Трудности дифференциальной диагностики абсцедирующей пневмонии и ограниченного варианта гранулематоза Вегенера | Романов

1. Багиров М. А., Токаев Т. К., Зайцева А. С., Токаев К. В., Евдокимов Ю. А., Хоменко В. А. Пневмонэктомия у пациента с осложненным течением гранулематоза Вегенера // Туб. и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 3. – С. 49-54. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-3-49-54.

2. Бекетова Т. В. Европейские (EULAR/ERA-EDTA) рекомендации по диагностике и лечению АНЦА-ассоциированных системных васкулитов-2016 // Научно-практическая ревматология. – 2017. – Т. 55, № 1. – С. 12-16.

3. Гранулематоз Вегенера. Клинические рекомендации МЗ РФ / под ред. А. А. Баранова. – М.: МЗ РФ, 2017. – 73 с.

4. Крутько В. С., Потейко П. И., Ходош Э. М. Гранулематоз Вегенера (распространенность, причина, диагностика, собственные наблюдения) // Новости медицины и фармации. Пульмонология. Аллергология. Антимикробная терапия. – 2015. – № 1 (530). – С. 63-72.

5. Нагноительные заболевания легких. Национальные клинические рекомендации (проект) / под ред. Е. А. Корымасова. http://thoracic.ru/wp-content/uploads/НКР-по-лечению-нагноительных-заболеваний-легких-_ПРОЕКТ_.pdf.

6. Румянцев А. Г. Лечение васкулитов, ассоциированных с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2016. – № 2. – С. 6-14. DOI: 10.20953/1726-1708-2016-2-5-13.

7. Greco А., Marinelli C. , Fusconi M. et al. Clinic manifestations in granulomatosis with polyangiitis // Int. J. Immunopathol. Pharmacol. – 2016. – Vol. 29, № 2. – P. 151-159. DOI: 10.1177/0394632015617063.

8. Lutalo, P. M., D’Cruz D. P. Diagnosis and classification of granulomatosis with polyangiitis (aka Wegener’s granulomatosis) // J. Autoimmun. – 2014. – Vol. 48-49. – P. 94-98.

9. Yates M., Watts R. A., Bajema I. M. et al. EULAR/ERA-EDTA recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis // Ann. Rheum. Dis. – 2016. – Vol. 75.– P. 1583-1594. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209133 originally published online June 23, 2016.

Лечение гранулематоза Вегенера в Ивано-Франковске

Гранулематоз Вегенера — одна из разновидностей системных васкулитов, редкая патология соединительной ткани, сопровождающееся гранулематозно-некротическими изменениями сосудов. Патология привлекает также органы дыхания, почки, нервная система, органы зрения.

Данная патология может возникнуть в любом возрасте, большинство случаев приходится на 25-55 лет, чаще у мужчин. Гранулематоз Вегенера не является слишком распространенным в мире. В странах Европы частота заболеваемости составляет 5 на 100 000 населения.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ГРАНУЛЕМАТОЗА ВЕГЕНЕРА

Причины возникновения гранулематоза Вегенера являются такими же как и при других системных васкулитах. Систематическое проникновение инфекций и вирусов приводят к иммунной дисфункции. Наша иммунная система теряет способность дифференцировать чужеродные клетки от собственных клеток организма. Происходит саморазрушение клеток, тканей, органов. Конечно, не последнюю роль играет наследственная предрасположенность к системным патологий.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ПАТОЛОГИИ ВЕГЕНЕРА

Классическая картина гранулематоза Вегенера включает следующие симптомы:

• боль в суставах;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• охриплость голоса, кашель;
• симптомы общей интоксикации;
• потеря аппетита;
• головокружение;
• частые носовые кровотечения;
• усиленная потливость ночью;
• онемение рук;
• кровь в моче и др.

Дифференцирующими показателями,которые  четко указывают на наличие именно гаранулематоза Вегенера, является поражение верхних дыхательных путей, легких и почек.

Различают 4 стадии развития гранулематоза Вегенера:

• I стадия — риногенный гранулематоз — проявляется стойким поражением верхних дыхательных путей. При этом у пациента диагностируются такие патологии как: гнойно-некротический риносинусит, назофарингит, деформация перегородки носа, ларингит;
• ІІ стадия — легочная — соответственно в процесс патогенеза привлекается некротические-язвенные поражения легких, формируется вторичное воспаление;
• III стадии — генерализованное поражение — непосредственная генерализация патологического процесса, заболевания почек, сосудов, органа зрения и др.;
• ІV стадия — терминальная — развитие дыхательной и почечной недостаточности, что не совместимо с жизнью человека.

Существует также лимитированная форма заболевания, без поражения почек. Однако, такие случаи встречаются в 15-20%. Если в процесс вовлечены почки, тогда сразу же происходят заметные изменения в организме: гематурия (кровь в моче), боли в пояснице, протеинурия (значительное количество белка в моче).

К сожалению, на данный момент летальность вследствие гранулематоза Вегенера является достаточно высокой, что обусловлено поздней диагностикой заболевания и последующим полным разрушением дыхательной системы и почек.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГРАНУЛЕМАТОЗА ВЕГЕНЕРА

Диагноз «Гранулематоз Вегенера» можно выставить при условии, что замечены 2 из 4 критериев Американского колледжа ревматологов, а именно:

1. Поражение верхних дыхательных путей.

2. Наличие инфильтративных изменений в легких, что доказывает рентгенография органов грудной клетки.

3. Язвы в ротовой полости.

4. Мочевой синдром.

Достоверность диагноза также следует подкрепить лабораторным обследованием: общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой), общий анализ мочи, анализ крови на ANCA, биопсия пораженных участков, биохимический анализ крови.

Главной целью лечения гранулематоза Вегенера является достижение полной ремиссии, предупреждения появления осложнений, предотвращение необратимых деструкционных изменений внутренних органов. Проводится активная гормональная иммуносупрессивная терапия (ГКС), лечение циклофосфоамидамы, общеукрепляющая терапия, поддержание нормального функционирования почек.

Помните! Чем быстрее проведена диагностика и начато лечение — тем больший эффект и высокий процент положительных прогнозов! Не теряйте времени — обратитесь к специалистам Оксфорд Медикал, чтобы получить качественную своевременную медицинскую помощь!

Запись по телефону: 777 299

Легочной синдром при гранулематозе с полиангиитом (гранулематозе Вегенера) (лекция)

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2017.8(88):120-124; doi 10.15574/SP.2017.88.120

Цимбалиста О. Л.
ВГУУ «Ивано-Франковский медицинский университет», Украина

В лекции изложены современные взгляды на факторы риска, патогенез, основные морфологические критерии гранулематоза с полиангиитом (гранулематоза Вегенера). Подробно изложены клиническая манифестация легочного синдрома при данном системном васкулите, основные диагностические критерии и принципы лечения.
Ключевые слова: гранулематоз Вегенера, патология легких, клиника, диагностика, терапия.

Литература

1. Бекетова Т.В. (2012). Грануломатоз с полиангантом, патогенетически связанный с антинейрофильными цитоплазматическими антителами: особенности клинического течения. Научно-практическая ревматология. 50; 6: 19—28. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2012-1288

2. Бекетова Т.В. (2014). Современная классификация системных васкулитов. Терапевтический архив. 86; 5: 94—98.

3. Беловол А.Н. Князькова И.И., Шаповалова А.В. (2012). Гранулематоз Вегенера / Гранулематоз с полиангитом. Практическая антология. 1/2: 16—21.

4. Болезни органов дыхания. (2000). Под ред. Н.Р. Палеева. Москва: Медицина: 728.

5. Охотнікова О.М., Поночеєва О.В., Мелліна К.В., Кваченюк О.Г. 2017. Ендотеліальна дисфункція як фактор розвитку, тяжкого перебігу і прогнозу системних васкулітів у дітей. Клінічна імунологія Алергологія Інсектологія. 2: 46—52.

6. Зербіно Д.Д., Зімба О.О. (2013). Грануломатоз Вегенера: ускладнення та причини смерті. Український медичний часопис. 5: 127—130.

7. Штаатц Г., Хоннеф Д., Пирот В., Радков Т. (2010). Лучевая диагностика. Детские болезни. Москва: МЕДпресс-информ.: 400.

8. Насонов Е.Л., Баранов А.А. (1998). Современное представление об этиологии и патогенезе системных васкулитов: роль инфекции и генетической предрасположенности. Часть І. Клиническая медицина. 7: 5—10.

9. Овсяников Д.Ю., Ильницкая А.С., Ахоледиани С.Д. (2015). Легочно-почечный синдром у детей: клинические наблюдения гранулематоза с полианшитом (Венегера) и синдром Гудпасчера. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 94; 4: 43—57.

10. Очерки клинической пульмонологии. (2016). Под ред. В.К. Гаврисюка. Київ: 336.

11. Семенкова Е.Н., Кривошеев О.Г., Новиков П.И., Осипенко В.И. (2001). Поражение легких при гранулематозе Вегенера. Клиническая медицина. 1: 10—13.

12. Пульмонология. Национальное руководство. (2009). Под ред. А.Г. Чучалина. Москва: ГЭОТАР-Медиа: 960.

13. Рациональная диагностика и фармакотерапия заболеваний органов дыхания. (2008). Под ред. Ю.И. Фещенко, Л.Я. Яшиной. Киев: Здоровье: 265.

14. Ревматология. Национальное руководство. (2008). Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. Москва: ГЭОТАР-Медиа: 720.

15. Ревматология. Клинические рекомендации. (2011). Под ред. Е.Л. Насонова. Москва: ГЭОТАР-Медиа: 752.

16. Руководство по детской ревматологии. (2011). Под ред. Н.А. Геппе, Н.С. Подчерняевой, Г.А. Лыскиной. Москва: ГЭОТАР-Медиа: 720.

17. Справочник по пульмонологии. (2009). Под ред. Чучалина, М.М. Ильковича. Москва: ГЭОТАР-Медиа: 928.

18. Хронические заболевания легких у детей. (2011). Под ред. Н.Н. Розиновой, Ю.Л. Мизерницкого. Москва: Практика: 224с.

19. Polychronopeulos VS, Prakas UBS, Goblin JM et al. (2005). Airway involvement in Wegener’s granulomatosis. Rheumatic Disease Clinics of North America. 33: 755-775. https://doi.org/10.1016/j.rdc.2007.09.004; PMid:18037115

20. Bouros D, Pneumatikos I, Tzouvelekis A. (2008). Pleural involvement in systemic autoimmune disorders. Respiration. 75: 361-371. https://doi.org/10.1159/000119051; PMid:18477860

21. Hansell DM. (2002). Small-vessel diseases of the lung: CT-pathologic correlates. Radiology. 225: 639-653. https://doi.org/10.1148/radiol.2253011490; PMid:12461242

22. Harper SL. (2001). Wegener’s granulomatosis: the relationship between ocular and systemic disease. Rheumatology. 28: 1025-1026.

23. Lane SE, Waffs R, Scoft DG. (2005). Epidemiology of systemic vasculitis. Current Rheumatology Reports. 7: 270-275. https://doi.org/10.1007/s11926-005-0036-5; PMid:16045829

24. Martinez DPM, Sivasothy P. (2009). Vasculitis of the upper and lower airway. Best Practice & Research Clinical Rheumatology. 23: 403-417. https://doi.org/10.1016/j.berh.2009.02.003; PMid:19508947

25. Pesсi A, Manganelli P. (2007). Respiratory system involvement in antineutrophil cytoplasmic-associated systemic vasculitides. Clinical, patholological, radiological and therapeutic considerations. Rheumatology. 8: 25-42. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kei217; PMid:16418204

26. Phillip R, Lugman R. (2008). Mortality in systemic vasculitis. Clinical and Experimental Rheumatology. 26: 94-104.

27. Thickett DR, Richter AG, Nathani N et al. (2006). Pulmonary manifestations of anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA) — positive vasculitis. Rheumatology. 45: 261-268.

28. Lohrmann C, Uhl ML, Kotter E et al. (2005). Pulmonary manifestations of Wegener granulomatosis: CT findings in 57 patients and a review of the literature. European Journal of Radiology. 53: 471-477. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2004.04.016; PMid:15741022

29. Manganelli P, Fietta P, Garotti M et al. (2006). Respiratory system involvement is systemic vasculitides. Clinical and Experimental Rheumatology. 24(41): 48-59.

30. Savige J. (2000). Antineutrophil cytoplasmic antibodies and associated diseases: a review of the clinical and laboratory features. Kidney International. 57: 846-862. https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2000.057003846.x; PMid:10720938

31. Lee KS, Kirn TS, Fujimoto K et al. (2003). Thoracic manifestation of Wegener’s granulomatosis: CT findings in 30 patients. European Radiology. 13: 43-51. PMid:12541109

32. Frankel SK, Cosgrove GP, Fischer A et al. (2006). Update in the diagnosis and management of pulmonary vasculitis. Chest. 129: 452-465. https://doi.org/10.1378/chest.129.2.452; PMid:16478866

33. Jennette JC. (2013). 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis & Rheumatology. 65(1): 1-11. https://doi.org/10.1002/art.37715; PMid:23045170

Гранулематоз Вегенера у больного 16 лет | Черняев

1. Баранов А.А. Легочные васкулиты. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.). Респираторная медицина. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007; т. 2: 108–132.

2. Lie J.T. Wegener’s granulomatosis: histological documentation of common and uncommon manifestations in 216 patients. Vasa 1997; 26 (4): 261–270.

3. Wegener F. On generalized septic vessel diseases. Translation of classic paper. Thorax 1937; 42: 918–919.

4. Liebow A.A. The J.Burns Amberson lecture: pulmonary angiitis and granulomatosis. Am. Rev. Respir. Dis. 1973; 1089: 1–17.

5. Tauber E., Wojnarowski C., Horcher E. et al. Necrotizing sarcoid granulomatosis in a 14-year-old female. Eur. Respir. J. 1999; 13: 703–705.

6. de Lange T.E., Simsek S., Kramer M.H., Nanayakkra P.W. A case of cocaine-induced panhypopituitarism with human neutrophil elastase-specific anti- neutrophil cytoplasmic antibodies. Eur. J. Endocrinol. 2009; 160 (3): 499–502.

7. Hewins P., Tervaert J.W., Savage C.O., Kallenberg C.G. Is Wegener’s granulomatosis an autoimmune disease? Curr. Opin. Rheumatol. 2000; 12 (1): 3–10.

8. Yi E.S., Colby T.V. Wegener’s granulomatosis. Semin. Diagn. Pathol. 2001; 18 (1): 34–46.

9. Lamprecht P., Gross W.L. Wegener’s granulomatosis. Herz 2004; 29 (1): 47–56.

10. Jose R.J., Dilworth J.P., Cleverley J. et al. Wegener’s granulomatosis with multiple pulmonary nodules – diagnostic difficulties. J. Roy. Soc. Med. Sh. Rep. 2010; 1: 34–36.

11. Martinez F., Chung J.H., Digumarthy S.R. et al. Common and uncommon manifestations of Wegener granulomatosis at chest CT: radiolodic-pathologic correlation. Radiographics 2012; 32 (1): 51–69.

12. Труфанов Г.Е., Митусова Г.М. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений органов грудной полости. В кн.: Труфанов Г.Е., Митусова Г.М. (ред.). Атлас рентгено-компьютерно-томографических изображений: Руководство для врачей. СПб.: ЭЛБИ-СПб.; 2008. 197–256.

13. James D.G., Sharma O.M. Respiratory diseases. Rev. Med. Postgrad. Med. J. 1990; 66: 1–15.

14. Wilk A. Clinical and pathophyological significance of antineutrophill cytoplasmic autoantibodies in vasculitis syndromes. Med. Rheumatol. 2009; 19: 590–599.

15. Joerg L., Kerstin A., Niko B. et al. A typical Wegener’s granulomatosis – but not pauci-immune! Minerva Urol. Nefrol. 2012; 64 (2): 149–152.

16. Takala J.H., Kautiainen H., Leirisalo+Repo M. Survival of patients with Wegener’s granulomatosis diagnosed in Finland in 1981–2000. Scand. J. Rheumatol. 2010; 39 (1): 71–76.

17. Hoffman G.S., Kerr G.S., Leavitt K.Wegener’s granulomatosis an analysis of 158 patients. Ann. Intern. Med. 1992; 116: 488–498.

18. Кhan A.M., Elahi F., Hashmi S.R. et al. Wegener’s granulomatosis: a rare, chronic and multisystem disease. Surgeon 2006; 4 (1): 45–52.

19. Battikh R., M’sadek F., Ben Abdelhafidh N. et al. Pneumocystis pneumonia in non HIV patients. Med. Mal. Infect. 2007; 37 (9): 605–608.

20. Lowry L., Cairns T., Thom M., Bain B.J. Case 38: central nervous system lymphoma in a patient previously treated for Wegener’s granulomatosis. Leukemia and Lymphoma 2008; 49 (8): 1610–1611.

запись к врачу — ДокДок СПб

Лоры (отоларингологи) Санкт-Петербурга — последние отзывы

Мария Юрьевна очень хороший доктор и миля женщина. Она мне всё объяснила, показала, проверила и дала рекомендации.

Дильшотбек,

24 февраля 2021

Женщина толковая. Она провела осмотр и взяла анализы.

На модерации,

07 апреля 2021

Доктор выписал лекарства, которые помогли. Мы остались довольны!

Кирилл,

03 апреля 2021

Очень грамотный, хороший и приветливый доктор. Он меня внимательно осмотрел.

Валентин,

02 апреля 2021

Врач быстро нашёл подход к ребенку. Он мне все грамотно и подробно объяснил.

Анастасия,

02 апреля 2021

Врач хорошо общается с детьми. Она сразу нашла к ребенку подход и назначила лечение, после которого уже есть улучшение.

Елена,

02 апреля 2021

Хороший специалист. Прием длился очень мало времени. Специалист очень резко отвечала на мои вопросы. Это выглядело так, что она хотела побыстрее от меня избавиться. Она посмотрела состояние моих связок. В целом, я получила то, зачем пришла. Я уже не первый раз обращаюсь к врачу.

Людмила,

31 марта 2021

Вежливый доктор. Он посмотрел мои уши, нос и горло, понятно все объяснил и рассказал, что нужно принимать.

Анастасия,

31 марта 2021

Специалист внимательный. Он прописал мне медикаменты и сказал сдать анализы. Я доволен врачом! Спасибо большое!

Максим,

30 марта 2021

Я три раза обращалась в бесплатную поликлинику, и мне не помогли. Доктор доступно мне все объяснила, рассказала и лишнего ничего не прописала. Вежливый врач.

Валерия,

29 марта 2021

Показать 10 отзывов из 2632

Сравнительная оценка методов лучевой диагностики при гранулематозе Вегенера

Сравнительная оценка методов лучевой диагностики

при гранулематозе Вегенера

Крючков И.А, Чехонацкий В.А.

Научный руководитель – к.м.н., доцент Илясова Е.Б.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

Актуальность. Учитывая трудности диагностики достаточно редкого заболевания — гранулематоза Вегенера (ГВ), актуальным является вопрос об информативности лучевых методов при его выявлении.

Цель исследования — сравнение диагностических возможностей рентгенологического исследования (РИ) и компьютерной томографии (КТ) при ГВ.

Материал — морфологически подтвержденный ГВ у 9 пациентов, которые находились на обследовании и лечении в КБ им. С.Р. Миротворцева СГМУ.

Методы исследования: анализ историй болезни, оценка теневой картины РИ и КТ.

Результаты. РИ органов грудной полости у  5 пациентов выявило двухсторонние ограниченные  фокусные затемнения, в остальных случаях – односторонние, при КТ двухсторонние инфильтраты выявлены у 8 пациентов. Контуры инфильтратов при РИ у 7 пациентов были четкими, у 2 – нечеткими, при КТ — у всех пациентов четкими. Множественные сухие полости в инфильтратах были выявлении при РИ в 6 случаях, при КТ – у 8 пациентов.

При РГ черепа в подбородочно-носовой проекции, костный отдел перегородки носа был разрушен в 2 случаях, при КТ – в 4, истончение перегородки было у 3 пациентов и «разлохмаченность» контуров – у 2. У всех пациентов при РГ и КТ были признаки двухстороннего гайморита. Разрушение медиальной стенки верхнечелюстной пазухи было выявлено у 4 пациентов при РГ и у 5 – при КТ. Истончение медиальной стенки гайморовой пазухи со снижением интенсивности её рисунка, а также частичное разрушение решётчатого лабиринта, обнаружено только при КТ у 4 пациентов, как и истончение тела  клиновидной кости у 3 пациентов.

Выводы. РИ является достаточно информативным при ГВ, однако для  уточнения характера и распространенности внутрилегочных и костных изменений, необходима КТ.

Антитела к протеиназе 3 (PR3), IgG

Протеиназа 3 является небольшим белком (29 кДа), локализующимся в азурофильных гранулах нейтрофилов, гранулах моноцитов и цитоплазме эндотелиальных клеток. Это один из основных антигенов антител к цитоплазме нейтрофилов (№№ 970), который в иммунофлюоресцентном тесте индуцирует цитоплазматический тип свечения (цАНЦА, cANCA). Определение антител к протеиназе 3 является высокоспецифичным лабораторным тестом в диагностике гранулематоза с полиангиитом (ранее называемого «гранулематоз Вегенера»), тяжелого заболевания, проявляющегося триадой — гранулематозным поражением верхних дыхательных путей, легких и почек. Часто это заболевание сопровождается полиневритом.

Высокие титры антител к протеиназе 3 встречаются у 90-95% больных с развернутой картиной активного гранулематозного процесса. Локализованные формы гранулематоза Вегенера, поражающие верхние дыхательные пути, реже сопровождаются образованием аутоантител (50-60%). Редко антитела к протеиназе 3 могут быть обнаружены при других АНЦА-ассоциированных васулитах – микроскопическом полиангиите, синдроме Чарга-Страусс и узелковом полиартериите. Содержание антинейтрофильных антител при гранулематозе Вегенера является клинически значимым и коррелирует с активностью заболевания. Высокий их титр служит основанием для патогенетической иммуносупрессивной терапии.

Для повышения чувствительности серологического обследования пациентов с системными васкулитами действующие международные рекомендации требуют одновременного использования иммунофлюоресцентного теста обнаружения антител к цитоплазме нейтрофилов (см. №№ 970) и выявления антител к основным антигенам АНЦА — протеиназе 3 и антител к миелопероксидазе (см.№ 823).

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: относительные единицы (отн.ед/мл).

Референсные значения: <20 отн. ед/мл.

Выявление антител к протеиназе 3 служит одним из основных методов диагностики АНЦА-ассоциированных васкулитов. Отсутствие диагностических титров антител к протеиназе 3 значительно снижает вероятность гранулематоза Вегенера даже при развернутой клинической картине системного васкулита. При лимитированных формах гранулематоза антитела могут отсутствовать более чем у 50% пациентов. В этом случае может быть рекомендовано использовать определение панели антигенов антинейтрофильных антител (см. № 821).

Гранулематоз с полиангиитом (GPA, ранее назывался Wegener’s)

Обзор

Что такое гранулематоз с полиангиитом (GPA, ранее называвшийся синдромом Вегенера)?

Гранулематоз с полиангиитом (GPA, ранее называвшийся болезнью Вегенера) — редкое заболевание неизвестной причины. Это результат воспаления в тканях, называемого гранулематозным воспалением и воспалением кровеносных сосудов («васкулит»), которое может повредить системы органов.Области, наиболее часто поражаемые GPA, включают пазухи, легкие и почки, но может быть поражен любой участок.

Что такое васкулит?

Васкулит — это общий термин, обозначающий воспаление кровеносных сосудов. При воспалении кровеносный сосуд может ослабнуть и растянуться, образуя аневризму, или стать настолько тонким, что разорвется, что приведет к кровотечению в ткани. Васкулит также может вызвать сужение кровеносных сосудов до полного закрытия сосуда.Это может привести к повреждению органов из-за потери кислорода и питательных веществ, поступающих с кровью.

Каковы особенности гранулематоза с полиангиитом (ГПА)?

GPA в первую очередь влияет на верхние дыхательные пути (пазухи, нос, трахею [верхний воздуховод]), легкие и почки. Также может быть поражен любой другой орган в организме.

Симптомы GPA и их тяжесть у разных пациентов различаются. Общие признаки заболевания могут включать:

• Потеря аппетита
• Похудание
• Лихорадка
• Усталость

Большинство пациентов сначала замечают симптомы в дыхательных путях.Симптомы могут включать:

• Постоянный насморк (также называемый ринореей) или образование корок и язв в носу
• Боль в носу или лице
• Носовое кровотечение или необычные выделения из носа, вызванные воспалением носа или пазух
• Кашель, который может включать кровавую мокроту, вызванную воспалением верхних или нижних дыхательных путей (легких)
• Дискомфорт в груди с одышкой или без нее
• Воспаление среднего уха (также называемое средним отитом), боль или потеря слуха
• Изменение голоса, хрипы или одышка, вызванные воспалением трахеи

Другие возможные функции:

• Воспаление глаза и / или давление за глазом, затрудняющее движение глаз, с потерей зрения или без нее
• Боль в суставах (артрит) или боль в мышцах
• Сыпь или кожные язвы
• Воспаление почек (хотя воспаление почек является обычным явлением, обычно оно не связано с такими симптомами, как боль).

Кто страдает гранулематозом с полиангиитом (ГПА)?

GPA может быть у людей любого возраста. Пиковая возрастная группа заболевания — от 40 до 60 лет. Похоже, это одинаково влияет на мужчин и женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает гранулематоз при полиангиите (ГПА)?

Причина GPA неизвестна.GPA не является формой рака, не заразен и обычно не возникает в семьях. Данные исследовательских лабораторий убедительно подтверждают идею о том, что иммунная система играет решающую роль в GPA, так что иммунная система вызывает воспаление и повреждение кровеносных сосудов и тканей.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гранулематоз с полиангиитом (ГПА)?

GPA имеет симптомы, схожие с рядом других расстройств, что может затруднить диагностику.Однако для наиболее эффективного и успешного лечения критически важна ранняя диагностика.

При подозрении на диагноз ГПД часто выполняется биопсия (образец ткани) пораженного участка, чтобы попытаться подтвердить наличие васкулита. Биопсия рекомендуется только для тех участков органов, в которых обнаружены отклонения от нормы при осмотре, лабораторных исследованиях или визуализации.

Это сочетание симптомов, результатов медицинского осмотра, лабораторных тестов, рентгеновских лучей, а иногда и биопсии (образца) пораженной ткани (кожи, носовых оболочек, пазух, легких, почек или других участков), которые вместе подтверждают диагноз. GPA.После лечения эти факторы также имеют решающее значение при оценке активности заболевания или ремиссии.

Положительный анализ крови на антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) может подтвердить предполагаемый диагноз заболевания. Однако этот анализ крови сам по себе не подтверждает диагноз ГПД и не определяет активность заболевания.

GPA часто поражает легкие. У пациентов с ГПД, у которых нет легочных симптомов (кашель или одышка), визуализирующие тесты (обычные рентгеновские снимки или компьютерная томография) выявляют аномалии легких примерно в одной трети случаев.Поэтому при подозрении на активный ГПД важно выполнять снимки легких, даже если у вас нет никаких симптомов заболевания легких.

Ведение и лечение

Как лечится гранулематоз с полиангиитом (ГПА)?

Поскольку GPA часто представляет собой опасное для жизни заболевание, его лечат различными мощными лекарствами, которые, как было доказано, спасают жизнь. Лекарства, подавляющие иммунную систему, составляют основу лечения ГПД. Степень тяжести заболевания в каждом отдельном случае определяет, какие иммуносупрессивные препараты используются. Существует множество иммуносупрессивных препаратов, которые используются при GPA, каждое из которых имеет индивидуальные побочные эффекты.

Людей с ГПД с поражением критических систем органов обычно лечат кортикостероидами в сочетании с другими иммуносупрессивными препаратами, такими как циклофосфамид (Cytoxan®) или ритуксимаб (Rituxan®).У пациентов с менее тяжелым ГПД вначале можно использовать кортикостероиды и метотрексат. Цель лечения — остановить все травмы, возникающие в результате GPA. Если активность болезни можно полностью «отключить», это называется «ремиссией». Как только становится очевидным, что болезнь улучшается, врачи постепенно снижают дозу кортикостероидов и в конечном итоге надеются полностью отменить ее. Когда используется циклофосфамид, его назначают только до момента ремиссии (обычно от 3 до 6 месяцев), после чего его переключают на другой иммунодепрессант, такой как метотрексат, азатиоприн (Imuran®) или микофенолят мофетил (Cellcept®). ) для поддержания ремиссии.Продолжительность лечения поддерживающими иммуносупрессивными препаратами может варьироваться в зависимости от человека. В большинстве случаев его назначают как минимум в течение 2 лет, прежде чем будет рассмотрен вопрос о медленном снижении дозы до прекращения приема.

Все эти лекарства также используются для лечения других заболеваний. Азатиоприн и микофенолят мофетил используются для предотвращения отторжения трансплантата органов. Метотрексат используется для лечения ревматоидного артрита и псориаза. И циклофосфамид, и метотрексат назначаются в высоких дозах для лечения определенных типов рака и поэтому иногда называются «химиотерапией».«При лечении рака эти лекарства работают, убивая или замедляя рост быстро размножающихся раковых клеток. При васкулите эти лекарства вводятся в дозах, которые от 10 до 100 раз ниже, чем те, которые используются для лечения рака, и их основной эффект заключается в том, чтобы влиять на поведение иммунной системы таким образом, что приводит к иммуносупрессии. Ритуксимаб относится к классу лекарств, называемых биологическими агентами, которые нацелены на определенный элемент иммунной системы. Недавние исследования показали, что ритуксимаб был так же эффективен, как циклофосфамид, для лечения тяжелого активного GPA.

Какие побочные эффекты связаны с лечением гранулематоза с полиангиитом (ГПА)?

Поскольку эти лекарства подавляют иммунную систему, существует повышенный риск развития серьезных инфекций. Каждый иммунодепрессивный препарат также имеет уникальный набор потенциальных побочных эффектов. Мониторинг побочных эффектов, связанных с каждым лекарством, имеет решающее значение для предотвращения или минимизации их возникновения. Кроме того, тот факт, что пациент может изначально переносить лечение, не гарантирует, что переносимость останется неизменной с течением времени.

Независимо от того, какое лекарство используется, постоянный мониторинг лабораторной работы пациента имеет важное значение при лечении этих заболеваний. Метотрексат, азатиоприн и циклофосфамид могут подавлять способность пациента вырабатывать клетки крови. Если пациент проходит регулярные лабораторные исследования, за которыми тщательно наблюдают, это подавление производства клеток будет обнаружено, и доза лекарства может быть скорректирована или отменена в зависимости от степени тяжести. Циклофосфамид также имеет важные побочные эффекты, такие как снижение фертильности у более молодых пациентов, а также повышенный риск развития рака мочевого пузыря.Использование ритуксимаба в редких случаях связано с повышенным риском инфекции головного мозга, которая может быть опасной для жизни.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с гранулематозом и полиангиитом (ГПД)?

После достижения ремиссии возможно повторение GPA (часто называемое «рецидивом»). Рецидивы могут быть похожи на те, которые испытывал пациент во время постановки диагноза, или симптомы могут отличаться. Вероятность серьезного рецидива можно свести к минимуму, если незамедлительно сообщать врачу о любых новых симптомах, регулярно осматривать врача и проводить постоянный мониторинг с помощью лабораторных тестов и визуализации. Подход к лечению рецидивов аналогичен лечению недавно диагностированного заболевания.

GPA — очень серьезное заболевание, лечение которого сопряжено со значительными рисками. Однако лечение может спасти жизнь, если диагноз поставлен своевременно и начато соответствующее лечение.

До признания эффективной терапии в 1970-х годах половина всех пациентов с этим заболеванием умирала в течение 5 месяцев после постановки диагноза. Сегодня более 80% пролеченных пациентов живы по крайней мере восемь лет спустя. Многие люди со средним баллом успеваемости продемонстрировали долгосрочное выживание, когда многие из них могут вести относительно нормальный образ жизни. Если прошлое является прелюдией к будущему, текущие исследования приведут к дальнейшим открытиям и даже лучшему лечению.

Гранулематоз с полиангиитом (GPA, ранее Гранулематоз Вегенера): основы практики, предыстория, этиология

Гранулематоз Вегенера | BW Arthritis & Rheumatology, PA

Гранулематоз Вегенера, также известный как гранулематоз с полиангиитом (ГПА), — редкое заболевание, характеризующееся воспалением кровеносных сосудов. Помимо блокировки кровотока к жизненно важным органам, это состояние вызывает образование гранулем (воспаленных масс) вокруг кровеносных сосудов, разрушая нормальные ткани.

Заболевание может повлиять на уши, нос и носовые пазухи.В наиболее серьезных случаях обычно поражаются почки, легкие и верхние дыхательные пути. Ограниченный приток крови к этим областям может нанести непоправимый ущерб. Хотя это заболевание может быть фатальным, если его не лечить, ранняя диагностика и лечение могут привести к полному выздоровлению.

Причины гранулематоза Вегенера

Хотя причина гранулематоза Вегенера неизвестна, исследования показывают, что это аутоиммунное заболевание вызывается событием, которое приводит к воспалению. Считается, что у некоторых людей это воспаление вызывает ненормальную реакцию иммунной системы.Аномальная реакция иммунной системы приводит к дальнейшему воспалению, сужению кровеносных сосудов и образованию гранулем. Вполне возможно, что первоначальным триггером является инфекция, но до настоящего времени не было связано ни одной конкретной инфекции с этим заболеванием.

Гранулематоз Вегенера обычно проявляется у пациентов в возрасте от 40 до 65 лет, чаще всего у выходцев из Северной Европы. Он редко встречается у детей, но был зарегистрирован у младенцев в возрасте 3 месяцев.

Симптомы гранулематоза Вегенера

Частые приступы синусита, иногда сопровождающиеся лихорадкой, недомоганием и ночным потоотделением, являются частым симптомом гранулематоза Вегенера. Другие симптомы могут включать:

• Хронический насморк
• Кашель
• Охриплость
• Боль в суставах
• Хронические ушные инфекции
• Изменения кожи
• Конъюнктивит

Поскольку эти симптомы также могут быть результатом ряда других медицинских проблем, они могут не привести к своевременной диагностике.Обычно пациенты обращаются за медицинской консультацией по следующим, более серьезным симптомам:

• Носовые кровотечения, воспаленные десны
• Ночные поты
• Кровавый кашель, боль в груди
• Одышка или хрипы
• Кровь в моче
• Сильный отек глаза

Пациенты с болезнью Вегенера могут также страдать от потери аппетита и последующей потери веса.

Диагностика гранулематоза Вегенера

Диагностика гранулематоза Вегенера обычно включает набор тестов.Эти тесты могут включать:

• Анализы крови на определенные белки
• Общий анализ мочи на белок или кровь в моче
• Рентген грудной клетки
• Компьютерная томография грудной клетки или носовых пазух
• Бронхоскопия

Окончательный диагноз гранулематоза Вегенера зависит от результатов биопсии пораженной ткани. Ткань может быть удалена со слизистой оболочки носа, дыхательных путей или легких, кожи или почек. Биопсия проводится для определения наличия васкулита или гранулем.

Лечение гранулематоза Вегенера

При ранней диагностике и лечении пациенты могут вылечиться от гранулематоза Вегенера в течение нескольких месяцев, хотя обычно им требуется поддерживающая терапия на срок до 2 лет или дольше. Необходимо тщательное наблюдение, поскольку примерно у половины всех пациентов заболевание рецидивирует. Лечение гранулематоза Вегенера включает введение:

• Кортикостероиды, такие как преднизон
• Иммунодепрессанты, такие как метотрексат
• Биологические препараты

Другие прописанные лекарства могут использоваться для противодействия побочным эффектам этих основных лекарств, таким как потеря костной массы или инфекции легких.Фолиевая кислота или фолиевая кислота (лейковорин) обычно назначают для борьбы с истощением фолиевой кислоты, связанным с использованием метотрексата.

Осложнения лечения гранулематоза Вегенера

В тяжелых случаях или случаях, обнаруженных на поздних стадиях, это заболевание может лечиться экспериментальными препаратами, такими как внутривенный иммуноглобулин. Если почки повреждены, может потребоваться плазмаферез или даже трансплантация почки.

Дополнительные ресурсы

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Диагностические соображения при синоназальном гранулематозе Вегенера, клинически ошибочно принимаемом за карциному

Мы сообщаем о случае гранулематоза Вегенера, клинически ошибочно принятого за карциному, у 21-летней девушки с язвенной массой носоглотки, связанной с увеличенными латероцервикальными узлами. Поражение было клинически заподозрено как злокачественное на основании клинических и радиологических данных (а именно, компьютерной томографии и позитронно-эмиссионной томографии).Однако множественные биопсии не позволили установить наличие злокачественного новообразования, показав гистологические изменения, указывающие на гранулематоз Вегенера. Определение cANCA в сыворотке подтвердило диагноз гранулематоза Вегенера. Клинические данные и исследования изображений предполагали ошибочный диагноз злокачественного новообразования, тогда как окончательный диагноз гранулематоза Вегенера был установлен только после повторных биопсий, что привело к правильному терапевтическому подходу. Гранулематоз Вегенера должен быть добавлен к списку дифференциальных диагнозов новообразований носоглотки, связанных с увеличенными латероцервикальными узлами или без них.

1. Введение

Гранулематоз Вегенера (WG) — системное аутоиммунное заболевание, гистологически характеризующееся некротическим гранулематозным воспалением с васкулитом. Он принадлежит к группе антинейтрофильных цитоплазматических антител (ANCA-), ассоциированных с васкулитом, которые ответственны за воспаление WG. Диагноз WG обычно основан на распознавании клинической картины и обнаружении ANCA в сыворотке, особенно cANCA anti-PR3 [1, 2].

Синоназальный тракт является наиболее часто поражаемым участком в области головы и шеи, и этот участок может быть единственным пораженным органом WG [3]. Однако диагностика WG может быть сложной задачей, когда пациент обращается в онкологически ориентированное отделение или когда он сталкивается с исследованиями изображений (например, компьютерной томографией и ПЭТ), предполагающими злокачественное заболевание. Эти обстоятельства могут способствовать недиагностированию WG, что приводит к задержке в правильном терапевтическом подходе.

Что касается гистологии, наличие некротических гранулем, воспалений и васкулитов является отличительной чертой WG. Однако эти патогномоничные черты могут быть упущены патологоанатомами либо на ранней стадии заболевания, либо при столкновении с небольшими фрагментами ткани.

В данном документе мы представляем случай синоназальной WG, клинически и радиологически ошибочно принятой за недифференцированный рак носоглотки.

2. Изучение клинического случая

В нашу больницу поступила 21-летняя девушка с 3-месячным отитом в анамнезе. Клиническая оценка, которая включала назальное фиброскопическое исследование, выявила наличие вегетативной и изъязвленной массы носоглотки, затрагивающей левую евстахиеву трубу, что указывает на злокачественное новообразование (рис. 1).

Наличие увеличенных латероцервикальных узлов подтвердило клиническое подозрение на злокачественное новообразование.Ее первоначальная компьютерная томография показала большую массу в левой стенке носоглотки с признаками, указывающими на новообразование, с локальным распространением в левое околоплотное пространство латерально. Для дальнейшей оценки ей сделали ФДГ ПЭТ / КТ (Gemini GXL; Philips, Голландия). Сканирование всего тела выполняли через 50 минут после внутривенной инъекции 208 МБк (5,6 мКи) 18F-FDG, выявляя фокальную область накопления FDG-6-фосфата в ринофаринксе, вовлекающую левое парафарингеальное пространство (максимальное стандартное значение поглощения:) (Рисунок 2) .

Даже результаты ПЭТ подтвердили клинический диагноз злокачественности. Выполнена биопсия. Гистология была отрицательной на карциному и лимфому на основании морфологических и иммуногистохимических данных (нормальное распределение цитокератинов: CD20, CD3, bcl-2, bcl-6, CD10 и CD5).

Из-за клинических и радиологических подозрений на злокачественную опухоль была выполнена дополнительная биопсия. Гистологическое исследование выявило морфологические иммуногистохимические результаты, идентичные предыдущим, что привело к описательному диагнозу «отсутствие признаков злокачественности».«Началась неспецифическая медикаментозная терапия. Поскольку клинические симптомы не реагировали на терапию, была проведена третья биопсия, показавшая наличие гранулематозного воспаления с разбросанными гигантскими клетками и васкулита, указывающего на болезнь Вегенера (рис. 3).

На основе этих гистологических данных было выполнено определение ANCA в сыворотке, которое показало сильную положительную () cANCA и, таким образом, подтвердило гистологический диагноз WG. Клиническая оценка исключила поражение легких и почек.Пациенты начали терапию ритуксимабом (химерное моноклональное антитело к CD20) и внезапно улучшили клинические симптомы.

3. Обсуждение

WG — это аутоиммунное заболевание, гистологически характеризующееся некротическим гранулематозным воспалением, связанным с васкулитом малых и средних сосудов. WG принадлежит к группе антинейтрофильных цитоплазматических антител (ANCA-), ассоциированных с васкулитом, которые ответственны за воспаление WG. Определение сывороточного ANCA может помочь в диагностике WG, но положительность ANCA не всегда является окончательной для диагностики, а отрицательность для ANCA недостаточна для отклонения диагноза [1, 2].

Хотя легкие и почки обычно вовлекаются в течение WG, могут быть затронуты многие другие органы, включая верхние дыхательные пути [4, 5]. Однако типичные некротические гранулемы и васкулит патологоанатомы могут не заметить либо на ранней стадии заболевания, либо в небольших фрагментах ткани. Следовательно, диагностика может быть сложной задачей, когда типичные гистологические признаки отсутствуют, или когда легкие и почки не вовлечены в заболевание, или даже когда пациент обращается в онкологически ориентированное отделение. Более того, рентгенологические данные (например, компьютерная томография и ПЭТ) могут привести к ошибочному диагнозу из-за совпадения характеристик с другими заболеваниями, включая злокачественные новообразования. Таким образом, необычная клиническая картина вместе с неспецифическими рентгенологическими и гистологическими особенностями может отсрочить постановку правильного диагноза, что приведет к ошибочному терапевтическому подходу с драматическими клиническими последствиями [6].

В данном случае подозрения на злокачественные новообразования были сильно подтверждены либо клинической картиной, либо анализом изображений (а именно, компьютерной томографией и ПЭТ / КТ).Карциномы придаточных пазух носа — это высокоагрессивное новообразование, возникающее из полости носа и придаточных пазух носа. Хотя карцинома носовых пазух встречается редко, ее следует заподозрить при обнаружении изъязвленной слизистой оболочки этого тракта даже у молодых пациентов [7]. Клинические проявления обычно включают носовое кровотечение, заложенность носа, выделения из носа с периодическими кровянистыми выделениями и серьезный средний отит, которые могут быть одними из самых ранних симптомов. Другие симптомы включают затрудненное дыхание, шейную лимфаденопатию и поражение черепных нервов [8].Представление пациентами опухоли шеи в виде шейной лимфаденопатии усиливает подозрение на метастатический рак. Принимая во внимание все эти соображения, в нашем случае клиническое подозрение на карциному было предпочтительным клиническим диагнозом.

Более того, даже анализ изображений вместе с ПЭТ-исследованием ориентировал и поддерживал клиническую диагностику злокачественных новообразований. Предварительные исследования показали многообещающие результаты при оценке злокачественных заболеваний головы и шеи с помощью комбинированной ПЭТ / КТ, поскольку ПЭТ с 18F-ФДГ, как сообщается, чувствительна для диагностики и определения стадии нескольких типов злокачественных новообразований [9, 10].Однако накопление 18F-FDG неспецифично для опухолей, а поглощение 18F-FDG при доброкачественных процессах широко известно [11]. Однако отличить злокачественные новообразования от доброкачественных воспалительных или инфекционных процессов сложно, поскольку и то, и другое может вызвать повышенное поглощение 18F-FDG. Внедорожники были предложены как полезные для дискриминации. Значение обрезания является спорным; хотя общепринято значение 2,5–3,9, между злокачественными и доброкачественными образованиями все еще существует значительное совпадение [12, 13].

Хотя клинически это указывает на злокачественное новообразование, точный диагноз основывается на гистологическом подтверждении заболевания.В данном случае две последовательные биопсии дали отрицательный результат на злокачественные новообразования. Следует подчеркнуть, что клинический диагноз, отличный от «злокачественного новообразования», следует заподозрить при последовательном гистологическом диагнозе «отсутствие признаков заболевания» на биоптатах. WG должен быть одним из дифференциальных диагнозов положительных результатов ПЭТ / КТ 18F-FDG при доброкачественных заболеваниях в сочетании с соответствующей клинической базой. Ложноположительные результаты возможны только с 18FDG-PET, потому что может присутствовать инфекционный или воспалительный процесс, вызывающий поглощение, и потому что может происходить физиологическое поглощение такими структурами, как миндалины, слюнные железы и мышцы [14, 15].

Признание WG на ранней стадии имеет первостепенное значение, поскольку, если болезнь не лечить, ее клиническое течение ускоряется. Наш случай подчеркивает, что поражение носовых пазух носа может клинически перекрывать карциному придаточных пазух носа и должно быть включено в список дифференциальных диагнозов масс этой области. С другой стороны, патологи должны учитывать, что WG не может быть гистологически очевидным в небольших биоптатах и ​​что минимальные изменения, включая очаговый некроз или гранулематозное воспаление, могут свидетельствовать о WG.

В заключение, включение WG в список дифференциальных диагнозов синоназальных новообразований может иметь практическое значение для тестирования сывороточного ANCA, чтобы подтвердить или поддержать диагноз WG. Это могло бы иметь более рентабельный эффект при диагностике и лечении необычного, но недостаточно диагностируемого состояния синоназального тракта.

Гранулематоз Вегенера | Thorax

Гранулематоз Вегенера (WG) — это некротический гранулематозный васкулит, который имеет клиническую предрасположенность к поражению верхних дыхательных путей, легких и почек.Причина WG остается неясной, хотя недавние исследования начали проливать свет на иммунные механизмы, которые могут играть роль в патофизиологии заболевания. Терапевтические вмешательства в РГ были в основном неэффективными до тех пор, пока не было введено комбинированное лечение циклофосфамидом и глюкокортикоидами, которое резко улучшило исход пациентов. Хотя рецидив заболевания и токсичность лекарств остаются проблемой при использовании этого режима, он дал нам возможность для более длительного наблюдения за пациентами, благодаря которым мы получили более глубокое понимание болезни.

Эпидемиология

Распространенность WG в Соединенных Штатах оценивается как минимум три на 100 000 с соотношением мужчин и женщин примерно 1: 1. Большинство пациентов (80–97%) составляют европеоид, в то время как афроамериканцы составляют около 2–8% от большинства когорт. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет около 40-55 лет, хотя могут быть затронуты люди любого возраста1. Существуют ли значительные различия в начале заболевания в разные сезоны или в осаждении болезни из-за вдыхания определенных твердых или газообразных материалов или инфекции, остается открытым. предмет разногласий.Недавние исследования не подтвердили идею сезонных колебаний независимо от того, получены ли данные из восприятия пациентом начала заболевания, медицинских записей или национальных обследований при выписке из больницы1.
2

В исследовании случай-контроль, в котором сравнивали пациентов с РГ, здоровых людей из контрольной группы, лиц с идиопатическими воспалительными легочными заболеваниями и различными ревматологическими заболеваниями, оценивалось воздействие твердых частиц окружающей среды и газообразных веществ. 2 Более 75% пациентов во всех группах отметили воздействие окружающей среды. вдыхаемые материалы в течение года до начала заболевания (или даты интервью для здоровых людей из контрольной группы).Отсутствие разительной разницы между пациентами с WG и контрольными субъектами, редкость семейных случаев и отсутствие доминантного генотипа HLA среди пациентов с WG подтверждают представление о том, что приобретенная восприимчивость хозяина играет важную роль в этиологии заболевания.

Клинические особенности

Более 90% пациентов с ГВ в первую очередь обращаются за медицинской помощью по поводу симптомов верхних и / или нижних дыхательных путей3. Заболевание носовых пазух и носовых пазух характеризуется заложенностью и носовым кровотечением из-за рыхлости слизистой оболочки, изъязвления и утолщения.Перфорация носовой перегородки и / или седловидная деформация могут возникнуть в результате разрушения носового хряща. Подсвязочный стеноз наблюдается примерно у 20% пациентов и может вызвать опасное для жизни нарушение проходимости дыхательных путей. Для выявления этого поражения важен высокий индекс подозрения, поскольку он часто впервые диагностируется при отсутствии других признаков активной WG и имеет неспецифические симптомы, такие как одышка, изменения голоса и кашель. при отоларингологической визуализации внегрудная непроходимость можно предположить по изменениям петли поток-объем (рис. 1).

фигура 1

Петля потока-объема у пациента с гранулематозом Вегенера с подсвязочным отверстием диаметром 2 мм. Уплощение наблюдается как на вдохе, так и на выдохе, что соответствует фиксированной внегрудной обструкции.

В нижних дыхательных путях WG может поражать паренхиму легких, бронхи и, в редких случаях, плевру. Рентгенограммы грудной клетки должны быть получены у всех пациентов с подозрением на ГВ, так как 34% случаев с рентгенологическими аномалиями оказались бессимптомными.3 Хотя двусторонние узелковые инфильтраты являются обычным явлением, можно наблюдать широкий спектр рентгенологических характеристик, включая единичные узелки / инфильтраты, полостное заболевание и диффузное альвеолярное кровотечение (рис. 2). Воспаление и стеноз эндобронхиальных дыхательных путей (рис. 3) обнаруживаются по крайней мере у 15% пациентов с поражением легких.
6 Эндобронхиальное заболевание может проявляться кашлем, хрипом, одышкой, кровохарканьем или симптомами, связанными с коллапсом легких или постобструктивной инфекцией.

фигура 2

Различный спектр рентгенографических аномалий, затрагивающих легочную паренхиму при гранулематозе Вегенера, по данным компьютерной томографии: (A) двусторонние узловые инфильтраты, (B) полостная болезнь, (C) легочное кровотечение.

Рисунок 3

Сужение эндобронхиальных дыхательных путей при гранулематозе Вегенера.

Гломерулонефрит является одним из наиболее серьезных проявлений ВГ, поскольку он может быстро прогрессировать до полной почечной недостаточности при отсутствии симптомов.5 Обнаружение обычно осуществляется по аномальным лабораторным результатам, таким как протеинурия, активный осадок мочи с микроскопической гематурией. цилиндры эритроцитов и потенциально снижение функции почек, о чем свидетельствует повышение сывороточного креатинина или снижение клиренса креатинина.Постоянная бдительность в отношении гломерулонефрита имеет важное значение, поскольку он присутствует при диагностике только у 20% пациентов, но развивается у 80% пациентов в какой-то момент в течение их заболевания.

Хотя классически считается, что WG включает триаду системы органов верхних дыхательных путей, легких и почек, она может поражать практически любой участок (таблица 1). Среди участков, которые имеют значительный потенциал заболеваемости, находятся глаза и нервная система. В WG наблюдался широкий спектр глазных проявлений, которые могут угрожать зрению, воздействуя непосредственно на глаз или участвуя в его смежных структурах.7 Такие проявления включают эписклерит, склерит, конъюнктивит, кератит, увеит, васкулит сетчатки, неврит зрительного нерва и ретроорбитальную псевдоопухоль. Множественный мононеврит наблюдался у 15% пациентов и 8% имели заболевание центральной нервной системы8

Таблица 1

Гранулематоз Вегенера: клинический профиль поражения органов1-150

Диагностика и клиническое использование ANCA

Дифференциальный диагноз WG часто основан на участках поражения органов и часто включает инфекции, новообразования, заболевания соединительной ткани и другие гранулематозные заболевания. Поскольку лекарства, используемые для лечения WG, потенциально токсичны и могут ухудшить эти другие состояния, окончательный диагноз имеет важное значение.

Диагноз WG обычно ставится на основании гистологической демонстрации васкулита, гранулематозного воспаления и некроза9 в клинически совместимых условиях (рис. 4). Эти гистологические особенности часто неоднородны по распределению, при этом вероятность получения положительного результата биопсии зависит от участка органа и, в частности, от количества полученной ткани.10
11 Решение о том, из какого места следует взять образец биопсии, должно основываться на индивидуальных факторах, включая тяжесть заболевания, инвазивность процедуры, вероятность положительного результата на основе данных из литературы и срочность начала лечения.

Рисунок 4

Паренхима легких, показывающая гистологические признаки гранулематоза Вегенера: некроз, гранулематозное воспаление и васкулит.

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) были впервые описаны в 198212, а в 1985 году было обнаружено, что они имеют высокую степень ассоциации с активными WG.13 С момента их описания были обнаружены два основных образца иммунофлуоресцентного окрашивания ANCA — цитоплазматический образец (c-ANCA) и перинуклеарный образец (p-ANCA). c-ANCA обнаружен у 70–90% пациентов с активной WG; его антигеном-мишенью является протеиназа-3, сериновая протеаза массой 29 кДа, обнаруженная в азурофильных гранулах нейтрофилов.14 p-ANCA имеет более широкий диапазон ассоциаций болезни и антигенной специфичности, но наблюдается у 5-10% пациентов с WG, где она обычно направлен против миелопероксидазы, другого компонента нейтрофильных гранул.15
16

Сообщается, что чувствительность ANCA для WG колеблется от 28% до 92% 13.
17-19 Этот широкий спектр частично отражает различные критерии, которые применялись для постановки диагноза WG. Несколько серий продемонстрировали высокую специфичность c-ANCA для WG в диапазоне от 80% до 100%. Такая высокая степень чувствительности и специфичности c-ANCA для WG вызвала интерес к вопросу о том, можно ли его использовать в качестве средства диагностики. Несмотря на эти результаты, на полезность ANCA в качестве диагностического теста также влияет вероятность заболевания до теста, которая будет низкой в ​​большинстве клинических ситуаций, учитывая необычный характер WG.Сообщалось также о положительных результатах теста ANCA при других заболеваниях, которые являются частью дифференциальной диагностики WG16.
Таким образом, хотя положительный результат теста c-ANCA может быть полезен для предположения о возможности WG, его обычно не следует использовать вместо образца биопсии для постановки диагноза.21

Поскольку титры ANCA будут меняться в течение болезни и, как было установлено, при активном заболевании выше, чем при неактивном, 13
17-19 некоторые авторы сомневаются, можно ли использовать последовательные титры ANCA для прогнозирования рецидива заболевания и принятия решений о лечении.22 Однако в одной серии, в которой пациенты наблюдались серийно в течение 18 месяцев, у 44% пациентов, у которых отмечалось четырехкратное повышение титра ANCA, не наблюдалось последующего увеличения клинической активности заболевания.23 Учитывая возможность того, что обострение заболевания может не произойти, и токсичность лечения может быть значительным, повышение титра ANCA само по себе не должно использоваться как основание для возобновления или увеличения лечения. Однако такой вывод должен побудить к тщательной оценке любых объективных свидетельств активного заболевания и частому наблюдению за пациентом.

Лечение

Необработанная WG исторически имела неблагоприятный исход со средним сроком выживания в пять месяцев.9 Глюкокортикоиды были первым лечением, которое было опробовано в WG, и, хотя они замедляли смертность, среднее время выживания оставалось всего 12,5 месяцев.24 Комбинированное лечение с ежедневным лечением циклофосфамид и глюкокортикоиды стали важным достижением 3.
5 По этой схеме пациенты получали циклофосфамид в дозе 2 мг / кг / день в течение одного года после ремиссии, которая затем снижалась и прекращалась. Наряду с этим был начат прием преднизона в дозе 1 мг / кг / сут. Эта доза продолжалась в течение одного месяца, после чего, если наступало улучшение, ее снижали по графику через день до прекращения приема, что обычно происходило через 6–12 месяцев. Из 133 пациентов, получавших это лечение и наблюдавшихся в течение 6 месяцев — 24 лет (всего 1229 пациенто-лет), у 91% наблюдалось заметное улучшение их заболевания, у 75% была достигнута полная ремиссия, а выживаемость составила 80%. наблюдаемый.3 Этот режим остается наиболее эффективным лечением активной ГВ, и любого пациента с непосредственно угрожающим жизни заболеванием или быстро прогрессирующим гломерулонефритом следует лечить ежедневным циклофосфамидом и глюкокортикоидами, если нет серьезных противопоказаний. Несмотря на преимущества этого лечения, рецидив заболевания был обнаружен у 50% пациентов, а заболеваемость из-за токсичности, связанной с лекарственными препаратами, наблюдалась у 42%. По оценкам Каплана-Мейера, заболеваемость составит 16% через 15 лет после первого воздействия препарата на пациента.25 Другие злокачественные новообразования, которые чаще наблюдаются у пациентов, получавших циклофосфамид, включают миелопролиферативные заболевания и возможное увеличение случаев рака кожи.
26 Хотя некоторые побочные эффекты циклофосфамида могут быть уменьшены путем периодического приема препарата, проспективные стандартизированные исследования, которые были выполнены на сегодняшний день, предполагают, что прерывистое дозирование связано с более высокой вероятностью рецидива.27-29 По этой причине мы остаемся неизменными. рекомендация о том, что циклофосфамид следует вводить ежедневно для WG.

Использование низких доз метотрексата и глюкокортикоидов изучалось у пациентов, у которых не было непосредственно угрожающего жизни заболевания или у которых развилось токсическое действие, связанное с циклофосфамидом. 30-32 При этом режиме пациенты получали метотрексат 20-25 мг один раз в неделю плюс преднизон, который был назначен. сужается по графику, аналогичному описанному для циклофосфамида. Метотрексат назначали в течение одного года после наступления ремиссии, затем его уменьшили и отменили.Из 42 пациентов, получавших эту схему, 33 (79%) достигли ремиссии с рецидивом, наступившим у 19 (58%) в среднем через 29 месяцев.32 Только три пациента не ответили на лечение, и произошло три смертельных исхода, ни один из которых не был вызван активным заболеванием. васкулит. Pneumocystis carinii пневмония была наиболее часто наблюдаемым тяжелым побочным эффектом, поэтому мы рекомендуем профилактическое лечение триметопримом 160 мг / сульфаметоксазол 800 мг три раза в неделю для всех пациентов с ГГ, у которых нет аллергии на сульфаниламиды и которые получают цитотоксический агент и ежедневно глюкокортикоиды. .Эти данные подтверждают использование метотрексата в качестве приемлемой альтернативы для начального лечения отобранных пациентов, у которых нет немедленного опасного для жизни заболевания или у которых наблюдались значительные побочные эффекты, связанные с циклофосфамидом. Было также обнаружено, что метотрексат успешно поддерживает ремиссию у пациентов, которые были индуцированы циклофосфамидом.33 Хотя время последующего наблюдения в этой серии было слишком коротким, чтобы полностью оценить частоту рецидивов, он предоставляет дополнительные доказательства относительной эффективности и безопасности метотрексата в РГ. .

Данные о других иммуносупрессивных и цитотоксических средствах ограничены, они поступают из отчетов о случаях заболевания и небольших серий. Такие препараты следует рассматривать только в качестве начального лечения, если есть противопоказания к циклофосфамиду или метотрексату. Было обнаружено, что азатиоприн не эффективен для индукции ремиссии, но может играть полезную роль в поддержании ремиссии у пациентов, у которых развивается токсичность в отношении циклофосфамида.5 Хлорамбуцил и циклоспорин имели переменную эффективность в отчетах от небольшого числа пациентов, но их способность вызывать злокачественные новообразования и нефротоксичность, соответственно, необходимо учитывать. 34 Хотя сообщалось о положительных результатах внутривенного введения иммуноглобулина 35, в одной серии исследований не было обнаружено положительных результатов у пациентов с заболеваниями основных органов36.

Несколько авторов сообщили о пользе использования триметоприма / сульфаметоксазола при лечении WG, ограниченного верхними и / или нижними дыхательными путями, 37
38, хотя методологические проблемы усложнили интерпретацию этих результатов. У ряда пациентов с подтвержденной биопсией WG, у которых инфекция была исключена, а другие виды лечения не добавлялись или не увеличивались в течение предыдущих трех месяцев, триметоприм / сульфаметоксазол оказал незначительное влияние или не оказал никакого влияния на предотвращение прогрессирования заболевания.3 Триметоприм / сульфаметоксазол можно рассматривать у пациентов с заболеванием, изолированным от верхних дыхательных путей, но он не рекомендуется для лечения заболеваний нижних дыхательных путей и никогда не должен использоваться отдельно при гломерулонефрите. Может ли триметоприм / сульфаметоксазол уменьшить рецидивы заболевания, также было исследовано в исследовании Stegeman et al .
39, в которых пациенты были рандомизированы для приема комбинации препаратов или плацебо, когда их заболевание находилось в стадии ремиссии во время или после лечения глюкокортикоидами и циклофосфамидом.Через 24 месяца у 82% пациентов в группе триметоприма / сульфаметоксазола была ремиссия по сравнению с 60% пациентов, получавших плацебо. Однако при разбивке по типу рецидива только рецидив заболевания верхних дыхательных путей был значительно снижен в группе, получавшей лечение, без разницы в рецидивах основных систем органов. В качестве предостережения, хотя пациенты, принимающие метотрексат, могут безопасно получать триметоприм / сульфаметоксазол три раза в неделю для профилактики пневмонии Pneumocystis , их не следует лечить триметопримом / сульфаметоксазолом два раза в день, поскольку эта комбинация связана с серьезным подавлением костного мозга. 32

Хотя наличие заболевания, поражающего основной орган (легкие, почки, нервную систему), требует лечения глюкокортикоидами и цитотоксическими агентами, не все проявления WG могут потребовать системной иммуносупрессивной терапии или ответить на нее. Изолированные симптомы носовых пазух можно лечить поэтапно, начиная с антибиотиков, орошения и назальных стероидов. Если это неэффективно и инфекция отсутствует, можно рассмотреть возможность применения пероральных глюкокортикоидов и / или метотрексата.Пациенты, которых лечат таким образом, должны находиться под пристальным наблюдением для подтверждения активности заболевания в других органах, поскольку такое поражение может протекать бессимптомно и потребовать другого терапевтического подхода.

Подсвязочный стеноз, связанный с WG, часто не проходит медикаментозно. Один из подходов, который оказался эффективным, заключается в сочетании механического расширения трахеи с интратрахеальной инъекцией глюкокортикоида длительного действия.4 Учитывая невосприимчивость этого поражения к медикаментозному лечению, пациенты, которым требуется иммуносупрессивное лечение по поводу других проявлений, должны проходить эту процедуру одновременно. .Тем не менее, при отсутствии активности основных заболеваний органов, субгортальный стеноз, связанный с WG, можно эффективно лечить, используя только этот метод.

Патогенез

Хотя причина WG остается неясной, несколько различных направлений исследований начали исследовать механизмы, которые могут играть роль в заболевании, и определить возможные области для терапевтического вмешательства в будущем.

За последние 15 лет все больше косвенных доказательств подтверждают мнение о том, что ANCA может усиливать иммуно-воспалительные явления, которые способствуют развитию WG и связанного с ним расстройства, микроскопического полиангиита.Хотя большинство пациентов с WG, вырабатывающих ANCA, обладают специфичностью антител к протеиназе-3 (PR-3), 40-42 не все пациенты являются ANCA-положительными. В исследовании Hauschild et al
Было протестировано 40 более 23 700 образцов сыворотки более чем 13 600 пациентов, из которых 445 имели ГВ. У тех людей, у которых была ограниченная WG без наличия гломерулонефрита, ANCA был положительным в 55%. Однако у пациентов с заболеванием, включающим гломерулонефрит, ANCA присутствовал в 88%. Похоже, что чем тяжелее заболевание, включая наличие гломерулонефрита, тем больше вероятность того, что тест ANCA будет положительным.Важным моментом этого и многих других исследований является то, что ANCA не всегда присутствует у всех пациентов с WG. Попытки идентифицировать иммунные комплексы, содержащие антитела к PR-3 и комплемент в пораженных тканях, как правило, были безрезультатными. Таким образом, за исключением ограничений чувствительности теста, отсутствие ANCA у значительного меньшинства пациентов с активным заболеванием может указывать на то, что, если он играет определенную роль, это не является существенной ролью. Тем не менее, большое количество данных указывает на то, что ANCA, обычно со специфичностью к PR-3, а иногда и к миелопероксидазе (MPO), может способствовать активации и повреждению кровеносных сосудов.

Активированные нейтрофилы экспрессируют множество цитоплазматических антигенов на своей клеточной поверхности, многие из которых являются ферментами.43-45 Связывание антител с отображаемой протеиназой-3, МПО и множеством других цитоплазматических ферментов нейтрофилов усиливает активацию нейтрофилов, дегрануляцию и производство супероксида. Цитоплазматические ферменты нейтрофилов могут также связываться с эндотелиальными клетками, где они могут непосредственно вызывать повреждение, а также усиливать активацию эндотелиальных клеток (46).
47 В исследованиях in vitro связывание анти-PR-3 с эндотелиальными клетками приводит к увеличению выработки эндотелиальными клетками IL-8, чрезвычайно мощного хемотаксического агента нейтрофилов.48 Одновременно с этими событиями эндотелиальные клетки, подвергшиеся воздействию анти-PR-3, также последовательно увеличивают продукцию IL-1α и тканевого фактора, основного инициатора каскада свертывания. 49 Моноцит, как и нейтрофил, также продуцирует PR- 3, и при активации и воздействии анти-PR-3 они также значительно увеличивают продукцию IL-8, дополнительно создавая основу для усиленного хемотаксиса нейтрофилов.50 Если эндотелиальные клетки также были способны продуцировать и экспрессировать PR-3, дальнейшее усиление сосудистого повреждения последует.В то время как некоторые исследователи продемонстрировали продукцию PR-3 эндотелиальными клетками, другие — нет, и противоречивые результаты являются предметом значительных разногласий.51-54 Эффекты ANCA, которые приводят к усилению активации нейтрофилов и эндотелиальных клеток и повреждению, суммированы в рис. 5. Вкратце, эти данные представляют собой убедительные косвенные доказательства, указывающие на роль ANCA в патогенезе WG и микроскопического полиангиита. Хотя эти наблюдения демонстрируют способность ANCA усиливать повреждение сосудов, они не объясняют избирательность органа.Гипотезы, основанные на ANCA, были бы более интригующими, если бы было показано, что исследования, которые включали преимущественно пораженные органы в WG, такие как дыхательные пути и почки, обеспечивали среду, благоприятствующую опосредованному ANCA повреждению.

Рисунок 5.

(A) При активации нейтрофилы подвергаются дегрануляции и выбросу супероксида. Некоторые цитоплазматические антигены / ферменты могут затем связываться с мембраной нейтрофилов, включая протеиназу-3 (PR-3), белок, увеличивающий бактерицидную проницаемость (BPI), миелопероксидазу (MPO) и лактоферрин (LF).Когда один из этих антигенов связывается подходящим антителом, таким как анти-PR-3, степень активации нейтрофилов и всплеска супероксида увеличивается. (B) После высвобождения белки, такие как PR-3, могут связываться с эндотелиальными клетками (ЭК), где они могут вызывать повреждение и активацию эндотелиальных клеток. Антитела, связанные с PR-3 на эндотелиальной поверхности, могут затем привести к усиленной экспрессии молекул адгезии, увеличению продукции IL-8 и привлечению нейтрофилов, связыванию и дальнейшему повреждению эндотелиальных клеток. (C) Через эти механизмы могут быть задействованы различные пути, все из которых приводят к повреждению сосудов. В настоящее время эти механизмы неадекватно объясняют преимущественное нацеливание на органы при таких заболеваниях, как WG, когда наибольшая степень повреждения возникает в верхних дыхательных путях, нижних дыхательных путях и почках. Воспроизведено с разрешения Хоффмана и Спекс 42.

Потенциальная роль инфекции в инициировании и стимулировании развития РГ остается областью повышенного интереса. Пациенты с WG и другими васкулитами часто имеют клинические признаки, указывающие на инфекционное заболевание.В WG следует особо отметить, что дыхательные пути почти всегда изначально задействованы. В исследованиях бронхоальвеолярного лаважа участвовали пациенты с впервые диагностированным заболеванием и те, у кого возникла реактивация заболевания, а также люди в стадии ремиссии. Даже в тех случаях, когда клинические признаки активного заболевания дыхательных путей отсутствуют, пациенты обычно имеют нейтрофильный альвеолит в начале заболевания и реактивации заболевания.55-57 Было высказано предположение, что стимуляция дыхательных путей, вызывающая нейтрофильный ответ у иммунологически восприимчивого хозяина, может вызвать системные события, которые мы распознаем как WG.На сегодняшний день гистопатологические исследования образцов биопсии дыхательных путей, включая специальные окрашивания для микроорганизмов и культуры на бактерии, микобактерии, грибы, микоплазмы и респираторные вирусы, не смогли выявить возбудителя инфекции. Однако в большинстве попыток использовались обычные лабораторные методы. Более сложные молекулярные методы, включая полимеразную цепную реакцию (ПЦР), позволили идентифицировать инфекционные агенты при других заболеваниях, при которых требования к культивированию были необычайно требовательными, а специальные окрашивания тканей были недостаточно чувствительны.

Дальнейшее изучение инфекционной этиологии следует поощрять по нескольким причинам. Известно, что некоторые инфекции связаны с определенными типами васкулита. Болезнь Марека, ускоренная форма атеросклероза и воспаления сосудов, вызывается вирусом куриного птичьего герпеса. Болезнь может уничтожить целые стада животных, и ее можно предотвратить с помощью иммунизации58. Сообщалось, что у человека васкулит возникает в связи с гепатитом B, гепатитом C, вирусом Эпштейна-Барра, парво-B19 и ВИЧ-инфекциями.Однако у большинства пациентов, страдающих этими инфекциями, развиваются различные клинические проблемы, и только у <1% инфицированных людей развивается васкулит. Это наблюдение предполагает уникальную аномалию хозяина, которая приводит к этой особой форме проявления болезни. Несколько исследований на животных подтвердили эту гипотезу. Например, у множества иммунологически дефектных мышей с нормальным внешним видом разовьется васкулит после инфекций, вызванных гамма-вирусом герпеса. Васкулит у этих животных особенно очевиден на фоне генетической недостаточности гамма-интерферона или рецептора гамма-интерферона.59 60

Некоторые полагают, что стойкая инфекция как стимул к васкулиту неприемлема, потому что в большинстве случаев иммуносупрессивная терапия спасает жизнь, и пациенты не умирают от обширной инфекции. Пациенты с гепатитом B или ассоциированным с гепатитом C васкулитом часто значительно улучшаются, однако при иммуносупрессивной терапии у них увеличивается вирусная нагрузка. Подобный сценарий хорошо задокументирован для норок, инфицированных вирусом алеутской болезни. Различные штаммы вирусов вызывают заболевание разной степени тяжести, и, хотя все норки восприимчивы, алеутские норки особенно восприимчивы к инфекции.У инфицированных животных вырабатываются циркулирующие иммунные комплексы, и у них развивается летальная форма васкулита, которую можно предотвратить лечением циклофосфамидом, хотя виремия сохраняется.61
62

Эти животные модели, в которых васкулит и инфекция встречаются вместе, показывают сходство с васкулитом у людей. Поражение органов и сосудов обычно неоднородно с многочисленными участками «скиповых поражений». Не все организмы вызывают одинаковую картину васкулита. В модели мышей с инфекцией гамма-вирусом герпеса заболевание возникает в основном в крупных артериях, таких как аорта и ее основные ветви, тогда как в случае болезни алеутской норки поражения обнаруживаются в основном в сосудах малого и среднего размера.Возможно, что уникальные свойства инфекционных агентов, такие как сродство к определенным тканевым субстратам, очаговые свойства тканей, гемодинамические характеристики органа и уникальный иммунный ответ различных участков, могут быть важны для «нацеливания» васкулита на орган. Недавние исследования на человеке показывают, что инфицирование Chlamydia pneumoniae или цитомегаловирусом может усиливать воспалительный компонент атеросклероза. Могут ли эти организмы вызывать усиленный воспалительный ответ у иммунологически дефектного хозяина, аналогично тому, как это происходит у животных? Мы надеемся, что по крайней мере некоторые из идиопатических васкулитов будут иметь инфекционную этиологию и, следовательно, будут иметь потенциал для лечебной терапии.

Другая область исследований была сосредоточена на попытке понять механизмы, лежащие в основе развития гранулем в WG. Было обнаружено, что при других заболеваниях гранулематозное воспаление является процессом, опосредованным сенсибилизированными CD4 + Т-клетками, которые продуцируют цитокины Th2 (IL-2, IFN-γ, TNF-α). Присутствие аналогичного воспаления в WG поднимает вопрос, могут ли повреждение тканей и васкулит быть опосредованными аберрантным иммунным ответом Th2. Поддержка этого механизма была получена в результате нескольких исследований.Как количественные, так и качественные отклонения в продукции цитокинов были описаны в WG и связанных с ними васкулитных синдромах. Повышенные сывороточные уровни IL-1, IL-2, IL-6 и TNF-α63.
64 и повышенная продукция TNF-α циркулирующими мононуклеарными клетками65 сообщалось у пациентов с WG. Более поздние исследования были сосредоточены на продукции провоспалительных цитокинов при активных васкулитах in situ. Повышенная продукция IL-1 и TNF-α была обнаружена в почечных клубочках пациентов с WG и активным гломерулонефритом с использованием полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (RT-PCR), гибридизации in situ и иммуногистохимических методов.66 Используя аналогичный подход, Weyand и его коллеги67 обнаружили мРНК для IL-1, TNF-α, IL-6, IL-2, IFN-γ и TGF-β в срезах височных артерий пациентов с гигантоклеточным артериитом, еще одним гранулематозом. синдром васкулита. В параллельных исследованиях гистологически нормальных височных артерий у пациентов с ревматической полимиалгией была обнаружена мРНК для IL-1, TNF-α, IL-6 и IL-2, но образцы тканей не содержали последовательности IFN-γ, что позволяет предположить, что IFN-γ может быть вовлечен в развитие явного артериита.

Недавние данные Ludviksson et al предоставили наиболее убедительные на сегодняшний день доказательства того, что Т-клетки, связанные с гранулематозным воспалением WG, смещены в сторону цитокинового паттерна Th2.68 Исследования лимфоцитов периферической крови у пациентов с активными WG показали, что CD4 + Т-клетки продуцировали в 10–20 раз более высокие уровни IFN-γ и значительно больше TNF-α, чем CD4 + T-клетки из нормального контроля. Напротив, не было разницы в уровне Th3-ассоциированных цитокинов (IL-4, IL-5 или IL-10), продуцируемых Т-клетками пациентов с WG, по сравнению с контрольными субъектами.Обнаружение того, что поражения WG связаны с Т-клетками, смещенными в сторону дифференцировки клеток Th2, подразумевает нарушение регуляции IL-12, первичного индуктора Т-клеток, продуцирующих IFN-γ. Хотя самые высокие уровни продукции IL-12 были получены с моноцитами от пациентов с активным заболеванием, Ludviksson et al наблюдали, что моноциты от пациентов с неактивным заболеванием также производили повышенное количество IL-12,68. Это предполагает увеличение продукции IL-12. не является вторичным эффектом воспалительного процесса, а, скорее, первичным признаком WG.

На основании этих наблюдений было выдвинуто предположение, что воздействие на пациентов с WG экологических воздействий (таких как инфекции) и / или аутоантигенов вызывает чрезмерный ответ макрофагов на IL-12, ведущий к несбалансированной продукции цитокинов Th2. Такая аберрантная продукция TNF-α и INF-γ может инициировать и поддерживать гранулематозное воспалительное поражение сосудов, которое характеризует WG. На этот процесс может дополнительно влиять ANCA, который может усиливать активацию нейтрофилов, эндотелиальных клеток и моноцитов.Однако, как отмечалось ранее, поскольку значительная часть пациентов с WG является ANCA-отрицательной, существенная роль ANCA в этом процессе маловероятна. Эти результаты имеют потенциально важное значение для лечения WG. В частности, они предполагают, что подходы, которые подавляют путь Th2 и продукцию IL-12, могут остановить воспаление. Это подтверждается открытием, что добавление экзогенного IL-10 вызывает дозозависимую блокаду продукции INF-γ мононуклеарными клетками периферической крови пациентов с активным WG.68

Выводы

WG — это системный васкулит, который может быть связан со значительной заболеваемостью и смертностью в результате заболевания или его лечения. Многое остается неизвестным о факторах, которые инициируют и поддерживают воспалительный процесс WG, хотя в последние годы были достигнуты значительные успехи. По мере достижения дальнейшего понимания может стать возможным воздействовать на терапевтически важные элементы в патофизиологических механизмах, лежащих в основе WG, тем самым устраняя риски агентов, которые связаны с неселективной иммуносупрессией.Однако до этого времени лечение активного заболевания, угрожающего основным органам, цитотоксическим агентом в сочетании с глюкокортикоидами будет оставаться основным средством борьбы с заболеванием и продления выживаемости пациентов.

Гранулематоз с полиангиитом — AMBOSS

Последнее обновление: 16 октября 2020 г.

Резюме

Гранулематоз с полиангиитом (GPA, ранее известный как гранулематоз Вегенера) — это системный васкулит, поражающий сосуды малого и среднего размера.Пациенты обычно изначально страдают от ограниченной формы, которая может состоять из конституциональных симптомов и локализованных проявлений, таких как хронический синусит, ринит, средний отит, состояния глаз и / или поражения кожи. На более поздних стадиях могут возникнуть более серьезные проявления, включая легочные осложнения и гломерулонефрит, хотя также могут быть поражены кожа, глаза и сердце. Диагноз ставится на основании лабораторных исследований (положительный результат на PR3-ANCA / c-ANCA), визуализации и биопсии пораженных органов, которые демонстрируют некротическое гранулематозное воспаление.ГПА лечат иммунодепрессантами, обычно состоящими из глюкокортикоидов в сочетании с метотрексатом, циклофосфамидом или ритуксимабом. Рецидивы часты.

Эпидемиология

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Патофизиология

Клинические особенности

• Конституциональные симптомы: лихорадка; , ночная потливость, похудание, артралгии
• Поражение ЛОР: часто первое клиническое проявление
• Нижние дыхательные пути: потенциально опасны для жизни
• Поражение почек: потенциально опасно для жизни
• Поражения кожи
• Поражение глаз
• Поражение сердца: потенциально опасное для жизни

Проявления со стороны верхних дыхательных путей (i.е., гнойные, иногда кровянистые выделения, хронические инфекции носоглотки, седловидная деформация носа) являются наиболее частыми основными жалобами.

Триада GPA: некротический васкулит мелких артерий, проявления верхних / нижних дыхательных путей и гломерулонефрит.

Диагностика

• Лабораторный анализ
• Визуализация: рентгенография грудной клетки / КТ показывают множественные двусторонние кавитирующие узелковые поражения.
• Патология
  • Диагноз должен подтверждаться биопсией пораженной ткани.
  • Обычно показана классическая триада:

Для подтверждения диагноза необходима биопсия.

Дифференциальные диагнозы

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Прогноз

• Без адекватного лечения 1-летняя выживаемость составляет. ^[16]
• 5-летняя выживаемость при адекватном лечении составляет ок. 80%. ^[17]

Ссылки

1. Пейс C, Presicce M, Lamacchia F, Ferrari D, Sergiacomi G.Возникновение гранулематоза с полиангиитом, скрытым пороком сердца, у пожилого мужчины. Клинические случаи по радиологии . 2020; 15
   (1): с.54-58.
   DOI: 10.1016 / j.radcr.2019.09.037. | Открыть в режиме чтения QxMD

2. Panupattanapong S, Stwalley DL, White AJ, Olsen MA, French AR, Hartman ME. Эпидемиология и исходы гранулематоза с полиангиитом у детей и взрослого населения трудоспособного возраста в Соединенных Штатах: анализ большой национальной базы данных заявлений.. Артрит и ревматология (Хобокен, Нью-Джерси) . 2018; 70
   (12): с.2067-2076.
   DOI: 10.1002 / art.40577. | Открыть в режиме чтения QxMD

3. де Линд ван Вейнгаарден Р.А., ван Рейн Л., Хаген ЕС и др. Гипотезы об этиологии васкулита, ассоциированного с антинейтрофильными цитоплазматическими аутоантителами: причина скрыта, но известен результат .. Clin J Am Soc Nephrol . 2008; 3
   (1): с.237-52.
   DOI: 10.2215 / CJN.03550807. | Открыть в режиме чтения QxMD

4. Гранулематоз Вегенера. https://radiopaedia.org/articles/granulomatosis-with-polyangiitis .
   Обновлено: 13 апреля 2017 г.
   Доступ: 13 апреля 2017 г.

5. Хира Р., Чоудхари К., Бина В.Т., Саймон Р. Клубничный гингивит: диагностический признак гранулематоза десен Вегенера !. Стоматологический исследовательский журнал . 2012; 9
   (Приложение 1): стр. S123-6.

6. Сун И.Й., Ким Ю.М., Чо Ю.К., Сон Дж. Х. Роль десневых проявлений в диагностике гранулематоза с полиангиитом (гранулематоз Вегенера).. Журнал пародонта и имплантологии . 2015; 45
   (6): с.247-51.
   DOI: 10.5051 / jpis.2015.45.6.247. | Открыть в режиме чтения QxMD

7. Касим А., Патель Дж. ANCA-позитивный васкулит (ANCA-позитивный ангит). StatPearls . 2020 г.
   .

8. Уолш М., Меркель П.А., Пех К.А. и др. Плазмообмен и глюкокортикоиды при тяжелом ANCA-ассоциированном васкулите .. N Engl J Med . 2020; 382
   (7): стр.622-631.
   DOI: 10.1056 / NEJMoa1803537. | Открыть в режиме чтения QxMD

9. Милославский Е.М., Найлс Дж. Л., Уоллес З. С. и др. Сокращение продолжительности приема глюкокортикоидов при ANCA-ассоциированном васкулите: пилотное исследование .. Semin Arthritis Rheum . 2018; 48
   (2): с.288-292.
   DOI: 10.1016 / j.semarthrit.2018.01.013. | Открыть в режиме чтения QxMD

10. Чарльз П., Перродо Э, Самсон М. и др. Долгосрочное использование ритуксимаба для поддержания ремиссии антинейтрофильного цитоплазматического васкулита: рандомизированное исследование.. Ann Intern Med . 2020; 173
    (3): с.179-187.
    DOI: 10.7326 / M19-3827. | Открыть в режиме чтения QxMD

11. Pagnoux C, Mahr A, Hamidou MA, et al. Азатиоприн или метотрексат для лечения ANCA-ассоциированного васкулита. N Engl J Med . 2008; 359
    (26): с.2790-803.
    DOI: 10.1056 / NEJMoa0802311. | Открыть в режиме чтения QxMD

12. Кубаиси Б.

Возбуждающие эфирные масла

«Страсть имеет вкус и запах»
(древняя индийская пословица)
 
С древнейших времён в культуре всех народов мира известны средства, стимулирующие половое влечение, пробуждающие чувственность и желание. Это особые продукты растительного или животного происхождения, «магические» яства и чудодейственные благовония. Тысячелетний эмпирический опыт человечества свидетельствует о том, что существуют вещества, действие которых при попадании в человеческий организм через пищу и питьё, накожное нанесение или вдыхание аналогично работе гормонов, отвечающих за сексуальность. Сейчас средства, содержащие такие вещества, принято называть афродизиаками, созвучно имени Афродиты богини любви и красоты из античной греческой мифологии.

Среди общепризнанных афродизиаков есть множество эфирных масел: иланг-иланг, роза, нероли, жасмин, шалфей мускатный, тубероза, ваниль, сандал, розовое дерево, имбирь, корица, гвоздика, кардамон, чёрный перец, пачули, ветивер, мирра, мускатный орех и другие. В этом списке масла и с роскошным цветочным ароматом, и с пряным запахом, и с терпкими, и с древесно-бальзамическими нотами. Они сложны, изысканны и многогранны. Некоторые составляющие этих эфирных масел напоминают гормоны. Поэтому афродизиакальные ароматы имеют свойства усиливать и подчёркивать запахи человеческого тела (феромоны), увеличивать привлекательность для противоположного пола, разжигать романтические чувства и способствовать сексуальному желанию. Действие эфирных масел-афродизиаков не ограничивается только возбуждающим эффектом. Они производят тонкую настройку нервной и эндокринной систем, обладают способностью влиять на гипофиз и вызывать образование эндорфинов. Оказываются эффективными при импотенции и фригидности, приводят в «ресурсное состояние», восполняя жизненную энергию, уменьшают психоэмоциональное напряжение, оказывают общеукрепляющее действие на человеческий организм. Практически все афродизиакальные эфирные масла – прекрасные антидепрессанты.

Итак, афродизиаки могут усиливать мужское или женское начало, но большинство из них действуют на обоих партнёров. Для мужчин подойдет имбирь, мускатный орех, кипарис, можжевельник, кедр, корица, сосна, а для женщин – герань, мирра, ваниль, анис, фенхель. К классическим, самым мощным эротическим стимуляторам универсальной направленности относят жасмин, иланг-иланг, розу, сандал, пачули, туберозу, шалфей мускатный. Главное правило при выборе афродизиаков – запах должен нравиться, поскольку напрямую влияет на эмоциональное состояние человека. Причем нравиться он должен обоим партнерам.
Существует множество способов применения масел в аромаэротике: ароматизация пространства, аромаванны, ароматизация нижнего и постельного белья, волос и тела, чувственный аромамассаж, еда и напитки с добавлением эфирных масел-афродизиаков.

Жизнь человека все время сопровождают эмоции. Запахи часто усиливают эмоции, могут быть связаны с приятными и не очень событиями. При встрече со знакомым запахом в памяти всплывает забытая встреча, бабушка с булочками, романтический вечер в розовом саду… Эфирные масла-афродизиаки – это источник восхитительных эмоций, средство для создания более ярких и запоминающихся картин в жизни. Живите ярко, удивляйтесь, экспериментируйте, наслаждайтесь!
 

Аромаэротика: некоторые методы, приёмы и рецепты

 Массаж с эфирными маслами-афродизиаками – прекрасный путь возбуждения партнёров. Специальной подготовки для достижения результата не требуется, просто следуйте своим инстинктам. Эротический массаж с афродизиакальными маслами – это лёгкие, дразнящие и волнующие прикосновения, чередуемые с чуть более глубокими, чувственными поглаживаниями. Нанесите на руки немного масла и начните, например, со стоп. Поглаживающими движениями промассируйте всю обнажённую стопу, вкладывайте в движения любовь и чувственность, постепенно увеличивайте давление, разминая и надавливая, уделите внимание пальцам на ногах, закончите массаж стопы поглаживанием и проделайте то же самое со второй стопой. Нанесите на ладони еще масла и поднимайтесь наверх. Спросите партнера, к массажу какой части тела вам перейти. Проявляйте творческий подход. Меняйтесь ролями. Говорите о том, что именно вам приятно. Наслаждайтесь пребыванием друг с другом в необыкновенной романтической обстановке.

Для возбуждающего аромамассажа идеально подойдёт готовое массажное масло афродизиакальное «Чувственное тепло». А если вы хотите приготовить масло для массажа самостоятельно, то можете создать свой собственный рецепт или же воспользоваться приведёнными ниже составами. Помимо эфирных масел с афродизиакальными свойствами в некоторые композиции включены масла-антидепрессанты, поднимающие настроение, устраняющие тревогу и депрессию. Количество эфирных масел в каплях указано в расчёте на 20 мл (4 чайные ложки) жирного масла-основы. В качестве базы может быть выбрано любое лёгкое масло с тонкой текстурой, например, масло абрикосовых косточек, миндаля, виноградных косточек, жожоба, макадамии, сасанквы, риса. Чтобы усилить полезность массажной смеси для кожи, можно в выбранное масло добавить масло, богатое антиоксидантами и другими активными веществами, например, нерафинированное масло авокадо, кунжута, ростков пшеницы. В составе массажной смеси такого насыщенного базового масла может быть 10-20%.
 
Варианты афродизиакальных смесей эфирных масел
 

 
 Аромалампа или аромадиффузор – специальные приспособления, используемые для создания определённой атмосферы в помещении. Молекулы эфирного масла постепенно испаряются вместе с водой, распространяя аромат по помещению, и попадают на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, воздействуя в том числе на обонятельный анализатор человека. Аромат от аромалампы не должен быть резким, а должен быть тонким и нежным. Средняя дозировка для аромалампы на комнату 16-20 м² – 6-8 капель эфирных масел. При использовании аромалампы рекомендуется не превышать допустимые концентрации, приближенные к естественному природному фитофону, – 1 капля эфирного масла на 5 м³ воздуха.

Чтобы настроиться на романтическую волну, возьмите смесь эфирных масел «Ночь любви», повторяющую аромат массажного масла «Чувственное тепло», или составьте собственную ароматическую композицию, включающую эфирные масла-афродизиаки. Примеры таких аромакомпозиций (дозировки в каплях) представлены ниже.
 

 
 Аромаванна – действенный метод, дающий быстрый позитивный эффект. Ароматические вещества контактируют со всей поверхностью тела, быстро проникают через кожу, попадают в кровь и лимфатическую систему, одновременно воздействуя на нервную систему через обонятельный анализатор. Аромаванну можно принимать для создания соответствующего настроения, индивидуально или вместе с партнёром.

Эфирные масла не растворимы в воде, поэтому прежде чем добавить их в ванну, необходимо развести в носителе-растворителе, которым может быть твин (полисорбат 20 или 80) или органический солюбилизатор. Сначала он смешивается с эфирными маслами в соотношении 1:1, а затем полученная смесь разбавляется небольшим количеством воды.

Для аромаванны вы можете также воспользоваться готовой смесью эфирных масел «Ночь любви» или же составить собственную ароматическую композицию с маслами-афродизиаками. Примеры таких аромакомпозиций представлены ниже. Дозировки эфирных масел (указаны в каплях) в приведённых рецептах рассчитаны на ванну среднего объёма, но, при желании и необходимости увеличить их, рекомендуется не превышать следующий порог: 1 капля эфирного масла на 10 л воды. Температура воды – 35-37 С, оптимальная продолжительность приёма ванны – 10-20 минут.
 

 
Тема аромаэротики неисчерпаема. Пробуйте, войдите во вкус, наслаждайтесь.
Любви и удачи!
 

Автор: Елена Деева (Aromashka team)19 июня 2018 в 14:05

Рекомендованные товары по этой теме

Рекомендованные рецепты

Дата публикации: 2018-06-19 14:05:36

Масла возбуждающие мужчин — список афродизиаков + рецепты применения

Оглавление страницы:

Зачастую сексуальная холодность у мужчин вызвана усталостью на работе, стрессами и иными эмоциональными расстройствами. Справиться с проблемой помогут чудодейственные масла-афродизиаки.

Афродита – греческая богиня любовной страсти и женской расоты. Поэтому афродизиаками называют вещества, которые усиливают энергию чувств и способствуют половой активности. Из продуктов к ним относятся бананы, шоколад, в некоторых восточных странах – даже насекомые. Эфирные масла тоже способны возбудить мужчин — благодаря уникальным свойствам, они являются эффективнейшим средством для создания романтического вечера.

Свойства эфирных масел — афродизиаков

Какие запахи манят мужчин?

Аромамасла, воздействуя на рецепторы, стимулируют выделение эндорфинов –«гормонов счастья», тем самым благоприятно воздействуя на психику человека. Эфиры благоприятно действует на организм, снимают эмоциональное напряжение и способствуют расслаблению.

Помимо этого, они:

• выводят из организма токсины;
• освежают кожу и оказывают омолаживающее воздействие;
• повышают жизненную энергию;
• регулируют работу эндокринной системы;
• улучшают гормональный фон;
• оказывают антиоксидантное действие;
• восстанавливают потенцию;
• избавляют от фригидности;
• обезболивают, и многое др.

Как правильно выбрать масло?

Правильный выбор афродизиака залог успеха, неправильный — головной боли

Выбор эфирного масла афродизиака – это увлекательный творческий процесс. Необходимо выяснить у возлюбленного, какие ароматы он предпочитает? А также знать, к какому типу ароматов принадлежит фитоэссенции.

Группы аромамасел афродизиаков и их сочетание

К цветочным запахам относятся масла герани, розы, розового дерева, жасмина.

Они идеально гармонируют со следующими эфирами:

• терпко-пряным благоуханием корицы, имбиря;
• дымно-древесным аккордом кедра, эвкалипта, можжевельника;
• освежающей цитрусовой нотой апельсина, лимона, бергамота.

Попробуйте создать аромакомпозицию самостоятельно, полагаясь исключительно на свой вкус.

Совет! При выборе эфира-афродизиака, остановитесь на том, который возбудит в вас страсть и вызовет сладкие эротические фантазии!

Характеристика запахов

Ниже приведен список эфирных масел, которые помогут сделать сексуальную жизнь ярче и гармоничнее:

• Кипарис – масло афродизиак для мужчин, помогает настроиться на любовный лад, прекрасно повышает потенцию;
• Апельсин – способствует расслаблению, опьяняет страстью;
• Бергамот – легкий запах, освежает, бодрит, дарит ощущение радости, вызывает сексуальное влечение, будоражит воображение;
• Гвоздика – пробуждает желание, усиливает восприимчивость;
• Герань – стимулирует, повышает настроение, привносит новизну в рутинные отношения;
• Жасмин – исключительно женский аромат, позволяющий насладиться близостью;
• Иланг-иланг – раскрывает сексуальность, делает женщину восприимчивой к ласкам, а ее партнеру придает силу, восстанавливает эрекцию;
• Кедр – делает интим пикантным, позволяет получить радость от близости;
• Корица – создает поистине романтическое настроение, повышает уверенность в себе, побуждает противоположный пол к действию;
• Можжевельник – помогает внести нововведения в сексуальные отношения, великолепно сочетается с другими эфирно-масличными культурами;
• Мускатный орех – раскрепощает, наполняет партнеров страстным желанием;
• Нероли – настраивает на любовную волну, делает эрогенные зоны более чувствительными;
• Пачули – теплый аромат, пробуждающий чувства, улучшает потенцию мужчин, расслабляет, позволяет насладиться атмосферой волшебной восточной сказки;
• Роза – женское аромамасло, сильно возбуждает и дарит нежность;
• Сандал – слегка опьяняет, разогревает пылкое желание;
• Сосна – добавляет уверенности, создает уют, усиливает эрогенную восприимчивость.

Учтите! Ароматное «приворотное» средство не должно иметь навязчивых, отталкивающих и приторно-резких оттенков.

Романтическая смесь должна быть легкой, еле уловимой. Используйте в любовной магии ароматические масла, которые возбуждают мужчину и будут ему приятны. А избыток эфиров может довести и до головной боли.

Рецепты применения возбуждающих мужчин масел

Правильный аромат способен творить чудеса!

Существует несколько способов использования эфирных масел для возбуждения мужчин. Их добавляют в косметические препараты, шампуни,

духи, аромалампы, аромакулоны, используют для принятия ванн или выполнения эротического массажа. Рассмотрим эти рецепты подробнее.

Средства по уходу за волосами

Шампунь и кондиционер для волос, обогащенные пахучим эфиром, улучшат состояние волос, окутывая их легким возбуждающим ароматом.

Ароматизация помещения

Изысканный запах в комнате является мощным соблазнительным средством, которое настраивает на интимный лад. Для создания романтической обстановки в спальне, наполните ее эфирным благоуханием. Зажгите аромалампу с 3-мы каплями (на 20 м² помещения) сандалового эфира. Ваша ночь любви будет пылкой и незабываемой.

Аромамедальон

Аромакулоны в основном носят женщины. Если наполнить аксессуар эфирным афродизиаком, то последует соответствующая реакция со стороны противоположного пола. Манящий изумительный запах, исходящий из кулона, настроит обоих партнеров на романтическую волну.

• Рецепт возбуждающей смеси для аромамедальона: по 2 капли розы, иланг-иланга, бергамота, по 1 капле гвоздики, пачули.

Следующий эротический состав рекомендован зрелым дамам, переживающим возрастной дискомфорт: по 2 капли розы, герани, бергамота и пачули. Смесь повысит сексуальную самооценку.

Ванна

Перед встречей с возлюбленным примите теплую ванну с пятью каплями мятного масла. Ваше тело станет бархатистым и приобретет восхитительный аромат. Для ванны (200 литров) прекрасно подойдет один из составов:

• 4 капли иланг-иланга, по 2 капли гвоздики и герани, 1 капелька лимона;
• 5 капель розы, 3 – герани, 2 – любой цитрусовой вытяжки;
• по 3 капли пачули и имбиря, по 2 – герани и апельсина.

Массаж

Массаж – наиболее эффективное возбуждающее средство, прекрасная прелюдия к интимной близости. Удачное сочетание масла-афродизиака с запахом чистого тела дает изумительный аромат. Томно-неспешными движениями разминайте и гладьте тело своего партнера, используя одно из вышеприведенных аромамасел.

Вы будете довольны результатом!

Если вы желаете сделать свою интимную жизнь ярче – найдите тот ароматный ансамбль, который будет возбуждать вас обоих.

Парфюмерия

Добавьте в свой парфюм «росинку» ароматного масла для привлечения мужчин — манящий запах магическим шлейфом окутает вас и обязательно притянет представителя противоположного пола.

Предостережения

При использовании любой фитоэссенции необходимо помнить, что это довольно агрессивное биоактивность вещество. Некоторые масла могут повредить обивку мебели или одежду, оставив на них пятна.

Советы при использовании ароматических составов:

• Вначале необходимо уточнить у партнера, нет ли у него аллергии. В противном случае идиллический вечер может закончиться в больнице.
• Не рекомендуется смешивать 6 и более разных масел, а также наносить чистые эфиры на тело (следует добавлять их в базовые масла или косметические препараты).
• Нельзя увеличивать дозировку. Больше – не значит лучше!
• После трех недель применения рекомендуется сделать десятидневный перерыв.
• Не используйте масло афродизиак в неразбавленном виде, так как он может обжечь слизистую оболочку, вызвать головокружение, тошноту, сыпь.
• Эфиры следует добавлять к базовым маслам.
• Держать масла нужно в месте, недоступном для детей.

Используя качественные масла от проверенных производителей, вы получите несравненное удовольствие и потрясающий эффект. Таким образом, при правильном выборе и применении афродизиаков, ваши любовные отношения станут более яркими и гармоничными.

Будьте желанны, сексуальны и счастливы!

Метки: афродизиак для мужчин масло

Соблазнительная семерка: ТОП-7 эфирных масел-афродизиаков

www.bigstockphoto.com

Счастливые моменты, как искусный шелк, сотканы из множества деталей: звуки, прикосновения, взгляды, запахи… Бывает, что любимая песня, ставшая мелодией двух сердец, и спустя годы возвращает в душу прежнее тепло и счастье, освежает чувства, зажигает их вновь. Так и аромат – непременное сопровождение каждой любовной истории – должен быть не случайным. Из множества эфирных масел, со своими свойствами, оттенками, воздействием, несложно подобрать то самое, которое поможет разбудить страсть или нежность, отбросить неловкость, неуверенность и сомнения, с головой погрузиться в любовные наслаждения. Незабываемое свидание, романтичный праздник вдвоем, чувственный уик-энд с любимыми нуждаются в правильном оформлении, а эфирные масла-афродизиаки – первые помощники в искусстве соблазна. Что же это за вещества и как ими грамотно пользоваться?

Родом из античности

Хотя возбуждающие свойства некоторых эфиромасличных растений люди знали с седой древности, название «афродизиак» «изобрели» древние греки и связано оно с именем богини любви. Афродита, как и положено идеалу красоты, не знала соперниц. Однако мудрая небожительница, перед обаянием которой не могли устоять ни боги, ни смертные, полагалась в деле соблазнения не только на пленительную внешность. Она носила волшебный пояс, заключавший в себе нежный шепот, страстные вздохи, горячие любовные речи и источавший неземной аромат. Благоухание сообщало о приближении красавицы заранее и сразу настраивало на страстный лад. Раз к помощи афродизиаков прибегала даже могущественная богиня, значит, в любовном искусстве ароматам отведена особая роль?

Современная наука объясняет это особенностями нашей обонятельной системы: летучие молекулы эфирных масел быстро попадают в нос, где расположены миллионы нейронов. Они «улавливают» эти вещества и «поставляют» их в мозг, который отвечает определенными ощущениями, ассоциациями, мыслями. Кроме того, частицы эфиров разносятся кровотоком по всему телу, в том числе – к половым органам. При том что все масла-афродизиаки действуют возбуждающе, сам механизм воздействия у них различный.

Афродизиаки: как это работает

«В арсенале» эфирных масел – десятки биоактивных компонентов, влияющих на различные системы и органы чувств человека. Одни из них обладают гормоноподобной структурой и вызывают позитивный эмоциональный настрой: раскрепощают, повышают чувственность и желание. В гипофизе под влиянием таких аромамасел увеличивается синтез эндорфинов, дарящих ощущение счастья и безмятежности. Некоторые из эфиров содействуют выработке других гормонов (например, окситоцина, играющего важную роль в сексуальном возбуждении), то есть регулируют соответствующим образом гормональный фон. Среди таких аромаафродизиаков наиболее сильны масла бергамота, ванили, мускатного шалфея, мирры.

Вторая группа масел действует с физиологической стороны: стимулирует кровообращение в половых органах, вызывает в них возбуждение и активизирует выработку ими андрогенов. Самые мощные в этой группе – эфиры иланг—иланга, сандала, пачули, корицы, нероли, гвоздики. Комбинированный эффект дает соединение двух разновидностей афродизиаков в аромакомпозициях для эротического массажа, ванн, дезодорирования воздуха, белья.

Эфирные масла-афродизиаки, как правило, немного по-разному воздействуют на мужчин и женщин. Например, ветивер традиционно считается мужским запахом и интенсивно влияет на представителей сильного пола, а роза – более женское масло, позволяющее дамам по максимуму раскрепоститься и познать все грани чувственных наслаждений.

Для создания романтической обстановки эфирные масла распыляют посредством диффузора (аромалампы), добавляют в ванны и массажные смеси, наносят на тело и волосы, опрыскивают белье, а также составляют индивидуальные эротические духи.

Самые сильные эфирные масла-афродизиаки: ТОП-7

Наиболее мощными по силе воздействия на представителей обоих полов признаны эфиры иланг—иланга, пачули, сандала, нероли, корицы, бергамота, розы.

1. Иланг—иланг

«Цветок цветов» на своей родине, в юго-восточной Азии, символизирует любовь. Его приторно-сладкая плотная нота входит в большинство современных парфюмерных композиций. Разбавляют восточный аромат иланг—иланга обычно свежестью цитрусовых (бергамот, апельсин, лимон), древесно-смолистыми эфирами (сандал), цветочными нотами (роза, жасмин, лаванда).

Иланг—иланг стимулирует выделение эндорфинов, эмоционально расслабляет, устраняет тревожность, вдохновляет на смелые поступки. На физиологическом уровне масло благотворно влияет на состояние репродуктивной системы:

• повышает потенцию;
• улучшает качество эякулята;
• продлевает продолжительность акта;
• устраняет эректильную слабость;
• избавляет женщин от фригидности;
• обостряет чувственность партнеров.

Капля иланг—иланга в аромакулоне сделает женщину необъяснимо притягательной в глазах мужчин, а ей самой придаст уверенность, спокойную мягкость и грацию.

В преддверии страстной ночи хорошо принять совместную ванну, обогащенную аромасмесью «Афродита», которая придется по вкусу и ей, и ему:

• иланг—иланг и роза – по 3 кап.;
• сандал и мускат – по 2 кап.

На обычную ванну берут 4-5 капель аромакомпозиции (предварительно нанесенные на эмульгатор – соль, теплое молоко или йогурт). Этот же купаж можно использовать для эротического массажа, в этом случае пропорции таковы: на 2 ч. л (10 мл) основы (масла миндаля, авокадо, жожоба, виноградных косточек) – 4 капли эфира.

2. Пачули

В аюрведических практиках эфир пачули – первое средство, традиционно применяемое в терапии импотенции. Сеансы ароматерапии с этим маслом стимулируют выработку тестостерона, вызывают сексуальное возбуждение, устраняют стресс, страхи, неловкость.

Запах эфира, получаемого из молодой листвы южноазиатского кустарника, очень насыщенный, терпкий, смолистый, горьковато-сладкий. Аромасборам он придает глубину и терпкость, а комбинировать его лучше с иланг—илангом, розой, имбирем.

К слову, масло пачули общеукрепляюще влияет на весь организм, активизирует работу эндокринной, нервной систем, прекрасно ухаживает за кожей и волосами. Это эффективный антидепрессант и психокорректор. Аромасаше с парой капель пачули на прикроватном столике помогут быстрее и глубже засыпать, а такие же подушечки в платяных шкафах уберегут одежду от насекомых и наделят ее легким пьянящим ароматом. Ванны и массаж с маслом пачули не только вдохновят на любовные подвиги, но чудотворно скажутся на состоянии кожи: разглядят, подтянут, «уберут» воспаления.

Для привлечения внимания партнера некоторые искусницы наносят смесь пачули с жасмином (в равной пропорции) на пульсирующие точки: за ушами, на запястье, шее – где вены расположены под самой кожей и откуда летучие вещества будут интенсивнее испаряться.

Важно! Композицию нужно наносить в минимальных дозах, буквально едва касаться кожи, чтобы не получить аллергическую реакцию, а перед этим провести пробу на чувствительность либо разбавить нейтральной основой!

3. Сандаловое дерево

Драгоценное сандаловое масло больше ценится за свои терапевтические свойства – тысячелетиями его применяли как отличный антисептик и противовоспалительное средство. Замечательно, что эти качества в нем соединены со стимулирующими половое влечение, так как эффект от использования сандала получается комплексный: оздоравливается организм, нормализуются функции органов, а также появляется стойкий интерес к сексуальным удовольствиям.

Мягкая древесная терпкость этого аромата чрезвычайно импонирует сильному полу, поэтому отлично подходит для создания индивидуальных мужских духов. Побыть искусным парфюмером несложно:

1. В первую очередь готовим аромасмесь эфирных масел – по 5 капель сандала и лимона, 10 капель черного перца, по 3 – гвоздики и мускатного ореха.
2. Затем смешать основу: столовую ложку масла лесного ореха с чайной ложкой геля алоэ, добавить аромасмесь. Вылить в бутылочку (50-60 мл), долить до верха дистиллированной воды, встряхнуть.

Изысканный аромат таких духов не оставит равнодушной ни одну женщину, мужчина приобретет в их глазах ореол загадочного и желанного героя.

На заметку: хранить духи нужно в темном месте, а перед каждым использованием – встряхивать.

Сандал хорош для традиционных аромасеансов (5-8 капель на 15 кв. м), расслабляющих ванн (6-7 капель на стандартный объем), поскольку стимулирует и женщин, и мужчин на любовные свершения. Можно использовать это масло в аромакулонах (1 капля), вот несколько интересный идей, как сделать аромакулон своими руками.

4. Нероли

Одно из самых дорогостоящих аромамасел – нероли – древнейший природный афродизиак. Получаемая из цветков апельсина жидкость славится также как очень насыщенный и богатый аромат, состоящий из множества нот и оттенков. Знаменитая княгиня итальянского города Нерола, давшего название маслу, Анна-Мария Орсини ввела запах флердоранжа в моду, пользуясь только им для ароматизации комнат и своей одежды. В ее аристократическом римском салоне гости прекрасно себя ощущали и легко решали любые вопросы. Не потому ли, что все вокруг благоухало цветами апельсина? Эфир нероли действует на организм расслабляюще, успокаивает и уравновешивает нервную систему, избавляет от негативных мыслей, плохого настроения. В ароматерапии считается мощным антидепрессантом, а в косметологии – полезным ухаживающим продуктом за кожей (особенно зрелой) и волосами.

Цветочный аромат хорош для массажных процедур: обогатите несколькими каплями обычный крем и сделайте друг другу релаксирующий массаж. Незабываемый вечер обеспечен!

К сведению! Чистый эфир нероли очень дорогостоящий, и рынок изобилует его подделками. Для массажа, аромаванн, некоторых косметических процедур можно удовольствоваться разбавленным маслом или готовой смесью нескольких эфиров. Это более доступно по стоимости и менее рискованно. Например, 10%-ное масло нероли, разбавленное жожоба, прекрасно подойдет для эротического массажа, а для нанесения соблазняющего аромата на волосы – комплекс из 5-7 масел, включая нероли.

5. Корица

По древним поверьям, корица способна наделить мужчину невиданными ранее возможностями: продлить время сексуального контакта, превратить любовника в настоящего гиганта и талантливого искусителя, погрузить в неизведанные ощущения. Активные компоненты корицы влияют на кровообращение, поэтому наиболее эффективным будет массаж нижней части тела: движения должны быть плавными и неторопливыми, захватывать бедра, спину, крестец, ноги, направление – круговое и снизу вверх, время – 15-20 минут. Для массажной смеси понадобятся 15 мл (1 ст. л) основы (миндальное, фисташковое, персиковое масла) и 2-3 капли корицы.

Для романтического настроения в аромалампу капают по 2 капли корицы, жасмина и сандала и наслаждаются фантазиями, пробуждаемыми этой соблазнительной аромасмесью.

6. Бергамот

Оптимистичный цитрусовый эфироль бергамота корректирует психоэмоциональную сферу: вызывает нежные и добрые чувства, пробуждает эротические фантазии, развивает чувственность, заряжает энергией и позитивом. Бодрый аромат хорош для любого времени суток: утром им ароматизируют чай, вечером – освежают спальню. Помимо традиционной аромакурительницы, можно воспользоваться аромасаше на прикроватном столике (2-3 капли) или аромакамнем.

Раскрыть женственность и чувственность прекрасным дамам поможет массаж с «женской» аромакомпозицией:

• бергамот, сандал – по 2 кап.;
• жасмин – 6 кап.;
• роза – 4 кап.

Это количество рассчитано на 2 ст. л (30 мл) масла-основы.

Регулярное аромарасчесывание с эфиром бергамота (1-2 капли масла на деревянный гребень) оставит неуловимый шлейф пленительного аромата и заставит мужчин оборачиваться вслед. Кроме того, частое использование масла в уходе за волосами (обогащение шампуней, бальзамов – 2 капельки в разовую порцию) наделит шевелюру силой, блеском, избавит от перхоти, жирности, посеченных кончиков. Красивые женские волосы – тоже афродизиак, безотказно действующий на мужчин, не стоит об этом забывать!

7. Роза

Царица цветов повышает сексуальный тонус физиологически, способствуя появлению эрекции и улучшению качества акта, усиливает потенцию, позволяет прочувствовать всю гамму ощущений от обладания партнером. Для прекрасных дам, неуверенных или стесняющихся, переживающих комплексы и трудности в интимной близости, роза – первая помощница. Она раскрывает всю глубину женственности, раскрепощает, прогоняет неловкость, чувство стыда, сомнения. Если проблемы имеют гормональную подоплеку, масло розы действенно их устранит: нормализует баланс гормонов, функции эндокринной и половой систем, «уберет» стрессы и тревожность.

Женщинам бальзаковского возраста рекомендуют систематически использовать розовый аромат в аромамедальоне, чтобы бороться с перепадами настроения, приступами страха, не фокусироваться на неприятностях.

А самостоятельно приготовленные розовые духи подчеркнут неповторимость образа. Готовят их на спиртовой основе (пол чайной ложки водки или спирта), добавляют эфиры (в каплях):

• розы – 6;
• герани – 3;
• сандала – 8;
• розового дерева – 2.

Тщательно перемешанный купаж настаивают в темном месте неделю.

Эфирные масла – проверенные тысячелетиями афродизиаки. Их восхитительные свойства сегодня доступны не только богам и богиням Олимпа, поэтому заботу об успешных и гармоничных отношениях стоит поручить в том числе и им. Какой аромат у самых страстных свиданий и незабываемых ночей – сладкой розы, магнетического сандала или обворожительного иланг—иланга – будут знать только двое…

Эфирные масла — Афродизиаки. Список Эротических ароматов.

Афродизиаки. Какие эфирные масла являются Афродизиаками. Как привлечь любовь ароматами. Как возбудить страсть. Эротические ароматы. Эфирные масла афродизиаки для продления акта. Эфирное масло для потенции. Эфирное масло от фригидности.

Ах, как мне удержать его,
Того, кто хочет от меня уйти!
О, вишни лепестки, рассыпьтесь по земле.
Преградой встаньте на его пути… 

Старинная танка неизвестной поэтессы

Давно известно, что запах некоторых растений имеет свойство оберегать эротические любовные отношения.

Эротические ароматы или Афродизиаки, усиливают влечение, вызывают романтические фантазии, развивают чувственность. Свое название они получили от имени богини любви Афродиты. 

Призывая на помощь эфирные масла, вы можете продлить свою сексуальную жизнь, раскрасить ее в любые цвета, придать отношениям новизну, страсть и трепет.

Эфирные масла со свойствами Афродизиаков.

• Аир – мягкий афродизиак. Масло Аира помогает раскрыться, наделяет сексуальной  силой. Способствует эротизму. Он оберегает чувственность и дает яркие неподражаемые ощущения от любовной игры. Аир устраняет эректильную дисфункцию, пробуждает интерес к противоположному полу. Аир Обыкновенный известен, как противозачаточное и абортивное средство. Поэтому, супружеским парам, которые решили завести малыша, масло Аира нужно использовать крайне осторожно или временно воздержаться от применения.
• Амирис — Яркий Афродизиак. Устраняет эректильную дисфункцию у мужчин. Помогает женщине справиться с холодностью. Успокаивает, снимает напряжение, расслабляет. Дает возможность раскрыться чувственности. Способствует эротическому настроению.
• Анис, еще Древние Греки считали сильным любовным снадобьем и постоянно добавляли его в еду и напитки. Эфирное масло Аниса известный мягкий Афродизиак. Установлено, что в его составе содержится растительный гормон — эстроген. Поэтому в этом качестве его чаще используют женщины. Хотя, некоторые алкогольные напитки, популярные среди мужской части населения, ароматизируют именно этим эфирным маслом. Он значительно улучшает репродуктивную функцию, эректильную дисфункцию. Устраняет сексуальную холодность у женщин. Применяется для регулирования месячного цикла, способствует эротическому настроению, влечению. Анис способствует образованию и прибавлению молока у кормящих женщин.
• Апельсин. Из древнегреческой мифологии известно, что бог Парис принес Апельсин богине Афродите в знак ее победы в споре с Герой и Афиной. Предметом спора была женская красота. В древности плоды Апельсина считались символом невинности и плодородия. Апельсин не является прямым афродизиаком, но этот аромат способен привлечь внимание противоположного пола. Он дарит восторженные, свойственные юным натурам, эмоции. Он может присутствовать в эротических смесях в качестве верхней мажорной ноты. Апельсиновый тон придаст любой смеси яркое, незабываемое  и радостное настроение. Оставит приятное впечатление о проведенном времени с любимым человеком.
• Базилик — несомненный Афродизиак. Считается, что он больше подходит для женской половины человечества. Хотя так же есть свидетельство о том, что на мужчин он влияет с не меньшей силой. Он значительно повышает сексуальную энергию, развивает чувственность. Снимает зажатость, раскрепощает, усиливает влечение. Известно, что в Италии женщины использовали Базилик как привораживающее средство. На мужчин этот аромат оказывает невероятное возбуждающее действие. Он пробуждает страсть, разгоняет по телу потоки крови, усиливает эрекцию. Позволяет увеличивать продолжительность полового акта.
• Бей — аромат, имеющий свойства Афродизиака. Как любой тонизирующий аромат, масло Бея обладает способностью стимулировать репродуктивные процессы. Он улучшает эректильную функцию у мужчин, устраняет фригидность у женщин. Масло не обладает очень приятным ароматом (похоже на перец), но по всем остальным характеристикам оно может сравниться с черным перцем, имбирем.
• Бергамот – ароматический афродизиак. Он пробуждает яркие, трепетные эмоции, эротические фантазии, раскрывает чувственную сторону человека. Своим ароматом Бергамот создает романтическую обстановку, вызывает самые нежные эмоции к любимому. Особенно хорошо проявляет себя в смешении с иланг-илангом, розой и нероли.
• Ветиверия (ветивер) — сильный яркий Афродизиак. Хотя, при первом знакомстве с ароматом он может не понравиться. Но по мере его применения, не замечаешь, как растворяешься в его чарах. Он поглощает, расслабляет, умиротворяет, что бы потом привести к экстазу. Обладает неповторимым свойством привлечения. Возбуждает самые смелые фантазии, раскрепощает, пробуждает застоявшиеся соки. Дарит неповторимые эротические эмоции. Способствует бурной разрядке. Этот аромат вносит Шик в отношения. Он надолго остается в недрах памяти, что бы при новом вздохе вновь вспыхнули прежние страсти.
• Гальбанум — редкий на ароматическом рынке Афродизиак. В небольших дозах, пробуждающий «грезы любви», мускусный, манящий зеленый аромат флирта. Возбуждает эротические фантазии. Помогает в предварительных ласках и любовных играх. Расслабляет, раскрепощает, уносит в райские кущи. Женщина, использующая  в своем парфюме Гальбанум в глазах мужчины всегда красавица. Известно, что аромат Гальбанума положительно влияет на женскую репродуктивную систему.
• Гвоздика — мягкий стимулирующий афродизиак. Масло усиливает половое влечение, обостряет чувственность, снимает напряжение. Помогает справиться с неловкостью, устраняет нервозность в общении между партнерами. Помогает справиться с неудачами, способствует устранению эректильной дисфункции. В сочетании с эфирным маслом Имбиря, Гвоздика дает сексуальную неутомимость, будит страсть, позволяет достичь побед на поле любовных игр. 
• Герань — это удивительный, почти уникальный афродизиак. Она, волшебным образом, восстанавливает репродуктивную функцию. Запах герани способен возвратить почти утраченные возможности быть любимой. Она возрождает эротические фантазии, пробуждает страсть. Часто это масло называют эротическим маслом для зрелых женщин. Герань восстанавливает гормональный фон, устраняет застойные явления. Будит воображение. Масло так же подходит и для мужской половины человечества, так как очень сильно влияет на кровообращение и способствует восстановлению эректильной дисфункции.
• Грейпфрут считают Афродизиаком. Но он, скорее, влияет не на физиологические функции организма – грейпфрут создает эмоциональный фон в отношениях между влюбленными. Свойство Грейпфрута в том, что он раскрепощает, создает легкость и непринужденность в общении. Открывает глаза на положительные стороны партнера, и мягко маскирует недостатки. Аромат этого цитрусового плода дарит счастье, радость, восторженность. Женщина в глазах мужчины кажется значительно моложе. Это аромат флирта, заигрывания, начала отношений.
• Жасмин — символ таинственности и Луны, светящей в ночи влюбленным. Уникальное масло по своему воздействию. Этот аромат способен улучшать кровообращение и значительно повышать уровень мужского гормона – тестостерон. Он возбуждает страсть, помогает наполнению органов кровью. Улучшает эректильную функцию, увеличивает длительность полового акта. Помогает достигать высшего наслаждения. В сочетании с маслом сандала, жасмин продлевает сексуальную жизнь мужчины на долгие годы. Только надо понимать, что это не одноразовая мера, как в случае с Виагрой. Что бы достичь положительного результата необходимо, использовать ароматерапию в своей жизни постоянно, и начинать нужно как можно раньше. На женщин Жасмин воздействует по-особенному. Аромат раскрепощает, снимает излишнюю стеснительность. Помогает женщине стать более желанной, женственной. Подготавливает ее к беременности, очищает женский организм, приводит в баланс уровень гормонов. После родов Жасмин помогает справиться с депрессивными состояниями, помогает выкормить грудного ребенка, увеличивает количество молока.
• Иланг-иланг  — мощный, эротический стимулятор, несомненный Афродизиак. Решает множество сексуальных проблем, особенно те, которые связаны с комплексами неполноценности и психическими отклонениями. Аромат обладает особым даром привлекать внимание. Он усиливает влечение, стимулирует выработку сперматозоидов, увеличивает их подвижность. Мужчины обожают этот аромат. Они, подобно пчелам на мед, слетаются на шлейф этого запаха. Аромат будит фантазии, способствует пробуждению страсти. Помогает совершать сексуальные рекорды. Создает эстетику отношений, облагораживает, вдохновляет. Расставляет все по своим местам: женщина становится более женственной, спокойной, послушной, а мужчина проявляет благородство и преклонение перед красотой. Аромат Иланг-иланга окрашивает эротическое общение в яркие, неповторимые цвета, дарует уверенность и помогает отгадывать и исполнять самые сокровенные желания партнера, усиливает интуицию и психологизм любовной игры, повышает потенцию мужчины и восприимчивость женщины, поднимает на самые высокие вершины оргазма.
• Имбирь очень яркий действенный мужской аромат. В Ароматерапии он используется в качестве тонизирующего, стимулирующего афродизиака. В Китае его так и называют «корень мужества». Он устраняет половое бессилие, улучшает репродуктивность. Женщинам он так же отдает свою силу: устраняет фригидность и спасает от бесплодия. Аромат Имбиря,  разжигает страсть, и  делает мужчину пылким. На женщин имбирь оказывает так же разжигающее действие. Она становится более женственной, желанной, легче откликается на сексуальные фантазии мужчины. 
• Иссоп не имеет выраженных свойств афродизиака, но способен положительно влиять на женскую репродуктивную систему. Он повышает тонус матки, избавляет от ряда инфекционных заболеваний. Помогает ослабить лактацию, если ребенок отказался от материнского вскармливания или есть противопоказания к кормлению грудью.
• Кардамон еще с древности славился своими магическими Афродизиакальными свойствами. Он обладает тонизирующим действием на организм человека, в целом. Кардамон  разогревает, разгоняет тепло по телу, прогоняет  потоки сексуальной энергии, разжигает огонь страсти. Это эффективное средство против эректильной дисфункции. Он сохраняет здоровье и силы мужчины на долгие годы, пополняет энергетический запас. Восстанавливает силы после любовных утех. На женщин, Кардамон воздействует по своему, он проявляет в ней активность, снимает ложный стыд, устраняет нежелательные состояния при физиологических ежемесячных процессах.
• Каяпут не считается прямым афродизиаком, но он возрождает сознание, прочищает энергии, в том числе и сексуальные.
• Кедр (Атласский) придает пикантный, несколько «колючий» оттенок ощущениям, устраняет скованность и дискомфорт, наполняет партнеров радостным ощущением эротической победы. Воодушевляет на благородные поступки.
• Кедр Виргинский (Красное дерево) оказывает очень благоприятное действие на сексуальную сферу. Он снимает напряжение, устраняет нервозность, излишнюю возбудимость. Продлевает любовный акт. Способствует ровным отношениям, настраивает на романтическое настроение. Вносит эротику и чувственность. Окрашивает отношения томными, пикантными оттенками, будит сексуальную фантазию. Неизменно приводит к яркому незабываемому извержению сексуальной энергии.
• Кипарис открывает «второе дыхание любви» тем, кому за 50, повышает выносливость и гибкость тела, оптимизирует кровообращение в органах малого таза, «оголяет» эрогенные зоны, усиливая их чувствительность. Способствует укреплению сосудов, чем обеспечивает долгую сексуальную жизнь мужчине.
• Кориандр оказывает мягкое стимулирующее действие. Не является выраженным афродизиаком. Это масло семейного уюта. Кориандр создает ощущение семейного очага, сближает духовно, привязывает эмоционально. Позволяет ощутить теплоту близкого человека, родственной души.
• Корица ярко выраженный Афродизиак. Она обладает тонизирующим и возбуждающим воздействием на половую сферу. Воскрешает сексуальную энергию даже там, где она давно не проявляла себя. Корица будит фантазию, размораживает ощущения, способствует чувственному восприятию. Дарит восторг обладания. С древнейших времен Корица считается ароматом мужского гигантизма — позволяет значительно увеличить время полового акта. Корица — придает силу, решительность, естественность чувствам и действиям; облагораживает, делает чистой и неповторимой каждую минуту любовной игры. Укрепляет мужскую силу, ликвидирует холодность в отношениях позволяет легко проводить многократные сексуальные контакты.
• Лаванда — это признанный афродизиак. Она стимулирует пробуждение чувственности. Ее выразительный аромат снимает напряжение, избавляет от комплексов. Эфирное масло лаванды улучшают мозговое кровообращение, обладают ярко выраженным противоспазматическим и седативным свойством. В древности считалось, что лаванда избавляет женщин от бесплодия, помогает при родах. Она пробуждает у женщин интерес к интимной стороне жизни. Это один из самых эротических тонких и мягких афродизиаков. Она способствует возникновению отношений и интуитивному взаимопониманию.
• Ладан не считается прямым афродизиаком. Это масло помогает восстановить энергетический потенциал, оздоравливает, успокаивает, поселяет в душе радость и счастье.
• Лайм усиливает половое влечение, гармонизирует отношения, возбуждает, улучшает общее состояние здоровья. Благотворно влияет на половую активность. Женщину расслабляет, успокаивает, делает более желанной и женственной. Аромат Лайма способствует пробуждению ярких эротических эмоций. Это масло отлично работает в эротических смесях, особенно для эротического массажа. Лайм облагораживает отношения, прочищает эмоции, усиливает эротизм.
• Лимон не является прямым афродизиаком, но благодаря своим тонизирующим и стимулирующим свойством он положительно влияет на весь организм в целом, чем способствует повышению сексуального интереса к противоположному полу. Лимон хорошо сочетается с яркими ароматами — Афродизиаками. Он подчеркивает их аромат и подтверждает их свойства.
• Мандарин не является прямым афродизиаком. На тело он воздействует расслабляюще. Позволяет восстановиться после брачной ночи, набраться сил для новых свершений.
• Мелисса лимонная — яркий афродизиак. Значительно увеличивает продолжительность полового акта. Усиливает потенцию у мужчин, пробуждает активность. Привносит в отношения некоторую новизну и немного «сводит с ума». Женщины становятся более раскрепощенными, уверенными в себе. Мелисса лимонная снимает закомплексованность, раскрывает чувственность.
• Мирра. В Древней Иудеи мази из Мирры применяли для омоложения и сексуальной привлекательности. Мирра воздействует бальзамическим, волшебным свойством. Она укрепляет организм, защищает его от болезней, предупреждает инфекции, в том числе и венерические.
• Аромат Мирта наполняет страстью и силой. Помогает решать проблемы с эректильной дисфункцией. Устраняет комплексы неполноценности, поселяет уверенность в своих силах и мужественности. Продлевает оргазм, увеличивает время полового акта.
• Можжевельник очень энергичный, тонизирующий аромат. Он положительно сказывается на потенции и на общем состоянии организма как мужчины, так и женщины. Можжевеловый запах считается сильным афродизиаком.
• Морковь мягкий Афодизиак. Есть мнение, что аромат Моркови активизирует функцию половых желез и улучшает сперматогенез. Она подготавливает к зачатию, улучшает кровь, очищает организм. Обладая мягким цветочным ароматом эфирное масло моркови хорошо подходит для эротических композиций.
• Мускатный Орех – яркий  афродизиак. Масло стимулирует кровообращение, восстанавливает эректильную функцию. Повышает, обостряет чувственность. Делает ощущения яркими, феерическими. Приводит к бурному и продолжительному оргазму. Способствует «марафонскому» половому акту, удлиняет его продолжительность. Помогает восстановить силы после бурной брачной ночи.
• Мускатный шалфей — несомненный Афродизиак. Он обостряет чувственность, вызывает  эйфорию, расслабляет. Способствует  детородной функции. Делает партнера более уверенным в себе. Подходит и для мужчин и для женщин. В Древнем Египте жрецы заставляли женщин пить отвары из шалфея, для плодовитости. Это позволяло восстановить население после войн и эпидемий.
• Мята Перечная — мягкий Афродизиак. Подходит больше для мужчин. В Древней Греции воинам запрещалось употреблять мяту, что бы их ничто не могло отвлечь от военных задач. Это растение  входит в рецепты многих любовных приворотных напитков. Она наделяет мужской силой, энергией, возбуждает и способствует пылкой страсти. В то же время Мята проясняет ум и заставляет руководствоваться чувством разума, а не легкомысленным решением затуманенного сознания. Этот аромат позволяет мужчине совершать мужские поступки.помогает брать и нести ответственность за отношения с женщиной.
• Нероли — открывает дверь в магический и таинственный мир всепоглощающей страсти, усиливает потенцию и чувствительность, позволяет ощутить длительное наслаждение оргазмом. Легендарный Афродизиак! Входит в состав самых ярких шлейфовых эротичных парфюмерных композиций. Благодаря химическим элементам – индолу и жасмону, масло Нероли имеет невероятную притягательную силу и неповторимый эротичный аромат. Аромат Нероли символ возрождения страсти. Он способен пробудить чувственность и повлиять на либидо  в зрелом возрасте. Решает проблемы эректильной функции у мужчин, устраняет фригидность у женщин. Значительно повышает либидо. Возбуждает, открывает новые горизонты, вызывает нежные чувства к партнеру. Про волшебство этого аромата можно сказать:» …и ОН увидел Землю, а ОНА — Небо…»
• Пальмароза — пьянящий аромат. Мягкий Афродизиак. Обладает эротическим воздействием. Считается, что этот запах больше подходит женщинам. Пальмароза натуральный растительный эстроген. Она  улаживает состояние женщин в климактерический период. Пальмароза имеет мягкое воздействие на чувственную сферу. Помогает расслабиться, раскрыться в объятьях мужчины. Пальмароза продлевает женщине сексуальное долголетие. Аромат Пальмарозы призван лечить и защищать. Это любовный амулет. Пальмароза находится под влиянием Венеры. Его используют в магических любовных ритуалах. Пальмароза поможет защитить то, что вы имеете. Она сохранит вашу любовь, семью, ваш дом, ваших детей от дурного глаза и посягательств. 
• Пачули — Эфирное масло Пачули – это чудотворный  Афродизиак. Древнейший восточный эротический аромат, пробуждающий восторженность и эротическую щедрость. Оно активно воздействует на сексуальные отношения партнеров. Стимулирует половое влечение, усиливает потенцию у мужчин и устраняет фригидность у женщин. Пачули омолаживает организм, улучшает работу эндокринной системы. Женщина чувствует аромат Пачули от мужчины и не может устоять от соблазна провести с ним время в интимной обстановке. Не зря, большинство парфюмерных композиций для мужчин содержит это эфирное масло Пачули. Это низкая плотная нота, как манник привлекает сексуальную энергию, связывает ее в тугой узел, который сложно распутать в течение долгих супружеских лет.  
• Петитгрейн. Очень сильный и экзотический аромат —  Афродизиак. Усиливает сексуальное влечение. Восстанавливает потенцию у мужчин, придает энергию, бодрость. Удлиняет время полового акта. Помогает достичь сексуальной разрядки. Женщину расслабляет, делает более женственной, привлекательной и молодой в глазах мужчины. Усиливает желание и позволяет довериться мужчине, раскрыться полностью. Петитгрейн часто используют для изготовления эротического парфюма. Его  часто сочетают с иланг-илангом, розой, нероли. Это божественный аромат для привлечения любовной страсти и нежной трепетной любви. Он укрепляет супружеские отношения. Женщина, приучившая к этому аромату своего мужа, надежно удерживает его возле себя долгие годы.
• Петрушка. Не считается прямым Афродизиаком, но в незначительных дозах Петрушка способна творить чудеса. Любовная магия утверждает, что Петрушка вызывает страсть и любовь, способствует деторождению. Она восстанавливает гормональный фон у женщин. Заботится о мужском здоровье. Аромат призван устранять застой жидкости в организме. Петрушка «вымывает» болезни из органов половой сферы, прогоняет застойные жидкости. Она может вызвать нежелательный выкидыш. Петрушкой  в старину пугали называли ядом, что бы молодые девушки избегали этого растения и не творили глупостей.В старину считалось, что  если вы влюблены, то срезать растение – плохая примета. Любовь от вас уйдет.
• Пихта Сибирская. Не является прямым афродизиаком. Но!… Пихта Сибирская замечательно восстанавливает силы, избавляет от переутомления. Массаж с пихтой расслабят мышцы спины, и приведут партнеров в порядок после бурной страстной ночи.
• Роза. Аромат Розы – это аромат возрождения и счастья. Очень… очень сильный афродизиак. Этот аромат помогает зачать ребенка зрелым людям. Он творит чудеса. Оживляет потухшую плоть и возрождает к жизни. Считается, что аромат больше для женского начала. Хотя, именно Роза стимулирует образование сперматозоидов и делает их очень активными. Этот запах способен повсюду поселить жизнь, наполнить мир вокруг вас любовью, радостью и трепетом. В его силах украсить яркими эмоциями и нежными чувствами, как только что зарождающиеся, так и зрелые отношения. Восхитительная утонченность чувств расцветает под воздействием розового масла. Улучшает понимание и дарит трепетное отношение к партнеру. Идеально подходит для юных стыдливых натур. Сказочное дуновение этого аромата вносит естественность, комфорт и очарование первой ночи или первой встречи.
• Розовое дерево — очень сильный  Афродизиак. Его запах опьяняет, возвышает, воспитывает чувственность. Аромат считается мужским, часто применяется для изготовления парфюма для мужчин. Помогает при половом бессилии, импотенции. Женщины часто используют эфирное масло Розового дерева для устранения комплексов неполноценности. Этот аромат помогает устранить застенчивость, гасит краску стыда на лице, позволяет раскрепоститься и расслабиться. Запах Розового дерева привлекает мужчин, как пчелу на цветок. Он расслабляет, успокаивает, улучшает настроение.
• Розмарин — яркий Афродизиак. «Спринтерский аромат» — способствует очень продолжительному любовному акту. Розмарин способен влиять как на тело так и на душу влюбленных. Он помогает мужчинам устранять половое бессилие. Делает их активными, энергичными. Разогревает тело, делает его более выносливым. Аромат обладает сильным возбуждающим свойством, как для мужчин, так и для женщин. Регулирует колебания женского настроения, из-за «гормонального серфинга». Розмарин помогает разобраться в чувствах. Позволяет отличить легкую влюбленность от глубокого чувства. Возвращает в реальный мир, устраняет грезы, избавляет от ошибок в отношениях партнеров, но при этом вдохновляет на романтические поступки.Он окрыляет, согревает, усиливает восприимчивость, одухотворяет отношения, позволяет открыться самым прекрасным сторонам души, способствует повторению эротических контактов, увеличивая их длительность и насыщенность. Делает более чувственными отношения.
• Ромашка. Не является прямым афродизиаком, но способно облегчить физические и эмоциональные неудобства. Снимает боли у женщин, устраняет мигрень и головную боль. Уравновешивает эмоциональные всплески. Успокаивает слишком возбужденный организм. Способствует расслаблению и отдыху после любовных утех.
• Сандал. Афродизиак, да еще какой! Сандал подходит и для женщин и для мужчин. Это мощный любовный стимулятор. Он способен разбудить мужское начало, буквально на пустом месте. Подарит достаточное количество энергии для побед на брачном ложе. Женщина от запаха Сандала, становиться более чувственной. В ней разгорается желание близости. Она раскрепощается, становится желанной для партнера. Это масло позволяет достичь оргазма. И еще…, если сделать ароматическое сандаловое масло и наносить его перед близостью непосредственно на «действующие органы», то вы заметите, что размеры значительно увеличиваются (идет прилив крови к гениталиям). Масло обостряет  сенсорные свойства личности, открывая самые сокровенные побуждения партнера, усиливает фантазию, придает эротическому контакту пьянящую, изысканность, дает сексуальной игре блюзовый ритм и яркую возбудимость от медленных, нежных ласк. Повышает потенцию. Сохраняет здоровье детородных органов на долгие годы.
• Сосна — масло для мужчин. Она помогает от полового бессилия. Способствует рождению здорового потомства. Делает мужчин более энергичным, мужественным, решительным. Дарит прилив энергии, разнообразит эротические жесты. Способствует обретению  уверенности в своих силах, увеличивает длительность сексуального контактов, насыщая их огнем и безрассудством. Женщинам сосна помогает почувствовать уют и защиту в объятиях партнера.
• Тимьян – Масло не является прямым афродизиаком. Оно косвенно устраняет личные проблемы, связанные с зажатостью, комплексами, неуверенность в себе. Мужчинам помогает справиться с преждевременным семяизвержением, женщинам стать более чувственной, помогает во время менопаузы справиться с фригидностью. Аромат помогает раскрыться неуверенным в себе, нервным натурам, восстанавливает силы и пробуждает эмоции, усиливает потенцию, облегчает эротические откровения партнеров.
• Туя — Афродизиак. Она восстанавливает силы, наделяет сексуальной энергией, способствует взаимопониманию между партнерами. Предотвращает перенос инфекционных венерических заболеваний. Подходит и для женщин и для мужчин. Устраняет половое бессилие, способствует развитию чувственности у женщин.
• Тысячелистник не является прямым афродизиаком. Он предназначен для защиты организма, особенно женского. Способствует очищению сексуальной энергии, чистит потоки жидкости в теле, поддерживает здоровье, улучшает репродукцию. Выводит отношения влюбленных на  более высокий уровень. Защищает отношения, охраняет союз . 
• Укроп из семян. Аромат Укропа скорее женский, чем мужской. Он позволяет женщине быть более раскрепощенной в близости с мужчиной, стать самой собой. Включает ее женское начало, приводит женскую энергию в норму. Позволяет ей раскрыться перед избранником, увидеть в нем его лучшие стороны.
• Фенхель. Активный Афродизиак. Подходит и мужчинам и женщинам, но значительный эффект дает именно женщинам, так как содержит в большом количестве растительный эстроген. Фенхель позволяет продлить женщине сексуальную жизнь, провоцирует женственность. Делает ее привлекательной в глазах мужчины. Движения плавными, а характер покладистым. Помогает увеличить лактацию тем, у кого недостаточно молока для вскармливания младенца.
• Цитронелла. Яркий Афродизиак. Значительно увеличивает продолжительность полового акта. Усиливает потенцию у мужчин, пробуждает активность. Привносит в отношения некоторую новизну и немного «сводит с ума». Женщины становятся более раскрепощенными, уверенными в себе, снимает закомплексованность, раскрывает чувственность.
• Чабрец — пробуждает сексуальную энергию. Продлевает акт любви. Пробуждает в женщине страсть, способность к репродукции. Делает пару гармоничной и активной. Восстанавливает силы влюбленных.
• Черный Перец — Активный афродизиак. Черный перец дает сексуальную энергию на долгие годы. Стимулирует половую активность. Пробуждает страсть и желание. Продлевает время полового акта. Полезно как для женщин, так и для мужчин. Одинаково эффективно устраняет и фригидность и импотенцию. Масло эротическое, вызывающее эйфорию.
• Шалфей лекарственный Афродизиак – обостряет чувственность. Вызывает эйфорию, расслабляет. Способствует детородной функции. Делает партнера более уверенным в себе. Подходит и для мужчин и для женщин. В Древнем Египте жрецы заставляли  женщин пить отвары из шалфея, для плодовитости. Это позволяло восстановить население после войн и эпидемий.
• Эвкалипт — мягкий Афродизиак. Повышает сексуальную энергию, вселяет уверенность, придает силы, восстанавливает утраченную энергию.

Ароматолог Ольга Шарова… с любовью

Следующий пост: Как привлечь любовь. Как эфирное масло влияет на выработку феромонов. ->

Интересное по теме:

Эротическое действие эфирных масел | Журнал Ярмарки Мастеров

Эротическое действие эфирных масел . Афродизиаки.

Название «афродизиак» происходит от имени греческой богини красоты Афродиты. Она носила чудесный пояс, источающий волшебный аромат, перед которым не могли устоять ни смертные мужчины, ни даже боги.

Эфирные масла-афродизиаки – великолепное средство для привлечения к себе внимания и гармонизации отношений между мужчиной и женщиной.

Половая холодность, импотенция, фригидность редко имеют в своей основе физиологические причины, но все же, прежде, чем прибегнуть к средствам ароматерапии, следовало бы пройти медицинское обследование, особенно, если это состояние является постоянным.

Но, как правило, корень проблем здесь находится в эмоциональной сфере. Недостаток полового влечения может быть вызван стрессом или нервным истощением как у женщин, так и у мужчин. Недостаток веры в себя, нелюбовь к себе или излишне критическое отношение к своему телу – все это может привести к печальной ситуации, когда одно из величайших даров природы – сексуальное наслаждение, не только не является радостью, но может превратиться в тягостную обязанность иди даже источник настоящих страданий. И вот здесь эфирные масла-афродизиаки могут оказать неоценимую помощь.

Какие же они, ароматы любви — эфирные масла афродизиаки?

• Апельсин — аромат доверия, веселья и дразнящей легкости. Радует, насыщает эмоции безмятежностью.
• Бергамот — дает положительный импульс сексуальной энергии, освобождает от давления прагматического сознания над интуицией и фантазией.
• Вербена — светоносный амулет куртуазности и чувственности. Хранитель женственности, защищающий от разрушения временем гармонию эротической притягательности.
• Ветивер — роскошный аромат Афродиты. Сила Ветивера безмерна, она сметает со своего пути эротическую инфантильность, сексуальный холод и бессилие, открывая мощный поток чувственных ощущений.
• Гвоздика — аромат влечения и успеха. Ликвидирует синдром «ожидания неудачи», устраняя связанные с ним сосудистые реакции.
• Герань — женский афродизиак. Возвращает свежесть, яркость и силу людям зрелого возраста.
• Грейпфрут — дает состояние полной эйфории момент близости. Горьковатая свежесть гармонично сочетается с любовными изысками и безумствами.
• Жасмин — классический эротический стимулятор, устраняющий половую холодность и бессилие. Дарит легкость и раскрепощенность любовному танцу, помогает стыдливым натурам преодолеть робость. Открывает «женские секреты» наслаждения близостью при беременности.
• Иланг-иланг — эротический стимулятор, источающий тепло и нежность, смешение чистоты и порочности, телесного и интуитивного, чувственности и силы. Распахивает эмоции настежь, задерживая их на пике погружения в огненную лаву Оргазма.
• Имбирь — путеводитель по Стране Любви, открывает второе, третье… десятое дыхание, даруя прилив новых сил. Усиливает потенцию, решительность, уверенность. Не дает «эротической сказке» оборваться на середине…
• Кедр — придает пикантный, «колючий» оттенок, окрашивая ощущения в гипнотические цвета манящей опасности. Дает тонкий «хищный» стиль любовной игре, и наслаждение эротической победой.
• Кипарис — аромат для эротического «марафона». Препятствует преждевременному семяизвержению. Является источником «сексуального долгожительства».
• Корица — солнценосный, возбуждающий, опьяняющий эротический аромат. Вносит в ощущения восточные оттенки: загадку, яркость, остроту и пряность. Повышает потенцию и чувственность.
• Ладан — чистый светоносный импульс, открывающий эстетскую главу эротической книги жизни. Возводит индекс оргазменного наслаждения в максимальную степень.
• Лиметт — «роковая» мелодия, позволяющая попадать в «мишень» экстатического безумства абсолютно каждым прикосновением. Эротика лиметта — эротика породистой, маститой уверенности и гиперчувственности.
• Майоран — устраняет заниженную самооценку, устраняет скованность, «закомплексованность», мазохизм и самокритику. Развивает гибкость и пластичность.
• Мандарин — аромат рискованного авантюрного воображения. Сообщает эротическим играм веселье и восторг.
• Мирра — изысканный, деликатесный аромат для гурманских сексуальных ощущений. Глубокая линия мирры соединяет реку Жизни с рекой Любви. Известно так же, что дети, зачатые в аромате мирры, неординарны и очень красивы.
• Мирт — эротическая лестница, влекущая вверх и вперед. Является источником яростной потенции и неутомимой силы. Устраняет сексуальную слабость и холодность, синдром «ожидания неудачи».
• Можжевельник — аромат гибкости, пластики, виртуозных движений. Можжевельник — идеальное сопровождения для любовных экспериментов: новых позиций, новых мест, новых партнеров и новых ритмов. Выводит эмоции за пределы ревностного контроля сознания, дает полное погружение в мир порочно-чистого раскаленно-холодного безрассудства.
• Мускат — «спортивный» оргазменный аромат: стимулирует кровообращение, повышает рецепторную чувствительность, возбудимость. Открывает счастье одновременного наслаждения абсолютной эйфорией.
• Нероли — зовущая мелодия совершенной сексуальности. Идеальный проводник, позволяющий при помощи языка тела выражать сокровенные движения Души. Эротическая сказка нероли рождается со свободного потока изощренной авантюрности и расцветает многократным оргазменным сиянием звездопадом.
• Пальмароза — нежная песня нежной любви. Опьяняет, сообщает сложный ритм любовной игре. Освежает, пробуждает ото сна — идеальный рассветный аромат для нежного пробуждения партнера свежим утренним поцелуем и любовной лаской.
• Пачули — усиливает подвздошную ритмику глубинных ощущений, пробуждая внутреннюю мощь (энергию Кундалини). Полностью погружает в атмосферу любовного сумасшествия и эротической щедрости. Аромат пачули открывает секреты высочайшей энергии любовного соития, устраняет половую холодность и бессилие.
• Петит грейн — «артистический» аромат эротической эстетики, и роскошных ощущений. Лучший remember-photograph, оставляющий в памяти «фото-снимки» чувственного совершенства и куртуазности.
• Роза — духовный наставник стыдливых и впечатлительных натур. Роза сообщает импульс духовного дара каждому мгновению любовной игры, позволяя безгранично отдаваться любовной власти. Розовый флер оберегает таинство высочайшей нежности Первой ночи вдвоем.
• Розмарин — эротический рекордсмен чувственной насыщенности, техники и кратности. Устраняет колебания женского настроения, связанные с ежемесячными гормональными изменениями.
• Розовое дерево — радостный, светлый, ласковый аромат помогает отрешиться от материальности сознания, увлекая в страну нежности и восторга. Устраняет половую холодность и сексуальную лень.
• Сандал — повышает потенцию и чувственность, соединяя в себе энергии Жизни и Любви. Легкость материализации любых фантазий и желаний, слияние жаркой чувственности с неограниченной силой — вот любовный стиль, продиктованный сандалом.
• Сосна — сила Воздуха, Земли, Воды и Огня проецируется в высокое напряжение любовного «пульса». Сосновый уют и свежесть избавляет от комплексов и эгоцентризма, сообщает искреннюю теплоту дыханию любви.
• Шалфей — освобождает от усталости, апатии, прагматизма. Восстанавливает «бодрость» чувств, приводит в состояние «боевой готовности» «аппаратуру» наслаждения.
• Цитронелла — эротический стимулятор, повышающий сексуальную активность и выносливость. Повышает сократительную способность эротических мышц.
• Чабрец — помогает разрешить проблемы фригидности и преждевременного семяизвержения, восстанавливает адекватную самооценку, спокойствие и решительность.
• Шизандра — антагонист усталости, вялости и апатии. Источник силы для всех «кто любит и желает», помогает убежать из замкнутого пространства «утомленного тела» к бескрайним просторам влюбленной души.
  Эротические композиции
• «Воспламенение» — разжигает желание, создает волшебное куртуазное настроение, дарует прилив сил: Ветивер 2 к + можжевельник 1 к.
• «Нежность» — наполняет свечением идеального соблазнения, дает медленный ритм любовной игре: Иланг 3 к + роза 1 к + лиметт 3 к.
• «Энергия солнца» — эротическая сила: выдающаяся потенция и безграничная чувственность: Сандал 2 к + нероли 1 к.
• «Магическая любовь» — готовая композиция — дымная пульсация аромата наполняет радостью, легкостью, авантюрностью. Помогает легко выйти из эмоционального кризиса. Старинная композиция из нероли, мандарина, иланг-иланга, пачули, корицы, вербены, розы и сандала.
• «Эротика» — готовая композиция — так называемый, loose-controller (сообщник соблазнителей). Перфорирует сочной яркой ритмикой страсти реальное сознание. Вызывает восторг, сходный с ощущением свободного падения. Старинная композиция корицы, иланга, муската, имбиря, нероли, можжевельника, пачули, лиметта, гвоздики, ветивера.
  Методики применения афродизиаков в эротике
• Аромакурительницы.
• Ароматическая косметика (Натуральные средства обогащенные маслами)
• Ванны.
• Сауны.
• Эротический массаж или умащение тела (основа — макадамия, жожоба, зверобой, молочко для тела). Эротический чай или вино. Эротическая трапеза (кулинарное использование).
• Ароматизация ложа (что бы им не являлось).
  Биологически активные зоны тела для нанесения ароматических афродизиаков
  Начинать нанесение эфирных масел следует с ног и заканчивать высокими точками. Мизинцы на стопе. Середина внутренней линии икроножной мышцы. Центр колена. Центр средней линии промежности. Точка на копчике, входящая в линию ягодиц. Середина линии между пупком и лобковой областью + пупок. Макушка головы.

Ни одно из масел-афродизиаков не следует расценивать как нечто большее, чем временное подспорье в трудное время. Если сексуальные проблемы сохраняются в течение очень долгого времени, то потребуется не только ароматерапия, но и психотерапевтическая помощь.

Противопоказания:

1. Индивидуальная непереносимость какого-либо масла. Если Вы вдруг почувствовали головную боль, головокружение, шум в ушах, учащенное сердцебиение, аритмию, возникла аллергия, немедленно проветрите комнату и выйдите на свежий воздух. Если масла были нанесены на кожу – примите душ с любыми моющими средствами. При невозможности принять душ, сотрите с кожи следы эфирного масла любым спиртосодержащим средством.

2. Прежде, чем начать применять любое из масел, прочитайте не только о его эротическом воздействии, но и познакомьтесь с общими свойствами и противопоказаниями.

3. Никогда не наносить на область гениталий.

Смеси различных масел-афродизиаков можно купить на этой Ярмарке!!!!!

Информация с просторов Интернета

Эфирные масла афродизиаки — волшебные советы и секреты применения

Эта интересная статья про то, как использовать эфирные масла афродизиаки в любовной магии правильно и эффективно, перечень, рецепты и способы применения.

Эфирные масла афродизиаки — секреты применения

Из этой статьи вы узнаете :

Недавно учёные с помощью экспериментов определили крепкую взаимосвязь межу ароматом и влечением.

Объяснили на серьёзном языке науки, что же происходит на физиологическом уровне при вдыхании сильнодействующих веществ.

И дали научное обоснование этим химическим процессам в организме человека.

Такие свойства запахов знали ещё с древних времён прекрасные обольстительницы и без всяких научных обоснований прекрасно ими пользовались.

И, надо заметить, весьма успешно

Существуют мощные ароматы для привлечения мужчин, для соблазнения женщин.

Как действуют эфирные масла на чувства?

Начните чтение этой статьи с просмотре этого интересного видео.

Эфирные масла-афродизиаки способны пробудить былую страсть.

Добавить безудержную чувственность в отношения, привлечь нового партнёра, защитить от наговоров на безбрачие.

Добавить пикантность в сексуальные желания.

И  даже помочь зачать детей!

Применение эфирных масел в любовной магии

Используйте эфирные масла афродизиаки в аромалампах, во время принятия ванн, жгите аромапалочки с выбранными благовониями.

Эффективны будут втирания в кожу и волосы, массажи, точечные нанесения  на эрогенные зоны.

Какие эфирные масла выбрать для этих целей?

Независимо от того, что вы хотите  — привлечь нового партнёра, оживить свою сексуальную жизнь, пробудить свою чувственность или сделать своего партнёра неутомимым любовником, — для каждой ситуации вы можете выбрать тот аромат, который  поможет вам достичь желаемого.

возбуждающие Эфирные масла афродизиаки — основной перечень

Перечислим наиболее доступные и сильные эфирные ароматы  для любовных ритуалов.

Древние римлянки подолгу принимали душистые ванны с этими маслами для повышения своей женской притягательности.

Считается самым сильным любовным афродизиаком.

Его эффект превзойдёт все ваши ожидания, если вы будете регулярно втирать ароматный  иланг-иланг, смешанное с любым базовым растительным маслом, в своё  тело.

Делайте  массаж, используйте его как средство в уходе за волосами – они способны надолго сохранять  аромат.

Действует на мужчин как сильнейший возбудитель.

Подробнее про эфирное масло иланг- иланга, читайте тут 

Его используют в любовных ритуалах, когда между партнёрами возникает взаимное недоверие, ревность и подозрения в неверности.

Запах апельсина раскрывает новые горизонты чувственного восприятия, приносит новые сексуальные переживания.

Этот  аромат подарит вам новое восприятие своего партнёра, поможет взглянуть на свою личную жизнь свежим взглядом, подняться над ситуацией и увидеть новые возможности для улучшения сексуальной жизни.

С помощью аромата имбиря ваша личная  жизнь заиграет новыми красками пылающей страсти.

Аромат для мужчин. Его запах сделает вашего мужчину неутомимым любовником, придаст ему уверенность в своей мужской силе.

Подарит желание быть настойчивым завоевателем вашего сердца. Изменит его отношение к сексу как таковому.

Мужчине захочется больше времени уделять телесным ласкам перед актом любви.

Мощное воздействие. Придаёт сексуальным играм пикантности. Ваш партнёр будет от вас в восторге.

Древние красавицы применяли аромат корицы для того, чтобы у любимого не возникало влечения к  другим женщинам.

Если от вас будет пахнуть корицей, мужчина неосознанно запомнит этот аромат и будет тянуться к вам, как мотылёк  на свет в окошке.

Мощное масло, повышающее женскую притягательность.

Капните три капли ванили в сумочку. Нанесите на мочки ушей и под коленками, пройдитесь по запястью. Теперь отбоя от восхищённых взглядов мужчин у вас точно не будет!

Повышает «сексуальную самооценку» мужчины, помогает чувствовать себя более уверенно в постели.

Помогает проявлять  сексуальный энтузиазм и фантазию, предлагать вам новое способы достижения любовного экстаза.

Удивительно мощное воздействие на  обоих партнёров. Помогает раскрыть себя по-новому в сексуальной сфере жизни.

При вдыхании во время полового акта дарит более яркие и острые ощущения. Нероли выводит на другой, более глубокий  уровень восприятия сексуальных переживаний.

Подробнее про эфирное масло нероли, читайте тут

Чудесное  эфирное масло для увеличения своей чувственности, повышения страсти, сексуального возбуждения.

Используется с давних времён для магических ритуалов приворота возлюбленного.

Имеет долгий эффект от воздействия.

Мощное средство для  привлечения нового мужчины в жизнь.

Аромат розмарина делает мужчин сильными и уверенными в своих сексуальных  возможностях. Женщины становятся более податливыми, возникает желание доверять мужчине в постели, а не руководить им.

Оказывает почти молниеносное действие.

Подробнее про эфирное масла розмарина, можно почитать в этой статье 

Аромат  для зрелых женщин, знающих толк в любовных утехах, но желающих освежить свою «уставшую» сексуальную жизнь. Придаёт томности женской чувствительности.

Издавна используется искусительницами, помогая ощутить себя более молодой и привлекательной. Мужчины неосознанно тянутся к «женщине с ароматом герани», обходя стороной молоденьких красоток.

 Эфирные афродизиаки — эффекты от применения

Если вы правильно будете подбирать ароматы эфирных масел и использовать их в своей любовной магии, то эти чудо-помощники сделают для вас невозможное.

Они  настолько сильны, что способны навсегда изменить ваши отношения с любимым, делая их более гармоничными, более чувственными, более желанными!

У вас появятся новые свежие эмоции, чувства будут напоминать праздничный фейерверк, который никогда не заканчивается.

Магические любовные советы

1. Побалуйте любимого мужчину массажем с эфирным маслом иланг-иланга. Массируйте его тело с чувством, медленно, вдумчиво, подключаясь к тонкой сфере обоюдной страсти. Эффект вас приятно удивит! Ваш возлюбленный этой ночью будет неутомим!
2. Для романтической встречи зажгите аромалампу. Добавьте в воду аромат сандала. И тогда ваш Вечер Любви  будет незабываемо долгим и томно-неспешным.
3. Перед свиданием придайте себе больше шарма и очарования , приняв получасовую тёплую ванну с выбранным вами эфиром. Только добавляйте масло не непосредственно в воду, а в пену для ванны или соль.
4.  Добавьте  несколько  капель «любовных эфирок»  в свой шампунь. После мытья головы от вас ещё долго будут  исходить одурманивающие любовные флюиды.
5. Вотрите в тело при помощи точечного нанесения на эрогенные зоны масло розы. Теперь вы готовы к удачному свиданию, которое может закончиться  предложением руки и сердца.
6. Ароматизируйте постельное бельё любимыми ароматами. Ваш партнёр будет сходить с ума от страсти.
7. Капните эфирное масло пачули в сумочку. Это поможет встретить нового партнёра.
8. На коврик перед дверью накапайте несколько видов эфирных масел. Действуйте по интуиции. Скоро новый избранник появится у вас дома под самым неожиданным предлогом!
9.  Капните две капли мужских ароматов в карман мужу. Это будет способствовать тому, что ваш супруг будет спешить домой так, как будто у него с вами сегодня первое свидание!
10. Возьмите косметический ватный диск, нанесите на него выбранный вами любимый аромат. Положите в пакетик и носите с собой в сумочке.
11. Доставайте и вдыхайте  всякий раз, когда почувствуете, что начинаете сомневаться в своей сексуальной привлекательности и женском обаянии.

О том, какие существуют специи -афродизиаки, читайте в этой интересной статье 

Будьте всегда желанными, сексуальными и счастливыми!!!

 И самое важное,  для этих целей используйте  — только натуральные эфирные масла!!!

Возбуждающие эфирные масла: список и способы применения

Не хватает «огонька»? Возьмите себе в помощники возбуждающие эфирные масла!

Запах – это сила!

Уже 4000 лет назад греки производили духи на Кипре – острове Афродиты, богини любви и красоты. Однако египтяне опередили их на 2000 лет, создавая ароматные зелья, которые должны были служить для различных целей, начиная от соблазнения и заканчивая бальзамированием трупов. Легенда гласит, что Клеопатра «анонсировала» свою встречу с Марком Антонием, надушив пахучими веществами паруса своего корабля. В настоящее время в парфюмерной индустрии вращаются миллиарды долларов. Почему ароматы «эксплуатируются» так активно?

Мозг реагирует на запах за 0,05 секунды, то есть быстрее, чем на боль. Восприятие запахов влияет на лимбическую систему – часть мозга, ответственную за контролирование эмоций и сексуальности, пробуждая эмоции или физические реакции. По словам Рэйчел Херц, автора книги The Scent of Desire («Аромат желания»), женщины обнаружили, что из всех физических черт наиболее важным фактором, определяющим, будут они сексуально заинтересованы каким-то мужчиной или нет, является его запах.

Магической силой запаха можем воспользоваться все мы для того, чтобы в наших спальнях не поселялась скука и равнодушие. Как это сделать?

Возбуждающие эфирные масла и чувственность

Подавляющее большинство имеющихся сегодня на рынке запахов — это синтетические смеси. Однако значительно лучшего эффекта можно достичь с помощью эфирных масел, возбуждающих и мужчин, и женщин. Именно эти субстанции придают растениям характерный для них запах. Очистите апельсин от кожуры — и вы почувствуете его аромат. Разотрите в ладонях веточку розмарина — и он оставит на них свой запах. Эфирные масла могут быть извлечены из цветов, листьев, коры, корней, семян и смолы. Иногда их называют «кровью» растений, потому что они содержат натуральную жизненную энергию. Она-то и может усилить эффективность наших любовных и других магических заклинаний, а также пробудить в нас страсть.

Важно, что только чистые эфирные масла имеют эту возбуждающую энергию. Синтетические вещества (независимо от того, насколько заманчивыми кажутся их названия) лишены жизни подобно тому, как лишена ее надувная кукла для интимных утех.

Так же, как у каждого из нас есть свои предпочтения в еде, разные люди имеют склонность к различным запахам. Тем не менее, некоторые ароматы уже давно ассоциируются со страстью, романтичностью и чувственностью. Какое эфирное масло возбуждает мужчин и женщин с большой вероятностью? В этот список входят, в частности:

• бергамот,
• янтарь,
• корица,
• гардения,
• гвоздика,
• жасмин,
• цветок апельсина
• пачули,
• мускус,
• роза,
• ваниль,
• иланг-иланг.

Каким образом можно использовать «соблазняющие» способности эфиров?

Как возбудить мужчину или женщину эфирными маслами? Это можно сделать несколькими способами.

*Многие продукты этой категории можно использовать как духи – достаточно просто сбрызнуть ими шею, запястья и другие хорошо снабжаемые кровью части тела. Вы также можете их аккуратно растереть между грудей, на внутренних частях бедер или в нижней части живота.

Из-за того, что некоторые эфирные вещества могут раздражать кожу или вызывать аллергические реакции, сначала протестируйте их в очень небольшом количестве, чтобы проверить, каким образом на них отреагирует ваше тело.

*Смешайте одно или несколько пробуждающих страсть эфирных масел с любимым маслом или бальзамом для массажа, оливковым маслом, маслом виноградных косточек, жожоба. Вместе с партнером сделайте друг другу чувственный массаж с использованием этой смеси, чтобы разжечь в себе желание.

*Если хотите, можете погрузиться в ванну с горячей водой, предварительно добавив в нее эфирное масло с эротическим запахом, например, пачули, иланг-иланга или жасмина. К слову, ритуалы сексуальной магии часто начинаются со специальной ванны, которая призвана смыть ежедневные заботы и переместить сознание участников из мира земного в мир волшебства и чувственности. По словам Гиппократа, который часто считается отцом западной медицины, путь к здоровью — ароматические ванны и ежедневный массаж.

*Можно также намасливать «любовными» эфирными маслами свои свечи. Эта практика не только повысит ваш уровень либидо, но и внесет в заклинания натуральную энергию растения, из которого был сделан используемый вами пахучий продукт. Вылейте небольшое его количество на ладонь и нанесите на поверхность, покрывая им все, кроме фитиля.

На заметку. Если хотите что-то привлечь или укрепить, втирайте масло, начиная с нижней части и двигаясь в сторону фитиля.

Если же хотите что-то уменьшить, высвободить или лишить силы, начните намасливание с верхней части свечки и направляйтесь вниз.

Если вы планируете запечатлеть на воске какие-то символы или слова, сделайте это, прежде чем обработаете его маслом.

Вы можете купить свечки, уже ароматизированные вышеперечисленными эфирными маслами. Однако обратите внимание на то, что большинство таких изделий не содержит чистых эфирных масел, из-за чего им не хватает магической энергии растений. Кроме того, они не стимулируют любовные чувства так сильно, как это делают свечи, изготовленные из полностью натуральных компонентов.

Зная, какие эфирные масла возбуждают в постели мужчин и женщин, можно купить несколько их видов и использовать по одному или в смеси. Главное то, что этот способ безотказно работает на протяжении тысячелетий.

Лучшие 5 эфирных масел-афродизиаков

День святого Валентина — особенный день, чтобы провести время с любимым человеком — будь то супруг, вторая половинка, свидание, влюбленность или просто кто-то из вашей семьи или друзей, которых вы цените то, что есть в вашей жизни.

Многие люди не верят, что романтика больше нужна. Однако романтика — это чувство возбуждения и тайны, связанное с любовью. Хотя день не должен ограничиваться одним днем ​​в году, это прекрасное время, чтобы подарить своему дому и партнеру немного любви и подготовить почву для целого года романтики .Любовь подобна медленно горящему огню, и время от времени ее нужно разжигать, чтобы искры не прекращались.

Разные люди по-разному описывают то, что для них романтично. Но если вам нравится мир эфирных масел (а раз уж вы в этом блоге, скорее всего, да!), У меня есть для вас особенно захватывающие новости: около эфирных масел могут действовать как превосходные афродизиаки, задающие настроение и романтические усилители .

Этот пост содержит партнерские ссылки, что означает, что если вы совершите покупку по этим ссылкам, я могу получить небольшую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас.Прочтите мою полную политику раскрытия информации здесь.

Что такое эфирное масло-афродизиак?

Афродизиак — это вещество, помогающее и усиливающее страсть и сексуальное возбуждение. Афродизиаки — это не волшебные пилюли, которые сразу же вызывают возбуждение.

Страсть и сексуальное возбуждение связаны с физическим, психическим и эмоциональным благополучием человека. Следовательно, даже эфирные масла, которые помогают снять стресс, беспокойство или другие состояния, могут действовать на некоторых афродизиаком.Если низкое сексуальное влечение связано, например, с непреодолимым чувством стресса или беспокойства, то решение этих проблем может также улучшить либидо человека ¹.

Эфирные масла не универсальны, но они могут помочь вам расслабиться и изменить ваше настроение.

Как использовать эфирные масла для романтики

Эфирные масла могут не только повлиять на то, как мы себя чувствуем, они также могут повысить либидо и улучшить работоспособность как мужчин, так и женщин. Чтобы использовать эфирные масла специально для романтических ситуаций, вы можете использовать их в качестве духов или одеколона, чтобы помочь себе и вашему партнеру поднять настроение.Чтобы создать отличительный и привлекательный аромат, смешайте эфирные масла вместе. Для достижения наилучших результатов включите в свою смесь хотя бы одно эфирное масло афродизиака.

Эфирные масла можно использовать и другими способами, помимо их сексуального аромата. Добавление эфирных масел в соли для ванн может дать вам ароматерапевтические преимущества, когда вы будете замачиваться и готовиться к свиданию.

Или вы можете приготовить романтический массаж своему партнеру, используя смесь эфирных масел для романтики. Если у вас запланирован ужин или закуски и вино, используйте диффузор для эфирных масел и нанесите немного романтично пахнущих эфирных масел на заднем плане, чтобы тонко создать настроение (см. Рецепты смесей для диффузоров ниже).

Топ 5 эфирных масел-афродизиаков

Эфирное масло иланг-иланга из масел Скалистых гор
Проверить цену

Вот 5 лучших эфирных масел-афродизиаков:

1. Иланг-иланг

Иланг-иланг — одно из самых мощных эфирных масел-афродизиаков. Как натуральное успокаивающее средство, оно поддерживает чувство более глубокой связи и помогает повысить либидо как у женщин, так и у мужчин.

Чтобы насладиться иланг-илангом для большей связи со своими близкими, распылите его в спальне, добавьте каплю в лосьон для тела или опрыскайте простыни или постельное белье спреем для комнаты с эфирными маслами, сделанным своими руками.

2. Жасмин

Эфирное масло жасмина от растительной терапии
Получить здесь

Недавнее исследование доказало, что эфирное масло жасмина оказывает стимулирующее действие и возбуждает вегетативную нервную систему ². Участники тестовой группы сообщили, что почувствовали себя более бодрыми и бодрыми после нанесения эфирного масла жасмина на живот. У них также наблюдалось учащение дыхания и насыщение крови кислородом.

Чтобы создать массажное масло жасмина, смешайте 15 мл (= 3 чайные ложки) масла-носителя с 9 каплями чистого эфирного масла жасмина.Помассируйте круговыми движениями живот.

3. Роза

Эфирное масло розы от Plant Therapy
Проверить цену

Эфирное масло розы — одно из самых популярных эфирных масел в парфюмерной промышленности, широко известное своим безупречным цветочным и бодрящим ароматом. Розы (да, настоящие цветы!) Незаменимы при создании романтики! Эмоционально эфирное масло розы помогает при депрессии, стрессе и фригидности ³. Было бы особенно полезно использовать, если общее отсутствие интереса к сексуальной активности может быть связано с эмоциональным стрессом или беспокойством по поводу производительности.

Смешайте 1 чайную ложку масла-носителя с 3 каплями эфирного масла и вотрите в шею, за ушами и внутреннюю сторону запястья.

4. Нероли

Эфирное масло нероли из масел Скалистых гор
Проверить цену

Еще одно эфирное масло, снимающее умственное напряжение, проблемы интимной близости и фригидность, — это эфирное масло нероли. Обладает нежным, теплым и поднимающим настроение ароматом. Нероли — прекрасное масло для людей, которые чувствуют себя грустными, напряженными и, возможно, даже немного злыми и разочарованными. ⁴ — все чувства, которые могут очень сильно повлиять на половое влечение и здоровье в отношениях.

Используйте нероли для снятия напряжения, добавляя его к солям для ванн своими руками или нанося на персональное ожерелье или браслет с диффузором.

5. Клэри Сейдж

Эфирное масло шалфея (органическое и безопасное для детей) от Plant Therapy.
Get It Here

Clary Sage стимулирует, поднимает эйфорию и поднимает настроение. Это очень «женское» эфирное масло, поэтому я бы не рекомендовал его для смешивания в спальне или массажа для партнеров. Однако это может быть фантастическим подспорьем, если вы женщина и боретесь с либидо, страстью и сексуальной энергией.

СОВЕТ: Добавьте мускатный шалфей в лосьон или крем для тела, чтобы наслаждаться их общением и улучшать сексуальную жизнь.

Все перечисленные выше эфирные масла — фантастический выбор, если кто-то хочет принять ароматерапевтическую ванну. Вы также можете использовать их в диффузоре эфирного масла. Прочтите наши советы по использованию диффузора здесь.

Смеси для диффузоров Romance

Романтика — это почти синоним слова любовь, когда вы спрашиваете большинство людей.Создать романтическое настроение, будь то для себя или для пары, не должно быть трудным. Вот шесть быстрых рецептов романтических смесей диффузоров , которые вы можете использовать, когда готовитесь к романтической прогулке, или прямо в спальне, чтобы вы оба могли насладиться!

Эти смеси созданы для стандартного диффузора на 150-200 мл. Если ваше устройство вмещает больше воды (некоторые диффузоры среднего или большего размера могут вместить до 500 мл воды в полном резервуаре), измените рецепт соответствующим образом.Это гарантирует, что вы по-прежнему сможете наслаждаться самым сильным ароматом с тем количеством воды, которое у вас есть в диффузоре.

1. Mine Forever

• 3 капли иланг-иланг
• 2 капли Нероли
• 2 капли кедра

2. Милая дорогая

• 1 капля Роза
• 3 капли Нероли
• 1 капля шалфея мускатного

3. Влюбленные

• 3 капли шалфея мускатного
• 3 капли Жасмина

4.Все, что вам нужно, это любовь

• 3 капли иланг-иланг
• 1 капля пачули
• 2 капли кедра

5. XOXOXO

• 2 капли сладкого апельсина
• 2 капли Нероли
• 1 капля Пачули

6. Be Mine

• 2 капли иланг-иланга
• 1 капля лаванды
• 3 капли Нероли

Какой фантастический способ отпраздновать любовь!

Как отпраздновать День святого Валентина

Набор эфирных масел Plant Therapy Romance Essential Oils также делает подарок милому любовнику!
Магазин здесь

Если вы предпочитаете готовые смеси эфирных масел, а не смешивать свои собственные — или если вы ищете идеальный романтический подарок — есть также простые наборы эфирных масел для романтики, которые можно легко купить.Например, этот романтический набор из 6 масел по 10 мл в красивой деревянной коробке по цене менее 50 долларов.

Любовь — это то, что ты делаешь . Это не просто слова. Это прекрасное чувство, и его нужно уважать любой ценой и в любое время. Вот некоторые идеи, которые вы могли бы сделать для своего партнера:

• Приготовьте романтический ужин
• Удивите их значимым подарком
• Сделайте романтический массаж
• Говорите им особо важные вещи
• Написать личную карточку
• Признать, что «сегодня День святого Валентина» и что «ты мой Валентин»

Как бы вы ни решили добавить эфирные масла на День святого Валентина в этом году, наслаждайтесь этим особенным днем!

Список литературы

.

7 лучших эфирных масел-афродизиаков для секса, либидо и сексуальности увеличить

Свидание ночью. Ужин, фильм, прогулка по парку. Потом снова домой. В конце концов. Объятие… глубокий поцелуй… ласка… эфирные масла. Подождите? Какой? Эфирные масла? Секс? Ничего подобного. На первый взгляд идея эфирных масел для романтики может не иметь смысла. Но не дайте себя обмануть. Сексуальные масла существуют уже много лет, заводят людей и улучшают обстановку в спальне.

Подумай об этом

Эфирные масла могут улучшить нашу жизнь во многих областях, почему бы не в этой? Это самая ценная область из всех? Включение эфирных масел в вашу сексуальную жизнь значительно улучшит ее. Если уже здорово? Эфирное масло для сексуальности возьмет верх. Мы говорим о фейерверках. Эфирные масла для возбуждения, масла для повышения либидо, эфирные масла для афродизиаков: это , все работают. Если вы испытываете сексуальные трудности, эфирные масла могут исцелить и возбудить вас.Есть эфирные масла для эректильной дисфункции, эфирные масла для женского либидо и многое другое. Давайте обсудим, как все это работает. Затем мы узнаем, какие масла являются лучшими эфирными маслами для сексуальности и как их использовать.

Начинается с носа

Наши тела часто умнее нас. Любой, кто знаком с ароматерапией и эфирными маслами, вероятно, уже знает это. Наши тела подают нам сигналы, когда мы собираемся заболеть. Наша интуиция может помочь нам избежать плохих ситуаций.Если мы поддаемся своим чувствам, мы сможем даже улучшить наш повседневный жизненный опыт. Что это значит? Это означает, что даже если секс уже хорош, прислушиваясь к своим чувствам, он может стать намного лучше.

Возбуждение может начаться в носу. Странно думать, что наше обоняние может повлиять на нас внизу, но это может. То, что мы чувствуем, проходит мимо мозга человека прямоходящего и направляется прямо в мозг обезьяны. Это наша животная часть. Она называется Лимбическая часть мозга.Это все эмоции и перепады настроения. Та часть нас, в которой находятся наши рефлексы «бей или беги» и другие вещи, которые защищают нас и которые мы не можем объяснить. То, что мы не можем включить или выключить.

Вы когда-нибудь слышали о феромонах? Есть ли у вас один человек, который делает это за вас, даже если вы не знаете почему? Феромоны — это небольшие молекулы, которые выделяют растения, люди и насекомые. Обычно они указывают на плодородие и во многом связаны с влечением. С древних времен их хотели заткнуть, потому что их действие очень сильное.Хотя это маловероятно в реальном смысле, это указывает на тот факт, что наше обоняние всегда было связано с нашей сексуальностью. Аромат переносит нас назад через память, пространство и время. Это разжигает наши фантазии и желания. К тому же это еще не все психическое. Обоняние правильного эфирного масла оказывает на нас реальное физическое воздействие: оно заставляет наши нейротрансмиттеры гудеть, приводя все в движение.

Используйте свои руки

Один из лучших способов использовать эфирные масла для секса — это задействовать свои руки.Нет ничего лучше теплого чувственного массажа, чтобы заставить кровь бежать. Если вы используете эфирные масла в сексуальных целях, вам следует использовать масло-носитель хорошего качества. Вы также захотите посоветоваться с любимым человеком. Есть ли ароматы, которые им абсолютно не нравятся? Аллергия или повышенная чувствительность? Один из самых важных шагов в интимной близости — это слушание, и это идеальное время для начала.

Эфирное масло для любви (или эфирное масло для секса) можно начать с простого прикосновения. Подготовьте место. Один без посторонних отвлекающих факторов.Если хотите, включите легкую успокаивающую музыку, которая понравится вам обоим. Зажгите свечи, чтобы создать мягкий янтарный свет. В комнате должно быть немного тепло.

В более теплой атмосфере аромат ароматов будет более ярким

Для нее: эфирные масла для любви

Состав:

Не торопитесь и медленно вотрите масла в ее кожу. Иди осторожно и постарайся прислушаться — действительно послушать — ее тело. Сейчас не время для вашего лучшего шведского массажа глубоких тканей.Пришло время попытаться по-настоящему ее услышать и почувствовать. В этом сила эфирных масел. Женское возбуждение — это не случайное переключение. Использование этого времени с нежным массажем и эфирными маслами для повышения сексуальности сделает ваш опыт намного богаче.

Для него: чувственная смесь эфирных масел

Состав:

• 2 ч.л. масла виноградных косточек
• 2 капли сандалового дерева EO
• 2 капли нероли EO
• 1 капля корицы EO (корица, афродизиак )

Ему подойдет массаж.Ванна может быть еще лучшим вариантом. Вы можете присоединиться к нему — просто откажитесь от масла-носителя и поместите капли эфирного масла прямо в дымящуюся воду. Полное замачивание около двадцати минут сделает его красивым и гибким. Это также даст эфирным маслам достаточно времени, чтобы подействовать.

Смесь эфирных масел для повышения низкого либидо

• Корица 3 капли
• Лавандовое масло 3 капли
• Масло пачули 3 капли
• Масло-носитель 8 капель

Мягкими массирующими движениями нанесите эту смесь на внутреннюю поверхность бедер и нанесите ею вверх, создавая мотив.Аромат и масла заставят вашего партнера почувствовать себя возбужденным и повысить ее либидо.

Лучшие области для использования масла для возбуждения

Ну, точки G и точки возбуждения могут быть разными для каждого человека. Но лучше всего начинать и наращивать темп через плечи, бедра и внутреннюю поверхность бедер, ступни и ключицу. Втирайте масла мягко, глубоко и медленно.

• Эфирные масла обычно довольно горькие, поэтому лучше принять ванну, прежде чем предаваться долгой, долгой, долгой любовной ночи.

Эфирные масла

• также работают как Виагра при правильном использовании.
• Нанесите 2 капли розового масла на мужские части тела, чтобы удвоить время.
• Если вы столкнулись с эректильной дисфункцией, используйте масло из виноградных косточек и массируйте его три раза в неделю, чтобы исправить дисфункцию.
• Женщины с низким либидо могут использовать масло лаванды на внутренней стороне бедер и массировать его для повышения либидо.

Лучшие эфирные масла

Хотя существует бесчисленное множество эфирных масел, которые можно использовать в спальне, некоторые действительно выделяются своей эффективностью, и о них стоит упомянуть отдельно:

Роза

Невозможно говорить о любви и сексе, не упомянув розу.Во-первых, цветок розы олицетворяет все, что мы уважаем, когда дело касается привязанности и желаний. В розе содержится одно из самых сильных эфирных масел. Женское либидо усиливается, потому что это эфирное масло-афродизиак. Розовое масло творит чудеса, помогая сформировать правильное мышление, снимая депрессивные состояния и укрепляя уверенность в себе, что может пригодиться в спальне. Он даже увеличивает количество спермы у мужчин, которые пытаются зачать ребенка. Кроме того, он оказывает положительное гормональное воздействие на женщин.

Это также невероятно для женщин, находящихся в период менопаузы. Женщины любого возраста могут использовать это масло для улучшения результатов. Он также известен как женская виагра.

Иланг-иланг

Название означает «цветок цветов» на малайском языке. Это мощное эфирное масло действует не только как афродизиак, но и на лимбическую систему. Это смягчает эмоциональные чрезмерные реакции. (Его даже используют во время горя.) Кроме того, он может замедлять частоту сердечных сокращений и поддерживать дыхание.В зависимости от того, насколько жарко и тяжело в спальне, этот может пригодиться. Если вам нравится дикий секс и вы не можете контролировать свои побуждения и уравновешивать свои действия, то это мощное масло поможет вам оставаться в норме и уравновешивать.

Шалфей мускатный

Это свежее пахнущее масло известно тем, что поддерживает творческие способности. Это то, в чем никогда не может быть недостатка в спальне. Уже сам по себе этот факт может вывести мускатный шалфей на первое место в списке масел-афродизиаков.Помимо того, что вы прислушиваетесь к своему партнеру, лучше всего вместе пробовать новое. Это требует творчества. Мускатный шалфей также дает вам чувство благополучия, благодаря которому новые вещи становятся менее пугающими. Это может даже вызвать чувство эйфории.

Нероли

Нероли (широко известный как апельсиновый цвет) — один из самых захватывающих ароматов. Это известный афродизиак эфирных масел. Причина очевидна: аромат манящий и пьянящий.Невесты даже носят его в день свадьбы в Италии. Обладает успокаивающим действием, которое сочетается со свойствами эфирного масла-афродизиака. Сохраняет спокойствие в нервных ситуациях. Вы можете использовать его для секса или просто для того, чтобы скрыть беспокойство и любопытство. Это лучшее масло для свиданий и свиданий.

Сандал

Сандал, пудровый мужской аромат, который одинаково хорошо подходит как для священных помещений, так и для высококлассных одеколонов и духов. Он творит чудеса с сексуальностью, разжигая огонь страсти.Это отличный вариант для тех, кто не без ума от цветочных ароматов. Это верный способ поднять либидо с помощью древесного, согревающего аромата, который одновременно обезоруживает и отличается. Отлично смешивается с одним другим маслом и используется в качестве массажного масла для мужчин в вашей жизни. Это действительно приземленно и по-мужски, вы можете попробовать это на своем партнере, чтобы свести его с ума.

Жасмин

Цветочное и легкое, это масло полезно для хорошего настроения.Он борется с усталостью как в уме, так и в теле. В уме он может рассеять темные мысли и помочь изменить ваше настроение. В организме он действует непосредственно на нервную систему, успокаивая вас и вселяя оптимизм. Это пригодится в спальне во время занятий любовью. Для некоторых людей может быть проблемой страх перед производительностью или адекватностью. Немного масла жасмина вместе с мягким маслом-носителем делают масло полезным для массажа головы и вводом в более расслабленную интимную встречу. Определенно созданы, чтобы запечатлеть женщин и их сущность.Используйте его на ней, и вы будете удивлены результатами.

Корица

Корица, обычная домашняя специя, считается эфирным маслом. Те же элементы древесной, землистой домашности присутствуют в масле, но в этой форме они гораздо более управляемы. Используйте этот элемент, чтобы усилить свою чувственность. Он творит чудеса с кожей. Это также способствует хорошему кровообращению. Попробуйте добавить несколько капель масла жожоба для нежного массажа ног. Он также способствует росту энергии, а это значит, что поможет вам работать всю ночь напролет.

Эфирные масла мощные и в то же время довольно нежные. Консультация со знающим человеком принесет больше удовольствия. Важные темы, например, какие масла можно наносить на гениталии, а какие принимать внутрь.

Если вы представляете его своему партнеру впервые, рекомендуется перед нанесением распылить эти масла. Всегда делайте патч-тест. Часто кожа чувствительна к сильной смеси, или у него может быть аллергия на некоторые масла.

Секс, любовь, секс, эфирные масла для романтики, секса и прочего секса. Секс и отношения — прекрасные вещи. Само собой разумеется. Удивительно, что целостное целительное прикосновение эфирных масел может внести в человеческую сексуальность. Не бойтесь привнести аромат в свою спальню. Откройте для себя новый вид сексуальности эфирных масел. Это, безусловно, откроет вам совершенно новый мир опыта.

Спрашивайте, планируйте и тестируйте масла, прежде чем планировать сложную ночь.

Источники и ссылки

1. NCBI Libido: биологический сценарий
2. Здоровье Прямая потеря женского либидо
3. Wikipedia Лубрикант для личного пользования

.

100% натуральный афродизиак, возбуждающий феромон, эфирное масло для массажа, усилитель женского либидо, натуральная жидкость для мужчин и женщин, 10 мл | эфирные масла для массажа | эфирные масла для массажа

Емкость: 10 мл

Срок годности: 3 года. Срок службы продукта после вскрытия составляет 6 месяцев (хранить в прохладном месте при температуре 20 градусов или в холодильнике

).

Применение: 1-2 раза в день, после ванны, нанести необходимое количество продукта на половину полового члена и венечную борозду (не наносить на мочевой проход) и слегка помассировать, чтобы лекарство полностью впиталось.Рекомендуется, чтобы, если вы используете его в первый раз, применяйте его в небольшом количестве и увеличивайте его по мере фактического спроса. Эффект индивидуален, как и человек, и иногда эффект ожидания может быть достигнут только после использования

.

Отгрузка:

.

.

:

Часто задаваемые вопросы:

1.Есть ли номер для отслеживания моего товара?

Да, мы отправляем каждый заказ с его номером отслеживания, и вы можете просмотреть статус доставки на соответствующем веб-сайте.

2. Продукт такой же, как фотографии?

Да, все фото настоящие. Эти фотографии мы сделали сами.

3. Какой размер мне подходит?

Если у вас нормальная фигура, мы рекомендуем вам взглянуть на нашу таблицу предложений размеров ниже и нашу таблицу размеров продукта. Если у вас особая фигура, пожалуйста, свяжитесь с нами (сообщите нам свой рост и вес, размер груди, талии, бедер).

5. Я являюсь торговым посредником, я хотел бы купить много вашего товара, какова оптовая цена?

Привет, спасибо за ваш запрос, если вы хотите купить большое количество, отправьте нам электронное письмо, мы предложим вам лучшую цену, спасибо!

Возврат:

Мы делаем все возможное, чтобы обслуживать наших клиентов как можно лучше!

Покупатель должен убедиться, что возвращенные товары находятся в исходном состоянии.Если товар поврежден или утерян при возврате, покупатель будет нести ответственность за такой ущерб или потерю, и мы не вернем покупателю полный возврат средств. Покупатель должен попытаться подать иск в логистическую компанию, чтобы возместить стоимость ущерба или убытков.

При возврате товара стоимость доставки оплачивается покупателем!

.

Dimollaure Эфирное масло фенхеля Афродизиак Снимает желудок СПА массаж тела Ароматерапия эфирное масло для ухода за кожей | эфирные масла | ароматерапия эфирное масло для ухода за кожей

Dimollaure эфирное масло фенхеля Афродизиак снимает желудок СПА массаж тела Ароматерапия эфирное масло для ухода за кожей

Эффективность продукта:

Эфирные масла фенхеля, стимулирующие развитие груди и увеличивающие секрецию пролактина, являются важным маслом для груди, улучшающим дряблость кожи и поры, с упругой кожей, за исключением тонких линий; увлажняющий эффект хороший, для предотвращения морщин и апельсиновой корки Организации также полезны.Газ кучи, закуски, желудок и мочеиспускание. Похудание, диурез помогают похудеть.

Многократное использование:

(1) Уход за лицом

Возьмите 2-5 капель тоника, лосьона или крема с добавлением эфирных масел для ежедневного ухода за лицом
(2) Уход за волосами

5 капель в воду, чтобы вымыть волосы, или закапать в шампунь и кондиционер, или непосредственно в
массировать кожу головы

(3) Уход за телом

Взять 4-6 капель эфирного масла, чтобы присоединиться к массажному крему для тела для массажа тела

(4) Забота об окружающей среде

Может быть как парфюмерный спрей в окружающей среде

(5) Баня и спа

Добавьте необходимое количество эфирного масла в ванну, ванну на 15-20 минут, чтобы тело могло расслабиться.

(6) Уход за ногами

Взять 3-6 капель эфирного масла в горячую воду, ноги впитать 10-15 минут, снять стресс, улучшить кровообращение, улучшить физическую форму

(7) Ополаскиватель для рта для ароматерапии

Взять 2-3 капли эфирного масла в воде, прополоскать рот 10-15 секунд, убрать неприятный запах изо рта, сохранить свежий тон

(8) Ароматерапия

В аппарате ароматерапии, добавив 5-6 капель эфирного масла, можно очистить воздух, успокаивая расслабление

.

Лекция №6. Тема: «Десмургия».

Десмургия — учение о наложении повязок. Различают следующие виды повязок. Пластырная повязка применяется при небольших или наглухо зашитых ранах, фурункулах, для сближения краев гранулирующих ран (рис. 3), при переломе ребер (рис. 4), а также после вправления пупочных грыж (рис. 5). Накладывают пластырную повязку с катушки липкого пластыря после ее разматывания или бактерицидным липким пластырем после снятия с него защитной пленки. Пластырь накладывают липкой стороной непосредственно на небольшие раны, ссадины, царапины после их обработки спиртовым раствором йода или поверх перевязочного материала полосками различной формы (рис. 1). Полоски должны захватывать участки кожи в окружности перевязочного материала (рис. 2).
Цинк-желатиновая повязка применяется для оказания постоянного давления при варикозных язвах голени.
Желатину в порошке (200 г) кладут в холодную воду (200 мл) для набухания. Излишнюю воду сливают и ставят сосуд с размягченной желатиной на водяную баню (в другой сосуд с кипящей водой), перемешивают, пока желатина не станет жидкой. Смешивают 100 г окиси цинка с 300 мл воды и добавляют 100 г глицерина. Эту кашицеобразную массу, помешивая, добавляют к желатине и затем выливают в плоскую чашку, где она застывает в виде пасты. Перед наложением цинк-желатиновой повязки пасту необходимо разогреть на водяной бане и, когда паста станет кашицеобразной, смазать ею кожу стопы и голени; поверх накладывают бинтовую повязку (4—5 слоев), дополнительно промазывая каждый слой пастой.
Клеоловая повязка применяется в тех же случаях, что и пластырная. На пораженный участок накладывают свернутую в несколько слоев марлю, кожу в окружности смазывают клеолом. Когда он начнет подсыхать (образуются нити между пальцем и кожей при дотрагивании до нее), накладывают марлевую салфетку в один слой, натягивая ее и плотно прижимая к коже, смазанной клеолом. Избыток марли срезают. Иногда при наложении бинтовых повязок для большей их прочности кожу в окружности раны смазывают клеолом.
Рецепты клеола: сосновой или еловой смолы 30 г, эфира 100 г, льняного масла 0,1 г или канифоли 40 г, спирта 95° 33 г, эфира 15 г, подсолнечного масла 1 г. При добавлении к клеолу антисептических веществ (фурациллин) или антибиотиков (синтомицин) можно смазывать им ссадины, царапины и поверхностные разрезы. Заживление идет под прикрывающей рану пленкой.
Коллодийная повязка применяется в тех же случаях, что и пластырная. Прикрыв рану перевязочным материалом, накладывают поверх него марлевую салфетку. Свободные ее края, прилегающие непосредственно к коже, смачивают коллодием и ждут, пока он засохнет (рис. 6).
Повязки с применением резинового клея. При равномерном смазывании наложенной повязки резиновым клеем (раствор резины в смеси эфира с бензином) можно защитить ее от промокания.
Такие повязки целесообразны у маленьких детей для защиты раны от смачивания мочой.
Косыночные повязки. Косынкой называется треугольный кусок материи или платок, сложенный по диагонали (рис. 7). Длинная сторона его называется основанием, лежащий против нее угол — вершиной, а другие два угла — концами. Косыночные повязки применяют чаще всего при оказании первой помощи. Наиболее удобна перевязь для подвешивания руки (рис. 8). Середину косынки кладут под согнутое под прямым углом предплечье, вершина направлена к локтю, один конец идет между туловищем и рукой, другой — поверх руки. Концы завязывают на шее. Для импровизации косыночной повязки можно применить полоску материи, полотенце (рис. 9), полу пиджака (рис. 10). Косыночная повязка может быть наложена на любую часть тела, например ею может быть прикрыта вся волосистая поверхность головы (рис. 11), молочная железа (рис. 12), кисть (рис. 13), область локтевого сустава (рис. 14), ягодицы (рис. 15), голень (рис. 16), стопа (рис. 17). Сложив косынку по основанию в виде галстука, ее можно применить для наложения повязки на подкрыльцовую область и надплечье (рис. 18). Двумя косынками, одна из которых сложена галстуком, можно прикрыть область плечевого сустава (рис. 19), область ягодицы и верхнюю часть бедра (рис. 20).

Пращевидная повязка — полоска бинта или материи, оба конца которой надрезаны продольно (рис. 21). Она чаще применяется на лице (рис. 22), подбородке (рис. 23), затылке (рис. 24) и темени (рис. 25).

Т-образная повязка — полоска материи или бинта, к середине которой пришита или через нее перекинута другая полоска (рис. 26). Горизонтальная часть фиксируется вокруг талии, а вертикальная — проходит через промежность (рис. 27) и завязывается или прикрепляется булавками к первой полоске.
Бинтовые повязки наиболее удобны, так как лучше всего удерживают перевязочный материал и оказывают равномерное давление. При наложении бинтовой повязки больной должен находиться в удобном положении, а бинтуемая часть тела должна быть неподвижной и доступной для бинтующего. Нога должна быть выпрямлена, стопа находиться под прямым углом (рис. 28), рука согнута в локте (рис. 29), плечо в небольшом отведении от туловища, пальцы в легком сгибании с противопоставлением I и V пальцев (рис. 30). При бинтовании области таза, живота и бедра удобно использовать специальные подставки (рис. 31) или раздвижные столы.
Бинтующий встает лицом к больному, чтобы следить за его состоянием и видеть, не причиняет ли он боли. Бинтование ведут снизу вверх, слева направо, т. е. по часовой стрелке. Правой рукой развертывают головку бинта, левой рукой удерживают и

расправляют его ходы.
Каждый оборот бинта (тур) должен прикрывать предыдущий наполовину или на 2/3 его ширины; закрепляют конец бинта на стороне, противоположной ране, разрезав его по длине и обвязав вокруг забинтованной части. При бинтовании любой части тела пользуются следующими видами бинтовых повязок: круговой (циркулярной), спиральной (рис. 62), ползучей, крестообразной (рис. 37) или восьмиобразной, колосовидной (рис. 64) и черепашьей (рис. 63).
Упрощенные повязки. Для экономии перевязочного материала повязки могут быть

упрощены (рис. 78—80). Наиболее часто применяют бандаж (рис. 81), суспензорий, повязки различной формы по выкройкам на область грудины (рис. 82 и 83), заднюю поверхность шеи (рис. 84), на плечо (рис. 85), паховую область (рис. 86), на глаз (рис. 87), околоушную область (рис. 88), лицо (рис. 89), кисть (рис. 90), палец (рис. 91), культю (рис. 92).

Повязки на голове и шее

 Возвращающаяся повязка (рис. 32) имеет вид шапочки и прикрывает свод черепа. Закрепив бинт ходом вокруг головы, делают спереди перегиб и ведут бинт по боковой поверхности головы выше кругового. Такой же перегиб на затылке позволяет прикрыть боковую поверхность головы с другой стороны. Закрепив перегибы ходом бинта вокруг головы, их повторяют, делая косые ходы все выше и выше, пока не прикроют всю голову. Несколько прочнее повязка двуглавым бинтом (шапка Гиппократа). Ходы одной головки бинта будут циркулярными, другой — косыми, идущими последовательно один за другим. Более прочна и удобна повязка чепцом (рис. 33), для наложения которой отрывают кусок бинта размером около одного метра (завязку), кладут его серединой на область темени и удерживают концы в натянутом состоянии. После кругового хода бинта, дойдя до завязки, оборачивают бинт вокруг нее и ведут косо на затылочную или лобно-теменную часть. Перекидывая бинт вокруг завязки с той и другой стороны, накладывают его туры выше и выше (рис. 34), пока не прикроют весь свод черепа. Концы вертикальной ленты (завязки) завязывают под подбородком. При наложении повязки на правый глаз, сделав круговой ход, спускаются последующими ниже на затылок и ведут их, прикрывая ушную раковину и глаз. Косые ходы чередуют с круговыми, пока не будет прикрыт весь глаз. Повязку на левый глаз накладывают таким же образом, но держат головку бинта в левой руке и делают круговые и косые ходы справа налево (рис. 35). Повязку на оба глаза (рис. 36) начинают круговым ходом бинта через лоб, затем делают косой ход, прикрывая левый глаз. Проведя бинт ниже ушной раковины и вокруг затылка, ведут его под правое ухо и прикрывают правый глаз. Закрепив предыдущие ходы круговыми, повторяют косые, делая их все ниже и ниже с перекрестом в лобной области. Крестообразная повязка на затылочную область и шею (рис. 37). Закрепленный круговым ходом бинт спускают косо по затылочной области на шею позади и ниже правого уха. Затем бинт проводят по боковой и передней поверхности шеи под подбородком, ниже левого уха через затылочную область. Повторяя ходы бинта, перекрещивающиеся на затылке, поднимаются все выше. Повязка прочная, но ее не следует накладывать туго, чтобы не сдавливать шеи.
Повязка, поддерживающая нижнюю челюсть (рис. 38). Закрепив бинт горизонтальным ходом через лоб, ведут его косо через затылок и боковую поверхность шеи и, дойдя до подбородочной области, переходят на вертикальные ходы бинта через виски и темя. Этими ходами может быть прикрыт весь свод черепа. Эта же повязка может служить и для закрытия подбородочной области, если к ней присоединить несколько горизонтальных ходов, прикрывающих подбородок, чередующихся с вертикальными через височные области и темя (рис. 39). Для создания давления на височную область удобна узловая повязка, накладываемая двуглавым бинтом с пересечением ходов в височной области (рис. 40). На область уха и сосцевидного отростка удобна неаполитанская повязка (рис. 41), при наложении которой после закрепления бинта ходом вокруг головы делают косые туры, спускающиеся все ниже и ниже и прикрывающие ушную раковину и область сосцевидного отростка. Наложение повязок на шею — одна из самых трудных задач, так как тугие повязки затрудняют дыхание, а слабые легко смещаются. Накладывают их по типу крестообразных повязок затылочной области (рис. 42) и грудной клетки (рис. 43) с уменьшением количества круговых ходов и заменой их косыми.

Похожие статьи:

Лекция №6. Тема: «Десмургия».

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 22Следующая ⇒

Десмургия — учение о наложении повязок. Различают следующие виды повязок. Пластырная повязка применяется при небольших или наглухо зашитых ранах, фурункулах, для сближения краев гранулирующих ран (рис. 3), при переломе ребер (рис. 4), а также после вправления пупочных грыж (рис. 5). Накладывают пластырную повязку с катушки липкого пластыря после ее разматывания или бактерицидным липким пластырем после снятия с него защитной пленки. Пластырь накладывают липкой стороной непосредственно на небольшие раны, ссадины, царапины после их обработки спиртовым раствором йода или поверх перевязочного материала полосками различной формы (рис. 1). Полоски должны захватывать участки кожи в окружности перевязочного материала (рис. 2).
Цинк-желатиновая повязка применяется для оказания постоянного давления при варикозных язвах голени.
Желатину в порошке (200 г) кладут в холодную воду (200 мл) для набухания. Излишнюю воду сливают и ставят сосуд с размягченной желатиной на водяную баню (в другой сосуд с кипящей водой), перемешивают, пока желатина не станет жидкой. Смешивают 100 г окиси цинка с 300 мл воды и добавляют 100 г глицерина. Эту кашицеобразную массу, помешивая, добавляют к желатине и затем выливают в плоскую чашку, где она застывает в виде пасты. Перед наложением цинк-желатиновой повязки пасту необходимо разогреть на водяной бане и, когда паста станет кашицеобразной, смазать ею кожу стопы и голени; поверх накладывают бинтовую повязку (4—5 слоев), дополнительно промазывая каждый слой пастой.
Клеоловая повязка применяется в тех же случаях, что и пластырная. На пораженный участок накладывают свернутую в несколько слоев марлю, кожу в окружности смазывают клеолом. Когда он начнет подсыхать (образуются нити между пальцем и кожей при дотрагивании до нее), накладывают марлевую салфетку в один слой, натягивая ее и плотно прижимая к коже, смазанной клеолом. Избыток марли срезают. Иногда при наложении бинтовых повязок для большей их прочности кожу в окружности раны смазывают клеолом.
Рецепты клеола: сосновой или еловой смолы 30 г, эфира 100 г, льняного масла 0,1 г или канифоли 40 г, спирта 95° 33 г, эфира 15 г, подсолнечного масла 1 г. При добавлении к клеолу антисептических веществ (фурациллин) или антибиотиков (синтомицин) можно смазывать им ссадины, царапины и поверхностные разрезы. Заживление идет под прикрывающей рану пленкой.
Коллодийная повязка применяется в тех же случаях, что и пластырная. Прикрыв рану перевязочным материалом, накладывают поверх него марлевую салфетку. Свободные ее края, прилегающие непосредственно к коже, смачивают коллодием и ждут, пока он засохнет (рис. 6).
Повязки с применением резинового клея. При равномерном смазывании наложенной повязки резиновым клеем (раствор резины в смеси эфира с бензином) можно защитить ее от промокания.
Такие повязки целесообразны у маленьких детей для защиты раны от смачивания мочой.
Косыночные повязки. Косынкой называется треугольный кусок материи или платок, сложенный по диагонали (рис. 7). Длинная сторона его называется основанием, лежащий против нее угол — вершиной, а другие два угла — концами. Косыночные повязки применяют чаще всего при оказании первой помощи. Наиболее удобна перевязь для подвешивания руки (рис. 8). Середину косынки кладут под согнутое под прямым углом предплечье, вершина направлена к локтю, один конец идет между туловищем и рукой, другой — поверх руки. Концы завязывают на шее. Для импровизации косыночной повязки можно применить полоску материи, полотенце (рис. 9), полу пиджака (рис. 10). Косыночная повязка может быть наложена на любую часть тела, например ею может быть прикрыта вся волосистая поверхность головы (рис. 11), молочная железа (рис. 12), кисть (рис. 13), область локтевого сустава (рис. 14), ягодицы (рис. 15), голень (рис. 16), стопа (рис. 17). Сложив косынку по основанию в виде галстука, ее можно применить для наложения повязки на подкрыльцовую область и надплечье (рис. 18). Двумя косынками, одна из которых сложена галстуком, можно прикрыть область плечевого сустава (рис. 19), область ягодицы и верхнюю часть бедра (рис. 20).

Пращевидная повязка — полоска бинта или материи, оба конца которой надрезаны продольно (рис. 21). Она чаще применяется на лице (рис. 22), подбородке (рис. 23), затылке (рис. 24) и темени (рис. 25).

Т-образная повязка — полоска материи или бинта, к середине которой пришита или через нее перекинута другая полоска (рис. 26). Горизонтальная часть фиксируется вокруг талии, а вертикальная — проходит через промежность (рис. 27) и завязывается или прикрепляется булавками к первой полоске.
Бинтовые повязки наиболее удобны, так как лучше всего удерживают перевязочный материал и оказывают равномерное давление. При наложении бинтовой повязки больной должен находиться в удобном положении, а бинтуемая часть тела должна быть неподвижной и доступной для бинтующего. Нога должна быть выпрямлена, стопа находиться под прямым углом (рис. 28), рука согнута в локте (рис. 29), плечо в небольшом отведении от туловища, пальцы в легком сгибании с противопоставлением I и V пальцев (рис. 30). При бинтовании области таза, живота и бедра удобно использовать специальные подставки (рис. 31) или раздвижные столы.
Бинтующий встает лицом к больному, чтобы следить за его состоянием и видеть, не причиняет ли он боли. Бинтование ведут снизу вверх, слева направо, т. е. по часовой стрелке. Правой рукой развертывают головку бинта, левой рукой удерживают и

расправляют его ходы.
Каждый оборот бинта (тур) должен прикрывать предыдущий наполовину или на 2/3 его ширины; закрепляют конец бинта на стороне, противоположной ране, разрезав его по длине и обвязав вокруг забинтованной части. При бинтовании любой части тела пользуются следующими видами бинтовых повязок: круговой (циркулярной), спиральной (рис. 62), ползучей, крестообразной (рис. 37) или восьмиобразной, колосовидной (рис. 64) и черепашьей (рис. 63).
Упрощенные повязки. Для экономии перевязочного материала повязки могут быть

упрощены (рис. 78—80). Наиболее часто применяют бандаж (рис. 81), суспензорий, повязки различной формы по выкройкам на область грудины (рис. 82 и 83), заднюю поверхность шеи (рис. 84), на плечо (рис. 85), паховую область (рис. 86), на глаз (рис. 87), околоушную область (рис. 88), лицо (рис. 89), кисть (рис. 90), палец (рис. 91), культю (рис. 92).

Повязки на голове и шее

 Возвращающаяся повязка (рис. 32) имеет вид шапочки и прикрывает свод черепа. Закрепив бинт ходом вокруг головы, делают спереди перегиб и ведут бинт по боковой поверхности головы выше кругового. Такой же перегиб на затылке позволяет прикрыть боковую поверхность головы с другой стороны. Закрепив перегибы ходом бинта вокруг головы, их повторяют, делая косые ходы все выше и выше, пока не прикроют всю голову. Несколько прочнее повязка двуглавым бинтом (шапка Гиппократа). Ходы одной головки бинта будут циркулярными, другой — косыми, идущими последовательно один за другим. Более прочна и удобна повязка чепцом (рис. 33), для наложения которой отрывают кусок бинта размером около одного метра (завязку), кладут его серединой на область темени и удерживают концы в натянутом состоянии. После кругового хода бинта, дойдя до завязки, оборачивают бинт вокруг нее и ведут косо на затылочную или лобно-теменную часть. Перекидывая бинт вокруг завязки с той и другой стороны, накладывают его туры выше и выше (рис. 34), пока не прикроют весь свод черепа. Концы вертикальной ленты (завязки) завязывают под подбородком. При наложении повязки на правый глаз, сделав круговой ход, спускаются последующими ниже на затылок и ведут их, прикрывая ушную раковину и глаз. Косые ходы чередуют с круговыми, пока не будет прикрыт весь глаз. Повязку на левый глаз накладывают таким же образом, но держат головку бинта в левой руке и делают круговые и косые ходы справа налево (рис. 35). Повязку на оба глаза (рис. 36) начинают круговым ходом бинта через лоб, затем делают косой ход, прикрывая левый глаз. Проведя бинт ниже ушной раковины и вокруг затылка, ведут его под правое ухо и прикрывают правый глаз. Закрепив предыдущие ходы круговыми, повторяют косые, делая их все ниже и ниже с перекрестом в лобной области. Крестообразная повязка на затылочную область и шею (рис. 37). Закрепленный круговым ходом бинт спускают косо по затылочной области на шею позади и ниже правого уха. Затем бинт проводят по боковой и передней поверхности шеи под подбородком, ниже левого уха через затылочную область. Повторяя ходы бинта, перекрещивающиеся на затылке, поднимаются все выше. Повязка прочная, но ее не следует накладывать туго, чтобы не сдавливать шеи.
Повязка, поддерживающая нижнюю челюсть (рис. 38). Закрепив бинт горизонтальным ходом через лоб, ведут его косо через затылок и боковую поверхность шеи и, дойдя до подбородочной области, переходят на вертикальные ходы бинта через виски и темя. Этими ходами может быть прикрыт весь свод черепа. Эта же повязка может служить и для закрытия подбородочной области, если к ней присоединить несколько горизонтальных ходов, прикрывающих подбородок, чередующихся с вертикальными через височные области и темя (рис. 39). Для создания давления на височную область удобна узловая повязка, накладываемая двуглавым бинтом с пересечением ходов в височной области (рис. 40). На область уха и сосцевидного отростка удобна неаполитанская повязка (рис. 41), при наложении которой после закрепления бинта ходом вокруг головы делают косые туры, спускающиеся все ниже и ниже и прикрывающие ушную раковину и область сосцевидного отростка. Наложение повязок на шею — одна из самых трудных задач, так как тугие повязки затрудняют дыхание, а слабые легко смещаются. Накладывают их по типу крестообразных повязок затылочной области (рис. 42) и грудной клетки (рис. 43) с уменьшением количества круговых ходов и заменой их косыми.

Повязки на грудную клетку

 Удобна спиральная повязка (рис. 44). Чтобы она не сбивалась, накладывают одну или две так называемых проймы. Оторвав кусок бинта, кладут его серединой на левое надплечье, концы спускают по груди и спине. Поверх этой полоски (проймы) накладывают повязку спиральными ходами, поднимающимися снизу вверх. Концы проймы связывают в области

правого надплечья. Так же завязывают и концы двух пройм (рис. 45). Крестообразная повязка на грудь (рис. 46). Закрепляют бинт круговым ходом и ведут из правой подмышечной области косо по грудной клетке в левую надключичную, через спину поперечно в правую надключичную и косо по грудной клетке в левую подмышечную. На спине бинт направляют в правую подмышечную область, а затем повторяют все предыдущие ходы, располагая туры бинта по передней поверхности грудной клетки все выше и выше. Повязки на молочные железы. Наложение повязки на правую молочную железу начинают с кругового хода бинта по грудной клетке, ниже молочных желез (рис. 47). Следующий ход бинта делают косым, охватывая им нижне-внутреннюю часть железы и направляя в левую надключичную область. По спине бинт спускают косо сверху вниз в правую подмышечную область и охватывают им наружно-нижнюю часть железы. В дальнейшем повторяют те же ходы, накладывая туры бинта все выше, пока не будет покрыта вся железа. На левую молочную железу повязку накладывают так же, но головку бинта держат в левой руке и обороты делают справа налево. Наложение повязки на обе молочные железы (рис. 48) начинают, как и на правую молочную железу. Прикрыв нижне-внутреннюю и наружную части железы, бинт проводят под левой молочной железой в косом направлении по нижне-наружной ее поверхности, поднимают его косо по спине в правую надключичную область, оттуда — в промежуток между железами, прикрывая внутренне-нижнюю часть молочной железы. Затем все обороты бинта поочередно повторяют, прикрывая им все выше обе молочные железы.
Повязка Дезо применяется для прибинтовывания руки к туловищу с целью оказания первой помощи при переломе ключицы, плеча (рис. 49). Для прибинтовывания левой руки к туловищу бинт держат как обычно, а для прибинтовывания правой руки головку бинта держат в левой руке и бинтуют справа налево.
Первая часть повязки состоит из одного или многих круговых ходов бинта поверх прижатой к туловищу и согнутой в локтевом суставе руки. В подмышечную ямку предварительно кладут валик из ваты, обернутой куском марли или бинта. Для наложения второй части повязки бинт из подмышечной впадины здоровой стороны ведут косо по передней поверхности груди в надключичную область больной стороны, спускают сзади сверху вниз под локоть, охватывают бинтом предплечье и направляют косо по передней его поверхности в подмышечную впадину здоровой стороны. По спине бинт направляют косо в надключичную область и по передней поверхности плеча вниз. Охватив бинтом локоть спереди, его проводят на спину и косо по ней в подмышечную впадину здоровой стороны. Все ходы повторяют, при этом на передней и задней поверхности образуются треугольники.
Повязка Вельпо (рис. 50) чаще применяется после вправления вывиха плеча, когда к туловищу прибинтовывают руку, согнутую в локтевом суставе с кистью, положенной на надключичную область. Сначала бинт ведут горизонтально, из-под подмышечной впадины здоровой стороны, по спине переводят на область плечевого сустава и по плечу сверху вниз, охватывая локоть и предплечье, направляют в подмышечную впадину здоровой стороны. Все ходы повторяют, причем горизонтальные туры кладут ниже предыдущих, а вертикальные все более и более кнутри.

Повязки на область живота и промежность

 Спиральную повязку накладывают снизу вверх. В нижней части живота такая повязка должна быть укреплена колосовидной повязкой таза (рис. 51).
Наложение этой повязки на правую половину таза, паховую, ягодичную области и верхнюю часть бедра начинают с круговых ходов бинта на животе. Затем бинт ведут косо сверху вниз по наружной, а затем передне-внутренней поверхности бедра и, обойдя заднюю его полуокружность, поднимают вверх, пересекая предыдущий ход. Перекрест может быть сделан в паховой области или кзади от нее. Проведя бинт по передней поверхности брюшной стенки, обводят им заднюю полуокружность туловища и направляют опять косо, повторяя предыдущие ходы. Повязку на левую паховую область и левую половину таза накладывают так же, но бинт ведут вокруг левого бедра и перекресты делают в левой паховой или ягодичной области.
Колосовидная повязка на обе паховые области (рис. 52). Начинают ее накладывать, как колосовидную повязку таза; первые ходы бинта делают на левую паховую область, а после того, как бинтом обойдут по задней полуокружности туловища, переводят его на правую паховую область. Ходы бинта на левую и правую паховые области чередуют, накладывая повязку все выше.

Повязки напромежность. Обычно достаточно Т-образной повязки (рис. 27) или повязки на обе паховые области, но лучше сделать перед ее наложением восьмиобразные ходы вокруг бедер (рис. 53). Более сложная повязка — с ходами бинта, перекрещивающимися на промежности (рис. 54).

Читайте также:

Презентация на тему: Кафедра общей хирургии КГМУ

Лекция

Обзор практических навыков

Лектор: д.м.н., проф. Суковатых Б.С.

План лекции

Техника десмургии

Техника транспортной иммобилизации

Техника гемостаза

Техника переливания препаратов крови и проведения инфузионной терапии

Подготовка к операции и перевязка больных

Пункции серозных полостей и дренирование полых органов

Техника реанимации

Техника местной анестезии

Актуальность проблемы

Владение объемом практических навыков на уровне среднего медицинского работника является необходимым условием обучения студента в медицинском вузе.

По курсу общей хирургии студент обучается 90% хирургических навыков.

Сдача зачета практических навыков является обязательным условием допуска к курсовому экзамену.

При проведении производственной практики «Помощник фельдшера скорой медицинской помощи» полученные навыки помогут оказывать помощь хирургическим больным.

Десмургия.

Правила наложения бинтовых повязок

1.Больной должен находиться в удобном положении, мышцы расслаблены. Врач или медсестра должны находиться также в удобном положении. Доступ к бинтуемой части тела должен быть свободным.

2.Накладывающий повязку должен видеть лицо больного, чтобы не причинить боль.

Десмургия.

Правила наложения бинтовых повязок

3.Положение верхней и нижней конечности должно быть функционально выгодным.

Верхняя конечность:

в плечевом суставе – небольшое отведение + валик в подмышечную область;

в локтевом суставе – согнута под углом 90°;

кисть – тыльное сгибание + теннисный мяч в кисть. Нижняя конечность:

в тазобедренном суставе – небольшое отведение;

в коленном суставе – разгибание, угол 180°;

в голеностопном суставе – тыльное сгибание стопы, угол 90°.

Десмургия.

Правила наложения бинтовых повязок

4.Повязку накладывают от периферии конечности к туловищу. Направление туров слева направо. Бинт должен кататься по бинтуемой части тела, каждый последующий тур прикрывает предыдущий.

Основные варианты бинтовых повязок. Косыночные повязки

Основные варианты бинтовых повязок. Косыночные повязки

на промежность

Основные варианты бинтовых повязок. Косыночные повязки

на верхнюю конечность

Основные варианты бинтовых повязок. Повязки на голову

8. Группа красителей.

а)
раствор бриллиантовый зеленый применяется
наружно как антисептическое средство,
для обработки поверхности повреждений;

б)
метиленовый синий для промывания
полостей, для обработки ожогов,
повреждений;

в)
риванол — для промывания полостей,
полоскания.

9.
Группа
производных нитрофурана.

а)
фурацилин — для промывания полостей,
обработки язв, ран

б)
фуразолин — наиболее активен в отношении
кокковой группы бактерий и микробов.
Выпускается в таблетках по 50 мг

в)
фурадонин, фурагин — эффективен при
инфекциях мочевых путей

г)
лифузоль — пленкообразующий препарат,
выпускается в аэрозольном баллоне.
Применяется
для защиты послеоперационных ран, не
надо повязки.

10.
Группа
детергентов

Это
синтетические вещества, имеют большую
поверхностную
активность и оказывают бактерицидное
и моющее действие. К ним относят:
дегмин, дегмицид, диоксидин, церигель,
хлоргексидин.

2)
Дренирование
ран
и полостей
(виды
дренажей,
требования, предъявляемые к дренажам
и дренированию, техника
дренирования,
дренирование
брюшной
полости).

ДРЕНИРОВАНИЕ
— это
метод активного удаления содержимого
из раны или полости с целью снижения
всасывания токсинов или проведения
декомпрессии органа.

Содержимым
ран или полостей могу быть гной, кровь,
экссудат транссудат, воздух, желчь,
моча.

Для
дренирования
используют:

а)
резиновые трубки различных размеров
из натуральных латексов и резин. Для
улучшения оттока на одном конце трубки
делают одно или несколько отверстий,
число
и размеры которых определяются диаметром
трубки и размером дренируемой

полости.
Для наблюдения за характером выделяющейся
жидкости, для облегчения смены
и стерилизации находящихся вне раны
участков дренажной системы, в ней делают
контрольные окна из коротких стеклянных
или пластмассовых трубок-переходников.
С целью предупреждения проникновения
инфекции в рану по просвету
дренажа два раза в сутки меняют
периферическую часть, включая
градуированные
сосуды для сбора отделяемого, на дно
которых наливают антисептический
раствор (фурацилин, диоцид)

б)
резиновые полоски или резинки сделаны
из медицинских перчаток;

в)
турунды и тампоны — марлевые полоски.

Требования,
предъявляемые к дренированию:

Дренирование
должно обеспечить отток жидкости на
протяжении всего срока лечения
полости, раны. Выпадение их ведет к
серьезным осложнениям. Предупреждение
этого достигается тщательным фиксированием
дренажа к костным покровам.

Дренажная
система не должна быть причиной каких-либо
осложнений. Дренажная
система не должна сдавливаться или
перегибаться, как в глубине раны, так
и вне ее.

При
дренировании глубоких ран и гнойных
полостей дренажи вводят через основной
или дополнительный разрезы, которые
производят для обеспечения лучшего
оттока отделяемого.

Техника
дренирования.

1.
Резиновые трубки.

Один
конец трубки с двумя-тремя отверстиями
на конце подводится к ране или к отлогому
месту полости. Другой конец через
отверстие выводится наружу. Дренаж
закрепляется
швом. В зависимости от вида дренирования,
проксимальный конец дренажной трубки
оставляется
либо открытым в банке с антисептиком,
либо присоединяется к электроотсосу
при активном дренировании. Необходимо
постоянно контролировать работу
дренажей, промывать раствором антисептика,
контролировать содержимое дренажей.
При появлении крови в дренажной системе
— сообщить врачу, так как это может
указывать на внутреннее кровотечение.

Преимущества:

Содержание
в относительной чистоте больного, белья,
повязок.предупреждение
вторичного инфицирования раны.

Контроль
за выделяемым дренажами.

Лекция № 6 тема: «гемостаз». План

1. Методы
   временной остановки кровотечения.

2. Методы
   окончательной остановки кровотечения.

3. Распознавание
   признаков геморрагического шока.

4. Лабораторные
   показатели при острой кровопотере.

5. Транспортировка
   пострадавшего с кровотечением и
   кровопотерей.

1. Методы
   временной остановки кровотечения.

Гемостаз
– сложившаяся в процессе эволюции
человека защитная реакция организма,
в результате которой происходит остановка
кровотечения при повреждении стенки
сосуда. В хирургии термин «гемостаз»
употребляется в смысле остановки
кровотечения с помощью механических
или лекарственных средств.

Помощь
должна начинаться с мероприятий по
остановке кровотечения. При наружном
кровотечении ее проводят в виде само-
или взаимопомощи на месте происшествия.
Различают временный и окончательный
виды остановки наружного кровотечения.

Для
временной остановки артериального
кровотечения применяют следующие виды.

I. Пальцевое прижатие артериального ствола.

Остановить
кровотечение из магистрального сосуда
можно путем прижатия его к кости выше
раны.

1)
общая сонная артерия: прижимают I
пальцем или у середины внутреннего
края грудино-ключично-сосцевидной мышцы
к сонному бугорку поперечного отростка
VI шейного позвонка

2)
наружную челюстную артерию — к нижнему
краю нижней челюсти (граница задней и
средней 1/3 челюсти).

3)
височную — в области виска выше козелка
уха

4)
подключичную — в середине надключичной
области к бугорку I ребра

5)
плечевую — к плечевой кости у внутреннего
края двуглавой мышцы

6)
подмышечную — в подмышечной впадине к
головке плечевой кости

7)
лучевую — к лучевой кости, где определяется
пульс

8)
локтевую — к локтевой кости

9)
бедренную — у середины пупартовой связки
к лонной кости

10)
подколенную — к середине подколенной
ямки

11)
тыльную артерию стопы — на тыльной
поверхности ее между наружными и
внутренними лодыжками

12)
брюшную — кулаком к позвоночнику слева
от пупка

II. Круговое перетягивание конечности жгутом:

Правила
наложения резинового жгута Эсмарха.

—
накладывать жгут на ровную ткань без
складок, чтобы не травмировать кожу;

—
накладывать жгут выше раны и по возможности
ближе к ней;

—
первый виток растянутого резинового
жгута должен прекратить кровотечение;

—
последующие несколько оборотов закрепляют
достигнутый успех;

—
свободные концы завязать или закрепить
крючками,

—
правильность наложения жгута проверить
по прекращению кровотечения и
исчезновения пульса;

—
под жгут подкладывают записку с указанием
времени его наложения;

—
в холодное время жгут накладывать не
более чем на 30 мин, в теплое не более
чем на 1 час;

—
если с момента наложения прошло более
1,5 часов, на 1 – 2 минуты жгут нужно
ослабить для притока крови во избежание
омертвения, одновременно кровоточащий
сосуд прижимают пальцем выше раны;

—
для профилактики шока — производить
иммобилизацию конечности;

—
транспортировку больного со жгутом — в
I очередь, в зимнее время конечность
укрыть.

Ошибки:

1)
наложение без показаний (нет артериального
кровотечения) — в 50% случаев.

2)
наложения жгута без подкладки.

3)
слабое затягивание жгута (что даже
усиливает кровотечение — венозный
застой).

4)
очень сильное стягивание (травмы нервных
стволов, развитие неврита и даже
паралича) или некроз тканей.

5)
отсутствие отметок при наложении жгута.

Техника
наложения жгута — закрутки.

При
отсутствии жгута берется носовой
платок, кусок ткани. Тканевой жгут
закрутить и фиксировать. Правила те же.

Повязки на отдельные области и части тела.

9

ДЕСМУРГИЯ

Десмургия – учение о
повязках, их правильном наложении и
применении. Назначение повязки – защита
ран, патологически измененных и
поврежденных тканей от воздействия
внешней среды. Различают мягкие и
неподвижные (фиксирующие) повязки.

Неподвижные
повязки (иммобилизирующие и корригрующие)
и повязки с вытяжением используются в
основном для лечения больных с
повреждениями и заболеваниями
опорно-двигательной системы. К ним
относятся гипсовые повязки, шины и
аппараты.

Мягкие повязки
состоят из перевязочного материала,
накладываемого непосредственно на
рану, и из средств фиксации его. Различают
простую мягкую (защитную и лекарственную),
давящую (гемостатическую) повязки и
окклюзионную повязку, накладываемую
при проникающих ранениях груди.

Для фиксации
перевязочного материала используют
марлевый, трикотажный, трубчатый бинты,
сетчато-трубчатый медицинский бинт
«Ретиласт», косынки из хлопчатобумажных
тканей, клеол, коллодий, лейкопластырь.

Одной из наиболее
распространеных является бинтовая
повязка. При использовании бинта в нем
различают головку (скатанную часть) и
свободную часть (начало).

Необходимо
соблюдать ряд правил наложения бинтовой
повязки.

1. Больной должен
находиться в удобном положении, мышцы
максимально расслаблены. Доступ к
бинтуемой части тела должен быть
свободный. Бинтуемая часть тела должна
занимать такое положение, в каком
она будет находиться после бинтования,
и в процессе наложения повязки должна
быть неподвижной.

2. Накладывающий
повязку становится лицом к больному,
чтобы по выражению его лица видеть, не
причиняет ли он боли.

3. Повязку
накладывают от периферии конечности
по направлению к туловищу при равномерном
натяжении бинта. Направление туров
слева направо по отношению к бинтующему
(кроме повязки на левый глаз, повязки
Дезо на правую руку и др.). Правая рука
развертывает головку бинта, левая
удерживает повязку и расправляет его.
Бинт должен катиться по бинтуемой части
тела без предварительного отматывания
и каждый оборот его должен прикрывать
предыдущий на 1/2 или на 2/3 ширины. Конечную
часть бинта фиксируют к повязке булавкой
или лейкопластырем либо разорванный
по длине конец бинта завязывают вокруг
забинтованной части тела с фиксацией
на здоровой стороне.

Готовая повязка
должна прочно фиксировать перевязочный
материал, достаточно хорошо закрывать
пораженную часть тела, быть удобной для
больного, легкой и красивой.

Основные варианты бинтовых повязок

Циркулярная (круговая)
повязка является началом любой мягкой
бинтовой повязки и самостоятельно
применяется для закрытия небольших ран
в области лба, шеи, запястья, голеностопного
сустава и т. д. При этой повязке каждый
последующий тур полностью покрывает
предыдущий. Первый тур накладывают
несколько косо и более туго, чем
последующие, оставляя неприкрытым
кончик бинта, который отгибают на второй
тур и закрепляют следующим круговым
ходом бинта. Недостатком повязки является
ее способность вращаться и при этом
смещать перевязочный материал.

Спиральная
повязка применяется для закрытия больших
ран на туловище и конечностях.. Начинается
она с циркулярной повязки выше или ниже
повреждения, а затем ходы бинта идут в
косом (спиральном) направлении, на 2/3
прикрывая предыдущий ход. Простая
спиральная повязка накладывается на
цилиндрических участках тела (грудная
клетка, плечо, бедро). Спиральная повязка
с перегибами накладывается на участки
тела конусовидной формы (голень,
предплечье). Перегиб производят следующим
образом, ведут бинт несколько более
косо, чем предыдущий спиральный тур;
большим пальцем левой руки придерживают
его нижний край, раскатывают немного
головку бинта и перегибают его по
направлению к себе так, что верхний край
бинта становится нижним и наоборот;
затем опять переходят к спиральной
повязке. При этом перегибы следует
делать по одной линии в стороне от зоны
повреждения. Повязка очень проста и
быстро накладывается, но легко может
сползать во время ходьбы или движений.
Для большей прочности конечные туры
бинта можно фиксировать к коже клеолом.

Ползучая
повязка является предварительным
этапом перед наложением спиральной или
другой повязки. Применяется она для
фиксации большого по протяжению
перевязочного материала (обычно на
конечностях). При ее наложении нет
необходимости в помощнике. Начинается
она с циркулярной повязки в области
лучезапястного или голеностопного
сустава, затем идет винтообразно так,
что каждый оборот бинта не соприкасается
с предыдущим. При этом между отдельными
турами бинта остается свободное
пространство, равное примерно ширине
бинта.

Крестообразная,или восьмиобразная, повязка очень удобна
для бинтования частей тела с неправильной
поверхностью (задняя поверхность шеи,
затылочная область, верхние отделы
грудной клетки, промежность). Начинается
она с циркулярной повязки, затем
следуют перекрещивающиеся туры,
чередующиеся с циркулярными, расположенными
дистальнее или проксимальнее первых
циркулярных туров.

На затылочную
область и заднюю поверхность шеи
крестообразную повязку накладывают
следующим образом: круговыми ходами
бинт укрепляют вокруг головы, затем
выше и позади левого уха его спускают
вниз на правую боковую поверхность шеи,
обходят шею спереди и поднимают по
задней поверхности шеи вверх к правому
уху. Обойдя голову спереди, бинт проходит
над левым ухом и идет наискось вниз,
повторяя предыдущие ходы. Повязку
закрепляют вокруг головы.

При наложении
повязки на грудную клетку бинт описывает
восьмерку вокруг плечевых суставов, а
перекрещивающиеся туры располагаются
в зависимости от локализации повреждения
на передней либо задней поверхности
грудной клетки.

Колосовидная
повязка является разновидностью
восьмиобразной и отличается от нее тем,
что ходы бинта в месте перекреста
прикрывают предыдущие не полностью, а,
перекрещиваясь по одной линии, ложатся
выше или ниже их. При этом место перекреста
напоминает колос. Правильно наложенная
повязка красива и не сползает при
движениях конечности. Такую повязку
накладывают на область тазобедренного
и плечевого суставов, надплечья и других
труднодоступных областей, где вследствие
неправильной формы поверхности удержать
перевязочный материал другими способами
невозможно (см. рис. 20).

«Черепашья»
повязка накладывается на области
локтевого и коленного суставов. Существует
два равноправных варианта этой повязки
– расходящаяся и сходящаяся повязки.Расходящаяся повязка в области
коленного сустава начинается с циркулярных
туров непосредственно через область
сустава; затем идут подобные ходы выше
и ниже предыдущего. Ходы перекрещиваются
в подколенной ямке, а по передней
поверхности сустава, расходясь в обе
стороны от первого тура, они все более
закрывают область сустава. Повязка
закрепляется вокруг бедра.

Сходящаяся
повязка начинается с циркулярных
туров выше и ниже сустава, перекрещивающихся
в подколенной ямке. Следующие туры все
более приближаются друг к другу и к
наиболее выпуклой части сустава, пока
не будет закрыта вся область.

Возвращающаяся
повязка накладывается на голову, на
стопу или кисть, на культю после ампутации
конечностей. Повязка начинается с
циркулярных ходов на конечности. Затем
на передней поверхности культи делается
перегиб и вертикальный тур бинта через
торцевую часть культи идет на заднюю
поверхность. Каждый возвращающийся тур
дополнительно фиксируется спомощью
циркулярного тура. Вертикальные ходы
бинта последовательно смещаются к
наружному и внутреннему краю
культи. Дополнительная фиксация этих
ходов достигается спиральнойповязкой.

Косыночные
повязки. Косынка – это треугольный
кусок ткани или платок, сложенный углом.
Длинная сторона ее называется основанием,
угол против основания – верхушкой и
остальные два угла – концами. Из
квадратного метра ткани, разрезанного
по диагонали, получают 2 большие косынки,
а из разрезанного по обеим диагоналям
– 4 малые косынки. Косынка удобна при
оказании первой помощи. Наиболее часто
ее применяют для подвешивания руки при
переломе костей предплечья или вколоченном
переломе плеча.

Повязки на отдельные
части тела как правило комбинируются
из различных вариантов бинтовых повязок.

Повязки на
голову и шею. Циркулярную повязку
на голову накладывают при небольших
повреждениях в области лба, височной и
затылочной областях. Возвращающаяся
повязка на голову применяется при
обширных повреждениях ее волосистой
части. Особенностью ее является то, что
вначале накладываются все возвращающиеся
туры, которые затем фиксируются обычной
циркулярной повязкой.

Чепец–
одна из самых простых и удобных повязок
на голову. Начинается с наложения
одиночного куска бинта (завязки) размером
около 1 м: середину завязки кладут на
область темени, а концы спускают
вертикально вниз впереди ушных раковин.
Завязку сам больной удерживает в
натянутом, слегка расходящемся положении.
Делают первый циркулярный ход вокруг
головы, затем, дойдя до завязки, бинт
оборачивают вокруг нее и ведут несколько
косо через затылок. На другой стороне
бинт перекидывают вокруг другой завязки
и ведут несколько косо по лобно-теменной
области, частично прикрывая предыдущий
ход бинта. Последующие туры накладывают
аналогично, все более смещаясь вверх к
теменной обла сти, пока не прикроют всю
голову. Конечный тур бинта проводят
циркулярно вокруг головы либо прикрепляют
к вертикальной завязке. Концы завязки
фиксируют под подбородком.

Шапочка
Гиппократанакладывается с помощью
двуглавого бинта или двух отдельных
бинтов. Одним бинтом все время делают
циркулярные обороты через лоб и затылок,
укрепляя ходы второго бинта, прикрывающие
свод черепа от средней линии вправо и
влево. Концы бинта связывают в затылочной
области.

Повязка на
правый глазнакладывается типично.
Круговым горизонтальным ходом через
лоб закрепляют бинт, затем сзади спускают
его вниз на затылок, ведут под правым
ухом по боковой поверхности шеи, через
щеку и вверх, закрывая им больной глаз.
Косой ход закрепляют круговым. Далее
следует чередование косых восходящих
и циркулярных туров.

Повязка на
левый глаз накладывается атипично.
Начало бинта находится в правой руке,
а головка – в левой. Дальнейшие этапы
бинтования проводятся, как и в предыдущем
случае, но в обратном направлении.

Повязка на оба глаза
начинается типично с повязки на правый
глаз. Затем циркулярный тур бинта ведут
атипично из правой височной области
сверху вниз на левый глаз, затем следует
закрепляющий циркулярный тур и
последовательное чередование туров,
закрывающих правый и левый глаза.

Для закрытия
задней поверхности шеи и затылочной
области применяется восьмиобразная
повязка.

Пращевидная
повязка (праща)– это полоска ткани
или кусок бинта, оба конца которого
надрезаны продольно. Применяют ее для
закрытия повреждений в области
подбородка, носа, в затылочной области.

Повязки на
грудь и плечевой
пояс. Кроме описанных выше
циркулярной, спиральной, крестообразной
и колосовидной повязок, в этой области
применяются и специальные повязки.

Повязка на
молочную железу. Ходы бинта при
накладывании повязки на правую молочную
железу идут слева направо, на левую –
справа налево. Фиксирующий тур проводят
вокруг грудной клетки под молочной
железой и, дойдя до нее, охватывают
нижнюю и внутреннюю ее части, ведут бинт
на противоположное надплечье и по спине
проводят его к подмышечной впадине,
охватывая нижнюю и наружную части
железы, вновь фиксируют тур и повторяют
ходы бинта, закрывая молочную железу.

Повязка Дезо– одна из самых сложных повязок.
Применяется при переломах ключицы и
других костей плечевого пояса и
заключается в прибинтовывании руки к
туловищу. Рука должна быть согнута под
прямым углом и прижата к туловищу. Первый
тур – циркулярный ход бинта от здоровой
сторонык больной; второй тур – из
здоровой подмышечной области по передней
поверхности грудной клетки косо вверх
на противоположную надключичную область,
отсюда вертикально вниз по задней
поверхности плеча до перекрещивания
с предплечьем. Третий тур – бинт ведут
через пораженное предплечье в подмышечную
впадину здоровой стороны. Четвертый
тур – из здоровой подмышечной впадины
косо по спине бинт идет на больное
надплечье и спускается вниз по больному
плечу, огибает локоть спереди назад и
идет косо вверх по спине в здоровую
подмышечную впадину. Далее следует
повторное чередование всех четырех
туров бинта.

Повязка Вельпонакладывается при переломах ключицы и
после вправления вывихов плеча. При
этой повязке к туловищу прибинтовывается
рука с положенной на здоровое плечо
кистью. Бинтование начинается со стороны
повреждения. Первый тур от середины
спины идет горизонтально, охватывая
грудь и руку, в подмышечную впадину
здоровой стороны, затем второй тур
переходит по спине косо вверх на больное
надплечье и, огибая его, спускается
вертикально вниз (третий тур), подхватывает
локоть снизу и направляется в подмышечную
впадину здоровой стороны. В дальнейшем
все три хода повторяются, причем
горизонтальные ходы ложатся ниже
предыдущих, вертикальные – внутри от
предыдущих.

Повязки
на область живота и таза.Применяемая
для бинтования живота спиральная повязка
обычно легко сползает, поэтому
целесообразно дополнять ее колосовидной
повязкой на верхнюю треть бедра.

Повязка на таз
представляет собой различные варианты
колосовидной повязки. Вначале накладывают
фиксирующие циркулярные туры вокруг
живота выше пупка. Затем с боковой
поверхности живота бинт делает нисходящий
тур на внутреннюю поверхность бедра,
огибает его сзади и поднимается с
латеральной поверхности бедра вперед
на живот. Следующий тур повторяет
предыдущий, но располагается ниже.
Повязка фиксируется циркулярным туром
вокруг живота. В зависимости от области
перекреста эту повязку накладывают на
паховую область, верхнюю треть бедра,
промежность, ягодичную область или с
двух сторон.

Повязки
на верхнюю и нижнюю конечность.
Могут быть применены основные варианты
бинтования.

Спиральная
повязка на палец. Круговым ходом повязку
фиксируют на запястье и бинт косо
спускают через тыл кисти к концу пальца
и накладывают спиральную повязку на
палец до основания и через тыл кисти
возвращают бинт на запястье и закрепляют
круговым ходом. Если необходима повязка
на все пальцы по типу перчатки, повторяют
ходы бинта.

Для фиксации
повязки можно использовать трубчатые
трикотажный и эластический сетчатый
бинты.

Удобным для
использования является индивидуальный
перевязочный пакет. Пакет состоит из
двух ватно-марлевых подушечек размером
15х15 см и бинта шириной 9 см. Одна из
подушечек укреплена на бинте неподвижно,
а вторая может быть смещена по бинту.
Перевязочный материал упакован в вощаную
бумагу и герметичный прорезиненный
пакет, который может быть использован
для наложения окклюзионной повязки при
проникающих ранениях груди.

Michel Desmurget: le digital rend crétin

Sept ans déjà, en 2012, nous vous rendions compte en du précédent ouvrage du docteur en нейробиологии Мишель Desmurget sur les méfaits де la телевизионный. Il repart au combat avec « La fabrique du crétin digital, les dangers des écrans pour nos enfants » (Seuil, 2019, 426p, 20 €). À lire et faire lire d’urgence pour ceux qui croient que le digital augmente l’homme. Nous воспроизводит критику от 20 октября 2019 года, чтобы не пропустить антипресс, sous la signature de l’excellent Pascal Vandenberghe.Les intertitres sont de notre rédaction.

CANNIBALE LECTEUR de Pascal Vandenberghe

LES DOSSIERS (A CHARGE) DE L’ÉCRAN

Que n’a ‑ t-on pas déjà entendu qui nous vante les mérites et bienfaits des écrans de toute! De la télévision au smartphone, en passant par les jeux vidéo et autres tablettes, la Propande bat son plein, quitte à ignorer délibérément les très nombreuses études qui prouvent la nuisance des écrans, en special chez les enfants et les jeresibles, premiulier chez les enfants et les jeresibles, premiulier chez les enfants et les jeresibles victimes — de ce fléau.On voudrait fabriquer une génération de crétins qu’on ne s’y prendrait pas autrement!

Опыт спасения, лекций хронического периода без дневного пребывания в австралийском ресторане: в ресторане с семьей на улице с детьми в возрасте. Pour que les parent aient «la paix», les enfants (de deux à quinze ans) passent tout le temps du repas rivés à leur écran. Il est vrai qu’outre la tranquillité dont ils bénéficient de la sorte, les parent n’ont bien souvent aucune raison de croire que ce temps passé devant un écran nuira au développement et à la santé de leurs enfants: les médias, les pseudo « spécialistes »et« expert »autoproclamés font tout pour les rassurer, allant même jusqu’à leur faire croire que leurs enfants — les soi-disant digital natives — développeront ainsi de nouvelles« compétences »не может быть более глубоким.Ainsi, ô miracle du numérique, le cerveau humain, qui jusque-là mettait des dizaines de milliers d’années pour se модификатор, se verrait en une seule génération fondamentalement transformé. En mieux, naturellement: plus rapides, plus réactifs, plus, plus, plus…

Où le plus se transforme en moins

Il était temps qu’une synthèse rigoureuse vienne, d’un côté démentir les mensonges éhontés dont on nous , de l’autre présenter les résultats des très nombreuses études scientifiques internationales à grande échelle qui démontrent les uniscutables et catastrophiques, degâts que proque l’usage des écrans pour le développement de cerveaux pas enore form.C’est выбрал красивую красоту в стиле La fabrique du crétin digital (1), де Мишель Десмюрже. Доктор нейробиологии и директор по исследованиям в Inserm, Мишель Десмюрже не стал совершать переворот в разоблачении мистификации: аван-д’еларжир сын чемпионов по исследованию в общих чертах, без всяких сомнений. телевидение для детей в TV lobotomie (2) il ya quelques années.

2400 часов для девантного стиля жизни в лицее

Le constat qu’il dresse dans ce nouveau livre est effarant.D’abord sur les heures passées en moyenne chaque jour devant un écran par les enfants des pays occidentaux: près de 3 heures dès deux ans, 4h55 de 8–12 ans et près de 6h55 entre 13 et 18 ans! Ensuite sur les conséquences de cette «assiduité numérique»: « sur la santé (obésité, развитие сердечно-сосудистой системы, espérance de vie réduite…), sur le comportement (agressivité, dépression, pipelineites à risque…) et les à risque… язык, концентрация, запоминание…) »

Этот мутант из детского возраста

Начинается как демон« младенец-мутант »и образ цифровых аборигенов .Cette Introduction Révèle déjà à quel point les medias sont au service de leurs annonceurs publicitaires, fabriquant de la réassurance, voire de la contre-information pour endormir le pekin. Les enfants sont les принципиальные влияния на родителей. Capter cette «clientèle» — это основа для брендов, в данс тус лес доменов. Et cela pas par la publicité sur les écrans. Desmurget Passe Ensuite au crible les предложение des prétendus «эксперты» (журналисты, исследователи, учреждения) и leur méthode du , собирая вишню , выражение anglo-saxonne inspirée d’un comportement normal de consommateur: devant l’étal, on choisit les плюс красавица-вишня.En d’autres termes, ces «экспертов», которые занимаются изучением научных исследований que les éléments qui les arrangent. Autre méthode de Managing: les études «boiteuses», иконоборцы, сувенирные команды и / или финансисты par les marques, qui viennent contredire toutes les autres études sur un sujet, и qui sont бренди Com des vérités.

Après cette première partie qui nous permet de comprendre comment, sur quelles base et avec quelles méthodes la aggande se déploie (3), la second partie est consacrée aux conséquences tous azimuts de cet usage des écrans sur les etfants, sch l’appui.Parfaitement documenté, avec près de quatre-vingts pages de notes de renvoi bibliographiques, Desmurget valide tous ses предложения и выводы par les études qu’il a consultées et sur lesquelles il s’appuie. Les schémas qui illustrent les résultats de specifices études sont criants et sans appel.

Sept règles contre la lobotomisation

Pour terminer, Desmurget предлагает септ «règles d’or» для борьбы с лоботомизацией маленьких блондинок: pas d’écran du tout (quel qu’il soit) avant six; après six ans: pas plus de trente minutes à une heure; pas d’écran dans la chambre d’un enfant; pas de contenus inadaptés; pas le matin avant l’école; pas le soir avant de dormir; un seul écran à la fois (pas de tablette à la main pendant que la télé est allumée).Et vous ne serez pas сюрприз si l’auteur clame haut et fort que la lecture de livres papier, à l’inverse de tous ces écrans, Favorise le développement du cerveau des enfants (et accessoirement ne rend pas obèse et ne nuit pas au sommeil d’un enfant). Et constate aussi — mais c’est une telle évidence! — que toutes ses périodes d’écran se font au détriment de la parent-enfant qui est déterminante dans l’équilibre et le bien-être d’un enfant.

Entendons-nous bien: Desmurget parle d’abord de consomitation récréative du numérique, c’est-à-dire inutile et superflue, sans remettre en question l’remettre en question l’indelution des écrans à laquelle nous sommes soumis professionallement.Mais sans épargner pour autant par une verte critique l’entrée du numérique à l’école — les dégâts sur le cerveau des enfants sont les mêmes, quel que soit l’usage -, dont l’un des objectifs, sous le fallacieux prétexte de «Модернизация», есть плюс басмент-де-пувуар, заменяющий профессионалов, формирующих для чела-по-«помощникам», «новые формы», «mais aussi moins bien payés». Avec des résultats qui sont à l’inverse de l’objectif «pédagogique»: en 2015, l’étude PISA de l’OCDE montrait que les pays qui ont le plus investi en équipements informatiques (nombre d’ordinateurs par étudiant) sont ceux qui ont vu les performances de leurs élèves baisser le plus sévèrement en mathématiques, lecture et science entre 2003 и 2012 гг.Ce quitend à montrer que l’utilisation des outils informatiques вместо et place des méthodes d’enseignement Traditionalnelles est un désastre à tous égards. C’est donc un livre que devraient lire non seulement tous les parent, mais aussi lesponsables de l’instruction publique.

Si je partage le constat de l’auteur, qui estime que « ce que nous faisons subir à nos enfants est непростительно [et que] jamais sans doute, dans l’histoire de l’humanité, une telle expérience de décérébration n’avait été pipeline à aussi grande échelle », je suis moins optimiste que lui qui, dans son épilogue, voit une« lueur d’espoir »dans un debut de pri de de de sécity chez les professionalnels de l’enfance.Dans ce domainecom dans d’autres, les moyens et les méthodes de la media font preuve de «créativité» и disposent de ressources phénoménales, surtout quand «décérébration» rime avec business , avec en prime la bétistance. Contre la puissance des acteurs du numérique et des marques qui s’appuient sur eux pour promouvoir leurs produits, qui se chiffre en centaines de миллиардов долларов, le combat est loin d’être gagné!

Notes

1. Michel Desmurget, La fabrique du crétin digital.Les dangers des écrans pour nos enfants (Le Seuil, 2019).
2. Мишель Десмюрже, ТВ лоботомия. La vérité scientifique sur les effets de la télévision . (Макс Майло, 2012 г., J’ai Lu, колл. «J’ai lu document», 2013)
3. Демонстрация и ее объяснения sont d’ailleurs une espèce de «petit manuel de dépropagandisation», используемые в bien d’autres domaines .

.

La fabrique du crtin digital — Michel Desmurget

Desmurget Michel «La fabrique du crtin digital: les dangers des crans pour nos enfants» Seuil, 2019 (ISBN 978-2-02-142331-0)
формат 22х15см, 430р. Примечания библиогр. pp. 347-424

Grosse dception la lecture de ce livre qui bnficia d’un tapage mdiatique disroportionn; Quant l’attribution du prix «femina essai», elle rsulte fort probablement de copinages, moins qu’aucun membersre du jury n’ait rellement lu ce pitre ouvrage.

La quatrime de couverture affirme que «ce livre […] est celui d’un homme en colre»: il se Trouve que ce livre m’a vraiment mis en colre, pour plusieurs raisons.

D’abord, parce qu’il est pour le moins et en restant poli trs mal cris, alors que l’auteur n’est plus de premire jeunesse, dj publi d’autres uvrages grand public, et nous est prsent com «Доктор нейробиологии и директор по исследованиям INSERM».
Connaissant bien le milieu de la recherche scientifique franchouillarde, je me doute que ce personnage a la vilaine Have d’assurer ses revenus et ses avancements en publiant le fruit de ses prodigieuses recherches эксклюзивный en anglais depuis quelques annes une rcriture par un «nativ» des article produits par nos chercheurs hexagonaux), mais ce n’est tout de mme pas une raison pour tomber un niveau si bas de formula en franais, la langue des contribuables qui assurent lesdits revenus.
Et je n’ose mme pas penser ce que doivent subir les пациенты доктора в «неврологии» рецептур, которые неадекватно реагируют на исходный язык. le fait de recourir a et l de lourdes antiphrases n’amliore pas la comprhension du texte: il faut disposer d’une plume leste et maligne lorsque l’on tient mobiliser ce procd d’criture!
A moins qu’il ne s’agisse tout simplement d’un texte quasiment l’tat de brouillon, non revu, non relu, bcl?

Ensuite parce que le texte est tellement mal construit qu’une bonne partie en est carrment hors sujet par rapport au titre racoleur s’talant sur la couverture.
Toute la premire partie (стр. 33-174, soit tout de mme 141 pages, soit un bon tiers de l’ouvrage) est en effet consacre au problme certes important mais trs marginal par rapport au sujet annonc, de la distorsion systmatique voire de l’imposture Soviente, pratiques par les mdias grand public lorsqu’il s’agit de torpiller les rsultats solides des recherches scientifiques pour complaire leurs bailleurs de fonds (les publicitaires et dtenteurs des capitaux financial lesdits mdias).
L’auteur s’tend longuement sur ce point, s’gare en повествования verbeuses de cas fumeux, lo deux ou trois examples bien choisis suppisent largement, car le lecteur n’est pas un crtin (les pages 15 32 n’avaient gure besoin d’tre suivies de cette indigeste dmonstration).Шестиместная фраза сына «pilogue» (стр. 339) le reconnat: «au dbut [ce livre n’tait port que par] une recherche bibliographique parcellaire».

Pire encore, l’auteur affaiblit lui-mme considrablement sonestive en l’tayant dans la Majorit des cas d’tudes exclusive tats-unisiennes. Il s’en dfend en prtendant que seuls les USA auraient procd des suivis de cohortes suffisamment nombreuses для tre pertinentes. Ce faisant, comm l’crasante major de ses collgues europens, il avoue ne jamais consulter autre selected que les sources anglo-saxonnes limites aux USA, avec quelques rares incursions au Canada, Royaume-Uni ou Australie (cf son invocation dans la note de ла п.21 de Pubmed et du Web of science, ce que reflte la «bibliographie» figurant en fin de volume.

Car l’ouvrage se termine bel et bien par une squence baptise «bibliographie» s’talant de la page 347 la page 424, soit 77 pages de rfrences bibliographiques!
Malheureusement, et un chercheur le sait fort bien, une liste de rfrences des sources cites au fil du texte ne constitue en aucun cas une bibliographie: ces «notes bibliographique» figurent gnralement lo elles doivent se Trouver, c’est — dire en bas de la page Concerne, de faon ce que le lecteur puisse immdiatement vrifier la pertinence du Propos nonc.
Pour ne prendre qu’un instance, le lecteur devrait fastidieusement se reporter aux notes de fin de volume pour connatre la nature exacte des statistiques cites pp. 191–198: de quelle population parle l’auteur?
Qui de l’diteur ou de l’auteur ainsi voulu «dgager» le texte pour le «упрощающий» (dans le but sureement de «s’adapter» au lecteur pris pour un crtin)? Адметтоны. Mais il n’en reste pas moins que ces «библиографические заметки», вдохновляющая книга и суивы истинной библиографии критики, организации и классификации.

Reste donc la «deuxime partie» (s’tendant des pages 177 346, soit 169 pages, moins de la moiti de l’ouvrage) rserve enfin l’tude du sujet annonc.
Cette tude pche encore une fois par l’abondance de rfrences tats-unisiennes.
C’est trs gnant lorsque l’on prtend tudier les moeurs des jeunes gnrations: malgr la standardization mondiale mene dlibrment au pas de charge par nos «lites» hors sol largement subjugues par le modle tats-unisien, les systmes ducatifs et les moeurs locales гарантируют бис (для комбинирования человеческих качеств?) суффиксамент дифференциации для того, чтобы обращать внимание на основные принципы англо-саксонских языков, достаточно affaiblir, учитывающего валер де ла демонстрационного эффекта для автолюбителя.
L’vocation d’tudes scientifiques d’origines tout le moins europennes (les recherches menes dans d’autres pays de l’UE sont quasi totalement absentes), voire franco-franaises, seraient surement плюс convaincantes.

Autre dfaut majeur: l’auteur vitupre, mobilize un langage motionnel, et tombe dans un verbiage envahissant qui limit drastiquement la place disponible pour l’expos de donnes concrtes intressant rellement le sujet. L’auteur se rfugie dans des statistiques gnrales, et ne fait qu’enfoncer des portes ouvertes connues de tous les родителей.Это видение является надежным для абрутирных лесов, и все естественные механизмы, которые несут в себе свободу действий, акцентируют внимание и усиливают «временные дисплеи, доступные» для Coca-Cola remonte quelques dcennies!
Et l’hypocrisie du pseudo «effet ducatif» est un argument que tous les parent connaissent galement: le web charrie 90% de contenus nausabonds pour peu prs 10% de contenus intellectuels, ces derniers servant de justificatif une emprise de plus en plus tentaculaire .Avec la crise du corona-virus, les GAFA se targuent mme de sauver le monde en remplaant carrment les contacts humains rels par des confrences virtuelles, et en assurant tre mme d’espionner minute par minute les dplacements des Connects «pour mieux les connatre» et leur «подсказчик» ce qui ne manquera pas de «faire leur bonheur». Tout cela est connu, ilsuppit par instance de lire «la silicolonisation du monde».

De telle sorte que, tout ses vituprations, l’auteur se limite des lieux communs, et ne procde aucune contextualisation de sonovsky, ni dans la profondeur Historique, ni dans les autres secteurs touchs.

Manque ainsi (pour ne prendre qu’un instance), Unmise en Perspective Historique tudiant le lien entre la cration puis la diffusion de la tlvision dans les annes soixante de ma jeunesse (dbuts de la massification de l’cran) и т. Д. ‘массивная урбанизация населения, который платит за развитие, урбанизация, сопровождающаяся разрушением, систматика рабочих, занятых (ремесленники, помощники, сельхозпроизводители) и системная систматизация заработной платы урбанистов, первоначальные временные рамки «используют для уничтожения людей, страдающих травмами dsormais heures fixes et confine dans des cage — lapins pompeusement nomms «appartements».
L’irruption de l’cran de tlvision concide avec la dresponsabilisation systmatique de vastes franges populaires.

L’auteur faisant souvent allusion l’hypocrite cynisme des publicitaires, on ne peut qu’tre surisis de l’absence totale de la moindre allusion aux combinen de l’industrie du tabac, с архитектурным типом оркестра кампани Эдвардса Берне ( факелы свободы, факелы свободы), ковбой Мальборо, циника использования и свобода ментола для справедливого будущего, жизнь (il aura fallu plus de trente annes pour que la France se dcide interdire cette salet ce 20 мая 2020 г. !!!), avec pour point commun la соучастник класса Dominante mme surtout «contestataire» (см. фото с фотографией Brel, Brassens, Ferr ou encore pour ces dames «libres» les Sagan et autres Beauvoir, sans oublier Sartre, ле сигар де Кастро и т. д.).

Pas de rflexion approfondie non plus sur l’abyssale dgradation de l’accompagnement sonore (on ne parle plus de musique mais de bande son ou de la si bien dnomme «techno»), rduit un vacarme pouvantable diffus par des «murs de сын».
Cconcernant plus spcifiquement l’endoctrinement de «la jeunesse» vers un systme de valeurs privilgiant l’abrutissement, pas un mot non plus sur le leien Entre ces jeux vido Violents / pornographiques et le matraquage de ces stars и «концертов рок» ля Мадонна (на бис сигареты, en plus du jet de culotte) и другие Рианна / Шакира, les dcibels, сопровождающие la consomitation sous-jacente de «ptards», car la drogue a pris le relai de la сигарета, com corollaire de ces postures «libres» sciemment манипуляция par le pouvoir politique de tout bord.

Cet ouvrage lapidaire, mal cris, mal construit, десертный тоталмент la cause qu’il prtend servir: c’est vraiment, vraiment dommage tant l’importance du sujet mrite des tudes autrement plus srieuses, dans la continue par instance du livre de Саден «Силиколонизация мира: безудержное расширение численного либерализма».

.

лир: телевизионная лоботомия — La vérité scientifique sur les effets de la télévision, де Мишель Десмюрге — Acrimed

Un bref aperçu de la table des matières dit Assez ce que soutient l’auteur. «Maîtresse du temps et de l’espace» , la télévision, tenanciellement «a Colonisé Notre Espace Domestique et pris property de nos plans» (Chapitre I: «La télé en tous lieux et à toute heure» ) . Интенсивное использование сына составляет «Неудачная попытка à la réussite scolaire» et atteint l’acquisition de la lecture et du langage ainsi que les capités d’attention (Глава II: «La télé Menace l’intelligence» ).Elle contribue à l’obésité, à la tabagie, à l’abus d’alcool, à la dégradation de la sexité (Chapitre III: «La télé menace la santé» ). Elle стимулирование агрессивности и десенсибилизации лица à la насилие и т.д., en même temps, elle nourrit la peur ( «Глава IV: Культивирование и насилие» ). Toutes ces affirmations sont-elles experties et mal fondées? Avant de tenter de répondre, mieux vaut lire ce livre. Пишите contribuer à cette lecture, voici un resumé moins succinct que celui que l’on vient de lire.

* * *

Вступление в жизнь, Мишель Десмюрже, энергичное использование аргументов (и авторов), qui nient, peu ou prou, les effets néfastes de la télévision. À cette fin, il récapitule les banalités usuelles — «Petit précis de balivernes ordinaires» — puis résume, parmi ces effets néfastes, les plus visibles — «Il n’est pire aveugle que celui qui ne veut voir» avant de souligner ceux qui le sont moins — «La face cachée de l’iceberg» — et de pourfendre ceux qui — «Pas vu, pas pris» — prefèrent ne pas savoir.

Глава I: La télé en tous lieux et à toute heure

«La télé, maîtresse du temps et de l’espace» — Sous ce sous-titre, l’auteur analyse la position centrale Occée par la télévision dans l’espace Domestique et dans l’emploi du temps, с душевной пометкой Que le temps passé par les enfants et les подростков devant la télévision est accru par le temps passé devant tous les écrans.

«Des émissions enfantines aux programs toous publics» — Or, le temps passé devant la télévision par les enfants depend des «stratégies incitatives» упражнений для родителей «плюс разумные для решения проблемы содержания, которое задает вопрос. durées »: une sensibilité qui doit être relativisée, notamment en raison de l’écoute conjointe de programs tous publics.

«Récrire le réel» — Des mécanismes défensifs permettent de minimiser l’exposition des enfants à la télévision: рационализация, необходимая для обеспечения своей роли в образовании и функции социализации и определения продолжительности работы.

«L’inaccessible mythe de la qualité» — Un mythe, en raison des «Contraintes structurelles qui asservissent la production audiovisuelle» . Et l’auteur de Упоминание «Необъяснимая способность сына к выпуску» (qui noie la qualité dans un «océan d’inanité» ), «la nature plurielle de son auditoire» (qui incite à produire des émissions «à la fois consnsuelles et aisément availables» ), «la Nature Force Dynamique de l’image» ( «tout ce qui est lent et compluque n’a pas sa place sur le petit écran» ).

Les trois chapitres suivants sont consacrés aux méfaits de la télévision, surtout sur les public d’enfants et d’adolescents.

Chapitre II: la télé étouffe l’intelligence

«Au sens étymologique, nombre de nos enfants sont devenus, proclame l’auteur, des barbares» : ils ne parlent pas notre langue; ils ne la maîtrisent pas.

«Cette fois, c’est sûr, le niveau baisse» (des compétences académiques alarmantes) — L’auteur mobilize les наблюдения и les recherches controversées qui, selon lui, fondent ce диагностики.Согласованный с оправданием своего дела в деле «Осуществление новой системы школьного образования и политики» , автор исследования «Импликация второго агента влияния» . Я исследую роль сына в труде времен: d’abord en revenant sur «les compétences académiques alarmantes de nos enfants et подростки» ; Ensuite, en montrant l’action négative qu’exerce la télévision sur ces compétences; enfin, en s’efforçant d’établir «le substrat fonctionnel de cette action» .

«Une entrave majeure à la réussite scolaire» (le lien causal entre exposition télévisuelle et performances scolaires) — L’auteur Упоминание Плюсие études qui mettent en évidence non seulement la concomitance, maisusal de l’En de l’On de l’Onseulement ‘exposition télévisuelle et l’affaiblissement des performances langagières et, plus généralement, scolaires. Возражения Puis il entparend de répondre à plusieurs: sur les effets positifs du contenu éducatif, sur l’existence d’un lien causal qui attribue la Surconsommentation télévisuelle à la faiblesse des résultats scolaires et sur l’importance de resvision téléeoc faifted .

«Усилие, интеллект, лекция, язык, внимание, воображение. Tous étaient frappés » — Et sont excinées sequence les actions délétères de la télévision sur les devoirs, sur la lecture, sur l’apparition de Trouble de l’attention, sur les activités spontanées du jeune enfant (et sur les développements des aptresities et intellectuelles qui en découlent). Parvenu à ce point, автор встретился с причиной иллюзий, которые являются атрибутом телевизионного видения, роль которого не зависит от основного содержания программ и силового обеспечения «Неизбежный образовательный вакуум для телевидения» .Après Избегайте упоминания о личных исследованиях «le rôle fondateur joué par l’environnement précoce sur la construction des compétences affctives, sociales and cognitives de l’individu» , l’auteur d souligne que, privé d’activité интерактивное детское разоблачение à la télévision n’apprend rien ou fort peu. C’est ce que montre ce que les chercheurs nomment le «déficit vidéo» : l’infériorité de tout apprentissage par la télé compare à l’apprentissage par Interactive avec l’environnement, особенно Contrairement à ce qu’affirment les zélateurs de la télévision pour bébés.

Chapitre III: la télé menace la santé

Le chapitre est divisé en cinq party qui traittenment de l’obésité, du tabagisme, de l’alcoolisme, de la sexité et du sommeil.

«Manger plus, bouger moins» (sur l’obésité) — Une fois Упоминания ле travaux consacrés, en général, aux «effets de la consomservation audiovisuelle sur l’obésité» , l’auteur pas en revue à l’appui), les effets de la télévision sur «l’émergence précoce d’habitudes de vie sédentaires et préférences alimentaires inadaptées» ; sur le bilan des dépenses énergétiques et sur l’ampleur et la fréquence des prises alimentaires.Особое внимание уделяется роли рекламы для пищевых продуктов, примечаний к детям, а также к размещению пищевых продуктов в фильмах или сериях аудиовизуальных материалов. Et Michel Desmurget de prendre vigoureusement à partie le refus des politiques (et du CSA, notamment), en raison de leur soumission aux lobbies agroalimentaires et publicitaires, de prendre des mesures d’intergery.

«Faire de l’enfant un fumeur… ou fermer boutique» (sur le tabagisme) — Le tabagisme se forge très tôt.L’auteur met en évidence (rapport de l’OMS à l’appui) que les pratiques des Industriels du tabac contredisent leurs déclarations sur le renoncement à cibler les jeunes et confirm leurs de contournement de contournement des de la publicité, parce qu’ils n’ont pas le choix: «Ils sont condamnés, s’ils veulent Survivre, à recruter en masse de jeunes fumeurs. » Для просмотра фильмов из « Табачных сцен », или более « персонажей ».Или, selon l’auteur (qui la упоминание), «la littérature scientifique montre (…) que plus un adolescent voit d’acteurs fumer à l’écran, et plus il devenir client стабильно de nos amis сигарет» . L’examen du «processus causal qui mène du film au tabagisme» et полностью, mais plus brièvement, par celui role de la télévision proprement dite.

«Boire plus et plus tôt» (sur l’alcoolisme) — Après Избегайте объяснения en quoi «l’alcool est un véritable fléau éau économique et sanitaire» , l’auteur s’attache à montrer dans quélé mesure la télélé mesure la tós incite à «boire précocement et en grande Quantité» .Или si la publicité est prohibée, «l’alcool est omniprésent sur le petit écran à travers notamment les program de prime time, les clips musicaux et les production cinématographiques» . Dès lors, si la télévision n’est pas la принципиальная ответственность de l’alcoolisme, elle «содействие обоснованию инициации, развития и обслуживания каналов алкогольных напитков для зрителей».

«Du sexe, du sexe et encore du sexe» (sur la sexyité) — L’auteur n’entend pas «подсказывающее лицо, которое возбуждает сексуальность, есть патология» .Ce serait, nous dit-il, «pure stupidité» , avant de souligner que le sexe n’est pas «une pratique anodine en matière de santé» . Et de Упоминание о болезнях, передаваемых половым путем, о матери и напитках. Или, insiste l’auteur, «le véritable déluge charnel qui frappe nos écrans est d’autant plus ennuyeux qu’il s’accompagne Presque unanimement de représentations pour le moins irréalistes de la sexité et autres rôle de genre» .Et de Упоминание, не seulement les risques sanitaires qu’entretiennent ces représentations, mais aussi les «психологические средства защиты» и ле «патологии, связанные с питанием» не отвечают за автомобильные стереотипы по телевизору.

«Entre Morphée et la Star-Ac, il faut choisir» (sur le sommeil) — La durée du sommeil est en diminution constante (от 90 до 120 минут на 30–50 dernières années), avec les incidences sur la santé qui en découlent.La télévision n’est pas la seule responsable. Mais, qu’il s’agisse des enfants et des подростки или подростки, que la télévision soit или non présente dans les chambres, а также un Individual Regarde la télé moins il dort et plus son sommeil est altéré. Или, soutient l’auteur, ce ne sont pas les Trouble du sommeil qui incitent à regarder la télévision, mais plutôt l’inverse. L’aspect Quantitatif (la durée du sommeil) n’est pas le seul, montrent les effets dancing en court et à long terme de l’exposition des enfants à des programs qui ne leur sont pas destinés ou même à des programs apparemment анодины.

Глава IV: Культура жизни и насилия

Après notir passé en revue les принципиальные выводы об этих научных исследованиях, которые уже готовы к факту насилия, после того, как вы столкнетесь с насилием, защитите свои силы от аргументов в пользу того, чтобы стать релятивистом, оставшимся отцом, роль сына: en refusant qu’elle en trait émissaire, en lieu et place de cause plus profondes, en invoquant de pretendues incertutes scientifiques, en soutenant la thèse de predispositions patologiques.À tous ceux-là, l’auteur répond notamment que «la télévision représente un facteur de evil important» et qu ‘ «il serait dommage de ne pas agir sur ce levier. profonds ». En effet, dit-il, «(…) не влияет на место действия minime peut escape des conséquences majeures si elle s’applique à une Large Population et / ou de manière récurrente» . Quelle est, de ce point de vue, l’action de la télévision? «Cette action prend trois form Principales: la стимуляция насилия и агрессии; l’abaissement du seuil de tolérance à la насилия, c.объявление. десенсибилизация; обострение настроения непрекращающегося. » Mais avant d’examiner sequence ces trois formes, Мишель Десмюрже встретился с поводом к вездесущности насилия по телевизионным мотивам и другим мотивам.

«Насилие, c’est bon pour les affaires» — Après uneir rappelé, chiffres à l’appui, l’ampleur de l’exposition à la насилия, l’auteur souligne que des recherches récentes ont montré que « les contenus agressifs et brutaux étaient, à travers le stress qu’ils impsent au cerveau, une véritable bénéhibited pour les annonceurs ». La raison en est simple: «Индивидуальные суммы напряжений, которые действуют при регистрации сообщений, которые не вводятся и не подлежат условию. »

«Апелляционное насилие к насилию» (Стимуляция насилия и агрессии) — L’auteur begin par souligner que les nesciences ont montré que nos pipeites sont constamment modulées par des facteursvironmentmentaux, en speulier en matière d’agressivitit. Или множественные этюды (упоминания об авторе) montrent que les images violentes стимулирующие l’agressivité, notamment des enfants et des adolescents.Ce que vérifient les effets de l’exposition à télévisée, à court terme, mais aussi à long terme, sur la fréquence des comportements agressifs.

«Отказ от насилия на границах неприемлемого» (отказ от толерантности к насилию, десенсибилизация) — La «Прогрессивная десенсибилизация к насилию над отдельными телефагами» — процесс разрешения — autrement dit «Привычка aux images violentes» — est confirmée, selon l’auteur, par plusieurs etudes.L’une d’entre elles встретил доказательство того, что sujets, которые показывают разоблачения фильмов d’horreur, сопутствующие садистским насилиям, связанным с женщинами ressentaient moins d’empathie quand étaient confrontés aux récits de femressmes Viclentes d’Avtimes. Le processus d’habituation au niveau нейронный — это случай, связанный с par quelques travaux.

«Насилие nourrit la peur» (l’exacerbation du sentiment d’insécurité) — Après избегайте упоминания, à Propos de la насилия, quelques examples d’acculturation et, en l’ocurrence, de déréalisation par la télévision à l ‘origine du «синдром великого человека мира» , l’auteur évoque des études qui ont montré «que les journaux télévisées, les émissions consacrées aux force de l’ordre et les séries criminelles étament sentiment de duntipement de duntimentas d’insécurité ».Et de Упоминание Нотаммент les études consacrées à «la grande peur de 1994 » aux USA: date d’une «cassure statistique» qui enregistre une flambée du sentiment d’insécurité alors que celle-ci ne progresse pas, mais que сын экспозиции медиатической se développe. Этюды, которые передаются по результатам исследований в , «не имеют смысла на основе возможностей фиолетовых изображений, которые производятся при наблюдении за реакциями в суде и в долгосрочной перспективе».

Заключение

«Un peu de télé en moins, c’est beaucoup de vie en plus»
— Les анализирует предварительный проводник автора предложения «cinq grandes recmandations» :
1.La meilleur solution, selon lui, «le zéro télé»;
2. À défaut, pas de télé dans la chambre à coucher, surtout des enfants ou des подростки;
3. Aucune exposition à la télévision pendant les cinq or six années de la vie;
4. Pas plus de 3-4 heures par semaine pour les écoliers et adolescents;
5. La Prize en compte par les Adults (qui «font ce qu’ils veulent» ), de tous les risques associés à l’exposition à la télévision, et en special celui de l’isolement social.

* * *

Il n’est nul besoin d’avoir lu la totalité de l’ouvrage pour penser que ces recmandations, aussi justifiées qu’elles puissent être ou paraître, ne Trouveront pas l’écho souhaité par l’auteur. Sans doute parce que la télévision elle-même nesuppit pas à explore l’emprise de la télévision. Peut-être parce que l’analyse предположение Мишеля Десмюрже о причинах и действиях по борьбе с насилием. Mais le dire, c’est déjà engager un débat qui ne peut se удовлетворительное резюме qui mutile inévitablement l’ouvrage, en laissant de côté l’exposé des centaines de recherches (elles-mêmes résumées) sur lesquelles il s’appuieles , au Risk de ne retenir que sa version polémique, voire pamphlétaire.Mais, une fois n’est pas coutume, s’abstenir d’un examen critique approfondi est, dans ce cas, une façon d’inciter à prendre ce livre au sérieux.

Анри Малер

Edition de poche

.

«Nous sommes face à un scandale sanitaire»

La Croix: Научная литература является «неразрешимой» в отношении действий внутренней écrans Domestiques, écrivez-vous. «Плюс les élèves utilisent les écrans, плюс leurs notes s’effondrent. »Комментарий sont menées ces études?

Michel Desmurget : La Plupart des études suivent une méthodologie classique en prenant en compte les grands факторы, чувствительные к давлению в русской школе, в соответствии с социально-экономическими, пассивными и разными темпами.D’autres appliquent des protocoles plus expérimentaux en donnant des écrans à des familles qui n’en Possèdent pas, подвеска quelques mois. Toutes comparent des environment sociaux équivalents. Et toutes aboutissent aux mêmes résultats: au-delà de 6 ans, dès une heure par jour — et même une demi-heure si on en fait une lecture stricte — les résultats scolaires baissent.

→ ENQUÊTE. Effets des écrans sur nos enfants: que sait-on vraiment?

S’il n’y avait que des corrélations sèches, on pourrait douter.Mais on comprend très bien les mécanismes à l’œuvre. Dans l’une des études, по запросу à des enfants d’apprendre une liste de mots. Подвеска Certains ont ensuite joué à un jeu vidéo d’action une heure. D’autres n’ont rien fait departulier. Le lendemain, on a vérifié le dictionary retenu. Ceux qui n’avaient pas utilisé d’écrans avaient oublié 20% des mots. Ceux qui avaient joué au jeu vidéo en avaient oublié quasiment la moitié.

Les études que vous citez montrent également que les écrans altèrent «les échanges intrafamiliaux en Quantité et en qualité», «le volume et la qualité des échanges verbaux précoces» или на бис qu’ils «Entravent l’entr l’écrit ».Expliquez-nous.

M. D. : Plus un enfant pas de temps devant un écran, moins il d’interactions avec son. A l’âge de 2 ans, c’est 50 minutes de moins pour chaque heure devant un écran. 4 часа, 45 минут и 12 минут, без полуфабриката. Получите индивидуальный кулон для детей 10 лет, чтобы зарегистрировать номер ребенка с указанием адресов 3–4 анонсов. Les chercheurs se sont ainsi aperçus que la période critique entre 18 et 24 mois conditionnait le développement langagier et cognitif.В подростковом возрасте, le nombre de mots entendus exquait jusqu’à 25% вариантов QI.

→ ВИДЕО. Effets des écrans sur les enfants: pourquoi il n’y a pas de Connsus

En ce qui Concerne l’écrit, on sait que plus un enfant pas de temps devant un écran, moins il en a pour lire. Или la vraie richesse du langage est dans l’écrit. Aujourd’hui, on assiste à un effondrement du niveau de langue. Il Suffit de voir la nouvelle version des livres de la bibliothèque rose, par instance, pour constater un appauvrissement du лексика.

La lecture est d’autant plus difficile qu’ils ont du mal à se …

M.D. : Oui, là encore, les études montrent les effets délétères des écrans sur la сосредоточение. Le cerveau humain n’est pas fait pour subir un бомбардировка сенсорной постоянной. Il souffre et il se construit mal. Il faudra des centaines de milliers d’années pour qu’il devienne (peut-être) multitâche, n’en déplaise à ceux qui vantent les «incroyables» емкости для цифровых аборигенов .

Мои текущие вызовы на бис эффет на соммей и санте.

M.D. : Oui, on sait que la lumière bleue des écrans retarde la sécrétion de mélatonine, l’hormone du sommeil. Les écrans rendent aussi les enfants plus sédentaires ce qui entraîne des risques cardiovasculaires à l’âge Adults. Une étude portant sur des petits de 5–6 и montré qu’ils avaient des artères moins larges dès une heure d’écran par jour. Enfin, les écrans contribuent aussi a la пропагандистское содержание рискованного поведения, le tabac ou la sexyité.

Определенные специалисты по оценке новых поколений в целях обеспечения безопасности предварительных поколений. Qu’en pensez-vous?

Леффет Флинн — круассан-ниве интеллектуэль-де-ла-народонаселение — самый обратный путь к концу 1990 года. Les écrans ne sont pas les seuls Ответственные. Les perturbateurs endocriniens et la baisse de l’activité Physique y Contribuent aussi. Mais leur role est неоспорима. Des études longitudinales ont permis de constater une différence de QI entre des enfants, qui correaient beaucoup les écrans et ceux qui les utilisaient moins.La corrélation entre les écrans et les atteintes cognitives — это, по сути, мемы для тела.

La plupart des études que vous citez ne sont pas nouvelles. Комментировать Expiquez-vous qu’elles ne soient pas plus connues du grand public?

M.D. : On n’en parle pas beaucoup parce que les intérêts économiques sont colossaux! L’industrie du tabac — это надежный помощник и разведчик сигарет в канцеригене. Многие люди сталкиваются с некоторыми методами дезинформации и с санитарным скандалом с большим объемом информации.Si n’importe quelle maladie avait les mêmes effets que les écrans sur nos enfants, on mobiliserait une armée de chercheurs.

Vous préconisez de ne pas donner d’écrans récréatifs avant 6 ans et de limiter ensuite l’utilisation à une heure par jour, tous usages cumulés. N’est-ce pas un peu радикал?

M. D. : Je sais que je pas souvent pour un extrémiste. Mais le dernier rapport de l’OMS va dans le même sens. Il Recommande de ne pas utiliser d’écrans avant un an et de s’en tenir à une heure par jour jusqu’à 5 ans, en ajoutant que moins d’une heure c’est encore mieux.C’est Complqué pour tout le monde, y includes pour moi, d’imposer ces règles à ses enfants. Mais il en va de leur développement et de leur santé. Cela vaut d’autant plus la peine que nombre d’effets sont réversibles. Et même si tous ne le sont pas, diminuer le temps d’utilisation est toujours bénéfique.

.

что это такое и как лечить

Диагностика

Диагноз обструкции основан на тщательном осмотре пациента и использовании результатов дополнительных тестов, таких как:

• визуализационные обследования — абдоминальная рентгенография, абдоминальная компьютерная томография и абдоминальная ультрасонография . Они очень важны, поскольку они позволяют подтвердить клинический диагноз и определить тип обструкции;
• эндоскопическое обследование;
• морфология;
• биохимия периферической крови.

При механической абдоминальной рентгеноструктурной обструкции, выполняемой у стоящих или тяжело лежащих пациентов, он может показывать уровни жидкости в растянутых кишечных лучах — это связано с высвобождением потока кишечной жидкости, который разделяет жидкую и газовую фракции.

Мелкая кишечная механическая обструкция характеризуется короткими уровнями жидкости, высокой настройкой диафрагмы и падением толстой кишки. Однако в механической обструкции толстой кишки происходит растяжение ободочной отделки над препятствием с типичной выпуклостью стенок и образованием складок. Кроме того, уровни жидкости в толстой кишке менее многочисленны, но дольше, чем в тонком кишечнике. Компьютерная томография брюшной полости может указывать на возможную причину и уровень обструкции, аналогичную эндоскопии толстой кишки.

В морфологии крови наряду с увеличением дегидратации увеличивается гематокрит и количество эритроцитов, а при наличии некроза кишечника увеличивается количество лейкоцитов. Кроме того, механические нарушения могут быть отмечены нарушениями воды и электролита, почечной недостаточностью и ацидозом.

В функциональной обструкции брюшное УЗИ может проявлять свободную жидкость в брюшной полости, отложениях в желчных протоках и мочевых путях, а также изменениях в желчном пузыре и поджелудочной железе. Напротив, абдоминальный рентген может показывать воздух в свободной перитонеальной полости, что указывает на перфорирование желудочно-кишечного тракта.

В подсчете клеток крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов и процент нейтрофилов в результате перитонита. Кроме того, гематокрит увеличивается, и количество эритроцитов увеличивается из-за постепенного обезвоживания. В особых ситуациях, когда причина препятствия не может быть установлена, проводится лапароскопия.

Правила лечения

Подозрительная обструкция, как механическая, так и функциональная, всегда требует консультации хирурга.

В случае механической обструкции ее быстрая диагностика и лечение чрезвычайно важны, чтобы избежать риска заболеваемости. Следует помнить, что лечение зависит от причины. Например, если причиной кишечной непроходимости является крупная опухоль кишечника, ее следует вырезать, а затем анастомозировать. Если причиной является захваченная грыжа, она сливается, а затем покрывает пластмассы. Однако спайки пересекаются. Важно, чтобы пациент был адекватно подготовлен к выполнению операции — облегчил возникновение гиповолемии и нарушения электролитов, вводил внутривенный антибиотик и всасывал содержимое желудка.

Отсутствие лечения может привести к обезвоживанию, гипотонии, шоку, мультиядерному провалу и, в конечном счете, к смерти.

В функциональной непроходимости кишечника лечение направлено на основное заболевание, которое является причиной симптомов (например, острый панкреатит, перитонит). Консервативное лечение рекомендуется в случае метаболической причины, а в некоторых случаях используются почечная и желчная колики — анальгетики. В других ситуациях рекомендуется открывать брюшную полость и соответствующие хирургические процедуры. Перед хирургическим вмешательством также необходима противоударная терапия и профилактика почечной недостаточности.

Закупорка желчных протоков — причины, симптомы, диагностика и лечение

Закупорка желчных протоков – механическое препятствие на пути продвижения желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Развивается на фоне желчнокаменной болезни, опухолевых и воспалительных заболеваний желчевыводящих путей, стриктур и рубцов общего желчного протока. Симптомами патологии являются боли в правом подреберье, желтуха, ахоличный кал и темная моча, значительное повышение уровня билирубина в крови. Диагноз ставится на основании исследований биохимических проб крови, РХПГ, УЗИ, МРТ и КТ органов брюшной полости. Лечение обычно хирургическое – возможно проведение эндоскопического, лапароскопического либо расширенного оперативного вмешательства.

Общие сведения

Закупорка желчных протоков — опасное осложнение различных заболеваний пищеварительной системы, которое приводит к развитию механической желтухи. Наиболее частой причиной закупорки желчных протоков является желчнокаменная болезнь, поражающая до 20% людей. По наблюдениям специалистов в сфере гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии, женщины страдают ЖКБ в три раза чаще, чем мужчины.

Затруднение оттока желчи из печени и желчного пузыря сопровождается постепенным развитием клинической картины подпеченочной (механической) желтухи. Острая закупорка желчных путей может развиться сразу после приступа желчной колики, однако этому практически всегда предшествуют симптомы воспаления желчных путей. Несвоевременное оказание помощи пациенту с закупоркой желчных протоков может привести к развитию печеночной недостаточности и даже смерти больного.

Закупорка желчных протоков

Причины

Вызвать обструкцию желчных путей может как их закупорка изнутри, так и сдавление извне. Механическое препятствие оттоку желчи может быть полным или частичным, от степени обструкции зависит яркость клинических проявлений. Существует ряд заболеваний, которые могут способствовать нарушению прохождения желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Закупорка протоков возможна при наличии у пациента: конкрементов и кист желчных путей; холангита или холецистита; рубцов и стриктур протоков.

Патологическое состояние может возникать на фоне опухолей поджелудочной железы, гепатобилиарной системы; панкреатита, гепатита и цирроза печени; увеличения лимфатических узлов ворот печени; паразитарных инвазий; травм и оперативных вмешательств на желчных путях. Факторами риска являются ожирение или, наоборот, быстрая потеря веса; травмы правой половины брюшной полости; недавние оперативные вмешательства на желчных путях; инфекции гепатобилиарной системы и поджелудочной железы на фоне значительного ослабления иммунитета.

Патогенез

Патогенез закупорки желчных протоков многокомпонентный, началом обычно служит воспалительный процесс в желчных путях. Воспаление приводит к утолщению слизистой, сужению просвета протоков. Если в этот момент в протоки попадает конкремент, он не может самостоятельно покинуть холедох и вызывает полное или частичное перекрытие его просвета. Желчь начинает скапливаться в желчных путях, вызывая их расширение. Из печени желчь может сначала попадать в желчный пузырь, значительно растягивая его и вызывая обострение симптомов холецистита.

Если в желчном пузыре есть конкременты, они могут попадать в пузырный проток и перекрывать его просвет. При отсутствии оттока желчи по пузырному протоку может развиться эмпиема или водянка желчного пузыря. Неблагоприятным прогностическим признаком при закупорке желчных путей является секреция слизистой холедоха беловатой слизи (белой желчи) – это говорит о начале необратимых изменений в желчных протоках. Задержка желчи во внутрипеченочных протоках приводит к деструкции гепатоцитов, попаданию желчных кислот и билирубина в кровоток.

В кровь попадает активный прямой билирубин, не связанный с белками крови, из-за чего он вызывает значительное повреждение клеток и тканей организма. Желчные кислоты, содержащиеся в желчи, облегчают всасывание и обмен жиров в организме. Если желчь не попадает в кишечник, нарушается всасывание жирорастворимых витаминов А, D, Е, К. Из-за этого у пациента развивается гипопротромбинемия, нарушение свертываемости крови, другие симптомы гиповитаминоза. Дальнейший застой желчи во внутрипеченочных путях приводит к значительному повреждению паренхимы печени, развитию печеночной недостаточности.

Симптомы

Симптомы закупорки желчных протоков обычно появляются постепенно, острое начало встречается достаточно редко. Обычно развитию клиники желчной обструкции предшествует инфекция желчевыводящих путей. Пациент предъявляет жалобы на повышение температуры, потерю веса, схваткообразные боли в правом подреберье. Кожа приобретает желтушный оттенок, больного беспокоит зуд кожных покровов. Отсутствие желчных кислот в кишечнике приводит к обесцвечиванию кала, а повышенное выведение прямого билирубина почками — к появлению мочи темного цвета. При частичной закупорке возможно чередование обесцвеченных порций кала с окрашенными.

Осложнения

На фоне деструкции гепатоцитов нарушаются все функции печени, развивается острая печеночная недостаточность. В первую очередь страдает дезинтоксикационная деятельность печени, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, постепенным нарушением функционирования других органов и систем (легких, сердца, почек, головного мозга). Если пациенту не будет оказана помощь до наступления этого этапа заболевания, прогноз крайне неблагоприятный. При отсутствии своевременного хирургического лечения патологии у больного может развиться сепсис, билирубиновая энцефалопатия, цирроз печени.

Диагностика

Начальные проявления закупорки желчных протоков напоминают симптомы холецистита или желчной колики, с которыми пациент может быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии. Предварительная диагностика осуществляется с помощью такого простого и безопасного метода, как ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей. Если будут обнаружены конкременты желчных путей, расширение холедоха и внутрипеченочных желчных протоков, для уточнения диагноза может потребоваться проведение МР-панкреатохолангиографии, КТ желчевыводящих путей.

Для уточнения причины механической желтухи, расположения конкремента, степени закупорки желчных путей проводится чрескожная чреспеченочная холангиография, динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы. Они позволяют обнаружить нарушение динамики желчи, ее оттока из печени и желчного пузыря. Наиболее информативным методом диагностики является ретроградная холангиопанкреатография. Данная методика включает в себя одновременное эндоскопическое и рентгенологическое исследование желчевыводящих путей. При обнаружении камней в просвете протока во время проведения этой процедуры может быть произведена экстракция конкрементов из холедоха. При наличии опухоли, сдавливающей желчный проток, берется биопсия.

В биохимических пробах печени отмечается повышение уровня прямого билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз, амилазы и липазы крови. Протромбиновое время удлиняется. В общем анализе крови может быть выявлен лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, снижение уровня эритроцитов и тромбоцитов. В копрограмме обнаруживается значительное количество жира, желчные кислоты отсутствуют.

Лечение закупорки желчных протоков

Всем пациентам требуется консультация абдоминального хирурга. После проведения всех обследований, выяснения локализации и степени обструкции, определяется тактика оперативного лечения. Если состояние пациента тяжелое, может потребоваться его перевод в отделение интенсивной терапии для проведения антибактериальной, инфузионной и дезинтоксикационной терапии.

До стабилизации состояния больного проведение расширенной операции может быть опасным, поэтому используют неинвазивные методики облегчения оттока желчи. К ним относят экстракцию конкрементов желчных протоков и назобилиарное дренирование при РПХГ (через зонд, введенный выше места сужения желчных протоков), чрезкожную пункцию желчного пузыря, холецистостомию и холедохостомию. Если состояние пациента не улучшается, может потребоваться более сложное вмешательство: чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков.

После того, как состояние больного нормализуется, рекомендуют использование эндоскопических методик лечения. Во время эндоскопии проводят расширение (эндоскопическое бужирование) желчных путей при их рубцовом стенозе и опухолевых стриктурах, введение в желчные пути специальной пластиковой или сетчатой трубки для сохранения их просвета (эндоскопическое стентирование холедоха). При обтурации конкрементом рубцово-суженного сосочка двенадцатиперстной кишки может потребоваться эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди.

Если удалить конкременты и другие препятствия для оттока желчи эндоскопическим способом не получается, требуется проведение расширенной операции. Во время такого оперативного вмешательства производится вскрытие холедоха (холедохотомия), поэтому в дальнейшем нужно предотвратить просачивание желчи через швы желчного протока в брюшную полость. Для этого производится наружное дренирование желчных путей по Керу (Т-образной трубкой), а после холецистэктомии — наружное дренирование желчных протоков по Холстеду (поливинилхлоридным катетером, введенным в культю пузырного протока).

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном оказании медицинской помощи благоприятный. Значительно ухудшает течение заболевания и результаты лечения раковая обструкция холедоха. Профилактика заключается в лечении хронических воспалительных заболеваний гепатобилиарной системы, желчнокаменной болезни. Рекомендовано соблюдение здорового образа жизни, правильное питание с исключением жирной, жареной и экстрактивной пищи.

Обтурация желчевыводящих путей, что это такое?

1. Главная

›

2. Архив статей рассылки о желчекаменной болезни

›

3. Статьи о других болезнях

Что такое обтурация желчевыводящих путей — вот очередной ваш вопрос, на который я дам ответ в этой статье.

Давайте сначала разберемся с самим термином.

Что означает загадочное слово «обтурация»?

Как и большинство медицинских терминов, это слово латинского происхождения. Латинское слово «obturatio» переводится на русский язык, как «закупоривание». То есть, обтурация — это закупоривание чего-то. Чего?

Что может быть «закупоренным»?

Закупоренным может оказаться любой полый орган или структура организма. Например, бронх, кишечник, кровеносный сосуд, мочеточник.

В нашем случае речь идет о желчевыводящих путях. А это значит, что обтурация желчевыводящих путей — это не что иное, как закупоривание, нарушение проходимости желчевыводящих путей.

Хирурги Москвы

Хирурги Московской области

Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Да, слово обтурация предполагает не только закупоривание какой-то структуры, но и нарушение ее проходимости.

Если говорить о желчевыводящих путях, то следует вспомнить, что они предназначены для транспортировки желчи от печени к двенадцатиперстной кишке.

Если вы помните, желчь вырабатывается в печени. Из печени она должна попасть в двенадцатиперстную кишку. Именно там она «работает».

Чтобы желчь могла проделать этот путь по просторам брюшной полости, природой был создан специальный путь, который люди назвали желчевыводящим. Очень разумное и логичное название, не правда ли?

Желчевыводящие пути — это не что иное, как система тонких трубочек, по которым желчь путешествует от печени к двенадцатиперстной кишке. Когда эта система трубочек оказывается закупоренной и поток желчи по ней прекращается, говорят об обтурации желчевыводящих путей.

Возникает закономерный вопрос: «А когда такое случается?»

Чаще всего тогда, когда в протоки попадает камень из желчного пузыря. При сокращении желчного пузыря, вместе с потоком желчи, в желчевыводящие протоки может попасть и камень. Он плотно вклинивается в узкий проток, перекрывая путь желчи.

Реже, но все же достаточно часто, встречается обтурация желчных протоков опухолью головки поджелудочной железы. Дело в том, что общий желчный проток часть своего пути проходит сквозь толщу головки этой железы. И когда в этом месте разрастается опухоль, она зачастую повреждает и перекрывает желчный проток. А это приводит к остановке движения желчи.

Опухоль печени тоже может перекрывать желчные пути нарушать пассаж желчи по ним.

Редко встречаются опухоли самих желчевыводящих путей. И это тоже неминуемо приводит к их перекрытию и закупорке. Движение желчи тоже прекращается.

Путь желчи может перекрыть и большая киста печени или увеличенный лимфоузел, если эти образования находятся в непосредственной близости от желчевыводящих путей. Они просто сдавливают тонкий проток, закрывают его просвет.

Это самые частые причины обтурации желчевыводящих путей. Возможно, есть и другие, но они крайне редки.

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Предыдущая статья: Что такое печеночная долька?

Следующая статья: Полипы в желчном пузыре опасно ли это?

Закупорка желчных протоков – причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание статьи

Расстройства функциональности гепатобилиарной системы встречаются часто во врачебной практике. Одно из самых коварных заболеваний – желчнокаменная болезнь. Патология может годами не проявляться, пока у человека не возникнет приступ желчной колики. Состояние опасное, часто осложняется закупоркой протоков. Если забиты желчные протоки, то полностью перекрывается выход желчи из пузыря, что чревато нарастанием признаков интоксикации. Если врачи не помогут вовремя пациенту, из-за непроходимости желчных протоков наступит летальный исход. Нужно знать, как предотвратить грозное осложнение.

Характеристика заболевания

Закупорка желчных протоков – это механическое препятствие в протоках, мешающее выйти желчи из пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Чаще всего возникает в виде осложнения ЖКБ, онкологии, из-за рубцов и других патофизиологических изменений. Закупорка желчных протоков приводит к развитию механической желтухи.

Осложнением чаще страдают женщины, нежели мужчины, так как из-за особенности физиологии и гормонального фона, ЖКБ больше присуща женскому полу.

Если протоки частично перекрыты содержимым пузыря, то механическая желтуха нарастает постепенно, ведь камень может забивать желчные пути не сразу, а постепенно. Острая закупорка желчных протоков возникает в ходе развития приступа колики. Обычно перед обострением возникают предшествующие симптомы, поэтому на момент приступа большинство пациентов уже осведомлены о наличии ЖКБ в анамнезе. Если не помочь пациенту вовремя, болезнь вызывает острую печеночную недостаточность, что повышает риск смертности.

Описание, согласно классификации по МКБ 10 соответствует коду К83.1. В перечень заболеваний под этот код входят:

1. Закупорка желчных протоков.
2. Окклюзия желчных путей без закупорки конкрементами.
3. Стеноз протока без камней.
4. Патологическое сужение ходов без присутствия конкрементов.

Из данной классификации исключили холелитиаз – желчнокаменную болезнь.

Причины

Предшествуют обострению и закупорке болезни, провоцирующие данное состояние. Обычно патология возникает на фоне хронического воспаления и наличия конкрементов полости желчного пузыря. Чаще всего забивать желчные пути могут камни, возникающие при холецистите, на фоне ЖКБ. Также обструкция возникает при наличии рубцов и физиологического загиба органа.

Какие болезни провоцируют закупорку желчных протоков:

1. Кисты желчных путей.
2. Холецистит или холангит.
3. Ранее перенесенные хирургические операции.
4. Наличие злокачественного или доброкачественного опухолевого процесса в полости желчного пузыря и других органов гепатобилиарной системы.
5. Наличие рубцов или стриктур в желчных протоках.
6. Желчнокаменная болезнь в анамнезе.
7. Дискинезия желчных путей.
8. Воспаление поджелудочной железы.
9. Цирроз печени, гепатиты.
10. Обширная глистная инвазия.
11. Увеличение лимфоузлов в области печеночных ворот.

Большинство расстройств функции гепатобилиарной системы провоцируют хронический воспалительный процесс в желчевыводящих путях. При патологии длительного течения стенки органов утолщаются, что ведет в перспективе к неблагоприятному физиологическому состоянию.

Большую роль в образовании конкрементов желчного пузыря играет образ жизни и наследственность. Если у родственников имеются расстройства гепатобилиарной системы, то нужно с молодого возраста приучить себя к правильному питанию. Приветствуется ограничение жирной, жареной и мучной пищи, вызывающей застой желчи. Долгое скопление жижи на фоне неполной эвакуации способствует появлению ЖКБ.

Симптоматика

Клиническая картина зависит от степени сужения просвета желчных путей и выраженности закупорки (частичная или полная). Обструкция включает ряд следующих симптомов:

1. Болезненность. Возникает в области правого подреберья, там, где находится печень и желчный пузырь. Боли сильные и схваткообразные.
2. Пожелтение кожи и склер. Если нарушение оттока желчи наблюдается долгое время, то у больного возникает чесотка.
3. Каловые массы обесцвечиваются, становясь белыми. Моча же наоборот, темнеет, приобретая коричневый цвет. Если же сужение желчных путей частичное, то эти симптомы имеют периодическое течение.
4. Повышение температуры тела. Развивается в ответ на возникновение воспалительного процесса, который провоцируется закупоркой желчных протоков. Воспаление возникает в желчных протоках и пузыре.
5. Ухудшение самочувствия – проявляется слабостью и повышенной утомляемостью.

Если состояние запущено, то у больного возникают признаки интоксикации – рвота, тошнота, вздутие живота, расстройство стула. Если у пациента имеется недостаточность витамина К, отвечающего за свертываемость крови, патологическое состояние может вызвать геморрагический синдром, внутри желчного пузыря.

Факторы и группы риска

В группу риска входят пожилые люди, так как у них имеется уже из-за возрастных ухудшений несколько хронических заболеваний, включая проблемы с желчным пузырем. Вторая группа риска – женщины, имеющие в анамнезе более двух родов. Из-за избыточного содержания эстрогена в организме при беременности, на фоне усиленно растущей матки с плодом, возникает сдавливание желчного пузыря. Это приводит к застою желчи, что ведет к желчнокаменной болезни и обструкции желчных путей. В период вынашивания плода важно регулярно посещать врача и сдавать анализы, чтобы вовремя заподозрить ухудшения.

Факторы, способствующие появлению патологий гепатобилиарной системы:

• частое переедание;
• изобилие в рационе переработанной, жирной, мучной и жареной пищи;
• гиподинамия;
• наследственная склонность к заболеваниям печени и желчного;
• наличие холецистита, ЖКБ в анамнезе.

Первостепенный фактор, влияющий на здоровье пищеварительной системы – правильное питание. Если употреблять в пищу здоровую еду, то гепатобилиарная система будет хорошо функционировать.

Первая помощь

Существует безопасный алгоритм действий, помогающий при желчной колике (приступ, возникающий при закупорке желчных протоков) больному, до приезда врачей. Приступ обычно развивается после приема пищи. Нужно выполнить в строгом порядке следующие действия:

1. Тесную одежду нужно расстегнуть или снять.
2. Больного укладывают на правый бок. По возможности он должен постараться расслабиться.
3. Может помочь теплая ванна, после принятия которой, на бок кладут пакет со льдом.

После этих действий желчная колика может ослабнуть или пройти. В любом случае нужно вызывать врача, чтобы выяснить, не является ли состояние опасным для жизни.

Диагностические мероприятия

Лечением болезней ЖКТ и гепатобилиарной системы занимается гастроэнтеролог или гепатолог. Именно к этим узкопрофильным специалистам нужно обращаться, если имеются жалобы на боли в правом подреберье, тошнота и рвота по утрам, привкус горечи во рту. Первичная диагностика – внешний осмотр больного, пальпаторное исследование. Это необходимо провести для сбора анамнеза и выявления увеличенных внутренних органов, а также степени их чувствительности.

Далее пациента отправляют на сдачу базовых анализов крови и мочи. Важно провести биохимическое исследование. Параллельно проводится УЗИ внутренних органов. Если в моче присутствует билирубин, а его показатели вместе печеночными пробами и щелочной фосфатазой в крови повышены, то это указывает на явное нарушение в работе печени и желчного. Обнаружение избыточного количества лейкоцитов прямо указывает на развитие воспалительного процесса.

Если с помощью УЗИ не смогли поставить окончательный диагноз (обнаружили стриктуры, новообразования, расширение холедоха, желчевыводящих путей), то пациента далее направляют для проведения таких видов диагностики:

1. МРТ желчных протоков и всей гепатобилиарной системы.
2. Биопсия с взятием материала в подозрительных участках.
3. Кал для проведения копрограммы (чтобы проверить содержание желчных кислот).

После сбора полного анамнеза устанавливают диагноз.

Особенности лечения

Терапия направлена на устранение симптомов с использованием комплексного лечебного подхода. Метод лечения также зависит от степени сужения желчных протоков. В период обострения лечение направлено на проведение дезинтоксикационных мероприятий и прием антибиотиков, чтобы воспалительный процесс не вызвал инфицирование. В острый период нельзя проводить хирургическое вмешательство, нужно нормализовать жизненные показатели пациента.

Терапия

Консервативные методы лечения включают использование медикаментов, направленных на симптоматическое устранение боли и антибактериальных средств, убирающих воспаление. В восстановительный период параллельно используют дезинтоксикационное лечение, направленное на устранение последствий отравления, вызвавшего ухудшение самочувствия.

При закупорке желчных протоков пациент плохо себя чувствует. Исчезает аппетит, снижается масса тела. Из-за нарушенных функций ЖКТ происходит истощение организма, резко снижается работоспособность и наступает упадок сил. Консервативные методы лечения закупорки желчных путей препятствуют ухудшению самочувствия.

Антибактериальная

Для купирования воспалительного процесса назначают антибиотики широкого спектра действия. Так как в условии внутреннего инфицирования сложно узнать, к какому возбудителю наблюдается чувствительность, то дают сильные средства. Могут использовать медикаменты в форме таблеток или инъекций. Фармакологические группы – бета-лактамные – пенициллинового или цефалоспоринового ряда. Реже используют фторхинолоны или аминогликозиды.

Инфузионная

Инфузионный метод лечения направлен на введение в кровоток растворов конкретного объема и концентрации, направленных на улучшение функциональных физиологических качеств человека. При лечении закупорки желчных протоков используют антитоксические средства, натрия хлорид и глюкозу. Первый вариант помогает вывести из организма токсические вещества, хлорид натрия лечит обезвоживание и разжижает кровь. Глюкоза необходима для питания организма. Также показаны внутривенные инфузии с витаминными препаратами и аминокислотные капельницы. Эти компоненты наряду с глюкозой, входят в состав парентерального питания.

Дезинтоксикационная

Дезинтоксикационная терапия направлена не только на восстановление организма, но и выведение отравляющих веществ. Имеется схожее значение с инфузионным лечением. Существенное отличие – в ходе проведения дезинтоксикационной терапии могут назначать не только инфузионные растворы, выводящие из организма токсические соединения, но и антидоты. Дезинтоксикационную терапию чаще проводят при отравлении конкретным ядом.

Оперативное вмешательство

Какие малоинвазивные методы терапии могут использовать:

1. Холедохолитотомия. Эта операция предполагает частичное удаление желчного пути, чтобы убрать закупорку конкрементами.
2. Стентирование желчных протоков. Устанавливают металлический стент, необходимый для восстановления проходимости протоков.
3. Дренаж желчных протоков посредством установки катетера в желчные пути через эндоскоп.

Когда проходимость желчных протоков восстановлена, а больной постепенно приходит в норму, врач решает, какой радикальный метод нужно использовать для полного излечения. Ведь не только конкременты вызывают закупорку желчных протоков. Перекрыть просвет желчных протоков могут новообразования, включая злокачественные опухоли. В такой ситуации требуется удалять желчный пузырь и протоки полностью.

Возможно проведение холецистэктомии лапароскопическим методом. В такой способ проведенная операция является малоинвазивной. После лапароскопии пациент быстрее реабилитируется, так как кровопотери незначительны. В ходе проведения хирургического вмешательства врач оценивает проходимость желчных путей. Если после удаления пузыря в желчных путях остаются камни, то это вызовет сильную боль в послеоперационный период.

Неинвазивные методики

К неинвазивным методам терапии относят консервативное лечение, не включающее использование инъекционных растворов. При обострении желчной колики используют спазмолитики и анальгетики, направленные на устранение спазма и боли во время приступа. Нужно принимать в составе комплексной терапии гепатопротекторы. Подойдут травы на основе силимарина, артишока.

Эндоскопические манипуляции

Эндоскопию используют как в диагностике, так и лечении. С помощью эндоскопа можно рассмотреть патофизиологические изменения в желчном пузыре и протоках, вызвавшие воспалительный процесс и приступ закупорки. Второй вариант лечения – эндоскопическая хирургия. С помощью малоинвазивной техники удается избежать многих полостных операций, включая иссечение желчного пузыря.

Это щадящая, малотравматичная и практически бескровная хирургия, которая вызывает минимальное количество осложнений в период реабилитации. Пациенты быстрее восстанавливаются после эндоскопической хирургии. Такой вариант терапии возможен только в том случае, если нет осложнений со стороны желчного пузыря, требующих иссечения.

Расширенная операция

Полное удаление органа вместе с желчными протоками.

Народная медицина

При наличии эпизодических колик не рекомендуется самостоятельно лечиться с помощью домашних метод с недоказанной эффективностью. Большинство медиков имеют негативные отзывы о самолечении народными методами. Ненадежные способы терапии чреваты последствиями, включая возникновение обострения, ухудшение самочувствия и появление осложнений. Перед началом использования народной медицины следует посоветоваться с ведущим врачом и по возможности согласовать рецепты.

Реабилитация

Длительность и тяжесть восстановительного периода зависит от типа манипуляции, который проводили. Если у больного, помимо закупоренных желчных путей, имеется ЖКБ в анамнезе, то предложат полное удаление. После иссечения пузыря пациент должен придерживаться строгой диеты. Правильное питание соблюдают всю оставшуюся жизнь. В первое время пациент ощущает боль в правом подреберье, могут возникать осложнения, вызванные быстрым поступлением концентрированной желчи, ведь теперь она уже не перерабатывается в желчном пузыре.

При проведении малоинвазивных манипуляций период восстановления короче и легче переносится. То же самое касается частичного иссечения. В любом случае необходимо придерживаться принципов здорового питания. Пациентам, склонным к расстройствам гепатобилиарной системы, рекомендуют придерживаться меню по диетическому столу номер 5.

Принцип питания:

1. Отказ от жирных, острых, жареных, соленых блюд.
2. Ограничение продуктов, вызывающих желчный застой.
3. Овощи употребляют в готовом и протертом виде.
4. Источники белка – нежирные сорта мяса и рыбы.
5. Источники углеводов – вареные каши.
6. Жиры употребляют в ограниченном количестве, предпочитая их растительном виде.
7. Соблюдают принцип дробного питания.
8. В день нужно выпивать не менее 1.5 литра чистой воды.

Особенности лечения у ребенка

У новорожденных может встречаться редкая врожденная патология – атрезия желчевыводящих путей. Протоки закупорены или отсутствуют. Единственный метод терапии – трансплантация печени или проведение портоэнтеростомии (искусственного создания желчевыводящих путей). Иных методов терапии нет. Если непроходимость выявлена у ребенка старшего возраста, то методы терапии показаны те же, что и у взрослых. Важно учитывать индивидуальные противопоказания к медикаментам.

Облегчение состояния при беременности

С целью сохранения жизни и здоровья плода, беременной хирургическую манипуляцию проводят только в крайнем случае, если ситуация угрожает женщине серьезно. В остальных ситуациях показана консервативная терапия и строгое соблюдение диеты до периода родоразрешения. Иногда после родов проблемы, связанные с гепатобилиарной системой, решаются самостоятельно.

Осложнения и прогноз

Возможно появление механической желтухи и печеночной недостаточности. В запущенных случаях развивается сепсис, приводящий к летальному исходу. Если больному оказана помощь вовремя, то прогноз благоприятный.

Профилактика

Предупреждение закупорки желчных протоков заключается в терапии ранее выявленных хронических болезней гепатобилиарной системы, включая ЖКБ. Больной должен соблюдать диетическое меню.

Заключение

Обструкция желчевыводящих путей часто приводит к тяжелым последствиям, связанным с заражением крови и печеночной недостаточностью. Это опасное состояние, требующее обязательного наблюдения со стороны врачей. При соблюдении всех рекомендаций, пациент быстро пойдет на поправку.

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

Что такое дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение моторики желчевыводящих путей. Под моторикой понимается работа системы «клапанов» и «насосов», перекачивающих желчь из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Моторика складывается из:

• способности желчного пузыря полностью опорожняться, выбрасывая желчь в протоки;
• способности желчных протоков сокращаться, проталкивая желчь наружу;
• способности сфинктера Одди вовремя открываться и закрываться, регулируя выведение желчи в просвет кишки.

Желчная система должна вовремя и в достаточной степени опорожняться от желчи. Если этого не происходит, можно говорить о дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП).

Заболевание также известно как

Акалькулезная холецистопатия.

На английском заболевание называется:

Причины

ДЖВП — функциональное заболевание, т. е. болезнь, при которой никаких нарушений в структуре внутренних органов нет — нарушается их работа, их согласованное функционирование. Причины этого не всегда ясны.

Спазм гладкой гладкой мускулатуры желчевыводящих путей может вызываться психоэмоциональными (стресс, депрессия) или гормональными факторами.

Могут сказываться последствия перенесенной операции по удалению желчного пузыря.

Немаловажную роль в развитии дискинезии играют свойства самой желчи. Когда она перенасыщена холестерином и микрокристаллами, то при прохождении по протокам может постепенно травмировать их стенки, нарушать работу сфинктеров и провоцировать хроническое воспаление, поэтому высокую распространенность ДЖВП в современном мире отчасти можно объяснить эпидемией ожирения, которое вызывает изменение состава желчи.

Кто в группе риска

• Страдающие ожирением и ведущие малоподвижный образ жизни;
• избыточно употребляющие пищу, богатую углеводами и вредными жирами;
• те, кому ранее было проведено удаление желчного пузыря;
• испытывающие депрессии, неврозы, постоянный стресс.

Как часто встречается

Общемировая распространенность ДЖВП в развитых странах составляет 15-25 %. В России, по разным данным, — от 1 % до 15 %. Чаще диагностируется у женщин.

Симптомы

Боль в животе разной интенсивности: от дискомфорта до выраженной билиарной (связанной с желчной системой) боли, которая локализуется в средней или правой верхних частях живота. Боли могут иррадиировать в спину, под правую лопатку. Они не зависят от приема пищи, опорожнения кишечника, иногда сопровождаются тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения.

Боли могут возникать без видимых причин, иногда на фоне стрессов, в предменструальном периоде, после приема лекарственных средств, оказывающих выраженное влияние на моторику желчных путей (эстрогены, опиоиды, соматостатин).

Диагностика заболевания

Как и при многих других функциональных заболеваниях, при ДЖВП диагноз ставится методом исключения. Врач сначала должен проверить наличие всех тех заболеваний, которые вызывают схожие симптомы, но причины их возникновения — структурные изменения в органах (камни желчного пузыря, опухоли, деформации желчных протоков и т. д.). Когда становится ясно, что других поражений нет, а характерные симптомы есть, врач диагностирует ДЖВП.

• Биохимический анализ крови — определение уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ), панкреатической амилазы и липазы, билирубина. Если расстройство функциональное, то уровни всех показателей или в норме, или несколько повышены после болевых приступов.
• УЗИ брюшной полости проводят для исключения желчекаменной болезни, новообразований печени, желчных путей, поджелудочной железы.
• ФГДС — для исключения язвенной болезни и других органических поражений двенадцатиперстной кишки.
• Ультразвуковая холецистография позволяет оценить сократимость желчного пузыря, понять, насколько эффективно он выталкивает желчь после стимуляции. Исследование не слишком информативно, но может выявить сильные отклонения.

Если есть подозрения на другие патологии и осложнения, то могут быть назначены более сложные методы диагностики: магнитно-резонансная холангиопанкреатография, эндоскопическое УЗИ панкреатобилиарной зоны, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и манометрия сфинктера Одди.

Лечение

Образ жизни и вспомогательные средства

Диета при ДЖВП очень важна. Рекомендуется частое и дробное питание, ограничивают животные жиры, жареную пищу, крепкие мясные и рыбные бульоны, консервы и копчености, пряности, приправы и специи, маринады, газированные напитки, пиво, кофе, цитрусовые, полезны кисломолочные продукты, каши, бананы, печеные яблоки, картофельное пюре, овощные супы, отварное мясо (нежирная говядина, куриная грудка), некоторые минеральные воды.

Пищу лучше варить, тушить, запекать, готовить на пару. В течение 1,5-2 часов после приема пищи следует избегать длительных наклонов и горизонтального положения. Вне периода обострения диету расширяют и при хорошей переносимости питание организуют по обычным принципам.

Учитывая влияние психоэмоционального состояния на моторику желчевыводящих путей, пациенту нужно нормализовать сон, режим дня, обеспечить себе полноценный отдых.

Лекарства

• Спазмолитики, например гиосцин бутилбромид, мебеверин, тримебутин и гимекромон. Последний выборочно действует на сфинктер Одди. Самый распространенный спазмолитик — дротаверин (но-шпа) тоже можно применять, но он не обладает высокой избирательностью действия на желчные пути.
• Урсодезоксихолевая кислота улучшает качество желчи и оказывает противовоспалительное действие на эпителий и мышечный слой желчных путей. Нельзя принимать при панкреатите.
• Прокинетики (итоприд, домперидон) используются для устранения дискомфорта: тошноты, вздутия, тяжести в животе.
• Нестероидные противовоспалительные средства допустимо применять разово, для купирования болевого синдрома.
• Если есть серьезные основания предполагать нейрогенную причину боли, то возможно применение антидепрессантов, в частности амитриптилина.

Хирургические операции

Это эндоскопическая папиллосфинктеротомия при дисфункции сфинктера Одди и холецистэктомия при дискинезии желчного пузыря. При ДЖВП проводятся редко, по очень убедительным медицинским причинам и при отсутствии эффекта от лекарств.

Возможные осложнения

Поскольку ДЖВП может быть связана с качеством желчи, возникает предрасположенность к желчекаменной болезни и билиарному панкреатиту.

Профилактика

• Здоровый образ жизни;
• поддержание оптимального веса;
• физическая активность.

Прогноз

Общий прогноз течения ДЖВП, как правило, благоприятный. Однако дисфункция сфинктера Одди может вызывать мучительные симптомы и способствовать снижению трудоспособности, быть причиной частого обращения за медицинской помощью.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Можно ли расценивать мои симптомы как проявления дискинезии желчевыводящих путей?
• Какие исследования необходимо провести для исключения других причин боли?
• Какая тактика лечения оптимальна?
• Можно ли добиться исчезновения симптомов только с помощью диеты и изменения образа жизни?
• Важно ли проконсультироваться с психотерапевтом?
• Когда нужно задуматься об оперативном лечении?
• Каковы эффективность и риски хирургического лечения?

Список использованной литературы

1. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 574-580.
2. Полунина Т. Е. Дискинезия желчевыводящих путей. Римский консенсус IV. Терапия. 2017;6(16): 16-28.
3. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шульпекова Ю. О., Баранская Е. К., Охлобыстин А. В., Трухманов А. С., Лапина Т. Л., Шептулин А. А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2018; 28(3): 63-80.
4. Functional gallbladder disorder in adults. Salam F Zakko, Wisam F Zakko.

Заболевания пищеварительной системы | Британника

Заболевание пищеварительной системы , любое заболевание пищеварительного тракта человека. Такие нарушения могут поражать пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник (толстую кишку), поджелудочную железу, печень или желчевыводящие пути. Распространенным заболеванием пищеварительной системы является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (то есть попадание желудочного содержимого в пищевод), которое у некоторых людей регулярно вызывает изжогу. Цирроз печени в первую очередь возникает в результате чрезмерного употребления алкоголя, но он также может развиться после заражения вирусом гепатита С.К другим распространенным заболеваниям пищеварительной системы относятся пептические язвы, колоректальный рак и камни в желчном пузыре. Многие расстройства пищеварительной системы можно предотвратить с помощью диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием фруктов и овощей, ограниченного потребления алкоголя и периодических медицинских осмотров.

Британская викторина

Медицинские термины и викторина для первопроходцев

Какое из этих врожденных заболеваний характеризуется лишней хромосомой?

В этой статье обсуждаются распространенные инфекции, воспаления, язвы и рак, поражающие каждый орган пищеварительного тракта.Подробное обсуждение анатомии и физиологии пищеварительной системы см. В разделе пищеварительная система человека.

Рот и полость рта

Помимо местного заболевания, признаки, характерные для системных заболеваний, часто присутствуют во рту и в полости рта. Губы могут иметь трещины и эрозию в уголках при дефиците рибофлавина. Множественные коричневые веснушки на губах, связанные с полипами в тонкой кишке, характерны для синдрома Пейтца-Егерса. Скопление небольших желтых пятен на слизистой оболочке щек и за губами из-за наличия увеличенных сальных желез чуть ниже поверхности слизистой оболочки указывает на болезнь Фордайса.

Чаще всего язвы во рту возникают при афтозном стоматите. Эти язвы поражают каждого пятого кавказца. Проявления этого состояния варьируются от разрыва одного или двух маленьких болезненных пузырьков с образованием круглых или овальных язв, возникающих один или два раза в год и продолжающихся от семи до 10 дней, до глубоких язв диаметром один сантиметр (около полдюйма) или более. . Язвы часто бывают множественными, возникают в любом месте ротовой полости и могут сохраняться месяцами. Симптомы варьируются от легкого местного раздражения до сильной мучительной боли, мешающей говорить и есть.На участках предыдущих язв можно увидеть рубцы. Афтозные язвы иногда связаны со стрессом, но также могут быть отражением основного мальабсорбционного заболевания, такого как глютеновая болезнь. Лечение направлено на устранение предрасполагающей причины. Местные и системные кортикостероиды — наиболее эффективное лечение. Местные анестетики и анальгетики могут облегчить разговор и прием пищи. При более серьезном заболевании, синдроме Бехчета, подобные язвы возникают во рту и на гениталиях, а глаза могут воспаляться.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.
Подпишитесь сегодня

Изменение цвета языка, обычно белого цвета, происходит из-за отложений эпителиального мусора, изношенных (или изношенных) бактерий и пищи. Это также происходит в условиях пониженного образования слюны. Это может быть острым, как при лихорадке, когда потеря воды через кожу чрезмерна. Изменение цвета языка становится хроническим из-за атрофии слюнных желез и при отсутствии надлежащей гигиены полости рта.Если человек заядлый курильщик, осадок окрашен в коричневый цвет. Изменение цвета языка на черный с образованием в центре плотной пленки меховидных нитевидных сосочков (черный волосатый язык) может быть связано с грибком с пигментированными нитями. Иногда это просто чрезмерное удлинение нитевидных сосочков.

Лысый язык (атрофический глоссит) с гладкой поверхностью из-за полной атрофии сосочков ассоциируется с недоеданием, тяжелой железодефицитной анемией, пернициозной анемией и пеллагрой, заболеванием кожи и слизистых оболочек из-за дефицита ниацина.Это заболевание эндемично для слаборазвитых стран, где бывают периоды голода.

Глубоко складчатый язык (мошонки языка) может быть связанно с врожденным изменением несущей ткани языка, но это может быть вызвано сифилисом, скарлатиной или брюшным тифом. В трещинах наблюдается легкое воспаление, которое вызывает легкий жгучий дискомфорт.

Географический язык, или мигрирующий эксфолиативный глоссит, описывает участки обнажения поверхности языка различных форм и размеров.Эти области постепенно реэпителизируются с отрастанием нитевидных сосочков только для того, чтобы воспалительный процесс начался в другом месте языка. Таким образом, залысины перемещаются вокруг языка. Эти изменения обычно не вызывают симптомов или, в лучшем случае, вызывают легкое жжение. Причина неизвестна, состояние может сохраняться годами. Нет лечения.

Болезнь Винсента (траншея во рту) — это язвенная некротическая инфекция десен, характеризующаяся спонтанным кровотечением из пораженных участков и неприятным запахом изо рта, исходящим из гангренозной ткани.Он эндемичен в странах, где наблюдается серьезное недоедание и плохая гигиена полости рта. Инфекция, вероятно, затрагивает несколько организмов, включая спирохеты и веретенообразные палочки. Неизвестно, передается ли он через слюноотделение во время поцелуев, но эпидемический рост его в военное время и его частота среди сексуально беспорядочных полов указывают на это. Болезнь Винсента лечится антибиотиками с последующей обрезкой краев десен для устранения поддесневых карманов.

Рак полости рта иногда вызывается хроническим термическим раздражением у заядлых курильщиков и часто ему предшествует лейкоплакия (бляшечные пятна, появляющиеся на слизистых оболочках щек, десен или языка).Точно так же рак ротовой полости может быть вызван привычкой держать табак между щекой и зубами. Эти виды рака возникают из плоских клеток, выстилающих слизистую оболочку полости рта. Рак слюнных желез и слизистых оболочек щек вызывает боль, кровотечение или затруднения при глотании. Лимфомы и другие опухоли лимфоидного происхождения могут сначала появиться в миндалинах или глоточных лимфатических узлах. Рак языка и костных структур твердого неба или носовых пазух может выступать в ротовую полость или глубоко проникать в окружающие ткани.

.

Обструкция желчных путей Википедия

Органная система

Желчные пути ( желчных путей или желчных путей ) относится к печени, желчному пузырю и желчным протокам, а также к тому, как они работают вместе, чтобы производить, хранить и выделять желчь. Желчь состоит из воды, электролитов, желчных кислот, холестерина, фосфолипидов и конъюгированного билирубина. Некоторые компоненты синтезируются гепатоцитами (клетками печени), остальные извлекаются из крови печенью.

Желчь секретируется печенью в небольшие протоки, которые соединяются, образуя общий печеночный проток. Между приемами пищи секретируемая желчь хранится в желчном пузыре. Во время еды желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку, чтобы избавить организм от отходов, хранящихся в желчи, а также помочь в усвоении пищевых жиров и масел.

Конструкция []

Желчные пути — это путь, по которому желчь секретируется печенью, а затем транспортируется в двенадцатиперстную кишку, первую часть тонкой кишки.Желчевыводящие пути, характерные для большинства представителей семейства млекопитающих, часто называют деревом, потому что они начинаются с множества маленьких ветвей, которые заканчиваются в общем желчном протоке, иногда называемом стволом желчного дерева. Проток, ветви печеночной артерии и воротная вена образуют центральную ось портальной триады. Желчь течет в направлении, противоположном направлению крови, присутствующей в двух других каналах.

Система обычно называется желчевыводящими путями или системой, ^[2] и может включать использование термина «гепатобилиарный», когда он используется только для обозначения печени и желчных протоков. ^[3] Название желчных путей используется для обозначения всех протоков, структур и органов, участвующих в производстве, хранении и секреции желчи. ^[4]

Урочище выглядит следующим образом:

Функция []

Желчь секретируется печенью в небольшие протоки, которые соединяются, образуя общий печеночный проток. Между приемами пищи секретируемая желчь накапливается в желчном пузыре, где может абсорбироваться 80–90% воды и электролитов, оставляя желчные кислоты и холестерин.Во время еды гладкие мышцы стенки желчного пузыря сокращаются, в результате чего желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку, чтобы избавить организм от отходов, хранящихся в желчи, а также способствовать усвоению пищевых жиров и масел за счет их растворения с помощью желчных кислот. .

Клиническое значение []

Давление внутри желчного дерева может вызвать образование камней в желчном пузыре и привести к циррозу печени.

Желчные пути также могут служить резервуаром для инфекций кишечника.Поскольку желчные пути являются внутренним органом, они не снабжены соматическими нервами, и желчная колика из-за инфекции и воспаления желчных путей не является соматической болью. Скорее, боль может быть вызвана растяжением просвета, которое вызывает растяжение стенки. Это тот же механизм, который вызывает боль при непроходимости кишечника. ^{[ необходима цитата ]}

Обструкция желчных путей может привести к желтухе, пожелтению кожи и белков глаз. ^[5]

Ссылки []

.

Злокачественная обструкция желчных путей: доказательства передовой практики