Календарь месячный: Рассчитать календарь месячных

Когда начинаются месячные после родов: через сколько после рождения ребенка пойдут месячные? | Как изменится месячный цикл после родов, и можно ли будет пользоваться тампонами?

Поздравляем – Вы только что стали счастливой мамой! Это также означает, что теперь Ваше тело немного изменилось, и сейчас самое время узнать об этом больше. Поскольку Ваши гормоны еще только возвращаются к своему нормальному состоянию, можно ожидать, что в течение нескольких месяцев Ваши критические дни и менструальный цикл восстановятся.

Конечно, Вы заметили определенные изменения в своем теле! Сейчас Ваше тело перестраивается на новый лад, происходит изменение гормонального баланса, и месячные после родов придут снова спустя несколько недель или месяцев. Основные изменения происходят в течение первых шести недель после беременности и рождения ребенка. Пройдет еще несколько месяцев, прежде чем произойдут остальные физические изменения, и цикл вернется к своему нормальному состоянию, тогда и восстановятся месячные.

Область гениталий может быть особенно чувствительна после рождения ребенка. Кровотечение после родов – это нормальное явление для организма молодой мамы. Ваше тело избавляется от слизистой оболочки матки (утробы), такие кровотечения называются лохии. Использование послеродовых прокладок рекомендуется в течение первых нескольких дней после рождения ребенка. С уменьшением интенсивности кровотечений обычные ежедневные гигиенические прокладки обеспечат достаточную защиту. Вы могли заметить, что выделения в течение цикла могут меняться и становиться более сильными, например, при овуляции. Это совершенно нормально! Ежедневные прокладки CAREFREE® обеспечат Вам чистоту и свежесть в течение всего дня. Однако если Вас беспокоят сильные месячные после родов, выделения приобрели ярко-красный цвет или содержат сгустки, Вам необходимо обратиться к своему гинекологу.

От чего зависит, когда приходят месячные после родов

Период восстановления менструации после беременности во многом зависит от того, кормите ли Вы грудью, и с какой интенсивностью. Все дело в том, что во время кормления грудью в теле женщины вырабатывается специальный гормон, препятствующий появлению новых яйцеклеток, и месячные не начинаются. Когда период кормления прекращается, женский организм обретает готовность к новой беременности. У некоторых женщин, которые постепенно прекращают кормить грудью, месячный цикл после родов восстанавливается довольно быстро, а у других менструации не возобновляются до тех пор, пока они полностью не прекратят кормление. Сроки, когда начинаются месячные после родов, и общие характеристики цикла зависят от общего гормонального баланса и того, как проходили роды. Если Вы не кормите грудью, то, скорее всего, месячные вернутся через 6-8 недель после беременности.

Когда начнутся месячные после родов, можно с уверенностью возвращаться к использованию тампонов.

Какие изменения цикла и характера месячных могут быть после родов

Когда после родов пойдут месячные, Вы можете обнаружить, что выделения стали обильнее и длятся немного дольше. Специалисты рекомендуют не волноваться по поводу ослабления тонуса мышц и снижения чувствительности влагалища после родов – в течение 6-8 недель его форма и размеры придут в норму.

Когда приходят месячные после родов, важно подобрать подходящее средство гигиены. При использовании своего обычного тампона во время менструации Вы, возможно, перестанете чувствовать себя «правильно». Настало время попробовать o.b.® ProComfort™ NIGHT, которые помогут обеспечить Вас правильной защитой во время месячных. Их мягкие, гибкие защитные крылышки SilkTouch™ адаптируются к индивидуальному строению тела, а также увеличивают поверхность впитывания, благодаря чему позволяют не пропустить ни одной капли, которые другие тампоны могли бы пропустить.

Чтобы процессы восстановления после рождения ребенка и возвращения месячных проходили наиболее мягко и благоприятно, рекомендуется спросить у Вашего гинеколога, когда можно снова пользоваться тампонами. Ведь специалист, знающий историю Вашей беременности и родов, а также изучивший особенности Вашего тела, может сказать, когда восстановится цикл, вернутся месячные и когда лучше начинать использовать тампоны.

Календарь на 2021 год. Выбор вида календарной сетки

Календарь на 2021 год. Выбор вида календарной сетки

Календарь на 2021 год

Январь
ПНВТСРЧТПТСБВС
53123
0145678910
0211121314151617
0318192021222324
0425262728293031
Февраль
ПНВТСРЧТПТСБВС
051234567
06891011121314
0715161718192021
0822232425262728
Март
ПНВТСРЧТПТСБВС
091234567
10891011121314
1115161718192021
1222232425262728
13293031
Апрель
ПНВТСРЧТПТСБВС
131234
14567891011
1512131415161718
1619202122232425
172627282930
Май
ПНВТСРЧТПТСБВС
1712
183456789
1910111213141516
2017181920212223
2124252627282930
2231
Июнь
ПНВТСРЧТПТСБВС
22123456
2378910111213
2414151617181920
2521222324252627
26282930
Июль
ПНВТСРЧТПТСБВС
261234
27567891011
2812131415161718
2919202122232425
30262728293031
Август
ПНВТСРЧТПТСБВС
301
312345678
329101112131415
3316171819202122
3423242526272829
353031
Сентябрь
ПНВТСРЧТПТСБВС
3512345
366789101112
3713141516171819
3820212223242526
3927282930
Октябрь
ПНВТСРЧТПТСБВС
39123
4045678910
4111121314151617
4218192021222324
4325262728293031
Ноябрь
ПНВТСРЧТПТСБВС
441234567
45891011121314
4615161718192021
4722232425262728
482930
Декабрь
ПНВТСРЧТПТСБВС
4812345
496789101112
5013141516171819
5120212223242526
522728293031

 

 

Календарная сетка на 2021 год в различных форматах

Выберите нужный формат для экспорта календаря. Меняйте параметры построения для получения нужного внешнего вида календарной сетки.

Календарная сетка на 2021 год в текстовом формате

Cетка в текстовом формате построена по тем же параметрам.
Это представление, с расставленными в тексте символами табуляции, поможет вам вставить в свой документ календарь.
Если вы работаете в программе верстки, удобнее будет создать текстовый блок (фрейм / область для текста).
Скопируйте текст в документ / текстовый блок, расставьте позиции табуляции или примените стили.
Вы можете преобразовать этот текст в таблицу.

Календарь на 2021 год
Январь Февраль Март
ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС
53 1 2 3 05 1 2 3 4 5 6 7 09 1 2 3 4 5 6 7
01 4 5 6 7 8 9 10 06 8 9 10 11 12 13 14 10 8 9 10 11 12 13 14
02 11 12 13 14 15 16 17 07 15 16 17 18 19 20 21 11 15 16 17 18 19 20 21
03 18 19 20 21 22 23 24 08 22 23 24 25 26 27 28 12 22 23 24 25 26 27 28
04 25 26 27 28 29 30 31 13 29 30 31
Апрель Май Июнь
ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС
13 1 2 3 4 17 1 2 22 1 2 3 4 5 6
14 5 6 7 8 9 10 11 18 3 4 5 6 7 8 9 23 7 8 9 10 11 12 13
15 12 13 14 15 16 17 18 19 10 11 12 13 14 15 16 24 14 15 16 17 18 19 20
16 19 20 21 22 23 24 25 20 17 18 19 20 21 22 23 25 21 22 23 24 25 26 27
17 26 27 28 29 30 21 24 25 26 27 28 29 30 26 28 29 30
22 31
Июль Август Сентябрь
ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС
26 1 2 3 4 30 1 35 1 2 3 4 5
27 5 6 7 8 9 10 11 31 2 3 4 5 6 7 8 36 6 7 8 9 10 11 12
28 12 13 14 15 16 17 18 32 9 10 11 12 13 14 15 37 13 14 15 16 17 18 19
29 19 20 21 22 23 24 25 33 16 17 18 19 20 21 22 38 20 21 22 23 24 25 26
30 26 27 28 29 30 31 34 23 24 25 26 27 28 29 39 27 28 29 30
35 30 31
Октябрь Ноябрь Декабрь
ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС
39 1 2 3 44 1 2 3 4 5 6 7 48 1 2 3 4 5
40 4 5 6 7 8 9 10 45 8 9 10 11 12 13 14 49 6 7 8 9 10 11 12
41 11 12 13 14 15 16 17 46 15 16 17 18 19 20 21 50 13 14 15 16 17 18 19
42 18 19 20 21 22 23 24 47 22 23 24 25 26 27 28 51 20 21 22 23 24 25 26
43 25 26 27 28 29 30 31 48 29 30 52 27 28 29 30 31

 

То же, но без названий месяцев и заголовка

ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС
53 1 2 3 05 1 2 3 4 5 6 7 09 1 2 3 4 5 6 7
01 4 5 6 7 8 9 10 06 8 9 10 11 12 13 14 10 8 9 10 11 12 13 14
02 11 12 13 14 15 16 17 07 15 16 17 18 19 20 21 11 15 16 17 18 19 20 21
03 18 19 20 21 22 23 24 08 22 23 24 25 26 27 28 12 22 23 24 25 26 27 28
04 25 26 27 28 29 30 31 13 29 30 31
ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС
13 1 2 3 4 17 1 2 22 1 2 3 4 5 6
14 5 6 7 8 9 10 11 18 3 4 5 6 7 8 9 23 7 8 9 10 11 12 13
15 12 13 14 15 16 17 18 19 10 11 12 13 14 15 16 24 14 15 16 17 18 19 20
16 19 20 21 22 23 24 25 20 17 18 19 20 21 22 23 25 21 22 23 24 25 26 27
17 26 27 28 29 30 21 24 25 26 27 28 29 30 26 28 29 30
22 31
ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС
26 1 2 3 4 30 1 35 1 2 3 4 5
27 5 6 7 8 9 10 11 31 2 3 4 5 6 7 8 36 6 7 8 9 10 11 12
28 12 13 14 15 16 17 18 32 9 10 11 12 13 14 15 37 13 14 15 16 17 18 19
29 19 20 21 22 23 24 25 33 16 17 18 19 20 21 22 38 20 21 22 23 24 25 26
30 26 27 28 29 30 31 34 23 24 25 26 27 28 29 39 27 28 29 30
35 30 31
ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС
39 1 2 3 44 1 2 3 4 5 6 7 48 1 2 3 4 5
40 4 5 6 7 8 9 10 45 8 9 10 11 12 13 14 49 6 7 8 9 10 11 12
41 11 12 13 14 15 16 17 46 15 16 17 18 19 20 21 50 13 14 15 16 17 18 19
42 18 19 20 21 22 23 24 47 22 23 24 25 26 27 28 51 20 21 22 23 24 25 26
43 25 26 27 28 29 30 31 48 29 30 52 27 28 29 30 31

Календарная сетка на 2021 год в формате HTML

Это HTML-код календарной сетки, пример которой показан выше, вы можете изменить представление варьируя настройки.

<h3>Календарь на 2021 год</h3>

<table cellspacing=»0″>
<tbody>
<tr>
<td><h5>Январь</h5>
<table cellspacing=»0″><tbody>
<tr>
<td> </td>
<td>ПН</td>
<td>ВТ</td>
<td>СР</td>
<td>ЧТ</td>
<td>ПТ</td>
<td>СБ</td>
<td>ВС</td>
</tr>
<tr>
<td>53</td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
<td>1</td>
<td>2</td>
<td>3</td>
</tr>
<tr>
<td>01</td>
<td>4</td>
<td>5</td>
<td>6</td>
<td>7</td>
<td>8</td>
<td>9</td>
<td>10</td>
</tr>
<tr>
<td>02</td>
<td>11</td>
<td>12</td>
<td>13</td>
<td>14</td>
<td>15</td>
<td>16</td>
<td>17</td>
</tr>
<tr>
<td>03</td>
<td>18</td>
<td>19</td>
<td>20</td>
<td>21</td>
<td>22</td>
<td>23</td>
<td>24</td>
</tr>
<tr>
<td>04</td>
<td>25</td>
<td>26</td>
<td>27</td>
<td>28</td>
<td>29</td>
<td>30</td>
<td>31</td>
</tr>
</tbody></table>
</td>
<td><h5>Февраль</h5>
<table cellspacing=»0″><tbody>
<tr>
<td> </td>
<td>ПН</td>
<td>ВТ</td>
<td>СР</td>
<td>ЧТ</td>
<td>ПТ</td>
<td>СБ</td>
<td>ВС</td>
</tr>
<tr>
<td>05</td>
<td>1</td>
<td>2</td>
<td>3</td>
<td>4</td>
<td>5</td>
<td>6</td>
<td>7</td>
</tr>
<tr>
<td>06</td>
<td>8</td>
<td>9</td>
<td>10</td>
<td>11</td>
<td>12</td>
<td>13</td>
<td>14</td>
</tr>
<tr>
<td>07</td>
<td>15</td>
<td>16</td>
<td>17</td>
<td>18</td>
<td>19</td>
<td>20</td>
<td>21</td>
</tr>
<tr>
<td>08</td>
<td>22</td>
<td>23</td>
<td>24</td>
<td>25</td>
<td>26</td>
<td>27</td>
<td>28</td>
</tr>
</tbody></table>
</td>
<td><h5>Март</h5>
<table cellspacing=»0″><tbody>
<tr>
<td> </td>
<td>ПН</td>
<td>ВТ</td>
<td>СР</td>
<td>ЧТ</td>
<td>ПТ</td>
<td>СБ</td>
<td>ВС</td>
</tr>
<tr>
<td>09</td>
<td>1</td>
<td>2</td>
<td>3</td>
<td>4</td>
<td>5</td>
<td>6</td>
<td>7</td>
</tr>
<tr>
<td>10</td>
<td>8</td>
<td>9</td>
<td>10</td>
<td>11</td>
<td>12</td>
<td>13</td>
<td>14</td>
</tr>
<tr>
<td>11</td>
<td>15</td>
<td>16</td>
<td>17</td>
<td>18</td>
<td>19</td>
<td>20</td>
<td>21</td>
</tr>
<tr>
<td>12</td>
<td>22</td>
<td>23</td>
<td>24</td>
<td>25</td>
<td>26</td>
<td>27</td>
<td>28</td>
</tr>
<tr>
<td>13</td>
<td>29</td>
<td>30</td>
<td>31</td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
</tbody></table>
</td>
</tr>
<tr>
<td><h5>Апрель</h5>
<table cellspacing=»0″><tbody>
<tr>
<td> </td>
<td>ПН</td>
<td>ВТ</td>
<td>СР</td>
<td>ЧТ</td>
<td>ПТ</td>
<td>СБ</td>
<td>ВС</td>
</tr>
<tr>
<td>13</td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
<td>1</td>
<td>2</td>
<td>3</td>
<td>4</td>
</tr>
<tr>
<td>14</td>
<td>5</td>
<td>6</td>
<td>7</td>
<td>8</td>
<td>9</td>
<td>10</td>
<td>11</td>
</tr>
<tr>
<td>15</td>
<td>12</td>
<td>13</td>
<td>14</td>
<td>15</td>
<td>16</td>
<td>17</td>
<td>18</td>
</tr>
<tr>
<td>16</td>
<td>19</td>
<td>20</td>
<td>21</td>
<td>22</td>
<td>23</td>
<td>24</td>
<td>25</td>
</tr>
<tr>
<td>17</td>
<td>26</td>
<td>27</td>
<td>28</td>
<td>29</td>
<td>30</td>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
</tbody></table>
</td>
<td><h5>Май</h5>
<table cellspacing=»0″><tbody>
<tr>
<td> </td>
<td>ПН</td>
<td>ВТ</td>
<td>СР</td>
<td>ЧТ</td>
<td>ПТ</td>
<td>СБ</td>
<td>ВС</td>
</tr>
<tr>
<td>17</td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
<td>1</td>
<td>2</td>
</tr>
<tr>
<td>18</td>
<td>3</td>
<td>4</td>
<td>5</td>
<td>6</td>
<td>7</td>
<td>8</td>
<td>9</td>
</tr>
<tr>
<td>19</td>
<td>10</td>
<td>11</td>
<td>12</td>
<td>13</td>
<td>14</td>
<td>15</td>
<td>16</td>
</tr>
<tr>
<td>20</td>
<td>17</td>
<td>18</td>
<td>19</td>
<td>20</td>
<td>21</td>
<td>22</td>
<td>23</td>
</tr>
<tr>
<td>21</td>
<td>24</td>
<td>25</td>
<td>26</td>
<td>27</td>
<td>28</td>
<td>29</td>
<td>30</td>
</tr>
<tr>
<td>22</td>
<td>31</td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
</tbody></table>
</td>
<td><h5>Июнь</h5>
<table cellspacing=»0″><tbody>
<tr>
<td> </td>
<td>ПН</td>
<td>ВТ</td>
<td>СР</td>
<td>ЧТ</td>
<td>ПТ</td>
<td>СБ</td>
<td>ВС</td>
</tr>
<tr>
<td>22</td>
<td> </td>
<td>1</td>
<td>2</td>
<td>3</td>
<td>4</td>
<td>5</td>
<td>6</td>
</tr>
<tr>
<td>23</td>
<td>7</td>
<td>8</td>
<td>9</td>
<td>10</td>
<td>11</td>
<td>12</td>
<td>13</td>
</tr>
<tr>
<td>24</td>
<td>14</td>
<td>15</td>
<td>16</td>
<td>17</td>
<td>18</td>
<td>19</td>
<td>20</td>
</tr>
<tr>
<td>25</td>
<td>21</td>
<td>22</td>
<td>23</td>
<td>24</td>
<td>25</td>
<td>26</td>
<td>27</td>
</tr>
<tr>
<td>26</td>
<td>28</td>
<td>29</td>
<td>30</td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
</tbody></table>
</td>
</tr>
<tr>
<td><h5>Июль</h5>
<table cellspacing=»0″><tbody>
<tr>
<td> </td>
<td>ПН</td>
<td>ВТ</td>
<td>СР</td>
<td>ЧТ</td>
<td>ПТ</td>
<td>СБ</td>
<td>ВС</td>
</tr>
<tr>
<td>26</td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
<td>1</td>
<td>2</td>
<td>3</td>
<td>4</td>
</tr>
<tr>
<td>27</td>
<td>5</td>
<td>6</td>
<td>7</td>
<td>8</td>
<td>9</td>
<td>10</td>
<td>11</td>
</tr>
<tr>
<td>28</td>
<td>12</td>
<td>13</td>
<td>14</td>
<td>15</td>
<td>16</td>
<td>17</td>
<td>18</td>
</tr>
<tr>
<td>29</td>
<td>19</td>
<td>20</td>
<td>21</td>
<td>22</td>
<td>23</td>
<td>24</td>
<td>25</td>
</tr>
<tr>
<td>30</td>
<td>26</td>
<td>27</td>
<td>28</td>
<td>29</td>
<td>30</td>
<td>31</td>
<td> </td>
</tr>
</tbody></table>
</td>
<td><h5>Август</h5>
<table cellspacing=»0″><tbody>
<tr>
<td> </td>
<td>ПН</td>
<td>ВТ</td>
<td>СР</td>
<td>ЧТ</td>
<td>ПТ</td>
<td>СБ</td>
<td>ВС</td>
</tr>
<tr>
<td>30</td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
<td>1</td>
</tr>
<tr>
<td>31</td>
<td>2</td>
<td>3</td>
<td>4</td>
<td>5</td>
<td>6</td>
<td>7</td>
<td>8</td>
</tr>
<tr>
<td>32</td>
<td>9</td>
<td>10</td>
<td>11</td>
<td>12</td>
<td>13</td>
<td>14</td>
<td>15</td>
</tr>
<tr>
<td>33</td>
<td>16</td>
<td>17</td>
<td>18</td>
<td>19</td>
<td>20</td>
<td>21</td>
<td>22</td>
</tr>
<tr>
<td>34</td>
<td>23</td>
<td>24</td>
<td>25</td>
<td>26</td>
<td>27</td>
<td>28</td>
<td>29</td>
</tr>
<tr>
<td>35</td>
<td>30</td>
<td>31</td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
</tbody></table>
</td>
<td><h5>Сентябрь</h5>
<table cellspacing=»0″><tbody>
<tr>
<td> </td>
<td>ПН</td>
<td>ВТ</td>
<td>СР</td>
<td>ЧТ</td>
<td>ПТ</td>
<td>СБ</td>
<td>ВС</td>
</tr>
<tr>
<td>35</td>
<td> </td>
<td> </td>
<td>1</td>
<td>2</td>
<td>3</td>
<td>4</td>
<td>5</td>
</tr>
<tr>
<td>36</td>
<td>6</td>
<td>7</td>
<td>8</td>
<td>9</td>
<td>10</td>
<td>11</td>
<td>12</td>
</tr>
<tr>
<td>37</td>
<td>13</td>
<td>14</td>
<td>15</td>
<td>16</td>
<td>17</td>
<td>18</td>
<td>19</td>
</tr>
<tr>
<td>38</td>
<td>20</td>
<td>21</td>
<td>22</td>
<td>23</td>
<td>24</td>
<td>25</td>
<td>26</td>
</tr>
<tr>
<td>39</td>
<td>27</td>
<td>28</td>
<td>29</td>
<td>30</td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
</tbody></table>
</td>
</tr>
<tr>
<td><h5>Октябрь</h5>
<table cellspacing=»0″><tbody>
<tr>
<td> </td>
<td>ПН</td>
<td>ВТ</td>
<td>СР</td>
<td>ЧТ</td>
<td>ПТ</td>
<td>СБ</td>
<td>ВС</td>
</tr>
<tr>
<td>39</td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
<td>1</td>
<td>2</td>
<td>3</td>
</tr>
<tr>
<td>40</td>
<td>4</td>
<td>5</td>
<td>6</td>
<td>7</td>
<td>8</td>
<td>9</td>
<td>10</td>
</tr>
<tr>
<td>41</td>
<td>11</td>
<td>12</td>
<td>13</td>
<td>14</td>
<td>15</td>
<td>16</td>
<td>17</td>
</tr>
<tr>
<td>42</td>
<td>18</td>
<td>19</td>
<td>20</td>
<td>21</td>
<td>22</td>
<td>23</td>
<td>24</td>
</tr>
<tr>
<td>43</td>
<td>25</td>
<td>26</td>
<td>27</td>
<td>28</td>
<td>29</td>
<td>30</td>
<td>31</td>
</tr>
</tbody></table>
</td>
<td><h5>Ноябрь</h5>
<table cellspacing=»0″><tbody>
<tr>
<td> </td>
<td>ПН</td>
<td>ВТ</td>
<td>СР</td>
<td>ЧТ</td>
<td>ПТ</td>
<td>СБ</td>
<td>ВС</td>
</tr>
<tr>
<td>44</td>
<td>1</td>
<td>2</td>
<td>3</td>
<td>4</td>
<td>5</td>
<td>6</td>
<td>7</td>
</tr>
<tr>
<td>45</td>
<td>8</td>
<td>9</td>
<td>10</td>
<td>11</td>
<td>12</td>
<td>13</td>
<td>14</td>
</tr>
<tr>
<td>46</td>
<td>15</td>
<td>16</td>
<td>17</td>
<td>18</td>
<td>19</td>
<td>20</td>
<td>21</td>
</tr>
<tr>
<td>47</td>
<td>22</td>
<td>23</td>
<td>24</td>
<td>25</td>
<td>26</td>
<td>27</td>
<td>28</td>
</tr>
<tr>
<td>48</td>
<td>29</td>
<td>30</td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
</tbody></table>
</td>
<td><h5>Декабрь</h5>
<table cellspacing=»0″><tbody>
<tr>
<td> </td>
<td>ПН</td>
<td>ВТ</td>
<td>СР</td>
<td>ЧТ</td>
<td>ПТ</td>
<td>СБ</td>
<td>ВС</td>
</tr>
<tr>
<td>48</td>
<td> </td>
<td> </td>
<td>1</td>
<td>2</td>
<td>3</td>
<td>4</td>
<td>5</td>
</tr>
<tr>
<td>49</td>
<td>6</td>
<td>7</td>
<td>8</td>
<td>9</td>
<td>10</td>
<td>11</td>
<td>12</td>
</tr>
<tr>
<td>50</td>
<td>13</td>
<td>14</td>
<td>15</td>
<td>16</td>
<td>17</td>
<td>18</td>
<td>19</td>
</tr>
<tr>
<td>51</td>
<td>20</td>
<td>21</td>
<td>22</td>
<td>23</td>
<td>24</td>
<td>25</td>
<td>26</td>
</tr>
<tr>
<td>52</td>
<td>27</td>
<td>28</td>
<td>29</td>
<td>30</td>
<td>31</td>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
</tbody></table>
</td>
</tr>

</tbody>
</table>

Список дней в текстовом формате, с символами табуляции в качестве разделителей.

Этот текст можно импортировать в табличный редактор или базу данных.

Январь 1 Пятница
Январь 2 Суббота
Январь 3 Воскресенье
Январь 4 Понедельник
Январь 5 Вторник
Январь 6 Среда
Январь 7 Четверг
Январь 8 Пятница
Январь 9 Суббота
Январь 10 Воскресенье
Январь 11 Понедельник
Январь 12 Вторник
Январь 13 Среда
Январь 14 Четверг
Январь 15 Пятница
Январь 16 Суббота
Январь 17 Воскресенье
Январь 18 Понедельник
Январь 19 Вторник
Январь 20 Среда
Январь 21 Четверг
Январь 22 Пятница
Январь 23 Суббота
Январь 24 Воскресенье
Январь 25 Понедельник
Январь 26 Вторник
Январь 27 Среда
Январь 28 Четверг
Январь 29 Пятница
Январь 30 Суббота
Январь 31 Воскресенье
Февраль 1 Понедельник
Февраль 2 Вторник
Февраль 3 Среда
Февраль 4 Четверг
Февраль 5 Пятница
Февраль 6 Суббота
Февраль 7 Воскресенье
Февраль 8 Понедельник
Февраль 9 Вторник
Февраль 10 Среда
Февраль 11 Четверг
Февраль 12 Пятница
Февраль 13 Суббота
Февраль 14 Воскресенье
Февраль 15 Понедельник
Февраль 16 Вторник
Февраль 17 Среда
Февраль 18 Четверг
Февраль 19 Пятница
Февраль 20 Суббота
Февраль 21 Воскресенье
Февраль 22 Понедельник
Февраль 23 Вторник
Февраль 24 Среда
Февраль 25 Четверг
Февраль 26 Пятница
Февраль 27 Суббота
Февраль 28 Воскресенье
Март 1 Понедельник
Март 2 Вторник
Март 3 Среда
Март 4 Четверг
Март 5 Пятница
Март 6 Суббота
Март 7 Воскресенье
Март 8 Понедельник
Март 9 Вторник
Март 10 Среда
Март 11 Четверг
Март 12 Пятница
Март 13 Суббота
Март 14 Воскресенье
Март 15 Понедельник
Март 16 Вторник
Март 17 Среда
Март 18 Четверг
Март 19 Пятница
Март 20 Суббота
Март 21 Воскресенье
Март 22 Понедельник
Март 23 Вторник
Март 24 Среда
Март 25 Четверг
Март 26 Пятница
Март 27 Суббота
Март 28 Воскресенье
Март 29 Понедельник
Март 30 Вторник
Март 31 Среда
Апрель 1 Четверг
Апрель 2 Пятница
Апрель 3 Суббота
Апрель 4 Воскресенье
Апрель 5 Понедельник
Апрель 6 Вторник
Апрель 7 Среда
Апрель 8 Четверг
Апрель 9 Пятница
Апрель 10 Суббота
Апрель 11 Воскресенье
Апрель 12 Понедельник
Апрель 13 Вторник
Апрель 14 Среда
Апрель 15 Четверг
Апрель 16 Пятница
Апрель 17 Суббота
Апрель 18 Воскресенье
Апрель 19 Понедельник
Апрель 20 Вторник
Апрель 21 Среда
Апрель 22 Четверг
Апрель 23 Пятница
Апрель 24 Суббота
Апрель 25 Воскресенье
Апрель 26 Понедельник
Апрель 27 Вторник
Апрель 28 Среда
Апрель 29 Четверг
Апрель 30 Пятница
Май 1 Суббота
Май 2 Воскресенье
Май 3 Понедельник
Май 4 Вторник
Май 5 Среда
Май 6 Четверг
Май 7 Пятница
Май 8 Суббота
Май 9 Воскресенье
Май 10 Понедельник
Май 11 Вторник
Май 12 Среда
Май 13 Четверг
Май 14 Пятница
Май 15 Суббота
Май 16 Воскресенье
Май 17 Понедельник
Май 18 Вторник
Май 19 Среда
Май 20 Четверг
Май 21 Пятница
Май 22 Суббота
Май 23 Воскресенье
Май 24 Понедельник
Май 25 Вторник
Май 26 Среда
Май 27 Четверг
Май 28 Пятница
Май 29 Суббота
Май 30 Воскресенье
Май 31 Понедельник
Июнь 1 Вторник
Июнь 2 Среда
Июнь 3 Четверг
Июнь 4 Пятница
Июнь 5 Суббота
Июнь 6 Воскресенье
Июнь 7 Понедельник
Июнь 8 Вторник
Июнь 9 Среда
Июнь 10 Четверг
Июнь 11 Пятница
Июнь 12 Суббота
Июнь 13 Воскресенье
Июнь 14 Понедельник
Июнь 15 Вторник
Июнь 16 Среда
Июнь 17 Четверг
Июнь 18 Пятница
Июнь 19 Суббота
Июнь 20 Воскресенье
Июнь 21 Понедельник
Июнь 22 Вторник
Июнь 23 Среда
Июнь 24 Четверг
Июнь 25 Пятница
Июнь 26 Суббота
Июнь 27 Воскресенье
Июнь 28 Понедельник
Июнь 29 Вторник
Июнь 30 Среда
Июль 1 Четверг
Июль 2 Пятница
Июль 3 Суббота
Июль 4 Воскресенье
Июль 5 Понедельник
Июль 6 Вторник
Июль 7 Среда
Июль 8 Четверг
Июль 9 Пятница
Июль 10 Суббота
Июль 11 Воскресенье
Июль 12 Понедельник
Июль 13 Вторник
Июль 14 Среда
Июль 15 Четверг
Июль 16 Пятница
Июль 17 Суббота
Июль 18 Воскресенье
Июль 19 Понедельник
Июль 20 Вторник
Июль 21 Среда
Июль 22 Четверг
Июль 23 Пятница
Июль 24 Суббота
Июль 25 Воскресенье
Июль 26 Понедельник
Июль 27 Вторник
Июль 28 Среда
Июль 29 Четверг
Июль 30 Пятница
Июль 31 Суббота
Август 1 Воскресенье
Август 2 Понедельник
Август 3 Вторник
Август 4 Среда
Август 5 Четверг
Август 6 Пятница
Август 7 Суббота
Август 8 Воскресенье
Август 9 Понедельник
Август 10 Вторник
Август 11 Среда
Август 12 Четверг
Август 13 Пятница
Август 14 Суббота
Август 15 Воскресенье
Август 16 Понедельник
Август 17 Вторник
Август 18 Среда
Август 19 Четверг
Август 20 Пятница
Август 21 Суббота
Август 22 Воскресенье
Август 23 Понедельник
Август 24 Вторник
Август 25 Среда
Август 26 Четверг
Август 27 Пятница
Август 28 Суббота
Август 29 Воскресенье
Август 30 Понедельник
Август 31 Вторник
Сентябрь 1 Среда
Сентябрь 2 Четверг
Сентябрь 3 Пятница
Сентябрь 4 Суббота
Сентябрь 5 Воскресенье
Сентябрь 6 Понедельник
Сентябрь 7 Вторник
Сентябрь 8 Среда
Сентябрь 9 Четверг
Сентябрь 10 Пятница
Сентябрь 11 Суббота
Сентябрь 12 Воскресенье
Сентябрь 13 Понедельник
Сентябрь 14 Вторник
Сентябрь 15 Среда
Сентябрь 16 Четверг
Сентябрь 17 Пятница
Сентябрь 18 Суббота
Сентябрь 19 Воскресенье
Сентябрь 20 Понедельник
Сентябрь 21 Вторник
Сентябрь 22 Среда
Сентябрь 23 Четверг
Сентябрь 24 Пятница
Сентябрь 25 Суббота
Сентябрь 26 Воскресенье
Сентябрь 27 Понедельник
Сентябрь 28 Вторник
Сентябрь 29 Среда
Сентябрь 30 Четверг
Октябрь 1 Пятница
Октябрь 2 Суббота
Октябрь 3 Воскресенье
Октябрь 4 Понедельник
Октябрь 5 Вторник
Октябрь 6 Среда
Октябрь 7 Четверг
Октябрь 8 Пятница
Октябрь 9 Суббота
Октябрь 10 Воскресенье
Октябрь 11 Понедельник
Октябрь 12 Вторник
Октябрь 13 Среда
Октябрь 14 Четверг
Октябрь 15 Пятница
Октябрь 16 Суббота
Октябрь 17 Воскресенье
Октябрь 18 Понедельник
Октябрь 19 Вторник
Октябрь 20 Среда
Октябрь 21 Четверг
Октябрь 22 Пятница
Октябрь 23 Суббота
Октябрь 24 Воскресенье
Октябрь 25 Понедельник
Октябрь 26 Вторник
Октябрь 27 Среда
Октябрь 28 Четверг
Октябрь 29 Пятница
Октябрь 30 Суббота
Октябрь 31 Воскресенье
Ноябрь 1 Понедельник
Ноябрь 2 Вторник
Ноябрь 3 Среда
Ноябрь 4 Четверг
Ноябрь 5 Пятница
Ноябрь 6 Суббота
Ноябрь 7 Воскресенье
Ноябрь 8 Понедельник
Ноябрь 9 Вторник
Ноябрь 10 Среда
Ноябрь 11 Четверг
Ноябрь 12 Пятница
Ноябрь 13 Суббота
Ноябрь 14 Воскресенье
Ноябрь 15 Понедельник
Ноябрь 16 Вторник
Ноябрь 17 Среда
Ноябрь 18 Четверг
Ноябрь 19 Пятница
Ноябрь 20 Суббота
Ноябрь 21 Воскресенье
Ноябрь 22 Понедельник
Ноябрь 23 Вторник
Ноябрь 24 Среда
Ноябрь 25 Четверг
Ноябрь 26 Пятница
Ноябрь 27 Суббота
Ноябрь 28 Воскресенье
Ноябрь 29 Понедельник
Ноябрь 30 Вторник
Декабрь 1 Среда
Декабрь 2 Четверг
Декабрь 3 Пятница
Декабрь 4 Суббота
Декабрь 5 Воскресенье
Декабрь 6 Понедельник
Декабрь 7 Вторник
Декабрь 8 Среда
Декабрь 9 Четверг
Декабрь 10 Пятница
Декабрь 11 Суббота
Декабрь 12 Воскресенье
Декабрь 13 Понедельник
Декабрь 14 Вторник
Декабрь 15 Среда
Декабрь 16 Четверг
Декабрь 17 Пятница
Декабрь 18 Суббота
Декабрь 19 Воскресенье
Декабрь 20 Понедельник
Декабрь 21 Вторник
Декабрь 22 Среда
Декабрь 23 Четверг
Декабрь 24 Пятница
Декабрь 25 Суббота
Декабрь 26 Воскресенье
Декабрь 27 Понедельник
Декабрь 28 Вторник
Декабрь 29 Среда
Декабрь 30 Четверг
Декабрь 31 Пятница

 

Присылайте свои пожелания по улучшению этого генератора календарной сетки.
И возможно сетка будет выводиться так, как это необходимо вам.

 

 

Стандарты расположения дней и нумерации недель в календаре

В России действует стандарт ГОСТ ИСО 8601-2001, который соответствует европейскому стандарту ISO 8601.
В соответствии с этими стандартами семидневная неделя начинается с понедельника и идентифицируется своим порядковым
номером в году. Первой календарной неделей года считают первую неделю, содержащую первый
четверг текущего года. В григорианском календаре — это неделя, содержащая 4 января.
Неделя, в которой менее четырех дней приходятся на январь нового года, считается последней неделей старого года.

В США и Канаде первой неделей считается любая неделя, содержащая первое января,
независимо от числа дней нового года приходящихся на эту неделю.
Кроме того, первым днем недели в этих странах принято считать воскресенье.
Из-за этого счет недель по европейскому и американскому стандарту может отличаться.
Так, например, первое января, суббота в России и Европе считается последней неделей уходящего года,
а в Америке и Канаде первой неделей нового года.

Календарь и календарная сетка на 2020 год.

Дизайнер Максим Зимин.
Дизайн, верстка полиграфии и рекламы.
Создание web-сайта, разработка фирменного стиля, полиграфическая и рекламная продукция, изготовление логотипа, буклета, календаря, визитки, открытки.

Генератор календаря. Построитель календарной сетки. Скопировать календарь.

Календарь на 2022 год. Скачать календарные сетки calendar на 2021 и 2022 года.

Получить календарную сетку на этот, или следующий год, или предыдущий год.

Календарь на этот месяц. Загрузить календарную сетку на этот или следующий год, или на 2020 год.

Масштабируемая и полностью управляемая, индивидуальная календарная сетка на любой год.
Именно с этой странички можно скачать календарные сетки 2020 calendar на 2021 и 2022 года.
Вертикальные и горизонтальные календарные сетки на 2021, и 2022, и 2020 год.
Я не произвожу все виды календарей.
Ни Календари-домики, ни квартальные календари на пружинах, ни настенные календари-плакаты,
ни карманные календарики, ни еженедельники на пружине, ни перекидные календари.
Я не могу отдельно напечатать верхушки, подложки и блоки для квартальных календарей.
Но я могу сделать дизайн-макет и подготовить его в печать.
Вы можете обратиться ко мне и заказать макеты всех выше названных календарей.
А за отдельную плату я мог бы подыскать вам типографию для изготовления тех макетов, которые я подготовил в печать.
Вы имеете возможность бесплатно скачать календарную сетку на 2021 год или на любой другой год или заказать разработку календарной продукции для вашей фирмы или для вас лично.

Генератор календаря. Построитель календарной сетки. Вы можете скопировать календарь,
скачать календарные сетки calendar на 2021 и 2022 года.

Календарная сетка на 2022 год

Получить календарную сетку на этот или следующий год.

Календарь на этот месяц. Загрузить календарную сетку на этот или следующий год.
Скачать календарные сетки calendar на 2021 и 2022 года.

Строим любую календарную сетку по вкусу.
Вы имеете возможность бесплатно скачать календарную сетку на 2022 год.
Календарная сетка: Числовая таблица, служащая для определения дня недели в году и месяце.
Как будет выглядеть календарная сетка вашего карманного календаря, если вы закажете его дизайн?
Обычно все предлагают стандартные варианты – а мне больше по душе что-то оригинальное.

Календарь респондента

Индекс, название формы, периодичность

Кто представляет форму

Отчетный период

Начало и окончание сроков представления государственной статистической отчетности в виде электронного документа

1 февраля

12-т (задолженность)
«Отчет о просроченной задолженности по заработной плате»,
месячная

юридические лица, их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

на 1 февраля 2021 г.

с 22.01.2021
по 01.02.2021

1-мп (микро)
«Отчет о финансово-хозяйственной деятельности микроорганизации»,
годовая,

выборочное наблюдение

юридические лица – коммерческие организации со средней численностью работников за календарный год, предшествующий отчетному, до 15 человек включительно и вновь созданные в отчетном году коммерческие организации (кроме перечисленных в Указаниях по заполнению настоящей формы)

2020 год

с 18.01.2021
по 01.02.2021

1-мр (драгметаллы)
«Отчет об остатках, поступлении и расходе драгоценных металлов, лома и отходов, их содержащих»,
годовая

юридические лица (кроме перечисленных в Указаниях по заполнению настоящей формы), использующие драгоценные металлы в производственных, научных и иных целях, а также осуществляющие сбор, хранение и сдачу в переработку лома и отходов, содержащих драгоценные металлы

2020 год

с 18.01.2021
по 01.02.2021

2 февраля

12-сх (расчеты)
«Отчет о закупках крупного рогатого скота и молока у физических лиц и расчетах
за принятую продукцию»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие закупки крупного рогатого скота и (или) молока у физических лиц

январь
2021 г.

с 29.01.2021
по 02.02.2021

3 февраля

12-тр (вт)
«Отчет о перевозках внутренним водным транспортом общего пользования»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие перевозки грузов, пассажиров внутренним водным транспортом общего пользования

январь
2021 г.

с 29.01.2021
по 03.02.2021

12-сх (защищенный грунт)
«Отчет о производстве овощей в защищенном грунте, выращивании грибов и цветочной продукции»,
месячная

юридические лица (кроме микроорганизаций), их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс, занимающиеся выращиванием овощей в защищенном грунте на площади 100 квадратных метров и более, а также занимающиеся выращиванием грибов, цветочной продукции, саженцев деревьев и кустарников

январь
2021 г.

с 29.01.2021
по 03.02.2021

12-сх (животноводство)
«Отчет о состоянии животноводства»,
месячная

юридические лица (кроме микроорганизаций и крестьянских (фермерских) хозяйств), их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс, осуществляющие сельскохозяйственную деятельность и имеющие численность скота и птицы в пересчете на условное поголовье скота 100 и более голов

январь
2021 г.

с 29.01.2021
по 03.02.2021

1-мр (драгметаллы)
«Отчет об остатках, поступлении и расходе драгоценных металлов, лома и отходов, их содержащих»,
годовая

Государственный пограничный комитет Республики Беларусь, Министерство обороны Республики Беларусь – агрегированные первичные статистические данные по республике

2020 год

4 февраля

12-торг (товарооборот)
«Отчет о розничном товарообороте и запасах товаров, товарообороте общественного питания»,
месячная

юридические лица (кроме крестьянских (фермерских) хозяйств), обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие розничную торговлю, общественное питание и (или) подписку на печатные издания, в соответствии c Указаниями по заполнению настоящей формы

январь
2021 г.

с 29.01.2021
по 04.02.2021

12-ис (ижс)
«Отчет о построенных населением индивидуальных жилых домах»,
месячная

исполнительные комитеты первичного и базового территориальных уровней, решениями которых утверждены акты приемки объектов в эксплуатацию

январь
2021 г.

с 27.01.2021
по 04.02.2021

12-п
«Отчет о производстве промышленной продукции (работ, услуг)»,
месячная

юридические лица (кроме микроорганизаций), обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие следующие виды экономической деятельности: горнодобывающая промышленность; обрабатывающая промышленность; снабжение электроэнергией, газом, паром, горячей водой и кондиционированным воздухом; водоснабжение; сбор, обработка и удаление отходов, деятельность по ликвидации загрязнений, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

январь
2021 г.

с 29.01.2021
по 04.02.2021

5 февраля

12-п (алкоголь)
«Отчет о производстве, отгрузке и запасах алкогольной продукции»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие производство и отгрузку алкогольной продукции

январь
2021 г.

с 29.01.2021
по 05.02.2021

12-торг (опт)
«Отчет об объеме оптового товарооборота»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие оптовую торговлю товарами несобственного производства, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

январь
2021 г.

с 29.01.2021
по 05.02.2021

8 февраля

12-тр (авто)
«Отчет о наличии и использовании автомобильного транспорта»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

январь
2021 г.

с 29.01.2021
по 08.02.2021

12-ис (строительство)
«Отчет о выполнении подрядных работ»,
месячная

юридические лица (кроме субъектов малого предпринимательства, перечисленных в Указаниях по заполнению настоящей формы), обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, выполняющие работы по договорам (контрактам) строительного подряда

январь
2021 г.

с 01.02.2021
по 08.02.2021

12-тр (трубопровод)
«Отчет о транспортировке продукции магистральными трубопроводами»,
месячная

юридические лица, занимающиеся транспортировкой продукции магистральными трубопроводами

январь
2021 г.

с 29.01.2021
по 08.02.2021

6-ис (инвестиции)
«Отчет о вводе в эксплуатацию объектов, основных средств и использовании инвестиций в основной капитал»,
8 раз в год
(за январь)

юридические лица (кроме перечисленных в Указаниях по заполнению настоящей формы), обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие инвестиционную деятельность по вложению инвестиций в основной капитал

январь
2021 г.

с 01.02.2021
по 08.02.2021

1-т (кадры)
«Отчет о численности, составе и профессиональном обучении кадров»,
годовая

юридические лица (кроме перечисленных в Указаниях по заполнению настоящей формы), их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс

2020 год

с 22.01.2021
по 08.02.2021

9 февраля

12-тр (авиа)
«Отчет о воздушных перевозках»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие следующие виды экономической деятельности: деятельность пассажирского воздушного транспорта; деятельность грузового воздушного транспорта; вспомогательную деятельность воздушного транспорта

январь
2021 г.

с 29.01.2021
по 09.02.2021

10 февраля

1-жкх (учет)
«Отчет о количестве граждан, состоящих на учете нуждающихся в улучшении жилищных условий, получивших жилье и улучшивших жилищные условия»,
годовая

городские, районные, поселковые, сельские исполнительные комитеты, местные администрации районов в городах, ведущие учет граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий

2020 год

с 01.02.2021
по 10.02.2021

1-ос (пожары)
«Отчет о пожарах (кроме лесных) и последствиях от них»,
годовая

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, у которых в отчетном периоде произошли пожары;
областные (Минское городское) управления по чрезвычайным ситуациям

2020 год

с 03.02.2021
по 10.02.2021

12 февраля

12-т
«Отчет по труду»,
месячная

юридические лица, их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

январь
2021 г.

с 02.02.2021
по 12.02.2021

15 февраля

12-тэк (запасы поставщиков)
«Отчет о запасах нефти, нефтепродуктов и природного газа»,
месячная

юридические лица (кроме микроорганизаций), добывающие нефть, производящие и (или) поставляющие нефтепродукты потребителям,

открытое акционерное общество «Газпром трансгаз Беларусь»

на 1 февраля 2021 г.

с 08.02.2021
по 15.02.2021

12-вэс (товары)
«Отчет об экспорте и импорте отдельных товаров»,
месячная

юридические лица, осуществившие экспорт нефти, газового конденсата, электрической энергии, калийных и азотных удобрений и (или) импорт нефти, газового конденсата и электрической энергии по контрактам (договорам) с нерезидентами

январь
2021 г.

с 05.02.2021
по 15.02.2021

12-т (сводная)
«Отчет по труду»,
месячная

Министерство обороны Республики Беларусь, Министерство внутренних дел Республики Беларусь, Государственный пограничный комитет Республики Беларусь, Департамент финансовых расследований Комитета государственного контроля Республики Беларусь, Комитет государственной безопасности Республики Беларусь, Служба безопасности Президента Республики Беларусь, Следственный комитет Республики Беларусь, Оперативно-аналитический центр при Президенте Республики Беларусь, Государственный комитет судебных экспертиз Республики Беларусь

январь
2021 г.

1-мп
«Отчет о финансово-хозяйственной деятельности малой организации»,
годовая

юридические лица – коммерческие организации со средней численностью работников за календарный год, предшествующий отчетному, от 16 до 100 человек включительно (кроме перечисленных в Указаниях по заполнению настоящей формы)

2020 год

с 02.02.2021
по 15.02.2021

16 февраля

12-тэк
«Отчет о расходе топливно-энергетических ресурсов»,
месячная

юридические лица, их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

январь
2021 г.

с 08.02.2021
по 16.02.2021

17 февраля

12-цены (опт)
«Отчет о ценах оптовых продаж товаров (продукции)»,
месячная

юридические лица (кроме микроорганизаций), их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс, осуществляющие оптовую торговлю

с 16.01.2021 по 15.02.2021

с 16.02.2021
по 17.02.2021

12-тэк
«Отчет о расходе топливно-энергетических ресурсов»,
месячная

Государственный пограничный комитет – агрегированные первичные статистические данные

январь
2021 г.

18 февраля

12-вэс (услуги)
«Отчет об экспорте и импорте услуг»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс (кроме юридических лиц, входящих в состав государственного объединения «Белорусская железная дорога», их обособленных подразделений, имеющих отдельный баланс), в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей форм

январь
2021 г.

с 05.02.2021
по 18.02.2021

22 февраля

12-цены (производителей)
«Отчет о ценах производителей промышленной продукции (услуг)»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, видом экономической деятельности которых является горнодобывающая промышленность, обрабатывающая промышленность, снабжение электроэнергией, газом, паром, горячей водой и кондиционированным воздухом, водоснабжение; сбор, обработка и удаление отходов, деятельность по ликвидации загрязнений

с 21.01.2021 по 20.02.2021

с 19.02.2021
по 22.02.2021

12-вэс (бункер)
«Отчет об экспорте и импорте бункерного топлива»,
месячная

юридические лица, осуществляющие продажу (передачу) нерезидентам Республики Беларусь бункерного топлива и (или) покупку (принятие) у нерезидентов Республики Беларусь бункерного топлива

январь
2021 г.

с 01.02.2021
по 22.02.2021

1-жкх (жилфонд)
«Отчет о жилищном фонде»,
годовая

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие на своем балансе жилые помещения;
территориальные организации по государственной регистрации недвижимого имущества, прав на него и сделок с ним;

сельские (поселковые) исполнительные комитеты

2020 год

с 08. 02.2021
по 22.02.2021

1-нт (наука)
«Отчет о выполнении научных исследований и разработок»,
годовая

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, выполнявшие в отчетном году научные исследования и разработки

2020 год

с 01.02.2021
по 22.02.2021

1-торг (общепит)
«Отчет об общественном питании»,
годовая

юридические лица (кроме крестьянских (фермерских) хозяйств), обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие общественное питание

2020 год

с 15.01.2021
по 22.02.2021

1-торг (розница)
«Отчет о розничной торговле»,
годовая

юридические лица (кроме крестьянских (фермерских) хозяйств), обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие розничную торговлю и (или) подписку на печатные издания в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

2020 год

с 15.01.2021
по 22.02.2021

25 февраля

12-ф (прибыль)
«Отчет о финансовых результатах»,
месячная, срочная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

январь
2021 г.

с 16.02.2021
по 25.02.2021

12-вэс (услуги)
«Отчет об экспорте и импорте услуг»,
месячная

государственное объединение «Белорусская железная дорога» (агрегированные первичные статистические данные по объединению),

Министерство иностранных дел Республики Беларусь (агрегированные первичные статистические данные по дипломатическим представительствам Республики Беларусь за рубежом)

январь
2021 г.

с 05.02.2021
по 25.02.2021

26 февраля

12-ф (расчеты)
«Отчет о состоянии расчетов»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

на 1 февраля 2021 г.

с 17.02.2021
по 26.02.2021

12-цены (авто)
«Отчет о ценах (тарифах) на перевозку пассажира автомобильным транспортом общего пользования»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, видами экономической деятельности которых являются городские и пригородные перевозки автобусами в регулярном сообщении, перевозки автобусами, кроме городских и пригородных в регулярном сообщении, деятельность такси

на 25 февраля 2021 г.

с 25.02.2021
по 26.02.2021

12-цены (автогруз)
«Отчет о тарифах на перевозку грузов автомобильным транспортом»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, видом экономической деятельности которых является деятельность грузового автомобильного транспорта

на 25 февраля 2021 г.

с 25.02.2021
по 26.02.2021

12-цены (труб)
«Отчет о тарифах на транспортировку продукции магистральным трубопроводным транспортом»,
месячная

Белорусский государственный концерн по нефти и химии, открытое акционерное общество «Газпром трансгаз Беларусь», унитарное производственное предприятие
«Запад-Транснефтепродукт»

на 25 февраля 2021 г.

с 25.02.2021
по 26.02.2021

12-цены (связь)
«Отчет о тарифах на услуги почтовые и телекоммуникационные»,
месячная

юридические лица, видами экономической деятельности которых являются почтовая и курьерская деятельность, деятельность в области телекоммуникаций, по перечню, установленному Национальным статистическим комитетом Республики Беларусь

на 25 февраля 2021 г.

с 25.02.2021
по 26.02.2021

1 марта

12-цены (сх)
«Отчет о ценах производителей сельскохозяйственной продукции»,
месячная

юридические лица (кроме микроорганизаций и крестьянских (фермерских) хозяйств), их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс, осуществляющие сельскохозяйственную деятельность

с 26.01.2021 по 25.02.2021

с 26.02.2021
по 01.03.2021

12-т (задолженность)
«Отчет о просроченной задолженности по заработной плате»,
месячная

юридические лица, их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

на 1 марта 2021 г.

с 22.02.2021
по 01.03.2021

1-п (баланс мощностей)
«Баланс производственных мощностей»,
годовая

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс (кроме перечисленных в Указаниях по заполнению настоящей формы), основным видом экономической деятельности которых является горнодобывающая промышленность; обрабатывающая промышленность; снабжение электроэнергией, газом, паром, горячей водой и кондиционированным воздухом; водоснабжение; сбор, обработка и удаление отходов, деятельность по ликвидации загрязнений, а также осуществляющие переработку и консервирование мяса сельскохозяйственной птицы

2020 год

с 10.02.2021
по 01.03.2021

1-ис (инвестиции)
«Годовой отчет о вводе в эксплуатацию объектов, основных средств и использовании инвестиций в основной капитал»,
годовая

юридические лица (кроме перечисленных в Указаниях по заполнению настоящей формы), обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие инвестиционную деятельность по вложению инвестиций в основной капитал

2020 год

с 17.02.2021
по 01.03.2021

1-п (натура)
«Отчет о производстве промышленной продукции (оказании услуг промышленного характера)»,
годовая

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс (кроме перечисленных в Указаниях по заполнению настоящей формы), осуществляющие следующие виды экономической деятельности: горнодобывающая промышленность; обрабатывающая промышленность; снабжение электроэнергией, газом, паром, горячей водой и кондиционированным воздухом; водоснабжение; сбор, обработка и удаление отходов, деятельность по ликвидации загрязнений

2020 год

с 10.02.2021
по 01.03.2021

2 марта

12-сх (расчеты)
«Отчет о закупках крупного рогатого скота и молока у физических лиц и расчетах
за принятую продукцию»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие закупки крупного рогатого скота и (или) молока у физических лиц

январь-февраль
2021 г.

с 26.02.2021
по 02.03.2021

3 марта

12-сх (животноводство)
«Отчет о состоянии животноводства»,
месячная

юридические лица (кроме микроорганизаций и крестьянских (фермерских) хозяйств), их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс, осуществляющие сельскохозяйственную деятельность и имеющие численность скота и птицы в пересчете на условное поголовье скота 100 и более голов

январь-февраль
2021 г.

с 26.02.2021
по 03.03.2021

12-тр (вт)
«Отчет о перевозках внутренним водным транспортом общего пользования»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие перевозки грузов, пассажиров внутренним водным транспортом общего пользования

февраль
2021 г.

с 26.02.2021
по 03.03.2021

12-сх (защищенный грунт)
«Отчет о производстве овощей в защищенном грунте, выращивании грибов и цветочной продукции»,
месячная

юридические лица (кроме микроорганизаций), их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс, занимающиеся выращиванием овощей в защищенном грунте на площади 100 квадратных метров и более, а также занимающиеся выращиванием грибов, цветочной продукции, саженцев деревьев и кустарников

январь-февраль
2021 г.

с 26.02.2021
по 03.03.2021

4 марта

12-ис (ижс)
«Отчет о построенных населением индивидуальных жилых домах»,
месячная

исполнительные комитеты первичного и базового территориальных уровней, решениями которых утверждены акты приемки объектов в эксплуатацию

январь-февраль
2021 г.

с 25.02.2021
по 04.03.2021

12-торг (товарооборот)
«Отчет о розничном товарообороте и запасах товаров, товарообороте общественного питания»,
месячная

юридические лица (кроме крестьянских (фермерских) хозяйств), обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие розничную торговлю, общественное питание и (или) подписку на печатные издания, в соответствии c Указаниями по заполнению настоящей формы

январь-февраль
2021 г.

с 01.03.2021
по 04.03.2021

12-п
«Отчет о производстве промышленной продукции (работ, услуг)»,
месячная

юридические лица (кроме микроорганизаций), обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие следующие виды экономической деятельности: горнодобывающая промышленность; обрабатывающая промышленность; снабжение электроэнергией, газом, паром, горячей водой и кондиционированным воздухом; водоснабжение; сбор, обработка и удаление отходов, деятельность по ликвидации загрязнений, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

февраль
2021 г.

с 26.02.2021
по 04.03.2021

5 марта

12-п (алкоголь)
«Отчет о производстве, отгрузке и запасах алкогольной продукции»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие производство и отгрузку алкогольной продукции

январь-февраль
2021 г.

с 26.02.2021
по 05.03.2021

12-торг (опт)
«Отчет об объеме оптового товарооборота»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие оптовую торговлю товарами несобственного производства, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

январь-февраль
2021 г.

с 01.03.2021
по 05.03.2021

9 марта

12-тр (авто)
«Отчет о наличии и использовании автомобильного транспорта»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

февраль
2021 г.

с 26.02.2021
по 09.03.2021

12-ис (строительство)
«Отчет о выполнении подрядных работ»,
месячная

юридические лица (кроме субъектов малого предпринимательства, перечисленных в Указаниях по заполнению настоящей формы), обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, выполняющие работы по договорам (контрактам) строительного подряда

январь-февраль
2021 г.

с 01.03.2021
по 09.03.2021

12-тр (авиа)
«Отчет о воздушных перевозках»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие следующие виды экономической деятельности: деятельность пассажирского воздушного транспорта; деятельность грузового воздушного транспорта; вспомогательную деятельность воздушного транспорта

февраль
2021 г.

с 26.02.2021
по 09.03.2021

12-тр (трубопровод)
«Отчет о транспортировке продукции магистральными трубопроводами»,
месячная

юридические лица, занимающиеся транспортировкой продукции магистральными трубопроводами

февраль
2021 г.

с 26.02.2021
по 09.03.2021

6-ис (инвестиции)
«Отчет о вводе в эксплуатацию объектов, основных средств и использовании инвестиций
в основной капитал»,
8 раз в год
(за январь-февраль)

юридические лица (кроме перечисленных в Указаниях по заполнению настоящей формы), обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие инвестиционную деятельность по вложению инвестиций в основной капитал

январь-февраль
2021 г.

с 01.03.2021
по 09.03.2021

12 марта

12-т
«Отчет по труду»,
месячная

юридические лица, их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

январь-февраль
2021 г.

с 02.03.2021
по 12.03.2021

15 марта

12-т (сводная)
«Отчет по труду»,
месячная

Министерство обороны Республики Беларусь, Министерство внутренних дел Республики Беларусь, Государственный пограничный комитет Республики Беларусь, Департамент финансовых расследований Комитета государственного контроля Республики Беларусь, Комитет государственной безопасности Республики Беларусь, Служба безопасности Президента Республики Беларусь, Следственный комитет Республики Беларусь, Оперативно-аналитический центр при Президенте Республики Беларусь, Государственный комитет судебных экспертиз Республики Беларусь

январь-февраль
2021 г.

12-тэк (запасы поставщиков)
«Отчет о запасах нефти, нефтепродуктов и природного газа»,
месячная

юридические лица (кроме микроорганизаций), добывающие нефть, производящие и (или) поставляющие нефтепродукты потребителям,
открытое акционерное общество «Газпром трансгаз Беларусь»

на 1 марта 2021 г.

с 09.03.2021
по 15.03.2021

12-вэс (товары)
«Отчет об экспорте и импорте отдельных товаров»,
месячная

юридические лица, осуществившие экспорт нефти, газового конденсата, электрической энергии, калийных и азотных удобрений и (или) импорт нефти, газового конденсата и электрической энергии по контрактам (договорам) с нерезидентами

февраль
2021 г.

с 05.03.2021
по 15.03.2021

1-ос (затраты) «Отчет о текущих затратах на охрану окружающей среды»,
годовая

юридические лица (кроме субъектов малого предпринимательства), их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс:
эксплуатирующие объекты воздействия на атмосферный воздух, имеющие стационарные источники выбросов, у которых количество загрязняющих веществ, разрешенных к выбросу в атмосферный воздух, устанавливаемое территориальными органами Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды в разрешении на выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух или комплексном природоохранном разрешении, в отчетном году (кроме загрязняющих веществ
1 класса опасности) составляет 25 тонн и более в год и (или) загрязняющих веществ 1 класса опасности составляет 10 килограммов и более в год;
осуществляющие сброс сточных вод на основании разрешений на специальное водопользование или комплексных природоохранных разрешений;
осуществляющие деятельность, связанную с обращением с отходами производства при общем объеме таких отходов 50 тысяч тонн и более в год;
осуществляющие управление заповедниками и национальными парками

2020 год

с 01.03.2021
по 15.03.2021

1-нт (инновация)
«Отчет об инновационной деятельности организации»,
годовая

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, основным видом экономической деятельности которых является горнодобывающая промышленность; обрабатывающая промышленность; снабжение электроэнергией, газом, паром, горячей водой и кондиционированным воздухом; водоснабжение; сбор, обработка и удаление отходов, деятельность по ликвидации загрязнений; деятельность в области телекоммуникаций; компьютерного программирования; консультационных и других сопутствующих услуг; деятельность в области информационного обслуживания, кроме деятельности информационных агентств, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

2020 год

с 01.03.2021
по 15.03.2021

16 марта

12-тэк
«Отчет о расходе топливно-энергетических ресурсов»,
месячная

юридические лица, их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

январь-февраль
2021 г.

с 09.03.2021
по 16.03.2021

17 марта

12-цены (опт)
«Отчет о ценах оптовых продаж товаров (продукции)»,
месячная

юридические лица (кроме микроорганизаций), их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс, осуществляющие оптовую торговлю

с 16.02.2021 по 15.03.2021

с 16.03.2021
по 17.03.2021

12-тэк
«Отчет о расходе топливно-энергетических ресурсов»,
месячная

Государственный пограничный комитет – агрегированные первичные статистические данные

январь-февраль
2021 г.

18 марта

12-вэс (услуги)
«Отчет об экспорте и импорте услуг»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс (кроме юридических лиц, входящих в состав государственного объединения «Белорусская железная дорога», их обособленных подразделений, имеющих отдельный баланс), в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

февраль
2021 г.

с 05.03.2021
по 18.03.2021

19 марта

4-у
«Отчет о видах экономической деятельности организации»,
квартальная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

январь-декабрь
2020 г.

с 05.03.2021
по 19.03.2021

22 марта

12-вэс (бункер)
«Отчет об экспорте и импорте бункерного топлива»,
месячная

юридические лица, осуществляющие продажу (передачу) нерезидентам Республики Беларусь бункерного топлива и (или) покупку (принятие) у нерезидентов Республики Беларусь бункерного топлива

февраль
2021 г.

с 01.03.2021
по 22.03.2021

1-т (сводная)
«Отчет по труду»,
годовая

Министерство обороны, Министерство внутренних дел, Государственный пограничный комитет, Департамент финансовых расследований Комитета государственного контроля, Следственный комитет, Государственный комитет судебных экспертиз

2020 год

12-цены (производителей)
«Отчет о ценах производителей промышленной продукции (услуг)»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, видом экономической деятельности которых является горнодобывающая промышленность, обрабатывающая промышленность, снабжение электроэнергией, газом, паром, горячей водой и кондиционированным воздухом, водоснабжение; сбор, обработка и удаление отходов, деятельность по ликвидации загрязнений

с 21.02.2021 по 20.03.2021

с 19.03.2021
по 22.03.2021

25 марта

12-ф (прибыль)
«Отчет о финансовых результатах»,
месячная, срочная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

январь-февраль
2021 г.

с 16.03.2021
по 25.03.2021

12-вэс (услуги)
«Отчет об экспорте и импорте услуг»,
месячная

государственное объединение «Белорусская железная дорога» (агрегированные первичные статистические данные по объединению),
Министерство иностранных дел Республики Беларусь (агрегированные первичные статистические данные по дипломатическим представительствам Республики Беларусь за рубежом)

февраль
2021 г.

с 05.03.2021
по 25.03.2021

6-икт
«Анкета об использовании информационно-коммуникационных технологий и производстве вычислительной техники, программного обеспечения и оказании услуг в этих сферах»,
1 раз в 2 года

юридические лица в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

на 1 января 2021 г.

с 15.03.2021
по 25.03.2021

26 марта

12-ф (расчеты)
«Отчет о состоянии расчетов»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

на 1 марта 2021 г.

с 17.03.2021
по 26.03.2021

12-цены (авто)
«Отчет о ценах (тарифах)
на перевозку пассажира автомобильным транспортом общего пользования»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, видами экономической деятельности которых являются городские и пригородные перевозки автобусами в регулярном сообщении, перевозки автобусами, кроме городских и пригородных в регулярном сообщении, деятельность такси

на 25 марта 2021 г.

с 25.03.2021
по 26.03.2021

12-цены (автогруз)
«Отчет о тарифах на перевозку грузов автомобильным транспортом»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, видом экономической деятельности которых является деятельность грузового автомобильного транспорта

на 25 марта 2021 г.

с 25.03.2021
по 26.03.2021

12-цены (труб)
«Отчет о тарифах на транспортировку продукции магистральным трубопроводным транспортом»,
месячная

Белорусский государственный концерн по нефти и химии,
открытое акционерное общество «Газпром трансгаз Беларусь», унитарное производственное предприятие «Запад-Транснефтепродукт»

на 25 марта 2021 г.

с 25.03.2021
по 26.03.2021

12-цены (связь)
«Отчет о тарифах на услуги почтовые и телекоммуникационные»,
месячная

юридические лица, видами экономической деятельности которых являются почтовая
и курьерская деятельность, деятельность в области телекоммуникаций, по перечню, установленному Национальным статистическим комитетом Республики Беларусь

на 25 марта 2021 г.

с 25.03.2021
по 26.03.2021

29 марта

12-цены (сх)
«Отчет о ценах производителей сельскохозяйственной продукции»,
месячная

юридические лица (кроме микроорганизаций и крестьянских (фермерских) хозяйств), их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс, осуществляющие сельскохозяйственную деятельность

с 26.02.2021 по 25.03.2021

с 26.03.2021
по 29.03.2021

30 марта

4-ф (средства)
«Отчет о составе средств»,
квартальная, срочная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

на 1 января 2021 г.

с 02.03.2021
по 30.03.2021

4-ф (затраты)
«Отчет о затратах на производство и реализацию продукции (работ, услуг)»,
квартальная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

январь-декабрь 2020 г.

с 02.03.2021
по 30.03.2021

1-ф (ос)
«Отчет о наличии и движении основных средств и других долгосрочных активов»,
годовая

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

2020 год

с 02.03.2021
по 30.03.2021

1 апреля

12-т (задолженность)
«Отчет о просроченной задолженности по заработной плате»,
месячная

юридические лица, их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс,
в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

на 1 апреля

с 22.03.2021
по 01.04.2021

2 апреля

12-сх (расчеты)
«Отчет о закупках крупного рогатого скота и молока у физических лиц и расчетах за принятую продукцию»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие закупки крупного рогатого скота и (или) молока у физических лиц

январь-март

с 31.03.2021
по 02.04.2021

5 апреля

12-ис (ижс)
«Отчет о построенных населением индивидуальных жилых домах»,
месячная

исполнительные комитеты первичного и базового территориальных уровней, решениями которых утверждены акты приемки объектов в эксплуатацию

январь-март

с 25.03.2021
по 05.04.2021

12-п (алкоголь)
«Отчет о производстве, отгрузке и запасах алкогольной продукции»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие производство и отгрузку алкогольной продукции

январь-март

с 31.03.2021
по 05.04.2021

12-п
«Отчет о производстве промышленной продукции (работ, услуг)»,
месячная

юридические лица (кроме микроорганизаций), обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие следующие виды  экономической деятельности: горнодобывающая промышленность; обрабатывающая промышленность; снабжение электроэнергией, газом, паром, горячей водой и кондиционированным воздухом; водоснабжение; сбор, обработка и удаление отходов, деятельность по ликвидации загрязнений, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

март

с 31.03.2021
по 05.04.2021

12-сх (защищенный грунт)
«Отчет о производстве овощей в защищенном грунте, выращивании грибов и цветочной продукции»,
месячная

юридические лица (кроме микроорганизаций), их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс, занимающиеся выращиванием овощей в защищенном грунте на площади 100 квадратных метров и более, а также занимающиеся выращиванием грибов, цветочной продукции, саженцев деревьев и кустарников

январь-март

с 31.03.2021
по 05.04.2021

12-сх (животноводство)
«Отчет о состоянии животноводства»,
месячная

юридические лица (кроме микроорганизаций и крестьянских (фермерских) хозяйств), их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс, осуществляющие сельскохозяйственную деятельность и имеющие численность скота и птицы в пересчете на условное поголовье скота 100 и более голов

январь-март

с 31.03.2021
по 05.04.2021

12-торг (опт)
«Отчет об объеме оптового товарооборота»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие оптовую торговлю товарами несобственного производства, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

январь-март

с 31.03.2021
по 05.04.2021

12-торг (товарооборот)
«Отчет о розничном товарообороте и запасах товаров, товарообороте общественного питания»,
месячная

юридические лица (кроме крестьянских (фермерских) хозяйств), обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие розничную торговлю, общественное питание и (или) подписку на печатные издания, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

январь-март

с 31.03.2021
по 05.04.2021

12-тр (вт)
«Отчет о перевозках внутренним водным транспортом общего пользования»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие перевозки грузов, пассажиров внутренним водным транспортом общего пользования

март

с 31.03.2021
по 05.04.2021

4-сх (рыба)
«Отчет об улове и реализации рыбы»,
квартальная

юридические лица, их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс, осуществляющие рыболовство и (или) рыбоводство

январь-март

с 31.03.2021
по 05.04.2021

1-сх (КФХ)
«Анкета о деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства»,
годовая

крестьянские (фермерские) хозяйства

2020 год

с 22.03.2021
по 05.04.2021

6 апреля

12-тр (авто)
«Отчет о наличии и использовании автомобильного транспорта»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

март

с 31.03.2021
по 06.04.2021

4-тр (автотранс)
«Отчет об использовании автомобильного транспорта»,
квартальная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

I квартал

с 31.03.2021
по 06.04.2021

7 апреля

12-ис (строительство)
«Отчет о выполнении подрядных работ»,
месячная

юридические лица (кроме субъектов малого предпринимательства, перечисленных в Указаниях по заполнению настоящей формы), обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, выполняющие работы по договорам (контрактам) строительного подряда

январь-март

с 01.04.2021
по 07.04.2021

4-ис (инвестиции)
«Отчет о вводе в эксплуатацию объектов, основных средств и использовании инвестиций
в основной капитал»,
квартальная

юридические лица (кроме перечисленных в Указаниях по заполнению настоящей формы), обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие инвестиционную деятельность по вложению инвестиций в основной капитал

январь-март

с 01.04.2021
по 07.04.2021

8 апреля

12-тр (трубопровод)
«Отчет о транспортировке продукции магистральными трубопроводами»,
месячная

юридические лица, занимающиеся транспортировкой продукции магистральными трубопроводами

март

с 31.03.2021
по 08.04.2021

4-торг (продажа)
«Отчет о продаже и запасах товаров»,
квартальная

юридические лица (кроме микроорганизаций и крестьянских (фермерских) хозяйств), обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие розничную торговлю, общественное питание и (или) подписку на печатные издания, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

январь-март

с 31.03.2021
по 08.04.2021

6-т
«Отчет о составе затрат нанимателя на рабочую силу»,
1 раз в 2 года

юридические лица (кроме перечисленных в Указаниях по заполнению настоящей формы), их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс

2020 год

с 29.03.2021
по 08.04.2021

9 апреля

12-тр (авиа)
«Отчет о воздушных перевозках»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, осуществляющие следующие виды экономической деятельности: деятельность пассажирского воздушного транспорта; деятельность грузового воздушного транспорта; вспомогательную деятельность воздушного транспорта

март

с 31.03.2021
по 09.04.2021

4-торг (рынки)
«Отчет о числе торговых мест на рынках, в торговых центрах»,
квартальная

юридические лица, индивидуальные предприниматели, создавшие рынок, торговый центр

на 1 апреля

с 31.03.2021
по 09.04.2021

12 апреля

12-т (сводная)
«Отчет по труду»,
месячная

Министерство обороны Республики Беларусь, Министерство внутренних дел Республики Беларусь, Государственный пограничный комитет Республики Беларусь, Департамент финансовых расследований Комитета государственного контроля Республики Беларусь, Комитет государственной безопасности Республики Беларусь, Служба безопасности Президента Республики Беларусь, Следственный комитет Республики Беларусь, Оперативно-аналитический центр при Президенте Республики Беларусь, Государственный комитет судебных экспертиз Республики Беларусь

январь-март

12-т
«Отчет по труду»,
месячная

юридические лица, их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

январь-март

с 02.04.2021
по 12.04.2021

12-ф (прибыль)
«Отчет о финансовых результатах»,
месячная, срочная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

январь-декабрь 2020 г.
(по данным годовой бухгалтерской отчетности)

с 02.03.2021
по 12.04.2021

4-ис (инвест)
«Отчет о строительстве объектов, включенных в Государственную инвестиционную программу»,
квартальная

юридические лица – заказчики объектов, включенных в Государственную инвестиционную программу

январь-март

с 07.04.2021
по 12.04.2021

15 апреля

12-вэс (товары)
«Отчет об экспорте и импорте отдельных товаров»,
месячная

юридические лица, осуществившие экспорт нефти, газового конденсата, электрической энергии, калийных и азотных удобрений и (или) импорт нефти, газового конденсата и электрической энергии по контрактам (договорам) с нерезидентами

март

с 05.04.2021
по 15.04.2021

12-тэк (запасы поставщиков)
«Отчет о запасах нефти, нефтепродуктов и природного газа»,
месячная

юридические лица (кроме микроорганизаций), добывающие нефть, производящие и (или) поставляющие нефтепродукты потребителям,
открытое акционерное общество «Газпром трансгаз Беларусь»

на 1 апреля

с 07.04.2021
по 15.04.2021

4-ф (инвест)
«Отчет об инвестициях в Республику Беларусь из-за рубежа и инвестициях из Республики Беларусь за рубеж»,
квартальная

юридические лица (кроме банков, небанковских кредитно-финансовых организаций, открытого акционерного общества «Банк развития Республики Беларусь», бюджетных организаций), получившие инвестиции из-за рубежа или осуществившие инвестиционную деятельность за рубежом

январь-март

с 06.04.2021
по 15.04.2021

16 апреля

12-тэк
«Отчет о расходе топливно-энергетических ресурсов»,
месячная

юридические лица, их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

январь-март

с 07.04.2021
по 16.04.2021

19 апреля

12-вэс (услуги)
«Отчет об экспорте и импорте услуг»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс (кроме юридических лиц, входящих в состав государственного объединения «Белорусская железная дорога», их обособленных подразделений, имеющих отдельный баланс),
в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

март

с 05.04.2021
по 19.04.2021

12-тэк
«Отчет о расходе топливно-энергетических ресурсов»,
месячная

Государственный пограничный комитет – агрегированные первичные статистические данные

январь-март

12-цены (опт)
«Отчет о ценах оптовых продаж товаров (продукции)»,
месячная

юридические лица (кроме микроорганизаций), их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс, осуществляющие оптовую торговлю

с 16 марта
по 15 апреля

с 16.04.2021
по 19.04.2021

4-тэк (топливо)
«Отчет об остатках, поступлении и расходе топлива»,
квартальная

юридические лица, их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

январь-март

с 07.04.2021
по 19.04.2021

Государственный пограничный комитет, Министерство обороны – агрегированные первичные статистические данные

январь-март

20 апреля

12-вэс (бункер)
«Отчет об экспорте (импорте) бункерного топлива»,
месячная

юридические лица, осуществляющие продажу (передачу) нерезидентам Республики Беларусь бункерного топлива и (или) покупку (принятие) у нерезидентов Республики Беларусь бункерного топлива

март

с 01.04.2021
по 20.04.2021

22 апреля

12-цены (производителей)
«Отчет о ценах производителей промышленной продукции (услуг)»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, видом экономической деятельности которых является горнодобывающая промышленность, обрабатывающая промышленность, снабжение электроэнергией, газом, паром, горячей водой и кондиционированным воздухом, водоснабжение; сбор, обработка и удаление отходов, деятельность по ликвидации загрязнений

с 21 марта
по 20 апреля

с 21.04.2021
по 22.04.2021

23 апреля

4-у
«Отчет о видах экономической деятельности организации»,
квартальная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

январь-март

с 16.04.2021
по 23.04.2021

26 апреля

12-ф (прибыль)
«Отчет о финансовых результатах»,
месячная, срочная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

январь-март

с 17.04.2021
по 26.04.2021

12-ф (расчеты)
«Отчет о состоянии расчетов»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

на 1 апреля

с 17.04.2021
по 26.04.2021

12-вэс (услуги)
«Отчет об экспорте и импорте услуг»,
месячная

государственное объединение «Белорусская железная дорога» (агрегированные первичные статистические данные по объединению),
Министерство иностранных дел Республики Беларусь (агрегированные первичные статистические данные по дипломатическим представительствам Республики Беларусь за рубежом)

март

с 05.04.2021
по 26.04.2021

12-цены (авто)
«Отчет о ценах (тарифах) на перевозку пассажира автомобильным транспортом общего пользования»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, видами экономической деятельности которых являются городские и пригородные перевозки автобусами в регулярном сообщении, перевозки автобусами, кроме городских и пригородных в регулярном сообщении, деятельность такси

на 25 апреля

с 23.04.2021
по 26.04.2021

12-цены (связь)
«Отчет о тарифах на услуги почтовые и телекоммуникационные»,
месячная

юридические лица, видами экономической деятельности которых являются почтовая и курьерская деятельность, деятельность в области телекоммуникаций, по перечню, установленному Национальным статистическим комитетом Республики Беларусь

на 25 апреля

с 23.04.2021
по 26.04.2021

12-цены (автогруз)
«Отчет о тарифах на перевозку грузов автомобильным транспортом»,
месячная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, видом экономической деятельности которых является деятельность грузового автомобильного транспорта

на 25 апреля

с 23.04.2021
по 26.04.2021

12-цены (труб)
«Отчет о тарифах на транспортировку продукции магистральным трубопроводным транспортом»,
месячная

Белорусский государственный концерн по нефти и химии, открытое акционерное общество «Газпром трансгаз Беларусь», унитарное производственное предприятие «Запад-Транснефтепродукт»

на 25 апреля

с 23.04.2021
по 26.04.2021

4-ф (затраты)
«Отчет о затратах на производство и реализацию продукции (работ, услуг)»,
квартальная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

январь-март

с 17.04.2021
по 26.04.2021

4-связь (доходы)
«Отчет о доходах от услуг почтовой и курьерской деятельности, деятельности
в области телекоммуникаций»,
квартальная

юридические лица (кроме микроорганизаций), их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс, видами экономической деятельности которых являются почтовая и курьерская деятельность, деятельность в области телекоммуникаций:
не являющиеся малыми организациями, малые организации, подчиненные (входящие в состав) государственным органам (организациям), а также организации, акции (доли в уставных фондах) которых находятся в государственной собственности и переданы в управление государственным органам (организациям), их обособленные подразделения

январь-март

с 14.04.2021
по 26.04.2021

4-сэз
«Отчет о деятельности резидента свободной (особой) экономической зоны»,
квартальная

юридические лица в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

январь-март

с 13.04.2021
по 26.04.2021

28 апреля

12-цены (сх)
«Отчет о ценах производителей сельскохозяйственной продукции»,
месячная

юридические лица (кроме микроорганизаций и крестьянских (фермерских) хозяйств), их обособленные подразделения, имеющие отдельный баланс, осуществляющие сельскохозяйственную деятельность

с 26 марта
по 25 апреля

с 27.04.2021
по 28.04.2021

4-ун
«Отчет об объеме платных услуг населению»,
квартальная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

январь-март

с 14.04.2021
по 28.04.2021

29 апреля

1-ф (офп)
«Отчет об отдельных финансовых показателях»,
годовая

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

2020 год

с 02.04.2021
по 29.04.2021

30 апреля

4-ф (средства)
«Отчет о составе средств»,
квартальная, срочная

юридические лица, обособленные подразделения юридических лиц, имеющие отдельный баланс, в соответствии с Указаниями по заполнению настоящей формы

на 1 апреля

с 21.04.2021
по 30.04.2021

Календарь развития речи ребенка раннего возраста

Ранний возраст считается очень важным периодом в жизни ребенка.

Это время наиболее бурных и стремительных изменений в психическом и физическом развитии малыша, ребенок делает первые шаги, учится говорить, начинает использовать жесты и другие коммуникативные средства.

 

3 недели – 1 месяц – появляется крик, обозначающий эмоциональный дискомфорт, боль или голод. При физическом  напряжении ребенок кряхтит, издавая звуки «а», «э».

2 — 3 месяца:  у ребенка появляется гуление, он произносит простые звуки – «а», «у», «ы», иногда в сочетании с «г». Это важный  этап развития речи детей раннего возраста.

4 — 6 месяцев – издает высокие певучие звуки, звуки восклицания, реагирует радостными звуками на лицо близких.

6 — 9 месяцев  —  лепет, он повторяет  одинаковые  слоги («ма-ма-ма», «ба-ба-ба». «дя-дя-дя», «гу-гу-гу»).

9 — 11 месяцев – малыш начинает подражать звукам речи взрослых.

11 – 14 месяцев – появляются первые осмысленные слова «мама», «папа», «баба», «дядя», от 8 до 14 слов. Соотносит слово с предметом

К 2 годам  в словарном запасе малыша имеется 100-200 слов. Он уже строит предложение из 2-3  слов.

К 3 годам объем словаря увеличивается до 1000 слов за счет обогащения жизненного опыта ребенка. Появляются простые предлоги: в, на, под, за, с, у. Ребенок запоминает стихи, детские песенки.

К концу 3 года большинство детей умеет грамматически правильно строить предложение, вести диалоги, рассказывать что, что видели и слышали.

 

Важно знать:

Не слушайте советов  от других родителей, у которых дети начали говорить после 3 лет, что ребенок заговорит сам. Говорить то он будет, только вопрос в том, что это будет за речь, ее качество.   

  

Как определить признаки нарушений речи у ребенка?

 

К концу 1 месяца ребенок не кричит перед кормлением

К концу 4 месяца не улыбается, когда с ним разговаривает мама, не гулит.

К концу 5 месяца  не прислушивается к звукам и музыке

К концу 7месяца не реагирует на интонацию голоса, не узнает голос мамы «комплексом оживления»  

К концу 9месяца отсутствует лепет, ребенок не повторяет звукосочетания и слоги за взрослым

К концу 1 года  ребенок не машет ручкой, когда прощается, головой в знак отрицания. Не произносит ни одного слова и не выполняет простые инструкции: «дай», «на», «возьми».

К 1,5 годам не  показывает и не называет маму и папу, не строит башню из кубиков, не дифференцирует звучащие игрушки, не использует указательный жест.

К 2 годам не показывает части тела, не показывает маму и папу на фотографии, не выполняет двухступенчатую  инструкцию (пойди на кухню и поставь тарелку на стол)

К 2,5 годам не различает «большой — маленький», не общается с детьми.

К 3 годам  не может назвать свое имя и фамилию,  рассказать простое стихотворение и сказку.

 

Если этого не происходит – есть повод обратиться к специалистам. 

 

Возможные причины нарушений речи

  • Вирусные  и эндокринные заболевания матери, угроза выкидыша, травмы, токсикоз, низкий уровень гемоглобина.
  • Генетические аномалии, наследственная предрасположенность.
  • Неблагоприятные роды.
  • Заболевания, перенесенные ребенком в первые годы жизни
  • Дети, которые получили при рождении низкие баллы по шкале Апгар

 

Точную причину нарушений определяет врач, а вид речевого нарушения – учитель-логопед.

 

Что же могут сделать родители для успешного  развития речи?

Речь – это высшая психическая функция, поэтому очень важен период  внутриутробного развития ребенка.   Родителям необходимо позаботиться о развитии речи еще до его рождения. Важно, чтобы будущая мама получала  только положительные эмоции.

Больше общайтесь со своим малышом! Доброжелательность, мягкий и спокойный голос, грамматически правильная речь – еще один важный фактор развития речи.

Часто, дети, используя лишь указательный жест, получают желаемое. Приучайте ребенка к тому, чтобы он как можно более полно выражал свои желания, говорил новые слова, предложения.

Не ругайте ребенка за неправильно произносимые слова. Это может спровоцировать невротические реакции. Он замкнется, престанет говорить и учить новые слова.

Развивайте умение малыша слушать и быть внимательным. Играйте с ним в игры, которые содействуют  развитию умения слушать и слышать: «Послушай, что там тикает? А это  что шумит?». Пусть малыш учиться различать речевые и неречевые звуки (звуки окружающей среды).

Учите с ребенком сказки, стихи, т.к. запоминая их и повторяя, он изучает новые слова, тренирует память и внимание.  

 

Важно знать:

Нарушения речи можно исправить – важно не упустить время!

 

Автор-составитель: Михнович О.Ф учитель-логопед

Женский календарь месячных — женский календарь месячных онлайн бесплатно

Назначение и несколько способов использования женского календаря месячных

Женский календарь месячных необходим дамам для различных целей, начиная от слежения за здоровьем внутренних половых органов и заканчивая планированием пола ребенка. Именно при помощи календарика гинеколог выставляет срок беременности и дату родов, может предполагать нарушения гормонального фона и т. д. Но давайте обо всем по порядку.

О менструальном цикле и календаре

Женский календарь месячных онлайн пригодится как подросткам, так и дамам старшего возраста. В общем, всем представительницам прекрасного пола, у которых бывают менструации. Первые месячные начинаются у девочек в возрасте 11-16 лет (обычно) и продолжаются на протяжении всего репродуктивного периода жизни, до наступления менопаузы. А это происходит, чаще всего, в 45-55 лет, но иногда и в более ранние сроки.

Отсутствовать месячные в молодом и среднем возрасте могут из-за тяжелых заболеваний, приема некоторых лекарственных средств и установки внутриматочной системы Мирена (в этом случае менструации могут стать очень скудными или вообще пропасть на время нахождения спирали в матке). Кроме того, не бывает менструаций в период вынашивания ребенка, а у многих женщин и в период лактации (особенно в первые месяцы, когда кормления очень частые и регулярные). Пропадают месячные у женщин с низкой массой тела (это уже патология). Все это называется вторичной аменореей.

Помогает женский календарь месячных бесплатно определить у себя нарушения менструального цикла. У многих женщин по разным причинам происходят задержки менструации. Причиной может стать стрессовая ситуация, болезнь, гормональный сбой и прочее. Очень важно не пропустить начало задержки и если она длится более 2 недель, обратиться к врачу. Если же плюс к этому наблюдаются еще и какие-либо патологические признаки и недомогания, то еще раньше.

Итак, как же использовать женский календарь месячных онлайн? Все что от вас требуется — это верно выбрать дату начала своей менструации и обязательно правильно прописать среднюю продолжительность менструального цикла. Так как если менструации не регулярны, то и составленный программой график будет не слишком достоверным (что касается определения дня овуляции, опасных и безопасных дней и т. д. ). Календарь рассчитает ваш менструальный цикл на столько месяцев — на сколько пожелаете, а точнее — укажете. Разными цветами программа разграничит дни предполагаемого начала месячных, безопасные дни, а также дни, когда наиболее вероятно зачатие, включая дату овуляции (она будет выделена оранжевым цветом). Давайте рассмотрим подробнее, для каких целей можно использовать полученные данные.

Способы использования менструального календаря

1. Взять с собой на консультацию к гинекологу. Это первый вариант, который приходит в голову. Гинекологи всегда интересуются датами последних месячных, регулярностью кровотечений, продолжительностью, уровнем кровопотери. Вот тут и пригодится женский календарь месячных в распечатанном виде.

2. Ускорить наступление беременности. Все очень просто — необходимо в дни, отмеченные оранжевым и зелеными цветами, не воздерживаться от половых отношений. С высокой долей вероятности зачатие произойдет. Но даже, если с первого раза не получилось — не беда! Вероятно, овуляции в этом цикле просто не было. Такое тоже бывает. Определить произошла овуляция или нет можно также методом измерения базальной температуры, при помощи ультразвукового исследования или специальных тестов.

3. Предохраняться от беременности. Сразу уточним, что данный способ считается малоэффективным, приблизительно таким же, как и прерванный половой акт. Для того, чтобы использовать календарный метод предохранения от беременности, следует уметь точно вычислять овуляцию самостоятельно, женский календарь месячных онлайн тут, конечно, помощник, но не незаменимый. Те же тесты на овуляцию и УЗИ намного точнее дадут знать об опасном дне. Календарик же укажет тот диапазон, промежуток времени, когда лучше воздержаться от половых отношений. Очень хорошо календарный метод комбинировать с применением других противозачаточных средств, к примеру, спермицидов.

4. Подсчет срока беременности и даты родов. Первое, что интересует гинеколога, когда к нему приходит на прием новая пациентка, это первый день ее последних месячных. Именно исходя из этой даты и устанавливается акушерский срок беременности. Используется формула Негеле: от первого дня последних месячных вычитается три месяца и прибавляется семь дней. Хочется сказать, что формула эта работает только в случае с 28-30-дневным циклом. Ну а, зная акушерский срок, не составит труда вычислить и дату родов, учитывая то, что вынашивание ребенка длится 40 недель или 10 лунных месяцев (в лунном месяце 28 дней). Женский календарь месячных поможет не забыть о том, когда начались последние месячные и увидеть приблизительную дату зачатия — это также может быть важно при подсчете даты родов.

5. Планирование пола ребенка. Существует огромное количество способов зачать ребенка желаемого пола, хотя наука и относится к этому весьма скептически. Есть версия, что пол ребенка зависит от времени его зачатия. Так, если ребенок был зачат точно в день выхода яйцеклетки из яичника, то с большой долей вероятности родится мальчик, если половой акт состоялся немного раньше овуляции, то родится девочка. Все дело в том, что якобы сперматозоиды, носители Y хромосомы (мальчики), очень подвижны и быстры, но очень быстро погибают в женских половых органах, а потому, если вы хотите мальчика, то должны создать все условия для того, чтобы оплодотворение произошло как можно быстрее. Если же вы мечтаете о дочери, то желательно наоборот проявить половую активность в течение 2-3 дней до овуляции. Сперматозоиды женского начала сохраняют жизнеспособность в течение нескольких суток. Теория интересная, но опять-таки наукой не доказанная. Если вы решитесь поэкспериментировать, используйте наш женский календарь месячных бесплатно для наглядного представления о днях овуляции и планировании пола, соответственно.

Удачного и несложного вам планирования беременности!

Ожидаемые события на 25 марта

Главные новости

Власти 14 штатов требуют от Байдена отменить мораторий на разработку нефти и газа ТАСС

США нарастили импорт нефти и нефтепродуктов из России до рекорда ПРАЙМ

Российский маркетплейс Ozon запустил на площадке раздел услуг ПРАЙМ

ЛУКОЙЛ почти окупит затраты на улучшение своего НПЗ Коммерсант

Дивидендам Норникеля предложили обновиться Коммерсант

Газпрому навязывают СПГ-завод на Ямале Ведомости 

Ритейлер О’кей выставил на продажу непрофильные активы Ведомости 

Бумажные тигры: россияне на всякий случай держат наличные при себе Известия

Ход быком: малый бизнес первым почувствовал на себе ужесточение политики ЦБ Известия

Подарок из-за океана: как триллионы Байдена помогут мировой экономике Известия

Суэцкий кризис ценой 160 миллионов долларов РБК

В России

En+ опубликует финансовые результаты по МСФО за II полугодие и весь 2020 г.

Интерактивное интервью с участием председателя Банка России Эльвиры Набиуллиной в рамках онлайн-конференции Junior PayTech Forum — 2021.

IX ежегодный форум финансовых инноваций FinNext — 2021.

Банк России опубликует информационно-аналитический комментарий «Инфляционные ожидания и потребительские настроения», а также еженедельный аналитический материал «Мониторинг отраслевых финансовых потоков».

16:00 мск — Международные резервы, млрд. долл. — за неделю. Прогноз: н/д. Предыдущее значение: 580,4

В мире

Саммит ЕС

Президент США Джо Байден проведет свою первую формальную пресс-конференцию 

10:00 мск — Германия — Индекс потребительского доверия GfK, пункта — апрель. Прогноз: -11,9. Предыдущее значение: -12,9

11:30 мск — Швейцария — Ключевая ставка — март. Прогноз: -0,75%. Предыдущее значение: -0,75%

12:00 мск — Еврозона — Месячный отчет ЕЦБ

12:30 мск — Великобритания — Глава Банка Англии Эндрю Бэйли выступит с речью

12:30 мск — Еврозона — Глава ЕЦБ Кристин Лагард выступит с речью

14:20 мск — Япония — Глава Банка Японии Харухико Курода выступит с речью

15:30 мск — США — ВВП, третья оценка — 4 кв. Прогноз: 4,1%. Предыдущее значение: 4,1%

15:30 мск — США — Дефлятор ВВП, третья оценка — 4 кв. Прогноз: 2%. Предыдущее значение: 2%

15:30 мск — США — Первичные обращения за пособиями по безработице, тыс — за неделю. Прогноз: 730. Предыдущее значение: 770

17:30 мск — США — Президент ФРБ Нью-Йорка Джон Уильямс выступит с речью

Читайте лучшие материалы по американскому рынку на канале BCS USA в Telegram

БКС Мир инвестиций

Лунный календарь стрижки и окрашивания волос


Лунный календарь стрижки и окрашивания волос – ваш личный советчик и верный помощник в вопросах красоты и привлекательности. Издавна представительницы прекрасного пола очень внимательно относятся к положению Луны, потому что знают, она оказывает прямое влияние на рост и состояние волос. Лунный календарь приоткрывает завесу тайны отношений Земли с ее загадочным спутником, помогая женщинам нашей планеты разобраться в том, какой день наиболее благоприятен для стрижки или окраски, а в какой и вовсе стоит отказаться от любых процедур, связанных с волосами. Прическа, измененная в соответствии с лунным календарем, принесет ее обладательнице значительно больше радости и удовольствия, позволит снова и снова влюбляться в свои волосы!



Обозначения:

  • благоприятный день для изменения прически
  • неблагоприятный день для изменения прически

Лунный календарь на март-апрель 2021

22 марта


Девятый лунный день (примерно до 10:15). День неблагоприятен для изменения длины волос, которое способно вызвать недуги. А вот окраска – наоборот, придаст сил и оттолкнет негативные эмоции.


Десятый лунный день (примерно с 10:15). Сегодня рекомендуется отказаться от стрижки волос по причине возможного ухудшения самочувствия и физического состояния. Окрашивание сегодня окажет положительное влияние на отношения с людьми.


Луна в знаке Рак. Рак оказывает противоречивое влияние на волосы. Стрижка в этот период, с одной стороны, сделает волосы непослушными, не поддающимися никакой укладке, с другой – принесет пользу волосам с точки зрения их здоровья и силы. В вопросе окрашивания волос предпочтение отдается темным тонам.


Растущая Луна. При стрижке на растущую луну скорость роста волос увеличивается, относительно скорости на убывающую Луну, корни укрепляются.

23 марта


Десятый лунный день (примерно до 11:15). Сегодня рекомендуется отказаться от стрижки волос по причине возможного ухудшения самочувствия и физического состояния. Окрашивание сегодня окажет положительное влияние на отношения с людьми.


Одиннадцатый лунный день (примерно с 11:15). Подходящий для стрижки день: она обострит интуицию и проницательность. Окраска волос предпочтительна натуральными красителями, любая другая нежелательна.


Луна в знаке Рак. Рак оказывает противоречивое влияние на волосы. Стрижка в этот период, с одной стороны, сделает волосы непослушными, не поддающимися никакой укладке, с другой – принесет пользу волосам с точки зрения их здоровья и силы. В вопросе окрашивания волос предпочтение отдается темным тонам.


Растущая Луна. При стрижке на растущую луну скорость роста волос увеличивается, относительно скорости на убывающую Луну, корни укрепляются.

24 марта


Одиннадцатый лунный день (примерно до 12:30). Подходящий для стрижки день: она обострит интуицию и проницательность. Окраска волос предпочтительна натуральными красителями, любая другая не желательна.


Двенадцатый лунный день (примерно с 12:30). Стрижка в этот день опасна, так как может привлечь несчастья, угрозы для жизни или здоровья. Окрашивание возможно, но рекомендуется воспользоваться растительными красителями.


Луна в знаке Лев. Этот период весьма благоприятен для любого воздействия на волосы: и стрижки, и окраски, и разных укладок. Благодаря влиянию Льва волосы становятся более густыми и гладкими. А если есть желание улучшить положение дел, самое время посетить парикмахерскую или салон.


Растущая Луна. При стрижке на растущую луну скорость роста волос увеличивается, относительно скорости на убывающую Луну, корни укрепляются.

25 марта


Двенадцатый лунный день (примерно до 12:35). Стрижка в этот день опасна, так как может привлечь несчастья, угрозы для жизни или здоровья. Окрашивание возможно, но рекомендуется воспользоваться растительными красителями.


Тринадцатый лунный день (примерно с 12:35). Сегодня стрижка принесет не только отличный результат изменения прически, но и удачу и счастье в личную жизнь. Благоприятен день и для окрашивания волос, однако лучше все же использовать натуральные красители.


Луна в знаке Лев. Этот период весьма благоприятен для любого воздействия на волосы: и стрижки, и окраски, и разных укладок. Благодаря влиянию Льва волосы становятся более густыми и гладкими. А если есть желание улучшить положение дел, самое время посетить парикмахерскую или салон.


Растущая Луна. При стрижке на растущую луну скорость роста волос увеличивается, относительно скорости на убывающую Луну, корни укрепляются.

26 марта


Тринадцатый лунный день (примерно до 15:20). Сегодня стрижка принесет не только отличный результат изменения прически, но и удачу и счастье в личную жизнь. Благоприятен день и для окрашивания волос, однако лучше все же использовать натуральные красители.


Четырнадцатый лунный день (примерно с 15:20). Стрижка сегодня поспособствует продвижению по карьерной лестнице, улучшит дела в профессиональной сфере и финансовое положение. Окраска допустима, но рекомендуется в этот день отдать предпочтение темным тонам.


Луна в знаке Дева. Именно в этот период времени все процедуры, связанные с красотой и здоровьем пройдут успешно, а их результат сохранится надолго. Это относится и к стрижке, и к окрашиванию волос – они принесут здоровье и привлекательность.


Растущая Луна. При стрижке на растущую луну скорость роста волос увеличивается, относительно скорости на убывающую Луну, корни укрепляются.

27 марта


Четырнадцатый лунный день (примерно до 16:50). Стрижка сегодня поспособствует продвижению по карьерной лестнице, улучшит дела в профессиональной сфере и финансовое положение. Окраска допустима, но рекомендуется в этот день отдать предпочтение темным тонам.


Пятнадцатый лунный день (примерно с 16:50). Не самый благоприятный день для стрижки, ведь сегодня она может оказать пагубное воздействие на психологическое состояние, принести ощущение тревоги и неприятности со здоровьем. День подходит для окраски волос в светлые тона.


Луна в знаке Дева. Именно в этот период времени все процедуры, связанные с красотой и здоровьем пройдут успешно, а их результат сохранится надолго. Это относится и к стрижке, и к окрашиванию волос – они принесут здоровье и привлекательность.


Растущая Луна. При стрижке на растущую луну скорость роста волос увеличивается, относительно скорости на убывающую Луну, корни укрепляются.

28 марта


Пятнадцатый лунный день (примерно до 18:25). Не самый благоприятный день для стрижки, ведь сегодня она может оказать пагубное воздействие на психологическое состояние, принести ощущение тревоги и неприятности со здоровьем. День подходит для окраски волос в светлые тона.


Шестнадцатый лунный день (примерно с 18:25). Неблагоприятный для стрижки день, может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, привлечь несчастья. Окраска имеет место сегодня, однако следует внимательно отнестись к выбору нового цвета или оттенка волос.


Луна в знаке Весы. Луна в Весах ускоряет рост волос, но после стрижки в этот период волосы могут стать непослушными и начать виться. Не стоит вносить кардинальных изменений в прическу (длина и цвет волос), так как результат может разочаровать.


Полнолуние. Изменение длины и цвета волос в период полной луны может привести к кардинальным переменам в жизни.

29 марта


Шестнадцатый лунный день (примерно до 20:00). Неблагоприятный для стрижки день, может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, привлечь несчастья. Окраска имеет место сегодня, однако следует внимательно отнестись к выбору нового цвета или оттенка волос.


Семнадцатый лунный день (примерно с 20:00). Этот день может принести неудачи в любом деле. Стрижка волос сегодня способна привлечь зло. Окрашивание волос в светлые и рыжие тона, с помощью натуральных красителей, может улучшить взаимопонимание с окружающими.


Луна в знаке Весы. Луна в Весах ускоряет рост волос, но после стрижки в этот период волосы могут стать непослушными и начать виться. Не стоит вносить кардинальных изменений в прическу (длина и цвет волос), так как результат может разочаровать.


Убывающая Луна. При стрижке на убывающую луну, скорость роста волос уменьшается, относительно скорости на растущую Луну, волосы становятся крепче.

30 марта


Семнадцатый лунный день (примерно до 21:30). Этот день может принести неудачи в любом деле. Стрижка волос сегодня способна привлечь зло. Окрашивание волос в светлые и рыжие тона, с помощью натуральных красителей, может улучшить взаимопонимание с окружающими.


Восемнадцатый лунный день (примерно с 21:30). Стрижка сегодня может привести к потере имущества. От окраски также лучше отказаться.


Луна в знаке Скорпион. Весьма нестабильный знак в вопросе состояния волос: стрижка в этот период может оказать как положительное, так и отрицательное влияние на отношения с противоположным полом. Лучшим вариантом будет проведение оздоровительных процедур для волос. Окрашивание допустимо только растительными красителями.


Убывающая Луна. При стрижке на убывающую луну, скорость роста волос уменьшается, относительно скорости на растущую Луну, волосы становятся крепче.

31 марта


Восемнадцатый лунный день (примерно до 23:10). Стрижка сегодня может привести к потере имущества. От окраски также лучше отказаться.


Девятнадцатый лунный день (примерно с 23:10). День неблагоприятен для стрижки волос, она может вызвать негативные эмоции и проблемы со здоровьем. Окрашивание натуральными красителями привлечет новые деловые контакты.


Луна в знаке Скорпион. Весьма нестабильный знак в вопросе состояния волос: стрижка в этот период может оказать как положительное, так и отрицательное влияние на отношения с противоположным полом. Лучшим вариантом будет проведение оздоровительных процедур для волос. Окрашивание допустимо только растительными красителями.


Убывающая Луна. При стрижке на убывающую луну, скорость роста волос уменьшается, относительно скорости на растущую Луну, волосы становятся крепче.

1 апреля

Девятнадцатый лунный день. День неблагоприятен для стрижки волос, она может вызвать негативные эмоции и проблемы со здоровьем. Окрашивание натуральными красителями привлечет новые деловые контакты.

Луна в знаке Стрелец. При стрижке волос в этот период волосы отрастут быстрее, но они могут стать непослушными. Кроме того, стрижка может поспособствовать продвижению по карьерной лестнице. Результат окрашивания волос может не оправдать ожидания, стоит подойти к этому процессу максимально энергично.

Убывающая Луна. При стрижке на убывающую луну, скорость роста волос уменьшается, относительно скорости на растущую Луну, волосы становятся крепче.

2 апреля

Девятнадцатый лунный день (примерно до 00:40). День неблагоприятен для стрижки волос, она может вызвать негативные эмоции и проблемы со здоровьем. Окрашивание натуральными красителями привлечет новые деловые контакты.

Двадцатый лунный день (примерно с 00:40). Неблагоприятный для стрижки день, изменение длины волос может вызвать депрессию и уныние. Окрашивать волосы сегодня рекомендуется в натуральные оттенки.

Луна в знаке Скорпион. Весьма нестабильный знак в вопросе состояния волос: стрижка в этот период может оказать как положительное, так и отрицательное влияние на отношения с противоположным полом. Лучшим вариантом будет проведение оздоровительных процедур для волос. Окрашивание допустимо только растительными красителями.

Убывающая Луна. При стрижке на убывающую луну, скорость роста волос уменьшается, относительно скорости на растущую Луну, волосы становятся крепче.

3 апреля

Двадцатый лунный день (примерно до 02:10). Неблагоприятный для стрижки день, изменение длины волос может вызвать депрессию и уныние. Окрашивать волосы сегодня рекомендуется в натуральные оттенки.

Двадцать первый лунный день (примерно с 02:10). День благоприятен для изменения длины волос, так как оно способно привлечь благополучие и придать человеку уверенность в себе. А окрашивание волос в светлые тона привлечет интересных людей.

Луна в знаке Козерог. Стрижка волос окажет положительное влияние на здоровье волос, придаст им силу и сократит выпадение. Окрашивание пройдет удачно и нанесет волосам меньше вреда. Подходящее время для экспериментов с цветом.

Убывающая Луна. При стрижке на убывающую луну, скорость роста волос уменьшается, относительно скорости на растущую Луну, волосы становятся крепче.

4 апреля

Двадцать первый лунный день (примерно до 03:20). День благоприятен для изменения длины волос, так как оно способно привлечь благополучие и придать человеку уверенность в себе. А окрашивание волос в светлые тона привлечет интересных людей.

Двадцать второй лунный день (примерно с 03:20). Стрижка в этот день способствует любым приобретениям, это касается и материальной собственности, и успеха в делах, и даже лишнего веса. Придание волосам естественного оттенка сегодня способно улучшить благосостояние.

Луна в знаке Козерог. Стрижка волос окажет положительное влияние на здоровье волос, придаст им силу и сократит выпадение. Окрашивание пройдет удачно и нанесет волосам меньше вреда. Подходящее время для экспериментов с цветом.

Убывающая Луна. При стрижке на убывающую луну, скорость роста волос уменьшается, относительно скорости на растущую Луну, волосы становятся крепче.

5 апреля

Двадцать второй лунный день (примерно до 04:10). Стрижка в этот день способствует любым приобретениям, это касается и материальной собственности, и успеха в делах, и даже лишнего веса. Придание волосам естественного оттенка сегодня способно улучшить благосостояние.

Двадцать третий лунный день (примерно с 04:10). В целом день благоприятен для стрижки, которая улучшит внешний вид, придав ему свежести, и привлечет возможность улучшить материальное положение. Но в определенных ситуациях изменение длины волос может спровоцировать неприятности. С окраской сегодня следует быть осторожнее – доверить ее надежному человеку, серьезно подойти к выбору цвета, а если есть сомнения, лучше отложить этот процесс на другой день.

Луна в знаке Козерог. Стрижка волос окажет положительное влияние на здоровье волос, придаст им силу и сократит выпадение. Окрашивание пройдет удачно и нанесет волосам меньше вреда. Подходящее время для экспериментов с цветом.

Убывающая Луна. При стрижке на убывающую луну, скорость роста волос уменьшается, относительно скорости на растущую Луну, волосы становятся крепче.

6 апреля

Двадцать третий лунный день (примерно до 04:20). В целом день благоприятен для стрижки, которая улучшит внешний вид, придав ему свежести, и привлечет возможность улучшить материальное положение. Но в определенных ситуациях изменение длины волос может спровоцировать неприятности. С окраской сегодня следует быть осторожнее – доверить ее надежному человеку, серьезно подойти к выбору цвета, а если есть сомнения, лучше отложить этот процесс на другой день.

Двадцать четвертый лунный день (примерно с 04:20). День неблагоприятен для стрижки, сегодня она может спровоцировать ухудшение самочувствия и привести к болезни. Окраска волос сегодня способна увеличить коммуникабельность, помочь наладить контакт с «полезными» людьми.

Луна в знаке Водолей. Благоприятное время для изменений и экспериментов в прическе, это касается и стрижки, и окраски волос. Водолей практически не оказывает влияние на здоровье волос, зато притягивает перемены в жизни.

Убывающая Луна. При стрижке на убывающую луну, скорость роста волос уменьшается, относительно скорости на растущую Луну, волосы становятся крепче.

7 апреля

Двадцать четвертый лунный день (примерно до 05:10). День неблагоприятен для стрижки, сегодня она может спровоцировать ухудшение самочувствия и привести к болезни. Окраска волос сегодня способна увеличить коммуникабельность, помочь наладить контакт с «полезными» людьми.

Двадцать пятый лунный день (примерно с 05:10). Стрижка волос сегодня может пагубно отразиться на здоровье: может привести к ухудшению зрения. Окрашивание волос также не рекомендуется, оно способно отрицательно сказаться на положении человека в обществе.

Луна в знаке Водолей. Благоприятное время для изменений и экспериментов в прическе, это касается и стрижки, и окраски волос. Водолей практически не оказывает влияние на здоровье волос, зато притягивает перемены в жизни.

Убывающая Луна. При стрижке на убывающую луну, скорость роста волос уменьшается, относительно скорости на растущую Луну, волосы становятся крепче.

8 апреля

Двадцать пятый лунный день (примерно до 05:25). Стрижка волос сегодня может пагубно отразиться на здоровье: может привести к ухудшению зрения. Окрашивание волос также не рекомендуется, оно способно отрицательно сказаться на положении человека в обществе.

Двадцать шестой лунный день (примерно с 05:25). Благоприятный день для стрижки волос, есть неплохая вероятность привлечь удачу и улучшить настроение. Окраска сегодня не рекомендуется, допустимо лишь окрашивание волос в натуральные оттенки.

Луна в знаке Рыбы. Любое воздействие на волосы и кожу головы (стрижка, окрашивание или мытье) может спровоцировать появление перхоти. В этот период рекомендуются мягкие очищающие процедуры. Будет полезным прислушаться к себе и своему организму.

Убывающая Луна. При стрижке на убывающую луну, скорость роста волос уменьшается, относительно скорости на растущую Луну, волосы становятся крепче.

9 апреля

Двадцать шестой лунный день (примерно до 05:40). Благоприятный день для стрижки волос, есть неплохая вероятность привлечь удачу и улучшить настроение. Окраска сегодня не рекомендуется, допустимо лишь окрашивание волос в натуральные оттенки.

Двадцать седьмой лунный день (примерно с 05:40). Стрижка в этот день принесет радость и хорошее настроение, а также усилит обаяние и привлекательность. Окраска волос наполнит человека энергией.

Луна в знаке Рыбы. Любое воздействие на волосы и кожу головы (стрижка, окрашивание или мытье) может спровоцировать появление перхоти. В этот период рекомендуются мягкие очищающие процедуры. Будет полезным прислушаться к себе и своему организму.

Убывающая Луна. При стрижке на убывающую луну, скорость роста волос уменьшается, относительно скорости на растущую Луну, волосы становятся крепче.

10 апреля

Двадцать седьмой лунный день (примерно до 05:50). Стрижка в этот день принесет радость и хорошее настроение, а также усилит обаяние и привлекательность. Окраска волос наполнит энергией.

Двадцать восьмой лунный день (примерно с 05:50). Стрижка очень благоприятно повлияет на обаяние и очарование человека, сделает его интересным для окружающих. Окрашивание волос придаст стабильности положению человека в обществе.

Луна в знаке Овен. Стрижка в этот период может отрицательно сказаться как на здоровье волос, так и на здоровье в общем. Ухудшение внешнего вида тоже подвластно этому процессу. Окраска может улучшить общее состояние, если будет сопровождаться общеукрепляющей процедурой для волос, массажем головы.

Убывающая Луна. При стрижке на убывающую луну, скорость роста волос уменьшается, относительно скорости на растущую Луну, волосы становятся крепче.

11 апреля

Двадцать восьмой лунный день (примерно до 06:00). Стрижка очень благоприятно повлияет на обаяние и очарование человека, сделает его интересным для окружающих. Окрашивание волос придаст стабильности положению человека в обществе.

Двадцать девятый лунный день (примерно с 06:00). Стрижка волос в этот день влечет за собой жизненные перемены, которые могут быть как положительными, так и отрицательными. Изменение цвета волос сегодня может вызвать финансовые сложности.

Луна в знаке Овен. Стрижка в этот период может отрицательно сказаться как на здоровье волос, так и на здоровье в общем. Ухудшение внешнего вида тоже подвластно этому процессу. Окраска может улучшить общее состояние, если будет сопровождаться общеукрепляющей процедурой для волос, массажем головы.

Убывающая Луна. При стрижке на убывающую луну, скорость роста волос уменьшается, относительно скорости на растущую Луну, волосы становятся крепче.

12 апреля

Двадцать девятый лунный день (примерно до 06:05). Стрижка волос в этот день влечет за собой жизненные перемены, которые могут быть как положительными, так и отрицательными. Изменение цвета волос сегодня может вызвать финансовые сложности.

Первый лунный день (примерно с 06:05 по 19:50). Стрижка волос в этот день может сократить человеку жизнь. Окраска имеет место быть, но лучше воспользоваться натуральными природными красителями.

Второй лунный день (примерно с 19:50). Сегодня стрижка может внести в жизнь человека раздоры и неприятности. А окраска волос растительными красителями наполнит энергией, привлечет интересные события.

Луна в знаке Овен. Стрижка в этот период может отрицательно сказаться как на здоровье волос, так и на здоровье в общем. Ухудшение внешнего вида тоже подвластно этому процессу. Окраска может улучшить общее состояние, если будет сопровождаться общеукрепляющей процедурой для волос, массажем головы.

Новолуние. Не рекомендуется менять длину волос в период рождения новой луны, лучше уделить время заботе о них: увлажнению и питанию.

13 апреля

Второй лунный день (примерно до 06:20). Сегодня стрижка может внести в жизнь человека раздоры и неприятности. А окраска волос растительными красителями наполнит энергией, привлечет интересные события.

Третий лунный день (примерно с 06:20). День неблагоприятен для стрижки с точки зрения растраты энергии, но только не материальной – изменение длины волос в этот день способно улучшить материальное положение. Окрашивание волос благоприятно скажется на здоровье и карьерном росте.

Луна в знаке Телец. Телец весьма благоприятно влияет на стрижку: состояние волос улучшится, они станут здоровыми, сильными и невероятно привлекательными. Окрашивание тоже пройдет успешно. Вообще, любые процедуры с волосами в это время оказывают только положительное влияние на состояние волос и общее состояние и привлекательность.

Растущая Луна. При стрижке на растущую луну скорость роста волос увеличивается, относительно скорости на убывающую Луну, корни укрепляются.

14 апреля

Третий лунный день (примерно до 06:30). День неблагоприятен для стрижки с точки зрения растраты энергии, но только не материальной – изменение длины волос в этот день способно улучшить материальное положение. Окрашивание волос благоприятно скажется на здоровье и карьерном росте.

Четвертый лунный день (примерно c 06:30). Стрижка волос в этот день может неблагоприятно сказаться на вашем душевном равновесии и расстроить задуманные дела. Окрашивание волос допустимо лишь в естественные оттенки, в целом, окраска и изменение прически сегодня не рекомендуется.

Луна в знаке Телец. Телец весьма благоприятно влияет на стрижку: состояние волос улучшится, они станут здоровыми, сильными и невероятно привлекательными. Окрашивание тоже пройдет успешно. Вообще, любые процедуры с волосами в это время оказывают только положительное влияние на состояние волос и общее состояние и привлекательность.

Растущая Луна. При стрижке на растущую луну скорость роста волос увеличивается, относительно скорости на убывающую Луну, корни укрепляются.

15 апреля

Четвертый лунный день (примерно до 06:40). Стрижка волос в этот день может неблагоприятно сказаться на вашем душевном равновесии и расстроить задуманные дела. Окрашивание волос допустимо лишь в естественные оттенки, в целом, окраска и изменение прически сегодня не рекомендуется.

Пятый лунный день (примерно с 06:40). День благоприятен для стрижки, сегодня изменение длины волос способно увеличить собственность и придать творческой энергии. Также день благоприятен и для окрашивания, которое придаст обаяние и увеличит притягательность. Объемная прическа наполнит энергией.

Луна в знаке Близнецы. Благоприятный период для стрижки, сделает волосы легкими, позволит выглядеть моложе. Также период подходит для окрашивания и завивки волос.

Растущая Луна. При стрижке на растущую луну скорость роста волос увеличивается, относительно скорости на убывающую Луну, корни укрепляются.

16 апреля

Пятый лунный день (примерно до 07:00). День благоприятен для стрижки, сегодня изменение длины волос способно увеличить собственность и придать творческой энергии. Также день благоприятен и для окрашивания, которое придаст обаяние и увеличит притягательность. Объемная прическа наполнит энергией.

Шестой лунный день (примерно с 07:00). Сегодня стоит с особым вниманием подходить к принятию решения об изменении длины волос – с одной стороны, стрижка может оказать положительное влияние на здоровье, с другой – ухудшить внешний вид. Необходимо прислушаться к своему телу, понять свое самочувствие. День неблагоприятен для окрашивания, есть вероятность спровоцировать конфликт.

Луна в знаке Близнецы. Благоприятный период для стрижки, сделает волосы легкими, позволит выглядеть моложе. Также период подходит для окрашивания и завивки волос.

Растущая Луна. При стрижке на растущую луну скорость роста волос увеличивается, относительно скорости на убывающую Луну, корни укрепляются.

17 апреля

Шестой лунный день (примерно до 07:30). Сегодня стоит с особым вниманием подходить к принятию решения об изменении длины волос – с одной стороны, стрижка может оказать положительное влияние на здоровье, с другой – ухудшить внешний вид. Необходимо прислушаться к своему телу, понять свое самочувствие. День неблагоприятен для окрашивания, есть вероятность спровоцировать конфликт.

Седьмой лунный день (примерно с 07:30). Стрижка сегодня может привести к разладу и ссорам. Окрашивание волос также не рекомендуется, наоборот, день более благоприятен для очищающих процедур.

Луна в знаке Близнецы. Благоприятный период для стрижки, сделает волосы легкими, позволит выглядеть моложе. Также период подходит для окрашивания и завивки волос.

Растущая Луна. При стрижке на растущую луну скорость роста волос увеличивается, относительно скорости на убывающую Луну, корни укрепляются.

18 апреля

Седьмой лунный день (примерно до 08:10). Стрижка сегодня может привести к разладу и ссорам. Окрашивание волос также не рекомендуется, наоборот, день более благоприятен для очищающих процедур.

Восьмой лунный день (примерно с 08:10). День весьма благоприятен для изменения длины волос. Стрижка в этот день привлечет здоровье, долголетие, поспособствует достижению хорошей физической формы. Окраска волос рекомендуется только натуральными красителями, иначе есть риск оказаться в неприятной ситуации.

Луна в знаке Рак. Рак оказывает противоречивое влияние на волосы. Стрижка в этот период, с одной стороны, сделает волосы непослушными, не поддающимися никакой укладке, с другой – принесет пользу волосам с точки зрения их здоровья и силы. В вопросе окрашивания волос предпочтение отдается темным тонам.

Растущая Луна. При стрижке на растущую луну скорость роста волос увеличивается, относительно скорости на убывающую Луну, корни укрепляются.

19 апреля

Восьмой лунный день (примерно до 09:00). День весьма благоприятен для изменения длины волос. Стрижка в этот день привлечет здоровье, долголетие, поспособствует достижению хорошей физической формы. Окраска волос рекомендуется только натуральными красителями, иначе есть риск оказаться в неприятной ситуации.

Девятый лунный день (примерно с 09:00). День неблагоприятен для изменения длины волос, которое способно вызвать недуги. А вот окраска – наоборот, придаст сил и оттолкнет негативные эмоции.

Луна в знаке Рак. Рак оказывает противоречивое влияние на волосы. Стрижка в этот период, с одной стороны, сделает волосы непослушными, не поддающимися никакой укладке, с другой – принесет пользу волосам с точки зрения их здоровья и силы. В вопросе окрашивания волос предпочтение отдается темным тонам.

Растущая Луна. При стрижке на растущую луну скорость роста волос увеличивается, относительно скорости на убывающую Луну, корни укрепляются.

20 апреля

Девятый лунный день (примерно до 10:10). День неблагоприятен для изменения длины волос, которое способно вызвать недуги. А вот окраска – наоборот, придаст сил и оттолкнет негативные эмоции.

Десятый лунный день (примерно с 10:10). Сегодня рекомендуется отказаться от стрижки волос по причине возможного ухудшения самочувствия и физического состояния. Окрашивание сегодня окажет положительное влияние на отношения с людьми.

Луна в знаке Лев. Этот период весьма благоприятен для любого воздействия на волосы: и стрижки, и окраски, и разных укладок. Благодаря влиянию Льва волосы становятся более густыми и гладкими. А если есть желание улучшить положение дел, самое время посетить парикмахерскую или салон.

Растущая Луна. При стрижке на растущую луну скорость роста волос увеличивается, относительно скорости на убывающую Луну, корни укрепляются.

21 апреля

Десятый лунный день (примерно до 11:25). Сегодня рекомендуется отказаться от стрижки волос по причине возможного ухудшения самочувствия и физического состояния. Окрашивание сегодня окажет положительное влияние на отношения с людьми.

Одиннадцатый лунный день (примерно с 11:25). Подходящий для стрижки день: она обострит интуицию и проницательность. Окраска волос предпочтительна натуральными красителями, любая другая нежелательна.

Луна в знаке Лев. Этот период весьма благоприятен для любого воздействия на волосы: и стрижки, и окраски, и разных укладок. Благодаря влиянию Льва волосы становятся более густыми и гладкими. А если есть желание улучшить положение дел, самое время посетить парикмахерскую или салон.

Растущая Луна. При стрижке на растущую луну скорость роста волос увеличивается, относительно скорости на убывающую Луну, корни укрепляются.

22 апреля

Одиннадцатый лунный день (примерно до 12:50). Подходящий для стрижки день: она обострит интуицию и проницательность. Окраска волос предпочтительна натуральными красителями, любая другая не желательна.

Двенадцатый лунный день (примерно с 12:50). Стрижка в этот день опасна, так как может привлечь несчастья, угрозы для жизни или здоровья. Окрашивание возможно, но рекомендуется воспользоваться растительными красителями.

Луна в знаке Лев. Этот период весьма благоприятен для любого воздействия на волосы: и стрижки, и окраски, и разных укладок. Благодаря влиянию Льва волосы становятся более густыми и гладкими. А если есть желание улучшить положение дел, самое время посетить парикмахерскую или салон.

Растущая Луна. При стрижке на растущую луну скорость роста волос увеличивается, относительно скорости на убывающую Луну, корни укрепляются.

23 апреля

Двенадцатый лунный день (примерно до 14:15). Стрижка в этот день опасна, так как может привлечь несчастья, угрозы для жизни или здоровья. Окрашивание возможно, но рекомендуется воспользоваться растительными красителями.

Тринадцатый лунный день (примерно с 14:15). Сегодня стрижка принесет не только отличный результат изменения прически, но и удачу и счастье в личную жизнь. Благоприятен день и для окрашивания волос, однако лучше все же использовать натуральные красители.

Луна в знаке Дева. Именно в этот период времени все процедуры, связанные с красотой и здоровьем пройдут успешно, а их результат сохранится надолго. Это относится и к стрижке, и к окрашиванию волос – они принесут здоровье и привлекательность.

Растущая Луна. При стрижке на растущую луну скорость роста волос увеличивается, относительно скорости на убывающую Луну, корни укрепляются.

24 апреля

Тринадцатый лунный день (примерно до 15:50). Сегодня стрижка принесет не только отличный результат изменения прически, но и удачу и счастье в личную жизнь. Благоприятен день и для окрашивания волос, однако лучше все же использовать натуральные красители.

Четырнадцатый лунный день (примерно с 15:50). Стрижка сегодня поспособствует продвижению по карьерной лестнице, улучшит дела в профессиональной сфере и финансовое положение. Окраска допустима, но рекомендуется в этот день отдать предпочтение темным тонам.

Луна в знаке Дева. Именно в этот период времени все процедуры, связанные с красотой и здоровьем пройдут успешно, а их результат сохранится надолго. Это относится и к стрижке, и к окрашиванию волос – они принесут здоровье и привлекательность.

Растущая Луна. При стрижке на растущую луну скорость роста волос увеличивается, относительно скорости на убывающую Луну, корни укрепляются.

25 апреля

Четырнадцатый лунный день (примерно до 17:20). Стрижка сегодня поспособствует продвижению по карьерной лестнице, улучшит дела в профессиональной сфере и финансовое положение. Окраска допустима, но рекомендуется в этот день отдать предпочтение темным тонам.

Пятнадцатый лунный день (примерно с 17:20). Не самый благоприятный день для стрижки, ведь сегодня она может оказать пагубное воздействие на психологическое состояние, принести ощущение тревоги и неприятности со здоровьем. День подходит для окраски волос в светлые тона.

Луна в знаке Весы. Луна в Весах ускоряет рост волос, но после стрижки в этот период волосы могут стать непослушными и начать виться. Не стоит вносить кардинальных изменений в прическу (длина и цвет волос), так как результат может разочаровать.

Растущая Луна. При стрижке на растущую луну скорость роста волос увеличивается, относительно скорости на убывающую Луну, корни укрепляются.

26 апреля

Пятнадцатый лунный день (примерно до 18:55). Не самый благоприятный день для стрижки, ведь сегодня она может оказать пагубное воздействие на психологическое состояние, принести ощущение тревоги и неприятности со здоровьем. День подходит для окраски волос в светлые тона.

Шестнадцатый лунный день (примерно с 18:55). Неблагоприятный для стрижки день, может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, привлечь несчастья. Окраска имеет место сегодня, однако следует внимательно отнестись к выбору нового цвета или оттенка волос.

Луна в знаке Весы. Луна в Весах ускоряет рост волос, но после стрижки в этот период волосы могут стать непослушными и начать виться. Не стоит вносить кардинальных изменений в прическу (длина и цвет волос), так как результат может разочаровать.

Полнолуние. Изменение длины и цвета волос в период полной луны может привести к кардинальным переменам в жизни.

27 апреля

Шестнадцатый лунный день (примерно до 20:30). Неблагоприятный для стрижки день, может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, привлечь несчастья. Окраска имеет место сегодня, однако следует внимательно отнестись к выбору нового цвета или оттенка волос.

Семнадцатый лунный день (примерно с 20:30). Этот день может принести неудачи в любом деле. Стрижка волос сегодня способна привлечь зло. Окрашивание волос в светлые и рыжие тона, с помощью натуральных красителей, может улучшить взаимопонимание с окружающими.

Луна в знаке Скорпион. Весьма нестабильный знак в вопросе состояния волос: стрижка в этот период может оказать как положительное, так и отрицательное влияние на отношения с противоположным полом. Лучшим вариантом будет проведение оздоровительных процедур для волос. Окрашивание допустимо только растительными красителями.

Полнолуние. Изменение длины и цвета волос в период полной луны может привести к кардинальным переменам в жизни.

28 апреля

Семнадцатый лунный день (примерно до 22:10). Этот день может принести неудачи в любом деле. Стрижка волос сегодня способна привлечь зло. Окрашивание волос в светлые и рыжие тона, с помощью натуральных красителей, может улучшить взаимопонимание с окружающими.

Восемнадцатый лунный день (примерно с 22:10). Стрижка сегодня может привести к потере имущества. От окраски также лучше отказаться.

Луна в знаке Скорпион. Весьма нестабильный знак в вопросе состояния волос: стрижка в этот период может оказать как положительное, так и отрицательное влияние на отношения с противоположным полом. Лучшим вариантом будет проведение оздоровительных процедур для волос. Окрашивание допустимо только растительными красителями.

Убывающая Луна. При стрижке на убывающую луну, скорость роста волос уменьшается, относительно скорости на растущую Луну, волосы становятся крепче.

29 апреля

Восемнадцатый лунный день (примерно до 23:45). Стрижка сегодня может привести к потере имущества. От окраски также лучше отказаться.

Девятнадцатый лунный день (примерно с 23:45). День неблагоприятен для стрижки волос, она может вызвать негативные эмоции и проблемы со здоровьем. Окрашивание натуральными красителями привлечет новые деловые контакты.

Луна в знаке Стрелец. При стрижке волос в этот период волосы отрастут быстрее, но они могут стать непослушными. Кроме того, стрижка может поспособствовать продвижению по карьерной лестнице. Результат окрашивания волос может не оправдать ожидания, стоит подойти к этому процессу максимально энергично.

Убывающая Луна. При стрижке на убывающую луну, скорость роста волос уменьшается, относительно скорости на растущую Луну, волосы становятся крепче.

30 апреля

Девятнадцатый лунный день. День неблагоприятен для стрижки волос, она может вызвать негативные эмоции и проблемы со здоровьем. Окрашивание натуральными красителями привлечет новые деловые контакты.

Луна в знаке Стрелец. При стрижке волос в этот период волосы отрастут быстрее, но они могут стать непослушными. Кроме того, стрижка может поспособствовать продвижению по карьерной лестнице. Результат окрашивания волос может не оправдать ожидания, стоит подойти к этому процессу максимально энергично.

Убывающая Луна. При стрижке на убывающую луну, скорость роста волос уменьшается, относительно скорости на растущую Луну, волосы становятся крепче.



Все необходимое для вашей прически на КрасоткаПро:


Инструменты для волос


Косметика для волос


Средства для лечения волос и кожи головы


Средства для укладки волос


Средства для тонирования и блондирования волос


Средства для окрашивания волос

Апрель 2021 Календарь — Канада

Создать календарь: месяц: JanuaryFebruaryMarchAprilMayJuneJulyAugustSeptemberOctoberNovemberDecemberYear: Страна: AustraliaCanadaIndiaIrelandNew ZealandUnited KingdomUnited StatesAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBrazilBritish Virgin IslandsBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral Африканский RepublicChadChileChinaColombiaComorosCongo DRCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGregorian calendarGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuy anaHaitiHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyIvory CoastJamaicaJapanJerseyJordanJulian calendarKazakhstanKenyaKiribatiKosovoKuwaitKyrgyzstanLa RéunionLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNorth KoreaNorth MacedoniaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPolandPortugalPuerto RicoQatarRepublic из CongoRomaniaRussiaRwandaSaint BarthélemySaint HelenaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint MartinSaint Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSão Tomé и PríncipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth KoreaSouth SudanSpa в Шри-ЛанкаСуданСуринамСвазилендШвецияШвейцарияСирияТайваньТаджикистанТанзанияТаиландНидерландыТимор-ЛештиТогоТонгаТринидад и ТобагоТунисТурцияТуркменистанТуркс и острова КайкосТувалуU.Южные Виргинские островаУгандаУкраинаОбъединенные Арабские ЭмиратыВеликобританияСоединенные ШтатыУругвайУзбекистанВануатуВатиканВенесуэлаВьетнамУоллис и ФутунаЙеменЗамбияЗимбабвеБыстрый дизайнФорматированиеДополнительные возможностиРасширенная настройка

  • Март
  • Апрель
  • Май
  • Полный год 2021
Апрель

900

Вс Пн Вт Ср Чт Пт Сб

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20 90 057

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Фазы Луны: 4: 11: 20: 26:
Праздники и памятные даты: 2: Страстная пятница, 4: Пасхальное воскресенье, 5: Пасхальный понедельник (NT , NU, QC),
6: Национальный день тартана, 9: День Вими-Ридж
  • Календарь для печати
  • Распечатайте страницу справки для улучшения результатов печати.
  • Печатный календарь (PDF) для удобной печати
  • Добавить собственные события в PDF Календарь
  • Фазы Луны рассчитываются с использованием местного времени в Оттаве.
  • Символы Луны:
Новолуние. 1 квартал.
Полнолуние. 3 квартал.
  • Отключить фазы луны.
  • Некоторые праздники и даты имеют цветовую маркировку:
    • Красный — Федеральные праздники и воскресенье.
    • Серые — обычные нерабочие дни.
    • Черный – Другие дни.
  • Перечислены только общие местные праздники.

Инструменты

  • Годы с таким же календарем, что и в 2021 году

Формы настройки

  • Настроить этот календарь — большой — расширенная форма с дополнительными возможностями
  • Настроить этот календарь — классическая, базовая форма
  • Измените настройки для Время и дата.ком — настроить свою страну и часовой пояс

Март 2021 Календарь — Великобритания

Создать календарь: месяц: JanuaryFebruaryMarchAprilMayJuneJulyAugustSeptemberOctoberNovemberDecemberYear: Страна: AustraliaCanadaIndiaIrelandNew ZealandUnited KingdomUnited StatesAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBrazilBritish Virgin IslandsBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral Африканский RepublicChadChileChinaColombiaComorosCongo DRCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl СальвадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонияЭфиопияФолклендские островаФарерские островаФинляндияФранцияФранцияФранцузская ГвианаФранцузская ПолинезияГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецияГренландияGregorian cal endarGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyIvory CoastJamaicaJapanJerseyJordanJulian calendarKazakhstanKenyaKiribatiKosovoKuwaitKyrgyzstanLa RéunionLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNorth KoreaNorth MacedoniaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPolandPortugalPuerto RicoQatarRepublic из CongoRomaniaRussiaRwandaSaint BarthélemySaint HelenaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint MartinSaint Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSão Tomé и PríncipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSl печьияСоломоновы островаСомалиЮжная АфрикаЮжная КореяЮжный СуданИспанияШри-ЛанкаСуданСуринамСвазилендШвецияШвейцарияСирияТайваньТаджикистанТанзанияТаиландНидерландыТимор-ЛештиТогоТонгаТринидад и ТобагоТунисТурцияТуркменик, Турция и ТурцияЮжные Виргинские островаУгандаУкраинаОбъединенные Арабские ЭмиратыВеликобританияСоединенные ШтатыУругвайУзбекистанВануатуВатиканВенесуэлаВьетнамУоллис и ФутунаЙеменЗамбияЗимбабвеБыстрый дизайнФорматированиеДополнительные возможностиРасширенная настройка

  • Февраль
  • Март
  • Апрель
  • Полный год 2021
Март

900

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

Фазы Луны: 6: 13: 21: 28:
Праздники и памятные даты: 1: Санкт-Петербург.День Давида (Уэльс),
17: День Святого Патрика (Северная Ирландия)
  • Календарь для печати
  • Распечатайте страницу справки для улучшения результатов печати.
  • Печатный календарь (PDF) для удобной печати
  • Добавить собственные события в PDF Календарь
  • Фазы Луны рассчитываются с использованием местного времени в Лондоне.
  • Символы Луны:
Новолуние. 1 квартал.
Полнолуние. 3 квартал.
  • Отключить фазы луны.
  • Некоторые праздники и даты обозначены цветом:
    • Зеленый — местные праздники.
    • Серые — обычные нерабочие дни.
    • Черный – Другие дни.

Инструменты

  • Годы с таким же календарем, что и в 2021 году

Формы настройки

  • Настроить этот календарь — большой — расширенная форма с дополнительными возможностями
  • Настроить этот календарь — классическая, базовая форма
  • Измените настройки для Время и дата.com — настройте свою страну и часовой пояс

ежемесячные календари Архивы — Live Craft Eat

Вы здесь: Главная / Архивы ежемесячных календарей

Автор Кэти Оставить комментарий

У меня большие планы на апрель. Для начала, если у нас есть Генеральная конференция нашей Церкви, которую я и моя семья с нетерпением ждем каждые 6 месяцев. Мы готовим действительно хорошую еду, у нас есть много угощений, которыми можно поделиться, и мы увлекаем наших детей множеством занятий. Щелкните, чтобы перейти к нашему Полному руководству по…

Подробнее »

Кэти Оставить комментарий

Учитывая, что на эти выходные у нас есть прогнозы, я собираюсь сказать, что март официально приближается, как лев. Фу. Я надеялся, что нас ждут несколько солнечных дней, и мы сможем выйти на улицу и немного погреться на солнышке. Хотя застревание в помещении представляет собой отличное …

Подробнее »

Кэти Оставить комментарий

Февраль может быть короче, чем у остальных, но это не значит, что там не так много нужно делать! Я всегда смотрю на февраль и думаю, что это будет более легкий месяц — дел будет меньше, или, может быть, у меня будет больше денег в конце, потому что дней меньше, но это никогда не годится…

Подробнее »

Автор Katie 2 комментария

Я с нетерпением жду нового года! 2020 год был странным и странным, и многое изменил. Но я полон решимости сделать 2021 год лучшим на сегодняшний день! Если вам нужна помощь, чтобы сделать 2021 год продуктивным, обязательно ознакомьтесь с этими БЕСПЛАТНЫМИ ПЕЧАТНЫМИ ПЛАНАМИ ПИТАНИЯ — они очень популярны в моем блоге и …

Подробнее »

Автор Кэти Оставить комментарий

Это действительно самое прекрасное время года! Хотя у нас был только один снег (и он растаял к концу дня), это все равно похоже на Рождество.В этом году мы много времени проводили вместе с семьей, и нам просто приятно проводить отпуск вместе и наслаждаться друг другом …

Подробнее »

Автор: Кэти Оставить комментарий

Да, я публикую этот бесплатный календарь с опозданием на несколько дней. Да, я был полностью поглощен освещением выборов и полностью потерял все остальное, что мне нужно было сделать! Итак, да, я наконец выключил свой телевизор, телефон и все остальное и возвращаюсь к реальной жизни — той, где я…

Подробнее »

Автор Кэти Оставить комментарий

Итак … этот календарь приходит к вам с опозданием. Извините, если вы этого ждали. : / Моя семья устроила импровизированное пребывание и просто отложила все на несколько дней. Мы забрали детей из школы, поиграли в соленый мяч, ели много хорошей еды и просто наслаждались друг другом …

Подробнее »

Автор: Кэти Оставить комментарий

Можно Я просто говорю, что после 5 или 6 месяцев, проведенных дома и мне по сути некуда идти, этот сезон возвращения в школу стал особенно беспокойным ?! Возможно, я просто так привык к более непринужденному образу жизни, когда просыпался поздно и просто оставался дома, что, кажется, предлагал Covid-19…

Подробнее »

Автор Кэти Оставить комментарий

Лето действительно подходит к концу ?! В некоторые дни мне казалось, что летние каникулы моих детей длились вечно! Скорее всего, из-за карантина — это было что-то вроде 4-месячного летнего перерыва, когда все дети дома целый день каждый день. Хотя я должен признать, что мне действительно понравилось, что они дома все …

Подробнее »

Автор: Кэти Оставить комментарий

Хорошо, так что я знаю, что опаздываю примерно на неделю размещая это.Мне очень жаль, если вы так долго ждали! Но моя семья решила взять отпуск … в отличие от нашего пребывания в Covid. В то время как мы могли посещать только несколько членов семьи и не ходили туда и не делали того, что мы обычно делали бы …

Подробнее »

Ежемесячный календарь — Кембриджский женский центр

Следующее мероприятия — это виртуальные встречи с помощью Zoom или по телефону. Чтобы получить информацию, номер телефона которого необходим для присоединения к собранию, отправьте электронное письмо контакту группы. Вы можете присоединиться с помощью компьютера (или других устройств) или по телефону.С видео вы можете приблизиться к полноценному опыту, но, пожалуйста, участвуйте любым доступным для вас способом или по своему усмотрению. Если вы присоединяетесь с компьютера, вам может потребоваться установить Zoom, который появится после нажатия на ссылку и займет менее 5 минут. Вы также можете позвонить с помощью телефона без Zoom, если номер телефона указан.

Икота и перегибы наверняка возникнут. Пожалуйста, терпите нас!

Вы можете позвонить в Женский центр по телефону 617-354-6394 или 617-354-8807, чтобы получить помощь по телефону для решения проблем Zoom заранее.

Часы прибытия на улице у входной двери и на заднем дворе

Часы прибытия на улице у входной двери и на заднем дворе

Готовая и другая еда на вынос, горячие напитки, использование ноутбука ( когда более 40º), грелки для рук, проходы T и многое другое. Вторник с 18 до 20; Четверг, 13:00; Суббота, 13: 30 (закрыто, когда Кембридж объявляет чрезвычайную ситуацию со снегом). Маски для лица необходимы, когда вы не едите и не пьете.

Художественное выражение и творчество

Let’s Journal! Пятница, 9 апреля, 16-17.Ведение журнала имеет множество преимуществ! Мы вместе будем регулярно вести дневник с помощью подсказок и разговоров. Информация / ink, Bekah, [email protected]

Давайте писать! Понедельник , 19.04, 16.00. Письмо может быть приятным способом выразить свои мысли. С помощью упражнений, подсказок и бесед эта группа поможет вам писать (и делиться, если хотите). Предыдущий опыт творческого письма не требуется. Под руководством писательницы Лауры ван ден Берг. Информация / ссылка: laura_vandenberg @ fas.harvard.edu

Швейная группа . Вторник, 06.04 и 13, 13.00, задний двор CWC. Опыт не требуется; предоставлены материалы и инструкция. Информация: Карлотта: [email protected]

TGNC * Talk and Art Share. Понедельник, 12.04 и 26 (2 и 4 понедельник), 18-19: 30. Если вы ищете взаимопонимания, сообщества или подвергаете сомнению свою гендерную идентичность, это пространство обеспечивает творчество, общение и дух товарищества. Открыт для транс-женщин, транс-женщин и гендерно-неконформных людей старше 18 лет, которые чувствуют себя комфортно в пространстве, ориентированном на женщин.Хочу присоединиться? Пожалуйста, заполните мою вступительную / вступительную форму на bit.ly/CWC-TGNC. Для получения дополнительной информации / ссылка на встречу: [email protected]

Медитация, йога и Рейки

Группа женской медитации. 13.04 (2-й вторник), 17: 30-18: 30. В этой группе поддержки мы будем изучать и практиковать медитации для глубокого расслабления, самосострадания и внимательности. Никакого предыдущего опыта не требуется. Для ссылки на встречу, пожалуйста, напишите [email protected]

Slow Flow Yoga. Воскресенье, 4 апреля, 11 и 18, 9-10 утра И Среда, 21 апреля и 28, 5: 30-18: 30 (будет продолжать встречаться по воскресеньям и средам). Восстанавливающая практика медленного потока, которая поможет укрепить ваш разум и выровнять тело. Информация: [email protected]

Йога для самообслуживания . Среда, 07.04 и 14, 12: 15–13: 15. Практика осознанной йоги для новичков, направленная на развитие осознанности и заботы о себе, при этом укрепляя силу и гибкость. Вам понадобится циновка, две книги / блоки и ремень / ремень или что-то подобное.Ссылка для информации / увеличения: [email protected]

Группы поддержки и обсуждения ЛГБТК +

Дискуссионная группа лесбиянок и би-би . Пятница, 16.04 (встречает 3-ю пятницу), 18-19.30. Тема: Путешествия. Инклюзивная группа для тех, кого привлекают женщины. Би, транс и небинарные люди приветствуются! Информация : [email protected]

Прямой брак, все еще под вопросом. Конфиденциальная группа поддержки под руководством сверстников для женщины, состоящей в прямых отношениях, которая борется со своей сексуальной ориентацией.Пожалуйста, свяжитесь с [email protected] для получения дополнительной информации.

Практическая помощь

Переделка и пошив одежды с Aelen. , четверг, 01.04, 8 и 15, 15: 30-16: 30, задний двор CWC. Первым прибыл — первым обслужен Эквивалент в русском языке: поздний гость гложет и кость; только 1 предмет, если другие ждут. Информация: [email protected] или Instagram: @ Ninawa Zero Waste

Консультации по вопросам денег. Получите одно бесплатное 30-минутное занятие: финансовое консультирование, образование, защита интересов, коучинг или обмен ресурсами. Подробнее: InspiringCoach @ outlook.com

Выжившие после травмы

Исцеление с помощью творческих искусств Zoom Workshop. Следуя своей жизни: двигайтесь с радостной целью. Суббота, 17.04, 12: 30-15. При содействии Джейси Ив. Спонсорский проект Survivor Theater Project для переживших сексуальное насилие. Чтобы зарегистрироваться и получить ссылку Zoom, свяжитесь с нами: [email protected]. Предварительная регистрация приветствуется до 14 апреля.

Группа поддержки и обсуждения травм. , четверг, 19:00 — 21:00.Интимная группа, где женщины могут поделиться всеми формами травм, прошлыми и настоящими, и получить их поддержку. Информация, [email protected]

Велнес / Самопомощь / Обсуждение / Обучение

Книжная группа Body Positive. Вторник, 27.04 (4-й вторник), 18-19.00. В этом месяце мы обсудим Body Positive Power Меган Краббе. Если вы еще не дочитали книгу, мы по-прежнему приветствуем вас за телесно-позитивную поддержку и размышления в безопасном месте, где мы можем быть открытыми и честными в отношении борьбы с образом тела и поддерживать друг друга на пути к принятию тела.Информация / для регистрации: ignitedbyinnerbeauty.com/book-club

Заседание Совета директоров CWC, , четверг, , , 8 апреля, 18:00. Члены сообщества приветствуются. Информация / ссылка: Янтарь, [email protected]

Как справиться с COVID. , вторник, 06.04 и 20, , 19–18: 15. Приходите найти поддержку в это время неопределенности. Под руководством Джордана Мура, LICSW. Информация / ссылка: [email protected]

Holistic Living. Воскресенье, 11.04 и 18, 10: 30-11: 20.Вы можете улучшить свою жизнь / почувствовать себя лучше! Внесение небольших изменений может иметь большое значение. Узнайте о различных видах оздоровительных навыков от лайф-тренера Кетси и выберите что-то одно, чтобы попробовать. Для получения дополнительной информации и / или регистрации: [email protected]

Love and Life Cycles, aka LLC. Пятница, 2 апреля, 9, 16 и 23, 18-19 вечера. В апреле мы сосредоточимся на уходе за собой. Информация / ссылка: [email protected]

Группа самообслуживания. Понедельник, 5/4 и 19, 18-19.Приходите, чтобы узнать, обсудить и практиковать уход за собой, повышающий устойчивость. Мы сосредоточимся на развитии доступных, конкретных и реалистичных практик самопомощи и поговорим обо всем этом в непринужденной и непредвзятой групповой среде. Информация / ссылка: [email protected]

Self-Love Group. Суббота, 03.04 и 17.04, 17-18. Темы: 4/3: 21 способ проявить любовь к себе и 17 апреля: Открытое обсуждение . Развивайте свою уверенность, стойкость и любовь к себе по мере того, как мы развиваем более глубокое понимание собственной личности, целей и способностей.Ссылка на информацию и масштабирование: [email protected]

Ненасильственное общение для разрешения конфликтов. 4 воскресенья (с 11.04 по 02.05), с 18:00 до 20:00. Изучите признанный, эффективный процесс построения отношений и сострадательного общения для разрешения конфликтов с семьей, друзьями, незнакомцами, группами. 4 урока подряд. Темы: 4/11: Наблюдения. 18.04: Чувства. 25/4: Потребности. 5/2: запросов. Зарегистрируйтесь до 4/11 (или для получения дополнительной информации), свяжитесь с nvclaurie @ gmail.com

Испано-английский разговорник. , среда, 13: 30). ¿Hablas español y estás interesada en mejorar tu inglés? Вы говорите по-английски и хотите улучшить свой испанский? Информация / ссылка: [email protected]

Дискуссионная группа для женщин старше 65 лет . Среда, 21.04 (3-я среда), 15:30 — 17:00. Тема : Полезные или ценные вещи, которые мы узнали во время Covid. Возможность услышать мнение других и поделиться им. Темы выбираются группой. Информация: [email protected]

Встреча женских анонимных наркоманов (АН). «Дамы, давайте поговорим об этом». Четверг с 18:30 до 20:00. Группа поддержки женщин, выздоравливающих после злоупотребления наркотиками / алкоголем. Для получения дополнительной информации и ссылки: Нил, 617-953-4878 (лучший), или [email protected]

Симпатичный (и бесплатно!) Для печати Календарь на июль 2021 года

Раскрытие информации: этот пост может содержать партнерские ссылки, что означает, что я могу получить комиссию, если вы нажмете ссылку и купите что-то, что я рекомендовал.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашей политикой раскрытия информации для получения более подробной информации.

Отправьте подарок, поделившись этим постом! <3

Хотите найти милые (и бесплатные!) Календари на июль 2021 года для печати? Вот несколько красивых дизайнов, которые я создал, которые могут вам понравиться!

Вы готовы строить крутые летние планы и запланировать веселые мероприятия на июль? Если вам нравится планировать и продуктивно работать даже летом, то вам, возможно, понравятся эти дизайнов календаря на июль 2021 года, которые я сделал для вас.

В этом посте вы можете найти:

  • Горизонтальные календари
  • Вертикальные календари
  • Элегантные черно-белые дизайны
  • Довольно пастельные рисунки
  • Календари с воскресенья
  • Календари с понедельника по понедельникам (некоторые из дизайнов)

Размер: американские буквы, но некоторые из них можно изменить

Мгновенная загрузка. Бесплатные печатные издания.

Идеально подходит для вашего ежедневника, папки или пулевого журнала.

Порядок, в котором вы можете найти календари из этого поста:

  1. Симпатичные календари для печати в пастельных тонах (розовый, бежевый и синий + черно-белый)
  2. Розовый календарь с кисточкой
  3. Простые, но красивые розовые и зеленые календари
  4. Элегантные горизонтальные и элегантные вертикальные календари (черный & белый со шрифтом)

Просто прокрутите вниз, пока не увидите понравившийся дизайн, и вы найдете прямую ссылку (-ы) для загрузки под изображением.

Вы можете распечатать столько, сколько вам нужно (для личного использования) из этих красивых календарей на июль 2021 года. Так что выберите свой любимый, загрузите его, распечатайте, добавьте праздники и события и создайте свой собственный ежемесячный календарь.

Все дизайны © SaturdayGift Ltd. Только для личного использования, не подлежат копированию, распространению, изменению или продаже.

Изображения имеют мой большой логотип на розовом, бежевом или синем баннере, но PDF-файлы, конечно же, идут без этого. Они просто есть, если кто-то хочет прикрепить эти изображения 57

Вы можете сразу загрузить эти июльские календари из этой публикации и, пожалуйста, распечатать столько, сколько вам нужно для личного использования.

  1. Прокрутите вниз, пока не увидите свой любимый дизайн.
  2. Ссылки для (мгновенной) загрузки можно найти под каждым изображением

Надеюсь, они вам понравятся!

Материалы и продукты, которые я использую и рекомендую при печати календаря

Если вам нужно изменить размер печатной формы:

Симпатичный (и бесплатный!) Календарь на июль 2021 года для печати — Все дизайны

Здесь перечислены все бесплатные печатные дизайны календаря на июль 2021 года, которые вы можете скачать и распечатать.

Все дизайны © SaturdayGift Ltd. Только для личного использования, нельзя копировать, распространять, изменять или продавать.

Просто прокрутите вниз, пока не увидите понравившийся дизайн, и вы найдете прямую ссылку (-ы) для загрузки под изображением.

Симпатичные календари на июль 2021 года — начало воскресенья и начало понедельника

Я хотел сделать несколько симпатичных календарей в фирменных цветах SaturdayGift: красивом розовом, нежно-голубом и элегантном бежевом.

Эти календари горизонтальные и имеют размер буквы США, с красивым шрифтом.Вы можете найти версии этих календарей как для воскресенья, так и для понедельника.

Мне нравится использовать их в качестве ежемесячной титульной страницы в своих папках для составления бюджета и управления домом.

Я рекомендую использовать более плотную бумагу, такую ​​как Бумага HP Premium 32 при печати июльских календарей.

И если вы хотите печатать только черно-белые календари, у меня для вас хорошие новости! Есть еще одна версия для нецветных принтеров!

И они идут без моего большого логотипа на бежевом или розовом баннере.Он просто есть, если кто-то хочет прикрепить это изображение 😀

© SaturdayGift Ltd. Только для личного использования, нельзя копировать, распространять, изменять или продавать.

А вот и черно-белый календарь на июль 2021 года .

Если вы используете пулевой журнал или планировщик размера письма, отличный от американского, то его можно изменить размер в соответствии с вашими потребностями.

Распечатайте календарь и вырежьте его с помощью ножа для резки прямой линии или, если у вас устойчивая рука, то ножницами Fiskars .

«Розовая кисть» Календарь на июль 2021 года — начало воскресенья и начало понедельника

В этом июльском календаре нет места для записи, но я хотел сделать такой, чтобы вы могли использовать его в качестве обложки или месяца в своем ежедневнике, пулевом журнале или папке. Его должно быть довольно легко изменить размер, чтобы он соответствовал вашему планировщику.

Простые и милые календари на июль 2021 года для печати — вертикальные (портретные) — начало воскресенья

Вот довольно горизонтальные календари на июль 2021 года, которые представлены в двух красивых пастельных тонах.Они довольно минималистичны, но при печати выглядят довольно красиво.

Календарь на июль 2021 года — элегантный горизонтальный (горизонтальный) — начало воскресенья и начало понедельника

Этот дизайн — мой любимый читатель! Это первый черно-белый календарь, который я сделал, и я так счастлив, что он принес радость такому количеству людей.

Это : начало воскресенья (и начало понедельника), горизонтальный (горизонтальный) календарь на июль 2021 года .

Вы можете положить его на холодильник или использовать в своем ежедневнике или бюджетном журнале, чтобы спланировать лето.

И PDF, конечно же, без моего большого логотипа на бежевом баннере. Он просто есть, если кто-то хочет прикрепить это изображение 😀

© SaturdayGift Ltd. Только для личного использования, нельзя копировать, распространять, изменять или продавать.

Хотите увидеть фотографии этого используемого календаря? Посмотрите этот пост: Элегантный горизонтальный ежемесячный календарь на 2021 год

Довольно вертикальный календарь на июль 2021 года — (портрет) — начало воскресенья и начало понедельника

А вот тот же календарь, но в вертикальном (портретном) варианте.Вы можете найти календарь начала воскресенья и календарь понедельника и загрузить их по ссылкам под изображением ниже.

Этот вертикальный календарь может стать хорошим дополнением к вашему планировщику размера письма или к вашему журналу маркеров, и если вы не возражаете против лишнего белого пространства вокруг календаря, вы можете изменить его размер, и вы сможете использовать его с любой планировщик.

Итак, если вы хотите составить расписание, составить план питания или записать важные события, этот красивый календарь может пригодиться.

Хотите увидеть фотографии этого используемого календаря? Посмотрите этот пост: Стильный и симпатичный вертикальный ежемесячный календарь на 2021 год

Итак, вот бесплатные календари на июль 2021 года , которые вы можете скачать и распечатать .

И привет! Если я по ошибке добавил не тот PDF-файл (или не PDF-файл!) К какой-либо ссылке, сообщите мне об этом в комментариях, и я исправлю его как можно скорее. Спасибо!

Я надеюсь, что вы нашли тот, который вам понравился, и что он поможет вам спланировать свое расписание и оставаться организованным.

Ищете календари на другие месяцы? Супер!

Из этих сообщений вы можете скачать все мои календари по месяцам.

Это подарки для печати, поэтому просто выберите месяц, который вы ищете, и вы сможете мгновенно загрузить понравившийся из этого поста без регистрации.

Обновление : с сожалением сообщаю, что я потерял любимую маму.

В эти печальные времена я не смогу пока обновлять свой блог или эти календари (и не могу отвечать на комментарии или вопросы).

Если вам нужны календари на 2021 год, я храню их в своей библиотеке для печати. Вы можете прочитать об этом здесь: https://www.saturdaygift.com/access-library/

В моем блоге вы можете найти календарь на 11–12 предстоящих месяцев в любой момент времени, который можно мгновенно загрузить без регистрации.

Ищете более красивые (и бесплатные!) Календари?

Нажмите ЗДЕСЬ, чтобы увидеть больше красивых ежемесячных и годовых календарей SaturdayGift


Хотите это вспомнить или поделиться?

Прикрепите этот пост — календарь на июль 2021 года для печати — на своей любимой доске Pinterest или поделитесь им на Facebook !

Цветочный календарь на 2021 год для печати

Я снова вернулся с еще одним бесплатным ежемесячным календарем на 2021 год , который можно распечатать.Начните новый год прямо, организовавшись до 1 января!

Я просто обожаю использовать простые печатные календари! Они очень удобны для организации практически всех аспектов вашей жизни.

Даже несмотря на все существующие цифровые органайзеры, я все еще предпочитаю ручку и бумагу для большей части своего ежедневного планирования. Я надеюсь, что вы также найдете эти страницы полезными для вас!

В прошлом мои годовые календари были очень простыми. Но 2020 год был таким напряженным, что я решил сделать свой календарь на 2021 год более красивым и вдохновляющим.

Поскольку живые цветы всегда вызывают у меня улыбку, на этот раз я выбрала цветочный дизайн. Я надеюсь, что эти прекрасные принты напомнят мне искать красоту среди хаоса.

Я делаю свои собственные календари в течение многих лет, и чем больше времени проходит, тем больше возможностей я нахожу, чтобы использовать их в качестве инструментов для систематизации.

Вот несколько способов использовать мои бесплатные печатные ежемесячные календари:

  • Планирование ежемесячного меню и списков продуктов
  • отслеживание встреч, встреч и ежемесячных обязательств
  • Таблица для работы по дому
  • отслеживание детских школьных мероприятий, мероприятий, практик и особых дней
  • отслеживание минут чтения для детей
  • отслеживание тренировок
  • постановка и достижение целей
  • отслеживает лекарства или витамины, которые необходимо принимать
  • ведение дневника благодарности
  • отслеживание вех ребенка или ребенка
  • записывать забавные вещи, которые говорят ваши дети
  • Создание календаря «добрых дел»
  • планирование проектов «сделай сам», которые вы хотите реализовать у себя дома
  • как отсчет до отпуска или отпуска
  • как календарь редакции блога

Так много возможностей, правда?

КАК ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНЫЙ ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ КАЛЕНДАРЬ

Я включил все месяцы календаря на 2021 год в один файл PDF.После загрузки вы можете распечатать их в копировальном центре или использовать домашний компьютер.

Я распечатал свой дома, поэтому по краям была небольшая белая рамка. Поскольку я немного перфекционист, я решил обрезать их, но вы можете просто оставить их как есть, если хотите.

Вы можете скрепить их вместе, связать, поместить в папки, прикрепить скотчем к холодильнику или поместить их в буфер обмена, как я. Поскольку я использую буфер обмена, я печатаю свой на обычной копировальной бумаге.Но если вам нужно что-то более прочное, распечатайте их на белом картоне.

ЕЩЕ БЕСПЛАТНЫЕ ПЕЧАТИ:

Чтобы скачать бесплатный календарь для печати, просто нажмите на ссылку ниже:

Как вы будете использовать свой бесплатный ежемесячный календарь с возможностью печати в 2021 году?

Ежемесячный календарь на 2021 год бесплатно для печати {вертикальное + горизонтальное расположение}

Получите ежемесячный календарь на 2021 год бесплатно! Этот бесплатный календарь для печати поможет вам организовать год, назначить встречи, запланировать предстоящие события, повысить продуктивность и отслеживать каждый месяц.Печатный календарь в формате PDF включает в себя начальную версию как на воскресенье, так и на понедельник и поставляется в горизонтальном и вертикальном формате. Получите бесплатные распечатки календаря на 2021 год и начните планировать!

Раскрытие информации: этот пост содержит партнерские ссылки, а это означает, что без дополнительных затрат для вас мы получим небольшую комиссию, если вы перейдете по ссылке и сделаете покупку. Узнать больше

Ежемесячный календарь на 2021 год бесплатно для печати

Я люблю печатные календари и каждый год делюсь новыми печатными страницами календаря.Ежемесячные календари очень универсальны и являются отличным инструментом для организации и управления временем. Этот распечатанный ежемесячный календарь на 2021 год можно использовать для планирования и организации многих сфер вашей жизни.

Вот
несколько идей, как этот печатный календарь может быть полезным:

  • план
    встречи, встречи и мероприятия
  • организовать
    деятельность и обязательства на работе и в школе
  • Список

  • задачи по дому или в школе
  • расписание
    проектов и установить сроки
  • Список

  • дни рождения, юбилеи и особые случаи
  • трек
    привычки, тренировки и фитнес-цели
  • обед
    планирование, диеты и лекарства
  • создать
    график уборки
  • примечание
    любимые воспоминания из каждого месяца

Что входит в этот бесплатный распечатанный календарь на 2021 год?

Поскольку у всех разные потребности и они по-разному используют календарь для планирования и организации, я создал 4 разных версии печатных таблиц календаря на 2021 год.В этот бесплатный календарь для печати входят:

  • Обложка и Год Краткий обзор — Каждый набор ежемесячных календарей на 2021 год, которые можно бесплатно распечатать, поставляется с обложкой и страницей с кратким обзором года, которая полезна для получения обзора всего года.
  • Воскресенье и Календари начала понедельника — Календари начала воскресенья распространены в США, в то время как календарь начала понедельника является популярным форматом в Великобритании, Европе и других частях мира. Ниже вы найдете варианты для обоих форматов.
  • горизонтальный и вертикальный макеты — у вас есть 2 дизайна на выбор: вертикальный и горизонтальный календарь. Я считаю обе версии полезными, у меня обычно есть горизонтальный календарь, прикрепленный к моему холодильнику, и я использую вертикальный в моей папке.
  • формата Letter и формата бумаги A4 — Календари подходят как для бумаги формата Letter, так и для бумаги формата A4. Вы можете найти советы по печати ниже.
  • заметок — В каждом календаре также есть раздел для записи заметок, дел или важных задач.

Календарь минимальный дизайн для печати Календарь 2021 года

Что касается
в прошлогоднем календаре я сохранил минималистичный дизайн и придерживался черно-белого
цветовая схема. Неважно, цветной у вас принтер или черно-белый.
белый принтер, шаблоны календарей всегда будут хорошо смотреться.

Прекрасный,
рукописный шрифт придает каждой ежемесячной печати элегантный и женственный вид, но
по-прежнему выглядит достаточно простым, чтобы его могли использовать как женщины, так и мужчины, дома, на работе или в офисе.
школа.В коробках на каждый день достаточно места, чтобы записать свое ежедневное расписание.
или создавать списки.

Как открыть календарь для печати

Для получения наилучшего результата печати убедитесь, что вы открыли файл PDF с помощью Adobe Reader . Я рекомендую распечатать календарь на более плотной бумаге, такой как фотобумага или картон хорошего качества, и установить в настройках принтера максимальное качество печати.

На вашем устройстве не установлен Adobe Reader? Скачайте и установите программу здесь — это бесплатно. Совет . Обязательно снимите флажки со всех дополнительных предложений (McAfee, расширение Chrome), поскольку они вам, скорее всего, не понадобятся.

Если у вас уже установлен Adobe Reader, но вы не можете открыть файлы календаря, возможно, ваша версия устарела. Просто скачайте и переустановите, чтобы обновить его. Легкий.

Советы по печати

Как мне распечатать мой бесплатный ежемесячный календарь? Вот несколько советов по печати, которые помогут максимально эффективно использовать бесплатный календарь, который можно распечатать:

1. Найдите PDF-файл в загружаемых файлах и откройте его.(Он автоматически откроется в Adobe Reader).

2. Щелкните значок принтера в строке меню инструментов. Вы также можете найти параметр печати в разделе ФАЙЛ> ПЕЧАТЬ.

3. В диалоговом окне принтера выберите следующие параметры:

  • Щелкните СВОЙСТВА и выберите печать с наилучшим качеством. Эту опцию обычно можно найти в ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ВОЗМОЖНОСТЯХ.
  • СТРАНИЦ ДЛЯ ПЕЧАТИ: выберите ВСЕ СТРАНИЦЫ, чтобы распечатать весь календарь. ТЕКУЩИЙ, чтобы распечатать только те страницы, которые в данный момент просматриваются.Или выберите СТРАНИЦЫ, если вы хотите распечатать только определенную страницу или страницы.
  • РАЗМЕР СТРАНИЦЫ И ОБРАЩЕНИЕ: Выберите опцию ПОДХОДИТ.
  • ОРИЕНТАЦИЯ: Выберите ПОРТРЕТ для вертикального календаря или ПЕЙЗАЖ для горизонтального календаря.

4. Щелкните ПЕЧАТЬ и наслаждайтесь.

Как я уже упоминал, календарь на 2021 год в формате pdf для печати уместится как на бумаге формата A4, так и на бумаге формата Letter. Чтобы настроить печать календаря на цветном картоне или крафтовой бумаге. Вы также можете распечатать календарь с 50%, если вам нужен меньший формат.

Ознакомьтесь с нашим списком рекомендаций по печати для печатных форм, где вы можете найти еще больше советов!

Календарь с праздниками бесплатно для печати

Большинство наших замечательных читателей из США, Великобритании, Канады и Австралии. Хотя было бы очень удобно сделать ежемесячный календарь на 2021 год с выходными днями для печати, я не стал этого делать, потому что каждый должен иметь возможность использовать этот бесплатный ежемесячный календарь для печати.

Но чтобы вам было немного проще, я перечислил основные праздники 2021 года для наших лучших стран ниже.Просто введите их в бесплатные шаблоны календарей для печати, и у вас будет календарь на 2021 год с праздниками!

Какие у вас планы на 2021 год?

Есть так много вещей, которыми я с нетерпением жду возможности заняться в следующем году. Одна из моих приоритетных задач — поддерживать рост этого блога и предоставлять вам полезный контент. Мы с Иреной уже углубились в планирование и создание новых постов, и мы очень рады поделиться своими идеями!

А как насчет вас? Какие у вас планы на 2021 год? Дайте мне знать в разделе комментариев, чем вы планируете заниматься в новом году, я буду рад получить от вас известие!

Неважно
это мы с Иреной желаем вам счастливого, здорового и успешного Нового года,
приносит много позитива и много благословений в вашу жизнь!

Файл автоматически загрузит и будет сохранен в месте загрузки по умолчанию, которым обычно является папка загрузок.В случае появления запроса нажмите «Сохранить файл» в диалоговом окне.

Ежемесячный календарь на 2021 год

Начало воскресенья | По горизонтали

Tab или нажмите кнопку ниже, чтобы загрузить бесплатный распечатанный горизонтальный календарь на 2021 год с началом воскресенья!

Ежемесячный календарь на 2021 год

Начало воскресенья | Вертикальный

Tab или нажмите кнопку ниже, чтобы загрузить бесплатный распечатанный вертикальный календарь на 2021 год с началом воскресенья!

Ежемесячный календарь на 2021 год

Начало понедельника | По горизонтали

Tab или нажмите кнопку ниже, чтобы загрузить бесплатный горизонтальный ежемесячный календарь на 2021 год с началом понедельника!

Ежемесячный календарь на 2021 год

Начало понедельника | Вертикальный

Tab или нажмите кнопку ниже, чтобы загрузить бесплатный вертикальный ежемесячный календарь на 2021 год с началом понедельника!

.

Положительная реакция панди в ликворе: На что указывает положительная реакция Панди и проба Нонне Апельта

На что указывает положительная реакция Панди и проба Нонне Апельта


Исследование ликвора, спинномозговой жидкости – один из самых распространенных анализов, который с успехом применяют для выявления наличия разнообразных неврологических заболеваний.

Реакция Панди – метод исследования ликвора, который впервые применил венгерский невропатолог и специалист по психическим заболеваниям Кальман Панди в 1910 году. С тех пор он стал широко применяться в медицине, так как позволяет точно и достоверно выявить наличие патологических процессов в спинном или головном мозге.

Особенности методики

Реакция Панди – метод исследования, который позволяет определить повышенный уровень глобулинов (белков) в спинномозговой жидкости.

В качестве химического реактива используется карболовая кислота. При контакте карболовой кислоты и ликвора образуются участки помутнения, при этом интенсивность помутнения напрямую зависит от количества белков, присутствующих в спинномозговой жидкости.

В норме человеческий ликвор прозрачен. Помутнение спинномозговой жидкости возникает при увеличении в нем концентрации лейкоцитов, глобулинов, эритроцитов, наличии различных микроорганизмов. Повышенная концентрация этих элементов свидетельствует о воспалительных процессах, патологиях головного или спинного мозга, сосудистых нарушениях.

Проведение исследования и интерпретация результатов

В результате люмбальной пункции производится забор спинномозговой жидкости, служащей исходном материалом для проведения реакции.

Для исследования используют вогнутое стекло, под которое подкладывают черную бумагу. В качестве реактива применяют раствор карболовой кислоты, приготовленный в следующей пропорции: 1 часть кристаллизованной карболовой кислоты к 15 частям дистиллированной воды.

В центральную часть предметного стекла капают 1 мл. концентрированной карболовой кислоты, в центр или по краям реактива наносят каплю ликвора. Возможно нанесение 2 капель ликвора, но при этом важно соблюдать пропорцию 1 капля спинномозговой жидкости : 1 мл. раствора.

Если реакция Панди в ликворе положительная, то в местах соприкосновения двух жидкостей образуется участок помутнения, интенсивность которого зависит от количества белков в спинномозговой жидкости.

Степень выраженности реакции интерпретируется с помощью крестов. Так, один крест «1+» означает слабую опалесценцию и является либо вариантом нормы, либо свидетельствует о незначительном содержании глобулинов в ликворе (немного более 0,2 г/л).

Результат «2+» — заметная опалесценция, а «3+» — умеренное помутнение. «4+» означает сильное помутнение, что свидетельствует о значительном повышении количества глобулинов в спинномозговой жидкости.

Проба Панди сродни реакции Нонне-Апельта, с той лишь разницей, что для проведения реакции Панди необходимо меньшее количество ликвора.

О чем свидетельствует положительный отклик

Повышенный уровень глобулинов в ликворе может являться следствием гнойного, туберкулезного либо серозного менингита, свидетельствовать о недавно проведенных операциях на мозге, абсцессе или полиомиелите. При этом чем больше «крестов» наблюдается по результатам пробы, тем изменения, нарушения в спинном или головном мозге более выражены.

Положительная реакция Панди вкупе с аналогичными результатам реакции Нонне-Апельта может свидетельствовать об опухолях мозга, прогрессивном параличе, а также спинной сухотке или рассеянном склерозе.

При наличии в ликворе примесей крови проба Панди всегда будет положительной. Именно поэтому положительная реакция наблюдается при кровоизлияниях в мозговое вещество, травмах головного мозга, нарушениях гемодинамики в сосудистой системе.

Нарушение гемодинамики приводит к тому, что стенки сосудов становятся легко проницаемыми и плазма крови с белковой составляющей поступает в ликвор. Наблюдается положительная проба Панди.

Реакция Панди – качественная проба, которая свидетельствует о наличии повышенной концентрации белка в ликворе. Для уточнения диагноза и более четкого определения количества глобулинов в крови используют другие более информативные и современные методы исследования.

что это за исследование и для чего проводится? — MED-anketa.ru

Исследование ликвора, спинномозговой жидкости – один из самых распространенных анализов, который с успехом применяют для выявления наличия разнообразных неврологических заболеваний.

Реакция Панди – метод исследования ликвора, который впервые применил венгерский невропатолог и специалист по психическим заболеваниям Кальман Панди в 1910 году. С тех пор он стал широко применяться в медицине, так как позволяет точно и достоверно выявить наличие патологических процессов в спинном или головном мозге.

Особенности методики

Реакция Панди – метод исследования, который позволяет определить повышенный уровень глобулинов (белков) в спинномозговой жидкости.

В качестве химического реактива используется карболовая кислота. При контакте карболовой кислоты и ликвора образуются участки помутнения, при этом интенсивность помутнения напрямую зависит от количества белков, присутствующих в спинномозговой жидкости.

В норме человеческий ликвор прозрачен. Помутнение спинномозговой жидкости возникает при увеличении в нем концентрации лейкоцитов, глобулинов, эритроцитов, наличии различных микроорганизмов. Повышенная концентрация этих элементов свидетельствует о воспалительных процессах, патологиях головного или спинного мозга, сосудистых нарушениях.

Проведение исследования и интерпретация результатов

В результате люмбальной пункции производится забор спинномозговой жидкости, служащей исходном материалом для проведения реакции.

Для исследования используют вогнутое стекло, под которое подкладывают черную бумагу. В качестве реактива применяют раствор карболовой кислоты, приготовленный в следующей пропорции: 1 часть кристаллизованной карболовой кислоты к 15 частям дистиллированной воды.

В центральную часть предметного стекла капают 1 мл. концентрированной карболовой кислоты, в центр или по краям реактива наносят каплю ликвора. Возможно нанесение 2 капель ликвора, но при этом важно соблюдать пропорцию 1 капля спинномозговой жидкости : 1 мл. раствора.

Если реакция Панди в ликворе положительная, то в местах соприкосновения двух жидкостей образуется участок помутнения, интенсивность которого зависит от количества белков в спинномозговой жидкости.

Степень выраженности реакции интерпретируется с помощью крестов. Так, один крест «1+» означает слабую опалесценцию и является либо вариантом нормы, либо свидетельствует о незначительном содержании глобулинов в ликворе (немного более 0,2 г/л).

Результат «2+» — заметная опалесценция, а «3+» — умеренное помутнение. «4+» означает сильное помутнение, что свидетельствует о значительном повышении количества глобулинов в спинномозговой жидкости.

Проба Панди сродни реакции Нонне-Апельта, с той лишь разницей, что для проведения реакции Панди необходимо меньшее количество ликвора.

О чем свидетельствует положительный отклик

Повышенный уровень глобулинов в ликворе может являться следствием гнойного, туберкулезного либо серозного менингита, свидетельствовать о недавно проведенных операциях на мозге, абсцессе или полиомиелите. При этом чем больше «крестов» наблюдается по результатам пробы, тем изменения, нарушения в спинном или головном мозге более выражены.

Положительная реакция Панди вкупе с аналогичными результатам реакции Нонне-Апельта может свидетельствовать об опухолях мозга, прогрессивном параличе, а также спинной сухотке или рассеянном склерозе.

При наличии в ликворе примесей крови проба Панди всегда будет положительной. Именно поэтому положительная реакция наблюдается при кровоизлияниях в мозговое вещество, травмах головного мозга, нарушениях гемодинамики в сосудистой системе.

Нарушение гемодинамики приводит к тому, что стенки сосудов становятся легко проницаемыми и плазма крови с белковой составляющей поступает в ликвор. Наблюдается положительная проба Панди.

Реакция Панди – качественная проба, которая свидетельствует о наличии повышенной концентрации белка в ликворе. Для уточнения диагноза и более четкого определения количества глобулинов в крови используют другие более информативные и современные методы исследования.

Показатели ликвора при заболеваниях | Компетентно о здоровье на iLive

Ксантохромная окраска (жёлтая, жёлто-серая, жёлто-бурая, зелёная) появляется при желтухе; опухолях мозга, богатых сосудами и близко расположенных к ликворному пространству; кистах; субарахноидальном введении больших доз пенициллина; у новорождённых такая окраска носит физиологический характер.

Красный цвет (эритрохромия) придаёт ликвору неизменённая кровь, которая может появиться в результате травмы, кровоизлияния.

Тёмно-вишневый или тёмно-бурый цвет возможен при гематомах и попадании ликвор жидкости из кист.

Помутнение ликвора возможно при гнойных менингитах, прорыве абсцесса в подпаутинное пространство, полиомиелите, туберкулёзных и серозных менингитах (появление мутности сразу или после стояния жидкости в течении суток). Воспалительные процессы мозговых оболочек сдвигают рН в кислую сторону.

Увеличение белка в ликворе может быть при туберкулёзном, гнойном, серозном менингитах, нарушении гемодинамики, после операций на мозге, при опухоли мозга, полиомиелите, травме головного мозга с субарахноидальным кровоизлиянием, нефрите с уремией. При остром воспалении повышаются а-глобулины, при хронических — бета- и у-глобулинов.

Положительные реакции Панди и Нонне-Апельта указывают на увеличенное содержание глобулиновой фракции и сопровождают кровоизлияния в мозг, опухоли мозга, менингиты различного происхождения, прогрессивный паралич, спинную сухотку, рассеянный склероз. Примесь к ликвору крови всегда даёт положительные глобулиновые реакции.

Изменения содержания глюкозы в ликворе при различных заболеваниях

Повышение концентрации глюкозы

Понижение концентрации глюкозы

Энцефалиты

Менингиты:

Опухоли мозга

туберкулёзный;

Сифилис ЦНС

стрептококковый;

Сахарный диабет

менингококковый и др.

Тетания и столбняк (иногда)

Опухоли мягкой мозговой оболочки

Изменение содержания хлоридов в ликворе при различных заболеваниях

Повышение концентрации хлоридов

Понижение концентрации хлоридов

Опухоли мозга

Туберкулёзный и другие бактериальные менингиты

Абсцессы

 

Эхинококк

 

Рассеянный склероз

 

Уремия

 

Нефрит

 

Прогрессивный паралич

 

Плеоцитоз — увеличение количества клеток в ликворе. Незначительный плеоцитоз возможен при прогрессивном параличе, сифилисе, специфическом менингите, арахноидите, энцефалите, рассеянном склерозе, эпилепсии, опухолях, травме позвоночника и головного мозга. Массивный плеоцитоз наблюдают при острых гнойных менингитах, абсцессе.

Лимфоцитарный плеоцитоз наблюдают в послеоперационный период при нейрохирургических операциях, хроническом воспалении оболочек мозга (туберкулёзный менингит, цистицеркозный арахноидит), вирусном, сифилитическом, грибковом менингоэнцефалите. Умеренный плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов возможен при локализации патологического процесса в глубине мозговой ткани. Неизменённые нейтрофилы наблюдают при попадании свежей крови в ликвор при операциях на мозге, при остром воспалении; изменённые нейтрофилы — при затухании воспалительного процесса. Сочетание неизменённых и изменённых нейтрофилов указывает на обострение воспаления. Резкое появление большого нейтрофильного плеоцитоза возможно при прорыве абсцесса в ликворные пространства. При полиомиелите в начале заболевания преобладают нейтрофилы, а затем лимфоциты.

Изменения показателей ликвора, характерные для бактериального, вирусного, грибкового и туберкулёзного менингита

Тип менингита

Показатель

бактериальный

вирусный

грибковый/ туберкулёзный

Количество лейкоцитов, х106Более 500Менее 500Менее 500
Содержание нейтрофилов,%Более 80Менее 50Менее 50
Глюкоза, ммоль/лМенее 2,2Более 2,2Менее 2,2
Лактат, ммоль/лБолее 4,0Менее 2,0Более 2,0
Белок, г/лБолее 1,0Менее 1,0Более 1,0

Эозинофилы выявляют при субарахноидальных кровоизлияниях, токсических, реактивных, туберкулёзных, сифилитических, эпидемических менингитах, опухолях, цистицеркозе головного мозга.

Плазматические клетки обнаруживают при энцефалите, туберкулёзном менингите, вялотекущем заживлении раны после операции.

Макрофаги выявляют при нормальном цитозе после кровотечения и при воспалительном процессе. Большое количество макрофагов в ликворе можно обнаружить при её санации в послеоперационный период. Отсутствие их при плеоцитозе — плохой прогностический признак. Макрофаги с каплями жира в цитоплазме (зернистые шары) присутствуют в жидкости из мозговых кист и при некоторых опухолях (краниофарингиоме, эпендимоме).

Эпителиальные клетки определяют при новообразованиях оболочек, иногда при воспалительном процессе.

Клетки злокачественных опухолей можно обнаружить в ликворе желудочков мозга при метастазах рака и меланомы в кору больших полушарий, подкорковые отделы, мозжечок; бластные клетки — при нейролейкозе.

Эритроциты появляются в ликворе при внутричерепных геморрагиях (при этом значение имеет не столько их абсолютное количество, сколько нарастание при повторном исследовании).

Химическое исследование ликвора — Исследование спинномозговой жидкости

Для проведения данных исследований необходимо следующее оснащение рабочего места:

  1. Пробирки.
  2. Пипетки.
  3. Шпатели и иглы.
  4. Предметные стекла.
  5. Центрифуга.
  6. Газовая или спиртовая горелка.
  7. 50% азотная кислота.
  8. Сернокислый аммоний.
  9. Карболовая кислота.
  10. Хлорное железо.
  11. Лимоннокислый натрий.
  12. Поваренная соль.
  13. Сулема (HgCl2) в разведении 1 : 1000.
  14. Набор для окраски по Цилю-Нильсену и Граму. Компаратор.

Определение сывороточного белка в ликворе

Общее количество белка в ликворе определяют так же, как в моче; расчет результатов производят, умножая 0,033% на степень разведения ликвора либо используя таблицу. Нормальное содержание белка 0,15-0,3%.

Если полученный ликвор содержит примесь крови, то количество белка увеличивается за счет белков крови и тогда необходимо определять «собственный белок» ликвора.

Определение «собственного белка» спинномозговой жидкости по методу А. Ц. Возной

Две пробирки одинакового диаметра ставят в компаратор. В одну из них помещают исследуемый ликвор, а в другую — физиологический раствор. В пробирку с физиологическим раствором добавляют по каплям кровь, взятую из пальца, до получения одинаковой окраски с исследуемым ликвором.

Содержимое обеих пробирок взбалтывают, а затем центрифугируют в течение 10-15 минут. Для определения белка используют прозрачный бесцветный центрифугат из обеих пробирок. Количество белка определяют при помощи способа, видоизмененного С. Л. Эрлихом и А. Я. Альтгаузеном, так же, как в моче (см. тему «Количественное определение белка в моче»). Так как примесь крови в ликворе увеличивает содержание в нем белка, то расчет количества собственного белка кровянистого ликвора ведут путем вычитания количества белка разведенной крови из количества белка кровянисто окрашенной спинномозговой жидкости. Результат представляет собой собственный белок ликвора.

При желтоватой окраске ликвора поступают так: в пробирку с кровью больного, взятой из пальца и смешанной с физиологическим раствором, вносят стеклянную палочку, смоченную насыщенным раствором двухромовокислого капля, при этом жидкость приобретает оттенок, весьма приближающийся к цвету исследуемого ликвора. Разницу в цвете обеих пробирок выравнивают в компараторе, прибавляя физиологический раствор к пробирке, содержащей кровь. Содержимое пробирок используют для определения белка. Расчет количества собственного белка ликвора производят аналогично описанному выше.

Определение «собственного белка» спинномозговой жидкости по методу Панди

Реактив для этой реакции готовят следующим образом. На технических весах взвешивают 80-100 г карболовой кислоты; приготовленную навеску растворяют в 1 л дистиллированной воды, тщательно размешивают, выдерживают в термостате при температуре 37° в течение 24 часов и периодически взбалтывают, затем раствор выдерживают еще 2-3 суток при комнатной температуре. Реактивом служит прозрачная надосадочная жидкость.

Постановка реакции Панди. Реакцию ставят на предметном, часовом стекле или в пробирке. Результаты ее учитывают через 3 минуты на черном фоне.

На предметном стекле реакция ставится таким образом. Две-три капли реактива Панди помещают на предметное (или часовое) стекло, установленное на черном фоне, и к ним приливают 1-2 капли исследуемого ликвора. Реакцию считают положительной, если через 3 минуты возникает помутнение жидкости. В зависимости от степени помутнения реакцию учитывают следующим образом: ( + ) — едва уловимое помутнение, возникающее между двумя жидкостями; (+ +) — тонкая беловатая полоска; ( + + +) — ясное интенсивное помутнение; ( + + + +) — интенсивная мутность даже с выпадением хлопьев. В пробирке реакцию ставят так: к 0,5 мл реактива Панди, помещенного в узкой пробирке, добавляют одну каплю исследуемого ликвора. Учет реакции производят так же, как указано выше.

Между количеством белка и степенью помутнения установлена прямая пропорциональная зависимость. На основании этого разработана методика разведения ликвора для последующего определения в нем количества белка.

Так, если реакция Панди положительная на ( + ), то ликвор разводят 10-15 раз, при ( + + ) — в 15-25 раз, при ( + + + ) — в 25-30 раз, при ( + + + + ) — в 35-70 раз. При появлении интенсивной мути и плотных белых хлопьев по всему реактиву разводят ликвор в 70-100 раз и более. При отрицательной реакции Панди на 50% азотную кислоту наслаивают неразведенный ликвор.

Определение глобулинов в ликворе

Глобулиновая реакция Нонне-Апельта основана на осаждении глобулинов равным количеством насыщенного раствора сернокислого аммония. Для этой реакции готовят насыщенный раствор Nh5SO4: 850 г химически чистого сернокислого аммония растворяют в 1 л горячей дистиллированной воды. Раствор подогревают до кипения, взбалтывают до полного растворения, оставляют стоять на несколько дней при комнатной температуре, а затем фильтруют. рН раствора должен быть 7-7,1.

Постановка реакции. В пробирку наливают 0,5-1 мл реактива и на него наслаивают равное количество ликвора. На 3-й минуте учитывают результаты, отмечают толщину кольца на границе жидкостей и интенсивность мути после встряхивания пробирки. Реакцию учитывают на черном фоне. Едва заметное кольцо и слабую опалесценцию обозначают одним плюсом ( + ), ясное кольцо и ясную опалесцепцию — двумя плюсами (+ +), плотное кольцо и среднее помутнение — тремя плюсами ( + + +), плотное кольцо и сильное помутнение — четырьмя плюсами (+ + + +).

Реакция Вейхбродта

Реакция основана на осаждении глобулинов сулемой (HgCb) в разведении 1: 1000 (реактив Вейхбродта).

Постановка реакции. Ликвор в количестве 0,7 мл помещают в видалевскую пробирку, сюда же приливают 0,3 мл реактива Вейхбродта. Содержимое пробирок встряхивают и тотчас же учитывают результат на черном фоне. В положительных случаях появляется помутнение различной степени, которое учитывается так же, как при реакции Нонне-Апельта. Обычно эта реакция выражена слабее, чем реакция Нонне-Апельта.

Показатели ликвора при заболеваниях — Студопедия

Геморрагическая билирубинархия (ксантохромия) вызвана попаданием в ликворные простран­ства крови, распад которой приводит к окрашиванию ликвора в розовый, затем в оранжевый, желтоватый, желтый, насыщенно-желтый цвет. Кроме того, ликвор может быть кофейно-желтым, бурым и коричневым. Эти варианты окраски ликвора обусловле­ны продуктами распада гемоглобина эритроци­тов и разными формами гемоглобина. Ксантохромная окраска появляется при желтухе; опухолях мозга, богатых сосудами и близко расположенных к ликворному пространству; кистах; субарахноидальном введении больших доз пенициллина; у новорождённых такая окраска носит физиологический характер.

Красный цвет(эритрохромия) придаёт ликвору неизменённая кровь, которая может появиться в результате травмы, кровоизлияния.

Тёмновишневый или тёмнобурый цветвозможен при гематомах и попадании ликвор жидкости из кист.

Помутнение ликворазависит от существен­ного увеличения количества клеточных элемен­тов (эритроцитов, лейкоцитов, тканевых клеточ­ных элементов), бактерий, грибов и повышения содержания белка. Описывают в бланке ликвор: полностью прозрачный, опалесцируюший, слегка мутноватый, мутный, резко мут­ный ликвор.

Фибриновая пленкаВ норме в ликворе практически не содержит­ся фибриногена. Появление фибриногена в ликворе обусловлено заболевани­ями ЦНС, вызывающими нарушение ГЭБ. Обра­зование фибринозной пленки вызвано in vitro пе­реходом фибриногена в фибрин. Фибринозная пленка образуется в ликворе при очень большом содержании фибриногена и имеет вид нежной пленки на стенках пробирки, мешочка, содержащего ликвор с клеточными элементами.



Увеличение белка в ликвореможет быть при туберкулёзном, гнойном, серозном менингитах, нарушении гемодинамики, после операций на мозге, при опухоли мозга, полиомиелите, травме головного мозга с субарахноидальным кровоизлиянием, нефрите с уремией. При остром воспалении повышаются α-глобулины, при хронических — β- и γ-глобулинов. Повышение белка в спинно­мозговой жидкости при разных патологических процессах зависит от нарушения гемодинамики в сосудах мозга, при­водящего к увеличению проницаемости их стенок и поступлению белковых молекул плазмы крови в ликвор. Определяют белок реакцией с 3% сульфосалициловой кислотой.

Положительные реакции Панди и Нонне−Апельтауказывают на увеличенное содержание глобулиновой фракции и сопровождают кровоизлияния в мозг, опухоли мозга, менингиты различного происхождения, прогрессивный паралич, спинную сухотку, рассеянный склероз. Примесь к ликвору крови всегда даёт положительные глобулиновые реакции.


Концентрация глюкозыв ликворе при различных заболеваниях отражена в табл. 3-13. Причи­ной гипогликоархии яв­ляется усиленный гликолиз, нарушение переноса через гематоэнцефалический барьер, повышенное использование глюкозы клетками, особенно лейкоцитами.

Плеоцитоз— увеличение количества клеток в ликворе. Незначительный плеоцитоз возможен при сифилисе, специфическом менингите, арахноидите, энцефалите, рассеянном склерозе, эпилепсии, опухолях. Массивный плеоцитоз наблюдают при острых гнойных менингитах, абсцессе. Результаты исследования ликвора при различных типах менингитов приведённы в табл. 3-15.

— Лимфоцитарный плеоцитоз наблюдают в послеоперационный период при нейрохирургических операциях, хроническом воспалении оболочек мозга (туберкулёзный менингит), вирусном, сифилитическом, грибковом менингоэнцефалите. Умеренный плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов возможен при локализации патологического процесса в глубине мозговой ткани.

— Неизменённые нейтрофилы наблюдают при попадании свежей крови в ликвор при операциях на мозге, при остром воспалении; изменённые нейтрофилы — при затухании воспалительного процесса. Сочетание неизменённых и изменённых нейтрофилов указывает на обострение воспаления. Резкое появление большого нейтрофильного плеоцитоза возможно при прорыве абсцесса в ликворные пространства. При полиомиелите в начале заболевания преобладают нейтрофилы, а затем лимфоциты.

— Эозинофилы выявляют при субарахноидальных кровоизлияниях, токсических, реактивных, туберкулёзных, сифилитических, эпидемических менингитах, опухолях головного мозга.

— Плазматические клетки обнаруживают при энцефалите, туберкулёзном менингите, вялотекущем заживлении раны после операции.

— Макрофаги выявляют при нормальном цитозе после кровотечения и при воспалительном процессе. Большое количество макрофагов в ликворе можно обнаружить при её санации в послеоперационный период. Отсутствие их при плеоцитозе — плохой прогностический признак. Макрофаги с каплями жира в цитоплазме (зернистые шары) присутствуют в жидкости из мозговых кист и при некоторых опухолях.

— Эпителиальные клетки определяют при новообразованиях оболочек, иногда при воспалительном процессе.

— Клетки злокачественных опухолей можно обнаружить в ликворе желудочков мозга при метастазах рака и меланомы в кору больших полушарий, подкорковые отделы, мозжечок; бластные клетки — при нейролейкозе.

— Эритроциты появляются в ликворе при внутричерепных геморрагиях (при этом значение имеет не столько их абсолютное количество, сколько нарастание при повторном исследовании).

Биохимия спинномозговой жидкости — повышение, снижение, симптомы, болезни, лаборатории

Биохимическое исследование ликвора

Реакция ликвора

В норме реакция спинномозговой жидкости 7,4-7,5, слабощелочная.

При геморрагическом инфаркте рН ликвора слабо кислая, субарахноидальном кровоизлиянии резко кислая.

Относительная плотность

1,005-1,009 – норма относительной плотности ликвора.

Снижение относительной плотности спинномозговой жидкости выявляют при ее избыточной выработке – при гидроцефалии.

Повышение плотности ликвора развивается при сахарном диабете, уремии (почечной недостаточности), менингите, травмах головного мозга, и других патологических состояниях.

Определение белка в ликворе

Альбуминовый индекс

В норме альбумин не должен присутствовать в ликворе, и может проникнуть сюда только через гематоэнцефалический барьер. Потому его используют в качестве маркера, для определения проницаемости барьера для всех белков крови.

Альбуминовый индекс – это соотношение количества альбумина сыворотки крови к количеству альбумина в ликворе. В норме он не должен превышать 9 единиц. При выраженных повреждениях гемато-цефалического барьера он составляет от 30 до 100 единиц. До 14 считается умеренным повреждением, до 30 значительным.

Для определения глобулинов используют реакции Панди и Нонне-Альта одновременно. При оценке определяют результаты по шкале плюсов от одного до четырех.

Определение белка с сульфациловой кислотой применяется для количественной оценки белка. При люмбальной пункции в норме количество белка не превышает 0,2-0,3 г/л, у новорожденных детей – 0,3-0,9 г/л.

Определение глюкозы в ликворе

Нормальное содержание глюкозы в ликворе – 2,8-3,9 ммоль/л, у новорожденных детей может быть несколько выше, в связи с большей проницаемостью гематоэнцефалического барьера.

Повышение уровня глюкозы в ликворе может служить показателем проницаемости ГЭБ. При травмах головного мозга, инсультах ишемических и геморрагических.

Снижение глюкозы в спинномозговой жидкости может быть диагностическим признаком злокачественных опухолей оболочек мозга, бактериального менингита (стрептококк, менингококк до 0), туберкулеза мозговых оболочек, грибкового менингита, паразитарного заболевания ЦНС.

Для того, чтобы подтвердить снижение глюкозы в связи с инфекцией, проводят тест на содержание молочной кислоты. При расщеплении глюкозы микроорганизмами уровень молочной кислоты будет повышен.

Определение лактата и пирувата

Определение соотношения и количества лактата и пирувата в ликворе позволяет провести дифференциальную диагностику бактериальной и вирусной инфекции ЦНС. Норма соотношения лактат/пируват=20/1. Норма лактата в здоровом ликворе – 1,1-2.4 ммоль/л, норма пирувата – 0,065-0,150 ммоль/л

Повышение количества лактата больше чем 3,9 ммоль/л – признак бактериальной инфекции.

Повышение концентрации лактата в ликворе также связано с нарушение кровообращения в головном мозге: травмы, увеличение внутричерепного давления, туберкулезный менингит, кровоизлияние в мозг, опухоль мозга, дыхательная недостаточность.

Уменьшение количества лактата ниже чем 3,9 ммоль/л – признак вирусной инфекции.

Повышение количества пирувата происходит при резких нарушениях обменных процессов, которые сопровождают тяжелую сердечную недостаточность, болезнь бери-бери, сахарный диабет, заболевания печени, тяжелые отравления металлами, злокачественную гипертермию.

Исследование состава липидов спинномозговой жидкости

Концентрация липидов в здоровом ликворе крайне низкая, при этом у них специфический состав. При опухолях оболочек мозга, менингитах, кровоизлиянии в мозг количество липидов значительно повышается.

Холестерин – в норме содержится 12,0-14,0 мкмоль/л

Фосфолипиды – в норме до 1,5% от уровня фосфолипидов плазмы крови.

Повышение фосфолипидов является показательным для демиелинизирующих заболеваний.

Ксантохромная окраска ( жёлтая, жёлто — серая, жёлто

Ксантохромная окраска (жёлтая, жёлто-серая, жёлто-бурая, зелёная) появляется при желтухе; опухолях мозга, богатых сосудами и близко расположенных к ликворному пространству; кистах; субарахноидальном введении больших доз пенициллина; у новорождённых такая окраска носит физиологический характер.

Красный цвет (эритрохромия) придаёт ликвору неизменённая кровь, которая может появиться в результате травмы, кровоизлияния.

Тёмно-вишневый или тёмно-бурый цвет возможен при гематомах и попадании ликвор жидкости из кист.

Помутнение ликвора возможно при гнойных менингитах, прорыве абсцесса в подпаутинное пространство, полиомиелите, туберкулёзных и серозных менингитах (появление мутности сразу или после стояния жидкости в течении суток). Воспалительные процессы мозговых оболочек сдвигают рН в кислую сторону.

Увеличение белка в ликворе может быть при туберкулёзном, гнойном, серозном менингитах, нарушении гемодинамики, после операций на мозге,

при опухоли мозга, полиомиелите, травме головного мозга с субарахно-идальным кровоизлиянием, нефрите с уремией. При остром воспалении повышаются а-глобулины, при хронических — b- и у-глобулинов.

Положительные реакции Панди и Нонне-Апельта указывают на увеличенное содержание глобулиновой фракции и сопровождают кровоизлияния в мозг, опухоли мозга, менингиты различного происхождения, прогрессивный паралич, спинную сухотку, рассеянный склероз. Примесь к ликвору крови всегда даёт положительные глобулиновые реакции.

Концентрация глюкозы в ликворе при различных заболеваниях отражена в табл..

Таблица  Изменения содержания глюкозы в ликворе при различных заболеваниях

Таблица  Изменения содержания глюкозы в ликворе при различных заболеваниях

Концентрация хлоридов в ликворе при различных заболеваниях приведена в табл..

Таблица  Изменение содержания хлоридов в ликворе при различных заболеваниях

Таблица  Изменение содержания хлоридов в ликворе при различных заболеваниях

Плеоцитоз — увеличение количества клеток в ликворе. Незначительный плеоцитоз возможен при прогрессивном параличе, сифилисе, специфическом менингите, арахноидите, энцефалите, рассеянном склерозе, эпилепсии, опухолях, травме позвоночника и головного мозга. Массивный плео-цитоз наблюдают при острых гнойных менингитах, абсцессе. Несмотря на то, что результаты исследования ликвора при различных типах менингитов могут быть одинаковыми, наиболее часто получают данные, приведённые в
табл..

Лимфоцитарный плеоцитоз наблюдают в послеоперационный период при нейрохирургических операциях, хроническом воспалении оболочек мозга (туберкулёзный менингит, цистицеркозный арахноидит), вирусном, сифилитическом, грибковом менингоэнцефалите. Умеренный плеоцитоз с

преобладанием лимфоцитов возможен при локализации патологического процесса в глубине мозговой ткани. Неизменённые нейтрофилы наблюдают при попадании свежей крови в ликвор при операциях на мозге, при остром воспалении; изменённые нейтрофилы — при затухании воспалительного процесса. Сочетание неизменённых и изменённых нейтрофилов указывает на обострение воспаления. Резкое появление большого нейтро-фильного плеоцитоза возможно при прорыве абсцесса в ликворные пространства. При полиомиелите в начале заболевания преобладают нейтро-филы, а затем лимфоциты.

Таблица  Изменения показателей ликвора, характерные для бактериального, вирусного, грибкового и туберкулёзного менингита

Таблица  Изменения показателей ликвора, характерные для бактериального, вирусного, грибкового и туберкулёзного менингита

Эозинофилы выявляют при субарахноидальных кровоизлияниях, токсических, реактивных, туберкулёзных, сифилитических, эпидемических менингитах, опухолях, цистицеркозе головного мозга.

Плазматические клетки обнаруживают при энцефалите, туберкулёзном менингите, вялотекущем заживлении раны после операции.

Макрофаги выявляют при нормальном цитозе после кровотечения и при воспалительном процессе. Большое количество макрофагов в лик-воре можно обнаружить при её санации в послеоперационный период. Отсутствие их при плеоцитозе — плохой прогностический признак. Макрофаги с каплями жира в цитоплазме (зернистые шары) присутствуют в жидкости из мозговых кист и при некоторых опухолях (краниофарингиоме, эпендимоме).

Эпителиальные клетки определяют при новообразованиях оболочек, иногда при воспалительном процессе.

Клетки злокачественных опухолей можно обнаружить в ликворе желудочков мозга при метастазах рака и меланомы в кору больших полушарий, подкорковые отделы, мозжечок; бластные клетки — при нейролейкозе.

Эритроциты появляются в ликворе при внутричерепных геморрагиях (при этом значение имеет не столько их абсолютное количество, сколько нарастание при повторном исследовании).

Обновлено: 2019-07-09 21:43:10

Двумерное исследование электрофореза у крыс со спонтанной гипертензией

Целью настоящей работы является анализ протеомного профиля спинномозговой жидкости, попытка найти возможные биомаркеры влияния гипертонии крови на нарушение барьера спинномозговой жидкости в головном мозге и их участие в метаболизме холестерина и β, -амилоида и воспалительных процессах. Спинномозговая жидкость (CSF) — это система, связанная с мозгом, и ее состав может быть изменен не только из-за энцефалического расстройства, но также из-за системных заболеваний, таких как артериальная гипертензия, которая вызывает изменения в хориоидном сплетении и белковом составе спинномозговой жидкости.Перед умерщвлением крыс с гипертонической болезнью и контрольных крыс проводили 2D-гель-электрофорез в спинномозговой жидкости, извлеченной из большой цистерны. Результаты показали разные протеомные профили между SHR и WKY: было обнаружено, что α -1-антитрипсин, аполипопротеин A1, альбумин, иммуноглобулин G, витамин D-связывающий белок, гаптоглобин и α -1-макроглобулин активируются в SHR и аполипопротеин E, транстиретин, α -2-HS-гликопротеин, трансферрин, α -1 β -гликопротеин, кининоген и карбоангидраза II подавлялись в SHR.Сделанный здесь вывод состоит в том, что гипертензия у SHR вызывает важные изменения в белках спинномозговой жидкости, которые могут быть связаны с дисфункцией сосудистого сплетения, и этот факт подтверждает тесную связь между гипертензией и кровью с нарушением барьера спинномозговой жидкости.

1. Введение

Спинно-мозговая жидкость — это функциональная система, тесно связанная с мозгом, и изменения или вариации в спинномозговой жидкости могут означать изменение в головном мозге, выраженное энцефалическими расстройствами.Однако состав спинномозговой жидкости также может быть изменен системными заболеваниями, такими как артериальная гипертензия и дилатация желудочков головного мозга, изменения в белке спинномозговой жидкости и вариации сосудистого сплетения и других окружающих желудочков органов (CVO) были описаны у крыс со спонтанной гипертензией ( SHR) [1–5]. Следовательно, у SHR развивается гидроцефалия, и экспериментальные исследования объясняют, что гидроцефалия вызывает изменения в спинномозговой жидкости, поскольку в гидроцефальном мозге возникают нарушения окислительного метаболизма и нейротрансмиссии и, возможно, повреждение перивентрикулярных клеток, особенно при повышении внутричерепного давления [6].Резкое повышение системного артериального давления вызывает резкое повышение давления спинномозговой жидкости только у нормотензивных животных, но не у пациентов с артериальной гипертензией [6]. Давление CSF у SHR показало большую защиту от острых эффектов фенилэфрина, чем у контрольных крыс Wistar-Kyoto (WKY), но было обнаружено увеличение проницаемости крови для барьера спинномозговой жидкости для сахарозы у крыс с хронической гипертензией [7]. Было обнаружено, что гематоэнцефалический барьер (BBB) ​​устойчив к прохождению сахарозы и лантана как у крыс SHR, так и у крыс WKY, что указывает на то, что целостность BBB сохраняется, однако поглощение сахарозы мозгом у крыс SHR снижено по сравнению с WKY, что согласуется со снижением плотности капилляров головного мозга и снижением церебрального кровотока (CBF) у SHR по сравнению с WKY [7].Кроме того, в предыдущем исследовании у SHR было описано увеличение содержания мономера транстиретина (TTR) и S-100 β в крови, что означает нарушение мозговых барьеров [8].

Мозг — один из первых органов-мишеней высокого кровяного давления, которое является основным изменяемым фактором риска инсульта. Гипертония вызывает прогрессирующее увеличение церебрального кровотока в кровеносных сосудах головного мозга, которые выполняют сложные и динамические отношения между кровяным давлением и функцией мозга.Высокое кровяное давление может ускорить атеросклеротические изменения и повлиять на ауторегуляцию головного мозга [9]. С другой стороны, эпидемиологические исследования связывают факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как гипертония и высокий уровень холестерина в плазме, с деменцией. Было описано модуляция деградации белка-предшественника амилоида путем введения холестерина в клеточные культуры и на животных моделях гиперпродукции бета-амилоида [10], а также сообщалось о связи между воспалением, гипертензией и накоплением бета-амилоида [11] .

Впоследствии, как упоминалось выше, в предыдущей работе сообщалось, что высокое кровяное давление вызывает изменения в околожелудочковых органах (CVO), дилатацию желудочков, изменения белкового состава спинномозговой жидкости, усиление воспалительного процесса в головном мозге и изменения метаболизма бета-амилоида. Целью настоящей работы является анализ белкового состава CSF SHR и его взаимосвязи с целостностью барьера между кровью и CSF.

2.Материалы и методы
2.1. Животные

Использовали 36-месячных крыс, разделенных на две группы: контрольную группу из 15 крыс Wistar Kyoto (WKY) и группу из 15 крыс со спонтанной гипертензией (SHR) из Charles River Laboratories España SA (Барселона, Испания). ). Животных поддерживали при постоянной температуре ° C и относительной влажности% в течение нормального 12–12-часового цикла свет-темнота. Систолическое артериальное давление (САД) крыс SHR и WKY в возрасте 6 месяцев измеряли косвенно с использованием метода хвостовой манжеты у крыс в сознании.

2.2. Образцы спинномозговой жидкости

Животных анестезировали хлоралгидратом (400 мг / кг) и помещали в стереотаксическую рамку. ЦСЖ экстрагировали из большой цистерны крыс SHR и WKY. ЦСЖ центрифугировали (4000 g в течение 4 мин) для удаления загрязнения крови из точки прокола. Очищенный CSF хранили при -80 ° C.

2.3. Имм

.

Утечка цереброспинальной жидкости | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое утечка спинномозговой жидкости?

Утечка цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) возникает, когда в мембранах, окружающих головной или спинной мозг, есть разрыв или отверстие, позволяющее чистой жидкости, окружающей и смягчающей эти органы, выйти.

Утечки спинномозговой жидкости возникают в голове и связаны с ринореей спинномозговой жидкости, при которой спинномозговая жидкость выходит через носовые ходы (насморк).

Утечки спинномозговой жидкости возникают из-за разрывов мягких тканей, окружающих спинной мозг.

Что вызывает утечку спинномозговой жидкости?

Некоторые утечки спинномозговой жидкости возникают спонтанно и причина неизвестна, в то время как другие являются результатом травм, таких как травма головы, операция на головном или спинном мозге, эпидуральная анестезия, люмбальная пункция (спинномозговая пункция) или опухоль основания черепа.

Пациенты с гидроцефалией высокого давления, аномальным скоплением спинномозговой жидкости, также могут иметь повышенный риск развития утечек.

Каковы симптомы утечки спинномозговой жидкости?

Наиболее частыми симптомами утечки спинномозговой жидкости являются:

  • Позиционные головные боли, которые усиливаются в положении сидя и уменьшаются в положении лежа; вызванная внутричерепной гипотензией
  • Тошнота и рвота
  • Боль или скованность в шее
  • Изменение слуха (приглушенность, звон в ушах)
  • Чувство дисбаланса
  • Светобоязнь (светочувствительность)
  • Фонофобия (чувствительность к звуку)
  • Боль между лопатками

Для пациентов с утечкой спинномозговой жидкости черепа наиболее частыми показателями являются:

  • Дренаж из носа (ринорея)
  • Соленый или металлический привкус во рту
  • Ощущение дренажа в задней части глотки
  • Дренаж из уха (оторея)
  • Кожный дренаж из пазух (спинномозговая жидкость просачивается в пазухи, что затем создает путь для дренажа через кожу)
  • Потеря обоняния (аносмия)
  • Изменение слуха или звон в ушах

Реже у пациентов с краниальной утечкой спинномозговой жидкости наблюдаются когнитивные изменения.

Как диагностируется утечка спинномозговой жидкости?

Диагностика утечки спинномозговой жидкости обычно начинается с физического осмотра и сбора анамнеза. Утечку спинномозговой жидкости бывает трудно обнаружить, что приводит к неправильной диагностике или задержке диагностики. Эксперты, такие как участники программы утечки CSF Cedars-Sinai, могут сыграть решающую роль в оказании помощи.

При подозрении на краниальную утечку спинномозговой жидкости врач пациента может попросить его наклониться вперед, чтобы увидеть, увеличивает ли это течение выделений из носа.Если выделения удается собрать, их отправляют на лабораторные анализы, чтобы определить, является ли это спинномозговой жидкостью.

Врач пациента также может назначить анализы для проверки состояния головного и спинного мозга. Независимо от того, находится ли отверстие или разрыв в области черепа или позвоночника, врач может заказать визуализацию, чтобы определить точное место утечки.

Эти тесты могут включать:

Тест с вкладышем можно использовать для определения наличия краниальной утечки спинномозговой жидкости путем помещения небольших ватных дисков (тампонов) в нос.

Тем не менее, тест с закладкой не может использоваться для определения места утечки. КТ, МРТ, миелограмма или цистернограмма могут помочь врачу определить место утечки в краниальной или спинной области.

Как лечится утечка спинномозговой жидкости?

Хотя многие утечки спинномозговой жидкости заживают сами по себе и требуют лишь периода постельного режима, пациенты с симптомами этого состояния все же должны посещать своего врача из-за повышенного риска менингита, связанного с краниальными утечками спинномозговой жидкости.

При утечке спинномозговой жидкости из черепа, не поддающейся консервативному лечению, может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения утечки. Центр Cedars-Sinai Sinus Center имеет большой опыт в использовании носовой эндоскопии, которая намного менее инвазивна, чем традиционные хирургические методы.

При утечке спинномозговой жидкости, не поддающейся постельному режиму и другим консервативным методам лечения, можно использовать эпидуральную повязку кровью или эпидуральную пластырь фибриновым клеем. Эпидуральная повязка с кровью включает инъекцию собственной крови пациента в позвоночный канал.Образовавшийся сгусток крови затем «закрывает» отверстие, в котором происходит утечка.

Если эпидуральная повязка с кровью не работает, может потребоваться другой хирургический ремонт.

Если гидроцефалия высокого давления вызывает утечку спинномозговой жидкости, состояние может повторяться до тех пор, пока не будут использованы шунты для слива избыточной жидкости.

Ключевые моменты

  • Утечка цереброспинальной жидкости (CSF) происходит, когда в мембранах, окружающих головной или спинной мозг, есть разрыв или отверстие, позволяющее чистой жидкости, которая окружает и смягчает эти органы, выйти.
  • Повышенный риск менингита связан с утечкой спинномозговой жидкости из черепа.
  • Утечка спинномозговой жидкости может быть вызвана травмой, операцией, эпидуральной анестезией, спинномозговой пункцией или опухолью.
  • Многие утечки спинномозговой жидкости заживают сами по себе, но другие требуют хирургического вмешательства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

.

Цереброспинальная жидкость | анатомия | Britannica

Цереброспинальная жидкость (CSF) , прозрачная бесцветная жидкость, которая заполняет и окружает головной и спинной мозг и обеспечивает механический барьер против шока. Формируется в основном в желудочках головного мозга, спинномозговая жидкость поддерживает мозг и обеспечивает смазку между окружающими костями и головным и спинным мозгом. Когда человек получает травму головы, жидкость действует как амортизатор, притупляя силу, распределяя ее воздействие.Жидкость помогает поддерживать давление внутри черепа на постоянном уровне. Увеличение объема крови или ткани мозга приводит к соответствующему уменьшению жидкости. И наоборот, если объем вещества в черепе уменьшается, как это происходит при атрофии головного мозга, спинномозговая жидкость компенсирует увеличение объема. Жидкость также переносит продукты обмена веществ, антитела, химические вещества и патологические продукты болезней из тканей головного и спинного мозга в кровоток.CSF имеет слабощелочную реакцию и на 99% состоит из воды. В нормальном организме взрослого человека содержится от 100 до 150 мл спинномозговой жидкости.

Британская викторина

Человеческое тело

Внутренняя поверхность желудка выстлана слизистой оболочкой, известной как:

Точный метод образования CSF не определен.Возникнув в желудочках мозга, он, вероятно, фильтруется через мембраны нервной системы (эпендима). CSF производится постоянно, и все его заменяют каждые шесть-восемь часов. Со временем жидкость всасывается в вены; он покидает спинномозговые пространства в различных местах, включая пространства вокруг спинномозговых корешков и черепных нервов. На движение спинномозговой жидкости влияют нисходящая сила тяжести, непрерывный процесс секреции и абсорбции, пульсации крови в условных тканях, дыхание, давление в венах, а также движения головы и тела.

Исследование спинномозговой жидкости позволяет диагностировать ряд заболеваний. Образец жидкости получают путем введения иглы в поясничную область нижней части спины ниже окончания спинного мозга; эта процедура называется люмбальной пункцией или спинномозговой пункцией. Если ликвор мутный, может присутствовать менингит (воспаление слизистой оболочки центральной нервной системы). Кровь в жидкости может указывать на кровоизлияние в мозг или вокруг него.

.

Закапывание капель в ухо алгоритм: Техника закапывания капель в уши — Студопедия

АЛГОРИТМ ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В УХО.

Цель: лечебная.

Показания: определяет врач.

I.Подготовка к процедуре:

Приготовьте оборудование: пипетка, лекарственное средство.

1. Прочитайте название лекарственного препарата.

2. Подогрейте лекарственный препарат до температуры тела (подержите в руках).

3. Уточните у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласии на её проведение.

4. Вымойте руки. Наденьте перчатки.

5. Объясните пациенту ход процедуры.

6. Усадите больного на стул.

II. Выполнение процедуры

1. Наберите в пипетку 6-8 капель лекарственного средства.

2. Попросите больного наклонить голову в противоположную сторону.

3. Оттяните ушную раковину назад и вверх.

4. Закапайте капли в ухо.

III. Окончание процедуры:

1. Попросите пациента оставаться в положении с наклоненной головой на 1-2 минуты.

2. Спросите пациента о самочувствии.

3. Пипетку положите в дезинфицирующий раствор.

4. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции.

5. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

6. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

 

АЛГОРИТМ ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В ГЛАЗ.

Цель: лечебная.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: определяет врач; индивидуальная непереносимость.

I. Подготовка к процедуре:

1. Приготовьте оснащение:

Флакон с каплями, стерильные ватные шарики или стерильные палочки с ватой, пипетки.

2. Прочитайте этикетку на флаконе с каплями, сверьте название лекарства с листом назначения. (Впускаемые в глаз растворы должны быть комнатной температуры.)

3. Уточните у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласии на её проведение.



4. Усадите или уложите пациента.

II. Выполнение процедуры

1. Оденьте маску.

2. Тщательно вымойте руки с мылом тёплой проточной водой, осушите индивидуальным полотенцем, предпочтительно одноразовым. Протрите руки спиртом или другим разрешенным кожным антисептиком.

3. Со стерильной укладки возьмите шарики, пипетку.

4. Наберите в пипетку нужное количество капель, возьмите в левую руку шарик.

5. Попросите пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.

6. С помощью ватного шарика левой рукой оттяните нижнее веко и, не касаясь ресниц (не подносите пипетку к глазу ближе, чем 1,5 см), закапайте 2-3 капли в конъюнктивальную складку глаза.

7. Попросите пациента закрыть глаза.

8. Промокните остатки капель у внутреннего угла глаза чистым ватным шариком.

9. Закапайте капли во второй глаз;

III. Окончание процедуры:

1. Справьтесь о самочувствие пациента.

2. Опустите пипетку в дезинфицирующий раствор.

3. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции.

4. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

5. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

ЗАПОМНИТЕ! Количество пипеток для одного пациента зависит от количества лекарственных препаратов: для каждого препарата нужна другая пипетка.

 

АЛГОРИТМ СМЕНЫ ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ.


I СПОСОБ (продольный).

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, создание комфортного состояния.

Показания: загрязнения белья. Применяется для больных способных повернуться на бок, но находящихся на постельном режиме.

Противопоказания: определяет врач.

I. Подготовка к процедуре:

1. Приготовьте оборудование:

-Перчатки.

-Мешок для грязного белья.

-Скатанную по длине до половины чистую простынь.

2. Наденьте перчатки.

3. Предупредите пациента о ходе предстоящей манипуляции.

II. Выполнение процедуры:

1. Поднимите голову пациента и уберите из — под нее подушку.

2. Подвиньте пациента с краю кровати, повернув его на бок.

3. Грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к пациенту.

4. На освободившейся части постельного белья расстелите чистую простыню.

5. Поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне.

6. Уберите грязную простыню в мешок и расправьте чистую.

7. Края простыни подверните под матрац.

III. Окончание процедуры:

Спросите пациента, удобно ли ему лежать.

1. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции.

2. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

3. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

II СПОСОБ (поперечный).

Цель:соблюдение личной гигиены пациента, создание комфортного состояния.

Показание: загрязнение белья. Применяется для больных не способных повернуться на бок, находящихся на строгом постельном режиме.

I. Подготовка к процедуре:

1. Наденьте перчатки.

2. Приготовить мешок для грязного белья.

3. Чистую простыню полностью скатайте, как бинт, в поперечном направлении.

4. Предупредите пациента о ходе предстоящей манипуляции.

II. Выполнение процедуры:

1. Осторожно поднимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушки.

2. Быстро скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню.

3. На чистую простыню положите подушку и опустите на нее голову пациента.

4. Приподнимая таз, а затем ноги пациента, сдвиньте грязную простыню, продолжая расправлять чистую.

5. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни под матрац.

6. Спросите пациента, удобно ли ему лежать.

III. Окончание процедуры:

1. Уберите грязную простынь в мешок.

2. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции.

3. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

4. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Закапывание капель в уши. — Студопедия

Цель: лечебная.

Показания: болезнь ушей.

Противопоказания: непереносимость препарата.

Оснащение:

1. подогретые до 38 — 40 С капли;

2. стерильная пипетка; стерильные ватные шарики, марлевая салфетка;

3. 3% раствор перекиси водорода;

4. перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.
Возможные проблемы пациента:

— необоснованный отказ;

— психологический дискомфорт;

— негативное отношение к манипуляции.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
выполнения;

2. вымыть руки, просушить, надеть перчатки;

3. набрать в пипетку 6-8 капель подогретого раствора;

4. попросить пациента повернуть голову на здоровую сторону;

5. левой рукой оттянуть ушную раковину назад и вверх;

6. правой рукой закапать капли в слуховой проход по его боковой стенке;

7. заложить в слуховой проход ватный шарик;

8. при необходимости выполнить процедуру с другим ухом;

9. обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-
противоэпидемического режима.

Примечание:

— введение капель проводить после предварительного очищения слухового
прохода;

при необходимости поставить согревающий компресс.

Манипуляция № 34

Закапывание капель в нос.

Цель: лечебная.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: непереносимость препарата.

Оснащение:

1. капли для носа;

2. стерильная пипетка;

3. стерильная салфетка;

4. емкость с дезинфицирующим раствором; перчатки.
Возможные проблемы пациента:



негативный настрой к вмешательству;

— необоснованный отказ;
психологический дискомфорт.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о предстоящей манипуляции; ходе ее
выполнения; получить согласие;

2. вымыть руки, просушить, надеть перчатки;

3. набрать в пипетку 5-6 капель;

4. попросить пациента слегка откинуть голову назад и повернуть на сторону
того носового хода, в который будет производиться закапывание
лекарства;

5. ввести конец пипетки в носовой ход, закапать капли по верхне-внутренней
стенке носа;

6. прижать носовой ход салфеткой на 2 — 3 минуты;

7. повторить процедуру с другим носовым ходом;

8. обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-
противоэпидемического режима.

Примечание:

— нельзя сильно запрокидывать голову назад;


во время закапывания пациент не должен глотать и разговаривать; хранить капли в холодильнике;

при наличии слизи в носовой полости, перед закапыванием капель, необходимо провести ее очищение.

Манипуляция №35  

Введение мази в нос.

Цель: оказать местное воздействие на слизистую оболочку носа. Показания: заболевания носа. Противопоказания: аллергия к лекарству. Оснащение:

1. мазь по назначению врача;

2. стерильная марлевая салфетка;

3. стерильная стеклянная палочка для закладывания мази или ватный
тампон;

4. перчатки; емкость с дезинфицирующим раствором.
Возможные проблемы пациента:

— необоснованный отказ;

— психологический дискомфорт;
негативный настрой к вмешательству.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
выполнения; получить согласие;

2. вымыть руки, надеть перчатки;

3. на плоскую часть стерильной папочки выдавить небольшое количество
мази;

4. попросить пациента слегка запрокинуть голову и ввести мазь в
преддверие носа в один из носовых ходов. При необходимости ввести
мазь и во второй носовой ход;

5. с помощью марлевой салфетки прижать крылья носа к носовой
перегородке и слегка помассировать;

6. обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-
противоэпидемического режима.

Примечание:

при наличии слизистых выделений из полости носа, перед введением мази, необходимо провести их туалет;

— если пациент может самостоятельно ввести мазь в полость носа —
предложить ему вымыть руки, нанести мазь на указательный палец, и
распределить ее по слизистой носа;

— провести легкий массаж.

Манипуляция № 36

Втирание мазей.

Цель: оказать местное воздействие на кожу, слизистые, раневую

поверхность, мышцы, суставы.

Показания:

1. кожные заболевания;

2. болезни слизистых оболочек;

3. лечение ран;

4. боли в мышцах, суставах.
Противопоказания: непереносимость препарата.
Оснащение:

— мазь по назначению врача;

— шпатель;

— полотенце или пеленка, перчатки.
Возможные проблемы пациента:

1. необоснованный отказ;

2. дефицит самоухода;

3. негативное отношение.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
выполнения; получить согласие на выполнение;

2. вымыть руки, надеть перчатки;

3. придать пациенту удобное положение;

4. попросить пациента обнажить ту часть тела, где будет производиться
втирание, или помочь ему в этом;

5. взять шпателем (или выдавить из тубуса) достаточное количество мази,
перенести ан ладонь и распределить равномерно на коже пациента а месте
втирания;

6. втирать мазь круговыми движениями до появления сухости под рукой;

7. после процедуры покрыть полотенцем или пеленкой место воздействия и
рекомендовать пациенту полежать 30-40 мин;

8. обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-
противоэпидемического режима.

Примечание:

— при необходимости волосы в месте втирания сбрить;

— кожа в месте втирания должна быть чистой;

если есть нарушения целостности кожных покровов втирание производить в место повреждения;

— в некоторых случаях мазь наносят на стерильную салфетку,
прикладывают к ране и фиксируют бинтом или пластырем.

Манипуляция № 37

Применение присыпки.

Цель: оказать местное воздействие на кожу. Показания:

1. опрелости; потливость;

2. кожные заболевания.
Противопоказания:

1. воспалительные и гнойничковые заболевания кожи;

2. непереносимость препарата.
Оснащение:

— присыпка;

— марлевый шарик;

— перчатки.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
выполнения, получить согласие;

2. вымыть руки, надеть перчатки;

3. придать удобное положение пациенту;

4. шарик обволакивают порошком;

5. нанося порошок с шарика на кожу в месте поражения;

6. можно пользоваться флаконами с распылителем, а затем распределить
порошок шариком по большей поверхности;

7. можно распылять из обычного флакона через два слоя марли;

8. вымыть руки, снять перчатки, обработать согласно требованиям
санэпидрежима.

Примечание:

— перед нанесением присыпки кожу вымыть и просушить.

Манипуляция №  38

Введение свечей.

Цель: лечебная.

 Показания:

1. непроходимость пищевода;

2. высокая лихорадка;

3. нарушение глотания;

4. заболевания прямой кишки, анального отверстия;

5. заболевания женской половой сферы.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарств. Оснащение:

— свечи по назначению врача;

— стерильная марлевая салфетка;

— напальчник, перчатки;

— лоток; емкость с дезраствором.
Возможные проблемы пациента:

необоснованный отказ;

— психическая неуравновешенность;

— стеснительность, дискомфорт.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. установить с пациентом доверительные отношения;

2. информировать пациента о ходе предстоящей манипуляции, ходе ее
выполнения, получить согласие на проведение;

3. подмыть пациента; уложить в удобное положение: подтянуть согнутые в
коленях ноги к животу;

4. освободить свечу от оболочки; надеть на указательный палец напальчник,
затем перчатки;

5. пальцами левой руки развести ягодицы, а правой рукой ввести свечу в
анальное отверстие заостренной частью за наружный сфинктер прямой кишки;

6. пациент должен полежать не менее 1 часа;

7. обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-
противоэпидемического режима.

Примечание; за 30-40 мин до введения свечи рекомендуется поставить очистительную клизму.

Манипуляция № 39

АЛГОРИТМ ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В УШИ — Мегаобучалка

Показания:ликвидировать воспалительный процесс в среднем ухе, улучшить проходимость евстахиевой трубы.

 

Оснащения:1) лекарственный препарат;

2) атравматическая пипетка;

3) ватные шарики, жгутики;

4) лоток для отработанного материала.

1.Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2.Подготовить оснащение.

3.Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.

4.Прочитать надпись на флаконе с лекарственным препаратом (наименование, доза, срок годности).

5.Уложить ребенка, голову уложить на здоровую сторону.

6.При наличии отделяемого из уха очистить слуховой проход ватными жгутиками.

7.Набрать капли в пипетку.

8.Проверить их температуру, капнув на тыльную поверхность лучезапястного сустава своей левой руки.

9.Левой рукой оттянуть мочку уха вниз, если ребенок до года, или оттянуть ушную раковину кзади и вверх, если ребенок старше года.

10.Закапать капли в слуховой проход.

11.Несколько раз нажать на козелок, чтобы капли попали в среднее ухо.

12.Заложить в ухо тампон на 10-15 мин.

13.Убрать тампон из уха.

14.Пипетку замочить в дезрастворе с последующей предстерилизационной обработкой.

15.Снять перчатки, сбросить их в контейнер, вымыть руки и осушить.

 

Примечание.Лекарственный препарат необходимо подогреть до температуры тела 36-37°С.

АЛГОРИТМ ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА

Показания:ликвидировать воспалительный процесс в глазу (конъюнктивиты, блефариты).

 

Оснащения:1) лекарственный препарат;

2) атравматическая пипетка;

3) ватные шарики;

4) лоток для отработанного материала.

1.Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2.Подготовить оснащение.

3.Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.

4.Прочитать надпись на флаконе с лекарственным препаратом (наименование, доза, срок годности).

5.Положить ребенка на спину, голова слегка запрокинута.

6.Набрать пипетку нужное количество капель, взять в левую руку ватный шарик.

7.Оттянуть нижнее веко ватным шариком, попросить ребенка посмотреть вверх.

8.Закапать в нижнюю конъюнктивиальную складку 2-3 капли (не подносите пипетку близко к конъюнктиве).

9.Попросить ребенка закрыть глаза (детям раннего возраста сомкнуть веки с помощью ватного шарика).

10.Промокнуть остатки капель у внутреннего угла глаза стерильным ватным тампоном.

11.Аналогичные действия повторить для закапывания в другой глаз.

12.Пипетку замочить в дезрастворе с последующей предстерилизационной обработкой.

13.Снять перчатки, сбросить их в контейнер, вымыть руки и осушить.

Примечание.1. Лекарственный препарат необходимо подогреть до комнатной температуры 22-24°С.

2. При необходимости слизистую конъюнктивы очистить от слизисто-гнойного отделяемого.

АЛГОРИТМ ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В НОС

Показания:ликвидировать воспалительный процесс в носовых ходах, улучшить проходимость, предупредить прохождение инфекции по носоглотке.

 

Оснащения:1) лекарственный препарат;

2) атравматическая пипетка;

3) ватные шарики;

4) лоток для отработанного материала.

1.Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2.Подготовить оснащение.

3.Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.

4.Прочитать надпись на флаконе с лекарственным препаратом (наименование, доза, срок годности).

5.Очистить носовые ходы стерильным ватным тампоном (жгутики).

6.Слегка запрокинуть голову ребенка и повернуть в ту сторону, в которую собираетесь ввести лекарство.

7.Положить ладонную поверхность руки на лоб и зафиксировать голову, а большим пальцем этой руки приподнять кончик носа.

8.Закапать в нижний носовой ход 3-4 капли (не вводя пипетку глубоко в нос) так, чтобы они не попали на слизистую оболочку наружной стенки носа.

9.Пальцами прижать крыло носа к перегородке и сделать легкие вращательные движения.

10.Закапать капли во вторую ноздрю, повторяя указанные действия.

11.Пипетку замочить в дезрастворе с последующей предстерилизационной обработкой.

12.Снять перчатки, сбросить их в контейнер, вымыть руки и осушить.

Примечание.Лекарственный препарат необходимо подогреть до комнатной температуры 22-24°С.

 

 

АЛГОРИТМ НАЛОЖЕНИЯ СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА НА ОКОЛОУШНУЮ ОБЛАСТЬ

 

Показания:уменьшить и ликвидировать воспалительный процесс в ушах, околоушных железах

Оснащение:1) спиртовый раствор — 45°

2) салфетка из марли, сложенная в 6-8 слоев

3) вощеная бумага или клеенка (компрессная бумага, полиэтилен)

4) вата, широкий бинт

1.Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2.Подготовить оснащение.

3.Обработать руки гигиеническим способом.

4.В салфетке и бумаге сделать вырез по размеру уха ребенка.

5.Смочить марлевую салфетку в спиртовом растворе, хорошо ее отжать.

6.Приложить салфетку к поверхности кожи.

7.Поверх салфетки положить компрессную бумагу большего размера.

8.Поверх бумаги слой ваты в 2-3 см, она должна полностью покрывать два предыдущих слоя.

9.Закрепить компресс так, чтобы он плотно прилегал к коже.

10.Компресс оставить минимум на 6 часов (детям старшего возраста на ночь).

11.Снять компресс, вытереть кожу на сухо, наложить сухую повязку.

12.Вымыть и осушить руки.

 

Примечание.

1. Температура раствора должна быть не менее 38-40°С.

2. 70° спирт развести с водой в соотношении 2:1.

3. 96° спирт развести с водой в соотношении 1:1.

 

 

Манипуляция № 85 «Закапывание капель в ухо».

Цель:
лечебный процесс, диагностическое
обследование.

Показания:
назначение
врача.

Противопоказания:
индивидуальная
непереносимость лекарственного средства.

Оснащение:
лекарственный препарат
температуры тела (36-37оС),
стерильные: перчатки, пипетка, марлевые
шарики, ёмкость с дез. раствором.

Алгоритм
манипуляции

Этапы

Обоснование

1.Подготовка к
манипуляции.

  1. Приготовить
    всё необходимое для выполнения
    манипуляции.

Эффективность
выполнения манипуляции.

  1. Сообщить
    пациенту информацию о ходе манипуляции
    и о лекарственном средстве. Получить
    согласие пациента.

Право
пациента на информацию.

II.
Выполнение манипуляции.

  1. Усадить
    пациента или уложить на спину без
    подушки. Голову повернуть на здоровую
    сторону. Можно уложить на бок (на
    здоровую сторону).

Эффективность
выполнения манипуляции.

  1. Обработать
    руки, надеть перчатки.

Инфекционная
безопасность.

  1. При
    наличии отделяемого из уха – очистить
    слуховой проход.

Эффективность
выполнения манипуляции.

  1. Набрать
    в пипетку лекарственное вещество.

  1. Оттянуть
    ушную раковину кверху и кзади.

Для
выпрямления наружного слухового
прохода.

  1. Закапать
    2-3 капли в наружный слуховой проход.
    Надавить слегка на козелок уха.

Направление
капель внутрь.

  1. Заложить
    марлевый (ватный) шарик. Положение
    головы не менять 5-10 минут.

Эффективность
выполнения манипуляции.

  1. При
    необходимости аналогично закапать
    капли в другое ухо.

  1. Спросить
    пациента о самочувствии.

Безопасность
пациента.

III.
Окончание манипуляции.

  1. Пипетку
    поместить в дез. раствор.

Инфекционная
безопасность.

  1. Снять
    перчатки в дез. раствор. Обработать
    руки.

  1. Сделать
    отметку о выполнении назначения.

Контроль
выполнения манипуляции.

Манипуляция № 86

«Техника проведения
ингаляций карманным ингалятором».

Цель:
лечебный процесс (снятие бронхиального
спазма).

Показания:
назначение
врача (спазм бронхов).

Противопоказания:
индивидуальная
непереносимость лекарственного средства.

Оснащение:
ингаляционный баллончик (для обучения
используется ингаляционный баллончик
без лекарственного препарата).

Алгоритм
манипуляции:

Этапы

Обоснование

1.Подготовка к
манипуляции.

  1. Приготовить
    всё необходимое для выполнения
    манипуляции.

Эффективность
выполнения манипуляции.

  1. Сообщить
    пациенту информацию о ходе манипуляции
    и о лекарственном средстве. Получить
    согласие пациента.

Право
пациента на информацию.

II.
Выполнение манипуляции.

  1. Усадить
    пациента, если позволяет состояние,
    то лучше эту процедуру проводить
    стоя, т.к. увеличивается эффективность
    дыхания.

Эффективность
выполнения манипуляции.

  1. Обработать
    руки.

Инфекционная
безопасность.

  1. Хорошо
    встряхнуть баллончик с аэрозолем.
    Удалить колпачок с мундштука.

Эффективность
выполнения манипуляции.

  1. Взять
    ингалятор между указательным и большим
    пальцами в вертикальном положении
    дном вверх, при этом большой палец
    должен располагаться на основании
    под мундштуком.

  1. Сделать
    медленный глубокий выдох, обхватить
    мундштук губами, не сжимая его зубами,
    слегка запрокинув голову назад. (Рис.
    2)

  1. Производя
    максимально глубокий вдох через рот
    одновременно нажать на верхнюю часть
    ингалятора для высвобождения одной
    ингаляционной дозы.

  1. Задержать
    дыхание на 5-10 секунд, вынуть мундштук
    изо рта, затем медленно выдохнуть.

Задержка
дыхания имеет большое значение,
поскольку она служит для того, чтобы
вдыхаемому воздуху дать время попасть
под слизь. Кроме того, во время паузы
ингалируемое лекарство из воздушной
смеси оседает на слизистой оболочке
бронхов.

  1. Для
    получения второй дозы, держа ингалятор
    в вертикальном положении, подождать
    около 30 сек и затем повторить пп. 6-9.

Выполняя
пп. 7, 8, и 9, нельзя торопиться. Следует
начинать вдох как можно медленнее,
непосредственно перед нажатием на
клапан ингалятора. В первые несколько
раз рекомендуется попрактиковаться
перед зеркалом. Если виден «туман»,
выходящий из верхней части ингалятора
или из уголков рта, то следует начать
все заново с п. 2.

III.
Окончание манипуляции.

  1. Плотно
    закрыть мундштук защитным колпачком.

Безопасность
пациента.

  1. Спросить
    пациента о самочувствии.

  1. Обработать
    руки.

Инфекционная
безопасность.

  1. Сделать
    отметку о выполнении назначения.

Контроль
выполнения манипуляции.

Наиболее частые
ошибки при использовании дозированного
ингалятора:

1. Более одной
(обычно две) ингаляции за один вдох.

2. Не задерживается
дыхание на вдохе.

3. Не запрокидывается
голова кверху перед ингаляцией. Если
голова в обычном положении, то при
проведении ингаляции большое количество
препарата остается на задней стенке
глотки и не попадает в легкие.

Техника
безопасности при применении ингалятора.

а) перед первым
использованием ингалятора или в том
случае, если ингалятором не пользовались
неделю и дольше, следует удалить колпачок
с мундштука, слегка сдавив колпачок с
боков, хорошо встряхнуть ингалятор и
нажать на клапан аэрозоля для высвобождения
одной ингаляционной дозы в воздух, чтобы
убедиться в исправности ингалятора;

б) ингалятор
необходимо чистить не реже 1 раза в
неделю:

1. Извлечь
металлический баллончик из пластмассового
корпуса и снять крышку мундштука.

2. Тщательно промыть
пластмассовый корпус и крышку мундштука
под струей теплой воды.

3. Просушить
пластмассовый корпус и крышку мундштука
полностью как снаружи, так и внутри. Не
допускать перегрева.

4. Поместить
металлический баллончик в пластмассовый
корпус и надеть крышку мундштука.

Не погружать
металлический баллончик в воду!

«Закапывание капель в ухо» — Студопедия.Нет

    Цель: лечебная.
Показания: воспалительный процесс в ухе.
Приготовьте: стерильные глазные пипетки, ватные шарики, ватные жгутики, лекарственные средства, пинцет, лоток, перчатки, КБУ, емкости с дезраствором, ветошь.

    Алгоритм действия:

1. Провести идентификацию пациента.

2. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры.

3. Вымыть руки.

4. Приготовить необходимое оснащение.

5. Проверить лекарственное средство на пригодность (прочитайте название, концентрацию, срок годности) и пипетку на целостность.

6. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.

7. Надеть нестерильные одноразовые перчатки.

8. Обработать  поверхность пеленального столика ветошью смоченной дезраствором, постелить чистую пеленку.

9. Подогреть лекарственный раствор до 36-37С в водяной бане.

10. Положить ребенка на пеленальный столик повернув голову на здоровую сторону – больное ухо сверху ( старших детей можно усадить на стул).

11. Очистить слуховой проход , при наличии отделяемого из уха ватными турундами.

12. Взять пипетку в правую руку , набрать капли и капнуть одну каплю на тыльную поверхность лучезапястного сустава, для проверки температуры капель.

13. Оттянуть левой рукой мочку уха до 2-х лет назад и вниз, детям старше 2-х лет назад и вверх.

14. Закапать 5-6 капель лекарственного раствора по наружной стенке слухового прохода, нажать несколько раз на козелок.

15. Ввести в наружное ухо ватный тампон, объясните матери о необходимости подержать в таком положении 15-20 минут. После этого ухо осушить .


16. Поместить использованные ватные шарики и жгутики в КБУ, использованные пинцет, пипетку в емкость с дезраствором.

17. Снять перчатки, поместить в КБУ.

18. Вымыть  и осушить руки.

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

 

8 . Алгоритм : «Кормление новорожденного ребенка ложкой»

Цель: кормление недоношенного ребенка
Показания:отсутствие сосательного рефлекса ( введение докорма при гипогалактии).

    Ресурсы:

· чайная ложка,

· нестерильные перчатки, маска,

· посуду со сцеженным грудным материнским молоком,

· лоток с водой 40-60С,

· термометр для измерения t воды

· КБУ,

· емкости с дезраствором, ветошь.

Алгоритм действия:

1.Провести идентификацию пациента.

2.Объяснить маме цель и ход проведения процедуры.

3.Вымыть руки, надеть маску.

4.Приготовить необходимое оснащение.

5.Подогреть в лотке с водой 40-60С, сцеженное материнское молоко до температуры 36-37 С.

6.Обработать  поверхность пеленального столика ветошью смоченной дезраствором, постелить чистую пеленку.

7.Положить  ребенка .

8.Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.

9.Надеть нестерильные одноразовые перчатки.

10.Осмотреть и при необходимости очистить носовые ходы.

11.Проверить температуру молока ,капнув несколько капель на тыльную поверхность лучезапястного сустава.



12.Набрать в чайную ложку на 2/3 молока, поднести ложку ко рту в направлении сверху вниз, коснитесь нижней губы( у ребенка рефлекторно откроется рот), введите ложку в рот , затем прикоснуться ложкой к языку и налить молоко на язык.

13.Извлечь ложку прижав ее к верхней губе.

14.Поднести следующую ложку с молоком, убедившись, что ребенок проглотил предыдущую порцию, налейте молоко на язык.

15.Убедиться по окончании кормления , что рот ребенка пуст.

16.Убрать салфетку, прикрывающую грудь.

17.Положить ребенка на правый бок  с приподнятым головным концом.

18.Поместить использованные салфетки, шприц и зонд в КБУ.

19.Снять перчатки, поместить в КБУ.

20.Вымыть  и осушить руки

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

Алгоритм  : «Кормление недоношенного ребенка через желудочный зонд»

 

Цель: кормление недоношенного новорожденного ребенка.

Показание: — отсутствие глотательного и сосательного рефлексов, заболевание новорожденного ( асфиксия, внутричерепная родовая травма, гемолитическая болезнь).

Ресурсы: 

· Стерильный одноразовый желудочный зонд;

· шприцы 2- 20 мл,

· салфетки,

· резиновый баллончик,

· пинцет,

· лоток,

·  перчатки, маску,

· посуду со сцеженным грудным материнским молоком,

· лоток с водой 40-60 С,

· лейкопластырь,

· КБУ,

· емкости с дезраствором,

·  ветошь.

        Алгоритм действия:

1. Провести идентификацию пациента.

2. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

3. Вымыть руки.

4. Надеть маску

5. Приготовить необходимое оснащение.

6. Подогреть в лотке с водой 40-60С, сцеженное материнское молоко до температуры 36-37 С.

7. Обработать поверхность пеленального столика ветошью смоченной дезраствором, постелить чистую пеленку.

8. Положить ребенка на пеленальный стол на бок с возвышенным изголовьем, зафиксировать валиком из пеленки, прикрыть его грудь салфеткой.

9. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.

10. Надеть нестерильные одноразовые перчатки

11.  Осмотреть и при необходимости очистите носовые ходы.

12. Достать пинцетом зонд из упаковки.

13. Измерить глубину введения зонда от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до  мечевидного отростка. Сделать метку лейкопластыре , закройте канюлю зонда.

14. Взять зонд на расстоянии 7-8 см от слепого конца как писчее перо и ввести его в носовой ход до метки( появление во время введения зонда кашля и цианоза показывают попадания зонда в дыхательные пути. В таком случае необходимо вынуть зонд , дать ребенку увлажненный кислород и повторить процедуру).

15. Набрать в шприц необходимое количество теплого сцеженного материнского молока .

16. Открыть канюлю зонда , присоединить шприц с молоком к зонду, приподнять зонд и медленно ввести молоко в желудок младенца.

17. Отсоединить шприц от зонда , закрыть канюлю.

18.  Наберите в другой шприц 1-2 мл кипяченой воды:
— откройте зонд,
— подсоедините шприц к зонду и промойте зонд кипяченой водой,
— отсоедините шприц и положите в лоток,
— закройте зонд.

19. Закрепите зонд на щечке лейкопластырем до следующего кормления,

20. Положить ребенка на пеленальный стол с приподнятым головным концом.

21. Поместить использованные салфетки, шприц и зонд в КБУ.

22. Снять перчатки, поместить в КБУ.

23. Вымыть  и осушить руки.

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

 

Закапывание капель в уши — Студопедия

Цель:лечебная

Показание: воспалительный процесс в ухе

Приготовьте: стерильные: глазные пипетки, ватные шарики, ватные турунды, лекарственные средства, пинцет, перчатки; лоток с водой 50-60˚С, КБУ, емкости с дезраствором, ветошь.

Алгоритм действия:

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Проверьте лекарственное средство на пригодность (прочитайте название, концентрацию, срок годности) и пипетку на целостность.

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

4. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку.

5. Подогрейте лекарственный раствор до 36˚-37˚С в водяной бане.

6. Положите ребенка на пеленальный стол повернув голову на здоровую сторону – больное ухо сверху (старших детей можно усадить на стул).

7. Очистите слуховой проход при наличии отделяемого из уха ватными турундами.

8. Возьмите в правую руку пипетку, наберите капли и капните одну каплю на тыльную поверхность лучезапястного сустава, для проверки температуры капель.

9. Оттяните левой рукой мочку уха детям до 2-х лет назад и вниз, детям старше 2-х лет назад и вверх.

10. Закапайте 5-6 капель лекарственного средства по наружной стенке слухового прохода, нажмите несколько раз на козелок.

11. Введите в наружное ухо ватный тампон, объясните матери о необходимости подержать в таком положении 15-20 минут. После этого ухо осушите.

12. Поместите использованные ватные шарики и жгутики в КБУ, использованные пинцет, пипетку в емкость с дезраствором.



13. Снимите перчатки, поместите их в КБУ.

14. Вымойте и осушите руки.

Кормление недоношенного ребенка через желудочный зонд

Цель:кормление недоношенного ребенка

Показания: отсутствие сосательного и глотательного рефлексов, заболевания

новорожденного (асфиксия, внутричерепная родовая травма, гемолитическая

болезнь)

Приготовьте: стерильные: полиэтиленовый желудочный зонд, шприц 20мл, салфетки, резиновый баллончик, пинцет, перчатки, маску; посуду со сцеженным материнским молоком, лоток с водой 40-60˚С, лейкопластырь, КБУ, емкости с дезраствором, ветошь.

Манипуляция № 85 «Закапывание капель в ухо».

Цель:
лечебный процесс, диагностическое
обследование.

Показания:
назначение
врача.

Противопоказания:
индивидуальная
непереносимость лекарственного средства.

Оснащение:
лекарственный препарат
температуры тела (36-37оС),
стерильные: перчатки, пипетка, марлевые
шарики, ёмкость с дез. раствором.

Алгоритм
манипуляции

Этапы

Обоснование

1.Подготовка к
манипуляции.

  1. Приготовить
    всё необходимое для выполнения
    манипуляции.

Эффективность
выполнения манипуляции.

  1. Сообщить
    пациенту информацию о ходе манипуляции
    и о лекарственном средстве. Получить
    согласие пациента.

Право
пациента на информацию.

II.
Выполнение манипуляции.

  1. Усадить
    пациента или уложить на спину без
    подушки. Голову повернуть на здоровую
    сторону. Можно уложить на бок (на
    здоровую сторону).

Эффективность
выполнения манипуляции.

  1. Обработать
    руки, надеть перчатки.

Инфекционная
безопасность.

  1. При
    наличии отделяемого из уха – очистить
    слуховой проход.

Эффективность
выполнения манипуляции.

  1. Набрать
    в пипетку лекарственное вещество.

  1. Оттянуть
    ушную раковину кверху и кзади.

Для
выпрямления наружного слухового
прохода.

  1. Закапать
    2-3 капли в наружный слуховой проход.
    Надавить слегка на козелок уха.

Направление
капель внутрь.

  1. Заложить
    марлевый (ватный) шарик. Положение
    головы не менять 5-10 минут.

Эффективность
выполнения манипуляции.

  1. При
    необходимости аналогично закапать
    капли в другое ухо.

  1. Спросить
    пациента о самочувствии.

Безопасность
пациента.

III.
Окончание манипуляции.

  1. Пипетку
    поместить в дез. раствор.

Инфекционная
безопасность.

  1. Снять
    перчатки в дез. раствор. Обработать
    руки.

  1. Сделать
    отметку о выполнении назначения.

Контроль
выполнения манипуляции.

Манипуляция № 86

«Техника проведения
ингаляций карманным ингалятором».

Цель:
лечебный процесс (снятие бронхиального
спазма).

Показания:
назначение
врача (спазм бронхов).

Противопоказания:
индивидуальная
непереносимость лекарственного средства.

Оснащение:
ингаляционный баллончик (для обучения
используется ингаляционный баллончик
без лекарственного препарата).

Алгоритм
манипуляции:

Этапы

Обоснование

1.Подготовка к
манипуляции.

  1. Приготовить
    всё необходимое для выполнения
    манипуляции.

Эффективность
выполнения манипуляции.

  1. Сообщить
    пациенту информацию о ходе манипуляции
    и о лекарственном средстве. Получить
    согласие пациента.

Право
пациента на информацию.

II.
Выполнение манипуляции.

  1. Усадить
    пациента, если позволяет состояние,
    то лучше эту процедуру проводить
    стоя, т.к. увеличивается эффективность
    дыхания.

Эффективность
выполнения манипуляции.

  1. Обработать
    руки.

Инфекционная
безопасность.

  1. Хорошо
    встряхнуть баллончик с аэрозолем.
    Удалить колпачок с мундштука.

Эффективность
выполнения манипуляции.

  1. Взять
    ингалятор между указательным и большим
    пальцами в вертикальном положении
    дном вверх, при этом большой палец
    должен располагаться на основании
    под мундштуком.

  1. Сделать
    медленный глубокий выдох, обхватить
    мундштук губами, не сжимая его зубами,
    слегка запрокинув голову назад. (Рис.
    2)

  1. Производя
    максимально глубокий вдох через рот
    одновременно нажать на верхнюю часть
    ингалятора для высвобождения одной
    ингаляционной дозы.

  1. Задержать
    дыхание на 5-10 секунд, вынуть мундштук
    изо рта, затем медленно выдохнуть.

Задержка
дыхания имеет большое значение,
поскольку она служит для того, чтобы
вдыхаемому воздуху дать время попасть
под слизь. Кроме того, во время паузы
ингалируемое лекарство из воздушной
смеси оседает на слизистой оболочке
бронхов.

  1. Для
    получения второй дозы, держа ингалятор
    в вертикальном положении, подождать
    около 30 сек и затем повторить пп. 6-9.

Выполняя
пп. 7, 8, и 9, нельзя торопиться. Следует
начинать вдох как можно медленнее,
непосредственно перед нажатием на
клапан ингалятора. В первые несколько
раз рекомендуется попрактиковаться
перед зеркалом. Если виден «туман»,
выходящий из верхней части ингалятора
или из уголков рта, то следует начать
все заново с п. 2.

III.
Окончание манипуляции.

  1. Плотно
    закрыть мундштук защитным колпачком.

Безопасность
пациента.

  1. Спросить
    пациента о самочувствии.

  1. Обработать
    руки.

Инфекционная
безопасность.

  1. Сделать
    отметку о выполнении назначения.

Контроль
выполнения манипуляции.

Наиболее частые
ошибки при использовании дозированного
ингалятора:

1. Более одной
(обычно две) ингаляции за один вдох.

2. Не задерживается
дыхание на вдохе.

3. Не запрокидывается
голова кверху перед ингаляцией. Если
голова в обычном положении, то при
проведении ингаляции большое количество
препарата остается на задней стенке
глотки и не попадает в легкие.

Техника
безопасности при применении ингалятора.

а) перед первым
использованием ингалятора или в том
случае, если ингалятором не пользовались
неделю и дольше, следует удалить колпачок
с мундштука, слегка сдавив колпачок с
боков, хорошо встряхнуть ингалятор и
нажать на клапан аэрозоля для высвобождения
одной ингаляционной дозы в воздух, чтобы
убедиться в исправности ингалятора;

б) ингалятор
необходимо чистить не реже 1 раза в
неделю:

1. Извлечь
металлический баллончик из пластмассового
корпуса и снять крышку мундштука.

2. Тщательно промыть
пластмассовый корпус и крышку мундштука
под струей теплой воды.

3. Просушить
пластмассовый корпус и крышку мундштука
полностью как снаружи, так и внутри. Не
допускать перегрева.

4. Поместить
металлический баллончик в пластмассовый
корпус и надеть крышку мундштука.

Не погружать
металлический баллончик в воду!

Врач описывает, как прочистить заложенное ухо

Сезон амброзии — время года, когда насморк, боль в горле и заложенность ушей. Возможно, вы имеете дело с рекой слизи из-за носовых выделений, но почему у вас забиваются уши?

«Заложенные уши вызваны воспалением носовых пазух или давлением носовых пазух на внутреннюю часть пазух уха, что вызывает ощущение закупорки», — говорит Викаш Моди, доктор медицины, врач семейной медицины из Пьемонта. «Большинство людей не осознают, что все их носовые пазухи связаны между собой — от носового прохода до ушей и до задней части глотки.”

Так как же избавиться от заложенности ушей? Доктор Моди делится несколькими советами:

1. Купите увлажнитель воздуха. «Влажность и влажность — отличный способ избавиться от воспаления или раздражения носовых пазух», — говорит доктор Моди. «Попробуйте спать с увлажнителем воздуха в своей комнате. Чтобы получить дополнительную влагу, вы также можете принять теплый душ ».

2. Используйте солевой туман или назальный спрей. Пыльца, пыль и бактерии вызывают пересыхание носовых пазух. Хороший солевой туман или назальный спрей могут обеспечить необходимую влагу.

«Это то, что я описываю своим пациентам, как мытье задней палубы под давлением, — говорит доктор Моди. «Эти назальные спреи буквально смывают пыльцу и пыль с поверхности, поэтому вы получаете красивую чистую поверхность, которая будет менее реактивной и менее перегруженной».

Если ваши симптомы не проходят, рассмотрите возможность использования безрецептурного назального стероидного спрея, такого как Nasonex или Flonase.

3. Рассмотрим противозастойное средство. «Когда ситуация становится более серьезной, вы можете добавить противозастойное средство для носа, такое как Африн», — говорит д-р.Моди. «Но ты должен быть осторожен. Просто принимайте его в течение двух или трех дней, а затем сделайте перерыв, потому что это может вызвать привыкание ».

Доктор Моди говорит, что это также верно для таблетированных противозастойных средств, таких как Судафед или Аллегра D.

«Эти лекарства — отличные краткосрочные методы лечения действительно сильного давления в носовых пазухах и симптомов закупорки ушей, но через два или три дня вам, вероятно, стоит подумать о том, чтобы передохнуть от них», — говорит он.

4. Избегайте кофеина, соли, табака и алкоголя. «Эти вещи могут повлиять на ваше кровообращение и ухудшить ощущение заложенности», — говорит д-р Моди.

5. Проверьте воск. Большое скопление воска может привести к закупорке ушей.

«Для этого мы рекомендуем обычную систему очистки», — говорит д-р Моди. «Примите душ, дайте теплой воде стечь в уши, а затем вытрите ухо влажной тряпкой. Старайтесь не использовать ватную палочку, потому что она может скорее набить воск, чем вытащить его.

Когда обращаться к врачу по поводу заложенности ушей

Если ощущение закупорки ушей переходит в боль в ухе или если боль в голове или лице становится сильной, лучше всего обратиться к врачу.

«Любой, у кого после трех или четырех дней домашнего лечения поднялась температура или сильно отек и заложенность носа, должен прийти и пройти обследование», — говорит доктор Моди.

Доктор Моди практикует в клинике Piedmont Physician Brookhaven, расположенном по адресу 3925 Peachtree Road Northeast, Suite 300, Brookhaven, GA 30319. Назначьте встречу с доктором Моди или одним из других поставщиков первичной медицинской помощи. Экономьте время, бронируйте онлайн.

.

Средство от постоянных постназальных капель и прочистки горла — респираторные заболевания

  • Сообщества

    • Диабет
    • Тип 1
    • Тип 2
    • Профилактика
    • Общее здоровье
    • Диета и фитнес
    • Здоровье женщин
    • Мужское Здоровье
    • Сердце
    • Болезнь сердца
    • Ритм сердца
    • Высокое кровяное давление
    • Беременность
    • Беременность
    • 35+ лет
    • Психическое здоровье
    • Вопросы психического здоровья
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • В тренде
    • Коронавирус
    • Все сообщества »
  • Информация

    • Диабет
    • Беременность
    • Здоровье женщин
    • Диета и фитнес
    • Болезнь сердца
    • Психическое здоровье
  • Насчет нас
  • войти в систему

.

Болезнь горла и др. Из дренажа пазух

Перейти к основному содержанию

  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я
    Здоровье от А до Я

    Общие условия

    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все

    Ресурсы

    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
    • Операции и процедуры от А до Я
      Избранные темы

    • Проверка симптомов

      COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас

.

8.4. heapq — алгоритм очереди кучи — документация Python 2.7.18

Исходный код: Lib / heapq.py


Этот модуль обеспечивает реализацию алгоритма очереди кучи, также известного
как алгоритм приоритетной очереди.

Кучи — это двоичные деревья, для которых каждый родительский узел имеет значение меньше или
равно любому из его потомков. В этой реализации используются массивы, для которых
heap [k] <= heap [2 * k + 1] и heap [k] <= heap [2 * k + 2] для всех k , считая
элементы с нуля.Для сравнения несуществующие элементы
считается бесконечным. Интересным свойством кучи является то, что
наименьшим элементом всегда является корень, куча [0] .

Приведенный ниже API отличается от алгоритмов кучи из учебников по двум аспектам: (a) Мы используем
индексация с нуля. Это делает связь между индексом для узла
и индексы для его дочерних элементов немного менее очевидны, но более подходят
поскольку Python использует индексирование с нуля. (b) Наш метод pop возвращает наименьшее
элемент, а не самый большой (в учебниках он называется «минимальная куча»; «максимальная куча» больше
часто встречается в текстах из-за его пригодности для сортировки по месту).

Эти два позволяют просматривать кучу как обычный список Python без
сюрпризы: heap [0] - самый маленький элемент, а heap.sort () поддерживает
куча инвариантна!

Для создания кучи используйте список, инициализированный как [] , или вы можете преобразовать
заполненный список в кучу с помощью функции heapify () .

Предоставляются следующие функции:

heapq. куча ( куча , элемент )

Поместите значение , элемент в кучу , сохраняя инвариантность кучи.

heapq. heappop ( куча )

Извлечь и вернуть наименьший элемент из кучи с сохранением кучи
инвариантный. Если куча пуста, возникает IndexError . Чтобы получить доступ к
наименьший элемент, не открывая его, используйте кучу [0] .

heapq. heappushpop ( куча , элемент )

Нажмите элемент в куче, затем вытолкните и верните наименьший элемент из
куча .Комбинированное действие работает более эффективно, чем heappush ()
с последующим отдельным вызовом heappop () .

heapq. heapify ( x )

Преобразовать список x в кучу на месте за линейное время.

heapq. heapreplace ( heap , item )

Извлеките и верните наименьший элемент из кучи , а также нажмите новый элемент .Размер кучи не меняется. Если куча пуста, возникает IndexError .

Эта одношаговая операция более эффективна, чем heappop () , за которой следует
heappush () и может быть более подходящим при использовании кучи фиксированного размера.
Комбинация pop / push всегда возвращает элемент из кучи и заменяет
это с товар .

Возвращаемое значение может быть больше, чем добавленный элемент . Если это не так
желательно, рассмотрите возможность использования вместо него heappushpop () .Его толчок / поп
комбинация возвращает меньшее из двух значений, оставляя большее значение
в куче.

Модуль также предлагает три функции общего назначения, основанные на кучах.

heapq. объединить ( * итерации )

Объединить несколько отсортированных входных данных в один отсортированный выход (например, объединить
записи с отметками времени из нескольких файлов журнала). Возвращает итератор
над отсортированными значениями.

Подобно отсортировано (itertools.chain (* iterables)) , но возвращает итерацию, делает
не втягивать данные в память сразу, и предполагает, что каждый вход
потоки уже отсортированы (от меньшего к большему).

heapq. n наибольший ( n , итеративный [, ключ ])

Вернуть список с n наибольшими элементами из набора данных, определенного
итерация . ключ , если он предоставлен, определяет функцию одного аргумента, который
используется для извлечения ключа сравнения из каждого элемента итерации:
ключ = ул.нижний Эквивалент: отсортировано (повторяется, ключ = ключ,
reverse = True) [: n]

Изменено в версии 2.5: Добавлен необязательный аргумент key .

heapq. nsмалее ( n , итераций [, key ])

Вернуть список с наименьшими элементами n из набора данных, определенного
итерация . ключ , если он предоставлен, определяет функцию одного аргумента, который
используется для извлечения ключа сравнения из каждого элемента итерации:
ключ = ул.нижний Эквивалент: отсортировано (итерация, ключ = ключ) [: n]

Изменено в версии 2.5: Добавлен необязательный аргумент key .

Последние две функции лучше всего работают при меньших значениях n . Для большего
значений, более эффективно использовать функцию sorted () . Кроме того, когда
n == 1 , эффективнее использовать встроенные min () и max ()
функции. Если требуется повторное использование этих функций, рассмотрите возможность поворота
итерация в фактическую кучу.

8.4.1. Основные примеры

Heapsort может быть реализован
помещая все значения в кучу, а затем выводя самые маленькие значения по одному
время:

 >>> def heapsort (итерация):
... h = []
... для значения в итерации:
... heappush (ч, значение)
... return [heappop (h) для i в диапазоне (len (h))]
...
>>> heapsort ([1, 3, 5, 7, 9, 2, 4, 6, 8, 0])
[0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9]
 

Аналогичен

.

Кома симптомы: причины, симптомы, диагностика и лечение

Печеночная кома — причины, симптомы, диагностика и лечение

Печеночная кома – нейрофизиологический синдром, развивающийся у пациентов с печеночной недостаточностью, который сопровождается тяжелым угнетением центральной нервной системы. Основными признаками являются отсутствие сознания, наличие патологических рефлексов, децеребрационная ригидность конечностей, в терминальной стадии – отсутствие зрачкового и роговичного рефлексов. Диагноз устанавливается на основании клиники, данных ЭЭГ, биохимических проб, КТ, МРТ. Приоритетные направления лечения – коррекция отека мозга, внутричерепной гипертензии, детоксикация, гепатопротекторная терапия. Наиболее эффективный метод – трансплантация печени.

Общие сведения

Печеночная кома является терминальной стадией печеночной энцефалопатии. Это тяжелое осложнение различных заболеваний в гастроэнтерологии, характеризующееся высокой летальностью даже на фоне проводимой интенсивной терапии. Точные статистические данные о распространенности печеночной комы отсутствуют; тяжелая мозговая дисфункция регистрируется примерно у 30% пациентов с печеночной недостаточностью. Поражение головного мозга при печеночной коме обусловлено метаболическими расстройствами, которые развиваются на фоне печеночно-клеточной недостаточности, а также портосистемного шунтирования крови. Важную роль в патогенезе печеночной комы играет отек головного мозга, который вследствие вклинения ствола мозга является основной причиной смерти у 82% пациентов.

Печеночная кома

Причины печеночной комы

Чаще всего причиной печеночной комы является декомпенсация уже имеющегося у пациента хронического заболевания печени (цирроза, гепатита, злокачественной опухоли и др.). К срыву компенсации могут привести желудочно-кишечное кровотечение, длительное злоупотребление алкоголем, разлитой перитонит, сепсис, анестезия с использованием фторотана, прием некоторых лекарственных препаратов (седативных, противотуберкулезных средств, анальгетиков, диуретиков), хроническая толстокишечная непроходимость, а также длительное хирургическое вмешательство.

Реже печеночная кома развивается вследствие фульминантной гепатоклеточной недостаточности, при этом тяжелая энцефалопатия и кома наблюдаются спустя пять-шесть недель после появления первых клинических признаков, без предшествующей патологи печени. Наиболее часто такая форма возникает при воздействии гепатотоксических ядов (отравлении грибами, алкоголем, промышленными ядами), вирусных гепатитах, тяжелых инфекционных заболеваниях, хирургическом шоке. В 17% случаев причина печеночной комы остается невыясненной.

В развитии печеночной комы как терминальной стадии энцефалопатии важным механизмом является повреждение головного мозга эндогенными токсинами: аммиаком, жирными кислотами, фенолами. Аммиак, образованный в толстом кишечнике, поступает по системе воротной вены к гепатоцитам, однако не включается в орнитиновый цикл, как должно быть в норме. Скорость его метаболизма снижается, и токсические продукты поступают в общий кровоток. Воздействие циркулирующих в крови эндогенных токсинов приводит к повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера и нарушению осморегуляции мозговых клеток, что сопровождается накоплением в последних избыточного количества жидкости — отеком головного мозга. Кроме того, в центральной нервной системе токсические метаболиты нарушают энергетические процессы в нейронах, происходит снижение скорости окисления глюкозы и развитие кислородного голодания клеток. Это усугубляет отек мозга.

Симптомы печеночной комы

Клиническая картина печеночной комы определяется ее стадией. На стадии начальной, или неглубокой, комы сознание отсутствует, однако есть реакция на интенсивные болевые раздражители. Сохранены глоточный и роговичный рефлексы, зрачки расширены, возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация, имеют место патологические рефлексы (Жуковского, Бабинского и другие), судороги, децеребрационная ригидность конечностей. У некоторых пациентов возникают стереотипные движения: хватание, жевание. На стадии глубокой печеночной комы отсутствует реакция на любые раздражители, характерна арефлексия (в том числе отсутствие реакции зрачков на свет и роговичного рефлекса), паралич сфинктеров. Возможны генерализованные клонические судороги, остановка дыхания.

Помимо психоневрологической симптоматики, печеночная кома сопровождается признаками гепатоклеточной недостаточности. Характерна желтушность кожных покровов, типичный печеночный запах, тахикардия, гипертермия, геморрагический синдром. Массивные некротические процессы в печени приводят к уменьшению ее размеров, присоединению инфекционных осложнений, сепсиса, почечной недостаточности. Причинами летального исхода, помимо отека мозга, могут быть гиповолемический или инфекционно-токсический шок, почечная недостаточность, отек легких.

Диагностика

Верификация диагноза печеночной комы основана на данных клинической картины заболевания, лабораторных и инструментальных методов исследования. Консультация гастроэнтеролога и реаниматолога по возможности должна проводиться с участием родственников пациента, поскольку важно оценить анамнестические данные: когда появились первые симптомы, скорость их прогрессирования, возможные этиологические факторы. При осмотре пациента обращает на себя внимание желтушность кожных покровов, печеночный запах. Сознание отсутствует. В зависимости от стадии комы рефлексы на сильные раздражители и зрачковые рефлексы сохранены или отсутствуют.

Характерными изменениями результатов лабораторных исследований при печеночной коме являются признаки гепатоклеточной недостаточности: гипербилирубинемия, значительное повышение активности сывороточных трансаминаз, снижение протромбинового индекса и количества тромбоцитов в крови, анемия, гипоальбуминемия. При анализе ликвора определяется повышение уровня белка. Обязательно проводится токсикологическое исследование и анализ крови на маркеры вирусных гепатитов.

Электроэнцефалограмма при печеночной коме характеризуется замедлением либо полным отсутствием альфа-ритма, доминированием тета- и дельта-волн. Дополнительными методами диагностики являются компьютерная томография, МРТ головного мозга, магнитно-резонансная спектроскопия. Дифференциальная диагностика печеночной комы проводится с острыми нарушениями мозгового кровообращения, коматозным состоянием при метаболических нарушениях (гипокалиемии, уремии), терминальной стадией токсической энцефалопатии.

Лечение печеночной комы

Пациенты в состоянии печеночной комы госпитализируются в отделение интенсивной терапии. Лечение начинается с максимально быстрого определения причины патологии (инфекционное заболевание, кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта, отравление грибами и др.) и устранения этиологического фактора. Обязательно осуществляется постоянный ЭКГ-мониторинг, пульсоксиметрия, контроль внутричерепного давления. Для печеночной комы характерна прогрессирующая дыхательная недостаточность, поэтому проводится интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. Препаратами выбора для проведения глубокой седации являются фентанил и пропофол. С целью коррекции глюкозной недостаточности и кислородного голодания клеток головного мозга внутривенно вводят раствор глюкозы. Если имеет место кровотечение и коагулопатия, применяется свежезамороженная плазма. Снижение уровня гемоглобина ниже 70 г/л является показанием к гемотрансфузии. Коррекция гипопротеинемии проводится с использованием альбумина.

Быстрое (в течение нескольких часов) ухудшение неврологической симптоматики свидетельствует о внутричерепной гипертезии, терапия которой показана даже при отсутствии инвазивных методов контроля внутричерепного давления. Более чем у 85% пациентов развивается отек мозга. Базисное лечение внутричерепной гипертензии и отека головного мозга включает ИВЛ и седацию, нормализацию температуры тела, электролитного и газового состава крови. При неэффективности данных методов применяют гиперосмолярную терапию (внутривенное капельное введение маннитола, гипертонического раствора натрия хлорида), гипервентиляцию (ИВЛ в режиме гипервентиляции дает возможность на 1-2 часа снизить ВЧД и выиграть время для проведения других мероприятий), введение тиопентала натрия, умеренную гипотермию, в крайних случаях – декомпрессивную краниотомию.

Для профилактики инфекционных осложнений, в том числе при ИВЛ, проводится антибиотикотерапия (цефалоспорины, ванкомицин). Для печеночной комы, как и любого критического состояния, характерно стрессовое повреждение слизистой оболочки ЖКТ; для предупреждения желудочно-кишечного кровотечения назначаются ингибиторы протонной помпы, викасол. С целью снижения абсорбции аммиака в кишечнике и токсического повреждения клеток головного мозга используют препараты лактулозы. Эффективно подавляют аммониегенную флору ципрофлоксацин и метронидазол. Также назначаются препараты L-орнитин-L-аспартата, которые стимулируют ферментную активность в гепатоцитах, клетках мышц и головного мозга. Для ускорения опорожнения кишечника ставятся клизмы с раствором сульфата магния.

Питание пациента с печеночной комой парентеральное, с сохранением калорийности и ограничением количества белка. Назначается гепатопротекторная терапия для повышения устойчивости гепатоцитов к повреждающим факторам, ускорения процессов регенерации (аргинина глутамат, препараты расторопши, тиотриазолин и другие препараты). Обязательно проводятся методы экстракорпоральной детоксикации (гемодиализ, гемосорбция и другие).

Единственным методом, обладающим высокой эффективностью при терминальной печеночной недостаточности и коме, является трансплантация печени. Данный метод лечения показан при нехолестатическом циррозе (при инфекционном, аутоиммунном, алкогольном повреждении, передозировке лекарственных препаратов), а также первичном билиарном циррозе.

Прогноз и профилактика

Печеночная кома является прогностически крайне неблагоприятным состоянием. Выживаемость пациентов составляет не более 20%, лишь малая часть больных может дождаться выполнения трансплантации печени. Наибольший показатель летальности при возрасте пациентов до 10 и после 40 лет, продолжительности желтухи менее семи дней до развития тяжелой энцефалопатии, уровне билирубина более 300 мкмоль/л, быстропрогрессирующем уменьшении размеров печени, тяжелой дыхательной недостаточности.

Профилактика печеночной комы заключается в своевременном адекватном лечении заболеваний печени, грамотном назначении лекарственных препаратов, исключении самолечения пациентами, недопущении отравления токсическими веществами, грибами, предупреждении вирусных гепатитов, отказе от алкоголя.

Беспробудный сон. Какой бывает кома? | Здоровая жизнь | Здоровье

Кома в переводе с греческого означает «глубокий сон». При этом она заметно отличается от сна тем, что человек не пробуждается, а также присутствуют проблемы с работой систем жизнедеятельности. По сути, это патологическое состояние торможения центральной нервной системы, сопровождающееся глубокой потерей сознания, отсутствием ответной реакции на внешние раздражители и проблемами с жизненно важными функциями организма. Врачи отмечают, что коматозное состояние крайне опасно и требует незамедлительной медицинской помощи.

Виды патологии

Сегодня врачи условно подразделяют кому на несколько степеней. Всего выделяют 4 параметра:

  • I степень — умеренная: здесь речь идет о сохранности функций органов, присутствует реакция на свет у зрачков. Но при этом больной находится с закрытыми глазами, не откликается на внешние раздражители, у него отсутствуют произвольные движения.
  • II степень — выраженная: тут отмечаются проблемы с дыханием (могут наблюдаться одышка, более частое сердцебиение, синий цвет кожи и слизистых), зрачок хуже реагирует на свет, есть проблемы с глотанием, снижается тонус мышц.
  • III степень — глубокая: врачи говорят здесь про нарастание дыхательной недостаточности, начинаются проблемы с кровообращением, отмечается мышечная атония, зрачки на свет не реагируют.
  • IV степень — запредельная: речь идет о смерти мозга с тотальной гибелью его вещества, нет спонтанного дыхания, но при этом продолжает биться сердце.

Есть и определенные виды комы, которые развиваются на фоне тех или иных сбоев в организме. Так, один из вариантов — апоплексическая кома, которая становится следствием кровоизлияния или тромбоза артерий мозга. Такая обычно становится следствием инсульта. Клинически проявляется резкой потерей сознание, изменением цвета кожи на багровый в области лица, активной пульсацией крупных сосудов на шее, отсутствием реакции зрачков на свет, проблемами с дыханием, повышенным давлением.

Еще один вариант — травматическая кома. Она, как понятно из названия, становится следствием механического повреждения при ЧМТ. Ведь в это время могут произойти кровоизлияния в мозг или сдавление его. В этом случае появляются такие симптомы, как кровотечение из носа и уха, кровоподтеки вокруг глаз, изменение размера зрачков — в одном глазу будет отличаться от другого, сильная головная боль, потеря памяти и потеря сознания. 

Есть и эпилептическая кома, когда во время припадка начинается распространение разряда по всем участкам мозга. Тут яркими признаками выступают внезапная потеря сознания, судороги, синий цвет лица, появление пены изо рта, шумное и хриплое дыхание, более частый ритм сердца, отсутствие реакции зрачков на свет. Еще один вариант — гипоксическая кома, которая развивается в ответ на 3-5 минутную остановку кровообращения и при инфекциях, а также отеке легких. Ее можно распознать по синему оттенку кожи, влажности ее, сужению зрачков и учащению сердцебиения, отмечаются проблемы с дыханием, возможны судороги.

Этот ряд дополняет диабетическая кома, которая становится следствием сахарного диабета и возникает на фоне недостатка инсулина. Может развиваться в течение некоторого времени, даже говорят о неделях. Предвестниками ее называют выраженную жажду, общую слабость, снижение массы тела, проблемы с пищеварением, возбуждение в эмоциональном состоянии. Сама диабетическая кома проявляется оглушением и потерей сознания, снижением тонуса мышц и резким снижением давления, появляется специфический запах изо рта — запах яблок.

Печеночная кома — удел преимущественно людей с печеночной недостаточностью. Это состояние, когда у человека, кроме потери сознания, отмечаются расширенные зрачки, происходит непроизвольное мочеиспускание, есть риски остановки дыхания, желтеет кожа.

Особняком можно выделить медикаментозную кому. Это состояние бессознания, которое врачи создают искусственно. Такую меру используют при наличии у пациента определенных показаний при ряде тяжелых патологий. Процедура не из простых, поэтому требует от врачей определенных навыков и умений. Медикаментозная кома замедляет процессы, происходящие в головном мозге и обеспечивает продолжительное общее обезболивание. Она может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев, а иногда и дольше. Но при этом пребывание в таком состоянии дольше полугода не рекомендуется. Человека вводят в такую кому для уменьшения мозговых отеков и улучшения метаболизма в тканях, восстановления после травм и тяжелых болезней, избавления от невыносимых болей, снижения риска травм у человека со склонностью к судорогам, возрождения нервных клеток.

Основные причины

Причин развития такого патологического состояния несколько. Одна из них — внутричерепные процессы — имеются в виду заболевания сосудов, наличие воспалений или образований. Еще одна причина — кислородное голодание мозга. Приводит к коме и изменение обмена веществ, например при эндокринных заболеваниях. И вызывать состояние глубокого и беспробудного сна также могут эндогенные и экзогенные интоксикации.

Лечение комы

Лечение строится на том, чтобы снизить тяжесть состояния и вернуть человека в сознание. Первоначальными и важными этапами терапии в таком случае являются обеспечение проходимости дыхательных путей и коррекция сердечно-сосудистой деятельности и дыхания.

После уже разбираются с тем, что могло привести к развитию такого состояния. Если причина в инфекции, подключают специальное лечение, например, антибиотиками. При неясном генезе проблемы используют специальный перечень препаратов.

После того как человек будет выведен из бессознательного состояния, которое может длиться очень долго, уже будут заниматься терапией основного заболевания, которое послужило триггером.

При выходе человека из комы сначала приходят в норму рефлекторные и вегетативные функции. Идет постепенное восстановление сознания, когда человек понимает все происходящее эпизодами. Тут могут развиться такие состояния, как судороги и бред. Работа мозга восстанавливается через какое-то время. Сами же больные могут и не помнить, что они были в коме. Естественно, им требуется хорошая реабилитация. Как правило, к делу восстановления человека после комы подключаются массажисты, физиотерапевты, врачи узких специальностей, отслеживающие его состояние. Стоит помнить и про потенциальные последствия комы — проблемы с памятью, вниманием, мыслительной работой, могут появляться судороги и некоторые психические расстройства, включая вспышки агрессии. При сложных степенях комы разрушения могут быть необратимыми.

Кома — степени, прогноз, лечение

Кома – это состояние нарушенного сознанияСпоры о природе сознания ведутся с древних времен. Это понятие имеет отношение к разным областям человеческих знаний: науке, философии, религии. С точки зрения медицины, сознание является продуктом высшей нервной деятельности человека. Сознание связано с функционированием коры головного мозга и некоторых подкорковых структур. Различные состояния измененного сознания изучаются психиатрией и неврологией. Кома – это состояние нарушенного сознания, вызванное тяжелым двусторонним поражением полушарий головного мозга или патологией восходящей ретикулярной формации варолиевого моста, активирующей кору головного мозга через таламус.

Коматозное состояние сочетает в себе бессознательное состояние, отсутствие активных движений, реакций на внешние раздражители, выпадение рефлексов и чувствительности, нарушение жизненно важных функций организма (сердечной и дыхательной деятельности). Кома представляет собой угрозу для жизни и здоровья пациента. Это состояние не является самостоятельной болезнью. Такое тяжелое поражение может иметь разные причины.

К коме может привести черепно-мозговая или другая травма, нарушение мозгового кровообращения, отсутствие кислорода в крови (удушение, утопление), отравления лекарствами, алкоголем, гиповитаминоз, энцефалопатия, объемное образование мозжечка, гиповитаминоз, ишемия ствола головного мозга, психогенные факторы, нарушение обмена веществ (почечная недостаточность, диабет).

Степень комы может быть разной. Выделяют предкоматозные состояния – сопор и ступор. Начальной стадией обычно бывает выраженная сонливость — сопор. Больной реагирует на голос, но кажется всё время спящим. На вопросы отвечает односложно, может выполнить простейшие приказы. Далее следует ступор, когда пациент реагирует на болевые раздражители, но не реагирует на голос. При ухудшении состояния наступает кома. Кому характеризует отсутствие реакции на болевые раздражители и обращенную речь. Больной не разговаривает, не выполняет даже простейшие приказы, не открывает глаза в ответ на болевой раздражитель. По шкале Глазго это состояние оценивается в 8 баллов и менее.

По тяжести кому делят на три степени: легкую, средней степени и тяжелую. При коматозном состоянии легкой степени в ответ на сильное болевое раздражение возникают двигательные реакции, сухожильные и зрачковые рефлексы. Нарушения сердечной деятельности и дыхания выражены слабо. Средняя степень комы проявляется усугублением расстройств: двигательная реакция на сильное болевое раздражение исчезает, сухожильные и зрачковые рефлексы почти не вызываются. Нарушены глотание и функция тазовых органов. Более выражены дыхательная и сердечная патология. При тяжелой степени комы состояние больного крайне тяжелое: полная атония мышц, падение температуры тела, отсутствие всех рефлексов. Резко выражены нарушения со стороны дыхания и сердечной деятельности.При двусторонних поражениях префронтальных (лобных) отделов головного мозга (например, при ишемии, кровоизлиянии, опухоли) у больного сохраняется видимость бодрствования, но он не реагирует на окружающее и даже болевые раздражители. Невролог должен исключить некоторые похожие на кому состояния: истерические реакции, нормальный сон, передозировку седативных препаратов, бессудорожную эпилепсию, опухоль лобной доли, синдром «запертого человека».

Диагностика комы

Степень комы может быть разнойСимптомы комы включают отсутствие реакции на внешние раздражители. Впадая в тяжелую кому, пациент последовательно теряет способность реагировать сначала на приказы, вопросы, потом и боль. По симптомам комы иногда можно определить ее причину. При вклинении височной кости и сдавлении ствола мозга наблюдается расширенный зрачок, реакция на свет отсутствует. Это поражение одностороннее и соответствует стороне травмы. При кислородном голодании зрачки будут расширены с двух сторон, реакции на свет не будет. Если кома стала следствием передозировки опиатами (морфин, героин) или инсульта, то зрачки будут сильно сужены. Нарушения дыхания (учащение или уряжение) бывает при травме или инсульте ствола мозга.

Диагностика строится на характерных симптомах комы, лабораторных и инструментальных исследованиях. Программа первоначального обследования больного в коматозном состоянии включает анализ мочи, крови на токсические вещества, биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы, креатинина, билирубина, печеночных ферментов, исследование функции щитовидной железы (тиреотропный гормон), электрокардиограмму, компьютерную томографию головного мозга. Иногда исследуют спинномозговую жидкость. Для исключения травмы шейного отдела позвоночника проводят рентгенографию позвоночника. Для исключения эпилепсии рекомендуется электроэнцефалография.

Лечение комы

Помощь пациенту оказывается незамедлительно в условиях стационара.Лечение комы зависит от ее причины. В качестве неотложных мер применяют средства, поддерживающие кровообращение и дыхание, купирующие рвоту. Если в основе комы лежат обменные нарушения, требуется их коррекция. Так при диабетической коме с высоким уровнем сахара крови надо вводить внутривенно инсулин. Если уровень сахара низкий, то вводится раствор глюкозы. В случае уремической комы (почечная недостаточность) больному проводят гемодиализ (очищение крови аппаратом искусственной почки). Лечение травмы чаще всего подразумевает оперативное вмешательство, остановку кровотечения и коррекцию объема циркулирующей крови. При гематомах в оболочках мозга требуется оперативное лечение в условиях нейрохирургического отделения. Если у больного появились судороги, для лечения комы используют противосудорожный препарат фенитоин внутривенно. Если коматозное состояние вызвано интоксикацией, рекомендован форсированный диурез, дезинтоксицирующие препараты, введение жидкости внутривенно. При подозрении на передозировку наркотических веществ используется наркан или налоксон. При алкогольной коме или гиповитаминозе внутривенно вводят тиамин. При нарушениях дыхания может потребоваться интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. Реаниматолог подбирает подходящую смесь газов, часто предпочтение отдается повышенному содержанию кислорода (например, при лечении комы вызванной алкоголем).

Прогноз комы

Прогноз комы определяется причиной и стадией состояния, наиболее серьезен прогноз при средней и тяжелой степени комы. Чаще всего симптомы комы тяжелее, если в основе лежит поражение стволовых структур, а не коры головного мозга. Нарушения обмена веществ корректируются легче, чем травмы и опухоли, поэтому в этом случае прогноз комы несколько лучше. Наиболее серьезен прогноз комы при апоплексии (кровоизлиянии в структуры мозга), уремической (почечной), травматической и эклампсической (следствие токсикоза беременности на позднем сроке) комах.

Видео с YouTube по теме статьи:

Кома: причины, симптомы, лечение, профилактика

Что такое кома

Наверняка каждый из нас знает, что такое кома. Хотя бы имеет некоторое, довольно размытое представление о том, какое это ужасное состояние для человека. В этой статье мы постараемся рассказать, что такое кома, какие бывают ее виды и, собственно, признаки.

Комой принято называть тяжелейшее патологическое состояние, при котором центральная нервная система испытывает нарастающее напряжение. Ей присуща глубокая потеря сознания, утрата реакций на внешние раздражители. При коме отмечается нарушения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.

Основными причинами развития столь тяжелого состояния могут быть первичные и вторичные повреждения головного мозга, которые могут быть вызваны механическими повреждениями (травмы, различные опухоли, кровоизлияния) и инфекционными болезнями, отравлениями и другими патологическими процессами.

Течение комы проходит несколько этапов:

  1. Прекома. Как понятно из названия, это состояние перед комой. Длится оно, как правило, от нескольких минут до пары часов. Этот период характеризуется спутанным сознанием больного, вялостью, нарушением координации движений, возбуждением, которое сменяется апатией.
  2. Кома первой степени. Отличительные признаки: заторможенная реакция на внешние раздражители, контакт с больным пациентом весьма затруднен. Также именно в этот период зрачок еще сохраняет реакцию на свет. При этом может наблюдаться расходящееся косоглазие.
  3. Кома второй степени. В такой период контакта с пациентом нет совсем. Реакция на внешние раздражители нарушена, зрачки не реагируют на свет и несколько сужены. Могут отмечаться хаотичные движения, фибрилляция групп мышц и так далее.
  4. Кома третьей степени. Данный этап характеризуется полной утратой сознания больного. Нет абсолютно никакой реакции на внешние раздражители. Зрачки в свою очередь сужены и не реагируют на свет. Артериальное давление падает, собственно, как и температура тела. Ритм дыхания нарушен. Если на данном этапе состояние пациента не нормализуется, то могут возникнуть серьезные нарушения, в частности запредельная кома.
  5. Кома четвертой степени – запредельная. Полное отсутствие рефлексов, тонуса мышц, резкое понижение температуры тела и артериального давления. Зрачок расширен, но реакция на свет полностью отсутствует – характерные признаки комы на этой стадии. Эта степень данного патологического состояния относится к термальным.

Врачи выделяют такие виды комы:

  1. Диабетическая кома. Как правило, развивается у людей, страдающих сахарным диабетом. Это связано в первую очередь с повышенным уровнем глюкозы крови. Этот вид комы характеризуется тем, что изо рта больного доносится запах ацетона. При правильной постановке диагноза, больной легко выходит из данного патологического состояния.
  2. Гипогликемическая кома. Этим видом данного заболевания также страдают люди с сахарным диабетом. Но если предыдущий вид характеризуется повышенным состоянием уровня глюкозы в крови, то этот, наоборот, пониженным. Отличительным признаком можно назвать постоянное чувство голода, несмотря на то, когда был последний прием пищи.

Причины возникновения

Причины комы довольно разнообразны. Но всех их можно объединить в четыре большие группы:

  • Внутричерепные процессы — злокачественные опухоли, сосудистые проблемы, воспалительные процессы;
  • Кислородное голодание, или гипоксия. Возникает при нарушениях в работе дыхательной системы, кровообращения и так далее;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Разнообразные интоксикации.

Симптомы комы

Симптомы комы в первую очередь зависят от тяжести состояния пациента.

Нередки случаи, когда кома начинается неожиданно. Например, при кровоизлиянии в мозг или при черепно-мозговой травме. А бывает и так, когда данное патологическое состояние развивается медленно. Например, при тяжелой алкогольной зависимости или при медикаментозной интоксикации.

Первыми признаками комы можно назвать:

  • Головная боль;
  • Лихорадка;
  • Мышечные боли;
  • Симптомы интоксикации;
  • Вялость;
  • Потеря сознания;
  • Характерная сыпь;
  • Нарушение в координации движений;
  • Потеря сознания.

Диагностика заболевания

Собственно диагностика не составляет особого труда. Сложнее всего вывить прекому и оказать больному человеку своевременную помощь. Следует обращать особое внимание на состояние человека, больного сахарным диабетом, хроническим гепатитом, отравлением и так далее. Малейшие изменения в поведении, психическом состоянии должны быть учтены и рассказаны лечащему врачу.

При осмотре больного, как правило, обращают внимание на состояние кожи, подкожной клетчатки, характер дыхания.

Также при постановке диагноза важное значение имеет запах в выдыхаемом воздухе:

  • Запах ацетона или прелых яблок является отличительным признаком диабетической комы;
  • Запах алкоголя, соответственно, для алкогольной;
  • «Амбре» мочи – для уремической;
  • Запах как будто сырого мяса – для печеночной комы.

Неврологическое обследование в некоторой степени облегчает диагностику при тяжелых коматозных состояниях, которые обусловлены первичным поражением центральной нервной системы.

Методы лечения

Лечение комы полностью зависит от ее первопричины. Близкие и родные больного человека должны предоставить максимум информации. Это необходимо для того, чтобы поставить диагноз и начать необходимое лечение.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Например, при развитии давящей опухоли на мозг.

Лечение данного патологического состояния проводится в отделении интенсивной терапии. Так как пациенту требуется аппаратная поддержка. В некоторых случаях это полное жизнеобеспечение больного.

Прогноз

Прогноз полностью зависит от того, что стало причиной комы и тяжести состояния пациента. Если быстро было установлено, что стало толчком для развития такого патологического состояния, то человек может полностью восстановиться.

Иногда при коме мозг может пострадать. В таком случае человек может стать инвалидом или вообще не приходить в сознание.

К какому врачу следует обращаться

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Коматозное состояние и случаи длительного пребывания в нем. Справка

Коматозное состояние продолжается от нескольких часов до нескольких дней, реже – больше; этим оно отличается от обморока, который продолжается недолго (от 1 до 15 мин) и, как правило, вызывается внезапным малокровием мозга.

Часто бывает трудно выявить причину коматозного состояния. Важное значение имеет темп развития заболевания. Внезапное развитие комы свойственно сосудистым нарушениям (мозговой инсульт). Относительно медленно развивается коматозное состояние при поражении мозга инфекционного характера. Значительно медленнее нарастают симптомы коматозного состояния при эндогенных интоксикациях – диабетическая, печеночная, почечная кома.

Выход из коматозного состояния под влиянием лечения характеризуется постепенным восстановлением функций центральной нервной системы обычно в порядке, обратном их угнетению. Вначале появляются корнеальные (роговичные), затем зрачковые рефлексы, уменьшается степень вегетативных расстройств. Восстановление сознания проходит стадии оглушенности, спутанного сознания, иногда отмечаются бред, галлюцинации. Нередко в период выхода из комы наблюдается резкое двигательное беспокойство с хаотичными дискоординированными движениями на фоне оглушенного состояния; возможны судорожные припадки с последующим сумеречным состоянием.

Случаи выхода из комы после длительного пребывания.

В июне 2003 года 39-летний житель США Терри Уоллис пришел в себя после того, как пробыл в коме 19 лет. Терри Уоллис впал в кому после автомобильной аварии, происшедшей в июле 1984 года, когда ему было 19 лет. Все эти годы Терри Уоллис находился под наблюдением врачей из реабилитационного центра округа Стоун. В 2001 году он начал общаться с родственниками и персоналом больницы при помощи элементарных знаков, а 13 июня 2003 года он впервые заговорил. Терри Уоллис парализован и передвигается в кресле-каталке.

В 2006 году Терри Уоллису все еще требовалась помощь при приеме пищи, однако его речь продолжала улучшаться и он мог последовательно досчитать до 25.

В июне 2003 года жительница Китая Джин Мейхуа очнулась от комы, в которой находилась последние четыре с половиной года. Она получила тяжелую травму головного мозга, упав с велосипеда. В силу серьезности повреждений, врачи не питали больших надежд на излечение Джин. Все эти годы ее муж находился рядом с Джин Мейхуа, ухаживая и заботясь о супруге.

21 января 2004 года СМИ сообщили, что в каирском Международном госпитале «Ас-Салям» пришел в сознание больной, пролежавший в коме полтора года. 25-летний сириец в 2002 году попал в Ливане в автокатастрофу. От полученных тяжелых травм головы он впал в кому, его сердце несколько раз останавливалось, пациент был подключен к установке искусственного дыхания. Сначала его лечили в американском госпитале в Бейруте, а затем он был перевезен в Каир, где ему был сделан ряд нейрохирургических операций. Придя в сознание, сириец смог двигать руками и стоять, понимать речь и стал пытаться сам говорить. Это очень редкий случай в медицинской практике, когда больной с такими тяжелыми травмами пережил продолжительную кому и пришел в себя.

В апреле 2005 года американский пожарный 43-летний Дон Херберт (Don Herbert) вышел из 10-летней комы. Херберт впал в кому в 1995 году. Во время тушения пожара на него обрушилась крыша горящего здания. После того, как кислород в дыхательном аппарате закончился, Херберт провел под завалом без воздуха 12 минут, в результате чего и наступила кома. В феврале 2006 года Дон Херберт умер от пневмонии.

2 июня 2007 года в СМИ появилось сообщение, что житель Польши – 65-летний железнодорожник Ян Гжебски (Jan Grzebski) пришел в себя после 19-летнего пребывания в состоянии комы. В 1988 году Гжебски серьезно пострадал в результате происшествия на железной дороге. По мнению врачей, ему оставалось жить не более трех лет. В том же году 46-летний поляк впал в кому. В течение 19 лет жена Гжебски ежедневно была у постели своего мужа, каждый час, меняя положение его тела во избежание атрофии мышц и распространения инфекций. Придя в сознание, поляк узнал о том, что теперь все его четверо детей вышли замуж и женились, а также о том, что теперь у него есть 11 внучек и внучат.

В ноябре 2008 года СМИ сообщили, что в городе Эчжоу (центральнокитайская провинция Хубэй) китаянка очнулась после тридцати лет пребывания в коме. Женщина по имени Чжао Гуйхуа впала в бессознательное состояние после дорожно-транспортного происшествия. Все это время ее сердце работало нормально, точно так же в норме оставалось давление крови. Муж – Чэнь Дулинь кормил ее пищевыми смесями с помощью сложной системы питательных трубочек. Всегда старался говорить неподвижной женщине ласковые слова, рассказывал о последних событиях. За время беспамятства ей дважды делали операции.

Кома — Симптомы и причины

Обзор

Кома — это состояние длительного бессознательного состояния, которое может быть вызвано множеством проблем — черепно-мозговой травмой, инсультом, опухолью головного мозга, наркотической или алкогольной интоксикацией или даже основным заболеванием, например диабетом или инфекцией.

Кома — это неотложная медицинская помощь. Чтобы сохранить жизнь и работу мозга, необходимы быстрые действия. Врачи обычно назначают серию анализов крови и компьютерную томографию мозга, чтобы попытаться определить причину комы, чтобы можно было начать правильное лечение.

Кома редко длится дольше нескольких недель. Люди, находящиеся без сознания в течение длительного периода времени, могут перейти в стойкое вегетативное состояние.

В зависимости от причины комы люди, которые находятся в устойчивом вегетативном состоянии более одного года, вряд ли проснутся.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Обычно признаки и симптомы комы:

  • Закрытые глаза
  • Подавленные рефлексы ствола мозга, например, зрачки не реагируют на свет
  • Нет реакции конечностей, кроме рефлекторных движений
  • Нет реакции на болевые раздражители, кроме рефлекторных движений
  • Нерегулярное дыхание

Когда обращаться к врачу

Кома — это неотложная медицинская помощь.Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Кому могут привести многие проблемы. Вот несколько примеров:

  • Черепно-мозговые травмы. Черепно-мозговые травмы, часто вызванные дорожно-транспортными происшествиями или актами насилия, являются частой причиной комы.
  • Ход. Снижение или прерывание кровоснабжения головного мозга (инсульт), которое может быть вызвано закупоркой артерий или разрывом кровеносного сосуда, может привести к коме.
  • Опухоли. Опухоли в головном мозге или стволе мозга могут вызвать кому.
  • Диабет. У людей с диабетом слишком высокий (гипергликемия) или слишком низкий (гипогликемия) уровень сахара в крови может вызвать кому.
  • Недостаток кислорода. Люди, которые были спасены от утопления или реанимированы после сердечного приступа, могут не проснуться из-за недостатка кислорода в мозгу.
  • Инфекции. Инфекции, такие как энцефалит и менингит, вызывают отек (воспаление) головного, спинного мозга или тканей, окружающих мозг.В тяжелых случаях эти инфекции могут привести к повреждению мозга или коме.
  • Изъятия. Продолжающиеся судороги могут привести к коме.
  • Токсины. Воздействие токсинов, таких как окись углерода или свинец, может вызвать повреждение мозга и кому.
  • Наркотики и алкоголь. Передозировка наркотиками или алкоголем может привести к коме.

Осложнения

Хотя многие люди постепенно выходят из комы, другие переходят в вегетативное состояние или умирают.Некоторые люди, выздоравливающие из комы, могут иметь серьезные или незначительные нарушения.

Во время комы могут развиться осложнения, включая пролежни, инфекции мочевого пузыря, сгустки крови в ногах и другие проблемы.

12 сентября 2018 г.

Показать ссылки

  1. Обзор комы и нарушения сознания. Руководство Merck Professional Edition.http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/coma-and-impaired-consciousness/overview-of-coma-and-impaired-consciousness. Проверено 15 июля 2015 г.
  2. Эдлоу Дж. А. и др. Диагностика обратимых причин комы. Ланцет. 2014; 384: 2064.
  3. Rosengart A, et al. Кома. В: Реанимационная медицина: принципы диагностики и ведения взрослых. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2014. http://www.clinicalkey.com. Проверено 15 июля 2015 г.
  4. Молодой ГБ.Ступор и кома у взрослых. http://www.uptodate.com/home. Проверено 15 июля 2015 г.
  5. Daroff RB, et al. Неврология Брэдли в клинической практике. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2012. http://www.clinicalkey.com По состоянию на 15 июля 2015 г.
  6. Информационная страница NINDS coma. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Coma-Information-Page. Доступ 7 сентября 2018 г.
  7. Маркс Я.А. и др. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика.8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2014. http://www.clinicalkey.com. Проверено 15 июля 2015 г.
  8. Рабинштейн А.А. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 20 июля 2015 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

.

Симптомы микседемной комы — RightDiagnosis.com

Симптомы микседемной комы

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках
для микседемной комы включает 13
симптомы, перечисленные ниже:

  • Измененное психическое состояние
  • Гипогликемия
  • Гипотония
  • Гипонатриемия
  • брадикардия
  • Гиповентиляция
  • Гипотония / шок
  • Гипотермия
  • Периорбитальный отек без ямок; отек или грубость лица; макроглоссия; увеличение миндалин, носоглотки и гортани; жесткие или истонченные волосы8
  • Щитовидная железа — увеличенный, не пальпируется, рубец, указывающий на перенесенную тиреоидэктомию
  • Живот — вздутие живота вследствие кишечной непроходимости и / или асцита, ослабление или отсутствие кишечных звуков
  • Растяжение мочевого пузыря
  • Кожа / ногти — Холодная, бледная, сухая, чешуйчатая, утолщенная кожа; сухие, ломкие ногти; экхимозы, пурпура, желтизна из-за каротинемии
  • дополнительная информация… »

Симптомы исследования и диагностика микседемной комы:

Микседема кома: Проверка симптомов

Просмотрите доступные средства проверки симптомов микседемной комы:

Микседема кома: Анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов микседемной комы:

Кома, микседема: осложнения

Рассмотрите медицинские осложнения, возможно связанные с микседематозной комой:

Узнать больше о микседемной коме

У меня микседема кома?

Микседематозная кома: медицинские ошибки

Кома микседема: невыявленные состояния

Заболевания, которые часто не диагностируются в смежных областях медицины:

Домашнее диагностическое тестирование

Домашние медицинские тесты, связанные с микседемной комой:

  • Щитовидная железа: Домашнее тестирование:
  • Менопауза: Тестирование в домашних условиях:
  • Здоровье влагалища: Домашнее тестирование:
  • Здоровье надпочечников: Домашнее тестирование:
  • Рак груди: Родственные домашние тесты:
  • еще домашних тестов… »

Микседема кома: врачи-исследователи и специалисты

  • Диабет и эндокринологи:
  • Специалисты по беременности и родам:
  • Специалисты по женскому здоровью:
  • еще специалистов … »

Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

Подробнее о симптомах микседемной комы:

Дополнительная информация о симптомах микседемной комы и связанных с ней состояниях:

Другие возможные причины этих симптомов

Нажмите на любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список.
других причин, включая болезни, медицинские состояния, токсины, лекарственные взаимодействия,
или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Кома микседема: начало и инкубация

Начало микседемной комы: Микседематозная кома / кризис чаще всего возникает у пожилых женщин с длительным, недиагностированным или находящимся на недостаточном лечении гипотиреозом, которые испытывают дополнительный значительный стресс, такой как инфекция, системное заболевание, некоторые лекарства и воздействие холода. .

Медицинские статьи и книги по симптомам:

Эти общие справочные статьи могут быть интересны
в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:

.

Кома — RightDiagnosis.com

Кома: Введение

Кома: Потеря сознания на длительное время.
См. Подробную информацию ниже для списка из 862
причины комы
, средство проверки симптомов, опросный лист, включая заболевания и причины побочных эффектов лекарств.

» Обзор Причины комы:
Причины | Проверка симптомов »| Анкета для оценки »

Причины комы:

Следующие медицинские условия являются одними из возможных
причины комы.Вероятно, есть и другие возможные причины, поэтому спросите своего врача.
о ваших симптомах.

Показать полный список от 862
причины комы

» Обзор Причины комы:
Причины | Проверка симптомов »| Анкета для оценки »

Причины типов комы:

Просмотрите причины этих более конкретных типов комы:

Рассмотрите причины типов комы в более конкретных категориях:

Изучите причины более конкретных типов комы:

См. Полный список из 7
типы для Комы

Кома: средство проверки симптомов

Ниже перечислены некоторые комбинации симптомов, связанных с Комой, которые перечислены в нашей базе данных.Посетите средство проверки симптомов,
добавлять и удалять симптомы и исследовать свое состояние.

Устройство проверки симптомов
Устройство проверки симптомов

См. Полный список от 501
Проверка симптомов комы

Лечение комы

Некоторые из возможных методов лечения, перечисленных в источниках для лечения комы, могут включать:

  • Магний — возможно, используется для лечения дефицита магния.
  • Леводопа — в основном используется для помощи при коме, вызванной печеночной недостаточностью
  • Апо-левокарб — в основном используется для помощи при коме, вызванной печеночной недостаточностью
  • Бендопа — в основном используется для помощи при коме, вызванной печеночной недостаточностью
  • Допар — в основном используется для помощи при коме, вызванной печеночной недостаточностью
  • Лародопа — в основном используется для помощи при коме, вызванной печеночной недостаточностью
  • Пролопа — в основном используется для помощи при коме, вызванной печеночной недостаточностью
  • Sinemet — в основном используется для помощи при коме, вызванной печеночной недостаточностью
  • больше процедур… »

Просмотрите дополнительную информацию о лечении комы.

Истории от пользователей для Coma

Истории пользователей из реальной жизни, связанные с Комой:

Доски сообщений для Coma

Форумы по конкретным симптомам:
Следующие истории пациентов на наших интерактивных форумах и досках объявлений
относятся к коме или соответствующим симптомам:

Диагностические тесты для комы:

Для диагностики комы используются различные тесты. Некоторые из них перечислены ниже:

  • Медицинский осмотр
    • Выполните базовую СЛР, если человек не дышит или у него отсутствует пульс
    • Определите уровень сознания по шкале кома Глазго, которая определяет степень комы.
    • Обратите внимание на общий цвет кожи — e.г. цианоз (посинение языка и периферии), синяки, желтуха, высыпания, гиперпигментация при болезни Аддисона.
    • Ищите доказательства травмы головы
    • Осмотреть жесткость шеи, которая может указывать на менингит или субарахноидальное кровоизлияние.
    • Ищите следы инъекций, указывающие на наркоманов или диабетиков
  • другие тесты … »

См. Полный список из 37
диагностические тесты на Кома

Лекарства или вещества, вызывающие кому:

Следующие препараты, лекарства, вещества или токсины являются одними из возможных:
причины комы как симптома.Всегда сообщайте своему врачу о любых лекарствах или методах лечения, которые вы используете,
включая рецептурные, безрецептурные добавки, травяные или альтернативные методы лечения.

См. Полный список из 60
лекарства, вызывающие кому

Лекарственные взаимодействия, вызывающие кому:

При совместном использовании некоторые лекарства, лекарства, вещества или токсины могут реагировать.
вызывая Кому как симптом.
Всегда сообщайте своему врачу о любых лекарствах или методах лечения, которые вы используете,
включая рецептурные, безрецептурные добавки, травяные или альтернативные методы лечения.

  • Фенелзин и трициклический антидепрессант взаимодействие
  • Нардил и трициклический антидепрессант взаимодействие
  • Взаимодействие парнатов и трициклических антидепрессантов
  • Взаимодействие меперидина и ингибитора моноаминоксидазы с антидепрессантом
  • Взаимодействие демерола и ингибитора моноаминоксидазы с антидепрессантом
  • Зивокс и взаимодействие декстрометорфана
  • Взаимодействие линезолида и декстрометорфана
  • Взаимодействие фуразолидона (фуроксона) и буспирона (BuSpar)
  • больше взаимодействий… »

См. Полный список от 556
лекарственные взаимодействия, вызывающие кому

Кома: коморбидные симптомы

Некоторые сопутствующие или связанные медицинские симптомы
Кома может включать следующие симптомы:

Просмотреть все сопутствующие симптомы комы

Причины общих типов симптомов

Изучите причины этих более общих типов симптомов:

Причины симптомов, сходных с комой

Изучите причины этих симптомов, которые похожи или связаны с симптомом Кома:

Анкета для оценки: вопросы, которые может задать врач (и почему!)

Во время консультации ваш врач будет использовать различные методы для оценки
симптом: кома.Они будут включать физический осмотр и, возможно, диагностику.
тесты. (Примечание: медицинский осмотр проводится всегда, диагностические тесты могут или не могут
выполняется в зависимости от предполагаемого состояния)
При оценке вашего состояния врач задаст несколько вопросов. это
важно открыто делиться любой относящейся к делу информацией, чтобы помочь врачу сделать
точный диагноз.

Также очень важно иметь актуальный список всех ваших
медицинские условия, лекарства, включая дозировку, и названия номеров любых
специалист видите ли.

Создайте свой контрольный список для печати здесь.

См. Анкету для оценки состояния комы (17
списки)

Кома: смертей

Узнайте больше о причинах смерти и смерти от комы.

Причины комы перечислены в базе данных болезней:

Другие медицинские состояния, перечисленные в базе данных болезней, по возможности
Причины появления комы как симптома включают:

Показать полный список от 862
причины комы

— (Источник — База данных болезней)

Выдержки из статьи о коме

Кома — это глубокая
или глубокое бессознательное состояние.Пострадавший жив, но
не может реагировать или реагировать на жизнь вокруг него / нее. Кома может возникать как
ожидаемое прогрессирование или осложнение основного заболевания, или как
результат такого события, как травма головы.
(Источник: выдержка из информационной страницы NINDS Coma: NINDS)

Кома — это глубокая
или глубокое бессознательное состояние. Пострадавший является … (Источник: выдержка с информационной страницы NINDS Coma: NINDS)

Определения комы:

Глубокое бессознательное состояние, связанное с подавленной церебральной активностью, из которого человека невозможно разбудить; Кома обычно возникает при дисфункции или травме обоих полушарий головного мозга или ствола головного мозга.
— (Источник — База данных болезней)

Состояние глубокого и часто продолжительного бессознательного состояния; обычно результат болезни или травмы

— (Источник — WordNet 2.1)

Глубокое бессознательное состояние, связанное с подавленной церебральной активностью, из которого человека невозможно разбудить; Кома обычно возникает при дисфункции или травме обоих полушарий головного мозга или ствола головного мозга.

— (Источник — CRISP)

Кома внесена в список «редких заболеваний» Управлением
Редкие заболевания (ORD) Национального института здоровья
(НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США).Это означает, что кома или подтип комы,
затрагивает менее 200 000 человек среди населения США.

— (Источник — Национальный институт здравоохранения)

Органов, пораженных Комой:

Список органов, обычно поражаемых Комой, может включать, но не ограничивается:

Подробный перечень причин комы

В приведенном ниже списке показаны некоторые причины комы, упомянутые в различных источниках:

Показать полный список от 862
причины комы

Насколько распространены эти причины комы?

Эта информация относится к общей распространенности и частоте этих заболеваний,
не к тому, насколько вероятно, что они являются реальной причиной комы.Из 862
причины комы, которые
Мы перечислили, у нас есть следующая информация о распространенности / заболеваемости:

  • 3
    причины — «очень распространенные» заболевания
  • 6
    причины — «общие» болезни
  • 7
    причины — «необычные» заболевания
  • 2
    причины — «редкие» заболевания
  • 24
    причины — «очень редкие» заболевания
  • 841
    причины не имеют информации о распространенности.

См. Анализ распространенности 862
причины комы

Состояние с перечислением медицинских симптомов: Кома:

Следующий список условий
есть кома или подобное
указан как симптом в нашей базе данных.Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным.
Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине
любого симптома.

Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые
включите симптом комы или выберите «Просмотреть все».

А

В

С

.

Симптомы, диагностика, лечение и причины комы

Кома: Введение

Кома:
Кома — это глубокая
или глубокое бессознательное состояние. Пострадавший жив, но
не может реагировать или реагировать на жизнь вокруг него / нее. Кома может … подробнее о Коме.

Кома: Длительное бессознательное состояние.
Более подробная информация о симптомах,
причины и методы лечения комы доступны ниже.

Симптомы комы

Подробнее о симптомах комы

Лечение комы

Подробнее о лечении комы

Домашнее диагностическое тестирование

Домашнее медицинское обследование, связанное с комой:

  • Мозговые и неврологические расстройства: Родственное домашнее тестирование:
  • подробнее… »

Неправильный диагноз комы?

Кома: связанные истории пациентов

Кома: смертей

Узнайте больше о Смерти и Коме.

Кома: осложнения

Рассмотрите возможные медицинские осложнения, связанные с Комой:

Причины комы

См. Полный список от 778
причины комы

Дополнительная информация о причинах комы:

Болезни, связанные с комой

Изучите причины этих заболеваний, которые схожи с комой или связаны с ней:

Кома: невыявленные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и кома

Недиагностированный инсульт приводит к неверно диагностированной афазии : BBC News UK сообщила о человеке, который
был помещен в лечебное учреждение и лечился от психического заболевания
потому что он страдал от внезапной неспособности говорить.Первоначально это было ошибочно диагностировано как … читать дальше »

Деменция может быть лекарственным взаимодействием : Обычный сценарий ухода за престарелыми
пациент показывает умственное снижение до слабоумия.
Хотя это, конечно, может произойти из-за различных заболеваний,
такие как … читать дальше »

Легкая черепно-мозговая травма часто остается невыявленной : Хотя симптомы
тяжелой черепно-мозговой травмы трудно не заметить,
он менее ясен для более легких травм или даже тех, которые вызывают легкое сотрясение мозга.Условие называется … читать дальше »

MTBI ошибочно диагностируется как проблема с балансом : Когда у человека есть симптомы
например, головокружение или головокружение, диагноз черепно-мозговой травмы может остаться незамеченным.
Это … читать дальше »

Состояние сдавления мозга, которое часто ошибочно принимают за деменцию : Состояние
результат чрезмерного давления спинномозговой жидкости в головном мозге часто ошибочно диагностируется.
Его можно ошибочно принять за болезнь Паркинсона или деменцию (например, болезнь Альцгеймера…Подробнее »

Постконтузионная травма мозга часто ошибочно диагностируется : исследование показало, что солдаты, у которых
получил сотрясение мозга в бою, часто ошибочно диагностировали … читать дальше »

Детям, страдающим мигренью, часто ставят неправильный диагноз : Мигрень часто не диагностируется
правильно диагностирован у детей.
Эти пациенты не являются типичными страдающими мигренью, но мигрень также может возникать у детей.
См. Ошибочный диагноз … читать дальше »

Подробнее о неправильном диагнозе и коме

Кома: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

  • Неврология (специалисты по головному мозгу / ЦНС):
  • Специалисты по инсульту и сосудам:
  • Старшие врачи (гериатрии):
  • еще специалистов… »

Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

Кома: редкие типы

Редкие виды заболеваний и расстройств по смежным медицинским категориям:

Последние методы лечения комы

См. Полный список из 13
новейшие методы лечения Комы

Кома: Анимация

Еще анимации и видео из комы

Прогноз для комы

Прогноз для комы:
В
исход комы и вегетативного состояния зависит от причины и от
местоположение, тяжесть и степень неврологического повреждения: исходы варьируются от
выздоровление до смерти.Люди могут выйти из комы при сочетании
физические, интеллектуальные и психологические трудности, требующие особого
внимание. Выздоровление обычно происходит постепенно, и пациенты приобретают больше
и больше возможностей ответить. Некоторые пациенты никогда не прогрессируют дальше очень
основные ответы, но многие восстанавливают полное осознание.
Пациенты, выздоравливающие от
кома требует тщательного медицинского наблюдения. Кома редко длится более 2–3
4 недели. Некоторые пациенты могут восстановить сознание после вегетативной терапии.
государство.Другие могут оставаться в вегетативном состоянии годами или даже десятилетиями.
Самая частая причина смерти человека в вегетативном состоянии — это
инфекция, такая как пневмония.
(Источник: выдержка из информационной страницы NINDS Coma: NINDS)

Подробнее о прогнозе комы

Исследование о коме

Посетите наши страницы исследований, чтобы узнать о методах лечения комы.

Клинические испытания при Коме

На веб-сайте ClinicalTrials.gov, расположенном в США, приводится информация о федеральных
и частные клинические испытания с участием людей-добровольцев.

Некоторые из клинических испытаний, перечисленных на ClinicalTrials.gov для лечения комы, включают:

См. Полный список из 7
Клинические испытания комы

Статистика для Coma

Кома: связанные темы

Типы комы

Доски сообщений Coma

Связанные форумы и медицинские истории:

Интерактивные форумы с пользователем

Прочтите о другом опыте, задайте вопрос о Коме или ответьте на чей-то вопрос на наших досках сообщений:

Выдержки из статьи о коме

Кома — это глубокая
или глубокое бессознательное состояние.Пострадавший жив, но
не может реагировать или реагировать на жизнь вокруг него / нее. Кома может возникать как
ожидаемое прогрессирование или осложнение основного заболевания, или как
результат такого события, как травма головы.
(Источник: выдержка из информационной страницы NINDS Coma: NINDS)

Определения комы:

Глубокое бессознательное состояние, связанное с подавленной церебральной активностью, из которого человека невозможно разбудить; Кома обычно возникает при дисфункции или травме обоих полушарий головного мозга или ствола головного мозга.- (Источник — База данных болезней)

Состояние глубокого и часто продолжительного бессознательного состояния; обычно результат болезни или травмы
— (Источник — WordNet 2.1)

Кома внесена в список «редких заболеваний» Управлением
Редкие заболевания (ORD) Национального института здоровья
(НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США). Это означает, что кома или подтип комы,
затрагивает менее 200 000 человек среди населения США.

Источник — Национальные институты здравоохранения (NIH).

.

Алгоритм постановки подкожной инъекции: Ошибка выполнения

Техника выполнения подкожной инъекции гепарина. — Студопедия

Цель: введение лекарств, минуя желудочно-кишечный тракт.

Показания:

1. Введение небольших объемов лекарственных веществ.

2. Введение масляных растворов.

3. Выполнение профилактических прививок.

4. Оказание экстренной помощи.

Противопоказания:

1. Аллергия к препарату.

2. Нарушение целостности кожи в местах инъекции.

Места подкожных инъекций:

Подкожные инъекции проводят в те участки тела, где нет магистральных вен и артерий. Это наружная поверхность плеча (средняя треть), подлопаточная область, переднебоковая поверхность живота, переднебоковая поверхность бедра.

Оснащение:

1. Стерильный шприц, игла для набирания лекарства.

2. Стерильная игла длиной 2-3 см для подкожной инъекции пациентам с нормально развитым жировым слоем и 4-5 см при чрезмерно развитом жировом слое.

3. Три ватных шарика, смоченных 70 % спиртом или АХД-2000.

4. Лоток с маркировкой «Для стерильного материала».

5. Стерильная пеленка или полотенце.

6. Лоток с маркировкой «Для использованных инструментов», если инъекцию предстоит выполнить в палате.

7. 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина.

Гепарин — это противосвертывающее средство.

ГЕПАРИН — вводится парентерально, в 1 мл гепарина содержится 5000 ЕД., во флаконе 5 мл.

Вводится гепарин под контролем ВСК (время свертывания крови) и в СТРОГО ОПРЕДЕЛЕННОЕ время в кожу передней брюшной стенки или в/м, в/в.

При ВСК от 5 мин. до 8 мин. — 10 тыс. ЕД;

от 8 мин. до 12 мин. — 5 тыс. ЕД;

от 12 мин.до 15 мин. — 2,5 тыс. ЕД;

более 15 мин. НЕ ВВОДИТСЯ!

1) Подготовьте руки к инъекции,

2) Соберите шприц емкостью от 1 до 5 мл, приготовьте две иглы, од­ну для набора лекарств (с широким просветом), другую — длиной 20-30 мм, для инъекции. Надеть на шприц иглу с широким просве­том.

3) Обработайте шейку ампулы спиртом, надпилите пилочкой и, зажав ваткой, смоченной спиртом, отломите.

4) Наберите лекарство из ампулы или флакона, придерживая ампулу или флакон на игле пальцем. Набрать от 1 до 5 мл (по назначению врача),

5) Смените иглу и, подняв шприц вертикально на уровне глаз, осво­бодите его от лишнего лекарства и пузырьков воздуха, проверив ее проходимость.

6) Приготовьте два ватных шарика, смоченных спиртом.

7) Предложите пациенту освободить место инъекции (боко­вые поверхности передней брюшной стенки, отступив на 2 см от пупка). Обработать место инъекции спиртом, сначала одним ватным шариком большую по­верхность, затем другим — непосредственно место инъекции. Вто­рой шарик не выбрасывайте, а зажмите в руке мизинцем.

8) Левой рукой соберите кожу в складку, а правой, держа шприц под острым углом (около 45º), введите иглу на глубину 2/3 длины, срез иглы должен быть направлен вверх. Не перекладывая шприц в дру­гую руку, введите лекарство. Вторую ватку со спиртом приложить к месту инъекции и, придерживая иглу пальцем, резким движением извлеките ее из мягких тканей.

9) Левой рукой с ватным шариком слегка помассируйте место введения лекарства, чтобы оно лучше распределялось в подкожно-жировой клетчат­ке.

При подкожных инъекциях возможны осложнения: инфильтрат, абс­цесс, оставление обломка иглы в мягких тканях, масляная эмболия, аллер­гические реакции, ошибочное введение под кожу другого медикамента вместо назначенного.

Техника инъекций и средства введения инсулина

Сегодня рассмотрим как правильно выбрать место для введения инсулина



Диагноз «сахарный диабет» больше не так настораживает, поскольку не является приговором. Правильный образ жизни, грамотная инсулинотерапия, рациональные питание, постоянный самоконтроль помогут продлить жизнь и сохранить хорошее самочувствие. Соблюдение техники введения инсулина – это не только подбор дозы, но и правильная поставка гормона в организм. Существует много нюансов, которые должен знать больной сахарным диабетом.

Алгоритм введения инсулина


 


Препарат вводят в подкожно-жировую клетчатку, соблюдая ряд особенностей:


·         Меняют места введения инъекций. В противном случае появятся уплотнения, которые не только создадут дискомфорт, но и затруднят всасывание препарата. Это приведет к резкому повышению уровня сахара в крови.


·         После каждой инъекции меняют инсулиновые иглы. Повторное их использование увеличивает риск возникновения липодистрофий, а также приводит к усилению болезненности инъекций.

Как выбрать место для введения гормона?


Врачи рекомендуют вводить инъекции в живот, бедра, верхнюю часть ягодиц. Колят инсулин, предварительно сформировав кожную складку.


Стоит знать: препарат должен попасть под кожу (в жировую клетчатку). Более глубокое введение способствует быстрому всасыванию препарата и резкому падению уровня глюкозы в крови.


Внутрикожное введение приводит к медленному всасыванию средства. Требуемый сахароснижающий эффект достигнут не будет.


Гормон быстрее всего всасывается из области живота, медленнее – из области бедер и ягодиц.

Введение инсулина без формирования кожной складки


Так вводить препарат можно, но только детям и взрослым с большой толщиной подкожно-жировой клетчатки. Для инъекции выбирают иглу длиной 5 мм. При формировании складки применяют иголки длиной 8 и 12,7 мм.

Чем грозит многократное использование одноразовых игл?


Согласно рекомендациям, шприц-ручки предназначены для однократного применения. В чем опасность повторного использования?


 


·         Современные иглы предназначают для одноразового введения препарата. На поверхности есть маркировка, предупреждающая об этом. Только тогда производитель гарантирует безопасность использования.


·         После первого применения кончик «разлохмачивается». Повторное использование приводит к усиленному травмированию кожных тканей.


·         После первого введения в просвете остается инсулин. После высыхания он образует кристаллы, сужающие просвет иглы. Чтобы ввести, требуется больше усилий. Это приводит к быстрой поломке шприц-ручки.


Стоит знать! Не оставляют шприц-ручку с иглой. Так сохраняется просвет, через который вытекает инсулин. Нужный эффект достигнут не будет.


Повторное использование одноразовых игл продиктовано экономией. При большой частоте инъекций расходы на приобретение материалов возрастают.


Однако диабет – это не простое заболевание. Пациент должен изменить образ жизни, рацион и внимательно относиться к каждой мелочи. Своевременная замена иглы – обязательное требование.

Одноразовые расходники заказывают только у проверенных продавцов. Они могут гарантировать стерильность
и безопасность. При покупке на определенную сумму клиентам могут быть
предоставлены скидки. Таким образом, будет достигнута желанная экономия. МедМаг
много лет продает товары для диабетиков в Санкт-Петербурге. Изделия
отправляются по всей России. Стоит детально изучить ассортимент и условия
спецпредложений.

1.19. Выполнение внутривенных инъекций. Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер

1.19. Выполнение внутривенных инъекций

Цель

Ввести лекарственное вещество в вену с помощью шприца.

Показания

Необходимость быстрого действия лекарственного вещества, невозможность использовать другой путь введения для данного вещества и др.

Противопоказания

1. Плохое состояние вен.

2. Психическое возбуждение пациента.

Оснащение

1. Стерильный лоток.

2. Стерильные шарики – 4–5 штук.

3. Стерильные салфетки – 2 шт. или шарики 4–5 штук.

4. Стерильные перчатки.

5. Полотенце.

6. Этиловый спирт 70%-ный.

7. Маска.

8. Жгут венозный.

9. Подушечка клеенчатая для выравнивания локтевого сгиба.

10. Шприц 10–20 мл.

11. Игла для в/в введения.

12. Емкости для дезинфекции.

13. Дезинфицирующие средства.

14. Набор «Анти-СПИД».

15. Противошоковая укладка.

16. Лейкопластырь бактерицидный 2 – 3 см.

Возможные проблемы пациента

1. Отказ пациента от инъекции.

2. Страх перед инъекцией.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Выясните наличие аллергических реакций на лекарства.


3. Усадите или уложите пациента так, чтобы рабочая рука была в разогнутом состоянии ладонью вверх (гипотензивные препараты водить в положении лежа).

4. Вымойте руки, наденьте перчатки.

5. Прочитайте название, срок годности и дозировку препарата.

6. Наберите лекарственное вещество в шприц.

7. Смените иглу, которой набирали лекарство, на иглу для инъекций, выпустите воздух.

8. Положите под локоть пациента клеенчатую подушечку

9. Наложите жгут в средней трети плеча через полотенце или одежду пациента, пульс на лучевой артерии должен сохраниться.

10. Попросите пациента поработать кулаком.

11. Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену.

12. Обработайте локтевой сгиб широко, 10 x 10 см, шариком, смоченным кожным антисептиком, в одном направлении сверху вниз, от центра к периферии.

13. Обработайте вторым шариком в той же последовательности.

14. Высушите место обработки сухим стерильным шариком.

15. Обработайте перчатки шариком со спиртом.

16. Убедитесь в том, что в шприце нет воздуха, а игла хорошо держится на подыгольном конусе.

17. Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.

18. Взять канюлю иглы правой рукой, фиксируя указательным пальцем.

19. Пунктируйте вену осторожно, при попадании в вену ощущается «попадание в пустоту».

20. Введите иглу срезом вверх, осторожно, параллельно вене, не более чем на 1/2 длины.

21. Оттяните поршень на себя левой рукой по поступлению крови в шприц, убедитесь, что вы находитесь в вене.

22. Снимите левой рукой жгут, попросите пациента разжать кулак.

23. Введите лекарственное вещество, соблюдая необходимую скорость, в кровяное русло, надавливая на поршень левой рукой, оставив в шприце 0,1–0,2 мл лекарственного вещества (препятствует попаданию пузырьков воздуха).

24. Закончив введение, приложите к месту введения шарик со спиртом и обратным быстрым, но аккуратным движением удалите иглу из вены. Держать салфетку у места инъекции 5 – 7 мин.

25. Убедитесь в прекращении кровотечения.

26. Наложите давящую асептическую повязку на место инъекции, если пациент слаб или без сознания.

27. Снимите перчатки.

28. Поместите шприц, иглы, перчатки, использованный перевязочный материал в маркированные емкости с дезраствором.

Оценка результатов

Назначенное лекарственное веществе введено в вену с помощью шприца.







Данный текст является ознакомительным фрагментом.




Продолжение на ЛитРес








Поперечное исследование толщины мышц и подкожно-жировой клетчатки и алгоритм, включающий демографические и антропометрические данные для прогнозирования исхода инъекции

Предыстория Как места для внутримышечных инъекций, так и вентроглютеальные, используются в клинической практике; тем не менее, не было установлено, у кого то или другое должно быть предпочтительным направлением или избеганием. Существует потребность в научно обоснованном подходе к выбору места для успешного результата внутримышечной инъекции и во избежание нежелательных результатов инъекции в результате непреднамеренной подкожной инъекции или контакта с костью.Результат инъекции зависит от толщины подкожного жира в месте инъекции и толщины мышц; они, вероятно, зависят от пола и антропометрии.

Цели Определить, различаются ли толщины подкожно-жировой клетчатки, мышц и общей толщины тканей на дорсоглютеальном и вентроглютеальном участках, и можно ли предсказать теоретический результат инъекции (внутримышечный, подкожный или контакт с костью) с помощью демографических и антропометрических данных и описать с помощью алгоритма.

Дизайн Дизайн поперечного исследования.

Установочный университет в Австралии.

Участники 145 добровольцев (57% женщины) в возрасте не менее 18 лет, набранных через университетское сообщество.

Методы Были собраны антропометрические данные, а толщина подкожного жира и мышц была определена с помощью ультразвукового исследования. Антропометрические различия между теоретическими группами результатов инъекций (контакт с костью по сравнению с внутримышечным или подкожным в вентроглютеальном и дорсоглютеальном участках) определяли для каждого пола (ANOVA).Для определения влияния демографических и антропометрических данных на теоретический результат внутримышечной инъекции был проведен множественный регрессионный анализ. Для каждого пола был разработан алгоритм выбора места проведения инъекции, основанный на антропометрических показателях, позволяющих лучше всего различать результаты инъекций.

Результаты Подкожно-жировая клетчатка, мышцы и вся ткань были значительно толще в дорсоглютеальном участке, чем вентроглютеальный участок, а подкожный жир был значительно толще у женщин, чем у мужчин на обоих участках (все p

Выводы. Алгоритм на основе легко получаемых антропометрических данных описывает, когда каждый из вентроглютеальных и дорсоглютеальных участков является подходящим или их следует избегать. Это имеет прямое отношение к клинической практике при выборе места для внутримышечных инъекций в ягодичную область, основанного на фактических данных, для получения оптимальных лекарств и результатов для здоровья.

Введение инсулина | Уход за диабетом

Инсулин необходим для нормального метаболизма углеводов, белков и жиров. Люди с сахарным диабетом 1 типа не вырабатывают достаточно этого гормона для поддержания жизни и поэтому зависят от экзогенного инсулина для выживания. Напротив, выживание людей с диабетом 2 типа не зависит от экзогенного инсулина.Однако со временем у многих из этих людей будет наблюдаться снижение выработки инсулина, поэтому им потребуется дополнительный инсулин для адекватного контроля уровня глюкозы в крови, особенно во время стресса или болезни.

Режим инсулина часто требуется при лечении гестационного диабета и диабета, связанного с определенными состояниями или синдромами (например, заболеваниями поджелудочной железы, лекарственным или химическим диабетом, эндокринопатиями, нарушениями рецепторов инсулина, некоторыми генетическими синдромами). Во всех случаях использования инсулина дозировка инсулина должна быть индивидуальной и сбалансированной с лечебным питанием и физическими упражнениями.

В этом заявлении о позиции рассматриваются вопросы, касающиеся использования обычного введения инсулина (например, с помощью шприца или ручки с иглой и картриджем) при самообслуживании пациента с диабетом. В нем не рассматривается использование инсулиновых помп. (См. Заявление о позиции Американской диабетической ассоциации «Непрерывная подкожная инфузия инсулина» для дальнейшего обсуждения этого вопроса.)

ИНСУЛИН

Инсулин получают из поджелудочной железы свинины или делают его химически идентичным человеческому инсулину с помощью технологии рекомбинантной ДНК или химической модификации инсулина свинины.Аналоги инсулина были разработаны путем модификации аминокислотной последовательности молекулы инсулина.

Доступен инсулин быстрого, короткого, промежуточного и длительного действия, который можно вводить отдельно или смешивать в одном шприце. Доступны аналоги инсулина быстрого действия (инсулин лизпро и инсулин аспарт), а другие аналоги находятся в стадии разработки. Регулярный — это инсулин короткого действия. Инсулины промежуточного действия включают ленте и НПХ. Ультраленте и инсулин гларгин — это инсулины длительного действия.Препараты инсулина с заранее определенной долей инсулина средней продолжительности действия, смешанного с инсулином короткого или быстрого действия (например, 70% НПХ / 30% обычного, 50% НПХ / 50% обычного и 75% НПЛ / 25% инсулина лизпро) являются доступный.

Различные компании приняли разные названия для одних и тех же типов инсулина короткого, среднего или длительного действия или их смеси. Инсулины человека имеют более быстрое начало и более короткую продолжительность активности, чем инсулины свинины.

Инсулин коммерчески доступен в концентрациях 100 или 500 единиц / мл (обозначенных U-100 и U-500, соответственно; 1 единица равна ~ 36 мкг инсулина).U-500 используется только в редких случаях инсулинорезистентности, когда пациенту требуются очень большие дозы. U-500, инсулин лизпро, инсулин аспарт, инсулин гларгин и 75% НПЛ / 25% инсулин лизпро требуют рецепта. Препараты инсулина иногда разрабатываются индивидуально для использования у младенцев (например, U-10) с разбавителями, предоставляемыми производителем. В этих случаях необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы гарантировать, что правильная доза разбавленного инсулина вводится с помощью обычного инсулинового шприца.

Различные типы и разновидности инсулина обладают разными фармакологическими свойствами. Человеческий инсулин предпочтителен для беременных женщин, женщин, планирующих беременность, лиц с аллергией или иммунной резистентностью к инсулину животного происхождения, лиц, начинающих терапию инсулином, и тех, кто, как ожидается, будет использовать инсулин только с перерывами. Тип и разновидности инсулина, техника инъекции, антитела к инсулину, место инъекции и индивидуальная реакция пациента могут повлиять на начало, степень и продолжительность активности инсулина.Изменение вида инсулина может повлиять на контроль уровня глюкозы в крови и должно производиться только под наблюдением медицинского работника, имеющего опыт лечения диабета. Человеческий инсулин, произведенный с использованием технологии рекомбинантной ДНК, заменяет инсулин, выделенный из свиней. Доступность животного инсулина в будущем остается неопределенной.

Фармацевты и поставщики медицинских услуг не должны обмениваться видами или типами инсулина без разрешения врача, выписывающего рецепт, и без информирования пациента о типе производимой замены инсулина.Если человек попадает в больницу, не следует непреднамеренно менять тип инсулина, который он использовал. Если есть сомнения относительно основного вида, следует вводить человеческий инсулин до тех пор, пока не будет доступна соответствующая информация. При покупке инсулина пациент должен убедиться, что его тип и вид правильный, и что инсулин будет использован до истечения срока годности.

Хранилище

Неиспользуемые флаконы с инсулином следует хранить в холодильнике. Следует избегать экстремальных температур (<36 или> 86 ° F, <2 или> 30 ° C) и чрезмерного перемешивания, чтобы предотвратить потерю активности, комкование, обледенение или выпадение осадков.Следует соблюдать особые правила хранения, предоставленные производителем. Используемый инсулин можно хранить при комнатной температуре, чтобы ограничить местное раздражение в месте инъекции, которое может возникнуть при использовании холодного инсулина.

У пациента всегда должен быть запасной флакон для каждого типа используемого инсулина. Хотя срок годности указан на каждом флаконе с инсулином, потеря активности может произойти после того, как флакон использовался более 1 месяца, особенно если он хранился при комнатной температуре.

Лицо, вводящее инсулин, должно проверять флакон перед каждым использованием на предмет изменений (т. Е. Комкования, инея, выпадения осадков или изменения прозрачности или цвета), которые могут указывать на потерю активности. Визуальный осмотр должен выявить инсулины быстрого и короткого действия, а также инсулин гларгин, который должен быть прозрачным, а все другие типы инсулина должны быть однородно мутными. Человек с диабетом всегда должен пытаться связать любое необъяснимое повышение уровня глюкозы в крови с возможным снижением активности инсулина.Если вы не уверены в эффективности флакона с инсулином, пациенту следует заменить флакон, о котором идет речь, другим такого же типа.

Смешивание инсулина

Введение смесей инсулинов быстрого или короткого, а также промежуточного или длительного действия вызывает у некоторых пациентов более нормальную гликемию, чем прием одного инсулина. Составы и гранулометрический состав продуктов инсулина различаются. При смешивании в смеси могут происходить физико-химические изменения (сразу или со временем).В результате физиологический ответ на смесь инсулина может отличаться от реакции на введение инсулинов по отдельности. Следовательно, при смешивании инсулинов необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Пациенты, которые хорошо контролируются определенной схемой смешанного инсулина, должны придерживаться стандартной процедуры приготовления своих доз инсулина.

  2. Никакие другие лекарства или разбавители нельзя смешивать с любым продуктом инсулина, если они не одобрены лечащим врачом.

  3. Инсулин гларгин не следует смешивать с другими формами инсулина из-за низкого pH его разбавителя.

  4. Можно использовать коммерчески доступные предварительно приготовленные инсулины, если соотношение инсулина соответствует потребностям пациента в инсулине.

  5. Имеющиеся в настоящее время составы НПХ и инсулина короткого действия в смешанном виде можно использовать немедленно или хранить для будущего использования.

  6. При смешивании инсулина быстрого действия и инсулина ультраленте не происходит притупления начала действия инсулина быстрого действия.Небольшое снижение скорости абсорбции, но не общей биодоступности, наблюдается при смешивании инсулина быстрого действия и инсулина, стабилизированного протамином (НПХ). Однако в клинических испытаниях постпрандиальный ответ глюкозы в крови был аналогичным, когда инсулин быстрого действия смешивали с НПХ или ультраленте. Когда инсулин быстрого действия смешивается с инсулином среднего или длительного действия, смесь следует вводить за 15 мин до еды.

  7. Смешивание инсулинов короткого действия и инсулина ленте не рекомендуется, за исключением пациентов, которые уже в достаточной степени контролируют такую ​​смесь.При смешивании Zn 2+ , присутствующий в инсулинах lente (например, lente и ultralente), связывается с инсулином короткого действия и задерживает начало его действия. Степень и скорость связывания зависят от соотношения и вида двух инсулинов; связывающее равновесие не может быть достигнуто в течение 24 часов. Если используются смеси короткого действия и ленте, пациенту следует стандартизировать интервал между смешиванием и инъекцией.

  8. Инсулины с фосфатным буфером (например, инсулин НПХ) не следует смешивать с инсулинами ленте.Фосфат цинка может выпасть в осадок, и инсулин длительного действия превратится в инсулин короткого действия в непредсказуемой степени.

  9. Составы инсулина могут изменяться; поэтому следует проконсультироваться с производителем в тех случаях, когда его рекомендации противоречат рекомендациям Американской диабетической ассоциации.

ШПРИЦЫ

Обычное введение инсулина включает подкожную инъекцию шприцами с маркировкой единиц инсулина.Могут быть различия в способе обозначения единиц в зависимости от размера шприца и производителя. Инсулиновые шприцы производятся емкостью 0,3, 0,5, 1 и 2 мл. Доступны иглы разной длины. При переходе с одной длины на другую следует контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы оценить вариабельность всасывания инсулина. Правила, регулирующие покупку шприцев, сильно различаются от штата к штату.

Шприцы нельзя передавать другим лицам из-за риска заражения вирусной инфекцией, передающейся через кровь (например,g., синдром приобретенного иммунодефицита или гепатит).

Путешественникам следует знать, что инсулин доступен в концентрации U-40 за пределами США. Чтобы избежать ошибок дозирования, необходимо использовать шприцы, соответствующие концентрации инсулина U-40.

Утилизация

Правила в некоторых штатах требуют уничтожения использованных инсулиновых шприцев и игл. Повторение колпачка, сгибание или поломка иглы увеличивает риск травмы от укола иглой. Если шприц не будет использоваться повторно, его следует поместить в устойчивый к проколам контейнер для утилизации или устройство для клипсования иглы, которое удерживает обрезанную иглу в недоступном отсеке.В районах, где действуют программы утилизации контейнеров, запрещается размещение контейнеров с использованными шприцами, иглами и ланцетами с материалами, подлежащими утилизации. Следует проконсультироваться с местными органами по утилизации мусора, чтобы определить надлежащую утилизацию таких контейнеров. Вероятность повторного использования шприца другим человеком уменьшается, если поршень отделен от цилиндра во время утилизации. Доступны одноразовые ручки с инсулином, которые содержат ограниченную емкость (например, 150 или 300 единиц) инсулина.Пользователи выбирают дозу, вводят инсулин, а затем выбрасывают иглу в соответствии с местными правилами. После того, как весь инсулин был использован, шприц-ручку можно выбросить в мусорное ведро вместе с обычным мусором.

Повторное использование иглы

Производители одноразовых шприцев и игл для ручек рекомендуют использовать их только один раз. Одна потенциальная проблема, которая возникает при повторном использовании шприцев или игл, — это невозможность гарантировать стерильность. Большинство препаратов инсулина содержат бактериостатические добавки, подавляющие рост бактерий, обычно встречающихся на коже.Тем не менее, повторное использование шприца / иглы может нести повышенный риск заражения для некоторых людей. Пациентам с плохой личной гигиеной, острым сопутствующим заболеванием, открытыми ранами на руках или пониженной резистентностью к инфекции по какой-либо причине не следует повторно использовать шприц или иглу для ручки.

Другая проблема возникла с появлением новых игл меньшего размера (30 и 31 калибра). Даже после одной инъекции кончик иглы может изогнуться, образуя крючок, который может порезать ткань или отломиться, оставив фрагменты иглы внутри кожи.Медицинские последствия этих результатов неизвестны, но могут усиливать липодистрофию или иметь другие побочные эффекты.

Некоторые пациенты считают целесообразным повторно использовать иглы. Разумеется, от иглы следует отказаться, если она заметно потускнела или деформирована, или если она соприкасалась с какой-либо другой поверхностью, кроме кожи. Если планируется повторное использование иглы, иглу необходимо повторно закрывать после каждого использования. Пациенты, повторно использующие иглы, должны осматривать места инъекции на предмет покраснения или припухлости и должны проконсультироваться со своим лечащим врачом перед началом практики и при обнаружении признаков воспаления кожи.

Перед тем, как рассматривать возможность повторного использования шприца, необходимо определить, способен ли пациент безопасно закрыть шприц. Для правильного перепросмотра требуется хорошее зрение, ловкость рук и отсутствие явного тремора. Пациент должен быть проинструктирован о технике повторного набора, которая поддерживает шприц в руке и заменяет колпачок прямым движением большого и указательного пальцев. Не рекомендуется использовать технику совмещения иглы и колпачка в воздухе, поскольку это часто приводит к травмам от укола иглой.

Повторно используемый шприц можно хранить при комнатной температуре. Потенциальные преимущества или риски, если таковые имеются, охлаждения шприца при использовании или использования спирта для очистки иглы шприца неизвестны. Очищение иглы спиртом может быть нежелательным, поскольку он может удалить силиконовое покрытие, которое сделает прокол кожи менее болезненным.

АЛЬТЕРНАТИВЫ ШПРИЦЕВ

Инсулин можно вводить с помощью струйных инъекторов, которые вводят инсулин тонкой струйкой в ​​кожу.Эти инъекторы являются преимуществом для пациентов, не умеющих пользоваться шприцами или страдающих фобией иглы. Потенциальным преимуществом может быть более быстрое всасывание инсулина короткого действия. Однако первоначальная стоимость этих инъекторов относительно высока, и они могут травмировать кожу. Их не следует рассматривать как рутинный вариант использования у пациентов с диабетом.

Доступно несколько устройств типа ручки и картриджей с инсулином, которые вводят инсулин подкожно через иглу.Было продемонстрировано, что у многих пациентов (например, особенно у пациентов с неврологическими нарушениями и тех, кто использует режимы многократных ежедневных инъекций) точность введения инсулина и / или соблюдения режима лечения.

Также доступны ручки с низкой дозой, которые могут вводить инсулин с шагом в половину единицы.

Средства для доставки инсулина (например, невидимые устройства для измерения инсулина, лупы для шприцев, направляющие для игл и стабилизаторы флаконов) доступны для людей с нарушениями зрения.Информация об этих продуктах доступна в ежегодном справочнике по диабету Американской диабетической ассоциации.

ТЕХНИКА ВПРЫСКА

Препарат

Перед каждой инъекцией руки и место инъекции должны быть чистыми. Верхнюю часть флакона с инсулином следует протереть 70% изопропиловым спиртом. Для всех препаратов инсулина, за исключением инсулина быстрого и короткого действия и инсулина гларгина, флакон или ручку следует осторожно перекатывать в ладонях (не встряхивать), чтобы ресуспендировать инсулин. Сначала необходимо набрать количество воздуха, равное необходимой дозе инсулина, и ввести во флакон, чтобы избежать создания вакуума. Для смешанной дозы важно подать достаточное количество воздуха в оба флакона перед составлением дозы. При смешивании инсулина быстрого или короткого действия с инсулином среднего или длительного действия сначала в шприц следует набрать чистый инсулин быстрого или короткого действия.

После втягивания инсулина в шприц следует проверить жидкость на наличие пузырьков воздуха.Один или два быстрых удара указательным пальцем по вертикальному шприцу должны позволить пузырькам выйти. Сами по себе пузырьки воздуха не опасны, но могут привести к снижению вводимой дозы.

Инъекционные процедуры

Уколы производятся в подкожную клетчатку. Большинство людей могут легко захватить складку кожи и сделать инъекцию под углом 90 °. Худые люди или дети могут использовать короткие иглы или, возможно, придется ущипнуть кожу и ввести инъекцию под углом 45 °, чтобы избежать внутримышечной инъекции, особенно в области бедер.Обычная аспирация (повторное нажатие на введенный шприц для проверки крови) не требуется. В частности, при использовании инсулиновых шприцов игла должна быть введена в кожу на 5 секунд после полного нажатия на поршень, чтобы обеспечить полную доставку дозы инсулина.

Пациенты должны знать, что пузырьки воздуха в инсулиновой ручке могут снизить скорость потока инсулина из ручки; Недостаточная подача инсулина может происходить при наличии пузырьков воздуха, даже если игла остается под кожей в течение 10 с после нажатия на поршень.Воздух может попасть в резервуар инсулиновой ручки во время производства или наполнения, если игла остается на ручке между инъекциями. Чтобы предотвратить эту потенциальную проблему, не оставляйте иглу на ручке между инъекциями и заправляйте иглу 2 единицами инсулина перед инъекцией.

Если инъекция кажется особенно болезненной или если после извлечения иглы видна кровь или прозрачная жидкость, пациенту следует приложить давление в течение 5–8 с, не теряя. Мониторинг уровня глюкозы в крови следует проводить чаще в тот день, когда это происходит.Если пациент подозревает, что значительная часть дозы инсулина не была введена, следует проверить уровень глюкозы в крови в течение нескольких часов после инъекции. Если в месте инъекции появляются синяки, болезненные ощущения, рубцы, покраснение или боль, врач или инструктор по диабету должен изучить технику инъекции пациента. Болезненные инъекции можно уменьшить следующими способами:

  1. Введение инсулина комнатной температуры.

  2. Перед инъекцией убедитесь, что в шприце не осталось пузырьков воздуха.

  3. Подождите, пока алкоголь для местного применения (если используется) полностью испарится, перед инъекцией.

  4. Удерживать мышцы в области инъекции расслабленными, а не напряженными во время инъекции.

  5. Быстро проникает в кожу.

  6. Не меняет направление иглы во время введения или извлечения.

  7. Иглы повторно не используются.

Некоторым людям может быть полезно использовать предварительно заполненные шприцы (например,g., инвалиды по зрению, те, кто зависит от других в получении инсулина, или те, кто путешествует или ест в ресторанах). Предварительно заполненные шприцы стабильны до 30 дней при хранении в холодильнике. По возможности шприцы следует хранить в вертикальном положении иглой вверх, чтобы взвешенные частицы инсулина не забивали иглу. Предварительно набранный шприц следует перекатывать между руками перед введением. Некоторое количество шприцев может быть предварительно смешано и храниться. Влияние предварительного смешивания инсулинов на гликемический контроль должен оценивать врач на основании результатов измерения уровня глюкозы в крови, полученных пациентом.Когда требуется предварительное смешивание, особенно важны последовательность техники и тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови.

Место инъекции

Инсулин можно вводить в подкожную клетчатку плеча, а также в переднюю и боковую части бедра, ягодиц и живота (за исключением круга с радиусом 2 дюйма вокруг пупка). Внутримышечные инъекции не рекомендуются для обычных инъекций. Вращение места инъекции важно для предотвращения липогипертрофии или липоатрофии.Рекомендуется чередование внутри одной области (например, систематическое чередование инъекций в брюшной полости), а не вращение в другую область с каждой инъекцией. Эта практика может уменьшить вариабельность усвоения изо дня в день. При выборе площадки следует учитывать переменную абсорбцию между площадками. Самая высокая скорость абсорбции наблюдается в животе, за ним следуют руки, бедра и ягодицы. Физические упражнения увеличивают скорость всасывания из мест инъекций, вероятно, за счет увеличения притока крови к коже, а также, возможно, за счет местного воздействия.Области липогипертрофии обычно показывают более медленное всасывание. Скорость всасывания также различается между подкожными и внутримышечными сайтами. Последний действует быстрее и, хотя и не рекомендуется для повседневного использования, может применяться при других обстоятельствах (например, при диабетическом кетоацидозе или обезвоживании).

Прочие соображения

По возможности пациент должен вводить инсулин самостоятельно. В случае детей подходящий возраст для начала зависит от индивидуального уровня развития ребенка, а также от семейных и социальных обстоятельств.Его не следует откладывать после подросткового возраста. Для слабовидящих доступны механические средства обеспечения точности. Если этого недостаточно, шприцы могут периодически наполняться родственником, другом, помощником по домашнему здоровью или посещающей медсестрой, и доза может вводиться самостоятельно. Последняя стратегия также может быть применена к некоторым людям с пограничной ловкостью или арифметическими навыками. Пациентам, которые полностью независимы в применении инсулина, все же рекомендуется иметь члена семьи, знающего эту технику в экстренных случаях.

ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТА

Дозирование

Подходящая доза инсулина зависит от гликемической реакции человека на прием пищи и режимы физических упражнений. Практически для всех пациентов с диабетом 1 типа и многих пациентов с диабетом 2 типа время действия инсулина требует трех или более инъекций в день для достижения целевых показателей гликемии. Пациентам с диабетом 1 типа и некоторым пациентам с диабетом 2 типа также могут потребоваться инсулины быстрого или кратковременного и длительного действия. Алгоритм дозировки, соответствующий индивидуальным потребностям и целям лечения, должен разрабатываться в сотрудничестве с пациентом.Время инъекции зависит от уровня глюкозы в крови, потребления пищи, физических упражнений и типов используемого инсулина. Необходимо учитывать переменные в действии инсулина (например, начало, пик и продолжительность).

Аналоги инсулина быстрого действия следует вводить за 15 мин до еды или сразу после еды. Наиболее часто рекомендуемый интервал между инъекцией инсулина короткого действия (обычного) и приемом пищи составляет 30 мин. Не рекомендуется принимать пищу в течение нескольких минут после (или до) инъекции инсулина короткого действия, поскольку это существенно снижает способность этого инсулина предотвращать быстрое повышение уровня глюкозы в крови и может увеличить риск отсроченной гипогликемии.Врач должен установить рекомендуемые интервалы между инъекцией инсулина и приемом пищи на основе таких факторов, как уровень глюкозы в крови, место инъекции и ожидаемая активность в течение этого интервала.

Самоконтроль

По возможности, пациенты, принимающие инсулин, должны практиковать самоконтроль уровня глюкозы в крови (SMBG). Корректировка дозировки инсулина должна основываться на измерениях уровня глюкозы в крови. SMBG чрезвычайно важен для пациентов, принимающих инсулин, потому что они ежедневно изменяются в уровнях глюкозы в крови.На эту изменчивость влияют различия в скорости всасывания инсулина, чувствительности к инсулину, упражнениях, стрессе, скорости всасывания пищи и гормональных изменениях (например, половое созревание, менструальный цикл, менопауза и беременность). Болезни, путешествия и любые изменения в распорядке дня (например, усиление физических упражнений и изменение диеты во время отпуска) могут потребовать более частого проведения SMBG под руководством врача. Путешествие через три или более часовых пояса требует особого совета относительно введения инсулина. Во время болезни важно продолжать прием инсулина, даже если пациент не может есть или его рвет.При гипергликемии положительный анализ мочи или крови на кетоны во время болезни указывает на потребность в дополнительном, а не меньшем количестве инсулина. Медицинские работники должны получать информацию о значениях глюкозы в крови всякий раз, когда пациенты нуждаются в помощи в борьбе с болезнью или стрессом.

Гипогликемия

Избыточный инсулин — частая причина гипогликемии. Гипогликемия также может быть результатом отложенного или пропущенного приема пищи, снижения содержания углеводов в еде, повышенной физической активности или увеличения скорости всасывания инсулина (например,g., в результате повышения температуры кожи из-за солнечных ванн или воздействия горячей воды). Все люди, нуждающиеся в инсулине, должны иметь при себе не менее 15 г углеводов, которые можно есть или принимать в жидкой форме в случае гипогликемической реакции. Члены семьи, соседи по комнате, школьный персонал и коллеги должны быть проинструктированы об использовании глюкагона в ситуациях, когда человеку нельзя давать углеводы перорально. Все пользователи инсулина должны иметь при себе медицинское удостоверение личности (например, браслет или карточку бумажника), которое предупреждает других о том, что пользователь использует инсулин.

СВОДКА

Инъекция инсулина необходима для лечения пациентов с диабетом 1 типа и может потребоваться пациентам с диабетом 2 типа для периодического или постоянного контроля гликемии. Виды и дозировка используемого инсулина должны быть согласованными, а техника инъекции пациента должна периодически пересматриваться с бригадой по лечению диабета. Эффективное использование инсулина для достижения наилучшего метаболического контроля требует понимания продолжительности действия различных типов инсулина и взаимосвязи уровня глюкозы в крови с упражнениями, приемом пищи, интеркуррентными заболеваниями, некоторыми лекарствами и стрессом; SMBG; и научиться регулировать дозировку инсулина для достижения индивидуальных целевых целей, установленных пациентом, семьей и бригадой по лечению диабета.

Сноски

  • Первоначально утвержден в 1989 г. Последний обзор / редакция, 2001 г.

    Сокращения: SMBG, самоконтроль уровня глюкозы в крови.

Библиография

  1. Американская диабетическая ассоциация: Непрерывная подкожная инфузия инсулина (Заявление о позиции). Уход за диабетом 25 (Приложение 1): S116, 2002

  2. Американская диабетическая ассоциация: Справочник ресурсов 2001. Прогноз диабета (январь): 33–110, 2001

Дозировка и введение сезонной вакцины против гриппа

Могу ли я предварительно заполнить шприцы в клинике для вакцинации против гриппа? Если да, то за какое время до клиники я могу предварительно заполнить шприцы?

CDC рекомендует готовить и составлять вакцины только непосредственно перед введением.Шприцы общего назначения предназначены для немедленного введения, а не для хранения. Заражение и рост микроорганизмов могут происходить в шприцах с предварительно набранной вакциной, особенно с вакциной, не содержащей консерванта. Кроме того, компоненты вакцины могут со временем взаимодействовать с полимерами в пластиковом шприце, потенциально снижая эффективность вакцины.

В качестве альтернативы предварительному розыску вакцин CDC рекомендует использовать шприцы, заполненные производителем, для крупных клиник вакцинации.

Однако, если вакцина должна быть предварительно получена:

  • Не оформляйте вакцины до прибытия в клинику. Составление доз за дни или даже часы до клиники недопустимо.
  • Каждый человек, вводящий вакцину, должен набрать не более одного многодозового флакона или 10 доз за один раз.
  • Следите за потоком пациентов, чтобы избежать ненужных доз.
  • Выбросьте оставшуюся вакцину в предварительно набранных шприцах в конце рабочего дня.
  • Если будут доступны разные вакцины (например, вакцины против гриппа и пневмококка), создайте отдельную станцию ​​введения для каждого типа вакцины, чтобы предотвратить ошибки при приеме лекарств.

Дополнительную информацию о хранении вакцин и обращении с ними можно найти в Руководстве CDC по хранению и обращению с вакцинами .

Какое расписание подходит для детей?

Ежегодная вакцинация против гриппа рекомендуется лицам в возрасте 6 месяцев и старше. Некоторым детям потребуется 2 дозы вакцины против гриппа за один сезон. Следующим детям потребуется 2 дозы вакцины против гриппа с интервалом не менее 4 недель в сезоне 2020–2021 гг .:

  • Дети в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, которые никогда не получали вакцину от сезонного гриппа или у которых история вакцинации неизвестна
  • Дети в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, которые не получили как минимум 2 дозы * вакцины против сезонного гриппа (трехвалентной или четырехвалентной) до 1 июля 2020 г.

Следующим детям потребуется 1 доза вакцины против гриппа в сезоне 2020–2021 гг .:

  • Дети в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, получившие не менее 2 доз * вакцины от сезонного гриппа (трехвалентной или четырехвалентной) до 1 июля 2020 г.
  • Дети от 9 лет и старше

* Дозы , а не , должны быть получены в течение одного или последующих сезонов гриппа.

Какова правильная дозировка (объем) вакцины?

Количество инактивированной (инъекционной) вакцины, которое следует вводить внутримышечно, зависит от возраста пациента и вакцины, которую вы используете.

  • Для детей от 6 до 35 месяцев правильная дозировка (объем) составляет:
    • 0,25 мл для Afluria Quadrivalent
    • 0,5 мл для Fluarix Quadrivalent
    • 0,25 мл или 0,5 мл для Fluzone Quadrivalent
    • 0,5 мл для FluLaval Quadrivalent
  • Для лиц от 3 лет и старше правильная дозировка — 0.5 мл для большинства инактивированных вакцин против гриппа. Fluzone High-Dose Quadrivalent предназначен для людей в возрасте 65 лет и старше, правильная доза составляет 0,7 мл.

Каковы рекомендуемые место и длина иглы для введения вакцины против гриппа взрослым путем внутримышечной инъекции?

Решение о размере иглы и месте инъекции при введении вакцины путем внутримышечной инъекции должно приниматься для каждого человека в зависимости от размера мышцы, толщины жировой ткани в месте инъекции и техники инъекции.Для взрослых в возрасте 19 лет и старше предпочтительным местом является дельтовидная мышца плеча, хотя можно использовать латеральную широкую мышцу переднебоковой мышцы бедра, если дельтовидная мышца не может быть использована. Вакцины против гриппа не обладают высокой вязкостью, поэтому можно использовать иглу тонкого калибра (от 22 до 25).

  • Используйте иглу от до 1 дюйма для мужчин и женщин, которые весят менее 130 фунтов (60 кг). Вставьте иглу под углом 90 градусов и растяните кожу между большим и указательным пальцами.
  • Используйте иглу диаметром 1 дюйм для мужчин и женщин весом 130–152 фунтов (60–70 кг).
  • Используйте иглу от 1 до 1½ дюйма для женщин весом 152–200 фунтов (70–90 кг) и мужчин весом 152–260 фунтов (70–118 кг).
  • Используйте иглу диаметром 1½ дюйма для женщин весом более 200 фунтов (90 кг) и мужчин весом более 260 фунтов (118 кг).

CDC располагает ресурсами для введения вакцины для врачей, вводящих вакцину против гриппа, включая таблицу длины и толщины иглы, а также демонстрационные видеоролики для внутримышечных инъекций и интраназального введения.

Дополнительную информацию о применении вакцины и безопасных методах инъекций можно найти в следующих ресурсах:

Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин («Розовая книга») , глава «Применение вакцины » (обновлено 11/2020)

ACIP Общие рекомендации по передовой практике иммунизации

CDC Безопасность впрыска

Одна и единственная кампания

Следует ли проводить аспирацию перед введением вакцины?

Нет, поскольку в рекомендуемых участках нет крупных кровеносных сосудов, аспирация (т.(например, оттягивание поршня шприца после введения иглы, но перед инъекцией) не требуется перед введением вакцины. В «Общем руководстве по передовой практике иммунизации » Консультативного комитета по практике иммунизации № указано, что аспирация не требуется перед введением вакцины.

Можно ли вводить инактивированную вакцину против гриппа одновременно с другими вакцинами, такими как вакцины против пневмококкового полисахарида (PPSV23) или против опоясывающего лишая (RZV)?

Да — если показаны другие вакцины, их можно вводить во время того же клинического приема, что и инактивированная вакцина против гриппа.При проведении нескольких инъекций за одно посещение вводите каждую вакцину в отдельное место инъекции. По возможности, места инъекции должны быть разделены на 1 дюйм или более, чтобы можно было различить любые местные реакции.

Можно ли вводить живую аттенуированную вакцину против гриппа одновременно с другими вакцинами?

Живую аттенуированную вакцину против гриппа можно вводить одновременно с другими живыми или инактивированными вакцинами. Однако, если две живые аттенуированные вакцины (инъекционная и интраназальная) не вводятся во время одного и того же клинического визита, их следует разделять минимум на 4 недели (28 дней), чтобы свести к минимуму потенциальный риск вмешательства.Например, если была введена живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV), до введения MMR должно пройти не менее 4 недель.

Каковы текущие рекомендации для людей с аллергией на яйца? Могут ли они получить вакцину против гриппа?

Консультативный комитет по практике иммунизации недавно обновил свои рекомендации по введению противогриппозной вакцины людям с аллергией на яйца. Самые актуальные рекомендации можно найти у вакцины против гриппа и у людей с аллергией на яйца.

Если инактивированная вакцина против гриппа, одобренная для использования взрослыми, случайно вводится ребенку, считается ли это допустимой дозой?

Если инактивированный препарат от гриппа, одобренный для взрослых, случайно введен ребенку, это следует считать разовой действующей дозой для ребенка. Однако это считается ошибкой введения вакцины. Медицинский персонал должен предпринять шаги, чтобы определить, как произошла ошибка, и разработать стратегии, чтобы предотвратить ее появление в будущем.Кроме того, мы рекомендуем поставщикам сообщать обо всех ошибках введения вакцин — даже тех, которые не связаны с побочным эффектом — на внешний значок Системы сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Обсуждение стратегий предотвращения ошибок можно найти в главе «Введение в вакцины» документа «Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, » («Розовая книга»). Дополнительные ресурсы можно найти на веб-странице CDC по администрированию вакцин.

Следует ли мне повторить введение инъекционной вакцины против гриппа неправильным путем (например, внутрикожным)?

Да — если препарат, предназначенный для внутримышечной инъекции, вводится подкожным или внутрикожным путем, его следует повторить.Доза может быть введена как можно скорее. Не требуется минимального интервала между недействительной дозой (подкожным или внутрикожным путем) и повторной дозой.

Введение вакцины неправильным путем считается ошибкой введения вакцины. Медицинский персонал должен предпринять шаги, чтобы определить, как произошла ошибка, и разработать стратегии, чтобы предотвратить ее появление в будущем.

Кроме того, мы рекомендуем поставщикам сообщать обо всех ошибках введения вакцин — даже тех, которые не связаны с побочными эффектами — на внешний значок Системы сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS).Обсуждение стратегий предотвращения ошибок можно найти в главе «Введение в вакцины» документа «Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, » («Розовая книга»). Дополнительные ресурсы можно найти на веб-странице CDC по администрированию вакцин.

Сотрудник случайно ввел неправильную дозировку (количество) противогриппозной вакцины. Как это исправить?

Если случайно введена доза (объем) любого инактивированного продукта гриппа, меньшая, чем рекомендованная, следует ввести дополнительную вакцину, чтобы пациент получил полную дозу.Количество вакцины, которое следует ввести, зависит от того, когда пациент готов к ревакцинации. Например:

  • Если вводится частичная доза продукта инактивированной вакцины против гриппа и ревакцинация может быть произведена в тот же день клиники, пациент должен получить оставшийся объем, чтобы получить правильную дозировку. Например, если правильная доза для пациента составляет 0,5 мл, и он получил только 0,25 мл, следует дать дополнительные 0,25 мл (всего 0.5 мл), если возможна ревакцинация в тот же день.
  • Если пациент не может быть ревакцинирован до следующего дня или позже, полную дозу инактивированной вакцины против гриппа следует ввести, как только пациент сможет вернуться.
  • Если была случайно введена большая доза (объем) вакцины против гриппа, считайте эту дозу действительной. Ревакцинация дополнительной вакциной не требуется.

Введение неправильной дозы считается ошибкой при введении вакцины. Медицинский персонал должен предпринять шаги, чтобы определить, как произошла ошибка, и разработать стратегии, чтобы предотвратить ее появление в будущем.

Кроме того, мы рекомендуем поставщикам сообщать обо всех ошибках введения вакцин — даже тех, которые не связаны с побочными эффектами — на внешний значок Системы сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Обсуждение стратегий предотвращения ошибок можно найти в главе «Введение в вакцины» документа «Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, » («Розовая книга»). Дополнительные ресурсы можно найти на веб-странице CDC по администрированию вакцин.

Начало страницы

Алгоритм внутримышечной манипуляции.Установка клизм

Каждому человеку на протяжении всей жизни приходится иметь дело с приемом лекарств. В большинстве случаев препараты назначают в таблетках, капсулах, суппозиториях и порошках. Именно в таком виде пациенту комфортно их принимать самостоятельно. Однако бывают более серьезные и серьезные ситуации, когда врач назначает введение препарата в вену. Об этом мы поговорим позже. Вы узнаете алгоритм. Особенности такой процедуры будут описаны ниже.Также стоит сказать, как делается внутривенное капельное введение. Алгоритм будет описан позже.

Виды инъекций в вену

Алгоритм внутривенного введения может незначительно отличаться, все зависит от типа инъекции. Довольно часто пациентам назначают анализ крови. Материал берется из вены специальным насосным устройством или обычным шприцем.

Инъекции также довольно популярны. В этом случае при внутривенном введении вводится конкретный препарат.Такая схема позволяет лекарству быстрее распространиться по организму и начать свое действие.

Укол может иметь форму капельницы. В этом случае алгоритм настройки также будет иметь свои особенности. Если такая манипуляция проводится очень часто, то пациенту в вену вводится специальный катетер, который помогает избежать постоянного прокола кожи. В этом случае инфузия препарата производится по-другому. Рассмотрим алгоритм

Забор крови

Какой алгоритм внутривенного введения при анализе? Довольно часто пациентам приходится сдавать кровь на исследования.Это позволяет более точно поставить диагноз и назначить правильное и своевременное лечение. Как действовать в этом случае?

  1. В первую очередь нужно вымыть руки. Если нет возможности провести гигиеническую процедуру, то стоит воспользоваться стерильными перчатками или смазать ладони и пальцы антибактериальным гелем. Далее берем поршневое устройство и открываем полиэтиленовый пакет. Именно с таким прибором проще всего взять кровь на анализ.
  2. Следующий шаг — подготовка пациента.Возьмите жгут или специальный ремешок. Наденьте на руку и поднесите к предплечью, перетащите выделенный участок руки. Подготовьте полотенце или подушку, сложенную в несколько раз, поместите устройство под локоть человека. Помните, что при взятии крови из вены пациент должен сесть или лечь. Попросите человека несколько раз сжать кулак и накачать вену.
  3. Возьмите ватный тампон или бинт, смоченный спиртом, и протрите место, в которое вы собираетесь ввести иглу.Направление мазка должно быть от периферии к центру инъекции. В правую руку возьмите поршень с иглой, а левой нащупайте венозные стволы и выберите наиболее опухший.
  4. Аккуратным, но уверенным движением введите иглу в вену. Как только вы почувствуете себя пустым, снимите колпачок с капсулы и наберите необходимое количество крови.
  5. Удалите иглу из вены, перед этим снимите жгут. Наложите стерильную повязку на место инъекции и попросите пациента согнуть руку.

Внутривенное введение

Алгоритм внутривенного введения лекарства в чем-то похож на схему забора крови. Однако эти манипуляции все же отличаются друг от друга. Стоит отметить, что введение медикаментов в кровоток следует доверить профессионалам. Только в этом случае у вас есть гарантия, что манипуляция будет проведена правильно.

  1. Продезинфицируйте руки или наденьте стерильные перчатки. Вынуть шприц из упаковки и вскрыть ампулы с лекарством.При необходимости смешайте лекарства и перенесите их в инъекционный прибор.
  2. Наденьте жгут или стягивающую ленту на предплечье пациента. Попросите прокачать вену кулаком.
  3. Протрите область выделенного канала спиртовым составом снизу вверх. Пальцем левой руки потяните кожу локтя вниз. В правую руку поместите шприц срезом вверх и проткните кожу веной. Вставьте иглу на несколько миллиметров и потяните поршень шприца на себя.Если его полость начинает наполняться кровью, то это говорит о том, что игла находится в вене.
  4. Далее алгоритм внутривенного введения предполагает снятие жгута. Также попросите пациента расслабить руки и разжать кулак. Медленно большим пальцем правой руки начните нажимать на поршень. Ввести лекарство и убедиться, что в нем нет пузырьков воздуха.
  5. Выньте шприц из вены по окончании инъекции. Прижмите рану ватой и наложите повязку.

Алгоритм настройки внутривенного введения (капельного) очень похож на инъекцию шприцом. Отличия только во введении иглы и способе доставки препарата.

  1. Вымойте и откройте системный мешок. Для установки капельницы понадобится специальная вышка. Именно на ней расположены баночки с лекарствами.
  2. Подготовьте систему, вставив один из ее концов в ампулу. Повесьте препарат на штангу.Затем наложите жгут на руку пациента и протрите выбранную вену по направлению к плечу.
  3. Откройте систему и проверьте, нет ли в ней воздуха. Также убедитесь, что лекарство получено правильно. Закройте систему и возьмите иглу в правую руку.
  4. Большим пальцем левой руки надавите на ствол вены сверху, чтобы зафиксировать ствол. Проколите кожу, а затем аккуратно введите иглу в вену на один сантиметр. Помните, что разрез должен располагаться отверстием вверх, а игла должна располагаться параллельно сосуду.Снимите жгут с руки пациента.
  5. Наклейте пластырь на основание шприца, чтобы зафиксировать его, и откройте пипетку. По окончании процедуры извлеките иглу и зажмите рану.

Установка катетера

Вы знаете алгоритм выполнения внутривенной инъекции. Однако не всегда его производят один раз. Если нужно делать такие уколы несколько раз в день, то следует использовать катетер — это приспособление позволяет не прокалывать кожу постоянно. Такую манипуляцию нужно проделать только один раз.

  1. Вымойте руки и извлеките катетер из индивидуальной упаковки. Наложите жгут на предплечье и продезинфицируйте вену.
  2. Введите иглу катетера под кожу под углом 75 градусов. После этого измените направление и сгладьте угол до 15 градусов. В этом положении продвиньте иглу на несколько миллиметров вперед.
  3. Затем проткните вену и введите в нее иглу на всю длину. В этом положении заблокируйте катетер.Сделать это можно с помощью специальных тканевых лоскутков.
  4. Если нужно поставить укол или капельницу, нужно просто открыть подходящую лунку и ввести лекарство. Катетер может находиться в вене долгое время. После его удаления следует приложить к ране лед.

Алгоритм выполнения внутривенного введения с кровью

Некоторые препараты требуют предварительного смешивания с кровью. В этом случае алгоритм внутривенного введения будет следующим.

  1. Вымойте руки и проведите подготовительные процедуры. Наложите жгут на руку пациента и протрите вену спиртовым составом.
  2. Проколите кожу и вену, чувствуя пустоту. Потяните поршень шприца на себя и наберите от двух до пяти миллилитров крови. После этого снимите жгут и введите содержимое шприца.
  3. Снимите иглу и повязку.

Особые ситуации

Часто сосуд при внутривенной инъекции раздувается.В этом случае необходимо немедленно прекратить манипуляции и удалить иглу. Подождите, пока кровь свернется, и повторите процедуру.

Если после укола образовался синяк, то стоит нанести или использовать рассасывающиеся мази.

Наконец…

Теперь вы знаете алгоритм действия внутривенного введения. Если вам назначены такие процедуры, то вам стоит обратиться к профессионалам. Самостоятельное вмешательство в кровоток может закончиться катастрофой.

Клизма (от греческого слова «клизма» — лаваж) — процедура введения различных жидкостей с лечебно-диагностической целью в нижний сегмент толстой кишки с помощью некоторых приспособлений (приведите схему атласа)

В лечебных целях, клизмы используются очень давно. В древнеиндийских рукописях описаны промывочные клизмы, есть упоминания о таком лечении в египетских источниках. Гиппократ разработал метод очистки клизм от вредных соков путем промывания желудка, слабительных и очистительных клизм.Особенно широкое распространение клизмы в лечении получили в 16-18 веках, когда больным ставили до десятка клизм подряд. Накопленный и обобщенный опыт применения очистительных клизм свидетельствует о том, что очистительная клизма не безобидная процедура. Эта процедура является важным вмешательством в работу толстой кишки и всего тела. Неоправданное бесконтрольное использование таких клизм может привести к серьезным заболеваниям.

«Очищение организма» клизмами сегодня широко пропагандируется во многих системах альтернативной медицины.Вы должны знать, что главные идеологи этого лечения — фанатично увлеченные люди, зачастую не имеющие достаточных знаний в фундаментальных разделах медицины. Они пытаются грубо приспособить имеющиеся научные медицинские знания к своей теории, часто значительно искажая ее. Как правило, для получения грамотных рекомендаций нужно обратиться к врачу, который хорошо знаком с этой конкретной проблемой.

Толстая кишка ( рис. 1 ) выполняет две основные функции: всасывание питательных веществ и образование кала с его последующим выведением.

Рис. 1. A — Рентгенограмма (1 — S-образная кишка, 2 — расширение прямой кишки (начальный разрез), 3 — расширение прямой кишки (конечный разрез). B — Мышечная оболочка . AT — Слизистая оболочка.

Пищеварение в этом отделе кишечника осуществляется при участии микрофлоры толстой кишки и активного всасывания питательных веществ из просвета кишечника.Микрофлора толстой кишки способствует всасыванию углеводы и белки, благодаря чему организм получает до 10% суточной потребности в энергии.Ежедневно в слепую кишку из тонкой кишки попадает 1000-1500 мл воды вместе с кишечным содержимым. С калом в сутки выделяется не более 100-150 мл воды, то есть всасывается 90% жидкости. Угнетение микробной флоры при использовании очистительных клизм и антибиотиков широкого спектра действия приводит к нарушению работы толстой кишки и дефициту необходимых веществ.

Функционирование толстой кишки — очень сложный процесс. Грубо вмешиваясь в механизмы его регуляции в молодом возрасте, скорее всего, вы столкнетесь с серьезными проблемами со здоровьем позже.

Виды клизм:

Очистительные

Капельные

Сифонные

Рентгеноконтрастные

Лечебные

Питательные

В общей практике наиболее распространены очистительные и лечебные (лечебные) клизмы.

Противопоказаниями для использования клизм являются:

Необъяснимая боль в животе

Острые воспалительные заболевания заднего прохода,

Ректальное кровотечение,

Геморрой,

Опухоли прямой кишки и кишечника в стадии

кариеса 2, кровотечение.

Особые меры предосторожности , принимаемые с:

Недавняя колоректальная или гинекологическая операция;

Злокачественные новообразования промежности;

Тромбоцитопения.

Очищающая клизма — Это введение в толстую кишку жидкости объемом около 1,5 литров с целью опорожнения толстой кишки от кала и газов. Для этого необходимо подготовиться к исследованию прямой кишки:

Проктолог;

Перед рентгенологическим исследованием толстой кишки, почек, позвоночника;

Перед операциями;

Аборт

Перед введением лечебных клизм.

В больницах клизмы делают в специально приспособленных для этих целей помещениях или в палате, если больной прикован к постели. В комнате должен быть туалет ( рис. 2 ), туалетная бумага ( рис. 3 ), умывальник ( рис. 4 ), одноразовое полотенце ( рис. 5 ), топчан (кушетка). ) с поручнем ( рис. 6 ), который поможет пациенту занять нужное положение и удерживать его.

Рис. 2. Унитаз, расположенный непосредственно в клизме.

Рис. 3: Емкость с туалетной бумагой, расположенная в непосредственной близости от туалета.

Рис. 4: Раковина для мытья рук расположена рядом с туалетом.

Рисунок 5: Емкость с одноразовым полотенцем.

Рис. 6. Кушетка с поручнем, закрепленным на стене.

Рис. 7. Использование одноразовых трусов не мешает процессу постановки клизмы.

В настоящее время промышленность выпускает специальные одноразовые трусы ( рис.7 ), чтобы пациенты чувствовали себя максимально комфортно во время этой процедуры. Оптимальное использование одноразовых предметов:

Лист;

Влагопоглощающие подкладки

Халаты;

Фартуки;

Перчатки;

Наконечники для клизм.

Рис. 8. Наполнение водой Резиновая кружка Эсмарха.

Для постановки клизмы в основном используют кружку Эсмарха ( рис. 8 ), которая представляет собой резервуар (стеклянный, эмалированный, резиновый) емкостью 1-2 литра.На дне чашки находится ниппель, на который надевается толстостенная резиновая трубка длиной 1,5 м и диаметром 1 см. С помощью крана на конце трубки регулируется поступление жидкости в кишечник. На свободный конец трубки надевается стеклянный, эбонитовый или пластиковый наконечник длиной 8-10 см. Наконечник должен быть целым, с ровными краями. После использования наконечник замачивают в дезинфицирующем растворе, затем хорошо промывают с мылом под струей теплой воды и стерилизуют. Для постановки очистительной клизмы помимо кружки Эсмарха необходимо иметь штатив для ее подвешивания, градусник для измерения температуры вводимой жидкости (вода комнатной температуры, раствор ромашки и т. Д.), клеенку, таз (ведро), совок, если клизма проводится в комнате у лежачего больного.

Медсестра или подготовленная младшая медсестра ставят клизму в соответствии с предписаниями врача. Пациенту необходимо объяснить суть предстоящей процедуры, ожидаемый эффект от нее и получить согласие пациента на эту процедуру. Перед тем, как поставить клизму, необходимо тщательно проверить перианальную область на наличие геморроя, анальных трещин и свищей, выпадения прямой кишки. С помощью цифрового исследования прямой кишки определяется, заполнена ли она калом, есть ли кровь, непроходимость или боль.Пациента укладывают на топчан или кровать ближе к краю с левой стороны ( рис. 9 ), ноги согнуты в коленях, а ноги поджаты к животу, что значительно облегчает введение насадки в прямую кишку.

Рис. 9. Поза больного для постановки клизмы.

Рис. 10. По плоскому концу клеенки в ведро течет вода.

Если пациента нельзя переместить, его кладут на спину.Под ягодицами кладут совок и клеенку, свободный край ( рис. 10 ) опускают в ведро на случай, если пациент не удерживает воду.

Налейте 1–1,5 л воды комнатной температуры в кружку Эсмарха, поднимите ее и опустите кончик вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с ней доступный воздух. Заполните систему (удалите жидкость из трубки), а затем, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не сломан ли наконечник, смажьте стерильным вазелином и, раздвинув ягодицы пациента, введите ( рис.одиннадцать ) кончик клизмы в анус (по направлению к пупку и под углом 45 ° к оси прямой кишки). Если есть препятствия и трубка упирается в стенку кишечника или в твердые фекалии, трубку удаляют на 1-2 см и открывают кран. Кружка Эсмарха поднимается (закрепляя ее на прилавке или, если есть помощник, последний поднимает емкость) на высоту 1–1,5 м, и вода под давлением поступает в толстую кишку.

Рис. 11. Введение наконечника в задний проход.

Рис. 12. Установка клизмы с ассистентом.

Когда наконечник забивается фекалиями, его удаляют, очищают и снова вводят. Если прямая кишка заполнена калом, попробуйте промыть ее струей воды. Иногда кал бывает настолько твердым, что поставить клизму невозможно. В таких случаях кал удаляют из прямой кишки пальцем в резиновой перчатке, смазанной вазелином. Если есть газы и пациент чувствует себя сытым, необходимо немедленно опустить кружку под кровать и, после того, как газы уйдут, снова постепенно поднять ее.Оставив на дне немного воды, чтобы воздух не попал в кишечник, закройте клапан, регулирующий поток жидкости, и снимите наконечник.

Желательно, чтобы у пациента оставалась вода не менее 10 минут. Для этого он должен лечь на спину и глубоко дышать. Клизма из простой воды не всегда приводит к дефекации. Чтобы усилить его действие, можно добавить в воду 1/2 чайной ложки порошкового детского мыла, либо 2-3 столовые ложки глицерина, либо 1-2 столовые ложки поваренной соли, либо 1 стакан настоя или отвара ромашки и т. Д.Если клизма не подействовала, через несколько часов ее можно повторить. Устанавливая очистительную клизму, нужно следить за тем, чтобы одновременно вводилось не более 1,5-2 литров жидкости.

Сифонные клизмы

В случаях, когда обычные очистительные клизмы не дают эффекта, при кишечной непроходимости, а также при удалении продуктов брожения, гниения из кишечника, отравления и удаления ядов лучше всего промыть кишечник. сифонный метод (многократное промывание кишечника).Используется принцип сообщающихся сосудов: один из них — кишечник, другой — воронка на внешнем конце резиновой трубки, вводимой в прямую кишку. Для сифонной клизмы требуется стерилизованная трубка длиной 75 см и диаметром 1,5 см с воронкой на внешнем конце, содержащей около 0,5 литра жидкости, кувшин, 10-12 литров дезинфицирующей жидкости (слабый раствор перманганата калия. , раствор гидрокарбоната натрия) или кипяченую воду, нагретую до 38 ° С, а также ведро для слива воды.Больного кладут на левый бок или на спину, под ягодицы кладут клеенку, а возле кровати ставят ведро для слива и кувшин с жидкостью. Конец трубки, вводимый в прямую кишку, обильно смазывают вазелином и продвигают на 20-30 см вперед. Необходимо следить за тем, чтобы трубка не сворачивалась в ректальной ампуле, контролируя ее положение при необходимости пальцем. Воронку следует держать немного выше тела пациента в наклонном положении.Затем, постепенно наполняя жидкостью, поднимают над телом на высоту 1 м. Вода начинает попадать в кишечник. Как только уровень убывающей воды достигает сужения воронки, последнюю опускают на таз, не переворачивая, пока вода из кишечника не заполнит воронку. При таком положении воронки хорошо видны пузырьки воздуха и комки кала. Все это содержимое переливается в таз, воронка снова наполняется водой и процедура повторяется несколько раз, пока газ не перестанет течь и в воронку не потечет чистая вода.Для сифонной клизмы может потребоваться до 10-12 литров воды. После процедуры воронку удаляют, промывают и кипятят, а резиновую трубку оставляют в прямой кишке на 10-20 минут, опуская ее внешний конец в таз, чтобы слить оставшуюся жидкость и отвести газы.

Гипертонические клизмы

Обладают хорошим слабительным действием без резкой перистальтики кишечника. Обычно используют 5-10% раствор хлорида натрия, 20-30% раствор сульфата магния или сульфата натрия.100-200 мл теплого раствора вводят в прямую кишку с помощью резинового баллона — «груши», который промышленность выпускает в различных размерах и модификациях. (фото) Противопоказания — воспалительные и язвенные процессы в нижнем отделе толстой кишки.

Масляные клизмы

Применяют при упорных запорах. Для этого используют растительные масла: подсолнечное, оливковое, конопляное, вазелин. На одну клизму берут 50-100 мл нагретого до 37-38 ° С масла. Масло обычно вводят с помощью резинового баллона, шприца или катетера, продвигая его на 10 см в прямую кишку.Масло распространяется по стенке кишечника, обволакивает кал, расслабляет мышцы кишечника и способствует выведению фекалий. Пациенту следует полежать неподвижно 10-15 минут, чтобы масло не вытекло из прямой кишки самостоятельно.

Эмульсионные клизмы

Заранее приготовьте 2 стакана настоя ромашки (1 столовая ложка ромашки на 1 стакан кипятка), затем взбейте желток одного яйца с 1 чайной ложкой гидрокарбоната натрия и залейте настоем ромашки, добавьте 2 столовые ложки вазелина или глицерина.Полученную эмульсию обычно вводят резиновым баллоном, продвигая его в прямую кишку на 10 см. Эмульсия растекается по стенке кишечника, обволакивает кал, расслабляет мышцы кишечника и тем самым способствует выведению каловых масс. Пациенту следует лежать неподвижно 10-15 минут, чтобы эмульсия не вытекла самостоятельно из прямой кишки.

Лечебные клизмы

Если введение лекарств через рот невозможно или противопоказано, их можно ввести через прямую кишку, где они всасываются и по геморроидальным венам быстро попадают в кровоток, минуя печень.Лечебные клизмы делятся на местные и общие. Первые используются при воспалительных процессах в толстом кишечнике, а вторые — для введения в организм лечебных или питательных веществ.

За 30-40 минут до лечебной клизмы ставят очистительную клизму и только после опорожнения кишечника вводят лекарство. Лечебные клизмы — это в основном микроклизмы, так как их содержимое не должно превышать 50-100 мл. Лекарственные вещества собирают в 20-граммовый шприц, шприц Жане или в резиновый баллончик вместимостью от 50 до 100 г.Температура лекарственного вещества должна быть не менее 40 ° С, так как при более низкой температуре возникает позыв к дефекации и лекарство не успевает всасываться. Пациент лежит на левом боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу. Разводя левой рукой ягодицы, правыми вращательными движениями в прямую кишку вводят смазанный стерильным парафиновым маслом катетер 15-20 см. Затем катетер присоединяют к шприцу или баллону, содержащему лекарственное вещество, и этот раствор медленно выдавливают в катетер небольшими порциями под низким давлением.Затем, удерживая и сжимая внешний конец катетера, чтобы жидкость не вернулась из него, осторожно извлеките шприц или баллон из катетера, втяните в него воздух, снова вставьте его в катетер и продуйте, чтобы протолкнуть оставшуюся жидкость внутрь. Это. Чтобы не вызывать механического, термического и химического раздражения кишечника, необходимо вводить в него препараты в относительно небольшой концентрации, разведенные в теплом изотоническом растворе натрия хлорида или с обволакивающим веществом (50 г крахмального отвара). .Чаще всего в микроклизмах вводятся обезболивающие, успокаивающие средства и снотворное.

Клизмы с крахмалом

Используется для уменьшения перистальтики и как обволакивающее смягчающее средство при остром колите. Для этого 5 г крахмала (картофельного, рисового, кукурузного, пшеничного) разводят в 100 мл прохладной воды и при помешивании постепенно добавляют 100 мл кипятка. Затем раствор охлаждают до 40 ° С и вводят в прямую кишку.

Клизмы с хлоралгидратом

Назначают при судорогах и внезапном возбуждении.Хлоралгидрат (1 г) разводят в 25 мл дистиллированной воды и добавляют 25 мл сваренного крахмала (из расчета 1:50), поскольку хлоралгидрат оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку прямой кишки.

Капельные клизмы

Используются для компенсации потери крови или жидкости. Обычно 5% раствор глюкозы с изотоническим раствором натрия хлорида вводят по каплям. Для капельной клизмы используют те же приспособления, что и для очистительной клизмы, только в резиновую трубку, соединяющую наконечник с кружкой Эсмарха, вставляется капельница с зажимом.Его вкручивают таким образом, чтобы жидкость из трубки попадала в прямую кишку не струйкой, а каплями. Частота капель также регулируется зажимом (чаще всего 60-80 капель в минуту, т.е. 240 мл в час). В сутки можно вводить до 3 литров жидкости. Кружка с раствором подвешивается на высоте 1 м над грядкой. Медсестра должна внимательно следить за тем, чтобы пациент лежал, чтобы трубка не перегибалась, а поток жидкости не прекращался. Вводимый раствор должен иметь температуру 40-42 ° C.Для этого прикрепите грелку к задней стенке кружки Esmarch и следите, чтобы она все время была теплой.

Nutritional Enema

В случаях, когда невозможно ввести питательные вещества через рот, их можно вводить через прямую кишку, что является одним из видов искусственного питания. Использование питательных клизм очень ограничено, так как только вода, изотонический раствор натрия хлорида, растворы глюкозы и спирт всасываются в нижнем отделе толстой кишки, куда попадает содержимое, введенное с помощью клизмы.Частично всасываются белки и аминокислоты. Питательные клизмы могут быть лишь дополнительным методом введения питательных веществ. За 30-40 минут до питательной клизмы ставится очистительная клизма (до полного опорожнения кишечника). Объем питательной клизмы не должен превышать 1 стакан. Теплые растворы собирают в резиновый баллончик, смазывают вазелином сопло баллончика, в нем выпускают воздух и сопло вводят в прямую кишку. Нажимайте баллончик медленно, чтобы жидкость постепенно попадала в кишечник и не раздражала слизистую.После этого пациенту следует лежать спокойно, чтобы не было позывов к дефекации.

I. Подготовка к процедуре.

1. Убедитесь, что пациент получил информированное согласие на предстоящую процедуру введения лекарства. В случае его отсутствия уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Вымойте и высушите руки (с мылом или антисептиком)

3. Подготовьте шприц.

4. Набрать лекарство в шприц.

5. Предложите или помогите пациенту принять удобное положение.Выбор позиции зависит от состояния пациента; вводимый препарат.

6. Выберите и осмотрите / пальпируйте область предполагаемой инъекции, чтобы избежать возможных осложнений.

7. Наденьте перчатки.

II. Выполнение процедуры.

8. Обработать место укола антисептиком в одном направлении.

9. Плотно стянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки (у ребенка и пожилого человека за мышцу в складке), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы.

10. Возьмите шприц другой рукой, придерживая мизинцем канюлю иглы.

11. Вставьте иглу быстрым движением под углом 90 ° на 2/3 ее длины.

12. Потяните поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде.

13. Медленно введите препарат в мышцу.

III. Конец процедуры.

14. Прижмите салфетку или ватный диск с кожным антисептиком к месту укола.

15. Утилизируйте шприц и использованный материал.

16. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции.

17. Вымойте и высушите руки (с мылом или антисептиком).

18. Сделайте соответствующую запись результатов в медицинской документации.

При инъекции в мышцы бедра или плеча держите шприц в правой руке, как пишущую ручку, под углом, чтобы не повредить надкостницу.

При назначении инъекций на длительный курс через 1 час приложите грелку к месту укола или сделайте йодную сетку.

Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его здоровье и реакции на лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций). Пациенту необходимо уточнить, появилось ли головокружение, тошнота, сыпь, гиперемия в месте укола. Если у вас есть жалобы, вы должны сообщить об этом своему врачу.

4. Особенности введения масляных растворов.

Масляные растворы вводят подкожно и внутримышечно.Не допускайте попадания масляного раствора в кровеносный сосуд, так как это приведет к осложнению — масляной эмболии.

При введении масляных растворов ампулу необходимо предварительно нагреть до 38 ° С на водяной бане (90 ° С в воде, ампулу в сухом стакане).

При введении ненагретых масляных растворов возможно образование инфильтрата.

При назначении инъекций на длительный курс, после введения масляных растворов через 1 час положить на место инъекции грелку или сделать йодную сетку.

Окончание работы —

Эта тема относится к разделу:

PM Сестринский пациент

СРЕДНЕЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН … КАЗАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ … Специальности …

Если вам понадобился дополнительный материал по данной теме, или вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался для вас полезным, вы можете сохранить его на своей странице в социальных сетях:

Все темы раздела:

Заполнение экстренного сообщения
Экстренное сообщение составляется врачами и средним медицинским персоналом УЗИ при выявлении у пациента педикулеза, инфекционного заболевания (подозрения на него), питания, острой профессии

Оформление документации при выписке из больницы
Цель.Задокументируйте исход болезни. Показания. Завершение пребывания пациента в больнице. Материальные ресурсы: 1. Медицинская карта

Определение массы тела пациента.
Регулярное взвешивание пациента — надежный метод борьбы с отеками. Масса тела имеет большое значение для клинической практики, в частности для диагностики некоторых заболеваний: ожирения,

Алгоритм измерения массы тела пациента.
Подготовка к процедуре: 1. Проверьте исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкциями по их использованию.2. Положите салфетку на платформу весов. 3. В

г.

Определение роста пациента.
При поступлении, если состояние пациента позволяет, принято определять рост специальным деревянным ростомером в положении стоя или сидя. Если у пациента нарушение слуха, используйте

.

Алгоритм измерения роста
Подготовка к процедуре 1. Объясните пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получите его согласие 2. Вымойте и высушите руки (с мылом или антисептиком) 3.

Алгоритм выполнения
Подготовка к процедуре. 1. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки. 2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры и получить согласие на

Алгоритм исполнения.
Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие. 2. Наполните ванну, измерьте температуру воды (35-37 ° C). 3. Предупредить пациента о возможности

Алгоритм исполнения.
Подготовка к процедуре 1. Объясните ход предстоящей процедуры и получите согласие (если возможно). 2. Опустите изголовье кровати до горизонтального уровня (или максимум

Транспортировка пациентов.
Способ доставки больного из приемной в специализированное отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента: на носилках или на каталке, на каталке, на руках, пешком.

Аппарат для определения артериального давления.
Аускультативный метод измерения артериального давления был предложен в 1905 г. Н.С. Коротков. Существуют ручные (тонометры), полуавтоматические и автоматические типы приборов для измерения артериального давления. Тонометр

Измерение артериального давления (приказ Минздрава России от 24.01.03 № 4), регистрация показателей. Информация о пациенте.
Для правильного измерения артериального давления необходимо соблюдение ряда условий. 1. Условия измерения артериального давления.Измерение следует проводить в спокойной комфортной обстановке.

Алгоритм исследования плечевого артериального давления
Подготовка к процедуре: 1. Представьтесь пациенту, объясните цель и ход процедуры. 2. Вымойте и высушите руки (с мылом или антисептиком). 3. Дайте пациенту

Ошибки измерения артериального давления. Обучение пациентов самоконтролю артериального давления.
Во избежание ошибок при изменении артериального давления необходимо строго придерживаться определенных правил.Эти универсальные правила следует соблюдать независимо от типа снаряжения: — в течение 30 минут d

Алгоритм исполнения.
Подготовка к процедуре 1. Сообщите пациенту, что вы учите его измерять артериальное давление. 2. Определите мотивацию и способность пациента учиться. 3. Посоветуйтесь с пациентом, согласны ли они.

Определение NPV, регистрация.
Сочетание вдоха и выдоха после него считается одним дыхательным движением.Количество вдохов в минуту называется частотой дыхания (ЧПС) или просто частотой дыхания. Дыхание нормальное

Глоссарий.
Акроцианоз — это голубоватая окраска дистальных частей тела из-за увеличения количества восстановленного гемоглобина в крови из подкожно

Определение пульса, расположение пульса, регистрация.
Исследование пульса можно проводить не только на лучевой артерии, но и на сонной, височной, бедренной артериях, а также артериях стопы и т. Д.Исследование пульса следует проводить на обеих конечностях.

Алгоритм сердечного ритма
Подготовка к процедуре 1. Представьтесь пациенту, объясните ход и цель процедуры исследования пульса. Получите согласие пациента на процедуру. 2. Обработайте руки гигиеническими

Алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине
Подготовка к процедуре: 1. Вымойте и высушите руки (с мылом или антисептиком). 2. Приготовить градусник (стеклянный ртутный): проверить целостность, при необходимости


Подготовка к процедуре: 1.Вымойте и высушите руки (с мылом или антисептиком). 2. Подготовьте термометр: проверьте его целостность, при необходимости протрите насухо

Алгоритм измерения температуры в прямой кишке
Подготовка к процедуре: 1. Вымойте и высушите руки (с мылом или антисептиком), наденьте перчатки. 2. Подготовить термометр: проверить целостность, при необходимости —

Регистрация температуры в температурном листе.
Для графического представления суточных колебаний температуры составляются температурные листы, в которых указывается имя пациента, заносятся результаты измерения температуры тела.Его приносят в приемную

Уход за пациентом в каждый период лихорадки.
Повышение температуры тела выше 37 ° C называется лихорадкой. Повышение температуры тела при инфекционных заболеваниях и определенных состояниях, сопровождающихся нарушением терморегуляции

Второй период — стабилизация высокой температуры тела.
Это может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширяются, теплоотдача увеличивается в соответствии с выделением тепла, поэтому дальнейшее повышение температуры тела прекращается

Третий период лихорадки — понижение температуры.
Температура может упасть критически, то есть очень быстро — с высоких цифр до низких, например, с 40 до 36 ° C за час. Это сопровождается резким падением тонуса сосудов, снижением артериального давления,

Составление порционной заявки.
Лечебное питание — диетотерапия является важным элементом комплексной терапии. Его назначают в сочетании с другими видами терапии (фармакологические препараты, физиотерапевтические процедуры). Лечебная яма

ХАРАКТЕРИСТИКА ДИЕТЫ
Диета No.0. Назначают: после операций на пищеварительной системе, при черепно-мозговой травме, нарушении мозгового кровообращения. Назначение: обеспечить едой при

Раздача продуктов питания.
Непосредственно перед подачей еды следует приготовить столы, накрыть их чистыми скатертями, скатерти из клеенки хорошо вымыть. Следует подчеркнуть, что для патсов

это очень важно.

Кормление тяжелобольной ложкой
Назначение: кормление больного. Показания: невозможность самостоятельно принимать пищу.Подготовка к процедуре: 1. Проконсультируйтесь с

.

Питание тяжелобольного с поилкой
Назначение: кормление больного. Показания: невозможность самостоятельно принимать твердую и мягкую пищу. Оборудование: поилка; салфетка

Глоссарий.
Порционист — лист, содержащий информацию о количестве различных диетических столов, типах разгрузки и индивидуальных диетах.

Порядок выполнения
4. Вымыть и высушить руки. Носить перчатки. 5. Обильно обработайте глухой конец зонда глицерином (или другой водорастворимой смазкой).6. Попросите пациента слегка оттолкнуться.

Алгоритм питания тяжелобольного через назогастральный зонд
I. Подготовка к процедуре. 1. Представьтесь пациенту (если он в сознании), сообщите о предстоящем кормлении, составе и объеме пищи, способе кормления. 2. Промыть и слить

Питьевой режим; помогая пациенту получать достаточно жидкости.
Питьевой режим — самый рациональный прием питьевой воды в течение дня.При этом питьевой режим напрямую завязан на правильное питание, так как помимо еды для человека

Определение водного баланса
Цель: диагностика скрытых отеков. Оборудование: медицинские весы, мерная стеклянная мерная емкость для сбора мочи, водный баланс.

Подготовка и смена постельного белья для тяжелобольных.
Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактика пролежней, обеспечение личной гигиены пациента.Материальная база: набор чистый белый

Приготовление и смена белья и одежды для тяжелобольных.
Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактика пролежней, обеспечение личной гигиены пациента. Материальная база: перчатки нестерильные

Подготовка к процедуре.
1. Представьтесь пациенту, объясните цель и ход процедуры (если пациент в сознании). Убедитесь, что пациент получил информированное согласие на предстоящую процедуру.2. Процесс ru

Уход за полостью рта для тяжелобольного пациента.
Функциональное назначение простой медицинской услуги: обеспечение личной гигиены пациента. Материальная база: ванночка, пинцет, пинцет, вакуум электрический

Удаление корок из носовой полости тяжелобольного.
Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактика нарушений носового дыхания, обеспечение личной гигиены пациента. Материальные ресурсы:

Офтальмология для тяжелобольного.
Функциональное назначение простой медицинской услуги: обеспечение личной гигиены пациента. Материальная база: лоток стерильный, пинцет, марлевые шарики,

III. Завершение процедуры.
13. Снимите полотенце. Уложите пациента в удобное положение. 14. Собрать средства ухода и доставить в специальное помещение для дальнейшей обработки. 15. Аренда

Симптомы опрелостей.
Опрелостей проявляется в виде эритемы (покраснения) кожных складок.В дальнейшем, если не начать лечение, в глубине складки появляются поверхностные трещины, в запущенных случаях происходит кровотечение

Доставка сосуда тяжелобольному.
Функциональное назначение простой медицинской услуги: личная гигиена. Материальная база: совок, клеенка, туалетная бумага, белье

Доставка писсуара тяжелобольному.
Функциональное назначение простой медицинской услуги: личная гигиена. Материальная база: вкладыш (женский) или писсуар (за

)

Смена подгузников.
Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактика пролежней, обеспечение личной гигиены пациента. Материальная база: окуни нестерильные

Алгоритм манипуляции
I. Подготовка к процедуре. 1. Представьтесь пациенту, объясните ход и цель процедуры. 2. Отгородите пациента экраном (при необходимости). 3. Обработайте руки гигиеническими

Волосы, ногти, бритье тяжелобольного.
Функциональное назначение простой медицинской услуги: обеспечение личной гигиены пациента.Материальная база: водяной термометр, жидкое мыло, шампунь. cr

Применение горчичников.
Показания: 1. Воспалительные заболевания дыхательных путей. 2. Стенокардия. 3. Гипертонический криз. 4. Миозит. 5. Невралгия. 6. Остеохондроз.

II. Выполнение процедуры.
6. Погрузить горчицу в воду температурой 40-45 ° С. 7. Плотно нанесите горчицу на кожу стороной, покрытой горчицей. 8. Повторите пункты 6-7, положив нужное количество горчицы

.

Использование консервных банок.
Показания: 1. Воспалительные заболевания дыхательных путей. 2. Межреберная невралгия. 3. Ишиас. 4. Миозит. 5. Повышенное артериальное давление. Противопоказание

II. Выполнение процедуры.
8. Нанесите на кожу тонкий слой вазелина. 9. Смочите фитиль в спирте и отожмите его. Закройте крышку бутылки и отложите в сторону. Руки вытри. 10. Зажгите фитиль. 11. Вес

Использование грелки.
Показания: 1. Боль, вызванная спазмом гладкой мускулатуры.2. Кишечные колики. 3. Боль при хроническом гастрите. 4. Печеночная и почечная колика

III. Конец процедуры.
11. Снимите грелку. 12. Осмотреть кожу пациента, помочь ему принять удобное положение, укрыться. 13. Вымойте, высушите руки, наденьте перчатки. 14. Откройте пробку электрогрелки

.

III. Конец процедуры.
9. Снимите компресс по истечении установленного времени. 10. Протрите кожу пациента. 11. Вымойте руки. 12. Запишите выполненную процедуру и ответ пациента в медицинской карте

.

III.Завершение процедуры.
12. Снимите компресс по истечении установленного времени. 13. Протрите кожу и наложите сухую повязку. 14. Вымойте руки. 15. Запишите выполненную процедуру и реакцию пациента в медицине

.

III. Конец процедуры.
13. Снимите компресс по истечении установленного времени. 14. Протрите кожу и наложите сухую повязку. 15. Вымойте руки. 16. Запишите процедуру и выполненную реакцию.

III. Конец процедуры.
18.По окончании процедуры удалите катетер, поместите его в дезинфицирующий раствор. 19. Снимите перчатки, вымойте руки. 20. Сделайте запись о выполненной медицинской помощи.

Глоссарий.
Спазм вазоконстрикция Некроз некроз инфильтрат стягивающий воспалительный

Монтаж газоотводной трубы. Наблюдение и уход за пациентом после процедуры.
Повышенное газообразование в кишечнике с нарушением его двигательной функции называется метеоризмом.Если выделение газов из кишечника при очистительной клизме нежелательно,

Алгоритм действий
Подготовка к процедуре: 1. Представьтесь пациенту, объясните цель и ход предстоящей процедуры. 2. Отгородите пациента экраном (если процедура проводится разными способами

ВРАГИ.
Клизма — лечебно-диагностическая медицинская услуга, которая представляет собой введение в нижний сегмент толстой кишки различных жидкостей.Лечебные клизмы применяют:

Подготовка пациента и установка очистительной клизмы.
Цель: опорожнить кишечник. Процедура проводится в отдельном помещении (клизма). Глубина введения насадки в прямую кишку зависит от возраста и колеблется от 2–3 см у новорожденного

Алгоритм действий

Алгоритм действий
Подготовка к процедуре: 1. Представьтесь пациенту, объясните цель и ход процедуры. 2. Отгородить пациента экраном, обеспечив его изоляцию.3. Поставить фары

Алгоритм действий

Алгоритм действий
Подготовка к процедуре: 1. Представьтесь пациенту, объясните цель и ход предстоящей процедуры. 2. Подготовьте все необходимое оборудование для выполнения этой услуги.

Подготовка пациента и постановка лекарственной клизмы. Наблюдение и уход за пациентом после процедуры.
Лечебные клизмы — лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ.Чаще всего это микроклизмы, их объем составляет 50-100 мл. Показания:

Алгоритм действий
Подготовка к процедуре: 1. Представьтесь пациенту, объясните цель и ход предстоящей процедуры. 2. Подготовьте все необходимое оборудование для выполнения этой услуги.

Типы катетеров, размеры.
Уретральный катетер используется для катетера мочевого пузыря (трубки, которая проходит через уретру в мочевой пузырь). Катетеры могут быть: 1) резиновыми (мягкими

).

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин и мужчин (на фантоме).
Оборудование: стерильный катетер, 1 пара стерильных перчаток, стерильные салфетки, стерильный глицерин, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, стерильные лотки.

Надевайте стерильные перчатки.
6. Оберните половой член стерильными салфетками. 7. Потяните за крайнюю плоть (если есть), обхватите пенис сбоку левой рукой и вытяните его на максимальную длину перпендикулярно

Надевайте стерильные перчатки.
8. Закройте вход во влагалище стерильными салфетками. 9. Развести малые половые губы левой рукой.Правой рукой возьмите стерильную салфетку, смоченную в растворе антисептика, и обработайте

.

Уход за промежностью пациента (ей) с помощью мочевого катетера
Оборудование: махровые рукавицы, полотенце, перчатки, впитывающий подгузник (клеенка и обычный подгузник), емкость для воды, ватные шарики. Обучение в

Типы, использование съемных писсуаров. Уход за катетерами и писсуарами.
Системы сбора мочи — съемные писсуары, изготовленные из резины, полимерного материала (нейлон, нейлон).Писсуар состоит из катетера и дренажного мешка. Используется для нарушений ЕС

Типы желудочных зондов.
Тип зонда Характеристика Назначение Тонкий желудок диаметром 5-9 мм Фракционное исследование

Алгоритм действий
Промывание желудка (пациент в сознании) Подготовка к процедуре: 1. Представьтесь пациенту, объясните ход и цель процедуры. 2. Усы

Материальная база
1. Зонд желудочный стерильный толстый диаметром 10-15 мм, длиной 100-120 см с отметками на расстоянии 45, 55, 65 см от глухого конца — 1 шт.2. Трубка резиновая длиной 70 см (для удлинения

Алгоритм действий
Подготовка к процедуре: 1. Измерьте артериальное давление, посчитайте пульс. 2. Снимите зубные протезы с пациента (если есть). 3. Медицинский работник

Алгоритм действий
Подготовка к процедуре: 1. Сообщите врачу. 2. Наденьте перчатки. 3. Если у пациента есть зубные протезы, их следует удалить. 4. Установите пациента на

.

Алгоритм действий

Алгоритм действий
Подготовка к процедуре: 1.Срочно вызовите врача. 2. Наденьте перчатки. 3. Если у пациента есть зубные протезы, их следует удалить. 4. Снимаем подушки

Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация датчиков.
1. Предварительно продезинфицировать в 3% растворе хлорамина. Слейте промывочную воду в канализацию. 2. Поместите датчики в 3% раствор хлорамина на 1 час. 3. Промыть под проточной водой.

Лечебная ведомость
Название стационара Название отделения Имя пациента ___ Сидоров А.P ._______ № истории болезни __1256 _______________ ДИАГНОСТИКА: ___________________________________ Поступила ____ 16.0

Оформление требований к лекарственным средствам и порядок их получения в аптеке.
В соответствии с потребностями отделения медсестра выписывает и получает лекарства в аптеке. Для назначения лекарств в аптеке есть специальные

.

У старших медсестер, на посту, процедурных кабинетах.
Название препарата _______________________________________________________________________ Концентрация, дозировка, единица измерения ______________________

Раздача лекарств пациентам в лечебном отделении
Цель: Обеспечить своевременное лечение пациентов.Оборудование: лекарства, рецепты, пипетки стерильные, ложки, мензурки, емкость с кипяченой водой

.

Сублингвальный способ введения (sublinqua)
При сублингвальном и суббуккальном введении (пероральном применении) препарат не подвергается действию пищеварительных и микробных ферментов, быстро всасывается

Ректальный способ введения (per rectum)
Введение лекарственного средства через прямую кишку (ректально) относится к кишечному способу введения. Жидкие лекарственные формы вводят через прямую кишку: отвары, растворы, слизь в виде микроклизм и

.

Возможные проблемы пациентов и медсестринские вмешательства с ними.
При проведении медикаментозной терапии могут возникнуть проблемы, связанные с отказом пациента от приема назначенных медикаментов. Как правило, пациенты могут мотивировать свои

Наружный путь введения
Наружный путь введения — это нанесение лекарственных средств на кожу и слизистые оболочки глаз, носа, влагалища и ушей. Этот способ администрирования в первую очередь предназначен для местных деис

.

Пудра для аппликации
Пудра или присыпка порошкообразными лекарственными веществами (тальком) используются для сушки кожи с опрелостями и потоотделением.Поверхность, на которую наносится порошок, должна быть чистой.

Путь вдыхания
Введение лекарств в организм путем ингаляции называется ингаляцией. Препарат находится во флаконе в форме аэрозоля. Использование ингаляционного лекарственного средства с

II. Обучение
4. Отдайте пациенту и принимайте на себя пустой баллончик из-под спрея. Не распылять препарат в воздухе. Это опасно для вашего здоровья. 5. Предложите пациенту сесть во время тренировки,

II. Обучение
4.Дайте пациенту и возьмите себе пустой баллончик из-под спрея. 5. Предложите пациенту сесть во время тренировки. 6. Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры с использованием ингалятора

.

Виды шприцев и игл, их устройство. Подготовка одноразового шприца к использованию.
Инъекция (в переводе с латинского — «инъекция») — парентеральное введение лекарств (попадание лекарств в организм, минуя пищеварительный тракт). Выполнить

Выбор иглы зависит от типа инъекции.
Тип инъекции Длина иглы, мм Диаметр иглы, мм Внутрикожно 0,4 Подкожно

Набор лекарства из ампулы и флакона.
Материальная база: рабочий стол, шприц (необходимого объема, для определенного вида инъекции), лоток, пинцет, антисептик этиловый спирт 70 °, лекарства

Расчет и селекция антибиотиков.
Антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно. Развести антибиотики можно двумя способами: 1: 1 и 1: 2.При разведении 1: 1 в 1 мл раствора должно содержаться 100 000 единиц антибиотика.

Техника внутрикожного, подкожного и внутримышечного введения.
План: 1. Анатомические области и техника внутрикожного введения. 2. Анатомические области и техника подкожного введения. 3. Анатомические области и техника

Алгоритм внутрикожного введения лекарственных средств

Анатомические области и техника подкожного введения.
В связи с тем, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества используются подкожные инъекции.Анатомические области:

Алгоритм подкожного введения препарата
I. Подготовка к процедуре. 1. Убедитесь, что пациент получил информированное согласие на предстоящую процедуру введения лекарства. В случае отсутствия укажите да

Анатомические области и техника внутримышечных инъекций.
Мышечная ткань имеет разветвленную сеть кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарств. Для внутримышечного введения выберите

.

Расчет и правила введения инсулина.
Инъекции инсулина и гепарина вводятся подкожно. Инсулин выпускается во флаконах по 5 мл, в 1 мл содержится 40 единиц или 100 единиц. Инсулин вводится специальным одноразовым шприцем, учитывая, что около

Расчет и правила введения гепарина.
Флаконы с раствором гепарина выпускаются по 5 мл, 1 мл может содержать 5000 МЕ, 10000 МЕ, 20 000 МЕ. Оборудование: флакон с гепарином, шприц и 2 иглы, пинцет, спирт, стерильный ватный диск

.

Техника внутривенного введения.Система наполнения для внутривенного капельного введения жидкостей.
План: 1. Анатомические области и техника внутривенного введения. 2. Система наполнения жидкостей для внутривенного капельного введения. 3. Техника внутри

Анатомические области и техника внутривенных инъекций.
Анатомические области: внутривенное введение препаратов осуществляется в периферические вены (вены локтя, тыльной стороны кисти, запястий, стоп), а также в центральные вены. Внутри

Алгоритм внутривенного введения препаратов (струйный)
I.Подготовка к процедуре. 1. Убедитесь, что пациент получил информированное согласие на предстоящую процедуру введения лекарства. В случае отсутствия таких

Система наполнения для капельного введения жидкостей.
Материальная база: кушетка, манипуляционный стол, лоток стерильный почковидный, лоток нестерильный, венозный жгут, анатомические стерильные пинцеты, пинцет анатомический

Алгоритм внутривенного введения препарата
(капельное с использованием инфузионной системы инфузионных растворов) I.Подготовка к процедуре. 1. Убедитесь, что пациент дал информированное согласие на предстоящий

Алгоритм взятия крови из периферической вены
I. Подготовка к процедуре. 1. Убедитесь, что пациент получил информированное согласие на предстоящую процедуру. В случае его отсутствия уточнить дальнейшие действия у врача.

Соблюдайте универсальные меры предосторожности при инъекциях и обращении с использованными инструментами и материалами.
1. Провести гигиеническую обработку рук до и после процедуры.2. Во время процедуры используйте перчатки, защитные очки, маску, фартук, халат, головной убор. 3. Используйте непирсинг

.

Универсальные меры предосторожности при взятии и транспортировке биологического материала в лабораторию.
Медицинский персонал, допущенный к работе по сбору и транспортировке биологического материала, прошел специальную подготовку по технике работы и технике безопасности. При приеме биологического

Методика взятия содержимого глотки, носа и носоглотки на бактериологическое исследование.
Мазок из глотки и носа позволяет высеять его на питательную среду, выявить возбудителя, а также определить его чувствительность к антибиотикам. Функционал простой мед

Материал носа
ЭТАПЫ ПРИМЕЧАНИЕ ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ 1. Объясните пациенту значение и необходимость предстоящего исследования.

Сбор мочи на общий анализ
Цель — диагностика заболеваний и наблюдение за течением болезненного процесса Показания — болезни почек, мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы, болезни обмена веществ, беременность

Сбор мочи по Зимницкому
Целью является изучение функционального состояния почек (определение дневного, ночного, суточного диуреза, а также количества и относительной плотности мочи в каждой из 8 порций).Нормальный суточный диурез до

Сбор мочи на сахар
Целью является определение глюкозы в моче (в нормальной моче глюкоза присутствует в виде следов и не превышает 0,02%). Появление сахара в моче — глюкозурия может быть физиологической из-за приема пищи с

Сбор мочи для бактериологического исследования
Бактериологическое и бактериоскопическое исследование мочи позволяет определить возбудителя при инфекционном заболевании мочевыделительной системы, произвести количественный и качественный состав микрофлоры

Правила хранения полученного материала.Сопроводительный документ
Мочу следует доставить в лабораторию не позднее, чем через 1 час после ее сбора, в противном случае заражение из окружающей среды может привести к щелочной ферментации. Для исследования

Сбор кала для копрологического исследования, на скрытую кровь, на наличие гельминтов, простейших, для исследования на энтеробиоз.
Соберите кал в чистую сухую стеклянную посуду. Он не должен содержать примесей мочи и других веществ. Известно, что в кале содержится огромное количество микроорганизмов (миллиарды!).И хотя большой

Сбор кала на скрытую кровь
Цель — обнаружить скрытое кровотечение из пищеварительного тракта. Показания — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, гастрит и др. Результат

Взятие фекалий для исследования яиц гельминтов, энтеробиоза
В фекалиях обнаруживаются яйца гельминтов: трематоды или двуустки (печеночные двуустки, ланцетные двуустки), цестоды или ленточные черви, нематоды или круглые черви (круглые черви, острицы, острицы, власоглавы,

Оформление подтверждающего документа.Правила хранения полученного материала.
Мокрота может храниться в лаборатории не более 1-2 часов до исследования в холодильнике при температуре 40С, поэтому нужно как можно скорее доставить материал в лабораторию, предоставив в ней

Желудочное зондирование.
Функциональное назначение простой медицинской услуги: исследование секреторной и двигательной функций желудка. Содержимое желудка принимают натощак и после «проба

».

Дуоденальное зондирование.
Функциональное назначение простой медицинской услуги: прием желчи для диагностики заболеваний желчного пузыря, желчевыводящих путей и в лечебных целях — для стимуляции оттока


Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) обычно проводится после введения суспензии бария в толстую кишку с помощью клизмы. Для этого пациенту необходимо выполнить определенные требования

.

Подготовка к рентгенологическому исследованию.
Рентгенологическими методами исследования определяют форму, размер и моторику желудка, выявляют язву, опухоль и другие патологические изменения.Медсестра должна подготовить патчи

Подготовка к эндоскопическому исследованию.
Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в настоящее время является одним из важнейших диагностических методов, позволяющих визуализировать локализацию с большой точностью

Подготовка к рентгенологическому исследованию печени и желчевыводящих путей.
Данное исследование основано на способности печени выводить йодсодержащие препараты с желчью, что позволяет получить изображение желчных путей (внутривенное и инфузионное холангиохолецистогра

Препарат к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей.
При рентгенологическом исследовании почек чаще всего применяют панорамную рентгенографию почек и мочевыводящих путей и внутривенную (экскреторную) урографию, в которой контрастирую препарат

Препарат для исследования почек, мочевого пузыря, органов малого таза и предстательной железы.
Ультразвуковое исследование почек не требует специальной подготовки. Однако ультразвуковое исследование матки, яичников (если трансвагинальное исследование невозможно), мочевого пузыря, предстательной железы,

Алгоритм действий.
1. Вызовите бригаду скорой помощи через третьего лица. 2. Встаньте позади пострадавшего и обхватите руками грудь. 3. Пальцы одной руки сожмите

Алгоритм действий.

Алгоритм действий.
1. Вызовите бригаду скорой помощи через третьего лица. 2. Уложить больного на жесткую основу, расстегивая тесную одежду, подложить валик под плечи пострадавшего на уровне лопаток.

Алгоритм действий.
Вариант 1: Сожмите одну руку в кулак и поместите ее в эпигастральную область под грудиной.

C. Косвенный массаж сердца (НМС).
9. Пальпируйте нижние ребра по направлению к грудины.

Сердечно-легочная реанимация двумя спасателями.
Один спасатель обеспечивает искусственную вентиляцию легких, другой — непрямой массаж сердца, движения у них скоординированные, четкие, энергичные. Обязательное состояние —

Алгоритм действий.
1. Снимите одежду с тела и лягте на спину без подушки. 2. Снять с умершего существующие ценности в отделении в присутствии лечащего или дежурного врача, о чем вместе с врачом составить акт и

Измерение и моделирование временной разницы между концентрациями глюкозы в крови и подкожно у крыс после инъекции инсулина

Реферат

Кинетика падения концентрации глюкозы в подкожной жидкости у анестезированных крыс ( n = 7) после внутривенного введения инсулина (0.5 единиц / кг) изучали с использованием 5 × 10 –4 см 2 активной области, <150 секунд 10–90% времени отклика, амперометрических датчиков глюкозы. Начало снижения подкожной концентрации глюкозы было отсроченным и статистически отличалось ( P <0,001) от такового в крови (8,9 ± 2,1 мин против 3,3 ± 0,5 мин). Точно так же скорость падения концентрации глюкозы между 6 и 20 минутами после инъекции инсулина была различной для подкожной ткани (3,9 ± 1,3 мг⋅дл -1 ⋅ мин -1 ) и крови (6.8 ± 2,0 мг⋅дл −1 min −1 ) ( P = 0,003). Низкий уровень гипогликемии в подкожной жидкости наступил через 24,5 ± 6,8 мин после этого в крови ( P <0,001). Были получены «прямая» модель массопереноса, предсказывающая концентрацию подкожной глюкозы из концентраций глюкозы в крови, и «обратная» модель, предсказывающая концентрацию глюкозы в крови из подкожной концентрации глюкозы. Благодаря использованию алгоритма, основанного на последнем, среднее расхождение между измеренной концентрацией глюкозы в крови и оценкой из подкожных измерений в течение всего 4-часового эксперимента было уменьшено с 22.От 9% до 11,1% ( P = 0,025). Максимальное расхождение в течение 40-минутного периода после инъекции инсулина уменьшилось с 84,1% до 29,3% ( P = 0,006).

Мы стремимся избежать клинической ошибки при лечении диабета, когда концентрация глюкозы контролируется не в крови, а в подкожной интерстициальной жидкости, где могут быть размещены амперометрические датчики, работающие непрерывно. Концентрации глюкозы в крови хорошо коррелируют с подкожными концентрациями глюкозы в стабильном состоянии (1–5).Однако, когда концентрация глюкозы в крови быстро увеличивается (3, 4, 6–9) или снижается (7, 9, 10), возникает временная задержка, приводящая к временной разнице между концентрациями глюкозы в крови и подкожно. Благодаря недавно разработанной активной области 5 × 10 -4 см 2 , времени отклика <150 секунд гибких глюкозных электродов, достаточно малых для имплантации не только подкожно, но и в яремную вену крыс, стало возможным непрерывное и одновременно отслеживать две концентрации и лучше разрешить их во времени (11, 12).Здесь мы сообщаем о существенных временных различиях между ними, достаточно больших, чтобы привести к клинической ошибке, после инъекции обычного инсулина. Мы также показываем, что эту переходную разницу можно смоделировать, и вывести алгоритм, который корректирует большую часть переходной разницы.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Глюкозные электроды.

Электроды конструктивно аналогичны ранее описанным (12). Их активная область 5 × 10 −4 см 2 состояла из трех слоев.Из этих слоев «зашитый» слой трансдукции глюкозооксидазы и биосовместимый слой были идентичны тем, которые описаны в ссылке. 12. Слой, ограничивающий поток глюкозы, однако был модифицирован последовательным заполнением углубления глубиной 90 мкм и диаметром 250 мкм и отверждением (при комнатной температуре в течение 20 мин) дважды 1% -ным раствором ацетата целлюлозы в циклогексаноне; однократно 0,5% раствором Нафиона (Aldrich) в 1-пропаноле; и один раз со свежеприготовленным раствором поли (винилпиридин) ацетата (25 мг / мл в воде) и полифункционального азиридина (XAMA-7, E.ЭТО. Inc., Lakewilie, SC) (30 мг / мл в воде) в объемном соотношении 1: 2, при этом этот слой отверждается в течение не менее 8 часов.

Время отклика.

Время отклика in vitro глюкозных электродов было измерено как для увеличения, так и для уменьшения ступенчатых изменений концентрации глюкозы перед имплантацией. Измерения проводили при 37 ± 0,5 ° C в быстро перемешиваемой электрохимической ячейке с рубашкой, содержащей PBS с pH 7,4. Трехэлектродная ячейка имела насыщенный каломельный электрод сравнения (SCE), платиновый противоэлектрод и глюкозный электрод, и он был уравновешен на 200 мВ по сравнению сSCE. Ступенчатые изменения, увеличивающие концентрацию глюкозы (от 90 мг / дл до 180 мг / дл), производились путем введения в быстро перемешиваемый раствор аликвоты концентрированной водной глюкозы (2 М). Ступенчатые изменения, снижающие концентрацию глюкозы (от 180 мг / дл до 90 мг / дл), производились путем инъекции PBS в клетку.

In vivo Эксперименты.

крыс-самцов Sprague-Dawley (380–520 г) предварительно анестезировали галотаном (Halocarbon Laboratories, Северная Огаста, Южная Каролина) и анестезировали внутрибрюшинной инъекцией (0.3 мл) равного объема смеси малеата ацепромазина (10 мг / мл), кетамина (100 мг / мл) и ксилазина (20 мг / мл). Затем животных брили вокруг шеи, живота и области между лопатками, затем закрепляли на системе гомеотермического одеяла (Harvard Apparatus). Сначала была обнаружена правая наружная яремная вена и очищена от посторонних тканей. Дистальная сторона правой вены перевязана шелком 4–0, в вене сделан небольшой разрез. В проксимальную часть правой яремной вены вставили медицинскую силиконовую трубку диаметром 0,0375 дюйма и закрепили шелком 4–0.Затем вводили дозу раствора гепарина 100 единиц / кг веса тела, а затем равный объем физиологического раствора, чтобы очистить линию. Затем кожа крысы была зашита. Затем крысу перекатывали на живот, следя за тем, чтобы линия в яремной вене не выдергивалась, и вводили электрод в подкожную ткань между лопатками животного с помощью вводящей катетерной иглы калибра 22 (PER- Q-Cath, Джеско, Сан-Антонио, Техас). Затем животное возвращали на спину и повторно лечили.Затем была обнаружена левая наружная яремная вена и очищена от посторонних тканей. Затем перевязали дистальную сторону левой яремной вены и в вене сделали небольшой разрез. В проксимальную сторону в качестве направляющей вставляли силиконовую трубку длиной ≈1,5 см, а внутрь направляющей трубки вводили глюкозный электрод. Трубка и датчик были закреплены шелком 4–0, при этом изолирующая золотая проволока электрода выступала за конец направляющей трубки. Затем место разреза увлажняли и закрывали марлей.Затем ионопроводящий гель наносили на кожный электрод сравнения (Ag / AgCl), и электрод помещали на живот крысы. Имплантированные электроды, а также электрод сравнения были подключены к биопотенциостату (13), выход которого регистрировался регистратором данных. После того, как выход имплантированных электродов достиг стабильного исходного уровня (0,5–1 час), через правую яремную вену вводили внутривенную инъекцию 0,5 единиц / кг обычного инсулина (RU-100, Eli Lilly). Образцы крови были собраны через t = −20, −10, −1, 3, 6, 9, 12, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 60, 75 и 90 минут после введения инсулина. инъекция.Образцы цельной крови получали из левой яремной вены и сразу же помещали в пробирки, содержащие гепарин и фторид натрия, и держали на льду до анализа. Все образцы крови анализировали в двух экземплярах с использованием анализатора глюкозы YSI Model 2300 (Yellow Springs Instruments). Доза инсулина вводилась через инфузионный катетер и очищалась гепаринизированным физиологическим раствором. В конце эксперимента крысу умерщвляли путем внутрибрюшинной инъекции пентобарбитала натрия. или удушение CO 2 , в соответствии с рекомендациями комиссии по эвтаназии Американской ветеринарной ассоциации.Все эксперименты с in vivo и были одобрены Комитетом по использованию и уходу за животными Техасского университета.

In Vivo Калибровка сенсора.

Имплантированные электроды были достаточно селективными по глюкозе (12), чтобы их можно было откалибровать путем взятия единственного образца крови и анализа его концентрации глюкозы («одноточечная калибровка in vivo »). После стабилизации токового выхода сенсора, через 20–40 мин после имплантации и электрического подключения к бипотенциостату, был взят один образец крови, и его концентрация глюкозы была определена с помощью анализатора глюкозы YSI.На основе этого измерения был рассчитан коэффициент преобразования тока в концентрацию глюкозы (мг / дл на нА) для имплантированного электрода. Этот коэффициент использовался для получения всех оценок глюкозы за оставшуюся часть тестового периода.

Анализ данных.

Начало снижения концентраций венозной и подкожной глюкозы после инъекции инсулина определяли графически с использованием графиков зависимости концентрации от времени и метода, используемого в управлении технологическим процессом для расчета задержек по времени (14).Касательная линия в точке перегиба была проведена (см. Рис. 1), а линия, отслеживающая базальную концентрацию глюкозы перед инъекцией инсулина, была продлена. Пересечение двух линий определило точку начала спада. Время начала относилось ко времени инъекции инсулина. Скорость снижения концентрации глюкозы в период от 6 до 20 минут после инъекции инсулина рассчитывалась с помощью анализа линейной регрессии для периодически отбираемых образцов крови из вены, в которую вводили инсулин; контралатеральная яремная вена, в которую был имплантирован электрод; и для подкожной интерстициальной жидкости, куда был имплантирован второй электрод.Значения представлены как средние ± стандартное отклонение вместе с их статистической значимостью, оцениваемой при необходимости с помощью теста Стьюдента t для парных данных, при этом P <0,05 считается статистически значимым.

Рисунок 1

Определение начала снижения концентрации глюкозы после внутривенного введения инсулина ( t начало = t inter t инсулин ).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

In Vitro Измерение времени отклика.

Собственное время реакции на возрастающие и убывающие ступенчатые изменения концентрации глюкозы составляло 2,59 ± 1,17 мин и 1,55 ± 0,79 мин ( n = 14), соответственно.

Внутривенные тесты на инсулин.

На рис. 2 показан типичный выходной сигнал электродов для подкожной и яремной вены во время эксперимента in vivo . После инъекции инсулина средняя концентрация глюкозы в венозной крови крыс ( n = 7) снизилась с 207 ± 67 мг / дл до 59 ± 12 мг / дл.Минимум концентрации глюкозы в крови был достигнут через 36,6 ± 7,2 мин после введения инсулина. В таблице 1 приведено среднее время задержки между самыми низкими показаниями подкожного сенсора и точкой самой низкой концентрации глюкозы в концентрациях в крови, взятой из вены, куда вводился инсулин, а также между самыми низкими показаниями сенсора, имплантированного в контралатеральную яремную вену. вена и образцы, взятые из инъецированной яремной вены. Начало снижения относительно времени инъекции инсулина, измеренное в инъецированной яремной вене, контралатеральной яремной вене и подкожной жидкости, показано в таблице 1 вместе со скоростью снижения в период от 6 до 20 лет. мин после инъекции инсулина.На рис. 3 показана средняя разница между оценками подкожных концентраций глюкозы и фактическими концентрациями глюкозы в крови как функция времени.

Рисунок 2

Сравнение расчетных концентраций глюкозы подкожно имплантированного сенсора (пунктирная линия) и внутрисосудистого имплантированного сенсора (сплошная линия) с концентрациями глюкозы в венозной крови (•), измеренными с помощью анализатора YSI после внутривенного введения. болюс инсулина.

Таблица 1

Снижение показателей глюкозы

Рисунок 3

График средней разницы ( n = 7) оценок подкожной глюкозы относительно фактических измерений глюкозы в крови.% Разницы = 100 × (подкожно — кровь) / кровь.

Надир подкожной глюкозы статистически отличался от надира глюкозы в крови ( P <0,001) и наступил через 24,5 ± 6,8 мин. Точно так же начало снижения подкожного уровня глюкозы (8,9 ± 2,1 мин после инъекции инсулина) статистически отличалось ( P <0,001) от начала снижения уровня глюкозы в крови (3,3 ± 0,5 мин после инъекции инсулина). Скорость падения уровня глюкозы через 6–20 минут после инъекции инсулина была медленнее в подкожной жидкости (3.9 ± 1,3 мг⋅дл −1 ⋅min −1 ), чем в крови (6,8 ± 2,0 мг⋅дл −1 min −1 , P = 0,003).

В контралатеральной яремной вене минимальная концентрация глюкозы была достигнута через 3,7 мин после того, как она была достигнута в инъецированной вене (36,6 против 40,3 мин, P = 0,06). Темпы снижения в течение периода от 6 до 20 минут были почти идентичны в двух противоположных яремных венах (6,8 и 7,0 мг дл -1 мин -1 , P = 0.59). Начало снижения концентрации глюкозы было статистически различным для противоположных вен (3,3 против 5,6 мин, P = 0,01).

Связь между подкожной концентрацией глюкозы и глюкозы в крови и ее математическое моделирование.

Прямая модель: прогнозирование подкожной концентрации глюкозы по концентрации глюкозы в крови. Взаимосвязь между концентрациями глюкозы определяется сопротивлением массопереносу из крови в подкожную область рядом с датчиком и поглощением глюкозы окружающей подкожной тканью.Согласно материальному балансу, скорость накопления глюкозы в сенсорном объеме V определяется чистой скоростью массопереноса глюкозы в область за вычетом поглощения глюкозы окружающими клетками. Математически это соотношение между концентрацией глюкозы в подкожной ткани S и в крови B выражается выражением, 1, где A — площадь поверхности чувствительного объема, k m — коэффициент массопереноса, а k r — константа скорости поглощения глюкозы подкожной тканью.Хотя константа скорости реакции также может зависеть от локальной концентрации инсулина I (15), мы обнаружили, что соответствующая коррекция не требуется из-за этого небольшого значения k r . Деление уравнения. 1 на объем области датчика V , находим, что 2, где β = k m A / V и является обратной величиной постоянной времени для массопереноса с единицами min −1 .Эта модель, названная прямой моделью, предсказывает подкожную концентрацию глюкозы в крови.

Результаты модели представлены в таблицах 2 и 3. В этих таблицах различия в столбце прямой модели были рассчитаны путем усреднения ( S p S m ) / S m по всему набору данных, где S обозначает концентрацию глюкозы в подкожной области, m обозначает измеренное значение, а P обозначает прогнозируемое значение из прямой модели.Различия в столбце без модели были рассчитаны по формуле ( B м S м ) / S м . B представляет собой концентрацию глюкозы в крови.

Таблица 2

Средние различия между измеренными подкожными концентрациями глюкозы и прогнозируемыми подкожными концентрациями глюкозы

Таблица 3

Максимальные различия между измеренными подкожными концентрациями глюкозы и прогнозируемыми подкожными концентрациями глюкозы в течение 40-минутного периода после инъекции инсулина

Типичный график прогноза подкожной концентрации глюкозы с учетом концентрации глюкозы в крови по датчику яремной вены показан на рис.4, где единственным подобранным параметром был β = 0,04 мин −1 . Срок восприятия модели оказался незначительным для большинства наборов данных и был установлен на ноль для всех наборов. Это открытие неудивительно, потому что датчик был помещен между соединительной тканью и гладкой мышечной тканью, где скорость поглощения глюкозы низка по сравнению со скоростью поглощения жировой тканью или скелетными мышцами (15).

Рисунок 4

Сравнение подкожной концентрации глюкозы у крыс №4, определенная датчиком (сплошная линия) и предсказанная прямой моделью (пунктирная линия) с β = 0,04 мин -1 . Данные яремного датчика (не показан) были использованы в качестве входных данных для модели.

Значения β были определены путем минимизации средней ошибки методом наименьших квадратов для каждого отдельного набора данных и находились в диапазоне от 0,04 до 0,11 мин. -1 , за исключением одного случая, когда β равнялось 0,22 мин. -1 . Наши результаты на крысах показывают, что β относительно постоянен.Если это постоянство подтверждается также и у людей, тогда, возможно, нет необходимости определять β для каждого пациента или для разных участков подкожного введения у конкретного пациента. В таблице 2 приведены статистические данные для сравнения прогноза прямой модели с данными подкожного датчика. В среднем прямая модель предсказывала показания подкожного сенсора от показаний в крови с разницей в 8,9 ± 7,8%. Если бы подкожная концентрация глюкозы была оценена равной концентрации, измеренной яремным датчиком (т.е., если бы модель не использовалась), средняя разница составила бы 18,2 ± 14,5%. Значения, полученные с помощью модели, и измеренные значения различались, и разница была статистически значимой ( P = 0,001). В 40-минутном интервале после инъекции инсулина, период времени, который больше всего нуждается в коррекции, среднее значение максимальных различий было уменьшено с помощью модели с 30,7% до 11,1% (таблица 3, P = 0,01). .

Обратная модель: прогнозирование концентрации глюкозы в крови из подкожной концентрации глюкозы.

Чтобы предсказать концентрацию глюкозы в крови B с учетом данных подкожного датчика S , необходимо решить обратную транспортную задачу с помощью уравнения. 2. Это создает проблему, заключающуюся в том, что производная, dS / dt , должна быть вычислена численно — операция, которая усиливает шум. Чтобы обойти эту проблему, уравнение. 2 был переписан в виде интегрального уравнения Вольтерра, обе части уравнения. 2, пренебрегая членом, представляющим поглощение клетками, умноженный на функцию 3, чтобы получить 4 Если взять определенный интеграл уравнения.4 между моментами времени θ и t , и делит обе стороны на φ ( t ), затем 5, где переменная θ — начальное время для текущего окна вычислений, а t — последнее время для этого окна. Для данного окна B вычисляется в момент времени t . Теперь нужно решить интегральное уравнение для B (τ), учитывая значения S μ = S ( t μ ), в дискретные моменты времени t μ .Если бы модель была идеальным представлением взаимосвязи между концентрацией глюкозы в крови и в подкожной клетчатке, и если бы экспериментальные данные были идеальными, тогда этого лечения было бы достаточно. Однако данные зашумлены, а модель хоть и хороша, но не идеальна. Решение уравнения. 5 чувствителен к шуму, его применение без дальнейшей доработки приводит к высокочастотным колебаниям концентраций глюкозы (рис. 5). Чтобы обеспечить гладкость решения B (τ), помимо того, что оно точно удовлетворяет уравнению.5 с экспериментальными измерениями S ( t ), функционал f [ B ], заданный как, 6 был минимизирован по окнам точек данных, где 7 и 8 с θ = t i и N — количество точек в окне вычисления. Функционал χ 2 представляет соответствие между предсказанием модели и экспериментальными данными, а функционал указывает на гладкость предсказания. Последний член в формуле.8 — конечная разностная оценка интеграла, где Δτ — разница во времени между точками данных. Переменная λ представляет собой вес, уравновешивающий степень сглаживания и согласования данных, и в принципе может варьироваться от 0 до ∞ (16). Уравнение 6 был дискретизирован и минимизирован путем установки df / dB равным 0, чтобы получить линейный набор алгебраических уравнений для концентрации глюкозы в крови. Она решалась для каждого момента измерения в эксперименте. Условие сглаживания минимизирует большие первые производные в пределах окна вычислений.

Рисунок 5

Сравнение концентраций в крови крысы №

1, определенная датчиком (сплошная линия) и предсказанная обратной моделью (пунктирная линия) без регуляризации и для β = 0,09 мин −1 . Любые небольшие неточности в данных или модели усиливаются при использовании этого метода.

В дополнение к обеспечению относительно гладкого решения для B (τ) этот метод регуляризации позволил избежать задержки в выводе результатов.Прямое применение уравнения. 2 потребовало бы сглаживания показаний датчика перед обработкой данных. Однако применение инверсии в реальном времени подразумевает, что будущие данные неизвестны. Используя метод регуляризации, можно сгладить в реальном времени.

Значение B (τ) в уравнениях. 6- 8 определяли стандартными методами (16). Весовой коэффициент λ сначала был оценен методом, описанным в ссылке. 16. Начальное условие B (0) = S (0) затем было выполнено в пределах 10%, чтобы найти более точное значение λ на основе первоначального предположения.Дальнейшее уточнение значения λ мало повлияло на результаты. Время t = 0 для целей моделирования было принято за 20 минут до инъекции инсулина.

В среднем, обратная модель предсказывала во всех экспериментах эффективность концентраций глюкозы в крови, измеряемых в яремных венах, даже когда концентрации глюкозы в крови и подкожной клетчатке падали быстро и от стабильного состояния в пределах 11,1 ± 10,6% (Таблица 4). Если бы подкожная концентрация глюкозы считалась равной той, которую дает яремный датчик (т.е., если бы не использовалась обратная модель), средняя разница была бы больше 22,9 ± 14,4% ( P = 0,025). Кроме того, в течение 40-минутного периода после инъекции инсулина, когда динамическая разница была наибольшей, максимальная разница между концентрацией глюкозы в крови и подкожной глюкозой составляла 84,1 ± 36,1%. При использовании обратной модели максимальная разница между рассчитанной концентрацией глюкозы в крови и фактической концентрацией была уменьшена до 29,3 ± 8,4% (таблица 5, P = 0.006). Графики прогнозов обратной модели показаны на рис. 6.

Таблица 4

Средние различия между измеренными концентрациями глюкозы в крови и концентрациями глюкозы в крови, предсказанными на основе подкожных измерений

Таблица 5

Максимальные различия между измеренными концентрациями глюкозы в крови и концентрациями глюкозы в крови, предсказанными на основе подкожных измерений в течение 40-минутного периода после инъекции инсулина

Рисунок 6

Сравнение концентрации глюкозы в крови, определенной датчиком (сплошная линия) и предсказанной обратной моделью (пунктирная линия) с регуляризацией для крыс 1–7.

ВЫВОДЫ

После инъекции инсулина в яремную вену крысы концентрации глюкозы в подкожной жидкости отличались от таковых в контралатеральной яремной вене тремя способами. Во-первых, начало снижения концентрации глюкозы в подкожной жидкости было отложено по сравнению с таковым в крови; во-вторых, максимальная скорость уменьшения подкожной интерстициальной жидкости была медленнее, чем у крови; в-третьих, минимальная концентрация глюкозы в подкожной жидкости достигается значительно позже, чем в крови.Эти различия можно объяснить сопротивлением массопереносу между кровью и подкожной жидкостью. Из-за различий оценка концентраций глюкозы в крови на основе измерений концентраций глюкозы в подкожной жидкости требует применения модели, на которой может быть основан алгоритм коррекции. В данной статье представлена ​​эта модель и искомый алгоритм.

Применение алгоритма уменьшило временные расхождения между кровью и подкожной концентрацией глюкозы после инъекции инсулина крысе.Это вселяет надежду, что соответствующие исследования на людях также покажут, что вероятность серьезной клинической ошибки может быть снижена путем применения того же или подобного алгоритма. На крысах модель предсказывала концентрацию глюкозы в крови на основе подкожных измерений даже в те периоды, когда концентрация глюкозы в крови быстро падала (рис. 6) с ошибкой, которая была ниже общей системной ошибки современных домашних мониторов глюкозы в крови (17–17). 19). Как видно из таблиц 4 и 5, модель позволяет более точно прогнозировать концентрации глюкозы в крови на основе подкожных измерений, при этом среднее расхождение между измеренной и прогнозируемой концентрацией глюкозы в крови снижается с 22.От 9% до 11,1% для 4-часовых экспериментов и максимальные различия от 84,1% до 29,3% для 40-минутных периодов после инъекции инсулина (Таблица 5).

Результаты представляют особый клинический интерес в контексте опасности быстро развивающейся гипогликемии у пациентов с диабетом I типа. Хотя исследования по контролю диабета и его осложнениям показали, что интенсивная инсулинотерапия снижает вероятность развития вторичных осложнений диабета, таких как нефропатия, невропатия и ретинопатия, (20) она также приводит, из-за поддерживаемой более низкой средней концентрации глюкозы, к 3-кратное увеличение частоты тяжелых гипогликемий (21).Каковы потенциальные клинические последствия этих результатов? Если бы нескорректированные измерения подкожной концентрации глюкозы использовались для оценки фактической концентрации глюкозы в крови после внутривенной инъекции болюса инсулина, это привело бы к завышению концентрации глюкозы в крови, что привело бы к клинической ошибке (рис. 3). Модель и алгоритм, основанный на ней, улучшают способность правильно определять по измерениям подкожной концентрации глюкозы фактическую гипогликемию, а по измерению скорости падения концентрации глюкозы в подкожной жидкости также прогнозировать надвигающуюся гипогликемию.

Благодарности

Мы благодарим доктора Масахико Исикава за его полезные комментарии при разработке экспериментов с инсулином, доктора Криса Куинна за бипотенциостаты и доктора Джо Цина за его помощь в анализе некоторых данных. Национальные институты здравоохранения поддержали эту работу грантом DK42015.

  • Получено 22 июля 1997 г.
  • Принято 23 октября 1997 г.
  • Copyright © 1998, Национальная академия наук

Aging-US: Старение и омоложение — модульная модель эпигенома

ИЗОБРАЖЕНИЕ: Морфологические изменения, вызванные долгосрочным действием гена OSKM в периваскулярных клетках пуповины человека (HUCPVC).(A) HUCPVC инкубировали в течение 7 дней с аденовектором, экспрессирующим полисцистрон, несущий OSKM и …
посмотреть еще

Кредит: Для корреспонденции: Родольфо Г. Гойя электронная почта: [email protected]

Aging-US опубликовал «Старение и омоложение — модульная модель эпигенома», в котором сообщается, что взгляд на старение развивается параллельно с достижениями в биомедицинских науках.

Долгое время считавшийся необратимым процессом, вмешательство которого было направлено только на замедление его прогрессирования, прорывные открытия, такие как клонирование животных и перепрограммирование клеток, глубоко изменили наше понимание постнатального развития, породив зарождающееся мнение о том, что эпигеном является движущей силой старения.Идея была значительно усилена конвергентным открытием, что метилирование ДНК в определенных сайтах CpG можно использовать в качестве высокоточного биомаркера возраста, определяемого алгоритмом, известным как часы Horvath (также опубликованным в Aging-US здесь).

Именно в этот момент эпигенетическое омоложение вступило в игру как стратегию, позволяющую выявить, до какой степени биологический возраст может быть снижен, если часы тикают назад.

Первоначальные данные свидетельствуют о том, что когда часы вынуждены идти в обратном направлении in vivo , они способны только перетащить фенотип в частично обновленное состояние.

Это http: // www. Aging-US. com исследование сообщает, что эпигенетическое омоложение, по-видимому, является ключом к остановке или даже обращению вспять старения организма.

Доктор Родольфо Г. Гойя из Института биохимических исследований Национального университета Ла-Платы сказал: «Более актуальным понятием, чем хронологический возраст, является биологический возраст, который относится к функциональному и структурному состоянию организма в данном возрасте».

Ситуация изменилась с относительно недавним открытием, что уровень возрастного метилирования набора цитозингуаниновых динуклеотидов, расположенных в определенных положениях ДНК по всему геному, представляет собой высоконадежный биомаркер старения, определяемый математическим алгоритмом, множественным -предсказатель возраста тканей, также известный как эпигенетические часы, разработанный Стивеном Хорватом в 2013 году.

Были разработаны и другие эпигенетические часы, но поскольку большинство из них основано на профилях метилирования ДНК, то, что будет обсуждаться здесь для часов Хорватса, применимо ко всем из них.

Особенности эпигенетических часов широко обсуждались в литературе и не будут здесь рассматриваться.

Мы обсудим различные взгляды на старение, рассматриваемое как эпигенетический механизм, роль, которую эпигенетические часы могут играть в этом процессе, и омоложение как интервенционный подход, способный замедлить эпигенетический возраст.

Исследовательская группа Гойи пришла к выводу в своих результатах исследований Aging-US , что большинство теорий нацелено не только на выяснение механизма старения, но и на обеспечение эффективных вмешательств для замедления старения.

На самом деле, область эндокринологии зародилась в результате экспериментов, направленных на проверку теории старения, о которых в конце XIX века сообщил Чарльз Э. Браун-Секар, который 10 раз вводил себе подкожные инъекции в течение 3 лет. — недельный период с экстрактами яичек собак и морских свинок в попытке противодействовать эффектам старения.

Гипотеза, предполагающая, что эпигеном является движущей силой старения, была значительно усилена конвергентным открытием, что метилирование ДНК в определенных сайтах CpG может использоваться в качестве высокоточного биомаркера возраста, определяемого часами Хорватии.

Сильная корреляция между динамикой профилей метилирования ДНК и скоростью биологического старения приводит к идее, что эпигенетические часы на самом деле могут быть водителем ритма старения или, по крайней мере, его компонентом.

Что кажется очевидным, так это то, что эпигенетическое омоложение посредством циклического частичного репрограммирования или альтернативных стратегий неперепрограммирования является ключом к обоим, понимая механизм, с помощью которого эпигеном управляет процессом старения и останавливает или даже обращает вспять старение организма.

###

Подпишитесь на бесплатную подписку Altmetric оповещения об этой статье

DOI — https: / / doi. org / 10. 18632/ старение. 202712

Полный текст — https: / / www. старение-нас. com / article / 202712/ текст

Для корреспонденции: Родольфо Г. Гойя электронная почта: [email protected]

Ключевые слова: старение, метилирование ДНК, эпигенетические часы, омоложение, репрограммирование клеток

О компании Aging-US

Запущенный в 2009 году, Aging-US публикует статьи, представляющие общий интерес и биологическое значение во всех областях исследований старения, а также по темам, выходящим за рамки традиционной геронтологии, включая, помимо прочего, клеточную и молекулярную биологию, заболевания, связанные с возрастом человека, патология в модельных организмах, рак, пути передачи сигнала (например,g., p53, sirtuins и PI-3K / AKT / mTOR среди других), а также подходы к модуляции этих сигнальных путей.

Чтобы узнать больше о Aging-US , посетите сайт http: // www. Aging-US. com или свяжитесь с @AgingJrnl

Aging-US опубликовано Impact Journals, LLC, пожалуйста, посетите http: // www. ImpactJournals. com или подключитесь к @ImpactJrnls

Контактная информация для СМИ

18009220957×105

MEDIA @ IMPACTJOURNALS.COM

Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

АЙЫЛДИЗ ТИМ | Sessizce Nöbetteyiz!

КИМ БУ АЙЫЛДИЗ ТИМ?
Айылдыз Тим 2002 yılında kurulmus olup,
Turkiye ye karsı internet uzerinden karsıt gucler tarafından yapılan ve yapılacak olan siber saldırılara karsı gonullu olarak lobi faaliyeti surduren bir organizationasyondur.Ayyıldız Тим бу faaliyetlerinde, özellikle ülkemizi hedef alan ülke ve unsurları belirleyerek, planlanan veya yapılacak olan herhangi bir saldırıya karsı cevap vermeyi kendine gorev edinmistir.
Kurulus amacımızın en onemli unsuru Devletcilik olmusur. ulkemizin kurumlarına, devlet adamlarına, manevi degerlerimize yapılan saygısızlıkları ulkemizin butunlugune yapılan бир saldırı olarak goruruz ve ona gore adımlarımızı belirleriz.
Basta istihbarat Birimlerimiz olmak uzere, Emniyet teskilatımıza, Askeri ordumuza karsı yapılmıs olan herhangi бир hareketi kabullenmemiz mumkun degildir.

КТО ТАКОЕ АЙЫЛДИЗ ТИМ?
Ayyıldız Tim была создана в 2002 году против Турции в Интернете и будет создана противоборствующими силами, поскольку волонтерская организация против кибератак продолжает лоббирование.
Айылдыз Тим определит наши целевые страны, особенно страны и элементы в этой деятельности, чтобы отреагировать на любое нападение на запланированное, и взял на себя задачу, которая должна быть выполнена. Самым важным элементом нашей цели было установление этатизма.Государственные учреждения нашей страны к человеку, мы видим, что как посягательство на целостность нашей страны неуважение к нашим моральным ценностям, и мы соответствующим образом строим свои шаги.
В частности, наши службы безопасности, включая наши спецслужбы, мы признаем, что любое движение против нашей военной армии невозможно.
Ayyıldız Tim и продолжил свое существование как профсоюзная солидарность, все любят нашу страну, так далеко от Эдирне до Карса расизм стремится объединить под одной крышей.

.

Функции кровеносной системы основные: Функции кровеносной системы — Студопедия

Функции кровеносной системы — Студопедия

1. Кровеносная система выполняет в организме одну из самых важных функций — доставляет к органам и тканям кислород и питательные вещества, необходимые для жизнедеятельности организма, одновременно выводя из них углекислый газ и продукты жизнедеятельности.

2. Другой не менее важной функцией кровеносной системы является регуляция деятельности всего организма и отдельных его систем и органов. Это достигается благодаря переносу гормонов желез внутренней секреции по всему организму. Кровеносная и нервная системы образуют вместе единую систему регуляции, координации, приспособления и защиты организма.

Составляющие кровеносной системы.

Кровь.

Кровь является основной функционирующей и составляющей частью кровеносной системы. Она представляет собой жидкую соединительную ткань, состоящую из плазмы и форменных элементов: эритроцитов (красные кровяные тельца), лейкоцитов (белые кровяные тельца), тромбоцитов (кровяные пластинки). Красный цвет крови придает гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. Кровь характеризуется относительным постоянством химического состава, осмотического давления и активной реакции (pH). Общее количество крови достигает 10% жирового веса животного. Однако только 54% ее циркулирует в сосудах, остальные до 20 % — в печени, около 16% в селезенке, не более 10% в коже.

Функции крови.

Транспортная функция.

Циркулируя по сосудам, кровь транспортирует множество соединений — среди них газы, питательные вещества и др.



Дыхательная функция.

Эта функция заключается в связывании и переносе кислорода и углекислого газа. Кровь переносит кислород от органов дыхания к тканям и углекислый газ от тканей к органам дыхания.

Трофическая (питательная) функция.

Кровь доставляет питательные вещества из органов пищеварения к тканям, а продукты обмена к органам выделения. Таким образом, она обеспечивает все клетки организма питательными веществами: глюкозой, аминокислотами, жирами, витаминами, минеральными веществами.

Экскреторная функция.

Кровь уносит из тканей конечные продукты метаболизма: мочевину, мочевую кислоту и другие вещества, удаляемые из организма органами выделения.

Терморегуляторная функция.

Кровь охлаждает внутренние органы и переносит тепло к органам теплоотдачи. А также способствует поддержанию постоянства внутренней среды. Кровь поддерживает стабильность ряда констант организма.

Функции кровеносной системы — PDF Free Download

Тема: Движение крови и лимфы

Тема: Движение крови и лимфы
Глава IV. Кровообращение На дом: 18 Тема: Движение крови и лимфы Задачи: Изучить строение и функции кровеносных сосудов, круги кровообращения и лимфообращение Пименов А.В. Кровеносные сосуды Стенки сосудов

Подробнее

Внутренняя среда организма

Внутренняя среда организма
СЛОВАРЬ Внутренняя среда организма совокупность жидкостей (кровь, лимфа, тканевая и цереброспинальная жидкости), принимающих участие в процессах обмена веществ и поддержания гомеостаза организма. Бернар

Подробнее

Задания B5 по биологии

Задания B5 по биологии
Задания B5 по биологии 1. Установите соответствие между особенностями строения и функций кровеносных сосудов человека и видами сосудов. ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ И ФУНКЦИЙ А) самые упругие сосуды Б) выдерживают

Подробнее

Схема кругов кровообращения

Схема кругов кровообращения
Решаем ЕГЭ терминология Аорта-самая крупная артерия. Артерии сосуды, несущие кровь от сердца. Вены сосуды, несущие кровь к сердцу. Капилляры мельчайшие кровеносные сосуды. Артериальная кровь кровь, насыщенная

Подробнее

Кровь и кровеносная система

Кровь и кровеносная система
Кровь и кровеносная система Кровь жидкая соединительная ткань. Состоит из плазмы и форменных элементов. Циркулирует по системе сосудов и не сообщается непосредственно с другими тканями тела. Состав крови

Подробнее

4.9. Сосудистое русло. Артерии

4.9. Сосудистое русло. Артерии
ОСНОВЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ ТКАНЕЙ С ИСКУССТВЕННЫМИ МАТЕРИАЛАМИ Глава 4. Биологические ткани и жидкости. Реакции живой материи на искусственные материалы 4.9. Сосудистое русло. Артерии 379 Для

Подробнее

Тема: Строение и работа сердца

Тема: Строение и работа сердца
Глава IV. Кровообращение На дом: 19 Тема: Строение и работа сердца Задачи: Изучить строение, работу и регуляцию работы сердца Пименов А.В. Строение сердца Сердце человека располагается в грудной клетке.

Подробнее

Тема: Общий обзор организма человека.

Тема: Общий обзор организма человека.
I четверть Основной учебник: А.Г. Драгомилов, Р.Д. Маш. Биология: 8 класс: Учебник для учащихся общеобразовательных учреждений. М.: Вентана-Граф, 2010. 1. Выделите неорганические соединения клетки: а)

Подробнее

«Кровь и кровообращение»

«Кровь и кровообращение»
Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа 8 пгт Алексеевка г.о. Кинель Разработка урока по биологии для 8 класса Контрольно-обобщающий урок по теме: «Кровь и кровообращение»

Подробнее

Этап 1. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Этап 1. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Этап 1. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА СЕРДЦЕ И СОСУДЫ. КАК И ПОЧЕМУ ЭТО РАБОТАЕТ Сердце человека начинает биться еще до его рождения в утробе матери, и его остановка означает конец жизни. Независимо от поры

Подробнее

Тема: Давление крови в сосудах

Тема: Давление крови в сосудах
Глава IV. Кровообращение На дом: 20 Тема: Давление крови в сосудах Задачи: Изучить изменение кровяного давления и его регуляцию Пименов А.В. 2006 Кровяное давление В кровеносной системе человека кровь

Подробнее

Физиология поведения

Физиология поведения
Частное учреждение образования «Минский институт управления» Физиология поведения Курс лекций 1-23.01.04 — ПСИХОЛОГИЯ 4 издание переработанное и дополненное Минск Изд-во МИУ 2013 Лекция 7 Жидкие среды

Подробнее

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА Лимфатическая система является частью сосудистой. Она незамкнутая, т.к. начинается в тканях слепыми лимфатическими капиллярами и, в конечном счёте впадает в венозную систему. Все

Подробнее

4.10. Сосудистое русло. Вены.

4.10. Сосудистое русло. Вены.
ОСНОВЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ ТКАНЕЙ С ИСКУССТВЕННЫМИ МАТЕРИАЛАМИ Глава 4. Биологические ткани и жидкости. Реакции живой материи на искусственные материалы 4.10. Сосудистое русло. Вены. 414 ВЕНЫ

Подробнее

Дыхательная система человека

Дыхательная система человека
Дыхательная система человека Этапы процесса дыхания Дыхание это совокупность процессов, в результате которых происходит потребление организмом кислорода и выделение углекислого газа. Этапы процесса дыхания

Подробнее

ID_6847 1/6 neznaika.pro

ID_6847 1/6 neznaika.pro
1 Организм человека (установление соответствия) Ответами к заданиям являются слово, словосочетание, число или последовательность слов, чисел. Запишите ответ без пробелов, запятых и других дополнительных

Подробнее

Орган Особенности строения функции

Орган Особенности строения функции
Тема Выделение. Покровы тела (6 часов). Почки. Нефрон функциональная единица почек. Мочевыводящие пути. Местоположение, строение и функции. Микро- и макростроение почки. Образование мочи. Состав первичной

Подробнее

Учебный год Полугодие 1. Класс 8

Учебный год Полугодие 1. Класс 8
Учебный год 2015-2016 Полугодие 1 Предмет биология Класс 8 Темы Науки, изучающие организм человека Систематическое положение человека Структура тела человека Строение клетки Термины, понятия Анатомия наука

Подробнее

Минералы в нашей жизни

Минералы в нашей жизни
ГКУЗ «ВОЦМП», Волгоград Урок 3 Минералы в нашей жизни в питании человека 1. Минеральные вещества в организме входят в состав всех клеток, межклеточных и межтканевых жидкостей. 2. Минеральные вещества в

Подробнее

Тема: Лейкоциты. Иммунитет

Тема: Лейкоциты. Иммунитет
Глава III. Кровь На дом: 16-17 Тема: Лейкоциты. Иммунитет Задачи: Рассмотреть строение и функции лейкоцитов, иммунитет и его виды Пименов А.В. Строение и функции лейкоцитов Белые кровяные клетки лейкоциты

Подробнее

Тело в форме. Тело сложная система

Тело в форме. Тело сложная система
Тело в форме 1 Г Л А В А Тело сложная система А еще это совершенный механизм. Не существует машины, которая могла бы сравниться с нашим телом. В отличие от любого искусственного механизма, наш организм

Подробнее

Тема урока: «Строение сердца» 8 класс

Тема урока: «Строение сердца» 8 класс
Тема урока: «Строение сердца» 8 класс Осипова Т.Г. учитель биологии МАОУ «Лицей 21» г.тамбова Цели: 1) образовательная: рассмотреть особенности строение сердца; 2) развивающая: развивать способность к

Подробнее

ЧЕЛОВЕКА ФОТОГРАФИЧЕСКИЙ АТЛАС

ЧЕЛОВЕКА ФОТОГРАФИЧЕСКИЙ АТЛАС
Э.И. Борзяк Г. фон Хагенс И.Н. Путалова АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА ФОТОГРАФИЧЕСКИЙ АТЛАС Под редакцией профессора Э.И. Борзяка В трех томах Том. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА Министерство образования

Подробнее

Тема: Ткани. Типы тканей и их свойства

Тема: Ткани. Типы тканей и их свойства
На дом: 3 Глава I. Организм человека и его строение Тема: Ткани. Типы тканей и их свойства Задачи: Изучить четыре типа тканей, особенности и функции Пименов А.В. Ткани. Эпителиальная ткань Ткань это группа

Подробнее

Онлайн урок: Кровеносная система. Функции крови по предмету Биология 8 класс

Кровеносная система у животных появилась не сразу.

Это был многовековой исторический процесс развития и совершенствования строения тканей и органов.

В процессе зародышевого развития всех животных кровеносная система происходит из среднего зародышевого листка- мезодермы.

Кровеносная система

У губок, кишечнополостных и плоских червей перемещение питательных веществ и кислорода по организму осуществляется путем диффузного тока тканевой жидкости.

В процессе исторического развития животных появляются специальные пути, по которым идет циркуляция жидкости, — сосуды.

Дальнейшая эволюция кровеносной системы связана с развитием в стенках сосудов мышечной ткани: они начинают сокращаться.

Позже жидкость, заполняющая сосуды, превращается в особую ткань- кровь, в которой образуются различные кровяные клетки.

кровь

У меня есть дополнительная информация к этой части урока!

кровь

Закрыть




Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз) — полиэтиологическое, острое, угрожающее жизни заболевание аллергической природы.


Специфическая реакция организма на какой-либо лекарственный препарат (наиболее распространенная причина): сульфаниламиды, антибиотики, противосудорожные препараты, ацетилсалициловая кислота и т.д.


Причина реакции:

  1. Сенсибилизация к данному препарату.
  2. Неправильное введение и нарушение дозирования лекарственного препарата.
  3. Одновременное введение нескольких лекарственных препаратов.
  4. Истекший срок действия лекарственного препарата

Аллергическая реакция на инфекционный процесс (чаще возникает у детей, отличается наиболее тяжелым течением).

Причины невыясненной этиологии- идиопатические случаи заболевания

Комбинированные причины инфекционные и лекарственные (может развиться при проведении терапевтических мероприятий во время лечения инфекционных заболеваний).



    1.

    Газообмен (форменные элементы крови, участвующие в газообмене)


    Сложность:
    среднее

    1


    2.

    Найди на рисунке (схема газообмена)


    Сложность:
    среднее

    1


    3.

    Процесс газообмена


    Сложность:
    среднее

    1


    4.

    Регуляция процесса дыхания


    Сложность:
    среднее

    1


    5.

    Верхние дыхательные пути


    Сложность:
    среднее

    1


    6.

    Органы дыхательной системы


    Сложность:
    среднее

    1


    7.

    Механизм дыхания


    Сложность:
    среднее

    1


    8.

    Диафрагма


    Сложность:
    среднее

    1


    9.

    Процесс дыхания


    Сложность:
    среднее

    1


    10.

    Этапы движения воздуха по дыхательным путям


    Сложность:
    среднее

    1


    11.

    Дополни текст «Газообмен у человека»


    Сложность:
    среднее

    1












      Таблица 1. Некоторые важные респираторные заболевания и вакцины
      Болезнь Возбудитель Доступные вакцины
      Ветряная оспа / опоясывающий лишай Вирус ветряной оспы Вакцина против ветряной оспы, вакцины против опоясывающего лишая (опоясывающий лишай)
      Простуда Риновирус Нет
      Дифтерия Corynebacterium diphtheriae DtaP, Tdap, DT, Td, DTP
      Эпиглоттит, средний отит Haemophilus influenzae Hib
      Грипп Вирусы гриппа Инактивированный, FluMist
      Корь Вирус кори MMR
      коклюш Bordetella pertussis DTaP, Tdap
      Пневмония Streptococcus pneumoniae Пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13), пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23)
      Краснуха (немецкая корь) Вирус краснухи MMR
      Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) Коронавирус, связанный с SARS (SARS-CoV) Нет
      Туберкулез Mycobacterium tuberculosis BCG

    Измерение № 1 — Голова
    Размер дюймов CM
    S 13–16 дюймов 33,0 — 40,6
    M 15–18 дюймов 38,1 — 45,7
    л 17–21 дюйм 43.2 — 53,3
    XL 20–25 дюймов 50,8 — 63,5