кардиологический препарат для профилактики инфарктов и инсультов

Тромбитал® – новый кардиологический препарат для профилактики* образования тромбов – основной причины инфаркта миокарда и ишемического инсульта!

Преимущества состава препарата

• Тромбитал® и Тромбитал ФОРТЕ® – комбинированные препараты, состоящие из ацетилсалициловой кислоты (АСК) и гидроксида магния
• АСК снижает агрегацию тромбоцитов, таким образом предотвращает образование тромбов.
• Гидроксид магния способствует защите слизистой оболочки ЖКТ от местнораздражающего действия АСК и таким образом улучшает переносимость АСК^2-8
• Доказано: благодаря наличию гидроксида магния в составе препарат способствует повышению профиля безопасности терапии^2,5,6,9. Способствует снижению частоты желудочно-кишечных расстройств в 9 раз по сравнению с обычной формой АСК 150 мг/сут и в 2,6 раз по сравнению с кишечнорастворимой формой АСК 100 мг/сут²
• Применение АСК 75 мг/сут снижает частоту инфаркта миокарда на 36%  у пациентов с артериальной гипертензией¹⁰
• При проведении вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний подтверждено действие АСК 75-150 мг/сут¹¹

Преимущество формы выпуска

• Тромбитал® и Тромбитал ФОРТЕ® — два состава для обеспечения индивидуального подхода к лечению¹⁴
• Доступный¹ аналог импортного препарата
• Проявляет активность раньше, чем кишечнорастворимые формы АСК, так как начинает всасываться в желудке, а не в кишечнике^12,13,15
• Удобная схема приема – всего 1 таблетка в сутки
• Крышка с контролем первого вскрытия позволяет удостовериться в целостности упаковки
• Отпуск без рецепта, в отличие от большинства кардиологических препаратов

Показания для применения

• Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст)
• Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов
• Профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах
• Нестабильная стенокардия

Рикарфа таблетки со вкусом мяса

1.

НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА

Торговое наименование препарата: Рикарфа^® таблетки со вкусом мяса (Rycarfa^® tablets with meat flavour).

2. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Международное непатентованное наименование: карпрофен

Лекарственная форма: таблетки для орального применения.

Рикарфа^® таблетки со вкусом мяса в качестве действующего вещества со­держат карпрофен — 20 мг, 50 мг и 100 мг в одной таблетке, а в качестве вспомога­тельных веществ — лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, оксид железа крас­ный, оксид железа черный, повидон КЗО, натрия крахмала гликолят, ароматизатор с запахом мяса 10022, кремния коллоидный ангидрид, тальк, магния стеарат.

По внешнему виду препарат представляет собой таблетки темно­-коричневого цвета с темными вкраплениями, с риской на одной стороне и со ско­шенной кромкой.

Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хране­ния — 3 года с даты производства.

Запрещается применять лекарственный препарат по истечении срока годно­сти.

Выпускают Рикарфа^® таблетки со вкусом мяса в виде таблеток массой 76 мг, 190 мг, 380 мг, расфасованных в блистеры по 10 штук. Блистеры по 2 штуки упа­ковывают в картонные коробки. Каждую упаковку снабжают инструкцией по при­менению.

Хранят лекарственный препарат в закрытой упаковке производителя, от­дельно от продуктов питания и кормов, в защищенном от прямых солнечных лучей месте, при температуре от 0°С до 25°С.

Лекарственный препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

Отпускается без рецепта ветеринарного врача.

3. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Рикарфа^® таблетки со вкусом мяса относится к нестероидным противовос­палительным препаратам.

Карпрофен, входящий в состав лекарственного средства, обладает проти­вовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием, ингибируя циклоксигеназу в цикле арахидоновой кислоты, влияя преимущественно на циклоксигеназу-П, которая индуцируется в ответ на развитие воспаления. В результате блокируется синтез воспалительных простагландинов, вызывающих воспаление, отек и боль. В терапевтических дозах карпрофен значительно слабее действует на циклоксигеназу-1 и, благодаря этому, не оказывает влияния на синтез протектив- ных простагландинов. Таким образом, карпрофен не препятствует нормальным фи­зиологическим процессам в тканях, желудке, кишечнике, почках и тромбоцитах.

При пероральном применении карпрофен быстро всасывается в желудочно­-кишечном тракте и проникает в кровь, достигая максимальной концентрации в плазме крови через 1-3 часа после введения. Метаболизируется в печени, выделя­ется в основном с фекалиями и частично с мочой. Период полувыведения карпрофена из организма собак составляет около 10 часов.

Рикарфа^® таблетки со вкусом мяса по степени воздействия на организм отно­сится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).

4. ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ

Рикарфа^® таблетки со вкусом мяса применяют собакам при воспалитель­ных и болевых синдромах, возникающих при острых и хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также в качестве анальгезирующего и противо­воспалительного средства в послеоперационный период.

Противопоказанием к применению лекарственного препарата является повышенная индивидуальная чувствительность к карпрофену, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагический синдром, тяжелая форма почечной недостаточности. Животным с заболе­ваниями сердца, почек и печени препарат следует назначать под наблюдением ветеринарного врача.

При работе с препаратом следует соблюдать общие правила личной ги­гиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. По окончании работы следует тщательно вымыть руки с мылом.

Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует из­бегать прямого контакта с Рикарфа^® таблетками со вкусом мяса.

При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизи­стыми оболочками глаза, их необходимо промыть большим количеством воды. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению или этикетку).

Запрещается применение Рикарфа^® таблеток со вкусом мяса щенным су­кам. Возможность использования препарата в период вскармливания и щенкам моложе 4-месячного возраста определяется вете­ринарным врачом на основании оценки соотношения ожидаемой пользы к возмож­ному риску от применения препарата.

Препарат применяют индивидуально перорально в суточной дозе 4,0 мг/кг карпрофена, которую рекомендуется разделить на две равные части. После 7 дней лечения в зависимости от клинических показаний суточную дозу можно уменьшить до 2 мг/кг массы животного.

Продолжительность курса лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата зависит от состояния животного и под контролем ветеринарного врача может продолжаться в течение всей жизни животного.

При применении Рикарфа^® таблеток со вкусом мяса, как и при примене­нии других нестероидных противовоспалительных препаратов, в редких случаях у животного может возникать раздражение слизистой желудка и рвота.

При передозировке у собак могут наблюдаться симптомы расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта, такие как рвота и диарея.

Не следует назначать лекарственный препарат одновременно с другими противовоспалительными средствами, а также в течение 24 часов до их примене­ния и 24 часов после окончания их применения.

Особенностей действия лекарственного препарата при его первом приме­нении и отмене не установлено.

Следует избегать пропуска очередной дозы лекарственного препарата, так как это может привести к снижению терапевтической эффективности. В случае пропуска одной дозы применение препарата возобновляют в той же дозировке и по той же схеме.

Препарат не предназначен для применения продуктивным животным.

Наименование и адрес производственных площадок производителя препарата

1. АО «КРКА, д.д., Ново Место»/«КRКA, d.d., Novo mesto», Smarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenija.

2. АО «КРКА, д.д., Ново Место»/«КRКA, d.d., Novo mesto», Povhova ulica 5, 8501 Novo mesto, Slovenija (контроль качества серий)

3. «КРКА-ФАРМА д.о.о.», В. Хольевца 20/Е, 10450 Ястребарско, Хорватия/«KRKA-FARMA d.o.o.», V. Holjevca 20/E. 10450 Jastrebarsko, Croatia

Наименование, адрес организации, уполномоченной владельцем или держателем регистрационного удостоверения лекарственного препарата на принятие претензий от потребителя.

OOO «КРКА-РУС»,

125212, г. Москва, Головинское шоссе, дом 5, корпус 1

Тел.: (495) 981-10-95, факс: (495) 981-10-91

5. НОМЕР РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ

Номер регистрационного удостоверения 705-3-10.15-28б9№ПВИ-3-6.0/03201 С согласованием настоящей инструкции по применению Рикарфа^® таблеток со вкусом мяса считать утратившей силу инструкцию, утвержденную Россельхознадзором 20.11.2015 года.

инструкция по применению, показания, состав

Комбинированный препарат, действие которого определяется свойствами входящих в его состав жирорастворимых витаминов А и Е. Ретинол (витамин А) является необходимым компонентом для нормальной функции сетчатой оболочки глаза: связываясь с опсином (красным пигментом сетчатой оболочки), образует зрительный пурпур родопсин, необходимый для зрительной адаптации в темноте. Витамин А необходим для роста костей, нормальной репродуктивной функции, эмбрионального развития, для регуляции деления и дифференцировки эпителия (усиливает деление эпителиальных клеток кожи, омолаживает клеточную популяцию, тормозит процессы кератинизации).

Функция альфа-токоферола (витамина Е) до конца остается невыясненной. Как антиоксидант тормозит развитие свободнорадикальных реакций, предупреждает образование перекисей, повреждающих клеточные мембраны, что имеет важное значение для развития организма, нормальной функции нервной и мышечной систем. Улучшает капиллярное кровообращение, нормализует капиллярную и тканевую проницаемость, повышает устойчивость тканей к гипоксии.

Со стороны нервной системы: сонливость, раздражительность, головная боль, потеря сна. Со стороны желудочно-кишечного тракта: потеря аппетита, боль в эпигастральной области, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея).
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая зуд, сыпь.
Со стороны кожи и подкожных тканей: сухая, шелушащаяся кожа.
Прочие: гиперемия лица, вялость, быстрая утомляемость, повышение температуры, при длительном применении — выпадение волос, боли в костях нижних конечностей, обострение желчекаменной болезни и хронического панкреатита, гипервитаминоз А.

В случае возникновения вышеперечисленных побочных реакций или побочных реакций, не указанных в данной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства, необходимо обратиться к врачу.

Гиперчувствительность к компонентам препарата, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит, кардиосклероз, инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность, повышенное внутричерепное давление, лечение ретиноидами и их производными, беременность (особенно I триместр) и период лактации (необходимо прекратить грудное вскармливание на период лечения), гипервитаминоз А и Е, саркаидоз в анамнезе, детский возраст.

С осторожностью: тиреотоксикоз, холецистит, состояния, сопровождающиеся повышенной проницаемостью сосудов (хроническая недостаточность кровообращения, хронический гломерулонефрит), цирроз печени, вирусный гепатит, почечная недостаточность, алкоголизм, пожилой возраст, гипопротромбинемия (на фоне дефицита витамина К – может усиливаться при дозе витамина Е более 400 ME), при повышенном риске тромбоэмболии, острый или хронический нефрит, тяжелые поражения пищеварительной системы.

При остром гипервитаминозе А и Е вследствие одномоментного приема высоких доз, многократно превышающих терапевтические, возможны сильнейшая головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, повышенное внутричерепное давление, сердечная недостаточность, расстройства зрения, судороги, неукротимая рвота, профузный понос, тяжелое обезвоживание организма; на второй день появляется распространенная сыпь с последующим крупнопластинчатым шелушением, начиная с лица; прощупывание длинных трубчатых костей резко болезненно вследствие поднадкостичных кровоизлияний, изменений кости, мягких тканей, креатинурия, диарея, боли в эпигастрии, снижение работоспособности.

При длительном применении лекарственного средства возможно развитие хронического гипервитаминоза А и Е.
Симптомы хронической интоксикации витамином А: анорексия, боль в костях, трещины и сухость кожи, губ, сухость слизистой оболочки полости рта, гастралгия,рвота, гипертермия, астения, головная боль, фотосенсибилизация, поллакиурия, никтурия, полиурия, раздражительность, выпадение волос, желто-оранжевые пятна на подошвах, ладонях, в области носогубного треугольника, гепатотоксические явления, повышение внутриглазного давления, олигоменорея, портальная гипертензия, гемолитическая анемия, изменения на рентгенограммах костей, судороги.
Симптомы передозировки витамином Е: при приеме в течение длительного периода в дозах 400-800 ЕД/сутки – нечеткость зрительного восприятия, головокружение, головная боль, тошнота, диарея, гаетралгия, астения; при приеме более 800 ЕД/сутки в течение длительного периода – увеличение риска развития кровотечений у больных с гиповитаминозом К, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов, расстройства сексуальной функции, тромбофлебит, тромбоэмболия, некротический колит, сепсис, гепатомегалия, гипербилирубинемия, почечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза, геморрагический инсульт, асцит.
Лечение: отмена препарата; симптоматическая терапия.

Препарат нельзя применять вместе с другими производными витамина А из-за опасности передозировки, развития гипервитаминоза А.

Витамин А ослабляет эффект препаратов кальция, увеличивает риск развития гиперкальциемии. Колестирамин, колестипол, минеральные масла, неомицин уменьшают абсорбцию витамина А и Е (может потребоваться повышение их дозы). Пероральные контрацептивы увеличивают концентрацию витамина А в плазме. Изотретиноин увеличивает риск развития интоксикации витамином А. Одновременное применение тетрациклина и витамина А в высоких дозах (50 тыс. ЕД и выше) увеличивают риск развития внутричерепной гипертензии.

Витамин Е усиливает эффект глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, антиоксидантов, увеличивает эффективность и уменьшает токсичность витаминов A, D, сердечных гликозидов. Назначение витамина Е в высоких дозах может вызвать дефицит витамина А в организме. Витамин Е повышает эффективность противоэпилептических лекарственных средств у больных эпилепсией (у которых повышено содержание в крови продуктов перекисного окисления липидов). Одновременное применение витамина Е в дозе более 400 ЕД/сутки с антикоагулянтами (производными кумарина и индандиона) повышает риск развития гипопротромбинемии и кровотечений. Высокие дозы Fe усиливают окислительные процессы в организме, что повышает потребность в витамине Е.

Препарат нельзя назначать одновременно с нитритами, нарушающими всасывание витамина А.

Ретинол снижает противовоспалительное действие глюкокортикоидов.

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Внутрь, во время приема пищи, с небольшим количеством жидкости. Взрослым и детям старше 12 лет назначают — таблетки: по 30 мг 3 раза в сутки в первые 2-3 дня, затем по 30 мг 2 раза или 15 мг 3 раза в сутки, либо по 1 капсуле ретард (75 мг) утром; детям 6-12 лет — 15 мг 2-3 раза в сутки.
Раствор для приема внутрь (7.5 мг/мл) взрослым в течение первых 2-3 дней — по 4 мл, а затем по 2 мл 3 раза в сутки или по 4 мл 2 раза в сутки; детям до 2 лет — 1 мл 2 раза в сутки, 2-5 лет — 1 мл 3 раза в сутки, 5-12 лет — 2 мл 2-3 раза в сутки.
Сироп (3 мг/мл) взрослым — в первые 2-3 дня по 10 мл, а затем по 5 мл 3 раза в сутки или по 10 мл 2 раза в сутки. В тяжелых случаях заболевания дозу не уменьшают в течение всего курса лечения. Детям 5-12 лет назначают по 15 мг 2-3 раза в сутки, 2-5 лет — 7.5 мг 3 раза в сутки, до 2 лет — 7.5 мг 2 раза в сутки.
В виде ингаляций назначают взрослым и детям старше 5 лет по 15-22.5 мг, детям до 2 лет — 7.5 мг, детям от 2-5 лет — 15 мг 1-2 раза в сутки. В случае, когда нет возможности проводить более одной ингаляции в день, дополнительно применяют таблетки, раствор или сироп перорально. Парентерально вводят в/м, в/в (медленно, струйно или капельно) или п/к: взрослым — по 15 мг, в тяжелых случаях — 30 мг 2-3 раза в сутки; детям — 1.2-1.6 мг/кг 3 раза в сутки. Обычно детям до 2 лет — 7.5 мг 2 раза в сутки, от 2 до 5 лет — 7.5 мг 3 раза в сутки, от 5 лет — 15 мг 2-3 раза в сутки. Для лечения респираторного дистресс-синдрома у недоношенных и новорожденных детей вводят в/в или в/м — 10 мг/кг/сут, кратность введения — 3-4 раза, при необходимости доза может быть увеличена до 30 мг/кг/сут. Для в/в капельного введения 50 мл разводят в 500 мл инфузионного раствора (в качестве растворителя применяют 0.9% раствор NaCl, 5% раствор декстрозы, раствор Рингера-Локка или др. базисный раствор с pH не выше 6.3), вводят в течение 2 ч со скоростью 84 кап/мин. Повторное лечение по приведенной схеме может быть проведено через 14 дней (при сохранении показаний).
Парентеральное введение прекращается после исчезновения острых проявлений заболевания (переходят на прием внутрь или ректальное введение).
Ректально, взрослым и детям старше 12 лет — по 1 суппозиторию (30 мг) 3 раза в сутки 2-3 дня, затем по 60 мг 2 раза в сутки, максимальная суточная доза — 0.12 г; детям 6-12 лет — по 15 мг 2-3 раза в сутки. Не рекомендуется применять без врачебного назначения более чем в течение 4-5 дней.

ВЕНОТЕКС

ВЕНОТЕКС – комбинированный препарат, улучшающий эластичность вен и кровообращение.

Фармакологические свойства

Венотекс содержит в своем составе комбинацию гесперидина с диосмином и обладает венотонизирующим и ангиопротективным свойствами.

Препарат уменьшает растяжимость вен и венозный застой, в микроциркуляции – снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность, улучшает показатели венозной гемодинамики.

Оказывает влияние на следующие венозные плетизмографические параметры: венозная емкость, венозная растяжимость, время венозного опорожнения.

Оптимальное соотношение «доза-эффект» наблюдается при приеме 2 таблеток.

Венотекс повышает венозный тонус за счет уменьшения времени венозного опорожнения. У пациентов с признаками выраженного нарушения микроциркуляции отмечается повышение капиллярной резистентности.

Препарат Венотекс эффективен при лечении хронических заболеваний вен нижних конечностей, а также при лечении геморроя.

 Показания к применению

Венотекс показан для терапии симптомов хронических заболеваний вен (устранения и облегчения симптомов).

Терапия симптомов венозно-лимфатической недостаточности:

— боль;

— судороги нижних конечностей;

— ощущение тяжести и распирания в ногах;

— «усталость» ног.

Терапия проявлений венозно-лимфатической недостаточности:

— отеки нижних конечностей;

— трофические изменения кожи и подкожной клетчатки;

— венозные трофические язвы.

Симптоматическая терапия острого и хронического геморроя.

Способ применения и дозы

Принимать внутрь во время приема пищи.

Рекомендуемая доза при венозно-лимфатической недостаточности – 2 таблетки в сутки (за один или два приема): утром, днём и/или вечером.

Продолжительность курса лечения может составлять несколько месяцев (вплоть до 12 месяцев). В случае повторного возникновения симптомов, по рекомендации врача, курс лечения может быть повторен.

Рекомендуемая доза при остром геморрое – 6 таблеток в сутки: по 3 таблетки утром и по 3 таблетки вечером в течение 4 дней, затем по 4 таблетки в сутки: по 2 таблетки утром и по 2 таблетки вечером в течение последующих 3 дней.

Рекомендуемая доза при хроническом гемморое – 2 таблетки в сутки (за один или два приема).

Обязательная маркировка товаров 2020 — 2021 — официальный сайт Честный ЗНАК

РВ 1.0 и 2.0. При выполнении операции «Обновить базу ЛП» возникает ошибка «сервер МДЛП не отвечает. Авторизация не пройдена».

Выполните обновление прошивки регистратора выбытия:

1. Выйти из приложения «Клиент оператора» (нажать F1, пролистать появившееся меню вниз и выбрать «Выход».

2. Открыть меню с приложениями (кнопка внизу экрана в виде круга с 6 точками).

3. Открыть приложение «Обновление системы».

4. Нажать «Обновить».

Тестовое выбытие РВ 1. 0 и 2.0.

Для проверки успешности отправки данных с регистратора выбытия (РВ) можно выполнить тестовое выбытие кода маркировки (КМ): в приложении «Клиент оператора» вызвать боковое меню (кнопка F1 для РВ 1.0 или провести из левого края экрана вправо для РВ 2.0), выбрать «Диагностика» — «Тестовое выбытие».

При переходе в режим тестового выбытия предлагается отсканировать тестовый КМ, который можно увидеть в «Паспорте» на используемый экземпляр РВ КМ. При корректно выполненных настройках на экране будет отображено уведомление: тестовое выбытие успешно зарегистрировано.

РВ 3.0 не видит спутники ГЛОНАСС в помещении. Что делать?

1. Проверить актуальность прошивки программного обеспечения.

2. При попытке синхронизации внутри помещения устройство следует размещать в непосредственной близости к окну, при этом избегать северной стороны здания.

3. Синхронизация со спутниками происходит значительно быстрее при его регулярном использовании, и поиска спутников в одно и тоже время суток.

4. Синхронизация проходит значительно быстрее на открытом воздухе даже при наличии городской застройки.

5. Сроки синхронизации могут увеличиваться при наличии в непосредственной близости индустриальных и промышленных шумов (заводы, производства и другие предприятия, порождающие электромагнитные помехи).

 Для отслеживания доступности спутников на РВ следует зайти в «Сервис», «Проверка РВ», «Спутники». В данном меню будет отображаться информация по поиску спутников.

DRYDRY Classic — эффективное средство от потоотделения

Эффективное средство длительного действия от обильного потоотделения DRYDRY Classic 

В основе действия препарата лежит «блок» пор посредством формирования алюминиево-белкового комплекса. Радиоизотопный анализ показал, что активные компоненты не нарушают функции потовых желез. В результате «блока» происходит перенаправление выделения пота через поры других участков тела. 

Эффективность защиты от пота напрямую связана с такими показателями, как тип алюминиевой соли, её концентрация в продукте и уровень pH, т.е. с формулой DRYDRY Classic. 

Способ применения: DRYDRY Classic рекомендуется наносить на абсолютно сухую неповрежденную кожу за час до сна. Утром — обычные водные процедуры. Во избежание возможной порчи одежды, рекомендуется смыть нанесенное вечером средство с поверхности кожи. Запрещено утреннее нанесение! Места нанесения необходимо тщательно высушить перед применением. Использование DRYDRY Classic может вызвать легкое жжение или покалывание обработанных участков кожи. Причиной возникновения раздражения является, как правило, недостаточно высушенная или поврежденная кожа. При возникновении жжения или зуда смойте Средство водой и нанесите на раздраженные участки DRYDRY Gel. Повторное нанесение DRYDRY Classic возможно не раннее, чем через 24 часа. Не используйте DRYDRY Classic, если раздражение не проходит, и продолжайте наносить DRYDRY Gel.

· Длительность действия до 7ми дней*

· Подходит для людей с нормальным и повышенным потоотделением (гипергидрозом)

· Применяется в подмышечных впадинах, на ладонях рук и ступнях ног

* – по результатам испытаний ГОУ ДПО «Казанская Государственная Медицинская Академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, г.Казань, 2011г.

Бесцветная прозрачная жидкость без парфюмированного запаха во флаконе Dab-On (Дабоматик)

Состав/Ingredients (INCI): Alcohol Denat (76.5% ob.)(T-butyl Alcohol, Denatonium Benzoate), Aluminum Chloride – 30,5%.

Противопоказания: перед применением DRYDRY Classic необходимо проконсультироваться с лечащим врачом лицам моложе 16 лет, беременным и кормящим женщинам, а также выраженным аллергикам.

Специальные условия: Хранить плотно закрытым при температуре от +5С до +25С

Не использовать вблизи открытого огня. Строго вертикальное хранение.

Изготовитель: «Лексима АБ», Швеция Не является лекарственным средством. 

Продукция изготовлена согласно ISO 13485:2012 и SS-EN ISO 9001:2008, а также отвечает требованию EU по GMP (GMP EU класс D)

Примечание: производитель оставляет за собой право вносить незначительные изменения в дизайн, комплектацию, а так же конструктивные изменения, не затрагивая потребительских свойств товара. Информацию о товаре Вы всегда можете уточнить у наших менеджеров по телефону: +7 495 512 55 55

Способность пациентов читать и понимать инструкции по дозированию собственных лекарств — перекрестное исследование в условиях больницы и общественной аптеки | BMC Health Services Research

Дизайн и условия исследования

Описательное, перекрестное и проспективное исследование было проведено среди пациентов, посещающих амбулаторные аптеки в выбранной учебной больнице (аптеки исследовательской больницы) и выбранной общественной аптеке (исследуемая общественная аптека) в район Коломбо.Хотя условия исследования были выбраны путем удобной выборки, исследуемая больница является одной из основных больниц третичного уровня в Шри-Ланке, а общественная аптека является выходом единственной государственной аптечной сети в Шри-Ланке.

Исследуемая больница — это больница третичного уровня на 1099 коек и примерно 40 различных типов действующих амбулаторных клиник. Для обслуживания пациентов, посещающих эти клиники, работают три амбулаторные аптеки. Ежедневно через эти аптеки лекарства распределяются примерно среди 2100 поликлиник и других амбулаторных пациентов.Общинная аптека, входящая в исследование, является одной из аптек государственной сети аптек и обслуживает около 600 пациентов в день.

В Шри-Ланке основные инструкции по дозированию предоставляются пациентам фармацевтом в письменной форме на основании рецепта, выданного врачом. Обычной практикой является наличие предварительно напечатанных этикеток на конвертах с лекарствами, которые будут использоваться для упаковки лекарств. Полупечатная этикетка включает напечатанные предложения с инструкциями по дозировке с пробелами для заполнения информации, которая зависит от типа лекарства.Иногда печатные формы недоступны, и фармацевты используют лицевую сторону пустого конверта для написания инструкций по дозировке.

Участники исследования

В исследование включались участники, если они были пациентами или лицами, осуществляющими уход, старше 18 лет, которые могли говорить и понимать на сингальском и / или английском языках и получали по крайней мере одно лекарство в аптеках исследования. Не были отобраны неграмотные, инвалиды, лица с диагнозом психических расстройств, выдающие только хирургические / медицинские устройства или только препараты наружного применения.

Расчет размера выборки и отбор выборки

Количество участников было рассчитано отдельно для больниц и местных сообществ с использованием онлайн-калькулятора размера выборки (Raosoft. Inc) и с учетом 95% уровня достоверности, 5% значимости и распределения ответов 50 %. Минимальный размер выборки в 384 участника был рассчитан для каждого параметра, и 400 участников были отобраны из каждого параметра ( N = 800) после того, как предполагалось, что процент выбывания составит 10%.

Для отбора участников исследования использовалась методика систематической случайной выборки. Каждого 5-го пациента / лица, осуществляющего уход, который посетил место исследования в течение определенного времени в будние дни и выполнил критерии включения, отбирали для исследования до тех пор, пока не был достигнут минимальный размер выборки (400 от каждого параметра). Если участник не давал согласия на участие или не соответствовал критериям включения, подходили к следующему пациенту в соответствии с методикой систематической выборки.

Сбор данных и процедура оценки

Данные были собраны двумя фармацевтами-исследователями в течение 2 месяцев с использованием заранее определенной формы для сбора данных (дополнительный файл 1).Два исследователя были обучены процессу сбора данных, и оба занимались сбором данных от одного пациента за раз, чтобы минимизировать вариативность сбора данных между исследователями. Два исследователя подошли к пациенту, чтобы его выбрали, и объяснили процесс исследования.

Оценка полноты письменных инструкций по дозированию

Список основных инструкций по дозировке, которые в основном должны предоставляться вместе с отпускаемым лекарством, был составлен исследователями с использованием «Руководства по отпуску лекарственных средств, разработанного Аптечным советом Австралии» [23], Рецептурные препараты Маркировка продукции; Требования к руководству по лекарствам [24] и Надлежащая практика распределения ВОЗ [25], и список был дополнительно одобрен тремя экспертами в области фармацевтики в Шри-Ланке.

Два исследователя наблюдали, были ли эти важные инструкции по дозировке написаны на каждой этикетке. За каждую инструкцию по дозированию, написанную на этикетке дозирования, присуждалась одна оценка, которая суммировалась для получения общего балла за «полноту» инструкций по дозированию для каждой этикетки / лекарственного средства. Общие баллы были преобразованы в баллы из 10 с использованием следующей формулы для простоты сравнения.

$$ \ mathrm {Score} \ \ mathrm {out} \ \ mathrm {of} \ 10 \ \ mathrm {for} \ \ mathrm {полнота} \ \ mathrm {of} \ kern0.50em \ mathrm {дозирование} \ \ mathrm {instructions} \ kern0.5em \ mathrm {for} \ \ mathrm {a} \ \ mathrm {лекарство} = \ frac {\ mathrm {Number} \ \ mathrm {of} \ \ mathrm {правильно} \ \ mathrm {написано} \ \ mathrm {дозирование} \ \ mathrm {инструкциями} \ \ mathrm {per} \ \ mathrm {лекарством}} {\ mathrm {Number} \ \ mathrm {of} \ \ mathrm {дозирование} \ \ mathrm {инструкции} \ \ mathrm {это} \ \ mathrm {должно} \ \ mathrm {быть} \ \ mathrm {написано} \ \ mathrm {} \ \ mathrm {} \ \ mathrm {фармацевтом } \ \ mathrm {for} \ \ mathrm {the} \ \ mathrm {type} \ \ mathrm {of} \ \ mathrm {лекарство} \ \ mathrm {dispensed}} \ mathrm {x} \ 10 $$

Включена неполная инструкция по дозированию, основные инструкции по дозировке отсутствуют на этикетках дозирования, использование неутвержденных сокращений для определения названий лекарств или любых других инструкций по дозированию, а также использование неразборчивых инструкций, трудных для чтения или интерпретации исследователями.Как печатные, так и рукописные формы инструкций были сочтены подходящими и адекватными. Даже название торговой марки, упомянутое без четкого указания на родовое название, считалось полным, особенно в случае комбинированных продуктов (например, поливитаминов, омега-3-жирных кислот). Особые инструкции считались необходимыми только в зависимости от типа лекарства.

Оценка читаемости инструкций по дозированию

Исследователи попросили пациента прочитать каждую письменную или напечатанную инструкцию по дозированию на этикетке дозирования каждого лекарства. Инструкции по дозировке считались удобочитаемыми, если пациенты могли правильно и полностью прочитать инструкции без посторонней помощи. Каждой правильно прочитанной инструкции присваивался один балл. Неполностью или неправильно прочитанные инструкции получали нулевую оценку. Общий балл за «читаемость инструкций по дозированию» для каждого лекарства был преобразован в балл из 10 с использованием следующей формулы.

$$ \ mathrm {Score} \ \ mathrm {out} \ \ mathrm {of} \ 10 \ \ mathrm {for} \ \ mathrm {read} \ mathrm {a} \ mathrm {bility} \ \ mathrm {из } \ kern0.50em \ mathrm {дозирование} \ \ mathrm {инструкции} \ \ mathrm {для} \ \ mathrm {a} \ \ mathrm {лекарство} = \ frac {\ mathrm {Number} \ \ mathrm {of} \ \ mathrm {правильно } \ \ mathrm {read} \ \ mathrm {дозирование} \ \ mathrm {инструкции} \ \ mathrm {per} \ \ mathrm {лекарство}} {\ mathrm {Number} \ \ mathrm {of} \ \ mathrm {дозирование} \ \ mathrm {инструкции} \ \ mathrm {написано} \ \ mathrm {} \ \ mathrm {} \ \ mathrm {фармацевтом} \ \ mathrm {для} \ \ mathrm {} \ \ mathrm {type} \ \ mathrm {of} \ \ mathrm {medication} \ \ mathrm {dispensed}} \ mathrm {x} \ kern0.5em 10 $$

Оценка знаний инструкций по дозированию

Исследователи задавали пациентам заранее определенный набор вопросов, связанных с необходимыми инструкции по дозировке каждого выданного лекарства для проверки понимания пациентом того же самого.Анкета оценивала знания пациентов о названии, лекарственной форме, дозировке, количестве единиц, принимаемых за раз, способе введения, частоте приема, времени приема лекарств (до или после еды), связанных с лекарствами, которые они принимают. Вопросы оценки были одобрены тремя экспертами по аптекам на предмет соответствия до сбора данных. Пациентам давали один балл за каждый правильно ответленный вопрос. Общий балл за «знание инструкции по дозированию» для каждого лекарства был преобразован в балл из 10 с использованием следующей формулы.

$$ \ mathrm {Score} \ \ mathrm {out} \ \ mathrm {of} \ 10 \ \ mathrm {for} \ \ mathrm {knowledge} \ \ mathrm {of} \ kern0. 50em \ mathrm {дозирование} \ \ mathrm {инструкции} \ \ mathrm {для} \ \ mathrm {a} \ \ mathrm {medication} = \ frac {\ mathrm {Number} \ \ mathrm {of} \ \ mathrm {правильно} \ \ mathrm {интерпретировано } \ \ mathrm {дозирование} \ \ mathrm {инструкции} \ \ mathrm {per} \ \ mathrm {лекарство}} {\ mathrm {число} \ \ mathrm {of} \ \ mathrm {дозирование} \ \ mathrm {инструкции} \ \ mathrm {это} \ \ mathrm {должно} \ \ mathrm {быть} \ \ mathrm {написано} \ \ mathrm {by} \ \ mathrm {} \ \ mathrm {фармацевт} \ \ mathrm {for} \ \ mathrm {тип} \ \ mathrm {тип} \ \ mathrm {of} \ \ mathrm {лекарство} \ \ mathrm {dispensed}} \ mathrm {x} \ kern0.5em 10 $$

В дополнение к неправильным и неполным ответам и неспособности ответить на вопросы, пациент интерпретирует дозу лекарства без единиц или использует неправильные единицы и интерпретирует продолжительность приема лекарств как «месяц» в течение 28 дней / 4-недельный запас лекарств также был признан неправильным.

Статистический анализ

Статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 21 использовался для анализа данных. Общее количество лекарств, выданных участникам исследования, использовалось в качестве знаменателя для расчета процентных соотношений в каждой ситуации.Анализ хи-квадрат использовался для определения отношений между категориальными переменными. Для сравнения средних использовались критерий Манна-Уитни-U и критерий Краскела-Уоллиса. При определении значений P использовался 5% уровень значимости. Участники с недостающими данными были исключены из анализа.

Этические соображения

Идентификаторы пациентов не использовались при сборе данных, а листы данных были доступны только исследователям. Если обнаруживалась серьезная ошибка приема лекарств, исследователей обучали немедленно связываться с главным исследователем.Главный следователь после проверки ошибки должен был сообщить практикующему фармацевту об этой халатности. Прямое общение исследователей относительно качества отпуска лекарств не приветствовалось.

Табби — этикетки с инструкциями по лекарствам

Яркие цветные ярлыки помогают сообщать направления и важные инструкции по лекарствам для персонала и пациентов.

Артикул		Описание	Цвет	Размер	UOM	Блок	Покупка
	ЛЕКАРСТВО INST-WHI / RED 500 / RL V-AN104	ДЛЯ ВЕТЕРИНАРИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ТОЛЬКО В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ	БЕЛЫЙ И КРАСНЫЙ	1-5 / 8 «Ш x 7/8» В	500 / РУЛОН
	ЛЕКАРСТВО INST-WHI / RED 500 / RL V-AN111	ДАЙТЕ, ПОКА НЕ УДАЛИ	КРАСНЫЙ	1-5 / 8 «Ш x 7/8» В	500 / РУЛОН
	ЛЕКАРСТВО INST-WHI / RED 500 / RL V-AN119	Дарить с едой	БЕЛЫЙ И КРАСНЫЙ	1-5 / 8 «Ш x 7/8» В	500 / РУЛОН
	MEDICATION INST — FLYEL 500 / RL V-AN121	ТОЛЬКО ДЛЯ ВНЕШНЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ	ЯРКО-ЖЕЛТЫЙ	1-5 / 8 «Ш x 7/8» В	500 / РУЛОН
	МЕДИКАЦИЯ — ФЛПНК 500 / РЛ V-AN123	ВНИМАНИЕ: МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ СОНУ.	ЯРКО-РОЗОВЫЙ	1-5 / 8 «Ш x 7/8» В	500 / РУЛОН
	ЛЕКАРСТВО INST-WHI / BLU 500 / RL V-AN124	ДАННЫЙ РЕЦЕПТ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВОССТАНОВЛЕН БЕЗ ЭКЗАМЕНА.	БЕЛЫЙ И СИНИЙ	1-5 / 8 «Ш x 7/8» В	500 / РУЛОН
	MEDICATION INST — WHI 500 / RL V-AN150	ЭТОТ РЕЦЕПТ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ЗАПОЛНЕН БЕЗ КРОВИ.	БЕЛЫЙ И СИНИЙ	1-5 / 8 «Ш x 7/8» В	500 / РУЛОН
	ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ЛЕКАРСТВА FLRED 560 / RL V-AN236	ВНИМАНИЕ: КАЖДЫЙ ГОД ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ДАННОГО ЛЕКАРСТВА СОБАКИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ИССЛЕДОВАНЫ КРОВИ.ТЯЖЕЛАЯ РЕАКЦИЯ МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ, ЕСЛИ СОБАКА ИМЕЕТ…	ЯРКО-КРАСНЫЙ	1-5 / 8 «Ш x 7/8» В	560 / РУЛОН
	ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ЛЕКАРСТВА FLRED 560 / RL V-AN252	ВНИМАНИЕ: ОТСУТСТВИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ ДАННОГО ЛЕКАРСТВА МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К СМЕРТЕЛЬНОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ СЕРДЦА.	ЯРКО-КРАСНЫЙ	1-5 / 8 «Ш x 7/8» В	560 / РУЛОН
	ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ИНСТ ФЛГРН 420 / РЛ V-AN636	ПРОДОЛЖАЙТЕ ЭТОТ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ГОД КРУГЛЫЙ И ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДОПОЛНИТЕЛЬНО. РЕКОМЕНДУЕТСЯ ЕЖЕГОДНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ СЕРДЦА.	ЯРКО-ЗЕЛЕНЫЙ	2-1 / 4 «Ш x 7/8» В	420 / РУЛОН
	ЛЕКАРСТВО INST-BLU / WHI 500 / RL V-AN656	ДЛЯ УХА	СИНИЙ	1-5 / 8 «Ш x 7/8» В	500 / РУЛОН
	MEDICATION INST — RED 500 / RL V-AN657	ДЛЯ ГЛАЗА	КРАСНЫЙ	1-5 / 8 «Ш x 7/8» В	500 / РУЛОН
	МЕДИКАЦИЯ INST FLYLW 420 / RL V-AN659	МЫ РЕКОМЕНДУЕМ ЛЕЧЕНИЕ КРУГЛЫЙ ГОД ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОГО УПРАВЛЕНИЯ БЛЕТАМИ В ЭТОМ КЛИМАТЕ.	ЯРКО-ЖЕЛТЫЙ	2-1 / 4 «Ш x 7/8» В	420 / РУЛОН
	МЕДИКАЦИЯ — BLU 500 / RL V-FP109	СОХРАНИТЬ В ХОЛОДИЛЬНИКЕ	СИНИЙ	1-5 / 8 «Ш x 7/8» В	500 / РУЛОН
	МЕДИКАЦИЯ — BLU 500 / RL V-FP110	ХОРОШО ВЗБОЛТАТЬ ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ	СИНИЙ	1-5 / 8 «Ш x 7/8» В	500 / РУЛОН
	ЛЕКАРСТВО INST-WHI / BLU 500 / RL V-FP700	ДЛЯ ЗАПРАВКИ ПОЖАЛУЙСТА, ТЕЛЕФОН	БЕЛЫЙ С СИНИМ ПРИНТОМ	1-5 / 8 «Ш x 7/8» В	500 / РУЛОН
	ЛЕКАРСТВО INST-WHI / BLU 500 / RL V-FP704	ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОХЛАДИТЕ И ВСТРЕШНИТЕ	БЕЛЫЙ С СИНИМ ПРИНТОМ	1-5 / 8 «Ш x 7/8» В	500 / РУЛОН

Amazon.

com: United Ad Label Этикетки с инструкциями по применению лекарств EXP. Дата, 1-5 / 8 «x 3/8», перманентная бумажная этикетка, белая, один рулон на 1000 этикеток: Industrial & Scientific

В настоящее время недоступен.
Мы не знаем, когда и появится ли этот товар в наличии.

• Убедитесь, что это подходит
  введя номер вашей модели.
• Врачи, фармацевты, медсестры и клинический персонал используют этикетки с инструкциями к лекарствам, чтобы сообщить пациентам важную информацию о том, как правильно принимать лекарства, чтобы обеспечить желаемое воздействие.

• На удобной этикетке быстро указывается срок годности. Отлично подходит для планирования запасов.

• Легкое нанесение пилинга и наклеивания. Перманентный клей специально разработан для холодильников и морозильников и предотвращает засветку флаконов и других емкостей.

• Эти ярко окрашенные бумажные этикетки содержат прочный клей и могут наноситься на флаконы или пакеты с лекарствами, чтобы добавить хорошо заметные инструкции по применению.
• Эти привлекательные этикетки упакованы в распределительную коробку для удобства использования и хранения. Сделано в США.

]]>

Характеристики данного продукта

Архив этикеток с инструкциями по лечению — Медицинские этикетки

Политика конфиденциальности

Ваша конфиденциальность очень важна для нас.Мы не продаем и не предоставляем вашу личную информацию третьим лицам ни по какой причине, кроме случаев, предусмотренных законом. Пожалуйста, прочтите эту политику конфиденциальности, чтобы узнать больше о том, как мы используем и защищаем вашу личную информацию. В этой Политике конфиденциальности мы предоставляем подробную информацию о том, когда и почему мы собираем вашу личную информацию, как мы ее используем и как мы обеспечиваем ее безопасность.

Сбор и использование личной информации
Как правило, вы можете просматривать наш веб-сайт, не сообщая нам никакой личной информации.Мы используем программное обеспечение для веб-отслеживания, чтобы анализировать трафик на этот веб-сайт, чтобы понимать потребности наших клиентов и посетителей и постоянно улучшать наш сайт для них. Это программное обеспечение для веб-отслеживания собирает только анонимную совокупную статистику. Однако некоторые действия на нашем сайте требуют от вас предоставления личной информации. Например, вам необходимо зарегистрироваться, чтобы разместить заказ, запросить информацию или подписаться на любые предлагаемые программы. В рамках процесса регистрации мы просим вас создать учетную запись, указав свое имя, должность, номер телефона, адрес электронной почты, а также адреса доставки и почтовые адреса.
· Если в процессе регистрации вы запросите, чтобы с вами связались ParaMedical Labels, когда появятся новые ресурсы, мы будем использовать эту информацию для отправки вам электронного письма или письма о появлении новых продуктов или услуг. Вы можете отписаться в любое время.
· Если в процессе регистрации вы решили не связываться с вами и не получать уведомления о новых ресурсах, или если вы позже отменили подписку, мы будем уважать вашу конфиденциальность.

Раскрытие личной информации
Мы не продаем и не предоставляем вашу личную информацию третьим лицам ни по какой причине, кроме случаев, предусмотренных законом.

Дети и конфиденциальность
Наш веб-сайт не предлагает информацию, предназначенную для привлечения детей. ParaMedical Labels сознательно не запрашивает личную информацию у детей младше 13 лет.

Безопасность личной информации
Когда вы отправляете любую форму на paramedicallabels. com, мы используем безопасный сервер. Программное обеспечение безопасного сервера (SSL) помогает защитить вашу информацию при ее передаче через Интернет, зашифровывая эту информацию перед ее отправкой нам.Мы также внедрили стандартные механизмы и процедуры безопасности для защиты данных от потери, неправомерного использования и несанкционированного доступа, раскрытия, изменения и уничтожения.

Использование файлов cookie
Файл cookie — это небольшой текстовый файл, содержащий информацию, которую веб-сайт передает на жесткий диск вашего компьютера для целей учета. Файлы cookie позволяют нам обеспечить удобный процесс регистрации и входа в систему. Файл cookie не может предоставить нам доступ к вашему компьютеру или к информации, помимо той, которую вы нам предоставляете.Большинство веб-браузеров автоматически принимают файлы cookie; обратитесь к руководству вашего браузера или онлайн-справке, если вам нужна информация об ограничении или отключении обработки файлов cookie браузером. Если вы отключите файлы cookie, вы все равно сможете просматривать общедоступную информацию на нашем веб-сайте, но не сможете воспользоваться предложениями или действиями, требующими регистрации.

Ссылки на другие веб-сайты
Наш веб-сайт содержит ссылки на информацию на других веб-сайтах. Мы не контролируем эти другие веб-сайты, и поэтому мы не можем нести ответственность за защиту и конфиденциальность любой информации, которую вы предоставляете при посещении этих сайтов.Эти сайты не регулируются настоящей Политикой конфиденциальности, и если у вас есть вопросы о том, как сайт использует вашу информацию, ознакомьтесь с заявлением о конфиденциальности этого сайта.

Возврат

Если вы не удовлетворены своим заказом и хотите вернуть его, вам нужно будет отправить неиспользованный продукт обратно в ParaMedical Labels за свой счет. Возврат возможен в течение 6 месяцев с момента покупки. После получения неиспользованного продукта ParaMedical Labels вернет вам покупную стоимость возвращенного и неиспользованного продукта. Все заказы на заказ являются окончательными и возврату не подлежат.

Отправьте свои возвращенные документы по адресу:
ParaMedical Labels
P.O. Box 199000
Diamond Springs CA 95619

Если у вас есть какие-либо вопросы, касающиеся нашей политики возврата, свяжитесь с нами по телефону (800) 622-7009.

Влияние иллюстраций на понимание пациентом этикеток с инструкциями по лечению

Условия и предметы

Это исследование проводилось в трех клиниках семейной практики, связанных с городской академической клинической больницей в Торонто, Онтарио.Эти клиники оказывают первичную помощь большому количеству пациентов, проживающих в центральном районе города. С января по сентябрь 2001 г. к последовательным пациентам, обращавшимся в клинику в обычные рабочие часы в определенные дни недели, подходили и просили принять участие в исследовании понимания этикеток с рецептами. Дни включения пациентов были выбраны на основе доступности члена исследовательской группы. Всего было набрано 130 участников. Пациенты были исключены, если они были слишком больны для участия или не могли общаться на английском языке.Пациенты, участвовавшие в исследовании, дали письменное информированное согласие и получили выплату в размере 5 долларов США. Совет по этике исследований больницы Святого Михаила одобрил это исследование.

Сбор данных

Один из исследователей (CQNT) провел личные интервью с участниками, которые получили информацию о демографических характеристиках, родном языке и образовании. Затем участникам были представлены пять этикеток с инструкциями относительно того, как следует принимать определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, или их потенциальных побочных эффектов (Рисунок 1).Аптеки обычно прикрепляют эти этикетки к бутылкам или упаковке определенных лекарств, когда они выдаются пациенту. Мы выбрали пять этикеток из числа тех, что широко используются в аптеках Торонто. Этикетки были выбраны намеренно, чтобы обеспечить широкий диапазон с точки зрения нашей оценки сложности как письменной информации, так и сопроводительной иллюстрации. Этикетки были представлены в виде черно-белых изображений, которые были увеличены с исходного размера этикетки 4 × 1 см до конечного размера 8 × 2 см для улучшения читаемости.Пять этикеток были представлены на одном листе бумаги формата Letter.

Рисунок 1

Наклейки с инструкциями по рецепту.

Участникам сначала были показаны пять этикеток только с текстом (рис. 1, левый столбец), затем отдельный лист бумаги с этикетками с идентичным текстом и добавлением наглядных иллюстраций (рис. 1, правый столбец). В каждом случае участников спрашивали: «Если бы эта этикетка была на вашем флаконе с таблетками, как бы вы приняли это лекарство?» Участникам было предоставлено неограниченное время для ответа.Интервьюер записал дословные ответы участников в форме опроса; интервью не записывались.

После предъявления всех этикеток участникам был предложен тест быстрой оценки грамотности взрослых в медицине (REALM). Тест REALM — это ранее проверенный инструмент, который использует объективную систему баллов для определения диапазона оценок грамотности (от 0 до 6, от 7 до 8 или от 9 и выше) [8]. ». Этот тест является простым и широко используемым исследовательским инструментом, который сильно коррелирует с другими показателями санитарной грамотности, такими как Тест функциональной медицинской грамотности взрослых (TOFHLA) [9].

Кодирование данных

Два исследователя независимо друг от друга закодировали интерпретации участников на этикетках лекарств как неправильные, частично правильные или полностью правильные. Разногласия в кодировании были разрешены консенсусом после дальнейшего обсуждения. Считалось, что каждая метка A, C и D передает единственный основной информационный компонент, и интерпретация этих меток кодировалась либо как неправильная, либо как полностью правильная. Считалось, что ярлыки B и E содержат три основных информационных компонента.Например, для ярлыка B информационными компонентами были: (1) возможность сонливости, (2) алкоголь может ухудшить эффект и (3) осторожность при вождении или обращении с механизмами. Если ни один из этих компонентов не мог быть идентифицирован в дословном ответе участника, его ответ кодировался как неправильный. Если был обнаружен один или два из этих компонентов, ответ кодировался как частично правильный. Если были обнаружены все три компонента, ответ кодировался как полностью правильный. Этот метод кодирования, хотя и не был ранее проверен, предлагал полезные детали относительно полноты понимания участниками.Во время кодирования исследователи не знали об уровне грамотности участников. Влияние добавления иллюстраций на результативность участников было классифицировано как улучшенное, худшее или неизменное на основании классификации их первого и второго ответов как неправильных, частично правильных или полностью правильных. Когда было отмечено улучшение или ухудшение, ответы были изучены, чтобы охарактеризовать характер изменения.

Статистический анализ

Знаковый тест использовался для оценки того, произошло ли значительное улучшение или ухудшение интерпретации этикетки с добавлением иллюстрации.Анализ хи-квадрат использовался для оценки того, было ли влияние добавления иллюстраций на результативность участников при интерпретации этикеток (улучшение, ухудшение или отсутствие изменений) в значительной степени (p <0,05) с полом, возрастом (до 25 лет, 25 лет). до 39 лет, от 40 до 64 лет или 65 лет и старше), родным языком (английский или другой язык) или оценкой уровня санитарной грамотности в классе (оценивается с помощью REALM). Все тесты значимости были двусторонними. Статистический анализ проводился с использованием SPSS 10.0 (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс).

Мощность этого исследования зависела как от количества людей, чьи показатели интерпретации этикеток изменились с добавлением иллюстраций, так и от ожидаемой величины этого эффекта. Если предположить, что около 25% испытуемых или 30 человек продемонстрируют изменение в производительности, это исследование имело бы 80% мощности для определения соотношения 3: 1 или больше с точки зрения доли людей с улучшенными показателями по сравнению с худшими.

Хирургические пациенты с большей вероятностью будут следовать инструкциям по лечению, если им предоставлена ​​простая инструкция

Newswise — Исследование, опубликованное в июльском выпуске журнала Anesthesiology , показало, что пациенты, получившие простую, многоцветную, стандартизированную инструкцию по применению лекарств перед операцией, с большей вероятностью будут соблюдать инструкции своего врача и значительно быстрее выздоравливают после операции. Эти результаты важны, потому что хирургические пациенты часто не соблюдают инструкции своего врача по лечению ранее существовавших состояний, таких как диабет и гипертония, в день операции — дорогостоящая ошибка, которая может привести к отмене операции, осложнениям и более длительному пребыванию в больнице.

«Некоторые долгосрочные лекарства следует продолжать в день операции, а некоторые следует временно прекратить, но нет последовательности в том, как пациенты получают инструкции по применению лекарств перед операцией», — сказал Томас Веттер, доктор медицины, магистр здравоохранения, член ASA и ведущий автор исследования, кафедра анестезиологии, медицинский факультет, университет Алабамы в Бирмингеме. «Врачи-анестезиологи несут ответственность за оценку и оптимизацию предоперационных лекарств, принимаемых пациентами, в том числе за максимальное соблюдение ими инструкций врачей.Наши усилия по повышению осведомленности пациентов об использовании лекарств перед операцией важны и могут повысить удовлетворенность пациентов, более активно вовлекая их в свою собственную медицинскую помощь ».

В исследовании сравнивали 519 хирургических пациентов, которым перед операцией давали инструкции по лечению с помощью традиционных методов (аннотированные или выделенные части электронной медицинской карты пациента или устные инструкции), и 531 пациента, которым выдавали письменные стандартизированные предоперационные инструкции по лечению, которые были представлены и устно рассмотрены с пациентами.В инструкции перечислены все лекарства, которые пациенту было рекомендовано принимать в день операции (например, бета-блокаторы и т. Д.), Лекарства, которые пациенту не следует принимать (например, разжижители крови и т. Д.), А также лекарства, которые можно принимать по мере необходимости (например, опиоиды и т. д.). Лист инструкции включал многоцветную графику, чтобы еще больше улучшить отзыв и соблюдение пациентом режима лечения.

Исследователи обнаружили, что 74 процента пациентов, получивших инструкции, соблюдали инструкции по приему лекарств в день операции по сравнению с 60 процентами пациентов в контрольной группе.Кроме того, пациенты с меньшей вероятностью оставались в выздоровлении после операции более 90 минут, когда применялась инструкция. Интересно, что афроамериканцы, пожилые люди (старше 65 лет) и пациенты с более чем одним хроническим заболеванием менее соблюдали режим приема лекарств, отмечают авторы.

«Врачи-анестезиологи и практикующие медсестры обычно перед операцией предоставляют пациентам много вербальной информации, что часто превышает кратковременную память пациентов», — сказал д-р Веттер. «Наши результаты показывают, что предоставление пациентам стандартизированных инструкций, как письменных, так и устных, на простом языке может значительно улучшить соблюдение режима лечения.Однако мы предполагаем, что могут потребоваться более согласованные усилия для улучшения предоперационной приверженности к лечению у некоторых пациентов, таких как гериатрическая популяция ».

АМЕРИКАНСКОЕ ОБЩЕСТВО АНЕСТЕЗИОЛОГОВ Американское общество анестезиологов (ASA), основанное в 1905 году, представляет собой образовательное, исследовательское и научное сообщество, в которое входят более 52 000 членов, организованных для повышения и поддержания стандартов медицинской практики анестезиологии. ASA стремится к тому, чтобы врачи-анестезиологи оценивали и контролировали медицинское обслуживание пациентов до, во время и после операции, чтобы обеспечить высочайшее качество и безопасность лечения, которого заслуживает каждый пациент.

Для получения дополнительной информации об анестезиологии посетите веб-сайт Американского общества анестезиологов на сайте asahq.org. Чтобы узнать больше о роли врачей-анестезиологов в обеспечении безопасности пациентов, посетите asahq.org/WhenSecondsCount. Присоединяйтесь к социальной беседе ANESTHESIOLOGYTM 2014 сегодня. Как и ASA на Facebook, подписывайтесь на ASALifeline в Twitter и используйте хэштег # ANES2014.

Использование ингалятора отмеренной дозы (MDI) с вдыхаемым лекарством

Об ингаляторе с отмеренной дозой (MDI)
Зачем правильно использовать MDI
Шаги по использованию MDI
MDI со спейсером
Лекарство, активируемое дыханием

Об ингаляторе с отмеренной дозой (MDI)

Важно правильно использовать дозированный ингалятор, чтобы получить полную дозу и получить пользу от лекарства.Правильное использование MDI означает, что лекарство имеет больше шансов попасть в небольшие дыхательные пути, что увеличивает его эффективность. Использование хорошей техники также может помочь уменьшить побочные эффекты лекарств. Следующие шаги описывают лучший способ взять MDI без использования проставки.

Зачем правильно использовать MDI

Ингалятор с отмеренной дозой (MDI) состоит из баллона с лекарством под давлением в пластиковом футляре с мундштуком.Нажатие на MDI выпускает туман с лекарством. Его портативный размер, эффективность и удобство делают MDI желательным методом ингаляционного лечения.

Этапы использования MDI

1. Снимите колпачок с ингалятора.
2. Держите ингалятор мундштуком внизу.
3. Встряхните ингалятор. Это смешивает лекарство правильно.
4. Отметьте галочкой методику, рекомендованную вашим врачом, и выполните следующие действия:
   1. Используйте распорную камеру / удерживающую камеру — Поместите MDI в удерживающую камеру проставки. Закройте губами мундштук проставки / удерживающей камеры.
   2. Используйте технику открытого рта — Держите мундштук на расстоянии 1–2 дюйма (2–3 пальца) перед ртом.
   3. Используйте технику закрытого рта. Поместите мундштук в рот, плотно прижав губы к нему.
5. Слегка наклоните голову назад и широко откройте рот.
6. Мягко выдохните.
7. Нажмите на ингалятор и одновременно начните медленный глубокий вдох. Продолжайте медленно и глубоко вдыхать в течение 3-5 секунд. При медленном дыхании лекарство попадает глубоко в дыхательные пути.
8. Задержите дыхание на десять секунд.Это позволяет лекарству задерживаться в дыхательных путях.
9. Возобновить нормальное дыхание.
10. Повторите шаги 3–9, если предписано более одной затяжки.

Очищайте пластиковый корпус и крышку, тщательно промывая их теплой водой еженедельно.

MDI с проставкой

Ваш врач может посоветовать вам использовать дозированный ингалятор со спейсером. Узнайте больше о том, как дозированный ингалятор со спейсером может быть эффективным методом доставки.

Лекарство, активирующее дыхание

Дозированный ингалятор, активируемый дыханием, при вдыхании выделяет туман с лекарством. Этот тип ингалятора содержит меньше пропеллента, чем дозированный ингалятор. Чтобы использовать этот ингалятор, поместите мундштук в рот и закройте его губами. Сделайте глубокий вдох с постоянным умеренным усилием.

Узнайте больше об Autohaler®, разновидности активируемого дыханием MDI.

Гидрофторалкан (HFA) Пропеллент

Многие дозированные ингаляторы начали использовать HFA вместо хлорфторуглеродов (CFC) в качестве пропеллентов для лекарств от астмы.

В чем отличия между карликами и лилипутами?

Сперва нам стоит разобраться, кого же называют лилипутом. Официально, лилипут — это человек, который получил «в наследство» от своих родителей некие патологические деформации в головном мозге. Именно эта патология и приводит к необратимым нарушениям в гипофизе. Сами изменения тоже считаются результатом плохой наследственности.

Как правило, лилипуты имеют рост от 40 до 90 см, а вес не превышает 15 килограмм. По статистике, на сегодняшний день в мире живет всего 8 сотен таких людей. Достигая зрелости, лилипуты имеют пропорции тела, близкие к нормальным, и нередко похожи на детей. Гипофиз лилипутов страдает от заболевания, блокирующего выработку гормона роста — гипофизарным нанизмом. Часто лилипуты устраиваются на работу либо в цирках, либо на ярмарках.

Карликом же называют того человека, который перестает расти из-за какого-то заболевания. Частым явлением можно назвать дистрофических карликов, у которых, как в случае с лилипутами, есть нехватка «ростового» гормона, дефицит которого образовался в следствие нарушения работы гипофиза.

В основном карлики не имеют отличия с обычными людьми в умственном плане и выглядят неплохо, однако часто у таких людей наблюдается незначительное недоразвитие в сексуальном плане. Также могут встречаться карлики с ярко выраженным непропорциональным телосложением, или отстающие в умственном развитии.

Люди с карликовостью, как правило, имеют предрасположенность к почечным заболеваниям, рахиту или нарушением работы ЖКТ. На сегодняшний день все чаще встречаются случаи охондроплазии среди карликов, обусловленной неправильным телосложением: маленькие руки и ноги, аномально увеличенная голова.

Как вы уже поняли, карлики имеют более непропорциональное телосложение, в то время, когда лилипуты схожи с детьми и их пропорции намного ближе к нормальным. Также лилипуты получают свою патологию наследственным путем, а у карликов проблемы с гипофизом могут возникнуть в раннем детстве.

Чем отличается карлик от лилипута

Если к вам на прием пришли два человека маленького роста, вы определенно задумаетесь: кто же они – карлики или лилипуты? Какие вопросы нужно задать этим людям, для того чтобы определить, кто они на самом деле? Сегодня мы попробуем разобраться, чем отличается карлик от лилипута.

• Определение
• Выводы TheDifference.ru

Определение

Карлик – это человек невысокого роста, который прекратил расти в результате какого-либо заболевания. Наиболее часто встречаются дистрофические карлики, в организме которых отмечается дефицит гормона роста вследствие функциональных нарушений гипофиза (гипофизарная карликовость). Такие люди, как правило, всегда пропорционально сложены, неплохо выглядят и умственно развиты, но могут иметь сексуальное недоразвитие. Встречаются карлики и с непропорциональным телосложением. Очень часто у них присутствует дефицит секреции гормонов щитовидной железы, который выражается в виде задержки умственного и физического развития, а также предрасполагает к различным хроническим заболеваниям, в частности, к рахиту, почечной недостаточности, нарушению всасывания пищи в кишечнике. На сегодняшний день в природе нередко встречается такое заболевание, как карликовая охондроплазия. При этом пациенты имеют непропорциональное строение: массивные голову и туловище, большие половые органы и недоразвитые конечности.

Лилипут – это человек, который унаследовал гипофизарную недостаточность от предков в качестве патологии. Рост лилипута составляет 40-90 сантиметров, а вес его колеблется от пяти до пятнадцати килограммов. Согласно статистике, сегодня на нашей планете проживают около восьмисот лилипутов, наиболее часто они работают в традиционных цирках и на ярмарках. В отличие от карликов, лилипуты сложены достаточно гармонично. Даже во взрослом возрасте они имеют отличные пропорции и немного похожи на детей. Стоит отметить, что лилипуты – это люди, страдающие патологией гипофиза, который отвечает за выработку гормона роста. Именно поэтому данное заболевание называется гипофизарным нанизмом.

к содержанию ↑

Выводы TheDifference.ru

1. Карлик – это человек с приобретенным заболеванием гипофиза, лилипут получает гипофизарную недостаточность по наследству.
2. Карлики имеют непропорциональное телосложение: большое туловище и маленькие конечности. Лилипуты пропорционально сложены и немного похожи на детей.

карлики — это… Что такое карлики?

Как живут маленькие люди — Wonderzine

Аппарат Илизарова
и кнопка в лифте

У большинства диагнозов, связанных с дварфизмом, в том числе самого распространённого — ахондроплазии, — есть генетические причины, на которые после рождения ребёнка повлиять нельзя. Один из сложных вопросов, в котором нет единого мнения ни у российских, ни у западных экспертов, — хирургические операции по удлинению конечностей. Они актуальны для тех форм дварфизма, которые учёные условно называют непропорциональными: для них характерны «средние» размеры тела и головы, а ноги и руки заметно короче, чем у человека среднего роста. Операции по удлинению конечностей чаще всего проводятся по методике, разработанной советским хирургом-ортопедом Илизаровым в 1950-х годах — с помощью знаменитого аппарата, состоящего из металлических колец и спиц, вставляющихся в кости. Это болезненно (ведь кости перед дистракцией ломают) и долго: процесс вместе с реабилитацией занимает как минимум год, а для хорошего результата процедуру рекомендуют провести в детстве, когда ткани более эластичные.

Многие активисты и родители детей с ахондроплазией выступают против операций, считая, что не стоит наносить ребёнку физические и психологические травмы, чтобы сделать его рост «социально приемлемым». Журналист Дэн Кеннеди, автор невероятно трогательной книги о маленьких людях, посвящённой дочери, призывает «не пытаться чинить людей, которые не сломаны».

В России, где операции по удлинению конечностей — привычная практика, тоже есть их противники — среди них основательница группы Little Big, актриса и модель Анна Кастельянос. Она отмечает, что гормоны роста часто покупают и принимают бесконтрольно, а операции по методике Илизарова могут привести к проблемам с суставами, мышцами свода стопы и другим осложнениям. «С аппаратом дети по пять лет проводят в больнице, — говорит Кастельянос. — А после этого о нормальном детстве — плавании, езде на велосипеде — речи не может быть. Причём удлиняют ради разницы десять сантиметров. Всё это вместо того, чтобы внушить ребёнку, что он лучший, что он всё сможет. Детям нужна поддержка с рождения, а не косметическое улучшение».

В России главным учреждением, которое проводит операции по удлинению конечностей, считается Курганский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии (КНИИЭКОТ) имени того самого Илизарова — в нём есть отделение регуляции роста детей, на операции очередь. Судя по многочисленным группам в социальных сетях, бывшие пациенты центра относятся к своему пребыванию в больнице со сверстниками примерно как к смене в детском санатории: в сообществах вроде «Жизнь после встречи с Илизаровым…» выкладывают ностальгические видео, обсуждают, кто в какой палате лежал десять лет назад, и ищут «выпускников».

Многие люди, которые перенесли операции, утверждают, что это кардинально изменило их жизнь: иногда всего несколько сантиметров могут решить, будет ли человек дотягиваться до кнопки в лифте или покупать одежду во взрослом отделе. Люди маленького роста сталкиваются со множеством бытовых проблем, к которым можно приспособиться, но это всё равно отнимает силы — легко понять тех, кто хочет спокойно снимать деньги в банкомате, увидеть себя в зеркале ванной или сделать заказ из-за барной стойки. Безусловно, правильнее будет сделать удобные для всех барные стойки, ванные и банкоматы, чем проводить тысячам детей болезненные операции, — однако это уже вопрос не к маленьким людям.

определение карликов по The Free Dictionary

карлик

(dwôrf) n. пл. карликов или карликов (dwôrvz) 1.

a. Человек с обычно генетическим заболеванием, приводящим к атипично низкому росту и часто непропорциональным конечностям.

г. Нетипично небольшое животное или растение.

2. Маленькое существо, напоминающее человека, часто обладающее магическими способностями, фигурирующее в легендах и сказках.

3. Карликовая звезда.

v. карликов , карликов , карликов

v. tr.

1. Проверить естественный рост или развитие; трюк: «Дубы стали карликами из-за недостатка влаги» (Джон Стейнбек).

2. Чтобы казаться маленькими по сравнению: «Вместе эти два больших человека затмевали крошечный бродвейский офис» (Сол Беллоу).

v. внутр.

Чтобы отстать или стать меньше.

[Среднеанглийский dwerf, от древнеанглийского dweorh.]

карликовый прил.

Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание. Авторское право © 2016 Издательская компания Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

карлик

(dwɔːf) n , pl карлики или карлики (dwɔːvz) 1. (физиология) ненормально низкорослый человек, особенно с большой головой и короткими руками и ногами. Сравните карлик 2. (Биология)

a. животное или растение, рост которого намного ниже среднего для вида

b. ( как модификатор ): карликовое дерево.

3. (европейские мифы и легенды) (в фольклоре) маленькое уродливое человекоподобное существо, часто обладающее магическими способностями

4. (небесные объекты) астрономия сокращение от карликовой звезды vb

5. стать или привести к тому, что стать сравнительно маленьким по размеру, важности и т. Д.

6. ( tr ), чтобы остановить рост

[староанглийский dweorg; относится к древнескандинавскому dvergr, древневерхненемецкому twerc ]

ˈdwarfish adj

ˈdwarfishly adv

ˈdwarfishness

74 n 12-е издание 2014 г. © HarperCollins Publishers 1991, 1994, 1998, 2000, 2003, 2006, 2007, 2009, 2011, 2014

карлик

(dwɔrf)

n., пл. карлики, карлики,
прил., v. n.

1. человек аномально маленького роста вследствие патологического состояния, в частности. заболевание, которое приводит к укорочению конечностей или анатомической деформации.

2. животное или растение, намного меньшее среднего размера в своем роде или виде.

3. крошечное существо из фольклора, часто изображаемое в виде крошечного старичка, искусного ремесленника и обладающего магическими способностями.

прил.

5. необычно маленького роста или размера; миниатюрный.

в.т.

6. заставлять казаться маленькими по размеру, характеру и т. Д., Поскольку они намного больше.

7. для предотвращения должного развития; трюк.

в.и.

8. стать низкорослым или меньше.

[до 900; Древнеанглийский dweorh, dweorg; г. Древневерхненемецкий twerg, Древнескандинавский dvergr ]

dwarf′like`, прил.

syn: карлик, карлик, карлик — термины для очень маленького человека. Карлик — это кто-то задержанный в росте, низкорослый или каким-то образом не сформировавшийся нормально. Карлик (не находящийся в техническом использовании) — это кто-то с нормальными пропорциями, но миниатюрный. Пигмей — собственно представитель одного из небольших народов Африки и Азии, но это слово часто используется неточно для обозначения карлика или карлика. карлик — это термин, который часто используется для описания очень маленьких растений. пигмей используется для описания очень маленьких животных.

Random House Словарь колледжа Кернермана Вебстера © 2010 K Dictionaries Ltd. Авторские права 2005, 1997, 1991, Random House, Inc. Все права защищены.

.

Гном — DDO wiki

Обзор

[править]

Гномы известны своим боевым мастерством, способностью противостоять физическим и магическим наказаниям и своей тяжелой работой.

Расовые черты [править]

Божества [править]

• Aureon (Quarterstaff): Последователь Aureon Следуйте за Aureon , членом Суверенного Воинства, и используйте его любимое оружие. Вы хорошо владеете четвертаками и получаете +1 к попаданию ими. → Дитя Aureon Вы следуете Aureon .Вы получаете +2 к броскам атаки и урона с Quarterstaves. → Инструкция AureonВы являетесь преданным последователем Aureon , и ваша вера была вознаграждена. Активируйте эту способность, чтобы направить силу мудрости Ауреона на 24 секунды плюс 6 секунд за каждый навык религиозных знаний, который у вас есть.

  В этом состоянии вы получаете +4 мудрости, +3 к проникновению заклинаний, +2 к вашему эффективному уровню для Turn Undead, +4 к максимальному количеству Hit Dice, на которое действует Turn Undead, и +4 к общему количеству Hit Dice, на которое влияет Turn. Нежить.

  → Возлюбленная AureonUnknown

• Кровь Тома (Кинжал): Последователь Крови Тома Следуйте за кровью Тома . Вы хорошо владеете кинжалами и получаете +1 к ударам ими. → Дитя крови Тома Вы следуете за кровью тома . Вы получаете +2 к броскам атаки и урона кинжалами. → Кровь — это жизньВы являетесь преданным последователем Крови Тома , и ваше рвение было вознаграждено. Активируйте эту способность, чтобы черпать силу в вашей собственной крови на 24 секунды плюс 6 секунд за каждый навык Религиозных знаний, который у вас есть.

  В этом состоянии вы получаете +4 к Телосложению, 100% Укреплению, +10 к Спасброскам Стойкости, а также PRR и MRR, равные количеству ваших умений Религиозных Знаний. Находясь в этом состоянии и держа в правой руке кинжал, вы также получаете вампиризм, который суммируется с другими источниками вампиризма.

  → Возлюбленный Крови Тома Следуйте за Кровью Тома . У вас +3 к броскам атаки и урона кинжалами.

• Олладра (Серп): Последователь Олладры → Дитя Олладры → Удача Олладры → Возлюбленный Олладры
• Онатар (Warhammer): Последователь Онатара → Дитя Онатара → Кузница Онатара → Возлюбленный Онатара
• Серебряное пламя (Длинный лук): Последователь Серебряного Пламени → Дитя Серебряного Пламени → Экзорцизм Серебряного Пламени → Возлюбленный Серебряного Пламени
• Верховное войско (длинный меч): Последователь суверенного воинства → Дитя суверенного воинства → Непоколебимый суверенитет → Возлюбленный суверенного воинства

умения Dragonmark [править]

Дополнительная информация: Dragonmarks

Есть одна метка дракона, которую носят гномы — Знак защиты, которую несет Дом Кундарак.

Расовые умения [править]

Расовые подвиги в прошлой жизни [править]

Основные способности [править]

Первый уровень [править]

Требуется стойкость дварфов

Второй уровень [править]

Требуется 5 AP, потраченных в дереве

Третий уровень [править]

Требуется 10 AP, потраченных в дереве

Четвертый уровень [править]

Требуется 15 AP, потраченных в дереве

Дополнительная информация [править]

Физическое описание [править]

Дварфы обычно имеют рост около 4 1/2 футов, но, как правило, настолько широки, компактны и мускулисты, что весят почти как человек.Цвет кожи варьируется от темно-коричневого до светло-коричневого, а цвета глаз обычно темно-коричневые. Волосы обычно черные или коричневые, с возрастом седеют. Мужчины-дварфы также придают большое значение внешнему виду и уходу за своей бородой. Дварфы считаются взрослыми в возрасте около 40 лет и часто доживают до четвертого века.

земель [править]

Традиционные земли дварфов — это Крепости Мрора, в северо-восточной части того места, где раньше был Каррнат.

Некоторые считают, что дварфы первоначально прибыли из Фростфелла (заснеженный континент на северном полюсе Эберрона) и мигрировали в Кхорвайр около 12000 лет назад (-11000YK).В Фростфелле все еще можно встретить некоторых дварфов, которых зовут «Толдун Нордотак», или «Те, кто остался».

Другие кланы утверждают, что гномы возникли из почвы Эберрона, созданной в древние времена для борьбы с аберрациями Хайбера.

Политика [править]

Гномы Мрора обычно объединяются в кланы, каждый из которых заявляет права на свою землю, создает свои обычаи и строит свои владения. Традиционно у кланов есть кровавая история боевых действий между собой, и даже сегодня между ними бывают незначительные драки, но большая часть боевых действий происходит посредством политических и экономических маневров, иногда с убийствами.

Во время Последней войны Мрор заявили о своей независимости и сформировали свою страну в 914 г. В то время кланы объединились и сформировали орган, называемый «Железный совет», состоящий из представителей каждого клана, который действует как единый орган для дварфов. Однако кланы все еще правят в пределах своих владений и часто заключают собственные контракты с внешними интересами.

В настоящее время в Мроре 12 основных кланов дварфов:

Мроранон — Самый большой и мощный.Здесь одни из самых качественных железных рудников. Он враждует с Колкараном (который соперничает с его рудниками), Соранатом (давняя вражда между основателями клана), Толдоратом и Торданноном (которые лоббируют предоставление местному клану орков полных прав клана Мрор).

Долдарун — Очень богат золотыми и серебряными рудниками в дополнение к адамантиевым и мифриловым рудникам. Он очень вовлечен в международные дела, но стремится сохранять нейтралитет среди кланов без текущих распрей.

Дроранат — имеет одно из самых бедных минеральных ресурсов.Он часто сосредотачивается на старых традициях, создавая множество наемников-варваров и бойцов, известных во всем Кхорвайре своими навыками. Его постоянные стычки с орками Джораш’тар вызывают вражду с кланами Толдорат и Торданнон.

Колкарун — предприниматели и приспособленцы. Их распри и союзы регулярно меняются. В настоящее время у него есть альянсы с Аундаиром, Каррнатхом, Зиларго, Талентой, Изумрудным когтем, Мрораноном и Сольдараком. Он враждует с Долдаруном.

Кундарак — Клан Кундарак теперь часто известен как Дом Кундарак, дом с пометкой дракона.Он не занимает позиции в Железном Совете, претендуя на нейтралитет как дом, отмеченный знаком дракона. Но у него по-прежнему много неофициальной власти.

Laranak / Londurak — Их единственная претензия на славу — их легендарная вражда друг с другом. Только через дары, союзы и политическое давление эти два клана неохотно убедили присоединиться к Железному Совету вместе.

Наратунхолд — содержит несколько рудников драгоценных камней, а его ювелиры являются лучшими в мире. Они часто работают с другими кланами, чтобы сделать работу с драгоценностями, когда создаются предметы большой ценности (церемониальное оружие, украшения, короны и т.). Он враждует с Дроранатом (который, как они утверждают, нарушил деловую сделку) и Толданноном и Толдороатом (которые, по их утверждениям, ограбили их).

Нолдрун — Этот клан исчез 400 лет назад. Никто точно не знает, что с ними случилось. Их земли часто считаются обитаемыми привидениями, и их избегают.

Солдорак — это очень богатый клан, который часто использует свое богатство и деловые сделки, чтобы подорвать другие кланы, особенно Кундарак. Таким образом, большинство других кланов часто выступают против Солдораков, за исключением Соранатха, который работает с ними, чтобы найти рынки для своих товаров.

Соранатх — У них есть одни из лучших мастеров всех кланов, и они часто покупают сырье для других кланов. Остальные кланы возмущены, но уважают навыки Сораната. С ними враждует только Мрорант (древние разногласия между основателями кланов).

Толдорат / Торданнон — Эти кланы — давние союзники. Они также стремятся предоставить клану орков Джораш’тар полный статус клана, но немногие другие кланы дварфов соглашаются с этим.

Dragon Marks [править]

Есть только одна метка дракона, которую носят гномы — Знак защиты, которую несет Дом Кундарак.

Общество [править]

Многие дварфы поклоняются Верховному Войску, особенно Кол Корран. (Бог торговли и золота.)

Гномы разговаривают между собой дварфами, но многие действительно знают другие языки — особенно языки тех, с которыми они торгуют. Хотя, разговаривая с посторонними, дварфы обычно кажутся стоическими и сдержанными — стараясь ничего не говорить, чтобы выдать любую информацию, которая может быть использована против них.

Гномы уважают тяжелый труд, материальное богатство и умение торговаться.Демонстрация своего богатства часто является способом доказать успех и власть, которыми обладаете вы и ваша семья или клан.

Гномы также любят прекрасные предметы, которые другие расы часто принимают за жадность. Когда дварф видит искусно созданный предмет, он желает не просто богатства, которое он представляет, а искренней признательности за работу и умение, вложенные в создание этого предмета.

Мода гномов — это буйство красок. Дварфы часто тратят больше денег на одежду, украшения, оружие и доспехи, чем на свои дома.Бывшие предметы — это то, что люди будут видеть ежедневно. Доспехи часто покрываются эмалью или лаком, покрываются сложной гравировкой. Оружие также часто позолочено, раскрашено, раскрашено и выгравировано. Ювелирные изделия часто являются не только демонстрацией богатства, но также показом кланового ранга, воинских почестей, гражданских должностей и т. Д.

Из-за ценности своего оружия и доспехов дварфы часто называют свое оружие или щиты. И во время рассказа боевых историй может быть трудно понять, говорят ли они о своем щите или о товарище, стоящем рядом с ними.

Ссылки [править]

.

Число коек для беременных в России приблизилось к послевоенному уровню :: Общество :: РБК

За 25 лет количество коек для беременных уменьшилось почти вдвое из-за массового закрытия роддомов в регионах. Это затрудняет территориальную доступность медицинской помощи для беременных, считают эксперты

Фото: Сергей Савостьянов / ТАСС

Послевоенные масштабы

​В 1990–​​2015 годах число коек для беременных женщин в России сократилось почти в два раза — с 122 тыс. до 69,4 тыс., подсчитали эксперты Центра экономических и политических реформ (ЦЭПР) на основании данных Росстата. Копия доклада «Тяжелые роды: к чему приводит оптимизация российских роддомов» есть в распоряжении РБК. ​Самое резкое падение пришлось на 1990-е годы, но и с 2000-го до 2015 года количество коек уменьшилось почти на четверть, отмечают авторы.

По числу коек для беременных современная Россия уступает РСФСР предвоенных лет, обращают внимание эксперты: в 1940 году в стране было 90,7 тыс.​​ мест. Их текущее количество сопоставимо с показателем 1945 года — 62,9 тыс.

В СССР была выстроена сеть акушерских пунктов, которая охватывала всю страну, даже удаленные регионы и сравнительно небольшие населенные пункты, пишут эксперты ЦЭПРа. После распада Союза Россия отошла от такой модели. Система родильных домов была оптимизирована: число медучреждений и их штат сократились, а эффективность работы оставшихся должна была повыситься. В случае роддомов это означает закрытие отделений в небольших населенных пунктах и перевод нагрузки на крупные перинатальные центры в относительно больших городах. Такой подход несет в себе риски для беременных, делают вывод в ЦЭПРе. Расположение крупного роддома не учитывает социальные и транспортные затруднения женщины, которой на последних сроках беременности может экстренно потребоваться помощь врачей.

В Министерстве здравоохранения на просьбу прокомментировать выводы ЦЭПРа заявили РБК, что сокращение коек связано с развитием новых технологий. «Сегодня мировая тенденция — более ранняя выписка из лечебного учреждения домой. Поэтому потребность в койках уменьшается. В развитых странах выписывают через 24 часа после родов и через 48 часов после кесарева сечения», — указали в пресс-службе ведомства.

РОДИЛЬНЫЙ ДОМ — Большая Медицинская Энциклопедия

РОДИЛЬНЫЙ ДОМ (акушерское отделение больницы) — лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее наблюдение, лечение и квалифицированную медицинскую помощь женщине во время беременности, родов, в послеродовом периоде, при гинекологических заболеваниях, а также наблюдение и уход за здоровыми новорожденными и оказание квалифицированной медицинской помощи заболевшим и недоношенным детям до перевода их в соответствующую детскую больницу.

О существовании «общественных роди-лен» впервые упоминается в египетских папирусах времен фараонов. В 13 в. в Париже (при госпитале Hotel Dieu) была открыта палата для рожениц, а в 16 в. А. Паре организовал при этом госпитале первую школу повивальных бабок. В 18 в. были основаны Р. д. и школы акушерок при них в Страсбурге (1728), в Берлине (1751), в Париже (1797). В России первые Р. д. и школы акушерства при них были организованы во второй половине 18 в. в Москве (1764) и Петербурге (1771).

В 19 и начале 20 вв. число Р. д. в России увеличивалось медленно, и охват населения стационарной акушерской помощью был крайне низок. Государственная система охраны материнства и детства (см.) была создана лишь после победы Великой Октябрьской социалистической революции (см. Здравоохранение). Законодательством СССР и союзных республик гарантируется охрана здоровья и прав матери и ребенка, охрана труда женщин-работниц и матерей, поощрение материнства. В 1980 г. число коек (врачебных и акушерских) для беременных женщин, рожениц и гинекологических больных достигло 414,5 тыс., что обеспечивает всем женщинам возможность рожать и получать необходимую помощь при гинекологических заболеваниях в условиях стационара (см. Родовспоможение).

Основным направлением современного развития сети учреждений родовспоможения в СССР является строительство крупных Р. д. и родильных отделений в составе многопрофильных больниц, что позволяет обеспечить их современной диагностической и лечебной аппаратурой, лабораториями, а женщин — высококвалифицированной помощью с привлечением врачей других специальностей; созданы специализированные стационары для беременных женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринной системы, с резус-конфликтной беременностью, невынашиванием и т. д.

Современный Р. д. представляет собой комплексное учреждение, в состав к-рого входят женская консультация (см.) и акушерско-гинекологический стационар. Его планировка должна обеспечивать строгую изоляцию больных женщин и новорожденных, отдельные входы и выходы для поступления и выписки женщин, определенные пути транспортировки стерильных материалов и инструментария, пищи, чистого и грязного белья, помещения для хранения запасов крови и кровезаменителей, дезинфицирующих средств.

Р. д. или родильные отделения многопрофильных больниц в зависимости от числа коек делятся на 4 категории: к первой категории относятся Р. д. с численностью коек в пределах 151—200, ко второй — 101 —150, к третьей — 81 — 100, к четвертой — 60—80; Р. д., насчитывающие св. 200 коек, отнесены к внекатегорийным и имеют индивидуальные штаты.

Строительство Р. д. осуществляется в соответствии с существующими типовыми проектами.

Структура Р. д. предусматривает наличие приемного отделения и помещения выписки родильниц с новорожденными, физиологического родильного отделения, отделения патологии беременных, обсервационного отделения, гинекологического отделения и т. д.

Количество коек в акушерских отделениях больниц (родильных домов) следует определять в соответствии с данными, представленными в таблице.

Предродовые палаты, родовые, малые операционные, как правило, должны быть в двойном наборе, что позволяет чередовать их работу с сан. обработкой через каждые три дня.

Приемное отделение состоит из приемной, фильтра, смотровой и помещения для сан. обработки в физиологическом отделении, а также смотровой и комнаты для сан. обработки в обсервационном отделении. В приемной кохмнате каждая поступающая женщина снимает верхнюю одежду и направляется в фильтр, где производится общее обследование женщины: измерение температуры, исследование пульса, краткий сбор анамнеза для выявления наличия инфекционных заболеваний и контактов с инфекционными больными, а также осмотр для исключения ангины, гриппа, гнойничковых заболеваний кожи. При отсутствии у роженицы инфекционных заболеваний она направляется в смотровую физиологического отделения. Здесь врач собирает более углубленный общий и акушерский анамнез, производит наружное акушерское исследование, определение АД, взвешивание, измерение роста и размеров таза роженицы. Здесь же производят ориентировочное исследование мочи на белок, а при необходимости определяют содержание гемоглобина и время свертываемости крови. После этого проводится сан. обработка роженицы.

Рожениц, у к-рых выявлены инфекционные или гнойничковые кожные заболевания, повышение температуры до 37,5° и выше, мертвый плод, переводят в смотровую обсервационного отделения, где пи проводится общее и специальное акушерское обследование и сан. обработка.

После заполнения истории родов, регистрации в журнале приема беременных и рожениц и санитарной обработки роженица из смотровой физиологического отделения переводится в предродовую палату этого же отделения, а беременная — в отделение патологии беременных. Из смотровой обсервационного отделения всех женщин направляют только в обсервационное отделение.

Родовое физиологическое отделение включает предродовые палаты, родовые палаты, палаты интенсивной терапии, послеоперационные палаты, манипуляционную для новорожденных. В предродовой палате (зале) роженица проводит первый период родов (см.). Родовая палата по своему устройству должна удовлетворять всем требованиям хирургической операционной: быть светлой и просторной (на 1 родовую кровать целесообразно выделять 24 м², на 2 кровати — 36 м2), полы и стены должны быть из легко моющихся материалов, оптимальная температура в помещениях в пределах 20°— 22°. В родовых палатах должны быть родовые кровати Рахманова, шкаф для акушерских инструментов и биксов со стерильным материалом, передвижной столик с необходимым набором для проведения родов, винтовые металлические табуретки, электрические передвижные лампы, аварийное освещение, аппараты для отсасывания слизи и проведения искусственного дыхания новорожденным, аппараты для измерения АД, для проведения электроаналгезии, необходимый набор медикаментов и т. д.

Рис. 1 — 6. Родильный дом при городской больнице № 15 г. Москвы. Рис. 1. Внешний вид здания. Рис. 2. Родовая палата. Рис. 3. Палата для родильницы и ребенка. Рис. 4. Палата интенсивной терапии для рожениц и беременных. Рис. 5. Палата интенсивной терапии новорожденного. Рис. 6. Операционная

С 1975 г. в ряде крупных городов построены родильные дома с индивидуальными родовыми палатами, где роженица проводит первый и второй периоды родов (цветн. рис. 1—6).

В родовую палату рожениц переводят с началом второго периода родов. В Р. д. с круглосуточным дежурством врача акушера-гинеколога его присутствие в родильном зале во время родов обязательно. Нормальные роды при неосложненной беременности может принимать акушерка (под контролем врача). Все патологические роды проводит врач. После отхождения последа (см.) родильница остается под наблюдением акушерки и врача в родовой 2—3 часа, затем ее переводят в послеродовое отделение.

Манипуляционная для новорожденных оборудована пеленальным столом с подогревом, кувезом для временного пребывания недоношенного ребенка (cм. Недоношенные дети) и всем необходимым для оказания помощи при асфиксии (см. Асфиксия плода и новорожденного). В этой комнате проводится туалет новорожденного (обработка кожи, пуповинного остатка), паспортизация, после чего ребенок с историей развития переводится в «отделение новорожденных.

Палата интенсивной терапии предназначена для наблюдения и лечения беременных и рожениц с наиболее тяжелыми формами осложнений беременности (преэклампсия, эклампсия) или экстрагенитальными заболеваниями. Эта палата рассчитана на 1—2 койки, площадь ее не менее 26 м²; она должна быть оборудована тамбуром (шлюзом) для изоляции от шума и непроницаемым для света занавесом на окнах для затемнения помещения, функциональными кроватями, обеспечена централизованной подачей кислорода, необходимой аппаратурой, инструментарием, медикаментами для оказания неотложной помощи.

Физиологическое послеродовое отделение включает палаты для родильниц, комнату для сцеживания и сбора грудного молока, процедурную, бельевую, душевую и другие подсобные помещения. Палаты рассчитаны на 2—4 койки, на каждое место должно приходиться не менее 7 м² площади. Небольшие палаты создают условия для циклического их заполнения и соблюдения лечебно-охранительного режима. Циклическое заполнение палат заключается в заполнении палат родильницами, родившими на протяжении одних суток и, следовательно, выписывающимися в один и тот же день. Температура в послеродовых палатах должна быть в пределах 18—22°.

Палаты (отделение) новорожденных являются составной частью физиологического и обсервационного послеродовых отделений.

Палаты для новорожденных должны быть небольшими (не более 4 коек), это облегчает дифференциацию новорожденных (здоровые, травмированные, недоношенные), а также способствует циклическому заполнению палат.

Помещения для отделения новорожденных должны быть светлыми, теплыми, с окнами, выходящими на южную сторону. Проветривать палаты следует не менее 6—7 раз в сутки по 25—30 мин.; площадь на 1 новорожденного не менее 5 м². В палатах для доношенных новорожденных температуру необходимо поддерживать в пределах 21 — 22°, в палатах для недоношенных — 23 — 24°. В оборудование каждой палаты входит: индивидуальные детские кроватки, пеленальные столы, детские весы, тумбочки для материала, шкаф для чистого белья, баки для грязного белья, кварцевые установки для ультрафиолетового облучения палат, каталки, на к-рых развозят детей на кормление; в палатах для недоношенных — кувезы, централизованная подача кислорода. Кроме палат, должна быть манипуляционная для проведения новорожденным внутривенных вливаний и других процедур.

В отделении новорожденных за ребенком устанавливается круглосуточное наблюдение медицинской сестры, а в дневное время — врача-педиатра (неонатолога).

Получил распространение опыт совместного пребывания новорожденного с матерью, что оказывает благоприятное влияние на состояние женщины и новорожденного и снижает их заболеваемость. Внешний вид палаты для совместного пребывания матери с новорожденным приведен на цветн. рис. 3.

В обсервационном послеродовом отделении для новорожденных должны быть боксированные палаты, числом не менее трех: для здоровых детей, переведенных в обсервационное отделение вместе с заболевшей матерью, для больных детей и детей, матери к-рых поступили непосредственно в обсервационное отделение.

В обсервационном отделении оказывают медпомощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным с заболеваниями, к-рые могут стать источником инфекции и представлять опасность для окружающих (см. Внутрибольничные инфекции). Оно должно быть обеспечено надежной изоляцией от других отделений родильного дома. В каждом обсервационном отделении предусматривается наличие приемно-смотровой части, предродовой, родовой, послеродовых палат, палат для новорожденных, операционной, манипуляционной и других подсобных помещений. В крупных Р. д. в обсервационном отделении создаются родовые боксы на 1 койку с наружным входом для госпитализации рожениц с активным туберкулезом, инфекционным гепатитом и другими инф. заболеваниями.

Отделение патологии беременных предназначается для дородовой госпитализации и лечения беременных» с различными заболеваниями, сопровождающими беременность (заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени, эндокринных желез и др.), и осложнениями беременности (токсикозы, угроза преждевременных родов, иммунологическая несовместимость крови матери и плода и др.). Оно включает палаты для больных, манипуляционную, процедурную, кабинет функциональной диагностики, помещение для дневного пребывания больных, подсобные помещения. Палаты должны быть на 1—2, максимально 4 койки с централизованной подводкой кислорода. В отделении патологии беременных наряду с лечением основного заболевания проводится физио-психопрофилактическая подготовка беременных к родам, подготовка молочных желез к кормлению, проводятся занятия школы матерей. Ввиду длительного пребывания женщин в этих отделениях необходима организация прогулок на свежем воздухе на специально построенных балконах и верандах. Созданы специальные отделения для лечения женщин с патологически протекающей беременностью и оздоровления беременных с полусанаторным режимом. Эти отделения располагаются в благоприятных природных условиях, имеют связь (телефон, транспорт) с родильным домом (отделением) .

Гинекологическое отделение Р. д. должно быть изолировано от акушерских и иметь свое приемное отделение. В гинекологическое отделение госпитализируют больных, нуждающихся в хирургическом или консервативном лечении. Число коек должно составлять V3 общего числа коек Р. д. (акушерского отделения больницы). Палаты рассчитывают на 2—4 койки, в отделении должны быть две смотровые комнаты, 2 малые операционные и большая операционная для проведения полостных операций.

Медицинский персонал Р. д. обязан обеспечить надлежащий уровень наблюдения, обследования и лечения женщин и новорожденных, строжайшее соблюдение сан.-гиг. и противоэпид. режима работы учреждения, проведение сан.-просветительной работы.

Основными качественными показателями работы Р. д. являются: материнская смертность (см.) и перинатальная смертность (см.).

См. также Фельдшерско-акушерский пункт.

Таблица. Определения коечной емкости акушерских отделений больниц (родильных домов)

Библиография: Акушерско-гинекологические учреждения России, Спб., 1910; Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, под ред. Л. С. Персианинова, т. 1, с. И, М., 1961; Организация родовспоможения и гинекологической помощи в СССР, под ред. И. В. Ильина, М., 1980; Практическое акушерство, под ред. Я. П. Соль-ского, Киев, 1976.

В. В. Кочемасова.

Что означают врачебные термины, используемые во время родов.

При поступлении в родильный дом на роды любая женщина испытывает стресс, связанный со сменой домашней обстановки на больничную, и ощущает страх перед неизвестностью. А непонятные медицинские термины усиливают тревожность. Знание этих терминов позволит будущей маме чувствовать себя более комфортно.

Начало родов

При поступлении в роддом, а потом еще несколько раз во время родов доктор скажет: «Сейчас проведем влагалищное исследование» или: «Посмотрим, как там шейка, как продвигается малыш». Речь идет о внутреннем акушерском исследовании, которое позволяет определить состояние родовых путей, наблюдать за динамикой раскрытия шейки матки во время родов, механизм вставления и продвижения предлежащей части плода (головка, ягодицы). Первичный осмотр при поступлении роженицы в родильный дом проводится на гинекологическом кресле, а в процессе родов — на родовой кровати. Частота влагалищных исследований зависит от особенностей течения родов. При физиологическом (нормальном) течении родов их проводят не чаще чем через 4 часа, а при возникновении показаний (излитие околоплодных вод, изменение характера схваток, появлении кровянистых выделений, изменение сердцебиения плода) — по мере необходимости.

При влагалищном исследовании определяют форму шейки матки, ее величину, консистенцию, степень зрелости; состояние наружного отверстия шейки матки, краев зева и степень его раскрытия, измеряют один из размеров таза — диагональную конъюгату — между нижней частью лобка и выступающим в полость малого таза мысом крестца. Затем проводят осмотр шейки матки в зеркалах, однако делают это не всегда, а лишь когда имеется кровотечение и нужно исключить шейку матки как источник этого кровотечения (это может быть при обширных эрозиях, кистах шейки матки, варикозном расширении вен влагалища).

Если влагалищное исследование проводится накануне или в самом начале родов, то врач говорит о том, что шейка матки зрелая или, наоборот, незрелая, синонимы — готова — не готова к родам.

Зрелость шейки матки определяют по специальной шкале (шкала Бишопа), учитывают выраженность четырех признаков:

1. Консистенция шейки матки (для родов благоприятной является мягкая шейка):

• плотная — 0 баллов;
• размягчена, но в области внутреннего зева уплотнена — 1 балл;
• мягкая — 2 балла.

• больше 2 см — 0 баллов;
• 1-2 см — 1 балл;
• меньше 1см, сглажена — 2 балла.

• наружный зев закрыт, пропускает кончик пальца — 0 баллов;
• канал шейки пропускает один палец, но определяется уплотнение в области внутреннего зева — 1 балл;
• больше одного пальца, при сглаженной шейке больше 2 см — 2 балла.

• кзади — 0 баллов;
• кпереди — 1 балл;
• срединное — 2 балла.

Каждый признак оценивается от 0 до 2 баллов.

Оценка: 0-2 — незрелая шейка, 3-4 — недостаточно зрелая, 5-6 — зрелая.

Открытие шейки матки врач определяет во время влагалищного исследования. Величину раскрытия маточного зева измеряют в сантиметрах. Полное открытие соответствует 10 см. Иногда можно слышать выражение «открытие шейки матки 2-3 пальца». Действительно, старые акушеры измеряли открытие в пальцах. Один акушерский палец условно равен 1,5-2 см. Однако толщина пальцев у всех разная, поэтому измерение в сантиметрах точнее и объективнее.

Во время влагалищного исследования доктор также делает заключение о состоянии плодного пузыря и околоплодных вод. Тогда женщина может услышать термин «плоский плодный пузырь» — ситуация, при которой перед головкой плода мало околоплодных вод. В норме во время каждой схватки повышение внутриматочного давления передается на плодное яйцо (плодные оболочки, околоплодные воды и плод). Околоплодные воды под влиянием внутриматочного давления перемещаются вниз, к выходу из матки, в результате чего плодный пузырь в виде клина выпячивается в канал шейки матки и способствует ее раскрытию. Мало вод перед головкой бывает из-за мало- или многоводия, наличия крупного плода, слабости родовой деятельности. В этом случае он не выполняет функцию клина и тормозит раскрытие шейки матки, доктор говорит о том, что такой пузырь нужно вскрыть, или провести амниотомию.

Еще один термин, связанный с плодным пузырем, — это «высокий боковой разрыв плодного пузыря» — ситуация, при которой плодный пузырь разрывается не в нижнем своем полюсе, а значительно выше, плотно обхватывает и держит головку плода, препятствуя ее опусканию и продвижению в полость малого таза, а околоплодные воды изливаются небольшими порциями или по каплям. В этом случае акушер проводит инструментальное разведение оболочек, то есть отверстие в плодном пузыре уже есть, но околоплодные оболочки необходимо развести.

После того как воды излились, врач оценивает их характер. «Воды хорошие, светлые, нормальные» — так скажет доктор, если воды прозрачные или с небольшим желтоватым оттенком, без неприятного запаха. Хуже, если врач произнесет: «зеленые воды»; мутные, зеленого или бурого цвета воды, имеющие неприятный запах, могут свидетельствовать о гипоксии (внутриутробном кислородном голодании плода). При развитии гипоксии плода одним из ранних ее признаков является попадание мекония (первородного кала) в околоплодные воды. Это происходит в результате расслабления сфинктера прямой кишки плода на фоне кислородного голодания. Сначала в водах появляются комочки мекония в виде взвеси, а затем воды окрашиваются в зеленый цвет. Интенсивность окраски вод (от зеленого до грязно-коричневого) зависит от степени выраженности и длительности гипоксического состояния у плода.

Состояние плода

Во время родов будущая мама обычно очень пристально прислушивается к тому, что говорят о состоянии малыша. Выслушивая сердцебиение плода, врач обращает внимание на ритм, частоту сердцебиения, ясность тонов, наличие или отсутствие шумов. В норме частота сердечных сокращений составляет 120-160 ударов в минуту, тоны ритмичные, ясные, посторонние шумы отсутствуют. У полных женщин ясность тонов снижается за счет толщины брюшной стенки (приглушенное сердцебиение). Врач может оценить сердцебиение как «ритмичное, ясное», или «приглушенное, ритмичное», или «аритмичное, глухое». Наличие шума при аускультации может быть при обвитии пуповины вокруг шеи и туловища плода, наличии узлов пуповины, гипоксии плода, плацентарной недостаточности. На ясность тонов влияет толщина брюшной стенки, степень выраженности подкожного жира, расположение плаценты на передней стенке матки, наличие миоматозных узлов, многоводие. При первичном осмотре врач пользуется обычным акушерским стетоскопом, однако для уточнения состояния плода, а также для динамического наблюдения во время родов требуется более детальное исследование при помощи кардиотокографии (КТГ). Современные кардиомониторы основаны на принципе Допплера, использование которого позволяет регистрировать изменение интервалов между отдельными циклами сердечной деятельности плода, они отображаются в виде звукового и светового сигналов и графического изображения на мониторе кардиотокографа. Для этого наружный датчик помещают на передней брюшной стенке женщины в точке наилучшей слышимости сердечных тонов плода. Второй датчик располагает¬ся в области правого угла матки (угол матки находится в верхней ее части в месте отхождения маточной трубы). Этот датчик регистрирует тонус матки, частоту и силу схваток в родах. Информация о сердечной и родовой деятельности сразу отражается на мониторе в виде двух кривых соответственно.

Частота влагалищных исследований зависит от особенностей течения родов.

Для диагностического применения разработана специальная шкала, по которой в балльной системе оцениваются все вышеперечисленные показатели. Нередко врачи говорят об «оценке по Фишеру», т. е. оценке по шкале, разработанной W. Fisher. Оценка 8-10 баллов характеризует хорошее состояние плода, 6-7 баллов — имеются начальные признаки кислородного голодания плода — гипоксии (компенсированное состояние). В этом случае плод испытывает небольшой дефицит питательных веществ и кислорода, но при своевременном лечении и адекватном методе родоразрешения прогноз для малыша благоприятный. Менее 6 баллов — тяжелое (декомпенсированное) состояние плода, которое требует экстренного родоразрешения в связи с угрозой внутриутробной гибели плода.

Как идут роды?

После отхождения вод и вставления головки для оценки соответствия размеров головки плода тазу матери в родах врач обязательно проверяет признак Вастена и о результатах может сообщить будущей маме. Женщина лежит на спине. Одну ладонь врач кладет на поверхность лонного сочленения, другую — на область предлежащей головки. При соответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки расположена ниже плоскости симфиза (лонного сочленения), т. е. головка заходит под лонную кость (признак Вастена отрицательный). Если передняя поверхность головки находится на одном уровне с симфизом (признак Вастена вровень), существует небольшое несоответствие размеров. При несоответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки находится выше плоскости симфиза (признак Вастена положительный). Отрицательный признак Вастена говорит о хорошем соответствии размеров головки и таза женщины. При втором варианте возможен благоприятный исход родов через естественные родовые пути при соблюдении некоторых условий:

• хорошая родовая деятельность;
• средние размеры плода;
• отсутствие признаков перенашивания;
• хорошее состояние плода во время родов;
• наличие светлых вод;
• хорошая конфигурации головки и правильное ее вставление при прохождении полости таза.

Положительный признак свидетельствует о том, что таз матери является препятствием для прохождения плода и естественные роды в данном случае невозможны.

Во время влагалищного исследования доктор оценивает, как расположена головка плода. Если все идет хорошо, то, скорее всего, на этот счет вы ничего не услышите из уст врача, если он захочет подчеркнуть, что все нормально, то скажет, что предлежание плода затылочное. В норме головка плода опускается в полость малого таза в состоянии сгибания, т. е. подбородок малыша прижат к грудине, впереди идущая по родовым путям точка — затылок плода. В этом случае она проходит все плоскости таза своей наименьшей окружностью достаточно легко. Существуют неправильные виды головного предлежания, когда головка разогнута и в полость таза первыми вступают либо лоб, либо личико плода. Эти виды головного предлежания так и называются — лобное и лицевое. В этих случаях роды нередко заканчиваются операцией кесарева сечения с целью снижения травматизма плода и матери. Но при небольшой степени разгибания головки, хорошей родовой деятельности, небольших размерах плода возможно естественное родоразрешение.

Женщина может слышать выражения «передний вид», «задний вид». Не стоит беспокоиться. При головном предлежании это означает, что при переднем виде затылок плода обращен к передней стенке матки, а при заднем — кзади. Оба варианта являются нормальными, но в последнем случае потуги длятся дольше.

После влагалищного наружного исследования доктор может сказать о том, как продвигается головка по родовым путям.

Головка прижата к входу в малый таз. За две недели до начала родов у первородящих женщин головка плода начинает опускаться и прижиматься к входу в малый таз. Благодаря этому усиливается давление на нижний сегмент и шейку матки, что способствует созреванию последней. У повторнородящих головка опускается за 1-3 дня или даже за несколько часов до начала родов.

Головка малым сегментом во входе в малый таз. При этой акушерской ситуации головка неподвижна, наибольшая ее часть расположена выше плоскости входа в малый таз, она еще прощупывается через переднюю брюшную стенку. Это бывает в первом периоде родов — во время схваток.

Головка большим сегментом во входе в малый таз. В этом случае она находится большой своей окружностью в плоскости входа в малый таз, через переднюю брюшную стенку почти не прощупывается, зато при влагалищном исследовании врач хорошо определяет ее, а также все швы и роднички. Так головка располагается в конце первого периода родов перед началом потуг.

Головка в полости малого таза — при наружном исследовании не определяется, при влагалищном исследовании врач видит, что она заполняет всю полость малого таза. Эта акушерская ситуация наблюдается в потужном периоде.

Рождение малыша

С каждой потугой головка постепенно проходит полость таза и начинает показываться из половой щели, врачи называют это врезыванием — головка показывается из половой щели только во время потуги и прорезыванием головки (головка постоянно видна в половой щели). Значит, малыш скоро родится. При угрозе разрыва промежности акушеры нередко прибегают к рассечению промежности — тогда предупреждают, что сделают перинеотомию или эпизиотомию. Эта вынужденная мера позволяет предотвратить травмы у мамы и малыша. Операцией перинеотомии называется рассечение промежности по направлению от задней спайки промежности к сфинктеру прямой кишки. Таким образом, разрез проходит по срединной линии промежности. При эпизиотомии разрез проводится с одной стороны, через большую половую губу (под углом 45° от срединной линии).

Сразу после рождения малышу при помощи резинового баллончика отсасывают слизь из носа и рта, для того чтобы она не попала в легкие при первом его вдохе. Оценка состояния новорожденного ребенка проводится по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах. Учитываются следующие признаки: сердцебиение, дыхание, окраска кожи, рефлексы, тонус мышц. Определяется выраженность каждого из пяти признаков в баллах от 0 до 2. Если сумма баллов по всем признакам от 7 до 10, то состояние новорожденного удовлетворительное, 4-6 баллов — состояние средней тяжести, 1-3 балла — тяжелое.

После рождения ребенка акушер-гинеколог следит за признаками отделения плаценты. «Отделилась, рожаем послед» — так скажет врач, если при нажатии ребром ладони над лоном пуповина не втягивается внутрь, если зажим, ранее наложенный на пуповину около половой щели, немного опустился.

Конечно, во время родов и потом, после рождения малыша, вам придется столкнуться с большим количеством новых слов и понятий. И чем больше вы узнаете о них из достоверных источников, тем надежнее избавите себя от необоснованных страхов.

К чему может привести сокращение родильных домов в России из-за оптимизации

Оптимизация сферы здравоохранения не прошла мимо родильных домов. Если бы под словом «оптимизация» понималось исключительно повышение качества оказываемых роженицам услуг, внедрение новых технологий, то претензий к этому процессу ни у кого бы не возникало.

Но недавний печальный опыт реформирования системы здравоохранения в целом существенно снизил доступность медицинской помощи в России и в общем свелся лишь к закрытию нерентабельных медучреждений. В результате многие люди оказались отрезаны от медицинской помощи.

СодержаниеПоказать

🤰 Закрытие роддомов в небольших населенных пунктах

Неужели оптимизация приведет к массовому закрытию родильных домов в районных центрах и теперь роженицам предстоит ехать за несколько километров в перинатальный центр? С одной стороны, оснащение периферийных роддомов оставляет желать лучшего и при необходимости оказать нужную помощь новорожденному или матери там не смогут, да и содержание таких учреждений нерентабельно для государства. В этом смысле женщине выгоднее и безопаснее рожать в крупном перинатальном центре, где есть профильные специалисты и на экстренный случай – отделение реанимации новорожденных и интенсивной терапии.

Но с другой стороны, роды – процесс очень непредсказуемый и для спасения жизни может быть важна каждая секунда. Женщина может просто не успеть доехать до пункта назначения ввиду его удаленности. Попробуем разобраться, как в действительности складывается ситуация с родильными домами в регионах и стоит ли чего-то опасаться будущим мамам?

Сокращение койко-мест

По числу койко-мест для беременных Россия приблизилась к послевоенному уровню. За 25 лет (1990-2015) численность коек сократилась практически в два раза – с 122 тыс. до 69,4 тыс.

Если в СССР власти выстраивали сеть акушерских пунктов по всей стране, стремясь охватить самые отдаленные регионы, то Россия ушла от этой модели. В результате сокращения числа медучреждений и численности штата эффективность помощи по замыслу реформаторов должна повыситься.

Закрытие происходит в основном в небольших городах и поселках. По оценкам фонда «Здоровье», без роддомов после оптимизации оказались 9 районов в республике Удмуртия, 5 – в Ростовской и Владимирской областях, в Ярославской области сохранились три небольших роддома – в Рыбинске, Переславль-Залесском и Ростове Великом.

В 2014-2015 годах лидерами по сокращению роддомов стали Брянская область (минус 391 койка), Волгоградская (минус 235), Кемеровская (минус 134) и Тверская (минус 128). Только за это время закрыли 25 роддомов, 16 отделений в больницах.

Законодательное регулирование ситуации

Решение о закрытии небольших родильных домов принимает не Минздрав на федеральном уровне, а местный департамент здравоохранения. На высшем уровне разрабатываются лишь нормативы по определению нормальной численности коек для беременных и новорожденных (например, Приказ Минздрава от 2014 года №65н).

👇 В каких населенных пунктах должны быть собственные родильные дома

Оптимизация системы родовспоможения фактически означает закрытие подразделений в небольших населенных пунктах и переориентацию всей нагрузки на перинатальные центры в крупных городах. Такие центры строят в крупных российских городах начиная с 2006 года.

Региональные власти должны реализовать модель, когда будут работать акушерские отделения в районных больницах, а роддома и перинатальные центры – в городах. Численность населенных пунктов для открытия таких учреждений определяют местные чиновники.

Как вы оцениваете доступность помощи по родовспоможению в вашем регионе?

Не хватает местВ моем городе есть современный перинатальный центрМестный роддом закрыли, нужно ехать в областной центрНапишу свое мнение в комментариях

🤱 Связь между падением рождаемости и снижением числа роддомов

Нельзя сказать, что сокращение коек как-то связано со снижением рождаемости. Дело в том, что такое сокращение продолжалось и в период роста рождаемости, который пришелся на период до 2015 года. Более того, увеличение рождаемости входит в приоритет государственной политики и было бы странно через сокращение коек «стимулировать» женщин рожать детей.

К схожим выводам пришли и активисты из Общероссийского народного фронта (ОНФ). Они не увидели взаимосвязи между сокращением коек и динамикой рождаемости. Акушерские места сокращали как в регионах с отрицательной демографической динамикой (например, в Брянской, Кемеровской, Волгоградской, Тверской, Воронежской, Рязанской областях), так и в тех, где наблюдался рост рождаемости (в Смоленской области или республике Башкортостан).

Минздрав официально связывает закрытие коек, в первую очередь, с технологическими причинами. По словам чиновников, это в русле мировых тенденций: не держать роженицу в больнице (сейчас женщина лежит минимум 3 дня при естественных родах и 5 дней – после операции кесарева сечения), а отпускать в течение суток при нормальном исходе родов или двух – при кесаревом сечении. Но по факту получается, что койки сократили и нередко их стало не хватать роженицам (по крайней мере об этом свидетельствуют рассказы женщин в соцсетях), а женщин продолжают держать в роддомах по старым нормативам – не менее 3 дней.

К тому же слепо ориентироваться на Европу в вопросах «достаточности» койко-мест, пожалуй, не стоит. Там нет таких расстояний и совсем другое качество дорог: европейские 20 км до ближайшего роддома по идеальной дороге не сравнятся с российскими 60 км по бездорожью.

Наверное, основную роль в сокращении играют экономические причины: власти стремятся максимально сократить нерентабельные медицинские учреждения, которые требуют немалых бюджетных субсидий.

⚡ Преимущества и недостатки новой системы. Риски для рожениц и детей

Реформирование системы родовспоможения предполагает снижение младенческой и материнской смертности. Действительно, в период с 2000 года материнскую смертность удалось сократить в 4 раза – до 9,1 на 100 тыс. чел. Но ситуация по российским регионам не столь однозначная: в Магадане, например, этот показатель составляет 57 человек на 100 тыс., в Томске – 48, в Бурятии – 35.

Преимуществами новой модели родовспоможения через оказание услуг в крупных перинатальных центрах являются:

1. Повышение качества обслуживания.
2. Рост квалификации врачей.
3. Современное оборудование.

На мой взгляд, некоторые достоинства новой модели преувеличены. Не совсем понятно, как, например, увеличится квалификация врачей от закрытия небольшого роддома. Ведь те же акушеры из местного центра наверняка устроятся на работу в перинатальный. А с другой стороны, цифры говорят, что вместе с оптимизацией численности больниц сокращают и персонал.

Да и какого-то повышенного комфорта и качества услуг, современного оборудования в местном перинатальном центре лично я не увидела. Может быть, из-за того, что его ранее просто переименовали из областного роддома в перинатальный центр, а внутреннее технологическое наполнение и суть от смены таблички не изменились.

Недостатками новой системы родовспоможения являются:

1. Снижение территориальной доступности медицинской помощи. Особенно актуальна эта проблема, если посмотреть на состояние российских дорог в глубинке.
2. Дополнительные риски для рожениц и детей, которым может экстренно потребоваться медицинская помощь: при стремительно развивающихся родах женщина может не успеть доехать до места.
3. Многие женщины не имеют возможности лечь в роддом заранее и надолго покинуть свою семью (например, многодетные мамы).
4. У женщины могут возникнуть послеродовые осложнения: ей опять придется проделать немалое расстояние с младенцем на руках для получения помощи.
5. Роженице психологически некомфортно рожать далеко от дома.
6. В крупных центрах больше внутрибольничной инфекции и меньше шансов обеспечить индивидуальный подход.

Минздрав подчеркивает, что женщине безопаснее заранее лечь рожать в крупный центр. Никаких территориальных преград чиновники не видят: ведь роды в среднем длятся 10-12 часов и женщина должна успеть до пункта назначения. В экстренных случаях роженице готовы помогать авиацией, а сопровождающим врачам рекомендовано «сдерживать» роды химическими препаратами (а потом медикаментозно придется стимулировать роды и как это отразится на ребенке – неясно).

Возникает еще один вопрос – действительно ли затраты на доставку женщин авиацией или машиной скорой помощи на расстояние 200 км от населенного пункта в перинатальный центр более экономически оправдано, чем работа небольшого акушерского пункта.

Врачебной тайны для подростков больше не существует. К чему это может привести

Читать

Новые правила посещения больных в стационаре. Могут ли не пускать родителя к ребенку

Подробнее

Платные услуги по полису ОМС. Как вернуть потраченные на лечение деньги

Смотреть

👩‍⚕️ Развитие частных медицинских учреждений

Возможно, частные медицинские центры в ответ на возникший дефицит начнут открывать негосударственные центры. Вопрос состоит в том, будут ли востребованы подобные услуги в регионах.

Услуги негосударственных центров не могут стоить дешево: на открытие такого учреждения нужны немалые инвестиции, затраты на получение лицензии, оплату труда персонала и пр. Если в крупных российских городах роженицы могут позволить отдать по 100-500 тыс. р. за контракт на роды, то с учетом зарплат в регионах эта сумма для многих является просто неподъемной.

🦠 Как повлияло на ситуацию распространение новой коронавирусной инфекции

Когда возникла проблема с распространением коронавирусной инфекции, региональные власти обязали обеспечить достаточное количество койко-мест для размещения заболевших. Под ковид-больницы переоборудовали стадионы, торговые площади и другие профильные учреждения. В частности, временно закрыли свои двери туберкулезные диспансеры, психиатрические больницы и родильные дома.

Чем руководствовались власти при выборе объектов для переоснащения – не до конца понятно: почему, например, открытая форма туберкулеза стала вдруг безопаснее коронавируса или как беременной женщине запретить себе рожать, пока не закончится карантин. Но обычно закрывали один из крупных роддомов в областном центре и перенаправляли пациенток в другой.

В ряде регионов акушерские отделения приходилось закрывать на карантин из-за выявленных случаев заболеваемости коронавирусом, например, в Геленджике всех рожениц перенаправляли в Новороссийск.

В некоторых субъектах власти отдали под лечение коронавирусных пациентов не весь роддом, а отдельные койко-места, как, например, в Нижнем Новгороде. К счастью, это было временной мерой, и во многих регионах роддома после дезинфекции вернулись к прежнему режиму работы.

Можно ли привлечь врача к ответственности за нарушение этики

Читать

Имеет ли право врач оказывать помощь в нерабочее время

Подробнее

3 условия, по которым врач может отказаться от пациента

Смотреть

👩‍💻 Размышления автора

Работа российской системы родовспоможения действительно нуждается в реформировании и имеет немало проблем. Но если пойти по пути простого сокращения койко-мест, то об увеличении эффективности говорить не приходится. Более того, во многих роддомах уже сегодня не хватает персонала и мест для рожениц. Заканчивается это нередко трагично: женщине и ребенку попросту не успевают помочь.

Помимо нехватки мест, остро стоит кадровая проблема. Персонал применяет в работе устаревшие методики, запрещенные во всем мире, и по-прежнему ориентирован на агрессивную тактику родовспоможения – в противовес действующей в развитых странах моделью минимального вмешательства в процесс. С последствиями подобной «медицинской помощи» матери и ребенку нередко приходится в дальнейшем жить и бороться всю жизнь.

В дальнейшем, когда кадровая проблема была бы устранена, можно позаботиться и о повышении комфорта рожениц и реальном повышении качества услуг. В регионах по-прежнему рожают не в отдельных палатах, а предродовых, где вместе с роженицей находятся по 5-6 других незнакомых ей женщин; анестезию делают в исключительном порядке (или за «отдельную плату»), лежат в душных послеродовых палатах на 5 человек (а с учетом новорожденных – на 10) на кроватях без нормальных матрасов, вынуждены необоснованно долго находиться в больничных стенах с ребенком и пр.

Неосмотрительная оптимизация системы родовспоможения может иметь более глобальные социально-экономические последствия в виде снижения рождаемости, роста женской и младенческой смертности, увеличения числа неконтролируемых домашних родов, дальнейшего оттока жителей в крупные города.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.

Молодая мама

Разбиралась в ситуации с оптимизацией родильных домов по заданию редакции

6 главных условий для удачных родов и 6 ошибок женщин

Содержание:

При подготовке к родам хорошо бы избежать крайностей. С одной стороны, не слушать страшилок и не растить в себе страх перед родами. С другой — не настраиваться, что все пройдет идеально. Как же тогда готовиться к родам? Для этого надо знать, от чего они на самом деле зависят (спойлер: не от врачей!).

Топ-лист ошибок при подготовке к родам

1. Выбирать врача по знакомству, не обсуждая с ним подход к родам. Врач может быть знакомым друзей, и кажется, что он автоматически правильный. На деле наоборот: он может быть обычным врачом с рутинным подходом, не ориентированным на потребности женщины и малыша, да еще и десять раз перестрахуется, чтобы поскорее «родить» женщину.
2. Выбирать роддом рядом с домом. Выбирать нужно такой, где дружественная атмосфера, где заботятся о естественных родах и есть совместное пребывание с малышом.
3. Искать роддом с упором исключительно на современное оборудование и реанимацию. Реанимация и все необходимое оборудование есть в каждом роддоме, не волнуйся.
4. Рожать бесплатно. Если у тебя есть возможность, не экономь, деньги на комфорт в родах обеспечивают их нормальное течение. Позаботься о том, чтобы ты чувствовала себя как дома, чтобы туалет был рядом, чтобы была удобная кровать и не отвлекали другие рожающие женщины.
5. Рожать без сопровождения. Здесь я имею в виду как индивидуальную акушерку и доулу, так и мужа. Не оставайся одна. Бери с собой людей, которые будут о тебе заботиться и поддерживать. Врачу не будет надобности беспокоить тебя лишними осмотрами, он будет знать, что ты под присмотром.
6. Ложиться в роддом заранее. Проведи последние беременные дни, наполняя себя теплом, заботой близких, трепетом от предстоящей встречи. Наполняйся этой энергией. Именно она поможет тебе в родах.

Женщины, которые ложатся в роддом иногда уже в 38 недель, вспоминают это время с тоской и грустью. И их роды чаще всего начинаются стимуляцией (грубым осмотром на кресле, проколом пузыря или другими медикаментозными стимулами). Эти женщины готовы на все, лишь бы поскорее вернуться домой.

Какие главные ошибки допускают женщины при подготовке к родам?

Светлана Троян, акушерка, преподаватель ВОЗ ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию:

— Основные ошибки — это читать страшилки о родах; слушать рассказы мам и бабушек о том, что роды — это то, что надо пережить; бояться даже думать о родах и не собирать информацию. Ну, и пить горстями витамины, лекарственные препараты и необдуманно подходить к своему здоровью, думать о беременности как о болезни.

Дарья Гинзбург, перинатальный психолог:

— Ошибка первая — готовиться только к родам, забывая, что их результат — это материнство. Лучше готовиться к материнству, тогда акцент смещается со страхов на результат — малыша.

Ошибка вторая — готовиться к «идеальным родам без боли» и игнорировать неприятные моменты, такие как вероятность операции кесарево сечение, возможности осложнений, думать, что роды — это праздник, пренебрегать профилактикой послеродовой депрессии и планировать только легкий исход событий.

От чего на самом деле зависят роды?

Нам кажется — что от опыта врача, наличия детской реанимации и прочих медицинских нюансов, и мы даже не задумываемся о том, что родовой процесс в первую очередь зависит от совершенно других факторов.

• От того, кто тебя окружает. Дружественное, поддерживающее, заботливое окружение. Они должны быть не просто квалифицированным медперсоналом, а, что куда важнее, должны знать все необходимое и работать в соответствии с истинными потребностями женщины и ребенка в родах и после них.
• От того, насколько ты чувствуешь себя в безопасности. Тревога, страхи — это адреналин. Там, где самка в родах в опасности, природа останавливает родовой процесс, тем самым давая возможность уйти в безопасное место. И потом, спустя время, когда самка снова почувствует себя в безопасности, роды продолжатся. Это у нас от животных. Там, где на нас давят, там, где нам страшно, там, где мы не доверяем, там, где нас запугивают здоровьем ребенка, роды либо идут очень слабо (та самая слабая родовая деятельность), либо совсем останавливаются. Хочешь рожать — иди в безопасное место.
• От того, соблюдены ли правила трех Т (тишина, темнота, тепло). Зашторь окна, пусть с тобой говорят тихо и мало, не обращаясь к твоему разуму. Тишина нужна, чтобы не отвлекать тебя от внутреннего мира, чтобы ты смогла погрузиться в родовой процесс, отпустить все лишнее. Пусть тебе будет тепло: в теплой воде или в теплых носках. Пусть тебе будет просто хорошо и спокойно.
• От того, удалось ли уйти в измененное сознание. За роды отвечает древний отдел головного мозга, именно он хранит опыт эволюции, копившийся миллионы лет. А неокортекс, который отвечает за осознанное мышление и речь, в это время только мешает. Ответы на сложные вопросы, попытка контроля ситуации, принятие решений, заполнение бумажек, запугивание — все это выдергивает женщину из измененного сознания, тем самым тормозит или совсем останавливает родовую деятельность.
• От твоих страхов. Страх заставляет нас быть разумными, контролировать, выделяется адреналин, все это мешает нам погрузиться в роды. Например, ты боишься, что персонал будет делать лишние вмешательства, ты остаешься разумной, ты контролируешь роды = ты не рожаешь, слабая родовая деятельность, прокол пузыря (чтобы поторопить), стимуляция (чтобы помочь), эпидуралка (чтобы расслабить). Это реальный сценарий, когда из-за страха (любого) женщина не может родить.
• От твоего настроя и активной позиции. В родах не место скромной маленькой девочке. Проявись. Ты — женщина. Ты рожаешь. Ты главная. Роддом создан для тебя, а не ты для роддома.

Как медитация помогает настроиться на роды: личный опыт

Екатерина Пахунова, 28 лет, Тюмень:

— Так случилось, что на третий триместр беременности пришлось вполне приятное событие — покупка квартиры, и понеслось: дизайн, выбор цветов, мебели и т.д. Параллельно врач нагоняла уже ожидаемых страшилок про крупный плод, перехаживания и т.д.

Я не обращала внимания, понимала, что всему свое время. Но в глубине души чувствовала, что пора отодвинуть все заботы на второй план. Привести мысли в порядок и настроиться на нужную волну помогла медитация. Меня окутывало волной нежности: к себе, к малышу, к приближающемуся событию — родам.

После медитации я почувствовала, как все замедлилось, тело наполнилось теплом, это состояние продолжалось еще некоторое время. Вечером того же дня мы с семьей отправились на прогулку, просто ходили и дышали свежим воздухом, никаких магазинов и строителей.

Уже дома отошла слизистая пробка, а в 7 утра я проснулась от вполне ощутимых схваток. И опять же, это началось сквозь сон, как в состоянии медитации. Я так рада, что смогла сохранить это состояние, спокойно приняла душ, не будила семью, пила воду, открывала окно и дышала.

Когда уже на деле поняла, что такое «клонит к земле» — разбудила мужа. В машине мне казалось, что космос рядом, вроде бы слышу голос, вижу дорогу, но я не здесь, а в теле, чувствую, как каждая схватка открывает дорогу моему ребенку.

В больнице приняли чудесно, не торопили, давали все прожить. Приехала на 7–8 см открытия, как потом узнала. Дальше родзал, несколько схваток и уже потуги. Я чувствовала каждый сантиметр движения моего малыша. Не знаю, возможно ли это так явно! Но я уверена, что чувствовала. Расслаблялась и интуитивно дышала.

Эти роды очень сильно отличаются от первых (в которых был и прокол пузыря, и окситоцин, и все закончилось вакуум-экстракцией). Мой второй малыш появился на свет так хорошо, я помогала ему, а он мне. Мне кажется, я помню все: и отталкивания маленьких ножек от дна матки, и движение головки — все, а вот боли не помню, она просто превратилась в фон, стала тем самым космосом вокруг.

Родильный дом — это… Что такое Родильный дом?

лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания стационарной и амбулаторной помощи женщинам во время беременности, родов и при гинекологических заболеваниях, а также медицинской помощи новорожденным до момента выписки из родильного дома.

Основными задачами родильного дома являются оказание женщинам стационарной акушерской помощи в период беременности, родов и после родов; обеспечение надлежащего выхаживания новорожденных и квалифицированной лечебно-диагностической помощи заболевшим и недоношенным детям; оказание лечебно-диагностической помощи гинекологическим больным; работа по гигиеническому воспитанию, пропаганде здорового образа жизни; перевод больных по показаниям в другие лечебно-профилактические учреждения; осуществление реабилитационных мероприятий и выдача рекомендации по их проведению после выписки из акушерского стационара.

В состав Р. д. входят женская консультация, стационарное отделение, лаборатории. лечебно-диагностические кабинеты и административно-хозяйственные помещения. Стационар Р. д. включает ряд обязательных отделений и помещений.
Приемно-смотровое отделение состоит из приемной, куда поступают беременные и роженицы, смотровой и душевой. В этом отделении проводятся опрос и обследование поступающих (знакомство с обменной картой, измерение таза, роста, температуры тела, взвешивание, осмотр зева, определение положения плода, выслушивание его сердцебиения и др.), а также их санобработка. Здоровых рожениц направляют в физиологическое родовое отделение; беременных и рожениц с мертвым плодом и подозрительных на инфекционную болезнь — в обсервационное акушерское отделение: беременных, нуждающихся в стационарном лечении, в пребывании в стационаре с профилактической целью либо для уточнения диагноза — в отделение патологии беременности.
Отделение патологии беременности предназначено для госпитализации беременных с отягощенным акушерским анамнезом, неправильным положением плода, многоводием, многоплодием, больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и другими неинфекционными заболеваниями и осложнениями беременности.

Число коек отделения составляет 25—30% от общего числа акушерских коек Р. д. В крупных городах некоторые Р. д. специализируются в оказании медпомощи при каком-либо определенном виде акушерской и экстрагенитальной патологии (например, при невынашивании беременности, резус-конфликте, сердечно-сосудистых заболеваниях). Проводится детальное обследование беременной и плода с помощью ультразвукового исследования, амниоскопии, кардиотокографии, биохимических. гормональных метолов и яр. В отделении кроме палат имеются манипуляционные, процедурные комнаты, санузлы, комнаты для персонала и др.
Физиологическое родовое отделение состоит из предродовых палат, родовых палат (на 1—2 койки), манипуляционной (туалетной для новорожденных, малой и большой операционных с предоперационной и стерилизационной), комнаты со свето- и звукоизоляцией для больных эклампсией или преэклампсией, санузлов и других помещений. Наличие двух родовых палат позволяет осуществлять их цикличное функционирование: в то время как одна заполнена, во второй проводятся уборка и дезинфекция. Количество коек в предродовых палатах составляет примерно 12% от общего числа коек физиологического послеродового отделения, а в родовых — 8%. В некоторых Р. д. имеются индивидуальные родовые палаты с туалетной для новорожденного (из расчета 20% коек физиологического послеродового отделения). Родовое отделение должно быть оснащено аппаратурой, в т.ч. для первичной реанимации новорожденных.
Физиологическое послеродовое отделение состоит из палат на 2—4 койки, манипуляционной, комнаты для сцеживания, стерилизации и хранения грудного молока, санузлов, комнаты для персонала и др. Общее число коек в палатах — 50—55% от всех коек акушерских отделений. В некоторых Р. д. имеются палаты совместного пребывания матери и ребенка (от 40 до 60% коек физиологического послеродового отделения в зависимости от местных условий). Для соблюдения цикличности заполнения, освобождения палат и выполнения санитарно-гигиенического режима дополнительно предусматривается 10% коек, что позволяет при выписке родильниц полностью освобождать определенные палаты и производить тщательную уборку (мытье, облучение ртутно-кварцевыми лампами, проветривание и др.). Указанная система распространяется на обсервационное отделение и отделение новорожденных.
При нормальном течении родов и послеродового периода родильница находится в родильном доме 5—6 сут. Выписку ее из Р. д. с ребенком производят через выписную комнату. Родильнице выдают справку о рождении ребенка и листок нетрудоспособности на весь послеродовой период. О каждом выписанном ребенке Р. д. сообщает в детскую поликлинику по месту жительства матери.
Обсервационное акушерское отделение предназначено для проведения родов у рожениц повышенной температурой, с мертвым плодом, с хроническими и острыми воспалительными заболеваниями, обострившимися или возникшими в конце беременности, во время родов, с длительным безводным периодом, а также для лечения родильниц и новорожденных, которые являются или могут явиться источником инфекции. Сюда же переводят родильниц из физиологического послеродового отделения в случае заболевания их или ребенка. Беременные и родильницы должны размещаться в разных палатах. Больных с гнойным маститом, перитонитом, сепсисом переводят в другие стационары. В это отделение поступают также женщины после родов в домашних условиях или в дороге. Обсервационное акушерское отделение строго изолировано от других отделений и помещений Р. д. В его состав входят родовое отделение, послеродовые палаты на 1—2 койки, родильный бокс с отдельным наружным входом для особо строгой изоляции беременной, роженицы или родильницы с новорожденными. Общее число коек в отделении составляет примерно 20—25% от числа всех акушерских коек родильного дома.
В названных выше отделениях санитарная норма площади на 1 койку составляет 7 м².

Отделение для новорожденных состоит из двух частей. Одна предназначена для детей, матери которых лежат в физиологическом послеродовом отделении (санитарная норма на 1 койку — 3 м²), вторая — для детей, матери которых находятся в обсервационном отделении (санитарная норма на 1 койку — 4,5 м²). Каждая часть строго изолирована. Для недоношенных детей, детей с родовой травмой и другой патологией предусматриваются палаты интенсивной терапии. Отделение должно быть оснащено необходимым инвентарем и аппаратурой, в т.ч. для вторичной реанимации новорожденных. При трех или более одновременных токсико-септических заболеваниях наряду с экстренным донесением принимаются срочные меры по их ликвидации. Перед палатами рекомендуется иметь шлюзы. Общее количество коек составляет 105—107% коек послеродового отделения.

Гинекологическое отделение состоит из хирургического отделения и отделения консервативных методов лечения. Оно полностью изолировано от акушерских отделений, имеет свою приемно-смотровую часть, выписную комнату и другие помещения.

Анестезиолого-реанимационная помощь беременным, роженицам, родильницам, новорожденным и гинекологическим больным оказывают специально выделенные анестезиологи-реаниматологи и анестезисты.

Медперсонал физиологического отделения, отдела патологии беременности, отделения новорожденных не соприкасается с персоналом обсервационного отделения. Все сотрудники Р. д. при вступлении на дежурство принимают душ, надевают легкое (не шерстяное) платье, халат, шапочку, тапочки.

Работа Р. д. оценивается по ряду показателей — уровням материнской и перинатальной смертности, заболеваемости новорожденных, частоте осложнений в родах, послеродовых заболеваний, обоснованности акушерских операций и пособий, осложнениям при них, которые следует анализировать в динамике.

Библиогр.: Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения, под ред. Ю.П. Лисицина, т. 2, с. 258, М., 1987; Савельева Г.М., Серов В.Н., Старостина Т.А. Акушерский стационар, М., 1984.

«Такие дети выживают, когда их достают умелые руки». Чем обычный роддом хуже перинатального центра

Ранее Счетная палата выпустила отчет, в котором говорилось, что, несмотря на открытие в стране перинатальных центров, в девяти регионах в январе-апреле прошлого года выросли показатели младенческой смертности.

Чуть позже Минздрав отреагировал на отзыв Счетной палаты: в развернутом комментарии ведомства отмечалось, что «точным, использующимся в международных сравнениях, является только годовой показатель», а совокупные показатели младенческой смертности зависят не только от качества работы перинатальных центров. Кроме этого, важно учитывать, не уменьшились ли показатели рождаемости, отмечали в Минздраве.

«Правмир» расспросил практикующих врачей и экспертов, как правильно оценивать работу перинатальных центров — и можно ли и нужно заменить на них обычные роддома.

В обычных роддомах невозможно собрать звездных профессионалов

Перинатальные центры концентрируют самую тяжелую патологию, рассказывает заведующая кафедрой акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктивной медицины №4 Ростовского государственного медицинского университета Ирина Буштырева. В них работают самые высококвалифицированные специалисты по трем специальностям — акушерство, неонатология и реаниматология, для них закупается самое высокотехнологичное оборудование.

Ирина Буштырева

— В роддомах первого и второго уровней невозможно собрать звездных профессионалов, даже если закупить туда хорошее оборудование. Некому будет работать — нет соответствующей практики. ВОЗ говорит, что те роддома, где проводят меньше 600 родов в год — маломощны, в них не происходит эффективного профессионального роста сотрудников, соответственно — больше ошибок, меньше практики и хуже результаты.

Также принципиальное отличие перинатального центра в том, что, помимо родильного отделения и всех структур роддома, есть еще два этапа выхаживания новорожденных — реанимационные отделения и койки патологии. Туда поступают дети в тяжелом, критическом состоянии и могут задержаться там на два-три месяца, достигая необходимой массы.

Зачем роддом, который поможет одной женщине

Закрытие маломощных учреждений в ряде регионов напрямую не связано с созданием перинатальных центров, считает главный внештатный акушер-гинеколог Минздрава в Сибирском федеральном округе, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №2 Кемеровского государственного медицинского университета Наталья Артымук. Она также приводит статистику: если в роддоме происходит менее 500 родов в год, то он является угрожаемым по материнской и перинатальной смертности.

Наталья Артымук

— В этом учреждении медицинский персонал даже теоретически не может иметь высокую квалификацию и оказать помощь в ситуации осложненного течения родов. А спрогнозировать все осложнения родов невозможно. Самая серьезная проблема — акушерские кровотечения, которые с высокой долей вероятности происходят при предлежании и врастании плаценты, но могут случиться у любой женщины.

По словам врача, во многих случаях спасти жизнь женщине возможно, только если роды у нее будут происходить в мощном, хорошо оборудованном учреждении — перинатальном центре.

— Поэтому закрытие опасных по летальности учреждений — это часть общей стратегии развития безопасности в здравоохранении. Однако Россия — страна большая, с определенными социальными проблемами, поэтому вопрос о том, какие маломощные учреждения не могут быть закрыты, решают местные органы управления.

Ирина Буштырева, в свою очередь, считает, что невозможно для двух случаев подстраивать всю систему помощи и тратить баснословные деньги государства, бюджета на поддержание работы роддома, который, может быть, окажет помощь одной женщине.

— Эксперты в госструктурах и в Минздраве подсчитывали, что гораздо правильнее и эффективнее сделать дороги и обеспечить санавиацию — для удаленных и растянутых по протяженности территорий, хороший транспорт и, главное, протоколы — четкая маршрутизация: первичная медико-санитарная помощь — у женщины проблемы, тут же связь с принимающим госпиталем, там знают, с какой патологией им везут пациентку — по дороге специалисты клиники мониторят состояние женщины, некоторые даже умудряются консультировать коллег и пациентку по скайпу.

Врач признается, что не помнит случая, когда бы женщину не довезли в госпиталь или не успели бы оказать ей помощь.

— Да, главы местных администраций и население могут остро реагировать на такие изменения — в их представлении роддом связан только с бантиками, шариками, колясками и шампанским, ощущением праздника. Но это не совсем так. Концентрация патологий в крупных центрах себя оправдывает — эти дети и женщины выживают, их успевают доставить. Такие дети выживают, когда их достают умелые руки, и им сразу же оказывается реанимационная помощь обученными специалистами.

В перинатальных центрах выросла смертность — это норма

В структуру младенческой смертности входит как перинатальная смертность, так и смерть детей до года, поэтому некорректно считать лишь это показателем работы перинатальных центров.

Заведующая акушерским отделением патологии беременности Московского областного перинатального центра Анна Бардачова объясняет, что основным показателем эффективности роддомов является именно перинатальная смертность, которая состоит из показателей внутриутробной гибели, начиная с 22 недель беременности, смерти в родах и ранней неонатальной — до семи суток жизни — смертности.

Кроме того, согласно приказу Минздрава РФ с 1 января 2012 года изменились критерии рождения.

Анна Бардачова

— Ребенком считается новорожденный с 22 недель беременности и массой более 500 г. Учитывая большое число преждевременных родов, особенно очень ранних преждевременных родов (с 22 до 27 недель беременности), и рождение детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела именно в перинатальных центрах, показатель перинатальной смертности в этих учреждениях остается выше, чем в обычных роддомах, — отмечает Анна Бардачова.

Кроме того, по мнению главного внештатного акушера-гинеколога Минздрава в Сибирском федеральном округе Натальи Артымук, показатель младенческой смертности далеко не всегда зависит от качества оказания помощи непосредственно в перинатальном центре, а данные, представленные Счетной палатой, требуют разбора.

— Во многом это действительно социальный показатель, и в большинстве регионов одна из ведущих причин младенческой смертности — синдром внезапной смерти. Это чаще случается в социально неблагополучных семьях, когда мать «приспала» малыша, будучи в состоянии алкогольного опьянения, ребенок захлебнулся грудным молоком, замерз, умер от отравления алкоголем.

Врач прокомментировала одну позицию из озвученных данных — по Республике Хакасия. В регионе в 2017 году сдан в эксплуатацию современный перинатальный центр в Абакане. По данным представленной публикации в регионе рост младенческой смертности. По официальным данным, представленным замминистра здравоохранения Хакасии, в республике отмечается снижение младенческой смертности: 2015 год — 8,9 (случая на тысячу детей, родившихся живыми), 2016 год — 8,6, 2017 год — 5,2, за 9 месяцев 2018 года — 4,8 (для сравнения, в РФ — 5,3, в СФО — 6,1), а утвержденный целевой показатель для Хакасии на текущий год — 5,6.

— Тем не менее, новые перинатальные центры имеют системные проблемы, которые, безусловно, затрудняют их работу: во многих субъектах они были построены изолированно, вдалеке от многопрофильных учреждений, что означает трудности при коммуникации с этими клиниками, сложности сбора междисциплинарного консилиума, обследования, динамического наблюдения пациенток с экстрагенитальными заболеваниями.

Кроме того, трудности финансирования, более низкий уровень заработной платы в сравнении с учреждениями другого уровня, что не является привлекательным для высококвалифицированных специалистов и приводит к оттоку кадров, считает Анна Бардачова.

С ней согласна Ирина Буштырева, по ее мнению оценка Счетной палаты не корректна.

— Главная, грубейшая ошибка в следующем — на самом деле это норма, если в перинатальных центрах выросла смертность и вообще она там выше, чем по всему региону. Если в нем сконцентрирована тысяча тяжелых детей, конечно, показатель летальности повысится — ведь в областных роддомах не оставили этих сложных детей, у которых просто не было бы шанса выжить. Если смертность в перинатальном центре ниже, чем в области, значит, он не берет на себя тяжелый контингент и работает, как обычный роддом.

Если растут показатели смерти до месяца, значит, неэффективно работают перинатальные центры, плохо работают роддома и ранние педиатры, много преждевременных родов. И, значит, нужно на все это обратить больше внимания. Но если в этой пропорции умирают дети от месяца и старше — значит, не работают педиатрические участки, социальные службы, родителей не обучают правильно, есть несчастные случаи, какое-то неосторожное поведение.

В целом в России трехуровневая система оказания акушерской помощи. Во всех развитых странах она доказала свою эффективность за счет концентрации дорогостоящих технологий и высококвалифицированных специалистов в медицинских организациях соответствующего уровня, поясняет Наталья Артымук.

— Неудачи отдельных регионов должны рассматриваться детально, учитывая их конкретные ситуации. В большинстве субъектов СФО основная проблема — кадровый вопрос. И если в настоящее время не обратить на нее внимания, то скоро в этих современных, прекрасно оборудованных перинатальных центрах работать будет некому. Низкий уровень заработной платы, не соответствующий ни физической, ни психоэмоциональной нагрузке, ни юридической ответственности. Увы, на сегодня это является основным отличием организации системы родовспоможения в нашей стране.

5 основных объектов, которые должен иметь ваш родильный дом

Выбор родильного дома или дома престарелых для рождения ребенка может занять много времени.

Необходимо учитывать множество факторов, таких как:

• расстояние от вашего дома
• сколько это стоит
• какие услуги они предлагают
• качество медицинского персонала

Вы, естественно, хотите самого лучшего для себя и своего ребенка, но найти что-то подходящее в рамках вашего бюджета не всегда легко.Чтобы помочь вам сделать свой выбор, мы перечислили пять учреждений, в которых должен присутствовать , чтобы вы и ваш новорожденный могли получить надлежащий уход. Когда вы совершаете экскурсию по роддомам или домам престарелых из вашего списка, задайте себе следующие пять вопросов:

1. Есть ли отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU)?

Если ваш ребенок недоношенный или плохо себя чувствует после рождения, ему может потребоваться особая медицинская помощь. Чтобы справиться с такими ситуациями, в больнице или доме престарелых по вашему выбору должно быть отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).В ОИТН должно быть специальное медицинское оборудование, такое как инкубаторы, трубки для кормления, лампы для фототерапии, мониторы дыхания и кардиомониторы, а также хорошо обученный персонал для ухода за очень маленькими или больными младенцами.

2. Есть ли у них доступ к банку крови?

Доступ к банку крови жизненно важен. Если у вас сильное кровотечение после родов, вам нужно будет перелить кровь. Заранее убедитесь, что в больнице или доме престарелых есть доступ к вашей группе крови. Если в больнице есть собственный банк крови, вы можете узнать о его чистоте, энергоснабжении и доступности.Вы также должны убедиться, что медицинское оборудование, такое как иглы, открывается перед вами, а затем уничтожается после использования. Некоторые больницы сдают кровь из своего банка только в том случае, если она сдается. Человек, сдающий кровь, не обязательно должен быть той же группы крови, что и вы. Лучше заранее договориться с членом семьи или другом о том, кто будет сдавать кровь в случае необходимости.

3. Каков уровень гигиены в больнице?

Качество больницы или дома престарелых можно оценить по уровню гигиены оборудования, персонала, комнат и ванных комнат.Во время осмотра дома престарелых или больницы попробуйте проверить следующее:

• Регулярно ли меняют белье?
• Приготовлена ​​ли пища с соблюдением требований гигиены?
• Уборка в номерах ежедневно?
• Стерилизовано ли медицинское оборудование?

И всегда проверяйте ванные комнаты. Они являются важной частью вашего пребывания и могут стать источником инфекции, если их не очистить должным образом. Кроме того, постарайтесь понаблюдать, моет ли и продезинфицирует ли медицинский персонал руки перед уходом за каждым пациентом.Вы будете чувствовать себя более комфортно, зная, что дом престарелых или больница соответствует вашим стандартам гигиены.

4. Есть ли скорая помощь?

В некоторых небольших домах престарелых или больницах достаточно средств только для решения наиболее распространенных ситуаций. Выбрать такое место можно, если есть скорая помощь. Если во время родов возникают осложнения, которые требуют перевода в более крупную или лучше оборудованную больницу, жизненно важно, чтобы скорая помощь была доступна круглосуточно и без выходных, чтобы доставить вас к месту назначения вовремя.

5. Есть ли у них резервное питание?

Поскольку перебои в подаче электроэнергии — довольно распространенное явление, убедитесь, что в вашем роддоме есть 100-процентное резервное питание. Это не только лифты, освещение и вентиляторы, которые не будут работать, если отключится электричество. Инкубаторам необходимо бесперебойное электроснабжение, а многие лекарства нуждаются в охлаждении. Вы также можете узнать о других удобствах, таких как круглосуточное водоснабжение.

Дополнительная информация:

.

Выбор родильного дома — BabyCenter India

Вскоре после подтверждения вашей беременности вам нужно будет начать планировать, куда поехать во время родов.

В конце концов, больница, которую вы выберете, также наверняка направит вас к врачу. Многие мамы сначала выбирают больницу, а затем находят акушера или гинеколога, который работает в выбранной ими больнице.

Остальные начинают с выбора гинеколога. Поскольку большинство гинекологов являются акушерами (также называемыми гинекологами), они обычно работают в роддоме.Часто акушеры-гинекологи работают в нескольких больницах, поэтому у вас есть выбор, куда обратиться для родов.

Если вы начнете с поиска роддома или акушера, который вам нравится, есть
важные условия, которые следует учитывать при принятии решения, куда поехать за вашим
Доставка.

Насколько хорош родильный дом?

Одна из ваших первых проблем, вероятно, будет заключаться в том, чтобы найти хорошую больницу, где о вас и вашем ребенке будут хорошо заботиться. Оценка больницы, в которой вы никогда раньше не были, может показаться трудным, но есть ряд вещей, которые вы можете учесть.

Репутация

Для начала узнайте, какой репутацией пользуется больница. Больницы привлекают пациентов благодаря опыту их врачей, опыту их вспомогательного персонала, качеству их услуг и разнообразию предлагаемых услуг. Получение отзывов по этим вопросам поможет вам принять обоснованное решение.

Чтобы узнать о репутации больницы, вы можете начать с ее официального сайта. Веб-сайт даст вам хорошее представление о предыстории, финансовой поддержке, медицинском персонале и предлагаемых удобствах.Иногда на веб-сайте даже отображаются вырезки из газет или другие отзывы клиентов о больнице. Общий поиск в Интернете может также выявить рейтинги больниц на медицинских веб-сайтах или в журналах или отзывы клиентов.

Отзывы других матерей

Еще один отличный способ судить о больнице — поговорить с матерями из числа ваших друзей, родственников или коллег, которые уже родили там. Их уровень комфорта и удовлетворенность местом, персоналом и обслуживанием могут дать вам представление о том, чего ожидать.Многие родители также делятся своим опытом родов в Интернете.

Чтение нескольких историй о рождении от родителей, чьи дети родились в больнице, которую вы рассматриваете, также может дать вам представление о том, чего ожидать. Вы также можете получить отзывы от мам или будущих мам, живущих в вашем городе, на форумах нашего сообщества.

Экскурсия по больнице

Хотя услышать и прочитать о больнице может быть полезно, лучше всего запланировать визит, чтобы вы могли сами увидеть, что такое родильное отделение.Совершите экскурсию по отделению интенсивной терапии новорожденных, родильному и родильному отделениям, а также палате, в которой вы проведете несколько дней после родов.

Когда вы посещаете больницу, хороший способ развеять любые сомнения, которые могут у вас возникнуть, — это спросить медсестру, которая вас сопровождает, об услугах и возможностях. Подготовьте список вопросов, которые вы хотите ей задать, чтобы ничего не забыть.

Вот несколько полезных вопросов:

• Сколько медсестер дежурит 24 часа в сутки?
• Будет ли врач всегда на вызове?
• Требуется ли предварительное бронирование номеров или доставки?
• Каковы процедуры приема?
• Вам нужно получать медикаменты от сторонних химиков или больница предоставляет все необходимое пациенту?
• Как часто убираются комнаты и ванные комнаты?
• Разрешает ли больница роженицы? Может ли ваш муж быть партнером по рождению? (Некоторые больницы не допускают мужчин в родильную палату.)
• Сколько акушерок разрешено и как долго они могут оставаться с вами?
• Есть ли в больнице анестезиолог или анестезиолог в любое время?
• Будет ли в родильном зале педиатр, который позаботится о вашем ребенке?
• Может ли ваш ребенок остаться с вами в вашей комнате?
• Будет ли больница поставлять то, что вам нужно для вашего ребенка после родов, или вы должны приносить предметы из дома? Если вам нужно принести припасы, какие предметы нужно принести?
• Предоставляет ли больница еду или вам нужно будет приносить еду из дома?
• Может ли ваш муж или любой другой член семьи остаться с вами на ночь после родов?
• Каковы правила посещения больницы?
• Какой вид последующего ухода доступен после выписки из больницы?

Качество медицинского персонала

Больница может быть действительно хорошей только при наличии хорошего медицинского персонала.Вы можете попробовать найти информацию о врачах в Интернете. Вы также можете спросить друзей и родственников, которые рожали в больнице, об их опыте общения с врачами и медсестрами.

Во время экскурсии по больнице понаблюдайте и поговорите с медицинским персоналом, например, акушером, медсестрами и педиатром. Ваше общение с ними поможет оценить вашу уверенность и уровень комфорта с персоналом больницы.

Родильный дом в вашем бюджете?

Хороший родильный дом — не обязательно самый дорогой в городе.Прежде чем вы определитесь со своим бюджетом, убедитесь, что вы полностью понимаете свою схему медицинского страхования. Страховые компании обычно имеют предел того, сколько они готовы покрыть. Это ограничение может меняться в зависимости от размера больницы.

Некоторые страховые компании оплачивают роды только в определенных больницах. В этом случае попросите свою страховую компанию прислать вам список одобренных ими больниц и сделайте свой выбор из этого списка.

Когда вы узнаете, сколько и что будет покрывать ваша страховая компания, вы сможете сравнить цены в различных больницах, которые вы рассматриваете.Часто во время экскурсии больница предоставит вам подробный прайс-лист. Это включает:

• входной или регистрационный сбор
• цены на номера, которые будут варьироваться, если вы выберете комнату для совместного проживания или одноместную комнату, и в зависимости от родов (вагинальные или кесарево)
• стоимость доставки которая будет варьироваться, если у вас роды через естественные родовые пути или кесарево сечение.
• Плата акушера также будет отличаться в зависимости от того, были ли у вас роды через естественные родовые пути или кесарево сечение.(Обратите внимание, что если акушер работает в нескольких больницах, она может иметь разную плату за доставку во всех из них)
• Гонорар педиатра

Этот список обычно не включает:

• стоимость любых лекарств, которые могут вам понадобиться во время или после родов
• стоимость варианта обезболивания, который вы можете использовать
• плата за анестезиолог, если он необходим
• стоимость за ночь в отделении интенсивной терапии новорожденных, если это требуется вашему ребенку
• гонорар диетолога, если вы проконсультируетесь, одна
• плата за послеродовую консультацию за каждого специалиста, каждый раз, когда они навещают вас или вашего ребенка
• любые дополнительные услуги вам выберите
• компонент налога на услуги

Сравнивая цены в больницах, вы можете выбрать несколько факторов, которые для вас важнее других.Например, вы можете считать качество медицинского персонала более важным, чем роскошь больничной палаты. Поэтому, если вы выбрали своего врача, но обнаружили, что больница, в которой она обычно работает, выходит за рамки вашего бюджета, спросите ее, работает ли она в другой больнице, которая может оказаться в пределах вашей досягаемости.

Рождение ребенка не обязательно прожигает дыру в вашем кармане. Старайтесь не брать ссуду только для того, чтобы иметь возможность рожать в известной или очень дорогой больнице. Независимо от того, где родился ваш малыш, вы с радостью будете держать его на руках.Кроме того, присутствие вашего мужа и врача, которому вы доверяете, с большей вероятностью обеспечит приятные роды, чем мягкость матраса в родильном зале.

После сравнения цен и выбора больницы, которой вы довольны, помните, что доставка непредсказуема. Отложите немного денег на случай чрезвычайной ситуации, особенно в случае беременности с высоким риском.

Какие удобства есть в больнице?

Большинство родильных домов дадут подробное описание предоставляемых услуг в Интернете или в брошюрах.Вам решать, какие объекты для вас важнее других.

Чтобы помочь вам решить, какие учреждения важны с точки зрения здоровья и безопасности, ознакомьтесь с нашей статьей о пяти основных объектах, которые должны быть в вашей больнице или доме престарелых.

Как далеко от дома находится родильный дом?

Чем ближе к вашему дому находится больница, тем удобнее будет для вас день, когда вам нужно будет принять участие в родах. Больница рядом с домом особенно важна, если у вас беременность с высоким риском или если в прошлом у вас были преждевременные роды.

После того, как вы определите местонахождение родильных домов поблизости, вы также можете выбрать маршрут с меньшим движением и хорошими дорогами. Последнее, что вы захотите испытать во время родов, — это долгая и ухабистая поездка.

На ваши роды в значительной степени будет влиять больница, в которую вы доставите, и то, насколько вы довольны услугами и услугами, которые они предоставляют. Не торопитесь, чтобы выбрать тот, который, по вашему мнению, соответствует вашим требованиям и ожиданиям. Имейте в виду, что никто не может точно сказать, как будет проходить доставка.Поэтому, тщательно выбрав больницу и приложив все усилия, чтобы подготовиться, постарайтесь расслабиться и иметь в виду, что все может произойти немного иначе, чем вы себе представляли.

Подробнее:

.

Родильный дом — РТД

Тройка мировых свалок

Что такое родильный дом?

Это специальные медицинские учреждения, которые предлагают будущим мамам и их малышам медицинскую помощь во время беременности, родов и в послеродовой период.Если будущей матери угрожает опасность преждевременных родов, родильный дом может настоять на том, чтобы она стала пациенткой в ​​стационаре для «сохранения», мер предосторожности и тщательного наблюдения со стороны медицинского персонала до тех пор, пока кризис не пройдет. В родильных домах также оказываются услуги по уходу за новорожденными. Иногда они предлагают дородовое обучение будущих родителей, а также профессиональную подготовку акушерок и акушеров. До того, как были открыты родильные дома, роды неизменно происходили дома.

Какие родильные дома есть в России?

В России есть два типа родильных домов:

Существуют также дородовые клиники, где женщины регистрируют свою беременность, проходят анализы и сканирование, а также к ним прикрепляют гинеколога, врача-специалиста, который проводит их во время беременности. В женских консультациях также выдают документы, необходимые для госпитализации женщин в родильный дом, когда придет ее время. При родильных домах имеется много женских консультаций, некоторые из которых являются отдельными.

По закону каждая беременная женщина в России имеет право на бесплатное дородовое наблюдение и роды в муниципальном роддоме. Однако за некоторые необязательные процедуры нужно платить, например, за эпидуральную анестезию. Родильные залы, как правило, рассчитаны на одновременное размещение до двух или трех женщин, хотя некоторые более современные помещения могут обеспечить большую конфиденциальность. После рождения малышей в родильных домах остаются сразу несколько молодых мам. Посещения, как правило, не разрешаются, в некоторых государственных родильных домах поощряются родовые отношения, в других — нет.В России это стандартная медицинская практика, когда один врач сопровождает беременную женщину во время ее беременности. Другой возьмет верх, когда у нее начнутся схватки.

Еще один вариант, доступный для российских матерей, — это частный родильный дом, где они могут получить более индивидуальный подход к своей беременности и родам. Женщинам нравится жить в собственной комнате, и им часто предоставляется больше возможностей для родов. Женщины могут выбирать, кто будет с ними во время родов, будь то мужья, партнеры, друзья или родственники, также разрешены посетители.Здесь женщина также может убедиться, что ее ребенок рожает тот же врач, который сопровождал ее на протяжении всей беременности. Как видно из разницы, частные родильные дома могут быть дорогими.

Какой бы вид роддома ни выбрала женщина, ей советуют и помогают составить план родов. Как государственные, так и частные учреждения могут обеспечить обучение будущих родителей, где они узнают, чего ожидать во время родов и как заботиться о предстоящем пополнении в своей семье.

Какие темы вас интересуют?

Напишите нам

.

Медсестра | Информация об обучении, экзаменах и медсестре

Проводить исследования

• Ассистент анестезиолога
• Бихевиорист
• Биохимик
• Техник по биомедицинскому оборудованию
• Консультант для пар
• Дерматолог
• Медсестра по диализу
• Техник по диализу
• Эпидемиолог
• Администратор здравоохранения
• Больница CNA
• Больничный переводчик
• Госпиталист
• Медсестра по родам
• Техник по лазерной эпиляции

• Лазерный техник
• Медсестра
• Медицинская приемная
• Техник медицинской документации
• Медицинский техник
• Техник МРТ
• Врач-натуропат
• Медсестра отделения интенсивной терапии
• Практикующая медсестра
• Медсестра

.

Гипопаратиреоз – что это такое, лечение, симптомы, причины

Гипопаратиреоз – это эндокринное заболевание, объединяющее ряд состояний, которые характеризуются снижением всех или некоторых эффектов паратгормона, сопровождаясь при этом гипокальциемией.

Выпадение функции околощитовидных желез сопровождается более или менее резким уменьшением содержания в крови кальция. Эта гипокальциемия ведет к резкому повышению возбудимости нервно-мышечной системы, заканчивающемуся тетаническими судорогами в результате любого раздражения нервных стволов.

Содержание статьи:

Причины возникновения

Причиной гипопаратиреоза чаще всего является случайное удаление паращитовидных желез при операциях на щитовидной железе. В одних случаях первые признаки его появляются уже через несколько часов после операции, в других – они наступают постепенно через 1-2 недели. В первых случаях при операции провелось удаление большого количества паратиреоидной ткани, в последних же околощитовидные железы погибли в результате рубцевания, кровоизлияния или некроза вследствие нарушения кровоснабжения.

Возможны случаи их гибели при травматических повреждениях, флегмонах диафрагмы рта и шеи и других нагноительных процессах, при тиреоидитах. Также возможны повреждения околощитовидных желез при заболеваниях, сопровождающихся их воспалением (паратиреоидит), некрозом, кровоизлияниями и пр. Наконец, наблюдались случаи гипопаратиреоза центрального происхождения.

Симптомы и признаки

Жалобы больных однотипны: после чувства покалывания или ползания мурашек и других парестезий наступают весьма болезненные тонические судороги сначала мышц верхних и нижних конечностей, а потом туловища и лица. На верхних конечностях судороги захватывают главным образом мышцы, иннервируемые срединным и локтевым нервами. Руки больного принимают характерное положение: плечи прижаты к туловищу, предплечья несколько согнуты в локтевом, а кисть – в лучезапястном суставе. Указательный и средний пальцы тесно прижаты один к другому, а большой – к их ладонной поверхности. Положение кисти обычно сравнивают с рукой акушера, приступающего к исследованию. Нижние конечности во время припадка вытянуты и прижаты одна к другой, пальцы – в положении подошвенного сгибания.

Продолжаясь иногда по нескольку часов подряд, судороги похожи на контрактуры. В тяжелых случаях они захватывают жевательные мышцы (тризм) и мышцы рта. Последний принимает в таких случаях вид так называемого «рыбьего рта». Вследствие судороги мышцы смеха на лице больного появляется сардоническая улыбка. Все эти судороги наступают спонтанно, по нескольку раз в сутки, или под влиянием раздражителей – болевых, механических, термических, психических и др.

При гипопаратиреозе наблюдаются следующие феномены (тесты).

1. Феномен Труссо. Он состоит в том, что после перетягивания плеча больного резиновым жгутом или манжеткой от аппарата для измерения кровяного давления через 1-3 минуты появляется судорожное сокращение мышц предплечья, кисти и пальцев перетягиваемой конечности в виде «руки акушера». Наступает оно и при придавливании пальцами сосудисто-нервного пучка.

2. Тот же феномен получается при энергичном вытягивании поднятой вверх руки (тест Пуля).

3. Феномен Хвостека: молниеносное сокращение мышц лица при легком поколачивании перкуссионным молоточком по лицевому нерву впереди козелка ушной раковины. По интенсивности мышечных сокращений различают три степени: I – когда происходит сокращение глазных мышц, а также мышц крыльев носа и угла рта; II – когда сокращаются мышцы крыльев носа и угла рта и III – когда подергивается только угол рта. Несомненно говорит о гипопаратиреозе только симптом Хвостека I. Симптомы Хвостека II и III могут получаться при туберкулезе, эпилепсии, амиотрофическом боковом склерозе, функциональных заболеваниях нервной системы, рахите, диэнцефалезе и поражении вегетативных центров, а иногда при кахексии и обезвоживании организма (при всех этих состояниях повышена механическая возбудимость мышц). Можно вызвать мышечные сокращения и при ударе молоточком под скуловой костью. Это для гипопаратиреоза не патогномонично.

4. Феномен Вейсса: сокращение лобной мышцы и круглой мышцы век при постукивании молоточком по верхней ветке лицевого нерва у наружного края глазницы.

5. Феномен Шлезингера: супинация стопы при сильном сгибании в тазобедренном суставе выпрямленной ноги.

6. Как известно, раздражение нерва в момент замыкания и размыкания гальванического тока вызывает сокращение иннервируемой им мышцы. Этой способностью нерва проводить импульс к мышце, а мышцы сокращаться, пользуются в электродиагностике.

Однако в остром периоде болезни, во время приступа судорог и вскоре после них все указанные тесты проявляются значительно сильнее, во время же интермиссии (спонтанной или вызванной лечением) они слабее или даже совсем не получаются.

Повышается при гипопаратиреозе возбудимость и чувствительных нервов. На этом основан тест Гофмана: появление парестезий в области разветвления нерва даже при легком надавливании на его ствол, тогда как у здорового человека это ощущение может быть только в самом месте давления. Соотношение между процессом возбуждения и торможения в коре головного мозга нарушено в сторону ослабления первого, благодаря чему преобладает тормозной процесс.

Со стороны органов кровообращения отмечаются боли спазматического характера по ходу сосудов и тоническое сокращение их, определяемое пальпацией, например, на лучевой артерии. На электрокардиограмме констатируется увеличение интервала Q-Т главным образом за счет увеличения интервала S-Т.

У детей отмечается наклонность к ларингоспазмам, у взрослых – астмоидные приступы. У некоторых больных наблюдается дизурия; моча в острый период болезни нередко имеет щелочную реакцию; в моче часто определяются такие продукты белкового обмена, как гистамин, гуанидин, метилгуанидин, тирамин, свидетельствующие о глубоких нарушениях функции печени.

При хроническом гипопаратиреозе постепенно наступает ряд трофических расстройств: дефекты зубной эмали, ломкость ногтей, выпадение волос, катаракта. Механизм развития катаракты сводится к понижению проницаемости сумки хрусталика вследствие недостатка в организме паратгормона.

Наиболее характерной для гипопаратиреоза является гипокальциемия. Количество фосфора в крови имеет тенденцию к повышению, особенно во время приступа. Концентрация хлоридов в крови существенно не меняется. Количество калия в крови повышено (иногда значительно).

Течение гипопаратиреоза

Острый гипопаратиреоз обычно переходит в хроническую форму. Последняя имеет свойство время от времени обостряться. Обострения чаще всего наступают в весенние месяцы вследствие уменьшения в пище витамина D.

Иногда обострения хронического гипопаратиреоза провоцируются расстройством кишечника или инфекционными заболеваниями.

Патологическая анатомия

Патологоанатомические изменения у погибших от гипопаратиреоза больше всего выражены в желудочно-кишечном канале. В слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки почти всегда находят кровоизлияния и изъязвления. Менее постоянны поражения печени: воспалительные изменения и жировое перерождение. Воспалительные и дегенеративные явления и кровоизлияния установлены в эпителии почечных канальцев и клубочков.

Все эти изменения не являются специфическими, зависящими от удаления околощитовидных желез, а скорее вторичными, наступившими в результате отравления накапливающимися в крови токсическими продуктами. У погибших при явлениях тетании детей в околощитовидных железах находили рубцы, кровоизлияния и кисты, содержащие гемосидерин. У женщин, страдающих тетанией во время беременности или кормления грудью, в околощитовидных железах никаких изменений не констатировано. Очевидно, в таких случаях гипопаратиреоза имеет место функциональная недостаточность околощитовидных желез. Нередко отсутствуют какие-либо гистологические изменения в околощитовидных железах и при идиопатическом гипопаратиреозе.

Диагностика

При остром, особенно послеоперационном гипопаратиреозе диагноз вряд ли может представлять какое-либо затруднение. Значительно труднее диагностировать идиопатический гипопаратиреоз, особенно латентный.

Кроме перечисленных тестов, диагноз должен подкрепляться исследованием крови на кальций. Последний, однако, может быть на нижней границе нормы.

Лечение и прогноз

Специфическое патогенетическое лечение – введение больному подкожно или внутримышечно паратиреоидина. Одновременно с этими инъекциями следует вводить соединения кальция. В целях уменьшения алкалоза рекомендуется применять хлористый аммоний. Применяют препараты витамина D.

Больным рекомендуется молочно-растительная диета, особенно творог. Мясо усиливает склонность к судорогам.

Прогноз в отношении жизни чаще всего благоприятный, в отношении же полного выздоровления – плохой. Большинство больных обречены на мучительные страдания в течение не только многих лет, но иногда и на всю жизнь. Постоянные боли и судороги, вызывая нарушения нервно-психической сферы, нередко ведут к невротическим реакциям, астеническому состоянию и пр.

Симптомы гипопаратиреоза | Компетентно о здоровье на iLive

Больного гипопаратиреозом беспокоят парестезии, похолодание и чувство ползания мурашек во всем теле, особенно в конечностях, судорожные подергивания в мышцах, приступы болезненных тонических судорог, нервозность. В поздних стадиях заболевания появляются изменения кожи, катаракта, кальцинаты в различных органах и в подкожной клетчатке.

По течению и характеру клинических особенностей гипопаратиреоза выделяют две его формы: явную (манифестную), с острыми и хроническими проявлениями, и скрытую (латентную).

Клиническая симптоматика гипопаратиреоза складывается из нескольких групп симптомов: повышения нервно-мышечной проводимости и судорожной готовности, висцерально-вегетативных и нервно-психических нарушений.

Относительная частота основных неврологических и психических нарушений при гипопаратиреозе следующая: тетания встречается у 90 % больных, судороги — у 50,7 %, экстрапирамидная симптоматика — у 11 %, психические нарушения — у 16,9 % больных. Наиболее типичны для гипопаратиреоза приступы тетании, начинающиеся с парестезии, фибриллярных подергиваний мышц, переходящих в тонические судороги, вовлекающие преимущественно симметричные группы сгибателей конечностей (чаще верхних), при тяжелых формах — также мышцы лица. Во время приступа руки согнуты в суставах, кисть — в форме «руки акушера»; ноги вытянуты, сжаты между собой, стопа находится в состоянии резкого подошвенного сгибания с согнутыми пальцами (педальный спазм, «конская стопа»). Судороги лицевой мускулатуры вызывают «сардоническую» своеобразную форму рта («рыбий» рот), наступает спазм жевательной мускулатуры (тризм), судороги век. Реже возникает судорожное разгибание туловища кзади (опистотонус). Судороги дыхательных мышц и диафрагмы могут вызывать затруднения дыхания. Особенно опасен нередко наблюдающийся у детей ларингоспазм и бронхоспазм (возможно развитие асфиксии). Из-за спазмов гладкой мускулатуры пищевода нарушается глотание. В связи с пилороспазмом появляется рвота. Из-за изменения тонуса мускулатуры кишечника и мочевого пузыря — поносы или запоры, дизурия, боли в животе.

Судороги при гипопаратиреозе очень болезненны. Сознание при тетании обычно сохранено и нарушается редко, лишь при особенно тяжелых приступах. Приступы бывают разной длительности: от нескольких минут до нескольких часов, возникают с разной частотой. При преобладании во время приступа тонуса симпатической нервной системы приступ протекает с бледностью из-за спазма периферических сосудов, с тахикардией, повышением артериального давления. При преобладании тонуса парасимпатической вегетативной нервной системы типичны рвота, поносы, полиурия, брадикардия, гипотония. Вне приступов тетании вегетативные нарушения у больных проявляются ощущением похолодания или жара, потливостью, стойким дермографизмом, головокружением, обмороками, нарушениями зрительной аккомодации, косоглазием, диплопией, мигренью, звоном в ушах, ощущением «закладывания» ушей, неприятными ощущениями в области сердца с картиной коронароспазма и нарушениями ритма. На ЭКГ при этом выявляется удлинение интервалов QT и ST без изменения зубца Т. Удлинение этих отрезков связано с тем, что при гипокальциемии нарушается реполяризация клеток миокарда. Изменения ЭКГ обратимы при достижении нормокальциемии. Во время тяжелых приступов тетании возможно развитие отека мозга со стволовыми и экстрапирамидными симптомами. Мозговые нарушения при гипопаратиреозе могут проявляться и эпилептиформными приступами, клинически и электроэнцефалографически сходными с генуинной эпилепсией; отличием служит быстрая благоприятная динамика ЭЭГ при достижении стойкой нормокальциемии, чего не бывает при классической эпилепсии. При длительной гипокальциемии развиваются изменения психики, неврозы, эмоциональные нарушения (депрессия, приступы тоски), бессонница.

Наиболее тяжелые неврологические изменения наблюдаются у больных с внутричерепной кальцификацией, в частности в области базальных ганглиев, а также над турецким седлом, иногда — в области мозжечка. Проявления, связанные с внутричерепной кальцификацией, полиморфны и зависят от их локализации и степени повышения внутричерепного давления. Чаще других наблюдаются явления эпилептиформного типа и паркинсонизм. Эти изменения типичны также для псевдогипопаратиреоза.

При длительном течении гипопаратиреоза может возникнуть катаракта, обычно подкапсульная, двусторонняя, иногда наблюдается отек соска зрительного нерва. Возникают изменения зубочелюстной системы: у детей — нарушения формирования зубов; у больных всех возрастных групп — кариес, дефекты эмали. Характерны нарушения роста волос, раннее поседение и поредение волос, ломкость ногтей, изменения кожи: сухость, шелушение, экзема, эксфолиативный дерматит. Очень часто развивается кандидамикоз. Острая форма заболевания протекает с частыми и тяжелыми приступами тетании и трудно компенсируется. Хроническая форма течет мягче, при адекватной терапии можно добиться длительных (многолетних) бесприступных периодов. Латентный гипопаратиреоз протекает без видимых внешних симптомов и выявляется только на фоне провоцирующих факторов или при специальном обследовании. Провоцирующими факторами при латентном гипопаратиреозе могут быть волнения, уменьшение поступления с пищей кальция и увеличение поступления фосфатов, физическая нагрузка, предменструальный период, инфекции, интоксикации, переохлаждение или перегревание, беременность, лактация. Как правило, судорожные явления и развернутая картина гипопаратиреоидного криза возникают при снижении содержания кальция в крови до 1,9-2,0 ммоль/л.

Рентгеносемиотика гипопаратиреоза складывается из явлений остеосклероза, периостоза длинных трубчатых костей, лентовидных уплотнений метафизов, преждевременного обызвествления реберных хрящей. Склероз скелета обычно сочетается с патологическими обызвествлениями в мягких тканях: в головном мозге (ствол, базальные ганглии, сосуды и оболочки головного мозга), в стенках периферических артерий, в подкожной клетчатке, в связках и сухожилиях.

При развитии заболевания в детском возрасте наблюдаются нарушения роста и развития скелета: низкорослость, брахидактилия, изменения зубочелюстной системы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Патологическое состояние, при котором снижены функции околощитовидных желез и отмечается чрезмерная нервно-мышечная возбудимость, а также болевой судорожный синдром, называется тетанией или гипопаратиреозом, симптомы его обусловлены гипокальциемией. Современная диагностика и правильно подобранный курс терапии позволяют стабилизировать состояние пациента и свести к минимуму последствия недуга.

Классификация гипопаратиреоза

Известно несколько классификаций этого недуга. По характеру патологического процесса различают такие формы, как:

• Латентная – признаки болезни отсутствуют. Для выявления заболевания и установки диагноза проводят диагностические пробы: Хофи, Эрба, Хофмана и Труссо.
• Острая – у индивида наблюдаются частые и довольно сильные судороги.
• Хроническая – приступам сопутствует физическая или психическая нагрузка, стресс, а также травмы.

По этиологии выделяют следующие виды:

1. Врожденный – неправильное внутриутробное развитие эмбриона способствует развитию этого вида патологии. Признаки болезни проявляются в первые месяцы жизни малютки. Они могут быть как постоянными, так и проходящими.
2. Посттравматический – провокационным фактором выступает облучение или инфицирование организма индивида.
3. Аутоиммунный – причина кроется в патологических процессах, протекающих в железах внутренней секреции. В основном его диагностируют у детей.
4. Послеоперационный – причиной его возникновения являются последствия после операции на щитовидке или шейной области.

В зависимости от содержания магния, который провоцирует развитие гипопаратиреоза, выделяют следующие его виды:

• Псевдогипопаратиреоз – в результате патологических изменений костной системы возникает сбой баланса фосфора и магния, что приводит к отклонениям в физическом и психическом развитии.
• Функциональный – связан с недостаточной концентрацией магния в организме, возникающем на фоне патологии почек, сахарного диабета, приема некоторых медикаментов. В результате происходит сбой в работе паращитовидной железы. При восполнении микроэлемента до нормы, патология исчезает.
• Гипермагеземия – следствие болезни почек, а также лечения препаратами магния.

Диагностика заболевания

У женщин и мужчин одинаковые симптомы гипопаратиреоза. Диагностика этого недуга не представляет трудностей. Доктор оценивает жалобы пациента, анамнез, данные визуального обследования. Информацию о работе паращитовидных желез и о состоянии обмена электролитов получают, изучая следующие результаты анализов:

• Недостаток кальция – гипокальциемия.
• Низкий уровень паратиреоидного гормона в сыворотке крови.
• Малая концентрация кальция в урине — гипокальциурия.
• Увеличенное содержание фосфора – гиперфосфатемия.
• Нехватка костного белка.

При скрытой форме приступы болезни выявляют, используя диагностические пробы:

• Симптом Вейса – сокращение лобной и круговой мышцы век возникает при простукивании специальным молоточком у наружного края глазницы.
• Симптом Труссо при гипопаратиреозе – судороги мышц кисти наблюдаются через две-три минуты при наложении жгута на плечевую область.
• Признак Хвостека – при поколачивании впереди наружного слухового прохода происходит сокращение лицевых мышц в том месте, где выходит лицевой нерв.

Кроме того, выполняют ЭКГ, МРТ, денситометрию. С помощью рентгенографии определяют плотность костей. Проводят дифференциальную диагностику, которая особо важна для постановки правильного диагноза.

Причины возникновения заболевания

Прежде чем рассматривать симптомы и лечение гипопаратиреоза, ознакомимся с причинами его возникновения. Доказано, что этот недуг может являться частью синдрома полигландулярной эндокринной недостаточности, а не только самостоятельной патологией. В этом случае к нему примыкают такие нарушения, как недостаточность надпочечников, функций щитовидки и половых желез. Факторы, провоцирующие заболевание:

• аутоиммунный или инфекционный процесс;
• облучение, вследствие терапии радиоактивным йодом или лучевой терапии;
• удаление части или всей полностью железы;
• отсутствие паращитовидных желез или гипоплазия врожденная;
• сбой снабжения кровью желез или нарушение иннервации.

Такая причина симптомов гипопаратиреоза, как недостаточная концентрация паратгормона в организме индивида, способствует сбою обмена электролитов. Гипокальциемия, которая образовалась из-за ухудшения поглощения кальция в кишечнике и малой реабсорбции в почках, считается одним из проявлений гипопаратиреоза. Кроме того, малую концентрацию в крови кальция, провоцирует сокращение производства в почечных тканях активного метаболита витамина D. Уровень фосфора в сыворотке крови увеличивается в результате снижения фосфатурического действия паратгормона. Эти расстройства ведут к сбою процессов реполяризации в нервных тканях и проницаемости мембран клеток.

Клиническая картина

Симптомы гипопаратиреоза у женщин и мужчин одинаковые. Основное проявление – это возникновение судорожного синдрома (тетания). Перед приступом у индивида:

• мышцы сковываются и немеют;
• конечности становятся холодными;
• над верхней губой появляется ощущение ползания мурашек;
• покалывание в верхних и нижних конечностях.

Тетания является главным признаком недуга. Отмечаются следующие особенности при судорогах:

• Мимических мышц – брови сдвигаются, веки опускаются, челюсть сжимается, а уголки рта опускаются.
• Верхних конечностей – они сгибаются в локтевых и запястных суставах и прижимаются к телу.
• Мышц корпуса – он резко разгибается назад.
• Межреберных мышц, а также живота, шеи и диафрагмы – появляется одышка и трудности с дыханием.
• Гладкой мускулатуры ЖКТ – дисфагия, колики.
• Мышц мочевого пузыря – способствуют анурии.

При спазме коронарных сосудов наблюдается приступ стенокардии.

Судороги при этой патологии очень болезненны. При легкой форме болезни они длятся несколько минут и бывают от одного до двух раз в сутки. При тяжелом течении у индивида регистрируется длительный судорожный припадок, который иногда сопровождается утратой сознания. Таких эпизодов может быть несколько в течение суток.

Симптомы гипопаратиреоза, проявляющиеся нарушением со стороны вегетативной нервной системы:

• головокружение;
• усиленное образование пота;
• учащение пульса;
• отсутствие зрения в темноте;
• звон и закладывание ушей.

Если довольно длительный период организм индивида испытывает нехватку кальция в крови, то это приводит к снижению интеллекта, эмоциональной лабильности, расстройству сна.

Из трофических нарушений следует выделить:

• грибковые поражения дермы;
• катаракту;
• ломкость ногтей;
• экземы;
• шелушение и сухость кожных покровов;
• облысение;
• усиленную пигментацию.

Нелекарственный метод лечения симптомов гипопаратиреоза

Особое внимание при этой патологии уделяют диетическому питанию как детей, так и взрослых. Рацион обогащают кальцием, магнием и обедняют фосфором. Продукты, содержащие большое количество фосфора и кальция, ограничивают. В периоды обострения мясные блюда выводят из меню. В неограниченном количестве можно употреблять фрукты, овощи и молочную продукцию. Рекомендуется включить в рацион продукты, обогащенные эргокальциферолом – яичные желтки, рыбий жир, печень и другие.

Кроме того, всем индивидам показаны солнечные ванны или ультрафиолетовое облучение в умеренных количествах.

Медикаментозное лечение

Применяют комплексные методы лечения симптомов гипопаратиреоза, так как монотерапия не дает ощутимого эффекта. Для приведения уровня кальция до нормальных величин доктора рекомендуют:

• «Кальция глюконат» или «Кальция карбонат» используют с растворами (хлорид аммония, сок желудочный), которые существенно улучшает всасывание микроэлемента из кишечника.
• «Эргокальциферол», «Колекальциферол», «Альфакальцидол» – аналоги витамина D.

Гипокальциемический криз купируют внутривенным введением «Кальция глюконата».

Клиника гипопаратиреоза у детей

В основе комплекса симптомов гипопаратиреоза у детей находится уменьшение в организме количества ионизированного кальция, который способствует увеличению мышечной и нервной возбудимости, что провоцирует судороги. Признаки недуга могут быть незначительными и проявляться похолоданием конечностей, покалыванием и дрожью в мимических мышцах, пальцах, кистях, скованностью, онемением. А также тяжелыми, которые выражаются генерализованными судорогами и тетанией.

Судороги мышц верхних конечностей вызваны сокращением мышц-сгибателей, а при тетании нижних конечностей преобладает тонус подошвенных сгибателей и разгибателей конечностей.

При судорогах мышц лица – челюсть сжимается, брови сдвинуты, уголки рта опущены, веки полуопущены. Такое состояние называется «рыбий рот», или, по-другому, сардоническая улыбка.

Сокращение диафрагмы и межреберных мышц провоцирует болевой синдром в области грудной клетки и расстройство дыхания. При спазме коронарных артерий боль отдает в левую верхнюю конечность и лопатку.

Особо опасен такой симптом гипопаратиреоза, как спазм бронхов и мышц гортани у детишек раннего возраста.

Судороги гладкой мускулатуры ЖКТ и мышц передней стенки живота способствуют болям в области живота. Кроме того, болевой синдром в нижней части живота провоцирует спазм мочевого пузыря.

Мышечные судороги довольно болезненны. При легкой стадии недуга они недлительные и беспокоят один-два раза в неделю. При тяжелой – продолжаются несколько часов и наблюдаются в течение суток неоднократно. Могут появиться неожиданно или под воздействием внешних раздражителей. При спазме мускулатуры у ребенка появляется:

• тошнота;
• жидкий стул;
• рвота;
• усиленное сердцебиение;
• бледные кожные покровы.

Вегетативные нарушения проявляются следующими симптомами гипопаратиреоза:

• повышенной чувствительностью к различным звукам и шуму;
• головокружением;
• усиленным потоотделением;
• ухудшением остроты слуха;
• сбоем сердечных ритмов;
• светобоязнью;
• болями в сердце;
• потерей сознания;
• конъюнктивитом;
• и другими.

Спазмы мышц при бессимптомном течении недуга вызывают:

• интоксикацию;
• сдвиг баланса кислот и щелочей;
• гиповитаминоз витамина D;
• острые инфекции.

Признаки гипопаратиреоза при хроническом течении у детей

Длительное течение болезни провоцирует следующие нарушения:

• ломкость ногтей;
• шелушение, изменение цвета и сухость дермы;
• появление везикул;
• грибковые поражения;
• экзему;
• раннее поседение;
• нарушение роста волос;
• выпадение ресниц и бровей;
• у грудничков наблюдается сбой в последовательности прорезывания зубов;
• детишки отстают в росте;
• мутнеет хрусталик;
• острота зрения падает, развивается слепота.

Дефицит кальция в течение длительного периода снижает память, интеллект и изменяет психику. Наблюдается усталость, утомляемость.

Терапия гипопаратиреоза у детей

Цель лечения симптомов гипопаратиреоза у детей – это поддержание в сыворотке крови определенного количества кальция, что позволит избежать серьезных почечных осложнений. После подбора адекватной дозы витамина D осуществляется ежемесячный контроль концентрации кальция.

При острых проявлениях гипокальциемии проводят ургентные манипуляции, используя следующие медикамент, которые вводят внутривенно струйно:

• «Кальция хлорид» или «Кальция глюконат».
• «Натрия хлорид» или раствор глюкозы.
• «Сульфат магния».

После снятия приступа индивидуально подбирается дозировка витамина D и кальция – «Кальция карбонат» или «Кальция цитрат». При необходимости добавляют препараты магния, который нужны для нормальной выработки паратиреотропного гормона. В последние годы активно используют «Кальцитриол», «Альфакальцидол», которые весьма успешно себя зарекомендовали в лечении гипопаратиреоза. В случае отсутствия лечения симптомов гипопаратиреоза, малыш отстает в умственном и физическом развитии.

Особенности протекания гипопаратиреоза в детском возрасте

У детей в основном диагностируют аутоиммунную форму недуга. Судорожные приступы имеют разные интервалы. Первоначально у детишек болевые ощущения концентрируются в области живота, а далее наблюдаются тонические судороги, при которых голова запрокидывается назад. Когда приступы повторяются часто, то внутричерепное давление повышается, что провоцирует постоянную головную боль и отек дисков зрительного нерва. Слой зубной эмали у таких малышей плохо развит, а сами коронки неправильной формы. Кроме того, зубы прорезаются с опозданием. На фоне гипопаратиреоза у ребенка проявляются следующие болезни:

• хроническая почечная недостаточность;
• облысение;
• кератоконъюнктивит аутоиммунный;
• тиреоидит лимфоцитарный хронический;
• катаракта;
• и другие патологии.

Прогноз и профилактика симптомов гипопаратиреоза

С целью профилактики главного признака заболевания показаны противосудорожные медикаменты. Для предотвращения развития послеоперационного гипопаратиреоза следует придерживаться щадящих оперативных вмешательств. При токсическом зобе с частыми рецидивами надо проводить терапию радиоактивным йодом, ввиду того, что повторное хирургическое вмешательство увеличивает в разы поражение паращитовидных желез. После операций на органах шеи рекомендуется в обязательном порядке активно профилактировать послеоперационные осложнения, которые ухудшают снабжение кровью паращитовидных желез.

При соблюдении регулярного лечения и систематического диспансерного наблюдения (каждые три месяца) прогноз весьма благоприятен. Каждые шесть месяцев индивиду показан осмотр врача-офтальмолога, так как существует высокий риск развития катаракты.

Прочитав статью, вы познакомились с диагностикой, признаками, симптомами и лечением гипопаратиреоза. У женщин и мужчин клинические проявления одинаковы, у детей есть некоторые особенности, которые изложены выше.

Гипопаратиреоз: причины, симптомы и лечение и профилактика

В организме человека, по разным причинам, может возникнуть недостаток паратгормона, из-за которого и развивается гипопаратиреоз. Согласно статистике, патологией страдает 0,3-0,4 процента населения планеты. Причем возникнуть она может вне зависимости от возраста, пола человека. Заболевание требует серьезного и адекватного подхода, так как возможны опасные последствия, вплоть до летального исхода. Для этого предусмотрена детальная и дифференцированная диагностика гипопаратиреоза, применение новейших методов лечения и меры профилактики, благодаря которым можно избежать опасной симптоматики или снизить ее интенсивность.

Что такое гипопаратиреоз

Паращитовидная железа вырабатывает секрецию парагормона, и ввиду различных патологических фактов, возможен недостаток вещества. У больного возникает сбой в обменных процессах, касаемых важных для организма фосфора и кальция. Также провоцировать состояние может нарушение чувствительности тканей, рецепторов к паратгормону. На этом фоне происходит понижение показателей активности паращитовидки, ведущей к тем же обменным нарушениям.

Существуют разные виды гипопаратиреоза – идиоптический, врожденный, посттравматический, послеоперационный и аутоиммунный. В крови человека меняется уровень содержания паратгормонов Р и Са, а на денситометрии, при рентгене отражается стадия остеосклероза.

Классификация гипопаратиреоза

Современные представители специализации эндокринология выделяют несколько форм проявления гипопаратиреоза, обуславливая характером течения, симптоматикой заболевания.

Острая

У больного часто возникают сильные приступы судорог, прерывистое дыхание, учащенный пульс, мощная слабость, быстрая утомляемость. Состояние сложно компенсируется.

Хроническая

Приступы возникают не часто, их провокаторами являются инфекционные процессы, нагрузки физического плана, стрессы, перенапряжение, критические дни, усталость. Переохлаждение, длительное нахождение на жаре, открытом солнце. Состояние может обостряться в весенний, осенний сезоны. При адекватном отношении к проблеме и соответствующем лечении формируется стойкая ремиссия на длительное время.

Скрытая (латентная)

Наружные признаки практически отсутствуют, но болезнь кроется внутри организма и может потихоньку развиваться. Для выявления требуется детальное исследование организма.

Причины гипопаратиреоза

За уровень и состояние кальциево-фосфорного обмена отвечает паратгормон и гормоны щитовидки, кальцитонины, витамин D. По причине дефицита веществ, возникает нарушение баланса — в крови пациента происходит снижение фосфатов и кальция, что ведет к минеральному дисбалансу между ионами минералов – магния, кальция и натрия. На этом фоне нарушается структура стенок клеточных мембран, что ведет к нервно-мышечной возбудимости, частым судорогам. Из-за гиперфосфатотемии и гипокальциемии происходит большое накопление солей и их отложение на стенках сосудистой системы, внутренних органов. Развитие эндокринного заболевания гипопаратиреоза зачастую связано с недугами, касаемыми именно щитовидной железы. Причиной тому – анатомическое расположение паращитовидки и тесная взаимосвязь функций двух органов. Также, болезнь может развиваться вследствие:

• Оперативного вмешательства на щитовидке или органах, расположенных на шее, в области плеч, лица, паращитовидной железы, зоны декольте и т.д.
• Послеоперационный тип формируется после полного иссечения (удаления) щитовидного органа – тиреоэктомии из-за злокачественных патологий.
• При травмах в зоне шеи, кровоизлиянии щитовидной железы.
• Врожденных заболеваний, возникших вследствие нарушения, недоразвития на уровне внутриутробного развития паращитовидного органа.
• Недуг встречается при наличии синдрома Ди Джорджи, при котором характерны сбои в развитии желез паращитовидки, врожденным типом порока сердца и аплазией тимуса.
• Воспаления в эндокринных органах – паращитовидки, щитовидки.
• Проживание, работа в радиационной зоне, или лечение токсического типа зоба йодом радиоактивным.
• Нарушения эндокринного характера – гипотиреоз первичный, надпочечниковая недостаточность хронического типа.
• Аутоиммунные процессы: амилоидоз, гемохроматоз.

Симптомы и последствия

Главная клиническая деталь заболевания – пациент страдает судорогами. В его организме усиливается мышечная, нервная возбудимость из-за дефицита паратгормона. На этом фоне наблюдаются мощные мышечные сокращения, при которых пациент ощущает сильные боли. Данный признак именуется в медицине «тетанический».

Перед судорогами у больного могут наблюдаться скованность мышечной ткани, онемение, ощущение «мурашек» в зоне верхней губы, пальцев рук и нижних конечностей, похолодание и покалывание. Затем возникают сами судороги, и, как правило, они имеют симметричный характер, то есть с обеих сторон. Сначала рефлексируют мышцы рук, далее ножные. В редких случаях спазмируют лицевые мышцы внутренних органов и тела.

• Из-за судорог у больного формируются характерные признаки со стороны вовлеченных зон и органов, проявляемых спазмом мышечной ткани:
• Конечностей верхних и нижних – в основном нарушаются функции зон сгибания. Во время спазма руки согнуты в области локтя и запястья, они прижаты к телу.
• Лицевые признаки – сжимается челюсть, уголки рта опущены, брови сдвинуты и веки полуопущены.
• Сердце – резкие боли в области главного органа, ощущение давления.
• Туловище больного – тело обретает выгнутую форму из-за выгибания назад.
• Межреберные мышцы, шея, живот и диафрагма — проблемы с дыханием, спазмы бронхиальной системы, одышка, чувство сдавленности грудной клетки.
• Желудок, кишечник и пищевод – нарушаются глотательные рефлексы, возникает колика кишечная, запоры.
• Мочеполовая система – наблюдается анурия, отсутствует мочеиспускание.
• При легкой форме гипопаратиреоза судороги возникают 1-2 раза в течение недели, сопровождаются болезненными ощущениями. Длительность спазмов – несколько минут.
• Тяжелая форма – мучают больного несколько раз в сутки и могут длиться до нескольких часов. Возникают как спонтанно, так и могут быть вызванными раздражителями с внешней стороны – удар током, стресс, боли, травмы и т. д.

Спазм мышечной структуры нередко сопровождается бледностью кожных покровов, учащенным сердцебиением, резкими скачками давления, расстройствами в ЖКТ – рвота, понос. В тяжелых случаях больной может потерять сознание.

Нарушения в вегетатике – наблюдается:

• чрезмерное потоотделение;
• обмороки;
• головокружение.

Больного сопровождают:

• шумы в ушах, их заложенность, временная потеря слуха;
• нарушение концентрации памяти;
• проблемы со зрением, сумеречное зрение.

Нарушается сердечная деятельность, повышается чувствительность к резким звукам, громким разговорам, музыке. Из вкусовых – человек слишком восприимчив к кислым, сладким и острым блюдам. Сбивается терморегуляция – больному или слишком, жарко или возникает озноб.

Последствия

Если в организме присутствует дефицит кальция на протяжении длительного времени, то возникают проблемы с психикой человека, его памятью. Развивается бессонница, раздражительность, неврозы, эмоциональные срывы, депрессия, тоска, снижаются интеллектуальные способности.

При хроническом течении болезни формируются и трофические патологии:

• сухость и шелушение кожи;
• изменения в пигментации кожного покрова;
• ломкость и деформация ногтевой пластины;
• формирование везикул;
• грибковые заболевания;
• экземы;
• выпадение волос, облысение, ранняя седина.

У детей при гипопаратиреозе неправильно формируются зубы, наблюдается гипоплазия зубной эмали, развитие кариеса и отставание в росте.

Длительное течение заболевания приводит к формированию катаракты, при котором происходит помутнение глазного хрусталика, снижение остроты зрения и развитие слепоты. Латентное (скрытое) течение выявляется спазмами мышечной структуры, частыми вирусными, грибковыми и бактериальными инфекциями, авитаминозом и интоксикациями.

Резкое и мощное снижение уровня кальция в крови приводит к тетании — гипокальциемической коме. Приступы судорог возникают внезапно и самопроизвольно из-за внешних раздражителей – акустических, механических или гипервентиляции дыхательных каналов.

Лечение

В первую очередь нужно понимать, что любые, даже малейшие признаки патологии должны насторожить человека. Особенно это касается родителей заболевших детей — промедление смерти подобно. Да, это возможно и длительный процесс, но благодаря своевременным мерам, можно предотвратить массу опасных последствий.

• В качестве лечения и предотвращения судорог применяется ряд мер под пристальным контролем специалиста эндокринолога.
• Назначение препаратов с содержанием кальция – глюконат кальция, карбонат, минеральные и поливитаминные комплексы.
• Чтобы усилить всасывание кишечным трактом ценного минерала, назначают хлорид аммония, желудочный сок или кислоту хлористоводородную.
• Чтобы компенсировать утерянный объем кальция, мало приема препарата, необходимо совмещать с витамином D, способствующим максимальному усвоению. Рекомендован прием альфакальцидола, эргокальциферола и коликальциферола.
• Выделение организмом витамина D происходит за счет воздействия ультрафиолета, солнечных ванн. Потому показаны недлительные прогулки под открытым солнцем, физиотерапия с ультрафиолетовым облучением.
• Для предотвращения судорог принимают успокаивающие средства – бромиды, люминал. Для профилактики гипокальциемического криза назначают ввод раствора глюконата кальция внутривенно.

Диета

В рацион необходимо включать продукты, богатые кальцием, но при этом содержащие малое количество фосфора. Сюда относятся фрукты, овощи, кисломолочная продукция.

В моменты обострения болезни следует отказаться от мясной пищи.

В рационе должен присутствовать витамин D2- ергокальциферол, поэтому в меню нужно включить яйца, печень, рыбий жир.

Профилактика

Чтобы при оперативном вмешательстве не возникло опасных последствий, применяется щадящая техника, не задевающая паращитовидный орган.

При рецидивирующем типе токсического зоба, чтобы избежать развития гипопаратиреоза, применяется лучевая терапия с йодом радиоактивным вместо хирургического вмешательства.

Большое значение имеет профилактика осложнений после операций – работа со спайками, инфильтратами. Данные патологии могут вызвать сбой кровоснабжения в зону околощитовидных желез. Важно вовремя после операции обнаружить признаки нервно-мышечной возбудимости.

Прогнозы

При гипопаратиреозе прогноз благоприятен, главное – применить адекватное лечение. Правильная компенсация и контроль врача-эндокринолога хотя бы 1 раз в полгода позволяет не только не развиваться гипопаратиреозу, но и опасным последствиям патологии. Еще лучше, если проводить корректирующие курсы лечения 1 раз в 3 месяца и соблюдать все рекомендации профильного специалиста.

Гипопаратиреоз — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Целью лечения гипопаратиреоза является нормализация обмена кальция и фосфатов. План лечения обычно включает:

• Прием внутрь карбоната кальция в виде таблеток. Прием внутрь карбоната кальция помогает увеличить уровень кальция крови. Прием высоких доз препаратов кальция может сопровождаться побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, например, запорами.
• Витамин Д. Высокие дозы витамина Д, обычно в виде кальцитриола, позволяют нормализовать всасывание кальция в кишечнике и выведение фосфатов.

В ряде исследований показана эффективность лечения гипопаратиреоза рекомбинантным человеческим паратиреоидным гормоном, который в настоящее время используется для лечения остеопороза. Однако в настоящее время его применения не одобрено для лечения остеопороза.
 

Диета при гипопаратиреозе
Врач даст вам рекомендацию обратиться к диетологу, который посоветует вам придерживаться следующих принципов питания:

• Употребление продуктов, богатых кальцием: молочных продуктов, зеленолистных овощей, брокколи, капуста, обогащенный апельсиновый сок и каши быстрого приготовления.
• Ограничение употребления продуктов, богатых фосфатами, т.е. сладких газированных напитков, содержащих фосфор в виде фосфорной кислоты, а также яиц и мяса.
• Введение препаратов кальция внутривенно

Если вам требуется оказание неотложной помощи, врач рекомендует госпитализацию в стационар, где будет проводится введение препаратов кальция внутривенно. Это может быть очень важно, если у вас есть тяжелые проявления тетании. После выписки из стационара вы продолжите прием препаратов кальция и витамина Д внутрь.
 

Регулярное наблюдение
Необходимо регулярно наблюдать за уровнем кальция и фосфатов крови. В начале лечение следует сдавать кровь на анализ еженедельно, затем ежемесячно. Со временем можно будет делать это дважды в год.

Поскольку гипопаратиреоз является хроническим заболеванием, лечение длится всю жизнь, даже когда при уровень кальция в крови становится нормальным. Врач может изменять дозы препаратов кальция в зависимости от колебаний его уровня в крови.

Если уровень кальция остается низким на фоне проводимого лечения, врач может назначить препараты из группы тиазидных диуретиков, например, гидрохлортиазид или метолазон. В то время как другие виды диуретиков (петлевые диуретики) снижают уровень кальция в крови, тиазидные диуретики повышают его.

Большинство людей может контролировать течение гипопаратиреоза, постоянно принимая назначенные препараты. Ранняя диагностика и начало лечения могут предотвратить развитие осложнений гипопаратиреоза, в том числе и те, последствия которых необратимы.

что это такое, симптомы и лечение у женщин и мужчин

Гипопаратиреоз – снижение функции паращитовидных желез, падение уровня паратгормона. Следствием становятся нарушения в обмене кальция, снижение плотности костной ткани, мочекаменная болезнь, неврологические расстройства, катаракта. Частое осложнение – обызвествление сосудов сердца и мозга. Заболевание считается редкой и единственной эндокринной патологией, для которой не всегда актуально заместительное гормональное лечение. Максимальная вероятность заболеть патологией у больных с прооперированной щитовидной железой или детей с наследственными мутациями. Стандарт диагностики — определение паратгормона, ионизированного кальция сыворотки крови. Лечение проводится препаратами витамина Д и кальция.

Оглавление: 
1. Гипопаратиреоз: что это такое
2.Причины гипопаратиреоза
3.Классификация
4.Патогенез
5.Симптомы гипопаратиреоза
6.Диагностика
7.Лечение гипопаратиреоза
8.Прогноз и профилактика

Гипопаратиреоз: что это такое

Паращитовидными называются четыре мелкие железы внутренней секреции, попарно расположенные на задней поверхности верхних и нижних полюсов щитовидной железы. Ими вырабатывается один из регуляторов фосфорно-кальциевого обмена, паратгормон. Его действие противоположно работе тиреокальцитонина щитовидки, направлено на поддержание нормального кальциевого баланса. Гормон дает рост концентрации свободных ионов кальция крови. Кальциевый дефицит (ниже 2, 25 ммоль/л) восполняется вымыванием металла из костей путем активации остеокластов, синтеза ферментов, участвующих в рассасывании костных структур.

Обратите внимание

В среднем заболеваемость составляет 24 случая на 100 000 населения. Только 2 случая из них имеют не травматическую природу. Операции на щитовидной железе осложняются таким состоянием в 2-10% случаев.

Болезнь может развиться в любом возрасте.

Причины гипопаратиреоза

Функциональный дефицит околощитовидных желез возникает как результат недоразвития, разрушения или удаления железистой ткани. Другой вариант гипопаратиреоза – падение чувствительности к нему тканевых рецепторов органов-мишеней (почек, кишечника, хрусталика глаза). Все причины развития состояния можно сгруппировать так:

1. Травматического происхождения:

• Хирургическое удаление. Становится осложнением оперативных вмешательств на щитовидной железе. Самый неблагоприятный исход – удаление всех околощитовидных образований. Даже при сохранении железистой ткани нарушения кровоснабжения оканчиваются фиброзом и потерей функциональных возможностей. 
• Ионизирующее облучение и радиотерапия. Лучевое лечение по поводу опухолей или воспалений щитовидки, в том числе, введение радиоактивного йода.
• Травмы шеи, желез и питающих их сосудов.

2. При замещении тканей желез:

• Опухоли и метастатические поражения.
• Аутоимунное воспаление. Характеризуется формированием антител к железистой ткани. В результате формируется соединительная ткань, не обладающая способностью продуцировать гормон.
• Болезни накопления (амилоидоз, гемохроматоз). Ведут к замещению железистых структур, например, белково- полисахаридным комплексом (амилоидом).

3. Наследственные нарушения:

• Мутации, ведущие к отсутствию глиальных клеток, выработки паратгормона, внеклеточных кальцийчувствительных рецепторов.
• Варианты аутоимунного полигландулярного синдрома:

А) Ди Джорджи. Включает врожденное недоразвитие паращитовидных, вилочковой желез, сочетающееся с пороками сердца и костей лицевого черепа.

Б) Санджад-Сакати. Сочетает тетраду Фалло (общий артериальный ствол) с паращитовидной гипоплазией, задержкой умственного развития, роста, дисморфизмом лица. Наследуется аутосомно-рецессивно.

В) Кенни-Кафи 1 типа. Дополняется остеосклерозом и иммунодефицитом.

Г) Кенни-Каффи 2 типа. Аутосомно-доминантное расстройство с приступообразными падениями кальция, утолщением трубчатых костей, низким ростом, сохранным интеллектом.

Обратите внимание

Предрасполагающими факторами к развитию послеоперационного гипопаратиреоза становятся: женский пол, молодой возраст, диффузный токсический зоб, удаление щитовидки вместе с лимфатическими узлами, малый объем оставленной железистой паращитовидной ткани.

Классификация

Заболевание разделяют по причинам возникновения на врожденный, идиопатический (аутоиммунный), постоперационный, посттравматический. МКБ-10 предлагает только четыре варианта патологии с кодом E20: идиопатический, псевдогипопаратиреоз, неуточненный и другие формы. Течение болезни отражается делением на:

• острый вариант, развивающийся внезапно, как приступ судорог, носит название гипокальциемического криза, развивается в первые сутки после удаления или травмы желез,
• латентный, определяемый только по лабораторным показателям в отсутствие клинических проявлений,
• хронический с периодами ремиссии и обострений, на фоне инфекций, сезонных простуд.

Патогенез

Недостаток паратгормона сопровождается падением уровня кальция, ростом фосфора крови. Нарушение тока ионов через клеточные мембраны облегчает мышечные сокращения, результатом становятся судороги. Избыток кальция в виде солей откладывается в сосудистых стенках и внутренних органах (почках, хрусталике глаза). Параллельно развивается мышечная ригидность, миалгии. Пациент страдают от неустойчивого настроения, депрессий, биполярных расстройств из-за нарушений нервно-мышечной проводимости и обызвествления сосудов головного мозга, ведущего к нарушению кровоснабжения.

Симптомы гипопаратиреоза

Судорожный синдром – самое характерное проявление заболевания. Наблюдаются отдельные подергивания мышечных волокон (фасцикуляции) или генерализованные судороги (тетания).

Перед навязчивыми сокращениями ощущается онемение кожи, покалывание в пальцах рук, ног, на лице. Судороги сопровождаются мышечной болью. Типичные проявления:

• Симметричные сокращения сгибателей рук. Подергивания отдельной мышцы или симметричное скрючивание кистей, вынужденное положение.
• Ноги чаще вытягиваются, прижимаются друг к другу, пальцы сгибаются, стопы поворачиваются вовнутрь. 
• Веки полуопущены, брови сдвинуты, рот полуоткрыт, губы вытянуты хоботкообразно.
• Шея и спина разгибаются, затрудняя приведение головы к груди и наклоны вперед.
• Вовлечение дыхательной мускулатуры ведет к одышке и гипервентиляционным проявлениям: головокружению, потемнению в глазах, сердцебиению, в тяжелых случаях – потере сознания.
• Спазм мышечных элементов гортани вызывает удушье.
• Поражение внутренних органов характеризуется спастическими болями в животе, грудной полости, малом тазу. Наблюдается задержка мочи, боли при дефекации, тенезмы.
• Сердце может ответить приступом загрудинных болей в нагрузке, отдающих в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть. Возможен срыв ритма вплоть до фибрилляции предсердий или желудочков, смерть от остановки сердца.

Повышенная нервная возбудимость ведет к тому, что поколачивание по точкам выхода нервов провоцирует сокращения мышц. Например, при раздражении верхней скуловой дуги непроизвольно сокращаются крылья носа и углы рта, при сдавливании плеча – контрактура пальцев. Центральная нервная система отвечает повышенной раздражительностью, головными болями, сонливостью, депрессией, расстройствами ориентации в месте и времени, спутанностью сознания или припадками.

Кальцинаты в почках ведут к мочекаменной болезни и обызвествлению клубочков. Исходом становится хроническая болезнь почек с нарушением выведения азотистых шлаков. Возможна смерть от уремии.

Глаза страдают от помутнения хрусталика – катаракты со значительным снижением остроты зрения.

Уменьшение костной ткани становится причиной переломов длинных трубчатых костей. Также истончаются ногти, ломаются волосы, наблюдаются дефекты зубной эмали.

Нарушения дренажных функций полых трубок в сочетании с падением иммунитета обусловливает частые инфекции респираторного тракта, мочеполовой системы.

Обратите внимание

Судорожный приступ может возникать спонтанно или провоцируется механическим, термическим раздражением кожи, эмоциональным возбуждением. Инфекционное заболевание может стать спусковым крючком для клинических проявлений ранее скрытого гипопаратиреоза.

Диагностика

Заподозрить состояние помогают приступы судорог, которые надо дифференцировать с эпилепсией, отравлением ботулотоксином, столбняком, обезвоживанием. У детей тетанию надо отличать от рахита и инфекционного ларингоспазма. Парестезии следует отличать от неврологических нарушений на уровне корешков спинного мозга, поражений черепно-мозговых нервов и демиелинизирующих заболеваний ЦНС. Для постановки диагноза обязательны лабораторные анализы и инструментальная диагностика.

• Лабораторные методики предполагают определение паратгормона в сыворотке крови, оценка уровня ионов кальция, фосфатов и магния, 25-гидроксивитамина Д. Характерно в крови падение кальция, паратгормона, рост фосфатов.
• Ведется мониторинг суточной экскреции кальция с мочой. Отмечается гиперкальциурия.
• Генетические обследования рекомендованы при подозрении на наследственные формы заболевания.
• Если дебютом стали переломы, обязательна денситометрия и дифдиагностика с метастатическими поражениями костей, остеопорозом другого происхождения.
• Уровень креатинина, калия обязательны для оценки почечной фильтрации. При наличии симптомов мочекаменной болезни или высоком креатинине показаны УЗИ, МРТ или КТ почек.
• При снижении зрения показана консультация окулиста.

Лечение гипопаратиреоза

Терапия острой формы проводится внутривенными вливаниями препаратов кальция (хлорида или глюконата). Немедикаментозное лечение хронических форм требует диеты с большим количеством молочных продуктов, листовой зелени, капусты, цитрусовых, злаков. Одновременно требуется животная пища: печень, жирные сорта рыбы, яйца. Ограничивается потребление фосфора с мясом.

Назначаются препараты витамина Д (преимущественно холекальциферола в суточной дозе 1000-2000 МЕ) в сочетании с кальцием (800 – 2000 мг в сутки) У пациентов с высоким выделением кальция с мочой его потребление ограничивается, назначаются тиазидные диуретики.

Когда терапия кальцием и витамином Д не приносит успеха (при нарушениях всасывания в кишечнике) может использоваться заместительная терапия синтетическими препаратами паратгормона (ПТГ 1-34, 1-84).

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременной диагностике и адекватном ведении пациента врачом-эндокринологом благоприятный. Для генетических вариантов патологии перспективы определяются своевременностью распознавания, тяжестью сопутствующих кардиальных патологий.

Предупреждение состояния сводится к рациональной оперативной тактике лечения заболеваний щитовидной железы, предпочтение радиойодтерапии.

Постнова Мария, врач-терапевт, медицинский обозреватель

1,016 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Загрузка…

Гипопаратиреоз | Johns Hopkins Medicine

Что такое гипопаратиреоз?

Гипопаратиреоз возникает, когда одна или несколько паращитовидных желез неактивны. У вас 4 таких крошечных железы. Каждый размером с рисовое зерно. Они находятся у вас на шее, рядом с щитовидной железой. Они поддерживают нормальное количество кальция в крови. Они также поддерживают нормальный уровень магния и фосфора. Если эти железы недостаточно активны, они не вырабатывают достаточно паратироидного гормона (ПТГ).Это снижает уровень кальция в крови.

Что вызывает гипопаратиреоз?

Наиболее частая причина — повреждение или удаление всех 4 паращитовидных желез. Это может случайно произойти во время операции по удалению щитовидной железы. Некоторые люди рождаются без этих желез. Или железы не работают по неизвестным причинам.

Каковы симптомы гипопаратиреоза?

Симптомы у разных людей разные. Это самые распространенные из них:

• Неконтролируемые болезненные спазмы лица, рук и ног
• Ощущение жжения или покалывания (иголками) в руках и ногах и вокруг рта

Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется гипопаратиреоз?

Ваш лечащий врач спросит о вашем прошлом здоровье. Вам также понадобится медицинский осмотр. Анализы крови также могут определить уровень кальция и паратироидных гормонов. Вам могут понадобиться другие тесты.

Как лечится гипопаратиреоз?

Ваш лечащий врач подберет для вас наилучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет
• Общее состояние вашего здоровья и прошлое состояние
• Насколько вы больны
• Насколько хорошо вы можете принимать определенные лекарства, процедуры или терапии
• Как долго будет длиться состояние
• Ваше мнение или предпочтения

Внутривенное введение кальция может облегчить ваши симптомы сразу.Вам также может потребоваться ежедневно принимать таблетки кальция и витамина D.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся. Также позвоните своему врачу, если у вас появились новые симптомы.

Основные сведения о гипопаратиреозе

• Гипопаратиреоз возникает, когда одна или несколько паращитовидных желез недостаточно активны. Они не вырабатывают достаточного количества гормона паращитовидной железы. Это снижает уровень кальция в крови.
• Наиболее частая причина — повреждение или удаление всех 4 паращитовидных желез.Это может случайно произойти во время операции по удалению щитовидной железы.
• Симптомы могут включать болезненные спазмы лица, рук, кистей и стоп. Они также могут включать чувство жжения или покалывания в руках и ногах, а также вокруг рта.
• Анализы крови позволяют определить низкий уровень кальция и паратироидных гормонов.
• Внутривенное вливание кальция может сразу облегчить симптомы. Вам также может потребоваться ежедневно принимать таблетки кальция и витамина D.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к вашему поставщику медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас будет повторный визит, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

.

Слишком мало выработки паращитовидного гормона

Гипопаратиреоз — это сочетание симптомов, вызванных недостаточной выработкой паратиреоидного гормона. Это очень редкое состояние и чаще всего возникает из-за повреждения или удаления паращитовидных желез во время операции на паращитовидной или щитовидной железе.

Гипопаратиреоз — это состояние пониженной секреции или активности паратироидного гормона (ПТГ). Это приводит к снижению уровня кальция в крови (гипокальциемия) и повышению уровня фосфора в крови (гиперфосфатемия).

Симптомы гипопаратиреоза

Симптомы могут варьироваться от довольно легких (покалывание в руках, пальцах и вокруг рта) до более тяжелых форм мышечных судорог. Наиболее тяжелыми симптомами являются тетания (сильные спазмы мышц всего тела) и судороги (это бывает очень редко).

Недостаточность паращитовидных желез встречается довольно редко, но может возникать несколькими четко определенными путями. Наиболее частой причиной гипопаратиреоза является потеря активной ткани паращитовидной железы после операции на щитовидной или паращитовидной железе.Еще реже бывает порок, присутствующий при рождении (врожденный), когда человек рождается без паращитовидных желез. Иногда конкретная причина гипопаратиреоза не может быть определена.

Два типа гипопаратиреоза

• Недостаточная секреция паратироидного гормона
• Неспособность почек и костей реагировать на ПТГ

Дефицит секреции паратироидного гормона

Этот тип гипопаратиреоза легче всего понять. У пациента, страдающего этим заболеванием, просто слишком мало (или полностью отсутствует) паращитовидная ткань; следовательно, вырабатывается неадекватный ПТГ.

Есть 2 основные причины этой проблемы:

Причина № 1: Гипопаратиреоз после операции на щитовидной или паращитовидной железах

Первой (и, безусловно, наиболее частой) причиной неадекватной выработки паращитовидных гормонов является случайное удаление паращитовидных желез во время операции на щитовидной железе . Хотя подавляющее большинство операций на щитовидной железе не связано с гипопаратиреозом, это осложнение может возникать примерно в 1–3% случаев после тотальной тиреоидэктомии (удаления всей щитовидной железы). ¹

Из-за тесной взаимосвязи между щитовидной и паращитовидной железами (включая общее кровоснабжение) паращитовидные железы могут быть случайно повреждены или удалены при удалении гораздо более крупной щитовидной железы. Это хорошо известное, но нечастое осложнение хирургии щитовидной железы и одна из основных опасностей операции на щитовидной железе.

Ряд исследований показал, что хирурги с небольшим опытом в хирургии щитовидной железы с гораздо большей вероятностью случайно удалят паращитовидные железы. ^2,3 .Эти исследования показали, что хирурги, выполняющие более 100 операций на щитовидной железе в год, гораздо реже имеют эти осложнения. Вот почему большинство эндокринологов объясняют своим пациентам, что им следует найти наиболее опытного хирурга-тироид.

Многие пациенты, у которых успешно проведена операция на щитовидной железе, могут иметь временную неадекватную секрецию ПТГ в течение нескольких дней после операции на щитовидной железе, поэтому диагноз послеоперационного гипопаратиреоза не может быть поставлен сразу после операции.Хирурги обычно дают своим пациентам с щитовидной железой таблетки кальция в течение нескольких дней после операции, чтобы предотвратить любые симптомы временного дефицита ПТГ.

Вторая операция, связанная с послеоперационным гипопаратиреозом, — это операция на паращитовидной железе , или «паратиреоидэктомия». Операция на паращитовидных железах проводится пациентам с гиперактивными паращитовидными железами, вызывающими заболевание, называемое гиперпаратиреозом.

Поскольку гиперпаратиреоз обычно вызывается одной или несколькими опухолями паращитовидных желез, операция по поводу гиперпаратиреоза направлена ​​на удаление опухоли (опухолей) паращитовидной железы и оставление нормальных паращитовидных желез.У всех нас есть 4 паращитовидные железы, но мы можем жить нормально (и не иметь гипопаратиреоза), если у нас есть половина одной паращитовидной железы, которая функционирует нормально.

Целью хирургии паращитовидных желез является удаление тех паращитовидных желез, которые вырабатывают избыточное количество ПТГ. Но иногда во время операции удаляется слишком много ткани паращитовидной железы. Как и при хирургии щитовидной железы, частота возникновения этого осложнения зависит от опыта хирурга, и поэтому эндокринологи обычно рекомендуют хирургов с наибольшим опытом.У хирургов с небольшим опытом может развиться постоянный гипопаратиреоз у 5% пациентов, в то время как хирурги, выполняющие более 100 операций на паращитовидных железах в год, обычно очень редко имеют осложнения гипопаратиреоза. ^4,5,6

Причина № 2: Идиопатический гипопаратиреоз. Дефицит секреции паратироидного гормона (ПТГ) без определенной причины называется идиопатическим гипопаратиреозом . Это заболевание встречается редко и может быть врожденным или приобретенным в более позднем возрасте.

• Врожденный гипопаратиреоз: Пациенты этой категории рождаются без тканей паращитовидной железы. Большинство пациентов с врожденным гипопаратиреозом не имеют семейного анамнеза заболевания. Те, у кого это есть, могут иметь одну из ряда врожденных причин.

  Унаследованные формы, как правило, возникают из аномальных генов, которые могут:

  1. кодируют аномальные формы ПТГ или его рецептора
  2. предотвращает нормальную передачу клеточных сигналов от рецептора ПТГ к ядру
  3. предотвращает нормальное развитие железы до рождения.

  Гипопаратиреоз, развившийся в первые несколько месяцев жизни, может быть постоянным или временным. Причина обычно неизвестна, если происходит спонтанное разрешение. Если этого не происходит, обычно это проявляется к 24-месячному возрасту.

  Наконец, если женщина с гиперактивными паращитовидными железами и высоким уровнем кальция (гиперпаратиреоз) забеременеет, избыток кальция может попасть в плод и подавить развитие паращитовидных желез ребенка. Эти дети рискуют родиться с недоразвитыми паращитовидными железами.Вот почему беременным женщинам с высоким уровнем кальция в крови рекомендуется прооперировать паращитовидную железу до середины второго триместра беременности, чтобы снизить вероятность рождения ребенка с плохо сформированными паращитовидными железами. ⁷ Обычно это не приводит к необратимой дисфункции паращитовидных желез у ребенка.

• Приобретенный гипопаратиреоз: Приобретенная форма этого заболевания обычно возникает из-за того, что иммунная система выработала антитела против тканей паращитовидной железы в попытке отвергнуть то, что она считает чужеродной тканью.Это заболевание может поражать паращитовидные железы изолированно или быть частью синдрома, затрагивающего многие органы.

  Антитело, которое связывается с датчиком кальция в паращитовидной железе, было обнаружено в крови пациентов с аутоиммунным гипопаратиреозом. Было высказано предположение, что такое связывание «обманывает» паращитовидную железу, заставляя поверить в то, что уровень ионизированного кальция в крови высок. Реагируя на этот сигнал, паращитовидная железа перестает вырабатывать ПТГ.

Гипомагниемия: может вызвать низкий уровень кальция

Элемент магний тесно связан с кальцием в организме.Когда уровень магния слишком низкий, уровень кальция также может упасть. Как только обнаруживается низкий уровень магния, его обычно очень легко исправить. Хронический алкоголизм — частая причина низкого уровня магния.

Устойчивость к паратироидному гормону (псевдогипопаратиреоз)

Заболевание встречается крайне редко. Подобно гипопаратиреозу, это заболевание характеризуется гипокальциемией (слишком низким уровнем кальция) и гиперфосфатемией (слишком высоким уровнем фосфора), но пациенты с псевдогипопаратиреозом (или резистентностью к PTH) отличаются тем, что они производят PTH, но их кости и почки на это не реагируют.Даже если им в вену вводят ПТГ, они не реагируют на него. Следовательно, у этих редких людей много ПТГ, но их органы не реагируют на него должным образом. Кажется, что у них гипопаратиреоз, но это не так — отсюда и название псевдогипопаратиреоза.

Лечение гипопаратиреоза

Добавки с витамином D и кальцием являются основными средствами лечения гипопаратиреоза, независимо от причины. Большинству пациентов необходимо принимать кальций несколько раз в день вместе с высокими дозами витамина D один раз в день.

Обновлено: 12.03.18

Остеопороз и паращитовидная железа

.

определение гипопаратиреоза в Медицинском словаре

Гипопаратиреоз

Определение

Гипопаратиреоз — результат снижения выработки паратироидных гормонов паращитовидными железами, расположенными за щитовидными железами в области шеи. Результат — низкий уровень кальция в крови.

Описание

Паращитовидные железы состоят из четырех гороховидных желез, расположенных на задней и боковой стороне щитовидной железы. Железа вырабатывает гормон паращитовидной железы, который, наряду с витамином D и кальцитонином, важен для регулирования уровня кальция в организме.Гипопаратиреоз поражает как мужчин, так и женщин всех возрастов.

Причины и симптомы

Случайное удаление паращитовидных желез во время операции на шее является наиболее частой причиной гипопаратиреоза. Осложнения операции на паращитовидных железах — еще одна частая причина этого нарушения. Существует вероятность аутоиммунных генетических нарушений, вызывающих гипопаратиреоз, таких как тиреоидит Хашимото, пернициозная анемия и болезнь Аддисона. Разрушение железы радиацией — редкая причина гипопаратиреоза.Иногда паращитовидные железы отсутствуют при рождении, что вызывает низкий уровень кальция и возможные судороги у новорожденного. Симптомы на поздних и длительных стадиях гипопаратиреоза включают расщепление ногтей, недостаточное развитие зубов и умственную отсталость у детей, а также судороги. Аномально низкий уровень кальция приводит к раздражению нервов, вызывая онемение и покалывание в руках и ногах, с болезненными ощущениями. судороги, похожие на мышечные спазмы, известные как тетания. Также могут возникать спазмы гортани, вызывающие обструкцию дыхательных путей.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с личного наблюдения за симптомами. Для постановки точного диагноза всегда требуется тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр. Врач общей практики может направить пациента к эндокринологу, медицинскому специалисту, который изучает функцию паращитовидных желез, а также других желез, вырабатывающих гормоны. Лабораторные исследования включают анализы крови и мочи для определения уровней фосфатов и кальция. Рентгеновские лучи полезны для определения любых отклонений плотности костей, связанных с аномальным уровнем кальция.Эти аутоиммунные нарушения могут сопровождать гипопаратиреоз, но не являются его реальной причиной.

Лечение

В случае сильных мышечных спазмов может потребоваться госпитализация для инъекций кальция. Повышение уровня углекислого газа в крови, что может уменьшить мышечные спазмы, может быть достигнуто в немедленных ситуациях, если накрыть рот бумажным пакетом и надувать его, чтобы «повторно использовать» каждый вдох. Очень важно своевременно получать периодические лабораторные анализы для проверки уровня кальция.Может иметь значение диета с высоким содержанием кальция и низким содержанием фосфора, которую назначает врач или диетолог.

Прогноз

В настоящее время гипопаратиреоз считается неизлечимым. Расстройство требует пожизненной заместительной терапии для контроля симптомов. Однако медицинские исследования продолжают поиск лекарства.

Профилактика

Специальных профилактических мер при гипопаратиреозе нет. Однако осторожные хирургические методы имеют решающее значение для снижения риска повреждения железы во время операции.

Ресурсы

Организации

Американская медицинская ассоциация. 515 N. State St., Chicago, IL 60612. (312) 464-5000. http://www.ama-assn.org .

Ключевые термины

Болезнь Аддисона — Заболевание, вызванное частичным или полным нарушением функции надпочечников (относящейся к надпочечникам или происходящей из них), которое характеризуется бронзовой пигментацией кожи и слизистых оболочек, анемией , слабость и низкое кровяное давление. Аутоиммунитет — Состояние, при котором защитный механизм организма атакует сам себя. Кальцитонин — гормон, вырабатываемый щитовидной железой человека, который снижает уровень кальция и фосфата в плазме без увеличения накопления кальция. Гормоны — Вещество, вырабатываемое одной тканью и переносимое кровотоком в другую для воздействия на физиологическую активность, например рост или метаболизм. Пагубная анемия — Тяжелая анемия, чаще всего поражающая пожилых людей, вызванная неспособностью желудка усваивать витамин B12 и характеризующаяся аномально большими эритроцитами, желудочно-кишечными расстройствами и поражениями спинного мозга.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

гипопаратиреоз

[hi ″ po-par ″ ah-thi´roi-dizm] состояние, вызванное сильно сниженной функцией паращитовидных желез или удалением этих тел в качестве лечения гиперпаратиреоза. Недостаток паратиреоидного гормона приводит к падению уровня кальция в сыворотке крови, что может привести к повышенной нервно-мышечной возбудимости и, в конечном итоге, к тетании. Также наблюдается повышение уровня фосфата в плазме, что приводит к снижению резорбции костной ткани и увеличению плотности кости.Также могут быть дерматологические, офтальмологические (катаракта), психиатрические и стоматологические симптомы.

Лечение заключается в повышении пониженного содержания кальция в крови. Есть разные формы, в которых можно вводить кальций, и инъекции кальция принесут немедленное улучшение. Однако при полном отсутствии функции паращитовидных желез пациенту придется продолжать принимать пероральные препараты кальция на неопределенный срок.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание.© 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

.

лечение симптомы и причины. Воспалительный процесс в малом тазу, симптомы, лечение

Воспалительный процесс органов малого таза подразумевает под собой не одно какое-то конкретное заболевание, а группу патологический течений в организме. К таковым можно отнести:

• Воспалительный процесс маточных труб у женщины – сальпингит;
• Тяжелое воспаление яичников – оофорит;
• Сальпингоофорит – это воспалительный процесс матки, маточных труб и яичников;
• Вагинит (кольпит) – воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища;
• – патология, при которой происходит воспаление входа (преддверия) влагалища;
• Вагиноз, вызванный проникновением во влагалище патогенных бактерий;
• Параметрит – воспалительный процесс околоматочной клетчатки;
• Воспалительный процесс брюшной полости под названием пельвиоперитонит.

Все эти патологии относятся к тяжелым острым воспалительным процессам органов малого таза. За каждой из этих патологий идут свои последствия, которые отражаются на общем самочувствии женщине, репродуктивной функции, половой жизни и т.д.

Симптоматика воспалительных процессов

Если у вас возник, хотя бы один из нижеперечисленных симптомов, это означает, что необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему врачу. Ни в коем случае не допускается самолечение или же игнорирование болезни. Последствия от невылеченных воспалительных процессов органов малого таза действительно могут быть крайне тяжелыми, начиная от нарушения менструального цикла, заканчивая бесплодием.

Перечислим основные симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза:

Сопутствующими симптомами воспалительного процесса являются нерегулярные месячные у женщин или же полное нарушение менструального цикла. При этом может наблюдаться боль при мочеиспускании, резь в уретре. На фоне общего недомогания, у женщины может открыться рвотный рефлекс, диарея, понос. Физическое состояние усталости, слабости, повышается температура.

Причины воспалительного процесса

Почему же у женщины могут развиться воспалительные процессы во влагалище? Давайте обратимся с основным причинам данного явления.

Воспалительный процесс может начать развиваться после недавно проведенного хирургического аборта, тяжелых родов (с осложнениями). В некоторых случаях, инфекция может проникнуть во влагалище из воспаленного инфицированного аппендикса, из пораженной прямой кишки.

Такое патологическое течение, как вульвит – появляется по причине механических повреждений (это может быть расчес влагалища из-за сильного зуда, как следствие – появление ссадин, расчесов). В открытую рану, как известно, быстрее проникает инфекция и поражает окружающие ткани.

Эндометрит, который классифицируют как острый воспалительный процесс в слизистой оболочке матки, появляется у женщины после медикаментозного или хирургического аборта, выскабливания слизистой из матки по медицинским показаниям.

Факторы, вли

симптомы, методы лечения, последствия. Воспаление придатков у женщин

Пожалуй, самым распространенным заболеванием органов малого таза является воспаление придатков. Причиной такого состояния служат патогенные микроорганизмы, которые под воздействием благоприятных факторов (например, простуды или переохлаждения) начинают активно размножаться. Если вовремя не провести лечение, могут начаться различные осложнения. Поэтому очень важно знать основные симптомы такого состояния.

Основные причины возникновения

Воспалительный процесс в придатках женщины называют сальпингоофорит или аднексит. Болезнь эта считается инфекционной, так как возбудителями являются бактерии. Они могут передаваться половым путем (гонококки, хламидии, трихомонады), так и являться постоянными обитателями микрофлоры влагалища, такие как кишечная палочка. Обычно патогенные микроорганизмы проникают в половую сферу женщины через наружные половые органы и продвигаются к придаткам по маточным трубам. В качестве провокатора болезни может выступать и вирус, такой как вирус герпеса или папилломы человека.

Если в совокупности на организм оказывается определенное воздействие, то микробы начинают активно размножаться, приводя к развитию воспалительного процесса.

Другой путь проникновения инфекции – через кровь или лимфу. Чаще всего источниками заражения являются мочевыводящие пути, инфекционные болезни сигмовидной кишки, аппендикса.

Провоцирующими факторами являются:

• плохая гигиена;
• беспорядочные половые связи;
• осложненные роды;
• гинекологические вмешательства в половую систему женщины, наиболее опасными считаются аборты и установление спирали;
• сниженная иммунная система;
• переохлаждения;
• стрессовые ситуации.

Простыла по-женски: симптомы

Воспаление может носить острый или хронический характер. Так как симптомы во многом схожи с прочими подобными болезнями, крайне важна дифференциальная диагностика и правильность постановки диагноза. Необходимо не ждать усугубления состояния, а обращаться сразу к врачу.

Если женщина простыла по-женски, симптомами болезни являются в основном постоянные боли ноющего характера в нижних отделах живота и влагалищные выделения. Повышенная температура тела может присутствовать или оставаться в норме.

В острый период температура может повышаться до высоких отметок, женщину лихорадит. Боль может быть резкой и двухсторонней. Она порой иррадиирует в нижние конечности и позвоночник. Если женщина простыла по-женски, симптомы также проявляются во вздутии живота, присутствии признаков интоксикации в виде общей слабости, сонливости и т. д. Из влагалища выделяются гнойные или слизистые образования. Если вовремя не провести лечение, то примерно через две недели острая стадия переходит в хроническую.

Хроническое воспаление придатков протекает по следующей схеме:

1. Нарушение менструального цикла, что обычно проявляется длительной задержкой месячных.
2. После наступления менструации, женщина ощущает сильную болезненность.
3. Боль в нижнем отделе живота отдает в прямокишечный отдел.
4. Боль ощущается и во время интимной близости.

Какие последствия заболевания

Наиболее частые последствия воспаление придатков:

• Бесплодие – происходит это из-за нарушения работы маточных труб и яичников. Так как в половой системе женщины могут образоваться спайки, которые препятствуют правильному оплодотворению.
• Внематочная беременность – в этом случае эмбрион крепится к маточной трубе, а не в самой матке.

К остальным последствиям можно отнести:

• кровотечения из матки.
• анеморея — длительное отсутствие менструации.
• скопление гноя в матке.
• гормональные сбои.
• снижение иммунной системы.
• страдает сон, развиваются нервные расстройства.

Симптомы и лечение воспаления придатков у женщин взаимосвязаны, от интенсивности проявлений зависит терапия.

Основные принципы лечения сальпингоофорита

Если женщина простыла по-женски, лечение должно быть ранним и своевременным. Иначе разовьются осложнения, которые приводят к рубцеванию воспаленных тканей и как следствие, развитию бесплодия.

Наиболее опасным состоянием болезни является латентная форма. За счет своей слабой выраженности и отсутствия симптомов, женщина не спешит обращаться к врачу. Однако спаечный процесс может быть запущен, в результате невозможно зачать ребенка.

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз острый аднексит, врач должен собрать анамнез — выслушать жалобы пациентки, узнать о симптомах. После этого женщину отправляют на УЗИ органов малого таза. Чтобы определить, какой возбудитель привел к заболеванию, назначается бактериологический посев биологической жидкости. Только после этого можно назначать соответствующее лечение.

Лечение

Что делать, если простыла по-женски? В тяжелых случаях возникает необходимость полного удаления воспаленных придатков. Это происходит при осложненном гнойном аднексите.

Но обычно терапия проводится в условиях стационара, где применяется лечение антибиотиками. В качестве дополнительных препаратов назначают противовоспалительные средства, витамины, иммуностимуляторы, обезболивающие и антигистаминные лекарства.

Для предотвращения дисбактериоза влагалища прописывают антимикотические препараты. В качестве местного лечения применяют пробиотики в виде суппозиторий, делаются ванночки с антисептическими средствами и противовоспалительными препаратами.

Когда выраженные симптомы стихнут, показана физиотерапия. Часто при воспалении придатков происходит сбой в менструальном цикле, в этом случае прописывают гормональные средства для его восстановления.

Медикаментозные средства

В зависимости от тяжести течения болезни применяется инфузионная терапия. В условиях стационара применяется внутривенное, капельное введение солевого раствора, гемодеза и глюкозы.

Антибактериальная терапия составляет основу лечения, препараты подбираются в зависимости от вида возбудителя и широкого спектра действия.

Чаще всего применяют препараты пенициллинового ряда или цефалоспорины. К ним относятся «Амоксиклав», «Цефтриаксон».

Если присутствуют анаэробные бактерии, то эффективными будут синтетические препараты нитроимидазолы. Это «Метронидазол», «Трихопол». Они способны подавлять жизнедеятельность как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов, а также простейших.

Относительно грамположительных бактерий, действенными препаратами являются макролиты. Они с успехом устраняют такие инфекционные явления, как хламидии, микоплазмы. Среди наиболее популярных препаратов из этой группы являются «Эритромицин», «Азитромицин», «Спирамицин».

Чтобы не нарушить естественную микрофлору внутри организма, вместе с антибиотиками следует принимать и противогрибковые средства, такие как «Нистатин», «Дифлюкан».

По решению врача могут применяться и другие антибиотики или даже их сочетание. Если препарат эффективен, то это будет заметно уже через 2-3 дня. Обычно в начале терапии применяют инъекции, затем можно переходить на таблетки.

Простыла по-женски — таблетки

Обычно, в виде таблеток принимают противовоспалительные средства. Их цель — устранение боли и воспаления и улучшение кровоснабжения органов малого таза. Наиболее распространенными медикаментами из этой группы являются «Диклофенак», «Индометацин», «Вольтарен».

К противовоспалительным и антиклиматическим средствам относится такая группа средств: «Ременс», «Кальция глюконат» и др. Они помогают восстановлению организма.

Свечи

Если девушка простыла по-женски, то для снятия воспаление придатков применяются такие популярные свечи:

1. «Тержинан». За счет своего противовоспалительного и противоинфекционного действия свечи эффективно устраняют возбудителя болезни.
2. «Пимафуцин». Это средство не только снимает воспаление, но и борется с грибком.
3. «Бетадин». Эти противовоспалительные свечи можно применять и в качестве профилактики инфекционного заболевания. Кроме того, их назначают перед оперативным вмешательством.

Применять данные средства самостоятельно не рекомендуется, только врач может определить целесообразность использования суппозиториев.

В целом свечи делятся на группы в зависимости от их действия:

1. Рассасывающие. Они разжижают гной или кровняые сгустки, устраняют грибковые образования. Сюда можно отнести «Бетадин» и «Делацин».
2. Антисептические свечи, например, ихтиоловые.
3. Свечи с иммуномодулирующим действием – они борются с вирусами и восстанавливают иммунитет. Это «Генферон», «Виферон» и др.

Народная терапия

Если женщина простыла по-женски, лечение народными средствами вполне допустимо. Прежде чем начинать такую терапию, следует проконсультироваться с врачом.

Если женщина простыла по-женски и симптомы проявляются болью в нижней части живота, то это можно лечить солевой ванной. Это делается до проведения основных процедур, чтобы снять болезненность.

Для этого в ванну или таз набирается горячая вода, в которой разводится соль. На 10 литров воды берется 1/3 часть пачки. После этого, нужно сесть в воду на 15 минут. При этом в комнате должно быть тепло и не было сквозняков. После процедуры нужно хорошо обтереться, надеть сухую одежду и сразу лечь в постель. Желательно такую ванночку делать каждый вечер до полного исчезновения боли.

Для женских проблем рекомендуют пить в виде отвара акацию белую, и также ею спринцеваться. Это растение хорошо помогает при многих воспалениях, в том числе и в области придатков.

Настой готовится следующим образом:

1. Стаканом кипятка следует залить чайную ложку сухого растения.
2. Средство нужно накрыть крышкой и 20 минут настоять.
3. Чай пьют 4-5 раз в день.
4. При желании добавьте в напиток мед.

Спринцевание:

1. На 1 литр кипятка берется столовая ложка сырья.
2. Средство ставится на огонь и кипит 5 минут.
3. Подождать пока средство станет теплым.
4. Спринцевание проводится 2 раза в день – утром и вечером.
5. Курс длится две-три недели.
6. Рекомендуется сочетать средство с настоем акации.

Порой женщины задаются вопросом: что делать — простыла по-женски при беременности? В это время запрещены многие медицинские препараты, вот здесь и поможет народная терапия, которая безопасна для растущего малыша.

В периоды затишья болезни стоит воспользоваться согревающими процедурами. Например, сухое тепло на низ живота и поясницу, прием согревающих ванн. В острый же период, когда проводится основное лечение, женщине следует воздержаться от половой близости.

Не стоит затягивать с лечением, даже если болезнь не проявляет себя выражено. Для профилактики нужно хотя бы раз в год проходить осмотр у гинеколога, чтобы знать какие симптомы и лечение воспаления придатков у женщин бывают.

Чем лечить воспаление придатков у женщин

Воспаление придатков у женщин является одной из самых распространенных заболеваний органов малого таза. Причиной становятся патогенные микроорганизмы, которые активно размножаются, тем самым, вызывая воспалительный процесс и сильную боль. Отсутствующие или несвоевременные меры профилактики могут привести к опасным последствиям. Именно поэтому необходимо знать, симптомы заболевания и чем лечить воспаление придатков.

Причины воспаления придатков у женщин

Основной причиной данного заболевания является попадание инфекции в маточные трубы или яичники, в результате чего происходит образование патогенной микрофлоры. Ее попадание в организм происходит тремя путями:

Восходящая инфекция

В данном случае патогенные микроорганизмы во влагалище начинают активно размножаться, тем самым вытесняя полезную микрофлору. Их большое количество приводит к тому, что они выходят за пределы влагалища и начинают заселять придатки, что и приводит к их воспалению. Занести инфекцию можно и при несоблюдении правил интимной гигиены, частой смены половых партнеров и незащищенном сексе.

Лимфогенное инфицирование

Воспаление придатков происходит по причине воспалительного процесса в близлежащих органах, и через лимфу проникает в придатки.

Гематегенное инфицирование

Заболевание распространяется через кровь, если имеются очаги воспаления, такие как ангина, тонзиллит, туберкулез, сифилис и т.д.

К развитию воспаления могут привести ряд предрасполагающих факторов:

• отсутствующее или неправильное лечение заболеваний органов малого таза;
• нахождение внутриматочной спирали больше указанного срока;
• хирургическое вмешательство без санации половых путей;
• множество половых партнеров;
• имеющиеся заболевания, передающиеся половым путем;
• раннее начало половой жизни после родов или аборта;
• незащищенный секс;
• неправильное питание, частые стрессы, переохлаждение;
• ослабленный иммунитет.

Симптомы воспаления

Данное заболевание может протекать в двух формах: острой и хронической. При остром течении инфекции выделяются следующие симптомы:

• резкая, острая боль внизу живота;
• повышение температуры тела, озноб;
• вздутие живота;
• слабость, сонливость и иные признаки интоксикации;
• гнойные или слизистые выделения из влагалища.

Важно! Острая стадия заболевания переходит в хроническую через две недели при неправильном или отсутствующем лечении.

Если не начать правильное и своевременное лечение, заболевания приобретает хроническую форму, при которой добавляются слудующие симптомы:

• нерегулярный менструальный цикл, его долгое отсутствие;
• сильная боль во время месячных;
• боль внизу живота, отдающая в прямую кишку;
• дискомфорт при интимной близости.

Обратите внимание! Данное заболевание может быть диагностировано и у девочек. В таком случае инфекция попадает через лимфу или кровь.

Какие последствия заболевания

Неправильное или отсутствующее лечение любого заболевания приводит к неприятным последствиям. В данном случае к ним относят:

Бесплодие. Причиной тому служит нарушение работы маточных труб и яичников. В данном случае возможно образование спаек в маточных трубах, что не дает оплодотворенной яйцеклетке попасть в матку. Именно поэтому беременность невозможна.

Внематочная беременность. В данном случае оплодотворенная яйцеклетка закрепляется на маточной трубе, а не в матке.

При частом воспалении придатков или неполном излечении, вероятность внематочной беременности возрастает в несколько раз.

1. Маточные кровотечения или анеморея (отсутствие месячных более полугода).
2. Гнойные процессы в матке. Они сопровождаются сильной болью и очень опасны для жизни женщины. Если
3. Гной попадет в брюшную область, возможно заражение брюшины.
4. Гормональные нарушения.
5. Снижение иммунитета.
6. Нарушение сна, нервные расстройства.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение, необходимо пройти обледование:

1. Анализы крови и мочи. Здесь во внимание берется уровень лейкоцитов и лимфоцитов, которые, при наличии инфекции, превышают норму. Также берется анализ на ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем.
2. УЗИ органов малого таза.
3. При сложностях в постановке диагноза назначается лапароскопия. Для этого в брюшную полость вводят световод, который показывает состояние малого таза и брюшной полости. Данный метод позволяет быстро и точно поставить диагноз и начать лечение.

Как лечить воспаление придатков

Лечение данного заболевания зачастую производится в стационаре. Пациентке назначают курс антибиотиков, обезболивающих препаратов, иммуностимуляторы, антигистаминные средства и витамины. Чтобы не допустить развитие дисбактериоза влагалища, применяются антимикотические препараты.

Назначаются пробиотики в виде свечей, а также ванночки с антисептиками и противовоспалительными средствами. После исчезновения основных симптомов может быть назначена физиотерапия. Чтобы восстановить менструальный цикл, назначаются гормональные препараты. Все последствия заболевания лечат только после устранения их причины.

Антибиотики при воспалении придатков

Применение антибиотиков считается самым эффективным средством для выздоровления. Самыми популярными являются: Метронидазол, Ампициллин, Тетрациклин, Эритромицин и др. Дозировка определяется врачом, исходя из стадии и симптомов заболевания.

Если заболевание протекает в острой или хронической форме, пациенту назначают уколы. В данном случае необходима полная госпитализация, либо дневной стационар. Введение уколов производится в вену или мышечную ткань и имеет мгновенный результат. После того, как проходят основные симптомы заболевания, и пациент идет на поправку, уколы отменяются, а вместо них назначают соответствующие лекарственные препараты.

Среди основных препаратов, которые вводятся в качестве уколов, могут быть: Ампициллин, Клиндамицин, Метронидазол, Цефазолин и др. Количество, режим и продолжительность устанавливается лечащим врачом. К антибиотикам обязательно следует добавить нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, и т.п.).

Таблетки

В дополнение к основному лечению, женщине назначают противовоспалительные препараты. Они направлены на снятие боли, воспаления, а также улучшения кровотока в органах малого таза. К таким препаратам относят Диклофенак, Индометацин, Вольтарен.

Противовоспалительными и антиклиматическими свойствами обладают такие препараты, как Ременс, Кальция глюконат. Они помогают быстрее восстановить организм.

Свечи

Среди видов свечей, при воспалении придатков чаще всего используют:

1. Тержинан – это противовоспалительное и противоинфекционное средство, которое быстро и легко борется с его возбудителями.
2. Пимафуцин – данный препарат обладает противогрибковым, противовоспалительным действием.
3. Бетадин – противовоспалительные свечи, которые могут быть использованы для профилактики инфекций, а также перед оперативным вмешательством и после него.

Подобные препараты должны быть назначены лечащим врачом, им устанавливается рекомендуемая дозировка, длительность и пр. Все свечи, которые могут использоваться при воспалении придатков, можно разделить на несколько групп:

1. С рассасывающим действием. Данный препарат направлен на разжижение гноя и сгустков крови, а также различные грибки. Свечи следует вводить 2-3 раза в сутки в течение недели. К таким видам относят: Далацин, Бетадин, Йодоксид и др.
2. Антисептическим действием. В основном это ихтиоловые свечи, которые принимаются 1-2 раза в день. Курс лечения составляет 10дней.
3.  Иммуномодулирующим действием. Такие препараты направлены на борьбу с вирусами и улучшение иммунитета. Самыми востребованными являются: Виферон, Генферон и др.

Данные виды препаратов используются ректально.

Для нормализации микрофлоры влагалища. Чтобы избежать дисбактериоза, назначаются Флагил, Тержинан, Ацилакт. Данный вид препаратов применяется один раз в день, перед сном. Средняя продолжительность курса – 10 дней.

Народные методы лечения

Лечение народными методами не должно заменять медикаментозное. Его можно использовать как дополнение, которое снимет неприятные симптомы. Но делать это следует после консультации с врачом.

 Полынь. Для этого нужно взять 2 литра воды, закипять ее, и добавить горсть травы полыни. Все перемешать, снять с огня. Емкость с травой поставить на пол, и приседать над горячим паром 20 минут. После шести процедур симптомы становятся менее выраженными.

Ортилия однобокая, или, рамишия. Эта трава используется для лечения множество болезней женских половых органов. Для этого нужно измельчить 1 ст.л. травы, и залить ее 1 стаканом кипятка. Дать настоять два часа, после все процедить, и принимать внутрь по 1/3 стакана до еды.

Спиртовая настойка из орталии. Для этого потребуется 50 грамм травы и 0,5 литров спирта, все смешать. Дать настояться в темном месте две недели, после процедить. Принимать настой следует 3 раза в день по 35 капель до еды.

Спринцевание

Процедура спринцевания проводится в ванной. Для этого нужно:

1. Выбрать удобное положение, закинув ноги на стенку.
2. Расслабиться, иначе будет сложно попасть во влагалище.
3. Ввести спринцовку с лекарственным средством так, чтобы ничего не повредить. Для этого достаточно будет 200-300 мл отвара.
4. Все движение должны быть аккуратны, вливать жидкость во влагалище нужно медленно, иначе она может попасть в матку.
5. Лучше всего спринцеваться утром и вечером через день до улучшения состояния.

Гипоаллергенная диета при воспалении придатков

Диета при аднексите назначается каждому пациенту. Благодаря ей организм повышает защитные функции и  улучшает обменные процессы в местах воспаления. Гипоаллергенная диета предусматривает отказ от сладкого, яиц, соли, грибов и углеводов. За сутки пациент должен употребить не более 100 гр. белков, 70 гр. – жиров, 300 гр. – углеводов. Примерное соотношение ккал – около 2300. Пищу нужно варить или готовить на пару.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить воспаление придатков без перехода в хроническую форму? Воспаление придатков у женщин можно вылечить до перехода его в хроническую. Для этого необходимо следовать рекомендациям доктора.

Обычно пациенту назначают прием антибиотиков. Если они не дают результат, назначают капельницы, которые направлены на вывод токсинов, а также получение организмом витаминов и минералов. Это способствует скорейшему выздоровлению.

В большинстве случаев женщина проходит курс лечения в домашних условиях. Однако при тяжелом его течении, а также наличии осложнений, необходим стационарный режим. В некоторых случаях, для избавления от воспаления, требуется проведение операции. В основном, ее назначают при разрыве гнойника или его угрозе. В других случаях пациенту назначают антибиотики.

диагностика и лечение в Москве

Воспаления половых органов у женщин — довольно распространенная проблема. Воспалительный процесс может затрагивать только один орган или распространиться на всю тазовую область. Независимо от месторасположения, воспаления у женщин являются довольно тревожным симптомом.

Воспаления у женщин различаются по месторасположению:

• Воспаление матки – эндометрит;
• Воспаление шейки матки – цервицит;
• Воспаление маточных труб – сальпингит;
• Воспаление яичников – оофорит;
• Воспаление придатков – аднексит, сальпингоофорит;
• Воспаление влагалища — кольпит. 

Симптомы воспаления у женщин

Симптомы воспалений довольно разные. Некоторые виды воспалений протекают бессимптомно и обнаружить их возможно только при лабораторном исследовании. Воспалительный процесс, протекающий в острой форме, вызывает у женщины дискомфорт, но не имеет выраженного болевого синдрома. Наиболее частыми признаками воспаления у женщин являются:

• Выделения из влагалища. Они могут иметь неприятный резкий запах, творожистую консистенцию;
• Учащенное мочеиспускание, с жжением и болью;
• Зуд наружных и внутренних половых органов;
• Боль при половом акте;
• Боли внизу живота, пояснице. 

Причины воспаления половых органов

Воспалительный процесс является реакцией организма на инфекцию. Источник инфекции зачастую выяснить невозможно. Микроорганизмы, несущие инфекцию могут попасть в организм через кровь и влагалище.

К наиболее частым причинам возникновения воспаления относят:

• ЗППП;
• Несоблюдение личной гигиены;
• Наличие внутриматочной спирали;
• Травма, операция, аборт, роды;
• Острое воспаление в организме – кариес, тонзиллит, гайморит, ангина и т.д.;
• Переохлаждение;
• Стресс.

Так как воспаления половых органов, как правило, не имеют выраженного болевого синдрома и причиняют только дискомфорт, многие женщины решают не лечить вовсе, или занимаются самолечением. В этом случае воспалительный процесс переходит из острой формы в хроническую и его симптомы затихают. Тем не менее воспаление прогрессирует, переходит на другие органы. Стоит также помнить, что воспаление у женщин довольно часто бывает симптомом какого-либо заболевания, а значит вместе с воспалением прогрессирует и заболевание.

«Залеченные» воспаления могут привести к самым разным последствиям в зависимости от степени развития:

• Бесплодие;
• Склонность к самопроизвольным абортам;
• Преждевременные роды;
• Инфицирование плода.

Помните! Самостоятельно определить инфекцию и выявить ее последствия невозможно! Самолечение приводит к осложнениям! Назначить лечение воспаления может только специалист.

Лечение воспаления у женщин

Лечение воспаления у женщин, независимо от степени сложности и месторасположения, должно быть комплексным. Во-первых применяют противовирусные и антибактериальные препараты; во-вторых медикаменты для восстановления иммунитета, так как развитие воспаления в ответ на инфекцию свидетельствует его о снижении.

Независимо от результатов терапии, полученных в первые дни, необходимо пройти весь курс лечения. Иногда симптомы после приема медикаментов обостряются, в некоторых случаях наоборот, пропадают полностью. У некоторых пациентов это вызывает беспокойство или наоборот мнение, что «уже вылечился», и прием лекарств прекращают. Именно это является главной ошибкой в лечении воспалительных процессов.

Виды медикаментов, дозировку, режим приема и длительность курса определяет специалист.

В случае, если Вы обнаружили у себя симптомы воспаления, обратитесь к врачу-гинекологу как можно скорее, и Вы сможете избежать неприятных, а иногда и опасных последствий.

Врачи нашей клиники с радостью помогут Вам. Берегите свое здоровье – обращайтесь к профессионалам!

Воспалительный процесс у женщин симптомы лечение

Воспаление женских половых органов – это обширная и очень распространённая группа заболеваний в гинекологии. Она включает в себя целый комплекс патологий, которые затрагивают все отделы женской репродуктивной системы. Идёт их деление на воспаление наружных и внутренних половых органов.

Так к наружным принято относить вульву, большие и малые половые губы, влагалище и шейку матки. А к внутренним относится матка, маточные трубы, яичники, а также их связки, которые являются неотъемлемой частью женской половой системы.

Чаще всего с проблемой воспаления органов репродуктивной системы сталкиваются женщины репродуктивного возраста.

Поскольку основным способом передачи уже длительное время считают незащищённый половой акт, то воспаление возникает преимущественно у сексуально активной части женского населения. Средний возраст это 20 – 40 лет.

Как избавиться от женской болезни? Ирина Кравцова поделилась своей историей излечения от молочницы за 14 дней. В своем блоге она рассказала, какие препараты принимала, эффективна ли традиционная медицина, что помогло, а что нет.

Читайте историю тут.

При этом необходимо отметить, что группу риска по воспалениям занимают девушки и женщины имеющие более 3 половых партнеров, в таком случае частота развития патологии возрастает в несколько раз. Из наиболее распространённых воспалений выделяют вагинит, цервицит, эндометрит, эрозию шейки матки и реже аднексит.

Такие воспалительные процессы, как бартолинит встречаются достаточно редко. Очень часто воспаление сопряжено с наличием инфекции, передающееся половым путём.Поэтому при диагностике и наличии патологии следует не забывать о данном виде поражения. Среди инфекций передающихся половым путём в настоящее время лидируют трихомониаз, хламидиоз и гонорея.

Причины воспаления женских половых органов

Что касается таких заболеваний как вульвит, вагинит, цервицит, эндометрит, то это достаточно много возбудителей. Не всегда это специфические микроорганизмы.

При снижении защитных сил организма проявлять свою патогенность могут также условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме находятся в женском организме, но иммунные силы не дают им проявить свои воздействия.

К ним относят преимущественно стафилококка, стрептококка, грибы рода Кандида, некоторые вирусные частицы. Из патогенных оказывают своё отрицательное воздействие гонококки, хламидии, трихомонады, и другие.

Факторы, способствующие воспалению

Зависеть они будут от формы процесса:

• В первую очередь, это передача половым путём как специфических инфекций, так и условно-патогенных микроорганизмов.
• Нарушение правил личной гигиены. Неправильное использование гигиенических средств.
• Наличие сопутствующих заболеваний, как воспалительного, так и не воспалительного происхождения.
• Использование некачественного нижнего белья, не соответствующего размеру или из синтетического материала. Некоторые модели белья могут спровоцировать появление заболеваний.
• Снижение иммунных сил организма. Одним из самых частых провоцирующих факторов могут быть очаги хронической инфекции или переохлаждения.
• Недостаточно полноценное питание. Особенно в данном случае провоцирующим выступает употребление большого количества простых углеводов и сахара.
• Сахарный диабет является одним из провоцирующих факторов в развитии кандидоза.

Симптомы заболевания

Они могут быть абсолютно различными:

• Среди них самым распространённым является боль. Характеристика ее может быть острой или тупой, ноющей.
• Также это выделения из половых путей, характер при разном воспалении различный, но всегда патологический.
• Кроме того, это может быть зуд и жжение в области половых органов. В некоторых случаях подобный признаке воспаления настолько выражен, что нарушает образ жизни женщины и приводит к повышению нервной возбудимости.
• Может возникать и нарушение общего состояния, оно выражается в проявлении интоксикации, связанной с воспалительным процессом, повышением температуры тела и в некоторых случаях изменением работы органов и систем.

Формы заболевания

Во первых, разделяю все воспаления женских половых органов по причине, способствующей ее формированию:

• Бактериальная
• Грибковая
• Вирусная.

Также это стадии развития воспаления:

• Острая
• Подострая
• Хроническая
• Латентная.

Истории наших читателей!
«Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на одном препарате — который помог справиться с приливами. Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо… Как начала прием, стало гораздо легче, даже чувствуется,что появилась какая-то внутренняя энергия. И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было.»

Виды воспалительных заболеваний женских половых органов

Вульвит

Это воспаление наружного отдела вульвы. Встречается у представительниц женского пола, девочки наиболее подвержены данному воспалительному процессу.

При этом частота данного воспаления связана с тем, что вульва имеет доступное в анатомическое плане расположение для проникновения инфекционного фактора.

В настоящее время выделено несколько вариантов развития воспаления,среди них инфекционный вульвит неспецифической причины, а также специфическое воспаление и строфическое поражение, связанное с недостаточностью гормонального фона.

Симптомы вульвита:

• Общее самочувствие, обычно не нарушается, температура тела не повышается и признаков интоксикации не отмечается.
• Некоторые женщины даже не замечают каких-либо симптомов, а выявляется воспаление лишь при осмотре у специалиста.
• А также это наличие покраснения наружных половых органов, присоединение зуда, жжения.
• Выделения имеют патологический воспалительный характер, зависеть они будут от того, кем спровоцирован процесс. Количество их также зависит от развития и степени воспаления. В некоторых случаях может присоединяться выраженный дискомфорт, появляются позывы к мочеиспусканию, дизурия и рези.
• Во время полового акта имеется сильное болевое раздражение, в последствии женщины видят появление кровянистых выделений, связанных с повреждением слизистой. Она становится во время воспаления вульвы отечной, рыхлой и уязвимой.

Бартолинит

Это воспалительное поражение наружного отдела половых путей – бартолиновых желёз. В норме они выполняют очень важные функции, направлены на выработку слизи в область влагалища, а также смазки для обеспечения полноценного акта.

Рассмотрим данное заболевание подробнее:

1. Механизм заражения связан с анатомическими особенностями расположением железы. Это связано с тем, что выводной проток расположен в области преддверия влагалища, поэтому имеется широкий доступ поступления микроорганизмов.
2. Могут быть возбудители из влагалищной среды или из окружающего пространства, из-за тесной анатомической связи с прямой кишкой.
3. Кроме того, для того, чтобы возбудитель проявил свои патогенные свойства необходимо воздействовать провоцирующим факторам, способствующим снижению иммунитета, в основном местного. К ним относят бритьё чужими инструментами или старыми лезвиями, несоблюдение правил личной гигиены, ношение тесного белья, особенно из синтетических материалов.
4. Воспаление достаточно редко встречающееся, преимущественно возникает в возрасте 25 – 35 лет, очень часто может сочетаться с другими воспалительными патологиями половых органов. Начинает первоначально, как правило, остро.

Женщина отмечает:

1. Появление сильного болевого раздражения в области входа во влагалище.
2. Она не может нормально работать, с трудом садиться и половой контакт невозможен.
3. На половой губе можно пропальпировать образование, размеры могут быть различными, от 2-3 см до 10 см, консистенция на начальном этапе мягковатая.
4. Кожа имеет повышенную температуру, по сравнению с другими участками.

Если воспаление не вылечить на данном этапе, то в последствии оно переходит в хроническое течение или развитие таких осложнений как кисты или абсцессы.

Когда заболевание переходит в абсцесс, то опухоль имеет плотную консистенцию, размеры в большинстве случаев большие, форма округлая или овальная, а в некоторых случаях появляется флуктуация. Общее состояние нарушается, поднимается температура, появляются признаки интоксикации, иногда она перетекает в лихорадку. Воспаление бартолиновой железы требует обязательного лечения.

Цервицит

Это воспаление шейки матки. Она является промежуточным участком между внутренними и наружными половыми органами. При этом идёт вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки. Поскольку шейка матки имеет разделение на два основных участка— экзоцервикс и эндоцервикс.

На наружных отделах преимущественно расположен многослойный плоский эпителий, в то время как внутри ее выстилает цилиндрический. Именно воспаление цилиндрического эпителия наиболее опасно, так как повышается риск перехода его на матку.

Вызывать цервицит могут различные факторы, среди них бактерии, вирусы или грибы. Большое значение играет наличие провоцирующих факторов, способствующих развитию воспаления.

Для цервицита это:

• Частая смена половых партнеров без использования презервативов.
• Наличие инфекций передающихся половым путём, а также нарушение микробиоценоза влагалища.
• Частые переохлаждения, воспаления во влагалище или матке, а также снижение иммунитета. Этому может способствовать вирус иммунодефицита человека.
• Наличие вируса папилломы человека, именно тех типов, которые являются тропарями к шейке матки.

В большинстве случаев воспаление шейки матки протекает бессимптомно. Поэтому выявляется оно часто лишь при осмотре женщины специалистом.

Лишь в некоторых случаях это наличие выделений из половых путей. Во время влагалищного осмотра выявляется покраснение слизистой оболочки, наличие усиленного сосудистого рисунка, а также очаговых дефектов слизистой оболочки. Из наружного зева появляется отделяемое преимущественно патологического характера, от сливкообразного до гнойного.

Эрозия шейки матки

Это патологический процесс, возникающий на наружной части шейки матки. Характеризуется он Наличием дефекта слизистой оболочки.

Возникать данный процесс может у женщин в любом возрасте, но частота повышается у сексуально-активных женщин.

ВЫ ЗНАЛИ? Минусом большинства препаратов являются побочные действия. Часто лекарства вызывают сильнейшую интоксикацию, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени. Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны. Подробнее читайте здесь.

Средний возраст данной группы это 18 – 35 лет. Это связано с частой сменой половых партнеров.

Особую опасность данная патология вызывает при сочетании папилломавирусной инфекции с дефектом слизистой оболочки.

Наиболее опасными типами считают 16 и 18, они могут способствовать развитию онкологического процесса. В большинстве случаев эрозия шейки матки сочетается с воспалением в шейке и влагалище, может становиться следствием этого процесса.

Протекает она, как правило, бессимптомно. Женщина не будет чувствовать боли из-за того, что шейка матки лишена болевых рецепторов, а значит воспаление будет проявляться только морфологически. Может лишь проявляться появлением кровянистых или коричневых выделений, особенно после полового акта.

Выявляется она преимущественно при осмотре в зеркалах гинекологом. Можно увидеть дефекты на слизистой оболочке экзоцервикса шейки матки, в данном случае шейка не будет равномерно гладкой и розовой. На ней появляется гиперемия, кровоизлияния, дефекты слизистой оболочки, а так же признаки старого воспалительного процесса.

Эндометрит

Это воспалительный процесс, который характеризуется поражением слизистой оболочке полости матки.

Патологическое состояние затрагивает функциональные клетки, которые отторгаются при менструации.

Процесс может иметь различное течение, это либо острое или хроническое .

Острый процесс имеет яркую клинику:

• Женщина отмечает выраженную болезненность, в области нижних отделов живота.
• Половой акт становится резко болезненным. Боль имеет острый характер, в последствии она становится тянувшейся и ноющей. Она нарушает нормальную жизнь женщины, ухудшает работоспособность и переносимость физической нагрузки.
• Может повышаться температура тела, она достигает фебрильных и субфебрильных цифр.
• Из половых путей могут быть выделения патологического характера, на начальных этапах этотсерозные, в последствии это сукровичные и реже гнойные.

При хроническом течении процесса симптоматика, как правило, стёрта. Болевой синдром в данном случае имеет стертое течение, боль ноющая незначительно выраженная. Она усиливается при физической нагрузке, половом акте и т.д.

В осенне-весенний период может происходить обострение процесса. Температура при хроническом процессе обычно не поднимается, лишь в редких случаях бывает субфебрильной.

Может отмечаться также и латентная, при которой клиника бывает очень стертой, но она как правило самая коварная, так как идёт нарушение в органе, и очень часто развиваются осложнения, а лечения, как правило, не назначается.

Аднексит

Это распространённое воспаление яичников у женщины. Является очень опасной патологией, так как не вовремя вылеченный процесс приводит к развитию осложнений. Группу риска по воспалению придатков составляют женщины молодого возраста, это 20 – 30 лет.

Острый процесс начинает развиваться как правило быстро:

• У женщины появляется болевой синдром, ярко выраженный на стороне поражения или если процесс двусторонний, то боль занимает обе паховых области.
• Может нарушаться мочеиспускание, оно становится болезненным, кроме того, учащенным.
• Ухудшается общее состояние, повышается температура тела, возрастает интоксикация.
• Женщина испытывает боль во время полового акта.

Воспаление яичников может распространяться на близлежащие ткани, что в некоторых случаях осложняется сальпингоофоритом, пеливиоперитонитом, разлитым перитонитом.

При переходе острого процесса в хронический, болевой синдром становится менее выраженным. Беспокоить он начинает женщину при обострении воспаления или в осенне-весенний период. Данное течение воспаления может приводить к спаечному процессу в органах малого таза.

Может нарушаться менструальный цикл, он склонен к задержкам и отсутствию наступления овуляции. Латентное течение воспаления приводит к бесплодию.

Кандидоз

Это воспалительное заболевание органов половой системы. Может возникать на любых этапах наружных половых органов. Причиной данного воспаления является гриб рода Candida .

Это условно-патогенный возбудитель, который в норме находится на кожных покровах и слизистых оболочках и при нормальном состоянии иммунитета не возникает воспаления.

Характеристика кандидоза:

1. Для развития патологического процесса необходимо воздействие провоцирующих факторов. Среди них тяжелые эндокринные и соматические заболевания, нарушение образа жизни, гигиены и питания, а также половой путь передачи.
2. Характеризуется кандидозное воспаление появлением сильного зуда и жжения, способствующего раздражению слизистых оболочек и кожных покровов. На месте поражения появляется в различной степени выраженности отек, который так же сопровождается покраснением слизистой оболочки.
3. Для женщины подобный симптом способствует нарушению общего состояния, появляется ухудшение самочувствия, изменяется качество сна, а также повышается нервозность и переносимость к стрессу. Мочеиспускание проявляется императивными позывами, резями и в некоторых случаях выраженной болью.
4. Температура тела, как правило, остаётся нормальной. Обычно она повышается после присоединения бактериальной или вирусной инфекции.
5. Основным проявлением кандидоза половых органов являются обильные творожистые выделения из половых путей. Обычно цвет их белый или слегка желтоватый. Консистенция густая, имеющая плотные вкрапления. Именно за счёт этого их называют творожистыми, а заболевание молочницей.

Инфекционные воспаления

Гонорея

Гонорея – это воспалительное поражение, относящееся к классу специфических. Вызвано оно специфическим микроорганизмом, относящимся к грамотрицательным группам.

Характеристика заболевания:

1. Данный возбудитель относится к специфическим, поражает преимущественно слизистые оболочки мочеполового тракта. В результате идёт воспалительный процесс, который может затрагивать все отделы половой системы.
2. Возбудитель является чувствительным, поэтому в окружающей среде быстро погибает.

Воспаление вызывается в большей степени среди лиц женского пола.

Симптомы:

1. Проявляется гнойным воспалительным процессом. Женщина отмечает такие симптомы как зуд и жжение в области наружных половых органов.
2. Выделения имеют гнойный характер, достаточно обильные с желто-зелёным оттенком и неприятным запахом.
3. При переходе процесса на верхние отделы мочеполового тракта нарушается общее состояние, повышается температура тела до фебрильных цифр, реже она субфебрильная.
4. Появляется боль в нижних отделах живота, она может стать интенсивной. При несвоевременном лечении процесса происходит переход гонококковой инфекции на другие участки, что ведёт к развитию перитонита или объемного образования.

Хламидиоз

Это одно из специфических воспалительных заболеваний мочеполового тракта. В настоящее время данная патология является очень распространённой. Это связано с тем, что возбудитель это хламидий – внутриклеточный микроорганизм, который является тропным к органам мочеполовой системы.

Он устойчив к факторам окружающей среды, легко передаётся при контакте, а также слабо восприимчив к лекарственным средствам. Именно поэтому это воспалительное заболевание у многих женщин приводит к развитию осложнений. Среди них самыми распространёнными являются бесплодие и спаечный процесс.

Наиболее часто выявляется хламидиоз у женщин в возрасте 25 – 40 лет. При этом данные характеристики связаны с тем, что женщины относятся к группе риска по воспалительным заболеваниям из-за высокой сексуальной активности, планирования беременности, а также частого посещения специалистов с возможным диагностическим исследованием.

Симптомы:

1. Очень часто хламидиоз никак себя не проявляет или симптоматика слабо выражена. В большинстве случаев выявляется это воспаление лишь при случайном исследовании по поводу периодических тазовых болей или бесплодия.
2. Иногда женщину беспокоит зуд и выделения из половых путей. Появляются выделения имеющие патологический характер, они становятся жидкими, почти прозрачными, сопровождающиеся иногда зудом. Отделение происходит обычно в утренние часы, спустя 20 – 30 минут после пробуждения.
3. При длительном течении выявляется болевой синдром, имеющий слабо выраженное течение, усиливается при физической нагрузке или половом акте. В последствии приводит к таким осложнениям как внематочная беременность или бесплодие, связанное с хроническим воспалением в полости матки.

Герпес

Это вирусное поражение органов репродуктивной системы. Вызывается заболевание вирусом простого герпеса.

Существует несколько его разновидностей, каждый из которых вызывает поражение того или иного отдела в организме.

В данном случае идёт преимущественное поражение органов репродуктивной системы, в частности, наружных отделов.

При этом встречается герпес как у мужчин, так и женщин, но представительницы прекрасного пола более подвержены данной патологии.

Возрастные группы, которые имеют воспаление половых органов, вызванное герпесом также различны, но большая часть это 20 – 40 лет. Подобный коридор обусловлен тем, что именно в данном периоде человек может иметь наибольшее количество партнеров и сексуальная жизнь является очень разнообразной.

Симптомы:

1. Характеризуется заболевание вовлечением в патологический процесс слизистых оболочек половых органов, а также кожных покровов.
2. При этом отмечается появление пузырьков, которые наполнены жидким содержимым, имеющие слегка желтоватый цвет. Размеры данных образований различны, от нескольких миллиметров до сантиметров, это связано с тем, что они могут сливаться. При этом проявляется выраженная болезненность, постоянный зуд, а при нарушении целостности и жжение.
3. В последствии элементы, лишенные защитной плёнки покрываются корками и к ним может присоединиться бактериальный процесс. Изменяется общее состояние, может повышаться температура тела и нарастать интоксикация.

С предменструальными болями и неприятными выделениями, покончено!

Наша читательница Егорова М.А. поделилась опытом:

Страшно, когда женщины не знают истинную причину своих болезней, ведь проблемы с менструальным циклом могут быть предвестниками серьезных гинекологических заболеваний!

Нормой является цикл продолжительностью 21-35 дней (чаще 28 дней), сопровождающийся менструацией длительностью 3-7 дней с умеренной кровопотерей без сгустков. Увы, состояние гинекологического здоровья наших женщин просто катастрофическое, у каждой второй женщины есть какие-то проблемы.

Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве, которое убивает болезнетворные бактерии и инфекции, восстанавливает иммунитет, который просто перезапускает организм и включает регенерацию поврежденных клеток и устраняет причину болезней…

Последствия воспалительных заболеваний

1. Одним из самых распространённых осложнений является переход воспаления в хроническое течение.
2. Кроме того, могут развиваться рецидивы процесса.
3. При воспалении шейки матки может развиваться хронический процесс с дальнейшим формированием злокачественного процесса.
4. Верхние половые органы склонны к развитию бесплодия у женщин репродуктивного возраста, а так же невынашивания и самопроизвольных выкидышей.
5. У женщин на фоне воспалительных процессов может нарушаться менструальный цикл и менструация становится более болезненной и продолжительной.
6. При массивном воспалении может возникать гнойный очаг, который требует оперативного лечения.
7. При распространении воспаления на соседних органах есть риск угрозы жизни.

Лечение

Вульвит

Лечить воспаление вульвы рекомендуется преимущественно местными средствами. Выбор препаратов будет зависеть от эти

симптомы, причины, лечение препаратами и народными средствами

Другие болезни матки

Воспаление матки — метрит — опасное гинекологическое заболевание, грозящее потерей органа, генерализацией инфекции вплоть до летального исхода, поэтому относиться к диагностике и лечению необходимо со всей серьезностью. В матке выделяют три слоя: внутренний слизистый (эндометрий), средний мышечный (миометрий), наружный серозный (периметрий). Первый может воспаляться изолированно, такое состояние называется эндометрит, но если инфекция распространяется, то поражается вся матка и возникает метрит.

В большинстве случаев показано консервативное лечение с помощью медикаментов. Но при обширном распространении инфекции и после начала некроза орган удаляют полностью, нередко вместе с придатками.

1

Причины

Заболевание обычно начинается с эндометрита, который воспаляется после постороннего вмешательства в виде аборта, выскабливания, родов, операции кесарева сечения, особенно, если при проведении этих процедур в полости матки оставлена часть плодного яйца или плаценты.

Основные причины возникновения и провоцирующие факторы:

• медицинские манипуляции;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• хронические очаги инфекции в организме, брюшной полости;
• переохлаждение;
• гормональный дисбаланс;
• травмы и другие причины.

Инфекция может попасть в матку восходящим путем — из влагалища и шейки матки во время менструации, при диагностических процедурах, установке внутриматочной спирали. Другой путь — нисходящая инфекция, при которой имеется очаг воспаления в маточных трубах, и оно распространяется на матку. Иногда возбудители могут заноситься с током крови из отдаленных очагов при ангине, пиелонефрите, или переходить контактно с близлежащих органов (кишечник).

Эндометриоз у женщин: причины, симптомы, лечение медикаментами и народными средствами

2

Виды

Выделяют острый и хронический метрит.

1. 1. Острым называют метрит, при котором клиника развивается быстро и бурно. Воспаление резко нарастает, но при правильном лечении быстро и бесследно исчезает.
2. 2. Хронический метрит формируется при неправильном лечении острого, при частых абортах и выскабливаниях, при низком иммунитете и проявляется вялотекущим процессом с тянущими болями, субфебрильной температурой, нарушениями менструального цикла и иногда возникающими обострениями.

Хроническая форма встречается реже. Обычно при обострениях или в самом начале заболевания женщины обращаются за квалифицированной медицинской помощью, и патология слизистой и всех остальных слоев устраняется полностью.

Альтернативной классификацией является локализация воспалительного процесса, которая отчасти определяет и степень распространения заболевания:

1. 1. Эндометрит — патологический процесс локализован в слизистом слое, эндометрии, матки.
2. 2. Метроэндометрит — воспаление переходит на мышечный слой.
3. 3. Периметрит — процесс захватывает серозную оболочку матки, которая ограничивает ее от других органов малого таза и брюшной полости.

При эндометрите клиническая картина стертая, больше похожая на острое воспаление яичников. В некоторых случаях характеризуется проявлениями предменструального синдрома с незначительными признаками интоксикации. Женщины не всегда обращаются своевременно за помощью. Поэтому в течение 1-2 недель воспалительный процесс переходит в метроэндометрит.

Распространенные метроэндометрит и периметрит характеризуются средней и тяжелой степенью тяжести состояния женщины. Через несколько дней после начала периметрита формируются осложнения, несовместимые с жизнью.

Выраженный эндометрит с выходом на шейку матки

Атрофический кольпит у женщин: симптомы, лечение медикаментами и народными средствами

3

Симптомы

Одно из основных проявлений метрита — болевой синдром. Степень его выраженности напрямую зависит от объема воспалительного процесса и его стадии. Боли начинаются с умеренных и незначительных неприятных ощущений в области малого таза тянущего характера, больше похожих на ПМС или овуляцию. Отличительной особенностью является быстрое нарастание дискомфорта.

Болевые ощущения могут усиливаться при резких или интенсивных движениях. Существенное распространение воспалительного процесса и формирование гнойных очагов осложнений, в виде абсцессов и флегмон, сопровождаются нестерпимыми болями, не поддающимися устранению в домашних условиях.

В запущенных случаях присоединяются симптомы интоксикации организма. В течение суток у женщины появляются: плохое самочувствие, озноб, высокая температура, потливость, слабость, апатия, нарушение аппетита, тошнота и рвота, увеличение частоты сердечных сокращений. Обычно от момента появления первых признаков до ярко выраженной клинической картины проходит не более двух дней.

Распространенный периметрит

Метрит в любой стадии сопровождается патологическими выделениями из влагалища. В начале воспалительного процесса отделяется большое количество слизи, но из-за патогенной микрофлоры она быстро окрашивается в сукровичный цвет и приобретает гнойный характер.

Процесс нарастания клинической симптоматики настолько интенсивен, что до появления гноя проходит не более 3 суток. Выделения желтого, коричневого цвета, нередко с примесями крови, вязкой густой консистенции свидетельствуют о необходимости экстренного обращения за медицинской помощью. Предвестниками могут стать неприятный запах и сукровица.

Миома матки: основные причины и симптомы, лечение народными средствами

4

Последствия

При неправильном или несвоевременном лечении воспаление может распространиться, спровоцировав серьезные осложнения.

Воспаление матки у женщин вызывает тяжелые последствия и требует обязательного медицинского лечения, чаще в условиях стационара.

Воспаление матки во время беременности свидетельствуют о неотложном состоянии и развитии осложнений, связанных с прерыванием вынашивания плода. Самопроизвольный аборт или замершая беременность некоторое время могут протекать бессимптомно, а развернутые клинические проявления появляются при начале некроза плодного яйца и переходе воспаления на мягкие ткани матки.

5

Лечение

Лечение проводится преимущественно в стационаре. Пациентке обеспечивается покой. Необходимо определить причину воспаления и первоначальный очаг. Если в полости матки оставлены ткани плодного яйца или плаценты, осуществляется повторное выскабливание, если инфекция обнаружена в другом месте — санируется (устраняется) этот очаг.

Всем пациенткам назначаются лекарства перорально или внутривенно в соответствии с тяжестью состояния. Препараты подбираются в зависимости от возбудителя, часто используются антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, пенициллины). Нередко используют цефтриаксон 1000 мг 2 раза в сутки внутримышечно. Курс лечения определяет врач, исходя из физиологических особенностей и вида воспаления.

Порошок для приготовления раствора

Если инфекция поднялась из влагалища и шейки матки, можно использовать местную терапию — вагинальные свечи с антибиотиками. Они применяются в качестве монотерапии или вместе с инъекционными формами, что позволяет быстрее достичь необходимого терапевтического эффекта.

5.1

Необходимость нахождения в стационаре

Клиническая практика показывает, что такое заболевание, как метрит, отличается непредсказуемым течением. Воспалительный процесс развивается столь стремительно, что после осмотра в течение нескольких часов не исключено наступление неотложного состояния. В любой момент может понадобиться экстренное оперативное вмешательство, поэтому необходимо круглосуточное наблюдение специалистов.

Врачи осуществляют динамическое наблюдение за женщиной, состоянием половых органов и проводят оценку эффективности терапии.

При развитии хронического воспаления используют физиотерапию. Электрофорез, УЗ, УВЧ назначаются по 2 раза в день для стабилизации воспалительного процесса. Обеспечить подобную кратность в амбулаторных условиях часто не представляется возможным. В стационаре проводят гормонотерапию для коррекции менструального цикла, поэтому есть риск развития кровотечений, необходимо наблюдение.

В тяжелых случаях воспаления (при формировании пиометры, при риске кровотечения из эрозированного сосуда) показано удаление матки. Если где-то сформировался ограниченный гнойный очаг, его также необходимо вскрыть и дренировать хирургически. Оперативное вмешательство может понадобиться в любой момент, часто от своевременности его проведения зависит исход заболевания.

Перитонит

В каждом отдельном случае хирург определяет объем оперативной помощи. Иногда проводят удаление до культи матки (до шейки), в других случаях требуется полное иссечение органа и антисептическая обработка полости малого таза с целью профилактики развития перитонита и осложнений после хирургического вмешательства.

5.2

Нетрадиционная медицина

В качестве дополнения к основному лечению допустимо лечебное воздействие народными средствами: отвары трав, обладающих противовоспалительным эффектом. К ним относят корень алтея, зверобоя, семена льна, донник лекарственный, ромашку. Эти же составы можно использовать для спринцевания и сидячих ванн.

Принцип приготовления всегда идентичен. На 50 г сухого экстракта растения добавляют 500 мл крутого кипятка и дают настояться 30 минут. После того, как трава набухает, раствор ставят на огонь и нагревают, но не позволяют закипеть. Принимать средство можно сразу после остывания. Внутрь пьют по 100 мл 2-3 раза в день, для спринцевания и сидячих ванн используют на ночь.

На протяжении всего лечения, в процессе реабилитации и некоторое время после женщине показан половой покой, соблюдение режима труда и отдыха, ограничение интенсивных физических нагрузок и психоэмоциональных перенапряжений. До полного угасания всех симптомов и клинических признаков рекомендован постельный режим.

Для восстановления утраченных микроэлементов назначаются поливитамины курсами. После проведения массивной антибиотикотерапии рекомендуется заселить слизистую влагалища и кишечника полезными лактобактериями, поэтому такие препараты, как Линекс, Аципол, Нормобакт, применяются длительными курсами на протяжении 1-2 лет.

Как и чем лечить воспаление придатков у женщин

Что такое придатки и как они воспаляются

Придатками у женщины называют маточные (фаллопиевы) трубы и яичники. Они расположены в зоне лобка, сверху от лобковой кости. Эти органы отвечают за рост и развитие яйцеклетки, а также за её выход в маточную полость.

Созревание женских половых клеток происходит внутри яичника. В середине цикла зрелая яйцеклетка выходит из него в полость фаллопиевой трубы, направляется к матке. В этот момент яйцеклетка может быть оплодотворена мужской половой клеткой (сперматозоидом). Тогда при попадании на слизистую матки она будет крепиться к её поверхности, начнётся беременность. Если же яйцеклетка остаётся неоплодотворённой, то она выходит из маточной полости вместе со слизистым эпителием. Так происходят менструальные кровотечения.

Слизистым эпителием выстланы все внутренние полые органы человека. Воспаление придатков выражается в покраснении и отёке их слизистой поверхности. Чаще воспаление затрагивает фаллопиевы трубы, но также может перекинуться на слизистую яичников.

Действие воспалительной реакции направлено на ограничение распространения инфекции. При покраснении и отёке запускается ряд биохимических процессов, которые останавливают дальнейшее распространение патогена, вызывают его гибель. Таким образом, воспаление придатков матки является ответной реакцией на проникновение бактерий или вирусов внутрь.

_

Локальное воспаление яичников и придатков у женщин в медицинской терминологии называют аднекситом.

Факторы и причины аднексита

Причиной аднексита является инфекция. Воспаление вызывают патогенные организмы (так называемые бактерии) или патогенные частички (вирусы). При этом они могут попасть в придатки разными путями, при половом акте или во время медицинских манипуляций (установка спирали, выскабливание матки при аборте). Также возможно внутреннее заражение – с кровотоком от другого воспалённого органа. Чаще других (в 80% случаев) возбудителями воспаления являются кокки, хламидии.

Для того чтобы патогены попали в придатки снаружи, они должны преодолеть защитный барьер слизистой влагалища. Здоровая влагалищная флора защищает придатки от патогенов. Если же микрофлора влагалища по какой-то причине нарушена, то инфицирование становится возможным.

К снижению иммунитета, нарушению влагалищной флоры, появлению воспаления приводят следующие факторы:

• Переохлаждение – банальные ситуации типа «простудилась», «плохо оделась», «промочила ноги», «посидела на холодном».
• Стресс – формирует общий мышечный и сосудистый спазм, нарушает кровообращение, становится причиной застойных явлений. Поэтому на фоне постоянного стресса часто появляется различная инфекция.
• Неудовлетворённая сексуальность (формирует застойные процессы).
• Гормональные нарушения – чаще гормональный дисбаланс формируется на фоне приёма контрацептивов.
• Половая жизнь с несколькими сексуальными партнёрами – часто становится причиной передачи друг другу половых инфекций, появления острых и хронических воспалений.

На заметку: бактериальная флора человека содержит патогенные микроорганизмы в определённых количествах. При этом их жизнедеятельность контролируется иммунитетом. При стойком снижении защитных реакций (на фоне частных психозов, стрессов, при плохом питании, по другим причинам) воспаление внутренних органов может сформироваться само по себе, без наличия источника заражения.

Как определить наличие воспаления в придаточных органах? Какие признаки воспаления придатков у женщин, если процесс приобрёл вялотекущую хроническую форму?

Симптомы воспаления придатков у женщин

Главный симптом воспаления – боль. При аднексите она возникает в нижней части живота, пояснице и может сопровождаться дополнительными симптомами – неприятными слизистыми выделениями (белями), сбоем в месячных.

При остром аднексите — боли сильные. Они сопровождаются болезненным мочеиспусканием и резью. А также могут отдавать в ногу. Острый аднексит часто сопровождается температурой. Возможно расстройство пищеварения.

Хроническая форма, вялотекущее воспаление придатков у женщин не вызывает повышения температуры. Боли ощущаются как несильные, умеренные или могут отсутствовать вовсе. Появление несильных болей при хроническом аднексите может ощущаться на фоне повышения температуры при простудной инфекции. Также возможна болезненность при половом акте, особенно – при глубоком проникновении.

_

На заметку: часто болезненность при половом акте – единственный признак вялотекущего хронического аднексита.

Слизистые выделения из влагалища (бели) при остром процессе могут иметь резкий неприятный запах, жёлтый или зеленый оттенки. Они также могут быть обильными, создавать определённый дискомфорт на протяжении дня у женщины. При хроническом аднексите выделения несильные или отсутствуют совсем.

Также наличие хронического воспаления в придатках может сопровождаться нарушениями менструального цикла. Причиной этому является выполнение яичниками функции продуцирования половых гормонов – эстрогенов, прогестинов. В воспалённых тканях гормональный синтез нарушается, что вызывает отклонения в сроках месячных, их обильности, длительности, другие нарушения цикла.

Часто хронический аднексит происходит незаметно. Однако лечить его необходимо. Длительный хронический процесс опасен осложнениями.

Последствия воспаления придатков: спайки и бесплодие

Чем грозит аднексит женщине? Почему вялотекущий воспалительный процесс вреден, если он не создаёт боли, не являются источником дискомфорта? Почему важно знать о наличии воспаления?

Перечислим, какие процессы протекают в придатках при длительном вялотекущем воспалительном процессе:

1. Слизистая оболочка маточных труб отекает, увеличивается в размерах, просвет в трубах сужается, они становятся непроходимы для яйцеклеток. Это состояние получило название «трубного» бесплодия.
2. Следствием длительного воспалительного заболевания являются спайки. Они представляют собой жгутообразные разрастания соединительной ткани на воспалённой слизистой. Это своеобразный «мостик», который отгораживает зону воспаления от здоровых клеток. В будущем присутствие спаек может стать причиной остановки оплодотворённой яйцеклетки при её продвижении к матке. А значить – вызвать бесплодие, неспособность женщины забеременеть. Также причиной спаек может быть употребление антибиотиков.
3. При сложном или невозможном проходе яйцеклетки через фаллопиеву трубу оплодотворённая зигота может задержаться в ней или направиться в другую сторону – к брюшной полости. Так формируется внематочная беременность.
4. Нарушается процесс синтеза женских половых гормонов. Что приводит к нарушениям менструального цикла, нестабильному созреванию яйцеклетки.

_

Вывод: хроническое воспаление придатков часто становится причиной нарушения репродуктивной функции женщины, нарушения процессов размножения, которое можно определить более понятным словом — бесплодие.

Как лечить воспаление придатков

Лечение воспаления придатков у женщин зависит от силы воспалительного процесса и характера инфекции. Если причиной болезни стал патогенный микроорганизм (бактерия), то необходимы антибактериальные препараты (антибиотики). Если же причиной развития инфекции стал вирус, то нужны противовирусные меры и средства – специфические противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Острая стадия: лечим инфекцию-возбудитель

Чаще возбудителем воспалительного процесса в женских половых органах являются патогенные бактерии (анаэробы), размножение и жизнедеятельность которых происходит в бескислородной среде. Для их лечения назначают антибактериальные препараты. Выбор антибиотика определяется видом возбудителя. Антибактериальные средства имеют широкий спектр действия, но неспособны одинаково противодействовать всем патогенам. Поэтому для эффективного лечения определяют возбудитель — берут мазок из влагалищной флоры.

Если же высеять патоген невозможно, то назначают антибиотики самого широкого и общего спектра действия. Это препараты цефалоспориновой и пенициллиновой групп (Цефтриаксон, Амоксиклав). Также могут назначить более мягкие антибактериальные средства — Эритромицин, Метронидазол. При необширном воспалении их назначают в виде таблеток. При сильном аднексите – в виде инъекций (уколов), которые делают под наблюдением врача в стационаре.

Какие антибиотики при воспалении придатков и яичников назначают для лечения дома:

• Макролиды – Азитромицины (Суммамед), Эритромицины (международный вариант — Клиндамицины). Эти таблетки от воспаления придатков назначаются при лечении аднексита наиболее часто. Они считаются наименее токсичными антибактериальными препаратами с минимумом побочных эффектов и противопоказаний.
• Фторхиналины – Норфлоксацин, Офлоксоцин, Ломефлоксацин. Представляют одно из последних поколений антибактериальных препаратов, почти не вызывают привыкания.
• Нитромидазолы – Метронидазол, Орнидазол, Тернидазол. Эта группа действует против патогенов нитрогруппы.

_

На заметку: часто для терапии мочеполовых болезней назначают два вида антибиотика одновременно. Один – против анаэробных бактерий (тех, что размножаются в бескислородной среде). И второй – против аэробов (размножающихся в присутствии кислорода).

Стадия ремиссии: лечим остатки воспалительного процесса

После ограничения роста и развития патогена наступает период ремиссии. Он характеризуется наличием остаточных признаков воспаления в клетках слизистого эпителия. То есть воспаление ещё есть, но причины-возбудителя уже нет.

Часто многие женщины заканчивают лечение на этой стадии, полагая, что остаточные явления пройдут самостоятельно. Это действительно возможно, но только в здоровом женском организме с крепким иммунитетом. Часто происходит наоборот. Остаточное воспаление становится базой для повторного заражения и рецидива (возврата) болезни. Поэтому лечение необходимо довести до конца. Что назначают в стадии ремиссии?

Для окончательного выздоровления назначают мероприятия для рассасывания очага воспаления. Они ускоряют выведение токсинов. Как правило, используют те средства, которые стимулируют кровообращение внутри брюшной полости, ускоряют локальный кровоток в зоне расположения яичников и фаллопиевых труб (придатков).

К ним относятся:

• Физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез).
• Прогревания и компрессы.
• Парафинолечение.
• Грязелечение.
• Массаж – специальный гинекологический, на пояснице и в нижней части живота.

Также назначают лечение минеральными водами на бальнеологическом курорте.

Средства для поднятия иммунитета

Кроме лекарств «прямого действия», которые направлены непосредственно против возбудителя инфекции, лечение аднексита использует средства и препараты для поднятия иммунитета. Их также обязательно используют при лечении вирусного воспаления, причиной которого стали чужеродные частицы (к примеру, при лечении генитального герпеса). К средствам подъёма иммунитета относятся:

• Витаминно-минеральные комплексы – необходимы для обеспечения активных защитных реакций. Их назначают при любых заболеваниях, инфекциях, воспалениях.
• Пребиотики – препараты для нормализации бактериальной флоры, обеспечивают действие местного иммунитета внутренней полости влагалища, кишечника. Обязательно назначаются при лечении антибактериальными веществами.
• Специфические препараты для стимуляции иммунитета – противовирусные лекарства, иммуномодуляторы. Их обязательно назначают при вирусной инфекции. К примеру, против герпеса – таблетки и мази с ацикловиром, фамвиром, панавиром. И при любых вирусных заражениях – суппозитории с интерфероном.

Часто лечение рассасывающими препаратами, приём средств для иммунитета назначают с первых дней болезни. Если воспаление вызвано бактериальным возбудителем, то средства для иммунитета являются дополнительным лечением, которое сокращает сроки антибактериальной терапии. При вирусном возбудителе – иммуностимуляторы обеспечивают основное лечение болезни.

Сроки лечения антибиотиками занимают от 7 до 10 дней. Длительность лечения витаминами, пребиотиками, а также применение физиопроцедур составляет 3-4 недели (почти месяц).

_

На заметку: также при сильных болях назначают анальгетики.

Лечение хронического воспаления придатков отличается длительностью и использует различные препараты – таблетки, инъекции, влагалищные свечи, а также физиопроцедуры. Наиболее удобны для лечения дома и очень эффективны влагалищные суппозитории.

Противовоспалительные свечи при воспалении придатков

Введение лекарственных препаратов в полость влагалища обеспечивает быстрое проникновение лекарства зону воспаления, высокий терапевтический эффект его применения. Какие противовоспалительные свечи используются в гинекологии при воспалении придатков?

Свечи с НПВС

НПВС или нестероидные свечи от воспаления придатков с противовоспалительным действием:

• Индометацин.
• Диклофенак.
• Вольтарен.

Также при аднексите назначают геморроидальные свечи с красавкой. Они являются противовоспалительным средством и анальгетиком одновременно.

Перечисленные препараты относят к средствам для лечения суставных заболеваний и воспалений. Они также успешно используются в терапии любых внутренних воспалительных процессов.

Свечи с рассасывающим действием

Эти препараты предупреждают образование спаек. Они останавливают спаечные процессы при воспалении, рассасывают спайки после лечения аднексита.

• Террилитиновые свечи – разжижают сгустки крови и гноя, расщепляют некротизированные (отмершие) ткани.
• Лонгидаза – также способствует рассасыванию спаек, останавливается спаечный процесс.

Свечи с антисептиками

Влагалищные свечи с антисептиками противогрибкового и противобактериального действия для лечения придатков малоэффективны. Их назначают, если кроме придаточного воспаления имеется воспаление полости влагалища (кольпит).

Свечи с противогрибковым действием:

• Гайномакс.
• Миконалоз.
• Гино-Певарил.
• Нистатин.
• Примафунгин.
• Тержинан.

Свечи с антибактериальным действием:

• Далацин.
• Клиндацин.
• Метровагин.
• Бетадин.
• Гексикон.
• Йодоксид.
• Флуомизин.
• Тержинан (комплексный препарат с антибактериальным и антигрибковым действием и гормональным преднизолоном).

Лечение свечами, введение лекарственных веществ в полость влагалища или прямой кишки показано при различных заболеваниях. Лекарственные вещества попадают в кровь, минуя пищеварительный тракт, без частичного разрушения в печени. Что снижает частоту появления аллергических реакций, увеличивает эффективность лечения.

Ректальные свечи с иммуномодулирующим действием

Препараты с интерфероном проявляют противовирусное действие. Они являются иммуномодуляторами широкого спектра действия. Наиболее известные из них Виферон, Генферон, Кипферон.

На заметку: перечисленные препараты являются ректальными свечами, то есть вводятся внутрь прямой кишки через задний проход.

Свечи для нормализации микрофлоры влагалища

Также во время и после лечения андексида используются свечи для нормализации влагалищной флоры – Ацилакт, Лактобактерин. Они обязательно необходимы при лечении антибиотиками. Желательны – при лечении вирусных форм инфекций.

Лечение воспаления придатков народными средствами

Чем лечить воспаление придатков без аптечных лекарств? Народная медицина предлагает ряд мер, которые направлены на ограничение развития воспаления и распространения инфекции.

Для стимуляции иммунитета принимают внутрь:

• Лук, чеснок – источники серы и популярные природные иммуномодуляторы.
• Соки цитрусовых – источники витамина С.
• Овощные свежевыжатые соки – источники усваиваемых витаминов.

_

Для локальной антисептической терапии – делают влагалищные спринцевания, ставят тампоны с природными антибиотиками и антисептиками.

При этом используют:

• алоэ;
• тёплые настои антисептических трав;
• тампоны с ихтиоловой мазью.

А также тёплые ванны с эфирными маслами, пропаривания с полынью, солью, солевые компрессы на область нижней части живота.

Средства народной медицины не всегда долечивают воспаление до конца.  Чтобы не допустить его перехода в хроническую форму, после лечения необходимо сдать анализы и проверить, не осталось очагов воспаления.

Воспаление — причины, симптомы, процесс, лечение

Воспаление — это острая (краткосрочная) реакция живой ткани на любое повреждение. Обычно после травмы следует восстановление и регенерация, при условии, что ткань не была достаточно тяжелой, чтобы вызвать гибель клеток (некроз). Воспаление — это механизм поддержания жизни, который помогает организму справляться во время и сразу после травмы, но воспаление часто препятствует правильной регенерации и восстановлению. Хроническое воспаление может сохраняться долгое время, как это наблюдается при многих хронических состояниях, таких как ревматоидный артрит, и его следует лечить, если нет прямой угрозы для живых тканей.

Причины воспаления

Воспаление может быть вызвано рядом факторов, которые могут повредить клетки, но в целом его можно разделить на:

1. Физический — может быть механический как при травме или нападении в результате автомобильной аварии или окружающей среды как сильный холод и жара (ожоги).
2. Химические вещества — например: «ожоги» кислотой, наркотики, яд.
3. Инфекция — бактерии, вирусы, грибки и другие паразиты
4. Ишемия — отсутствие или ограничение кровоснабжения, которое в конечном итоге может привести к гибели ткани (некрозу), известной как инфаркт.
5. Immune — аутоиммунные заболевания и аллергии.

Признаки и симптомы воспаления

Есть четыре основных признака воспаления

1. Боль
2. Покраснение
3. Тепло или тепло
4. Отек

Однако потеря функции пораженного участка также можно рассматривать как признак воспаления. Важно отметить, что не все признаки и симптомов воспаления могут быть явно очевидными.

Процесс воспаления

При травме любой части тела атериолы (мелкие кровеносные сосуды) в окружающей ткани расширяются (расширяются). Это позволяет увеличить приток крови к области (покраснение). Вазоактивные вещества также увеличивают проницаемость (увеличивают размер пор) этих артериол, что позволяет клеткам крови, химическим медиаторам, белкам крови и жидкости накапливаться в этой области. Это скопление жидкости вызывает отек и может сдавливать нервы в этой области, вызывая боль.Кроме того, основные химические медиаторы воспаления , такие как простагландины, которые вырабатываются клетками, также могут вызывать «раздражение» нервов и дополнительно усиливать боль.

Оказавшись в месте травмы, отдельные компоненты, переносимые кровью, могут выполнять свои необходимые функции для защиты тканей. Например: белые кровяные тельца могут «поглощать» вторгшиеся бактерии или белок фибрин, могут начать процесс свертывания крови, если есть кровотечение.Эритроциты обычно не выходят из микрососудов в этой области, если в сосуде нет разрыва, который можно увидеть как гематому . Химический процесс воспаления вместе с повышенным кровоснабжением этой области вызывает жар.

Лечение воспаления

Воспаление — это обычно краткосрочный процесс, направленный на защиту организма. После устранения причины травмы или восстановления целостности живой ткани воспаление постепенно спадает.Воспаление — это процесс, а не заболевание, однако оно может потребовать лечения, если оно продолжает сохраняться или вызывает значительный дискомфорт из-за отсутствия какой-либо угрозы целостности тканей. При хронических состояниях воспаление обычно стойкое, но слабой степени, с редкими обострениями.

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)

Эти препараты, такие как аспирин, обычно действуют, подавляя выработку клетками простагландинов, основного химического медиатора воспаления.

Кортикостероиды

«Стероиды» также подавляют образование простагландинов клетками, а также подавляют функцию лейкоцитов, которые играют важную роль в воспалительном процессе .

Антигистамины

Гистамин — это химическое вещество, вырабатываемое белыми кровяными тельцами, такими как базофилы и тучные клетки, которое обычно секретируется при аллергических реакциях. Гистамин вызывает местное воспаление, а антигистаминный препарат блокирует выработку и секрецию гистамина базофилами и тучными клетками.

Горячая и холодная терапия

Некоторые приложения могут также помочь при воспалении из-за их физического воздействия на живые ткани. Холодные аппликации вызывают сужение (сужение) кровеносных сосудов, тем самым подавляя воспаление. Холод также помогает с признаками и симптомами воспаления , вызывая «онемение» области, тем самым блокируя боль и «охлаждая» область. Горячие аппликации обычно усугубляют (усугубляют) воспаление, но могут помочь устранить причину воспаления, такую ​​как спазмы или спазмы мышц.Терапию горячим и холодом следует применять осторожно под наблюдением практикующего врача, чтобы предотвратить гибель тканей (некроз).

.

Как использовать пищу, чтобы помочь организму бороться с воспалениями

Как использовать пищу, чтобы помочь вашему телу бороться с воспалениями

Вы то, что вы едите, верно? Но что это значит? Узнайте, как еда влияет на воспаление в вашем теле и что это значит для вашего здоровья.

В наши дни термин «противовоспалительная диета» часто используется в разговорах о питании. Но почему же воспаление в любом случае вредно для нас? И при чем тут еда?

Воспаление — это часть нормальной реакции вашего организма на инфекцию или травму.Это когда ваша поврежденная ткань выделяет химические вещества, которые заставляют лейкоциты начать восстановление. Но иногда воспаление носит слабый характер, распространяется по всему телу и носит хронический характер.

Это хроническое воспаление может нанести вред вашему телу. Он может играть роль в накоплении бляшек в артериях, что увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта. Это также связано с более высоким риском рака, диабета и других хронических состояний.

Как еда может помочь или навредить

Выбор, который вы делаете в продуктовом магазине, может повлиять на воспаление в вашем теле.Ученые все еще не понимают, как пища влияет на воспалительные процессы в организме, но они кое-что знают.

Исследования показывают, что то, что вы едите, может повлиять на уровень C-реактивного белка (CRP) — маркера воспаления — в вашей крови. Это может быть связано с тем, что некоторые продукты, такие как обработанный сахар, помогают высвобождать воспалительные вещества, которые могут повысить риск хронического воспаления. Другие продукты, такие как фрукты и овощи, помогают вашему организму бороться с окислительным стрессом, который может вызвать воспаление.

Хорошая новость: противовоспалительные продукты, как правило, это те же продукты, которые могут помочь вам сохранить здоровье и в других отношениях. Поэтому прием пищи с учетом воспаления не должен быть сложным или ограничивающим.

Простые практические правила противовоспалительного питания:

1. Ешьте больше растений. Цельные растительные продукты содержат необходимые вашему организму противовоспалительные вещества. Так что лучше всего начать с радуги фруктов, овощей, цельнозерновых и бобовых.
2. Акцент на антиоксиданты. Они помогают предотвратить, отсрочить или восстановить некоторые типы повреждений клеток и тканей. Они содержатся в ярких фруктах и ​​овощах, таких как ягоды, листовая зелень, свекла и авокадо, а также в бобах и чечевице, цельнозерновых продуктах, имбире, куркуме и зеленом чае.
3. Получите омега-3. Жирные кислоты омега-3 играют роль в регулировании воспалительного процесса в организме и могут помочь регулировать боль, связанную с воспалением. Эти полезные жиры содержатся в рыбе, такой как лосось, тунец и скумбрия, а также в небольших количествах в грецких орехах, орехах пекан, молотых семенах льна и сои.
4. Ешьте меньше красного мяса. Красное мясо может оказывать провоспалительное действие. Вы любитель гамбургеров? Стремитесь к реалистичной цели. Попробуйте заменить говядину в обеденное время рыбой, орехами или соевым белком несколько раз в неделю.
5. Разрезать обработанный материал. Сладкие хлопья и напитки, жареная во фритюре и выпечка — все это провоспалительные преступники. Они могут содержать много нездоровых жиров, вызывающих воспаление. Но есть цельные фрукты, овощи, зерна и бобы можно быстро, если вы заранее подготовитесь к нескольким приемам пищи.

13 августа 2019 г.

Показать ссылки

1. Воспаление и болезни сердца. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/consumer-healthcare/what-is-cardiovascular-disease/inflammation-and-heart-disease. Доступ 3 июля 2019 г.
2. Хроническое воспаление. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/chronic-inflammation. Доступ 3 июля 2019 г.
3. Артериосклероз и атеросклероз.Клиника Майо. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arteriosclerosis-atherosclerosis/symptoms-causes/syc-20350569. Доступ 3 июля 2019 г.
4. Сеть новостей клиники Мэйо. Домашние средства: как здоровая диета помогает справиться с болью. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018. https://newsnetwork.mayoclinic.org/. Доступ 8 июля 2019 г.
5. Pollack RM, et al. Противовоспалительные средства при лечении диабета и его сосудистых осложнений.Уход за диабетом. 2016; 39: S244.
6. Противовоспалительная диета. Фонд артрита. https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/arthritis-diet/anti-inflammatory/anti-inflammatory-diet.php. Доступ 9 июля 2019 г.
7. Больше клетчатки, меньше воспалений? Фонд артрита. https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/arthritis-diet/anti-inflammatory/fiber-inflammation.php. Доступ 10 июля 2019 г.
8. Chai W, et al. Потребление с пищей красного и обработанного мяса и маркеры ожирения и воспаления: многонациональное когортное исследование.Журнал Американского колледжа питания. 2017; 36: 378.
9. Minihane AM и др. Незначительное воспаление, состав диеты и здоровье: данные текущих исследований и их перевод. Британский журнал питания. 2015; 114: 999.
10. Buyken AE, et al. Связь между качеством углеводов и воспалительными маркерами: систематический обзор наблюдательных и интервенционных исследований. Американский журнал клинического питания. 2014; 99: 813.
11. Calder PC. Воспалительные патологические процессы и взаимодействие с питанием.Британский журнал питания. 2009; 101: S1.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Диета клиники Мэйо
2. Диета клиники Мэйо онлайн

,

.

Воспалительное заболевание тазовых органов — PID

Последний раз рассмотрено 4 июня 2020 г. Дебра Роуз Уилсон, доктор философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

Как можно получить воспалительное заболевание тазовых органов / Как вы можете получить PID? Воспалительные заболевания органов малого таза Причины:

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — серьезная бактериальная инфекция женских репродуктивных органов. У мужчин не может развиться ВЗОМТ, и это не заразно (однако мужчины могут быть носителями бактерий, которые были исходной причиной ВЗОМТ).

Многие виды бактерий могут вызывать ВЗОМТ. ВЗОМТ обычно начинается во влагалище через уже существующую инфекцию, передающуюся половым путем. Гонорея и хламидиоз — самые частые причины ВЗОМТ.

Вы можете получить PID, не имея STI. Нормальные бактерии, обнаруженные во влагалище и на шейке матки, иногда могут вызывать ВЗОМТ.

Риск развития ВЗОМТ выше, если вы подвергаетесь воздействию инфицированных выделений — особенно инфицированной спермы — во время менструации и овуляции, когда шейка матки более открыта, а слизь более проницаема.

Спринцевание может привести к проникновению бактерий в органы малого таза и вызвать инфекцию — оно также может скрыть признаки инфекции. Любая медицинская процедура, открывающая шейку матки женщины, может позволить бактериям пройти через шейку матки в матку и фаллопиевы трубы. Эти процедуры могут включать: аборт, D&C (расширение и выскабливание) и введение ВМС (внутриматочной спирали).

Как определить, есть ли у вас воспалительное заболевание тазовых органов? Симптомы ВЗОМТ:

Первичный симптом — боль внизу живота.Он может быть настолько мягким, что вы его почти не замечаете, или настолько сильным, что вы даже не сможете стоять. Вы можете ощущать стеснение или давление в репродуктивных органах или время от времени тупую боль. Дополнительные симптомы могут включать:

• ненормальные или гнилостные выделения из влагалища или уретры
• боль или кровотечение во время или после полового акта
• нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения
• учащение менструальных спазмов
• усиление боли во время овуляции
• частое или жгучее мочеиспускание
• невозможность опорожнения мочевого пузыря
• опухший живот
• внезапная высокая температура, которая приходит и уходит
• озноб
• опухшие лимфатические узлы
• отсутствие аппетита
• тошнота или рвота
• боль в области почек или печени
• поясница или Боль в ногах
• чувство слабости, усталости или депрессии
• снижение желания заниматься сексом

Как узнать, есть ли у вас ВЗОМТ? Тесты на воспалительные заболевания органов малого таза:

Если кто-то знает, какие организмы вызывают ВЗОМТ, диагностика может быть быстрой, однако для точного определения организма часто требуется время и несколько тестов, которые не всегда доступны.

Иногда организмы, поражающие матку и маточные трубы, не обнаруживаются в посеве из шейки матки. Анализ крови может помочь определить, есть ли у вас инфекция, но не всегда поможет определить, какая именно. При биопсии эндометрия можно обнаружить микроорганизмы, которые трудно культивировать, но, если это не сделать осторожно, эта процедура может распространить микробы из шейки матки и влагалища в матку.

В некоторых случаях может быть полезно ультразвуковое исследование, в том числе вагинальное. Для постановки точного диагноза часто требуется лапароскопическая операция.

Заклинания облегчения (Ролайды ?!) Лечение ВЗОМТ:

Антибиотики, если они назначены точно, могут уничтожить бактерии, но для органов, поврежденных без возможности восстановления, может потребоваться операция.

Что со мной будет? !!?! Ожидания от воспалительного заболевания органов малого таза:

Многие эксперты рекомендуют госпитализировать всех женщин, проходящих лечение от воспалительного заболевания органов малого таза, но не все врачи следуют этим рекомендациям. Большинство женщин госпитализируются в случае острого приступа и получают внутривенные антибиотики.Пациенты, которые все еще не вылечены, могли получить неправильный антибиотик, иметь тазовый абсцесс или были повторно инфицированы своим партнером.

Если передается половым путем, оба партнера должны быть проверены на все ИППП, в противном случае рецидив ВЗОМТ может произойти через несколько месяцев после выздоровления от первоначальной инфекции, особенно если человек не поддерживает ежедневный распорядок дня или находится в слишком сильном стрессе.

На что следует обратить внимание… Осложнения ВЗОМТ:

При отсутствии лечения ВЗОМТ может постепенно инфицировать другие органы: матку, слизистую оболочку матки, фаллопиевы трубы и / или яичники.ВЗОМТ может привести к хронической боли, внематочной беременности или стойкому бесплодию.

ВЗОМТ может также перейти в перитонит — опасное для жизни состояние — или в тубо-яичниковый абсцесс. Это может повлиять на работу кишечника или печени. И в самых крайних случаях невылеченный ВЗОМТ может привести к смерти.

— — — —

Ссылки:

Помогла ли вам эта информация или соответствовала ли она вашему опыту? Мы упускаем что-то важное, что, по вашему мнению, должно быть включено в это подробное описание? Поделитесь своими мыслями в разделе комментариев ниже!

Подробнее:

.

Воспалительное заболевание кишечника: причины, симптомы и лечение

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к нескольким долгосрочным состояниям, которые включают воспаление пищеварительного тракта или кишечника.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до 3 миллионов человек в Соединенных Штатах сейчас страдают ВЗК. Большинство людей с ВЗК получают диагноз до достижения 30-летнего возраста.

В этой статье исследуются различные типы ВЗК и сравнивается их состояние с синдромом раздраженного кишечника (СРК).Он также охватывает симптомы, причины и варианты лечения ВЗК.

Поделиться на Pinterest У человека с ВЗК может наблюдаться кровь в стуле, слабость и потеря веса.

Двумя основными типами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона. В следующих разделах они рассматриваются более подробно.

Язвенный колит

Это состояние вызывает воспаление толстой или толстой кишки. Существует несколько различных классов язвенного колита в зависимости от локализации и степени тяжести.Это:

• Язвенный проктит: Этот тип возникает, когда воспаление остается в прямой кишке. Обычно это самая легкая форма язвенного колита.
• Универсальный колит или панколит: Этот тип возникает, когда воспаление распространяется по всей толстой кишке.
• Проктосигмоидит: Тип возникает, когда прямая кишка и нижний конец толстой кишки испытывают воспаление.
• Дистальный колит: Этот тип возникает, когда воспаление распространяется от прямой кишки вверх по левой ободочной кишке.
• Острый тяжелый язвенный колит: Это редкий тип, вызывающий воспаление всей толстой кишки, приводящее к тяжелым симптомам и боли.

Узнайте все о язвенном колите здесь.

Болезнь Крона

Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта между ртом и анусом. Однако чаще всего он развивается в последнем отделе тонкой кишки и толстой кишки.

Этот тип ВЗК со временем стал более распространенным.Фактически, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), около 500000 человек в Соединенных Штатах сейчас страдают им.

Они также предполагают, что болезнь Крона наиболее вероятно разовьется в возрасте 20–29 лет.

Подробнее о болезни Крона здесь.

Другое

Если врач не может различить два основных типа ВЗК, он классифицирует состояние человека как «неопределенный колит».

Некоторые другие типы ВЗК включают лимфоцитарный колит и коллагенозный колит.

Между IBS и IBD есть некоторые сходства. Например, они оба могут привести к изменению привычек кишечника и боли в животе. Симптомы обоих также имеют тенденцию к обострению на короткие периоды, а затем переходят в ремиссию.

Ни у одного из них нет лекарства, которое могло бы полностью вылечить это состояние.

По этим причинам люди часто путают ВЗК с СРК. Однако эти два состояния различаются следующим образом:

• ВЗК — более тяжелое состояние, которое может привести к ряду осложнений, включая недоедание и повреждение кишечника.
• ВЗК возникает из-за сверхактивной иммунной системы, которая приводит к воспалению в кишечнике и желудочно-кишечном тракте. СРК обычно развивается из-за проблем с пищеварением или чрезмерной чувствительности кишечника.
• Для лечения ВЗК используются препараты, уменьшающие воспаление. Люди с СРК могут уменьшить свои симптомы, изменив свой рацион или образ жизни.

Узнайте больше о IBS здесь.

Несколько факторов могут способствовать развитию ВЗК. Например, это может произойти из-за того, что иммунная система имеет нерегулярный ответ на бактерии, вирусы или частицы пищи.Это может вызвать воспалительную реакцию в кишечнике.

Исследования также связали Escherichia coli с болезнью Крона.

Хотя в настоящее время не существует единой подтвержденной причины ВЗК, существует несколько потенциальных факторов, которые могут увеличить риск развития каждого из состояний в рамках ВЗК.

В следующих разделах они рассматриваются более подробно.

Факторы риска язвенного колита

• Возраст: Большинство людей получают диагноз примерно в 15–30 лет или после 60 лет.
• Этническая принадлежность: Люди еврейского происхождения имеют более высокий риск развития язвенного колита, чем другие этнические группы.
• Генетика: Люди, у которых есть близкие родственники, болеющие язвенным колитом, имеют более высокий риск его развития.

Факторы риска болезни Крона

Медицинские работники не до конца понимают, что вызывает болезнь Крона. Тем не менее, они определили несколько факторов, которые могут увеличить риск ее развития, в том числе:

• Генетика: Люди, у которых есть родители или братья или сестры с болезнью Крона, более склонны к ее развитию.
• Лекарства: Использование определенных лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противозачаточные средства и антибиотики, может повысить риск болезни Крона.
• Курение: Эта привычка может вдвое увеличить риск болезни Крона.
• Диета: Диета с высоким содержанием жиров также может увеличить риск болезни Крона.

Симптомы ВЗК могут различаться в зависимости от типа, местоположения и степени тяжести.

У людей могут быть периоды обострения симптомов (обострения) и периоды с незначительными симптомами или их отсутствие (ремиссия). Вспышки могут различаться по количеству, интенсивности и продолжительности.

Согласно CDC, следующие симптомы являются общими для обоих основных типов ВЗК:

Управление по женскому здоровью (OWH) предполагает, что ВЗК может также вызывать симптомы вне пищеварительной системы, в том числе:

• лихорадка
• боль в суставах
• кожные заболевания

OWH также предполагает, что ВЗК может усугублять последствия менструации, и что симптомы ВЗК могут также ухудшаться во время менструации.ВЗК также увеличивает риск развития железодефицитной анемии у женщин.

Медицинские работники связывают с ВЗК ряд осложнений. Некоторые из них могут быть опасными для жизни.

Согласно NIDDK, некоторые возможные осложнения болезни Крона включают:

• непроходимость кишечника
• рак толстой кишки
• свищи, которые представляют собой аномальные туннели в кишечнике
• небольшие разрывы в анусе или анальные трещины
• язвы в рот, кишечник, анус или промежность, которая является областью между гениталиями и анусом
• недоедание

Они также предполагают, что язвенный колит может вызвать следующие осложнения:

• ректальное кровотечение, которое может привести к железодефицитной анемии
• обезвоживание
• плохое усвоение питательных веществ
• снижение плотности костей, что может привести к остеопении или остеопорозу