Как ставить горчичники при кашле. Инструкция по применению горчичников при кашле
Горчичники – самое дешевое и высокоэффективное средство при затяжном кашле. Практически каждый человек испытал на себе их чудодейственную мощь и быстроту воздействия на организм. Кроме того, они известны не только как действенное средство во время кашля, но и от многих других бронхиальных болезней – вроде бронхита, миозита и прочих.
1
Из-за того, что горчичники стимулируют кровообращение в теле больного, нельзя прибегать к их помощи, если температура выше 38 градусов. Усиление кровообращения неизменно ведет к повышению температуры, что для ослабленного болезнью организма будет тяжким испытанием. Не рекомендуется в это время кутаться в одеяло, пить горячий чай или воду, а также парить ноги. Для того чтобы горчичники не послужили причиной осложнений при болезни, температуру лучше сбить до тридцати семи градусов. Понижают ее компрессами и обтираниями, а еще жаропонижающими препаратами. Горчичники помогают не только от кашля, но и ряда других простудных заболеваний, при некоторых видах стенокардии.
2
Горчичники ставятся в течение четырех дней без перерывов. Если за это время улучшений не наблюдается, этот метод лечения следует признать негодным. Отсутствие улучшения может говорить о нечувствительности организма к такого рода лечению или ухудшению состояния. Частое использование горчичников может привести к аллергическим реакциям на них. Не рекомендуется их ставить на участки кожи, пораженные нейродермитом, псориазом, гнойничковыми заболеваниями. При астме и опухолевых заболеваниях они категорически противопоказаны.
3
Для лечения горчичниками непременно потребуется миска и горячая вода, остывшая градусов до сорока или сорока пяти, любое масло или мазь для кожи, полотенце, горчичники и плед. Мочат в горячей воде, подержат в ней около десяти секунд и прикладывают к спине или груди больного, после чего его плотно укрывают пледом. С кожей человека они должны соприкасаться не дольше пятнадцати минут, если жжение окажется нестерпимым, горчичник можно обернуть марлей или тряпкой. Очень важно различать их воздействие и раздражение или ожог, вызванные ими. Когда процедура будет завершена, спину больного протирают, затем смазывают маслом или мазью, укутывают и дают отдохнуть. Рекомендуется во время отдыха пить чай или заваренную малину с медом.
4
Горчичники ставятся при любом типе кашля без исключений. Место, куда намереваются его приложить, не должно быть очень чувствительным, и кожа на нем не должна быть повреждена. Наименее чувствительные участки тела – это спина, над и под лопатками, а также грудь. Горчичники даже ставят на ноги – на икры и ступни, после чего надевают носки. В простонародье такое лечение называется «горчичными сапогами». Прикладывают к ладони в области большого пальца, но не на сам палец. Эта область ладони у человека соответствует легким.
5
Горчичниками лечатся в любом возрасте. К лечению детей прибегают только, когда родитель стопроцентно уверен, что малыш сможет выдержать эту процедуру. Время самого процесса становится меньше – до пяти или семи минут соответственно. Иногда горчичники подменяют так называемым “горчичным обертыванием”. Для него нужно 2 ст. ложки порошка горчицы залить кипятком и настаивать 20 минут, потом разбавить еще одним литром воды. В этом горчичном растворе мочат пленку, оборачивают ее ребенка и укутывают потеплее. Через пять или десять минут он проявит беспокойство, и его кожа покраснеет. Если этого не случится, обертывание может продлиться еще около 10 минут, после чего кожу ополаскивают прохладной водой, насухо вытирают и укрывают. Детей помладше оборачивают целиков, закрыв область паха и другие чувствительные места.
Горчичники нынче являются простым, экологически чистым и действенным способом справиться с бронхитом и сухим, неприятным кашлем. При правильном лечении ими облегчение наступает в первый же день.
Как правильно ставить горчичники при кашле. Особенности применения для взрослых и детей
Кашель возникает у детей и взрослых при большинстве вирусных инфекций, таких как грипп, ОРВИ и ОРЗ. В большинстве случаев кашель изматывает больного, сбивая режим сна и отдыха, провоцируя нарушение целостности сосудов горла и вызывая болевые ощущения в области диафрагмы и между рёбрами. Всё это заметно ухудшает общее состояние больного и усугубляет течение болезни. Учитывая это, кашель необходимо лечить с первого же момента его возникновения. Отличным средством для устранения данной проблемы являются горчичники, которые оказывают местное воздействие и не насыщают организм лишними химическими лекарственными препаратами. Горчичники прописываются для лечения простудных заболеваний и воспалительных процессов в дыхательной системе и очень эффективно справляются даже с сильным кашлем.
Как воздействуют на организм горчичники
Для того чтобы понять, каким образом горчичники избавляют от кашля, важно знать особенности их действия на организм. Основой этого терапевтического средства является горчичный порошок, который применялся в лечебных целях ещё в глубокой древности. Именно благодаря своей высокой эффективности и при этом безопасности горчица используется в медицине и по сей день.
Горчичники воздействуют на организм человека при контакте с кожей и тёплой водой, подогретой до 50 градусов. В это время содержащиеся в горчичном порошке фитонциды и эфирные масла высвобождаются и оказывают местное раздражающее и отвлекающее влияние на нервные окончания, расположенные в кожном покрове в месте соприкосновения с горчичником. В результате такого раздражения происходит расширение сосудов и активация кровообращения, из-за чего наблюдается местное повышение температуры, а вследствие этого прогреваются бронхи и лёгкие. Благодаря усилению обменных процессов, в области прогревания идёт быстрое разжижение и выведение мокроты из лёгких и удаление токсинов, которые вырабатываются болезнетворными бактериями, вызывающими само заболевание.
Противопоказания к применению горчичников при кашле
Несмотря на то что горчичники очень действенное средство при лечении кашля, к их применению имеется ряд противопоказаний. Пренебрегать ими категорически запрещено, так как это может вызвать значительное ухудшение состояния больного. Отказаться от применения горчичников требуется, если наблюдаются:
Кроме этого, следует учитывать также и то, что недопустимо ставить горчичники в область сердца и позвоночника, так как сердечную мышцу и позвоночный столб прогревать нельзя.
Куда ставят горчичники для устранения кашля
Для того чтобы избавиться от кашля, важно правильно определить место для наложения горчичников. Это нужно сделать потому, что прогревание ими является точечным. Горчичники должны располагаться строго в зонах бронхов и лёгких. С целью излечения кашля необходимо поставить горчичники в области лопаток и под лопатками, с двух сторон от позвоночника и на грудь, отступив 5 сантиметров от ключиц вниз. В ряд можно ставить не более 3 горчичников взрослому и не более 2 горчичников ребёнку. При очень сильном кашле, кроме грудной клетки и спины, горчичники накладывают на подошвы стоп и икроножные мышцы для активации кровообращения во всём организме и усиленного прогревания.
Особенности использования горчичников при кашле у детей
Использовать горчичники можно детям начиная с 3-летнего возраста. Однако не допускается ставить им горчичники непосредственно на кожу. Для предотвращения ожогов нежной детской кожи под горчичники кладётся в 1 слой смоченная растительным маслом марля. Важно также правильно подобрать время воздействия горчичников. Чем младше ребёнок, тем оно меньше. Врачи рекомендуют применять горчичники детям следующим образом:
возраст от 3 до 5 лет – 3 минуты;
возраст от 3 до 7 лет – 5 минут;
возраст от 7 до 9 лет – 10 минут;
возраст старше 9 лет – 15 минут.
Время, на которое ставят горчичники взрослым больным, – 20 минут, эта рекомендация касается людей в возрасте от 16 лет.
Так как горчичники вызывают выраженное жжение, следует предупредить о нём ребёнка, если процедура проводится в первый раз, иначе это может вызвать у него сильный испуг. В том случае, если жжение окажется слишком сильным для маленького больного, следует снять горчичники досрочно. После процедуры ребёнок должен оставаться в постели под тёплым одеялом не менее 2 часов, из-за чего рекомендуется ставить горчичники перед сном. В сутки такое прогревание можно проводить только 1 раз. Курс лечения нельзя продолжать более 5 дней.
Особенности применения горчичников при кашле у взрослых
Для взрослых использование горчичников также имеет свои особенности. В первую очередь следует отметить тот момент, что проведение данной терапии разрешается не ранее чем через 3 часа после употребления алкогольных напитков. Кроме этого, в период лечения кашля запрещается курение. Горчичники ставятся для прогревания напрямую на кожу, время их воздействия – 20 минут. Так же как и детям, взрослым требуется соблюдать после прогревания постельный режим и применять горчичники не более 1 раза в сутки. Длительность курса лечения составляет 10 дней.
Как ставить горчичники
Несмотря на то что горчичники используются уже очень длительное время, не все точно знают, как их правильно ставить. Из-за этого нередки случаи, когда горчичники не приносят ожидаемого результата. Правильная процедура использования горчичников проходит таким образом:
горчичник непосредственно перед прикладыванием смачивают в течение 5 секунд в воде с температурой 50 градусов;
горчичник осторожно кладут на выбранную зону и разглаживают для равномерного распределения горчичного порошка;
после того как все горчичники поставлены, больного оборачивают махровым полотенцем;
на время воздействия горчичников больного укладывают в постель и накрывают тёплым одеялом;
после снятия горчичников кожу протирают влажным полотенцем и жирным кремом;
больного укладывают под одеяло, он должен отдохнуть не менее 2 часов.
Снимать горчичники следует с особой осторожностью, чтобы не повредить кожу под ними и не разорвать горчичник, из-за чего жгучий порошок попадёт на кожу, а избавиться от него будет затруднительно.
Для того чтобы процедура прогревания с использованием горчичников при кашле принесла максимум пользы, сразу же после неё больному желательно дать выпить крепкий, сладкий, тёплый чай с молоком или морс из ягод малины с добавлением липового мёда. При правильном применении горчичники не могут нанести вреда коже и оказывают только лечебное действие. В большинстве случаев кашель полностью излечивается уже после 3–5 дней такой терапии.
Матрица продуктов: Горчица 🥄 Дата: 06.02.2014.
Обновлено: 12.03.2020
Как ставить горчичники правильно при кашле и других заболеваниях?
Наверное, горчичники сейчас уже не так популярны и востребованы, как это было раньше. Но, их все, же ещё назначают при определённых заболеваниях. Так, что пользу свою они всё-таки приносят нашему организму, если, конечно, Вы будете делать всё правильно. А правильно делать нужно обязательно, ведь при неосторожном обращении с ними можно получить достаточно серьёзный ожог. Так что давайте разбираться когда их ставить и как это следует делать.
Из чего сделаны горчичники?
Понятно, что для их приготовления используют горчицу, но горчица эта должна быть сизая или же чёрная. Изначально её семена нужно обезвредить, после этого их уже измельчают до нужного состояния и пакуют в пакеты. Лучший вариант, это приобрести горчичники в аптеке. Но, если Вы этого не сделали, и дома у Вас горчичников нет, то Вы можете сделать их и самостоятельно. Для приготовления этого согревающего средства берём сухой порошок горчицы и крахмала (по одной их части) и в эту горчично-крахмальную смесь добавляем немножечко воды. Так у Вас получится смесь тестообразной консистенции. Её и нужно будет нанести на любую плотную бумагу и накрыть эти заготовки марлей. Пусть Ваши горчичники немного подсохнут, и тогда уже Вы смело можете их применять по назначению.
Когда можно ставить горчичники?
А, ставят их очень часто при переохлаждении, чтобы можно было предотвратить различные виды простудных заболеваний. Также горчичниками можно пользоваться и при боли в мышцах или при гипертонии.
При кашле и при бронхитах
Если Вас беспокоит кашель или же бронхит, то следует поставить горчичники под лопатки или возможно также и между ними. Ещё горчичники кладутся и на грудь, но не следует класть их на область сердца.
Если же нужно поставить горчичники ребёнку ещё грудного возраста, то Вы можете применить горчичное обёртывание. Для такого обёртывания нужно будет приготовить горчичный раствор (всего ложка столовая сухой горчицы разбавляется половинкой литра тёплой воды), где смачивается полотенце, затем оно отжимается, и потом им оборачиваем ребёнка. После этого ещё малыша укрывают простыней. Так его нужно продержать пять минут, потом раскутать и все остатки горчицы убрать тёплой водой и уложить малыша спать.
При насморке
Если Вас мучает насморк, то горчичники следует накладывать на ступни. После наложения, забинтовываем ступню фланелевой тканью, и надеваем ещё и шерстяные носки. Держать такой согревающий горчичный компресс нужно минимум часа два. Когда горчичники Вы снимете, то носки снимать сразу же не следует, лучше походить ещё в них минут 15. И проводить подобную процедуру всё же лучше перед самым сном.
При бессоннице
Для начала нужно будет выяснить причину Вашей бессонницы, и если она у Вас получается из-за приливов крови к голове, тогда горчичники Вам помогут, если накладывать их Вы будете на икры ног. При такой процедуре рекомендуется пить огуречный рассол (причём обязательно с мёдом), который обладает определённым слабительным действием.
При беременности, а также, если температура Вашего тела поднялась выше 37-ми с половиной градусов, ставить горчичники не следует.
Ставим горчичники правильно
Перед самым применением их следует опустить (причём опустить обязательно горизонтально!) в тёплую воду и подержать их там секунд 15-20. После этого горчичники уже прикладывают к необходимому участку тела, прижимают слегка и накрывают их полотенцем.
Если подобную процедуру Вы проводите в первый раз, то держите горчичники не более 5-ти минут. После этой «привыкательной» процедуры уже можно будет увеличить время аппликации, делая это каждый день на одну или две минуты. Максимально можно выдерживать горчичники 10 минут. Запомните, что не следует ставить горчичники больше 2-х раз в день.
Если же Вы ставите горчичники совсем маленьким детям, либо детям, у которых кожа очень чувствительна, то лучше поставить их вообще обратной стороной или же через марлю, сложенную ещё и в несколько раз. Также вполне возможно смягчить действие горчичников и растительным маслом. Для этого им просто следует смочить ткань.
Предосторожности
А, они просто необходимы, чтобы не получить ожога. Для этого каждые минуты две или три обязательно осматривайте участок, куда Вы наложили горчичник. Не забудьте про максимальное время — 10 минут! Если же горчичник даёт выраженное покраснение или же сильное жжение, то его следует убрать. После этого место, которое покраснело, обмываем тёплой водой и затем смазываем его вазелином или же прокипяченным растительным маслом. Спиртосодержащие жидкости для обработки таких участков применяться ни в коем случае не должны!
Ещё очень хорошо про правила постановки горчичников Вам расскажут вот в этом видео. Обязательно посмотрите.
P.S. Статья была полезной Вам? Поделитесь, пожалуйста, ей с Вашими друзьями в социальных сетях.
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
как и куда лучше ставить +фото
Бронхит достаточно серьезное заболевание, его можно встретить как у взрослых, так и у детей. Самое главное в лечении бронхита – своевременная диагностика заболевания. Главный и первый симптом, который проявляется при этом заболевании, – кашель. Именно продолжительный и тяжелый кашель чаще всего свидетельствует о том, что с бронхами не все в порядке.
Кашель при бронхите можно лечить с помощью горчичников.
Специалисты выделяют несколько видов кашля, возможных при бронхите. К ним относятся: сухой и влажный. Сухой кашель наиболее распространенный и раздражающий горло. Он характеризуется тем, что при нем не происходит процесс отхаркивания, а сам кашель носит поверхностный характер. Однако некоторые врачи утверждают, что со временем сухой кашель всегда переходит во влажный. Но не лечить его опасно, так как при сухом кашле в организме скапливается мокрота, которая во время бронхита становится очагом распространения бактерий.
Влажный кашель, наоборот, характеризуется выделением мокроты и более глубоким видом откашливания.
Но каким бы ни был кашель при бронхите, его необходимо лечить. Большинство специалистов назначают агрессивные лекарственные средства, которые подходят не всем, однако в последнее время многие из них склоняются к применению народных методов. К ним относятся горчичники при бронхите.
Что представляет из себя горчичник?
Как правильно ставить горчичники при бронхите, интересует многих. Это один из наиболее эффективных методов лечения, который позволяет не только прогреть область бронхов, но и уменьшить приступы кашля.
Сам горчичник представляет собой бумагу, пропитанную особой смесью горчичного порошка, который не осыпается. Однако в последнее время появился более совершенный вид горчичников – лист бумаги со специальными кармашками, в которых содержится порошок. Такие горчичники являются более эффективными, так как при их изготовлении горчичный порошок не проходит обработку.
Вернуться к оглавлению
Можно ли ставить горчичники при бронхите?
Лечение бронхита горчичниками – одно из народных средств, так как доказанных фактов их воздействия на внутренние органы нет. Однако точно известно, что они обладают согревающим и противовоспалительным эффектом.
При применении горчичный порошок вступает в реакцию с кожей, эта реакция сопровождается выделением тепла.
Применять горчичники в качестве прогревающего средства при бронхите рекомендуют многие специалисты. Это связано в первую очередь с тем, что у них практически нет побочных эффектов. Важно! Перед применением лучше все же проконсультироваться с врачом и определить, не вызовет ли горчичный порошок раздражение.
Перед применением горчичников лучше проконсультироваться с врачом.
При процедуре с горчичниками абсолютно нормально, что кожа в тех местах, где они находятся, будет краснеть и появится сильное жжение. Горчичный порошок, который является главным компонентом в горчичниках, хорошо прогревает, устраняет болевые ощущения и снимает воспаление. Главное его достоинство – четкая локализация воздействия, так как горчичники, как правило, небольшого размера.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Главные противопоказания для применения этого вида лечения – туберкулез, опухоли и внутренние кровотечения. Также не рекомендуется применять этот способ лечения для детей младше шести лет, так как горчичный порошок может вызвать раздражение кожи.
Горчичники нельзя использовать, если ребенок склонен к аллергии или к бронхиальной астме.
Особенную осторожность нужно проявлять, если горчичники используются для лечения обструктивного бронхита, так как в некоторых случаях они могут усугубить течение болезни и даже вызвать аллергию.
Особенную осторожность нужно проявлять, если горчичники используются для лечения обструктивного бронхита.
Однако это скорее исключение, чем правило, ведь каждый организм индивидуально реагирует на такое лечение. Но все же перед их применением лучше проконсультироваться с врачом.
Вернуться к оглавлению
Как правильно ставить горчичники при бронхите?
Поскольку такое лечение носит местный характер, обязательно нужно знать, куда ставить горчичники при бронхите. От места применения зависит правильность всего лечения. При бронхите их нужно ставить на спину. Их располагают в области лопаток, избегая области позвоночника.
Еще одним подходящим местом является грудная клетка, но при размещении горчичников в этой области нужно обязательно учитывать особенности кожи.
Внимание! При выборе локации нужно обязательно учитывать тот фактор, что горчичники нельзя ставить на поврежденную кожу, так как они могут вызвать раздражение. Поэтому такой способ прогревания не подходит людям, страдающим кожными заболеваниями.
Горчичники нельзя ставить на поврежденную кожу, так как они могут вызвать раздражение.
Вернуться к оглавлению
Прогревание горчичниками детей
Поставить горчичники ребенку сложнее, так как ребенок может испугаться жжения. В таком случае хорошим согревающим эффектом будет обладать ванна из горчицы. Нужно приготовить для ребенка небольшой тазик, наполненный теплой водой, и добавить туда несколько ложек горчичного порошка.
Парить ноги в такой ванночке нужно в течение 15 минут. Верхнюю часть ног тепло укутать.
Если все же вы решили поставить горчичники ребенку, нужно обязательно учитывать его возраст. Чем младше ребенок – тем меньше времени можно держать горчичники.
Вернуться к оглавлению
Алгоритм действий при процедуре
Вопрос о том, как правильно ставить горчичники при бронхите, не менее важен, так как только при соблюдении всех условий и принципов лечения горчичники смогут облегчить течение болезни.
Мочить горчичники необходимо в горячей воде, однако ее температура не должна превышать 60°C.
Мочить горчичники необходимо в горячей воде, однако ее температура не должна превышать 60°C, так как в таком случае горчичный порошок утратит свои целебные свойства. Перед применением горчичник нужно держать в воде около 30 сек.
После всех приготовлений горчичник необходимо положить на выбранное место и плотно прижать.
Горчичник обязательно должен быть ровным для того, чтобы горчице удалось охватить большую площадь. После того как все горчичники поставлены, больного нужно укутать.
Взрослый человек для получения согревающего эффекта должен держать средство в течение 20 минут, для ребенка это 10 минут. Однако если при применении лекарства возникают резкие болевые ощущения, процедуру лучше прекратить и обратиться к специалисту за консультацией. Если кожа слишком чувствительная, под горчичник можно подложить салфетку или лист тонкой бумаги.
Детям горчичники лучше ставить на марлевую повязку, которую предварительно нужно пропитать подсолнечным маслом или через слой бумаги. Детям до двух лет в качестве терапии специалисты рекомендуют делать обертывания из горчицы. Их суть заключается в пропитывании ткани слабым горчичным раствором. Такой подготовленный компресс нужно положить на необходимый участок тела, а сверху укутать.
После окончания процедуры горчичники нужно аккуратно удалить, а то место, где они находились, вытереть сухим полотенцем. Это поможет удалить остатки горчицы. При снятии горчичников особое внимание нужно уделить состоянию кожи. Она должна быть слегка красной, такой эффект может наблюдаться в течение нескольких часов. После процедуры больному нужно тепло одеться, для того чтобы согревающий эффект дольше сохранялся, и оставаться в постели.
Внимание! При прохождении курса лечения горчичниками специалисты рекомендуют не принимать ванну. Если при бронхите наблюдается высокая температура, перед началом применения горчичников ее нужно обязательно снизить, чтобы не перегружать организм.
Как ставить горчичники при кашле?
#1
Горчичники являются самым эффективным и дешевым способом для лечения кашля. Многие из нас испытали данное средство в детстве. Спустя долгие годы горчичники все еще не устарели и не потеряли свой чудодейственный эффект. Если у вас температура выше 37,5 градусов, то горчичники применять нельзя, так как этим вы только усугубите положение.
#2
Именно поэтому горчичники используют преимущественно при кашле, а не в случаях острых респираторных инфекциях. Нельзя применять горчичники регулярно, только 4 дня подряд, не более. Если вы пошли на поправку после использования данного средства, то следует прекратить процедуры. Но перед применением нужно ознакомиться с инструкцией, которая полностью ответит на вопрос, как ставить горчичники при кашле.
#3
Итак, первым делом вам следует узнать, можно ли вам применять горчичники. Если у вас чувствительная кожа, проблемы с сердцем или повышенное давление, то горчичники вам ставить воспрещается. После этого приобретите горчичники в аптеке, не забыв посмотреть дату изготовления. Придя домой подготовьте все необходимое и убедитесь в том, что вас никто не побеспокоит в ближайшие полчаса.
#4
Возьмите горчичник и окуните его в теплую воду. Подождите, пока вода стечет с горчичника, и приложите его к нужному месту. После того как вы положили все горчичники, накройте их целлофаном и укутайтесь в одеяло. Подождите минут 15 и можете снимать их. Протрите кожу полотенцем и намажьте кремом с ромашкой, если все еще жжет. Желательно, после процедуры полежать под теплым одеялом или ставить горчичники на ночь.
#5
Если вы не знаете, куда и как поставить горчичники при кашле, то вы обязательно должны это узнать. При кашле горчичники ставят на спину, между лопатками, на грудь и на ступни ног. Повторите данную процедуру через сутки. Если вы чувствуете улучшение здоровья, то прекратите применение горчичников.
#6
Никогда не стоит забывать о таких хороших и эффективных средствах для борьбы с кашлем, как горчичники. Вы пойдете на поправку через очень короткий промежуток времени, не причиняя большого ущерба своему кошельку. К тому же на данную процедуру вам не потребуется очень много времени и проделывать ее можно самостоятельно.
техника проведения и возможные противопоказания для использования
Осень – пора, когда погода меняется каждую минуту. Благодаря таким условиям патогенные бактерии с удвоенной силой атакуют организм. Часто именно в осенне-зимний период люди заболевают бронхитом. Для лечения подходят не только лекарственные препараты, вводимые внутрь, но и горчичники. Перед использованием требуется знать, как правильно их поставить и куда и можно ли их использовать в различных ситуациях.
Можно ли при бронхите ставить горчичники?
Можно ли при бронхите ставить горчичники?
Бронхит – заболевание дыхательных путей, оно вызывает опасный воспалительный процесс слизистой бронхов. Проявление болезни – страшный мокрый кашель, когда идет надрывное откашливание мокроты, которая не может выйти из путей.
Одним из самых эффективным методов лечения болезни выступает применение горчичников. Их не то что можно ставить, их нужно использовать. Раньше горчичники использовались очень часто, но современные медицинские препараты и антибиотики вытеснили этот способ лечения.
Использование горчичников направлено на разжижение застоев, ускоренное отхождение мокроты от стенок слизистой и быстрый ее выход из бронхов. Воздействие горчицы стимулирует процесс раздражения нервных окончаний, провоцирующих кашель, что приводит к улучшению отхаркивания.
Кроме этого, происходит процесс перенаправления лимфы через анастамозы. Перегонка крови осуществляется от воспаленного участка легких в капилляры, расположенные под верхними слоями эпидермиса. Естественным результатом воздействия пластин с горчицей является повышение защитных функций организма.
Таким образом, горчичники очень полезны при заболеваниях связанных с верхними дыхательными путями. Они не только провоцируют ускоренное отхаркивание мокроты, но и стимулируют повышение иммунитета.
Показания
Показания
Не во всех случаях можно применять горчичники. Выделяются следующие ситуации к показаниям:
Детский возраст от 6-ти лет
Присутствие мокрого кашля, но с плохо или вовсе не отходящей мокротой
При отсутствии температуры в течение 24 часов
Применять лекарственные средства можно и у детей меньшего возраста, но при накладывании на кожные покровы требуется подкладывать дополнительно слой марли или мягкую салфетку.
Такое использование горчичников рекомендуется пациентам с повышенной чувствительностью верхних слоев эпидермиса. Для детей отдельно продаются детские горчичники, они специально разработаны и менее агрессивного воздействия как обычные пластины с горчицей.
Воспользоваться горчичниками может разрешить только врач. Заниматься самолечением опасно, можно спровоцировать ухудшение заболевания. При бронхите их воздействие привлекается на этапах выздоровления, когда уж нет симптомов интоксикации, а также гипертермии кожных покровов.
Виды горчичников
Фармацевтические компании на сегодняшний день выпускают два варианта лекарственного средства:
Пакетики, соединенные между собой. В них содержится горчица с добавлением различных трав, благоприятно воздействующих на прогревание грудной клетки. Чаще всего данный вид лечения применяется для терапии для маленьких детей
В виде листовой пластины, с нанесенным на нее горчичным порошком. В большинстве случаев применяется для прогревания подростков и взрослых пациентов
Пакет значительно удобнее для воздействия на пораженные участки бронхов. При накладывании их на кожные покровы, горчица нигде не просыпается и не пачкает кожу. В таком пакете вместе с горчицей могут содержаться пихтовое масло, лен, женьшень, красный перец или масло эвкалипта. Эти ингредиенты усиливают согревающий эффект, воздействуя положительно на дыхательные пути.
Таким образом, средства для лечения бронхита забытого прошлого действует эффективнее большинства современных лекарственных средств. Многие врачи рекомендуют горчичники в качестве вспомогательной терапии при затяжном мокром отхаркивающемся кашле.
Техника проведения процедуры
Рассмотрим как ставить горчичники при бронхите. При диагностировании бронхита, когда у пациента нет температуры в течение суток, пластины с горчичным порошком устанавливаются сначала на грудную клетку. Их располагают ниже ключицы на 5-10 см, но не на область размещения сердца.
После того, как пакетики или пластины установлены на груди, их накрывают мягкой тканью и больной переворачивается на живот. Это необходимо для того, чтобы установить средства для лечения на спину. На спине их выкладывают на область лопаток и между ними. Такое размещение благотворно влияет на положительный эффект.
Следует контролировать, чтобы пластины не размещались на молочных железах, в области почек, на родимые пятна и выступы костей.
Техника проведения процедуры
При выкладывании горчичников на поверхность кожи применяется следующая технология:
Для проведения процедуры понадобится миска, теплая вода и полотенце
Начиная процесс, пластины выкладываются на несколько секунд в теплую воду. После этого горчичник выкладывается на кожный покров
Следующий пакет размещается рядом, но таким образом, чтобы не было касаний и наложений одного края на другой
Как все пластины будут размещены, их нужно прогладить сверху влажной тканью или увлажненной губкой
Участок кожи, куда были выложены горчичники, накрывается мягкой сухой тканью, полотенцем или простыней
Сверху все тело закрывается теплым одеялом
В таком состоянии взрослый пациент должен пробыть не больше 15 минут. Подросткам разрешено находиться под воздействием прогревающего эффекта от 10 до 15 минут. Маленьким детям запрещено ставить пакетики дольше, чем на 6 минут.
Для проведения процедуры и получения эффективного результата нужно правильно выполнять технику выкладывания пластин. Главное, выдерживать время не больше положенного. В противном случае есть опасность спровоцировать ухудшения.
Противопоказания
Категорически запрещено воздействовать на детей с помощью горчичников до момента достижения ими 3-х летнего возраста. До 7 лет выполнение этой процедуры назначается с большой осторожностью и под контролем лечащего врача.
Повышенная температура тела является запретом на любые согревающие воздействия. Такое мероприятие может только спровоцировать дополнительное повышение градуса тела.
Кроме этого, выявляются противопоказания при протекании у пациента следующих серьезных заболеваний:
Туберкулеза
Рака
Обструктивный и астматический бронхит, астма
При экземе или псориазе
При механических повреждениях кожных покровов – царапинах, ранах или воспалительных процессах на коже
При варикозном расширении вен, как нижних конечностей, так и верхних
Запрещено использование горчичников в период вынашивания ребенка, а также кормления грудным молоком. Не стоит усугублять положение при выявленной аллергической реакции на кожных покровах на других раздражителей.
Меры предосторожности
Меры предосторожности
Но перед применением следует проконсультироваться по поводу показаний, потому что не во всех случаях можно использовать лекарственное воздействие на организм. Кроме этого, рекомендуется провести тест на отсутствие или наличие аллергической реакции.
Нужно отрезать небольшой кусок от пластины с горчицей и приложить на кожные покровы на время не больше 5-10 минут. Если в течение этого времени не возникнет раздражения, зуда или других неприятных ощущений, то воспользоваться методом можно. В противном случае лучше воздержаться от подобного рода прогревания.
Возможные осложнения
Если не придерживаться правил техники постановки и использования горчичных пластин можно спровоцировать следующие ситуации:
Возникновение на кожных покровах ожогов разной степени
Раздражение на коже, при выявлении аллергической реакции на горчицу в составе установленного на тело пакета
При постоянном размещении на кожных покровах горчичников в одно место, часто возникает пигментация верхних слоев эпидермиса
При возникновении любого дискомфорта во время проведения процедуры следует сразу оповестить и убрать все пластины. Детям запрещено выкладывать одновременно и на грудь, и на спину. Поэтому рекомендуется чередовать область применения.
Таким образом, горчичники представляют собой средство, помогающее вывести мокроту из легких и дыхательных путей. Они согревают и восстанавливают потерянный во время болезни иммунитет. Но перед использованием нужно сделать тест на аллергические реакции. В противном случае можно спровоцировать последствия и нежелательные осложнения.
Также смотрите видео о лечении бронхита народными средствами.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Как правильно ставить горчичники при кашле. — Здоровье ребёнка — Малыш — Каталог статей
Горчичники представляют собой дешевое и эффективное средство борьбы с кашлем. Многие люди очень часто испытывали на себе силу этих пластырей. За последние десятилетия они зарекомендовали себя с самой наилучшей стороны. Но при этом не малому количеству больных стала известна их «жгучая», «острая» и «кусачая» натура. В связи с этим нельзя использовать горчичники при кашле, если у человека наблюдается повышенная температура тела. Перед этим жар следует обязательно сбить хотя бы до 37,3 градусов, в противном случае организм будет испытывать большую нагрузку.
Особенности использования
Горчичники не рекомендуется ставить регулярно. Максимум их можно накладывать при кашле 4 дня подряд. При этом использовать их желательно каждые сутки по одному разу без перерывов. В том случае, если ребенку или взрослому не становится легче после такого лечения, то лучше прекратить эти процедуры. Может быть, организм больного не чувствителен к подобной терапии или имеющееся заболевание переросло во что-то большее.
Показания
Такое средство, как горчичные пластыри, допускается к применению только при мокром или сухом кашле, в особенности, если это отклонение имеет затяжной и тяжелый характер. Еще их активно используют в качестве противовоспалительного наружного препарата при возникновении многих других заболеваний (невралгия, пневмония, миозит, бронхит, головная боль, ларинготрахеит и пр.).
В редких случаях такое эффективное средство применяют при стенокардии. Однако делать это рекомендуется в зависимости от того, какую степень выраженности имеет ишемическая болезнь сердца.
Противопоказания
Горчичники при кашле нельзя использовать, если такое заболевание сопровождается острыми респираторными инфекциями, которые стали себя активно проявлять (например, повысилась температура тела, появилась слабость, а также озноб).
Противопоказаниями к использованию таких «жгучих» пластырей являются и следующие отклонения:
• повышенная индивидуальная чувствительность к средству; • какие-либо кожные заболевания, в частности гнойничковые, в месте контакта с карточками; • нейродермит; • беременность; • период лактации; • астма; • мокнущая экзема; • псориаз; • опухолевые заболевания.
Правила постановки
Для большей эффективности горчичники при кашле желательно ставить правильно. А куда их прикладывать, чтобы результат от лечения не заставил себя долго ждать, рассмотрим чуть ниже.
Чтобы правильно поставить лечебные карточки, для начала необходимо подготовить все требуемые атрибуты. Для этого следует взять сами горчичники, неглубокую миску с теплой водой, температура которой не превышает 43°C, махровое полотенце, жирный крем для тела или обычное растительное масло, а также одеяло или плотный плед.
Перед тем как располагать горчичники на теле больного, их желательно полностью окунуть в посуду с водой и выдержать там не более 5-8 секунд. После этого пропитанные карточки необходимо сразу же приложить к коже. Сверху них следует обязательно поместить махровое полотенце, а больного хорошо укутать в одеяло или плотный плед.
То время, которое горчичные пластыри должны находиться на теле нездорового человека, индивидуально. Но все же имеются некоторые рекомендации. Если карточки установлены правильно, то их желательно выдержать примерно 5-15 минут (при сухом и сильном кашле не менее 9-10 минут), но не больше четверти часа. Если больной не может терпеть «жгучее» и «кусачее» действие этого средства, то его можно убрать уже после 5-7 минут.
При этом крайне важно не спутать должное воздействие горчичных карточек с сильной аллергической реакцией или индивидуальной непереносимостью. Если аллергии нет, но жжение невыносимо уже после 2-ух или 3-х минут, то для его снижения разрешается положить однослойную марлю или нетолстую салфетку между жгучим лечебным средством и телом.
По окончании процедуры использованное средство необходимо убрать с больного, а после этого аккуратно и осторожно протереть кожу чистым полотенцем, смазать ее маслом и снова закутать ребенка или взрослого в теплое одеяло, обеспечив ему полный покой. В этот момент особенной эффективностью будет обладать свежезаваренный чай с молоком или морс из малины с липовым медом.
Место расположения
Горчичные пластыри ни в коем случае нельзя ставить на чувствительные участки тела или на те места, где имеются какие-либо повреждения кожных покровов.
Так, куда же их можно располагать для эффективного воздействия? Чаще всего такое средство при кашле ставят на грудь, верхнюю часть спины, между лопатками и под ними.
Также эти жгучие карточки накладывают на ступни обоих ног или на икры (можно и туда, и туда одновременно). Сверху наложенного лечебного средства рекомендуется надеть теплые и толстые шерстяные носки. Неофициально такой прием называют «горчичными сапогами».
В редких случаях горчичные пластыри накладывают и на поверхность ладоней под большим пальцем. По утверждению специалистов, эта зона соответствует легким.
Можно ли использовать детям?
Такое средство разрешается применять для лечения ребенка, если он силен духом. Однако время этой процедуры желательно сократить до 4-6 минут.
Горчичные карточки для детей можно заменить соответствующим обертыванием. Для этого необходимо приготовить сухую горчицу (1,5 больших ложек) и небольшую пленку. Продукт следует залить теплой водой, накрыть крышкой и настаивать в течение 20-ти минут. После этого в смесь с резким запахом требуется влить 1 литр некрутого кипятка. В полученной жидкости необходимо смочить пленку, а затем обернуть ею грудную клетку малыша и хорошо его укутать. Далее процедура аналогична той же, что была представлена чуть выше.
Горчичный пластырь от бронхита, кашля, простуды, заложенности груди и фурункулов
Горчичный пластырь
имеет много преимуществ для здоровья. Это известное и очень старое средство для лечения простуды, кашля, гриппа, пневмонии и многих других проблем со здоровьем. Это полностью естественное лечение, используемое веками.
Горчичный пластырь — это мягкая смесь муки и порошка семян горчицы, смешанная с водой или яйцом, которую намазывают на влажную ткань, а затем эту влажную ткань накладывают на живот, грудь или спину.
Горчичный пластырь не должен контактировать с вашей кожей, так как эта смесь может вызвать ожог. Он действует как противодействующий раздражитель. Это также помогает увеличить местное кровоснабжение. Горчичный пластырь можно также назвать формой припарки.
Как действует горчичный гипс?
Горчичный пластырь помогает стимулировать кровообращение за счет расширения капилляров. Когда горчичный пластырь наносится на легкие, это помогает открыть легкие, а также способствует отхождению слизи, которая остается в них.Это также полезно для предотвращения инфекций легких.
Как приготовить горчичную штукатурку?
Как приготовить горчичник
Если ваших родителей или родителей, которые обычно готовят горчичник, сейчас нет с вами, и вы задаетесь вопросом, как приготовить этот горчичник? Тогда вы попали в нужное место. Горчичник готовится очень легко.
Ингредиенты, необходимые для приготовления горчичного гипса
Мука — 4 столовые ложки
Горчица сухая — 2 столовые ложки
Теплая вода
Инструкция по приготовлению горчичного гипса
Смешать 4 ст.муки с 2 столовыми ложками сухой горчицы.
Добавьте воду к сухой смеси до образования пасты.
Образовавшаяся паста должна быть гладкой и легко растекающейся, но не настолько жидкой, чтобы казаться водянистой и растекаться.
Теперь используйте чистое полотенце из мешка из-под муки для этого пластыря.
Нанесите приготовленную пасту на верхнюю половину полотенца-мешочка и сложите вторую половину.
Теперь положите сложенное полотенце на грудь.
Если поверхность, на которой вы используете эту штукатурку, большая, вы можете нанести пасту на все полотенце и использовать другое полотенце для покрытия.Или вы также можете использовать два пластыря.
Не смейте наносить эту смесь прямо на кожу, так как это может быть очень опасно.
Оставьте горчичник на груди примерно на 20 минут, но это не значит, что не проверяйте его действие на кожу.
Да, вам нужно постоянно проверять, как этот пластырь действует на вашу кожу.
Если ваша кожа сильно покраснела, удалите ее раньше.
Не применять этот пластырь детям школьного возраста без консультации с врачом.
Удалите эту припарку и промойте кожу теплой тканью.
Затем нанесите слой вазелина на всю поверхность.
Теперь повторите ту же процедуру для спины.
Держите пластырь на спине в течение того же времени, но убедитесь, что он покраснел на коже.
Эту штукатурку можно использовать каждые 5-6 часов для более быстрого и лучшего результата.
После процедуры можно также принять теплый душ, это подарит вам ощущение комфорта.
Горчичный гипс
Горчичный пластырь полезен для лечения различных заболеваний, а также для лечения различных болей и болей. Это также полезно при лечении артрита, боли в мышцах и ревматизма. Также для избавления от заложенности груди используют горчичник. Это очень помогает при простуде, кашле и гриппе.
Советы по использованию горчичного пластыря
i) Чтобы защитить кожу от образования пузырей, вы можете сначала нанести на кожу вазелин перед нанесением горчичного пластыря, но это не означает, что вы не будете контролировать покраснение, которое он вызывает на вашей коже.Независимо от того, используете ли вы слой вазелина, вам необходимо проверить эффект, который он оказывает на вашу кожу.
ii) Использование яйца вместо воды для приготовления смеси также приводит к относительно меньшему образованию пузырей на коже.
iii) Полотенца из мешка для пола, которые используются для размещения пасты, представляют собой кухонное полотенце из хлопка. Если у вас нет этих полотенец, вы можете использовать хлопковую майку или любую другую тонкую ткань.
iv) Соотношение муки и горчицы можно регулировать в соответствии с уровнем переносимости конкретной кожицы.
Меры предосторожности при использовании горчичного пластыря
i) Горчичный пластырь нельзя использовать детям младше 6 лет.
ii) Не используйте черную горчицу, когда горчичник используется для пациентов с язвами или заболеваниями почек.
iii) Не держите горчичник на коже более 20 минут.
iv) Не позволяйте пластырю контактировать с кожей.
Заключительный разговор
Горчичный пластырь — это очень естественный и очень полезный метод избавления от различных проблем, таких как простуда, кашель и различные виды болей.
Ее очень легко приготовить, и ингредиенты, необходимые для приготовления этой пасты, легко доступны, но, обладая хорошими эффектами, у нее также есть некоторые побочные эффекты, если ее не использовать осторожно. Таким образом, вы должны использовать его с должной осторожностью.
Что такое горчичный гипс? (с иллюстрациями)
Горчичники — это припарки, приготовленные из измельченных семян горчицы. Различные рецепты требуют добавления в смесь других специй и трав, создавая пасту, которую завертывают в защитную повязку и наносят на те участки тела, где присутствует дискомфорт.Традиционно горчичник используется для облегчения заложенности грудной клетки во время простуды или гриппа или как способ расслабить жесткие мышцы.
Одна из причин популярности горчичников — это тепло, которое выделяет припарка.Прикладывая это тепло к груди, это может помочь устранить заложенность носа и позволить человеку дышать с меньшими трудностями. В то же время, наложение горчичника на ноющую спину может помочь расслабить больные мышцы и облегчить боль за очень короткий период времени. До появления современных мазей и кремов многие дома держали ингредиенты для горчичников под рукой, особенно в зимние месяцы.
В базовом рецепте горчичного пластыря используется порошкообразное горчичное зерно.Порошок можно купить в магазинах здорового питания и в магазинах специй, создать путем измельчения семян вручную или с помощью кухонного комбайна для создания порошка. Добавляется небольшое количество белой муки, воды и яичного белка, что позволяет превратить порошок в пасту. Эту пасту наносят на ткань, обычно хлопчатобумажную или фланелевую, и складывают в компресс. Готовый пластырь затем накладывается на тот участок тела, который испытывает дискомфорт.
Есть несколько вариаций этого базового рецепта.Некоторые призывают отказаться от воды, но добавить больше яичных белков. Идея этого подхода заключается в том, что яичные белки якобы помогают свести к минимуму вероятность появления волдырей на коже. Другие рецепты требуют добавления в смесь немного кайенского порошка; предположительно, стручковый перец в порошке помогает увеличить нагрев смеси, позволяя припаркам отдавать больше тепла за более короткий период времени.
Хотя многие люди верят в эффективности горчичников, важно отметить, что существуют некоторые ограничения, которые следует учитывать.Припарка никогда не следует наносить на открытую рану или на ту часть тела, где уже существует какое-либо раздражение кожи. Пластыри нельзя оставлять на длительное время, иначе очень вероятно образование пузырей. Наконец, у некоторых людей есть аллергия на семена горчицы, а это означает, что припарка может создать больше проблем для здоровья, чем помочь.
Малкольм Татум
После многих лет работы в индустрии телеконференцсвязи Майкл решил разделить свою страсть к мелочи, исследования и письма, став штатным писателем-фрилансером.С тех пор он опубликовал статьи в множество печатных и интернет-изданий, в том числе, и его работы также появлялись в сборниках стихов, религиозные антологии и несколько газет. Другие интересы Малькольма включают коллекционирование виниловых пластинок, второстепенные лига бейсбола и велоспорта.
Малкольм Татум
После многих лет работы в индустрии телеконференцсвязи Майкл решил разделить свою страсть к мелочи, исследования и письма, став штатным писателем-фрилансером.С тех пор он опубликовал статьи в множество печатных и интернет-изданий, в том числе, и его работы также появлялись в сборниках стихов, религиозные антологии и несколько газет. Другие интересы Малькольма включают коллекционирование виниловых пластинок, второстепенные лига бейсбола и велоспорта.
Старомодный горчичный пластырь, похожий на припарки, которые делала бабушка
Меня спросили о горчичнике, о котором я упоминал на днях, и когда я снова просмотрел инструкции, я понял, что сделал это неправильно — я забыл смочить нижнюю ткань, ту, что касается кожи, в теплой воде первый.Вероятно, поэтому он был теплым, но не таким проницательным, как я думал. Я собираюсь попробовать еще раз сегодня вечером. Я думаю, что злой зимний кашель теряет свою хватку в период между высасыванием ведер лука и чесночного супа и возможностью открыть окна сегодня впервые за несколько месяцев. А теперь пришло время раз и навсегда ударить этого плохого парня по заднице.
Вот рецепт, который я выбрал, который я нашел на веб-странице под названием «Бабушкин чердак». Обязательно ознакомьтесь с некоторыми другими домашними средствами, которые у них есть.(Конечно, я не врач и размещаю это только для информации, yada yada, используйте на свой страх и риск.)
——————— ——— Горчичная припарка
Горчичная припарка — это проверенный временем метод лечения: Ваша прабабушка, возможно, использовала горчичные припарки и пластыри для лечения заложенности, кашля, бронхита или пневмонии. Горчичный пластырь обеспечивает немедленное облегчение дискомфорта в груди и действительно помогает вылечить инфекционные заболевания — столь необходимая терапия. Он работает в основном за счет увеличения кровообращения, потоотделения и тепла в пораженной области.
Лицо, получающее лечение, должно удобно сесть или лечь. Лучшие припарки готовятся из семян черной горчицы, измельченных свежими в кофемолке, но в крайнем случае подойдет и обычный порошок желтой горчицы. Чтобы приготовить горчичную припарку, смешайте 1/2 стакана горчичного порошка с 1 стаканом муки и перемешайте смесь с горячей водой до образования пасты. Нанесите смесь на кусок хлопка или муслина, смоченный в горячей воде. Накройте вторым куском сухого материала. Положите влажную сторону припарки на грудь или спину человека.
Оставьте припарку на 15–30 минут; немедленно удалите его, если человек испытывает дискомфорт. Процедура может вызвать потоотделение и покраснение груди. Дайте пациенту много жидкости во время процедуры и предложите ей принять теплый или прохладный душ после этого, затем отдохните или осторожно потянитесь в течение 1/2 часа. Не давайте это лечение маленькому ребенку, пожилому человеку или серьезно больному без консультации с врачом.
Горчичный пластырь: народное средство для респираторной и структурной системы
Когда вы думаете о горчице, вам на ум приходит местное нанесение на хот-доги, а не на собственное тело. Но если вы оглянетесь назад, 100 лет назад прикладывание горчицы к груди было обычным народным средством, внесенным в списки лечебных диспансеров и регулярно прописываемым врачами.
Горчица, предназначенная для устранения заложенности грудной клетки и уменьшения кашля, традиционно применялась при заболеваниях верхних дыхательных путей.Горчица с сильным рубцовым действием притягивает кровь к области, на которую ее наносят. Эта способность увеличивать кровообращение в определенной области успешно применяется при жалобах на структурную систему, таких как артрит и боли в спине.
Часть, которую мы используем как для создания приправы, так и для медицинского применения, — это семена. Многие виды растений семейства Brassicaceae обычно называют горчичными. Чаще всего используется черная горчица, Brassica nigra , коричневая горчица, Brassica juncea , а также белая или желтая горчица, Sinapis alba .Семена любого из этих видов пригодны для изготовления горчичников.
Имея под рукой семена горчицы у вас дома, вам может пригодиться шкаф с лекарствами для растений. Но прежде чем вы потянетесь за семенами этого растения и научитесь делать пластырь, нам нужно обсудить безопасность.
Семена горчицы содержат несколько компонентов, которые в сочетании с водой вызывают химическую реакцию, в результате которой образуется соединение, в частности изотиоцианат, который придает пряный и ароматный характер семенам.Его обычно называют горчичным маслом, но технически он относится к серной группе.
Различные тепловые характеристики семян горчицы обусловлены уровнем этих соединений, при этом белая или желтая горчица являются наименее активными. Вы можете регулировать вкус и пряность горчицы тем, с чем она сочетается. Если вы используете холодную воду, она будет создавать больше всего тепла, в то время как горячая вода или кислые вещества, такие как уксус, быстрее разлагают эти соединения.
Изотиоцианаты, выделяющие тепло, являются частью лекарственной ценности этого растения, но также могут быть проблематичными.Сила этого горчичного масла может вызвать ожог и образование волдырей на любой коже, на которую оно нанесено. Это может произойти при различных обстоятельствах. Нанесение непосредственно на кожу, без тканевого барьера. Нагрейте сверху горчичник, например грелку. И непрерывное нанесение более 15 минут.
Итак, пока мы собираемся научиться делать горчичник, обратите внимание на условия, перечисленные выше.
Сделать штукатурку просто.
1.Измельчите семена горчицы в мелкий порошок или купите предварительно измельченные семена горчицы.
2. Смешайте с равными частями муки любого вида. Мука должна удерживать горчичный порошок вместе.
3. После смешивания муки и горчичного порошка медленно добавляйте воду, понемногу, до образования пасты.
4. Приготовьте ткань. Я предпочитаю использовать полотенца из мешка муки, сложите пополам и нанесите пасту на одну половину сложенной ткани. Затем снова сложите пополам.
5. Вы знаете, что вам нужно наложить пластырь на ту часть тела, которая требует его наложения.
6. Оставьте на одном участке НЕ БОЛЕЕ 15 минут. Если до этого началось горение, удалить с кожи.
ЧТО ПОМНИТЬ! — Не оставляйте на одном месте более 15 минут! — Не наносить на голую кожу! — Не нагрейте горчичник!
Также следует отметить, что пары от горчичника могут раздражать глаза, и вы можете накрыть их полотенцем, когда будете использовать это средство.
Теперь, когда вы знаете, что делать и чего не делать, вы можете смело изучать горчичное лекарство!
***** Весь контент Школы ароматических исследований создается и публикуется в Интернете только в информационных целях. Он не предназначен для замены профессиональных медицинских рекомендаций, и на него нельзя полагаться как на совет по охране здоровья. Мы не несем ответственности за возможные травмы *****
Изучите русскую культуру: лекарства от простуды и гриппа
Русские народные лекарства и лекарства
Зима — пора болезней, когда среди населения свирепствуют простуды и грипп (идеальное время, чтобы выучить русский язык под одеялом!).С их очень холодными бесконечными зимами россияне знают это лучше, чем кто-либо, и разработали ряд эффективных методов лечения, позволяющих предотвратить чихание, кашель, лихорадку и боль в горле, не прибегая к помощи врача или посещения аптек. Если вы собираетесь изучать русский язык, знание некоторых классических домашних средств наверняка произведет впечатление на любого носителя языка.
Водка от простуды и гриппа
Первое, что приходит в голову, когда в одном предложении упоминаются «домашние средства» и «русские», — это, конечно, водка — и в этом есть доля правды.Если вы чувствуете начало простуды, рюмка водки с перцем или чесноком поможет убить микробы. Чеснок, обладающий мощным антибактериальным действием и укрепляющим иммунную систему, широко используется в России в гомеопатических целях, помогая при любых заболеваниях, от простуды до зубной боли и открытых ран.
Если мысль о чистой водке и сыром чесноке вас не привлекает, водку можно также выпить перед сном в горячем чае с медом. Перед тем, как уснуть, для дополнительного тепла обязательно закутитесь в несколько дополнительных одеял, посыпьте носки горчичным порошком и выучите русскую поговорку: держи голову в голоде, животь в голоде, ногив тепле. (Держите голову в прохладе, желудок пустой и ноги в тепле.)
Горчичные пластыри
Если вы просыпаетесь на следующее утро, чувствуя себя вялым, несмотря на эти профилактические меры, пора бросить серьезный удар. Загрязнен? Отхаркивающий кашель? Приготовьтесь к самому испытанному российскому противозастойному средству: горчичникам. Сделанные из смеси сухой горчицы, муки и воды, затем намазанные на ткань и нанесенные на грудь или спину, они помогают удалить весь мусор из вашего организма и активизировать кровообращение.Они действительно имеют тенденцию становиться неприятно горячими через некоторое время (подумайте о волдырях), поэтому не планируйте оставлять их более чем на полчаса.
Картофельный пар
К счастью, полчаса как раз достаточно, чтобы сварить большую картошку. Снимите их с огня, накиньте полотенце на голову и немного подышите паром. Картофельный пар лучше, чем просто кипяченая вода, потому что он становится и остается более горячим, к тому же у вас есть картофель, который можно съесть позже (если вы можете избежать кашля).После обработки паром и гипсом обязательно продолжайте употреблять большое количество чая с медом и лимоном. Чтобы перемешать, вы также можете попробовать горячий апельсиновый сок — никогда не холодный!
Если повезет, простуда исчезнет — или, по крайней мере, будет испугана до подчинения этими самыми бескомпромиссными домашними средствами. Так что в следующий раз, когда вы почувствуете, что надвигается насморк, возьмите картошку и чеснок вместо Дайкиля и вылечитесь по старинке.
Скидка для читателей блогов
Заинтересованы в том, чтобы научиться говорить по-русски? Ознакомьтесь с нашим списком курсов и используйте код «БЛОГ» при оформлении заказа со скидкой 10-20%.
Как это было: гусиный жир и другие старые средства — Мнение — MyTownNEO
До появления патентованных лекарств люди лечили свои болезни домашними средствами. Только при моей жизни в аптеках начали собирать готовые лекарства от таких распространенных болезней, как головные боли, кашель и запор. Когда семья жила на ферме, за много миль от ближайшей аптеки, они обходились тем, что у них было. В большинстве случаев эти домашние средства не помогли вылечить болезнь, но они заставили пациента почувствовать себя немного лучше.Они лечили симптомы, а не болезнь.
Когда я был мальчиком, в нашей аптечке в ванной всегда был маленький зеленый пузырек с табаком. Вдыхая щепотку нюхательного табака, я серьезно чихнул, и мой нос убрал весь заложенный нос. Это временно облегчило дыхание, и мне стало легче.
Если у меня была заложенность груди, мама натирала мне грудь смесью гусиного жира и камфорного масла и покрывала ее куском фланели. Она давала мне чашку горячего чая с сахаром и лимоном и ложку лекарства от кашля отца Иоанна.Потом меня уложили в постель и накрыли уютным теплым пуховым одеялом. Я вспотел и засыпал. Утром холода уйдет, и я буду чувствовать себя на миллион баксов.
Лекарство от кашля отца Иоанна было единственным лекарством, которое я когда-либо принимал, которое действительно имело вкус. Он был светло-коричневого / коричневого цвета, выпускался в бутылке из коричневого стекла и был гуще современных сиропов от кашля. Я не знаю, какой был ингредиент с хорошим вкусом, но на вкус он немного напоминал масло.
Камфорное масло, нагретое теплом тела, испускает аромат, который помогает прочистить заложенный нос и облегчает дыхание.Не знаю, что делал гусиный жир, но он добавлял немного запаха хорошей еды, и это успокаивало. Когда вышел Vicks Vaporub, он действовал как гусиный жир и камфорное масло, но его было намного проще использовать.
Некоторые люди использовали горчичный пластырь вместо гусиного жира или, возможно, припарку. Эти два лекарства были до меня. Я даже не знаю, что такое припарка.
Если бы простуда продолжалась или если бы она была у более чем одного человека в семье, для нее применялись два безошибочных лечения.Одна была большая миска настоящего старомодного домашнего куриного супа. Современная наука доказала, что куриный суп полезен при простуде. Есть пословица, что если у вас есть два цыпленка, а один заболел, вы должны использовать здоровую, чтобы приготовить куриный суп для лечения больного.
Еще одно старинное чешское средство от простуды — суп от гриппа. По сути, это было сытное тушеное мясо из говядины с большим количеством ячменя. Не так хорошо, как куриный суп, но почти.
У меня есть хороший запас капель для гончих, которые творит чудеса при боли в горле.Если вы никогда не пробовали капельки борзых, может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к уникальному вкусу. Когда вы это сделаете, они настолько хороши, что вы будете их сосать, даже если у вас нет боли в горле.
Я помню, когда наш врач прописывал тонизирующее средство, обычно в период выздоровления после болезни. Я не знаю, что было в этом лекарстве, работало оно или нет. Я уже много лет не слышал, чтобы кто-нибудь принимал тоник. Интересно, какой современный эквивалент? Я слышал о людях, которые давали своим детям серу и патоку весной, чтобы подготовить их к летним занятиям.Это тоже было немного раньше меня.
Запор всегда лечился хорошей дозой касторового масла. Иногда его давали просто для того, чтобы очистить пищеварительную систему. Это было ужасно на вкус. Дети сделали бы почти все, чтобы избежать употребления касторового масла. Это было так плохо.
Затем появился цитрат магнезии. Меня отправляли в аптеку на углу, аптекарь открывала бутылку цитрата магнезии и капала в бутылку таблетку. От этого он будет шипеть, и к тому времени, когда я вернусь домой, пациент будет готов пить.
На вкус неплохой. Я знаю, потому что совсем недавно мне пришлось выпить бутылку этого напитка, и я был удивлен, что он все еще используется.
До появления современных лейкопластырей (лейкопластырей) порезанный палец руки или ноги промывали водой с мылом и обрабатывали йодом или мертиолатом, а затем перевязывали узкой полосой старой ткани, обычно белой.
Был особый способ завязать узел, который удерживал бы повязку на месте.
Он почти никогда не работал дольше нескольких часов, особенно на пальце ноги активного босоногого мальчика.Скотч был улучшением. У меня осталось немного мертиолата, и я думаю, что он и йод больше недоступны. Перекись — лучший заменитель.
Когда мои родители управляли кондитерской с автоматом с газировкой, (1926-1929) клиенты просили Bromo. Это было лекарство от головной боли и похмелья.
Если мне не изменяет память, это был какой-то порошок или кристаллы в стакане с добавлением сельтерской воды. Он шипел как сумасшедший, и
Я помню его как Bromo Seltzer.Думаю, его заменила большая таблетка под названием Алка Зельцер, опущенная в стакан с обычной питьевой водой.
Теперь у нас есть антибиотики, различные средства от запоров, аптеки с полками, заполненными всевозможными продуктами для лечения простуды, порезов, кашля, головных болей, лихорадки и других заболеваний, а также различные обезболивающие.
Все они предварительно упакованы и промаркированы, готовы к немедленному использованию. Никакого гусиного жира.
Примечание редактора: со Стракой можно связаться по электронной почте wenceslas88plus @ gmail.com.
Заложенность грудной клетки — обзор
•
Семена горчицы и ее масло традиционно использовались для облегчения мышечной боли, ревматизма и боли при артрите. В Индии горчичное масло наносят на кожу головы, и считается, что оно стимулирует рост волос. Его молотые семена действуют как слабительное и стимулирующее действие на слизистую желудка и увеличивают секрецию кишечника. Горчица использовалась в традиционной народной медицине Турции для лечения различных заболеваний, включая перитонит и невралгию.Их используют в горчичниках для лечения ревматизма, артрита, заложенности грудной клетки, болей в спине и боли в мышцах путем приготовления горчичника из равных частей муки и измельченной горчицы, намазывая его на сдвоенный кусок мягкой ткани и прикладывая к пораженному. площадь около 15 мин.
•
Антиканцерогенные свойства : Семена горчицы рекомендуются для предотвращения и замедления развития рака, особенно в желудочно-кишечном тракте. Имеющиеся данные также предполагают, что семена горчицы могут ограничивать рост уже имеющихся раковых клеток и предотвращать образование новых раковых образований.Недавно было показано, что AITC, который встречается во многих распространенных овощах семейства крестоцветных, избирательно доставляется в ткани рака мочевого пузыря через экскрецию с мочой и препятствует развитию рака мочевого пузыря у крыс.
•
Синигрин, основной глюкозинолат, присутствующий в семенах и тканях листьев индийской горчицы ( Brassica juncea L.), также является предшественником противоракового соединения AITC.
•
Антиоксидантные свойства и антивозрастное действие : Семена и порошок горчицы содержат аминокислоту цистеин, которая действует как антиоксидант в вашем организме.По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, цистеин защищает наш организм от свободных радикалов, которые представляют собой вредные соединения в вашем теле, которые повреждают ДНК и клеточные мембраны. Цистеин также может быть полезен людям, страдающим стенокардией, бронхитом, гриппом и другими состояниями. Горчица — отличный источник каротинов, зеаксантинов и лютеина (также называемых флавоноидными и каротиноидными антиоксидантами) и витаминов A, C и K. Все эти компоненты вместе делают его богатым антиоксидантами, что, в свою очередь, замедляет процесс старения.
Выпадение полей зрения: причины, симптомы и лечение
Поля зрения в офтальмологии – это важное понятие в диагностике различных заболеваний. По характеру этих изменений проводится дифференцирование различной патологии, связанной не только с органом зрения, но и с центральной нервной системой.
Поле зрения – это охват величины пространства при строго фиксированном взгляде вперед. Изменения полей зрения – это симптом, свидетельствующий о наличии того или иного заболевания.
Выпадение полей зрения или их сужение является основным патологическим симптомом в офтальмологии. Каждый больной, имеющий заболевание, сопровождающееся изменениями полей зрения, дает свое определенное описание ощущений. Наиболее точно данная патология выявляется только с помощью аппаратной диагностики в условиях офтальмологического кабинета.
Гемианопсия
Гемианопсия – это состояние, когда идет выпадение половины полей зрения как одностороннее, так и разностороннее. У больного происходит слепота на одной половине зрительной картинки. Границей между видимой и невидимой половинами этой картинки служит центральная линия, идущая сверху вниз. Такое выпадение полей зрения говорит в пользу патологии со стороны центральной нервной системы, а не со стороны офтальмологии. Эта патология может носить как временный, так и постоянный характер. Все зависит от степени поражения определенных отделов головного мозга.
При гемианопсии выпадает половина поля зрения
По классификации гемианопсия делится на следующие виды:
гомонимная;
гетеронимная;
битемпоральная;
биназальная.
Гомонимная
Данная терминология означает, что это патологический процесс, при котором больной видит только одну половину (правую или левую) зрительной картинки. Причиной развития данного вида гемианопсии может служить поражение в определенном месте зрительного тракта или в коре затылочной доли головного мозга.
По классификации гомонимная гемианопсия подразделяется на следующие виды по выпадению полей зрения:
полная – поле зрения полностью выпадает в зрительной картинке справа или слева;
частичная – происходит выпадение более узкого участка зрительного поля. Может развиваться как справа, так и слева;
квадрантная – выпадает поле зрения в верхнем или нижнем квадранте;
скотомы – это темная область в поле зрения округлой или овальной формы, располагающаяся справа или слева, которые могут быть как абсолютными, так и относительными. При абсолютных скотомах, в ее области, зрение утрачено полностью, а при относительных – частично.
Зрение пациента с гемианопсией
Причины появления гемианопсии
Гомонимная гемианопсия может носить как врожденный характер, так и приобретенный. Наиболее частые причины выпадения полей зрения:
сосудистые поражения головного мозга в виде ишемических или геморрагических инсультов;
травмы головного мозга;
опухоли головного мозга, имеющие доброкачественное или злокачественное течение;
транзиторные или преходящие нарушения мозгового кровообращения;
истерические реакции;
гидроцефалия;
мигрень;
эпилептические припадки.
Гомонимная гемианопсия может иметь преходящий характер при транзиторных сосудистых нарушениях, мигрени, эпилептическом припадке. Характер этой преходящей патологии утраты полей зрения объясняется кратковременным отеком определенного участка головного мозга. Если отек этого участка центральной нервной системы спадает, патологическая слепота регрессирует и происходит восстановление зрительных функций.
Развитие такого симптома в неврологических заболеваниях, как гемианопсия, позволяет провести топическую диагностику и четко определить место поражения головного мозга.
Поражения головного мозга могут проявляться выпадением полей зрения
Гетеронимная
Данный вид патологии характеризуется выпадением назальных или височных полей зрения. Граница между видимыми и утраченными частями этих полей проходит по горизонтали. Эта гемианопсия, как и гомонимная, по характеру выпадения полей зрения делится на полную, частичную, квадрантную и скотому.
Битемпоральная
Наиболее часто встречающийся вид патологии, проявляющийся в выпадении височных половин полей зрения на обоих глазах синхронно. Эта патология может развиваться при базальном арахноидите, аневризме аорты. Поражение головного мозга наблюдается в области гипофиза и перекреста зрительных нервов.
Биназальная
При этом виде патологии утрачивается назальная половина полей зрения с обеих сторон. Этот вид гемианопсии редко развивается и диагностируется при хиазмальном арахноидите, развивающейся гидроцефалии, при опухолевом процессе головного мозга.
Диагностика
Диагностика гемианопсии проводится с учетом исследования полей зрения с помощью компьютерной периметрии, показаниям глазного дна. Наличие клинических симптомов заболевания подтверждается дополнительными лабораторными исследованиями. Особенно при подозрении на объемный процесс гипофиза. Как правило, симптомы гемианопсии указывают на серьезное поражение головного мозга. Для уточнения диагноза проводится компьютерная томография, МРТ, рентгенография черепа.
Периметрия позволяет определить тип выпадения полей зрения
Способы лечения и профилактика
Лечение гемианопсии направлено на устранение основной причины заболевания. Чем раньше начаты мероприятия по устранению основного заболевания, тем может быть более благоприятный прогноз для дальнейшей жизни. Как правило, неврологические заболевания оставляют после себя стойкие органические изменения со стороны центральной нервной системы.
Перенесенные нарушения мозгового кровообращения, травмы головы, оперативное удаление опухолей головного мозга требуют длительной реабилитации остаточных явлений данных заболеваний. Реабилитация больных с гемианопсией должна проводиться не только медикаментозными средствами. Необходима адаптация таких больных для ориентации во внешнем мире. Помощь в этом оказывает ношение специальных очков с определенными зеркалами, занятиями по специально разработанным компьютерным программам, направленным на улучшение зрения.
Прогноз для дальнейшей жизни больных с гемианопсией неблагоприятный. В основном данная патология органического характера остается, регресса симптомов не происходит.
Положительный прогноз отмечается только в тех случаях, когда больной после инсульта, перенесенного в виде транзиторного нарушения мозгового кровообращения, выходит из болезненного состояния без последствий. Симптоматика нарушения регрессирует вместе с явлениями гемианопсией. Такое же обратное развитие симптомов наблюдается при мигрени, эпилептическом припадке, истерических реакциях организма. Во всех этих случаях отмечается положительная динамика в заболевании и положительный прогноз на будущее.
Потеря зрения (полная или частичная)
Конечно, внезапно «на ровном месте» не происходит ничего, и потере зрения скорее всего будут предшествовать характерные признаки. Правда в некоторых случаях они могут быть частичными или вовсе скрытыми. Важно понимать, что любое патологическое состояние, является следствием вполне определенных причин. И наша задача уметь их распознать и вовремя обезвредить.
Наиболее частые причины потери зрения
Каждый из нас должен представлять себе степень опасности для глаз, которая кроется иногда даже в самом безобидном заболевании или травме. Поэтому, далее предлагается список наиболее частых причин, которые способствуют утрате остроты зрения:
Конъюнктивит. Это воспаление слизистой оболочки орган зрения. Заболевание может возникать вследствие проникновения инфекции или воздействия аллергенов. В первом случае, для его устранения необходима терапия антибактериальными или противовирусными средствами (в зависимости от типа возбудителя), во втором — использование антигистаминных средств, способных снять симптомы аллергии. Заболевание очень часто сопровождается слезотечением и выделением слизи. Потеря остроты зрения, обусловлена именно лишними выделениями.
Травмы. При любой травме глаза может произойти резкое ухудшение зрения. Поэтому, даже при наличии незначительных проявлений, после нее следует обратиться к специалисту.
Любая из перечисленных причин, может повлечь за собой снижение остроты зрения. Однако, при адекватном своевременном лечении, зрение восстанавливается довольно быстро и полностью. Но существуют и более серьезные заболевания, вследствие которых может наступить резкая потеря зрения, иногда на один глаз, иногда на оба сразу. При этом, восстановление, как правило, продолжается длительно и не всегда в полном объеме.
Инсульт
Это одно из самых тяжелых состояний, возникающее вследствие острого нарушения мозгового кровообращения. При инсульте, нередко развивается, как частичная утеря зрения, так и абсолютная слепота, что зависит от повреждения определенных центров головного мозга. Особая опасность данного заболевания состоит в том, что симптоматика его способна развиться в течение очень короткого времени (нескольких минут). Поэтому очень важно, если не предупредить инсульт, то хотя бы правильно действовать.
Принято различать два вида инсульта:
Ишемический;
Геморрагический.
Ишемический инсульт, является очаговым нарушением кровообращения головного мозга, при котором, в большинстве случаев, бывает задет зрительный нерв. После чего, трудно надеяться на восстановление зрения. И все же, при условии должного своевременного лечения, зачастую зрение восстанавливается полностью. При геморрагическом инсульте возникает кровоизлияние в мозг, которое часто вызывает не только полную потерю зрения, но и ведет к летальному исходу.
При условии, что человека удалось спасти, восстановление его зрительных функций всегда под большим вопросом. Полная потеря зрения может произойти по одной из следующих причин:
Паралич стенок сосудов;
Длительная гипоксия соответствующего отдела в головном мозге;
Отмирание клеток отдела мозга, отвечающего за зрительные функции.
Именно этим и опасен геморрагический инсульт, что в отличие от ишемического, он сопровождается кровоизлиянием, а это влечет за собой необратимые последствия для зрения.
О возможности восстановления функции зрения при инсульте, говорят только тогда, когда удалось пройти критический период и наблюдается положительная динамика выздоровления. В этот период, наряду с общей терапией назначают специальные физиотерапевтические процедуры, для улучшения всех жизненно важных навыков, включая и зрение. Большинство методик, улучшения зрительных функций, сводится к специальной гимнастике для глаз, включающей в себя упражнения на расслабление мышц, а также улучшение кровообращения, которое обеспечивает кислородное питание пораженным инсультом тканям и сосудам. Любые процедуры проводятся только под наблюдением врача.
Сахарный диабет
Диабет считается одним из самых серьезных эндокринных заболеваний, последствия которого сказываются на зрительных функциях. Поэтому пациентов с подобным диагнозом обязательно ставят на специальный учет.
При сахарном диабете, нередко наблюдается утеря зрения на одном глазу. Происходит это вследствие недостаточного питания тканей органа зрения кислородом. Диабет – заболевание, обусловленное дефицитом в организме гормона инсулина, который помогает перерабатывать глюкозу. При попадании в кровоток, ее кристаллики, не выводятся, а способствуют сгущению плазмы крови, что приводит к образованию тромбов. Возникает дисфункция сосудов. А так как глаз, является органом, полностью пронизанным мельчайшими сосудами, заболевание не в последнюю очередь сказывается на функции зрения.
Очень часто, диабет сопровождается резкой частичной или полной потерей зрения. При этом, болезнь входит в перечень факторов риска развития инсульта, вследствие возможности провоцировать артериальную гипертензию и гипертонические кризы. Стоит отметить, что кратковременная потеря зрения должна стать решающим толчком к выполнению полного обследования, для поддержания стабильной работы организма.
Кратковременная и временная, частичная или полная потеря зрительных функций не может происходить беспочвенно. В случае возникновения подобных симптомов, важно выполнить лабораторное исследование крови на содержание сахара. Возможно сделать это и бытовым глюкометром, позволяющим проводить тест на сахар крови в домашних условиях. Правда, это не отменяет визит к специалисту за консультацией и лечением.
Главное, быть внимательнее к своему организму и не оставлять без внимания его подсказки о недомоганиях, которые выражаются в различного рода симптоматике. Конечно, ухудшение зрительных функций может быть связано и с обычными возрастными изменениями, однако даже в этом случае, не поленитесь пройти офтальмологическое обследование, чтобы не пропустить возникновение серьезных состояний.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Помутнение в глазах, причины, симптомы, лечение.
Что такое помутнения в глазах?
Помутнение в глазах это потеря четкого зрения. При попытке сфокусировать изображение предмет становиться расплывчатым и туманным.
Симптомы помутнения в глазах
Помутнения в глазах может затрагивать один глаз или оба глаза. Часто является единственным симптомом и не сопровождается другими жалобами.
В некоторых случаях возможно появление общих симптомов:
головная боль
головокружение
мерцания или вспышки света
плавающие мушки перед глазами
Причины помутнения в глазах
Различают следующие причины появления этого симптома:
Аномалии рефракции
Близорукость. Туманное зрение в одном глазу или обоих глазах может быть признаком близорукости. Человек пытается щурить глаза, испытывает при этом напряжение глаз и головную боль.
Астигматизм. Размытость зрения на всех расстояниях является симптомом астигматизма. Появление астигматизма вызвано неправильной формой роговицы. Астигматизм может быть только и в одном глазу и в обоих глазах.
Дальнозоркость. Помутнение зрения от дальнозоркости вызывает расплывчатость предметов на близком расстоянии . В случаях высокой дальнозоркости, даже удаленные объекты могут быть размытыми.
Пресбиопия. Если вам больше 40 лет и вы начали испытывать помутнение в глазах при разглядывании мелкого шрифта и предметов на близком расстоянии, то это пресбиопия. Состояние связано с потерей эластичности хрусталика.
Катаракта
Появление затуманенного зрение, а также бликов и «ореолов» вокруг источников света, могут быть признаками катаракты.
Глаукома
Туманное зрение или “ туннельное зрение” может свидетельствовать о глаукоме. Симптомы могут включать в себя постепенное или внезапное сужение полей вашего зрения в сопровождении развития резкого помутнения в глазах.
Возрастная макулярная дегенерация
Постепенная потеря и размытость зрения в сочетании с искажениями прямых линий являются признаками дегенерации макулы. Ведущая причиной потери зрения в пожилом возраст
Помутнения в стекловидном теле
Появление деструкции стекловидного тела так же сопровождается этим симптомом.
Хронический синдром сухого глаза
Синдром сухого глаза может повлиять на остроту вашего зрения, вызывая периодическое помутнение в глазах.
Мигрень
Нередко при мигрени перед приступом появляются вспышки света, мерцание и помутнение в глазах.
Беременность
Ухудшение зрения и помутнение в глазах при беременности связано с изменением гормонального фона. Гормоны при беременности могут менять форму и толщину роговицы, вызывая появление этого симптома.
Ношение контактных линз
Нарушение сроков ношения линз вызывает появление в них белковых отложений. которые могут вызывать появление помутнения в глазах.
Когда следует срочно обратиться к врачу ?
Если ощущение помутнения в глазах сопровождается следующими симптомами :
сопровождается болью в глазах или повышенной чувствительностью к свету и слезотечением
одновременно с помутнением появилось двоение в глазах и головная боль и головокружение
у вас есть в анамнезе гипертоническая болезнь и сахарный диабет.
помутнение в глазах вызывает резкое снижение остроты зрения в короткий промежуток времени
Как лечить помутнения в глазах
Очки, контактные линзы или рефракционная хирургия (ЛАСИК) это наиболее распространенные способы исправить аномалии рефракции.
Возрастная пресбиопия затрагивает почти всех людей в возрасте старше 45. Большинство людей используют очки для чтения или специальные линзы (мультифокальные, бифокальные или прогрессивные линзы для пресбиопии).
При хроническом синдроме сухого глаза помогут препараты искусственной слезы или увлажняющие гели.
Помутнение в глазах из-за катаракты лечится хирургическим путем. При глаукоме обязательно назначение глазных капель снижающих глазное давление. В некоторых случаях необходимо хирургической лечение.
Чего не следует категорически делать ?
При появлении помутнения в глазах не следует :
закапывать глазные капли без назначения врача
одевать контактные линзы
самостоятельно подбирать себе очки без консультации врача
Что случиться, если не лечить симптом ?
Если не лечить помутнение в глазах при таких заболеваниях как катаракта, глаукома или дегенерация макулы будет продолжаться потеря зрения, вплоть до развития необратимой слепоты.
Профилактика помутнения в глазах
Вот несколько советов, которые помогут вам избежать возникновения помутнения в ваших глазах:
Посещайте своего глазного врача регулярно, чтобы вовремя диагностировать заболевания, которые могут быть причиной помутнения в глазах .
Если вы носите контактные линзы, строго соблюдайте сроки ношения и личную гигиену
Если у Вас в анамнезе гипертоническая болезнь и сахарный диабет обязательно посещайте глазного врача 1 раз в 6 месяцев
Если у Вас есть хронический синдром сухого глаза, используйте увлажняющие капли для уменьшения симптомов.
причины необратимой и временной слепоты от яркого света, диагностические исследование, способы восстановления, лечение и профилактика
С такой проблемой можно встретиться в любом возрасте, но чаще всего она характерна для пожилых людей: по статистике, в 80 % случаев такое нарушение наблюдается у людей в возрасте старше 60 лет.
Причины
Такая слепота возникает внезапно, без очевидных причин и может длиться до 20 минут, однако специалисты уверены: к потере зрения на непродолжительное время всегда есть определенные предпосылки. Существует три основные причины временной слепоты:
Спазм глазничной артерии, снабжающей сетчатку кровью. Обычно в этом случае полностью утрачивает зрение один глаз. Чаще всего такое наблюдается при воздействии на глаза слишком яркого света.
Закупорка позвоночных артерий.
Высокое внутричерепное давление (в этом случае потеря зрения наступает в то время, когда человек принимает стоячее положение).
Это главные, но не единственные причины недуга: к временной утрате зрительных функций приводят и менее очевидные факторы.
Переутомление глаз
чтение при недостаточном освещении;
постоянная длительная работа за компьютером;
регулярное вождение автомобиля в ночное время;
просмотр телевизора более 4–5 часов подряд.
В таких случаях потеря зрения сопряжена и с другими симптомами: появляется резь в глазах, наблюдается слезотечение, становится затруднительно читать мелкий шрифт или концентрироваться на отдельных деталях. При этом малейшие усилия приводят к головокружениям и головным болям.
«Куриная слепота»
Как проявляются нарушения
В большинстве случаев слепота временного характера протекает без болевых синдромов, а пациенты описывают свои ощущения как внезапно возникшую перед глазами тень или темное пятно, сравнивая появление таких «препятствий» с падением занавеса перед лицом.
Несмотря на то, что почти всегда это состояние быстро проходит, оно может повторяться в любое время, при этом возможна потеря зрения обоих глаз одновременно или поочередно.
Иногда такое нарушение проявляется в невозможности различить определенные цвета и оттенки, очертания предметов, определить их форму.
От стенок артерий и сосудов отрываются сгустки крови (тромбы), которые попадают в глазные сосуды.
Снабжение сетчатки кровью блокируется.
Если такие тромбы имеют небольшие размеры и плотность – они разрушатся сами, после чего слепота проходит.
Нередко такие тромбы можно устранить только путем назначения пациенту антикоагулянтов, но существует список рекомендаций, помогающих самостоятельно справиться с проблемой или существенно снизить вероятность ее появления.
Что делать при временной слепоте
Не стоит подвергать глаза воздействию прямого солнечного света, но и избегать прогулок на открытом воздухе тоже не нужно. Достаточно, выходя из дома, надевать темные солнечные очки. Использовать необходимо именно затемненные модели, которые не пропускают ультрафиолет: очки с зеркальной поверхностью отражают видимый свет, но бессильны против ультрафиолетового излучения.
Посещать офтальмолога необходимо регулярно, а все его предписания обязательны для выполнения.
Стоит уделить особое внимание питанию: потребление излишне жирных продуктов необходимо исключить, добавив в рацион больше растительной пищи. В идеале следует отказаться от употребления алкоголя и курения или хотя бы не злоупотреблять этими привычками.
Врач может прописать прием витаминов и порекомендовать специальную гимнастику для глаз, что может не только снизить вероятность временной потери зрения, но и повысит его остроту.
В каких случаях зрению грозит опасность
Если слепота, возникающая и проходящая время от времени, происходит в молодости – велика вероятность того, что эта проблема имеет временный характер и не представляет угрозы.
Требуется всего лишь привести в порядок свой рацион, следить за распорядком дня и не допускать переутомления при работе за компьютером – и такой недуг не будет появляться вообще.
В качестве отдельной проблемы рассматривается возникновение временной слепоты вследствие употребления суррогатного алкоголя, некоторых видов спиртов и их заменителей. В этом случае слепота, которая проявляется в результате отравления организма в первые же сутки, в 85 % случаев проходит. На остальные 15 % приходится полная или частичная потеря зрения.
Временная потеря зрения – преимущественно возрастное заболевание, но оно может возникать в любом возрасте. В таких случаях не стоит списывать всё на усталость и считать, что проблема не будет иметь серьезных последствий. И даже если это происходит крайне редко, необходимо перестраховаться – пройти обследование у офтальмолога, чтобы вовремя предупредить более серьезные заболевания.
Источник: http://zzrenie.ru/glaznyie-bolezni/slepota/vremennaya-slepota. html
Кратковременная потеря зрения: основные симптомы, причины, диагностика и лечение
Статистика показывает, что проблемы со зрением встречаются практически у каждого третьего жителя страны. Каждый год по этой причине получают инвалидность около пятидесяти тысяч человек. Причины возникновения недуга разнообразны. Чаще это могут быть инфекции и воспалительные процессы, нарушения органов зрения и травмирования глаз.
Особенности временной слепоты
Временная потеря зрения может как произойти неожиданно, так и мгновенно пройти
Кратковременная потеря зрения является недугом, который характеризуется невозможностью видеть каких-либо отдельных предметов, их оттенка или формы. Проблема может появиться неожиданно, но и проходит также мгновенно.
В некоторых случаях у человека появляется выборочная слепота, когда исчезает лишь определенный участок видимости. В этом случае главной причиной развития слепоты является нарушение определенного участка головного мозга.
Как правило, в основном недуг поражает один глаз, но может и оба сразу. После исчезновения проблемы, она может вернуться снова, но уже поражая второй орган зрения.
Чаще всего такое встречается у людей пожилого возраста, которые страдают атеросклерозом или каким-либо заболеванием сосудов, в особенности проблемами сердечно-сосудистой системы.
В среднем продолжительность потери зрения не превышает нескольких часов. Кроме потери способности видеть у человека наблюдаются следующие симптомы:
Болевые ощущения в пораженном глазу
Боязнь яркого света
Сильная резь глазного яблока
Сдавливание глаза
Помимо этого при временной слепоте может появиться чувство тошноты и рвоты, общая ослабленность организма и сильное головокружение. При возникновении данного недуга, нужно незамедлительно обратиться к специализированному доктору — окулисту.
Причины возникновения временной слепоты
Внутричерепное давление может быть причиной кратковременной потери зрения
Существует множество факторов, которые провоцируют развитие кратковременной слепоты. Но специалисты выделяют ряд причин, которые являются самыми распространенными. Недуг может развиться при:
Тромбозе сосудов позвоночника
Внутричерепном давлении (гипертензия)
Острой глаукоме
Сахарном диабете
Неврите зрительных нервных окончаний
Отслоении сетчатки глаза
Функциональных расстройствах
Макулодистрофии неоваскулярной формы
Помимо вышеперечисленных причин, существуют и другие, которые относятся к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
Если у человека гипертоническая болезнь, то при резком и регулярном повышение давления, у него может возникнуть временная слепота. Происходит это за счет того, что при давлении появляются нарушения нормальной циркуляции крови по сосудам глаз.
При гипертоническом кризе также может развиться кратковременная потеря зрения. Сначала у человека появляются перед глазами мурашки, темные пятна или вспышки, а уже потом он полностью теряет способность видеть одним или сразу двумя органами зрения.
При инсульте может возникнуть потеря видимости, которая продолжается до трех часов. По прошествии этого времени зрение снова возвращается.
Диагностика кратковременной потери зрения
Только специалист может определить настоящую причину появления временной слепоты
Для лечения временной слепоты необходимо пройти диагностику. Существуют медицинские сайты, на которых, пройдя специальный тест, можно выяснить, по какой причине возник недуг и как правильно его лечить.
Но самостоятельная диагностика не исключает того, что больному нужно срочно обратиться к врачу. Лишь специалист может точно определить все детали и особенности этого явления.
Для прохождения диагностики нужно посетить кабинет офтальмолога. В нее входят следующие процедуры:
Визуальный осмотр
Анализ мочи
Общий анализ крови
Биомикроскопия
Исследование нервов и сосудов пораженного глаза
По результатам диагностических процедур доктор сможет подобрать правильное лечение.
Лечение кратковременной слепоты
При временной слепоте врач назначает прием специальных восстанавливающих витаминов
В первую очередь лечение временной потери зрения направлено на устранение причины, спровоцировавшей развитие недуга.
Чаще всего при кратковременной слепоте пациенту назначают прием специальных восстанавливающих витаминов. К ним относятся:
Аскорбиновая кислота. Препарат содержит витамин С, способствующий синтезу коллагена, регенерации пораженных тканей и свертываемости крови.
Ретинол. В состав этого средства входит витамин А, влияющий на размножение и рост клеток.
Тиамин. Главным активным веществом является витамин В1, способствующий нормализации глазного давления.
Токоферол. Лекарство имеет способность предотвращать отслоение сетчатки глаза. Действующим веществом препарата является витамин Е.
Кроме витаминов доктор может назначить специальные примочки для глаз на основе полезных веществ и трав.
Народная медицина так же предлагает лечение временной потери видимости с помощью различных лекарственных растений, которые применяются в виде растворов, настоев, отваров, компрессов и ванночек.
Чтобы зрение всегда оставалось хорошим, необходимо несколько раз в год посещать глазного доктора.
Если болезнь застала врасплох, то лучше не ждать, когда она пройдет сама. Если своевременно не обратиться к врачу, то могут развиться осложнения, вплоть до полной потери зрения. К тому же, как уже говорилось выше, кратковременная слепота в большинстве случаев является лишь симптомом серьезного и опасного для здоровья заболевания.
Временная (перемежающаяся) слепота — это состояние, при котором у человека может внезапно пропасть зрение и также внезапно появиться.
При этом необязательно поражаются оба глаза, ослепнуть может и один глаз. Также существует понятие «снежная слепота», когда человек может временно ослепнуть от яркого света.
Свое название это понятие получило после того, как было зафиксировано множество случаев кратковременной потери зрения у людей на фоне созерцания заснеженных просторов и яркого солнечного света. Потеря зрения может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
Такое нарушение зрения часто беспокоит людей пожилого возраста, которые страдают от атеросклероза и болезней сердца и сосудов. Перемежающаяся слепота может являться предвестником таких опасных заболеваний, как инфаркт или инсульт.
Особенности временной слепоты:
у человека перестают видеть сразу оба глаза или один глаз;
потеря зрения может сопровождаться появлением «теней» перед глазами;
чаще всего такое состояние возникает у пожилых людей, которые страдают от болезней сердечно-сосудистой системы.
Даже при непродолжительной потере зрения (например, на несколько секунд) необходимо обратиться к врачу для назначения точного диагноза и лечения.
Он проведет исследование сосудов и выпишет лекарственные препараты, которые замедляют свертывание крови. Стоит всегда учитывать, что такое состояние, как временная слепота, может говорить о серьезных проблемах в организме.
Поэтому очень важно соблюдать все рекомендации врача во избежание рецидивов.
Причины временной слепоты:
повышенное внутричерепное давление;
закупорка артерий позвоночника, которые участвуют в кровоснабжении зрительного сегмента головного мозга;
спазм глазных артерий, которые снабжают сетчатку кровью.
Все больные, которые столкнулись с кратковременной потерей зрения, должны соблюдать некоторые профилактические меры, которые помогут им избежать возникновения этого состояния повторно.
Принимать витамины и лекарственные препараты по назначению врача. Заниматься специальной гимнастикой для глаз. Регулярно ходить на профилактические осмотры к врачу-офтальмологу. Обязательно носить темные очки, дабы на сетчатку глаз не попадал яркий свет. Свести к минимуму употребления алкоголя. В идеале нужно исключить его полностью.
Способность нашего организма видеть окружающий мир, различать его цвета, определять размеры предметов и расстояние между ними – это сложная зрительная система, которая отличается особой уникальностью.
Потеря зрения –это не просто огромный стресс для человека, это также значительное сокращение его возможностей. Но, к сожалению, как и любая сложна система живого организма, подвергается различным патологическим изменениям, которые влекут за собой потерю зрения (временную или постоянную) или его ухудшение.
Любые изменения должны настораживать и быть поводом для обращения за консультацией к офтальмологу.
Ведь потеря зрения может быть необратимым процессом, но указывать и быть предвестником и других сложных патологий в организме, а временная слепота, без должной диагностики и правильного своевременного лечения может привести к полной утрате зрительной способности. Именно об этом клиническом симптоме и пойдет дальше речь.
Причины временной потери зрения
спазма глазничной артерии из-за которого нарушается снабжение сетчатки кровью, как правило это характерно для потери зрения на один глаз при ярком освещении;
закупорки позвоночных артерий;
повышенного внутричерепного давления, поэтому, когда человек поднимается из сидячего или горизонтального положения, у него в глазах возникает «темнота».
Это наиболее распространенные и характерные причины, которые вызывают перемежающуюся слепоту. Но далеко не единственные. Кратковременные проблемы со зрением могут возникать также при переутомлении глаз. Данную патологию в медицине называют астенопией. Возникает она тогда, когда человек игнорирует элементарные правила и:
смотрит подолгу телевизор на близком расстоянии и без перерывов более пяти часов;
читает при плохом освещении;
регулярно проводит огромное количество времени перед монитором компьютера;
постоянно водит автомобиль в темное время суток.
При таких нагрузках на глаза возникает не только кратковременное «затемнение», человек начинает замечать и другие признаки нарушения зрения. Появляется слезотечение, резь, становится достаточно трудно прочесть мелкий шрифт или очертание мелких предметов, особенно на некотором расстоянии, а концентрация на них вызывает головокружение и боль.
Временные проблемы со зрением могут проявляться в темное время суток и при плохом освещении. Такую патологию называют «куриная слепота». Человек может плохо видеть цвета, речь идет как о конкретных оттенках, так и о всей цветовой гамме, также может падать и острота зрения, и ориентация в пространстве.
Моментальную потерю зрения пациенты офтальмологов описывают как внезапное появление темного пятна перед глазами, напоминающего резко опущенный занавес. При этом ни каких других симптомов они не отмечают.
Нужно сказать, что такое состояние через некоторое время проходит, но повторится может в любой момент, независимо от времени суток. Такие «темные пятна» характерны как для одного, так и для двух глаз.
Из всех причин, которые вызывают временную слепоту, только переутомление не имеет под собой проблему с сосудами, все же другие, так или иначе связаны с атеросклеротическими болезнями или же изменениями в сосудах.
Поэтому «перемежающаяся слепота» возникают в том случае, когда в артериях и сосудах скапливаются сгустки крови, и в определенный момент они отрываются и попадают в сосуды глаз. В этот момент они перекрывают возможность снабжения кровью сетчатки.
При малых размерах тромбов, они легко самостоятельно расщепляются и происходит восстановление зрения. Вот так кратко выглядит процесс наступления «временной слепоты». Но бывает и так, что организм не в состоянии справится с тромбами, поэтому для возврата зрения необходима квалифицированная помощь.
Пациенту с данной проблемой назначают специальные препараты, после курса лечения патология устраняется.
Как жить дальше
Если человек испытал временную потерю зрения, то нужно понимать, что такие симптомы могут повторяться и при этом очень часто, особенно в пожилом возрасте, к тому же это может привести к полной слепоте.
Поэтому важно, столкнувшись с таким недугом обратиться за квалифицированной медицинской помощью к офтальмологу. Пройти обследование для определения причин недуга.
Затем врач назначит курс лечения, сделает назначения поддерживающих препаратов и даст рекомендации относительно образа жизни, после появления симптомов временной слепоты.
Как правило, люди в пожилом возрасте, довольно таки часто сталкиваются с данными симптомами потери зрения. Поэтому необходимо беречь глаза от яркого солнечного света и носить солнцезащитные очки с высоким ультрафиолетовым индексом.
Также рекомендуется пересмотреть и питание. В рационе нужно исключить жирные продукты, алкоголь.
Вредную привычку курение лучше полностью искоренить, но если это сделать крайне сложно, то свести к минимуму.
При временной потере зрения хорошо пропить курс витамин, согласно назначению врача.
В любом случае, определить какой характер носит возникшая патология, а также степень ее опасности может только офтальмолог. Следовательно, не стоит игнорировать симптомы, а обратиться за помощью к специалисту, а после строго выполнять все его рекомендации.
Что такое снежная слепота? Симптомы и лечение заболевания
Снежная слепота представляет собой ожоговую травму глаз, которая характеризуется повреждением роговицы и конъюнктивы. Ее также называют офтальмия. В качестве источника повреждения выступает инфракрасное, ультрафиолетовое или другое мощное излучение. Чаще всего речь идет об ультрафиолетовых солнечных лучах, которые отражаются от снежных кристаллов.
Как называется временная слепота от яркого света и почему она возникает? В данном случае речь идет именно об офтальмии, которая выражается во временной слепоте, которая возникает под воздействием яркого, интенсивного света.
На протяжении довольно длительного времени снежная слепота называлась дневной потерей зрения и относилась к большой группе офтальмологических заболеваний, которая так же называлась гемералопия.
Под этим понятием подразумевалась дневная слепота (ухудшение качества и остроты зрения под воздействием яркого света), а также ночная слепота (снижение зрения в темное время суток, называлась также никталопией).
Почему возникает ухудшение зрения?
В нормальных условиях радужная оболочка человеческого глаза выполняет функцию своеобразного фильтра, при помощи которого «отсеиваются» все лучи видимого света, которые на данный момент не нужны.
В некоторых случаях, когда интенсивность солнечных лучей значительно возрастает, радужка уже не способна самостоятельно «корректировать» поступление света. В результате оболочка радужки пропускает намного больше солнечных лучей. Именно так и возникает снежная слепота.
Чаще всего снежная слепота встречается в зимнее и весеннее время года, так как отражательные свойства снега чрезвычайно высоки. А поэтому многие посетители горнолыжных курортов знакомятся с этим офтальмологическим заболеванием.
Симптомы заболевания
Первые признаки офтальмии проявляются не сразу, а чаще всего спустя несколько часов после повреждения органов зрения. Снежная слепота проявляется следующим признаками:
Мы рекомендуем!
Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее…
Дискомфорт в области глазного яблока, неприятное ощущение, напоминающее «песок» в глазах.
Появление светобоязни — при этом, глаза болезненно реагируют не только на яркий, но и на слабый свет.
В случае прогрессирования заболевания болезненные ощущения усиливаются, у человека может наступить потеря зрения полностью — к счастью, обратимая. Как правило, она длится 4-5 дней, после чего зрение постепенно восстанавливается.
Лечение снежной слепоты
Какую опасность несет в себе офтальмия и какие методы лечения применяются в подобных случаях? Основное правило быстрого восстановления зрения — полное отсутствие яркого света. Пациента нужно поместить в затемненное помещение, на глаза одеть плотную повязку темного цвета, которая надежно защитит глазные яблоки от проникновения солнечных лучей.
Также дополнительно могут применяться антибактериальные и противовоспалительные глазные капли, которые порекомендует офтальмолог. Самое главное — ни в коем случае не впадать в панику. Слепота, возникающая в результате офтальмии — явление временное и полностью обратимое. Уже через несколько дней острота и качество зрения начнут постепенно восстанавливаться.
Как защитить глаза от офтальмии? Обязательно нужно пользоваться очками с высоким уровнем солнцезащитного фильтра, дымчатыми или затемненными стеклами. Обычные темные очки не подойдут, так как они не обеспечивают должной защиты глазного яблока. Лучше всего приобрести специальные защитные очки в магазинах оптики.
Слепота – это патологическое состояние, при котором острота зрения резко снижена или полностью отсутствует. В зависимости от формы заболевания клиническая симптоматика представлена снижением остроты зрения, появлением скотом, нарушением цветовосприятия, выпадением назальных или темпоральных половин из зрительного поля. Диагностика слепоты базируется на результатах визометрии, периметрии, офтальмоскопии, флуоресцентной ангиографии, электроретинографии, кампиметрии, теста Ишихара и FALANT, таблицы Рабкина. Этиотропная терапия различных форм слепоты существенно отличается и подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке.
Слепота – это гетерогенная группа заболеваний в офтальмологии, характеризующаяся снижением остроты зрения или цветовосприятия. Данная патология относится к числу важнейших медико-социальных проблем, поскольку является причиной инвалидизации пациентов.
При этом 3/4 случаев слепоты при своевременной диагностике и лечении обратимы. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире около 100 млн. незрячих людей, с каждым годом их число возрастает. 90% от общего числа слепых пациентов проживает в развивающихся странах и только 10% – в развитых.
Помимо катаракты и глаукомы ведущую роль в возникновении данной патологии среди жителей развивающихся регионов занимают фоновые, инфекционные и паразитарные заболевания, поддающиеся лечению.
В развитых странах с каждым годом увеличивается количество случаев слепоты на фоне возрастных дегенеративно-дистрофических изменений желтого пятна и диабетической ретинопатии.
Слепота
Согласно статистическим данным ВОЗ, наиболее распространенная причина слепоты – катаракта (47,9%). Врожденные варианты заболевания обусловлены мутациями.
Как правило, причинами снижения остроты зрения в таких случаях являются семейная форма помутнения хрусталика, аплазия внутренней оболочки глазного яблока, тапеторетинальные дегенерации, альбинизм.
Особый вид данной патологии – кортикальная слепота, при которой клинические проявления вызваны поражением затылочной доли головного мозга. Распространенные тератогены в отношении органа зрения – медикаменты, токсины и возбудители инфекционных заболеваний.
Существует высокий риск поражения глаз при действии на плод тератогенных факторов на этапе эмбрионального развития. Во внутриутробном периоде развитие слепоты провоцируют возбудители краснухи, токсоплазмоза, гриппа, туберкулеза.
В зрелом возрасте чаще наблюдается хламидийное происхождение нарушений зрения на фоне трахомы. Поражение глаз с частой потерей зрения характерно для таких гельминтозов, как онхоцеркоз.
Единичные случаи слепоты диагностируют при дирофиляриозе.
Этиология слепоты раннего возраста связана с воздействием триггеров в родовом или перинатальном периоде. При этом у новорожденных диагностируют ретинопатию, гипоплазию зрительных путей или гипоксическое повреждение оптического нерва, которые в дальнейшем приводят к зрительной дисфункции.
У детей (особенно недоношенных) снижение остроты зрения потенцирует дефицит витамина А, врожденное помутнение хрусталика или ретинопатия. У пациентов молодого возраста большинство случаев монокулярной слепоты обусловлено травматическими повреждениями.
В преклонном возрасте снижение зрения связано как с общими заболеваниями организма, так и с течением дегенеративно-дистрофических изменений в сетчатке или зрительном нерве.
Поражение внутренней оболочки глазного яблока или оптического нерва с прогрессирующим снижением остроты зрения характерно для таких общих заболеваний, как артериальная гипертензия, атеросклеротическое поражение сосудов, ретинопатия на фоне сахарного диабета.
Слепота может возникать вторично на фоне патологий центральной нервной системы – менингита, энцефалита, токсического поражения головного мозга. Согласно статистическим данным, при своевременной диагностике множество случаев данной патологии потенциально обратимо.
Как правило, причиной необратимой слепоты становится глаукома в связи с развитием атрофии зрительного нерва.
С клинической точки зрения слепоту классифицируют на амавроз, скотому, гемианопсию и дальтонизм. Согласно данным ВОЗ, диагноз слепота можно установить при способности к зрению менее 3/60 или сужении зрительного поля до 10 градусов. Если острота зрения равна 0, речь идет об абсолютной слепоте.
При сохраненном светоощущении и реагировании на изменение его интенсивности, но невозможности различать форму окружающих предметов, слепота носит название предметной. При гражданском варианте зрительной дисфункции пациент не может определить количество пальцев на руке на расстоянии 3 метров.
Также выделяют профессиональную слепоту, при которой нарушения зрения препятствуют выполнению профессиональных обязанностей.
Специфический симптом преходящего амавроза – резкая потеря зрения общей продолжительностью не более 10 минут. Данное явление связано с обратимыми ишемическими изменениями в бассейне сонной артерии. Амавроз Лебера проявляется нистагмом и выраженным снижением остроты зрения, выявляемым еще в раннем детском возрасте.
Часто эта форма слепоты сочетается с кератоконусом, катарактой, астигматизмом, страбизмом. Внеглазные проявления патологии представлены задержкой умственного развития, эпилептическими припадками, снижением слуха, гормональным дисбалансом, пороками развития почек, костной системы или ЦНС.
Пациенты с данным вариантом слепоты в редких случаях способны отличать свет от темноты или отслеживать движение близкорасположенных предметов.
При патологических скотомах выявляются дефекты полей зрения, которые больной видит как темные пятна перед глазами. Эти дефекты способны частично закрывать рассматриваемое изображение.
При обнаружении скотом, которые пациент не замечает, речь идет об «отрицательном» варианте патологии, обусловленной поражением оптических нервных волокон. Гемианопсия – это бинокулярная слепота с поражением одной из половин полей зрения.
При гомонимной форме заболевания выпадают обе правые или левые половины, гетеронимной биназальной – латеральные, гетеронимной битемпоральной – медиальные отделы зрительного поля. При дальтонизме нарушается способность к дифференциации определенного цвета.
Протанопия проявляется неспособностью к восприятию красного цвета, тританопия – сине-фиолетового, дейтеранопия – зеленого. Ахроматопсия – это слепота, характеризующаяся патологическим цветовосприятием, при котором пациенты неспособны различать все оттенки цветового спектра.
Диагностика слепоты основывается на проведении визометрии, периметрии, офтальмоскопии, флуоресцентной ангиографии, электроретинографии, кампиметрии. Визометрия позволяет диагностировать степень нарушения зрительных функций. К I категории относят пациентов с остротой зрения 0,1-0,3 дптр, ко II – 0,05-0,1 дптр, к III – 0,02-0,05 дптр.
У больных IV категории светоощущение сохранено – 0,02 дптр, при V отмечается отсутствие светоощущения. В соответствии с результатами обследования больных, входящих в І и ІІ группу, относят к числу слабовидящих. Диагноз слепота можно установить только лицам III-V групп.
Зрительное поле 5-10° по данным периметрии соответствует ІІІ категории, менее 5° – IV.
Также при проведении периметрии можно выявить патологические скотомы, которые имеют вид дефектов поля зрения овальной, округлой или дугообразной формы.
Методом кампиметрии в темпоральной, назальной, лобной и подбородочной точках и в 4 косых меридианах измеряют размеры скотомы с последующей фиксацией показателей в специальной карте пациента. Основной метод диагностики гемианопсии – периметрия.
При гомонимной форме слепоты дефекты полей зрения обнаруживаются в височном и назальном отделах разных глаз. Биназальный вариант патологии характеризуется выпадением медиальных, а битемпоральный – латеральных половин зрительного поля.
При преходящем амаврозе показано проведение флуоресцентной ангиографии с целью определения точной локализации зоны ишемии. Как правило, исследование позволяет выявить эмболию артерий внутренней оболочки глазного яблока.
Для амавроза Лебера свойственно снижение амплитуды волн или их полное отсутствие при проведении электроретинографии. При офтальмоскопии у пациентов старше 8 лет по периферии глазного дна определяются кальцификаты и пигментные тельца.
Для диагностики цветовой слепоты применяют тест Ишихара, полихроматические таблицы Рабкина, FALANT-тест.
При преходящем амаврозе в ургентном порядке необходимо назначить сосудорасширяющие средства, антикоагулянты прямого действия, тромболитики, антиагреганты. Специфическая тактика лечения слепоты Лебера не разработана. Симптоматическая терапия включает в себя прием поливитаминных комплексов и проведение внутриорбитальных инъекций вазодилататоров, коррекцию остроты зрения при помощи очков.
При диагностике скотом требуется этиотропное лечение. Если причиной заболевания является отслойка сетчатки, показана витрэктомия с последующим проведением пломбирования или баллонирования склеры. При появлении дефектов поля зрения из-за патологических новообразований производится их удаление.
При слепоте, обусловленной спазмом сосудов головного мозга, необходимо назначить спазмолитические средства.
Этиотропная терапия гемианопсии базируется на купировании причинных факторов.
Нейрохирургическое вмешательство у пациентов с этой формой слепоты показано при черепно-мозговой травме, доброкачественных или злокачественных новообразованиях головного мозга.
Если специальные методы лечения недоступны, рекомендован курс реабилитации. Специфическая тактика терапии цветовой слепоты не разработана. Для коррекции зрительных функций применяются очки со специальными фильтрами или контактные линзы.
Специфическая профилактика слепоты не разработана. При своевременной диагностике и лечении в большинстве случаев можно сохранить зрительные функции. Все пациенты с данной патологией должны состоять на учете у офтальмолога. Прогноз при слепоте чаще неблагоприятный. 95% пациентов с амаврозом Лебера необратимо теряют зрение в возрасте 10 лет или ранее.
Однако при дальтонизме острота зрения зачастую не изменяется. Снижение зрительных функций может быть причиной временной или стойкой утраты работоспособности. Если восстановить функции органа зрения невозможно, больным присваивают группу инвалидности.
При остроте зрения 0,05-0,2 дптр рекомендовано обучение в специальной школе для слабовидящих детей, ниже 0,05 дптр – в учебных заведениях для слепых.
Временная слепота: почему появляется и как с ней бороться?
Перемежающаяся слепота, как иначе называется временная утрата зрения, мгновенно поражает человека и также мгновенно исчезает.
Люди делятся своими впечатлениями о том, как они видят наподобие занавеса перед глазами, который закрывает свет; как могут выпасть отдельные участки, формируя выборочную слепоту (это происходит при патологических процессах в сером веществе головного мозга). Бывает еще потеря ориентировки в пространстве, невозможность определить форму или цвет предмета. Почему это происходит и как бороться со временной слепотой?
Не всегда поражаются оба глаза, ситуация, когда перестает видеть только один глаз, достаточно распространена. Утрата зрения может проявиться вновь, но на втором органе, зачастую это бывает у пожилых людей, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы, атеросклероз и болезни сосудов.
Перемежающаяся слепота иногда является предвестницей грозных заболеваний инфаркта или инсульта.
Внутричерепная гипертензия (повышение давления жидкости, которая окружает головной мозг) может спровоцировать потерю зрения.
Тромбоз позвоночных артерий также может спровоцировать потерю зрения, ведь эти сосуды кровоснабжают тот участок головного мозга, который отвечает за зрение.
Попадание кровяных сгустков в глазные артерии приводит к их закупорке, сетчатая оболочка глаза не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ и не может нормально функционировать.
Как известно, восприятие окружающих предметов происходит через зрительный анализатор: свет, преломляясь, попадает на сетчатку, выстраивая там изображение происходящего. Эта информация идет дальше в головной мозг.
Когда сетчатка недостаточно хорошо работает, это приводит к утрате способности видеть. После удаления или рассасывания сгустка крови (тромба) зрение полностью восстанавливается.
Снежная слепота – явление, происходящее от воздействия яркого света или разглядывания освещенных солнцем заснеженных просторов. Происходит спазм глазных сосудов, кровь временно не поступает в сетчатку, это ведет к непродолжительной потере зрения длительностью от нескольких секунд до нескольких минут.
Истерическая потеря зрения – у людей со склонностью принимать всё близко к сердцу случается временная слепота при сильных стрессах, психоэмоциональных потрясениях. Нарастает чувствительность кожи век, появляется светобоязнь, может продолжаться на протяжении от нескольких часов до месяцев. Утрата зрения бывает на один или оба глаза.
Слепота при мигрени – редкое проявление ос
Потеря зрения при инсульте | Лечение Сердца
Временная потеря зрения
Временная потеря зрения, как правило, наступает внезапно в одном глазу, является безболезненной и описывается пациентами как внезапно возникшая тень. Это состояние может длится несколько минут, затем зрение возвращается. Иногда такое состояние повторяется снова и снова. Может возникать временнаяпотеря зрения и во втором глазу.
Обычно временная потеря зрения возникает у пожилых пациентов, страдающих атеросклерозом и различными заболеваниями сосудов. Причиной могут быть маленькие тромбы (сгустки крови), которые отрываются от стенки артерий и, попадая в сосуды глаза, блокируют кровоснабжение сетчатки. При разрушении тромба разрушается восстанавливается и зрение возвращается. Тромбозы или эмболии обычно возникает в сонных или коронарных (сердечных) артериях. Эмбол может представлять собой кристаллы холестерина, или кальция.
Эта проблема относится к категории «транзиторных ишемических атак «, в результате которых может возникнуть даже инфаркт или инсульт .
При этом показаны исследования сосудов и возможно назначение антикоагулянтов.
Также острая потеря зрения может быть вызвана другими проблемами, такими как:
Закупорка позвоночных артерий, участвующих в кровоснабжении зрительной доли головного мозга.
Повышение внутричерепного давления (давления жидкости, окружающей мозг). Повышение внутричерепного довления может вызывать моментальную потерю зрения, особенно при изменении положения человека (например, из сидячего положения в положение стоя).
Спазм глазничной артерии, снабжающей сетчатку кровью. Он тоже может, хотя крайне редко) вызвать временную потерю зрения на глазу.
Окклюзия (закупорка) центральной артерии сетчатки
При попадании тромба или эмбола в артерию сетчатки, возможна ее закупорка, прекращение кровотока и потеря зрения. В некоторых случаях тромб может быстро рассосаться, при этом зрение можнт восстановиться.
Однако в случае достаточно крупного тромба зрение не восстанавливается. Как правило при этом пациент не испытывает боли. Боли при этом, как правило, отсутствуют. Если кровоснабжение сетчатки прекращается более чем на 1,5 часа (приблизительно), зрение может не восстановиться, даже при рассасывании тромба и возобновлении циркуляции крови.
(На рис. Белой стрелкой показан тромб артерии.) Такое состояние указывает на риск инфаркта или инсульта.
Если пациент немедленно обратится к офтальмологу, назначенное лечение, поможет предотвратить необратимую потерю зрения.
Окклюзия центральной вены сетчатки
Венозный отток из сосудов сетчатки глаза осуществляется одним единственным сосудом — центральной веной сетчатки. Если эта вена закупоривается, могут возникать различные проблемы, пропорциональные степени обструкции. В случае такой патологии пациент замечает:
* ухудшение зрения,
* нечёткость изображения,
* появление плавающих помутнений
* выпадение полей зрения.
Эти изменения возникают неожиданно и прогрессируют в течение какого-то периода времени (от нескольких часов до нескольких суток). Как правило эти изменения возникают в одном глазу, редко — в обоих глазах.
В основе этой патологии лежат, как правило, сосудистые изменения, тромбы (так же как и при закупорке артерий).
Наиболее эффективное лечение этого заболевания — это лечение сопутствующих заболеваний (диабета, гипертонической болезни, атеросклероза) в надежде, что кровоток восстановится.
Примерно в трети всех случаев зрение почти полностью восстанавливается, в трети — остаётся на прежнем уровне, и в трети — происходит дальнейшее ухудшение и значительная потеря зрения.
В наиболее тяжёлых ситуациях приходится прибегать к лазерному лечению для предотвращения опасных форм глаукомы. однако, лазерное лечение не восстановит зрение.
Инсульт. Потеря зрения при инсультах
Инсульт — это нарушение кровообращения головного мозга в результате закупорки сосуда. Если закупорка происходит в сосудах, кровоснабжающих зрительные доли мозга, то при этом может возникать потеря зрения. При небольшой области поражения происходит выпадение небольшого участка поля зрения (возникает так называемое слепое пятно ).
Зрительных долей мозга две — правая и левая. В левой формируется зрительный образ от правых половин сетчаток обоих глаз, в правой — от левых половин. Поэтому при поражении одной половины головного мозга происходит выпадение соответствующих участков полей зрения на обоих глазах.
Лечение инсультов. происходящих в системе сосудов, кровоснабжающих затылочные доли мозга, проводится так же, как и лечение любого инсульта, при участии терапевта и невропатолога.
Клиника офтальмологии
Причины потери зрения
Потеря зрения (амавроз) может быть следствием отслоения или ишемии сетчатки и других заболеваний глаза (например, глаукомы или увеита), поражения зрительных нервов, двустороннего поражения зрительной коры. Больных с остро развившимся нарушением зрения следует экстренно госпитализировать. При этом информация, которую удается собрать врачу скорой помощи о развитии потери зрения, имеет важное значение и помогает быстро установить диагноз на госпитальном этапе. В данной статье мы с вами рассмотрим, что такое внезапная потеря зрения, причины этого заболевания.
Причины потери зрения и слепоты
Внезапная потеря зрения на один глаз обычно бывает результатом поражения сетчатки и других структур глаза или зрительного нерва. Одна из частых ее причин – преходящее нарушение кровообращения в сетчатке. Обычно больные жалуются на пелену, внезапно опустившуюся перед глазом и иногда захватывающую лишь часть поля зрения. Иногда одновременно отмечаются нарушение чувствительности и преходящая слабость в противоположных конечностях. Продолжительность эпизода – от нескольких минут до нескольких часов.
В 90% случаев причина – эмболия артерии сетчатки из изъязвленной атеросклеротической бляшки во внутренней сонной артерии, дуге аорты либо из сердца (часто при поражении клапанов или мерцательной аритмии). Реже причиной потери зрения является падение АД у больного с грубым стенозом внутренней сонной артерии. Внезапная потеря зрения на один глаз – предвестник инсульта и должна быть поводом для активного обследования больного. Вероятность развития инсульта можно уменьшить с помощью постоянного приема аспирина (100 – 300 мг в сутки) или непрямых антикоагулянтов (при кардиогенной эмболии).
Мигрень как причина потери зрения
У молодых лиц причиной преходящей слепоты на один глаз может быть ретинальная мигрень. Падение зрения в этом случае представляет собой мигренозную ауру, которая предшествует приступу головной боли или возникает вскоре после ее начала. Однако даже при типичном анамнезе целесообразно исключить с помощью специального исследования патологию сонных артерий и сердца. Дифференциальный диагноз проводится также со зрительной аурой в виде мигрирующей мерцающей скотомы при приступе классической мигрени, но зрительная аура обычно вовлекает правые и/или левые поля зрения в обоих глазах, а не один глаз, кроме того, она остается видимой в темноте и при закрывании глаз.
Потеря зрения в результате ишемической невропатии
Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва вызывается недостаточностью кровотока по задней цилиарной артерии, кровоснабжающей диск зрительного нерва. Клинически она проявляется внезапной утратой зрения на один глаз, не сопровождающейся болью в глазном яблоке. Диагноз потери зрения можно легко подтвердить при исследовании глазного дна, выявляющем отек и геморрагии в области диска зрительного нерва.
Чаще всего она развивается у больных с длительной артериальной гипертензией и сахарным диабетом, нередко – у больных васкулитами или полицитемией. В 5% случаев (особенно часто у больных старше 65 лет) невропатия связана с височным артериитом и требует немедленного назначения кортикостероидной терапии для предупреждения потери зрения второго глаза. Диагноз височного артериита облегчается при выявлении болезненного уплотнения и отсутствия пульсации височной артерии и признаков ревматической полимиалгии.
Реже встречается задняя ишемическая невропатия зрительного нерва. Обычно она вызывается комбинацией тяжелой анемии и артериальной гипотензии и может быть причиной инфаркта нерва в ретробульбарном отделе. Иногда задняя ишемическая невропатия возникает на фоне массивной кровопотери при оперативных вмешательствах, желудочно-кишечном кровотечении, травме. Изменения на глазном дне отсутствуют. При гипертоническом кризе внезапное падение зрения может быть следствием спазма артериол сетчатки или ишемического отека диска зрительного нерва. Излишне быстрое снижение АД может приводить к инфаркту диска зрительного нерва.
Причины потери зрения: неврит зрительного нерва
Неврит зрительного нерва – воспалительное демиелинизирующее заболевание – часто вовлекает ретробульбарную часть нерва (ретробульбарный неврит), поэтому при первичном исследовании глазного дна патологию обнаружить не удается. У большинства больных, помимо острого падения зрения, отмечается боль в глазном яблоке, усиливающаяся при его движении. Потеря зрения чаще развивается в молодом возрасте, может рецидивировать и нередко бывает первым проявлением рассеянного склероза. Внутривенное введение больших доз метилпреднизолона (1 г в сутки в течение 3 дней) ускоряет восстановление.
Потеря зрения на фоне токсической невропатии
Внезапная слепота на оба глаза может быть проявлением токсической невропатии зрительных нервов. Токсическая невропатия может быть связана с отравлением метиловым спиртом, этиленгликолем (антифризом) или окисью углерода. Более постепенное развитие невропатии зрительных нервов с нарастанием атрофии без фазы отека диска может быть вызвано рядом лекарственных препаратов – хлорамфениколом (левомицетином), амиодароном, стрептомицином, изониазидом, пеницилламином, дигоксином, ципрофлоксацином, а также отравлением свинцом, мышьяком или таллием.
Потеря зрения по причине повышенного внутричерепного давления
Слепота может быть также следствием внутричерепной гипертензии и развития застойных дисков зрительных нервов (при доброкачественной внутричерепной гипертензии или опухолях мозга). Ей нередко предшествуют кратковременные эпизоды затуманивания зрения на один или оба глаза, возникающие при изменении положения тела и продолжающиеся несколько секунд или минут. При стойком падении зрения необходимы введение метилпреднизолона (250 – 500 мг внутривенно капельно) и срочная консультация офтальмолога и нейрохирурга.
Инфаркт затылочных долей мозга как причина потери зрения
Остро возникшая слепота на оба глаза может быть также следствием двустороннего инфаркта затылочных долей (корковая слепота) и наступить в результате закупорки базилярной артерии (обычно в результате эмболии) либо длительной системной артериальной гипотензии. Источником эмболии обычно служат атеросклеротические бляшки в позвоночных артериях. Потере зрения часто предшествуют эпизоды вертебробазилярной недостаточности с односторонними или двусторонними парестезиями или парезами, атаксией, дизартрией, гемианопсией, головокружением, двоением. В отличие от двусторонней слепоты, вызванной поражением зрительных нервов, при корковой слепоте остаются сохранными зрачковые реакции. У некоторых больных с корковой слепотой развивается анозогнозия: такой больной отрицает наличие слепоты, утверждая, что в комнате темно или он просто забыл очки.
Острая потеря зрения как симптом истерии
Остро возникшая потеря зрения может иметь психогенный характер и быть одним из проявлений истерии. Обычно такие больные (чаще молодые женщины) утверждают, что вокруг них все погружено во тьму (больные с органической корковой слепотой нередко затрудняются дать описание своих зрительных ощущений). В анамнезе часто выявляются другие истерические симптомы (ком в горле, псевдопарезы, истерические припадки, мутизм, истерические нарушения походки). Зрачковые реакции нормальные, нет стволовых симптомов. В отличие от окружающих, обязательное присутствие и крайняя обеспокоенность которых могут служить дополнительным диагностическим критерием, больные часто не встревожены, а скорее спокойны, а иногда даже загадочно улыбаются («прекраснодушное безразличие»).
Инсульт, лечение инсульта, профилактика инсульта, геморрагический инсульт, ишемический инсульт, Международный центр нейрохирургии.
Определение
Инсульт возникает тогда, когда прекращается или значительно ослабляется поступление крови к части мозга. В результате этого мозг не получает в достаточном количестве кислород и необходимые ему питательные вещества. Через несколько минут клетки мозга начинают умирать.
Инсульт — это состояние, которое требует неотложной медицинской помощи, поскольку своевременное оказание медицинской помощи может свести к минимуму повреждение головного мозга и возможные осложнения.
Хорошей новостью является то, что инсульт можно лечить и предупреждать. Основным для предупреждения инсульта является строгий контроль основных факторов риска инсульта. К ним относятся: высокое кровяное давление, курение и высокий уровень холестерина.
Симптомы инсульта
Обратите внимание на наличие перечисленных ниже симптомов, если вы подозреваете, что у вас или у кого-то рядом может возникнуть инсульт. Также запомните, когда начались эти симптомы, поскольку их длительность может иметь значение для выбора лечения.
Основные симптомы:
Нарушение ходьбы.
Нарушение речи и понимания слов.
Паралич или онемение на одной стороне лица или всего тела. Вы можете почувствовать внезапное онемение, слабость или паралич на одной стороне тела. Попробуйте поднять обе руки над головой. Если одна рука начинает падать, у Вас может быть инсульт. Аналогичным образом, с одной стороны рот может спадать вниз при попытке улыбнуться.
Нарушение зрения с одной или обеих сторон.
Головная боль. Внезапная сильная «гром среди ясного неба» головная боль, которая может сопровождаться рвотой, головокружением или нарушением сознания.
Когда следует немедленно обратиться к врачу?
Если Вы заметили любой из указанных выше признаков, даже если они изменяются или исчезают, немедленно вызывайте скорую помощь. В случае инсульта каждая минута на счету. Не ждите, даже если симптомы инсульта начинают исчезать. Чем позже начать лечение инсульта, тем больше вероятность повреждения мозга и возникновения инвалидности. Чтобы обеспечить максимальную эффективность лечения инсульта, необходимо доставить больного в больницу в течение 60 минут от появления первых симптомов.
Что можно сделать, ожидая скорую?
Причины инсульта
При инсульте нарушается ток крови через мозг и происходит повреждение мозговой ткани. Есть два основных типа инсульта. Самый распространенный тип — ишемический инсульт — результат блокады тока крови по артерии. Другой тип — геморрагический инсульт — происходит в результате кровоизлияния из сосуда мозга. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — иногда называют микроинсультом — возникает в результате временного нарушения кровотока через мозг.
Ишемический инсульт
Почти 90 процентов инсультов — ишемические инсульты. Они происходят, когда артерии вашего мозга сужаются или заблокированы, в результате чего резко сокращается кровоток в мозге (ишемия). Отсутствие кровотока лишает клетки мозга кислорода и питательных веществ, клетки могут начать умирать в течение нескольких минут. Наиболее распространенными видами ишемического инсульта являются:
Тромботический инсульт. Этот тип инсульта возникает, когда сгусток крови (тромб) формируется в одной из артерий, снабжающих кровью мозг. Сгусток обычно формируется в участках, пораженных атеросклерозом — болезнью, при которой артерии забиты жировыми отложениями (бляшками). Процесс может происходить в одной из двух сонных артерий, проходящих по шее и несущих кровь к мозгу, а также в других артериях шеи или мозга.
Эмболический инсульт. Эмболический инсульт возникает, когда сгусток крови формируется в кровеносных сосудах вне мозга — обычно в вашем сердце — и с током крови попадает в более узкие артерии мозга. Этот вид кровяного сгустка называется эмболом. Причина — нерегулярное сердцебиение (мерцательная аритмия). Это нарушение сердечного ритма может привести к формированию кровяных сгустков в камерах сердца, отсюда они путешествуют в другие части тела.
Геморрагический инсульт
Кровоизлияние — это медицинский термин для кровотечения. Геморрагический инсульт происходит, когда кровеносный сосуд в мозге протекает либо разрывается. Кровоизлияния в мозг могут возникнуть в результате ряда причин, влияющих на кровеносные сосуды, в том числе неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертония) и слабые места в стенках сосудов (аневризмы). Менее распространенной причиной кровоизлияния является разрыв артериовенозной мальформации (АВМ), представляющей собой клубок тонкостенных кровеносных сосудов и являющейся врожденной патологией. Есть два типа геморрагического инсульта:
Внутримозговое кровоизлияние, при этом типе инсульта происходит излияние крови из кровеносного сосуда мозга в окружающие ткани с повреждением клеток. Клетки мозга повреждаются также вследствие нарушения кровоснабжения. Высокое кровяное давление является частой причиной этого типа геморрагического инсульта. При длительной гипертонии высокое кровяное давление может стать причиной трещин и разрушения мелких артерий внутри мозга, что приводит к кровоизлиянию.
Субарахноидальное кровоизлияние, при этом типе инсульта кровотечение развивается в артериях вблизи поверхности мозга, и кровоизлияние происходит в пространство между поверхностью мозга и черепом. О кровотечении часто сигнализирует внезапная сильная головная боль. Этот тип инсульта обычно связан с разрывом аневризмы, которая может быть врожденной или развивается с возрастом. После кровоизлияния кровеносные сосуды мозга могут хаотично расширяться или сужаться (спазм сосудов), вызывая повреждение клеток мозга, дальнейшее ограничение притока крови к частям мозга.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — иногда называют микроинсультом — это кратковременный эпизод появления симптомов, аналогичных тем, которые возникают при инсульте. Причиной транзиторной ишемической атаки является временное снижение притока крови к части мозга. В большинстве случаев ТИА длится меньше пяти минут.
Как и при ишемическом инсульте, при TИA тромб нарушает приток крови к части мозга. Но в отличие от инсульта, для которого характерно более длительное отсутствие кровоснабжения и часто необратимые повреждения тканей, TИA не вызывает значительных повреждений, поскольку блокирование сосуда является временным.
Вызывайте неотложную медицинскую помощь, даже если симптомы болезни начинают исчезать. Если у вас наблюдался эпизод TИA, это означает, что сосуды, идущие к мозгу, частично заблокированы или сужены и вы имеете большой риск развития инсульта со значительными повреждениями. Трудно дифференцировать инсульт и ТИА, руководствуясь только наличием симптомов болезни. Часть симптомов проходит даже при наличии инсульта с повреждением головного мозга.
Факторы риска
Многие факторы могут увеличить риск развития инсульта. Некоторые из этих факторов также увеличивают риск развития заболеваний сердца. Факторы риска инсульта включают:
Наличие личного или семейного анамнеза инсульта, инфаркта или ТИА.
Возраст 55 лет и старше.
Высокое кровяное давление. Риск инсульта начинает расти с ростом артериального давления выше 115/75 мм рт.ст.
Высокий уровень холестерина — общий уровень холестерина выше 5,2 ммоль / л.
Курение сигарет или пассивное курение.
Диабет.
Избыточный вес (индекс массы тела от 25 до 29) или ожирение (индекс массы тела от 30 и выше).
Отсутствие физической активности.
Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе, сердечная недостаточность, порок сердца, сердечные инфекции или нарушение сердечного ритма.
Использование противозачаточных таблеток или гормональной терапии, включающих эстроген.
Употребление алкоголя.
Использование наркотиков.
В связи с тем, что риск инсульта растает с возрастом, и женщины, как правило, живут дольше, чем мужчины, инсультом чаще болеют и умирают от него женщины.
Осложнения
Инсульт может вызвать временную или постоянную инвалидность, в зависимости от времени, в течение которого мозг страдает от отсутствия кровотока, и от того, какая часть мозга пострадала. Осложнения могут включать:
Паралич или потерю мышечных движений. Иногда отсутствие кровотока мозга может вызвать паралич одной стороны тела или потерю контроля над определенными мышцами, например, на одной стороне лица человека. Физиотерапия может привести к улучшению движений мышц или уменьшению паралича.
Нарушение речи или глотания. Инсульт может привести к нарушению контроля над мышцами в горле и во рту, что затрудняет речь, глотание и процесс еды в целом. Для человека наличие афазии может быть тяжелым состоянием, при котором он испытывает трудности выражения мыслей посредством языка. Занятия с логопедом и психотерапевтом могут улучшить это состояние.
Потеря памяти или проблемы с пониманием. Как правило, люди, перенесшие инсульт, имеют определенные нарушения памяти. Другие могут испытывать трудности при принятии решений, рассуждений и понимании концепций. Улучшение может быть связано с реабилитационной терапией.
Боль. Некоторые люди, перенесшие инсульт, могут жаловаться на боль, онемение или другие странные ощущения в частях тела, пострадавших от инсульта. Например, если инсульт вызвал потерю ощущений в левой руке, вы можете чувствовать покалывание в этой руке. Вы также можете стать чувствительным к изменениям температуры. Это называется центральная боль при инсульте или центральный болевой синдром. Обычно осложнение развивается через несколько недель после инсульта и со временем может проходить. Иногда требует лечения.
Изменения в поведении и самопомощи. Люди, перенесшие инсульт, могут стать более замкнутыми и менее социально активными. Они могут потерять способность заботиться о себе и часто нуждаются в постороннем уходе и повседневной заботе.
Как и при любой черепно-мозговой травме, успех лечения этих осложнений будет варьировать от человека к человеку.
Обследование и диагностика
Для определения наиболее подходящего метода лечения бригада скорой помощи должна выяснить, какой тип инсульта у больного и какие части мозга пострадали. Необходимо исключить другие возможные причины симптомов, такие как опухоль мозга или реакция на наркотики. Врач может использовать следующие обследования:
Физическое обследование. Врач расспросит вас или члена семьи о симптомах болезни, времени их возникновения, о лекарствах, которые вы принимаете, наличии травм головы, вашей личной и семейной истории болезни. Он проверит кровяное давление, прослушает сердце и звуки (шумы) над сонными артериями, что может указывать на атеросклероз. Врач может также использовать офтальмоскоп для проверки наличия признаков крошечных кристаллов холестерина или тромбов в кровеносных сосудах задней части глаза.
Анализы крови. Анализы крови дают важную информацию о том, как быстро сворачивается ваша кровь, каким является уровень сахара в крови, есть ли у вас инфекция, какой уровень основных химических показателей крови, что важно для выбора метода лечения инсульта.
Компьютерная томография (КТ). Изображение мозга, которое играет ключевую роль в определении наличия инсульта и его типа. Компьютерная томография с использованием ангиографии является специализированным исследованием, при котором краситель вводится в вену, а рентгеновские лучи создают 3-D изображение кровеносных сосудов в области шеи и головного мозга. Врачи используют это исследование при аневризмах и артериовенозных мальформациях, для оценки степени сужения артерий. КТ без ангиографии может обеспечить изображение мозга и показать кровоизлияние, но предоставляет меньше информации о кровеносных сосудах.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) . При этом типе обследования сильное магнитное поле и радиоволны создают 3-D изображение мозга. МРТ может выявить повреждение тканей мозга при ишемическом инсульте. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) использует магнитные поля, радиоволны и краситель, который вводится в вену, для оценки артерий шеи и головного мозга.
Ультразвуковое исследование сонных артерий. Эта процедура может показать сужение артерий или наличие тромбов в сонной артерии.
Артериография.
Эхокардиография. Ультразвуковая технология, создает изображение сердца и позволяет врачу выявить тромбы в полостях сердца.
Лечение инсульта
Неотложная терапия инсульта зависит от его типа — ишемический или геморрагический инсульт.
Ишемический инсульт
Для лечения ишемического инсульта врачи должны быстро восстановить приток крови к мозгу.
Лечение с помощью препаратов. Терапия с использованием препаратов для разжижения крови должна начаться в течение 4,5 часа — и чем скорее, тем лучше. Это улучшает шансы на выживание и уменьшает осложнения инсульта. Для этого используют:
Аспирин. Аспирин является наиболее доказано эффективным препаратом для немедленного лечения ишемического инсульта, уменьшения вероятности повторного инсульта. Доза препарата может варьировать.
Другие препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин, гепарин и клопидогрель также могут использоваться, но не для экстренного лечения.
Введение тканевого активатора плазминогена (ТАП). Некоторым пациентам с ишемическим инсультом эффективным будет раннее введение (в течение 4,5-часа от начала заболевания) тканевого активатора плазминогена (ТАП), который приводит к растворению тромба и восстановлению кровотока в блокированной артерии. Противопоказано введение этого препарата при геморрагическом инсульте.
При лечении ишемических инсультов часто необходимо проведение процедур, которые должны быть выполнены как можно быстрее. Это следующие процедуры:
Использование тканевого активатора плазминогена (ТАП) с доставкой прямо к мозгу. Врачи могут использовать катетеры для введения этого препарата в мозг.
Механическое удаление сгустка. Врачи также использовать катетер для маневров в мозге с механическим удалением тромба.
Другие процедуры. Чтобы уменьшить риск повторного инсульта или ТИА, врач может рекомендовать процедуры для открытия суженных бляшками артерий. Они могут включать:
Эндартерэктомия сонных артерий. при этой процедуре хирург удаляет бляшки, блокирующие сонные артерии в области шеи. Заблокированную артерию открывают, бляшки удаляют. Процедура может снизить риск ишемического инсульта. Однако, каротидная эндартерэктомия сама по себе может также вызвать инсульт или сердечный приступ, способствуя образованию сгустка крови. Для уменьшения риска инсульта используют специальные фильтры в стратегических точках тока крови.
Ангиопластика и стентирование. Ангиопластика — другой метод расширения артерий, ведущих к мозгу, как правило, сонных артерий. В этой процедуре используется баллон-катетер, который надуваясь, приводит к сжатию бляшек и расширению артерий. Чаще используют стентирование с постановкой в суженных участках артерий специальных металлических трубок (стентов), которые остаются в артерии, предотвращая ее сужение. Установка стента в артерии мозга (внутричерепное стентирование) аналогична стентированию сонных артерий.
Геморрагический инсульт
При неотложной терапии геморрагического инсульта основное внимание отводят контролю кровотечения и снижению давления в мозге.
Чрезвычайные меры. Если вы принимаете варфарин или антитромбоцитарные препараты для предотвращения образования сгустков, такие как клопидогрель (Plavix), вам могут перелить кровь или назначить препараты для противодействия последствиям варфарина или клопидогреля. Может возникнуть потребность в препаратах для снижения кровяного давления. Использование аспирина и тканевого активатора плазминогена запрещено, поскольку может ухудшить кровотечение.
Лечение кровоизлияния обычно включает в себя постельный режим. Если участок кровотечения большой, может потребоваться операция для удаления крови и ослабления давления на мозг.
Хирургическая реконструкция кровеносных сосудов. Хирургия может быть использована для восстановления определенных нарушений кровеносных сосудов, связанных с геморрагическим инсультом. Врач может рекомендовать одну из этих процедур после инсульта или при высоком риске спонтанного разрыва аневризм или артериовенозной мальформации (АВМ):
Клипирование аневризмы. Крохотные зажимы размещаются в основе аневризмы, изолируя ее от кровотока в артерии. Это может уберечь аневризму от разрыва или предотвратить повторное кровотечение из аневризмы. Клип остается на месте постоянно.
Эмболизация аневризмы. Эта процедура является альтернативой клипированию аневризм. Хирурги используют катетер для маневров внутри аневризмы.
Хирургическое удаление АВМ. Хирургическое удаление небольших АВМ в доступных частях мозга может устранить риск разрыва и снизить общий риск геморрагического инсульта. Это не касается слишком больших АВМ и находящихся глубоко внутри мозга.
Восстановление и реабилитация
После первоочередных мер лечение инсульта сконцентрировано на помощи пациенту в восстановлении его силы, функций и возвращении к самостоятельной жизни. Эффект зависит от участка поврежденного мозга и величины повреждений. Повреждение правой части мозга может влиять на движения и ощущения в левой части тела. Повреждение левой половины мозга может влиять на движения в правой стороне, может вызвать речевые расстройства. Кроме того, пациенты, перенесшие инсульт, могут иметь проблемы с дыханием, глотанием, балансировкой и слухом. Возможна потеря зрения, нарушение функции кишечника и мочевого пузыря.
Люди, перенесшие инсульт, нуждаются в лечении с использованием реабилитационных программ. Врач поможет выбрать программу, учитывая возраст, общее состояние здоровья и степень инвалидности. Во внимание принимается и образ жизни, интересы и приоритеты, наличие других членов семьи.
Программа реабилитации может начаться до выписки из стационара. Она может продолжаться в специализированных реабилитационных отделениях, санаториях, в домашних условиях. Степень восстановления после инсульта у разных людей разная.
Предупреждение инсульта
Основное значение для предупреждения инсульта имеет выявление факторов риска, выполнение рекомендаций врача и соблюдение здорового образа жизни. Если у вас был инсульт или ТИА, эти меры также помогут избежать повторного. Здоровый образ жизни включает:
Контроль высокого кровяного давления (гипертонии). Если у вас был инсульт, снижение артериального давления поможет предотвратить повторные транзиторные ишемические атаки или инсульт. Управление стрессом, поддержание нормального веса, ограничение употребления соли и алкоголя позволят держать кровяное давление под контролем. Добавление большего количества калия в свой рацион также может помочь. В дополнение к рекомендациям по изменению образа жизни, ваш врач может назначить лекарства для лечения высокого кровяного давления, такие как диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина.
Снижение уровня холестерина и насыщенных жиров в вашем рационе. Корректировка рациона и употребление статинов необходимы для снижения уровня холестерина.
Отказ от курения. Курение повышает риск инсульта для курящих и некурящих, подверженных пассивному курению. Прекращение курения снижает риск через несколько лет после отказа от курения.
Контроль диабета. Можно управлять диабетом с помощью диеты, физических упражнений, контроля веса и лечения.
Поддержка здорового веса. Избыточный вес способствует другим факторам риска развития инсульта, таким как высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Потеря веса может снизить кровяное давление и уменьшить уровень холестерина в крови.
Соблюдение диеты, богатой фруктами и овощами. Диета, содержащая пять и больше порций фруктов или овощей, может уменьшить риск инсульта.
Физическая активность. Аэробные упражнения снижают риск инсульта по-разному. Упражнение может снизить кровяное давление, повысить уровень липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина), а также улучшить общее состояние здоровья кровеносных сосудов и сердца. Это также помогает потерять вес, контролировать диабет и снизить уровень стресса. 30 минут деятельности — ходьба, бег, плавание или езда на велосипеде — дают хороший результат.
Профилактическое лечение
Врач может также рассмотреть вопрос назначения Aгренокса, препарата, сочетающего низкие дозы аспирина и дипиридамола, чтобы уменьшить свертываемость крови. Возможно назначение клопидогреля (Plavix) или тиклопидина (Ticlid).
Временная слепота
Потеря зрения может быть необратимой или носить временный характер. Но временная потеря зрения, которая также известна как «слепота перемежающаяся», может предшествовать полной утрате зрения, и избежать этого можно только при правильной постановке диагноза и своевременном лечении.
С такой проблемой можно встретиться в любом возрасте, но чаще всего она характерна для пожилых людей: по статистике, в 80 % случаев такое нарушение наблюдается у людей в возрасте старше 60 лет.
Причины
Заболевание может проявляться по-разному: иногда видеть перестают оба глаза, хотя чаще всего это касается одного глаза. Также может различаться характер нарушения, которое может выражаться как в резком ухудшении зрения и невозможности различить детали, так и в возникновении «слепых» зон, когда у человека ограничивается поле зрения (иногда возможны частичные или полные затемнения зрения).
Такая слепота возникает внезапно, без очевидных причин и может длиться до 20 минут, однако специалисты уверены: к потере зрения на непродолжительное время всегда есть определенные предпосылки. Существует три основные причины временной слепоты:
Спазм глазничной артерии, снабжающей сетчатку кровью. Обычно в этом случае полностью утрачивает зрение один глаз. Чаще всего такое наблюдается при воздействии на глаза слишком яркого света.
Закупорка позвоночных артерий.
Высокое внутричерепное давление (в этом случае потеря зрения наступает в то время, когда человек принимает стоячее положение).
Это главные, но не единственные причины недуга: к временной утрате зрительных функций приводят и менее очевидные факторы.
Переутомление глаз
Такое состояние называется астенопией и может проявляться при слишком сильных и не характерных для глаза нагрузках:
чтение при недостаточном освещении;
постоянная длительная работа за компьютером;
регулярное вождение автомобиля в ночное время;
просмотр телевизора более 4–5 часов подряд.
В таких случаях потеря зрения сопряжена и с другими симптомами: появляется резь в глазах, наблюдается слезотечение, становится затруднительно читать мелкий шрифт или концентрироваться на отдельных деталях. При этом малейшие усилия приводят к головокружениям и головным болям.
«Куриная слепота»
Такая слепота выражается в ухудшении зрения в темное время суток, и ключевую роль тут играет интенсивность освещения. При этом могут наблюдаться различные вариации этого нарушения – от ухудшения восприятия определенных (или любых) цветов до падения остроты зрения; нередко у человека в таких случаях нарушается пространственная ориентация.
Как проявляются нарушения
В большинстве случаев слепота временного характера протекает без болевых синдромов, а пациенты описывают свои ощущения как внезапно возникшую перед глазами тень или темное пятно, сравнивая появление таких «препятствий» с падением занавеса перед лицом.
Несмотря на то, что почти всегда это состояние быстро проходит, оно может повторяться в любое время, при этом возможна потеря зрения обоих глаз одновременно или поочередно.
Иногда такое нарушение проявляется в невозможности различить определенные цвета и оттенки, очертания предметов, определить их форму.
Если не считать случаи переутомления, то во всех остальных ситуациях утрата зрения на короткое время связана с атеросклеротическими заболеваниями и с болезнями сосудов. Механизм возникновения временной слепоты при этом выглядит следующим образом:
От стенок артерий и сосудов отрываются сгустки крови (тромбы), которые попадают в глазные сосуды.
Снабжение сетчатки кровью блокируется.
Если такие тромбы имеют небольшие размеры и плотность – они разрушатся сами, после чего слепота проходит.
Нередко такие тромбы можно устранить только путем назначения пациенту антикоагулянтов, но существует список рекомендаций, помогающих самостоятельно справиться с проблемой или существенно снизить вероятность ее появления.
Что делать при временной слепоте
Важно понимать, что, единожды пережив временную потерю зрения, человек рискует подвергнуться рецидиву до конца жизни, поэтому пациентам, которые столкнулись с таким недугом (особенно в пожилом возрасте), необходимо выполнять следующие предписания.
Не стоит подвергать глаза воздействию прямого солнечного света, но и избегать прогулок на открытом воздухе тоже не нужно. Достаточно, выходя из дома, надевать темные солнечные очки. Использовать необходимо именно затемненные модели, которые не пропускают ультрафиолет: очки с зеркальной поверхностью отражают видимый свет, но бессильны против ультрафиолетового излучения.
Посещать офтальмолога необходимо регулярно, а все его предписания обязательны для выполнения.
Стоит уделить особое внимание питанию: потребление излишне жирных продуктов необходимо исключить, добавив в рацион больше растительной пищи. В идеале следует отказаться от употребления алкоголя и курения или хотя бы не злоупотреблять этими привычками.
Врач может прописать прием витаминов и порекомендовать специальную гимнастику для глаз, что может не только снизить вероятность временной потери зрения, но и повысит его остроту.
В каких случаях зрению грозит опасность
Если слепота, возникающая и проходящая время от времени, происходит в молодости – велика вероятность того, что эта проблема имеет временный характер и не представляет угрозы.
Требуется всего лишь привести в порядок свой рацион, следить за распорядком дня и не допускать переутомления при работе за компьютером – и такой недуг не будет появляться вообще.
Также не стоит придавать значения временной слепоте, возникающей после различных хирургических операций, при которых пациент теряет большое количество крови. Это касается и серьезных травм, а также родов – в этих случаях потеря зрения может появляться первое время, но со временем недуг исчезнет.
В качестве отдельной проблемы рассматривается возникновение временной слепоты вследствие употребления суррогатного алкоголя, некоторых видов спиртов и их заменителей. В этом случае слепота, которая проявляется в результате отравления организма в первые же сутки, в 85 % случаев проходит. На остальные 15 % приходится полная или частичная потеря зрения.
В ряде случаев у пожилых людей такое нарушение может быть следствием атеросклероза и ишемии, и даже если пациент не жалуется на проблемы с сердцем, стоит пройти обследование не только у окулиста и офтальмолога, но и у кардиолога. Чем старше пациент – тем выше риск того, что частые потери зрения на короткое время являются предвестником инфарктов и инсультов.
Временная потеря зрения – преимущественно возрастное заболевание, но оно может возникать в любом возрасте. В таких случаях не стоит списывать всё на усталость и считать, что проблема не будет иметь серьезных последствий. И даже если это происходит крайне редко, необходимо перестраховаться – пройти обследование у офтальмолога, чтобы вовремя предупредить более серьезные заболевания.
Распространенные причины и естественные методы лечения
Временная слепота, также известная как мимолетная слепота, — это временная потеря зрения. Люди часто считают временную слепоту проблемой, особенно если она возникает внезапно.
Проблемы со зрением обычны в наши дни. Это не должно вызывать удивления, особенно с учетом того, что все больше людей пристально смотрят на экраны телевизоров, ноутбуков и телефонов. Так что же происходит, когда вы временно теряете зрение?
Если ваше зрение внезапно ухудшилось, вы можете подвергнуть опасности себя и других, особенно когда вы занимаетесь деятельностью, требующей зрения (т.е. вождение).
Виды временной слепоты
Существуют различные формы временной слепоты:
Эпизодическая слепота: Эпизодическая слепота или амавроз fugax — это временная потеря зрения, которая обычно возникает на одном глазу. Это редкая проблема, вызванная недостаточным притоком крови к глазу, и может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Эпизодическая слепота может быть признаком более серьезного заболевания, например инсульта. Люди часто описывают это как опущенную тень или занавеску на один глаз.Обычно это безболезненно, и люди все равно видят другим глазом.
Слепота от вспышки: Другой распространенной формой временной слепоты является слепота от вспышки, то есть слепота, вызванная яркой вспышкой света. Например, яркая вспышка камеры или переход из темной комнаты на солнечную улицу может привести к слепоте со вспышкой. Слепота возникает, когда пигменты сетчатки, отвечающие за распознавание света, становятся перенасыщенными.
Что вызывает временную слепоту?
Частой причиной временной потери зрения является снижение притока крови к глазу.Когда жировые бляшки накапливаются в кровеносных сосудах (например, из-за диабета, высокого кровяного давления, курения или высокого уровня холестерина) и сужают их, небольшие кусочки налета могут оторваться от стенки кровеносного сосуда и заблокировать кровоток глаз, вызывая временную слепоту. Другие причины временной слепоты включают:
Химические вещества: Многие химические вещества могут вызывать временную слепоту при попадании в глаза (например, перцовый баллончик, булавы или даже чистящие средства).
Конверсионное расстройство: Если вы испытываете серьезный психологический или эмоциональный стресс, у вас может возникнуть конверсионное расстройство.Это когда мозг по сути превращает психологические проблемы в физические симптомы (например, слепоту).
Осложнения с сердцем: Проблемы с сердцем могут вызвать временную слепоту. Например, состояние, называемое расслоением аорты, возникает, когда разрыв стенки аорты заставляет кровь течь в стенки аорты. Это изменяет свойства крови, которая течет по всему телу. Если неправильное количество кислорода достигает областей мозга, контролирующих зрение, может произойти временная потеря зрения.
Черепное давление: Жидкости, которые скапливаются вокруг мембран черепа, могут увеличивать давление на нервные окончания или зрительный канал, что приводит к временной слепоте.
Серповидно-клеточная анемия: Это наследственное заболевание крови, повышающее риск заболеваний глаз.
Растения: Растения, содержащие алкалоиды и гликозиды, при попадании внутрь могут ухудшить зрение или вызвать общую слепоту.
Хроническая закрытоугольная глаукома: Это состояние вызывает резкое повышение давления, обычно в одном из глаз.
Как лечить и предотвращать временную слепоту
Врач осмотрит ваши глаза и проведет тесты, чтобы определить первопричину вашей временной слепоты. Например, УЗИ может показать, есть ли у вас сужение или закупорка шеи, а эхокардиограмма покажет, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца.
Лечение зависит от причины, но для предотвращения образования тромбов могут быть назначены препараты для разжижения крови или аспирин. Если первопричинами являются высокое кровяное давление или уровень холестерина, ваш врач, скорее всего, назначит вам здоровую диету.Наконец, курильщики, которые испытывают временную потерю зрения, должны немедленно бросить курить, если потребуется операция по устранению закупорки сонной артерии.
Практически любой человек может испытать временную или эпизодическую слепоту, но здоровый образ жизни может помочь предотвратить ее, особенно если основной причиной временной потери зрения является сердечное осложнение.
Стремитесь поддерживать здоровый вес, занимайтесь спортом и соблюдайте полноценную диету. Найдите способы справиться со стрессом и ограничить употребление алкоголя.
Также неплохо позаботиться о своем зрении, чтобы избежать проблем со зрением в целом.
Естественные способы лечения Улучшение зрения
Вымойте глаза: Попробуйте промыть глаза натуральной жидкостью для глаз, приготовленной из травяного порошка трифала чурна. Замочите triphala churna в воде на ночь. Утром и прямо перед сном процедите жидкость и промойте ею глаза. Это средство для промывания глаз снимет напряжение с глаз.
Массаж переутомленных глаз: Если вы много часов работаете перед экраном компьютера, это отличное упражнение для вас.Начните с удерживания бровей между большим и указательным пальцами так, чтобы большой палец находился над бровью, а указательный палец — прямо под ней. Аккуратно прижмите и распрямите брови. Теперь возьмите большой палец и покатайте им вокруг глазного яблока. Повторяйте это упражнение каждые три-четыре часа, чтобы улучшить кровообращение вокруг глаз и помочь глазам оправиться от усталости.
Стимулируйте мышцы глаз: Эту технику следует выполнять каждое утро. Проснувшись, умойтесь прохладной водой.Затем наполните рот водой, закройте глаза и ополосните глаза водой. Это будет стимулировать глазные мышцы из-за давления, оказываемого водой во рту.
Улучшите зрение с помощью ладоней: Эта древняя аюрведическая процедура подразумевает прикрытие закрытых глаз ладонью. Начните с растирания ладонями обеих рук в течение 30 секунд, а затем аккуратно приложите их к закрытым глазам. Задержитесь в этом положении около минуты, а затем медленно откройте глаза.После выполнения этой техники не смотрите прямо на свет; позвольте глазам постепенно привыкнуть к свету.
Немного поспать: Сон дает телу отдых и исцеление, а также избавляет глаза от напряжения и яркого света. Эксперты считают, что медитация или молитва за 10 минут до сна — хороший способ обеспечить крепкий сон.
Blink: Моргание — это естественный способ увлажнить глаза и облегчить их состояние. Попробуйте моргать каждые пять-шесть секунд.
Упражнения для здоровья глаз
Держите голову и шею неподвижно во время движений:
Во-первых, посмотрите вправо как можно дальше на 3-5 секунд. Затем посмотрите влево как можно дальше еще на три-пять секунд. Отдохните несколько секунд и повторите.
Посмотрите вверх как можно дальше в течение трех-пяти секунд, а затем посмотрите вниз как можно дальше в течение трех-пяти секунд. Отдохните несколько секунд и повторите.
Закатайте глаза по часовой стрелке, а затем против часовой стрелки.Отдохните несколько секунд и повторите еще несколько раз. Обязательно медленно закатывайте глаза — должно пройти не менее трех секунд, чтобы глаза закатились по кругу.
Возьмите ручку и держите ее перед собой на расстоянии вытянутой руки. Сфокусируйтесь на кончике пера в течение трех-пяти секунд, а затем переместите фокус на другой объект, находящийся подальше от пера. Сфокусируйтесь еще на три-пять секунд. Чем больше расстояние между пером и вторым предметом, тем лучше.
Здоровая диета для улучшения глаз
Здоровая диета станет отличным дополнением к упражнениям для глаз и сохранит остроту зрения.
Сухие фрукты и орехи: Изюм, инжир и миндаль — прекрасные эликсиры для глаз. Попробуйте это домашнее средство, которое поможет вашим глазам справляться с повседневными делами: замочите в воде от 6 до 10 миндалей, 15 изюмов и 2 инжира на ночь. Съешьте их утром натощак. Клетчатка и витамины, содержащиеся в этих фруктах, ускорят процесс пищеварения и помогут избавиться от токсинов, тем самым решив проблемы с глазами.
Продукты, богатые медью: Одним из преимуществ меди как питательного микроэлемента является то, что она обладает сильными антибактериальными свойствами.Специалисты рекомендуют пить один литр воды, хранившую на ночь в медной посуде. Это придает целебные свойства глазам и другим жизненно важным органам.
Источники для сегодняшней статьи: «Что такое временная слепота?» Сайт WickGEEKweb, http://www.wisegeekhealth.com/what-is-temporary-blindness.htm, последний доступ 21 октября 2015 г. Чавис, Дж., «Причины временной слепоты», веб-сайт eHow, http: / /www.ehow.com/facts_4909631_some-causes- Contemporary-blindness.html, последний доступ 21 октября 2015 г. Сампат, П., «8 натуральных средств для улучшения зрения, которые действительно работают!» Веб-сайт TheHealthSite, 4 февраля 2015 г .; http://www.thehealthsite.com/diseases-conditions/natural-remedies-for-better-eyesight/. «Как естественным образом улучшить зрение», Healthy-Holistic-Living.com, http://www.healthy-holistic-living.com/improve-vision-naturally.html, последний доступ 21 октября 2015 г. «Потеря зрения» , Temporary (Amaurosis Fugax) », веб-сайт Summit Medical Group, http://www.summitmedicalgroup.com/library/adult_health/sha_amaurosis_fugax/, последний доступ 21 октября 2015 г.
В отличие от типичной мигрени, тихая мигрень не вызывает боли. Однако они могут вызывать другие изнурительные симптомы, включая расстройство желудка, головокружение и чувствительность к свету или звуку.
Мигрень — распространенная проблема здоровья во всем мире. Исследование 2015 года показало, что 14,2 процента взрослых в Соединенных Штатах испытали мигрень или сильную головную боль в течение предыдущих 3 месяцев.
Причины, факторы риска и методы лечения всех мигрени схожи, независимо от того, являются ли они тихими мигренью или нет.
В этой статье мы подробно рассмотрим симптомы тихой мигрени и обсудим, как их лечить и предотвращать.
Боль — важный симптом большинства типов мигрени. Тихая мигрень не вызывает боли, но у них есть другие типичные симптомы обычной мигрени.
Эти симптомы различаются в зависимости от фазы мигрени. Фазы и их симптомы следующие:
Продромальная фаза
Поделиться на PinterestФазы тихой мигрени включают продромальную фазу и фазу ауры.
Эта фаза возникает до начала мигрени и может начаться за несколько дней или всего за несколько часов до нее. Симптомы могут включать:
депрессия
трудности с концентрацией внимания
трудности с разговором и чтением
усталость и зевота
тяга к еде
раздражительность
жесткость мышц
тошнота
чувствительность к свету и звуку
нарушения сна
частые позывы к мочеиспусканию
Большинство людей испытывают продромальную фазу, но она может возникать не перед каждым приступом мигрени.
Фаза ауры
Только 20–25 процентов людей с мигренью испытывают ауру. Люди с тихой мигренью имеют симптомы ауры без головной боли. Симптомы ауры включают:
онемение и покалывание в частях тела
временную потерю зрения
нарушения зрения, такие как появление узоров, мигающих огней или слепых пятен перед глазами
Эти симптомы развиваются постепенно и может сохраняться до часа и более.
Фаза головной боли
Во время фазы головной боли люди обычно испытывают боль, которая может длиться от 4 до 72 часов. Это не относится к людям с тихой мигренью, которые, вероятно, будут испытывать следующие симптомы во время этой фазы:
беспокойство или депрессивное настроение
головокружение
неспособность спать
заложенность носа
тошнота
боль в шее и жесткость
чувствительность к свету, запаху и звуку
рвота
Постдромная фаза
Примерно 80 процентов людей, страдающих мигренью, испытают постдромию.Это происходит в конце фазы головной боли, поэтому некоторые люди называют это «мигреневым похмельем».
Постдром может длиться 24–48 часов и может вызывать следующие симптомы:
боли в теле
трудности с концентрацией внимания
головокружение
эйфория или депрессия
усталость
Точная причина мигрени неизвестна, но генетические факторы и факторы окружающей среды, вероятно, будут играть роль.
Мигрень может возникать из-за аномальной активности мозга, которая влияет на нервы и кровеносные сосуды.Изменения в химических веществах мозга, таких как серотонин, также могут быть фактором.
Несколько факторов могут вызвать приступ мигрени, в том числе:
определенные продукты
алкоголь и кофеин
изменения в привычках сна
изменения погоды или барометрического давления
колебания эстрогена у женщин
интенсивные физические нагрузки
сенсорных стимулов, таких как яркий свет, громкие звуки и резкие запахи
стресс
использование некоторых лекарств, таких как оральные контрацептивы и вазодилататоры
Следующие факторы увеличивают риск безмолвной мигрени и других типов мигрени:
Пол .По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), женщины в 3 раза чаще страдают мигренью, чем мужчины. В первую очередь это связано с колебаниями женских гормонов. Риск мигрени повышается во время беременности, менструации и менопаузы.
Возраст . Риск мигрени наиболее высок у людей в возрасте 35–45 лет. Однако мигрень может поражать гораздо более молодых или пожилых людей. Приступы мигрени обычно достигают пика, когда людям за 30, а тяжесть и частота приступов обычно снижаются с возрастом.
Семейная история . Люди, у которых есть близкие родственники, страдающие мигренью, чаще страдают ими.
Тихая мигрень — это всего лишь один из видов мигрени. К другим типам относятся:
Мигрень без ауры . Это когда люди не переживают стадию ауры. Большинство мигрени возникают без ауры.
Мигрень с аурой . При этом типе мигрени у людей появляются симптомы ауры до того, как наступит фаза головной боли.
Базилярная мигрень .Эта форма мигрени встречается редко и может пугать. Симптомы могут включать двоение в глазах или помутнение зрения, потерю равновесия, обмороки и трудности с речью.
Гемиплегическая мигрень . Во время гемиплегической мигрени человек испытывает временное онемение, слабость или паралич одной стороны тела.
Офтальмоплегическая мигрень . Этот редкий тип мигрени вызывает слабость в одной или нескольких мышцах, двигающих глаз. Чаще всего встречается у молодых людей.
Вестибулярная мигрень . Люди, страдающие вестибулярной мигренью, будут испытывать головокружение, которое может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Врач может диагностировать тихую мигрень на основании симптомов и истории болезни человека. Они также могут пройти физическое и неврологическое обследование.
При тяжелых или необычных симптомах врач может назначить дополнительные тесты, такие как:
анализы крови
визуализационные исследования, включая компьютерную томографию и МРТ
спинномозговую пункцию или люмбальную пункцию
Жизненно важно искать медицинская помощь при первом появлении симптомов ауры, поскольку они могут имитировать симптомы других состояний, таких как инсульт и менингит.
Лечение мигрени может снизить частоту и тяжесть мигрени. Варианты лечения включают:
Лекарства
Основными видами лекарств от мигрени являются:
Обезболивающие : Они могут купировать симптомы, как только они начнутся. Обезболивающие от мигрени можно приобрести без рецепта или по рецепту.
Профилактические препараты : Люди могут принимать эти лекарства регулярно, чтобы снизить риск развития мигрени.Врачи обычно назначают их людям, которые страдают повторяющейся, стойкой или тяжелой мигренью или у которых симптомы не поддаются лечению обычными болеутоляющими.
Образ жизни и домашние средства
Некоторые люди избавляются от симптомов мигрени, используя домашние средства. К ним относятся:
практика техник релаксации, таких как прогрессивное расслабление мышц, медитация и йога
высыпание каждую ночь
отдых в темной тихой комнате при появлении симптомов
размещение пакета со льдом на задней стороне шея
мягко массируя болезненные участки кожи головы
ведение дневника для определения триггеров мигрени
Альтернативная медицина
Некоторым людям, особенно тем, кто страдает хронической мигренью, могут помочь альтернативные методы лечения.
Альтернативные методы лечения мигрени включают:
Иглоукалывание : Согласно обзору 2016 года, иглоукалывание может снизить количество приступов мигрени у людей, которые испытывают несколько эпизодов в месяц.
Биологическая обратная связь : оценка биологической обратной связи при мигрени в режиме реального времени показала, что лечение может улучшить такие симптомы, как психологический стресс, тревога, депрессия, раздражение и инвалидность, связанная с головной болью. Это также может уменьшить продолжительность мигрени и количество дней, когда головная боль сильна.
Массаж : Регулярный массаж может снизить стресс и мышечное напряжение, а также уменьшить частоту мигрени.
Определенные изменения образа жизни могут помочь уменьшить или предотвратить симптомы мигрени. Люди могут попробовать:
определить триггеры и по возможности избегать их
заниматься снятия стресса, например, медитацией, творческой терапией, внимательностью и йогой
заниматься регулярно, но избегать внезапных и интенсивных упражнений, которые могут вызвать мигрень
ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день
установление регулярного времени приема пищи
отказ от кофеина и ограничение потребления алкоголя
отказ от курения
достижение и поддержание здоровой массы тела
Люди, страдающие мигренью, связанной с гормональными колебаниями следует поговорить с врачом, который может помочь им уменьшить действие эстрогена.
Некоторым людям может потребоваться избегать приема лекарств, содержащих эстроген, в том числе многих типов противозачаточных таблеток.
Тихая мигрень может повлиять на качество жизни человека, особенно если она тяжелая или возникает часто. Несмотря на то, что тихая мигрень не вызывает боли, другие симптомы могут ослаблять.
Лекарства и изменение образа жизни могут помочь справиться с симптомами. С возрастом эпизоды мигрени становятся более легкими и менее частыми.
Любой человек с симптомами мигрени, бессимптомной или иной, должен обратиться к врачу за советом и лечением.
Внезапная слепота: причины, симптомы, риски и лечение
4. Профилактика слепоты
Слепоту можно предотвратить, если регулярно проверять глаза. Периодические осмотры глаз гарантируют, что вы получите лечение на ранней стадии, если у вас есть проблемы с глазами или в случае каких-либо внезапных событий. Это может предотвратить потерю зрения. Когда вам ставят диагноз определенного типа глазного заболевания, очень важно следовать инструкциям офтальмолога о том, какие меры следует принимать.Это поможет решить вашу проблему. В любой момент, если вы чувствуете, что страдаете от слепоты или любого типа потери зрения, вам следует как можно раньше записаться на прием к офтальмологу, чтобы обеспечить скорейшее лечение.
Вы должны проверять глаза своих детей, когда им будет 6 месяцев, а затем — 3 года. Когда им исполнится 6 лет, вам следует проверять их зрение один раз в год, чтобы убедиться, что их глаза остаются здоровыми и на них нет следов слепоты.Однако, если вы чувствуете, что у них есть симптомы заболевания глаз или какие-либо проблемы с глазами, лучше всего как можно раньше проверить глаза у офтальмолога. Ожидание, пока проблема со зрением не исчезнет сама по себе, никогда не является решением и может привести к необратимой потере зрения у детей. Поэтому обращение к офтальмологу обязательно.
Некоторые формы слепоты возникают из-за неправильной диеты или диеты с недостаточной питательной ценностью. В таких случаях слепоту можно предотвратить, соблюдая правильную диету.Правильная защита глаз может снизить вероятность того, что вы ослепнете. При раннем обнаружении проблемы с глазами слепоту можно предотвратить, если принять необходимые меры предосторожности, предложенные офтальмологом. Например, при раннем обнаружении глаукомы можно вовремя принять соответствующие меры для предотвращения слепоты. Ваш офтальмолог — тот, кто лучше всего подскажет, какая форма лечения наиболее подходит для вас в зависимости от вашего случая.
Если у вас диабет, вам следует сосредоточиться на употреблении продуктов с низким содержанием сахара.Управление диабетом и контроль уровня сахара в крови помогут предотвратить слепоту, которая может быть вызвана диабетом. Правильные упражнения и поддержание здорового веса полезны для вашего здоровья в целом и для ваших глаз. Вам следует сосредоточиться на здоровых привычках и избегать всего, что повышает риск ослепления в будущем. Хотя некоторые вещи могут быть вне вашего контроля, вам следует сосредоточиться на том, что вы можете контролировать. Если вы страдаете ожирением, вы должны стремиться к оздоровлению, так как более здоровый вес снижает риск любого типа слепоты.
Важно помнить, что некоторые формы слепоты возникают, когда люди продолжают жить дольше своих предшественников. Хотя никаких профилактических мер для таких причин слепоты не существует, исследования постоянно проводятся.
Изменения зрения во время беременности | Бэбицентр
Может ли беременность повлиять на мое зрение?
Да, и это случается с 15 процентами всех беременных. Во время беременности изменения в гормонах, обмене веществ, задержке жидкости и кровообращении могут повлиять на ваши глаза и зрение.
Задержка воды, например, может немного увеличить толщину и кривизну вашей роговицы. Это небольшое изменение, но оно может повлиять на то, будут ли ваши очки или контактные линзы по-прежнему улучшать ваше зрение. Это также причина, по которой лазерная хирургия глаза не рекомендуется во время беременности, и почему сейчас не самое подходящее время для установки новых контактных линз или покупки новой пары очков.
Если ваше зрение изменилось во время беременности, вероятно, оно будет незначительным и временным. Большинство симптомов исчезнут в течение нескольких месяцев после родов.
Если вы носите очки, вам вряд ли придется менять рецепт, но это возможно. Большинство женщин, которые переживают стойкие изменения, обнаруживают, что они немного более близоруки, чем были до беременности.
Если вы считаете, что ваше зрение значительно изменилось, обратитесь к глазному врачу (офтальмологу) для осмотра.
Как еще беременность может повлиять на мои глаза?
Сухость и раздражение
Ваши глаза могут быть более сухими и более раздраженными во время беременности (и пока вы кормите грудью).Это, наряду с незначительными изменениями формы и толщины роговицы, может сделать неудобным ношение контактных линз.
Нарушения зрения из-за мигрени
Вы также можете заметить мигающий свет или слепые пятна. Одна из возможных причин — это состояние, называемое мигренью с аурой, которое некоторые женщины испытывают впервые во время беременности. В этом состоянии болезненной головной боли (обычно с одной стороны головы) предшествует аура. Это могут быть нарушения зрения, такие как яркие вспышки света, зигзагообразные линии, слепые пятна или даже временная потеря зрения.Симптомы ауры могут быть и без головной боли.
Болезнь глаз
У некоторых женщин, беременных в остальном здоровых, развивается заболевание глаз, называемое центральной серозной хориоретинопатией. В этом состоянии жидкость накапливается под сетчаткой (светочувствительной тканью, выстилающей заднюю часть глаза). Затем слои сетчатки отслаиваются и искажают зрение, создавая слепые пятна.
Это состояние связано с гормонами стресса и обычно развивается на поздних сроках беременности, но также может возникнуть в первом или втором триместре.Зрение обычно приходит в норму к концу беременности или в течение нескольких месяцев после родов.
Изменения текущего состояния глаз
Беременность также может улучшить или ухудшить существующие состояния глаз. Например, если у вас диабет 1 или 2 типа, это состояние часто ухудшается во время беременности. Обратитесь к окулисту перед беременностью и еще раз на ранних сроках беременности, чтобы пройти обследование на предмет повреждения кровеносных сосудов сетчатки (диабетическая ретинопатия).Вам также нужно будет чаще проходить осмотр зрения во время беременности и в послеродовой период.
Глаукома, с другой стороны, иногда улучшается во время беременности, поэтому ваш глазной врач может снизить дозу вашего лекарства и уменьшить его воздействие на вашего ребенка.
Как избавиться от сухости глаз во время беременности?
Узнайте у офтальмолога о безопасных средствах от сухости глаз. Некоторые безрецептурные растворы можно использовать, но другие содержат активные ингредиенты, которые могут быть небезопасными во время беременности.
Если у вас есть контактные линзы, попробуйте носить их не так долго. Если это не помогает, переходите на очки, пока не родите ребенка.
Делайте регулярные перерывы между телевизором, компьютером и смартфоном. Если смотреть на экран в течение длительного времени и не моргать так часто, как обычно, может усилиться сухость и раздражение.
Могут ли изменения зрения во время беременности вызывать беспокойство?
Да, некоторые изменения зрения могут быть симптомами потенциально опасных состояний, например высокого кровяного давления.Около 25 процентов женщин с тяжелой преэклампсией и 50 процентов женщин с эклампсией испытывают визуальные симптомы, которые имеют тенденцию ухудшаться по мере того, как состояние становится более тяжелым. Симптомы включают нечеткое зрение, неспособность фокусировать взгляд, слепые пятна, двоение в глазах и вспышки света.
Должен ли я сообщить своему врачу, если у меня изменилось зрение?
Да. Обязательно сообщите своему врачу или акушерке, если у вас есть:
Слепые пятна
Двоение зрения
Нечеткое зрение
Чувствительность к свету
Временная потеря зрения
Пятна или мигающие огни в поле зрения
Также позвоните своему врачу, если у вас есть боль или покраснение в глазах, или если вы заметили отек или отечность вокруг глаз — еще один симптом, который может сопровождать преэклампсию.
Узнать больше:
Головные боли во время беременности
Симптомы беременности, которые нельзя игнорировать
Как справиться с болями и болями при беременности
3 Влияние потери зрения | Сделать здоровье глаз императивом здоровья населения: видение будущего
ТАБЛИЦА 3-1 Нескорректированное связанное со здоровьем качество жизни среди лиц в возрасте от 40 до 60 по статусу нарушения зрения в 22 штатах, a 2006-2010, США
Показатель качества жизни, связанный со здоровьем
n
Всего% (95% ДИ)
Нет трудностей со зрением% (95% ДИ)
Легкость зрения% (95% ДИ)
Умеренная / тяжелая трудность зрения,% (95% ДИ)
Неудовлетворенность жизнью (да)
6 915
5.8
3,7
6,0
13,3
(5,6–6,1)
(3,5–4,0)
(5,6–6,5)
(12,3–14,3)
Инвалидность (да)
27,991
24,8
19,3
27,4
41,2
(24,3–25,4)
(18,6–19,9)
(26.2–28,5)
(39,7–42,8)
Самостоятельная оценка состояния здоровья (удовлетворительное / плохое)
19 182
17,1
12,4
17,8
33,0
(16,6–17,6)
(11,8–13,0)
(16,9–18,7)
(31,4–34,5)
От 14 до 30 дней с физическим нездоровьем
14 196
12.4
9,2
12,7
23,7
(12,0–12,8)
(8,7–9,7)
(12,0–13,5)
(22,4–25,1)
От 14 до 30 дней с психическим расстройством
12 386
11,0
7,7
11,7
21,7
(10,6–11,4)
(7.3–8.2)
(11,0–12,4)
(20,4–23,1)
От 14 до 30 дней ограничения активности
9 571
8,2
5,5
8,5
17,8
(7,9–8,6)
(5,2–5,9)
(7,9–9,1)
(16,6–19,1)
ПРИМЕЧАНИЯ: a В 22 государствах, использовавших модуль зрения BRFSS хотя бы один раз в период с 2006 по 2010 гг., Были Алабама, Аризона, Арканзас, Колорадо, Коннектикут, Флорида, Джорджия, Индиана, Айова, Канзас, Мэриленд. , Массачусетс, Миссури, Небраска, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Северная Каролина, Огайо, Теннесси, Техас, Западная Вирджиния и Вайоминг.
ДИ = доверительный интервал.
ИСТОЧНИК: Crews et al., 2016b.
Было затронуто
доменов », что« могло быть функцией патологии болезней »(Evans et al., 2009, p. 433). В недавнем корейском исследовании с использованием инструмента EQ-5D 1 изучались показатели качества жизни в зависимости от того, были ли участники со слабым зрением 2 и имели ли они одно из 14 хронических состояний. Авторы обнаружили, что показатели качества жизни у людей с каждым из 14 хронических состояний, за исключением болезни коронарной артерии, были ниже у людей с этим заболеванием, чем у людей, у которых также были сосуществующие
.
___________________
1 EQ-5D — это универсальный прибор, используемый для измерения качества жизни, связанного со здоровьем.Инструмент оценивает влияние болезни по шкале от 0 до 1, причем более низкий балл указывает на большее влияние состояния здоровья. EQ-5D имеет пять измерений: мобильность, уход за собой, обычная деятельность, боль или дискомфорт, а также тревога или депрессия.
2 Авторы определили «легкое нарушение зрения» как остроту зрения от 20/32 до 20/63; «Умеренное нарушение зрения» — острота зрения от 20/80 до 20/60; и «тяжелое нарушение зрения» — острота зрения не ниже 20/200.
Заболевания дыхательных путей с поражением бронхов встречаются как у взрослых, так и у детей. Они представляют опасность для организма из-за риска распространения воспалительного процесса на легкие или перехода в хроническую форму, если вовремя не провести правильные терапевтические мероприятия. При ухудшении состояния здоровья на фоне развития бактериальной инфекции встает вопрос о выборе антибактериального средства. В перечень популярных и действенных препаратов входит Флемоксин Солютаб при бронхите.
Чем уникален препарат?
Действующее вещество перорального антибиотика – амоксициллин. Особенность – двойной уровень интеграции основного вещества и способность таблеток к диспергированию (активному растворению) при погружении в жидкость. Это происходит благодаря первоначальному объединению молекул антибактериальной субстанции в способные к распаду микросферы, из которых высвобождается антибактериальный компонент и кислотоустойчивый наполнитель.
Процесс высвобождения запускается в кишечнике под влиянием бикарбонатов. В результате происходит всасывание амоксициллина практически в полном объеме. Эффект после приема Флемоксина при бронхите не зависит от того, глотается таблетка или растворяется в воде до консистенции суспензии.
К другим преимуществам терапии болезней дыхательной системы Флемоксином относят:
Высокую биодоступность амоксициллина в сравнении с другими твердыми лекарственными формами – аналогами по действующему веществу.
Минимальные риски развития негативной реакции со стороны желудочно-кишечного тракта благодаря сохранению в кишечнике незначительной остаточной концентрации антибактериального компонента
Выбор подходящей дозировки из 4 доступных вариантов – 125, 250, 500, 1000 мг.
Благодаря терапии бронхита препаратом происходит обезвреживание разных групп бактерий – энтерококков, стрептококков, стафилококков.
Когда лечение антибиотиком нежелательно
Флемоксин при бронхите взрослому или ребенку не рекомендуется назначать в таких ситуациях:
Наличие гиперчувствительности к действующему веществу.
Непереносимость антибактериальных средств группы пенициллинов, цефалоспоринов.
Наличие в анамнезе острого лимфолейкоза или мононуклеоза.
Для беременных и кормящих женщин необходимость терапии антибиотиком определяется врачом после соотнесения рисков. Если у грудного малыша наблюдается нарушение работы пищеварительного тракта, такое лечение для мамы невозможно.
Выбор дозировки
Флемоксин при бронхите у ребенка выбирают для лечения, начиная с года. До трехлетнего возраста назначают три раза в сутки принимать таблетки по 125 мг или дважды – по 250 мг. Для детей от 3 до 10 лет при трехкратном приеме разовую дозировку увеличивают до 250 мг, при двукратном – до 375 мг.
Формула расчета требуемого количества антибиотика исходит из веса ребенка – в сутки разрешено принимать не более 40-90 мк/кг. Если вес превышает 40 кг, переходят на взрослые дозировки.
При выборе препарата Флемоксин Солютаб дозировка взрослым при бронхите составляет 500 мг с кратностью приема дважды в сутки или 1000 мг с однократным употреблением. Если диагностированы средние или тяжелые инфекции, практикуется назначение по 500 мг лекарства три раза в день.
Таблетки принимают вне зависимости от приема пищи. При выборе твердой формы лекарство запивают большим количеством воды. Продолжительность терапии определяется лечащим врачом, исходя из наблюдаемой динамики, и составляет от одной до двух недель. Когда уходят симптоматические проявления бронхита, необходимо продолжать терапию Флемоксином Солютаб еще на протяжении 48 часов.
Взаимодействие с лекарственными средствами
Чтобы терапия антибиотиком при бронхите была действенной, нужно заранее предусмотреть возможные варианты совместимости лекарств, особенно при назначении комплексного лечения или наличии требующих коррекции сопутствующих патологий.
Внимания требуют такие комбинации с амоксициллином:
Аллопуринол провоцирует аллергическую реакцию слабой или средней степени.
Одновременный прием с варфарином, антикоагулянтами способен привести к увеличению протромбинового времени.
Дополнительное назначение препаратов группы пенициллинов приводит к повышению токсичности средства.
Присутствие в схеме ацетилсалициловой кислоты, сульфинпиразона, фенилбутазона опасно ростом в крови концентрации амоксициллина.
К нейтрализации действия Флемоксина приводит одновременное употребление макролидов, тетрациклина.
Женщинам, принимающим оральные контрацептивы, следует помнить о негативном влиянии антибиотика на эффективность противозачаточных средств.
Еще один момент во время приема Флемоксина Солютаб при бронхите у взрослых и маленьких пациентов касается продолжительности терапии. Когда курс лечения затягивается во времени, не исключено возникновение суперинфекции с ухудшением первоначальной симптоматики.
Если превышена дозировка
Как и остальные антибактериальные препараты, Флемоксин способен провоцировать сбой в работе пищеварительной системы, что проявляется в виде тошноты, расстройства стула, рвоты. Для исключения негативных проявлений необходимо соблюдать предписания врача, не отходя от рекомендованных цифр.
Если же налицо симптомы передозировки, проводят дезинтоксикационные мероприятия – принимают активированный уголь, слабительное, вызывают рвотный рефлекс. В тяжелых случаях может потребоваться проведение диализа для очищения крови.
Читайте также: Флемоксин Солютаб инструкция.
Чтобы лекарство не теряло лечебных свойств, важно придерживаться рекомендаций по правилам хранения препарата:
без доступа света и тепла;
не дольше 5 лет с момента выпуска.
Также, не допускается хранение лекарства в доступном для детей месте.
Бронхит лечение флемоксин солютаб
Бронхит – заболевание дыхательных путей, которое при неправильном лечении может перейти в хроническую форму. Для успешного излечения следует грамотно подбирать терапию исходя из этиологии заболевания.
Если причиной болезни стала бактериальная инфекция, назначение антибиотиков будет правильным решением со стороны врача.
Специалисты все чаще рекомендуют применение препарата Флемоксин Солютаб при бронхите у взрослых и детей: он эффективно борется с причиной воспаления, поскольку компоненты препарата активны против большинства патогенных микроорганизмов.
Состав препарата и его действие
Флемоксин Солютаб представляет собой один из самых популярных препаратов группы пенициллинов. Его активное вещество – устойчивый тригидрат амоксициллина – полусинтетический пенициллин.
В качестве вспомогательных веществ в лекарстве содержатся:
ванилин;
ароматизаторы «Мандарин» и «Лимон»;
магния стеарат;
микрокристаллическая целлюлоза;
кросповидон.
Именно благодаря им Флемоксин Солютаб обладает хорошей растворимостью и имеет приятный цитрусовый вкус.
Характерная особенность препарата – высокая всасываемость и кислотоустойчивость: уже через 1,5-2 часа после приема он максимально концентрируется в организме и поглощается на 93%.
Принцип действия основан на уничтожении бактериальной микрофлоры, при этом Флемоксин Солютаб неэффективен при заболеваниях вирусной этиологии.
При правильном применении и корректно подобранной дозировке он не только помогает в короткие сроки избавиться от патогенных микроорганизмов, но и сводит к минимуму возникновение побочных эффектов.
Биологическая доступность препарата позволяет использовать его при комплексной терапии и сочетать с лекарствами широко спектра действия.
К действующему веществу Флемоксина восприимчиво большинство бактерий, особенно стрептококки и стафилококки, за исключением внебольничных штаммов и стрептококков группы А. Не воздействует препарат и на грибковые и вирусные инфекции.
Показания для назначения Флемоксина при бронхите
Флемоксин при бронхите должен назначать исключительно врач после проведения осмотра пациента и изучения результатов анализов. Антибиотик уместно принимать, если заболевание имеет бактериальную этиологию.
Определяется это с помощью исследования биологических жидкостей человека (кровь, моча и мокрота) и выяснения у больного особенностей симптоматики.
Самыми очевидными признаками бронхита, вызванного бактериями, являются:
частный удушающий кашель;
повышенная температура, которая с трудом сбивается;
плохое отхождение мокроты;
цвет бронхиального отделяемого становится желто-зеленым;
одышка и приступы удушья;
интоксикация.
При лечении хронической гнойной формы бронхита у взрослых Флемоксин Солютаб может стать одним из препаратов консервативной терапии. Назначают его лишь в том случае, когда данные диагностики говорят о бактериальном происхождении заболевания.
Против иных возбудителей воспалительных процессов препарат неэффективен, а в сложных случаях может нанести вред здоровью или выработать устойчивость патогенной микрофлоры к антибиотикотерапии.
Дозировки
Флемоксина выпускается в виде выпуклых продолговатых таблеток четырех разных дозировок: для взрослых и детей.
В отличие от многих популярных антибиотиков, этот препарат не имеет порошковой формы для приготовления суспензии, ориентированной на лечение бронхита у детей, или вещества для инъекций.
Флемоксин Солютаб в дозировке 125 мг.
Флемоксин Солютаб в дозировке 250 мг.
Флемоксин Солютаб в дозировке 500 мг.
Флемоксин Солютвб в дозировке 1000 мг.
Необходимая доза препарата должна рассчитываться врачом с учетом индивидуальных особенностей больного и тяжести течения заболевания.
При бронхите у ребенка Флемоксин Солютаб назначается исходя из возраста и массы тела маленького пациента. Стандартные рекомендации по дозированию препарата выглядят так:
Взрослые с массой тела более 40 кг
Дети в возрасте до года
Дети в возрасте от 1 года до 3 лет
Дети в возрасте от 3 до 10 лет с массой тела менее 40 кг
500-750 мг каждые 12 часов или 375-500 мг каждые 8 часов
20-60 мг на 1 кг веса каждые 8-12 часов
125 мг каждые 8 часов или 250 мг каждые 12 часов
375 мг каждые 12 часов или 250 мг каждые 8 часов
При тяжелом течении бронхита дозировка для взрослых может быть увеличена до 1 г в сутки на 1 кг веса, у детей – до 60 мг на 1 кг веса, при этом необходимое количество препарата принимается каждые три часа.
При тяжелом течении бронхита дозировка для взрослых может быть увеличена до 1 г в сутки на 1 кг веса, у детей – до 60 мг на 1 кг веса, при этом необходимое количество препарата принимается каждые три часа.
Особенности применения
Сколько пить Флемоксин при бронхите, определит врач-терапевт. Обычно курс лечения составляет не менее 5 дней. За это время, как правило, исчезают симптомы заболевания, однако это не значит, то инфекция отступила.
Активное вещество за короткий срок не может уничтожить все бактерии, поэтому при преждевременном прекращении приема антибиотиков существует высокий риск рецидива или развития осложнений.
Рекомендованная продолжительность антибактериальной терапии – 7 дней, однако, если воспаление вызвано стрептококками, применение препарата целесообразно продлить до 10 дней.
Прием таблеток Флемоксин Солютаб должен происходить в одно и то же время каждый день. Это позволит поддерживать максимальную концентрацию активного вещества в организме.
Если время приема антибиотика пропущено, следует как можно скорее принять таблетку, а дальнейший отчет времени продолжать в обычном режиме.
Запивать лекарство следует теплой водой: кофе, соки или морсы могут изменить фармакологические свойства Флемоксина из-за высокой кислотности.
При необходимости прием антибиотика следует сопровождать препаратами, предотвращающими появление аллергических реакций, особенно это актуально для детей, чья иммунная система не вполне сформирована.
Во избежание проблем с пищеварением на фоне антибактериальной терапии рекомендуется принимать пребиотики и пробиотики, поскольку активное вещество Флемоксина способно пагубно влиять не только на патогенные микроорганизмы, но и на полезные бактерии кишечника.
Противопоказания
Флемоксин Солютаб – действенный антибиотик, призванный бороться с инфекционными заболеваниями. При наличии противопоказаний от его применения следует отказаться, поскольку оно может привести к обострению хронических патологий.
Недопустимо применять лекарство при:
болезнях почек;
бронхиальной астме;
инфекционный мононуклеоз;
тяжелые инфекционные заболевания, сопровождающиеся рвотой и диареей;
индивидуальная непереносимость пенициллинов;
патологии печени и желчевыводящих путей;
острая форма почечной недостаточности;
аллергическая реакция на компоненты препарата.
Период беременности не является абсолютным противопоказанием для терапии с применением Флемоксина, однако в первом триместре врачи не рискуют назначать препарат из-за риска нарушений развития плода.
Во втором и третьем триместре препарат допустим к применению под контролем специалиста и в тех случаях, когда иная терапия, в том числе и симптоматическая, результатов не приносит.
В период грудного вскармливания, если антибиотикотерапия необходима, следует на время ее проведения перевести ребенка на искусственное питание.
Высокая концентрация препарата сохраняется при непосредственном приеме и на протяжении 5-7 дней после его завершения.
Антибактериальные препараты пациентам с нервными расстройствами назначаются строго под контролем специалиста, а употребление алкоголя в период лечения необходимо полностью исключить.
Передозировка и побочные эффекты
Побочные действия Флемоксина у здорового человека проявляются нечасто — лишь в 10% случаев.
При возникновении негативных эффектов рекомендуется симптоматическая терапия, если неприятных последствий сразу несколько, стоит обратиться к врачу для коррекции дозировки или назначения другого препарата.
Отмечены следующие побочные действия антибиотика на основе исследований реакций пациентов:
со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, рвота, возникновение изжоги;
со стороны мочевыделительной системы: развитие нефрита, учащение позывов к мочеиспусканию;
со стороны половой системы (у женщин) – появление молочницы и неприятного зуда в промежности;
со стороны кровеносной системы: изменение формулы крови, ухудшение свертываемости или развитие тромбоза;
со стороны ЦНС: судороги, раздражительность, возбудимость, угнетенные состояния.
При соблюдении норм приема препарата передозировка исключена, но если превышена максимальная доза лекарства, могут появиться симптомы диспепсии, такие как тошнота, диарея или рвота.
В таких случаях следует промыть желудок и использовать энтеросорбенты, эффективно выводящие препарат из организма. Для восстановления водно-солевого баланса используют раствор электролитов.
В заключение
Флемоксин Солютаб – одно из самых действенных средств при бронхите у взрослых и детей.
Применение антибиотиков оправдано лишь в том случае, когда заболевание имеет тяжелое течение и вызвано бактериями. Определять этиологию заболевания должен врач.
Он определит схему лечения, режим приема и дозировку препарата и по возможности минимизирует риск развития побочных эффектов.
Для объективной оценки состояния больной должен сообщить специалисту о наличии или отсутствии хронических заболеваний, особенно об их обострении.
Флемоксин Солютаб – вкусный антибиотик с высоким профилем безопасности. Насколько он эффективен при бронхите, и как принимать его, чтобы получить максимальную эффективность?
При каком бронхите нужен антибиотик
Различают три основные формы бронхита:
Острая. Чаще вызвана вирусами, на которые не действуют антибиотики. Облегчение состояния при обычном остром бронхите происходит на 4-7 день, иногда даже без медикаментозного лечения. В большинстве случаев, антибиотики назначаются неоправданно.
Хроническая. Характеризуется стертой симптоматикой и присоединением бактериальной флоры к первоначальному воспалительному процессу. Лечение бронхита у взрослых народными средствами в этом случае будет неэффективно.
Обструктивная. Встречается, в основном, у детей из-за анатомических особенностей дыхательных путей. Опасна сильным сужением просвета бронхов, затрудненным дыханием и дыхательной недостаточностью. У ребенка дыхательные пути короткие, что увеличивает вероятность осложнений и перехода бронхита в пневмонию. Для предупреждения таких состояний при обструктивной форме педиатры могут назначать антибиотики.
Симптомы бронхита
При бронхите воспаление локализуется бронхах. Ухудшение функции органа дыхания приводит к таким симптомам:
Надоедливый кашель.
Трудноотделяемая мокрота.
Одышка.
Спазм гладкой мускулатуры бронхов, который приводит к приступообразному кашлю. Приступы удушья при бронхите, которые угрожают жизни, эффективно снимаются Пульмикортом. Это гормональный препарат для ингаляционного применения.
Симптомы общей интоксикации.
Тяжесть симптомов обязательно учитывается при решении о необходимости антибиотика.
Антибиотики активны только в отношении бактерий. Присоединение бактериальной флоры можно заподозрить по:
Изменению цвета мокроты до гнойного.
Ухудшению состояния больного на фоне лечения.
Сильно выраженной общей интоксикации.
Дыхательной недостаточности с опасностью удушья.
В таких случаях врач может назначить Флемоксин Солютаб или Флемоклав Солютаб. Оба эти препарата относятся к группе пенициллиновых антибиотиков, но Флемоклав имеет дополнительный компонент – клавулановую кислоту.
Показания к назначению Флемоксина при бронхите
Действующее вещество – амоксициллин, активно в отношении многих типов бактерий. Широкий спектр действия позволяет широко использовать Флемоксин Солютаб, как у взрослых, так и детей. Этот антибиотик назначают при:
Бактериальном синусите.
Среднем отите.
Обострении хронической формы бронхита.
Пневмонии.
Ангине.
Заболеваниях мочевыводящих путей, кожи, суставов.
Возможно использование препарата в период беременности, так как исследования не выявили вредного воздействия на плод.
Состав и действие
Активным компонентом является амоксициллин. Флемоксин Солютаб может содержать его в таких дозировках: 125 мг, 250 мг, 500 мг и 1000 миллиграмм. Доза для лечения подбирается индивидуально. При этом врач обязательно учитывает тяжесть течения бронхита, возраст больного, вероятность аллергических реакций и резистентности.
Преимществами амоксициллина считается скорость и полнота всасывания, широкий круг чувствительных к нему бактерий и его высокая эффективность. Попадая внутрь организма, препарат уже через 2 часа определяется в максимальной концентрации. Антибиотик устойчив к действию желудочного сока, поэтому сохраняет свою активность после прохождения желудочно-кишечного тракта. На бактерии действует бактерицидно, то есть разрушает их полностью, а не замедляет рост и развитие.
Способ применения
Флемоксин Солютаб отличается от обычного Флемоксина возможностью растворять таблетки в воде, получая суспензию. Мандариново-лимонный вкус препарата с удовольствием воспринимают даже дети.
Кроме этого, таблетку можно просто проглотить, не разжевывая, и запить водой. Прием пищи не влияет на эффективность препарата.
Препарат может приниматься два или три раза в сутки. Интервал между приемами обязательно должен строго соблюдаться.
Дозировка для взрослых – до 1500 мг в сутки, детям – до 500. Однако дозы может корректировать врач, учитывая вес пациента и течение заболевания.
Нежелательные реакции
Возможно проявлений побочных действия со стороны различных органов и систем, например:
Дисфункция ЖКТ.
Аллергические реакции.
Изменение показателей крови.
При передозировке может появиться тошнота и рвота. В таком случае проводят промывание желудка, дают сорбенты и средства для регидратации.
Из противопоказаний следует отметить серьезные дисфункции печени и повышенную чувствительность к пенициллиновой группе антибиотиков.
Помогает ли Флемоксин Солютаб
Помогает ли препарат при сухом или при сильном кашле? Антибиотиками лечат не симптомы, а бактериальную инфекцию, поэтому Флемоксин подходит для любого заболевания, указанного в инструкции, как показание.
Сухой кашель чаще является симптомом острого бронхита вирусной этиологии. Комаровский говорит, что с вирусными респираторными инфекциями организм может справиться самостоятельно без помощи медикаментов.
Лечение бронхита у детей должно проводиться с особой осторожностью. Важно не только правильно определить обоснованность антибиотика, но и принимать его в правильной дозе. Аугментин при бронхите у детей назначается достаточно часто, однако родителям следует обращаться за помощью к квалифицированному специалисту, а не лечить ребенка самостоятельно.
Источник
17.08.2017
Источником бронхита могут быть разные факторы. В связи с этим и лечение следует подбирать, исходя из природы заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Флемоксин солютаб при бронхите является одним из распространенных препаратов, который назначается врачами.
Флемоксин — антибактериальное средство на полусинтетической основе пенициллина. Его родоначальником является амоксициллин. Медикамент был применен в 1988 в Японии и показал свою эффективность в борьбе с бактериями и микроорганизмами. Высокая эффективность антибиотика обусловлена тем, что он разрушает клеточные стенки бактерий.
Когда назначают флемоксин солютаб?
Флемоксин солютаб назначают при воспалении легких, хроническом бронхите, воспалении и инфекции дыхательных путей
Флемоксин солютаб при бронхите назначается людям при воспалении легких, хроническом бронхите, воспалении и инфекции дыхательных путей, бронхопневмонии. Перед его назначением осуществляется сбор лабораторных анализов пациента, взятие мокроты, рентгенологическое обследование для определения чувствительности бактерий к медикаменту.
Если анализы показывают, что Флемоксин солютаб справится с ними, то проводится лечение. Дозировку и длительность курса лечения рассчитывается врачом, исходя из массы тела и возраста больного.
Особенности и механизм действия
Флемоксин состоит из пенициллина природного происхождения
Флемоксин продается в аптеках в виде сиропа, таблеток, капсул, таблеток, что дает возможность выбрать приемлемый метод лечения. В отличие от других видов сироп подходит для лечения бронхита у детей, он имеет приятный фруктовый вкус.
Основным компонентом Флемоксина является амоксициллин, который получают из пенициллина природного происхождения. Чтобы повысить эффективность лечения, в процессе переработки изменяют его структуру.
При лечении бронхита у взрослых и детей Флемоксин солютаб используется, если имеются возбудители:
стрептококк;
стафилококк;
моракселла катаралис;
пневмококки.
Некоторые бактерии, такие как энтерококки способны разрушать флемоксин ферментами бета-лактамазы поэтому в этом случае этот препарат бесполезно пить.
Амоксициллин устойчив к желудочному соку и имеет высокие показатели во всасывается в стенки кишечника, в результате этого лечение не влияет на переработку пищеварительного тракта.
После всасывания амоксициллин проникает в кровоток и распространяется по всему организму. Избытки Флемоксина разлагаются в печени и выводятся полностью через мочу.
Действие препарата на бронхи
После приема лекарства через час оно проникает в плазму крови. Абсорбция Флемоксина составляет 90%, оно быстро поступает в бронхи и уничтожает инфекцию. Лекарство можно пить в любое время суток независимо от степени наполнения желудка едой. Вывод лекарства из организма осуществляется после приема в течение 6 часов.
Дозировка и применение флемоксина при бронхите
Дозировка рассчитывается врачом, исходя из массы тела и возраста больного
Прежде чем выпить таблетку Флемоксина ее следует разжевать или растолочь. После чего запивают чистой водой. Детям можно давать Флемоксин, растворив ее в стакане с водой.
Дозировка Флемоксина солютаба:
для грудничков дозировка составляет 12531,25 мг. Каждые 12 часов;
от 2 до 7 лет — 12531,25 мг. Каждые 6 часов;
от 7 до 12 лет и детей с массой тела до 40 кг — 25062,5 мг. Каждые 6 часов;
от 12 лет и старше — 500125 мг. Каждые 6 часов.
Продолжительность курса лечения составляет 1-2 недели, в зависимости от тяжести болезни.
Важно! Прежде чем пить Флемоксин солютаб следует выяснить, какие побочные осложнения могут проявиться в организме. При употреблении антибиотиков необходимо строго придерживаться рекомендаций врача.
Противопоказания
Нельзя принимать антибиотик, если:
аллергия на пенициллин;
чувствительность к составляющим Флемоксина солютаба;
гепатит, дисфункция печени;
лимфолейкоз;
почечная недостаточность.
Сопутствующие побочные эффекты
При применении препарата может появиться головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея
При продолжительном приеме медикамента могут появиться такие негативные последствия как:
тромбоцитоз и гемолитическая анемия;
бактериальные и грибковые инфекции;
аллергия в виде зуда, высыпаний, лихорадки;
рвота;
тошнота;
диарея;
желудочные колики;
головокружения;
головные боли;
потеря сна.
На начальном этапе эти симптомы не наблюдаются, так как в организме еще не превышена допустимая концентрация препарата. Все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться спустя 36-48 часов. В этом случае следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы он смог выработать альтернативный путь лечения бронхита и снять побочные симптомы.
Чтобы избежать передозировки и диареи можно совместно с Флемоксином солютабом пить активированный уголь. В исключительно тяжелых случаях, возможно потребуется очистка крови гемодиализом.
При лечении Флемоксином необходимо учитывать такие факторы, как:
при инфекционном лимфолейкозе и мононуклеозе лекарство может вызвать экзантему;
может создастся устойчивость к пенициллину;
нельзя принимать Флемоксин при возникновении диареи;
при употреблении слабительных снижается всасываемость кишечником Флемоксина;
абсорбция Флемоксина повышается при употреблении витамина С;
чтобы избежать кожных высыпаний недопустимо одновременное применение аллопуринола.
Флемоксин солютаб имеет высокую эффективность лечения бронхита у детей и взрослых. По сравнении с другими антибиотиками имеет меньше побочных эффектов, хотя при неправильном применении способен навредить организму. Поэтому прежде чем его применять следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Источник
Флемоксин солютаб лечит бронхит
Бронхит – заболевание дыхательных путей, которое при неправильном лечении может перейти в хроническую форму. Для успешного излечения следует грамотно подбирать терапию исходя из этиологии заболевания.
Если причиной болезни стала бактериальная инфекция, назначение антибиотиков будет правильным решением со стороны врача.
Специалисты все чаще рекомендуют применение препарата Флемоксин Солютаб при бронхите у взрослых и детей: он эффективно борется с причиной воспаления, поскольку компоненты препарата активны против большинства патогенных микроорганизмов.
Состав препарата и его действие
Флемоксин Солютаб представляет собой один из самых популярных препаратов группы пенициллинов. Его активное вещество – устойчивый тригидрат амоксициллина – полусинтетический пенициллин.
В качестве вспомогательных веществ в лекарстве содержатся:
ванилин;
ароматизаторы «Мандарин» и «Лимон»;
магния стеарат;
микрокристаллическая целлюлоза;
кросповидон.
Именно благодаря им Флемоксин Солютаб обладает хорошей растворимостью и имеет приятный цитрусовый вкус.
Характерная особенность препарата – высокая всасываемость и кислотоустойчивость: уже через 1,5-2 часа после приема он максимально концентрируется в организме и поглощается на 93%.
Принцип действия основан на уничтожении бактериальной микрофлоры, при этом Флемоксин Солютаб неэффективен при заболеваниях вирусной этиологии.
При правильном применении и корректно подобранной дозировке он не только помогает в короткие сроки избавиться от патогенных микроорганизмов, но и сводит к минимуму возникновение побочных эффектов.
Биологическая доступность препарата позволяет использовать его при комплексной терапии и сочетать с лекарствами широко спектра действия.
К действующему веществу Флемоксина восприимчиво большинство бактерий, особенно стрептококки и стафилококки, за исключением внебольничных штаммов и стрептококков группы А. Не воздействует препарат и на грибковые и вирусные инфекции.
Показания для назначения Флемоксина при бронхите
Флемоксин при бронхите должен назначать исключительно врач после проведения осмотра пациента и изучения результатов анализов. Антибиотик уместно принимать, если заболевание имеет бактериальную этиологию.
Определяется это с помощью исследования биологических жидкостей человека (кровь, моча и мокрота) и выяснения у больного особенностей симптоматики.
Самыми очевидными признаками бронхита, вызванного бактериями, являются:
частный удушающий кашель;
повышенная температура, которая с трудом сбивается;
плохое отхождение мокроты;
цвет бронхиального отделяемого становится желто-зеленым;
одышка и приступы удушья;
интоксикация.
При лечении хронической гнойной формы бронхита у взрослых Флемоксин Солютаб может стать одним из препаратов консервативной терапии. Назначают его лишь в том случае, когда данные диагностики говорят о бактериальном происхождении заболевания.
Против иных возбудителей воспалительных процессов препарат неэффективен, а в сложных случаях может нанести вред здоровью или выработать устойчивость патогенной микрофлоры к антибиотикотерапии.
Дозировки
Флемоксина выпускается в виде выпуклых продолговатых таблеток четырех разных дозировок: для взрослых и детей.
В отличие от многих популярных антибиотиков, этот препарат не имеет порошковой формы для приготовления суспензии, ориентированной на лечение бронхита у детей, или вещества для инъекций.
Флемоксин Солютаб в дозировке 125 мг.
Флемоксин Солютаб в дозировке 250 мг.
Флемоксин Солютаб в дозировке 500 мг.
Флемоксин Солютвб в дозировке 1000 мг.
Необходимая доза препарата должна рассчитываться врачом с учетом индивидуальных особенностей больного и тяжести течения заболевания.
При бронхите у ребенка Флемоксин Солютаб назначается исходя из возраста и массы тела маленького пациента. Стандартные рекомендации по дозированию препарата выглядят так:
Взрослые с массой тела более 40 кг
Дети в возрасте до года
Дети в возрасте от 1 года до 3 лет
Дети в возрасте от 3 до 10 лет с массой тела менее 40 кг
500-750 мг каждые 12 часов или 375-500 мг каждые 8 часов
20-60 мг на 1 кг веса каждые 8-12 часов
125 мг каждые 8 часов или 250 мг каждые 12 часов
375 мг каждые 12 часов или 250 мг каждые 8 часов
При тяжелом течении бронхита дозировка для взрослых может быть увеличена до 1 г в сутки на 1 кг веса, у детей – до 60 мг на 1 кг веса, при этом необходимое количество препарата принимается каждые три часа.
При тяжелом течении бронхита дозировка для взрослых может быть увеличена до 1 г в сутки на 1 кг веса, у детей – до 60 мг на 1 кг веса, при этом необходимое количество препарата принимается каждые три часа.
Особенности применения
Сколько пить Флемоксин при бронхите, определит врач-терапевт. Обычно курс лечения составляет не менее 5 дней. За это время, как правило, исчезают симптомы заболевания, однако это не значит, то инфекция отступила.
Активное вещество за короткий срок не может уничтожить все бактерии, поэтому при преждевременном прекращении приема антибиотиков существует высокий риск рецидива или развития осложнений.
Рекомендованная продолжительность антибактериальной терапии – 7 дней, однако, если воспаление вызвано стрептококками, применение препарата целесообразно продлить до 10 дней.
Прием таблеток Флемоксин Солютаб должен происходить в одно и то же время каждый день. Это позволит поддерживать максимальную концентрацию активного вещества в организме.
Если время приема антибиотика пропущено, следует как можно скорее принять таблетку, а дальнейший отчет времени продолжать в обычном режиме.
Запивать лекарство следует теплой водой: кофе, соки или морсы могут изменить фармакологические свойства Флемоксина из-за высокой кислотности.
При необходимости прием антибиотика следует сопровождать препаратами, предотвращающими появление аллергических реакций, особенно это актуально для детей, чья иммунная система не вполне сформирована.
Во избежание проблем с пищеварением на фоне антибактериальной терапии рекомендуется принимать пребиотики и пробиотики, поскольку активное вещество Флемоксина способно пагубно влиять не только на патогенные микроорганизмы, но и на полезные бактерии кишечника.
Противопоказания
Флемоксин Солютаб – действенный антибиотик, призванный бороться с инфекционными заболеваниями. При наличии противопоказаний от его применения следует отказаться, поскольку оно может привести к обострению хронических патологий.
Недопустимо применять лекарство при:
болезнях почек;
бронхиальной астме;
инфекционный мононуклеоз;
тяжелые инфекционные заболевания, сопровождающиеся рвотой и диареей;
индивидуальная непереносимость пенициллинов;
патологии печени и желчевыводящих путей;
острая форма почечной недостаточности;
аллергическая реакция на компоненты препарата.
Период беременности не является абсолютным противопоказанием для терапии с применением Флемоксина, однако в первом триместре врачи не рискуют назначать препарат из-за риска нарушений развития плода.
Во втором и третьем триместре препарат допустим к применению под контролем специалиста и в тех случаях, когда иная терапия, в том числе и симптоматическая, результатов не приносит.
В период грудного вскармливания, если антибиотикотерапия необходима, следует на время ее проведения перевести ребенка на искусственное питание.
Высокая концентрация препарата сохраняется при непосредственном приеме и на протяжении 5-7 дней после его завершения.
Антибактериальные препараты пациентам с нервными расстройствами назначаются строго под контролем специалиста, а употребление алкоголя в период лечения необходимо полностью исключить.
Передозировка и побочные эффекты
Побочные действия Флемоксина у здорового человека проявляются нечасто — лишь в 10% случаев.
При возникновении негативных эффектов рекомендуется симптоматическая терапия, если неприятных последствий сразу несколько, стоит обратиться к врачу для коррекции дозировки или назначения другого препарата.
Отмечены следующие побочные действия антибиотика на основе исследований реакций пациентов:
со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, рвота, возникновение изжоги;
со стороны мочевыделительной системы: развитие нефрита, учащение позывов к мочеиспусканию;
со стороны половой системы (у женщин) – появление молочницы и неприятного зуда в промежности;
со стороны кровеносной системы: изменение формулы крови, ухудшение свертываемости или развитие тромбоза;
со стороны ЦНС: судороги, раздражительность, возбудимость, угнетенные состояния.
При соблюдении норм приема препарата передозировка исключена, но если превышена максимальная доза лекарства, могут появиться симптомы диспепсии, такие как тошнота, диарея или рвота.
В таких случаях следует промыть желудок и использовать энтеросорбенты, эффективно выводящие препарат из организма. Для восстановления водно-солевого баланса используют раствор электролитов.
В заключение
Флемоксин Солютаб – одно из самых действенных средств при бронхите у взрослых и детей.
Применение антибиотиков оправдано лишь в том случае, когда заболевание имеет тяжелое течение и вызвано бактериями. Определять этиологию заболевания должен врач.
Он определит схему лечения, режим приема и дозировку препарата и по возможности минимизирует риск развития побочных эффектов.
Для объективной оценки состояния больной должен сообщить специалисту о наличии или отсутствии хронических заболеваний, особенно об их обострении.
Флемоксин Солютаб – вкусный антибиотик с высоким профилем безопасности. Насколько он эффективен при бронхите, и как принимать его, чтобы получить максимальную эффективность?
При каком бронхите нужен антибиотик
Различают три основные формы бронхита:
Острая. Чаще вызвана вирусами, на которые не действуют антибиотики. Облегчение состояния при обычном остром бронхите происходит на 4-7 день, иногда даже без медикаментозного лечения. В большинстве случаев, антибиотики назначаются неоправданно.
Хроническая. Характеризуется стертой симптоматикой и присоединением бактериальной флоры к первоначальному воспалительному процессу. Лечение бронхита у взрослых народными средствами в этом случае будет неэффективно.
Обструктивная. Встречается, в основном, у детей из-за анатомических особенностей дыхательных путей. Опасна сильным сужением просвета бронхов, затрудненным дыханием и дыхательной недостаточностью. У ребенка дыхательные пути короткие, что увеличивает вероятность осложнений и перехода бронхита в пневмонию. Для предупреждения таких состояний при обструктивной форме педиатры могут назначать антибиотики.
Симптомы бронхита
При бронхите воспаление локализуется бронхах. Ухудшение функции органа дыхания приводит к таким симптомам:
Надоедливый кашель.
Трудноотделяемая мокрота.
Одышка.
Спазм гладкой мускулатуры бронхов, который приводит к приступообразному кашлю. Приступы удушья при бронхите, которые угрожают жизни, эффективно снимаются Пульмикортом. Это гормональный препарат для ингаляционного применения.
Симптомы общей интоксикации.
Тяжесть симптомов обязательно учитывается при решении о необходимости антибиотика.
Антибиотики активны только в отношении бактерий. Присоединение бактериальной флоры можно заподозрить по:
Изменению цвета мокроты до гнойного.
Ухудшению состояния больного на фоне лечения.
Сильно выраженной общей интоксикации.
Дыхательной недостаточности с опасностью удушья.
В таких случаях врач может назначить Флемоксин Солютаб или Флемоклав Солютаб. Оба эти препарата относятся к группе пенициллиновых антибиотиков, но Флемоклав имеет дополнительный компонент – клавулановую кислоту.
Показания к назначению Флемоксина при бронхите
Действующее вещество – амоксициллин, активно в отношении многих типов бактерий. Широкий спектр действия позволяет широко использовать Флемоксин Солютаб, как у взрослых, так и детей. Этот антибиотик назначают при:
Бактериальном синусите.
Среднем отите.
Обострении хронической формы бронхита.
Пневмонии.
Ангине.
Заболеваниях мочевыводящих путей, кожи, суставов.
Возможно использование препарата в период беременности, так как исследования не выявили вредного воздействия на плод.
Состав и действие
Активным компонентом является амоксициллин. Флемоксин Солютаб может содержать его в таких дозировках: 125 мг, 250 мг, 500 мг и 1000 миллиграмм. Доза для лечения подбирается индивидуально. При этом врач обязательно учитывает тяжесть течения бронхита, возраст больного, вероятность аллергических реакций и резистентности.
Преимществами амоксициллина считается скорость и полнота всасывания, широкий круг чувствительных к нему бактерий и его высокая эффективность. Попадая внутрь организма, препарат уже через 2 часа определяется в максимальной концентрации. Антибиотик устойчив к действию желудочного сока, поэтому сохраняет свою активность после прохождения желудочно-кишечного тракта. На бактерии действует бактерицидно, то есть разрушает их полностью, а не замедляет рост и развитие.
Способ применения
Флемоксин Солютаб отличается от обычного Флемоксина возможностью растворять таблетки в воде, получая суспензию. Мандариново-лимонный вкус препарата с удовольствием воспринимают даже дети.
Кроме этого, таблетку можно просто проглотить, не разжевывая, и запить водой. Прием пищи не влияет на эффективность препарата.
Препарат может приниматься два или три раза в сутки. Интервал между приемами обязательно должен строго соблюдаться.
Дозировка для взрослых – до 1500 мг в сутки, детям – до 500. Однако дозы может корректировать врач, учитывая вес пациента и течение заболевания.
Нежелательные реакции
Возможно проявлений побочных действия со стороны различных органов и систем, например:
Дисфункция ЖКТ.
Аллергические реакции.
Изменение показателей крови.
При передозировке может появиться тошнота и рвота. В таком случае проводят промывание желудка, дают сорбенты и средства для регидратации.
Из противопоказаний следует отметить серьезные дисфункции печени и повышенную чувствительность к пенициллиновой группе антибиотиков.
Помогает ли Флемоксин Солютаб
Помогает ли препарат при сухом или при сильном кашле? Антибиотиками лечат не симптомы, а бактериальную инфекцию, поэтому Флемоксин подходит для любого заболевания, указанного в инструкции, как показание.
Сухой кашель чаще является симптомом острого бронхита вирусной этиологии. Комаровский говорит, что с вирусными респираторными инфекциями организм может справиться самостоятельно без помощи медикаментов.
Лечение бронхита у детей должно проводиться с особой осторожностью. Важно не только правильно определить обоснованность антибиотика, но и принимать его в правильной дозе. Аугментин при бронхите у детей назначается достаточно часто, однако родителям следует обращаться за помощью к квалифицированному специалисту, а не лечить ребенка самостоятельно.
Источник
17.08.2017
Источником бронхита могут быть разные факторы. В связи с этим и лечение следует подбирать, исходя из природы заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Флемоксин солютаб при бронхите является одним из распространенных препаратов, который назначается врачами.
Флемоксин — антибактериальное средство на полусинтетической основе пенициллина. Его родоначальником является амоксициллин. Медикамент был применен в 1988 в Японии и показал свою эффективность в борьбе с бактериями и микроорганизмами. Высокая эффективность антибиотика обусловлена тем, что он разрушает клеточные стенки бактерий.
Когда назначают флемоксин солютаб?
Флемоксин солютаб назначают при воспалении легких, хроническом бронхите, воспалении и инфекции дыхательных путей
Флемоксин солютаб при бронхите назначается людям при воспалении легких, хроническом бронхите, воспалении и инфекции дыхательных путей, бронхопневмонии. Перед его назначением осуществляется сбор лабораторных анализов пациента, взятие мокроты, рентгенологическое обследование для определения чувствительности бактерий к медикаменту.
Если анализы показывают, что Флемоксин солютаб справится с ними, то проводится лечение. Дозировку и длительность курса лечения рассчитывается врачом, исходя из массы тела и возраста больного.
Особенности и механизм действия
Флемоксин состоит из пенициллина природного происхождения
Флемоксин продается в аптеках в виде сиропа, таблеток, капсул, таблеток, что дает возможность выбрать приемлемый метод лечения. В отличие от других видов сироп подходит для лечения бронхита у детей, он имеет приятный фруктовый вкус.
Основным компонентом Флемоксина является амоксициллин, который получают из пенициллина природного происхождения. Чтобы повысить эффективность лечения, в процессе переработки изменяют его структуру.
При лечении бронхита у взрослых и детей Флемоксин солютаб используется, если имеются возбудители:
стрептококк;
стафилококк;
моракселла катаралис;
пневмококки.
Некоторые бактерии, такие как энтерококки способны разрушать флемоксин ферментами бета-лактамазы поэтому в этом случае этот препарат бесполезно пить.
Амоксициллин устойчив к желудочному соку и имеет высокие показатели во всасывается в стенки кишечника, в результате этого лечение не влияет на переработку пищеварительного тракта.
После всасывания амоксициллин проникает в кровоток и распространяется по всему организму. Избытки Флемоксина разлагаются в печени и выводятся полностью через мочу.
Действие препарата на бронхи
После приема лекарства через час оно проникает в плазму крови. Абсорбция Флемоксина составляет 90%, оно быстро поступает в бронхи и уничтожает инфекцию. Лекарство можно пить в любое время суток независимо от степени наполнения желудка едой. Вывод лекарства из организма осуществляется после приема в течение 6 часов.
Дозировка и применение флемоксина при бронхите
Дозировка рассчитывается врачом, исходя из массы тела и возраста больного
Прежде чем выпить таблетку Флемоксина ее следует разжевать или растолочь. После чего запивают чистой водой. Детям можно давать Флемоксин, растворив ее в стакане с водой.
Дозировка Флемоксина солютаба:
для грудничков дозировка составляет 12531,25 мг. Каждые 12 часов;
от 2 до 7 лет — 12531,25 мг. Каждые 6 часов;
от 7 до 12 лет и детей с массой тела до 40 кг — 25062,5 мг. Каждые 6 часов;
от 12 лет и старше — 500125 мг. Каждые 6 часов.
Продолжительность курса лечения составляет 1-2 недели, в зависимости от тяжести болезни.
Важно! Прежде чем пить Флемоксин солютаб следует выяснить, какие побочные осложнения могут проявиться в организме. При употреблении антибиотиков необходимо строго придерживаться рекомендаций врача.
Противопоказания
Нельзя принимать антибиотик, если:
аллергия на пенициллин;
чувствительность к составляющим Флемоксина солютаба;
гепатит, дисфункция печени;
лимфолейкоз;
почечная недостаточность.
Сопутствующие побочные эффекты
При применении препарата может появиться головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея
При продолжительном приеме медикамента могут появиться такие негативные последствия как:
тромбоцитоз и гемолитическая анемия;
бактериальные и грибковые инфекции;
аллергия в виде зуда, высыпаний, лихорадки;
рвота;
тошнота;
диарея;
желудочные колики;
головокружения;
головные боли;
потеря сна.
На начальном этапе эти симптомы не наблюдаются, так как в организме еще не превышена допустимая концентрация препарата. Все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться спустя 36-48 часов. В этом случае следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы он смог выработать альтернативный путь лечения бронхита и снять побочные симптомы.
Чтобы избежать передозировки и диареи можно совместно с Флемоксином солютабом пить активированный уголь. В исключительно тяжелых случаях, возможно потребуется очистка крови гемодиализом.
При лечении Флемоксином необходимо учитывать такие факторы, как:
при инфекционном лимфолейкозе и мононуклеозе лекарство может вызвать экзантему;
может создастся устойчивость к пенициллину;
нельзя принимать Флемоксин при возникновении диареи;
при употреблении слабительных снижается всасываемость кишечником Флемоксина;
абсорбция Флемоксина повышается при употреблении витамина С;
чтобы избежать кожных высыпаний недопустимо одновременное применение аллопуринола.
Флемоксин солютаб имеет высокую эффективность лечения бронхита у детей и взрослых. По сравнении с другими антибиотиками имеет меньше побочных эффектов, хотя при неправильном применении способен навредить организму. Поэтому прежде чем его применять следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Источник
Флемоксин солютаб инструкция по применению взрослым при бронхите
Бронхит – заболевание дыхательных путей, которое при неправильном лечении может перейти в хроническую форму. Для успешного излечения следует грамотно подбирать терапию исходя из этиологии заболевания.
Если причиной болезни стала бактериальная инфекция, назначение антибиотиков будет правильным решением со стороны врача.
Специалисты все чаще рекомендуют применение препарата Флемоксин Солютаб при бронхите у взрослых и детей: он эффективно борется с причиной воспаления, поскольку компоненты препарата активны против большинства патогенных микроорганизмов.
Состав препарата и его действие
Флемоксин Солютаб представляет собой один из самых популярных препаратов группы пенициллинов. Его активное вещество – устойчивый тригидрат амоксициллина – полусинтетический пенициллин.
В качестве вспомогательных веществ в лекарстве содержатся:
ванилин;
ароматизаторы «Мандарин» и «Лимон»;
магния стеарат;
микрокристаллическая целлюлоза;
кросповидон.
Именно благодаря им Флемоксин Солютаб обладает хорошей растворимостью и имеет приятный цитрусовый вкус.
Характерная особенность препарата – высокая всасываемость и кислотоустойчивость: уже через 1,5-2 часа после приема он максимально концентрируется в организме и поглощается на 93%.
Принцип действия основан на уничтожении бактериальной микрофлоры, при этом Флемоксин Солютаб неэффективен при заболеваниях вирусной этиологии.
При правильном применении и корректно подобранной дозировке он не только помогает в короткие сроки избавиться от патогенных микроорганизмов, но и сводит к минимуму возникновение побочных эффектов.
Биологическая доступность препарата позволяет использовать его при комплексной терапии и сочетать с лекарствами широко спектра действия.
К действующему веществу Флемоксина восприимчиво большинство бактерий, особенно стрептококки и стафилококки, за исключением внебольничных штаммов и стрептококков группы А. Не воздействует препарат и на грибковые и вирусные инфекции.
Показания для назначения Флемоксина при бронхите
Флемоксин при бронхите должен назначать исключительно врач после проведения осмотра пациента и изучения результатов анализов. Антибиотик уместно принимать, если заболевание имеет бактериальную этиологию.
Определяется это с помощью исследования биологических жидкостей человека (кровь, моча и мокрота) и выяснения у больного особенностей симптоматики.
Самыми очевидными признаками бронхита, вызванного бактериями, являются:
частный удушающий кашель;
повышенная температура, которая с трудом сбивается;
плохое отхождение мокроты;
цвет бронхиального отделяемого становится желто-зеленым;
одышка и приступы удушья;
интоксикация.
При лечении хронической гнойной формы бронхита у взрослых Флемоксин Солютаб может стать одним из препаратов консервативной терапии. Назначают его лишь в том случае, когда данные диагностики говорят о бактериальном происхождении заболевания.
Против иных возбудителей воспалительных процессов препарат неэффективен, а в сложных случаях может нанести вред здоровью или выработать устойчивость патогенной микрофлоры к антибиотикотерапии.
Дозировки
Флемоксина выпускается в виде выпуклых продолговатых таблеток четырех разных дозировок: для взрослых и детей.
В отличие от многих популярных антибиотиков, этот препарат не имеет порошковой формы для приготовления суспензии, ориентированной на лечение бронхита у детей, или вещества для инъекций.
Флемоксин Солютаб в дозировке 125 мг.
Флемоксин Солютаб в дозировке 250 мг.
Флемоксин Солютаб в дозировке 500 мг.
Флемоксин Солютвб в дозировке 1000 мг.
Необходимая доза препарата должна рассчитываться врачом с учетом индивидуальных особенностей больного и тяжести течения заболевания.
При бронхите у ребенка Флемоксин Солютаб назначается исходя из возраста и массы тела маленького пациента. Стандартные рекомендации по дозированию препарата выглядят так:
Взрослые с массой тела более 40 кг
Дети в возрасте до года
Дети в возрасте от 1 года до 3 лет
Дети в возрасте от 3 до 10 лет с массой тела менее 40 кг
500-750 мг каждые 12 часов или 375-500 мг каждые 8 часов
20-60 мг на 1 кг веса каждые 8-12 часов
125 мг каждые 8 часов или 250 мг каждые 12 часов
375 мг каждые 12 часов или 250 мг каждые 8 часов
При тяжелом течении бронхита дозировка для взрослых может быть увеличена до 1 г в сутки на 1 кг веса, у детей – до 60 мг на 1 кг веса, при этом необходимое количество препарата принимается каждые три часа.
При тяжелом течении бронхита дозировка для взрослых может быть увеличена до 1 г в сутки на 1 кг веса, у детей – до 60 мг на 1 кг веса, при этом необходимое количество препарата принимается каждые три часа.
Особенности применения
Сколько пить Флемоксин при бронхите, определит врач-терапевт. Обычно курс лечения составляет не менее 5 дней. За это время, как правило, исчезают симптомы заболевания, однако это не значит, то инфекция отступила.
Активное вещество за короткий срок не может уничтожить все бактерии, поэтому при преждевременном прекращении приема антибиотиков существует высокий риск рецидива или развития осложнений.
Рекомендованная продолжительность антибактериальной терапии – 7 дней, однако, если воспаление вызвано стрептококками, применение препарата целесообразно продлить до 10 дней.
Прием таблеток Флемоксин Солютаб должен происходить в одно и то же время каждый день. Это позволит поддерживать максимальную концентрацию активного вещества в организме.
Если время приема антибиотика пропущено, следует как можно скорее принять таблетку, а дальнейший отчет времени продолжать в обычном режиме.
Запивать лекарство следует теплой водой: кофе, соки или морсы могут изменить фармакологические свойства Флемоксина из-за высокой кислотности.
При необходимости прием антибиотика следует сопровождать препаратами, предотвращающими появление аллергических реакций, особенно это актуально для детей, чья иммунная система не вполне сформирована.
Во избежание проблем с пищеварением на фоне антибактериальной терапии рекомендуется принимать пребиотики и пробиотики, поскольку активное вещество Флемоксина способно пагубно влиять не только на патогенные микроорганизмы, но и на полезные бактерии кишечника.
Противопоказания
Флемоксин Солютаб – действенный антибиотик, призванный бороться с инфекционными заболеваниями. При наличии противопоказаний от его применения следует отказаться, поскольку оно может привести к обострению хронических патологий.
Недопустимо применять лекарство при:
болезнях почек;
бронхиальной астме;
инфекционный мононуклеоз;
тяжелые инфекционные заболевания, сопровождающиеся рвотой и диареей;
индивидуальная непереносимость пенициллинов;
патологии печени и желчевыводящих путей;
острая форма почечной недостаточности;
аллергическая реакция на компоненты препарата.
Период беременности не является абсолютным противопоказанием для терапии с применением Флемоксина, однако в первом триместре врачи не рискуют назначать препарат из-за риска нарушений развития плода.
Во втором и третьем триместре препарат допустим к применению под контролем специалиста и в тех случаях, когда иная терапия, в том числе и симптоматическая, результатов не приносит.
В период грудного вскармливания, если антибиотикотерапия необходима, следует на время ее проведения перевести ребенка на искусственное питание.
Высокая концентрация препарата сохраняется при непосредственном приеме и на протяжении 5-7 дней после его завершения.
Антибактериальные препараты пациентам с нервными расстройствами назначаются строго под контролем специалиста, а употребление алкоголя в период лечения необходимо полностью исключить.
Передозировка и побочные эффекты
Побочные действия Флемоксина у здорового человека проявляются нечасто — лишь в 10% случаев.
При возникновении негативных эффектов рекомендуется симптоматическая терапия, если неприятных последствий сразу несколько, стоит обратиться к врачу для коррекции дозировки или назначения другого препарата.
Отмечены следующие побочные действия антибиотика на основе исследований реакций пациентов:
со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, рвота, возникновение изжоги;
со стороны мочевыделительной системы: развитие нефрита, учащение позывов к мочеиспусканию;
со стороны половой системы (у женщин) – появление молочницы и неприятного зуда в промежности;
со стороны кровеносной системы: изменение формулы крови, ухудшение свертываемости или развитие тромбоза;
со стороны ЦНС: судороги, раздражительность, возбудимость, угнетенные состояния.
При соблюдении норм приема препарата передозировка исключена, но если превышена максимальная доза лекарства, могут появиться симптомы диспепсии, такие как тошнота, диарея или рвота.
В таких случаях следует промыть желудок и использовать энтеросорбенты, эффективно выводящие препарат из организма. Для восстановления водно-солевого баланса используют раствор электролитов.
В заключение
Флемоксин Солютаб – одно из самых действенных средств при бронхите у взрослых и детей.
Применение антибиотиков оправдано лишь в том случае, когда заболевание имеет тяжелое течение и вызвано бактериями. Определять этиологию заболевания должен врач.
Он определит схему лечения, режим приема и дозировку препарата и по возможности минимизирует риск развития побочных эффектов.
Для объективной оценки состояния больной должен сообщить специалисту о наличии или отсутствии хронических заболеваний, особенно об их обострении.
Флемоксин Солютаб – вкусный антибиотик с высоким профилем безопасности. Насколько он эффективен при бронхите, и как принимать его, чтобы получить максимальную эффективность?
При каком бронхите нужен антибиотик
Различают три основные формы бронхита:
Острая. Чаще вызвана вирусами, на которые не действуют антибиотики. Облегчение состояния при обычном остром бронхите происходит на 4-7 день, иногда даже без медикаментозного лечения. В большинстве случаев, антибиотики назначаются неоправданно.
Хроническая. Характеризуется стертой симптоматикой и присоединением бактериальной флоры к первоначальному воспалительному процессу. Лечение бронхита у взрослых народными средствами в этом случае будет неэффективно.
Обструктивная. Встречается, в основном, у детей из-за анатомических особенностей дыхательных путей. Опасна сильным сужением просвета бронхов, затрудненным дыханием и дыхательной недостаточностью. У ребенка дыхательные пути короткие, что увеличивает вероятность осложнений и перехода бронхита в пневмонию. Для предупреждения таких состояний при обструктивной форме педиатры могут назначать антибиотики.
Симптомы бронхита
При бронхите воспаление локализуется бронхах. Ухудшение функции органа дыхания приводит к таким симптомам:
Надоедливый кашель.
Трудноотделяемая мокрота.
Одышка.
Спазм гладкой мускулатуры бронхов, который приводит к приступообразному кашлю. Приступы удушья при бронхите, которые угрожают жизни, эффективно снимаются Пульмикортом. Это гормональный препарат для ингаляционного применения.
Симптомы общей интоксикации.
Тяжесть симптомов обязательно учитывается при решении о необходимости антибиотика.
Антибиотики активны только в отношении бактерий. Присоединение бактериальной флоры можно заподозрить по:
Изменению цвета мокроты до гнойного.
Ухудшению состояния больного на фоне лечения.
Сильно выраженной общей интоксикации.
Дыхательной недостаточности с опасностью удушья.
В таких случаях врач может назначить Флемоксин Солютаб или Флемоклав Солютаб. Оба эти препарата относятся к группе пенициллиновых антибиотиков, но Флемоклав имеет дополнительный компонент – клавулановую кислоту.
Показания к назначению Флемоксина при бронхите
Действующее вещество – амоксициллин, активно в отношении многих типов бактерий. Широкий спектр действия позволяет широко использовать Флемоксин Солютаб, как у взрослых, так и детей. Этот антибиотик назначают при:
Бактериальном синусите.
Среднем отите.
Обострении хронической формы бронхита.
Пневмонии.
Ангине.
Заболеваниях мочевыводящих путей, кожи, суставов.
Возможно использование препарата в период беременности, так как исследования не выявили вредного воздействия на плод.
Состав и действие
Активным компонентом является амоксициллин. Флемоксин Солютаб может содержать его в таких дозировках: 125 мг, 250 мг, 500 мг и 1000 миллиграмм. Доза для лечения подбирается индивидуально. При этом врач обязательно учитывает тяжесть течения бронхита, возраст больного, вероятность аллергических реакций и резистентности.
Преимществами амоксициллина считается скорость и полнота всасывания, широкий круг чувствительных к нему бактерий и его высокая эффективность. Попадая внутрь организма, препарат уже через 2 часа определяется в максимальной концентрации. Антибиотик устойчив к действию желудочного сока, поэтому сохраняет свою активность после прохождения желудочно-кишечного тракта. На бактерии действует бактерицидно, то есть разрушает их полностью, а не замедляет рост и развитие.
Способ применения
Флемоксин Солютаб отличается от обычного Флемоксина возможностью растворять таблетки в воде, получая суспензию. Мандариново-лимонный вкус препарата с удовольствием воспринимают даже дети.
Кроме этого, таблетку можно просто проглотить, не разжевывая, и запить водой. Прием пищи не влияет на эффективность препарата.
Препарат может приниматься два или три раза в сутки. Интервал между приемами обязательно должен строго соблюдаться.
Дозировка для взрослых – до 1500 мг в сутки, детям – до 500. Однако дозы может корректировать врач, учитывая вес пациента и течение заболевания.
Нежелательные реакции
Возможно проявлений побочных действия со стороны различных органов и систем, например:
Дисфункция ЖКТ.
Аллергические реакции.
Изменение показателей крови.
При передозировке может появиться тошнота и рвота. В таком случае проводят промывание желудка, дают сорбенты и средства для регидратации.
Из противопоказаний следует отметить серьезные дисфункции печени и повышенную чувствительность к пенициллиновой группе антибиотиков.
Помогает ли Флемоксин Солютаб
Помогает ли препарат при сухом или при сильном кашле? Антибиотиками лечат не симптомы, а бактериальную инфекцию, поэтому Флемоксин подходит для любого заболевания, указанного в инструкции, как показание.
Сухой кашель чаще является симптомом острого бронхита вирусной этиологии. Комаровский говорит, что с вирусными респираторными инфекциями организм может справиться самостоятельно без помощи медикаментов.
Лечение бронхита у детей должно проводиться с особой осторожностью. Важно не только правильно определить обоснованность антибиотика, но и принимать его в правильной дозе. Аугментин при бронхите у детей назначается достаточно часто, однако родителям следует обращаться за помощью к квалифицированному специалисту, а не лечить ребенка самостоятельно.
Источник
Флемоксин Солютаб инструкция по применению при бронхите
Применение препарата Флемоксин Солютаб при бронхите основано на его высокой агрессивности в отношении целого ряда патогенной микрофлоры, в том числе и являющейся причиной бронхитов. Поэтому терапия этим препаратом оправдана только в случае бактериальной этиологии заболевания.
При бронхитах, вызванных другими причинами (курением, неблагоприятными экологическими факторами, аллергией и т.д.) лекарство будет неэффективным.
Механизм действия
Флемоксин является полусинтетическим производным пенициллина в третьем поколении. Эти антибиотики уничтожают патогенную микрофлору блокированием синтеза их клеточных мембран.
«Солютаб» в названии означает, что Флемоксин выпускается в диспергированной форме. Это значит, что таблетка начинает растворяться и всасываться в организм еще в полости рта даже без проглатывания. Это значительно упрощает прием лекарства, особенно когда за один раз надо принимать много препаратов.
Все больные, кто принимал эту лекарственную форму, отмечают следующие преимущества диспергированных медикаментов:
таблетки очень легко пить даже маленьким детям, пожилым людям и парализованным больным;
препарат можно не запивать водой, настолько легко он всасывается;
благодаря высокой скорости всасывания действие медикамента начинается через короткий промежуток времени после приема;
приятный вкус.
Благодаря такой форме выпуска лекарство всасывается в желудочно-кишечном тракте очень быстро и почти полностью. При этом на скорость и силу адсорбции прием пищи не оказывает никакого влияния.
Препарат в высокой концентрации быстро проникает в мокроту и слизистые оболочки органов дыхания.
При лечении Флемоксином беременных женщин 30% действующего вещества обнаруживается в сосудах пуповины и амниотической жидкости. Поэтому в этих случаях терапия препаратом проводится с осторожностью.
Распад лекарства происходит в печени. У людей с заболеваниями печени, которые пили Флемоксин при бронхите, никаких изменений в действии лекарства на патогенную микрофлору, а также в выведении из организма не наблюдалось.
Из организма лекарственные вещества, входящие в состав препарата, выводятся через почки.
Показания и дозировки
Помимо заболеваний органов дыхания бактериальной природы, Флемоксин высокоэффективен при поражении органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы патогенными микроорганизмами. Также лекарство хорошо зарекомендовало себя в лечении инфекционных процессов в мягких тканях и на коже.
Дозировка назначается индивидуально в зависимости от силы воспалительного процесса и тяжести состояния больного.
В педиатрии также имеет значение возраст ребёнка:
Так, при бронхите у детей до года Флемоксин назначается из расчета от 30 до 60 мг препарата на 1 кг веса малыша в сутки. Эта доза делится на 2 – 3 приема.
От 1 года и до 3 лет терапевтическая доза составляет 125 мг каждые 8 часов или, в зависимости от состояния, 250 мг каждые 12 часов.
От 3 лет и до 10 препарат дается дважды в день по 375 мг или трижды в день по 250 мг на прием.
При бронхите у взрослых и детей дозировка составляет от 500 до 750 мг дважды в день или от 375 до 500 мг трижды в день.
В случаях тяжелого течения заболевания суточная доза увеличивается у взрослых от 750 мг до 1 грамма в сутки, у детей — до 60 мг на 1 кг веса. Суточная доза в обоих случаях делится на три приема через равные промежутки времени.
Сколько должен длиться курс лечения, в каждом конкретном случае решает врач. Чаще всего при бронхите легкой и средней степени тяжести пить Флемоксин надо от пяти дней до недели. При тяжелом течении болезни, а также в случае стрептококковой этиологии заболевания курс лечения длится не менее 10 дней.
Показателем для отмены препарата служит стойкое исчезновение симптомов в течение двух дней.
Противопоказания и побочные эффекты
Флемоксин при бронхите нельзя применять в случае наличия индивидуальной идиосинкразии к антибиотикам или другим компонентам препарата.
При ряде сопутствующих заболеваний медикамент следует назначать под контролем анализов. Это такие болезни как инфекционный мононуклеоз, недостаточность почек, болезни органов желудочно-кишечного тракта, лимфолейкоз.
Учитывая высокую способность препарата проникать через плацентарный барьер, во время беременности для терапии Флемоксин Солютаб лучше не использовать.
Также следует избегать лечения этим медикаментом во время кормления грудью, иначе возможна сенсибилизация организма ребенка.
При терапии Флемоксином внутренние органы и системы могут дать патологическую реакцию на препарат:
Со стороны желудочно-кишечного тракта сторонние эффекты будут выражаться в диарее, тошноте, рвоте, изменении вкусового восприятия. В крайне редких случаях возможно развитие колитов.
Почки могут среагировать на препарат развитием нефрита.
Побочные явления со стороны кроветворной системы будут проявляться изменением формулы крови.
Также возможно развитие аллергических проявлений в виде различных видов кожной сыпи. Крайне редко гиперчувствительная реакция может проявиться в виде анафилактического шока.
При терапии Флемоксином, как и любым другим антибиотиком, врач дополнительно назначает дополнительное лечение препаратами, смягчающими общее действие медикамента на различные органы и системы организма.
При бронхите флемоксин солютаб инструкция по применению
Бронхит – заболевание дыхательных путей, которое при неправильном лечении может перейти в хроническую форму. Для успешного излечения следует грамотно подбирать терапию исходя из этиологии заболевания.
Если причиной болезни стала бактериальная инфекция, назначение антибиотиков будет правильным решением со стороны врача.
Специалисты все чаще рекомендуют применение препарата Флемоксин Солютаб при бронхите у взрослых и детей: он эффективно борется с причиной воспаления, поскольку компоненты препарата активны против большинства патогенных микроорганизмов.
Состав препарата и его действие
Флемоксин Солютаб представляет собой один из самых популярных препаратов группы пенициллинов. Его активное вещество – устойчивый тригидрат амоксициллина – полусинтетический пенициллин.
В качестве вспомогательных веществ в лекарстве содержатся:
ванилин;
ароматизаторы «Мандарин» и «Лимон»;
магния стеарат;
микрокристаллическая целлюлоза;
кросповидон.
Именно благодаря им Флемоксин Солютаб обладает хорошей растворимостью и имеет приятный цитрусовый вкус.
Характерная особенность препарата – высокая всасываемость и кислотоустойчивость: уже через 1,5-2 часа после приема он максимально концентрируется в организме и поглощается на 93%.
Принцип действия основан на уничтожении бактериальной микрофлоры, при этом Флемоксин Солютаб неэффективен при заболеваниях вирусной этиологии.
При правильном применении и корректно подобранной дозировке он не только помогает в короткие сроки избавиться от патогенных микроорганизмов, но и сводит к минимуму возникновение побочных эффектов.
Биологическая доступность препарата позволяет использовать его при комплексной терапии и сочетать с лекарствами широко спектра действия.
К действующему веществу Флемоксина восприимчиво большинство бактерий, особенно стрептококки и стафилококки, за исключением внебольничных штаммов и стрептококков группы А. Не воздействует препарат и на грибковые и вирусные инфекции.
Показания для назначения Флемоксина при бронхите
Флемоксин при бронхите должен назначать исключительно врач после проведения осмотра пациента и изучения результатов анализов. Антибиотик уместно принимать, если заболевание имеет бактериальную этиологию.
Определяется это с помощью исследования биологических жидкостей человека (кровь, моча и мокрота) и выяснения у больного особенностей симптоматики.
Самыми очевидными признаками бронхита, вызванного бактериями, являются:
частный удушающий кашель;
повышенная температура, которая с трудом сбивается;
плохое отхождение мокроты;
цвет бронхиального отделяемого становится желто-зеленым;
одышка и приступы удушья;
интоксикация.
При лечении хронической гнойной формы бронхита у взрослых Флемоксин Солютаб может стать одним из препаратов консервативной терапии. Назначают его лишь в том случае, когда данные диагностики говорят о бактериальном происхождении заболевания.
Против иных возбудителей воспалительных процессов препарат неэффективен, а в сложных случаях может нанести вред здоровью или выработать устойчивость патогенной микрофлоры к антибиотикотерапии.
Дозировки
Флемоксина выпускается в виде выпуклых продолговатых таблеток четырех разных дозировок: для взрослых и детей.
В отличие от многих популярных антибиотиков, этот препарат не имеет порошковой формы для приготовления суспензии, ориентированной на лечение бронхита у детей, или вещества для инъекций.
Флемоксин Солютаб в дозировке 125 мг.
Флемоксин Солютаб в дозировке 250 мг.
Флемоксин Солютаб в дозировке 500 мг.
Флемоксин Солютвб в дозировке 1000 мг.
Необходимая доза препарата должна рассчитываться врачом с учетом индивидуальных особенностей больного и тяжести течения заболевания.
При бронхите у ребенка Флемоксин Солютаб назначается исходя из возраста и массы тела маленького пациента. Стандартные рекомендации по дозированию препарата выглядят так:
Взрослые с массой тела более 40 кг
Дети в возрасте до года
Дети в возрасте от 1 года до 3 лет
Дети в возрасте от 3 до 10 лет с массой тела менее 40 кг
500-750 мг каждые 12 часов или 375-500 мг каждые 8 часов
20-60 мг на 1 кг веса каждые 8-12 часов
125 мг каждые 8 часов или 250 мг каждые 12 часов
375 мг каждые 12 часов или 250 мг каждые 8 часов
При тяжелом течении бронхита дозировка для взрослых может быть увеличена до 1 г в сутки на 1 кг веса, у детей – до 60 мг на 1 кг веса, при этом необходимое количество препарата принимается каждые три часа.
При тяжелом течении бронхита дозировка для взрослых может быть увеличена до 1 г в сутки на 1 кг веса, у детей – до 60 мг на 1 кг веса, при этом необходимое количество препарата принимается каждые три часа.
Особенности применения
Сколько пить Флемоксин при бронхите, определит врач-терапевт. Обычно курс лечения составляет не менее 5 дней. За это время, как правило, исчезают симптомы заболевания, однако это не значит, то инфекция отступила.
Активное вещество за короткий срок не может уничтожить все бактерии, поэтому при преждевременном прекращении приема антибиотиков существует высокий риск рецидива или развития осложнений.
Рекомендованная продолжительность антибактериальной терапии – 7 дней, однако, если воспаление вызвано стрептококками, применение пр
Флемоксин солютаб 500 мг сколько дней принимать при бронхите
Бронхит – заболевание дыхательных путей, которое при неправильном лечении может перейти в хроническую форму. Для успешного излечения следует грамотно подбирать терапию исходя из этиологии заболевания.
Если причиной болезни стала бактериальная инфекция, назначение антибиотиков будет правильным решением со стороны врача.
Специалисты все чаще рекомендуют применение препарата Флемоксин Солютаб при бронхите у взрослых и детей: он эффективно борется с причиной воспаления, поскольку компоненты препарата активны против большинства патогенных микроорганизмов.
Состав препарата и его действие
Флемоксин Солютаб представляет собой один из самых популярных препаратов группы пенициллинов. Его активное вещество – устойчивый тригидрат амоксициллина – полусинтетический пенициллин.
В качестве вспомогательных веществ в лекарстве содержатся:
ванилин;
ароматизаторы «Мандарин» и «Лимон»;
магния стеарат;
микрокристаллическая целлюлоза;
кросповидон.
Именно благодаря им Флемоксин Солютаб обладает хорошей растворимостью и имеет приятный цитрусовый вкус.
Характерная особенность препарата – высокая всасываемость и кислотоустойчивость: уже через 1,5-2 часа после приема он максимально концентрируется в организме и поглощается на 93%.
Принцип действия основан на уничтожении бактериальной микрофлоры, при этом Флемоксин Солютаб неэффективен при заболеваниях вирусной этиологии.
При правильном применении и корректно подобранной дозировке он не только помогает в короткие сроки избавиться от патогенных микроорганизмов, но и сводит к минимуму возникновение побочных эффектов.
Биологическая доступность препарата позволяет использовать его при комплексной терапии и сочетать с лекарствами широко спектра действия.
К действующему веществу Флемоксина восприимчиво большинство бактерий, особенно стрептококки и стафилококки, за исключением внебольничных штаммов и стрептококков группы А. Не воздействует препарат и на грибковые и вирусные инфекции.
Показания для назначения Флемоксина при бронхите
Флемоксин при бронхите должен назначать исключительно врач после проведения осмотра пациента и изучения результатов анализов. Антибиотик уместно принимать, если заболевание имеет бактериальную этиологию.
Определяется это с помощью исследования биологических жидкостей человека (кровь, моча и мокрота) и выяснения у больного особенностей симптоматики.
Самыми очевидными признаками бронхита, вызванного бактериями, являются:
частный удушающий кашель;
повышенная температура, которая с трудом сбивается;
плохое отхождение мокроты;
цвет бронхиального отделяемого становится желто-зеленым;
одышка и приступы удушья;
интоксикация.
При лечении хронической гнойной формы бронхита у взрослых Флемоксин Солютаб может стать одним из препаратов консервативной терапии. Назначают его лишь в том случае, когда данные диагностики говорят о бактериальном происхождении заболевания.
Против иных возбудителей воспалительных процессов препарат неэффективен, а в сложных случаях может нанести вред здоровью или выработать устойчивость патогенной микрофлоры к антибиотикотерапии.
Дозировки
Флемоксина выпускается в виде выпуклых продолговатых таблеток четырех разных дозировок: для взрослых и детей.
В отличие от многих популярных антибиотиков, этот препарат не имеет порошковой формы для приготовления суспензии, ориентированной на лечение бронхита у детей, или вещества для инъекций.
Флемоксин Солютаб в дозировке 125 мг.
Флемоксин Солютаб в дозировке 250 мг.
Флемоксин Солютаб в дозировке 500 мг.
Флемоксин Солютвб в дозировке 1000 мг.
Необходимая доза препарата должна рассчитываться врачом с учетом индивидуальных особенностей больного и тяжести течения заболевания.
При бронхите у ребенка Флемоксин Солютаб назначается исходя из возраста и массы тела маленького пациента. Стандартные рекомендации по дозированию препарата выглядят так:
Взрослые с массой тела более 40 кг
Дети в возрасте до года
Дети в возрасте от 1 года до 3 лет
Дети в возрасте от 3 до 10 лет с массой тела менее 40 кг
500-750 мг каждые 12 часов или 375-500 мг каждые 8 часов
20-60 мг на 1 кг веса каждые 8-12 часов
125 мг каждые 8 часов или 250 мг каждые 12 часов
375 мг каждые 12 часов или 250 мг каждые 8 часов
При тяжелом течении бронхита дозировка для взрослых может быть увеличена до 1 г в сутки на 1 кг веса, у детей – до 60 мг на 1 кг веса, при этом необходимое количество препарата принимается каждые три часа.
При тяжелом течении бронхита дозировка для взрослых может быть увеличена до 1 г в сутки на 1 кг веса, у детей – до 60 мг на 1 кг веса, при этом необходимое количество препарата принимается каждые три часа.
Особенности применения
Сколько пить Флемоксин при бронхите, определит врач-терапевт. Обычно курс лечения составляет не менее 5 дней. За это время, как правило, исчезают симптомы заболевания, однако это не значит, то инфекция отступила.
Активное вещество за короткий срок не может уничтожить все бактерии, поэтому при преждевременном прекращении приема антибиотиков существует высокий риск рецидива или развития осло
ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ таблетки — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания
Действующее вещество
— амоксициллин (амоксициллин)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки долетки диспергируемые, от желтого белого белого овальной формы с логотипом фирмы и цифровым обозначением «236» на одной стороне и риской, разделяющей таблетку пополам, на другой стороне.
Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp .; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.
К амоксициллиллину устойчивые микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу.
В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.
Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность.
Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты.В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными.
Новости по теме
Фармакокинетика
При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. C max амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч.При увеличении доз в 2 раза также увеличивается в 2 раза. В пищу в желудке не уменьшает общую абсорбцию. При в / в, в / м введении и приеме внутрь в крови достигаются уровни амоксициллина.
Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%.
Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоком уровнех амоксициллина в печени.
T 1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг амоксициллина в моче составляет более 300 мкг / мл.Некоторое количество амоксициллина определяется в кале.
У новорожденных и лиц пожилого возраста T 1/2 может быть более длительным.
При почечной недостаточности T 1/2 может составлять 7-20 ч.
В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки.
Амоксициллин удаляется путем гемодиализа.
Показания
Для применения в виде монотерапии и комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея.
Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.
Противопоказания
Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пеницилаллинам и / или цефоранам.
Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола.
Для применения комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой.
Дозировка
Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания — до 1 г.Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет — 125 мг. Интервал между приемами — 8 ч. Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг / кг в 2-3 приема.
При лечении острой неосложненной гонореи — 3 раза однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функций почек при КК 10-40 мл / мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл / мин интервал между приемами должен составлять 24 ч.
При парентеральном применении взрослым в / м — по 1 г 2 раза / сут, в / в (при нормальной функции почек) — 2-12 г / сут. Детям в / м — 50 мг / кг / сут, разовая доза — 500 мг, частота введения — 2 раза / сут; в / в — 100-200 мг / кг / сут. Пациентам с нарушением функций почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.
Побочные действия
Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко — лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях — анафилактический шок.
Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).
При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги.
Преимущественно при применении комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко — гепатит, псевдомембраный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушение гемопоэза.
Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко — многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.
Лекарственное взаимодействие
Амоксицилин может уменьшить эффективность контрацептивов для приема внутрь.
При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) — антагонизм.
Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс.
Амоксициллин снижает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма метаболизма ПАБК.
Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может проявляться его концентрации в плазме крови.
Антациды, глюкозамины, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота усиливает абсорбцию амоксициллина.
При применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.
Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени.
На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь.
Беременность и лактация
Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.
При необходимости применения амоксициллина при беременности следует взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.
С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания).
Применение в детском возрасте
Применение у детей возможно согласно режиму дозирования.
Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у моложе 18 лет.
При нарушении функций почек
Пациентам с нарушением функций почек, дозу и интервал между введением необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.
При нарушении функции печени
Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не следует применять при заболеваниях печени.
Описание препарата ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ основано на утвержденных утвержденных инструкциях по применению и утвержденной компании – доктрине.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
.
Таблетки Флемоксин Солютаб: инструкция по применению, цена, отзывы для детей и аналоги
Закрыть
Болезни
Инфекционные и паразитарные болезни
Новообразования органов
Болезни крови и кроветворных органов
Болезни эндокринной 9 системы0006
Психические расстройства
Болезни дыхательной системы
0003 Болезни системы дыхания
000
Болезни нервной системы
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи
Болезни костно-мышечной системы
Болезни мочеполовой системы
Беременность и роды
Болезни плода и новорожденного
Врожденные аномалии
пороки3 развития
Симптомы
Системы кровообращения и дыхания
Система пищеварения и брюшная полость
Кожа и подкожная клетчатка
Нервная и костно-мышечная системы
Мочевая система
Восприятие и поведение
Общие
и симптомы
от нормы
Диеты
Снижение веса
Лечебные
Быстрые
Для красоты и здоровья
Разгрузочные дни
От профессионалов
Монодиеты
Звездные
На кашах
Фрукты
На кашах
Овощи
Фрукты
Для мужчин
Набор веса
Вегетарианство
Национальные
Лекарства
Антибиотики
Антисептики
Биологически активные глазные добавки
Витамины
Гинекологические
Гормональные
Дерматологические
Диабетические
Для нервной системы
Для нервной крови
Для нервной крови
Для полости рта
Для похудения
Для суставов
Для ушей
Желательно-кишечные
Кардиологические
Контрацептивы
Отморгонные
Обезболивающие
Противовирусные
Противогрибковые
Противомикробные
Противоопухолевые
Противопаразитарные
Противопростудные
Сердечно-сосудистые
Урологические
Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
Аллергология
Анализы и диагностика
Беременность
Витамины
Вредные привычки
Геронтология (Старение)
Дерматология
Медицина
000
0003 Инфоры
0003
9 заболеваний
Обзоры лекарств
Ортопедия и травматология
Питание
Пластическая хирургия
Процедуры и операции
Психология
Роды и послеродовый период
Сексология
000
Сексология
000
Стоматология
Словарь терминов
[А] Абазия.. Ацидоз
[Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
[В] Вазопрессин .. Выкидыш
[Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
[Дцетила]
[Дцетила]
[Ж] Железы .. Жиры
[И] Иммунитет .. Искусственная кома
[К] Каверна .. Кумарин
[Л] Лапароско
.
Флемоксин Солютаб инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие — описание Флемоксин Солютаб таб. диспергируемые 125 мг: 10, 14, 20 или 28 шт. (3945)
Флемоксин Солютаб ®
💊 Состав препарата Флемоксин Солютаб ®
✅ Применение препарата Флемоксин Солютаб ®
Сохраните у себя
Поделиться с друзьями
Пожалуйста, заполните поля электронной почты и убедитесь в их правильности
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть применена для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.02.28
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
Флемоксин Солютаб ®
Таб.диспергируемые 125 мг: 10, 14, 20 или 28 шт.
рег. №: ЛС-001852 от 19.08.11 — Бессрочно
Дата перерегистрации: 27.10.16
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Флемоксин Солютаб ®
Таблетки диспергируемые от белого до светло-желтого цвета, овальной с логотипом фирмы и цифровым обозначением «231» на одной стороне и риской, разделяющей таблетку пополам, на другой стороне.
Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие.Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp .; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.
К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу.
В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.
Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность.
Спектр антибакального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты. В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными.
Фармакокинетика
При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. C max амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч. При увеличении доз в 2 раза также увеличивается в 2 раза. В пищу в желудке не уменьшает общую абсорбцию. При в / в, в / м введении и приеме внутрь в крови достигаются уровни амоксициллина.
Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%.
Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоком уровнех амоксициллина в печени.
T 1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг амоксициллина в моче составляет более 300 мкг / мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале.
У новорожденных и лиц пожилого возраста T 1/2 может быть более длительным.
При почечной недостаточности T 1/2 может составлять 7-20 ч.
В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки.
Амоксициллин удаляется путем гемодиализа.
Показания активных веществ препарата
Флемоксин Солютаб ®
Для применения в виде монотерапии и комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея.
Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.
Открыть список кодов МКБ-10
A27
Лептоспироз
A32
Листериоз
A54
Гонококковая инфекция
B98.0
Helicobacter pylori как причина болезней, классифицированных в других рубриках
J03
Острый тонзиллит
J15
Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20
Острый бронхит
J35.0
Хронический тонзиллит
J42
Хронический бронхит неуточненный
K25
Язва желудка
K26
Язва двенадцатиперстной кишки
K27
Пептическая язва
K29
Гастрит и дуоденит
K65.0
Острый перитонит (в т.ч. абсцесс)
K81.0
Острый холецистит
К81.1
Хронический холецистит
K83.0
Холангит
L01
Импетиго
L02
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03
Флегмона
L08.0
Пиодермия
L08.8
Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72
Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
T79.3
Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования зависит от его формы выпуска и других факторов.Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует соблюдать соответствие используемой лекарственной формы строго конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания — до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет — 125 мг.Интервал между приемами — 8 ч. Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг / кг в 2-3 приема.
При лечении острой неосложненной гонореи — 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функций почек при КК 10-40 мл / мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл / мин интервал между приемами должен составлять 24 ч.
При парентеральном применении взрослым в / м — по 1 г 2 раза / сут, в / в (при нормальных функциях почек) — 2-12 г / сут.Детям в / м — 50 мг / кг / сут, разовая доза — 500 мг, частота введения — 2 раза / сут; в / в — 100-200 мг / кг / сут. Пациентам с нарушением функций почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.
Побочное действие
Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко — лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях — анафилактический шок.
Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (у с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).
При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги.
Преимущественно при применении комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко — гепатит, псевдомембраный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушение гемопоэза.
Преимущественно при применении комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко — многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.
Противопоказания к применению
Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и / или цефалефоспоринам.
Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола.
Для применения комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушение функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой.
Применение при беременности и кормлении грудью
Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.
При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую терапию для матери и потенциальный риск для плода.
С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушении функции печени
Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не следует применять при заболеваниях печени.
Применение при нарушении функций почек
Пациентам с нарушением функций почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.
Применение у детей
Применение у детей возможно согласно режиму дозирования.
Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет.
Особые указания
С осторожностью применяют пациентов, склонных к аллергическим реакциям.
Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени.
На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь.
Лекарственное взаимодействие
Амоксицилин может уменьшить эффективность контрацептивов для приема внутрь.
При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) — антагонизм.
Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, подавляя кишечную микрофлору, снижает витамина К и протромбиновый индекс.
Амоксициллин снижает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма ПАБК.
Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться его концентрации в плазме крови.
Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота увеличивает абсорбцию амоксициллина.
При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется.
Сохраните у себя
Поделиться с друзьями
Пожалуйста, заполните поля электронной почты и убедитесь в их правильности
.
ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | FLEMOXIN SOLUTAB таблетки диспергируемые компании «Астеллас Фарма Европа»
фармакодинамика. Флемоксин Солютаб — антибиотик широкого спектра действия группы полусинтетических пенициллинов. Действует бактерицидно. В таблице приведены данные относительно чувствительности in vitro некоторых клинически значимых микроорганизмов к амоксициллину.
Активность in vitro
Средняя минимальная ингибирующая способность (МИК)
0,01–0,1 мкг / мл
0,1–1 мкг / мл
1–10 мкг
Грамположительные микроорганизмы
Стрептококки
(B) Стрептококки
С.пневмония
С. Welchii
C. tetani
S. aureus (не продуцирующий β-лактамазу)
B. anthracis
L. subtilis
L. monocytogenes
S. faecalis
Грамотрицательные микроорганизмы
N. gonorrhoeae
N. meningitidis
H. influenzae
B. pertussis
E.кишечная палочка
P. mirabilis
S. typhi
S. sonnei
V. cholerae
Амоксициллин неактивен в отношении микроорганизмов, продуцирующих β-лактамазы, таких как Pseudomonas , Klebsiella , индол-положительных штаммов Proteus и штаммов Enterobacter . Уровень резистентности чувствительных микроорганизмов может быть вариабельным на разных территориях.
Фармакокинетика. Всасывание. После перорального приема таблеток Флемоксин Солютаб амоксициллин всасывается быстро и практически полностью (85–90%), препарат кислотоустойчив. Прием пищи практически не влияет на абсорбцию препарата. C max активного вещества в плазме крови при приеме таблеток Флемоксин Солютаб достигает через 1–2 ч. После приема внутрь 375 мг амоксициллина в плазме крови отмечена C max активного вещества — 6 мкг / л. При удвоении (или снижении в 2 раза) дозы препарата C max в плазме крови также показывает (повышается или снижается) в 2 раза.
Распределение. Около 20% амоксициллина связывается с белками плазмы крови. Амоксициллин проникает в слизистую оболочку, костную ткань, внутриглазную жидкость, мокроту в терапевтически эффективх. Концентрация амоксициллина в желчи увеличивает его концентрацию в плазме крови в 2–4 раза. В амниотической жидкости и пуповинных сосудах амоксициллина составляет 25–30% его уровня в плазме крови у беременной. Амоксициллин плохо диффундирует в СМЖ, однако при воспалении мозговых оболочек (например, при менингите) в СМЖ составляет около 20% концентрации в плазме крови.
Метаболизм. Амоксициллин частично метаболизируется, большинство метаболитов неактивны относительно микроорганизмов.
Выведение. Амоксициллин элиминируется преимущественно почками, около 80% — путем канальцевой экскреции, 20% — путем клубочковой реабсорбции. Приблизительно 90% амоксициллина элиминируется через 8 ч, 60–70% — в неизмененном виде почками. При отсутствии нарушений функции почек T ½ амоксициллина составляет 1–1,5 ч.У недоношенных, новорожденных и детей грудного возраста до 6 мес — 3–4 ч.
При нарушении функции почек (клиренс креатинина ≤15 мл / мин) T ½ амоксициллина увеличивается и при анурии достигает 8,5 ч.
T ½ амоксициллина не изменяется при нарушении функции печени.
инфекции, вызванные микроорганизмами, чувствительными к препарату: органов дыхания, мочеполовой системы и органов ЖКТ, кожи и мягких тканей.
при инфекциях умеренной или средней степени тяжести рекомендованы дозы:
Взрослые (включая пожилого возраста) : внутрь 500–750 мг 2 раза в сутки или 500 мг 3 раза в сутки.
Дети с массой тела <40 кг . Суточная доза для детей составляет 40–90 мг / кг, разделенная на 2–3 приема (не фор дозу 3 г / сут), в зависимости от показаний, заболеваний и чувствительности микроорганизмов (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА).
Данные фармакокинетики и фармакодинамики показывают, что применение препарата 3 раза в сутки обладает лучшей эффективностью, чем при приеме 2 раза в сутки (если дозы составляют верхнюю границу рекомендованных доз).
Детям с массой тела> 40 кг следует рекомендовать в рекомендованных для взрослых дозах.
Специальные рекомендации
Тонзиллит : 50 мг / кг / сут, разделив на 2 приема.
Острый средний отит : в зоне высокой распространенности пневмококка с пониженной чувствительностью к пенициллину, режим дозирования должен соответствовать национальным / локальным рекомендациям.
Ранняя стадия болезни Лайма (изолированная эритема мигрантов): 50 мг / кг / сут, разделив на 3 приема в течение 14 дней — 21 день.
Профилактика эндокардита : амоксициллин 50 мг / кг массы тела при приеме разовой дозы за 1 ч до плановой хирургической процедуры.
Гонорея (острая, неосложненная) : прием разовой дозы 3 г.
При лечении инфекций труднодоступными очагами, например острый средний бактериальный отит, предпочтительным является трехкратный прием препарата. При лечении хронических заболеваний, при рецидивах, инфекциях тяжелого лечения рекомендуется прием препарата по 750–1000 мг 3 раза в сутки; детям — до 60 мг / кг / сут (разделенных на 3 приема).
Длительность применения . В случае инфекций легкой и средней степени тяжести препарат принимают в течение 5–7 дней. Однако в случае инфекций, вызванных стрептококком, продолжительность лечения должна составлять не менее 10 дней.
При лечении хронических заболеваний, локальных инфекционных поражений, инфекций тяжелого лечения дозы лечения следует определять с учетом клинических заболеваний.
Прием препарата необходимо в течение 48 ч после исчезновения симптомов.
Пациенты с нарушением функций почек . Требуется снизить дозу препарата у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.
У пациентов с клиренсом креатинина <30 мл / мин рекомендуется увеличивать интервал между препаратом и снизить суточную дозу препарата (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА).
Почечная недостаточность у взрослых пациентов (включая лиц пожилого возраста)
Клиренс креатинина, мл / мин
Доза, мг
Интервал между приемами, ч
> 30
Отсутствует необходимость в коррекции дозы
–
10–30
500
12
<10
500
24
Гемодиализ: в конце процедуры гемодиализа необходимо принять 500 мг амоксициллина.
Почечная недостаточность у детей с массой тела <40 кг
Клиренс креатинина, мл / мин
Доза
Интервал между приемами, ч
> 30
Обычная доза
Отсутствует необходимость в коррекции дозы
10–30
Обычная доза
12 (соответственно ⅔ дозы)
<10
Обычная доза
24 (соответственно 1 / 3 доз)
Пациенты с нарушением функций печени .Нарушение функции печени не влияет на T ½ препарата.
Способ применения . Препарат назначают независимо от приема пищи (до еды, во время еды, после еды). Флемоксин Солютаб можно проглотить, запив стаканом воды; можно развести в воде (в 20 мл — ½ стакана), с образованием сладкой суспензии, имеет приятный лимонно-мандариновый вкус.
повышенная чувствительность к амоксициллину и другим β-лактамным антибиотикам (пенициллина и цефалоспоринов), а также вспомогательными веществами препарата.
инфекции и инвазии : кандидоз кожи и слизисой оболочки, чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов.
Со стороны крови : агранулоцитоз, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, обратимая лейкопения, включая нейтропению, увеличение времени кровотока и протромбинового индекса.
Со стороны иммунной системы : тяжелые аллергические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, анафилаксию, сывороточную болезнь, аллергический васкулит.
Со стороны пищеварительного тракта : тошнота, рвота, диарея, черный «волосатый» язык, изменение цвета зубов, антибиотикоассоциированный колит, включая псевдомембранозный и геморрагический колит.
Со стороны нервной системы : гиперактивность, головокружение, судороги (в случаях нарушения почек или при передозировке).
Со стороны печени и желчевыводящих путей : гепатит, холестатическая желтуха, умеренное повышение уровня печеночных ферментов (АсАТ, АлАТ).
Со стороны мочевыводящих путей : интерстициальный нефрит, кристаллурия (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА).
гиперчувствительность . Перед началом лечения амициллином необходимо точно определить наличие в анамнезе факторов гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам или другим аллергенам.
Серьезные, порой даже летальные случаи гиперчувствительности (анафилактоидные реакции), отмечают у пациентов во время терапии пенициллином. Такие реакции вероятнее возникают у больных с гиперчувствительностью к пенициллинам в анамнезе или наличием гиперчувствительности к различным аллергенам. В случае возникновения аллергической терапии амициллиномном следует прекратить назначить соответствующее лечение.
Инфекционный мононуклеоз . У пациентов с инфекционным мононуклеозом или лейкемоидными частыми реакциями лимфатического типа (в 60–100% случаев) отмечается экзантему, которая не является следствием гиперчувствительности к пенициллину.Таким образом, антибиотики класса ампициллина следует применять у пациентов с мононуклеозом.
Амоксициллин не рекомендуется применять для лечения больных с острым лимфолейкозом из-за повышенного риска эритематозных высыпаний на коже.
Перекрестная резистентность . Может существовать перекрестная гиперчувствительность и перекрестная резистентность между пенициллинами и цефалоспоринами.
Резистентность . Длительное применение препарата может вызвать избыточный рост нечувствительной к препарату микрофлоры.Как и при применении других пенициллинов широкого спектра действия, могут возникнуть суперинфекции.
Псевдомембранозный колит . При применении практически всех антибактериальных препаратов, включая амоксициллин, сообщается о развитии антибиотикоассоциированного колита от легкой степени такого, который представляет угрозу жизни. При возникновении антибиотикоассоциированного колита, следует соответствующие меры. Следует принять необходимые меры при возникновении геморрагических сил.
Почечная недостаточность . У с почечной недостаточностью выведение амоксициллина может снижаться в зависимости от степени почечной недостаточности. При тяжелой почечной недостаточности необходимо снизить дозу амоксициллина.
У пациентов с нарушением функций почек в редких случаях возникать судороги.
Применение препарата в высоких дозах необходимо использовать достаточное количество жидкости для профилактики кристаллурии, которая может быть вызвана амоксициллином.Наличие высокой нагрузки в препарате моче может вызвать выпадение осадка в мочевом катетере, поэтому его следует визуально проверять через промежутки времени.
Появление в начале лечения генерализованной эритемы с лихорадкой, ассоциированной с пустулами, может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза. В таком случае необходимо прекратить терапию и в случае прекращения применения амоксициллин.
При лечении в течение длительного времени рекомендуется периодически оценивать функцию систем организма, включая почечную, печеночную и гемопоэ системы.Во время терапии высокими дозами следует регулярно контролировать показатели крови.
Предостережение для недоношенных детей и в неонатальный период: контролировать функцию почек, печени и крови.
Комбинированная терапия для эрадикации Helicobacter pylori : при применении в составе комбинированной терапии для эрадикации Helicobacter pylori следует ознакомиться с инструкцией по применению других лекарственных средств, применяемых для комбинированной терапии.
Дети. Детям с массой тела <40 кг суточная доза составляет 40–90 мг / кг, разделенная на 2–3 приема (не фордозу 3 г / сут), в зависимости от показаний, тяжести заболевания и чувствительности микроорганизмов.
Данные фармакокинетики / фармакодинамики показывают, что отмечается лучшая эффективность при приеме препарата в 3 раза в сутки, поэтому прием 2 раза в сутки рекомендуется только, если применяется доза верхней рекомендуемой границы.
Детям с массой тела> 40 кг следует применять препарат в дозах, рекомендованных для взрослых.
Период беременности и кормления грудью. Исследования амоксициллина на животных показали отсутствие тератогенного действия. Амоксициллин применяется в клинической практике с 1972 г., и его применение в период подтверждено клиническими исследованиями. При необходимости назначения амоксициллина в период беременности необходимо оценить соотношения потенциального риска для плода и ожидаемой пользы для женщины. Амоксициллин в незначительном количестве проникает в грудное молоко.Применение в период кормления грудью возможно, риск для незначительный, за исключением возможной сенсибилизации. Кормление грудью следует прекратить, если у новорожденного желудочно-кишечные нарушения (диарея, кандидоз или высыпания на коже).
Способность влиять на скорость реакции транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не исследования влияния на способность управлять транспортом и другими механизмами. Однако могут возникнуть побочные реакции (например, аллергические реакции, головокружение, судороги), которые могут вызвать способность управлять транспортом или другими механизмами (см.ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).
при одновременном применении аллопуринола и амоксициллина может повышаться риск возникновения кожных аллергических факторов.
Описаны отдельные случаи повышения уровня международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, одновременно принимающих амоксициллин и аценокумарол или варфарин. Если такое применение необходимо, следует тщательно контролировать протромбиновое время или МНО с добавлением или прекращением лечения амоксициллином. Кроме того, может потребоваться проведение коррекции доз пероральных антикоагулянтов.
Пенициллины могут снижать выведение метотрексата, что может привести к росту токсичности последнего.
При лечении амоксициллином для определения уровня глюкозы в моче следует использовать неферментативные реакции с глюкозооксидазой, поскольку неферментные методы могут давать ложноположительные результаты.
Пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон, в меньшей степени — ацетилсалициловая кислота и сульфинпиразон подавляют канальцевую секрецию препаратов пенициллинового ряда, что приводит к увеличению T ½ и концентрации в плазме крови.
Как и другие антибиотики, амоксициллин может влиять на флору кишечника, что приводит к уменьшению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.
Препараты, обладающие бактериостатическим эффектом (антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, хлорамфеникол), могут нейтрализовать бактерицидный эффект амоксициллина. Одновременное применение аминогликозидов является возможным (синергический эффект).
симптомы: нарушение функции пищеварительного тракта — тошнота, рвота, диарея; следствием рвоты и диареи может быть нарушение водно-электролитного баланса.Есть данные о случаях развития кристаллурии, приводящей иногда к почечной недостаточности.
Лечение: следует вызвать рвоту или провести промывание желудка, после чего применяют активированный уголь, осмотические слабительные (сульфат натрия). Принимают меры для поддержания водно-электролитного баланса. Амоксициллин выводится из крови с помощью гемодиализа. Специфический антидот неизвестен.
в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.
ALL / 2017/0003 / UA / Dec / 2017 / Morion / 15000
При наборе лекарства в шприц следует быть предельно внимательным. Еще раз необходимо прочитать назначение врача, сверить с надписями на ампуле, убедиться в прозрачности раствора и отсутствии в нем хлопьев.
Ампулу можно отпилить пилочкой в суженной ее части, но можно ее просто отломить, предварительно обернув ваткой. Отпиливать или ломать ампулы надо над блюдечком, чтобы осколки никуда не разлетелись, и потом их было удобно выбросить.
Чтобы набрать в шприц прописанное ветеринарным врачом лекарство из вскрытой ампулы, ее берут в левую руку. Держа шприц в правой руке, в отверстие ампулы вводят иглу и, придерживая шприц левой, рукой, оттягивают поршень и набирают лекарство. Когда игла вводится в ампулу, нужно стараться не прикасаться иглой к наружным стенкам ампулы.
Набрав лекарство из ампулы, шприц держат вертикально вверх и выпускают из него имеющийся воздух; по делениям на цилиндре регулируется необходимая дозировка лекарственного препарата.
Следует помнить, что увеличение или уменьшение дозы может принести непоправимый вред больной собаке.
Рис. 39. Набор лекарства из ампулы
Рис. 40. Следует выпустить воздух из шприца и проверить дозу лекарства
Жидкое лекарство набирается из флакона так же, как и из ампулы. Чтобы набрать лекарство, пинцетом или ножницами снимают кружочек на алюминиевом колпачке флакона, резиновую крышку протирают ваткой, смоченной в спирте.
В шприц набирают воздух в объеме, равном объему лекарства, затем иглой прокалывают резиновую крышечку, перевернув флакон вверх дном, набирают лекарство, и затем иглу извлекают.
Если лекарство во флаконе находится в сухом виде, надо воспользоваться растворителем (новокаином, водой, физиологическим раствором), прописанным врачом. Техника проста. Необходимое количество растворителя (без воздуха) вводится шприцом во флакон, тщательно перемешивается с лекарством и набирается в шприц. Дозы лекарственного вещества определяются ветеринарным врачом. Обычно врач, выписывая лекарство, подробно объясняет, какая доза необходима, и как быть, если расфасовка купленного в аптеке препарата не соответствует прописанной им лечебной дозе.
Рис. 41. Набор лекарства из флакона
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРес
ФМС: Доступная медицина — для всех — Как научиться делать уколы? Когда кто-то из близких или мы сами заболеваем, и врачи назначают курс инъекций, поневоле нам приходится переквалифицироваться в домашнюю медсестру и в авральном режиме осваивать, как правильно делать уколы. Введение внутривенных инъекций действительно лучше доверить людям с медицинским образованием, а вот с внутримышечными уколами может справиться каждый, однако, это вовсе не означает, что к этой процедуре следует относиться халатно.
Существует несколько видов инъекций: внутримышечные, внутривенные, подкожные, внутрикожные. Самый распространенный вид инъекций – внутримышечные, они используются, когда нужно ввести небольшие объемы препарата. Сделать укол в мышцу правильно сможет каждый. Внутримышечно лекарства вводят в основном в те части тела, в которых мышечная ткань имеет максимальную толщину, а поблизости отсутствуют крупные сосуды и нервные стволы. Перед тем как приступить к процедуре, тщательно моем руки. Затем берем ампулу с лекарством, внимательно ее осматриваем, читаем название, количество лекарства и сроки его годности. Выполните следующие несложные действия: Извлеките шприц из упаковки и наденьте на него иглу; Осмотрите ампулы: сверьте название и концентрацию препарата; Протрите ампулу с препаратом ваткой, смоченной в спирт; Вскройте ампулу специальным лезвием; Наберите в шприц необходимое количество препарата, не касаясь иглой стенок ампулы; Протрите спиртовой салфеткой намеченный для введения препарата участок ягодицы; Поднимите шприц иглой вверх и выпустите небольшую струйку, чтобы в шприце не осталось воздуха; Осторожным сильным движением введите иглу в мышцу под прямым углом; Медленно надавите на шприц и введите препарат; Достаньте шприц и протрите ваткой место укола, слегка помассировав его. Перед тем как делать укол в ягодицу, чтобы мышцы расслабились, пациента следует уложить на живот или на бок. Предполагаемое место для введения инъекции нужно предварительно пропальпировать, чтобы исключить возможность попадания иглы в уплотнения или узлы. Если вы будете делать укол себе самостоятельно, крайне важно выбрать максимально удобное положение для выполнения инъекции. Мысленно делим ягодицу на четыре квадрата. Укол нужно делать в верхний наружный квадрат. Берем смоченную спиртом ватку и тщательно протираем место укола. Если место укола не обеззаразить, это может привести к образованию инфильтратов – болезненных уплотнений, и к более серьезным последствиям. Сняв колпачок с иглы и выпустив со шприца воздух, держим шприц правой рукой, а левой тем временем растягиваем кожу в месте укола. Если вы делаете укол ребенку, кожу, наоборот, нужно стянуть в складку. Отводим руку со шприцом и резко под прямым углом втыкаем ее в мышцу на 3/4 иглы, но до самого конца не вводим. Многие новички, в первый раз делая укол, боятся резко втыкать иглу и вводят ее постепенно. «Растягивая» укол, вы причиняете пациенту ненужные муки. Чем резче и четче вы воткнете иглу в мышцу, тем менее болезненным будет укол. Большим пальцем правой руки надавливая на поршень, медленно вводим лекарство. Чем медленнее вводится препарат, тем меньше вероятность образования шишки. Смоченной в спирте ваткой прижимаем место укола и резким движением извлекаем иглу. Слегка массируем травмированную мышцу ваткой, чтобы препарат быстрее всосался, а спирт хорошо обеззаразил ранку. Самое главное – соблюдение гигиены: для каждой инъекции, даже самому себе, следует использовать новый шприц и иглу. Повторно использовать одноразовые шприцы и иглы ни в коем случае нельзя! Перед тем как набрать лекарство в шприц и сделать укол, обязательно убедитесь в целостности упаковки шприца и иглы. Если герметичность упаковки нарушена, шприц следует выбросить
ФМС: Доступная медицина — для всех на Facebook. Если вам интересны новости ФМС: Доступная медицина — для всех, регистрируйтесь на Facebook сегодня!
Уколы животным.
Что нужно знать. Часть 1.
Строго следуйте рекомендациям ветеринарного врача, На приеме просматривайте назначения, чтобы можно было переспросить. Если же вы уже ушли, не стесняйтесь перезвонить в клинику и переспросить по телефону.
В назначениях врача можно увидеть такие сокращения:
в/м — значит внутримышечно, в бедро;
п/к — значит подкожно, в холку.
Помните, что все вводимые лекарства должны быть стерильны! Некоторые лекарства нужно хранить в холодильнике, иначе они потеряют свои свойства. Некоторые лекарства нельзя хранить после разведения, необходимо их использовать сразу.
Выбор шприца.
Для каждой инъекции всегда используйте новый шприц! Использование б/у шприцов это негигиенично, иглы затупляются уже после первого применения!
Иглы
Почти для всех уколов подходят либо инсулиновые ( 1 мл), либо шприцы 2-3 мл. Все зависит от объема вводимого препарата. При выборе шприца на 1 мл, как правило, удобнее брать те, у которых игла снимается.
Шприц для животных
Инсулиновые шприцы должны быть с делениями на 100 единиц инсулина или 1 мл. Есть шприцы с делениями на 40 единиц. Они нам не нужны!
Инсулиновые шприцы для животных
Инсулиновый шприц можно использовать для препаратов объемом до 1 мл. Игла на этом шприце тонкая и короткая, поэтому для средних и крупных кошек вы можете вводить ее на всю длину. Есть густые, вязкие лекарства, которые невозможно набрать тонкой иглой этого шприца — поменяйте иглу на более толстую( сняв ее с 2-3 мл шприца) либо используйте 2-3 мл. шприц.
Если нужно ввести большие объемы жидкостей подкожно, то пользуются шприцами 5,10, 20 мл. На них так же можно поменять иглу на более тонкую( с 2-3 мл, 5мл шприца), но учитывайте то, что чем тоньше игла, тем больше усилий надо прикладывать к введению препарата- скорость введения зависит от диаметра просвета иглы.
Шкала на шприце.
Нужно знать скольким миллилитрам препарата будет соответствовать то или иное деление на шприце. Это важно для точного дозирования препарата.
Разъяснение Вы можете увидеть на картинках ниже.
Шприцы для животных
Выбор шприцов для животных
Ветеринарный врач Зобова Ульяна Викторовна
Набор лекарства из ампулы
Приготовить:
стерильные иглы, шприц, пинцет, ампулы с лекарством, лоток (контейнер для использованного материала)
Последовательность:
Произвести гигиеническое мытье рук.
Проверить пригодность раствора в ампуле (название, концентрация, срок годности, внешние свойства раствора, целостность ампулы).
Выяснить переносимость лекарственного средства у пациента.
Произвести гигиеническую дезинфекцию рук, согласно алгоритма.
Встряхнуть ампулу, переместив раствор в широкую часть.
Обработать узкую часть ампулы спиртовым шариком.
Произвести надпил обработанной части ампулы вскрывателем.
Вскрыть ампулу, используя спиртовой шарик.
Взять ампулу в левую руку между 2 и 3 пальцами, расположив дно ампулы тыльной поверхности, а узкую часть — к ладонной.
Осторожно ввести в ампулу иглу и набрать нужное количество раствора.
Выпустить воздух (а не раствор) из шприца, удерживая шприц строго в вертикальном положении.
Снять иглу, которой набирали раствор и надеть иглу для инъекций (если шприц одноразовый, то надевается другая стерильная игла в упаковке).
Надеть на иглу колпачок.
Положить в пакет шприц (иглой в колпачке вниз), затем несколько стерильных шариков или салфеток для обработки инъекционного поля.
Уложить в лоток, накрыть стерильной салфеткой, если процедура выполняется в палате (если шприц многоразовый, то его кладут под 2 слой салфетки, а шарики — под 1).
Подкожная инъекция гепарина.
Цель: лечебная.
Приготовить:
стерильные: лоток, шприц объемом 1-2мл, иглы длиной 20мм, сечением 0,4мм, спиртовые шарики, перчатки, пинцет, гепарин, лоток для использованного материала.
Алгоритм действий:
Произвести гигиеническое мытье рук.
Психологически подготовить пациента, получить согласие на манипуляцию.
Взять пинцетом 3 стерильных спиртовых шарика в левую руку.
Взять шприц в правую руку (указательный палея на муфте иглы, мизинец на поршне, остальные — на цилиндре, игла срезом вверх)
Обработать место инъекции спиртовым шариком дважды в одном направлении снизу вверх; сначала значительно большую зону, затем после пальпации места инъекции, обработать 2-м спиртовым шариком непосредственное место инъекции.
Собрать кожу в складку левой рукой.
Ввести иглу под кожу в основание кожной складки пол углом 450 на глубину 15мм (2/3 длины иглы) срезом вверх.
Оттянуть поршень левой рукой (убедиться, что в шприц не поступает кровь).
Ввести лекарственное вещество.
Приложить спиртовой шарик к месту инъекции, извлечь иглу.
Провести легкий массаж места инъекции спиртовым шариком, не отнимая его от кожи.
Замочить шарик в дез.растворе.
15. Произвести дезинфекцию шприца и иглы.
Примечание:
места введения: наружная поверхность плеча и бедра в средней трети, передняя брюшная стенка или подлопаточная область
в 1 мл – 5000 ед. гепарина
Техника набора инсулина
Цель:
лечебная.
Показания:
Сахарный диабет (среднее и тяжелое течение).
Противопоказания:
Гипогликемическое состояние или кома.
Аллергические реакции на инсулин.
Оснащение:
флаконы с инсулином, инсулиновые шприцы, иглы, шарики (стерильные сухие и спиртовые), стерильный лоток, салфетка, штанглаз, стерильные перчатки, стерильный пинцет.
Квадрапарин-СОЛОфарм инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Kvadraparin-SOLOpharm р-р д/инъекц. 2000 анти-Ха МЕ/0.2 мл: шприцы 2, 4, 6, 10 или 20 шт. или амп. 5, 10, 15 или 20 шт. (56946)
Подкожно, за исключением особых случаев (см. ниже подразделы «Профилактика тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения при проведении гемодиализа» и «Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, медикаментозное или с помощью чрескожного коронарного вмешательства»).
Профилактика венозных тромбозов и эмболии при хирургических вмешательствах у пациентов умеренного и высокого риска
Пациентам с умеренным риском развития тромбозов и эмболий (например, абдоминальные операции) рекомендуемая доза препарата составляет 20 мг 1 раз/сут п/к.
Первую инъекцию следует сделать за 2 ч до хирургического вмешательства.
Пациентам с высоким риском развития тромбозов и эмболий (например, при ортопедических операциях, хирургических операциях в онкологии, пациентам с дополнительными факторами риска, не связанными с операцией, такими как врожденная или приобретенная тромбофилия, злокачественное новообразование, постельный режим более трех суток, ожирение, венозный тромбоз в анамнезе, варикозное расширение вен нижних конечностей, беременность) препарат рекомендуется в дозе 40 мг 1 раз/сут п/к, с введением первой дозы за 12 ч до хирургического вмешательства. При необходимости более ранней предоперационной профилактики (например, у пациентов с высоким риском развития тромбозов и тромбоэмболий, ожидающих отсроченную ортопедическую операцию) последняя инъекция должна быть сделана за 12 ч до операции и через 12 ч после операции.
Длительность лечения препаратом в среднем составляет 7-10 дней. При необходимости терапию можно продолжать до тех пор, пока сохраняется риск развития тромбоза и эмболии, и до тех пор, пока пациент не перейдет на амбулаторный режим.
При крупных ортопедических операциях может быть целесообразно после начальной терапии продолжение лечения путем введения препарата в дозе 40 мг 1 раз/сут в течение 5 недель.
Для пациентов с высоким риском венозных тромбоэмболий, перенесших хирургическое вмешательство, абдоминальную и тазовую хирургию по причине онкологического заболевания, может быть целесообразно увеличение продолжительности введения препарата в дозе 40 мг 1 раз/сут в течение четырех недель.
Профилактика венозных тромбозов и эмболий у пациентов, находящихся на постельном режиме вследствие острых терапевтических заболеваний
Рекомендуемая доза препарата составляет 40 мг 1 раз/сут, п/к, как минимум в течение 6-14 дней. Терапию следует продолжать до полного перехода пациента на амбулаторный режим (максимально в течение 14 дней).
Лечение тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без тромбоэмболии легочной артерии
Препарат вводится п/к из расчета 1.5 мг/кг массы тела 1 раз/сут или 1 мг/кг массы тела 2 раза/сут. Режим дозирования должен выбираться врачом на основе оценки риска развития тромбоэмболии и риска развития кровотечений. У пациентов без тромбоэмболических осложнений и с низким риском развития венозной тромбоэмболии препарат рекомендуется вводить п/к из расчета 1.5 мг/кг массы тела 1 раз/сут. У всех других пациентов, включая пациентов с ожирением, симптоматической тромбоэмболией легочных артерий, раком, повторной венозной тромбоэмболией и проксимальным тромбозом (в подвздошной вене) препарат рекомендуется применять в дозе 1 мг/кг 2 раза/сут.
Длительность лечения в среднем составляет 10 дней. Следует сразу же начать терапию непрямыми антикоагулянтами, при этом лечение препаратом необходимо продолжать до достижения терапевтического антикоагулянтного эффекта (значения МНО должны составлять 2. 0-3.0).
Профилактика тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа
Рекомендуемая доза препарата составляет в среднем 1 мг/кг массы тела. При высоком риске развития кровотечения дозу следует снизить до 0.5 мг/кг массы тела при двойном сосудистом доступе или до 0.75 мг при одинарном сосудистом доступе.
При гемодиализе эноксапарин натрия следует вводить в артериальный участок шунта в начале сеанса гемодиализа. Одной дозы, как правило, достаточно для 4-часового сеанса, однако при обнаружении фибриновых колец при более продолжительном гемодиализе можно дополнительно ввести препарат из расчета 0.5-1 мг/кг массы тела. Данные в отношении пациентов, применяющих эноксапарин натрия для профилактики или лечения и во время сеансов гемодиализа, отсутствуют.
Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST
Препарат вводится из расчета 1 мг/кг массы тела каждые 12 ч, п/к, при одновременном применении антитромбоцитарной терапии. Средняя продолжительность терапии составляет, как минимум, 2 дня и продолжается до стабилизации клинического состояния пациента. Обычно введение препарата продолжается от 2 до 8 дней.
Ацетилсалициловая кислота рекомендуется всем пациентам, не имеющим противопоказаний, с начальной дозой 150-300 мг внутрь с последующей поддерживающей дозой 75-325 мг 1 раз/сут.
Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, медикаментозное или с помощью чрескожного коронарного вмешательства
Лечение начинают с однократного внутривенного болюсного введения эноксапарина натрия в дозе 30 мг. Сразу же после него п/к вводят эноксапарин натрия в дозе 1 мг/кг массы тела. Далее препарат назначают п/к по 1 мг/кг массы тела каждые 12 ч (максимально 100 мг эноксапарина натрия для каждой из первых двух п/к инъекций, затем — по 1 мг/кг массы тела для оставшихся подкожных доз, то есть при массе тела более 100 кг разовая доза не может превышать 100 мг). Как можно скорее после выявления острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST пациентам необходимо назначить одновременно ацетилсалициловую кислоту и, если нет противопоказаний, прием ацетилсалициловой кислоты (в дозах 75-325 мг) следует продолжать ежедневно в течение не менее 30 дней.
Рекомендуемая продолжительность лечения препаратом составляет 8 дней или до выписки пациента из стационара (если период госпитализации составляет менее 8 дней).
При комбинации с тромболитиками (фибрин-специфическими и фибрин-неспецифическими) эноксапарин натрия следует вводить в интервале от 15 мин до начала тромболитической терапии и до 30 мин после нее.
У пациентов в возрасте 75 лет и старше не применяется начальное в/в болюсное введение. Препарат вводят п/к в дозе 0.75 мг/кг каждые 12 ч (максимально 75 мг эноксапарина натрия для каждой из первых двух п/к инъекций, затем — по 0.75 мг/кг массы тела для оставшихся п/к доз, то есть при массе тела более 100 кг разовая доза не может превышать 75 мг).
У пациентов, которым проводится чрескожное коронарное вмешательство, в случае, если последняя п/к инъекция эноксапарина натрия была проведена менее чем за 8 ч до раздувания введенного в место сужения коронарной артерии баллонного катетера дополнительного введения эноксапарина натрия не требуется. Если же последняя п/к инъекция эноксапарина натрия проводилась более чем за 8 ч до раздувания баллонного катетера, следует произвести дополнительное в/в болюсное введение эноксапарина натрия в дозе 0.3 мг/кг.
Особенности введения препарата
Предварительно заполненный одноразовый шприц готов к применению.
Препарат нельзя вводить внутримышечно!
Подкожное введение
Инъекции желательно проводить в положении пациента «лежа». При использовании предварительно заполненных шприцев во избежание потери препарата перед инъекцией не надо удалять пузырьки воздуха из шприца. Инъекции следует проводить поочередно в левую или правую переднелатеральную или заднелатеральную поверхность живота.
Иглу необходимо вводить на всю длину вертикально (не сбоку) в кожную складку, собранную и удерживаемую до завершения инъекции между большим и указательным пальцами. Складку кожи отпускают только после завершения инъекции.
Не следует массировать место инъекции после введения препарата.
Внутривенное болюсное введение
В/в болюсное введение эноксапарина натрия следует проводить через венозный катетер. Эноксапарин натрия не должен смешиваться или вводиться вместе с другими лекарственными препаратами. Для того, чтобы избежать присутствия в инфузионной системе следов других лекарственных препаратов и их взаимодействия с эноксапарином натрия, венозный катетер следует промывать достаточным количеством 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы до и после в/в болюсного введения эноксапарина натрия. Эноксапарин натрия можно безопасно вводить с 0.9% раствором натрия хлорида и 5% раствором декстрозы.
Для проведения болюсного введения 30 мг эноксапарина натрия при лечении острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST из стеклянных шприцев большего объема удаляют лишнее количество препарата с тем, чтобы в них оставалось только 30 мг (0.3 мл).
Дозу 30 мг можно непосредственно вводить в/в.
Для проведения в/в болюсного введения эноксапарина натрия через венозный катетер могут использоваться предварительно заполненные шприцы для п/к введения препарата 30 мг, 40 мг, 50 мг, 60 мг, 70 мг, 80 мг и 100 мг. Рекомендуется использовать шприцы 30 мг, 40 мг, 50 мг и 60 мг, т.к. это уменьшает количество удаляемого из шприца препарата. Шприцы 20 мг не используются, т.к. в них недостаточно препарата для болюсного введения 30 мг эноксапарина натрия.
Для повышения точности дополнительного в/в болюсного введения малых объемов в венозный катетер при проведении чрескожных коронарных вмешательств рекомендуется развести препарат до концентрации 3 мг/мл. Разведение раствора рекомендуется проводить непосредственно перед введением.
Для получения раствора эноксапарина натрия с концентрацией 3 мг/мл с помощью предварительно заполненного шприца 60 мг рекомендуется использовать емкость с инфузионным раствором 50 мл (т.е. с 0.9% раствором натрия хлорида или 5% раствором дектрозы). Из емкости с инфузионным раствором с помощью обычного шприца извлекается и удаляется 30 мл раствора. Эноксапарин натрия (содержимое шприца для п/к введения 60 мг) вводится в оставшиеся в емкости 20 мл инфузионного раствора. Содержимое емкости с разведенным раствором эноксапарина натрия осторожно перемешивается. Для введения с помощью шприца извлекается необходимый объем разведенного раствора эноксапарина натрия, который рассчитывается по формуле:
Объем разведенного раствора = Масса тела пациента (кг) х 0.1, или с помощью представленной ниже таблицы.
Объемы, которые вводят внутривенно после разведения до концентрации 3 мг/мл
Масса тела пациента (кг)
Необходимая доза (0.3 мг/кг) [мг]
Необходимый для введения объем раствора, разведенного до концентрации 3 мг/мл [мл]
45
13.5
4.5
50
15
5
55
16.5
5.5
60
18
6
65
19.5
6.5
70
21
7
75
22.5
7.5
80
24
8
85
25. 5
8.5
90
27
9
95
28.5
9.5
100
30
10
105
31.5
10.5
ПО
33
11
115
34.5
11.5
120
36
12
125
37.5
12.5
130
39
13
135
40.5
13.5
140
42
14
145
43.5
14.5
150
45
15
Переключение между эноксапарином натрия и пероральными антикоагулянтами
Переключение между эноксапарином натрия и антагонистами витамина К (АВК)
Для мониторирования эффекта АВК необходимо наблюдение врача и проведение лабораторных исследований [протромбиновое время, представленное как МНО].
Т.к. для развития максимального эффекта АВК требуется время, терапия эноксапарином натрия должна продолжаться в постоянной дозе так долго, как необходимо для поддержания значений МНО (по данным двух последовательных определений) в желаемом терапевтическом диапазоне в зависимости от показаний.
Для пациентов, которые получают АВК, отмена АВК и введение первой дозы эноксапарина натрия должны проводиться после того, как МНО снизилось ниже границы терапевтического диапазона.
Переключение между эноксапарином натрия и пероральными антикоагулянтами прямого действия (ПОАК)
Отмена эноксапарина натрия и назначение ПОАК должны проводиться за 0-2 ч до момента очередного запланированного введения эноксапарина натрия в соответствии с инструкцией по применению пероральных антикоагулянтов.
Для пациентов, получающих ПОАК, введение первой дозы эноксапарина натрия и отмена пероральных антикоагулянтов прямого действия должны проводиться в момент времени, соответствующий очередному запланированному применению ПОАК.
Применение при спинальной/эпидуральной анестезии или люмбальной пункции
В случае применения антикоагулянтной терапии во время проведения эпидуральной или спинальной анестезии/анальгезии или люмбальной пункции необходимо проведение неврологического мониторирования вследствие риска развития нейроаксиальных гематом (см. раздел «Особые указания»).
Применение эноксапарина натрия в профилактических дозах
Установка или удаление катетера должно проводиться спустя как минимум 12 ч после последней инъекции профилактической дозы эноксапарина натрия.
При использовании непрерывной техники необходимо соблюдать по меньшей мере 12 ч интервал до удаления катетера.
У пациентов с КК ≥15 и <30 мл/мин следует рассмотреть вопрос об удвоении времени до момента пункции или введения/удаления катетера как минимум до 24 ч.
Предоперационное введение эноксапарина натрия за 2 ч до вмешательства в дозе 20 мг несовместимо с проведением нейроаксиальной анестезии.
Применение эноксапарина натрия в терапевтических дозах
Установка или удаление катетера должно проводиться спустя как минимум через 24 ч после последней инъекции терапевтической дозы эноксапарина натрия (см. раздел «Противопоказания»).
При использовании непрерывной техники необходимо соблюдать по меньшей мере 24 ч интервал до удаления катетера.
У пациентов с КК ≥15 и <30 мл/мин следует рассмотреть вопрос об удвоении времени до момента пункции или введения/удаления катетера как минимум до 48 ч.
Пациентам, получающим эноксапарин натрия в дозах 0.75 мг/кг или 1 мг/кг массы тела 2 раза/сут, не следует вводить вторую дозу препарата с целью увеличения интервала перед установкой или заменой катетера. Точно так же следует рассмотреть вопрос о возможности отсрочки введения следующей дозы препарата как минимум на 4 ч, исходя из оценки соотношения польза/риск (риск развития тромбоза и кровотечений при проведении процедуры с учетом наличия у пациентов факторов риска). В эти временные точки все еще продолжает выявляться анти-Ха активность препарата, и отсрочки по времени не являются гарантией того, что развития нейроаксиальной гематомы удастся избежать.
Режим дозирования у особых групп пациентов
Дети до 18 лет
Безопасность и эффективность применения эноксапарина натрия у детей не установлены.
Пациенты пожилого возраста (старше 75 лет)
За исключением лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST для всех других показаний снижения доз эноксапарина натрия у пациентов пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек не требуется.
Пациенты с нарушениями функции почек
Тяжелые нарушения функции почек (КК ≥15 и <30 мл/мин). Применение эноксапарина натрия не рекомендуется пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек (КК <15 мл/мин) ввиду отсутствия данных, кроме случаев профилактики тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК ≥15 и <30 мл/мин) доза эноксапарина натрия снижается в соответствии с представленными ниже таблицами, т.к. у этих пациентов отмечается увеличение системной экспозиции (продолжительности действия) препарата.
При применении препарата в терапевтических дозах рекомендуется следующая коррекция режима дозирования:
Обычный режим дозирования
Режим дозирования при тяжелой почечной недостаточности
1 мг/кг массы тела п/к 2 раза/сут
1 мг/кг массы тела п/к 1 раз/сут
1. 5 мг/кг массы тела п/к 1 раз/сут
1 мг/кг массы тела п/к 1 раз/сут
Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов моложе 75 лет
Однократно в/в болюсное введение 30 мг плюс 1 мг/кг массы тела п/к; с последующим п/к введением в дозе 1 мг/кг массы тела 2 раза/сут (максимально 100 мг для каждой из двух первых п/к инъекций)
Однократно в/в болюсное введение 30 мг плюс 1 мг/кг массы тела п/к; с последующим п/к введением в дозе 1 мг/кг массы тела 1 раз/сут (максимально 100 мг только для первой п/к инъекции)
Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов в возрасте 75 лет и старше
0.75 мг/кг массы тела п/к 2 раза/сут без начального в/в болюсного введения (максимально 75 мг для каждой из двух первых п/к инъекций)
1 мг/кг массы тела п/к 1 раз/сут без начального в/в болюсного введения (максимально 100 мг только для первой п/к инъекции)
При применении препарата с профилактической целью рекомендуется коррекция режима дозирования, представленная в таблице ниже:
Обычный режим дозирования
Режим дозирования при тяжелой почечной недостаточности
40 мг п/к 1 раз/сут
20 мг п/к 1 раз/сут
20 мг п/к 1 раз/сут
20 мг п/к 1 раз/сут
Рекомендованная коррекция режима дозирования не применяется при гемодиализе.
Нарушения функции почек легкой (КК ≥50 и <80 мл/мин) и умеренной (КК ≥30 и <50 мл/мин) степени тяжести. Коррекции дозы не требуется, однако пациенты должны находиться под тщательным наблюдением врача.
Пациенты с нарушениями функции печени
В связи с отсутствием клинических исследований препарат следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени.
Инструкция по самостоятельному выполнению инъекции эноксапарина натрия
1. Вымойте руки и участок кожи (место для инъекции), в который Вы будете вводить препарат, водой с мылом. Высушите их.
2. Примите удобное положение «сидя» или «лежа» и расслабьтесь. Убедитесь, что Вы хорошо видите место, в которое собираетесь вводить препарат. Оптимально использовать кресло для отдыха, шезлонг или кровать, обложенную подушками для опоры.
3. Выберите место для проведения инъекции в правой или левой части живота. Это место должно находиться на расстоянии как минимум 5 см от пупка или вокруг имеющихся рубцов и кровоподтеков. Чередуйте места инъекций в правой и левой частях живота в зависимости от того, куда Вы вводили препарат в предыдущий раз.
4. Протрите место для инъекции тампоном, смоченным спиртом.
5. Осторожно снимите колпачок с иглы шприца с препаратом. Отложите колпачок. Шприц предварительно заполнен и готов к использованию. Не нажимайте на поршень для вытеснения пузырьков воздуха до введения иглы в место инъекции. Это может привести к потере препарата. После удаления колпачка не допускайте прикосновения иглы к каким-либо предметам. Это необходимо для сохранения стерильности иглы.
Внимание: при наличии защитной этикетки для иглы — следуйте Инструкции по использованию защитной этикетки для иглы, приведенной ниже.
6. Удерживайте шприц в одной руке так, как Вы держите карандаш, а другой рукой осторожно сожмите протертое спиртом место для введения препарата между большим и указательным пальцами так, чтобы образовать складку кожи. Удерживайте кожную складку все время, пока Вы вводите препарат.
7. Удерживайте шприц таким образом, чтобы игла была направлена вниз (вертикально под углом 90°). Введите иглу на всю длину в кожную складку.
8. Нажмите пальцем на поршень. Это обеспечит введение препарата в подкожную жировую ткань живота. Удерживайте кожную складку все время, пока вы вводите препарат.
9. Извлеките иглу, потянув ее назад без отклонения от оси. Теперь можно прекратить удержание кожной складки.
Внимание: при наличии устройства предохранительного — следуйте Инструкции по использованию устройства предохранительного, приведенной ниже.
10. В целях предотвращения образования кровоподтека не растирайте место инъекции после введения препарата.
11. Утилизируйте использованный одноразовый шприц в мусорный контейнер
При применении препарата строго придерживайтесь рекомендаций, представленных в данной инструкции, а также указаний врача или провизора. При возникновении вопросов обратитесь к врачу или провизору
Инструкция по использованию защитной этикетки для иглы (при ее наличии)
Не вскрывая упаковку, проверьте целостность шприца, а также отсутствие жидкости в контурной ячейковой упаковке. Если Вы сомневаетесь в целостности шприца или его герметичности, возьмите другую упаковку.
Откройте контурную ячейковую упаковку.
Проверьте содержание препарата в шприце.
1.
Внимание: не снимайте защитный колпачок до изгиба защитной этикетки!
Согните защитную этикетку для иглы в сторону приблизительно на 90°.
2.
Снимите защитный колпачок.
3.
Сделайте инъекцию, как обычно.
4.
Внимание: не закрепляйте иглу в защитную этикетку пальцами!
Одной рукой закрепите иглу путем размещения защитной этикетки на жесткой устойчивой поверхности. Затем нажмите на защитную этикетку.
5.
Согните защитную этикетку приблизительно на 90° до тех пор, пока игла со слышимым щелчком не окажется в пластиковой части защитной этикетки.
6.
Утилизируйте одноразовый шприц с иглой в мусорный контейнер.
Инструкция по использованию устройства предохранительного
Внешний вид шприца перед применением
Внешний вид шприца после применения
Не вскрывая упаковку, проверьте целостность шприца, а также отсутствие жидкости в контурной ячейковой упаковке. Если Вы сомневаетесь в целостности шприца или его герметичности, возьмите другую упаковку.
Откройте контурную ячейковую упаковку.
Проверьте содержание препарата в шприце.
1.
Внимание: вынимая шприц из упаковки, не тяните шприц за плунжер или колпачок для иглы. Выньте шприц из упаковки, как показано на рисунке.
2.
Внимание: не снимайте колпачок иглы, держась за плунжер или основание иглы.
Снимите колпачок иглы, как показано на рисунке, держась за защитную систему во избежание травмирования или изгиба иглы.
3.
Сделайте инъекцию, как обычно.
4.
Зажав корпус шприца между указательным и средним пальцами, надавите на плунжер вниз до упора, чтобы ввести весь раствор.
Внимание: раствор должен быть введен полностью для срабатывания защитной системы.
5.
После завершения инъекции воспользуйтесь одним из предложенных вариантов:
1) Выньте иглу из места инъекции и отпустите плунжер. Дождитесь, пока защитная система полностью закроет иглу.
2) Не вынимая иглу из места инъекции, отпустите плунжер. Дождитесь, пока защитная система полностью закроет иглу.
Внимание: если защитная система не активировалась или активировалась частично — выбросите шприц с незащищенной иглой. Т.к. игла не защищена, обратите особое внимание на то, чтобы избежать травм.
6.
Выбросите шприц с защищенной иглой в мусорный контейнер.
Одноразовые шприцы неизвестное об известном
Мы продолжаем (см. «Еженедельник АПТЕКА», № 11 (282) от 19 марта 2001 г.) знакомить читателей с изделиями медицинского назначения, которые представляет в Украине известная немецкая фирма «VOGT MEDICAL VERTRIEB GmbH». Сегодня мы хотим рассказать об одноразовых шприцах.
Нет необходимости говорить о том, что на сегодняшний день лечение практически каждого пациента вряд ли возможно без использования инъекционных устройств. Это и забор биологических жидкостей, и введение лекарственных средств. Даже здоровые люди не обходятся без помощи шприца. Каждому из нас в свое время проводили профилактические прививки с помощью этого на первый взгляд простого устройства. Поэтому качество и безопасность используемых шприцев является важной проблемой практически для каждого человека, начиная с новорожденных и заканчивая людьми старческого возраста.
Фирма «VOGT MEDICAL VERTRIEB GmbH», следуя своему главному принципу — предлагать только самое лучшее, выбрала для поставок в Украину шприцы производства компании «BECTON DICKINSON». Выбор этот был сделан не случайно, ведь компания «BECTON, DICKINSON» уже более 100 лет специализируется на производстве инъекционных изделий и постоянно их совершенствует, особое внимание уделяя проблемам комфортности и безопасности как для пациента, так и для медперсонала. Кроме того, «BECTON DICKINSON» располагает наиболее широким ассортиментом одноразовых шприцев (объемом от 0,3 до 100 мл) и инъекционных игл (размером от 0,3х13 до 1,6х40 мм), различных по своему назначению. Иногда спрашивают, что такое двухкомпонентный, трехкомпонентный шприц, для каких целей используют шприцы большого, малого объема, светозащитные шприцы? Как правильно выбрать размер иглы? Чем отличаются шприцы с соединением Луер, Луер-Лок, так называемый Катетер Тип? Что такое интегрированная игла? Что такое безлатексный шприц? Для того чтобы свободно ориентироваться в них, необходимо ознакомиться с классификацией шприцев.
Все шприцы подразделяются на две большие группы: двухкомпонентные и трехкомпонентные.
Двухкомпонентный шприц (DISCARDIT II) состоит из двух частей: цилиндра и поршня.
Трехкомпонентный шприц (PLASTIPAK, MICRO-FINE+) состоит из трех частей: цилиндра, резинового поршня и плунжера (толкатель поршня).
DISCARDIT II — двухкомпонентные шприцы наиболее часто используют в медицинской практике для подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций. Эти шприцы имеют стандартный объем — 2, 5, 10 и 20 мл и отличаются высокой степенью герметичности и плавностью хода поршня, особой прозрачностью цилиндра и специальными площадками для фиксации.
PLASTIPAK — трехкомпонентные шприцы бывают различных размеров и с разным типом соединения с иглой:
Шприцы малого объема (0,3; 0,5 и 1 мл) используют для точного введения лекарственных препаратов в малых объемах (0,1 мл). Применяются в эндокринологии (инсулиновые шприцы), фтизиатрии (туберкулиновые шприцы), неонатологии, а также для проведения аллергологических внутрикожных проб.
Шприцы стандартного объема (2, 3, 5, 10 и 20 мл) с соединением Луер, Луер-Лок используют во всех областях медицины для подкожных, внутримышечных, внутривенных и других инъекций. Шприцы PLASTIPAK отличаются более плавным и мягким, чем у двухкомпонентных шприцев, ходом поршня, поэтому им отдают предпочтение в тех отраслях медицины, где необходимо медленное внутривенное введение препаратов (анестезиология, интенсивная терапия, служба скорой и неотложной медицинской помощи, медицина катастроф). Соединение Луер-Лок (игла вкручивается в шприц) особенно ценно при введении лекарств в плотные ткани (под надхрящницу, под надкостницу), при заборе биологического материала, а также при введении препаратов с помощью инфузионных насосов (перфузоров, инфузоматов). Такие устройства применяют в анестезиологии, при проведении интенсивной терапии, в онкологии, неонатологии, когда необходимо медленное дозированное введение лекарственных препаратов в небольших объемах в течение нескольких часов или суток.
Шприцы большого объема (30, 50/60, 100 мл) с соединением Луер, Луер-Лок и с концом для насадки катетера (Катетер Тип) имеют очень широкое применение в различных областях медицины.
Шприцы объемом 50/60 и 100 мл с катетерным типом соединения (тип Жане) очень удобны для кормления через зонд (в хирургии, неврологии, педиатрии), а также для введения лекарственных препаратов и растворов через катетеры (мочевой катетер, плевральный дренаж, промывание абсцессов и полостей). Шприцы объемом 30 и 50 мл с соединением Луер очень удобны, когда необходимо внутривенное введение лекарств в больших разведениях.
Светозащитные шприцы AMBER предназначены для введения препаратов, которые разрушаются под воздействием света.
Наряду с широким ассортиментом шприцы «BECTON DICKINSON» отличает высокое качество. Так, по техническим характеристикам шприцы DISCARDIT II и PLASTIPAK занимают лидирующие позиции на мировом рынке. Их качество подтверждается сертификатами УкрЦСМ, ISO, GMP, CE. В шприцах DISCARDIT II достигнута высокая степень плавности движения поршня, введение лекарственного препарата проводится без «рывков». Прозрачный цилиндр и четкая, устойчивая к стиранию шкала позволяют точно дозировать и визуально контролировать качество раствора; стопорное кольцо предотвращает возможность случайного извлечения поршня из цилиндра и недопускает утечки медикаментов, площадки для фиксации имеют специальную форму, это позволяет надежно удерживать шприц во время его использования.
Всеми этими положительными свойствами обладают и трехкомпонентные шприцы PLASTIPAK, однако у них есть и некоторые особенности. PLASTIPAK — это безлатексныйтрехкомпонентный шприц, то есть поршень в этом шприце изготовлен не из натуральной резины, а из специального синтетического материала. Это позволяет полностью исключить возможность развития аллергических реакций на латекс, которые протекают особенно тяжело после проведения внутривенных инъекций. Поэтому необходимо при выборе шприцев обращать внимание на наличие значка LATEX-FREE (без латекса) на блистерной упаковке.
Использованию безлатексных технологий предшествовали многолетние исследования, результаты которых свидетельствовали о том, что, например, в Германии аллергия к латексу выявлена у 2 млн человек. При этом аллергии были подвержены 15% медицинских работников и 70% пациентов, получавших оперативное и инъекционное лечение (L.I.V. e.V., Tubingen, 1998).
Почти каждому из нас хоть раз в жизни выполняли одну или несколько инъекций, при этом внимание привлекает не сам шприц и даже не препарат, который в нем содержится, а игла!
Иглы MICROLANCE 3, которыми укомплектованы шприцы DISCARDIT II и PLASTIPAK, с уверенностью можно назвать самыми атравматичными благодаря оригинальной технологии обработки:
1. Игла изготовлена из специальной хирургической стали, что позволяет сохранить прочность при минимальной толщине стенки.
2. Острие иглы имеет трехгранную заточку, что обеспечивает безболезненный укол.
3. Ультразвуком с поверхности иглы удаляются микрочастицы металла и производится шлифовка.
4. Поверхность иглы покрыта специальной силиконовой смазкой, что позволяет достичь минимального коэффициента трения иглы с тканями в момент ее введения. При этом из внутреннего просвета остатки смазки выдуваются, благодаря чему обеспечивается максимальная пропускная способность иглы. Все это делает инъекцию практически атравматичной и безболезненной (ткани не разрезаются, а раздвигаются).
Самыми тонкими являются иглы в инсулиновых шприцах MICRO-FINE+, но о них мы расскажем в одной из следующих публикаций.
За более подробной информацией обращайтесь в представительство «VOGT MEDICAL VERTRIEB GmbH» в Украине: Киев, ул. Голосеевская, 7. Тел./факс: (044) 251-46-31; 251-46-32; 251-46-34. E-mail: [email protected]=»nofollow»>
Как заполнить шприц
Медицинские работники во всем мире знают как заполнить шприц, однако пациенты тоже должны знать как это делать. Исследования показали, что 80 процентов женщин предпочитают сами делать себе инъекции дома, а не в клинических условиях. Фармацевтические компании работают над тем, чтобы удовлетворить потребности пациентов, которые хотят вводить препараты в домашних условиях. Если вы один из миллионов людей, зависящих от инъекционных лекарств или знаете кого-то, кто в этом нуждается, то следуйте нижеприведенным советам, чтобы безопасно и профессионально набрать лекарство в шприц.
Шаги
1 Проверьте срок годности на флаконе препарата.
2 Помойте руки. Воспользуйтесь водой и мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
3 Проверьте иглу, чтобы убедиться, что она не сломана и не погнута.
Если игла погнута, не пытайтесь ее выпрямить. Выбросьте ее в проколостойкий контейнер и возьмите новую.
4 Проверьте шприц перед заполнением его лекарством. Убедитесь, что шприц не поврежден. Шприцы имеют срок годности 1 год, но они могут храниться и дольше. Однако некоторые детали, особенно те, которые из резины, начинают разрушаться и может произойти утечка.
5 Покатайте флакон между ладонями, чтобы смешать лекарство. Не трясите его, так как из-за этого появятся пузырьки.
6 Снимите крышку с флакона с лекарством и протрите ее спиртовой салфеткой. Подождите пока спирт сам высохнет — не обмахивайте флакон рукой и не дуйте на него. Иначе вы можете снова инфицировать очищенную область.
7 Потяните поршень шприца назад до отметки равной количеству лекарства, которое вам необходимо набрать.
8 Снимите крышку с иглы.
9 Вставьте иглу шприца в центр резиновой части крышки флакона с лекарством.
10 Надавите на поршень шприца вниз, чтобы воздух из шприца вышел в бутылку.
11 Поверните флакон вверх-вниз, удерживая горлышко между указательным и средним пальцами левой руки. Держите шприц большим и безымянным пальцами. Не допускайте, чтобы игла согнулась.
Сделайте это правой рукой, если вы левша.
12 Правой рукой вытащите поршень назад до отметки, соответствующей необходимому количеству лекарства.
Сделайте это левой рукой, если вы левша.
13 Проверьте, нет ли в шприце с лекарством воздушных пузырьков. Аккуратно надавите на поршень шприца. Это переместит пузырьки воздуха, попавшие в лекарство, в сторону иглы.
14 Надавливайте на поршень, пока пузырьки воздуха не будут удалены.
15 Наберите больше лекарств, если это необходимо.
16 Сделайте инъекцию в соответствии с назначением или закройте иглу для последующего использования.
Советы
Всегда выбрасывайте использованные шприцы и иглы в контейнер для медицинских отходов или проколостойкий контейнер с крышкой.
Что вам понадобится
Вода и мыло или дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе
Шприц
Иголка
Спиртовые салфетки
Контейнер для медицинских отходов или проколостойкий контейнер с крышкой
Как извлечь лекарство из флакона
Узнайте , как извлечь лекарство из флакона !
Получение лекарства из флакона — важный навык, которому должна научиться медсестра. Лекарства, которые вводятся внутривенно, внутримышечно или подкожно, хранятся во флаконе.
Эта статья также будет охватывать предотвращение образования сердцевины резиновой пробки, замену устройства доступа к флаконам новым устройством перед введением, различные типы устройств доступа к флаконам (фильтрующая игла, игла для наполнения с тупым концом, игла со скошенным наконечником), инстилляция воздуха. для предотвращения образования вакуума внутри флакона и т. д.
Также узнайте, как вывести лекарство из стеклянной ампулы.
Как извлечь лекарство из флакона
Приобрести припасы:
Приказ врача
Флакон с лекарством
Приготовление спирта
Шприц (размер зависит от количества вводимого лекарства)
Устройство доступа к флакону, которое присоединяется к адаптеру иглы шприца и помогает извлекать лекарство из флакона
Дополнительная игла, если вы вводите внутримышечно или вам нужна игла для внутривенного введения… (в большинстве случаев внутривенное введение безыгольное)
Мыть руки
При необходимости настройте шприц и устройство доступа к флакону (некоторые из них уже подготовлены).
Вы можете использовать различные устройства доступа к флаконам для извлечения лекарства из флакона: устройство с иглой, устройство с иглой с тупым концом или игла с фильтром.
Игла со скошенным концом
Игла с тупым концом (уменьшает количество уколов иглой во время подготовки лекарства)
игла с фильтром (для некоторых лекарств, которые необходимо восстановить из порошковой формы и удалить из флакона, это может потребоваться … но сверьтесь с протоколами и производителем лекарств, если это необходимо)
Присоедините устройство доступа, повернув его на адаптер иглы шприца (совет: убедитесь, что вы надежно его закрутили, иначе оно может отсоединиться во время извлечения лекарства).Храните его в упаковке с закрытой крышкой до использования.
Подготовьте флакон для приема лекарства: сначала откиньте верхнюю часть флакона, если он имеется.
Затем откройте салфетку для приготовления спирта, очистите открытую верхнюю часть флакона в течение 30 секунд и дайте ему высохнуть.
Пока шприц высыхает, достаньте из упаковки закрытый шприц и откройте его. Храните колпачок в упаковке и отложите для использования в будущем. Приготовьтесь ввести в шприц воздух.
Для этого оттяните поршень шприца (будьте осторожны, чтобы не загрязнить стержень поршня, касайтесь только фланца поршня).Вам необходимо ввести такое же количество воздуха, которое равно объему лекарства, которое вы будете извлекать из флакона. Почему? Закачка воздуха во флакон перед извлечением лекарства помогает предотвратить образование вакуума внутри флакона. Например, если перед удалением лекарства во флакон введено недостаточно воздуха, его будет сложно удалить, и это особенно верно для многодозовых флаконов, которые используются более одного раза.
Поэтому для этого потяните плунжер через его фланец до тех пор, пока уплотнение плунжера не совпадет с отметками объема на цилиндре, обозначенными на предписанную величину.Пример: в заказе указано 2 мл … набрать в шприц 2 мл воздуха.
После введения воздуха в шприц, введите воздух во флакон, удерживая флакон на плоской поверхности не доминирующей рукой, а доминирующей рукой удерживая шприц за его цилиндр. При прокалывании верхней части резиновой пробки иглой используйте прием, предотвращающий образование сердцевины. Что такое пробирка ? Это происходит, когда во флакон попадают части резиновой пробки.Эти части могли быть введены пациенту.
ПОЧЕМУ меняют иглу… почему я не могу использовать ее для введения лекарства? Игла теряет целостность и становится менее острой после проникновения в резиновую пробку. Это может вызвать боль у пациента во время введения. Кроме того, остаток лекарства может быть на игле во время извлечения из флакона, и если его ввести пациенту с остаточным веществом на игле, это может вызвать проблемы с окружающими тканями.
Выполните гигиену рук.
Дважды проверьте шприц, указание врача и т. Д., А затем введите лекарство пациенту.
Артикул:
Вопросы по приготовлению лекарств | Безопасность инъекций | CDC . Cdc.gov. (2021 год). Получено 20 января 2021 г. с сайта https://www.cdc.gov/injectionafety/providers/provider_faqs_med-prep.html.Roth, J. (2007).
Как ввести флакон с лекарством без образования корешка. Анестезия и обезболивание , 104 (6), 1615.https://doi.org/10.1213/01.ane.0000260552.76585.53
Использование шприцев | Проект вывода средств
Приведенные ниже описания носят общий характер и могут применяться не во всех случаях. Всегда важно читать индивидуальные инструкции, прилагаемые к шприцу. Возможно, будет полезно попрактиковаться с простой водой, пока вы не почувствуете себя комфортно и не научитесь обращаться со шприцем и пользоваться им.
1. Детали шприца
Шприц состоит из трех частей: наконечника , цилиндра и поршня .
Кончик шприца — это место, где иногда прикрепляется игла. Люди, постепенно снижающие дозу психиатрических препаратов, обычно используют шприц с скользящим наконечником, показанный на изображении выше, всегда без иглы.
На изображении выше (не для шприца со скользящим наконечником) цилиндр (№3) — это резервуар, в котором хранится жидкость. Он градуирован линиями (# 2), которые обычно печатаются или вытравлены на его поверхности и рассчитываются в кубических сантиметрах (куб.см) или миллилитрах (мл). Эти единицы измерения — куб. См и мл — эквивалентны.
Плунжер (№ 5) представляет собой шток поршневого типа, который перемещается вверх и вниз внутри цилиндра, когда плунжер толкается или вытягивается с помощью нажима для большого пальца (№ 6) и фланцев (№ 4). На конце плунжера находится наконечник плунжера слегка конической формы (№1). Это то, что предотвращает утечку жидкости вокруг плунжера. Наконечник поршня также является индикатором для измерения объема содержимого шприца.
2. Работа со шприцем
Чтобы использовать шприц, сначала убедитесь, что поршень прижат ко дну цилиндра.Затем поместите наконечник в жидкость, которую вы хотите измерить. Оттяните поршень, и жидкость потечет в шприц, как показано на изображении выше. Маркировка на боковой стороне шприца показывает, сколько жидкости вы набрали.
3. Понимание единиц измерения шприца
В зависимости от вместимости шприца его первичные отметки на линии измерения могут быть в миллилитрах (например, 1 мл, 2 мл, 5 мл и т. Д.) Или долях миллилитра (например, 1 мл, 2 мл, 5 мл и т. Д.)грамм. 0,1 мл, 0,2 мл, 0,5 мл и т. Д.). Чем больше емкость шприца, тем больше будет места между линиями измерения. Напоминаем, что миллилитры и куб.см являются эквивалентными единицами измерения при считывании показаний плунжера.
Шприцы с десятичными знаками являются оптимальными. Если в шприце используются дроби, их необходимо преобразовать в десятичные числа для большинства расчетов, связанных с конусностью.
Чтобы преобразовать дроби в десятичные, вы просто разделите число в верхней части дроби на число в нижней части.Если вам не нравится деление в столбик, это легко сделать с помощью онлайн-калькулятора или телефонного калькулятора.
Если в шприце уже есть десятичные значения, важно найти десятичную точку и не путать лишние нули до или после основного числа. Начальные и конечные нули перед десятичной дробью (например, 0,1) и после последнего числа (например, 0,10) являются просто заполнителями. Другими словами,
0,1 = 0,1 ,10 = 0,1
4. Считывание отметок калибровки
Вот как читать калибровочные метки на шприце:
Определите шаг между видимыми числами.
Видимые числа расположены рядом с более длинными линиями на шприце, как показано на изображении слева. Определите, каковы приращения между этими основными отметками. На этом изображении, например, шаг между большими отметками составляет 5 или 5 мл.
Определите шаг меньших отметок.
Поместите палец на одну из более длинных меток с видимым номером на шприце, затем подсчитайте количество линий между ней и следующей смежной более крупной меткой с видимым номером.(В примере слева есть четыре линии меньшего размера между отметкой 0 мл и отметкой 5 мл.)
Теперь разделите количество более мелких линий на количество мл, увеличенное между более длинными линиями. Это покажет вам величину приращения, измеренную меньшими линиями.
На этом изображении 5 мл, разделенные на 5 меньших линий измерения = 1 мл. Таким образом, каждая меньшая отметка на этом шприце соответствует приращению 1 мл.
Другие примеры см. На рисунках ниже.
Шприц 1 мл
На изображении выше величина приращения между видимыми числами равна 0.1 мл. Между каждым числом есть девять линий меньшего размера. Поскольку 0,1, разделенное на 10, составляет 0,01, этот шприц позволяет проводить точные измерения объемом до 0,01 мл (или одной сотой миллилитра).
Шприц 3 мл
На изображении выше этого шприца объемом 3 мл меньшие отметки обозначают 0,1 мл. Это самые маленькие измерения, которые вы можете точно провести с помощью этого конкретного шприца. Стрелка указывает на отметку 0,8 мл (восемь десятых мл).
5. Точное измерение количества жидкости в шприце
Обычно точка соприкосновения кончика поршня с цилиндром совпадает с измеряемым количеством жидкости.Но типы плунжеров могут различаться в зависимости от марки, поэтому, возможно, их придется интерпретировать по-разному. Некоторые наконечники поршней пластиковые, а другие — резиновые. Некоторые из них имеют ту же форму, что и отверстие скользящего наконечника шприца, другие — плоские, а третьи — выпуклые.
Ниже приведены несколько общих советов от непрофессионального сообщества по отказу от наркотиков о том, как читать несколько различных типов насадок для поршней.
Пластиковый наконечник поршня в форме отверстия для скользящего наконечника
На изображении выше показан шприц объемом 1 мл с пластиковым наконечником поршня в форме отверстия для контактного наконечника. Как видите, доза измеряется от самой широкой части кончика поршня, а не от конца кончика поршня. На изображении показано значение 0,5 мл.
Плоский резиновый наконечник поршня
На изображении выше показан шприц объемом 3 мл, содержащий жидкость, с плоским резиновым наконечником поршня. Для этого конкретного шприца доза измеряется путем совмещения верхнего кольца резинового поршня с желаемой калибровочной меткой на цилиндре. Количество жидкости в этом шприце составляет семь десятых миллилитра (перевод в десятичную дробь дает 0.7 мл).
Наконечник плунжера с выпуклостью
На изображении выше показан шприц с куполообразным наконечником поршня. Доза измеряется путем совмещения верхнего кольца наконечника поршня с калибровочной меткой 5 мл (в том месте, где указывает стрелка). Это означает, что в шприце 5 мл жидкости. Не используйте кончик купола или нижнее кольцо кончика поршня при измерении количества жидкости в шприце.
6. Дополнительные советы непрофессионалам по использованию шприцев
Всегда проверяйте, равномерно ли распределено лекарство в жидкости, непосредственно перед тем, как набрать жидкость шприцем.
При переливании жидкости для жидкой смеси или разведения в банку может потребоваться несколько полных шприцев, чтобы набрать общее количество. Чтобы получить точное измерение, часто рекомендуется использовать шприц достаточно большого размера, чтобы не делать более 4 полных вытягиваний. (Это может помочь использовать отметки решетки или отодвигать монеты в сторону, чтобы отслеживать количество извлечений из шприца.)
После использования вливание воды в шприц может помочь собрать любые оставшиеся остатки лекарства, которые могут прилипнуть к цилиндру.Затем эту «промывочную воду» можно выпить и соответствующим образом включить как часть рассчитанной суточной дозы.
Если шкала / калибровочные отметки на шприце напечатаны на цилиндре, заклейте числа прозрачной упаковочной лентой, чтобы продлить срок его службы. В противном случае напечатанные цифровые обозначения могут быстро стереться при обращении, что сделает шприцы нечитаемыми.
При регулярном использовании одного и того же количества разбавляющей жидкости в своей основной банке некоторые люди считают полезным создать постоянную метку для измерения нужного количества на банке с маркером, закрытым прозрачной упаковочной лентой, что снижает потребность в шприцах.
Хранение шприцев в холодильнике может помочь предотвратить рост плесени.
При чистке шприцев многие люди полностью вытаскивают поршень из цилиндра и оставляют цилиндр и поршень отдельно для просушки. ( Примечание : некоторые шприцы не позволяют снимать поршень.)
Если в шприц становится трудно погрузиться, некоторые люди сочли полезным попробовать нанести очень маленькое количество кокосового или оливкового масла на края поршня (там, где он соединяется с пластиковым цилиндром внутри), чтобы смазать его. .Если это не сработает, они выбрасывают неисправный шприц и используют новый.
Некоторые считают, что жидкости, такие как жирное молоко, могут пузыриться больше при встряхивании в холодном состоянии, что может повлиять на точность измерений, поэтому при использовании шприца они сначала дают жидкости нагреться, прежде чем надрезать, или предпочитают энергично перемешивать а не встряхнуть.
Пузырьки могут иногда появляться в стволе, когда набирает жидкость в шприц. Это может занять место в объеме и привести к неточным измерениям.В зависимости от того, какой метод конуса используется, непрофессионалы нашли следующие способы справиться с этим:
При использовании шприца для забора жидкости из банки:
Когда поршень полностью вдавлен в цилиндр, они вставляют шприц в жидкость, которую используют.
Убедившись, что наконечник полностью погружен в воду, они затем набирают немного жидкости в шприц.
Затем они нажимают на поршень до упора, чтобы протолкнуть жидкость обратно в контейнер, при этом оставаясь уверенным, что кончик шприца остается полностью погруженным в жидкость.
Кончик шприца все еще погружен в жидкость. , они медленно набирают необходимое количество жидкости в шприц. Это предотвращает образование пузырей.
Если они набирают излишки жидкости этим методом, они просто выталкивают излишки обратно в емкость с жидкостью, пока в шприце не останется нужное количество жидкости.
При использовании шприца для забора жидкости через колпачок адаптера:
Когда наконечник шприца вставлен в отверстие крышки адаптера, а флакон с лекарством перевернут, они набирают в шприц немного больше лекарства, чем требуется .
Если внутри шприца есть пузырьки, они щелкают по шприцу пальцем, при этом наконечник остается в отверстии крышки адаптера, а флакон с лекарством все еще перевернут.
Обычно пузырьки поднимаются к кончику шприца, и в этот момент можно вдавить излишек жидкости вместе с пузырьками обратно в бутылку, пока не останется только необходимое количество жидкости.
Кредиты изображений:
Изображение 1 адаптировано и модифицировано из «Выбор наконечника шприца» Vitality Medical.
Изображение 2 адаптировано и модифицировано из книги BD «Анатомия шприца». Изображение 3 любезно предоставлено RioReptiles. Изображение 4 любезно предоставлено Бертиной Линч, «Как читать шприцы». Изображение 5 любезно предоставлено BioPortfolio. Изображение 6 любезно предоставлено Бертиной Линч, «Как читать шприцы». Изображение 7 любезно предоставлено BD «Анатомия шприца».
Жидкое лекарство с помощью перорального шприца из флакона с пробкой
Как давать лекарства: жидкое лекарство с помощью перорального шприца из флакона с пробкой
В этой брошюре даются советы о том, как давать жидкие лекарства детям.Буклеты по отдельным лекарствам доступны на сайте «Лекарства для детей».
Эта брошюра написана специально о применении лекарств у детей. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Сохраните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.
Некоторые жидкие лекарства следует принимать с пищей или молоком. Другие жидкие лекарства лучше всего действуют натощак. Есть несколько жидких лекарств, которые нельзя принимать с некоторыми продуктами, соками или молоком. Это должно быть указано на этикетке лекарства.Если вы не уверены, какую пищу и напитки следует употреблять ребенку вместе с лекарством, поговорите со своим врачом или фармацевтом. Подробная информация о том, что делать, приведена в буклете к каждому лекарству на веб-сайте «Лекарства для детей».
Жидкое лекарство
Вымойте руки водой с мылом перед тем, как давать жидкое лекарство.
Хорошо встряхните бутылку.
Отмерьте нужное количество с помощью орального шприца (см. Инструкции ниже) или ложки для лекарств.Вы можете получить их у своего фармацевта.
Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.
Убедитесь, что ваш ребенок сразу все принимает.
Чтобы скрыть вкус жидкого лекарства, вы можете дать ребенку выпить молока или фруктового сока сразу после того, как дадите лекарство.
Если ваш ребенок не будет или не может принимать лекарство самостоятельно, даже запивая сразу после этого, поговорите со своим врачом или фармацевтом.Они могут посоветовать скрыть вкус жидкого лекарства, смешав его с молоком или фруктовым соком; но всегда проверяйте, так как этот процесс подходит не для всех лекарств.
Добавьте дозу жидкого лекарства в стакан молока или фруктового сока (желательно комнатной температуры).
Убедитесь, что ваш ребенок сразу выпил всю смесь.
Затем добавьте в стакан еще сока или молока, перемешайте и попросите ребенка выпить жидкость. Это гарантирует, что они получат все лекарства.
Проверьте листовку на лекарство, которое вы даете, или поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем смешать лекарство с напитком, чтобы дать его.
Другая важная информация
Когда вы получите новый рецепт жидкого лекарства, проверьте, какое лекарство силы у вас есть и сколько дать вашему ребенку, так как оно может отличаться от предыдущего.
Некоторые жидкие лекарства необходимо хранить в холодильнике. Убедитесь, что вы следуете инструкциям на бутылке.Если вы не уверены, поговорите со своим фармацевтом.
Некоторые жидкие лекарства после открытия не хранятся долго. Напишите дату начала приема на бутылке и убедитесь, что вы следуете инструкциям на бутылке.
Использование орального шприца
Ваш фармацевт может дать вам оральный шприц для измерения и дать жидкое лекарство вашему ребенку. Это поможет убедиться, что ваш ребенок получает нужную сумму.
У некоторых бутылочек с лекарствами есть резиновая пробка, которая вставляется в горлышко бутылки.Вы можете купить пробки у некоторых фармацевтов.
Подготовка шприца (с пробкой)
Хорошо встряхните бутылку, убедившись, что крышка находится на уровне
плотно на бутылке.
Снимите крышку и, если резиновая пробка еще не вставлена, полностью вставьте ее в горлышко бутылки.
Возьмите шприц и потяните поршень назад так, чтобы верхняя часть черного кольца находилась на уровне дозы, которую вы должны ввести.
Вставьте кончик шприца в отверстие в центре резиновой пробки.
Переверните всю бутылку со шприцем вверх дном.
Медленно вставьте поршень в шприц. Это вытолкнет воздух в бутылку.
Затем медленно верните поршень до объема, необходимого для дозы вашего ребенка.
Переверните всю бутылку со шприцем вверх и выньте шприц из бутылки.
Выдача лекарства
Убедитесь, что ваш ребенок сидит или стоит.
Вставьте шприц в рот ребенка кончиком на внутренней стороне щеки.
Медленно вдавите поршень, давая ребенку время проглотить лекарство, пока оно выходит. Не нажимайте на поршень слишком быстро, так как лекарство может выйти слишком быстро, и ваш ребенок может подавиться.
После введения лекарства
Немедленно промойте шприц свежей мыльной водой. Втягивайте и вынимайте поршень в мыльной воде несколько раз.Затем таким же образом промойте шприц чистой водой.
Если на флаконе с лекарством есть резиновая пробка, вы можете постоянно держать ее во флаконе. Протирайте верхнюю часть пробки влажным бумажным полотенцем после каждой дозы и закрывайте ее крышкой между дозами. Некоторые пробки необходимо снимать с бутылки и промывать до и после каждого использования. Об этом вам сообщит ваш фармацевт.
Инсулин (парентеральное введение) Использование по назначению
Использование по назначению
Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex
Убедитесь, что у вас есть тип (говяжий и свинина, свинина или человеческий) и сила инсулина, которые вам прописал врач.Возможно, вы обнаружите, что при покупке расходных материалов для инсулина полезно иметь при себе этикетку с инсулином.
Концентрация (сила) инсулина измеряется в единицах инсулина USP и человеческих единицах инсулина USP и обычно выражается в таких единицах, как инсулин U-100. Дозы инсулина измеряются и вводятся специально маркированными инсулиновыми шприцами. Подходящий шприц выбирается в зависимости от дозы инсулина, чтобы ее было легко прочитать. Это поможет вам точно измерить дозу. Эти шприцы бывают трех размеров: 3/10 кубических сантиметров (кубических сантиметров) для измерения до 30 единиц инсулина USP, ½ кубических сантиметров для измерения до 50 единиц инсулина USP и 1 куб.
Важно следовать инструкциям врача относительно тщательного выбора и смены мест инъекций на теле.
Есть несколько важных шагов, которые помогут вам успешно подготовить инъекцию инсулина. Чтобы правильно набрать инсулин в шприц, необходимо выполнить следующие действия:
Мойте ваши руки с мылом и водой.
Если ваш инсулин содержит цинк или изофан (обычно мутный), убедитесь, что он полностью перемешан.Смешайте инсулин, медленно перекручивая флакон между руками или осторожно опрокидывая флакон несколько раз.
Никогда не трясите флакон сильно (сильно).
Не используйте инсулин, если он выглядит комковатым или зернистым, кажется необычно густым, прилипает к флакону или кажется даже немного обесцвеченным. Не используйте инсулин, если он содержит кристаллы или если флакон выглядит матовым. Обычный инсулин (короткого действия) следует использовать только в том случае, если он прозрачный и бесцветный.
Снимите цветной защитный колпачок с бутылки. Не снимайте резиновую пробку.
Протрите верхнюю часть бутылки тампоном со спиртом.
Снимите крышку иглы с инсулинового шприца.
Как подготовить дозу инсулина, если вы используете один тип инсулина:
Наберите воздух в шприц, потянув за поршень. Количество воздуха должно быть равным вашей дозе инсулина.
Осторожно протолкните иглу через верхнюю часть резиновой пробки, поставив бутылку вертикально.
Полностью нажмите на поршень, чтобы в бутылку попал воздух.
Переверните флакон со шприцем в одной руке вверх дном. Убедитесь, что кончик иглы покрыт инсулином. Другой рукой медленно отведите поршень назад, чтобы набрать в шприц нужную дозу инсулина.
Проверьте свою дозу.Держите шприц со шкалой на уровне глаз, чтобы убедиться, что введена правильная доза, и проверьте наличие пузырьков воздуха. Осторожно постучите по измерительной шкале шприца, чтобы пузырьки переместились в верхнюю часть шприца рядом с иглой. Затем медленно введите инсулин обратно в бутылку и снова наберите дозу.
Если ваша доза в шприце слишком мала, наберите еще раствора из флакона. Если в шприце слишком много инсулина, снова налейте немного инсулина в бутылку.Затем проверьте дозу еще раз.
Выньте иглу из бутылки и снова закройте иглу.
Как подготовить дозу инсулина, если вы используете два типа инсулина:
Когда вы смешиваете обычный инсулин с инсулином другого типа, всегда сначала набирайте обычный инсулин в шприц. Когда вы смешиваете два типа инсулина, кроме обычного инсулина, не имеет значения, в каком порядке вы вводите их в шприц.
После того, как вы определитесь с определенным порядком получения инсулина, вам следует каждый раз использовать один и тот же порядок.
Некоторые смеси инсулинов следует вводить немедленно. Другие могут быть стабильными в течение более длительных периодов времени, что означает, что вы можете подождать, прежде чем вводить смесь. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, какой у вас тип.
Наберите воздух в шприц, потянув за поршень. Количество воздуха в шприце должно быть равно той части дозы, которую вы будете принимать из первого флакона. Впустите воздух в первую бутылку.Пока не набирайте инсулин. Затем наберите в шприц количество воздуха, равное той части дозы, которую вы будете принимать из второго баллона. Впустите воздух во вторую бутылку.
Вернитесь к первой бутылке комбинации. Когда поршень находится на нуле, наберите в шприц первую дозу инсулина комбинации (обычно обычного инсулина).
Проверьте свою дозу. Держите шприц со шкалой на уровне глаз, чтобы увидеть, что доза введена правильно, и проверить наличие пузырьков воздуха.Осторожно постучите по измерительной шкале шприца, чтобы пузырьки переместились в верхнюю часть шприца рядом с иглой.
На этом этапе, если первая часть дозы в шприце слишком мала, вы можете набрать еще раствор из флакона. Если в шприце слишком много инсулина, снова налейте немного инсулина в бутылку. Затем проверьте дозу еще раз.
Затем, не перемещая поршень, введите иглу во второй флакон с инсулином и отведите дозу.Иногда удаление из второго флакона немного большего количества инсулина, чем необходимо, поможет вам легче скорректировать вторую дозу, когда вы удалите пузырьки воздуха.
Еще раз проверьте, отменена ли правильная доза. Шприц теперь будет содержать два типа инсулина. Важно не распылять лишний раствор из шприца обратно во флакон. Это может привести к изменению инсулина во флаконе. Выбросьте из шприца лишний инсулин.
Если вы не уверены, что сделали это правильно, выбросьте дозу в раковину и повторите действия заново.Не помещайте растворы обратно в бутылки. Вы можете использовать тот же шприц, чтобы начать процедуру заново.
Если вы приготовили смесь заранее, осторожно поверните наполненный шприц вперед и назад, чтобы повторно перемешать инсулины, прежде чем вводить их. Не трясите шприц.
Как ввести дозу инсулина:
После того, как вы подготовили шприц и выбрали область тела для инъекции, вы готовы ввести инсулин в жирную кожу.
Очистите место инъекции спиртовым тампоном или водой с мылом. Дайте области высохнуть.
Зажмите большой участок кожи и крепко держите его. Другой рукой возьмите шприц, как карандаш. Вставьте иглу прямо в защемленную кожу под углом 90 градусов для взрослых или под углом 45 градусов для детей. Убедитесь, что игла введена полностью. Нет необходимости каждый раз затягивать шприц для проверки крови (это также называется рутинной аспирацией).
Надавите на поршень до упора, используя менее 5 секунд для введения дозы. Отпустите кожу. Поднесите спиртовой тампон к игле и вытащите иглу из кожи.
Прижмите тампон к области инъекции на несколько секунд. Не тереть.
Если вы худой или сильно страдаете от избыточного веса, вам могут дать специальные инструкции по введению себе инъекций инсулина.
Как пользоваться специальными инъекционными устройствами:
Важно следить за информацией, которая прилагается к вашему инсулину и к устройству, которое вы используете для инъекции инсулина.Это обеспечит правильное использование и правильную дозировку инсулина. Если вам нужна дополнительная информация об этом, обратитесь к своему лечащему врачу.
Для пациентов, использующих автоматический инъектор (с одноразовым шприцем):
После того, как доза набрана, одноразовый шприц помещается внутрь автоматического инъектора. При нажатии кнопки на устройстве игла быстро погружается в кожу, высвобождая дозу инсулина.
Для пациентов, использующих инсулиновую помпу для непрерывной подкожной инфузии:
Обычный забуференный человеческий инсулин, если он доступен, является рекомендуемым инсулином для инсулиновых помп.В противном случае можно использовать обычный инсулин без буфера.
Помпа состоит из трубки с иглой на конце, прикрепленной к брюшной полости, и компьютеризированного устройства, которое надевается на пояс. Инсулин поступает из помпы непрерывно. Во время еды нажимают кнопку, чтобы ввести дополнительную дозу инсулина.
Важно следовать инструкциям производителя помпы о том, как загружать шприц и / или резервуар помпы. Если вы неправильно загрузите шприц и / или помпу, вы можете не получить правильную дозу инсулина.
Проверяйте инфузионную трубку и повязку в месте инфузии так часто, как рекомендует ваш лечащий врач, чтобы убедиться, что помпа работает должным образом.
Для пациентов, использующих одноразовые шприцы:
Производители одноразовых шприцев рекомендуют использовать их только один раз, поскольку стерильность повторно использованного шприца не может быть гарантирована. Однако некоторые пациенты предпочитают повторно использовать шприц, пока его игла не затупится.В большинство инсулинов добавлены химические вещества, которые препятствуют росту бактерий, которые обычно встречаются на коже. Однако шприц следует выбросить, если игла затупилась, погнулась или соприкоснулась с какой-либо другой поверхностью, кроме очищенной и вымытой области кожи. Если вы планируете повторно использовать шприц, иглу необходимо закрывать после каждого использования. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, как лучше использовать шприцы повторно.
Для пациентов, использующих инсулиновую шприц-ручку (картридж и одноразовые иглы):
Измените дозу, вращая головку ручки.Приложите ручку к коже и нажмите на поршень, чтобы ввести лекарство. Некоторые устройства-ручки могут вводить только определенные дозы инсулина при каждой инъекции. Количество инъекции может быть разным для разных перьевых устройств. Чтобы получить правильную дозу, вам, возможно, придется подсчитать количество нажатий на поршень. Также в этих устройствах используются специальные картриджи с изофановым инсулином (NPH), обычным инсулином (R) или смесью этих двух типов.
Для пациентов, использующих одноразовые шприцы (стеклянный шприц и металлическая игла):
Эти типы шприцев и игл можно использовать повторно, если их стерилизовать после каждого использования.Вы должны получить инструкцию, в которой рассказывается, как это сделать. Если вам нужна дополнительная информация об этом, обратитесь к своему лечащему врачу.
Для пациентов, использующих распылитель (устройство без игл):
Доза измеряется вращением части устройства. Инсулин набирается в распылитель из флакона с инсулином. Нажатие кнопки с силой распыляет дозу инсулина на кожу. Это связано с более широким участком кожи, чем при инъекции.
Законы некоторых штатов требуют уничтожения использованных инсулиновых шприцев и игл. Будьте осторожны, когда повторяете, сгибаете или ломаете иглу, потому что эти действия увеличивают вероятность травмы от укола иглой. Лучше всего класть использованные шприцы и иглы в одноразовый контейнер, устойчивый к проколам (например, пустой пластиковый жидкий стиральный порошок или флакон с отбеливателем), или использовать приспособление для зажима игл. Вероятность того, что шприц будет повторно использован кем-то другим, меньше, если поршень вынут из цилиндра и сломан пополам при утилизации шприца.
Используйте это лекарство только по назначению. Не используйте больше или меньше инсулина, чем рекомендовано врачом. Это может увеличить вероятность серьезных побочных эффектов.
Ваш врач проинструктирует вас о диете, физических упражнениях, о том, как проверить уровень сахара в крови и как изменить дозу, когда вы заболели.
Диета. Ежедневное количество калорий в плане питания должно корректироваться вашим врачом или диетологом, чтобы помочь вам достичь и поддерживать здоровую массу тела.Кроме того, регулярные обеды и закуски организованы для удовлетворения энергетических потребностей вашего тела в разное время дня. Очень важно внимательно следить за своим планом питания.
Упражнения. Спросите своего врача, какие упражнения нужно делать, в какое время лучше их делать и сколько вам следует делать каждый день.
Анализы крови — это лучший способ определить, контролируется ли ваш диабет должным образом. Проверка уровня сахара в крови помогает вам и вашей медицинской бригаде скорректировать дозу инсулина, план питания и график упражнений.
Изменения в дозе. Ваш врач может изменить первую дневную дозу. Изменение первой дневной дозы может изменить ваш уровень сахара в крови позже в тот же день или изменить количество инсулина, которое вы должны использовать в других дозах позже в тот же день. Вот почему ваш врач должен знать, когда ваша доза меняется, даже временно, если вам не сказали иначе.
В дни болезни. Когда вы заболели простудой, лихорадкой или гриппом, вам необходимо принять обычную дозу инсулина, даже если вы чувствуете себя слишком плохо, чтобы есть.Это особенно верно, если у вас тошнота, рвота или диарея. Инфекция обычно увеличивает потребность в инсулине. Позвоните своему врачу для получения конкретных инструкций. Продолжайте принимать инсулин и старайтесь придерживаться обычного плана питания. Однако, если у вас есть проблемы с приемом твердой пищи, пейте фруктовые соки, недиетические безалкогольные напитки или прозрачные супы или ешьте небольшое количество мягкой пищи. Диетолог или ваш врач могут дать вам список продуктов и их количества, которые следует использовать в дни болезни. Проверяйте уровень сахара в крови хотя бы каждые 4 часа, пока вы бодрствуете, и проверяйте свою мочу на кетоны.Если присутствуют кетоны, немедленно обратитесь к врачу. Если у вас сильная или продолжительная рвота, проконсультируйтесь с врачом. Даже когда вы почувствуете себя лучше, сообщите своему врачу, как вы себя чувствуете.
Дозирование
Дозы лекарств этого класса будут разными для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этих лекарств. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.
Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.
Для обычного инсулина (R) — кристаллический цинк, человеческий буферный инсулин и человеческий обычный инсулин
Для инъекционной лекарственной формы:
Для лечения сахарного диабета (сахарного диабета):
Взрослые и подростки? Доза зависит от уровня сахара в крови и должна определяться врачом.Лекарство вводится под кожу за пятнадцать-тридцать минут до еды и / или перед сном. Кроме того, ваш врач может предложить вам использовать более одного типа инсулина.
Дети? Доза зависит от уровня сахара в крови и веса тела и должна определяться врачом.
Для изофанового инсулина (НПХ) — изофан и человеческий изофановый инсулин
Для инъекционной лекарственной формы:
Для лечения сахарного диабета (сахарного диабета):
Взрослые и подростки? Доза зависит от уровня сахара в крови и должна определяться врачом.Лекарство вводится под кожу за тридцать-шестьдесят минут до еды и / или перед сном. Кроме того, ваш врач может предложить вам использовать более одного типа инсулина.
Дети? Доза зависит от уровня сахара в крови и веса тела и должна определяться врачом.
Для изофанового инсулина человека / инсулина человека (NPH / R) — изофан человека / обычный инсулин человека
Для инъекционной лекарственной формы:
Для лечения сахарного диабета (сахарного диабета):
Взрослые и подростки? Доза зависит от уровня сахара в крови и должна определяться врачом.Лекарство вводится под кожу за пятнадцать-тридцать минут до завтрака. Вам может потребоваться доза перед другим приемом пищи или перед сном. Кроме того, ваш врач может предложить вам использовать более одного типа инсулина.
Дети? Доза зависит от уровня сахара в крови и веса тела и должна определяться врачом.
Для инсулина цинк (L) — инсулин ленте и ленте человека
Для инъекционной лекарственной формы:
Для лечения сахарного диабета (сахарного диабета):
Взрослые и подростки? Доза зависит от уровня сахара в крови и должна определяться врачом.Лекарство вводится под кожу за полчаса до завтрака. Вам может потребоваться доза перед новым приемом пищи и / или перед сном. Кроме того, ваш врач может предложить вам использовать более одного типа инсулина.
Дети? Доза зависит от уровня сахара в крови и веса тела и должна определяться врачом.
Для инсулина цинк расширенный (U) — Ультраленте и человеческий ультраленте инсулин
Для инъекционной лекарственной формы:
Для лечения сахарного диабета (сахарного диабета):
Взрослые и подростки? Доза зависит от уровня сахара в крови и должна определяться врачом.Лекарство вводится под кожу за тридцать-шестьдесят минут до еды и / или перед сном. Ваш врач может предложить вам использовать более одного типа инсулина.
Дети? Доза зависит от уровня сахара в крови и веса тела и должна определяться врачом.
Для быстрого инсулина цинк (S) —Semilente insulin
Для инъекционной лекарственной формы:
Для лечения сахарного диабета (сахарного диабета):
Взрослые и подростки? Доза зависит от уровня сахара в крови и должна определяться врачом.Лекарство вводится под кожу за 30-60 минут до завтрака. Вам может потребоваться доза за тридцать минут до следующего приема пищи и / или перекуса перед сном. Ваш врач может предложить вам использовать более одного типа инсулина.
Дети? Доза зависит от уровня сахара в крови и веса тела и должна определяться врачом.
Хранилище
Хранить в холодильнике. Не мерзни.
Невскрытые флаконы с инсулином следует хранить в холодильнике до тех пор, пока они не понадобятся, и их можно использовать до истечения срока годности, указанного на этикетке.Инсулин никогда не следует замораживать. Выньте инсулин из холодильника и дайте ему нагреться до комнатной температуры перед инъекцией.
Используемый флакон с инсулином можно хранить при комнатной температуре до 1 месяца. Инсулин, хранившийся при комнатной температуре более месяца, следует выбросить.
Хранение предварительно заполненных шприцев в холодильнике с иглой, направленной вверх, снижает вероятность возникновения таких проблем, как образование кристаллов в игле и ее закупорка.
Не подвергайте инсулин воздействию очень высоких температур или солнечного света.Сильная жара приведет к тому, что инсулин станет менее эффективным намного быстрее.
Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.
Вашему ребенку необходимо получать лекарства внутривенно дома.Есть несколько способов вводить лекарства внутривенно. Медсестра по уходу на дому научит вас, как это делать для вашего ребенка.
Чтобы приготовить лекарства, следуйте проверенным инструкциям. После их приготовления просмотрите обучающий лист, чтобы узнать, как их раздавать.
Профилактика инфекций
Очень важно предотвратить заражение. Инфекция может потребовать удаления внутривенного катетера. Медсестра покажет вам, как поддерживать стерильность ваших принадлежностей, чтобы никакие бактерии не попали в катетер и не стали причиной инфекции.
Чистота — необходимость! Перед каждой процедурой, описанной в этом образовательном листе, выполните следующие действия:
Подготовьте чистую рабочую зону, очистив твердую поверхность дезинфицирующим средством (например, Lysol® или другим брендом).
Хорошо вымойте руки, используя один из следующих методов:
Используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе (Purell® или другого производителя) в соответствии с инструкциями.
Если дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе недоступно, вымойте руки с антибактериальным мылом не менее 15 секунд , быстро потирая все поверхности, в том числе между пальцами и под ногтями.Вытрите руки бумажным полотенцем или чистым полотенцем для рук, а затем используйте полотенце, чтобы закрыть кран.
Перед каждым разом вы вставляете иглу во флакон, надеваете нестерильные перчатки и протираете пробку свежей спиртовой салфеткой в течение 30 секунд, используя трение. Дайте высохнуть. Не обмахивайте и не дуйте на него.
___ Оформление в / в лекарств
Подготовьте рабочую зону.
Хорошо вымойте руки.
Собрать расходные материалы:
салфетки спиртовые
Шприц
, размер:
адаптер для флаконов
флакон с лекарством
Перчатки нестерильные
Разложите принадлежности на рабочей поверхности в порядке использования.
Проверьте этикетки на флаконах, чтобы убедиться, что у вас правильное лекарство нужной концентрации. Если у вас другое лекарство или другая сила, не давайте его. Позвоните в аптеку или медсестру по уходу на дому.
Лекарство годно до истечения срока годности. Выбросьте его быстрее, если вы заметили в нем осадок или сомневаетесь в его чистоте.
При первом использовании флакона снимите пластиковый колпачок. Не снимайте стопор.
Открывать упаковки, ничего не трогая внутри.
Протрите пробку флакона с лекарством спиртовой салфеткой в течение 30 секунд и дайте ей высохнуть.
Вставьте заостренный конец адаптера флакона в пробку флакона с лекарством.
Адаптер флакона должен оставаться на флаконе. Каждый раз, открывая новый флакон с лекарством, используйте адаптер для нового флакона.
Протрите верхнюю часть адаптера флакона салфеткой из свежего спирта в течение 30 секунд и дайте ему высохнуть. После очистки будьте осторожны, не касайтесь адаптера пальцами.Если вы все-таки дотронетесь до него, протрите его снова салфеткой из свежего спирта.
Снимите колпачок со шприца.
Наберите воздух в шприц, потянув поршень обратно до линии, отмечающей дозу лекарства, которую вам нужно ввести.
Вставьте наконечник шприца в верхнюю часть адаптера флакона и протолкните воздух во флакон.
Переверните бутылку вверх дном. Оттяните поршень, чтобы лекарство попало в шприц, пока оно не достигнет вводимого количества.
Проверить шприц на наличие пузырьков воздуха.Чтобы удалить пузырек воздуха, коснитесь шприца, чтобы пузырек поднялся наверх. Выдавите пузырек во флакон. Снова отмерьте дозу.
Установите на место крышку наконечника шприца. Пометьте шприц, если вы набираете более одного лекарства.
___ Смешивание витаминов или других препаратов для внутривенного вливания
Подготовьте рабочую зону.
Хорошо вымойте руки.
Собрать расходные материалы:
салфетки спиртовые
Шприц
, размер:
Игла
, No
флакон с лекарством
флакон с разбавителем (стерильная вода или физиологический раствор)
Перчатки нестерильные
Разложите пакеты на рабочей поверхности в порядке использования.
Проверьте этикетки на флаконах с лекарством и разбавителем, чтобы убедиться, что у вас нужные. Если у вас есть другое лекарство или разбавитель, не давайте его. Вызовите медсестру по уходу на дому.
Лекарство годно до истечения срока годности. Выбросьте его быстрее, если вы заметили в нем осадок или сомневаетесь в его чистоте.
Открывать упаковки, ничего не трогая внутри.
Снимите пластиковые крышки с флаконов с лекарством и разбавителем.
Протрите пробки обоих флаконов в течение 30 секунд, используя чистую спиртовую салфетку для каждого.Дайте им высохнуть. После очистки будьте осторожны, не касайтесь пробки пальцами. Если вы все-таки дотронетесь до него, протрите его снова салфеткой из свежего спирта.
Стерильно надеть иглу на шприц.
Наберите воздух в шприц, потянув поршень назад до линии, отмечающей дозу разбавителя, которую необходимо отмерить.
Вставьте иглу в пробку флакона с разбавителем и введите воздух в флакон.
Переверните флакон вверх дном и оттяните поршень, чтобы набрать нужное количество разбавителя в шприц.
Удалите пузырьки воздуха (см. Шаг 15 в разделе «Составление капельницы»).
Вставьте разбавитель во флакон с лекарством.
Выньте шприц и закройте иглу, стараясь не прикасаться к ней ничем. Примечание. Повторное снятие иглы безопасно, поскольку она не использовалась и не была загрязнена кровью или биологическими жидкостями.
Слегка встряхните или покатайте флакон, чтобы перемешать. Убедитесь, что все лекарство смешано.
Протрите пробку флакона с лекарством новой спиртовой салфеткой в течение 30 секунд и дайте ей высохнуть.
Наберите в шприц воздух, равный количеству лекарства, которое вы собираетесь дать.
Проденьте иглу через пробку флакона и введите воздух во флакон.
Переверните флакон вверх дном и оттяните поршень, чтобы набрать необходимое количество лекарства в шприц. Если вы хотите ввести весь флакон, потяните иглу вниз, чтобы она оставалась в жидкости, и вы можете втянуть все лекарство в шприц.
Удалите пузырьки воздуха (см. Шаг 15 в разделе «Составление капельницы»).
Закройте иглу и отложите шприц в сторону, пока не будете готовы его использовать. Обязательно промаркируйте шприц, если вы набираете более одного лекарства.
Вопросы?
Если у вас возникнут вопросы, позвоните врачу, фармацевту или медсестре по уходу на дому.
Детские больницы и клиники Миннесоты Последний отзыв Home Care 8/2015
Пожалуйста, выберитеДоставка анестезииБиопсияНаукиБиохирургияСкрининг рака шейки маткиУход за диабетомСистемы доставки лекарствОпасные лекарственные препаратыВосстановление и фиксация грыжиПрофилактика инфекцийИнфузионная терапияИнтервенционные специальностиАвтоматизация лабораторийМедикаментозное лечение и управление поставкамиМикробиологические решенияМолекулярная диагностикаМониторинг пациентов и управление температуройРешения для хирургического лечения колецСосудистые хирургические инструментыРешения для хирургического вмешательства
Линия продуктов Пожалуйста выберите
Пожалуйста, выберитеАнестезиологические иглы и шприцыBD Intelliport ™ Система управления лекарствами Региональные лотки для анестезии Биопсия груди Биопсия молочной железы Биопсия чувствительных лимфатических узлов Биопсия мягких тканейBD Accuri ™ C6 PlusBD FACS ™ Lyse Wash AssistantBD FACSDAC ™ FSCaDac ™ BDAC ™ FSCaDAC ™ BDAC ™ FSCADAC ™ BDAC ™ FSCaDAC ™ BSCA ™ BSCA ™ BDAC ™ FSCADAC ™ FSCADAC ™ FSCA ™ BSCA ™ BDAC ™ FSCaDAC ™ BSCADAC ™ FSCA ™ BSCA ™ BSCADAC ™ FSCADAC ™ BSCA ™ BDAC ™ FSCaDAC ™ BSCA ™ BSCA ™ BSCA ™ • BSCADAC ™ BSCA ™ BSCA ™ • BSCADAC ™ FSCA ™ BSCA ™ BSCA ™ BSCA ™ • BSCADAC ™ BDAC ™ FSCa ™ BSCA ™ • • • • • • • • • BSCaDac ™ • ™ BD FACSCount ™ BD FACSJazz ™ BD FACSLyric ™ BD FACSMelody ™ BD FACSVerse ™ BD FACSVia ™ BD FACSymphony ™ BD LSRFortessa ™ BD LSRFortessa ™ X-20BD ™ Medimachine SystemHemostatsSealantsCervical образцов продукции collectionCytology instrumentsNon-Gyn cytologyBD FlowSmart technologyInsulin syringesPen needlesSharps containmentSupport для injectionNeedle technologiesPharmaceutical innovationsPharmaceutical услугиСистемы предварительно заполняемых шприцевСистемы безопасности и защитыСистемы самоинъекцииСистема BD Rhapsody ™ ExpressСистема BD Rhapsody ™Комплект для одноклеточного мультиплексированияBDСистема BD HD CheckСистема BD PhaSeal ™Система Texium ™Биологические трансплантаты для грыжиБиорезорбируемая сеткаФиксацияСинтетические MeshBD ChloraShield ™ IV повязка Хирургический аппликатор ChloraPrep ™ сосудистый аппликатор ChloraPrep ™ StartCleanХирургические машинки для стрижкиХирургические скрабы для рук Подносы, щетки и объемные растворы -Intima ™ Closed IV Catheter System Наборы IV удлинителейIV гравитационный и вторичный набор IV насосная трубка IV решенияInfusion ViewerKnowledge Portal for Alaris ™ Infusion System Наборы и аксессуары MaxZero ™ Безыгольный соединитель Безыгольные соединителиSmartSite ™ Denver ™ шунтыJamshidi ™ Система биопсии костного мозга Cat ™ Диагностические и процедурные лотки Биопсия мягких тканей Устройства для торакоцентеза / парацентезаBD Kiestra ™ InoqulA ™ + процессор образцовBD Kiestra ™ TLA-системаBD Kiestra ™ WCA-системаBD Pyxis ™ IV Портал предварительных знаний для технологий лекарств Pyxis ™ Портал знаний для технологий доставки лекарств Pyxis ™Pyxis ™ chnologiesПериоперационные решения BD Pyxis ™Pyxis ™ Верификация в точках обслуживанияPyxis ™ Supply TechnologiesКультура кровиКультуральные средыОкружающие системыИдентификация и тестирование на чувствительностьПромышленная микробиологияЛаборатории и расходные материалы коллекторы для сбора отходовПринадлежности для сбора острых предметов ИнструментыИнструменты для аспирации и ирригацииТрансфузия инструментыV.Мюллер ™ Иглы хирургического InstrumentsAlternate siteAnesthesia и syringesBD PosiFlush ™ Предварительно заполненные SyringesConventional игла и syringesEnteral и оральные иглы syringesSafety и syringesBD ChloraShield ™ IV dressingIntraosseous сосудистого доступ systemsIV уход и устройства maintenancePort и needlesVascular И.В. cathetersAngioplastyArterial болезнь testingAtherectomyCarotid shuntsValvuloplastyVascular graftsVascular occlusionVascular sheathsVascular стентирования
Имеет ли значение калибр иглы? Вот что говорит медсестра по лечению бесплодия
Вы можете задаться вопросом, имеет ли значение калибр иглы для инъекций ЭКО? Возможно, вам нравится использовать очень маленькую иглу для инъекции люпрона.Можно ли использовать маленькие иглы для других инъекций?
На самом деле, калибр и длина игл, которые вы используете для инъекций ЭКО , имеют значение . Большинство препаратов для ЭКО вводятся подкожно, то есть они вводятся в жировую ткань под поверхностью кожи. Используемые для этого иглы короткие по длине и тонкие в диаметре, потому что им не нужно полностью заходить в мышечный слой. Однако, если лекарству нужно добраться до мышечного слоя, эти более тонкие иглы не будут эффективными.
Измерение иглы
При использовании игл необходимо учитывать два важных параметра.
Калибр: диаметр или толщина иглы. Чем выше число, тем тоньше или тоньше игла. Например, игла 30-го размера меньше иглы 27-го номера.
Длина: длина иглы. Это измеряется в дюймах.
Маршрут впрыска
Диаметр и длина иглы, используемой для каждого лекарства, определяется способом инъекции.
Сравним варианты инъекций препаратов для ЭКО:
Подкожная инъекция (SC):
Вводится в жировую клетчатку под кожей
Обычно используется с иглами размером 0,5 дюйма 27, 28 или 30
Внутримышечная инъекция (IM)
Вводится непосредственно в мышцу
Обычно используется с иглами 21, 22 или 25 калибра 1 или 1,5 дюйма
Игла для вашего лекарства для ЭКО может быть постоянно прикреплена к шприцу, или вы можете поворачивать или толкать ее, вставляя и выкручивая.
Ваши лекарства для ЭКО могут быть предварительно смешаны или требовать смешивания. Вот несколько примеров и чего ожидать от инъекций:
Предварительно смешанные препараты для ЭКО
Ваше лекарство может поставляться производителем в упаковке со шприцами и иглами, которые будут использоваться для введения. К ним относятся:
Двухнедельный набор леупролида ацетата (лупрона). Он поставляется в предварительно смешанном многодозовом флаконе со шприцами, имеющими 0,5-дюймовые иглы 28-го размера, прикрепленные для подкожной инъекции.
Ручки Фоллистим и Гонал-ф. К ним прилагаются иглы размером 29 0,5 дюйма, которые необходимо накручивать на ручку перед каждым использованием.
Многодозовые флаконы Гонал-Ф. К ним прилагаются шприцы с прикрепленными к ним иглами диаметром 0,5 дюйма.
Некоторые лекарства, такие как ганиреликс ацетат и Овидрел, поставляются в предварительно заполненных одноразовых шприцах с иглой 27 калибра 0,5 дюйма.
Лекарства для ЭКО, требующие смешивания
Существуют и другие лекарства, используемые в циклах ЭКО, которые требуют смешивания разбавителя с порошкообразным лекарством для приготовления раствора, который можно набирать и вводить.К ним относятся Menopur, Novarel, Pregynl и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).
В этом случае медсестра / медбрат закажет для вас соответствующие шприцы и иглы. Как правило, вы будете использовать шприц объемом 3 куб. См с 1,5-дюймовой иглой 22-го калибра для смешивания и набора, поэтому у вас есть как длина, так и диаметр, чтобы упростить перемещение жидкости во флаконы и шприцы и из них.
Если вас затем попросят сделать внутримышечную инъекцию, вы можете просто оставить ту же иглу для инъекции.Если вас проинструктировали сделать подкожную инъекцию, вы осторожно закроете иглу, открутите ее и замените на 0,5-дюймовую иглу калибра 28 или 30 для выполнения инъекции.
Другой вариант — прогестерон в масле для внутримышечных инъекций. Он поставляется во флаконе с несколькими дозами на 10 мл, иглы и шприцы заказываются отдельно. Поскольку прогестерон в масле гуще, чем лекарства на водной основе, некоторые медсестры заказывают 1,5-дюймовые иглы 18-го калибра, чтобы извлечь его из флакона. Эта игла может напугать из-за своего большого размера, но используется только для набора лекарства.Для инъекции вы будете использовать иглу 22 размера 1 или 1,5 дюйма.
Мелисса Белл — менеджер медсестры в Reproductive Medicine Associates, Нью-Йорк. После окончания школы медсестер Колледжа Девы Марии в Батон-Руж, штат Луизиана, она переехала в Нью-Йорк и влюбилась в репродуктивную медицину. Мелисса с энтузиазмом помогает отдельным людям и семьям в достижении их целей в области планирования семьи. В настоящее время она работает над исследованиями для Американского общества репродуктивной медицины и стремится быть влиятельным лидером для своих медсестер и защитником своих пациентов.
Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением.
Спорт против печени, или Когда физкультура бывает вредной | Секреты красоты | Здоровье
Наш эксперт – гастроэнтеролог Военно-медициинской академии Санкт-Петербурга, кандидат медицинских наукНиколай Щербина.
Боль в боку
Наверное, многим знакомо такое состояние: после быстрой пробежки или физической нагрузки заболел правый бок. Из-за интенсивных физических нагрузок нарушается отток крови из печени, она разбухает, защемляя болевые рецепторы, – отсюда и боль.
Это состояние усугубляется, если перед занятиями спортом человек плотно покушал: перегружая пищеварительный тракт, тем самым перегружаете и печень, вызывая слишком большой приток крови.
От случая к случаю
Статистика утверждает, что половина жителей нашей страны занимаются тем или иным видом спорта, но вот с какой регулярностью – большой вопрос. Чаще, увы, это происходит от случая к случаю – когда хочется похудеть, например, к какому-нибудь событию.
При таких редких, но интенсивных нагрузках происходит накопление жирных кислот и нарушение печеночных клеток, в организме человека может накапливаться значительное количество продуктов распада, за выведение которых отвечает печень. В результате велика вероятность получить неалкогольную жировую болезнь печени.
Срочно похудеть
Другая распространенная ситуация, когда мы начинаем заниматься спортом и при этом соблюдаем строгую низкокалорийную диету, чтобы эффект был быстрее и очевиднее. Подобное сочетание печень переносит очень плохо. В результате диеты организм недополучает полезные жирные кислоты и важнейшие витамины – антиоксиданты, которые необходимы для восстановления клеток печени, головного мозга и сердца.
В итоге работа печени нарушается, без этих веществ у нее просто не хватит сил справляться с большой физической нагрузкой.
На одних белках
Если приверженцами низкокалорийных диет все же чаще становятся женщины, то у мужчин, особенно молодых, другая крайность. Желая нарастить мышечную массу, они начинают потреблять слишком много продуктов, содержащих животный белок.
Все это поддерживается протеиновыми добавками и коктейлями и довершается сверхинтенсивными нагрузками. Результат – накопление в организме различных трудновыводимых веществ.
Сигнал о помощи
Печень – уникальный орган. Она будет работать, даже если в ней сохранились всего 20% здоровых клеток, и способна самовосстанавливаться.
В ней практически нет нервных окончаний, а потому она не болит, а начальные стадии заболевания могут протекать практически без симптомов.
Для защиты и восстановления печени существуют гепатопротекторы. Они улучшают защитную и транспортную функцию печени, помогают ее клеткам противостоять окислительному стрессу. А именно он – важнейший механизм в развитии алкогольной и других болезней печени.
В результате печеночные клетки получают возможность обезвредить токсины, избавиться от жира и быстрее справляются с воспалением.
Отягощения в помощь сердцу
Тренировки с отягощением полезны для сердца, выяснили ученые из США. «Железный» тренинг долгое время считался бесполезным для сердечно-сосудистой системы, в отличие от аэробики. Но оказалось, что те, кто «качает мышцы» не менее трех раз в неделю, имеют такое же правильное соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина, как и любители бега.
По сравнению с людьми, ведущими сидячий образ жизни, у любителей «качать железо» заметно снижен риск ряда сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, атеросклероза. Так же у них реже встречается избыток жира в теле, в том числе самого опасного внутреннего, который расположен внутри брюшной полости и вокруг сердца.
Ходьба против рака
Физкультура снижает риск развития рака молочной железы в постменопаузе. На основании результатов крупного исследования Американское общество по изучению рака установило, что умеренные физические нагрузки необходимы женщинам старше 50 лет не только для снижения веса тела. Оказывается, что те, чья активность была менее 7 часов ходьбы или другой аэробики в неделю, имели повышенный риск этого заболевания.
7 часов прогулок в неделю снижали риск на 14% ниже среднего. У наиболее активных женщин, ходивших 10 часов в неделю и более, риск опасного заболевания снижался уже на 25%.
На свежем воздухе
Физкультура на свежем водухе значительно снижает кровяное давление у гипертоников, установили медики из Китая. Выяснилось, что люди, которые хотя бы 3 часа в неделю занимались ходьбой, бегом или оздоровительными гимнастиками на улице, на 11% ниже рисковали получить гипертоническую болезнь. А у тех, кто тренировался на свежем воздухе 4 и более часов в неделю, риск был на 19% ниже.
Смотрите также:
Спорт бьет людей по печени
Приобщить население к спортивным нагрузкам власти пытаются уже не первый год, и не без результата. Фитнес-центров теперь едва ли не больше, чем булочных, а их посещение стало важным атрибутом образа жизни как офисного клерка, так и домохозяйки. Но увы — большинство сторонников укрепления физической формы делают это бездумно. А ведь даже самые невинные тренировки могут закончиться для вас хронической усталостью и даже жировой болезнью печени.
О нарастающем интересе россиян к физической культуре говорит статистика ВЦИОМ: 52% жителей нашей страны занимаются спортом с той или иной периодичностью (для сравнения: еще в 2006 году эта цифра составляла 39%).
Никто и не спорит — спорт для здоровья важен. Физические тренировки повышают сопротивляемость организма простудам, избавляют от лишних килограммов, укрепляют костную систему. Тренированные люди легче справляются с эмоциональными и стрессовыми ситуациями.
Но у занятий физкультурой есть и обратная сторона, связанная с реакцией организма человека на длительные и интенсивные нагрузки. «После тренировки человек устает. Эта усталость накапливается и в конечном итоге может перерасти в так называемую декомпенсацию. Появляется отвращение к спорту, нежелание заниматься. Это состояние известно многим спортсменам. Иногда после интенсивных тренировок они просто не могут выйти на соревнования — наступает срыв, — говорит профессор, врач-гастроэнтеролог Военно-медицинской академии Евгений Сас. — После физических нагрузок человек должен уметь адекватно восстанавливаться. Пролонгировать состояние компенсации — задача современной медицины. Для этого есть различные методы — физиопроцедуры, бани, массажи, медикаментозные препараты, здоровое питание.
Если после тренировок появляются боли в мышцах, это свидетельствует о накоплении в них молочной кислоты. Избавляет от ее излишков баня или массаж. Но в первую очередь, отмечает доктор, нужно восполнять дефицит холина, входящего в состав мышечных волокон, печени, сердца, который неизбежно теряется при тренировках. При его нехватке появляется ощущение усталости, снижается работоспособность. Два года ученые из США наблюдали за состоянием спортсменов-бегунов — оказалось, уровень холина в их крови снижен в среднем вдвое! «То же самое происходит у пловцов, велосипедистов и завсегдатаев фитнес-центров», — продолжает Сас. «У обычных людей, не спортсменов, проблемы те же, только для появления нарушений в состоянии здоровья им хватает тренировок куда меньшей степени интенсивности. Дефицит того же холина у них появляется гораздо быстрее», — добавляет гастроэнтеролог Николай Щербина.
— Мышцы никогда не будут нормальными у людей, у которых плохо работает печень. В этом случае белок всегда будет забираться из мышц. Людям, регулярно тренирующимся, необходимо обогащать организм эссенциальными (незаменимыми) жирными аминокислотами, которые входят в состав мышц и печени. Они способствуют выведению токсинов из печени, повышая ее защитную функцию. К тому же они способны восстанавливать структуру клеток, вытесняя из них токсические вещества и восстанавливая механические повреждения. Их источниками являются соевые бобы, орехи, семечки, растительное масло холодного отжима (особенно соевое, кунжутное и льняное). Близкие по составу липиды находятся в жирной морской рыбе. Кроме того, восполнить дефицит этих веществ можно с помощью препаратов-гепатопротекторов на основе эссенциальных фосфолипидов, — продолжает Сас.
Один из видов фосфолипидов — фосфатидилхолин — благодаря уникальным физико-химическим свойствам улучшает кровоснабжение мышечной ткани, наполняет ее энергией и витаминами, повышает тонус. «Эти вещества способны не только восстанавливать организм после физических нагрузок, но и положительно влиять на показатели физической силы и выносливости, что очень важно как для профессиональных спортсменов, так и для людей, ведущих активный образ жизни», — отмечает Сас.
Есть люди, которые идут в тренажерный зал и подвергают себя физическим тренировкам с целью получения быстрого результата. Например, похудеть к отпуску. «И у таких людей вырастает риск неалкогольной жировой болезни печени, — предупреждает Николай Щербина. — К тому же снижение массы тела за счет мышечных волокон может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и нарушению обмена липидов (уровень хорошего холестерина снижается, а плохого — повышается). Плюс чаще всего такие люди соблюдают диету, как правило, связанную с ограничением углеводов и жиров. А значит, вместе с ними к ним в организм не поступают жирорастворимые витамины и фосфалитилхолины из группы необходимых жирных кислот. И еще — важнейшие витамины-антиоксиданты, необходимые для восстановления клеток печени, головного мозга и сердца. Без поступления этих незаменимых веществ организм не может полноценно справляться с большой физической нагрузкой, работа печени нарушается, и начинает развиваться ее неалкогольная жировая болезнь».
Есть и другая крайность. В борьбе за наращивание мышечной массы люди начинают есть слишком много животного белка, содержащегося в пище, а затем еще «догружают» себя протеиновыми добавками, напитками и коктейлями. В результате могут возникать нарушения, ведущие к накоплению в организме различных трудновыводимых веществ. «У людей, которые хотят получить рельефные мышцы, также повышается уровень холестерина, нарушается углеводный обмен и повышается риск артериальной гипертонии», — продолжает Николай Щербина.
«Безусловно, спортом заниматься надо! Но с умом», — подытоживает Евгений Сас.
Как защитить печень, занимаясь спортом? | Красота и здоровье
В связи с этим в настоящее время все большее число людей в России осознают тот факт, что физкультура и спорт приносят несомненную пользу организму. О нарастающем интересе россиян к сфере физической культуры свидетельствует статистика ВЦИОМ: 52% жителей нашей страны занимаются спортом с той или иной периодичностью (для сравнения: в 2006 году эта цифра составляла 39%).
Всем хорошо известно благотворное влияние регулярных занятий спортом: повышение сопротивляемости организма простудным заболеваниям, улучшение его работоспособности, избавление от лишнего веса, укрепление костной системы человека. Люди, систематически уделяющие внимание физическим нагрузкам под присмотром опытных тренеров, способны гораздо легче справиться с физическими, эмоциональными и стрессовыми ситуациями.
Однако существует и обратная сторона занятий физической культурой. Она связана с реакцией организма человека на длительные и интенсивные нагрузки. Дело в том, что при выполнении физических упражнений, требующих чрезмерных усилий, все системы организма функционируют особенно напряженно и в нем происходят изменения. Утомление и дискомфорт, возникающие при такой нагрузке, могут свидетельствовать о своеобразных состояниях организма, которые могут вести как к прекращению роста результативности тренировок, так и к возникновению патологических изменений в состоянии здоровья человека, занимающегося спортом.
В результате длительной физической нагрузки в организме человека может накапливаться значительное количество продуктов распада, за выведение которых отвечает печень. Помимо этого дополнительную нагрузку на печень может создавать нерациональное питание.
Целью многих людей, занимающихся спортом, становится похудение. В связи с этим наряду с физическими нагрузками они прибегают к низкокалорийным диетам. Немногие задумываются о том, что такое сочетание отрицательно сказывается на здоровье, в частности, губительно для печени. В результате такой диеты организм перестает получать полезные жирные кислоты, а также важнейшие витамины и антиоксиданты, которые необходимы для восстановления клеток печени, головного мозга и сердца. Без поступления с пищей таких незаменимых веществ организм не может полноценно справляться с большой физической нагрузкой, работа печени нарушается и начинает развиваться ее неалкогольная жировая болезнь.
Есть и другая крайность. В борьбе за наращивание мышечной массы люди начинают потреблять слишком много животного белка, содержащегося в пище, а затем еще «догружают» себя протеиновыми добавками, напитками и коктейлями. В результате такого несбалансированного питания могут возникать существенные нарушения, ведущие к накоплению в организме различных трудновыводимых веществ. Все это вызывает необходимость в повышении защитной функции печени, так как именно она в подавляющем большинстве случаев выводит из организма токсические продукты.
Чтобы не допустить нарушения работы печени и предотвратить ее преждевременный износ, ей на помощь приходят эссенциальные фосфолипиды. Они способствуют выведению токсинов из печени, повышая ее защитную функцию. Являясь главным структурным компонентом всех клеточных мембран организма, в том числе и мышечной ткани, эссенциальные фосфолипиды способны восстанавливать структуру клеток, вытесняя из них токсические вещества и восстанавливая механические повреждения.
Кроме гепатопротекторного действия, один из видов фосфолипидов — фосфатидилхолин, благодаря своим уникальным физико-химическим свойствам, способствует улучшению кровоснабжения мышечной ткани, наполнению мышц энергией и витаминами, повышая их тонус и увеличивая их работоспособность.
Таким образом, эти вещества способны не только полностью восстановить организм после физических нагрузок, но и положительно повлиять на показатели физической силы и выносливости, что очень важно как для профессиональных спортсменов, так и для людей, ведущих активный образ жизни.
Источники полиненасыщенных фосфолипидов — в основном соевые бобы. Другими источниками этих веществ являются орехи, семечки, растительное масло холодного отжима (особенно соевое, кунжутное и льняное). Близкие по составу липиды находятся в жирной морской рыбе.
Однако суточная потребность в фосфолипидах довольно большая — около 10 г, а при интенсивных физических нагрузках она возрастает и обеспечить ее только потреблением продуктов становится очень трудно. В связи с этим наряду с пищевым восполнением эссенциальных фосфолипидов возможно применение соответствующих препаратов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, под наблюдением врача.
Как здоровье печени влияет на работоспособность — Общество
Замечали ли вы у себя слабость, сонливость, раздражительность, снижение внимания и плохое настроение? Эти симптомы часто списываются на бессонную ночь, результат напряженного рабочего дня или авитаминоз. И, как правило, на них не обращаешь внимания, пока не случится какая-нибудь неприятность. Вот тогда возникает повод задуматься, что же на самом деле происходит.
Одной из вероятных причин является повышение аммиака в крови. Происходит это из-за нарушения работы печени, которая перестает справляться с очищением организма от токсинов. Давайте разберемся, откуда в организме берется эта известная со школьной скамьи молекула и как ее наличие сказывается на работоспособности и самочувствии человека.
Что происходит?
Аммиак образуется в нашем теле в процессе жизнедеятельности и является токсином, его излишки выводит печень. Если с печенью — главным фильтром организма — что-то не так, происходит нарушение процессов детоксикации и уровень токсичного аммиака в крови растет, аммиак достигает мозга и угнетает его работу. Опасен аммиак и для самой печени, так как способен усугубить ее состояние.
Как бы странно это ни прозвучало, но мы сами можем быть виноваты в том, что в нашем организме накапливается большое количество аммиака. Белковая диета, которой так любят придерживаться любители здорового образа жизни и спортсмены, желающие нарастить мышечную массу или избавиться от лишнего жира, часто становится одной из причин. Сюда же относится и регулярное употребление алкоголя, жирной пищи, а также активные физические нагрузки и систематический прием лекарственных препаратов. Все это создает дополнительную и иногда чрезмерную нагрузку на печень, что снижает ее способность к очищению от токсинов.
Любителям спортивного образа жизни стоит помнить, что повышенный аммиак снижает выносливость во время спортивных тренировок, замедляет процесс восстановления между занятиями. Скованность и боль в мышцах после пробежки или игры, чувство усталости — это тоже отчасти его вина.
Токсин угнетает функции головного мозга, что негативно влияет на концентрацию внимания и скорость реакции. На это нужно обратить внимание работникам крупных предприятий, финансистам, менеджерам и другим офисным сотрудникам, у которых может упасть работоспособность.
Повышенный аммиак в организме представляет большую опасность и для автолюбителей. Несколько лет назад в ходе независимого исследования Smart Radar, в котором приняли участие 42 водителя в возрасте от 20 до 45 лет со стажем не менее трех лет, российские ученые доказали взаимосвязь повышения частоты нарушений ПДД и наличия заболеваний печени. Выяснилось, что у всех участников исследования с начальными стадиями заболеваний печени был повышен уровень аммиака в крови, который негативно влиял на концентрацию внимания и приводил к нарушению ПДД и авариям.
Как защитить печень?
Чтобы не копить аммиак в организме, не стоит перегружать печень — злоупотреблять жирной пищей, алкоголем и белковыми добавками при занятиях спортом. Простые правила, выполнение которых сделает вашу печень здоровой. Если же проблемы уже возникли, то можно воспользоваться проверенным средством — немецким гепатопротектором-детоксикантом «Гепа-Мерц». В его состав входит активное вещество L-орнитин-L-аспартат, которое спустя 20-25 минут после приема распадается на естественные для человека аминокислоты орнитин и аспартат и начинает решать проблему.
Препарат снижает повышенный уровень аммиака в организме, улучшает работоспособность печени и показатели анализов, восстанавливает обмен веществ. Стандартный курс «Гепа-Мерц» длится один месяц, но производитель обещает первые результаты уже через 10 дней. «Гепа-Мерц» является обладателем премии Russian Pharma Awards в номинации «Препарат, оказывающий положительное влияние на функцию печени».
Как понять, что пора проверить здоровье печени?
Заболевания печени сложно выявить на ранних стадиях, поэтому наличие симптомов, свойственных для повышенного уровня аммиака в организме, может стать поводом для обращения к врачу. Еще один способ узнать о проблеме — пройти тест, который всего за 40 секунд поможет узнать, стоит ли вам беспокоиться. Чтобы результат был точным, лучше пройти тестирование несколько раз, с утра, с интервалом в пару дней.
В случае, если тест за отведенное время пройти не удается несколько раз — следует обратиться к врачу и сделать анализ на определение активности печеночных ферментов АЛТ, АСТ, ГГТП. А для профилактики специалисты рекомендуют как минимум раз в год сдавать биохимические анализы крови и делать УЗИ печени. Особенно это важно для людей, чья работа требует максимальной концентрации.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
причины, симптомы и первая помощь, выбор питания
Печёночно-болевой синдром представляет собой резко возникающие боли в области правого подреберья. Состояние часто наблюдается у спортсменов во время выполнения физических упражнений, затрагивает оно как бегунов, так и тяжелоатлетов. Иногда боль распространяется на правую лопатку и спину. Неприятные ощущения могут носить физиологический характер и проходить сразу после прерывания спортивной нагрузки. Если симптомы сохраняются на протяжении длительного времени и беспокоят спортсмена также и в состоянии покоя, речь идёт о патологических изменениях внутренних органов – печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря.
Причины возникновения
Печёночно-болевой синдром у спортсменов может быть вызван факторами, относящимися к одной из двух групп. Первая из них объединяет боли физиологического характера, причины второй группы – патологии печени и других органов.
Основной физиологический фактор – увеличение печени в объёме вследствие недостаточного оттока крови от неё. Это происходит по причине резкого, без подготовки, начала тренировочного процесса. Мышцы включаются в работу сразу же в первые секунды, в то время как дыхательной и кровеносной системе для этого требуется несколько минут. Скорость циркуляции крови возрастает, должного оттока не происходит, в результате орган разбухает, давит на печёночную капсулу, в которой сосредоточены болевые рецепторы. Чаще всего такое состояние может наблюдаться у атлетов, занимающихся бегом, при отсутствии разминки перед забегом, но может также возникать и у спортсменов других специализаций.
Ещё одна причина физиологического характера – приём тяжелой пищи незадолго до тренировки. Жареные, жирные, копчёные и острые блюда увеличивают нагрузку на печень. При выполнении физических упражнений все органы работают в усиленном режиме, особенно это касается дыхательной и кровеносной систем. Таким образом, приём тяжёлой пищи непосредственно перед тренировкой приводит к двойной нагрузке на печень, что и вызывает болевой синдром.
К факторам патологической природы относятся следующие:
Заболевания печени.
Дискинезия желчных путей, приводящая к нарушению оттока желчи по печеночным протокам.
Врождённые аномалии строения и развития внутренних органов.
Хронические заболевания пищеварительного тракта, приводящие к сбоям функций печени.
К печеночным болезням, вызывающим болевые ощущения у спортсменов во время нагрузки, в первую очередь относятся гепатиты. Такие воспалительные процессы в органе могут быть вызваны вирусами, инфекциями, ядами, некоторыми лекарственными препаратами, большими дозами алкоголя. Как правило, болевой синдром в случае поражения гепатитом сопровождается непроходящими тупыми болями в области печени и нарушением функций органа.
Основные симптомы
Проявления печеночно-болевого синдрома одинаковы для спортсменов разных возрастов и специализаций. Основные симптомы:
острая боль в подреберье с правой стороны;
иррадиация неприятных ощущений в спину, правую лопатку;
ощущение тяжести в районе печени;
иногда – горечь во рту, тошнота.
Боль может быть настолько интенсивной, что спортсмен бывает вынужден прекратить выполнение упражнения и на какое-то время сойти с дистанции, приостановить тренировки.
В случае когда болевые ощущения связаны с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта, они могут сопровождаться расстройством стула, метеоризмом, отрыжкой, рвотой и другими симптомами.
Если болевой синдром вызван нарушением тренировочного режима и чрезмерными нагрузками, у спортсмена могут наблюдаться симптомы физического переутомления.
Диагностика
Для правильной постановки диагноза и успешного лечения используются:
визуальный осмотр пациента и пальпация живота;
сбор анамнеза, в частности, сведений о перенесённых заболеваниях;
ультразвуковая диагностика;
реография;
лимфография.
Лечение и профилактика
Первая помощь при внезапном приступе печеночно-болевого синдрома у спортсмена заключается в том, чтобы приостановить тренировку. При непрекращающейся боли можно использовать спазмолитики («Дротаверин», «Но-Шпа»).
Эффективной является техника брюшного дыхания, в процессе которого осуществляется естественный массаж печени, в результате чего происходит отток крови от органа. Необходимо произвести глубокий вдох животом, в результате чего живот должен надуться, с последующим выдохом – глубоким втягиванием живота. Такое дыхание обеспечивает достаточное давление диафрагмы на печень, при этом из органа выдавливается кровь. После трёх–четырёх циклов необходимо сделать перерыв на полминуты, после чего манипуляции повторить ещё три-четыре раза.
Лечение должно быть направлено на первопричину неприятных ощущений во избежание дальнейшего развития синдрома и повторения его проявлений.
Профилактика печеночно-болевого синдрома у спортсменов предусматривает:
Рациональное питание с ограничением количества жирной, жареной, копчёной, острой пищи.
Режим тренировок: чередование нагрузок и отдыха, отсутствие переутомлений, обязательная разминка перед основными упражнениями.
Своевременное лечение болезней печени и пищеварительного тракта.
Погрешности в питании, перенесённые болезни печени, несоблюдение тренировочного режима – вот основные возможные причины болей в области печени у спортсменов во время выполнения упражнений.
Если синдром обусловлен физиологическими причинами, лечить его не требуется, нужно лишь откорректировать режим питания и тренировок. Если болевые ощущения обусловлены развитием патологий внутренних органов, необходима незамедлительная терапия под присмотром врача.
Проблемы печени мёдом намазаны. Что из съеденного и выпитого для неё вредно | Здоровая жизнь | Здоровье
Многие продукты, считавшиеся полезными, могут быть опасны для печени. В их число попали некоторые фрукты, соки и мёд. Как это возможно?
Печень – главная химическая лаборатория организма. Всё, что мы съедаем, сразу попадает в этот орган: так устроена анатомия – сосуды, которые несут вещества, всосавшиеся в кровь из кишечника, прямым путём идут к печени. И здесь начинается их переработка и сортировка для дальнейшего распределения по организму. Работа у печени адская, и не странно, что порой она заболевает. Что из съеденного и выпитого для неё особенно вредно? Уверен, что в первую очередь вы назовёте алкоголь, всё острое, жирное, маринады и жареное. Как ни странно, в этом перечне есть полезные для печени вещи. Но самое интересное, что главные враги этого органа порой имеют репутацию «хороших» продуктов. Простительно, если вы этого не знаете. Врачи сами не очень давно поняли, кто основной недруг печени. Он очень коварен, вызывая поражение этого органа даже у тех, кто глотка спиртного в рот не берёт. Более того, он не жалеет даже детей.
Зависимость от фруктоголизма
– Самое распространённое хроническое поражение печени, встречающееся у 37% россиян, носит длинное название – неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), – объясняет врач-гастроэнтеролог, д. м. н., профессор Первого МГМУ им. Сеченова Алексей Буеверов. – Следовательно, в нашей стране таких больных десятки миллионов, а в мире – многие сотни. По распространённости НАЖБП перегнала алкогольную болезнь печени, с которой они похожи, как близнецы. Это хроническое поражение, для которого типично отложение избыточного жира в печени (стеатоз), потом часто присоединяются воспаление этого органа, затем фиброз (развитие соединительной ткани) и цирроз. Всё может заканчиваться сахарным диабетом 2-го типа, инфарктами и инсультами из-за атеросклероза сосудов, печёночной недостаточностью и раком (карцинома печени). Вот такая перспектива, и причиной её являются избыточное потребление жиров и сахаров. Последние даже более опасны для печени, и из них особенно выделяется фруктоза – сахар, который впервые получили из фруктов. Поступая в больших количествах, он перерабатывается в жиры, откладывающиеся в первую очередь в печени. К тому же фруктоза стимулирует развитие воспаления печени. Её роль столь значительна, что около года назад медицинское сообщество стало говорить об особой форме НАЖБП, которую назвали фруктозной болезнью печени. А зависимость от сладкой пищи с фруктозой, по аналогии с алкоголизмом, стали называть фруктоголизмом.
Родом из детства
– Все эти проблемы с печенью обычно из детства, – продолжает Буеверов. – В их основе недостаток физической активности, избыток высококалорийной и сладкой пищи. Фруктоза – самый сладкий сахар, и дети злоупотребляют продуктами, в которых её много. Это, например, соки. Там фруктоза в самой вредной форме – она растворена, быстро всасывается и поэтому сразу идёт на переработку в жиры. Много фруктозы и в фруктах, но благодаря клетчатке в них она усваивается медленнее и поэтому менее вредна. Но сладкие и тропические фрукты могут играть негативную роль при большом потреблении. Я советую не употреблять их каждый день, отдавая предпочтение иным плодам. Абсолютным же чемпионом по содержанию фруктозы является мёд. У нас был пациент с НАЖБП, который следил за собой, вёл здоровый образ жизни. Оказалось, что он ел очень много мёда, считая это полезным. После отказа от него изменения в печени прошли.
Исследования показывают, что в 2–4 года избыточный жир в печени есть примерно у 0,7% детей, но с возрастом цифра растёт. У детей от 2 до 19 лет средняя частота стеатоза печени составляет 13%, а у 15–19-летних выше – 17,3%. Это значит, что у них раньше разовьётся настоящая НАЖБП с полным метаболическим синдромом – с ожирением, сахарным диабетом 2-го типа, гипертонией, повышением холестерина и липидов в крови. Всё это приведёт к ранним инфарктам, сердечной недостаточности, инсультам и т. д. Иногда болезнь протекает без ожирения при нормальном весе, т. е. поражение печени оказывается первичным, но всё равно при этом запускаются все патологические процессы, перечисленные выше. По-видимому, такой вариант течения болезни обусловлен генетически.
Как защититься от НАЖБП? Избегайте пищи с легкоусвояевыми углеводами, и в первую очередь с фруктозой. Не злоупотребляйте животными жирами. Ешьте больше свежих овощей, зелени. Защитным действием обладают аэробные физические нагрузки, натуральный кофе и, как ни удивительно, небольшие дозы алкоголя – у абсолютных трезвенников НАЖБП бывает чаще. Оптимально выпивать не более 30 г этанола в день для мужчин и 20 г для женщин. Получать алкоголь лучше в виде сухого натурального вина.
Как физическая активность влияет на здоровье
Трудно игнорировать пользу для здоровья от регулярных упражнений для разума, тела и долголетия. Тем не менее, многим из нас, в том числе и мне, сложно соблюдать рекомендованные правила еженедельной физической активности. В поисках мотивации для большей активности я связался с Клайдом Францем Уилсоном, директором Центра питания Стэнфордского института спортивной медицины, чтобы узнать о влиянии физической активности на здоровье и получить совет о том, как начать или придерживаться фитнеса. программа.
Уилсон, который этим летом ведет курс непрерывного обучения Стэнфордского университета «Теория упражнений и дизайн для здоровья и производительности», отвечает на мои вопросы ниже.
От улучшения когнитивных функций до улучшения результатов у пациентов с раком простаты до лечения хронической боли, физическая активность может улучшить общее состояние здоровья. Как упражнения влияют на наше здоровье по-разному?
Есть три основные причины, по которым движение способствует здоровью.Использование вашей кровеносной, дыхательной, скелетной, нервной, мышечной и других систем заставляет их адаптироваться к использованию. Другими словами, использование своего тела заставляет ваше тело оставаться функциональным и улучшает вашу способность использовать свое тело, когда оно вам нужно в повседневной жизни. Вторая причина заключается в том, что гормональный ответ на движение улучшает психологическое здоровье. В-третьих, движение повышает метаболизм на много часов после движения и, как следствие, снижает риск почти всех основных заболеваний, от которых мы страдаем.В конце концов, движение повышает качество жизни каждый день из-за улучшения физических и умственных функций, а также потому, что увеличивает количество дней, которые мы потенциально можем прожить.
Что такое дизайн упражнений? Какие основные элементы плана упражнений будут рассмотрены в курсе?
Дизайн упражнений — это систематический подход к движению для улучшения здоровья. Важнейшие элементы, о которых следует подумать, — это как часто выполнять упражнения, а также какой объем и интенсивность упражнений выполнять при выполнении упражнений.Частота тренировок зависит от того, сколько времени нужно, чтобы оправиться от упражнений, а также от того, сколько времени нужно, чтобы оценить ваши преимущества. Объем и интенсивность зависят от того, насколько движение влияет на кровеносную, дыхательную, скелетную, нервную, мышечную и другие системы организма. Движения, в которых задействовано как можно больше разных мышц тела одновременно, обеспечивают наиболее эффективные упражнения и дают максимальный положительный эффект за каждую минуту, которую вы выполняете.
Часть вашего исследования касалась миозина, моторного белка, который способствует сокращению мышц и, следовательно, движению человека.Как клеточные аспекты работоспособности и утомляемости с точки зрения мышечных волокон способствуют построению упражнений для здоровья и производительности?
Самые здоровые общества в мире не занимаются спортом; у них просто активная жизнь. Однако для тех, кто недостаточно активен, чтобы улучшить свое здоровье, потому что они много сидят, не едят так здорово, как должны, или и то, и другое, возникает вопрос, как можно оптимизировать движение за короткий период времени, чтобы противостоять негативным последствиям. остатка нашего дня? Оптимизация движения требует размышлений о процессе движения, который в основном основан на молекулах, которые движут движением.
Похудание — это обычная, если не самая распространенная цель многих программ упражнений. Но все больше научных данных показывает, что это уравнение сложнее, чем общее количество потребляемых ежедневно калорий — сожженные калории = потеря или набор веса. Что вы можете рассказать о том, что в научной литературе говорится о человеческих движениях и конкретной цели, такой как потеря веса?
Уровень жира в организме определяется метаболизмом, который определяется тем, как организм регулирует калории.Организм регулирует калорийность гормонально, что лишь частично зависит от того, сколько калорий вы съедаете по сравнению с расходами, когда вы двигаетесь в течение дня. Это еще больше зависит от того, какую пищу вы едите и насколько интенсивно вы двигаетесь в течение дня, например, медленная или быстрая ходьба. Эта концепция займет большую часть курса, поскольку уменьшение жировых отложений оказывает такое большое и глубокое влияние на повышение качества жизни за счет улучшения функций организма и увеличения продолжительности жизни.
В своем курсе вы помогаете студентам разработать индивидуальные программы упражнений, которые способствуют изменению здорового образа жизни.Каков ваш подход и как он устраняет психологические барьеры на пути к улучшению здоровья?
Это еще одна важная часть курса — как мозг принимает решения. Психологические исследования могут многое предложить нам с точки зрения понимания процесса вознаграждения в мозгу, который управляет нашими инстинктами, в отличие от того, что, как мы знаем, хорошо для нас. Например, мы знаем, что сахар и сидение на диване не так здорово для нас, как брокколи и походы. Тем не менее, мы тяготеем к сахару и кушетке, и часто одновременно.Понимание психических процессов, лежащих в основе этой естественной гравитации, позволяет нам установить триггеры для более здоровых привычек в нашей окружающей среде. Лучший способ добиться долгосрочных изменений — управлять своими инстинктивными реакциями так же, как и маленьким ребенком: окружать их (себя) здоровыми стимулами и вознаграждениями. Допуская достижение как здоровых целей, за которыми преследуется ваша префронтальная кора (ваши сознательные мысли о желании быть здоровее), так и сидения на диване с сахаром, за которым следуют ваши базальные ганглии (инстинктивные побуждения, с которыми мы рождены), позволяет добиться долгосрочного успех.
Ранее: исследование показывает, как физическая активность приносит пользу сердцу пожилых людей, кардиолог из Стэнфорда обсуждает важность упражнений и питания для здоровья сердца, исследование показывает, что частые перерывы между сидением могут улучшить здоровье сердца, потерю веса и сохраняют ли мышцы память о своей прежней физической форме? Фото с официального снимка ВМС США
.
Функциональные пробы печени — клиника Мэйо
Обзор
Функциональные тесты печени — это анализы крови, которые используются для диагностики и мониторинга заболеваний или повреждений печени. Тесты измеряют уровни определенных ферментов и белков в вашей крови.
Некоторые из этих тестов измеряют, насколько хорошо печень выполняет свои нормальные функции по производству белка и очищению от билирубина, продукта жизнедеятельности крови. Другие функциональные тесты печени измеряют ферменты, которые клетки печени выделяют в ответ на повреждение или болезнь.
Результаты анализа аномальной функции печени не всегда указывают на заболевание печени. Ваш врач объяснит ваши результаты и их значение.
Продукты и услуги
Показать больше продуктов от Mayo Clinic
Зачем это нужно
Функциональные тесты печени можно использовать для:
Скрининг на инфекции печени, такие как гепатит
Отслеживать прогрессирование заболевания, например вирусного или алкогольного гепатита, и определять, насколько эффективно лечение.
Измерение степени тяжести заболевания, особенно рубцевания печени (цирроза)
Отслеживать возможные побочные эффекты лекарств
Функциональные тесты печени проверяют уровень определенных ферментов и белков в крови.Уровни выше или ниже нормы могут указывать на проблемы с печенью. Некоторые общие тесты функции печени включают:
Аланинтрансаминаза (АЛТ). ALT — это фермент, обнаруженный в печени, который помогает преобразовывать белки в энергию для клеток печени. Когда печень повреждена, АЛТ попадает в кровоток, и его уровни повышаются.
Аспартаттрансаминаза (AST). AST — это фермент, который помогает метаболизировать аминокислоты. Как и АЛТ, АСТ обычно присутствует в крови на низких уровнях.Повышение уровня АСТ может указывать на повреждение печени, заболевание или повреждение мышц.
Щелочная фосфатаза (ЩФ). ALP — это фермент, обнаруженный в печени и костях и важный для расщепления белков. Уровни ALP выше нормы могут указывать на повреждение или заболевание печени, такое как закупорка желчного протока, или определенные заболевания костей.
Альбумин и общий белок. Альбумин — один из нескольких белков, производимых в печени. Эти белки необходимы вашему организму для борьбы с инфекциями и для выполнения других функций.Уровни альбумина и общего белка ниже нормы могут указывать на повреждение или заболевание печени.
Билирубин. Билирубин — это вещество, вырабатываемое при нормальном распаде красных кровяных телец. Билирубин проходит через печень и выводится с калом. Повышенный уровень билирубина (желтуха) может указывать на повреждение или заболевание печени или на определенные типы анемии.
Гамма-глутамилтрансфераза (GGT). GGT — это фермент в крови. Уровни выше нормы могут указывать на повреждение печени или желчных протоков.
L-лактатдегидрогеназа (LD). LD — это фермент, обнаруженный в печени. Повышенные уровни могут указывать на повреждение печени, но могут быть повышены при многих других заболеваниях.
Протромбиновое время (PT). PT — время, необходимое для свертывания крови. Повышенный ПВ может указывать на повреждение печени, но также может быть повышен, если вы принимаете определенные разжижающие кровь препараты, такие как варфарин.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информацию
Риски
Образец крови для функциональных тестов печени обычно берется из вены на руке.Основной риск, связанный с анализами крови, — это болезненность или синяки на месте забора крови. У большинства людей нет серьезных реакций на забор крови.
Как вы готовите
Определенные продукты и лекарства могут повлиять на результаты тестов функции печени. Ваш врач, вероятно, попросит вас воздержаться от еды и приема некоторых лекарств перед забором крови.
Что вы можете ожидать
Во время теста
Образец крови для функциональных тестов печени обычно берется через небольшую иглу, вводимую в вену на сгибе руки.Игла прикреплена к маленькой трубке для сбора крови. Вы можете почувствовать быструю боль, когда игла вставлена в вашу руку, и почувствовать некоторый кратковременный дискомфорт в этом месте после удаления иглы.
После анализа
Ваша кровь будет отправлена на анализ в лабораторию. Если лабораторный анализ проводится на месте, вы можете получить результаты в течение нескольких часов. Если ваш врач отправит вашу кровь в лабораторию за пределами учреждения, вы можете получить результаты в течение нескольких дней.
Результаты
Нормальные результаты анализа крови для типичных функциональных проб печени включают:
ALT. от 7 до 55 единиц на литр (Ед / л)
АСТ. от 8 до 48 Ед / л
ALP. от 40 до 129 Ед / л
Альбумин. от 3,5 до 5,0 граммов на децилитр (г / дл)
Общий белок. от 6,3 до 7,9 г / дл
Билирубин. от 0,1 до 1.2 миллиграмма на децилитр (мг / дл)
GGT. от 8 до 61 Ед / л
ЛД. от 122 до 222 Ед / л
ПТ. От 9,4 до 12,5 секунд
Эти результаты типичны для взрослых мужчин. Нормальные результаты варьируются от лаборатории к лаборатории и могут немного отличаться для женщин и детей.
Ваш врач будет использовать эти результаты, чтобы помочь диагностировать ваше состояние или определить лечение, которое вам может понадобиться. Если у вас уже есть заболевание печени, функциональные тесты печени могут помочь определить, как прогрессирует ваше заболевание, и реагируете ли вы на лечение.
.
Диета и физическая активность: что связано с раком?
Насколько ежедневные привычки, такие как диета и упражнения, влияют на риск рака? Больше, чем вы думаете. Исследования показали, что плохое питание и малоподвижный образ жизни являются ключевыми факторами, которые могут увеличить риск рака у человека. Хорошая новость в том, что с этим можно что-то сделать.
Помимо отказа от курения, некоторые из наиболее важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь снизить риск рака:
Поддерживайте здоровый вес на протяжении всей жизни.
Будьте физически активными на регулярной основе.
Придерживайтесь здорового питания в любом возрасте.
Избегайте или ограничивайте употребление алкоголя.
Доказательства этого убедительны. По оценкам Всемирного фонда исследований рака, по крайней мере 18% всех случаев рака, диагностированных в США, связаны с ожирением, недостаточной физической активностью, употреблением алкоголя и / или плохим питанием, и, таким образом, их можно предотвратить.
Контролируйте свой вес.
Поддержание здорового веса важно для снижения риска рака и других хронических заболеваний, таких как болезни сердца и диабет. Избыточный вес или ожирение увеличивает риск нескольких видов рака, в том числе рака груди (у женщин после менопаузы), толстой и прямой кишки, эндометрия (слизистой оболочки матки), пищевода, поджелудочной железы, печени и почек, а также некоторых других. .
Избыточный вес может увеличить риск рака во многих отношениях. Одним из основных способов является то, что лишний вес заставляет организм производить и циркулировать больше эстрогена и инсулина, гормонов, которые могут стимулировать рост рака.
Какой здоровый вес?
Один из лучших способов понять, нормальный ли у вас вес, — это проверить свой индекс массы тела (ИМТ) , показатель, основанный на соотношении между вашим ростом и весом. Используйте наш простой онлайн-калькулятор ИМТ, чтобы узнать свой результат.
Большинство людей имеют нормальный вес, если их ИМТ ниже 25. Спросите своего врача, что означает ваш ИМТ и какие действия (если таковые имеются) вам следует предпринять.
Если вы пытаетесь контролировать свой вес, первый хороший шаг — это следить за размером порций, особенно продуктов с высоким содержанием калорий, жиров и добавленного сахара.Также постарайтесь ограничить потребление высококалорийной пищи и напитков. Попробуйте записать, что и сколько вы едите и пьете в течение недели, а затем посмотрите, где вы можете сократить размеры порций, сократить употребление некоторых не очень полезных продуктов и напитков или и того, и другого!
Для тех, кто страдает избыточным весом или ожирением, потеря даже небольшого количества веса приносит пользу для здоровья и является хорошим началом.
Больше двигаться и меньше сидеть.
Наблюдение за тем, сколько вы едите, поможет вам контролировать свой вес.Другой ключ — быть более физически активным. Активный образ жизни помогает снизить риск рака, помогая контролировать вес. Это также может помочь улучшить уровень гормонов и работу вашей иммунной системы.
Еще одна хорошая новость — физическая активность также помогает снизить риск сердечных заболеваний и диабета! Так что берите кроссовки и выходите за дверь!
Последние рекомендации для взрослых предусматривают 150-300 минут умеренной интенсивности или 75-150 минут активности высокой интенсивности каждую неделю, или их сочетание.Достижение или превышение верхнего предела в 300 минут идеально. Для детей рекомендуется не менее 60 минут активности средней или высокой интенсивности каждый день.
Умеренные занятия — это те виды деятельности, которые заставляют вас дышать так же тяжело, как при быстрой прогулке. Сюда входят такие вещи, как ходьба, езда на велосипеде или даже работа по дому и садоводство.
Энергичные занятия заставляют вас задействовать большие группы мышц и заставляют ваше сердце биться быстрее, заставляют вас дышать быстрее и глубже, а также заставляют вас потеть.
Также важно ограничить сидячий образ жизни, например сидение, лежание, просмотр телевизора или просмотр своего телефона или компьютера.
Более высокая физическая активность, чем обычно, независимо от вашего уровня активности, может иметь много преимуществ для здоровья.
Придерживайтесь здорового питания.
Правильное питание — важная часть улучшения вашего здоровья и снижения риска рака. Внимательно посмотрите на то, что вы обычно едите каждый день, и постарайтесь составить план здорового питания для себя и своей семьи.
Схема здорового питания включает …
Продукты с высоким содержанием витаминов, минералов и других питательных веществ
Низкокалорийные продукты, помогающие поддерживать здоровую массу тела и поддерживать ее
Разноцветные овощи — темно-зеленые, красные и оранжевые
Фасоль и горох с высоким содержанием клетчатки
Разнообразие фруктов
Цельнозерновые (в хлебе, макаронах и т. Д.)) и коричневый рис
Схема здорового питания ограничивает или не включает …
Красное мясо, например говядина, свинина и баранина
Обработанные мясные продукты, такие как бекон, колбаса, мясные закуски и хот-доги
Напитки с сахаром, включая безалкогольные, спортивные и морсы
Пищевые продукты высокой степени переработки и продукты из очищенного зерна
Советы по правильному питанию
Заполните большую часть тарелки яркими овощами и фруктами, бобами и цельнозерновыми злаками.
Выбирайте рыбу, птицу или бобы в качестве основных источников белка вместо красного мяса или мясных продуктов.
Если вы едите красное или переработанное мясо, ешьте меньшие порции.
Больше советов по здоровому питанию
Готовят мясо, птицу и рыбу путем запекания, жарения или варки, а не путем жарки или жарки на углях.
Придерживайтесь здорового питания, когда едите вне дома. Ешьте овощи, цельные фрукты и другие низкокалорийные продукты вместо высококалорийных продуктов, таких как картофель фри, картофель и другие чипсы, мороженое, пончики и другие сладости.В ресторанах часто подают большие порции, но совсем не обязательно есть все за один присест. Попросите с самого начала коробку с собой и соберите остатки еды на обед или ужин на следующий день.
Не увеличивайте размер своей тарелки — и себя! Если вы время от времени любите высококалорийную пищу, ешьте меньшие порции.
Будьте опытным покупателем. Обратите внимание на этикетки продуктов питания в продуктовых магазинах и в меню ресторанов.
Ограничьте употребление сливочных соусов, заправок и соусов с овощами и фруктами.
Лучше не употреблять алкоголь.
Алкоголь увеличивает риск нескольких видов рака. Чем больше алкоголя вы пьете, тем выше риск рака. Но при некоторых типах рака, особенно при раке груди, употребление даже небольшого количества алкоголя может увеличить риск.
Люди, решившие употреблять алкоголь, должны ограничить свое потребление до 2 порций в день для мужчин и 1 порции в день для женщин. Рекомендуемый предел ниже для женщин из-за их меньшего размера тела и более медленного распада алкоголя.
Напиток алкоголя — это 12 унций пива, 5 унций вина или 1½ унции 80-градусного дистиллированного спирта (крепких напитков). С точки зрения риска развития рака, важно количество алкоголя, а не тип алкогольного напитка.
Снижение риска рака в наших сообществах
Принять более здоровый образ жизни легче для людей, которые живут, работают, играют или ходят в школу в среде, поддерживающей здоровый образ жизни. Работая вместе, сообщества могут создать такую среду, в которой будет легко сделать здоровый выбор.
Мы все можем быть частью этих изменений. Давайте попросим выбирать более здоровую пищу на работе и в школе. Для каждого предмета нездоровой пищи в торговом автомате попросите также полезный вариант. Поддержите рестораны, которые помогают вам хорошо питаться, предлагая такие варианты, как меньшие порции, низкокалорийные продукты и цельнозерновые продукты. И давайте поможем сделать наши сообщества более безопасными и привлекательными для прогулок, езды на велосипеде и активности.
Итог
Давайте бросим вызов себе: сбросить лишние килограммы, увеличить физическую активность, сделать выбор в пользу здоровой пищи, избегать или ограничить употребление алкоголя и искать способы сделать наши сообщества более здоровыми местами для жизни, работы и развлечений.
Чтобы узнать больше, см. Руководство Американского онкологического общества по диете и физической активности для профилактики рака.
По многочисленным обобщающим данным, частота синдрома Патау, описанного в 1960 г., колеблется в пределах 1:700—1:8000. Как при болезни Дауна, дети с синдромом Патау чаще рождаются у матерей старшего возраста. Так, по данным Р. Сопеп и В. Erkman (1966), средний возраст матерей, родивших детей с трисомией 13, равен 32,8 года. Частота синдрома Патау среди обоих полов одинакова. Цитологически этот синдром, как и болезнь Дауна, представлен двумя вариантами: простой трисомией и транслокационной формой. В основе синдрома Патау лежит нерасхождение по 13-й паре хромосом. В кариотипе больного наблюдается 47 хромосом с лишней хромосомой 13. При транслокационном варианте в кариотипе больного имеется 46 хромосом. Уменьшение числа хромосом происходит чаще всего в результате слияния двух хромосом группы D (13—15). Следует заметить, что средний возраст матерей, родивших детей с транслокацией хромосом D/D, не превышает 25 лет.
Внешний вид больных с синдромом Патау весьма специфичен. Больные новорожденные имеют нормальные
размеры и массу тела. Клинически отмечаются резкая умственная отсталость, выраженная микроцефалия, неправильно сформированные и низко расположенные уши, аномалии глазного яблока (микрофтальмия и анофтальм), одно- или двустороннее незаращение губы и неба, полидактилия, повышенная гибкость суставов, врожденные пороки внутренних органов (кардиоваскулярной и мочевой систем, желудочно-кишечного тракта), часто наблюдаются судороги. По данным М. С. Игнатовой и Ю. Е. Вельтищева (1978), пороки указанных систем бывают настолько выраженными, что, как правило, дети быстро умирают. Из других клинических симптомов следует отметить гемангиомы на коже лица и рук, флексорную деформацию пальцев кисти, деформацию стопы, пупочные и пахово-мошоночные грыжи, крипторхизм, глухоту. Глухота у больных с трисомией 13 встречается в 80— 85 % случаев. Чаще всего изменения ограничены средним ухом и нижней частью внутреннего уха [Конигсмарк Б. В., Горлин Р. Д., 1980].
При патологоанатомическом исследовании бросаются в глаза множественные внешние и внутренние уродства практически всех органов и систем. Масса мозга уменьшена, часто отсутствует передний мозг, отмечается недоразвитие обонятельных луковиц и обонятельных трактов, мозжечок уродлив или недоразвит, наблюдается гетеротопия клеток мозга, отсутствует III желудочек, иногда мозг не разделен на полушарии. Часто обнаруживаются дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, камеры сердца расширены. В легких фиброз, умеренный ателектаз, явления хронической неспецифической пневмонии. Отмечаются аномалии почек (гидронефроз, кистозная почка), мочеточников (удвоение) и желудочно-кишечного тракта (меккелев дивертикул, аномалии поворота кишечника). Патология почек и мочевыводящих путей наблюдается в 61,5% случаев.
Параклинически синдром Патау изучен менее подробно, чем синдром Дауна. Сколько-нибудь значительных изменений клеточного состава и биохимических показателей крови не обнаружено. При биохимическом исследовании выявляются аномалии гемоглобина и уменьшение его содержания.
На основании клинических, дерматоглифических параклинических и патологоанатомических данных диагноз поставить несложно. Окончательно он подтверждается цитогенетически. Следует отметить крайне важное для практического врача обстоятельство — трисомные и транслокационные формы синдрома Патау по клиническим признакам практически не отличимы друг от друга, Поэтому цитогенетическое исследование у больных для дифференциальной диагностики этих форм обязательно. При транслокационном варианте трисомии 13 вероятность повторного рождения аномального потомства достигает 25 %, а при трисомном варианте она, вероятно, не превышает аналогичных показателей при болезни Дауна (1—2%). Прогноз при синдроме Патау неблагоприятен, успешных методов лечения нет.
Источник: Лильин Е. Т., Богомазов Е. А., Гофман-Кадошни- ков П. Б., «Генетика для врачей. » 1990
А так же в разделе «СИНДРОМ ПАТАУ (ТРИСОМИЯ 13) »
что это такое (фото), кардиотип, диагностика и прогноз
Синдром Патау представляет собой тяжёлую врождённую патологию, имеющую генетическую природу. Хромосомное заболевание встречается с частотой один случай на семь – четырнадцать тысяч новорожденных, мальчики и девочки одинаково подвержены недугу. Проявляется синдром в многочисленных аномалиях развития органов, зачастую несовместимых с жизнью.
Причины возникновения синдрома Патау
В геноме человека содержится 23 пары хромосом. Любые отклонения в их количестве или структуре ДНК приводят к аномалиям развития организма.
Состояние, когда в паре появляется лишняя третья хромосома, носит название трисомия. Генная мутация ведёт к рождению ребёнка с отклонениями в развитии.
Трисомия по 13 хромосоме (синдром, описываемый далее) означает, что именно в тринадцатой паре нуклеопротеидных структур, содержащих наследственную информацию, произошла мутация.
Синдром Патау, при котором изменён кариотип, характеризуется случайным возникновением дефекта при формировании половых клеток родителей – яйцеклетки или сперматозоида. Цитогенетические варианты развития болезни различны, но чаще всего встречаются два из них:
Простая трисомия проявляется наличием трёх гомологичных хромосом вместо двух.
Центрическое слияние. Представляет собой соединение двух акроцентрических хромосом, которыми и являются структуры тринадцатой пары.
Заболевание, его клинические проявления и отличие от других недугов были описаны датским медиком Расмусом Бартолином ещё в XVII веке. Обусловленность патологии дефектами генотипа была определена в шестидесятые годы XX века доктором Клаусом Патау.
Синдром Патау, причиной которого является мутация генов, имеет следующие возможные факторы развития:
Фактор случайности. Внезапный дефект формирования хромосомного набора во время созревания гамет или образования зиготы.
Наследственность. Если одному из родителей присущ так называемый кариотип Робертсона (описанный выше эффект центрического слияния), то с высокой долей вероятности у него родится ребёнок с трисомией 13. Точный патогенез в данном случае неизвестен. Люди с робертсоновской транслокацией ничем не отличаются от других внешне, и патология не проявляется внутренними особенностями. До рождения у них ребёнка с одним из видов хромосомных мутаций и проведения соответствующих исследований ДНК такие люди не подозревают о наличии у себя подобных аномалий.
Радиация. Предположение о влиянии данного фактора основано на описании синдрома для тихоокеанских племён после того, как испытания ядерного оружия в регионе вызвали радиационное заражение.
Возраст матери. Доказано, что чем старше женщина, тем больше вероятность генетических мутаций и рождения нежизнеспособных детей.
К вероятным факторам относят высокий уровень загрязнённости окружающей среды (плохая экологическая ситуация в регионе проживания родителей), половые контакты между родственниками.
Характерные признаки недуга
Синдром Патау характеризуется признаками внешнего характера:
Небольшой (ниже нормы) вес плода – менее двух килограммов.
Микроцефалия (череп маленьких размеров, вследствие чего голова по отношению к телу небольшая).
Лоб низкий, скошенный.
Узкие глазные щели, узко посаженные глаза, отсутствие части глазной оболочки.
Запавшая переносица при широком основании носа.
Дефекты строения ушных раковин.
Волчья пасть – расщепление нёба и верхней губы, в данном случае чаще всего симметричное.
Короткая шея.
Аномалии развития конечностей – большее количество пальцев на кистях рук или на ногах.
Совокупность внутренних и внешних проявлений даёт основание для постановки диагноза. Синдрому Патау присущи симптомы, связанные с аномалиями внутренних органов:
Центральная нервная система характеризуется такими отклонениями, как уменьшение размеров головного мозга, недоразвитие некоторых его структур и отделов. Это приводит к задержке умственного и физического развития, расстройствам психики.
Сердечные патологии: дефекты перегородок, другие формы порока.
Несоответствие норме диаметра сосудов по всему телу.
Гормональные дисфункции, связанные с недоразвитием мозговых структур, ответственных за выработку гормонов.
Нефизиологичное расположение внутренних органов.
Со стороны репродуктивной системы – гипоплазия половых органов.
Снижение или полное отсутствие слуха, зрения, связанное с аномалиями строения соответствующих органов.
Мочевыделительная система характеризуется отклонениями в строении мочевого пузыря, увеличением почек.
Врождённые пупочные грыжи.
Фиброкистозные изменения поджелудочной железы.
Во время беременности у женщины, вынашивающей ребёнка с синдромом Патау, может быть диагностировано многоводие, роды происходят раньше времени – в 38 недель. На ранних сроках возможны выкидыши – организм матери отторгает нежизнеспособный эмбрион.
Диагностическое подтверждение патологии
Диагностика патологии может быть проведена ещё при беременности, на разных её сроках. После рождения ребёнка диагноз подтверждается на основании симптомов, наблюдающихся у новорожденного.
При беременности
Пренатальная диагностика на ранних сроках беременности позволяет определить патологию и принять решение относительно дальнейших действий.
Первый скрининг включает в себя лабораторные исследования крови, взятой из вены, и УЗИ. Проводится такое обследование между одиннадцатой и тринадцатой неделями – именно этот срок является минимальным для того, чтобы обнаружить значимые изменения развития эмбриона. Консультация беременных предполагает информирование женщин о вероятном прогнозе для ребёнка в случае наличия хромосомных аномалий.
Анализ крови предполагает исследование таких параметров, как ХГЧ и плазменный белок А (PAPP-A). Последний в случае развития трисомии значительно снижен.
Ультразвуковое исследование плода при наличии синдрома показывает:
тахикардию;
отставание в развитии;
дефекты формирования головного мозга;
аномальный размер мочевого пузыря.
При подозрении на трисомию проводятся дополнительные исследования: анализ клеток ворсин хориона (берётся плацентарная ткань), изучение околоплодных вод и пуповинной крови. Каждое из исследований проводится на определённом сроке, все они инвазивны, предполагают хирургическое вмешательство, в процессе которого есть угроза для матери и плода.
Современная медицина даёт женщине возможность сделать неинвазивный пренатальный тест ДНК. Если расшифровка теста свидетельствует о низком риске развития синдрома, то использовать хирургические методы исследования нет необходимости. В случае когда тест показывает высокую вероятность патологии, необходимо всё же прибегнуть к инвазивным способам. Только их результаты могут стать основанием для искусственного прерывания беременности.
У новорожденных
Результаты обследований беременной женщины дают основание предполагать с высокой долей вероятности развитие у ребёнка описываемого синдрома. Осмотр новорожденного в данном случае подтверждает диагноз. На фото разных детей, страдающих синдромом, прослеживаются схожие признаки. При осмотре критериями являются:
форма черепа;
аномалии развития лица;
патологии строения пальцев рук и ног.
Если по каким-то причинам во время вынашивания плода не были проведены соответствующие исследования, новорожденному могут быть дополнительно проведены:
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
эхокардиография;
нейросонография.
Рекомендации по лечению
Лечение синдрома Патау, к сожалению, невозможно. Терапия сводится лишь к тому, чтобы хирургическим путём устранить некоторые дефекты внутреннего и внешнего развития, а также оказать паллиативную помощь.
Опасность недуга, прогноз и профилактика
Говорить о мерах предотвращения заболевания нецелесообразно, поскольку мутация носит внезапный характер. Тем не менее если у родителей были выявлены отклонения (например, робертсоновская транслокация) и особенно если были случаи рождения детей с хромосомными аномалиями, перед зачатием рекомендуется пройти обследования. В период вынашивания плода таким парам также предлагают дополнительные анализы и исследования. Поскольку считается, что может прослеживаться взаимосвязь между развитием синдрома и возрастом матери, рекомендуется ответственно подходить к вопросу планирования семьи.
К возможным мерам первичной профилактики можно отнести проживание в районах с хорошими показателями экологии и отсутствие радиационного облучения.
Опасность синдрома в том, что множественные патологии внутренних органов бывают несовместимы с жизнью.
Прогноз для рождённых с трисомией 13 неблагоприятный. Медиана выживаемости (время, к которому умирает 50% больных) составляет 2 дня. Небольшой процент пациентов доживает до года.
При минимальных врождённых дефектах, своевременной хирургической коррекции патологий и должном уходе такие дети могут прожить до возраста 5–10 лет. Тяжёлая умственная отсталость и задержка в психическом развитии сопровождают пациентов на протяжении их жизни.
Загрузка…
синдром патау кариотип — 14 рекомендаций на Babyblog.ru
ФСГ и ЛГ секретируются гонадотропными клетками передней доли гипофиза. Гонадотропины ФСГ и ЛГ, хориогонадотропин ХГ и тиротропин ТТГ являются гликопротеинами, молекулы которых состоят из двух ковалентно связанных субъединиц, а и ß . а-субъединицы ФСГ, ЛГ, ТТГ и ХГ идентичны, а ß-субъединицы специфичны для каждого гормона и определяют их биологическую активность. Небольшое количество свободных субъединиц могут циркулировать в крови, однако возможность любого из биологических эффектов реализуется лишь при условии ассоциации а-цепи с ß-цепью. Секреция ФСГ и ЛГ гонадотропными клетками передней доли гипофиза контролируется следующими факторами:
а) Гонадотропин-рилизинг гормон ( Gn — RH ), известным также как ЛГ-рилизинг гормоном ( LH — RH ), или как люлиберин. LH — RH является декапептидом, секретируемым гипоталамусом. LH — RH и его синтетические химические аналоги широко используются в терапевтических и диагностических целях (LH-RH-тест). LH — RH секретируется в портальную венозную систему гипофиза, где он стимулирует образование и пульсирующую секрецию ЛГ и, в меньшей степени, ФСГ.
б) стероидными гормонами, вырабатываемыми половыми железами. Именно эстрогены и гестагены контролируют секрецию гонадотропина по принципу положительной или отрицательной обратной
в) ингибином (гликопротеином, синтезируемым клетками Сертолли в процессе сперматогенеза и специфически ингибирующим секрецию ФСГ).
Эффект гонадотропинов реализуется через специфические рецепторы на поверхности клеточной мембраны. В этом процессе участвует важный межклеточный медиатор циклический аденозин монофосфат (цАМФ, сАМР).
Гонадотропины выводятся из организма с мочой. Так как их биологическая активность и иммунологические свойства в значительной мере остаются неизменными, концентрация этих гормонов в моче здоровых людей соответствует их концентрации в периферической крови.
Функции гонадотропинов у детей
У детей препубертатного периода уровни гонадотропинов и половых стероидов очень низкие. Во время пубертатного периода чувствительность гипофиза к LH — RH возрастает, в результате чего увеличивается секреция гонадотропинов, секреция половых стероидов и развиваются вторичные половые признаки.
Функции гонадотропинов у мужчин
У мужчин ЛГ стимулирует синтез тестостерона в клетках Лейдига, ФСГ стимулирует сперматогенез, синтез ингибина и андроген-связывающего белка в семенных канальцах, а также превращение тестостерона в 17- ß-эстрадиол в клетках сертоли. И тестостерон, и эстрогены оказывают ингибирующий эффект на секрецию гонадотропина посредством гипоталамического подавления L Н- RH.
Функции гонадотропинов у женщин
а) У женщин детородного периода секреция гонадотропинов является наиболее важным условием поддержания менструального цикла. В последние несколько дней предыдущего цикла снижение концентрации стероидных гормонов повышает секрецию ФСГ, что стимулирует рост нескольких граафовых пузырьков. Один из фолликулов развивается более интенсивно, остальные — атрофируются. Растущий созревающий фолликул продуцирует повышающиеся количества эстрогенов, которые оказывают мягкий ингибирующий эффект на секрецию ФСГ. В конце фолликулярной фазы секреция эстрогенов резко возрастает и достигает максимума непосредственно перед овуляцией. Обратная связь концентраций гормонов из отрицательной становится положительной, что выражает ся в овуляторных пиках уровней ЛГ и ФСГ. Овуляция, завершающаяся разрывом фолликула и превращением его в желтое тело, приводит также к падению уровней гонадотропинов и эстрогенов на фоне повышающегося уровня прогестерона. Лютеинизация гранулезных клеток наступает при вторичном подъеме концентрации эстрогенов параллельно с возрастанием уровня прогестерона до максимума в середине лютеиновой фазы. Желтое тело рассасывается, и уровень стероидных гормонов падает к концу цикла, что приводит к отмене ингибирования секреции LH — RH гипоталамусом. Секреция гонадотропинов возрастает и начинается новый цикл.
б) В перименопаузе циклическая активность яичников снижается вплоть до полного угасания. Циклы в перименопаузе часто бывают ановуляторными и характеризуются значительной флюктуацией уровней стероидных и гипофизарных гормонов. В последствии все примордиальные фолликулы перестают реагировать на гонадотропную стимуляцию под воздействием стероидных гормонов.
в) В менопаузе исчезает отрицательная обратная связь и уровни гонадотропинов, в частности, ФСГ, значительно повышаются по сравнению с детородным периодом.
Рис.1. Динамика концентраций гонадотронпинов (ГТ), эстрадиола (Е2) и прогестерона (Пр) в крови на протяжении менструального цикла и при наступлении беременности.
Патология женщины детородного периода
Если исключается возможность гиперпролактинемии, определение ФСГ представляет собой первую часть исследований нарушений менструального цикла. Рекомендуется проводить одно временное определение ФСГ, ЛГ и пролактина в первой пробе крови. Повышенные уровни ФСГ обычно являются индикатором необратимой недостаточности функции яичников (за исключением очень редкого синдрома резистентности яичников). Пониженная или нормальная концентрация ФСГ при пониженной концентрации ЛГ имеет место при нарушении функции гипофиза или гипоталамуса. Если секреция эстрогенов понижена (при отрицательном анализе на прогестерон), овуляцию можно индуцировать гонадотропинами (Прегонал) или пульсирующим введением LH — RH . Если секреция эстрогенов в норме, лечение нужно начать с кломифена. Незначительное повышение концентрации ЛГ при нормальной концентрации ФСГ может наблюдаться при синдроме поликистозных яичников (РСО, синдром Штейна-Левенталя). Возникновение синдрома связано с гиперсекрецией андрогенов и замедленным синтезом эстрогенов яичниками, что компенсируется их ускоренным синтезом в периферии. Таким образом, уровень эстрогенов в сыворотке крови остается в норме. Довольно часто в этом случае наблюдается незначительная гиперпролактинемия.
У женщин с анорексией уровень гонадотропинов понижен. При стимуляции LH — RH наблюдается повышение содержания ФСГ, уровень ЛГ остается неизменным или незначительно возрастает.
Девочки пубертатного периода
При замедленном половом развитии диагностика проводится по схеме, приведенной для случаев недостаточности яичников. При повышенном уровне ФСГ необходимо провести полное эндокринологическое и генетическое обследование.
В случаях преждевременного созревания концентрация гонадотропинов часто бывает повышен ной по сравнению с нормальными для данного возраста уровнями. Диагностический тест с LH — RH часто приводит к резкому повышению секреции ЛГ.
У женщин в менопаузе пониженное содержание гонадотропинов наблюдается при проведении заместительной терапии ( HRT ) или у пациенток с эстроген-продуцирующими опухолями. Низкие уровни гонадотропинов также обнаруживаются при гипофизарной недостаточности.
Мужчины
Определение ФСГ проводят в случае подозрения на недостаточность половых желез в результате обнаружения азооспермии или олигоспермии. Высокий уровень ФСГ указывает на первичную тестикулярную недостаточность.
Показания к проведению исследований:
Женщины детородного периода:
• Нарушения менструального цикла и аменорея
• Бесплодие
• Недостаточность яичников
• Синдром поликистоза яичников
• Анорексия
• Гипофизарная недостаточность
Девочки пубертатного периода:
• Гипофизарная недостаточность
• Преждевременное половое созревание
• Замедленное половое созревание
• Недостаточность яичников
• Анорексия
Женщины в менопаузе:
• Гипофизарная недостаточность
• Метроррагия
• Гормональная заместительная терапия ( HRT )
Мужчины:
• Гипофизарная недостаточность
• Азооспермия, олигоспермия
Подготовка проб для анализа и содержание гонадотропинов в норме.
Уровни гонадотропинов не имеют циркадного ритма. Пульсирующий характер секреции с интервалами в 1-2 часа особенно характерен для ЛГ, поэтому результаты единичных анализов следует считать приблизительными. Образцы сыворотки или плазмы крови после образования сгустков и/или отделения эритроцитов стабильны в течение времени, достаточного для пересылки образцов по почте. Замороженные образцы можно хранить в течение длительного периода времени.
Не рекомендуется использовать гемолизированные, липемические или иктерические образцы, так как это может оказать влияние на результаты анализа. Снижение уровня гормонов может наблюдаться при приеме оральных контрацептивов, фенотиазинов, эстрогенов.
Современные иммуноанализы ЛГ и ФСГ основаны на использовании моноклональных антител, которые не имеют перекрестной реакции с ХГ.
ФСГ, (мМЕ/л)
ЛГ, (мМЕ/л)
Мужчины
0,7-1,1
0,8-7,6
Женщины
Фолликулярная фаза
2,8 — 11,3
1,1-11,6
Овулятрный пик
5,8-21
17-77
Лютеиновая фаза
1,2-9,0
0-14,7
Постменопауза
21,7-153
11,3-40
Препубертатные дети
<1
<1
Биологический материал :
• сыворотка крови
• гепаринизированная плазма крови
Пролактин
Пролактин человека — полипептид с молекулярной массой около 23 000 Да. В циркулирующей крови он находится в мономерной форме или в форме полимеров с различной биологической активностью. Количественное соотношение этих форм меняется при различных физиологических состояниях. По своей структуре пролактин имеет высокую степень подобия с гормоном роста и плацентарным лактогеном, возможно из-за их общего эволюционного происхождения. Биологический период полу-жизни пролактина около 15-20 мин. О способе выведения его из организма до настоящего времени известно немного.
Физиологические функции пролактина
Пролактин секретируется лактотропными клетками передней доли гипофиза Его секрецию гипотапамусом контролирует сложная система, в которой преобладает ингибирование (в результате перерезания ножки гипофиза секреция пролактина увеличивается). Дофамин — наиболее важное эндогенное соединение, ингибирующее секрецию пролактина, которое, возможно, идентично так называемому пролактин-ингибирующему фактору (PIF). Адреналин, норадреналин, ацетилхолин, соматостатин и простагландины не оказывают такого сильного влияния на секрецию пролактина.
Тиреолиберин (TRH) стимулирует секрецию пролактина, но не является физиологическим триггерным фактором. Другими эндогенными стимуляторами секреции пролактина являются: гамма -амино масляная кислота ( GAВA ), серотонин и мелатонин.
На секрецию пролактина влияет также уровень эстрогенов. Высокие уровни эстрогенов стимулируют секрецию пролактина посредством ингибирования синтеза дофамина, а низкие их уровни, вероятно, ингибируют секрецию пролактина посредством увеличения чувствительности гипофиза к дофамину.
Основной физиологической функцией пролактина является запуск и поддержание процесса лактации.
Во время беременности секреция пролактина постоянно возрастает в результате ускоренного синтеза эстрогенов в фето-плацентарной системе. Эстрогены и пролактин подготавливают молочную железу к лактации, воздействуя на процесс дифференциации альвеол и протоков.
Уровень пролактина повышен в амниотической жидкости и оболочках плода. Возможно, пролактин играет важную роль в формировании легочной ткани эмбриона. Новорожденные имеют относительно высокий уровень пролактина, который снижается в течение нескольких первых месяцев жизни, пока не достигнет уровня, характерного для детского возраста.
Если женщина не кормит грудью, уровень пролактина после родов приходит в норму в течение 4 недель. У кормящих женщин уровень пролактина снижается медленнее, так как кормление стимулирует его секрецию.
Существует теория, что физиологический уровень пролактина необходим для нормального функционирования репродуктивной системы у обоих полов. Однако физиологическая роль пролактина у мужчин пока не доказана.
Патология: Гиперпролактинемия ослабляет функцию гонад обоих полов. У женщин она вызывает нарушения менструального цикла вследствие недостаточности лютеиновой фазы, олигоменорею, аменорею, которая может сочетаться с галактореей. У мужчин она сопровождается потерей либидо или импотенцией. Механизм этого не совсем ясен, но, возможно, он сходен с ингибированием циклической функции яичников у кормящих грудью женщин.
Наиболее распространенные причины гиперпролактиемии следующие:
• секретирующие пролактин опухоли гипофиза, так называемые пролактиномы.
• расположенные над турецким седлом опухоли гипофиза, тормозящие выработку и транспорт дофамина.
• повреждения ножки гипофиза, приводящие к такому же эффекту.
• эктопический синтез пролактина
Кроме того повышение уровня пролактина может быть при:
• первичном гипотиреозе
• поликистозе яичников
• почечной недостаточности
Однако уровень пролактина не является единственным фактором, ответственным за возникновение клинических проявлений гиперпролактинемии. Изменение соотношения форм пролактина с различной биологической активностью или изменение количества рецепторов к пролактину могут также быть причиной возникновения данного заболевания. Именно поэтому в литературе описаны отдельные случаи нормального менструального цикла и беременности при наличии выраженной гиперпролактинемии, а с другой стороны, у бесплодных женщин с нормальным уровнем пролактина отмечен хороший терапевтический эффект при применении препаратов, подавляющих секрецию пролактина. Отдельным клиническим случаем является так называемая «латентная гиперпролактинемия», которая подтверждается в тесте стимуляции метоклопрамидом.
Если гиперпролактинемия подтверждается при анализе нескольких проб крови и исключена фармакологическая причина повышения уровня пролактина, необходимо провести тщательную проверку на наличие опухолей гипофиза ( RTG обследование турецкого седла, СТ области седла проверка угла зрения, тесты на стимуляцию и подавление и т.п.). Вероятность наличия опухоли тем выше, чем выше уровень пролактина.
Рис.2. Содержание пролактина в сыворотке крови здоровых женщин и пациенток с гиперпролактинемией.
Определение уровня пролактина является важным моментом для оценки эффективности проведенного оперативного или консервативного лечения у пациентов с опухолями гипофиза. Лечение таких больных должно всегда проводится под наблюдением эндокринолога.
Показания к проведению исследований:
Женщины детородного периода:
• Нарушения менструального цикла и аменорея
• Бесплодие
• Нарушения лактации
• Галакторрея
• Синдром гиперфункции гипофиза
• Недостаточность гипофиза
• Заместительная терапия после удаления опухоли гипофиза
Мужчины:
• Тестикуляная недостаточность
• Азооспермия, олигоспермия
• Галакторрея
• Синдром гиперфункции гипофиза
• Недостаточность гипофиза
• Заместительная терапия после удаления опухоли гипофиза
Подготовка проб для анализа и содержание пролактина в норме
Информация, приведенная выше для гонадотропинов, справедлива и по отношению к пролактину. Однако, пролактин имеет довольно выраженный циркадный ритм с максимальным выбросом гормона во время ночного сна. Поэтому кровь для анализа берут утром, не ранее, чем через 3 часа после пробуждения.
Кроме того, уровень пролактина может повышаться в результате физического или эмоционального стресса, воздействий на молочные железы или операций на грудной клетке, после пребывания в сауне, а также после принятия спиртных напитков. Секрецию пролактина стимулирует ряд лекарственных препаратов: фенотиазиды, трициклические антидепрессанты, метилдофа, галоперидол, хлорпромазин, резерпин, циметидин и другие.
Концентрация пролактина выражается в нг/мл. Для перевода концентрации в мкМЕ/мл необходимо использовать следующее соотношение: 1 нг/мл = 30,3 мкМЕ/мл
Пролактин
нг/мл
мкМЕ/л
Мужчины
2,5-17
53-360
Женщины
Фолликулярная фаза
4,5- 33
98-784
Середина цикла
6,3-49
134-975
Лютеиновая фаза
4,9- 40
104-848
Биологический материал:
• сыворотка крови
• гепаринизированная плазма крови
ß- Эстрадиол (Е2)
17 ß-Эстрадиол — наиболее активный эстроген в периферической крови, секретируемый, в основном, яичниками, а также в меньшем количестве плацентой, надпочечниками и яичками. С точки зрения биосинтеза эстрадиол представляет собой производное холестерина, а его непосредственными пред шественниками являются андростендион и тестостерон. Более 98 % эстрадиола циркулирует в связанном с белками сыворотки крови состоянии, в основном с ГСПГ . Только небольшая часть эстрадиола находится в свободной форме и является носителем гормональной биологической активности. Эстрадиол быстро трансформируется в эстрон с меньшей биологической активностью, а затем в сульфат эстрона. Образование в организме сульфатов и глюкуронидов снижает эффективность метаболизма производных эстрадиола.
Физиологические функции эстрадиола у женщин
Наиболее значительное воздействие эстрогены оказывают на эндометрий, слизистую влагалища и шейку матки. Они также влияют на развитие молочных желез и тормозят выработку гонадотропинов как у мужчин, так и у женщин Биологический эффект эстрогенов осуществляется путем связывания с цитоплазматическими рецепторами эстрогенов в клетках тканей-мишеней.
Половое созревание
Эстрогены играют ключевую роль в формировании и развитии женских половых органов, а также вторичных половых признаков. Они также ускоряют рост трубчатых костей в длину, а затем, воз действуя на эпифиз, вызывают остановку дальнейшего роста.
Детородный период
Эстрадиол поступающий в периферическое кровообращение, почти исключительно секретируется яичниками. Под воздействием ЛГ в поверхностных клетках фоликулов происходит синтез предшественников андрогенов, андростендиона и тестостерона, из которых в гранулезных клетках, стимулированных ФСГ, образуются эстрогены. Изменение уровней эстрадиола в нормальном менструальном цикле описано в разделе, посвященном гонадотропинам.
Менопауза
В менопаузе синтез эстрогенов затухает, и их уровень в сыворотке крови снижается до очень низких значений.
Физиологические функции эстрадиола у мужчин
У мужчин часть эстрогенов синтезируется яичками, а другая часть образуется в периферических тканях путем ароматизации тестикулярных и надпочечниковых андрогенов. У мужчин в возрасте до 50 лет 20 % эстрадиола секретируется яичками, 60 % образуется в процессе ароматизации тесто стерона, а остальные 20 % — при восстановлении эстрона. В возрасте между 50 и 60 годами доля эстрадиола, синтезируемая яичками, относительно возрастает вследствие резкого снижения секреции андрогенов корой надпочечников.
Патология:
Девочки пубертатного периода и женщины детородного возраста:
• Гиперэстрогенемия
• Феминизация у детей
• Гормонсекретирующие опухоли яичника
• Гиперплазия надпочечников
• Гипоэстрогенемия
• Гипоганадизм
• Центральная анорексия (за счет снижения уровня гонадотропинов и нарушения синтеза эстрогенов)
• Прием гормональных контрацептивов
Женщины в менопаузе:
Гиперсекреция эстрогенов (т.е. менопаузальная метроррагия) может быть вызвана двумя причинами:
• изменения в метаболизме эстрогенов, возникшие из за нарушений функции печени (напр., по причине алкоголизма)
• эстрогенсекретирующие опухоли (в том числе тестикулярные).
Кроме того, гиперэстрогенемия может наблюдаться при гипертиреозе. Показания к проведению исследований:
Девочки пубертатного периода:
• Замедленное половое созревание
• Ментальная анорексия
• Овариальная недостаточность
Женщины детородного периода:
• Овариальная недостаточность
• Нарушения менструального цикла
• Бесплодие
• Контроль за процессом индуцированной овуляции
• Мониторинг при экстракорпоральном оплодотворении
• Предупреждение синдрома гиперстимуляции
• Поликистоз яичников
• Гипофизарная недостаточность
Женщины в менопаузе:
• Гипофизарная недостаточность
• При назначении гормональной заместительной терапии ( HRT ) и во время ее мониторинга
• Менопаузальная метроррагия
• Опухоли яичников и надпочечников
Мониторинг терапии тамоксифеном (уровень эстрадиола может служить индикатором эстрогенного статуса и помочь в оценке содержания рецепторов к прогестерону в опухолевых тканях).
Мужчины:
• Опухоли
• Азооспермия, олигоспермия
• Заболевания печени
Уровни эстрадиола в норме
Концентрации эстрадиола выражаются в пг/мл или пмоль/л. Для перевода пг/мл в пмоль/л необходимо использовать следующее соотношение: 1 пг/мл = 0,0037 пмоль/л. Нужно иметь в виду, что на фоне приема пероральных контрацептивов показатели эстрадиола могут быть занижены.
Эстрадиол
пг/мл
пмоль/л
Мужчины
<56
<206
Женщины
Фолликулярная фазф
0 –160
0-587
Предовуляторная фаза
34 – 400
124-1468
Лютеиновая фаза
27 – 246
101-905
Менопауза
<30
<110
Препубертатные дети старше 5 лет
<30
<110
Биологический материал:
• Сыворотка крови
• Гепаринизированная плазма крови
Прогестерон Прогестерон — природный гестаген, принадлежащий к группе С21 -стероидов. У небеременных женщин основное количество прогестерона синтезируется яичниками и, в меньшей степени, корой надпочечников. Около 97 % прогестерона находится в связанном состоянии с альбумином и другими транспортными белками: тироксинсвязывающим глобулином и кортикостероидсвязывающим глобулином. Период биологической полужизни прогестерона очень короткий. На 2/3 он метаболизируется в печени и выводится с мочой в виде сульфата или глюкуронида прегнадиола. Некоторые из 5 ß-восстановленных метаболитов прогестерона вызывают повышение базальной температуры тела во время лютеиновой фазы. Физиологическая функция прогестерона
Уровень секретируемого яичниками прогестерона остается низким во время фолликулярной фазы. Под воздействием структурных и биохимических изменений в фолликуле, достигающих пика при овуляции, лютеинизация гранулезных клеток завершается разрывом фолликула и образованием желтого тела. Это приводит к значительному увеличению синтеза прогестерона, уровень которого достигает максимума примерно за 7 дней до начала менструации. Биологическая роль прогестерона заключается в подготовке стимулированного эстрогенами эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Синтез прогестерона желтым телом возрастает при воздействии ЛГ и хорионического гонадотропина (ХГ). Только что образовавшееся желтое тело содержит наибольшее количество рецепторов, специфичных к ХГ. После имплантации яйцеклетки ХГ стимулирует синтез прогестерона желтым телом беременности до появления плаценты на 8 неделе развития плода. На этом этапе прогестерон начинает синтезироваться плацентой и его главной функцией становится снижение сократительной способности матки для сохранения беременности.
• Карцинома молочной железы (параллельно с определением рецепторов прогестерона)
Уровни прогестерона в норме
Влияние на результаты анализа связывающих белков устраняется использованием соответству ющих блокирующих агентов. Результаты выражаются в нмоль/л и нг/мл (1 нг/мл = 0,3145 нмоль/л).
Прогестерон
(нг/мл)
(нмоль/л)
Мужчины (20 — 70 лет)
0 – 0,75
0 – 2,4
Женщины
Фолликулярная фаза
0 — 1,13
0 -3,6
Овуляторный пик
0,48- 1,72
1,52 – 5,36
Лютеиновая фаза
0,95 — 21
3,02 –66,8
Менопауза
0 — 1
0 – 3,18
Биологический материал:
• сыворотка крови
• гепаринизированная плазма крови
Тестостерон
Тестостерон является наиболее важным андрогенным и природным анаболическим гормоном мужчин и женщин. Его предшественниками являются дельта-5-прегненолон и прогестерон; важными промежуточными продуктами являются дегидроэпиандростерон и андростендион. У мужчин он синтез ируется преимущественно в семенниках клетками Лейдига; у женщин — корой надпочечников и яичниками, а также в результате периферического метаболизма.
97- 98 % тестостерона циркулирует в крови в связанном состоянии. Основными связывающими белками являются ГСПГ и альбумин. Только свободный тесто стерон (около 2 % у мужчин и 1 % у женщин) обладает биологической активностью.
Физиологическая функция тестостерона
Нормальная секреция тестостерона необходима для поддержания функции воспроизведения у мужчин. Тестостерон контролирует сперматогенез, функцию простаты и потенцию. У обоих полов тестостерон стимулирует либидо, влияет на рост волос и голос.
Секрецию тестостерона клетками Лейдига стимулирует ЛГ. По принципу обратной связи тестостерон, а также образующийся из него эстрадиол, модулируют секрецию гонадотропинов гипофизом. Андрогенный компонент оказывает воздействие только на ЛГ, а эстрогенный — на ФСГ, поэтому нарушения функции семенников влекут за собой повышение уровня гонадотропинов в сыворотке крови. Синтез ФСГ подавляется ингибином семенных канальцев.
У женщин тестостерон секретируют яичники и кора надпочечников. Около половины тестостерона непосредственно секретируется стромой яичников, другая половина образуется в результате периферического метаболизма. Секреция тестостерона надпочечниками резко снижается у обоих полов после 50-60 лет. Патология:
Маленькие дети и дети пубертатного периода
Мужчины:
• Недостаток андрогенов может вызвать замедленное половое созревание, бесплодие и импотенцию.
• Низкий уровень тестостерона в сочетании с высоким уровнем гонадотропинов указывает на первичную тестикулярную недостаточность. Однако в некоторых случаях (например; при синдроме Клайнфельтера) уровень тестостерона может быть в норме.
• Низкий уровень тестостерона в сочетании с низким или нормальным уровнем ЛГ указывает на вторичную тестикулярную недостаточность. В этом случае проводят тест стимуляции LH — RH . Пациенту назначают гонадотропины, кломифен или пульсирующее введение LH — RH . Мониторинг проводится с помощью измерения уровня тестостерона и исследования эякулята.
Женщины:
а) повышенные уровни тестостерона и DHEAS указывают на избыток андрогенов надпочечникового происхождения. В качестве дополнительного исследования проводят определение циркадного цикла кортизола, тест на подавление дексаметазоном и тест на стимуляцию АСТН.
б) повышенный уровень тестостерона при нормальном или слегка повышенном уровне DHEAS указывает на избыток андрогенов овариального происхождения. У женщин с поликистозом яичников уровень тестостерона часто незначительно повышен; повышаются также уровни ЛГ, андростендиона и эстрона в сыворотке крови. Диагностический тест с LH — RH обычно приводит к повышению уровня ЛГ, но не ФСГ. При очень высокой концентрации тестостерона необходимо исключить наличие опухоли яичника, продуцирующей андрогены.
в) нормальные уровни тестостерона и DHEAS при клинически выраженном гиперандрогенизме указывают на повышение содержания свободного тестостерона вследствие снижения связы вающей емкости ГСПГ.
В случае тестикулярной феминизации пациенты имеют женский фенотип, слабый рост волос на лобке, хорошо развитые яички, расположенные либо в брюшной полости, либо в паху, и XY кариотип. Уровень тестостерона при этом соответствует нормальному мужскому уровню. Причиной заболевания является отсутствие рецепторов андрогенов в тканях-мишенях.
Показания к проведению исследований:
Пубертатный период:
• Тестикулярные нарушения у мальчиков
• Овариальные нарушения у девочек
• Нарушения деятельности надпочечников у обоих полов
• Замедленное половое созревание
Мужчины:
• Тестикулярная недостаточность
• Наблюдение за ходом лечения тестикулярной недостаточности
• Бесплодие
• Импотенция
• Гинекомастия
Женщины:
• Гирсутизм
• Тестикулярная феминизация
• Опухоли яичника, продуцирующие тестостерон
• Поликистоз яичников
• Нарушения менструального цикла
• Аменорея
• Бесплодие
Уровни тестостерона в норме
Изменяющийся уровень тестостерона объясняется эпизодической секрецией ЛГ. У женщин отмечен циркадный ритм тестостерона, что объясняется значительным вкладом надпочечников в синтез андрогенов. Поэтому уровень тестостерона у женщин достигает своего максимума в ранние утренние часы.
Повышение концентрации тестостерона может наблюдаться при приеме барбитуратов, кломифена, эстрогенов, пероральных контрацептивов. У мужчин причинами низкого уровня тестостерона могут быть длительный алкоголизм, стресс и физическое истощение.
Уровень тестостерона приводится в нмоль/л (1 нг/мл = 3,47 нмоль/л).
нг/мл
нмоль/л
Мужчины
2,9 – 15,1
9,9 – 52,4
Женщины
0,65 – 1,19
2,3 – 4,1
Примечание:
С возрастом уровень тестостерона постепенно снижается.
Биологический материал:
• сыворотка крови
• плазма крови.
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
ГСПГ связывает циркулирующие в крови половые гормоны (тестостерон и эстрогены), переводя их в не активную фракцию. ГСПГ синтезируется в печени. Его уровень повышается под действием эстрогенов и тиреоидных гормонов, при беременности, неврогенной анорексии, циррозе печени. Снижение уровня ГСПГ наблюдается при гипотиреозе, гиперандрогенемии, ожирении, заболеваниях печени, ведущих к снижению синтетической способности.
Так как половые гормоны, связанные с ГСПГ выбывают из активного пула, снижение его уровня у женщин приводит к явлениям гиперандрогении без повышения уровня общих андрогенов. У мужчин повышение уровня ГСПГ приводит к клинике гипоандрогении при нормальном уровне общего тестостерона.
Содержание ГСПГ в норме
нмоль/л
Мужчины
13-71
Женщины
18-114
Дегидроэпиандростерон сульфат ( DHEAS ) DHEAS является надпочечниковым андрогеном, относящимся к группе 17-кетостероидов. DHEAS образуется из сульфата холестерола. Основное количество DHEAS катаболизируется организмом и только 10 % его выделяется с мочой. Ежесуточно в кровяное русло выделяется 10 — 20 мг DHEAS (35 — 70 моль) у мужчин и 3,5 — 10 мг (12 — 35 моль) у женщин. Секреция DHEAS не имеет циркадного ритма, для этого стероида нет также специфических стероидсвязывающих сывороточных белков, поэтому концентрация DHEAS не зависит от изменения содержания этих белков в сыворотке крови. Однако DHEAS способен связываться с альбумином сыворотки крови человека.
Помимо DHEAS в крови циркулирует DHEA (дегидроэпиандростерон) DHEA синтезируется в основном корой надпочечников и, частично, половыми железами. Он образуется в 4 раза медленнее, чем DHEAS , у мужчин и в 2 раза медленнее у женщин. Скорость его метаболизма значительно выше, поэтому концентрация циркулирующего DHEA может быть в 1 000 раз ниже, чем DHEAS . Высокая концентрация в крови, длинный период полу-жизни и высокая стабильность делают DHEAS отличным индикатором андрогенсекретирующей функции надпочечников.
Повышенный уровень тестостерона у женщин может иметь надпочечниковое или овариальное происхождение. Результаты определения DHEAS позволяют выявить причину гиперандрогении.
Патология:
• Значительное повышенная концентрация DHEAS (наблюдается только при гиперандрогении надпочечникового происхождения):
• андрогенсекретирующих опухолях надпоче-чников,
• двусторонней врожденной гиперплазии надпочечников с гиперандрокортицизмом (дефект 21-гидроксилазы и 11- ß-гидроксилазы)
• гирсутизме надпочечникового происхождения
• синдром Кушинга
• эктопический синтез АКТГ.
• Умеренное повышение может быть при поликистозе яичников.
• Снижение наблюдается при недостаточности коры надпочечников
17-гидрокси-прогестерон 17-гидроксипрогестерон – это промежуточный продукт синтеза стероидов в корковом слое надпочечников и гонадах. Основное клиническое значение определения 17ОН-прогестерона состоит в выявлении дефицита 21-гидроксилазы (фермента, под действием которого 17ОН-прогестерон превращается в11-дезоксикортизол в каскаде стероидогенеза).
Дефицит 21-гидроксилазы является самой распространенной формой (90% случаев) врожденной гиперплозии коры надпочечников (ВГКН, адрено-генитальный синдром). Нарушение синтеза 11-дезоксикортизола приводит к дефициту кортизола и альдостерона, повышению уровня АКТГ, гиперплазии коры надпочечников и усилению секреции надпочечниковых андрогенов. Дефицит альдостерона приводит к формированию синдрома потери соли, который проявляется кризами у 75% новорожденных с ВГКН, в более старшем возрасте кризы могут провоцироваться интеркурентными заболеваниями. Избыточная продукция андрогенов, особенно андростендиона, вызывает вирилизацию, которая служит характерным признаком этой формы ВГКН. У девочек вирилизация начинается еще во внутриутробном периоде и к моменту рождения может достигнуть разной степени от клиторомегалии до полного сращения губно-мошоночных складок и формирования уретры, открывающейся в тело полового члена. После рождения у мальчиков и девочек наблюдается увеличение полового члена/ клитора, угри, ускоренный рост, раннее оволосение лобка. Рост детей 3-10 лет опережает сверстников, в 11-12 лет происходит закрытие эпифизарных зон, поэтому нелеченные дети остаются низкорослыми. Характерны нарушение полового развития и бесплодие, однако, лечение может обеспечить нормальное формирование вторичных половых признаков и фертильность. Особое внимание следует обратить на женщин с невыраженными проявлениями ВГКН, которые обращаются к гинекологам-эндокринологам с жалобами на нарушение менструального цикла, гирсутизм и бесплодие.
Содержание 17ОН-прогестерона в норме:
нг/мл
новорожденные
5-30 дней
0,7-2,5
31-60 дней
мальчики
0,8-5,0
девочки
0,5-2,3
дети
3-14 лет
0,7-1,7
мужчины
0,5-2,1
женщины
фоликулиновая фаза
0,1-0,8
овуляция
0,3-1,4
лютеиновая фаза
0,6-2,3
постменопауза
0,13-0,5
беременные 3 триместр
2,0-12,0
Биологический материал:
• Кровь
• Гепаринизированная плазма крови
Антитела к сперме
Около 15% всех семейных пар, желающих иметь детей, страдают бесплодием. Предполагают, что у 10 из 100 бесплодных пар бесплодие имеет иммунологические причины. Одной из таких причин может быть выработка специфических антител к поверхностным белкам сперматозоидов, которые влияют на подвижность и функции мужских половых клеток. Метод иммуноферментного определения антител к сперме может быть использован для проведения скрининговых обследований по выявлению бесплодия, обусловленного иммунологическими механизамами. В случае бесплодия неясной этиологии рекомендуется проводить исследование на наличие антител к сперме обоим супругам. Показано, что тесты на выявление антител к сперме могут так же применяться для контроля за проводимой терапией. Пограничная концентрация антиспермальных антител в сыворотке 75 Е/мл. Пробы с концентрацией превышающей 75 Е/мл считаются положительными.
Хорионический гонадотропин (ХГЧ)
Хорионический гонадотропин — наиболее важный из гестационных гормонов. ХГЧ продуцируется клетками синцитиотрофобласта плаценты и некоторыми опухолями.
Подобно гипофизарным гонадотропинам, ХГЧ является гликопротеином с молекулярной массой 40 кДа, который состоит из двух субъединиц. ß-субъединица ХГ содержит значительную часть аминокислотной последовательности ß-субъединицы ЛГ, а также 30 аминокислот на С-конце молекулы. В результате такой молекулярной гомологии возможность иммунохимической дифференциации ХГЧ и ЛГ зависит от способности антител определять небольшую часть молекулы ХГЧ, структурно отличающуюся от ЛГ. Использование моноклональных антител или специально обработанных поликлональных антител в ряде случаев делает возможным разрабатывать методы определения ХГЧ с пренебрежимо малой перекрестной реакцией с ЛГ, ФСГ и ТТГ.
Физиологические функции ХГЧ
Определяемые количества ХГЧ появляются в крови матери уже на 8-9 день после оплодотворения яйцеклетки. Во время первого триместра беременности уровень ХГЧ быстро возрастает, удваиваясь каждые 2-3 дня. Концентрация ХГЧ достигает своего максимума на 8-10 неделе беременности, после чего несколько снижается и остается постоянной в течение второй половины беременности. Быстрое возрастание концентрации ХГЧ в периферической крови и моче делает определение ХГЧ идеальным видом анализа для быстрой диагностики беременности. Физиологическая роль ХГЧ в ранние сроки беременности состоит в стимуляции синтеза прогестерона желтым телом. Считается также, что ХГЧ стимулирует синтез тестостерона половыми железами плода мужского пола, а также оказывает воздействие на кору надпочечников эмбриона.
При удалении матки, после родов или аборта ХГЧ детектируется в течение более длительного периода, чем это следует из периода его полу-жизни. Уровень ХГЧ возвращается в норму в течение 2-3 недель после хирургического вмешательства; если уровень ХГЧ не снижается, это указывает на неполное удаление матки или эктопическую беременность. Высокий уровень ХГЧ после миниаборта указывает на продолжающуюся беременность.
Патология:
Беременные женщины:
При внематочной беременности уровень ХГЧ в сыворотке крови и моче значительно ниже, чем при нормальной беременности в соответствующие сроки, либо его уровень повышается медленнее. Однако в случае имплантации эмбриона в достаточно благоприятном месте, уровень ХГЧ может повышаться, до значений, характерных для нормальной беременности. Таким образом, определение ХГЧ можно проводить в целях диагностики внематочной беременности. В случае положительного анализа на ХГЧ проводят дальнейшие исследования, в том числе эхографию, для дифференциации маточной и внематочной, физиологической и патологической беременности.
Пониженная концентрация гормона наблюдается при угрожающем или несостоявшемся выкидыше. Для подтверждения диагноза рекомендуется проводить повторные измерения уровня ХГЧ в динамике и ультразвуковое обследование.
В последние годы при повышенном уровне ХГЧ проводят определение альфа-фетопротеина (АФП) и других независимых маркеров для пренатальной диагностики синдрома Дауна. Кроме того, при повышении уровня ХГЧ необходимо исключать внутриматочную инфекцию.
При пузырном заносе (хорионаденоме) происходят изменения в хориальных ворсинах. Возрастает активность клеток синцитиотрофобласта, что влечет за собой гиперсекрецию ХГЧ. Если в случае нормальной беременности уровень ХГЧ снижается после 10 недели беременности, то при хорионаденоме он продолжает возрастать и может достигнуть миллиона МЕ/л. Оптимальная диагностическая информация достигается при использовании ультразвуковой эхографии.
Повышенные уровни у больных со злокачественными заболеваниями
• опухоли трофобласта или терминального происхождения
Злокачественные опухоли трофобласта. Злокачественные новообразования возникают у 5-10 % пациенток с хорионаденомой. Поэтому после удаления хорионаденомы необходимо проводить регулярное обследование пациенток до тех пор, пока уровень ХГЧ не перестанет детектироваться. В течение, как минимум, полугода анализ ХГЧ должен проводиться ежемесячно, в течение 2 последующих лет анализ проводят через более длительные промежутки времени. Определение ХГЧ при лечении пролиферирующих опухолей и хориокарцином цитостатическими агентами позволяет оценить эффективность терапии. Три отрицательных анализа с интервалами в три недели свидетельствуют о ремиссии. В дальнейшем мониторинг проводится, как в случаях беременности с пузырным заносом. Определение а-субъединицы ХГЧ имеет прогностическое значение, так как увеличение ее уровня свидетельствует об ухудшении состояния больной.
Мужчины:
Уровень ХГЧ определяют в случае злокачественных новообразований (например, тератом и других тестикулярных опухолей). Хотя уровень ХГЧ не всегда повышается до минимально детектируемого, или повышается только уровень свободных субъединиц, анализ ХГЧ позволяет оценить эффективность проводимой терапии.
АФП является специфическим фетальным а-глобулином с молекулярной массой 65-70 кДа. Первоначально АФП вырабатывается желтым телом. Начиная с 13 недели беременности, когда его уровень достигает максимума в сыворотке крови плода (3 мг/мл), он начинает синтезироваться печенью плода, и его уровень постепенно снижается до 0,08 мг/мл к моменту родов. В течение первого года жизни уровень АФП снижается до очень низких значений, характерных для взрослого человека.
Диагностическое значение АФП во время беременности
Во время физиологической беременности уровень АФП в амниотической жидкости снижается, а в материнской сыворотке, напротив, возрастает. Увеличение уровня АФП всегда служит показателем наличия серьезных нарушений.
Возможность определять дефекты незаращения нервной трубки плода (расщелину позвоночника, анэнцефалию) на базе повышенного уровня АФП в амниотической жидкости, полученной при отхождении околоплодных вод на 15-20 месяце, была показана в 1970г. Затем повышенный уровень АФП в амниотической жидкости стали связывать с наличием других аномалий развития плода.
Диагностика врожденных аномалий по уровню АФП в материнской сыворотке (MC АФП) основывается на тех же принципах. Так как физиологический уровень АФП зависит от срока беременности, результаты анализа МС АФП наиболее часто оценивают по отношению к среднему значению уровня АФП, характерному для данного срока Повышение уровня МС АФП в 2,5 и более раз выше нормы наблюдается при серьезных патологических состояниях, угрожающем выкидыше или гибели плода.
Понижение уровня АФП по сравнению с уровнем нормально развивающейся беременности может свидетельствовать о риске рождения ребенка с трисомией по 21 хромосоме. Однако, поскольку уровень АФП при патологической беременности (при трисомии) составляет лишь 0,7 от его уровня при физиологической беременности, рекомендуется анализ АФП комбинировать с определением других независимых маркеров, например, ХГЧ или его субъединиц, свободного эстирола и др.
Некоторые авторы советуют использовать анализ МС АФП в качестве дополнительного анализа при осложненной беременности.
Патология:
Повышенные уровни у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями:
• первичный рак печени (за исключением анапластической формы, при которой АФП — отрицательный)
• метастазы злокачественных опухолей в печень(при бронхогенной карциноме, раке молочной железы и раке прямой и сигмовидной кишки).
• опухоли терминального происхождения
• рак яичника
• рак яичка
• рак желудка
• рак толстой кишки
• рак поджелудочной железы
• рак молочной железы
• бронхиальные опухоли
Повышенные уровни при заболеваниях доброкачественной этиологии :
• цирроз печени
• острый вирусный гепатит
• хронический гепатит
• хроническая почечная недостаточность
Показания к проведению анализа:
Беременные женщины :
• Контроль за ходом 1-ого триместра беременности
• Угроза выкидыша
• Диагностика врожденных пороков развития
• Диагностика хромосомных аберраций
Пациенты с опухолями :
• Гепатоцеллюлярная карцинома
• Злокачественные опухоли желчного пузыря, желчных путей и поджелудочной железы
• Тестикулярные опухоли
• Тератомы, тератобластомы
• Опухоли, имеющие эмбриональное происхождение
Содержание АФП в норме
Результаты обычно выражаются в МЕ/мл (1 МЕ/мл = 1,21 нг).
МЕ/мл
нг/мл
Вне беременности
0,5 – 5,5
0,6 – 6,66
Во время беременности:
Гестационный возраст (недели)
Медиана (интервал), МЕ/мл
14
21,7 (10,9-21,8)
15
25,0 (12,5-50)
16
28,8 (14,4-57,6)
17
33,1 (16,5-66,2)
18
38,0 (19-76)
19
43,8 (21,9-87,6)
20
50,4 (25,2-100,8)
21
57,9 (28,9-115,8)
22
66,2 (33,1- 132,4)
23
90,0 (45-180)
Биологический материал:
• сыворотка
• гепаринизированная плазма
• амниотическая жидкость
• кистозная жидкость
• асцитическая жидкость
Неконъюгированный эстриол
Эстриол является стероидным гормоном, синтезируемым плацентой. На первой стадии синтеза, которая происходит в эмбрионе, холестерин, образующийся de novo, либо поступающий из крови матери, превращается в прегненолон, который сульфатируется корой надпочечников плода в дегидроэпиандростеронсульфат. Гидроксилирование этого соединения по 16 а-положению и отщепление сульфата сульфатазами плаценты приводит к образованию эстриола. Поскольку в образовании эстриола принимают участие как плод, так и плацента, измерение уровня эстриола может служить идеальным показателем функции фето-плацентарной системы.
Физиологические функции эстриола В материнской крови только небольшая часть эстриола циркулирует в свободном состоянии, основное его количество составляет глюкуронид а-сульфата Во время беременности уровень эстриола постепенно возрастает до 40 недели. Пониженный уровень эстриола или его резкое снижение свидетельствует о патологическом состоянии плода. Определение уровней общего или свободного эстриола используют для мониторинга беременности. Уровень свободного эстриола быстрее отражает ухудшение состояния плода. Патология
Определение эстриола используют для наблюдения за состоянием фетоплацентарной системы , а также для диагностики
Уровень неконъюгированного эстриола снижается при :
• осложненном течении беременности (поздний гестоз, анемия, пиелонефрит, хронические заболевания ЖКТ, патология надпочечников у беременной), сопровождающемся нарушением плацентарного кровообращения и возникновением плацентарной недостаточности, развитием гипоксии и ацидоза у плода
• внутриутробной гипотрофии плода
• алкогольном синдроме плода
• внутриутробном инфицировании плода
• некоторых видах наследственной патологии (врожденной гипоплазии надпочечников, синдроме Дауна, анэнцефалии и др.)
• нарушения сульфатазной активности плаценты (редкое врожденное заболевание, связанное с Х-хромосомой). Отсутствие этого фермента блокирует синтез эстриола из предшественников, что отражается в очень низком уровне эстриола при беременности без каких-либо других признаков неблагополучия плода. Такие беременности часто заканчиваются хирургическим вмешательством в процесс родов, причем рождаются исключительно младенцы мужского пола с признаками ихтиоза, появляющегося вскоре после рождения.
• применении кортикостероидов (н
синдром патау признаки — 18 рекомендаций на Babyblog.ru
ФСГ и ЛГ секретируются гонадотропными клетками передней доли гипофиза. Гонадотропины ФСГ и ЛГ, хориогонадотропин ХГ и тиротропин ТТГ являются гликопротеинами, молекулы которых состоят из двух ковалентно связанных субъединиц, а и ß . а-субъединицы ФСГ, ЛГ, ТТГ и ХГ идентичны, а ß-субъединицы специфичны для каждого гормона и определяют их биологическую активность. Небольшое количество свободных субъединиц могут циркулировать в крови, однако возможность любого из биологических эффектов реализуется лишь при условии ассоциации а-цепи с ß-цепью. Секреция ФСГ и ЛГ гонадотропными клетками передней доли гипофиза контролируется следующими факторами:
а) Гонадотропин-рилизинг гормон ( Gn — RH ), известным также как ЛГ-рилизинг гормоном ( LH — RH ), или как люлиберин. LH — RH является декапептидом, секретируемым гипоталамусом. LH — RH и его синтетические химические аналоги широко используются в терапевтических и диагностических целях (LH-RH-тест). LH — RH секретируется в портальную венозную систему гипофиза, где он стимулирует образование и пульсирующую секрецию ЛГ и, в меньшей степени, ФСГ.
б) стероидными гормонами, вырабатываемыми половыми железами. Именно эстрогены и гестагены контролируют секрецию гонадотропина по принципу положительной или отрицательной обратной
в) ингибином (гликопротеином, синтезируемым клетками Сертолли в процессе сперматогенеза и специфически ингибирующим секрецию ФСГ).
Эффект гонадотропинов реализуется через специфические рецепторы на поверхности клеточной мембраны. В этом процессе участвует важный межклеточный медиатор циклический аденозин монофосфат (цАМФ, сАМР).
Гонадотропины выводятся из организма с мочой. Так как их биологическая активность и иммунологические свойства в значительной мере остаются неизменными, концентрация этих гормонов в моче здоровых людей соответствует их концентрации в периферической крови.
Функции гонадотропинов у детей
У детей препубертатного периода уровни гонадотропинов и половых стероидов очень низкие. Во время пубертатного периода чувствительность гипофиза к LH — RH возрастает, в результате чего увеличивается секреция гонадотропинов, секреция половых стероидов и развиваются вторичные половые признаки.
Функции гонадотропинов у мужчин
У мужчин ЛГ стимулирует синтез тестостерона в клетках Лейдига, ФСГ стимулирует сперматогенез, синтез ингибина и андроген-связывающего белка в семенных канальцах, а также превращение тестостерона в 17- ß-эстрадиол в клетках сертоли. И тестостерон, и эстрогены оказывают ингибирующий эффект на секрецию гонадотропина посредством гипоталамического подавления L Н- RH.
Функции гонадотропинов у женщин
а) У женщин детородного периода секреция гонадотропинов является наиболее важным условием поддержания менструального цикла. В последние несколько дней предыдущего цикла снижение концентрации стероидных гормонов повышает секрецию ФСГ, что стимулирует рост нескольких граафовых пузырьков. Один из фолликулов развивается более интенсивно, остальные — атрофируются. Растущий созревающий фолликул продуцирует повышающиеся количества эстрогенов, которые оказывают мягкий ингибирующий эффект на секрецию ФСГ. В конце фолликулярной фазы секреция эстрогенов резко возрастает и достигает максимума непосредственно перед овуляцией. Обратная связь концентраций гормонов из отрицательной становится положительной, что выражает ся в овуляторных пиках уровней ЛГ и ФСГ. Овуляция, завершающаяся разрывом фолликула и превращением его в желтое тело, приводит также к падению уровней гонадотропинов и эстрогенов на фоне повышающегося уровня прогестерона. Лютеинизация гранулезных клеток наступает при вторичном подъеме концентрации эстрогенов параллельно с возрастанием уровня прогестерона до максимума в середине лютеиновой фазы. Желтое тело рассасывается, и уровень стероидных гормонов падает к концу цикла, что приводит к отмене ингибирования секреции LH — RH гипоталамусом. Секреция гонадотропинов возрастает и начинается новый цикл.
б) В перименопаузе циклическая активность яичников снижается вплоть до полного угасания. Циклы в перименопаузе часто бывают ановуляторными и характеризуются значительной флюктуацией уровней стероидных и гипофизарных гормонов. В последствии все примордиальные фолликулы перестают реагировать на гонадотропную стимуляцию под воздействием стероидных гормонов.
в) В менопаузе исчезает отрицательная обратная связь и уровни гонадотропинов, в частности, ФСГ, значительно повышаются по сравнению с детородным периодом.
Рис.1. Динамика концентраций гонадотронпинов (ГТ), эстрадиола (Е2) и прогестерона (Пр) в крови на протяжении менструального цикла и при наступлении беременности.
Патология женщины детородного периода
Если исключается возможность гиперпролактинемии, определение ФСГ представляет собой первую часть исследований нарушений менструального цикла. Рекомендуется проводить одно временное определение ФСГ, ЛГ и пролактина в первой пробе крови. Повышенные уровни ФСГ обычно являются индикатором необратимой недостаточности функции яичников (за исключением очень редкого синдрома резистентности яичников). Пониженная или нормальная концентрация ФСГ при пониженной концентрации ЛГ имеет место при нарушении функции гипофиза или гипоталамуса. Если секреция эстрогенов понижена (при отрицательном анализе на прогестерон), овуляцию можно индуцировать гонадотропинами (Прегонал) или пульсирующим введением LH — RH . Если секреция эстрогенов в норме, лечение нужно начать с кломифена. Незначительное повышение концентрации ЛГ при нормальной концентрации ФСГ может наблюдаться при синдроме поликистозных яичников (РСО, синдром Штейна-Левенталя). Возникновение синдрома связано с гиперсекрецией андрогенов и замедленным синтезом эстрогенов яичниками, что компенсируется их ускоренным синтезом в периферии. Таким образом, уровень эстрогенов в сыворотке крови остается в норме. Довольно часто в этом случае наблюдается незначительная гиперпролактинемия.
У женщин с анорексией уровень гонадотропинов понижен. При стимуляции LH — RH наблюдается повышение содержания ФСГ, уровень ЛГ остается неизменным или незначительно возрастает.
Девочки пубертатного периода
При замедленном половом развитии диагностика проводится по схеме, приведенной для случаев недостаточности яичников. При повышенном уровне ФСГ необходимо провести полное эндокринологическое и генетическое обследование.
В случаях преждевременного созревания концентрация гонадотропинов часто бывает повышен ной по сравнению с нормальными для данного возраста уровнями. Диагностический тест с LH — RH часто приводит к резкому повышению секреции ЛГ.
У женщин в менопаузе пониженное содержание гонадотропинов наблюдается при проведении заместительной терапии ( HRT ) или у пациенток с эстроген-продуцирующими опухолями. Низкие уровни гонадотропинов также обнаруживаются при гипофизарной недостаточности.
Мужчины
Определение ФСГ проводят в случае подозрения на недостаточность половых желез в результате обнаружения азооспермии или олигоспермии. Высокий уровень ФСГ указывает на первичную тестикулярную недостаточность.
Показания к проведению исследований:
Женщины детородного периода:
• Нарушения менструального цикла и аменорея
• Бесплодие
• Недостаточность яичников
• Синдром поликистоза яичников
• Анорексия
• Гипофизарная недостаточность
Девочки пубертатного периода:
• Гипофизарная недостаточность
• Преждевременное половое созревание
• Замедленное половое созревание
• Недостаточность яичников
• Анорексия
Женщины в менопаузе:
• Гипофизарная недостаточность
• Метроррагия
• Гормональная заместительная терапия ( HRT )
Мужчины:
• Гипофизарная недостаточность
• Азооспермия, олигоспермия
Подготовка проб для анализа и содержание гонадотропинов в норме.
Уровни гонадотропинов не имеют циркадного ритма. Пульсирующий характер секреции с интервалами в 1-2 часа особенно характерен для ЛГ, поэтому результаты единичных анализов следует считать приблизительными. Образцы сыворотки или плазмы крови после образования сгустков и/или отделения эритроцитов стабильны в течение времени, достаточного для пересылки образцов по почте. Замороженные образцы можно хранить в течение длительного периода времени.
Не рекомендуется использовать гемолизированные, липемические или иктерические образцы, так как это может оказать влияние на результаты анализа. Снижение уровня гормонов может наблюдаться при приеме оральных контрацептивов, фенотиазинов, эстрогенов.
Современные иммуноанализы ЛГ и ФСГ основаны на использовании моноклональных антител, которые не имеют перекрестной реакции с ХГ.
ФСГ, (мМЕ/л)
ЛГ, (мМЕ/л)
Мужчины
0,7-1,1
0,8-7,6
Женщины
Фолликулярная фаза
2,8 — 11,3
1,1-11,6
Овулятрный пик
5,8-21
17-77
Лютеиновая фаза
1,2-9,0
0-14,7
Постменопауза
21,7-153
11,3-40
Препубертатные дети
<1
<1
Биологический материал :
• сыворотка крови
• гепаринизированная плазма крови
Пролактин
Пролактин человека — полипептид с молекулярной массой около 23 000 Да. В циркулирующей крови он находится в мономерной форме или в форме полимеров с различной биологической активностью. Количественное соотношение этих форм меняется при различных физиологических состояниях. По своей структуре пролактин имеет высокую степень подобия с гормоном роста и плацентарным лактогеном, возможно из-за их общего эволюционного происхождения. Биологический период полу-жизни пролактина около 15-20 мин. О способе выведения его из организма до настоящего времени известно немного.
Физиологические функции пролактина
Пролактин секретируется лактотропными клетками передней доли гипофиза Его секрецию гипотапамусом контролирует сложная система, в которой преобладает ингибирование (в результате перерезания ножки гипофиза секреция пролактина увеличивается). Дофамин — наиболее важное эндогенное соединение, ингибирующее секрецию пролактина, которое, возможно, идентично так называемому пролактин-ингибирующему фактору (PIF). Адреналин, норадреналин, ацетилхолин, соматостатин и простагландины не оказывают такого сильного влияния на секрецию пролактина.
Тиреолиберин (TRH) стимулирует секрецию пролактина, но не является физиологическим триггерным фактором. Другими эндогенными стимуляторами секреции пролактина являются: гамма -амино масляная кислота ( GAВA ), серотонин и мелатонин.
На секрецию пролактина влияет также уровень эстрогенов. Высокие уровни эстрогенов стимулируют секрецию пролактина посредством ингибирования синтеза дофамина, а низкие их уровни, вероятно, ингибируют секрецию пролактина посредством увеличения чувствительности гипофиза к дофамину.
Основной физиологической функцией пролактина является запуск и поддержание процесса лактации.
Во время беременности секреция пролактина постоянно возрастает в результате ускоренного синтеза эстрогенов в фето-плацентарной системе. Эстрогены и пролактин подготавливают молочную железу к лактации, воздействуя на процесс дифференциации альвеол и протоков.
Уровень пролактина повышен в амниотической жидкости и оболочках плода. Возможно, пролактин играет важную роль в формировании легочной ткани эмбриона. Новорожденные имеют относительно высокий уровень пролактина, который снижается в течение нескольких первых месяцев жизни, пока не достигнет уровня, характерного для детского возраста.
Если женщина не кормит грудью, уровень пролактина после родов приходит в норму в течение 4 недель. У кормящих женщин уровень пролактина снижается медленнее, так как кормление стимулирует его секрецию.
Существует теория, что физиологический уровень пролактина необходим для нормального функционирования репродуктивной системы у обоих полов. Однако физиологическая роль пролактина у мужчин пока не доказана.
Патология: Гиперпролактинемия ослабляет функцию гонад обоих полов. У женщин она вызывает нарушения менструального цикла вследствие недостаточности лютеиновой фазы, олигоменорею, аменорею, которая может сочетаться с галактореей. У мужчин она сопровождается потерей либидо или импотенцией. Механизм этого не совсем ясен, но, возможно, он сходен с ингибированием циклической функции яичников у кормящих грудью женщин.
Наиболее распространенные причины гиперпролактиемии следующие:
• секретирующие пролактин опухоли гипофиза, так называемые пролактиномы.
• расположенные над турецким седлом опухоли гипофиза, тормозящие выработку и транспорт дофамина.
• повреждения ножки гипофиза, приводящие к такому же эффекту.
• эктопический синтез пролактина
Кроме того повышение уровня пролактина может быть при:
• первичном гипотиреозе
• поликистозе яичников
• почечной недостаточности
Однако уровень пролактина не является единственным фактором, ответственным за возникновение клинических проявлений гиперпролактинемии. Изменение соотношения форм пролактина с различной биологической активностью или изменение количества рецепторов к пролактину могут также быть причиной возникновения данного заболевания. Именно поэтому в литературе описаны отдельные случаи нормального менструального цикла и беременности при наличии выраженной гиперпролактинемии, а с другой стороны, у бесплодных женщин с нормальным уровнем пролактина отмечен хороший терапевтический эффект при применении препаратов, подавляющих секрецию пролактина. Отдельным клиническим случаем является так называемая «латентная гиперпролактинемия», которая подтверждается в тесте стимуляции метоклопрамидом.
Если гиперпролактинемия подтверждается при анализе нескольких проб крови и исключена фармакологическая причина повышения уровня пролактина, необходимо провести тщательную проверку на наличие опухолей гипофиза ( RTG обследование турецкого седла, СТ области седла проверка угла зрения, тесты на стимуляцию и подавление и т.п.). Вероятность наличия опухоли тем выше, чем выше уровень пролактина.
Рис.2. Содержание пролактина в сыворотке крови здоровых женщин и пациенток с гиперпролактинемией.
Определение уровня пролактина является важным моментом для оценки эффективности проведенного оперативного или консервативного лечения у пациентов с опухолями гипофиза. Лечение таких больных должно всегда проводится под наблюдением эндокринолога.
Показания к проведению исследований:
Женщины детородного периода:
• Нарушения менструального цикла и аменорея
• Бесплодие
• Нарушения лактации
• Галакторрея
• Синдром гиперфункции гипофиза
• Недостаточность гипофиза
• Заместительная терапия после удаления опухоли гипофиза
Мужчины:
• Тестикуляная недостаточность
• Азооспермия, олигоспермия
• Галакторрея
• Синдром гиперфункции гипофиза
• Недостаточность гипофиза
• Заместительная терапия после удаления опухоли гипофиза
Подготовка проб для анализа и содержание пролактина в норме
Информация, приведенная выше для гонадотропинов, справедлива и по отношению к пролактину. Однако, пролактин имеет довольно выраженный циркадный ритм с максимальным выбросом гормона во время ночного сна. Поэтому кровь для анализа берут утром, не ранее, чем через 3 часа после пробуждения.
Кроме того, уровень пролактина может повышаться в результате физического или эмоционального стресса, воздействий на молочные железы или операций на грудной клетке, после пребывания в сауне, а также после принятия спиртных напитков. Секрецию пролактина стимулирует ряд лекарственных препаратов: фенотиазиды, трициклические антидепрессанты, метилдофа, галоперидол, хлорпромазин, резерпин, циметидин и другие.
Концентрация пролактина выражается в нг/мл. Для перевода концентрации в мкМЕ/мл необходимо использовать следующее соотношение: 1 нг/мл = 30,3 мкМЕ/мл
Пролактин
нг/мл
мкМЕ/л
Мужчины
2,5-17
53-360
Женщины
Фолликулярная фаза
4,5- 33
98-784
Середина цикла
6,3-49
134-975
Лютеиновая фаза
4,9- 40
104-848
Биологический материал:
• сыворотка крови
• гепаринизированная плазма крови
ß- Эстрадиол (Е2)
17 ß-Эстрадиол — наиболее активный эстроген в периферической крови, секретируемый, в основном, яичниками, а также в меньшем количестве плацентой, надпочечниками и яичками. С точки зрения биосинтеза эстрадиол представляет собой производное холестерина, а его непосредственными пред шественниками являются андростендион и тестостерон. Более 98 % эстрадиола циркулирует в связанном с белками сыворотки крови состоянии, в основном с ГСПГ . Только небольшая часть эстрадиола находится в свободной форме и является носителем гормональной биологической активности. Эстрадиол быстро трансформируется в эстрон с меньшей биологической активностью, а затем в сульфат эстрона. Образование в организме сульфатов и глюкуронидов снижает эффективность метаболизма производных эстрадиола.
Физиологические функции эстрадиола у женщин
Наиболее значительное воздействие эстрогены оказывают на эндометрий, слизистую влагалища и шейку матки. Они также влияют на развитие молочных желез и тормозят выработку гонадотропинов как у мужчин, так и у женщин Биологический эффект эстрогенов осуществляется путем связывания с цитоплазматическими рецепторами эстрогенов в клетках тканей-мишеней.
Половое созревание
Эстрогены играют ключевую роль в формировании и развитии женских половых органов, а также вторичных половых признаков. Они также ускоряют рост трубчатых костей в длину, а затем, воз действуя на эпифиз, вызывают остановку дальнейшего роста.
Детородный период
Эстрадиол поступающий в периферическое кровообращение, почти исключительно секретируется яичниками. Под воздействием ЛГ в поверхностных клетках фоликулов происходит синтез предшественников андрогенов, андростендиона и тестостерона, из которых в гранулезных клетках, стимулированных ФСГ, образуются эстрогены. Изменение уровней эстрадиола в нормальном менструальном цикле описано в разделе, посвященном гонадотропинам.
Менопауза
В менопаузе синтез эстрогенов затухает, и их уровень в сыворотке крови снижается до очень низких значений.
Физиологические функции эстрадиола у мужчин
У мужчин часть эстрогенов синтезируется яичками, а другая часть образуется в периферических тканях путем ароматизации тестикулярных и надпочечниковых андрогенов. У мужчин в возрасте до 50 лет 20 % эстрадиола секретируется яичками, 60 % образуется в процессе ароматизации тесто стерона, а остальные 20 % — при восстановлении эстрона. В возрасте между 50 и 60 годами доля эстрадиола, синтезируемая яичками, относительно возрастает вследствие резкого снижения секреции андрогенов корой надпочечников.
Патология:
Девочки пубертатного периода и женщины детородного возраста:
• Гиперэстрогенемия
• Феминизация у детей
• Гормонсекретирующие опухоли яичника
• Гиперплазия надпочечников
• Гипоэстрогенемия
• Гипоганадизм
• Центральная анорексия (за счет снижения уровня гонадотропинов и нарушения синтеза эстрогенов)
• Прием гормональных контрацептивов
Женщины в менопаузе:
Гиперсекреция эстрогенов (т.е. менопаузальная метроррагия) может быть вызвана двумя причинами:
• изменения в метаболизме эстрогенов, возникшие из за нарушений функции печени (напр., по причине алкоголизма)
• эстрогенсекретирующие опухоли (в том числе тестикулярные).
Кроме того, гиперэстрогенемия может наблюдаться при гипертиреозе. Показания к проведению исследований:
Девочки пубертатного периода:
• Замедленное половое созревание
• Ментальная анорексия
• Овариальная недостаточность
Женщины детородного периода:
• Овариальная недостаточность
• Нарушения менструального цикла
• Бесплодие
• Контроль за процессом индуцированной овуляции
• Мониторинг при экстракорпоральном оплодотворении
• Предупреждение синдрома гиперстимуляции
• Поликистоз яичников
• Гипофизарная недостаточность
Женщины в менопаузе:
• Гипофизарная недостаточность
• При назначении гормональной заместительной терапии ( HRT ) и во время ее мониторинга
• Менопаузальная метроррагия
• Опухоли яичников и надпочечников
Мониторинг терапии тамоксифеном (уровень эстрадиола может служить индикатором эстрогенного статуса и помочь в оценке содержания рецепторов к прогестерону в опухолевых тканях).
Мужчины:
• Опухоли
• Азооспермия, олигоспермия
• Заболевания печени
Уровни эстрадиола в норме
Концентрации эстрадиола выражаются в пг/мл или пмоль/л. Для перевода пг/мл в пмоль/л необходимо использовать следующее соотношение: 1 пг/мл = 0,0037 пмоль/л. Нужно иметь в виду, что на фоне приема пероральных контрацептивов показатели эстрадиола могут быть занижены.
Эстрадиол
пг/мл
пмоль/л
Мужчины
<56
<206
Женщины
Фолликулярная фазф
0 –160
0-587
Предовуляторная фаза
34 – 400
124-1468
Лютеиновая фаза
27 – 246
101-905
Менопауза
<30
<110
Препубертатные дети старше 5 лет
<30
<110
Биологический материал:
• Сыворотка крови
• Гепаринизированная плазма крови
Прогестерон Прогестерон — природный гестаген, принадлежащий к группе С21 -стероидов. У небеременных женщин основное количество прогестерона синтезируется яичниками и, в меньшей степени, корой надпочечников. Около 97 % прогестерона находится в связанном состоянии с альбумином и другими транспортными белками: тироксинсвязывающим глобулином и кортикостероидсвязывающим глобулином. Период биологической полужизни прогестерона очень короткий. На 2/3 он метаболизируется в печени и выводится с мочой в виде сульфата или глюкуронида прегнадиола. Некоторые из 5 ß-восстановленных метаболитов прогестерона вызывают повышение базальной температуры тела во время лютеиновой фазы. Физиологическая функция прогестерона
Уровень секретируемого яичниками прогестерона остается низким во время фолликулярной фазы. Под воздействием структурных и биохимических изменений в фолликуле, достигающих пика при овуляции, лютеинизация гранулезных клеток завершается разрывом фолликула и образованием желтого тела. Это приводит к значительному увеличению синтеза прогестерона, уровень которого достигает максимума примерно за 7 дней до начала менструации. Биологическая роль прогестерона заключается в подготовке стимулированного эстрогенами эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Синтез прогестерона желтым телом возрастает при воздействии ЛГ и хорионического гонадотропина (ХГ). Только что образовавшееся желтое тело содержит наибольшее количество рецепторов, специфичных к ХГ. После имплантации яйцеклетки ХГ стимулирует синтез прогестерона желтым телом беременности до появления плаценты на 8 неделе развития плода. На этом этапе прогестерон начинает синтезироваться плацентой и его главной функцией становится снижение сократительной способности матки для сохранения беременности.
• Карцинома молочной железы (параллельно с определением рецепторов прогестерона)
Уровни прогестерона в норме
Влияние на результаты анализа связывающих белков устраняется использованием соответству ющих блокирующих агентов. Результаты выражаются в нмоль/л и нг/мл (1 нг/мл = 0,3145 нмоль/л).
Прогестерон
(нг/мл)
(нмоль/л)
Мужчины (20 — 70 лет)
0 – 0,75
0 – 2,4
Женщины
Фолликулярная фаза
0 — 1,13
0 -3,6
Овуляторный пик
0,48- 1,72
1,52 – 5,36
Лютеиновая фаза
0,95 — 21
3,02 –66,8
Менопауза
0 — 1
0 – 3,18
Биологический материал:
• сыворотка крови
• гепаринизированная плазма крови
Тестостерон
Тестостерон является наиболее важным андрогенным и природным анаболическим гормоном мужчин и женщин. Его предшественниками являются дельта-5-прегненолон и прогестерон; важными промежуточными продуктами являются дегидроэпиандростерон и андростендион. У мужчин он синтез ируется преимущественно в семенниках клетками Лейдига; у женщин — корой надпочечников и яичниками, а также в результате периферического метаболизма.
97- 98 % тестостерона циркулирует в крови в связанном состоянии. Основными связывающими белками являются ГСПГ и альбумин. Только свободный тесто стерон (около 2 % у мужчин и 1 % у женщин) обладает биологической активностью.
Физиологическая функция тестостерона
Нормальная секреция тестостерона необходима для поддержания функции воспроизведения у мужчин. Тестостерон контролирует сперматогенез, функцию простаты и потенцию. У обоих полов тестостерон стимулирует либидо, влияет на рост волос и голос.
Секрецию тестостерона клетками Лейдига стимулирует ЛГ. По принципу обратной связи тестостерон, а также образующийся из него эстрадиол, модулируют секрецию гонадотропинов гипофизом. Андрогенный компонент оказывает воздействие только на ЛГ, а эстрогенный — на ФСГ, поэтому нарушения функции семенников влекут за собой повышение уровня гонадотропинов в сыворотке крови. Синтез ФСГ подавляется ингибином семенных канальцев.
У женщин тестостерон секретируют яичники и кора надпочечников. Около половины тестостерона непосредственно секретируется стромой яичников, другая половина образуется в результате периферического метаболизма. Секреция тестостерона надпочечниками резко снижается у обоих полов после 50-60 лет. Патология:
Маленькие дети и дети пубертатного периода
Мужчины:
• Недостаток андрогенов может вызвать замедленное половое созревание, бесплодие и импотенцию.
• Низкий уровень тестостерона в сочетании с высоким уровнем гонадотропинов указывает на первичную тестикулярную недостаточность. Однако в некоторых случаях (например; при синдроме Клайнфельтера) уровень тестостерона может быть в норме.
• Низкий уровень тестостерона в сочетании с низким или нормальным уровнем ЛГ указывает на вторичную тестикулярную недостаточность. В этом случае проводят тест стимуляции LH — RH . Пациенту назначают гонадотропины, кломифен или пульсирующее введение LH — RH . Мониторинг проводится с помощью измерения уровня тестостерона и исследования эякулята.
Женщины:
а) повышенные уровни тестостерона и DHEAS указывают на избыток андрогенов надпочечникового происхождения. В качестве дополнительного исследования проводят определение циркадного цикла кортизола, тест на подавление дексаметазоном и тест на стимуляцию АСТН.
б) повышенный уровень тестостерона при нормальном или слегка повышенном уровне DHEAS указывает на избыток андрогенов овариального происхождения. У женщин с поликистозом яичников уровень тестостерона часто незначительно повышен; повышаются также уровни ЛГ, андростендиона и эстрона в сыворотке крови. Диагностический тест с LH — RH обычно приводит к повышению уровня ЛГ, но не ФСГ. При очень высокой концентрации тестостерона необходимо исключить наличие опухоли яичника, продуцирующей андрогены.
в) нормальные уровни тестостерона и DHEAS при клинически выраженном гиперандрогенизме указывают на повышение содержания свободного тестостерона вследствие снижения связы вающей емкости ГСПГ.
В случае тестикулярной феминизации пациенты имеют женский фенотип, слабый рост волос на лобке, хорошо развитые яички, расположенные либо в брюшной полости, либо в паху, и XY кариотип. Уровень тестостерона при этом соответствует нормальному мужскому уровню. Причиной заболевания является отсутствие рецепторов андрогенов в тканях-мишенях.
Показания к проведению исследований:
Пубертатный период:
• Тестикулярные нарушения у мальчиков
• Овариальные нарушения у девочек
• Нарушения деятельности надпочечников у обоих полов
• Замедленное половое созревание
Мужчины:
• Тестикулярная недостаточность
• Наблюдение за ходом лечения тестикулярной недостаточности
• Бесплодие
• Импотенция
• Гинекомастия
Женщины:
• Гирсутизм
• Тестикулярная феминизация
• Опухоли яичника, продуцирующие тестостерон
• Поликистоз яичников
• Нарушения менструального цикла
• Аменорея
• Бесплодие
Уровни тестостерона в норме
Изменяющийся уровень тестостерона объясняется эпизодической секрецией ЛГ. У женщин отмечен циркадный ритм тестостерона, что объясняется значительным вкладом надпочечников в синтез андрогенов. Поэтому уровень тестостерона у женщин достигает своего максимума в ранние утренние часы.
Повышение концентрации тестостерона может наблюдаться при приеме барбитуратов, кломифена, эстрогенов, пероральных контрацептивов. У мужчин причинами низкого уровня тестостерона могут быть длительный алкоголизм, стресс и физическое истощение.
Уровень тестостерона приводится в нмоль/л (1 нг/мл = 3,47 нмоль/л).
нг/мл
нмоль/л
Мужчины
2,9 – 15,1
9,9 – 52,4
Женщины
0,65 – 1,19
2,3 – 4,1
Примечание:
С возрастом уровень тестостерона постепенно снижается.
Биологический материал:
• сыворотка крови
• плазма крови.
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
ГСПГ связывает циркулирующие в крови половые гормоны (тестостерон и эстрогены), переводя их в не активную фракцию. ГСПГ синтезируется в печени. Его уровень повышается под действием эстрогенов и тиреоидных гормонов, при беременности, неврогенной анорексии, циррозе печени. Снижение уровня ГСПГ наблюдается при гипотиреозе, гиперандрогенемии, ожирении, заболеваниях печени, ведущих к снижению синтетической способности.
Так как половые гормоны, связанные с ГСПГ выбывают из активного пула, снижение его уровня у женщин приводит к явлениям гиперандрогении без повышения уровня общих андрогенов. У мужчин повышение уровня ГСПГ приводит к клинике гипоандрогении при нормальном уровне общего тестостерона.
Содержание ГСПГ в норме
нмоль/л
Мужчины
13-71
Женщины
18-114
Дегидроэпиандростерон сульфат ( DHEAS ) DHEAS является надпочечниковым андрогеном, относящимся к группе 17-кетостероидов. DHEAS образуется из сульфата холестерола. Основное количество DHEAS катаболизируется организмом и только 10 % его выделяется с мочой. Ежесуточно в кровяное русло выделяется 10 — 20 мг DHEAS (35 — 70 моль) у мужчин и 3,5 — 10 мг (12 — 35 моль) у женщин. Секреция DHEAS не имеет циркадного ритма, для этого стероида нет также специфических стероидсвязывающих сывороточных белков, поэтому концентрация DHEAS не зависит от изменения содержания этих белков в сыворотке крови. Однако DHEAS способен связываться с альбумином сыворотки крови человека.
Помимо DHEAS в крови циркулирует DHEA (дегидроэпиандростерон) DHEA синтезируется в основном корой надпочечников и, частично, половыми железами. Он образуется в 4 раза медленнее, чем DHEAS , у мужчин и в 2 раза медленнее у женщин. Скорость его метаболизма значительно выше, поэтому концентрация циркулирующего DHEA может быть в 1 000 раз ниже, чем DHEAS . Высокая концентрация в крови, длинный период полу-жизни и высокая стабильность делают DHEAS отличным индикатором андрогенсекретирующей функции надпочечников.
Повышенный уровень тестостерона у женщин может иметь надпочечниковое или овариальное происхождение. Результаты определения DHEAS позволяют выявить причину гиперандрогении.
Патология:
• Значительное повышенная концентрация DHEAS (наблюдается только при гиперандрогении надпочечникового происхождения):
• андрогенсекретирующих опухолях надпоче-чников,
• двусторонней врожденной гиперплазии надпочечников с гиперандрокортицизмом (дефект 21-гидроксилазы и 11- ß-гидроксилазы)
• гирсутизме надпочечникового происхождения
• синдром Кушинга
• эктопический синтез АКТГ.
• Умеренное повышение может быть при поликистозе яичников.
• Снижение наблюдается при недостаточности коры надпочечников
17-гидрокси-прогестерон 17-гидроксипрогестерон – это промежуточный продукт синтеза стероидов в корковом слое надпочечников и гонадах. Основное клиническое значение определения 17ОН-прогестерона состоит в выявлении дефицита 21-гидроксилазы (фермента, под действием которого 17ОН-прогестерон превращается в11-дезоксикортизол в каскаде стероидогенеза).
Дефицит 21-гидроксилазы является самой распространенной формой (90% случаев) врожденной гиперплозии коры надпочечников (ВГКН, адрено-генитальный синдром). Нарушение синтеза 11-дезоксикортизола приводит к дефициту кортизола и альдостерона, повышению уровня АКТГ, гиперплазии коры надпочечников и усилению секреции надпочечниковых андрогенов. Дефицит альдостерона приводит к формированию синдрома потери соли, который проявляется кризами у 75% новорожденных с ВГКН, в более старшем возрасте кризы могут провоцироваться интеркурентными заболеваниями. Избыточная продукция андрогенов, особенно андростендиона, вызывает вирилизацию, которая служит характерным признаком этой формы ВГКН. У девочек вирилизация начинается еще во внутриутробном периоде и к моменту рождения может достигнуть разной степени от клиторомегалии до полного сращения губно-мошоночных складок и формирования уретры, открывающейся в тело полового члена. После рождения у мальчиков и девочек наблюдается увеличение полового члена/ клитора, угри, ускоренный рост, раннее оволосение лобка. Рост детей 3-10 лет опережает сверстников, в 11-12 лет происходит закрытие эпифизарных зон, поэтому нелеченные дети остаются низкорослыми. Характерны нарушение полового развития и бесплодие, однако, лечение может обеспечить нормальное формирование вторичных половых признаков и фертильность. Особое внимание следует обратить на женщин с невыраженными проявлениями ВГКН, которые обращаются к гинекологам-эндокринологам с жалобами на нарушение менструального цикла, гирсутизм и бесплодие.
Содержание 17ОН-прогестерона в норме:
нг/мл
новорожденные
5-30 дней
0,7-2,5
31-60 дней
мальчики
0,8-5,0
девочки
0,5-2,3
дети
3-14 лет
0,7-1,7
мужчины
0,5-2,1
женщины
фоликулиновая фаза
0,1-0,8
овуляция
0,3-1,4
лютеиновая фаза
0,6-2,3
постменопауза
0,13-0,5
беременные 3 триместр
2,0-12,0
Биологический материал:
• Кровь
• Гепаринизированная плазма крови
Антитела к сперме
Около 15% всех семейных пар, желающих иметь детей, страдают бесплодием. Предполагают, что у 10 из 100 бесплодных пар бесплодие имеет иммунологические причины. Одной из таких причин может быть выработка специфических антител к поверхностным белкам сперматозоидов, которые влияют на подвижность и функции мужских половых клеток. Метод иммуноферментного определения антител к сперме может быть использован для проведения скрининговых обследований по выявлению бесплодия, обусловленного иммунологическими механизамами. В случае бесплодия неясной этиологии рекомендуется проводить исследование на наличие антител к сперме обоим супругам. Показано, что тесты на выявление антител к сперме могут так же применяться для контроля за проводимой терапией. Пограничная концентрация антиспермальных антител в сыворотке 75 Е/мл. Пробы с концентрацией превышающей 75 Е/мл считаются положительными.
Хорионический гонадотропин (ХГЧ)
Хорионический гонадотропин — наиболее важный из гестационных гормонов. ХГЧ продуцируется клетками синцитиотрофобласта плаценты и некоторыми опухолями.
Подобно гипофизарным гонадотропинам, ХГЧ является гликопротеином с молекулярной массой 40 кДа, который состоит из двух субъединиц. ß-субъединица ХГ содержит значительную часть аминокислотной последовательности ß-субъединицы ЛГ, а также 30 аминокислот на С-конце молекулы. В результате такой молекулярной гомологии возможность иммунохимической дифференциации ХГЧ и ЛГ зависит от способности антител определять небольшую часть молекулы ХГЧ, структурно отличающуюся от ЛГ. Использование моноклональных антител или специально обработанных поликлональных антител в ряде случаев делает возможным разрабатывать методы определения ХГЧ с пренебрежимо малой перекрестной реакцией с ЛГ, ФСГ и ТТГ.
Физиологические функции ХГЧ
Определяемые количества ХГЧ появляются в крови матери уже на 8-9 день после оплодотворения яйцеклетки. Во время первого триместра беременности уровень ХГЧ быстро возрастает, удваиваясь каждые 2-3 дня. Концентрация ХГЧ достигает своего максимума на 8-10 неделе беременности, после чего несколько снижается и остается постоянной в течение второй половины беременности. Быстрое возрастание концентрации ХГЧ в периферической крови и моче делает определение ХГЧ идеальным видом анализа для быстрой диагностики беременности. Физиологическая роль ХГЧ в ранние сроки беременности состоит в стимуляции синтеза прогестерона желтым телом. Считается также, что ХГЧ стимулирует синтез тестостерона половыми железами плода мужского пола, а также оказывает воздействие на кору надпочечников эмбриона.
При удалении матки, после родов или аборта ХГЧ детектируется в течение более длительного периода, чем это следует из периода его полу-жизни. Уровень ХГЧ возвращается в норму в течение 2-3 недель после хирургического вмешательства; если уровень ХГЧ не снижается, это указывает на неполное удаление матки или эктопическую беременность. Высокий уровень ХГЧ после миниаборта указывает на продолжающуюся беременность.
Патология:
Беременные женщины:
При внематочной беременности уровень ХГЧ в сыворотке крови и моче значительно ниже, чем при нормальной беременности в соответствующие сроки, либо его уровень повышается медленнее. Однако в случае имплантации эмбриона в достаточно благоприятном месте, уровень ХГЧ может повышаться, до значений, характерных для нормальной беременности. Таким образом, определение ХГЧ можно проводить в целях диагностики внематочной беременности. В случае положительного анализа на ХГЧ проводят дальнейшие исследования, в том числе эхографию, для дифференциации маточной и внематочной, физиологической и патологической беременности.
Пониженная концентрация гормона наблюдается при угрожающем или несостоявшемся выкидыше. Для подтверждения диагноза рекомендуется проводить повторные измерения уровня ХГЧ в динамике и ультразвуковое обследование.
В последние годы при повышенном уровне ХГЧ проводят определение альфа-фетопротеина (АФП) и других независимых маркеров для пренатальной диагностики синдрома Дауна. Кроме того, при повышении уровня ХГЧ необходимо исключать внутриматочную инфекцию.
При пузырном заносе (хорионаденоме) происходят изменения в хориальных ворсинах. Возрастает активность клеток синцитиотрофобласта, что влечет за собой гиперсекрецию ХГЧ. Если в случае нормальной беременности уровень ХГЧ снижается после 10 недели беременности, то при хорионаденоме он продолжает возрастать и может достигнуть миллиона МЕ/л. Оптимальная диагностическая информация достигается при использовании ультразвуковой эхографии.
Повышенные уровни у больных со злокачественными заболеваниями
• опухоли трофобласта или терминального происхождения
Злокачественные опухоли трофобласта. Злокачественные новообразования возникают у 5-10 % пациенток с хорионаденомой. Поэтому после удаления хорионаденомы необходимо проводить регулярное обследование пациенток до тех пор, пока уровень ХГЧ не перестанет детектироваться. В течение, как минимум, полугода анализ ХГЧ должен проводиться ежемесячно, в течение 2 последующих лет анализ проводят через более длительные промежутки времени. Определение ХГЧ при лечении пролиферирующих опухолей и хориокарцином цитостатическими агентами позволяет оценить эффективность терапии. Три отрицательных анализа с интервалами в три недели свидетельствуют о ремиссии. В дальнейшем мониторинг проводится, как в случаях беременности с пузырным заносом. Определение а-субъединицы ХГЧ имеет прогностическое значение, так как увеличение ее уровня свидетельствует об ухудшении состояния больной.
Мужчины:
Уровень ХГЧ определяют в случае злокачественных новообразований (например, тератом и других тестикулярных опухолей). Хотя уровень ХГЧ не всегда повышается до минимально детектируемого, или повышается только уровень свободных субъединиц, анализ ХГЧ позволяет оценить эффективность проводимой терапии.
АФП является специфическим фетальным а-глобулином с молекулярной массой 65-70 кДа. Первоначально АФП вырабатывается желтым телом. Начиная с 13 недели беременности, когда его уровень достигает максимума в сыворотке крови плода (3 мг/мл), он начинает синтезироваться печенью плода, и его уровень постепенно снижается до 0,08 мг/мл к моменту родов. В течение первого года жизни уровень АФП снижается до очень низких значений, характерных для взрослого человека.
Диагностическое значение АФП во время беременности
Во время физиологической беременности уровень АФП в амниотической жидкости снижается, а в материнской сыворотке, напротив, возрастает. Увеличение уровня АФП всегда служит показателем наличия серьезных нарушений.
Возможность определять дефекты незаращения нервной трубки плода (расщелину позвоночника, анэнцефалию) на базе повышенного уровня АФП в амниотической жидкости, полученной при отхождении околоплодных вод на 15-20 месяце, была показана в 1970г. Затем повышенный уровень АФП в амниотической жидкости стали связывать с наличием других аномалий развития плода.
Диагностика врожденных аномалий по уровню АФП в материнской сыворотке (MC АФП) основывается на тех же принципах. Так как физиологический уровень АФП зависит от срока беременности, результаты анализа МС АФП наиболее часто оценивают по отношению к среднему значению уровня АФП, характерному для данного срока Повышение уровня МС АФП в 2,5 и более раз выше нормы наблюдается при серьезных патологических состояниях, угрожающем выкидыше или гибели плода.
Понижение уровня АФП по сравнению с уровнем нормально развивающейся беременности может свидетельствовать о риске рождения ребенка с трисомией по 21 хромосоме. Однако, поскольку уровень АФП при патологической беременности (при трисомии) составляет лишь 0,7 от его уровня при физиологической беременности, рекомендуется анализ АФП комбинировать с определением других независимых маркеров, например, ХГЧ или его субъединиц, свободного эстирола и др.
Некоторые авторы советуют использовать анализ МС АФП в качестве дополнительного анализа при осложненной беременности.
Патология:
Повышенные уровни у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями:
• первичный рак печени (за исключением анапластической формы, при которой АФП — отрицательный)
• метастазы злокачественных опухолей в печень(при бронхогенной карциноме, раке молочной железы и раке прямой и сигмовидной кишки).
• опухоли терминального происхождения
• рак яичника
• рак яичка
• рак желудка
• рак толстой кишки
• рак поджелудочной железы
• рак молочной железы
• бронхиальные опухоли
Повышенные уровни при заболеваниях доброкачественной этиологии :
• цирроз печени
• острый вирусный гепатит
• хронический гепатит
• хроническая почечная недостаточность
Показания к проведению анализа:
Беременные женщины :
• Контроль за ходом 1-ого триместра беременности
• Угроза выкидыша
• Диагностика врожденных пороков развития
• Диагностика хромосомных аберраций
Пациенты с опухолями :
• Гепатоцеллюлярная карцинома
• Злокачественные опухоли желчного пузыря, желчных путей и поджелудочной железы
• Тестикулярные опухоли
• Тератомы, тератобластомы
• Опухоли, имеющие эмбриональное происхождение
Содержание АФП в норме
Результаты обычно выражаются в МЕ/мл (1 МЕ/мл = 1,21 нг).
МЕ/мл
нг/мл
Вне беременности
0,5 – 5,5
0,6 – 6,66
Во время беременности:
Гестационный возраст (недели)
Медиана (интервал), МЕ/мл
14
21,7 (10,9-21,8)
15
25,0 (12,5-50)
16
28,8 (14,4-57,6)
17
33,1 (16,5-66,2)
18
38,0 (19-76)
19
43,8 (21,9-87,6)
20
50,4 (25,2-100,8)
21
57,9 (28,9-115,8)
22
66,2 (33,1- 132,4)
23
90,0 (45-180)
Биологический материал:
• сыворотка
• гепаринизированная плазма
• амниотическая жидкость
• кистозная жидкость
• асцитическая жидкость
Неконъюгированный эстриол
Эстриол является стероидным гормоном, синтезируемым плацентой. На первой стадии синтеза, которая происходит в эмбрионе, холестерин, образующийся de novo, либо поступающий из крови матери, превращается в прегненолон, который сульфатируется корой надпочечников плода в дегидроэпиандростеронсульфат. Гидроксилирование этого соединения по 16 а-положению и отщепление сульфата сульфатазами плаценты приводит к образованию эстриола. Поскольку в образовании эстриола принимают участие как плод, так и плацента, измерение уровня эстриола может служить идеальным показателем функции фето-плацентарной системы.
Физиологические функции эстриола В материнской крови только небольшая часть эстриола циркулирует в свободном состоянии, основное его количество составляет глюкуронид а-сульфата Во время беременности уровень эстриола постепенно возрастает до 40 недели. Пониженный уровень эстриола или его резкое снижение свидетельствует о патологическом состоянии плода. Определение уровней общего или свободного эстриола используют для мониторинга беременности. Уровень свободного эстриола быстрее отражает ухудшение состояния плода. Патология
Определение эстриола используют для наблюдения за состоянием фетоплацентарной системы , а также для диагностики
Уровень неконъюгированного эстриола снижается при :
• осложненном течении беременности (поздний гестоз, анемия, пиелонефрит, хронические заболевания ЖКТ, патология надпочечников у беременной), сопровождающемся нарушением плацентарного кровообращения и возникновением плацентарной недостаточности, развитием гипоксии и ацидоза у плода
• внутриутробной гипотрофии плода
• алкогольном синдроме плода
• внутриутробном инфицировании плода
• некоторых видах наследственной патологии (врожденной гипоплазии надпочечников, синдроме Дауна, анэнцефалии и др.)
• нарушения сульфатазной активности плаценты (редкое врожденное заболевание, связанное с Х-хромосомой). Отсутствие этого фермента блокирует синтез эстриола из предшественников, что отражается в очень низком уровне эстриола при беременности без каких-либо других признаков неблагополучия плода. Такие беременности часто заканчиваются хирургическим вмешательством в процесс родов, причем рождаются исключительно младенцы мужского пола с признаками ихтиоза, появляющегося вскоре после рождения.
• применении кортикостероидов (например, для стимуляции созревания легочной ткани плода)
• применении некоторых антибиотиков.
Уровень неконъюгированного эстриола повышается при:
• почечной недостаточности.
Показания к проведению исследований:
Беременные женщины :
• Мониторинг состояния плода в третьем триместре беременности
• Диагностика хромосомных аберраций
Уровни неконъюгированного эстриола в норме
Гестационный возраст (недели)
Медиана, нмоль/л
Интервал, нмоль/л
6-7
1,19
0,98-1,38
8-9
1,63
1,37-1,89
10-12
4,03
2,3-5,77
13-14
7,72
5,74-9,68
15-16
10,0
5,4-21,0
17-18
12,0
6,6-25,0
19-20
14,93
10,76-19,1
21-22
24,48
19,34-29,62
23-24
28,33
22,11-34,54
25-26
30,80
23,40-38,19
27-28
32,55
24,39-40,71
29-30
35,38
28,09-42,67
31-32
45,63
35,01-56,26
33-34
43,0
39,08-46,93
35-36
51,68
44,77-53,59
37-38
63,68
54,90-72,47
39-40
65,07
57,61-72,53
Трофабластический ß — гликопротеин (ТБГ)
ТБГ синтезируется клетками трофобласта и является специфическим маркером беременности. В низких концентрациях (0,2-5,0 нг/мл) он определяется в крови здоровых небеременных женщин. Уже со 2 недели его уровень существенно возрастает, что позволяет использовать этот тест для ранней диагностики беременности. При нормальном течении беременности уровень ТБГ прогрессивно возрастает до 20-24 недели, затем стабилизируется и резко падает накануне родов. В послеродовом периоде содержание ТБГ через 30 – 40 часов уменьшается вдвое, а к 16 дню достигает уровня здоровых небеременных женщин. Одним из физиологических эффектов является его иммуносупрессивное действие, что необходимо для нормального развития беременности.
Патология:
Снижение:
• Менее 500нг/мл при сроке 3-5 недель:
• Внематочная беременность
• Функциональная недостаточность трофобласта
• Резкое снижение в более поздние сроки указывает на угрозу спонтанного преждевременного прерывания беременности (при падении в 6 раз в 100% случаев, а в 2-4 раза в 33,3% случаев)
• Уменьшение концентрации ТБГ в ходе лечения угрожающего выкидыша говорит о неэффективности терапии
• Медленное увеличение содержания ТБГ по мере развития беременности или стабилизации его показателей указывает на вероятность позднего выкидыша или преждевременных родов
• Снижение ТБГ наблюдается при наличии у плода трисомий
• Онкологические заболевания (мониторинг течения и эффективности терапии):
• Рак матки
• Рак яичников
• Хорионкарцинома (ТБГ/ХГЧ = 0,1 – 1,0)
• Инвазивный занос (ТБГ/ХГЧ = 1,2 – 4,5)
• Пузырный занос (ТБГ/ХГЧ = 6,0 – 12,0)
• Анэнцефалия плода (наряду с исследованием АФП, ХГЧ и неконьюгированного эстриола).
Содержание ТБГ в норме
Гестационный возраст (недели)
ТБГ, нг/мл
2-3
50-150
3-4
150-300
4-5
300-500
5-6
500-1500
6-7
1500-3000
7-8
3000-5000
9
8000 — 10000
10
10000 — 13000
11
13000 — 17000
12
15000 – 18000
13
17000 – 20000
14
19000 – 24000
15
20000 –25000
16
22000 – 28000
17
25000 – 30000
18
30000 – 35000
19
32000 – 37000
20
33000 — 38000
21
35000 — 40000
22
37000 – 42000
23
40000 – 45000
24
45000 – 55000
25
55000 – 100000
26
100000 -200000
27
200000 –300000
28
300000 –400000
29 –40
400000 –500000
Биологический материал:
• Кровь
• Сыворота крови
ПАПП-А (РАРР-А) Белок РАРР-А (pregnancy associated plazma protein A) впервые был обнаружен в сыворотке крови беременных с помощью метода иммунодиффузии в 1974г. РАРР-А вырабатывается у беременных женщин трофобластом, у небеременных — клетками гранулезы, слизистой обочлочкой маточных труб и эндометрием, а у мужчин — клетками Лейдига. Молекулярная масса РАРР-А 200 кД. В сыворотке крови беременных РАРР-А находится в комплексе с проформой основного протеина эозинофилов, что позволяет ему разрывать мембрану цистосом и оказывать повреждающее воздействие на ткани. Подобный эффект вероятно необходим в процессах нидации плодного яйца и развития трофобласта. РАРР-А принимает участие в регуляции кровотока в межворсинчатом пространстве за счет ингибирования гемолиза, индуцированного системой комплимента, угнетает активность плазмина и имеет аффинитет к гепарину. РАРР-А in vitro до-зозависимо ингибирует пролиферативную активность лимфоцитов, индуцированную лейкинами или аллогенными клетками, поэтому он входит в группу белков-иммуносупрессоров.
Рост сывороточной концентрации РАРР-А при беременности зависит от массы плацентарных клеток. Прогностическая ценность по диагностике плацентарной недостаточности (ПН) у РАРР-А ниже, чем у трофобластического ?1-гликопротеина (ТБГ). При ПН уровень РАРР-А снижается, а при начавшемся самопроизвольном выкидыше, сопровождающемся деструкцией клеток синцитиотрофобласта — повышается.
Особый интерес исследования РАРР-А представляют для диагностики синдромов хромосомных трисомий плода по 21 (синдром Дауна), 18 (синдром Эдвардса), 13 (синдром Патау) хромосомам в I триместре беременности. Исследования показали, что уровень РАРР-А в сыворотке крови при названных синдромах снижается в сроке 9-13 недель менее 0,5 Мом. Для синдрома Дауна снижение РАРР-А выявлено в 65%, для синдромов Эдвардса и Патау до 70% случаев, при ложноположительных результатах 5%. Обнаружено снижение РАРР-А менее 0,5 Мом при синдроме Корнелии де Ланге.
Рекомендуется проводить определение РАРР-А оптимально с 9 до 11 недель (по последней менструации), за 7-10 дней до УЗИ эмбриона с измерением толщины его воротникового пространства (ТВП).
Содержание РАРР-А в сыворотке крови при беременности в норме:
Недели беременности по последней менструации
Медиана (Мом), ug/ml
Допустимые значения
0,5 Мом, ug/ml
2 Мом, ug/ml
8
2600
1300
5200
9
4200
2100
8400
10
7560
3780
15120
11
11000
5500
22000
12
15060
7530
30120
13
17000
8500
34000
14
21510
10750
43020
Коэффициенты пересчета единиц измерения:
1 mIU/ml = 450 ug/ml
1 ug/ml=2220 mIU/ml
что это такое, кариотип, хромосомы, симптомы и фото больных
Среди всех хромосомных аномалий особенное место занимают трисомии – появление в одной из пар хромосом одной лишней. Обычно подобные мутации относят к летальным, такие зародыши немедленно отбраковываются на этапе зачатия. Но есть три варианта аномалий, при которых дети выживают, хотя и имеют определенные патологии – это синдром Дауна, аномалия Эдвардса и синдром Патау. Последний относят к наиболее тяжелым аутосомным трисомиям (поражены неполовые хромосомы).
Отклонения в количестве хромосом и генетического материала в них влекут за собой серьезные проблемы развития, уродства и пороки внутренних органов, делая жизнь таких детей более сложной. Но не стоит думать, что дети с подобными проблемами могут родиться только у людей, подвергшиеся действию радиации, ведущих асоциальный образ жизни и имеющих вредные привычки. Нередко хромосомные аномалии плода возникают у вполне здоровых родителей. Откуда же возникает синдром Патау, какие формы бывают и что нужно знать о патологии?
Оглавление:
Общие данные о синдроме
Распространенность синдрома: данные статистики
В чем истинная причина синдрома Патау?
Формы синдрома Патау
Проявления синдрома Патау: симптомы
Основы диагностики синдрома
Можно ли лечить синдром Патау?
Общие данные о синдроме
Из трех вариантов трисомий по неполовым хромосомам синдром Патау относят к самому редкому и более тяжелому варианту аномалий. Большинство детей проживает лишь несколько суток после рождения, имея тяжелые комбинированные пороки развития. Лишь часть их них доживает до года и старше. Сама основа синдрома – дефект хромосом была выявлена в 1960 году, и была названа именем автора, описавшего патологию. Признаки данной хромосомной аномалии широко варьируют и могут по-разному комбинироваться среди детей. Но есть и ряд определенных базовых признаков патологии, которые типичны для данной аномалии и выявляются всегда. К ним относят тяжелую степень умственной отсталости, зачастую связанную с аномалией строения самого мозга – он не разделен на полушария. Нередко этой проблеме сопутствуют аномалии в развитии конечностей и полидактилия, пороки развития сердца, спинного мозга и дефекты лицевого скелета. Обычно синдром Патау настолько нагляден, что распознается сразу после появления младенца на свет, из-за тяжелых врожденных аномалий структуры органов и неврологических расстройств дети требуют оказания немедленной помощи.
Распространенность синдрома: данные статистики
Учеными в разных странах приводятся различные данные о встречаемости синдрома – от одного случая на 7-14 тысяч новорожденных до 12-20 тысяч. Нет выраженных географических различий во встречаемости аномалии, предрасположенности к определенной расе или уровню жизни.
Важно
Известно, что возраст родителей, особенно матери, играет ведущую роль в повышении частоты встречаемости. Чем старше мать, особенно после 35 лет, тем выше риски трисомий у плода.
Считается, что частота встречаемости подобного синдрома выше в регионах с низким уровнем медицины и сильным загрязнением окружающей среды, особенно если речь идет о радиоактивных соединениях. Это связано повышением риска мутаций.
В чем истинная причина синдрома Патау?
Все проблемы ребенка с раннего внутриутробного периода связаны с наличием в его клетках дополнительной хромосомы в 13-ой паре. Это формируется в момент зачатия, если отцовская или материнская половая клетка подверглась мутации и в ней осталась не одна хромосома в 13-ой паре, а две (помним, что в половых клетках имеется половинный набор хромосом – то есть их всего 23, вместо 46 в обычных). При зачатии половые клетки сливаются, образуя двойной набор хромосом у зародыша, и в 13-ой паре, таким образом, образуется не две, а три хромосомы. Это и приводит к формированию аномалий в развитии, порокам и низкой жизнеспособности. Точные механизмы, в силу которых может образоваться трисомия по этой (да и по другим парам) хромосоме – неизвестны. Ученые пока строят только предположения, активно изучая механизмы на примере синдрома Дауна.
Чтобы организм полноценно воспроизводил все структуры и функции, ему нужны именно две хромосомы, а не одна или три. Избыток генетического материала формирует сбои нормальных программ закладки тканей и органов, аномальную работу генов. Обычно избыток хромосом приводит к летальным мутациям, но только при этих трех синдромах плод способен выжить, но какой ценой?
Генетики и акушеры, ученые выделяют ряд факторов риска, повышающих вероятность рождения больных детей. Но это не значит, что их наличие – это 100%-ная гарантия больного ребенка, это только повышение вероятности. К ним относят:
Рождение детей от близкородственных браков (накопление мутаций одного рода)
Наличие наследственных патологий в семье
Возраст женщины старше 35 лет, возраст отца более 45 лет
Неблагополучная экологическая обстановка
Облучение организма.
Однако это не гарантия рождения больного ребенка, равно как и полное здоровье родителей. Есть много случаев рождения детей с трисомией по 13-ой хромосоме у супругов, которые молоды и здоровы, не имели наследственных патологий в семье. Это говорит о возможности спонтанных мутаций в хромосомном наборе. Поэтому точно сказать, каковы причины развития данного синдрома на сегодняшний день невозможно.
Формы синдрома Патау
Прежде всего, стоит заметить, что синдром Патау – это совершенно иное заболевание, нежели синдром Дауна, они не аналогичны и даже не похожи, так как повреждены совершенно разные хромосомы и из-за этого существенно разнятся особенности обмена и структурные аномалии, которые нередко заметны невооруженным глазом даже людям без медицинского образования. Но существуют разные формы синдрома, от которых зависит прогноз для жизни и степень тяжести синдрома:
Цитогенетическая форма синдрома развивается из-за наличия лишней хромосомы в половых клетках одного из родителей (материи или отца). Это формируется по причине аномалий мейоза (деления, формирующего половые клетки), в ходе которого хромосомы в одной паре не расходятся, их остается две. Подобная же форма возможна при формировании особого варианта – робертсоновской транслокации. При ней хромосомы не просто не разделяются, они сливаются, образуя особые мутации.
Простая форма синдрома формируется в самом раннем сроке развития плода, при ней возникает мутация в ходе первого деления, за счет чего все клетки тела приобретают ненормальный набор хромосом. Это грозит обширными поражениями и серьезными мутациями. По мере развития плода, нарастает и тяжесть изменений, обусловленных влиянием лишней хромосомы.
Мозаичная форма – это наличие лишней хромосомы только в части клеток плода, наряду с вполне нормальными тканями и клетками. Мутации могут быть не столь сильными и выраженными. Страдают только отдельные органы и ткани, что делает прогноз более благоприятным. Иногда первоначально мутации не так выражены на фоне этой формы, и внешних дефектов мало. Подтвердить диагноз тогда может генетическое тестирование.
Проявления синдрома Патау: симптомы
Определенные проявления синдром может давать еще при беременности, но назвать их специфичными нельзя, они могут быть характерны и для многих других проблем. К ним относят рождение плода ранее срока 38-ми недель, многоводие, зачастую с наличием примесей, часто формируются ранние и поздние выкидыши, мертворождение.
Для новорожденного также типичен ряд специфических признаков и черт, отражающих влияние лишней хромосомы. Ребенок рождается с признаками гипотрофии и ЗВУР, у него имеются физические отклонения и проблемы с нервно-психическим развитием. Типично наличие множественных пороков развития и аномалий, особенно касающихся нервной системы – как головного, так и спинного мозга, деформаций конечностей, костей черепа и челюстей, проблем с органами чувств – аномалиями глазных яблок, ушных раковин, среднего и внутреннего уха. Возможно удвоение селезенки, нарушение строения гениталий, расщелины неба.
Важно
Зачастую количество пороков насчитывает более 10-20 в разных локациях, что делает существование ребенка вне утробы матери проблематичным. Чем больше тяжелых отклонений, тем меньше прогноз выживаемости.
Наиболее наглядные и типичные проявления, отличающие синдром Патау от многих других аномалий, это наличие заячьей губы с волчьей пастью, а также микроцефалия (уменьшение размеров головы и мозга), микрофтальмия (уменьшение размеров глазных яблок), недоразвитие кожи в области затылка, дефекты носа и ушей. Также возможны дефекты спинного мозга и периферических нервов, пупочные грыжи, полидактилия (увеличение количества пальцев рук или ног).
Примерно 80% детей имеет пороки сердца в разных их вариантах – это могут быть незакрытый артериальный проток, дефекты перегородок между предсердиями или желудочками, состояние декстракардии. У детей, имеющих синдром Патау, возможны серьезные дефекты в области мозга – особенно типично нарушение его разделения на полушария, а также формирование параллельно с этим дефектов лицевого черепа – проблемы с глазами, недоразвитие носа, расщелины в области неба и губ, циклопия. Возможно образование поликистозного поражения обеих почек и развитие множественных капиллярных гемангиом. Нередко врачи, незнакомые с проявлениями синдрома Патау, могут его ошибочно принимать за другие хромосомные и генные синдромы. Диагноз нужно всегда подтверждать цитогенетическими исследованиями и выявлением трисомии.
Основы диагностики синдрома
Заподозрить подобную патологию можно сразу после рождения по набору типичных признаков, но подтвердить наличие хромосомных аномалий необходимо по данным исследования кариотипа младенца. Кроме того, современная медицина сегодня позволяет диагностировать подобный синдром до родов, по данным инструментальных и лабораторных исследований.
До родов возможно:
Проведение УЗИ с выявлением пороков развития после 20-ой недели беременности. До этого времени выявить проявления синдрома достаточно тяжело. Подобное обследование не относится к числу обязательных диагностических процедур, его проводят по просьбе родителей или назначению врача, если выявлены отклонения в развитии беременности. Поводами могут быть снижение массы тела плода на скрининге, дефекты черепа и некоторые иные признаки.
Провести более прицельную диагностику помогают такие исследования во время беременности как изучение кариотипа плода за счет кордоцентеза (получают пуповинную кровь), амниоцентеза (получают образец околоплодных вод с клетками плода) или биопсии ворсинок хориона.
После родов возможно проведение:
осмотра педиатром или неонатологом с выявлением аномалий развития, подозрительных относительно синдрома симптомов. Если количество аномалий развития невелико, тогда дополнительно применяют УЗИ сердца младенца, брюшной полости и головного мозга. Если необходима оперативная коррекция пороков, проводят консультирование с приглашением хирурга.
лабораторные исследования – цитогенетическое исследование. При нем могут быть выявлены различные варианты синдрома Патау, как изолированная трисомия по 13-ой паре хромосом. Возможны также варианты робертсоновской транслокации – это дополнительная копия 13-ой хромосомы, которая может быть прикреплена на другие пары. Возможна мозаичная трисомия, которую сложнее всего выявить в период новорожденности. При ней пороки единичные и относительно «мягкие», при подобной патологии прогнозы самые благоприятные.
Можно ли лечить синдром Патау?
Если диагноз выставлен еще при беременности, важно обсуждение вопроса о прерывании беременности по медицинским показаниям. Важно донести до матери тот факт, что до 90% детей гибнут в первые трое суток жизни. Опасен и риск осложнений для самой матери, который возрастает по мере пролонгации беременности.
Если женщина категорически против аборта или сроки уже слишком велики, важно пристально следить за здоровьем матери, чтобы она могла благополучно доносить беременность. Важно также выбрать способ оптимального родоразрешения. Каких-либо препаратов или иных методов исправления синдрома Патау при беременности не существует.
Перед родами врачи готовят все аппараты для оказания помощи ребенку, если есть возможность, роды проводят в специализированном стационаре. При необходимости, ребенку проводят хирургические вмешательства, которые позволяют продлить ему жизнь хотя бы на несколько месяцев.
Обратите внимание
Важно понимать, на сегодняшний день ни единая страна мира не обладает возможностью лечения детей с синдромом Патау, применяют только методы поддержания жизни на некоторое время.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
6,563 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка…
Синдром Патау (трисомия по 13 паре аутосом)
Причина. Нерасхождение аутосом 13 пары в гаметогенезе у одного из родителей. Кариотип – 47, D13+.
Клиника. Аномалии черепа и лица, окружность черепа обычно уменьшена, в ряде случаев имеется выраженная тригоноцефалия. Умеренная микроцефалия сочетается со сравнительно низким и скошенным лбом, узкими глазными щелями, запавшим предносьем с широким основанием носа, низко расположенными и деформированными ушными раковинами. Расстояние между глазными щелями часто уменьшено. На коже головы имеются дефекты скальпа овальной или круглой формы. Часто – заячья губа и волчья пасть. Аномалии костно-мышечной системы, полидактилия. У детей, проживших более трех месяцев, выявляют глубокую умственную отсталость.
Патогенез. Смертность в течение первого года жизни (90%). Основной причиной смерти детей являются тяжелые, несовместимые с жизнью пороки развития: дефекты сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, аномалии толстой кишки, пупочная грыжа, нарушения строения глазных яблок, постоянны микроанофтальмия, дисплазия сетчатки, катаракты. Врожденные пороки сердца встречаются у 80% детей.
Диагностика. Основана на клиническом, дерматоглифическом и цитогенетическом исследованиях.
Частота. 1:7000 среди новорожденных.
Синдром Эдвардса (трисомия по 18 паре хромосом)
Причина. Нерасхождение аутосом на стадии гамет (иногда зигот). Лишняя хромосома в 18 паре. Кариотип 47, Е18+. Выражена зависимость частоты рождения больных детей от возраста родителей.
Клиника. Пренатальное недоразвитие, слабая активность плода, нарушения строения лица (короткие глазные щели, маленькая верхняя челюсть) и костно-мышечной системы практически постоянны. Ушные раковины деформированы и в подавляющем большинстве случаев расположены низко. Грудина короткая, ядра окостенения расположены неправильно и в меньшем количестве. Спинномозговые грыжи и расщелины губ. Интеллектуальный дефект соответствует олигофрении в степени идиотии или глубокой имбецильности.
Патогенез. Наиболее постоянны пороки сердца и крупных сосудов. Нарушения развития головного мозга, в основном гипоплазия мозжечка и мозолистого тела. Из пороков глаз чаще всего обнаруживается микроанафтольмия. Врожденное отсутствие щитовидной железы и надпочечников.
Лечение. Отсутствует, 90% детей умирают на первом году жизни. Выжившие дети умирают от инфекционных заболеваний.
Частота. 1:7000 у новорожденных; у девочек — в 3 раза чаще.
Синдром Дауна (трисомия по 21 паре хромосом)
Причина. Нерасхождение 21 пары аутосом, транслокация 21 аутосомы на аутосому группы D или G. У 94% кариотип – 47 хромосом. Частота проявления синдрома увеличивается с возрастом матери.
Клиника. Признаки, позволяющие диагностировать заболевание, в типичных случаях выявляются на самых ранних этапах жизни ребенка. Малый рост ребенка, маленькая круглая голова со скошенным затылком, своеобразное лицо – бедная мимика, косой разрез глаз со складкой у внутреннего угла, нос с широкой плоской переносицей, маленькие деформированные ушные раковины. Рот обычно полуоткрыт, язык толстый, неповоротливый, нижняя челюсть иногда выступает вперед. На щеках часто отмечается сухая экзема. Обнаруживается укорочение конечностей, особенно в дистальных отделах. Кисть плоская, пальцы рук широкие, короткие. В физическом развитии отстают, однако не резко, но нервно-психическое развитие замедленно (плохо развита речь). С возрастом выявляется ряд новых черт заболевания. Голос грубеет, отмечается близорукость, косоглазие, конъюнктивиты, неправильный рост зубов, кариес. Слабо развита иммунная система, инфекционные заболевания протекают крайне тяжело и в 15 раз чаще, чем у других детей. Встречается острый лейкоз. Умственная отсталость — у всех больных (65-90% — имбецильность).
Патогенез. Патологии внутренних органов, сердечно-сосудистые дефекты.
Диагностика. Клиническое обследование, подтверждаемое цитогенетическим анализом кариотипа и дерматоглификой. Имеет значение семейный анамнез матери.
Синдром Патау — редкое отклонение, при котором у ребенка слишком много хромосом.
Хромосомы содержат весь генетический материал, который помогает человеческим клеткам делиться и в конечном итоге превращаться в ребенка (NHGRI 2015). Здоровые дети рождаются с 46 хромосомами, распределенными по 23 парам. Младенцы с синдромом Патау имеют дополнительную копию 13 хромосомы в каждой клетке своего тела. Синдром Патау еще называют трисомией 13.Это самая серьезная из всех хромосомных аномалий (Best 2017).
Существует несколько форм трисомии 13:
Полная трисомия 13: синдром полной Патау является наиболее распространенной и наиболее тяжелой формой состояния, при котором каждая клетка в организме имеет дополнительную 13 хромосому.
Транслокационная трисомия 13: наследственная форма синдрома, при которой часть хромосомы 13 прикрепляется к другой хромосоме. На этот тип приходится примерно каждый пятый случай синдрома Патау.
Мозаичная трисомия 13: менее тяжелая и более редкая форма синдрома, при которой некоторые клетки имеют дополнительную 13-ю хромосому вместо каждой клетки.
Частичная трисомия 13: еще одна редкая форма заболевания, которая возникает, когда в клетках присутствует часть дополнительной хромосомы, а не целая. (ГАРД 2016)
Ежегодно в Великобритании рождается около 150 детей с синдромом Патау. Синдром Патау вызывает такие серьезные осложнения, что, к сожалению, большинство пострадавших младенцев теряются во время беременности (Best 2017, NHS 2016).
Младенцы, рожденные с синдромом Патау, обычно выживают всего несколько дней (Best 2017, Tidy 2016). Редко некоторые дети с менее тяжелыми формами синдрома живут дольше года (NHS, 2016).
Для некоторых детей возможно, но необычно, дожить до подросткового возраста (Best 2017) (NHS 2016). Младенцы с синдромом Патау имеют серьезные физические и психические нарушения и серьезные проблемы со здоровьем (Best 2017, NHS 2016, Tidy 2016).
Причины синдрома Патау
Причины неизвестны, но риск рождения ребенка с синдромом Патау увеличивается с возрастом (Best 2017, NHS 2016).Полная трисомия 13 происходит случайно из-за генетической аномалии яйцеклетки или сперматозоидов до зачатия (GARD 2016). Когда оплодотворенная яйцеклетка начинает расти, во время деления клетки возникает ошибка, приводящая к появлению дополнительной хромосомы 13 (GARD 2016, NHS 2017).
Эта ошибка возникает случайно. Это не вызвано ничем, что вы сделали, и не передается по наследству (NHS 2016). Тем не менее, есть некоторые свидетельства того, что ваш риск повторной беременности, затронутой трисомией 13, немного выше, чем для женщины, у которой ранее не было беременности с трисомией 13.Причины этого неясны (GARD 2016, Tidy 2016).
Транслокационный синдром Патау, когда дополнительная копия хромосомы 13 прикрепляется к другой хромосоме, может передаваться по наследству. Если у вас или у вашего партнера есть такая перестройка хромосом, есть повышенный шанс передать ее своим детям (GARD 2016). Вы можете узнать, насколько это вероятно, сделав анализ крови, называемый кариотипом. Кариотип рассматривает хромосомы под микроскопом (GARD 2016, SOFT UK nd).
Вам следует предложить генетическое тестирование и консультацию, если ваша беременность или ребенок страдают синдромом Патау (NHS 2016).Это может помочь вам спланировать будущую беременность.
Как я узнаю, есть ли у моего ребенка синдром Патау?
Скрининг на болезнь Патау предлагается всем беременным женщинам. Комбинированный скрининговый тест или более точное неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ) (NHS 2016, 2018) расскажет вам о вашем риске рождения ребенка с синдромом Патау.
Комбинированный скрининговый тест включает анализ крови и ультразвуковое сканирование затылочной прозрачности (NT). Он предлагается вместе со сканированием свиданий примерно через 12 недель (NHS, 2016).
Скрининговые тесты говорят о вероятности того, что вы ждете ребенка с синдромом Патау. Затем диагностические тесты подтверждают, поражен ли ваш ребенок. В зависимости от срока беременности вам предложат:
Если вы пропустите скрининг на синдром Патау, сканирование аномалий в середине беременности выявит признаки этого заболевания, в том числе:
Тяжелые пороки сердца.
Аномалии мозга. Младенцы, страдающие синдромом Патау, имеют маленькие головы (микроцефалия), и их мозг не делится на две половины должным образом.
Расщелина губы и неба и аномалии глаз.
Анатомические аномалии, например лишние пальцы рук или ног.
Аномалии, поражающие органы, например, часть кишечника, растущая за пределами тела, и грыжи.
Проблемы с почками и гениталии необычного размера. (Лучший 2017, NHS 2016)
К сожалению, из-за серьезности синдрома Патау большинство младенцев погибают из-за выкидыша. Когда ребенок доживает до второго триместра, многие будущие родители принимают трудное решение о прерывании беременности (Tidy, 2016).
Независимо от вашего решения, ваша медицинская бригада предложит вам поддержку и совет. Они должны предоставить вам всю информацию, необходимую для принятия правильного решения в отношении вашей семьи в тяжелое и изолирующее время (ARC nd a, NHS 2016).
Некоторые родители предпочитают готовиться к родам и дням, возможно, дольше, со своим ребенком. В зависимости от типа и степени тяжести синдрома Патау вашему ребенку, вероятно, потребуется интенсивная терапия, чтобы помочь с опасными для жизни состояниями, такими как проблемы с сердцем, затрудненное дыхание и кормление (NHS 2016).
Скорее всего, вы столкнетесь с трудными обсуждениями с медицинской бригадой вашего ребенка о том, как найти правильный баланс между лечением вашего ребенка и освобождением его от дальнейшего медицинского вмешательства (Best 2017, Tidy 2016). Важно иметь как можно больше информации, чтобы вы могли обдумать и обсудить, что лучше для вас, вашего ребенка и остальных членов вашей семьи (ARC nd b).
Где я могу получить помощь и поддержку?
SOFT UK предлагает поддержку и консультации семьям, страдающим хромосомными нарушениями.
Контакт оказывает поддержку и консультации семьям детей-инвалидов.
Antenatal Results and Choices предоставляет поддержку и рекомендации родителям на протяжении всего дородового скрининга и тестирования, а также после него.
Последний раз рассмотрено: ноябрь 2018 г.
Список литературы
ARC. и а. Продолжение беременности . Антенатальные результаты и выбор. www.arc-uk.org [по состоянию на ноябрь 2018 г.]
ARC. nd б. Что говорят родители о прерывании беременности .Антенатальные результаты и выбор. www.arc-uk.org [Доступно в ноябре 2018 г.]
Best R. 2017. Синдром Патау. Medscape. www.emedicine.medscape.com [по состоянию на ноябрь 2018 г.]
GARD. 2015/2016. Трисомия 13. Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. rarediseases.info.nih.gov [Проверено в ноябре 2018 г.]
NHGRI. 2015. Хромосомы Национальный исследовательский институт генома человека. www.genome.gov [Проверено в ноябре 2018 г.]
NHS. 2016 г. Синдром Патау. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Проверено в ноябре 2018 г.]
NHS. 2018. Скрининговые тесты при беременности. NHS Choices, Здоровье от А до Я, Беременность и младенец. www.nhs.uk [Доступ в ноябре 2018 г.]
Tidy C. 2016. Синдром Патау. Пациент. Patient.info [доступ в ноябре 2018 г.]
Синдром Патау — фотографии, симптомы, лечение, ожидаемая продолжительность жизни
Что такое синдром Патау?
Синдром Патау — это состояние, которое встречается реже, чем все трисомии.С медицинской точки зрения это состояние также известно как трисомия 13, что означает наличие лишней 13-й хромосомы. Это приводит к тяжелым состояниям, таким как неврологические дефекты, включая сердечные заболевания сердца. Показатель заболеваемости этим заболеванием составляет 1: 8000-12000 среди всех живорождений в Соединенных Штатах. Прогноз этого состояния плохой, поскольку уровень смертности среди больных высок. Было отмечено, что средний возраст выживания для пострадавших составляет всего 2,5 дня. Считается счастливым, если пострадавший ребенок прожил не менее 6 месяцев жизни, и более удачливым считается тот случай, когда он достиг подросткового возраста.Молодежь обычно поражается этим заболеванием. Поскольку заболевание свидетельствует о большой гибели плода или новорожденного для пострадавшего.
Симптомы
Состояние действительно требует немедленной и интенсивной медицинской помощи. После того, как человеку поставили диагноз, необходимы время и усилия. Как упоминалось выше, это состояние отражает неврологический дефект и сердечные аномалии. Вот следующие медицинские недостатки, сопровождающиеся синдромом Патау:
Часто встречаются сердечные аномалии.Около 80% случаев синдрома Патау приводят к:
Открытый артериальный проток — это порок сердца, который включает отверстие между нисходящей аортой и легочной артерией. В результате у пострадавшего будет наблюдаться снижение толерантности к активности и застой в легких, поскольку увеличивается приток крови к легочной системе.
Дефект межжелудочковой перегородки — заболевание сердца связано с открытием сообщения между двумя желудочками сердца.Ожидается, что когда это произойдет, у пострадавшего будет снижен системный кровоток. Очень важно, чтобы наша система тела получала насыщенную кислородом кровь, но механизм этого состояния истощает приобретение дополнительного кровотока ко всему телу, особенно к органам vita.
Дефект межпредсердной перегородки — как сообщается в большинстве случаев, эта сердечная проблема может протекать бессимптомно для некоторых из пострадавших. Что происходит с сердцем, так это то, что между левым и правым предсердиями происходит ток крови.В результате у пациента развивается застойное сердце, что в конечном итоге приводит к другим заболеваниям.
Декстрокардия — еще один врожденный порок сердца, при котором происходит изменение нормального расположения камер сердца.
Другим значительным следствием синдрома Патау являются лицевые деформации, такие как отсутствие носа или хоботка. Также возможны расщелины губы или неба. Глаза младенца также могут быть затронуты, поскольку это может привести к микрофтальмию или маленьким глазам.Развивается гипертолеризм, который характеризуется уменьшением расстояния между органами. Это может быть окулярное значение с участием обоих глаз. Другим серьезным заболеванием, которое может развиться при синдроме Патау, является отсутствие глаза или обоих глаз пораженного. Это состояние с медицинской точки зрения называется анофтальмом. У ребенка также могут появиться лишние пальцы рук и ног — состояние, называемое полидактилией. Низко посаженные уши наблюдаются и у младенцев. Также наблюдаются пороки половых органов. Не щадят и мочевыводящую систему, что приводит к дефектам и аномалиям почек.
Причины
Состояние идиопатическое по причине. Доказательств положительной причины состояния не было. Синдром Патау распознается только как состояние, которое связано с генетической аномалией или включением другой хромосомы, трисомии 13. Однако считается, что это состояние вызвано увеличением возраста матери.
Диагностика
Синдром Патау может быть диагностирован на основании физических симптомов и клинических проявлений. Простое физическое обследование может помочь или помочь в диагностике проблемы.Это состояние иногда сравнивают с другим синдромом, называемым синдромом Эдвардса, поэтому для того, чтобы отличить его от другого, проводится генетическое тестирование. Другие тесты на синдром Патау следующие:
КТ или компьютерная томография — это визуализирующее исследование
Магнитно-резонансная томография — еще одна форма визуализационного исследования, аналогичная компьютерной томографии, которая включает в себя съемку системы и частей тела.
Эхокардиограмма — это УЗИ сердца.Диагностика сердечных заболеваний может помочь в ассоциации с синдромом Патау.
Лечение
Лечение синдрома Патау включает симптоматическое лечение. Поскольку ребенок страдает определенным заболеванием, которое сопровождается синдромом Патау, цель практикующего врача — облегчить симптомы дефекта.
Больным делают хирургическое вмешательство, но в редких случаях. Это связано с возможностью смерти среди пострадавших.Поскольку хирургическое вмешательство впервые воздерживается в первые месяцы жизни ребенка, его смертность выше, чем у тех, у кого развита иммунная система. Когда дело доходит до того, что возникает неотложная необходимость в хирургическом вмешательстве, врач прибегает к такому лечению.
По мере того, как у младенца развиваются лицевые деформации, рекомендуется оказывать ему такой же уход, как и нормальный ребенок. Родители ребенка также должны быть надлежащим образом обучены и проконсультированы, поскольку есть вероятность, что они не примут условия своего ребенка.
Генетическое консультирование играет важную роль в этом процессе. Это следует обсудить с парой, которая может иметь риск зачать еще одного ребенка от того же недуга. Консультирование жизненно важно для того, чтобы они получили эмоциональную поддержку и чтобы им были предоставлены возможности выбора.
Ожидаемая продолжительность жизни
Как упоминалось выше, прогноз этого состояния плохой, так как это приведет к высокой смертности пострадавших. Ожидаемая продолжительность жизни ребенка с синдромом Патау — 2 года.5 дней. Это такое небольшое количество и трагический результат состояния. Согласно эпидемиологическим данным, около 82% пострадавших умрут в течение месяца. Больший процент составляет то, что около 95% случаев синдрома Патау умирают в течение 6 месяцев. Бывают случаи, когда ребенку больше 6 месяцев, но это считается очень редкой возможностью.
Факты
Это очень редкая, но очень тяжелая форма хромосомного нарушения. Как бы то ни было, это состояние помещено или перечислено вместе с другими редкими состояниями в Управлении редких заболеваний Национального института здравоохранения.В Европе они отметили, что случаи этого заболевания зарегистрированы у 1 из 2000 человек в мире.
Когда ребенок превышает ожидаемый возраст, ожидается, что он или она будет умственно отсталым.
Рецидив действительно возможен. Генетическое консультирование является обязательным для родителей, у которых был ребенок с трисомией 13 или даже с синдромом Дауна.
Заболевание впервые было обнаружено и наблюдалось датским врачом по имени Томас Бартолин. Только Dr.Клаус Патау, который подтвердил информацию и данные о болезни, поэтому состояние придумано в честь его имени.
Заболевание становится все чаще, особенно в Европе. Было отмечено, что в 2008 и 2009 годах диагнозы синдрома Патау были 172, поставленные при пренатальном обследовании. Из-за этого были сделаны плановые аборты, а другие потеряли ребенка в результате выкидышей и внутриутробной смерти.
Снимки синдрома Патау
Фотографии, изображения и изображения синдрома Патау…
Снимки синдрома Патау
источник: livingwithtrisomy13.org
Фотографии синдрома Патау
источник: eyepathologist.com
Изображения синдрома Патау
Синдром Патау: симптомы, причины, лечение
Синдром Патау — врожденное заболевание генетического происхождения из-за наличия трисомии на хромосоме 13 (Ребате Молина, Уриэль Рамос и источники, 2010).
В частности, синдром Патау является третьей по частоте аутосомной трисомией после синдрома Дауна и синдрома Эдвардса (Fogu et al., 2008).
На клиническом уровне эта патология затрагивает несколько систем. Таким образом, различные изменения и аномалия в нервной системе, генерализованный замедление роста, сердечные, почечные и опорно-двигательный аппарат (пороки развития появляются Ribate Molina, Uriel и Ramos Фуэнтес, 2010).
В большинстве случаев диагноз обычно ставится во время беременности, поскольку клинические данные можно обнаружить при обычном ультразвуковом исследовании (Ramos Fuentes, 2016).
Симптомы синдрома Патау
Однако, чтобы исключить ложноположительные результаты и ошибочные диагнозы, обычно проводят несколько генетических тестов для выявления трисомии 13 (Ribate Molina, Uriel and Ramos fuentes, 2010).
Что касается лечения, то в настоящее время нет лекарства от синдрома Патау, выживаемость пострадавших обычно не превышает одного года жизни. Наиболее частые причины смерти — кардиореспираторные осложнения (Ramos Fuentes, 2016).
Характеристика синдрома Патау
Синдром
Патау, также известный как трисомия 13, представляет собой медицинскую патологию генетического происхождения, которая связана с тяжелой умственной отсталостью, а также с множественными физическими расстройствами (Genetics Home Reference, 2016).
У пораженных людей обычно наблюдаются серьезные сердечные аномалии, различные изменения в нервной системе, скелетно-мышечные аномалии, лицевые изменения, мышечная гипотония и другие (Genetics Home Reference, 2016).
В основном из-за серьезного мультисистемного поражения люди, страдающие синдромом Патау, обычно имеют очень низкую продолжительность жизни (Best, 2015).
Этот синдром был первоначально идентифицирован в 1960 году как цитогенетический синдром, то есть генетическое заболевание, связанное с хромосомной аномалией (Best, 2015).
Хромосомы составляют генетический материал клеток, из которых состоит наше тело. В частности, хромосомы состоят из дезоксирибонуклеиновой кислоты, также известной по аббревиатуре ДНК, а также имеет состав, характеризующийся присутствием различных белковых веществ.
Эти хромосомы обычно структурно организованы парами. В случае человека мы представляем 23 пары хромосом, всего 46 из которых.
В случае синдрома Патау генетическая аномалия специфически влияет на 13 хромосому.У пораженных людей имеется трисомия хромосомы 13, то есть у них есть три ее копии.
На более конкретном уровне каждая яйцеклетка и каждый сперматозоид содержат по 23 хромосомы каждая с генетическим материалом материнского и отцовского родителя (Stanford Children’s Health, 2016).
Во время оплодотворения объединение обеих клеток приводит к созданию 23 хромосомных пар или, что то же самое, наличию всего 46 хромосом (Stanford Children’s Health, 2016).
Однако бывают случаи, когда ошибка или событие, измененное во время союза, приводит к наличию генетических аномалий, таких как наличие дополнительной хромосомы в одной из пар (Stanford Children’s Health, 2016).
Таким образом, этот измененный процесс вызовет последовательность нейробиологических событий во время развития плода, которые изменят нормальную или ожидаемую экспрессию генов, что приведет к органическому участию в различных системах.
Статистика
Синдром Патау или трисомия 13 считается редким или редким заболеванием. По оценкам различных исследований, частота этой патологии составляет примерно 1 случай на 5 000–12 000 новорожденных (Национальная организация редких заболеваний, 2007).
Несмотря на это, в большинстве случаев беременность у лиц, страдающих синдромом Патау, обычно не заканчивается, поэтому частота может значительно возрасти (Национальная организация по редким заболеваниям, 2007).
Таким образом, было замечено, что ежегодный уровень самопроизвольных абортов при этой патологии высок, составляя примерно 1% от общего числа (Ramos Fuentes, 2016).
Что касается распределения синдрома Патау по полу, было замечено, что эта патология чаще поражает женщин, чем мужчин (Genetics Home Reference, 2016).
Характерные признаки и симптомы
Клинически синдром Патау может очень неоднородно влиять на организм и в разных случаях, поэтому трудно установить, каковы основные признаки и симптомы этого заболевания.
Однако в различных клинических отчетах, таких как Ribate molina, Puisac Uriel и Ramos Fuentes (2010), выделяются наиболее частые клинические находки у лиц, страдающих синдромом Патау или трисомией 13:
Изменение роста
Наличие общей задержки роста — одно из наиболее частых клинических проявлений.В частности, медленный или замедленный рост на пренатальной и постнатальной стадиях может наблюдаться примерно в 87% случаев синдрома Патау.
Изменения и пороки развития центральной нервной системы (ЦНС)
В случае нервной системы можно наблюдать несколько клинических проявлений: гипотония / гипертония, криз апноэ, голопроэнцефалия, микроцефалия, задержка психомоторного развития или тяжелая умственная отсталость.
Гипотония / мышечный гипертонус : термин «гипотония» относится к наличию вялости мышц или пониженного мышечного тонуса, а термин «гипертонус» относится к наличию аномально высокого мышечного тонуса.Оба медицинских события происходят у 26-48% пострадавших.
Кризис или эпизоды апноэ : эпизоды апноэ обычно возникают примерно в 48% случаев и состоят из сокращения или паралича процесса дыхания на короткий период времени.
Голопрозэнцефалия : этот термин относится к наличию различных пороков развития на уровне головного мозга, затрагивающих в основном переднюю часть. Этот клинический результат наблюдается примерно в 70% случаев синдрома Патау.
Микроцефалия : около 86% пораженных имеют более низкий периметр черепа, чем ожидалось для их пола и уровня созревания.
Психомоторная задержка : В результате различных физических уродств люди, страдающие синдромом Патау, будут сталкиваться с серьезными трудностями в координации и выполнении всех типов двигательных действий. Этот результат можно наблюдать в 100% случаев.
Тяжелая умственная отсталость : когнитивные нарушения и тяжелая умственная отсталость являются клиническими находками, присутствующими во всех случаях с диагнозом синдрома Патау.Оба неврологических состояния развиваются в результате обширного поражения нервной системы.
Изменения и черепно-лицевые аномалии
На уровне лица и черепа также можно наблюдать несколько клинических признаков и симптомов:
Уплощенная передняя часть : аномальное развитие лобной части черепа является присутствующим признаком во всех случаях синдрома Патау.
Глазные расстройства : в случае аномалий и патологий, поражающих глаза, они присутствуют примерно в 88% случаев, наиболее частыми из которых являются микрофтальмин, колобома радужной оболочки или гипотелоризм глаза.
Различные пороки развития ушной раковины : прогрессирование лицевых и черепных аномалий также может влиять на ушную раковину в 80% случаев.
Расщелина губы и неба : обе пороки развития полости рта встречаются примерно у 56% больных. Термин «расщелина» относится к наличию неполного закрытия губ, показывая трещину в медиальной области, в то время как термин «расщелина неба» относится к неполному закрытию всей структуры, которая составляет небо или крышу неба. рот .
Опорно-уродства
Скелетно-мышечные аномалии и пороки развития могут поражать различные области, наиболее частыми из которых являются шея и конечности.
Шея : аномалии, которые влияют на эту конкретную область, присутствуют в большинстве случаев, в частности, короткая или недоразвитая шея может наблюдаться у 79% пострадавших, в то время как избыток
Кариотип — Ресурсы для трансгендеров Susan’s Place
A Кариотип — это количество и внешний вид хромосом в ядре клетки эукариота. [1] [2] p28 [3] Этот термин также используется для обозначения полного набора хромосом у вида или отдельного организма.
Кариотипы описывают количество хромосом и то, как они выглядят под световым микроскопом. Обратите внимание на их длину, положение центромер, любые различия между половыми хромосомами и любые другие физические характеристики. [4] Подготовка и изучение кариотипов является частью цитогенетики.
Исследование целых наборов хромосом иногда называют кариологией . Хромосомы изображены (путем перестановки микрофотографии) в стандартном формате, известном как кариограмма или идиограмма : парами, упорядоченными по размеру и положению центромеры для хромосом одинакового размера.
Основное число хромосом в соматических клетках индивидуума или вида называется соматическим числом и обозначается 2n .Таким образом, у человека 2n = 46. В зародышевой линии (половых клетках) число хромосом составляет n (люди: n = 23). [2] p28
Итак, у нормальных диплоидных организмов аутосомные хромосомы присутствуют в двух копиях. Половые хромосомы могут быть, а могут и не быть. Полиплоидные клетки имеют несколько копий хромосом, а гаплоидные клетки — единичные.
Кариотипы можно использовать для многих целей; например, для изучения хромосомных аберраций, функции клеток, таксономических отношений и для сбора информации о прошлых эволюционных событиях.
История исследования кариотипа
Хромосомы были впервые обнаружены в клетках растений Карлом Вильгельмом фон Негели в 1842 году. Их поведение в клетках животных (саламандра) было описано Вальтером Флеммингом, открывшим митоз, в 1882 году. Название было придумано другим немецким анатомом фон Вальдейером в 1888 году.
Следующий этап произошел после развития генетики в начале 20 века, когда стало понятно, что набор хромосом (кариотип) является носителем генов.Левицкий, по-видимому, был первым, кто определил кариотип как фенотипическое проявление соматических хромосом в отличие от их генного содержания. [5] [6] Последующую историю концепции можно проследить в работах Дарлингтона [7] и Уайта. [8] [2]
Изучение кариотипа человека заняло много лет, чтобы ответить на самый главный вопрос: сколько хромосом содержит нормальная диплоидная клетка человека? [9] В 1912 году Ханс фон Винивартер сообщил о 47 хромосомах в сперматогониях и 48 в оогониях, заключая механизм определения пола XX / XO. [10] Художник в 1922 году не был уверен, было ли диплоидное число людей 46 или 48, сначала отдавая предпочтение 46. [11] Позднее он пересмотрел свое мнение с 46 до 48, и он правильно настаивал на том, что люди имеют Система XX / XY. [12] Учитывая их методы, эти результаты были весьма замечательными.
Для окончательного решения проблемы потребовались новые методы:
Использование клеток в культуре
Предварительная обработка клеток в гипотоническом растворе, который их набухает и расширяет хромосомы
Остановка митоза в метафазе раствором колхицина
Сдавливание препарата на предметном стекле, вынуждающее хромосомы в одну плоскость
Разрезание микрофотографии и преобразование результата в бесспорную кариограмму.
Только к середине 1950-х годов стало общепризнанным, что кариотип человека включает только 46 хромосом. [13] [14] Интересно, что у человекообразных обезьян 48 хромосом. Хромосома 2 человека образовалась в результате слияния наследственных хромосом, в результате чего их количество уменьшилось.
Наблюдения за кариотипами
Окрашивание
Изучение кариотипов стало возможным благодаря окрашиванию. Обычно подходящий краситель, такой как Giemsa, [15] , наносят после того, как клетки были арестованы во время деления клеток раствором колхицина.Чаще всего для людей используются белые кровяные тельца, поскольку их легко заставить делиться и расти в тканевой культуре. [16] Иногда можно наблюдать неделящиеся (интерфазные) клетки. Пол будущего плода можно определить путем наблюдения за интерфазными клетками (см. Амниотический центез и тельца Барра).
Наблюдения
Обычно наблюдают и сравнивают шесть различных характеристик кариотипов: [17]
Различия в абсолютных размерах хромосом.Хромосомы могут различаться по абсолютному размеру до 20 раз между родами одного и того же семейства: Lotus tenuis и Vicia faba (бобовые), оба имеют шесть пар хромосом (n = 6), но V. faba хромосомы во много раз больше. Эта особенность, вероятно, отражает разную степень дупликации ДНК.
Различия в положении центромер. Это вызвано транслокациями.
Различия в относительном размере хромосом могут быть вызваны только сегментарным обменом неравной длины.
Различия в основном числе хромосом могут возникать из-за последовательных неравных транслокаций, которые в конечном итоге удаляют весь существенный генетический материал из хромосомы, позволяя его потерю без ущерба для организма (гипотеза дислокации). У людей на одну пару хромосом меньше, чем у человекообразных обезьян, но гены в основном были перенесены (добавлены) в другие хромосомы.
Различия в количестве и положении сателлитов, которые (когда они возникают) представляют собой маленькие тела, прикрепленные к хромосоме тонкой нитью.
Различия в степени и распределении гетерохроматиновых областей. Гетерохроматин окрашивается темнее, чем эухроматин, что указывает на более плотную упаковку, и в основном состоит из генетически неактивных повторяющихся последовательностей ДНК.
Таким образом, полный отчет о кариотипе может включать количество, тип, форму и полосатость хромосом, а также другую цитогенетическую информацию.
Часто встречаются вариации:
Между полами
Между зародышевой линией и сомой (между гаметами и остальной частью тела)
Между членами популяции (хромосомный полиморфизм)
Географические различия между расами
Мозаики или другие аномальные люди. [8]
Кариотип человека
Большинство (но не все) видов имеют стандартный кариотип. Нормальные кариотипы человека содержат 22 пары аутосомных хромосом и одну пару половых хромосом. Нормальные кариотипы самок содержат две Х-хромосомы и обозначаются 46, ХХ; у мужчин есть хромосома X и Y, обозначенная 46, XY. Любые отклонения от стандартного кариотипа могут привести к аномалиям развития.
Разнообразие и эволюция кариотипов
Хотя репликация и транскрипция ДНК высоко стандартизированы у эукариот, этого нельзя сказать об их кариотипах, которые сильно варьируют.Между видами существуют различия в количестве хромосом и в детальной организации, несмотря на то, что они построены из одних и тех же макромолекул. Эта вариация служит основой для ряда исследований в эволюционной цитологии.
В некоторых случаях существует даже значительное изменение внутри видов. В своем обзоре Годфри и Мастерс заключают:
«На наш взгляд, маловероятно, что тот или иной процесс может независимо объяснять широкий спектр наблюдаемых структур кариотипа… Но, в сочетании с другими филогенетическими данными, кариотипическое деление может помочь объяснить резкие различия в диплоидных числах между близкородственными видами, которые ранее были необъяснимы. [18] .
Хотя многое известно о кариотипах на описательном уровне, и ясно, что изменения в организации кариотипа оказали влияние на эволюционный курс многих видов, совершенно неясно, какое может быть общее значение.
«У нас очень плохое понимание причин эволюции кариотипа, несмотря на многочисленные тщательные исследования… Общее значение эволюции кариотипа неясно ». Мейнард Смит. [19]
Изменения в процессе развития
Вместо обычной репрессии генов, некоторые организмы занимаются крупномасштабным устранением гетерохроматина или другими видами видимой адаптации к кариотипу.
Удаление хромосом. У некоторых видов, как у многих сциаридных мух, целые хромосомы удаляются во время развития. [20]
Уменьшение хроматина (отец-основатель: Теодор Бовери).В этом процессе, обнаруженном у некоторых веслоногих и круглых червей, таких как Ascaris suum , части хромосом отбрасываются в определенных клетках. Этот процесс представляет собой тщательно организованную перестройку генома, при которой конструируются новые теломеры и теряются определенные участки гетерохроматина. [21] [22] В A. suum все предшественники соматических клеток подвергаются уменьшению хроматина. [23]
Х-инактивация. Инактивация одной Х-хромосомы происходит на раннем этапе развития млекопитающих (см. Тело Барра и дозовая компенсация).У плацентарных млекопитающих инактивация случайна, как между двумя X; таким образом, самка млекопитающего представляет собой мозаику в отношении ее Х-хромосом. У сумчатых всегда инактивирован отцовский X. У самок человека около 15% соматических клеток избегают инактивации. [24]
Количество хромосом в наборе
Ярким примером изменчивости между близкородственными видами является мунтжак, который исследовали Курт Бениршке и его коллега Дорис Вурстер.Диплоидное число китайского мунтжака, Muntiacus reevesi , оказалось равным 46, все телоцентрические. Когда они посмотрели на кариотип близкородственного индийского мунтжака Muntiacus muntjak , они были удивлены, обнаружив, что у него женские = 6, мужские = 7 хромосом. [25]
«Они просто не могли поверить в то, что видели … Они молчали два или три года, потому что думали, что что-то не так с их тканевой культурой … Но когда они получили еще пару образцов, они подтвердили [свои выводы]» Hsu p73-4 [14]
Число хромосом в кариотипе между (относительно) неродственными видами сильно варьируется.Самый низкий рекорд у нематоды Parascaris univalens , где гаплоид n = 1; высокий рекорд будет где-то среди папоротников, впереди у Adder’s Tongue Fern Ophioglossum со средним числом 1262 хромосомы. [26] Наивысшим показателем для животных может быть коротконосый осетр Acipenser brevirostrum , имеющий всего 372 хромосомы. [27] Существование дополнительных хромосом или В-хромосом означает, что число хромосом может варьироваться даже в пределах одной межпородной популяции; и анеуплоиды — другой пример, хотя в этом случае они не будут рассматриваться как нормальные члены популяции.
Плоидность
Плоидность — это количество полных наборов хромосом в клетке.
Полиплоидия, при которой в клетках имеется более двух наборов гомологичных хромосом, встречается в основном у растений. По словам Стеббинса, это имело большое значение в эволюции растений. [28] [29] [30] [31] Доля цветковых растений, которые являются полиплоидными, по оценке Стеббинса, составляет 30-35%, но у злаков средний показатель намного выше, около 70 %. [32] Полиплоидия у низших растений (папоротники, хвощи и псилоты) также распространена, и некоторые виды папоротников достигли уровней полиплоидии, намного превышающих самые высокие уровни, известные у цветковых растений. Полиплоидия у животных встречается гораздо реже, но в некоторых группах она значительна. [33] Полиплоидные серии у родственных видов, которые полностью состоят из кратных единственного основного числа, известны как эуплоидные.
Гапло-диплоидия, при которой один пол диплоидный, а другой гаплоидный.Это обычное явление у перепончатокрылых и некоторых других групп.
Эндополиплоидия возникает, когда во взрослых дифференцированных тканях клетки перестали делиться путем митоза, но ядра содержат больше, чем исходное соматическое число хромосом. [34] В эндоцикле (эндомитоз или эндоредупликация) хромосомы в «покоящемся» ядре подвергаются редупликации, дочерние хромосомы отделяются друг от друга внутри неповрежденной ядерной мембраны . [35] Во многих случаях эндополиплоидные ядра содержат десятки тысяч хромосом (которые невозможно точно подсчитать). Клетки не всегда содержат точные кратные (степени двойки), поэтому простое определение «увеличение числа наборов хромосом, вызванное репликацией без деления клетки» не совсем точное. Этот процесс (особенно изученный на насекомых и некоторых высших растениях, таких как кукуруза) может быть стратегией развития для увеличения продуктивности тканей, которые очень активны в биосинтезе. [36] Это явление спорадически происходит по всему царству эукариот от простейших до человека; он разнообразен и сложен и во многом служит дифференциации и морфогенезу. [37]
См. Палеополиплоидию для исследования дупликаций древних кариотипов.
Анеуплоидия
Анеуплоидия — это состояние, при котором количество хромосом в клетках не является типичным для данного вида. Это может привести к хромосомной аномалии, такой как лишняя хромосома или потеря одной или нескольких хромосом.Аномалии числа хромосом обычно вызывают дефект в развитии. Синдром Дауна и синдром Тернера являются примерами этого.
Анеуплоидия также может возникать в группе близкородственных видов. Классическим примером у растений является род Crepis , где гаметический (= гаплоидный) числа образуют ряд x = 3, 4, 5, 6 и 7; и Crocus , где каждое число от x = 3 до x = 15 представлено как минимум одним видом. Разного рода свидетельства показывают, что тенденции эволюции в разных группах пошли в разных направлениях. [38] Ближе к дому у человекообразных обезьян хромосомы 24×2, а у людей — 23×2. Хромосома 2 человека образовалась в результате слияния наследственных хромосом, в результате чего их количество уменьшилось. [39]
Хромосомный полиморфизм
Некоторые виды животных полиморфны в отношении слияния или диссоциации хромосом. [40] Когда это происходит, число хромосом варьируется от одного человека к другому. Хорошо изученными примерами являются божья коровка Chilocorus stigma , некоторые богомолы из рода Ameles , бурозубка европейская Sorex araneus .В случае моллюска Thais Lapillus (собачий щенок) на побережье Бретани есть некоторые свидетельства того, что две морфы хромосом адаптированы к разным местам обитания. [41]
Породы деревьев
Детальное изучение полос хромосом у насекомых с политенными хромосомами может выявить отношения между близкородственными видами: классический пример — исследование хромосомных полос у гавайских дрозофилидов Хэмптоном Карсоном.
Примерно на Гавайских островах собрана самая разнообразная в мире коллекция мух-дрозофилид, обитающих от тропических лесов до субальпийских лугов.Эти примерно 800 гавайских видов дрозофилид обычно относят к двум родам: Drosophila и Scaptomyza в семействе Drosophilidae.
Политенное кольцевание группы «картинного крыла», наиболее изученной группы гавайских дрозофилид, позволило Карсону построить эволюционное дерево задолго до того, как стал возможен анализ генома. В некотором смысле расположение генов видно в полосах каждой хромосомы. Хромосомные перестройки, особенно инверсии, позволяют увидеть, какие виды находятся в близком родстве.
Результаты очевидны. Инверсии, когда они построены в виде дерева (и не зависят от всей другой информации), показывают четкий «поток» видов от старых островов к новым. Есть также случаи возвращения колонизации на более старые острова и пропуска островов, но они гораздо реже. Используя датирование K-Ar, нынешние острова датируются от 0,4 миллиона лет назад (млн лет назад (Мауна Кеа) до 10 месяцев назад (Неккер)). Самым старым членом Гавайского архипелага, который все еще находится над морем, является атолл Куре, возраст которого может быть 30 млн лет назад.Сам архипелаг (образованный Тихоокеанской платформой, движущейся над горячей точкой) просуществовал гораздо дольше, по крайней мере, в меловой период. Предыдущие острова, ныне находящиеся под морем (гайоты), образуют Императорскую цепь подводных гор. [42]
Все местные виды Drosophila и Scaptomyza на Гавайях, по-видимому, произошли от одного предкового вида, который колонизировал острова, вероятно, 20 миллионов лет назад. Последующее адаптивное излучение было вызвано отсутствием конкуренции и большим разнообразием ниш.Хотя одна беременная самка могла колонизировать остров, более вероятно, что это была группа одного и того же вида. [43] [44] [45] [46]
На Гавайском архипелаге есть и другие животные и растения, которые подверглись аналогичному, хотя и менее впечатляющему, адаптивному излучению. [47] [48]
Изображение кариотипов
Виды бандажа
Цитогенетика использует несколько методов для визуализации различных аспектов хромосом: [49]
G-бэндинг получают с помощью окрашивания по Гимзе после расщепления хромосом трипсином.Он дает серию светлых и темных окрашенных полос — темные области имеют тенденцию быть гетерохроматическими, поздно реплицируемыми и богатыми AT. Светлые области имеют тенденцию быть эухроматическими, рано реплицирующимися и богатыми GC. Этот метод обычно дает 300-400 полос в нормальном геноме человека.
R-banding — это обратное G-banding (R означает «обратный»). Темные области являются эухроматическими (области, богатые гуанином-цитозином), а светлые области — гетерохроматическими (области, богатые тимин-аденином).
C-бэндинг: Giemsa связывается с конститутивным гетерохроматином, поэтому он окрашивает центромеры.
Q-полосы — это флуоресцентный узор, полученный с использованием хинакрина для окрашивания. Структура полос очень похожа на то, что видно на G-полосе.
T-banding: визуализируйте теломеры.
Окрашивание серебром: нитрат серебра окрашивает белок, связанный с областью ядрышковой организации. Это дает темную область, где осаждается серебро, что указывает на активность генов рРНК в ЯОР.
Цитогенетика классического кариотипа
В «классическом» (изображенном) кариотипе краситель, чаще всего Giemsa (G-banding) , реже — хинакрин, используется для окрашивания полос на хромосомах. Гимза специфичен для фосфатных групп ДНК. Хинакрин связывается с областями, богатыми аденином и тимином. Каждая хромосома имеет характерный рисунок полос, который помогает их идентифицировать; обе хромосомы в паре будут иметь одинаковый рисунок полос.
Кариотипы расположены так, что короткое плечо хромосомы находится вверху, а длинное плечо — внизу.Некоторые кариотипы называют короткие и длинные руки p и q соответственно. Кроме того, различным окрашенным областям и подобластям даны числовые обозначения от проксимального до дистального на плечах хромосом. Например, синдром Кри дю чат включает делецию короткого плеча хромосомы 5. Он записывается как 46, XX, 5p-. Критическая область для этого синдрома — делеция 15.2, которая записывается как 46, XX, del (5) (p15.2). [50]
Спектральный кариотип (техника SKY)
Спектральное кариотипирование — это молекулярно-цитогенетический метод, используемый для одновременной визуализации всех пар хромосом в организме в разных цветах.Зонды с флуоресцентной меткой для каждой хромосомы изготавливаются путем мечения хромосомно-специфической ДНК различными флуорофорами. Поскольку существует ограниченное количество спектрально различных флуорофоров, для получения множества разных цветов используется комбинаторный метод маркировки. Спектральные различия, генерируемые комбинаторной маркировкой, фиксируются и анализируются с помощью интерферометра, присоединенного к флуоресцентному микроскопу. Программное обеспечение для обработки изображений затем назначает псевдоцвет каждой спектрально отличной комбинации, позволяя визуализировать индивидуально окрашенные хромосомы. [51] Этот метод используется для выявления структурных хромосомных аберраций в раковых клетках и других болезненных состояний, когда полосатость Гимзы или другие методы недостаточно точны.
Цифровое кариотипирование
Цифровое кариотипирование — это метод, используемый для количественного определения количества копий ДНК в геномной шкале. Выделяют короткие последовательности ДНК из определенных локусов по всему геному и перечисляют их. [52] . Этот метод также известен как виртуальное кариотипирование.
Хромосомные аномалии
Хромосомные аномалии могут быть числовыми, например, при наличии дополнительных или отсутствующих хромосом, или структурными, как в производной хромосоме, транслокациями, инверсиями, крупномасштабными делециями или дупликациями. Численные аномалии, также известные как анеуплоидия, часто возникают в результате нерасхождения во время мейоза при образовании гамет; трисомии, при которых присутствуют три копии хромосомы вместо двух обычных, являются распространенными числовыми аномалиями.Структурные аномалии часто возникают из-за ошибок гомологичной рекомбинации. Оба типа аномалий могут возникать в гаметах и, следовательно, будут присутствовать во всех клетках тела пораженного человека, или они могут возникать во время митоза и привести к генетической мозаике индивидуума, у которого есть некоторые нормальные и некоторые аномальные клетки.
Хромосомные аномалии, приводящие к заболеваниям у людей, включая
Синдром Тернера возникает из-за одной Х-хромосомы (45, X или 45, X0).
Синдром Клайнфельтера, наиболее распространенное мужское хромосомное заболевание, также известное как 47, XXY, вызывается лишней хромосомой X .
Также задокументированы трисомия 8, трисомия 9 и трисомия 16, хотя обычно они не доживают до рождения.
Некоторые расстройства возникают в результате потери только части одной хромосомы, в том числе
Cri du chat (кошачий крик) из усеченной короткой руки на хромосоме 5.Название происходит от характерного крика младенцев, вызванного аномальным формированием гортани.
1p36 Синдром делеции, вызванный потерей части короткого плеча хромосомы 1.
Синдром Ангельмана — в 50% случаев отсутствует сегмент длинного плеча 15 хромосомы.
Хромосомные аномалии могут также возникать в раковых клетках генетически нормального человека; Одним из хорошо задокументированных примеров является филадельфийская хромосома, транслокационная мутация, обычно связанная с хроническим миелогенным лейкозом и реже с острым лимфобластным лейкозом.
↑ Стеббинс Г. Л. 1950. Изменение и эволюция растений . Глава XII: Кариотип. Columbia University Press N.Y.
↑ King R.C., Stansfield W.D. и Mulligan P.K. 2006. Словарь генетиков .7-е изд., Oxford U.P Oxford & N.Y., стр. 242
↑ Левицкий Г.А. 1924. Материальная основа наследственности . Государственное издание Украины, г. Киев. [по-русски]
↑ Левицкий Г.А. 1931. Морфология хромосом. Бык. Прикладной бот. Genet. Завод породы . 27 , 19-174.
↑ Darlington C.D. 1939. Эволюция генетических систем . Издательство Кембриджского университета. 2-е изд., Переработанное и дополненное, 1958 г. Оливер и Бойд, Эдинбург.
↑ 8,0 8,1 Белый M.J.D. 1973. Цитология и эволюция животных . 3-е изд., Cambridge University Press.
↑ Коттлер М. 1974. От 48 до 46: цитологический метод, предвзятость и подсчет хромосом человека. Бык. Hist. Мед . 48 , 465-502.
Перейти к началу страницы Винивартер Х. 1912. Etudes sur la spermatogense humaine. Arch. biologie 27 , 93, 147-9.
↑ Художник Т.С. 1922. Сперматогенез человека. Анат. Res. 23 , 129.
↑ Художник Т.С. 1923. Исследования сперматогенеза у млекопитающих II. Сперматогенез человека. J. Exp. Зоология 37 , 291-336.
↑ Тжио Дж. Х. и Леван А. 1956. Число хромосом человека. Наследие 42 , 1-6.
↑ 14,0 14,1 Hsu T.C. 1979. Цитогенетика человека и млекопитающих: историческая перспектива .Springer-Verlag, N.Y.
↑ Препарат, включающий красители Метиленовый синий, Эозин Y и Лазурь-A, B, C
↑ Gustashaw K.M. 1991. Хромосомные пятна. В Лабораторное руководство по цитогенетике ACT 2-е изд., Изд. М.Дж. Барч. Ассоциация цитогенетических технологов, Raven Press, Нью-Йорк.
↑ Стеббинс Г. Л. 1971. Хромосомная эволюция у высших растений . Арнольд, Лондон. p85-6
↑ Годфри Л.Р. и Мастерс Дж. К. 2000. Теория воспроизводства кинетофора может объяснить быструю эволюцию хромосом. PNAS 97 , 9821–9823. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=34032
↑ Лилли М.А. и Дуронио Р.Дж. (2005). «Новые сведения о контроле клеточного цикла из эндоцикла Drosophila ». Онкоген 24 (17): 2765–75. DOI: 10.1038 / sj.onc.1208610. PMID 15838513.
↑ Эдгар Б.А. И Орр-Уивер Т. 2001. Циклы эндоредупликации клеток: больше за меньшее. Ячейка 105 , 297-306.
↑ Нагл В. 1978. Эндополиплоидия и политения в дифференцировке и эволюции: к пониманию количественной и качественной изменчивости ядерной ДНК в онтогенезе и филогении .Эльзевир, Нью-Йорк.
↑ Стеббинс, Г. Ледли, мл. 1972. Хромосомная эволюция у высших растений . Нельсон, Лондон. p18
↑ Иждо Дж. У. и др., 1991. Происхождение хромосомы 2 человека: исконное слияние теломер-теломер. Труды Национальной академии наук 88 : 9051–5.
↑ Полиморфизм : когда два или более явно разных фенотипа существуют в одной и той же скрещивающейся популяции вида. Форд Э. 1975 г. Экологическая генетика , 4-е изд.
↑ Белый M.J.D. 1973. Хромосомы . Чепмен и Холл, Лондон. p169
↑ Клэг Д.А. И Г. Далримпл. 1987. Гавайско-императорская вулканическая цепь, Часть I. Геологическая эволюция. В R.W. Decker, T.L. Райт и П. Штауфер (ред.) Вулканизм на Гавайях . Документ профессионала геологической службы США 1350, 5-54.
↑ Карсон Х. Л. 1970. Хромосомные индикаторы эволюции. Наука 168 , 1414–1418.
↑ Карсон Х.Л. 1983. Хромосомные последовательности и межостровная колонизация у гавайской дрозофилы . Генетика 103 , 465-482.
↑ Канеширо К.Ю. Гиллеспи Р. и Карсон Х.Л. 1995. Хромосомы и мужские гениталии гавайской дрозофилы: инструменты для интерпретации филогении и географии.В Wagner W.L. И Фанк Э. (ред.) Гавайская биогеография: эволюция на архипелаге горячих точек , Smithsonian Institution Press, Вашингтон, округ Колумбия, 57-71
↑ Крэддок Э. М. 2000. Процессы видообразования в адаптивной радиации гавайских растений и животных. Эволюционная биология 31 , 1-43.
↑ Ziegler A.C. 2002. Гавайская естественная история, экология и эволюция . Гонолулу: Гавайский университет Press.
↑ Густашоу К.М. 1991. Хромосомные пятна. В Лабораторное руководство по цитогенетике ACT 2-е изд., Изд. М.Дж. Барч. Ассоциация цитогенетических технологов, Raven Press, Нью-Йорк.
↑ (2005) в Lisa G. Shaffer, Niels Tommerup: ISCN 2005: Международная система цитогенетической номенклатуры человека . Швейцария: S. Karger AG. ISBN 3-8055-8019-3.
↑ E. Schr Schck, S. du Manoir, T. Veldman, B. Schoell, J. Wienberg, M. A. Ferguson-Smith, Y. Ning, D.H.Ледбеттер, И. Бар-Ам, Д. Соенксен, Ю. Гарини, Т. Рид. Многоцветное спектральное кариотипирование хромосом человека. Science , 26 июля 1996 г .; 273 (5274): 494. Аннотация
↑ Цифровое кариотипирование — Ван и др., 10.1073 / pnas.202610899 — Труды Национальной академии наук
Внешние ссылки
Обсудить
* Некоторая информация полностью или частично предоставлена http://en.wikipedia.org/
PPT — Цитогенетика: кариотипы и хромосомные аберрации Презентация PowerPoint
Цитогенетика: кариотипы и хромосомные аберрации Глава 6
Число хромосом • Количество и внешний вид хромосом являются важной характеристикой в генетическом анализе.Таблица 6-1, стр. 121
Форма хромосомы • По мере того, как хромосомы конденсируются и становятся видимыми во время деления клетки, можно распознать определенные структурные особенности • Центромера • Область хромосомы, к которой прикрепляются волокна микротрубочек во время деления клетки • Расположение центромеры дает хромосома его характерная форма
Хромосомы человека • Реплицированные хромосомы в метафазе состоят из сестринских хроматид, соединенных одной центромерой Рис.6-1, стр. 122
Расположение центромеры • Метацентрическая • Хромосома с центромерой в центре • Субметацентрическая • Хромосома, центромера которой расположена ближе к одному концу, чем к другому • Акроцентрическая • Хромосома, центромера которой расположена очень близко, но не на одном конце
Набор хромосом человека • Хромосомы человека анализируются путем построения кариотипов • Полный кариотип набор хромосом из клетки, которая была сфотографирована во время деления клетки и расположена в стандартной последовательности
Кариотип человека Рис.6-3, стр. 122
Система присвоения имен хромосомным полосам • Позволяет идентифицировать любую область по описательному адресу (номер хромосомы, плечо, область и полоса)
Добавьте несколько капель крови. Добавьте фитогемагглютинин для стимуляции митоза. Наберите от 10 до 20 мл крови. Инкубируйте при 37 ° C в течение 2–3 дней. Перенести в пробирку с фиксатором. Перенести клетки в пробирку. Добавьте колцемид в культуру на 1-2 часа, чтобы остановить митоз в метафазе. Центрифуга для концентрирования клеток.Добавьте раствор с низким содержанием соли, чтобы удалить эритроциты и увеличить лимфоциты. Капните клетки на предметное стекло микроскопа. Обработка оцифрованных изображений хромосом для создания кариотипа. Осмотрите под микроскопом. Слайд для окрашивания по Гимзе. Рис. 6-6, стр. 124
Метафазные хромосомы (а), организованные в кариотип (б) Рис. 6-7, с. 125
6.3 Построение и анализ кариотипов • Различные окраски и красители создают характерные для каждой хромосомы модели полосатости • Кариотипы выявляют различия в структуре и количестве хромосом • 1959: Открытие того, что синдром Дауна вызывается дополнительной копией хромосомы 21 • Бэндинг хромосом и другие методы могут выявить небольшие изменения в структуре хромосом
Информация, полученная на основе кариотипа • Количество хромосом • Содержание половых хромосом • Наличие или отсутствие отдельных хромосом • Природа и степень крупных структурных аномалий
Четыре стандартные процедуры окрашивания хромосом Это дополнительная информация, которой не будет на экзамене.**
Хромосомная окраска • Новые методы с использованием флуоресцентных красителей создают уникальные узоры для каждой хромосомы Рис. 6-9a, p. 127
Хромосомные аберрации и специфические синдромы Таблица 6-2, стр. 126
Получение клеток для хромосомных исследований • Любое ядро может быть использовано для создания кариотипа • Лимфоциты, клетки кожи, клетки из биопсии, опухолевые клетки • Отбор клеток до рождения • Амниоцентез • Отбор проб ворсин хориона (CVS)
Амниоцентез • Метод отбора проб жидкости, окружающей развивающийся плод, путем введения полой иглы и извлечения взвешенных плодных клеток и жидкости • Используется для диагностики генетических нарушений и нарушений развития плода • Обычно выполняется на шестнадцатой неделе беременности
Удаление около 20 мл амниотической жидкости, содержащей взвешенных клеток, которые были отделены от плода Несколько биохимических анализов с некоторыми из околоплодных вод Центрифугирование Быстрое определение пола плода и анализ очищенной ДНК Фетальные клетки Рост в течение нескольких дней в культуральной среде Биохимический анализ на наличие аллелей, вызывающих много разных таболические расстройства Анализ кариотипа (а) Рис.6-10а, с. 127
Взятие проб хорионических ворсинок (CVS) • Метод отбора хорионических клеток плода путем введения катетера через влагалище или брюшную стенку в матку • Используется для диагностики биохимических и цитогенетических дефектов эмбриона • Обычно выполняется в восьмая или девятая неделя беременности
Ворсинки хориона Развитие плаценты Ультразвук для контроля процедуры Развитие плода Мочевой пузырь Матка Хорион Катетер Амниотическая полость Прямая кишка (а) Рис.6-11а, с. 128
Изучение генетики: неинвазивная пренатальная диагностика • Изучаются методы выделения плодных клеток, которые могут попасть в кровоток матери (плацентарные клетки, белые кровяные тельца, незрелые эритроциты) для генетического тестирования стр. 129
6.4 Вариации числа хромосом • Изменения числа хромосом или структуры хромосом могут вызывать генетические нарушения • В кариотипе могут быть обнаружены два основных типа хромосомных изменений • Изменение числа хромосом • Изменение расположения хромосом
Изменения в номере хромосомы • Полиплоидия • Дублирование всего набора хромосом • 3N = триплоид • 4N = тетраплоид • Анеуплоидия • Относится к одной хромосоме • Трисомия = одна дополнительная хромосома (три копии) • Моносомия = одна отсутствует хромосома пары
Триплоидный кариотип Рис.6-12, с. 130
Триплоидный младенец Рис. 6-13, стр. 131
Причины анеуплоидии • Нерасхождение • Неспособность гомологичных хромосом правильно разделиться во время мейоза • Около половины всех зачатий являются анеуплоидными.
Нерасхождение Дополнительная хромосома (n + 1) Нормальное деление Отсутствующая хромосома (n — 1) Нормальный (n) Нормальный (n) Мейоз I Мейоз II Гаметы (b) Рис. 6-14b, p. 132
Дополнительная хромосома (n + 1) Нерасхождение Дополнительная хромосома (n + 1) Отсутствующая хромосома (n — 1) Отсутствующая хромосома (n — 1) Мейоз I Мейоз II Гаметы (а) Рис.6-14а, с. 132
Эффекты моносомии и трисомии • Аутосомная моносомия — летальное состояние • Устраняется на ранней стадии развития (самопроизвольный аборт) • Некоторые аутосомные трисомии относительно распространены • Большинство приводит к самопроизвольному аборту • Три типа могут привести к живорождению 13, 18, 21)
Трисомии при самопроизвольных абортах
Трисомия 13: синдром Патау (47, + 13) • Летальное состояние • 1 из 10 000 рождений Рис.6-16, с. 133
Трисомия 18: синдром Эдвардса (47, + 18) • Летальное состояние • 1 из 11 000 рождений • 80% — женщины Рис. 6-17b, p. 133
Трисомия 21: синдром Дауна (47, +21) • Трисомия 21 — единственная аутосомная трисомия, которая позволяет дожить до взрослого возраста
6.5 Каковы риски аутосомной трисомии? • Причины аутосомальтрисомии неизвестны • Были предложены следующие факторы: • Генетическая предрасположенность • Воздействие радиации • Вирусная инфекция • Аномальный уровень гормонов • Возраст матери является ведущим фактором риска трисомии • 94% случаев нерасхождения происходит у матери • Мейоз не завершается до овуляции • Эмбрио-маточные взаимодействия, которые обычно приводят к прерыванию аномальных эмбрионов, становятся менее эффективными
Материнский возраст и трисомия 21
6.6 Анеуплоидия половых хромосом • Чаще, чем аутосомная анеуплоидия • Может включать как X-, так и Y-хромосомы • Для нормального развития необходим баланс • Для развития требуется по крайней мере одна копия X-хромосомы • Увеличивается количество X- или Y-хромосом вызывает все более серьезные нарушения фенотипа и поведения
Синдром Тернера (45, X) • Моносомия Х-хромосомы, приводящая к женскому бесплодию. Другие фенотипические характеристики, но в остальном нормальные.• Рис. 6.20 Рис. 6-20, стр. 136
Синдром Клайнфельтера (47, XXY) • Люди (мужчины) имеют некоторые проблемы с фертильностью, но мало дополнительных симптомов • Рис. 6.22 Рис. 6-22, p. 137
Синдром XYY (47, XYY) • Пострадавшие обычно выше нормального роста, и некоторые, но не все, страдают расстройствами личности Рис. 6-23, p. 138
6.7 Структурные изменения в хромосомах • Изменения в структуре хромосом • Делеция — потеря ДНК • Дупликация — дополнительная ДНК • Транслокация — ДНК, которая меняет местоположение • Инверсия — порядок изменений ДНК
Структурная Изменения в хромосомах Рис.6-24, с. 139
6.9 Другие формы хромосомных изменений • Однородительская дисомия • Состояние, при котором обе копии хромосомы унаследованы от одного родителя • Вариация числа копий • Ситуация, в которой конкретный ген или хромосомная область присутствует в множественные копии • Хрупкие участки • Проявляются как пробелы или разрывы в определенных местах хромосомы
Болезни человека, связанные с вариантами числа копий Таблица 6-5, с. 143
Хрупкие участки • Проявляются в виде разрывов или разрывов в хромосомах • Один хрупкий участок на Х-хромосоме связан с распространенной формой умственной отсталости у мужчин, известной как синдром ломкой Х-хромосомы • У женщин это также может быть, но фенотипы гораздо более мягкие
Хрупкие участки на Х-хромосоме
Педиатрия на основе случая Глава
Двухдневный младенец мужского пола жалуется на рвоту желчью и шум в сердце.Он родился от 39-летней женщины G4P3 на 37 неделе беременности. Жизненно важные функции включают T37.1 (ax), P150, R45, BP 75/50, насыщение кислородом 99% в воздухе помещения. Физический осмотр показывает рост, вес и окружность головы на уровне 50-го процентиля. Он выглядит желтушным; у него плоский профиль лица; эпикантальные складки и наклонные глазные щели, плоская переносица, маленький рот с выступающим языком, маленькие чашевидные уши, избыточная затылочная кожа и короткие руки с единственными складками ладоней. Его легкие чисты при аускультации, слышен громкий голосистолический шум.Его живот не вздут. Имеется генерализованная гипотония.
Рентгенограмма брюшной полости показывает «двойные пузырьки» и подозревается атрезия двенадцатиперстной кишки. На эхокардиограмме выявляется дефект межжелудочковой перегородки. Подозревается хромосомная аномалия и выполняется кариотип, подтверждающий трисомию 21.
В эту главу включены некоторые из наиболее распространенных хромосомных аномалий, встречающихся в клинической практике. Будут рассмотрены следующие синдромы: трисомия 21 (синдром Дауна), трисомия 18 (синдром Эдвардса), трисомия 13 (синдром Патау), XXY (синдром Клайнфельтера), 45X (синдром Тернера) и делеция 22q11.2 (Вело-кардио-лицевой синдром / синдром Ди Джорджи).
Трисомия 21 (синдром Дауна)
Это состояние было впервые клинически описано доктором Джоном Лэнгдоном Х. Дауном в 1866 году, но в течение почти столетия причина оставалась загадкой. Лишь в 1959 году была обнаружена дополнительная 21-я хромосома, ответственная за этот синдром. По оценкам CDC, каждый год в США приходится один случай синдрома Дауна на 691 ребенок.
Этиология синдрома Дауна — трисомия по 21 хромосоме.Около 95% людей с синдромом Дауна имеют стандартную трисомию 21 (целая дополнительная хромосома 21 во всех клетках) в результате нерасхождения. Около 90% случаев происходят во время материнского мейоза, преимущественно в мейозе I. Остальные 10% случаются во время отцовского мейоза, в равной степени происходящего между мейозом I и II. Пожилой возраст матери — важный фактор риска нерасхождения. Пять процентов случаев связаны с Робертсоновскими транслокациями и мозаицизмом.
Робертсоновские транслокации при синдроме Дауна возникают, когда часть или вся хромосома 21 перемещается в другую хромосому, обычно хромосому 14.Носители робертсоновской транслокации нормальны, но имеют повышенный риск выкидыша и хромосомных аномалий у детей. Другая транслокация затрагивает хромосому 21q / 21q. Это редко, но важно, потому что родитель-носитель имеет только одну 21-ю хромосому (перемещенная хромосома с удвоенным генетическим материалом). Когда эта хромосома присутствует, у всего потомства будет трисомия 21.
Более мягкие фенотипы могут быть замечены, когда пациенты мозаичны для трисомии 21.Клетки трисомии 21 смешивают со второй «нормальной» линией клеток. Это может быть результатом постзиготического (митотического) нерасхождения или постзиготической потери хромосомы 21 из трисомной зиготы.
Считается, что хромосома 21 содержит от 200 до 250 генов. Поиск основных генов, участвующих в характеристиках этого синдрома, находится в области 21q2121q22.3. По мере развития технологий эта критическая область будет способствовать дальнейшему пониманию нашего понимания синдрома Дауна.
Синдром Дауна обычно можно диагностировать при рождении из-за отличительного фенотипа.Клинические признаки включают микробрахицефалию с плоским затылком и характерные черты лица, включая эпикантальные складки, плоскую переносицу, маленький рот с выступающим языком и маленькие уши с загнутой верхней спиралью. На зрачках могут быть легкие нечеткие непрозрачные пятна Брашфилда. Другие особенности могут включать избыточную затылочную кожу, единственную складку ладони и увеличенное пространство между первым и вторым пальцами ноги. Новорожденные часто имеют гипотонию и чаще имеют другие типы пороков развития. Сердечные аномалии присутствуют от 40% до 50% и включают дефекты межжелудочковой перегородки, за которыми следуют дефекты эндокардиальной подушки, открытый артериальный проток и дефекты межпредсердной перегородки.Желудочно-кишечные аномалии могут включать болезнь Гиршпрунга, дуоденальную или анальную атрезию. Люди также подвержены повышенному риску гипотиреоза, лейкемии (острый лимфоцитарный и нелимфоцитарный лейкоз), болезни Альцгеймера с ранним началом, восприимчивости к инфекционным заболеваниям и атлантоаксиальной нестабильности, что увеличивает риск повреждения позвоночника.
Мнемоникой для запоминания основных осложнений, обнаруженных при синдроме Дауна, является слово ВАЛИДАТ: ДМЖП, атлантоаксиальная нестабильность, лейкемия, иммунодефицит, атрезия двенадцатиперстной кишки, болезнь Альцгеймера, дисфункция щитовидной железы и дефекты эндокардиальной подушки.
Средний IQ составляет около 45 с верхним пределом 70. Типичный уровень функционирования — шестой класс. Детей можно направить в программы стимулирования младенцев, записать в классы специального обучения, а затем получить профессиональную подготовку, которая поможет им стать более независимыми.
Когда на основании клинических данных имеется высокое подозрение на синдром Дауна, для подтверждения диагноза и определения механизма трисомии используется хромосомный анализ (кариотип).Важно проконсультировать родителей, у которых есть один ребенок с синдромом Дауна, о риске рождения второго ребенка с синдромом Дауна. В целом риск рецидива составляет около 1%. Матери преклонного возраста матери сохраняют свой возрастной риск. У отца со сбалансированной Робертсоновской транслокацией риск рецидива составляет от 3% до 5%, тогда как у матери со сбалансированной Робертсоновской транслокацией риск рецидива составляет от 10% до 15%.
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует предлагать всем беременным женщинам пройти скрининг-тест на синдром Дауна.Это включает в себя анализ крови матери и специальное ультразвуковое исследование. Женщинам, у которых результаты скринингового теста отклоняются от нормы, предлагается пройти диагностический тест, например амниоцентез или забор проб ворсинок хориона.
Специального лечения синдрома Дауна не существует. Однако благодаря достижениям в лечении медицинских и хирургических проблем, которые могут возникнуть, средняя продолжительность жизни увеличилась почти до 50 лет.
Трисомия 18 (синдром Эдвардса)
Младенцы с трисомией 18 серьезно поражены и обычно умирают до рождения или в течение первых месяцев жизни.Менее 10% пациентов выживают более 12 месяцев, а у выживших наблюдается серьезная задержка в развитии. Заболеваемость составляет 1 случай на 4000-8000 живорождений, с преобладанием пораженных женщин. Этиология этого синдрома — трисомия по хромосоме 18. Примерно 94% будут иметь полную трисомию 18. У остальных будет частичная трисомия 18 в результате несбалансированной транслокации или мозаицизма. Клиническая картина частичной и мозаичной трисомии 18 варьируется от легкой с повышенной выживаемостью до неотличимой от полной трисомии 18.Это зависит от того, какая часть хромосомы поражена, и от степени мозаицизма.
Люди с трисомией 18 имеют тяжелую умственную отсталость, задержку внутриутробного развития, задержку развития, а у 90% — врожденный порок сердца (например, дефект межжелудочковой перегородки). Физические особенности могут включать в себя голову неправильной формы с выступающим затылком, низко посаженные уши, микрогнатию, короткую грудину, характерные сжатые кулаки, гипоплазированные ногти на ногах, смещенные пальцы ног и «качающиеся ступни» с выступающей пяточной костью.Сердечная недостаточность и центральное апноэ способствуют детской смертности. Небольшое количество детей с трисомией 18 достигли совершеннолетия.
Риск рецидива полной трисомии 18 составляет менее 1%. Риск трисомии 18 увеличивается с возрастом матери. Показаны хромосомные исследования и генетическое консультирование. Доступен пренатальный скрининг. Женщинам, у которых результаты скринингового теста отклоняются от нормы, предлагается пройти диагностический тест, например амниоцентез или забор проб ворсинок хориона.
Лечение является поддерживающим, но родители могут решить сосредоточиться на уходе за ребенком, а не на обширном лечении и реанимационных мероприятиях у серьезно пострадавшего младенца.
Трисомия 13 (синдром Патау)
Группа находок в этом состоянии была описана еще в 1600-х годах. Клаус Патау и его коллеги первыми приписали синдром трисомии по хромосоме 13 цитогенетическим анализом в 1960 году. Заболеваемость составляет 1 случай на 10–20 000 живорождений. Этиология обычно трисомия для хромосомы 13. Примерно от 5% до 10% вызваны транслокацией (обычно 13; 14 несбалансированная Робертсоновская транслокация).У остальных может быть частичная дупликация мозаицизма 13q или трисомии 13. Оба они могут иметь более мягкий фенотип и лучший результат в отношении выживаемости, чем полная трисомия 13.
Новорожденные с трисомией 13 серьезно поражены и могут прожить от нескольких дней до недель из-за сложных пороков сердца или серьезных неврологических аномалий. Примерно 90% не доживают до первого года жизни. Выжившие люди могут иметь недостаточность роста, серьезную задержку развития и пороки развития центральной нервной системы, такие как голопрозэнцефалия.Другие признаки могут включать микроцефалию, микрофтальмию, центральное апноэ, судороги, потерю слуха, расщелину губы и неба и дефекты мочеполовой системы. Врожденные пороки сердца, такие как дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, встречаются в 80%. На руках могут быть единственные складки ладони и постаксиальная полидактилия с перекрытием пальцев на большом пальце, что убедительно указывает на трисомию 13.
Риск рецидива трисомии 13 обычно составляет менее 1%. Риск увеличивается с возрастом матери.Показаны хромосомные исследования и генетическое консультирование. Для трисомии 13 доступен пренатальный скрининг. Женщинам с отклонениями в результатах скринингового теста предлагается пройти диагностический тест, такой как амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона.
Лечение является поддерживающим, но родители могут решить сосредоточиться на уходе за ребенком, а не на обширном лечении и реанимационных мероприятиях у серьезно пострадавшего младенца.
Синдром Клайнфельтера
Гарри Фитч Клайнфелтер встретил несколько молодых пациентов мужского пола с маленькими яичками и гинекомастией.В его описании в 1942 году было обнаружено множество открытий, которые впоследствии стали синдромом, носящим его имя. Синдром Клайнфельтера поражает 1 из 500–1000 новорожденных мальчиков. Этиология — лишняя Х-хромосома. Наиболее распространенный хромосомный образец — 47, XXY, но могут встречаться и другие варианты, включая 48, XXYY, 48, XXXY и 49, XXXXY. У 50–60% этих людей дополнительная Х-хромосома исходит от отца из-за нерасхождения, происходящего в мейозе I. Остальные 40–50% поступают от матери, преимущественно в мейозе I.Важным фактором является преклонный возраст матери.
Характерные признаки синдрома Клайнфельтера в детстве могут быть неспецифическими. Следовательно, диагноз обычно ставится в подростковом или взрослом возрасте, когда пубертатное созревание задерживается, является неполным или отсутствует. Диагноз также может быть поставлен в рамках оценки бесплодия. Хромосомный анализ (кариотип) подтверждает диагноз синдрома Клайнфельтера. В целом когнитивные, поведенческие и физические отклонения ухудшаются по мере увеличения количества Х-хромосом.Те, у кого 48, XXXY, вероятно, будут более серьезными, чем те, у кого 47, XXY. Самые мягкие фенотипы чаще встречаются у лиц с мозаицизмом 46, XY / 47, XXY. Характерные черты могут включать в себя высокое стройное тело с длинными ногами, широкие бедра, гинекомастию, меньшее количество волос на лице и теле и слабое развитие мышц. Яички маленькие и твердые, с атрофированными семенными канальцами и дисфункциональными клетками Лейдига, что приводит к азооспермии и бесплодию. Уровни тестостерона обычно низкие, в то время как ФСГ и ЛГ повышены.Другие находки могут включать маленький пенис и крипторхизм.
Интеллект может быть нормальным, со средним IQ 90. Учебные и психосоциальные трудности — обычное явление. У мальчиков, у которых есть проблемы с обучением или проблемы с адаптацией в школе, следует учитывать синдром Клайнфельтера. В более зрелом возрасте повышается риск сахарного диабета, рака груди, аутоиммунных заболеваний, венозной тромбоэмболии и хронических заболеваний легких.
Лечение синдрома Клайнфельтера включает заместительную терапию тестостероном, которую следует начинать в обычном начале полового созревания, когда уровень тестостерона становится недостаточным, а уровень гонадотропина повышается.Это позволит достичь пубертатного созревания с углублением голоса, увеличением мышечной массы, улучшенной плотностью костей, увеличением пениса, повышенным либидо, улучшением самооценки и настроения. При раннем распознавании и диагностике можно начать лечение, чтобы позволить более нормальному созреванию пораженного мужчины.
Хотя бесплодие нельзя обратить вспять, у некоторых мужчин с синдромом Клайнфельтера выработка сперматозоидов минимальна, поэтому интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ) может быть вариантом для тех, кто хочет иметь биологических детей.Эта процедура включает извлечение спермы, которая затем вводится непосредственно в яйцеклетку. У потомства повышен риск хромосомных аномалий.
Синдром Тернера
В 1938 году Генри Тернер сообщил о серии молодых женщин с низким ростом, перепончатой шеей и неспособностью к половому созреванию. Одиннадцать лет спустя Чарльз Форд определил, что этиология была связана с отсутствием одной Х-хромосомы. Приблизительно 95% из 45 X плодов умирают в утробе матери. Частота рождения составляет 1 на 2500 живорожденных женщин.Только одна Х-хромосома нормальна и функционирует, другая Х-хромосома отсутствует или структурно аномальна из-за делеции или транслокации. Примерно от 60% до 80% пострадавших сохраняют материнский X; таким образом, потеря Х-хромосомы обычно происходит из-за нерасхождения, происходящего в отцовском мейозе. Пожилой возраст матери или отца не является фактором этого состояния.
Около 50% пациентов имеют кариотип моносомии 45, X. У других может присутствовать заметный мозаицизм (45, X / 46, XX или 45, X / 46, XX / 47, XXX).Более мягкие фенотипы обычно наблюдаются в мозаичных кариотипах. Y-хромосома (45, X / 46, XY) присутствует у 5% людей с синдромом Тернера, и это увеличивает риск развития гонадобластомы.
Важные характеристики, о которых следует помнить, включают низкий рост, перепончатую шею, широкую грудь с широко расставленными сосками, аменорею и коарктацию аорты. Другие находки включают небольшую нижнюю челюсть, выступающие уши, низкую заднюю линию волос, вальгусный локоть (увеличенный опорный угол локтя), короткую четвертую пястную кость и лимфедему кистей и стоп.Средний рост взрослого человека составляет 140 см (4 фута 7 дюймов). Сердечно-сосудистые мальформации могут возникать в 35-40% случаев и включать двустворчатый аортальный клапан и коарктацию аорты. Другие сердечные осложнения в зрелом возрасте включают гипертензию, стеноз аорты, расслоение аорты и разрыв. Пороки развития мочевыводящих путей встречаются примерно от 30% до 40%, включая двойную собирающую систему, подковообразную почку, мальротацию или нарушение кровоснабжения. Интеллект обычно в норме; однако было обнаружено, что около 10% имеют задержку в развитии.
Диагноз ставится на основании хромосомного анализа (кариотипа). Клиническое подозрение может привести к тестированию при рождении. Анализ кариотипа также необходим при оценке низкого роста, что может быть единственным клиническим признаком, имеющимся у молодой девушки. Кариотип также используется для оценки первичной аменореи или задержки полового созревания.
Одно из направлений лечения направлено на достижение нормального роста. Гормон роста оказался успешным в увеличении окончательного роста взрослого человека, и его следует начинать при обнаружении задержки роста.Анаболические стероиды обладают дополнительным эффектом для людей с очень низким ростом или для девочек старшего возраста. Успех терапии гормоном роста определяется возрастом начала, дозой, продолжительностью терапии и включением анаболических стероидов.
Более 90% людей с синдромом Тернера будут иметь гонадную недостаточность из-за дисгенезии яичников. Тем, у кого дефицит эстрогена и прогестина, требуется длительная заместительная терапия для развития вторичных половых признаков и начала менструального цикла.Заместительная терапия эстрадиолом рекомендуется в возрасте 12 лет. Это позволяет половому созреванию нормально развиваться, не влияя на окончательный рост.
Большинство женщин с синдромом Тернера бесплодны, хотя от 2% до 5% могут достичь спонтанной беременности. Доступны экстракорпоральные оплодотворения или другие методы лечения бесплодия, но существует повышенный риск рождения ребенка с хромосомными или врожденными аномалиями. Таким образом, доступна преимплантационная диагностика. Требуется генетическое консультирование и медицинское обследование.
Ожидаемая продолжительность жизни ниже, чем у населения в целом, из-за сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии и эндокринных проблем. Внимание к этим вопросам может снизить заболеваемость и увеличить продолжительность жизни.
Синдром делеции 22q11.2
Другие названия этого состояния включают Вело-Кардио-Лицевой синдром, Синдром Ди Джорджи, Синдром Шпринцена, Синдром конотрункальной аномалии Лица и Кардиофациальный синдром Кайлера. Анджело ДиДжорджи описал пациента в 1965 году с иммунодефицитом и гипопаратиреозом.Позднее Шпринцен сообщил о пациентах с дефектами неба, врожденными пороками сердца и характерными чертами лица. Хотя ранее считалось, что это разные синдромы, субмикроскопическая делеция в хромосоме 22q11.2 была идентифицирована и определена как этиология этих состояний с перекрывающимися признаками. Теперь они обозначены как синдром делеции 22q11.2. Из синдромов микроделеции наиболее распространенным является делеция 22q11.2. Делецию можно обнаружить с помощью FISH (флуоресцентная гибридизация in situ), если есть подозрение на диагноз, или с помощью хромосомного микрочипа.
Заболеваемость составляет 1 на 4000 живорождений. Примерно в 90% случаев имеется большая делеция 3 Mb, содержащая около 30 генов. Остальные люди имеют меньшую делецию в критической области ДиДжорджи. В подавляющем большинстве случаев (93%) имеется делеция de novo 22q11.2, а 7% унаследовали делецию от одного из родителей. У всех пострадавших есть 50% шанс передать делецию своему потомству при каждой беременности.
Классическая триада включает иммунодефицит, врожденные пороки сердца и дефекты неба.Этот синдром имеет аномалии развития, связанные с разрывом глоточного мешка, включая гипоплазию паращитовидных желез, гипоплазию вилочковой железы и врожденные пороки сердца. Клинические последствия этих аномалий могут привести к гипокальциемии из-за низкого уровня паратиреоидного гормона, иммунодефициту из-за проблем с Т-клетками (из-за аномального тимуса) и сердечно-сосудистой мальформации, включая тетралогию Фалло, дефект межжелудочковой перегородки, другие пороки конотрункала и аномалии дуги аорты. .Другие находки могут включать расщелину неба, небоглоточную недостаточность / гиперназальную речь, характерные черты лица (выступающий нос / корень носа, гипопластические крылья носа, маленький рот, асимметричное плачущее лицо, аномалии уха), потерю слуха и почечные аномалии. Люди, страдающие этим синдромом, также могут иметь задержку в развитии, в том числе трудности с речью. Дети также имеют более высокий риск аутизма и проблем с психическим здоровьем, таких как шизофрения.
Улучшение медицинского обслуживания, особенно при сердечных и инфекционных заболеваниях, привело к увеличению продолжительности жизни пациентов с Deletion 22q11.2 синдром.
Вопросы
1. Какие хромосомные нарушения могут проявляться задержкой или неудачей полового созревания?
2. Этот синдром проявляется выпуклым затылком, сжатыми кулаками и «качалкой ступней». Какие 2 осложнения могут вызвать смерть у этих детей?
3. Какой синдром не связан с преклонным возрастом матери?
. . . . . а. Синдром Дауна
. . . . . б. Синдром Тернера
.. . . . c. Синдром Клайнфельтера
. . . . . d. Синдром Патау
4. Верно / неверно. Тест с хромосомным микрочипом можно использовать для диагностики всех генетических состояний, обсуждаемых в этой главе.
5. Все следующие утверждения относительно синдрома Тернера верны, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ
. . . . . а. Пожилой возраст матери не является фактором
. . . . . б. Большинство плодов умирают в утробе матери
.. . . . d. Наиболее результат — нерасхождение матери
. . . . . е. Все верно
6. Что вызывает гинекомастию у мужчин с синдромом Клайнфельтера?
7. Выберите три признака, которые составляют классическую триаду, наблюдаемую у пациентов с делецией 22q11.2?
. . . . . а. Судороги
. . . . . б. Врожденный порок сердца
. . . . . c. Невысокий рост
. . . . . d. Волчья пасть
. . . . . е. Иммунодефицит
Связанные рентгеновские снимки
Это портативный рентгеновский снимок грудной клетки двухмесячного ребенка с «припадком» (на самом деле тетания из-за гипокальциемии), показывающий кардиомегалию без ожидаемой тени тимуса (т.е., презентация синдрома ДиДжорджи) от: Ямамото Л.Г. Судороги и ДМЖП у 2-месячного младенца. В: Ямамото Л.Г., Инаба А.С., ДиМауро Р. (ред.). Радиологические случаи в педиатрической неотложной медицине, 1995, том 2, случай 2. Прочтите онлайн-случай и его описание по адресу: www.hawaii.edu/medicine/pediatrics/pemxray/v2c02.html
Список литературы
1. Bondy CA для консенсусной группы по изучению синдрома Тернера. Уход за девочками и женщинами с синдромом Тернера: Руководство исследовательской группы по синдрому Тернера.J. Clin Endocrinol Metab 2007; 92 (1): 10-25.
2. Бык MJ и Комитет по генетике. Наблюдение за здоровьем детей с синдромом Дауна. Педиатрия 2011; 128: 393-406.
3. Кэссиди С.Б., Аллансон Дж. Э. (Ред.). Управление генетическими синдромами. Третье издание, 2010 г., Нью-Джерси: John Wiley & Sons, Inc.
5. Горлин Р.Дж., Коэн М.М. мл.Синдромы головы и шеи. 2001, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
6. Джонс К.Л. (Эд). Распознаваемые модели пороков развития человека Смита, шестое издание, 2006 г., Филадельфия: компания Elsevier Saunders.
7. Parker SE, Mai CT, Canfield MA и др. Обновленные национальные оценки распространенности некоторых врожденных дефектов в США, 2004–2006 гг. Врожденные дефекты Res A. 2010; 88: 1008-1016.
8. Саллер Д. Н. мл., Каник Дж. А. Современные методы пренатального скрининга на синдром Дауна и другие аномалии плода.Clin Obstet Gynecol. 2008; 51 (1): 24-36.
Контроль качества стерилизации в ЛПУ предусматривает определение эффективности и параметров стерилизации. Существует 3 способа контроля:
1. Физический.Берется пробирка с веществом, плавящемся при температуре примерно 1200С. Например, серобензойная кислота (тиомочевина, бензойная кислота, сахароза и др.). Недостаток: мы видим, что порошок расплавился и значит необходимая температура была достигнута, но мы не можем быть уверены, что она была такой на протяжении всего времени экспозиции.
Но на сегодняшний день всем ясно, что они не могут считаться надежными индикаторами, поскольку не дают представления о времени воздействия горячего воздуха на изделие. Такой контроль носит ориентировочный характер и не гарантирует достижения стерильности в процессе стерилизации.
2. Химический.Берут фильтровальную бумагу, помещают её в раствор крахмала, после чего погружают в р-р Люголя. Она приобретает темно-бурый цвет. После экспозиции в автоклаве крахмал при температуре свыше 1200С разрушается, бумага обесцвечивается. Недостаток: такой же как при физическом методе контроля.
Надежность оперативного контроля существенно повышается при использовании индикаторов интегрированного действия, (химическими термовременными индикаторам) в частности, фирмы «Винар» ИС-160 и ИС-180, ИС-120 и ИС-132, изменяющая окраску до цвета эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение всей стерилизационной выдержки. Полоски индикатора закладываются в контрольные точки стерилизатора при каждом цикле стерилизации. Если окраска индикатора после стерилизации в какой-либо точке светлее эталона, все изделия считаются нестерильными.
Пакеты из пергаментной бумаги, используемые для упаковки, при стерилизации в современной стерилизующей аппаратуре имеют подобный индикатор, нанесенный в фабричных условиях.
3. Биологический.Самым надежным методом является биологический метод. Берут образцы стерильного материала и сеют на питательные среды. Если микроорганизмы не обнаруживаются, то стерилизация прошла успешно, если микроорганизмы обнаруживаются, то стерилизация проводится повторно. Недостаток: ответ получают только спустя 48 часов и материал в биксе считается стерильным после автоклавирования в течение 48 часов. Значит материал используют еще до получения ответа из бактериологической лаборатории.
Бактериологический метод контроля проводят с помощью биотеста – объекта из определенного материала, обсемененного тест-микроорганизмами. В качестве носителей используют небольшой флакон, содержащий споры B.Licheniformis. Контроль проводят в соответствии с утвержденной методикой. Существуют и готовые сертифицированные тесты со спорами B.Licheniformis с цветными питательными средами, позволяющими провести бактериологический контроль непосредственно в ЦСО при наличии в нем термостата. Срок хранения стерильного изделия:
· в асептических условиях без упаковки – 6 часов
· в стерилизационная коробка, выложенной стерильной простыней – 3 суток
· в двухслойной бязевой упаковке – 3 суток
· в коробке стерилизационной без фильтра – 3 суток
· в пергаменте, бумаге мешотчатой влагостойкой – 3 суток
· в бумаге упаковочной высокопрочной – 3 суток
· в стерилизационных коробках с фильтром – 20 суток
· в двухслойной мягкой упаковке из бумаги крепированной для медцелей (Литва) – 20 суток
· в двухслойной мягкой упаковке из бумаги крепированной для медцелей «стерикинг» (Финляндия) – 20 суток
1раз в 10дней — за стерильностью шовного материала.
1 раз в 7 дней — за стерильностью инструментов, перевязочного материала операционного белья, рук хирургов;
Непрямые методы контроля стерильности применяются при термических способах стерилизации и позволяют определить величину температуры, которая достигалась в биксах в автоклаве и сухожаровом шкафу. Показателями качества стерилизации является изменение исходного состояния (цвет, агрегатное состояние) тест – индикаторов и отклонения температуры в камерах стерилизации в переделах ± 2˚ С.
1. Технические методы сводятся периодической к проверке адекватности показаний манометров и термометров.
2. Термические методы основаны на свойстве ряда веществ менять свой цвет или плавиться под воздействием определённой температуры (температуры стерилизации). Проводятся повседневно.
Используют следующие вещества:
В автоклаве-Мочевина ( при2атм.-132°С),Бензойная кислота(1,1атм-12°С), (красный цвет.)
В сухожаровом шкафе -Тиомочевина (180С)
Янтарная кислота(180-192С)
Классы химических индикаторов:
1.Индикаторы процесса
2.Индикаторы специального теста работы стерилизатора.
3.индикаторы одного параметра
4.Многопараметровые индикаторы
5. Индикаторы-интеграторы
6.Индикаторы-эмуляторы
Старшая операционная сестра должна иметь журналы, в которых ведётся учёт качества предстерилизационной подготовки инструментов, их стерилизации, бактериологического контроля, работы бактерицидных ламп, обследование на носительство патогенного стафилококка.
Биологические индикаторы-устройство, содержащее определенное кол-во жизнеспособных м\о, обладающих высокой резистентностью к критическим параметрам стерилизационного процесса.
Тестовые задания для текущего контроля знаний по теме «Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции» | Тест:
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Тема1. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции. Асептика и антисептика.
Коды контролируемых компетенций ОК 3, ОК 7 ПК 2.2-2.5
Выбрать один правильный ответ.
1. Цель поведения азопирамовой пробы:
1 выявление остатков крови, лекарственных и моющих средств
2 выявление остатков моющих средств
3 проведение дезинфекции инструментов
4 проведение контроля качества стерилизации
2 Наиболее эффективный метод стерилизации не режущих хирургических инструментов:
1 кипячение
2 обработка в сухожаровом шкафу
3 мытье проточной водой с мылом
4 обжигание
3 Наиболее эффективный метод стерилизации режущих хирургических
инструментов:
1 кипячение
2 обработка в сухожаровом шкафу
3 мытье проточной водой с мылом
4 холодная стерилизация в 6% растворе перекиси водорода
4 Эффективный метод стерилизации перевязочного материала:
1 стирка и проглаживание
2 обработка в сухожаровом шкафу
3 УФО
4 автоклавирование
5 В зону строгого режима операционного блока входит:
1 операционная
2 помещение для хранения крови
3 кабинет старшей операционной сестры
4 предоперационная
6 Перманганат калия относится к группе:
1 окислителей
2 красителей
3 кислот
4 альдегидов
7. 3% раствор перекиси водорода относится к группе:
1 окислителей
2 красителей
3 кислот
4 альдегидов
8. Оптимальный способ контроля стерилизации:
1 бак. посев
2 по показаниям манометра и термометра автоклава
3 способ Микулича
4 по константе плавления серы
9. При обработке рук хирурга перед операцией применяют церигель, который:
1 улучшает механическое удаление микроорганизмов
2 создает защитную пленку
3 обладает бактерицидным действием
4 обладает бактериостатическим действием
10. Индикатор контроля стерильности в сухожаровом шкафу:
1 анальгин
2 левомицетин
3 сульфадиметоксин
4 фуксин
11. Асептика- это:
1 уничтожение микробов
2 уничтожение всего живого на инструментах
3 комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране
4 комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану
12. антисептика- это:
1 уничтожение болезнетворных микробов
2 уничтожение всего живого
3 комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране,
4 комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану,
13. Ведущий метод стерилизации хирургического инструментария по осту:
1 обжигание
2 пар под давлением
3 текучий пар
4 сухой жар
14. Самый надежный метод контроля качества стерильности:
1 ВЫЯВЛЕНИЕ ОСТАТКОВ КРОВИ, ЛЕКАРСТВЕННЫХ И МОЮЩИХ СРЕДСТВ
2 ВЫЯВЛЕНИЕ ОСТАТКОВ МОЮЩИХ СРЕДСТВ
3 ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ ИНСТРУМЕНТОВ
4 КРОВЕДЕНИЕ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА СТЕРИЛИЗАЦИИ
2 НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ НЕ РЕЖУЩИХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ:
1 КИПЯЧЕНИЕ
2 ОБРАБОТКА В СУХОЖАРОВОМ ШКАФУ
3 МЫТЬЕ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ С МЫЛОМ
4 ОБЖИГАНИЕ
3 НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ РЕЖУЩИХ ХИРУРГИЧЕСКИХ
ИНСТРУМЕНТОВ:
1 КИПЯЧЕНИЕ
2 ОБРАБОТКА В СУХОЖАРОВОМ ШКАФУ
3 МЫТЬЕ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ С МЫЛОМ
4 ХОЛОДНАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ В 6% РАСТВОРЕ ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА
4 ЭФФЕКИВНЫЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА:
1 СТИРКА И ПРОГЛАЖИВАНИЕ
2 ОБРАБОТКА В СУХОЖАРОВОМ ШКАФУ
3 УФО
4 АВТОКЛАВИРОВАНИЕ
5 В ЗОНУ СТРОГОГО РЕЖИМА ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА ВХОДИТ:
1 ОПЕРАЦИОННАЯ
2 ПОМЕЩЕНИЕ ДЛЯ ХРАНЕНИЯ КРОВИ
3 КАБИНЕТ СТАРШЕЙ ОПЕРАЦИОННОЙ СЕСТРЫ
4 ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ
6 ПЕРМАНГАНАТ КАЛИЯ ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ:
1 ОКИСЛИТЕЛЕЙ
2 КРАСИТЕЛЕЙ
3 КИСЛОТ
4 АЛЬДЕГИДОВ
7 3% РАСТВОР ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ:
1 ОКИСЛИТЕЛЕЙ
2 КРАСИТЕЛЕЙ
3 КИСЛОТ
4 АЛЬДЕГИДОВ
8 ЗАСЛУГИ И. П.ПИРОГОВА В ОБЛАСТИ ХИРУРГИИ:
1 СОЗДАНИЕ АТЛАСА ПО ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
2 ОТКРЫТИЕ ГРУППЫ КРОВИ
3 СОЗДАНИЕ ЗАКОНА ВРАЧЕБНОЙ ЧЕСТИ
4 ОТКРЫТИЕ БОЛЬНИЦЫ НА ОСТРОВЕ КОС
9 ОБЯЗАННОСТИ ОПЕРАЦИОННОЙ СЕСТРЫ:
1 ЗНАНИЕ ЭТАПОВ НАРКОЗА
2 ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО В ОПЕРАЦИОННУЮ
3 ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО ИЗ ОПЕРАЦИОННОЙ
4 ЧЕТКОЕ ЗНАНИЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ ВСЕХ ЭТАПОВ ОПЕРАЦИИ
10 АВТОР ПЕРВОГО РУКОВОДСТВА «НАЧАЛО ОБЩЕЙ ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИИ»:
1 ДЖАНЕЛИДЗЕ
2 ВИШНЕВСКИЙ
3 СПАСОКУКОТСКИЙ
4 ПИРОГОВ
11 БИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД АНТИСЕПТИКИ:
1 ФЕРМЕНТЫ
2 СПИРТЫ
3 НИТРОФУРАНЫ
4 КИСЛОТЫ
12 АВТОР ЗНАМЕНИТОГО ТРУДА «КАНОН ВРАЧЕБНОЙ НАУКИ»:
1 ГАЛЕН
2 АВИЦЕННА
3 ГИППОКРАТ
4 ГАРВЕЙ
13 ОПТИМАЛЬНЫЙ СПОСОБ КОНТРОЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ:
1 БАК.ПОСЕВ
2 ПО ПОКАЗАНИЯМ МОНОМЕТРА И ТЕРМОМЕТРА АВТОКЛАВА
3 СПОСОБ МИКУЛИЧА
4 ПО КОНСТАНТЕ ПЛАВЛЕНИЯ СЕРЫ
14 ПРИ ОБРАБОТКЕ РУК ХИРУРГА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ ПРИМЕНЯЮТ ЦЕРИГЕЛЬ, КОТОРЫЙ:
1 УЛУЧШАЕТ МЕХАНИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ МИКРООРГАНИЗМОВ
2 СОЗДАЕТ ЗАЩИТНУЮ ПЛЕНКУ
3 ОБЛАДАЕТ БАКТЕРИЦИДНЫМ ДЕЙСТВИЕМ
4 ОБЛАДАЕТ БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКИМ БЕЙСТВИЕМ
15 ИНДИКАТОР КОНТРОЛЯ СТЕРИЛЬНОСТИ В СУХОЖАРОВОМ ШКАФУ:
1 АНАЛЬГИН
2 ЛЕВОМИЦЕТИН
3 СУЛЬФАДИМЕТОКСИН
4 ФУКСИН
16 АСЕПТИКА- ЭТО:
1 УНИЧТОЖЕНИЕ МИКРОБОВ
2 УНИЧТОЖЕНИЕ ВСЕГО ЖИВОГО НА ИНСТРУМЕНТАХ
3 КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА УНИЧТОЖЕНИЕ МИКРОБОВ В РАНЕ
4 КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ, ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИХ ПОПАДАНИЕ МИКРОБОВ В РАНУ
17 АНТИСЕПТИКА- ЭТО:
1 УНИЧТОЖЕНИЕ БОЛЕЗНЕТВОРНЫХ МИКРОБОВ
2 УНИЧТОЖЕНИЕ ВСЕГО ЖИВОГО
3 КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА УНИЧТОЖЕНИЕ МИКРОБОВ В РАНЕ,
4 КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ, ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИХ ПОПАДАНИЕ МИКРОБОВ В РАНУ,
18 ВЕДУЩИЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ ПО ОСТу:
1 ОБЖИГАНИЕ
2 ПАР ПОД ДАВЛЕНИЕМ
3 ТЕКУЧИЙ ПАР
4 СУХОЙ ЖАР
19 САМЫЙ НАДЕЖНЫЙ МЕТОД КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА СТЕРИЛЬНОСТИ:
1 ФИЗИЧЕСКИЙ
2 ХИРУРГИЧЕСКИЙ
3 БИОЛОГИЧЕСКИЙ
4 БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ
20 ПХО ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ АНТИСЕПТИКИ:
1 ХИМИЧЕСКОЙ
2 БИОЛОГИЧЕСКОЙ
3 МЕХАНИЧЕСКОЙ
4 ФИЗИЧЕСКОЙ
21 ДРЕНИРОВАНИЕ РАНЫ ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ АНТИСЕПТИКИ:
1 ХИМИЧЕСКОЙ
2 МЕХАНИЧЕСКОЙ
3 ФИЗИЧЕСКОЙ
4 БИОЛОГИЧЕСКОЙ
22 ПРЕПАРАТ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ РЕЖУЩИХ ИНСТРУМЕНТОВ:
1 10% РАСТВОР НАШАТЫРНОГО СПИРТА
2 3% РАСТВОР КАРБОЛОВОЙ КИСЛОТЫ
3 96% РАСТВОР ЭТИЛОВОГО СПИРТА
4 0,1% РАСТВОР ДИОКСИДИНА
23 ВИД АНТИСЕПТИКИ, ПРИ КОТОРОМ ИСПОЛЬЗОВАНЫ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЕ ФЕРМЕНТЫ:
1 ХИМИЧЕСКАЯ
2 БИОЛОГИЧЕСКАЯ
3 МЕХАНИЧЕСКАЯ
4 ФИЗИЧЕСКАЯ
24 ИСТОЧНИКИ ЭНДОГЕННОЙ ИНФЕКЦИИ:
1 МЕДСЕСТРА- НОСИТЕЛЬ АВСТРАЛИЙСКОГО АНТИГЕНА
2 ГНОЙНИЧКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ ПАЦИЕНТА
3 ГНОЙНИЧКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ ХИРУРГА
4 ВЖИВЛЕННЫЙ КАРДИОСТИМУЛЯТОР
25 СОВРЕМЕННЫЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ ИНСТРУМЕНТОВ С ОПТИКОЙ:
1 САЙДЕКС
2 КИПЯЧЕНИЕ
3 АВТОКЛАВИРОВАНИЕ
4 СУХОЙ ЖАР
26 ВРЕМЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ В 6% РАСТВОРЕ ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА:
1 30 МИН
2 60 МИН
3 180 МИН
4 360 МИН
27 КОЛИЧЕСТВО ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 10% РАСТВОРА:
1 100 Г ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ НА 9,9 Л ВОДЫ
2 1 КГ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ НА 9 Л ВОДЫ
3 1 КГ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ НА 5 Л ВОДЫ
4 100 Г ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ НА 10 Л ВОДЫ
28 РЕЗИНОВЫЕ ИЗДЕЛИЯ И ИЗДЕЛИЯ ИЗ ПЛАСТМАСС СТЕРИЛИЗУЮТ В РЕЖИМЕ:
1 180 ГРАД — 60 МИН
2 120 ГРАД — 1,1 АТМ — 45 МИН
3 160 ГРАД — 160 МИН
4 132 ГРАД — 2 АТМ — 20 МИН
29 ДЛЯ ОБРАБОТКИ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ ПРИМЕНЯЮТ:
1 ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА
2 ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТ
3 ФУРАЦИЛЛИН
4 НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ
Для контроля предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения
Для контроля предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения
а) ставят азопирамовую пробу
Аварийная аптечка индивидуальной защиты при работе с биологическим материалом не содержит
б) бриллиантовую зелень
После стерилизации изделий медицинского назначения в растворах, их необходимо ополоснуть
в) стерильной водой
116. Аптечка по профилактике ВИЧ — инфекции согласно СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика Вич-инфекции» содержит
в) перманганат калия
Многоразовые изделия медицинского назначения после инвазивных манипуляций подвергаются
г) дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации
Асептика-это мероприятия, направленные на
а) предупреждение попадания микробов в рану
Мероприятия по удалению патогенных микроорганизмов и их переносчиков после удаления источника инфекционного заболевания из основного очага — это дезинфекция
г) заключительная
Комплекс мероприятий, направленных на уничтожение членистоногих переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний, называется
б) дезинсекцией
Для совмещения в один этап дезинфекции и предстерилизационной очистки можно использовать дезинфицирующие средства, обладающие
б) и дезинфицирующим , и моющим действием
Мероприятия, направленные на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, называются
а) асептикой
Для генеральной уборки предпочтительно использовать дезинфектанты, обладающие свойствами
Для обработки волосистой части головы при обнаружении педикулеза можно использовать раствор
в) медифокса
К низкотемпературной стерилизации можно отнести
а) плазменную
Срок сохранения стерильности изделий составляет 20 суток, если при стерилизации изделие было упаковано в
б) крафт-пакет, самоклеющийся
Самым надежным методом контроля качества стерилизации является
г) биологический
Биологические среды ВИЧ-инфицированного пациента, содержащие наибольшее количество вирусов
а) кровь
г) сперма
Использованные медицинские одноразовые инструменты, загрязненные биологическими жидкостями пациентов, собирают в пакеты, имеющие цвет
б) желтый
Удаление с изделий медицинского назначения биологических жидкостей, лекарственных средств, жировых загрязнений это
в) предстерилизационная очистка
Дератизация-это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение
в) грызунов-источников инфекции
Стерильный пинцет для взятия стерильного материала предпочтительнее хранить в
г) сухом виде в стерильном стаканчике
Дата добавления: 2015-07-24; просмотров: 9472 | Нарушение авторских прав
Читайте в этой же книге: Мероприятия неотложной помощи при гипогликемической коме | Укажите диагностические критерии кардиогенного шока | Положение, которое необходимо придать пациенту с явлениями отека легких | Укажите мероприятия неотложной помощи при местной аллергической реакции, возникшей при инъекционном введении лекарственного препарата | При эпилептическом статусе | Необходимое количество жидкости для промывания желудка ребенку старше года | Для второго периода лихорадки характерно | Целью предстерилизационной очистки медицинского инструментария является | Для обработки волосистой части головы при обнаружении педикулеза можно использовать раствор | К дезинфектантам, обладающим коррозионной активностью, относятся группы |
mybiblioteka.su — 2015-2020 год. (0.006 сек.)
Как работает процесс стерилизации электронным пучком?
Автор: ebeam
|
Опубликовано: 16 декабря 2015 г.
Процесс стерилизации электронным пучком начинается с ускорителя электронного пучка. E-BEAM Services использует современные ускорители высокой мощности для создания мощного пучка электронов. Луч сканируется вперед и назад, чтобы создать завесу из быстрых электронов, которые проливают и безопасно ионизируют материалы, на которые они попадают.Нет никакой радиоактивности. При электронно-лучевой стерилизации коробки с медицинскими изделиями помещаются на конвейер в один слой. Проходя через луч, электроны проникают в картонную коробку и все медицинские устройства в их индивидуальных упаковках внутри картонной коробки. Вредные микроорганизмы полностью инактивированы с минимальным воздействием на медицинские устройства. По мере того, как электроны проникают в продукты, доза излучения уменьшается, поэтому меньше излучения выходит из коробки, а затем попадает внутрь. Медицинские устройства обычно переворачивают и облучают с противоположной стороны, чтобы получить относительно однородную дозу.Электронно-лучевые машины очень надежны и обеспечивают постоянную радиационную стерилизацию, поскольку дозирование, которое они обеспечивают, точно воспроизводится.
Гамма-стерилизация, в отличие от стерилизации электронным лучом, использует источник радиоактивного кобальта в виде карандашей. Существует сложная конвейерная система, которая медленно перемещает продукт вокруг источника кобальта. Для доставки дозы облучения требуется несколько часов. Поскольку E-BEAM Services использует ускорители максимальной мощности для максимальной пропускной способности, дозирование ящиков происходит за считанные секунды.За четырехчасовой период E-BEAM Services может стерилизовать несколько грузовиков, тогда как типичный гамма-завод может обработать меньше, чем грузовик.
E-BEAM Services обеспечивает наиболее экономичную радиационную стерилизацию медицинских устройств низкой и средней плотности. Например, коробки с низкой или низкой или средней плотностью могут быть успешно стерилизованы. Однако высокий ящик средней плотности может не получить достаточно хорошее распределение дозы внутри бокса. Если бы вы переупаковали в более короткую коробку, коробку средней плотности можно было бы успешно стерилизовать.Взгляните на калькулятор цен на нашем веб-сайте и определите приз за стерилизацию вашего продукта. Мы знаем, что переход с вашего текущего метода стерилизации на электронный пучок требует усилий и может стоить 10 000 долларов и более. Рассчитайте экономию средств и определите, как быстро вы окупите свои затраты. Мы можем помочь вам с этими расчетами и помочь вам преобразовать в высококачественную, надежную и экономичную стерилизацию электронным пучком .
Хотите узнать больше?
Свяжитесь с нами
Или напишите нам по адресу ebeam @ ebeamservices.ком!
Эта запись была размещена в рубриках Стоимость, Электронный луч, Возможности обработки, Стерилизация. Добавьте в закладки постоянную ссылку. И комментарии, и обратные ссылки в настоящее время закрыты.
Как работают системы круиз-контроля
Мозг круиз-контроля — это небольшой компьютер, который обычно находится под капотом или за приборной панелью. Он подключается к дроссельной заслонке, описанной в предыдущем разделе, а также к нескольким датчикам.На схеме ниже показаны входы и выходы типичной системы круиз-контроля.
Хорошая система круиз-контроля агрессивно ускоряется до желаемой скорости без превышения скорости, а затем поддерживает эту скорость с небольшими отклонениями, независимо от веса автомобиля или крутизны подъема. Управление скоростью автомобиля — это классическое приложение теории систем управления . Система круиз-контроля контролирует скорость автомобиля, регулируя положение дроссельной заслонки, поэтому ей нужны датчики, чтобы сообщать ей скорость и положение дроссельной заслонки.Ему также необходимо следить за элементами управления, чтобы определить желаемую скорость и время отключения.
Объявление
Самый важный вход — сигнал скорости; система круиз-контроля многое делает с этим сигналом. Во-первых, давайте начнем с одной из самых простых систем управления, которые у вас могут быть — пропорционального управления .
В системе пропорционального управления круиз-контроль регулирует дроссельную заслонку пропорционально ошибке, ошибка — это разница между желаемой скоростью и фактической скоростью.Таким образом, если круиз-контроль установлен на 60 миль в час, а автомобиль разгоняется до 50 миль в час, положение дроссельной заслонки будет открыто довольно далеко. Когда автомобиль разгоняется до 55 миль в час, открытие дроссельной заслонки будет только половиной того, что было раньше. В результате, чем ближе автомобиль достигает желаемой скорости, тем медленнее он ускоряется. Кроме того, если вы находитесь на достаточно крутом холме, машина может вообще не разогнаться.
Большинство систем круиз-контроля используют схему управления под названием пропорционально-интегрально-производное управление (a.k.a. PID control). Не волнуйтесь, вам не нужно знать никаких вычислений, чтобы пройти через это объяснение — просто запомните:
Интеграл скорости — это расстояние.
Производной скорости является ускорение.
Система ПИД-регулирования использует эти три фактора — пропорциональный, интегральный и производный, вычисляя каждый отдельно и складывая их, чтобы получить положение дроссельной заслонки.
Мы уже обсуждали коэффициент пропорциональности.Интегральный коэффициент основан на интеграле по времени ошибки скорости автомобиля . Перевод: разница между расстоянием, которое фактически проехала ваша машина, и расстоянием, которое она бы проехала, если бы ехала с желаемой скоростью, рассчитанная за заданный период времени. Этот фактор помогает машине преодолевать холмы, а также помогает ей установить правильную скорость и оставаться на ней. Допустим, ваша машина начинает подниматься в гору и тормозит. Пропорциональное управление немного увеличивает дроссельную заслонку, но вы все равно можете снизить скорость.Через некоторое время встроенный регулятор начнет увеличивать дроссельную заслонку, открывая ее все больше и больше, потому что чем дольше автомобиль поддерживает скорость ниже желаемой, тем больше становится ошибка расстояния.
Теперь добавим последний коэффициент, производную . Помните, что производная скорости — это ускорение. Этот фактор помогает круиз-контролю быстро реагировать на изменения, например на холмы. Если автомобиль начинает замедляться, круиз-контроль может видеть это ускорение (замедление и ускорение являются ускорением) до того, как скорость действительно может сильно измениться, и отреагировать увеличением положения дроссельной заслонки.
Живое мнение, новости, анализ, видео и опросы
Сьюзан Глассер, жительница Нью-Йорка
Эмбер Эти, Зритель
Джон Тирни, Городской журнал
Джеймс Антл, экзаменатор округа Колумбия
Род Дреер, Американский консерватор
Стивен Миллер, Зритель
Шварц и Флорес, RealClearPolitics
Стив Филлипс, Нация
Виктор Дэвис Хэнсон, Национальное обозрение
RealClearPolitics Пятница
Мэтт Тауэри, RealClearPolitics
Ребекка Трейстер, New York Magazine
Сен.Джони Эрнст, FOX News
Филип Вегманн, RealClearPolitics
Рональд Браунштейн, Атлантика
Джошуа Шиффер, Сиэтл Таймс
Джон Дэвидсон, Федералист
Джон Лофтус, Национальное обозрение
Питер Рофф, RealClearPolitics
Гранд Тукман, LoveBreedsAccountability
Чарльз Херт, Вашингтон Таймс
PM Обновление
Дж.Т. Янг, Американский зритель
Нина Швальбе, Атлантика
Робин Райт, житель Нью-Йорка
Дэниел ДеПетрис, Newsweek
Сара Чжан, Атлантика
27 самых умных способов контролировать свои пристрастия
Знаю, знаю.Жизнь была бы намного проще, если бы мы были привязаны к брокколи вместо нездоровой пищи. Но, к сожалению, жизнь — это ежедневная борьба за то, чтобы воздерживаться от соленого картофеля фри и сладких сладких угощений.
Нет ничего плохого в том, чтобы время от времени угощать — в конце концов, вам нужно # лечитьСебяСебя так часто! — но когда у вас почти нет самоконтроля на ежедневной основе, вы можете настроить себя на набор веса и серьезные проблемы со здоровьем, такие как диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца и рак в будущем.Одно недавнее исследование даже показало, что сахар, в частности, вызывает такую же тягу и отмену, что и кокаин . (Ура.)
Хорошие новости! Вы можете победить свою тягу раз и навсегда, используя эти научно обоснованные методы. От прикосновения ко лбу до игры в тетрис — найдите время, чтобы выяснить, какой вариант лучше всего подходит для вас. Лучше всего: вы сразу почувствуете себя чемпионом. А чтобы получить еще один полезный совет о здоровье, не пропустите эти 30 простых способов борьбы со стрессом.
Shutterstock
Разве не забавно, что чем больше вы говорите себе, что не можете чего-то получить, тем больше вы этого жаждете? Вот хорошие новости: если на ночь вам захочется немного шоколада, вы можете его съесть — уловка — просто взять немного немного .
Согласно клинике Майо, нет ничего плохого в том, чтобы насладиться небольшой порцией того, чего вы жаждете, в рамках общей здоровой диеты — и это фактически удерживает вас от сбоев в дальнейшем. Вместо того, чтобы полностью отказываться от любимой нездоровой пищи, наслаждайтесь небольшими перекусами здесь и там. Но если один укус приводит к тому, что через пять минут все это сгорает, этот метод может быть не для вас. А чтобы получить больше полезных советов по здоровью, попробуйте «сказать одно слово, которое поднимет ваше настроение на 25 процентов».
В следующий раз, когда вы поймаете себя на том, что пускаете слюни при мысли о шоколадном печенье, которое только что из духовки, попробуйте отвлечься: в одном исследовании исследователи обнаружили, что тратят 10 секунд на визуализацию чего-то — что угодно! — на самом деле помог полностью избавиться от тяги.
Пока участники рисовали все, от льва в зоопарке до леса, вы можете выбрать все, что захотите. Просто закройте глаза и используйте свое воображение как можно лучше, чтобы успешно отвлечь мозг и заставить эти желания исчезнуть.
Shutterstock
Оказывается, вы чувствуете запах своего пути к лучшему самоконтролю. Исследование 2008 года показало, что запах мяты помог участникам снизить тягу к еде, а также потреблять меньше калорий в течение дня. И достаточно безумно, что вся эта мятная штука уже много лет помогает людям с самоконтролем, связанным с едой. Настолько, что одна компания, Crave Crush, разработала мяту, которую можно есть, которая, как было научно доказано, связывается с рецепторами сладкого вкуса, помогая уменьшить тягу к еде.Чтобы получить еще один полезный совет, как добиться успеха, вот 15 простых советов, которые помогут вам всегда вовремя.
Вам, вероятно, сказали избавиться от тяги, и наука фактически поддерживает эту простую технику: исследование 2008 года показало, что быстрая 15-минутная прогулка может уменьшить тягу, помогая вам выполнять небольшие упражнения. пожирая плитку шоколада, над которой вы пускали слюни. Если вы собираетесь на пробежку, обязательно попробуйте «Умный способ завязать обувь перед пробежкой».
Если вы в детстве любили играть в тетрис (а кто не любил?), Это, возможно, самый интересный способ побороть вашу тягу. Одно исследование показало, что игра в олдскульные игры всего за три минуты снижает тягу к еде на целых 24 процента. Да, просто играя во что-нибудь, вы можете бесплатно скачать на свой телефон. Стоит попробовать, правда? А видеоигры не так вредны для вашего мозга, как вы думаете. Вот 8 передовых видеоигр, которые сделают вас умнее.
Shutterstock
В последнее время все говорят о прерывистом голодании, и это может существенно помочь вам восстановить самоконтроль.По данным клиники Кливленда, это может помочь уменьшить тягу к еде в течение дня, заставляя вас хотеть меньше сладкой и соленой пищи. Было доказано, что периодическое голодание не только помогает вам питаться здоровее, но и снижает уровень холестерина и даже уменьшает воспаление.
Для чтения после 12 урока
Космическая эра
Россия была первой страной, вылетевшей в космос, и признанным мировым лидером в строительстве космических станций и проведении длительных космических полетов.Со времени эпического полета Юрия Гагарина российская космическая наука и техника прошли долгий путь. Космические технологии остаются предметом гордости России (). Россия запустила большое количество космических аппаратов, предназначенных для выполнения самых разных функций. Беспилотные спутники сыграли важную роль в исследовании и использовании космического пространства в мирных целях. Они помогают нам больше узнать о взаимосвязи между процессами, происходящими на Солнце и около Земли, и изучить структуру верхних слоев атмосферы.Эти спутники оснащены научным оборудованием для космической навигации гражданской авиации и кораблей, а также для исследования Мирового океана, земной поверхности и ее природных ресурсов.
В апреле 1971 года была запущена первая в истории космическая станция «Салют-1», и в течение следующих 15 лет шесть ее последующих версий работали в космосе. Выполнено много орбитальных пилотируемых полетов
человек.
на этих станциях с участием большого количества космонавтов, большинство из которых летали несколько раз.Известно, что российские космонавты являются рекордсменами по продолжительности пребывания в космосе (Л. Кизим отработал 375 дней) и по продолжительности пребывания в космосе (В. Титов и М. Манаров 365 дней, т.е. год). Знания российских врачей и исследователей о медицинских и психологических последствиях длительного космического полета намного превосходят знания американских ученых. В 1973 году, через два года после «Салюта-1», Соединенные Штаты запустили Skylab, первую космическую станцию в западном мире, которая использовалась для трех очень успешных миссий.Все эти пилотируемые полеты открыли путь для еще более длительного пребывания на борту российской космической станции «Мир», а затем и на борту Международной космической станции.
Самая успешная космическая станция «Мир» была запущена в феврале 1986 года. Предполагалось, что ее срок службы составит всего пять лет, но она находилась на орбите в течение 15 лет, прежде чем ее управляемый повторный вход в атмосферу. Эта космическая станция была оборудована модулем астрономической обсерватории под названием Kwant. Он вобрал в себя все новшества, которые могли предложить дизайнеры и инженеры.Для сохранения высокой производительности российские конструкторы большое внимание уделили удобству использования космической станции. Интерьер «Мира» был окрашен в два цвета, чтобы экипаж чувствовал пол и потолок. На «Мире» космонавты получали два выходных в неделю и имели специальное радио, чтобы они могли поговорить со своими семьями и с любым спортсменом, ученым или знаменитостью, какой захотят.
После успешного запуска в 1986 году двух космических зондов «Вега» российские ученые провели исследования кометы Галлея с близкого расстояния и собрали впечатляющие научные данные о Венере.Vega 1 и Vega 2 с более чем 30 исследовательскими приборами прошли в пределах 10 000 километров от сердца кометы, передали на Землю высококачественные изображения и впервые показали размеры и динамику ее ядра длиной в десять миль. Относительная скорость сближения с кометой равнялась 78 км / сек. Следует отметить, что изучение кометы Галлея проводилось на основе широкого сотрудничества ученых. Ученые из девяти стран, включая США, присоединились к проекту Vega.
Когда в 1987 году была успешно испытана ракета-носитель «Энергия» мощностью 170 миллионов лошадиных сил, Россия далеко опередила Соединенные Штаты в космической гонке. С новой многоцелевой ракетой «Энергия» появилась возможность вывести на орбиту 100-тонную полезную нагрузку (надо знать, что первый спутник нес 83,6 кг).
Первые компоненты Международной космической станции, Заря и Единство, открыли новую эру освоения космоса. Трехступенчатый
Для запуска модуля «Заря» использовалась российская ракета-носитель
«Протон».Ракета разработана ОКБ «Салют» и производится в Государственном космическом научно-производственном центре имени Хруничева в Москве. Протон — одна из самых надежных ракет-носителей большой грузоподъемности в эксплуатации с рейтингом надежности около 98%. Протон имеет около 180 футов в высоту, 24 фута в диаметре в самом широком месте и весит около 1540000 фунтов, когда он полностью заправлен топливом для запуска. В двигателях используется четырехокись азота, окислитель, и диметилгидразин, топливо, в качестве топлива.Первая ступень включает шесть двигателей, обеспечивающих тягу на старте около 1,9 миллиона фунтов. Вторую ступень «Протона» приводят в действие четыре двигателя, создающие тягу 475 000 фунтов. Третья и последняя ступень Proton приводится в движение одним двигателем, который создает тягу в 125 000 фунтов.
Сборка станции станет беспрецедентной задачей, превратив околоземную орбиту в постоянно меняющуюся строительную площадку. Более 100 элементов будут соединены в ходе 45 сборочных полетов с использованием космического корабля «Шаттл» и двух типов российских ракет.Международная группа астронавтов и космонавтов выполнит большую часть работы вручную, выполнив больше космических работ всего за пять лет, чем за всю историю космических полетов. Им будет помогать новое поколение роботизированных рук, кистей рук и, возможно, даже свободно летающих роботизированных глаз.
Международные партнеры, Канада, Япония, Европейское космическое агентство, должны внести в МКС следующие ключевые элементы: Канада должна предоставить роботизированный манипулятор, который будет использоваться для сборки и обслуживания станции.Европейское космическое агентство строит герметичную лабораторию, которая будет запущена на космическом шаттле. Япония строит лабораторный модуль с прикрепленной платформой, где эксперименты могут быть выставлены в космос, а также транспортные средства логистики.
Ученые считают, что МКС является самой передовой базой для разработки технологий, систем и процедур, обеспечивающих безопасное, эффективное и постоянное присутствие человека в космосе.
Криптография
От электронной почты до сотовой связи, от безопасного доступа к сети до цифровых денег — криптография является неотъемлемой частью современных информационных систем.Единственный способ защитить сообщение — это закодировать его с помощью какой-либо формы шифрования. Шифрование данных очень важно для сетевой безопасности, особенно при отправке конфиденциальной информации. Шифрование — это процесс кодирования данных, чтобы неавторизованные пользователи не могли их прочитать. Расшифровка — это процесс расшифровки —
зашифрованных данных, переданных вам. Наиболее распространенными методами защиты являются пароли для систем контроля доступа, шифрования и дешифрования, а также межсетевые экраны. Брандмауэр — это программное и аппаратное устройство, обеспечивающее ограниченный доступ к внутренней сети из Интернета.
Криптография помогает обеспечить точность и конфиденциальность. Он может подтвердить вашу личность или защитить вашу анонимность. Это может помешать вандалам изменить вашу веб-страницу, а промышленным конкурентам — прочитать ваши конфиденциальные документы. И в будущем, по мере того как торговля и коммуникации будут переходить в компьютерные сети, криптография будет становиться все более и более важной.
Но криптография, представленная сейчас на рынке, не обеспечивает заявленного уровня безопасности. Большинство систем не разрабатываются и не реализуются совместно с криптографами.Современная компьютерная безопасность — это карточный домик; это может стоять сейчас, но это не может продолжаться. Электронный вандализм становится все более серьезной проблемой. Компьютерные вандалы используют технологии, более новые, чем система, которую они атакуют, используя методы, о которых разработчики никогда не задумывались, и даже изобретают новую математику для атаки на систему.
Никто не может гарантировать 100% безопасность. Но мы можем работать над 100% принятием риска. Fraud () существует в текущих торговых системах. Тем не менее, эти системы по-прежнему успешны, потому что выгоды и удобства больше, чем потери.Некоторые системы несовершенны, но зачастую они достаточно хороши. Хорошая криптографическая система обеспечивает баланс между возможным и приемлемым.
Хорошая новость о криптографии заключается в том, что у нас уже есть алгоритмы и протоколы, необходимые для защиты наших систем. Плохая новость в том, что это была легкая часть; Для успешной реализации протоколов требуется значительный опыт. Таким образом, существует огромная разница между математическим алгоритмом и его конкретной реализацией в аппаратном и программном обеспечении.
Проектные работы — это основная поддержка науки о криптографии, и они очень специализированы. Криптография объединяет несколько областей математики: теорию чисел, теорию сложности, теорию информации, теорию вероятностей, абстрактную алгебру и формальный анализ, среди прочего. К сожалению, немногие могут заниматься наукой должным образом, а небольшие знания — опасная вещь: неопытные криптографы почти всегда создают несовершенные системы. Системы качества используют опубликованные и хорошо изученные алгоритмы и протоколы.Кроме того, только когда криптография разработана с тщательным учетом потребностей пользователей и затем интегрирована, она сможет защитить их системы, ресурсы и данные.
Дата: 17.12.2015; вид: 2812
Важность удаления воздуха и проверки
14-окт-2019
Очистка | Фармацевтика
Не все регулирующие органы согласны с частотой или типами тестирования, поэтому компании должны устанавливать график тестирования, основанный на рисках их конкретного процесса.Аарон Мертенс, менеджер по техническому обслуживанию STERIS, объясняет
Присутствие воздуха в цикле стерилизации в автоклаве отрицательно влияет на проникновение пара и контакт с стерилизуемыми материалами. Важно регулярно выполнять проверочный тест на удаление воздуха в автоклаве, чтобы продемонстрировать, что захваченный воздух удаляется и, следовательно, не может препятствовать процессу стерилизации паром. Эти испытания подвергают сомнению эффективность удаления воздуха на этапе предварительного вакуумирования автоклава, а также могут указывать на утечки в камере и / или связанном трубопроводе.Лучше всего выполнять ежедневные проверочные испытания на удаление воздуха в соответствии с инструкциями производителя стерилизатора.
Фармацевтическая промышленность, биотехнология и производство медицинских устройств должны соответствовать нормативным требованиям в отношении использования тестов на удаление воздуха в предвакуумных автоклавных стерилизаторах. Руководство Международной организации по стандартизации (ISO) вместе с Ассоциацией развития медицинского оборудования (AAMI), Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), Британским институтом стандартов (BSI) и Европейским комитетом стандартов (EN). использование тестов на удаление воздуха.Проблема состоит в том, что не все агентства согласованы по частоте или типам тестирования, и это оставлено на усмотрение отдельных компаний, чтобы установить график тестирования, основанный на рисках для их конкретного процесса.
Проверочные испытания на удаление воздуха помогают соответствовать требованиям cGMP, демонстрируя эффективность циклов предварительного вакуумирования в паровых стерилизаторах
Текущая надлежащая производственная практика (cGMP) требует как демонстрации, так и документации того, что процесс стерилизации является эффективным, контролируемым и воспроизводимым.Использование проверочных тестов на удаление воздуха помогает соответствовать требованиям cGMP, демонстрируя эффективность циклов предварительного вакуумирования в паровых стерилизаторах. Лист химических индикаторов, взятый из тестов на удаление воздуха, служит доказательством для целей документации.
Обзор стерилизации
Насыщенный пар, конденсирующийся на поверхности, необходим для уничтожения микроорганизмов, которые могут присутствовать на поверхности материала. Важно удалить воздух перед стерилизацией паром (предварительное вакуумирование) и убедиться, что воздух не втягивается в автоклав во время процесса предварительного вакуумирования.Интегрированная герметичная камера автоклава и система трубопроводов жизненно важны. Наличие воздуха предотвращает контакт насыщенного пара с поверхностями стерилизуемых материалов, что снижает время контакта и температуру воздействия, необходимые для успешной стерилизации.
В автоклавах, в которых для удаления воздуха используются импульсы предварительного вакуума, воздух в камере заменяется насыщенным паром посредством серии чередующихся импульсов вакуума и впрыска пара. Это показано в начале цикла между промежутками времени от 10 до 30 минут, где кривая давления имеет «пилообразный» рисунок, как показано на Рисунке 1. 1
Рисунок 1: Упрощенная кривая температуры и давления для цикла стерилизатора с предварительным вакуумированием
Число импульсов предварительного вакуума, глубина предварительного вакуума и давление впрыска пара должны быть проверены и подтверждены как адекватные, поскольку эти параметры оказывают наибольшее влияние на удаление воздуха. Другие параметры цикла, которые влияют на эффективность удаления воздуха, включают время продувки и выдержки при различных заданных значениях вакуума и / или давления.
Кроме того, элементы загрузки и их расположение в камере автоклава должны быть определены и протестированы для обеспечения надлежащего удаления воздуха.
Проверочные испытания на удаление воздуха
Исторически удаление воздуха и проникновение пара подтверждалось обработкой стопки полотенец из хлопчатобумажной ткани с химической индикаторной лентой, вставленной в центр в течение цикла автоклава. Полотенца затрудняли удаление воздуха и проникновение пара. Если химический индикатор полностью изменил цвет, это указывало на полное воздействие пара и успешный процесс удаления воздуха.
В 1963 году журнал Lancet опубликовал информацию о тесте Боуи-Дика, основанном доктором Дж.Боуи и мистер Дж. Дик. Этот тест стандартизировал и оптимизировал исходный тест пакета полотенец 2 . Теперь, согласно ANSI / AAMI / ISO 11140-4 3 , тест на удаление воздуха может принимать одну из многих форм, эквивалентных оригинальным пакетам полотенец. Обычно одноразовая упаковка состоит из небольшой стандартной испытательной загрузки и химической индикаторной системы для обнаружения присутствия пара. В стандарте ISO 11140-4 эти испытания называются «испытаниями типа Боуи и Дика».
Например, коммерчески доступный набор для испытаний Боуи-Дика от STERIS Corporation состоит из обернутого пакета барьеров для проникновения пара (удаления воздуха) с листом химического индикатора в центре.Тестовая упаковка помещается непосредственно в пустую камеру парового стерилизатора без использования удерживающего устройства.
Как это работает
Во время обработки цикл должен удалять или вытеснять воздух из барьерного материала и заменять его паром по всей упаковке. Изменение цвета индикатора с желтого на однородный синий / фиолетовый указывает на адекватное проникновение пара, как показано на рисунке 2. Состав термохромных чернил также может помочь в выявлении проблем с качеством пара (наличие неконденсируемых газов, влажного пара и / или перегретый пар) и не содержит свинца и других тяжелых металлов. 4
Тестовые наборы Боуи и Дика — это предварительно собранные одноразовые тестовые наборы, предназначенные для оценки работы системы удаления воздуха стерилизатора с предварительным вакуумом при 121 ° -124 ° C (250 ° -255 ° F) или 132 ° -135 ° С (270-275 ° F). Тестовые пакеты соответствуют ANSI / AAMI / ISO 11140-4: 2001 и BS EN867-4, класс 2 / B: 2001. 5
Пакет для испытания на удаление воздуха помещают в место, где воздух наиболее вероятно увлекается в камеру, обычно в нижней части автоклава и рядом с дренажем, как показано на рисунке 3.Важно, чтобы для цикла проверки удаления воздуха и цикла производственного автоклава использовались одни и те же параметры предварительного вакуумирования, так как это единственный способ точно измерить эффективность этапа удаления воздуха из автоклава.
Тестовый набор Боуи-Дика в камере автоклава
Нормы и правила
Следующие документы представляют собой соответствующие правила и руководство по использованию проверочных испытаний на удаление воздуха:
ANSI / AAMI / ISO 17665-1: 2006 (R) 2013 .В разделе 12.1.6 говорится: «Если процесс стерилизации основан на удалении воздуха из камеры стерилизатора для достижения быстрого и равномерного проникновения пара в загрузку стерилизатора, испытание на проникновение пара должно проводиться каждый день перед запуском стерилизатора. используемый.
«Испытание на проникновение пара проводится с использованием устройства, имеющего определенные проблемы с удалением воздуха и проникновением пара для процесса. Для промышленных применений, если в процессе насыщенного пара используются постоянные и определенные стерилизационные нагрузки, которые, как известно, не препятствуют проникновению пара, могут использоваться альтернативные методы, основанные на определенных физических измерениях и оценке риска вероятности отказа процесса.” 6
В то время как второй абзац может предполагать, что ежедневное испытание на проникновение пара (испытание на удаление воздуха) не является обязательным для некоторых типов нагрузок, регулярное выполнение испытания сопряжено с риском и должно быть оценено. Альтернативные методы проверки проникновения пара могут быть ненадежными, воспроизводимыми или неприемлемыми для регулирующих органов.
Нравится эта история? Подпишитесь на журнал Cleanroom Technology, чтобы получать подробный анализ последних новостей и разработок в сфере производства высоких технологий в контролируемой среде.
ISO / TS 17665-2: 2009 . Этот документ предоставляет руководство по применению ISO 17665-1 и определяет использование ежедневных тестов на удаление воздуха. В разделе A.5.1 о тесте Боуи и Дика говорится: «Этот тест представляет собой тест на проникновение пара, аналогичный тесту с небольшой нагрузкой и предназначенный для ежедневного использования». 7
Приложение A (Оценка процесса стерилизации, в основном основанная на измерении физических параметров), Таблица A.3 предлагает ежедневное использование тестов Боуи и Дика.
Приложение B (Оценка процесса стерилизации, в первую очередь основанная на биологической инактивации и сопутствующей процедуре механического удаления воздуха), Таблица B.1 предлагает рутинное использование тестов на удаление воздуха.
ANSI / AAMI ST79: 2017 . Хотя это применимо в основном к медицинским учреждениям, ANSI / AAMI также рекомендует ежедневно использовать тесты Боуи-Дика для проверки удаления воздуха. В разделе 10.7.6.1 говорится: «Тест Боуи-Дика следует проводить каждый день использования стерилизатора перед первой обработанной загрузкой.” 8
Руководство FDA для промышленности: 2004 . В этом документе агентство США заявляет: «Важно удалить воздух из камеры автоклава как часть цикла стерилизации паром». 9
EN 285: 2015 . В разделе 8.1.3 говорится: «Неудачный результат любого испытания на проникновение пара может быть вызван неэффективной стадией удаления воздуха, наличием утечки воздуха в камеру стерилизатора и / или наличием неконденсирующихся газов в паре. поставка.” 10
ЕС GMP Приложение 1, проект 2017 г. . Раздел 8.59 гласит: «Когда процесс стерилизации включает продувку воздухом (например, пористые загрузки автоклавов, камеры лиофилизатора), необходимо обеспечить достаточную гарантию удаления воздуха до и во время стерилизации. Грузы, подлежащие стерилизации, должны быть спроектированы так, чтобы обеспечивать эффективное удаление воздуха и обеспечивать свободный дренаж, чтобы предотвратить накопление конденсата ». 11
Снижение риска
Частота выполнения теста на удаление воздуха определяется путем оценки рисков для качества, бизнеса и нормативных требований.Следует учитывать влияние отсутствия недостаточного удаления воздуха во время цикла предварительного вакуумирования в автоклаве, поскольку стерильность всех материалов, обработанных с момента последнего успешного прохождения теста, может быть поставлена под сомнение.
Неадекватное удаление воздуха из автоклава оказывает прямое влияние на производительность автоклава и, следовательно, на качество продукта. Отказ от проведения испытаний на удаление воздуха на достаточно частой основе может привести к длительному расследованию по обеспечению качества с участием множества партий продукции.В зависимости от результатов расследования наихудший сценарий — нестерильный продукт и возможный отзыв продукта.
Восстановление оборудования требует простоев и производственных потерь, что влияет на бизнес в целом. Несоблюдение нормативных требований и cGMP может привести к цитированию и другим негативным последствиям.
При обычном производстве вероятность неадекватного удаления воздуха из камеры автоклава может быть низкой. Тем не менее, отсутствие обнаружения недостаточного удаления воздуха довольно серьезно, так как это оказывает прямое влияние на обеспечение стерильности материалов.
Использование ежедневного проверочного теста на удаление воздуха соответствует рекомендациям производителя автоклава и является самой простой, наименее разрушительной и наиболее надежной формой обнаружения.
Ссылки
Технический совет STERIS № 5518, «Важность удаления воздуха в процессе стерилизации паром в автоклаве», 2016 г.
Боуи, JH, Келси, JC и Томпсон, GR. «Тест ленты в автоклаве Боуи и Дика». Ланцет, 1963 г., i: 586.
ANSI / AAMI / ISO 11140-4, «Стерилизация медицинских изделий — Химические индикаторы — Часть 4: Индикаторы класса 2 как альтернатива тесту Боуи и Дика для обнаружения проникновения пара», 2007 г.
STERIS Технический паспорт, «Тестовый набор Steraffirm TM Боуи-Дика для температуры воздействия 121-124 o C (250-255 o F)».
BS EN 867-4, «Небиологические системы для использования в стерилизаторах. Спецификации индикаторов как альтернативы тесту Боуи и Дика для обнаружения проникновения пара », 2001.
AANSI / AAMI / ISO 17665, «Стерилизация медицинских изделий — влажное тепло — Часть 1: Требования к разработке, валидации и текущему контролю процесса стерилизации медицинских изделий», 2006 г. (R2013).
ISO / TS 17665-2, «Стерилизация медицинских изделий — влажное тепло — Часть 2: Руководство по применению ISO 17665-1», 2009.
ANSI / AAMI ST79, Всеобъемлющее руководство по стерилизации паром и обеспечению стерильности в медицинских учреждениях », 2017.
Руководство FDA для промышленности, «Стерильные лекарственные препараты, произведенные путем асептической обработки — Текущая надлежащая производственная практика», 2004 г.
DS / EN 285, «Стерилизация — паровые стерилизаторы — большие стерилизаторы», 2015 г.
EudraLex, «Правила, регулирующие лекарственные препараты в Европейском союзе», том 4 Руководства ЕС по надлежащей практике производства лекарственных средств для человека и ветеринарии, приложение 1 «Производство стерильных лекарственных средств», ПРОЕКТ, декабрь 2017 г.
N.B. Эта статья опубликована в выпуске журнала Cleanroom Technology за октябрь 2019 г. Подпишитесь сегодня и получите печатную копию!
Клещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе. Однако в последнее время укусы иксодовых клещей отмечаются в массовом порядке и в центрах крупных городов. Эти кровососущие насекомые прекрасно себя чувствуют в полосах озеленения, городских парках, скверах и аллеях.
Маленький и с виду безобидный клещ может вызвать опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит. Эта инфекционная болезнь проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы.
Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение? Какие есть способы лечения?
Энцефалит и клещ
Переносят энцефалит клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и на Дальнем Востоке. Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.
Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохранять активность в необработанном молоке. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом вируса, протекает тяжелее.
Заболевание клещевой энцефалит
Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Передача его человеку или животному происходит в момент укуса. Следует отметить, что даже если клеща удалить сразу после того, как он прицепился, риск заболеть все равно остается. Заболевание клещевой энцефалит развивается в течение 2 — 3 недель.
Возможно заражение и при раздавливании клеща на коже — через небольшие кожные ранки и микротравмы вирус быстро проникнет в кровоток.
Можно подцепить недуг и при употреблении некипяченого козьего или овечьего молока, так как коз и овец клещ инфицирует очень часто. В этом случае могут возникнуть семейные вспышки болезни.
Признаки и симптомы клещевого энцефалита
Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений. Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время.
Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий.
В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.
Болезнь клещевой энцефалит головного мозга
Болезнь клещевой энцефалит поражает клетки головного мозга. Тяжесть поражения нервной системы определяет проявления и прогноз болезни. Если воспалены мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. В таком случае к лихорадочным проявлениям присоединяются резкая головная боль, светобоязнь, напряжение затылочных мышц. Считается, что эта форма также может протекать без последствий.
Клещевой энцефалит: последствия и осложнения
При поражении нервных клеток мозга развивается очаговые формы заболевания энцефалит головного мозга. Именно они являются наиболее опасными, так как могут оставить тяжелые осложнения клещевого энцефалита или привести к летальному исходу. Впоследствии возможно нарушение двигательных функций, расстройство памяти, нередко люди становятся инвалидами. Осложнения клещевого энцефалита могут привести к инвалидности.
Лечение клещевого энцефалита проводится только в больнице, как правило, в отделении интенсивной терапии. Своевременное направление в стационар может улучшить прогноз заболевания!
Вакцинация против клещевого энцефалита
Самая надежная мера защиты — это вакцинация против клещевого энцефалита, иными словами, прививка. Обязательной вакцинации подлежат люди, работающие в очагах риска по энцефалиту: геологи, лесники, охотники и так далее.
Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме. Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона, первую дозу вакцины вводят осенью, вторую зимой.
Экстренная прививка от клещевого энцефалита
Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно.
Опасный период — весна и лето. В другие сезоны экстренная профилактика энцефалита не проводится. Через год привитые вакцинируются повторно.
Если человек не привит, но клещ его все-таки укусил, то профилактически ему вводится доза иммуноглобулина. Поэтому при присасывании клеща обязательно надо обращаться к медицинским работникам!
Собираемся в поход
Впрочем, без особой необходимости места обитания клещей лучше избегать, особенно в мае — июне. А если уж вы собрались в лес, то ходите проторенными тропами, не залезая в чащу. Надевайте одежду с длинными рукавами. Штаны заправляйте в носки, носите высокие сапоги. Не пренебрегайте головным убором.
Чтобы клещей было легче заметить, лучше подходит светлая одежда. По возвращении из леса одежду и тело надо осмотреть.
Выкручиваем клеща
Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающие — выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания.
Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом). Клеща после удаления надо отвезти в медицинское учреждение на анализ.
Справка
После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику. Ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса или принимать йодантипирин по соответствующей схеме. Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее.
А вот прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано. Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей. Если раньше клещевой энцефалит в основном был распространен на Дальнем Востоке и в Сибири, то сейчас и в европейской части России. Здесь люди находятся в группе риска, поскольку раньше этого заболевания не было, а, следовательно, и иммунитет не выработался. Последствия энцефалита в этом случае могут быть непредсказуемыми.
Меры профилактики клещевого энцефалита
Отсутствие антител через несколько дней после профилактического введения противоклещевого иммуноглобулина, в том случае, если правильно проведено лабораторное обследование, говорит, прежде всего, о неадекватной дозе иммуноглобулина. Доза рассчитывается следующим образом: 1 мл на 10 кг веса. Стройной худенькой женщине и крупному мужчине требуется совершенно разная доза. Существуют и другие экстренные меры профилактики клещевого энцефалита.
Принимать йодантипирин или другой препарат, использование которого возможно для экстренной профилактики от клещевого энцефалита, через 7 дней после укуса поздно. Крайний срок — 5 дней.
Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее.
В апреле—мае наступает пик численности клещей. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка.
Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку.
Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля.
Вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год, но уже после двух первых инъекций можно рассчитывать на то, что в организме выработался достаточный уровень антител.
Интервал между первой и второй инъекциями должен быть не меньше месяца (от месяца до пяти), поэтому начинать вакцинацию нужно в феврале—марте. Третью прививку делать через год после первой, то есть в следующем феврале — марте. Ревакцинация проводится однократной прививкой 1 раз в 3 года.
Нужно заметить, что вакцинация от энцефалита не входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому о себе придется позаботиться самим.
Если одеться правильно, то до кожи клещ не доберется.
Присосаться клещ может только в определенных местах. Он ищет тонкую кожу (за ушами, под грудью, на шее, на сгибе локтя, в паху, на талии). Укус его похож на глаз — в центре располагается темное пятно, потом следуют белый круг и высыпания по краям.
Не забывайте: после выхода из леса нужно внимательно осмотреть себя и свою одежду. Клеща можно принести домой также с букетом цветов, грибами, в шерсти собак.
Клещевой энцефалит – патология, развивающаяся на фоне вирусной инфекции. Ее возбудители проникают в организм человека после присасывания клещей. Флавивирус поражает головной и спинной мозг ребенка или взрослого. Симптомы клещевого энцефалита зависят от формы заболевания и могут включать лихорадку, судороги, рвоту, нарушение координации движений. В тяжелых случаях наступает паралич, формируется полиорганная недостаточность. Пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.
Виды заболевания
Врачи выделяют три основных формы клещевого энцефалита:
лихорадочную;
менингеальную;
очаговую.
На первую приходится до 50% всех клинически диагностируемых случаев. Этот тип энцефалита характеризуется систематическими приступами лихорадки. Менингеальная форма развивается при поражении вирусом оболочек спинного и головного мозга пациента. Ее доля в общем количестве выявляемых врачами случаев составляет 30%. Очаговый энцефалит диагностируется у каждого пятого пациента, столкнувшегося с флавивирусом. Воспалительный процесс затрагивает серое вещество мозга и сопровождается нарастающей неврологической симптоматикой.
Симптомы патологии
Инкубационный период при клещевом энцефалите продолжается 7-14 дней. В редких случаях проявляется быстрая реакция в течение суток после укуса пациента клещом. Затяжное развитие патологии характеризуется скрытым течением болезни на протяжении 20-30 дней.
Все типы клещевого энцефалита обладают схожими первичными признаками. Патология проявляется остро, ее течение напоминает грипп. Пациент жалуется на озноб, боли в мышцах, слабость. Возможны систематические приступы судорог и регулярная рвота. Резко растет температура тела. Кожные покровы краснеют, в белках глаз становятся заметны лопнувшие кровеносные сосуды. Дальнейшее течение заболевания зависит от расположения патологических очагов в организме.
Выявление патологии
Диагностика клещевого энцефалита осуществляется на основании клинических проявлений, лабораторных тестов и данных об эпидемиологической обстановке в регионе.
Осмотр пациента с симптомами патологии проводится неврологом. Врач фиксирует клинические проявления заболевания. В ходе обследования выявляются признаки поражения внутренних органов.
Лабораторные исследования позволяют выявить присутствие возбудителя энцефалита в крови и спинномозговой жидкости пациента. В некоторых случаях выполняется анализ биологических материалов на наличие антител к флавивирусу. Клинические рекомендации при клещевом энцефалите предусматривают проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии на фоне признаков тяжелого поражения головного мозга пациента.
Терапевтические меры
Лечение клещевого энцефалита проводится в стационаре. Пациент не представляет угрозы для окружающих, поскольку флавивирус не передается от человека к человеку.
В ходе лечения пациент получает препараты, направленные на уничтожение возбудителя, блокирование развития новых очагов патологии и устранение симптомов. Больному следует соблюдать постельный режим. Основу терапии в первые дни составляет противоклещевой иммуноглобулин. Противовирусные препараты позволяют усилить эффективность медикаментозного лечения.
При поражении центральной нервной системы пациента возбудителем энцефалита применяется иная терапевтическая схема. Врачи стремятся предупредить развитие состояний, угрожающих жизни взрослого или ребенка. Больной нуждается в искусственной вентиляции легких, назначается курс нейролептиков. Снижение внутричерепного давления предполагает применение мочегонных препаратов.
Прогноз
Вероятность полного выздоровления пациента зависит от тяжести поражения нервной системы. Наименьшую опасность для здоровья детей и взрослых представляет лихорадочная форма клещевого энцефалита – осложнения проявляются редко. Прогноз при менингеальном типе заболевания благоприятен, но некоторые пациенты впоследствии сталкиваются с хроническими мигренями. Лицам с подобными симптомами рекомендуется регулярно проходить неврологические осмотры.
Очаговая форма клещевого энцефалита провоцирует развитие тяжелых последствий. После завершения лечения взрослые и дети сталкиваются со стойкими параличами, систематическими приступами судорог и снижением когнитивных способностей.
Профилактические меры
Профилактика клещевого энцефалита предполагает проведение массовой вакцинации в регионах с высоким риском инфицирования населения. Пассивная иммунизация выполняется посредством введения иммуноглобулина пострадавшим от укусов клещей детям и взрослым. Эта мера остается действенной для пациентов, которые не прививались ранее. Активная иммунизация населения проводится за 30 дней до начала сезонной активности клещей.
Владельцам загородных домов и любителям лесных прогулок следует помнить о соблюдении организационных мер по профилактике клещевого энцефалита. Перед визитом в лес взрослым и детям необходимо надеть одежду, которая закрывает большую часть тела. Обязательным атрибутом экипировки становится головной убор. Прогулочное облачение рекомендуется обработать препаратом-репеллентом.
Вопросы и ответы
Можно ли посещать городские парки после сезонной обработки зеленых массивов от клещей?
Да. Визиты в лесопарковые зоны после акарицидной обработки абсолютно безопасны. Комплекс инсектоакарицидных препаратов способствует уничтожению насекомых.
Эффективны ли препараты-репелленты при прогулках в лесу или длительном пребывании вне города?
Упомянутые препараты содержат вещества, которые отпугивают клещей. Обработка одежды репеллентами – обязательный этап подготовки человека к визиту в лес. Срок действия спреев зависит от концентрации действующего вещества. Подробную информацию можно получить на сайтах компаний-производителей.
Статистика инфицирования в Москве
Роспотребнадзор публикует ежегодные отчеты по количеству инфицированных энцефалитом москвичей. Период активности клещей в регионе начинается в середине апреля и продолжается до конца октября. К первому мая текущего года количество пациентов, обратившихся в московские клиники из-за присасывания насекомых, превысило 750 человек (включая 260 детей). Лабораторные исследования выявили, что 10% клещей были носителями боррелиоза, 2% – гранулоцитарного анаплазмоза, 1% – болезни Лайма. Случаев заболевания клещевым энцефалитом на территории Москвы весной 2020 года выявлено.
Клещевой энцефалит: инфицирование, признаки и способы защиты
Для клещевого энцефалита характерна строгая весеннее-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков. В ареале I. Persulcatus заболевание приходится на весну и первую половину лета (май-июнь), когда наиболее высока биологическая активность этого вида клещей. Для клещей вида I. Ricinus отмечается подъем биологической активности дважды за сезон, и в ареале этого клеща характерны 2 пика сезонной заболеваемости клещевым энцефалитом: весной (май-июнь) и в конце лета (август-сентябрь).
Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания вирусофорных клещей. Кровососание самки клеща продолжается много дней, и при полном насыщении она увеличивается в весе 80-120 раз. Кровососание самцов длится обычно несколько часов и может остаться незамеченным. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку. Так же возможно заражение через пищеварительный и желудочно-кишечный тракты при приеме сырого молока коз и коров, зараженных клещевым энцефалитом.
Признаки клещевого энцефалита. Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней. Отмечаются скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38-40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия (переполнение выше нормы кровью сосудов кровеносной системы какого-либо органа или области тела) кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив.
Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы (частичная потеря мышечной силы) и параличи. С момента начала болезни может возникать помрачнение сознания, оглушенность, усиление которых может достигать степени комы. Нередко в месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы (покраснение кожи, вызванное расширением капилляров).
При обнаружении симптомов клещевого энцефалита больной должен быть срочно помещен в инфекционную больницу для проведения интенсивного лечения.
Лечение больных клещевым энцефалитом проводится по общим принципам, независимо от проводимых ранее профилактических прививок или применения с профилактической целью специфического гамма-глобулина (лекарственный препарат, содержащий противобактериальные и противовирусные антитела).
В остром периоде болезни, даже при легких формах, больным следует назначать постельный режим до исчезновения симптомов интоксикации. Почти полное ограничение движения, щадящее транспортирование, сведение к минимуму болевых раздражений улучшают прогноз заболевания. Не менее важную роль в лечении имеет рациональное питание больных. Диета назначается с учетом функциональных нарушений желудка, кишечника, печени.
Принимая во внимание наблюдаемые у ряда больных клещевым энцефалитом нарушения витаминного баланса, необходимо назначение витаминов группы В и С. Аскорбиновая кислота, стимулирующая функцию надпочечников, а также улучшающая антитоксическую и пигментную функции печени, должна вводиться в количестве от 300 до 1000 мг в сутки.
Профилактика клещевого энцефалита
Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация. К вакцинации допускаются клинически здоровые люди после осмотра терапевтом. Вакцинироваться можно только в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности.
Современные вакцины содержат инактивированный (убитый) вирус клещевого энцефалита. После введения вакцины, иммунная система распознает вирусные антигены и учится бороться с вирусом. Обученные клетки иммунной системы начинают производить антитела (иммуноглобулины), которые блокируют развитие вируса, попавшего в организм. Для долгого сохранения защитной концентрации иммуноглобулина необходимо введение нескольких доз вакцины.
Эффективность вакцинации можно оценить по концентрации защитных антител в крови (IgG к вирусу клещевого энцефалита).
Вакцинация против клещевого энцефалита рекомендована: всем лицам, проживающим в зонах эндемичных по клещевому энцефалиту; планирующим поездки в эндемичные районы в сезон активности клещей.
Вакцины против клещевого энцефалита, зарегистрированные в России: – Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая – для детей старше 4 лет и взрослых. – ЭнцеВир – для детей старше 3 лет и взрослых. – ФСМЕ-ИММУН Инжект – с 16 лет. – ФСМЕ-ИММУН Джуниор – для детей от 1 года до 16 лет. (Детям в течение первого года жизни следует назначать вакцину в случае риска заражения клещевым энцефалитом). – Энцепур взрослый – с 12 лет. – Энцепур детский – для детей с 1 года до 11 лет.
Вышеперечисленные вакцины отличаются штаммами вируса, дозой антигена, степенью очистки, дополнительными компонентами. По принципу действия данные вакцины одинаковы. Импортные вакцины способны вырабатывать иммунитет к российским штаммам вируса клещевого энцефалита.
Вакцинация проводится после окончания клещевого сезона. В большинстве регионов России прививаться можно с ноября. Однако в случае острой необходимости (например, если предстоит поездка в природный очаг клещевого энцефалита) прививку можно сделать и летом. В таком случае защитный уровень антител появляется через 21-28 дней (в зависимости от вакцины и схемы вакцинации).
Иммунитет появляется через две недели после введения второй дозы, в независимости от вида вакцины и выбранной схемы. Третья доза вводится для закрепления результата. Экстренные схемы предназначены не для защиты после укуса клеща, а для максимально быстрой выработки иммунитета, если сроки стандартной вакцинации были упущены.
К местным побочным реакциям относятся: покраснение, уплотнение, болезненность, отек в месте введения вакцины, крапивница (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов. Обычные местные реакции отмечаются у 5% привитых. Длительность эти реакций может достигать 5 дней.
К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей. Частота температурных реакций на российские вакцины не превышает 7%.
Для российских вакцин существует рекомендация о наблюдении за привитыми в течение 1 часа в связи с риском развития аллергических реакций.
При посещении мест обитания клещей рекомендуется надевать защитную одежду и пользоваться репеллентами (препараты, убивающие или отпугивающие клещей).
В случае присасывания клеща, его следует немедленно удалить. Следует иметь в виду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом зависит от количества вируса, проникающего при «укусе» клеща, то есть от времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии. Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в медучреждение, то клеща придется удалять самостоятельно.
При самостоятельном удалении клеща надо соблюдать следующие рекомендации:
Прочную нитку как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.
Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Так, как удаляется обычная заноза.
Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении – оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса КЭ.
Не имеют под собой никаких оснований некоторые рекомендации о том, что для лучшего удаления рекомендуют накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы.
После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется.
Удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность — обычно такое исследование можно сделать в инфекционной больнице. После удаления клеща поместите его в небольшой стеклянный флакон с плотной крышкой и положите туда ватку, слегка смоченную водой. Закройте флакон крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым.
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
Клещевой вирусный энцефалит и его профилактика
Клещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе. Однако в последнее время укусы иксодовых клещей отмечаются в массовом порядке и в центрах крупных городов. Эти кровососущие насекомые прекрасно себя чувствуют в полосах озеленения, городских парках, скверах и аллеях.
Маленький и с виду безобидный клещ может вызвать опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит. Эта инфекционная болезнь проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы.
Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение?
Энцефалит и клещ
Переносят энцефалит клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и на Дальнем Востоке. Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.
Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохранять активность в необработанном молоке. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом вируса, протекает тяжелее.
Заболевание клещевой энцефалит
Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Передача его человеку или животному происходит в момент укуса. Следует отметить, что даже если клеща удалить сразу после того, как он прицепился, риск заболеть все равно остается. Заболевание клещевой энцефалит развивается в течение 2 — 3 недель.
Возможно заражение и при раздавливании клеща на коже — через небольшие кожные ранки и микротравмы вирус быстро проникнет в кровоток.
Можно подцепить недуг и при употреблении некипяченого козьего или овечьего молока, так как коз и овец клещ инфицирует очень часто. В этом случае могут возникнуть семейные вспышки болезни.
Признаки и симптомы клещевого энцефалита
Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений. Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время.
Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий.
В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.
Болезнь клещевой энцефалит
Болезнь клещевой энцефалит поражает клетки головного мозга. Тяжесть поражения нервной системы определяет проявления и прогноз болезни. Если воспалены мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. В таком случае к лихорадочным проявлениям присоединяются резкая головная боль, светобоязнь, напряжение затылочных мышц. Считается, что эта форма также может протекать без последствий.
Клещевой энцефалит: последствия и осложнения
При поражении нервных клеток мозга развивается очаговые формы заболевания энцефалит головного мозга. Именно они являются наиболее опасными, так как могут оставить тяжелые осложнения клещевого энцефалита или привести к летальному исходу. Впоследствии возможно нарушение двигательных функций, расстройство памяти, нередко люди становятся инвалидами. Осложнения клещевого энцефалита могут привести к инвалидности.
Лечение клещевого энцефалита проводится только в стационаре. Своевременное направление в стационар может улучшить прогноз заболевания!
Вакцинация против клещевого энцефалита
Самая надежная мера защиты — это вакцинация против клещевого энцефалита, иными словами, прививка. Обязательной вакцинации подлежат люди, работающие в очагах риска по энцефалиту: геологи, лесники, охотники и так далее.
Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме. Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона, первую дозу вакцины вводят осенью, вторую зимой.
Экстренная прививка от клещевого энцефалита
Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно.
Опасный период — весна и лето. В другие сезоны экстренная профилактика энцефалита не проводится. Через год привитые вакцинируются повторно.
Если человек не привит, но клещ его все-таки укусил, то профилактически ему вводится доза иммуноглобулина. Поэтому при присасывании клеща обязательно надо обращаться к медицинским работникам!
Собираемся в поход
Впрочем, без особой необходимости места обитания клещей лучше избегать, особенно в мае — июне. А если уж вы собрались в лес, то ходите проторенными тропами, не залезая в чащу. Надевайте одежду с длинными рукавами. Штаны заправляйте в носки, носите высокие сапоги. Не пренебрегайте головным убором.
Чтобы клещей было легче заметить, лучше подходит светлая одежда. По возвращении из леса одежду и тело надо осмотреть.
Сразу после того, как вы заметили клеща на своем теле, необходимо обратиться в травмпункт. Лучше избегать самостоятельного удаления насекомого – при неправильной процедуре на месте укуса могут остаться части клеща. Если через несколько дней после удаления у вас наблюдается температура, необходимо сразу обратиться к врачу-инфекционисту.
Извлеченного клеща необходимо принести в лабораторию для исследования. Сделать это можно в течение трех дней после укуса, иначе пропадет ценный биологический материал. Результат исследования клеща мы получаем уже через несколько часов. Это может предотвратить развитие инфекции в организме.
Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающе — выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания.
Рану можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом).
Клеща после удаления надо отвезти на анализ в Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии по адресу: г. Хабаровск, ул.Шевченко, 2, тел. (4212) 32-97-92.
Для того, чтобы у вас приняли клеща, необходимо соблюдать следующие условия: 1. Для исследования пригодны только живые клещи. 2. Не следует смазывать клещей маслами или кремами. 3. Удаленного клеща следует поместить в чистую банку, в которую, со смоченной водой салфеткой или с ватно-марлевым тампоном.
После укуса клеща необходимо в течение 3-х суток провести экстренную профилактику клещевого вирусного энцефалита- ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса . Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее.
Прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано. Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей.
Меры профилактики клещевого энцефалита
Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее. В апреле—мае наступает пик численности клещей. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка.
Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку. Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля.
Вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год, но уже после двух первых инъекций можно рассчитывать на то, что в организме выработался достаточный уровень антител.
Получить вакцинацию против клещевого энцефалита в КГБУЗ ГП16 Хабаровска можно в прививочных кабинетах поликлиники . Для этого необходимо обратиться в регистратуру, имея при себе полис ОМС, паспорт, прививочный сертификат (при наличии такового).
Вакцинация проводится в часы работы поликлиники с 8.00 до 20.00, кроме субботы, воскресенья. Сделать инъекцию противоклещевого иммуноглобулина в случае укуса (присасывания) клеща можно в процедурном кабинете любого филиала поликлиники. Для этого необходимо приобрести в аптеке иммуноглобулин противоклещевой из расчета 1мл на 10 кг веса. С соблюдением холодовой цепи(использование термоконтейнера) явиться в процедурный кабинет для введения иммуноглобулина. Наличие кассового чека с датой и временем приобретения препарата обязательно.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
Клещевой энцефалит — Областная детская больница
Клещевой энцефалит — вирусное заболевание, поражающее головной и спинной мозг. В худших случаях приводит к серьезным психиатрическим и неврологическим осложнениям. Иногда заканчивается смертью заболевшего. Энцефалит входит в число передаваемых клещами инфекций и является одним из самых опасных. В местности, неблагополучной по клещевому энцефалиту, переносчиками этой вирусной инфекции является 6% от всей популяции членистоногих. После их укуса заболевает 2-6% жертв. Теоретически шансы заболеть энцефалитом невелики, но заразившихся вирусом статистические данные вряд ли утешат.
Пути передачи вируса. Возбудитель клещевого энцефалита передается жертве в первые минуты присасывания паразита вместе со слюной. Такое заражение может произойти в местах с богатой растительностью или в доме, если членистоногое «приехало» на животном или свежесрезанных растениях. Вирус также передается при употреблении молока и молочных продуктов. В этом случае виды мероприятий, направленных на профилактику клещевого энцефалита, предусматривают обязательное кипячение молока и исключение из употребления молокопродуктов. Исключить молочные продукты из рациона придется по причине невозможности предварительной тепловой обработки исходного сырья. Укус клеща — третий способ передачи вируса: втирание его в кожу при расчесывании места укуса. Но при укусе клеща обычно уже все равно, есть расчес или нет. Вирус был внесен в кровь значительно раньше.
Признаки энцефалита. Инкубационный период от 4 до 14 дней. Дальнейшее развитие болезни очень похоже на симптомы гриппа, из-за чего люди часто не обращают внимания на энцефалит. Лихорадку, тошноту и боль в мышцах они принимают за признаки простуды. В зависимости от разновидности клещевого энцефалита далее либо наступает ремиссия на 8 дней, либо энцефалит сразу переходит на вторую стадию развития с поражением нервной системы.
Профилактика. Ко времени появления признаков заболевания человек уже успевает забыть об укусе клеща, поэтому меры профилактики лучше принимать сразу, не дожидаясь, разовьется энцефалит или нет. Профилактика заболевания делится на 2 вида: специфическая; неспецифическая. Специфическая профилактика включает в себя прививки и меры по предотвращению развития энцефалита, если клещ уже успел укусить. Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита предусматривает защиту от укуса паразита: спецодежда при походе в лес; умение выбрать место для отдыха; меры по предотвращению занесения клеща в дом; систематический осмотр тела. Эти меры позволяют защититься не только от клещей, но и от гнуса, который тоже переносит опасные для человека заболевания.
Нужно соблюдать следующие правила: надевать светлую однотонную одежду; рукава длинные на манжетах; воротник рубашки и манжеты плотно прилегают к телу; рубашка заправлена в брюки; брюки заправлены в носки с плотными резинками, в крайнем случае в ботинки; на голову надевают капюшон, пришитый к куртке, или косынку; косынка должна плотно обхватывать волосы; на одежду наносят акарицидные средства или препараты, отпугивающие паразита.
Клещевой энцефалит | Zecken.de
До сих пор считалось, что около 10-20 процентов пациентов после тяжелой клинической формы клещевого энцефалита имеют длительные или непреходящие нейропсихологические проблемы со здоровьем.
Результаты исследования, произведенного Неврологической клиникой при Клинической практике в Пфорцхайме, впервые на основании статистических данных подтверждают последствия заболевания клещевым энцефалитом в долгосрочной перспективе: с 1994 по 1999 годы в Баден-Вюртемберге клещевым энцефалитом заболел 731 человек. У 81 пациента развилась тяжелая форма с поражением спинного мозга (миелит). 57 из них приняли участие в продолжительном исследовании в течение 10 лет. Результаты исследования: 50 процентов пациентов с тяжелой формой клещевого энцефалита долгое время страдали от осложнений в результате болезни, как напр., параличом конечностей и дыхательно-шейной мускулатуры, имели трудности с дыханием, нарушения равновесия, речевые расстройства и затруднения при сглатывании. 30 процентов тяжело заболевших, которые принимали участие в исследовании, умерли в процессе наблюдения. Всего лишь 20 процентам пациентов удалось полностью выздороветь.
Источник: Проф. д-р Р. Кайзер: Долгосрочный прогноз при обнаружении первичного миелита при клещевом энцефалите – анализ протекания на протяжении 10 лет, журнал «Der Nervenarzt» 2011
Как можно заразиться клещевым энцефалитом?
Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне клеща. После укуса он сразу же может попасть в рану. Даже если клещ был удален сразу же после укуса, это не предохранит от клещевого энцефалита. Однако, чем дольше клещ будет питаться кровью, тем выше риск инфицирования другими возбудителями.
Медицинское лечение клещевого энцефалита
При клещевом энцефалите невозможно лечение причины заболевания. Так как вирус не лечится медицинскими препаратами, помощь ограничивается уменьшением симптомов. Преимущественно используются жаропонижающие и обезболивающие средства. В конечном итоге организм должен сам справиться с вирусом. Поэтому очень важно избегать самого заболевания. Во-первых, следует стараться избегать укусов клещей, а, во-вторых, защитить себя с помощью вакцинации от клещевого энцефалита.
Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) всем жителям опасных регионов, а также путешествующим туда людям, которые подвержены там укусам клещей, рекомендует сделать прививку от клещевого энцефалита.
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусная природно-очаговая инфекция, передающаяся клещами, протекающая слихорадкой, интоксикацией, поражением нервной системы, принимающая иногда хроническое течение.
Этиология -Клещевой энцефалит. Возбудителем Клещевого энцефалита является представителем экологической группы арбовирусов и относится к роду флавивирусов семейства тогавирусов. Это РНК-содержащий вирус, способный выживать в организме клещей при низких температурах. Он нестоек к высоким температурам (при кипячении погибает через 2-3 мин) и к дезинфицирующим средствам.
Эпидемиология -Клещевой энцефалит. Клещевой энцефалит-трансмиссивная инфекция с природной очаговостью. Основным резервуаром и источником вируса в природе являются иксодовые клещи: Ixodes persulcatus, распространенные в восточных регионах страны, и Ixodes ricinus — в западных. Клещи проходят несколько стадий развития — яйцо, личинка, нимфа, имаго (взрослый клещ). Для того, чтобы происходило превращение клеща из одной стадии в другую, необходима кровь теплокровных животных. Начиная со стадии личинки, клещи активно ищут себе прокормителя, как правило, это мелкие лесные животные (зайцы, мыши и др.), птицы.
Однако клещи могут нападать и на крупных животных, в том числе домашний скот (козы, овцы, коровы). Во время кровососания клещ инокулирует вирус животным, вследствие чего развивается вирусемия и они становятся дополнительными резервуарами инфекции. Таким образом, происходит циркуляция вируса: клещ — животное — клещ. Клещи могут передавать вирус потомству. Заражение человека происходит трансмиссивным путем через укусы клеща. Возможна алиментарная передача инфекции при употреблении в пищу сырого молока коз и коров.
Заболеваемость Клещевой энцефалит имеет сезонный характер, соответствующий активности клещей. Максимальный ее подъем наблюдается в мае- июне. Второй, менее выраженный подъем заболеваемости, регистрируется в конце лета — начале осени.
Патогенез -Клещевой энцефалит. Возбудитель при укусе клеща внедряется в организм человека через кожу, репродуцируется в месте внедрения и проникает в кровь. Гематогенно и лимфогенно он попадает в различные внутренние органы, в том числе и в центральную нервную систему, вызывая поражение двигательных нейронов спинного и ствола головного мозга или развитие диффузного менингоэнцефалита.
При алиментарном заражении патологический процесс носит двухфазный характер. Первая фаза характеризуется начальной вирусемией и последующей репликацией вируса в клетках печени, селезенки и других органов. Вторая фаза включает вторичную вирусемию и поражение ЦНС. В клинике этому соответствует течение двухволнового менингоэнцефалита.
В процессе болезни формируется иммунитет, и вирус удаляется из организма человека. У некоторых людей вирус сохраняется в нервной системе в течение всей жизни, обусловливая хронические формы болезни.
Клиника -Клещевой энцефалит. Инкубационный период имеет продолжительность от 1 до 30 дней (чаще 7-14 дней). В подавляющем большинстве случаев у лиц, подвергшихся укусам вирусофорных клещей, развивается инаппарантная форма КЭ и лишь у 2% — клинически выраженная. Клещевой энцефалит начинается внезапно с лихорадки, интоксикации. Температура тел а быстро повышается до 38-39 «С. Больных беспокоят сильная головная боль, слабость, тошнота, иногда рвота, нарушается сон.
Характерен внешний вид больного — кожа лица, шеи, верхней половины грудной клетки, конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы. Заболевание может завершиться в 3-5 дней. Такая форма болезни называется лихорадочной, является одной из самых частых, но редко диагностируется. Поражение нервной системы при этой форме отсутствует. При прогрессировании болезни с 3-5-го дня развиваются признаки поражения нервной системы. В зависимости от локализации поражения различают следующие формы клещевого энцефалита: менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую, пол и радикулоневритическую.
Менинзеальная форма Клещевого энцефалита характеризуется общемозговым синдромом, появлением ригидности мышц затылка, симптомов Кернига, Брудзинского. Изменения цереброспинальной жидкости свидетельствуют о серозном менингите. Заболевание имеет благоприятное течение. Лихорадка длится 10-14 дней, санация ликвора несколько отстает от клинического выздоровления.
Менинзоэнцефалитическая форма протекает значительно тяжелее. Больные становятся вялыми, заторможенными, сонливыми. Усиливаются головная боль, тошнота, рвота. Нередко наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение сознания. У некоторых больных могут быть судороги, эпилептиформные припадки. Поражаются нервы, иннервирующие лицевую, глазодвигательную мускулатуру, и другие черепные нервы. Могут развиваться нарушения глотания, дыхания. Типичной для клещевого энцефалита является полиомиелитическая форма, проявляющаяся парезами и параличами верхних конечностей и шейно-плечевой мускулатуры. В конце 2-3-й недели возникает атрофия пораженных мышц. Парезы и параличи нижних конечностей встречаются редко.
Полирадикулоневритическая форма протекает с поражением периферических нервов и корешков, с болями по ходу нервных стволов, нарушением чувствительности.
Двухволновый менинзоэнцефалит (двухволновая молочная лихорадка). Первая лихорадочная волна продолжается 3-7 дней, затем период благополучия 7-14 дней и новое повышение температуры тела, сопровождающееся нарастающей интоксикацией, менингеальными и общемозговыми симптомами.
Прозредиентные формы возникают в случаях, когда вирус сохраняется в центральной нервной системе. Инфекционный процесс не завершается и переходит в хроническое течение сразу после острого периода болезни или после длительного латентного периода. Клинически такая форма проявляется чаще эпилептиформными припадками, гипер кинетическими судорогами.
Диагностика -Клещевой энцефалит. Диагноз основывается на эпидемиологических и клинических признаках и подтверждается результатами серологического исследования. РСК, РПГА, РН проводят с парными сыворотками, диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более. Антитела к вирусу КЭ появляются поздно, поэтому для повторного исследования кровь берут через 3-4 нед, а иногда через 2-3 мес от начала болезни.
Используют ИФА, который позволяет обнаружить антитела к вирусу Клещевого энцефалита в более ранние сроки.
Лечение -Клещевой энцефалит. Больные клещевым энцефалитом с признаками поражения центральной нервной системы нуждаются в тщательном уходе и наблюдении. Проводят профилактику пролежней, следят за мочеиспусканием и дефекацией. Выявляют начальные симптомы расстройства дыхания. В течение первых Здней лечения ежедневно вводят по 6-9 мл донорского иммуноглобулина против клещевого энцефалита.
Используют противовирусные средства — препараты интерферона, рибонуклеазу и другие. Назначают дезинтоксикационную и дегидратационную терапию. При возбуждении, эпилептических припадках используют аминазин, димедрол, фенобарбитал. бензонал. При полиомиелитической форме рано начинают восстановительную терапию. Выздоровление происходит медленно. Все переболевшие клещевым энцефалитом с поражением нервной системы состоят на диспансерном учете у невропатолога.
Профилактика -Клещевой энцефалит. Необходимо соблюдать индивидуальные меры защиты от клещей во время пребывания в лесу, на садовых участках, расположенных вблизи лесных массивов. После их посещения следует проводить само- и взаимоосмотры. Козье и коровье молоко в очагах клещевого энцефалита должно кипятиться. Обнаруженный клещ должен быть немедленно удален в асептических условиях, возможно исследование клеща на наличие в нем антигена вируса Клещевого энцефалита.
Экстренная профилактика проводится иммуноглобулином против клещевого энцефалита. При титре антител в препарате 1:80 и выше иммуноглобулин вводят внутримышечно однократно детям до 12 лет — 1 мл, от 12 до 16 лет- 2 мл и от 16 лет и старше — 3 мл. Лица, отправляющиеся на работу в природные очаги клещевого энцефалита, подвергаются вакцинации.
Информационный бюллетень о клещевом энцефалите (КЭ)
2. Возбудитель
Клещевой энцефалит (КЭ) — это вирусное инфекционное заболевание, которое поражает центральную нервную систему и может привести к долговременным неврологическим симптомам и даже смерти. Клещевой энцефалит вызывается вирусом (род Flavivirus , семейство Flaviviridae), который включает три подтипа:
Европейский подтип, переносится клещами Ixodes ricinus , эндемичен для сельских и лесных районов центральной, восточной и северной Европы;
Дальневосточный подтип, передается в основном I.persulcatus , эндемик Дальнего Востока России и лесных районов Китая и Японии; и
Сибирский подтип, переносится I. persulcatus , эндемичен в Уральском регионе, Сибири и на Дальнем Востоке России, а также в некоторых районах Северо-Восточной Европы.
КЭ становится растущей проблемой общественного здравоохранения в Европе и других частях мира. Число случаев заболевания людей КЭ во всех эндемичных регионах Европы за последние 30 лет увеличилось почти на 400%; зоны риска расширились, и были обнаружены новые очаги.
3. Клинические особенности и последствия
Инкубационный период клещевого энцефалита составляет в среднем семь дней, но описаны случаи инкубации до 28 дней. Инкубация после инфекции пищевого происхождения обычно короче, около четырех дней.
Примерно две трети случаев инфицирования людей вирусом КЭ протекает бессимптомно. В клинических случаях КЭ часто имеет двухфазное течение. Первая фаза виремии длится примерно пять (2–10) дней и связана с неспецифическими симптомами (лихорадка, усталость, головная боль, миалгия, тошнота).За этой фазой следует бессимптомный интервал продолжительностью семь (от 1 до 33) дней, который предшествует второй фазе, когда поражается центральная нервная система (менингит, менингоэнцефалит, миелит, паралич, радикулит).
Европейский подтип ассоциируется с более легкими формами заболевания: у 20–30% пациентов наблюдается вторая фаза, уровень смертности составляет 0,5–2%, а тяжелые неврологические последствия наблюдаются у 10% пациентов. У детей вторая фаза болезни обычно ограничивается менингитом, тогда как взрослые старше 40 лет подвергаются повышенному риску развития энцефалита с более высокой смертностью и долгосрочными последствиями у лиц старше 60 лет.
Дальневосточный подтип связан с более тяжелым заболеванием: монофазным заболеванием, без бессимптомного интервала до начала неврологического заболевания, смертностью до 35% и более высокими показателями тяжелых неврологических последствий.
Сибирский подтип ассоциируется с менее тяжелым заболеванием (летальность 1–3%), у пациентов наблюдается тенденция к развитию хронических или чрезвычайно длительных инфекций.
4. Коробка передач
Резервуар
Компетентными резервуарными хозяевами вируса клещевого энцефалита являются в основном мелкие грызуны (полевки, мыши), а также насекомоядные и плотоядные животные.Хозяева-индикаторы, косвенно поддерживающие циркуляцию вируса за счет размножения клещей, включают различные виды диких и домашних млекопитающих (например, лисы, летучие мыши, зайцы, олени, кабаны, овцы, крупный рогатый скот, козы, собаки). Люди — случайные и тупиковые хозяева.
Режим передачи
Вирус клещевого энцефалита передается при укусах инфицированных клещей. Люди могут заразиться при употреблении инфицированных непастеризованных молочных продуктов. Вирус клещевого энцефалита напрямую от человека к человеку не передается, за исключением возможности вертикальной передачи от инфицированной матери к плоду.Сообщалось о несчастных случаях в лабораториях в результате травм от укола иглой или связанных с аэрозольной инфекцией.
Зараженных клещей можно найти в лесных средах обитания — лиственных лесах и переходных зонах между лесами и лугами. При заражении клещи могут передавать вирус на протяжении всей жизни (в основном нимфы и взрослые особи). Активность и жизненный цикл клещей зависят от климатических факторов (температуры, влажности почвы и относительной влажности). Влажное лето и мягкая зима способствуют увеличению плотности популяции клещей.В Центральной Европе два пика активности I. ricinus наблюдались в апреле / мае и в сентябре / октябре. Единственный летний пик был обнаружен в более холодных регионах северной Европы и в горных регионах. Клещи-поисковики встречаются в основном на низинной растительности. Сообщается также о единичных случаях заболевания в холодное время года.
Группы риска
В эндемичных районах люди, занимающиеся активным отдыхом или профессиональной деятельностью на свежем воздухе (например, охота, рыбалка, кемпинг, сбор грибов и ягод, лесное хозяйство, сельское хозяйство, военная подготовка), потенциально подвергаются риску заражения при контакте с инфицированными клещами.
5. Профилактические мероприятия
Инфекцию вирусом клещевого энцефалита
можно предотвратить, избегая укусов клещей с помощью следующих методов:
Вакцинация против КЭ (инактивированная вакцина) считается наиболее эффективным средством профилактики КЭ в эндемичных странах;
применение репеллентов от клещей;
в защитной одежде, с длинными рукавами и длинными брюками, заправленными в носки, обработанные соответствующим инсектицидом
осмотр тела на предмет клещей после активного отдыха и удаление клещей пинцетом или щипцами; и
избегать употребления непастеризованных молочных продуктов в зонах риска.
Диагностика
Диагноз КЭ основан на обнаружении специфических антител IgM в спинномозговой жидкости (интратекальное производство) и / или сыворотке, в основном с помощью ELISA. Антитела против клещевого энцефалита появляются через 0–6 дней после начала заболевания и обычно обнаруживаются при наличии неврологических симптомов. Специфические антитела IgM могут сохраняться до 10 месяцев у вакцинированных лиц или лиц, заразившихся естественным путем; Возможно, наблюдается перекрестная реакция антител IgG с другими флавивирусами.Обнаружение с помощью методов ПЦР может быть полезным для ранней дифференциальной диагностики КЭ.
6. Ведение и лечение
Специфической противовирусной терапии клещевого энцефалита не существует. Лечение основано на поддерживающей терапии. Менингит, энцефалит или менингомиелит требуют госпитализации и поддерживающей терапии в зависимости от тяжести синдрома.
7. Список литературы
Информационный бюллетень
CDC доступен в Интернете: https://wwwnc.cdc.gov/travel/diseases/tickborne-encephalitis
Доносо Мантке О, Шедлер Р., Нидриг М.Обследование случаев клещевого энцефалита в странах Европы. Euro Surveill 2008; 13 (17): pii = 18848.
Кайзер Р. Клинико-эпидемиологический профиль клещевого энцефалита в южной Германии 1994–1998: проспективное исследование 656 пациентов. Мозг. 1999; 122 (Pt 11): 2067-78.
Randolph SE. Заболеваемость клещевым энцефалитом в Центральной и Восточной Европе: многофакторные экологические и социально-экономические причины. Микробы и инфекции 2008; 10: 209–216. DOI: 10.1016 / j.micinf.2007.12.005.
Süss J. Эпидемиология и экология клещевого энцефалита, имеющие отношение к производству эффективных вакцин. Vaccine 2003; 21 (Supl. 1): S19–35.
IAMAT | Клещевой энцефалит
Описание
Клещевой энцефалит — это вирусная инфекция, вызываемая одним из трех подтипов вируса клещевого энцефалита (ВКЭ), принадлежащих к Семейство Flaviviridae : центральноевропейские, сибирские и дальневосточные (ранее известные как российский весенне-летний энцефалит).Передается человеку через укусы инфицированных клещей Ixodes . Из-за изменения климата популяции клещей перемещаются дальше на север по широте.
Риск
Клещевой энцефалит встречается в некоторых частях Европы, Центральной Азии и Восточной Азии. Риску подвержены путешественники, занимающиеся активным отдыхом в лесных районах, в том числе туристы, туристы и охотники. Прикосновение к растительности или прогулки по городским паркам, о которых известно, что заражены клещи, также могут подвергнуть человека опасности.Сезон передачи обычно с марта по ноябрь.
Симптомы
Обычно симптомы появляются через 7–14 дней после укуса инфицированного клеща. Симптомы могут длиться до 8 дней и включать жар, головную боль, усталость, мышечную боль, тошноту и потерю аппетита. Примерно у одной трети пациентов развиваются тяжелые симптомы после первой фазы болезни, когда вирус вызывает менингит (поражает тонкую оболочку, которая окружает головной и спинной мозг) и / или энцефалит (отек головного мозга).Симптомы второй фазы включают ригидность шеи, лихорадку, головную боль, тошноту, чувствительность к свету, спутанность сознания, дезориентацию, сонливость, изменения поведения, судороги и паралич. Некоторые пациенты могут испытывать долгосрочные осложнения, такие как потеря памяти, проблемы с речью и языком, расстройства настроения, эпилепсия, утомляемость и проблемы с моторикой. Лечение острой инфекции включает поддерживающую терапию симптомов.
Профилактика
Путешественникам, которые совершают пешие прогулки, разбивают лагерь или занимаются активным отдыхом на свежем воздухе в лесных районах или городских парках эндемичных районов, следует принимать меры для предотвращения укусов клещей.
Используйте репеллент, содержащий 20% -30% ДЭТА или 20% пикаридина. Повторно нанесите в соответствии с указаниями производителя.
Носите нейтральную (бежевую, светло-серую) и дышащую одежду, в том числе рубашки и брюки с длинными рукавами. Заправляйте штаны в носки.
Если возможно, нанесите спрей или раствор перметрина на одежду и снаряжение.
При походе в лесистую местность держитесь середины тропы и избегайте высоких трав и кустарников.
Сидя на земле, используйте брезент.
Внимательно осмотрите свое тело, одежду, снаряжение и домашних животных на предмет клещей перед тем, как войти в жилище.
Быстро удалите клеща с помощью пинцета, взявшись за голову и части рта клеща как можно сильнее и потянув перпендикулярно от кожи. Смотрите видео о том, как правильно снимать галочки, в разделе Как: Tick Edition.
Тщательно продезинфицируйте место укуса водой с мылом или дезинфицирующим средством. Если вы путешествуете в эндемичный регион, храните клеща в сумке или контейнере с застежкой-молнией до 10 дней (храните живых клещей в холодильнике; храните мертвых клещей в морозильной камере).Отметьте галочкой дату и место вашего контакта. Ваш лечащий врач может посоветовать вам сдать клеща на тестирование.
Если у вас появятся симптомы клещевого заболевания, немедленно обратитесь к лечащему врачу.
Сначала нанесите солнцезащитный крем, а затем репеллент (желательно через 20 минут).
Подробнее о профилактике укусов насекомых.
Удаление клещей: Регулярно проверяйте свое тело на наличие клещей и сразу же удаляйте их с помощью пинцета, как можно сильнее взявшись за голову и части рта клеща и потянув перпендикулярно коже.Тщательно продезинфицируйте место укуса водой с мылом или спиртом. Если вы путешествуете в эндемичном районе, вы можете сохранить клеща в сумке с замком на молнии или в пустом контейнере, чтобы его проанализировал ваш лечащий врач.
Вакцинация
Рекомендуется для путешественников, участвующих в развлекательных мероприятиях в лесных районах, таких как кемпинг и пеший туризм или работающих в лесном хозяйстве, а также для долгосрочных путешественников в эндемичные районы.
Эта вакцина доступна в виде препаратов для детей и взрослых в странах, где клещевой энцефалит является эндемическим.Повторная вакцинация рекомендуется каждые 3-5 лет в зависимости от вашего возраста, если вы продолжаете подвергаться риску. Обсудите варианты профилактики со своим врачом или свяжитесь с нами, чтобы узнать о наличии вакцины в вашем пункте назначения.
Инфографика
Скачать Клещевые болезни:
Последнее обновление информации: 8 октября 2020 г.
Источники Источники
Свяжитесь с IAMAT для получения подробной информации об источнике для конкретной страны.
Вакцинация рекомендуется при поездках в следующие страны:
Недавние случаи клещевого энцефалита подтверждены в следующих странах:
Сравнение детского и взрослого клещевого энцефалита — анализ 669 пациентов
Общие результаты
Группа I
Группа I состояла из 31 (45,5%) женщины и 37 мужчин (54,5%). 43 (63%) пациента были жителями сельской местности, а 25 (37%) — городскими.Большинство случаев зарегистрировано в мае, июле, августе и сентябре (рис. 1). Длительность госпитализации составила 18,05 ± 7,05 суток. Тридцать четыре (45,5%) пациента вспомнили укус клеща. Период времени между укусом клеща и появлением первых симптомов составил 22,3 ± 12,94 дня. Продолжительность лихорадки дома составила 4,2 ± 2,2 дня. Время лечения в домашних условиях составило 4,23 ± 3,05 дня. У 25 (36,7%) пациентов заболевание протекало в двух фазах.
Рис.1
Сезонность случаев КЭ в обеих группах пациентов
II группа
II группа насчитывала 230 (38.27%) женщин и 371 (61,73%) мужчин. Двести восемьдесят пять (47,42%) больных были жителями сел, а 316 (52,58%) — жителями городов. Большинство случаев зарегистрировано в августе, сентябре, октябре и ноябре (рис. 1). Длительность первой госпитализации составила 17,36 ± 5,39 дня. Четыреста двадцать четыре (70,5%) пациента вспомнили укус клеща. Период времени между укусом клеща и появлением первых симптомов составил 14,87 ± 11,9 дней. Продолжительность лихорадки в домашних условиях составила 5,12 ± 4,58 дня.Время лечения в домашних условиях составило 10,44 ± 7,28 дня. У 198 (32,9%) пациентов заболевание протекало в двух фазах.
Сравнение симптомов у детей и взрослых
Сравнение симптомов у детей и взрослых представлено в таблице 1. У детей КЭ обычно принимает форму менингита, тогда как у взрослых чаще наблюдаются менингоэнцефалит и менингоэнцефаломиелит. В обеих группах преобладающими симптомами были головная боль и лихорадка, но дети чаще жаловались на тошноту и рвоту, а взрослые — на головокружение.Серьезные неврологические симптомы, такие как парез конечностей / черепных нервов, мозжечковый синдром и нарушения сознания, чаще встречались у взрослых.
Таблица 1 Сравнение симптомов у детей и взрослых
Сравнение лабораторных тестов между детьми и взрослыми
В группе I концентрация С-реактивного белка (СРБ) была повышена у 55 (80,9%) детей и у 295 детей. взрослых (49,1%) ( p <0,05), а количество лейкоцитов (WBC) было повышено у 40 детей (58.8%) и у 295 взрослых (49,1%) ( p = 0,12). Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) была повышена у 50 детей (75%) и у 275 (48,8%) взрослых ( p <0,05). Количество тромбоцитов (PLT) снизилось у 8 детей (11,8%) и 87 взрослых (14,5%) ( p = 0,54), активность аланинаминотрансферазы (АлАТ) увеличилась у 5 детей (7,4%) и у 60 взрослых (10 человек). %) ( p = 0,49), а активность аспартатаминотрансферазы (AspAT) была увеличена у 4 детей (5,9%) и у 35 (5.8%) взрослые ( р = 0,98). Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) была увеличена у всех детей и взрослых. Концентрация белка в спинномозговой жидкости была увеличена у 25 детей (36,8%) и 455 (75,7%) взрослых ( p <0,05).
Сравнение результатов лабораторных тестов детей и взрослых представлено в таблице 2. У детей СОЭ и лейкоциты при поступлении были выше, чем у взрослых, а у взрослых концентрация СРБ и концентрации PLT при поступлении были выше, чем у детей. у детей.Плеоцитоз спинномозговой жидкости при поступлении в группы существенно не отличался, но концентрация белка была значительно выше у взрослых. При втором исследовании спинномозговой жидкости были выявлены значительные различия в плеоцитозе и концентрации белка между детьми и взрослыми.
Таблица 2 Сравнение результатов лабораторных тестов между детьми и взрослыми
Лечение дексаметазоном
В обеих группах лечение было симптоматическим с анальгетиками, противовоспалительными препаратами и 20% маннитом.У пациентов с гиперергическим иммунологическим ответом (нарушение сознания, лихорадка более 40 ° C, стойкая рвота, отек мозга) применяли дексаметазон.
В группе I 10 (14,7%) пациентов получали дексаметазон в дозе 1–16 мг / сут в течение 1–11 дней. Во II группе 278 (46,2%) пациентов получали дексаметазон в дозе 16–24 мг / сут в течение 3–17 дней.
Дети, получавшие дексаметазон в течение 7 дней, имели значительно более высокое соотношение плеоцитоза II и плеоцитоза I (0.56 ± 0,289), чем у других пациентов ( p <0,05). Лечение дексаметазоном коррелировало с плеоцитозом при контрольном исследовании спинномозговой жидкости у детей, что может указывать на то, что прием дексаметазона продлевает течение болезни.
Исход заболевания
Семь (10,29%) детей перенесли третью люмбальную пункцию, 175 (29,1%) взрослым потребовалась третья люмбальная пункция, а 4 (0,66%) даже потребовалась пятая люмбальная пункция, что отражает пролонгирование воспалительного процесса. процесс у взрослых.
Контрольное обследование на предмет анализа последствий проведено у 22 детей и 600 взрослых. У шести (27%) детей развились осложнения, а у 253 (42,1%) взрослых возникли осложнения.
Сравнение групп осложнений показало значимые различия между всеми группами ( p <0,05), за исключением ранней субъективной оценки ( p = 0,2). Между детьми и взрослыми наблюдаются различия в частоте всех последствий: головной боли, головокружения, нарушения памяти, потери концентрации, нарушения сна, депрессии, беспокойства, пареза верхних / нижних конечностей, пареза черепных нервов и мозжечкового синдрома.
Различий в развитии последствий в зависимости от клинического течения заболевания не выявлено. Не было различий в развитии осложнений между детьми, получавшими дексаметазон, и детьми, не получавшими.
Коинфекция
Borrelia burgdorferi
У детей 10 (14,8%) пациентов были коинфицированы Borrelia burgdorferi . У взрослых 118 (19,6%) пациентов были коинфицированы Borrelia burgdorferi .
Анализ корреляции
В группе I продолжительность лечения дексаметазоном коррелировала с плеоцитозом при контрольном исследовании спинномозговой жидкости.Плеоцитоз при поступлении коррелировал с концентрацией белка в спинномозговой жидкости, а затем с плеоцитозом и концентрацией белка при контрольном исследовании спинномозговой жидкости.
В группе II продолжительность подачи дексаметазона и начальная доза дексаметазона коррелировали с плеоцитозом при контрольном исследовании спинномозговой жидкости. СОЭ и СРБ коррелировали с активностью AlAT, AspAT, плеоцитозом и концентрацией белка в спинномозговой жидкости при поступлении.
Клещевой энцефалит. Информация о заболевании клещевым энцефалитом.
Это заболевание подлежит регистрации в Великобритании — см. Статью о NOID для более подробной информации.
Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусное инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Это может проявляться как менингоэнцефалит или легкое заболевание с лихорадкой. В последние десятилетия КЭ стал все более серьезной проблемой общественного здравоохранения в Европе и Азии и является наиболее серьезным вирусным клещевым заболеванием в Центральной и Восточной Европе, а также в России [1] .
К подтипам вируса относятся три формы заболевания — европейская, дальневосточная и сибирская.
Эпидемиология
[2, 3]
КБЭ никогда не был эндемичным в Великобритании. Было зарегистрировано несколько случаев заболевания, и все они были у людей, которые побывали в одной из 27 европейских стран, где это заболевание, как известно, является эндемическим.
страны с территориями, наиболее пораженными КЭ, являются: Австрия, Беларусь, Китай, Хорватия, Чешская Республика, Эстония, Германия, Венгрия, Япония, Латвия, Литва, Польша, Сибирь, Словакия, Словения, Швейцария, Россия и Украина.
Реже присутствует в Дании, Франции, Италии, Лихтенштейне, Норвегии, Финляндии и Швеции.
Вероятно, он также присутствует в Албании, Боснии и Герцеговине, Болгарии, Греции, Казахстане, Черногории, Молдове, Румынии и Сербии.
Актуальная информация об областях риска доступна на туристических сайтах в разделе «Дополнительная литература и ссылки» ниже.
КЭ вызывает растущую озабоченность в последние десятилетия, и заболеваемость растет. По оценкам, во всем мире ежегодно регистрируется 10 000–15 000 новых случаев [1] . О нем, вероятно, не сообщают, но о нем можно сообщить в 17 европейских странах.Предполагается, что заболеваемость растет в результате:
Увеличение рекреационной деятельности в районах, где преобладают клещи.
Улучшения в диагностике и регистрации случаев.
Изменения климата [4] .
КЭ наиболее распространен в теплые месяцы. Мужчины страдают чаще, чем женщины. Примерно 10-20% случаев приходится на детей.
Этиология
[1]
КЭ вызывается вирусом клещевого энцефалита, членом семейства вирусов Flaviviridae , которые могут поражать нервную систему.
Клещи действуют как переносчик и резервуар вируса клещевого энцефалита.
Вирус передается 11 различными видами клещей, чаще всего:
Ixodes ricinus (передает большинство случаев европейского клещевого энцефалита).
Ixodes persulcatus.
Основными хозяевами являются мелкие грызуны, а также олени, овцы и козы. Перелетные птицы также могут переносить инфицированных клещей.
Заражение человека обычно происходит в результате укусов клещей.Однако вирус также может передаваться через непастеризованное молоко инфицированных животных.
Случаи КЭ происходят в период наибольшей активности клещей, то есть с апреля по ноябрь.
О передаче от человека к человеку не сообщалось.
Факторы риска
В эндемичных районах люди с рекреационным или профессиональным воздействием в сельской местности или на открытом воздухе потенциально подвержены риску:
Фермеры
Охотники
Кемперы
Лесные рабочие
Презентация
[3]
Только у небольшой части инфицированных развиваются клинические симптомы.Считается, что от 70 до 98% инфекций протекают бессимптомно. Инкубационный период КЭ может составлять от 2 до 28 дней (обычно от 7 до 14 дней) и протекает бессимптомно. Сообщалось о более коротком времени инкубации после контакта с молоком (3-4 дня).
В большинстве случаев европейского подтипа существует характерное двухфазное лихорадочное заболевание с начальной фазой, которая длится от 2 до 4 дней — фаза виремии.
Неспецифический с симптомами, которые могут включать:
Лихорадка
Недомогание
Анорексия
Мышечные боли
Головная боль
Тошнота и / или рвота
После 8 дней ремиссии наступает вторая фаза заболевания. и затрагивает центральную нервную систему с симптомами менингита, энцефалита или менингоэнцефалита.Например:
Менингит: высокая температура, головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь, головокружение.
Энцефалит: нарушение сознания (сонливость до ступора или комы), изменения личности и поведения, нарушение концентрации внимания и когнитивные нарушения, фасцикуляции языка, тремор конечностей, фокальные или генерализованные судороги, делирий и психоз.
Уровень серьезного неврологического дефицита оценивается примерно в 10%, а смерть наступает менее чем в 2%.
Небольшая часть из них страдает монофазным заболеванием, которое обычно связано с поражением центральной нервной системы.
Течение инфекции дальневосточной разновидностью клинически отличается от европейской формы:
Начало болезни чаще постепенное, чем острое, с продромальной фазой, включающей лихорадку, головную боль, анорексию, тошноту, рвоту и светобоязнь.
Эти симптомы сопровождаются ригидностью шеи, сенсорными изменениями, нарушениями зрения и другими неврологическими нарушениями.
Это связано с более высоким уровнем тяжелых неврологических последствий и летального исхода (летальность 20-40%).
Информации о предъявлении и течении сибирского подтипа мало. Летальность составляет около 2-3%.
Исследования
[2, 3]
На первом этапе заболевания наиболее частыми лабораторными отклонениями являются следующие:
Лейкопения.
Тромбоцитопения.
Ферменты печени в сыворотке также могут быть слегка повышены.
Вирус можно выделить из крови.
После начала неврологического заболевания во время второй фазы:
Незначительное увеличение лейкоцитов в крови и спинномозговой жидкости (CSF).
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) в большинстве случаев нормальны, но могут быть повышены.
Вирус больше не обнаруживается в крови.
Диагноз обычно зависит от обнаружения специфических антител IgM и IgG в крови или спинномозговой жидкости, которые обычно появляются во второй фазе заболевания.Тестирование проводится в Лаборатории редких и импортируемых патогенов при Общественном здравоохранении Англии (PHE) Портон.
Управление
[3]
Специфической лекарственной терапии КЭ не существует.
Менингит, энцефалит или менингоэнцефалит требуют поддерживающей терапии в больнице в зависимости от тяжести синдрома.
Могут потребоваться жаропонижающие, обезболивающие, противорвотные средства и поддержание водно-электролитного баланса.
Может потребоваться лечение судорог.
Интубация и искусственная вентиляция легких могут потребоваться при нервно-мышечном параличе и дыхательной недостаточности.
Внутривенный маннит и / или кортикостероиды используются при отеке мозга и повышении внутричерепного давления, хотя доказательная база недостаточна.
Осложнения
[3, 5]
В большинстве симптоматических случаев в Европе наблюдается поражение центральной нервной системы.
Распространены отдаленные неврологические последствия — в 40-50% случаев обычно парез, атаксия или нарушение походки. В 10% случаев неврологический дефицит тяжелый.
Осложнения обычно более тяжелые и могут быть более частыми при дальневосточной форме.
Хроническая прогрессирующая форма была выявлена в Сибири и России, но, как полагают, не существует где-либо еще.
Прогноз
[3]
В целом смертность составляет около:
1-2% для европейской формы.
20-40% для дальневосточной формы.
2-3% для сибирской формы.
Как указано выше, риск долгосрочной заболеваемости высок.
Наибольшему риску смерти подвержены люди старше 60 лет.
В Европе у детей обычно мягче течение болезни с лучшим исходом.
Профилактика
[2]
Непастеризованное молоко нельзя пить в зонах повышенного риска.
TBE можно предотвратить, используя репелленты от насекомых и защитную одежду для предотвращения укусов клещей. В местах, зараженных клещами, следует носить длинные рукава и длинные брюки, заправленные в носки. Рекомендуется одежда светлого цвета, так как на ней легче увидеть клещей.
Тем, кто попал в область клещей, следует проверить свою кожу на предмет прикрепленных клещей, что легче сделать с партнером.
Клещей следует как можно скорее удалить пинцетом как можно ближе к участку кожи, равномерно потянув, без рывков и скручиваний.
Инактивированные вакцины доступны в Великобритании для защиты лиц, подвергающихся высокому риску заражения вирусом во время поездок или работы.
Вакцинация против клещевого энцефалита
[6, 7]
В Великобритании доступна только одна лицензированная вакцина: TicoVac® или TicoVac Junior® (известная в некоторых странах как FSME-IMMUN® или FSME-IMMUN Junior. ®).
Вакцинация против клещевого энцефалита рекомендуется:
Тем, кто путешествует в теплые лесные районы эндемичных районов, особенно весной и летом, где клещи наиболее распространены.
Люди, которые ходят в походы, разбивают лагеря, охотятся и проводят полевые работы в эндемичных лесных районах.
Те, кто будет проживать в районе, где КЭ является эндемическим или эпидемическим, особенно те, кто работает в лесном хозяйстве, лесозаготовках, сельском хозяйстве и в армии.
Первая доза вводится в 0 день.
Вторая доза вводится через один-три месяца после первой.
Третья доза вводится через пять-двенадцать месяцев после второй дозы.
Для быстрой краткосрочной защиты детей и взрослых вторая доза может быть введена через две недели после первой дозы и дает не менее 90% защиты.
Бустерная доза должна предоставляться каждые три года, если существует постоянный риск.
Детям в возрасте от 1 года до 16 лет доза снижена вдвое. Они должны получить Junior TicoVac®.
Степень защиты оценивается в 90% после второй дозы.
Уровень сероконверсии высок, близок к 100% после третьей вакцинации [1] .
Можно вводить одновременно с другими неактивными вакцинами. Их нужно вводить в разных местах, разными шприцами.
Может вводиться одновременно с живыми вакцинами.
Противопоказания
Подтвержденная анафилактическая реакция на предыдущую дозу вакцины против клещевого энцефалита или одного из ее компонентов.
Подтвержденная анафилактическая реакция на яйцо.
Другая информация
Беременность или кормление грудью не являются противопоказаниями для этой вакцины.
Могут возникнуть местные реакции на вакцину, такие как отек, боль и покраснение в месте инъекции.
У некоторых людей поднимается температура, особенно после первой дозы. Чаще всего это происходит в течение двенадцати часов после вакцинации и обычно проходит в течение 24-48 часов.
После успешной общенациональной кампании вакцинации в Австрии ежегодное число случаев клещевого энцефалита упало примерно до 10% от числа зарегистрированных в период до вакцинации [8] .По оценкам, в период с 2000 по 2011 год вакцинация в Австрии предотвратила 4 000 случаев заболевания [1] .
Обновленная информация по эпидемиологии и диагностике
www.expert-reviews.com 1259
Обзор
Клещевой энцефалит у детей: последние данные по эпидемиологии и диагностике
антропогенные факторы, влияющие на заболеваемость клещевым энцефалитом
в Чешской Республике. Int. J. Med. Microbiol.
293 (Дополнение 37), 63–68 (2004).
39 Чижман М., Ракар Р., Закотник Б., Покорн
М., Арнеж М. Тяжелые формы клещевого энцефалита
у детей. Wien. Клин.
Wochenschr. 111, 484–487 (1999).
40 Lotrič-Furlan S, Avšič-upanc T, Strle F.
Абортивная форма клещевого энцефалита
(КЭ) — редкое клиническое проявление инфекции
вирусом клещевого энцефалита. Wien. Клин.
Wochenschr. 114, 627–629 (2002).
• Поддерживает точку зрения, что прерванная форма
TBE встречается редко. У пациентов с начальной фазой
заболевания, как правило, развивается вторая фаза КЭ
.
41 Fritsch P, Gruber-Sedlmayr U, Pansi H
et al.Клещевой энцефалит в Штирии
детей с 1981 по 2005 г .: ретроспективное исследование
и обзор литературы. Acta.
Педиатр. 97, 535–538 (2008).
42 Lešničar G, Poljak M, Seme K, Lešničar
J. Детский клещевой энцефалит в
371 случаях из эндемичного региона в
Словения, 1959–2000 гг. Педиатр. Заразить.
Дис. J. 22, 612–617 (2003).
43 Линдквист Л. Клещевой энцефалит
(КЭ) в детском возрасте.Acta. Педиатр. 97,
532–534 (2008).
44 Jones N, Sperl W, Koch J, Holzmann H,
Radauer W. Клещевой энцефалит у 17-дневного новорожденного
с тяжелым неврологическим нарушением
. Педиатр. Заразить. Дис.
J. 26, 185–186 (2007).
45 Waldvogel K, Bossart W, Huisman T,
Boltshauser E, Nadal D. Тяжелый клещевой энцефалит
после пассивной иммунизации
. Евро. J. Pediatr.155,
775–779 (1996).
46 Браухли Ю. Б., Гиттерманн М., Мишот М,
Крахенбюль С., Гнем Х. Укус клеща со смертельным исходом
, произошедший в ходе вакцинации против клещевого энцефалита
.
Педиатр. Заразить. Дис. J. 27, 363–365 (2008).
47 Косина П., Плисек С., Краусова Ю., Крамарова
R. Вирус клещевого энцефалита — редкая причина энцефалита у младенцев.
. Wien. Клин.
Wochenschr.120, 710–711 (2008).
48 Schmolck H, Maritz E, Kletzin I,
Korinthenberg R. Neurologic,
нейропсихологическое и
электроэнцефалографическое открытие после
европейского клещевого энцефалита у
детей. Дж. Чайлд. Neurol. 20, 500–508
(2005).
49 Хольцманн Х. Диагностика клещевого энцефалита
. Vaccine 21 (Suppl. 1),
S36 – S40 (2003).
50 Эдер Г, Колларич Х.Антиген-зависимые
побочные реакции и сероконверсия вакцины против клещевого энцефалита
у детей.
Vaccine 21, 3575–3583 (2003).
51 Barrett PN, Schober-Bendixen S, Ehrlich
HJ. История вакцин против клещевого энцефалита. Вакцина
21 (Приложение 1), S41 – S49 (2003).
52 Saksida A, Duh D, Lotrič-Furlan S, Strle
F, Petrovec M, Avšič-upanc T. Значение
вируса клещевого энцефалита
Обнаружение РНК для ранней дифференциальной диагностики
переносимый энцефалит.J. Clin.
Virol. 33, 331–335 (2005).
•• Вирусная РНК была обнаружена во всей крови и
проб сыворотки, собранных до появления
антител. После появления
антител IgM количество положительных образцов
упало до
по крайней мере на одну треть. После разработки антител IgG
только 3% сыворотки и 16% образцов крови
дали положительный результат на вирусную РНК
. Было показано, что образцы спинномозговой жидкости
не подходят для молекулярной диагностики КЭ
.
53 Нидриг М., Авшич Т., Аберле С.В. и др.
Контроль качества серологической
диагностики вируса клещевого энцефалита
инфекций. J. Clin. Virol. 38, 260–264
(2007).
•• Программа EQA обеспечивает контроль качества
для серологической диагностики
вирусной инфекции клещевого энцефалита в 42 лабораториях
из 25 европейских и двух неевропейских
стран. Лаборатории, использующие один и тот же коммерческий анализ
, сильно различались по диагностической точности
.Неверное хранение или неправильное обращение с анализом
и / или образцами
является наиболее вероятной причиной разницы в результатах между лабораториями
.
Болезнь Лайма у детей | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое болезнь Лайма у детей?
Болезнь Лайма — это инфекция, вызываемая бактериями Borrelia burgdorferi. Бактерии обычно распространяются через укусы клещей.Болезнь Лайма возникает круглый год, но достигает пика в весенние и летние месяцы. Это может вызвать кратковременные симптомы и может вызвать долгосрочные проблемы.
Что вызывает болезнь Лайма у ребенка?
Болезнь Лайма вызывается бактериями, которые передаются людям через укусы клещей. Клещи-переносчики бактерий:
Черноногий олень. Они находятся в Северо-Восточном, Срединно-Атлантическом и Северо-Центральном У.С.
Западный черноногий клещ. Они находятся на западном побережье США.
Не все клещи переносят бактерии болезни Лайма. В зависимости от местоположения от менее 1 из 100 до более половины клещей в этой области могут быть инфицированы Лаймом.
Какие дети подвержены риску болезни Лайма?
В некоторых частях США ребенок более подвержен риску болезни Лайма.С. в весенние и летние месяцы, когда клещи более активны. Клещи обитают в лесных массивах, низкорослых лугах и дворах. В этих местах ребенок подвергается большему риску на улице или рядом с домашним животным, побывавшим в этих местах.
О
Лайме сообщили почти во всех штатах. Большинство случаев зарегистрировано в:
.
Северо-восточные штаты, такие как Массачусетс и Коннектикут
Среднеатлантические штаты, такие как Нью-Джерси и Пенсильвания
Висконсин и Миннесота
Северная Калифорния
Многие случаи были зарегистрированы также в Азии и Европе.
Каковы симптомы болезни Лайма у ребенка?
Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Обычно они появляются в пределах от 3 до 30 дни после укуса клеща. Болезнь Лайма имеет симптомы ранней и поздней стадии. Ранняя стадия Лайма болезнь легче вылечить антибиотиками, чем болезнь поздней стадии. В большинстве случаев поздняя стадия заболевания возникает, когда заболевание на ранней стадии не лечится.
Один из наиболее частых симптомов — кольцеобразная сыпь, похожая на «яблочко».Он может быть розовым в центре и иметь более темное красное кольцо вокруг него. Сыпь возникает не во всех случаях болезни Лайма. Если это все же произойдет, сыпь может:
Появляются через несколько дней после заражения
Срок службы до нескольких недель
Быть очень маленьким или очень большим, до 12 дюймов в поперечнике
Похоже на другие кожные проблемы, такие как крапивница, экзема, солнечный ожог, ядовитый плющ или укусы блох
Зуд или жар или совсем не ощущается
Уходи и возвращайся через несколько недель
Через несколько дней или недель после укуса инфицированного клеща у вашего ребенка может быть несколько кольцеобразные высыпания на теле и симптомы гриппа, такие как:
Головная боль
Жесткая шея
Боли в мышцах и суставах
Низкая температура и озноб
Усталость
Потеря аппетита
Увеличение лимфоузлов
Через несколько недель или месяцев после укуса могут развиться следующие симптомы:
Нервный системные симптомы, такие как воспаление нервной системы (менингит) и слабость и паралич лицевых мышц (Bell palsy)
Проблемы с сердцем, такие как воспаление сердца (миоперикардит) и проблемы с частотой пульса
Проблемы с глазами, например воспаление глаз
Кожные заболевания
Сильная усталость
Слабость
Через несколько месяцев или несколько лет после укуса могут проявиться следующие симптомы:
Воспаление суставов (артрит)
Симптомы нервной системы, такие как онемение в руках и ногах, покалывание и боль, а также проблемы с речью, памятью и концентрацией
The Симптомы болезни Лайма могут быть похожи на другие состояния здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок видит поставщик медицинских услуг для диагностики.
Как диагностируют болезнь Лайма у ребенка?
Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она спросит о недавних укусах клещей. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка.
Лайм обычно не сложно диагностировать. О Но другие условия могут вызывать аналогичные симптомы.В основным симптомом часто является сыпь, но более чем у 1 из 5 человек, инфицированных Лаймом, нет сыпь. На самой ранней стадии диагноз обычно основывается на симптомах и анамнезе укус клеща. На более поздних стадиях очень важно провести анализ крови для постановки диагноза. Болезнь Лайма.
Как лечить болезнь Лайма у ребенка?
Болезнь Лайма обычно лечится антибиотиками.Раннюю стадию болезни Лайма легче вылечить антибиотиками, чем позднюю стадию. Лечащий врач вашего ребенка обсудит с вами лучший план лечения на основе:
Симптомы и результаты анализов вашего ребенка
Если ваш ребенок недавно укусил клеща
Если тест клеща дает положительный результат на бактерии, вызывающие Лайм
Если ваш ребенок живет в районе, где известно, что клещи заражены
Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств.
Какие возможные осложнения болезни Лайма у ребенка?
У некоторых детей может развиться постлаймский синдром (PLDS). Это означает, что некоторые симптомы сохраняются более 6 месяцев. Симптомы могут включать:
Постоянная мышечная и нервная боль
Усталость
Проблемы с памятью
PLDS не реагируют на антибиотики.Это потому, что больше нет активной инфекции. Лечение направлено на то, чтобы помочь контролировать симптомы.
Как я могу помочь предотвратить болезнь Лайма у ребенка?
Вакцины от болезни Лайма не существует. У ребенка, переболевшего заболеванием, иммунитет не вырабатывается, и он может снова заразиться. Но вы можете помочь предотвратить болезнь Лайма, защитив своего ребенка от укусов клещей.
Клещи не прокусывают одежду, поэтому оденьте своего ребенка и семью в:
Рубашки с длинными рукавами, заправленные в брюки
Носки и туфли с закрытым носком
Брюки длинные с заправленными в носки ногами
Выбирайте одежду светлого цвета, чтобы клещи были хорошо видны.Часто проверяйте ребенка на наличие клещей, в том числе:
За коленями, между пальцами рук и ног, в подмышках и в паху
В пупок
В ушах и за ушами, на шее, по линии роста волос и на макушке
Там, где резинка нижнего белья касается кожи
Там, где полосы от брюк или юбок касаются кожи
В другом месте одежда давит на кожу
Все остальные участки тела и волосы
Осторожно проведите пальцами по коже.Проведите по волосам ребенка расческой с мелкими зубьями, чтобы проверить наличие клещей.
Другие полезные советы:
По возможности используйте расчищенные или мощеные дорожки при ходьбе по лесным участкам и полям.
Примите душ после того, как в течение дня были заняты активным отдыхом. Чтобы клещи прочно прикрепились к коже, может потребоваться от 4 до 6 часов. Принятие душа может помочь избавиться от клещей.
Безопасно используйте репелленты от насекомых.Чаще всего используются против клещей:
ДЭТА. Это для кожи. Продукты, содержащие ДЭТА, отпугивают клещей, но не убивают клещей и не на 100% эффективны. Используйте детский репеллент от насекомых с содержанием ДЭТА не более 30%. Продукты, содержащие ДЭТА, не следует применять детям младше 2 месяцев. Не наносите средство от насекомых возле рта, носа или глаз ребенка, а также на открытые порезы или язвы.
Перметрин. Это для одежды, палаток и других тканей. Известно, что это химическое вещество убивает клещей при контакте. Обработайте ткань небольшим количеством продукта, содержащего перметрин. Не наносите перметрин на кожу.
Проверьте своих питомцев на клещей. Поговорите с ветеринаром о лекарстве от клещей.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:
Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
Новые симптомы
Основные сведения о болезни Лайма у детей
Болезнь Лайма — это инфекция, вызываемая бактериями.Бактерии обычно распространяются через укусы клещей.
Болезнь Лайма возникает круглый год, но достигает пика в весенние и летние месяцы.
Клещи обитают в лесных массивах, низкорослых лугах и дворах. В этих местах ребенок подвергается большему риску на улице или рядом с домашним животным, побывавшим в этих местах.
Один из наиболее частых симптомов — кольцеобразная сыпь, похожая на «яблочко». Он может быть розовым в центре и иметь более темное красное кольцо вокруг него.Сыпь возникает не во всех случаях болезни Лайма.
Лайм Обычно врачу не сложно поставить диагноз. Диагноз обычно основывается на о симптомах и истории укуса клеща. Вашему ребенку могут помочь анализы крови диагностировать Лайма.
Лайм Заболевание обычно лечится антибиотиками. Ранняя стадия болезни Лайма более легче вылечить антибиотиками, чем поздняя стадия болезни.Повторные курсы антибиотики при синдроме болезни Лайма не помогают.
Вакцины от болезни Лайма не существует. Но вы можете помочь предотвратить болезнь Лайма, защитив своего ребенка от укусов клещей.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:
Знайте причину визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
Знайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?
NaTHNaC — Клещевой энцефалит
Ключевые сообщения
Клещевой энцефалит (КЭ) — это вирусная инфекция, которая может вызвать серьезное неврологическое заболевание. Хотя он обычно передается через укус инфицированного клеща, непастеризованные молочные продукты от инфицированных животных также могут представлять опасность.
Районы с известным TBE существуют в пределах полосы, которая простирается от центральной, восточной и северной Европы через Россию до некоторых частей восточной Азии.
Как правило, инфекции клещевого энцефалита протекают бессимптомно. Однако в некоторых случаях процесс протекает в два этапа: легкое гриппоподобное заболевание, за которым следует потенциально серьезная инфекция центральной нервной системы (головного и спинного мозга), а некоторые могут быть более тяжелыми с самого начала и / или быть связаны с длительным течением болезни. симптомы.
В то время как КЭ редко приводит к летальному исходу в Европе, подтип, обнаруженный в Азии, может иметь более высокий уровень летальности и более распространены долгосрочные неврологические осложнения.
КЭ — редкое заболевание среди путешественников из Великобритании. Однако люди подвергаются повышенному риску при посещении районов, где, как известно, встречается КЭ, особенно лесов, лесов, полян, опушек леса, городских парков и лугов.
Путешественники могут снизить риск заражения, избегая зон риска и принимая меры по предотвращению укусов. Вакцина также доступна для путешественников, чьи запланированные действия подвергают их повышенному риску.
Обзор
Клещевой энцефалит (КЭ) — это вирусная инфекция, которая передается преимущественно через укус инфицированного клеща Ixodes . Вирус клещевого энцефалита принадлежит к близкородственной группе вирусов, называемых флавивирусами. К ним относятся желтая лихорадка, денге и японский энцефалит. Существует пять подтипов вируса клещевого энцефалита, три основных: европейский / западный, сибирский и дальневосточный.
КЭ поражает центральную нервную систему и может вызывать целый спектр заболеваний, от легкой кратковременной болезни до более тяжелой, опасной для жизни болезни с возможностью серьезных неврологических осложнений.Заболевание встречается в некоторых частях центральной, северной и восточной Европы, Сибири и некоторых частях Азии [1]. В Европе КЭ редко бывает смертельным. Однако в Азии это может привести к летальному исходу в 20% случаев, и длительные неврологические проблемы являются обычным явлением [2].
Области риска
КЭ зарегистрирован в диапазоне территорий, простирающихся от центральной, восточной и северной Европы, по всей России до некоторых частей восточной Азии, в основном в нетропических регионах евразийской лесостепи.Эти районы обычно находятся на высоте ниже 1500 метров. Однако клещи отмечены и на больших высотах [3, 4].
Считается, что изменение климата привело к перемещению зон риска КЭ на север и на более высокие высоты. Социальные, политические, экологические и демографические факторы также считаются важными [5]. Внутри этого диапазона КЭ встречается в очень очаговых областях, и из года в год заболеваемость (количество случаев) может значительно варьироваться в зависимости от местных условий окружающей среды [6].В Европе и Азии ежегодно регистрируется примерно 10 000–12 000 случаев КЭ [4]. Из них около 2000 случаев регистрируются в Европе каждый год [6-9].
В 2018 г. первое обнаружение вируса клещевого энцефалита у клещей в Великобритании было зарегистрировано в Тетфорд-Форест, Восточная Англия, Англия. В 2019 году КЭ был подтвержден у клещей в другом географическом месте в Англии, на границе Хэмпшира и Дорсета [10].
В июле 2019 г. вероятный местный (автохтонный) случай КЭ у человека был зарегистрирован у посетителя из континентальной Европы, который заболел после укуса клеща в Нью-Форест, Гэмпшир, Англия [10, 11].Диагноз поставлен на основании серологического исследования. Учитывая перекрестную реактивность КЭ с другими флавивирусами, эндемичными в Великобритании (такими как вирус лупингиблеза), подтверждающий диагноз не был возможен [10]. В июле 2020 года был диагностирован второй вероятный случай КЭ, снова в Хэмпшире, Англия. Текущая оценка общего риска КЭ в Великобритании остается очень низкой [12].
Общее географическое распределение трех основных подтипов вирусов выглядит следующим образом:
Европейский / западный вирус клещевого энцефалита — распространен в Европе и на западе России.Передает Ixodes ricinus
Сибирский вирус клещевого энцефалита — распространен в некоторых частях Восточной Европы, во всех частях России и в некоторых частях северной Азии. Передает Ixodes persulcatus
Дальневосточный вирус клещевого энцефалита — распространен на востоке России, в Китае и Японии. Также передается Ixodes persulcatus
Рекомендации по вакцинации для стран, представленных на Рисунке 1, будут зависеть от регионов, посещаемых в пределах страны, запланированных действий путешественника, сезона путешествия и истории болезни отдельного путешественника.Для получения конкретных указаний следует обращаться к страницам с информацией о стране.
Риск для путешественников
Риск заражения КЭ зависит от нескольких факторов, включая:
Пункт назначения
Продолжительность путешествия в зоне риска
Сезон путешествия
Проведенные мероприятия
Активность клещей в стране посещений
Прививки путешественника
В регионах, эндемичных по клещевому энцефалиту, путешественники подвергаются риску в сельской местности, лесах, лугах, лесах и городских парках; везде, где они могут подвергнуться воздействию тикового вектора.Любая деятельность на открытом воздухе сопряжена с риском, работа или длительное пребывание в эндемичных районах увеличивает риск, но случаи были зарегистрированы после коротких поездок. КБЭ также можно заразить при употреблении непастеризованных молочных продуктов от инфицированных животных [6]. В Европе риск с ранней весны до поздней осени, как правило, выше, но сезоны меняются в зависимости от местоположения [8, 9].
В период с 2012 по 2016 год у жителей Великобритании, посетивших эндемичные районы, было подтверждено в общей сложности пять случаев КЭ, связанных с поездками [13].В 2018 г. еще два подтвержденных случая КЭ, а также подозреваемый случай были зарегистрированы у жителей Великобритании [14].
Трансмиссия
КЭ обычно передается через укус инфицированного клеща Ixodes , основных переносчиков вируса КЭ. Вирус сохраняется в природе рядом животных «хозяев», включая: мелкие млекопитающие (мыши и полевки), домашний скот (овцы, козы и крупный рогатый скот) и некоторые виды птиц. Это взаимодействие между переносчиком и хозяином создает резервуар болезни в окружающей среде.Заражение человека происходит случайно, когда люди вторгаются в районы, где присутствует вирус, и случайно укушиваются инфицированными клещами [5, 6].
Клещи водятся на опушках леса в пределах прилегающих пастбищ, лесных полянах, прибрежных лугах и болотах, лесных плантациях с зарослями зарослей и кустарников. Также клещей можно встретить в парках и садах. Они, как правило, живут на растительности на уровне земли, на нижней стороне листвы, откуда их можно нанести щеткой на одежду. Клещи способны передавать вирус клещевого энцефалита на всех этапах своего жизненного цикла (личинки, нимфы или взрослые особи) и после заражения переносят вирус на всю жизнь.На активность и развитие клещей влияют местные климатические факторы, такие как температура, влажность почвы и относительная влажность.
Число инфицированных клещей в зонах риска может значительно различаться. Число инфицированных клещей Ixodes ricinus часто невелико. В некоторых эндемичных странах Центральной Европы распространенность вируса у клещей колеблется от 0,1 до 5% [15]. Что необычно, люди могут заразиться после употребления непастеризованных молочных продуктов [9].
Признаки и симптомы
Существует три основных подтипа вируса: европейский / западный, сибирский и дальневосточный КЭ.У большинства людей, инфицированных вирусом клещевого энцефалита, симптомы отсутствуют. Однако после заражения любыми подтипами вируса клещевого энцефалита может наблюдаться ряд клинических проявлений.
Обычно после заражения европейским / западным подтипом клещевого энцефалита наблюдаются две фазы симптомов. Примерно от 2 до 30% инфицированных этим подтипом заболевают неспецифическим гриппоподобным заболеванием с лихорадкой, усталостью, головной и мышечной болью после инкубационного периода продолжительностью около восьми дней (диапазон от двух до 28 дней) [17, 18].
Далее следует интервал от одного до 20 дней, в течение которого у пациентов обычно нет симптомов. После этого примерно у одной трети из тех, у кого есть начальные симптомы, развивается вторая стадия, о которой свидетельствует внезапное повышение температуры, с клиническими признаками менингита (воспаление слизистой оболочки головного мозга), менингоэнцефалита (поражающего головной мозг и подкладку) и менингоэнцефаломиелита (наиболее тяжелого форма, поражающая также спинной мозг) [17, 18, 19]. По данным 10-летнего наблюдения, у 80% пациентов с первичной менингоэнцефаломиелитической формой развиваются отдаленные последствия [19].
КЭ редко приводит к летальному исходу в Европе (от 0,5 до 2%). Инфекции подтипа дальневосточного клещевого энцефалита обычно более тяжелые, с более высоким уровнем летальности. Сибирский подтип был связан с хроническим энцефалитом у детей [16].
Диагностика и лечение
Диагноз КЭ ставится при обнаружении антител к вирусу КЭ в крови или спинномозговой жидкости. Во время первой фазы болезни вирус клещевого энцефалита или вирусную РНК иногда можно обнаружить в образцах крови путем выделения вируса или ПЦР.Лечение основано на поддерживающей терапии; Специального противовирусного лечения КЭ не существует. Людям с более тяжелым поражением может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии, а некоторым потребуется вспомогательная вентиляция легких [19]. Может потребоваться длительная поддержка при неврологических осложнениях.
Профилактика клещевого энцефалита
Если невозможно избежать поездки в эндемичные районы КЭ весной, летом и осенью, путешественникам следует посоветовать принять меры по предотвращению риска, в том числе: Иммуноглобулин
(антитела) против клещевого энцефалита ранее использовался в качестве постконтактной профилактики после укуса клеща в странах, эндемичных по клещу.Однако были опасения, что это отрицательно сказалось на течении болезни. Иммуноглобулин против клещевого энцефалита больше не рекомендуется для лечения в Великобритании и других странах Европы.
Информация о вакцинах
Показания к применению вакцины против клещевого энцефалита
Вакцину против клещевого энцефалита
следует рассматривать в отношении:
Все люди, проживающие в высокоэндемичных районах
Лица, подверженные профессиональному риску в эндемичных районах, например фермеры, лесники, солдаты
Путешественники, которым грозит опасность заболеть.См. Раздел «Риск для путешественников» выше
.
Лабораторные работники, которые могут заразиться клещевым энцефалитом [22].
Вакцины
Вакцины
TicoVac и TicoVac Junior (известные в некоторых странах как FSME IMMUN и FSME IMMUN Junior) лицензированы в Великобритании [23, 24 и 25].
Подробную информацию об этих вакцинах можно найти в сводной таблице ниже.
Таблицы вакцинации
Перед введением любой вакцины следует ознакомиться со сводкой характеристик продукта (SPC) для отдельных вакцин [22, 23].
Вакцина
График
Ускоренный график
Длина защиты
Возрастной диапазон
TicoVac 0,5 мл
3 дозы в дни 0, от 1 до 3 месяцев и от 5 до 12 месяцев после второй дозы *
2-я доза может быть введена через 2 недели после 1-й дозы
** Первая ревакцинация через 3 года после 3-й дозы.После этого бустеры могут назначаться каждые 5 лет, если есть риск
Лица от 16 лет и старше
TicoVac 0,25 мл Юниор
3 дозы в дни 0, от 1 до 3 месяцев и от 5 до 12 месяцев после второй дозы *
2-я доза может быть введена через 2 недели после 1-й дозы
Первая ревакцинация не более чем через 3 года после 3-й дозы. После этого бустеры могут назначаться каждые 5 лет, если есть риск
Дети от 1 года до 16 лет
* После первых двух доз можно ожидать достаточную защиту от текущего сезона клещей (степень защиты более 90 процентов после второй дозы)
** У лиц в возрасте> 60 лет интервалы ревакцинации не должны превышать трех лет (см. Ниже).
Оптимальное время для начала курса вакцинации против клещевого энцефалита — в зимние месяцы, чтобы обеспечить защиту до начала сезона клещей весной. TicoVac, вероятно, эффективен против дальневосточного подтипа, а также европейского подтипа клещевого энцефалита [23, 24]. Как правило, для лиц старше 60 лет интервалы бустерных доз не должны превышать трех лет [23].
Противопоказания
подтвержденная анафилактическая реакция на предыдущую дозу вакцины или на любой компонент вакцины или на яйцо [25]
Меры предосторожности
текущее лихорадочное заболевание
известное или подозреваемое аутоиммунное заболевание
ранее существовавшие церебральные расстройства
беременность
грудное вскармливание
Неблагоприятные события
Побочные реакции на вакцину против клещевого энцефалита обычно легкие и временные.У взрослых они включают местные реакции, такие как отек, покраснение и боль в месте инъекции. Сообщалось о таких общих реакциях, как утомляемость, недомогание, головная боль, мышечная боль и тошнота, но они были временными и обычно легкими.
В исследованиях с участием детей сообщалось о слабых местных и системных реакциях. Наиболее частыми местными реакциями были боль и болезненность в месте инъекции. Наиболее частыми системными реакциями были лихорадка и беспокойство у маленьких детей, а также головная боль у всех детей.Сообщалось о лихорадке, особенно после приема первой дозы.
В редких случаях наблюдались более серьезные реакции в виде менингита и неврита.
Сусс Дж. Клещевой энцефалит 2010: эпидемиология, зоны риска и штаммы вирусов в Европе и Азии — обзор. Клещи Tick Borne Dis. 2011; 2 (1): 2-15.
Линдквист Л. и Вапалахти О. Клещевой энцефалит. Ланцет. 2008; 371 (9627): 1861-71.
Бриггс Б., Аткинсон Б., Чеховски Д. и др.Вирус клещевого энцефалита, Кыргызстан. Emerg Infect Dis. 2011; 17 (5): 876-9.
Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против клещевого энцефалита: документ с изложением позиции ВОЗ. Wkly Epidemiol Rec, 10 июня 2011 г. 86: 241-256. 2011. [доступ 28 октября 2020 г.]
Randolph S (2010). В какой степени изменение климата повлияло на недавнюю эпидемиологию клещевых болезней? Вет. Паразитол. 167,92-94
Эстрада-Пена А., де ла Фуэнте Дж. Экология клещей и эпидемиология клещевых вирусных болезней.Antiviral Res. 2014; 108: 104-28.
Dobler G et al. 2012 г. Эпидемиология и распространение клещевого энцефалита. Wien. Med.Wochenschr.162,230-238.
Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Технический отчет: Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту в странах Европейского Союза и Европейской ассоциации свободной торговли. Сентябрь 2012 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
Штеффен Р. Эпидемиология клещевого энцефалита (КЭ) у лиц, совершающих международные поездки в Западную / Центральную Европу, и выводы по рекомендациям по вакцинации.J Trav Med. 2016. DOI: 10.1093 / jtm / taw018. [Доступ 28 октября 2020 г.]
Holding M, Dowall S, Hewson R. Выявление вируса клещевого энцефалита в Великобритании, Lancet. 2 февраля 2020 г. 395: 10222, 411. [Доступ 28 октября 2020 г.]
Общественное здравоохранение Англии. Вирус клещевого энцефалита обнаружен у клещей в Великобритании. 29 октября 2019 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
Общественное здравоохранение Англии. Редкие клещевые инфекции диагностированы в Англии. 31 июля 2020 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
Общественное здравоохранение Англии.Качественная оценка риска клещевого энцефалита для населения Великобритании. Сентябрь 2019 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Клещевой энцефалит — Ежегодный эпидемиологический отчет за 2018 г. 18 декабря 2019 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
Karbowiak G, Biernat B. Роль отдельных стадий развития клещей в циркуляции клещевых патогенов, поражающих людей в Центральной Европе. 2. Вирус клещевого энцефалита.Анналы паразитологии 2016, 62 (1), 3–9.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний. TBE. Клещевой энцефалит (КЭ). 31 марта 2014 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
Линдквист Л. Клещевой энцефалит. Handb Clin Neurol 2014; 123: 531–59.
Bogovic P, Strle F. Клещевой энцефалит: обзор эпидемиологии, клинических характеристик и лечения. Всемирный журнал клинических случаев, 2015.3: 430–41. [Доступ 28 октября 2020 г.]
Kaiser R. Langzeitprognose bei Primar Myelitischer Manifestation der FSME.Eine Verlaufsanalyse u¨ber 10 Jahre. Nervenarzt. 2011. 82: 1020–5.
Lupi E, Hatz C и Schlagenhauf P. Эффективность репеллентов против Aedes, Anopheles, Culex и Ixodes spp. — обзор литературы. Trav Med Infect Dis. 2013. 11 (6): 374-411.
.
Смолы Д. Удаление клещей: обзор литературы. Евронаблюдение. 2006. 11 (33).
TravelHealthPro. Кратко о болезнях. Клещевой энцефалит. Без даты. [Доступ 28 октября 2020 г.]
Pfizer.Краткое описание характеристик продукта TicoVac. Последнее обновление 8 ноября 2018 г. [доступ 28 октября 2020 г.]
Г – стремление к новым знаниям и совершенству, внимание к деталям, добросовестность. Такой человек имеет дар ясновидения и телепатии. Склонен к риску и экстриму. Отличительная его черта – брезгливость. В любви непостоянен, часто меняет партнеров.
Буква «Г» в начале имени говорит о непредсказуемости его носителя.
Список женских имен, начинающихся на букву Г
Предлагаем вашему вниманию список имен для девочек на букву Г и их значения:
В этом разделе представлен полный список женских имен на букву Г, среди них можно встретить и достаточно редкие женские имена. Здесь Вы можете подобрать красивое имя новорожденной девочке на букву Г. Для каждого женского имени на букву Г приведено происхождение и значение имени, а также нумерология имени.
Первая буква Г в женском имени обозначает сдержанность, ум, прагматичность. Такие женщины честны, уверены в себе и самостоятельны.
Популярные женские имена на букву г
Гюнай Солнце–Луна.
Галина Ясность, светлость, тихость.
Гела Волк.
Гульсум Полнолицая, с алыми щеками.
Гульсара Гуль – цветок, красота, изящество. В переводе с древнееврейского языка имя Сара означает 1. избранная, драгоценная 2. клятва, присяга.
Гера Гера, или Юнона — царица богов, старшая дочь Сатурна и Реи, сестра и супруга Зевса, охранительница брака. Она вечно выказывала Зевсу свою ревность; ненавидела и преследовала любимца Зевса, Геракла.
Гермиона Гермиона — дочь Менелая и Елены, обещанная под Троей отцом в супруги Неоптолему и выданная за него по возвращении в отечество. До похода в Трою она была обручена с Орестом, который потребовал от Неоптолема, чтобы он уступил ему невесту и, получив отказ, уговорил дельфийцев убить Неоптолема, а сам похитил Гермиону из дома Пелея.
Гульнур Лучезарная, как цветок.
Гульфия Похожая на цветок, подобная цветку.
Гульжан Гуль – цветок, красота, изящество, миловидный. Компонент жан в персидском и казахском языках – дыхание, душа, жизнь. В казахском языке это слово используется в ласкательной форме.
Гульсина С грудью, похожей на цветок.
Гюнель Солнце народа, утренний ветер.
Гиляна Белая, чистая. светлый путь.
Галима Галима — араб. знающая (то же самое: Галия, а также Алия)
Груша От Агриппина.
Гюлай Розовая луна.
Глоринда Достойная славы.
Гульдана Гуль – цветок, красота, изящество, миловидный. Дана – знающая, целомудренная, мудрая (в переводе с казахского).
Гаухар Гаухар означает – драгоценный камень, жемчуг, бриллиант. Имя указывает на качество, чистоту, красоту, ценность.
Русские женские имена на букву Г
Для обладательниц имен, начинающихся с этой буквы, характерна добросовестность, внимательность, стремление рассмотреть любую ситуацию со всех сторон, проанализировать досконально, чтобы действовать наиболее эффективно. В остальном, это натуры очень активные, подвижные, стремящиеся жить полной жизнью, даже если это связано с некоторым риском. В связи с этим их поступки часто могут вызывать некоторое недоумение, но таково уж свойство этих неординарных личностей.
Г
Габриэлла
— (Габи) католическое имя, женская форма от имени Габриэль (Гавриил). В примерном переводе — Божья твердыня, Сильная. Габи — натура энергичная, сильная, активная и довольно вспыльчивая.
↑ 21 ↓
Гайя
— (Гаяна) в переводе с латинского, означает супруга. Веселая, активная девушка.
↑ -147 ↓
Галина
— Значение имени — спокойная, безмятежная (с греческого). И это действительно так. Доброжелательная, вежливая, корректная натура, очень общительная. В недостатках — та же безмятежность, некоторая лень, вялость.
↑ -107 ↓
подробнее…
Гелия
— солнечная (греч.) Происходит от греческого слова — солнечный. Обладательница этого имени — девушка с тонкой душевной организацией, что надо учитывать при общении.
↑ -163 ↓
Гелла
— греческое имя, имеет значение «солнечная». В первую очередь ассоциируется с романом «Мастер и Маргарита». Практичная, непростая в общении девушка, которая знает, чего хочет.
↑ -157 ↓
Гера
— госпожа, хранительница (с древнегреческого). В античной мифологии так звали жену Зевса — богиню брака и супружеской любви. Доброжелательная, решительная и твердая девушка.
↑ -146 ↓
Герда
— (Гертруда) скандинавское имя, значение — Защитница. Самостоятельная, довольно закрытая девушка, которая твердо знает, чего хочет.
↑ 38 ↓
Глафира
— стройная, изящная (с греческого). Настойчивая девушка, с непростым характером, делающая все по-своему.
↑ -126 ↓
Глория
— в переводе с латинского означает «Счастье», «Слава». Уверенная, яркая, одаренная девушка.
↑ -124 ↓
Грация
— в римской мифологии Грации — три богини красоты, изящества и радости. В жизни Грация — девушка твердо верящая в идеал и стремящаяся к нему во всем. (2)
↑ -148 ↓
Грета
— Имя имеет германское происхождение (означает — жемчужина), также может быть кратким вариантом имени Маргарита. Общительная, честная, мягкая и умная женщина.
↑ -6 ↓
Женские имена на букву Г. Выбор и значение женских имен на букву Г
Габи
сильная от бога
Габия
богиня огня
Габраяле
сильная от бога
Габрела
Божий человек
Габриела
Божий человек
Габрисия
Божий человек
Габриэла
сильный человек Бога, Божий воин
Габриэлла
помощница Бога, сильный человек Бога
Габриэль
сильный человек Бога, Божий воин
Габэгабовиквэ
вечно стоящая женщина
Габэдабиквэ
вечно сидящая женщина
Гавриила
Божий человек
Гавриэлла
Всевышний — моя сила
Гавхар
драгоценный камень
Гагегижигоквэ
женщина вечного неба
Гадар
вершина
Гадиля
Прямой, справедливый
Гадрун
секретное знания бога
Гаелл
святая и щедрая
Гаетэйн
из Каита (Гаета, Италия)
Газиза
Очень дорогой
Гаина
спокойная
Гайашконс
маленькая чайка
Гайни
самая заметная
Гала
спокойная, тихая
Галатея
белая; в честь морской нимфы
Галжан
счастливая; благодатная
Галима
Знающая
Галина
спокойная, тихая
Галия
дорогая, драгоценная, любимая; возвышенная, высокая
Гама
счастливая, радостная
Гамалия
трудолюбивая
Гамза
кокетливая
Ганда
война
Гандула
война
Ганифат
истинная
Ганна
благодатная
Ганнвор
бдительная воительница
Ганнхилд
военное сраженая
Гарагыз
черная девушка (смуглолицая)
Гаранфил
гвоздика
Гард
крепость
Гармасу
звезда, созвездие
Гарнет
красный гранат
Гаруник
весна
Гатия
подарок
Гаури
белая
Гаухар
бриллиант
Гафура
прощающая
Гаша
госпожа; княгиня-предводительница
Гаяна
от греч. ге — земля
Гаяне
семья, дом, земная
Гаянэ
«красавица»
Гвен
справедливая
Гвенаел
святая и щедрая
Гвеневер
белая и гладкая
Гвенет
удача, счастье
Гвинет
счастье
Гвоздика
от названия одноименного цветка — символа революции
Гедре
безмятежная
Гела
волк
Гелиа
волк
Гелика
волк
Гелин
невеста
Гелука
волк
Геля
белая
Гемма
драгоценный камень
Генже
клад
Геновефа
раса женщин
Геновеффа
белая гонка
Генриета
маленький домашний правитель
Генриетта
богатая хозяйка
Генрика
дом- правителя
Геня
благородная
Георгина
земледелица
Георгия
земледелица
Гергана
победоносная
Герда
ограда, укрепление, защита
Герди
крепость
Герел
луна
Гермиона
принадлежащая Гермесу
Герти
сила копья
Гертрауд
сила копья
Гертруд
сила копья
Гертруда
сила, мощь, копье + возлюбленная
Гертрудис
сила копья
Гертрудт
сила копья
Гея
земля
Гизем
тайна
Гика
роза
Гиллеан
служительница св. Иоанна
Гильермина
активная, целеустремленная, надежная
Гиляна
свет; чистая
Гинтаре
янтарная
Гионгий
жемчуг
Гиоргиик
крестьянка
Гиоргий
крестьянка
Гита
песня
Гите
кувшин
Гиттан
возвышенная
Гиули
роза
Глафира
гладкая; изящная; красивая
Гленна
долина
Гликерия
сладкая
Глорис
слава, известная, знаменитая
Глория
слава
Гоар
драгоценный камень, жемчуг
Гобинет
маленький кузнец
Гобнет
маленький кузнец
Гобнэйт
маленький кузнец
Говхар
драгоценный камень, самоцвет
Гогола
девушка
Года
мечта
Годелив
хорошая, дорогая
Годже
ценная, красивая в моих глазах
Годявира
умница
Гожи
красавица
Гоксель
небесный дождь
Голди
золотая
Голуба
голубка; милая; кроткая
Гонка
бутон цветка
Гонконг
красный (свадебный цвет)
Гопинат
лидер
Горгофон
убийца горгон
Гордана
гордая
Гординья
цветок Гардении
Гордислава
гордая слава
Гори
белая
Горислава
горящая слава
Горица
лесная
Гормлэйт
прославленная, роскошная леди, принцесса
Гортензия
сад
Госнур
лучезарная; сияющая
Гостена
гостеприимная
Гошдах
прекрасная
Гошмаф
приносящая удачу; счастливая
Гошнан
старшая
Гошфит
свободолюбивая
Гоёцэцэг
красивый цветок
Градислава
охраняющая славу
Гражина
красивая
Гразиела
грациозная
Гразина
красивая
Грай
рассвет
Гранислава
улучшающая славу
Граса
благодать
Грася
приятно, согласна
Гратия
угождающая, приятная
Грацаялла
угождающая, приятная
Грация
изящество; милость; благодарная
Грезэ
жемчуг
Грейс
грация
Гремислава
греметь + слава
Грет
жемчуг
Грета
жемчужина
Грете
жемчужина
Гретель
жемчужина
Гретта
жемчуг
Гретхен
Создать случайное имя — женщина, Англия / Уэльс, Великобритания
Эмбер Гарднер
Серая улица, 36 КЭППОЧ G82 5PL
Интересно, что означает Янтарь ? Нажмите сюда, чтобы узнать больше!
Девичья фамилия матери
Белый дом
NINO
LA 63 74 32 D Щелкните здесь, чтобы узнать, подключен ли ваш NINO к сети.
Географические координаты
55.978089, -4.55801
Телефон
Телефон
079 4185 5450
Код страны
44
День рождения
День рождения
19 апреля 1986 г.
Возраст
34 года
Тропический знак зодиака
Овен
Онлайн
Адрес электронной почты
AmberGardner @ Teleworm.нас
Имя пользователя
Poemoss
Пароль
omaiW9cet3
Сайт
JobConcierge.co.uk
Пользовательский агент браузера
Mozilla / 5.0 (Windows NT 10.0; Win64; x64) AppleWebKit / 537.36 (KHTML, как Gecko) Chrome / 73.0.3683.103 Safari / 537.36
Финансы
MasterCard
5196 9861 7732 1588
Истекает
7/2022
CVC2
247
Занятость
Компания
Chargepal
Род занятий
Пресс-секретарь
Физические характеристики
Высота
5 футов 8 дюймов (173 см)
Масса
216.9 фунтов (98,6 килограмма)
Группа крови
В +
Номера для отслеживания
Номер отслеживания ИБП
1Z 699 3E2 92 1830 674 3
Western Union MTCN
0633692572
MoneyGram MTCN
24377059
Прочие
Любимый цвет
Черный
Автомобиль
2009 Audi Q5
GUID
282e87f5-5e12-41c7-9d6c-5a500882a67b
QR-код
Нажмите, чтобы просмотреть QR-код для этого удостоверения личности
.
Генератор имен
Идеальное имя для любого случая
Создавайте имена для персонажей, детей, авторов или групп. Выполняйте поиск в случайном порядке или фильтруйте и сортируйте по полу, популярности, году рождения, стране, личности и многим другим интересным свойствам.
На базе Aardgo
Смешиваем
Генератор имен
Цель нашего генератора имен — помочь вам найти идеальное имя для любого случая.Вы можете либо генерировать случайные имена, либо руководить процессом. Вы можете найти имена для персонажей и детей из разных слоев общества, включая поиск по стране, религии и популярности имени по году рождения. Вы можете указать мужские имена, женские имена или и то, и другое. Наши роботы также используют тезаурус и другие списки слов, чтобы предлагать имена, связанные со словами, которые вы нам даете. Некоторые из наших инструментов на самом деле придумывают имена, создавая совершенно уникальные примеры.
Как найти идеальное имя
1.Выберите категорию.
2. Дайте нам несколько ключевых слов или выберите несколько фильтров.
3. Предлагаем вам имена.
Генератор шедевров — это набор инструментов для создания текста, созданный Aardgo. Инструменты разработаны, чтобы быть крутыми и развлекательными, но они также помогают начинающим писателям создавать различные материалы, включая сюжеты, тексты песен, стихи, буквы и имена. Некоторые сгенерированные материалы пародируют существующие стили и художников, в то время как другие основаны на оригинальных структурах.
Наш первый генератор Song Lyrics Generator был запущен в 2002 году как проект студенческого журнала. После того, как он стал популярным, мы расширились, включив в него участки, и оттуда проект вырос.
Мы гордимся тем, что помогли вам создать всплывающие окна в блогах и веселых проектах. Нам нравится смотреть, как вы читаете свои творения на YouTube. В настоящее время мы разрабатываем классное приложение на основе нашего сайта.
Онлайн-генератор случайных имен — Найдите идеальное имя — Назовите своих персонажей — Детские имена — Мужские имена — Женские имена — Ручные имена — Названия групп — Рэп-имена — Поддельные имена — Создатель имен .
Лучшие женские имена в Таиланде для вашего ребенка и их значения
Выбор имени — одна из лучших составляющих при ожидании ребенка. Родители получают только один шанс, и они должны быть осторожны, потому что имя ребенка будет с ними на всю оставшуюся жизнь. Большинство родителей месяцами думают о том, как называть своих малышей, так как это нелегкое решение. Однако распознать, когда у вас есть идеальное имя для вашего ребенка, будет легко, это будет просто правильно.Если у вас нет идей, тайские женские имена — отличное место для начала.
Таиланд — одна из стран с наиболее интересной культурой. Имена детей выбираются после долгих размышлений. Одна традиция, которой следуют в Таиланде, — давать новорожденному два имени. Первое имя — формальное, а второе — псевдоним, который будет использоваться в социальных сетях.
Zionfelix: 10 вещей, которые вы должны знать о блоггере
Тайские родители очень разборчивы в детских именах, и все используемые имена тщательно продуманы.В результате названия получаются длинными и немного неуклюжими для повседневного использования. Это привело к потребности в более простых прозвищах для повседневного использования. Поэтому при рождении ребенку присваивается два имени.
Еще одна очень известная традиция — называть детей именами знаменитостей. Считается, что это дает ребенку те качества, которыми обладает знаменитость. Это может быть творчество или даже лидерство. Однако при этом нужно быть осторожным, чтобы не называть свою девочку в честь знаменитости, у которой нет хороших качеств.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: корейских женских имен со значениями
Итак, вы только что узнали, что у вас будет девочка. Вы хотите дать ей красивое и уникальное имя, которое также будет значимым. Из-за своей богатой культуры почти все тайские женские имена подходят под это описание, и большинству людей трудно выбрать, какое имя они бы хотели для своего ребенка. Это потому, что тайские женские имена особенно красивы.Вот некоторые из этих имен:
Любая девочка, родившаяся после 1993 года, не умеет готовить; все, что они делают, это используют свой телефон, едят и лгут — Treysongz
Buppha: Flower
Kulap: Rose
Bussaba: Flower
Chimlin: Cute
Chuenchai: освежающий
Gun: Grape
Dao: Star
Kamlai: браслет
ChailaiI: Симпатичный
Kanya: Девушка
Karawek: Bird
Kosum: Цветок
Ngam-chit: Доброе сердце
Kwang: Deer
Lamai: Soft
Lawan: Beautiful
Malee: Цветок
Пакпао: Женщина-истребитель-воздушный змей.Кайт-бой — это распространенный вид спорта в Таиланде, которым на протяжении всей истории занимались тайские короли, и битва между мужским змеем Чула и женским змеем Пакпао — прекрасная изюминка игры. Это частый выбор тайских женских имен.
Waan: сладкий
Penchan: полная луна
Mali: жасмин
Pensri: красота и доброта луны
Phailin: сапфир
Phairoh: сладкое и приятное звучание
Phawta: приятное для глаз
Ratana : Хрусталь
Саморн: Красивый и любимый
Сано: Сладкое и приятное звучание
Солада: Херкенс
Сэндао: Звездный свет
Сом: Апельсин (плод)
Ваен: Кольцо
Срой: Цепочка
Фуэнг: Пчела
Sukhonn: Прекрасный аромат
Taeng: Дыня
Vanida: Девушка
Hom: Fragrant
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Филиппинские женские имена и значения
Бывшая няня Кардашьян говорит: «Крис Дженнер невероятно контролировал» имена для девочки
Есть и распространенные тайские имена girl. Это не значит, что это тоже не красивые имена. На самом деле эти имена уникальны и идеально подходят вашему малышу. Уникальное имя — благословение для детей. Их всегда будут узнавать, куда бы они ни пошли, и они будут благодарить вас, когда станут достаточно взрослыми, чтобы это понять.
Ачара: Симпатичный ангел
Апинья: Магическая сила
Бунсри: Прекрасный
Бусаракхам: Жёлтый сапфир
Дуангкамол: От сердца
Гамон / Камон: Сердце
Канда: Милый
Канника: Красивый цветок
Karawek: Маленькая птичка
Khun Mae: Достопочтенная мать
Kohsoom: Цветок лотоса
Kulap: Цветок розы
Kwang: Олень
Kwangjai: Милая
Lamai: Нежный и заботливый
Lawana: Красивый и изящный человек
Madee: Хорошее начало
Мали / Мали: Цветок
Маливалайя: Вьющийся цветок жасмина
Грива: Драгоценный камень
Нин: Этот драгоценный камень Сапфир
Пакпао: Воздушный змей-истребитель (разновидность буддийского воздушного змея для спорта воздушных змеев)
Pensri: Красивая луна.
Phaelin / Phaelyn: Сапфир
Phawta: Приятный внешний вид
Phitsamai: Очаровательная женщина
Pimchan: Красивый, как луна
Piti / Preeda: Полный радости
Phueng: Пчела (насекомое)
Prija: Умный один
Ratanaporn: Хрустальное благословение
Ratree: Цветок жасмина
Rochana: Сладко употребляет слова
Руна: Счастье
Рутна: драгоценный камень
Saengdao: Звездный свет
Samorn: Великолепный
Sasithorn: Луны
Сирикит: Королева
Сирипорн: Славная благословенная
Сопа: Такая красивая
Сучин: Прекрасная мысль
Суда: Леди дочь
Сукхорн: Приятный аромат
Санстра: Красивые глаза
Ubon: Цветущий лотос
Ваан : Sweet
Wattana: Продвинутая душа
Ying: Женственная
Mercy Asiedu: Очаровательные фотографии актрисы, ее сына , и дочь
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Тайваньские женские имена со значениями
Тайские имена для девочек — одни из самых красивых имен в мире. Они также обязательно повернут головы, особенно если вы не живете в Таиланде, поскольку они очень уникальны. Имена, перечисленные здесь, могут использоваться либо как официальное имя, либо как псевдоним, в зависимости от значения имени.
Анонг: Великолепная женщина
Ачара: Прекрасный ангел
Бупфа: Цветок цветет и цветет
Мали: Цветок
Кулап: Цветок розы
Чантара: Луна и вода
Preeda: Радостный
Бунсри: Красивый
Аринья: Великолепная женщина со знаниями
Чимлин: Симпатичная
Дарика: Звезда
Да: Красивая и великолепная
Дуангкамол: Прямо от сердца
Дуанфен: Полная луна
Канника: Прекрасный цветок
Карнчана: Прекрасная прелесть девушка
Кулап: цветок розы
Лаван: красивый
Madee: хорошее начало
Кван: олень
Mayuree: красивый
Nin: сапфир
Pensri: красота луны
Phaibun: процветать и процветать
Пимчан: красивый, как луна
Фавта: приятный для глаз
Пхитсамай: очаровательная женщина
Прия: умная и умная женщина
Рочана: Сладкая со словами
Саморн: красивая и любимая женщина
Сэндао: Звездный свет
Сирипорн: Славно благословенная
Тансани: Прекрасный вид
Сунстра: Женщина с красивые глаза
Сопа: невероятно красивая девушка
GMB 2020: Список всех участниц (с фотографиями)
Культурное разнообразие Таиланда является самым большим в мире.Самое приятное в процедурах именования то, что детям разрешается менять свои имена, если они чувствуют, что им это не нравится. Это означает, что вокруг всегда есть новые имена. Вы можете использовать этот список тайских имен для девочек в качестве руководства при выборе идеальных тайских женских имен для вашего ребенка. Вам гарантировано уникальное имя, которое ваш ребенок обязательно полюбит, когда вырастет.
Yen.com.gh сообщает о лучших колумбийских именах для мальчиков и девочек. Эти имена гарантированно произведут впечатление на вашего ребенка.Они не только красивы, но и имеют большое значение.
Самое приятное то, что в списке 100 имен для обоих полов. Вы будете избалованы выбором, поскольку все они уникальны и необычны. Эти экзотические имена сделают их самыми крутыми детьми среди сверстников, и этого хочет каждый родитель.
Sarkodie — Brown Paper Bag ft. M.anifest: Значение, видео, реакции фанатов
Dropdown *выберите странуАвстралияАвстрияАзербайджанАлбанияАлжирАнгильяАнголаАндорраАнтигуаАргентинаАрменияАрубаАфганистанБагамские о-ваБангладешБарбадосБахрейнБеларусьБелизБельгияБенинБермудские о-ваБолгарияБоливияБосния и ГерцеговинаБотсванаБразилияБрунейБуркина-ФасоБурундиБутанВануатуВатиканВеликобританияВенгрияВенесуэлаВиргинские о-ва (Великобритания)Виргинские о-ва (США)Восточное — Самоа (США)Восточный ТиморВьетнамГабонГавайские о-ваГаитиГайанаГамбияГанаГваделупаГватемалаГвиана – французскаяГвинеяГвинея-БисауГерманияГернсиГибралтарГондурасГонконгГренадаГренландияГрецияГрузияГуамДанияДжерсиДжибутиДиего Гарсия о-ваДоминикаДоминиканская РеспубликаЕгипетЗамбияЗанзибар о-вЗападное СамоаЗимбабвеИзраильИндияИндонезияИорданияИракИранИрландияИсландияИспанияИталияЙеменКабо-ВердеКазахстанКайманКамбоджаКамерунКанадаКатарКенияКипрКиргизияКирибатиКитайКокосовы (Килинг) о-ваКолумбияКоморские о-ваКонгоКонго (Демократическая республика)Корея СевернаяКорея ЮжнаяКоста-РикаКот-д’ИвуарКубаКувейтКука о-ваЛаосЛатвияЛесотоЛиберияЛиванЛивияЛитваЛихтенштейнЛюксембургМаврикийМавританияМадагаскарМайоттаМакаоМакедонияМалавиМалайзияМалиМальдивыМальтаМарианские о-ваМароккоМартиникаМаршалловы о-ваМексикаМидуэйМикронезияМозамбикМолдавияМонакоМонголияМонтсерратМьянмаМэнНамибияНауруНепалНигерНигерияНидерландыНикарагуаНиуэ о-вНовая ЗеландияНовая КаледонияНорвегияНормандские о-ваНорфолкОбъединённые Арабские ЭмиратыОлдерниОльстерОманПакистанПалауПалестинаПанамаПапуа Новая ГвинеяПарагвайПеруПольшаПортугалияПуэрто-РикоРеюньонРоссийская ФедерацияРуандаРумынияСальвадорСамоаСан-МариноСан-Томе и ПринсипиСаудовская АравияСвазилендСвятой Елены о-ваСейшельские о-ваСенегалСент-Винсент и ГренадиныСент-Кристофер и НевисСент-ЛюсияСент-Пьер и МиелокСербия и ЧерногорияСеута и МелильяСингапурСирияСловакияСловенияСоединенные Штаты АмерикиСоломоновы о-ваСомалиСуданСуринамСьерра-ЛеонеТаджикистанТаиландТайваньТанзанияТеркс и Кайкос о-ваТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТристан-Да-Кунья ос-вТувалуТунисТуркменияТурцияУгандаУзбекистанУкраинаУоллис и Футуна о-ваУругвайУэйкФарерские о-ваФиджиФилиппиныФинляндияФолклендские (Мальвинские) о-ваФранцияФранцузская ПолинезияХорватияЦентральноафриканская РеспубликаЧадЧехияЧилиШвейцарияШвецияШпицбергенШри-ЛанкаЭквадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонияЭфиопияЮжно-Африканская РеспубликаЯмайкаЯпония
Single Line Text
КГБУЗ «Онкологический диспансер» министерства здравоохранения Хабаровского края (г.
Комсомольск-на-Амуре)
ВВЕДЕНИЕ
В этой памятке сконцентрирован опыт, полученный огромным числом людей с колостомами и илеостомами на протяжении последних сорока лет. Именно сорок лет тому назад в Англии впервые появились эффективные устройства, которые разрешили ряд чисто хирургических проблем и, вместе с тем, создали множество новых проблем, связанных с послеоперационным уходом за больными и их последующей жизнью. В их решении все здесь были новичками — и больные, и медицинские сестры, и хирурги.
Эта неизведанная область постепенно принимала все более отчетливые очертания благодаря тому опыту, который можно было почерпнуть из практики, из общения с больными. Однако роль первопроходцев принадлежала пациентам, ведь именно им пришлось испытать на себе все трудности. Врачи и медицинские сестры изо всех сил пытались им помочь. У них не было готовых ответов на все вопросы и жалобы больных, но они внимательно наблюдали и выслушивали их. По мере совершенствования устройств для коло- и илеостом накапливался коллективный опыт, который через все новые поколения больных перешел в руки современных специалистов.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ
Для того чтобы понять, что такое ило- и илеостома, нужно знать, как функционирует пищеварительный тракт.
Пища, которую Вы съедаете, проходит из желудка в тонкую кишку. Здесь питательные вещества подвергаются всасыванию в организм. Не переваривающиеся остатки проходят дальше в толстую кишку. По мере их продвижения по толстой кишке происходит активный процесс всасывания воды, в результате чего пищевой комок приобретает все более плотную консистенцию.
Последней частью толстой кишки является участок в форме мешка, который носит название прямой кишки. Эта кишка заканчивается выходом, носящим название анального отверстия.
Обычно работа анального отверстия управляется человеком, так что остатки не переваренной пиши (фекалии) удаляются из организма в удобное время и в удобном месте.
Поскольку переваривание происходит до того как пиша попадает в толстую кишку, то жить и нормально питаться можно и без толстой кишки.
ЧТО ТАКОЕ СТОМА?
Стома — это то отверстие, где кишка выводится на переднюю брюшную поверхность. Обычно она имеет круглую или овальную форму и здоровую розовую окраску (как в полости рта).
Непосредственно после операции стома может быть несколько припухлой или отекшей, на ней будут видны швы, которыми она фиксируется. Эти швы постепенно рассосутся, и стома будет уменьшаться в размерах до тех пор, пока не будет выступать над поверхностью кожи ровно настолько, чтобы фекалии попадали прямо в калоприемник. Густая белая слизь, которая выходит из нее, кроме кишечного содержимого, это абсолютно нормальное явление.
Стома не имеет нервных окончаний и поэтому не чувствительна к боли, так что Вы должны быть очень осторожны, чтобы случайно не повредить ее. Обращайтесь с ней деликатно!
ЧТО ТАКОЕ ИЛЕОСТОМА?
Слово илеостома происходит от двух греческих слов «илеум» — подвздошная кишка (так называется заключительная часть тонкой кишки) и «стома» — отверстие. Илеостомия — это операция, при которой коней здоровой подвздошной кишки выводится на поверхность живота и фиксируется там с формированием нового отверстия для выведения содержимого кишечника.
В некоторых случаях необходимо создать обходной путь прохождения кишечного содержимого, минуя толстую и прямую кишку. Как правило, этот новый путь формируется на постоянной основе, но иногда илеостома создается лишь на время. Таким образом, благодаря илеостоме, можно произвести реконструкцию пищеварительной системы, сохранив при этом ее способность нормально работать.
ЧТО ТАКОЕ КОЛОСТОМА?
Слово колостома происходит из двух греческих слов: «колон» — толстая кишка и «стома» — отверстие.
Колостома (или искусственный вывод) — это результат того, что открытый коней здоровой толстой кишки выводится на поверхность живота и фиксируется там, образуя новый выход для шлаков из организма. Такой вывод позволяет обойти прямую кишку или анальный канал, тем не менее пищеварительный тракт при этом может продолжать работать нормально.
ПОЧЕМУ СТОМА НЕОБХОДИМА?
Вполне естественно, что Вас тревожит идея создания искусственного вывода. Вам необходимо приспособиться к новому способу выведения конечных продуктов переваривания пиши из организма, и нет ничего удивительного в том, что Вас одолевают определенные сомнения и страхи.
Но Вы должны помнить, что операция по созданию искусственного вывода кишечника спасает Вам жизнь. Сотни людей, таких же, как Вы, уже привыкли к тому, что у них стома и ведут радостную, активную и плодотворную жизнь.
Важно помнить, что и до, и после операции Вас будет поддерживать много людей, Ваш врач, сестра по уходу за стомами, персонал отделения. Они выслушают Ваши жалобы, расскажут об операции и о тех изделиях, которыми Вы будете пользоваться после операции. Спрашивайте их обо всем, что Вас беспокоит.
ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ
ГДЕ БУДЕТ РАСПОЛОЖЕНА СТОМА?
Перед операцией Вы встретитесь с врачом, и он определит наилучшее местоположение Вашей колостомы или илеостомы. Вместе ним Вы примете решение относительно того, как расположить стому, чтоб за ней было удобно и ли ко ухаживать.
СПРАВА ИЛИ СЛЕВА?
Колостому обычно располагают с левой стороны живота, однако, она может находиться и справа, если -это Вам более удобно или если так считает Ваш хирург.
Илеостому обычно располагают в правой нижней части живота. Но возможно хирург решит, что иное расположение стомы является предпочтительным.
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
После пробуждения
Когда Вы проснетесь после операции, то обнаружите, что от Вашего тела отходит несколько трубок. Возможно, они вызовут у Вас чувство тревоги, однако, все это абсолютно нормально.
Через трубку-капельницу (она часто вставляется в руку) организм получает питание за счет вливания питательной жидкости.
Тонкая трубка, выходящая через нос, ведет в Ваш желудок, что позволяет поддерживать желудок пустым и не допускать тошноты.
Катетер, введенный в мочевой пузырь, предназначен для отвода мочи
В области наложения швов могут быть также установлены дренажные трубки, которые способствуют более быстрому и чистому заживлению раны. Трубки будут удалены в течение нескольких дней. Однако, было бы разумно предупредить об этом Ваших возможных посетителей и заранее их успокоить.
КАК ВЫ БУДЕТЕ СЕБЯ ЧУВСТВОВАТЬ?
Создание коло- или илеостомы требует проведения большой хирургической операции. Вполне возможно, что в первое время Вы будете ощущать, дискомфорт, чувство усталости и слабость. Однако, с каждым днем Вы становиться все сильнее, а если у Вас будут какие-либо болевые ощущения, то медицинский персонал по Вашей просьбе будет давать Вам обезболивающие лекарства.
ПЕРВЫЕ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ
Ваш первый калоприемник могут надеть на стому еще в операционной, таким образом, он может быть уже на своем месте и функционировать.
Хирургическая сестра придут к Вам о нить его. Они промоют мешок и проверят состояние стомы. Вам скажут, позже стома уменьшится в размерах, будет более гладкой и не будет так е ступать над поверхностью живота.
Увидев собственную стому, Вы начнете как бы принимать ее и пойме что вскоре сможете ухаживать за ней самостоятельно.
ОБУЧЕНИЕ УХОДУ ЗА СТОМОЙ
В самом начале послеоперационного периода о Вашей стоме позаботится сестра отделения. Несколько дней спустя, когда Вы уже будете чувствовать себя лучше, Вам покажут, как осуществлять уход за стомой и как менять калоприемник. Скоро Вы приобретете ; статочную уверенность и будете в состоянии справляться со всеми дела самостоятельно. Однако никакой спешки нет. Наблюдайте и учитесь в том темпе, который Вас будет устраивать.
Напомним еще раз, что если Вы захотите, при таком обучении может присутствовать кто-нибудь из Вашей семьи. Иногда бывает важно знать, -кто-то из домашних сможет Вам помочь, если в этом будет необходимое!
БУДУТ ЛИ ДРУГИЕ ЗАМЕЧАТЬ, ЧТО Я НОШУ КАЛОПРИЕМНИК?
Нет, они ничего не будут замечать.
Современные калоприемники устроены так, что они совершенно незаметны для окружающих. Плоские, они не пропускают запах, не шелестят и е видны под Вашей обычной одеждой.
Для дополнительной уверенности можно носить хирургический пояс, корсет или дамский пояс-трусы. Их можно приспособить так, чтобы они находились поверх Вашего калоприемника. Так что никто и никогда не будет знать, что Вы имеете стому (если Вы, конечно, не захотите рассказать об том сами.
НУЖНО ЛИ МНЕ НОСИТЬ ПОЯС?
Использование пояса поможет Вам чувствовать себя в большей безопасности и быть более уверенным. В частности, многие женщины предпочитает дополнительную поддержку и носят соответствующим образом подобранный корсет или пояс-трусы. В то же время другие больные рассчитывают включительно на адгезионную прочность калоприемника.
Все зависит только от Вас!
НАСКОЛЬКО ЧАСТО БУДЕТ НУЖНО МЕНЯТЬ КАЛОПРИЕМНИК?
Это зависит от Вас и от того, каким типом калоприемника Вы пользуетесь.
Вы должны менять однокомпонентные адгезивные калоприемники, когда уровень содержимого доходит до половинной отметки или когда Вы начинаете ощущать неудобство. Однако, пожалуйста, избегайте постоянных и не оправданных необходимостью смен, поскольку Вы можете повредить кожу и вызвать ее раздражение.
Если Вы пользуетесь двухкомпонентной системой, то клеящуюся пластину оставляют на 3-4 дня, а закрывающийся или дренируемый мешочек меняют тогда, когда это удобно.
ГДЕ ЛУЧШЕ ВСЕГО МЕНЯТЬ КАЛОПРИЕМНИК?
Идеальным местом является ванная комната. Там не будет никаких помех со стороны окружающих и там есть теплая вода, которая необходима для промывании стомы. Однако, подойдет и любое другое уединенное место, например, спальня, куда Вы можете взять с собой небольшую емкость с теплой водой.
Что Вам будет необходимо?
Ниже перечислены предметы, которые Вам потребуются для ухода за стомой. Их следует хранить вместе, в контейнере с крышкой и в готовом для использования виде?.
Не забывайте своевременно пополнять запасы необходимых материалов по мере их использования.
Перечень:
Новый калоприемник (соответствующего типа и размера).
Дополнительные материалы, которыми Вы пользуетесь {например, паста Стомагезив].
Бумажные полотенца и салфетки или что-то в этом роде.
Бумажный мешочек, пластиковый пакет или газета (для использованного калоприемника).
Небольшие ножницы (предпочтительно с одним закругленным и другим острым концом).
Запасной зажим (для дренируемых калоприемников).
Маленькое зеркальце
наложите стому в клинике СОВА
Колостома прямой (толстой) кишки – отверстие в передней брюшной стенке созданное хирургическим путем, что необходимо для облегчения работы кишечника пациентов с действующими:
болезнью Крона;
дивертикулитом;
ишемией;
некрозом;
злокачественной раковой опухолью;
ослабленностью, отсутствием результата от предыдущих вмешательств;
тяжелым воспалением слизистой и прочих.
К искусственному заднему проходу крепится калоприемник, который очищается по мере наполняемости. В клинике СОВА можно пройти диагностику и получить направление на операцию по установке.
Назначение и виды
Стома ставится:
после удаления части или всего кишечного отдела;
при невозможности функционирования органа.
Стомированные пациенты нашего центра не чувствуют позывов, процесс опорожнения происходит самостоятельно. Установки носят временный и постоянный характер. Где первая нужна при частичном иссечении прямой кишки, а вторая требуется при полном ее устранении.
Колостомия – крайняя мера, назначаемая врачами при отсутствии эффекта от других методов лечения. В настоящее время можно излечиться даже от рака, если вовремя его заметить и заняться своим здоровьем. Настоятельно рекомендуем проходить профилактические осмотры у всех специалистов раз в год.
Подготовительный этап
Когда врач колопроктолог говорит о необходимости установки стомы, нужно тщательно подготовиться и предоставить ему результаты:
рентгенологического исследования грудной клетки;
ЭКГ;
УЗИ и КТ брюшной полости;
Колоноскопии.
Комплексное обследование и сдачу анализов (включая кровь и мочу) можно пройти в лаборатории клиники СОВА. Мы сделаем все быстро, качественно и недорого.
Установка колостомы
Из-за сложности проведения операции пациенту вводится общий наркоз, выбор которого предварительно согласуется с анестезиологом и аллергологом. Далее клиент должен находиться под бдительным наблюдением медперсонала в условиях стационара. В медицинском центре проводятся следующие типы вмешательств:
Илеостомия – создание наружного отверстия, ведущего из подвздошной кишки. Оно обеспечит вывод кала из ЖКТ через брюшную стенку. Также врачи оказывают услуги по закрытию илеостомы хирургическим путем, в том числе с формированием илео-илеоанастомоза.
Колостомия, отличающаяся от предыдущего метода только расположением – здесь отвод осуществляется из прямой кишки. Закрытие колостомы также можно провести в нашей клинике.
Операционные кабинеты медцентра оснащены современным оборудованием, что гарантирует положительный исход и установку стомы без осложнений при отсутствии рисков и противопоказаний.
Реабилитация
Хирурги клиники в индивидуальном порядке предоставляют пациентам список требований, необходимых для скорейшего выздоровления. Среди основных можно выделить:
Контроль питания. Важно соблюдать диету, чтобы исключить появление запоров, метеоризма, диареи и пр.
Особый уход за участком кожи, контактирующим с калоприемником. Если этого не делать, велик риск возникновения раздражения, сыпи и других проблем.
Постоянная бдительность: при любых изменениях состояния нужно срочно обратиться к своему доктору. Пациенты клиники могут поддерживать связь с медиками даже вне учреждения.
Процесс восстановления занимает в среднем от 1 до 3 месяцев, в зависимости от сложности конкретного случая, возраста, состояния здоровья и других персональных качеств клиента.
Преимущества наблюдения у нас
Врачи центра делают все возможное, чтобы избавиться от болезни еще на ранней стадии.
В стационаре у вас будут все шансы на быстрое выздоровление и отсутствие осложнений.
Мы обучим всем правилам ухода за стомой вас и ваших близких.
Запишитесь на прием к колопроктологу по телефону +7 (8442) 52-03-03, онлайн или лично в клинике СОВА. Заботьтесь о своем здоровье и посещайте специалистов вовремя.
Кишечные стомы — ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова»
Стома (στομα – греч.) – это искусственно созданное соустье (сообщение) между просветом любого полого органа (трахея, желудок, мочеточник и др.) и поверхностью кожи человека.
Кишечная стома (εντερικό στόμιο–греч.) – это искусственно созданное соустье (сообщение) между тем или иным отделом кишечника человека и поверхностью кожи.
Существует несколько разновидностей кишечных стом. Если стому формируют из петли тонкой кишки, то ее название будет соответствовать отделу тонкой кишки, на которой она сформирована: стому, сформированную из петли тощей кишки, называют еюностомой, из петли подвздошной кишки – илеостомой.
При формировании стомы из какого-либо отдела толстой кишки, она носит название колостома – это общее название для всех искусственных соустий толстой кишки.
Кроме того, наименование стомы может указывать на тот отдел толстой кишки, который был использован для ее формирования. Так, из слепой кишки (caecum– лат.) может быть сформирована цекостома, из восходящей ободочной кишки (colon ascendens – лат.) – асцендостома, из поперечной ободочной кишки (colon transversum – лат.) формируют трансверзостому, из нисходящей ободочной кишки (colon descendens – лат.) формируют десцендостому, а из сигмовидной кишки (сolon sygmoideum – лат.) формируют сигмостому. Наиболее часто встречаются стомы, сформированные на наиболее мобильном отделе толстой кишки – на петле поперечной ободочной кишки.
Спектр заболеваний и состояний, при которых необходимо формировать кишечную стому довольно широкий. Среди заболеваний можно выделить колоректальный рак, осложненный кишечной непроходимостью, тяжелые и осложненные формы неспецифического язвенного колита, болезнь Крона, осложненные формы острого дивертикулита, при оперативном лечении множественных ножевых и огнестрельных ранениях кишечника.
Стома может быть временной и постоянной.
Будет ли стома временной или постоянной, во многом зависит от основного заболевания, а также от многих других факторов: возраста человека, сопутствующих заболеваний, осложнений после операции, анатомических особенностей пациента.
Получить четкий ответ по поводу возможности ликвидации стомы можно у лечащего врача.
Конкретную локализацию колостомы определяет хирург с учетом клинической ситуации, анатомических особенностей пациента. Кроме того, обязательно берется в расчет состояние наружных покровов и брюшной стенки — шрамы и рубцы значительно осложняют установку калоприемника.
Илеостома чаще всего располагается в правой подвздошной области, на переднюю брюшную стенку выводится участок подвздошной кишки.
Колостомы могут располагаться в различных отделах передней брюшной стенки в зависимости от отдела толстой кишки, который был стомирован.
Консистенция, цвет каловых масс и частота смены или опорожнения калоприемника будут отличаться в зависимости от того, какой отдел кишечника был использован для формирования кишечной стомы.
Весьма важно, чтобы пищевой рацион стомированных пациентов был сбалансированным и разнообразным, включал самые различные продукты. Как правило, специальной диеты не требуется. После операции надо возвращаться к обычному регулярному питанию. Лучше всего постепенно расширять диету, добавляя по одному виду продукта в день, отмечая при этом изменения в характере и частоте стула и делая соответствующие выводы. Надо стараться есть не спеша, часто и понемногу, хорошо пережевывая пищу.
Необходимо учитывать, что некоторые продукты питания закрепляют стул, а другие, наоборот, вызывают его послабление. Изменяя свой рацион, пациент может отрегулировать частоту актов дефекации до одного-двух раз в сутки. Закрепляющее действие оказывает белый хлеб, макаронные изделия, слизистые супы, рисовая каша на воде, сливочное масло, отварные мясо и рыба, вареные вкрутую яйца, бульоны, картофельное пюре, черный чай, какао, некоторые фрукты (груша, айва).
Послабляют: черный ржаной хлеб, овсяная каша, жареное мясо, рыба и сало, сырое молоко, кефир, простокваша, сметана, большинство овощей и фруктов (капуста, свекла, огурцы, виноград, яблоки, сливы, инжир).
Повышенному газообразованию способствуют бобовые, капуста, сахар, газированные напитки. Неприятный запах из колостомы может появиться, если пациент употребляет слишком много яиц, лук, чеснок.
Кишечную стому необходимо рассматривать как задний проход (противоестественный анус), но расположенный в другом месте, на животе. Особенностью нового противоестественного ануса является отсутствие сфинктерного аппарата, а значит и функции удержания.
Зачастую вы не будете чувствовать позыва на дефекацию, кал и газы будут отходить спонтанно, вы не сможете контролировать этот процесс. Однако, получив необходимые консультации по уходу и современные калоприемники, можно справиться с этой новой особенностью самогигиены и быта.
Современные калоприемники компенсируют утраченные после операции функции, содержимое кишки (кал и газы) надежно изолируются в герметичном стомном мешке, сделанном из газонепроницаемых материалов. Калоприемники предназначены не только для сбора кала, но и для защиты кожи вокруг стомы и фиксируются на коже живота сразу после формирования стомы в финале операции. Предлагаемые производителями современные калоприемники компактны, незаметны под одеждой.
Хирургическая реабилитация – важная часть медицинской реабилитации стомированных больных.
Сроки проведения реконструктивных и реконструктивно-восстановительных операций определяются индивидуально и зависят от первоначального диагноза, вида предполагаемого вмешательства, общего состояния больного.
Выполнение реконструктивно-восстановительных операций на толстой кишке приобретает высокую актуальность для социально-трудовой реабилитации и улучшения качества жизни стомированных пациентов (пациентов с илео- или колостомой). Данное вмешательство по технической сложности иногда превосходит первичную операцию.
Сроки восстановления кишечной непрерывности в зависимости от различных факторов составляют от 2-3 недель до 1,5 лет.
Наличие отягчающих факторов в виде колостомических и параколостомических осложнений усложняет задачу хирурга на этапе выполнения повторного вмешательства.
В отделении гнойной хирургии ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г Тамбова» проводится лечение пациентов с локализацией стом на различных отделах кишечника. Чаще всего стомы накладываются на толстую кишку – формируются так называемые колостомы. Основным заболеванием, приводящем к наложению колостомы, являются опухоли различных отделов толстой кишки. В зависимости от заболевания и его запущенности, как уже говорилось выше, стома может накладываться временная и постоянная.
Проводятся в отделении также и реконструктивные операции: закрытие некоторых видов кишечных стом.
Стома: на время или навсегда?
Что такое стома?
Стома — это отверстие, созданное хирургическим путем на передней брюшной стенке после удаления кишечника или его части, предназначенное для отведения содержимого кишечника. Конкретную локализацию стомы определяет хирург с учетом клинической ситуации и анатомических особенностей пациента.
Стома не имеет замыкательного аппарата, поэтому человек не чувствует позывов и не может контролировать процесс опорожнения. Стома лишена нервных окончаний, поэтому боль не чувствуется. Возникающие болевые ощущения, жжение или зуд могут быть связаны с раздражением кожи вокруг стомы или с усиленной перистальтикой (работой) кишечника.
Постоянная или временная?
Постоянная стома выводится пациентам, у которых расположение опухоли не позволяет сохранить анус. В такой ситуации выполняют операцию по удалению сфинктерного аппарата вместе с опухолью и выводят постоянную стому.
Если анус сохранен, то можно восстановить непрерывность кишечника, соединив концы оставшихся частей кишки. Место стыка называется анастомоз, его заживление — это самая проблемная часть подобной хирургии. Протечка по стыку и попадание каловых масс в живот может вызвать каловый перитонит и серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.
Пациентам с высоким риском такой протечки выводят временную протективную (защитную) стому, чтобы исключить прохождение каловых масс через зону анастомоза и обеспечить функциональный покой на момент заживления. Обычно такая стома выводится на 6 недель. Если по результатам ректоскопии произошло полное заживление, проводится небольшая 15-минутная операция, и временная стома закрывается. Если заживление неполное, есть проблемные участки, то восстановительную операцию проводят через несколько недель.
Обратите внимание! Если пациент после операции получает химиотерапию, то на фоне химиотерапии закрытие стомы не выполняется, поскольку заживление в этот период происходит плохо. Но рано или поздно все протективные стомы закрываются.
Кому выводят временнуюстому?
Чем ближе анастомоз находится к анальной зоне, тем выше риск протечки в послеоперационном периоде. Например, если анастомоз находится на расстоянии 5 см или ближе к анусу, то риск протечки превышает 10-15%. Если у пациента при этом диабет, атеросклероз, пожилой возраст или другие особенности, то риск повышается еще больше.
Если размер опухоли превышает Т2, то такие пациенты требуют предоперационного облучения на эту зону. Облучение улучшает результаты онкологического лечения, но ухудшает вопросы заживления и повышает риски протечки.
У всех таких пациентов выводится протективная стома, которая позволяет спасти им жизнь в послеоперационном периоде и избежать угрожающего жизни осложнения.
Если пациент молодого возраста, у него сохранен анус, размеры опухоли не превышают Т1-Т2, не будет облучения, то возможно восстановление целостности кишечника без формирования протективной стомы. Но если болезнь более продвинутая, планируется облучение, пациент курит или есть другие нарушения кровоснабжения, то в такой ситуации лучше сделать операцию в два этапа.
Операции в LISOD
Операции по удалению опухолей кишечника, даже самые сложные, в Больнице израильской онкологии LISOD выполняются лапароскопически. Этот метод помогает избежать шрамов, боли, множества послеоперационных осложнений.
Раньше большинство пациентов после операции на кишечнике вынуждены были до конца жизни жить со стомой. Но сегодня все изменилось. Новейшие технологии, лапароскопическая хирургия, аппаратура для накладывания степлерных анастомозов позволяют обеспечить пациентам хорошее качество жизни. Операции по восстановлению целостности кишечника в LISOD проводятся постоянно, накоплен большой опыт их выполнения. Нашего онколога, хирурга, заместителя главврача по хирургической работе Сергея Байдо знают во всем мире. Именно он с ювелирной точностью проводит такие операции, возвращая пациентам нормальную жизнь.
Появились вопросы? Звоните в Контакт-центр LISOD:
0-800-500-110 — бесплатно со стационарных телефонов по Украине;
+38(044) 277-8-277 — ежедневно с 09:00 до 20:00.
КОЛОСТОМА. ЧТО ЭТО ТАКОЕ И КАК С НЕЙ ЖИТЬ Щербакова А.А., Конкиева Н.А. СПб ГБПОУ «МК 1», Санкт-Петербург, Россия
Почему может появиться запор у ребёнка?
Запоры у детей Такой патологический процесс, как запор у ребѐнка может возникнуть по многим причинам. Отсутствие нормальной дефекации более трѐх дней приводит к началу интоксикации организма. поэтому бороться
Подробнее
ПОСТАНОВКА КЛИЗМ И ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
ГБОУ СПО «Кисловодский медицинский колледж» Минздрава России ПОСТАНОВКА КЛИЗМ И ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ Подготовила: Преподаватель ОСД Сонина А.А. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ Студенты должны ЗНАТЬ: виды клизм: очистительная,
Подробнее
АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
Р.А. Григорян АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ Том 1 МЕДИЦИНСКОЕ ИНФОРМАЦИОННОЕ АГЕНТСТВО МОСКВА 2006 УДК 617-089 ББК 54.5 Г83 Рецензенты: З.А. Тер-Аветикян, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой общей и торакальной
Подробнее
Участковый врач, 6 август 2015
29 Участковый врач, 6 август 2015 частковый Врач 6 (37) август 2015 Блажен, кто рано поутру Имеет стул без принужденья, Тому и пища по нутру, И все доступны наслажденья. А. С. Пушкин Бюллетень для пациентов
Подробнее
Профилактика рака толстой кишки
Профилактика рака толстой кишки Что такое рак толстой кишки? Толстая кишка это отдел пищеварительной системы, где скапливаются продукты переработки поступивших с пищей питательных веществ. Общая длина
Подробнее
Какой врач лечит геморрой у женщин? :00
Многие женщины стесняются ходить даже на плановый осмотр к гинекологу. Но как ни странно, проблем в заднем проходе они стесняются куда больше. В связи с этим возникает вопрос: какой врач лечит геморрой
Подробнее
ЧТО ТАКОЕ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ?
ЧТО ТАКОЕ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ? Сахарный диабет пожизненное заболевание, характеризующееся повышенным содержанием сахара (глюкозы) в крови как следствие недостатка инсулина. Однако, вы можете научиться управлять
Подробнее
НЕФРОСТОМА ЭПИЦИСТОСТОМА ИНСТРУКЦИИ
НЕФРОСТОМА ЭПИЦИСТОСТОМА ИНСТРУКЦИИ для пациентов со стомой НЕФРОСТОМА Нефростома это специальная трубочка, которая через прокол в брюшной стенке устанавливается в почечную лоханку под ультразвуковым и
Подробнее
Пищеварительная система человека
Пищеварительная система человека Значение пищеварения Пищеварение процесс физической и химической обработки пищи в пищеварительном тракте, начальный этап обмена веществ; благодаря пищеварению человек получает
Подробнее
«Всё о детском питании».
МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ДОШКОЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЦЕНТР РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА — ДЕТСКИЙ САД 69 «ЗОЛОТОЙ КЛЮЧИК» «Всё о детском питании». (Консультация для родителей ) Подготовила: Воспитатель МБДОУ
Подробнее
Питание при сахарном диабете 2 типа.
Питание при сахарном диабете 2 типа. Питание при СД 2 типа является важной составляющей лечения. Согласно международным рекомендациям диета и физические нагрузки должны применяться как лечение первого
Подробнее
КОЛОНОСКОПИЯ И ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ
КОЛОНОСКОПИЯ И ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ Среди доступных в настоящее время методов выявления рака толстой кишки колоноскопия является наиболее достоверным. Пальпация живота, лучевые методы диагностики (ультразвук,
Подробнее
После удаления зуба у вас воспалилась десна, болит челюсть, появился отек, опухла щека, поднялась температура? Это все осложнения, которые. 66437710926972 Удаление нижнего или верхнего зуба мудрости обуславливается
Подробнее
Операция Бриккера ileum conduit
Государственное учреждение «Республиканский научно практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова» Операция Бриккера ileum conduit пособие для пациентов Данные рекомендации
Подробнее
Нефростома Эпицистостома
Нефростома Эпицистостома Инструкции для пациентов со стомой НЕФРОСТОМА Нефростома это специальная трубочка, которая через прокол в брюшной стенке устанавливается в почечную лоханку под ультразвуковым и
Подробнее
Средства ухода за стомой
Средства ухода за стомой Компания «Колопласт А/С» является одним из ведущих мировых производителей средств ухода за стомой. Продукция компании предназначена для людей с кишечными и урологическими стомами,
Подробнее
БОЛЬНИЦА СВЯТОЙ ЗДИСЛАВЫ В МОСТИШТЕ
БОЛЬНИЦА СВЯТОЙ ЗДИСЛАВЫ В МОСТИШТЕ Больница Святой Здиславы располагается среди живописной природы в центре региона Высочина и предоставляет пациентам наилучшие условия для спокойного выздоровления. Благодаря
Подробнее
КАК ЖИТЬ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология» Министерства здравоохранения Республики Беларусь ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» Министерства здравоохранения
Подробнее
Псевдоаллергия (пищевая непереносимость)
Псевдоаллергия (или пищевая непереносимость) — этот термин применяется по отношению к аллергическим симптомам, механизм развития которых отличается от того, что происходит при истинной аллергии. Процессу
Подробнее
Боль в копчике при беременности :00
Несмотря на все положительные стороны беременности, период вынашивания является достаточно серьезным испытанием для женского организма. Кольнуло в боку, свело ногу судорогой, сковало поясницу изо дня в
Подробнее
Ода лапароскопической
Ода лапароскопической хирургии Константин Викторович Пучков доктор медицинских наук, профессор, признан одним из лучших лапароскопических хирургов России. Занимается лапароскопической хирургией, урологией
Подробнее
pravka_new_lvs-4-10_n2.qxd 1/18/10 6:59 PM Page 2
Жизнь со стомой pravka_new_lvs-4-10_n2.qxd 1/18/10 6:59 PM Page 2 г. Москва 2011 pravka_new_lvs-4-10_n2.qxd 1/18/10 6:59 PM Page 4 Дорогие друзья! Нам хорошо известно, что многие пациенты, в силу разных
Подробнее
Недержание мочи у женщин
Недержание мочи у женщин Ведущий консультант центра диагностики и лечения недержания мочи и нарушений мочеиспускания «УРОКЛИНИК», доцент кафедры урологии и андрологии СПб МАПО к. м. н. Александр Викторович
Подробнее
Подготовка пациентов к эндоскопическим
Подготовка пациентов к эндоскопическим методам исследования Подготовила мед.сестра Эндоскопического отделения Прокушева Н.С эндоскопия Метод исследования внутренних органов с помощью специальных приборов
Подробнее
Укроп при грудном вскармливании :00
После родов ответственность матери за собственное чадо увеличивается в разы. Женщина, как и прежде должна следить за своим образом жизни, больше отдыхать и употреблять в пищу только полезные продукты.
Подробнее
А.Н. Никифоров,В.И.Аверин,Ю.Г. Дегтярев,А.А. Ахмед,А.В. Дардынский,Й.Ф. Абу-Варда,С.Ю. Баранов. Реабилитация детей с аноректальными пороками развития
А.Н. Никифоров,В.И.Аверин,Ю.Г. Дегтярев,А.А. Ахмед,А.В. Дардынский,Й.Ф. Абу-Варда,С.Ю. Баранов Реабилитация детей с аноректальными пороками развития Белорусский государственный медицинский университет
Подробнее
Инструкция по использованию
Магнитно-резонансная томография (МРТ) Инструкция по использованию Neuro Система кохлеарной имплантации 0459 (2015) Neurelec S.A.S 2720 Chemin Saint Bernard, 06220 Vallauris France (Франция) ТЕЛ.: +33 (0)4
Подробнее
Дорогие друзья! Г.И. Воробьев. В.Г. Суханов
г. Москва 2010 Дорогие друзья! Нам хорошо известно, что многие пациенты, в силу разных обстоятельств оказавшиеся перед необходимостью жить со стомой, испытывают в настоящее время огромные трудности и проблемы
Подробнее
Структура вступительного экзамена
Область применения и нормативные ссылки. Программа вступительного испытания сформирована на основе федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования по специальностям: 31.00.00
Дивертикулит-это инфекция или воспаление мешковидных выпячиваний кишки, которые могут образоваться в вашем кишечнике. Эти мешочки называются дивертикулами.
Дивертикулы могут появиться в любом месте вашего кишечника. Если они у вас есть, это называется дивертикулез. Если они инфицируются или воспаляются, у вас дивертикулит.
Иногда дивертикулит бывает незначительным. Но она также может быть тяжелой, с массивной инфекцией или перфорацией (ваш врач назовет это разрывом) кишечника.
Лечение Дивертикулита
Если дивертикулит протекает в легкой форме, врач предложит вам отдых и жидкую диету, пока воспаление в кишке не стихнет. Они также могут дать вам антибиотики для лечения инфекции.
В более тяжелых случаях вам, возможно, придется остаться в больнице и принимать антибиотики, которые вводятся внутривенно.
В случае развития абсцесса — хирург будет дренировать его.
Наиболее распространенным видом хирургического вмешательства при всех формах дивертикулярной болезни является резекция сигмовидной кишки (сигмоидэктомия). Сигмовидная кишка — это участок толстой кишки, который проходит непосредственно перед прямой кишкой, в конце кишечника. Это тот участок, где напряжение опорожнения кишечника оказывает наибольшее давление на стенку кишечника, поэтому здесь происходит образование наибольшего количества дивертикулов. Операция включает удаление сигмовидной кишки, а также небольшого участка прямой кишки. Поскольку дивертикулы могут возникать и в других отделах кишечника, удалить их все обычно не представляется возможным. После того как пораженный участок кишечника удален, концы снова сшиваются вместе.
В большинстве случаев это минимально инвазивная процедура, которая выполняется путем введения инструментов через небольшие разрезы в брюшной стенке (лапароскопия). Но это также можно сделать, сделав больший разрез (открытая хирургия). Наша клиника обладает большим опытом как открытых, так и лапароскопических вмешательств на толстой кишке, но следует отметить, что предпочтение отдается малоинвазивным технологиям.
Осложненный дивертикулит может привести к перитониту (воспалению внутренней выстилки живота).
Затем гной может распространиться в брюшной полости и даже вызвать заражение крови. Это неотложная медицинская помощь, требующая срочной операции. Но эта операция обычно не включает в себя удаление каких-либо участков кишечника сначала. Вместо этого брюшную полость промывают и делают искусственное отверстие или формируют противоестественный задний проход (колостому). Это происходит потому, что воспаление должно полностью исчезнуть, прежде чем делать резекцию сигмовидной кишки. Через несколько месяцев может быть выполнена резекция сигмовидной кишки с закрытием колостомы.
Если у вас разрыв кишечника или перитонит, вам потребуется операция. Очень важно, что при операциях в экстренном порядке резекция пораженной кишки может закончиться выведением колостомы – противоестественного заднего прохода на передней брюшной стенке.
Именно поэтому Ваш врач может предложить Вам плановую лапароскопическую резекцию кишки, которая завершится без выведения противоестественного заднего прохода.
Наша клиника обладает большим опытом проведения лапароскопических колоректальных вмешательств.
Принятие решения
Еще несколько десятилетий назад людям с дивертикулярной болезнью почти всегда советовали делать операцию. В настоящее время клинические рекомендации призывают врачей делать это только в случае крайней необходимости. Это хорошая идея, чтобы попробовать другие варианты, такие как медикаментозное лечение и диетические изменения. Решение о том, делать операцию или нет, будет в основном зависеть от симптомов в повседневной жизни. Только определенные группы людей должны учитывать риск осложнений, связанных с дивертикулитом, при принятии этого решения. Другие медицинские условия, возраст человека и жизненные обстоятельства также играют важную роль.
Иногда разные врачи дают разные советы. Следует подробно выяснять как можно больше о плюсах и минусах вариантов лечения, а также получать второе мнение. Все это может помочь вам принять решение.
Узнайте больше на консультации профессора В.А.Кащенко
Что такое колостома? | Американское онкологическое общество
Колостома — это отверстие в брюшной полости (брюшной стенке), сделанное во время операции. Обычно это необходимо, потому что проблема заключается в том, что толстая кишка не работает должным образом, или болезнь поражает часть толстой кишки, и ее необходимо удалить. Конец толстой кишки (толстой кишки) проходит через это отверстие в коже с образованием стомы . Колостома может понадобиться только на короткое время (временно), возможно, на 3-6 месяцев.Временная колостома может использоваться, когда части толстой кишки нужно время для отдыха и заживления после проблемы или болезни. Но иногда заболевание, такое как рак, бывает более серьезным, и колостома может понадобиться на всю оставшуюся жизнь человека (навсегда).
Расположение стомы для колостомы на брюшной полости зависит от того, какая часть толстой кишки поражена. Некоторые колостомы большие, некоторые маленькие; некоторые находятся на левой стороне живота, некоторые — справа, другие могут быть посередине. Медсестра по лечению недержания стомы (WOCN или WOC) или хирург подберут лучшее место для стомы.(Медсестра WOC — это специально обученная дипломированная медсестра, которая заботится о пациентах со стомой и обучает их. Эту медсестру также можно назвать медсестрой по стоме.)
Когда вы смотрите на стому, вы на самом деле смотрите на слизистую оболочку (слизистая оболочка ) кишечника, которая очень похожа на внутреннюю подкладку вашей щеки. Устьица будет выглядеть от розовой до красной. Он теплый и влажный, выделяет небольшое количество слизи.
Внешний вид стомы зависит от типа колостомы, которую делает хирург, и от индивидуальных особенностей организма.Сначала он может показаться довольно большим, но через 6-8 недель после операции он уменьшится до своего окончательного размера. Форма будет от круглой до овальной. Некоторые стомы могут немного выступать, в то время как другие прилегают к коже.
В отличии от заднего прохода, стома не имеет клапана или отсечную мышцы. Это означает, что вы не сможете контролировать стул, выходящий из стомы, но иногда опорожнение кишечника можно контролировать другими способами. В стоме нет нервных окончаний, поэтому сама стома не является источником боли или дискомфорта.
Что делает колостома?
Колостома изменяет способ работы вашего тела, позволяя дефекации. После создания колостомы кишечник будет работать так же, как и раньше, за исключением:
Ободочная и прямая кишки за пределами колостомы отсоединяются или удаляются.
Анус больше не является выходом для стула, но время от времени из него по-прежнему будет выделяться слизь. Это нормально.
Поскольку питательные вещества всасываются в тонком кишечнике, колостома не влияет на то, как организм использует пищу.Основные функции толстой кишки — поглощать воду, перемещать стул к анальному отверстию, а затем удерживать стул в прямой кишке, пока он не выйдет из организма. Когда колостома меняет путь стула, место для хранения становится недоступным.
Чем выше в толстой кишке делается колостома, тем короче толстая кишка. Укороченная толстая кишка означает, что у нее меньше времени для поглощения воды, что делает стул более мягким или более жидким. Колостома ниже в толстой кишке, рядом с прямой кишкой, приведет к выведению стула, который находился в кишечнике более длительное время.В зависимости от последствий болезни, лекарств или других форм лечения более длинная толстая кишка может выделять более твердый или сформированный стул. Некоторые люди с колостомиями обнаруживают, что они могут пропускать стул в определенное время дня с помощью ирригации или без нее. (См. Уход за колостомой.)
После операции у некоторых людей все еще могут возникать позывы и даже выделения из заднего прохода. Эти выделения представляют собой слизь, кровь и иногда стул, оставшиеся после операции. Если прямая кишка остается после операции, она будет продолжать выделять слизь, которая может безвредно выйти, когда у вас возникнет позыв.
Что такое стома? — Сообщество мочевого пузыря и кишечника
Существует три основных типа стомы
Колостома
Колостомия — это когда часть толстой или толстой кишки вытягивается из разреза, сделанного на брюшной полости, с образованием стомы. Существует два типа колостомы.
Конец колостомы — когда один конец толстой кишки протягивается и пришивается к брюшной полости. Это может быть постоянным или временным.Другая часть пораженного кишечника обычно либо удаляется, либо ему дают зажить, прежде чем снова соединить вместе
Петлевая колостомия — это когда петлевая часть толстой кишки протягивается к брюшной полости. В петле делается разрез, который затем пришивается к животу с помощью стержня, чтобы он оставался выше уровня поверхности. Петлевая колостомия обычно является временной мерой, выполняемой при экстренной операции и будет отменена через несколько недель / месяцев по линии
Илеостомия
Илеостомия — это когда часть тонкой кишки (подвздошная кишка) протягивается через разрез, сделанный на ней. ваш живот, чтобы сформировать стому.Существует два типа илеостомии.
Конец илеостомы — протягивают один конец подвздошной кишки и пришивают к брюшной полости. Это может быть постоянным или временным. Другая часть пораженного кишечника обычно либо удаляется, либо ему дают зажить, прежде чем снова соединить вместе
Петлевая илеостомия — это когда петлевая часть подвздошной кишки протягивается к брюшной полости. В петле делается разрез, который затем пришивается к животу с помощью стержня, чтобы он оставался выше уровня поверхности.Петлевая илеостомия обычно является временной мерой, выполняемой при экстренной операции и будет отменена через несколько недель / месяцев по линии
Уростома
Уростома образуется, когда мочевой пузырь удаляется из-за такого заболевания, как рак мочевого пузыря. Небольшой кусочек кишечника будет вытянут через разрез в брюшной полости и пришит к животу, чтобы сформировать стому. Затем мочеточники отделяются от мочевого пузыря и прикрепляются к части кишечника, чтобы сформировать уростому.
В Сообществе мочевого пузыря и кишечника мы предлагаем широкий спектр помощи и поддержки тем, у кого есть стома, включая помощь и советы квалифицированных медсестер и службы доставки на дом, чтобы у вас было все необходимое.
Для получения дополнительной информации о том, что такое стома и как мы можем помочь, изучить наш раздел ухода за стомой, где вы найдете информацию о том, чего ожидать до и после операции, доступных продуктах, проблемах, с которыми вы можете столкнуться со стомой, и о том, куда вы можете обратиться поговорить с людьми в подобной ситуации.
ИНФОРМАЦИЯ НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО РУКОВОДСТВОМ. ВАЖНО, ЧТОБЫ ВЫ ГОВОРИЛИ О ВАШЕМ СОСТОЯНИИ СВОИМ ВОПРОСАМ ИЛИ КВАЛИФИЦИРОВАННОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ.
6 главных причин колостомии
Последнее обновление: 4 ноября 2020 г.
Это помогло?
(68)
Назначение колостомы
Колостома является частью плана лечения определенных заболеваний толстой или толстой кишки.Он соединяет толстую кишку с отверстием — стомой — за пределами тела, расположенным на брюшной стенке. Стул проходит через стому в мешок для стомы, а не через прямую кишку. Колостомы часто носят временный характер, чтобы кишечник успокоился и зажил. Постоянная колостома необходима, если прямая кишка или большие участки толстой кишки поражены. Читайте основные причины этой операции.
1. Дивертикулит
Дивертикулит — это рост небольших мешочков в толстой кишке, склонных к воспалениям и инфекциям.Это вызывает боль в животе, жар и рвоту. Врачи сначала лечат дивертикулит диетой и антибиотиками. Вам может потребоваться операция при серьезной инфекции или повторных приступах болезни. В очень серьезных случаях операция включает удаление пораженного участка толстой кишки и создание колостомы до заживления оставшейся части толстой кишки.
2. Воспалительное заболевание кишечника
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) включает болезнь Крона и язвенный колит.ВЗК вызывает воспаление пищеварительного тракта. Симптомы включают боль в животе, диарею, ректальное кровотечение и утомляемость. Врачи сначала лечат ВЗК с помощью диеты и лекарств. Вам может потребоваться операция по удалению части толстой кишки, если у вас есть серьезные проблемы, такие как сильное кровотечение или закупорка толстой кишки. Врачи также проводят хирургическое вмешательство, когда другие методы лечения не улучшают серьезных симптомов. В некоторых случаях может потребоваться колостома.
3.Колоректальный рак
Симптомы колоректального рака включают ректальное кровотечение, изменение дефекации и боль в животе. Ваш врач может порекомендовать удалить пораженную часть толстой или прямой кишки, чтобы помочь вылечить болезнь или устранить симптомы. Иногда врачи могут повторно соединить здоровые части толстой кишки. Если это невозможно, ваш врач сделает колостому. Люди с колостомой по-прежнему нуждаются в постоянном скрининге на рецидив рака.
4.Непроходимость кишечника
Непроходимость кишечника — это закупорка, которая препятствует прохождению переваренной пищи через толстую кишку. Причины непроходимости кишечника включают тяжелые запоры, спайки, опухоли, грыжи, осложнения перенесенных ранее операций на брюшной полости и паралич толстой кишки. Симптомы включают жар, боль и отек в животе. Непроходимость кишечника может стать опасной для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства по ее устранению. Иногда врачи должны удалить часть толстой кишки и в тяжелых случаях создать колостому.
5. Травма
Травма или травма могут серьезно повредить толстую, прямую кишку или задний проход. Врачи пытаются исправить эти травмы с помощью хирургического вмешательства или других процедур. Иногда невозможно восстановить здоровье и функцию толстой кишки, прямой кишки или ануса. В этом случае врач может решить удалить все или часть этих органов и создать колостому. При менее тяжелой травме может потребоваться только временная колостома.
6. Врожденные пороки и генетические заболевания
Ребенку, рожденному с заблокированным или отсутствующим анальным отверстием (неперфорированный задний проход), может потребоваться колостомия. Болезнь Гиршпрунга — это генетическое заболевание, при котором у ребенка отсутствуют некоторые нервы, контролирующие мышцы толстой кишки. Это может привести к серьезному засорению. Иногда врачи предотвращают закупорку, удаляя дефектную часть толстой кишки и создавая колостому.
6 главных причин колостомии
Колостомия
Это помогло?
(68)
Медицинский обозреватель: Уильям К.Ллойд III, доктор медицины, FACS
Дата последнего пересмотра: 4 ноября 2020 г.
ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ. Он предназначен только для информационных целей. Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте.Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.
Три типа стом
3 типа стом
Наиболее распространены три типа стом или стом. Узнайте, что отличает их друг от друга.
Узнайте о трех типах стом.
Существуют разные виды стом.Три самых распространенных — это колостомия, илеостомия и уростома. Каждая процедура стомы выполняется по разным причинам. Хотя у этих трех стом много общего, есть и важные различия.
Колостома
Колостома — это хирургически созданное отверстие в толстую кишку через брюшную полость. Его цель — позволить стулу обойти больную или поврежденную часть толстой кишки. Результатом колостомы является жидкий или сформированный стул (или что-то среднее между ними), газ и запах.
Вот еще несколько фактов:
Колостому можно сделать практически в любой точке толстой кишки
Место создания колостомы будет зависеть от медицинской причины и часто определяется частью пораженной толстой кишки
Колостомы бывают четырех различных типов, и колостома может быть временной или постоянной
Илеостомия
Илеостомия — это хирургически созданное отверстие в тонкой кишке через брюшную полость.При илеостомии часть тонкой кишки и толстой кишки (толстой кишки) были удалены или обойдены. Выход из илеостомы после операции, как правило, представляет собой устойчивый жидкий дренаж. Однако со временем стул станет более густым и пастообразным.
Вот еще несколько фактов:
Илеостома обычно располагается в нижней правой части живота
Пищеварительные ферменты делают продукцию из стомы очень разъедающей, поэтому защита кожи вокруг стомы или кожи перистомы чрезвычайно важна.
Илеостома может быть временной или постоянной
Уростома
Уростома — это хирургически созданное отверстие для отвода мочи.Уростома позволяет моче вытекать из тела после удаления или обхода мочевого пузыря. Результатом уростомы является моча и, возможно, немного слизи.
Вот еще несколько фактов:
Уростома обычно располагается в нижней правой части живота
Подвздошный канал является наиболее распространенным типом уростомии. Он создается путем удаления короткого сегмента тонкой кишки (подвздошной кишки) и использования его в качестве канала для выхода мочи из организма.
Другой тип отведения мочи, который встречается реже, — это кишечник. Принцип такой же, как и при строительстве подвздошной кишки, только толстая кишка используется для трубопровода.
Уростома — это обычно постоянная стома
Что следует знать о типе стомы
Работая со своим лечащим врачом, вы узнаете больше о том, как жить с вашим типом стомы, в том числе о том, как установить режим ухода за кожей, правильно питаться, заниматься спортом, путешествовать и другие важные советы по образу жизни.
Обзор статей, относящихся к
Жизнь со стомой
После операции стомы важно знать, чего ожидать и как стома повлияет на ваш образ жизни. Посмотрите это короткое видео с обзором и некоторыми практическими советами. Нажмите здесь, чтобы найти IFU …
Читать далее
Советы по уменьшению запаха стомы и газов
Естественно беспокоиться о запахах и газах после стомы.Изучите продукты и процедуры для минимизации запаха стомы и газов.
Читать далее
Ключи к уходу за стомой
Обучение уходу за стомой — важный первый шаг в переходе к вашей жизни после операции стомы. Изучите эти основы.
Эти три слова и изображения, которые они передают, вызывают ужас у многих людей, которые могут знать о них очень мало.Стома — это хирургическая процедура, при которой в брюшной стенке создается отверстие для выхода продуктов жизнедеятельности из организма. Он выполняется, когда заболевание настолько серьезно, что стома является лучшей альтернативой. Качество жизни обычно значительно улучшается для пациентов со стомой, потому что их предыдущее заболевание было очень изнурительным.
Чтобы по-настоящему понять стому, нужно немного узнать об анатомии тела. Желудочно-кишечный тракт начинается с пищевода (трубки, соединяющей рот и желудок) и продолжается через желудок, тонкий кишечник, толстую кишку (толстую кишку), прямую кишку и задний проход.
Пища проглатывается в пищеводе, смешивается и сбивается в желудке, переваривается и всасывается в тонком кишечнике. Отходы покидают тонкий кишечник в виде жидкости. Ободочная кишка поглощает воду из жидкого материала и хранит остаток в виде сформированного стула до тех пор, пока он добровольно не выйдет из организма через прямую кишку.
Что такое стома?
Стома — это искусственное отверстие в брюшной стенке, через которое отходы выводятся из организма из кишечника или мочевыводящих путей.
Что такое колостома?
Колостома указывает на то, что отверстие находится в толстой кишке. Для сбора мусора требуется какое-то устройство или мешок. Существуют разные виды колостомий. Врач и хирург рекомендуют подходящую для каждого пациента.
Что такое илеостомия?
Илеостомия заключается в доведении подвздошной кишки (последней части тонкой кишки) до поверхности живота. Когда отходы достигают подвздошной кишки, они становятся жидкими, поэтому для их сбора требуется специальный прибор.Однако тип илеостомии, называемой мешочком Коха или континентальной илеостомией, не требует приспособления, но в настоящее время выполняется гораздо реже. Врач и хирург обсуждают этот выбор с пациентом.
Почему выполняется стома?
При ряде состояний требуется стома как часть лечения и восстановления. К ним относятся рак толстой и прямой кишки, травмы, пороки развития, присутствующие с рождения, непроходимость кишечника, осложнения дивертикулеза и болезнь Крона.В каждом из этих случаев стома может быть лучшим и самым безопасным методом лечения. В определенных условиях стома может быть временной и может быть отменена позже. Раньше операция по поводу язвенного колита требовала колостомы. Теперь ректальный мешок обычно можно создать из тонкой кишки. Затем жидкий стул выводится через прямую кишку 3-6 раз в день.
Психология стомы
Когда врач впервые упоминает стому, каждый без исключения пациент испытывает негативные чувства.Чем моложе пациент, тем труднее принять стому. Вероятно, не существует хирургической процедуры, которая вызывала бы больше непонимания и страха, чем стома.
После операции пациенту нужно время, чтобы выздороветь, научиться управлять стомой и мысленно адаптироваться к этим изменениям. Со временем пациент обычно обнаруживает, что жизнь изменилась лишь незначительно, если вообще изменилась. Большинство из них предпочли бы стому, чем свое прежнее заболевание.
Приборы и уход
При стоме необходим прибор.Обычно для сбора отходов к стоме прикладывают приспособление в виде мешка. Он прилипает к телу и не виден через одежду. Во всех больницах и многих врачебных кабинетах есть медсестры-специалисты, которые очень хорошо осведомлены об уходе за стомами, а также о том, как лечить и предотвращать их проблемы. Запах от стомы редко бывает проблемой. Опять же, помощь доступна.
Как стома влияет на образ жизни?
Купание
Ванна или душ принимаются так же, как и перед стомой.Если используется какой-либо прибор, купание можно проводить как с прикрепленным к нему приспособлением, так и без него.
Одежда
Как правило, одежду, которую носили до стомы, можно носить после операции. Могут потребоваться лишь незначительные изменения, такие как более крупные колготки и пояс для женщин или более крупная спортивная поддержка для мужчин, которые занимаются спортом.
Упражнение
Ограничений в отношении физических упражнений и занятий спортом немного, если они вообще есть. Люди со стомой плавают, катаются на водных лыжах, играют в теннис и футбол, бегают трусцой, ныряют с аквалангом и участвуют практически в любом виде спорта или деятельности.
Диета
Могут потребоваться незначительные изменения. Пациент может обнаружить, что определенные продукты и жидкости вызывают диарею и / или метеоризм (газы). Тогда он или она просто избегает этих продуктов. Есть много других продуктов, которые отлично справляются со стомой. Возможно, потребуется немного поэкспериментировать.
Секс
Крепкие, любящие отношения всегда обеспечивают удовлетворительные сексуальные отношения. Стома, конечно, не делает человека менее мужественным или женственным. Отношение пациента очень важно для поддержания сексуальной активности.В некоторых случаях необходима профессиональная консультация, и врач может помочь пациенту получить помощь.
Путешествие
Единственные шаги, необходимые для путешествия, — это заблаговременное планирование и упаковка необходимых принадлежностей для стомы.
Социальные отношения
Ежегодно эту операцию делают около 100 000 человек всех возрастов. Так что, скорее всего, вы общались с людьми, у которых есть стома, и не знали об этом. Современные устройства безопасны, легки и незаметны.Кто и что вы рассказываете о своей операции, зависит от вас. Помните, что это изменение части вашего тела. Вы тот же человек, и нет причин, по которым ваши отношения с семьей и друзьями должны измениться.
Сводка
Вопреки распространенным опасениям, стома почти всегда улучшает качество жизни пациента, исправляя предыдущее серьезное или изнурительное состояние. Десятки тысяч пациентов, страдающих стомой, подтверждают тот факт, что они ведут активный, стимулирующий образ жизни, придерживаясь почти нормальных диет, секса и путешествий.
Дополнительная помощь пациентам со стомой
В большинстве больниц есть энтеростомные терапевты. Эти специалисты оказывают поддержку и помощь при проблемах, связанных со стомой.
United Ostomy Association, организация самопомощи, предоставляет полезную информацию. В вашем районе может быть местное отделение.
2489 Rice St, Suite 275, Roseville, MN 55113-37972 Телефон: (800) 826-0826 или (714) 660-8624. 733 Third Avenue, Suite 510, New York, NY 10017 (800) 932-2423 или (212) 685-3440.
Что такое стома, типы стомы и рекомендации по уходу за стомой
Три типа стомы: колостомия, илеостомия и уростома.
Колостомия
При колостомии часть толстой кишки выводится на поверхность живота, образуя стому. Колостома обычно создается на левой стороне живота. Стул в этой части кишечника твердый, и, поскольку стома не имеет мышц, контролирующих дефекацию, его необходимо собирать с помощью мешочка для стомы.
Существует два различных типа колостомии: концевая колостомия и петлевая колостомия.
Конечная колостомия Если части толстой (ободочной) или прямой кишки были удалены, оставшаяся толстая кишка выводится на поверхность брюшной полости с образованием стомы. Концевая колостома может быть временной или постоянной. Временное решение актуально в ситуациях, когда больная часть кишечника была удалена, а оставшейся части кишечника необходимо отдохнуть, прежде чем концы будут соединены вместе.Постоянное решение выбирается в ситуациях, когда повторное соединение двух частей кишечника слишком рискованно или невозможно.
Петлевая колостомия При петлевой колостомии кишечник поднимается над уровнем кожи и удерживается на месте стержнем стомы. На открытой петле кишечника делается надрез, концы скручиваются и пришиваются к коже. Таким образом, петлевая стома фактически состоит из двух соединенных друг с другом стом (двустворчатая стома). Петлевая колостомия обычно является временной мерой, выполняемой в острых ситуациях.Это также может быть выполнено для защиты хирургического соединения кишечника.
Илеостомия
Во время операции илеостомии часть тонкой кишки, называемая подвздошной кишкой, выводится на поверхность брюшной полости с образованием стомы. Илеостомия обычно выполняется в тех случаях, когда концевой отдел тонкой кишки поражен, и обычно выполняется на правой стороне живота.
Стул в этой части кишечника обычно жидкий, и, поскольку стома не имеет мышц, контролирующих дефекацию, его необходимо собирать в мешочек.
Существует два различных типа хирургии илеостомии:
Конечная илеостомия Конечная илеостомия выполняется, когда часть толстой кишки (толстой кишки) удаляется (или просто необходимо отдохнуть) и выводится конец тонкой кишки. к поверхности живота с образованием стомы. Конечная илеостомия может быть временной или постоянной.
Временное решение актуально в ситуациях, когда пораженная часть кишечника удалена, а оставшаяся часть нуждается в отдыхе, прежде чем концы соединятся вместе.Постоянное решение выбирается в ситуациях, когда повторное соединение двух частей кишечника слишком рискованно или невозможно.
Петлевая илеостомия При петлевой илеостомии петля тонкой кишки поднимается над уровнем кожи и удерживается на месте стержнем для стомы. На открытой петле кишечника делается надрез, концы скручиваются и пришиваются к коже. Таким образом, петлевая илеостома фактически состоит из двух соединенных вместе стом.
Петлевая илеостомия обычно носит временный характер и выполняется для защиты хирургического соединения кишечника.Если временно, он будет закрыт или отменен в более поздней операции.
Уростома
Если ваш мочевой пузырь или мочевыводящая система повреждены или больны, и вы не можете нормально мочеиспускать, вам потребуется отведение мочи. Это называется уростомией, подвздошной кишкой или мочевым пузырем Брикера.
Изолированная часть кишечника выводится на поверхность правой стороны живота, а другой конец зашивается. Мочеточники отделяются от мочевого пузыря и прикрепляются к изолированному участку кишечника.Поскольку этот участок кишечника слишком мал, чтобы функционировать как резервуар, и в нем нет мышц или клапана для контроля мочеиспускания, вам понадобится мешок для уростомы для сбора мочи.
Что это такое, Лечение, Преимущества, Перспективы
Обзор
Обзор хирургии колостомы
Что такое орошение колостомы?
Колостома — это отверстие в толстой кишке, которое выводится за пределы брюшной полости, чтобы отходы попадали через это отверстие в мешок, а не через прямую кишку и анус.Орошение колостомы — это способ регулировать дефекацию путем промывания и опорожнения толстой кишки в назначенное время. Обычно между поливами не нужно носить сумку.
Процесс включает закапывание воды в толстую кишку через колостому или стому, что стимулирует ее опорожнение. Регулярно повторяя этот процесс — один раз в день или раз в два дня — толстую кишку можно научить опорожняться с минимальным выделением стула между орошениями. Орошение колостомы также может помочь избежать запора.
Ирригация колостомы — это личное решение. Если вы являетесь кандидатом, ваш врач или медсестра, специально обученная для помощи людям с колостомией, обсудят с вами этот вариант. Что такое колостома?
Ободочная, прямая и анус — последние отделы пищеварительной системы организма. Хотя они являются важной частью системы, они имеют мало общего с перевариванием пищи или поглощением питательных веществ. Фактически, толстый кишечник можно рассматривать как уплотнитель мусора.Когда «оставшаяся» жидкость проходит через толстую кишку, она превращается в твердые отходы (фекалии). Отходы проходят через толстую кишку, а затем продвигаются в прямую кишку. Оттуда он выводится из организма через задний проход.
Когда толстая кишка, прямая кишка или анус не могут нормально функционировать из-за болезни или травмы, или когда часть этого кишечника вырезана и повторно соединена и нуждается в заживлении, у тела должен быть другой способ выведения шлаков. Пропуская толстую кишку через отверстие в брюшной стенке, газы и фекалии попадают в мешок, который носят снаружи брюшной полости.Это называется колостомией или стомой, и она обеспечивает новый путь отходам, выходящим из организма. Колостомы могут быть постоянными или временными.
Что такое орошение колостомы?
Колостома — это отверстие в толстой кишке, которое выводится за пределы брюшной полости, чтобы отходы попадали через это отверстие в мешок, а не через прямую кишку и анус.
Орошение колостомы — это способ регулировать дефекацию путем промывания и опорожнения толстой кишки в назначенное время.Процесс включает закапывание воды в толстую кишку через колостому или стому, что стимулирует ее опорожнение. Регулярно повторяя этот процесс — один раз в день или раз в два дня — толстую кишку можно научить опорожняться с минимальным выделением стула между орошениями. Орошение колостомы также может помочь избежать запора.
Ирригация колостомы — это личное решение. Если вы являетесь кандидатом, ваш врач или медсестра, специально обученная для помощи людям с колостомиями, обсудят с вами этот вариант.
Почему создается колостома
?
Колостома становится необходимой по многим причинам. Некоторые из условий, при которых может потребоваться колостома, включают:
Рак толстой кишки, прямой кишки или анального канала
Травматическая травма
Непроходимость кишечника
Дивертикулит (воспаление или инфекция небольших мешочков или выпячиваний внутренней оболочки кишечника, называемых дивертикулами)
Пациенты с постоянными колостомиями, выполненными в нисходящей или сигмовидной части толстой кишки, и у которых была нормальная функция кишечника до колостомы, являются хорошими кандидатами на ирригацию.Это потому, что их стул более сформирован. Орошение колостомы может быть неэффективным методом регулирования для людей с раздраженным кишечником или нерегулярным кишечником в анамнезе. Орошение может быть затруднительным для людей с определенными физическими ограничениями, такими как артрит, нарушение зрения, паралич или паралич. Некоторые люди считают эту процедуру слишком трудоемкой или неприятной. В этих случаях лучшим методом ухода за колостомой является ношение мешочка или сумки и опорожнение их несколько раз в день.
Детали процедуры
Как создается колостома?
Колостомия требует хирургического вмешательства под общим наркозом. Во время операции хирург создает отверстие в брюшной стенке. Часть здоровой толстой кишки выводится через это отверстие в брюшной полости и пришивается к коже.В отличие от ануса, отверстие колостомы не имеет сфинктера, поэтому вы не можете контролировать выход отходов. Мешочек или мешок для стомы надевают на брюшную полость и собирают отходы. Пакетик опорожняется несколько раз в течение дня и заменяется пару раз в неделю.
Когда проводится орошение?
Орошение колостомы можно проводить один раз в день или один раз через день в зависимости от ваших предпочтений и способности регулировать дефекацию. Обычно для того, чтобы кишечник регулировался при орошении, требуется от шести до восьми недель.Важно установить распорядок дня и проводить орошение в одно и то же время каждый день.
Риски / преимущества
Каковы осложнения колостомы?
В некоторых случаях раздражение кожи может быть вызвано утечкой стула из-под мешочка. Вокруг колостомы может образоваться грыжа.Кишечник может сузиться или выпадать, а значит, удлиняться. Правильная установка мешочка для стомы может помочь предотвратить раздражение кожи. Медсестра по лечению раны, стомы, медсестра, также называемая медсестрой по лечению стомы, может помочь выбрать подходящий мешочек и порекомендовать способы ухода за вашей кожей.
Восстановление и Outlook
Колостома постоянная?
Колостома может быть постоянной или временной, в зависимости от состояния, которое лечат, и выполняемой операции.Может быть сделана временная колостома, чтобы дать части кишечника отдохнуть и зажить. Только 10% пациентов с раком прямой кишки и менее 1% с раком толстой кишки нуждаются в постоянной колостоме.
Как колостома изменит мою жизнь?
Если вам действительно нужна колостома, в вашем образе жизни произойдут некоторые изменения, но в целом вы можете выполнять те же действия, что и человек, у которого нет колостомы.
Поскольку при орошении колостомы через стому для очистки толстой кишки используется клизма, мешочек может не понадобиться.
Находясь в больнице после операции, вас научат ухаживать за колостомой. Вы узнаете, как опорожнять и менять сумку. Медсестра может прийти к вам домой, чтобы закрепить то, что вы узнали в больнице. В магазинах медицинских товаров и некоторых аптеках есть все необходимое для ухода за колостомой. Вам нужно будет узнать у своей страховой компании, покрывает ли она расходные материалы для колостомы.
Некоторым пациентам полезны советы и поддержка других пациентов с колостомией.Существуют группы поддержки стом, которые предоставляют дополнительную информацию и эмоциональную поддержку.
При колостоме вам, возможно, придется отрегулировать свой рацион, чтобы избежать запора или диареи.
Вот несколько дополнительных советов, которые помогут вам приспособиться к колостоме:
Следите за своими лекарствами. Некоторые лекарства могут вызывать запор или диарею.
Соблюдайте сбалансированную диету . Избегайте продуктов, вызывающих чрезмерное газообразование. Диетолог может помочь вам выбрать сбалансированную диету, которая не будет мешать вашей колостомии.
Живи своей жизнью. Современные принадлежности для колостомы не имеют запаха, предназначены для плоского лежания и незаметны под одеждой. Большинство пациентов с колостомией могут вернуться к работе и многим видам деятельности, включая физическую близость с другим человеком, которыми они наслаждались до операции.
Обязательно поговорите со своим врачом или медсестрой о возобновлении своей обычной деятельности и обо всех проблемах, которые у вас есть по поводу жизни с колостомой.