Из за чего могут быть галлюцинации: Причины и симптомы галлюцинаций

Причины и симптомы галлюцинаций

Галлюцинации – образы, возникающие в сознании больного. В таком состоянии человек воспринимает то, что в реальности отсутствует. Возникать такое явление может по разным причинам, поэтому нужно вовремя выявить такие факторы, чтобы предотвратить их развитие.

Классификация галлюцинаций

Чаще всего галлюцинации возникают из-за психологических заболеваний, переутомления. Они также могут быть слуховыми. Простыми словами можно сказать, что галлюцинации – это результат сбоя системы организма, которая отвечает за восприятие внешнего мира. Человек видит несуществующие объекты, слышит голоса. Изначально такие отклонения могут быть причиной сильного алкогольного или наркотического опьянения. Возникают они при закрытых глазах, во время засыпания.

Получите консультацию по телефону:

+7 (499) 288-19-74

Спасибо Вам за доверие!

Амбулаторный режим лечения

Короткие сроки госпитализации

Научные методы лечения

Быстрый подбор препарата

Разделяют галлюцинации на истинные и ложные. Первый вид – это когда человек верит в реальность того, что ему кажется, отрицая не существование таких явлений. Он видит объекты вокруг себя, в результате нарушается система восприятия. Ложные галлюцинации могут возникать в голове, когда слышаться голоса, человек мысленно с кем-то общается, что впоследствии воздействует на его действия и состояние. Это первые признаки шизофрении.

Также галлюцинации разделяют на простые и сложные. Они могут воздействовать на один орган или несколько, тем самым усложняя лечение. Выделяют такие галлюцинаций:

  1. Зрительные – возникновение ложных образов, людей, объектов, которые человек сознательно воспринимает в реальности. Пациент может принимать участие в последовательности действий. Сбои возникают при передозировке спиртным, наркотическими или медикаментозными веществами.
  2. Слуховые – в голове слышаться голоса, звуки, которые зовут человека, призывают к действиям, но в реальности их не существует. Могут возникать при серьезных психических заболеваниях.
  3. Обонятельные – очень редкие в практике, проявляются в виде ощущения несуществующих запахов. Могут быть причиной травмы головы, инфекционных заболеваний.
  4. Вкусовые – человек может отказаться от приема пищи, после приема которой у него появляются неприятные ощущения во рту.
  5. Тактильные – пациент может ощущать наличие на теле несуществующих объектов, существ, которые могут передвигаться. Характерным является появление чувства жара, холодного пота, сильной боли.

Гипнагогические – проявляются у здоровых людей в момент засыпания. Это может быть видение неких масок, растений, иных объектов. В медицинской практике такие симптомы являются предвестниками психических расстройств.















УСЛУГАЦЕНА
Прием психотерапевта4 950 руб
Семейная психотерапия7 150 руб
Гипнотерапия6 600 руб
Консультация психиатра3 850 руб
ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ 
3-х местная палата повышенной комфортности7 000 руб
2-х местная палата повышенной комфортности9 000 руб
VIP2 палата повышенной комфортности17 000 руб
VIP1 палата повышенной комфортности21 000 руб
VIP+ палата повышенной комфортности23 000 руб
Доставка в стационарБесплатно
Прием врача через 2 недели после выпискиБесплатно

* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74

Симптомы и причины галлюцинаций

Врачи-психиатры указывают на такие причины появления галлюцинаций:

  • Алкогольная зависимость;
  • Употребление наркотических препаратов;
  • Шизофрения;
  • Травмы головы;
  • Передозировка психотропными веществами;
  • Психоз;
  • Возрастные особенности;
  • Стресс;
  • Сердечные заболевания;
  • Инфекционные заболевания организма;
  • Эпилептические приступы;
  • Бессонница;
  • Атеросклероз.

Отдельное внимание хочется уделить развитию галлюцинаций у пожилых людей, для которых такое заболевание характерно в силу их возраста. Органы восприятия проходят определенные изменения, поэтому часто возникают слуховые, вкусовые или визуальные галлюцинации. Такие пациенты часто жалуются на неприятные запахи, неприятные вкусовые особенности пищи.

Экстренная и плановая госпитализация в психиатрический стационар в Москве проводится круглосуточно, в том числе в праздничные и выходные дни. Время ожидания выездного врача-психиатра обычно составляет от 30 минут до 1 часа.

Помощь и лечение галлюцинаций в клинике

В медицинской практике есть много методов для лечения галлюцинаций. Различные методы способствуют устранению определенных разновидностей заболевания. Часто основным способом лечения определяют терапию. Только опытный врач-психиатр может правильно выполнить диагностику заболевания, назначить эффективное лечение.

Во время диагностики устанавливается, есть ли разница с виртуальным обманом, возникающим у здорового человека. Врач смотрит на состояние, действия и поведение пациента, проверяет наличие бреда, психических расстройств. Для этого анализируется мимика, выявляется чувство тревоги, на основании чего определяется общее состояние. Таким образом проверяется, есть ли заболевание и на какой оно стадии, что видит, слышит, ощущает больной.

Первым этапом лечения является диагностика основных причин заболевания. После этого назначается курс лечения. Врач определяет метод, который способен устранить саму патологию, если устранить причину невозможно, тогда лечение направлено на устранение непосредственно галлюцинаций. В случае, когда заболевание возникло в результате приема препаратов, тогда их следует отменить.

В случае отравления спиртным, наркотиками, назначается очистка желудка, пациенту приписывается покой. Эффективным методом лечения галлюцинаций является психотерапия. В нашей психиатрической клинике «КОРСАКОВ» пациенты могут получить нейрометаболическую терапию или методы восстановительной медицины. Опытные врачи предоставляют каждому пациенту индивидуальный подход, что дает возможность выбрать нужный курс лечения.

Обратившись в клинику «КОРСАКОВ», больные могут рассчитывать на качественную помощь, консультацию. Чтобы пройти лечение галлюцинаций в Москве, оставляйте заявки по бесплатному многоканальному телефону 8-800-555-4023. Или запишитесь на прием дистанционным методом.

ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ ПРОВОДЯТ

  • Полина Сергеевна

    НОСОВА


    Заведующая психиатрическим отделением.
    Старший научный сотрудник. Врач психиатр

  • Антон Евгеньевич

    НИКОЛИШИН


    Врач-психиатр, врач эксперт

  • Сергей Владимирович

    КУРЕНКОВ


    Клинический психолог. Психотерапевт. Гипнотерапевт

  • Юрий Борисович

    МОЖГИНСКИЙ


    Доктор медицинских наук. Врач психиатр-психотерапевт

  • Асият Мустафаевна

    НИЯЗОВА


    Аналитический психотерапевт, клинический психолог

  • Александра Михайловна

    МАКАРОВА


    Врач психиатр-психотерапевт

  • Теона Отариевна

    КАЧАРАВА


    Врач-подростковый психиатр, врач-сексолог

С полным прайс-листом можно ознакомиться в медицинском центре или задать вопрос по телефону горячей линии: +7 (499) 288-19-74

* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74 

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Здоровое сумасшествие

Деперсонализация

Случалось ли вам ощущать, что события, в которых вы участвуете, происходят не с вами? Например, вы на отдыхе, светит солнце, плещется море, под ногами белоснежный песок, вы окружены любимыми людьми, но не радуетесь всей душой, потому что всё это словно проживает другой человек, а не вы. Так проявляется деперсонализация — расстройство, которое, согласно последнему обзору в научном журнале CNS drugs, «является третьим по распространённости психическим переживанием после чувства тревоги и депрессии».

Это явление входит в симптоматику шизофрении, шизотипического и биполярного расстройства, клинической депрессии. Если этих заболеваний нет, но деперсонализация продолжается долго (месяцы, годы), её рассматривают как отдельную болезнь — синдром деперсонализации-дереализации.

У психически здоровых людей он проявляется обычно на фоне переутомления, недостатка сна или сильного горя и, как правило, длится не больше пары месяцев.

Точные причины расстройства учёные пока не установили. Но есть две зацепки, позволяющие продолжить поиск. По одной из версий, в возникновении деперсонализации ведущую роль играют NMDA-рецепторы головного мозга, которые отвечают за большинство когнитивных функций (внимание, память, речь, координация и т. д.). У части пациентов с нарушением работы NMDA-рецепторов (например, после черепно-мозговой травмы) или с дисбалансом нейромедиатора глутамата, который влияет на эти рецепторы, отмечались случаи деперсонализации. Вторая версия тесно связана с реакциями, происходящими в организме человека при стрессе. Угнетённый и уставший мозг всеми силами пытается спастись и производит большое количество эндорфинов — нейромедиаторов, которые действуют подобно опиатам: снимают боль или вызывают чувство эйфории. Однако при избытке эндорфинов запускается целый каскад реакций с участием других нейромедиаторов и рецепторов, а это нарушает работу участков мозга, регулирующих механизмы формирования эмоций, долговременной памяти, обработки и хранения пространственной информации.

Галлюцинации у здоровых людей — это нормально?

Галлюцинации бывают зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные. И встречаются они не только у психически больных людей или исследователей психоделиков. Усталость, недосып, мигрень могут стать причиной появления галлюцинаций. Как они возникают?

Галлюцинации — это игры нашего разума. Исследователям человеческого мозга хорошо известно, какие зоны отвечают за эти искажения в сознании. Они даже научились их активировать — на мышах. Как показал ряд недавних научных работ, галлюцинациям могут быть подвержены люди, не страдающие от психозов.

Мигрень и галлюцинации 

Если помните, Михаил Булгаков, описывая Понтия Пилата в «Мастере и Маргарите», писал про запах розового масла, который преследовал прокурора и отравлял ему жизнь. Это пример обонятельной галлюцинации, которая возникает на фоне мигрени.

Врачи-неврологи рассказывают о так называемой ауре мигрени, которая предшествует фазе головной боли. Она может сопровождаться обонятельными, зрительными или осязательными галлюцинациями. Человеку видятся зигзаги, радужные вспышки и пятна перед глазами. Или кажется, что немеют кисти рук, плечи, лицо. Или вдруг возникает навязчивый запах, как это случилось с Понтием Пилатом. Подробнее о мигрени читайте в нашем материале «Мозг людей с мигренью — другой».

Расстройство личности и галлюцинации

В ходе одного из исследований о галлюцинациях выяснилось, что они встречаются у людей без психических расстройств чаще, чем предполагали ученые. Авторы научной работы — Ян Келлехер из Королевского колледжа хирургов в Ирландии и Джордан Девилдер из Университета Мэриленда — проанализировали данные о 7403 пациентах, которые были участниками национального репрезентативного исследования психического здоровья в Англии. Оказалось, что зрительные и слуховые галлюцинации были почти одинаково распространены у лиц с пограничным расстройством личности и у тех, кто страдал расстройствами непсихотического характера.

Расстройства непсихотического характера — это общее название для невротических, личностных и протекающих без психоза расстройств. Людей с такими расстройствами в России насчитывается более 2 млн.

«Галлюцинации встречаются чаще, чем люди думают, — резюмировал автор исследования Ян Келлехер. — Они могут быть пугающими переживаниями, и мало кто открыто говорит об этом. Наше исследование ценно, потому что оно может показать им, что они не одиноки и что наличие этих симптомов не обязательно связано с психическим расстройством. Это нарушает табу».

«Мы все слышим голоса»

Слуховые галлюцинации прочно ассоциируются с шизофренией. Поэтому здоровые люди не хотят признаваться в том, что тоже иногда слышат голоса. Однако в 2011 году были обобщены данные 17 исследований, проведенных в девяти странах. Оказалось, что людей, которые слышат голоса, гораздо больше, и это не психическая патология.

В 2015-м в ходе еще одной научной работы выяснилось, что 7,3% опрошенных (170 из 2500 человек) испытывают слуховые галлюцинации. Данные собирались в Норвегии, опросники рассылались по почте, так что людям было проще признаваться в том, что они слышат голоса. Попутно выяснилось, что только 16% норвежцев с этой проблемой обращались к врачам, а остальные предпочитают галлюцинировать дальше.

«Мы все слышим голоса в наших головах. Вероятно, проблема возникает тогда, когда наш мозг не может сказать, что мы сами их производим», — считает один из авторов исследования о слуховых галлюцинациях, профессор Томас Уитфорд.

Есть ли у вас галлюцинации?

Ряд исследователей полагают, что галлюцинации возникают из-за «несоответствия» между предсказаниями, которые делает наш мозг об окружающем мире, и реальной действительностью. Поэтому нам всем иногда кажется, что звонит телефон, хотя он молчит, или мы видим тень там, где никого нет. Если у вас иногда возникают фантомные ощущения, вы тоже можете проверить себя по шкале галлюцинаций. Тест состоит из 13 пунктов.

  1. Мои мысли кажутся мне такими же реальными, как и фактические события моей жизни.
  2. Независимо от того, насколько сильно я пытаюсь сконцентрироваться на работе, в голову постоянно лезут отвлеченные мысли.
  3. Бывало так, что я слышал чей-то голос, а рядом никого не оказывалось.
  4. Звуки, которые я слышу, когда предаюсь мечтам и фантазиям, обычно четкие и хорошо различимые.
  5. Люди, которых я представляю, когда предаюсь мечтам и фантазиям, кажутся настолько живыми, что я считаю их настоящими.
  6. Мечтая или фантазируя, я представляю себе звуки или мелодии и слышу их так же четко, как настоящие.
  7. Я слышу голос, который проговаривает мои мысли вслух.
  8. Меня беспокоят голоса, возникающие у меня в голове.
  9. Я видел перед собой лицо человека, хотя рядом со мной никого не было.
  10. Когда я смотрю на предметы, они кажутся мне странными.
  11. Я вижу тени и фигуры там, где ничего нет.
  12. Когда я смотрю на предметы, они кажутся мне нереальными.
  13. Когда я смотрю на себя в зеркало, я кажусь себе другим человеком.

Если вас встревожила эта статья и вы стали подозревать у себя расстройство, расскажем напоследок интересный и успокаивающий факт. В ряде исследований авторы раздавали опросники группам студентов, расспрашивая об их галлюцинаторных переживаниях. Оказалось, значительное число здоровых людей в тот или иной период жизни испытывали нечто подобное. В связи с этим ученые выделяют «фенотип уязвимости», то есть людей, предрасположенных к галлюцинаторным переживаниям. Но это не значит, что мы все тяжело больны.

COVIDные галлюцинации

Исследование британских ученых показывает, что осложнения от коронавирусной инфекции на нервную систему возникают у значительно большего количества пациентов, чем считалось до этого. Пока еще неясно, к каким долгосрочным последствиям это может привести для переболевших COVID-19.

По всему миру врачи начинают фиксировать, что из-за пандемии COVID-19 уже у переболевших пациентов все чаще возникают серьезные неврологические проблемы. Некоторые ученые еще до массовой пандемии предупреждали, что это потенциально возможно.

В новом исследовании, опубликованном в начале июля, подробно описаны пациенты, которые заразились коронавирусом и развили очень специфические и не характерные для других вирусных заболеваний неврологические осложнения, включая когнитивные нарушения, проблемы при передвижении или ходьбе, а также пугающие галлюцинации и бредовые ощущения. Исследователи подчеркивают, что симптомы наблюдались даже у людей с легким COVID-19, при котором зараженным не требовалась госпитализация.

Еще в апреле этого года некоторые исследователи из США, Германии, Великобритании и Израиля предупреждали о возможной волне неврологических заболеваний, вызванных COVID-19, основываясь в основном на том, что научному сообществу уже было известно о прошлых пандемиях и других вирусных инфекциях, таких как грипп. Начиная с апреля стали поступать первые данные из Китая и Италии, в которых сообщалось о единичных случаях заболевания людей с неврологическими симптомами, которые начались во время или после того, как они были поражены вирусом. С тех пор появилось еще больше сообщений со всего мира, и стало ясно, что новые неклассические симптомы уже нельзя игнорировать.

Последнее исследование, опубликованное в журнале «Brain», по-видимому, предлагает наиболее обширный взгляд на эти осложнения.

Авторы подробно изучили кейсы 43 человек с подтвержденным COVID-19, которые были направлены на лечение в Национальный госпиталь неврологии и нейрохирургии в Лондоне, один из крупнейших в мире научных центров, специализирующихся на неврологических проблемах. Пациенты были в возрасте от 16 до 85 лет, состояние их варьировалось в разной степени тяжести. Проявившиеся у них неврологические симптомы включали в себя бред (период сильного, но кратковременного психического расстройства), психоз, инсульт, судороги, зрительные и звуковые галлюцинации, а также слабость мышц лица или конечностей среди прочего. При сканировании головного мозга на МРТ были обнаружены признаки отеков, кровоизлияний и других повреждений в различных отделах головного мозга.

Во многих случаях также развилось редкое заболевание, известное как острый демиелинизирующий энцефаломиелит, или ADEM. ADEM характеризуется коротким, но мощным всплеском воспаления, который атакует внешний слой миелина, который окружает нервные волокна. И хотя некоторые неврологические симптомы появлялись чаще у людей с тяжелой дыхательной недостаточностью, тяжесть не предсказывала шансов получить ADEM в этих случаях. Даже относительно легкие случаи COVID-19 привели к пугающим эпизодам неврологических заболеваний.

В числе наиболее поразительных примеров – 55-летняя женщина, которая была госпитализирована со многими классическими симптомами, включая повышенную температуру, затрудненное дыхание и потерю обоняния. Попав в больницу, она нуждалась лишь в минимальной кислородной поддержке и уже через три дня была выписана домой, казалось бы, в хорошем состоянии здоровья. Но уже на следующий день муж сообщил, что она была дезориентирована и вела себя предельно странно: например, безостановочно надевала и снимала свое пальто. Чуть позднее женщина сообщила о сложных зрительных и слуховых галлюцинациях, в том числе о том, что видела рычащих львов и прыгающих обезьян в своем доме. Также у нее развились общая паранойя и так называемый бред Капграса – очень редкий психический феномен, при котором человек абсолютно уверен, что его близких заменили идентичные незнакомцы, что впоследствии переросло в агрессию по отношению к ее семье и персоналу больницы.

Несмотря на то, что ее дезориентация прошла, некоторые психиатрические симптомы остались. На момент публикации исследования врачи сообщили, что ее состояние постепенно улучшалось в течение трех недель с помощью целого набора антипсихотических препаратов.

И хотя этот пример может показаться из ряда вон выходящим, подробное исследование ученых из Университетского колледжа Лондона показывает, что такие странные осложнения возникают намного чаще, чем считалось до сих пор.

«Мы обнаружили гораздо больше людей с неврологическими осложнениями COVID-19, включая повреждения головного мозга, чем изначально ожидали», – сказал руководитель исследования Майкл Занди.

Но необходимо также отметить, что вызывающий COVID-19 коронавирус SARS-CoV-2 не был обнаружен ни в мозге, ни в спинномозговой жидкости у людей с проявившимися психоневрологическими расстройствами. Это озадачивает исследователей.

На данный момент есть рабочая гипотеза, что некоторые неврологические осложнения могут быть вызваны сильным иммунным ответом организма, а не самим вирусом напрямую.

Но разыскиваются и другие подозреваемые. Лично меня весьма интригует уже установленная связь между вирусом и нормальным функционированием нашего кишечника. Еще в мае нидерландские ученые продемонстрировали, что SARS-CoV-2 способен проникать не только в кишечник, но и в клетки кишечника, при этом успешно размножаться в них. Это объясняет боли в животе, вспучивание, тошноту и диарею, на которые жалуются более трети всех зараженных.

Об этом же докладывали и китайские ученые из Уханьского университета науки и технологии и Медицинского университета Нанкина: «Мы проследили, как часто у носителей вируса, которые находились в критическом состоянии, встречались острые нарушения в работе желудка и кишечника. Оказалось, что эти проблемы были характерны для 86,7% из них, причем их глубина напрямую была связана с тем, насколько тяжело протекала инфекция».

В одном из последних выпусков мы писали о микробиоме – совокупности микроорганизмов, обитающих в нашем кишечнике, которые, по последним данным, могут значительно влиять на наше психическое здоровье. Также мы задавались вопросом, как на наш микробиом может повлиять SARS-CoV-2.

«Профессор Джереми Николсон из Имперского колледжа в Лондоне предложил ввести новое понятие – рассматривать комплексно не человека, а сверхорганизм, симбиоз человеческих и нечеловеческих клеток. Причем человеческий геном в этом симбиозе не преобладает. С подачи Николсона возник и новый термин – «психобиом» как качественно новое явление, которое характеризуется когнитивным воздействием всей нашей микрофлоры, всего микробиома на психологические аспекты нашей личности».

Примечательно, что Джереми Николсон, исследующий влияние бактерий на наше психическое состояние, работает в том же Университетском колледже Лондона, где изучались психические расстройства, вызванные уже COVID-19. Может, новое открытие уже не за горами и по крайней мере некоторые формы психических отклонений возможно будет объяснить влиянием нового вируса на микрофлору нашего кишечника? Еще буквально 3-4 месяца назад нам вообще было неизвестно о влиянии ковида на ЦНС.

В июне исследователи из Северо-Западного университета (США) опубликовали результаты крупного метаисследования – обзора всех существующих данных о влиянии COVID-19 на нервную систему человека. Изначально считалось, что COVID-19 поражает главным образом органы дыхания. Однако последние данные показывают, что влияние вируса простирается до сердечно-сосудистой и нервной систем. Количество подтверждающих это фактов стремительно растет.

Группа австралийских исследователей привела такие цифры: приблизительно у 5% пациентов с COVID-19 развиваются симптомы, проявляющиеся в виде слуховых и зрительных галлюцинаций. Однако это данные еще за март-апрель, так что, вероятно, цифра не окончательная. Примерно так же на начальном этапе пандемии мы фиксировали редкие случаи такого симптома, как потеря обоняния. А теперь Всемирная организация здравоохранения официально внесла его с список основных «звоночков».

Как бы там ни было, неврологические симптомы, связанные с вирусными инфекциями, как правило, в целом редки, и сейчас, похоже, у нас нет убедительных доказательств, что коронавирус сам по себе на регулярной основе вторгается непосредственно в нервную систему (что было бы чрезвычайно тревожным фактом). Но в контексте пандемии, которая уже заразила миллионы людей и скорее всего заразит еще больше до того, как появится надежная вакцина, в результате останется много потенциальных жертв, которым придется иметь дело с этими, возможно, пожизненными осложнениями. Влияние COVID-19 на нашу неврологию и психику только начинает изучаться.

Так что если вы внезапно почувствовали легкое недомогание, потерю обоняния, а затем начали принимать свою жену за шляпу – возможно, это повод не только обратиться в психдиспансер, но и пройти тест на COVID-19.

Дмитрий Бурлуцкий

Энциклопедия галлюцинаций

Джон Форбс Нэш долгие годы боролся со своими галлюцинациями


Среди людей, не имеющих отношения к психиатрии и психологии, принято считать, что при галлюцинациях человек «просто» видит то, чего нет на самом деле, или слышит несуществующие звуки и что причина этого всегда кроется либо в психическом заболевании, либо в злоупотреблении наркотическими веществами. Но в действительности все гораздо сложнее. Галлюцинации бывают очень разными, они могут случиться у совершенно здоровых людей и вообще представляют собой крайне интересное и до конца не изученное явление. 


Истинные и псевдо


Начать хотя бы с того, что обычно мы называем галлюцинацией любой случай, когда человек тем или иным образом ощущает – видит, слышит, воспринимает на вкус – то, чего нет в реальности. Между тем психиатры разделяют такие ощущения на две большие группы: истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации. Неспециалисту отличить одно от другого довольно сложно, однако с научной точки зрения это совершенно разные симптомы, которые могут быть вызваны разными причинами. 


Истинные галлюцинации воспринимаются человеком как самые обычные объекты, такие же реальные, как и все остальное вокруг него. Если ему кажется, что он видит какую-нибудь вещь, животное или человека, то все это будет выглядеть для него объемным, не прозрачным и, если можно так сказать, обыкновенным – он не будет удивляться, откуда этот предмет или человек появились, у него не возникнет мысли о том, что их не должно быть среди привычных ему вещей и людей. Он может попытаться взять несуществующую вещь в руки, и ему будет казаться, что он правда ее взял, он будет чувствовать, какая она на ощупь, ощущать ее тяжесть. Он может заговорить с несуществующим человеком, и ему покажется, что тот отвечает, может взять его за руку и ощутить, что эта рука живая и теплая. Одним словом, человек, видящий истинные галлюцинации, нисколько не сомневается в их реальности и полностью уверен, что другие люди, находящиеся рядом с ним, видят все то же самое, что и он. 


Истинные галлюцинации могут восприниматься разными органами чувств человека. Они могут быть зрительными, когда он видит что-то несуществующее, слуховыми, когда он слышит нереальные голоса или другие звуки, осязательными, когда ему кажется, что к нему кто-то или что-то прикасается, и, наконец, обонятельными или вкусовыми, когда он чувствует вкусы или запахи, которых на самом деле нет. Причем довольно часто такие галлюцинации бывают «смешанными», когда в них задействованы разные органы чувств. Например, если кому-то кажется, что он видит человека, он, скорее всего, еще и услышит его голос и сможет дотронуться до него, а если жертва галлюцинаций чувствует, что по ней ползают насекомые, она еще и увидит каких-нибудь жуков или тараканов. Хотя возможны и более «простые» истинные галлюцинации, в которых «занят» только один орган чувств и человек либо видит что-то нереальное, либо слышит, обоняет или осязает. 


Что же касается псевдогаллюцинаций, то они тоже могут быть зрительными, слуховыми, осязательными и обонятельными, но у них есть одно принципиальное отличие от истинных галлюцинаций. Они выглядят менее материальными и реалистичными, и человек, который их испытывает, хоть и считает их реальными, понимает при этом, что другие люди не видят и не слышат их. У него возникает такое ощущение, как будто изображения или звуки транслируются ему прямо в мозг, и он может решить, что таким образом общается с какими-нибудь высшими силами или инопланетянами или что ему пытаются внушить что-то при помощи каких-нибудь излучающих секретных приборов. 


Большинство историй о людях, которые слышали какие-то странные голоса, приказывающие им что-то сделать или просто комментирующие каждое их действие, – это как раз истории о слуховых псевдогаллюцинациях. То же самое можно сказать о случаях, когда человек думает, что может читать мысли других людей или что эти мысли случайно становятся слышны именно ему. Реже бывают зрительные псевдогаллюцинации, когда человеку мерещатся те или иные зрительные образы и он думает, что только он один видит нечто потустороннее. Если ему мерещатся другие люди, он может решить, например, что это призраки умерших, которые специально показываются только ему, а если это какие-нибудь предметы, может посчитать их «знаками свыше», опять же предназначенными лично для него, чтобы дать ему какую-нибудь подсказку в трудной ситуации или, наоборот, запутать его. 


К псевдогаллюцинациям относятся и многие случаи, когда у людей нет видений и они не слышат голоса, но им кажется, что их облучают какими-нибудь «вредными лучами» или что соседи запускают в их квартиру ядовитые вещества. Правда, если человек утверждает, что эти вещества имеют запах, и удивляются, что другие люди его не чувствуют, то речь идет об истинной галлюцинации. 


Объединяет все эти явления одно: если они происходят, это значит, что мозг человека ведет себя «неправильно», что в нем активируются те или иные участки – отвечающие за восприятие изображения, звука или других ощущений, – которые в данный момент должны оставаться в спокойном состоянии. Причин у таких сбоев в работе мозга множество – от совсем безобидных и не опасных для человека до свидетельствующих о тяжелых заболеваниях. 


Перебор или недостаток 


Любые галлюцинации и псевдогаллюцинации – это повод начать беспокоиться о своем здоровье и срочно идти к врачу. Тем не менее, если человек увидел или услышал то, чего на самом деле не было, это вовсе не обязательно означает, что он болен. Такое может случиться и с психически здоровыми людьми, если их мозг дает сбои из-за каких-нибудь временных проблем, мешающих ему нормально работать. Такой проблемой может, например, быть сильная усталость, переутомление. Казалось бы, это такая мелочь – все мы иногда выматываемся на работе или во время слишком активного отдыха. Однако если человек по-настоящему сильно устал физически, его мозг тоже устает и может начать делать ошибки в восприятии, в том числе и в виде какой-нибудь галлюцинации. 


Мало того, наш мозг может устать и сам по себе, если мы слишком сильно перегружаем его умственной работой или яркими новыми впечатлениями, даже если не устаем при этом физически. В этом случае мозгу тяжело «переварить» сразу много новой информации, и, чтобы облегчить себе эту задачу, он как бы «сбрасывает» ее часть в наше сознание в виде зрительных образов. Это может проявиться в виде очень ярких и полных бурных событий снов, которые будут сниться утомившему свой мозг человеку несколько дней. Но если новой информации будет настолько много, что с ней не справиться даже при помощи снов, у переутомившегося могут возникнуть и видения наяву. Это будет означать, что мозгу стало совсем невыносимо тяжело работать в таком бешенном темпе и ему срочно нужен отдых. И если человек поймет эти «тонкие намеки» мозга и даст ему передышку, галлюцинации прекратятся, хотя цветные сны с запутанным сюжетом, скорее всего, будут ему сниться еще некоторое время. 


Со сном связан еще один вид галлюцинаций, которые могут иногда случаться у психически здоровых людей, – это видения и звуки, возникающие перед засыпанием или, наоборот, сразу после пробуждения. Если речь идет о засыпании, то это могут быть яркие картинки, мелькающие у человека перед закрытыми глазами, или звуки, похожие на обрывки радиопередач, которые мешают ему заснуть. И когда человек просыпается, с ним происходит нечто похожее: он слышит несуществующие звуки или видит быстро сменяющие друг друга изображения, из-за чего ему сложно в первый момент понять, проснулся ли он или продолжает видеть сны. Длятся такие галлюцинации обычно недолго, и их причиной тоже чаще всего является переутомление или избыток впечатлений. Хотя, если они происходят слишком часто и не на фоне усталости и длятся дольше нескольких минут, это уже может свидетельствовать о начале какого-нибудь психического заболевания. 


Вызвать у психически нормального человека галлюцинации может и очень высокая температура. Обычно это случается, если она превышает 40 градусов и приближается к критической. Здесь срабатывает тот же принцип: мозгу становится плохо от поднявшейся температуры, и он начинает делать ошибки, активировать отделы, которые в этот момент должны были оставаться в спокойном состоянии. Если это будет отдел, отвечающий за восприятие изображения, больной увидит что-то, чего на самом деле нет, если заработают клетки, отвечающие за осязание, он может почувствовать, что по нему бегают какие-нибудь животные или скатываются капли воды, и так далее. Сами по себе такие галлюцинации не опасны – опасна только высокая температура и вызвавшее ее заболевание. 


Всем известно, что галлюцинации вызывают разные наркотики и выпитый сверх меры алкоголь. Однако такой эффект могут дать и другие вещества, считающиеся более безобидными, если употребить их слишком много. Например, кофеин – если за короткое время в организм попадет больше 750 миллиграммов этого вещества, это вполне может привести к видениям, несуществующим звукам или еще чему-то подобному. Это, к слову сказать, не так уж и много – такое количество кофеина содержится в 4–5 чашках не очень крепкого, но и не очень слабого заварного кофе. Присутствует кофеин и в чае, правда, в этом случае «перебрать» его критическую дозу уже сложнее: для этого придется выпить больше 10 чашек зеленого чая, тоже не слишком крепкого, но и не совсем слабого, и еще больше черного. А кроме кофеина, к галлюцинациям могут привести многие лекарственные препараты, если употреблять их в неправильной дозировке. 


Вызвать видения или заставить человека слышать несуществующие звуки может еще и отравление грибами – не галлюциногенными, а «просто» ядовитыми. А иногда такие симптомы дают и другие яды – те, что, кроме всего прочего, воздействуют и на мозг. 


Ну и наконец, галлюцинации порой случаются, если в организме человека не хватает каких-то необходимых ему веществ, без которых мозг не может нормально работать. Самый яркий пример таких галлюцинаций – это видения, случающиеся от обезвоживания. Человек может прожить без воды не больше пяти суток, а в жаркое время – еще меньше, и уже при потере трех-четырех процентов жидкости организм начинает сигнализировать разными неприятными симптомами о том, что с ним не все в порядке. Однако поначалу обезвоживание не сказывается на мозге – поскольку это самый важный орган, в нем организм будет поддерживать нужное количество воды до последнего, отнимая ее у всех остальных органов. Но если потеря жидкости приближается к 10 процентам, мозгу начинает не хватать ее даже при самой жесткой экономии, и это приводит к сбоям в его работе. В том числе и в виде галлюцинаций. Чаще всего человеку, находящемуся в таком состоянии, начинает повсюду мерещиться вода – мозг как бы показывает ему то, чего ему больше всего не хватает. Обезвоженный человек может видеть где-то вдалеке озеро или море, ему может казаться, что прямо перед ним откуда-то сверху льется струя воды, он может слышать шум водопада или стук капель, может чувствовать, что дотрагивается до чего-то мокрого. Подобные галлюцинации означают, что потеря воды близка к критической и ее срочно нужно восполнить. 


Строго говоря, все галлюцинации, возникающие из-за того, что организму чего-то не хватает или что в него, наоборот, попало какое-нибудь вредное вещество, свидетельствуют об опасности, а значит, в определенном смысле приносят пользу. Поскольку они случаются с психически нормальным человеком, он может достаточно быстро понять, что видит или слышит то, чего нет на самом деле, а потом и догадаться о причине этого. 


Фантазии – не болезнь 


Некоторые случаи, когда человек видит или слышит что-нибудь несуществующее, вообще не относятся ни к галлюцинациям, ни к псевдогаллюцинациям. Прежде всего это миражи, то есть изображения, возникающие на открытом пространстве при определенных природных условиях. Такие изображения, как правило, легко отличить от галлюцинации, поскольку их видят все люди, а не кто-то один. Кроме того, у людей бывают ошибки восприятия того, что они видят вокруг, которые тоже не относятся к галлюцинациям. Например, мы можем заметить в темноте какой-нибудь неодушевленный предмет и принять его за животное или увидеть вдалеке незнакомого человека и «узнать» в нем своего друга. Бывает и так, что человеку кажется, будто бы он видит то, чего боится, – к примеру, можно принять пятно на полу за таракана – или то, что, наоборот, очень хочет увидеть, – так грибники в лесу «видят» шляпки грибов, которые при ближайшем рассмотрении оказываются опавшими листьями. А еще многим людям случалось «увидеть» в толпе недавно умершего близкого человека или услышать его голос в гуле других голосов. 


Все эти случаи не являются ни галлюцинациями, ни какими-либо другими психическими отклонениями. Когда они происходят, в работе мозга нет сбоев: он функционирует правильно, но при этом немного «перевыполняет план» – достраивает плохо различимое изображение или нечеткий звук до того, что человек ожидает увидеть или услышать. И неважно, ожидает ли он этого потому, что боится, или из-за того, что ему очень этого хочется, – в обоих случаях достраивание изображения происходит одинаково. Но после того, как человек подойдет ближе и рассмотрит то, что ему кажется, более внимательно или как следует прислушается, ему становится ясно, что он ошибся. При галлюцинациях же тот, кто их видит или слышит, считает их подлинными – хотя бы первое время. 


Часто такие ошибки восприятия бывают у детей дошкольного возраста, так как они, во-первых, еще мало знают об окружающем мире и многие предметы для них незнакомы, а во-вторых, их мозг развивается особенно активно и «тренируется» достраивать разные изображения. Ну а кроме того, маленькие дети постоянно фантазируют, придумывают несуществующих людей, животных и сказочных существ и так увлекаются своими фантазиями, что вполне могут «увидеть» их, глядя на плохо различимый предмет или человека. Страхов у детей тоже обычно больше, чем у взрослых, так что им чаще может померещиться в темноте какой-нибудь сказочный монстр, злая собака или еще что-то пугающее. 


Некоторые детские фантазии могут быть еще больше похожими на галлюцинации и здорово пугать их родителей. Многие малыши придумывают себе воображаемых друзей и общаются с ними как с реально существующими детьми или сказочными существами, что на первый взгляд очень похоже на истинные галлюцинации. Но на самом деле это просто этап развития детской фантазии и умения отличать выдумку от реальности. У некоторых он проходит в виде общения с воображаемым другом, у некоторых – в виде придумывания разных историй или еще каких-нибудь фантазий. Поводом для беспокойства воображаемые друзья могут стать, только если ребенок продолжает разговаривать с ними в более старшем возрасте, после 8–10 лет. Это может говорить и о начале психического заболевания, и о психологических проблемах, например, связанных с тем, что ребенку не удается завести настоящих друзей. 


Слышу, но не прислушиваюсь 


Психические заболевания и у детей, и у взрослых вообще часто сопровождаются самыми разными видами галлюцинаций и их сочетаниями. В отличие от других случаев галлюцинаций, психические больные чаще всего уверены, что их видения или слышащиеся им голоса реальны, и их почти невозможно в этом разубедить. Однако бывают исключения: в редких случаях страдающие шизофренией или другими подобными болезнями люди способны отличить галлюцинации от реальности и даже научиться не обращать на них внимание. Яркий пример такой победы над болезнью – американский математик Джон Форбс Нэш, много лет боровшийся с симптомами шизофрении и в конце концов научившийся их игнорировать. 


Впервые Нэш и его жена Алисия заметили, что с ним «что-то не так», когда ему было около 30 лет. Молодой ученый считал, что за ним следят не то спецслужбы, не то какие-то потусторонние силы и что они же дают ему информацию для его научных работ, а также просто общаются с ним на расстоянии. Таким образом, у него были слуховые псевдогаллюцинации, которые часто наблюдаются при шизофрении. 


Этот диагноз ему и поставили в 1958 году. Джона Нэша отправили в психиатрическую клинику, но вскоре он добился, чтобы его выписали, так как в те годы еще не понимал, насколько тяжело болен. Позже Нэш еще несколько раз пытался лечиться, и благодаря лекарствам у него бывали временные улучшения, однако ему казалось, что медикаменты не только заглушают звучащие у него в ушах голоса, но еще и притупляют его математические способности. Несколько лет он не принимал никаких лекарств и не говорил с родными о своей болезни, но каждый день писал какие-то странные формулы, не имеющие никакого отношения к настоящим наукам. 


А потом врачи и родственники заметили, что состояние Джона Форбса как будто бы стало улучшаться без всяких лекарств. Он перестал прислушиваться к существующим только в его мыслях голосам, перестал делать свои непонятные записи и вел себя как совершенно нормальный человек. Медики были в изумлении: они впервые видели, чтобы шизофрения прошла «сама собой», без лечения. Но на самом деле болезнь Нэша не прошла – он по-прежнему слышал голоса и принимал понятные ему одному сигналы. Просто за все эти годы математик сумел понять, что всех этих звуков не существует, и научиться отличать их от реальности и не обращать на них внимание. Больше болезнь не мешала ему работать, и в 1966 году он получил Нобелевскую премию по экономике. 


О некоторых других ученых тоже ходили слухи, что у них случались видения или слышимые только ими голоса, но они, как и Джон Нэш, научились игнорировать эти «помехи». Все это доказывает, что даже в самых тяжелых случаях галлюцинации – это не приговор. Если от них нельзя избавиться, можно научиться жить с ними.

COVID-19 вызывает галлюцинации, инсульт и другие осложнения на ЦНС

Работа британских ученых показывает, что осложнения коронавирусной инфекции на нервную систему возникают у большего количества пациентов, чем считалось ранее. Нередко это происходит без выраженных респираторных симптомов и пока неясно к каким долгосрочным последствиям это приведет у переболевших COVID-19.

Исследование ученых из Университетского колледжа Лондона показывает, что COVID-19 может провоцировать бред и галлюцинации, инсульт, а также повреждение нервов. Вероятно, такие осложнения возникают намного чаще, чем считалось до сих пор, цитирует выводы ученых Daily Mail. Например, на фоне пандемии COVID-19 врачи наблюдают повышенное количество пациентов с острым диссеминированным энцефаломиелитом (ОДЭМ), который поражает головной и спинной мозг.

«Мы определили больше людей с неврологическими осложнениями COVID-19, включая воспаление мозга, чем изначально ожидали», — заявил автор исследования Майкл Занди. В своей работе ученые проанализировали данные 43 пациентов в возрасте от 16 до 85 лет с подозрениями на COVID-19 или уже подтвержденным диагнозом.

Среди них у 10 человек наблюдались симптомы бреда и галлюцинаций, у восьми человек случился инсульт и еще у восьми пациентов были повреждения нервов.

Кроме того, ученые определили 12 случаев воспаления головного мозга. Впоследствии у девяти человек был диагностирован ОДЭМ. На фоне пандемии врачи все чаще стали наблюдать таких пациентов. Обычно подобные случаи оценивались по одному в месяц, а сейчас как минимум один пациент с ОДЭМ диагностируется в неделю, сообщают они.

Примечательно, что неврологические осложнения не коррелировали с респираторными симптомами у пациентов. Стоит также отметить, что вызывающий COVID-19 коронавирус SARS-CoV-2 не был обнаружен ни в мозге, ни в спинномозговой жидкости у людей.

Это означает, что некоторые неврологические осложнения могут быть вызваны иммунным ответом организма, а не самим вирусом, объяснили авторы.

Пока неясно, какие долгосрочные последствия эти осложнения будут оказывать на организм переболевших COVID-19. В будущих исследованиях ученые также надеются лучше понять механизмы возникновения этих осложнений, чтобы вовремя оказать человеку необходимую медицинскую помощь.

Между тем ученые из США опубликовали результаты обзора существующих данных о влиянии COVID-19 на нервную систему человека. Оказалось, что вирус поражает всю нервную систему, включая головной и спинной мозг.

Телефонные галлюцинации: к чему приводит желание быть всегда на связи

Джейк Уорд, бывший пресс-секретарь сенатора Олимпии Сноуи (республиканца от штата Мэн), а ныне директор вашингтонской фирмы по связям с общественностью Qorvis Communications, говорит, что полгода назад перестал носить телефон на поясе и теперь кладет его в карман пиджака. При этом он до сих пор чувствует мобильный у себя на ремне. «Остаточные явления», — объясняет он.

Исследователи называют этот феномен «звонкоманией» или «телефонными галлюцинациями». 

Чуть больше года назад ученые уже говорили о том, что у человека часто появляются различные фобии, связанные с мобильными телефонами. Тогда специалисты говорили не о вибрации, а о телефонных звонках.

Действительно, многим знакома ситуация, когда люди, находящиеся поблизости звонящего телефона, начинают активно проверять свои сумки и карманы. Иногда владельцам сотовых кажется, что они слышат звонок телефона, когда находятся в театрах, на концертах или за рулем.

Термин «мания звонка» («ringxiety») был придуман Дэвидом Ларами, американским психологом. Ларами говорит, что сам страдает этим расстройством. Некоторые звуки и их последовательность могут вызывать у него ложное ощущение, что звонит именно его телефон. Иногда Ларами «слышит» звонок, когда он видит какой-то рекламный ролик или слышит музыкальные композиции по радио. «Еще мне кажется, что я слышу звонок, когда течет вода из крана и иногда — когда бреюсь», — рассказывает он. От подобных галлюцинаций не избавляет даже отключение телефона.

За данной теорией стоят вполне конкретные научные данные: определенные звуковые диапазоны — от 1 до 6 кГц — легче улавливаются человеческим ухом. Поэтому они в большей степени стимулируют реакцию.

Также в мании звонка более существенную роль играет психологическая потребность всегда быть на связи: именно она заставляет людей, сидя в кафе, выкладывать мобильный телефон на стол.

Материал подготовлен интернет-редакцией www.rian.ru на основе информации открытых источников

Галлюцинации: типы, причины и симптомы

Галлюцинации могут быть признаком психического заболевания, но они не всегда означают, что человек нездоров. На самом деле галлюцинации довольно распространены.

Одно европейское исследование, проведенное в 2015 году, показало, что 7,3 процента людей сообщили, что слышали голоса на протяжении всей жизни. Дальнейшее исследование галлюцинаций среди населения в целом, проведенное в Южной Африке, показало, что этот показатель выше — 12,7%.

Ученые не до конца понимают, почему у одних людей есть галлюцинации, а у других — нет.Они также не знают, что вызывает галлюцинации у людей с такими заболеваниями, как шизофрения.

Галлюцинации могут возникать в любое время, когда изменяется активность мозга. Например, некоторые люди более уязвимы для галлюцинаций, когда засыпают или частично просыпаются.

Исследование 2019 года на мышах, которые принимали галлюциногенные препараты, показало, что у животных была меньше активности в областях мозга, чем исследователи связывали с управлением поступающей визуальной информацией.

Это наблюдение предполагает, что галлюцинации могут быть способом мозга компенсировать потерю сенсорной информации.

Есть много разных типов галлюцинаций, в том числе:

  • Слуховые галлюцинации : Это когда кто-то слышит что-то, чего нет, например, голос или радио.
  • Визуальные галлюцинации : они заставляют человека видеть что-то нереальное, например человека или животное.
  • Обонятельные галлюцинации : они могут возникать, когда человек чувствует запах чего-то, чего нет.
  • Вкусовые галлюцинации : они заставляют человека пробовать то, чего он не ел.
  • Тактильные галлюцинации : они возникают, когда человек чувствует, что к нему что-то или кто-то прикоснулся.
  • Соматические галлюцинации : Эти галлюцинации могут влиять на все тело, вызывая нереальные ощущения, например, ощущение ползания насекомых по коже.

Узнайте больше о том, что происходит в мозгу во время галлюцинации.

Галлюцинации могут вызывать многочисленные заболевания и другие факторы. В исследовании 2010 года была предпринята попытка рассмотреть и обсудить многие из этих галлюцинаций и их причины.К ним относятся:

Наркотики

Наркотики, называемые галлюциногенами, могут вызывать галлюцинации. Эти препараты временно изменяют способ обработки и передачи информации мозгом, вызывая необычные переживания и мысли.

ЛСД, шалфей, диметилтриптамин (ДМТ) и некоторые грибы являются обычными галлюциногенами.

Шизофрения

Шизофрения — это психическое заболевание, которое меняет образ мышления и поведения человека. Это также может вызвать психоз, то есть потерю связи с реальностью.

Люди с психозами могут испытывать бред и галлюцинации и проявлять нетипичное поведение. Антипсихотические препараты могут помочь справиться с симптомами, и некоторые люди лучше переносят терапию.

Послеродовые расстройства психического здоровья

Многие молодые родители борются с послеродовой депрессией и тревогой. Реже у некоторых возникает послеродовой психоз, который может вызывать галлюцинации.

Пример: мать считает, что слышит плач своего ребенка, в то время как ребенок этого не делает.В более крайних случаях мать может услышать голос, говорящий ей убить своего ребенка.

Поскольку послеродовой психоз может подвергнуть ребенка опасности и нарушить отношения между родителем и ребенком, незамедлительное лечение имеет жизненно важное значение. Могут помочь терапия, лекарства и социальная поддержка.

Тревога и депрессия

Люди с тревогой и депрессией могут испытывать периодические галлюцинации. Галлюцинации обычно очень краткие и часто связаны с конкретными эмоциями, которые испытывает человек.Например, депрессивный человек может галлюцинировать, что кто-то говорит ему, что он ничего не стоит.

Эти галлюцинации часто можно устранить с помощью лечения основного заболевания.

Узнайте больше о психозах при депрессии.

Алкогольная абстиненция

Алкогольная абстиненция может вызывать галлюцинации, особенно у людей, страдающих тяжелым абстинентным синдромом, называемым горячим делирием.

Человек с белой горячкой также может сильно заболеть, рвать или дрожать.Симптомы обычно проходят через несколько дней.

Деменция и другие заболевания головного мозга

Деменция постепенно поражает мозг, включая области, связанные с обработкой сенсорной информации. Люди на средней и поздней стадии деменции могут испытывать слуховые и зрительные галлюцинации.

Иногда они видят умерших людей. В других случаях их галлюцинации могут вызывать ужас и вызывать чувство паранойи и паники, из-за чего им трудно доверять опекунам.

Лекарства могут помочь облегчить эти симптомы.

Судорожные припадки

Иногда галлюцинации являются симптомом судорожного расстройства. Человек может испытывать галлюцинации во время или после приступа. В большинстве случаев лечение припадков предотвращает галлюцинации.

Мигрень

Некоторые люди с мигренью испытывают галлюцинации во время или непосредственно перед мигренью. Эти галлюцинации часто бывают визуальными. Человек может видеть пятна и цвета, которых нет, или другие необычные изображения.

Нарушения сна

У некоторых людей возникают галлюцинации, которые врачи связывают с нарушениями сна.Галлюцинации обычно появляются, когда человек засыпает или просыпается.

В некоторых случаях галлюцинации возникают с эпизодом сонного паралича, который случается, когда человек просыпается и временно не может двигаться.

Лечение нарушений сна может помочь облегчить симптомы. В некоторых случаях знание того, что галлюцинации происходят из-за изменений мозга во время сна, может сделать их менее пугающими.

Болезни органов чувств

Люди с потерей слуха или зрения могут испытывать галлюцинации.Это может быть связано с изменениями в мозге в областях сенсорной обработки или в визуальной или слуховой информации, которую получает мозг.

Другие причины

В некоторых случаях галлюцинации могут не иметь отношения к болезни или лекарствам. Иногда силы внушения вызывают галлюцинации.

Например, в религиозных традициях, где слышание голоса Бога является обычным явлением, человек может сообщить о слуховой галлюцинации. Человек, спящий в доме, в котором, по их мнению, обитают привидения, может слышать шум или видеть призрачные фигуры из-за повышенного беспокойства.

Галлюцинация — это не заблуждение, хотя они тесно связаны. Заблуждение — это ложное убеждение, а галлюцинация — это ложное восприятие.

Многие люди могли поддаться оптическим иллюзиям и другим уловкам. Однако галлюцинация — это больше, чем ошибка восприятия.

Люди, испытывающие галлюцинации, видят или слышат вещи, которых на самом деле нет и которые не соответствуют опыту окружающих их людей.

Они также могут верить в реальность своих галлюцинаций или придавать им особый смысл и ложные убеждения.Эти прикрепленные ложные убеждения — заблуждения.

Другие симптомы галлюцинаций

Галлюцинации часто указывают на основную проблему с тем, как мозг обрабатывает информацию, например, когда у человека с деменцией развиваются галлюцинации или депрессия вызывает психоз.

Некоторые другие симптомы, которые может испытывать человек при галлюцинациях, включают:

  • изменения функций мозга с возрастом
  • необычные убеждения
  • депрессия или тревога
  • проблемы со зрением или слухом
  • параноидальное или агрессивное поведение
  • вера в заговоры
  • судороги
  • головные боли

При любой галлюцинации разумно обратиться к врачу, даже если нет других симптомов.Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если у кого-то с болезнью, которая может вызывать галлюцинации, наблюдается ухудшение галлюцинаций или другие изменения в настроении или поведении.

Не все галлюцинации требуют лечения, особенно если галлюцинации являются единичным явлением. Галлюцинация не требует неотложной медицинской помощи, но только врач может определить, указывает ли она на серьезную проблему со здоровьем.

Галлюцинации встречаются чаще, чем многие думают. Хотя они могут пугать, они не всегда означают, что у человека серьезное расстройство мозга или проблемы с психическим здоровьем.

Людям с галлюцинациями и тем, кто их любит, следует отслеживать симптомы, чтобы определять, когда происходят галлюцинации и не вызывает ли их что-либо. Такой учет может помочь врачу лучше лечить симптомы.

Галлюцинации: типы, причины и симптомы

Галлюцинации могут быть признаком психического заболевания, но они не всегда означают, что человек нездоров. На самом деле галлюцинации довольно распространены.

Одно европейское исследование 2015 года показало, что 7.3 процента людей сообщили, что слышали голоса на протяжении всей жизни. Дальнейшее исследование галлюцинаций среди населения в целом, проведенное в Южной Африке, показало, что этот показатель выше — 12,7%.

Ученые не до конца понимают, почему у одних людей есть галлюцинации, а у других — нет. Они также не знают, что вызывает галлюцинации у людей с такими заболеваниями, как шизофрения.

Галлюцинации могут возникать в любое время, когда изменяется активность мозга. Например, некоторые люди более уязвимы для галлюцинаций, когда засыпают или частично просыпаются.

Исследование 2019 года на мышах, которые принимали галлюциногенные препараты, показало, что у животных была меньше активности в областях мозга, чем исследователи связывали с управлением поступающей визуальной информацией.

Это наблюдение предполагает, что галлюцинации могут быть способом мозга компенсировать потерю сенсорной информации.

Есть много разных типов галлюцинаций, в том числе:

  • Слуховые галлюцинации : Это когда кто-то слышит что-то, чего нет, например, голос или радио.
  • Визуальные галлюцинации : они заставляют человека видеть что-то нереальное, например человека или животное.
  • Обонятельные галлюцинации : они могут возникать, когда человек чувствует запах чего-то, чего нет.
  • Вкусовые галлюцинации : они заставляют человека пробовать то, чего он не ел.
  • Тактильные галлюцинации : они возникают, когда человек чувствует, что к нему что-то или кто-то прикоснулся.
  • Соматические галлюцинации : Эти галлюцинации могут влиять на все тело, вызывая нереальные ощущения, например, ощущение ползания насекомых по коже.

Узнайте больше о том, что происходит в мозгу во время галлюцинации.

Галлюцинации могут вызывать многочисленные заболевания и другие факторы. В исследовании 2010 года была предпринята попытка рассмотреть и обсудить многие из этих галлюцинаций и их причины. К ним относятся:

Наркотики

Наркотики, называемые галлюциногенами, могут вызывать галлюцинации. Эти препараты временно изменяют способ обработки и передачи информации мозгом, вызывая необычные переживания и мысли.

ЛСД, шалфей, диметилтриптамин (ДМТ) и некоторые грибы являются обычными галлюциногенами.

Шизофрения

Шизофрения — это психическое заболевание, которое меняет образ мышления и поведения человека. Это также может вызвать психоз, то есть потерю связи с реальностью.

Люди с психозами могут испытывать бред и галлюцинации и проявлять нетипичное поведение. Антипсихотические препараты могут помочь справиться с симптомами, и некоторые люди лучше переносят терапию.

Послеродовые расстройства психического здоровья

Многие молодые родители борются с послеродовой депрессией и тревогой.Реже у некоторых возникает послеродовой психоз, который может вызывать галлюцинации.

Пример: мать считает, что слышит плач своего ребенка, в то время как ребенок этого не делает. В более крайних случаях мать может услышать голос, говорящий ей убить своего ребенка.

Поскольку послеродовой психоз может подвергнуть ребенка опасности и нарушить отношения между родителем и ребенком, незамедлительное лечение имеет жизненно важное значение. Могут помочь терапия, лекарства и социальная поддержка.

Тревога и депрессия

Люди с тревогой и депрессией могут испытывать периодические галлюцинации.Галлюцинации обычно очень краткие и часто связаны с конкретными эмоциями, которые испытывает человек. Например, депрессивный человек может галлюцинировать, что кто-то говорит ему, что он ничего не стоит.

Эти галлюцинации часто можно устранить с помощью лечения основного заболевания.

Узнайте больше о психозах при депрессии.

Алкогольная абстиненция

Алкогольная абстиненция может вызывать галлюцинации, особенно у людей, страдающих тяжелым абстинентным синдромом, называемым горячим делирием.

Человек с белой горячкой также может сильно заболеть, рвать или дрожать. Симптомы обычно проходят через несколько дней.

Деменция и другие заболевания головного мозга

Деменция постепенно поражает мозг, включая области, связанные с обработкой сенсорной информации. Люди на средней и поздней стадии деменции могут испытывать слуховые и зрительные галлюцинации.

Иногда они видят умерших людей. В других случаях их галлюцинации могут вызывать ужас и вызывать чувство паранойи и паники, из-за чего им трудно доверять опекунам.

Лекарства могут помочь облегчить эти симптомы.

Судорожные припадки

Иногда галлюцинации являются симптомом судорожного расстройства. Человек может испытывать галлюцинации во время или после приступа. В большинстве случаев лечение припадков предотвращает галлюцинации.

Мигрень

Некоторые люди с мигренью испытывают галлюцинации во время или непосредственно перед мигренью. Эти галлюцинации часто бывают визуальными. Человек может видеть пятна и цвета, которых нет, или другие необычные изображения.

Нарушения сна

У некоторых людей возникают галлюцинации, которые врачи связывают с нарушениями сна. Галлюцинации обычно появляются, когда человек засыпает или просыпается.

В некоторых случаях галлюцинации возникают с эпизодом сонного паралича, который случается, когда человек просыпается и временно не может двигаться.

Лечение нарушений сна может помочь облегчить симптомы. В некоторых случаях знание того, что галлюцинации происходят из-за изменений мозга во время сна, может сделать их менее пугающими.

Болезни органов чувств

Люди с потерей слуха или зрения могут испытывать галлюцинации. Это может быть связано с изменениями в мозге в областях сенсорной обработки или в визуальной или слуховой информации, которую получает мозг.

Другие причины

В некоторых случаях галлюцинации могут не иметь отношения к болезни или лекарствам. Иногда силы внушения вызывают галлюцинации.

Например, в религиозных традициях, где слышание голоса Бога является обычным явлением, человек может сообщить о слуховой галлюцинации.Человек, спящий в доме, в котором, по их мнению, обитают привидения, может слышать шум или видеть призрачные фигуры из-за повышенного беспокойства.

Галлюцинация — это не заблуждение, хотя они тесно связаны. Заблуждение — это ложное убеждение, а галлюцинация — это ложное восприятие.

Многие люди могли поддаться оптическим иллюзиям и другим уловкам. Однако галлюцинация — это больше, чем ошибка восприятия.

Люди, испытывающие галлюцинации, видят или слышат вещи, которых на самом деле нет и которые не соответствуют опыту окружающих их людей.

Они также могут верить в реальность своих галлюцинаций или придавать им особый смысл и ложные убеждения. Эти прикрепленные ложные убеждения — заблуждения.

Другие симптомы галлюцинаций

Галлюцинации часто указывают на основную проблему с тем, как мозг обрабатывает информацию, например, когда у человека с деменцией развиваются галлюцинации или депрессия вызывает психоз.

Некоторые другие симптомы, которые может испытывать человек при галлюцинациях, включают:

  • изменения функций мозга с возрастом
  • необычные убеждения
  • депрессия или тревога
  • проблемы со зрением или слухом
  • параноидальное или агрессивное поведение
  • вера в заговоры
  • судороги
  • головные боли

При любой галлюцинации разумно обратиться к врачу, даже если нет других симптомов.Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если у кого-то с болезнью, которая может вызывать галлюцинации, наблюдается ухудшение галлюцинаций или другие изменения в настроении или поведении.

Не все галлюцинации требуют лечения, особенно если галлюцинации являются единичным явлением. Галлюцинация не требует неотложной медицинской помощи, но только врач может определить, указывает ли она на серьезную проблему со здоровьем.

Галлюцинации встречаются чаще, чем многие думают. Хотя они могут пугать, они не всегда означают, что у человека серьезное расстройство мозга или проблемы с психическим здоровьем.

Людям с галлюцинациями и тем, кто их любит, следует отслеживать симптомы, чтобы определять, когда происходят галлюцинации и не вызывает ли их что-либо. Такой учет может помочь врачу лучше лечить симптомы.

Галлюцинации: типы, причины и симптомы

Галлюцинации могут быть признаком психического заболевания, но они не всегда означают, что человек нездоров. На самом деле галлюцинации довольно распространены.

Одно европейское исследование 2015 года показало, что 7.3 процента людей сообщили, что слышали голоса на протяжении всей жизни. Дальнейшее исследование галлюцинаций среди населения в целом, проведенное в Южной Африке, показало, что этот показатель выше — 12,7%.

Ученые не до конца понимают, почему у одних людей есть галлюцинации, а у других — нет. Они также не знают, что вызывает галлюцинации у людей с такими заболеваниями, как шизофрения.

Галлюцинации могут возникать в любое время, когда изменяется активность мозга. Например, некоторые люди более уязвимы для галлюцинаций, когда засыпают или частично просыпаются.

Исследование 2019 года на мышах, которые принимали галлюциногенные препараты, показало, что у животных была меньше активности в областях мозга, чем исследователи связывали с управлением поступающей визуальной информацией.

Это наблюдение предполагает, что галлюцинации могут быть способом мозга компенсировать потерю сенсорной информации.

Есть много разных типов галлюцинаций, в том числе:

  • Слуховые галлюцинации : Это когда кто-то слышит что-то, чего нет, например, голос или радио.
  • Визуальные галлюцинации : они заставляют человека видеть что-то нереальное, например человека или животное.
  • Обонятельные галлюцинации : они могут возникать, когда человек чувствует запах чего-то, чего нет.
  • Вкусовые галлюцинации : они заставляют человека пробовать то, чего он не ел.
  • Тактильные галлюцинации : они возникают, когда человек чувствует, что к нему что-то или кто-то прикоснулся.
  • Соматические галлюцинации : Эти галлюцинации могут влиять на все тело, вызывая нереальные ощущения, например, ощущение ползания насекомых по коже.

Узнайте больше о том, что происходит в мозгу во время галлюцинации.

Галлюцинации могут вызывать многочисленные заболевания и другие факторы. В исследовании 2010 года была предпринята попытка рассмотреть и обсудить многие из этих галлюцинаций и их причины. К ним относятся:

Наркотики

Наркотики, называемые галлюциногенами, могут вызывать галлюцинации. Эти препараты временно изменяют способ обработки и передачи информации мозгом, вызывая необычные переживания и мысли.

ЛСД, шалфей, диметилтриптамин (ДМТ) и некоторые грибы являются обычными галлюциногенами.

Шизофрения

Шизофрения — это психическое заболевание, которое меняет образ мышления и поведения человека. Это также может вызвать психоз, то есть потерю связи с реальностью.

Люди с психозами могут испытывать бред и галлюцинации и проявлять нетипичное поведение. Антипсихотические препараты могут помочь справиться с симптомами, и некоторые люди лучше переносят терапию.

Послеродовые расстройства психического здоровья

Многие молодые родители борются с послеродовой депрессией и тревогой.Реже у некоторых возникает послеродовой психоз, который может вызывать галлюцинации.

Пример: мать считает, что слышит плач своего ребенка, в то время как ребенок этого не делает. В более крайних случаях мать может услышать голос, говорящий ей убить своего ребенка.

Поскольку послеродовой психоз может подвергнуть ребенка опасности и нарушить отношения между родителем и ребенком, незамедлительное лечение имеет жизненно важное значение. Могут помочь терапия, лекарства и социальная поддержка.

Тревога и депрессия

Люди с тревогой и депрессией могут испытывать периодические галлюцинации.Галлюцинации обычно очень краткие и часто связаны с конкретными эмоциями, которые испытывает человек. Например, депрессивный человек может галлюцинировать, что кто-то говорит ему, что он ничего не стоит.

Эти галлюцинации часто можно устранить с помощью лечения основного заболевания.

Узнайте больше о психозах при депрессии.

Алкогольная абстиненция

Алкогольная абстиненция может вызывать галлюцинации, особенно у людей, страдающих тяжелым абстинентным синдромом, называемым горячим делирием.

Человек с белой горячкой также может сильно заболеть, рвать или дрожать. Симптомы обычно проходят через несколько дней.

Деменция и другие заболевания головного мозга

Деменция постепенно поражает мозг, включая области, связанные с обработкой сенсорной информации. Люди на средней и поздней стадии деменции могут испытывать слуховые и зрительные галлюцинации.

Иногда они видят умерших людей. В других случаях их галлюцинации могут вызывать ужас и вызывать чувство паранойи и паники, из-за чего им трудно доверять опекунам.

Лекарства могут помочь облегчить эти симптомы.

Судорожные припадки

Иногда галлюцинации являются симптомом судорожного расстройства. Человек может испытывать галлюцинации во время или после приступа. В большинстве случаев лечение припадков предотвращает галлюцинации.

Мигрень

Некоторые люди с мигренью испытывают галлюцинации во время или непосредственно перед мигренью. Эти галлюцинации часто бывают визуальными. Человек может видеть пятна и цвета, которых нет, или другие необычные изображения.

Нарушения сна

У некоторых людей возникают галлюцинации, которые врачи связывают с нарушениями сна. Галлюцинации обычно появляются, когда человек засыпает или просыпается.

В некоторых случаях галлюцинации возникают с эпизодом сонного паралича, который случается, когда человек просыпается и временно не может двигаться.

Лечение нарушений сна может помочь облегчить симптомы. В некоторых случаях знание того, что галлюцинации происходят из-за изменений мозга во время сна, может сделать их менее пугающими.

Болезни органов чувств

Люди с потерей слуха или зрения могут испытывать галлюцинации. Это может быть связано с изменениями в мозге в областях сенсорной обработки или в визуальной или слуховой информации, которую получает мозг.

Другие причины

В некоторых случаях галлюцинации могут не иметь отношения к болезни или лекарствам. Иногда силы внушения вызывают галлюцинации.

Например, в религиозных традициях, где слышание голоса Бога является обычным явлением, человек может сообщить о слуховой галлюцинации.Человек, спящий в доме, в котором, по их мнению, обитают привидения, может слышать шум или видеть призрачные фигуры из-за повышенного беспокойства.

Галлюцинация — это не заблуждение, хотя они тесно связаны. Заблуждение — это ложное убеждение, а галлюцинация — это ложное восприятие.

Многие люди могли поддаться оптическим иллюзиям и другим уловкам. Однако галлюцинация — это больше, чем ошибка восприятия.

Люди, испытывающие галлюцинации, видят или слышат вещи, которых на самом деле нет и которые не соответствуют опыту окружающих их людей.

Они также могут верить в реальность своих галлюцинаций или придавать им особый смысл и ложные убеждения. Эти прикрепленные ложные убеждения — заблуждения.

Другие симптомы галлюцинаций

Галлюцинации часто указывают на основную проблему с тем, как мозг обрабатывает информацию, например, когда у человека с деменцией развиваются галлюцинации или депрессия вызывает психоз.

Некоторые другие симптомы, которые может испытывать человек при галлюцинациях, включают:

  • изменения функций мозга с возрастом
  • необычные убеждения
  • депрессия или тревога
  • проблемы со зрением или слухом
  • параноидальное или агрессивное поведение
  • вера в заговоры
  • судороги
  • головные боли

При любой галлюцинации разумно обратиться к врачу, даже если нет других симптомов.Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если у кого-то с болезнью, которая может вызывать галлюцинации, наблюдается ухудшение галлюцинаций или другие изменения в настроении или поведении.

Не все галлюцинации требуют лечения, особенно если галлюцинации являются единичным явлением. Галлюцинация не требует неотложной медицинской помощи, но только врач может определить, указывает ли она на серьезную проблему со здоровьем.

Галлюцинации встречаются чаще, чем многие думают. Хотя они могут пугать, они не всегда означают, что у человека серьезное расстройство мозга или проблемы с психическим здоровьем.

Людям с галлюцинациями и тем, кто их любит, следует отслеживать симптомы, чтобы определять, когда происходят галлюцинации и не вызывает ли их что-либо. Такой учет может помочь врачу лучше лечить симптомы.

Что галлюцинации говорят нам о мозге? | Мозговые показатели

Это гостевой пост Джорджа Уоллиса, одного из моих аспирантов. Недавно мы посетили семинар, на котором Оливер Сакс обсуждал свою недавнюю книгу «Галлюцинации».В этом посте Джордж обсуждает способы, которыми галлюцинации дают нейробиологам ключи к разгадке скрытой работы мозга. Эта статья также размещена в Brain Box.

Оливер Сакс — невролог и писатель, имя которого известно всем. Для многих читателей он будет знакомой фигурой. С 1970 года он пишет гуманные отчеты о том, как различные формы неврологических заболеваний или повреждений влияют на жизнь его пациентов, а иногда и на самого Сакса.Среди его книжных работ: Человек, который принял жену за шляпу, и Пробуждение, отчет о почти чудесном действии препарата l-ДОФА на пациентов с сонной болезнью в больнице Бет Абрахам, который был адаптирована в художественный фильм с Робином Уильямсом в главной роли. Нам с Марком повезло, что нас пригласили на небольшую дискуссию с доктором Саксом в Уорикском университете, где он работает приглашенным профессором. Темой обсуждения стала его последняя книга « галлюцинаций».

Что такое галлюцинации? Сакс определяет их как «восприятия, возникающие в отсутствие какой-либо внешней реальности — видение или слышание вещей, которых нет». Несколько сотен лет назад галлюцинации можно было приписать влиянию богов или призраков. В настоящее время нейробиологи и психологи считают галлюцинации результатом аномальной активности мозга. Важно отметить, что нейробиологи считают, что всех вещей, которые мы испытываем, являются результатом моделей, которые строит мозг.Когда вы смотрите на что-то во внешнем мире, ваш мозг не волшебным образом «протягивает руку и не касается» объекта, чтобы вы могли его воспринять (хотя некоторые философы могут не согласиться с нейробиологами в этом вопросе!). Вместо этого мозг строит модель того, что, вероятно, существует в мире, делая все возможное, чтобы сопоставить модель с сенсорным входом, который мы получаем в наших органах чувств (например, в сетчатке глаза). Вещи, которые вы воспринимаете, отражают модель, которую строит мозг — модель, построенную на гудящей активности миллиардов нейронов в вашем мозгу.Это в основном разумные догадки, но в основном наш мозг работает довольно хорошо, и у нас создается впечатление стабильного мира. Важно отметить, что мы склонны соглашаться с другими людьми в том, что нас ждет, а это указывает на то, что наш мозг все делает правильно! Однако, если деятельность мозга каким-либо образом изменяется из-за неврологического нарушения той или иной формы (болезнь, лекарства, повреждение в результате инсульта или травмы), модель может отклониться от ее нормального точного представления о внешнем мире, и у нас могут быть галлюцинаторные восприятия.

В зависимости от типа нервного расстройства эти галлюцинации могут принимать разные формы. Все они интересны нейробиологам, поскольку все они могут рассказать нам что-то о работе мозга.

Например, есть синдром Чарльза Бонне, который Сакс описывает в своей первой главе. Интеллектуальные догадки мозга о внешнем мире обычно основываются на потоке активности органов чувств. Что произойдет, если вы отключите этот поток входящей информации? В некоторых случаях мозг продолжает «сочинять историю» — за исключением того, что сейчас у него нет информации для продолжения, поэтому производимые восприятия не имеют никакого отношения к реальности.Например, глазные болезни могут лишить кого-то визуальной информации, к которой его мозг привык. Если часть сетчатки повреждена, это может оставить слепое пятно, называемое «скотомой», а у людей со скотомой иногда могут быть яркие галлюцинации только на слепом пятне.

Галлюцинации типа Шарля Бонне также могут возникать, если кто-то полностью ослеп. Эти галлюцинации могут быть очень витиеватыми — например, иногда можно увидеть маленьких «лилипутов», часто в очень яркой и богато украшенной одежде.Некоторые люди описывают эти галлюцинации как фильм. Однако для большинства людей синдром Шарля Бонне связан с более простыми галлюцинациями — формами, цветами и узорами. Узоры на скотоме могут «мерцать», создавая впечатление постоянного движения.

[Мерцающие узоры скотомы]

Тот факт, что сетчатка повреждена, не означает, что повреждены и зрительные части мозга — это не обязательно для галлюцинаций.Синдром Шарля Бонне отражает нормальную активность мозга, вынужденного гадать в отсутствие информации, и люди с Чарльзом Бонне часто хорошо осознают, что их галлюцинации ненастоящие, даже если они кажутся очень твердыми и детализированными. Интересно, что некоторые люди с нарушенным сенсорным вводом испытывают галлюцинации, а некоторые нет — непонятно почему.

Означает ли это, что у вас тоже были бы галлюцинации, если бы вы были лишены сенсорной информации? Да — хотя, как и в случае с синдромом Шарля Бонне, он, кажется, варьируется от человека к человеку.Были разные эксперименты с сенсорной депривацией. Недавний пример был опубликован в журнале Journal of Neuro-opthalmolagy в 2004 году Лофти Мерабет, Альваро Паскуаль-Леоне и их сотрудниками (Merabet et al., 2004). Они просто завязывали глаза тринадцати здоровым добровольцам в течение четырех дней — в противном случае их добровольцы могли ходить внутри и снаружи, разговаривать с другими и слушать телевизор. 10 из 13 человек сообщили о галлюцинациях. Как и в случае синдрома Шарля Бонне, они иногда были простыми (мигающие огни, геометрические узоры), а иногда и сложными (пейзажи, люди, здания, закаты — часто казались чрезвычайно яркими; более яркими, чем обычное визуальное восприятие).

Галлюцинации, возникающие в результате сенсорной депривации, подтверждают точку зрения нейробиологов на восприятие, согласно которой мозг создает модель и адаптирует ее к миру. Иногда ткань мозга, ответственная за создание этой модели, нарушается таким образом, что меняет то, что люди воспринимают. Например, при эпилепсии обычно контролируемая деятельность мозга ненадолго выходит из строя. Возникает неконтролируемое возбуждение нейронов, которое может распространяться по поверхности мозга. Другая форма нарушения мозговой деятельности встречается у многих людей в виде мигрени.Мигрень иногда сопровождается визуальной галлюцинацией, накладывающейся на реальную визуальную сцену, — часто называемую «мигренозной аурой».

[Воссоздание «мигренозной ауры» страдающим мигренью]

При мигрени или эпилепсии люди иногда воспринимают геометрические узоры — например, шахматную доску, зигзагообразные линии или концентрические кольца. Эти геометрические галлюцинации настолько постоянны у разных людей, что были каталогизированы в 1920-х годах психологом Генрихом Клювером.Он разделил их на четыре типа: туннели и воронки, спирали, решетки и паутину.

[Четыре категории паттернов галлюцинаций Клювера] Bressloff et al., 2002; используется с разрешения.

Эти узорчатые галлюцинации интересны тем, что они, кажется, отражают структуру частей мозга, ответственных за раннюю обработку зрительной информации, — частей мозга, которые довольно организованы по своему расположению. В 1970-х математики Джек Коуэн и Дж. Эрментроут построили модели аномальных паттернов активности, учитывая то, что они знали о структуре зрительной коры.Эти модели были расширены оксфордским математиком Полом Бресслоффом (Bressloff, Cowan, Golubitsky, Thomas, & Wiener, 2002). Моделируя необычную активность в зрительной коре, а затем также принимая во внимание то, как нейроны в нашей зрительной коре наносят карту на зрительное пространство, эти исследователи могут предсказать вид галлюцинаторных паттернов, каталогизированных Клювером.

[Математическое моделирование модели галлюцинаций]

Хотя мигрень и эпилепсия, безусловно, неприятны, реальные галлюцинации редко пугают.То же самое и с синдромом Шарля Бонне. Люди, испытывающие эти галлюцинации, обычно способны отличить их от реальности, хотя иногда только после того, как они привыкли к ним и знают, чего ожидать! Конечно, это верно не для всех галлюцинаций. Сакс также обсуждает более ужасающие типы галлюцинаций, например, галлюцинации психоза или « ночного ужаса », связанного с параличом сна, когда люди просыпаются, не в силах двигаться, с ощущением, что они попали в ловушку ужасного злоумышленника, который находится в ловушке. пытаясь задушить их («ночная кобыла» или «ночная карга»).

[«Кошмар» Николая Абильдгаарда]

Что говорят о мозге эти более пугающие галлюцинации, в частности галлюцинации, связанные с психозом (при которых люди часто также испытывают бред)? Это увлекательная, но трудная, пока еще плохо изученная область. Здесь становится труднее провести грань между восприятием и убеждениями, а эмоциональные и мотивационные факторы, кажется, более задействованы. В настоящее время исследователи пытаются понять, как галлюцинации при таких заболеваниях, как шизофрения, связаны с другими симптомами расстройства и как они могут быть похожи или отличаться от галлюцинаций, вызванных сенсорной депривацией или моделями эпилептической активности в головном мозге.

Наконец, интересное предположение, которое может преследовать вас, когда вы читаете книгу Сакса, заключается в том, что галлюцинаторные переживания — которые, как указывает Сакс, встречаются гораздо чаще, чем можно было бы подумать — могут быть ответственны за религиозные, мистические и паранормальные явления. нашей культуры. Например, Сакс указывает, что видения Жанны д’Арк — классические проявления эпилептической активности в височных долях. Он предполагает, что эти связанные с припадками видения стали причиной того, что дочь необразованного фермера стала религиозным лидером, собравшим тысячи последователей.

Книга Сакса представляет собой увлекательный обзор галлюцинаторных переживаний всех типов. По своему разнообразию (гораздо большему, чем описано в этом сообщении в блоге) галлюцинации дают много возможностей для понимания того, как работает наше обычное восприятие. Чтение книги Сакса также является хорошей подготовкой к возможности — не слишком тонкой, как указывает Сакс, — что однажды у вас будет галлюцинаторный опыт той или иной формы (если вы еще этого не сделали!).

Список литературы

Bressloff, P.К., Коуэн, Дж. Д., Голубицкий, М., Томас, П. Дж., И Винер, М. С. (2002). Что геометрические зрительные галлюцинации говорят нам о зрительной коре. Нейронные вычисления , 14 (3), 473-491. DOI: 10.1007 / BF00288786

Мерабет, Л. Б., Магуайр, Д., Вард, А., Альтереску, К., Стикголд, Р., и Паскуаль-Леоне, А. (2004). Зрительные галлюцинации при длительном ослеплении у зрячих. Journal of Neuro-Ophthalmology , 24 (2), 109.

Все изображения Creative Commons, кроме узоров Kluver, от Bresloff et al., используется с разрешения.

Галлюцинация — обзор | Темы ScienceDirect

I.C. Заболевания среднего мозга / таламуса, связанные с галлюцинациями.

Галлюцинации, подобные вызванным периферическими поражениями, могут возникать при поражениях верхнего среднего мозга и прилегающего таламуса. Впервые описанные в 1922 году Лермиттом, который объяснил их поражением в области ножки среднего мозга, они до сих пор известны как «ножковые» галлюцинации. Как и галлюцинации Шарля Бонне, они часто являются яркими, сложными зрительными галлюцинациями (хотя могут быть задействованы и другие сенсорные модальности), часто людей или животных (иногда лилипутов), часто вовлеченных в одушевленную деятельность.В отличие от тех, что вызваны периферическими поражениями, галлюцинации на ножке обычно связаны с нарушениями сна и возбуждения и иногда могут быть истолкованы как реальные.

Эти нарушения сна и возбуждения дают ключ к разгадке механизма, с помощью которого галлюцинации порождаются поражениями среднего мозга и таламуса. Частотно-специфические колебания в таламокортикальных цепях были связаны с временной привязкой восприятия и сновидениями. Как указали Манфорд и Андерманн, связи ствола мозга с таламусом важны для переключения таламических ретрансляционных ядер из режима бодрствования, при котором они точно передают сенсорные сигналы в кору, в спящий режим, в котором они этого не делают.Это достигается с помощью нейротрансмиттеров, в частности, ацетилхолина и серотонина, чьи клеточные тела находятся в базальных ретикулярных областях и в ретикулярных областях ствола мозга, участвующих в модуляции возбуждения, избирательного внимания и кортикальной обработки. Нарушения передачи ацетилхолина и серотонина, вызванные болезнью, приемом лекарств или наркотиков (включая такие галлюциногены, как ЛСД), часто сопровождаются галлюцинациями. Точно так же переходы между состояниями сна и бодрствования связаны с галлюцинациями, обычно в условиях нарушений сна, таких как нарколепсия или бессонница.Гипнагогические галлюцинации возникают перед засыпанием, тогда как гипнопомпические галлюцинации возникают после пробуждения. Оба, как правило, мультимодальные, яркие и эмоционально заряженные. Распространенными примерами являются ощущение или переживание того, что вы вот-вот упадете в пропасть или подверглись нападению, оказались в огне или почувствовали присутствие в комнате. Галлюцинации в условиях делирия и отмены седативных препаратов также связаны с нарушениями сна и возбуждения.

Аномальная таламическая активность также присутствовала в функциональном нейровизуализационном исследовании галлюцинаций на фоне шизофрении, проведенном нашей группой с коллегами (как описано ниже).Это может относиться к модулирующим и интегративным ролям таламокортикальных цепей в генерации перцептивного опыта. Возможная роль таламуса в этой ситуации подтверждается рядом электрофизиологических, невропатологических, структурных и функциональных исследований с визуализацией, выявляющих дефицит сенсорного стробирования и таламические аномалии у людей с шизофренией.

Галлюцинации — RAMH

Введение

Галлюцинации случаются, когда кто-то видит, слышит, нюхает, пробует на вкус или ощущает вещи, которые не существуют вне его сознания.Они часто встречаются у людей с шизофренией и могут восприниматься как слышание голосов.
Галлюцинации могут быть пугающими, поскольку они могут быть неожиданными или нежелательными, но их причина может быть определена. Они могут возникнуть в результате:
Если у вас есть галлюцинации и вы беспокоитесь о них, немедленно обратитесь к терапевту.
Галлюцинации могут быть очень пугающими, и важно быть с кем-то, кому вы можете доверять и который может вас поддержать.
А пока нижеприведенная информация объясняет типичные типы галлюцинаций, в том числе, почему они могут случиться и что вы можете делать.

Галлюцинации также могут возникать в результате сильной усталости или недавней травмы.

Слушание голоса

Слышание голоса — наиболее распространенный тип галлюцинаций у людей с такими заболеваниями, как шизофрения. Голоса могут быть критическими, комплиментарными или нейтральными и могут вовлекать человека в разговор. Слышание голоса — хорошо известный симптом

шизофрении , слабоумия или биполярного расстройства , но может не иметь отношения к психическому заболеванию.Этот опыт обычно очень тревожный, но не всегда отрицательный. Некоторые люди, которые слышат голоса, могут жить с ними и привыкать к ним или могут интегрировать их как часть своей жизни, например, в работу, которую они делают.

Люди, недавно потерявшие близких, нередко слышат голоса, и иногда это может быть голос их любимого человека.
Практические советы
Обеспокоенность галлюцинациями следует обсудить с вашим терапевтом, который при необходимости может направить вас к психиатру.Это важно для понимания того, есть ли у вас серьезное психическое заболевание и какой курс лечения вам подходит.
Психиатры регулярно входят в бригады психиатрических служб в сообществе и специализируются на обуздании, поэтому важно пройти тщательную оценку и начать лечение на ранней стадии. Если ваши голоса вызваны шизофренией, чем раньше начнется лечение, тем лучше будет результат.
См. Ниже поддержку:
  • Поговорите с другими слушателями голоса.Попробуйте Hearing Voices Network .
  • Будьте открыты для обсуждения ваших голосов.
  • Попытайтесь понять, откуда берутся голоса, почему, и что их вызывает.

Для получения дополнительной информации и практических советов по работе с голосами в уме, прочтите информационный бюллетень о слышании голосов Фонда психического здоровья.

Галлюцинации, вызванные наркотиками

Незаконные наркотики и алкоголь

Люди могут испытывать галлюцинации под действием запрещенных наркотиков, таких как амфетамины, кокаин, ЛСД или экстази.Галлюцинации также могут возникнуть во время отмены алкоголя или наркотиков, если вы внезапно перестанете их принимать.
Галлюцинации, вызванные лекарствами, обычно визуальные, но могут влиять на другие чувства. Галлюцинации включают вспышки света или абстрактные формы или даже могут принимать форму животного или человека. Чаще возникают визуальные искажения, которые изменяют восприятие человеком окружающего мира.
Эти галлюцинации могут возникать сами по себе или как часть психоза, вызванного наркотиками

.После длительного использования они могут вызвать шизофрению. Может быть полезно прочитать отчет о психотическом срыве, вызванном наркотиками, .

Некоторые люди принимают каннабис, чтобы «успокоить себя» и облегчить свои психотические симптомы, не осознавая, что в долгосрочной перспективе каннабис может усугубить психоз.

Интенсивное употребление алкоголя может также привести к психотическим состояниям, галлюцинациям и слабоумию.

Узнайте, как получить помощь в связи с проблемой наркотиков .

Лекарства

Различные лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать галлюцинации, и пожилые люди могут подвергаться особому риску.
Галлюцинации, вызванные лекарствами, могут быть дозозависимыми и обычно проходят, когда вы прекращаете их принимать. Однако никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом и, при необходимости, после осмотра психиатром.
Поговорите со своим терапевтом о том, как лекарство влияет на вас, и о побочных эффектах, которые вы можете испытывать, чтобы вы могли обсудить возможность альтернативных лекарств или доз.

Галлюцинации и сон

Галлюцинации обычно возникают при засыпании (гипнагогика) или при пробуждении ото сна (гипнопомпический).
Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации особенно распространены у людей с нарушением сна.

нарколепсия , хотя они также часто встречаются у людей без этого или любого другого расстройства. Они могут походить на сны и сами по себе не о чем беспокоиться.

Галлюцинации у детей с лихорадкой

Галлюцинации иногда могут возникать у детей, больных лихорадкой.Если ваш ребенок плохо себя чувствует, его температура превышает 37,5 ° C (99,5F), и вы думаете, что у него галлюцинации, обратитесь к терапевту.
Поощряйте их пить много жидкости и при необходимости дайте им парацетамол. Галлюцинации должны пройти через несколько минут.
Для получения дополнительной информации прочтите о

лихорадка у детей .

Синдром Шарля Бонне

Подсчитано, что около 60% людей с тяжелыми

нарушениями зрения могут испытывать временные зрительные галлюцинации.

Это заболевание известно как синдром Шарля Бонне и, как правило, поражает пожилых людей, потерявших зрение, но может поражать людей любого возраста.
Галлюцинации обычно длятся около 12-18 месяцев и могут принимать форму простых узоров или подробных изображений.
Считается, что около 100 000 человек в Великобритании страдают синдромом Чарльза Бонне.

Что такое синдром Шарля Бонне, заболевание глаз, вызывающее галлюцинации?

Визуальные галлюцинации или видение вещей, которых на самом деле нет, могут пугать и тревожить.

Они могут возникать из-за большого разнообразия физических и психических заболеваний. Но менее известной причиной является синдром Шарля Бонне (произносится как bo-nay ), названный в честь швейцарского ученого, впервые описавшего это состояние в 1760 году.

Синдром Шарля Бонне (также называемый галлюцинациями визуального высвобождения) относится к зрительным галлюцинациям у пациентов с тяжелой потерей зрения из-за болезни глаза, зрительного нерва или мозга.

Синдром назван в честь швейцарского ученого Шарля Бонне.Wikimedia Commons

Точная причина синдрома Шарля Бонне неизвестна. Но наиболее общепринятая теория заключается в том, что потеря визуальных сенсорных сигналов в мозг (например, когда человек становится слепым) означает, что мозг не может тормозить чрезмерную и нежелательную активность мозга.

Это приводит к тому, что часть мозга, отвечающая за зрительные ощущения (зрительная кора), неправильно подает сигналы. Человек, в свою очередь, воспринимает, что видит что-то в отсутствие истинного стимула — зрительной галлюцинации.

Если эти симптомы беспокоят вас, друга или члена семьи, который ослеп на один или оба глаза, важно понимать, что это не признак того, что вы «сходите с ума».




Подробнее:
Любопытные дети: как очки помогают вам видеть?


На что похожи галлюцинации Шарля Бонне?

Галлюцинации могут быть «простыми» (например, линии, формы или вспышки света) или «сложными» (например, сформированные изображения животных, например бабочек).Гораздо чаще встречаются простые галлюцинации.

Они могут происходить от секунд или минут до часов или непрерывно, а частота колеблется от единичных эпизодов до нескольких раз в день. Для синдрома Шарля Бонне нормально длиться годами; некоторые люди будут испытывать симптомы до конца своей жизни.

Природа галлюцинаций Шарля Бонне очень разнообразна. То есть люди, которые страдают от этого, часто не видят одно и то же повторно, и один человек с синдромом Шарля Бонне будет видеть разные вещи от другого.

Галлюцинации Шарля Бонне часто не имеют или почти не имеют эмоционального значения, позволяя пострадавшим людям понять, что они не реальны. Это отличается от галлюцинаций, связанных с психическим заболеванием.




Подробнее:
Объяснитель: что такое возрастная дегенерация желтого пятна?


Другие особенности зрительных галлюцинаций, уникальные для синдрома Шарля Бонне, включают:

  • галлюцинации появляются только в тех областях, где зрение потеряно (например, человек, слепой на левый глаз, будет воспринимать галлюцинации только в этом глазу)

  • галлюцинации чаще наблюдаются с открытыми глазами, чем с закрытыми, и могут исчезнуть, когда человек закрывает глаза или смотрит в сторону

  • галлюцинации чаще встречаются в условиях сенсорной депривации (например, в ночное время, при тусклом освещении или в периоды бездействия).

Кто пострадал?

Большинство людей с синдромом Шарля Бонне — пожилые люди (обычно старше 70 лет). Вероятно, это связано с тем, что потеря зрения наиболее распространена в этой возрастной группе. Но у любого человека любого возраста с приобретенной потерей зрения может развиться синдром Шарля Бонне.

Причинами слепоты, которые приводят к синдрому Шарля Бонне, обычно являются дегенерация желтого пятна, глаукома, диабет, инсульт и травмы, но любое заболевание, ведущее к слепоте, может вызвать синдром Шарля Бонне.

Синдром не возникает при врожденной слепоте (слепорожденные от рождения).

Синдром Шарля Бонне чаще всего встречается у пожилых людей, но может проявляться у любого человека с приобретенной потерей зрения.
С сайта shutterstock.com

В настоящее время у нас нет убедительных данных о том, сколько австралийцев страдает синдромом Чарльза Бонне, хотя одно исследование показало, что он был у более 17% людей старше 60 лет с нарушением зрения. В другом исследовании 57% участников с потерей зрения сообщили о визуальных галлюцинациях.

Важно отметить, что это может быть более распространенным, чем предполагалось, из-за отсутствия отчетности. То есть пострадавшие люди могут не сообщать о своих галлюцинациях из-за страха перед психическим заболеванием или из-за того, что их сочтут «сходящими с ума».

Кроме того, людям, которые сообщают о своих симптомах, может быть поставлен неверный диагноз психоза или слабоумия.




Подробнее:
Объяснитель: что такое глаукома, «похититель зрения»?


Варианты лечения ограничены

Посещение терапевта (часто вместе с неврологом и / или гериатром) — важный первый шаг к исключению других причин галлюцинаций.К ним могут относиться слабоумие, физические неврологические состояния (например, опухоль головного мозга), эпилепсия и делирий, вызванные инфекциями или лекарствами.

Пути введения лекарственных препаратов в организм человека: ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМ

ПУТИ И СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ





Стр 1 из 3Следующая ⇒

ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ


ПУТИ И СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

Медикаментозная терапия является важнейшей составной ча­стью всего лечебного процесса.

Лекарственные вещества оказывают на организм как местное, так и общее (резорбтивное) действие.

— Лекарственные препараты вводят в организм человека различ­ными путями. От того, каким путем лекарственное вещество вводит­ся в организм, зависит:

1) скорость наступления эффекта,

2) величина эффекта,

3) продолжительность действия.

 

ПУТИ И СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМ

 

 
 
 
 
       
 
 
 
энтеральный наружный ингаляционный парентеральный
1) через рот (рег os)
2) под язык, слизи­стые: (sub lingua)
3) через прямую кишку (рег rectum)
1) на кожу
2) на слизистые в глаза, ухо, нос, во вла­галище
1)через дыхательные
пути
1) внутрикожно
2) подкожно
3) внутримышечно
4) внутривенно
5) внутриартериально 6) в полости
7) внутрикостно
8) в субарахноидаль-ное пространство (под мозговую оболочку)
        

 

ЭНТЕРАЛЬНЫИ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ

Энтералъный путь — введение лекарственных веществ через же­лудочно-кишечный тракт.

ПЕРОРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ (per os) Введение лекарственных веществ через рот (per os) является наиболее распространенным. При приеме внутрь лекарственные ве­щества всасываются в основном в тонком кишечнике, через систему воротной вены попадая в печень (в печени возможна их инактива­ция) и затем в общий кровоток.

Преимущества перорального пути введения:

1. Этим путем можно вводить различные лекарственные формы (порошки, таблетки, пилюли, драже, отвары, микстуры, настои, экс­тракты, настойки и др.).

2. Простота и доступность.

3. Не требует соблюдения стерильности.

4. Не требует специально подготовленного персонала.

 

Недостатки перорального пути введения.

1. Частичная инактивация лекарственных средств в печени.

2.Зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности и патологического состояния организма.



3.Медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте (действие веществ начинается обычно через 15-30 минут, возможно разрушение под действием пищеварительных ферментов).

4.Введение лекарственных веществ через рот невозможно при рвоте и бессознательном состоянии пациента.

5.Данный метод непригоден в экстренных ситуациях, когда необходимо немедленное действие лекарственных средств.

6.Возможность неблагоприятного действия на слизистую оболочку желудка и кишечника.

 

СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ

Сублингвальный путь введения — применение лекарственных веществ под язык (sub lingua).

При данном пути введения лекарственные вещества хорошо всасываются через слизистую оболочку в подъязычной области и довольно быстро (через несколько минут) попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами.

Но этим путем пользуются сравнительно редко, так как всасывающая поверхность подъязычной области мала и под язык можно назначить только очень активные вещества, применяемые в малых количествах (например, нитроглицерин по 0,0005 г, валидол по 0,06г).Приём лекарственных средств под язык обычно связан с возникающими у пациента болями в области сердца.

 

РЕКТАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ

Ректальный путь введения — путь введения лекарственных веществ через прямую кишку (per rectum). Вводят ректально жидкие (например: отвары, растворы, слизи) лекарственные формы, а также твердые (ректальные суппозитории).

При данном пути введения лекарственные вещества могут оказывать как резорбтивное действие на организм, так и местное действие на слизистую оболочку прямой кишки.

Перед введением лекарственных веществ в прямую кишку следует сделать очистительную клизму!

Алгоритм действия.


Введение суппозитория (свечи) в прямую кишку.

1. Проинформируйте пациента о назначенном ему лекарственном препарате и о ходе манипуляции.

2. Достать упаковку с суппозитариями из холодильника, прочитать название.

3. Отгородить пациента ширмой (если в палате есть другие пациенты).

4. Наденьте перчатки.

5. Пациента уложите на левый бок с согнутыми в коленях и прижа­тыми к животу ногами.





6. Вскройте упаковку и достаньте свечу.

7. Попросить пациента расслабиться.

8. Левой рукой раздвиньте ягодицы.Правой рукой введите узким концом всю свечу в анус, за наруж­ный сфинктер прямой кишки.

9. Попросите пациента лечь в удобное для него положение.

10. Снимите перчатки и погрузите их в дезраствор.

11. Уберите ширму.

12. Спросите пациента через несколько часов была ли у него дефекация.

 

Жидкие формы лекарственных веществ в прямую кишку вводят в виде лекарственных клизм. Вводимые лекарственные вещества резорбтивного действия попадают в кровь, минуя печень, а следова­тельно, не разрушаются. В этом преимущество данного пути введе­ния. Недостатком является то, что из-за отсутствия ферментов в прямой кишке вводимые лекарственные вещества не подвергаются расщеплению. Отсутствие ферментов в прямой кишке сопряжено с тем, что лекарственные вещества белковой, жировой и полисахаридной основы не могут пройти через ее стенку, поэтому их можно назначить только для местного воздействия в виде лекарственных микроклизм.

В нижнем отделе толстой кишки всасываются только вода, изо­тонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы, некоторые аминокислоты. Поэтому для резорбтивного действия на организм вводят данные вещества в виде капельных клизм.

Ректальный способ введения лекарственных веществ применя­ют в тех случаях, когда невозможно или нецелесообразно пероральное введение (при рвоте, нарушении глотания, бессознательном со­стоянии пациентов, поражении слизистой оболочки желудка и т.д.) или когда необходимо местное действие препарата.

 

ЗАПОМНИТЕ!

После выполнения любой манипуляции необходимо поин­тересоваться самочувствием пациента.

ВЫПИСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1. Врач, ежедневно проводя осмотр больных в отделении, запи­сывает в историю болезни или лист назначений необходимые дан­ному пациенту лекарственные средства, их дозы, кратность введения и пути введения.

2. Палатная медсестра ежедневно делает выборку назначений, переписывая назначенные препараты в «Тетрадь назначений». Све­дения об инъекциях передаются процедурной медсестре, которая их выполняет.

3. Перечень назначенных препаратов, которых нет на посту или в процедурном кабинете, подается старшей медсестре отделения.

4. Старшая медсестра (при необходимости) выписывает по оп­ределенной форме накладную (требование) на получение лекарст­венных средств из аптеки в нескольких экземплярах, ко­торую подписывает зав. отделением. Первый экземпляр остаётся в аптеке, второй возвращается материально ответственному лицу. В накладной ф.№ 434 обязательно указывается полное наименование лекарственных средств, их размеры, фасовка, лекарственная форма, дозировка, упаковка, количество.

Приказ Минздрава РФ от 23 августа 1999 г. N 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)» с изменениями от 9 января 2001 г., 16 мая 2003 г.

Лекарственные средства отпускаются аптекой отделениям в размере текущей потребности в них: ядовитые – 5 дневный запас, наркотические – 3 дневный (в отд. реанимации), все остальные – 10 дневный.

Для парентерального введения — голубые (на флаконах со стерильными растворами).


На этикетках должны быть четкие названия препаратов, обозначения концентрации, дозы, даты изготовления и подпись фармацевта (реквизиты изготовителя), изготовившего данные лекарственные формы.


Перечень

лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях/организациях, предприятиях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях (утв.приказомМинздрава РФ от 23 августа 1999 г. N 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)»)

(с изменениями от 16 мая 2003 г.)

 

1. Наркотические средства, психотропные вещества

2. Лекарственные средства, входящие в список N 1 «Сильнодействующие вещества» ПККН.

3. Лекарственные средства, входящие в список N 2 «Ядовитые вещества».

4.Субстанции апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, дикаина, гоматропина гидрохлорида, серебра нитрата, пахикарпина гидройодида.

5. Этиловый спирт.

6. Раствор медицинский антисептический.

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ХРАНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОТДЕЛЕНИИ

1. Для хранения медикаментов на посту медсестры имеются шкафы, которые должны запираться на ключ.

2. В шкафу лекарственные вещества располагают по группам (стерильные, внутренние, наружные) на отдельных полках или в от­дельных шкафах. На каждой полке должно быть соответствующее указание («Для наружного применения», «Для внутреннего примене­ния» и др.).

3. Лекарственные вещества для парентерального и энтерального введения целесообразно на полках располагать по назначению (ан­тибиотики, витамины, гипотензивные средства и т.д.).

4. Сзади ставят более крупную посуду и упаковки, а спереди — поменьше. Это дает воз-можность прочесть любую этикетку и быст­ро взять нужное лекарство.

5. Категорически запрещается хранить предметы ухода за паци­ентами и дезинфицирую-щие средства вместе с лекарствами.

6.Лекарственные вещества, входящие в список А, а также до­рогостоящие и остродефицитные препараты хранятся в сейфе. На внутренней поверхности сейфа должен быть их перечень с указанием высших суточных и разовых доз, а также таблица антидотной терапии. Внутри любого шкафа (сейфа) лек.средства распределяются по группам: наружные, внутренние, глазные капли, инъекционные.

7. Препараты, разлагающиеся на свету (поэтому их выпускают в темных флаконах), хранят в защищенном от света месте.

8. Сильнопахнущие лекарственные средства (йодоформ, мазь Вишневского и др.) хранят отдельно, чтобы запах не распространял­ся на другие лекарственные средства.

9. Скоропортящиеся препараты (настои, отвары, микстуры), а также мази, вакцины, сыворотки, ректальные суппозитории и др. препараты хранят в холодильнике.

10. Спиртовые экстракты, настойки хранят во флаконах с плот­но притертыми пробками, так как вследствие испарения спирта они со временем могут стать более концентрированными и вызвать пе­редозировку.

11. Срок хранения стерильных растворов, изготовленных в ап­теке, указан на флаконе. Если за это время они не реализованы, их необходимо вылить, даже при отсутствии признаков непригодности.

Должны соблюдаться температурный и световой режим. Настои, отвары, эмульсии, сыворотки, вакцины, органопрепараты должны храниться только в холодильнике.

12. Признаками непригодности являются:

— у стерильных растворов — изменение цвета, прозрачности, на­личие хлопьев;

— у настоев, отваров — помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха;

— у мазей — изменение цвета, расслаивание, прогорклый запах;

— у порошков, таблеток — изменение цвета.

13. Медсестра не имеет права:

— менять форму лекарственных средств и их упаковку;

— одинаковые лекарственные средства из разных упаковок соединять в одну;

— заменять и исправлять этикетки на лекарственных средствах:

— хранить лекарственные вещества без этикеток.

 

Алгоритм действия.


ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ


ПУТИ И СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

Медикаментозная терапия является важнейшей составной ча­стью всего лечебного процесса.

Лекарственные вещества оказывают на организм как местное, так и общее (резорбтивное) действие.

— Лекарственные препараты вводят в организм человека различ­ными путями. От того, каким путем лекарственное вещество вводит­ся в организм, зависит:

1) скорость наступления эффекта,

2) величина эффекта,

3) продолжительность действия.

 

ПУТИ И СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМ

 

 
 
 
 
       
 
 
 
энтеральный наружный ингаляционный парентеральный
1) через рот (рег os)
2) под язык, слизи­стые: (sub lingua)
3) через прямую кишку (рег rectum)
1) на кожу
2) на слизистые в глаза, ухо, нос, во вла­галище
1)через дыхательные
пути
1) внутрикожно
2) подкожно
3) внутримышечно
4) внутривенно
5) внутриартериально 6) в полости
7) внутрикостно
8) в субарахноидаль-ное пространство (под мозговую оболочку)
        

 

ЭНТЕРАЛЬНЫИ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ

Энтералъный путь — введение лекарственных веществ через же­лудочно-кишечный тракт.

ПЕРОРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ (per os) Введение лекарственных веществ через рот (per os) является наиболее распространенным. При приеме внутрь лекарственные ве­щества всасываются в основном в тонком кишечнике, через систему воротной вены попадая в печень (в печени возможна их инактива­ция) и затем в общий кровоток.













Пероральное введение лекарств

Введение
лекарств через рот (per os) — наиболее частый
способ, позволяющий вводить лекарства
в самых различных формах и в нестерильном
виде. При приёме внутрь лекарственный
препарат всасывается преимущественно
в тонкой кишке, через систему воротной
вены поступает в печень и затем в общий
кровоток. В зависимости от состава
препарата и его свойств терапевтическая
концентрация лекарственного вещества
при таком способе введения достигается
в среднем через 30-90 мин. после приёма.

Через
рот вводят лекарства в форме порошков,
таблеток, пилюль, драже, капсул, растворов,
настоев и настоек, отваров, экстрактов,
микстур (смесей).

Таблетки,
пилюли, драже, капсулы принимают, запивая
водой.

Порошок
медсестра высыпает больному на корень
языка и даёт запить водой. Для детей
таблетки и пилюли разводят в воде и дают
выпить взвесь.

Растворы,
настои, отвары и микстуру взрослые
получают по столовой ложке (15 мл), дети
— по чайной (5 мл) или десертной ложке
(7,5 мл). Удобно для этой цели пользоваться
градуированной мензуркой. Жидкие
лекарства неприятного вкуса запивают
водой, а лекарства, имеющие горький
вкус, рекомендуют запивать молоком,
фруктовым соком или сладким чаем.

Спиртовые
настойки и некоторые растворы (например,
0,1% раствор атропина) больные получают
в виде капель. Нужное количество капель
отсчитывают пипеткой или прямо из
флакона, если он имеет специальное для
этого приспособление — вмонтированную
капельницу. Перед приёмом капли разводят
небольшим количеством воды и запивают
водой. В 1 г воды содержится 20 капель, в
1 г спирта — 65 капель.

Введение лекарств через прямую кишку

Через
прямую кишку (per rectum) вводят жидкие
лекарства (отвары, растворы, слизи) с
помощью грушевидного баллона (лекарственной
клизмы) и свечей (суппозиториев). При
таком способе введения лекарственные
вещества оказывают местное воздействие
на слизистую оболочку прямой кишки и
общее резорбтивное действие, всасываясь
в кровь через нижние геморроидальные
вены.

Преимущества
введения лекарств через прямую кишку
следующие.

1.
Быстрое всасывание и большая точность
дозирования.

2.
Лекарство не подвергается воздействию
пищеварительных ферментов (их в прямой
кишке нет) и через нижние геморроидальные
вены поступает непосредственно в нижнюю
полую вену (т.е. в системный кровоток),
минуя печень.

3.
Ректальный способ обеспечивает
возможность введения лекарственного
средства:

  • больным,
    которые не могут принять его через рот
    из-за рвоты, непроходимости пищевода,
    нарушения глотания;

  • больным,
    находящимся в бессознательном состоянии;

  • детям,
    отказывающимся принимать лекарство;

  • психическим
    больным, отказывающимся принимать
    лекарство;

  • при
    возбуждении (бредовом состоянии), когда
    приём лекарств через рот невозможен,
    а впрыскивание трудновыполнимо и
    сопряжено с опасностью. В этих случаях
    введение успокаивающих средств с
    лекарственной клизмой (например,
    раствора хлоралгидрата) даёт возможность
    успешно бороться с возбуждением.

Свечи
(суппозитории) применяют фабричные или
(реже) изготавливают в аптеке на жировой
основе, придают им форму удлинённого
конуса и заворачивают в вощёную бумагу.
Хранить суппозитории лучше в холодильнике.
Перед введением заострённый конец свечи
освобождают от бумаги и вводят в прямую
кишку таким образом, чтобы обёртка
осталась в руке.

Пути и методы введения лекарственных средств

 

В
зависимости от агрегатного состояния
выделяют твердые (таблетки, драже,
капсулы и др.), мягкие (свечи, мази и др.),
жидкие (растворы, отвары, настойки) и
газообразные (аэрозоли) лекарственные
препараты.

При
выборе того или иного способа применения
лекарственных средств учитывают
необходимость времени получения эффекта,
состояние организма, показания и
противопоказания к общему или местному
использованию.

Лекарственные
средства оказывают мест­ное и
резорбтивное действие.

Местное
воздействие

оказывают лекарственные средства,
применяемые наружно. Для наружного
применения используют мази, эмульсии,
присыпки, порошки и др.

Данный
способ рассчитан преимущественно на
местное действие лекарственных средств,
так как через неповрежден­ную кожу
всасываются лишь жирорастворимые
вещества, главным образом, через выводные
протоки сальных желез и волосяные
фолликулы.

Смазывания,
компрессы, примочки, присыпки, различные
повязки на раны, втирания, ингаляции,
закапывание капель — все это способы
наружного применения лекарственных
препа­ратов в виде различных форм:
мазей, эмульсий, растворов, болтушек,
порошков, настоек.

Вариантом
наружного применения лекарственных
препаратов может служить их закапывание
в нос, наружный слуховой проход,
субконъюнктивальный мешок. Введение в
организм лекарственных препаратов с
помощью вдыхания носит названия
ингаляции,
которые находят широкое применение при
различных воспалительных заболеваниях
верхних дыхательных путей, а также для
местной анестезии орошением слизистой
оболочки гортани, трахеи, бронхов.

Резорбтивное
действие

осуществляется
энтеральным (че­рез пищеварительный
тракт) и парентеральным (минуя
пи­щеварительный тракт) путем.

Энтеральный
способ введения лекарственных средств
— че­рез рот, под язык, через прямую
кишку.

Введение
лекарственных препаратов перорально
(через рот) наиболее часто используется
в медицинской практике. Достоинства
это­го способа введения заключаются
в простоте, возможности вводить
лекарственные средства в самых различных
формах и в нестерильном виде. Однако
такой путь введения имеет ряд недостатков:

1) частичная
инактивация лекарственных препаратов
в печени;

2) медленнее и
неполное всасывание в пищеварительном
тракте;

3)
зависимость действия от возраста,
состояния организ­ма, индивидуальной
чувствительности и патологических
сос­тояний организма.

Кроме
того, введение лекарственных препаратов
через рот невозможно при рвоте и
бессознательном состоянии больно­го.

Перорально
вводятся лекарства в виде порошков,
таблеток, пилюль, растворов, отваров,
настоев, настоек, экстрактов, микстур.

Большинство
лекарственных средств рекомендуется
принимать за 0,5-1 час до еды, чтобы они
меньше разрушались пищеварительными
соками и больше всасывались в
пищеварительном тракте. Исключение
составляют препараты, раздражающие
слизистую оболочку желудочно-кишечного
тракта, — их при­нимают после еды.
Ферментативные препараты, улучшающие
процессы пищеварения, следует давать
больному во время еды.

Сублингвально
(под язык) назначают лекарственные
средства быстрого действия, так как при
данном способе введения препарат быстро
всасывается в полости рта, не разрушается
пищеварительными фер­ментами и
поступает в общий ток крови, минуя
печень. Под язык назначают нитроглицерин,
валидол, отдельные гипотензивные и
антиаритмические препараты.

Ректальное
введение

лекарственных препаратов (через прямую
кишку) имеет преимуще­ство в отношении
быстроты всасывания и большей точности
дозировки. Лекарственное средство не
подвергается влиянию ферментов и,
всасываясь, попадает через нижние
геморрои­дальные вены непосредственно
в нижнюю полую вену, минуя печень. Кроме
резорбтивного действия имеет место и
локальное воздействие препарата на
слизистую оболочку прямой кишки. В
прямую кишку вводят жидкие (отвары,
растворы, слизи) лекарственные формы,
а также твердые в виде суппозиториев.

Фармакокинетика

30

Всему
свое время, и время всякой вещи под
небом: время рождаться, и время умирать;
время насаждать, и время вырывать
посаженное; время убивать, и время
врачевать; время разрушать, и время
строить; время плакать, и время смеяться;
время сетовать, и время плясать; время
разбрасывать камни, и время собирать
камни…

Книга Екклезиаста:
3, 1-5

Общая фармакология– раздел
фармакологии, который рассматривает
общие закономерности взаимодействия
лекарств с организмом. Общая фармакология
включает в себя фармакокинетику и
фармакодинамику лекарственных средств.

Фармакокинетика– изучает особенности
поступления (абсорбции) лекарственных
веществ в организм в зависимости от
пути их введения, транспорт и распределение
лекарств в организме, а также процессы
его метаболизма и экскреции (выведения).
Т.о. фармакокинетика дает ответ на вопрос
«Что организм делает с лекарством?»
Знание фармакокинетики лекарственных
средств необходимо для правильной
планировки режима дозирования лекарств.
Иногда в медицинской практике используется
термин биодиспозиция лекарственных
средств – он подразумевает совокупность
процессов распределения, метаболизма
и экскреции лекарственных средств.

Фармакодинамика– изучает общие
закономерности механизма действия
лекарств, их фармакологические и
токсические эффекты, а также зависимость
действия лекарств от дозы (концентрации)
и особенностей организма человека. Подмеханизмом действия лекарствапонимают первичную фармакологическую
реакцию, т.е. те взаимодействия
лекарственного вещества с биологическим
субстратом, которые ведут к появлению
фармакологического эффекта.Фармакологическим эффектомназывают
количественные и качественные изменения
структуры и функции в организме, которые
возникают под действием лекарств.

Пути и способы введения лекарственных средств в организм. Сравнительная характеристика. Факторы, обуславливающие выбор пути введения и лекарственной формы.

Все пути введения лекарственных средств
в организм можно разделить на энтеральные
и парентеральные. Энтеральные пути
введения (enteros
кишечник) обеспечивают введение
лекарственного средства в организм
через слизистые оболочки желудочно-кишечного
тракта. К энтеральным путям введения
относят:

  • Оральное введение (внутрь, per
    os)– введение
    лекарства в организм путем проглатывания.
    При этом лекарство попадает вначале в
    желудок и кишечник, где в течение 30-40
    мин происходит его всасывание в систему
    воротной вены. Далее с током крови
    лекарство поступает в печень, затем в
    нижнюю полую вену, правые отделы сердца
    и, наконец, малый круг кровообращения.
    Пройдя малый круг лекарство по легочным
    венам достигает левых отделов сердца
    и, с артериальной кровью, поступает к
    тканям и органам-мишеням. Этим путем
    чаще всего вводят твердые и жидкие
    лекарственные формы (таблетки, драже,
    капсулы, растворы, пастилки и др.).

    Преимущества метода

    Недостатки метода

      • Наиболее физиологический метод
        введения лекарственного вещества,
        удобен и прост.

      • Не требуется
        специально обученный персонал для
        введения.

      • Метод безопасен.

      • Медленное поступление лекарственного
        вещества в системный кровоток.

      • Скорость всасывания непостоянна и
        зависит от наличия пищи в ЖКТ, его
        моторики (если моторика снижается,
        скорость всасывания падает).

      • На принятые внутрь лекарственные
        средства воздействуют ферменты
        желудка и кишечного сока, метаболические
        ферментные системы печени, которые
        разрушают часть вещества еще до
        того, как оно проникнет в системный
        кровоток. (Например, при приеме внутрь
        разрушается до 90% нитроглицерина).

      • Невозможно применять лекарства,
        которые плохо всасываются в ЖКТ
        (например, антибиотики аминогликозиды)
        или разрушаются в нем (например,
        инсулин, альтеплаза, гормон роста).

      • Лекарственное средство может вызвать
        язвенное поражение ЖКТ (например,
        кортикостероиды, салицилаты).

      • Этот путь введения неприемлем при
        отсутствии у пациента сознания (хотя
        лекарство можно ввести сразу
        внутрижелудочно через зонд), если у
        пациента неукротимая рвота или
        опухоль (стриктура) пищевода, имеются
        массивные отеки (анасарка, т.к. при
        этом нарушается процесс всасывания
        лекарства в кишечнике).

  • Ректальный путь (per
    rectum)– введение
    лекарства через анальное отверстие в
    ампулу прямой кишки. Этим путем вводят
    мягкие лекарственные формы (суппозитории,
    мази) или растворы (при помощи микроклизмы).
    Всасывание вещества осуществляется в
    систему геморроидальных вен: верхней,
    средней и нижней. Из верхней геморроидальной
    вены вещество попадает в систему
    воротной вены и проходит через печень,
    после чего оно поступает в нижнюю полую
    вену. Из средней и нижней геморроидальных
    вен лекарство поступает сразу в систему
    нижней полой вены, минуя печень.
    Ректальный путь введения часто
    применяется у детей первых трех лет
    жизни.

    Преимущества метода

    Недостатки метода

      • Часть лекарства избегает метаболизма
        в печени, сразу поступая в системный
        кровоток.

      • Можно использовать у пациентов с
        рвотой, стриктурами пищевода,
        массивными отеками, нарушением
        сознания.

      • На лекарство не действуют пищеварительные
        ферменты.

      • Психологический фактор: данный путь
        введения может не нравиться или
        чрезмерно нравиться пациенту.

      • Возможно раздражающее действие
        лекарства на слизистую оболочку
        прямой кишки.

      • Ограниченная поверхность абсорбции.

      • Непостоянная скорость всасывания
        и степень всасывания лекарственного
        средства. Зависимость абсорбции от
        наличия фекальных масс в кишке.

      • Требуется специальное обучение
        пациента технике введения.

  • Сублингвальное (под язык) и суббукальное
    (в полость между десной и щекой) введение.
    Таким способом вводят твердые
    лекарственные формы (таблетки, порошки),
    некоторые из жидких форм (растворы) и
    аэрозоли. При этих способах введения
    лекарственное средство всасывается в
    вены слизистой оболочки ротовой полости
    и далее последовательно поступает в
    верхнюю полую вену, правые отделы сердца
    и малый круг кровообращения. После
    этого лекарство доставляется в левые
    отделы сердца и с артериальной кровью
    поступает к органам мишеням.

Преимущества метода

Недостатки метода

    • На лекарство не действуют пищеварительные
      ферменты желудка и кишечника.

    • Лекарство
      полностью избегает первичного
      печеночного метаболизма, поступая
      сразу в системный кровоток.

    • Быстрое начало
      действия, возможность управлять
      скоростью всасывания лекарства (за
      счет посасывания или разжевывания
      таблетки).

    • Действие лекарства можно прервать,
      если лекарство выплюнуть.

    • Можно вволить только высоко липофильные
      вещества: морфин, нитроглицерин,
      клонидин, нифедипин или вещества с
      высокой активностью, т.к. площадь
      абсорбции ограничена.

    • Избыточное
      выделение слюны при рефлекторной
      стимуляции механорецепторов полости
      рта может спровоцировать заглатывание
      лекарства.

Парентеральное введение – путь введения
лекарственного средства, при котором
оно поступает в организм минуя слизистые
оболочки желудочно-кишечного тракта.

  • Инъекционное
    введение.

    При этом пути введения лекарство сразу
    попадает в системный кровоток, минуя
    притоки воротной вены и печень. К
    инъекционному введению относят все
    способы, при которых повреждается
    целостность покровных тканей. Они
    осуществляются при помощи шприца и
    иглы. Основное требование к данному
    пути введения – обеспечение стерильности
    лекарственного средства и асептического
    выполнения инъекции.

  1. Внутривенное
    введение.

    При этом способе введения игла шприца
    прокалывает кожу, гиподерму, стенку
    вены и лекарство непосредственно
    вводится в системный кровоток (нижнюю
    или верхнюю полые вены). Лекарство может
    вводиться струйно медленно или быстро
    (болюсом), а также капельным способом.
    Таким образом вводят жидкие лекарственные
    формы, которые являются истинными
    растворами или лиофилизированные
    порошки (предварительно растворив их).

    Преимущества метода

    Недостатки метода

      • Непосредственное введение лекарства
        в кровь и практически мгновенное
        развитие эффекта.

      • Высокая точность дозирования.

      • Можно вводить
        вещества, которые обладают раздражающим
        действием или являются гипертоническими
        растворами (в количестве не более
        20-40 мл).

      • Можно вводить вещества, которые
        разрушаются в ЖКТ.

      • Невозможно
        вводить масляные растворы, эмульсии
        и суспензии, если они не прошли
        специальной обработки.

      • Очень сложная техника манипуляции,
        которая требует специально обученного
        персонала.

      • В органах с хорошим кровоснабжением
        могут создаваться токсические
        концентрации вещества в первые
        минуты после введения.

      • Возможно инфицирование и воздушная
        эмболия при неправильной технике.

  2. Внутримышечное
    введение.

    Данным путем вводят все виды жидких
    лекарственных форм и растворы порошков.
    Иглой шприца прокалывают кожу, гиподерму,
    фасцию мышцы и затем ее толщу, куда и
    впрыскивают лекарство. Абсорбция
    лекарства происходит в систему полых
    вен. Эффект развивается через 10-15 мин.
    Объем вводимого раствора не должен
    превышать 10 мл. При внутримышечном
    введении лекарство всасывается менее
    полно, по сравнению с внутривенным
    введением, но лучше, чем при пероральном
    применении (однако, могут быть исключения
    из этого правила – например, диазепам
    при внутримышечном введении всасывается
    менее полно, чем при введении внутрь).

    Преимущества метода

    Недостатки метода

      • Можно вводить масляные растворы и
        эмульсии, а также депо-препараты,
        которые обеспечивают сохранение
        эффекта несколько месяцев.

      • Сохраняется высокая точность
        дозирования.

      • Можно вводить раздражающие вещества,
        т.к. ткани мышц не содержат много
        рецепторов.

      • Требуется
        специально обученный персонал для
        выполнения инъекции.

      • Возможно повреждение сосудисто-нервных
        пучков при выполнении инъекции.

      • Невозможно удалить депо-препарат,
        если требуется прекращение лечения.

  3. Подкожное введение.
    Данным путем вводят жидкие лекарственные
    формы любого вида и растворимые порошки.
    Игла шприца прокалывает кожу и входит
    в гиподерму, лекарственное вещество
    после введения всасывается сразу в
    систему полых вен. Эффект развивается
    через 15-20 мин. Объем раствора не должен
    превышать 1-2 мл.

    Преимущества метода

    Недостатки метода

      • Эффект сохраняется дольше, чем при
        внутривенном или внутримышечном
        введении этого же лекарства.

      • Можно вводить лекарства, которые
        разрушаются в ЖКТ.

      • Всасывание происходит достаточно
        медленно из-за низкой скорости
        кровотока. Если периферическое
        кровообращение нарушено, то эффект
        может не развиться вообще.

      • Нельзя вводить
        вещества, которые обладают раздражающим
        действием и сильные сосудосуживающие
        средства, т.к. они могут вызывать
        некроз.

      • Риск инфицирования раны.

      • Требуется специальное обучение
        пациента или помощь персонала.

  4. Интратекальное введение– введение
    лекарственного вещества под оболочки
    мозга (субарахноидально или эпидурально).
    Выполняют путем инъекции вещества на
    уровнеL4-L5поясничных позвонков. При этом игла
    прокалывает кожу, гиподерму, межостистые
    и желтые связки отростков позвонков и
    подходит к оболочкам мозга. При
    эпидуральном введении лекарство
    поступает в пространство между костным
    каналом позвонков и тр=вердой оболочкой
    мозга. При субарахноидальном введении
    игла прокалывает твердую и паутинную
    оболочки мозга и лекарство вводится в
    пространство между тканями мозга и
    мягкой мозговой оболочкой. Объем
    вводимого лекарства не может превышать
    3-4 мл. При этом необходимо удалить
    соответствующее количество ликвора.
    Вводят только истинные растворы.

Преимущества метода

Недостатки метода

    • Создается высокая концентрация
      лекарства в тканях мозга и ликворе.

    • Можно вводить средства, которые не
      проникают через ГЭБ.

    • Чрезвычайно сложная техника инъекции.

    • Риск травмы тканей мозга и перепадов
      внутричерепного давления.

    • Невозможно обеспечить введение
      неистинных растворов (суспензий,
      эмульсий).

  • Ингаляционное
    введение

    введение лекарственного вещества путем
    вдыхания его паров или мельчайших
    частиц. Данным путем вводят газы (закись
    азота), летучие жидкости, аэрозоли и
    порошки. Глубина введения аэрозолей
    зависит от величины частиц. Частицы
    диаметром более 60 мкм оседают в глотке
    и проглатываются в желудок. Частицы
    диаметром 40-20 мкм проникают в бронхиолы,
    а частицы диаметром 1 мкм достигают
    альвеол. Лекарство проходит через
    стенку альвеолы и бронхов и попадает
    в капиляр, затем с током крови поступает
    в левые отделы сердца и, по артериальным
    сосудам, доставляется к органам мишеням.

    Преимущества метода

    Недостатки метода

      • Быстрое развитие эффекта в связи с
        хорошим кровоснабжением и большой
        поверхностью абсорбции (150-200 м2).

      • В случае
        заболевания дыхательных путей
        лекарство доставляется непосредственно
        в очаг поражения и можно уменьшить
        вводимую дозу лекарства и, следовательно,
        вероятность развития нежелательных
        эффектов.

      • Необходимо использовать специальные
        ингаляторы для введения лекарственного
        вещества.

      • Требуется
        обучение пациента синхронизации
        дыхания и ингаляции лекарства.

      • Нельзя вводить лекарства, оказывающие
        раздражающее действие или вызывающие
        бронхоспазм.

  • Трансдермальное
    введение

    аппликация на кожу лекарственного
    вещества для обеспечения его системного
    действия. Используют специальные мази,
    кремы или TTS
    (трансдермальные терапевтические
    системы – пластыри).

    Преимущества метода

    Недостатки метода

      • Можно обеспечить длительное и
        равномерное поддержание концентрации
        лекарственного вещества в организме
        за счет его медленной абсорбции.

      • Лекарственное вещество всасывается
        через кожу в систему нижней или
        верхней полой вены минуя печень и
        не подвергаясь в ней первичному
        метаболизму.

      • Медленное начало действия и
        непостоянная скорость абсорбции
        лекарства (зависит от места аппликации
        и вида лекарственной формы).

      • Можно вводить только высоко липофильные
        вещества.

  • Местное нанесение.
    Включает аппликацию лекарства на кожу,
    слизистые оболочки глаз (конъюнктиву),
    носа, гортани, влагалища с целью
    обеспечения высокой концентрации
    лекарства в месте нанесения, как правило,
    без системного действия.

Выбор
пути введения лекарства зависит от его
способности растворяться в воде или
неполярных растворителях (маслах), от
локализации патологического процесса
и степени тяжести заболевания. В таблице
1 приведены наиболее распространенные
способы применения лекарств при различных
видах патологии.

Таблица 1. Выбор пути введения
лекарственного средства при различной
патологии.

Вид патологии

Легкое и
среднетяжелое

течение

Тяжелое течение

Заболевания органов дыхания

Заболевания ЖКТ

Заболевания сердца и сосудов

Заболевания кожи и мягких тканей

Эндокринные
заболевания

Заболевания опорно-двигательного
аппарата

Заболевания глаз, ушей, полости рта

Заболевания мочеполовой системы

Ингаляционно, перорально

Перорально, ректально
(при заболеваниях аноректальной зоны)

Сублингвально, перорально

Перорально, местные
аппликации

Интраназально, сублингвально,
перорально, внутримышечно

Внутрь и внутримышечно

Местные аппликации

Местные аппликации, внутрь, внутримышечно

Ингаляционно, внутримышечно и
внутривенно*

Перорально, внутримышечно и внутривенно

Внутримышечно и
внутривенно

Внутримышечно и
внутривенно

Внутримышечно и
внутривенно

Внутримышечно и
внутривенно

Перорально и внутримышечно

Внутримышечно и
внутривенно

*
Примечание: Выбор между внутримышечным
и внутривенным введением может
обуславливаться водорастворимостью
лекарства и техническими возможностями
выполнения внутривенной инъекции.

Методы введения лекарств в организм — ePharmacology

Сегодня на ePharmacology мы обсудим различные способы введения лекарств в организм. Лекарства вводятся в организм различными путями для получения местного и / или системного эффекта. Эти различные пути широко классифицируются как энтеральный, парентеральный и местно-специфический. Хотя люди на протяжении всей истории принимали неочищенные лекарственные препараты пероральным путем, введение путем инъекции стало возможным благодаря изобретению иглы для подкожных инъекций.

Почему так много способов введения лекарств:

Есть некоторые препараты, которые эффективны после введения через один участок, но не эффективны вообще при введении через другие участки. Например, инсулин снижает уровень сахара в крови при подкожном или внутривенном введении. После перорального приема он совершенно не эффективен. С другой стороны, антациды не оказывают антагонистического действия на кислоту желудочного сока после парентерального введения. Для получения должного эффекта его следует принимать внутрь.Таким образом, выбор правильного маршрута важен для должного эффекта.

Эти разновидности путей введения лекарств связаны с:

  • Физико-химические свойства лекарственных средств
  • Место действия
  • Начало действия
  • Продление эффектов
  • Побочные эффекты

Физико-химические свойства лекарственных средств

Физико-химические свойства лекарственного средства определяют, какой путь лучше всего подходит для его фармакологического действия (эффектов).

Например, антациды хорошо действуют в желудочной среде, тогда как бензилпенициллин инактивируется в той же среде. Морфин обычно вводят парентерально. Он абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после перорального приема, но имеет высокую степень биотрансформации при первом прохождении.

Связано: Как физико-химические факторы влияют на распределение лекарств в организме

Место действия препаратов

Есть некоторые препараты, для которых действуют разные пути введения.

Например, глистогонные, антациды и мидриатики.Введение препарата в место действия может снизить требуемую дозу препарата. 2 капли раствора тимолола (0,5%), по одной в каждый глаз (менее 1 мг), можно приравнять к 10 мг внутрь. 200 мкг сальбутамола при ингаляционном введении более эффективны, чем 2 мг того же препарата при пероральном введении.

Начало действия лекарственных средств

Есть некоторые клинические состояния, при которых требуется быстрое начало действия лекарств. В этом случае большинство препаратов вводится парентерально. При эпилептическом статусе диазепам вводят парентерально.

Продление действия препаратов

Продолжительность действия лекарства может быть изменена путем введения его разными путями.

Например, если растворимый инсулин вводится внутривенно, его действие очень скоро прекратится. Но эффект будет продлен при подкожном введении инсулина.

Побочные действия лекарственных средств

Выбор маршрута иногда предотвращает или уменьшает побочные эффекты или чрезмерную реакцию. Например, сальбутамол лучше переносится при ингаляции, чем при пероральном введении.

По теме: Узнайте больше о побочных эффектах лекарств

.

Человеческое тело: анатомия, факты и функции

Человеческое тело — это все, что составляет тебя. Основные части человеческого тела — это голова, шея, туловище, руки и ноги.

[Галерея изображений: Человек BioDigital]

Системы организма

Наши тела состоят из ряда биологических систем, которые выполняют определенные функции, необходимые для повседневной жизни.

Работа системы кровообращения заключается в перемещении крови, питательных веществ, кислорода, углекислого газа и гормонов по телу.Он состоит из сердца, крови, кровеносных сосудов, артерий и вен.

Пищеварительная система состоит из ряда связанных органов, которые вместе позволяют организму расщеплять и поглощать пищу, а также удалять отходы. Он включает рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, прямую кишку и задний проход. Печень и поджелудочная железа также играют роль в пищеварительной системе, поскольку они производят пищеварительные соки.

Эндокринная система состоит из восьми основных желез, которые выделяют гормоны в кровь.Эти гормоны, в свою очередь, перемещаются в разные ткани и регулируют различные функции организма, такие как обмен веществ, рост и половую функцию.

Иммунная система — это защита организма от бактерий, вирусов и других патогенов, которые могут быть вредными. Он включает лимфатические узлы, селезенку, костный мозг, лимфоциты (включая B-клетки и T-клетки), тимус и лейкоциты, которые являются лейкоцитами.

Лимфатическая система включает лимфатические узлы, лимфатические протоки и лимфатические сосуды, а также играет роль в защите организма.Его основная задача — производить и перемещать лимфу, прозрачную жидкость, содержащую лейкоциты, которые помогают организму бороться с инфекцией. Лимфатическая система также удаляет лишнюю лимфатическую жидкость из тканей тела и возвращает ее в кровь.

Нервная система контролирует как произвольные действия (например, сознательные движения), так и непроизвольные действия (например, дыхание), и посылает сигналы в различные части тела. Центральная нервная система включает головной и спинной мозг. Периферическая нервная система состоит из нервов, которые соединяют все остальные части тела с центральной нервной системой.

Мышечная система тела состоит примерно из 650 мышц, которые помогают в движении, кровотоке и других функциях организма. Существует три типа мышц: скелетная мышца, которая связана с костью и помогает при произвольном движении, гладкая мышца, которая находится внутри органов и помогает перемещать вещества через органы, и сердечная мышца, которая находится в сердце и помогает перекачивать кровь.

Репродуктивная система позволяет человеку воспроизводить потомство. Мужская репродуктивная система включает пенис и яички, которые производят сперму.Женская репродуктивная система состоит из влагалища, матки и яичников, которые производят яйца. Во время зачатия сперматозоид сливается с яйцеклеткой, которая создает оплодотворенную яйцеклетку, которая имплантируется и растет в матке. [По теме: Неуклюжая анатомия: 10 странных фактов о женском теле]

Наши тела поддерживаются скелетной системой, которая состоит из 206 костей, соединенных сухожилиями, связками и хрящами. Скелет не только помогает нам двигаться, но также участвует в производстве клеток крови и хранении кальция.Зубы также являются частью скелетной системы, но не считаются костями.

Дыхательная система позволяет нам поглощать жизненно важный кислород и выводить углекислый газ в процессе, который мы называем дыханием. Он состоит в основном из трахеи, диафрагмы и легких.

Мочевыделительная система помогает выводить из организма отходы, называемые мочевиной, которые образуются при расщеплении определенных продуктов. Вся система включает две почки, два мочеточника, мочевой пузырь, две мышцы сфинктера и уретру.Моча, вырабатываемая почками, по мочеточникам попадает в мочевой пузырь и выходит из организма через уретру.

Кожа, или покровная система, является самым большим органом тела. Он защищает нас от внешнего мира и является нашей первой защитой от бактерий, вирусов и других патогенов. Наша кожа также помогает регулировать температуру тела и выводить отходы через потоотделение. В покровную систему помимо кожи входят волосы и ногти.

Жизненно важные органы

У человека есть пять жизненно важных органов, которые необходимы для выживания.Это мозг, сердце, почки, печень и легкие.

Человеческий мозг является центром управления телом, принимающим и отправляющим сигналы другим органам через нервную систему и через секретируемые гормоны. Он отвечает за наши мысли, чувства, память и общее восприятие мира.

Человеческое сердце отвечает за перекачку крови по всему нашему телу.

Работа почек заключается в удалении шлаков и лишней жидкости из крови. Почки извлекают мочевину из крови и соединяют ее с водой и другими веществами, образуя мочу.

Печень выполняет множество функций, включая детоксикацию вредных химических веществ, расщепление лекарств, фильтрацию крови, секрецию желчи и выработку белков свертывания крови.

Легкие отвечают за удаление кислорода из воздуха, которым мы дышим, и перенос его в нашу кровь, где он может быть отправлен в наши клетки. Легкие также удаляют углекислый газ, который мы выдыхаем.

Интересные факты

  • Человеческое тело содержит почти 100 триллионов клеток.
  • В организме человека бактерий как минимум в 10 раз больше, чем клеток.
  • Средний взрослый человек делает более 20 000 вдохов в день.
  • Каждый день почки перерабатывают около 200 литров (50 галлонов) крови, чтобы отфильтровать около 2 литров отходов и воды.
  • Взрослые ежедневно выделяют около четверти (1,42 литра) мочи.
  • Человеческий мозг содержит около 100 миллиардов нервных клеток.
  • Вода составляет более 50 процентов веса тела среднего взрослого.

Вы используете глаза, чтобы видеть, уши, чтобы слышать, и ваши мышцы, чтобы выполнять тяжелую работу.Ну вроде как. На самом деле, большинство частей тела намного сложнее, а некоторым, кажется, вообще нечего там находиться.

Готовы к обучению в медицинской школе? Test Your Body Smarts

Примечание редактора: Если вам нужна дополнительная информация по этой теме, мы рекомендуем следующую книгу (доступную на amazon.com):

Связанные страницы

Системы человеческого тела

  • Система кровообращения: факты, функции и заболевания
  • Пищеварительная система: факты, функции и заболевания
  • Эндокринная система: факты, функции и заболевания
  • Иммунная система: болезни, нарушения и функции
  • Лимфатическая система: факты, функции и Заболевания
  • Мышечная система: факты, функции и заболевания
  • Нервная система: факты, функции и заболевания
  • Репродуктивная система: факты, функции и заболевания
  • Дыхательная система: факты, функции и заболевания
  • Скелетная система: факты, функции и Болезни
  • Кожа: факты, болезни и состояния
  • Мочевыделительная система: факты, функции и заболевания

Части человеческого тела

  • Мочевой пузырь: факты, функции и заболевание
  • Человеческий мозг: факты, анатомия и картографический проект
  • Толстая кишка (толстый кишечник): факты, функции и заболевания
  • Уши: факты, функции и заболевания
  • Пищевод: факты, функции и заболевания
  • Как работает человеческий глаз
  • Желчный пузырь: функции, проблемы и здоровое питание
  • Сердце человека: анатомия, функции и факты
  • Почки: факты, функции и заболевания
  • Печень: функция, отказ И болезни
  • Легкие: факты, функции и заболевания
  • Нос: факты, функции и заболевания
  • Поджелудочная железа: функция, расположение и заболевания
  • Тонкий кишечник: функция, длина и проблемы
  • Селезенка: функция, расположение и проблемы
  • Желудок: факты, функции и заболевания
  • Язык: факты, функции и заболевания

,

Урок седьмого класса Человеческое тело 2.0

Чтобы активировать предыдущие знания и учитывая, что системы человеческого тела являются «основным продуктом» в классах естествознания, я раздаю лист «Системы тела — вещи, которые я знаю» и предлагаю учащимся подумать-попарно- поделитесь (Systems SW 1, Systems SW 2) своими ответами за своими столами, прежде чем быстро обойти класс.

Затем я спрашиваю: «Ну, учитывая то, что мы все это знаем, как бы ученые изменили дизайн человеческого существа, чтобы добиться от него максимальной эффективности?» и перейдите к Human Body 2.0 сайт проекта.

Часть «хитрости», позволяющая представить этот проект запоминающимся образом и получить поддержку студентов, заключается в том, чтобы прочитать введение довольно драматично. Затем я спрашиваю, слышали ли они когда-нибудь о спортивных карьерах, которые были пронизаны травмами (или даже прерваны ими). Я мало что знаю о спорте, но ученики охотно делятся такими именами, как: Том Брэди (травма колена), Чарльз Баркли (разрыв сухожилия колена), Коби Брайант или Дэвид Бекхэм (травмы ахиллесовой пятки), Джон Макки (футбольное сотрясение мозга) ,Как только доля заканчивается, я спрашиваю, «Вам когда-нибудь мешали присоединиться к семейному мероприятию или вечеринке из-за болезни или травмы?» Я ищу аллергию, астму. Наконец, я спрашиваю, «Какие еще вещи можно было бы хорошо иметь? Возможно, что-то вроде обзора на 360 градусов или программируемой крови» . Затем следует несколько риторических вопросов, например, «Почему наш мозг должен находиться внутри черепа, почему он не может быть ближе к сердцу и защищен бронеподобной грудной клеткой? Какая польза от более короткого кишечника? ?» Вопросы такого рода призваны пробудить любопытство и творческий подход — побудить студентов проанализировать системы человеческого тела, чтобы определить, как они функционируют ( CCC Structure and Function * ), и разработать решение проблемы, которую они идентифицируют ( SP1 ).

После этого вступительного мероприятия я спрашиваю студентов, что нам нужно знать, чтобы эффективно ответить на вопрос, «Как бы ученые изменили дизайн человеческого существа, чтобы добиться от него максимальной эффективности? » , и попросите учащихся совместно разработать список «Что нужно знать» ( SP7 ).

* Сложные и микроскопические структуры и системы можно визуализировать, смоделировать и использовать для описания того, как их функции зависят от форм, состава и отношений между их частями; поэтому сложные природные и спроектированные конструкции / системы могут быть проанализированы, чтобы определить, как они функционируют.

Студентам, которые к настоящему времени сидят довольно долго, предоставляется реальная возможность перемещаться по классной комнате, когда они посещают списки других команд (SW1, SW2, SW3, SW4). Списки «Необходимо знать» остаются опубликованными для остальной части подразделения. Когда мы составляем список того, что нужно знать, я рекомендую ученикам добавлять важные вопросы, это означает, что вместо того, чтобы писать «Как работает ахиллово сухожилие» , этот вопрос будет выглядеть так: «Как работает скелет. система работает? »

Затем я обсуждаю первую часть задания со студентами — «Создайте серию сообщений в блоге для каждой из систем человеческого тела» .Я показываю студентам, как перемещаться по сайту, в том числе как отправлять свои сообщения в блог и предлагать области редизайна для каждой системы. Я говорю им, что эти сообщения в блоге и предложения станут основой их проекта, поскольку они позволят им подумать о том, как все работает, и предоставят им множество идей на выбор для их окончательного проекта.

Примечание для учителей: Если ваши ученики не создали учетные записи блоггеров, вы можете рассмотреть возможность посещения урока «Вход в блог» или попросить их заполнить записи в виде коллекции записей журнала.

.Клинические испытания

Moderna только что вступили в третью фазу. Вот как работают вакцины с мРНК.

Многообещающий кандидат на вакцину против коронавируса достиг еще одной важной вехи на этой неделе, когда Moderna Therapeutics начала третий этап клинических испытаний. Этот шаг сигнализирует о том, что биотехнологическая компания и Национальные институты здравоохранения, которые сотрудничают в испытании, находятся в одном шаге от вывода препарата на общественный и коммерческий рынки.

После почти семи месяцев глобальных смертей и остановок экономики, вызванных пандемией COVID-19, люди с нетерпением ждут проблеска надежды на возвращение к нормальной жизни.Это отчасти объясняет продолжающееся безумие по поводу разработки вакцины, в том числе кандидата из Оксфордского университета, который также недавно вошел в третью фазу в Бразилии. (Прочтите: теперь, когда оксфордская вакцина вступила в заключительную фазу испытаний COVID-19, вот что происходит.)

Moderna перевела своего кандидата из лаборатории в Кембридже, штат Массачусетс, на испытания на людях за рекордные 63 дня, сделав его лидером. 18 мая компания объявила предварительные данные о том, что здоровые субъекты ответили на ее мРНК-вакцину производством «нейтрализующих антител».«Антитела являются ключевыми дозорами иммунной системы для предотвращения заражения коронавирусом. Эксперты поспешили указать, что результаты применимы только к восьми участникам испытания из 45. Компании потребовалось еще два месяца, чтобы опубликовать рецензируемое исследование с достаточной информацией, чтобы определить, имели ли субъекты первой фазы защитные иммунные ответы, которые, по мнению иммунологов, включают в себя нечто большее, чем просто производство антител.

Детали, представленные Moderna, позволяют предположить, что компания, возможно, находится на пути к достижению чего-то беспрецедентного: лицензирования первой мРНК-вакцины для использования человеком.

Фармацевт Майкл Витте (слева) делает укол Ребекке Сирулл на первом этапе клинических испытаний потенциальной вакцины от COVID-19 16 марта 2020 года. Сирулл — третий пациент, получивший укол в исследовании в Kaiser Permanente Вашингтонский научно-исследовательский институт здравоохранения в Сиэтле, один из трех центров, участвующих в первом этапе исследования.

«Результаты впечатляют, потому что у них есть данные первого этапа, показывающие, что вакцина безопасна, а это большое дело», — говорит Али Салем, разработчик лекарств и профессор Фармацевтического колледжа Университета Айовы, который не участвует в суде Moderna.

В третьем этапе исследования

Moderna примут участие около 30 000 участников в 89 центрах, расположенных в 30 штатах и ​​округе Колумбия. Цель состоит в том, чтобы определить, предотвращают ли две дозы мРНК вакцины людей от заражения COVID-19, останавливают ли заболевшие от смерти или и то, и другое.

«Наши ведущие исследователи легко скажут, что эти исследования являются наиболее важными из того, что они делали за всю свою жизнь», — говорит Хайме Фарра, директор по маркетингу в Alliance for Multispecialty Research, который управляет сайтом, участвующим во второй фазе, а именно: в настоящее время также проводятся испытания третьей фазы в Ньютоне, штат Канзас.

Тем не менее, введение третьей фазы несколько необычно, учитывая, что Moderna не завершила вторую фазу своего испытания, которое началось в конце мая. В то время как первая фаза — это начальная проверка безопасности среди здоровых людей, вторая фаза предназначена для того, чтобы дать первые признаки того, что вакцина может быть использована среди пациентов, заболевших этой болезнью.

Если третий этап потерпит неудачу, это оправдает тех, кто сомневается в решении ускорить выдвижение кандидата Модерны в рамках операции Warp Speed.Этот федеральный проект, возглавляемый Министерством здравоохранения и социальных служб, также уже запланировал третий этап испытаний с участием 30 000 субъектов для оксфордской вакцины и кандидата, разрабатываемого Johnson and Johnson. Тем не менее, скептики утверждают, что быстрый кандидат Moderna — это авантюра в свете взлетов и падений истории мРНК-вакцин.

Как появились вакцины с мРНК

Всякий раз, когда микроб заражает организм, наша иммунная система изо всех сил пытается распознать и дать ответ.Традиционные вакцины используют эту реакцию, вводя целые, но неактивные вирусы или их целые белки в наш организм, вызывая иммунную реакцию. Для разработки этих вакцин требуется время, отчасти потому, что ученые должны вырастить и инактивировать целый зародыш или его белки определенным образом.

РНК-мессенджер — это генетический материал, состоящий из нуклеиновой кислоты — того же вещества, что и наша ДНК, — который путешествует по нашим клеткам, давая окончательные инструкции о том, какие белки строить для формирования клеточной архитектуры организма.В начале 1990-х годов ученые задавались вопросом, что произойдет, если они произведут кусочки вирусной ДНК и мРНК, а затем введут их в клетки человека или лабораторных животных. Была надежда, что клетки воспользуются генетическими фрагментами, произведут вирусные белки и вызовут иммунный ответ.

,

Оказание первой помощи при отморожениях: Памятка при переохлаждениях и отморожениях — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Первая помощь при отморожении


Зима – прекрасная пора для отдыха и игр с детишками на улице! Что может быть лучше свежевыпавшего сияющего снега? Но порой, такие зимние прогулки могут привести к переохлаждениям и отморожениям у детей. Так давайте же рассмотрим что такое отморожение и как оказать первую помощь ребенку?


Обмороже́ние или отмороже́ние — повреждение тканей организма под воздействием низких температур.


К отморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний.


Отморожения также возможны и при плюсовой температуре (от 0 С до +5С) если есть сильный ветер и повышенная влажность.


Выделяют общее охлаждение, когда происходит снижение температуры всего организма, и местные отморожения кистей, стоп, ушных раковин, носа, щек, области коленных суставов.


Давайте рассмотрим, что же происходит в пораженных тканях.


Основные нарушения при отморожениях происходят в микрососудистом русле пораженных тканей: снижается их кровоснабжение, из-за чего они получают недостаточно кислорода. В процессе же быстрого согревания ткани прогреваются неравномерно: сначала согреваются поверхностные слои, и в них восстанавливаются обменные процессы. Более глубокие слои прогреваются медленнее, что препятствует восстановлению нормального кровотока, а значит, и питания поверхностных тканей, вследствие чего они отмирают.


По глубине поражения тканей различают:

  • Обморожение I степени поражённый участок кожи бледный, имеет мраморный окрас, развивается отёк. Омертвения кожи не возникает.
  • Обморожение II степени наиболее характерный признак — образование пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1— 2 недель, грануляции и рубцы не образуются.
  • Обморожение III степени образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов.
  • Обморожение IV степени омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.


Правила первой помощи

  1. Перенести пострадавшего в тепло. Первое что нужно сделать – убрать негативно воздействующий фактор, т.е. холод.
  2. Снять с ребенка всю одежду и обувь.
  3. Можно поместить ребенка в ванну с теплой водой. Температура воды должна быть 36-37оС, затем ее постепенно повышают до 40оС. Время процедуры не меньше 40 минут.
  4. Одновременно осторожно начать массаж. Начинать растирания необходимо с кончиков пальцев, постепенно продвигаясь вверх. Если при согревании появилась боль и покраснение кожи– значит кровообращение восстановилось.
  5. Наложить повязки и зафиксировать их. При наложении повязки обычно используют вату и марлю, которые сверху покрывают теплоизолирующей тканью: клеенкой, прорезиненной тканью.
  6. Напоить теплым чаем или молоком – это поможет повысить общую температуру тела, и будет способствовать нормализации кровообращения.
  7. При оказании первой помощи Вашему ребенку, сразу вызывайте скорую помощь, так как только врач сможет верно определить степень отморожения и скорректировать дальнейшие мероприятия.


Ни в коем случае нельзя делать при отморожении:


  1. Чтобы предотвратить омертвение тканей, согревание при отморожении не должно быть быстрым. Все усилия необходимо направить на восстановление нарушенного кровообращения в тканях, это достигается лишь медленным согреванием!

  2. Растирать обмороженный участок тела снегом. Так как растирание кожи снегом усугубляет отморожение и травмирует ее кристалликами льда, а это грозит инфицированием отмороженных участков и нагноением

  3. Нельзя втирать в поврежденную кожу масла, жир, спирт!


Эти меры помогут Вам в оказании первой помощи при отморожении. Желаем здоровья Вам и Вашему ребенку!



Врач-резидент педиатр ЦМиР: Сексенбаева Р. Е.

профилактика и первая медицинская помощь

Основная опасность для человека заключается в переохлаждении организма (обморожение).

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10°С  -20°С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодцовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Рекомендации для населения:

Первая помощь при обморожениях

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения —  доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки «Но-шпа» и папаверина.

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микро ссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи — втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24°С, которую повышают до нормальной температуры тела.

При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

Не пейте спиртного — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения;

Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми;

Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой;

Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими;

Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и не продуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом;

Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений — колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно «прилипание» к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом;

Пользуйтесь помощью друга — следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими;

Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть — это вызовет куда более значительные повреждения кожи;

Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей — они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте отогреть их под мышками;

Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности;

Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест;

Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль;

Прячьтесь от ветра — вероятность обморожения на ветру значительно выше;

Не мочите кожу — вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня;

Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед выходом на мороз надо поесть — вам может понадобиться энергия;

Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать. Если вы не любите экстремальные ощущения, в сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой необходимости.

Поплавский Д. Я., заведующий хирургическим отделением

Первая помощь при обморожении — Городская поликлиника № 2 Департамента здравоохранения города Москвы ГБУЗ «ГП № 2 ДЗМ», официальный сайт

Департамент Здравоохранения г. Москвы обращает внимание на необходимость грамотной помощи при переохлаждении.

Холодовая травма

Когда человек долго или без движения находится на отрытом воздухе, появляется риск возникновения холодовой травмы. Так медики называют общее переохлаждение или обморожение конечностей (например, рук или ног). Факторами, влияющими на риск их возникновения, становятся промокшая или тесная обувь, легкая одежда, отсутствие головного убора, шарфа, усталость, голод. Вероятность и тяжесть холодовой травмы зависит от ряда дополнительных факторов, которые увеличивают теплопотерю: движение воздуха (сильный, шквальный ветер, метель), наличие сосудистых заболеваний, невриты, предыдущие обморожения, перенесенные инфекционные заболевания.

Большинство холодовых травм получают люди, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения.

При общей холодовой травме человек чувствует озноб, дыхание и пульс учащаются, немного повышается артериальное давление, появляется «гусиная» кожа. Если человек долго находился на холоде, у него может нарушиться координация движений, путаться сознание, возникать судороги. В этом случае необходимо сразу вызвать врача.

Медики советуют

Самое главное при переохлаждении – восстановить нормальную температуру тела: перейти в теплое помещение, надеть сухую одежду, при возможности лечь под теплое одеяло. Очень важно держать накрытой голову, поскольку через нее происходит 30% теплоотдачи.

Можно применять внешние источники тепла (например, одеяла с электроподогревом). Согревать следует только грудную клетку, в противном случае возможны осложнения.

Обязательно необходимо горячее питье. Можно принять теплую ванну, но нагревать воду необходимо в ней постепенно. Начиная с температуры +28°, ее доводят до температуры тела +34-36°. Можно также аккуратно растирать тело мягкой мочалкой, что способствует восстановлению сосудистого тонуса и рефлекторной активности. Голова и шея должны быть приподняты.

При легкой степени общего охлаждения бывает достаточно перейти в теплое помещение и согреться.

Обморожение рук, ног, ушей, носа

По данным медиков, количество обморожений увеличивается не при сильном морозе –20 градусов, а при колебании температур.

Чаще всего от холода страдают ноги, а именно стопы, на втором месте – кисти, затем – нос, уши, щеки. Первое проявление местного обморожения легко не заметить. У человека понижается температура кожи, она бледнеет, теряет чувствительность, может ощущаться покалывание или жжение.

Медики советуют

Также, как и при общей холодовой травме, при обморожении человеку нужно помочь согреться. Перейти в безветренное теплое место, снять мокрую одежду, укрыться одеялом и пить горячую воду или чай. Ни в коем случае не алкоголь! Согреть обмороженный участок можно с помощью теплоизолирующих материалов, например, ватно-марлевых повязок со слоем компрессной бумаги или полиэтиленовой пленки. Можно также использовать одеяло или поролон.

Поможет и теплая ванна. При местных обморожениях воду в ней нужно согревать постепенно начиная с температуры +17-18°С. Это связано с тем, что при температуре окружающей среды ниже +15°С тело начинает терять тепло, а при большей – начинает согреваться. Затем примерно в течение часа воду согревают до +36—37°С, не доводя ее до температуры перегревания. Одновременно проводят легкий массаж от периферии к центру. Растирание льдом и снегом не рекомендуется из-за дополнительной механической травмы и необоснованного охлаждения.

Если кожа при согревании теплеет, восстанавливается чувствительность, это значит, что холодовая травма не глубокая (поверхностная). Боль и отсутствие чувствительности после согревания более характерны для глубоких обморожений. В этих случаях необходимо немедленно обратиться к врачу.

Отморожение и переохлаждение. Первая помощь

Мы, жители 21 века, зачастую считаем себя защищенными от переменчивой погоды. Мороз, снегопад  в подобной ситуации.

Пострадать от мороза может любой. Нередки обморожения у стариков, у спортсменов-лыжников. Особенно чувствительны к холоду дети. У них несовершенная система терморегуляции, более нежная и влажная кожа. А главное –  младенцы, да и дети постарше не могут толком пожаловаться на холод. Впрочем, при существующей у нас традиции кутать детей общее переохлаждение у них встречается крайне редко. А вот обморожение лица и рук не такая уж редкость.

Что способствует холодовой травме? В первую очередь, конечно, холод. Наиболее опасным в этом смысле считается мороз ниже -20 градусов. Но неверно считать, что обморозиться можно только в мороз. В сочетании с другими факторами опасной может быть и плюсовая температура. Также способствует переохлаждению повышенная влажность. Широко известно, что в сухом воздухе мороз (как, впрочем, и жара) переносится гораздо легче. Влажная одежда и особенно обувь также сильно ускоряют потерю тепла. Среди других факторов надо назвать сильный ветер, а из субъективных – длительное пребывание без движения, голод, курение, алкогольное опьянение, усталость, кровопотерю. Особенно подвержены обморожению участки тела, уже обмороженные когда-либо ранее.

Что такое переохлаждение

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС.

Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.   При этом температура тела значительно снижается, от 34-32 градусов при легкой степени переохлаждения до 31 градуса и ниже при тяжелой. Кожные покровы бледные, с характерным «мраморным» рисунком, иногда слегка синюшные. Значительно урежается дыхание, в тяжелых случаях до 3-4 вдохов в минуту. При переохлаждении легкой степени наблюдается озноб, «гусиная кожа», затрудненная речь. При переохлаждениях средней и тяжелой степеней бывает угнетение сознания, от резкой сонливости до глубокой комы. В тяжелых случаях возможны судороги. Переохлаждение любой тяжести может сочетаться с обморожениями, причем не всегда тяжесть обморожения и переохлаждения соответствуют друг другу.

Чаще всего в числе пострадавших оказываются люди, пренебрежительно относящиеся к прогнозу погоды, или же те, у кого просто не оказывается спасения от наступивших холодов (люди, не имеющие определённого места жительства). Но самый большой процент пострадавших составляют люди, находящиеся в состоянии опьянения и поэтому не контролирующие своё поведение. Многие не относятся серьёзно к проблеме переохлаждения, но это заблуждение, вызванное незнанием статистики, согласно которой, по этой причине погибает больше людей, чем в автомобильных авариях.

Признаки поражения:

  • Озноб и дрожь.
  • Нарушение сознания: заторможенность и апатия; бред и галлюцинации; неадекватное поведение.
  • Посинение побледнение губ.
  • Снижение температуры тела.

Помощь при переохлаждении

Пострадавшего необходимо занести в тёплое место и дать выпить чашку горячего чая, лучше всего с малиновым вареньем. Важно помнить, что нельзя предлагать очередную дозу алкоголя пострадавшему, находящемуся в алкогольном опьянении. В отношении ребёнка также лучше ограничиться только чаем, так как для неокрепшего детского организма даже небольшая доза алкоголя может оказаться катастрофической.

Если дело происходит в полевых условиях – надеть на пострадавшего теплую одежду, развести костер, поставить палатку или полог. Если причиной переохлаждения является попадание в холодную воду, в полынью например, надо предварительно обязательно снять мокрые вещи. Если пострадавшему не во что переодеться, надо по крайней мере тщательно отжать мокрые вещи. В сильный мороз, как ни странно, помогает положить вещи на снег и потоптать их – морозный снег сухой и хорошо берет в себя влагу. Но это, разумеется, на самый крайний случай.

При сильном переохлаждении, когда пострадавший пробыл на морозе длительное время и с помощью горячих напитков не достигнуто значительное улучшение его состояния, следует наполнить ванну водой, имеющей температуру человеческого тела (приблизительно 30-40 градусов), и положить туда пострадавшего, предварительно сняв с него одежду. Подобная операция позволит повысить температуру его тела, но постепенно, так как в противном случае состояние больного ухудшится из-за резкого перепада температур.

Помните! Данный комплекс мероприятий является средством оказания первой помощи. В любом случае переохлаждения необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Весь комплекс проделанных мероприятий позволит сохранить пострадавшему не только жизнь, но и здоровье, а также дождаться приезда скорой помощи. Впрочем, в некоторых случаях, когда переохлаждение организма не достигает своего критического уровня, такого лечения может оказаться вполне достаточно, чтобы состояние человека, попавшего в подобную экстремальную ситуацию, нормализовалось. Пострадавшие с переохлаждением средней и тяжелой степени подлежат немедленной госпитализации.

Что такое обморожение

Обморожение или отморожение – повреждение тканей организма под воздействием холода. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает такие части тела как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10°С — 20 °C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов, значительно снижается поступление кислорода к тканям. Статистика свидетельствует, что достаточно часто, тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, происходят в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Признаки и степени обморожения

  • Признаки обморожения конечностей:
  • Потеря чувствительности.
  • Кожа бледная, твердая и холодная на ощупь
  • Нет пульса у запястий и лодыжек
  • При постукивании пальцем — «деревянный» звук.

Признаки глубокого обморожения, при которых необходима срочная квалифицированная медицинская помощь:

  • чувствительность обмороженных участков не восстанавливается;
  • сохраняются сильные боли;
  • сохраняется бледность кожных покровов;
  • если надавить пальцем на кожу, а затем убрать палец, цвет кожи не меняется;
  • появляются пузыри с кровянистым содержимым.

Отморожение может иметь серьёзные последствия, вплоть до развития гангрены. А потому при первых же симптомах необходимо сразу же принять необходимые меры, не пуская все на самотёк и не откладывая лечение и в обязательном порядке обратиться к врачу.

При обморожении примите следующие меры:

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

  •   Укройтесь от холода.
  •   Снимите промёрзшую обувь, носки, перчатки
  •   Согрейте руки, спрятав их под мышками. Если обморожением затронуты нос, уши или участки лица, согрейте эти места, прикрыв их руками в сухих теплых перчатках.
  •   Не трите поврежденные места. Никогда не растирайте отмороженные участки кожи снегом.
  •   Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань).
  •   Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки.
  •   Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи — втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

Если при согревании обмороженных участков чувствительность в них не восстанавливается, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Подготовил заведующий травма-хирургическим отделением УЗ «14-я ЦРП» Прокопов М.В.

Оказание первой доврачебной помощи посрадашему при обморожениях и переохлаждениях в походах

Первые признаки переохлаждения организма и обморожения.

Гипотермия/переохлаждение возникает, если человек не может удерживать адекватную внутреннюю температуру. Переохлаждение может возникнуть даже при температуре воздуха 10-15 градусов, когда одновременно начинается сильный ветер в сочетании с промокшей одеждой или когда человек истощён, находится в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.

Какие же первые симптомы переохлаждения? Во-первых, это общие симптомы, такие как заторможенность, озноб, апатия и мышечная дрожь. Во-вторых, это снижение температуры тела, побледнение или посинение губ. В тяжелых случаях у потерпевшего развиваются галлюцинации, сонливость, нарушается координация движений.

Эволюцией были созданы защитные реакции от переохлаждения: увеличение теплопродукции за счет «механизма дрожания»,«централизация кровообращения» (сердечно-сосудистая система кровоснабжает только самые важные системы за счет снижение кровообращения в поверхностных сосудах). Компенсаторные механизмы чрезвычайно многочисленны, но и они не беспредельны. Достаточно несколько минут переохлаждения, чтобы человек в ледяной воде погиб от переохлаждения. Медицинской науке известны случаи реанимации через два дня после пребывания в ледяной воде.

Тяжёлое переохлаждение может осложнится потерей сознания, ослабеванием дыхание, снижением частоты сердечных сокращений. Дальнейшее падении внутренней температуры может привести остановке сердца. Констатация смерти проводится только после полного согревания пострадавшего. Часто удаётся реанимировать человека даже при падении температуры тела менее 26 °С.

При лёгких местных обморожениях кожа на конечностях, лице, ушах может «побелеть». На этих местах через несколько дней возникают пузыри или шелушение и повышенние чувствительности их к холоду. При тяжелых обморожениях поражённые участки немеют, отекают, бледнеют, становится влажными и холодными, при постукивании слышно «деревянный звук». При отогревании обмороженные части распухают и покрываются характерными красными пятнами. Иногда в тяжёлых ситуациях даже может развиться гангрена.

Когда человек перестаёт дрожать, то у него не остаётся больше никаких возможностей для поднятия внутренней температуры, после чего температура резко падает. Здесь нужны экстренные меры. Пока потерпевший находится в сознании, нужно всеми способами попытаться его согреть (дать сладкий горячий чай, переодеть в сухую теплую одежду). Можно попытаться отогреть несколькими теплыхми грелками или пластмассовыми бутылками с водой с температурой 35-40 °С) или даже согреть своим теплом. Одновременно необходимо подумать как эвакуировать потерпевшего.

Что делать при обморожении:

  • Обязательно назначение противостолбнячного анатоксина и антибиотиков широкого спектра действия. Также назанчаются лекарства для улучшения микроциркуляцию (аспирин, трентал и т. д.). Согрев конечность, ей нужно обеспечить сухие асептические условия.
  • Не нужно пытаться быстро согреть обмороженные конечности с помощью растирания постраджавшей кожи или тёплых ванн, так как это к инфецированию через трещины кожи и вызывает воспалительный процесс.
  • Принимаются меры по предупреждению инфицирования и по восстановления кровообращения. Необходимо с помощью сухого тепла согреть человека полностью, а не только обмороженный ткани.
  • Не разрешайте пострадавшему ни в коем случае употреблять алкоголь, так как он вызывает потерю тепла.

Транспортировка пострадавшего.

Транспортировать больного обычно нетрудно, когда рядом находится населенный пункт. Трудности в основном возникают в горах или при одиночных походах. Если вы заметили обморожение или переохлаждеение и вы едете сами, прийдёться подумать о самопомощи. С помощью бумаги и других подручных средств утеплите свою одежду и обувь, постратайтесь построить или найти убежище (это может быть иглу, пещера и т. д.). При отморожении ног, когда чтобы получить помощь приходится идти пешком, возникает проблема. Потому что оттаявшие ткани можно очень легко травмировать и передвижение будет затруднено из-за сильных болей. Но тяжесть обморожений напрямую зависит от времени пребывания в замороженном состоянии. Поэтому рационально согреть конечность, а только потом добираться до населённого пункта. Усугубить ситуацию может повторное замерзание обмороженных участков. Если принято решение транспортировать больного с замёрзшими конечностями, нужно сначала нужно их высушить и обернуть их мягкой стерильной тканью. Сразу же нужно назначить антибиотик широко спектра действия (таривид, сумамед, аугментин и т. д.).

Профилактика переохлаждения и обморожения.

Меры предосторожности хотя и очевидны, но часто игнорируются. Кроме того, что нужно иметь очень хорошую экипировку, необходимо тщательно следить за появлением побледневших участков кожи. Своевременное их согревание может предотвратить отморожение. Хороший эффект оказывают тёплая одежда, разогревающие физические упражнения, горячее питье.

Оказание первой помощи при обморожениях во время занятий лыжной подготовкой

В процессе занятий лыжной подготовкой необходимо обязательно учитывать метеорологические условия: температуру воздуха и скорость ветра. Низкая температура воздуха и сильный ветер способствуют нарушению циркуляции крови и теплообмену, что приводит к обморожению. Для занятий лыжной подготовкой погода с температурой от -5 до -15° С считается подходящей. Но даже при этой температуре необходимо серьезно готовиться к занятиям на улице и при первых признаках обморожения принимать необходимые меры.

Отслеживается проявление отморожения по следующим признакам: побледнение, онемение повреждённой части тела, а затем посинение кожи и отёчность. Боль вначале не ощущается, но она появляется при отогревании отмороженного участка тела.

Первая помощь при отморожении состоит в быстром восстановлении кровообращения в поражённых частях тела. Для этого надо растереть побелевший участок кожи чистой рукой или шерстяной мягкой варежкой, или шарфом до восстановления чувствительности и покраснения. Снег для растирания употреблять нельзя, так как это усиливает охлаждение поражённого участка и, кроме того, может поцарапать кожу и тем самым будет способствовать внесению инфекции. Если кожа в месте отморожения отекла и приняла красно-синюшный оттенок, растирать её нельзя. Пострадавшего надо доставить как можно быстрее в тёплое помещение и оказать первую доврачебную помощь: при небольших обморожениях лица восстановление кровообращения и согревание достигается растиранием поражённого участка ватой, смоченной спиртосодержащим веществом, а затем сухой шерстяной тканью до покраснения кожи. При отморожениях конечностей применяется общая ванна в течение 10-20 минут с постепенным повышением температуры воды с 18 до 34-37° С. При невозможности использовать ванну делается лёгкий массаж с использованием спиртовой настойки или сухим способом.

Для того чтобы в процессе занятий лыжной подготовкой не было переохлаждения и обморожения, необходимо правильно подбирать обувь и одежду, соблюдать температурный режим, использовать специальные защитные кремы.

Материал подготовила Колотильщикова С.В., методист ГМЦ ДОгМ

Первая медицинская помощь при обморожении и переохлаждении

Скоро нас атакуют сильные морозы. Не всем людям по плечу справиться с таким испытанием. Не зависимо от того, легко или тяжело вы переносите холод, каждый человек должен быть готов оказать первую помощь при обморожениях и переохлаждениях.

Характеристика обморожений

Обморожение приводит к изменениям в тканях организма, характер которых зависит от температуры и длительности воздействия холода. При температуре от минус 10оС до минус 20оС главное значение имеет длительность пребывания на холоде, во время которого происходит сужение мелких кровеносных сосудов и замедление циркуляции крови в мелких сосудах. При температуре от минус 30оС основным является то, что холод действует непосредственно на ткани организма, вызывая их гибель

Для того чтобы оказание первой помощи при обморожении было эффективно, необходимо различать степени воздействия холода.

  • Обморожение 1 степени (легкое) характеризуется бледной кожей, краснеющей после согревания. Пораженный участок отекает, человек чувствует жжение, кожный зуд и боль.
  • При обморожении 2 степени присутствуют те же симптомы, но выраженные сильнее. Самый характерный признак – образование в первый день пузырей с жидкостью.
  • При обморожении 3 степени происходит гибель пораженных тканей и заполнение волдырей кровянистой жидкостью.
  • Обморожение 4 степени приводит к омертвению всех слоев мягкой ткани, нередко задевая кости

Первая помощь

Первая медицинская помощь при обморожении 1 степени существенно отличается от остальных трех. Первое, что рекомендуется сделать – доставить пострадавшего в близлежащее отапливаемое помещение, снять с него перчатки, обувь и носки. Для снятия спазма сосудов нужно дать 2 таблетки «Дротаверина» или «Но-шпа», «Спазгана». В качестве обезболивающего средства подойдут препараты «Аспирин» или «Анальгин». Пострадавшего необходимо напоить горячим питьем и накормить. Рекомендуется сделать теплыми руками легкое растирание пострадавших участков, одновременно согревая их дыханием. Затем на эти места накладываются согревающие шерстяные повязки. Первая медицинская помощь при обморожении 2-4 степени предусматривает аналогичные действия: теплое помещение, таблетки, горячее питье и пища. Но делать массаж, растирание и быстрое согревание нельзя, так как это ухудшает течение обморожения. Основная первая медицинская помощь при обморожении состоит в наложении на пораженную область повязки из шерстяной ткани или толстого слоя ваты. Пораженные конечности необходимо зафиксировать с помощью картона или фанеры, прибинтовав их к повязке.

Помощь при переохлаждении организма

Обморожение вследствие длительного пребывания на холоде сопровождается общим охлаждением организма (температура тела опускается ниже 34оС). При легкой степени у пострадавшего проявляется озноб, затруднение речи, бледная кожа. Такое состояние хорошо снимается нахождением в ванне с постепенным согреванием воды. Для средней степени характерны сонливость, угнетение сознания, синюшная кожа. При тяжелой степени сознание отсутствует, дыхание редкое, пульс снижается до 36 ударов в минуту. Пострадавшего нужно немедленно отвезти в больницу. Первая медицинская помощь при обморожении также предусматривает вызов врача или неотложной помощи.

Берегите себя и своих близких.

Что такое обморожение? Симптомы обморожения и лечение отморожений.

Что такое обморожение?

Обморожение — это травма, вызванная воздействием на части тела температуры ниже точки замерзания. Холод вызывает замерзание кожи и подлежащих тканей. Чаще всего поражаются пальцы рук и ног, но и другие конечности, включая нос, уши и щеки, также могут обморожаться.

Раньше военнослужащие часто получали отморожения.Однако с развитием технологий и доступности развлекательные виды спорта стали серьезной причиной случаев обморожения. Особенно подвержены обморожениям бездомные, дети и пожилые люди.

Факторы риска включают отсутствие одежды, употребление алкоголя и доступ к приюту. Обезвоживание, большая высота и другие условия с низким уровнем кислорода также представляют опасность. К ним относятся диабет, заболевание периферических артерий и болезнь Рейно.

Причина обморожения?

Обычно ваша кровь доставляет кислород ко всем частям вашего тела, чтобы ткани вашего тела оставались здоровыми.В качестве защитной реакции, когда ваше тело подвергается воздействию сильного холода, кровеносные сосуды сужаются (сужаются), так что кровь (и кислород) отводится от ваших конечностей к вашим жизненно важным органам, чтобы ваше тело оставалось живым. Через некоторое время недостаток кровоснабжения и кислорода к коже может вызвать повреждение клеток.

На участках тела, пострадавших от обморожения, образуются кристаллы льда, а клетки и кровеносные сосуды повреждаются. Сгустки крови также могут образовываться в мелких кровеносных сосудах, что еще больше снижает вероятность попадания крови и кислорода в пораженные ткани.

Чем дольше вы подвергаетесь воздействию низких температур, тем выше вероятность обморожения. Если низкие температуры сопровождаются ветром (вызывающим охлаждение ветром, которое еще больше снижает температуру) или большой высотой, существует больший риск. Как правило, обморожение хуже всего при более низких температурах.

Насколько распространены обморожения и у кого они возникают?

Обморожение в Великобритании — редкость. Чаще всего от обморожения страдают следующие группы людей:

  • Солдаты.
  • Люди, работающие на улице в мороз.
  • Бездомные.
  • Любители зимних видов спорта на открытом воздухе, например лыжники и альпинисты.

Однако он может затронуть любого, кто подвергается воздействию низких температур (ниже нуля), в частности, тех, кто носит ненадлежащую одежду.

Если у вас есть проблемы со здоровьем, такие как сужение артерий, главным образом в ногах (заболевание периферических артерий) или диабет, у вас повышенный риск обморожения.

Если вы принимаете определенные лекарства, которые сужают (сужают) ваши кровеносные сосуды, ваш риск увеличивается. Бета-блокаторы — хороший тому пример.

Вы больше подвержены риску обморожения, если курите, поскольку химические вещества, содержащиеся в сигаретах, могут вызвать сужение кровеносных сосудов.

Риск обморожения повышается, если вы принимали алкоголь или легкие наркотики, вызывающие сонливость, или если вы ведете себя не так, как обычно. Это потому, что вы можете меньше осознавать, насколько вам холодно, и меньше осознавать, что вы в опасности.Таким образом, у вас меньше шансов выбраться из холода или защититься от него.

Люди с феноменом Рейно (состояние, при котором сужаются мелкие кровеносные сосуды пальцев) также имеют повышенный риск обморожения.

Различные степени обморожения

Отморожения классифицируются по степени травмы. Степень обморожения в основном относится к тому, насколько глубоко оно заходит. Ваша кожа состоит из двух слоев — внешнего слоя (эпидермиса) и дермы.Дерма находится прямо под эпидермисом. Под дермой находится слой жира, а затем — более глубокие структуры, такие как мышцы и сухожилия.

  • Обморожение первой степени поражает только эпидермис.
  • Отморожение второй степени может повлиять на эпидермис и часть дермы.
  • Отморожение третьей степени поражает эпидермис, дерму и жировую ткань под дермой.
  • Отморожение четвертой степени затрагивает всю толщину кожи, ткани, лежащие под кожей, а также более глубокие структуры, такие как мышцы, сухожилия и кости.

Обморожение можно описать с помощью этих четырех уровней, но его можно просто описать как поверхностное обморожение или глубокое обморожение. Поверхностное обморожение соответствует обморожению первой или второй степени. Глубокое обморожение соответствует обморожению третьей или четвертой степени.

Это важно, потому что поверхностное обморожение означает, что потеря тканей будет очень незначительной или вообще не будет. Глубокое обморожение предполагает большую потерю тканей.

Каковы симптомы обморожения?

Обморожение может вызвать ощущение холода и твердости в пораженной области, например, в пальцах рук или ног.Также могут возникнуть покалывание, жжение и онемение. При повторном нагревании пораженного участка вы можете испытать боль, пульсацию, жжение или ощущение, подобное электрическому току.

При обморожении первой степени пораженный участок кожи обычно становится белым и ощущается онемение. Иногда кожа бывает красной. Он также может казаться твердым или жестким. Если лечить быстро, кожа обычно полностью восстанавливается.

При обморожении второй степени пораженная кожа часто краснеет или может посинеть. Он кажется замороженным и твердым.Также обычно наблюдается довольно сильный отек пораженного участка. На коже появляются волдыри, наполненные прозрачной или молочной жидкостью.

При обморожении третьей степени кожа может быть белой, синей или пятнистой. Также появляются волдыри, которые могут наполняться кровью. Через несколько недель образуются черные толстые струпья. Кожа становится твердой и холодной.

При обморожении четвертой степени происходит повреждение всей толщины кожи, а также подлежащих тканей, таких как мышцы, сухожилия и кости. Кожа сначала темно-красная и с пятнами, а затем становится черной.

Внешний вид зависит от степени обморожения и степени поражения тела.

Как диагностировать обморожение?

Обморожение обычно диагностируется по типичным симптомам у человека, пережившего очень холодную погоду. Обморожение может произойти очень быстро, поэтому вам нужно помнить о симптомах и признаках. Если вы знаете о первых симптомах обморожения и укрываетесь от холода, вы можете предотвратить более серьезные симптомы и возможность необратимого повреждения.

Иногда используется специальное сканирование для оценки степени обморожения и определения степени повреждения тканей.

Какое начальное лечение от обморожения?

Первая помощь

Некоторые основные виды первой помощи при обморожении включают:

  • Вы должны укрыться от холода.
  • Смените влажную одежду на сухую. Это снижает вероятность дальнейшей потери тепла вашим телом.
  • Дайте области высохнуть на воздухе — не трите пораженную область, так как это может привести к дальнейшему повреждению тканей.
  • Удалите все украшения, такие как кольца на пальцах, или другой материал, который может затягиваться вокруг этой области.
  • Если рука или ступня пострадали от обморожения, заверните их в одеяло для защиты.
  • По возможности избегайте ходьбы на обмороженных ногах, так как могут возникнуть переломы, а также отколы пораженной ткани.
  • Беречь от возможного повторного замораживания.
  • Постарайтесь восстановить водный баланс человека. Регидратация означает, что человек потребляет достаточно воды, чтобы восполнить недостаток воды в организме (обезвоживание).По возможности следует употреблять теплые напитки.
  • Лечит переохлаждение и другие травмы.

Повторное согревание

Цель состоит в том, чтобы начать это как можно скорее. Однако, если есть вероятность, что пораженный участок может снова замерзнуть, безопаснее держать его в замороженном состоянии до тех пор, пока он не станет безопасным. Большинство обморожений медленно тают без каких-либо специальных мер, и это следует делать. Не должно быть никаких намеренных попыток заморозить участки.

Если кто-то побывал в горах и получил обморожение, у него могут быть другие опасные для жизни проблемы, которые необходимо лечить в первую очередь. Быстрый повторный нагрев можно произвести с помощью нагретой воды, температура которой должна быть 37-39 ° C. Это может занять 30 минут. Пораженный участок следует массировать , а не , так как это может привести к дальнейшим травмам.

Повторное согревание обычно повторяют два раза в день. Между процедурами важно сохранять кожу теплой и сухой.

Лечение медикаментами и в больнице

Обезболивающие обычно необходимы для снятия боли. Повторное согревание может быть очень болезненным, поэтому также назначают противовоспалительные обезболивающие и могут потребоваться более сильные лекарства, такие как морфин.В некоторых случаях также используются некоторые другие лекарства. Иногда в случаях глубокого обморожения можно использовать «разжижающие тромбы» лекарства (тромболитики), чтобы попытаться улучшить кровоснабжение пораженного участка.

Важно, чтобы вы использовали последнюю вакцину против столбняка. Часто при обморожении назначают антибиотики.

Вам могут вводить жидкости через капельницу, чтобы убедиться, что в вашем организме достаточно жидкости (вы полностью регидратированы).Хирург обычно привлекается к оказанию помощи на раннем этапе, и сначала может потребоваться тщательный дренаж некоторых прозрачных волдырей (не залитых кровью).

Что будет дальше с обморожением?

Когда часть тела, пострадавшая от обморожения, оттаивает, кожа становится красной, на ней могут появиться волдыри, и это может быть очень болезненным. Он также может опухнуть. Со временем может развиться отмершая почерневшая ткань, которая образует струпья. На изображениях ниже показано это изменение.

Обморожение: первоначальная травма альпиниста

Обморожение: пальцы ног альпиниста через 12 дней

Обморожение: пальцы ног альпиниста через три недели

Изображения выше: доктором.С. Фальц, CC BY-SA 3.0, через Wikimedia Commons

Если обморожение поверхностное, со временем под струпьями образуется новая розовая кожа. Восстановление этой области может занять до шести месяцев. Возможно полное выздоровление, но у некоторых людей возникают постоянные проблемы, включая боль, онемение и скованность в пораженной области.

Однако, если обморожение глубокое, повреждение тканей может быть необратимым и может произойти их потеря. Например, может постепенно отделиться кончик пальца руки или ноги.Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления омертвевших тканей. Может потребоваться хирургическое удаление (ампутация), например, пальцев рук или ног. Однако операция обычно откладывается на максимально длительный срок (обычно 6-8 недель). Это дает возможность пораженным тканям восстановиться и увидеть всю степень повреждения.

Можно ли предотвратить обморожение?

Самый важный способ предотвратить обморожение — это перебраться с холода. Если вы подверглись холоду, убедитесь, что вы носите подходящую теплую одежду.Варежки лучше перчаток. Если дует ветер, голову, шею и лицо нужно прикрыть. Носите водонепроницаемую одежду, чтобы ваше тело оставалось сухим. Лучше всего носить несколько слоев одежды. Слои действуют как дополнительная изоляция, задерживая воздух, который нагревается до температуры вашего тела. Также необходима теплая пара ботинок. Вам необходимо увеличить потребление жидкости и калорий в холодную погоду.

Первая помощь: обморожение — Детская больница Джонса Хопкинса

    Воздействие отрицательных температур может вызвать обморожение — редкое, но серьезное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи.Обморожение может поразить любой участок кожи, а при сильном морозе может развиться в считанные минуты.

    Признаки и симптомы

    • ноющая боль или онемение, чаще всего в руках, ногах, лице и ушах
    • Твердая и восковая кожа белого или серовато-желтого цвета на ощупь

    Что делать

    Если вы считаете, что у вашего ребенка обморожение, немедленно вызовите врача . Тогда:

    • Немедленно отведите ребенка в дом. Не пытайтесь разморозить обморожение, если вы не находитесь в теплом месте. (нагревание, а затем повторное воздействие холода на замороженную кожу может нанести непоправимый ущерб).
    • Снять мокрую одежду.
    • Не трите обмороженные участки — обращайтесь с ними осторожно.
    • Не используйте сухое тепло — например, камин, духовку или грелку — для оттаивания обморожений.
    • Не повредите волдыри.
    • Нагрейте отмороженные детали в теплой (не горячей) воде примерно 30 минут.
    • Поместите чистые ватные шарики между обмороженными пальцами рук и ног после того, как они нагрелись.
    • Оберните нагретые участки чистой повязкой, чтобы предотвратить повторное замерзание.
    • Давайте ребенку парацетамол или ибупрофен от боли.

    Получите неотложную медицинскую помощь, если у вашего ребенка:

    • Участок кожи, который становится белым и твердым

    Думайте о предупреждении!

    Будьте в курсе прогнозов погоды. Держите детей в тепле и сухости в холодную погоду.Лучше всего подойдет свободная многослойная теплая одежда. Пусть дети носят утепленные ботинки, толстые носки, шапки, шарфы и варежки. Пакеты со льдом, прикладываемые непосредственно к коже, могут вызвать обморожение — всегда накрывайте пакеты со льдом тканью перед нанесением на кожу.

Примечание: Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Trail First Aid: Frostbite — iRunFar

[ Примечание редактора: Следующая статья содержит две фотографии «нормального» образования волдырей на руках, возникающих после обморожения. Имейте в виду, что на них может быть неудобно смотреть. ]

Сценарий 1:

Вы и ваш напарник вышли на первую длительную пробежку в новом году. Сейчас всего 27 градусов по Фаренгейту, но вы чувствуете себя комфортно. Может быть, вам тепло, потому что вы так воодушевлены всеми гонками, на которые вы записались в 2019 году, или, может быть, это остатки печенья и яичный латте, которые вы съели на завтрак.Как бы то ни было, вам не холодно и вы отлично бегаете. Вы останавливаетесь, чтобы пойти в ванную, а когда вернетесь на тропу, обнаружите, что ваш друг пытается открыть гель. Кажется, она не может как следует схватить его, чтобы вскрыть. Она снимает перчатки, чтобы попробовать. Никаких кубиков. Она говорит: «У меня мерзнут пальцы!» Наконец, она кладет гель между ладонями и открывает его зубами.

Что делать?

А. Холлер: «Не терпи онемения!» И скажи своей подруге, чтобы она положила руки без перчаток ей на кожу под подмышками.
Б. Холлер: «Не терпите онемения!» И попросите друга сделать круговые движения руками.
К. Холлер: «Не терпите онемения!» И скажи подруге, чтобы она положила руки тебе на голый живот.
D. Все вышеперечисленное.

Выберите ответ, прежде чем продолжить.

Ответ: D. Все вышеперечисленное.

«Не терпи онемения!» это важная мантра в холодную погоду. Это третья по важности мантра после: «Не ешь желтый снег». и «Не принимайте тройные собачьи вызовы, связанные с флагштоками.«Конечно, вы не должны кричать на кого-то, но это достаточно важно, чтобы вы могли.

Изображение: Semi-Rad / Brendan Leonard

Онемение и покалывание означает, что кровеносные сосуды в пальцах вашего друга сужены, и к ним притекает меньше теплой крови. Если ее пальцы останутся такими холодными, без теплой крови, они, скорее всего, замерзнут. Кристаллы льда образуются в клетках ее пальцев и / или вокруг них. А это часто означает непоправимый ущерб. Итак, онемение и покалывание в пальцах рук, ног, ушей, носа или щек — это сигнал, который нужно остановить и принять меры.Онемение, в отличие от боли, легко игнорировать. Но последствия его игнорирования велики. Не терпите онемения!

В этом случае подойдет любой из вариантов подогрева. Кожа на вашем торсе превышает 90 градусов по Фаренгейту. Если ваша подруга коснется пальцами своего живота или подмышек, они здорово согреются. Конечно, это согревание кожа к коже — это не весело. Кому хочется положить ледяные пальцы на живот? Также немного хлопотно снимать перчатки и засовывать руки под одежду, чтобы добраться до подмышек.Если вы с кем-то, кто не заботится о себе, попробуйте заставить его делать большие круги руками, чтобы кровь вернулась к пальцам. Если они плохо справляются с работой и их пальцы немеют, предложите им свой теплый живот. Ужасно, когда кто-то кладет ледяные руки на ваш теплый живот, но это предотвратит обморожение, а также гарантирует вам попадание в рай.

Сценарий продолжается: вы не думаете, что холодные пальцы вашего друга имеют большое значение. Вы полагаете, что ее руки согреются, когда она снова начнет бегать.У тебя руки не холодные, так как же плохо у нее? Вы бежите еще два часа. Когда вы вернетесь к машине, ваш друг попросит вас достать ей ключи из ее рюкзака. «Мои руки не так хорошо работают, — говорит она. Она держит их, чтобы вы могли их увидеть. Они выглядят так:

Фото: Элиот Ховард

Как узнать, у вашего друга обморожение или просто очень холодные руки?

Ответ: Прикоснитесь к ним.

Вы не можете полагаться на цвет кожи, чтобы сказать вам, видите ли вы травму от обморожения или незамерзания.Замороженные пальцы перестают быть мягкими. Кожа может казаться жесткой. Чем глубже заморожена кожа, тем она менее податлива.

Пальцы вашего друга напоминают куриные грудки, которые лежали в морозильной камере в течение часа.

Что делать?

A. Энергично потрите ее руки, пока они не станут теплыми.
B. Скажите ей подуть на руки, чтобы согреть их.
C. Дайте ей теплее для рук, чтобы она держала ее.
D. Вызовите скорую помощь.
E. Ничего из вышеперечисленного.

Выберите ответ, прежде чем продолжить.

Ответ: E. Ничего из вышеперечисленного.

В пальцах вашего друга кристаллы льда. Вам нужно быстро растопить этот лед. В идеале вам следует погрузить ее руки в воду, нагретую до 99–104 градусов по Фаренгейту. (Это примерно температура горячей ванны.) Это позволит разогреть их равномерно и быстро. Поскольку у вас нет возможности нагреть воду или измерить ее температуру в машине, подруге следует просто согреть свои пальцы теплом своего тела. Кожа живота, подмышек и бедер — отличные обогреватели на 90 градусов.

Не согревай руки трением. Зубчатые края ледяных кристаллов в ее пальцах нанесут больший ущерб, если они будут двигаться вперед и назад друг к другу. А подувание пальцев сделает их скорее влажными, чем теплыми. Более влажные пальцы — более холодные. Грелки для рук также могут вызывать онемение пальцев. Нагревание происходит неравномерно, и ваша подруга не сможет определить, слишком ли нагревается грелка для рук, и на самом деле может получить ожог.

Вам не нужно вызывать скорую помощь, но если замерзшая область больше четверти, ваш друг должен проверить ее у медицинского работника.

Сценарий продолжается: когда пальцы твоей подруги согреваются, она начинает ругаться. «О, черт возьми! * $! ** $ # !!! Больно! Стреляйте, они горят! ОПАСНО! » Замерзшие пальцы рук, ног, уши и т. Д. Действительно болят, когда снова согреваются. Однако это не опасно и не повод перестать согреваться. Это естественная часть процесса согревания, поэтому ожидайте боли и постарайтесь с ней справиться.

Ваш друг не хочет, чтобы его выписывали. Вы бросаете ее домой, но позже той же ночью она пишет следующее изображение своих рук:

Фото: Служба национальных парков / Melis Coady

Если поражен только верхний слой кожи, мы часто называем обморожение «обморожением».Но такие пузыри означают, что как верхний слой кожи, эпидермис, так и нижний слой, дерма, были заморожены. Если замерзание проникло глубоко в дерму, волдыри могут быть заполнены кровью. Вот еще один пример волдырей от обморожения:

Фото: Винки из Оксфорда, Великобритания

На формирование волдырей может уйти от 12 до 36 часов. Вам нужно, чтобы травма была осмотрена профессионалом. Инфекцию трудно предотвратить с помощью волдырей. Не сливайте жидкость из волдыря! И сними и это кольцо.Пальцы продолжат опухать, и это может стать жгутом.

Сценарий заканчивается: в больнице вашей подруге моют руки, обматывают пальцы марлей, прописывают обезболивающее и просят ее внимательно следить за признаками инфекции. Со временем пальцы заживают, но у вашей подруги проблемы с ощущением мизинца и безымянного пальца на всю оставшуюся жизнь из-за повреждения нервов.

Сценарий 2:

33 градуса по Фаренгейту, серый, моросящий дождь. Вы работаете в медпункте на дистанции 100 миль.Новое снаряжение, которое вы получили на праздники, согреет вас и согреет. У вас есть грелки для рук, заправленные между носками и леггинсами, так что ваши ноги тоже будут красивыми и поджаренными. Проходит около девяти часов забега, когда появляется особенно несчастный бегун. Его ботинки и носки покрыты грязью. Он просит свою сумку и подходит к стулу. Вы приносите ему сумку и спрашиваете, чем вы можете помочь.

«Не могли бы вы принести мне новую пару носков? Мои ноги кажутся деревянными. Не чувствую пальцев ног.

Он стягивает мокрые носки, и его ноги выглядят так:

Фото: Элиот Ховард

Это обморожение?

Ответ: По взгляду не скажешь. Помните: нельзя полагаться на цвет кожи, чтобы понять, насколько все плохо. Вы должны прикоснуться к коже, чтобы понять, замерзла она или нет.

Его пальцы ног очень холодные, но кожа все еще мягкая. Вы просто смотрите на очень холодную ногу. Но, опять же, онемение означает, что кровеносные сосуды сужены, и вокруг пальцев ног не так много крови.Тебе нужно исправить это, чтобы у него не замерзли пальцы на ногах. Но вам также нужно согреть его пальцы ног, потому что суженные кровеносные сосуды также не доставляют много кислорода. И даже если ткань не замерзает, недостаток кислорода может вызвать необратимый ущерб, если он продлится несколько часов. Хроническая боль и отсутствие чувствительности являются обычным явлением при травмах, полученных при незамерзании.

Что вы должны сделать, чтобы помочь этому бегуну?

А. Холлер: «Не терпи онемения!» И помогите ему надеть сухие носки и еще несколько слоев.
Б. Холлер: «Не терпите онемения!» И попросите его сделать скручивания пальцев ног.
К. Холлер: «Не терпите онемения!» И пусть он встанет и сделает махи ногами.
Д. Холлер: «Не терпите онемения!» И помогите ему поднять ноги перед огнем медпункта.

Выберите ответ, прежде чем продолжить.

Ответ: А. Холлер: «Не терпи онемения!» И помогите ему надеть сухие носки и еще несколько слоев.

Сами по себе сухие носки не согреют ему ноги, но мокрые носки сохранят их холод, поэтому помогите ему надеть сухие носки. Накиньте мешок для мусора ему на ноги и положите их на обувь.Сумка будет удерживать тепло и защищать его ноги от любого ветра, а обувь изолирует его ноги от земли. Не надевайте мокрые туфли, пока онемение не пройдет.

Посмотрите, есть ли у него еще одежда в его сумке, и помогите ему одеть еще несколько слоев. Накинуть ему на плечи одеяло, а на голову надеть шапку. Чем теплее будет его тело, тем теплее станут его ноги. Если он замерзнет, ​​кровеносные сосуды в ногах, вероятно, останутся суженными, а стопы останутся холодными. Наконец, дайте ему немного горячего шоколада, чтобы у него было достаточно калорий, чтобы согреться.

Сгибание пальцев ног и работа с мышцами стопы вряд ли снова согреют онемевшие пальцы ног. В ногах просто недостаточно мышечной ткани, чтобы выделять тепло. Большие махи ногами эффективно заставляют кровь возвращаться к ступням, но трудно делать хорошие махи ногами после девяти часов бега. И никогда не ставьте онемевшие ноги на огонь. Для кого-то слишком легко получить ожог, потому что он не может определить, когда его кожа становится слишком горячей.

Сценарий заканчивается: бегун озадачен вашим криком, но он также чувствует себя гораздо менее несчастным из-за дополнительных слоев, одеяла и горячего шоколада.Ощущение иголки, когда пальцы его ног снова согреваются, очень сильное. Он немного ругается сам с собой. В конце концов дискомфорт утихает, и он говорит вам, что хочет финишировать. У него есть носки в каждой из сумок и новая пара обуви в одной. Он переоденется в носки и туфли, когда подойдет к ним, чтобы ноги оставались как можно более теплыми и сухими. Вы говорите ему, чтобы он снял лишние слои, если он начинает потеть, чтобы не замерзнуть, и дайте ему еще одну чашку горячего шоколада с ложкой арахисового масла, чтобы получить еще несколько калорий, выделяющих тепло.Он финиширует, получает спонсорскую поддержку носков Drymax и никогда не забывает ваш совет: «Не терпите онемения!»

Профилактика

Все мы знаем основы одевания от холода. Меня интересуют стратегии, которые вы используете, чтобы согреть руки и ноги во время бега в холодную погоду и в снег. Вот несколько идей от некоторых бегунов по прокачке насоса. Некоторые из тактик являются хорошими общими принципами, а некоторые индивидуальны по своей эффективности. Все это хорошие инструменты для вашего набора инструментов.Поделитесь своими идеями!

  • Runner A всегда носит с собой один дополнительный слой для ног и рук во время зимних длинных пробежек.
  • Бегунья Б носит варежки, чтобы согреть пальцы: «Для меня есть разница между ношением перчаток и варежек днем ​​и ночью. Какими бы толстыми ни были перчатки, мои пальцы остаются холодными. Через две минуты после того, как я перешла на варежки, мои руки стали красивыми и теплыми ».
  • Бегунья С ругается, надевая на ноги полиэтиленовые пакеты во время пробежек зимой, когда довольно холодно, и ее ноги могут промокнуть из-за бега по снегу или слякоти.Пластиковые пакеты в первую очередь предназначены для удержания тепла, выделяемого ногами, а не для того, чтобы они оставались сухими.
  • Бегун D не носит обувь с мембраной в холодную и сырую погоду, потому что она задерживает воду в обуви и на его коже.
  • При очень и очень низких температурах Runner E использует грелки для рук и ног.
  • Runner F говорит, что зимой они ожидают, когда они могут замерзнуть, и накладывают слои, прежде чем они действительно начнут чувствовать себя холодно. «Поднимитесь на большую высоту и собираетесь покинуть деревья? Перед тем, как продолжить, я накинул на руки дополнительный слой.Сделал большой подъем в холодную погоду, и теперь я направляюсь вниз, где я буду генерировать меньше тепла? Я накладываю дополнительный слой на руки перед тем, как опустить голову. Темнеет, а мне еще нужно бежать, и я знаю, что скоро похолодает? Добавляю слои в ожидании холода ».
  • Бегун G говорит: «Когда мои пальцы ног мерзнут во время бега, я хрустлю пальцами ног каждый раз, когда мою ногу отрывают от земли».

[ Примечание автора: Узнайте больше об уходе за отмороженными и незамерзающими травмами, а также о других навыках оказания первой помощи в дикой природе с двухдневным курсом NOLS.Спасибо Tod Schimelpfenig , директору учебной программы NOLS Wilderness Medicine и автору NOLS Wilderness Medicine , за его руководство и контроль над этой серией. Спасибо также художнику-графику Брендану Леонарду , первооткрывателю и бегуну славы Semi-Rad, за его графическое сотрудничество в этой серии статей. ]

Звоните для комментариев

  • Что вы делаете, чтобы согреть руки во время холодных пробежек?
  • Что вы делаете, чтобы согреть ноги во время холодных пробежек?

Первая помощь при травмах от холода

Продолжительное воздействие холода может повредить ткани тела.Обморожение — это обморожение. Frostnip — это легкая форма обморожения, при которой кожа еще не замерзла. Чаще всего от переохлаждения страдают пальцы рук, ног, щеки, подбородок, уши и нос. Лед, нанесенный прямо на кожу и оставленный слишком долго, также может вызвать это. Симптомы обморожения включают:

  • Белая, серая или бело-голубая кожа

  • Холодная твердая кожа

  • Потеря чувствительности в части тела

  • Отслаивающаяся кожа

  • Прозрачная или с кровью волдыри

  • Черная кожа (тяжелая)

Симптомы обморожения более легкие и включают боль, онемение и бледность кожи.

Что делать при обморожении

Если присутствуют какие-либо симптомы обморожения:

  • Как можно скорее обратиться в больницу!

  • Защитите пораженный участок от дальнейших травм, завернув его в сухую одежду, одеяла, полотенца или газету.

Если невозможно в ближайшее время попасть в больницу или симптомы очень легкие, начните повторно согревать пораженный участок. Это можно сделать двумя способами:

  • Горячая вода.Поместите пораженную часть в теплую воду с температурой 98-102 ° F (37-39 ° C). Используйте теплую, но комфортную воду для неповрежденной кожи.

  • Тепло тела. Держите пораженную часть под подмышкой или в теплой руке.

Во избежание усугубления травмы:

  • Не согревайте пораженную часть, если есть вероятность, что она снова замерзнет, ​​прежде чем попасть в больницу. Повторное замораживание приводит к большему ущербу.

  • Не трите пораженную часть руками, снегом или чем-либо еще.Трение увеличивает повреждение тканей.

  • Не используйте плиту, батарею отопления, открытый огонь или грелку. Кожа легко может обжечься.

  • Не курите и не употребляйте алкоголь. Они влияют на кровеносные сосуды и кровообращение в поврежденной области.

  • Переместите человека в теплое место. Накройте пораженный участок шиной или подкладкой, чтобы свести к минимуму травму во время движения.

  • Не ходите обмороженными ногами. Это может увеличить урон.

Как можно скорее обратитесь в больницу для обследования.От обморожения часто образуются омертвевшие участки кожи и тканей, которые могут нуждаться в хирургическом вмешательстве для удаления и предотвращения инфекции.

Предотвращение травм от холода

Чтобы предотвратить повреждение тканей от холода, сделайте следующее:

  • Носите достаточно одежды, чтобы согреться. Накройте открытые части тела, чтобы защитить их от холода.

  • Ешьте достаточно, когда вам холодно.

  • Не употребляйте алкоголь. Не курите. Любой из них может сделать кожу более чувствительной к холоду.

  • Не промокать.

  • Носите с собой предметы первой необходимости, когда находитесь в стихии.

  • Если вы используете пакет со льдом, заверните его в тонкое полотенце и используйте не более 15 минут каждые 1-2 часа.

Советы по оказанию первой помощи при обморожении | Детская больница Питтсбург

Настройки

SpecialtyAdolescent MedicineAllergy и ImmunologyAnatomic и клинической PathologyAnatomic PathologyAnesthesiologyBiochemical GeneticsBlood Банки / Переливание MedicineCardiac AnesthesiologyCardiac SurgeryCardiologyChild Злоупотребление PediatricsChild и подростковая PsychiatryClinical PsychologyCongenital Сердечный SurgeryCritical CareDentistryDermatologyDevelopmental-поведенческая PediatricsDiagnostic RadiologyEmergency MedicineEpilepsyFamily PlanningFamily PracticeGastroenterologyGeneral SurgeryGynecologyHead и шеи SurgeryHematologyHepatologyInternal MedicineMedical GeneticsMinimally Инвазивные SurgeryNeonatal-Перинатальные MedicineNephrology (Почки) NeurologyNeuro-OncologyNeuroradiologyNeurosurgeryNutritionObstetrics и GynecologyOphthalmologyOrthodonticsOrthopaedic ХирургияОртопедическая травмаОтоларингология (ЛОР) ПатологияPCP (Врач первичной медико-санитарной помощи) Педиатрия Педиатрия (Врач первичной медицинской помощи) Физическая медицина и реабилитацияПластическая хирургияПсихиатрияПсихологияПульмонологияРадиологияРевматологияСон НарушенияХирургияТоракальная хирургияХирургия трансплантатаУрологияСосудистая и интервенционная радиология

Язык

LanguageAfrikaanArabicBengaliBosnianBulgarianBurmeseCantoneseCatalanChineseChinese (мандарин) CreoleCroatianCzechDutchFarsiFilipinoFrenchGaelicGermanGreekGujaratiHebrewHindiHungarianIboIndianItalianJapaneseKannadaKashmiri KikuyuKoreanLatinLebaneseLithuanianMalaysianMarathiPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSanskritSerbianSign LanguageSindhiSinhaleseSpanishSri-LankanSwahiliSwedishTagalogTaiwaneseTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduVietnameseYiddishYoruba

Роль

Роль: Врач, Ассистент врача, практикующая медсестра,

.

Рассмотрение подхода, управление полями, обновление

Автор

Bobak Zonnoor, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, SUNY Downstate Medical Center, Kings County Hospital

Bobak Zonnoor, MD является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не разглашать .

Главный редактор

Дирк Элстон, доктор медицины Профессор и председатель кафедры дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Дэвид Ченг, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, директор по образованию, заместитель директора резидентуры скорой медицинской помощи, Медицинский центр Case

Дэвид Ченг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Международного горного общества Медицина, Совет директоров резидентуры по неотложной медицине, Американская кардиологическая ассоциация, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины, Общество реаниматологии, Медицинское общество дикой природы

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

C Crawford Mechem, MD, MS, FACEP Профессор, факультет неотложной медицины, Медицинский факультет Пенсильванского университета; Медицинский директор службы неотложной медицинской помощи, Департамент пожарной охраны Филадельфии

C Кроуфорд Мечем, доктор медицины, магистр медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Национальной ассоциации врачей скорой помощи, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Рами Якоби, доктор медицины, магистр делового администрирования Медицинский директор, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр Бет Исраэль

Рами Якоби, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Тоня М. Томпсон, доктор медицины, магистр медицины Доцент кафедры педиатрии и неотложной медицины, младший директор по стипендии, стипендия педиатрической неотложной медицины, заместитель медицинского директора, Центр моделирования PULSE, Детская больница Арканзаса, Колледж медицинских наук Университета Арканзаса Медицина

Тоня М. Томпсон, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Академическая педиатрическая ассоциация, Американская академия педиатрии, Американский колледж врачей скорой помощи, Американская ассоциация женщин-медиков, Фи Бета Каппа, Южное общество педиатрических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

H Скотт Бьерке, доктор медицины, FACS доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор травматологической службы Исследовательского медицинского центра; Доцент кафедры хирургии Медицинского факультета Университета Индианы

H Скотт Бьерке, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации истории медицины, Американской ассоциации хирургии травм, Американского колледжа хирургов, Ассоциации академической хирургии, Восточной ассоциации хирургии травм. , Хирургическая ассоциация Среднего Запада, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Пан-Тихоокеанская хирургическая ассоциация, Королевское медицинское общество, Юго-западный хирургический конгресс и Медицинское общество дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Берт Кагир, доктор медицины, FACS Доцент кафедры хирургии, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский центр северной части штата; Консультант, Директор хирургических исследований, Больница Роберта Пакера; Заместитель директора программы, отделение хирургии, клиника Гатри

Берт Кагир, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации и Общества хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон Гейбель, доктор медицинских наук, магистр медицины Заместитель председателя, профессор отделения хирургии отделения желудочно-кишечной медицины и отделения клеточной и молекулярной физиологии Медицинской школы Йельского университета; Директор хирургических исследований отделения хирургии больницы Йель-Нью-Хейвен

Джон Гейбель, доктор медицинских наук, магистр медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского физиологического общества, Американского общества нефрологов, Ассоциации академической хирургии, Международного общества нефрологов, Нью-Йоркской академии наук и Общества ученых. Хирургия пищеварительного тракта

Раскрытие информации: AMGEN Royalty Other

Dawn Hackshaw, MD Консультант, Northwest Pediatrics, Inc

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид Л. Моррис, доктор медицины, доктор философии Профессор отделения хирургии, больница Святого Георгия, Университет Нового Южного Уэльса, Австралия

Сообщение: RFA Medical Нет Директор; MRC Biotec Нет Директор

Гарольд К. Саймон, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор педиатрии и неотложной медицины, заместитель директора отделения неотложной педиатрической медицины, директор по исследованиям отделения неотложной педиатрической медицины, Медицинская школа Университета Эмори, Детское здравоохранение Атланты в Эглестоне,

Гарольд К. Саймон, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Амбулаторной педиатрической ассоциации, Американской академии педиатрии, Американского педиатрического общества и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Старший редактор аптек, eMedicine

Раскрытие информации: eMedicine Salary Employment

Амит Тевар, MD штатный врач отделения хирургии Методистской больницы Индианаполиса и Университета Индианы

Амит Тевар, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Медицинская ассоциация штата Индиана

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Мерси Сент-Винсент

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии педиатрии и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать

Обморожение — Первая помощь — Первая помощь Брисбен

Обморожение — это травма тела, вызванная воздействием холода.Холод вызывает замерзание кожи и подлежащих тканей, что обычно влияет на пальцы рук, ног и стопы. Есть разные степени обморожения, которые может испытать человек. При поверхностном обморожении кожа может полностью восстановиться после своевременного лечения. Однако, если обморожение глубокое, повреждение тканей может быть необратимым и может произойти их потеря. Самый главный способ предотвратить обморожение — избавиться от холода

Изучите основы с курсом первой помощи HLTAID003 Обеспечьте первую помощь с первой помощью Брисбен

Различные степени отморожения

Обморожения, как и ожоги, классифицируются по степени травм.Наша кожа состоит из двух слоев — внешнего слоя (эпидермиса) и дермы. Дерма находится прямо под эпидермисом.
• Обморожение первой степени затрагивает только эпидермис.
• Обморожение второй степени может повлиять на эпидермис и некоторые компоненты дермы кожи.
• Отморожение третьей степени поражает эпидермис, дерму и находящуюся под ней жировую ткань.
• Обморожение четвертой степени затрагивает всю толщину кожи, ткани, лежащие под кожей, а также более глубокие структуры, такие как мышцы, сухожилия и кости.

Какое начальное лечение от обморожения?

Обморожение Первая помощь

Некоторая базовая первая помощь при обморожении включает:

• Пытаться укрыться от холода.
• Смените влажную одежду на сухую, чтобы не замерзнуть.
• Дайте области высохнуть на воздухе — не трите пораженную область.

Можно ли мазать йодом при беременности: Йод в период беременности и кормления грудью

Йод в период беременности и кормления грудью

Биологические, поведенческие и контекстуальные обоснования

Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы матери и плода, которые регулируют внутриутробное развитие мозга и нервной системы (1). В период беременности потребности женщины в йоде значительно возрастают в связи с необходимостью обеспечить достаточное снабжение им плода (2). Согласно оценкам, во всем мире уровень потребления йода является недостаточным примерно у трети детей школьного возраста (246 миллионов человек) (3), однако этот широко используемый косвенный показатель, по всей вероятности, серьезно занижает число беременных и кормящих женщин, страдающих от дефицита йода (4). В зависимости от сроков и степени выраженности недостаточное потребление йода повышает риск отрицательных исходов в репродуктивной сфере, таких как перинатальная и младенческая смертность, и умственных расстройств, самой крайней формой которых является кретинизм (5).

Данные указывают на улучшение йодного статуса беременных и кормящих женщин Европы, Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана при незначительном изменении соответствующих показателей для региона стран Африки (3). Кроме того, в некоторых европейских странах до сих пор отмечаются случаи незначительного дефицита йода в течение гестационного периода (6), а в США могут регистрироваться низкие показатели потребления йода у беременных женщин на основе медианных значений концентрации йода в моче чуть ниже установленного ВОЗ порогового значения, равного 150 мкг/л (7). Практически во всех регионах, где имеет место дефицит йода, наиболее эффективным в плане затрат способом организации его потребления является йодирование соли (5, 8, 9). Глобальный охват населения йодированием соли увеличился с 20% в 1990 г. до примерно 70% в 2013 г. (3). Согласно оценкам, годовые затраты на йодирование соли составляют 0,02–0,05 долл. США на одного охваченного ребенка, в то время как спасение жизни одного ребенка обходится в 1 тыс. долл. США, а год жизни, скорректированный на инвалидность (DALY), — в 34–36,6 долл. США (5). ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют предоставлять добавки йода беременным и кормящим женщинам в странах, где доступ к йодированной соли имеют менее 20% домохозяйств, до тех пор пока программы йодирования соли не будут расширены. Странам, в которых показатели доступа к йодированной соли для домохозяйств составляют от 20% до 90%, следует приложить усилия для ускорения внедрения программ йодирования соли или оценки возможности увеличить потребление йода в форме добавки или обогащенных йодом продуктов питания в наиболее уязвимых группах населения (2).

Имеются данные, свидетельствующие о том, что регулярный прием добавок йода во время беременности не обходится без риска (10). Безопасный верхний предел при беременности точно не известен, поскольку щитовидная железа плода уязвима к избытку йода. У новорожденных, матери которых потребляли с пищей чрезмерное количество йода во время беременности, отмечался врожденный гипотиреоз (11). Тем не менее пероральный прием добавок йода связан с выживанием младенцев (12) и снижением риска кретинизма (5). Результаты рандомизированных контролируемых исследований, проводимых в настоящее время в географических районах с легким и умеренным дефицитом йода, должны способствовать прояснению данного вопроса (1, 2).

Программы йодирования соли весьма эффективны в плане затрат при надлежащей организации и соблюдении законодательства и/или нормативных положений, хотя качество и степень соблюдения соответствующих норм меняются в зависимости от национальной программы и времени (5, 9). Там, где соль не проходит централизованную обработку на крупных заводах, йодирование ограничивается использованием соли с довольно большим количеством примесей, полученной и обработанной на местах. Были высказаны опасения по поводу того, что программы йодирования соли могут вступать в противоречие с мероприятиями по сокращению потребления натрия с целью уменьшить риск повышенного кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний. Однако цели в области общественного здравоохранения, касающиеся сокращения потребления натрия и увеличения потребления йода посредством йодирования соли, вполне совместимы, поскольку концентрацию йода в соли при необходимости можно корректировать.

Для сохранения глобальных достижений общественного здравоохранения, связанных с повышением содержания йода в организме беременных и кормящих женщин, необходим активный мониторинг. Прием добавок йода рекомендован в качестве дополнения программ йодирования соли при наличии соответствующих указаний.

Библиография

1. De-Regil LM, Harding KB, Peña-Rosas JP, Webster AC. Iodine supplementation for women during the preconception, pregnancy and postpartum period. Protocol. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015; Issue 6. Art. No.: CD011761.

2. WHO. Iodine supplementation in pregnant and lactating women. Geneva: World Health Organization; 2016. (http://www.who.int/elena/titles/iodine_pregnancy/en/)

3. Pearce EN, Andersson M, Zimmermann MB. Global Iodine Nutrition: Where Do We Stand in 2013? Thyroid. 2013; 23, Number 5, 1-6.

4. Wong EM, Sullivan KM, Perrine CG, Rogers LM, Peña-Rosas JP. Comparison of median urinary iodine concentration as an indicator of iodine status among pregnant women, school-age children, and nonpregnant women. Food and Nutrition Bulletin.2011; S32 (3): 206-212.

5. Zimmermann MB. The effects of iodine deficiency in pregnancy and infancy. Paediatric and Perinatal Epidemiology. 2012; 26(Suppl1): 108-117.

6. Trumpff C, De Schepper J, Tafforeau J, Van Oyen H, Vanderfaeillie J, Vandevijvere S. Mild iodine deficiency in pregnancy in Europe and its consequences for cognitive and psychomotor development of children: a review. J Trace Elem Med Biol. 2013; 27(3):174-83.

7. Gahche JJ, Bailey RL, Mirel LB, Dwyer JT. The prevalence of using iodine-containing supplements is low among reproductive-age women, NHANES 1999-2006. J Nutr. 2013; 143(6):872-7.

8. WHO and UNICEF. Reaching optimal iodine nutrition in pregnant and lactating women and young children. Joint statement by WHO and UNICEF. Geneva: World Health Organization; 2007. (www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/WHOstatement_IDD_pregnancy.pdf)

9. Guideline: fortification of food-grade salt with iodine for the prevention and control of iodine deficiency disorders. Geneva: World Health Organization; 2014. (http://www.who.int.elena/en/)

10. Zhou SJ, Anderson AJ, Gibson RA, Makrides M. Effect of iodine supplementation in pregnancy on child development and other clinical outcomes: a systematic review of randomized controlled trials. American Journal of Clinical Nutrition. 2013; 98:1241-1254.

11. Connelly KJ, Boston BA, Pearce EN, Sesser D, Snyder D, Braverman LE, Pino S, LaFranchi SH. Congenital hypothyroidism caused by excess prenatal maternal iodine ingestion. Journal of Pediatrics. 2012; 161:760–2.

12. Cobra C, Muhilal, Rusmil, K, et al. Infant survival is improved by oral iodine supplementation. Journal of Nutrition. 1997; 127: 574–578.

Отказ от ответственности

За мнения, изложенные в настоящем документе, несут ответственность только указанные выше авторы.

Заявления о конфликте интересов

Заявления о возможных конфликтах интересов были получены от всех указанных выше авторов, и никаких конфликтов интересов выявлено не было.

Влияние уровня йода женщины во время беременности на IQ будущего ребенка

Йод  дефицитные заболевания объединяют не только патологию Щитовидной железы, резвившуюся вследствие дефицита йода, но и патологические состояния,  обусловленные дефицитом Тиреоидных гормонов.

Влияние щитовидной железы на становление интеллектуальных функций человека начинается на самых ранних этапах развития нервной системы.

В первом триместре беременности под действием гормонов щитовидной железы происходит миграция нервных клеток, образование коры головного мозга и других функциональных центров нервной системы будущего ребенка.

Также в это время закладывается внутреннее ухо (улитка и нервный аппарат) и двигательные зоны мозга, которые в будущем станут управлять движениями ребенка. Важно заметить, что в первом триместре беременности щитовидная железа плода еще не работает и потому потребность плода в гормонах щитовидной железы покрывается исключительно за счет работы щитовидной железы матери.

Если щитовидная железа матери работает нормально, то и мозг ребенка развивается хорошо. А что если еще до начала беременности будущая мама страдала скрытым зобом (скажем по причине недостатка йода в воде и пищевых продуктах)? Во время беременности дефицит йода становится еще более выраженным, а результирующий из этого дефицит гормонов щитовидной железы начинает тормозить развитие мозга ребенка, который затем рождается с более или менее выраженным психомоторным отставанием. Клинические исследования последнего времени показывают, что дети, рожденные матерями с гипотиреозом (скрытым или выраженным) чаще других страдают врожденной тугоухостью, двигательными нарушениями, хуже учатся и склонны к развитию различных расстройств поведения. Нужно заметить, что эти и другие нарушения, вызванные недостатком йода и гормонов щитовидной железы в течение первого триместра беременности невозможно исправить при помощи более позднего введения этих веществ.

Во втором триместре беременности начинает работать щитовидная железа плода, поэтому организм будущего ребенка становится более или менее независимым от работы щитовидной железы матери. Однако и в конце беременности более 20% общей потребности плода в гормонах щитовидной железы покрывается за счет гормонов материнского происхождения.

В течение второго и третьего триместров беременности гормоны щитовидной железы обеспечивают процессы синаптогенеза (образование контактов между нервными клетками) и миелинизации (покрытие нервных волокон особым жировым слоем, необходимым для проведения нервных импульсов).

После рождения гормоны щитовидной железы влияют на протекание синтетических и строительных процессов мозга, что в значительной степени определяет интеллект растущего ребенка. Показано, что в географических регионах с недостатком йода показатель интеллекта детей (IQ) ниже в среднем на 10-15 баллов, чем в зонах с достаточным содержанием йода в окружающей среде. Таким образом, можно говорить о социальной значимости заболеваний щитовидной железы и дефицита гормонов щитовидной железы во время беременности, ведь снижение показателя интеллекта большей части популяции региона, влияет на его экономику и культуру.

Для предотвращения дефицита йода и гормонов щитовидной железы во время беременности рекомендуется:

  1. На этапе планирования беременности:

А) осуществить контроль ТТГ, АткТПО, в случае гипотиреоза обратится к эндокринологу с целью коррекции функции щитовидной железы.

Б) Принимать Калия йодид 250 мкрг в сутки.

  1. Во время беременности:

А) контроль ТТГ, Атк ТПО  при возникновении беременности

Б) для профилактики йододефицита, рекомендуется принимать витаминно-минеральные препараты, содержащие йод ( суточная потребность 250мкрг).

Дополнительное применение йода женщинами в период планирования беременности, во время беременности и в послеродовом периоде

В чем суть проблемы?

По оценкам, более 1,8 миллиарда человек во всем мире не получают достаточного количества йода в рационе, что является угрозой дефицита йода. Йод является обязательным компонентом питания, необходимым организму в небольших количествах, для того, чтобы вырабатывались гормоны щитовидной железы. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует добавлять йод в соль, чтобы предотвратить проблемы, вызванные нехваткой йода. Женщины во время беременности или кормления грудью нуждаются в дополнительном поступлении йода, что подвергает их большему риску дефицита йода. В грудном молоке содержится йод, необходимый для младенца.

Почему это важно?

Функциональная активность щитовидной железы повышается во время беременности, потому что гормоны щитовидной железы, вырабатываемые организмом матери (и ребенка, по мере развития беременности), необходимы для роста и развития ребенка и для регулирования развития головного мозга и нервной системы. Нервная ткань начинает развиваться уже на втором месяце беременности. Если уровень йода во время беременности у женщин или в детстве у младенцев слишком низкий, повреждения могут быть необратимыми. Исследования показали, что серьезный дефицит йода может препятствовать нормальному физическому развитию детей и нарушить нормальное психическое развитие, что приводит к снижению интеллекта. О последствиях малого или умеренного дефицита йода известно меньше. Слишком большое количество йода тоже может нанести вред и привести к отрицательным последствиям для матерей и младенцев, например, вызвать повышенную активность щитовидной железы.

Хотя соль обычно является основным источником йода, экспертные медицинские группы рекомендуют женщинам во многих странах принимать препараты йода во время и после беременности, чтобы обеспечить их потребность в йоде.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств в ноябре 2016 года и нашли 14 рандомизированных контролируемых испытаний йод-содержащих добавок в виде таблеток, капсул, капель или инъекций, применяемых до, во время или после беременности. В обзор было включено одиннадцать испытаний с участием более 2700 женщин. В восьми испытаниях сравнивали добавление йода с отсутствием лечения или плацебо, и в трех испытаниях добавки йода в сочетании с другими витаминами и минералами сравнивали с витаминами и минералами без добавления йода.

У женщин, получавших добавки йода, реже развивались нежелательные эффекты гипертиреоза (повышенной активности щитовидной железы) после родов (три испытания с участием 543 женщин), но у них чаще отмечали тошноту или рвоту во время беременности (одно испытание с участием 76 женщин), по сравнению с теми, кто не получал йод. В одном испытании (365 женщин) не было обнаружено различий в числе женщин с повышением активности щитовидной железы во время беременности. Не было отчетливых различий в числе женщин со сниженной активностью щитовидной железы (гипотиреоз), как во время беременности (одно испытание с участием 365 женщин), так и после родов (три испытания с участием 540 женщин) при дополнительном применении йода. Не было различий в числе женщин, у которых было повышение уровня антител к щитовидной железе во время беременности (одно испытание, 359 женщин) и после родов (три испытания, 397 женщин). Мы не нашли четких различий между женщинами, получавшими добавки йода, и теми, которые их не получали, в отношении случаев преждевременных родов (два испытания, 376 женщин) или смерти во время родов (два испытания, 457 женщин), случаев рождения детей с низким весом (два испытания , 377 младенцев), случаев пониженной активности щитовидной железы у новорожденных (два испытания, 260 младенцев) или повышения уровня антител к щитовидной железе (одно испытание, 108 младенцев).

Качество доказательств было низким или очень низким, главным образом потому, что только в малом числе испытаний рассматривали каждый исход или из-за ограничений в дизайне исследований. Большинство результатов было получено из одного или двух испытаний, в которые было включено небольшое число женщин. Это означает, что мы не уверены в результатах.

Что это значит?

Потенциальная польза и вред любого вмешательства должны быть взвешены, как часть решения о его применении. В нашем Кокрейновском обзоре представлено резюме доказательств, но не имеется достаточных данных для каких-либо значимых выводов в отношении пользы и вреда стандартного дополнительного применения йода женщинами до, во время или после беременности. Ограниченная информация, которую мы обнаружили, позволяет предположить пользу и риски, связанные с дополнительным применением йода. Дополнительные исследования помогут прояснить эффекты и безопасность этого вмешательства. Будущие исследования следует проводить, как рандомизированные контролируемые испытания, с соблюдением практических и этических норм, и включить в них исходы, перечисленные в этом обзоре.

Дефицит йода в организме может привести к тяжелейшим последствиям

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Йод чрезвычайно важен для здоровья

Йод чрезвычайно важен для здоровья, но об этом знают далеко не все. Без йода люди страдают от дефектов при развитии организма, и у них возникают проблемы с метаболизмом,

Йод — основной компонент гормонов щитовидной железы, которая регулирует наш метаболизм.

Не получая должного количества йода, люди страдают от серьезных дефектов при развитии, но большинство из нас не знают, сколько йода нам следует потреблять и откуда он берется.

Исследование, проведенное Маргарет Рейман и Университета Суррея, указывает на нехватку йода в современных «здоровых» диетах, в первую очередь, вегетарианских, что создает угрозу дефицита йода у беременных женщин.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Наличие йода в диете беременной женщины чрезвычайно важно для развития мозга ребенка

Зачем нам нужен йод?

Йод — основной компонент гормонов щитовидной железы, которые играют ключевую роль в развитии человека, метаболизма и развитии мозга, в особенности для плода в утробе матери.

«Дефицит йода легко предотвратить, и, тем не менее, он остается основной предотвратимой причиной возникновения неспособности к обучению у детей во всем мире», — говорит профессор Рейман.

Автор фото, University of Surrey

Подпись к фото,

Профессор Маргарет Рейман говорит, что справиться с дефицитом йода очень легко

«Если в организме беременной женщины недостаточно йода, то их дети окажутся неспособны к обучению или же с признаками врожденного гипотиреоза, при котором преобладает торможение всех функций организма. Это то, что на протяжении истории называли кретинизмом», — добавляет профессор.

Изначально слово «кретин» обозначало людей, живущих с этим синдромом в Альпах, где исторически ощущается острая нехватка йода.

Именно там в прошлом появлялось множество людей страдающих от зоба, — заметного увеличения щитовидной железы в области шеи.

«Теперь мы знаем, что это явный симптом нехватки йода в организме, при котором щитовидная железа увеличивается в размере в попытке получить как можно больше йода из крови», — говорит профессор Рейман.

Опасность «здоровых» диет

Автор фото, Getty/EugeneTomeev

Подпись к фото,

Продукты, богатые йодом

Возможно, лучшие источники йода среди продуктов — рыба с белым мясом, а также яйца.

В большинстве стран йод также добавляется в столовую соль.

Во многих странах, как, например, в Великобритании, йод также содержится в молоке и молочных продуктах, так как его добавляют в корм скоту.

Но в развитых странах вновь возникла проблема йододефицита — на этот раз не из-за отсутствия его в обычной еде, а потому, что люди сознательно избегают употреблять эти продукты.

Это решение, которое большинство вегетарианцев и почти все веганы, избегающие продуктов животного происхождения, принимают каждодневно.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Женщины-веганы рискуют получить проблемы с щитовидкой во время беременности

Норвежский институт здравоохранения недавно собрал и проанализировал данные о различных группах населения, всех возрастов и обоих полов, в том числе и о беременных женщинах.

Среди этих люди были как вегетарианцы, так и веганы. Выяснилось, что у веганов особенно высок риск йододефицита.

Профессор Рейман также ссылается на случаи, когда у беременных женщин-веганов появлялся зоб, а у их новорожденных детей наблюдалось снижение функции щитовидной железы.

Долгосрочный эффект

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Йододефицит может привести к долгосрочным проблемам в развитии ребенка

Профессор Рейман также изучила биологические образцы, полученные от 14 тысяч беременных женщин на западе Англии в 1990-е годы, а затем проследила развитие их детей в последующие годы.

Вместе со своей коллегой, доктором Сарой Бат она рассматривала все доступные данные об этих детях, уделяя особенное внимание тому, насколько хорошо они учатся читать, и их коэффициенту умственного развития.

Доктор Бат обнаружила, что у детей, родившихся от матерей с йододефицитом, более высок риск к восьми годам начать испытывать затруднения с выражением своих мыслей вслух, а к девяти годам им все труднее читать и понимать написанное.

Исследователи также обнаружили, что чем сильнее выражен дефицит йода у матери, тем больше трудностей в развитии испытывают их дети.

Но удивительным оказалось то, что этот эффект присутствовал несмотря на то, что у этих матерей отмечался лишь относительно незначительный дефицит йода.

Откуда берется йод?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В большинстве стран мира йод добавляется при производстве столовой соли

Основной источник йода — моря и океаны.

Дорога йода из моря на сушу непроста: ионы поднимаются в атмсоферу, затем из дождевых облаков попадают в землю, где впитываются растениями и травоядными животными, и после всего этого попадают к нам в пищу.

Но дождевые облака, сформировавшиеся над морскими просторами, не всегда достигают отдаленных от моря регионов. Соответственно, в тех местах где люди в прошлом зависели в основном от продуктов местного производства, возникали проблемы, вызванные нехваткой йода.

Именно это и происходило в Альпах, в отдаленных горных районах Пакистана, во многих регионах России, в Центральной Азии и в некоторых частях Африки.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В находящихся вдали от моря горных районах Пакистана жители испытывают проблемы из-за нехватки йода

Затрагиваются также регионы, регулярно подвергающиеся наводнениям, как например Бангладеш, так как уходящие после наводнения потоки вымывают йод из почвы.

Сколько йода нужно человеку?

Женщинам следует принимать от 150 до 300 микрограммов йода в день, а мужчинам — по 150 микрограммов.

Но уровень йода в еде нестабилен, и довольно сложно подсчитать, сколько именно этого вещества вы приняли.

В жирной рыбе меньше йода чем в рыбе с белым мясом. Зимой в молоке больше йода, чем летом, так как зимой скот получает корм с добавками йода, а летом животные пасутся на траве.

Лучше всего соблюдать разнообразную диету и не избегать целых групп продуктов питания, таких как мясо, молоко или рыба, если вам этого не советует сделать доктор.

СИНИЙ ЙОД: не болей, народ!

История йода полна загадок и противоречий. Не только химики, медики и геологи, но даже философы имеют разные точки зрения на сущность этого элемента. Так, академик В.И. Вернадский считал, что в образовании йода большую роль играют космические лучи, вызывающие превращения, благодаря которым в горных породах могут образовываться очень небольшие количества новых атомов, в том числе йода.

В организме человека этот элемент присутствует только в небольшом количестве (15–20 мг), тогда как суточная потребность в нем составляет 100–150 мкг. Особое биологическое значение йода заключается в том, что он является составной частью молекул гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина, участвующих в регулировании развития и функционирования центральной нервной системы, энергетическом обмене, метаболических процессах.

Гормоны щитовидной железы также влияют на иммунную систему, участвуют в реализации адаптационных механизмов, контролируют процессы роста и созревания костной ткани, определяют состояние репродуктивного здоровья человека (Свириденко Н.Ю. и соавт., 1999; Щеплягина Л.А., 1999).

Благодаря такому разнообразию свойств йода компанией «Дана, Я» под торговой маркой «Аптека природы» разработана диетическая добавка СИНИЙ ЙОД. Основное ее отличие от других средств на основе этого элемента состоит в том, что данный продукт представляет собой водорастворимое комплексное соединение йода с нетоксичным натуральным полимером.

При контакте со слизистыми оболочками или кожей из этого комплекса высвобождается ионизированный йод, который проявляет свои эффекты, например, антисептический (благодаря высокой окислительной способности). Потому СИНИЙ ЙОД помогает бороться с бактериями, грибами, спорами, некоторыми вирусами, а также простейшими. С этой целью его достаточно наносить на кожу с помощью ватной палочки. Однако в отличие от привычного нам антисептика в виде спиртового раствора этот продукт не оказывает раздражающего воздействия и не вызывает ожогов.

Однако главное, для чего создан и рекомендуется СИНИЙ ЙОД, — это профилактика дефицита йода, обогащение рациона населения, проживающего в регионах с недостаточным количеством этого элемента, а также крупных городах с экологически неблагоприятной обстановкой .

Упомянутая особенность позволяет употреблять СИНИЙ ЙОД в качестве источника йода при комплексных мероприятиях в борьбе с дизентерией, колитом, при диарее, метеоризме, алкогольной интоксикации (помогает быстро справиться с похмельным синдромом), при пищевых отравлениях. Этот продукт способен помочь при ангине, рините, гайморите, респираторных заболеваниях, бронхите, пневмонии, а также пародонтозе, язвах в полости рта, гинекологических заболеваниях, нарушениях функции пищеварительной системы и т.д.

Йод необходим также беременным и кормящим как залог рождения и развития умственно полноценных и физически здоровых детей. И в таком случае СИНИЙ ЙОД может стать незаменимым помощником.

Рекомендуя употреблять диетическую добавку СИНИЙ ЙОД вовнутрь по 1–4 чайных ложки на 0,5–1 стакана воды 1–2 раза в сутки, вы поможете своим пациентам решить проблему йододефицита. Также это обеспечит им хорошее самочувствие, здоровый сон, ясную голову и наполнит энергией.

Спрашивайте эту продукцию у оптовых поставщиков: «Альба Украина», «Вента.ЛТД», «Галафарм», ДП «ДІМ», «Фра-М», «Фармако».

Производитель диетической добавки СИНИЙ­ ЙОД­ — ЧП «Компания «Дана, Я»: Киев, тел./факс: +380 (44) 251-18-70 , 245-83-15 ; www.dana-ya.com.ua .

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Секрет стройной фигуры

Цікава інформація для Вас:

Йод от прыщей: можно ли мазать и прижигать на лице?

Многие популярные и доступные аптечные средства способны помочь при борьбе с кожными несовершенствами. Но далеко не всегда народные рецепты действительно безопасны. Поможет ли йод от прыщей?

Можно ли мазать на лице?

Медицинский йод, который продается в аптеках, является не чем иным, как спиртовым раствором микроэлемента «йод». Обычно лекарство имеет концентрацию 5%. Такое средство часто рекомендуют применять в борьбе с высыпаниями, в том числе и на кожных покровах лица. Йод неплохо прогревает и даже прижигает угри, способствуя нейтрализации воспалительного процесса. Но его нанесение в чистом виде чревато некоторыми неприятностями:

  • Появлением ожога. Спиртовой раствор при нанесении на воспаленную и чувствительную кожу может привести к травмированию слоев эпидермиса. Если очаг воспаления локализуется глубоко в дерме, то йод на него никак не повлияет. А обожженная кожа будет долго заживать и станет неплохой подпиткой для патогенных микроорганизмов.
  • Появлением пятен на коже. Йод довольно-таки долго испаряется, поэтому после его нанесения есть риск столкнуться с коричневыми пятнышками на коже. Безусловно, они пропадут со временем, но на лице такие отметинки выглядят не эстетично. Если кожа повреждена, то йод проникнет глубже в эпидермис, что сделает процесс его исчезновения еще более продолжительным.

Появления описанных проблем вполне можно избежать, если наносить лекарство с соблюдением некоторых нехитрых предосторожностей.

Йод действительно способен помочь в борьбе с прыщами. Но использовать его нужно правильно, чтобы не усугубить ситуацию.

От каких высыпаний помогает?

Йод способен помочь в избавлении далеко не от всех видов кожных проблем. В частности, такое спиртовое средство лечит:

  • Белые угри либо просянки. Такое высыпания имеют вид некрупных подкожных кист белого цвета. Они редко сопровождаются воспалением, но выглядят не слишком хорошо на коже. Йод способствует открытию таких закупоренных пор и выходу их содержимого наружу. Обычно специалисты альтернативной медицины советуют наносить лекарство очень аккуратно — только на сам угорь, избегая окрашивания здорового эпидермиса. Поутру после такой процедуры можно провести обработку кожи при помощи салициловой кислоты.
  • Подкожные прыщи. Ограниченные и небольшие воспаления неплохо поддаются лечению йодом, но нужно использовать лекарство правильно.
  • Небольшие гнойнички. Йод прижигает такие повреждения на коже и помогает предупредить распространение воспалительного процесса вглубь и в стороны.

Ни в коем случае нельзя мазать йодом глубокие прыщи и фурункулы. Такая обработка никак не поможет излечению и даже может сильно усугубить ситуацию.

Как правильно прижигать?

Чтобы йод мог эффективно прижечь воспаление и не оставил желтых пятен, рекомендуется:

  • Не мыть, не распаривать и не очищать кожу хотя бы пару-тройку часов перед манипуляцией. Тонкий слой естественного кожного сала защитит от ожогов.
  • Заблаговременно удалить с кожи косметику и загрязнения.
  • Использовать лекарство на ночь. За время спокойного сна йод вполне успеет впитаться.
  • Перед тем как прижигать прыщи йодом, нужно смазать кожу привычным увлажняющим кремом и выдержать полчаса.
  • Обмакнуть в настойку ватную палочку и с аккуратностью обвести прыщ тонким и узким кружком. Просянки (белые угри) следует прижигать точечно, равно как и маленькие гнойнички.

Аккуратное нанесение йода поможет локализовать прыщ (предупредить его распространение), подсушить пораженное место и нейтрализовать воспалительный процесс. Но большинство косметологов все-таки считает этот метод лечения не на сто процентов эффективным, и рекомендует отдать предпочтение более безопасным и действенным способам терапии.

Противопоказания к прижиганию

Прижигание прыщей йодом иногда может принести больше вреда, чем пользы. В частности, такая процедура не рекомендована при:

  • Глубоких воспалительных процессах.
  • Наличии повреждений на коже.
  • Индивидуальной гиперчувствительности на йод (желательно накануне провести тест — нанести капельку йода на внутренний сгиб локтя и подождать сутки, оценивая реакцию организма на лекарство и на то, как скоро исчезнет пятнышко).
  • Подростковом возрасте, так как йод может негативно отразиться на состоянии молодой кожи.
  • Нарушениях в деятельности щитовидной железы.
  • Пиодермии.
  • Туберкулезе.

Йодные угри при беременности от Йодомарина

Йодомарин — это один из наиболее популярных медикаментов, используемых для профилактики дефицита йода у беременных. Иногда его рекомендуют принимать уже в первые дни вынашивания малыша (или на этапе подготовки к зачатию), но особенно часто врачи настаивают на приеме Йодомарина начиная с 15 недель беременности. Обычно это лекарство хорошо переносится будущими мамами, однако иногда его потребление становится причиной появления нежелательных реакций.

В частности, избыточное потребление йода может привести к формированию на коже угревых пустул, которые могут сливаться между собой. Подобные поражения локализуются на лице, могут обнаруживаться на туловище, а также конечностях. Риск появления йодных угрей возрастает при склонности женщины к угревой болезни.

Чтобы предупредить появление дефектов кожи от Йодомарина, будущим мамам рекомендуется перед потреблением такого лекарства сдавать анализы, позволяющие определить уровень йода в организме. На основании результатов таких исследований можно сделать выводы о целесообразности дополнительного приема йода.

Если йодные угри все-таки появились, нужно обязательно прекратить употребление лекарства и проконсультироваться с врачом. Обычно кожные дефекты в таком случае проходят сами по себе в течение пары недель.

Загрузка…

Йод против зеленки: что круче? | Здоровье

Выясним, кто кого!

С каждым годом в аптеках списки лекарств пополняются десятками и сотнями новых названий, среди которых появляются и множество антисептиков. Однако, несмотря на новинки, в наших аптечках прочно прописались старые добрые йод и зеленка для обработки ран. Но что же из этих флакончиков действеннее и лучше? Многие до сих пор не понимают, в чем между ними разница. Мы попробуем разобраться в этом вопросе и вынесем вердикт, кто же круче.

Йод

Он же спиртовой раствор йода. Жидкость темно-коричневого цвета, которая слегка печет при нанесении. Несмотря на свою стойкую пигментацию, раствор быстро выветривается и впитывается кожей, не оставляя и следа. У этого средства широкий спектр антибактериальных свойств, им обрабатывают практически все виды неглубоких ран, но только закрытых. Средство нельзя использовать для лечения открытых пораженных участков, допускается только обработка кожи вокруг раны. В самых крайних случаях можно продезинфицировать рану открытого типа с помощью йода, разбавленного чистой водой.

Второе важное свойство — это рассасывающее: йодовая сеточка, нанесенная на тело, помогает устранить шишки от уколов, различные уплотнения и ушибы, синяки. Такое регенерирующее действие достигается за счет того, что йод провоцирует приток крови к месту нанесения препарата. Отек или вывих? И здесь йод может пригодиться и облегчить боль. Опять же все из-за способности вызвать приток крови к пораженным тканям!

Третье преимущество: йод не вызывает привыкания, аллергии или сыпи. Его можно применять как разово, так и длительно, ущерба для организма от этого не будет. Естественно, это при условии, что у вас нет проблем со щитовидной железой и с повышенным уровнем йода.

Минусы

Возможность получения ожога. Если переусердствовать с раствором, то можно сжечь кожу и этим усугубить ситуацию. Поэтому в случае с йодом уместнее нанести небольшое количество средства, а при надобности повторить процедуру. Причем напомним: нельзя наносить средство непосредственно на рану, обрабатывать нужно ее края!

Проникновение в неглубокие слои кожи. Для глубоких ран и тем более нагноений йод не подойдет, в отличие от зеленки.

Нельзя пользоваться при беременности. Находясь в положении, женщина должна тщательнее выбирать лекарственные средства. Даже привычный всем и безобидный йод может нанести ущерб плоду.Только по назначению врача стоит пользоваться этим антисептиком.

Особенности: каждому из нас важно понимать, чтолюбое лекарственное средство имеет свои показания и противопоказания. Йодовый раствор не исключение. Его нельзя использовать тем, у кого наблюдаются заболевания щитовидной железы!

Зеленка

Или же спиртовой раствор бриллиантового зеленого. По своим свойствам зеленка выполняет те же функции: ею обрабатывают неглубокие раны и порезы, однако пигмент настолько стойкий, что не сойдет с кожи в течение нескольких дней, да и смыть его самостоятельно тоже проблематично.

Зеленку выбирают мамы малышей за то, что она менее агрессивно воздействует на кожу ребенка, нежели йод, в котором содержание спирта больше.  Соответственно, получить ожог от раствора бриллиантового зеленого практически невозможно. Этот антисептик применяется в педиатрии и допускается к использованию даже беременным женщинам.

Еще одно преимущество — это долгоиграющие свойства зеленки. Она действует гораздо дольше йода и ею можно обрабатывать и устранять нагноения и воспаления.  Кстати, этот раствор можно наносить и на открытые раны, в отличие от йодового!

И еще: именно зеленкой пропитывают середину бактерицидных пластырей!

Минусы зеленки

Это средство не имеет такой рассасывающей и согревающей функции, как йод. То есть зеленкой не мажут уплотнения после уколов, воспаленную мышцу, которую неожиданно прихватило или она воспалилась, не ставят сетку на синячки. Зеленкой обрабатывают ссадины, порезы, разбитые коленки, как это часто бывает у детей. Ею пользуются при ветрянке и герпесе, так как средство также обладает подсушивающим эффектом, заживляет раны и не дает инфекции распространиться.

Зеленка может стать причиной аллергических реакций! Поэтому при ее использовании внимательно проследите за всеми изменениями в состоянии здоровья в целом. Кстати, узнайте, что делать, если у вас аллергия на лекарства!

Особенности: спиртовой раствор бриллиантового зеленого со своими изюминками. Есть важный нюанс: нельзя использовать зеленку и йод одновременно.

Наш вердикт: оба раствора хороши! И у каждого средства свой спектр услуг для нашего здоровья. Но все же для тех, кому важна эстетика, лучше пользоваться йодом и аккуратно нанести более агрессивный коричневый спиртовой раствор, цвет от которого через короткое время исчезнет, чем несколько дней ходить разукрашенным в зеленый цвет. Но не забывайте, что эти средства хоть и родственны, но все же решают немного разные задачи!

Воздействие избытка йода на матери во время беременности и кормления грудью вызывает гипотиреоз у взрослых потомков самцов крыс

  • 1.

    Карвалью Д. П. и Дюпюи К. Биосинтез и высвобождение гормонов щитовидной железы. Mol Cell Endocrinol , https://doi.org/10.1016/j.mce.2017.01.038 (2017).

  • 2.

    Портулано К., Пародер-Беленицкий М. и Карраско Н. Симпортер Na + / I- (NIS): механизм и медицинское воздействие. Endocr Ред.
    35 , 106–149, https: // doi.org / 10.1210 / er.2012-1036 (2014).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 3.

    Дай Г., Леви О. и Карраско Н. Клонирование и характеристика переносчика йодида щитовидной железы. Природа
    379 , 458–460, https://doi.org/10.1038/379458a0 (1996).

    ADS
    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 4.

    Расмуссен, Л. Б., Андерсен, С., Овесен, Л. и Лаурберг, П. В подробном справочнике по йоду (редакторы Джерарда, Н. Берроу и Рональда Уотсона) 332–337 (Academic Press, 2009).

  • 5.

    Циммерманн М. Б. и Андерссон М. Оценка йодного питания населения: прошлое, настоящее и будущее. Nutr Ред.
    70 , 553–570, https://doi.org/10.1111/j.1753-4887.2012.00528.x (2012).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 6.

    Циммерманн, М. Б. Последствия йодной недостаточности при беременности и младенчестве. Педиатр Перинат эпидемиологии
    26 (Дополнение 1), 108–117, https://doi.org/10.1111/j.1365-3016.2012.01275.x (2012).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 7.

    Stinca, S. et al . От умеренного до тяжелого дефицита йода в «первые 1000 дней» у младенцев наблюдается более выраженная гипофункция щитовидной железы, чем у беременных или кормящих женщин. J Nutr
    147 , 589–595, https://doi.org/10.3945/jn.116.244665 (2017).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 8.

    Ли С. Ю. и Пирс Э. Н. Репродуктивная эндокринология: потребление йода во время беременности — даже небольшое превышение — это слишком. Нат Рев Эндокринол
    11 , 260–261, https://doi.org/10.1038/nrendo.2015.28 (2015).

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 9.

    Серрано-Насименто, К. и др. . Избыточное воздействие йода во время беременности и кормления грудью ухудшает функцию щитовидной железы матери у крыс. Эндокринные соединения . https://doi.org/10.1530/ec-17-0106 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 10.

    Ши, Х. и др. . Оптимальные и безопасные верхние пределы потребления йода на ранних сроках беременности в регионах с достаточным содержанием йода: перекрестное исследование 7190 беременных женщин в Китае. J Clin Endocrinol Metab
    100 , 1630–1638, https://doi.org/10.1210/jc.2014-3704 (2015).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 11.

    Zhang, L. et al. . Влияние чрезмерного потребления йода матерью на развитие нервной системы и когнитивные функции потомства крыс. BMC нейробиология
    13 , 121, https://doi.org/10.1186/1471-2202-13-121 (2012).

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 12.

    Коннелли, К. Дж. и др. . Врожденный гипотиреоз, вызванный чрезмерным пренатальным приемом йода матерью. Педиатрический журнал
    161 , 760–762, https: // doi.org / 10.1016 / j.jpeds.2012.05.057 (2012).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 13.

    Риддихо, Г. и Зан, Л. М. Эпигенетика. Что такое эпигенетика? Вступление. Science (Нью-Йорк, Нью-Йорк)
    330 , 611, https://doi.org/10.1126/science.330.6004.611 (2010).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 14.

    Ло, К. М. и Лим, Б. Эпигенетика: актеры драмы о перепрограммировании клеток. Природа
    488 , 599–600, https://doi.org/10.1038/488599a (2012).

    ADS
    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 15.

    Маркс В. Эпигенетика: Чтение второго геномного кода. Природа
    491 , 143–147, https://doi.org/10.1038/4

    a (2012).

    ADS
    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 16.

    Thomas Jde, V. & Collett-Solberg, P. F. Перинатальный зоб с повышенным потреблением йода и гипотиреоз из-за избыточного потребления йода матерью. Horm Res
    72 , 344–347, https://doi.org/10.1159/000249162 (2009).

    PubMed

    Google Scholar

  • 17.

    Де Вольф, Д. и др. . Врожденный гипотиреозный зоб и амиодарон. Acta Paediatr Scand
    77 , 616–618 (1988).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 18.

    Мазерс, Дж. К. Раннее питание: влияние на эпигенетику. Форум Нутр
    60 , 42–48, https://doi.org/10.1159/0000107066 (2007).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 19.

    Gicquel, C., El-Osta, A. & Le Bouc, Y. Эпигенетическая регуляция и программирование плода. Лучшая практика, Clin Endocrinol Metab
    22 , 1–16, https://doi.org/10.1016/j.beem.2007.07.009 (2008).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 20.

    Синклер, К. Д., Ли, Р. Г., Рис, В. Д. и Янг, Л. Э. Истоки здоровья и болезней, связанные с развитием: современные теории и эпигенетические механизмы. Soc Reprod Fertil Suppl
    64 , 425–443 (2007).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 21.

    Джосс-Мур, Л. А. и Лейн, Р. Х. Истоки развития болезней взрослых. Curr Opin Pediatr
    21 , 230–234 (2009).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 22.

    Нишияма, С. и др. . Преходящий гипотиреоз или стойкая гипертиреотропинемия у новорожденных, рожденных от матерей с избыточным потреблением йода. Щитовидная железа
    14 , 1077–1083, https://doi.org/10.1089/thy.2004.14.1077 (2004).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 23.

    Карсвелл, Ф., Керр, М. М. и Хатчисон, Дж. Х. Врожденный зоб и гипотиреоз, вызванные приемом матерью йодидов. Ланцет
    1 , 1241–1243 (1970).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 24.

    Шупник М. А., Чин В. В., Хабенер Дж. Ф. и Риджуэй Е. С. Транскрипционная регуляция генов субъединиц тиреотропина гормоном щитовидной железы. Дж Biol Chem
    260 , 2900–2903 (1985).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 25.

    Аррохо, Э. Д. Р., Фонсека, Т. Л., Вернек-де-Кастро, Дж. П. и Бьянко, А. С. Роль йодтиронин дейодиназы 2 типа (D2) в контроле передачи сигналов гормона щитовидной железы. Biochim Biophys Acta
    1830 , 3956–3964, https://doi.org/10.1016/j.bbagen.2012.08.019 (2013).

    Артикул
    CAS

    Google Scholar

  • 26.

    Guadano-Ferraz, A., Escamez, M. J., Rausell, E. & Bernal, J.Экспрессия йодтиронин дейодиназы 2 типа в головном мозге крыс с гипотиреозом указывает на важную роль гормона щитовидной железы в развитии специфических первичных сенсорных систем. J Neurosci
    19 , 3430–3439 (1999).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 27.

    Силва, Ф. Г., Джаннокко, Г., Сантос, М. Ф. и Нунес, М. Т. Индукция полимеризации актина гормоном щитовидной железы у соматотрофов гипотиреозных крыс: потенциальные последствия для синтеза и секреции гормона роста. Эндокринология
    147 , 5777–5785, https://doi.org/10.1210/en.2006-0110 (2006).

    Артикул
    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  • 28.

    Киамолера, М. И. и Вондисфорд, Ф. Э. Мини-обзор: Тиротропин-рилизинг-гормон и механизм обратной связи гормона щитовидной железы. Эндокринология
    150 , 1091–1096, https://doi.org/10.1210/en.2008-1795 (2009).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 29.

    Кахали Г. Дж. И Диллманн У. Х. Действие гормонов щитовидной железы в сердце. Endocr Ред.
    26 , 704–728, https://doi.org/10.1210/er.2003-0033 (2005).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 30.

    Ху, Л. В., Бенвенути, Л.А., Либерти, Э. А., Карнейро-Рамос, М. С. и Баррето-Чавес, М. Л. Гипертрофия сердца, индуцированная тироксином: влияние адренергической нервной системы по сравнению с ренин-ангиотензиновой системой на ремоделирование миоцитов. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol
    285 , R1473–1480, https://doi.org/10.1152/ajpregu.00269.2003 (2003).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 31.

    Фернандес, Л.П., Лопес-Маркес, А. и Сантистебан, П. Факторы транскрипции щитовидной железы в развитии, дифференцировке и заболеваниях. Нат Рев Эндокринол
    11 , 29–42, https://doi.org/10.1038/nrendo.2014.186 (2015).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 32.

    Kambe, F., Nomura, Y., Okamoto, T. & Seo, H. Редокс-регуляция факторов транскрипции щитовидной железы, Pax-8 и TTF-1, участвует в их повышенной активности связывания с ДНК. тиреотропином в клетках FRTL-5 щитовидной железы крысы. Мол Эндокринол
    10 , 801–812, https://doi.org/10.1210/mend.10.7.8813721 (1996).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 33.

    Serrano-Nascimento, C. et al. . Избыток йодида подавляет транскрипцию гена симпортера Na (+) / I (-) за счет активации пути PI3K / Akt. Клеточный эндокринол Mol
    426 , 73–90, https: // doi.org / 10.1016 / j.mce.2016.02.006 (2016).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 34.

    Федорова, М., Боллинени, Р. К. и Хоффманн, Р. Карбонилирование белков как основной признак окислительного повреждения: обновление аналитических стратегий. Обзоры масс-спектрометрии
    33 , 79–97, https://doi.org/10.1002/mas.21381 (2014).

    ADS
    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 35.

    Леунг А. М. и Браверман Л. Е. Последствия избытка йода. Нат Рев Эндокринол
    10 , 136–142, https://doi.org/10.1038/nrendo.2013.251 (2014).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 36.

    Бьянко, А.С., Сальваторе, Д., Геребен, Б., Берри, М. Дж. И Ларсен, П. Р. Биохимия, клеточная и молекулярная биология и физиологические роли йодтирониновых селенодейодиназ. Endocr Ред.
    23 , 38–89, https://doi.org/10.1210/edrv.23.1.0455 (2002).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 37.

    Седлецки П. и Зеленкевич П. Метилтрансферазы ДНК млекопитающих. Acta Biochim Pol
    53 , 245–256 (2006).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 38.

    Тейт П. Х. и Берд А. П. Влияние метилирования ДНК на ДНК-связывающие белки и экспрессию генов. Curr Opin Genet Dev
    3 , 226–231 (1993).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 39.

    Суи, Л. и Ли, Б. М. Влияние перинатального гипотиреоза на регуляцию экспрессии гена рилина и нейротрофического фактора мозга в гиппокампе крыс: роль метилирования ДНК и ацетилирования гистонов. Стероиды
    75 , 988–997, https://doi.org/10.1016/j.steroids.2010.06.005 (2010).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 40.

    Peng, S. et al . Экспрессия генов ферментов метилирования / деметилирования ДНК и субъединицы 4 цитохром с оксидазы в скелетных мышцах тиреоидэктомированных крыс. Afr. J. Biotechnol.
    10 , 730–733 (2011).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 41.

    Cyr, A. R. & Domann, F. E. Редокс-основа эпигенетических модификаций: от механизмов к функциональным последствиям. Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал
    15 , 551–589, https://doi.org/10.1089/ars.2010.3492 (2011).

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 42.

    Jenuwein, T. & Allis, C.D. Перевод гистонового кода. Наука
    293 , 1074–1080, https://doi.org/10.1126/science.1063127 (2001).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 43.

    Кимура, Х. Модификации гистонов для анализа эпигенома человека. Дж Hum Genet
    58 , 439–445, https://doi.org/10.1038/jhg.2013.66 (2013).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 44.

    Cordeiro, A. et al. . Регулирование экспрессии сиртуина 1 гормоном щитовидной железы и влияние на интегрированные ответы у голодных мышей. Дж Эндокринол
    216 , 181–193, https://doi.org/10.1530/joe-12-0420 (2013).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 45.

    Haddad, F., Jiang, W., Bodell, P. W., Qin, A. X. и Baldwin, K. M. Регулирование гена тяжелой цепи сердечного миозина гормоном щитовидной железы включает измененные модификации гистонов. Am J Physiol Heart Circ Physiol
    299 , h2968–1980, https://doi.org/10.1152/ajpheart.00644.2010 (2010).

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 46.

    Глюкман, П. Д., Хэнсон, М. А. и Лоу, Ф. М. Роль пластичности развития и эпигенетики в здоровье человека. Исследование врожденных дефектов . Часть C, Эмбрион сегодня: отзывы
    93 , 12–18, https://doi.org/10.1002/bdrc.20198 (2011).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 47.

    Li, N., Jiang, Y., Shan, Z. & Teng, W. Продолжительное высокое потребление йода связано с подавлением активности дейодиназы 2 типа в гипофизе и повышением уровня тиреотропина в сыворотке крови. Br J Nutr
    107 , 674–682, https://doi.org/10.1017/s0007114511003552 (2012).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 48.

    Calil-Silveira, J. et al. . Основные механизмы нарушения функции оси гипофиз-щитовидная железа хроническим избытком йода у крыс. Щитовидная железа
    26 , 1488–1498, https://doi.org/10.1089 / th.2015.0338 (2016).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 49.

    Marassi, M. P. et al . Половой диморфизм функции щитовидной железы и активность йодтирониндейодиназы 1 типа у предпубертатных и взрослых крыс. Эндокринологический журнал
    192 , 121–130, https://doi.org/10.1677/joe.1.06901 (2007).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • Йод — MotherToBaby

    В этом листе рассказывается о воздействии йода во время беременности и кормления грудью.Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

    Что такое йод?

    Йод — элемент природного происхождения. Нашему организму нужен йод для правильной работы щитовидной железы. Йод содержится в некоторых продуктах питания, пищевых добавках, лекарствах и дезинфицирующих средствах местного действия. Организм женщин нуждается в большем количестве йода, когда они беременны или кормят грудью. Рекомендуемая доза йода для беременных женщин составляет от 220 мкг (мкг) до 290 мкг и 290 мкг для кормящих женщин.Американская академия педиатрии (AAP) и Американская тироидная ассоциация (ATA) рекомендовали беременным женщинам использовать добавки, содержащие 150 мкг йода в день.

    Как я могу получить нужное количество йода в моем рационе или в моих добавках?

    Простой способ убедиться, что вы получаете йод в своем рационе, — это использовать йодированную соль во время приготовления пищи и за обеденным столом. Вы также можете ежедневно принимать витамины для беременных, которые содержат не менее 150 мкг йода, если вы уже беременны или планируете забеременеть.Обязательно проверьте этикетку на витаминах для беременных, поскольку некоторые из них не содержат йода. Йодид калия является предпочтительным источником йода для дородовых витаминов, так как уровни йода наиболее стабильны.

    Если у вас известное заболевание щитовидной железы, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки с йодом.

    Дефицит йода может быть вызван недостаточным содержанием йода в рационе. Это также может быть вызвано диетой с высоким содержанием продуктов, снижающих уровень йода, таких как маниока или капуста.

    Следует ли проверять уровень йода?

    Трудно точно определить количество йода в организме. Ваш лечащий врач может проверить уровень гормонов щитовидной железы с помощью анализов крови во время беременности. Если у вас нормальный уровень гормонов щитовидной железы и вы ежедневно принимаете витамины для беременных, содержащие 150 мкг йода, вам не нужно беспокоиться об уровне йода.

    Может ли низкий уровень йода в моем организме затруднить беременность?

    Ваше тело использует йод для производства гормонов щитовидной железы.Женщинам с низким уровнем гормона щитовидной железы (так называемым гипотиреозом) труднее забеременеть. По этой причине важно принимать витамины, содержащие йод, если вы пытаетесь забеременеть.

    Может ли низкий уровень йода в моем организме увеличить вероятность выкидыша?

    Выкидыш может произойти при любой беременности. Если в вашем организме недостаточно йода, уровень гормона щитовидной железы может быть низким. У женщин с низким уровнем гормонов щитовидной железы во время беременности повышается риск выкидыша.

    Может ли низкий уровень йода в моем организме вызвать врожденные дефекты или повлиять на развитие моего ребенка?

    В начале каждой беременности вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом составляет 3-5%. Это называется ее фоновым риском. Низкий уровень йода в организме может вызвать низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Низкий уровень гормонов щитовидной железы во время беременности может привести к плохому росту ребенка. Это также может увеличить вероятность преждевременных родов (дети, родившиеся до 37 недель беременности).

    Считается, что женщины с очень низким уровнем йода имеют «серьезный дефицит йода». Серьезный дефицит йода во время беременности может привести к рождению детей с проблемами обучения или слуха. Однако женщины в развитых странах (например, в США) очень редко страдают серьезным дефицитом йода. Возможно, умеренный дефицит йода во время беременности может привести к проблемам с обучением и поведением, но это не было четко доказано в исследованиях.

    Что может вызвать повышенный уровень йода?

    Если у вас уже имеется заболевание щитовидной железы или вы принимаете лекарство, содержащее большое количество йода, эти очень высокие уровни в вашем организме могут привести к высокому уровню гормона щитовидной железы (так называемый гипертиреоз).

    Трудно достичь очень высокого уровня йода только с помощью диеты. Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество йода (таких как рыба, водоросли и молочные продукты), не должно приводить к высокому уровню йода в вашем организме, если только вы не едите их в большом количестве очень часто. Рекомендуется сбалансированная диета, особенно во время беременности и кормления грудью.

    Может ли высокий уровень йода или гипертиреоз вызвать осложнения при беременности?

    Гипертиреоз может вызвать проблемы со здоровьем как у вас, так и у ребенка.Очень высокий уровень йода во время беременности может привести к снижению уровня гормона щитовидной железы (гипотиреоз) у ребенка. У ребенка также может развиться зоб (большая щитовидная железа).

    Может ли высокий или низкий уровень йода в моем организме быть вредным, пока я кормлю ребенка грудью?

    Младенец получает весь свой йод (для выработки собственного гормона щитовидной железы) из своего рациона. Если вы кормите грудью, ваш ребенок получает весь йод из вашего грудного молока. Это означает, что во время грудного вскармливания важно получать достаточное количество йода.Рекомендуемая суточная доза йода (RDA) во время грудного вскармливания составляет 290 мкг в день. Вы получите некоторое количество йода из продуктов, которые вы едите. Однако вам следует продолжать принимать витамины для беременных, содержащие йод. Американская тироидная ассоциация рекомендует кормящим женщинам дополнять свой рацион ежедневной добавкой, содержащей 150 мкг йода. Женщинам не следует принимать более 500–1100 мкг в течение длительного времени. Если ребенок не получает нужное количество йода, его щитовидная железа может работать плохо.Обязательно поговорите со своим врачом по всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием.

    У отца моего ребенка низкий уровень йода. Может ли это повлиять на наши шансы забеременеть или родить здорового ребенка?

    Это неизвестно. Есть одно небольшое исследование, которое обнаружило высокий уровень йода у мужчин, которые обращались в клинику по лечению бесплодия. Это исследование отметило, что у этих мужчин также были некоторые изменения в их сперме. Неясно, были ли изменения вызваны повышенным уровнем йода или другими факторами.Нет исследований, посвященных врожденным дефектам, но маловероятно, что уровень йода у мужчин повлияет на развитие ребенка. В общем, воздействие отцов вряд ли повысит риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/.

    Щелкните здесь, чтобы просмотреть ссылки.

    Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

    Добро пожаловать в Оклендский акушерский центр

    Фолиевая кислота

    Фолиевая кислота — витамин, важный для развития головного и спинного мозга вашего ребенка.Дополнительный прием фолиевой кислоты на ранних сроках беременности может снизить риск проблем с развитием мозга и расщелины позвоночника вашего ребенка. В идеале вы должны начать принимать фолиевую кислоту как минимум за месяц до зачатия и до конца 12-й недели беременности. Рекомендуемая доза составляет 800 микрограммов (0,8 миллиграмма) в день. Его можно приобрести без рецепта в любом аптеке. При желании мы также можем прописать вам фолиевую кислоту. Некоторые витамины для беременных, продаваемые без рецепта, не содержат достаточного количества фолиевой кислоты, поэтому проконсультируйтесь с фармацевтом при покупке витаминных добавок для беременных.Элевит содержит правильную дозу фолиевой кислоты.

    Вы также можете увеличить потребление фолиевой кислоты и фолиевой кислоты с пищей. Важные источники фолиевой кислоты и фолиевой кислоты включают хорошо промытые, свежие, сырые или слегка приготовленные листовые зеленые овощи, фрукты и соки, а также некоторые обогащенные хлебцы и злаки. Вы можете скачать брошюру Министерства здравоохранения о фолиевой кислоте здесь и буклет «Питание для здоровых беременных женщин» здесь.

    Йод

    Йод является важным питательным веществом для развития и роста мозга вашего ребенка.Потребность в йоде увеличивается во время беременности, и иногда трудно получить достаточное количество йода только из рациона. Минздрав рекомендует всем женщинам принимать дополнительные добавки йода во время беременности и кормления грудью. Рекомендуемая доза составляет 150 микрограммов (0,15 миллиграмма) в день. Добавки йода, подходящие для беременных, можно купить без рецепта в любой аптеке. При желании мы можем предоставить вам рецепт на йод.

    «Натуральные» добавки на основе морских водорослей и ламинарии содержат очень разные концентрации йода и не рекомендуются беременным женщинам.Элевит содержит правильную дозу йода.

    Вы можете скачать брошюру Министерства здравоохранения по йоду здесь.

    Витамин D

    Вашему организму необходим витамин D, чтобы поддерживать здоровый уровень кальция и укреплять кости и зубы вашего ребенка. Воздействие солнца является основным источником виатмина D в Новой Зеландии. Ежедневно проводите некоторое время вне дома, особенно зимой, чтобы вырабатывать витамин D. Небольшие количества витамина D также содержатся в жирной рыбе, яйцах и некоторых молочных продуктах.Вероятность дефицита витамина D повышается, если у вас более темная кожа или если вы полностью избегаете пребывания на солнце. Если вы подвержены повышенному риску дефицита витамина D, мы можем назначать витамин D в таблетках по 1,25 мг ежемесячно. Информацию о витамине D при беременности можно прочитать здесь.

    Краснуха

    Инфекция краснухи во время беременности может серьезно повредить еще не родившемуся ребенку, что повлияет на развитие мозга и глаз. Большинство женщин будут вакцинированы против краснухи в детстве, и в зрелом возрасте у них сохранится иммунитет.Некоторые женщины не будут иметь иммунитета после вакцинации, а другие, возможно, никогда не были вакцинированы. Если вы планируете зачать ребенка, попросите врача проверить ваш иммунитет к краснухе. Вы можете прочитать дополнительную информацию Министерства здравоохранения о краснухе и беременности здесь.

    Мазок шейки матки

    Новозеландская программа скрининга шейки матки рекомендует сдавать мазок из шейки матки каждые три года, начиная с 20 лет. Скрининг шейки матки является очень эффективным средством снижения риска развития рака шейки матки в более позднем возрасте.Мазки из шейки матки можно брать во время беременности, но если вы планируете беременность, мы рекомендуем вам убедиться, что ваши мазки актуальны, или договориться о сдаче мазка раньше, чем обычно, чтобы можно было исследовать любые возможные отклонения от нормы мазка до беременности.

    Снижение веса

    Почти треть женщин в Окленде имеют избыточный вес во время зачатия. Избыточный вес во время беременности увеличивает риск развития диабета, рождения ребенка с врожденными аномалиями, кесарева сечения или инфицирования после рождения.Вы можете снизить риск всех этих осложнений, пытаясь максимально приблизиться к своему идеальному весу тела до зачатия.

    Вы можете проверить, находитесь ли вы в пределах диапазона здорового веса, рассчитав свой индекс массы тела (ИМТ). В идеале у вас должен быть индекс массы тела от 20 до 25 и, конечно, менее 30. Он рассчитывается на основе вашего веса и роста. Щелкните ссылку здесь, чтобы проверить свой ИМТ.

    Спирт

    Самый безопасный уровень употребления алкоголя во время беременности — это вообще не употреблять алкоголь.Алкоголь проникает через плаценту и попадает как в ребенка, так и в окружающие его околоплодные воды. В первом триместре алкоголь может повлиять на развитие сердца, мозга и лица ребенка. На более поздних сроках беременности это может замедлить рост ребенка и развитие мозга. Риск для каждой отдельной женщины, время от времени употребляющей алкоголь, вероятно, невелик, но безопасный нижний предел не установлен. Пока вы пытаетесь забеременеть, умерьте потребление и в идеале полностью избегите алкоголя. Полное воздержание в течение многих месяцев, вероятно, невозможно для большинства женщин, но избегайте эпизодов пьянства, если вы пытаетесь забеременеть.

    Я слишком стар?

    Один из потенциальных факторов риска, который нельзя изменить, — это ваш возраст, но не беспокойтесь: у многих женщин прямая беременность и здоровые дети в возрасте около сорока лет. Есть несколько важных потенциальных опасений, связанных с беременностью у пожилых женщин. К ним относятся повышенная вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна. У пожилых женщин чаще возникают проблемы с высоким кровяным давлением, диабетом и родам путем кесарева сечения.Однако некоторые из этих проблем возникают из-за того, что пожилые женщины с большей вероятностью будут иметь избыточный вес или у них возникнут другие проблемы со здоровьем, поэтому эти риски могут не обязательно относиться к вам.

    Также может быть труднее справиться с рождением ребенка, поскольку младшие бабушка и дедушка и большая семья могут не помочь. Рождение ребенка также может поставить вас перед многими новыми проблемами (почти все очень полезными!), Которые ваша профессиональная и рабочая жизнь еще не бросала вам в глаза.

    Проблемы с беременностью

    Примерно каждая шестая пара испытывает проблемы с созданием семьи, и эта доля возрастает до одной из трех среди супружеских пар старшего возраста.После шести месяцев попыток зачать ребенка примерно семь из десяти женщин должны забеременеть. Если после этого времени вы не беременны, попросите своего терапевта назначить несколько анализов, чтобы убедиться, что все в порядке. Если у вас очень нерегулярные периоды, в анамнезе были перенесены инфекции органов малого таза, такие как хламидиоз, или если у вашего партнера были проблемы с бесплодием в предыдущих отношениях, возможно, вы захотите обратиться за помощью раньше. Для получения информации посетите веб-сайты, посвященные фертильности, на наших страницах «Полезные сайты» и «Информация».

    Ведение до зачатия в общей врачебной практике

    Питание и пищевые добавки на ранних сроках беременности

    Важность хорошего материнского здоровья во время беременности общепризнана, однако не менее важно, чтобы
    состояние до беременности оптимизировано.

    Фолат снижает риск дефектов нервной трубки, поэтому женщинам, планирующим
    беременным следует принимать ежедневно 800 мкг фолиевой кислоты. 6 N.B. 400 мкг фолиевой кислоты достаточно, но
    финансируемые таблетки доступны в дозировке 800 мкг или 5 мг. Фолиевая кислота также доступна для покупки без рецепта.
    в аптеках. Более высокие дозы (5 мг / день) рекомендуются женщинам с предыдущим дефектом нервной трубки, вызванным беременностью.
    семейный анамнез дефектов нервной трубки, женщины, принимающие противосудорожные препараты, женщины с диабетом и
    женщин
    страдают ожирением *
    .Фолиевая кислота рекомендуется не менее чем за четыре недели до зачатия и 12 недель после. 6 Дополнение
    можно продолжать на протяжении всей беременности.

    Йод рекомендуется во время беременности из-за изменений функции щитовидной железы, которые могут привести к
    когнитивные нарушения плода. В отличие от фолиевой кислоты принимать йод до зачатия не нужно. Министерство
    Министерства здравоохранения рекомендует беременным женщинам принимать 150 мкг йодида калия в день. 6 NeuroKare Йод,
    который содержит 268 мкг йодата калия (эквивалент 150 мкг йодида калия) доступен по рецепту или без рецепта.
    покупать в аптеках.

    Потребность в железе во время беременности значительно возрастает после первого триместра, но это важно.
    иметь достаточные запасы железа до зачатия. Этого можно добиться с помощью диеты (например, нежирной говядины и баранины) или при дефиците железа,
    добавки железа.

    Многие женщины предпочитают принимать поливитаминную добавку на период до зачатия и на ранних сроках беременности.
    (например, Элевит). Порекомендуйте им выбрать специальную добавку для беременных и беременных, которая содержит достаточное количество
    фолиевая кислота (рекомендуемая суточная доза [RDI] 400 мкг), железо (RDI 27 мг) и йодид калия (RDI 220 мкг) и избегать чрезмерного
    витамин А (RDI 800 мкг / 2667 МЕ, не более 10 000 МЕ в день).

    Для получения дополнительной информации см .: «Питание
    и пищевые добавки во время беременности », BPJ 18 (декабрь 2008 г.).

    Влияние чрезмерного потребления йода матерью на развитие нервной системы и когнитивные функции у потомства крыс

  • 1.

    де Эскобар Г.М., Обрегон М.Дж., дель Рей Ф.е .: Роль гормона щитовидной железы на раннем этапе развития мозга. Eur J Endocrinol. 2004, 151 (Дополнение 3): U25-U37.

    Артикул

    Google Scholar

  • 2.

    Zoeller RT, Rovet J: Время действия гормона щитовидной железы в развивающемся мозге: клинические наблюдения и экспериментальные данные.J Neuroendocrinol. 2004, 16 (10): 809-818. 10.1111 / j.1365-2826.2004.01243.x.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 3.

    Чен З.П., Хетцель Б.С.: Возвращение к кретинизму. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2010, 24 (1): 39-50. 10.1016 / j.beem.2009.08.014.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 4.

    Skeaff SA: Дефицит йода при беременности: влияние на развитие нервной системы у ребенка.Питательные вещества. 2011, 3 (2): 265-273. 10.3390 / nu3020265.

    PubMed Central
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 5.

    Циммерманн МБ: Роль йода в росте и развитии человека. Semin Cell Dev Biol. 2011, 22 (6): 645-652. 10.1016 / j.semcdb.2011.07.009.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 6.

    Teng W, Shan Z, Teng X, Guan H, Li Y, Teng D, Jin Y, Yu X, Fan C, Chong W, Yang F, Dai H, Yu Y, Li J, Chen Y , Zhao D, Shi X, Hu F, Mao J, Gu X, Yang R, Tong Y, Wang W, Gao T, Li C: Влияние потребления йода на заболевания щитовидной железы в Китае.N Engl J Med. 2006, 354 (26): 2783-2793. 10.1056 / NEJMoa054022.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 7.

    Донг Дж., Инь Х., Лю В., Ван П., Цзян Ю., Чен Дж .: Врожденный дефицит йода и гипотиреоз нарушают LTP и снижают экспрессию c-Fos и c-Jun в гиппокампе крыс. Нейротоксикология. 2005, 26 (3): 417-426. 10.1016 / j.neuro.2005.03.003.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 8.

    Guzowski JF: Понимание немедленной и ранней функции генов в консолидации памяти гиппокампа с использованием антисмысловых олигонуклеотидов и методов флуоресцентной визуализации. Гиппокамп. 2002, 12 (1): 86-104. 10.1002 / hipo.10010.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 9.

    Opazo MC, Gianini A, Pancetti F, Azkcona G, Alarcón L, Lizana R, Noches V, Gonzalez PA, Marassi MP, Mora S, Rosenthal D, Eugenin E, Naranjo D, Bueno SM, Kalergis AM , Riedel CA: Гипотироксинемия у матери нарушает пространственное обучение, а также синаптическую природу и функцию у потомства.Эндокринология. 2008, 149 (10): 5097-5106. 10.1210 / en.2008-0560.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 10.

    Лю Д., Тэн В., Шань З., Ю Х, Гао Й, Ван С., Фань Ц, Ван Х, Чжан Х .: Влияние материнского субклинического гипотиреоза во время беременности на развитие мозга потомства крыс. Щитовидная железа. 2010, 20 (8): 909-915. 10.1089 / ты.2009.0036.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 11.

    Lasley SM, Gilbert ME: недостаточность гормонов щитовидной железы развития снижает экспрессию нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) у взрослых, но не у новорожденных. Neurotoxicol Teratol. 2011, 33 (4): 464-472. 10.1016 / j.ntt.2011.04.001.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 12.

    БАС Даулинга, Ианнакон Э.А., Зеллер Р.Т. Гипотиреоз у матери избирательно влияет на экспрессию нейроэндокрин-специфического белка — рибонуклеиновой кислоты-мессенджера в пролиферативной зоне коры головного мозга плода крысы.Эндокринология. 2001, 142 (1): 390-399. 10.1210 / en.142.1.390.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 13.

    Донг Дж., Лю В., Ван И, Хоу Й, Си Кью, Чен Дж. Дефицит йода в процессе развития, приводящий к гипотиреозу, снижает ERK1 / 2 и CREB в гиппокампе у лактационных и подростковых крыс. BMC Neurosci. 2009, 10: 149-10.1186 / 1471-2202-10-149.

    PubMed Central
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 14.

    Gong J, Liu W, Dong J, Wang Y, Xu H, Wei W, Zhong J, Xi Q, Chen J: Дефицит йода в процессе развития и гипотиреоз ухудшают нервное развитие в гиппокампе крыс: участие даблкортина и NCAM-180. BMC Neurosci. 2010, 11: 50-10.1186 / 1471-2202-11-50.

    PubMed Central
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 15.

    Андерсон Г.В., Шуновер С.М., Джонс С.А.: Контроль действия гормонов щитовидной железы в развивающемся мозге крысы.Щитовидная железа. 2003, 13 (11): 1039-1056. 10.1089 / 105072503770867219.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 16.

    Бабикян Т., Принс М.Л., Цай Й., Бархудариан Г., Хартониан И., Ховда Д.А., Гиза К.С.: Молекулярные и физиологические реакции на травматическое повреждение головного мозга у подростков: акцент на росте и метаболизме. Dev Neurosci. 2010, 32 (5–6): 431-441.

    CAS
    PubMed Central
    PubMed

    Google Scholar

  • 17.

    Эванс И.М., Пикард М.Р., Синха А.К., Леонард А.Дж., Сэмпсон Д.К., Экинс Р.П.: Влияние материнского гипертиреоза у крысы на экспрессию нейрональных и астроцитарных белков цитоскелета в мозге плода. J Endocrinol. 2002, 175 (3): 597-604. 10.1677 / joe.0.1750597.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 18.

    Гилберт М.Э., Суй Л., Уокер М.Дж., Андерсон В., Томас С., Смоллер С.Н., Шон Дж. П., Фани С., Гудман Дж. Х .: Недостаточность гормонов щитовидной железы во время развития мозга снижает иммунореактивность парвальбумина и тормозную функцию в гиппокампе.Эндокринология. 2007, 148 (1): 92-102.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 19.

    Hwang S, Lee EY, Lee WK, Shin DY, Lee EJ: Корреляция между потреблением йода и функцией щитовидной железы у субъектов с нормальной функцией щитовидной железы. Biol Trace Elem Res. 2011, 143 (3): 1393-1397. 10.1007 / s12011-011-8997-х.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 20.

    Орито Й, Оку Х, Кубота С., Амино Н., Шимогаки К., Хата М, Манки К., Танака Й, Сугино С., Уэта М, Кавакита К., Нунотани Т, Тацуми Н., Итихара К., Мияути А., Мияке М: щитовидная железа Функция на ранних сроках беременности у японских здоровых женщин: связь с выделением йода с мочой, рвотой и развитием плода и ребенка. J Clin Endocrinol Metab. 2009, 94 (5): 1683-1688. 10.1210 / jc.2008-2111.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 21.

    Thomopoulos P: Избыток йода и дисфункция щитовидной железы. La Revue du Praticien. 2005, 55 (2): 180-182.

    PubMed

    Google Scholar

  • 22.

    Бурду П.П., Эрманс А.М., Мукалай ва Мукалай А., Филетти С., Виньери Р.: Йод-индуцированный тиреотоксикоз в Киву Заир. Ланцет. 1996, 347 (9000): 552-553.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 23.

    Фрадкин Дж., Вольф Дж .: Йодид-индуцированный тиреотоксикоз.Медицина (Балтимор). 1983, 62 (1): 1-20.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 24.

    Коннолли Р.Дж., Видор Г.И., Стюарт Дж.К .: Увеличение тиреотоксикоза в области эндемического зоба после йодирования хлеба. Ланцет. 1970, 1 (7645): 500-502.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 25.

    Leung AM, Braverman LE: Йод-индуцированная дисфункция щитовидной железы. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes.2012, 19 (5): 414-419.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 26.

    Себотса М.Л., Даннхаузер А., Йусте П.Л., Жубер G: Йодный статус, определяемый по экскреции йода с мочой в Лесото через два года после принятия закона о всеобщем йодировании соли. Питание. 2005, 21 (1): 20-24. 10.1016 / я.нут.2004.09.005.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 27.

    Lewiński A, Szybiński Z, Bandurska-Stankiewicz E, Grzywa M, Karwowska A, Kinalska I, Kowalska A, Makarewicz J, Nauman J, Słowińska-Klencka D, Sowiński J, Syrenicz A, Zlenckzno Йод-индуцированный гипертиреоз — эпидемиологическое исследование через несколько лет после введения йодной профилактики в Польше. J Endocrinol Invest. 2003, 26 (2 доп.): 57-62.

    PubMed

    Google Scholar

  • 28.

    Морреале де Эскобар Дж., Пастор Р., Обрегон М.Дж., Эскобар дель Рей Ф .: Влияние материнского гипотиреоза на вес и содержание гормонов щитовидной железы в эмбриональных тканях крысы до и после появления функции щитовидной железы плода.Эндокринология. 1985, 117 (5): 1890-1900. 10.1210 / эндо-117-5-1890.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 29.

    Ахмед О.М., Эль-Гарейб А.В., Эль-Бакри А.М., Абд Эль-Таваб С.М., Ахмед Р.Г.: Состояния гормонов щитовидной железы и взаимодействия развития мозга. Int J Dev Neurosci. 2008, 26 (2): 147-209. 10.1016 / j.ijdevneu.2007.09.011.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 30.

    Chen C, Zhou Z, Zhong M, Li M, Yang X, Zhang Y, Wang Y, Wei A, Qu M, Zhang L, Xu S, Chen S, Yu Z: избыток гормона щитовидной железы подавляет эмбриональные нервные стволовые клетки / клетки-предшественники распространение и поддержание через сигнальный путь STAT3. Neurotox Res. 2011, 20 (1): 15-25. 10.1007 / s12640-010-9214-у.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 31.

    Ахмед О.М., Абд Эль-Таваб С.М., Ахмед Р.Г.: Влияние экспериментально индуцированного материнского гипотиреоза и гипертиреоза на развитие потомства крыс: I.Развитие взаимодействий тиреоидных гормонов-нейротрансмиттеров и аденозинергической системы. Int J Dev Neurosci. 2010, 28 (6): 437-454. 10.1016 / j.ijdevneu.2010.06.007.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 32.

    Эмдер П.Дж., Джек М.М.: Йод-индуцированный неонатальный гипотиреоз, вторичный по отношению к потреблению водорослей матерью: обычная практика в некоторых азиатских культурах для стимулирования снабжения грудным молоком. J Педиатр детского здоровья.2011, 47 (10): 750-752. 10.1111 / j.1440-1754.2010.01972.x.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 33.

    Gao TS, Teng WP, Shan ZY, Jin Y, Guan HX, Teng XC, Yang F, Wang WB, Shi XG, Tong YJ, Li D, Chen W. Влияние потребления различных йода на щитовидную железу школьников. болезни и интеллект в сельской местности. Чин Мед Дж (англ.). 2004, 117 (10): 1518-1522.

    CAS

    Google Scholar

  • 34.

    Chung HR, Shin CH, Yang SW, Choi CW, Kim BI: Субклинический гипотиреоз у корейских недоношенных младенцев, связанный с высоким уровнем йода в грудном молоке. J Clin Endocrinol Metab. 2009, 94 (11): 4444-4447. 10.1210 / jc.2009-0632.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 35.

    Herdegen T, Skene P, Bähr M: Фактор транскрипции c-Jun — бипотенциальный медиатор гибели, выживания и регенерации нейронов. Trends Neurosci.1997, 20 (5): 227-231. 10.1016 / S0166-2236 (96) 01000-4.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 36.

    Wang Y, Su B, Xia Z: нейротрофический фактор головного мозга активирует ERK5 в нейронах коры через сигнальный каскад Rap1-MEKK2. J Biol Chem. 2006, 281 (47): 35965-35974. 10.1074 / jbc.M605503200.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 37.

    Левин Г.Р., Барде Ю.А.: Физиология нейротрофинов. Annu Rev Neurosci. 1996, 19: 289-317. 10.1146 / annurev.ne.19.030196.001445.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 38.

    Лу Б, Фигуров А: Роль нейротрофинов в развитии и пластичности синапсов. Rev Neurosci. 1997, 8 (1): 1-12.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 39.

    Heldt SA, Stanek L, Chhatwal JP, Ressler KJ: Специфическая делеция BDNF в гиппокампе у взрослых мышей ухудшает пространственную память и угасает отвращение к воспоминаниям. Мол Психиатрия. 2007, 12 (7): 656-670. 10.1038 / sj.mp.4001957.

    CAS
    PubMed Central
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 40.

    Chakraborty G, Magagna-Poveda A, Parratt C, Umans JG, MacLusky NJ, Scharfman HE: Снижение нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) гиппокампа у новорожденных крыс после пренатального воздействия пропилтиоурацила.Эндокринология. 2012, 153 (3): 1311-1316. 10.1210 / en.2011-1437.

    CAS
    PubMed Central
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 41.

    Wang S, Teng W, Gao Y, Fan C, Zhang H, Shan Z: Раннее лечение левотироксином материнского субклинического гипотиреоза улучшает пространственное обучение потомства крыс. J Neuroendocrinol. 2012, 24 (5): 841-848. 10.1111 / j.1365-2826.2011.02275.x.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 42.

    Senden NH, Timmer ED, Boers JE, van de Velde HJ, Roebroek AJ, Van de Ven WJ, Broers JL, Ramaekers FC: Нейроэндокрин-специфический протеин C (NSP-C): субклеточная локализация и дифференциальная экспрессия по отношению к NSP- А. Eur J Cell Biol. 1996, 69 (3): 197-213.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 43.

    БАС Даулинга, Марц Г.У., Леонард Дж. Л., Зеллер Р. Т.: Острые изменения материнского гормона щитовидной железы вызывают быстрые и временные изменения экспрессии генов в мозге эмбриона крысы.J Neurosci. 2000, 20 (6): 2255-2265.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 44.

    Браун Р.У., Фланиган Т.Дж., Томпсон К.Н., Такер С.К., Шефер Т.Л., Уильямс М.Т.: Неонатальное лечение хинпиролом ухудшает способность выполнять водные задачи Морриса у крыс в раннем послеродовом периоде: связь с повышением уровня кортикостерона и снижением нейротрофических факторов. Биол Психиатрия. 2004, 56 (3): 161-168. 10.1016 / j.biopsych.2004.05.003.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • Почему йод важен во время беременности — гинеколог Брисбен

    Почему организму нужен йод

    Йод, который содержится в старинной поваренной соли, необходим для здорового развития мозга.

    Хотя йод важен в рационе каждого человека, чтобы избежать проблем с щитовидной железой, беременным женщинам требуется еще более высокий уровень йода.

    Йод во время беременности необходим для развития мозга и нервной системы плода. Поэтому беременным женщинам необходимо принимать более высокие уровни йода, чем обычно.

    Зачем нужен йод при беременности?

    Если ваш врач посоветует вам относиться к беременности с большой долей скепсиса, вы, вероятно, сильно опешите.Но это буквально то, что вам нужно сделать.

    Более высокое, чем обычно, потребление йода во время беременности важно для обеспечения того, чтобы ваш ребенок получал то, что ему нужно, в утробе матери.

    Как йод способствует росту вашего ребенка

    Во время развития вашего ребенка важно, чтобы он получал достаточно йода, чтобы поддерживать развитие мозга и нервной системы, а также регулировать его или ее метаболизм.

    Исследования связали дефицит йода во время беременности с задержкой роста и неблагоприятным нервным развитием у младенцев и детей раннего возраста

    Сколько йода требуется?

    А слишком много может навредить здоровью щитовидной железы матери.Женщинам, планирующим беременность или беременным, рекомендуется получать 220 микрограммов (мкг) йода в день.

    При грудном вскармливании мамы должны получать до 290 мкг в день.

    Если вы планируете беременность, беременны или кормите грудью, обязательно прочтите этикетки.

    Где найти йод в пище?

    Хотя хлеб в Австралии в настоящее время содержит йодированную соль в рамках регламента по обогащению йода от 2009 г., существуют опасения, что потребление йода в Австралии за последние десятилетия значительно снизилось.

    Этому есть ряд причин, в том числе меньшее использование йодированной поваренной соли при приготовлении пищи и меньшее количество йода в молоке из-за изменений в методах санитарной обработки.

    Помимо йодированной соли, вы можете получить достаточное количество йода во время беременности, соблюдая диету, богатую:

    • морепродуктами (но избегайте любых морепродуктов, которые могут содержать большое количество ртути),

    • хлеба (кроме органический хлеб без добавления соли),

    • водорослей,

    • молочных продуктов и

    • яиц.

    Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ рекомендовали добавки йода в странах, где нет доступа к йодированной соли.

    Увеличьте потребление йода во время беременности

    Существует ряд полезных веб-сайтов, предлагающих советы по использованию йода во время беременности, один из таких сайтов — это Food Standards Australia и New Zealand.

    Ваш следующий шаг

    Д-р Александр может подробно рассказать вам о здоровье женщины и проблемах беременности.

    Доктор Александр также может посоветовать возможный диагноз, дальнейшие исследования и подходящее лечение, если это необходимо.

    Назначьте встречу сейчас для душевного и физического спокойствия. Пациентам, желающим записаться на прием, мы советуем вам обратиться к терапевту и, возможно, получить направление к доктору Александру на сайте www.alexalexander.com.au

    Источник: http://www.alexalexander.com.au

    Чего ожидать и что означают результаты

    Гистеросальпингограмма (HSG) — это особый вид рентгеновского снимка, который используется для оценки женской фертильности.Амбулаторная процедура, анализ занимает не более получаса. Он включает введение красителя на основе йода через шейку матки и рентген. Эти рентгеновские снимки помогают оценить форму матки и заблокированы ли маточные трубы.

    Если у вас возникли проблемы с зачатием, HSG — один из первых тестов на фертильность, который можно заказать. Если у вас было два или более выкидыша или вы страдаете вторичным бесплодием, также рекомендуется ГСГ.

    Многие женщины задаются вопросом, причинит ли тест боль.Ответ зависит от обстоятельств. Некоторые женщины сообщают о спазмах от легкой до умеренной. Некоторые ничего не чувствуют. Очень немногие сообщают о сильных спазмах. Многие потом говорят, что их страх боли был намного сильнее любого дискомфорта, который они чувствовали.

    Перед HSG

    HSG следует делать после менструации, но до овуляции. Это необходимо для снижения риска сдачи анализа во время беременности. Ваша клиника репродуктивной медицины или врач посоветуют вам позвонить в радиологическое отделение в первый день менструации, чтобы назначить анализ.

    HSG проводится в бодрствующем состоянии и не требует общей анестезии. Вам не нужно будет голодать накануне днем ​​или ночью.

    В день обследования ваш врач может посоветовать принять обезболивающее, например ибупрофен, за час до запланированного приема ГСГ. Это может уменьшить дискомфорт во время теста. Также некоторые врачи назначают антибиотики, чтобы снизить риск заражения.

    Пошаговая процедура

    Вы ложитесь на стол, обычно на стременах.Если у них нет стремян, вам, возможно, придется лечь на стол, согнуть колени, поставив ступни (как бы) на стол, и расставить ноги.

    Тазовый осмотр

    Врач проведет быстрое обследование органов малого таза. Техник, медсестра или врач вставят вам расширитель во влагалище. Это то же металлическое устройство, которое используется во время вашего ежегодного гинекологического осмотра.

    Если вы испытываете боль во время ежегодного визита, это может быть болезненно для вас. Женщины, страдающие сексуальной болью, также могут испытывать боль во время гинекологических осмотров.

    Подготовка к рентгену

    Рентгеновский аппарат будет опущен на ваш живот. Это может быть немного неудобно, особенно с зеркалом и поднятыми коленями. Затем они вставят тампон, чтобы очистить шейку матки. Это необходимо для снижения риска заражения. Если ваша шейка матки чувствительна к прикосновению, это может быть немного болезненно, но большинство женщин не испытывают от этого боли.

    Затем они вставят пластиковый катетер, называемый канюлей, в шейное отверстие. Это похоже на мазок Папаниколау и может быть немного неудобным.Или вы ничего не чувствуете.

    Инъекция красителя

    Наконец, через катетер будет введен краситель на основе йода. Когда краситель вводится, вы можете почувствовать согревание. Этот краситель пройдет через матку, фаллопиевы трубы (если они открыты) и выльется в полость таза.

    Если ваши трубки заблокированы, вы можете испытать дискомфорт при введении красителя. Немедленно сообщите своему врачу, если вы почувствуете дискомфорт.

    Сделано рентгеновских снимков

    После введения красителя врач сделает рентген.На каждом рентгеновском снимке вас попросят задержать дыхание на мгновение или две. Вас могут попросить изменить вашу позицию.

    Например, вас могут попросить лечь на бок. Вы можете чувствовать себя некомфортно из-за зеркала внутри и рентгеновского снимка над вами. Ваш врач понимает. Обратитесь за помощью, если она вам нужна.

    Как только врач решит, что снимки удовлетворительны, рентгеновский аппарат поднимается и удаляется зеркало. Ты можешь идти домой.

    Устранение дискомфорта от HSG

    Тест может быть нервным, потому что этот большой рентгеновский аппарат парит над вами, когда вы лежите на спине, расставив ноги, с расширителем внутри.Медсестра или врач могут попросить вас перевернуться на бок для одного или двух рентгеновских снимков, и вам придется делать это с зеркалом между ног.

    У большинства женщин краситель безболезненно проходит через матку, маточные трубы и выходит в брюшную полость. Однако, если ваши трубки заблокированы, краситель может вызвать давление. Это то, что может затем вызвать существенный дискомфорт или даже боль. Хорошая новость в том, что если вы действительно чувствуете сильную боль, она не должна длиться больше минуты.

    Если во время теста вы почувствуете боль, немедленно сообщите об этом врачу. Не стоит просто улыбаться и терпеть это или считать, что это нормально. Они могут быстро удалить катетер, который снимет давление и избавит вас от боли.

    Большинство врачей рекомендуют принимать ибупрофен за час до HSG. Это может уменьшить легкие спазмы во время теста. Беспокойство и страх перед тестом могут усилить ваше восприятие боли.

    После испытания

    Вы можете испытать легкие судороги и легкие пятна.При спазмах могут помочь безрецептурные обезболивающие. После теста вы сможете возобновить обычную активность. Некоторые врачи могут посоветовать вам воздержаться от половых контактов в течение нескольких дней после обследования.

    Хотя легкие судороги являются нормальным явлением, если вам кажется, что дискомфорт усиливается после теста или у вас поднялась температура, обратитесь к врачу. Существует редкий риск заражения после HSG. Усиливающаяся боль может быть признаком инфекции.

    Существует редкий риск заражения после HSG.Усиливающаяся боль может указывать на назревающую инфекцию.

    Что означают результаты HSG

    После прохождения теста ваш провайдер предоставит вам результаты. HSG помогает врачу проверить два важных фактора:

    1. Открыты маточные трубы или нет. Если маточные трубы заблокированы, яйцеклетка не может встретиться со спермой, и зачатие невозможно. В этом случае существует несколько возможных причин и соответствующие методы лечения.
    2. Является ли форма матки нормальной. У некоторых женщин с повторным невынашиванием беременности виновата матка неправильной формы. Тест HSG также может показать миомы или полипы, которые могут помешать имплантации и / или росту эмбриона. Некоторые аномалии матки можно вылечить хирургическим путем.

    Нормальные результаты

    Если рентгеновский снимок показывает нормальную форму матки, а введенный краситель свободно вытекает из концов маточной трубы, то результаты анализа считаются нормальными. Однако это не означает, что у вас нормальная фертильность.Это просто означает, что того, что может быть неправильным, не было видно на HSG.

    Гормональные причины бесплодия не будут видны на HSG. Не все проблемы с фертильностью матки можно визуализировать с помощью HSG.

    Одно небольшое исследование обнаружило 35% ложноотрицательных результатов при использовании HSG. Другими словами, HSG показал нормальную форму матки, но гистероскопия показала отклонения (гистероскопия включает в себя введение тонкой телескопической камеры через шейку матки, чтобы посмотреть на внутреннюю часть матки.)

    Кроме того, эндометриоз нельзя диагностировать с помощью HSG. Только диагностическая лапароскопия может исключить или диагностировать эндометриоз.

    Ненормальные результаты

    Если краситель показывает матку неправильной формы или краситель не вытекает свободно из маточных труб, это может быть проблемой.

    Важно знать, что 15% женщин имеют «ложноположительный результат». Это когда краситель не проходит через матку и не попадает в трубы. Кажется, что закупорка находится именно там, где встречаются маточная труба и матка.Если это произойдет, врач может повторить тест в другой раз или назначить другой тест для подтверждения.

    HSG может показать, что трубки заблокированы, но не может объяснить почему. Ваш врач может назначить дополнительное обследование, включая диагностическую лапароскопию или гистероскопию. Эти процедуры могут помочь исследовать проблему и, возможно, исправить ее.

    Потенциальные риски и проблемы безопасности

    HSG — в целом безопасная процедура. Тем не менее, многие люди обеспокоены безопасностью и потенциальными рисками теста HSG.

    Потенциальные риски

    Заражение может произойти менее чем в 1% случаев. Это чаще встречается, если у вас уже есть инфекция или вы подвержены риску воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Если после теста у вас повысилась температура или усилилась боль, позвоните своему врачу. Если у вас в анамнезе есть ВЗОМТ, инфекция, передающаяся половым путем, или операция на брюшной полости (например, аппендэктомия), ваш врач может назначить антибиотики для процедуры в качестве дополнительной меры предосторожности.

    Другой риск — потерять сознание во время или после теста.Если после осмотра вы почувствуете головокружение, сообщите об этом врачу. Возможно, вам будет лучше оставаться в лежачем положении, пока вы не почувствуете себя менее одурманенным.

    Редкий, но потенциально серьезный риск — это аллергия на йод. Если у вас аллергия на йод или моллюсков, сообщите об этом врачу перед тестом. Если после теста у вас возник зуд или отек, сообщите об этом врачу.

    Проблемы безопасности

    Обычно, когда вам делают рентгеновский снимок, первым делом техник покрывает область вашего таза. Во время HSG рентген направлен прямо на таз.

    Будьте уверены, что HSG включает очень низкое количество излучения. Не было обнаружено, что он вызывает какие-либо нежелательные эффекты, даже если вы забеременеете позже в этом цикле.

    Однако HSG следует делать , а не во время беременности. Если вы подозреваете, что беременны, сообщите об этом своему врачу до сдачи анализа.

    Слово от Verywell

    Нервничать до и во время экзамена HSG — это нормально. Может помочь глубокое расслабленное дыхание во время процедуры.Также не бойтесь сказать медсестре или врачу, что вы нервничаете. Медсестра может даже предложить подержать вас за руку. Примите их поддержку, и это действительно поможет вам почувствовать себя лучше.

    В целом процедура быстрая и для некоторых совершенно безболезненная. Если вы почувствуете боль, в большинстве случаев она кратковременная и легкая. Сообщите своему врачу, если это не так, и он предпримет быстрые шаги, чтобы как можно быстрее снять давление и боль.

    Как нарисовать карандашом корзину с цветами поэтапно: Как нарисовать букет цветов карандашом поэтапно

    Рисунки карандашом для начинающих: цветы поэтапно

    Рисунки карандашом для начинающих: цветы — это коллекция простых и понятных поэтапных уроков рисования, с помощью которых каждый желающий сможет быстро и легко научиться рисовать красивые цветы.

    Каждому человеку не чуждо чувство прекрасного и выражением этого чувства для многих является рисование. Изображения, созданные умелой рукой при помощи простого карандаша вызывают восхищение и желание сотворить нечто подобное, выплеснуть свое чувство прекрасного на бумагу.

    Если вы испытываете потребность создать что-то прекрасное, но пока имеете довольно слабое представление о том как рисовать карандашом, то эта статья — то, что вам нужно. Здесь мы собрали полезные поэтапные уроки рисунка карандашом для начинающих, посвященного вечной теме «Цветы». Следуя этим простым схемам, вы сможете самостоятельно научиться рисовать красивые цветы карандащом и радовать своими новыми талантами друзей и близких.

    Можно ли научиться рисовать карандашом самостоятельно?

    Согласно экспертному мнению, научиться рисовать карандашом может каждый желающий вне зависимости от предрасположенности и возраста.

    Начнем знакомство с удивительным миром рисования со списка материалов и инструментов, которые вам потребуются в вашем хобби:

    • лист белой бумаги, любого формата;
    • ластик;
    • простые карандаши.

    Как рисовать карандашом: с чего начать

    «Набивать руку» в рисовании и набираться опыта нужно, начиная с простейших карандашных набросков. Рисунки карандашом для начинающих: цветы в данном случае подходят на все сто процентов, так как позволяют:

    • Сделать первый осмысленный эскиз и простейшую композицию рисунка,
    • Определить контуры, прорисовать детали и наложить тени,
    • При желании раскрасить рисунок, сделав его более реалистичным.

    Рисунки карандашом для начинающих: цветы

    Подготовив инструменты и материалы для рисования и определившись с темой нашей композиции, мы можем двигаться дальше. Предлагаем вашему вниманию подборку поэтапных уроков рисования цветов для начинающий. Выберите из них самые интересные на ваш взгляд и приступайте к практике. Сначала можно просто перерисовывать линии и фигуры согласно фотографиям. Как только вы освоите несложные приему, представленные на фото мастер-классах, то сможете модифицировать их, создавая собственный стиль рисования цветов карандашом.

    Как рисовать каллы карандашом:

    Как рисовать тюльпаны карандашом:

    Как рисовать розы карандашом:

     

    Как нарисовать подсолнух карандашом:

    Как рисовать лилии карандашом:

    Как нарисовать лотос карандашом:

    Как нарисовать Букет цветов поэтапно карандашом. ТОП вариантов для начинающих

    Сегодня узнаете как нарисовать букет цветов карандашом поэтапно. Наши уроки подходят для любой степени подготовки. Мы собрали для вас несколько примеров уроков, вам остается выбрать понравившейся урок и приступить к рисованию букета цветов. В итоге у вас будет легко и красиво нарисованный букет цветов карандашом по шагам легко и просто. Приступайте прямо сейчас. Пишите комментарии под статьей, делитесь с друзьями.

    Кликайте на нужный вариант, перейдете до него.

    1 вариант

     

    2 вариант — Видео

     

    3 вариант

     

     

    1 вариант — Как нарисовать букет цветов в корзине поэтапно

     

    Исходник

     Это похоже на букет в корзинке. Давайте нарисуем его. Он достаточно простой и подойдет новичку.

     

    ШАГ 1

     Нарисуйте круг. Это будет центр цветочка.

     

    ШАГ 2

     Теперь начиная с центра начните рисовать лепестки. Сначала маленькие, а потом все больше и больше. Они имеют разную форму. Не стремитесь сделать форму в точности повторяющую этот цветок, можете сделать по своему. Главное чтобы было похоже на розу.

     

    ШАГ 3

     Следующим этапом нарисуйте еще один цветок боку. Он немного повернут и скрыт за осным цветком.

     

    ШАГ 4

     Ниже нарисуйте еще один цветок поменьше, чем самый первый. Рисуйте так же из центра.

     

    ШАГ 5

     Нарисуйте еще один выглядывающий из под первых трех. 

     

    ШАГ 6

     Слева нарисуйте последний цветочек. Видны только несколько его лепестков.

     

    ШАГ 7

     Теперь нарисуйте контур корзинки.

     

    ШАГ 8

     Добавьте штрихов, чтобы передать фактуру корзины.

      

    РЕЗУЛЬТАТ

     Раскрасьте цветы любым цветом и все готово.

     

     

    3 вариант — Как нарисовать красивый букет цветов поэтапно

     

    Исходник

     Еще один букет из роз. Многие любят эти цветы.

     

    ШАГ 1

     Начните рисунок с рисования кружочков и овалов. Это будут головки цветов. В некоторых из них проведите центральную линию. Теперь сделайте стебельки. Похоже на воздушные шарики на веревочке. Но мы только начали.

     

    ШАГ 2

     Начните рисовать лепестки роз и листья на стебле.

     

    ШАГ 3

     Теперь нарисуйте больше листьев и некоторые стебли.

     

    ШАГ 4

     В центре цветка лепестки рисуйте более мелко, а с края они более раскрыты.

     

    ШАГ 5

     Теперь нарисуйте стебли и ленту их связывающую. Добавьте еще контуры цветов и листьев.

     

    ШАГ 6

     Осталось нарисовать серединки роз и все закончено. В центре цветы еще не распустились.

     

    ШАГ 7

     Теперь букет готов и его можно раскрасить. 

     

    РЕЗУЛЬТАТ

     Цветы можно сделать любого цвета, не обязательно красным.

     

    Как нарисовать растения поэтапно карандашом. ТОП вариантов для начинающих

    Сегодня узнаете как нарисовать растения карандашом поэтапно. Наши уроки подходят для разной степени подготовки. Мы собрали для вас несколько примеров уроков, вам остается выбрать понравившейся урок и приступить к рисованию растений. В итоге у вас будет легко и красиво нарисованные растения карандашом по шагам. Приступайте прямо сейчас. Пишите комментарии под статьей, делитесь с друзьями.

    Кликайте на нужный вариант, перейдете до него.

    1 вариант

     

    2 вариант — Видео

     

    3 вариант

     

    4 вариант 

     

    5 вариант — Видео

     

     6 вариант

     

    7 вариант

     

    8 вариант — Видео

     

    9 вариант

     

    10 вариант 

     11 вариант — Видео

     12 вариант

     13 вариант

    14 вариант — Видео 

     15 вариант

     16 вариант

     17 вариант — Видео

     18 вариант

     19 вариант

    20 вариант — Видео 

     21 вариант

    22 вариант

     23 вариант — Видео

    24 вариант

     

    1 вариант — Как нарисовать красивый цветок поэтапно

     

    Исходник

     Похоже на цветок Гибискуса. Нарисовать его совсем просто. Давайте начнем.

     

    ШАГ 1

     В центре листа сделайте овал. От него проведите плавными линиями семь линий. Это будут лепестки цветка.

     

    ШАГ 2

     Прорисуйте в центре тычинки цветочка. Они овальной формы, некоторые из них видны не полностью.

     

    ШАГ 3

     Теперь начните рисовать лепестки, та линия которую мы рисовали вначале — это центральная напрвляющая лепестка. Контур лепестка сделайте волнистым.

     

    ШАГ 4

     Дорисуйте еще четыре лепестка. Некоторые из них находятся под другими. Обратите внимание, что они разного размера.

     

    ШАГ 5

     Следующим этапом нарисуйте линию по центру лепестка.

     

    ШАГ 6

     Далее изобразите листья цветка. Они больше по размеру, чем лепестки.

     

    ШАГ 7

     Удалите ненужные линии и сделайте контур более четким.

     

    РЕЗУЛЬТАТ

     Раскрасьте яркими цветами. Теперь вы знаете как легко изобразить цветок.

     

     

    Исходник

     Такие кактусы обычно растут в пустынях Америки. Кактусы экономят воду в течении нескольких месяцев, а иногда и лет, ожидая дождей. Давайте изобразим такой кактус.

     

    ШАГ 1

     Нарисуйте центральный стебель жителя пустынь. Также проведите прямую линию. Это будет земля.

     

    ШАГ 2

     Следующим этапом надо нарисовать ответвления от основного стебля. Сделайте их плавными округлыми линиями. Один из отростков больше и находится выше, второй ниже и более толстый.

     

    ШАГ 3

      Теперь добавьте кактусу иголки. Расположите их хаотично. Еще нарисуйте ребра. Из изобразите линиями. Ребра необходимы, чтобы не лопнуть при активном впитывании влаги. Таким образом он может раздуться и остаться целым. Также покажите землю маленькими кочками. А на поверхности сделайте траву прямыми штрихами.

        

    РЕЗУЛЬТАТ

     Рисунок готов. Можно нарисовать целую пустыню с кактусами. Вы можете раскрасить их зеленым цветом.

     

     

    Исходник

     Это один из самых популярных цветов. Лилии бывают разнообразных расцветок. Лилии бывают от 60 до 150 см в длину. Давайте нарисуем ее.

     

    ШАГ 1

     Нарисуйте не идеальный круг и в нем линию потоньше. Так же нарисуйте изогнутый стебель.

     

    ШАГ 2

     Начните рисовать лепестки. Рисуйте их плавными линиями.

     

    ШАГ 3

      Дорисуйте еще три лепестка.

      

    ШАГ 4

      Теперь сделайте более толстый стебель. Так же нарисуйте заостренные листья.

      

    ШАГ 5

          Теперь проведите тонкие линии на лепестках и на листьях. В центре цветка нарисуйте тычинки.

    РЕЗУЛЬТАТ

     Теперь вы умеете рисовать лилии. Поэтапное рисование совсем не сложное. Сразу видно с чего начать и чем закончить.

     

    6 вариант — Как нарисовать красивый цветок вишни поэтапно

     

    Исходник

     Цветочек вишни нарисовать совсем просто. Пройдите наш урок и легко сможете такой сделать.

     

    ШАГ 1

     Нарисуйте кружочек по центру листа.

     

    ШАГ 2

     В центре сделайте маленький кружочек и от него проведите линии.

     

    ШАГ 3

     На концах этих линий нарисуйте маленькие кружочки. Это будут тычинки.

     

    ШАГ 4

     Начните рисовать лепестки. Разместите их так, чтобы поместилось еще два лепестка.

     

    ШАГ 5

     

     Теперь дорисуйте лепестки. Они примерно одинакового размера.

    ШАГ 6

     Осталось нарисовать листья. Они тоньше, чем лепестки цветка.

     

    ШАГ 7

    Как нарисовать вазу с цветами за 20 шагов

    Сложность

    Легко

    С такой красотой справится любой начинающий художник. Всего несколько минут и море положительных эмоций от нарисованной собственноручно картины обеспечено.

    Нам понадобится

    Альбомный лист

    Шаг 1 из 20

    По центру альбомного листа рисуем небольшую лодочку.

    Шаг 2 из 20

    От неё вниз ведём 2 дуги и добавляем донышко. Получилась ваза.

    Шаг 3 из 20

    Изображаем ряд листочков в вазе, с центральными прожилками.

    Шаг 4 из 20

    Между ними добавляем ещё листочков.

    Шаг 5 из 20

    Отступаем немного от листиков, рисуем небольшой круг – сердцевину цветка.

    Шаг 6 из 20

    От сердцевины отходят сердцевидные лепестки, со складкой по центру.

    Шаг 7 из 20

    Дорисовываем ещё крупные цветки и несколько маленьких, с круглыми лепестками.

    Шаг 8 из 20

    От цветков вниз намечаем стебли.

    Шаг 9 из 20

    Добавляем стрелок, с множеством точек по краю.

    Шаг 10 из 20

    В нижней части букета нарисуем бутоны.

    Шаг 11 из 20

    Оформим вазу произвольным рисунком.

    Шаг 12 из 20

    Пришло время добавить цвета картине. Серединки цветов закрашиваем жёлтым.

    Шаг 13 из 20

    Лепестки лучше смотрятся, при комбинации оттенков. Например, мелкие цветочки штрихуем от центра к краям синим цветом, с переходом в белый.

    Шаг 14 из 20

    На крупных цветках можно объединить оранжевый и красно-оранжевый оттенки.

    Шаг 15 из 20

    Половинки листиков окрашиваем в тёмно-зелёный цвет. Бутоны – в синий.

    Шаг 16 из 20

    Вторые половинки листиков оттеняем светло-зелёным. Так же комбинируем цвета на стеблях и бутонах.

    Шаг 17 из 20

    Тот же эффект глубины создадим на вазе, окрасив её часть в фиолетовый цвет.

    Шаг 18 из 20

    Поверх фиолетового добавим синий.

    Шаг 19 из 20

    Вторую половинку вазы сделаем жёлтой. На дне и горлышке возьмём оттенок чуть темнее. Под вазой намечаем стол.

    Шаг 20 из 20

    Ещё раз осматриваем картину, добавляем красок, где считаем нужным, и наслаждаемся результатом!

    Рубрики Рисование и черчение Навигация записи

    Понравилось? Поделись!

    👇

    Как нарисовать цветы карандашом поэтапно для начинающих

    Содержание статьи

    Как нарисовать цветы карандашом поэтапно для начинающих

    Цветы, изображают большинство известных художников, они видят в этих растениях живой организм и сравнивают их с людьми. Картины с их силуэтами считаются сокровищем мирового искусства.
    Мы рассмотрим как нарисовать цветы карандашом поэтапно для начинающих. Придерживаясь, инструктажа вы сможете изобразить настоящий шедевр на обычном листе!

    Простой способ

    Если вам необходимо создать красивую открытку на 8 Марта и на 9 Мая, то перед началом создания открытки нужно разобраться как нарисовать цветы поэтапно. Затем, попрактиковаться и после этого можно приступать к основной работе. Начнём наш творческий процесс с лёгкого рисунка. Он рассчитан даже на самых маленьких детей, поэтому привлекайте их к этому занятию. Приступаем:

    1. На листе чёрной ручкой выводим окружность. Вокруг фигуры рисуем пять лепестков. Возле бутона проводим небольшие отрезки.
    2. Отступаем немного вверх рисуем аналогичное изображение. Далее, дорисовываем ещё один силуэт. Между этими изображениями выводим силуэт других растений, внешне они похожи на колокольчики.
      Теперь отступаем немного в стороны и изображаем похожие силуэты, но уже меньшего размера.
    3. После этого приступаем к уточнению листиков в букете и детализируем их. К нижней стороне наброска. Дорисовываем нижнюю часть упаковки. Немного выше края сначала выводим ленточку.
      Показываем на упаковке складки и превращаем ленту в красивый завязанный бант. Так, мы нарисовали букет из цветов, теперь давайте его раскрасим карандашами.
    4. Карандашом жёлтого оттенка, закрашиваем сердцевины раскрытых бутонов. Голубым, раскрашиваем три основных элемента, колокольчики красим красным карандашом.
    5. Затем, фиолетовым покрываем оставшиеся элементы. Раскрашиваем листья и декоративную упаковку. Синим, выводим контур синих растений. Фиолетовым наводим границы фиолетовых растений.
      Зелёным уточняем силуэт листьев и упаковки и красным обводим колокольчики. Бант раскрашиваем красным фломастером и получаем прекрасный букет.

    Если один раз выполнить подобную работу, в дальнейшем вы сможете делать прекрасные подарочные открытки.

    Сирень

    Продолжим учиться. Сейчас узнаем как нарисовать цветы сирени карандашами. Новичкам, рекомендуем использовать простой карандаш, а по завершении, обвести все детали чёрной ручкой, но мы сразу воспользуемся ручкой. Рисуем:

    1. В верхней части листа выводим пять неровных овалов. К ним дорисовываем несколько полуовальных фигур. Изображаем веточки с листиками ближе кверху, с левой стороны и снизу.
    2. Затем, в середине каждого изображения выводим множество разных по размеру звёздочек.
      Книзу дорисовываем полуовальную фигуру с ровным низом и добавляем часть дна. Волнистой линией разделяем набросок на два участка и детализируем этот силуэт.
    3. Между силуэтами, дорисовываем ещё несколько бутонов. Если вы использовали карандаш обводим всё чёрной ручкой и приступаем к раскрашиванию.
    4. Фиолетовым закрашиваем всю сирень. Тёмные участки проходим вторым слоем. Листья и центральную часть сирени красим зелёным карандашом. Вазу можно раскрасить любым другим карандашом, мы решили использовать для этих целей голубой карандаш.

    Сирень готова. С этим натюрмортом вполне справится ребёнок начальной школы.

    Букет роз

    В одной из наших статей про цветы из гофрированной бумаги, мы рассказывали, как делать розы. Сейчас давайте изучим как нарисовать букет цветов, состоящий из этих прекрасных растений.
    Изобразить розу новичку сложно, но не огорчайтесь, мы предоставим подробную инструкцию, используя которую у вас получится настоящий шедевр. Приступим:

    1. Ближе к верхней стороне листа изображаем небольшую окружность.Вокруг этой окружности выводим волнообразные круги в количестве пяти штук, необязательно их заканчивать. После завершения дорисовываем две дугообразные черты.
    2. На расстояние от растения, изображаем ещё двенадцать идентичных силуэтов. Некоторые наброски делаем более наклонёнными. Книзу и бокам нижней части дорисовываем четыре листика в разных направлениях.
    3. Начиная от крайних листьев по направлению вниз выводим треугольник. К нему внизу дорисовываем две завязки и дополняем картину бантиком. Под бантом изображаем край упаковки. Показываем складки на краю и на банте. Как лёгким способом нарисовать цветы розы разобрались, давайте теперь раскрасим их.
    4. Для этой работы мы будем использовать фломастеры, вы можете воспользоваться и другими материалами.
      Зелёным, покрываем листья и центральную часть. Красным фломастером закрашиваем восемь растений, а остальные пять – покрываем жёлтым.
    5. Бантик снизу раскрашиваем розовым фломастером. Оставшийся элемент красим оранжевым карандашом.

    Картина готова. Картина совсем несложная, даже если вы начинающий художник, но в результате получается прекрасный букет роз.

    В отдельной статье мы подробно разобрали как нарисовать розу.

    Ваза с розами

    Как можно нарисовать букет цветков розы поэтапно разобрались, теперь давайте изобразим похожий рисунок, но он будет находиться в вазе. Работа также несложная, но для её выполнения новичкам желательно использовать обычный карандаш. Рисуем:

    1. Немного ниже середины листа рисуем две чёрточки. Соединяем их полуовалом, который плоский внизу и не закончен вверху. Поднимаемся немного выше и над силуэтом и приступаем к изображению роз.
    2. Теперь, выводим спиральную линию и начинаем рисовать полускобки и дужки. Выведя достаточное количество этих элементов, получаем розочку. Отступаем в сторону и приступаем к рисованию ещё одной такой розы.
    3. Наверху, изображаем третий силуэт. Между этими силуэтами выводим контуры листьев. Если не знаете, как их воссоздать на листе, megamaster.info вам с этим поможет. Детализируем листочки.
    4. Далее, под низом, рисуем веточку, на которой изображаем несколько листьев аналогичной формы и размера. Добавляем ещё одну ветку. Как нарисовать цветы в вазе узнали, приступим к их раскрашиванию.
    5. Красным покрываем полностью периметр трёх изображений. Этим же фломастером, показываем тёмные места на бутонах. Зелёным, раскрашиваем листья, а вазу мы решили раскрасить оранжевым, вы можете использовать другой фломастер.

    Рисунок готов. Инструктаж был не таким сложным. Вы узнали, как нарисовать вазу с цветами и наверняка убедились, что работа несложная даже для новичков в подобном творческом процессе.

    Ещё можно розы слепить из полимерной глины.

    Рисунок ромашки красками

    Если у вас с предыдущими рисунками всё прошло удачно, усложним задачу. Для рисования этого изображения будем использовать гуашь.
    Ещё нам потребуется простой карандаш, ластик, кисти и ёмкость с водой. Так как работа немного усложнилась, для наброска воспользуемся обычным карандашом, которым легко можно стереть ластиком в случае ошибки.
    А теперь переходим к самому процессу.

    Как легко нарисовать букет этих цветов в вазе:

    1. Немного ниже середины листа изображаем полуовальную фигуру. В верхней стороне этого наброска проводим горизонтальную черту и получаем силуэт вазы. Начиная от верха делаем набросок контура букета.
    2. В середине, кружочками намечаем расположение бутонов. В этих набросках примерно выделяем середины. К маленьким окружностям дорисовываем по кругу небольшие лепестки в виде удлинённых полуовалов. Дорисовываем стебли к бутонам и намечаем линию стола.
    3. На палитру выкладываем светло-коричневую гуашь, добавляем немного красной краски и перемешиваем, а далее, этим оттенком закрашиваем основной фон картины. Выкладываем ещё светло-коричневую гуашь на палитру и смешиваем её с белилами.
    4. Этим оттенком красим периметр стола. Теперь, набираем белый материал и втираем её кистью в первый слой, чтобы осветлить плоскость стола. Смешиваем охру с коричневым оттенком и уточняем тень. После этого кистью смягчаем переход оттенков.
    5. Меняем толстую кисть на кисть среднего размера. Берём тёмно-зелёный оттенок. Прорисовываем листья на букете. Вымываем или вытираем кисть, набираем белила и закрываем им вазу.
      Этой же кистью набираем с палитры светло-коричневую гуашь и показываем теневой участок на элементе и смягчаем переходы.
    6. Средней кистью на палитре смешиваем белила с небольшим количеством синего и прорисовываем лепестки ромашкам. Дорисовываем упавшую ромашку возле рисунка.
      Жёлтой краской выделяем середины бутонов. Добавляем немного зелёного и дорисовываем более светлые листья.
    7. Далее, фиолетовой, показываем небольшие бутоны. Белилами выделяем светлые лепестки на ромашках. В завершении тёмно-зелёной краской показываем затемнённые участки на листьях.

    Натюрморт готов. Так мы нарисовали гуашью вазу с цветами ромашки. Но это далеко не последние рисунки, есть ещё несколько вариантов.

    Маки

    Если справились с ромашками или сделали поделки на тему весны, то не должно возникнуть проблем и с этим рисунком. Рисовать будем маки в вазе. Для этого натюрморта будем использовать тоже гуашь. Начнём:

    1. В нижней части листа, намечаем высоту. По отметкам проводим вертикальный отрезок. Теперь, волнистой линией рисуем контуры. Сверху и снизу выводим два эллипса.
    2. Делаем набросок трёх больших бутонов. В середине набросков отмечаем центральную часть растения и изображаем по четыре лепестка. Дополняем набросок стеблями, рисуем нераскрывшиеся бутоны и выводим силуэты листьев.
    3. Отмечаем границу стола и приступаем к работе с гуашью. На палитре смешиваем светло-коричневую краску с белилами и вертикальными мазками, закрашиваем основной фон. Добавляем ещё охры и показываем тёмные участки на углах листа.
    4. Этой же смесью закрашиваем поверхность стола, на котором стоит этот букет. Смешиваем коричневый с небольшим количеством охры и розовой краски и покрываем участок стола, но делать это нужно небольшими горизонтальными мазками.
    5. Смесью коричневого, белил и охры, закрашиваем практически всю вазу. Добавляем белила и осветляем блики на предмете. Более тёмным оттенком затемняем нужные места на изображение.
      Смесью чёрной с коричневой, показываем теневой участок на столе.
    6. Набираем на кисть красную гуашь и мазками в разных направлениях закрашиваем лепестки. В красную краску добавляем немного чёрного материала и красим теневые участки. Красным материалом перекрываем светлые участки. Добавляем немного белил и ставим на поверхности блики.
    7. Далее, боковые лепестки, красим смесью красной гуаши с жёлтой. Зелёным оттенком ставим точки в центре бутонов. Добавляем немного белил и жёлтой гуаши, получив нужный оттенок, прорисовываем тычинки.
    8. Смешиваем зелёный, жёлтый и чёрный и раскрашиваем листья и нераскрывшиеся бутоны. Чтобы картина получилась правдоподобной, светло-зелёной краской дорисовываем немного травы.

    Натюрморт готов.

    Предлагаем ещё научиться делать оригами цветы.

    Рисунки растений карандашом для срисовки (65 фото) 🔥 Прикольные картинки и юмор

    Рисовать растения — одно удовольствие, поскольку этот процесс приносит настоящее наслаждение для художника. Розы, фиалки, тюльпаны, лилии, ландыши, ромашки или просто красивые букеты и растения – обязательно найдёте в этом разделе свой любимый цветок  или растение и сможете изобразить его на листе бумаги с помощью карандаша. Здесь собраны легкие и сложные рисунки, поэтому Вы сможете выбрать понравившийся и соответствующий вашему опыту в рисовании. Далее предлагаем посмотреть рисунки растений карандашом для срисовки.

     

    Рисунок кактусы.

    Рисунок цветы.

    Рисунок кактусы.

    Рисунок одуванчики.

    Рисунок розы.

    Раскраска цветы.

    Рисунок деревья.

    Рисунок колокольчики.

    Рисунок орхидеи.

    Рисунок узоры.

    Рисунок кактус.

    Рисунок цветы.

    Рисунок подснежники.

    Рисунок розы.

    Рисунок орхидеи.

    Рисунок красные цветы.

    Рисунок розы.

    Рисунок цветок.

    Рисунок поэтапно тюльпан.

    Рисунок букет цветов.

    Рисунок карандашами цветы.

    Рисунок подсолнух.

    Рисунок подсолнух.

    Рисунок тюльпаны.

    Рисунок цветы.

    Рисунок каллы.

    Рисунок цветы.

    Рисунок комнатные растения.

    Рисунок цветы.

    Рисунок лилия.

    Рисунок поэтапно лилия.

    Рисунок карандашом цветы.

    Рисунок цветок.

    Рисунок поэтапно цветы.

    Рисунок розы.

    Нежный колокольчик

    Рисунок цветка

    Водяная лилия

    Рисунок для срисовки

    Подсолнух

    Красивый цветок

    Роза

    Лилия

    Рисунок цветка

    Рисунок карандашом

    Красивые цветы

    Рисунок для срисовки

    Шикарный букет

    Бабочка и цветок в вазе

    Тюльпан

    Красивые цветы

    Тигровые лилии

    Полевые цветы

    Рисунок в тетрадке

    Простой рисунок

    Орхидея

    Цветок в горшке

    Рисунок карандашом

    Цветок

    Красивая лилия

    Прекрасный рисунок

    Рисунок для срисовки

    Цветущее дерево

    Роза

     

    Мне нравится3Не нравится1

    Будь человеком, проголосуй за пост!

    Загрузка…


     

    Превратите эскиз в цифровое искусство с помощью этого полного руководства

    Идея любого дизайнера начинается на бумаге, а затем претворяется в жизнь с помощью программного обеспечения. Изучите основные шаги по превращению вашего эскиза в цифровое искусство с этим подробным руководством.

    Процесс создания набросков и идей является важным этапом в рабочем процессе каждого дизайнера и иллюстратора. Создаете ли вы новый шрифт, плакат или простую иллюстрацию, очень важно записать свои идеи на бумаге, прежде чем переносить их на компьютер.

    Прочтите, чтобы получить четыре важных совета по подготовке эскизов для компьютера, а также пошаговые инструкции о том, как оцифровать эскизы в трех различных программах для творчества: Illustrator, Photoshop и Procreate.


    Основные советы, которые необходимо знать перед оцифровкой

    Прежде чем вы начнете оцифровывать свои работы, давайте сделаем несколько важных шагов, которые помогут вам на этом пути. Эти четыре совета обеспечат плавный переход от бумаги к программному обеспечению.

    Совет 1: всегда используйте чистый белый документ

    Неважно, что вы рисуете, всегда важно начинать с чистого белого листа бумаги. Это гарантирует, что ваш рисунок будет правильно сканироваться позже. Цветная бумага может помешать процессу оцифровки.

    Совет 2. Уточните свой эскиз

    Многие художники и дизайнеры предпочитают в общих чертах рисовать идеи, прежде чем дорабатывать их позже. Когда у вас будет четкий рисунок, воспользуйтесь тонкой ручкой или маркером, чтобы отполировать эти схематичные линии.Ластики также являются вашим другом, поскольку пятна и лишние линии часто могут затруднять сканирование и мешать процессу оцифровки. Чистые ластики очень важны, поскольку грязные ластики могут еще больше запутать ваши рисунки, размазав остатки грифеля карандаша.

    Совет 3. Используйте кальку, чтобы перерисовать свои наброски

    Чтобы продвинуть мои рисунки на шаг впереди, я люблю использовать кальку и просматривать свои оригинальные эскизы. Этот тип бумаги слегка полупрозрачен, что дает вам возможность обводить оригинальные эскизы и еще больше совершенствовать их.Для дизайнеров, которые предпочитают иметь подробный эскиз, прежде чем переходить к этапу оцифровки, этот шаг является абсолютной необходимостью.

    Совет 4. Сканируйте бумагу с высоким разрешением

    Сканирование ваших эскизов — последний шаг перед их использованием в программном обеспечении для проектирования. Чтобы обеспечить плавный переход от бумаги к программному обеспечению, отсканируйте эскизы с разрешением 300 пикселей на дюйм (пикселей на дюйм) или более. Чем больше пикселей на дюйм, тем четче будет сканирование.

    Сканирование с более высоким PPI обычно имеет более высокое качество из-за большей плотности пикселей.Отдельные пиксели в изображении с разрешением 300 пикселей на дюйм значительно меньше, чем в изображении с разрешением 72 пикселей на дюйм. Меньшие пиксели позволяют более плавно сочетать цвет и форму. Если вы превращаете свой набросок в векторное изображение, то плотность пикселей не так важна; Если вы оцифровываете свой набросок в Photoshop, решающее значение имеет плотность пикселей.

    Отсканировав рисунок, перенесите его на флэш-накопитель, чтобы его было легко перенести на компьютер.


    Оцифровка эскиза в Illustrator

    Превращение эскиза в вектор — один из моих любимых методов оживления рисунка.Обширная библиотека инструментов, цветов и эффектов Adobe Illustrator упрощает оцифровку. Более того, векторы обладают большим преимуществом при оцифровке ваших работ с их бесконечной масштабируемостью, плавными кривыми и меньшими размерами файлов.

    Использованы текстуры из 50 Free Distressed Textures Pack.

    Шаг 1. Загрузите отсканированное изображение в Illustrator

    После того, как вы отсканировали изображение и поместили его на рабочий стол, создайте новый документ в Adobe Illustrator с помощью Command + N .Импортируйте сканирование с помощью Shift + Command + P , затем нажмите Place и щелкните монтажную область, чтобы увидеть, как ваш рисунок появится в Illustrator.

    Назовите слой эскиза, дважды щелкнув Layer 1 на панели Layers и введя такое слово, как «Сканировать», затем добавьте еще один слой со сложенным квадратным значком . Сделайте то же самое для нового слоя и назовите его как-нибудь вроде «Вектор». Это помогает различать два слоя и помогает отслеживать прогресс в плане позже.Вы также можете переключить значок блокировки , чтобы заблокировать все элементы этого слоя, или переключить значок глаза , чтобы включить или выключить видимость слоя.

    Шаг 2. Используйте инструмент «Перо», чтобы обвести контур эскиза

    На верхнем слое начните рисовать контур вашего эскиза с помощью удобного инструмента «Перо» (P) . Вы можете редактировать кривые Безье по мере продвижения по эскизу или нанести на карту линию, а затем вернуться и настроить кривые с помощью инструмента Anchor Point Tool (Shift + C) .Чтобы управлять отдельными кривыми Безье, удерживайте клавишу Option при перемещении рычагов Безье.

    Промойте и повторяйте, пока не покроете весь набросок. Если некоторые из ваших рисунков содержат геометрические фигуры, ускорите рабочий процесс с помощью инструмента Shapes Tool , чтобы быстро нанести на карту эскизы. Теперь, когда мы обрисовали весь набросок, пришло время добавить немного цвета.

    Шаг 3. Заливка цветом

    Прежде чем назначать цвет своим фигурам, подумайте, какую цветовую схему вы выберете.Для моих растений, представленных ниже, я выбрал приглушенную палитру, чтобы придать моему дизайну ощущение ретро. Цвет особенно важен в дизайне, поэтому найдите время и найдите несколько цветовых палитр, которые лучше всего подходят для вашей композиции.

    Вам нужно немного цветового вдохновения? Взгляните на эти 25 бесплатных ретро-палитр, 101 цветовую комбинацию или эти 20 сезонных палитр.

    После того, как вы выбрали цветовую схему, импортируйте каждый оттенок в свою панель Swatches , чтобы упростить интеграцию цветов.С помощью инструмента выделения (V) щелкните фигуру, а затем выберите один из образцов цвета, чтобы добавить его в свой дизайн. Переключите цвета Fill и Stroke на X . Чтобы переключить цвет обводки на заливку, нажмите Shift + X . Продолжайте назначать цвета, пока не заполните свой дизайн.

    Сделайте шаг вперед в своей иллюстрации, экспериментируя с режимами наложения или добавляя градиенты, текстуры, кисти или зернистость.


    Оцифровка эскиза в Photoshop

    Хотя процесс оцифровки иллюстраций в Photoshop похож на Illustrator, он кардинально отличается.Работа в растровой программе означает, что ваша иллюстрация будет содержать пиксели и иметь ограничения масштабируемости. Вместо того, чтобы обводить набросок кривыми Безье, вы можете пройтись по наброску кистями, если у вас есть планшет, или заполнить эти контуры с помощью меню Color Range.

    Шаг 1. Загрузите отсканированное изображение в Photoshop

    Начните с перетаскивания изображения эскиза в программу Photoshop. Вы можете либо щелкнуть изображение правой кнопкой мыши и выбрать Открыть с помощью> Adobe Photoshop , либо перетащить изображение поверх значка Photoshop на рабочем столе или панели инструментов.Это откроет новый документ с вашим отсканированным изображением.

    Вы можете изменить размер или повернуть сканированное изображение по мере необходимости с помощью команды Free Transform ( Command + T ). Щелкните и перетащите углы, чтобы изменить размер, или поместите курсор за пределы углов, которые нужно повернуть.

    Шаг 2. Отрегулируйте контрастность и уровни

    Так как многие эскизы будут немного светиться на экране, важно увеличить контраст и поэкспериментировать с уровнями и кривыми .На панели «Слои , » вы можете вызвать эти корректирующие слои, щелкнув значок полузаполненного круга и нажав «Уровни» или «Кривые». Переместите ползунки, чтобы увеличить интенсивность белого и черного в вашем эскизе.

    Я предлагаю поиграть с этими неразрушающими корректировками, чтобы увидеть, какие из них лучше всего подходят для вашего эскиза. Если вас не устраивает корректировка, просто щелкните слой и нажмите клавишу Delete .

    После того, как вы настроили эскиз по своему вкусу, уплотните слои, удерживая Shift, щелкая Layer 1 и каждый корректирующий слой, затем нажимая Command + E .

    Шаг 3. Добавьте цвет к линиям

    Теперь давайте украсим ваш набросок несколькими цветами. Эту технику можно выполнить двумя способами: с помощью Color Range, чтобы выделить контуры в вашем эскизе, или с помощью кистей Photoshop. Если у вас есть планшет, вы можете легко просмотреть исходный набросок с помощью растровых кистей.

    Перед тем, как мы добавим цвет в вашу иллюстрацию, добавьте новый слой, нажав значок согнутого квадрата на панели Layers .Отсюда вы можете активировать инструмент «Кисть » (B), и точно настроить внешний вид кисти в меню «Параметры кисти » (F5), .

    Чтобы перейти к маршруту «Цветовой диапазон», вернитесь к исходному слою с эскизом, затем перейдите к Select> Color Range и щелкните пипеткой на белом фоне. Это выделит все области вашего дизайна белым цветом. Уменьшите значение Fuzziness до 12 , затем нажмите OK .

    Инвертируйте активное выделение с помощью Shift + Command + I , затем активируйте новый слой, который вы только что создали. С помощью инструмента «Кисть » (B) нарисуйте контур нужным цветом. При необходимости измените размер кисти на [/] .

    Продолжайте закрашивать контуры, пока не раскрасите все аспекты иллюстрации. По завершении нажмите Command + D , чтобы убрать выделение с марширующими муравьями.

    Шаг 4: Заливка остальной частью цвета

    Вернитесь к исходному слою с эскизом и активируйте инструмент Magic Wand Tool (W) . Щелкните оставшиеся части вашего эскиза и залейте его кистью Brush Tool (B) на слое над исходным слоем эскиза. Это гарантирует, что вы не раскрашиваете прямо на исходном эскизе; вместо этого вы добавляете цвет на отдельный слой. Продолжайте добавлять цвет, пока не заполните весь набросок.

    Совет по выбору: при одновременном выборе нескольких элементов нажмите и удерживайте Shift ; чтобы отменить выбор, нажмите и удерживайте Option key .


    Работа с эскизами в Procreate *

    Procreate — это мощное приложение, предназначенное для создания эскизов, иллюстраций и прототипов произведений искусства. Он очень похож на настройку Photoshop в отношении библиотеки кистей, режимов слоев, различных эффектов и профиля растра. Но с его бесконечными функциями, инструментами и кистями это приложение для цифровых иллюстраций находится в особой лиге.

    Procreate делает процесс оцифровки более естественным; с помощью стилуса он отслеживает степень давления и угол его использования, имитируя ощущение настоящей ручки и бумаги.

    * Чтобы получить подробную информацию о приложении Procreate, просмотрите это удобное руководство.

    Шаг 1. Импортируйте эскиз в Procreate

    Начните с импорта вашего эскиза в программу Procreate. Эскизное изображение можно сделать, сфотографировав иллюстрацию, или перенести на iPad по электронной почте. Я просто сфотографировал эскиз, так как качество изображения не имеет значения при рисовании поверх исходного эскиза. В главном меню Procreate выберите Photo , а затем выберите изображение эскиза из Camera Roll .Procreate автоматически создаст новый документ, содержащий ваше изображение.

    После того, как вы импортировали изображение, измените размер или поверните изображение по мере необходимости, выбрав значок стрелки на верхней панели инструментов. Выберите Uniform , затем перетащите синие углы по мере необходимости, чтобы изменить размер изображения. Нажмите Поверните на 45 градусов , чтобы повернуть изображение в документе.

    Шаг 2. Используйте кисти, чтобы обвести контур

    Здесь начинается все самое интересное; Кисти Меню , несомненно, является одним из лучших аспектов Procreate.Щелкните значок кисти в верхней части программы, чтобы открыть библиотеку кистей. У вас под рукой множество стандартных кистей, от карандашей до текстурированных кистей.

    Перед тем, как обвести исходный эскиз, создайте новый слой, щелкнув значок плюс на вкладке Слои . Здесь очень важно сохранять последовательность и организованность слоев; для каждой формы создайте новый слой и соответствующим образом переименуйте этот слой. Чтобы назвать свой слой, щелкните миниатюру слоя и выберите Переименовать .

    Чтобы создать простой контур, я выбрал кисть Monoline Brush из раздела Calligraphy . Поэкспериментируйте с разными типами кистей, чтобы увидеть, что лучше всего подходит для вашей иллюстрации. Вы можете точно настроить параметры кисти, щелкнув имя кисти.

    Нажмите на круг в верхней части программы, чтобы получить доступ к своим цветам. В приложении Procreate есть различные способы изменить цвета. Вы можете просматривать оттенки на вкладках Disc , Classic , Value и Palettes .

    Шаг 3: Заливка остальным цветом

    Procreate заполняет цвет с помощью метода ColorDrop . Просто активируйте слой, к которому вы хотите применить активный цвет, затем нажмите и перетащите круг в замкнутое пространство. Если контур заключен, капля цвета заполнит пространство; если контур частично открыт, цветовая заливка распространится на весь слой.

    Промойте и повторите для остальных форм. Чтобы добавить некоторые текстурные элементы, активируйте команду Alpha Lock в миниатюре слоя и нарисуйте с помощью Charcoal или другой текстурированной кисти.


    Изображение обложки через 32 пикселя.

    Хотите узнать более важные советы и рекомендации по дизайну? Ознакомьтесь с этими статьями:

    Как нарисовать тыкву

    Будь то урок рисования осенью или на Хэллоуин, этот пошаговый урок рисования тыквы сделает задачу легкой и легкой. Вы всего в нескольких простых шагах от того, чтобы научиться рисовать простую, но довольно реалистичную тыкву.

    Ознакомьтесь с другими нашими уроками по простому рисованию.

    * этот пост содержит партнерские ссылки *

    Осень — пора тыкв! Вам может показаться, что их сложно нарисовать, особенно из-за ребер, но с нашим уроком вы быстро будете рисовать тыквы.

    Мы покажем вам очень простой способ сделать довольно реалистичный, а шаги послужат хорошей основой для рисования тыкв разных форм — высоких, пухлых, тонких… Действительно, всех видов.

    Готовы нарисовать тыкву? Давайте начнем!

    Как нарисовать тыкву. Урок

    Что понадобится:

    Пошаговые инструкции по рисованию тыквы

    Шаг 1

    Начните с рисования двух изогнутых линий — нарисуйте букву C слева и перевернутую C справа.

    Шаг 2

    Соедините конечные точки сверху и снизу, нарисовав 3 дуги между конечными точками (3 сверху и 3 снизу).

    Шаг 3

    Посмотрите на среднюю арку сверху и снизу. Нарисуйте две изогнутые линии, чтобы получилось первое ребро тыквы. Этот может быть немного шире.

    Шаг 4

    Нарисуйте еще две изогнутые линии. Вы уже можете видеть, как ваша тыква принимает форму.

    Шаг 5

    Из средней дуги нарисуйте две изогнутые линии для стержня.

    Шаг 6

    Нарисуйте круг на вершине стебля, чтобы завершить его.

    Шаг 7

    Добавьте дугообразную линию слева…

    Шаг 8

    Нарисуйте еще одну дугообразную линию справа.

    Шаг 9

    Нарисуйте виноградную лозу. Все готово, вы научились рисовать тыкву.

    Шаг 10

    Раскрась свой рисунок тыквы.

    Станьте участником и получите руководство по рисованию тыквы для печати

    Эта версия для печати доступна в нашем личном кабинете.Станьте участником и пополните нашу растущую коллекцию образовательных и оригинальных печатных материалов.

    Почему стать участником:

    • доступ к тому, как рисовать летучую мышь для печати, а также ко всем другим печатным формам в нашей библиотеке членства
    • новых качественных ресурса добавляются несколько раз в неделю
    • экономия времени на поиске качественных ресурсов
    • проводите больше времени с детьми

    Разблокируйте VIP-распечатки — станьте участником

    Станьте участником программы Easy Peasy and Fun и получите доступ к нашим эксклюзивным шаблонам для поделок и обучающим материалам для печати.Благодаря новым ресурсам, добавляемым еженедельно, у вас никогда не закончится веселье, которое можно сделать со своими детьми (будь то родитель или учитель).

    Как рисовать карандашом

    Перед тем, как научиться рисовать мультяшным карандашом, взгляните на картинку, расположенную слева от вас. Вы можете увидеть два вида карандашей: обычный карандаш и шариковую ручку. У первого сверху ластик.

    Второй состоит из кнопки (1), зажима (6) и точки (4). Нарисовать карандаш довольно просто, поскольку они в основном состоят из трех частей: острия, ствола и колпачка (или вершины).

    Формы этих карандашей также легко определить. Треугольники для острия, длинный прямоугольник для ствола (или тела) и маленький прямоугольник для вершины. Обратите внимание, как форма корпуса шариковой ручки имеет неправильную форму. С другой стороны, ваш средний карандаш прямой и твердый.

    Для этого примера нарисуем простой короткий карандаш. Сначала нарисуйте прямоугольник для тела. Затем нарисуйте еще один прямоугольник для маленькой части, в которой находится ластик. Продолжите, добавив треугольник для точки.

    Вы можете добавить некоторые детали, например, линии на корпусе карандаша. Вы можете закончить работу, добавив несколько цветов.

    Теперь вам нужно продолжить эксперименты. Вы можете нарисовать забавный карандаш с глазками (1) (3) или более реалистичный (5). Рисование карандашом — это то, чего вы легко сможете сделать, если немного потратитесь. Это хороший пример для начала, если это ваш первый урок рисования!

    Хотите узнать, как быстро и легко рисовать милые мультяшные иллюстрации? Используя 23 классных ресурса для печати, теперь вы можете наслаждаться множеством учебных пособий с забавными животными, персонажами, едой, предметами, растениями, транспортными средствами, видами спорта и местами.Все, что вам нужно, чтобы научиться рисовать за считанные минуты, можно найти в этой специальной коллекции, содержащей более 2200 страниц и более 3600 простых упражнений. Узнайте больше здесь!

    Вам нравятся изображения с этого сайта? Хорошие новости! Теперь вы можете получить более 1000 симпатичных иллюстраций, которые помогут вам создать все, что захотите. Наслаждайтесь большим разнообразием мультяшных животных и персонажей, доступных в различных стилях и дизайнах. Все, что вам нужно для успеха, можно найти в этой невероятной коллекции. Не упустите возможность приобрести милые (и дешевые) изображения сегодня! Посмотреть все пакеты здесь

    50+ бесплатных пошаговых руководств по художественному стилю аниме и манги

    Источник изображения

    Ресурсы
    По сценарию Клэр Хегинботэм
    Раскрытие информации: этот пост может содержать партнерские ссылки.Это означает, что если вы что-то покупаете, мы получаем небольшую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас (подробнее)

    Если вы любите аниме и мангу, тогда, конечно, вы захотите их нарисовать.

    Сюжетная линия Наруто была потрясающей; В One Piece есть невероятные боевые сцены, и Studio Ghibli трогает ваши сердца сильнее, чем голливудский «The Notebook».

    Но не запутайтесь в терминологии.

    Проще говоря, манга — это комикс, а аниме — это собственно анимированный контент (подробнее о различиях здесь).Для художников, желающих изучить стиль, большой разницы нет.

    Персонажи

    манги обладают уникальными чертами, не похожими ни на один другой мультфильм.

    Глаза и голова увеличены, черты лица упрощены, а фон часто очень детализирован. Если вы достаточно посмотрели аниме или прочитали достаточно манги, этот стиль должен прочно закрепиться в вашей памяти.

    В прошлом мы рассмотрели серию руководств по рисованию чиби, но этот исчерпывающий список видео научит вас рисовать в стиле манга от начала до конца, даже если у вас нулевой опыт рисования.

    Чтобы получить максимальную отдачу от каждого видео, я предлагаю просмотреть его один раз (я смотрю с 1,5-кратной скоростью), а затем вернуться к началу и продолжить.

    Когда дело доходит до рисования, практика действительно помогает. Так что добавьте эту страницу в закладки, потому что она вам понадобится позже! Чтобы овладеть художественным стилем аниме, требуется от нескольких дней до нескольких лет, так что просто продолжайте практиковаться и никогда не сдавайтесь!

    Рисование манги: с чего начать

    Добро пожаловать в рисование манги и добро пожаловать в рисование в целом!

    Это начало серии YouTube, в которой художник познакомит вас с основами рисования аниме.

    Начиная с самого начала, это краткое руководство «с чего начать», в котором будут рассмотрены основы обучения рисованию в этом уникальном японском художественном стиле. Он закладывает хорошую основу для остальной части вашего обучения, поэтому не забудьте быстро понаблюдать за ним.

    Посмотрите видео

    6 советов по началу работы с манги

    Вам интересно, как начать делиться своими историями с миром?

    Это видео быстро прояснит все ваши вопросы и вдохновит вас начать собственную мангу!

    Художница проведет вас в собственном путешествии и покажет, как опубликовать собственную мангу.На протяжении всего видео она создает единую страницу манги от начала до конца, проясняя некоторые из ваших более сложных вопросов «как» .

    Я думаю, это может хорошо сочетаться с некоторыми из наших рекомендуемых книг манги — особенно для начинающих.

    Посмотрите видео

    Распространенных ошибок молодых аниме-художников

    Когда вы начинаете рисовать мангу, есть несколько ловушек и ленивых «уловок», в которых виноват почти каждый.

    Если вы только начинаете, узнайте, что это такое и как их избежать. Эти ошибки настолько распространены, что почти каждый великий художник аниме был виновен в совершении хотя бы одной из них, когда учился!

    Помните: вы все еще получаете знания и растете. Дело не в конечном продукте, который вы создаете, а в том, что вы узнали в процессе.

    Посмотрите видео

    Советы по анатомии манги

    Возьмите карандаши, потому что это видео идеально подходит для рисования и тренировки анатомических навыков.

    Художник учит некоторым хитростям, чтобы анатомия персонажей манги выглядела пропорционально.

    Быстрое и легкое выполнение каждого урока поможет закрепить теорию в вашей голове и научит вашу руку делать правильные штрихи.

    И если вы боретесь с анатомией человека, обязательно взгляните на эти онлайн-курсы, затрагивающие все кости, группы мышц и структуры, которые необходимо знать художникам.

    Посмотрите видео

    Как нарисовать девушку из манги

    Красиво и медленно, с простыми инструкциями, вы можете с комфортом смотреть это руководство, пока рисуете свою собственную версию.

    Без голоса за кадром легко сконцентрироваться на правильном изображении черт лица женских персонажей аниме. Но, возможно, вам будет труднее следовать, если вы привыкли к инструкциям.

    Если вы предпочитаете смотреть видео с закадровым голосом, вы можете просмотреть аналогичную версию того же исполнителя здесь.

    Посмотрите видео

    Мужское лицо аниме

    Мужская голова во многом похожа на женскую, но есть несколько принципиальных отличий, которые отличают ее (подсказка: дело не только в длине волос).

    В этом 24-минутном учебном пособии вы шаг за шагом в реальном времени познакомитесь с основными разностями пропорциональности.

    С помощью озвучивания вы получите простую мужскую голову в стиле аниме, которая подойдет для любой вашей работы.

    Посмотрите видео

    Мужские персонажи манги из основных фигур

    Жизнерадостный рассказчик, любящий чай, делает это руководство простым и интересным для просмотра. Вы научитесь рисовать мускулистого мужчину и тощего мальчика-подростка, стоящих под разными углами.

    Несмотря на то, что видео всеобъемлющее и подробное, его просмотр занимает всего 22 минуты.

    Если вы хотите немного попрактиковаться, художник показывает, как одевать персонажей и точно их растушевывать.

    Посмотрите видео

    Рисование губ для манги и аниме

    Есть ли у аниме-персонажей губы?

    Конечно, есть!

    Губы часто упрощаются до линии, но некоторые стили или символы наделены немного большей формой.

    Это 40-минутное видео проведет вас через подробный урок анатомии губ аниме и того, как их рисовать. Этот художник покрывает все, от надутых губ до улыбок.

    Посмотрите видео

    Как я рисую персонажей аниме

    Вместо закадрового комментария к этому видео вы найдете на экране множество полезного текста.

    Вы узнаете, как художник от начала до конца создает уникального персонажа манги и как он принимает различные стилистические решения.

    Рисуя одного и того же персонажа под разными углами, вы откроете секрет сохранения единообразия черт и характера вашего персонажа.

    Посмотрите видео

    Как начать писать мангу с помощью дешевых инструментов

    Приготовьтесь к обучению у настоящего художника манги с профессиональным опытом рисования и продажи манги.

    Он делится всеми своими советами и приемами по широкому кругу тем, от того, какие чернила вы можете использовать, до того, как избежать складок на страницах.

    Короткое и по существу, это видео содержит полезную информацию, которая поможет вам найти нужные материалы для создания ваших собственных оригинальных страниц манги.

    Мы уже рассмотрели некоторые рекомендуемые расходные материалы, но я думаю, что это видео лучше объясняет, как они работают в стиле аниме.

    Посмотрите видео

    4 способа рисования женских поз в манге

    Достаньте альбом для рисования, потому что этот художник хочет, чтобы вы рисовали вместе с ней!

    Болтливым и дружелюбным голосом она объясняет, как придумывает позы, и повторяет извечный урок «практика, практика, практика.’

    Каждый из этих 4 советов обязательно улучшит ваши женские жесты.

    Посмотрите видео

    Отображение лица для аниме и манги

    Выучить пропорции лица — сложная задача.

    Это руководство поможет вам закрепить лицевые конструкции с помощью серии легко повторяемых шагов. Если вы последуете по тексту, у вас на странице появятся три идеально сконструированных женских лица, которые смотрят под разными углами.

    Мы предлагаем вам сделать еще один шаг и самостоятельно нарисовать еще три, чтобы закрепить свои новые знания.

    Посмотрите видео

    Глаза манги для абсолютного новичка

    Слышали ли вы когда-нибудь поговорку «глаза — зеркало души»?

    Художники манги полагаются на глаза своих персонажей, чтобы передать невысказанные чувства и истории. Глаза — это выразительные черты, которые помогают зрителям различать персонажей, передавать эмоции и предлагать индивидуальность.

    Это видео поможет вам шаг за шагом познакомиться с некоторыми из многих и способов нарисовать глаза в манге.

    Посмотрите видео

    Глаза девушки из манги (3 способа)

    Вот видео, похожее на предыдущее, но освещающее немного другие темы.

    Узнайте, как рисовать глаза трех разных персонажей в этом коротком видео, которое проведет вас от начала до конца, обсуждая различные формы и их значение.

    Посмотрите видео

    Нарисуй рот в манге

    От улыбки до крика — упрощенный рот в манге одновременно прост и невероятно сложен.

    Возьмите несколько советов из этого видео, например «когда рот открыт, всегда показывайте хотя бы один ряд зубов», чтобы вывести свое искусство манги на новый уровень.

    Посмотрите видео

    Рисуем волосы манги (6 способов)

    Этот художник покрывает вьющиеся волосы, прямые волосы, длинные волосы и волосы, связанные разным образом.

    Без повествования вы можете достать карандаши и немного потренироваться. Но вам придется проявить инициативу, потому что это не , которому легко следовать без совета.

    К концу вы узнаете, как волосы в стиле аниме реагируют на укладку и каковы наиболее распространенные способы их стилизации. И продолжайте возвращаться к этому, даже если вы боретесь с первым проходом. С практикой становится легче.

    Посмотрите видео

    Как рисовать 3/4 просмотров

    К настоящему моменту вы должны быть знакомы с использованием руководств и соблюдением общих правил при построении лица.

    Это руководство основано на ваших предыдущих знаниях и дает вам немного больше свободы, поощряя меньше рекомендаций и больше творчества.

    Следуйте инструкциям, и всего за 20 минут вы увидите одну женскую и одну мужскую головы в виде ¾.

    Посмотрите видео

    Манга: складки одежды

    На одежду действует множество сил, вызывающих складки, которые затрудняют ее рисование.

    Гравитация, вес ткани и положение тела — вот лишь некоторые из уроков, которые вы усвоите из этого видео, охватывающего основы.

    Посмотрите видео

    20 способов рисования манги глазами

    Если вы изо всех сил пытаетесь понять, как разные стили глаз соответствуют разным персонажам, это видео прояснит все ваши вопросы.

    В режиме покадровой видеозаписи художник рассказывает, что делает каждый глаз уникальным, и рисует глаза 20 персонажей из популярных аниме. Да двадцать!

    Если вы продолжаете, будьте готовы часто делать паузы. Это 11-минутное видео динамично и до краев наполнено полезными знаниями.

    Посмотрите видео

    Учебное пособие по мужскому персонажу манги

    Искусство анатомии — это сложно. Этого нельзя отрицать.

    К счастью, в искусстве манги есть набор советов и уловок, которые помогут вам начать работу.Начиная с головы и заканчивая нижней частью туловища, этот учебник дает вам умные ярлыки, которые помогут вам точно создать персонажа манги.

    Если вы никогда не слышали о технике удара молнии, вам действительно понравится взять ее и добавить в свой репертуар.

    Посмотрите видео

    Тело манги для начинающих

    Узнайте, как нарисовать классическое тело девушки из манги в этом базовом руководстве для начинающих.

    Без озвучивания художник мягко проводит вас через свой процесс, четко выделяя важные линии построения, которые она создает.

    Если вы последуете за вами, вы получите симпатичную школьницу из манги и получите гораздо больше знаний о том, как быстро построить тело в простом стиле аниме.

    Посмотрите видео

    Учебник Manga Studio 5 (несколько частей)

    Вы когда-нибудь слышали о программе Manga Studio (теперь Clip Studio)?

    Это программа, похожая на Photoshop, но предназначенная для рисования манги и аниме.

    Используя manga studio в этом руководстве, вы узнаете, какие инструменты использовать и как рисовать карандашный рисунок в цифровом виде.Если вы хотите узнать, как добавить цвет, посмотрите вторую часть видео.

    Посмотрите видео

    Комиксы в Clip Studio Paint

    Это видео обязательно нужно посмотреть, если вы хотите создать собственную мангу или аниме-комикс.

    Это подробный, насыщенный информацией веб-семинар, продолжительность которого составляет почти часов . Но пусть длина вас не пугает. После просмотра видео вы точно узнаете, как с помощью Manga Studio создавать собственные страницы манги с нуля.

    Художник проведет вас через весь процесс создания страницы комиксов от начала до конца.

    К концу вы будете знать, как импортировать карандашные наброски, настраивать документ нужного размера, делать панели и рисовать черновые наброски.

    Посмотрите видео

    Учебное пособие по аниме Corel Painter, часть 1

    Рисование — это сложно, но это только первый шаг в обучении.

    Другой — понимание того, как воплощать идеи, закрашивать цветом и работать с программным обеспечением, если вы переходите на цифровые технологии.

    Из этого видео вы научитесь создавать полноцветную аниме-сцену в Corel Painter. Через промежуток времени художник рассказывает вам о своем процессе, показывая, как он рисует фон и вводит тени в свои работы.

    Хотя финальное изображение сложно, это руководство хорошо упаковано и разбито на две части. К концу вы должны иметь базовое представление о том, как использовать цвет при рисовании арта в стиле аниме.

    Посмотрите видео

    Как рисовать носы в манге

    В стиле манга все упрощено.

    Невыразительные черты лица, такие как нос, часто стилизованы в простую линию или точку. В этом уроке рассматриваются различные способы нарисовать нос от простейшей линии до более сложной формы носа.

    Нарисуйте для практики, и к концу урока вы поймете, как нарисовать нос в стиле манга как спереди, так и.

    Посмотрите видео

    Цвет аниме скин в фотошопе

    При раскраске аниме-персонажа важно правильно выбрать скин.

    Выберите нелестные цвета или разместите тени не в том месте, и ваш персонаж будет выглядеть восковым и неуместным.

    В этом уроке рассказывается, как выбрать оттенок кожи, и показаны несколько традиционных техник, которые можно использовать при затенении.

    Посмотрите видео

    Раскраска, заливка и выделение манги

    Продолжая изучать, как затенять кожу, это короткое и приятное руководство основано на том, что вы уже знаете.

    Художник учит вас думать о размещении теней и показывает простой, но эффективный способ подобрать лучшие тени и блики для вашего основного тона кожи.

    Посмотрите видео

    Учебное пособие по цифровому линейному искусству

    Photoshop является отраслевым стандартом в области цифрового искусства.

    Вы можете использовать его для цифровых картин в стиле аниме или в вашем собственном стиле, и он достаточно универсален, чтобы дать художникам манги / аниме все, что им нужно.

    Из этого урока вы научитесь новой технике контуров в Photoshop, которая оставляет толстые сплошные линии поверх изображения.

    Посмотрите видео

    Боевая поза мальчика аниме

    Возьмите набор фотографий жестов и достаньте блокнот для рисования, потому что пора попрактиковаться в позе!

    Самые популярные аниме в мире — боевые шоу, и имеет смысл научиться рисовать динамичные позы действий, чтобы соответствовать.

    Рисуйте вместе с художником, и вы научитесь концептуализировать боевые позы, сохраняя пропорции персонажей.

    Посмотрите видео

    Длинные волосы для аниме

    Рисовать безумно длинные волосы с собственным умом всегда весело.

    С помощью этого видео вы сможете раскрыть свою любовь к длинным плавным линиям и научиться совершенствовать свои навыки рисования волос.

    Художник рисует двух персонажей от начала до конца, подробно объясняя, как он конструирует волосы и какие внешние факторы учитывает.

    Посмотрите видео

    Челка, бахрома и вьющиеся волосы

    Заставить волосы выпадать естественным путем — нелегкая задача. При рисовании манги стандартной практикой является объединение волос в большие пучки, называемые «челкой».

    Из этого урока вы узнаете, как точно сформировать кривую челки и как добавить дополнительные детали.

    Художник делает еще один шаг вперед, обсуждая, как косички влияют на форму волос и как лучше всего их строить.Здесь много информации для любителей аниме-прически.

    Посмотрите видео

    Кисти, кисти и ноги в ракурсе

    Добавляя драматическую перспективу в свои рисунки, вы можете создавать динамичные позы, полные энергии.

    Как только вы узнаете, как сконструировать основное человеческое тело (в ракурсе), эти знания выведут ваше искусство манги на новый уровень.

    Приняв четыре разные позы, вы закончите это руководство с твердым пониманием того, как использовать ракурс в ваших интересах.

    Посмотрите видео

    Как рисовать руки в аниме

    Знаете ли вы, что рука такой же длины, как туловище?

    Как насчет других лакомых советов, таких как «предплечье такой же длины, как и плечо» и «локоть всегда находится у пупка»?

    Этот урок полон незабываемой информации, в которой вы узнаете, как рисовать руку — мышцы и все такое — во многих разных позах, придерживаясь стиля аниме.

    Посмотрите видео

    Как рисовать аниме шею и плечи

    Пропуск мышц плеча — одна из самых серьезных ошибок новичков, которые вы можете сделать.

    Они обрамляют туловище и оказывают большое влияние на окончательный дизайн.

    Из этого туториала Вы узнаете все о мышцах шеи и о том, как они соединяются с плечами. Когда закончите, вы поймете, как соединить голову с телом в любой позе или под любым углом, который вы хотите.

    Посмотрите видео

    Выбор стиля рисования аниме

    Не все аниме выдержаны в одном стиле.

    Некоторые аниме очень детализированы, в то время как другие упрощают вещи для создания комического эффекта.

    Многие десятилетия даже оказали значительное влияние на стиль аниме.

    От реализма «Призрака в доспехах» до гипер-упрощенных лиц Dragon Ball Z — это видео показывает вам доступные варианты и то, как выбрать правильный стиль в соответствии с вашими предпочтениями.

    Посмотрите видео

    Сидячие позы в манге

    Если вы работали над этим списком, у вас будет твердое представление о том, как построить стоящее человеческое тело.Или, по крайней мере, вы на правильном пути.

    Но в этом уроке мы сделаем еще один шаг вперед, научив вас создавать сидячие туловища в определенном стиле.

    Все пропорции остаются прежними — вам просто нужно научиться управлять ими.

    Посмотрите видео

    Девушка из аниме, шаг за шагом

    Рисование аниме не должно быть сложным.

    Вытащите альбом, возьмите карандаш и следуйте этому простому уроку, как нарисовать симпатичную девушку из аниме!

    Это краткое руководство — отличная разминка для вашей руки, которая научит вас делать широкие, свободные движения карандашом.

    Посмотрите видео

    Один персонаж, шесть стилей манги

    Вы планировали создать свою собственную мангу, но чувствуете разочарование?

    Вам нужно выбрать стиль для работы, организовать рассказ и овладеть художественным стилем. Это займет некоторое время, но это видео может помочь.

    Хороший способ укрепить свой стиль — нарисовать своего персонажа в нескольких других стилях манги. Следуйте инструкциям в этом руководстве и попробуйте адаптировать своего персонажа ко всем шести стилям.

    Посмотрите видео

    Как рисовать голову и лицо аниме

    Вы все еще изо всех сил пытаетесь правильно нарисовать лица аниме, даже несмотря на то, что некоторое время практиковались?

    Вернитесь к основам с помощью этого ясного пошагового руководства, которое научит вас всем строительным уловкам из книги.

    Если вы попрактикуетесь в приемах, описанных в этом видео, ваши лица в аниме обязательно улучшатся.

    Посмотрите видео

    Пропорции тела от подростка до ребенка

    Пропорции тела меняются с возрастом.Голова малыша, как правило, почти такая же большая, как и его тело, в то время как взрослые взрослые имеют рост около восьми голов.

    Из этого туториала Вы быстро научитесь точно рисовать возрастные группы и какие пропорции менять.

    Посмотрите видео

    Как рисовать расслабленные руки (5 способов)

    Естественно выглядящие руки, как известно, сложно сделать правильно.

    Пропорции трудно запомнить, а расположение пальцев почти невозможно понять.Вы можете изучить другие примеры, но лучший способ научиться — это практиковаться.

    В этом подробном руководстве показано, как рисовать расслабленные руки, используя четкий набор советов и рекомендаций по построению.

    Следуйте за каждым рисунком, а затем примените уроки, которые вы узнали, к своим собственным рисункам после урока.

    Посмотрите видео

    Рисуем простые руки манги

    Руки — самая сложная для рисования часть человеческого тела (относительно).

    Изучите надежный способ заставить их выглядеть правильно с помощью удобного трюка с визуализацией «картофель фри», которому художник учит в своем видео.

    Если вы будете следовать по тексту, вы научитесь рисовать руку сверху, снизу и в сжатом кулаке.

    Знаете ли вы, что подобные правила можно применить и к рисованию ног? Вы также узнаете базовый трюк, который поможет вам использовать то, что вы узнали о руках при рисовании ног. Отличное видео для получения аниме-придатков в самый раз.

    Посмотрите видео

    Draw Simple Manga Feet

    Анатомия — это хлеб с маслом для любого художника манги.

    Это подробное руководство раскрывает сложную анатомию стопы и учит вас простым техникам конструирования, чтобы ваши рисунки были точными.

    Практика совершенствует, поэтому следите за своим альбомом и записывайте все важные детали, которые выскакивают. Вы даже можете сделать это в цифровом виде и следить за видео в другом окне.

    Посмотрите видео

    Девушка в манге «Эскизный» стиль

    Вы научились создавать чистые стилизованные изображения манги. Возможно, вы ничего не освоили, но у вас есть идеи.

    Но знаете ли вы, что манга тоже может быть отрывочной?

    Возьмите несколько акварелей или цветных карандашей и приготовьтесь рисовать за пределами линий!

    Это видео дает ценные уроки о стиле и о том, как создать классический образ «романтической манги».

    Посмотрите видео

    Нарисуйте ведьму из манги

    Объедините все накопленные знания и научитесь рисовать ведьму из манги в полный рост в этом удобном видео.

    Неоспоримо мило, вы будете иметь возможность практиковать свои пропорции, позы, руки, ноги, и даже попасть в мельчайших рисунок узорчатые одежды.

    Как обычно, настоятельно рекомендуется следовать указаниям на бумаге (или планшете).

    Посмотрите видео

    Простое женское тело манги

    Вы можете развивать свои знания о пропорциях в течение всего дня.

    Но, взявшись за сложные концепции, такие как ракурс, вы должны сделать шаг назад и сосредоточиться на основах.

    Этот урок — прекрасное освежение пропорций человеческого тела и того, как рисовать, используя четкие измерения.

    По мере продвижения вы можете сделать еще один шаг, добавив одежду и раскрась с помощью маркеров Copic.

    Посмотрите видео

    Советы по рисованию лица в манге

    Правильное рисование лица в манге требует времени и практики.Но эти несколько советов помогут ускорить ваше обучение.

    Узнайте о важности веса лески, о том, где поставить глаза и какой именно толщине сделать шею, а также многие другие полезные советы.

    Посмотрите видео

    Рисование реалистичных портретов манги

    Тот факт, что аниме и манга имеют упрощенные цвета и жирные линии, не означает, что вы не можете изменить стиль. Во многих стилях аниме используется более реалистичный дизайн.

    Из этого туториала Вы узнаете, как начать свободный набросок и перейти к добавлению цветовых участков, при этом смешивая и сохраняя цветовую гармонию.

    При попытке нарисовать реалистичные версии аниме-персонажей лучше всего использовать картинку в качестве образца. Может быть, даже возьмите изящный артбук по аниме из своей любимой серии и используйте этот концепт-арт в качестве справочника.

    Просто выберите персонажа и приступайте к рисованию!

    Посмотрите видео

    Как рисовать фоны манги

    Фон может быть простым или безумно сложным, но все они требуют некоторого знания перспективы.

    В этом пошаговом руководстве художник манги покажет вам, что следует учитывать, и познакомит с искусством фонов.

    Делясь своими знаниями, он рисует фон интерьера, объясняя сложные вычисления перспективы и добавляя последние детали.

    Посмотрите видео

    Давайте раскрасим: аниме, вечерняя сцена

    Это видео представляет собой тихую замедленную съемку, в которой художник раскрывает свои кисти, цветовые техники и общие стратегии блокировки для рисования фона.

    Аниме-фоны очень техничны, поэтому это может быть огромным преимуществом для любого, кто только начинает изучать этот стиль.

    Узнайте, как интегрировать облака в сумерки, и откройте для себя быстрый, но эффективный способ рисования силуэтов деревьев.

    Посмотрите видео

    Два лица (Speedpaint)

    Слышали ли вы о скоростной живописи?

    Это где художник быстро рисует, чтобы создать законченное произведение за минимально возможное время. Немного планирования, все творчество.

    В этой быстрой раскраске мы познакомимся с процессом художника создания двух аниме-персонажей в уникальной обстановке.Это длинное видео с подробным описанием первых концепций и последних штрихов.

    Если вы сможете не отставать от видео, вы извлечете несколько ценных уроков о рабочем процессе и о том, как быстро концептуализировать, нарисовать и раскрасить собственное аниме-арт.

    Посмотрите видео

    Ловля улыбок (Speedpaint)

    Это видео создано тем же художником, что и выше, но здесь она использует существенно другой метод концептуализации позы.

    Используя популярную художественную программу Paint Tool SAI, художник создает линейные рисунки, нарисованные от руки, и корректирует все на лету.

    Узнайте, как применить это в своей работе, с помощью техник, которые вы можете собрать в процессе. Расцветка линейного рисунка очень детализирована и явно усиливает общее впечатление от готового изделия.

    Если вы не отставаете от speedpaints, эти два видео стоит добавить в закладки.

    Посмотрите видео


    Автор: Клэр Хегинботэм

    Клэр — путешествующая творческая личность, живущая в Осаке, Япония. Она целыми днями пишет, изучает и поедает безбожное количество суши.Читайте о ее приключениях здесь или тайком следите за ней в Instagram и Twitter.


    Как поэтапно нарисовать человеческое тело. Как нарисовать человека учебник

    Добро пожаловать в этот пошаговый урок. Здесь вы узнаете, как нарисовать человеческое тело с точки зрения 3/4. Я выбрал этот вид, потому что в большинстве руководств вы научитесь рисовать человека спереди или в профиль. Это, конечно, полезно, но окончательный рисунок будет выглядеть слишком плоским и жестким.Чаще всего в рисунках используется вид 3/4, особенно если вы концепт-художник. Такой вид дает персонажам настоящее ощущение глубины и трехмерности.

    Итак, как нарисовать тело человека?

    Если вы хотите нарисовать человеческое тело, вы должны выполнить этот простой 6-шаговый процесс:

    • Шаг 1 : Сначала вы должны нарисовать туловище, грудную клетку и живот. Не зацикливайтесь на мышцах и сосредоточьтесь на общей форме и форме.
    • Шаг 2 : Нарисуйте бедра. Снова упростите. Вы можете нарисовать эту область тела, как если бы это было короткое белье.
    • Шаг 3 : Нарисуйте плечи и руки. Простые формы, такие как эллипс для плеча, трубки для рук и квадраты для рук, сделают свое дело.
    • Шаг 4 : Нарисуйте ноги. Используйте трубки для бедер и голеней и треугольники для ступней.
    • Шаг 5 : Нарисуйте голову. Вы можете сделать это, нарисовав эллипс и разделив разные плоскости головы.
    • Шаг 6 : Нарисуйте черты лица. Глаза, нос, губы, уши и волосы. Все на макушке твоей головы.
    • Шаг 7 : Нарисуйте остальную часть тела поверх манекена.

    Этому руководству можно следовать независимо от того, какой носитель вы используете, традиционный или цифровой. В любом случае, если после завершения этого урока вы захотите узнать больше о том, как улучшить свои навыки рисования и стать профессиональным в рисовании персонажей, вам следует проверить мой курс по «Как рисовать персонажей как профессионал» , когда я научить техникам и методам, которые использует профессиональный художник при рисовании персонажей .

    Теперь давайте углубимся и объясним каждый шаг учебного пособия. Но прежде чем мы начнем, вам необходимо понять важность пропорций .

    Почему так важны пропорции?

    Как я уже говорил, моя цель — нарисовать манекен правильных пропорций. Я понимаю, что обучать моих учеников для начинающих намного проще, если мы сосредоточимся на создании манекена, а не на группах мышц при рисовании человека. Новички, как правило, сосредотачиваются на идеальной прорисовке бицепсов или грудных мышц и забывают об общей картине: сбалансированных пропорциях.

    Начнем с учебника.

    8 голов

    Как вы можете видеть на изображении выше, я поместил 8 голов , одну поверх другой. Те 8 голов и будут представлять идеальные пропорции человеческого тела. Они помогут нам измерить различные части корпуса .

    Шаг 1: Рисование от туловища

    Я всегда начинаю рисовать туловище . Причина в том, что торс диктует все положение тела .После того, как вы разместите туловище , и бедра, рисовать голову и конечности станет намного проще.

    В моем случае, когда я рисую торс , я делаю это как одну большую часть. Другие люди предпочитают сначала рисовать грудной клетки , а потом брюшной полости. Вы можете выбрать любой способ, который вам больше нравится. Когда я нарисовал туловище , я перехожу к разделению грудной клетки от живота кривой линией.Эта кривая линия будет пересекать центр торса . В его верхней части будет обозначен конец грудной клетки и нижней части грудной клетки . По бокам будет указано, где будут размещены плавающие нервюры .

    Сверху туловища я рисую еще одну кривую. Он определит, где будет расположена ключица . Над ключицей я нарисую эллипс. Этот эллипс будет определять, где будет размещена шейка .

    Как вы уже заметили, одна голова — это расстояние между основанием шеи и линией нижней части груди .

    Разделите туловище

    Наконец, мне нравится разделить туловище вертикальной линией. Эта линия идет от шеи до бедра . Это очень важно, потому что это поможет нам понять, где будет разделение между обеими грудными мышцами и где будет располагаться пупок .

    Поскольку мы рисуем нашего персонажа с 3/4 ракурса, обе части туловища будут иметь разные размеры. Ближайшая к зрителю сторона будет больше, а самая дальняя — меньше.

    В качестве заключительного комментария к этому разделу я хочу выделить тот факт, что расстояние от нижней части груди до нижней части живота будет соответствовать головке . Если на первый взгляд все это звучит немного запутанно, не волнуйтесь, просто продолжайте практиковаться, помня об основах, которые я вам покажу в этом руководстве.Один ресурс, который я нашел очень полезным, — это простой, но эффективный видеокурс, который я прошел много лет назад, который помог мне лучше понять основы рисования, не только людей и анатомию, но также перспективу и композицию. За лекциями было легко следить, и я чувствовал, что мои навыки рисования улучшаются после каждого урока.

    Шаг 2: Рисование бедер

    Рисование бедер будет следующим шагом в нашем путешествии. Я обычно рисую бедер и промежности , как если бы на нашем манекене был короткий купальник или мужское нижнее белье.Это упрощает создание процесса и упрощает понимание.

    Обратите внимание, что расстояние от пупка до области промежности равно другой голове .

    Шаг 3: Рисование плеч и рук

    Как только у меня будут туловище и бедра на месте, я перейду вперед и начну рисовать конечности.

    Прежде всего, это будут плечи . Я видел, как многие люди рисуют плечо как пару сфер в форме яйца.В моем случае я делаю то же самое, но мне также нравится рисовать верхнюю часть этой перевернутой яичной лести. Причина в том, что это позволяет нисходящей линии ловушек продолжаться на дельтоидах . В результате линия тела становится более естественной и плавной.

    Для области бицепса и трицепса я нарисую трубку для каждой руки. Эта трубка сузится снизу. Здесь будет подключено колено .

    Рисунок локтя и предплечий

    Локоть будет расположен на той же высоте, что и плавающие ребра , по бокам туловища.

    Для предплечий , нарисуем также трубку для каждой руки. Как и раньше, в нижней части они сузятся. В этом случае нижней частью будет запястье . Более или менее, оба запястья будут на одной линии с промежностью , в области бедер, .

    Руки

    Чтобы не слишком усложнять этот процесс, я нарисую руки в виде двух кулаков . Я нарисую их довольно схематично.Для ладони , расположенной спереди, нарисуем большой неправильный квадрат для ладони . пальцев будут нарисованы как маленькие прямоугольники.

    Для руки , расположенной сбоку, основная часть руки будет прямоугольником, а пальцы снова будут нарисованы как отдельные квадраты.

    Позже вы сможете лучше определить пальцы , суставы пальцев и т. Д., Но сейчас более важно сосредоточиться на общей картине и иметь пропорциональную фигуру в целом.

    Шаг 4: Рисование ног

    Следующая глава нашего путешествия будет рисовать ноги . Для каждого бедра нарисуем толстую трубку. Эта трубка соединит бедра с коленями . Точно так же, как мы сделали для рук , эти трубки будут сужаться в нижней части, где бедро соединяется с коленом .

    На этот раз расстояние от промежности до коленных чашечек составит 2 голов .

    Голень

    Под коленями мы найдем голени и икры . Эта нижняя часть ножки будет нарисована по-разному в зависимости от положения ножек .

    Нога , нарисованная спереди, будет иметь две стороны:

    — Внешняя сторона. Эта сторона будет нарисована с очень короткой кривой сверху и длинной кривой под ней, которая закончится на высоте футов .

    -Внутренняя сторона.Эта сторона будет иметь аналогичное распределение. Сверху будет линия кривой, а под ней — еще одна. Линия кривой наверху будет длиннее, чем линия на внешней стороне, но все же короче, если мы сравним ее с линией кривой, которая следует ниже, пока она не достигнет отметки футов .

    Ступни

    футов будут представлены в виде геометрических фигур. Тот, который расположен спереди от зрителя, можно легко понять, если нарисовать его в виде равнобедренной трапеции.

    В случае футов , размещенных сбоку, это будет легко понять, если мы нарисуем его как разносторонний треугольник.

    Помните, что внутренняя сторона ножки футов более вогнута, а внешняя сторона будет более выпуклой.

    Давай! Вы почти закончили. Ты справишься 🙂!

    Шаг 5. Рисование головы

    Для головы мы нарисуем сферу, которая будет представлять череп и грань .Эта сфера будет помещена поверх эллипса, который мы нарисовали для шеи . Под сферой нарисуем квадрат. Этот квадрат будет челюстью нашего манекена. После того, как мы разместим головку , мы подключим ее к корпусу , нарисовав шейку .

    Нарисуем горизонтальную кривую через сферу. Эта кривая пересечет середину сферы и определит, где будут размещены брови , . Следуя этой же линии, мы нарисуем ушей сбоку от сферы.Затем разделим всю головку еще одной вертикальной линией. Помните, что наша голова находится в 3/4 ракурса, поэтому обе части будут иметь разные размеры, как мы сделали для туловища . Когда я был начинающим художником, изо всех сил пытаясь научиться рисовать человеческое тело, я решил поискать информацию в Интернете, чтобы я мог изучить этот вопрос. После 12 лет непрерывного обучения я создал этот видеокурс под названием «Как рисовать персонажей». Я собрал все свои знания по рисованию в более чем 4 часах видеоматериалов, разделенных на 11 лекций + 2 часа бонусных видео.

    Шаг 6: Детализация головы

    Теперь пора начать рисовать поверх нашего манекена. Прежде чем мы начнем рисовать элементы тела, нам нужно частично стереть манекен. Причина довольно проста. Вы не хотите, чтобы эскиз-манекен мешал окончательному рисунку. В то же время вы не хотите потерять работу, которую вы проделали для рисования манекена, потому что это будет служить вам как базовая структура, на которой вы будете рисовать окончательный рисунок. Если мы хотим сравнить это с чем-то, представьте себе балки здания (это будет ваш манекен), а фасад — это окончательный штрих со всеми чертами лица и тела (кожа, мышцы, волосы и т. Д.)

    Если вы работаете с карандашом и бумагой, вы можете стереть эскиз манекена с помощью ластика, не удаляя его полностью.

    При рисовании лица следует начинать с вертикальной линии посередине лица манекена. Средняя точка между бровями , и подбородком , будет местом, где будут размещены ноздри , , нос , нос . Средняя точка между ноздрями и подбородком будет там, где будет располагаться нижняя губа . Глаза будут нарисованы как две кривые для верхних век .Под каждым веком будет нарисован круг с точкой внутри, представляющий радужку и зрачок .

    В связи с характером набора головы , веко самого дальнего глаза будет нарисовано узкой кривой, а веко ближайшего глаза будет расширено.

    Помните, что стороны рта будут идеально совпадать с центром каждого глаза.

    Если вы хотите узнать больше о рисовании лиц, не стесняйтесь проверить мое пошаговое руководство «Как рисовать лица».

    Шаг 7: Рисование тела

    При рисовании тела вы должны следовать базовой структуре, которую мы создали при рисовании манекена. Если соблюдать исходные пропорции, нарисовать анатомию станет довольно легко. Тем не менее, вы можете столкнуться с некоторыми проблемами при рисовании рук и футов , в основном из-за расположения пальцев рук и ног.

    Руки

    Рисовать руки может быть довольно сложно, если руки разведены, а пальцы частично или полностью вытянуты.В этом случае оба кулака кажутся близкими в сжимающем кулаке . Единственная забота здесь — правильно разместить костяшки и, конечно же, не забывать следовать эскизу руки, который мы создали при рисовании манекена. Костяшки всегда должны быть нарисованы поверх пальцев, при этом костяшки суставов совпадают с центром пальца. Костяшки — это маленькие суставы, которые позволяют нашим пальцам двигаться в некотором диапазоне, поэтому размещение их на одном уровне с соответствующим пальцем жизненно важно для создания правдоподобной руки.

    Стопы

    При рисовании ступней манекена мы не рисовали пальцев . Я не делал этого раньше, потому что хотел, чтобы вы сосредоточились на правильном рисовании общих пропорций тела. Но не волнуйтесь, нарисовать пальцы ног довольно просто. Начните рисовать большой палец на внутренней стороне кончика каждой ступни. Оттуда вы должны последовательно расположить остальные пальцы ног. Помните, что второй палец, расположенный рядом с большим, почти такой же длины, как его старший брат.От этого второго пальца ноги вы должны последовательно нарисовать три других пальца, каждый из которых короче предыдущего и один позади другого.

    Что касается ступней, поставленных почти боком, то единственный полностью видимый палец — это большой. Остальные четверо будут еле видны позади старшего брата.

    Остальная часть тела не должна представлять собой серьезную проблему, если вы рисуете мышцы так же, как я на изображении ниже. В качестве совета старайтесь не втягивать мышцы полностью. Это типичная ошибка начинающего художника при рисовании человеческого тела.Я думаю, это из-за комиксов о супергероях, где тела персонажей кажутся полностью разорванными, как если бы на мускулах не было кожи. Реалистичное тело, даже если это спортивный человек, будет иметь некоторое количество жира между мышцами и кожей. Вот почему не следует полностью рисовать линии, отделяющие одни мышцы или группы мышц от других.

    Возьмем, к примеру, дельтовидные мышцы. Как видите, не удалось полностью провести разделение между низом плеч и бицепсами и трицепсами.Я предпочел предложить их вместо этого. Это придаст вашим рисункам более реалистичное ощущение.

    Заключение

    Вот краткое изложение руководства, которое вы можете использовать в качестве шпаргалки. Если вы собираетесь опубликовать его в Интернете, укажите эту статью как источник 🙂:

    Не стесняйтесь делиться этим изображением в Pinterest и в любых других социальных сетях

    Как всегда, я надеюсь, что вы нашли это руководство полезным. Если вы хотите узнать больше о других уроках, вы можете проверить раздел «Уроки рисования» в верхнем меню.Там вы найдете интересные уроки по рисованию драконов, супергероев, персонажей видеоигр и многому другому. Кроме того, если вы хотите узнать, как стать профессиональным художником, вы можете прочитать мою статью «Как стать концепт-художником», где я объясняю, что вам нужно делать, если вы хотите продолжить карьеру.

    Так что не стесняйтесь проверять оба :).

    Надеюсь увидеть вас еще.

    Тони Жустаманте Якобс.

    Toni Justamante Jacobs

    Об авторе:
    Привет, я Тони Жустаманте Джейкобс.Я профессиональный концепт-художник и иллюстратор с более чем 10-летним опытом работы в отрасли. Некоторые из моих клиентов — Gameloft, Fantasy Flight Games, Kunlun Games и Games Workshop.

    Синдромы у детей список: Детские заболевания — причины, симптомы, диагностика и лечение детских болезней в клинике «СМ-Доктор» в Москве

    Какие осложнения наблюдаются у детей, перенесших COVID-19? 

    В США за июль 2020 года примерно у 100 тысяч детей и подростков был выявлен COVID-19, из них более 90 заболевших скончались. Среди инфицированных встречались случаи, когда у маленьких пациентов выявлялся синдром Кавасаки.

    Хотя и считается, что несовершеннолетние легче переносят коронавирус, болезнь таит опасности и для их неокрепших организмов.

    Директор Национального центра охраны материнства и детства (НЦОМиД) Камчыбек Узакбаев сообщил, что официально с марта в Кыргызстане COVID-19 был выявлен у 388 детей, из них один младенец умер:

    Камчыбек Узакбаев.

    ‒ Ему не было и года. К нам в больницу его не привозили. Других летальных исходов среди детей, по официальным данным, нет. Наши коллеги из Нарына подтвердили, что анализы показали наличие коронавируса у умершего малыша. Как только вирус проник в Кыргызстан, он был выявлен у ребенка, имеющего заболевание крови.

    Вообще, мы предполагали такое, потому что обычно у таких детей наблюдается анемия, ослабленный иммунитет. Когда эпидемия только началась, мы, медики, обсудили и выявили несколько групп риска. И возглавляют этот список именно дети, имеющие заболевания крови. За ними идут те, кто имеет хронические заболевания, на третьем месте – перенесшие различные хирургические вмешательства. Для них всех вирус, инфекция несут угрозу.

    Вирус может усилиться осенью

    По словам Камчыбека Узакбаева, сейчас проводятся профилактические меры по защите детей в осенне-зимний период. Из-за нехватки в регионах педиатров, детских реаниматологов-анестезиологов, предусмотрено и дополнительное обучение специалистов. Помимо этого властям направлен запрос об открытии детских отделений в строящихся инфекционных больницах.

    Риск, что с началом работы детских садов и школ, вирус больше распространится среди несовершеннолетних, очень высок.

    «Мы должны очень тщательно отслеживать эпидемиологическую ситуацию. А родители, чьи дети пойдут в детсады и школы, должны приучить их правилам личной гигиены, мытью рук с мылом, пользованию антисептиком и соблюдению социальной дистанции. Помимо этого, в детсадовских группах у нас очень много детей, необходимо сокращать это число, если мы хотим успешно осуществить инфекционный контроль. Вдобавок к этому мы планируем обучить работающих с детьми преподавателей и воспитателей тому, как распознавать первые признаки коронавируса», ‒ рассказал глава НЦОМиД.

    «Синдром Кавасаки может появиться и в Кыргызстане»

    Между тем бишкекский врач Бекмамат Сурапов рассказал, что где-то с середины июля лечил почти всех членов одной семьи, где у самого младшего – семилетнего ребенка — из-за осложнений после вируса было выявлено аутоиммунное заболевание – синдром Кавасаки:

    ‒ По всем признакам у него был васкулит. Я синдром Кавасаки тогда особо в расчет не взял, потому что это все-таки редкая патология. Но потом я все-таки понял, что у него это заболевание. Две недели он лечился амбулаторно, дома, сдавал анализы. Сейчас с ним все в порядке.

    Синдром Кавасаки — довольно редкое заболевание, не думаю, что даже [наши] опытные гематологи когда-то с ним сталкивались. .. Я до этого довольно часто сталкивался с геморрагическим васкулитом, а так как Кавасаки — это почти тот же васкулит, патогенетически они ничем не отличаю, мы вели его как васкулит, и в принципе все хорошо сейчас.

    В этой семье четверо детей младше 10 лет, в том числе грудной ребенок. Все они сдали анализы на COVID-19, и он у всех подтвердился, то есть вышел иммуноглобулин G, что означает перенесенную инфекцию. Если же говорить о мальчике, у которого было подозрение на синдром Кавасаки, у него случилось переохлаждение – он купался в бассейне. И через день у него началось ухудшение состояния, повысилась температура. И как сейчас рекомендуют многие специалисты, изучающие COVID-19, всем переболевшим надо избегать переохлаждения и перегревов в течение полугода после выздоровления. Но я такую же рекомендацию дал бы и родителям, чьи дети перенесли болезнь.

    Медики Кыргызстана утверждают, что если у ребенка нет хронических заболеваний, то течение болезни после заражения коронавирусом может быть относительно легким. Вместе с тем западные ученые доказали, что острая форма респираторного заболевания может вызвать осложнения в виде аутоиммунных заболеваний.

    Ожидается, что школы и детсады откроются в сентябре.

    Аспирант университета в Роттердаме и член Московского общества терапевтов по изучению коронавируса Амир Талипов перечислил симптомы синдрома Кавасаки, который может быть выявлен у детей, кто в тяжелой форме перенес COVID-19:

    ‒ Признаков очень много на самом деле, но самые частые – это сильные головные боли, резь в глазах, конъюнктивит и гастроэнтерологические синдромы: тошнота, понос, рвота. Кроме того, могут быть те или иные кровотечения, особенно носовые. Также встречаются сильная боль в животе, которая может быть похожа на воспаление аппендикса, проблемы с желчными путями, печенью. И как подсказка от организма — на коже больного наблюдается сыпь: очень мелкая, по всему телу.

    Этот диагноз выставляет только клиницист при осмотре… И самый простой, рутинный метод – это обычный общий анализ крови. Но второй показатель – это данные по С-реактивному белку, который отражает уровень воспаления. В итоге сумма клинических проявлений и грамотно собранный анамнез со слов родителей и самого ребенка, если он может объяснить свое состояние, позволит выставить этот диагноз. И делать это надо срочно, потому что от этого зависит жизнь. Синдром Кавасаки довольно редкое заболевание, но это не значит, что его нет.

    Для создания протокола по выявлению и лечению аутоиммунных заболеваний и болезней крови у детей после перенесенного коронавируса в НЦОМиД была создана специальная группа медиков. Эти специалисты помимо прочего будут определять и пути восстановления здоровья несовершеннолетних, которые переболели COVID-19.

    В Кыргызстане за минувшие сутки лабораторно подтверждено 179 новых случаев инфицирования коронавирусом, зафиксирован один летальный исход — в Баткенской области. Всего за период эпидемии COVID-19 в Кыргызстане от этого заболевания умерло 1 054 человек. Необходимо отметить, что 18 августа Минздрав Кыргызстана пересмотрел статистику по COVID-19, после чего показатель смертности сократился почти на треть.

    NO

    Перевод с кыргызского. Оригинал статьи здесь.

    PFAPA-синдром: современная парадигма и описание клинического случая | Кузнецова

    1. Салугина СО, Кузьмина НН, Федоров ЕС. Аутовоспалительные синдромы – «новая» мультидисциплинарная проблема педиатрии и ревматологии. Педиатрия. 2012;91(5): 120–32.

    2. Kastner DL, Aksentijevich I, Goldbach-Mansky R. Autoinflammatory disease reloaded: a clinical perspective. Cell. 2010;140(6): 784–90. doi: 10.1016/j.cell.2010.03.002.

    3. Майданник ВГ. Современные аспекты синдрома периодической лихорадки с афтозным стоматитом, фарингитом и шейным лимфаденитом (Синдром Маршалла) у детей. Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии. 2013;3(3): 63–74.

    4. Marshall GS, Edwards KM, Butler J, Lawton AR. Syndrome of periodic fever, pharyngitis, and aphthous stomatitis. J Pediatr. 1987;110(1): 43–6. doi: 10.1016/S0022-3476(87)80285-8.

    5. Кузьмина НН, Салугина СО, Федоров ЕС. Аутовоспалительные заболевания и синдромы у детей: учебно-методическое пособие. М.: ИМА-ПРЕСС; 2012. 104 с.

    6. Feder HM, Salazar JC. A clinical review of 105 patients with PFAPA (a periodic fever syndrome). Acta Paediatr. 2010;99(2): 178–84. doi: 10.1111/j.1651-2227.2009.01554.x.

    7. Førsvoll J, Kristoffersen EK, Øymar K. Incidence, clinical characteristics and outcome in Norwegian children with periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and cervical adenitis syndrome; a population-based study. Acta Paediatr. 2013;102(2): 187–92. doi: 10. 1111/apa.12069.

    8. Wurster VM, Carlucci JG, Feder HM Jr, Edwards KM. Long-term follow-up of children with periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and cervical adenitis syndrome. J Pediatr. 2011;159(6): 958–64. doi: 10.1016/j.jpeds.2011.06.004.

    9. Hofer M, Pillet P, Cochard MM, Berg S, Krol P, Kone-Paut I, Rigante D, Hentgen V, Anton J, Brik R, Neven B, Touitou I, Kaiser D, Duquesne A, Wouters C, Gattorno M. International periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, cervical adenitis syndrome cohort: description of distinct phenotypes in 301 patients. Rheumatology (Oxford). 2014;53(6): 1125–9. doi: 10.1093/rheumatology/ket460.

    10. Adachi M, Watanabe A, Nishiyama A, Oyazato Y, Kamioka I, Murase M, Ishida A, Sakai H, Nishikomori R, Heike T. Familial cases of periodic fever with aphthous stomatitis, pharyngitis, and cervical adenitis syndrome. J Pediatr. 2011;158(1): 155–9. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.09.054.

    11. Antón-Martín P, Ortiz Movilla R, Guillén Martín S, Allende LM, Cuesta Rubio MT, López González MF, Ramos Amador JT. PFAPA syndrome in siblings. Is there a genetic background? Eur J Pediatr. 2011;170(12): 1563–8. doi: 10.1007/s00431-011-1479-5.

    12. Cantarini L, Vitale A, Bartolomei B, Galeazzi M, Rigante D. Diagnosis of PFAPA syndrome applied to a cohort of 17 adults with unexplained recurrent fevers. Clin Exp Rheumatol. 2012;30(2): 269–71.

    13. Dagan E, Gershoni-Baruch R, Khatib I, Mori A, Brik R. MEFV, TNF1rA, CARD15 and NLRP3 mutation analysis in PFAPA. Rheumatol Int. 2010;30(5): 633–6. doi: 10.1007/s00296-0091037-x.

    14. Di Gioia SA, Bedoni N, von Scheven-Gête A, Vanoni F, Superti-Furga A, Hofer M, Rivolta C. Analysis of the genetic basis of periodic fever with aphthous stomatitis, pharyngitis, and cervical adenitis (PFAPA) syndrome. Sci Rep. 2015;5:10200. doi: 10.1038/srep10200.

    15. Manthiram K, Nesbitt E, Morgan T, Edwards KM. Family History in Periodic Fever, Aphthous Stomatitis, Pharyngitis, Adenitis (PFAPA) Syndrome. Pediatrics. 2016;138(3). pii: e20154572. doi: 10.1542/peds.2015-4572.

    16. Burton MJ, Pollard AJ, Ramsden JD, Chong LY, Venekamp RP. Tonsillectomy for periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and cervical adenitis syndrome (PFAPA). Cochrane Database Syst Rev. 2014;(9):CD008669. doi: 10.1002/14651858.CD008669. pub2.

    17. Berkun Y, Levy R, Hurwitz A, Meir-Harel M, Lidar M, Livneh A, Padeh S. The familial Mediterranean fever gene as a modifier of periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenopathy syndrome. Semin Arthritis Rheum. 2011;40(5): 467–72. doi: 10.1016/j.semarthrit.2010.06.009.

    18. de Jesus AA, Canna SW, Liu Y, Goldbach-Mansky R. Molecular mechanisms in genetically defined autoinflammatory diseases: disorders of amplified danger signaling. Annu Rev Immunol. 2015;33:823–74. doi: 10.1146/annurev-immunol-032414-112227.

    19. Masters SL, Simon A, Aksentijevich I, Kastner DL. Horror autoinflammaticus: the molecular pathophysiology of autoinflammatory disease. Annu Rev Immunol. 2009;27:621–68. doi: 10.1146/annurev.immunol.25.022106.141627.

    20. Hoffman HM, Mueller JL, Broide DH, Wanderer AA, Kolodner RD. Mutation of a new gene encoding a putative pyrin-like protein causes familial cold autoinflammatory syndrome and Muckle-Wells syndrome. Nat Genet. 2001;29(3): 301–5. doi: 10.1038/ng756.

    21. Stojanov S, Lapidus S, Chitkara P, Feder H, Salazar JC, Fleisher TA, Brown MR, Edwards KM, Ward MM, Colbert RA, Sun HW, Wood GM, Barham BK, Jones A, Aksentijevich I, Goldbach-Mansky R, Athreya B, Barron KS, Kastner DL. Periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenitis (PFAPA) is a disorder of innate immunity and Th2 activation responsive to IL-1 blockade. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011;108(17): 7148–53. doi: 10.1073/pnas.1103681108.

    22. Manz MG, Boettcher S. Emergency granulopoiesis. Nat Rev Immunol. 2014;14(5): 302–14. doi: 10.1038/nri3660.

    23. Sundqvist M, Wekell P, Osla V, Bylund J, Christenson K, Sävman K, Foell D, Cabral DA, Fasth A, Berg S, Brown KL, Karlsson A. Increased intracellular oxygen radical production in neutrophils during febrile episodes of periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and cervical adenitis syndrome. Arthritis Rheum. 2013;65(11): 2971–83. doi: 10.1002/art.38134.

    24. Peridis S, Koudoumnakis E, Theodoridis A, Stefanaki K, Helmis G, Houlakis M. Surgical outcomes and histology findings after tonsillectomy in children with periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and cervical adenitis syndrome. Am J Otolaryngol. 2010;31(6): 472–5. doi: 10.1016/j.amjoto.2009.06.005.

    25. Dytrych P, Krol P, Kotrova M, Kuzilkova D, Hubacek P, Krol L, Katra R, Hrusak O, Kabelka Z, Dolezalova P, Kalina T, Fronkova E. Polyclonal, newly derived T cells with low expression of inhibitory molecule PD-1 in tonsils define the phenotype of lymphocytes in children with Periodic Fever, Aphtous Stomatitis, Pharyngitis and Adenitis (PFAPA) syndrome. Mol Immunol. 2015;65(1): 139–47. doi: 10.1016/j.molimm.2015.01.004.

    26. Valenzuela PM, Araya A, Pérez CI, Maul X, Serrano C, Beltrán C, Harris PR, Talesnik E. Profile of inflammatory mediators in tonsils of patients with periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and cervical adenitis (PFAPA) syndrome. Clin Rheumatol. 2013;32(12): 1743–9. doi: 10.1007/s10067-013-2334-z.

    27. Førsvoll J, Janssen EA, Møller I, Wathne N, Skaland I, Klos J, Kristoffersen EK, Øymar K. Reduced number of CD8+ cells in tonsillar germinal centres in children with the periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and cervical adenitis syndrome. Scand J Immunol. 2015;82(1): 76–83. doi: 10.1111/sji.12303.

    28. Lachmann HJ, Sengül B, Yavuzşen TU, Booth DR, Booth SE, Bybee A, Gallimore JR, Soytürk M, Akar S, Tunca M, Hawkins PN. Clinical and subclinical inflammation in patients with familial Mediterranean fever and in heterozygous carriers of MEFV mutations. Rheumatology (Oxford). 2006;45(6): 746–50. doi: 10.1093/rheumatology/kei279.

    29. Yüksel S, Ekim M, Ozçakar ZB, Yalçınkaya F, Acar B, Oztuna D, Akar N. The value of procalcitonin measurements in children with familial Mediterranean fever. Rheumatol Int. 2012;32(11): 3443–7. doi: 10.1007/s00296-0112206-2.

    30. Ter Haar N, Lachmann H, Özen S, Woo P, Uziel Y, Modesto C, Koné-Paut I, Cantarini L, Insalaco A, Neven B, Hofer M, Rigante D, Al-Mayouf S, Touitou I, Gallizzi R, Papadopoulou-Alataki E, Martino S, Kuemmerle-Deschner J, Obici L, Iagaru N, Simon A, Nielsen S, Martini A, Ruperto N, Gattorno M, Frenkel J; Paediatric Rheumatology International Trials Organisation (PRINTO) and the Eurofever/Eurotraps Projects. Treatment of autoinflammatory diseases: results from the Eurofever Registry and a literature review. Ann Rheum Dis. 2013;72(5): 678–85. doi: 10.1136/ annrheumdis-2011-201268.

    31. ter Haar NM, Oswald M, Jeyaratnam J, Anton J, Barron KS, Brogan PA, Cantarini L, Galeotti C, Grateau G, Hentgen V, Hofer M, Kallinich T, Kone-Paut I, Lachmann HJ, Ozdogan H, Ozen S, Russo R, Simon A, Uziel Y, Wouters C, Feldman BM, Vastert SJ, Wulffraat NM, Benseler SM, Frenkel J, Gattorno M, Kuemmerle-Deschner JB. Recommendations for the management of autoinflammatory diseases. Ann Rheum Dis. 2015;74(9): 1636–44. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-207546.

    32. Tasher D, Stein M, Dalal I, Somekh E. Colchicine prophylaxis for frequent periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and adenitis episodes. Acta Paediatr. 2008;97(8): 1090–2. doi: 10.1111/j.1651-2227. 2008.00837.x.

    33. Garavello W, Pignataro L, Gaini L, Torretta S, Somigliana E, Gaini R. Tonsillectomy in children with periodic fever with aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenitis syndrome. J Pediatr. 2011;159(1): 138–42. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.12.014.

    34. Renko M, Salo E, Putto-Laurila A, Saxen H, Mattila PS, Luotonen J, Ruuskanen O, Uhari M. A randomized, controlled trial of tonsillectomy in periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenitis syndrome. J Pediatr. 2007;151(3): 289–92. doi: 10.1016/j.jpeds.2007.03.015.

    35. Stagi S, Bertini F, Rigante D, Falcini F. Vitamin D levels and effects of vitamin D replacement in children with periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and cervical adenitis (PFAPA) syndrome. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014;78(6): 964–8. doi: 10.1016/j.ijporl.2014.03.026.

    Синдром Крузона: клинический случай | Зрячкин

    1. Топольницкий О.З., Васильев А.Ю. Атлас по детской хирургической стоматологии челюстно-лицевой хирургии: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. — 264 с.

    2. Ясонов С.А. Синдромальные краниосиностозы: основные клинические проявления и современные возможности реабилитации // Педиатрия. — 2012. — Т.91. — №5. — С. 108– 116.

    3. Kaushik A, Bhatia H, Sharma N. Crouzon’s syndrome: a rare genetic disorder. Int J Clin Pediatr Dent. 2016;9(4):384–387. doi: 10.5005/jp-journals-10005-1395.

    4. Crouzon O. La dysostose cranio-faciale hereditaire. Bull Mem Soc Med Hop Paris. 1935;6(4):41–45. doi: 10.3406/bmsap.1935.9331.

    5. Glaser RL, Jiang W, Boyadjiev SA, et al. Paternal origin of FGFR2 mutations in sporadic cases of Crouzon syndrome and Pfeiffer syndrome. Am J Hum Genet. 2000;66(3):768–777. doi: 10.1086/302831.

    6. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология. 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. — 704 с.

    7. Shiller JG. Craniofacial dysostosis of Crouzon: a case report and pedigree with emphasis on heredity. Pediatrics. 1959;23(1 Pt 1):107–112.

    8. Reardon W, Winter RM, Rutland P, et al. Mutations in the fibroblast growth factor receptor 2 gene cause Crouzon syndrome. Nat Genet. 1994;8(1):98–103. doi: 10.1038/ng0994-98.

    9. Franceschetti A. Dysostose cranienne avec calotte cerebriforme (pseudo-Crouzon). Confin Neurol. 1953;13(3):161–166. doi: 10.1159/000105411.

    10. Goriely A, Lord H, Lim J, et al. Germline and somatic mosaicism for FGFR2 mutation in the mother of a child with Crouzon syndrome: implications for genetic testing in ‘paternal age-effect’ syndromes. Am J Med Genet A. 2010;152A(8):2067–2073. doi: 10.1002/ajmg.a.33513.

    11. Rollnick BR. Germinal mosaicism in Crouzon syndrome. Clin Genet. 2008;33(3):145–150. doi: 10.1111/j.1399-0004.1988. tb03429.x.

    12. Колтунов Д.Е. Синдром Крузона: этиология и клинические проявления // Вопросы практической педиатрии. — 2011. — Т.6. — №5. — С. 49–52.

    13. Wilkie AO. Bad bones, absent smell, selfish testes: the pleiotropic consequences of human FGF receptor mutations. Cytokine Growth Factor Rev. 2005;16(2):187–203. doi: 10.1016/j.cytogfr.2005.03.001.

    14. Jones KL, Smith DW, Harvey MA, et al. Older paternal age and fresh gene mutation: data on additional disorders. Obstet Gyn Survey. 1975;30(10):672–674. doi: 10.1097/00006254-197510000-00015.

    15. Kumar GR, Jyothsna M, Ahmed SB, Lakshmi KS. Crouzon’s syndrome: a case report. Int J Clin Pediatr Dent. 2013;6(1):33–37. doi: 10.5005/jp-journals-10005-1183.

    16. Reddy K, Hoffman H, Armstrong D. Delayed and progressive multiple suture craniosynostosis. Neurosurgery. 1990;26(3): 442– 448. doi: 10.1227/00006123-199003000-00011.

    17. Калинина Т.М., Ариткулова И.В. Глазные проявления у ребенка с синдромом Крузона (cлучай из практики). Точка зрения // Восток-Запад. — 2016. — №1. — С. 193–195.

    18. Лисоцкий С.С., Гизитдинова Л.В. Синдром Крузона (случай из практики) // Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей. — 2013. — №S3. — С. 129–130.

    19. Колтунов Д.Е., Бельченко В.А. Характеристика скелетных деформаций у пациентов с синдромами Аперта, Крузона, Пфайффера // Вопросы современной педиатрии. — 2012. — Т.7. — №6. — С. 57–62.

    20. Conrady CD, Patel BC. Crouzon Syndrome. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018. [last update: October 27, 2018]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518998/.

    21. Coll G, Arnaud E, Selek L, et al. The growth of the foramen magnum in Crouzon syndrome. Childs Nerv Syst. 2012;28(9):1525– 1535. doi: 10.1007/s00381-012-1805-x.

    22. Cinalli G, Renier D, Sebag G, et al. Chronic tonsillar herniation in Crouzon’s and Apert’s syndromes: the role of premature synostosis of the lambdoid suture. J Neurosurg. 1995;83(4):575–582. doi: 10.3171/jns.1995.83.4.0575.

    23. Cohen SR, Dauser RC, Gorski JL. Insidious onset of familial craniosynostosis. Cleft Palate Craniofac J. 1993;30(4):401–405. doi: 10.1597/1545-1569_1993_030_0401_ioofc_2.3.co_2.

    24. Asaad V, Goyal S, Klement KA, Denny AD. Improvement of color vision following posterior cranial vault distraction for Crouzon syndrome. J Craniofac Surg. 2018;29(4):868–870. doi: 10.1097/SCS.0000000000004353.

    25. Ярцева Н.С., Барер Г.М., Гаджиева Н.С. Синдромы с одновременным поражением органа зрения, полости рта и зубочелюстной системы. — М.; 2003. — 96 с.

    26. Ефименко О.В., Княжева Е.Д. Синдром Крузона // NOVAINFO. RU. — 2018. — Т.1. — №90. — С. 253–260.

    27. Колтунов Д.Е. Синдром Апера: клинические проявления и этиология // Лечащий врач [Медицинский научно-практический портал]. — 2006. — №5–6. — С. 16–20. Доступно по: http://www.lvrach.ru/2006/05/4533844/. Ссылка активна на 12.12.2018.

    28. Джонс Кеннет Л. Наследственные синдромы по Дэвиду Смиту: атлас-справочник. / Пер. с англ. А.Г. Азова и др. — М.: Практика; 2011. — 997 с.

    29. Khong JJ, Anderson P, Gray TL, et al. Ophthalmic findings in Apert syndrome prior to craniofacial surgery. Am J Ophthalmol. 2006;142(2):328–330. doi: 10.1016/j.ajo.2006.02.046.

    30. Chen QR, Dai QQ, Zou J, Zheng H. [Crouzon syndrome coupled with OSAHS and congenital heart disease a case report (Article in Chinese)]. Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2018;32(10):787–788. doi: 10.13201/j.issn.1001-1781.2018.10.015.

    31. Козлова С.И., Демикова Н.С. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование: атлас-справочник: учебное пособие для студентов медицинских вузов и последипломного образования. 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Товарищество науч. изд. КМК: Авт. акад.; 2007. — 448 c.

    32. Бельченко В.А., Притыко А.Г., Климчук А.В., Филлипов В.В. Черепно-лицевая хирургия в формате 3D [электронный ресурс]: атлас. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. — 224 с. Доступно по: http://lib.knigi-x.ru/23meditsina/316384-1-cherepno-licevaya-hirurgiya-formate-atlas-moskva-udk-6167141-07375-089-0353-084121-bbk-5.php. Ссылка активна на 2.12.2018.

    33. Ясонов С.А., Лопатин А.В., Васильев И.Г. Устранение синостотических деформаций свода черепа у детей методом дистракционного остеогенеза // Детская хирургия. — 2010. — №4. — С. 7–13.

    34. Лопатин А.В., Ясонов С.А., Васильев И.Г., и др. Хирургическое лечение изолированных форм краниосиностозов у детей: восьмилетний опыт лечения // Нейрохирургия и неврология детского возраста. — 2004. — №2. — С. 48–55.

    35. Sicard L, Hounkpevi M, Tomat C, et al. Dental consequences of pterygomaxillary dysjunction during fronto-facial monobloc advancement with internal distraction for Crouzon syndrome. J Craniomaxillofac Surg. 2018 Sep;46(9):1476–1479. doi: 10.1016/j.jcms.2018.06.003.

    36. Fernandes M, Eufrásio A, Bonifácio J, Marcelino J. Airway management in a patient with Crouzon syndrome proposed to orthognathic surgery. BMJ Case Rep. 2018;2018. pii: bcr-2017– 219371. doi: 10.1136/bcr-2017-219371.

    37. Laure B, Moret A, Joly A, et al. Orbitofrontal monobloc advancement for Crouzon syndrome. J Craniomaxillofac Surg. 2014;42(6):e335–338. doi: 10.1016/j.jcms.2014.01.030.

    38. Hariri F, Cheung LK, Rahman ZA, et al. Monobloc le fort III distraction osteogenesis for correction of severe fronto-orbital and midface hypoplasia in pediatric Crouzon syndrome. Cleft Palate Craniofac J. 2016;53(1):118–125. doi: 10.1597/14-210.

    39. Taylor JA, Bartlett SP. What’s new in syndromic craniosynostosis surgery? Plast Reconstr Surg. 2017;140(1):82e–93e. doi: 10.1097/PRS.0000000000003524.

    40. Колтунов Д.Е., Бельченко В.А. Особенности реабилитации пациентов с синдромальными краниосиностозами // Московская медицина. — 2017. — №S2. — С. 68.

    Делегированный синдром Мюнхгаузена: форма насилия над детьми

    • Инма Хиль Розендо
    • Служба Би-би-си на испанском языке

    Автор фото, malerapaso / Getty Images

    Подпись к фото,

    Впервые подобное состояние было идентифицировано в 1977 году. (На этом и других фото — модели, не имеющие отношения к этой истории)

    Когда медработники больницы им. Карлоса ван Бюрена в чилийском городе Вальпараисо подтвердили свои опасения, ребенок, которому было три с половиной года, уже пять раз был госпитализирован и прошел не один курс антибиотиков — и это всего за девять месяцев.

    Мальчик — назовем его Марио — постоянно возвращался в отделение уха, горла, носа этой детской клиники с одной и той же проблемой: странными выделениями из обоих ушей в сопровождении небольших воспалительных узелков в тканях ушного канала, и эти узелки не позволяли врачам осмотреть его барабанную перепонку.

    Официальный диагноз был — «воспаление среднего уха», но никто не мог объяснить, что его вызвало.

    Ребенок хорошо переносил лечение антибиотиками, однако недуг возвращался, как только его выписывали из больницы.

    Также по непонятным причинам он несколько задерживался в развитии.

    «В три года он с трудом ходил и очень мало говорил», — рассказывает хирург Кристиан Папузински, который входил в бригаду врачей, лечивших Марио в отделении отоларингологии этой детской больницы.

    Три подозрительных составляющих

    Случай Марио — реальный. Подробности этого клинического дела были опубликованы в 2016 году в чилийском медицинском журнале Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello («Журнал отоларингологии и хирургии головы и шеи»).

    Автор фото, Other

    Подпись к фото,

    Биопсия показала гранулематозное воспаление в наружных слуховых каналах ребенка

    У Папузински и лечившей мальчика бригады врачей стали появляться подозрения по разным, не связанным друг с другом причинам.

    Прежде всего — из-за отсутствия очевидной причины, которая бы объясняла, почему симптомы ушного заболевания возвращаются.

    Были у этого случая и необычные клинические явления: присутствие патогенов (микроорганизмов), которые обычно не обнаруживаются при ушных заболеваниях, а также необъяснимых ранок.

    И наконец, тот факт, что Марио совершенно явно поправлялся, как только оказывался вне дома.

    Папузински говорит, что после того как мальчик провел в клинике два месяца, врачи стали подозревать, что, возможно, мать закладывала ему в ухо какое-то раздражающее вещество.

    Мысль об этом возникла во время первой биопсии, когда врачи заметили, что ребенок, попав в больницу, сразу стал поправляться, вспоминает хирург.

    «Мы пришли к выводу, что тут может присутствовать некий семейный фактор, который мы не учли. И одним из факторов может быть какое-либо ненадлежащее обращение с ребенком», — говорит врач, который признается, что до этого никогда с подобным случаем не сталкивался.

    Но после того как представители социальной службы и детский психиатр осмотрели ребенка, эта гипотеза была отвергнута.

    Как говорит Папузински, мать отрицала какое-либо плохое обращение с ребенком.

    И до самого конца она продолжала все отрицать.

    «Очень встревоженная мать»

    Казалось, что мать Марио по-настоящему волновалась за здоровье своего сына.

    «Она была очень обеспокоена. Она всегда его сопровождала, всегда приезжала загодя и проводила почти круглые сутки в больнице», — вспоминает чилийский хирург.

    За девятимесячный период своего лечения Марио провел в этой детской больнице более 80 ночей.

    Спустя семь месяцев после того, как он впервые попал на прием, правда случайно выплыла наружу.

    Автор фото, JLBarranco / Getty Images

    Подпись к фото,

    Мальчик провел более 80 ночей в больнице за девять месяцев своего лечения

    Мать ребенка, лежавшего в одной палате с Марио, случайно увидела, как его мать впрыскивала ему какой-то препарат без ведома врачей.

    Врачи в клинической истории записали, что мать Марио пригрозила этой женщине, чтобы та молчала. Когда же медики напрямую ее об этом спросили, мать Марио все отрицала.

    Тогда они вызвали полицию, которая обыскала мать Марио и нашла при ней шприцы, спрятанные в одежде и под кроватью ее сына.

    С уликами на руках врачи обратились в прокуратуру. Прокуратура выдала ордер, запрещавший матери приближаться к ребенку, который стал быстро поправляться и вскоре был выписан из больницы.

    Врачи же впервые смогли осмотреть у Марио барабанные перепонки и убедиться в том, что никакого ушного заболевания у него не было.

    Медики также отметили значительное улучшение в общении ребенка с другими людьми.

    Редко диагностируемый синдром

    Оказалось, что болен на самом деле не ребенок, а его мать: у нее был делегированный синдром Мюнхгаузена, который был выявлен психиатрами той же больницы.

    Это симулятивное психическое расстройство было впервые описано в 1977 году британским педиатром Роем Медоу.

    Автор фото, Nadezhda1906 / Getty Images

    Подпись к фото,

    Делегированный синдром Мюнхгаузена считают формой насилия над детьми: примерно в 7% случаев он приводит к смерти ребенка

    Делегированный синдром Мюнхгаузена — это форма синдрома Мюнхгаузена, при котором человек симулирует симптомы какого-нибудь заболевания, чтобы привлечь к себе симпатию, сострадание, восхищение и внимание со стороны врачей.

    В случае с делегированным синдромом человек, который отвечает за кого-то — чаще всего, это мать или опекун ребенка — фабрикует симптомы болезни, часто даже нанося физический вред ребенку.

    Это считается разновидностью насилия над ребенком, которое очень часто не диагностируется ни врачами, ни ответственными лицами, иногда на протяжении месяцев или даже лет.

    По данным чилийской бригады врачей, примерно 7% таких случаев заканчиваются летальным исходом.

    СМИ в разных странах мира писали о наиболее известных случаях, приводивших к гибели детей и последующему тюремному заключению родителей.

    Взрослые, страдающие от этого психического расстройства, могут доходить до предела, ища внимания со стороны врачей: они могут колоть ребенку кровь, мочу и даже кал, чтобы вызвать заболевание, или давать какие-то лекарства, которые вызовут у ребенка рвоту или понос, или приведут к тому, что ребенку будут делать биопсию или хирургическую операцию.

    Как пишут врачи в случае с Марио, настоящая причина возникновения этого синдрома неизвестна, но по их мнению, это заболевание слишком редко диагностируется, потому что обычно медики ни в чем не подозревают родителей детей-пациентов.

    Многие клинические случаи свидетельствуют о том, что в подавляющем большинстве случаев насильником является мать, и чилийские врачи подтверждают это в 75% случаев.

    Зачем они это делают?

    На самом деле синдром Мюнхгаузена и делегированная его форма мало изучены.

    Эксперты в этой области полагают, что те, кто сами пострадали от насилия, жестокого обращения или в детстве были покинуты родителями, находятся в группе риска и могут заполучить это психическое расстройство.

    Врачи также предполагают, что пациенты, занимающиеся членовредительством или же причиняющие вред своим подопечным, делают это, чтобы вызвать симпатию, внимание или восхищение своей способностью совладать с возникшей проблемой.

    Автор фото, szefei / Getty Images

    Подпись к фото,

    Делегированный и обычный синдром Мюнхгаузена пока не очень хорошо изучен

    С другой стороны, даже имея подозрения, медперсоналу не просто напрямую потребовать объяснений у пациентов, у которых они подозревают наличие синдрома Мюнхгаузена.

    Тут есть определенный риск: если пациента начнут расспрашивать с пристрастием, они будут настороже, начнут оправдываться или вовсе исчезнут, чтобы начать искать помощи в другой больнице, где их еще не знают.

    В случае с Марио так и случилось: он был направлен в больницу Вальпараисо из другой больницы, в которую не раз попадал и где врачи так и не сумели поставить диагноз.

    Другой опасностью может быть ошибочное обвинение пациента со всеми вытекающими отсюда последствиями.

    «Это очень непростая ситуация», — говорит Папузински.

    Британский педиатр Рой Медоу, впервые описавший этот синдром, сам попал в двусмысленную ситуацию после того, как выступил в качестве свидетеля на нескольких процессах против родителей, которых ошибочно обвиняли в убийстве своих детей.

    «Нормальная жизнь» с бабушкой

    В случае с Марио судья суда по семейным делам постановил, чтобы мальчика отдали на воспитание его бабушке.

    Автор фото, FatCamera / Getty Images

    Подпись к фото,

    После того, как матери диагностировали синдром, ребенок быстро пошел на поправку

    Как рассказывает доктор Папузински, эти перемены очень быстро оказали позитивное воздействие на здоровье ребенка, который начал хорошо ходить, у него улучшилась речь, он стал больше общаться со сверстниками и смог посещать школу.

    Мать Марио может встречаться с ним в присутствии третьего лица и сейчас получает помощь психиатра, чтобы в будущем, возможно, снова получить возможность воспитывать своего сына.

    Как говорит лечивший Марио хирург, мальчик сейчас живет нормальной, здоровой жизнью и не проявляет никаких признаков того, что он пострадал от действий своей матери.

    Раз в год приходит на очередную диспансеризацию в больницу, где он когда-то лежал.

    Болезни сердца: Список, Симптомы, Лечение

    Какие заболевания сердца существуют?

    Болезни сердца можно отследить по его структуре. Сердце состоит из большой мышцы, постоянное сокращение которой продвигает кровь через сосуды, своей собственной сосудистой сети для снабжения этой мышцы, клапанов сердца, которые предотвращают обратный кровоток, и проводящей системы, которая передает импульсы для сокращения специализированных мышечных клеток по всему сердцу.

    Таким образом, все эти компоненты могут быть поражены заболеваниями, а именно:


    • Сердечная недостаточность



      при которой активность сердца недостаточна для потребностей организма.


    • Ишемическая болезнь сердца



      (коронарные сосуды сердца от лат. corona – «корона, венец»), возникающая при нарушении кровообращения собственных сосудов сердца.


    • Порок клапана сердца



      означает, что один из четырех клапанов сердца не может открываться или закрываться должным образом.


    • Сердечные аритмии



      возникают при повреждениях, которые препятствуют передаче импульсов.

    Кроме того, можно выделить врожденные пороки сердца и инфекционные заболевания.

    Насколько распространены заболевания сердца во всем мире?

    Сердечно-сосудистые заболевания по статистике являются одной из наиболее распространенных причин смерти населения во всем мире. В Европе список возглавляет ишемическая болезнь сердца . В так называемых развитых странах сердечно-сосудистые заболевания в самом широком смысле приобретают гораздо большую значимость по сравнению с инфекционными.

    Какие симптомы вызывают заболевания сердца?

    Жалобы, вызванные заболеваниями сердца, могут быть весьма разнообразными. Общие симптомы:

    • Боль в груди, которая также может передаваться в руку, шею, челюсть и верхнюю часть живота
    • Сжимающая боль
    • Одышка
    • Сниженная физическая выносливость
    • Опухшие нижние конечности
    • Экстрасистолия
    • Потеря сознания

    Однако они могут также возникать при других заболеваниях и, в зависимости от причины, отличаться.

    Каковы причины заболеваний сердца?

    Сердце очень восприимчиво к нарушениям, но особенно заболеваниям коронарных сосудов. Если кровообращение нарушается, причиной обычно является

    атеросклероз



    данных сосудов. Хорошо известны факторы риска, такие как повышенный уровень холестерина в крови, курение, высокое кровяное давление, сахарный диабет, ожирение, а также отсутствие физических упражнений.

    Вышеупомянутые расстройства также обычно взаимосвязанны, поскольку они частично вытекают друг из друга. Например, ишемическая болезнь сердца может быть результатом инфаркта миокарда, сердечной недостаточности или сердечной аритмии.

    Как лечат сердечные заболевания?

    Не всегда возможна каузальная терапия. Тем не менее, как правило, пытаются устранить причину нарушения. В случае ИБС различают острые симптоматические, долгосрочные лекарственные и хирургические мероприятия. Острые меры заключаются в снижении потребности  сердца в кислороде. В долгосрочной перспективе, кроме того, должны быть снижены уровень холестерина и частота сердечных сокращений, а обеспечение кислорода необходимо улучшить.

    Если лекарственная терапия недостаточна, делается попытка расширить сужения с помощью

    сердечного катетера



    , во многих случаях используется стент (опора сосуда). Открытым хирургическим вмешательством остается так называемая

    оперция шунтирования



    (от английского «перемычка, обход») с целью замены поврежденных сосудов другим имплантатом, например, собственной веной ног или артерией грудной клетки.

    Как предотвратить сердечные заболевания?

    Хотя профилактика является мерой до начала заболевания, «вторичная профилактика» всегда является частью лечения существующей ишемической болезни сердца, и доказано, что она также полезна. Сюда относится сокращение факторов риска, лечение сопутствующих заболеваний, предотвращение больших физических нагрузок и даже движения. На успех всего этого также влияют социальные и культурные условия жизни.

    Какие врачи и клиники являются специалистами в области болезней сердца?

    Медицинской специальностью, занимающейся данными проблемами, является кардиология как часть внутренней медицины. Есть стационарные и частные врачи. Как правило, в лечении также участвуют терапевты.

    Мы поможем найти специалиста для лечения вашего заболевания. Все перечисленные врачи и клиники были рассмотрены нами на предмет их высокого профессионализма в области болезней сердца. Они ждут ваших вопросов или пожеланий относительно лечения.

    Синдром дефицита внимания: Причины, симптомы, диагностика и лечение

    Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сокращенно СДВГ) – это определенные нарушения в психоэмоциональном развитии ребенка. Первые симптомы начинают беспокоить с трех лет: малыш не может усидеть на месте и всячески пытается привлечь к себе внимание нарочитым непослушанием.

    Многие родители не считают необходимостью бороться с синдромом гиперактивности у детей, списывая плохое поведение на трудный возраст. Однако в дальнейшем болезнь оборачивается серьезными проблемами у школьника: неумением концентрировать внимание, неуспеваемостью, частой критикой со стороны учителей и друзей, социальной изоляцией, нервными срывами.

    Гиперактивность является дисфункцией центральной нервной системы. Если ее не лечить в детстве, расстройство может сильно повлиять на качество жизни взрослого человека. Потому стоит обратиться за консультацией к специалисту и провести комплексную корректирующую терапию, если подозреваете у ребенка СДВГ.

    Причины развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности 

    Развитие СДВГ скрывается в нескольких причинах, которые были установлены учёными на основании фактов. К этим причинам относятся: генетическая предрасположенность; патологическое влияние.
    Генетическая предрасположенность является первым фактором, по которому не исключается развитие недомогания у родственников больного. Причём в этом случае играет огромную роль, как дальняя наследственность (т. е. заболевание диагностировалось у предков), так и ближняя (родители, бабушки, дедушки). Первые признаки синдрома дефицита внимания и гиперактивности у ребёнка приводят заботливых родителей к лечебному заведению, где выясняется, что предрасположенность к заболеванию у малыша связана именно с генами. После обследования родителей часто становится понятным, откуда возник этот синдром у ребёнка, так как в 50% случаев это именно так. На сегодня известно, что учёные работают над выделением генов, которые и отвечают за эту предрасположенность. Среди этих генов важная роль уделяется участкам ДНК, которые осуществляют контроль регулирования уровня дофамина. Дофамин же является основным веществом, отвечающим за правильность работы ЦНС. Нарушение регулирования дофамина по причине генетической предрасположенности приводит к заболеванию синдромом дефицита внимания и гиперактивностью. Патологическое влияние занимает немалое значение в ответе на вопрос о причинах проявления синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Патологическими факторами могут послужить: отрицательное влияние наркотических веществ; влияние табачных и алкогольных изделий; преждевременные или затяжные роды; угрозы прерывания. Если женщина во время беременности позволяла себе употребление запрещённых веществ, то не исключается вероятность рождения ребёнка с гиперактивностью или этим синдромом. Велика вероятность наличия синдрома дефицита внимания и гиперактивности у ребёнка, родившегося на 7–8 месяце беременности, т. е. недоношенного.

    Симптомы

    Синдром дефицита внимания выражается прежде всего в гиперактивности и невнимательности ребенка. Это основные симптомы расстройства.

    Признаки гиперактивности:

    • Постоянное чувство внутреннего беспокойства заставляет ребенка ерзать на стуле, дергать ногами, размахивать руками или что-то теребить.
    • Чувство тревоги усиливается, когда взрослые принуждают вести себя тихо и спокойно. Это вызывает обратную реакцию: на просьбу не шуметь дети отвечают бурным смехом, топаньем или вскакиванием с места.
    • Гиперактивность выражается в импульсивном поведении. Например, ребенок выкрикивает ответ на уроке, прежде, чем учитель озвучит вопрос до конца. Или может вступить в драку из-за того, что не в состоянии дождаться своей очереди в игровых соревнованиях.
    • Невнимательность, свойственная синдрому гиперактивности, выражается следующим образом:
    • Любое задание утомляет очень быстро, буквально через пару минут после начала. Сосредоточиться на изучении нового предмета практически невозможно. Обычно дети способны удерживать внимание на том, что им действительно интересно. Но у ребенка с СДВГ скука и рассеянный взгляд появляется в любом занятии, даже в том, которым он первые минуты «загорелся».
    • Проблемы с сосредоточенностью развивают рассеянность. Садясь за домашнее задание по языку, ребенок открывает тетрадь по математике и не замечает, что пишет текст на листе в клетку. Он забывает записать информацию в дневник, может забыть учебник и тетради на парте или не услышать обращенную к нему просьбу.
    • Отмечается очень плохая память. Пытаясь заучить что-то наизусть, ребенок может повторить фразу двадцать раз и не воспроизвести ее уже через минуту. Происходит это из-за постоянной отвлекаемости: дети механически произносят заучиваемые слова, но мысленно следят за ползущей мухой на стене или прислушиваются к звукам с улицы.

    Диагностика

    Синдром дефицита внимания и гиперактивности диагностируется методом опросника, наблюдения за поведением ребенка и обследованием головного мозга с помощью МРТ.

    Задавая вопросы родителям, врач-специалист составляет клиническую картину, дифференцируя симптомы нормального поведения от действительных отклонений, чтобы точно определить, идет ли речь о СДВГ или обычном переходном возрасте.

    Сканирование лобной части головного мозга служит как для исследования синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей, так и для подтверждения диагноза.

    Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности

    Лучшим вариантом лечения СДВГ является комплексный — психологическая коррекция в сочетании с лекарственными препаратами.

    От действия мам и пап зависит очень многое. Не стоит постоянно ругать малыша за неверные действия и неадекватное поведение. Гораздо полезнее предложить свою помощь в уборке вещей или подготовке к школе, похвалить за проявленное усердие и преодоление трудностей. Очень важно подчеркивать каждое достижение, пусть небольшое, и дарить ребенку уверенность в собственных возможностях.

    Хвалите ребенка по любому доступному поводу — помыл за собой чашку, убрал игрушки, аккуратно написал в тетрадке или помог маме накрыть на стол. Не скупитесь на слова поддержки даже в случае неудачи, ведь и взрослые довольно часто совершают ошибки и мелкие проступки.

    Снять раздражение или недовольство способны спокойная музыка, настольные игры, теплая ванна.

    Составленный вместе распорядок дня поможет ребенку обрести спокойствие и уверенность, ему важно понимать свои обязанности и их очередность. Полезно приучать школьника к составлению списка предстоящих дел, учитывая их важность. Для того, чтобы не откладывать на потом начатое занятие, тоже потребуется ненавязчивая помощь родителей.

    Общение — важная составляющая нормальных отношений в семье и нормализации поведения ребенка.

    Воспитывать ребенка с синдромом дефицита внимания непросто, однако не стоит забывать, что этот диагноз — не приговор. Это всего лишь болезнь, которая поддается лечению.

    Синдром Веста: отдаленные исходы в зависимости от этиологии и лечения (обзор литературы) | Прыгунова

    1. Краева Л.С., Алифирова В.М., Гребе-нюк О.В. Синдром Веста: этиология, лечение, отдаленные исходы. Бюлле-тень сибирской медицины 2009;4(2):137—41.

    2. Мухин К.Ю., Миронов М.Б. Эпилеп-тические спазмы. Русский журнал дет-ской неврологии 2014;9(4):20—9.

    3. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Холин А.А. Эпилептические энцефалопатии и схо¬жие синдромы у детей. М.: АртСервис Лтд, 2011. С. 95-156.

    4. Appleton R.E. The treatment of infantile spasms by paediatric neurologists in the UK and Ireland. Dev Med Child Neurol 1996;38(3):278—9. PMID: 8631525.

    5. Auvichayapat N., Tassniyom S., Treerotphon S., Auvichayapat P. Treatment of infantile spasms with sodium valproate followed by benzodiazepines. J Med Assoc Thai 2007;90(9):1809—14. PMID: 17957923.

    6. Auvin S., Hartman A.L., Desnous B. et al. Diagnosis delay in West syndrome: misdi¬agnosis and consequences. Eur J Pedi- atr 2012;171(11):1695—701. PMID: 22892960. DOI: 10.1007/s00431- 012-1813-6.

    7. Baranello G., Rando T., Bancale A. at al. Auditory attention at the onset of West syndrome: Correlation with EEG patterns and visual function. Brain Dev 2006;28(5):293—9. PMID: 16481138. DOI: 10.1016/j.braindev.2005.10.004.

    8. Bingel U., Pinter J.D., Rho L.M. Intrave-nous immunoglobulin as adjunctive thera¬py for juvenile spasms. J Child Neurol 2003;18:379-82.

    9. Bisulli F., Volpi L., Meletti S. et al. Ictal pattern of EEG and muscular activation in symptomatic infantile spasms: a video¬polygraphic and computer analysis. Epilepsia 2002;43(12):1559—63. PMID: 12460259.

    10. Castano G., Lyons C.J., Jan J.E., Connol-ly M. Cortical visual impairment in chil-dren with infantile spasms. J AAPOS 2000;4(3):175—8. PMID: 10849395.

    11. Chugani H.T. Pathophysiology of infantile spasms. Adv Exp Med Biol 2002;497: 111—21. PMID: 11993727.

    12. Djuric M., Kravljanac R., Tadic B. et al. Long-term outcome in children with in¬fantile spasms treated with vigabatrin: a cohort of 180 patients. Epilep-sia. 2014;55(12):1918—25. PMID: 25377998. DOI: 10.1111/epi.12847.

    13. Dulac O., Plouen P., Jambaque I. Predic-ting favourable outcome in idiopatic West syndrome. Epilepsia 1993;34(4):747—56. PMID: 8330588.

    14. Dulac O., Tuxhorn I. Infantile spasms and West syndrome. Epileptic syndromes in in¬fancy, childhood and adolescence. 3rd edn. Eds.: J. Roger, M. Bureau, Ch. Dravet et al. London: John Libbey, 2002. Pp. 47—63.

    15. Elterman R.D., Shields WD., Mansfield KA, Nakagawa J. US Infantile Spasms Vigabatrin Study Group Randomized trial of vigabatrin in patients with infantile spasms. Neurolo¬gy. 2001;57 (6):1416—21. PMID: 11673582.

    16. Fois A. Infantile spasms: review of the li¬terature and personal experience. Ital J Pediatr 2010;36:15. DOI: 10.1186/1824-7288-36-15.

    17. GUveli B.T., Qokar O., Dortcan N. et al. Long-term outcomes in patients with West syndrome: an outpatient clinical study. Seizure 2015;25:68—71. PMID: 25645640. DOI: 10.1016/j.seizure.2015.01.001.

    18. Guzzetta F., Cioni G., Mercuri E. et al. Neurodevelopmental evolution of West syndrome: a 2-year prospective study. Eur J Paediatr Neurol 2008;12(5):387—97. PMID: 18063397. DOI: 10.1016/j. ejpn.2007.10.008.

    19. Guzzetta F., Frisone M.F., Ricci D. et al. Development of visual attention in West syndrome. Epilepsia 2002;43(7):757—63. PMID: 12102680.

    20. Hamano S., Yoshinari S., Higurashi N. et al. Developmental outcomes of crypto-genic West syndrome. J Pedi¬atr 2007;150(3):295—9. PMID: 17307550. DOI: 10.1016/j.jpeds.2006.12.004.

    21. Hancock E.C., Osborne J.P., Edwards S.W. Treatment of infantile spasms. Cochrane Database Syst Rev 2013;6:CD001770. PMID: 18843624.

    22. Hrachovy R. West’s syndrome (infantile spasm). Clinical description and diagno-sis. Adv Exp Med Biol 2002;497:33—50. PMID: 11993738.

    23. Huvichayapat N., Tassniyom S., Treerot-phon S., Auvichayapat P. Treatment of in¬fantile spasm with sodium valproate fol¬lowed by benzodiazepines. J Med Ass Thai 2007;90(9):1809—14. PMID: 17957923.

    24. Iype M., Saradakutty G., Kunju PA. et al. In¬fantile spasms: a prognostic evaluation. Ann Indian Acad Neurol 2016;19(2):228—35. PMID: 27293335. DOI: 10.4103/0972- 2327.173314.

    25. Jambaque I., Chiron C., Dulac O. et al. Visual Inattention in West Syndrome: A Neuropsychological and Neurofunc-tional Imaging Study. Epilepsia 1993;34(4):692—700. PMID: 8330580.

    26. Jonas R., Asarnow R.F., LoPresti C. et al. Surgery for symptomatic infant-onset epi¬leptic encephalopathy with and without infantile spasms. Neurology 2005;64(4): 746—50. PMID: 15728309. DOI: 10.1212/01.WNL.0000151970.29205.70.

    27. Karvelas G., Lortie A., Scantlebury M.H. et al. A retrospective study on aetiology based outcome of infantile spasms. Sei-zure 2009;18(3):197—201. PMID: 18976934. DOI: 10.1016/j.sei- zure.2008.09.006.

    28. Kellaway P., Hrachovy R.A., Frost J.D., Zion T. Precise characterization and quan¬tification of infantile spasms. Ann Neurol 1979;6(3):214—18. PMID: 534418. DOI: 10.1002/ana.410060306.

    29. Kendall N., Sullivan J. Myoclonic seizures and infantile spasms. In: Swaiman’s pedi¬atric neurology: principles and practice. 5th edn. Edinburgh: Elsevier Saunders, 2012. Pp. 774—89.

    30. Kivity S., Lerman P., Ariel R. Long-term cognitive outcomes of a cohort of children with cryptogenic infantile spasms treated with high-dose adrenocorticotropic hor¬mone. Epilepsia 2004;45(3):255—62. PMID: 15009227.

    31. Lagae L., Verhelst H., Ceulemans B. et al. Treatment and long term outcome in West syndrome: the clinical reality. A multicen¬tre follow up study. Seizure 2010;19(3):159—64. PMID: 20149693. DOI: 10.1016/j.seizure.2010.01.008.

    32. Lux A.L. West & son: the origins of West syndrome. Brain Dev 2001;23(7):443—6. PMID: 1170123.

    33. Mackay M.T., Weiss S.K., Adams-Webber T. et al. Practice parameter: medical treat¬ment of infantile spasms: report of the American Academy of Neurology and the Child Neurology Society. Neurology 2004;62(10):1668—81. PMID: 15159460.

    34. Maheshwari N., Zaiwalla Z., McShane MA. Management of infantile spasms in a re¬gional centre before and after the United Kingdom infantile spasms study (UKISS). Arch Dis Child 2008;93(5):448. PMID: 18426942. DOI: 10.1136/ adc.2008.137125.

    35. Millichap J.G. Visual function in West syndrome. Pediatric Neurology Briefs 2004;18(7):55.

    36. Mohamed B.P., Scott R.C., Desai N. et al. Seizure outcome in infantile spasms — a retrospective study. Epilepsia 2011;52(4):746—52. PMID: 21320111. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2010.02963.x.

    37. Nabbout R., Melki I., Gerbaka B. et al. Infantile spasms in Down syndrome: Good response to a short course of vigabatrin. Epilepsia 2001;42(12):1580—3. PMID: 11879370.

    38. Napuri S., Le Gall E., Dulac O. et al. Fac-tors associated with treatment lag in infan¬tile spasms. Dev Med Child Neurol 2010;52(12):1164—6. PMID: 20964673. DOI: 10.1111/j.1469-8749.2010.03811.x.

    39. Nelson G.R. Management of infantile spasms. Transl Pediatr 2015;4(4):260—70. PMID: 26835388. DOI: 10.3978/j. issn.2224-4336.2015.09.01.

    40. Nikolic D., Ivanovski P., Bogicevic D. et al. Evaluation of psycho-motor develop¬ment in children with West syndrom. Srp Arh Celok Lek 2012;140(5—6):278—84. PMID: 22826979.

    41. Nordli D.R.Jr., De Vivo D.C. Classification of infantile seizures: Implications for identi¬fication and treatment of inborn errors of metabolism. J Child Neurol 2002;17(Suppl 3):3S3—7. PMID: 12597050.

    42. Ohtahara S., Ohtsuka Y., Yamatogi Y. et al. Prenatal etiologies of West syndrome. Epilepsia 1993;34(4):716—22. PMID: 8330583.

    43. Osborne J.P., Lux A. Towards an interna¬tional consensus on definitions and stan¬dardized outcome measures for therapeutic trials (and epidemiological studies) in West syndrome. Brain Dev 2001;23:677-82.

    44. Overby P.J., Kossoff E.H. Treatment of in¬fantile spasms. Curr Treat Options Neu¬rol 2006;8(6):457-64. PMID: 17032566.

    45. Partikian A., Mitchell W.G. Neurodeve-lopmental and epilepsy outcomes in a North American cohort of patients with infantile spasms. J Child Neu¬rol 2010;25(4):423-8. PMID: 19749181. DOI: 10.1177/0883073809341664.

    46. Pellock J.M., Hrachovy R., Shinnar S. et al. Infantile spasms: a U.S. consensus report. Epilepsia 2010;51(10):2175—89. PMID: 20608959. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2010.02657.x.

    47. Primec Z.R., Stare J., Neubauer D. The risk of lower mental outcome in infantile spasms increases after three weeks of hypsarrhythmia duration. Epilep¬sia 2006;47(12):2202—5. PMID: 17201726. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2006.00888.x.

    48. Rando T., Baranello G., Ricci D. et al. Cognitive competence at the onset of West syndrome: correlation with EEG patterns and visual function. Dev Med Child Neu¬rol 2005;47(11):760—5. PMID: 16225740. DOI: 10.1017/S0012162205001593.

    49. Riikonen R. ACTH therapy for West syn-drome: Finnish views. Brain Dev 2001;23(7):642—60. PMID: 11701269.

    50. Riikonen R. Decreasing perinatal mortality: unchanged infantile spasms morbidity. Dev Med And Child Neurol 1995;37(2):232—8.

    51. Riikonen R. Epidemiological data of West syndrome in Finland. Brain Dev 2001;23(7):539—41. PMID: 11701251.

    52. Riikonen R. Favourable prognostic factors with infantile spasms. Eur J Paediatr Neu¬rol 2010;14(1):13—8. PMID: 19362867. DOI: 10.1016/j.ejpn.2009.03.004.

    53. Riikonen R. Long-term outcome of pa-tients with West syndrome. Brain Dev 2001;23(7):683—7. PMID: 11701277.

    54. Riikonen R. The latest of infantile spasms. Curr Opin Neurol 2005;18(2):91—5. PMID: 15791136.

    55. Shah N.S., Mitchell W.G., Boles R.G.J. Mitochondrial disorders a potentially un-der-recognized etiology of infantile spasms. Child Neurol 2002;17:369—72.

    56. Shields W.D. Infantile Spasms: little sei-zures, BIG consequences. Epilepsy Curr 2006;6(3):63—9. PMID: 16761063. DOI: 10.1111/j.1535-7511.2006.00100.x.

    57. Shields WD., Shewmon DA., Chugani H.T., Peacock W.J. The role of surgery in the treatment of infantile spasms. J Epilep¬sy 1990;3(Suppl):321—4. DOI: 10.1111/j.1535-7511.2006.00100.x.

    58. Taghdiri M.M., Nemati H. Infantile spasm: a review article. Ir J Child Neurol 2014;8(3):1 — 5.

    59. Vigevano F., Cilio M.R. Vigabatrin versus ACTH as first-line treatment for infantile spasms: a randomized, prospective study. Epilepsia 1997;38(12):1270—4. PMID: 9578521.

    60. Wang C.J., Jonas R., Fu C.M. et al. Qua- lity-of-care indicators for infantile spasms. J Child Neurol 2013;28(1):13—20. PMID: 22566712. DOI: 10.1177/0883073812443590.

    61. Watanabe K. West syndrome: etiological and pronosctic aspects. Brain Dev 1998;20(1):1—8. PMID: 9533552.

    62. Werner K., Fosi T., Boyd S.G. et al. Tem¬poral lobe impairment in West syndrome: Event-related potential evidence. Ann Neurol 2015;77(1):47—57. PMID: 25363285. DOI: 10.1002/ana.24297.

    63. Wirrell E.C., Shellhaas R.A., Joshi C. et al. How should children with West syn¬drome be efficiently and accurately investi¬gated? Results from the National Infantile Spasms Consortium. Epilep¬sia 2015;56(4):617—25. PMID: 25779538. DOI: 10.1111/epi.12951.

    64. Yilmaz S., Tekgul H., Serdaroglu G. et al. Evaluation of ten prognostic factors affect¬ing the outcome of West syndrome. Acta Neurol Belg 2016;116(4):519—27. PMID: 26850102. DOI: 10.1007/s13760-016-0611-8.

    Симптомы и причины генетических заболеваний

    Каковы физические признаки генетических нарушений?

    Следующий список включает признаки, которые могут указывать на то, что у вашего ребенка генетическое заболевание. Однако некоторые из этих характеристик обычно встречаются у людей без расстройств. Посоветуйтесь со своим врачом, есть ли у вашего ребенка хотя бы две из следующих особенностей:

    • Патология ушей
    • Глаза необычной формы
    • Глаза разного цвета
    • Черты лица, которые необычны или отличаются от черт лица других членов семьи
    • Ломкие или редкие волосы
    • Чрезмерное оволосение на теле
    • Белые пряди волос
    • Большой или маленький язык
    • Зубы неправильной формы
    • Отсутствующие или лишние зубы
    • Слабые или жесткие соединения
    • Необычно высокий или низкий рост
    • Перепончатые пальцы рук или ног
    • Избыточная кожа
    • Необычные родинки
    • Повышенное или пониженное потоотделение
    • Необычный запах тела


    Что такое генетическое консультирование и как узнать, нужно ли оно мне?

    Генетическое консультирование может сказать вам, есть ли у вас риск развития генетического заболевания или у ребенка есть генетическое заболевание.Генетическое консультирование также может помочь вам понять информацию и поместить ее в контекст для вашего ребенка. Его может проводить генетик, врач со специальной подготовкой или консультант-генетик, который объяснит причину заболевания, наличие тестов, прогноз, медицинское сопровождение и лечение. Сеансы генетического консультирования обычно длятся час или дольше, в зависимости от сложности случая вашего ребенка. Есть много причин для обращения за генетической консультацией, в том числе следующие:

    1.Семейный анамнез или предыдущий ребенок с:

    2. Родитель с аутосомно-доминантным заболеванием или любым заболеванием, наблюдаемым в нескольких поколениях

    3. Факторы беременности (мать старше 35 лет)

    4. Мать с любым из следующего:

    • шизофрения
    • депрессия
    • изъятий
    • алкоголизм
    • сахарный диабет
    • заболевание щитовидной железы
    • Воздействие определенных лекарств, химикатов, радиации или инфекций на плод или родителей
    • пожилой отцовский возраст на момент зачатия
    • случаев бесплодия, при которых у любого из родителей подозревается хромосомная аномалия
    • пар, которым для достижения беременности требуются вспомогательные репродуктивные методы, или лица, сдающие яйцеклетки или сперму для этих целей
    • Этнические группы или географические районы с более высокой распространенностью определенных заболеваний, таких как болезнь Тея Сакса, серповидно-клеточная анемия или талассемия

    Синдромы эпилепсии у детей | Johns Hopkins Medicine

    Синдромы эпилепсии поражают младенцев и детей и характеризуются различными припадками и другими симптомами, такими как задержка развития.

    Детские спазмы (синдром Веста)

    Детские спазмы обычно начинаются в возрасте от 3 до 12 месяцев и обычно прекращаются в возрасте от 2 до 4 лет. Спазмы проявляются в виде внезапных толчков или толчков с последующим ожесточением. Часто руки ребенка разворачиваются наружу, а колени подтягиваются вверх, когда тело наклоняется вперед.

    Каждый припадок длится всего секунду или две, но повторяется серией близко друг к другу. Иногда спазмы ошибочно принимают за колики, но колики обычно не возникают последовательно.Скорее всего, у ребенка спазмы сразу после пробуждения, но они также могут возникать — редко — во время сна.

    Детские спазмы — это особенно тяжелая форма эпилепсии, которая может привести к плохому развитию, и детей с этими симптомами следует немедленно обследовать. Лечение детских спазмов обычно включает стероидную терапию, прием некоторых противосудорожных препаратов или кетогенную диету.

    Синдром Дуза (миоклоническая астатическая эпилепсия детства)

    Миоклоническая астатическая эпилепсия (МАЭ), также известная как синдром Дуза, — это эпилептический синдром раннего детства, чаще всего проявляющийся в возрасте от 1 до 5 лет и сопровождающийся генерализованными приступами.Дети будут испытывать приступы падения и приступы взгляда, иногда связанные с падениями. МАЭ является идиопатическим, то есть причина еще не известна.

    Хотя судороги MAE часто бывают резистентными к лекарствам, могут быть полезны противосудорожные препараты вальпроат и леветирацетам. Однако исследования показали, что кетогенная диета и модифицированная диета Аткинса часто являются наиболее эффективными методами лечения.

    Доброкачественная роландическая эпилепсия (BRE)

    Доброкачественная роландическая эпилепсия, также известная как BRE или доброкачественная эпилепсия с центрально-височными спайками (BECTS), представляет собой синдром эпилепсии, поражающий детей.На его долю приходится около 15 процентов случаев детской эпилепсии.

    Судороги проявляются в виде подергивания, онемения или покалывания лица или языка ребенка, которые могут мешать речи и вызывать слюнотечение. Приступы распространяются и переходят в генерализованные припадки. Во многих случаях приступы BRE возникают нечасто и обычно возникают только ночью. Эти припадки обычно длятся не более двух минут, и ребенок остается полностью в сознании. BRE обычно начинается в возрасте от 6 до 8 лет и чаще поражает мальчиков, чем девочек.

    Многие дети не принимают противосудорожные препараты от BRE, и припадки почти всегда прекращаются в раннем подростковом возрасте. Если у ребенка судороги в течение дня, если судороги нарушают сон ночью или если ребенок не умеет читать, что может быть связано с BRE, врач может назначить леветирацетам или окскарбазепин.

    Синдром Расмуссена

    Синдром Расмуссена (также известный как энцефалит Расмуссена), по-видимому, является аутоиммунным процессом, который вызывает воспаление и ухудшение состояния одного полушария мозга.

    Синдром Расмуссена обычно возникает у детей в возрасте от 14 месяцев до 14 лет. Судороги часто являются первыми симптомами. Слабость и другие неврологические проблемы часто возникают через 1-3 года после начала судорог.

    Лечение может остановить воспаление, но не может обратить вспять повреждение. Другие заболевания (включая другие формы воспаления головного мозга, также известные как энцефалит) могут напоминать синдром Расмуссена, поэтому родителям важно проконсультироваться со специалистом.

    Приступы, связанные с синдромом Расмуссена, чрезвычайно трудно или невозможно контролировать с помощью лекарств. Для многих детей с этим заболеванием лучшим вариантом лечения является операция по поводу эпилепсии.

    Синдром Леннокса-Гасто

    Синдром Леннокса-Гасто, обычно начинающийся у детей в возрасте от 2 до 6 лет, является идиопатическим — у него нет известной причины — и обычно встречается у детей с проблемами развития или приобретенными повреждениями головного мозга.

    Дети с синдромом Леннокса-Гасто имеют задержку в развитии и демонстрируют характерный рисунок электроэнцефалограммы (ЭЭГ) с медленными спайками и волнами.

    Типы приступов, наблюдаемые при синдроме Леннокса-Гасто, включают атонические, тонические, тонико-клонические и атипичные абсансы. Поскольку при атонических припадках дети падают на землю, многие дети носят шлемы, чтобы защитить свои зубы и лицо.

    Лечение может быть сложным и может включать противосудорожные препараты, нервную стимуляцию и определенные виды диетической терапии.

    Электрический эпилептический статус сна (ESES)

    Электрический эпилептический статус сна (ЭСЭС) описывает приступы, которые учащаются во время сна и наблюдаются более чем в половине ЭЭГ сна ребенка.

    ESES встречается у детей школьного возраста и может по-разному и в разной степени влиять на разных детей. У тех, у кого ЭСЭВ часто, но не всегда, бывают припадки, и их типы могут различаться. У детей с ЭСЭС часто наблюдается когнитивный регресс — снижение их способности учиться и делать то, что они уже умеют делать.

    Этот продолжающийся припадок может привести к затруднениям в разговоре или понимании речи, поведенческим проблемам, проблемам с вниманием или проблемам с движением одной или нескольких частей тела.

    Когда судорожная активность сочетается с другой особенностью ESES, это часто называют непрерывными всплесками и волнами во время сна (CSWS). Существуют и другие более специфические синдромы, такие как синдром Ландау-Клеффнера (LKS), при котором у детей есть ESES на их ЭЭГ и, в частности, возникают трудности с речью и пониманием звуков.

    Лекарства, которые обычно используются для лечения судорог, можно использовать для лечения ESES, но врачу может потребоваться добавить дополнительные методы лечения, такие как высокие дозы бензодиазепинов и стероидов.Очень важно внимательно следить за когнитивными функциями детей.

    Синдром Стерджа-Вебера

    Синдром Стерджа-Вебера (SWS) — это нейрокожное заболевание (поражающее мозг и кожу), которое определяется по «винному пятну» (известному как ангиома) на лбу вокруг глаз.

    Дети с SWS могут испытывать судороги, слабость на одной стороне тела (гемипарез), задержку развития и повышенное давление в глазу (глаукома).

    Судороги случаются более чем у 80 процентов детей с диагнозом SWS.Примерно 25 процентов этих детей достигают полного контроля над приступами с помощью лекарств, 50 процентов получают частичный контроль над приступами, а 25 процентов не реагируют на лекарства. В тяжелых случаях врач может порекомендовать операцию по поводу эпилепсии.

    Юношеская миоклоническая эпилепсия

    Люди с ювенильной миоклонической эпилепсией (ЮМЭ) страдают миоклоническими припадками, характеризующимися небольшими быстрыми подергиваниями рук, плеч или иногда ног. Обычно это происходит вскоре после пробуждения. Миоклонические судороги иногда сменяются тонико-клоническими припадками или тонико-клонические припадки могут возникать самостоятельно.Также могут возникать абсансные припадки, когда пациенту кажется, что он «теряет сознание» на короткий период времени, который может длиться от секунд до нескольких минут.

    Судороги JME могут начаться в позднем детстве и в раннем взрослом возрасте, обычно примерно в период полового созревания. У большинства пациентов приступы хорошо контролируются длительным приемом лекарств.

    нейрокожных синдромов у детей | Johns Hopkins Medicine

    Что такое нейрокожные синдромы у детей?

    Нейрокожные синдромы — это заболевания, поражающие головной, спинной мозг, органы, кожу и кости.Заболевания — это пожизненные состояния, которые могут вызывать рост опухолей в этих областях. Они также могут вызывать другие проблемы, такие как потеря слуха, судороги и проблемы развития. У каждого расстройства разные симптомы. Наиболее частые нарушения у детей вызывают кожные новообразования.

    3 наиболее распространенных типа нейрокожных синдромов:

    • Туберозный склероз (TS)

    • Нейрофиброматоз (NF), включая NF1, NF2 и шванноматоз

    • Болезнь Штетра-Вебера

    Что вызывает кожно-нервный синдром у ребенка?

    Все эти болезни присутствуют при рождении (врожденные).Они вызваны изменениями генов.

    Туберозный склероз (ТС) — аутосомно-доминантное заболевание. Аутосомно означает, что страдают как мальчики, так и девочки. Доминантность означает, что для этого состояния необходима только 1 копия гена. Родитель с TD или геном TD имеет 50% шанс передать ген каждому ребенку. Многие дети, рожденные с ТС, — первые случаи в семье. Это связано с тем, что большинство случаев TS вызваны новым изменением гена (мутацией) и не передаются по наследству. Но у родителей ребенка с TS могут быть очень легкие симптомы заболевания.Считается, что у родителей немного повышен риск рождения еще одного ребенка с TS.

    Нейрофиброматоз типа 1 (NF1) встречается примерно у 1 из 3000-4000 детей в США. NF1 является аутосомно-доминантным заболеванием. Это вызвано изменениями в гене на хромосоме 17. В 50% случаев он передается по наследству от родителя с заболеванием.

    Нейрофиброматоз 2 типа (NF2) встречается реже. Он поражает примерно 1 из 25000 детей в США. Изменение гена, вызывающее NF2, находится на хромосоме 22.

    Родитель с NF имеет 50% шанс передать генетическую мутацию и болезнь каждому ребенку.

    NF также может быть результатом изменения нового гена. От 3 из 10 до 1 из 2 случаев НФ вызваны новой мутацией, а не передаются по наследству. Мальчики и девочки страдают одинаково.

    Шванноматоз — форма НФ. Это редко, и только в 3 случаях из 20 передаются по наследству. Различают 2 генетические формы шванноматоза:

    • Шванноматоз 1. Это вызвано мутациями в гене SWNTS1.Это состояние также известно как врожденный кожный нейрилемматоз.

    • Скванноматоз 2. Это заболевание начинается в зрелом возрасте. Это вызывает разрастание шванном по всему телу. Но других симптомов у него нет.

    Причина болезни Стерджа-Вебера неизвестна. Исследователи считают, что это происходит случайно (спорадически). В некоторых случаях гемангиомы есть у других членов семьи. Это доброкачественные новообразования, состоящие из кровеносных сосудов.У некоторых детей с этим заболеванием могут быть мутации в гене, называемом GNAQ.

    Какие дети подвержены риску нейрокожного синдрома?

    Ребенок более подвержен риску нейрокожного синдрома, если у него или нее есть член семьи с одним из синдромов.

    Каковы симптомы кожно-нервного синдрома у ребенка?

    Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы каждого состояния:

    Туберозный склероз

    Это вызывает рост клубней в головном мозге и сетчатке глаза.Туберозный склероз также поражает многие другие органы тела. Это может повлиять на головной, спинной мозг, легкие, сердце, почки, кожу и кости. Это также может вызвать умственную отсталость, задержку развития, судороги и затруднения в обучении.

    Нейрофиброматоз типа 1 (NF1)

    Это наиболее распространенный тип нейрофиброматоза. Ее еще называют болезнью Реклингхаузена. Классический симптом NF1 — светло-коричневые пятна пигмента на коже. Они известны как кафе с молоком.У ребенка также могут быть опухоли кожи, не являющиеся раком (доброкачественные). Их называют нейрофибромами. Нейрофибромы часто растут на нервах и в органах. У людей с НФ чаще возникают опухоли головного мозга. Менее чем у 1 из 100 человек с NF1 будет рак (злокачественный) нейрофибромы. У более старшего ребенка также могут быть узелки Лиша. Это небольшие опухоли на цветной части глаза (радужной оболочке). Обычно это не вызывает проблем. Другие симптомы могут включать потерю слуха, головные боли, судороги, сколиоз и лицевую боль или онемение.Умственная отсталость разной степени может немного чаще встречаться у людей с NF1. Около половины из них могут иметь различные проблемы с обучением и синдром дефицита внимания. Стеноз почечной артерии и другие сосудистые проблемы могут возникать при приеме NF1.

    Нейрофиброматоз 2 типа (NF2)

    NF2 поражает примерно 1 человека из 25 000. Симптомы обычно появляются в возрасте от 18 до 22 лет. Опухоли, называемые шванномами, растут на ветви вестибулярного нерва. Они известны как двусторонние вестибулярные шванномы (БВШ).Эти опухоли на 8-м черепном нерве могут привести к потере слуха, головным болям, проблемам с движением лица, проблемам с равновесием и затруднениям при ходьбе. У ребенка может быть потеря слуха. Другие признаки NF2 могут включать судороги, опухоли оболочек головного и спинного мозга (менингиомы), кожные узелки (нейрофибромы) и пятна кофе с молоком.

    Шванноматоз

    Этот тип нейрофиброматоза вызывает разрастание шванном по всему телу, но без других симптомов NF1 или NF2.Основным симптомом является сильная боль, возникающая, когда шваннома разрастается или давит на нерв или близлежащие ткани. Другие симптомы могут включать онемение, покалывание или слабость в пальцах рук и ног.

    Болезнь Штетра-Вебера

    Классическим признаком этого заболевания является отметина на лице ребенка, называемая винным пятном. Пятно от портвейна — это плоский участок на коже, цвет которого варьируется от красного до темно-фиолетового. Присутствует с рождения. Чаще всего встречается около глаз и лба или вокруг них.Родинка возникает из-за того, что под кожей образуется слишком много крошечных кровеносных сосудов. Также могут быть связанные аномалии головного мозга на той же стороне мозга, что и поражение лица. У ребенка также могут быть судороги, мышечная слабость, изменения зрения и умственная отсталость. У ребенка также может быть повышенное давление в глазу (глаукома) при рождении. Болезнь Стерджа-Вебера не влияет на другие органы тела.

    Симптомы нейрокожных синдромов могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

    Как диагностируют кожно-нервный синдром у ребенка?

    Медицинский работник спросит о симптомах, истории здоровья и этапах развития вашего ребенка. Он или она может также спросить об истории болезни вашей семьи. Он или она проведут медицинский осмотр вашего ребенка. Ваш ребенок также может сдать анализы, например:

    • Генетические тесты. Это анализы крови. Они проверяют состояние здоровья, присущее семьям.

    • МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер для получения изображений внутренней части тела.

    • Компьютерная томография. Этот тест использует серию рентгеновских лучей и компьютер для создания изображений внутренней части тела. КТ показывает больше деталей, чем обычный рентген.

    • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Этот тест регистрирует электрическую активность мозга через липкие подушечки (электроды), прикрепленные к коже черепа.

    • Офтальмологический осмотр. Это делается для проверки наличия новообразований на сетчатке и избыточного давления в глазу.

    • Биопсия. Можно взять небольшой образец ткани опухоли или поражения кожи. Это проверяется под микроскопом.

    Как лечится нейрокожный синдром у ребенка?

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.Нейрокожные синдромы — это пожизненные неизлечимые заболевания. По этой причине лечащие врачи вашего ребенка будут работать по:

    Ребенка лечит медицинская бригада, которая может включать:

    • Педиатр или семейный врач. Это лечащий врач ребенка.

    • Невролог. Это врач, который занимается лечением заболеваний головного, спинного мозга и нервов.

    • Нейрохирург. Это хирург, занимающийся лечением головного и спинного мозга.

    • Хирург-ортопед. Это хирург, который лечит мышцы, связки, сухожилия и кости.

    • Офтальмолог. Это врач, который лечит проблемы с глазами.

    • Онколог. Это врач, который лечит рак и другие опухоли.

    • Медсестра. Это поставщик медицинских услуг, который часто работает с другими поставщиками медицинских услуг.

    • Реабилитационная бригада. Сюда входят физиотерапевты, терапевты, логопеды и аудиологи.

    Лечение меняется по мере необходимости. В некоторых случаях может проводиться операция по удалению опухоли, которая может быть раковой, или по косметическим причинам.

    Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

    Как я могу помочь предотвратить кожно-нервный синдром у моего ребенка?

    Ваш лечащий врач может посоветовать генетическое консультирование.Вы можете обсудить с консультантом риск возникновения кожно-нервного синдрома при будущей беременности.

    Как я могу помочь своему ребенку жить с нейрокожным синдромом?

    Нейрокожный синдром — неизлечимое заболевание, которое продолжается всю жизнь. Лечащие врачи вашего ребенка будут стараться предотвратить деформации или свести их к минимуму. Они также помогут вашему ребенку максимально использовать свои способности. Вы можете помочь своему ребенку укрепить его или ее чувство собственного достоинства и стать максимально независимым.Физическая и профессиональная реабилитация, а также дополнительная поддержка в школе могут помочь ребенку нормально функционировать.

    Полная степень кожно-нервного синдрома сразу после рождения обычно не известна. Это может стать яснее по мере взросления и развития ребенка.

    Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

    Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

    Основные сведения о нейрокожных синдромах у детей

    • Нейрокожные синдромы — это заболевания, поражающие головной, спинной мозг, органы, кожу и кости.

    • Заболевания — это пожизненные состояния, которые могут вызывать рост опухолей в этих областях. Они также могут вызывать другие проблемы, такие как потеря слуха, судороги и проблемы развития.

    • У каждого расстройства разные симптомы. Наиболее частые нарушения у детей вызывают кожные новообразования.

    • Три наиболее распространенных типа нейрокожных синдромов — это туберозный склероз (TS), нейрофиброматоз (NF) и болезнь Стерджа-Вебера.

    • Все эти болезни присутствуют при рождении (врожденные). Они вызваны изменениями генов.

    • Нейрокожный синдром — неизлечимое заболевание, которое продолжается всю жизнь. В некоторых случаях может проводиться операция по удалению опухоли, которая может быть раковой, или по косметическим причинам.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите.

    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

    • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

    • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

    • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

    Синдром Питта-Хопкинса — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    С публикацией все большего числа серий случаев мы улучшаем картину сопутствующих симптомов и прогнозов людей с синдромом Питта-Хопкинса. Однако многое в этом расстройстве до конца не изучено. Важно отметить, что у пораженных людей могут быть не все симптомы, описанные ниже.Родители должны поговорить с лечащим врачом и медперсоналом своих детей об их конкретном случае, связанных с ним симптомах и общем прогнозе.

    Младенцы с синдромом Питта-Хопкинса могут иметь пониженный мышечный тонус (гипотония) и выглядеть аномально «гибкими». Гипотония может влиять на питание и моторику, например, ходьбу. Проблемы с кормлением могут возникать в младенчестве, но, как правило, проходят с возрастом. Их можно охарактеризовать как очень тихих и чрезмерно спящих. У некоторых младенцев может быть аномально малая окружность головы (послеродовая микроцефалия).

    У затронутых младенцев и детей наблюдается задержка в достижении основных этапов развития, в том числе в том, что они садятся или держат голову вверх. Обычно они значительно задерживают обучение ходьбе. Некоторые дети могут ходить только с посторонней помощью, в то время как другие не могут ходить. Большинству детей нужна фиксация для стабилизации расшатанных лодыжек. Дети, которые могут ходить, могут иметь неустойчивую походку с широкой походкой. Они могут демонстрировать нарушение координации (атаксия) и быть неуклюжими.Речь значительно задерживается. Некоторые дети развивают способность говорить несколько слов, но многие дети не могут говорить. Большинство детей обладают лучшими восприимчивыми языковыми навыками, а это означает, что они могут понимать больше информации, которую им говорят, чем они могут говорить сами. Эти дети могут воспользоваться вспомогательными устройствами для общения, включая доски с картинками и говорящие устройства на основе планшетов. Многие могут учиться и общаться с помощью языка жестов.

    Большинство пораженных детей имеют умственную отсталость от средней до тяжелой степени.Однако речевые и двигательные нарушения затрудняют определение истинных умственных способностей ребенка. Достижения в области технологий и новые методы лечения позволили затронутым детям достичь большего, чем первоначально предполагалось, и некоторые врачи и родители считают, что существует более широкий диапазон интеллектуальных способностей, чем обычно сообщается в медицинской литературе.

    Младенцы и дети обычно имеют отличительные черты лица. Эти особенности включают аномально широкий рот с полной нижней губой; широко расставленные зубы; расширенные ноздри; широкая переносица; острый, опущенный кончик носа; слегка чашевидные уши; и глубоко посаженные глаза, слегка наклоненные вверх с выступающим надглазничным гребнем.У них может быть выступающая верхняя губа, которая дважды изогнута (лук Купидона), пухлые щеки, а также выступающая нижняя часть лица и подбородок. Эти отличительные черты лица могут стать более выраженными или заметными с возрастом.

    Дети с синдромом Питта-Хопкинса могут иметь нерегулярное или ненормальное дыхание. У них могут возникать повторяющиеся эпизоды, когда они дышат очень быстро (гипервентиляция), за которыми часто следуют эпизоды, когда они с трудом дышат или на мгновение перестают дышать (кризы апноэ).Апноэ может вызвать цианоз — состояние, при котором кожа приобретает необычный синеватый оттенок из-за недостатка кислорода. Нарушения дыхания могут быть вызваны стрессом, сильными эмоциями или усталостью. Проблемы с дыханием обычно не возникают во время сна. Возраст появления нарушений дыхания может варьироваться и колеблется от 7 месяцев до 7 лет.

    Больные дети описываются как общительные и счастливые, часто смеющиеся и улыбающиеся. Смех может возникать спонтанно или в неподходящее время.Однако некоторые дети могут быть тихими или замкнутыми в своем собственном мире (эгоцентризм) и испытывать трудности в социальном взаимодействии. Также случаются эпизоды агрессии, крика или возбуждения, часто в ответ на неожиданные изменения в распорядке дня. Дополнительные поведенческие проблемы являются общими и могут включать гиперактивность, беспокойство, членовредительство и застенчивость. Дети с синдромом Питта-Хопкинса также демонстрируют стереотипные движения рук, которые включают хлопки в ладоши, взмахи руками, взмахи руками, мытье рук, скрещивание пальцев и частые движения руки в рот.Также могут наблюдаться тряски головой, удары головой, раскачивание тела, скрежетание зубами (бруксизм) и выдергивание волос. Дети могут многократно и многократно играть с игрушкой и могут проявлять интерес к одной конкретной части игрушки.

    Судороги могут возникать чуть менее чем у половины людей и обычно начинаются в детстве, но иногда присутствуют с рождения или развиваются уже в подростковом возрасте. Большинство детей страдают запорами, которые могут быть очень серьезными. Гастроэзофагеальный рефлюкс зарегистрирован менее чем у половины больных.У большинства людей болевой порог высокий.

    Дополнительные симптомы могут включать чрезмерное слюнотечение (особенно в молодом возрасте), тяжелую близорукость (миопию), косоглазие (косоглазие) и аномальное искривление хрусталика глаза (астигматизм). Аномальное искривление позвоночника (сколиоз) наблюдалось у небольшого числа людей. Примерно у одной трети пораженных мужчин наблюдается неспособность одного или обоих яичек опускаться в мошонку (крипторхизм).

    Могут быть замечены некоторые незначительные аномалии рук, включая широкие кончики пальцев, суженные пальцы, изогнутые мизинцы (клинодактилия), единственная складка на ладони и выступающие подушечки пальцев рук и ног (стойкие подушечки плода).Часто на большом пальце есть лишняя складка или ее отсутствие, и редко люди не могут согнуть большой палец из-за отсутствия сухожилия. У них часто наблюдается покраснение и припухлость кожи у основания ногтей, а также может наблюдаться притупление нормального угла у основания ногтя (булавы). У них часто преобладают пальцы на ногах. Руки и ноги могут быть холодными или синеватыми из-за цианоза.

    Синдром Вильямса — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

    УЧЕБНИКИ

    Pober BR.Синдром Вильямса. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 270.

    Джонс KL. Распознаваемые модели пороков развития человека Смита. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания; W.B. Компания Сондерс; 1997: 118-9.

    Buyse ML. Энциклопедия врожденных пороков. Довер, Массачусетс; Blackwell Scientific Publications, Inc .; 1990: 1779-80.

    Behrman RE, et al., Eds. Учебник педиатрии Нельсона. 15 изд. Филадельфия, Пенсильвания; W.B. Компания Сондерс; 1996: 475-6, 1989.

    Bennett JC, Plum F., eds. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Saunders Co; 1996: 160.

    Fauci AS, et al., Eds. Принципы внутренней медицины Харрисона, 14-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, Inc; 1998: 2235.

    Горлин Р.Дж. и др., Ред. Синдромы головы и шеи, 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1990: 143-7.

    СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

    Мейер-Линденберг А., Мервис К. Б., Фейт Берман К. Нейронные механизмы при синдроме Вильямса: уникальное окно для выявления генетических влияний на познание и поведение.Nat Rev Neurosci. 2006; 7: 380-93.

    Selicorni и др., Нарушения щитовидной железы при синдроме Вильямса: исследование 95 пациентов. Ам Дж. Мед Генет А. 2006; 140: 1098-101.

    Готельф Д. и др., Гиперакузия при синдроме Вильямса: характеристики и связанные с ней нейроаудиологические нарушения. Неврология. 2006; 66: 390-5.

    Мервис CB, синдром Вильямса: 15 лет психологических исследований. Dev Neuropsychol. 2003; 23: 1-12.

    Brown JW, et al., Sugical Repair ingenital supravalvular aortic stenosis у детей.Eur J Cardiothorac Surg. 2002; 21: 50-6.

    Джонсон Л. Б. и др., Гиперакузия при синдроме Вильямса. J Отоларингол. 2001; 30: 90-2.

    Доннаи Д. и др., Синдром Вильямса: от генотипа до когнитивного фенотипа. Am J Med Genet. 2000; 97: 164-71.

    Панкау Р. и др., Семейный синдром Вильямса-Бёрена, демонстрирующий различное клиническое проявление. Am J Med Genet. 2000; 98: 324-9.

    Патерсон С.Дж. и др., Когнитивная модульность и генетические нарушения. Наука. 1999; 286: 2355-8.

    Rossen ML, et al. Почему неврологов должен интересовать синдром Вильямса? Neuro. 1998; 52: 8-9.

    Rae C, et al. Биохимия мозга при синдроме Вильямса. Neuro. 1998; 52: 33-40.

    Kruse K, et al. Метаболизм кальция при синдроме Вильямса-Бёрена. J Pediatr. 1992; 121: 902-907.

    Джонс KL. Синдром Вильямса: историческая перспектива его эволюции, естествознания и этиологии. Am J Med Genet Suppl. 1990; 6: 89-96.

    Holmstrom G, et al. Радужная оболочка при синдроме Вильямса.Arch Dis Child. 1990; 65: 987-989.

    Гиддинс Н.Г. и др. Естественное течение надклапанного стеноза аорты и стеноза периферической легочной артерии при синдроме Вильямса. Бр. Харт Дж. 1989; 62: 315-319.

    Халлиди-Смит К.А. и др. Сердечные аномалии при синдроме Вильямса-Бёрена. Arch Dis Child. 1988; 63: 809-813.

    Morris CA, et al. Естественная история синдрома Вильямса: физические характеристики. J Pediatr. 1988; 113: 318-326.

    Pagon RA, et al. Синдром Вильямса: особенности в позднем детстве и подростковом возрасте.Педиатрия. 1987; 80: 85-91.

    Синдром Ангельмана — Симптомы и причины

    Обзор

    Синдром Ангельмана — генетическое заболевание. Это вызывает задержку развития, проблемы с речью и равновесием, умственную отсталость, а иногда и судороги.

    Люди с синдромом Ангельмана часто улыбаются и часто смеются, и у них счастливый, возбудимый характер.

    Задержки в развитии, которые начинаются в возрасте от 6 до 12 месяцев, обычно являются первыми признаками синдрома Ангельмана.Судороги могут начаться в возрасте от 2 до 3 лет.

    Люди с синдромом Ангельмана обычно живут близкой к нормальной продолжительности жизни, но это расстройство неизлечимо. Лечение направлено на решение проблем со здоровьем, нарушениями сна и развития.

    Товары и услуги

    Показать больше товаров от Mayo Clinic

    Симптомы

    Признаки и симптомы синдрома Ангельмана включают:

    • Задержка развития, в том числе отсутствие ползания или лепета в возрасте от 6 до 12 месяцев
    • Умственная отсталость
    • Нет речи или почти нет речи
    • Затруднения при ходьбе, движении или равновесии
    • Частые улыбки и смех
    • Веселая, возбудимая личность
    • Проблемы с засыпанием и сном

    Люди с синдромом Ангельмана могут также иметь следующие признаки:

    • Судороги, обычно начинающиеся в возрасте от 2 до 3 лет
    • Жесткие или резкие движения
    • Голова небольшого размера, с приплюснутым затылком
    • Толкание языка
    • Светлые волосы, кожа и глаза
    • Необычное поведение, такое как взмахи руками и поднятие рук при ходьбе
    • Проблемы со сном

    Когда обращаться к врачу

    Большинство детей с синдромом Ангельмана не проявляют признаков или симптомов при рождении.Первыми признаками синдрома Ангельмана обычно являются задержки в развитии, такие как отсутствие ползания или лепета, между 6 и 12 месяцами.

    Если у вашего ребенка есть задержка в развитии или если у него есть другие признаки или симптомы синдрома Ангельмана, запишитесь на прием к врачу вашего ребенка.

    Причины

    Синдром Ангельмана — генетическое заболевание. Обычно это вызвано проблемами с геном, расположенным на хромосоме 15, который называется геном убиквитин протеинлигазы E3A ( UBE3A ).

    Отсутствующий или дефектный ген

    Вы получаете пары генов от родителей — одну копию от матери (материнская копия), а другую — от отца (отцовская копия).

    Ваши клетки обычно используют информацию из обеих копий, но в небольшом количестве генов активна только одна копия.

    Обычно в мозге активна только материнская копия гена UBE3A . Большинство случаев синдрома Ангельмана возникает, когда часть материнской копии отсутствует или повреждена.

    В некоторых случаях синдром Ангельмана возникает, когда наследуются две отцовские копии гена, а не по одной от каждого родителя.

    Факторы риска

    Синдром Ангельмана встречается редко. Исследователи обычно не знают, что вызывает генетические изменения, приводящие к синдрому Ангельмана. Большинство людей с синдромом Ангельмана не имеют семейной истории болезни.

    Иногда синдром Ангельмана может передаваться по наследству от родителей. Семейная история болезни может увеличить риск развития синдрома Ангельмана у ребенка.

    Осложнения

    Осложнения, связанные с синдромом Ангельмана, включают:

    • Проблемы с кормлением. Нарушение координации сосания и глотания может вызвать проблемы с кормлением у младенцев. Ваш педиатр может порекомендовать высококалорийную смесь, чтобы помочь вашему ребенку набрать вес.
    • Гиперактивность. Дети с синдромом Ангельмана часто быстро переходят от одного занятия к другому, у них мало внимания и они держат во рту руки или игрушку.Гиперактивность часто уменьшается с возрастом, и лекарства обычно не нужны.
    • Расстройства сна. Люди с синдромом Ангельмана часто имеют ненормальный режим сна и бодрствования, и им может потребоваться меньше сна, чем большинству людей. Проблемы со сном могут улучшиться с возрастом. Лекарства и поведенческая терапия могут помочь контролировать нарушения сна.
    • Искривление позвоночника (сколиоз). У некоторых людей с синдромом Ангельмана со временем развивается аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону.
    • Ожирение. Дети старшего возраста с синдромом Ангельмана, как правило, имеют повышенный аппетит, что может привести к ожирению.

    Профилактика

    В редких случаях синдром Ангельмана может передаваться от пораженного родителя ребенку через дефектные гены. Если вас беспокоит семейная история синдрома Ангельмана или если у вас уже есть ребенок с этим расстройством, подумайте о том, чтобы поговорить со своим врачом или генетическим консультантом для помощи в планировании будущих беременностей.

    Февраль04, 2020

    Что такое врожденное заболевание?

    Большинство детей рождаются здоровыми, но когда у ребенка есть заболевание, которое присутствует с рождения, это называется врожденным заболеванием. Врожденные расстройства могут быть унаследованы или вызваны факторами окружающей среды, и их влияние на здоровье и развитие ребенка может варьироваться от легкого до тяжелого. Ребенок с врожденным заболеванием может на протяжении всей жизни испытывать инвалидность или проблемы со здоровьем.

    Общие врожденные патологии

    Некоторые врожденные патологии:

    Обследование на врожденные патологии

    Обследование на врожденные пороки можно проводить с 10 недель беременности.Хотя многие родители предпочитают сдавать анализы во время беременности, это не обязательно, а некоторые не делают этого.

    Скрининговые тесты предназначены для выявления детей без врожденных патологий. Если скрининговый тест не исключает наличия у вашего ребенка врожденного заболевания, следующим шагом будет диагностический тест.

    Диагностические тесты, такие как ультразвуковое сканирование, анализы крови, а иногда и анализы мочи, предназначены для выявления детей, у которых действительно есть врожденное заболевание, и определения того, что это за нарушение.

    Однако невозможно проверить все врожденные нарушения во время беременности, и тестирование не является идеальным.

    Взятие пробы ворсин хориона (CVS)

    Взятие пробы ворсинок хориона или CVS обычно проводится на сроке от 10 до 13 недель беременности, когда скрининговые тесты показывают, что у вашего ребенка может быть врожденное заболевание. CVS можно использовать для диагностики детей с синдромом Дауна или другими генетическими заболеваниями. Он включает в себя использование иглы (после местной анестезии) для сбора небольшого образца клеток из плаценты, которые затем отправляются на тестирование.

    Амниоцентез

    Этот тест проводится после 15 недель беременности и может проводиться в качестве альтернативы или в дополнение к CVS. Он может дать окончательный ответ на вопрос, есть ли у вашего ребенка синдром Дауна или другое врожденное заболевание.

    Амниоцентез включает взятие небольшого количества жидкости из окружающего мира ребенка с помощью иглы и местного анестетика, которое затем отправляется на тестирование.

    Риск выкидыша при CVS и амниоцентезе очень низок.

    Профилактика врожденных патологий

    Если у вас есть личный или семейный анамнез определенного врожденного заболевания, вы можете пройти генетические тесты до того, как забеременеете. Вы можете встретиться с генетическим консультантом, чтобы обсудить вашу семейную историю и вероятность того, что у вашего ребенка будут какие-либо врожденные нарушения, и, возможно, договоритесь о прохождении генетического тестирования.

    Родители, проходящие курс лечения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), могут проверить эмбрион в возрасте 2–4 дней, прежде чем он будет имплантирован в матку.

    Другие меры, которые вы можете предпринять для предотвращения врожденных заболеваний, включают:

    • соблюдение здоровой диеты с достаточным количеством витаминов и минералов, в частности фолиевой кислоты, в репродуктивном возрасте
    • прием таблеток фолиевой кислоты еще до беременности и в первом триместре беременности
    • отказ от алкоголя, курения и других наркотиков, так как они могут нанести вред вашему будущему плоду
    • борьба с диабетом и гестационным диабетом
    • избегать воздействия химических веществ из окружающей среды, таких как пестициды или свинец
    • проходят вакцинацию, особенно против краснухи

    Неонатальное тестирование и оценка

    После рождения ребенка в первые несколько дней жизни его осмотрят педиатр и другие медицинские работники, чтобы проверить наличие проблем со слухом, сердечными заболеваниями, кровью, метаболизмом и гормональными нарушениями.

    Мэн 2: The request could not be satisfied

    синдром множественной эндокринной неоплазии 2А типа

      

    Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников

    На современном этапе развития медицины очевидно, что наиболее значимые достижения возникают на стыке наук. 

    Онкоэндокринология — новое междисциплинарное направление, сочетающее в себе аспекты онкологии, эндокринологии, радиологии и генетики, область медицины, посвященная изучению и лечению опухолевых заболеваний органов эндокринной системы (гипофиз, щитовидная и паращитовидные железы, поджелудочная железа, надпочечники и нейроэндокринные новообразования различной локализации). В потенциальную сферу интереса попадают и гормонозависимые опухоли — рак молочной и предстательной желез. 

    Последние исследования показали, что по природе и биологическому поведению такие опухоли отличаются от других новообразований, что и обосновало выделение нового направления.

     Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что опухоли гормоносекретирующих и гормонозависимых органов и тканей составляют около 15–20  % всех новообразований. Для разработки наиболее эффективных моделей организации медицинской помощи пациентам с опухолевыми заболеваниями органов эндокринной системы целесообразно междисциплинарное взаимодействие специалистов, их знания и опыт.

    В Беларуси в рамках государственной научно-технической программы «Новые методы оказания медицинской помощи», подпрограммы «Онкологические заболевания», на 2019–2023 годы утверждено задание: «Разработать и внедрить метод диагностики медуллярного рака щитовидной железы и синдрома множественной эндокринной неоплазии 2А типа». 

    В научно-исследовательской части БГМУ создана междисциплинарная научная группа «Онкоэндокринология», в которую входят сотрудники кафедры эндокринологии БГМУ, Минского городского клинического онкодиспансера, Республиканской молекулярно-генетической лаборатории канцерогенеза РНПЦ онкологии и медрадиологии им. Н. Н. Александрова, имеющие большой опыт в проведении молекулярно-генетических исследований, а также клинической, лабораторной и инструментальной диагностики медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ), гиперпаратиреоза, феохромоцитом. 

    Общее руководство работой осуществляют профессор кафедры эндокринологии БГМУ доктор мед. наук Алла Шепелькевич и заведующая Республиканской молекулярно-генетической лабораторией канцерогенеза доктор мед. наук Анна Портянко.

    Историческая справка

    В 1903 году венский патолог Яков Эрдхайм впервые описал пациента с акромегалией (аденома гипофиза) и наличием трех увеличенных паращитовидных желез (ПЩЖ). В 1953 году в клинике Мэйо (США) Л. О. Ундердаль описал 8 пациентов с сочетанием образований в области гипофиза, ПЩЖ и островковых клеток поджелудочной железы. При этом 5 случаев были выявлены по данным проведенных хирургических вмешательств, а 3 — по данным вскрытий. 

    В 1954 году П. Вермер описал синдром, включающий аденоматоз передней доли гипофиза, ПЩЖ и островков поджелудочной железы у пациента и 4 из 9 его детей. Ученый обосновал доминантный тип наследования данного симптомокомплекса и предложил называть патологию синдромом множественного эндокринного аденоматоза (современное название «синдром МЭН 1 типа»).

    В 1959 году Джон Б. Хазард с коллегами на основании клинико-морфологического анализа описали медуллярную (солидную) карциному щитовидной железы — как компонент, позднее включенный в состав двух эндокринных синдромов. В исследовании авторы описали 21 случай (14 женщин и 7 мужчин в возрасте от 33 до 66 лет —средний возраст 50 лет) медуллярной карциномы и детализировали гистологическое строение опухоли.

    Далее в 1961 году Джон Х. Сиппл описал синдром, сочетающий феохромоцитому, МРЩЖ и аденому ПЩЖ (в последующем названный «синдром МЭН 2А типа»). 

    В 1966 году E. Д. Вильямс описал двух пациентов с сочетанием невриномы с феохромоцитомой и МРЩЖ. В первом случае такому пациенту было проведено хирургическое лечение феохромоцитомы и МРЩЖ, второй случай был выявлен по данным вскрытия.

    Термин «множественная эндокринная неоплазия» (МЭН) предложен в 1968 году A. Л. Штайнером для описания нарушений, обусловленных комбинацией эндокринных опухолей, с выделением синдрома Вермера (синдрома МЭН 1-го типа) и синдрома Сиппла (синдром МЭН 2-го типа). 

    В 1974 году научной группой под руководством Г. В. Сайзмора было предложено разделить пациентов с наличием феохромоцитомы и МРЩЖ (синдром МЭН 2-го типа) на две категории: 

    • с наличием аденомы ПЩЖ — синдром МЭН 2А типа;
    • без аденомы ПЩЖ, но с наличием невром слизистых оболочек и мезодермальными аномалиями — синдром МЭН 2В типа. 

    Впоследствии нейрофиброматоз Реклингаузена и синдром Гиппеля — Линдау были включены в качестве компонентов синдромов МЭН, что свидетельствует о многообразии сочетаний наследственной патологии, выявляемой в составе указанных синдромов.

    Ген RET (REarranged during Transfection) был открыт японскими учеными во главе с M. Такахаши в 1985 году и определен как протоонкоген, способный активироваться после генетической перестановки. Впоследствии обнаружилось, что продуктом активации RET-протоонкогена является тирозинкиназа рецепторного типа, отвечающая за рост, дифференцировку и выживание клетки. Мутация гена RET в эмбриональных клетках приводит к экспрессии патологически измененного сверхактивного RET-протеина в нейроэндокринных тканях, что влечет за собой бесконтрольную клеточную пролиферацию.

    В 1987 году C. Г. Мэтью с коллегами выявили генетический дефект в 10-й хромосоме, ассоциированный с развитием синдрома МЭН 2А типа. В 1988-м ими выделен локус 11-й хромосомы (11q13), ответственный за развитие синдрома МЭН 1 типа.

    В 1993 году был клонирован RET-протоонкоген, ассоциированный с развитием синдрома МЭН 2-го типа. Также в 1993–1994 годах установлено, что синдром МЭН 2А и МЭН 2В типов и семейная форма МРЩЖ вызваны герминальной мутацией гена RET.

    Варианты синдромов МЭН

    В настоящее время синдром множественной эндокринной неоплазии (МЭН) определяют как генетически детерминированную патологию с аутосомно-доминантным типом наследования (т. е. каждый второй прямой родственник, у которого выявлена мутация, может являться носителем аналогичной мутации), проявляющуюся доброкачественными или злокачественными опухолями (гиперплазией) двух и более эндокринных желез (см. рис. 1). 

    Согласно консенсусу международной экспертной группы по МЭН, различают несколько фенотипических вариантов синдромов МЭН в зависимости от характера генетических нарушений и сочетанного поражения внутренних органов (см. табл. 1).

    Синдром МЭН 2-го типа. Согласно клиническим рекомендациям по ведению пациентов с МРЩЖ, принятым Американской тиреоидологической ассоциацией (ATA — American Thyroid Association) в 2015 году, выделяют несколько вариантов синдрома МЭН 2-го типа (см. табл. 2).

    Для любого типа синдрома МЭН-2 характерно наличие МРЩЖ как постоянного признака, наиболее частое сочетание которого с феохромоцитомой (ФХ) и первичным гиперпаратиреозом (ПГПТ) относят к синдрому МЭН 2А типа (синдром Сиппла), а при сочетании ФХ с множественными ганглионейромами слизистой оболочки ЖКТ — к синдрому МЭН 2В типа (синдром Горлина).

    Типы МЭН-2 различаются распространенностью, возрастом манифестации заболевания, типом мутации, ассоциацией с другими заболеваниями, агрессивностью МРЩЖ и прогнозом. Синдром МЭН 2А типа более распространен (90–95 % пациентов с МЭН 2-го типа), тогда как синдром МЭН 2В типа (5–10 % всех случаев) — более агрессивный вариант. Синдром МЭН 2-го типа имеет высокую пенетрантность (90–100 %) относительно MРЩЖ. На долю МРЩЖ приходится 2–4 % всех раков щитовидной железы.

    Эпидемиологические данные

     Согласно эпидемиологическим данным, распространенность синдрома МЭН 2-го типа — один случай на 80–200 тысяч человек. Результаты эпидемиологического исследования, проведенного в Норвегии, свидетельствуют о том, что распространенность синдрома МЭН 2-го типа составила 1:79 тысяч населения, в то время как частота выявления пациентов с RET-мутациями, ассоциированными с синдромом МЭН 2А типа, составила 1:66,5 тысячи населения.

    В Беларуси в настоящее время отсутствуют данные о распространенности синдрома МЭН 2А типа, что обусловлено как сложностями комплексной (клинической и молекулярно-генетической) диагностики, так и отсутствием алгоритма диагностики и наблюдения. По данным республиканского канцер-регистра, на учете состоят 438 пациентов с МРЩЖ, ежегодно выявляется около 25–30 новых случаев.  Согласно официальной статистике, на начало 2018 года в Беларуси зарегистрировано 39 случаев феохромоцитомы, 264 пациента с ПГПТ, что существенно ниже расчетных эпидемиологических данных и обусловливает необходимость оптимизации диагностических подходов в отношении этих нозологий.   

    Патогенетические аспекты синдрома МЭН 2-го типа

    Причиной развития наследственных форм МРЩЖ являются мутации в протоонкогене RET, локализующемся на длинном плече хромосомы 10 (10q11.2) (см. рис. 2). 

    Протоонкоген RET состоит из 21 экзона и кодирует структуру рецепторной тирозинкиназы для семейства нейротрофических факторов глиальных клеток (GDNF) и ассоциированных лигандов (артемин, неутурин, персефин), участвующих в контроле выживания, пролиферации, дифференцировки и миграции клеток неврального гребня. Этот мембранно-ассоциированный рецептор состоит из большого лиганд-связывающего экстраклеточного домена, гидрофобного трансмембранного домена и цитоплазматического домена с тирозинкиназной активностью. 

    Экстраклеточный домен белка RET содержит цистеин-обогащенную область (в непосредственной близи от трансмембранного домена), которая важна для формирования дисульфидных связей и поддержания его третичной структуры, необходимой для димеризации посредством формирования гетерогексамерного комплекса и активации ряда сигнальных каскадов.

    Мутации в протоонкогене RET приводят к изменению структуры белка и автономной его активации без участия гетерогексамерного комплекса посредством конститутивной димеризации RET в случае синдрома МЭН 2А типа и наследственного МРЩЖ.

    Герминальные и соматические мутации в протоонкогене RET обнаруживаются в 98 % наследственных и 40 % спорадических форм МРЩЖ.  

    Клинический полиморфизм заболевания обусловлен различным положением точечной мутации в одном из цистеиновых кодонов протоонкогена. Это позволяет установить связь между генотипом и тяжестью проявления болезни, а также классифицировать риск развития МРЩЖ в зависимости от кодона, в котором произошла мутация гена RET. 

    Активное внедрение генетического скрининга МРЩЖ в мире позволило расширить знания о характере генных нарушений в протоонкогене RET, спектр которых может варьировать в зависимости от популяции. 

    Компоненты синдрома МЭН 2А типа 

    Согласно данным экспертов АТА за 2015 год, синдром МЭН 2А типа составляет 95 % случаев МЭН-синдромов. Классический вариант синдрома МЭН 2А типа является наиболее распространенным вариантом синдрома, облигатным признаком которого является МРЩЖ в сочетании с ФХ и/или ПГПТ. Частота развития ФХ и ПГПТ зависит от варианта RET-мутации. 

    Алла Шепелькевич, профессор кафедры эндокринологии БГМУ, доктор мед. наук;

    Виктор Кондратович, главный врач Минского городского клинического онкодиспансера, руководитель Республиканского центра опухолей щитовидной железы;

    Татьяна Леонова, заведующая консультативно-диагностическим отделением тиреоидной патологии Минского городского клинического онкодиспансера, кандидат мед. наук.

     Медицинский вестник, 7 июля 2020

     

     Поделитесь

    TT Isle of Man Ride on the Edge 2 | Nintendo Switch | Игры

    Важная информация

    Данный контент продается компанией Nintendo of Europe GmbH. Оплата будет произведена средствами Nintendo eShop, используемыми с учетной записью Nintendo, которая использовалась для совершения покупки.

    Данный контент продается компанией Nintendo of Europe GmbH. Оплата производится средствами Nintendo eShop, используемыми с учетной записью Nintendo. При покупке данного контента действует Соглашение об учетной записи Nintendo.

    Данный контент могут приобрести пользователи, которые зарегистрировали учетную запись Nintendo, а также приняли соответствующие юридические соглашения. Для покупки контента для Wii U или систем линейки Nintendo 3DS также требуется код Nintendo Network. Кроме того, ваши средства, используемые с учетной записью Nintendo, должны быть объединены со средствами, привязанными к коду Nintendo Network. Если средства еще не объединены, вы сможете сделать это во время процесса покупки. Перед началом покупки необходимо войти на веб-сайт с помощью учетной записи Nintendo и кода Nintendo Network. После этого можно просматривать информацию об играх и совершать покупки.

    Для покупки контента для Wii U или систем линейки Nintendo 3DS ваши средства, используемые с учетной записью Nintendo, должны быть объединены со средствами, привязанными к коду Nintendo Network. Если средства еще не объединены, вы сможете сделать это во время процесса покупки. Вы сможете просмотреть подробности и завершить покупку на следующем экране.

    Данное предложение действует для пользователей, которые вошли на веб-сайт с помощью учетной записи Nintendo, настройки страны которой совпадают с настройками страны этого веб-сайта. Если настройки страны вашей учетной записи Nintendo отличаются, данное предложение может быть изменено (например, цена будет отображаться в соответствующей местной валюте).

    После обработки платежа контент будет загружен на консоль, связанную с вашей учетной записью Nintendo или с вашим кодом Nintendo Network в случае с Wii U или системами линейки Nintendo 3DS. На системе должно быть установлено последнее системное обновление и активирована функция автоматической загрузки. Система должна быть подключена к Интернету, и на ней должно быть достаточно свободного места. В зависимости от модели вашей игровой системы или консоли и степени ее использования может потребоваться дополнительное запоминающее устройство, чтобы загрузить программу из Nintendo eShop. Подробную информацию см. в разделе «Поддержка».

    Для игр, в которых используется облачная потоковая технология, можно загрузить лишь бесплатное приложение для запуска.

    Пожалуйста, убедитесь, что на вашей системе достаточно свободного места, чтобы завершить загрузку.

    После обработки платежа контент будет загружен на консоль, связанную с вашей учетной записью Nintendo или с вашим кодом Nintendo Network в случае с Wii U или системами линейки Nintendo 3DS. На системе должно быть установлено последнее системное обновление и активирована функция автоматической загрузки. Система должна быть подключена к Интернету, и на ней должно быть достаточно свободного места. В зависимости от модели вашей игровой системы или консоли и степени ее использования может потребоваться дополнительное запоминающее устройство, чтобы загрузить программу из Nintendo eShop. Подробную информацию см. в разделе «Поддержка».

    Для игр, в которых используется облачная потоковая технология, можно загрузить лишь бесплатное приложение для запуска.

    Пожалуйста, убедитесь, что на вашей системе достаточно свободного места, чтобы завершить загрузку.

    Конкретная цена отображается в зависимости от страны, указанной в настройках вашей учетной записи Nintendo.

    При покупке данного контента действует Соглашение об учетной записи Nintendo.

    О предзаказах

    Использование неразрешенных устройств или программ, позволяющих выполнить техническую модификацию консоли Nintendo или программы, может привести к невозможности играть в эту игру.

    Данный товар содержит в себе средства технической защиты.

    В контент невозможно играть до даты выпуска: {{releaseDate}} . Средства за предзаказ будут автоматически списаны не ранее чем за 7 дней до выхода игры. Если вы оформите предзаказ менее чем за 7 дней до выхода игры, то средства будут списаны сразу после покупки.

    Чтобы иметь возможность приобретать загружаемые игры или загружать демоверсии и бесплатные программы из Nintendo eShop на официальном веб-сайте, вам потребуется учетная запись Nintendo, связанная с консолью Nintendo Switch. Чтобы зарегистрировать свою консоль в качестве активной консоли для загрузок в учетной записи Nintendo, необходимо хотя бы один раз посетить Nintendo eShop с того устройства, на которое будут загружаться данные. Для автоматической загрузки на вашей системе должно быть установлено последнее системное обновление и активирована функция автоматической загрузки. Система должна быть подключена к Интернету, и на ней должно быть достаточно свободного места. Подробности можно узнать в разделе «Поддержка». Сделанные покупки и загруженные демоверсии с веб-сайта Nintendo обрабатываются через Nintendo eShop.

    Для игры онлайн требуется подключение к Интернету. Для пользования онлайн-сервисами необходимо создать учетную запись Nintendo и принять соответствующее соглашение. Действует политика конфиденциальности учетной записи Nintendo. Некоторые онлайн-сервисы могут быть доступны не во всех странах. Для игры онлайн требуется платная подписка. Подробнее о платной подписке на онлайн-сервисы.

    ©2019 Published by Bigben and developed by Kylotonn Racing

    Кроссовки Xiaomi Mijia Sneakers 2 Man (мужские, белый, 43 размер) (MJYDX02YCM): отзывы

    Кроссовки Xiaomi Mijia Sneakers 2 Man (мужские, белый, 43 размер) (MJYDX02YCM)

    Цельная многослойная конструкция

    Прочная форма без швов

    MiHome Sneakers 2 выполнены из нескольких упругих слоев с минимальным количеством шовных соединений, за счет чего кроссовки удобно сидят и не доставляют дискомфорта. Через изменение рисунка на лицевой ткани удалось добиться создания минималистичного, но стильного дизайна.

    Uni-Moulding — Формовка 5-в-1

    Прорывная технология изготовления обуви

    Подошва MiHome Sneakers 2 выполнена по технологии Uni-Moulding, в которой 5 компонентов из разных материалов соединяются друг с другом под высоким давлением для образования одной цельной детали. Эта технология не только помогает избежать проблем, вызванных нехваткой или избытком клея, но и снижает вероятность расслаивания элементов. Плотное соединение с подошвой намного прочнее ручной стежки, оно продлевает срок службы и делает кроссовки более удобными. Uni-Moulding — инновационная технология, которая раньше считалась невозможной.

    Инновационная система “рыбий скелет”

    Прочная и безопасная фиксация на стопе

    Новая система фиксации “рыбий скелет” состоит из 10 балансировочных пластин и длинных “косточек”, образующих в совокупности своеобразный “скелет”, обеспечивающий прочную фиксацию на стопе и распределение разнонаправленной нагрузки. Такая система отлично подходит для интенсивных занятий спортом, поскольку она выдерживает нагрузки на скручивание и растяжение, при этом обеспечивая прочную посадку.

    INFUSE + ЭВА для равномерного поглощения ударов

    Не боится скручивания, поглощает удары

    Для изготовления самой важной части кроссовок используется высококачественный ЭВА и высокотехнологичный материал Infuse от Dow Chemical, вместе придающие подошве несравненную гибкость и упругость, необходимую для поглощения ударов и обеспечения равномерной поддержки стопы. Особая балансировочная вставка с увеличенной на 30% площадью контакта помещается между слоями, чтобы выровнять нагрузку на кроссовки, сводя к минимуму разрушающее воздействие деформации, а также обеспечивая Вас качественной и долговечной обувью.

    Нескользящая подошва

    Больше трения — лучше сцепление

    Почти для любого спорта нужна обувь, обеспечивающая максимальное сцепление с поверхностью и защиту от скольжения. Благодаря каучуковой подошве особой формы со множеством отверстий, MiHome Sneakers 2 подарят Вам непревзойденную степень контроля над собственным движением.

    Светоотражающие вставки

    Всесторонняя защита во время бега

    На тыльном ремешке MiHome Sneakers 2 есть специальные светоотражающие вставки, отражающие падающий под любым углом свет, чтобы обеспечить Вам максимальную заметность в условиях плохого освещения.

    Главные характеристики

    Рекомендации

    Главные характеристики

    Гарантия

    14 дней

    Размер обуви

    43

    Производитель

    Xiaomi

    Тип

    Кроссовки

    Материал

    Ткань, TPU, EVA

    Рекомендации

    Возрастная группа

    Для взрослых

    Технические характеристики и комплектации товара могут
    быть изменены без уведомления со стороны производителя

    Напиши отзыв — получи MI-бонусы!

    Помогать другим покупателям определиться с выбором товара теперь выгодно! Расскажите о товаре, который приобрели у нас, и получите за это MI-бонусы! (Подробную информацию смотрите в разделе MI-бонусы за отзывы о товарах)

    Пишите отзывы о каждом товаре, приобретенном в интернет-магазине Румиком. Благодаря этому другие покупатели смогут узнать о качестве, достоинствах и возможных недостатках товара, который они собираются приобрести. А Вы за свои отзывы получите заслуженную награду на ваш бонусный счет.

    Еще никто не задал вопрос по данному товару.

    The Amazing Spider-Man 2: Прохождение

    С большими возможностями…

    Поздним вечером, возвращаясь домой, Питер Паркер стал свидетелем ограбления магазина и ничего не предпринял, чтобы попытаться остановить грабителя. И только дойдя до перекрестка, он осознал цену своей роковой ошибки. Обостренное чувство справедливости дяди Бена не позволило ему пройти мимо. Преступник в свою очередь тоже не остановился ни перед чем и застрелил его. В одно мгновенье Питер лишился близкого человека. С тех пор он пообещал себе, что больше никогда не оставит людей, оказавшихся в беде. За два года Человек-Паук предотвратил немало преступления, но отыскать убийцу дяди ему так и не удалось.

    По следу убийцы

    Питер Паркер не терял попыток поймать убийцу. Спрыгнув вниз, выпускаем паутину из левой руки, чтобы зацепиться за здание с левой стороны и из правой руки, чтобы зацепиться за здание с правой стороны. Для быстрого полета выпускаем паутину как можно чаще. Из сообщения полицейского диспетчера узнаем, что в районе парка Томпкинс-сквер происходит ограбление. По описанию преступник похож на убийцу дяди Бена, поэтому не лишним будет проверить его. Добираемся до переулка, отмеченного восклицательным знаком на мини-карте в правом нижнем углу. Бандиты грузят в фургон ящики с оружием. Достаем фотоаппарат, фокусируемся на главаре и приближаем до тех пор, пока рамка не окрасится в зеленый цвет. Только успеваем сделать снимок, как появляется опасность. Смотрим наверх и жмем на указанную кнопку уклонения.

    Герман Шульц.

    Слежка плавно перетекает в драку. Выполняем уклонения в тот момент, когда готовящийся к атаке противник выделяется красным контуром и над нашей головой появляются иконки аналогичного цвета. Потренировав реакцию, переходим к ударам. Чем больше ударов, тем длиннее серия и тем больше очков опыта получим в конце боя. Серия прерывается, если не отразить выпады противников. Расправившись с четырьмя преступниками, облепляем паутиной последнего, быстро и часто нажимая на показанную кнопку. Противник будет обездвижен на некоторое время. Не станем ждать, пока он распутается, и обрушим на него шквал ударов. Над головой оглушенного преступника появятся круги – это значит, что можно выполнить фирменный прием.

    Напуганный до смерти главарь признается, что тот, кого мы ищем, продает оружие его боссу Герману Шульцу. Узнаем о месте проведения сделки и немедленно отправляемся туда. Для более быстрого и направленного передвижения по городу используем рывки. Наводим прицел на возникающие перед нами контуры и практически мгновенно перемещаемся к ним. Комбинируя различные способы передвижения, добираемся до стройплощадки. За ценный товар борются сразу две банды – местные и русские. Активируем интуицию и определяем местонахождения ящиков с боеприпасами. Рывок прекрасно подходит и для внезапной атаки. Зажав соответствующую кнопку, время максимально замедлится и у нас появится возможность тщательно спланировать действие – выбрать цель или место, куда следует переместиться. В бою не забываем обстреливать врагов паутиной, чтобы на время обездвижить одних, пока утихомириваем других. Покончив со всеми, подходим к ящику и приклеиваем его паутиной. Аналогичным образом поступаем еще с двумя группами бандитов и двумя ящиками.

    Шульц появится наперевес с винтовкой. Предупреждением о готовящемся выстреле, как и в случае с атакой в ближнем бою, послужат иконки белого цвета над головой. В этот момент одновременно нажимаем на кнопки уклонение и движение в любую сторону. Обезоруживаем противника, применив «Притягивание». Не стоит забывать, что враги могут подобрать оружие и воспользоваться им. Прокачиваем соответствующую ветку в меню «Улучшения», чтобы лишить их данной возможности. Расправившись с Шульцем, начинаем допрашивать его. Задаем все интересующие вопросы и завершаем разговор. Кэрредайн – убийца дяди Бена, снабжает оружием любого, кто к нему обратится. Он предусмотрителен и вообще действует весьма осторожно. Искать Кэрредайна следует в Алфабет-сити. Ловкими движениями Шульцу удается отвлечь нас и скрыться в неизвестном направлении.

    Жизнь – борьба…

    Выполняя задания, совершая героические поступки, побеждая врагов, собирая светящиеся ящики и уничтожая контейнеры, мы получаем очки опыта, которые используются для прокачки надетого на нас костюма и приобретения улучшений.

    Стэн.

    Добираемся до вышки связи, активируем интуицию и обнаруживаем три генератора помех. Рывками поочередно запрыгиваем на каждую антенну и производим их раскодировку. Теперь у нас появилась возможность оперативно реагировать на совершаемые в городе преступления. Открываем карту Нью-Йорка и видим на ней точки, где в данный момент совершаются преступления. Отправляемся к месту, отмеченному вопросительным знаком. Иногда на нас могут напасть сразу несколько врагов. В этот момент быстро нажимаем на кнопку уклонения два раза. Здоровье не восстанавливается само по себе. Придется в течение некоторого времени, не получая урона, удерживать нажатой соответствующую кнопку. Запрыгиваем, например, на крышу здания и залечиваем раны. Преступники устроят пожар, метнув коктейль Молотова. У нас не остается выбора, кроме как вытащить людей из горящего здания. Рывком проникаем внутрь через разбитое окно на втором этаже. Активируем интуицию и прорываемся через двери к лестнице на другой стороне. Поднимаемся этажом выше и проникаем в квартиру 202. Притягиваем трубу на потолке, чтобы погасить огонь, подбираем горожанина и выбираемся вместе с ним на главную улицу через окно на другом конце помещения.

    Всего доступно три уровня героического бонуса. Чем выше уровень, тем более весома прибавка к характеристикам костюма. Для поддержания нужного уровня необходимо активно участвовать в жизни города, постоянно помогая горожанам и предотвращая преступления.

    Посетим магазин комиксов Стэна – старого друга дяди Бена. Ознакомимся с полками для фигурок и комиксов и с уголком для постеров. Также здесь находится игровой автомат, позволяющий отточить боевые навыки в двенадцати испытаниях, успешное выполнение которых сулит награду в виде постеров. В каждом испытании предстоит сдержать четыре волны врагов. Некоторые испытания усложняются дополнительными условиями: например, не восстанавливать здоровье в течение всего испытания или не пропустить более пяти ударов. Покидаем магазин и принимаем выжидательную позицию.

    Наконец прослушка принесла свои плоды: бандиты вышли на связь с Кэрредайном и договорились встретиться с ним для передачи денег за оружие. Прибыв на место, бросаемся в погоню за торговцем. Кэрредайн вместе с подельником угнали машину, захватив девушку в качестве заложницы. Рывком запрыгиваем на крышу автомобиля. Смещаемся влево, нажимаем на кнопку уклонения и, схватив преступника, быстро и часто жмем на кнопку удара. Теперь займемся заложницей: смещаемся назад к заднему стеклу и нажимаем на кнопку притягивания. Если не получилось с первой попытки, то рывком возвращаемся на крышу. Выдрав заднее стекло, быстро и часто жмем на кнопку удара, чтобы спасти заложницу.

    Продолжив погоню, настигаем автомобиль, который был уничтожен взрывом. В переулке обнаруживаем труп Кэрредайна. Убийца использовал его кровь, чтобы оставить на темной кирпичной стене свою эмблему – фотографируем ее.

    Тетя Мэй.

    Возвращаемся домой, добравшись до поезда и запрыгнув на него. Все добытые костюмы складываются в гардероб и здесь же можно переодеться в один них. Фотографии на стене олицетворяют игровые миссии – переиграть их можно в любой момент. Спускаемся к тете Мэй в гостиную на первом этаже. По новостям передают о том самом убийце убийц, именуемом как «Карнаж Киллер». Во всяком случае, этот преступник опасен для города. Нельзя допустить, чтобы он безнаказанно занимался самоуправством. Поговорив с тетушкой, отправляемся на выручку к сотрудникам Оскорп, захваченных бандой Германа Шульца.

    Налет на Оскорп

    Добираемся до крыши Оскорп-Тауэр и расправляемся с русскими бандитами. Первым делом стараемся обезоружить более опасных стрелков, которые держатся от нас на расстоянии. Далее, притягиваем вертолет, застрявший в вентиляционной шахте, и проникаем в здание.

    Спускаемся до конца вниз по паутине и спрыгиваем на трубу, нажав на кнопку уклонения. Самостоятельно выпускаем паутину и продолжаем спуск. Проходим до конца по трубе, прижимаемся к стене и начинаем ползти по ней наверх. Достигнув уступа, смотрим в сторону противника и бесшумно устраняем его, нажав на кнопку притягивания. Бесшумное устранение доступно лишь на короткой дистанции. При этом к цели нужно незаметно подкрасться со спины. За такую нейтрализацию начисляют больше очков опыта, чем в обычной схватке. Прокачивая ветку «Интуиция», будем получать дополнительные возможности для стелс-стиля. Обстреливаем вентилятор паутиной и, как только он остановится, быстро совершаем рывок на трубу с другой стороны. Не ленимся обследовать развилки во всех направлениях, чтобы не пропустить коробки с ценными очками опыта. По стене заползаем в вентиляционную трубу и выбираемся с другой стороны.

    Сев на стену, смотрим назад. Останавливаем вентилятор паутиной и пробираемся в лабораторию. Бандиты схватили Макса Диллона – местного инженера-электрика и требуют от него предоставить доступ к оружию. Продвигаясь по трубе в сторону коридора, бесшумно устраняем врагов одного за другим. Через разрушенную перегородку с правой стороны перепрыгиваем на параллельную трубу. Двигаясь вдоль нее, расправляемся с последними двумя бандитами. Освобождаем Макса Диллона и получаем доступ к конвейеру. Забравшись на него, спускаемся к реактору.

    Макс Диллон.

    Реактор вышел из-под контроля и готов взорваться в любую секунду. Рывками или выпуская паутину одновременно из обеих рук, поднимаемся на верхний уровень и притягиванием активируем все три системы охлаждения. После того, как двери разблокировались, русские заполучили технологичное оружие. Остановить их взялась банда Шульца. Используем инстинкт, чтобы обнаружить врагов. Практически все они вооружены до зубов, поэтому действуем не привлекая внимания. Особенно опасны снайперы с лазерными прицелами – их нейтрализуем в первую очередь. Запечатав четыре ящика с образцами, вступаем в схватку с Германом Шульцем, который успел обзавестись сейсмоперчатками. Уклоняемся в сторону от направленных сейсмических выстрелов и отбегаем подальше, когда противник готовится ударить по земле, тем самым пытаясь поразить нас ударной волной. Не прекращаем атаковать, парируя выпады простым уклонением. Истощив примерно половину здоровья Шокера, притягиванием активируем ту охлаждающую систему, на которой он находится. Затем быстро обрушиваем шквал ударов на оглушенного противника и повторяем ранее проделанные действия. Завершаем бой эффектным приемом, вовремя нажимая на кнопку удара.

    Все банды в городе боятся таинственного Карнаж Киллера и обвиняют друг друга в его найме. Забираем технологию Шокера и присваиваем ее себе. В улучшениях открылась новая ветка – «Сейсмический импульс». Удерживаем кнопку выстрела паутиной несколько секунд и отпускаем, чтобы поразить врагов мощным сейсмическим выстрелом.

    Гарри Осборн объявил на конференции о сотрудничестве с Уилсоном Фиском. Совместными усилиями они создали Спецгруппу, которая наряду с полицией будет заниматься обеспечением правопорядка в городе с помощью уникальных разработок Оскорп.

    День охотника

    Со спецгруппой шутки плохо, поэтому чтобы избавить себя от их внимания необходимо помогать жителям Нью-Йорка и предотвращать преступления. Если же не делать этого, то героический бонус плавно перетечет в плохую репутацию, что повлечет за собой, во-первых, уменьшение характеристик костюма, во-вторых, появление в определенных точках города спецгруппы. В первой фазе Спецгруппа не так активно проявит себя. Назойливые дроны легко уничтожаются выполнением рывка на них. Совершаем два любых героических поступка и восстанавливаем репутацию.

    По сообщению полицейского диспетчера, в парке происходит бандитская разборка. Прибыв на место, расправляемся с небольшой группой русских и догоняем сбежавшего бандита. Кто-то опередил нас и связал его. Им оказался Крейвен-охотник, который изъявил желанием помочь нам. По следующему сообщению диспетчера добираемся до автобусной остановки. По три преступника находятся по разные стороны и удерживают фланги. Перелетаем к зданию автобусной станции и спрыгиваем вниз. Подбираемся к врагам со спины и бесшумно нейтрализуем одного за другим. В конце появится более крепкий противник. Выпускаем в него сейсмический импульс, зажав кнопку выстрела паутиной на несколько секунд и отпустив, и только после этого наносим как можно больше ударов. Когда громила оклемается, отбегаем подальше, снова поражаем его импульсом и атакуем.

    Шокер.

    Крейвен-охотник, он же Сергей Кревинов, делает предложение, от которого невозможно отказаться. От лица Питера Паркера, посетим его логово. Крейвен считает, что Фиск с помощью спецгруппы проворачивает свои темные делишки. Он уверен в своих силах и готов очистить город от бесконечно воющих между собой банд. Каждый элемент интерьера достоин красоваться на страницах газеты «Дейли Бьюгл». Запечатлим на фото три любых понравившихся экспоната. Для удачной съемки, встаем прямо напротив объекта и используем приближение до тех пор, пока рамка не станет зеленого цвета.

    Крейвен предложит взглянуть на другие трофеи. Поднимаемся на второй этаж по лестнице на другом конце помещения и проходим в зал. Крейвен убил сбежавших гибридов, которых некогда одолел Человек-Паук и передал властям. Охотник гордится своими достижениями и готов поделиться богатым опытом со своим будущим приемником, коим и является Человек-Паук. Закончив разговор, покидаем логово и возвращаемся домой.

    В логово льва

    Поговорив с Фелицией (Черная Кошка) по телефону, выходим из дома и встречаемся с Крейвеном на крыше дома. По его совету отправляемся во двор дома, через который русские уносят добычу из Оскорпа в свое логово. Идея заключается в том, чтобы проследить за ними и выйти на более крупную добычу. Нельзя допустить заполнения шкалы «уровень осведомленности», находящейся в левом верхнем углу. Для этого избегаем обнаружения бандитами, стараясь не спускаться на землю. Каждый въезд во двор охраняется двумя охранниками. Занимаем позицию в зданиях напротив и делаем снимки, используя приближение. Затем охранники по прибытии грузовика переместятся во двор. Сделаем то же самое и сверху сфотографируем ящик, готовящийся погрузиться в транспорт. Осталось только проследовать за грузовиком до его пункта назначения – логова русских.

    Проникаем в убежище через канализационный люк. Русские примерно определили места, где планирует действовать Карнаж Киллер. Отправляем карту Крейвену. Теперь же наша задача – незаметно добраться до контейнера Оскорп, миновав или нейтрализовав охрану. В ограниченном пространстве особенно важно знать, в какую сторону направлен взгляд противников и их поле зрения. Поэтому не лишним будет прокачать ветку «Интуиция» в меню улучшений. Проходим через вагон и расправляемся с прислонившимся к нему противником. Активируем инстинкт и, чуть не дойдя до дрона, смотрим направо. Когда охранник встанет спиной к рельсам, залезаем на перрон и нейтрализуем его, предварительно обезвредив дрона выстрелами паутиной. Спускаемся вниз по вертикально расположенному вагону и устраняем одинокого бандита. Обратно поднимаемся наверх и некоторое время наблюдаем за ближайшим постоянно перемещающимся противником. Когда он начнет отдаляться от нас, рывков догоняем и нейтрализуем его до того, как он доберется до своего напарника. Затем обезвреживаем этого самого напарника и еще одного перемещающегося охранника в соседнем помещении. Паутиной повисаем на балке и, спустившись вниз, устраняем врага. Цепляемся за вертикальный кусок бетона за спиной последнего противника и совершаем последнюю нейтрализацию. Расшифровав данные Оскорп, получим новый костюм.

    Крейвен-охотник.

    Все костюмы отличаются характеристиками и имеют свои уникальные особенности. Проследуем в архив за проворной девушкой. Нивелируем опасность, посмотрев налево и наверх. Противница достаточно активна в перемещениях, поэтому почаще притягиваем ее к себе. Рассказываем Крейвену о планах русских по устранению Фиска и покидаем убежище.

    Бюро корпораций, выборов и комиссий

    Как меры профилактики COVID-19 повлияют на мое личное голосование?

    Руководящие документы по выборам во время COVID-19

    Заявка на регистрацию избирателей штата Мэн (пересмотрена 1/2020) — заполняемый PDF-файл — Word

    Инструкции по заполнению заявки на регистрацию избирателя в штате Мэн

    После заполнения и подписания заявления о регистрации избирателя рекомендуется отправить его по почте или доставить непосредственно муниципальному секретарю или регистратору избирателей в муниципалитете, в котором они проживают, во избежание задержек в обработке. (См. Ссылку на Список муниципальных служащих / регистраторов ниже.)

    Список муниципальных служащих и регистраторов и адреса офисов

    Начиная со 2 октября 2020 г. избирателям с ограниченными возможностями доступен доступный открепительный бюллетень.


    2 ноября 2021 г. — Выборы на референдуме

    Вопрос в бюллетень для голосования по предлагаемой инициативе / общественное обсуждение

    Описание референдума Выборы


    Работать участником опроса

    Каждому городу в штате Мэн нужны такие граждане, как вы, для помощи в проведении выборов.Посетите веб-страницу штата Мэн по подбору персонала для проведения выборов, чтобы получить дополнительную информацию о квалификации, обязанностях и преимуществах оказания помощи вашему городу на избирательных участках в день выборов.


    Политические партии штата Мэн

    В настоящее время в штате Мэн есть три квалифицированные партии: Демократическая, Зеленая независимая и Республиканская, которые могут участвовать в первичных выборах. (Примечание: хотя некоторые незарегистрированные кандидаты предпочитают называть себя «независимыми», в штате Мэн нет «независимых» партий.)


    Рейтинговое голосование (RCV)

    Рейтинговое голосование будет использоваться на государственных первичных и всеобщих выборах 2022 года. Посетите нашу страницу ресурсов RCV для получения дополнительной информации о голосовании по рейтингу, включая часто задаваемые вопросы и образцы бюллетеней.


    Связаться с избирательным отделом

    207-624-7650
    [email protected]

    Второй округ штата Мэн может стать более синим после 2021 года

    АВГУСТА, Мэн — Перераспределение округов станет одной из первых должностей для нового Законодательного собрания штата Мэн в 2021 году, поскольку законодатели должны стремиться уравновесить население двух избирательных округов штата Мэн и перетасовать многие из 186 законодательных округов.

    В то время как окончательные данные Бюро переписи населения США ожидаются не раньше следующего года, в штате Мэн почти наверняка сохранятся два избирательных округа, хотя это может быть наименее густонаселенным штатом, который сможет отправить двух представителей США в Конгресс для следующее десятилетие.

    Более консервативный 2-й округ по выборам в Конгресс потерял население за последнее десятилетие, в то время как достоверно либеральный 1-й округ вырос. По оценкам населения за 2018 год, примерно 15000 человек из 1-го округа могут быть переведены во 2-й округ, когда будут составлены новые карты.Это, вероятно, сделает последний колеблющийся округ, принадлежащий республиканцу Джареду Голдену, демократу, немного более либеральным.

    Законодательные округа Конгресса и штата меняются каждые 10 лет на основе обновленных данных подсчета населения. Это процесс консенсуса в штате Мэн. Лидеры партии назначают членов консультативной комиссии из 15 членов, которой поручено составлять карты на основе результатов последней переписи населения. Эти карты должны быть одобрены большинством в две трети голосов в обеих законодательных палатах. Если законодатели не придут к соглашению до июн.11, эта задача оставлена ​​на усмотрение Верховного суда штата Мэн.

    Демократы сохранили свое большинство в обеих палатах Законодательного собрания на этой сессии, создав другие обстоятельства перераспределения избирательных округов, чем десять лет назад, когда республиканцы добились тройного результата после волнующего года в 2010 году. Но требование сверхквалифицированного большинства смягчает эффект партийного контроля.

    Согласно Конституции штата Мэн, округа должны быть прилегающими, компактными и пересекать как можно меньше политических подразделений. Также предполагается, что они должны быть как можно ближе к общей численности населения.Формального ограничения для того, что считается достаточно близким, нет, но заметная разница может спровоцировать судебный иск.

    Нет требования, чтобы новые законодательные округа отражали существующие, хотя законодатели обычно стремятся избежать модернизации округов таким образом, чтобы двум действующим президентам приходилось биться друг против друга, хотя независимые члены уже видели, как округа разделились раньше.

    Более радикальные планы получили отклик. Республиканский план перераспределения округов для округов Конгресса в 2011 году стремился переместить округа Нокс, Линкольн, Сагадахок и Кеннебек во 2-й округ, а Оксфорд, Андроскоггин и часть Франклина — в 1-й округ, что сделало 2-й округ более консервативным, поскольку республиканцы стремились перевернуть его. что они и сделали в 2014 году.

    Это переместило бы островной город Норт-Хейвен республиканской делегации США Челли Пингри из 1-го во 2-й округ. В конечном итоге она была отклонена в пользу менее разрушительной карты, которая переместила муниципалитеты округа Кеннебек Уотервилл и Уинслоу из 2-го округа в 1-й округ, в то время как дюжина более мелких общин округа сместилась в противоположном направлении. Кеннебек — единственный округ, разделенный между двумя округами.

    Перенос округа Андроскоггин в 1-й округ не станет для демократов очередной неудачей в 2021 году, особенно с учетом того, что в него входит Льюистон, родной город Голдена.Наиболее вероятная реорганизация может состоять в перемещении городов или поселков округа Кеннебек через границы округа.

    «Я думаю, что люди действительно хотят оставаться как можно ближе к нынешнему пути, так что это было бы моим намерением», — сказал президент Сената Трой Джексон, Д-Аллагаш, который работал в комиссии по изменению округов в 2013 году и должен назначить два члена комиссии в этом году.

    Новый лидер сенатского меньшинства Джефф Тимберлейк, R-Тернер, сказал, что было трудно угадать, где будут проводиться линии до того, как появятся данные переписи.Но, исходя из демографических тенденций, он признал, что 2-й округ должен будет расшириться.

    Если перераспределение округов Конгрессом предполагает перемещение только нескольких городов в округе Кеннебек, это, вероятно, сделает 2-й округ несколько более либеральным. Из 13 городов округа, которые в настоящее время являются частью 1-го округа, только пять отдали предпочтение республиканскому оппоненту Пингри, Джею Аллену, на ноябрьских выборах. Переместить все пять было бы невозможно из-за требований компактности и непрерывности.

    С другой стороны, кандидатами на смену являются несколько либерально настроенных городов, в том числе Уотервилл, университетский город на северной окраине округа Кеннебек, который до перераспределения округов в 2011 году принадлежал 2-му округу.Другие либерально настроенные города на границе двух округов включают Уинтроп, Ридфилд и Манчестер.

    Комиссия по перераспределению округов может работать в короткие сроки в 2021 году. Процесс подсчета Бюро переписи населения США также был нарушен в этом году из-за пандемии коронавируса, что привело к задержкам, которые могут привести к тому, что агентство пропустит крайний срок 31 декабря.

    Это также первый раз, когда законодательный орган штата Мэн будет работать с крайним сроком 11 июня. Комиссия должна будет составить законодательные карты как Конгресса, так и штата одновременно.После последней переписи населения две комиссии проводили их отдельно: перераспределение избирательных округов в Конгрессе произошло в 2011 году, а законодательное перераспределение избирательных округов в 2013 году. Однако Тимберлейк сказал, что у обеих сторон будет много стимулов для совместной работы.

    «Никто не хочет, чтобы дело доходило до суда», — сказал он.

    GO MAINE — Путь 2 GO MAINE

    Way 2 GO MAINE

    ПРАЗДНОВАНО Great Green Commute

    Way 2 GO MAINE 2020 уже в книгах.Спасибо всем, кто поделился фотографиями в социальных сетях! Нам понравилось видеть ваши семейные парковки, вашу работу из дома, ваших пушистых коллег и пейзажи в ваших поездках на работу!

    Поздравляем всех наших победителей, нам не терпится повторить это снова (лично?) В 2021 году!

    • САМЫЙ КОМАНДНЫЙ ДУХ: Coastal Enterprises, Inc.
    • НОВЫЙ ЧЛЕН РИСУНОК 100 $: Рами Вакед, Медицинский центр штата Мэн
    • ГРАН-ПРИ $ 200 Розыгрыш: Трой Мун, Портленд
    • НЕДЕЛЯ 1: СЕМЬЯ, КОТОРАЯ КАРПУЛЬСКИ ВМЕСТЕ… Розыгрыш 50 долларов — Кэри Тайсон из центра Портленда и Сара Хансен из Большого Портленда
    • НЕДЕЛЯ 2: РАБОТАЙТЕ НА ДОМУ РИСУНОК 50 долларов — Эвелин Кларк, Hannaford Supermarkets
    • НЕДЕЛЯ 3: ОСНОВНЫЕ РАБОТНИКИ СТАНОВИТСЯ ЗЕЛЕНЫМ РИСУНОК НА 50 ДОЛЛАРОВ — Элизабет Моррисси, Управление пожарной охраны Портленда
    • НЕДЕЛЯ 4: 100% ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ ПОЕЗДКИ РАЗЫГРЫВ НА 50 ДОЛЛАРОВ — Рик Харбисон, Совет правительств Большого Портленда

    Результаты:

    Вот несколько примеров веселья, которое делили до октября!

    Октябрь — это национальный месяц Rideshare, и мы обычно отмечаем его с помощью Way 2 GO MAINE Challenge.И хотя в 2020 году все будет по-другому, мы по-прежнему хотим общаться как сообщество GO MAINE, вдохновлять друг друга и отмечать вместе с вами великую зеленую поездку на работу!

    Итак, для Way 2 GO MAINE 2020 мы решили упростить жизнь людям в это нестабильное время — но все же с множеством призов, зелеными поездками на работу и развлечениями с 1 по 31 октября:

    • Team Spirit Race: для рабочих мест с сотрудниками, которые больше всего постят.Размещайте свои зеленые фотографии, видео и рассказы, а также # Way2GOMAINE и свое рабочее имя на Facebook, Instagram и Twitter. Помните, что ходьба, езда на велосипеде, работа из дома, поездка на автобусе или поезде, а также совместное использование автомобилей и фургонов — все это имеет значение. Победившая организация получает награду, отзывы в социальных сетях и, конечно же, право на хвастовство!
    • Победители публикаций в социальных сетях за 50 долларов каждую неделю: Так что делитесь своими фотографиями в социальных сетях с # Way2GOMAINE для наших еженедельных категорий презентаций:
      • Неделя 1: СЕМЬЯ, КОТОРАЯ СОЗДАЕТ ВМЕСТЕ… — 4-10 октября
      • Неделя 2: ТЯЖЕЛАЯ РАБОТА ИЗ ДОМА — 11-17 октября
      • Неделя 3: ОСНОВНЫЕ РАБОТНИКИ переходят на зеленый — 18-24 октября
      • Неделя 4: 100% ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ ПОЕЗДКИ — 25-31 октября

    Победители будут определены 1, 18, 25 и 31 октября.Победитель Гран-при будет уведомлен 1 ноября. У победителей будет 24 часа, чтобы ответить и принять свои призы, после чего будет выбран новый победитель. Все победители соглашаются разрешить GO MAINE использовать их фотографии, родной город и работодателя только в рекламных целях.

    • Новые участники GO MAINE также могут выиграть 100 долларов: Зарегистрируйтесь во время Way 2 GO MAINE 2020 (1 сентября — 31 октября 2020 г.), и у вас будет шанс выиграть 100 долларов!
    • Way 2 GO MAINE работает хорошо, когда вы регистрируете свои поездки: После того, как наши пассажиры GO MAINE совершат 1000 зеленых поездок во время Way 2 GO MAINE 2020, мы пожертвуем еще 500 долларов на поддержку голодающего штата Мэн.Так что не забудьте записать эти поездки в свой аккаунт GO MAINE!
    • Главный приз! Все фото и видео в социальных сетях. Выиграйте 200 долларов: Поделитесь своим зеленым фото или видео в социальных сетях — отметьте тегом # Way2GOMAINE — и вы станете участником нашего главного приза в размере 200 долларов! Все фотографии подходят.

    Итак, проводите ли вы сейчас свои дни в домашнем офисе, у вас есть семейный автопарк, совершаете важные поездки на автобусе / поезде / фургоне, или пешком или на педали на работу — мы хотим отпраздновать вас !!

    Помните, участвовать легко: поделитесь своими фотографиями и видео с 1 по 31 октября, используйте # Way2GOMAINE и обязательно сообщите нам, кто ваш работодатель! Как всегда, вы можете найти нас по адресу:

    Смотрите наши FAQ для более подробной информации, и мы также разрабатываем забавный Toolbox, наполненный вкусностями!

    Примечание о ежегодном испытании Way 2 GO MAINE: , чтобы узнать больше о нашем регулярном испытании в периоды, не связанные с COVID, просмотрите истории и фотографии за 2019, 2018 и 2017 годы.

    Предварительный просмотр американского футбола: Вилланова (1: 1) в штате Мэн (2: 1)

    ГДЕ: Alfond Stadium, Orono

    ЗАВЕРШЕНИЕ: полдень суббота

    ТВ / Интернет: WPXT, FloSports

    ВСЕ ВРЕМЯ СЕРИИ: лидов Вилланова, 13-10

    ПОСЛЕДНЯЯ ВСТРЕЧА: 28 сентября 2019 г., выиграла Вилланова, 33-17

    ПОСЛЕДНЯЯ НЕДЕЛЯ: Ни одна из команд не играла

    КОГДА МАЙН ИМЕЕТ МЯЧ: Черные Медведи всегда говорят о балансе, и в этом году они постепенно его добиваются.Мэн проходит 186,7 ярдов за игру и мчится на 115 ярдов. Ищите Мэна, чтобы попытаться наладить раннюю игру, но также сделайте глубокие удары против второстепенного игрока Виллановы. Элайджа Барнуэлл и Фредди Брок стали лидерами в беговой игре штата Мэн, хотя QB Джо Фаньяно также опасен и представляет еще одну проблему для защиты своей способностью к отрыву. Фаньяно и WR Андре Миллер образуют самую опасную пассовую комбинацию в лиге, соединившись в шести тачдаунах в последних двух играх штата Мэн.

    КОГДА ВИЛЛАНОВА ИМЕЕТ МЯЧ: У Виллановы такой баланс, о котором мечтают тренеры. У Wildcats есть третье место в рейтинге Атлетической ассоциации Колониальной Америки с 402 ярдами за игру. Пасс Виллановы лидирует с результатом 210,5 ярда за игру, а результативная игра занимает третье место с результатом 191,5 ярда. Это нарушение подпитывается двойной угрозой, QB Дэниел Смит, который бросил на 358 ярдов в двух играх и бросился на 120. RB Джастин Ковингтон лидирует в Wildcats с 151 ярдом.

    КЛЮЧЕВАЯ СТАТИСТИКА: Вилланова еще не отдал пас тачдауна.

    ПРОГНОЗ: Вилланова не играл с 13 марта, после поражения в овертайме со счетом 40-37 от Род-Айленда. На следующей неделе Wildcats распрощались, а на прошлой неделе их игра с Нью-Гэмпширом была отложена. Так что Мэн, заканчивая прощальную неделю, должен постараться быстро выйти против Wildcats. Однако это было проблемой для черных медведей. Им еще предстоит забить в первой четверти. Ищите Мэн, чтобы попытаться использовать второстепенное значение Wildcats на ранней стадии.Вилланова пропускает 201,5 ярда за игру.

    ПРИМЕЧАНИЕ: Вилланова занимает 16-е место в национальном масштабе во всех основных опросах; Мэн занял 22-е место в опросе Athlon FCS Power Poll. … У Мэна есть победная серия из двух игр… «Черные медведи» вернутся, начав левый отбор Матиаса Стаалсо, который пропустил игру «Стоуни-Брук» из-за травмы ноги. Но у Мэна не будет стартовой безопасности Фофи Баззи, который выбывает из сезона из-за травмы руки. Его заменит первокурсник Остин Амбуш.… Вилланова выиграл пять из шести последних игр между школами, единственная победа в штате Мэн случилась в Ороно в 2018 году, когда Кенни Доук забил последний мяч с игры, дав «Черным медведям» победу со счетом 13-10. Мэн — 6-5 против Виллановы в Ороно.


    Неверное имя пользователя / пароль.

    Пожалуйста, проверьте свою электронную почту, чтобы подтвердить и завершить регистрацию.

    Используйте форму ниже, чтобы сбросить пароль. Когда вы отправите адрес электронной почты своей учетной записи, мы отправим электронное письмо с кодом сброса.

    » Предыдущий

    Мужской баскетбол NCAA: UCLA получает шанс остановить непобежденного Гонзагу

    Следующий »

    Пятничная сводка по колледжу штата Мэн: черные медведи соглашаются на раскол против Бингемтона

    Истории по теме

    Демографический статистический атлас Соединенных Штатов

    Демографический статистический атлас Соединенных Штатов — Статистический атлас

    Штаты:

    Алабама, Аляска, Аризона, Арканзас, Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Делавэр, Флорида, Джорджия, Гавайи, Айдахо, Иллинойс, Индиана, Айова, Канзас, Кентукки, Луизиана, Мэн, Мэриленд, Массачусетс, Мичиган, Миннесота, Миссисипи, Миссури, Монтана, Небраска, Невада, Нью-Гэмпшир, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Северная Каролина, Северная Дакота, Огайо, Оклахома, Орегон, Пенсильвания, Род-Айленд, Южная Каролина, Южная Дакота, Теннесси, Техас, Юта, Вермонт, Вирджиния , Вашингтон, Западная Вирджиния, Висконсин, Вайоминг

    Основные округа:

    Аламеда, Аллегейни, Бексар, Бронкс, Бровард, Кларк, Контра Коста, Кук, Кайахога, Даллас, Фэрфакс, Фэрфилд, Франклин, Фресно, Фултон, Харрис, Хеннепин, Хиллсборо, Гонолулу, Кинг, Кингз, Лос-Анджелес, Марикопа, Мекленбург, Майами-Дейд, Мидлсекс, Милуоки, Монтгомери, Нассау, Нью-Йорк, Окленд, Оранжевый, Апельсин, Палм-Бич, Филадельфия, Пима, Куинс, Риверсайд, Сакраменто, Солт-Лейк, Сан-Бернардино, Сан-Диего, Санта-Клара, Св.Луис, Саффолк, Таррант, Трэвис, Уэйк, Уэйн, Вестчестер

    Основные города:

    Альбукерке, Арлингтон, Атланта, Остин, Балтимор, Бостон, Шарлотта, Чикаго, Кливленд, Колорадо-Спрингс, Колумбус, Даллас, Денвер, Детройт, Эль-Пасо, Форт-Уэрт, Фресно, Хьюстон, Джексонвилл, Канзас-Сити, Лас-Вегас, Лонг-Бич, Лос-Анджелес, Мемфис, Меса, Майами, Милуоки, Миннеаполис, Нью-Йорк, Окленд, Оклахома-Сити, Омаха, Филадельфия, Финикс, Портленд, Роли, Сакраменто, Сан-Антонио, Сан-Диего, Сан-Франциско, Сан-Хосе, Сиэтл, Тусон, Талса , Вирджиния-Бич, Вашингтон, Уичито

    Основные районы метро:

    Район Атланты, Район Остина, Район Балтимора, Район Бирмингема, Район Бостона, Район Буффало, Район Шарлотт, Район Чикаго, Район Цинциннати, Район Кливленда, Район Колумбуса, Район Далласа, Район Денвера, Район Детройта, Район Хартфорда, Район Хьюстона, Район Индианаполиса , Район Джексонвилл, район Канзас-Сити, район Лас-Вегас, район Лос-Анджелеса, район Луисвилля, район Мемфис, район Майами, район Милуоки, район Миннеаполис, район Нэшвилл, район Нового Орлеана, район Нью-Йорка, район Оклахома-Сити, район Орландо, Филадельфия Район, район Феникс, район Питтсбург, район Портленд, район Провиденс, район Роли, район Ричмонд, район Риверсайд, район Сакраменто, район Солт-Лейк-Сити, район Сан-Антонио, район Сан-Диего, район Сан-Франциско, район Сан-Хосе, район Сиэтла, Санкт-ПетербургРайон Луи, Район Тампа, Район Вирджиния-Бич, Район Вашингтона

    Два идеальных дня в Камдене, штат Мэн

    Кэтрин Смарт

    Выросший на северо-востоке Мэн всегда означал отпуск, как и для многих: прославлять закуски у потрескивающего костра в Акадии, опускать пальцы ног в ледяные приливные бассейны в Порт-Клайде и ломать клешни омара вверх и вниз берег. Поскольку взрослый из Бостона часто оказывается вовлеченным в суету жизни, которая может преследовать всех нас, сладкая простота летнего побега в штате Мэн начинает манить, когда июнь сменяется июлем.После того, как в прошлом году я увидел, как друзья обмениваются клятвами на покрытых мхом каменных ступенях очаровательного амфитеатра Камден-Харбор, мне не терпелось познакомиться с причудливым, типичным для штата Мэн городом, поэтому я недавно отправился на двухдневную однодневную прогулку.
    Камден расположен на среднем побережье, между тихой суетой Портленда и уединением скалистого северного побережья. Как место назначения, город отличается уникальным балансом: удовлетворение уединенного стремления уйти от забот повседневной жизни, предлагая удобства, которые вы ожидаете от самого космополитичного морского курорта.Если вы хотите побаловать себя сезонным дегустационным меню из семи блюд с винными парами или сесть за стол для пикника на обочине дороги, кладя обратно пинты жареных моллюсков, Camden поможет вам.

    13:30: ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ НА ОТПУСК

    Long Grain
    31 Elm St, Camden
    207 / 236-9001
    Избавиться от повседневной рутины — это работа сама по себе. Если вы чем-то похожи на меня, ваш побег начнется с недоедания, перенасыщенного расписанием утра, которое оставит вас голодным и немного одурманенным, когда вы наконец въедете в живописный Камден после четырехчасовой поездки по побережью.Сядьте в просторный, залитый светом ресторан Long Grain, принадлежащий команде мужа и жены Равина Накьяроена и Паулы Палакавонг, они предлагают постоянно меняющееся меню, которое они называют «азиатской домашней и уличной едой». ингредиенты с местных ферм и вкусовые характеристики их коренного Таиланда. Ледяное наливание Цин Тао в руке, смазанное маслом пананг-карри, ароматное кокосом и чили, изобилующее нежной тушеной говядиной на вилке, материализуется перед вами. Чередуйте с кусочками Pad Ke Mao, слегка пряного и вкусного жареного мяса с мясными грибами, хрустящей свиной грудинкой, перечной зеленью и густой лапшой ручной работы с большим количеством сладкого базилика.Палочки для еды попадают в ритм, и у вас появляется своего рода движущаяся медитация — карри, лапша, пиво, карри, лапша пиво. Вы здесь. Официально в отпуске.

    14:45: ОХОТА ЗА СОКРОВИЩАМИ

    The Goose River Exchange
    23 Bayview Street
    207 / 236-3345

    Просмотрите этот очаровательный магазин, полный винтажных журналов, книг и плакатов; никогда не знаешь, что найдешь, когда на самом деле не ищешь. Спрятан в задней комнате, в ящике с надписью «разное.карты », между путеводителями по Пруссии и Мексике, была разорванная, но поддающаяся восстановлению карта 1920-х годов моего приемного родного города Сомервилль, штат Массачусетс. После многих лет поисков именно такой гравюры, чтобы повесить ее в коридоре, это счастливое открытие сделало мой день лучше. Через 20 долларов я вышел со своим призом и строгими инструкциями, чтобы фреймер положил его на полотно. Будь то любимая забытая детская книга, морской путеводитель по Новой Англии или старинная открытка, вы обязательно найдете некоторые собственные сокровища.

    Камден Харбор Инн

    17:00: ПРОСМОТРЫ ПРОСЕККО И ОТКРЫТКИ

    Camden Harbour Inn
    83 Bayview Street
    207 / 236-4200

    Даже если вы не останавливаетесь в этом элегантном отеле Relais & Châteaux, стоит проверить роскошные предложения лаунджа во время коктейльного часа. Очаровательный исторический отель расположен на вершине холма с видом на сверкающую воду. Выпейте бокал просекко на белой деревянной веранде или отправляйтесь в бар за одним из их хорошо приготовленных коктейлей, приготовленных щеголеватыми барменами, которые приготовят что-то особенное в соответствии с вашими предпочтениями — когда я попросил напиток Campari, без джина, наш бармен на скорую руку приготовил газированную горько-сладкую смесь с грейпфрутом.Что бы вы ни заказывали, убедитесь, что в него входит цукаты цитрусовых домашнего приготовления.

    19:30: ИСКУССТВЕННЫЕ ПЛАСТИНЫ И СОВЕРШЕННЫЕ СОПРЯЖЕНИЯ

    Ресторан Натали в отеле Camden Harbour Inn
    83 Bayview Street
    207 / 236-7008

    Очистите свой график. Вечер у Натали должен длиться до того, как солнце опустится ниже горы. Бэтти, до позднего вечера. Выберите из 4-х шеф-поваров Криса Лонгса и Шелби Стивенс или дегустационного меню из 7 блюд, с сезонными маленькими тарелками, такими как филейная часть кролика со скрипочными головками, зеленый лук и семена горчицы, и невероятно ароматное вегетарианское яйцо с местной фермы с лесными грибами и спаржей. и трюфель пекорино.Кроме того, всегда есть дегустационное меню из пяти блюд, в котором представлены типичные ракообразные из штата Мэн, а также домашняя паста, богатая фуа-гра и нежная зелень. Я рекомендую весну на сопутствующую дегустацию вин; Если бы не идеальные пары, то можно было бы провести немного вечера с Микой Уэллсом, замечательным сомелье, который с изяществом и заразительным энтузиазмом проведет вас по каждой наливке к интересным винам из своего списка.

    9:00 ДОБАВЬТЕ СВОЕ УТРО

    Zoot Coffee
    31 Elm Street
    207 / 236-9858

    После такого грандиозного ужина трудно поверить, что вы снова едите, но если вы остаетесь на ночь в Camden Harbour Inn, вы не захотите пропустите бесплатный завтрак с шампанским, включенный в стоимость проживания.Попробуйте шведский стол из фруктов, домашних мюсли и выпечки или закажите пушистые оладьи из рикотты с серебряным долларом, усыпанные мейнской черникой. Если вам больше нравится пикантность, выбирайте удивительно легкие (и в высшей степени восхитительные) чилакилес. Если вчера вечером вы не насытились лобстером, всегда есть бенедикт из омаров из штата Мэн.

    В противном случае, зарядите свое утро одним из богатых напитков эспрессо в итальянском стиле Zoot Coffee, например крепким, но мягким холодным американо.В местном кафе также подают органические соки и смузи, а также вкусную выпечку, в том числе широкий выбор веганских и безглютеновых блюд.

    10:00: РАЗРАБОТКА АППЕТИТА

    Maiden’s Cliff Trail
    Highway 52
    Расположенный в государственном парке Камден-Хиллз, Maiden’s Cliff Trail — идеальный поход для путешественников, ориентированных на еду. Всего в милю длиной по умеренно каменистой лесной тропе вы разовьете хороший аппетит и вернетесь в Камден к обеду, у вас будет достаточно времени, чтобы понежиться в панорамном виде на озеро Мегунтикук и Атлантический океан по пути .

    13:30: ОБЕД В ДРУГОЙ ЭПОХЕ

    Boynton-McKay Food Company
    30 Main Street
    207 / 236-2465

    Обед с местными жителями в этой исторической закусочной. В здании, которое открылось как аптека в 1893 году, до сих пор сохранились оригинальные шкафы из клена «птичий глаз», пол в шахматном порядке из плитки Минтон и потолок из прессованной жести. Сделайте заказ у стойки и заберитесь в киоск, чтобы насладиться классическим BLT авокадо или яйцами в любом стиле из их дневного меню завтрака.

    14:15: Хороший дизайн для работы

    Sugar Tools
    29 Bayview Street
    207 / 706-4016
    В этом небольшом магазине хранится тщательно подобранная коллекция хорошо продуманных и востребованных ремесленных товаров для дома и сада, от красивой, но полностью машинной стирки и сушеные полосатые льняные фартуки японскому садовому инструменту Hori Hori, дословно переводящемуся как «копай, копай». Владелица Эми О’Доннелл сказала мне, что это экскаватор, прополочный комбайн и сеялка в одном лице.Будь то воздушные литовские скатерти, коктейльные шейкеры Mason jar, созданные братьями в Бруклине, или браслеты из веревок, изготовленные в штате Мэн, что-то обязательно попадет в вашу корзину.

    17:00: ПОСЛЕДНИЙ УРА

    Mount Battie Takeout & Ice Cream
    235 S Belfast Road
    207 / 236-6122

    Вам захочется перекусить перед тем, как отправиться в путь и отправиться домой. Убедитесь, что вы получили его в Mount Battie Takeout & Ice Cream, непримечательной хижине к северу от центра города, где владельцы Гэри Оливер и Кевин Дефо подают одни из лучших настоящих морепродуктов Новой Англии.Может быть, вам посчастливится занять место за одиноким столом для пикника за окном еды на вынос. Скорее всего, вы будете есть, прислонившись к машине на обочине трассы 1, но в любом случае вы будете счастливы. Свежие очищенные местные моллюски обжариваются до хрустящей корочки и золотистого цвета, с мясистыми брюшками и толстым картофелем фри, сбрызнутым солодовым уксусом. Крабовый рулет — это просто съеденное крабовое мясо, смешанное с небольшим количеством майонеза, заправленное в поджаренную булочку для хот-догов. Вам не захочется ждать, чтобы окопаться, но если вам нужен вид на океан, они соберут пикник, чтобы отправиться на близлежащий пляж Линкольнвилля, так что вы сможете немного продлить свой отпуск в Мэне.

    Екатерина Смарт

    ГДЕ ОСТАНОВИТЬСЯ

    Camden Harbour Inn
    83 Bay View Street
    207 / 236-4200
    Роскошный отель Relais and Chateaux, построенный в 1874 году, с прекрасным видом на гавань.

    Abigail’s Inn
    8 High Street 207 / 236-2501
    Тихий отель типа «постель и завтрак» всего в нескольких минутах ходьбы от гавани Камдена.

    Кемпинг в государственном парке Камден-Хиллз
    280 Белфаст-роуд
    207 / 236-3109

    Наслаждайтесь отдыхом на природе и посетите Камден с ограниченным бюджетом.Сделайте предварительный заказ по телефону campwithme.com

    КАК ДОБРАТЬСЯ

    Camden находится примерно в 200 милях от Бостона между Портлендом и Бар-Харбором. Основные авиакомпании летают в международный аэропорт Портленда (85 миль к югу) и международный аэропорт Бангора (65 миль к северу). Оттуда вы можете арендовать автомобиль, арендовать лимузин или такси, чтобы доставить вас в Камден.

    Больше историй о еде штата Мэн можно найти в нашем путеводителе по основному региону Мэн »

    Кэтрин Смарт — корреспондент отдела кулинарии Boston Globe и владелица The Pocket Garden, службы личных поваров в Бостоне.Вы можете найти ее рецепты, письма и фотографии в ее блоге smartentertain.com

    За две недели в штате Мэн

    Побережье штата Мэн имеет тенденцию сбивать с толку торопливых туристов — просто слишком много тупиковых полуостровов, чтобы вернуться назад, и слишком много заливов, рассекающих побережье; Иногда вам приходится преодолевать большие расстояния, чтобы добраться от одной скалистой, забитой волнами точки к другой. Наилучшая стратегия — найти одну или две базы и уйти оттуда.

    Большая часть этого маршрута идет на север вдоль U.S. Маршрут 1, который может быть медленным, по крайней мере, в карманах, в разгар летнего сезона. Но наберитесь духа: у вас будет больше времени, чтобы насладиться видами, которые очень хороши для прогулок, особенно когда вы доберетесь к северу от Бата. Этот маршрут предполагает, что вы едете в Мэн из остальной части Америки (есть только один путь — из Нью-Гэмпшира).

    Если вместо этого вы летите в Портленд, подумайте о том, чтобы сделать этот город своей домашней базой на первые 4 дня, исследуя южное побережье в однодневных поездках — это всего лишь 40 минут езды от Портленда до Йорка.

    День 1: Йорк

    Въезжайте в Мэн с юга по I-95 и немедленно направляйтесь в York Village . Проведите некоторое время, осматривая исторические дома Исторического общества Старого Йорка , и размять ноги во время прогулки по городу или лесу.

    Двигайтесь на север через York Beach . Запаситесь морским ирисом в Goldenrod ; оставаться рядом с пляжем.

    Из Йорка ехать 20 миль на север по шоссе Мэн (I-95) или U.S. Rte. 1 найти:

    День 2: Kennebunks & Ogunquit

    Kennebunks определенно стоит дня, если вам нравится голубая кровь странности Новой Англии и роскошные номера. В этих краях есть несколько симпатичных гостиниц и пансионов. Кеннебанк , менее известный из городов-побратимов (они разделены тонкой приливной рекой), представляет собой смешанный набор достопримечательностей, включая так называемый Дом свадебных тортов , очень хороший общественный пляж и монастырь. (да, действительно), и магазин фабрики натуральных продуктов, среди прочего, что посмотреть и чем заняться.

    На другом берегу реки, в Kennebunkport , вы можете прогуляться по зеленому городу, полюбоваться летним домом Джорджа Буша-старшего (недалеко от него; эти парни из секретной службы серьезно настроены) и поужинать в непринужденной обстановке в прекрасном ресторане. Есть также небольшой торговый район и множество прогулочных катеров и яхт, пришвартованных в этом районе.

    Во время пребывания в этом районе обязательно посетите Оганквит , небольшой городок, справедливо известный своими пляжами, видами на океан и летней атмосферой.Находясь там, зайдите в небольшой, но действительно отличный Музей американского искусства Оганквит . Если вы так склонны, загляните в антикварные магазины, выстроенные вдоль шоссе 1, когда вы направляетесь на север.

    От Kennebunks проедьте 27 миль на север либо по шоссе Maine Turnpike (I-95, съезд на Rte. 295 и следуйте указателям), либо по шоссе США. 1 в район Большого Портленда.

    Дни 3, 4: Портленд

    Запланируйте остаться в Портленде или на близлежащем пляже на срок до 3 дней, наслаждаясь его жаркими кулинарными традициями; шоппинг по мощеным улочкам Старого порта; дегустационные рецепты похлебки и пивоваренного пива; и просто впитывать соленый воздух и атмосферу.Не забудьте прогуляться по Восточной набережной или совершить однодневный круиз на местном пароме.

    Из Портленда двигайтесь на север 17 миль по I-295 или U.S. Rte. 1 в район Свободного порта. На Rte есть центр туристической информации штата Мэн. 1 к северу от Ярмута, наполненный брошюрами и персоналом (в дневное время).

    День 5: Фрипорт и его окрестности

    Отправляйтесь на север пораньше, чтобы побить толпы покупателей в торговом центре Freeport .(Вы не можете уйти слишком рано для L.L. Bean — он никогда не закрывается!)

    Из Фрипорта продолжайте движение на север до Brunswick , где находится Bowdoin College и два небольших, но прекрасных музея.

    Затем пройдите несколько миль дальше на север к атмосферной Bath с множеством старинных домов морских капитанов, верфью и Морским музеем и верфью штата Мэн . Остановитесь в отеле типа «постель и завтрак» в любом из трех городов.

    От Фрипорта это примерно в 70 милях к северу от U.S. Rte. 1 в район Камден-Рокленд-Рокпорт; в летние пробки это может занять до 2 часов. Вискассет (примерно на полпути к Камдену) и Дамарискотта (недалеко от шоссе, с живописной рекой и оживленным центром города) станут хорошими остановками по пути.

    Дни 6 и 7: Камден и Пенобскот-Бэй

    Направляясь на север от района Бат-Брансуик, поверните вниз к Пемаквид-Пойнт , чтобы устроить поздний пикник и посмотреть на прибой. Затем возвращайтесь на Маршрут 1 и обратите внимание на район Камден-Рокленд, коммерческий центр региона Пенобскот-Бэй . Rockland , который стоит на первом месте, представляет собой половину уравнения, в большей степени относящуюся к рабочему классу, хотя он все больше превращается в направление искусства.

    Здесь вы найдете модные кафе, отличный музей и хорошие рестораны. Рядом Рокпорт — это крошечный портовый городок с великолепными видами и модной главной улицей.

    Наконец, пройдите несколько миль на север, чтобы побродить по центру города Camden , заглянув в магазины и галереи, или подняться на один из впечатляющих холмов в Camden Hills State Park .Сядьте на паром до острова (Норт-Хейвен и Ислборо отлично подходят для езды на велосипеде), запишитесь на дневное плавание на винджаммере или просто проведите долгий день, расслабляясь на палубе местного ресторана.

    Из Камдена ехать по шоссе США. 1 в 40 милях к северу от штата Rte. 15, поверните на юг и проедьте еще 12 миль до:

    День 8: Blue Hill и Deer Isle

    Поужинайте и найдите жилье в живописном Blue Hill , привлекательном месте рыбацкого городка штата Мэн с книжными магазинами и рестораны довольно привлекательные.Также прогуляйтесь по полуострову и посетите еще более мелкие города, такие как Blue Hill Falls и Brooklin , где вы увидите верфи, старомодные универсальные магазины и изобретательность штата Мэн, объединяющую все это воедино. Это настоящий Мэн.

    Продолжайте движение 18 миль на юг по трассе 15 до Deer Isle. Дороги здесь отлично подходят для бесцельной езды, но все равно стремитесь к Stonington в дальнем конце полуострова. Если далекий Isle au Haut , видимый из городских доков, заставляет вас тосковать по морскому приключению, спланируйте морскую прогулку на раннее утро следующего дня; безопасное жилье на Дир-Айл; и соответствующим образом скорректируйте свое расписание.В противном случае исследуйте окрестности на машине или запишитесь на тур на байдарках с Old Quarry Charters .

    Из Стонингтона вернуться 18 миль по Rte. 15 до Blue Hill, затем следуйте по Rte. 172 к северу, 14 миль до шоссе США. 1. Следуйте по Rte. 1 на небольшом расстоянии перед поворотом прямо на Rte. 3 (следуйте указателям на Национальный парк Акадия). Продолжайте движение 6 миль до моста на остров Маунт-Дезерт. Перейдите мост и следуйте по Rte. 3. Еще около 10 миль до Бар-Харбора.

    Дни 9, 10 и 11: Бар-Харбор и национальный парк Акадия

    Бар-Харбор — самая удобная база для знакомства с Маунт-Дезерт-Айленд , что стоит как минимум 4 дня в любом маршруте штата Мэн.Бар-Харбор предоставляет такие удобства и услуги, как кинотеатр, сувенирные магазины, прокат велосипедов и каяков, бесплатные автобусы, курсирующие по всему острову, и множество ресторанов, которых нет в других островных городах. Да, он намного более развит (возможно, даже слишком), чем остальная часть острова, но считайте его складом снабжения.

    Отправляйтесь в поход, на велосипеде, на лодке или сделайте что угодно, чтобы исследовать остров и этот национальный парк — по моему скромному мнению, один из лучших в Америке. Недостаток «размера» он с лихвой компенсирует близким контактом с природой.

    Варианты включают в себя прогулку на байдарке для новичков по восточному берегу, поход на остров Бар или поездку на горном велосипеде по живописным дорогам, построенным семьей Рокфеллеров: по этим дорогам можно ездить только велосипедами и лошадьми, что делает их хорошая передышка от главных дорог острова, которые — почти невероятно — летом действительно переполнены.

    Живописная Park Loop Road предлагает хорошее представление о том, что ждет вас в будущем (грохочущие волны, большие горы, потрясающе великолепные виды).Обязательно купите абонемент в парк на срок более 1 дня.

    Исследуя остальную часть острова, посетите и некоторые города в глуши.

    Рыбацкие деревни Northeast Harbour и Southwest Harbour были преобразованы туризмом в небольшие центры искусства, музыки и покупок, но у них все еще есть местные продуктовые магазины, куда рыбаки собираются покупать пуховики и чудо-хлеб.

    В свой последний день завершите свой визит купанием в холодной воде на песчаном пляже, чаем и поп-напитками в Jordan Pond House .Может быть, полюбуйтесь восходом солнца с вершины горы Кадиллак, совершите последнюю короткую прогулку по Пузырькам или покатайтесь на каноэ по Лонг-Пруду. Или просто насладитесь последним омаром с деревянного пирса, прежде чем отправиться обратно на юг.

    От Бар-Харбора вернуться на 20 миль до Rte. 1 на материке, затем следуйте по нему вдоль побережья примерно в 17 милях до Rte. 186, объездная петля через полуостров Шхудик. (Эта поездка займет у вас час плюс остановки, чтобы осмотреться или совершить пешую прогулку.) От Schoodic еще 65 миль до Любека или 85 до Истпорта.

    День 12 и 13: Побережье Дауниста

    Найдите целый день, чтобы проложить свой путь Даунист в сторону Истпорта и Любека. (Сообщите своему мотелю или гостинице, что вы прибудете поздно.) Вытяните ноги на полуострове Schoodic , на Tunk Mountain или вдоль Cutler Coast Trail . На второй день исследуйте бурлящие города на оконечности северо-востока, уделив время West Quoddy Head Light в Любеке и Tides Institute & Museum of Art в Eastport .И, может быть, на одного последнего лобстера.

    Из Истпорта или Любека двигайтесь вглубь страны в направлении Бангора по Rte.

    Факторы риска гипертония: Гипертоническая болезнь. Факторы риска и причины возникновения. Классификация и лечение.

    Факторы риска гипертонии: 13 возможных причин развития…

    Артериальная гипертензия — это комплексное заболевание, возникающее в результате стойкого повышения артериального и венозного давления до цифр выше, чем 140/90. Повышенное давление это бич современности, так как смертность от сердечно — сосудистых заболеваний стоит по данным ВОЗ сейчас на первом месте. Как известно, артериальная гипертония широко распространена в России. Проблема борьбы с ней сейчас актуальна как никогда. Таким образом необходимо осознавать, какие факторы риска гипертонии существуют в настоящее время.

    У больных с артериальной гипертензией развивается ряд фатальных заболеваний, которые приводит к значительному ухудшению качества жизни пациента. В частности, при агрессивном развитии гипертонии и отсутствии контроля у специалиста возможно развитие перечня тяжелых заболеваний. К примеру, это может быть коронарная болезнь сердца, инсульт, инфаркт, хроническая сердечная недостаточность.В итоге, все это приводит к значительному уменьшению продолжительности жизни человека.

    В этом ключе необходимо знать и понимать совокупность каких ситуаций, заболеваний и факторов приводит к возникновению и развитию артериальной гипертензии. Данный ряд условий, которые могут оказывать влияние на первичное проявление и дальнейшее развитие гипертензии и есть факторы риска гипертонии.

    В прежнее время согласно российским стандартам выделяли девять основных факторов риска развития гипертонии. Но с 2018 года Европейское общество кардиологов пересмотрело рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. В результате чего были добавлены еще четыре фактора риска артериальной гипертонии к уже существующим.
    В итоге, на данный момент выделяют тринадцать факторов риска, наличие которых может спровоцировать развитие артериальной гипертензии.

    Сами факторы риска подразделяют на две категории:
    1) Факторы риска управляемые — это те факторы риска, на которые мы можем повлиять.
    Как пример, это могут быть: ожирение, курение, стресс, повышенный уровень холестерина.
    2) Факторы риска неуправляемые- к ним относят те факторы, повлиять на которые мы не в состоянии. Примером неуправляемого фактора риска может являться наследственность, возраст, уже случившийся ранний дебют артериальной гипертонии.

    Основные факторы риска гипертонии согласно Европейским рекомендациям:

    1) Пол
    2) Возраст
    3) Курение в настоящий момент или ранее
    4)Уровень общего холестерина и ЛПНП (липопротеидов низкой плотности в липидограмме)
    5)Сахарный диабет
    6)Ожирение или избыточный вес
    7)Ранее развитие сердечно-сосудистых заболеваний у пациента
    8)Малоподвижный образ жизни
    9) Раннее развитие гипертонии у больного или его родителей
    и новые факторы риска:
    10) Значение уровня мочевой кислоты
    11) Менопауза, наступившая достаточно рано
    12) Психосоциальные и социально-экономические факторы
    13) Частота сердечных сокращений в покое выше 80 ударов в минуту.

    Разберем отдельно все факторы риска гипертонии. Это поможет понять, как каждый из них конкретно влияет на развитие артериальной гипертензии.

    Пол пациента

    Мужчины гораздо более предрасположены к развитию артериальной гипертонии, чем женщины. В итоге, у них дебют заболевания обычно отмечается раньше — ранее 55 лет (обычно это 35-55 лет). Таким образом, в этот период чаще всего происходит обострение заболевания. У женщин до периода менопаузы сосуды и сердце защищает эстроген. Именно поэтому период начала заболевания у женщин наступает позже лет на 10-15, чем у мужчин. Как только начинается период менопаузы и наступает гормональный дисбаланс в организме, возможны случаи дебюта гипертонии. В силу того, что у женщин гипертензия наступает в более позднем возрасте, то и переносится она гораздо сложнее.

    Возраст

    Возраст относится к достаточно распространенному фактору риска артериальной гипертензии. В первую очередь потому, что мы на него не можем никак повлиять. С возрастом на нашем организме начинает сказываться образ жизни и проявляться так называемые «ошибки молодости». Стенки сосудов становятся менее гибкими и эластичными за счет того, что в них постепенно накапливается коллаген. Стенка начинает утолщаться. В итоге, повышенная жесткость стенки приводит к тому, что скорость кровотока в организме начинает увеличиваться, что постепенно приводит к возрастанию давления.

    Помимо этого, всю жизнь в нашем организме происходит рост и накопление холестериновых бляшек в сосудах. Чем старше мы становимся, тем больше их накапливается. Если своевременно не выявить крупные атеросклеротические бляшки, это может привести к тромбозам, инфарктам и инсультам. В том случае, если у вас повышен уровень холестерина, не пропускайте прием назначенной врачом терапии статинами.

    Можно обратиться к статистике Всемирной организации здравоохранения о распространении артериальной гипертонии согласно возрастным критериям. Это помогает наглядно увидеть, насколько возраст влияет на развитие гипертонии.

    По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) 7% населения в возрасте от двадцати до двадцати девяти лет страдают гипертонией. Потом процент выше: тридцатилетние составляют уже более 16 %. А это уже в два раза больше. После сорока это уже каждый четвертый. Ну и после пятидесяти лет каждый третий человек в мире страдает гипертонией.

    Не нужно страшиться своего возраста. Просто нужно здраво понимать, что чем старше мы становимся, тем большего внимания и контроля требует наш организм.

    Курение

    Читайте также: курение как фактор риска для жизни

    Курение в настоящий момент или ранее- это, несомненно, очень существенные факторы риска гипертонии.
    В целом курение — это вредная привычка, которая наносит существенный ущерб всем системам организма. В частности, повышает жесткость сосудистых стенок. Она поражает сердце и сосудистую сетку, которая его снабжает. Никотин вызывает сужение мелких сосудов и способствует разрушению мелких капилляров. В результате нарушаются процессы обмена и питания тканей.

    Повышенный уровень холестерина

    В норме в нашем организме холестерин нужен и должен поступать с пищей. Липопротеиды холестерина участвуют в работе мембран всех клеток нашего организма. Так чем же вреден повышенный уровень холестерина? В результате неправильного питания, вредных привычек и малоподвижного образа жизни в наш организм может попадать слишком большое количество холестерина, в результате чего повышаются липопротеиды низкой и очень низкой плотности. Когда их становится очень много, организм перестает их распознавать и начинает считать их чужеродными клетками. В результате возникает реакция воспаления в стенках сосудов, что приводит к образованию холестериновой (или атеросклеротической) бляшки. Такие бляшки могут постепенно разрастаться, закрывая просвет сосуда и нарушая кровоток к органам и тканям.

    Второй риск — это риск тромбоза. Бляшка может оторваться и пуститься в путешествие по кровотоку, пока не закупорит какой-нибудь из сосудов. Это примерный механизм развития тромбозов, инфарктов и ишемических инсультов.

    Чем мы можем себя обезопасить-периодический контроль уровня холестерина. Желательно, чтобы это была именно липидограмма, где указан не просто уровень холестерина, а его содержание в крови по фракциям. Плюс, если вы попали в группу риска и имеете повышенный уровень ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) или триглицеридов, то нужно соблюдать диету и принимать препараты, помогающие нормализовать уровень холестерина и триглицеридов (это статины и фенофибрат).

    Сахарный диабет

    Сахарный диабет — это достаточно серьезное заболевание, но также оно является фактором риска гипертонии, инфарктов и инсультов.

    К примеру, в случае развития инсулинозависимой формы болезни гипертензия в большинстве случаев развивается напрямую из-за нарушения функции почек и развития так называемой «диабетической почки». Со временем повышенный уровень сахара вызывает сужение сосудов, в том числе и в самих почка, постепенно нарушая строение клубочков почек, что приводит к развитию диабетической нефропатии. Ренин-ангиотензинная система, которая оказывает огромное влияние на контроль давления, напрямую зависит от состояния мочевыводящей системы. В результате нарушения работы почек перестает адекватно функционировать и она. В результате чего и происходит развитие артериальной гипертонии.

    Если же у больного инсулинонезависимый диабет, то гипертония формируется в ряде случаев намного раньше, чем другие обменные заболевания.

    Ожирение и избыточный вес

    Повышенный вес на данный момент рассматривается как один из основных факторов риска развития артериального давления.
    Жировая ткань — это эндокринный орган, который способен к выработке ряда гормонов. В частности, висцеральный жир способен к секреции ангиотензиногена- гормона, повышающего давление. Таким образом люди с избыточной массой тела гораздо чаще страдают гипертонией, чем их ровесники с нормальным весом. Плюс ко всему ожирение очень часто сопровождается другими метаболическими нарушениями, что приводит к ухудшению состояния больного. О том, как понять, есть ли у вас ожирение и как с ним бороться подробно написано в статье о диете №10 при гипертонии.

    Ранее развитие сердечно-сосудистых заболеваний у пациента

    Этот фактор риска гипертонии можно объединить с похожим фактором «Раннее развитие гипертензии у больного или его родителей». Они имеют примерно одинаковое объяснение. Оба эти фактора на прямую связаны с наследственностью.

    Общеизвестный факт, что часть заболеваний передается от родителей к ребенку. В этом случае ген раннего развития артериальной гипертонии, к сожалению, доминирует над геном, отвечающим за нормальное развитие признака. Таким образом. Если оба родителя являются гипертониками, то риск заболеть гипертонией у наследника очень высок. Если же у одного или обоих родителей произошел ранний дебют заболевания, то, к сожалению, скорее всего этот фактор передастся ребенку, у которого также скорее всего гипертония будет развиваться в раннем возрасте.

    Для этого при опросе терапевт и кардиолог всегда уточняют, есть ли у родителей сердечно-сосудистые заболевания. Этот опрос позволяет исключить или, наоборот, выяснить наличие генетической предрасположенности к раннему старту гипертонической болезни. Чем это поможет пациенту? Он будет осознавать, что ему необходимо контролировать давление и быть на чеку.

    Малоподвижный образ жизни или гиподинамия

    Гиподинамией называют малоподвижный образ жизни и отсутствие физических нагрузок на организм. На ранних этапах при гиподинамии человек отмечает вялость, сонливость, снижение работоспособности. Может быстро развиваться бессонница, часто наступает утомление, пациент начинает замечать усиленное сердцебиение. В дальнейшем может развиваться ожирение. В первую очередь может произойти развитие вегето — сосудистой дистонии, затем происходит удар по сердечно-сосудистой системе, так как нарушается кровообращение в органах и тканях.

    Профилактировать гиподинамию нас учили с детства- помните пятиминутки на уроках? Когда детки вставали со своих мест и выполняли комплекс несложных упражнений. Если вы ловите себя на мысли, что ведете малоподвижный образ жизни, то возьмите себе за правило делать небольшие перерывы в работе. Стесняетесь делать упражнения? Походите по офису- полейте цветы, поднимитесь и спуститесь по лестнице. Это не занимает много времени, но очень помогает в борьбе с малоподвижным образом жизни и помогает сохранить вашу сердечно-сосудистую систему в тонусе.

    Повышенный уровень мочевой кислоты

    Сейчас такому показателю, как уровень мочевой кислоты, уделяют достаточно большое внимание. В 2013 году в российские рекомендации по лечению артериальной гипертонии была внесена поправка о том, что всем пациентам с повышенным давлением обязательно нужно измерять уровень мочевой кислоты. Длительное повышение уровня мочевой кислоты, которое сопровождается суставными болями, помогает выявить и вовремя диагностировать подагру.

    Казалось бы, в чем связь? Повышение уровня мочевой кислоты вызывает окислительный стресс сосудов, нарушая микроциркуляцию тканей. В результате происходят ишемические нарушения, приводящие к сбою в работе многих систем организма, в том числе и сердечно-сосудистой системы. Таким образом своевременный контроль уровня мочевой кислоты поможет предотвратить развитие более серьезных заболеваний. Особенно это важно на фоне метаболического синдрома, употребления большого количества мясных продуктов, алкоголя.

    Ранняя менопауза

    В случае наступления ранней менопаузы у женщин развивается дефицит гормона эстрогена и прогестерона, что приводит к нарушению в работе гипоталамо-гипофизарной системы. А нарушение синтеза прогестерона в организме приводит к нарушению регуляторного механизма тонуса сосудов. Дефицит эстрогенов способствует повышению инсулинорезистентности , что является фактором риска развития ожирения и сахарного диабета.

    Помимо этого, в случае развития у женщин в период постменопаузы артериальной гипертонии говорят о значительном увеличении жесткости сосудистых стенок. Таким образом развивается целый каскад метаболических нарушений, которые напрямую или косвенно могут привести к развитию артериальной гипертонии.

    В случаях наступления ранней менопаузы женщинам обычно назначается гормональная терапия. В случае непереносимости- терапия, замещающая гормональную препаратами растительного происхождения. Также рекомендуется соблюдение диеты и прием перечня препаратов, оказывающих профилактическое воздействие на развитие артериальной гипертонии и сахарного диабета.
    Очень многое в таких случаях у женщин в постменопаузальный период зависит от правильно рекомендованных профилактических мер. Они позволяют предотвратить и снизить риск развития гипертонии, ожирения, диабета и их осложнений, улучшить качество жизни и ее продолжительность.

    ЧСС в покое свыше 80 ударов в минуту

    Этот показатель также удостоился пристального внимания. Это связано с тем, что подошел к концу ряд глобальных исследований, включавших в себя более чем 30 тысяч пациентов. В этих исследованиях показатель ЧСС (частота сердечно-сосудистых сокращений) выступает как отдельно взятый фактор риска.

    Таким образом было установлено, что сама по себе ЧСС может не зависеть от уровня артериального давления или показателя холестерина. Но смертность у пациентов, имеющих в состоянии покоя завышенное ЧСС оказалось в три раза выше, чем у испытуемых, имеющих этот показатель в норме.
    Таким образом, величина ЧСС — это важный прогностический фактор артериальной гипертензии.

    Конечно, однократное измерение ЧСС не может являться таким критерием. Прежде всего это говорит о том, что его нужно контролировать, так же, как и уровень артериального давления. То есть требуются ежедневные измерения. Нужно взять на заметку, что величина ЧСС не только у пациентов с ИБС, а у всех групп пациентов вне зависимости от пола и возраста может быть прогностическим фактором в отношении продолжительности жизни и качества терапии.

    Повышенный уровень ЧСС говорит о нарушении регуляторной функции парасимпатической и симпатической нервных систем. При постоянном повышении требует обязательной медикаментозной корректировки.

    Психосоциальные и социально-экономические факторы

    Иными словами, длительные нагрузки и стрессовые состояния также выделены в отдельную группу риска.
    Давайте разберемся, что же такое стресс? Стресс — это ответная реакция организма на внешнее воздействие различных факторов. В случае возникновения стресса в игру вступает наша нервная система. Иногда даже она не выдерживает перегрузок, и происходят сбои в работе. В случае частых психологических травм происходит гиперсекреция адреналина, который вызывает учащенное сердцебиение. В итоге сердце вынуждено работать интенсивнее, а давление из-за этого повышается.

    Естественно, в случае длительных нагрузок сердце устает работать на пределе. Постепенно наши сосуды приходят в негодность. В итоге то, что должно было быть разовой защитой от стресса, переходит в хронические формы. В результате может развиться артериальная гипертензия.

    Что же делать, если вы обнаружили у себя факторы риска гипертонии? В первую очередь, это говорит о том, что вы находитесь в зоне риска развития артериальной гипертензии. Этот момент нужно взять на контроль и стараться уделять своему здоровью больше времени.
    Любите себя и будьте здоровы.

    Профилактика артериальной гипертензии и факторы риска давления

    Артериальная гипертензия (гипертония) — заболевание, требующее постоянного контроля со стороны самого больного, и внимание стороны лечащего доктора. На сегодняшний день разработан целый комплекс профилактических мероприятий, который позволил значительно снизить смертность в последние годы. Контроль показателей кровяного давления с достижением целевого уровня ведут пациенты совместно с семейными докторами или врачами общей практики.

    Первые действия после диагностики повышенного артериального давления
    ПохудениеУменьшение массы тела, особенно у людей, у которых жир откладывается в область живота.
    Отказ от натрияОграничив себя в употреблении поваренной соли до 4 грамм в сутки, можно забыть о скачках АД.
    Исключение алкоголяИсключив из своей жизни спиртные напитки, можно рассчитывать на правильную работу сердечно-сосудистой системы.
    Физические упражненияХодьба, зарядка, ЛФК — улучшают кровообращение и нормализуют АД.
    Употребление продуктов, богатых калиемМожно употреблять биологически активные добавки к пище. Много калия в кураге, изюме, черносливе.

    Полностью избавиться от гипертонии невозможно.

    А вот поддерживать уровень артериального давления в пределах нормы под силу каждому. Нужно только помнить, что своевременная диагностика и контроль помогает предотвратить развитие серьезных осложнений.

    Основные методы борьбы с болезнью

    Методы профилактики артериальной гипертензии начинаются со сбора анамнеза. Каждый человек должен знать, есть ли среди ближайших родственников те, которые страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. Эта информация дает возможность определить, находится ли он в группе риска. Гипертония передается прежде всего по материнской линии. Если мама страдала от высокого давления, дети могут столкнуться с той же проблемой в зрелом возрасте.

    Родители таких детей должны приложить все свои силы для того, чтобы наследственность подобного рода не переросла со временем в заболевание.

    Выделяют всего три вида профилактических мероприятий для людей с высоким уровнем артериального давления. Их цель — предотвратить развитие осложнений в виде проблем сердечно-сосудистой системы и снизить количество смертей, связанных с повышением уровня АД.

    Первичная профилактика гипертензии

    Определить факторы риска и максимально ослабить их влияние на развитие гипертонии — важнейшая цель. Меры профилактики должны быть направлены на предотвращение появления опасных симптомов.

    Профилактические мероприятия состоят из:

    • Умеренных тренировок. При мягкой и умеренной гипертензии правильно подобранный комплекс упражнений способствует общему укреплению организма, повышению работоспособности, нормализации давления. Рекомендуется начинать тренировки со слабой нагрузки с постепенным увеличением. Достаточно заниматься 3 — 5 раз в неделю по полчаса ходьбой, бегом, плаванием, занятиями на тренажерах или ездой на велосипеде.
    • Здорового питания. Соленое, жареное, острое — под запретом. Ежедневное потребление соли не должно превышать 5 грамм. Об этом стоит помнить, если в рационе присутствуют копчености, майонез, колбасные изделия, консервы, соления, сыры, в которых содержится много натрия.
    • Достаточного количества времени на отдых. Чтобы справиться со стрессом, который чаще всего является причиной повышения АД, врачи рекомендуют освоить некоторые техники релаксации. Это может быть аутотренинг, медитация, самовнушение. Нужно стремиться во всем находить что-то хорошее и приятное. Смотреть на жизнь с оптимизмом.
    • Отказа от вредных привычек. В большинстве случаев курение и алкоголь ведут к трагическим последствиям. Рекомендуется полный отказ от сигарет, а употребление алкоголя сократить до 50 г в сутки.

    Вторичная профилактика гипертонии

    Целью вторичной профилактики гипертензии является диагностика заболевания на ранней стадии. Чаще всего патология в течение длительного времени не проявляется никакими симптомами. Чтобы выявить проблему, нужно регулярно измерять кровяное давление.

    Если диагноз установлен, то давление приводят в норму с помощью лекарственных средств. Медикаментозную терапию подбирает врач в соответствии с международными стандартами.

    Для лечения артериальной гипертензии применяют в первую очередь ß-блокаторы и тиазидные диуретики.

    Если у пациента для них есть противопоказания, то лечащий доктор подбирает другие препараты.

    В период медикаментозной терапии важно записывать показатели АД в специальный дневник. Раз в месяц нужно показывать записи лечащему врачу для корректировки лечения и профилактики.

    Третичная профилактика тяжелой патологии

    Третичная профилактика гипертонии нацелена на избежание осложнений в виде сердечно-сосудистых заболеваний, инвалидности, смертности. Основной способ предотвращения проблем сердечно-сосудистой системы и смертности больных с высоким АД — это постоянный контроль уровня артериального давления.

    Постоянный контроль позволяет:

    • оценить степень прогрессирования заболевания;
    • определить риск поражения органов-мишеней;
    • определить наличие иных заболеваний;
    • оценить опасность развития осложнений сердечно-сосудистой системы.

    При высокой степени риска показано немедикаментозное лечение в сочетании с лекарственной терапией. Высокий риск дает право лечащему доктору назначить лечение пациенту в условиях стационара.

    В домашних условиях пациент должен четко следовать советам врача:

    1. принимать гипотензивные средства строго в назначенных дозах и режиме;
    2. для профилактики осложнений принимать дезагреганты (Кардиомагнил, Тромбо АСС, Аспирин).

    Факторы риска

    Бороться с высоким давлением и добиться положительного эффекта можно, если исключить факторы, способствующие его развитию.

    Факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии:

    • Возраст. Большинство людей с возрастом отмечают и повышение АД. Чаще всего заболевание развивается у людей после 35 лет. С течением времени давление только растет.
    • Наследственность. Вероятность развития заболевания очень высока, если кто-то из близких родственников страдает от высокого АД.
    • Половая принадлежность. У женщин риск развития гипертонии возрастает только после наступления менопаузы в то время, как у мужчин он гораздо выше, особенно в промежутке от 35 до 50 лет.
    • Курение. Табак содержит вредные вещества, которые повреждают стенки артерий, что ведет к формированию атеросклеротических бляшек.
    • Алкоголизм. Ежедневный прием напитков с высоким содержанием спирта способствует увеличению уровня АД на 5 — 6 мм рт.ст. за год.
    • Подверженность стрессам. Показатели давления увеличиваются под воздействием гормона адреналина, который заставляет чаще биться сердце. При постоянных стрессах увеличивается нагрузка на сердце, сосуды изнашиваются, АД растет. Болезнь переходит в хроническую стадию.
    • Атеросклероз. Работа сердца затрудняется из-за сужения просветов сосудов и потери их эластичности, чему способствует избыток холестерина в крови. Давление при этом растет.
    • Чрезмерное употребление соли. Избыток соли провоцирует спазм артерий, задержку жидкости и повышение АД.
    • Ожирение. Худые люди гораздо реже страдают гипертонией. Каждый лишний килограмм добавляет 2 мм рт.ст. на тонометре.
    • Отсутствие физической активности. При малоподвижном образе жизни происходит нарушение обмена веществ, сердце плохо справляется с нагрузками, что неизменно ведет к повышению давления.

    Следует помнить, что риск развития осложнений снижается при постоянном контроле за уровнем давления и следовании рекомендациям врача. Тщательная диагностика и профилактика артериальной гипертензии может спасти человеку жизнь.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    Вконтакте

    Одноклассники

    Facebook

    Мой мир

    Google+

    Факторы риска гипертонической болезни. Норма АД по возрастам. Причины, симптомы, диагностика и профилактика гипертонической болезни

    Гипертоническая болезнь – один из самых популярных недугов современности. Он обуславливается патологией сердечно-сосудистой системы, сопровождается неприятными болезненными ощущениями и влечет за собой серьезные и тяжелые последствия.

    В данной статье мы разберем факторы риска гипертонической болезни и ее профилактику. Это поможет вам принять необходимые меры по предотвращению данного заболевания у себя или у своих близких.

    Кроме того, благодаря прочтению этой статьи вы узнаете степени, симптомы и лечение гипертонии, ее диагностирование, а также то, как правильно измерять давление.

    Но начнем по порядку – факторы риска гипертонической болезни и ее патогенез.

    Что такое гипертония

    Гипертоническая болезнь, или артериальная гипертензия, – одно из самых популярных заболеваний современности, сопровождающееся поднятием артериального давления.

    Данным недугом страдает приблизительно третья часть мирового населения. Это заболевание очень коварно, так как его видимые признаки могут долгое время не напоминать о себе, тогда как в стенках сосудов уже начался сложный процесс прогрессирования болезни.

    Что же происходит во время гипертензии?

    Механизм проявления недуга

    Патогенез гипертонической болезни сложен и не до конца изучен. В его основе лежит деформирование кровеносных сосудов, следствием чего является нарушение обмена веществ. Из-за этого сердце и мозг уже не могут в полной мере выполнять свои функции, происходит спазм кровеносных сосудов, возникает вязкость крови, артериолы не расширяются и перестают реагировать на кровеносные изменения. Такая ситуация приводит к нежелательным последствиям – поражаются сосуды почек, головного мозга и сердца.

    Так как патогенез гипертонической болезни до сих пор не определен, ученые не могут установить, с чего конкретно начинается заболевание и что является действительными причинами его возникновения.

    Все же обусловлен ряд факторов, которые могут спровоцировать болезнь, так называемые риски артериальной гипертонии. Давайте остановимся на них подробнее.

    Неизменяемые причины гипертензии

    Факторы риска гипертонической болезни классифицируются по двум показателям: неизменяемые и изменяемые. Неизменяемые – это те, на которые человек повлиять не может. Изменяемые – те, которые зависят от человека, его решений и образа жизни.

    К первым относятся:

    1. Наследственность. В большинстве случаев артериальная гипертензия является недугом, передаваемым по генам, и относится к болезням с наследственной предрасположенностью. То есть если в семье кто-то страдал гипертонией, есть вероятность, что данному недугу будет подвержено последующее поколение.
    2. Физиологический фактор. По подсчетам, мужчины среднего возраста более подвержены гипертонической болезни, чем женщины. Это объясняется тем, что в период с двадцати до пятидесяти лет женский организм вырабатывает половые гормоны эстрогены, которые выполняют защитную функцию. Однако с появлением климакса данный процесс завершается, и с тех пор женщины также начинают подвергаться риску артериального недуга.

    И все же, несмотря на то что факторы риска, приведенные выше, считаются неизменяемыми, можно сделать все от себя зависящее, чтобы свести необоснованные риски к минимуму.

    Наследственность. Здесь важно помнить, что болезни с наследственной предрасположенностью передают не само заболевание, а лишь склонность к нему. То есть возникновение заболевания обусловлено не одним фактором, а рядом причин. На них как раз и может повлиять человек, если будет внимательно следить за своими привычками, питанием, образом жизни и условиями труда.

    Уточним также, что по наследству могут передаться заболевания почек, которые провоцируют гипертензию. В этом случае также важно тщательно и скрупулезно следить за своим здоровьем.

    Физиологический фактор. Да, чаще всего от гипертонии страдают мужчины работоспособного возраста, но это не означает, что они не могут защитить себя от недуга.

    Прежде всего заболевание выбирает тех, кто не следит за своим здоровьем, много времени проводит на работе и злоупотребляет алкоголем и табаком. Поэтому мужчины могут обезопасить себя от осложнений высокого давления, если будут уделять достаточно времени своему самочувствию, отдавать меньше сил профессиональным занятиям и избавятся от вредных привычек.

    Еще важно помнить, что гипертоническая болезнь любит лишний вес и неправильное питание, а также тех, кто гонится за признанием и почетом, жертвуя ради честолюбия и амбиций сном и личной жизнью.

    Изменяемые причины гипертонии

    К факторам риска гипертонической болезни относятся:

    • лишний вес;
    • сидячий образ жизни;
    • стрессы;
    • вредные привычки;
    • употребление в большом количестве соли, кофеина, холестерина;
    • бессонница;
    • поднятие тяжестей;
    • колебание погоды;
    • лекарственные средства и др.

    Давайте остановимся на некоторых из перечисленных факторов и узнаем, в чем заключается профилактика артериальной гипертонии.

    Лишний вес и сидячий образ жизни приводят к ожирению и серьезному нарушению в работе важных органов, что усиливает риск заболевания гипертензией.

    Для того чтобы повлиять на эти неблаговидные факторы, важно придерживаться правильного питания (избегать большого количества жирной, жареной, сладкой пищи) и следить за умеренной активностью (ходьба не менее часа в день, прогулки на свежем воздухе, зарядка или гимнастика).

    Следующие факторы риска гипертонической болезни – это вредные привычки. Установлено, что ежедневное употребление алкоголя и табака провоцирует многие тяжелые хронические заболевания, что может способствовать развитию гипертонии.

    Каким считается максимум употребления спиртных напитков и табачных изделий? Конечно же, каждый должен установить свою границу дозволенного. Более того, выявлено, что полный отказ от никотина и наркотических веществ в несколько раз улучшит здоровье человека, особенно если он находится в группе риска.

    И все же считается, что для здорового человека пределами умеренного употребления алкоголя могут быть: пол-литра пива в день, триста грамм вина или пятьдесят грамм водки.

    В отношении же сигарет обнаружено, что если выкуривать более двадцати штук в день, то это в целых три раза увеличит вероятность сердечно-сосудистых заболеваний и станет угрозой внезапной смерти.

    Еще одним немаловажным фактором развития артериальной гипертензии является употребление в больших количествах соли, кофеина и холестерина. Почему это так опасно?

    Дело в том, что соль, кофеин и холестерин (в больших количествах) способствуют закупорке кровеносных сосудов, ухудшают работу печени и почек, повышают сердцебиение.

    Согласно подсчетам, норма соли на сутки равняется всего пяти граммам, а доза кофеина – 0,1 грамма.

    Как обезопасить себя от вредных продуктов? Прежде всего, повторимся, важно избегать жирной и жареной пищи, а также следует ограничиваться небольшой чашечкой кофе.

    Чтобы снизить риск гипертонических заболеваний, важно употреблять в пищу то, что снижает уровень холестерина и хлорида натрия. В первую очередь это такие продукты, как морская рыба, подсолнечное и кукурузное масла, овощи, фрукты, цитрусовые, петрушка и укроп, изюм и курага.

    Важным стратегическим значением в повышении давления обладают и стрессовые ситуации, которые чаще всего провоцируют гипертонические кризы. Конечно, в повседневной жизни невозможно полностью избавиться от нервных ситуаций и перевозбуждения. Однако можно контролировать себя и свои эмоции, чтобы они не “зашкаливали” и не вызывали негативных последствий (сердцебиений, спазмов сосудов, повышенного давления).

    Для этого можно носить с собой легкие успокоительные средства, подходящие исключительно вам (валерьянку, «Валидол», «Корвалол» и другие). Также, когда эмоции берут верх над разумом, следует заставить себя переключиться на что-то другое, подумать о приятном или же сосчитать до десяти.

    А если вы находитесь в постоянном психологическом напряжении и не в силах изменить ситуацию? Тогда необходимо поменять свое отношение к данной проблеме. Не старайтесь брать на себя слишком много. Не зацикливайтесь на негативном. И конечно же, регулярно делайте эмоциональную разрядку: погуляйте по парку, посмотрите комедию, приготовьте что-то вкусное, займитесь хобби или просто поспите.

    Следующим фактором риска гипертонии можно упомянуть поднятие тяжестей. Если вы занимаетесь этим по роду профессии и страдаете повышенным давлением, стоит подумать о том, чтобы сменить условия труда на более легкие. Если же речь идет о профилактике высокого давления – помните, что во время подъёма тяжелого груза важно задерживать дыхание, а между физическими нагрузками следует дышать ровно и спокойно.

    Итак, мы коротко обсудили многие причины возникновения гипертонической болезни, а также выяснили, что необходимо сделать для их устранения и исключения.

    Теперь давайте узнаем ответы на такие вопросы: как правильно измерять артериальное давление? Какое давление опасно для жизни? И как классифицируется гипертоническая болезнь?

    Правильное измерение давления

    Если у вас склонность к повышенному давлению – очень важно иметь тонометр дома и всегда под рукой.

    Ниже перечислены основные правила для точного измерения давления:

    • проводить процедуру необходимо в сидячем, расслабленном положении;
    • рука, одетая в манжет, должна опираться на что-то твердое;
    • разговаривать и двигаться во время измерения давления категорически запрещается.

    Пошаговый алгоритм процедуры измерения давления зависит от того, какой у вас тонометр – механический или автоматический. Перед использованием прибора обязательно прочитайте инструкцию или проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Каким же должно быть нормальное давление?

    Норма АД по возрастам

    Считается, что идеальными показателями давления являются цифры 120/80, однако эти нормативы утрированы и шаблонны. В действительности же многое зависит от физиологических данных пациента, его возраста и гендерной принадлежности.

    Ниже приводится таблица, в согласии с которой можно определить норму артериального давления для конкретного пациента.

    Норма АД по возрастам
    ВозрастМужчинаЖенщина
    20123/76116/72

    20-30

    126/79120/75
    30-40129/81127/79
    40-50135/82137/83
    50-60142/85144/85
    60 и более142/80159/85

    Но, конечно же, даже эта таблица на практике может быть далека от совершенства, так как на рабочее артериальное давление человека влияет множество факторов и показателей.

    Что же делать, если вы обнаружили, что ваше давление выше указанных норм?

    Прежде всего не нужно паниковать и самим устанавливать себе диагнозы. Важно обратиться к специалисту, который проведет необходимую диагностику и только тогда установит, является ли повышенное давление признаком гипертонии или же все дело в чем-то другом.

    Такое поведение правильно, так как не всегда высокие показатели давления указывают на артериальную гипертензию. И наоборот, за низкими показателями можно не распознать гипертонический криз.

    Каковы ж симптомы и диагностика гипертонической болезни?

    Симптоматика заболевания

    По мере прогрессирования гипертонии у больного появляются такие симптомы:

    • высокое давление 160 на 100 и более;
    • сильная головная боль и периодические головокружения;
    • слабость и быстрая утомляемость;
    • шум и звон в ушах или голове;
    • потемнение, “серые точки” в глазах;
    • чувство страха и перевозбуждение.

    Совокупность данных симптомов поможет определить правильный диагноз и назначить лечение.

    Чтобы сделать это наилучшим образом, необходимо будет провести некоторые дополнительные обследования.

    Диагностирование гипертонии

    Прежде всего, чтобы увидеть объективную картину самочувствия пациента, важно учредить контроль за его артериальным давлением. Для этого в течении суток записывают показания тонометра на обеих руках с интервалом в один-два часа.

    Диагностика гипертонической болезни заключается и в лабораторных исследованиях. В первую очередь необходимо будет сдать анализ крови и мочи на калий, глюкозу, креатин и холестерин.

    Вдобавок вас попросят снять ЭКГ и УЗИ сердца, а также провести обследования других важных органов (для определения осложнений).

    Во время диагностирования недуга будет установлена стадия заболевания и степень гипертонической болезни.

    Классификация артериальной гипертензии

    В медицине насчитывается четыре стадии гипертонии, которые отличаются друг от друга симптомами и осложнениями основного заболевания. Это:

    1. Доклиническая стадия. Ярко выраженные симптомы отсутствуют, больной не подозревает о повышении давления.
    2. Первая стадия. Давление резко повышается, однако внутренние органы еще не подверглись поражению.
    3. Вторая стадия. Идет постепенное поражение важных органов (страдают сердце, глаза, почки).
    4. Третья стадия. Сопровождается тяжелыми заболеваниями сердца, патологическими изменениями в органах зрения и сосудах.

    В отличии от стадий, классификация степеней гипертонической болезни основана на показателях тонометра. Всего определено три степени развития болезни:

    1. Первая степень. Гипертоническая болезнь 1 степени определяется колебанием давления между отметками 140/90 и 149/99.
    2. Вторая степень. Гипертоническая болезнь второй степени обусловлена показателями промежутков давления 160 на 100 и 179 на 109.
    3. Третья степень – самая критическая. Артериальное давление поднимается выше указателя 180/100 и несет за собой множество осложнений и болевых ощущений.

    Чаще всего в диагностических заключениях указывают только степень гипертензии. Однако иногда к показателям добавляют еще одну цифру (от 1 до 4), которая может означать определение риска основного заболевания.

    Как это распознать на практике?

    Например, если у пациента диагностирована гипертоническая болезнь 1 степени, то это говорит о том, что его показатели давления не критичны. Однако это не означает, что угроза здоровью совсем отсутствует. Например, если больной перенес инсульт, то к диагнозу ему добавляют цифру “4”, что означает максимальный риск развития гипертонии. Если же пациент относительно здоров, но злоупотребляет табаком, то к основному диагнозу будет добавлена цифра “1”.

    Или другой пример. Как расшифровать диагноз: “Гипертоническая болезнь 3 степени, риск 4”? Это означает, что артериальное давление больного превысило отметку 180/100 и что пациент находится в серьезной зоне риска, то есть имеет очень высокую вероятность осложнений. В таком случае заболевшему человеку предлагают срочную госпитализацию и стационарное лечение.

    В чем оно может заключаться?

    Лечение гипертонической болезни

    Прежде всего важно снизить артериальное давление, но делать это необходимо осторожно и постепенно, чтобы не спровоцировать непоправимые сбои в организме.

    Лечащий доктор назначает определенный план принятия препаратов, индивидуально избирая дозировку и сочетание лекарственных средств. Влияние медикаментов будет распространяться не только на понижение давления, но и на блокировку риска (защиту внутренних органов от осложнений).

    Параллельно фармакологическому лечению прописывается диета, которую пациенту необходимо будет строго соблюдать. А также будут даны рекомендации относительно изменения образа жизни или условий труда.

    Возможно, вам будет сложно смириться с некоторыми принципами лечения. Однако помните, что здоровье важнее привычного ритма жизни и личных предпочтений. Никогда не забывайте: ваше здоровье – в ваших руках!

    Факторы риска артериальной гипертензии: основные риски развития заболевания

    Факторы риска артериальной гипертензии могут быть различными в зависимости от типа заболевания. Типов существует два: первичная, или эссенциальная, и вторичная гипертензия. Первый тип встречается в разы чаще второго — он диагностируется у 95% больных гипертонией, и связано его развитие с тремя группами факторов: общим состоянием организма, образом жизни и наследственностью. Вторичной гипертензией страдает 5% пациентов, и фактором риска ее развития являются различные патологии конкретных органов. Некоторые из факторов можно держать под контролем, снижая риск развития заболевания.

    Содержание статьи:

    Факторы риска первичной гипертензии

    Эссенциальная артериальная гипертензия — это мультифакторное заболевание; в некоторых случаях с точностью определить причину повышения давления невозможно. Опасность болезни заключается в том, что ее симптомы проявляются не сразу — причины могут подтачивать здоровье постепенно, незаметно. При этом даже в скрытом состоянии гипертония увеличивает риск развития инфаркта миокарда и инсульта.

    Состояние здоровья

    Одной из причин развития гипертонической болезни является ухудшение эластичности артериол — мелких артериальных сосудов, передающих кровь в капилляры. На состояние сосудистых стенок влияет несколько факторов:

    • старение организма;
    • малоподвижный образ жизни;
    • наследственность;
    • воспалительные процессы в тканях.

    Важным для здоровья сосудов является и состав крови. Ослабление кровеносной системы связано, в первую очередь, с сахарным диабетом. Уровень глюкозы в крови регулируется инсулином — гормоном поджелудочной железы. Если его секреция снижена или он не может нормально выполнять свои функции, сосуды стимулируются симпатической нервной системой сильнее, чем расширяются под действием инсулина, что и приводит к увеличению артериального давления.

    Кроме состояния сосудов, на риск возникновения гипертонии влияет масса тела. Ожирение приводит к тому, что организму требуется больше крови — из-за этого возрастает нагрузка на сердце и сосуды. По статистике, у 85% страдающих этим заболеванием индекс массы тела превышает норму. Если ожирение совмещено с сахарным диабетом, это говорит о более комплексном метаболическом синдроме — патологии обмена веществ, при которой разрушение стенок сосудов холестерином, триглицеридами и глюкозой может привести к развитию атеросклероза.

    Фактором риска развития гипертонии также является ночное апноэ — прекращение дыхания на 10 и более секунд во время сна. Случается это при сильном храпе, когда дыхательные пути полностью перекрываются из-за патологии их строения или других причин. Каждая остановка дыхания — это сильный стресс для организма, давление при этом повышается до 200–250 мм рт. ст. Регулярные приступы приводят к хронической артериальной гипертензии.

    Образ жизни

    Неправильный образ жизни — это группа факторов риска, которые проще всего держать под контролем для того, чтобы предупредить возникновение болезни. К ним относятся:

    • нездоровая диета, приводящая к нарушению солевого баланса в организме;
    • недостаток физической активности;
    • табакокурение;
    • злоупотребление алкоголем;
    • хронический стресс.

    Избыточное употребление поваренной соли — это признак, объединяющий большинство людей, страдающих от артериальной гипертензии; факторами риска при этом являются как повышенная концентрация натрия, так и пониженное содержание калия. Соли воздействуют на давление с двух сторон: они вызывают сужение кровеносных сосудов и задерживают воду в организме. В результате увеличивается и объем крови, и ее давление на стенки артерий. Чтобы избежать этого, нужно употреблять в пищу не более 5,8 г соли в сутки.

    Малоподвижный образ жизни не только приводит к ожирению. При недостатке активности развивается аритмия — сердце ослабевает, и для перекачивания крови в нужных количествах ему приходится биться чаще, что увеличивает нагрузку на всю сердечно-сосудистую систему. Во время выполнения физических упражнений вырабатываются гормоны, которые укрепляют сердечную мышцу и расслабляют сосуды, что приводит к понижению артериального давления.

    Табак увеличивает артериальное давление независимо от того, курится он, жуется или нюхается. Химикаты, которыми он пропитывается, разрушают сосуды. Никотин воздействует на кровеносную систему комплексно — от него ускоряется сердцебиение, увеличивается нагрузка на сосуды, сужается просвет артерий. От этого негативного эффекта не спасают и электронные сигареты, хотя без попадания в кровь угарного газа, образующегося при горении табака, сосуды все же будут здоровее.

    Алкоголь разрушает сердечную мышцу, что приводит к увеличению давления. Женщинам рекомендуется выпивать не более 0,5 л напитков с содержанием алкоголя 5% в день, мужчинам — не более 1 л до 65 лет и не более 0,5 л — после 65 лет.

    Стресс вызывает нарушения работы нервной системы и приводит к комплексному ухудшению функционирования организма, в т. ч. сказывается это и на артериальном давлении. Кроме того, он является фоном для появления вредных привычек — переедания, курения и алкоголизма, которые напрямую увеличивают риски развития артериальной гипертонии.

    Наследственность

    Семейный анамнез особенно важен при диагностике гипертонической болезни, факторами риска, как правило, являются общее окружение (экологическая обстановка в месте проживания семьи) и поведение (факторы образа жизни с большой вероятностью передадутся от родителей к ребенку), но в первую очередь — гены. Наследственность считается основным фактором развития артериальной гипертензии: существуют гены, вызывающие увеличение синтеза ренина — гормона почек, повышающего давление.

    Гипертония связывается с наследственностью в 30% случаев, поэтому важно следить за семейным анамнезом и отмечать все болезни, диагностированные у ближайших родственников (родителей, братьев и сестер, бабушек и дедушек) — это поможет оценить риск развития патологии и предупредить ее. Если риск есть, контролировать свой образ жизни нужно еще внимательнее.

    Зная все эти факторы, гипертонию можно предупредить, отследив развитие прегипертензии — состояния, при котором артериальное давление имеет пограничные значения между нормальными и опасными.

    СостояниеЗначения давления (мм рт. ст.)
    СистолическоеДиастолическое
    Норма12080
    Прегипертензия120–13980–89
    Гипертония>140>90

    Чтобы вовремя обнаружить заболевание, находясь в группе риска, или для слежения за состоянием здоровья при гипертонической болезни рекомендуется измерять давление дважды в день: утром и вечером, а также при плохом самочувствии.

    Факторы риска вторичной гипертензии

    Если первичная гипертензия развивается на фоне общего ухудшения состояния организма и в частности кровеносной системы, то факторы риска развития артериальной гипертензии вторичного типа — это конкретные заболевания почек, желез внутренней секреции и сердечно-сосудистой системы.

    Заболевания почек

    Главная почечная патология, приводящая к повышению артериального давления — это уменьшение просвета почечной артерии. Она может быть врожденной или развиваться в старшем возрасте. Основные причины прижизненного развития патологии:

    • утолщение гладкой мускулатуры артерии — встречается у женщин молодого возраста;
    • атеросклероз — в пожилом возрасте.

    Из-за этого заболевания ухудшается кровоток в почке, реакцией на что становится усиление секреции ренина и ангиотензина. Вместе с гормоном надпочечников альдостероном они приводят к увеличению тонуса сосудов и росту артериального давления. Для лечения патологии сосуд механически расширяется и укрепляется каркасом.

    Кроме того, на изменение гормонального фона могут влиять хронические патологические процессы в почках — пиелонефрит, образование камней в мочевом пузыре и т. д. Может идти и обратная реакция — гипертония приводит к заболеваниям мочевыделительной системы.

    Опухоли надпочечников

    Изредка к увеличению тонуса артерий приводят заболевания надпочечников. К ним относится развитие новообразований, увеличивающих выработку гормонов:

    1. Альдостерома — вырабатывает альдостерон. Кроме гипертонии это также приводит к усиленному выведению калия из организма.
    2. Феохромоцитома— вырабатывает адреналин, который ускоряет сердцебиение, что приводит к увеличению артериального давления. Дополнительными симптомами являются приливы жара, гиперемия кожи, усиленное потоотделение.

    В обоих случаях лечение заключается в удалении надпочечников.

    Дисфункции щитовидной железы

    При вторичной гипертонии факторами риска могут быть некоторые заболевания щитовидной железы: диффузный зоб, узловой зоб. Они приводят к тиреотоксикозу — увеличению выработки гормонов щитовидной железы. Эти биологически активные вещества регулируют обмен веществ в организме; при их избытке усиливается сердцебиение, что приводит к увеличению артериального давления.

    Прием препаратов

    Кроме заболеваний, причиной вторичной гипертонии может быть прием различных медикаментов и других веществ. К ним относятся:

    • антидепрессанты;
    • капли и спреи от ринита;
    • противовоспалительные препараты;
    • оральные контрацептивы;
    • кортикостероиды;
    • наркотические вещества — кокаин, амфетамины;
    • Эритропоэтин — стимулятор кроветворения;
    • лекарства от астмы;
    • препараты против гипертонии — при отмене могут вызывать резкое повышение давления.

    Если гипертония вызвана медикаментами, стоит проконсультироваться с врачом и заменить принимаемые лекарства на аналоги с меньшим набором побочных эффектов.

    Другие риски развития заболевания

    Существуют и другие факторы риска гипертонической болезни. В отличие от болезней и образа жизни, их нельзя ни устранить, ни контролировать.

    Один из таких факторов — раса. Исследования показывают, что у представителей негроидной расы артериальная гипертензия встречается чаще и развивается раньше, чем у белых, латиноамериканцев, азиатов и др.

    Также влияет пол человека — у мужчин риск гипертонии выше, особенно в зрелом и старшем возрасте. Женщины попадают в группу риска в период менопаузы, а также при беременности. С возрастом риск увеличивается у обоих полов. Если до 29 лет вероятность развития заболевания не превышает 10%, то в 60–69 лет она достигает 50%.

    Большая часть населения Земли подвергается факторам риска гипертонии в тот или иной период жизни. В США, согласно исследованиям, 9 из 10 человек рано или поздно заболевают ею, и связано это в большинстве случаев с нездоровым образом жизни. Избавление от вредных привычек, регулярные проверки у врача и слежение за артериальным давлением — лучшие способы обезопасить себя.

    Гипертония

    Основные факты

    • Гипертония или повышенное артериальное давление — серьезное заболевание, которое значительно увеличивает риск сердечных, мозговых, почечных и других заболеваний.

    • По оценкам, 1,13 миллиарда человек во всем мире страдают гипертонией, большинство из которых (две трети) живут в странах с низким и средним уровнем доходов.

    • В 2015 году каждый четвертый мужчина и каждая пятая женщина страдали гипертонией.

    • Менее чем у 1 из 5 человек с гипертонией проблема находится под контролем.

    • Гипертония — основная причина преждевременной смерти во всем мире.

    • Одной из глобальных целей в отношении неинфекционных заболеваний является сокращение распространенности гипертонии на 25% к 2025 году (исходный уровень 2010 года).

    Что такое гипертония?

    Артериальное давление — это сила, прилагаемая циркуляцией крови к стенкам артерий тела, основным кровеносным сосудам в организме.Гипертония — это когда артериальное давление слишком высокое.

    Артериальное давление записывается двумя числами. Первое (систолическое) число представляет собой давление в кровеносных сосудах, когда сердце сокращается или бьется. Второе (диастолическое) число представляет давление в сосудах, когда сердце отдыхает между ударами.

    Гипертония диагностируется, если при ее измерении в два разных дня показания систолического артериального давления в оба дня составляют ≥140 мм рт. Ст. И / или значения диастолического артериального давления в оба дня составляют ≥90 мм рт.

    Каковы факторы риска гипертонии?

    Изменяемые факторы риска включают нездоровое питание (чрезмерное потребление соли, диета с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров, низкое потребление фруктов и овощей), отсутствие физической активности, потребление табака и алкоголя, а также избыточный вес или ожирение.

    Немодифицируемые факторы риска включают семейную историю гипертонии, возраст старше 65 лет и сопутствующие заболевания, такие как диабет или заболевание почек.

    Каковы общие симптомы гипертонии?

    Гипертонию называют «тихим убийцей».Большинство людей с гипертонией не подозревают о проблеме, потому что она может не иметь предупреждающих знаков или симптомов. По этой причине очень важно регулярно измерять артериальное давление.

    Когда симптомы действительно возникают, они могут включать головные боли ранним утром, носовое кровотечение, нерегулярный сердечный ритм, изменения зрения и шум в ушах. Тяжелая гипертония может вызвать усталость, тошноту, рвоту, спутанность сознания, беспокойство, боль в груди и мышечный тремор.

    Единственный способ обнаружить гипертонию — это попросить медицинского работника измерить артериальное давление.Измерение артериального давления выполняется быстро и безболезненно. Люди также могут измерять собственное артериальное давление с помощью автоматических устройств, однако оценка со стороны медицинского работника важна для оценки риска и связанных с ним состояний.

    Каковы осложнения неконтролируемой гипертонии?

    Помимо других осложнений, гипертония может нанести серьезный ущерб сердцу. Чрезмерное давление может привести к затвердеванию артерий, уменьшая приток крови и кислорода к сердцу.Это повышенное давление и снижение кровотока могут вызвать:

    • Боль в груди, также называемая стенокардией.
    • Сердечный приступ, который возникает, когда кровоснабжение сердца блокируется и клетки сердечной мышцы умирают из-за недостатка кислорода. Чем дольше блокируется кровоток, тем больше поражается сердце.
    • Сердечная недостаточность, которая возникает, когда сердце не может перекачивать кровь и кислород в другие жизненно важные органы тела.
    • Нерегулярное сердцебиение, которое может привести к внезапной смерти.

    Гипертония также может разорвать или заблокировать артерии, снабжающие мозг кровью и кислородом, что приведет к инсульту.

    Кроме того, гипертония может вызвать поражение почек, что приведет к почечной недостаточности.

    Почему гипертония является важной проблемой в странах с низким и средним уровнем доходов?

    Распространенность гипертонии варьируется в зависимости от регионов ВОЗ и страновых групп доходов. Африканский регион ВОЗ имеет самую высокую распространенность артериальной гипертензии (27%), в то время как в Американском регионе ВОЗ самый низкий показатель распространенности артериальной гипертензии (18%).

    Обзор текущих тенденций показывает, что число взрослых с артериальной гипертензией увеличилось с 594 миллионов в 1975 году до 1,13 миллиарда в 2015 году, причем этот рост наблюдается в основном в странах с низким и средним уровнем доходов. Это увеличение связано в основном с ростом факторов риска гипертонии в этих группах населения.

    Как уменьшить бремя гипертонии?

    Снижение артериальной гипертензии предотвращает сердечный приступ, инсульт и повреждение почек, а также другие проблемы со здоровьем.

    Профилактика

    • Снижение потребления соли (до менее 5 г в день)
    • Есть больше фруктов и овощей
    • Постоянная физическая активность
    • Отказ от табака
    • Снижение потребления алкоголя
    • Ограничение потребления продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров
    • Устранение / уменьшение трансжиров в рационе

    Менеджмент

    • Снижение и управление психическим стрессом
    • Регулярная проверка артериального давления
    • Лечение высокого кровяного давления
    • Ведение других медицинских состояний

    Каков ответ ВОЗ?

    В 2016 году ВОЗ и Центры США по контролю и профилактике заболеваний запустили Глобальную инициативу сердца для поддержки правительств в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

    Из пяти технических пакетов, которые составляют Global Hearts Initiative, технический пакет HEARTS направлен на улучшение профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, включая выявление и лечение гипертонии. Пять модулей технического пакета HEARTS (консультирование по вопросам здорового образа жизни, протоколы лечения на основе фактических данных, доступ к основным лекарственным средствам и технологиям, групповой уход и системы мониторинга) обеспечивают стратегический подход к улучшению здоровья сердечно-сосудистой системы в странах по всему миру. .

    Пятнадцать стран начали внедрять технический пакет HEARTS (Барбадос, Бутан, Колумбия, Чили, Китай, Куба, Эфиопия, Индия, Иран, Марокко, Непал, Филиппины, Таджикистан, Таиланд и Вьетнам). За счет расширения масштабов управления на основе протоколов, улучшения доступа к лекарствам и технологиям и более точного измерения результатов уже достигаются успехи.

    Факторы риска гипертонии — RightDiagnosis.com

    Список факторов риска гипертонии

    Список факторов риска, упомянутых в различных источниках гипертонии, включает:

    Статистика факторов риска гипертонии:

    Ниже приведены статистические данные из различных источников.
    о факторах риска гипертонии:

    • Отсутствие физической активности увеличивает риск гипертонии на 30% (Информационный бюллетень Всемирной кардиологической федерации, 2002 г.)

    Обсуждение факторов риска:

    Статистика диабета в США: NIDDK (выдержка)

    По оценкам, от 60 до 65 процентов людей с диабетом имеют высокий
    артериальное давление.(Источник: выдержка из статистики диабета в США: NIDDK)

    Болезни сердца и женщины, контролирующие высокое кровяное давление Справочник для женщин: NHLBI (Отрывок)

    Другие люди с высоким риском его развития — африканцы
    Американцы, люди с избыточным весом, люди с семейным анамнезом
    высокое кровяное давление, и те, у кого нормальная кровь
    давление. (Источник: отрывок из книги «Болезни сердца и женщины, контролирующие высокое кровяное давление». Женский справочник: NHLBI)

    Болезни сердца и женщины как профилактика и контроль высокого кровяного давления: NHLBI (выдержка)

    Также важно знать, что если вы принимаете противозачаточные средства
    таблетки, ваше кровяное давление может немного повыситься.Риск
    кажется, увеличивается с возрастом и продолжительностью использования. Если ты
    принимая оральные контрацептивы, вы должны измерить артериальное давление
    проверял регулярно. Если развивается гипертония, следует прекратить
    с помощью таблетки. (Источник: выдержка из публикации «Сердечные заболевания и женщины как профилактика и контроль высокого кровяного давления: NHLBI»)

    NHLBI Heart Disease & Women are You are you in Risk: NHLBI (Excerpt)

    Пожилые женщины имеют более высокий риск высокого кровяного давления, более чем у половины
    все женщины старше 55 лет, страдающие этим заболеванием.Высокое кровяное давление больше
    обычное и более серьезное заболевание у афроамериканок, чем у белых.
    Использование противозачаточных таблеток может способствовать повышению артериального давления у некоторых женщин.
    (Источник: выдержка из NHLBI Heart Disease & Women Are You In Risk: NHLBI)

    NHLBI Heart Disease & Women Are You Risk: NHLBI (Excerpt)

    Артериальное давление имеет тенденцию повышаться с возрастом. Итак, даже если твоя кровь
    давление сейчас в норме, есть смысл принять меры по предотвращению повышенного кровяного давления
    давление в ближайшие годы.У вас будет меньше шансов заболеть высоким уровнем крови
    давление, если вы физически активны, поддерживаете здоровый вес, ограничиваете
    потребление алкоголя, сократите потребление соли и натрия.
    (Источник: выдержка из NHLBI Heart Disease & Women Are You In Risk: NHLBI)

    Алкоголь, о котором вы не знаете, может навредить вам: NIAAA (выдержка)

    Умеренное употребление алкоголя может оказать благотворное влияние на
    сердце, особенно среди тех, кто подвергается наибольшему риску сердечных приступов, таких
    как мужчинам старше 45 лет и женщинам после менопаузы.Но длительное тяжелое
    употребление алкоголя увеличивает риск высокого кровяного давления, сердечных заболеваний и
    некоторые виды инсульта. (Источник: отрывок из книги «Алкоголь, о котором вы не знаете, может навредить»: NIAAA)

    Факторы риска гипертонии: обзоры медицинских новостей:

    Следующие медицинские новости
    относятся к факторам риска гипертонии:

    О факторах риска:

    Факторы риска гипертонии — это факторы, которые не кажутся
    быть непосредственной причиной болезни,
    но, кажется, каким-то образом связаны.Наличие фактора риска гипертонии
    делает шансы
    получить состояние выше, но делает
    не всегда приводят к гипертонии.
    Также отсутствие каких-либо факторов риска
    или наличие защитного фактора не обязательно
    защитите вас от гипертонии.
    Для получения общей информации и списка факторов риска,
    см. центр рисков.

    »Следующая страница: Симптомы гипертонии

    Медицинские инструменты и изделия:

    Инструменты и услуги:

    Медицинские изделия:

    Форумы и доски сообщений

    • Задайте или ответьте на вопрос в досках:

    Оценка и лечение тяжелой бессимптомной гипертензии

    CHAD S.КЕССЛЕР, доктор медицины, и ЯЗЕН ДЖУД, доктор медицины, Иллинойский университет в Чикагском медицинском колледже, Чикаго, Иллинойс

    Am Fam Physician. , 15 февраля 2010 г .; 81 (4): 470-476.

    Плохо контролируемая гипертензия — частая находка в амбулаторных условиях. Когда пациенты обращаются с сильно повышенным артериальным давлением (например, систолическое артериальное давление 180 мм рт. Ст. Или выше или диастолическое артериальное давление 110 мм рт. — поражение органов (тяжелая бессимптомная гипертензия).У большинства бессимптомных пациентов с плохо контролируемой артериальной гипертензией нет острого повреждения органов-мишеней и, следовательно, не требуется немедленного обследования или лечения (в течение 24 часов). Однако врачи должны подтвердить показания артериального давления и соответствующим образом классифицировать гипертоническое состояние. Профиль риска сердечно-сосудистых заболеваний важен при лечении тяжелой бессимптомной гипертензии; Пациентам с более высоким риском могут быть полезны более срочные и агрессивные обследования и лечение. Пероральные препараты могут быть начаты перед выпиской, но внутривенные препараты и быстродействующие пероральные препараты следует использовать на случай истинной гипертонии.Повышенное артериальное давление следует лечить постепенно. Для достижения желаемого артериального давления необходимо соответствующее повторное наблюдение в течение недель или месяцев.

    Приблизительно одна треть взрослых в Соединенных Штатах имеет ту или иную степень артериальной гипертензии, у 1-3 и до 5 процентов пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи, сильно повышено артериальное давление.4 В одном исследовании около четверти пациентов, обращающихся с диастолическое артериальное давление 110 мм рт. ст. или выше не знали о своей гипертонии, в том числе 28 процентов пациентов с тяжелой бессимптомной гипертензией и 8 процентов пациентов с неотложной гипертонической болезнью.5 Существует несколько проспективных рандомизированных контролируемых исследований по лечению тяжелой бессимптомной гипертензии. Врачам не следует ожидать снижения артериального давления до желаемого уровня перед выпиской. Вместо этого постепенное сокращение со временем достигается повторными контрольными визитами.

    Просмотр / печать таблицы

    СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
    Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Список литературы

    Тяжелая гипертензия следует отличать от гипертонической болезни как симптоматическую. неотложность или тяжелая неконтролируемая гипертензия.

    C

    8, 12–14

    У пациентов с тяжелой бессимптомной артериальной гипертензией пациентов с большим количеством факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний следует оценивать и лечить более агрессивно, чем пациентов с меньшим количеством факторов риска.

    C

    6, 16

    Начало лечения бессимптомной гипертензии у пациентов с ранее диагностированной гипертензией необязательно при соответствующем последующем наблюдении.Однако пациентам с систолическим артериальным давлением 200 мм рт.ст. или выше или диастолическим артериальным давлением 120 мм рт.ст. или выше пероральное лечение следует начинать до выписки.

    C

    6, 8, 12, 14, 17, 23

    Не следует ожидать снижения артериального давления до желаемого уровня во время первого визита из-за тяжелой бессимптомной гипертензии. Вместо этого артериальное давление следует снижать постепенно с помощью повторных контрольных визитов.

    C

    6, 8, 12, 14, 17, 23

    СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

    2

    2

    Тяжелую бессимптомную гипертензию следует отличать от неотложной гипертонической болезни, а затем классифицировать как неотложную гипертонию или тяжелую неконтролируемую гипертензию.

    Клиническая рекомендация Рейтинг доказательств

    C

    8, 12–14

    У пациентов с тяжелой бессимптомной артериальной гипертензией пациентов с большим количеством факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний следует оценивать и лечить более агрессивно, чем пациентов с меньшим количеством факторов риска.

    C

    6, 16

    Начало лечения бессимптомной гипертензии у пациентов с ранее диагностированной гипертензией необязательно при соответствующем последующем наблюдении. Однако пациентам с систолическим артериальным давлением 200 мм рт.ст. или выше или диастолическим артериальным давлением 120 мм рт.ст. или выше пероральное лечение следует начинать до выписки.

    C

    6, 8, 12, 14, 17, 23

    Не следует ожидать снижения артериального давления до желаемого уровня во время первого визита из-за тяжелой бессимптомной гипертензии.Вместо этого артериальное давление следует снижать постепенно с помощью повторных контрольных визитов.

    C

    6, 8, 12, 14, 17, 23

    Определения

    Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC 7) определяет нормальное кровяное давление как систолическое менее 120 мм рт. Ст. Или диастолическое менее 80 мм рт. предгипертония от 120 до 139 систолического или от 80 до 89 диастолического; гипертензия 1 стадии: от 140 до 159 систолическое или от 90 до 99 диастолическое; и артериальная гипертензия 2 стадии как 160 или больше систолического или 100 или больше диастолического.6 Однако не существует универсальной терминологии для описания тяжелых стадий артериальной гипертензии.7

    В этой статье мы определяем сильно повышенное артериальное давление как систолическое 180 мм рт. Ст. Или больше или диастолическое 110 мм рт. Ст. Или больше.8 Сильно повышенное артериальное давление может классифицироваться как тяжелая бессимптомная гипертензия или неотложная гипертоническая болезнь.9–11 Тяжелая бессимптомная гипертензия определяется как сильно повышенное артериальное давление без признаков или симптомов поражения органов-мишеней. Неотложная гипертоническая болезнь (иногда называемая гипертоническим кризом12) — это момент, когда появляются признаки или симптомы поражения органов-мишеней.Хотя неотложная гипертоническая болезнь обычно связана с диастолическим артериальным давлением, превышающим 120 мм рт. Ст. (За исключением детей и беременных женщин), 5,13 это может произойти при любом уровне гипертонии.

    Тяжелая бессимптомная артериальная гипертензия может быть дополнительно классифицирована как гипертоническая неотложность или тяжелая неконтролируемая гипертензия на основании истории болезни пациента и глобального сердечно-сосудистого риска. Гипертонические позывы определяются как наличие факторов риска прогрессирующего поражения органов-мишеней (например, застойная сердечная недостаточность в анамнезе, нестабильная стенокардия или ранее существовавшая почечная недостаточность), тогда как тяжелая неконтролируемая гипертензия определяется как отсутствие этих факторов риска.8 Классификация сильно повышенного артериального давления представлена ​​на рисунке 1.

    Просмотр / печать Рисунок

    Классификация сильно повышенного артериального давления

    Рисунок 1.

    Классификация сильно повышенного артериального давления.

    Классификация сильно повышенного артериального давления

    Рис. 1.

    Классификация сильно повышенного артериального давления.

    Патофизиология

    Гипертония может сохраняться в течение многих лет, прежде чем она станет неотложной.14 Скорость повышения артериального давления и серьезность повреждения органов-мишеней во время чрезвычайной ситуации вызваны нарушением нормальной саморегулирующей функции и резким увеличением системного сосудистого сопротивления. Более того, имеется сопутствующее эндоваскулярное повреждение с фибриноидным некрозом артериол. Это приводит к циклу ишемии, отложению тромбоцитов и дальнейшему нарушению ауторегуляции по мере высвобождения вазоактивных веществ.

    Обычно перфузия тканей мозга, сердца и почек строго регулируется на постоянном уровне, несмотря на колебания системного артериального давления.14 При сильно повышенном артериальном давлении ауторегуляция со временем смещается вправо (рис. 2) .15 Таким образом, существует более низкий порог гипоперфузии, если текущее артериальное давление резко снижается более чем на 20–25 процентов. По этой причине врачи должны избегать обычной практики назначения бессимптомным пациентам чрезмерных доз гипотензивных средств в попытке быстро нормализовать артериальное давление. Это может привести к ненужным задержкам с выпиской из отделения неотложной помощи для наблюдения или даже к госпитализации по поводу ятрогенной гипотензии.

    Просмотр / печать Рисунок

    Церебральная ауторегуляция

    Рисунок 2.

    Церебральный кровоток жестко регулируется в пределах определенного диапазона среднего артериального давления (сплошная линия). При хронической гипертензии ауторегуляция головного мозга сдвигается вправо (пунктирная линия). Резкое снижение среднего артериального давления может потенциально привести к значительному снижению церебрального кровотока и, как следствие, церебральной ишемии.

    Адаптировано с разрешения Varon J, Marik PE.Клинический обзор: лечение гипертонических кризов. Crit Care. 2003; 7 (5): 374.

    Церебральная ауторегуляция

    Рисунок 2.

    Церебральный кровоток жестко регулируется в пределах определенного диапазона среднего артериального давления (сплошная линия). При хронической гипертензии ауторегуляция головного мозга сдвигается вправо (пунктирная линия). Резкое снижение среднего артериального давления может потенциально привести к значительному снижению церебрального кровотока и, как следствие, церебральной ишемии.

    Адаптировано с разрешения Varon J, Marik PE. Клинический обзор: лечение гипертонических кризов. Crit Care. 2003; 7 (5): 374.

    Оценка

    Европейское руководство 2007 г. подчеркивает роль определения глобального сердечно-сосудистого риска при оценке пациентов с артериальной гипертензией.16 Лечение должно основываться на полном профиле сердечно-сосудистого риска, который учитывает сопутствующие факторы риска и любую историю болезни конечного органа. ущерб (Таблица 1) .16 Риск может быть разделен на низкий, средний, высокий или очень высокий.Эта стратификация риска является динамической, принимая во внимание, что пациент с более низким артериальным давлением и множественными факторами риска может иметь прогноз, аналогичный прогнозу пациента с плохо контролируемой артериальной гипертензией и отсутствием факторов риска.

    Просмотреть / распечатать таблицу

    Таблица 1.

    Факторы риска повреждения органов-мишеней у лиц с сильно повышенным артериальным давлением

    215

    Систолическое артериальное давление выше 160 мм рт. Ст. При диастолическом артериальном давлении ниже 70 мм рт. ст.

    Сахарный диабет

    Метаболический синдром

    Как минимум три фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний (например,g., возраст старше 55 лет для мужчин или 65 лет для женщин, курение, дислипидемия, нарушение уровня глюкозы натощак, ожирение)

    Один или несколько из следующих результатов, связанных с субклиническим поражением органов:

    Гипертрофия левого желудочка при электрокардиографии (особенно при напряжении) или эхокардиографии (особенно концентрической)

    Пониженная расчетная скорость клубочковой фильтрации или клиренс креатинина

    9226 902buria 902b 902b.

    Установленное сердечно-сосудистое или почечное заболевание

    Таблица 1.

    Факторы риска поражения органов-мишеней у лиц с сильно повышенным артериальным давлением

    Систолическое артериальное давление более 160 мм рт. Ст. При диастолическом артериальном давлении менее 70 мм рт. Ст.

    Сахарный диабет

    Метаболический синдром

    Не менее трех факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, возраст старше 55 лет для мужчин или 65 лет для женщин, курение, дислипидемия, нарушение уровня глюкозы натощак, ожирение)

    Один или несколько из следующих результатов, связанных с субклиническим поражением органов:

    Гипертрофия левого желудочка при электрокардиографии (особенно при напряжении) или эхокардиографии (особенно концентрической)

    Снижение скорости клубочковой фильтрации или клиренс креатинина

    Микроальбуминурия или протеинурия

    Установленное сердечно-сосудистое или почечное заболевание

    ИСТОРИЯ И ФИЗИЧЕСКИЙ ОБСЛЕДОВАНИЕ причины гипертонии или наличие поражения органов-мишеней.Необходимо провести тщательный анализ систем с акцентом на неврологические, сердечные и почечные симптомы, чтобы выявить новые изменения зрения, легкую спутанность сознания, одышку при физической нагрузке и олигурию.17 Необходимо получить полную историю приема лекарств, чтобы проверить соблюдение текущих гипотензивных средств. а также использование новых лекарств или добавок, отпускаемых без рецепта (например, нестероидные противовоспалительные препараты, травяные или диетические добавки, препараты для похудания).

    Ортостатические показатели жизненно важных функций следует оценивать у пожилых пациентов и пациентов с диабетом или подозрением на постуральную гипотензию.Все пациенты должны пройти целенаправленное сердечно-легочное, неврологическое и глазное обследование. Легкие изменения сетчатки, такие как сужение артериол и артериовенозное ущемление, в основном неспецифичны, за исключением более молодых пациентов. Однако кровоизлияния и экссудаты, а также отек диска зрительного нерва связаны с повышенным сердечно-легочным риском16. Отек зрительного нерва является признаком неотложной гипертонической болезни, тогда как кровоизлияния могут быть вызваны неотложной гипертонической болезнью или диабетом.

    ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

    Нет единого мнения о необходимых лабораторных обследованиях пациентов с тяжелой бессимптомной гипертензией.JNC 7 рекомендует проводить ряд тестов только перед началом терапии у пациентов с впервые диагностированной гипертонией.6 В нескольких исследованиях изучалась полезность рутинного скрининга на повреждение органов-мишеней у пациентов с тяжелой гипертензией.11,17,18 Эти исследования не показали. явные доказательства того, что электрокардиография (ЭКГ), общий анализ крови, основной метаболический профиль или анализ мочи влияют на принятие неотложных медицинских решений или улучшают краткосрочные результаты. До тех пор, пока не будут установлены дальнейшие руководящие принципы, необходимо использовать клиническую оценку (и вероятность предварительного тестирования), чтобы определить, какие тесты могут быть полезны.В таблице 2 представлен предлагаемый подход к первоначальной оценке пациентов с сильно повышенным артериальным давлением.

    Просмотр / печать таблицы

    Таблица 2.

    Предлагаемое первоначальное обследование пациентов с сильно повышенным артериальным давлением

    Подтвердите показания повышенного артериального давления в тихом месте после того, как пациент сидит в вертикальном положении не менее пяти минут, с рука поддерживается на уровне сердца.

    Узнайте об истории приема лекарств и их соблюдении, а также о сердечно-сосудистых, легочных и неврологических симптомах.

    Выполняйте целенаправленные сердечно-легочные, неврологические и глазные исследования.

    Если у пациента низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний, * рассмотрите возможность обследования на острую почечную недостаточность с помощью анализа мочи. При подозрении на употребление наркотиков проверьте токсикологию мочи.

    Пациентам с умеренным или высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний * выполните общий анализ мочи и определите базовый метаболический профиль.

    Рассмотрите возможность рентгенографии грудной клетки и / или электрокардиографии, если у пациента есть клинические признаки и симптомы, которые могут указывать на поражение сердечно-легочного органа или ишемию сердца.

    Проверяйте уровень гемоглобина только при подозрении на анемию.

    При назначении нового перорального антигипертензивного средства, особенно того, которое метаболизируется через сренально, необходимо выполнить базовый метаболический профиль для определения исходной функции почек (с помощью рассчитанного клиренса креатинина), если не доступны последние результаты тестов.

    Если диагностирована неотложная гипертоническая болезнь, проведите соответствующее лечение. Oth

    Упражнения для профилактики и лечения гипертонии

    Американский колледж спортивной медицины

    • Обновления и ресурсы по COVID-19
    • Разделы
    • Карьера
    • Пожертвовать

    Присоединяйся сегодня!
    Авторизоваться

    • ACSM и членство

      • Членство

        • Присоединиться

          • Членство в Альянсе здоровья и фитнеса

          • профессиональный участник

          • Профессиональное обучение

          • Студенческое членство

          • Кодекс этики членов ACSM

        • В центре внимания участников

        • Стипендия ACSM

        • Часто задаваемые вопросы о членстве

        • Идентификационные знаки участников

        • Скидки для членов ACSM

        • Награды Honor & Citation

      • Региональные отделения

        • Присоединяйтесь к главе

        • Найди мою главу

        • Встречи региональных отделений

        • Ресурсы для лидеров

      • Стратегические инициативы

      • Фонд ACSM

        • Пожертвования и фонды

        • Купить кирпич

        • Планируемое пожертвование (Общество открытий)

        • 5K Challenge

        • Руководство Фонда

        • Спонсорство

          • Текущие спонсоры

          • Партнерское развитие

        • Гранты и финансовая поддержка

          • Гранты на исследования

            • Исследовательский фонд Раймонда и Рослали Вайс

            • Грант на исследование докторантов фонда ACSM

            • Карл В.Мемориальный фонд Гисольфи

            • Грант НАСА на исследования космической физиологии

            • Фонд исследований

            • Фонд Паффенбаргера-Блэра для эпидемиологических исследований физической активности

            • Фонд клинической спортивной медицины

            • Премия приглашенного ученого

            • Грант на всемирное исследование легкой атлетики

            • Получатели исследовательских грантов ACSM 2020

          • Награды за путешествия

            • Стивен М.Награда Хорватского путешествия

            • Премия GSSI-ACSM Young Scholar Travel Award

            • Премия Чарльза М. Типтона за студенческие исследования

            • Майкл Л.Стипендия студента Поллока

            • Международная студенческая премия

            • Награда Гейл Э. Баттерфилд в сфере питания

            • ДокторЛиза Кривицкас Клинический врач / Награда за научное путешествие

            • Премия Ховарда Г. «Скип» Кнуттгена

            • Премия GSSI-ACSM молодому исследователю в области спортивного питания

            • Премия GSSI-ACSM по спортивному питанию

            • Новые награды следователя

            • Программа обучения лидерству и разнообразию

            • Премия Присциллы Кларксон в области путешествий для студентов

            • Премия Джека Уилмора Legacy Travel

            • Премия Всемирного конгресса по фундаментальной науке в области путешествий

          • Предыдущие получатели

        • Кампания ELEVATE Capital

        • Дарящий вторник

      • Насчет нас

        • Кандидаты от АКСМ на выборах 2021 года

        • Офисы и контактная информация

          • Список сотрудников

        • Руководство: действующие должностные лица и комитеты

          • Списки комитетов и программы работы

            • Комитет по делам студентов

          • Смена руководства и смена молотка

        • FAQ — О ACSM

        • История ACSM

          • Серия видео о выдающихся лидерах

          • Прошлые лидеры

        • Группы с особыми интересами и партнерские общества

      • Историческая хронология

    • Получите и оставайтесь сертифицированными

      • Получить сертификат

        • Сравните стоимость сертификации личного тренера и многое другое

        • Какая сертификация подходит вам?

        • Сертификаты здоровья и фитнеса

          • Персональный тренер

          • Персональный тренер — онлайн

          • Инструктор по групповым упражнениям

          • Физиолог упражнений

            • Требования к ученой степени EP

        • Клинический физиолог

          • Требования

          • Приложение ACSM-CEP

          • Изменения CEP

          • Реестр CEP

        • Специализация

          • PAPHS

            • Курс подготовки к экзамену PAPHS

          • CIFT

          • CET

          • Учетные данные EIM

            • Аккредитованные сертификаты EIM

            • Право на участие в EIM

          • Врачи у ринга

            • ARP-право

        • FAQs

        • Подготовиться к экзаменам

          • FAQs

          • Обзор содержания экзамена

          • Ресурсы для подготовки к экзамену

            • PrepU

          • Мастерские

            • Мастер-классы для персональных тренеров

            • Мастерские GEI

            • Мастерские EP

            • Семинары CET

          • Вебинары

            • Информация о вебинаре CPT

            • Информация о вебинаре GEI

            • Информация о вебинаре EP

            • Информация о веб-семинаре CEP

            • Информация о вебинаре CET

            • Информация о вебинаре CIFT

    .

    Стрессовые язвы: Язвы и стресс: связь эмоционального состояния с болезнями

    Язвы и стресс: связь эмоционального состояния с болезнями

    Язва возникает, когда ткани в области рта, желудка, пищевода или другой части пищеварительной системы повреждаются. Данное место становится раздраженным и воспаленным, и возникает отверстие или боль. Иногда болячки могут кровоточить, поэтому те, которые возникают в желудке и кишечном тракте, должны быть проверены специалистом. 

    Мы рассмотрим связь между стрессом и различными видами язв, в том числе:

    • стрессовыми: в области желудочно-кишечного тракта (например, желудка, пищевода),
    • пептическими: в желудке и верхней части тонкой кишки,
    • во рту: внутри губы и на десне или языке (во рту язвы отличаются от простудных болячек на губах).

    Стресс и язвы

    Стресс проявляется в разных формах. Есть психические или психологические стрессы, а также из-за физического напряжения. Некоторые виды данного состояния могут повлиять на развитие различных видов язвенных болезней. Многие специалисты в области медицины расходятся во мнении, что психический или психологический стресс влияет на возникновение язвы любого типа. Многие исследования до сих пор не смогли четко ответить на этот вопрос.

    Но изучение продолжается, так как растет понимание того, что кишечник и мозг взаимодействуют друг с другом на различных уровнях. Также продолжается исследование того, как стресс взаимодействует с иммунной системой организма, который может негативно повлиять на выздоровление.

    Стрессовая язва вызвана физической нагрузкой. Физический стресс может прийти в некоторых из следующих форм:

    • серьезная продолжительная болезнь,
    • хирургическая процедура,
    • травма, которая возникает в головном мозге или теле,
    • серьезные ожоги,
    • повреждения центральной нервной системы.

    Другие гнойники, такие как язвочки во рту и язвенная болезнь, не могут быть напрямую вызваны стрессом. Однако есть некоторые доказательства, что психическое напряжение может усугубить их.

    Другая связь между стрессом и язвенной болезнью включает в себя стресс, вызванный возникновением гнойников.

    Язвы во рту могут быть особенно неприятными, вызывать беспокойство из-за боли и ее последствий, когда тяжело говорить, жевать, есть, пить. Этот физический стресс добавляет и психический, который вы можете испытывать.

    Пептические язвы могут быть вызваны стрессом из-за симптомов, которые они вызывают. Это также заставляет вас беспокоиться о чем-то, что может ухудшить в дальнейшем ваше состояние.

    СимптомыСтрессовая язва: симптомы, признаки и лечение

    Симптомы для всех видов язв включают боль и открытые раны. Вы сможете увидеть их во рту. Другие симптомы могут включать:

    • жжение,
    • боль на ощупь,
    • крайняя чувствительность.

    Врач должен выполнить эндоскопию, чтобы увидеть гнойники или язвочки, которые находятся в желудочно-кишечном тракте. Во время данной процедуры специалист использует специальный прибор под названием эндоскоп, чтобы исследовать желудочно-кишечный тракт, а также обнаружить наличие ранок. Устройство представляет собой длинную гибкую трубку с небольшой камерой на конце. Вы находитесь без сознания во время этой процедуры.

    Наиболее распространенным симптомом таких заболеваний является обычно боль. Еще одна проблема − внутреннее кровотечение. Оно может быть сильным. Однако если это происходит, врач выполняет хирургическую процедуру, чтобы остановить его. Врач примет все необходимые меры, чтобы не допустить развитие язвы, стресса, если вы находитесь в больнице с травмой, реанимации или больнице после некоторых хирургических процедур.

    Другие язвенные болезни желудка включают следующие симптомы:

    • жжение,
    • изжога,
    • тошнота,
    • потеря веса,
    • потеря аппетита.

    Осложнения

    Серьезные осложнения развиваются редко, но есть некоторые, о которых вы должны знать.

    Некоторые язвы во рту являются на самом деле одним из видов рака полости рта. Гнойники и ранки, которые не заживают даже после лечения и возникают на языке, между щекой и десной или под языком, могут быть признаком рака ротовой полости.

    Недолеченная или желудочная язвы может в некоторых случаях вызвать следующие серьезные симптомы:

    • потеря аппетита и потеря веса,
    • затрудненное дыхание,
    • головокружение,
    • рвота,
    • тошнота,
    • черный дегтеобразный стул,
    • внутреннее кровотечение,
    • непроходимость желудка.

    Стрессовая язва, скорее всего, развивается, когда вы уже находитесь под медицинским наблюдением при серьезном заболевании, для хирургического вмешательства, из-за травмы или ушиба. Наличие стрессовой язвы добавляет еще осложнение других заболеваний. Как и с язвой желудка, наиболее серьезными осложнениями являются внутреннее кровотечение и непроходимость.

    Лечение стрессовой язвы

    Лечение язвы желудка зависит от причины её возникновения. Если она была вызвана Хеликобактер пилори, её необходимо лечить с помощью антибиотиков и кислотно-блокирующих лекарств, которые назначает только врач.

    Желудочные ранки, обусловленные нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), могут лечиться методами и лекарствами, рекомендованными врачом. Эти процедуры могут включать:

    • остановка НПВС,
    • ингибиторы протонного насоса, которые помогают желудку выработать менее натуральные кислоты и ускорить заживление,
    • антагонисты Н2-рецепторов, которые много работают как ингибиторы протонной помпы.

    Язвы во рту приводят к следующим изменениям в образе жизни:

    1. Избегать определенных продуктов, таких как соленые, жесткие, кислые, пряные, горячие, и алкоголя.
    2. Постоянный контроль инфекций или заболеваний, связанных с возникновением язвочек во рту.
    3. Управлять вашим уровнем стресса.
    4. Бросить курить или ограничить употребление табачных изделий.
    5. Пить через соломинку.
    6. Чистить аккуратно зубы, два раза в день.
    7. Принимать кортикостероиды или лечебные полоскания для полости рта, рекомендованные врачом или стоматологом.
    8. У женщин возникновение язвочки во рту может говорить об изменении уровня гормонов после месячных.

    Управление стрессом может быть полезным и при лечении язвы. Пока врачи не соглашаются с тем, насколько психический или психологический стресс влияет на некоторые виды подобных заболеваний, но есть доказательства того, что уменьшение стресса может помочь.

    Стресс − предел функций иммунной системы. Управление им также поможет общему самочувствию человека. Вы должны поговорить с доктором о вариантах лечения стресса при обсуждении плана лечения язвы. Он может включать профессиональные консультации с психологом или, возможно, прием лекарств.

    Распространенные причины и рецидив язв

    Вызывают язвы во рту:

    • вирусная инфекция,
    • покусывание или повреждение губ, языка и внутренней стороны щеки,
    • изменения уровня гормонов у женщин,
    • стресс,
    • некоторые продукты,
    • некоторые медицинские заболевания.

    Причины язвенной болезни желудка могут включать:

    • Хеликобактер инфекции,
    • НПВС, включая Аспирин, Ибупрофен, Напроксен и другие лекарства от сильного стресса, депрессии и некоторых других психических болезней, возможно, связанных с головным мозгом.

    Некоторые физические факторы, которые могут вызвать язвы:

    • некоторые хирургические процедуры,
    • тяжелые ожоги,
    • травмы головного мозга,
    • травматические повреждения организма,
    • серьезные травмы, как правило, требующие госпитализации, нахождения в реанимации,
    • травмы центральной нервной системы.

    Когда следует обратиться к врачу?

    При любом типе внутренних язв (язвенная болезнь, язва желудка или стрессовые язвы) необходимо обратиться к врачу, если боль не проходит после лечения или регулярно возвращается.

    Следует немедленно обратиться к специалисту, если возникает рвота с кровью, стул с примесями крови или острые боли, возникающие внезапно, не проходящие, либо они становятся все сильнее.

    При возникновении гнойников во рту следует обратиться к врачу или стоматологу, если они не проходят в течение двух недель после их обработки лекарством, или если боль существенно влияет на способность есть и пить.

    Перспективы

    В целом язвы любого вида можно вылечить. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы найти первопричину, а также что может усугублять или повторять появление язв. После того как они определены, то врач сможет составить план лечения, который будет больше всего подходить именно для вас.

    Стрессовая язва: симптомы, признаки и лечение Загрузка…

    Острые и стрессовые язвы | Компетентно о здоровье на iLive

    Как развиваются стрессовые язвы?

    До недавнего времени считалось, что стрессовые язвы поражают в основном желудок и реже двенадцатиперстную кишку. Однако в действительности они встречаются во всех отделах кишечной трубки. Причем для каждого участка желудочно-кишечного тракта характерны определенные повреждающие агенты.

    Проксимальные отделы желудочно-кишечного тракта (желудок и двенадцатиперстная кишка) поражаются чаще всего. Во-первых, здесь на слизистую оболочку действуют почти все агрессивные факторы — соляная кислота, протеолитические ферменты, кишечное содержимое при антиперистальтике и рефлюксе, микроорганизмы при ахлоргидрии, лизосомальные ферменты при усугублении аутолитических процессов, ишемия слизистой оболочки и фильтрация через нее шлаков. Таким образом, число агрессивных агентов, повреждающих слизистую оболочку, в этих отделах максимальное. Во-вторых, существенным моментом является то, что в качественном отношении эти факторы агрессии значительно превосходят те, которые действуют в других участках пищеварительного канала. В тонкой и тем более в толстой кишках пища в значительной степени уже разложена на составляющие части, предварительно пройдя механическую и химическую обработку. Поэтому в дистальном направлении по кишечной трубке интенсивность «разрушительных» сил уменьшается, химус все более адаптируется к среде организма.

    У пострадавших с множественной и сочетанной травмой, осложненной шоком, ощутим дефицит энергии, в связи с чем происходит расходование «аварийного запаса» энергии в организме — глюкозы. Мобилизация ее из депо печени происходит очень быстро и уже через несколько часов после травмы или ранения отмечается гипергликемия.

    В дальнейшем на фоне энергетического голода отмечаются резкие перепады уровня глюкозы в крови (определенную роль при этом играют внутривенные инфузии), что является стимулирующим фактором для ядер блуждающего нерва, приводящим к увеличению кислой желудочной секреции и усилению переваривающей способности желудочного сока. В условиях стресса этот механизм может явиться причиной преобладания факторов агрессии над факторами защиты, то есть быть язвенногенным.

    Тяжелая травма, а также эндогенная интоксикация приводят к дисфункции коры надпочечников, что, в свою очередь, ведет к повышенному выделению глюкокортикоидных гормонов. Целесообразность «выброса» в кровеносное русло глюкокортикоидных гормонов состоит в стабилизации гемодинамических показателей. Но существует и другая сторона действия этих гормонов, которая заключается в стимуляции блуждающих нервов, разрыхлении слизистой оболочки желудка и снижении продукции мукополисахаридов. Прослеживается ситуация, описанная выше, — происходит стимуляция переваривающей способности желудка при сниженной резистентности слизистой оболочки.

    В первые 8-10 суток после тяжелой травмы наблюдается повышение кислой желудочной секреции с максимальными цифра-ми на третьи сутки, что может расцениваться как реакция организма на стрессовое воздействие.

    В ближайшие сроки после травмы происходит значительное снижение pH, причем «пик» кислотности соответствует наиболее вероятным срокам язвообразования. В последующем, начиная со второй недели после травмы, уровень показателей кислой желудочной секреции снижается.

    В ближайшие сутки после травмы значительно повышается скорость внутрижелудочного протеолиза. У пациентов с неосложненными стрессовыми язвами и у пациентов, у которых язвы осложнились кровотечением, показатели кислотно-пептической агрессии желудка значительно выше соответствующих средних паказателей. Эти данные свидетельствуют о том, что у пострадавших с шоком в ближайшие часы и сутки после травмы повышение кислой желудочной секреции и внутрижелудочного протеолиза играет важную роль в образовании стрессовых язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

    При стрессовом изъязвлении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки происходит активация целого ряда протеолитических ферментов, рН-оптимум действия которых колеблется от 1,0 до 5,0. Установлена высокая ферментативная активность и при рH 6,5-7,0. Источником такой активности могут быть лизосомные ферменты, высвобождающиеся в результате деструкции лизосомпых мембран.

    Одной из причин деструкции лизосомных мембран и высвобождения внутриклеточных катепсинов при стрессе может стать активация перекисного окисления липидов (ПОЛ) и избыточное накопление его продуктов, что ведет к развитию синдрома липидной пероксидации. Этот синдром включает в себя такие патогенетически связанные между собой компоненты, как повреждение мембранных липидов, липопротеидов и белков, набухание с последующим разрушением митохондрий и лизосом и, как следствие, — гибель клетки и локальная деструкция слизистой оболочки. Кроме того, кислородные радикалы взаимодействуют с продуктами метаболизма арахидоновой кислоты и стимулируют образование тромбоксанов, снижающих кровоснабжение слизистой оболочки желудка за счет спазма сосудов.

    Многими авторами показано, что при стрессе наблюдается снижение стабильности лизосомных мембран, сопровождающееся выходом лизосомальных ферментов за пределы лизосом в цитозоль клетки, а затем в полость желудка. Этот процесс обеспечивает исходное образование дефекта слизистой оболочки желудка, а подключение в дальнейшем системы секреторных протеаз — окончательное формирование язвы.

    В первые несколько дней после тяжелой травмы на фоне стресса происходит активация процессов ПОЛ в тканях организма, в том числе в слизистой оболочке желудка, что приводит к деструкции клеточных и лизосомных мембран, высвобождению активированных лизосомальных ферментов, а также к избыточной циркуляции в крови и нахождению в тканях агрессивных промежуточных продуктов пероксидации и свободных радикалов (рис. 9.5 и 9.6).

    Активность процессов ПОЛ в сыворотке крови и желудочном соке у пострадавших с шоком не одинакова при отсутствии осложнений и при развитии полиорганной недостаточности и острых язв желудочно-кишечного тракта.

    Образование стрессовых или острых язв желудочно-кишечного тракта характеризуется существенными различиями в уровне процессов ПОЛ. Первый пик активности ПОЛ наблюдается в первые 2-4 суток после травмы, когда, как правило, возникают стрессовые язвы. Второй пик активности ПОЛ и образование истинных острых язв наблюдается у пострадавших с тяжелыми осложнениями, приводящими в итоге к развитию полиорганной недостаточности на 9-17-е сутки после травмы.

    Аналогичная картина наблюдается и в желудочном соке. Большинство нарушений показателей системной гемодинамики, кислотно-основного состояния, белкового и электролитного обменов у пациентов с различными осложнениями начинают развиваться с 7-8 суток после получения травмы, то есть в то самое время, когда образуются острые язвы желудочно-кишечного тракта, осложняющиеся кровотечением или перфорацией.

    Уже в первые часы после травмы обнаруживаются признаки острого локального или тотального воспаления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. К концу первых суток появляется отек и разрыхление слизистой. Через 2-3 суток складки грубеют, утолщаются и плохо расправляются при инсуффляции воздуха. Слизистая оболочка постепенно приобретает повышенную ранимость и кровоточивость. Нередко выявляются подслизистые геморрагии, местами приобретающие сливной характер.

    Через 3-4 суток на фоне воспалительной реакции слизистой оболочки возникают стрессовые эрозии линейной или овальной формы, которые, соединяясь, образуют дефекты неправильной формы.

    Как стрессы провоцируют язву желудка

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки относится к полиэтиологическим заболеваниям, и может быть спровоцирована инфекцией (бактерия Helicobacter pylori), нерациональным питанием, злоупотреблением алкоголем и табакокурением, травматическими факторами и длительным приемом медикаментов из группы нестероидных противовоспалительных средств. Отдельного внимания заслуживает язва желудка от стресса, возникающая на фоне выраженного нервного потрясения. Любое психоэмоциональное потрясение негативно отражается на защитных силах организма, и первый удар на себя берёт желудочно-кишечный тракт.

    Влияние стресса на состояние желудка

    Нейрорегуляция работы желудочно-кишечного тракта осуществляется вегетативной нервной системой. Механизм возникновения язвы желудка при стрессе заключается во всеобщей активизации вегетативной нервной системы, в результате чего усиливается секреция желудочного сока, который содержит соляную кислоту. За счёт снижения местного иммунитета и активизации секреторной функции желудка, создаются благоприятные условия для формирования воспаления слизистой оболочки органа, нарушения её целостности и возникновения эрозивно-язвенного поражения.

    Стрессовая язва желудка относится к тяжёлым заболеванием, способным приводить к развитию серьезных осложнений, включая кровотечение из дефектов слизистой. Кроме язвенной болезни желудка, длительное воздействие стрессов может приводить к развитию таких заболеваний желудочно-кишечного тракта:

    1. Острый и хронический гастрит.
    2. Гастродуоденит.
    3. Хронический панкреатит.
    4. Спазм пищевода.

    Кроме того, иммунодефицит, связанный с повреждающим действием стрессового фактора, делает организм человека уязвимым перед инфекционными и неинфекционными заболеваниями других органов и систем.

    Симптомы стрессовой язвы

    На первый план выходят такие симптомы стрессовой язвы желудка:

    1. Боль в подложечной области, усиливающаяся после приема пищи.
    2. Рвота, после которой наступает облегчение.
    3. Снижение аппетита.
    4. Бледность кожных покровов.
    5. Общая слабость снижение работоспособности.
    6. Изжога.
    7. Тяжесть в желудке.
    8. Повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).

    Язва желудка, расположенная в антральном отделе желудка, сопровождается ночными и голодными болями. К наиболее вероятным осложнениям язвенной болезни относят перфорацию стенок органа и кровотечение. При развитии кровотечения, дополнительно возникают такие симптомы:

    1. Посинение губ.
    2. Рвота с примесью крови.
    3. Выраженная бледность кожных покровов.
    4. Слабость.
    5. Снижение показателей артериального давления.
    6. Учащённое сердцебиение (тахикардия).

    Как обнаружить язву

    Наиболее информативным методом обнаружения стрессовой язвы желудка является эндоскопическое обследование или гастроскопия. Выраженные дефекты слизистой оболочки желудка могут быть обнаружены при выполнении рентгенографии органа с контрастом.

    Лечение

    Стандартная терапия язвенной болезни желудка, спровоцированной воздействием стресса, включает прием таких групп лекарственных медикаментов:

    1. Ингибиторы протонной помпы.
    2. Н2- блокаторы гистаминовых рецепторов.
    3. Обволакивающие средства.
    4. Антациды.
    5. Препараты висмута.

    Для коррекции эмоционального состояния и снижения влияние вегетативной нервной системы на секреторную функцию желудка, пациентам назначаются седативные средства. В особо тяжёлых случаях назначаются транквилизаторы.

    В вопросах лечения и профилактики стрессовой язвы желудка показали свою эффективность метапребиотики. Надежным помощником в лечении и профилактике эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта,

    является метапребиотик Стимбифид Плюс. Его положительное влияние на ЖКТ обусловлено такими свойствами:

    1. Нормализует баланс естественной микробиоты желудочно-кишечного тракта благодаря содержанию фруктополисахаридов и фруктоолигосахаридов, а также лактата кальция.
    2. Оказывает губительное воздействие на бактерию Helicobacter pylori.
    3. Помогает ускорить процесс восстановления поврежденной слизистой оболочки.
    4. Уменьшает интенсивность воспалительного процесса.
    5. За счет восстановления естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, положительно влияет на местный и общий иммунитет, стимулируя защитные силы организма.

    Входящие в состав метапребиотика Стимбифид Плюс фруктополисахариды и фруктоолигосахариды, являются натуральной питательной средой для полезных бактерий, обитающих в просвете желудочно-кишечного тракта. Еще один компонент — лактат кальция, способствует увеличению популяции лактобактерий. Метапребиотик одинаково эффективен и безопасен в любом возрасте. Эффект восстановления слизистой оболочки желудка при язвенной болезни формируется уже с начала приёма метапребиотика.

    Профилактика

    Главной профилактической мерой, которая позволяет снизить риск возникновения этой разновидности язвенной болезни желудка, является нормализация психоэмоционального состояния и максимальное ограничение стрессовых ситуаций. Кроме того, для профилактики язвы желудка, рекомендовано соблюдать такие правила:

    1. Минимизировать в ежедневном рационе количество блюд, приготовленных путем обжаривания и во фритюре. Под ограничения также попадают острые блюда, агрессивные специи и пряности, а также алкоголь.
    2. Если ранее был диагностирован хронический гастрит, то выполнять эндоскопическое обследование желудка (гастроскопию), рекомендовано не реже 1 раза в год.

    Метапребиотик Стимбифид Плюс, может быть использован не только с лечебной, но и с профилактической целью. При повышенных эмоциональных нагрузках, для профилактики язвы и гастрита, рекомендовано принимать данное средство в соответствии с дозировкой, указанной в официальной инструкции к метапребиотику.

    / Доктор Стимбифид

    Поделиться в соцсетях:

    Стрессовая язва желудка: симптомы, лечение

    Стрессовая язва желудка — распространенное заболевание, развивающееся на фоне тяжелых соматических повреждений и поражающее слизистую оболочку желудка. Главным проявлением такого заболевания является внутреннее кровотечение. Иногда пациент даже не испытывает боли, и поэтому не знает о своем заболевании до критического момента.

    Язва желудка

    Язва желудка провоцирует внутренние кровотечения

    Это заболевание излечимо, если обратиться за помощью вовремя. Если время упущено, велика вероятность летального исхода (до 80%).

    Общая характеристика болезни

    Такое заболевание желудочно-кишечного тракта, как стрессовая язва, признано одним из самых частых в наше время. Она может вызвать серьезную угрозу кровотечения верхних отделов пищеварительного тракта: у 25% из обследуемых пациентов.

    Риск смертельного исхода при кровотечении высок, поэтому стрессовые язвы желудка являются предметом пристального изучения в медицине, особенно в хирургии.

    Сама взаимосвязь терминов «стресс язва» появилась в 1936 году. Ганс Селье ввел понятие для обозначения мест возникновения кровотечения желудочно-кишечного тракта и его взаимосвязи с различными соматическими патологиями. Раньше болезнь рассматривали исключительно как основную патологию, отчего лечили неправильно — и процент летального исхода был куда выше.

    Ганс Селье

    Ганс Селье первым обратил внимание на связь стресса и язвы

    Причины возникновения

    Язва на нервной почве появляется не только от психического напряжения, как можно предположить из названия. Поводом могут послужить самые различные факторы.

    Так, главными причинами возникновения стрессовой язвы желудочно-кишечного тракта являются:

    • нарушение гомеостаза (обмена веществ),
    • артериальная гипотензия,
    • сепсис,
    • почечная недостаточность,
    • хирургическое вмешательство,
    • печеночная недостаточность,
    • гипоперфузия верхних отделов ЖКТ,
    • тромбоцитопения,
    • обширные ожоги (больше 25%),
    • серьезные травмы.

    В патогенезе развития стрессовой язвы ведущая роль отводится воздействию эндогенных (вазоактивные и провоспалительные вещества, мочевина, мочевая кислота) и экзогенных агрессивных факторов (бактерии, вирусы, токсины, соли тяжелых металлов, фармакопрепараты и т. д.).

    Все это может ухудшить течение болезни, т .к. нарушает обмен веществ верхних отделов желудочно-кишечного тракта, отчего контакт слизистой с соляной кислотой, продуктами деятельности поджелудочной железы и желчного пузыря вызывают сильное деформирование стенок желудка.

    Симптоматика

    Стрессовые язвы не обладают ярко выраженными симптомами, отчего их сложно определить без анализов. Главным отличием от других заболеваний желудка и желудочно-кишечного тракта является отсутствие болевого синдрома.

    Симптомы потери крови можно встретить у 25% обследуемых пациентов, у 5% из них кровопотеря значительная и угрожает жизни. Врачи считают, что показатели эти занижены, так как язвы от нервов часто неглубокие, потеря крови незначительная, и обнаружить их можно только благодаря специальным тестам.

    Симптомами обильного внутреннего кровотечения являются:

    • недомогание,
    • синюшная бледность кожи,
    • обмороки,
    • быстрое падение давления,
    • кровавая рвота,
    • затрудненное дыхание.

    Диагностика

    В случае тревожных симптомов или общих признаков недомогания лучше обратиться в клинику, сдать анализы. Врачи автоматически относят к категории риска людей, перенесших искусственную вентиляцию легких, серьезные сердечно-сосудистые заболевания, шоковое состояние (на почве ишемии верхних отделов желудка и желудочно-кишечного тракта), расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия, нервное переедание). Сюда же относятся люди, принимающие противовоспалительные и противоопухолевые препараты.

    Для определения стрессовой язвы берут анализ крови: при кровотечении наблюдается резкое увеличение количества тромбоцитов, свертываемость увеличивается, а количество гемоглобина падает. А также анализируют кал — на скрытую кровь.

    Стресс-язвы диагностируют при помощи эзофагогастродуоденоскопии. Из-за отсутствия болевых ощущений и кровотечения именно этот анализ дает наиболее полную и точную картину.

    Диагностика

    Для диагностики язвы следует сдать множество анализов

    Лечение

    Лечение стрессовых язв направлено на то, чтобы повысить защитные свойства слизистой желудка на общей почве избавления от ишемии органов пищеварения, улучшения и нормализации кровообращения и обмена веществ, снижения количества кислоты в желудке.

    В случае стрессовой язвы пациентов переводят на энтеральное питание, назначают Сукральфат, Мизопростол, аналоги Соматостатина (для формирования внешнего блокирующего слоя слизистой оболочки), ингибиторы протонной помпы.

    Для лечения необходимо стабилизировать гемодинамику, а для этого нужно избавиться от основного стрессового заболевания. При обильном кровотечении необходимо сделать переливание крови — гемотрансфузия. Если артериальное давление слишком низкое, то на помощь приходит Добутамин, повышающий давление наполнения желудочков сердца. При стрессовой язве также большую роль играют ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

    При сильном повреждении желудка проводится операция по ушиванию.

    Мизопростол

    Мизопростол помогает сформировать защитный слой на слизистой оболочке

    Профилактика

    Профилактика стрессовой язвы — важное медицинское мероприятие. Ведь легче предупредить болезнь, нежели после расплачиваться за последствия небрежного отношения к собственному здоровью. При общих подозрениях на стрессовое заболевание желудка необходимо осуществить ранний переход на энтеральное питание. Это включает в себя определенные смеси для поддержания желудочно-кишечного тракта при различных заболеваниях.

    К ним относятся:

    • питательные смеси с малым количеством жиров и углеводов (для диабетиков),
    • жирные смеси с малым количеством углеводов (при больных легких),
    • стандартные и зокалорическиесмеси (если ЖКТ функционирует нормально),
    • гиперкалорические смеси (при ограничении жидкости),
    • низкообъемные гипокалорические смеси с глутамином (при интенсивной терапии в реанимации),
    • белковые смеси с омега-3 жирными кислотами, аргинином, микроэлементами, глутамином (при резком ослаблении иммунитета),
    • смеси с высоким содержанием разветвленных аминокислот (при печеночной недостаточности),
    • олигомерные смеси (при ферментативной недостаточности).

    А также при профилактике стрессовой язвы назначают блокаторы h3-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, сукральфат, препараты для нормализации кровяного давления и давления желудочков, уменьшения количества стрессового влияния.

    Прогноз

    При стрессовых язвах прогноз во многом благоприятный. Однако прогноз напрямую зависит от того, насколько сильно был поражен желудок и его слизистая оболочка, количества кровопотери, сроков болезни. Редко стрессовые язвы становятся объектами хирургического вмешательства, обычно все ограничивается лекарственными препаратами. При правильном питании и отсутствии стрессовых ситуаций рецидив крайне редок. Если не было обильного кровотечения, то язвы заживут быстро.

    Но стоит помнить, что при обильном кровотечении ЖКТ летальность может составить 80%. По этой причине пациентам, которые находятся в реанимации или отделении интенсивной терапии проводится соответствующая профилактика, т. к. риск развития стрессовой язвы на фоне других заболеваний крайне высок.

    Стрессовая язва желудка что это такое

    Стрессовая язва – дефект слизистой гастродуоденальной зоны, возникающий на фоне тяжелых соматических заболеваний и критических состояний. Зачастую основным проявлением данного заболевания является кровотечение из язвенного дефекта; болевой синдром не характерен. Наиболее информативный метод диагностики – эзофагогастродуоденоскопия; также проводятся анализы крови (общий, коагулограмма), тесты на наличие скрытой крови в кале и содержимом желудка. Лечение направлено на нормализацию гемодинамики и устранение ишемии ЖКТ, снижение продукции соляной кислоты. Прогноз при отсутствии осложнений благоприятный, однако при кровотечении летальность достигает 80%.

    Общие сведения

    Стрессовая язва – одна из наиболее распространенных форм стрессиндуцированной болезни слизистой оболочки, представляющая серьезную угрозу развития кровотечений из верхних отделов ЖКТ. Данное состояние регистрируется примерно у 60% пациентов, которым в течение длительного времени проводится ИВЛ, и у 25% из них имеют место кровотечения. Проблема детального изучения подходов к лечению и профилактике данной патологии крайне актуальна в гастроэнтерологии, хирургии и реаниматологии, поскольку летальность остается очень высокой. Впервые связь между кровотечением из верхних отделов ЖКТ и степенью тяжести основного заболевания была установлена J. Swan еще в начале XIX века. Термин «стрессовая язва» в 1936 году предложил G. Selie для обозначения связи между формированием очагов изъязвлений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и тяжелой соматической патологией. До этого времени стрессовую язву рассматривали как первичную патологию, а не проявление ишемии гастродуоденальной слизистой, что приводило к неправильным подходам к терапии и ее плохим результатам.

    Стрессовая язва

    Причины стрессовой язвы

    Основной причиной развития стрессовой язвы являются тяжелые заболевания и критические состояния, сопровождающиеся нарушением гомеостаза, гипоперфузией верхних отделов желудочно-кишечного тракта, коагулопатией, артериальной гипотензией, тромбоцитопенией, почечной, печеночной недостаточностью. Стрессиндуцированная язва может регистрироваться у пациентов после травм (в том числе церебральных), ожогов с вовлечением более чем 25% поверхности тела, обширных хирургических вмешательств, при сепсисе. Сочетание таких состояний существенно повышает риск образования стрессовой язвы, а кровотечение является прогностически крайне неблагоприятным фактором.

    В патогенезе развития стрессовой язвы ведущая роль отводится воздействию эндогенных (вазоактивные и провоспалительные вещества, мочевина, мочевая кислота) и экзогенных агрессивных факторов (бактерии, вирусы, токсины, соли тяжелых металлов, фармакопрепараты и т. д.). Это приводит к изменению обменных процессов в слизистой верхних отделов ЖКТ и преобладанию факторов агрессии над защитными механизмами. Нарушаются микроциркуляция и проницаемость в слизистой, происходит разрушение пристеночной слизи, активация ферментных систем, ухудшается обратная диффузия ионов водорода. На фоне таких изменений постоянный контакт слизистой с пепсином, соляной кислотой, а также желчью и ферментами поджелудочной железы провоцирует образование дефектов стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Симптомы стрессовой язвы

    Симптомы стрессовой язвы зачастую маскируются клинической картиной основного заболевания. Отличием данного вида язвенного поражения желудочно-кишечного тракта от других этиологических форм является отсутствие болевого синдрома. В подавляющем большинстве случаев патология манифестирует кровотечением.

    Согласно статистическим данным, гастродуоденальное кровотечение из стрессовых язв регистрируется у 25% всех пациентов, которые находятся в отделениях интенсивной терапии, у 5% кровопотеря гемодинамически значимая, угрожающая жизни. Однако специалисты считают, что распространенность кровотечений еще выше, поскольку в основном стрессиндуцированные язвы неглубокие, и очень часто кровотечение скрытое, которое клинически никак себя не проявляет и обнаруживается только при прицельном обследовании. При интенсивном кровотечении могут наблюдаться следующие симптомы: резкая общая слабость, бледность кожи, тахикардия, падение артериального давления, рвота алой кровью.

    Диагностика стрессовых язв

    В диагностике стрессовых язв ведущее место имеет правильная оценка анамнеза и выявление факторов риска. Специалисты отделений интенсивной терапии и реанимации должны предполагать высокий риск стрессовых язв у всех пациентов, которым проводится искусственная вентиляция легких, а также у лиц с низким сердечным выбросом, в шоковом состоянии (поскольку имеет место ишемия верхних отделов желудочно-кишечного тракта), при длительном перерыве в энтеральном питании, а также приеме глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, противоопухолевых средств.

    Большое значение имеют изменения показателей крови: в первые часы после кровотечения определяется высокий тромбоцитоз и укорочение времени свертывания крови, на 2-3 сутки снижается концентрация эритроцитов и гемоглобина. Обязательно проводится анализ кала на скрытую кровь; для исключения ложноотрицательных результатов, вызванных низким уровнем рН – тест Gastroccult (анализ содержимого желудка на скрытую кровь).

    Наиболее информативный метод диагно

    Стрессовые язвы — симптомы болезни, профилактика и лечение Стрессовых язв, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

    Что такое Стрессовые язвы —

    Стрессовыми гастродуоденальными язвами называют обычно острые, чаще поверхностные и множественные язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, возникающие при некоторых экстремальных состояниях.

    Частота стрессовых язв оценивается в литературе неоднозначно и колеблется, например, при распространенных ожогах (язвы Курлинга) от 11 до 78 %, при нейрохирургических операциях и черепно-мозговых травмах (язвы Кушинга) — от 14 до 15%. Приведенные различия в оценках связаны, скорее всего, с нередко бессимптомным течением таких поражений, когда они впервые распознаются лишь на вскрытии.

    Стрессовые язвы чаще всего локализуются в теле желудка (в том числе не так уж и редко на большой кривизне), реже — в его антральном отделе и луковице двенадцатиперстной кишки.

    Патогенез (что происходит?) во время Стрессовых язв:

    Патогенез стрессовых гастродуоденальных язв достаточно сложен и включает в себя много различных звеньев.

    Прежде всего на фоне стресса вследствие активации гипоталамуса происходит повышение выработки АКТГ с последующим увеличением продукции кортикостероидов в корковом веществе надпочечников. Кортикостероидные гормоны в свою очередь уменьшают продукцию желудочной слизи и ухудшают ее качественный состав, снижая содержание сиаловых кислот, и приводят тем самым к повреждению защитного слизистого барьера. Кроме того, кортикостероиды нарушают регенерацию эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка, способствуют повышенному образованию гистамина из гистидина (за счет активации фермента гистидиндекарбоксилазы).

    Кортикостероиды, а также выделяющиеся в большом количестве на фоне стресса катехоламины ухудшают процессы микроциркуляции, вызывая ишемию слизистой оболочки желудка. Ухудшению кровообращения в желудке способствуют и другие тяжелые нарушения (гиповолемический шок, плазмопотеря), наблюдающиеся, например, при обширных ожогах.

    Повышение функциональной активности гипоталамуса в результате стресса сопровождается также повышением тонуса блуждающего нерва, что ведет к усилению кислотно-пептического фактора язвообразования. Возрастанию кислотной продукции дополнительно способствует увеличение выработки гистамина и катехоламинов, стимулирующих выработку гастрина.

    Определенное значение в патогенезе стрессовых язв имеют и нарушения гастродуоденальной моторики (парез желудка, усиление дуоденогастрального рефлюкса желчи). К развитию стрессовых язв предрасполагают, возможно, и нарушения белкового обмена. В результате стресса тормозится активность пищеварительных ферментов, что ведет к недостаточному поступлению в организм аминокислот и отрицательному азотистому балансу.

    Симптомы Стрессовых язв:

    Клиническая картина стрессовых язв характеризуется, с одной стороны, малоеимптомностью проявлений (в частности, редкостью болевого синдрома), а с другой стороны — частой наклонностью к желудочно-кишечным кровотечениям, частота которых при стрессовых гастродуоденальных язвах колеблется, по данным разных авторов, от 11 -12 до 69-75%, составляя в среднем 39-47 %. У 3-6 % больных со стрессовыми язвенными поражениями наблюдается прободение язвы.

    Летальность при стрессовых гастродуоденальных язвах колеблется, по данным литературы, от 6 до 87,5 % и обусловливается часто течением и прогнозом основного заболевания, на фоне которого возникли стрессовые язвы.

    Лечение Стрессовых язв:

    При стрессовых язвах желудка и двенадцатиперстной кишки лечение должно быть в первую очередь направлено на основное заболевание, явившееся причиной их развития. Чисто противоязвенная терапия стрессовых язв принципиально не отличается от лечения язвенной болезни, однако должна включать в себя наиболее эффективные противоязвенные средства (блокаторы Нг-рецепторов гистамина и др.) Хирургические способы лечения следует применять при стрессовых язвах лишь по строгим показаниям, поскольку послеоперационная летальность в таких случаях (учитывая тяжесть основного заболевания) достигает 50 %.

    Профилактика Стрессовых язв:

    Профилактика возникновения стрессовых язв желудка и двенадцатиперстной кишки сводится прежде всего к своевременному и тщательному лечению основного заболевания, поддержанию нормального объема крови, обеспечению функций дыхания и кровообращения, коррекции КОС и электролитного баланса, борьбе с инфекционными осложнениями. В профилактических целях больным с высоким риском возникновения стрессовых язв показано назначение антацидных и антисекреторных препаратов.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Стрессовые язвы:

    Гастроэнтеролог

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Стрессовых язв, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

    Как обратиться в клинику:
    Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
    Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

    Другие заболевания из группы Болезни желудочно-кишечного тракта:

    Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

    Стрессовая язва желудка: симптомы, лечение, что это

    Стрессовая язва является острым поражением слизистой оболочки желудка, 12-перстной кишки. Причины возникновения – некоторые экстремальные состояния либо существенные травмы.

    Стрессовая язва желудка, конечно, не развивается из-за стабильных стрессов, с которыми человек может сталкиваться каждый день. Причинами их возникновения может стать травмы или серьезные патологии, оказывающие мощное действие на все системы органов. Чаще всего язв несколько.

    Стресс язва может быть двух типов — Кушинга, Курлинга. Схожесть двух видов поражения заключается в бессимптомном протекании. Как только эрозии увеличиваются в размерах, симптомы становятся ярко выраженными. Заболевание крайне опасно. Осложнения – прободение, кровотечение.

    Симптомы и лечение стрессовой язвы желудка

    Каковы причины развития

    Выражение «все болезни от нервов» абсолютно верно. На фоне серьезных стрессов падает иммунитет, нарушаются обменные процессы в организме. Все это делает уязвимым организм для инфекции. Кроме этого, нарушение метаболических процессов приводит к повышению выработки соляной кислоты, которая является составляющей желудочного сока.

    Соляная кислота, воздействую на слизистую желудка, 12-перстной кишки вызывает сильное воспаление, которое и становится причиной формирования язв. Но могут быть и другие причины их развития.

    Чаще всего стрессовые язвы возникают на фоне:

    • кислородного голодания тканей,
    • сильной травмы органа,
    • тяжелых патологий печени, почек,
    • проведения тяжелой операции,
    • острых патологий органов ЖКТ,
    • терминальных состояний (к примеру, на фоне внезапной сердечно-сосудистой недостаточности, с потерей сознания, угрозой смерти).

    Множественные серьезные стрессовые ситуации, которые происходят изо дня в день одновременно, увеличивают риск развития патологии. На нервной почве выделяется большое количество кортикостероидов, катехоламинов.

    В результате последних исследований было доказано, что спустя 4 часов после перенесенной стрессовой ситуации развивается воспаление на слизистой желудка. Через 2-3 суток появляются язвы, причем некоторые из них уже начинают кровоточить.

    Эрозия Кушинга

    Язва Кушинга может возникнуть после острого нарушения мозгового кровообращения либо существенного повреждения головного мозга, а не на нервной почве. Часто является осложнением после операций. Язвы Кушинга поражают не только слизистую желудка, 12-перстную кишку, но и возникают на слизистой пищевода.

    Данный вид поражения практически всегда протекает без ярко выраженных симптомов. Приводит к кровотечениям. Нередко возникает прободение желудка, кишечника. Эти состояния приводят к перитониту, сепсису.

    Эрозия Курлинга

    Язва Курлинга возникает только на слизистой 12-перстной кишки. Зачастую является следствием значительного ожога, другого серьезного травмирования. Обширные травмы поражают большую область тела. Сопровождается данное состояние снижением объема крови. Причем не только в кожных покровах, но и в органах ЖКТ. Это и становится основной причиной развития стрессовых эрозий.

    Симптоматика патологии

    Опасность патологии в том, что она может не проявляться и протекать без симптомов. Как только язвы становятся больше, на них действуют различные раздражающие факторы, появляются первые признаки. Характеризуется язва от нервов:

    • сильной болью в области желудка, живота (зависимости от локализации язвенного поражения),
    • рвотой с примеси крови (бурого цвета),
    • каловыми массами черного цвета,
    • головокружением, потерей сознания.

    Проявление таких симптомов, как темный кал и примеси крови в рвотных массах свидетельствует о кровотечении и возможном прободении, перитоните. При таких симптомах следует сразу обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить летальный исход.

    Важно! У каждого пятого пациента с диагнозом язва на нервной почве возникнет кровотечение. Из 100 пациентов от такой патологии умирают 4 человека. Поэтому медлить с обращением в стационар нельзя.

    Диагностическое обследование

    Пациента осматривают, проводят беседу и выявляют жалобы. Диагноз ставится на основе:

    • гастроскопии (обследуется желудочно-кишечный тракт),
    • рентгенографии (используется контрастное вещество),
    • бакпосева,
    • анализа крови,
    • анализа каловых масс на наличие скрытой крови.

    Гастроскопия

    Наиболее информативная методика. Проводится только в том случае, если на нервной почве не открылось кровотечение или отсутствует прободение.

    Рентгенография

    Контрастное исследование позволяет определить количество эрозий, степень поражения слизистой оболочки. Метод абсолютно безвредный и безболезненный.

    Лабораторные анализы

    Анализ крови берут для выявления кровопотери, обнаружения тромбоцитоза, определения свертываемости крови.

    Как проводится лечение

    Лечение стрессовых эрозий направлено на купирование причины, по которым они развились и предупреждение осложнений. Терапия помогает восстановить работу нервной системы, иммунной системы, процессов метаболизма.

    Один из важных факторов – это диета. Человеку с таким диагнозом придется придерживаться правильного питания всю оставшуюся жизнь. Потому как небольшой стресс на фоне употребления запрещенных продуктов питания станет причиной развития новых эрозий.

    В первую очередь следует исключить все продукты питания, которые провоцируют повышение выработки соляной кислоты. Это жареная, соленая, жирная пища, кофе, газированная вода, алкоголь. Под абсолютный запрет попадает курение.

    В рацион следует включить овощи (прошедшие термическую обработку), сладкие фрукты. Разрешено употреблять каши, нежирные мясные и рыбные блюда. Не запрещаются молочные продукты, но они должны быть обезжиренными и не кислыми.

    Питаться следует дробно, лучше раздельно. Последний прием пищи осуществляется не позднее чем за 2 часа до сна. Играет важную роль употребление не меньше 2,5 л воды в сутки и снижение количества соли.

    Медикаментозное лечение направлено на повышение защитных свойств организма, корректировку нарушений метаболических процессов в организме. С помощью медикаментов восстанавливается кровоснабжения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и снижается продукция желудочного сока.

    К основным препаратам для лечения подобного заболевания относятся:

    • Пантопразол.
    • Омепразол.
    • Сукралфат.
    • Мизопростол.
    • Соматостатин.
    • Добутамин.

    Если стрессовые язвы становятся причиной желудочного кровотечения, врачи назначают операцию. Она заключается в лазерном клипировании кровоточащих сосудов, хирургическом ушивании эрозий.

    Прогноз, профилактика стрессовой эрозии

    Прогноз зависит от степени поражения слизистых оболочек. Не нужно забывать, что возникать они могут не только в желудке, но и в кишечнике, 12-перстной кишке. При своевременном обращении в стационар, прогнозы положительные. И конечно же, все зависит от самого пациента и от того, насколько он будет выполнять все предписания и рекомендации врача, придерживаться диеты.

    Профилактика заключается лишь в том, чтобы человек, перенесший ожоги, значительные травмы или стрессы прошел диагностическое обследование для своевременного выявления заболевания.

    Стрессовая язва неспособна к рецидиву. Но только в том случае, если после назначенного лечения, человек будет соблюдать все правила здорового образа жизни и будет проводить регулярное обследование.

    Стрессовые язвы — определение стрессовых язв по The Free Dictionary

    vřed

    mavesår

    haavauma haavautuma

    čir 潰瘍 か い よ う

    궤양

    CULA

    язва

    Vred

    CIR grizlica гризлица чир

    Сар

    แผล เปื่อย

    ung nhọt

    Словарь испанского языка Коллинза — полное и несокращенное 8-е издание, 2005 г. © William Collins Sons & Co.Ltd. 1971, 1988 © HarperCollins Publishers 1992, 1993, 1996, 1997, 2000, 2003, 2005

    язва

    [lsə r ] n → язва m
    язва желудка → un ulcère à l’estomac
    язва во рту → un aphteU-lock [ˈjuːlɒk] n → antivol m en U

    Collins Английский / французский электронный ресурс. © HarperCollins Publishers 2005

    Немецкий словарь Коллинза — полное и несокращенное седьмое издание 2005 г. © William Collins Sons & Co.Ltd. 1980 © HarperCollins Publishers 1991, 1997, 1999, 2004, 2005, 2007

    Итальянский словарь Collins, 1-е издание © HarperCollins Publishers, 1995

    Язва

    (ˈals 900) существительное вид язвы, которая не заживает легко, на кожа или внутри тела. язва рта / желудка. sweer, maagseer رْحَه язва úlcera vřed das Geschwür åbent sår; mavesår έλκοςúlcera haavand زخم haavauma ulcère כיב फोड़ा CIR fekély Борок (opið) (Maga) Sar, særi ulcera 潰瘍 궤양 опа CULA ulser zweersårwrzód ټت, ناسور, په بده اوښتى دانه úlcera язва язва Vred Cir Cir Sar, rötsår แผล เปื่อย ülser 潰瘍 виразка السر, ناسور chố loét 溃疡

    Многоязычный английский словарь Kernerman © 2006-2013 K Dictionaries Ltd.

    язва → قرحة Vred mavesår Geschwür έλκος úlcera haavauma ulcère CIR ulcera 潰瘍 궤양 zweer magesår wrzód úlcera Сар язва แผล เปื่อย ülser Ун nhọt 溃疡

    Multilingual Translator © HarperCollins Publishers 2009

    уль · CER

    п. úlcera, llaga o lesión en la piel o en la мембрана слизистой оболочки con desintegración gradient de los tejidos. .

    Англо-испанский медицинский словарь © Farlex 2012

    язва

    n úlcera, llaga; афты — афты; decubitus — úlcera de decúbito ( form ), úlcera por presión, llaga debida a permanecer mucho tiempo sentado o encamado sin cambiar de posición; двенадцатиперстной кишки — úlcera duodenal или del duodeno; желудочный — úlcera gástrica или del estómago; пептический — úlcera péptica; stress — úlcera de estrés

    Англо-испанский / испанско-английский медицинский словарь Авторские права © 2006 McGraw-Hill Companies, Inc.Все права защищены.

    .

    Стрессовая язва — определение Стрессовой язвы по The Free Dictionary

    vřed

    mavesår

    haavauma haavautuma

    čir

    000 潰瘍 か い よ う

    궤양

    CULA

    язва

    Vred

    CIR grizlica гризлица чир

    Сар

    แผล เปื่อย

    ung nhọt

    Словарь испанского языка Коллинза — полное и несокращенное 8-е издание, 2005 г. © William Collins Sons & Co.Ltd. 1971, 1988 © HarperCollins Publishers 1992, 1993, 1996, 1997, 2000, 2003, 2005

    язва

    [lsə r ] n → язва m
    язва желудка → un ulcère à l’estomac
    язва во рту → un aphteU-lock [ˈjuːlɒk] n → antivol m en U

    Collins Английский / французский электронный ресурс. © HarperCollins Publishers 2005

    Немецкий словарь Коллинза — полное и несокращенное седьмое издание 2005 г. © William Collins Sons & Co.Ltd. 1980 © HarperCollins Publishers 1991, 1997, 1999, 2004, 2005, 2007

    Итальянский словарь Collins, 1-е издание © HarperCollins Publishers, 1995

    Язва

    (ˈals 900) существительное вид язвы, которая не заживает легко, на кожа или внутри тела. язва рта / желудка. sweer, maagseer رْحَه язва úlcera vřed das Geschwür åbent sår; mavesår έλκοςúlcera haavand زخم haavauma ulcère כיב फोड़ा CIR fekély Борок (opið) (Maga) Sar, særi ulcera 潰瘍 궤양 опа CULA ulser zweersårwrzód ټت, ناسور, په بده اوښتى دانه úlcera язва язва Vred Cir Cir Sar, rötsår แผล เปื่อย ülser 潰瘍 виразка السر, ناسور chố loét 溃疡

    Многоязычный английский словарь Kernerman © 2006-2013 K Dictionaries Ltd.

    язва → قرحة Vred mavesår Geschwür έλκος úlcera haavauma ulcère CIR ulcera 潰瘍 궤양 zweer magesår wrzód úlcera Сар язва แผล เปื่อย ülser Ун nhọt 溃疡

    Multilingual Translator © HarperCollins Publishers 2009

    уль · CER

    п. úlcera, llaga o lesión en la piel o en la мембрана слизистой оболочки con desintegración gradient de los tejidos. .

    Англо-испанский медицинский словарь © Farlex 2012

    язва

    n úlcera, llaga; афты — афты; decubitus — úlcera de decúbito ( form ), úlcera por presión, llaga debida a permanecer mucho tiempo sentado o encamado sin cambiar de posición; двенадцатиперстной кишки — úlcera duodenal или del duodeno; желудочный — úlcera gástrica или del estómago; пептический — úlcera péptica; stress — úlcera de estrés

    Англо-испанский / испанско-английский медицинский словарь Авторские права © 2006 McGraw-Hill Companies, Inc.Все права защищены.

    .

    Эктопическая беременность что: Внематочная беременность — диагностика, лапароскопическое удаление внематочной беременности, цена в СПб

    Внематочная беременность — диагностика, лапароскопическое удаление внематочной беременности, цена в СПб

    Внематочная (эктопическая) беременность — один из самых грозных гинекологических диагнозов, до недавнего времени звучавший как приговор. В последнее время отмечается увеличение частоты внематочной беременности (в 3-5 раз за последние 20 лет по разным наблюдениям).

    Факторы, увеличивающие вероятность развития внематочной беременности:

    • Воспалительные заболевания половых органов. Следствием воспалительных заболеваний матки и её придатков являются отёк маточной трубы, сращения её слизистой оболочки, деформация трубы внешними спайками. Всё это приводит к непроходимости маточной трубы. Также поражается её сократительная функция, страдает транспортировка яйцеклетки. Из инфекций, передающихся половым путём, чаще других к внематочной беременности приводит хламидиоз.
    • Опухоли придатков матки. Могут сдавливать маточную трубу, сужая её просвет.
    • Эндометриоз.
    • Ранее перенесённые операции на маточных трубах. Грубые вмешательства, в том числе и реконструктивные, повышают риск эктопической беременности, поэтому на современном этапе развития хирургической техники ошибочно выполнение чревосечений для восстановления маточных труб, а методом выбора являются лапароскопические вмешательства.
    • Врождённые аномалии половых органов.
    • Эндокринные заболевания.

    Выделяют основные разновидности внематочной беременности по месту прикрепления и развития плодного яйца:

    • Брюшная. 

    • Трубная (встречается чаще других в 98% случаев).

    • Яичниковая. 

    Чем опасна внематочная беременность?


    При развитии беременности в маточной трубе с ростом эмбриона происходит перерастяжение стенки трубы, а затем её разрыв, сопровождающийся массивным внутрибрюшным кровотечением, угрожающим жизни больной. Такое состояние проявляется яркой картиной катастрофы в брюшной полости (появлением резкой боли внизу живота, бледности кожи, холодного, липкого пота, головокружения, слабости, потерей сознания) и не оставляет сомнений в диагнозе, однако порождает сомнения в успехе лечения. Чтобы избежать такого драматического поворота событий, нужно ориентироваться на ранние признаки заболевания, вовремя обращаться к врачу, оставляя тому возможность для своевременной диагностики и адекватного лечения. Из вышеперечисленного следует, что трубная беременность может быть нарушенной (при разрыве трубы) и прогрессирующей (при своевременной диагностике заболевания).

    Когда следует заподозрить внематочную беременность?


    Внематочная беременность проявляется задержкой менструации, болями в нижних отделах живота с иррадиацией в прямую кишку, кровянистыми выделениями из половых путей. Особенно при положительном тесте на беременность. В реальной жизни при задержке менструации женщина обращается к гинекологу для проверки своих радостных (или тревожных) подозрений. Обследование начинается с ультразвукового исследования и анализа крови на ХГ (хорионический гонадотропин — гормон, образующийся оболочками плода с самых ранних сроков беременности). На повышении ХГ, отсутствии, по данным УЗИ, плодного яйца в полости матки, а тем более обнаружении его в расширенной маточной трубе, основывается диагностика внематочной беременности.


    Самым надёжным и достоверным методом диагностики является лапароскопия. Лапароскопический осмотр позволяет визуально оценить состояние матки, маточных труб, наличие и количество крови в брюшной полости. Помимо быстрого и точного диагноза, лапароскопия позволяет применить оптимальную, максимально щадящую здоровье женщины хирургическую тактику. До начала применения лапароскопии единственным методом лечения внематочной беременности было удаление трубы с плодным яйцом. Удаление второй маточной трубы навсегда лишало женщину возможности забеременеть самостоятельно. В настоящее время существуют возможности в некоторых ситуациях сохранить маточную трубу при помощи лапароскопии.

    Лечение, операция, удаление внематочной беременности на ранних сроках, удаление маточных труб, ХГЧ и УЗИ при внематочной беременности в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, лапароскопия внематочной беременности

    В любом случае, при задержке месячных более чем на 7-10 дней, нужно обязательно посетить гинеколога!

    Одним из самых важных диагностических методов уточнения беременности является определение хорионического гонадотропина (ХГЧ). Повышение ХГЧ при внематочной беременности обуславливает положительный тест. Хотя, концентрация ХГЧ при внематочной беременности несколько снижена, чем при обычной беременности того же срока.

    Выявление внематочной беременности на ранних сроках – наиболее эффективная профилактика осложнений.

    Трансвагинальное УЗИ при внематочной беременности – самый важный этап всего комплекса мероприятий, применяемых при диагностике. Плодное яйцо в матке не определяется.

    Возможно проведение диагностической лапароскопии. Внематочная беременность диагностируется по характерному утолщению маточной трубы. Дополнительно оценивают яичники, матку, вторую трубу.

    Лечение внематочной беременности. Удаление маточной трубы

    Лечение в любом случае хирургическое. Медикаментозное лечение такой патологии в России не проводится, не является обоснованным и может привести к тяжелым последствиям, поэтому поиском компромисса заниматься не стоит. Наблюдение за пациентками проходит только на базе круглосуточного стационара.

    Один из методов лечения внематочной беременности – лапароскопия в лечебно-диагностических целях. Благодаря этой операции возможна диагностика внематочной беременности и удаление маточной трубы (радикальная операция).

    Данный метод очень популярен в гинекологии, так как сокращается срок госпитализации, на брюшной стенке не остается уродливых шрамов.

    Противопоказанием к лапароскопии при внематочной беременности может быть тяжелое состояние пациентки. В этом случае для начала стабилизируют гемодинамику и другие показатели. а затем оперируют. Обширность операции определяется индивидуально, учитывая все показания. Если произошел трубный аборт при внематочной беременности, удаление маточной трубы выполняется обязательно.

    Медицинский центр «КОНСУЛЬТАНТ» — Внематочная беременность

    Внематочная (эктопическая) беременность

    Внематочная беременность — это имплантация оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки. Основной локализацией являются маточные трубы (98% случаев эктопической беременности), другие локализации (яичники, шейка матки, брюшная полость) встречаются в 1% случаев. Частота встречаемости внематочной беременности составляет примерно 20 на 1000 беременностей. Поздно диагностированное внутрибрюшное кровотечение, возникающее при внематочной беременности, может стать причиной смерти женщины.

    Факторы риска развития внематочной беременности

    • Ранее перенесенная внематочная беременность,
    • бесплодие в анамнезе,
    • применение индукторов овуляции,
    • использование внутриматочных контрацептивов,
    • перенесенные воспалительные заболевания половых органов, особенно, сальпингит в анамнезе.

    Клинические симптомы внематочной беременности:

    • задержка менструации или более скудный характер последней менструации,
    • ациклические кровянистые выделения из п\путей,
    • односторонняя или генерализованная боль в животе,
    • обмороки и болезненность при пальпации передней брюшной стенки,
    • возможны бледность кожных покровов, шок, потливость, снижение артериального давления.

    Диагностика внематочной беременности

    1. Уровень b-ХГЧ более 150МЕ/л и отсутствие плодного яйца в полости матки при трансвагинальном УЗИ малого таза.
    2. Нарастание b-ХГЧ менее 66% за каждые 48 часов указывает на возможность внематочной беременности
    3. Наличие признаков внутрибрюшного кровотечения в сочетании с признаками беременности.
    4. Определение по данным УЗИ малого таза плодного яйца с сердцебиением вне полости матки.

    Лечебная тактика при внематочной беременности

    Хирургическое лечение является основным методом лечения внематочной беременности. Общепринятым является проведение экстренного лапароскопического или лапаротомического вмешательства при подозрении на внематочную беременность (в зависимости от клинической ситуации).

    • сальпингоэктомия — удаление маточной трубы,
    • сальпинготомия — линейное рассечение маточной трубы и удаление плодного яйца – (с сохранением маточной трубы).

    Сальпингоэктомия является радикальным решение проблемы внематочной беременности и её осложнений. Сальпинготомия предполагает тщательный клинический и лабораторный контроль за уровнем ХГЧ в послеоперационном периоде. Так как нельзя исключить вероятность персистенции хориона, которая приводит к повторному хирургическому вмешательству с удалением поврежденной трубы.

    Медикаментозная терапия внематочной беременности не нашла широкого распространения. С лечебной целью к эктопированному плодному яйцу под УЗ-контролем подводят метотрексат, простогландины или гипертонический раствор, что приводит к гибели и обратному развитию плодного яйца. Производится динамический контроль ХГЧ. При отсутствии снижения этого показателя или при его нарастании показано оперативное лечение.

    Почему оперироваться при внематочной беременности надо в медицинском центре «Консультант»

    1. Возможность постановки диагноза в течение 1 часа (осмотр гинеколога, УЗИ малого таза на аппарате экспертного класса, лабораторное исследование уровня b-ХГЧ).
    2. Предоперационное клинико-лабораторное обследование и подготовка к операции в течение 1 часа.
    3. 98% операций поводу внематочной беременности проводится из лапароскопического доступа.
    4. Более чем двадцатилетний опыт лапароскопических вмешательств у оперирующих гинекологов м.ц. «Консультант».
    5. Возможность проведения оперативного вмешательства в выходные и праздничные дни (контактный телефон….)

    Диагностика и лечение внематочной беременности

    Диагностика и лечение внематочной беременности продолжает оставаться важной проблемой гинекологии. На сегодняшний день в лечении внематочной беременности методом выбора стали лапароскопические операции. В настоящее время существует несколько методов лечения внематочной беременности: медикаментозный, хирургический и их комбинация.

     

    Гинекологическая клиника | Стационар | Гинекологические операции | Гинекология, цены | Запись на прием к гинекологу

     

    Методы лечения внематочной беременности

    Медикаментозное лечение внематочной беременности с помощью препаратов метотрексата и мифепристона может использоваться в малых сроках, при прогрессирующей беременности и дает пациенткам возможность избежать операции или снизить операционную травму маточной трубы. Однако данные консервативные методики имеют свои ограничения и нежелательные последствия, в связи с чем не нашли широкого применения в практической гинекологии.

    Основной метод лечения внематочной беременности в «Клинической больнице» г. Екатеринбурга — хирургический. «Золотым» стандартом в диагностике и лечении внематочной беременности является видеолапароскопия. Более 90% операций выполняется лапароскопическим доступом. Большинство больных с геморрагическим шоком еще недавно оперировались путем лапаротомии. Однако все более расширяющееся и совершенствующееся использование лапароскопии в гинекологической хирургии и формирование когорты гинекологов, в совершенстве владеющих этим доступом меняет существующее положение. Преимущества лапароскопии очевидны — возможность значительно быстрее остановить кровотечение и меньшая травма, не усугубляющая и без того тяжелое состояние больной.

    Однако, вид доступа и объем оперативного вмешательства всегда определяются индивидуально. Удаление маточной трубы (сальпингэктомию) проводят при выраженных ее изменениях при размерах плодного яйца более 5 см, при выраженном спаечном процессе 3-4 степени, при наличии эктопической беременности или реконструктивно-пластических операций на трубах в анамнезе, при разрыве трубы с продолжающимся кровотечением.

    Проведение успешной операции

    Органосохраняющие операции возможны при прогрессирующей или неразвивающейся трубной беременности, размерах плодного яйца не более 4 см, обязательном проведении мониторинга концентрации ХГЧ в крови после операции. При локализации плодного яйца в фимбриальном отделе маточной трубы производят его выдавливание (milking). При локализации плодного яйца в ампулярном отделе трубы производят продольную туботомию (рассечение стенки маточной трубы с удалением плодного яйца и сохранением трубы). Другие виды эктопической беременности (яичниковую, в рудиментарном роге матки, в интерстициальном отделе трубы) также можно оперировать лапароскопическим доступом. Эти операции требуют высокой квалификации эндоскопического хирурга. После лечения внематочной беременности по данным литературы до 50% последующих беременностей маточной локализации, 20% — эктопические беременности и 30% случаев заканчивается последующим бесплодием.

    Примеры клинических случаев

    Первая пациентка 32 лет, имеющая в анамнезе 1 трубную беременность с удалением маточной трубы в настоящее время вынашивает второго ребенка.

    У пациентки 39 лет во время неотложной операции по удалению прервавшейся трубной беременности с внутрибрюшным кровотечением отмечено некоторое увеличение матки. При УЗИ-контроле в послеоперационном периоде диагностирована маточная беременность 6-7 нед. (трубная беременность подтверждена гистологически., чаще сочетание маточной и трубной беременности до недавнего времени встречались после ЭКО).

    Третья пациентка 28 лет, имевшая в анамнезе 1 самостоятельные роды с последующей длительной гормональной контрацепцией до 2011г прооперирована в мае 2013г по поводу прогрессирующей трубной беременности — во время операции удалось сохранить трубу, разделить имеющиеся спайки и удалить узел миомы на ножке. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии с низкими цифрами ХГЧ.

    Таким образом, преимущества лапароскопического доступа очевидны. Это хороший косметический эффект с отсутствием грубых видимых рубцов на животе, значительно меньшая операционная травма, а значит менее выраженный болевой синдром, меньшая длительность пребывания в стационаре (возможна выписка на 1-3 сутки), более короткая реабилитация. Значительно реже встречаются такие отдаленные последствия как грыжи и спаечный процесс.

    Дополнительно для профилактики спаечного процесса используются рекомендуемые в современной хирургии антиспаечные барьеры.

    Эндоскопические технологии продолжают совершенствоваться. Эндоскопическая хирургия ищет пути еще большей минимизации операционной травмы. Если стандартная лапароскопия выполняется из 3-4 проколов инструментами с троакарами 12-5 мм, то на сегодня появилось понятие минилапароскопии, когда используются инструменты всего 3-5 мм диаметром, часто даже не требующие дополнительного ушивания.

    Однопортовая лапароскопия

    Сегодня развивается еще одно направление миниинвазивной хирургии — однопортовая лапароскопия, предусматривающая только один небольшой разрез для введения инструментов. Несмотря на микроразрезы при лапароскопии имеется значительно более лучший обзор операционного поля, чем при открытой хирургии, изображение с помощью камер выводится на большие мониторы. Сегодня в нашей клинике используется современная видеолапароскопическая аппаратура «Karl Storz», «Olympus» с оптикой HD-качества для лучшей визуализации операционного поля с высоким разрешением.

    Несмотря на столь прогрессивное развитие оперативных технологий хотелось бы напомнить о профилактике внематочной беременности. Это, во-первых, адекватная контрацепция (в первую очередь гормональная), препятствующая беременности любой локализации, а также исключающая вероятность аборта с его негативным влиянием на репродуктивную систему и наличием осложнений. Во-вторых профилактика, своевременное выявление и адекватное лечение воспалительных заболеваний половых органов.

    Лечение внематочной беременности в многопрофильной клинике Л-Мед

    Внематочная беременность – развитие беременности вне полости матки – в маточной трубе (99% локализаций внематочной беременности), яичнике или брюшной полости. Такая беременность с нетипичной локализацией чаще всего прерывается на ранних сроках (до 5-6 недель), значительно реже удается распознать еще не прервавшуюся внематочную беременность.

    Диагностика внематочной беременности

    Когда есть подозрения на внематочную беременность (боли, кровянистые выделения), проводится ультразвуковое исследование малого таза женщины. Часто, когда диагноз ставится под сомнение, прибегают к лапароскопии при внематочной беременности. Это операция, при которой детально просматриваются органы малого таза с целью точной диагностики. При подтверждении внематочной беременности диагностическая лапароскопия переходит в лечебную.

    Внематочная беременность лечение

    Исход внематочной беременности всегда неблагоприятный – разрыв трубы, трубный аборт, разрыв плодовместилища. Эти явления часто сопровождаются массивным кровотечением, угрожающим жизни женщины. Диагноз внематочной беременности является абсолютным показанием к операции, которая заключается в остановке кровотечения (накладываются клипсы или шовный материал или производится коагуляция сосуда).

    С развитием лапароскопии стали проводиться щадящие операции при внематочной беременности. Доступ к органам возможен через несколько точек на брюшной стенке.

    Лапароскопия при внематочной беременности предполагает удаление маточной трубы (тубэктомия) или проведение пластической операции: удаление плодного яйца с восстановлением маточной трубы – важнейшего органа репродуктивной системы.

    Лечение после внематочной беременности

    После удаления внематочной беременности требуется медикаментозное лечение, чтобы облегчить протекание послеоперационного периода.

    Чтобы в дальнейшем у женщины не возникало проблем с непроходимостью маточных труб, не произошло повторение внематочной беременности, ей рекомендуется пройти курс восстановительного лечения, который включает физиотерапевтические процедуры, прием препаратов. Это поможет дальнейшему зачатию и благоприятному вынашиванию ребенка.

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность —  это осложнение беременности, когда прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки, чаще всего в маточной трубе.

    За редким исключением, внематочная беременность нежизнеспособна и нередко опасна для здоровья матери из-за вероятности развития внутреннего кровотечения. Внематочную беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, так как без лечения она может привести к смертельному исходу.

    Факторы риска

    • Аборты
    • Хирургические вмешательства на органах  брюшной полости
    • Экстренная гормональная контрацепция
    • Нарушения менструального цикла
    • Воспалительные заболевания и инфекции женских половых органов
    • Нарушение транспортной функции  маточных труб
    • Опухоли матки и ее придатков
    • Аномалии развития половых органов
    • Курение

    Симптомы

    Вначале внематочная беременность по течению не отличается от маточной и может сопровождаться тошнотой, сонливостью, повышенным аппетитом, увеличением и болезненностью молочных желез. Неблагоприятные симптомы обычно появляются позже.

    • Боль. Она может быть ноющей, схваткообразной или режущей. Возникает боль внизу живота на одной стороне, а при излитии крови в брюшную полость может отдавать в задний проход.
    • Кровотечение. Несмотря на то, что при внематочной беременности кровотечение из поврежденных сосудов происходит в брюшную полость, часто при этом возникает и маточное кровотечение в связи с падением уровня прогестерона. Кровянистые выделения иногда  напоминают менструацию, но в большинстве случаев кровянистые выделения бывают скудными, темными  и продолжаются длительно.  
    • Шок. При большой кровопотере могут наблюдаться потеря сознания, бледность кожи, падение артериального давления, частый слабый пульс.

    Диагностика

    • исследование  уровня  ХГЧ в  крови и моче
    • УЗИ органов  малого таза (отсутствие плодного яйца в полости матки, визуализация неоднородного объемного образования  в области придатков на одной стороне  и наличие свободной жидкости в полости малого таза

    Лечение

    К операции прибегают во всех случаях подозрения на внематочную беременность.  В условиях нашего отделения в 100% случаев проводят лапароскопическую операцию.  В 80% случаев в ходе оперативного вмешательства  удаляем  только плодное яйцо. Маточную трубу удаляем только при ее разрыве.

    В Тамбовской областной больнице обсудили вопросы диагностики и лечения внематочной беременности

    Одна из наиболее важных проблем гинекологии – внематочная или эктопическая беременность обсуждалось на врачебной конференции в Тамбовской областной больнице. Выступление на эту тему подготовила врач-акушер-гинеколог гинекологического отделения Марина Кузина.

    Внематочная беременность обусловлена развитием эмбриона вне полости матки и, как правило, приводит к внутрибрюшному кровотечению, гибели плода, необходимости экстренной хирургической помощи, а также к снижению или утрате репродуктивной функции. Бесплодие после операции по поводу эктопической беременности возникает в 70 — 80% случаев. Возможность повторной патологии встречается у 7,5 — 22% женщин.

    Анатомо-физиологическими факторами развития внематочной беременности являются гормональные нарушения, а также нарушения транспортной функции маточных труб, повышенная биологическая активность плодного яйца, врожденные аномалии развития репродуктивного органа. Что касается клинической картины данной патологии, то, как правило, это задержка менструации, кровянистые выделения из половых путей, боли различного характера и интенсивности. В качестве основных направлений диагностики эктопической беременности используется гинекологический анамнез, определение уровня хорионического гонадотропина (XГЧ), трансвагинальная эхография, определение уровня прогестерона в сыворотке крови, пункция, биопсия эндометрия. Наиболее информативным методом диагностики внематочной беременности является лапароскопия.

    Основной метод лечения при любой форме внематочной беременности – это хирургическое вмешательство. Оперативный доступ и объем операции зависят от состояния пациентки, степени кровопотери, геморрагического шока, вида эктопической беременности, выраженности патологических изменений в обеих маточных трубах.

    Сегодня в гинекологическом отделении учреждения активно применяются органосохраняющие операции с использованием микрохирургической техники. В этом году все операции пациенткам с данной патологией выполнены лапароскопическим доступом.

    Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

    Инъекционные гормоны, кломид и др.

    Если вы женщина, страдающая бесплодием, ваш врач может прописать вам лекарство, которое поможет вам забеременеть. Эти лекарства, называемые лекарствами от бесплодия, работают, заставляя ваше тело выделять гормоны, которые вызывают или регулируют овуляцию — высвобождение яйцеклетки из яичника.

    Даже если вы уже используете другой метод повышения шансов забеременеть, такой как экстракорпоральное оплодотворение, препараты для лечения бесплодия по-прежнему являются важной частью лечения.

    Таких лекарств много, но вот основные из тех, которые назначают чаще всего.

    Кломид или серофен

    Цитрат кломифена (кломид) используется более 40 лет. Ваш врач может прописать его, если у вас нет нормальной овуляции.

    Кломид и серофен, торговые марки кломифена, известны как препараты, блокирующие эстроген. Они заставляют гипоталамус и гипофиз, расположенные в вашем мозгу, выделять гормоны, называемые GnRH (гонадотропин-рилизинг-гормон), FSH (фолликулостимулирующий гормон) и LH (лютеинизирующий гормон).Эти гормоны заставляют ваши яичники производить яйцеклетки.

    Эти препараты часто используются вместе с другими методами оплодотворения, такими как вспомогательные репродуктивные технологии или искусственное оплодотворение.

    Продолжение

    Как его использовать: Типичная начальная доза кломифена составляет 50 миллиграммов в день в течение 5 дней. Обычно вы принимаете первую таблетку на третий, четвертый или пятый день после начала менструации.

    Вы можете ожидать начала овуляции примерно через 7 дней после приема последней дозы.Если это не произойдет сразу, ваш врач может попросить вас увеличивать дозу на 50 миллиграммов в день каждый месяц, до 150 миллиграммов.

    После начала овуляции большинство врачей рекомендуют принимать кломифен не более 6 месяцев. Если вы не забеременели через полгода, ваш врач, вероятно, назначит другое лекарство или посоветует вам обратиться к специалисту по бесплодию.

    Насколько хорошо это работает: Около 60–80% женщин, принимающих кломифен, овулируют, и примерно половина из них сможет забеременеть.Большинство беременностей происходит в течение трех циклов.

    Побочные эффекты: Обычно они легкие. К ним относятся приливы, помутнение зрения, тошнота, вздутие живота и головная боль.

    Кломид также может вызывать изменения в цервикальной слизи, что может затруднить определение периода фертильности и может препятствовать попаданию сперматозоидов в матку.

    Как и многие лекарства от бесплодия, Кломид может повысить вероятность многоплодия.

    Инъекционные гормоны

    Если кломид сам по себе не работает, ваш врач может порекомендовать гормоны, вызывающие овуляцию.Вот некоторые из этих типов:

    Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) , например Новарел, Овидрел, Прегнил и Профази. Это лекарство обычно используется вместе с другими лекарствами от бесплодия, чтобы заставить яичники выпустить яйцеклетку.

    Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) , такой как Bravelle, Fertinex, Follistim и Gonal-F. Эти препараты вызывают рост яйцеклеток в яичниках.

    Менопаузальный гонадотропин человека (чМГ) , такой как Менопур, Метродин, Пергонал и Репронекс.Этот препарат сочетает в себе ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон).

    Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) , например Factrel и Lutrepulse. Этот гормон вызывает высвобождение ФСГ и ЛГ из гипофиза, но в США он редко прописывается

    Агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (агонист гонадолиберина) , такой как Lupron, Synarel и Zoladex.

    Антагонист гонадотропин-рилизинг гормона (антагонист ГнРГ) , такой как Антагон и Цетротид.

    Эти лекарства — не таблетки, которые можно проглотить. Вместо этого вы воспринимаете их как выстрелы. Доза варьируется в зависимости от того, как они используются.

    Продолжение

    Некоторые вводятся под кожу, а другие вводятся в мышцу. Вы можете делать инъекции в живот, плечо, верхнюю часть бедра или ягодицы.

    Обычно вы начинаете принимать их во время цикла, на второй или третий день после появления ярко-красной крови, и продолжаете принимать их в течение 7–12 дней подряд.Иногда вам могут потребоваться инъекции вместе с кломидом, которые вы принимаете внутрь.

    Насколько хорошо это работает: Как и в случае с кломифеном, инъекционные гормоны очень успешно помогают овуляции. Среди женщин, у которых начинается овуляция, до 50% могут забеременеть.

    Побочные эффекты: Большинство из них мягкие и включают такие проблемы, как болезненность, инфекция и кровяные пузыри, отек или синяк в месте инъекции. Также существует риск состояния, называемого гиперстимуляцией яичников, из-за которого ваши яичники разрастаются и становятся болезненными.

    Наркотики также повышают ваши шансы на многоплодие.

    Другие препараты для лечения бесплодия

    Антагон ( ганиреликс ацетат). Это инъекционный препарат, который может предотвратить раннюю овуляцию у женщин, проходящих процедуры по лечению бесплодия. Побочные эффекты могут включать боль в животе, головную боль и, возможно, прерывание беременности.

    Достинекс ( каберголин ) и Парлодел ( бромокриптин ). Это лекарства, используемые для снижения уровня определенных гормонов и уменьшения размера опухоли гипофиза, которая может вызывать проблемы с овуляцией. Обычно вы принимаете их внутрь небольшими дозами, но по рекомендации врача количество может быть увеличено. Побочные эффекты включают головокружение и расстройство желудка.

    Симптомы, причины, методы лечения и тесты

    Обзор

    Что такое внематочная беременность?

    Что такое внематочная беременность?

    Внематочная беременность — это беременность, протекающая вне матки.Это происходит, когда оплодотворенное яйцо имплантируется в структуру, которая не может поддерживать его рост. Внематочная беременность часто возникает в маточной трубе (паре структур, соединяющих яичники и матку). В редких случаях внематочная беременность может наступить на яичнике или в брюшной полости.

    Это опасное для жизни состояние. Внематочная беременность — это не беременность, которая может быть доношенной (до родов) и может быть опасной для матери, если ее не лечить сразу.

    Где бывает внематочная беременность?

    Считается внематочной беременностью, если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки.Яйцо предназначено для перемещения по маточным трубам и врастания в стенку матки, где оно может начать развиваться. При внематочной беременности яйцеклетка имплантируется в одну из структур. Чаще всего это может произойти в маточных трубах. Здесь происходит большинство внематочных беременностей, называемых трубными внематочными беременностями. Оплодотворенная яйцеклетка также может имплантироваться в другие органы брюшной полости. Это более редкая форма внематочной беременности, чем та, которая возникает в маточной трубе.

    Насколько серьезна внематочная беременность?

    Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи. Матка идеально подходит для удержания растущего плода. Это орган, который может растягиваться и расширяться по мере роста плода. Ваши маточные трубы не такие гибкие. Они могут лопнуть по мере развития оплодотворенной яйцеклетки. Когда это происходит, вы можете испытать сильное внутреннее кровотечение. Это опасно для жизни. Внематочную беременность нужно лечить сразу, чтобы избежать травм маточной трубы, других органов брюшной полости, внутреннего кровотечения и смерти.

    Может ли моя беременность продолжиться после внематочной беременности?

    К сожалению, внематочная беременность смертельна для плода. Он не может выжить вне матки. Быстрое лечение внематочной беременности важно для защиты жизни матери. Если яйцеклетка имплантирована в маточную трубу и труба лопается, может возникнуть сильное внутреннее кровотечение. Это может привести к материнской смерти.

    Симптомы и причины

    Что вызывает внематочную беременность?

    В большинстве случаев внематочная беременность вызвана состояниями, которые замедляют или блокируют движение яйцеклетки по фаллопиевой трубе в матку.

    Как узнать, есть ли у меня риск внематочной беременности?

    Существует несколько факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития внематочной беременности. Фактор риска — это черта или поведение, повышающее вероятность развития заболевания или состояния. У вас может быть более высокий риск развития внематочной беременности, если у вас было:

    • Прошедшая внематочная беременность.
    • Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) в анамнезе — инфекция, которая может вызывать образование рубцовой ткани в ваших фаллопиевых трубах, матке, яичниках и шейке матки.
    • Операция на маточных трубах (включая перевязку маточных труб, также называемую перевязкой труб) или других органов в области таза.
    • История бесплодия.
    • Лечение бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
    • Эндометриоз.
    • Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).
    • Внутриматочная спираль (ВМС), форма контроля над рождаемостью, установленная во время зачатия.
    • История курения.

    Ваш риск также может увеличиваться с возрастом.Женщины старше 35 лет подвергаются большему риску, чем молодые женщины.

    Многие женщины, перенесшие внематочную беременность, не имеют ни одного из вышеперечисленных факторов риска.

    Каковы симптомы внематочной беременности?

    Ранние симптомы внематочной беременности могут быть очень похожи на типичные симптомы беременности. Однако во время внематочной беременности могут возникнуть дополнительные симптомы, в том числе:

    • Вагинальное кровотечение.
    • Боль в нижней части живота, тазу и пояснице.
    • Головокружение или слабость.

    При разрыве маточной трубы боль и кровотечение могут быть достаточно сильными, чтобы вызвать дополнительные симптомы. Сюда могут входить:

    Когда трубка лопается, вы можете почувствовать резкую боль внизу живота. Это неотложная медицинская помощь, и вам необходимо немедленно обратиться к своему врачу или в отделение неотложной помощи.

    Если вы подозреваете, что беременны и у вас установлена ​​ВМС (внутриматочная спираль для контрацепции), или если у вас в анамнезе перевязка маточных труб (перевязка маточных труб хирургическим путем или во время кесарева сечения), обратитесь в медицинское учреждение. провайдер сразу.В таких ситуациях чаще встречается внематочная беременность.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется внематочная беременность?

    Внематочная беременность обычно диагностируется на приеме у врача. Ваш врач проведет несколько тестов, чтобы сначала подтвердить беременность, а затем искать внематочную беременность.Эти тесты включают:

    • Анализ мочи : Этот тест включает в себя мочеиспускание на тест-полоску (обычно имеющую форму палочки) или мочеиспускание в чашку в офисе вашего врача, а затем погружение тест-полоски в образец мочи.
    • Анализ крови : Ваш поставщик медицинских услуг может сделать анализ крови, чтобы узнать, сколько гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) содержится в вашем организме. Этот гормон вырабатывается во время беременности. Вы также можете услышать, что это называется уровнем бета-ХГЧ в сыворотке крови.
    • Ультразвуковое исследование : Визуализирующий тест, ультразвуковое исследование использует звуковые волны для создания изображения внутренних структур вашего тела. Ультразвук часто используется при беременности. Ваш врач будет использовать этот тест, чтобы увидеть, где оплодотворенная яйцеклетка имплантирована.

    После того, как врач подтвердит беременность и определит место имплантации оплодотворенной яйцеклетки, будет создан план лечения. Внематочная беременность — это неотложная ситуация, и лечение этого состояния очень важно.

    При разрыве маточной трубы вам необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. В таких случаях некогда ждать встречи.

    На каком сроке беременности определяется внематочная беременность?

    Внематочная беременность обычно обнаруживается на очень ранних сроках беременности. Большинство случаев обнаруживается в течение первого триместра (первых трех месяцев). Обычно обнаруживается к восьмой неделе беременности.

    Ведение и лечение

    Как лечится внематочная беременность?

    Существует несколько способов лечения внематочной беременности.В некоторых случаях ваш врач может предложить использовать лекарство под названием метотрексат, чтобы остановить рост беременности. Это положит конец вашей беременности. Ваш лечащий врач делает инъекцию метотрексата. Этот вариант менее инвазивен, чем хирургическое вмешательство, но он требует повторных посещений вашего поставщика медицинских услуг, где будет контролироваться ваш уровень ХГЧ.

    В тяжелых случаях часто применяется хирургическое вмешательство. Ваш врач захочет оперировать, если у вас разорвана маточная труба или если у вас есть риск разрыва.Это неотложная операция и лечение, спасающее жизнь. Процедура обычно выполняется лапароскопически (через несколько небольших разрезов вместо одного большего разреза). Хирург может удалить всю маточную трубу с яйцеклеткой внутри или, если возможно, удалить яйцо из трубы.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить внематочную беременность?

    Внематочную беременность предотвратить невозможно.Но вы можете попытаться снизить факторы риска, придерживаясь правильного образа жизни. Сюда могут входить отказ от курения, поддержание здорового веса и диеты, а также предотвращение любых инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Поговорите со своим врачом о любых факторах риска, которые могут у вас возникнуть, прежде чем пытаться забеременеть.

    Перспективы / Прогноз

    Могу ли я снова забеременеть после внематочной беременности?

    Большинство женщин, перенесших внематочную беременность, в будущем могут иметь успешную беременность.Существует более высокий риск возникновения внематочной беременности в будущем после ее появления. Важно поговорить со своим врачом о причинах внематочной беременности и о факторах риска, которые могут вызвать внематочную беременность в будущем.

    Как долго мне следует ждать, прежде чем снова забеременеть после внематочной беременности?

    Вам следует поговорить со своим лечащим врачом о будущих беременностях после лечения внематочной беременности. Хотя после лечения беременность может наступить быстро, часто лучше подождать около трех месяцев.Это дает время на заживление маточной трубы и снижает риск повторной внематочной беременности.

    Могу ли я иметь ребенка, если удалят маточную трубу?

    В большинстве случаев вы все еще можете иметь ребенка, если вам удалили одну из маточных труб. У вас есть пара маточных труб, и яйца все еще могут перемещаться по оставшейся трубке. Существуют также процедуры вспомогательного оплодотворения, при которых яйцеклетка извлекается из яичника, оплодотворяется вне тела и помещается в матку для имплантации.Это называется экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).

    Обсудите открытое обсуждение своих мыслей о будущих беременностях со своим лечащим врачом. Вместе вы можете составить план и обсудить способы снижения любых факторов риска, которые могут у вас возникнуть.

    Внематочная беременность — NHS

    Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в одну из маточных труб.

    Фаллопиевы трубы — это трубы, соединяющие яичники с маткой.Если в них застрянет яйцеклетка, из нее не разовьется ребенок, и ваше здоровье может оказаться под угрозой, если беременность продолжится.

    К сожалению, беременность спасти не удается. Обычно его нужно удалить с помощью лекарств или операции.

    В Великобритании примерно 1 из 90 беременностей является внематочной. Это около 11 000 беременностей в год.

    Симптомы внематочной беременности

    Внематочная беременность не всегда вызывает симптомы и может быть обнаружена только при обычном сканировании беременности.

    Если у вас есть симптомы, они, как правило, развиваются между 4 и 12 неделями беременности.

    Симптомы могут включать сочетание:

    Но эти симптомы не обязательно являются признаком серьезной проблемы. Иногда они могут быть вызваны другими проблемами, например, желудочно-кишечным заболеванием.

    Подробнее о симптомах внематочной беременности.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111, если у вас комбинация любого из вышеперечисленных симптомов и вы можете быть беременны, даже если у вас не было положительного теста на беременность.

    Внематочная беременность может быть серьезной проблемой, поэтому важно сразу же получить консультацию.

    Ваш терапевт спросит о ваших симптомах, и вам, как правило, потребуется пройти тест на беременность, чтобы определить, есть ли у вас внематочная беременность.

    Вас могут направить в специализированную клинику для ранней беременности для дальнейшего обследования, где для подтверждения диагноза могут быть проведены ультразвуковое сканирование и анализы крови.

    Подробнее о тестах на внематочную беременность.

    Когда обращаться за неотложной помощью

    Позвоните 999, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если вы столкнулись с комбинацией:

    • резкая, внезапная и сильная боль в животе
    • Чувство сильного головокружения или обморока
    • плохое самочувствие
    • выглядит очень бледным

    Эти симптомы могут означать, что ваша маточная труба раскололась (разрыв).Это очень серьезно, и необходимо как можно скорее провести операцию по восстановлению маточной трубы.

    Разрыв может быть опасным для жизни, но, к счастью, он необычен и поддается лечению, если с ним справиться быстро. Смерть от разрывов в Великобритании крайне редка.

    Как лечится внематочная беременность

    Существует 3 основных метода лечения внематочной беременности:

    • выжидательная тактика — за вами тщательно наблюдают, и если оплодотворенная яйцеклетка не растворяется сама по себе, используется одно из следующих методов лечения.
    • лекарство — инъекция мощного лекарства под названием метотрексат используется для остановки роста беременности
    • хирургия — операция через замочную скважину (лапароскопия) проводится под общим наркозом для удаления оплодотворенной яйцеклетки, обычно вместе с пораженной маточной трубой

    Вам расскажут о преимуществах и рисках каждого варианта.Во многих случаях будет рекомендовано конкретное лечение в зависимости от ваших симптомов и результатов анализов, которые у вас есть.

    Некоторые виды лечения могут снизить ваши шансы на естественное зачатие в будущем, хотя большинство женщин все равно смогут забеременеть. Поговорите об этом со своим врачом.

    Подробнее о лечении внематочной беременности.

    Помощь и поддержка после внематочной беременности

    Потеря беременности может быть разрушительной, и многие женщины испытывают такое же чувство горя, как если бы они потеряли члена семьи или партнера.

    Это не редкость, когда эти чувства длятся несколько месяцев, хотя обычно со временем они улучшаются. Убедитесь, что вы даете себе и своему партнеру время скорбеть.

    Если вы или ваш партнер изо всех сил пытаетесь смириться с потерей, вы можете получить профессиональную поддержку или консультацию. Поговорите об этом со своим терапевтом.

    Группы поддержки для людей, пострадавших от потери беременности, также могут помочь.

    Сюда входят:

    Узнайте больше о том, как справиться с потерей и найдите службы поддержки скорбящих в вашем районе.

    Попытка зачать еще одного ребенка

    Возможно, вы захотите попробовать завести еще одного ребенка, когда вы и ваш партнер будете чувствовать себя физически и эмоционально готовыми.

    Вам, вероятно, посоветуют подождать, пока у вас не будет как минимум 2 менструаций после лечения, прежде чем пытаться снова, чтобы позволить себе выздороветь.

    Если вы лечились метотрексатом, обычно рекомендуется подождать не менее 3 месяцев, потому что лекарство может нанести вред вашему ребенку, если вы забеременеете в это время.

    Большинство женщин, перенесших внематочную беременность, смогут снова забеременеть, даже если им удалили маточную трубу.

    В целом, 65% женщин достигают успешной беременности в течение 18 месяцев после внематочной беременности. Иногда может потребоваться лечение бесплодия, такое как ЭКО.

    Шансы на повторную внематочную беременность выше, если она у вас была раньше, но риск все еще невелик (около 10%).

    Если вы снова забеременеете, рекомендуется как можно скорее сообщить об этом своему терапевту, чтобы можно было провести раннее сканирование, чтобы убедиться, что все в порядке.

    Что может вызвать внематочную беременность?

    Во многих случаях непонятно, почему у женщины внематочная беременность. Иногда это происходит, когда возникает проблема с маточными трубами, например, они узкие или заблокированы.

    Все следующие факторы связаны с повышенным риском внематочной беременности:

    • воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — воспаление женской репродуктивной системы, обычно вызванное инфекцией, передающейся половым путем (ИППП)
    • предыдущая внематочная беременность — риск повторной внематочной беременности составляет около 10%
    • предыдущая операция на фаллопиевых трубах — например, неудачная процедура женской стерилизации
    • Лечение бесплодия, такое как ЭКО — прием лекарств для стимуляции овуляции (высвобождения яйцеклетки) может увеличить риск внематочной беременности
    • беременность при использовании внутриматочной спирали (ВМС) или внутриматочной системы (ВМС) для контрацепции — при их использовании забеременеть редко, но если вы это сделаете, у вас больше шансов иметь внематочную беременность
    • курение
    • увеличение возраста — наибольший риск для беременных в возрасте от 35 до 40 лет

    Вы не всегда можете предотвратить внематочную беременность, но вы можете снизить риск, используя презерватив, когда не пытаетесь родить ребенка, чтобы защитить себя от ИППП, и бросив курить, если вы курите.

    Последняя проверка страницы: 27 ноября 2018 г.
    Срок следующей проверки: 27 ноября 2021 г.

    Внематочная беременность | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое внематочная беременность?

    Беременность, развивающаяся вне матки, называется внематочной беременностью. Это почти всегда происходит в маточной трубе. Это часто называют трубной беременностью. В редких случаях внематочная беременность наступает в яичнике, шейке матки или животе (брюшной полости).

    Что вызывает внематочную беременность?

    Оплодотворенная яйцеклетка обычно движется по маточной трубе в матку. Но яйцо может застрять в трубке, если трубка заблокирована. Это может быть инфекция или рубцовая ткань. Если оплодотворенная яйцеклетка не может достичь матки, она начинает развиваться в трубке.

    Кто подвержен риску внематочной беременности?

    Внематочная беременность чаще встречается у женщин, которые:

    • Проблемы с беременностью (бесплодие)
    • Есть эндометриоз.Это когда ткань матки разрастается в других областях таза.
    • Болезнь, передающаяся половым путем. Это может вызвать инфекцию и образование рубцов в тазу.
    • Перенесли операцию на трубах
    • Используйте ВМС
    • Была внематочная беременность в прошлом
    • Имейте несколько половых партнеров
    • Дым
    • старше

    Каковы симптомы внематочной беременности?

    У женщин с внематочной беременностью могут наблюдаться нерегулярные кровотечения и боли в области таза или живота (брюшной полости).Боль часто бывает только с одной стороны. Симптомы часто появляются через 6-8 недель после последней нормальной менструации. Если внематочная беременность протекает не в маточной трубе, симптомы могут проявиться позже. Классические симптомы внематочной беременности:

    • Боль в животе (брюшной полости)
    • Нет недавнего периода
    • Вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией

    Как диагностируется внематочная беременность?

    Ваш лечащий врач измерит уровень гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в вашей крови.Он или она будет использовать ультразвук, чтобы проверить матку на наличие плода или других тканей беременных. В некоторых случаях ваш лечащий врач будет использовать лапароскопию для диагностики и лечения внематочной беременности. Это операция, при которой в брюшную полость вводят трубку с подсветкой, чтобы проверить внутреннюю часть таза. Часто он дает наиболее точный диагноз.

    Как лечится внематочная беременность?

    Внематочную беременность можно лечить несколькими способами.Это зависит от того, разорвалась ли маточная труба (разорвана), как далеко продвинулась беременность, а также от уровня ваших гормонов. Процедуры могут включать:

    • Позволяя внематочной беременности зажить, а организм поглотит ее самостоятельно. Это только в определенных случаях.
    • Использование метотрексата в медицине для предотвращения дальнейшего роста беременности
    • Хирургическое вмешательство (обычно лапароскопия), чтобы сделать небольшое отверстие в маточной трубе.Хирург удаляет беременность, а иногда и трубку.

    В редких случаях медицинские работники должны делать больший разрез в брюшной полости, чтобы удалить внематочную беременность или поврежденную маточную трубу.

    Какие возможные осложнения внематочной беременности?

    Когда эмбрион имплантируется в фаллопиеву трубу, ему не хватает места для роста или кровотока, чтобы поддерживать его здоровье, поэтому он умирает.

    Трубка может начать выпускать некоторые ткани или кровоточить. Некоторые эмбрионы продолжают расти и могут стать достаточно большими, чтобы разорвать маточную трубу. Это может вызвать сильное кровотечение и шок.

    Внематочная беременность — основная причина смертей, связанных с беременностью, в течение первых 3 месяцев беременности в США

    Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

    Не игнорируйте симптомы внематочной беременности.Позвоните своему врачу, если у вас есть кровотечение или боль во время беременности.

    Основные сведения о внематочной беременности

    • Беременность, развивающаяся вне матки, называется внематочной беременностью.
    • У женщин с внематочной беременностью могут наблюдаться нерегулярные кровотечения и боли в области таза или живота, часто с одной стороны.
    • Симптомы чаще всего появляются через 6-8 недель после последней нормальной менструации.
    • Внематочную беременность можно лечить несколькими способами, в зависимости от того, разорвалась ли маточная труба.
    • Не игнорируйте симптомы внематочной беременности. Позвоните своему врачу, если у вас есть кровотечение или боль во время беременности.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

    Не то, что вы ищете?

    Распознать признаки внематочной беременности

    Что такое внематочная беременность?

    Внематочная беременность, также известная как внематочная беременность, является довольно частым осложнением беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне матки, также известной как матка. Слово внематочный означает «неуместный». Примерно в 95% случаев оплодотворенная яйцеклетка, также известная как яйцеклетка, имплантируется в одну из маточных труб.Это часто происходит из-за рубцов от предыдущей инфекции или других аномалий в области таза, но также может происходить без четкой причины.

    Симптомы внематочной беременности включают вагинальное кровотечение, боль в животе и отсутствие менструации. Однако некоторые люди испытывают симптомы, похожие на симптомы гастроэнтерита, также известного как желудочный грипп, и выкидыша. Внематочная беременность также может протекать бессимптомно.

    В то время как большинство людей хорошо восстанавливаются после внематочной беременности, это состояние может быть опасным для жизни, если его не лечить. Внематочная беременность не может быть перенесена в матку для нормального роста и почти никогда не доживает до рождения. Может выйти из шейки матки самостоятельно, хотя обычно требуется медицинское или хирургическое вмешательство.

    Многие люди испытывают эмоциональный дистресс после внематочной беременности, особенно если это происходит во время запланированной беременности. Доступен ряд вариантов терапевтического лечения.

    Если вас беспокоит, что у вас может быть внематочная беременность, вы можете использовать приложение Ada, чтобы узнать, в чем проблема.

    Симптомы

    Если возникают симптомы внематочной беременности, они обычно появляются на ранних сроках беременности, иногда до того, как человек осознает, что он беременен.

    Ранние признаки внематочной беременности

    К наиболее частым ранним признакам и симптомам внематочной беременности относятся:

    • Боль внизу живота. Боль при внематочной беременности часто располагается на одной стороне тела
    • Вагинальное кровотечение , которое может быть темным, водянистым и более обильным, более светлым или более продолжительным, чем обычно
    • Симптомы беременности , такие как задержка менструального цикла, болезненность груди, частое мочеиспускание или тошнота

    Тем не менее, внематочная беременность возможна без каких-либо из вышеперечисленных симптомов.

    Другие признаки внематочной беременности

    Менее распространенные симптомы включают:

    • Проблемы с кишечником и мочевым пузырем, такие как диарея и боль при дефекации или мочеиспускании
    • Чувство сытости в положении лежа , не связанное с приемом пищи, особенно у людей, уже родивших ребенка
    • Боль в спине

    Можно иметь внематочную беременность без каких-либо симптомов до разрыва маточной трубы или близких органов.Признаки и симптомы разрыва могут включать:

    • Сильная боль в животе
    • Вагинальное кровотечение
    • Головокружение, иногда с последующим обмороком
    • Боль в плече, описываемая как странная боль, которая отличается от любой другой боли, которую человек испытывал в других случаях, локализуется на кончике плеча, где она соединяется с рукой, вызванная внутренним кровотечением

    Если вас беспокоит, что у вас может быть внематочная беременность, вы можете использовать приложение Ada для бесплатной оценки симптомов.

    Причины

    Когда человек беременеет, сперма и яйцеклетка, также известная как яйцеклетка, соединяются в фаллопиевой трубе, трубе, по которой яйцеклетка идет от яичника к матке. Обычно оплодотворенная яйцеклетка проходит по маточной трубе в матку и имплантируется в слизистую оболочку матки, известную как эндометрий, где она будет расти и развиваться.

    Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и начинает расти за пределами матки, обычно в маточной трубе.Часто это происходит из-за рубцов от предыдущих инфекций или других аномалий формы трубки, например, врожденного дефекта.

    По мере увеличения внематочной беременности может не хватить места для роста и разрыва маточной трубы, вызывая сильную боль и внутреннее кровотечение. В редких случаях внематочная беременность может возникать и в других местах, например, в яичнике или внутри живота.

    Факторы риска

    Следующие факторы не могут быть единственной причиной человека, страдающего внематочной беременностью, но они связаны с повышенным риском внематочной беременности:

    Предыдущая внематочная беременность: Если человек уже пережил внематочную беременность, он имеет повышенный риск иметь новую.

    Лечение бесплодия: Перенос эмбриона во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может иногда приводить к внематочной беременности, если, например, эмбрион попадает в маточную трубу.

    Бесплодие: У женщин с бесплодием риск внематочной беременности в два или три раза выше, что, возможно, отражает увеличение числа людей в этой группе с аномалиями маточных труб, которые также могут быть причиной бесплодия.

    Возраст: Риск внематочной беременности увеличивается с возрастом.

    Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ): Перенесенная ранее инфекция тазовой области, обычно хламидиоз и гонорея, иногда может привести к повреждению маточных труб.

    Стерилизация маточных труб: Люди, которые забеременели после стерилизации маточных труб, вследствие неудачной попытки или из-за того, что они поменяли ее, подвергаются более высокому риску.

    Кесарево сечение: Эмбрион может имплантироваться в рубцовую ткань слизистой оболочки матки, возникшую в результате кесарева сечения.

    Медная контрацептивная спираль (ВМС): ВМС обеспечивают очень низкий риск любой беременности, внутриматочной или внематочной. Однако, если человек все же забеременеет, вероятность внематочной беременности выше, чем у женщин, не использующих ВМС. ВМС по-прежнему более защищает от внематочной беременности, чем отказ от контрацепции.

    Курительный табак: Может препятствовать переносу яйцеклетки в матку, уменьшая способность мышц стенок маточных труб сокращаться.

    Внутриутробное воздействие диэтилстильбестрола (DES): Воздействие DES, синтетической формы женского гормона эстрогена, который назначали беременным женщинам с 1940-х по 1970-е годы для предотвращения осложнений беременности, до рождения внематочная беременность примерно в четыре раза.

    Виды внематочной беременности

    Тип внематочной беременности у человека зависит от того, где оплодотворены имплантаты яйцеклетки.

    Фаллопиевая беременность

    Фаллопиевую внематочную беременность, также известную как трубная беременность, можно разделить на три подтипа:

    • Ампуллярная (в средней части маточной трубы), составляет 80% внематочных беременностей
    • Истмический (в верхней части маточной трубы рядом с маткой), составляет 12% внематочных беременностей
    • Фимбрия (на конце трубки), составляет 5% внематочных беременностей

    Трубка имеет тонкую структуру, состоящую из ресничек, которые представляют собой крошечные волосовидные выступы, и продуцирующих слизь клеток, которые работают вместе, чтобы продвигать яйцеклетку, оплодотворенную в фаллопиевой трубе, к матке для имплантации через пространство. около четырех дней.

    Иногда транспортировка развивающегося эмбриона происходит медленно, возможно, из-за воспаления или инфекции маточной трубы или по непонятной причине. В таких случаях он может имплантироваться в маточную трубу.

    Около 95 процентов внематочных беременностей происходит в маточной трубе.

    Другие виды внематочной беременности

    Существуют и другие типы внематочной беременности, и все они встречаются редко. К ним относятся:

    Интерстициальная беременность: Возникает в части маточной трубы, внедренной в стенку матки.Обычно это трудно диагностировать, и поэтому он может быть особенно опасным, поскольку он может прогрессировать дальше и позже разорваться, повреждая как маточную трубу, так и стенку матки.

    Шейная внематочная беременность: Беременность в шейке матки — проходе между маткой и влагалищем — является одной из самых редких форм внематочной беременности и сопряжена с риском опасного для жизни вагинального кровотечения. Это связано с возможностью обильного кровотечения, когда ткань внематочной беременности отделяется от шейки матки, которая содержит множество кровеносных сосудов.

    Внематочная беременность яичников: Обычно это трудно диагностировать, так как она может выглядеть очень похожей на трубную внематочную беременность, прилипшую к яичнику. Обычно это заболевание не диагностируется до операции, когда обычно требуется частичное или полное удаление яичника.

    Кесарево сечение, внематочная беременность: Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в рубец после кесарева сечения. Беременность может вырасти из матки или в шейку матки, что может привести к массивному внутреннему или вагинальному кровотечению.В некоторых случаях плод может дожить до рождения, но с риском значительного материнского кровотечения и удаления матки, известного как гистерэктомия, при родах.

    Внутриматочная беременность: Это трудно диагностируемая беременность, которая имплантируется вне полости матки, но внутри ее мышечной стенки. Это может произойти, если на матке образовались рубцы в результате операции или если присутствует состояние, называемое аденомиозом, при котором внутренняя оболочка матки прорывается через мышечную стенку матки.

    Абдоминальная беременность: Считается, что беременность в брюшной полости начинается как трубная беременность, прежде чем отделяется от стенки маточной трубы и переходит в брюшную полость, где они снова прикрепляются. Это может занять много недель, прежде чем появятся симптомы.

    Гетеротопическая беременность: Этот термин описывает сосуществование внутриутробной беременности и внематочной беременности. После хирургического лечения внематочной беременности внутриутробный близнец может дожить до рождения примерно в одной трети случаев.

    Диагностика

    Диагностика внематочной беременности обычно начинается с медицинского осмотра и сбора истории болезни человека. Человека могут направить в гинекологическую клинику для дальнейшего обследования.

    Внематочная беременность чаще всего диагностируется с помощью комбинации тестов, в том числе:

    • УЗИ
    • Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
    • Лапароскопия (хирургия замочной скважины), если результаты предыдущего обследования все еще неоднозначны

    Полезно знать: Диагноз внематочной беременности можно отложить, поскольку симптомы часто схожи с другими, более известными состояниями, такими как гастроэнтерит, аппендицит или выкидыш.Для получения дополнительной информации см. Ресурс о признаках выкидыша.

    УЗИ

    Ультразвук — это метод визуализации, который использует звуковые волны для создания изображения развивающейся беременности. Это безболезненная и неинвазивная процедура, которую можно выполнить двумя способами:

    • Трансвагинально: Сканирующий зонд вводится во влагалище.
    • Трансабдоминально: Гель наносится на кожу нижней части живота, и сканер проводится по этой области.

    При диагностике внематочной беременности врачи будут искать, где находится беременность на ультразвуковых изображениях. Это может помочь им определить, вызваны ли симптомы этого человека внематочной беременностью, здоровой беременностью или другим заболеванием. Показатели УЗИ при внематочной беременности включают:

    Отсутствие беременности в матке или беременность в матке без эмбриона: Это беременность неизвестного происхождения (PUL). Это ярлык, который выдается до тех пор, пока не будет установлено место беременности и не будет поставлен диагноз.Многие из них не будут внематочными и не потребуют лечения.

    Отсутствие беременности в матке и возможное образование в области маточной трубы: Это может привести к диагностике возможной внематочной беременности.

    ХГЧ тест на внематочную беременность

    Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, вырабатываемый плацентой, органом, который развивается в утробе матери во время беременности. Анализ крови на бета-ХГЧ может обнаружить ХГЧ в крови примерно через 11 дней после зачатия и установить точное количество присутствующего ХГЧ.Это можно использовать, если женщина была беременна в течение шести недель, но ультразвуковое исследование не показывает развивающуюся беременность в матке. Тест можно повторять через определенные промежутки времени для измерения изменений уровня ХГЧ.

    Возможные признаки внематочной беременности по анализу крови на бета-ХГЧ включают:

    • Снижение уровня ХГЧ: Это может быть признаком того, что внематочная беременность закончилась и проходит самостоятельно или в ближайшие дни или недели произойдет выкидыш.
    • Медленно растущие уровни ХГЧ: Если уровни повышаются медленнее, чем при нормальной беременности, вполне вероятно, что беременность является внематочной.

    При здоровой беременности уровни ХГЧ в крови удваиваются примерно каждые два-четыре дня в течение первого триместра, достигая пика через 8-11 недель, а затем снижаясь перед выходом на плато во втором триместре.

    Лапароскопическая диагностика

    Редко, если результаты ХГЧ и УЗИ неоднозначны, для подтверждения диагноза используется лапароскопия — разновидность хирургии замочной скважины. Под общей анестезией лапароскоп, узкий инструмент с камерой и лампой на конце, вводится через небольшой разрез, обычно в пупок, чтобы посмотреть на таз.Если обнаружена внематочная беременность, лечение по ее удалению может проводиться во время той же операции.

    Лечение

    Внематочная беременность может быть опасной для жизни, если ее не лечить, и обычно требует медицинского или хирургического вмешательства для ее удаления. Однако в некоторых случаях при ранней диагностике внематочной беременности можно наблюдать, чтобы увидеть, исчезнет ли она сама по себе.

    Варианты лечения зависят от:

    • Уровни ХГЧ
    • Сколько недель беременности у пострадавшего?
    • Размер и влияние внематочной беременности на УЗИ
    • Уровни боли
    • Общее состояние здоровья
    • Варианты, доступные в больнице
    • Личные взгляды и предпочтения, например планы на будущую беременность

    Будущее управление

    Также известное как консервативное или выжидательное ведение, выжидательное ведение включает в себя ожидания, чтобы увидеть, выходит ли ткань внематочной беременности из шейки матки самостоятельно, вместо немедленного лечения.

    Выжидательная тактика предлагается только как вариант в некоторых случаях очень ранней диагностики. Кандидатам на выжидательную тактику внематочной беременности следует:

    • Бессимптомное течение
    • Показать признаки того, что внематочная беременность проходит, например, снижение уровня бета-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ)
    • Без признаков разрыва
    • Без признаков гемодинамической нестабильности (аномального артериального давления)
    • Имейте легкий доступ к больнице и будьте готовы продолжить наблюдение
    • Будьте готовы принять потенциальный риск разрыва маточных труб

    Подход предполагает тщательное наблюдение со стороны медицинских работников с помощью повторных анализов крови для проверки снижения уровня ХГЧ.Это может занять несколько недель, а иногда и месяцев. Около половины внематочных беременностей могут разрешиться сами по себе, если наблюдается снижение уровня ХГЧ.

    Если у человека появятся новые симптомы, может быть проведено еще одно УЗИ, и варианты лечения будут пересмотрены. Может потребоваться медицинское или хирургическое вмешательство, если оно не будет завершено, как планировалось.

    Лечение внематочной беременности метотрексатом

    Иногда внематочную беременность можно лечить с помощью лекарства, называемого метотрексатом.Это останавливает рост эмбриона и обычно позволяет избежать хирургического вмешательства. Медицинское лечение может быть подходящим, если диагноз поставлен очень рано.

    Лечение метотрексатом — это особенно привлекательный вариант, если беременность находится в шейке матки или яичнике, в интерстициальной или роговой части трубки. Хирургическое лечение в этих случаях часто связано с повышенным риском кровотечения.

    Метотрексат вводят в виде инъекции, обычно вводят однократно в ягодичную мышцу.После инъекции можно переночевать в больнице, и в течение нескольких недель потребуются регулярные контрольные визиты для контроля уровней ХГЧ, пока они не вернутся к норме. Некоторым людям потребуется вторая инъекция метотрексата. В редких случаях все же требуется хирургическое вмешательство.

    В первые несколько дней после инъекции вероятна некоторая боль, но обычно ее можно контролировать с помощью парацетамола. Во время лечения следует избегать определенных веществ, в том числе:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), e.g., ибупрофен или напросин, поскольку они могут взаимодействовать с метотрексатом и снижать его эффективность
    • Алкогольные напитки, , поскольку печень будет усердно работать над метаболизмом метотрексата
    • Добавки, содержащие фолиевую кислоту, , поскольку она может взаимодействовать с метотрексатом, не давая ему достичь желаемого эффекта

    Полезно знать: Метотрексат не только используется в качестве лекарства от внематочной беременности, но и является химиотерапевтическим препаратом и супрессивным средством иммунной системы, используемым для лечения множества других состояний.Это может вызвать серьезные побочные эффекты. Однако доза для лечения внематочной беременности намного ниже и вряд ли вызовет серьезные проблемы.

    Удаление внематочной беременности хирургическим путем

    Есть две возможные цели хирургического лечения, решение которых зависит от повреждения пораженной маточной трубы и состояния другой трубы. Это:

    Полная сальпингэктомия: Это включает удаление трубки, содержащей внематочную беременность, и обычно рекомендуется людям, которые либо не хотят иметь детей в будущем, у которых была другая внематочная беременность в той же фаллопиевой трубе, либо у которых были тяжелые поврежденные трубки.Это снижает риск стойкой внематочной беременности, при которой некоторые эктопические клетки остаются и продолжают расти, или дальнейших внематочных беременностей. Тотальная сальпингэктомия также может быть выбрана в случае неконтролируемого кровотечения и аномального артериального давления.

    Линейная сальпингостомия: Это более консервативный подход, включающий хирургический разрез маточной трубы с целью удаления внематочной беременности без удаления трубы. Обычно это рекомендуется людям, у которых есть беспрепятственная внематочная беременность в ампулярной (средней) части трубки.Это также можно выбрать, если у человека только одна трубка или другая трубка не кажется здоровой. Он несет более высокий риск будущей внематочной беременности и постоянной внематочной беременности, но все же оставляет возможность будущей маточной беременности. Однако сальпингостомия не всегда возможна.

    Операция будет проводиться под общим наркозом одним из двух способов:

    Лапароскопия: Это операция по замочной скважине с минимальными разрезами. Восстановление длится от двух до четырех недель, хотя это зависит от человека.

    Лапаротомия: Это открытая операция, которая используется при подозрении на сильное внутреннее кровотечение. Он включает в себя более крупный разрез внизу живота. Восстановление длится от четырех до шести недель, хотя это зависит от человека.

    Осложнения

    Разрыв внематочной беременности

    Внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы, что приведет к сильному кровотечению, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и иногда может быть опасным для жизни. Разрыв внематочной беременности требует неотложной операции по спасению жизни.

    Симптомы разрыва включают:

    • Внезапная сильная боль в животе
    • Головокружение или обморок
    • Бледный вид
    • Учащенный пульс

    Во время операции удаляются разрыв маточной трубы и остатки внематочной беременности.

    Осложнения лечения внематочной беременности

    Есть некоторые возможные, но очень редкие осложнения после операции, а также побочные эффекты от приема метотрексата. Врач обсудит это с человеком, страдающим внематочной беременностью, до начала лечения.

    Стойкая внематочная беременность

    Может наступить стойкая внематочная беременность, при которой некоторые эктопические клетки остаются позади и продолжают расти, или возникают дальнейшие внематочные беременности.

    Если в анамнезе нет заболеваний маточных труб, шансы на повторную внематочную беременность могут быть не намного выше, чем у человека, ранее не имевшего внематочной беременности.

    Если у человека есть некоторые из факторов риска внематочной беременности, перечисленные выше, то риск проблем в будущем увеличивается.

    Проблемы с фертильностью после внематочной беременности

    Большинство женщин полностью выздоравливают от внематочной беременности и в будущем смогут нормально зачать ребенка.

    Редко может быть нарушена фертильность, особенно в случае разрыва внематочной беременности или при удалении маточной трубы во время лечения.

    Если лечение включало в себя какую-либо операцию, риск проблем с фертильностью выше, чем если бы лечение или лечение не требовалось.

    Внематочная беременность и эмоции

    Чувство стресса после внематочной беременности — это нормально.Это может означать смирение с потерей ребенка, с потенциальным влиянием на будущую фертильность или, для некоторых, с мыслью о том, что они почти потеряли свою жизнь. У некоторых людей эти эмоции могут перерасти в депрессию и тревогу, если их не лечить.

    По данным Ассоциации выкидышей, человек с внематочной беременностью может быть эмоционально затронут различными способами, в том числе:

    Шок: Человек может испытать шок из-за диагноза, особенно в случаях, когда им была сделана экстренная операция или из-за того, что могло произойти без диагноза.

    Утрата и горе: Чувствовать скорбь по ожидаемому ребенку — это нормально.

    Ощущение «в подвешенном состоянии» и невозможность двигаться дальше: Часто бывает разочарование из-за того, что нужно подождать некоторое время, прежде чем попытаться снова, а также от необходимости проходить контрольные и повторные анализы крови и мочи.

    Консультации доступны для людей с внематочной беременностью. Также доступны группы поддержки, которые могут помочь человеку связаться с другими в подобной ситуации.

    Медицинский работник сможет дать совет по выбору наиболее подходящего вида поддержки для человека, пары или семьи, у которых была внематочная беременность.

    Часто задаваемые вопросы

    В: Насколько распространена внематочная беременность?
    A: Приблизительно одна из 50 беременностей является внематочной. Многие ранние внематочные беременности проходят сами по себе, без лечения. Некоторые внематочные беременности проходят до появления симптомов.

    В: Может ли человек иметь внематочную беременность с медной спиралью (ВМС)?
    A: ВМС обеспечивают очень низкий риск любой беременности, как внутриутробной, так и внематочной.Однако, если человек все же забеременеет, вероятность внематочной беременности выше, чем у женщин, не использующих ВМС. ВМС по-прежнему более защищает от внематочной беременности, чем отказ от контрацепции.

    В: Может ли человек иметь внематочную беременность при ЭКО?
    A: Да, экстракорпоральное оплодотворение повышает риск внематочной беременности. Это может увеличить частоту возникновения необычных типов внематочной беременности, таких как гетеротопическая беременность, при которой одновременно протекают внутриутробные и трубные беременности, и интерстициальная беременность, которая возникает в части маточной трубы, встроенной в стенку матки.

    В: Возможно ли выкидыш при внематочной беременности?
    A: На самых ранних стадиях плод может выйти из шейки матки самостоятельно, без необходимости дальнейшего лечения. Это может привести к появлению некоторых симптомов выкидыша. По мере развития плода уменьшается вероятность того, что он выйдет из матки самостоятельно, и для его удаления потребуется медицинское или хирургическое вмешательство. Однако методы лечения внематочной беременности могут отличаться от методов лечения неполного выкидыша.См. Этот ресурс по выкидышу для получения дополнительной информации.

    В: Возможна ли профилактика внематочной беременности?
    A: Как правило, предотвратить внематочную беременность невозможно. Адекватное использование противозачаточных средств значительно снижает риск внематочной беременности. Человек может предотвратить трубную беременность в фаллопиевой трубе, если можно избежать таких факторов, которые оставляют рубцы на трубе, например, курения и заражения венерическими заболеваниями (ЗППП).

    В некоторых случаях внематочной беременности человеку может быть проведена операция по удалению трубки, содержащей внематочную беременность, что снизит риск дальнейших внематочных беременностей или постоянной внематочной беременности.Это происходит, если некоторые эктопические клетки остаются и продолжают расти, или если есть последующие внематочные беременности.

    Другие названия при внематочной беременности

    • внематочная беременность
    • Трубная беременность
    • Интерстициальная беременность
    • Шейная внематочная беременность
    • Внематочная беременность яичников
    • Кесарево сечение внематочная беременность
    • Внутривенная беременность
    • Абдоминальная беременность
    • Гетеротопическая беременность

    Симптомы, причины, риски и лечение

    Внематочная беременность возникает, когда женщина беременеет, но яйцеклетка оседает за пределами своего нормального положения во внутренней оболочке матки.Яйцо не может нормально развиваться, и для женщины последствия могут быть серьезными.

    Большинство внематочных беременностей происходит в маточной трубе, но они также могут произойти в шейке матки, в яичниках или в брюшной полости.

    При нормальной беременности оплодотворение происходит в маточных трубах, где яйцеклетка или яйцеклетка встречается со сперматозоидом. Затем оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку и имплантируется в слизистую оболочку матки. Эмбрион развивается в плод и остается в матке до рождения.

    Внематочная беременность может быть фатальной без своевременного лечения. Например, маточная труба может лопнуть, что вызовет внутреннее брюшное кровотечение, шок и серьезную кровопотерю.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, от 1 до 2 процентов всех беременностей являются внематочными. Однако внематочная беременность является причиной от 3 до 4 процентов смертей, связанных с беременностью.

    Краткие сведения о внематочной беременности

    • Внематочная беременность предполагает рост эмбриона вне матки во время беременности.Большинство внематочных беременностей происходит в маточных трубах.
    • Эмбрион не может выжить при внематочной беременности. Однако в случае разрыва последствия могут быть серьезными, и необходимо незамедлительное лечение.
    • Факторы риска включают перенесенные ранее инфекции маточных труб, такие как сальпингит, курение, бесплодие в анамнезе, использование противозачаточных внутриматочных средств (ВМС) и лекарств, а также пожилой возраст.
    • Варианты лечения включают лапароскопическую операцию и лекарственную терапию метотрексаном.

    На первый взгляд внематочная беременность выглядит как нормальная беременность. У женщины будет положительный тест на беременность.

    Женщина пропустит менструальный цикл и может испытывать тошноту. Ее грудь станет нежной, и она может почувствовать усталость.

    Однако через 4–10 недель внематочной беременности симптомы начнут указывать на патологическую беременность.

    Симптомы могут включать:

    • Боль на одной стороне живота: Это может быть сильным и постоянным.
    • Вагинальное кровотечение: Кровь будет светлее или темнее, чем во время менструального кровотечения, и обычно менее вязкая. Если женщина не знает, что беременна, она может принять вагинальное кровотечение за менструальную кровь.
    • Боль в кончике плеча: Это частый признак внутреннего кровотечения. Кровотечение может раздражать диафрагмальный нерв, что приводит к боли в плече.
    • Боль при мочеиспускании или кале: Это также может указывать на внематочную беременность.
    • Обморок или коллапс : Разрыв маточных труб может привести к обмороку и коллапсу женщины. Это будет считаться неотложной медицинской помощью.

    К другим признакам внутреннего кровотечения относятся:

    • головокружение
    • обморок
    • диарея
    • бледная кожа

    Разрыв маточной трубы может произойти через 6–16 недель беременности. Однако разрыв маточной трубы поддается лечению.

    Оплодотворенная яйцеклетка не может выжить вне матки и, следовательно, не переживет внематочную беременность . Беременность не спасти.

    Осложнение внематочной беременности более вероятно, если диагноз или лечение откладываются, или если заболевание никогда не диагностируется.

    Внутреннее кровотечение : Женщина с внематочной беременностью, не получившая своевременного диагноза или лечения, с большей вероятностью испытает сильное внутреннее кровотечение. Это может привести к шоку и серьезным последствиям.

    Повреждение маточных труб : Несвоевременное лечение также может привести к повреждению маточной трубы, что значительно увеличивает риск внематочной беременности в будущем.

    Депрессия : Это может быть результатом печали по поводу потери беременности и беспокойства о будущих беременностях.

    Важно помнить, что беременность остается возможной даже после удаления маточной трубы. Если обе трубки удалены, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) остается вариантом, если женщина желает зачать ребенка.

    Поделиться на Pinterest Использование противозачаточных таблеток может увеличить риск внематочной беременности.

    Следующие факторы приводят к более высокому риску внематочной беременности:

    • Предыдущая внематочная беременность: Женщины, у которых уже была одна внематочная беременность, имеют 10-процентный риск другой.
    • Возраст: Чем старше женщина на момент наступления беременности, тем выше риск внематочной беременности.
    • Инфекция: Воспаления и инфекции маточных труб, матки или яичников в анамнезе могут увеличить риск последующих внематочных беременностей.Инфекции, связанные с внематочной беременностью, включают воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и сальпингит. Примерно 50 процентов внематочных беременностей связаны с сальпингитом.
    • Инфекции, передаваемые половым путем: Некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), повышают риск ВЗОМТ, например гонорея или хламидиоз. ВЗОМТ может привести к внематочной беременности.
    • Курение: Это связано с повышенным риском внематочной беременности.
    • Лечение бесплодия: Лекарства, используемые для стимуляции овуляции во время лечения бесплодия, связаны с более высокой вероятностью внематочной беременности.Бесплодие в анамнезе также может быть связано с развитием этого заболевания.
    • Поврежденные маточные трубы или маточные трубы неправильной формы: Они могут быть вызваны, например, хирургическим вмешательством и могут означать более высокий риск внематочной беременности.
    • Предыдущая операция: Предыдущая операция кесарева сечения и удаления миомы являются факторами риска.
    • Прием противозачаточных таблеток или использование внутриматочной спирали (ВМС): Использование прогестиновых контрацептивов и ВМС может увеличить риск внематочной беременности.
    • Перевязка маточных труб: Перевязка маточных труб — это операция, выполняемая женщиной для предотвращения дальнейшей беременности. Если она забеременеет, беременность может быть внематочной.

    Однако женщина может иметь внематочную беременность без каких-либо из этих факторов риска.

    В анализе крови можно обнаружить гормон, называемый хорионическим гонадотропином (ХГЧ), который вырабатывается в возрастающих количествах на протяжении всей беременности.

    У женщин с нормальной беременностью уровни будут удваиваться примерно каждые 48 часов.При внематочной беременности уровни будут ниже и не увеличиваются вдвое. Более низкий уровень ХГЧ может сигнализировать о внематочной беременности.

    Анализ мочи может определить, была ли яйцеклетка оплодотворена, но не является ли беременность внематочной или нормальной. Трансвагинальное УЗИ иногда может подтвердить внематочную беременность. Во время этого диагностического теста рентгенолог или акушер создаст изображения матки с помощью звуковых волн.

    Если выявлять внематочную беременность еще рано, а диагноз не подтвержден, врач может использовать анализы крови, чтобы контролировать состояние пациентки с помощью анализов крови.

    Затем будет проводиться непрерывное наблюдение до тех пор, пока внематочная беременность не будет подтверждена или исключена с помощью УЗИ.

    Если диагноз поставлен до разрыва маточной трубы, доступны варианты лечения.

    Хирургия

    Операция «замочная скважина» может быть выполнена для удаления эктопической ткани. Это также известно как лапароскопия.

    При лапароскопии хирург делает небольшой разрез в области пупка или рядом с ним и вводит устройство, называемое лапароскопом, для осмотра области.

    Другие хирургические инструменты вставляются в трубку или через другие небольшие надрезы для удаления эктопической ткани.

    Если область повреждена, хирурги могут восстановить маточные трубы, но им, вероятно, придется удалить пораженную трубу как часть этой процедуры.

    Если другая маточная труба еще не повреждена, здоровая беременность все еще возможна.

    Если произошло сильное внутреннее кровотечение, может потребоваться больший разрез. Эта процедура называется лапаротомией.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозная терапия возможна при раннем выявлении внематочной беременности.

    Врач вводит метотрексат в мышцу пациента или непосредственно в маточную трубу. Это останавливает рост клеток и растворяет существующие клетки. Если уровень ХГЧ в крови не снижается, пациенту может потребоваться повторная инъекция.

    Побочные эффекты метотрексата включают тошноту, рвоту, боль в животе и, возможно, язвы во рту. Эффект метотрексата может быть затруднен, если женщина употребляет большое количество алкоголя.

    Некоторые врачи предпочитают подход «осторожного ожидания», поскольку внематочная беременность может прерываться без вмешательства.

    Полностью предотвратить внематочную беременность невозможно. Однако женщина может снизить риск ВЗОМТ, поскольку это может повредить маточные трубы и является известным фактором риска внематочной беременности.

    ИППП, такие как хламидиоз и гонорея, являются основной причиной ВЗОМТ. Использование мужского презерватива может помочь снизить риск заражения ИППП. Каждый раз выбирая безопасный секс, можно снизить вероятность заражения и повысить шансы женщины на здоровую беременность в будущем.

    Поскольку известно, что курение увеличивает риск внематочной беременности, отказ от курения также снижает этот риск.

    Любая женщина, которая считает, что она беременна после предыдущей внематочной беременности, должна немедленно сообщить об этом своему врачу. Это позволит врачу определить, будет ли следующая беременность также внематочной.

    Внематочная беременность | Беременность. Рождение и ребенок

    Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в одну из маточных труб.Это означает, что эмбрион не сможет развиться в ребенка, поскольку маточная труба недостаточно велика, чтобы поддерживать растущий эмбрион.

    В некоторых случаях внематочная беременность не вызывает заметных симптомов и выявляется только при обычном тестировании на беременность. Однако у большинства женщин симптомы есть, и они обычно проявляются между 4 и 12 неделями беременности.

    Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения опасного для жизни кровотечения, а также, если возможно, для сохранения трубки и ее дальнейшего функционирования.

    Симптомы внематочной беременности

    Если у вас внематочная беременность, вы можете испытать:

    Односторонняя боль в животе — обычно с одной стороны живота (живот), которая может быть постоянной и сильной.

    Вагинальное кровотечение — вагинальное кровотечение — это тип кровотечения, отличный от обычного кровотечения. Он часто начинается и останавливается, может быть яркого или темно-красного цвета. Некоторые женщины принимают это кровотечение за обычное кровотечение и не осознают, что беременны.

    Боль в кончике плеча — Боль в кончике плеча ощущается там, где заканчивается плечо и начинается рука. Точно неизвестно, почему возникает боль в кончике плеча, но обычно она возникает, когда вы лежите, и является признаком того, что внематочная беременность вызывает внутреннее кровотечение. Считается, что кровотечение раздражает диафрагмальный нерв, который находится в диафрагме (мышца, используемая во время дыхания, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости). Раздражение диафрагмального нерва вызывает отраженную боль (боль, которая ощущается в другом месте) в лопатке.

    Боль в кишечнике — вы можете испытывать боль при мочеиспускании или стуле.

    Диарея и рвота — внематочная беременность может вызывать симптомы, сходные с симптомами желудочно-кишечного заболевания, и часто сопровождается диареей и рвотой.

    Как диагностируется внематочная беременность?

    Иногда трудно диагностировать внематочную беременность только по симптомам, поскольку они могут быть похожи на другие состояния.

    Некоторые из тестов, используемых для диагностики внематочной беременности, включают:

    Как лечится внематочная беременность?

    Если внематочная беременность обнаруживается на ранней стадии, иногда необходимо лекарство, называемое метотрексатом, чтобы остановить развитие яйцеклетки.Затем ткань беременных впитывается в организм женщины.

    Метотрексат не всегда нужен, так как примерно в половине случаев яйцо умирает до того, как станет больше.

    Внематочная беременность, обнаруженная на более поздней стадии, потребует хирургического вмешательства по удалению плодного яйца.

    Если оставить развитие внематочной беременности, существует риск того, что оплодотворенная яйцеклетка продолжит расти и вызовет разрыв маточной трубы (разрыв), что может вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение.

    Признаки разрыва маточной трубы:

    • внезапная, сильная, острая боль
    • слабость и головокружение
    • чувство тошноты или рвоты
    • понос
    • Боль в кончике плеча

    Разрыв маточной трубы требует неотложной медицинской помощи. Если вы думаете, что вы или кто-то из ваших опекунов столкнулся с этим осложнением, позвоните по номеру 000 и попросите скорую помощь.

    Почему бывает внематочная беременность?

    При нормальной беременности яйцеклетка оплодотворяется спермой в одной из маточных труб, соединяющих яичники с маткой.Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку и имплантируется в слизистую оболочку матки (эндометрий), где она растет и развивается.

    Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Чаще всего это происходит в маточной трубе (это известно как трубная беременность), часто в результате повреждения маточной трубы или неправильной работы трубы.

    Реже (примерно в 2 случаях из 100) внематочная беременность может произойти в яичниках, брюшной полости или шейке матки (шейке матки).

    Во многих случаях непонятно, почему у женщины внематочная беременность. Иногда это происходит, когда возникает проблема с маточными трубами, например, они узкие или заблокированы.

    Все следующие факторы связаны с повышенным риском внематочной беременности:

    • воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — инфекция женской репродуктивной системы, обычно вызываемая хламидиозом
    • курение
    • имеющие в анамнезе внематочную беременность
    • предыдущая операция на фаллопиевых трубах — например, неудачная процедура женской стерилизации или другая операция на тазу или брюшной полости
    • Лечение бесплодия, такое как ЭКО — прием лекарств для стимуляции овуляции (высвобождения яйцеклетки) может увеличить риск внематочной беременности
    • беременность при использовании внутриматочной спирали (ВМС) или внутриматочной системы (ВМС) для контрацепции — при их использовании забеременеть редко, но если вы это сделаете, у вас больше шансов иметь внематочную беременность
    • беременность при приеме мини-таблетки (только прогестерон)
    • с эндометриозом
    • увеличение возраста — наибольший риск для беременных в возрасте от 35 до 40 лет

    Примерно в половине случаев очевидные факторы риска отсутствуют.

    Поддержка

    Потеря беременности на любом этапе может иметь огромное влияние на вас и вашего партнера. Однажды вы беременны и планируете свою будущую жизнь со своим ребенком, а затем через короткое время ваша беременность заканчивается. Прерывание внематочной беременности — это одна из форм выкидыша, и чувства, которые могут испытывать женщина и ее партнер, также могут быть тяжелыми.

    Нередко чувство горя и утраты длится от 6 до 12 месяцев, хотя со временем эти чувства обычно улучшаются.

    Pregnancy, Birth and Baby предлагает бесплатную и конфиденциальную поддержку и консультации женщинам, их партнерам, друзьям и родственникам. Звоните по телефону 1800 882 436.

    Многие женщины, пострадавшие от выкидыша, могут получить консультацию. SANDS (поддержка выкидыша, мертворожденной и неонатальной смерти) предоставляет группы поддержки для родителей и их семей, чей ребенок умер в результате мертворождения, выкидыша, внематочной беременности и прерывания беременности по медицинским показаниям.