Нейтропения: что это, причины, виды, симптомы и лечение
Нейтропения (НП) является патологическим состоянием организма, при котором уровень нейтрофилов (НФ) в одной микроклетке резко становится менее полторы тысячи нейтрофилов.
В большинстве случаев нейтропения выступает в качестве осложнения от первоначальных заболеваний, но может прогрессировать и самостоятельно.
Понижение данного показателя приводит к большему шансу поражения бактериями, подавляет иммунную систему и дает доступ инфекционным заболеваниям к организму. Чем больше упадок нейтрофилов – тем больше риск поражения инфекционных и бактериальных заболеваний.
Для назначения эффективного лечения, всегда нужно установить первопричину, которая способствовала развитию такого состояния. Заболевание является довольно редким и встречается у одного человека на сто пятьдесят тысяч населения.
В зависимости от степени тяжести заболевания, согласно статистическим данным, смертельный исход наступает в рамках от десяти до шестидесяти процентов регистрируемых случаев.
Основные понятия НП
Основные клетки, насыщающие организм – лейкоциты, одной из функций которых является определение чужеродных агентов, их подавление и сохранение в памяти о встрече с каждым из отдельных видов вредных белков.
Нейтрофилы находятся в составе гранулоцитов, которые являются частью лейкоцитов, содержащих специальные гранулы. На фоне всех остальных составляющих гранулоцитов, их большинство составляют нейтрофилы.
Именно поэтому термин агранулоцитоз (снижения числа гранулоцитов) называют тождественным термином нейтропении.
В большинстве формирований гнойных воспалительных очагов регистрируются нейтрофилы, так основной их задачей есть обезвреживание паразитирующих микроорганизмов.
Формирование гнойных очагов происходит вследствие деформирования микробов, своих тканевых образований и нейтрофилов, которые со стремительной скоростью перемещаются из крови к месту воспаления.
Нейтропения
Виды нейтропении
Изначальная классификация нейтропении происходит по степени тяжести заболевания.
Выделяются следующие три стадии:
Легкая степень характеризуется наличием от 1000 до 1400 нейтрофилов на один микролитр крови,
Средняя степень обуславливается показателями от 500 до 1000 НФ,
Тяжелая степень – упадок границ НФ ниже пятисот на один микролитр.
Степень пропорциональна развитию отягощений. Последней степени нейтропении присущи прогрессирования отягощений.
Крайней стадии характерны как сильные воспалительные процессы, так и его пропадание, что гласит о том, что гранулоциты полностью истощены.
Гранулоциты
Что провоцирует НП?
Прогрессирование данного патологического состояния может быть как самостоятельным процессом, так и следствием разнообразных заболеваний.
К провоцирующим факторам относят:
Продолжительное воздействие радиации на организм,
Заболевания врожденного характера и генетические мутации. К таким относят врожденные патологии иммунитета, нарушение гранулоцитов генетического происхождения и т.д.,
Деформация нейтрофилов вследствие воздействия антител,
Формирование нейтропении, как одного из симптомов первоначального заболевания (туберкулез, рак кости, ВИЧ, красная волчанка),
Прием отдельных медикаментов (анальгетики, диуретики (мочегонные), средства против воспалительных процессов).
Для полного понимания процессов возникновения заболевания, рассмотрим каждый из его видов отдельно.
Аутоиммунная нейтропения
Она прогрессирует, вследствие формирования иммунитетом разрушающих антител к нейтрофилам. Такими антителами могут быть как формирующиеся противодействующие агенты к другим заболеваниям, так и конкретно к нейтрофилам, если признаком других аутоиммунных заболеваний не обнаруживается.
В большинстве случаев, данный вид нейтропении диагностируется у детей с врожденными патологиями иммунной системы.
Тяжелые формы иммунных заболеваний способствуют внезапному упадку нейтрофилов и быстро приобретение заболеваний инфекционного происхождения.
У новорождённых нейтропения может обнаруживаться следствием передачи антител от матери, при приеме отдельных лекарственных препаратов.
А также при наследственной предрасположенности, именующейся пародической нейтропенией (проявляется с первых месяцев, после чего появляется каждый триместр).
Лекарственная нейтропения
В большинстве случаев, данный вид нейтропении регистрируется у взрослой возрастной категории. Она прогрессирует следствием аллергических реакций, токсических воздействий медикаментов. Химиотерапия, в таком случае, на показатели нейтрофилов никак не влияет.
Возникновение такого вида нейтропении может происходить после употребления антибиотиков со следующими содержащими:
Пенициллин,
Цефалоспорин,
Хлорамфеникол,
Отдельные виды нейролептиков,
Антиконвульсанты,
Сульфаниламиды.
После употребления вышеперечисленных средств может регистрироваться нейтропения и прослеживаться на протяжении семи дней, после чего уровни постепенно нормализуются.
Также проявления нейтропении возможны при употреблении препаратов, направленных против возникновения судорог. В таком случае, ко всем признакам нейтропении добавляются высыпания, увеличения температуры тела и возможные гепатиты.
Частыми провокаторами нейтропении являются химиотерапия и ионное облучение, так как во время этих процессов, происходит влияние на молодые синтезирующиеся клетки костного мозга.
Показатели нейтропении могут регистрироваться в период до одного месяца, с момента проведения процедуры. В этот месяц необходимо особо тщательно заботиться о высоком риске инфицирования.
Инфекционная нейтропения
Данный вид патологического упадка нейтрофилов, часто сопутствует острым вирусным заболеваниям. В периоды поражения организма инфекционными или вирусными заболеваниям, иммунная система особенно слаба и прогрессирование возможных отягощений наиболее возможно.
В детском возрасте нейтропения, в основном, протекает в виде прилипания нейтрофилов к стенкам сосудов. Данный вид является кратковременным и исчезает уже через семь дней.
Тяжелой формой патологического заболевания инфекционной нейтропении является ВИЧ, сепсис и иные серьезные отягощения, при которых прогрессирует не только нарушение синтеза НФ, но и деформирование нейтрофилов в организме.
Фебрильная нейтропения
Основной причиной, что провоцирует прогрессирование нейтропении такого типа, является тяжёлое инфекционное заболевание, которое начинается при назначении употребления цитостатиков. При таком процессе размножаются вредные микроорганизмы, в момент, когда иммунитет работает слабо.
В редких случаях её вызывают химиотерапии и другие формы лечения онкологических заболеваний.
Возбудителями нейтропении данного типа могут мыть микробы, которые для многих людей не являются угрозой (стрептококки, герпес и т.д.), но при развитии их, в условиях малого количества нейтрофилов, влекут к серьезным инфекционным заболеваниям и смертельному исходу.
В основном его можно определить по росту температуры, общей слабости, и по явным признакам интоксикации.
В таком случае, воспалительные очаги трудно диагностировать, так как иммунитет почти не реагирует. Постановка диагноза происходит методом исключения.
Доброкачественная нейтропения
Данное состояние относится к виду хронических, и присуще детям. Оно протекает периодом более двух лет, не проявляя симптомов и не нуждаясь в терапии. Диагностирование данного вида нейтропении заключается в определении низких нейтрофилов, но нормальных остальных показателях крови.
На развитие и рост ребенка она никак не влияет. Недостаточность костного мозга является основной версией врачей, по поводу прогрессирования такой нейтропении.
Как определить проявление НП?
Проявление симптоматики при поражении организма нейтропенией более явно проявляется на более тяжелых стадиях заболевания. Основная проявляемая симптоматика очень схожа с заболеванием крови, при котором угнетается работа костного мозга.
Признаками, по которым можно определить нейтропению являются:
Язвы с отмиранием тканей внутри, располагающиеся на коже, в ротовой полости, грудной клетке и мягких тканях,
Отечность ротовой полости, её покраснение,
Покрытие ротовой полости белым или желтым налетом,
Некротические язвы в кишечнике,
Пневмония,
Кашель,
Резкое повышение температуры,
Появление фурункулов,
Острые болевые ощущения в области живота, с четко выраженной болевой точкой,
Тошнота и рвота, независимо от приема пищи,
Запоры,
Лихорадка,
Головные боли,
Болевые ощущения в суставах.
При прогрессировании нейтропении, вызванной лекарственными препаратами, проявляются наиболее ярко выраженные симптомы и высокий процент смертельного исхода. При остром периоде заболевания, в тридцати процентах случаев наступает смерть.
При развитии нейтропении на стартовых этапах симптоматика не прослеживается. В случае подозрения на нейтропению, необходимо тщательно изучить ротовую полость, кожу, анус, места введения катетеров и пункций сосудов, а также сделать пальпацию живота.
Для точного постановления диагноза нужно сдать лабораторные анализы крови.
Нормы
В нормальном состоянии количественный показатель нейтрофилов составляет от сорока пяти до семидесяти пяти процентов (или около 1500 на один микролитр крови) от всех лейкоцитов. Важную роль играет именно количественный показатель НФ в крови, так как количество остальных составляющих лейкоцитов может колебаться, а уровни нейтрофилов оставаться нормальными.
Показатели нормы немного варьируются от расовой принадлежности человека. Так у темнокожих людей, диагностирование нейтропении происходит при снижении нейтрофилов менее 1200 на 1 микролитр крови. Это происходит потому, что и людей с таким цветом кожи, отметки нейтрофилов ниже, чем у белокожих.
Чем больше недостаток этих составляющих в лейкоцитах – тем более выражаются клинические проявления и растет риск прогрессирования опасных для жизни отягощений. Тяжелые формы данного заболевания регистрируются редко.
Нормальные показатели НФ для детского возраста приведены в таблице ниже:
Для точной постановки диагноза, в случае подозрения на нейтропению врач направляет пациента на лабораторные исследования крови. К наиболее распространённым методам исследования крови при нейтропении относят:
Общий анализ крови (ОАК). Поможет определить количественное состояние гранулоцитов,
Биохимический анализ крови (БАК). Является более информативным методом исследования крови, нежели клинический анализ крови,
Исследование кроветворной функции костного мозга. Имеет наибольшее значение, при котором можно оценить угнетение какого-либо из ростков кроветворения и выявить почему так произошло,
Двукратный посев крови. Проводится посев крови на проверку наличия патологических бактерий и грибковых агентов,
Посев содержимого из дренажного выпускника. Производится у больных, которые перенесли оперативное вмешательство,
Исследование кала. Рекомендуется исследование каловых масс на инфекционные заболевания, при ослаблении стула, после хирургического вмешательства,
Миелограмма. Выраженный в виде таблицы, или диаграммы результат микроскопии мазка костного мозга, по которому определяют качественную и количественную составляющую ядер клеток в миелоидных тканях,
Гемограмма.
Методы диагностирования зависят от общего состояния больного и подозрений лечащего врача.
Чем лечат НП у взрослых?
Какой-то одной определенной схемы лечение нейтропении нет, так как симптомы у всех разные, и провоцируются разными заболеваниями. Серьезность терапии зависит от возрастной категории пациента, характера бактерий, которые спровоцировали воспаление и общего состояния здоровья пациента.
При протекании заболевания в легкой форме – лечение не требуется, а обострения, которые иногда происходят, лечатся такими же методами, как и у остальных пораженных.
При диагностировании тяжелой формы нейтропении нужно постоянное наблюдение врачей, двадцать четыре часа в сутки, так что госпитализации не избежать.
Если организм поражают заболевания инфекционного происхождения, то назначают следующие группы препаратов:
Противогрибковые,
Противовирусные,
Антибактериальные.
Дозировка на этапе лечения значительно больше, чем при профилактике заболевания.
Назначение того или иного препарата, в основном, зависит от индивидуальной реакции организма на переносимость того, или иного медикамента.
Основными методами терапии являются:
Антибиотики широкого спектра. Применяются, пока врач не определит, что воспринимается организмом лучше всего. Введение таких препаратов положено в вену.
Об улучшении состояния и эффективно подобранным препаратом идет речь, в случае улучшения состояния здоровья пациента, в первые трое суток, с момента начала лечения. Если никакого прогресса не наблюдается – доза увеличивается, либо применяется другое средство терапии,
При прогрессировании нейтропении от облучений или химиотерапии, назначаются антибиотики, до момента, пока уровни НФ в крови не достигнут хотя бы пятисот нейтрофилов на один микролитр крови:
Препараты группы фунгицидов (Амфотерицин) применяются, в случае, если к инфекционным заболеваниям добавляются грибковые поражения, но для профилактических действий в сторону грибковых агентов фунгициды не применяются,
Колониестимулирующие препараты (Филгастрим). Применяются при тяжелых формах нейтропении, а также детям с врожденными отклонениями иммунитета,
Витамины (фолиевая кислота). Назначаются в качестве поддерживающей терапии,
Глюкокортикостероиды. Назначаются при провоцировании нейтропении иммунными заболеваниями,
Медикаменты, улучшающие процессы обмена веществ в организме (Метилурацил, Пентоксил). Назначаются в качестве поддерживающей терапии.
В случае большого количества деформированный нейтрофилов в полостях селезенки, вероятно её удаление, но при тяжелых формах нейтропении оперативное вмешательство противопоказано.
Кардинальное лечение состоит в хирургическом вмешательстве, которое заключается в пересадке костного мозга.
Метод лечения наиболее опасный, но наиболее эффективный.
Чем характерна НП в детском возрасте?
Проявление слабой работы костного мозга является основным фактором прогрессирования нейтропении. У новорождённых детей показатели нейтрофилов в крови, диагностируются как нейтропения, при упадке их менее одной тысячи нейтрофилов на один микролитр крови.
По мере роста ребенка, показатель нормы растет, и устанавливается на уровне полутора тысяч.
В первый год жизни, прогрессирование нейтропении характеризуется острым течением, либо протекает хронически (с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких месяцев).
У детей регистрируются только три вида нейтропении:
Доброкачественная нейтропения хронического типа,
Нейтропения провоцируемая иммунитетом,
Наследственная предрасположенность и генетические мутации.
При слабовыраженной нейтропении, в детском возрасте регистрируется слабый упадок количественного показателя нейтрофилов, а явная симптоматика, во множестве случаев, не проявляется. В отдельных случаях, отмечаются частые рецидивирующие инфекционные заболевания острой формы, которые склонны протекать продолжительное время, и осложнятся наличием бактерий в организме.
В таком случае, эффективной терапией являются медикаменты против вирусов и лекарственные средства, направленные на борьбу с бактериями.
В среднетяжелой стадии отмечаются часто повторяющиеся гнойные воспаления, и даже регистрирование инфекционного шокового состояния.
В крайней стадии НП у детей, всегда проявляются тяжелые интоксикации, лихорадки, и гнойные воспаления, с локализацией в области грудной клетки, живота и ротовой полости. Если не применить эффективное лечение, то часто наступает смертельный исход.
Для правильного диагностирования необходимо соблюдать следующие пункты:
При регистрировании гнойных очагов с отмиранием тканей, нужно провести бакпосев крови, чтобы определить микроорганизмы, провоцирующие данное состояние,
При симптоматике средней степени тяжести, нужно провести исследование миелограммы,
Определение всех признаков нейтропении и внимательный первый осмотр ребенка,
При вирусном характере нейтропении нужно исследовать сыворотку крови,
Каждую неделю необходимо делать клинический анализ крови, и контролировать все виды кровяных клеток.
При поражении организма ребенка наследственной нейтропенией, общими критериями являются:
Обнаружение генетических дефектов, методом биологических обследований,
Проявление явных отклонений, как снаружи, так и в показателях анализов в первые три месяца с рождения ребенка,
Тяжелая наследственность.
К серьезным формам наследственной нейтропении принадлежат следующие:
Миелокахексия. При таком типе нейтропении происходит медленный выход нейтрофилов из костного мозга. Данному виду характерны ускоренный распад гранулоцитов на клетки в костном мозге и низкой двигательной реакции микроорганизмов на химический раздражитель.
В первый год жизни, у новорождённого отмечается относительный недостаток нейтрофилов и явный рост эозинофилов, а также высоким уровнем моноцитов в крови.
При поражении организма бактериями, регистрируется выраженный упадок лейкоцитов в крови.
Синдром Костмана. Является тяжелой формой наследственной НП, которому характеры передачи патологического гена. Прослеживается и отдельная заболеваемость. При поражении ребенка таким синдромом, проявляются частые поражения организма ребенка инфекционными и бактериологическими заболеваниями, которые склонны к частым повторениям.
При данном патологическом состоянии регистрируется явный упадок количества показателей нейтрофилов в крови, достигая порой отметки ниже трехсот НФ на один микролитр крови. Дети, пораженные таким синдромом, состоят в группе риска на прогрессирование лейкоза.
При диагностировании данного заболевания в детском возрасте, назначается определенная терапия, которую нужно принимать на протяжении всей жизни. В терапевтических целях применяются колониестимулирующие препараты (Филграстим).
Если данная группа медикаментов не оказывает должного эффекта, то рекомендуется трансплантация костного мозга, которая проводиться путем хирургического вмешательства.
Циклическая нейтропения. Является достаточно редко диагностируемой формой нейтропении, которая передается по наследству. Характерным отличием от других видов нейтропении является прерывающееся течение, с наличием периодических осложнений. Данное название носит четкие рамки повторения обострений (обычно от трех до восьми суток) с перерывами между приступами от двух до трех недель.
При наступлении обострения, отклонения проявляются в показателях лабораторных анализов, ввиду внезапного уменьшения количества нейтрофилов, и сопутствующего роста моноцитов и эозинофилов, а также появления сформированных гнойных очагов в разных местах тела.
В периоды ремиссии у ребенка восстанавливается общее состояние здоровья, и все отклонения анализов приходят в норму. Отличительным методом лечения нейтропении такого типа является применение колониестимулирующих факторов, за 48 часов до наступления возможного обострения.
Длительность применения терапии зависит от того, насколько быстро восстановятся показателя гранулоцитов в крови.
Профилактика
Чтобы не допустить прогрессирование нейтропении необходимо соблюдать простые правила, которые уберегут не только от этого заболевания, но и от множества других.
К ним относят:
Нормализовать режим дня, выделяя время на полноценный сон (не менее 8 часов),
Умеренные физические упражнения по 30 минут каждый день,
Рекомендуется заняться не тяжелым спортом (физкультура, плаванье и т.д.), а также выделять на пешие прогулки не менее одного часа в день,
Избегать сильных физических нагрузок,
Правильно питаться. Рацион должен быть сбалансирован, для того, чтобы организм получал все необходимые питательные вещества и микроэлементы,
Поддерживать тело в нормальной температуре. Тело не должно слишком охлаждаться, либо нагреваться,
Избегать стрессовых ситуаций. Исключить сильные эмоциональные нагрузки (как положительные, так и отрицательные), постоянные стрессы,
Избавиться от вредных привычек. Токсины, поставляемые со спиртными напитками и сигаретами, пагубно воздействую на организм.
Видео: Нейтропения. Как предотвратить ее последствия?
Прогноз специалистов
При своевременном обращении в больницу, правильном обследовании и быстром подборе эффективной комплексной терапии исход благоприятный.
Если же нейтропения является симптомом другого заболевания, то курс лечения направляется на устранение первопричины. При тяжелых формах необходима госпитализация и постоянный контроль медработников.
А также ряд лабораторных обследований, направленных на определение поражающего фактора. Только при госпитализации врач сможет подобрать наиболее правильные лекарственные препараты, так как каждый организм реагирует на отдельные виды медикаментов индивидуально.
При игнорировании, или не эффективном лечении, прогрессируют серьезные заболевания крови, которые после тяжелых стадий повлекут смертельный исход.
Для профилактики заболеваний и своевременного диагностирования их на ранних стадиях, нужно ежегодно сдавать анализ крови, проходить обследования и обращаться в больницу при первых же симптомах.
Загрузка…
Фебрильная нейтропения | Симптомы и лечение фебрильной нейтропении
В случае если у специалиста существует хотя бы незначительное подозрение на рассматриваемую патологию и проведены необходимые диагностические мероприятия, лечение фебрильной нейтропении начинают незамедлительно, даже при отсутствии конкретной этиологии заболевания и эрадикации возбудителя.
Проводится эмпирическая терапия антибиотиками. В случае данного диагноза отдается предпочтение антибиотикам широкого спектра.
Классикой комплексной терапии является применение противогрибкового лекарственного средства и трех антибиотиков. Стоит отметить, что такой подход эффективно перекрывает практически весь диапазон возможных возбудителей инфекционных заболеваний. Например, такой комплекс лекарств одинаково эффективно угнетает как стрептококки, анаэробные микроорганизмы, так и стафилококки.
Если еще доподлинно не известен возбудитель, и, что естественно, не определена чувствительность к определенному антибиотику, то в исходный протокол лечения вводят сочетания, пример одного из которых приведен ниже.
Лекарственные препараты, относящиеся к группе аминогликозидов (преимущественно назначаются антибиотики II или III поколения). К таким можно отнести, например, амикацин или гентамицин.
Высокоактивный препарат, эффективно угнетающий аэробные грамотрицательные бактерии, негативно влияющий на бактериальный синтез белка, гентамицин вводится в организм больного внутримышечно или внутривенно (способ введения определяется лечащим доктором). Взрослому пациенту разово вводят лекарство из расчета 1 – 1,7 мг на килограмм веса больного, суточное количество – от 3 до 5 мг на килограмм массы. На протяжении дня лекарство вводят два – четыре раза. Продолжительность лечения от семи до десяти дней. Для малышей, которым уже исполнилось два года, доза рассчитывается исходя из показателя: 3 – 5 мг/кг, разбитых для трехкратного приема. Малышам до двух лет суточное количество препарата – от 2 до 5 мг/кг, разбитое на три ввода на протяжении дня. Только что рожденным и недоношенным деткам эта же суточная дозировка разбивается на два приема.
Не следует назначать препарат при гиперчувствительности к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов, а также при беременности и в период кормления малыша грудью, при тяжелой форме почечной недостаточности или неврите слухового нерва.
Мощный полусинтетический антибиотик амикацин вводится капельно или струйно. Способ введения – внутривенно или внутримышечно каждые восемь часов по 5 мг на килограмм веса малыша или через 12 часов, но дозировкой 7,5 мг на килограмм массы тела больного. Максимальное количество препарата, которое можно применять на протяжении суток — 15 мг на килограмм, но не больше 1,5 г в сутки. Продолжительность лечебного курса в случае внутривенного введения – три – семь дней, при внутримышечном – от семи до десяти дней.
Стартовое количество препарата для недоношенных деток – 10 мг/кг, в последствие 7,5 мг/кг. Прием проводится через 18 часов или сутки. Новорожденным – дозировка та же, а интервал между вводами 12 часов. Требуется коррекция доз, если в анамнезе больного имеется почечная недостаточность.
Не рекомендуется прием данного лекарственного средства при гиперчувствительности к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов, а также при беременности и в период кормления малыша грудью, при тяжелой форме почечной недостаточности или неврите слухового нерва.
В стартовом протоколе лечения обязательно вводятся ингибиторозащищенный аминопенициллиновые защитные ингибиторы. Например, можно использовать ампициллин-сульбактам или калия амоксициллин-клавуланат.
Лекарственное средство калия амоксициллин-клавуланат приписывается внутрь, внутримышечно. Количество назначаемого лекарства рассчитывается в пересчете на амоксициллин. Режим и дозы принимаются сугубо индивидуально. Они зависят от тяжести патологии, места локализации, названия распознанного возбудителя и его чувствительности к химическим соединениям. Доза разово назначается в зависимости от возрастной принадлежности пациента.
новорожденные до трех месяцев – суточное количество – 30 мг на килограмм веса малыша, разнесенные на два ввода.
дети старше трех месяцев – суточное количество – 25 мг на килограмм веса малыша, разделенные на два ввода (легкая инфекция) или 20 мг/кг трижды в сутки. При тяжелой инфекции по 45 мг/кг, разбитых на два приема или по 40 мг/кг трижды в сутки.
подросткам старше 12 и взрослым пациентам: 0,5 г дважды в сутки или 0,25 г трижды на протяжении дня.
Максимальное количество вводимого вещества в сутки – 0,6 г, для деток меньше 12 лет – суточный максимум соответствует 10 мг на килограмм веса пациента.
Противопоказано к назначению данное лекарственное средство при инфекционном мононуклеозе, желтухе, фенилкетонурии (нарушением метаболизма аминокислот, преимущественно фенилаланина), дисфункции печении и при индивидуальной непереносимости цефалоспоринов и других бета-лактамных препаратов.
Обязательно вводится лекарство цефалоспориновой группы III поколения или карбапенемы. Может быть назначено цефтазидим или цефтриаксон, меропенем или имипенем.
Мощный антибиотик широкого спектра действия цефтриаксон назначается либо внутривенно, либо вводится в мышцу.
Суточная дозировка для взрослых пациентов и подростков старше 12 лет отвечает цифрам от 1 до 2 г одноразово или по 0,5 – 1 г дважды в сутки (каждые 12 часов). Доза за сутки не должно быть более 4 г.
Новорожденным до двух месяцев лекарственное средство вводят из расчета от 20 до 50 мг на килограмм веса грудничка.
Для маленьких деток, которым еще не исполнилось 12 лет, рассчитывается суточное количество от 20 до 80 мг на килограмм веса грудничка. Для малышей, масса которых превышает 50 кг, назначается доза взрослых.
Если расчетная дозировка берется 50 мг/кг, цефтриаксон вводится инфузией в вену на протяжении получаса. Продолжительность лечения определяется доктором в зависимости от тяжести патологии.
Не назначается препарат в случае гиперчувствительности к составляющим лекарства или другим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам.
Другим оптимальным сочетанием препаратов стартового периода можно назвать:
Один сильный бета-лактамный антибиотик широкого спектра действия, который принадлежит одной из групп: цефалоспорины III поколения, аминопенициллиновые защитные ингибиторы или карбапенемы.
Аналогично протоколу, предложенному выше, вводится один препарат из аминогликозидов.
А так же фторхинолоны III—IV поколения. Из принадлежащих к данным препаратам химических соединений, можно назвать спарфлоксацин или моксифлоксацин.
Спарфлоксацин вводится внутрь в утреннее время одноразово. Первые сутки – 0,4 г, далее 0,2 г. Продолжительность лечебного курса назначается лечащим врачом и корректируется от тяжести патологии, но преимущественно длится десять дней. В случае почечной недостаточности, дозировка препарата снижается.
Противопоказан спарфлоксацин при гиперчувствительности к его составляющим, при недостаточности глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы в анамнезе, в случае предрасположенности к эпилептическим припадкам, и острой почечной недостаточности.
Обязательно используются сильные противогрибковые лекарства. Это может быть флюконазол или кетоконазол, для усиления фармакодинамики применяемых антибактериальных препаратов рекомендуется параллельно вводить и метронидазол.
Флюконазол применяется в форме капсул внутрь. В зависимости от определенного возбудителя количество препарата назначается несколько различной дозировкой, но в среднем, как правило, стартовое число составляет 0,4 г, в последующем количественное введение может снижаться до 0,2 г или оставаться неизменным. Препарат вводится одноразово в сутки. Продолжительность терапии шесть – восемь недель.
Не следует назначать лекарственное средство, если у пациента в анамнезе наблюдается повышенная непереносимость компонентов препарата, а так же женщинам в период беременности и лактации, деткам, не достигшим пятилетнего возраста.
Противопротозойное и противомикробное лекарственное средство метронидазол применяется дозировкой, зависящей от источника поражения. Доза назначается цифрами по 0,25 — 0,5 г, принимаемых дважды в сутки. Продолжительность терапии пять – восемь дней. В случае медицинской необходимости лечение можно повторить, сделав перерыв в три – четыре недели. Суточное количество вводимого лекарства может составлять от 0,75 до 1 г.
Метронидазол не рекомендуется к приему, если в анамнезе пациента диагностирована лейкопения, дисфункция печени, органическое поражение центральной нервной системы, индивидуальная непереносимость составляющих препарата, период беременности и кормления новорожденного грудью.
Если есть подозрение, что возбудителем воспалительного процесса являются энтерококки или стафилококки, лучше сразу расписывать в протокол лечения ванкомицин, заменяя им лекарственные средства аминогликозидовой группы, так как их совместное применение нежелательно, исходя из того, что такой тандем взаимоусиливает нефротоксичность химических соединений.
Ванкомицин поступает в организм больного капельно в вену. Взрослый пациент получает по 0,5 г каждые шесть часов или 1 г через 12 часов. Чтобы исключить у больного провоцирование коллаптоидных реакций, озвученный объем необходимо вводить приблизительно около часа по времени. Маленьким пациентам суточная дозировка назначается из расчета 40 мг на килограмм веса ребенка. Скорость введения аналогична. Если больной страдает на проблемы с выведением мочи (сбой в работе почек), дозировка корректируется с учетом клиренса креатинина.
В некоторых случаях препарат приписывается внутрь, тогда взрослое суточное количество лекарства вводится от 0,5 до 2 г, разбитых на три – четыре приема, маленьким пациентам – 40 мг на килограмм веса ребенка, разнесенных на три — четыре ввода.
Рассматриваемый препарат не рекомендован к назначению при неврите слухового нерва, индивидуальной непереносимости составляющим лекарственного средства, при первом триместре беременности и во время грудного вскармливания.
Наибольшее количество препарата, допускаемое к приему в течение суток, не должно быть больше 4 г.
Если обосновано подозревается как источник патологии микрофлора типа Pseudomonas, лучше сразу назначить препарат тикарциллин или аналогичный ему.
Способ приема и дозировку данного лекарственного средства расписывает доктор, опираясь на общую клиническую картину и возраст пациента. Недопустим ввод лекарства, если в анамнезе пациента наблюдается гиперчувствительность к тикарциллину или к бета-лактамным антибиотикам.
Если возбудитель патологии был установлен, то терапия корректируется исходя из этих знаний. Проведена интенсивная трехдневная терапия, а состояние больного не улучшилось – в лечение вводится амфотерицин B. При его назначении идет отмена аминогликозидов, чтобы не допустить развития поражения почек.
В случае диагностирования фебрильной нейтропении, не допускается ввод жаропонижающих лекарственных средств. Последствие их применения меняет клиническую картину заболевания, не позволяя оценить действительную динамику терапии.
Нейтропения — причины, симптомы, лечение, формы, опасность
Нейтропения – заболевание, характеризующееся снижением уровня нейтрофильных лейкоцитов в крови (нейтрофилов) – показатель ниже 1500 в 1 мкл. Такое состояние опасно для человека тем, что его организм становится восприимчивее к различным грибками и бактериям, возрастает риск проникновения всевозможных инфекций и обострения хронических болезней.
Если исходить от нормальных показателей, то для приемлемого состояния иммунитета количество нейтрофилов составляет 1500 на 1 мкл, поэтому нейтропения у детей и взрослых может принимать разные степени в зависимости от концентрации клеток:
Легкая, при которой на 1 мкл приходится более 1000 нейтрофилов;
Средняя – 500-1000 на 1 мкл;
Тяжелая – меньше, чем 500 нейтрофилов на 1 мкл.
Также нейтропения может быть острой и хронической по своему течению: острая форма проявляется соответствующей симптоматикой в течение нескольких дней, хроническая развивается в течение нескольких месяцев или лет.
Наиболее опасной считается тяжелая степень заболевания в остром проявлении, поскольку она может возникать по причине нарушений образования нейтрофилов.
Доброкачественная нейтропения характерная для детей в возрасте до одного года, при этом болезнь имеет хронические черты протекания. К счастью, нейтропения у детей данной формы проходит к 3-м годам. Также отметим, что опираться на степень заболевания и делать на основе этого какие-либо прогнозы не всегда целесообразно, поскольку количество нейтрофилов по результатам регулярных анализов постоянно разное. Иногда доброкачественная нейтропения и вовсе не обнаруживается, хотя еще на предыдущей диагностике концентрация нейтрофилов могла быть минимальной.
Причины нейтропении
Нейтропения у детей и взрослых иногда может развиться как самостоятельная аномалия, так и как результат некоторых заболеваний крови. Итак, причины нейтропении можно выделить следующие:
Прием лекарственных препаратов: противоопухолевых, противосудорожных средств, антиметаболитов, пенициллина и других, которые снижают образование нейтрофильных клеток. В данном случае ряд медикаментов дает основание прогнозировать патологию как побочное явление, но некоторые лекарства могут привести к симптомам нейтропении непредсказуемо;
Наследственный агранулоцитоз;
Недостаточность поджелудочной железы или почечная недостаточность;
ВИЧ;
Онкологические заболевания;
Повреждения костного мозга;
Авитаминоз, вследствие которого организм испытывает дефицит фолиевой кислоты и витамина В13;
Вирусные инфекции, такие как грипп, корь, краснуха, герпес;
Бактериальные инфекции;
Заболевания воспалительного характера, которые протекают в тяжелой форме;
Радиационное облучение;
Апластическая или гипопластическая анемия.
Несмотря на вескость некоторых провоцирующих факторов, причины нейтропении могут не входить в основной перечень. Заболеть можно и вследствие неблагоприятной экологической ситуации, например, из-за смога.
Симптомы нейтропении
Как таковые симптомы нейтропении отсутствуют, но болезнь проявляется развитием побочных инфекций и заболеваний. Степень тяжести второстепенных инфекций зависит от причин, длительности и формы данной патологии. Так как нейтропения сказывается на иммунитете, симптоматика может проявиться пневмонией, повышением температуры и возникновением язв на слизистых участках тела.
Доброкачественная нейтропения протекает мягче, чем другие формы болезни, поскольку иммуноглобулины и лимфоциты продолжают выполнять свои функции, и кровь содержит нормальное количество моноцитов.
Опасней всего фебрильная нейтропения – специфическая форма патологии, при которой число нейтрофилов не доходит до 500 на 1 мкл. Симптомы в данном случае проявляются резким повышением температуры тела до 38-39 градусов, ознобом, сильной слабостью, тремором, потливостью, нарушением сердечного ритма, сердечно-сосудистым коллапсом. Такое состояние нередко путают с бактериальным сепсисом и пневмонией, что затрудняет своевременную диагностику истинной болезни и назначение адекватного лечения нейтропении.
Лечение нейтропении
Лечение нейтропении назначается после постановки диагноза и выявления причин, приведших к заболеванию. Прежде всего, необходимо сделать упор на укрепление иммунитета пациента, оградить его от различных инфекционных заболеваний. Легкие проявления нейтропении лечат дома на основе рекомендаций врача, но также могут быть показания и для стационарного размещения.
Обязательно применяют медикаменты, а именно глюкокортикоиды и антибиотики. Если болезнь диагностировали на тяжелой стадии, тогда человека помешают в условия стерильности и полной изоляции – палату, где воздух облучается ультрафиолетом.
Витаминотерапия помогает улучшить защитные силы организма и, возможно, устранить основную причину развития патологии – авитаминоз. Пациенту назначают витамины, содержащие фолиевую кислоту и витамин В13.
Если нейтропения проявляется язвами на слизистой рта, тогда ротовую полость необходимо полоскать перекисью водорода для обеззараживания слизистой. Также для этой цели используют раствор хлоргексидина.
Обезболивающее воздействие оказывают специальные леденцы, содержащие бензокаин.
что это? Причины, лечение. Диагностирование нейтропении и способы ее лечения Вторичная нейтропения
Нейтропения — уменьшение количества нейтрофилов. Нередко нейтропению вызывают лекарства. Опасность бактериальных инфекций определяется глубиной нейтропении: самый большой риск соответствует ситуации, когда нейтрофилов меньше 0,5х109/л. Лихорадка — первое и главное проявление болезни. Одновременно могут отмечать боль в горле, боль в перианальной области и дерматит. Дефицит нейтрофилов иногда заканчивается септицемией и шоком, которые в отсутствие терапии антибиотиками могут развиться в течение нескольких часов. Лечение обсуждается на в разделе «Лейкозы».
Местные симптомы инфекции могут быть ослаблены, но в большинстве случаев серьезные инфекции сопровождаются лихорадкой. Диагноз устанавливается при определении числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы, но также необходимо установить причину нейтропении. Если присутствует лихорадка, вероятно развитие инфекционного процесса.
При нейтропении воспалительный ответ на инфекции неэффективен. Нижний предел нормы нейтрофилов (общее число лейкоцитов х % сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов) составляет 1500/ мкл улиц европеоидной расы и немного ниже у негров (примерно 1200/мкл).
Когда число нейтрофилов падает менее 500/ мкл, могут развиваться инфекции, вызванные эндогенной микрофлорой (например, в ротовой полости или кишечнике). Если число падает ниже 200/мкл, воспалительный процесс может быть не столь выражен и обычные проявления воспаления в виде лейкоцитоза или лейкоцитов в моче или очаге инфекции могут не обнаруживаться.
Чаще всего у пациентов с выраженной нейтропенией развиваются следующие инфекции:
воспаление подкожной клетчатки,
абсцессы печени,
фурункулез,
пневмония,
септицемия.
Места стояния сосудистых катетеров и инъекции представляют собой дополнительный риск развития инфекций кожи; наиболее распространенными возбудителями являются коагулазонегативные стафилококки и Staphylococcus aureus, но могут встречаться и другие грамположительные и грамотрицательные бактерии.
Нейтропению можно разделить на первичную и вторичную.
Вторичная нейтропения
Вторичная нейтропения может развиваться в результате применения определенных лекарственных препаратов, при инфильтрации или трансплантации костного мозга, некоторых инфекциях или иммунных реакциях.
Одной из наиболее распространенных причин нейтропении являются лекарственные препараты. Они могут снижать продукцию нейтрофилов в результате токсического воздействия, идиосинкразии, гиперчувствительности или усиления разрушения периферических нейтрофилов по иммунному механизму. Идиосинкратические реакции непредсказуемы и встречаются при применении различных лекарственных препаратов, включая препараты альтернативной медицины, экстракты и токсины. Иммунная лекарственно-индуцированная нейтропения появляется при применении лекарственных препаратов, действующих как гаптены и стимулирующих образование антител, и обычно сохраняется в течение 1 недели.
Нейтропения, обусловленная неэффективностью продукции костного мозга, может отмечаться при межобластных анемиях. Одновременно обычно развивается макроцитарная анемия и иногда легкая тромбоцитопения.
Инфекции способны вызывать нейтропению посредством нарушения продукции, иммунной деструкции или быстрого расходования нейтрофилов. Особенно важной причиной является сепсис. Транзиторная нейтропения мо
G-CSF — это цитокин, который обычно вырабатывается самим человеческим организмом. Цитокины — это белки и пептиды, которые позволяют клеткам общаться друг с другом. Они действуют как гормоны и нейротрансмиттеры и участвуют в различных иммунологических, воспалительных и инфекционных заболеваниях. Тип G-CSF, который вводится в качестве лечения, исходит не от людей, а безопасно произведен с помощью генной инженерии для производства идентичного вещества, которое действует как природный цитокин.
G-CSF стимулирует выработку и повышает активность зрелых нейтрофилов, улучшая их функцию уничтожения бактерий. Пациенты с SCN производят свой собственный G-CSF, но по неизвестным причинам он не вызывает нормальных эффектов в системе крови, поэтому требуется дополнительный G-CSF.
Доза и частота инъекций G-CSF широко варьируются. Для большинства пациентов обычно достаточно 5-20 микрограммов (мкг) на килограмм (кг) массы тела G-CSF, вводимого в виде ежедневной подкожной инъекции.Иногда некоторым пациентам требуются очень высокие дозы, даже до 120 мкг / кг / день, а другим требуются очень низкие дозы, вплоть до 0,01 мкг / кг / день.
Для некоторых пациентов с тяжелой хронической нейтропенией частота приема G-CSF может потребоваться реже, чем ежедневно, но при возникновении инфекций могут потребоваться краткосрочные корректировки.
G-CSF обычно вводят путем инъекции непосредственно под кожу в такие области, как живот под мордой, верхняя часть рук и верхняя часть наружных бедер.Возможно самостоятельное введение G-CSF в зависимости от возраста пациента. Инъекция обычно не очень болезненна, но иногда ощущение покалывания может наблюдаться в течение короткого периода времени.
Лечение
G-CSF может быть дорогим, до 4000 долларов в месяц. Однако, возможно, удастся получить финансовую помощь с поставками G-CSF. Пациентам и семьям настоятельно рекомендуется зарегистрироваться и изучить варианты, которые могут быть доступны в исследовательских организациях.
Узнайте о регистрации здесь
Эффекты и побочные эффекты
Введение G-CSF может привести к резкому увеличению количества нейтрофилов в крови и, без сомнения, является наиболее эффективным методом лечения SCN.Некоторые пациенты с SCN, получающие G-CSF, сообщают о боли в костях или мышцах и спленомегалии (увеличение селезенки). Другие побочные эффекты возникают нечасто, но у немногих пациентов наблюдались некоторые из следующих событий:
Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов)
Реакции в месте инъекции, такие как сыпь
Гепатомегалия (увеличение печени)
Артралгия (боль в суставах)
Остеопороз (снижение плотности костей)
Кожный васкулит (заболевание почек)
Гематурия / протеинурия (кровь или сыворотка в моче)
Алопеция (выпадение волос)
Обострение некоторых ранее существовавших кожных заболеваний (например,грамм. псориаз).
Прочие виды лечения
Пересадка костного мозга
BMT — вариант лечения SCN. Это может быть рассмотрено в случае отсутствия ответа на лечение или у пациентов, у которых в ходе болезни развивается лейкемия или МДС. ТКМ — очень интенсивная процедура, сопряженная с серьезным риском, поэтому ее не рекомендуется использовать в качестве лечения первого выбора. Ваш врач сможет обсудить это с вами. Кортикостероиды
В некоторых случаях стероиды уже давно эффективны для увеличения количества нейтрофилов в крови.Стероиды работают, побуждая нейтрофилы покидать костный мозг и попадать в кровоток. Однако они не вызывают выработку новых нейтрофилов в костном мозге. Они могут даже уменьшить количество других типов лейкоцитов, увеличивая риск заражения.
В целом, стероиды не оказались полезными для пациентов с SCN, за исключением очень небольшого числа пациентов с SCN, не отвечающих на другие методы лечения.
Видеопрезентации с конференции по нейтропении 2015 г.
SCNIR — как это работает и как заставить работать на вас
Одри Анна Болярд Р.Н., клинический менеджер SCNIR
Управление жизнью для тех, кто живет с хронической нейтропенией
Одри Анна Болярд, RN, клинический менеджер, SCNIR
Кристин МакГиннесс делится историей своего путешествия с врожденной нейтропенией
Кристин МакГиннесс
Оливия Шредер делится историей своего путешествия с циклической нейтропенией
Оливия Шредер
Мой любимый нейтрофил
Лоуренс Боксер MD
Реестр — прошлое, настоящее и будущее
Дэвид Дейл, доктор медицины
Жизнь с нейтропенией (и без нее)
Питер Ньюбургер, Мэриленд
Терапия интегративной медицины для улучшения жизни с нейтропенией
Гали Жан-Луи ЛАК EAMP RYT
Нейтропения (низкое количество нейтрофилов) — Клиника Мэйо
Нейтропения (noo-troe-PEE-nee-uh) возникает, когда у вас слишком мало нейтрофилов, типа белых кровяных телец.Хотя все белые кровяные тельца помогают вашему организму бороться с инфекциями, нейтрофилы важны для борьбы с некоторыми инфекциями, особенно вызванными бактериями.
Вы, вероятно, не узнаете, что у вас нейтропения. Люди часто узнают об этом только после того, как сдали анализ крови по другим причинам.
Один анализ крови, показывающий низкий уровень нейтрофилов, не обязательно означает, что у вас нейтропения. Эти уровни могут меняться изо дня в день, поэтому, если анализ крови показывает, что у вас нейтропения, его необходимо повторить для подтверждения.
Нейтропения может сделать вас более уязвимыми для инфекций. При тяжелой нейтропении даже нормальные бактерии изо рта и пищеварительного тракта могут вызвать серьезное заболевание.
26 ноября 2020 г.
Показать ссылки
AskMayoExpert. Нейтропения. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
Нейтропения и риск заражения. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/neutropenia.htm. Проверено 4 декабря 2018 г.
Берлинер Н. Обращение к взрослому с необъяснимой нейтропенией. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
Goldman L, et al., Eds. Лейкоцитоз и лейкопения. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 25-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 8 декабря 2018 г.
Bope ET, et al. Нейтропения. В: Текущая терапия Конна 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https: // www.Clinicalkey.com. Проверено 8 декабря 2018 г.
McPherson RA, et al., Eds. Лейкоцитарные нарушения. В: Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Проверено 8 декабря 2018 г.
.
Нейтропения | Блог HealthEngine
Что такое нейтропения?
Нейтропения — это заболевание крови с низким уровнем особого типа клеток, называемых нейтрофилами.В крови много типов клеток, но два основных вида — это красные кровяные тельца и белые кровяные тельца. Нейтрофилы — это белые кровяные тельца, которые помогают уничтожать бактерии в организме. Следовательно, тот, у кого низкий уровень нейтрофилов, более подвержен бактериальным инфекциям. Существует множество причин нейтропении — иногда это может произойти после инфекции, приема определенного лекарства или некоторые люди могут родиться с ним. Если уровень нейтрофилов падает до чрезвычайно низкого уровня, это состояние называется агранулоцитозом.
Статистика по нейтропении
В мире заболеваемость агранулоцитозом составляет 3,4 случая на миллион человек в год. Заболеваемость лекарственной нейтропенией составляет 1 случай на миллион человек в год.
Факторы риска нейтропении
Пациенты могут иметь повышенный риск нейтропении вследствие врожденных (пациент рождается с этим заболеванием) или приобретенных причин. Врожденный:
Хроническая доброкачественная нейтропения: эта группа людей может родиться с низким уровнем нейтрофилов и переживать только легкие инфекции.
Врожденные иммунные дефекты: у этих пациентов аномальный уровень иммуноглобулинов (часть группы больших белков, секретируемых лейкоцитами, называемых плазматическими клетками, которые играют важную роль в иммунном ответе нашего организма), и у этих пациентов имеется высокий риск инфицирования.
Врожденные или хронические нейтропении: Эта группа включает синдром Костмана, который представляет собой тяжелую нейтропению, проявляющуюся у младенцев в возрасте 3 месяцев, при которой ребенок страдает рецидивирующими бактериальными инфекциями.
Идиопатическая хроническая тяжелая нейтропения: Некоторые случаи нейтропении возникают, когда нет известной или очевидной причины.
Нейтропения, связанная с фенотипическими (наблюдаемыми физическими особенностями организма, определяемыми как генетическим составом, так и факторами окружающей среды) аномалиями: существуют некоторые состояния, такие как синдром Швахмана и синдром Барта, которые связаны со специфическими физическими отклонениями и от умеренных до тяжелых. нейтропения.
Болезни обмена веществ: к ним относятся болезни накопления гликогена. Наблюдаются переменные количества нейтрофилов.
Иммуноопосредованная нейтропения: здесь иммунная система вырабатывает антитела к иммуноглобулинам, что приводит к тяжелой нейтропении. Приобретенные нейтропении:
Наиболее частой причиной приобретенной нейтропении являются инфекции.
Витамин B12, фолиевая кислота, медь и низкие уровни других питательных веществ могут вызвать нейтропению.
Может быть задействовано много лекарств и химикатов:
Чаще всего используются лекарства для щитовидной железы и некоторые виды антибиотиков.
Антибиотики включают цефалоспорины, пенициллин, гентамицин, клиндамицин, триметоприм и ванкомицин.
Используются противовоспалительные и болеутоляющие средства, такие как ибупрофен, ацетилсалициловая кислота и аминопирин.
Антидепрессанты и нейролептики, включая фенотиазины (хлорпромазин), клозапин, рисперидон, имипрамин и дезипрамин, могут вызывать нейтропению.
Лекарства для щитовидной железы: карбимазол, тиоурацил, пропилтиоурацил и метимазол.
Могут быть замешаны препараты, воздействующие на сердце — прокаинамид, пропранолол, каптоприл, априндин, гидралазин, метилдопа и нифедипин.
Следует учитывать тяжелые металлы, такие как золото и ртуть.
Лекарства, применяемые у онкологических больных для химиотерапии и лучевой терапии — Большинство химиотерапевтических агентов являются миелосупрессивными (они подавляют функцию костного мозга) и, следовательно, производят лейкоциты, включая нейтрофилы.
Развитие нейтропении
Если вам поставили диагноз нейтропения, вероятность развития бактериальных инфекций в вашем организме выше. Продолжительная нейтропения также увеличивает риск широкого распространения грибковой инфекции. Сама по себе нейтропения не повышает риск паразитарных или вирусных инфекций.
Симптомы нейтропении
У пациентов с низким уровнем нейтрофилов может быть много проблем. Если вы страдаете этим заболеванием, могут быть признаки инфекции, такие как лихорадка (температура выше 38.5C), боли, одышка, продуктивный кашель, боль в груди, боль в ушах, боль в горле, головная боль и т. Д. Чем ниже количество нейтрофилов, тем выше риск заражения. Другие симптомы могут быть результатом низкого уровня других пораженных клеток. Это может вызвать симптомы анемии, такие как усталость, слабость и одышка. Если в организме низкий уровень тромбоцитов (клеток, которые способствуют свертыванию крови в организме), могут появиться синяки и повышенное кровотечение из носа. Важно помнить, что каждый человек с нейтропенией уникален и испытывает разные симптомы. Возможно, важно сообщить врачу, какие лекарства вы принимаете, поскольку они могут повлиять на состояние. Семейный анамнез может показать, что некоторые другие члены вашей семьи испытывали аналогичные проблемы. Если вам делали какие-либо анализы, результаты этих анализов следует получить и передать врачу. Эти результаты могут помочь врачу узнать, как долго продолжается нейтропения.
Клиническое обследование нейтропении
Люди с нейтропенией болеют множеством инфекций.Во время обследования врач может обнаружить признаки инфекции. Большинство инфекций происходит во рту, легких и коже.
При осмотре ротовой полости можно выявить некоторые признаки молочницы (например, белый налет на языке), инфекции десен и болезненные язвы во рту.
Аномальные уплотнения, которые могут быть увеличенными железами, могут указывать на распространение инфекции или, возможно, злокачественное новообразование.
На коже могут быть высыпания, язвы или патологические язвы.
При необходимости можно исследовать область вокруг ягодиц и прямой кишки на предмет язв, сыпи или увеличенных узлов.
Как диагностируется нейтропения?
По желанию врача могут быть назначены следующие анализы:
Тяжесть нейтропении зависит от абсолютного количества нейтрофилов (АНК) и подразделяется на следующие категории:
Легкая — АНК 1000-1500 клеток на мм 3 .
Умеренный — ANC находится в пределах 500–1000 ячеек на мм 3 .
Тяжелая — ANC падает ниже 500 на мм 3 .
У пациентов с лихорадкой могут быть получены следующие анализы:
2 набора крови, взятые для посева (процедура проверки наличия в крови каких-либо организмов).
Моча для исследования.
Рентген грудной клетки — поиск признаков инфекций органов дыхания.
Анализ мокроты — поиск любых образований организмов.
При подозрении на ВИЧ может быть проведено тестирование на ВИЧ.
Если присутствует низкий уровень крови и низкий уровень тромбоцитов, можно получить уровень витамина B12 и фолиевой кислоты. Получение костного мозга из наших костей помогает выявить любые проблемы в костном мозге.
Прогноз нейтропении
Трудно предсказать, что может случиться с пациентом с этим заболеванием.Инфекции, полученные у людей с низким уровнем нейтрофилов, обычно тяжелые и могут быть опасными для жизни. Любые больные нейтропенией должны лечиться антибиотиками широкого спектра действия, если есть какие-либо признаки инфекции.
Как лечится нейтропения?
Если вы страдаете нейтропенией, врач предоставит поддерживающую помощь, такую как кислород, обезболивающее или жаропонижающее, а также обучение. Уход может варьироваться в зависимости от причины, тяжести и продолжительности нейтропении. Антибактериальная (антибиотическая) терапия: Если у вас нейтропения, у вас больше шансов заразиться самыми разными бактериями. Антибиотикотерапию, направленную на эти бактерии, следует начинать немедленно, если есть какие-либо признаки инфекции. Вы восприимчивы ко многим бактериям, которые обычно находятся на коже и в кишечнике. Вот несколько правил, которыми можно руководствоваться при лечении:
Врач должен прописать вам антибиотики, активные против бактерий, которые могут вызывать вашу инфекцию.
Используемые антибиотики должны быть нацелены на бактерии, обычно встречающиеся в больнице, в которой вы находитесь.
Если вы уже получаете антибиотики, выбор последующих антибиотиков для лечения любых бактериальных инфекций должен быть нацелен на устойчивые организмы. Также необходимо воздействовать на микроорганизмы, которые вызывают инфекции у пациентов, получающих лечение уже назначенными антибиотиками.
Первоначальное лечение антибиотиками необходимо пересмотреть на основании результатов анализов. Противогрибковая терапия: Если вы больной раком, грибковые инфекции чаще всего связаны с нейтропенией.Вы предрасположены к развитию инвазивных грибковых инфекций, чаще всего вызываемых видами Candida и Aspergillus. Обычно обычной клинической практикой было добавление противогрибкового препарата под названием Амфотерицин В к схемам лечения, если у пациента с нейтропенией сохраняется лихорадка после 4-7 дней лечения. Это связано с тем, что трудно выращивать грибы до начала широко распространенного заболевания, которое связано с высокой смертностью. Флуконазол — еще один противогрибковый препарат, который продемонстрировал эффективность против инфекций, вызываемых многими видами Candida.Однако он не действует против некоторых видов грибов, таких как Aspergillus. Новые противогрибковые препараты могут быть нацелены на более широкий спектр грибов (например, вориконазол), обеспечивая тем самым еще один вариант лечения грибковых инфекций. Противовирусная терапия: Если вы больной раком, вирусные инфекции могут вызвать серьезные проблемы. Увеличивается доступность препаратов с активностью против вирусов группы герпеса. Серьезные инфекции, вызванные вирусами герпеса и цитомегаловирусом, хорошо задокументированы, а инфекции, вызванные вирусом Varicella Zoster (участвующим в ветряной оспе и опоясывающем лишае), могут быть фатальными для пациентов, получающих химиотерапию.Ацикловир — хорошо известный противовирусный препарат, который можно использовать для лечения или профилактики инфекции. Другие терапевтические методы: Еще один вариант лечения нейтропении — восполнить количество нейтрофилов в организме. Переливание клеток, из которых вырабатываются нейтрофилы, помогает лечить некоторые бактериальные инфекции. Однако это лечение дорогое и связано с побочными эффектами. Это лечение обычно предназначено для пациентов, которые не реагируют на антибиотики.
Ссылки на нейтропению
Годвин Дж. Э., Шин Дж. Дж. Нейтропения 2005 Электронная медицина [сериал онлайн]. 2005 [цитировано 29 апреля 2006 г.]. Доступно по адресу: www.emedicine.com/MED/topic1640.htm
Каспер DL. Принципы внутренней медицины Харрисона. Нью-Йорк: Компании Макгроу-Хилл; 2006
Кумар В., Аббас А. К. и Фаусто Н. Роббинс и Котран Патологические основы болезни. Китай: Эльсейвер Сондерс; 2005
Кумар П., Кларк М. Клиническая медицина Соединенное Королевство: У. Б. Сондерс; 2002 г.
Пикман М., Вергани Д. Фундаментальная и клиническая иммунология: США; Черчилль Ливингстон, 2000.
Что такое нейтропения-сепсис? (с иллюстрациями)
Нейтропенический сепсис также известен как нейтропенический сепсис. Это состояние, вызванное гематологическим заболеванием, называемым нейтропенией. Заболевание перерастает в опасный для жизни сепсис, когда возникает инфекция и не удается получить своевременное лечение.
Нейтропения-сепсис может возникнуть в результате химиотерапевтического лечения.
Это заболевание крови поражает особый тип лейкоцитов, известный как нейтрофилы. Эти лейкоциты важны, потому что они являются основной защитой организма от бактерий, попадающих в кровоток. Это состояние вызывает дефицит нейтрофилов, что увеличивает количество бактерий и делает пациента уязвимым для развивающихся инфекций.
Врач может назначить рентген грудной клетки для визуализации нейтропенического сепсиса в легких пациента.
Хотя существуют разные формы нейтропении, и сепсис может возникать при любой из них, чаще он возникает в результате химиотерапевтического лечения. Во многих случаях химиотерапия подавляет производство клеток в костном мозге. Нейтропенический сепсис может обостриться, если его не лечить немедленно.
Для определения количества нейтрофилов в крови пациента могут проводиться анализы крови.
Симптомы сепсиса этого типа различаются в зависимости от тяжести инфекции и реакции организма. Общие симптомы включают жар и слегка учащенное сердцебиение. Пациенты с тяжелым сепсисом также могут страдать от дисфункциональных или поврежденных органов. Септический шок приводит к опасно низкому кровяному давлению, которое не поддается лечению.
Серьезный случай нейтропенического сепсиса может привести к понижению давления, которое может не поддаваться лечению.
Диагностика сепсиса достигается несколькими способами. Врачи должны искать видимые симптомы, включая жар, воспаление, кашель и кожные поражения. Видимые признаки инфекции во рту или носовых пазухах также могут быть использованы в диагностике.
Для подтверждения визуального диагноза необходимо дальнейшее обследование.Стандартный тип анализа — это полный анализ крови (FBC), который используется для измерения количества нейтрофилов в крови. Функциональные пробы печени и серия посевов крови помогают обеспечить правильное функционирование органов. Тесты на коагуляцию проводятся для контроля эритроцитов и времени свертывания.
Визуализирующие тесты могут помочь определить участки инфекции, которые не видны или не обнаруживаются при анализе крови.Рентгенографические изображения грудной клетки могут показать нейтропенический сепсис в легких. Микроскопия стула или колоноскопия могут определить, произошла ли инфекция в толстой кишке.
Лечение сепсиса при нейтропении включает антибиотики, назначение которых зависит от источника инфекции. Хотя большинство инфекций начинается с бактериальной инвазии, у некоторых пациентов также могут быть вирусные инфекции.Помимо антибиотиков также могут использоваться противовирусные препараты. Осложнения сепсиса, такие как замедленное дыхание, также требуют лечения. Важно сначала вылечить основные состояния, которые вызывают сепсис, прежде чем можно будет начать лечение симптомов сепсиса.
Видимые признаки инфекции в носовых пазухах могут быть использованы для диагностики сепсиса.
Лимфома Действие | Нейтропения
Перейти к основному содержанию
Лимфома Действие
Позвоните в нашу бесплатную горячую линию 0808 808 5555
О нас
Новости
События
зарегистрироваться
Заказать публикации
Свяжитесь с нами
твиттер
facebook
инстаграм
YouTube
Меню
Дом
О лимфоме
COVID-19 и лимфома
Что такое лимфома?
Симптомы лимфомы
Анализы, диагностика и постановка
Лечение лимфомы
Побочные эффекты лечения
Жизнь с лимфомой и за ее пределами
Отношения и забота
Лимфома и конец жизни
Полезные организации
Глоссарий
Виды лимфомы
Лимфома у детей и молодежи
Лимфома Ходжкина
Неходжкинская лимфома
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)
Лимфома кожи
Лимфома ЦНС
Другие редкие В-клеточные лимфомы высокой степени злокачественности
Лимфома и другие состояния
Трансформация лимфомы
Поддержка для вас
Свяжитесь с нами для получения поддержки (услуги горячей линии)
Онлайн-сервисы и поддержка
Бадди Сервис
Живи своей жизнью (самоуправление)
Видео о благополучии
Личные истории
Lymphoma TrialsLink (база данных клинических исследований)
Книги и информация
Доступная информация
Журнал Lymphoma Matters
Группы поддержки и онлайн-встречи
Форум сообщества
Медицинские работники
Лечение лимфомы и COVID-19 для медицинских работников
Исследовательские проекты и отчеты
Специальный выпуск журнала Lymphoma Matters о COVID-19
Образование и обучение
Подпишитесь на обновления образования и обучения
Информация и ресурсы для пациентов
Поддержка ваших пациентов
Исследования лимфомыLink
Модуль онлайн-обучения GP
Форум медсестер
Втягиваться
Сбор средств из дома
Ресурсы по сбору средств
Лотереи и розыгрыши призов
Принять участие в мероприятии
Пожертвовать на память
Корпоративный сбор средств
Оставьте подарок в своем завещании
Волонтерство
Агитация
что это? Причины, лечение
Нейтропения — что это? Это снижение содержания в крови особых клеток крови, созревающих в костном мозге.Пониженный уровень нейтрофилов (полиморфноядерных лейкоцитов) свидетельствует об изменениях, происходящих в нашем организме. Одна из важных функций лейкоцитов — защита от болезнетворных бактерий и вирусов. После попадания нейтрофилов в кровоток их задача — уничтожить чужеродные агенты. При уменьшении количества этих тел наш организм ослаблен и больше не может бороться с инфекционными заболеваниями.
Как определяется количество лейкоцитов?
Уровень этих элементов сильно различается.У здоровых людей в плазме крови присутствует от 1500 до 7000 тысяч нейтрофилов. Тяжесть заболевания зависит от общего количества АСК:
,
— мягкая форма — в пределах 1500 клеток;
— умеренный — 500-1000 кл / мкл;
— тяжелая — менее 500.
Может быть кратковременная нейтропения (что это за состояние, было описано в начале), особенно при приеме противовирусных препаратов. После лечения их количество полностью восстанавливается. Однако если это состояние наблюдается более недели, то есть угроза развития хронической патологии крови и инфекционных заболеваний (ангина, заболевания дыхательной системы).Помните, что затяжные гриппоподобные проявления должны вас насторожить и заставить пройти обследование. Тяжелая стадия — опасные осложнения.
Нейтропения: причины появления
Одной из основных причин являются бактериальные и вирусные инфекции. Ключевую роль в развитии заболевания играют воспалительные процессы, химиотерапия, авитаминоз, травмы костного мозга, апластическая анемия и длительный прием медикаментов. Количество лейкоцитов уменьшается при незначительном производстве или необратимом разрушении лейкоцитов в кровотоке.
Формы нейтропении
Особенностью фебрильной формы является ее мгновенное прогрессирование и течение. Патогенные микроорганизмы, проникая в ослабленный организм, быстро распространяются, приводя к тяжелым последствиям. Вторая особенность — это отсутствие клинических признаков. Единственным признаком инфекционного процесса может быть повышение температуры тела.
Причина цикличности формы патологии врачами до сих пор не выявлена. Но чаще встречается такая нейтропения у маленьких детей и пожилых людей.Третья форма называется «аутоиммунная», возникает в результате приема противотуберкулезных препаратов и «Анальгина». Наблюдается при дерматомиозите, ревматоидном артрите и аутоиммунных заболеваниях.
У каждой формы есть свои проявления, на которые стоит обратить внимание. Часто диагноз возникает одновременно лимфоцитоз и нейтропения — появляется при патологиях вегетативной нервной системы и бронхиальной астме.
Основные признаки
Симптомы патологии не являются ярко выраженными картинами, поэтому врачи говорят о клинических признаках, связанных с имеющейся инфекцией, появившейся на фоне нейтропении.Степень тяжести и характер заболевания зависит от формы. Когда у пациента лихорадка, температура повышается без видимых причин (выше 38 90 292 около 90 293 C), что сопровождается слабостью, ознобом, гипотонией, тахикардией и сильным потоотделением. В анализах количество лейкоцитов не более 500, поэтому очаг инфекции обнаружить сложно.
Отмечено, что этот тип часто появляется у людей с онкологическими патологиями. Циклическая форма проявляется рецидивами. Пациент жалуется на головные боли, жар, фарингит и артрит.Иногда на слизистой оболочке рта появляются язвы. При отсутствии терапии образуется зубной камень, что впоследствии приводит к потере зубов. Аутоиммунная нейтропения у взрослых опасна серьезными осложнениями. При этой форме наблюдается выраженная интоксикация, частые грибковые и бактериальные инфекции, повышение температуры тела, поражения слизистых оболочек.
Как проявляется нейтропения у детей?
Новорожденные и младенцы плохо переносят заболевание, поскольку их иммунная система еще недостаточно развита. У детей, страдающих этим заболеванием, могут развиться пневмония, стоматит и гингивит.Спонтанно возникает доброкачественная нейтропения, которая приходится на первый и второй год жизни ребенка.
Часто протекает бессимптомно, не доставляя неудобств. Тяжелый или иммунный агранулоцитоз поражает детей старшего возраста. Это проявляется сильной лихорадкой, ознобом и высокой температурой. Трудно поддается терапии. При несвоевременном лечении прогноз неблагоприятный.
Диагностика
Диагностика заболевания включает два пункта:
— Сдача анализов крови и мочи.Иногда требуется биопсия (кусочка ткани) костного мозга и тесты на ВИЧ-инфекцию.
— Визуальный осмотр пациента — пальпация живота и лимфатических узлов.
Методы терапии
Часто (особенно в тяжелых формах) лечится нейтропения в больнице. Что это за состояние, давайте вспомним. Это ненормальное снижение лейкоцитов (лейкоцитов) в организме человека (ослабляется иммунная система, развиваются опасные инфекции). Вылечить болезнь помогут только антибактериальные препараты.Их назначают еще до установления точной локализации очага заболевания. Сигналом к этому служит высокая температура.
Иногда, чтобы предотвратить снижение количества белых клеток, используются факторы роста, стимулирующие выработку лейкоцитов.
Синдром обструктивного апноэ/гипопноэ во сне (СОАГС)
Гипертрофия язычной миндалины
Дакриоцистит
Лечение храпа
Лечение нистагма
Лабиринтит, симптомы и лечение
Охриплость голоса и ее лечение
Лечение неврита лицевого нерва
Специализации врачей
Чем занимается врач-сурдолог?
Чем занимается врач-отоневролог?
ЛОР-заболевания: болезни уха, горла и носа
ЛОР органы представляют собой несколько анатомических структур, они связаны между собой. К ним относят орган слуха, полость горла и носа. Дополнительно в эту область входят придаточные пазухи носа. ЛОР-заболевания часто сопровождаются осложнениями, длительными периодами восстановления.
Важно, что все структуры связаны между собой и патологический процесс с одного органа может перейти на другой. В этом и заключается главная особенность ЛОР болезней.
Какие существуют варианты заболеваний?
Характерная симптоматика заболеваний ЛОР-органов:
храп,
постепенное снижение слуха,
боль различной локализации,
чувство заложенности носа и насморк,
кашель,
кровоточивость носа и уха,
затруднение дыхания, снижение обоняния и гнусавость голоса.
Все эти симптомы говорят о патологических изменениях в органах из ЛОР системы. Поэтому необходимо понимать, откуда берутся проявления, о каких заболеваниях они говорят.
Храп
Формирование храпа происходит по причине заболеваний полости носа. В этом случае речь идет о синдроме обструктивного апноэ. Формируется он чаще у женщин и у людей, страдающих избыточной массой тела.
Храп – довольно серьезный симптом, говорящий о дыхательной недостаточности, острая форма появляется во время сна. Приводит к нему такие заболевания, как хронический ринит и искривления носовой перегородки. Во время сна храпящий человек периодически перестает дышать на некоторое время. Организм, компенсируя это, поднимает давление и развивается тахикардия.
Постепенное снижение слуха
Снижение слуха происходит при патологии уха, к ним относят острые и хронические заболевания.
Воспаление среднего уха, носящее название отит. Он способен осложняться заболеванием ушной перепонки. В этом случае поражение перепонки возникает как осложнение отита.
Снижение слуха часто бывает обусловлено и травматическими поражение уха. Чаще страдает барабанная перепонка с развитием перфорации. В этом случае у пациента будет стойкое снижение слуха.
Боль в органе слуха
Боль в ухе возникает по тем же причинам, что и снижение слуха, эти симптомы возникают всегда в случае патологии слухового прохода. Боль в ухе часто бывает острая и хроническая. Причинами являются следующие заболевания:
отит,
перфорация перепонки,
неврит слухового нерва.
Дискомфорт при вдыхании
Боль в носу возникает при патологии не только органа, но и придаточных пазух. Развивается остро, но поддается лечению. Причинами являются следующие нарушения:
ринит в любой форме развития,
синуситы,
ангина,
хронический тонзиллит.
Боль и чувство першения в горле
Такие симптомы возникают при воспалении слизистой оболочки ротоглотки. Часто причиной становится ангина или хронический тонзиллит. Дополнительно этиологическим факторам является ларингит или фарингит.
Насморк и его особенности
Появление насморка говорит о развитие отечности слизистой оболочки полости носа. Возникает при рините или синусите. Дополнительными причинами является формирование остро текущей ангины или ОРВИ. Насморк часто возникает и при аллергии, особенно во время аллергического ринита.
Кашель
Кашель как симптом не относится к патологии ЛОР-органов. Кашель возникает при попадании в полость бронхов мокроты и раздражении рецепторов в них. Оттуда сигнал идет в мозг, ситуация и приводит к развитию кашля.
В другом варианте кашель говорит о патологии внутренних органов, а иногда свидетельствует о появлении опухоли. В этом случае такой симптом возникает при сдавливании блуждающего нерва.
Затрудненное дыхание
Частой причиной развития затрудненного дыхания является хронический ринит или гайморит. В этом случае присутствует постоянная отечность слизистой и формирование преграды для выхода слизи через естественное соустье.
Гнусавость голоса
Такой симптом формируется при патологии носовых ходов и полости горла. К причинам относят хроническое воспаление слизистой органа. В эту группу входит ринит, возникает нарушение в сочетании с другими симптомами.
Расстройство обоняния
Обоняние – это способность человека различать различные запахи. Снижение обоняния возникает при патологии органа и придаточных пазух. Чаще всего причиной становится кривая носовая перегородка или хронический ринит. Усиление обоняния связано с заболеваниями нервной системы.
Кровоточивость из носа и уха
Такие симптомы возникают при хронических воспалительных заболеваниях соответствующих органов. К таковым относят:
отит,
ринит,
гайморит,
синусит,
перфорация барабанной перепонки.
Возникает кровоточивость при отсутствии современного лечения.
Причины заболеваний органов
Причины развития заболеваний ЛОР-органов имеют инфекционную природу в большинстве случаев. К ним относят следующие инфекции:
стрептококковая и стафилококковая,
грибковая инфекция,
вирусные частицы.
Причинами формирования заболевания уха является бактериальная флора. Факторами развития выступает местное переохлаждение и снижение иммунитета. Патология слухового прохода часто возникает как осложнения ангины или острого тонзиллита.
Этиологическим фактором формирования патологии носа и придаточных пазух выступает бактериальная и вирусная инфекция. При резко сниженном иммунитете причиной становиться грибковая флора. Воспаление слизистой оболочки носа называется ринит. Он может протекать остро и переходить в хроническую форму.
Важно, что ринит формируется как самостоятельная нозологическая единица редко, в большинстве случаев он является сопровождением ОРВИ или ангины.
Воспаление околоносовых пазух происходит по причине перекрытия естественного соустья между пазухой и носом. В нормальных условиях через это отверстие удаляется накопившаяся слизь из пазух.
При закрытии в полости создаются анаэробные условия, такой процесс приводит к развитию анаэробной флоры, она является патогенной для организма человека. Подобный механизм провоцирует развитие гайморита, фронтита, этмоидита и лабиринтита. Причинами являются хронический ринит и искривление перегородки.
Заболевания горла происходит по причине снижения местного иммунитета, нарушение является условием для развития ангины или тонзиллита. На фоне сниженного иммунитета активируется патогенная флора, которая и становится причиной болезней.
Какие симптомы?
Для заболеваний уха, горла и носа характерны практически одинаковые симптомы. Общая симптоматика будет возникать при патологии горла и носа. Характерным проявлением будет боль, постоянного характера. Если это патология носа, то болевые ощущения будут локализоваться в области переносицы или отдавать в лобную часть.
Боль при болезни горла возникает при глотании. Характерным является першение в полости глотки, увеличение миндалин и лимфатических узлов. При осмотре полости рта внимание обращает на себя выраженная гиперемия зева и миндалин. При бактериальной инфекции на поверхности миндалин появляются гнойные наложения.
Патология носовых ходов сопровождается не только болью, но и нарушением дыхания. Появляется гнусавость голоса, которая говорит и поражение горла. Одновременно возникает чувство першения и скрежета в глотки.
Патология придаточных пазух носа воспринимается медиками как следствие ринита или искривления перегородки. Поэтому основные симптомы – это боль в области щек, лба и переносицы. Отмечается затруднение дыхания и гнусавость голоса. При пальпации у пациентов отмечается болезненность в области гайморовых пазух. Характерным является также постоянная заложенность носа.
Патология органа слуха сопровождается снижением слуха или полным его отсутствием. Появляется как самостоятельное заболевание или осложнение патологи горла. У детей развитие отитов связано с плохо вылеченной ангиной.
Развитие отита носит острый характер, он сопровождается болью в ушах, иногда могут появляться выделения из полости уха. Это говорит о повреждении барабанной перепонки. Аналогично происходит и в случае кровоточивости.
Взаимосвязь между органами
Все ЛОР-органы и системы взаимосвязаны между собой, благодаря анатомическому строению человека.
Нос является входными воротами воздуха. В нем происходит согревание и очищение вдыхаемого воздуха. Эпителий в полости представлен цилиндрами и ресничками. Помимо дыхательной функции, орган обеспечивает распознавание запахов, резонансную функцию при формировании речи и защитную.
Слева и справа он окружен придаточными пазухами, полости играют роль в дыхании и образование речи.
Сама полость находится в связи с глоткой. Хоаны выходят в полость рта, их легко заметить при осмотре у оториноларинголога в случае проведения задней риноскопии.
Глотка представляет собой некую воронку, она одной частью соединяется со ртом, а также имеет связь с носом. Выполняет функцию органа дыхания и образования голоса. Спускаясь ниже, она переходит в трахею. Анатомически эти две структуры связаны с ухом посредством внутреннего слухового прохода. Состоит проход из трех отделов.
ЛОР-органы – это три анатомических образования, связанные между собой. Именно поэтому нарушение одной часто провоцирует осложнение работы другой системы. Такие знания должны использоваться для правильной диагностики и побуждать пациентов обращаться к врачу, не занимаясь самолечением.
Видео: ЛОР-заболевания
Вырывание аденоидов в прошлом. Как сегодня лечат ЛОР-патологии? | Здоровая жизнь | Здоровье
В современной ЛОР-практике огромное количество вариантов лечения. Причем речь идет не только о лекарственной терапии. Сегодня заметно изменилась и хирургия. Рассказы о том, что детям удаляют аденоиды простым их вырыванием, ушли в прошлое.
Современные способы лечения удобны, быстры и позволяют быстро реабилитироваться после различных операций. Но, к сожалению, далеко не все люди знают о том, каким арсеналом средств обладают оториноларингологи.
О том, какие способы лечения сегодня используют, как они работают и без чего современному и грамотному ЛОР-врачу работать практически невозможно, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог, руководитель отдела острой и хронической патологии уха, горла и носа НИКИ педиатрии им. академика Ю. Е. Вельтищева Алан Асманов.
Технический осмотр
Различные патологические процессы, протекающие, например, глубоко в носу, рассмотреть невооруженным глазом практически невозможно. Таким может быть синусит и другие воспаления. Нередко для определения степени поражения назначают рентген-снимок. Однако это не всегда верная тактика.
«Практически при любом насморке все пазухи в той или иной мере будут изменены. То есть там всегда будет какое-то затемнение. По рентгеновскому снимку мы можем только оценить, что там есть какой-то процесс — затемнение может быть за счет отека слизи и даже за счет наличия слизи прозрачной. Поэтому снимки рентгеновские, особенно у детей до 5 лет, вообще малоинформативны.
Раньше их делали для того, чтобы сделать пункцию пазухи, понимать, какую именно нужно пунктировать», — говорит Алан Асманов. Вообще, рентген носоглотки, говорит ЛОР-врач, можно назвать бесполезным сегодня. Правильнее делать эндоскопию.
«Современный ЛОР-врач не может работать без эндоскопа и не должен. Причем такое обследование делается бесплатно и даже в поликлиниках. Используются как жесткие эндоскопы, так и мягкие. Последние менее травматичные, трубочка мягонькая, как проводок, такой эндоскоп в диаметре может быть всего 2,7-3 мм. Такое исследование проводится без какой-либо анестезии. Да, это может быть чуть-чуть дискомфортно, но процедура занимает всего минуту», — отмечает ЛОР.
При таком осмотре доктор получает максимум полезной информации — какого цвета ткани, есть ли воспаления и какие, где располагается патологический процесс.
Проколы при гайморите
Еще одна из популярных раньше процедур — пункция, она же прокол, — также сегодня уходит в прошлое, говорят врачи. «При адекватной терапии практически 90% синуситов можно вылечить без нее. И на Западе, в развитых странах, в соответствии со всеми современными стандартами, ни в одном протоколе сегодня такой процедуры нет», — объясняет Асманов.
По мнению врача, есть лишь редкие ситуации, когда можно прибегать к такой терапии.
«Такую процедуру можно практиковать только при выраженном и изолированном гайморите, когда в пазухе обильное количество гноя, который распирает пазуху, дает очень выраженную боль. И вот для того, чтобы снять мучения пациента, облегчить состояние, убрать давление, и можно сделать пункцию», — говорит ЛОР.
Также могут использовать такой метод, если нельзя наркоз, для других вариантов терапии. Например, у беременных, которым противопоказаны антибиотики и наркоз.
«Нормальная антибактериальная терапия, муколитики, местные препараты — все это позволяет привести к излечению, когда откроются соустья пазухи, полости начинают вентилироваться, процесс постепенно регрессирует», — подчеркивает Алан Асманов.
Современная аденотомия
Еще один метод лечения, который очень активно обрастал в свое время мифами и домыслами, а также страшными рассказами, — аденотомия. Она и самая частая в детской ЛОР-практике операция.
«Раньше, когда не было современных технологий, ребенка фиксировали в кресле, просили открыть рот пошире, затем за мягкое небо заводили кольцевидный нож — аденотом. Обезболить эту зону никак нельзя, поэтому все происходило наживую. Естественно, присутствовало обильное кровотечение, воспоминания сохранялись на всю жизнь», — говорит ЛОР.
Как отмечает специалист, душевные страдания детей — это еще не самое страшное в данной ситуации. Основная сложность заключалась в том, что все делалось вслепую. Последствия могли быть самые разные — от образования рубцовых стенозов и остатков недоудаленных аденоидов до потери слуха при задетой слуховой трубе.
Сейчас такая операция должна выполняться под наркозом и с подключением эндоскопа, чтобы отслеживать процесс. Кроме кольцевидного адентомома, в современной оториноларингологии активно используется такой инструмент, как шейвер, он же микродебридер.
«Это вращающаяся маленькая фреза, на кончике которой есть окошко. Максимально простым языком работает это так — в окошко засасывается кусочек аденоидов размером 5 на 5 мм и срезается. Это происходит с частотой 4-5 тысяч оборотов в минуту, это очень быстро. Он фрагментарно сбривает аденоиды — все получается аккуратно и быстро», — говорит Алан Асманов.
Такая операция занимает 10-15 минут. При этом есть и другие плюсы — никакой боли, крови и страшных воспоминаний.
«Если хорошо проведена анестезия, ребенок прекрасно себя чувствует: его не тошнит, он уже через час ест и пьет, вечером уже может пойти домой. Может встречаться легкая боль в горле, как, например, при фарингите. Но восстановление происходит быстро», — отмечает ЛОР.
C таким прибором можно корректировать и другие проблемы — болезни в ушах, с небными миндалинами и т. д.
Есть и другие приборы для хирургического вмешательства. Например, различные варианты радиоволновых ножей, ультразвуковых скальпелей, лазер. Но последний, по словам Алана Асманова, не очень удобен для удаления аденоидов.
Еще одним современным методом лечения является холодная плазма.
«Это такой электрод, на кончике которого под действием тока и ионов натрия хлора образуется так называемое плазменное облако, которое позволяет расщеплять молекулы на микромолекулы. И на этом уровне происходит распад ткани. При этом температура невысокая — всего 35-40 градусов. Но опять же холодная плазма большой массив аденоидов удалить не сможет, так как медленно расщепляет эту ткань», — говорит ЛОР-врач.
Так что арсенал современного врача сегодня довольно разнообразен и богат инструментами, чтобы быстро решить проблему пациента и добиться стойкого эффекта.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом.
Влияние ЛОР-патологии на развитие краниальных невропатий
Вопросам взаимосвязи ЛОР-заболеваний с различными болезнями нервной системы уделялось большое внимание отечественными и зарубежными учеными начиная с 20-30-х годов прошлого столетия. Однако они ограничивались лишь упоминанием о связи некоторых заболеваний нервной системы, возникших на фоне ЛОР-патологии, и их кратким описанием. В конце 1960-х годов вновь отмечается подъем интереса отдельных исследователей к этому вопросу. По данным литературы, чувствительные и двигательные расстройства в области лица, головы и шеи могут встречаться в клинической практике как следствие заболеваний уха, горла, носа и околоносовых пазух, в связи с чем этот вопрос заслуживает отдельного рассмотрения. Указание на острые и хронические воспалительные процессы в ЛОР-органах у больных с лицевыми болями и нарушениями мимики дает основание предположить роль ЛОР-патологии в происхождении неврологических нарушений.
Основной причиной развития лицевых болей ряд авторов считают острые и хронические воспалительные изменения в периферических ветвях тройничного нерва. Эти изменения, по их мнению, могут развиваться в результате воспалительных процессов в околоносовых пазухах. На фоне воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух болевой синдром определяется системой чувствительной иннервации околоносовых пазух. Ирритации подвергаются периферические рецепторы и волокна ветвей тройничного нерва, как в слизистой оболочке носа, так и в стенках сосудов, снабжающих эти пазухи. При невралгии тройничного нерва наблюдается отек слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, что подтверждается при рентгенологическом исследовании. Однако в некоторых случаях болевой синдром может оказаться более длительным, чем вызвавший его синусит. Отмечается, что верхнечелюстной нерв часто поражается при гайморитах, а нижнечелюстной — при различных заболеваниях зубов. Отдельные авторы отмечают большой удельный вес местных воспалительных заболеваний, таких как острый и хронический гнойный синусит, киста верхнечелюстной пазухи, остеома лобной и верхнечелюстной пазух, в развитии невралгии различных ветвей тройничного нерва. Локализация указанной патологии соответствовала стороне и ветви пораженного тройничного нерва, что дает основание установить между ними причинно-следственную связь. Значительная роль в этиологии невралгии тройничного нерва отводится не только острым и хроническим процессам околоносовых пазух, но и хирургическим вмешательствам на них. Так, изолированное поражение первой ветви тройничного нерва встречается довольно редко и, как правило, причиной его является патологический процесс в области лобной пазухи или хирургическое вмешательство на ней. Имеются данные о возможности возникновения тригеминальной невралгии при наружных и средних отитах в результате перехода воспалительного процесса на лежащий вблизи Гассеров узел или на одну или несколько ветвей тройничного нерва. В настоящее время с помощью специальных методик выявлены различные стадии дегенерации осевых цилиндров нервного волокна тройничного нерва при патологических процессах в ЛОР-органах. Эти изменения обнаруживаются во всех случаях заболевания уже на ранних стадиях и прогрессируют в зависимости от его длительности. Полученные данные позволяют считать, что первичным звеном в патогенезе прозопалгий является, как правило, поражение периферического отдела тройничного нерва. Это подтверждается тем, что выключение пораженной ветви ведет к прекращению болевых приступов.
Поражение лицевого нерва занимает особое место среди заболеваний периферической нервной системы, вызываемых патологией ЛОР-органов. Оно встречается в 13-24 случаях на 100 000 населения. Невропатия лицевого нерва является социально значимым заболеванием, так как возникающие при этом нарушения мимики приводят к грубым изменениям внешности, причиняют тяжелые моральные страдания и социально дезадаптируют больных. По данным различных авторов, выздоровление или значительное улучшение наступает только у 60-65% больных. Наиболее частыми клиническими формами невропатии лицевого нерва являются его ишемическая невропатия, невропатия лицевого нерва при герпетическом ганглионите узла коленца, при других респираторных инфекциях, отогенные невропатии и поражения лицевого нерва при переломе пирамиды височной кости и опухолях мостомозжечкового угла. Особое место занимают отогенные поражения лицевого нерва, которые по частоте занимают второе место среди всех поражений лицевого нерва. В их возникновении играют роль компрессионные, дисциркуляторные и анатомические факторы. В 60-76% случаев лицевой нерв поражается в нижнем отделе фаллопиевого канала после отхождения барабанной струны, т.е. в наиболее узком и плохо кровоснабжаемом участке. Патогенез отогенных парезов и параличей лицевого нерва различен. Лицевой нерв может поражаться в результате инфекционно-токсических воздействий, травматизации при хирургических вмешательствах на височной кости, сдавливаться при опухолях наружного, среднего и внутреннего уха, а также при различных деструктивно-продуктивных процессах в височной кости по ходу канала лицевого нерва. В редких случаях встречается недоразвитие лицевого нерва в связи с врожденной аномалией височной кости. При острых отитах переход воспаления из среднего уха на нервное волокно осуществляется контактным путем через дегисценции фаллопиевого канала. При хронических же отитах переход процесса на нерв осуществляется иным способом — в результате разрушения стенки костного канала вследствие воздействия на нее грануляций или холестеатомных масс или вследствие прямого перехода на нее кариозного процесса. Хирургические повреждения лицевого нерва возникают при удалении полипов и экзостозов наружного слухового прохода, при антромастоидотомии, радикальной операции на височной кости и операциях на лабиринте, околоушной железе, при свищах слухового прохода и новообразованиях околоушной области. При хирургических вмешательствах на среднем ухе повреждение лицевого нерва возможно в двух местах: в его горизонтальном отрезке по пути от узла коленца до второго колена и в его вертикальной части от второго колена до места выхода его через foramen stylomastoideum. В первом месте ранение может произойти в момент сбивания мостика и при удалении латеральной стенки аттика. Во втором месте повреждение нерва может произойти в момент сглаживания шпоры, при состругивании толстых костных стружек или атипичном, поверхностном ходе нерва. Изредка наблюдается парез лицевого нерва при инфильтрационной анестезии перед операцией. Такие парезы продолжаются короткое время и самостоятельно купируются. Анатомические особенности канала лицевого нерва способствуют возникновению ишемии лицевого нерва при воздействии внешних факторов, вызывающих спазм артериол, питающих лицевой нерв в фаллопиевом канале. Возникновение ишемии увеличивает проницаемость стенок капилляров, вызывает отек тканей внутри костного канала, нарушает отток крови и лимфы, приводит к сдавлению лицевого нерва. Так развивается ишемическая невропатия лицевого нерва или паралич Белла. На развитие ишемии, отека и сдавления нерва в костном канале влияют многие факторы, в том числе респираторные заболевания, ангина, местное переохлаждение и локальные сосудистые нарушения. Двусторонние поражения лицевого нерва, впервые описанные Ч. Беллом в 1836 г., обусловлены индивидуальными особенностями строения фаллопиевого канала (врожденная его узость) или особенностями васкуляризации. Нередко парез или паралич лицевого нерва происходит при герпетическом ганглионите узла коленца — паралич Рамзая Ханта.
использованы материалы статьи: «Взаимосвязь чувствительных и двигательных расстройств в области лица с острыми и хроническими заболеваниями ЛОР-органов» А. С. Лапченко О.В. Мальченко; статья опубликована в журнале «Вестник оториноларингологии» №3 — 2003Читайте также:
статья «Особенности невралгии носоресничного нерва у пациентов с ринологическими заболеваниями» М.В. Тардов, Н.Л. Кунельская, З.О. Заоева; Московский научно-практический центр оториноларингологии им. Л.И.Свержевского, Москва (журнал «Трудный пациент» №10-11, 2015) [читать]
1- СИНУСИТ • Синусит — это воспаление околоносовых пазух.Это может быть связано с инфекцией, аллергией или аутоиммунными проблемами. • Большинство случаев связано с вирусной инфекцией и проходит в течение 10 дней. • Это обычное заболевание, ежегодно регистрируется более 24 миллионов случаев в США.
Признаки и симптомы • Головная боль • Лицевая боль • постоянная или ноющая боль над пораженными пазухами часто встречается как при острой, так и при хронической стадии синусита. • Инфекции носовых пазух также могут вызывать проблемы с внутренним ухом из-за заложенности носовых ходов.
ДИАГНОСТИКА • При синусите, продолжающемся более 12 недель, рекомендуется компьютерная томография.• Назальная эндоскопия и клинические симптомы также используются для постановки положительного диагноза. • Также можно собрать и протестировать образец ткани для гистологии и культурального исследования
Корональные изображения, показывающие двусторонние изображения верхней челюсти синусит
Cor Sag Axial
2- Травма лица • Травма лица, также называемая челюстно-лицевой травмой, — это любая физическая травма лица.• Травма лица может включать повреждения мягких тканей, такие как ожоги, разрывы и синяки, или переломы лицевых костей, такие как переломы носа и челюсти, а также травмы, такие как травмы глаза
Анатомия
Признаки и симптомы • Симптомы зависят от типа травмы; например, переломы могут включать боль, отек, потерю функции или изменение формы структур лица. • Травмы лица могут привести к потере функции; например, это может привести к слепоте или затрудненному движению челюсти.• Хотя травма лица редко опасна для жизни, она также может быть смертельной, поскольку может вызвать сильное кровотечение или нарушение проходимости дыхательных путей.
Синяки, частый симптом травм лица
Переломы лицевых костей. Как и другие переломы, может быть связан с болью, синяками и отеком окружающих. • Переломы носа, основания черепа или верхней челюсти могут быть связаны с кровотечением из носа. • Переломы носа могут быть связаны с деформацией носа, а также с отеком и синяками.• Деформация лица, например, неправильное положение зубов, предполагает наличие переломов. • Люди с переломами нижней челюсти часто испытывают боль и трудности с открытием рта, а также онемение губы и подбородка.
Диагноз • Радиологическое изображение тканей с помощью рентгеновских лучей используется для исключения переломов лица. Однако сложные кости и ткани лица могут затруднить интерпретацию простых рентгенограмм. • КТ-сканирование лучше подходит для обнаружения переломов и исследования мягких тканей и часто необходимо для определения необходимости хирургического вмешательства.• КТ-сканирование обычно считается более точным и лучшим методом выявления повреждений лица, чем рентген. • КТ-сканирование особенно вероятно будет использоваться у людей с множественными травмами, которым в любом случае требуется компьютерная томография для оценки других травм.
3D КТ Сканирование Сколько переломов?
Нижняя челюсть #
Рак щитовидной железы • Рак щитовидной железы — это злокачественное новообразование, происходящее из фолликулярных или парафолликулярных клеток.• Эпителиальные клетки щитовидной железы (также называемые фолликулярными клетками или основными клетками) — это клетки щитовидной железы, которые отвечают за выработку и секрецию гормонов щитовидной железы, то есть тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). • Парафолликулярные клетки (также называемые С-клетками) — это нейроэндокринцеллы в щитовидной железе, основная функция которых заключается в секреции кальцитонина (он снижает содержание кальция в крови (Ca2 +), противодействуя эффектам паратиреоидного гормона (ПТГ). • Они расположены рядом с фолликулами щитовидной железы. и находятся в соединительной ткани.
Классификация • Рак щитовидной железы можно классифицировать по гистопатологическим характеристикам • Папиллярный рак щитовидной железы (от 75% до 85% случаев) — часто у молодых женщин — отличный прогноз. • Фолликулярный рак щитовидной железы (от 10% до 20% случаев). • Медуллярный рак щитовидной железы (от 5% до 8% случаев) — рак парафолликулярных клеток.
Признаки и симптомы • Чаще всего первым признаком рака щитовидной железы является узелок в области щитовидной железы на шее.Однако у многих взрослых есть небольшие узелки в щитовидной железе, но обычно менее 5% этих узелков оказываются злокачественными. • Иногда первым признаком является увеличение лимфатического узла. Более поздние симптомы, которые могут присутствовать, — это боль в передней части шеи. • изменение голоса из-за поражения возвратного гортанного нерва. • Рак щитовидной железы обычно обнаруживается у эутиреоидных пациентов, но симптомы гипертиреоза или гипотиреоза могут быть связаны с большой или метастатической высокодифференцированной опухолью.• Узлы щитовидной железы вызывают особую озабоченность, когда они обнаруживаются у лиц младше 20 лет. Появление доброкачественных узелков в этом возрасте менее вероятно, и, следовательно, вероятность злокачественного образования намного выше.
Анатомия
Анатомия США
Диагноз • После обнаружения узелка щитовидной железы во время физического осмотра. • Чаще всего проводится УЗИ, чтобы подтвердить наличие узелка и оценить состояние всей железы.• Измерение тиреотропного гормона и антител к щитовидной железе поможет определить, присутствует ли функциональное заболевание щитовидной железы, известная причина доброкачественного узлового зоба. • Измерение кальцитонина необходимо для исключения наличия медуллярного рака щитовидной железы. • Наконец, чтобы поставить окончательный диагноз до принятия решения о лечении, обычно проводится тонкоигольная аспирационная цитология. • Компьютерная томография может быть выполнена, чтобы увидеть любые метастатические поражения.
Лечение • Наиболее эффективное лечение агрессивного рака щитовидной железы: • 1.хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия) с последующей 2. аблацией радиоактивным йодом и терапией, подавляющей ТТГ. 3. Химиотерапия или лучевая терапия также могут использоваться в случаях отдаленных метастазов или продвинутой стадии рака.
Axial CT
Axial CT Scan С контрастом IV Без контраста
AXIAL CORONAL
Папиллярная масса MRIANK
MRI MRI
.
изображений и текста патологии для медицинского образования
изображений и текста патологии для медицинского образования — WebPath
Лаборатория патологии Интернета
для медицинского образования
Хостинг: Университет штата Юта Библиотека медицинских наук Экклс
Образовательный ресурс WebPath® содержит более 2700 изображений с текстом, которые иллюстрируют макроскопические и микроскопические патологические данные, а также рентгенологические изображения, связанные с заболеваниями человека.Для самооценки и самостоятельного изучения предусмотрено более 1300 экзаменационных заданий. Есть более 20 руководств по конкретным предметным областям. Эти компьютеризированные учебные материалы поддерживают образовательные программы в области медицинских наук.
Заявление об ограничении ответственности: этот ресурс предназначен для студентов и медицинских работников, изучающих патологию.Это не исчерпывающий справочник по болезням. Таким образом, информации может быть недостаточно для решения конкретных проблем пациента, и с ними должны работать медицинские работники, знакомые с конкретными клиническими деталями, относящимися к человеку.
Комментарии: Если у вас есть комментарии относительно этой услуги WWW, вы можете отправить электронное письмо по следующему адресу: в Медицинской школе Университета Мерсер.
, Саванна, Джорджия, США. Все права защищены по всему миру. WebPath® предназначен для личного и некоммерческого использования. Никто не может изменять, копировать, распространять, передавать, отображать или публиковать любые материалы, содержащиеся в WebPath®, без предварительного письменного разрешения. WebPath® является зарегистрированным знаком обслуживания и не может использоваться без разрешения.
Развитие geneticsadult рак брюшной стенки reconstructionadult careadult geneticsaesthetic surgeryallergy и immunologyanatomic и клинические pathologyaortic surgeryarthroscopic surgeryaudiologybalance disordersballoon endoscopybariatric surgerybehavioral medicineblood и carebody рак contouringbotox и fillersbotulinum токсин injectionsbrachial сплетение грудиПластика oncologybreast reconstructionbreast surgerycancer carecancer survivorshipcardiac surgerycardiologycardiothoracic surgerycardiovascular surgerycarpal туннель surgeryceliac blockcerebrovascular surgeryclinical биохимический geneticsclinical сердца electrophysiologyclinical cytogeneticsclinical geneticsclinical lipidologyclinical молекулярное генетикаклиническая нейрофизиологияклиническая патологияклиническая психология толстая и ректальная хирургиякомплексная реконструкция ожоговконсьерж-медицина косметическая хирургия критическая медицина критическая хирургия кистозный фиброзпрограммирование глубокой стимуляции мозга (DBS) erydermatologydermatopathologydiabetes, эндокринология и metabolismdiagnostic radiologydiagnostic ultrasounddialysisear, горло и нос, ENTechocardiographyelbow surgeryelectromyography и нервная проводимость studiesendocrine surgeryendocrinologyepilepsy geneticsesophageal surgeryface, шея и брови liftfacial пластикового surgeryfacial reconstructionfamily medicinefeeding tubefetal interventionfetal surgeryfoot и лодыжки carefoot и лодыжка surgerygastroenterologygeneral medicinegeneral neurologygeneral surgerygeriatric medicinegynecologic oncologyhand surgeryhead и шея cancerhead и шей хирургияпсихология здоровья трансплантация сердца и легких хирургия клапана сердца гематологиягепатология хирургия грыжа хирургия и уход за коленямиинфекционная медицина бесплодие и репродуктивная эндокринологиявнутренняя медицина интервенционная кардиология интервенционная пульмонология суставная реконструкция суставная замена суставной трансплантации почек трансплантация колена хирургия конечностей ЕМА surgerymaternal и плода medicinemedical биохимический geneticsmesotheliomamicrosurgeryminimally инвазивной гинекологической surgeryminimally инвазивной surgerymohs surgerymusculoskeletal medicinenephrologyneuro oncologyneurodevelopment disabilitiesneurogeneticsneurologyneuromuscular medicineneuropsychologyneurosurgeryobstetrics и gynecologyoncologyophthalmologyoptometryoral и челюстно surgeryorthopedic рука surgeryorthopedic surgeryorthopedic травма surgeryosteoarthritisotolaryngologyotology и neurotologyoveruse injuriespain managementpain medicinepancreas болезнь surgeryparkinson-х и движение disorderspediatric подростков gynecologypediatric endocrinologypediatric surgeryphysical медицина и rehabilitationphysical therapyplastic surgeryplastic хирургия в голове плазма, обогащенная тромбоцитами, PRPподиатрияпрофилактическая медицинапсихиатрияпсихологияпульмонологиярадиационная онкологиярадиологическая физикарадиологиярефлюкс-хирургиярегенеративная медицина репродуктивная психиатрия ревматологияробо травмы плеча и локтя, травмы плеча и локтя, хирургические операции на плече
Поиск
.
Кафедра патологии
НА КРЫШКЕ
Директор отделения невропатологии д-р Сандра Камело-Пирагуа входит в Консультативный совет для пациентов и семей. Фотография Дастин Джонстон
2018
Заведующий кафедрой Чарльз А.Parkos, MD, PhD
Редакционная группа Робин Кункель Кристин Ригни Вашни Санти Элизабет Уолкер
Prinicipal Photography Дастин Джонстон
Дизайн макета aker
Christine Temple Рохит Мехра, доктор философии Лесли Стейнтон Сара Талпос
информационный бюллетень
Скачать PDF Дать онлайн
О нашем информационном бюллетене
Патология изнутри — это информационный бюллетень, публикуемый канцелярией председателя, чтобы сообщать новости и обновления изнутри исследований отдела и знакомиться с руководителями.Мы надеемся, что тем, кто ее прочитает, понравится слышать об этом новом и знакомом и, возможно, они помогут в дальнейших исследованиях.
СОДЕРЖАНИЕ
Уголок председателя
Информация заведующего кафедрой за 2017-2018 гг.
Строим мосты лучше
Новая инициатива UM направлена на улучшение качества обслуживания пациентов за счет налаживания связей между патологами и людьми, которым они служат.
Медицина, смирение, уважение и не только
Рохит Мехра, доктор медицины, осматривал пациента за пациентом с метастатическим раком, устойчивым к терапии. Как патолог он знал, что нужно что-то необычное, чтобы понять, почему рак пациента не реагирует на лечение.
Вопрос и ответ: Помощь пациентам и семьям в Гане — взгляд персонала
Старшие гистотехнологи Стефани Аллен описывают свой опыт, когда она сопровождала доктора Х.Ричард Либерман и его команда помогают быстро поставить диагноз пациентам-гинекологам в Гане.
Понимание жизни
Джон Х. Фингер, доктор медицины, познакомился со своим отцом во время прогулки в отделении патологии. Теперь подарок от семьи вдохновляет будущих лидеров судебной экспертизы.
Она создала жизнь, которую любит
История о том, как Кэтлин Р.Чо, доктор медицины, профессор патологии Питера А. Уорда, сделала карьеру, в которой преуспела в диагностике, исследованиях и администрировании.
История выпускников: скрытые сокровища
Познакомьтесь с выпускницей программы резидентуры UM, доктором Гюлиз Акдаг Баркан и узнайте, как наставничество доктора Бернарда Нейлора повлияло на ее карьеру.
Стремление к нулю
Чтобы решить одну из самых сложных задач, связанных с переездом отделения в северный кампус, отдел патологоанатомической информатики собрал команду для создания новых приложений для отслеживания образцов.
Эмоциональное состояние людей, переживающих горе — Студопедия
Стадия
Характеристика
Отрицание
Нежелание принимать истину: «этого не может быть», «это ошибка»
Гнев, агрессия
Фаза негодования, возмущения, протеста: «почему я?», «за что?»
Просьба об отсрочке
Желание продлить срок жизни: «ещё не сейчас», «ещё немного»
Депрессия
Глубокая печаль, боль, скорбь: «да, это со мной», «всё кончено»
Принятие смерти
Умиротворение, желание покоя: «пусть будет», «это судьба»
Потеря близкого человека нарушает психологическую стабильность личности, усугубляя тяжесть утраты.
Стадии траура (горевания) (по DOYLE, 1990) человека,
Испытывающего потерю близкого человека
Стадия
Продолжительность
Характеристика
Облегчение
Несколько дней
Следует непосредственно за смертью; чувство нереальности, оглушения
Ослабление
напряжения
Около 3 недель
Разрешение практических проблем (например, исполнение завещания, вопросы страховки, пенсии)
Отказ, чувство
одиночества
3-4 месяца
Неуверенность, покинутость, жалость к себе: «как жить дальше?»
Воспоминания
12-15 месяцев
Попытка воспроизвести радостные чувства и события прошлого. Визуальные и слуховые галлюцинации, возможны попытки суицида
Начало новой
жизни
Индивидуально
Интенсивные занятия домом, дачей, хобби; жизнь продолжается, но дни рождения, праздники и день смерти всё ещё болезненны
Стадии горевания условны. Не всегда последовательно чередуют друг друга. Каждый человек воспринимает потерю близкого по-разному, индивидуально.
Выберите один правильный ответ
Потенциальная проблема длительного периода неподвижности пациента
А.метеоризм В.гипертензия
Б.диарея Г.тахипноэ
Действительная проблема тяжелобольного и неподвижного пациента.
А. снижение слуха
Б. атонический запор
В. риск развития уроинфекции
Г. риск нарушения целостности кожи
Потенциальная физиологическая проблема неподвижного пациента
А. страх будущей зависимости от окружающих
Б. депрессия, связанная с потерей работы
В. зависимость от приёма лекарственных препаратов
Г. риск развития инфекции мочевыводящих путей
Медсестра использует препарат для обработки глаз больного
А. перекись водорода В. пливасепт
Б. раствор фурацилина Г. глицерин
Гигиену ушной раковины тяжелобольному проводят
А. кипячённой водой В. раствором фурацилина
Б. перекисью водорода Г. вазелиновым маслом
Гигиену полости рта тяжелобольному сестра проводит раствором
А. фурацилина В. соды
Б. марганцовки Г. самаровки
Гигиену наружных половых органов тяжелобольному проводят раствором
А. натрия хлорида В. перманганата калия
Б. натрия гидрокарбоната Г.гипохлорида натрия
Потенциальная физиологическая проблема неподвижного пациента — Студопедия
Банк тестовых заданий
Раздел 1. Теория сестринского дела
Выбрать один правильный ответ:
Основоположница сестринского ухода за пациентом
а) Дарья Севастопольская
б) Екатерина Бакунина
в) Юлия Вревская
г) Флоренс Найтингейл
Выдающаяся Российская сестра милосердия
а) Елизавета Бакунина
б) Вирджиния Хендерсон
в) Елизавета Тюрингенская
г) Флоренс Найтингейл
Сестра милосердия — русская героиня Крымской войны
а) Е. Бакунина
б) Ю. Вревская
в) Д. Севастопольская
г) С. Лебедева
Место проведения конференции, на которой была принята российская философия сестринского дела
а) Каменск-Подольск
б) Москва
в) Санкт-Петербург
г) Голицыно
Фундаментальные человеческие потребности по А. Маслоу
а) физиологические
б) социальные
в) уважения
г) самоуважения.
Физиологическая потребность по А. Маслоу
а) одежда
б) движение
в) семья
г) признание
Автор иерархии основных человеческих потребностей
а) Хендерсон
б) Найтингейл
в) Маслоу
г) Орем
Сон — как потребность (по А. Маслоу)
а) в безопасности
б) социальная
в) физиологическая
г) в защищенности
Второй уровень иерархии человеческих потребностей по А. Маслоу
а) в безопасности
б) социальные
в) физиологические
г) в самоуважении
Успех — как потребность (по А. Маслоу)
а) физиологическая
б) социальная
в) в безопасности
г) в самоуважении
Одна из проблем биоэтики
а) эвтаназия
б) гуманизм
в) милосердие
г) эмпатия
Нанесение ущерба здоровью пациента, вызванное каким-либо действием медицинского работника
а) эгогения
б) ятрогения
в) эмпатия
г) ипохондрия
Прикосновение — как средство общения
а) визуальное
б) акустическое
в) тактильное
г) ольфакторное
Интонация — как средство общения
а) визуальное
б) акустическое
в) тактильное
г) ольфакторное
Вербальное средство общения
а) выражение лица
б) речь
в) поза
г) жесты
Невербальное средство общения
а) письменное
б) речевое
в) словесное, в полголоса
г) мимика, жесты
Одно из основополагающих понятий философии сестринского дела
а) преданность
б) обязанность
в) уважение
г) окружающая среда
Одно из основополагающих понятий философии сестринского дела
а) здоровье
б) болезнь
в) профилактика
г) реабилитация
Количество этапов сестринского процесса
а) 5
б) 4
в) 3
г) 2
Вид проблемы: у пациента нет стула 48 часов
а) второстепенная
б) потенциальная
в) эмоциональная
г) настоящая
Вид проблемы: у тяжелобольного пациента риск развития пролежней
а) второстепенная
б) потенциальная
в) эмоциональная
г) настоящая
Потенциальная физиологическая проблема неподвижного пациента
а) страх будущей зависимости от окружающих
б) депрессия, связанная с потерей работы
в) зависимость от приема лекарственных препаратов
г) риск развития инфекции мочевыводящих путей
Возможные проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребности в физиологических отправлениях
· невозможность самостоятельно посещать туалет,
· необходимость посещать туалет в ночное время,
· трудности, связанные с необходимостью осуществлять физиологические выделения в непривычном положении,
· недержание мочи и/или кала,
· нарушение привычного режима физиологических отправлений,
· риск развития инфекции мочевыводящих путей,
· невозможность самостоятельно осуществлять личную гигиену в области гениталий и ануса,
· нежелание открыто обсуждать вопросы, связанные с физиологическими отправлениями,
· наличие постоянного внешнего катетера,
· наличие постоянного катетера Фолея,
· наличие у пациента колостомы или цистостомы,
· страх передвоожным неудержанием кала и/или мочи.
Определение целей сестринского ухода при нарушении удовлетворения потребности в физиологических отправлениях
Обсуждая совместно с пациентом цели предстоящего ухода, следует предусмотреть:
· пациент будет иметь возможность своевременно посещать туалет,
· у пациента будет привычный для него режим физиологических отправлений,
· у пациента не будет недержания кала и/или мочи,
· пациент не будет испытывать дискомфорта в связи с необходимостью осуществлять физиологические отправления в постели,
· у пациента не будет инфекции мочевыводящих путей,
· пациент знает, как пользоваться внешним катетером,
· пациент не испытывает дискомфорта в связи колостомой или цистостомой.
Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в физиологических отправлениях
Сестринские вмешательства должны быть направлены на достижение поставленных целей.
Для того чтобы предупредить развитие инфекции мочевыводящих путей, следует:
· своевременно и правильно проводить туалет в области промежности,
· обучить пациента и/или ухаживающих за ним правильной технике подмывания (спереди назад),
· напоминать пациенту пить достаточное количество жидкости,
· обеспечить пациенту достаточно времени для физиологических отправлений,
· осуществлять правильный уход за катетерами и стомой.
Многие психологические проблемы могут быть решены, если уважать чувство собственного достоинства пациента, обеспечивать ему безопасность и уединение во время физиологических отправлений.
Оценка результатов сестринского ухода при нарушении потребности в физиологических отправлениях
Для достижения цели при удовлетворении потребности в физиологических отправлениях необходима ежедневная систематическая оценка результатов ухода. Ежедневная оценка будет заключаться в определении количества выделившейся мочи, ее цвета, прозрачности и частоты мочеиспускания. Кроме того, ежедневно следует наблюдать за режимом дефекации.
Сестринская помощь будет эффективнее, если пациент сможет открыто обсуждать с сестрой свои проблемы.
Первичная оценка потребности пациента в движении
Немало проблем возникает при ограничении подвижности, связанной с тем или иным заболеванием.
Оценивая степень удовлетворения потребности в движении, следует прежде всего определить, насколько ограничение подвижности влияет на состояние зависимости (независимости) пациента.
Ограничение подвижности или полная неподвижность может быть в одном или нескольких суставах, одной половине тела, обеих верхних конечностях, одной конечности (или ее части). Может быть полная неподвижность, когда отсутствуют движения всех конечностей.
Паралич — это утрата или нарушение движений в одной или нескольких частях тела.
Гемиплегия — это полная утрата произвольных движений в руке и ноге с одной стороны.
Параплегия — это утрата или нарушение движений обеих верхних (верхняя параплегия) или обеих нижних (нижняя параплегия) конечностей.
Тетраплегия — этоутрата или нарушение движений во всех четырех конечностях.
Об ограничении подвижности пациента могут свидетельствовать средства передвижения «ходунки», костыли, инвалидная коляска, протезы нижней (или верхней) конечности.
Состояние зависимости, которое возникает при нарушении подвижности, влечет за собой нарушение удовлетворения таких потребностей, как общение и поддержание безопасной окружающей среды.
Пациенты с тревогой думают, что у них больше физиологических проблем, чем есть на самом деле
Докторская диссертация, выполненная в Университете Гранады, Испания, доказала, что пациенты с серьезными тревожными расстройствами (паническое расстройство с агорафобией и без нее, социальное тревожное расстройство или генерализованное тревожное расстройство) думают, что они страдают более физиологически (сердцебиение, потливость, нерегулярное дыхание). , дрожание рук и мышечное напряжение …), чем есть на самом деле. Другими словами, хотя многие пациенты с тревожными расстройствами устно сообщали об очень интенсивных физиологических симптомах в опросах и анкетах, они становятся гипореактивными, когда реальные измерения таких симптомов принимаются с помощью физиологических тестов.
Это исследование было проведено профессором Mª Isabel Viedma del Jesus под руководством профессоров dirigida Jaime Vila Castellar и Mª Carmen Fernández-Santaella из отдела личности, оценки и физиологического лечения. Исследование проводилось с 83 пациентами, у которых было диагностировано любое из следующих тревожных расстройств: паническое расстройство с агорафобией и без нее, социальная тревога, генерализованная тревога и специфические фобии.Все они находились под присмотром в отделении «Оценка и лечение тревожных расстройств» отделения клинической психологии факультета психологии.
Менее серьезные пациенты
Эта работа также показала, что пациенты, страдающие менее серьезным тревожным расстройством, например, те, у кого был диагностирован определенный фибиаз (чрезмерный и иррациональный страх перед определенным объектом или ситуацией, например, определенными животными, кровью или открытыми ранами, ростом , штормы, закрытые пространства…) показывают высокую реактивность в физиологических тестах. Вьедма подчеркивает существование взаимосвязи между способностью к физиологическому лечению и прогнозом терапевтического успеха, поскольку именно пациенты со специфическими фобиями получают большую пользу от когнитивно-поведенческого лечения. Таким образом, мы можем утверждать, что наличие физиологических симптомов является хорошим предиктором улучшения состояния пациентов с тревожным расстройством.
Преваленсия в обществе
По мнению исследователя, тревожные расстройства являются наиболее распространенной психопатологической проблемой в странах Европы.Согласно статистике США, распространенность конкретных фобий колеблется от 8,8 до 12,5% от общей популяции. Хотя немногие из людей, которые проявляют особые страхи, попадают в категорию фобических, почти 11% таких людей имеют достаточно серьезные страхи, чтобы существенно повлиять на их жизнь.
Исследователь подчеркивает, что в свете результатов ее исследовательской работы было доказано, что при клинической оценке патологической тревожности необходимо проходить не только когнитивно-поведенческие тесты (традиционно состоящие из опросов и анкет), но и психологические. -физиологические тесты.«Наша исследовательская работа, — говорит Изабель Вьедма, — имеет важное клиническое значение в отношении диагностики и прогноза терапевтического успеха, а также в разработке более эффективных стратегий вмешательства в области тревожных расстройств».
Часть выводов этой исследовательской работы была недавно представлена на национальных и международных конференциях, например, организованных «Испанским обществом психофизиологии» (SEPF) и «Обществом психофизиологических исследований» (SPR).
Источник: Universidad de Granada.
Гормон любви также является важным звеном между стрессом и проблемами пищеварения.
Ссылка : Пациенты с тревогой думают, что у них больше физиологических проблем, чем есть на самом деле (2008, 13 ноября) получено 26 сентября 2020 из https: // medicalxpress.ru / news / 2008-11-пациенты-тревога-физиологические-проблемы.html
Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.
.
Физиолого-социальных показателей для прогнозирования исходов догоспитальных внутренних пациентов
Модифицированная физиолого-социальная система раннего предупреждения — это недавно разработанный инструмент для выявления пациентов из группы риска. Целью данного исследования было изучить возможность использования модифицированной физиолого-социальной системы раннего предупреждения для выявления пациентов, которым требовалась неотложная догоспитальная помощь. Это проспективное когортное исследование было проведено с участием 2157 пациентов.Этот инструмент использовался в качестве меры для выявления критических заболеваний у пациентов, госпитализированных во внутренние отделения. Заключение специалиста по неотложной медицине использовалось в качестве меры стандарта. Данные были проанализированы с использованием кривых рабочих характеристик приемника и площади под кривой с доверительным интервалом 95%. Средний балл по модифицированной системе раннего предупреждения физиолого-социальной составлял 2,71 ± 3,55. Более того, 97,6% пациентов с баллом ≥ 4 нуждались в догоспитальной неотложной помощи. Площадь под кривой рабочей характеристики приемника равнялась 0.738 (95% ДИ = 0,708–0,767). Персонал скорой медицинской помощи может использовать PMEWS ≥ 4 для идентификации пациентов, госпитализированных во внутреннее отделение, как пациентов группы риска. Предлагается использовать модифицированную физиолого-социальную систему раннего предупреждения для принятия решений персоналом неотложной помощи о палатах для внутренних пациентов в ситуациях неотложной помощи.
1. Введение
Службы неотложной медицинской помощи (EMS) находятся на переднем крае удовлетворения потребностей пациентов вне больниц. Персонал скорой медицинской помощи — это основные люди, которые влияют на решение о переводе пациентов в стационарные медицинские учреждения.Решения персонала скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе редко основываются на фактических данных и в основном основываются на субъективных данных, уровне образования персонала и предыдущем опыте [1–3]. Иногда их решения могут привести к неправильной доставке пациентов в больницы на машине скорой помощи или к оставлению пациентов самостоятельно, в то время как они должны быть переведены в больницу [4].
Ненужный перевод и ненадлежащее или чрезмерное использование догоспитальных служб неотложной помощи являются нерешенными проблемами в СМП [5].Имеются сообщения об избежании использования догоспитальной помощи в нескольких странах, включая США, Великобританию и Иран [6–8]. Неправильное использование догоспитальной неотложной помощи приводит к растрате ограниченных ресурсов, бездействию реальных пациентов, нуждающихся в неотложной помощи, для получения соответствующей помощи, увеличению заболеваемости и смертности пациентов с состояниями, требующими оказания неотложной помощи, низкому качеству работы и неудовлетворенности работой сотрудников догоспитальной неотложной помощи [5]. Таким образом, создание механизма контроля может уменьшить ненужную транспортировку пациентов и ненадлежащее использование EMS [9].
Существует несколько хорошо известных методов определения степени тяжести заболевания в различных условиях больничной среды, например, системы раннего предупреждения (EWS) [10–12]. В системах EWS обычно используются критерии жизненно важных функций, чтобы предупредить медицинский персонал о состоянии пациентов [13, 14]. Целью таких систем является быстрое распознавание критических пациентов, чтобы вызвать соответствующие реакции [15–17]. В последнее десятилетие было проведено несколько исследований, связанных с случаями причинения вреда пациентам на догоспитальном этапе [18].Более того, на догоспитальном этапе нет подходящих систем оценки для неотложной медицинской помощи, чтобы поддержать принятие решений относительно перевода пациентов в больницу [19]. Таким образом, разработка действующей и надежной системы раннего предупреждения важна для выявления пациентов из группы риска на догоспитальном этапе [20]. Модифицированная оценка раннего предупреждения (MEWS) — одна из простых систем оценки, которую можно использовать в чрезвычайных ситуациях [21, 22].
В предыдущем исследовании [8] MEWS применялся для выявления пациентов с медицинскими (нетравматическими) состояниями в условиях догоспитальной неотложной помощи.Было показано, что MEWS эффективен при идентификации пациентов в критическом состоянии, а его чувствительность находится на приемлемом уровне. Однако его чувствительность была отмечена как низкая и недостаточно эффективная для выявления сомнительных пациентов, нуждающихся в неотложной догоспитальной помощи [8]. В нескольких исследованиях изучалась применимость физиолого-социальной модифицированной системы оценки (PMEWS) для пациентов, госпитализированных во внутренние отделения на догоспитальном этапе [4, 23]. Поэтому в данном исследовании авторы использовали PMEWS для выявления пациентов с медицинскими (нетравматическими) состояниями в догоспитальных неотложных ситуациях.PMEWS также содержит некоторые социальные нормы и может сравнивать различные переменные с MEWS. Целью этого исследования было изучить возможность использования PMEWS для выявления пациентов, которым требовалась неотложная догоспитальная помощь.
2. Метод
Это проспективное когортное исследование. Все пациенты с 23 июля по 22 сентября 2012 года после жалобы на внутреннюю патологию, переведенную в больницу EMS в Тегеране, были приглашены для участия в этом исследовании.Мы включали только пациентов с жалобами на внутренние заболевания. Пациенты с травмами, пациенты в возрасте до 12 лет, а также беременные и психически больные пациенты были исключены из этого исследования.
Для доступа к участникам были случайным образом выбраны два участка из четырех районов оказания экстренной догоспитальной помощи в Тегеране. Инструмент сбора данных представляет собой форму, состоящую из двух частей. Первая часть состояла из физиологических параметров, включая систолическое артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, процент насыщения кислородом, температуру и состояние сознания (APVU; тревога, вербальная реакция и отсутствие реакции на болезненные раздражители).Вторая часть состояла из данных о социальной изоляции как о проживании в одиночку или без постоянного места жительства, хронических заболеваниях, возрасте и служебном статусе. Эти факторы были объединены для получения модифицированной физиолого-социальной шкалы раннего предупреждения (таблица 1), полученной на основе предыдущих исследований [19, 23].
Дата:
Время:
900
Идентификационная этикетка пациента:
Физиологические данные (MEWS)
Оценка
3
2
1
0
1
2
3
Отв.скорости
≤8
9–18
19–25
26–29
≥30
O2 Stats.
<89
90–93
94–96
> 96
ЧСС
≤40
41–50
51–100
101– 110
111–129
≥130
Систолическое АД
≤70
71–90
91–100
> 100
Темп.
≤35
35,1–36
36,1–37,9
38–38,9
≥39
Нейро.
Предупреждение
Смятение / возбуждение
Голос
Боль без сознания
Данные пациента: Оценка по 1 для каждого фактора
900
Возраст> 65
Социальная изоляция (живет один, без постоянного места жительства)
Хроническое заболевание (респираторное, сердечное, почечное, иммуносупрессивное и СД)
Состояние работоспособности
Оценка
Нормальная активность без ограничений
0
MEWS:
активность ограничена, может светиться
1
Оценка данных пациента:
Ограниченная активность, но способна к самообслуживанию
Прикован к постели / часу воздух, без самообслуживания
4
Оценка:
Специалисты догоспитальной неотложной помощи заполнили стандартную форму переноса пациента и одновременно заполнили форму стандартов PMEWS.Затем они разделили пациентов на две группы: (1) пациенты, которые действительно нуждались в переводе в больницу, (2) пациенты, которым не требовался ответ службы экстренной помощи.
Это было сделано на основании заключения специалиста по неотложной медицине в качестве золотого стандарта в данном исследовании. Кривая ROC была использована для демонстрации чувствительности и специфичности формы PMEWS.
3. Результаты
Всего в исследовании приняли участие 2305 участников, и 2157 форм были должным образом заполнены (процент ответов 93,6%). Среднее и стандартное отклонение возраста пациентов составляло 50.58 ± 22,15. Также 44,7% участников составляли мужчины и 55,3% из них — женщины. Среднее и стандартное отклонение физиологических показателей переведенных пациентов, социальных показателей и PMEWS составили, и, соответственно (таблица 2).
Персонаж
%
Возраст> 65
694
32,2
Мужской
1192
55.3
Женский
964
44,7
Социальная изоляция
308
14,3
Хроническое заболевание
1132
52,5
Необходимость ответа СМП
682
68,4
Не требовал ответа EMS
1474
31,6
Среднее значение
SD
Возраст
50.58
22,15
Физиологическая оценка
1,97
2,86
Социальная оценка
0,75
1,16
PMEWS
2,71
3,55
Согласно заключениям специалистов скорой медицинской помощи, 68,4% пациентов, доставленных в больницу, нуждались в неотложной медицинской помощи, а 31,6% из них не нуждались в неотложной помощи (Таблица 2).
Результаты показали, что с увеличением баллов PMEWS потребность в переводе пациентов возрастает. 97,6% пациентов с оценкой 4 и более и все пациенты с оценкой 10 нуждались в экстренной транспортировке (рис. 1). Площадь под кривой рабочих характеристик приемника (AUROC) с использованием оценки PMEWS в качестве дискриминатора для необходимости экстренной транспортировки составила 0,738 (95% ДИ = 0,708–0,767), а для физиологической оценки — 0,692 (95% ДИ = 0,660–0,724), а для социальных оценка была 0.667 (95% ДИ = 0,635–0,699) (рис. 2).
4. Обсуждение
Разработка системы выявления пациентов, нуждающихся в неотложной догоспитальной помощи, подчеркивалась в предыдущих исследованиях [8, 11, 19, 24]. Наши результаты показали, что, когда оценка PMEWS равна или ниже 4, PMEWS может предсказать серьезность потребности тяжелобольных пациентов в получении EMS.
Чувствительность этого инструмента была указана равной 97,65 с использованием 4 в качестве точки отсечки.Эта точка отсечения в работе Fullerton et al. исследование было три [24] и два в исследовании Challen и Walter [19]. Различия в точках отсечения в этих исследованиях обусловлены разнообразием исследовательских сообществ. В разных исследованиях навыки специалистов по догоспитальной неотложной медицинской помощи могут различаться. Другой причиной могут быть различия в качестве больничных услуг и мнения врачей в этих больницах. Предполагается, что каждое общество должно использовать PMEWS с соответствующей точкой отсечения, основанной на его демографических и культурных компонентах.Обнаружение этой точки отсечения требует научных исследований с достаточным размером выборки.
Площадь под кривой AUROC с использованием показателя в качестве дискриминатора при поступлении составила 0,767. Этот результат близок к площади под кривой AUROC в исследованиях Challen и Walter (0,710), Fullerton et al. (0,799), а Duckitt et al. (0,720) [19, 24, 25]. Ограниченные переменные в PMEWS могут быть важной причиной неспособности PMEWS идентифицировать сомнительных пациентов, нуждающихся в неотложной помощи. Кривые ROC показали, что использование PMEWS по сравнению с использованием MEWS и социальных баллов более эффективно для прогнозирования потребности в транспортировке пациентов с помощью EMS.Предлагается добавить некоторые переменные в PMEWS, чтобы повысить его способность выявлять пациентов из группы риска.
5. Заключение
Персонал скорой помощи может использовать PMEWS ≥ 4 для выявления внутреннего пациента, подверженного риску, особенно когда они сомневаются в переводе пациента в больницу. Пациенты с очень низким баллом PMEWS могут все еще иметь опасное для жизни состояние, требующее особого ухода на догоспитальном этапе. Таким образом, эта система должна быть разработана для поддержки персонала скорой помощи при принятии решений о неотложных внутренних пациентах в ответах на нее.Оптимальный инструмент для обнаружения экстренного внутреннего пациента требует дополнительных исследований.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.
Благодарность
Это исследование было поддержано Школой управления здравоохранением и информатики
.
Специалист-клиницист, физиологические науки Профиль работы
Как клинический ученый, работающий в области физиологии, вы исследуете функционирование органов и систем организма с целью диагностики аномалий и заболеваний
Вы будете использовать специальное оборудование и методы для измерения, например, функционирование слуха и равновесия или таких органов, как сердце, легкие и мозг, у пациентов, которые могут серьезно болеть или иметь длительные проблемы со здоровьем.
Вы также будете записывать и сообщать полученные физиологические данные, чтобы помочь диагностировать заболевание, спланировать лечение и организовать долгосрочное лечение, а также измерить эффект от предыдущего лечения.Вы часто будете работать в больницах, хотя есть возможность работать и в общине, навещая пациентов.
Чтобы работать клиническим ученым, вы должны быть зарегистрированы в Совете специалистов в области здравоохранения и ухода (HCPC).
Виды работ
Области, охватываемые физиологическими науками:
аудиология
кардиология
реанимация
физиология желудочно-кишечного тракта
нейрофизиология
офтальмология и зрение
респираторные науки и сон
уродинамика наука
сосудистая наука.
Должности и обязанности зависят от области вашей специализации.
Обязанности
Ваши обязанности зависят от области, в которой вы выбираете специализацию. Однако в целом вы, вероятно, будете:
использовать специализированное оборудование для выполнения клинических физиологических тестов
записывать и анализировать физиологические данные с оборудования, чтобы помочь медицинскому персоналу диагностировать или управлять состояниями
сообщать физиологические данные, чтобы помочь диагностировать заболевание, определить режимы лечения и измерить эффекты лечения
измерить функции тела пациента, такие как пищеварение или дыхание
поместить пациентов и оборудование в правильные места и положения для наблюдения
оказать помощь и успокоить пациентов во время их медицинских тестов и / или операторы
контролируют состояние пациентов и предоставляют им соответствующую информацию и инструкции, чтобы помочь им обучить их уходу
обслуживают и калибруют оборудование, включая терапевтическое и диагностическое оборудование, используемое в домах пациентов
, гарантируют безопасное использование дорогостоящего и сложное оборудование и любые вещества
сообщают о неисправностях оборудования и обеспечивают поддержание надлежащего уровня медицинских расходных материалов
Обучать, обучать или контролировать стажеров-клинических ученых и других членов команды здравоохранения
проводить исследования в дополнение к проведению диагностических тестов
осуществлять руководство задачи, при которых вы можете контролировать ресурсы, например укомплектование персоналом, бюджет или оборудование.
Заработная плата
Работа в NHS обычно покрывается Программой внесения изменений (AfC) в ставки заработной платы, состоящей из девяти диапазонов заработной платы. Ученые-клиницисты-стажеры обычно нанимаются в Band 6 по цене от 26 000 фунтов стерлингов.
После прохождения квалификации вы, вероятно, будете работать в группе 7 (от 37 570 до 43 772 фунтов стерлингов).
Заработная плата старших клинических ученых и консультантов варьируется от 44 606 фунтов стерлингов (группа 8) до 103 860 фунтов стерлингов (верхняя часть группы 9), в зависимости от вашего опыта, обязанностей и подготовки.
Те, кто работает в Лондоне и прилегающих районах, могут получать надбавку в размере от 5% до 20% от своей базовой заработной платы.
Уровни заработной платы ученых-клиницистов, работающих в частных компаниях, университетах, государственных органах и других организациях, могут различаться.
Данные о доходах предназначены только для справки.
Рабочее время
Обычно вы будете работать 37,5 часов в неделю, хотя вам может потребоваться работать посменно, включая выходные и ночи.
Возможна подработка.
Чего ожидать
Работа в основном осуществляется в больницах: в операционных, амбулаторных отделениях и клиниках или в палатах. Некоторые больницы предоставляют услуги меньшим по объему больницам или в местных условиях, включая дома пациентов.
Работа выполняется в составе многопрофильной команды, в которой участвует ряд специалистов в области здравоохранения и социальной защиты, таких как медсестры, врачи, физиотерапевты, фармацевты и носильщики.
Вакансии доступны в большинстве регионов страны. Однако количество рабочих мест относительно невелико, и вам может потребоваться переехать, чтобы повысить свои шансы на карьерный рост.
Ученые-физиологи часто несут ответственность за здоровье пациентов, когда они серьезно больны. Возможно, вам также придется иметь дело с пациентами, которые не хотят или отказываются сотрудничать.
Во время обучения есть возможность получить опыт работы в различных больничных лабораториях.Возможно, вам придется поехать в другие части страны, чтобы выполнить требования к обучению, и провести там несколько недель. Вам также придется поехать в университет, чтобы получить степень магистра.
Квалификация
Чтобы стать клиническим ученым, работающим в области физиологических наук, вам потребуется степень в соответствующем предмете, например, физиологии, чистой или прикладной физике, инженерии, биологии или биологии человека. Затем вы можете подать заявку на участие в Программе подготовки ученых NHS (STP) для обучения в качестве клинического ученого.
Поступление на STP является конкурентным, поскольку претендентов намного больше, чем имеется мест, и вам понадобится первая степень или степень 2: 1, или 2: 2 с соответствующей степенью магистра или доктора философии. Всем соискателям полезно получить хорошие академические результаты и соответствующий опыт работы, как и свидетельство исследовательского опыта (например, через соответствующую степень магистра или доктора философии).
STP — это трехлетняя очная программа обучения на рабочем месте, которая ведет к более высокому ролям ученых в NHS.В течение этого времени вы будете работать на фиксированной должности по физиологии. Первый год обучения проводится на ротации в различных условиях, прежде чем будет специализироваться на втором и третьем годах. Обучение включает обучение на получение утвержденной и аккредитованной степени магистра в выбранной вами области специализации, например, кардиологии или аудиологии.
Вам необходимо подать заявку на место в STP через веб-сайт Национальной школы медицинских наук (NSHCS). Набор обычно происходит в январе, но подробности можно найти на сайте NSHCS.Если вы уже работаете в NHS, вы можете подать заявление в STP в качестве внутреннего кандидата.
После успешного прохождения STP вы имеете право подать заявку на получение сертификата об успеваемости в Академии медицинских наук (AHCS), который позволяет зарегистрироваться в качестве клинического ученого в HCPC. Посетите веб-сайт NSHCS для получения полной информации о том, как подать заявку.
Для получения информации об обучении STP в Уэльсе см. Health Education and Improvement Wales (HEIW). Существуют отдельные схемы обучения ученых:
Если у вас еще нет степени, вы можете подать заявку на участие в Программе подготовки практикующих врачей NHS (PTP), которая предусматривает обучение на уровне бакалавриата, ведущее к получению степени бакалавра медицинских наук (с отличием).Соответствующие темы программы — сердечно-сосудистые, респираторные науки и науки о сне, а также нейросенсорные науки. Курсы рассчитаны на полный рабочий день (обычно трехлетний) и включают сочетание академического обучения и обучения на рабочем месте в NHS. По окончании учебы вы получите квалификацию практикующего врача. Также можно подать заявление на получение STP.
Навыки
Вам потребуются:
лабораторные навыки и способность планировать и разрабатывать исследовательские исследования и эксперименты
ловкость рук, координация и сенсорные навыки
сильные навыки решения проблем и умение использовать свои инициатива
аналитический и исследовательский ум для оценки научной, технической и медицинской литературы
способность выносить суждения, влияющие на пациентов
отличные навыки межличностного общения и общения, как письменные, так и устные
хорошие навыки активного слушания для общения с пациенты
хорошие ИТ-навыки, так как большинство лабораторий компьютеризированы
навыки командной работы для совместной работы
способность работать независимо
навыки вести и мотивировать других
внимание к деталям и умение работать быстро и быстро. точность
гибкий подход для работы со способностью адаптироваться к меняющимся обстоятельствам
способность работать под давлением и планировать и расставлять приоритеты своей рабочей нагрузки
высокий уровень самомотивации, эмоциональной устойчивости, надежности и хорошего самосознания.
приверженность и энтузиазм научной практике и ее применению в клинической среде для улучшения ухода за пациентами.
Опыт работы
Поступление в STP является конкурентным, и претендентов намного больше, чем мест. Чтобы повысить свои шансы, попробуйте устроиться в отделение больницы. Организуйте посещение отделений больниц или подайте спекулятивные заявки на краткосрочный опыт работы в соответствующих отделениях и клиниках.
Также может быть полезна волонтерская работа с пациентами.Хорошо иметь разный жизненный опыт, чтобы показать свой диапазон навыков. Также полезен опыт наставничества.
Постарайтесь посетить день открытых дверей STP по специальности, чтобы лучше понять роль и программу.
Работодатели
Большинство ученых-клиницистов, занимающихся физиологическими науками, большую часть своей карьеры проводят в NHS в больничных клиниках и отделениях или в составе хирургической бригады. Некоторые, однако, работают по месту жительства и навещают пациентов дома или в школе.Есть также возможности в частном секторе здравоохранения в больницах и клиниках.
Вы также можете работать в университете, занимаясь исследованиями. Эти сообщения часто связаны с соответствующими университетскими больницами.
Ищите вакансии по телефону:
Вы также можете проверить профессиональные организации, представляющие различные области физиологических наук.
Повышение квалификации
После получения квалификации вы должны быть в курсе текущих событий в вашей области знаний, а также развивать свои лабораторные и управленческие навыки.Непрерывное профессиональное развитие (CPD) является важной частью продолжающейся регистрации в HCPC. НПР могут быть любыми видами деятельности, на которых вы учитесь и развиваете, и могут включать:
обучение на рабочем месте, такое как обучение без отрыва от производства, расширение вашей роли
профессиональная деятельность, например участие в профессиональной деятельности
самостоятельное обучение, такое как чтение статей и опубликованных работ
посещение конференций, семинаров и лекций
публикация в рецензируемых журналах
представление исследований и докладов на конференциях
осуществление рабочих обменов за рубежом
проведение исследований на уровне кандидата наук
подача заявок на исследовательские гранты.
После того, как у вас появится опыт, вы можете подать заявку на обучение, чтобы стать консультантом-клиническим ученым по программе Высшей специальной научной подготовки (HSST). Эта пятилетняя программа обучения на рабочем месте включает обучение в докторантуре по стандарту, аналогичному специальному медицинскому обучению. См. Веб-сайт NSHCS для получения полной информации.
Карьерные перспективы
В NHS существует структурированный карьерный путь. Получив квалификацию, вы можете продвигаться по оценкам, приобретая опыт и завершая дальнейшее обучение и исследования.Повышение по службе основано на заслугах, и вам может потребоваться переехать в другие больницы, чтобы максимально использовать имеющиеся возможности.
Карьерные перспективы зависят от вашей клинической специализации, например, кардиологии или аудиологии. В каждой из этих областей есть возможность дополнительно специализироваться, например, на эхокардиографических методах или кохлеарных имплантатах.
По мере развития вашей карьеры вы, вероятно, возьмете на себя более руководящую роль, отвечающую за работу своего отдела.Чтобы стать консультантом, необходимо продолжить обучение по программе HSST. Повышение до заместителя начальника или начальника отдела, вероятно, будет связано с руководством большого отдела или главного отдела отдела. Можно получить руководящую должность, сделав значительный вклад в свою область знаний.
Есть возможность перейти к клиническим исследованиям или принять участие в обучении и регистрации. Вы также можете развивать свою карьеру, принимая участие в профессиональных организациях, выполняя внешние профессиональные роли или работая консультантом.
Посмотрите, насколько хорошо вы подходите к этому профилю работы и более чем 400 другим.
Сопутствующие вакансии и курсы
программа для выпускников
Программа выпускников, охрана здоровья и окружающей среды
Просмотреть вакансию Опыт работы
Клинические операции Промышленные стажировки
Просмотреть вакансию.
4 физиологических биомаркера для прогнозирования производительности | Мониторинг метаболического статуса: прогнозирование снижения физиологической и когнитивной деятельности
Ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники
Гормоны гормональной реакции на стресс, которые вместе составляют ось HPA, включают кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), который высвобождается из гипоталамуса; адренокортикотропин (АКТГ), который выделяется гипофизом; и кортизол, который выделяется надпочечниками (Webster et al., 2002). CRH, высвобождаемый в срединное возвышение через портальную циркуляцию из нейрональных клеток паравентрикулярного ядра в гипоталамусе, действует на переднюю долю гипофиза в сочетании с аргининовым вазопрессином, высвобождая АКТГ. Секреция АКТГ сигнализирует надпочечникам об увеличении выработки и секреции кортизола (Chrousos and Gold, 1992; Scott and Dinan, 1998).
Отрицательная обратная связь кортизола является основным механизмом регуляторного контроля оси HPA, в частности, гипофизарно-надпочечникового компонента.Кроме того, кортизол может модулировать некоторые физиологические эффекты катехоламинов (Eskandari and Sternberg, 2002; Ligier and Sternberg, 2001). CRH также негативно регулируется АКТГ и самим собой, а также другими нейропептидами, такими как гамма-аминомасляная кислота / бензодиазепины и системы опиоидных пептидов (Calogero et al., 1988b, 1988d).
Ось HPA также положительно регулируется нейротрансмиттерами, такими как серотонин (Bagdy et al., 1989; Calogero et al., 1989, 1990), ацетилхолин (Calogero et al., 1988c) и катехоламины (Calogero et al., 1988a).
Почти сразу после активации оси HPA (например, стрессовое событие) уровни регуляторных гормонов АКТГ и CRH повышаются, вызывая повышение уровня кортизола. После попадания в кровоток основной функцией кортизола является обеспечение доступа к запасам энергии для использования по всему телу путем увеличения катаболизма белков и глюконеогенеза (Gold et al., 1988).
Недавние исследования показывают, что в зависимости от дозы или препарата кортизол может повышать или подавлять иммунологические и другие физиологические параметры.Низкие уровни глюкокортикоидов обычно стимулируют физиологический процесс, тогда как более высокие уровни тормозят (Dhabhar and McEwen, 2001). Кроме того, большинство адаптивных изменений, вызываемых кортизолом, ограничиваются его острым, а не хроническим высвобождением (Gold and Chrousos, 2002). Хроническое высвобождение кортизола почти всегда вредно и приводит к различным физическим и эмоциональным последствиям, включая резистентность к инсулину, отложение висцерального жира и его многочисленные проатерогенные последствия, остеопению / остеопороз и чрезмерный страх (Gold and Chrousos, 2002).
Когда кортизол секретируется, он вызывает распад мышечного белка, что приводит к выбросу аминокислот в кровоток. Эти аминокислоты затем используются печенью для глюконеогенеза. Этот процесс повышает уровень сахара в крови, так что мозг получает больше глюкозы для энергии. В то же время другие ткани тела уменьшают использование глюкозы в качестве топлива. Кортизол также вызывает высвобождение жирных кислот из жировой ткани для использования мышцами. Взятые вместе, эти процессы управления энергией подготавливают человека к борьбе со стрессорами и гарантируют, что мозг получает адекватные источники энергии (Gold and Chrousos, 2002).
Фамилия, имя и отчество следующих известных личностей: 7 букв
Гиппиус
Русская поэтесса и писательница, драматург и литературный критик, одна из видных представителей «Серебряного века» русской культуры. Гиппиус, составившая с Д. С. Мережковским один из самых оригинальных и творчески продуктивных супружеских союзов в истории литературы, считается идеологом русского символизма. (фамилия) 7 букв
Головин
Русский военно-морской деятель, граф, командующий Балтийским флотом в русско-шведскую войну, президент Адмиралтейств-коллегии, генерал-губернатор Санкт-Петербурга, адмирал, сенатор, кавалер ордена Андрея Первозванного. (фамилия) 7 букв
Голицын
Русский военачальник, генерал-лейтенант. Участник Русско-Японской, Первой мировой и Гражданской войн. Участник Белого движения на Дону и в Сибири. Участник Ледяного похода Добровольческой армии. (фамилия) 7 букв
Гольцев
Российский публицист и общественный деятель, участник земского движения. Один из ведущих сотрудников газеты «Русские ведомости». С 1885 года фактический редактор журнала «Русская мысль» 7 букв
Горелки
Русская народная игра, в которой один из участников ловит других, убегающих от него поочередно парами 7 букв
Герасим
Мужское имя (русское) 7 букв
Георгий
Мужское имя (русское) 7 букв
Гаврила
Мужское имя (русское) 7 букв
Гавриил
Мужское имя (русское) 7 букв
русское отчество 8 букв, на букву Г
Глебович
Отчество мужчины, отец которого Глеб 8 букв
Гончаров
Русский писатель; член-корреспондент Императорской Академии наук по Разряду Русского языка и словесности. (фамилия) 8 букв
Глазенап
Русский офицер, военачальник Русской императорской, Добровольческой и Северо-Западной армий. Генерал-лейтенант. Первопоходник. (фамилия) 8 букв
Гаспаров
Российский литературовед и филолог-классик, историк античной литературы и русской поэзии, переводчик, стиховед, теоретик литературы. Академик РАН. Автор фундаментальных работ о русском и европейском стихе. Переводчик античной, средневековой и новой поэзии и прозы. Эссеист. (фамилия) 8 букв
Ганецкий
Русский генерал, участник Кавказских походов и русско-турецкой войны 1877-1878 гг., брат Николая Степановича Ганецкого. (фамилия) 8 букв
Григорий
Мужское имя (русское) 8 букв
Геннадий
Мужское имя (русское) 8 букв
Гавриила
Женское имя (русское) 8 букв
Гинзбург
Русский писатель 8 букв
Гончаров
Русский писатель 8 букв
русское отчество 5 букв, на букву Г
Гурко
Русский генерал-фельдмаршал, наиболее известный благодаря своим победам в русско-турецкой войне 1877-1878 гг. (фамилия) 5 букв
Гурко
Русский государственный деятель, публицист, член Русского Собрания, сподвижник П. А. Столыпина; действительный статский советник. (фамилия) 5 букв
Гапон
Русский православный священник, политический деятель и профсоюзный лидер, выдающийся оратор и проповедник. Создатель и бессменный руководитель рабочей организации «Собрание русских фабрично-заводских рабочих г. Санкт-Петербурга», организатор январской рабочей забастовки и массового шествия рабочих к царю в день «Кровавого воскресенья» 9 января 1905 года, закончившегося расстрелом рабочих 5 букв
Граве
Русский советский математик, создатель первой крупной русской математической школы, из которой вышли ведущие математики следующего поколения. (фамилия) 5 букв
Ганин
Русский поэт и прозаик, близкий друг Сергея Есенина. Осенью 1924 года Алексея Ганина арестовали по обвинению в принадлежности к «Ордену русских фашистов». Он был расстрелян в 1925 году во внесудебном порядке, реабилитирован посмертно. (фамилия) 5 букв
Гудок
Старинный русский струнный смычковый музыкальный инструмент 5 букв
Гурий
Мужское имя (русское) 5 букв
Ганна
Женское имя (русское) 5 букв
Груша
Женское имя (русское) 5 букв
Горин
Русский советский писатель 5 букв
русское отчество 6 букв, на букву Г
Геллер
Историк, публицист, писатель, критик, диссидент. Автор ряда книг, исследующих различные аспекты русской истории и литературы советского периода, издававшихся в Англии, Франции, Польше, Венгрии и других странах. Зарекомендовал себя авторитетным специалистом в области современной русской литературы, новейшей истории России. Его работы более известны за пределами России. (фамилия) 6 букв
Гнедич
Русский поэт, наиболее известный как переводчик на русский язык «Илиады». (фамилия) 6 букв
Гнедич
Русский поэт и русский драматург 6 букв
Глезер
Александр (родился в 1934) русский поэт, художественный критик, издатель, коллекционер неофициального русского искусства 6 букв
Гарнец
Старая русская мера сыпучих тел, равная 3 28 л 6 букв
Гордей
Мужское имя (русское) 6 букв
Герман
Мужское имя (русское) 6 букв
Гедеон
Мужское имя (русское) 6 букв
Галина
Женское имя (русское) 6 букв
Гоголь
Русский писатель 6 букв
Имена на букву Г — Список имен начинающихся на букву Г
Г – стремление к новым знаниям и совершенству, внимание к деталям, добросовестность. Такой человек имеет дар ясновидения и телепатии. Склонен к риску и экстриму. Отличительная его черта – брезгливость. В любви непостоянен, часто меняет партнеров.
Буква «Г» в начале имени говорит о непредсказуемости его носителя.
Габор — сильный человек Бога Габриэл — помощник Бога Габриэле — Божий воин Гавриил — сильный человек Бога, Божий воин Гаврила — божественный воин Гагик — небесный Гай — веселый Гайдар — лев Гайк (Айк) — мифический прародитель армян Галактион — молочный Галдан — радостный Галиб — победитель Галим — ученый Гамлет — деревенщина Ганеш — предводитель орды Гара — черный Гарди — защищенный Гарри — глава дома Гарри, Гаррий — терпимый Гаррик — властитель Гарягды — снег Гасан (Хасан) — хороший Гвадалупе — волчья река Гвивизэнс — мальчик Гвидон — широкий, дерево, лес Геворк — земледелец Гедеминас — под защитой Бога, скорбящий Гедеон — воин Гекек — ястреб Гектор — вседержитель Гелиан, Гелий — солнечный Гелиос — солнце Генацвале — друг Гений — гений Геннадий — родовитый Геннадий — благородный, высокорожденный Геннадиос — благородный, высокорожденный Генри — властелин двора Генрих — глава в доме Георге — земледелец Георгий — земледелец Геракл — слава Геры Герард — отважный копьеносец Герасим — почтенный Герго — бодрствующий Герман — родной Герман — настоящий, истинный, подлинный Германн — воинственный, воин Гермафродит — Гермес + Афродита Гермоген — рожденный Гермесом Гертруд — ГЕРой ТРУДа Гест — гость Гиги — гроза воров Гижияш — быстро плывущий Гиллис — служитель Иисуса Гильерме — желанный защитник Гималай — от названия гор Гималаи Гиниу — орел Гинтарас — янтарь Глеб — большой, высокий Глеб — любимец богов Говинд — искатель коровы Гоги — храбрый Годимир — полезный людям Годислав — полезный людям Годявир — умный Гожо — красивый Гозело — умный Гомер — залог, поручительство, заложник Гонорат — почетный, уважаемый Гонсало — темный бой Гор — высокий Горазд — хороший, замечательный Гордей — повелитель Гордон — великий Горимир — светлый мир Горисвет — ясный Горислав — горящая слава Горо — пятый сын Гостимир — заботливый Гостислав — гостеприимный Гостомысл — гост Гоча — земледелец Градимир — созидатель мира Гранит — твердый Грант — священная книга Граса — благодать Грегор — бодрствовать, быть бдительным Гремислав — прославленный Григер — бодрствующий Григор — бодрствующий Григорий — не спящий Григориос — бодрствующий, бдительный Громобой — бьющий Грэг — бодрствующий, не спящий Гуанг — легкий Гуанмин — блестящий Гуарил — чемпион Гуатей — беспокойный Гуди — добрый Гудло — милый Гуйч — сила Гумюш — серебро Гурий — львёнок Гусейн (Хусейн) — красивый Густаву — полный жизни Гучипс — железная душа Гызмал — хитрый Гызыл — рыжий Гылыч — шашка Гэвин — белый сокол Гэрэл — освещающий
русское отчество 9 букв, на букву Г
Гальперин
Юрий (родился в 1947) русский писатель; с 1979 г. в Швейцарии, повести «Мост через Лету», «Играем блюз», роман «Русский вариант» 9 букв
Гекзаметр
Стихотворный размер: в античном стихосложении — шестистопный дактиль, в русском — шестистопный дактиль с хореическим окончанием 9 букв
Гремислав
Мужское имя (русское) 9 букв
Гостомысл
Мужское имя (русское) 9 букв
Галактион
Мужское имя (русское) 9 букв
Генриетта
Женское имя (русское) 9 букв
Горислава
Женское имя (русское) 9 букв
Грибоедов
Русский поэт 9 букв
Грибоедов
Русский писатель и дипломат, комедия «Горе от ума 9 букв
Грибоедов
Русский драматург, поэт и дипломат, композитор, пианист. Статский советник. (фамилия) 9 букв
арабское отчество на букву Г
Глебович
Отчество мужчины, отец которого Глеб 8 букв
Голицын
Фамилия, имя и отчество следующих известных личностей: 7 букв
Гутра
Большой платок араба, мужской головной платок, популярный в арабских странах. Куфия является неотъемлемой частью мужского гардероба в арабских странах. Служит для защиты головы и лица от солнца, песка и холода 5 букв
Гусейн
Мужское имя (арабское) 6 букв
Гияс
Мужское имя (арабское) 4 буквы
Гаффар
Мужское имя (арабское) 6 букв
Гафур
Мужское имя (арабское) 5 букв
Гатафан
Мужское имя (арабское) 7 букв
Гассан
Мужское имя (арабское) 6 букв
Гасик
Мужское имя (арабское) 5 букв
стран, начинающихся с буквы G
Джон Мисачи, 29 мая 2018 г. в World Facts
11 стран начинаются с G.
Разные страны названы в соответствии с различными аспектами и видами деятельности, которые имели место в стране, или в честь известных особенностей или людей в стране.По алфавиту названия 11 стран мира начинаются с буквы «G». Следующие страны имеют названия, начинающиеся с G:
Габон
Гамбия
Грузия
Германия
Гана
Греция
Гренада
Гватемала
Гвинея
Гвинея-Бисау
Гайана
Какие страны начинаются с буквы G?
Габон
Габон — суверенное государство, расположенное на западном побережье Центральной Африки.Название Габон произошло от португальского слова gabão, означающего «плащ», которое примерно соответствует форме устья реки Комо в Либревиле. Столица Габона — Либревиль. Габон был колонизирован Францией и обрел независимость в 1960 году. Стабильность экономики Габона во многом зависела от богатства нефти в стране. Французский является официальным и основным языком габонцев. Однако язык клык также является общим родным языком примерно для 30% габонцев.Распространенными религиями, исповедуемыми в Габоне, являются христианство, особенно католицизм, бвити, ислам и анимизм.
Гамбия
Гамбия, западноафриканская страна, полностью окружена Сенегалом, за исключением побережья Атлантического океана. Название Гамбия произошло от слова мандинка «Камбаа», которое используется для обозначения реки Гамбия.Река Гамбия проходит через центр страны и впадает в Атлантический океан. Банжул — столица Гамбии. Основными видами экономической деятельности в стране являются рыболовство, сельское хозяйство и туризм. Гамбия была колонизирована британцами и получила независимость в 1965 году.
Грузия
Грузия расположена в Кавказском регионе Евразии.Столица Грузии — Тбилиси. Хотя для многих этимологов это непонятно, говорят, что название Грузия произошло от термина гуртан, который обычно использовался персами для обозначения грузин в XI и XII веках. Христианство — доминирующая религия в Грузии. Грузия была завоевана Россией и стала частью Советского Союза в 1921 году. Она вошла в состав Советского Союза как Грузинская Советская Социалистическая Республика. Грузия вышла из состава Советского Союза в апреле 1991 года.
Германия
Германия расположена в Центрально-Западной Европе.Это федеративная парламентская республика. Столица Германии — Берлин. Немецкое название Германии — «Deutschland». Юлий Цезарь принял название Germania для обозначения людей, живших на восточной стороне Рейна. Таким образом, название Германия произошло от латинского слова «Германия». После капитуляции Германии во Второй мировой войне страна разделилась на две части; Восточная и Западная Германия. Два блока воссоединились 3 октября 1990 года.
Гана
Гана расположена в Западной Африке, вдоль Гвинейского залива и Атлантического океана.Гана — это слово, которое на языке сонинке означает «король-воин». Этот термин использовался для обозначения короля Ганской империи в средневековый период. Страна была колонизирована англичанами. Столица Ганы — Аккра, а официальный язык Ганы — английский. Самая доминирующая религия в Гане — христианство, его исповедуют примерно 70% жителей Ганы. Остальное население исповедует ислам и другие религии меньшинств.
Греция
Греция расположена в Южной Европе.Греческое название Греции — Эллада. Название Греция произошло от термина «Греция», который римляне использовали для обозначения земель, оккупированных греками. Столица Греции — Афины. Греция считается колыбелью западной цивилизации из-за таких аспектов, как литература, политология, философия, важные аспекты математики, такие как геометрия и алгебра, Олимпийские игры, демократия и западная драма.
Гренада
Гренада — это страна, состоящая из острова Гренада и шести других небольших островов.Острова расположены в юго-восточной части Карибского моря. Гренаду также часто называют «островом специй» из-за огромного производства мускатного ореха и мускатного ореха. Столица страны — Сент-Джордж. Гренада ранее была колонией как Франции, так и Великобритании. Английский — официальный язык страны. Тем не менее, гренадский креольский английский и гренадский креольский французский являются наиболее распространенными языками в стране. Христианство — самая распространенная религия в стране, около 44% граждан — католики.
Гватемала
Гватемала находится в Центральной Америке. Это самая густонаселенная страна на континенте. Это представительное демократическое государство. Гватемала была территорией Испании с 1521 по 1800 годы. Столица Гватемалы — Нуэва-Гватемала-де-ла-Асунсьон, также известная как город Гватемала. Название «Гватемала» происходит от слова на науатль «Cuauhtēmallān», что означает «место множества деревьев».Если быть более точным, термин относится к области с множеством симпатичных деревьев. Официальный язык страны — испанский. Примерно 93% жителей Гватемалы говорят на нем как на первом или втором языках. Христианство — самая доминирующая религия в Гватемале.
Гвинея
Гвинея ранее называлась Французской Гвинеей.Его также называют Гвинеей-Конакри, чтобы отличить его от Экваториальной Гвинеи и Гвинеи-Бисау. Он расположен на западном побережье Африки. Он был колонизирован французами и получил независимость 2 октября 1958 года. Страна названа в честь региона Гвинеи, региона в Африке, который находится в Гвинейском заливе. Английское название «Гвинея» произошло от португальского слова и использовалось для обозначения африканцев, населявших реку Сенегал. Гвинея является республикой и напрямую избирает президента, который является главой государства.Экономика Гвинеи во многом зависит от горнодобывающей и сельскохозяйственной деятельности. Французский — официальный язык страны. Ислам является самой доминирующей религией в стране, примерно 85% граждан составляют мусульмане.
Гвинея-Бисау
Гвинея-Бисау — государство в Западной Африке.В 20 веке его колонизировали португальцы. После обретения независимости в 1973 году название столицы Бисау было добавлено к названию Гвинеи, чтобы отличить ее от Французской Гвинеи. С момента обретения независимости в Гвинее-Бисау наблюдается постоянная временная политическая нестабильность. По этой причине ни один избранный президент не смог успешно отбыть полный пятилетний срок, как ожидалось. Примерно 44% граждан — мусульмане и 22% — христиане.
Гайана
Гайана, официально известная как Кооперативная Республика Гайана, — это страна, расположенная на северном материке Южной Америки.Несмотря на свое местоположение, Гайана входит в состав англо-карибских стран и Карибского сообщества (КАРИКОМ) из-за своих политических, исторических и культурных связей со странами Карибского бассейна. Столица Гайаны — Джорджтаун. Гайана обрела независимость от Великобритании в 1966 году. Название Гайана произошло от слова «Гвиана», термина из индейского языка коренных народов, означающего «земля со множеством вод».
Страны, начинающиеся с буквы G
Страны, начинающиеся с G
Габон
Гамбия
Грузия
Германия
Гана
Греция
Гренада
Гватемала
Гвинея
Гвинея-Бисау
Гайана
.
Имена мальчиков из 3 букв | Nameberry
Имя мальчика из трех букв возглавляет Лев, одно из самых элегантных мужских имен в этой модной категории.
Посмотреть уникальные трехбуквенные имена мальчиков
Имена мальчиков на 3 буквы
Лео
Leo произошло от латинского leo , что означает «лев». Это имя носили тринадцать пап, в том числе святой Лев Великий.В германских языках Лев исторически использовался как прозвище … Подробнее
Эли
Эли происходит от еврейского ’али , что означает« высокий ». В Ветхом Завете Илий был первосвященником и последним судьей Израиля, обучавшим пророка Самуила. Хотя Эли — полное имя на его … Подробнее
Ян
Ян — шотландская форма имени Иоанн, образованная от еврейского имени Йоханан.Это англицизация шотландского гэльского Iain, которая также может быть написана. Ян был представлен американцам Йеном … Подробнее
Кай
Кай имеет разное происхождение, но в США его чаще всего называют японским и гавайским, что означает «море». В Европе считается, что Кай имеет фризское происхождение как … Подробнее
Максимум
Макс произошло от имени Максимилиан, латинского имени, произошедшего от римской фамилии Максимус.Имя персонажа Макс в детском классическом фильме Where the Wild Things Are оказало влияние … Подробнее
Ace
Больше не привязанный к несчастному Эйсу Вентуре, это веселое, высокопарное прозвище начинает приобретать популярность среди знаменитостей и других родителей, с его бесчисленными положительными ссылками на благополучие … Подробнее
Jax
Jax — это тип Dex-Jex-Pax крутой — возможно, слишком крутой — вариации Джека или прозвища Джексона или Джексона.
Джакс был персонажем мыльной оперы, имя которого давным-давно; совсем недавно … Подробнее
Али
Это один из девяноста девяти атрибутов Аллаха, который Мухаммед считает рекомендуемым именем для ребенка мужского пола. В этой стране это в первую очередь ассоциируется с боксом бессмертного Мухаммеда Али, … Подробнее
Ари
Эта короткая форма имени Ариэль (или любого другого имени, начинающегося с Ари, например Аристотель) стоит лучше, чем имя мальчика, чем его прародитель.Это также … Подробнее
Джей
Хотя это похоже на современное изобретение, Джей использовался веками. Ранние сойки часто называли в честь отца-основателя Джона Джея, чья фамилия произошла от сойки. Популярный … Подробнее
.
Изучение английского языка | BBC World Service
Начало и заканчивая буквой
ср теперь можете начать букву, но оставьте как можно больше места, чтобы что тело письма аккуратно сидит в средней части страница.
Если вы хорошо знаете человека, которому пишете, или находитесь в дружеских отношениях термины начинаются просто с имени, Dear Mary or Dear Генри .
Если вы не знаете человека, которому вы так хорошо пишете, но знаете его как именное лицо, начните с титула и фамилии: Уважаемый Мистер Поттер или Уважаемый доктор Бейкер или Уважаемая мисс Тейлор или Уважаемая миссис Кук или Уважаемая мисс Барбер . Если вы не уверены, какой из последних трех заголовков уместно в любом конкретном случае, вероятно, лучше всего придерживаться Ms .
Точность это письмо с С уважением . Это не обязательно чтобы вставить запятую после начала или конца. Если вы знаете человека вы пишете хорошо, может быть уместно вставить закрывающий формула, например С наилучшими пожеланиями , до финала сам.
Знак буква с вашим именем, если вы используете имя, или на ваше полное имя, если оно должно быть более формальным, но без названия.Ваше полное машинописное имя и наименование (в отдельных строках) должны быть указаны под вашей собственноручной подписью.
Если вы не знаете имя человека, которому пишете, начните с Уважаемый господин или Уважаемый господин или Госпожа или Уважаемый Госпожа и закончите свое письмо цифрой . С уважением, , после своим ФИО и наименованием.
.
штатов США, начинающиеся с буквы M
Джозеф Кипроп, 9 октября 2018 г. в World Facts
Из 50 штатов США 8 начинаются с буквы M.
Названия восьми штатов, составляющих Соединенные Штаты, начинаются с буквы «M». Этими штатами, в произвольном порядке, являются Мэриленд, Мичиган, Монтана, Миссури, Массачусетс, Миссисипи, Миннесота и Мэн.Штаты различаются по размеру и населению. Самый большой из восьми штатов — Монтана, площадь которого составляет 0,147 миллиона квадратных миль, а самый маленький — Массачусетс, занимающий территорию в 10 565 квадратных миль. Мичиган — самый густонаселенный из восьми штатов с населением более 9,962 миллиона человек.
Мэриленд
Мэриленд — один из самых маленьких штатов США, его площадь составляет 12 407 квадратных миль.Штат примечателен тем, что у него самый высокий средний доход домохозяйства среди всех штатов страны, который составляет 73 594 доллара. Штат получил свое название от королевы Марии. Король Карл I, муж королевы, правил Великобританией, когда Джордж Калверт попросил у короля разрешения на создание колонии в Новом Свете. При основании колонии Джордж предложил называть ее «Кресценция», но король распорядился, чтобы она была известна как Земля Марии. Названием новой колонии стала ее первая столица — Санкт-Петербург.Город Мэри.
Массачусетс
Массачусетс — небольшой штат, занимающий площадь 10 565 квадратных миль. Жители штата проживают в городских районах, при этом около 80% всех бэй-стейтеров проживают в районе Большого Бостона. Бостон является крупнейшим городом и столицей штата Массачусетс. Штат назван в честь племен Массачусетса, которые были коренными жителями региона и предшествовали европейскому заселению.Первоначально известный как Плимут, штат был первым, кто был основан как колония. Паломники основали колонию после прибытия в Северную Америку в 1620 году.
Мичиган
Мичиган занимает площадь 96 716 квадратных миль, что делает его 11-м по величине штатом в стране. Детройт, крупнейший город штата, отличается самой крупной столичной экономикой в стране.Название штата происходит от оджибвийского названия озера « мишигамаа» , что переводится как «большое озеро». Мичиган изначально был французской колонией и управлялся как часть Новой Франции, прежде чем он попал в руки британцев в 1762 году после франко-индийской войны. Во время независимости государство входило в состав Северо-Западной территории и было признано государством в 1837 году.
Миннесота
Штат Миннесота расположен к северу от страны (это самый северный штат за пределами Аляски), его площадь составляет 86 936 квадратных миль.Штат получил свое название от реки Миннесота, название которой на языке дакота означает «чистая голубая вода». Миннеаполис, самый густонаселенный город штата, имеет название, похожее на название штата. Миннесота изначально была частью испанской Луизианы и стала штатом только в 1858 году. Штат славится большим количеством озер, за что получил прозвище «Страна 10 000 озер».
Объединительные характеристики
Несмотря на то, что у каждого штата есть индивидуальные особенности, у восьми штатов есть некоторые общие черты.Одна очевидная характеристика, присущая восьми штатам, заключается в том, что все они регулируются федеральным законом Соединенных Штатов. Кроме того, все восемь штатов расположены на территории Соединенных Штатов.
Тошнота и рвота: возможные болезни, что предпринять
В большинстве случаев, тошнота и рвота являются устойчивыми индикаторами проблем с органами пищеварения. Подобные явления, сопутствуют друг другу, являясь защитными инструментами, о наличии которых в нашем организме «позаботилась» матушка природа.
Наиболее часто проявляют себе рефлекторно, совершенно не поддаваясь осознанному, самостоятельному контролированию. Однако бывают ситуации, когда данная опасная симптоматика, вовсе не является сигналом для посещения гастроэнтеролога.
Иногда, наличие тошноты, и следующей за ней во многих случаях рвоты, требует посещения совершенно иных профильных медицинских специалистов, например, невролога, кардиолога.
Что делать при тошноте и рвоте
Список вероятных проблем со здоровьем организма, которым сопутствует тошнота и рвотные позывы весьма обширный. В данном материале, предлагаю более подробно остановиться на самых распространённых недомоганиях. Попробуем разобраться, что необходимо предпринять в сложившейся ситуации?
1. Итак, преступим, и первым, разумеется, хочется затронуть самые «популярные» болезни пищеварительной системы, для которых эти симптомы можно считать фундаментальными. Речь пойдёт о гастрите, язвенной болезни.
К числу характерных проявлений можно отнести вздутие живота, ощущение тяжести, постоянную изжогу, интенсивность которой стремительно возрастает после приёма пищи. Перечень необходимых мероприятий, способствующих более точному, своевременному диагностированию проблемы:
Гастроскопическое обследование — при помощи специального «инструмента», именуемого гастроскопом, в ходе которого, проводится детальный анализ состояния пищевода, двенадцатипёрстной кишки, желудка.
Биохимический анализ крови, благодаря ему, возможно диагностирование, назначение, коррекция лечения при необходимости, возможность констатирования текущей стадии заболевания.
Тестирование крови на наличие антител к бактерии, которую, думаю, знают многие — хеликобактер.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, скорей всего также будет предложено пройти. Если потребуется, будет прописан курс лечения необходимыми антибиотиками.
Однозначно потребуется кардинальная корректировка «стилистики питания». Лучше будет наложить длительные санкции на продукты питания, являющиеся острыми, жирными.
2. Двигаемся дальше, и на очереди разговор о панкреатите, для которого характерны будут следующие признаки:
монотонные болевые ощущения в области правого подреберья
после употребления пищи тошнота, раздувается живот
возникновение устойчивого ощущения горечи в ротовой полости
расстройство кишечника
снижение веса
При проявлении подобной симптоматики, следует незамедлительно посетить кабинет гастроэнтеролога. Выполнить все необходимые предписания врача: сдать анализ кала, крови на сахар, сделать УЗИ живота. Неукоснительно соблюдать врачебные назначения, принимать выписанные ферментные, противовоспалительные препараты. Вопрос питания, пожалуй, один из самых ключевых — строгая диета, дробность приёма продуктов (5-6 раз).
3. Бывает, что проявление тошноты, вовсе не связано с употреблённой пищей, возможно «перетекание» в рвоту. При этом непонятные болевые ощущения, изначально ощущаются в верхней части живота, а в дальнейшем, зоной их локализации становится правая половина живота, причём преимущественно снизу.
Температура может подрасти вплоть до отметки 38 градусов. Подобные признаки могут свидетельствовать о наличии аппендицита — требуется в экстренном порядке вызвать скорую помощь.
По возможности, постарайтесь не принимать обезболивающие лекарства, чтобы прибывшим врачам была возможность оперативно диагностировать истинную причину боли. Если затянуть с обращением к врачам, вероятен перитонит.
4. Теперь подробней коснёмся симптоматики при пищевом отравлении, кишечной инфекции.
Спустя небольшой временной интервал, после окончания принятия пищи, интенсивность тошноты постепенно нарастает. В результате, практически всегда, итогом является рвота. Сторонними признаками можно считать постоянные головные боли, ощущение слабости во всём организме, болит живот, особенно в области пупка.
Диапазон температуры может быть весьма широким 37-39 гр. Чуть позже, проблема усугубляется возникновением диареи. Когда у Вас имеется полная уверенность, что Вам знаком источник отравления, и время, с момента его употребления прошло немного (несколько часов), то рекомендуется выпить небольшими глотками до трёх стаканов воды, с дальнейшим искусственным вызовом рвоты.
Завершив процедуру, необходимо аккуратно начать восполнять потерю жидкости. Морс или лёгкий чай, прекрасно справятся с этой задачей. Допускается принять активированный уголь (пару таблеток максимум).
Если все перечисленные действия, не приводят к желаемому улучшению, рвота продолжается, в её составе появляется желчь, головокружение становится сильным, то медлить не стоит — в обязательном порядке следует обратиться за медицинской помощью. Например, возможно серьёзное инфекционное поражение организма.
5. Совсем иная ситуация при проблемах с желчным пузырём. Ощущение тошноты возникает прямо в процессе принятия пищи, Вы чувствуете, будто живот стремительно «распирает» во все стороны.
Наиболее болезненные ощущения возникают в области правого подреберья. Постоянная изжога, горький «металлический» привкус во рту — вот непременные признаки подобного состояния.
При таких симптомах, в обязательном порядке требуется сделать УЗИ, а потом варианты лечения будут напрямую зависеть от точного диагностирования болезни. Например, возможно обнаружение камней в желчном пузыре, воспаление, дискинезия.
Не лишним будет тщательная проверка состояния печени, поскольку её работоспособность тесно взаимосвязана с желчным пузырём. Терапия может быть самая разнообразная, начиная от обычного курса антибиотиков, а заканчивая хирургическим вмешательством — удалением желчного пузыря.
6. При постоянной гипертонии, слегка тошнить может на протяжении всего дня, однако особенно сильно может проявляться в утренние часы. Характерными признаками можно считать: быструю усталость, головные боли на постоянной основе, утром на лице наблюдается небольшая отёчность, приобретает красный цвет.
Всё это неприятные сигналы от организма — посетите терапевта, кардиолога, следуйте их рекомендациям.
Другая картина вырисовывается при подозрениях на инфаркт или сердечную недостаточность. Тошнота постоянная, непрекращающаяся, в некоторых случаях, заканчивающаяся рвотой. Внезапно возникшая боль, в верхней части живота, стремительно набирает обороты. Наблюдается бледность, не хватает воздуха, вероятна икота.
Всё перечисленное, требует незамедлительного вызова бригады врачей. Желательно, чтобы Вам, как можно оперативно сделали контрольную электрокардиограмму. Особенное внимание стоит проявить людям, чей возраст перешагнул отметку 50 лет. Кроме того, тем, кто до возникновения болей, испытал физическую нагрузку. Имел жалобы на дискомфорт, сжатие в сердце, боли, локализующиеся в нижней челюсти, левой руке.
7. Наконец, в заключении хочется упомянуть о проблемах с почками, их воспалении. Тошнота и рвота, не имеют прямой взаимосвязи с употреблённой пищей. Температура может быть весьма высокой, вплоть до сорока градусов. Характер боли разнонаправленный (приступами, постоянная), наиболее часто в области поясницы, гораздо реже в животе. Возможен озноб, возникновение проблем с мочеиспусканием.
При умеренной симптоматике — консультация нефролога, уролога обязательна. Если признаки проявляются максимально остро, то вызывайте скорую. Необходимо УЗИ почек, полный спектр анализов. Правильная диета и приём антибиотиков, если причина воспаления инфекция. В некоторых случаях требуется операция.
Каково бы не было заболевание, к таким опасным симптомам, как тошнота и рвота, следует относиться с должным вниманием, своевременно предпринимая необходимые меры для лечения.
Интересуйтесь здоровьем вовремя, до свидания.
что это такое, причины тошноты, лечение, фото, симптомы, виды, от чего бывает
Рвота возникает при ряде патологических состояний организма, также может провоцироваться беременностью. В последнем случае клиническая картина устраняется без специального лечения после адаптации организма к эмбриону. Иногда требуется прием специальных противорвотных медикаментов, которые облегчают состояние и эффективно устраняют симптом.
Что такое рвота
Рвота представляет собой рефлекторный выброс содержимого желудка. Такой акт происходит при сокращении мышц ЖКТ. Подобный симптом может возникать при раздражении рецепторов желудка или ЦНС.
Виды рвоты:
Желудочная — происходит при раздражении слизистой оболочки органа. Возникает при попадании в желудок вредных соединений, бактерий и вирусов.
Центральная — появляется при воздействии на рецепторы головного мозга. Может возникать при повышении внутричерепного давления, а также при наличии опухолей и после приема сильнодействующих медикаментов. После рвоты редко наступает облегчение, но возникают новые позывы.
Рефлекторная — может появляться при раздражении корня языка. Этот акт вызывается некоторыми людьми намеренно для очищения желудка при подозрении на отравление или при передозировке лекарствами.
Тошнота без рвоты возникает при заболеваниях желудка, головного мозга и поражениях щитовидной железы.
Причины тошноты и рвоты
Причины тошноты и рвоты:
Укачивание — провоцирующим фактором является нарушение функций вестибулярного аппарата. Указанные симптомы сопровождаются головокружением, сонливостью, общим неудовлетворительным самочувствием.
Переедание — употребление большого количества пищи провоцирует перерастяжение желудка и раздражение его рецепторов.
Гастрит и язва желудка — воспаленная слизистая оболочка провоцирует появление симптома после приема пищи. При этом наступает незначительное облегчение.
Холецистит — воспаленный желчный пузырь способствует неравномерному выбросу секрета, при этом нередко появляются указанные симптомы в совокупности с неприятным привкусом во рту и болями в правом подреберье.
Панкреатит — воспалительный процесс, охватывающий поджелудочную железу. Сопровождается нарушением продукции ферментов. В результате этого могут возникать нарушения пищеварения.
Воспаление аппендикса — помимо указанных симптомов, повышается температура, и возникают боли в брюшной полости справа.
Отравление — употребление испорченной пищи, некоторых лекарств и работа во вредных условиях могут спровоцировать появление подобной клинической картины.
Нарушения мозгового кровообращения — дополнительно нередко страдает память, ухудшается концентрация внимания, возникает головокружение.
Токсикоз — чаще проявляется в первом триместре беременности, но может возникать и на последних месяцах.
Опухоли головного мозга — дополнительно может присутствовать головокружение, появляются нарушения зрения, возникает тошнота. Часто присоединяются сильные головные боли.
Вегетососудистая дистония — в данном случае клиническая картина имеет психосоматический характер. Симптомы возникают при резком выбросе адреналина в кровь.
Сотрясение мозга — указанные симптомы появляются при воспалительном процессе, который возникает вследствие сильного удара головой.
Повышение артериального давления — дополнительно нередко присутствует сильная головная боль.
Заболевания почек — пиелонефрит и конкременты в органах мочевыделения могут провоцировать симптомы интоксикации. В данном случае может возникать тошнота без рвоты.
Гипотиреоз — дополнительно присутствует зябкость, повышение массы тела, ухудшение аппетита.
Симптомы и признаки тошноты и рвоты
Признаки тошноты часто нарастают постепенно. Сначала появляются неприятные ощущения в желудке. Затем может присоединиться головокружение. Перед началом сокращений мускулатуры желудка клиническая картина становится выраженной. Появляется холодный пот, у человека возникает ощущение приближающегося обморока. Самыми тяжелыми считаются последние несколько минут перед началом акта.
Симптомы тошноты могут появиться внезапно и сопровождаться повышенным слюноотделением, что свидетельствует о заболевании центрального происхождения.
Рвота у детей
Постоянная рвота у детей часто связана с дискинезией желчевыводящих путей. Первые несколько лет после рождения органы ЖКТ у ребенка еще не так развиты, как у взрослого. Перегибы в желчном пузыре могут способствовать застою секрета, который и провоцирует периодическое возникновение симптома.
Рвота, причины которой у детей могут крыться в заболеваниях ЦНС, часто появляется внезапно. В отличие от взрослых, симптомы протекают более легко. Частой причиной возникновения подобной клинической картины является слабая иммунная система и несоблюдение норм гигиены. Ребенок облизывает пальцы, игрушки и т. д. В результате этого микробы попадают в ЖКТ, начинают размножаться и провоцируют нарушения пищеварения. Неразвитая иммунная система не может противостоять патогенам.
Лечение патологий
Тошнота и рвота устраняются только после того, как выяснена причина их появления. Ни в коем случае нельзя принимать препараты, которые избавляют от перечисленных симптомов при пищевом и химическом отравлениях. В ином случае токсины всасываются в кровоток и приводят к ухудшению общего самочувствия и опасным последствиям для здоровья.
Лечение рвоты заключается в промывании желудка, если симптом спровоцирован отравлением. Важно вызвать скорую помощь, так как интоксикация может быть опасна для жизни. Если причиной является укачивание, то терапия заключается в приеме препаратов центрального действия. Чаще всего назначают такие медикаменты, как Драмина, Авиамарин и др.
При гастрите и язвенной болезни применяют целый комплекс мер. В первую очередь — это диета, которая направлена на исключение продуктов, раздражающих слизистую желудка. Дополнительно применяют ингибиторы протонной помпы, антибиотики, антациды и гастропротекторы.
При холецистите для избавления от тошноты назначают желчегонные препараты. Если причиной является воспаление поджелудочной железы, то показан прием ферментов, который улучшит пищеварение и избавит от симптомов.
При заболеваниях головного мозга применяют лекарства, улучшающие кровообращение. Если симптомы стали следствием повышенного АД, то назначают гипотензивные медикаменты, альфа-адреноблокаторы и диуретики. При наличии гипотиреоза врач назначает гормоны щитовидной железы.
Похожие статьи
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…
Поделиться ВКонтакте
Facebook
Одноклассники
Twitter
является ли рвота признаком заболевания, почему может тошнить
Несколько месяцев пандемии позволили выяснить, что коронавирус часто имеет нетипичные симптомы. Чтобы вовремя начать лечение и не распространять болезнь, нужно знать, как она может проявляться. Примерно у половины больных вирус поражает пищеварительный тракт, нарушая его работу. Поэтому может возникать при коронавирусе тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Эти симптомы проявляются не сразу или же бывают первыми признаками заражения.
Как распознать коронавирус
Заболевание вызывается возбудителям SARS-CoV-2, который относится к респираторным коронавирусам. Заражение происходит воздушно-капельным путем или при контакте. SARS-CoV-2 проникает в организм через ротовую полость или дыхательные пути. Сначала он закрепляется там, поэтому самыми распространенными симптомами коронавируса являются респираторные:
боль и першение в горле;
сухой кашель;
отек носоглотки;
высокая температура;
слабость, недомогание.
Более чем у половины больных болезнь протекает в такой форме и заканчивается через 5-7 дней. Иногда вирус проникает глубже, он закрепляется в легких и вызывает пневмонию. Состояние больного быстро ухудшается. Появляется одышка, дыхательная недостаточность, боли в мышцах, озноб, может быть тошнота или диарея.
Но коронавирус может начинаться нетипично. Это зависит от состояния иммунитета человека и наличия хронических заболеваний. Если SARS-CoV-2 сразу проникает в пищеварительный тракт, первыми проявлениями болезни могут быть признаки нарушения его работы.
Рвота при коронавирусе бывает очень редко, обычно при тяжелом течении и сильной интоксикации. Обычно это тошнота, диарея, отсутствие аппетита. Многие больные отмечают нарушение вкуса и обоняния, а также боли в животе.
Обратите внимание! У людей преклонного возраста коронавирус может начинаться только нарушением аппетита, тошнотой и слабостью. Связано это с ослаблением организма и ухудшением иммунитета.
У пожилых людей инфицирование часто проявляется нетипично
Получается, что распознать коронавирусную инфекцию сложно, сделать это можно только после проведения теста. Врачи предупреждают, что любое недомогание может являться признаком заражения. Поэтому людям, которые находятся в группе риска, рекомендуется не ждать и не заниматься самолечением, а позвонить врачу.
Влияние вируса на пищеварительный тракт
Исследование влияния SARS-CoV-2 на человека оказало, что для проникновения в клетку ему необходим определенный рецептор ACE2. Без него вирус не может закрепиться и начать размножение. Этот рецептор есть не у всех клеток, но встречается он в дыхательном тракте, пищеводе, почках, кишечнике. У взрослых людей ACE2 особенно много в легочной ткани. В эти клетки вирусу проникнуть легче всего, где он вызывает пневмонию.
Но рецепторы ACE2 находятся и в пищеварительном тракте, и в них SARS-CoV-2 тоже легко проникает. Это объясняет, почему почти у половины больных выявлены признаки нарушения пищеварения:
отсутствие аппетита;
нарушение вкуса;
тошнота;
рвота;
диарея;
боли в животе;
вздутие.
Замечено, что пациенты с такими симптомами обращаются к врачу позже, так как не могут связать свое недомогание с коронавирусом. Если начинается болезнь с расстройства желудка, она может приниматься за отравление или обострение гастроэнтерологических патологий. У таких пациентов болезнь протекает тяжелее, выздоровление наступает не раньше, чем через 9-10 дней.
При поражении пищеварительного тракта болезнь переносится тяжелее
Опасность для людей с гастроэнтерологическими заболеваниями
В группе риска находятся люди с хроническими патологиями органов пищеварения. Они больше подвержены заражению и переносят болезнь тяжелее. Кроме того, что у них снижены защитные силы, а организм ослаблен, нарушение пищеварения приводит к недостатку многих микроэлементов и ферментов. Воспаленная слизистая уязвима перед проникновением вируса.
Особенно опасно заражение для больных с частыми кровотечениями, так как у них может наблюдаться анемия. А поражение легких коронавирусом еще сильнее снижает содержание гемоглобина в крови. Уязвимы также люди с аутоиммунными патологиями, например, болезнью Крона. Им приходится принимать препараты, которые снижают иммунитет.
У таких больных инфекция часто начинается с тошноты, снижения аппетита, болей в животе, диареи. Ведь вирусу легче проникнуть в клетки пищеварительного тракта. Он усугубляет воспаление, нарушает микрофлору, ухудшает всасывание питательных веществ.
Почему появляется
Тошнота при коронавирусе у человека появляется редко и никогда не бывает отдельным симптомом. Она обязательно должна сопровождаться диареей, повышением температуры или кашлем. Такая реакция организма может появиться по разным причинам:
раздражение слизистой желудка вирусом;
нарушение диеты из-за снижения аппетита;
интоксикация организма, накопление токсинов, выделяющихся возбудителем в процессе жизнедеятельности;
прием жаропонижающих, обезболивающих и противовирусных препаратов.
Обратите внимание! Тошнота может указывать на поражение печени. В этом случае она будет сопровождаться рвотой с желчью, горечью во рту, тяжестью в правом подреберье.
Проявление у детей
Чаще всего появляется тошнота при заражении COVID-19 у детей. Из-за физиологических особенностей они реагируют на инфекцию не так, как взрослые. Легочная ткань ребенка содержит мало рецепторов ACE2, поэтому пневмония развивается редко. Но может поражаться пищеварительный тракт.
Часто детей тошнит также при кашле. Сильный приступ вызывает спазм брюшных мышц, который провоцирует рвотный рефлекс. Вызвать тошноту может высокая температура и интоксикация организма. Еще одна причина в том, что у маленьких детей кашлевой и рвотный центры расположены близко. Поэтому кашель часто провоцирует рвоту.
Как устранить симптом
Чтобы справиться с тошнотой, кроме обычного лечения, назначенного врачом, можно применять специальные меры:
соблюдать покой, избегать физической активности;
не ложиться, лучше принять полусидячее положение;
больше пить теплой жидкости маленькими глотками;
не заставлять кушать насильно, если нет аппетита;
дышать свежим воздухом – открыть окно, выйти на балкон;
при сильном приступе тошноты встать и поднять руки вверх;
помогает ромашковый или мятный чай, вода с лимонным соком.
Лимон и теплое питье помогут снять приступ тошноты
Профилактика заражения
Чтобы избежать заболевания, нужно применять профилактические меры. Особенно это важно для людей с хроническими заболеваниями органов пищеварения. Если нет возможности соблюдать полную самоизоляцию, необходимо:
использовать маску и перчатки в общественных местах;
не трогать руками лицо;
избегать близких контактов с людьми;
тщательно мыть руки, намыливая их не менее 40 секунд;
если нет такой возможности, пользоваться антисептиком содержанием спирта от 70%;
регулярно дезинфицировать дома все поверхности, которых часто касаются;
соблюдать диету;
не прекращать прием назначенных врачом лекарств.
Коронавирус – это серьезное заболевание, которое негативно влияет на весь организм. Оно может вызвать нетипичные симптомы, например, тошноту или рвоту, хотя такое бывает редко. Но при их появлении рекомендуется чаще мерить температуру, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Что делать при рвоте, какие лекарства нужно пить
Тошнота и рвота являются теми симптомами, которые могут возникнуть у человека в самый неожиданный момент. Поэтому будет полезным знать, что делать в таких случаях (особенно когда под рукой нет необходимых медикаментов). Советы и рекомендации, что делать при рвоте, пригодятся практически каждому человеку.
Первые действия при рвоте и после неё
Прежде всего следует отметить тот факт, что в большинстве случаев нельзя противиться рвотному рефлексу, так как он является защитной мерой организма против интоксикации и отравления. Когда человека начинает рвать, то вместе с содержимым желудка наружу выходят и отравляющие вещества (токсины), что способствует выздоровлению.
Однако есть одно исключение, на которое обязательно следует обратить внимание — это если рвота окрашена кровью, или же рвотные массы тёмного (почти чёрного) цвета.
Тёмно-красный цвет говорит о внутреннем кровотечении, и при такой ситуации ни в коем случае нельзя провоцировать у человека рвотный рефлекс, дабы не усугубить положение. При кровавой рвоте необходимо срочно вызывать врача, а больного аккуратно уложить набок. Желательно также обеспечить доступ свежего воздуха, а к животу приложить холодный компресс или ледяную грелку.
Что следует делать при обычных симптомах рвоты
Если же подобного не наблюдается, то нужно дать организму освободиться от токсических веществ. Когда человек чувствует, что его начинает тошнить, и причиной тому — что-то из продуктов питания, съеденных им относительно недавно, то необходимо предпринять следующие действия:
Выпить тёплой воды с активированным углем (в среднем рекомендуется принять около 7 таблеток, из расчёта «одна таблетка на 10 килограммов веса»). Если под рукой нет угля, то подойдут иные адсорбирующие средства, которые будут всасывать в себя токсические вещества.
Засунуть два пальца в рот и надавить на корень языка, тем самым провоцируя рвоту. Это нужно делать только в том случае, если тошнота не перешла в рвоту естественным образом. Важно, чтобы желудок был опорожнен, в противном случае может начаться острая интоксикация организма. Рвотное содержимое включает в себя, как правило, непереваренную пищу, слизь и желчные массы.
После рвоты необходимо прополоскать рот, почистить зубы, а также приготовить чай, тёплую воду или солевой раствор, который поможет восполнить в организме не только воду, но и потерю минеральных веществ. Пить после рвоты нужно обязательно, главное условие — делать это постепенно, маленькими глотками.
Категорически запрещено есть в ближайшие 5 часов после того, как вырвало. Задача больного — обеспечить своему организму покой, который окажет благотворное влияние на последующее выздоровление.
Что делать, если тошнит в общественном месте
Очевидно, что куда проще справляться с недомоганием, когда находишься в своём доме. А что делать, если подобная ситуация приключилась с человеком вдали от квартиры (например, в общественном транспорте, на улице или на работе)?
В первую очередь, необходимо быстро оценить своё состояние. Если по ощущениям кажется, что рвоты не будет, и тошноту можно «перетерпеть» (это нежелательно, однако обстоятельства вынуждают), то следует принять одно из следующих лекарств, благодаря которым перестанет тошнить:
Вогален. Особенность этого лекарства в том, что оно может подойти как взрослым, так и детям. В принципе, желательно всегда с собой иметь такие лекарства, которые могут использоваться разными возрастными группами.
Седуксен. Препарат, помимо противорвотного эффекта, может использоваться и для подавления чувства страха, которое у многих людей провоцирует тошноту.
Меклозин. Эффективно снимает тошноту и головокружение. Следует понимать, что этот препарат (как и другие, впрочем) воздействует не на причину тошноты, а на симптомы, таким образом, после приёма нужно обязательно заняться полноценным лечением.
Мятные таблетки и леденцы. Самый бюджетный вариант. Рассасывание леденцов способно значительно облегчить состояние человека, и при этом их не нужно запивать водой, что очень удобно. В аптеках можно приобрести, помимо леденцов, специальные «конфеты» для тех, кого часто укачивает в транспорте.
Эти лекарства позволяют не дойти до стадии рвоты, а также немного улучшить самочувствие человека. Всякое может произойти, поэтому надо всегда с собой иметь хотя бы что-то из этого списка. Если же с собой нет никаких лекарств, то тут можно посоветовать такой алгоритм действий:
Больному нужно найти тихое и спокойное место, где он может сидеть или даже лежать. Не совершать резких движений.
Делать глубокие вдохи и выдохи.
Не делать быстрых движений глазами, так как это может вызвать рвотные приступы. Лучше всего на время закрыть глаза либо же пристально рассматривать какую-нибудь вещь, которая находится перед взором. Тошнота должна пройти.
Когда по ощущениям становится понятно, что рвоты в общественном месте не избежать, то остаётся только найти пакет и укромный уголок и надеяться на понимание окружающих людей, так как подобное может случиться с каждым.
Рвота у взрослого и у ребёнка
Каждый разумный человек должен знать, что делать при рвоте у взрослых и детей, так как в некоторых случаях эти знания могут спасти человеку жизнь. Детский организм часто бывает уязвим для различного рода инфекций. Желудок ребёнка может отвергать ту или иную пищу, или же реагировать так на острые неприятные переживания. Дети болеют, и в этом нет ничего страшного.
Однако если рвота у ребёнка становится частой, то есть больше одного или двух раз в час, то это является поводом к вызову врача на дом. Обязательно следует смотреть и на некоторые другие тревожные симптомы:
Взрослым людям тоже не следует относиться к своему здоровью легкомысленно. Это немаловажный вопрос — при тошноте и рвоте что принимать, а от чего следует воздержаться. Иногда бывает достаточно выпить такой препарат, как но-шпа, при рвоте. Тем не менее в отдельных случаях вместо растворов и таблеток надо брать «ноги в руки» и бежать к медикам. Зрелый человек должен обратить своё внимание на то, присутствуют ли во время тошноты и рвоты следующие признаки:
Болевые ощущения в области живота и внутренних органов. Это может быть подозрение на гастрит, панкреатит, холецистит и другие заболевания.
Вялость, упадок сил, а также почернение кала. Это одни из признаков желудочного либо кишечного кровотечения.
После того как стошнило, не наступает облегчения и улучшения самочувствия. Подобные признаки говорят о возможных травмах головы либо же о возникновении опухоли мозга. Резкие и длительные головные боли, не снимающиеся анальгетиками, также говорят в пользу необходимости медицинского обследования.
Сильная рвота, иногда сопровождаемая диареей. Рвотный позыв не прекращается даже после того, как желудок полностью опорожнился. Эти симптомы указывают на развитие кишечных инфекций типа дизентерии либо сальмонеллеза. К таким симптомам может добавиться ощущение слабости.
Самолечение часто бывает причиной ухудшения состояния больного. И постоянно занимаясь этим, люди могут превратить довольно обычную ситуацию в безвыходную. Если уж человек захотел лечить себя сам, то ему следует знать, к чему могут привести те или иные действие.
Что категорически нельзя делать при тошноте и рвоте
Нельзя принимать антибиотики (без назначения врача). Если причиной был гастрит или язва, а человек принимает противоинфекционные препараты, то такое лечение в лучшем случае будет бесполезным.
Если человека рвало ночью, то ему с утра нельзя идти на работу! Дело в том, что организм после рвоты ослаблен, и ему нужны минимум сутки для того, чтобы полностью восстановиться, в противном случае тошнота может вернуться в самый неподходящий момент.
Крайне не рекомендуется использование народных средств для борьбы с тошнотой и рвотой. Странные рецепты в стиле «засушенная корка арбуза, добавленная в настойку с сушёной календулой и лепестками липы, замоченной в хлебной закваске» будут в лучшем случае бесполезны.
Список средств, которые помогают при тошноте и рвоте
Разобравшись с тем, чего делать не рекомендуется, нужно заранее обеспечить себя лекарственными препаратами и средствами, способными значительно облегчить тошноту (а при лёгких формах — полностью её вылечить). Итак:
Адсорбирующие вещества, такие как полисорб, энтеросгель, смекта и карболонг. Стоят они недорого, поэтому эти препараты (хотя бы один из них) должны быть в каждой домашней аптечке.
Солевые растворы (домашние средства). Вполне подойдёт следующий рецепт: в одном литре воды растворить чайную ложку соли, полчайной (маленькой) ложки соды и шесть чайных ложек сахара. Полученный раствор следует пить не спеша, делая один глоток в несколько минут.
Солевые растворы (медикаменты). Самыми действенными считаются такие растворы, как регидрон и гастролит. Они не только восполняют потерянную влагу, но и не допускают обезвоживания в дальнейшем. Сюда же можно отнести гидровит, оролит и раствор декстрозы.
Сорбент № 1 при любых отравлениях и интоксикациях — активированный уголь. Следует учитывать пористую структуру таблетки, за счёт которой таблетка впитывает в себя только те отравляющие вещества, что ещё не успели раствориться в крови. При сильных отравлениях одного активированного угля будет недостаточно.
Настойки. Некоторые народные средства давно доказали свою эффективность в борьбе с теми или иными заболеваниями. Настойка на мятных листьях является прекрасным средством для нормализации самочувствия. Лесные ягоды (в частности, черника) тоже рекомендуется использовать для лечения.
Необходимо много пить, дабы восстановить утраченную в процессе рвоты влагу. На время следует отказаться от кофеиносодержащих напитков, а также от алкоголя и любой газировки. Лучше всего пить тёплую воду или зелёный чай.
Загрузка…
Тошнота и рвота: причины, лечение и советы
Тошнота — это неприятное чувство дискомфорта или беспокойства в желудке. Часто бывает перед рвотой.
Тошнота и рвота не являются самостоятельным заболеванием. Однако существует множество возможных причин этих симптомов, включая укачивание, инфекции, мигрень, пищевое отравление, заболевание желчного пузыря, сильную боль, хирургическое вмешательство, беременность, несварение желудка и эмоциональный стресс.
Рвота у маленьких детей — обычное явление.Причины включают рефлюкс, но также могут указывать на более серьезные проблемы, такие как кишечная непроходимость или менингит.
Из этой статьи вы узнаете больше о причинах тошноты и рвоты и о том, что делать, если они случаются.
Существует множество возможных причин тошноты и рвоты, включая перечисленные ниже:
Беременность
Тошнота и рвота часто возникают во время беременности из-за гормональных изменений. Люди часто называют это утренним недомоганием, хотя оно может случиться в любое время дня.
Симптомы обычно появляются в течение первых 9 недель беременности и часто исчезают к 14 неделе. Однако иногда они могут сохраняться на протяжении всей беременности.
Сильная тошнота и рвота, называемые hyperemesis gravidarum, встречаются примерно в 3% беременностей. Если есть риск обезвоживания, возможно, потребуется обратиться за медицинской помощью и провести время в больнице.
Вот несколько советов по минимизации утреннего недомогания.
Центральная нервная система
Многие заболевания и состояния, поражающие центральную нервную систему (ЦНС), имеют тошноту в качестве симптома.
Примеры включают:
Эксперты не знают, почему многие проблемы с ЦНС вызывают тошноту и рвоту.
Проблемы с ухом
К расстройствам ЦНС относятся проблемы внутреннего уха (вестибулярные), которые могут влиять на чувство равновесия человека. Этот эффект может привести к головокружению, тошноте и рвоте.
К состояниям, поражающим внутреннее ухо, относятся:
Укачивание: Некоторые виды транспорта и аттракционы могут вызвать это.
Лабиринтит: Эта инфекция внутреннего уха обычно возникает из-за вируса.
Доброкачественное позиционное головокружение: Небольшое движение, например движение головы, может вызвать ощущение вращения.
Болезнь Меньера: Это хроническое заболевание уха может повлиять на равновесие человека и вызвать головокружение, головокружение, шум в ушах и потерю слуха.
Болезни органов малого таза и брюшной полости
Симптомы многих заболеваний органов таза и брюшной полости являются тошнотой. Эти состояния могут влиять на желудочно-кишечный тракт, репродуктивную систему, печень и другие части тела в зависимости от причины.
Ниже приведены лишь несколько примеров:
Беспокойство, депрессия и стресс
Психологические состояния, которые могут вызывать тошноту, включают:
Наряду с тошнотой беспокойство может привести к головокружению, диарее и частому мочеиспусканию.
Рак
Некоторые виды рака могут вызывать тошноту и рвоту. К ним относятся:
опухоль головного мозга
рак, вызывающий закупорку кишечника
рак в любом месте желудочно-кишечной системы
опухоль аппендикса или поджелудочной железы
рак легких
рак яичников
противоопухолевое лечение
Тошнота и рвота также являются частыми побочными эффектами лечения рака.
Лекарства помогают справиться с симптомами и предотвратить осложнения. Возможные осложнения включают потерю аппетита, повреждение пищевода, обезвоживание, недоедание и повторное открытие хирургических разрезов.
Методы лечения рака, которые чаще всего вызывают тошноту:
Химиотерапия
Выраженность симптомов будет зависеть от различных факторов, включая тип и дозировку лечения, а также реакцию организма человека на него.
Лучевая терапия
Риск выше, когда лечение затрагивает мозг, печень или желудочно-кишечный тракт.Он также увеличивается с увеличением дозы.
Люди могут иметь повышенный риск серьезных симптомов химиотерапии или лучевой терапии, если они:
испытывали тяжелую и частую тошноту и рвоту во время предыдущего лечения
— женщины
— моложе 50 лет
страдали запором
принимают определенные лекарства, например опиоиды.
испытывают тревогу
болеют инфекцией
имеют заболевание почек
имеют электролитный или жидкостный дисбаланс в организме
Синдром циклической рвоты
Это редкое заболевание обычно возникает у детей.У пациента будут эпизоды тошноты и рвоты без ясной причины. Затем они почувствуют себя хорошо, но у них может быть еще один эпизод, возможно, через месяц.
Причина неясна, но может быть связь с мигренью.
Другие возможные причины включают:
стресс или тревогу
диетические факторы
рецидивирующие инфекции
менструация
чрезмерные физические нагрузки
недостаток сна
у детей
частые причины рвоты у маленьких детей включают :
рефлюкс
легкие кишечные инфекции
грудная клетка, моча или другие инфекции
пищевая аллергия или непереносимость
пищевое отравление
некоторые серьезные состояния, такие как менингит и аппендицит
Люди часто связывают прорезывание зубов с рвотой , но эксперты не считают, что это ссылка.
Тошнота и рвота обычно являются временными симптомами, которые проходят сами по себе, но иногда могут указывать на более серьезное заболевание.
Важно обратиться к врачу, если также проявляются следующие симптомы:
сильная боль в животе
кровь в рвоте
рвота, которая длится более 24 часов
сильная головная боль
ригидность шеи
обезвоживание
Лечение основной причины также может облегчить тошноту и рвоту.
Маленькие дети
Рвота часто встречается у младенцев и детей младшего возраста, и часто это не повод для беспокойства.
Тем не менее, родители или опекуны должны обратиться за медицинской помощью, если рвота продолжается более одного или двух дней или присутствуют следующие симптомы:
Признаки обезвоживания, такие как сухость губ, запавшие глаза и нечастое мочеиспускание
частое и сильная рвота
зеленая или зеленовато-желтая рвота
кровь в рвоте или стуле
отказ от еды
любые другие симптомы
Лечение тошноты и рвоты будет зависеть от причины, но некоторые лекарства, известные как противорвотные — могут помочь справиться с симптомами.
Есть несколько вариантов, отпускаемых без рецепта. Если они не эффективны, врач может назначить более сильное лекарство.
Люди должны проявлять осторожность при использовании любых лекарств и всегда:
читать инструкции на упаковке
следовать инструкциям относительно того, сколько принимать и когда
проконсультироваться с врачом перед использованием любого нового лекарства
обратиться за медицинской помощью если они не могут сдержать прием лекарства
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты могут облегчить симптомы тошноты, вызванной укачиванием, мигренью или головокружением.
Примеры включают дименгидринат (драмамин) и меклизина гидрохлорид (менее сонный драмамин).
Чтобы избежать укачивания во время путешествия, лучше всего принимать эти препараты непосредственно перед поездкой.
Побочные эффекты могут включать:
Людям, которые принимают седативные средства, миорелаксанты или снотворные, следует проконсультироваться со своим врачом перед применением антигистаминных препаратов.
Другие лекарства
Существуют также специальные методы лечения:
утреннего недомогания
недомогания, связанного с лечением рака
желудочно-кишечных проблем, вызванных диабетом и другими состояниями
синдром циклической рвоты
Врач может посоветовать подходящие варианты .
Травяные и альтернативные средства лечения
Некоторые люди используют альтернативные средства, такие как:
Не всегда можно избежать тошноты и рвоты, но люди могут предотвратить или облегчить симптомы с помощью:
большого количества воды, при необходимости делать глотки для предотвращения рвоты
пить чай из имбиря или мяты
есть регулярно и избегать тяжелой жирной пищи
впускать свежий прохладный воздух
сидеть прямо после еды, чтобы избежать рефлюкса
избегать тесной одежды
Частое мытье рук для снижения риска инфекций
Обратиться к врачу, если тошнота и рвота частые и необъяснимые
Здесь вы найдете еще несколько советов по предотвращению тошноты.
Тошнота и рвота — общие симптомы многих заболеваний и состояний. Эти симптомы часто проходят без лечения, но различные варианты могут помочь предотвратить их или справиться с ними.
Любому, у кого тошнота и рвота являются сильными, стойкими, вызывают обезвоживание или сопровождаются дополнительными симптомами, следует обратиться к врачу.
Список лекарств от тошноты / рвоты для беременных (7 в сравнении)
Другие названия: Утреннее недомогание; NVP
О тошноте / рвоте во время беременности: Тошнота — это чувство позывов к рвоте.При рвоте или рвоте содержимое желудка выталкивается вверх через пищевод и выходит изо рта. Беременность — частая причина тошноты и рвоты, более известная как утреннее недомогание.
Используемые наркотики для лечения тошноты / рвоты при беременности
Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.
Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А
Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B
Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С
Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д
Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных, несмотря на потенциальные риски.
X
Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
№
FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N
Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1
Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2
Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3
Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4
Обладает низким потенциалом злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5
Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X
Взаимодействует с алкоголем.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Оценка тошноты и рвоты
КИТ СКОРЗА, доктор медицины, ААРОН УИЛЬЯМС, доктор медицинских наук, Дж. ДЭНИЕЛ ФИЛЛИПС, доктор медицины, и ДЖОЛ ШОУ, доктор медицины
Общественная больница армии Дьюитта, резиденция семейной медицины, Форт Бельвуар, Вирджиния
Am . , 1 июля 2007 г .; 76 (1): 76-84.
Подробный анамнез и физикальное обследование часто могут выявить причину тошноты и рвоты, поэтому дальнейшее обследование не требуется. Острые симптомы обычно возникают в результате инфекционных, воспалительных или ятрогенных причин.Большинство инфекций проходят самостоятельно и требуют минимального вмешательства; Ятрогенные причины можно устранить, удалив возбудителя болезни. Хронические симптомы обычно являются патологической реакцией на любое из множества состояний. Желудочно-кишечная этиология включает непроходимость, функциональные расстройства и органические заболевания. Этиология центральной нервной системы в первую очередь связана с состояниями, которые повышают внутричерепное давление и обычно вызывают другие неврологические симптомы. Беременность — наиболее частая эндокринологическая причина тошноты, и ее необходимо учитывать у любой женщины детородного возраста.Многочисленные нарушения обмена веществ и психиатрические диагнозы также могут вызывать тошноту и рвоту. В первую очередь оценка должна быть направлена на выявление любых неотложных состояний или осложнений, требующих госпитализации. Затем следует обратить внимание на выявление первопричины и предоставление конкретных методов лечения. Когда причину установить невозможно, целесообразна эмпирическая терапия противорвотными средствами. Первоначальное диагностическое тестирование обычно должно ограничиваться базовыми лабораторными исследованиями и простой рентгенографией. Дальнейшие исследования, такие как верхняя эндоскопия или компьютерная томография брюшной полости, должны определяться клиническим подозрением на основании полного анамнеза и физического обследования.
Тошнота — это неприятное безболезненное ощущение, которое может вызвать рвота. Рвота — это организованная вегетативная реакция, которая в конечном итоге приводит к сильному изгнанию желудочного содержимого через рот. Рвота предназначена для защиты человека от попадания внутрь вредных веществ. Однако хроническая тошнота и рвота обычно являются патологической реакцией на любое из множества состояний.1
Тошнота и рвота значительно влияют на качество жизни. В исследовании 17 желудочно-кишечных заболеваний в США было подсчитано, что стоимость острых желудочно-кишечных инфекций превышает 3 доллара.4 миллиарда ежегодно.2,3 Если принять во внимание другие причины тошноты и рвоты, связанные с этим медицинские расходы и снижение производительности труда будут значительными.
В этой статье рассматриваются общие и важные причины тошноты и рвоты, предлагается подход к оценке и дается краткий обзор вариантов лечения.
Просмотр / печать таблицы
СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация
Рейтинг доказательности
Ссылки
Большинство причин острой тошноты и рвоты в анамнезе могут быть определены физический осмотр.
C
2
Первоначальная оценка должна быть сосредоточена на признаках или симптомах, указывающих на неотложное лечение, хирургическое вмешательство или госпитализацию.
C
2
Диагностическое тестирование тошноты и рвоты должно быть направлено на выявление этиологии, предполагаемой путем тщательного анамнеза и физического осмотра.
C
15, 17–19
Следует исправить дисбаланс жидкости, электролитные нарушения и дефицит питательных веществ.
C
2
Лечение должно быть направлено на устранение основной причины тошноты и рвоты. Если этиология не установлена, пациента следует лечить симптоматически с помощью противорвотной и прокинетической терапии, а также следует учитывать другие этиологии хронической тошноты и рвоты необъяснимого характера (например, психогенную, булимическую, руминационную, функциональную).
B
20–23
СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация
Оценка доказательности
0 Источники
9
15a можно определить из анамнеза и физического осмотра.
C
2
Первоначальная оценка должна быть сосредоточена на признаках или симптомах, указывающих на неотложное лечение, хирургическое вмешательство или госпитализацию.
C
2
Диагностическое тестирование тошноты и рвоты должно быть направлено на выявление этиологии, предполагаемой путем тщательного анамнеза и физического осмотра.
C
15, 17–19
Следует исправить дисбаланс жидкости, электролитные нарушения и дефицит питательных веществ.
C
2
Лечение должно быть направлено на устранение основной причины тошноты и рвоты. Если этиология не установлена, пациента следует лечить симптоматически с помощью противорвотной и прокинетической терапии, а также следует учитывать другие этиологии хронической тошноты и рвоты необъяснимого характера (например, психогенную, булимическую, руминационную, функциональную).
B
20–23
Причины
Этиология тошноты и рвоты включает ятрогенные, токсические или инфекционные причины; желудочно-кишечные расстройства; и центральная нервная система или психические заболевания.Дифференциальный диагноз тошноты и рвоты представлен в Таблицах 1,2,4–10, и каждая категория обсуждается ниже.
IRIS Kidney — Обучение — Лечение рвоты, тошноты и потери аппетита у кошек с хронической болезнью почек
Джонатан Эллиот , Королевский ветеринарный колледж Лондонского университета, Великобритания
Рвота и отсутствие аппетита являются клиническими признаками, связанными с более поздними стадиями хронической болезни почек (ХБП) у кошек.Когда кошки достигают 3 и 4 стадий ХБП IRIS, они начинают худеть, меньше есть и рвать. Плохой аппетит является одним из основных факторов, которые, по мнению владельцев, снижают качество жизни этих кошек (Reynolds et al., 2010; Bijsmans et al., 2015). Распространенность этих признаков недостаточно хорошо описана в литературе, поскольку в ранних работах не указывались случаи, которые они диагностировали. Отсутствие аппетита и потеря веса, по-видимому, чаще встречаются при ХБП 3 и 4 стадии IRIS, чем рвота, которая наблюдается в 1 из 3 случаев или реже (Elliott & Barber 1998).Накопление азотистых продуктов жизнедеятельности, отличных от мочевины и креатинина, влияет на центры аппетита в головном мозге и, как полагают, лежит в основе снижения аппетита у кошек с ХБП. Рвота может быть вызвана центральными эффектами (например, уремические токсины, стимулирующие триггерные зоны хеморецепторов) и периферическими механизмами (уремический гастрит из-за сочетания повышенной кислотности желудка и раздражающего действия мочевины в высоких концентрациях на слизистые оболочки кишечника).
Рвота — это защитный механизм, приводящий к изгнанию содержимого желудка.Это происходит, когда множественные стимулы с периферии и других областей мозга стимулируют рвотный центр в мозговом веществе, превышая пороговое значение, вызывающее рвотный рефлекс. Субъекты-люди описывают волны тошноты («тошнота»), которые предшествуют рвоте и облегчаются, когда возникает рвота, но, если сигналы в мозг не достигают порога срабатывания триггера, волны тошноты могут продолжаться. Тошнота — это симптом, о котором сообщают, ощущение, которое мы воспринимаем и о котором сообщаем, поэтому у пациентов-животных мы можем наблюдать только физические признаки или поведение, указывающие на тошноту, наиболее распространенными из которых являются слюноотделение, облизывание губ и беспокойство (Kenward et al., 2015), за которым следовали чрезмерное глотание, неправильная осанка, летаргия и депрессия. У кошек тошнота может лежать в основе плохого аппетита, связанного с IRIS CKD IRIS стадии 3 и 4. Нейрофизиологические механизмы, лежащие в основе ощущения тошноты, недостаточно изучены и трудны для изучения, но активность нейронов в стволе мозга который вызывает рвотный рефлекс, кажется, излучается на более высокие уровни ЦНС и вызывает ощущение тошноты. Многие противорвотные препараты, разрешенные для использования человеком, имеют маркировку как против тошноты, так и как противорвотные.
Было высказано предположение, что повышенная кислотность желудка и уремический гастрит способствуют снижению аппетита, тошноте и рвоте, наблюдаемым у кошек. Гипергастринемия была продемонстрирована у кошек с ХБП (Goldstein et al., 1998), где преобладание высоких концентраций гастрина в плазме увеличивалось с клинической стадией ХБП. Эта статья была использована для поддержки использования антагонистов h3-рецепторов при лечении повышенной кислотности желудка, способствующей уремическому гастриту и предполагаемому снижению аппетита, тошноте и рвоте.Анекдотично, что блокаторы h3 эффективны у кошек с ХБП, но опубликованных рандомизированных контролируемых клинических испытаний, подтверждающих их использование, нет. Недавно предположение о том, что кошки, как и люди, будут страдать от уремического гастрита, было поставлено под сомнение, поскольку посмертное исследование не обнаружило доказательств изъязвления или воспаления слизистой оболочки желудка, идентифицирующих фиброз и минерализацию желудка — поражения, связанные с ХБП. чем ожидаемый язвенный гастрит (McLeland et al., 2014).
Таким образом, наше понимание механизмов, лежащих в основе плохого аппетита, ведущего к снижению потребления пищи и потере веса у кошек с 3 и 4 стадиями ХБП IRIS, ограничено, но мы предполагаем, что это связано с накоплением продуктов жизнедеятельности, которые центрально или периферически взаимодействуют с нервная система, чтобы вызвать рвотный рефлекс и ощущение тошноты. Если это так, то можно ожидать, что введение противорвотного препарата (с сопутствующим действием против тошноты) подавит эти действия, уменьшит чувство тошноты и повысит аппетит кошки.Но соответствующие данные клинических испытаний, подтверждающие этот фармакологический подход, до недавнего времени отсутствовали.
Было показано, что миртазапин улучшает аппетит, уменьшает рвоту и увеличивает прибавку в весе у кошек с естественной ХБП (Quimby and Lunn 2013). Это исследование, хорошо спланированное рандомизированное контролируемое замаскированное клиническое исследование с четкими критериями включения и исключения, предоставило доказательства эффективности 1-го уровня. Важно отметить, что кошек включали только в том случае, если их владельцы чувствовали снижение аппетита, поэтому положительные эффекты миртазапина не могут быть экстраполированы на кошек, у которых аппетит считается нормальным.Кроме того, из исследования были исключены кошки, перенесшие уремический криз или находящиеся в группе риска развития уремического криза. В исследование были включены только кошки со значениями креатинина в плазме от 2 до 5 мг / дл (от 177 до 440 мкмоль / л), охватывающие верхнюю часть стадии 2 и все стадии 3. Авторы проверили 172 кошек для выявления 16 кошек для рандомизации для включения. в исследование, и был проведен анализ 11 кошек, завершивших исследование. Это было перекрестное исследование с периодом лечения 3 недели и 4-дневным периодом вымывания между плацебо и миртазапином.Десять из 11 кошек немного прибавили в весе (средняя прибавка в весе 0,18 кг) во время лечения миртазапином, тогда как 9 из 11 кошек похудели (средняя потеря веса 0,07 кг) во время приема плацебо. Исследование было проведено в течение короткого периода времени, и необходимы более длительные исследования для определения безопасности и эффективности миртазапина для более длительного лечения ХБП.
Пять кошек, включенных в исследование, были исключены из анализа данных: трое никогда не получали лекарство (все сначала рандомизировали в группу плацебо), а две страдали уремическим кризом во время исследования (обе принимали плацебо).Единственным побочным эффектом миртазапина было значительное повышение уровня АЛТ у одной кошки, которое нормализовалось после отмены миртазапина. Владелец решил снова начать прием препарата, и произошло аналогичное повышение уровня АЛТ, но без связанных клинических признаков. Следовательно, рекомендуется контролировать уровень АЛТ в плазме у кошек, получавших миртазапин.
Безопасность этого препарата для кошек систематически не изучалась, и в США или Европе не существует лекарственной формы, содержащей миртазапин, разрешенной для использования у кошек.Препарат вводили из расчета 1,88 мг на кошку в капсулах, разработанных университетской аптекой. Эта мощность дозы была выбрана после ранее проведенных исследований фармакокинетики однократной дозы у здоровых пожилых кошек и кошек, страдающих ХБП, и у молодых здоровых кошек (Quimby et al., 2011a, b). Молодые кошки получали низкие (1,88 мг) и высокие (3,75 мг) дозы и демонстрировали дозозависимую кинетику, предполагающую насыщение механизмов клиренса у этого вида при более высоких дозах. Кроме того, заболевание почек привело к увеличению воздействия препарата на кошку на 38% в результате снижения клиренса.
Эта же группа также опубликовала ретроспективный анализ побочных эффектов у кошек, получавших миртазапин (Ferguson et al., 2016). Это включало анализ записей Центра по борьбе с отравлением животных Американского общества по предотвращению жестокого обращения с животными, где сообщалось о воздействии миртазапина в период с 2006 по 2011 год. Из 84 случаев 59 были зарегистрированы как «случайное» воздействие. Сообщенные неблагоприятные клинические признаки включали вокализацию, возбуждение, рвоту, ненормальную походку / атаксию, беспокойство, тремор / дрожь, гиперсаливацию, тахипноэ, тахидардию и летаргию.Признаки токсичности почти всегда были связаны с дозами 3,75 мг или более, и только об одном сообщалось после дозы 1,88 мг. Хотя было бы более обнадеживающе, если бы миртазапин был разработан для использования на кошках, чтобы было доступно больше данных о его фармакокинетике и безопасности, опубликованные данные действительно дают некоторое подтверждение того, что краткосрочное применение миртазапина в дозе 1,88 мг / cat относительно безопасен.
Maropitant — селективный антагонист рецепторов нейрокинина-1, разрешенный для использования у собак и кошек в ЕС и США; у кошек он показан для профилактики и лечения рвоты и уменьшения тошноты.Куимби и др. (2015) сообщили о рандомизированном двойном замаскированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании маропитанта у кошек с ХБП. Дизайн имел некоторое сходство с описанным выше испытанием миртазапина и использовал те же критерии включения и исключения. Но это было не перекрестное исследование, а дизайн параллельных групп, где кошек стратифицировали по стадиям, чтобы обеспечить равномерное распределение кошек с ХБП 2 и 3 стадий IRIS, прежде чем их рандомизировали в две группы. Восемьдесят четыре кошки прошли скрининг на предмет включения в исследование, а 44 кошки были рандомизированы: 21 кошка завершила двухнедельный курс лечения маропитантом (перорально в дозе 4 мг / кошку ежедневно) и 12 кошек завершили двухнедельный курс плацебо.Маропитант значительно снизил частоту наблюдаемой рвоты по сравнению с плацебо, но не повлиял на оценку аппетита, оценку активности или массу тела. В этом исследовании кошек наблюдали только в течение 2 недель, прежде чем оценить реакцию на лечение. В группе плацебо не наблюдалось похудания, тогда как кошки в исследовании миртазапина действительно теряли вес, когда им вводили дозу плацебо в течение 3 недель. Никаких побочных эффектов на прием маропитанта не было. На результат исследования могло повлиять большее количество кошек, которые в итоге получили маропитант по сравнению с группой плацебо.
В заключение, отсутствие аппетита, рвота и потеря веса являются обычными явлениями на поздних стадиях ХБП и отрицательно влияют на качество жизни кошек. Нам действительно нужна дополнительная информация, чтобы дать конкретные рекомендации по лечению, но два фармакологических агента теперь имеют доказательства безопасности и эффективности 1 уровня в отношении контроля рвоты (маропитант и миртазапин) и отсутствия аппетита (только миртазапин) в краткосрочной перспективе. Недавние данные также ставят под сомнение важность повышенной кислотности и уремического гастрита, которые ранее использовались в качестве обоснования для применения препаратов, блокирующих h3-рецепторы, у кошек с ХБП.Тошноту, как и боль, трудно оценить в ветеринарной практике, поэтому определение биомаркеров тошноты было бы очень полезным, чтобы показать, каким кошкам с ХБП может помочь лечение от тошноты.
1 Зарегистрированная доза маропитанта для кошек в Европе составляет 1 мг / кг один раз в день на срок до 5 дней путем подкожной инъекции, поэтому это использование не по инструкции. Таблетки, содержащие маропитант, доступны для применения у собак.
Список литературы
Bijsmans ES, Jepson RE, Syme HM, Elliott J, Niessen SJ.(2015) Психометрическая валидация инструмента оценки качества жизни для кошек, используемого для сравнения здоровых кошек и кошек с хроническим заболеванием почек. J Vet Intern Med; 30: 183-91
Эллиотт Дж., Барбер П.Дж. (1998) Хроническая почечная недостаточность у кошек: клинические данные в 80 случаях, диагностированных в период с 1992 по 1995 год. J Small Anim Pract; 39: 78-85.
Фергюсон Л. Е., Маклин М.К., Бейтс Дж. А., Куимби Дж. М.. (2016) Токсичность миртазапина у кошек: ретроспективное исследование 84 случаев (2006-2011). J Feline Med Surg.30 июля 2015 г. pii: 1098612X15599026
Goldstein RE, Marks SL, Kass PH, Cowgill LD (1998) Концентрации гастрина в плазме кошек с хронической почечной недостаточностью. J Am Vet Med Assoc; 213: 826-8.
Kenward H, Pelligand L, Savary-Bataille K, Elliott J. (2015) Тошнота: современные знания о механизмах, измерениях и клиническом воздействии. Vet J .; 203: 36-43
McLeland SM, Cianciolo RE, Duncan CG, Quimby JM. (2015) Сравнение биохимической и гистопатологической стадий у кошек с хроническим заболеванием почек.Vet Pathol. 52: 524-34.
Куимби Дж. М., Лунн КФ. (2013) Миртазапин как стимулятор аппетита и противорвотное средство у кошек с хроническим заболеванием почек: замаскированное плацебо-контролируемое перекрестное клиническое испытание. Vet J .; 197: 651-5.
Quimby JM, Gustafson DL, Samber BJ, Lunn KF (2011a) Исследования фармакокинетики и фармакодинамики миртазапина у молодых здоровых кошек. J Vet Pharmacol Ther.; 34: 388-96.
Quimby JM, Gustafson DL, Lunn KF (2011b) Фармакокинетика миртазапина у кошек с хроническим заболеванием почек и у контрольных кошек того же возраста.J Vet Intern Med .; 25: 985-9
Куимби Дж. М., Брок В. Т., Моисей К., Болотин Д., Патричелли К. (2015) Хроническое использование маропитанта для лечения рвоты и отсутствия аппетита у кошек с хроническим заболеванием почек: слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. J Feline Med Surg; 17: 692-7
Рейнольдс, Калифорния, Ояма, Массачусетс, Раш, Дж. Э., Розански, EA, Синглетарий, GE, Браун, округ Колумбия, Каннингем, С.М., Фокс, PR, Бонд, Б., Адин, Д.Б., Уильямс, RM, Макдональд, Калифорния , et al., (2010) Восприятие качества жизни и приоритетов владельцев кошек с сердечными заболеваниями.J Vet Intern Med 24, 1421–1426.
Подробное руководство Тани по хронической болезни почек у кошек
ДОМ
Обзор сайта
Только что поставили диагноз? Что тебе нужно знать Первый
Поиск по сайту
ЧТО ТАКОЕ ХБП?
Что происходит в
чешских крон
Причины CKD
Насколько плохо?
Есть ли Надежда?
Острая почка Травма
КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ: ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ ЖИЗНЬ
Контроль фосфора
Гипертония
(Высоко Артериальное давление)
Протеинурия
Анемия
Калий дисбаланс
Пиелонефрит (Инфекции почек) и инфекции мочевыводящих путей
НОВЫЙ
Метаболический ацидоз
Камни в почках
КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ: ПОМОЩЬ ВАШИМ Кошка чувствует себя лучше
Тошнота, рвота, Потеря аппетита и избыток желудочной кислоты
Поддержание гидратации
Витамины группы В (в том числе Метилкобаламин)
Запор
ДАННЫЕ ПО ПИТАНИЮ ДЛЯ КОШЕК
Способы оценки пищевой ценности, в том числе Что такое сухой Анализ материалов
Как использовать таблицы данных о пищевых продуктах
США Консервы Data
США Данные о сухих кормах
США Бренды кормов для кошек: Рейтинг полезности
США Бренды кормов для кошек: Контактная информация
США Книга данных продуктов питания
ОПОРА
Как справиться с CKD
Группа поддержки Тани
Истории успеха
СИМПТОМЫ
Важно: сбой
Алфавитный список симптомов и методов лечения
Жидкость дисбаланс мочи (обезвоживание, гипергидратация и Выпуски)
Дисбаланс регулирования отходов (рвота, потеря аппетита, Желудочная кислота, желудочно-кишечные проблемы, язвы во рту и т. Д.)
Дисбаланс фосфора и кальция
Разные симптомы (Боль, сокрытие и т. Д.)
ДИАГНОСТИКА: ЧТО ОЗНАЧАЮТ ВСЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПЫТАНИЙ?
Раннее обнаружение
Химический анализ крови: функция почек, калий, другие анализы (АЛТ, амилаза, (холестерин и т. Д.))
Кальций, фосфор, паратироидный гормон (ПТГ) и вторичный Гиперпаратиреоз
Полный анализ крови (CBC): Красные и белые кровяные тельца: анемия и инфекция
Общий анализ мочи
,00
Другие анализы: УЗИ, биопсия, рентген и т. Д.
Реномегалия (увеличенные почки)
Который Тесты, которые необходимо пройти, и частота тестирования
Факторы, влияющие на результаты тестов
Нормальные диапазоны
Международные и американские измерительные системы
ПРОЦЕДУРЫ
Какие процедуры необходимы
Проблемы с жидкостями и мочеиспусканием (задержка жидкости, инфекции, недержание мочи, Протеинурия)
Положение об отходах (Язвы во рту, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, Антиоксиданты, Адсорбенты, Азодил, Astro’s CRF Oil)
Фосфор, кальций и Вторичный гиперпаратиреоз (кальцитриол)
Фосфорные связующие
Стероиды, Трансплантация стволовых клеток и пересадка почек
Антибиотики и обезболивающие
Комплексные процедуры (включая кору скользкого вяза)
ESAs (Аранесп, Эпоген и др.) при тяжелой анемии
Общие проблемы со здоровьем у кошек с ХБП: блохи, артрит, деменция, Прививки
Советы по Лекарство для кошки
Получение расходных материалов по низким ценам в Великобритании, США и Канаде
Работа с вашим ветеринаром и делопроизводство
ДИЕТА И ПИТАНИЕ
Требования к питанию кошек с ХБП
Витамины группы В (в том числе Метилкобаламин)
Чем кормить (и чего избегать)
Убеждение кошки съесть
2007 Food Recall USA
ЖИДКОТЕРАПИЯ
Пероральные жидкости
Внутривенные жидкости
Подкожные жидкости
Советы по даянию Подкожные жидкости
Как для введения подкожных жидкостей с помощью набора
Как для введения подкожной жидкости с помощью шприца
Подкожные жидкости — получение поддержки вашего ветеринара
Диализ
СВЯЗАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Проблемы с сердцем
Гипертиреоз
Диабет
Поликистозная болезнь почек (PKD)
Панкреатит
Стоматологические проблемы
Анестезия
ПОЛУЧЕНИЕ ПОСТАВКИ ДЕШЕВО
Великобритания
США Онлайн
США Местное (жидкости)
Канада
Сказать до свидания
В Последние часы
Потери других людей
Как справиться с потерей
РАЗНОЕ
Профилактика
Исследования ХБП кошек, в том числе Возможности участия
Исследование ХБП у других видов
Поделиться этим сайтом: A Уведомление для доски объявлений вашего ветеринара или местного зоомагазина
Собачья почка Болезнь
Другие болезни (рак, печень) и Поведенческие проблемы
Diese Webseite auf Deutsch
ВЛАДЕЛЬЦА (HELEN)
Мой Три кошки с ХБП: Таня, Томас и Олли
найти Я в Facebook
Следуй за мной на Twitter
Свяжитесь со мной
Главная> Симптомы
Обзор
Если ваш кошка страдает одной конкретной проблемой, связанной с ХБП, может быть присутствует несколько симптомов, некоторые из которых не обязательно общаться друг с другом.Например, вы можете знать, что слабость — это общий симптом анемии, но не многие люди осознают, что прием пищи помет часто является признаком анемии.
Цель этой главы — описать различные симптомы, которые вы можете увидеть. и их возможные причины.
В поисках нужного симптома: Указатель Симптомы и лечение
Лучший способ найти симптом — посетить Индекс симптомов и лечение стр.
, где все симптомы перечислены в алфавитном порядке, с быстрыми ссылками на каждый индивидуальный симптом и соответствующее лечение.
Хотя количество симптомов может показаться огромным, вы не будете обязательно увидеть все эти симптомы, и какие из них вы видите одновременно будет зависеть от степени тяжести ХБП вашей кошки и его / ее индивидуальных особенностей. слабые стороны. Почти все симптомы излечимы, поэтому не сдавайтесь. надеюсь.
Если у вашей кошки проявляются какие-либо из перечисленных симптомов, запишитесь на прием. с ветеринаром, так как некоторые симптомы могут иметь более одной причины, поэтому вам нужен точный диагноз, чтобы правильно лечить.
Диагностика и лечение хронических почечная недостаточность у кошек (ок. 2000) Спаркс А, на второй странице находится список самых часто наблюдаемые симптомы у кошек с ХБП.
Vet Help Direct позволяет вам выберите симптомы вашей кошки, ответьте на ряд вопросов и получите советы по возможным причинам появления симптомов.
Перейти к индексу симптомов и лечение
ВАЖНО: АВАРИЯ
сбой в медицинском контексте означает внезапный и серьезный спад в состояние.В У кошек с ХБП это указывает на криз, который часто связан с сильным обезвоживанием, но это также может быть вызвано чем-то вроде почечная инфекция или камни в почках.
Сбои редко поддаются лечению дома в большинстве случаев кошке потребуется госпитализация. Если после читая информацию ниже, вы думаете, что ваша кошка может быть сбой, срочно обратитесь за советом к ветеринару.
Регуляция жидкости в организме и мочеиспускание Выпуск
.
Эта страница охватывает симптомы, связанные с жидкостью и мочеиспусканием. Он включает общие признаки учащенное мочеиспускание и питье, обезвоживание и его противоположная проблема, гипергидратация, кровь в моче, снижение мочеиспускания, недержание мочи, несоответствующее выведение
, увеличение веса и отек, кашель и жидкие глаза.
Перейти к стр.
Регулирование отходов в организме (уремия)
Поскольку почки постепенно теряют способность регулировать и эффективно удалять отходы, эти отходы накапливаются в кровь; это называется уремией, и кошка может очень плохо себя чувствовать.Симптомы включают рвоту, потерю аппетита, желудочно-кишечное кровотечение и язвы во рту.
Перейти к стр.
Регулирование минералов в организме (фосфор, кальций и ПТГ)
Фосфор и кальций — минералы, используемые в организме, но при ХБП может возникнуть дисбаланс. кошек и приводят к состоянию, известному как
вторичный гиперпаратиреоз, который может ускорить прогрессирование ХБП.
Симптомы включают потерю аппетита, зуд, подергивание, слабость в задней части ноги и несогласованность действий. конечности
Калий — это электролит, необходимый для функционирования организм на клеточном уровне, но при учащенном мочеиспускании могут возникнуть дисбалансы, и может вызвать следующие симптомы:
Летаргия, слабость и мышечное истощение,
стопоходящая поза (когда кошка ходит на скакательных суставах, а не на его / ее стопы), ходульная походка, ригидность шеи, охриплость голоса, затрудненное дыхание, запор, учащенное ночное мочеиспускание, судороги или подергивания.
Перейти к стр.
метаболический Ацидоз
Это дисбаланс кислотно-щелочного баланса организма, и это довольно часто встречается у кошек с ХБП.Симптомы включают потерю веса, особенно мышечной массы. потеря и костный позвоночник, одышка, язвы во рту, рвота и подергивание.
Перейти на страницу
Потеря аппетита, тошнота и рвота
Многие
У кошек с ХБП проблемы с избытком желудочного сока.Симптомы, которые могут можно увидеть: потеря аппетита, рвота, тошнота, рвота водой, играть с водой, сгорбившись над миской с водой, лизать губы, скрежетать зубами, зевота, поедание травы, зуд, подергивание, вой, охриплость.
Перейти на страницу
Запор
Это также очень часто встречается у кошек с ХБП.Симптомы включают рвоту раньше, во время или сразу после использования подстилки, потеря аппетита, какание рядом с подстилкой поднос, сухой стул и неуклюжий ходить.
Перейти на страницу
Анемия
Почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует костный мозг для производства клеток крови.Поскольку почки выходят из строя, они не могут производить достаточное количество эритропоэтина и особый тип анемии, называемый результаты нерегенеративной анемии (необходимо исключить другие виды анемии, конечно).
Признаки анемии включают: тошнота, потеря аппетита, слабость, ощущение холода, щелчок по губам, бледность носа, десен или веки, вялость, слабость в задней части ног, тяжелое дыхание, учащенное сердцебиение, свистящее дыхание, поедание мусора, льда или снега, низкая темп.
Тяжелая анемия опасна для жизни, поэтому прочтите ее.
Перейти на страницу
Гипертония (высокое кровяное давление)
У кошек с ХБП часто встречается высокое кровяное давление.это необходимо следить за ним и лечить его, если он присутствует, потому что он может вызвать некоторые серьезные проблемы, такие как слепота или инсульт.
Если ваша кошка с ХБП внезапно ослепнет, это гипертония. является наиболее вероятной причиной, и в некоторых случаях ее можно устранить, если вылечить это достаточно быстро.
Перейти на страницу
Разные симптомы
Эта страница включает боль, сокрытие, повышенный аппетит, поиски вас, мурлыканье и симптомы, связанные с пальто, такое как выпадение волос или меха, выдергивание изменение цвета волос или шерсти.
Перейти к стр.
Сбой
Сбой относится к кризисной ситуации для вашей кошки. Это может случиться внезапно и быть тем, что наконец предупредит вас о существовании ХБП у вашей кошки; или это может произойти после того, как ваша кошка в течение некоторого времени болела ХБП.
Большинство кошек с ХБП, попавших в аварию, будут страдать от тяжелой
обезвоживание и
уремия.
Некоторые попавшие в аварию кошки, у которых ранее не была диагностирована ХБП, могут на самом деле есть
острая почка травма (AKI), которая может быть вызвана чем-то вроде почечная инфекция или камни в почках, или токсины. Иногда кошки могут полностью выздороветь от ОПП.
Помимо ХБП возможно наличие острого заболевания почек. Это использовалось называться AoCRF (острый при хронической почечной недостаточности, но я предполагаю, что название изменится на острый на хроническое заболевание почек). Самая частая причина этого у меня Имеется опыт почечной инфекции, поражающей уже поврежденные почки при ХБП.
Кошки, которые разбились, часто лежат в мясном рулетах позиция.Люди так волнуются по этому поводу, что я включаю фотографии ниже показаны кошка в положении мясного рулета и кошка в нормальном положении (Сфинкс) положение.
The Позиция мясного рулета: фото
Как выглядит позиция мясного рулета? Вот несколько фотографий помочь тебе.
Чтобы справа — фотография Тарта в позе мясного рулета.
Луна
Надеюсь, вы заметите разницу по сравнению с инди ниже.
The Позиция Meatloaf: другие критерии
Сама по себе, даже эта позиция это не повод для паники. Кошки с
повышенная кислотность желудка, для например, может лежать в этом положении, и это обычно можно лечить в дом. Это также можно увидеть у кошек с панкреатит.
Это когда вы видите положение мясного рулета в сочетании с следующие симптомы того, что ваша кошка может разбиться:
отказывается есть и, возможно, также пить
В день смерти Таня лежала в таком положении.Она отказалась ее воспитывать голова и глаза были тусклыми. Она тоже осталась в этом положении, казалось бы, не желает двигаться.
сбой не обязательно означает, что конец близок, но это означает, что вам нужно срочно обратитесь к ветеринару. Обычно это происходит потому, что ваша кошка достигла критической точки, и это часто бывает кризисом с точки зрения балансировки его или ее жидкости прием и выход.
Кошка, вероятно, пила больше, чтобы компенсировать увеличившееся мочеиспускание, связанное с ХБП, но не может пить достаточно.Как как следствие, большинство кошек, попавших в аварию, сильно обезвожены, и их кровь значения при тестировании очень высокие. Неприятный запах изо рта будет особенно сильным, возможно, при наличии язв во рту, и ваша кошка может также имеют сильный запах тела. Кошка часто не может чувствовать себя комфортно из-за всех токсинов в организме, это может объяснить положение мясного рулета. У него / нее будут тусклые, возможно запавшие глаза, а не зрительный контакт.Ваша кошка, вероятно, откажется есть, а также может отказаться пить.
Сбой — это неотложная медицинская помощь. Вашей кошке обычно требуется регидратация. терапия у ветеринара, чтобы бороться с обезвоживанием и уменьшить значения анализа крови, и вам следует БЕЗ ЗАДЕРЖКИ связаться с ветеринаром. Промедление может быть очень серьезным для вашей кошки, так как уровень токсинов в тело будет продолжать расти, если его не лечить. Когда Томас впервые разбился, я не понимал, что это было, и я не позвонил ветеринару, потому что это был Воскресенье, и я не хотел ее беспокоить, она отругала меня и сказала, что жду был очень рискованным и, по крайней мере, приговорил Томаса к другому день и ночь чувствовать себя ужасно.Если вы поймаете достаточно рано, ваш ветеринар может смог спасти вашу кошку, поскольку наш ветеринар спас Томаса дважды, так что не рисковать.
Во время Первое падение Томаса, его АМК составило 86 ммоль / л (США: 241 мг / дл), и это значение не изменилось. измениться вообще после четырех твердых дней и ночей IV. Однако с домом лечения, мы постепенно снижали его количество до 27 ммоль / л мочевины (АМК: 76 мг / дл) и креатинина 316 моль / л (США: 3.57 мг / дл), где они стабилизировались в течение нескольких месяцев. Вы можете прочитать Томаса рассказ в Тане, Томас и раздел Олли.
The Позиция сфинкса
Кошка, у которой разбитый будет часто лежать в положении «мясной рулет», что очень аналогична позе сфинкса, но с опущенной головой и передними лапами близко к телу.
Я считаю, что этот раздел сайта действительно может беспокоить людей.Меня часто спрашивают, какое именно положение мясного рулета как выглядит и чем он отличается от положения сфинкса. Инди слева лежит в Позиция сфинкса .
Хирургия заболеваний диафрагмы. Воспаление диафрагмы симптомы лечение Левая часть диафрагмы
… диафрагма — наибольшая по площади и, пожалуй, самая мощная и важнейшая из мышц брюшной полости .
Диафрагма — тонкая мышечно-сухожильная пластинка, разделяющая грудную и брюшную полости. Так как, в брюшной полости давление выше чем в грудной, поэтому купол диафрагмы направлен вверх (поэтому же при дефектах диафрагмы обычно органы брюшной полости смещаются в грудную клетку, а не наоборот).
Диафрагма имеет сухожильный центр и мышечную часть по краям. В мышечной части выделяют отделы прилежащие к грудине, рёбрам, поясничным мышцам. Диафрагма имеет естественные отверстия для пищевода, аорты, нижней полой вены. Между отделами мышечной части диафрагмы выделяют «слабые места» — пояснично-рёберный треугольник (Бохдалека) и реберно-грудинный треугольник (щель Ларрея). Через естественные отверстия и слабые места диафрагмы могут выходить грыжи, которые называю диафрагмальные грыжи.
Сверху диафрагма покрыта внутригрудной фасцией, плеврой, а в центральной части — перикардом, снизу — внутрибрюшной фасцией и брюшиной. К забрюшинной части диафрагмы прилежат поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, окруженные жировой капсулой почки и надпочечники. К правому куполу диафрагмы прилежит печень, к левому — селезенка, дно желудка, левая доля печени. Между этими органами и диафрагмой имеются соответствующие связки. Правый купол диафрагмы расположен выше (четвертое межреберье), чем левый (пятое межреберье). Высота стояния диафрагмы зависит от конституции, возраста, наличия патологических процессов в грудной и брюшной полостях.
Диафрагма — основная инспираторная мышца, в эмбриогенезе развивается из поперечной перегородки и плевроперитонеальных мембран. Моторная иннервация диафрагмы осуществляется диафрагмальным нервом (С3-С5), а афферентная — диафрагмальным и нижними межреберными нервами. Когда диафрагма сокращается, внутригрудное давление снижается, а внутрибрюшное возрастает. При этом диафрагма оказывает как бы присасывающее действие на легкие (снижается внутригрудное давление) и расправляет грудную клетку (повышается внутрибрюшное давление), что приводит к увеличению объема легких.
Выделяют статическую и динамическую функции диафрагмы. Статическая состоит в поддержании разницы давления в грудной и брюшной полостях и нормальных взаимоотношений между их органами. Динамическая проявляется воздействием движущейся при дыхании диафрагмы на легкие, сердце и органы брюшной полости. Движения диафрагмы способствуют расправлению легких на вдохе, облегчают поступление венозной крови в правое предсердие, способствуют оттоку венозной крови от печени, селезенки и органов брюшной полости, движению газов в пищеварительном тракте, акту дефекации, лимфообращению.
Рассмотрим основные патологические процессы возникающие непосредственно в диафрагме и патологические процессы, связанные с ее участием.
ОСТРЫЙ ПЕРВИЧНЫЙ ДИАФРАГМАТИТ
Острый первичный диафрагматит или синдром Гедблома (синдром Joannides-Hedblom) наблюдается исключительно редко и характеризуется образованием в диафрагме инфильтратов. Этиология диафрагматита не ясна. При этом заболевании всегда диагностируют сопутствующее воспаление легкого, диафрагмальный плеврит. Считают, что воспаление прилежащих органов – вторичный процесс.
Первичный миозит диафрагмы является еще одной формой диафрагматита, который может возникать при инфекции, вызванной вирусом Коксаки. такой диафрагматит описан под разными названиями: борнгольмская болезнь, плевродения, эпидемическая миалгия.
Клиническая картина обеих форм диафрагматита одинакова. Отмечается боль в подлопаточной области и плече. Особенно выражена боль по ходу реберной дуги. Которая становится нестерпимой во время кашля, зевания и глубокого дыхания, также болезненна верхняя часть живота, может выслушиваться шум терния плевры. Отмечается высокое стояние диафрагмы и неподвижность ее купола. Плевральный выпот отсутствует. В случаях вирусной природы диафра
Опухоли диафрагмы: диагностика, прогноз, лечение
Под заболеванием понимают доброкачественные и недоброкачественные образования первичного или метастатического характера.
Они сосредоточены в области сухожильно-мышечной перегородки, которая отделяет грудную полость от брюшной. При вдохе она опускается, а при выдохе поднимается.
Информация о болезни
Опухоли малого размера скрытны, при крупных поражениях появляются симптомы сдавления легкого, смещения органов, которые расположены между левой и правой полостями плевры. Первичные новообразования диафрагмы встречаются очень редко. У половины заболевших они доброкачественные – это липома или киста.
Злокачественная опухоль диафрагмы – это саркома: фибросаркома и рабдомиосаркома, которая происходит из скелетной мышцы. Фибросаркома растет из волокнистой соединительной ткани.
Среди больных чуть больше женщин, чем мужчин. Заболеванию подвержены люди от 40 до 80 лет. Первичные образования наблюдаются реже, нежели метастатические.
Симптомы болезни
У мелкой опухоли диафрагмы симптомы не проявляются. При крупных появляются признаки пониженного содержания кислорода в организме, а также хронические или острые боли в области живота, мучающие больного либо возникающие приступами. Когда сдавливается грудная полость, у человека появляется одышка, его мучает сухой кашель. В результате смещения органов, расположенных между левой и правой плевральной полостью, отекает лицо, шейная область и место над ключицей.
На передней стенке груди видны расширенные подкожные вены с бесчисленными ветвями кровеносных сосудов, обеспечивающих приток и отток крови. Редко из-за хронической гипоксии деформируются концевые фаланги пальцев на руках. Они становятся похожи на барабанные палочки.
При легочной гипертрофической остеоартропатии – вторичном поражении суставов и костей, у больного болят конечности. Периодически повышается температура до 37.1°-39°.
Если опухоли сосредоточены в левом куполе диафрагмы, то человека начинает беспокоить тяжесть в подложечной области, в которой расположено солнечное сплетение. Ему кажется, что желудок переполнен. После еды может тошнить, возникнуть изжога, рвота, боль в желудке.
Сдавливание пищевода приводит к тому, что становится трудно глотать. При злокачественных новообразованиях диафрагмы нарушается аппетит, существенно снижается вес, появляется повышенная утомляемость.
Классификация
К первичным относятся доброкачественные – фибромы, липома и злокачественные – саркомы, а к вторичным – злокачественные диафрагмальные образования. Доброкачественные имеют четкие и ровные контуры, в них нет участков кальциноза. Первичные злокачественные новообразования бывают как больших размеров, так и маленьких. Их масса иногда достигает трех кг.
Чтобы уточнить диагноз, проводят:
Встречается фибросаркома, которая на рентгене проявляется единичной тенью овальной или округлой формы. Линии у нее четкие и бугристые. Она связана с куполом диафрагмы – непарной мышцей, разделяющей грудную и брюшную полости. Во время дыхания фибросаркома движется в одном направлении с диафрагмой.
Вторичные опухоли в большинстве случаев – это рак, который исходит из кардиального отдела желудка. Он расположен около сердца между пищеводом и желудком, состоит из волокон мышц.
При инвазии в диафрагму первичной злокачественной опухоли различных тканей и органов, возможно вторичное поражение.
Причины патологии
Причинами появления метастатических новообразований являются разного типа распространения онкологии органов грудной и брюшной полостей.
Патология может распространиться:
контактно;
лимфогенно;
гематогенно.
Образования проходят в диафрагму, либо его метастазы проникают в желудок, грудную стенку, ребра, плевру и легкие. Причина развития первых опухолей в грудобрюшной преграде изучена мало. Отмечается, что ионизирующее лучевое излучение приводит к развитию неоплазии. Пусковым механизмом, вслед за которым происходит определенная реакция, а именно возникает опухолевый рост, являются травмы.
В будущем формируются соединительнотканные рубцы, а причиной будут химические вещества канцерогенного действия, которые воздействуют на организм человека.
Группа риска
Рискуют заболеть те, у кого имеются травмы диафрагмы, кто в детстве перенес лучевую терапию, а также кому поставлен диагноз – рак органов брюшной и грудной полости.
Диагностика болезни
Опухоль на диафрагме диагностировать сложно, признаки схожи с болезнями ЖКТ, патологий сердца и легких.
В поиске новообразования участвуют врачи из отделений:
пульмонологии;
гастроэнтерологии;
кардиологии.
Окончательный диагноз ставит онколог. В первую очередь пациента осматривают – проводится физикальное обследование. Если форма запущенная, то кожные покровы приобретают синюшный оттенок, подкожные вены груди расширяются и сильно разветвляются. При прорастании плевры во время дыхания половина грудной клетки отстает, внизу на пораженной стороне оно ослабляется, легочный звук притупляется. У больных с мелкими поражениями, причиной которых являются эмбриональные клетки, объективных изменений нет.
К методам относятся лучевые обследования: КТ, рентгенография грудной клетки и брюшной полости. Если нужно выполняют контрастирование. Благодаря этим способам можно увидеть, какой формы и величины новообразования, предположить их характер, установить, есть ли метастазы в лимфоузлах, а также симптомы заражения сопредельных органов.
Обязательно проводят гистологическое исследование. Взятый материал изучают, устанавливают окончательный диагноз. Если необходимо, то назначают иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования.
Назначаются методы функциональной диагностики, которые относятся к второстепенным. Электрокардиограмма показывает отклонение сердечной оси, на ней можно увидеть нарушена ли проводимость и ритм. Исследуют функции внешнего дыхания, во время которого обнаруживают снижение жизненной емкости легких. Отклонения указывают, что в организме происходит бесконтрольное деление и разрастание атипичных клеток. Чтобы исключить бронхогенный рак, выполняют бронхоскопию.
Осложнения образований
Осложнения доброкачественных образований вызваны смещением органов, которые расположены между левой и правой плевральными полостями, сдавлением легкого.
Злокачественные, которые увеличиваются и пускают метастазы, приводят к повреждению органов, находящихся в брюшной полости и грудной клетке. Вследствие прорастания плевры, в ее полости скапливается экссудат.
Из-за сдавливания сердца, легких развивается тяжелая сердечная и легочная недостаточность. Если повреждается диафрагмальный нерв, это приводит к параличу грудобрюшной преграды, больше нарушается работоспособность внутренних органов. На поздних стадиях заболевания состояние больного становится тяжелым, происходит интоксикация.
Она появляется из-за того, что злокачественные клетки выделяют вещества, является следствием лучевой и химической терапии. К одним из осложнений онкологического заболевания относится кахексия – сильное истощение организма.
Методы лечения
Неоплазию удаляют путем оперативного вмешательства. Злокачественную опухоль убирают в границах здоровых тканей, доброкачественную вылущивают, появившийся изъян ушивают. Для того чтобы убрать дефект проводят хирургическую операцию, заменяют поврежденные ткани или органы человека деталями из искусственного вещества: тефлона либо капрона.
После того как будет проведена резекция опухолей диафрагмы, для достижения отличного лечебного результата, чтобы не возникло рецидива, пациенту может быть назначена лучевая и химическая терапия.
Прогноз заболевания
При доброкачественной патологии он благоприятный. После того как будет удалена неоплазия, орган восстанавливает работоспособность. Рецидивы случаются нечасто.
На исход злокачественной влияет стадия развития, происхождение опухоли. Многое зависит от того какие новообразования: низко- или высоко дифференцированные.
Прорастание и метастазирование происходит медленно. В них сохраняется много от нормальных тканей и клеток. Низкодифференцированные разносятся по организму, они агрессивные. Если рак обнаружен на ранней стадии, то процент выживаемости выше.
Профилактика
Надо поменять образ жизни, больше уделять времени здоровью, избавиться от вредных привычек. Люди, работающие на вредном производстве, должны соблюдать меры безопасности, пользоваться индивидуальными защитными средствами.
Меры помогут сохранить здоровье.
Автор: Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог
Релаксация купола диафрагмы: причины, симптомы, лечение. Заболевания диафрагмы Деформация правого купола диафрагмы что такое
Что такое релаксация купола диафрагмы и каковы ее последствия?
Релаксация диафрагмы – это патология, которая характеризуется резким истончением или полным отсутствием мышечного слоя органа. Возникает таковая из-за аномалий развития плода или вследствие патологического процесса, который привел к выпячиванию органа в грудную полость.
Фактически, под данным термином в медицине подразумевают сразу две патологии, которые, однако, имеют схожую клиническую симптоматику и обе обусловлены прогрессирующим выпячиванием одного из куполов органа.
Врожденная аномалия развития характеризуется тем, что один из куполов лишен мышечных волокон. Он тонкий, прозрачный, состоит в основном из листков плевры и брюшины.
В случае с приобретенной релаксацией речь идет о параличе мышц и их последующей атрофии.
При этом возможно два варианта развития заболевания: первый – поражение с полной потерей тонуса, когда диафрагма похожа на сухожильный мешок, а атрофия мышц довольно выражена; второй – нарушения моторной функции при сохранении тонуса. Появлению приобретенной формы способствует поражение нервов правого или левого купола.
Причины патологии
Симптомы
Методы диагностики
Лечение
Врожденную форму релаксации может спровоцировать аномальная закладка миотомов диафрагмы, а также нарушение дифференцировки мышц, и внутриутробная травма/аплазия диафрагмального нерва.
Приобретенная форма (вторичная атрофия мышц) может быть вызвана воспалительными и травматическими повреждениями органа.
Также приобретенный недуг возникает на фоне повреждений диафрагмального нерва:
травматических;
операционных;
воспалительных;
повреждений рубцами при лимфадените;
опухолью.
Врожденная форма приводит к тому, что после рождения ребенка орган не может выносить ложащуюся на него нагрузку. Он постепенно растягивается, что приводит к релаксации. Растяжение может происходить с разной скоростью, то есть может проявиться как в раннем детском возрасте, так и в пожилом.
Стоит отметить, что врожденная форма патологии часто сопровождается другими аномалиями внутриутробного развития, например, крипторхизмом, пороками сердца и т. д.
Приобретенная форма отличается от врожденной не отсутствием, а парезом/параличом мышц и их последующей атрофией. В этом случае полный паралич не наступает, поэтому симптоматика менее выраженная, нежели при врожденной форме.
Приобретенная релаксация диафрагмы может возникнуть после вторичного диафрагмита, например, при плеврите или поддиафрагмальном абсцессе, а также после травмы органа.
Спровоцировать заболевание может растяжение желудка при стенозе привратника:
постоянная травматизация со стороны желудка провоцирует дегенеративные изменения мышц и их расслабление.
Проявления заболевания могут отличаться от случая к случаю. К примеру, они очень выражены при врожденной патологии, а при приобретенной, особенно частичной, сегментарной, могут вовсе отсутствовать. Это обусловлено тем, что приобретенная характеризуется меньшой степенью растяжения тканей, более низким стоянием органа.
Кроме того, сегментарная локализация патологии справа более благоприятна, так как рядом расположенная печень как бы тампонирует поврежденную область. Ограниченная релаксация слева также может прикрываться селезенкой.
При релаксации диафрагмы симптомы редко возникают в детском возрасте. Заболевание чаще проявляется у людей 25-30 лет, особенно у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом.
причина жалоб – смещение органов брюшины в грудную клетку. К примеру, часть желудка поднимаясь, провоцирует перегиб пищевода и собственный, в результате чего нарушается моторика органов, соответственно, возникают болевые ощущения. Перегиб вен может привести к внутреннему кровотечению. Указанные признаки заболевания усиливаются после трапезы и физической нагрузки. В этой ситуации болевой синдром провоцирует перегиб сосудов, питающих селезенку, почку и поджелудочную железу. Приступы боли могут достигать высокой интенсивности.
Как правило, болевой синдром проявляется остро. Его длительность варьируется от нескольких минут до нескольких часов. При этом заканчивается он так же быстро, как и начинается. Часто приступу предшествует тошнота. Отмечается, что патология может сопровождаться затруднением прохождения еды по пищеводу, а также вздутием живота. Эти два явления довольно часто занимают ведущее место в клинике патологии.
Большинство больных жалуются на приступы боли в области сердца. Таковые могут быть обусловлены как вагусный рефлюкс, так и непосредственное давление на орган, оказываемое желудком.
Основным методом выявления релаксации является рентгенологическое исследование. Иногда при релаксации возникает подозрение на наличие грыжи, однако провести дифференциальную диагностику без проведения рентгенологического исследования практически невозможно. Лишь иногда особенности течения заболевания и характер его развития позволяют точно определить патологию.
Врач, проводя физикальное обследование, обнаруживает следующие явления:
смещается вверх нижняя граница левого легкого;
распространяется вверх зона поддиафрагмального тимпанита;
в зоне патологии прослушивается кишечная перистальтика.
Врач должен провести дифференциальную диагностику с кистами легкого (паразитарными/непаразитарными), экссудативным плевритом, диафрагмальной грыжей, наддиафрагмальным абсцессом печени и рядом других заболеваний.
В данной ситуации возможен только один путь устранения заболевания – хирургический.
Однако операции делают далеко не всем больным. Для проведения таковой нужны показания.
Хирургическое вмешательство проводят только в тех случаях, когда у человека имеются выраженные анатомические изменения, клинические симптомы лишают трудоспособности, причиняют сильный дискомфорт.
Также показаниями к операции являются осложнения, представляющие угрозу для жизни, например, разрыв диафрагмы, желудочное кровотечение или его острый заворот.
Принимая решение по поводу лечения релаксации хирургическим путем, врачи также учитывают и наличие противопоказаний к таковой, а также общее состояние пациента.
При слабой симптоматике или бессимптомном течении надобность в операции отсутствует. Необходимо лишь избегать сильных физических нагрузок, напряжений, перееданий, а также следить за регулярностью опорожнения кишечника.
В таком случае больной может без всякой угрозы для здоровья годами пребывать под наблюдением врачей, чего нельзя сказать о людях с травматическими и врожденными грыжами диафрагмы.
Если уровень стояния органа значительно нарастает, а симптоматика проявляется сильнее, рекомендуется операция.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Релаксация диафрагмы – это тотальное или ограниченное расслабление и высокое стояние купола грудобрюшной перегородки с пролабированием прилегающих к ней органов брюшной полости в грудную клетку. Клинически проявляется кардиоваскулярными, респираторными, диспепсическими нарушениями.
Преобладание тех или иных симптомов зависит от локализации и выраженности патологического процесса. Ведущими методами диагностики являются рентгенологическое исследование и компьютерная томография органов грудной полости.
Единственным способом лечения выступает ауто- или аллопластика диафрагмального купола или его части.
Релаксация диафрагмы (паралич диафрагмы, мегафрения, первичная диафрагма) обусловлена резкими дистрофическими изменениями мышечной части органа или нарушением его иннервации. Бывает врождённой или приобретённой. Полная (тотальная) релаксация грудобрюшной перегородки чаще встречается слева.
Ограниченное выпячивание её участка (дивертикул диафрагмы) обычно локализуется в передней медиальной части правого купола. У детей релаксация диафрагмы возникает очень редко, нарушения формируются постепенно по мере роста человека и под влиянием внешних факторов. Первые симптомы появляются в 25-30-летнем возрасте.
Чаще страдают мужчины, занятые тяжёлым физическим трудом.
Релаксация диафрагмы
К высокому стоянию диафрагмального купола приводит выраженное истончение, вплоть до полного отсутствия, его мышечного слоя.
Такое строение грудобрюшной преграды чаще обусловлено нарушением развития органа во внутриутробном периоде. Другой распространённой причиной является паралич диафрагмальной мускулатуры.
Выделяют следующие группы этиологических факторов, ведущих к релаксации свода диафрагмы:
Нарушения эмбриогенеза. Сюда относятся дефекты закладки миотомов и дальнейшей дифференцировки мышечных элементов, недоразвитие или внутриутробное повреждение диафрагмального нерва. Врождённая релаксация диафрагмы нередко сочетается с другими пороками развития внутренних органов.
Повреждение диафрагмальной мышцы. Бывает воспалительного и травматического характера. Различают самостоятельное воспаление (диафрагматит) и вторичное поражение диафрагмы. Последнее появляется при распространении патологического процесса с прилегающих органов, например, при поддиафрагмальных абсцессах, эмпиеме плевры.
Паралич диафрагмального купола. Возникает при различного рода нарушениях иннервации диафрагмы. К повреждению нерва приводят травматические процессы, в том числе при хирургических вмешательствах. Тотальный паралич вызывают тяжёлые системные неврологические заболевания (полиомиелит, сирингомиелия). Локальные поражения возникают в результате прорастания опухолью нервного ствола.
При врождённой аномалии, ведущей к релаксации грудобрюшной перегородки, выявляется практически полное отсутствие мышечной ткани. Тонкая диафрагма состоит из плевральных и перитонеальных листков.
При приобретённой патологии наблюдается дистрофия мускулатуры разной степени выраженности. Отсутствие мышечного тонуса приводит к утрате части функциональных способностей диафрагмального свода.
Из-за разницы давления в грудной и брюшной полостях внутренние органы растягивают диафрагму, способствуют её полному или частичному выпячиванию в область грудной клетки.
Патологический процесс сопровождается сдавлением лёгкого и развитием ателектаза на стороне поражения, смещением средостения в противоположном направлении. Релаксация левого купола поднимает вверх органы брюшной полости. Возникают завороты желудка, селезёночного изгиба толстой кишки.
Появляются перегибы пищевода, кровеносных сосудов поджелудочной железы и селезёнки, приводящие к преходящей ишемии органов. Из-за нарушения венозного оттока вены пищевода расширяются, возникают кровотечения. Релаксация правого купола (обычно частичная) вызывает локальную деформацию печени.
Патологические изменения внутренних органов и нарушения их функций зависят от причин, распространённости и локализации выпячивания диафрагмальной перегородки.
По времени возникновения и этиологическим факторам релаксация диафрагмы делится на врождённую и приобретённую. Процесс может располагаться справа или слева, бывает тотальным или частичным.
В зависимости от клинического течения выделяют 4 варианта релаксации диафрагмального свода:
Бессимптомный. Проявления болезни отсутствуют. Релаксация выявляется случайно при рентгенографии грудной клетки.
Со стёртыми клиническими симптомами. Такая форма характерна для ограниченного, чаще правостороннего процесса. Пациент обычно не придаёт значения непостоянным, слабо выраженным симптомам болезни.
С развёрнутой клинической картиной. Проявляется разнообразной симптоматикой, зависящей от степени повреждения дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем.
Осложнённый. Характеризуется развитием серьёзных осложнений (завороты, язвы желудка и кишечника, желудочно-кишечные кровотечения и другие).
Клинические проявления релаксации диафрагмального купола разнообразны. Симптомы более выражены при врождённой патологии. Ограниченная релаксация участка диафрагмы может протекать латентно или с минимальными жалобами.
Большинство пациентов предъявляют общие жалобы на эпизоды слабости, немотивированное снижение веса.
Дыхательные нарушения проявляются приступами одышки и сухого непродуктивного мучительного кашля при небольшой физической нагрузке, изменении положения тела, после еды.
Чёткая связь симптомов с приёмом пищи является патогномоничным признаком заболеваний диафрагмального купола. Страдает сердечная деятельность. Возникает тахикардия, нарушения ритма работы сердца и ощущение сердцебиения.
Периодически пациента беспокоит загрудинная боль давящего, сжимающего характера, напоминающая кардиалгию при стенокардии.
Ведущими признаками патологии диафрагмы являются расстройства пищеварения. Приступы острых болей в эпигастральной области, правом или левом подреберьях тоже возникают после еды. Болевые ощущения достаточно интенсивны, продолжаются от 20-30 минут до 2-3 часов, затем самостоятельно купируются.
При перегибе пищевода нарушается глотание. В некоторых случаях больной способен проглотить большие куски твёрдой пищи, а жидкостью поперхивается (парадоксальная дисфагия). Пациенты часто предъявляют жалобы на изжогу, икоту, отрыжку, тошноту, реже – рвоту.
Больных беспокоят метеоризм и периодические запоры.
Под влиянием ряда факторов, повышающих внутрибрюшное давление, релаксация диафрагмы, особенно врождённая, постепенно прогрессирует. Купол грудобрюшной преграды может достигать уровня второго ребра. При этом происходит выраженное смещение внутренних органов. Лёгкое поджимается, образуются участки ателектаза.
Подтянутые кверху желудок и кишечник занимают неправильную позицию. Из-за этого развиваются тяжёлые осложнения со стороны органов пищеварения. Самыми частыми из них являются завороты желудка, кишечника, язвенные процессы, кровотечения.
Ведущие специалисты в области хирургии описывают единичные случаи гангрены желудка.
При подозрении на релаксацию диафрагмального купола диагностическим поиском занимается врач-хирург. Опрашивая пациента, он уточняет наличие в анамнезе травм и операций в области грудной клетки и живота, воспалительных процессов лёгких, плевры, средостения, верхнего этажа брюшной полости. Для подтверждения диагноза выполняются следующие исследования:
Осмотр. Иногда визуально удаётся определить парадоксальное движение одного из диафрагмальных куполов. Диафрагма поднимается во время вдоха и опускается на выдохе. Присутствует положительный симптом Гувера – подъём одной из рёберных дуг и смещение кнаружи при глубоком вдохе.
Перкуссия. Определяется расширение кверху поддиафрагмального пространства Траубе. Нижняя граница лёгкого располагается на уровне II-IV ребра по передней поверхности грудной стенки. Границы абсолютной и относительной сердечной тупости смещаются в противоположную сторону.
Аускультация. В базальных отделах лёгких выслушивается ослабленное дыхание. При аускультации сердца выявляется приглушение тонов, учащение частоты сердечных сокращений, нарушение ритма. В нижней части грудной клетки спереди можно услышать кишечную перистальтику, шум плеска.
Функциональные исследования. Спирометрия даёт возможность выявить рестриктивные нарушения функции внешнего дыхания, значительное снижение жизненной ёмкости лёгких. На ЭКГ определяются замедление внутрижелудочковой проводимости, экстрасистолия, признаки ишемии миокарда.
Лучевая диагностика. Рентгенография и КТ грудной клетки являются наиболее информативными методами исследования диафрагмы. На рентгенограмме визуализируется высокое расположение одного из куполов (уровень II–V ребра). При рентгеноскопии обнаруживается парадоксальное движение диафрагмального свода. Использование контраста позволяет выявить перегибы пищевода, желудка, смещение органов пищеварения кверху. КТ наиболее точно определяет степень релаксации, помогает распознать вторичную патологию внутренних органов.
КТ органов грудной клетки. Релаксация, высокое положение правого купола диафрагмы
Полную релаксацию грудобрюшной преграды следует дифференцировать с её разрывом и диафрагмальными грыжами. Иногда высокое стояние одного из сводов может скрывать базальный спонтанный пневмоторакс. Частичная релаксация нередко маскирует неопластические и воспалительные процессы внутренних органов, плевры и брюшины, кисты печени и перикарда.
Единственный метод лечения полной или частичной релаксации – хирургический. Пациенты с латентной формой заболевания и стёртой клинической картиной подлежат динамическому наблюдению.
Им рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок, питаться часто малыми порциями, не допускать переедания. При прогрессировании процесса, наличии выраженных кардиоваскулярных, респираторных или диспепсических нарушений показано оперативное вмешательство.
С учётом локализации патологического процесса выполняется лапаротомия или торакотомия. Разработан малоинвазивный торакоскопический доступ.
При умеренной релаксации с частичным сохранением мышечного тонуса возможна френопликация – иссечение истончённой части органа с последующим её удвоением или утроением собственными диафрагмальными тканями.
Полная релаксация правого или левого купола является показанием для пластики синтетическим материалом (тефлоном, поливинилалкоголем, териленом). В детской хирургии применяется прошивание грудобрюшной преграды параллельными рядами гофрирующих швов, которые затем стягиваются, образуют складки и низводят диафрагму.
Своевременная диагностика и правильная хирургическая тактика приводят к полному выздоровлению. Прогноз ухудшают жизнеугрожающие осложнения и тяжёлая сопутствующая патология. Пренатальное ультразвуковое исследование позволяет выявить отсутствие диафрагмальной мускулатуры у плода.
Выявленную релаксацию необходимо корригировать до развития осложнений.
Профилактика травматизма, диагностика и адекватное лечение воспалительных процессов лёгочной паренхимы, плевры, средостения, дренирование поддиафрагмальных абсцессов помогают избежать приобретённого паралича диафрагмы.
Что такое разрыв диафрагмы последствия. Повреждения диафрагмы, причины, клиника, диагностика, лечение
Растяжение диафрагмы симптомы
DolojParazitov Медицина Растяжение диафрагмы симптомы
Закрытая травма диафрагмы симптомы или ушиб могут возникать в результате внезапного повышения давления в брюшной области или в плевральной полости, из-за которого случается чрезмерное растяжение или даже разрыв. В большинстве случаев линия разрыва проходит по границе между сухожилиями и мышечными тканями диафрагмы. В некоторых случаях при серьезном ударе диафрагма отрывается в области нижней апертуры грудной клетки.
Когда возникает ушиб диафрагмы последствия могут быть очень серьезными, так как травма может сопровождаться переломами ребер, костей таза и позвоночника. В результате этого органы в брюшной полости смещаются в плевральную область или средостение.
Диагностика травмы диафрагмы
При проведении диагностики врачи простукивают грудную клетку и прослушивают кишечник, а также назначают рентгенологическое обследование грудной и брюшной полостей. По рентгеновскому снимку квалифицированный специалист может сказать очень многое о повреждениях, которые пострадавший получил при травме.
Выполняя диагностику, врачи учитывают наличие травм и оценивают подвижность грудной клетки и состояние межреберного пространства. Иногда приходится заполнить брюшину газом для того, чтобы на рентгенограмме можно было рассмотреть новообразования.
Помимо рентгенологического обследования специалисты в некоторых случаях назначают эзофагоскопию. Процедура представляет собой осмотр внутренностей пищевода на специальном аппарате.
Симптомы повреждений диафрагмы
Ушиб диафрагмы симптомы может иметь разные, но среди основных и наиболее часто встречающихся выделяют дыхательную недостаточность. Когда удар в область грудной клетки приводит к разрыву тканей, распознать его обычно удается только при операции, поэтому врачи нередко назначают лапаротомию для проверки куполов мышечной перегородки.
Диагностировать полный разрыв мышечной перегородки можно по двум наборам симптомов:
• смещение внутренних органов в полости живота в плевральную; • признаки сердечно-легочной недостаточности.
В редких случаях у пострадавшего развивается плевропульмональный шок. При диагностике последствий ушиба диафрагмы доктора ориентируются на следующие признаки и симптомы:
• снижение дыхательной активности грудной клетки со стороны травмы; • симптомы сдавливания легкого на стороне ушиба; • смещение границ средостения и сердечной мышцы; • отчетливая перистальтика;
• отсутствие четкой линии купола перегородки на рентгеновском снимке или наличие тени желудка или кишок в плевральной полости.
К дополнительным симптомам относят гемопневмоторакс и признаки непроходимости кишечника из-за защемления органов, попавших в плевральную область.
Лечение ушиба диафрагмы
Лечение после травмы диафрагмы с разрывом или повреждением требует срочного оперативного вмешательства, в ходе которого хирурги сшивают мышечную перегородку.
После операции пациент должен спать с приподнятой головой и контролировать работу кишечника. Ему нельзя принимать положения, способствующие возникновению рефлюкса. Рекомендовано частое питание небольшими порциями, а перед сном кушать нельзя.
Рекомендуется соблюдать богатую белками диету и принимать препараты для местного обезболивания, а также вяжущие и спазмолитические лекарственные средства, витамины и успокоительное.
Травмы диафрагмы – это повреждения грудобрюшной преграды, возникающие в результате воздействия внешних факторов. При небольших разрывах симптоматика стертая. Обширные закрытые травмы могут проявляться признаками сдавления лёгкого, внутреннего кровотечения, ущемления желудка или кишечника.
При открытых ранениях присутствуют симптомы нарушения целостности органов грудной клетки и (или) брюшной полости. Патология диагностируется с помощью осмотра, физикальных данных, УЗИ и лучевых методов исследования грудной и абдоминальной полостей, торако- или лапароскопии.
После обнаружения дефекта диафрагмы осуществляется его хирургическая коррекция.
Общие сведения
Травмы диафрагмы встречаются в 0,5-5% случаев всех сочетанных повреждений. Разрыв органа при закрытой травме чаще происходит в месте соединения его мышечной и сухожильной частей. Размер образовавшегося дефекта может существенно варьироваться (от 2 до 20 см). Из-за анатомических особенностей организма преобладают повреждения левого купола.
Двусторонние, множественные разрывы выявляются редко. Ранение диафрагмы при открытой травме может локализоваться в любой её части. Из-за трудностей диагностики у 50-70% пострадавших диафрагмальный дефект не обнаруживается прижизненно.
Пациенты погибают от тяжёлых сочетанных торакальных или абдоминальных травм, поздних осложнений недиагностированной патологии.
Причины
Причиной открытых травм диафрагмы являются огнестрельные или колото-резаные торакоабдоминальные ранения, чаще встречающиеся в период военных действий.
В мирное время превалируют закрытые травмы, возникающие вследствие дорожно-транспортных происшествий, при падении с высоты.
К разрыву диафрагмы иногда приводит компрессия грудной клетки или живота при сдавлении тяжелым предметом.
Ранее считалось, что спровоцировать подобную травму может повышение внутрибрюшного давления при чихании, кашле, рвоте, а также у женщин во время родов.
Современные экспериментальные исследования в области общей хирургии и травматологии указывают на то, что предпосылкой разрыва в таких случаях становится врождённое истончение мышечного слоя диафрагмы.
Патогенез
Открытые повреждения диафрагмы очень редко бывают изолированными.
Обычно колюще-режущий предмет или пуля (при огнестрельном ранении) проходит из грудной полости в брюшную или наоборот, травмируя диафрагму, а также прилежащие к ней ткани и органы.
При закрытом ранении разрывы диафрагмы обусловлены чрезмерным натяжением органа, возникающим из-за сдавления рёбер или живота. Дефект грудобрюшной преграды может также образоваться при её повреждении отломками рёбер.
Травмы диафрагмы – это повреждения грудобрюшной преграды, возникающие в результате воздействия внешних факторов. При небольших разрывах симптоматика стертая. Обширные закрытые травмы могут проявляться признаками сдавления лёгкого, внутреннего кровотечения, ущемления желудка или кишечника.
При открытых ранениях присутствуют симптомы нарушения целостности органов грудной клетки и (или) брюшной полости. Патология диагностируется с помощью осмотра, физикальных данных, УЗИ и лучевых методов исследования грудной и абдоминальной полостей, торако- или лапароскопии.
После обнаружения дефекта диафрагмы осуществляется его хирургическая коррекция.
S27.8 Травма других уточненных органов грудной полости
Травмы диафрагмы встречаются в 0,5-5% случаев всех сочетанных повреждений. Разрыв органа при закрытой травме чаще происходит в месте соединения его мышечной и сухожильной частей. Размер образовавшегося дефекта может существенно варьироваться (от 2 до 20 см). Из-за анатомических особенностей организма преобладают повреждения левого купола.
Двусторонние, множественные разрывы выявляются редко. Ранение диафрагмы при открытой травме может локализоваться в любой её части. Из-за трудностей диагностики у 50-70% пострадавших диафрагмальный дефект не обнаруживается прижизненно.
Пациенты погибают от тяжёлых сочетанных торакальных или абдоминальных травм, поздних осложнений недиагностированной патологии.
Причиной открытых травм диафрагмы являются огнестрельные или колото-резаные торакоабдоминальные ранения, чаще встречающиеся в период военных действий.
В мирное время превалируют закрытые травмы, возникающие вследствие дорожно-транспортных происшествий, при падении с высоты.
К разрыву диафрагмы иногда приводит компрессия грудной клетки или живота при сдавлении тяжелым предметом.
Ранее считалось, что спровоцировать подобную травму может повышение внутрибрюшного давления при чихании, кашле, рвоте, а также у женщин во время родов. Современные экспериментальные исследования в области общей хирургии и травматологии указывают на то, что предпосылкой разрыва в таких случаях становится врождённое истончение мышечного слоя диафрагмы.
Открытые повреждения диафрагмы очень редко бывают изолированными.
Обычно колюще-режущий предмет или пуля (при огнестрельном ранении) проходит из грудной полости в брюшную или наоборот, травмируя диафрагму, а также прилежащие к ней ткани и органы.
При закрытом ранении разрывы диафрагмы обусловлены чрезмерным натяжением органа, возникающим из-за сдавления рёбер или живота. Дефект грудобрюшной преграды может также образоваться при её повреждении отломками рёбер.
Из-за разницы давления в грудной и брюшной полостях желудок, петли кишечника, селезёнка, реже печень и желчный пузырь пролабируют в грудную клетку, поджимают лёгкие и средостение, могут ущемиться в образовавшемся отверстии.
Повреждение крупных сосудов становится причиной массивных внутренних кровотечений. Прилежащие к диафрагме листки плевры имеют большое количество болевых рецепторов.
Раздражение этих рецепторов при чрезмерном натяжении плевры из-за пролапса органов или её повреждения, травмы других органов и массивная кровопотеря потенцируют развитие травматического шока.
В зависимости от локализации места разрыва различают травмы левого или правого купола диафрагмы, а также нарушения целостности ее мышечной или сухожильной части. Ранения органа могут быть единичными и множественными, изолированными или сочетанными с другими травматическими повреждениями. Большое клиническое значение имеет деление травм грудобрюшной перегородки на:
Открытые
Возникают при проникающем ранении живота или груди. По клиническим проявлениям подразделяются на следующие группы:
С преимущественно абдоминальными повреждениями. Преобладают признаки ранения органов живота. Травма ОГК незначительная. Явления гемо- или пневмоторакса отсутствуют.
Спревалирующими торакальными поражениями. На первый план выходят симптомы тяжёлой травматизации плевры и лёгкого, выраженная дыхательная недостаточность.
С признаками торакоабдоминальной травмы. Ярко выражены проявления ранений органов обеих полостей.
Закрытые
Не сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Раневой канал отсутствует. Клиническая картина определяется размерами разрыва и степенью пролабирования органов живота в полость груди.
Клинические проявления диафрагмальной травмы очень разнообразны, зависят от величины разрыва и наличия сочетанных повреждений других органов. Патогномоничным симптомом диафрагмальной травмы является болезненность в области мечевидного отростка грудины. Иногда появляется некупируемая икота.
При открытых травмах всегда присутствует глубокий раневой канал, нередко имеющий выходное отверстие. Ранение с повреждением брюшной полости характеризуется картиной острого живота. Пострадавшие жалуются на интенсивные, усиливающиеся при пальпации боли в животе, которые могут быть острыми или тупыми, разлитыми или локализованными.
Ярко выраженный болевой синдром нередко сопровождается рвотой. Пациенты принимают вынужденное положение, беспокойны.
При сопутствующем повреждении ОГК больного беспокоят резкие боли в груди и затруднение дыхания. При вдохе со стороны входного отверстия раны слышен «сосущий» звук. При выдохе или кашле воздух выталкивается из раны вместе с пенистой кровью. Возникает и нарастает подкожная эмфизема.
В области груди, шеи, лица появляется быстро распространяющаяся припухлость, при пальпации которой слышен характерный хруст. Травмы грудной клетки с повреждением диафрагмы часто сопровождаются кровохарканьем.
Из-за раздражения большого количества рецепторов париетального и висцерального листков плевры может развиваться плевропульмональный шок, характеризующийся нарушением гемодинамики и выраженной респираторной недостаточностью.
Резкое снижение артериального давления, тахикардия, бледность кожных покровов, слабость, нарушение сознания наблюдаются при значительной кровопотере, обусловленной ранением крупных кровеносных сосудов.
При пролабировании внутренних органов в грудную полость обнаруживаются признаки компрессии лёгкого, смещение средостения. У пострадавшего возникает одышка при малейшей нагрузке и в покое. Кожа приобретает цианотичный оттенок.
Присутствует учащенное сердцебиение и нарушения сердечного ритма.
Из-за хорошего кровоснабжения диафрагмы травмы этого органа часто осложняются внутрибрюшным или внутригрудным кровотечением. Описаны случаи смерти пациентов от кровопотери, вызванной травматизацией грудобрюшной преграды во время плевральной пункции. Своевременно не диагностированные сопутствующие абдоминальные травмы через несколько дней приводят к развитию перитонита.
Массивные торакальные повреждения нередко сопровождаются плевропульмональным шоком. Из-за сложностей диагностики небольшие по размеру травмы диафрагмы часто остаются невыявленными, в последующем формируются травматические диафрагмальные грыжи.
Грозным осложнением таких грыж является ущемление в образовавшемся разрыве внутренних органов с последующим некрозом их стенок, развитием кишечной непроходимости, перитонита.
Диагностическим поиском при подозрении на травму диафрагмы занимаются травматологи, торакальные и абдоминальные хирурги.
При массивном ранении явными симптомами разрыва грудобрюшной преграды считаются выпадение органов живота из раны на груди, истечение из неё желчи, желудочного или кишечного содержимого.
Обнаружить небольшие повреждения перегородки при проникающей травме груди или живота часто бывает трудно из-за общего тяжёлого состояния пострадавшего. Наличие дефекта в диафрагме выявляется с помощью следующих методов:
Осмотр и физикальные данные. При осмотре открытой раны оценивается состояние входного и выходного отверстий, определяется ход раневого канала. Обнаружить образовавшийся дефект иногда удается путем пальпации раневого хода пальцем. Иногда наблюдается асимметрия живота либо грудной клетки. На разрывы диафрагмы указывает наличие перитонеальных симптомов и притупления в отлогих местах живота при повреждении груди, укорочение лёгочного звука или тимпанит, ослабление дыхания при травмах брюшной полости. При аускультации лёгких могут прослушиваться кишечные шумы.
Лучевая диагностика. Выполняется рентгенография и КТ грудной полости, КТ брюшной полости. Выявить разрыв на рентгенограмме можно только при пролапсе органов пищеварения в область грудной клетки. Для уточнения локализации травматического дефекта грудобрюшной перегородки, дифференциальной диагностики травмы и релаксации органа осуществляется контрастная рентгенография желудка либо ирригография. Просматривается желудок или петли кишечника в левой половине грудной клетки, определяется смещение пищевода.
КТ органов грудной клетки/брюшной полости. Травматический дефект в передних отделах диафрагмы справа с эвентрацией кишечника, сальника, кровеносных сосудов в грудную полость
Ультразвуковое исследование. УЗИ ОБП и УЗИ плевральной полости даёт возможность подтвердить наличие диафрагмального дефекта, смещение ОБП, наличие свободной жидкости в обеих полостях. Наблюдается высокое стояние одного из куполов диафрагмы. Левосторонний разрыв сопровождается разъединением плевральных листков с появлением неоднородного содержимого между ними. При правостороннем дефекте обнаруживается необычно высокое расположение печени – её верхний край может находиться на уровне второго ребра.
Лапароскопия, видеоторакоскопия. Являются наиболее информативными методами диагностики. Позволяют визуализировать и локализовать разрыв органа. Применяются в сложных случаях, в том числе – для дифференцировки травмы с релаксацией диафрагмы. торакоскопия выполняется осторожно, верхним доступом из-за опасности повредить пролабирующие органы.
КТ органов грудной клетки. Травматическая эвентрация кишечника, сальника в грудную полость
В целях снижения летальности устранение жизнеугрожающих состояний, осложняющих диафрагмальную травму, должно быть максимально ранним и начинаться на догоспитальном этапе. Назначается адекватное обезболивание.
Выполняется остановка кровотечения и восполнение ОЦК путем внутривенного вливания коллоидных плазмозаменителей и кристаллоидных растворов. Восстанавливается проходимость дыхательных путей, производится подача увлажнённого кислорода.
В хирургическом стационаре осуществляется предоперационная подготовка, включающая в себя устранение пневмо- и гемоторакса, постановку назогастрального зонда и удаление содержимого желудка.
Все эти мероприятия проводятся на фоне продолжающейся инфузионной терапии.
Непосредственно во время операции выполняется прошивание кровоточащих сосудов, восстановление целостности внутренних органов, удаление патологического содержимого из полостей.
Объём оперативного вмешательства зависит от давности повреждения и состояния органов, перемещённых в плевральную полость (при наличии подобной патологии). Из-за отсутствия прочных сращений в течение нескольких часов или дней после травмы низведение осуществляется легко, лапаротомным доступом.
При невозможности этой манипуляции или ущемлении органов дополнительно производится торакотомия. После восстановления нормального расположения внутренних органов производится ушивание дефекта диафрагмы.
В послеоперационном периоде контролируются и корригируются витальные функции, назначается антибактериальная терапия.
Прогноз во многом зависит от характера травмы и величины образовавшегося дефекта. Около 50% пациентов с разрывом диафрагмы погибают от летальных осложнений до установления диагноза.
Смерть в постоперационном периоде наступает в 35% случаев, чаще обусловлена наличием сочетанных повреждений. У пострадавших с открытым ранением диафрагмы прогностические показатели хуже, чем у больных с закрытой травмой.
К профилактике подобных повреждений можно отнести общие меры по предупреждению травматизма, соблюдение правил личной безопасности в быту и на рабочем месте.
Во время выполнения движений, которые стимулируют сильное сокращение мышечных тканей, может возникнуть растяжение мышц расположенных в области грудной клетки.
Наиболее часто к таким повреждениям приводят чрезмерные физические нагрузки.
Чаще всего с растяжением мышц грудной клетки сталкиваются спортсмены при активных тренировках, например, при выполнении жима с опусканием штанги риск возникновения растяжения значительно увеличивается.
Также подобные повреждения могут возникнуть и при других обстоятельствах, например, посредством прямого удара в область мышц груди. К наиболее распространенным факторам, которые могут стать причиной разрывов мышечных волокон, относят:
резкие движения;
падения во время активных занятий спортом;
чрезмерная нагрузка при слабой физической подготовке;
сильные удары в область тех или иных мышц.
Также мышечные волокна могут подвергаться повреждениям и в бытовых условиях, например, во время длительных нагрузок при выполнении какой-либо работы или при других обстоятельствах которые длительное время поддерживают мышцы в напряжении.
Нередко причиной повреждения диафрагмы и межреберных мышц становятся соматические заболевания, в ходе которых возникает сильный кашель и вздутие живота.
Чтобы своевременно начать лечение такого повреждения, необходимо знать, какие возникают признаки при подобных травмах. 
Клинические проявления
Если у человека растянуты мышцы груди, то в первую очередь возникает резкий болевой синдром и ограничение подвижности плечевого пояса.
Симптомы при растяжении грудных мышц могут выражаться в виде затрудненного дыхания и в болезненных ощущениях при попытках поворота или наклона туловища.
В области локализации травмы очень быстро образуется отечность, а сократительная способность мышц возрастает и уменьшается только после нарастания внутренней гематомы.
Спровоцировать растяжение межреберных мышц может сильный кашель или резкий вдох. В таком случае в области реберных дуг возникнет незначительная боль, усиливающаяся при глубоких вдохах и прощупывании поврежденного участка.
Видимых отеков или подкожных гематом не возникает вследствие такого повреждения, а на полное восстановление необходимо около пяти дней.
Если у человека долгое время не прекращается сильный кашель, мышцы продолжают травмироваться, и лечение может занять более долгие отрезок времени, от двух до трех недель.
Что делать при растяжении связок голеностопного сустава?
Поздняя симптоматика характерна растяжению мышц диафрагмы, что может быть очень опасно в случае формирования грыжи в этой области.
В некоторых случаях возникновение подобных повреждений может быть спровоцировано сжатием легочной ткани. В таком случае пострадавшему необходимо немедленное оперативное лечение.
Чтобы точно определить клиническую картину, пациент нуждается в квалифицированном обследовании в условиях стационара.
Воспаление
Практически всегда вследствие растяжения в травмированных мышечных тканях возникает воспалительный процесс. Это происходит, потому что к месту локализации поврежденных мышечных волокон начинается поступление кровяных воспалительных агентов — лейкоцитов, провоцирующих воспаление с целью улучшения кровообращения и ускорения регенерации пораженных тканей.
Также причиной образования воспалительного процесса может стать развитие инфекционного заболевания вследствие переохлаждения определенного участка, резкого изменения температурного режима или при пониженных защитных силах организма.
Признаком воспаления служит возникновение постоянных притупленных болезненных ощущений, которые могут обретать более выраженный характер во время движений или прикосновения к месту локализации травмы. Со временем можно наблюдать возникновение отека и покраснение кожного покрова.
У пациента часто повышается общая и местная температура тела, из-за чего воспаление мышц можно перепутать с простудой.
Спазм
Довольно часто можно столкнуться с возникновением болевого синдрома в области межреберных мышц, причиной которого становится мышечный спазм.
Он может возникнуть из-за продолжительного напряжения мышц или неудобного расположения туловища с дальнейшим резким расслаблением. Также спазм может вызвать повышение тонуса в определенной части мышечных волокон.
Большой опасности подобное состояние не вызывает, но может стать причиной раздражения нервных волокон, вследствие чего возникает межреберная невралгия, которой характерны сильные боли.
Оказание доврачебной помощи
Когда возникает такая травма, очень важно сразу же приложить холод, после чего обеспечить мышцам полный покой.
Охлаждение помогает сузить мелкие кровеносные капилляры, что снижает кровоснабжение в месте локализации травмы, тем самым уменьшая нарастание гематомы.
Для холодного компресса можно использовать лед, завернутый в ткань, либо грелку с холодной водой. Стоит помнить, что на голое тело прикладывать холод нельзя, это может стать причиной обморожения кожного покрова.
Что делать при растяжении паховых связок?
Уменьшить болевой синдром поможет тугая повязка. Амплитуда движений перетянутой грудной клетки во время дыхания будет меньше, а значит, мышца не будет травмироваться дальше.
Перевязывая грудь эластичным бинтом, стоит не переусердствовать, повязка не должна мешать потерпевшему человеку дышать.
При сильной боли можно принять обезболивающий препарат согласно дозировке в инструкции по применению.
Прогноз
Разрыв диафрагмы можно отнести к ряду сложных закрытых повреждений. Нельзя не сказать, что более 50 % случаев разрыва диафрагмы заканчиваются летальным исходом.
Что касается остальных случаев, у пациентов с не диагностированной травмой образуется травматическая грыжа, которая через некоторое время часто подвергается ущемлению. Здесь уже процент летальности достигает числа 70.
При разрыве диафрагмы происходит резкое нарушение дыхательной, сердечнососудистой и моторно-эвакуаторной функций пищеварительного тракта, то есть выполнение диафрагмой дыхательных функций существенно снижается. Кроме этого, органы брюшной полости перемещаются в другие полости, в основном – в полость плевры, реже – в полость перикарда.
Это влечет за собой некоторые функциональные нарушения, ущемление переместившихся органов в областях разрывов, отмирание тканей, то есть некроз.
Основные причины
Наиболее подвержены разрыву диафрагмы пожилые люди. Это обусловлено потерей прочности на фоне увеличения сухожильного центра. Разрыв диафрагмы происходит:
Симптомы и последствия ушиба диафрагмы. Мышечные зажимы диафрагмы и как их снять
При проведении диагностики врачи простукивают грудную клетку и прослушивают кишечник, а также назначают рентгенологическое обследование грудной и брюшной полостей. По рентгеновскому снимку квалифицированный специалист может сказать очень многое о повреждениях, которые пострадавший получил при травме.
Выполняя диагностику, врачи учитывают наличие травм и оценивают подвижность грудной клетки и состояние межреберного пространства. Иногда приходится заполнить брюшину газом для того, чтобы на рентгенограмме можно было рассмотреть новообразования.
Помимо рентгенологического обследования специалисты в некоторых случаях назначают эзофагоскопию. Процедура представляет собой осмотр внутренностей пищевода на специальном аппарате.
Лечение, как снять спазм?
Лечение диафрагмальных спазмов зависит от основной причины. Спазмы диафрагмы, возникающие в результате внезапного удара, могут вызвать дискомфорт, но симптомы должны ослабевать в течение нескольких минут, что делает ненужным лечение. Крайне важно отдохнуть и сосредоточиться на поддержании регулярного дыхания, пока симптомы не пройдут.
Рассмотрим причины спазмов диафрагмы, которые требуют лечения.
Физические упражнения
Большинство спазмов диафрагмы, которые являются результатом физических упражнений, обычно проходят без лечения. В случаях, когда судороги постоянны, может помочь растяжка или давление на окружающие мышцы.
Например, мягкое нажатие на пораженную мышцу с помощью пальцев может помочь снять дискомфорт.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Врачи лечат грыжу пищеводного отверстия диафрагмы по-разному, в зависимости от тяжести заболевания. В случаях, когда симптомы минимальны, может уменьшение порция пищи, увеличение частоты приема пищи или прием лекарств для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Хирургическое вмешательство может потребоваться в более тяжелых случаях, особенно если грыжа вызывает осложнения.
Раздражение диафрагмального нерва
Лечение причины раздражения диафрагмального нерва — лучший способ восстановить регулярное дыхание. Причина будет определять план лечения.
Характерные симптомы
Реклама:
Симптомы грыжи будут отличаться в зависимости от того, травматическая это грыжа или нет.
Также симптомы зависят:
развилась ли болезнь остро (быстро),
или грыжа длительное время проникала из брюшной полости в грудную (хроническое течение),
или же произошло ущемление (пережатие) грыжи в том отверстии, откуда она вышла.
Острая диафрагмальная грыжа чаще все проявляется следующими симптомами:
Болями в груди, которые усиливаются при кашле.
Изжогой (ощущением жара за нижней частью грудины и кислотного содержимого во рту). Она усиливается в положении лежа, при наклонах вперед или вниз. Также изжога появляется, если лечь сразу после еды.
Отрыжкой воздухом или кислым содержимым, которая появляется даже во сне и может быть виновницей частых бронхитов и пневмоний (из-за попадания фрагментов пищи в дыхательные пути с выбрасываемым из желудка воздухом).
Затруднением проглатывания (появляется “комок” не в горле, а в области грудины) жидкой пищи, воды; особенно остро он ощущается при торопливом приеме пищи. При этом твердая пища чаще всего проходит нормально.
Вздутием живота.
Постоянным кашлем.
Затруднением дыхания (человек ощущает, что не может “отдышаться” или ему не хватает воздуха).
Ощущением жжения за грудиной.
Учащенным сердцебиением после еды.
Урчанием или “бульканьем” в грудной клетке.
Если у человека развились диафрагмальные грыжи хронического типа, то он длительное время ничего не ощущает. В дальнейшем развиваются те же симптомы, как и при остром варианте.
Симптомы ущемившейся грыжи диафрагмы:
сильные боли в одной половине грудной клетки (чаще всего – в левой),
снижение аппетита,
тошнота,
вздутие живота,
перестают отходить газы.
Специфическое воспаление диафрагмы
Из специфических воспалений диафрагмы чаще наблюдается туберкулезный диафрагматит и лишь в виде весьма редкой патологии — сифилитический и грибковый (актиномикоз).
Поверхностный диафрагматит развивается почти у всех больных с туберкулезным плевритом. Мышечный слой диафрагмы может поражаться при милиарном туберкулезе.
При актиномикозе диафрагма поражается вторично со стороны легких, желудка или селезеночного угла толстого кишечника. Гуммозное поражение диафрагмы может быть первичным и вторичным.
Боль в области диафрагмы влияет на куполообразную мышцу, которая отделяет грудную клетку от живота. Эта мышца играет важную роль в дыхательном процессе.
Когда мы глубоко вздыхаем, наша диафрагма уменьшает количество давления в легких и расширяет ребра, позволяя легким наполняться воздухом.
Когда мы выдыхаем, диафрагма расслабляется, поднимаясь назад в исходное положение из-за ее упругой природы, когда воздух выходит из тела. Затем она находится в нормальном куполообразном положении, пока не будет достигнуто другое дыхание.
Спазм диафрагмы — это непроизвольные сокращения связки мышц, разделяющей верхнюю часть живота и грудную клетку. Они могут ощущаться как подергивание или трепетание и могут возникать с болью или без нее.
Спазм диафрагмы может иметь ряд причин. В большинстве случаев они не представляют серьезного риска для здоровья, но все же могут вызывать дискомфорт.
Спазм диафрагмы также может указывать на основное состояние здоровья.В этой статье будут обсуждаться симптомы, причины и методы лечения спазмов диафрагмы.
Поделиться на Pinterest Спазм или трепетание диафрагмы может вызвать временное чувство стеснения в груди.
Спазм диафрагмы — это внезапное непроизвольное сокращение, которое часто вызывает ощущение трепетания в груди. Также часто во время спазма возникает временная стеснение в груди или затрудненное дыхание.
Диафрагма — это мышца, которая действует как перегородка между верхней частью живота и грудной клеткой.Он играет решающую роль в дыхательной системе, помогая человеку дышать.
Диафрагма сжимается, когда человек вдыхает, позволяя грудной клетке расширяться, чтобы кислород мог поступать в легкие. Когда они выдыхают, он снова расслабляется, чтобы помочь вытеснить углекислый газ из легких.
В зависимости от причины спазма диафрагмы его могут сопровождать другие симптомы. К ним могут относиться:
одышка
стеснение в груди
икота
боль в груди, животе или спине
расстройство желудка
тошнота
рвота
затруднение при глотании
паралич диафрагмы
a постоянный кашель
Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от основной причины.
Существует несколько возможных причин спазма диафрагмы. Наиболее частым из них является внезапный удар в живот или грудь. Удары в грудь особенно часты в контактных видах спорта, таких как регби или бокс.
Хотя симптомы могут вызывать дискомфорт, обычно они проходят в течение нескольких минут.
Другие возможные причины включают:
Упражнение
Упражнение может вызвать судороги или колющие боли в животе. Это может произойти, когда люди не могут правильно разогреться или перенапрягаются.В некоторых случаях дополнительное давление от шва может вызвать спазм диафрагмы.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это состояние, при котором часть желудка перемещается вверх в грудную клетку. Хиатальные грыжи возникают, когда возраст, травма или недавняя операция ослабляют мышечную ткань диафрагмы.
Когда возникает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, часть желудка проталкивается через увеличенное отверстие диафрагмы. Это может вызвать спазм диафрагмы.
Грыжа может быть легкой или серьезной, и ее тяжесть определяет любые дополнительные симптомы.В наиболее тяжелых случаях требуется немедленная медицинская помощь, поскольку они могут повредить желудок, вызвать кровотечение или нарушить дыхание.
Временный паралич
Внезапный удар в живот может временно парализовать диафрагму. Это может привести к значительным затруднениям дыхания. Человек часто впадает в панику или тревожится, если не может дышать, что может усугубить симптомы.
Однако паралич быстро пройдет, и человек снова сможет дышать.
Раздражение диафрагмального нерва
Диафрагмальный нерв управляет движением мышцы диафрагмы. Раздражение или повреждение этого нерва или любое воспаление может вызвать спазмы в диафрагме, а также вызвать икоту и затруднение дыхания.
Различные факторы могут вызвать раздражение диафрагмального нерва, в том числе:
глотание и вдыхание воздуха одновременно
употребление острой пищи
переедание
физическая травма
хирургические осложнения
рак
доброкачественные наросты
неврологические расстройства
аутоиммунные заболевания
инфекция
Диафрагмальное трепетание
Диафрагмальное трепетание — редкое заболевание, которое вызывает частые спазмы или трепетание диафрагмы.Врачи не уверены, почему это происходит.
Эпизоды спазмов могут возникать внезапно и продолжаться в течение нескольких минут или даже часов, что значительно влияет на качество жизни человека. Боль может присутствовать в груди, середине живота или спине, что затрудняет диагностику. Стандартного лечения трепетания диафрагмы не существует, так как нет понимания его состояния.
Симптомы спазма диафрагмы можно принять за симптомы желудочно-кишечного тракта или сердечной недостаточности, поскольку они схожи.В большинстве случаев симптомы проходят через несколько минут без необходимости диагностики у врача.
Однако, если у человека возникают частые спазмы диафрагмы без видимой причины, ему следует обратиться за медицинской помощью.
Если врач подозревает, что спазмы вызывают основное заболевание, он может использовать рентген, анализ крови, компьютерную томографию, МРТ, эндоскопию или манометрию, чтобы помочь с диагностикой.
Лечение спазмов диафрагмы зависит от основной причины.Спазмы диафрагмы в результате внезапного удара могут вызвать дискомфорт, но симптомы должны исчезнуть в течение нескольких минут, что делает ненужным лечение. При сохранении симптомов важно отдыхать и концентрироваться на поддержании регулярного дыхания.
Следующие причины потребуют другого лечения:
Физические упражнения
Большинство спазмов диафрагмы, возникающих в результате физических упражнений, также проходят без лечения. В случаях, когда спазмы не прекращаются, это может помочь растянуть или оказать давление на окружающие мышцы.
Например, легкое надавливание пальцами на пораженную мышцу может помочь уменьшить дискомфорт. Также может помочь удерживание одной руки над головой, поскольку это растягивает мышцы груди.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Врачи лечат грыжу пищеводного отверстия диафрагмы по-разному, в зависимости от их степени тяжести. В случаях, когда симптомы минимальны, может помочь более частый прием пищи небольшими порциями или прием лекарств от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
В более тяжелых случаях может потребоваться операция, особенно если грыжа вызывает осложнения.
Раздражение диафрагмального нерва
Устранение причины раздражения диафрагмального нерва — лучший способ восстановить регулярное дыхание. Причина определит план лечения.
Большинство спазмов диафрагмы временные и проходят в течение нескольких минут. Определенные упражнения на растяжку тела, прием лекарств и изменение образа жизни могут помочь справиться с постоянными симптомами.
Если спазмы диафрагмы возникают из-за состояния здоровья, требующего медицинской помощи, например, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, раздражения диафрагмального нерва или трепетания диафрагмы, врач поможет составить план лечения для человека.
Диафрагмальный эндометриоз: обзор, симптомы и лечение
Диафрагмальный эндометриоз — редкая форма эндометриоза, при которой ткань, напоминающая слизистую оболочку матки, разрастается на диафрагме.
Диафрагма — это куполообразный лист скелетных мышц, который отделяет брюшную полость от груди и позволяет человеку дышать. Когда эндометриоз поражает диафрагму, симптомы могут включать боль в груди, плече и шее.
В этой статье мы рассмотрим обзор этого состояния, включая его симптомы, осложнения и методы лечения диафрагмального эндометриоза.
Поделиться на PinterestСимптомы диафрагмального эндометриоза могут включать боль в груди, плече и шее.
Диафрагмальный эндометриоз встречается крайне редко. По оценкам, от 0,6 до 1,5 процента тех, кто перенес операцию по поводу эндометриоза, имеют эту форму. Чаще всего эндометриоз поражает органы и структуры малого таза, прилегающие к матке.
Эндометриозом, по оценкам, страдают от 6 до 10 процентов женщин менструального возраста. Однако делать оценки сложно, потому что некоторым женщинам, у которых нет симптомов, может никогда не поставить диагноз.У других женщин есть подозрение на его наличие на основании симптомов, но диагноз может не подтвердить.
Помимо дискомфорта и скованности, это состояние в первую очередь вызывает боль, часто описываемую как тупая боль. Боль обычно усиливается в определенные периоды менструального цикла.
Согласно исследованию 2007 года, в котором были изучены симптомы у 47 женщин, диафрагмальный эндометриоз возник только справа у 66 процентов женщин, двусторонний у 27 процентов и слева у 6 процентов.
Симптомы включают:
боль и скованность в груди
боль и скованность в плече
боль и скованность в шее
затрудненное дыхание или кровавый кашель в тяжелых случаях
Симптомы обычно усиливаются во время или перед менструацией.Это может быть связано с тем, что железы, производящие рост, реагируют на репродуктивные гормоны, то есть они циклически выделяются и выделяются вместе с нормальными тканями эндометрия.
Симптомы эндометриоза, поражающего органы малого таза, включают:
боль в области таза
боль в пояснице и животе
боль во время или после секса
тяжелые, болезненные периоды
боль при посещении туалета
чувство чрезвычайно больной и усталый
Диафрагмальный эндометриоз часто возникает вместе с другими видами эндометриоза, что иногда может привести к затруднениям при беременности или к бесплодию.
Операция по удалению ткани, мешающей беременности, может повысить шансы на зачатие.
Гормональная терапия может помочь уменьшить симптомы эндометриоза, но не может обратить вспять бесплодие.
Вероятность наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) может быть выше, особенно после операции.
Поделиться на Pinterest Из-за хронической боли эндометриоз иногда может способствовать развитию депрессии.
Одним из осложнений диафрагмального эндометриоза является невозможность или трудности с беременностью.
Хирургические процедуры, применяемые для лечения эндометриоза, связаны с риском для здоровья, как и все операции.
Осложнения, связанные с операциями при эндометриозе, включают:
кровотечение
синяк
инфекция
повреждение органа или ткани
повторный рост аномальных тканей
тромбы в ногах или легких
диафрагмальный эндометриоз может вызвать дополнительные осложнения в очень редкие случаи из-за роли диафрагмы в дыхании.
Дополнительные осложнения включают:
ограниченное дыхание
коллапс легкого
жидкость, кровь или воздух в грудной полости
Эндометриоз также может способствовать развитию депрессии, поскольку симптом представляет собой форму хронической боли. В этих случаях врач может порекомендовать консультанта или группу поддержки.
Исследователи не до конца понимают, почему возникает эндометриоз. Есть много теорий, в том числе:
Ретроградная менструация .Это может произойти, когда слизистая оболочка матки, которая выделяется во время менструации, движется вверх, а не выходит из тела. Он может перемещаться по фаллопиевым трубам и имплантироваться в органы или ткани таза.
Нарушение кровообращения клеток эндометрия . Это когда клетки, которые выстилают матку, входят в кровоток через кровоток или лимфатическую систему, серию взаимосвязанных иммунных желез.
Иммунные условия . Заболевания, которые мешают естественным защитным системам организма, могут играть роль в избыточном росте тканей и хроническом воспалении.
Метаплазия . Это когда один тип клеток случайным образом трансформируется в другой.
Диафрагмальный эндометриоз обычно подозревают на основании симптомов и тестов, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или УЗИ органов малого таза.
Во время УЗИ органов малого таза во влагалище вводится ультразвуковая палочка для поиска кист на яичниках и других изменений, которые могут быть связаны с эндометриозом.
Для постановки фактического диагноза необходима операция, во время которой образцы ткани, которые видны и напоминают эндометриоз, отправляются в лабораторию патологии для подтверждения диагноза.
В настоящее время нет лекарства от эндометриоза, но есть методы лечения, которые заметно уменьшают симптомы.
Врач определит наилучшее лечение эндометриоза на основании:
тяжести симптомов
степени или степени аномального роста ткани
возраста человека
желания забеременеть
Легкие симптомы могут не понадобиться Медицинское лечение. Незначительные симптомы также могут подавляться безрецептурными противовоспалительными средствами.
При тяжелых симптомах врач часто назначает гормональную терапию в виде таблеток, инъекций или вагинального кольца.
Противозачаточные таблетки, которые обычно используются, уменьшают количество репродуктивных гормонов, выделяемых яичниками, замедляя или задерживая овуляцию. Замедление овуляции обычно уменьшает симптомы, потому что ткань эндометриоза меньше стимулируется из-за уменьшения колебаний гормонов.
Лапароскопическая хирургия
При тяжелых симптомах или симптомах, не поддающихся лечению гормональными препаратами, могут помочь хирургические процедуры.
Самой распространенной операцией по поводу эндометриоза является лапароскопия. Во время лапароскопической процедуры трубка с фонарем и камерой на одном конце вставляется в крошечный разрез в пупке. Хирург сможет увидеть расположение новообразований, а также их размер и толщину.
Большинство хирургов берут биопсию или небольшой кусочек аномальной ткани. Если человек уже дал согласие на удаление тканей, врач также может удалить новообразования.
Абдоминальная хирургия
Диафрагмальный эндометриоз может потребовать абдоминальной хирургии.Это может быть использовано вместо или в дополнение к лапароскопической хирургии.
Хирурги делают разрезы в брюшной стенке, которые позволяют им отслаивать задние слои ткани и получать доступ к диафрагме. Затем хирурги найдут и удалят новообразования.
Поскольку абдоминальная хирургия включает в себя более крупные разрезы, полную анестезию и воздействует на гораздо более широкую область тела, она связана с более серьезными осложнениями.
Операция обычно требуется только при тяжелом диафрагмальном эндометриозе.
Поделиться на PinterestЕстественные методы лечения, которые могут помочь уменьшить симптомы, могут включать медитацию, массаж и акупунктуру.
Альтернативные методы лечения и образ жизни могут помочь уменьшить симптомы у некоторых пациентов, хотя они не считаются вариантами лечения первой линии. К ним относятся:
иглоукалывание
массажная терапия
медитация
регулярные упражнения
соблюдение диеты, богатой свежими фруктами и овощами и с низким содержанием красного мяса и рафинированных углеводов
поддержание водного баланса
отказ от алкоголя, кофеина или его ограничение и никотин
поддерживать здоровую массу тела
ограничивать или избегать чрезмерного стресса
Эндометриоз — распространенное заболевание, которое возникает в результате роста ткани слизистой оболочки матки за пределами матки, в том числе в редких случаях на диафрагме.
В то время как диафрагмальный эндометриоз может не вызывать симптомов, сильные разрастания могут вызывать боль в груди, шее и плечах и могут мешать дыханию.
Лучше всего поговорить с врачом о боли в животе и груди, особенно если она усиливается во время или перед менструацией.
Причины, симптомы и варианты лечения
Гарвардские темы здравоохранения от А до Я
Астма
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 мая 2020 г.
Что такое астма?
Астма — это хроническое (длительное) заболевание легких. Дыхательные пути сужаются и воспаляются. Это приводит к затруднению дыхания и хрипам.
Астма варьируется от легкой до тяжелой. У некоторых людей наблюдаются лишь случайные легкие симптомы. У других почти постоянные симптомы с тяжелыми, опасными для жизни обострениями.
Во время приступа астмы дыхательные пути воспаляются. Они сужаются, так как сужаются окружающие их мышцы.Слизь, вызванная воспалением, заполняет суженные проходы. В результате поток воздуха частично или полностью перекрывается.
Астма поражает большие и меньшие дыхательные пути легких.
Неясно, что вызывает воспаление, связанное с астмой. Но было выявлено несколько экологических «триггеров».
Многие триггеры астмы являются аллергенами. У некоторых людей аллергены вызывают чрезмерную реакцию иммунной системы. Общие аллергены включают:
Перхоть и слюна животных
Пыльца
Формы
Пылевые клещи
Тараканы
Некоторые лекарства
Определенные продукты
Также в списке триггеров астмы находятся:
Вирусные инфекции, такие как простуда и грипп
Упражнение
Для дыхания холодным, сухим воздухом
Загрязняющие окружающую среду вещества, такие как:
Сигаретный дым
Древесный дым
Дым краски
Химические вещества
Сильный запах
Эмоциональный стресс
У некоторых людей с тяжелой астмой не могут быть идентифицированы специфические триггеры.
Астма может развиться рано, часто в возрасте до 5 лет. Но ее симптомы могут появиться в любом возрасте. Состояние имеет генетический (наследственный) компонент. Он часто поражает людей с семейным анамнезом аллергии.
Симптомы
Симптомы астмы включают:
Свистящее дыхание (свистящий звук при принудительном выпуске воздуха)
Кровь, циркулирующая по всему телу, выполняет ряд важнейших функций. Он доставляет кислород, удаляет углекислый газ и несет жизненно важные питательные вещества. Действуя как средство передачи сообщений на большие расстояния (например, гормонов), кровь помогает различным частям тела общаться друг с другом. Это осуществляется клетками крови, работающими в партнерстве с жидкой частью крови ( плазмы, ).
Большинство клеток, из которых состоит ваша кровь, — это эритроциты ( эритроцитов, ). Также присутствуют белые кровяные тельца ( лейкоцитов, ), которые защищают организм от инородных тел, таких как бактерии, вирусы и грибки.
Анемия возникает, когда в крови недостаточно здоровых эритроцитов. Большинство анемий являются скорее симптомом, чем болезнью, и могут быть результатом различных состояний здоровья. При любой форме анемии важно выяснить причину до начала лечения.
Анемия воспаления, также известная как анемия хронического заболевания, развивается в результате продолжающейся инфекции или болезни. Обычно это не вызывает тяжелой анемии.Воспалительная анемия считается вторым по распространенности типом анемии после железодефицитной анемии. Хотя анемия воспаления чаще всего наблюдается у людей с хроническим заболеванием, она также может появиться у маленьких детей, у которых есть только простая ушная инфекция. Воспалительная анемия может остаться незамеченной и не лечиться, потому что внимание сосредоточено на заболевании, которое ее вызывает.
Раньше считалось, что воспалительная анемия связана только с такими инфекциями, как сифилис и туберкулез.За последние 30 лет также была установлена связь между этим состоянием и воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, нарушения соединительной ткани, хроническая инфекция, травма или рак.
Причины
Хотя точная причина воспалительной анемии неизвестна, она связана с воздействием хронических воспалительных заболеваний на эритроциты. Эти состояния вызывают ряд изменений в красных кровяных тельцах организма.Продолжительность жизни красных кровяных телец становится короче, производство новых красных кровяных телец в костном мозге замедляется, а железо «задерживается», поэтому его нельзя использовать для производства новых красных кровяных телец. Обычно организм перерабатывает железо из «старых» красных кровяных телец и использует его для создания новых. При воспалительной анемии организм не так легко перерабатывает железо, поэтому оно «задерживается» в таких клетках, как макрофаги (разновидность белых кровяных телец). Также снижается всасывание железа из кишечника. Эти изменения вызваны белком гепсидин .
Ниже приведены примеры состояний, которые могут вызвать анемию воспаления:
хронические инфекции (например, туберкулез, абсцесс легкого и эндокардит)
аутоиммунные заболевания или заболевания с воспалением (например, ревматоидный артрит, волчанка, язвенный колит, болезнь Крона, гигантоклеточный [височный] артериит)
видов рака (например, болезнь Ходжкина, рак легких, рак груди)
Симптомы и осложнения
Обычно это хроническое заболевание или инфекция, вызывающая воспалительную анемию, поэтому симптомы могут быть разными. Основное состояние, вызывающее анемию, будет иметь свой собственный набор симптомов. Симптомы анемии могут включать бледность кожи, недостаток энергии, утомляемость, головную боль, летаргию (чувство «лени»), одышку во время упражнений и головокружение.
Поскольку воспалительная анемия является вторичным состоянием, возникающим в результате первичного заболевания, ее лечению часто не уделяют должного внимания.
Как сделать диагноз
Воспалительная анемия обычно не тяжелая, и симптомы, связанные с основным заболеванием, часто скрывают симптомы анемии. Это может затруднить диагностику.
Точный диагноз зависит от следующих результатов анализа крови:
гемоглобин: низкий
количество ретикулоцитов: от низкого до нормального
Уровень ферритина в сыворотке: от нормального до повышенного
сывороточное железо: переменная
общая железосвязывающая способность (TIBC): низкая
насыщение железом: от низкого до нормального
Низкий TIBC и нормальный или повышенный уровень ферритина являются наиболее важными признаками, указывающими на наличие воспаленной анемии. При воспалении уровень определенных белков плазмы, называемых белками острой фазы , выше в крови. Увеличение этих белков обычно приводит к увеличению скорости оседания крови, что определяется анализом крови.
Лечение и профилактика
Люди с хроническим воспалительным заболеванием должны находиться под тщательным наблюдением за анемией, чтобы ее можно было диагностировать и лечить.
В большинстве случаев тип воспалительного заболевания или опухоли, вызывающей анемию, определяет лечение анемии или воспаления. Важно найти и лечить первопричину анемии. После того, как все другие причины анемии будут исключены, а воспаление, инфекция или другая проблема будут выявлены и вылечены, анемия может улучшиться.
Лекарства, являющиеся синтетической формой эритропоэтина (например, эпоэтин альфа, дарбэпоэтин альфа *), стимулируют костный мозг производить больше красных кровяных телец.Их можно рекомендовать, если лечение основного заболевания неэффективно или невозможно.
При тяжелой анемии может потребоваться переливание крови.
Во время лечения воспалительной анемии важно учитывать возможность других способствующих факторов, таких как хроническая кровопотеря или неабсорбция железа, которые могут вызвать более тяжелую анемию. Больному анемией может быть целесообразно принимать добавки железа; посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием добавок железа.
Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Anemia-of-Inflampting
Воспаление — Американская академия офтальмологии
Воспаление — знакомое слово.Мы видели, что его определяют как симптом или фактор риска заболевания, реакцию организма на травму, побочный эффект лекарств или даже класс лекарств, называемых противовоспалительными средствами. Но что именно означает воспаление?
Воспаление — это когда часть тела становится красной, раздраженной, опухшей или болезненной. Это может произойти, когда организм борется с инфекцией, вызванной бактериями или вирусами, или в ответ на травму. Хотя воспаление может вызывать дискомфорт, это также хороший знак, потому что организм пытается защитить себя и излечить себя.
Что вызывает признаки и симптомы воспаления?
Ячмень (бактериальная инфекция сальных желез век), например, вызывает появление болезненной красной опухшей шишки на веке, как у женщины, изображенной выше. Причина образования шишки — воспалительный процесс. Бактерии проникают в сальную железу и запускают воспалительный процесс. Иммунная система организма идентифицирует вторгшиеся бактерии и отправляет своих первых ответчиков (белые кровяные тельца) к месту инфекции.Белые кровяные тельца окружают инфекцию и защищают ее, как место преступления, оцепленное желтой лентой. Их работа заключается в сдерживании повреждений, уничтожении бактерий и восстановлении тканей. Весь этот процесс вызывает воспаление, которое включает следующие симптомы:
тепло
покраснение
набухание
боль
Тепло и покраснение вызваны усилением кровотока в этой области. Отек вызван скоплением жидкости в месте раны / инфекции, и в этом случае жидкость внутри ячменя представляет собой гной.Воспалительный процесс стимулирует нервные окончания в этой области, поэтому мы чувствуем боль. Этот вид воспаления, называемый острым воспалением, является нормальной защитной реакцией здоровой иммунной системы. Другой тип — длительный, направленный и неразрешенный — он известен как хроническое воспаление.
Хроническое воспаление
Большинство хронических воспалений вызывается аутоиммунными заболеваниями. Это когда иммунная система организма не может отличить здоровые клетки от угрожающих микробов, таких как вирусы или бактерии.Затем организм атакует собственные здоровые ткани. К хроническим воспалительным заболеваниям, поражающим глаза, относятся:
Острое воспаление | Pathway Medicine
Острое воспаление | Pathway Medicine
Острое воспаление — это общий тип иммунного ответа на повреждение клеток, характеризующийся быстрым накоплением иммунных клеток в месте повреждения.Острый воспалительный ответ инициируется как иммунными, так и паренхиматозными клетками в месте повреждения и координируется широким спектром растворимых медиаторов.
Обзор
Патогенез острого воспаления прогрессивно проходит через несколько стадий заметных клеточных изменений. Первоначально сосудистая сеть внутри и вокруг места повреждения реагирует усилением кровотока и повышением проницаемости сосудов. Впоследствии иммунные клетки рекрутируются в сосудистую сеть и экстравазируются в поврежденную паренхиму.Затем экстравазированные иммунные клетки мигрируют к поврежденным клеткам, используя градиенты воспалительных молекул в качестве ориентира, что называется хемотаксисом. Когда иммунные клетки достигают места повреждения, они приступают к фагоцитозу и разрушению клеточного дебриса и любых микробов, которые могут присутствовать.
Сосудистые изменения
Сразу после травмирующего раздражителя наступает короткий период сужения сосудов артериол в течение нескольких секунд, за которым следует устойчивая вазодилатация местных артериол, позволяющая существенно увеличить приток крови к поврежденной области.Кроме того, эндотелиальные клетки в локальных капиллярных руслах сокращаются, создавая промежутки между клетками, которые существенно увеличивают проницаемость сосудов. В некоторых сценариях травм, таких как ожоги, повышенная проницаемость сосудов может быть результатом прямого повреждения эндотелиальных клеток. Повышенный местный кровоток является причиной клинически видимого тепла и покраснения, связанных с острым воспалением, в то время как повышенная проницаемость сосудов объясняет локализованный отек.
Экстравазация иммунных клеток
После начала сосудистых изменений различные лейкоциты связываются с вовлеченными кровеносными сосудами и выходят в паренхиму.Однако в условиях острого воспаления основным типом иммунных клеток являются нейтрофилы. Связывание и экстравазация лейкоцитов проходит через серию хорошо описанных стадий.
Margination: Вазодилатация, описанная выше, обычно замедляет кровоток в месте повреждения и заставляет иммунные клетки перемещаться к периферии сосуда, рядом с сосудистой стенкой.
Rolling: Маргинальные иммунные клетки первоначально демонстрируют временные, низкоаффинные взаимодействия с эндотелиальными клетками, что приводит к их замедлению и буквальному катанию по сосудистой стенке.Эти взаимодействия опосредуются селектинами.
Адгезия: Скручивание в достаточной степени замедляет иммунные клетки, что позволяет иметь место гораздо более высокое сродство взаимодействий между интегринами лейкоцитов и эндотелиальными ICAM. Эти взаимодействия прочно прикрепляют клетки к сосудистой стенке, останавливая их дальнейшее перемещение по кровотоку.
Экстравазация: После связывания с сосудистой стенкой иммунные клетки экстравазируются в паренхиму, протискиваясь между эндотелиальными клетками.Интересно, что трансмиграционные лейкоциты должны растворять нижележащую базальную мембрану с использованием различных протеаз
.
Хемотаксис
Новые экстравазированные лейкоциты мигрируют к месту повреждения по градиентам растворимых химических медиаторов (хемотаксические факторы). Некоторые из этих хемотаксических факторов секретируются клетками-хозяевами в месте повреждения или рядом с ним, в то время как другие могут выделять микробные компоненты.
Фагоцитоз
По прибытии на место повреждения иммунные клетки начинают фагоцитозировать и разрушать клеточный мусор вместе с любыми присутствующими микробами.В конечном счете, очистка от поврежденных клеток-хозяев и удаление микробов является основной целью всего воспалительного процесса. Однако некоторые рекрутированные иммунные клетки, такие как макрофаги и дендритные клетки, дополнительно перемещаются в местные лимфатические узлы с деградировавшими фагоцитированными остатками и действуют как антигенпредставляющие клетки, тем самым инициируя потенциальный адаптивный иммунный ответ на микроб, если он присутствует.
Обзор
Большое разнообразие растворимых молекул позволяет координировать сложные клеточные процессы, описанные выше.Подробное описание каждой из этих молекул выходит далеко за рамки вводного медицинского текста. Ниже мы выделяем несколько классов растворимых медиаторов и кратко указываем на их роль в остром воспалении. Как правило, медиаторы либо синтезируются клетками в месте повреждения, либо производятся путем активации циркулирующих предшественников. Большинство из них действуют локально, способствуя описанным выше клеточным событиям, хотя некоторые действуют системно, изменяя различные процессы, включая метаболизм хозяина, психологическое поведение и гематопоэз, создавая, таким образом, системное состояние болезни.Кроме того, многие медиаторы воспаления модулируют синтез других, обеспечивая значительную перекрестную регуляцию и тонкую настройку воспалительного ответа.
Вазоактивные амины
Гистамин: Высвобождается из базофилов, тучных клеток и тромбоцитов. Повышает проницаемость сосудов.
Серотонин: Высвобождается из тромбоцитов. Повышает проницаемость сосудов
Воспалительные липиды
Воспалительные липиды синтезируются из липидов плазматической мембраны и продуцируются различными иммунными и паренхиматозными клетками в местах воспаления.Большинство из них представляют собой метаболиты арахидоновой кислоты, за исключением фактора активации тромбоцитов (PAF). Некоторые липиды способствуют воспалению, тогда как другие явно регулируют и служат для ограничения чрезмерного воспаления.
Сужение сосудов: Тромбоксан A2, LTC4, LTD4, LTE4
Расширение сосудов: PGI2, PGE1, PGE2, PGD2, липоксины
Повышение сосудистой проницаемости: LTC4, LTD4, LTE4, PAF
Активация дополнения подробно описана на отдельной странице (см .: Дополнение).В частности, в отношении острого воспаления активация каскада комплемента способствует нескольким процессам. C3a и C5a вызывают дегрануляцию тучных клеток и базофилов, которая высвобождает гистамин и, таким образом, вызывает расширение сосудов и повышенную проницаемость сосудов. C5a может также способствовать образованию нескольких воспалительных липидов и индуцировать хемотаксис иммунных клеток. Кроме того, опсонизация микробов C3b способствует их фагоцитозу.
Цитокины
Цитокины — это растворимые белки, секретируемые как иммунными, так и паренхиматозными клетками, которые могут действовать как аутокринным, так и паракринным образом, изменяя клеточное поведение, способствуя или подавляя воспаление.Цитокины играют самые разные роли в иммунитете, и здесь мы обсуждаем только те, которые имеют решающее значение для острого воспаления. TNF-альфа и IL-1 секретируются как иммунными, так и паренхиматозными клетками в местах воспаления и могут способствовать экстравазации иммунных клеток за счет активации эндотелиальных клеток для экспрессии молекул адгезии для иммунных клеток. TNF-альфа и IL-1 в некотором смысле являются главными регуляторами воспаления, поскольку они индуцируют экспрессию многих других воспалительных цитокинов и хемокинов. IL-8 вырабатывается в очагах воспаления и способствует хемотаксису нейтрофилов к месту повреждения.
Оксид азота
Оксид азота играет самые разные роли в различных органах. Что касается воспаления, оксид азота может индуцироваться в активированных иммунных клетках с помощью индуцибельной синтазы оксида азота (iNOS). Синтезированный оксид азота может использоваться для уничтожения фагоцитированных бактерий, но также распространяется локально, чтобы подавить чрезмерное воспаление. Оказывается, что местно распространяющийся оксид азота может уменьшить рекрутирование лейкоцитов в места повреждения и уменьшить агрегацию тромбоцитов:
Каскад коагуляции
Активация каскада коагуляции продуцирует растворимые медиаторы, которые могут способствовать воспалению.
Тромбин: Повышает экспрессию эндотелиального селектина, что увеличивает рекрутирование лейкоцитов.
Фибринопептиды: Являются продуктами распада фибрина. Увеличивают проницаемость сосудов и могут действовать как хемотаксические агенты
Брадикинин: Повышает проницаемость сосудов, вызывает расширение сосудов и вызывает ощущение боли, связанное с острым воспалением
Микробиологические продукты
Некоторые продукты, выделяемые бактериями, могут сильно способствовать воспалению.Как объясняется в «Врожденном иммунном ответе», иммунные и паренхимальные клетки обладают микробными рецепторами распознавания образов, которые связывают молекулярные составляющие микробов и стимулируют высвобождение большого количества растворимых медиаторов воспаления. Кроме того, N-формилированные пептиды, которые продуцируются только бактериями, могут действовать как хемотаксические факторы для нейтрофилов.
Острое воспаление традиционно характеризуется рядом грубых, клинически идентифицируемых признаков:
Калорийность: Тепло (из-за увеличения кровотока)
Рубор: Покраснение (из-за расширения кровеносных сосудов)
Опухоль: Отек, формально локализованный отек (из-за повышенной проницаемости сосудов и, как следствие, экстравазация богатой белком жидкости)
Dolor: Боль (из-за химических медиаторов, таких как брадикинин)
Functio laesa: Потеря функции
Обзор
Острое воспаление обычно считается процессом, который длится несколько дней.По истечении этого периода времени может быть несколько результатов, как описано ниже.
Разрешение
Это наиболее благоприятный исход, характеризующийся очищением поврежденных клеток от любых микробов с последующим восстановлением нормальной архитектуры тканей. Разрешение происходит, когда источник травмы временный, а повреждение клеток минимально. Экстравазированные иммунные клетки удаляются различными способами: нейтрофилы подвергаются апоптозу, в то время как макрофаги и другие клетки выходят из ткани через лимфатические сосуды.
Образование абсцесса
Когда источник повреждения сконцентрирован и интенсивен, большое количество нейтрофилов может быть привлечено к месту повреждения. Нейтрофилы часто выделяют в окружающую ткань мощные ферменты разложения, которые могут серьезно повредить клетки-хозяева и привести к значительному разрушению архитектуры ткани. Комбинация рекрутированных нейтрофилов, которые быстро подвергаются апоптозу, вместе с поврежденными клеточными остатками и любыми присутствующими микробами, проявляется как абсцесс.
Хроническое воспаление
Во многих случаях процессы острого воспаления недостаточны для устранения очага травмы. Кроме того, сами воспалительные процессы могут инициировать дальнейшее повреждение, которое вызывает дальнейшее воспаление, вызывая, таким образом, самовоспалительную петлю. Такие сценарии, когда воспаление длится дольше нескольких дней, называются хроническим воспалением (см. Стр.). Когда острое воспаление переходит в хроническое, гистоморфологический паттерн меняется, как описано далее в разделе «Хроническое воспаление».
Как правило, острое воспаление характеризуется наличием большого количества нейтрофилов, хотя задействуются и другие лейкоциты. Следовательно, когда вы сталкиваетесь с гистопатологическими описаниями, в которых в первую очередь упоминается присутствие нейтрофилов помимо других типов иммунных клеток, считайте это признаком наличия острого воспалительного процесса.
польза и вред для человека, лекарственные свойства шишек, семян, от чего помогает настойка на спирту, водке, применение в народной медицине
Польза и вред туи для человека заслуживают внимательного рассмотрения. Декоративное растение обладает многочисленными лекарственными свойствами и применяется в народной медицине.
Как выглядит и где растет
Туя (Thuja) — хвойное растение из семейства Кипарисовые, пользующееся большой популярностью в декоративном разведении. Представляет собой вечнозеленый кустарник или дерево с максимальной высотой в природе до 70 м, крона может раскидываться на 2,5-6 м. Листья у молодой туи игольчатые, мягкие, а у взрослой — в виде чешуек. Выпускает побеги двух видов — ростовые, расположенные симметрично-радиально, с длинными междоузлиями, и трофические, уплощенного типа с ветвлением в одной плоскости. Туя приносит овальные или продолговатые шишки с плоскими семенами.
Декоративная туя вырастает максимум до 10 м
В естественном виде произрастает на севере Америке и на юго-востоке Канады. Искусственно хвойные деревья и кустарники разводят по всему миру в парках и на садовых участках. Встретить тую в России можно не только в Подмосковье, но и в Сибири, она хорошо переносит похолодания и чувствует себя комфортно на любых почвах.
Химический состав
Полезные свойства туи для человеческого организма объясняются ее насыщенным составом. Побеги, шишки и семена кустарника содержат:
смолы;
аскорбиновую кислоту;
сапонины и гликозиды;
сесквитерпеновые спирты;
флавоноиды;
туевую кислоту;
танины и дубильные вещества;
эфирные масла;
фитонциды;
пентоксифиллин;
аромадендрен;
минеральные соли.
В составе туи присутствует также туйон — нейтротропный токсин. В малых количествах он способен приносить пользу, но при передозировке представляет большую опасность для организма.
Внимание! Туйон используют в производстве абсента, одного из самых сильных алкогольных напитков.
Чем полезна туя для здоровья человека
Полезные свойства крымской туи и других видов растения очень разнообразны. Плоды и семена кустарника при грамотном употреблении:
оказывают тонизирующее и успокаивающее действие;
снимают воспаления и борются с бактериальными инфекциями;
служат профилактикой онкологии;
обладают противоревматическим действием и помогают при болях в суставах;
способствуют регенерации кожных повреждений;
снимают отечность за счет мочегонных свойств;
обладают противовирусным и противогрибковым действием;
способствуют отхаркиванию при кашле и бронхите;
снимают усталость и помогают бороться с бессонницей.
Среди показаний к применению туи значатся авитаминоз и анемия. Растение насыщает организм ценными веществами и приносит особенную пользу в холодное время года. Также растительные препараты помогают бороться с аллергией.
Чем полезны шишки туи
Молодые шишки туи обладают выраженными седативными свойствами, способствуют расслаблению и снимают усталость. Средства на их основе применяют для устранения мышечных спазмов, для профилактики и лечения вирусных инфекций. Настойки и отвары туи укрепляют иммунитет, улучшают кислородную циркуляцию в организме, способствуют быстрому обновлению клеток.
Дубильные вещества в шишках туи помогают при кишечных расстройствах
От чего помогает настойка туи на спирту, водке
В спиртовой основе полезные вещества в составе туи сохраняются особенно хорошо. Готовый препарат считается универсальным и обладает широким спектром ценных свойств, а именно:
снимает отеки за счет мочегонного действия;
способствует отхаркиванию;
ускоряет отток желчи;
снимает воспалительные процессы при пиелонефрите и болезнях печени;
устраняет боль при ревматизме и подагре.
Спиртовую настойку туи используют вовнутрь, а также для растираний, компрессов и полосканий.
От чего помогает настой туи
Водный настой молодых побегов используют при заболеваниях печени и почек. Средство хорошо снимает воспаления и способствует выводу твердых конкрементов из внутренних органов. Также применять напиток можно при кровотечениях и гинекологических заболеваниях для устранения инфекций.
Важно! Настой туи обладает глистогонными свойствами и используется при кишечных паразитах.
Для чего полезен отвар туи
Отвар туи считается менее полезным, чем настойка или настой, поскольку часть ценных веществ в нем разрушается при термической обработке. Но при грамотном приготовлении такое средство по-прежнему сохраняет много витаминных компонентов. Отвар туи применяют главным образом наружными способами для обеззараживания повреждений. Также его можно употреблять внутрь в качестве отхаркивающего и дезинфицирующего средства, использовать для полосканий и целебных ванн.
Польза веников из туи для бани
Свежие побеги туи используют в создании банных веников. При применении в парилке они помогают:
укрепить иммунитет и выносливость организма;
снять стресс и восстановить силы;
улучшить эластичность кожи и снять отечность;
устранить воспаления и угревую сыпь.
Аромат, источаемый хвойными вениками, способствует облегчению дыхания при заложенности носа и благотворно влияет на бронхи и легкие.
При простуде с повышенной температурой париться с вениками из туи или без них не рекомендуется
Способы приготовления и применения
На основе шишек и побегов туи народная медицина готовит несколько эффективных лекарств. Применять их по рецептам можно наружными способами и вовнутрь.
Настойка из семян, шишек туи на спирту, водке
При воспалительных и простудных недугах можно приготовить настой шишек туи на водке. Делают его так:
500 г измельченного сырья заливают 2 л хорошей водки;
добавляют четыре больших ложки жидкого меда;
перемешивают и в закрытом виде убирают в темное место на две недели.
Время от времени настойку достают и встряхивают. По истечении срока ее требуется процедить, а употреблять средство нужно по 15 капель натощак до четырех раз в день.
Также сделать лекарственный препарат можно с использованием спирта. В таком случае рецепт будет выглядеть немного иначе:
30 г измельченных шишек и семян туи заливают 200 мл спирта 70%;
закупоривают и убирают в затемненный шкаф на 14 дней;
по истечении срока процеживают.
Употребляют настойку по аналогичному алгоритму при проблемах с оттоком желчи, отеках и воспалениях.
Продолжать лечение настойкой шишек туи рекомендуется не больше двух недель подряд
Настой
Водный настой готовят на молодых побегах туи. Рецепт выглядит так:
20 г сырья измельчают и заливают 1 л горячей жидкости;
под крышкой выдерживают четыре часа;
фильтруют перед употреблением.
Пить настой нужно по 200 мл до трех раз в день. Используют его обычно в качестве мочегонного средства и для выведения глистов.
Водным настоем туи можно протирать порезы и язвы
Отвар
Из твердых шишек и сухих семян туи готовят отвар с хорошими противовоспалительными качествами. Народная медицина предлагает такой рецепт:
50 г мелко нарезанного сырья заливают 1 л холодной воды;
доводят до кипения и отваривают на слабом огне 30 минут;
снимают с плиты и выдерживают под крышкой до остывания.
Процеженный отвар туи принимают небольшими порциями по 150-200 мл трижды в сутки. Также средство можно добавлять в лекарственные ванны для снятия кожных воспалений.
Шишки туи в виде отвара хорошо успокаивают нервы и устраняют бессонницу
Применение туи в народной медицине
Полезные свойства туи для лечения в рецептах используют при широком спектре заболеваний. Народная медицина предлагает несколько эффективных алгоритмов.
При герпесе
Противовирусные свойства туи помогают быстрее справиться с герпесом и другими инфекциями. Для лечения готовят настойку:
заливают две большие ложки молодых побегов 250 мл медицинского спирта;
убирают в темное место на две недели;
процеживают по готовности.
Употреблять средство нужно по десять капель трижды за сутки.
При молочнице
Применение целебных свойств туи востребовано при грибковых заболеваниях. Для борьбы с молочницей у женщин рекомендуется готовить следующий настой:
большую ложку шишек растения засыпают в термос;
заливают 500 мл кипятка;
закрывают и оставляют настаиваться на час.
Процеженное средство остужают и используют для спринцевания и подмываний утром и вечером. Продолжать лечение нужно в течение недели.
При цистите
Применение западной туи в медицине востребовано при воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы. От цистита хорошо помогает следующая настойка:
три больших ложки хвои и семян заливают 200 мл спирта;
закрывают сосуд пробкой и убирают в темное место на две недели;
ежедневно встряхивают емкость.
Полученную настойку туи процеживают и переливают в чистый флакон. Принимать средство нужно дважды в день натощак, разовая дозировка составляет 30 капель. Для удобства препарат разводят в 100 мл воды.
Спиртовая настойка туи помогает при обострениях простатита и аденомы у мужчин
При суставных недугах
Применение хвои туи и семян растения востребовано при артрите и ревматизме. Лечебное средство делают так:
две большие ложки сырья заливают 500 мл горячей воды;
оставляют под крышкой на час;
процеживают и остужают.
Принимать настой необходимо по 50 мл трижды в день.
При геморрое
Примочки с настоем туи снимают воспаления и останавливают кровотечения при геморрое. Готовят следующее средство:
большую ложку измельченных шишек заливают 250 мл кипятка;
в закрытом виде оставляют на час;
фильтруют и остужают до теплого состояния.
В настое необходимо смочить ватный диск, слегка отжать и приложить к заднему проходу на полчаса. Процедуру проводят в течение недели по вечерам.
При гинекологических инфекциях
Лекарственные свойства туи помогают избавиться от венерических заболеваний. В комплексном лечении используют такое средство:
20 г измельченной свежей хвои и побегов заливают 1 л горячей воды;
в термосе выдерживают в течение трех часов в закрытом виде;
процеживают от осадка через марлю.
Настой необходимо пить по половине стакана трижды в сутки. Также его используют для спринцеваний по утрам и вечерам.
От бородавок и папиллом
Для удаления бородавок, а также при полипах и папилломах используют тую, настоянную на водке. Средство делают так:
45 г семян и измельченных шишек заливают 150 мл спирта, водки или даже одеколона;
убирают в темное место на две недели;
процеживают через марлю.
Используют настойку туи исключительно наружным способом — нужно ежедневно смазывать кожу.
Совет! При сильных мозолях и натоптышах средство смешивают в равной пропорции с вазелином. Мазь прикладывают к пораженным местам компрессами по вечерам.
При подагре
Противовоспалительные свойства туи снимают боль и отечность при подагре. Хорошее действие оказывает такой настой:
20 г молодых побегов измельчают;
заливают 1 л горячей воды;
оставляют под крышкой на четыре часа.
Процеженное средство употребляют трижды за сутки по 200 мл.
При камнях в почках
Мочегонные свойства туи помогают вывести мелкие конкременты из почек и мочевого пузыря. Лечебный препарат делают так:
40 г измельченных молодых побегов заливают 2 л жидкости;
оставляют настаиваться на 3-4 часа в закрытом виде;
процеживают.
Употреблять настой нужно по 150 мл трижды в день на пустой желудок.
При маточных кровотечениях
Лечебные свойства дерева туя применяют для остановки маточных и геморроидальных кровотечений. Народная медицина рекомендует к приготовлению следующее средство:
большую ложку измельченных побегов заливают 200 мл горячей жидкости;
настаивают в закрытом термосе в течение часа;
процеживают от осадка.
Принимать препарат нужно по 30 мл трижды в сутки.
Пользу настой принесет также при бронхиальной астме и простатите у мужчин
Применение в косметологии
Домашняя косметология использует главным образом эфирное масло из семян туи. Оно обладает увлажняющими и тонизирующими свойствами, очищает кожу и препятствует старению. Обычно масло добавляют в объеме 2-3 капель в покупные или домашние маски и крема.
Использовать выжимку туи в сочетании с любой основой можно также для массажа. Средство помогает бороться с целлюлитом, растяжками и аллергическими высыпаниями. Эфир добавляют в шампуни и втирают в чистом виде в корни волос — это позволяет остановить выпадение локонов.
При проблемной коже и ослабленных прядях можно использовать отвары растения для умываний и ополаскиваний. Спиртовой настойкой протирать лицо не рекомендуется, однако разрешено точечно прижигать с ее помощью прыщи.
Противопоказания к применению туи
Лечебные свойства плодов туи и ее побегов одинаковы не для всех. Употреблять отвары и настои растения нельзя:
при язвенной болезни желудка;
при панкреатите;
в период беременности и вскармливания;
при нарушениях кровообращения;
при сахарном диабете;
при индивидуальной аллергии;
в возрасте до 14 лет.
Тую не применяют одновременно с сильными обезболивающими, иммунодепрессантами, антидепрессантами и антибиотиками, а также психотропными веществами и стимуляторами.
При лечении необходимо придерживаться небольших дозировок, чтобы не допустить отравления. Побочными эффектами туи считаются тошнота, диарея, рвота и кровотечения. При сильной передозировке могут развиться острые недуги почек и печени, судороги и приступы астмы.
Сбор и заготовка
Заготавливать в лекарственных целях шишки и побеги туи необходимо с апреля по май. В этот период сырье содержит максимум ценных веществ. Собранные ветки и шишки раскладывают ровным слоем на противне и высушивают в тени — на улице под навесом или дома в теплом помещении. Хранить сырье необходимо в бумажных пакетах при комнатной температуре вдали от солнечных лучей.
Шишки и побеги туи сохраняют лекарственные свойства на протяжении года
Польза туи на участке, в квартире
Декоративную тую не только разводят на дачных участках, но и выращивают в комнатных условиях. Культура отличается неприхотливостью и не требует особенного сложного ухода.
В комнате туя способна приносить большую пользу. Ее хвоя выделяет эфирные масла, которые обеззараживают воздух, убивают вредные микроорганизмы и улучшают микроклимат в помещении. Культура обеспечивает профилактику вирусных и бактериальных заболеваний, благотворно воздействует на самочувствие при гипертонии.
Но при этом держать растение в доме рекомендуется не в спальне, а в гостиной или прихожей. Польза и вред запаха туи не всегда одинаковы — при длительном вдыхании приятного аромата может развиться головная боль. Кроме того, перед приобретением растения важно убедиться, что оно не вызывает аллергии.
Принесет пользу или вред туя на даче — зависит от того, где именно ее посадить. Размещать хвойник не рекомендуется рядом с плодовыми деревьями, которые часто страдают от тех же самых заболеваний и вредителей. Плохими соседями станут березы, ивы, грецкий орех и цветы с развитой корневой системой.
Туя в ландшафтном дизайне хорошо сочетается с баданом и другими хвойниками
А вот ирисы, ромашки, флоксы, садовую герань и нарциссы размещать вблизи хвойного кустарника можно, они обладают схожими требованиями к почве и поливам. При удачном размещении туя обеспечит возле дома полезный воздух и к тому же сможет отпугнуть некоторых вредителей.
Магические свойства туи и народные приметы
Народные приметы наделяют тую мистическими свойствами. Считается, что кустарник обладает мощной положительной энергетикой и отгоняет злых духов, а также помогает человеку раскрыть свою индивидуальность.
Приметы называют растение источником вдохновения, наделяют его целительными и защитными свойствами. При этом польза и вред туи в саду по народным поверьям не всегда одинаковы. Некоторые суеверия утверждают, что дерево негативно влияет на брак, привлекает к дому воров и даже провоцирует болезни.
Заключение
Польза и вред туи для человека тесно связаны друг с другом. Применять настойки и отвары растения в лечебных целях можно, но необходимо соблюдать дозировки. В составе шишек и побегов туи есть токсичные вещества, способные вызвать сильное отравление.
Была ли Вам данная статья полезной?
Да Нет
7 лекарственных рецептов на основе туи — Народная медицина
В качестве основы для лекарственных средств используют молодые хвойные побеги и эфирное масло, которое получают из шишек и семян растения. В фармакологии это растение используют для получения дезинфицирующих и противоглистных средств, а также препаратов от гонореи и сифилиса. Традиционная медицина уделяет внимание стимулирующему действию масла туи на сердечную деятельность, разжижающему и противомокротному эффекту при лечении пневмонии и астмы. Содержание в нем опасного нервно-паралитического яда заставляет с осторожностью использовать его в гомеопатии.
Туя оказывает обеззараживающее и противовоспалительное действие, избавляя от микробов, бактерий и грибков. Активные вещества в ее составе имеют вяжущее, потогонное и мочегонное свойство, что положительно сказывается на лечении заболеваний мочеполовой системы, помогает снимать отеки тканей и останавливает внутренние кровотечения. Компоненты растения эффективно справляются с восстановлением функций простаты у мужчин, регуляции менструального цикла у женщин. Фитонциды способствуют рассасыванию образований на коже и слизистых, что служит профилактикой возникновения онкологических заболеваний. Сложные эфиры тонизируют, снижают уровень стресса и помогают восстановить концентрацию.
Название
Официальное латинское наименование туи – «Thuja occidentalis», которое присвоил ей Карл Линней в 1753 г. Родовое название берет происхождение от греческого слова, имеющего значение «воскуривание» или «жертвование». Связано это с тем, что насыщенная ароматическими маслами туя использовалась предками в религиозных ритуалах. Видовое прилагательное переводится как «западный», делая отсылку к американскому происхождению растения.
Альтернативные названия
В народе тую часто называют жизненным деревом из-за ее традиционного использования в лекарственных препаратах. Ей присущи наименования железное дерево и негниючка, благодаря прочности и низкой степени разложения ее древесины.
Что лечит туя
Респираторные заболевания
Цистит
Уретрит
Пиелонефрит
Аденома простаты
Простатит
Гинекологические заболевания
Расстройства пищеварительной системы
Холелитиаз
Аллергия
Отеки тканей
Болезни суставов
Кожные болезни
Депрессия и стресс
Описание туи
Как выглядит
Туя западная относится к вечнозеленым хвойным деревьям с медленной скоростью роста и небольшой корневой системой. Ствол достигает высоты от 12 до 38 м в зависимости от сорта. Маленькие деревья и побеги имеют гладкую кору красновато-коричневого цвета, которая с возрастом становится более серой и разделенной на узкие продольные борозды. Внутри древесина туи ядровая с красноватым оттенком и, несмотря на мягкость, очень прочная.
Ее главные достоинства: приятный запах, отсутствие смоляных путей и высокая устойчивость к гниению. Чешуйчатая хвоя меняет свой цвет с зеленого на коричневый на протяжении года. Она имеет небольшой размер и располагается на побегах очень плотно. Шишки туи очень маленькие с овальной формой, тонкими чешуйками и содержат по 2 узкие семечки.
Где растет
Западная туя произошла из хвойных лесов севера США и юго-восточной территории Канады. Благодаря своим декоративным качествам и использовании в ритуалах и медицине это растение распространилось по всей Северной Америке, а вместе с завоевателями попала в Европу. В современном мире тую широко используют в ландшафтном дизайне и выращивают на всех континентах.
Химические свойства
В составе туи присутствует большое количество биологически активных соединений, среди которых можно выделить флавоноиды, сесквитерпены, гликозиды, сапонины, фитонциды и эфирные масла. Растение насыщено дубильными веществами и смолами. Его уникальные составляющие – таксифолин, аромадендрин, пинен, пинипикрин и крайне ядовитый туйин.
Выращивание
Туи отличаются неприхотливостью и хорошо растут даже на бедных почвах. Предпочтительно высаживать ее на грунте с высоким содержанием азота и кислотностью в пределах 5,5-7 рН. Туя переносит высокое содержание извести в почве, но не выдерживает ее засоленности. Лучше всего выбрать для посадки освещенный участок либо легкую светотень с неглубоким уровнем грунтовых вод. Растение переносит до 265 суток с температурой ниже 0°С, и не погибает от мороза при -36°С. Туя размножается:
Семенами, при проведении стратификации
Зелеными черенками
Исследования
Ввиду наличия в составе туевого масла ядовитого вещества, туйона, международный научно-исследовательский институт парфюмерных материалов провел лабораторные исследования на животных. Они выявили, что его предельная токсичность при приеме внутрь составляет 0,83 г/кг, а при наружном – 4,1 г/кг. Было доказано, что длительный контакт 4% масла туи с кожей не вызывает аллергической реакции или симптомов отравления. Употребляя препараты на основе туи внутрь, крайне важно строго соблюдать дозировку и консультироваться с лечащим врачом до начала приема.
Правила заготовки туи
Сезон сбора
Молодые побеги туи срезают для использования в народной медицине вместе с хвоей. Заготовку предпочтительно проводить весной, в период с апреля по май. Семена в шишках собирают после полного созревания, что приходится на конец ноября или начало декабря.
Заготовка и сушка
Срезая побеги, необходимо надеть плотную одежду с длинным рукавом и защитные перчатки. Сырой сок хвои при попадании на кожу может вызвать раздражение и даже химический ожог. Для сушки части растения раскладывают тонким слоем на пергамент или поддоны, которые помещают под навес или в помещение с хорошей вентиляцией. Сырье необходимо оградить от солнечных лучей и ежедневно переворачивать.
Правила хранения
Сухие побеги хранят в бумажных пакетах или картонных коробочках вдали от солнечных лучей. Влажность воздуха должна быть не выше среднего, а температура комнатной.
Рецепты
При инфекцонных респираторных болезнях, астме
Препарат готовят из аптечного масла туи, разбавив 8 капель в 200 мл кипящей воды. Его помещают в подходящую емкость и используют для влажной ингаляции на протяжении 10 минут.
От артрита и остеохондроза
Настой из 1 столовой ложки хвои заваривают с 250 мл кипятка в термосе. Его выдерживают 60 минут, фильтруют и остужают. Препарат принимают 14 суток по 60 мл 3 раза в день.
От геморроя
Готовят настой 1 десертной ложки хвои на 80 мл кипятка, который плотно укрывают и выдерживают 60 минут. Готовый настой наносят на тампон и держат у больного места 30 минут. В это время желательно прилечь и повернуться на живот.
От молочницы, эндометриоза
В качестве средства для спринцевания используют настой 2 столовых ложек шишек туи на 1 л кипятка. Средство укутывают, выдерживают 60 минут, фильтруют и разбавляют чистой водой до начального объема. Препарат используют до 1 недели дважды в день. Также его можно применять для подмываний на протяжении дня.
Настойки туи
От цистита, аденомы простаты, гонореи
Изготавливают настойку свежей хвои, 1,5 столовые ложки которой нарезают и смешивают со 100 мл водки или питьевого спирта. Смесь плотно закрывают и настаивают 2 недели, ежедневно взбалтывая. Готовый препарат фильтруют и пьют по 30 капель, разведенных в 100 мл питьевой воды. Принимают средство до 10 суток, утром и вечером спустя 40 минут после еду.
Для больных суставов
Используют настойку 4 столовых ложек измельченной хвои на 0,5 л водки или спирта. Смесь выдерживают 7 суток в плотно закрытой емкости вдали от солнечного света. Препарат наносят на больной сустав и растирают массажными движениями.
Удалить мозоли и бородавки
Поможет средство на основе 1 столовой ложки хвои и 50 мл спирта высокой крепости. Смесь плотно закупоривают и выдерживают 14 суток. Жидкость фильтруют и наносят на пораженные участки кожи. Для достижения лучшего эффекта его смешивают пополам с вазелином и наносят под повязку.
Применение растения в косметологии
Эфирное масло туи активно используют в косметических средствах, призванных увлажнять, тонизировать и освежать кожу.
Такие средства придают сияние и устраняют следы усталости, переутомления и стресса
Постоянное использование туевого масла помогает бороться с целлюлитом, растяжками и кожными воспалениями
Шампуни с экстрактом этого растения эффективно восстанавливают волосяные фолликулы и приостанавливают выпадение волос
Противопоказания
Применяя препараты на основе туи необходимо строго следовать инструкции к применению и не превышать дозировку, так как компоненты растения отличаются высокой токсичностью. Полностью отказаться от них необходимо беременным женщинам, кормящим матерям, детям до 12 лет, эпилептикам, больным алкоголизмом и нервными расстройствами, людям с патологиями почек.
лечебные свойства и применение в народной медицине, полезны ли почки и плоды
Fermer.blog
Вход
Афиша
Назад
Все события
Встреча
Выставка
Форум
Семинар
Конференция
Фестиваль
Конгрес
Саммит
Ярмарка
Новости
Назад
Украина
Россия
Мир
Архив
Журнал
Назад
Выпуск №4: Арбуз
Выпуск №3: Клубника
Выпуск №2: Перец
Выпуск №1: Грибы
Хозяйство
Назад
Животноводство
Назад
Козы
Кролики
КРС
Лошади
Свиньи
Птицеводство
Назад
Голуби
Гуси
Индюки
Куры
Перепела
Страусы
Утки
Цесарки
Пчеловодство
Назад
Осы
Продукты пчеловодства
Пчелы
Самоделки и приспособления
Шершни
Шмели
Рыбоводство
Сад
Назад
Декоративные кустарники
Ягодные кустарники
Клубника
Виноград
Плодовые деревья
Орехи
Цветы
Благоустройство
Огород
Назад
Овощи
Назад
Баклажаны
Горох
Кабачки
Капуста
Картофель
Кукуруза
Лук
Морковь
Огурцы
Перец
Петрушка
Редис
Репа
Свекла
Сельдерей
Спаржа
Томаты
Укроп
Фасоль
Чеснок
Другие растения
Назад
Анис
Девичий виноград
Дыня
Комнатные растения
Кориандр
Табак
Тмин
Теплицы
Назад
Виды теплиц
Выращивание в теплице
Парник
Теплицы своими руками
Уход за теплицей
Грибы
Назад
Белый гриб
Вешенки
Говорушки
Грузди
Дождевик
Дубовик
Лисички
Маслята
Опята
Подберёзовик
Подгруздок
Подосиновик
Рыжик
Рядовка
Свинушки
Трутовик
Трюфель
Шампиньоны
Шиитаке
Лунный календарь
Назад
2020 год
2019 год
Назад
Посевной календарь
Календарь цветовода
Посадка на рассаду
Засолка капусты
Зима
Весна
Лето
Осень
Праздники
Назад
Хэллоуин
Новый год
Рождество
14 февраля
Масленица
8 марта
Пасха
Рецепты
Назад
Варенье
Назад
Из винограда
Выпечка
Назад
Кексы
Пасхальные куличи
Печенье
Пироги
Пирожное
Торты
Квашение
Назад
Квашеные баклажаны
Квашеная капуста
Квашеные огурцы
от чего помогает и что лечит, приготовление на спирту и водке
Настойка туи обладает широким спектром лечебных свойств. В этой статье вы узнаете, какие заболевания можно вылечить этим продуктом из хвойного дерева и как приготовить его в домашних условиях. Также это средство активно применяется для лечения кожных травм и дерматита.
ПоказатьСкрыть
Лечебные свойства настойки туи и правила применения
Настойка туи стала популярной по многим причинам. За счёт того что лекарство приобретает все исцеляющие свойства самой туи, оно считается почти универсальным средством для случаев, где нужно дезинфицировать и обезвредить источник инфекции. Так как тепловая обработка в процессе изготовления спиртового настоя отсутствует, витаминно-минеральные комплексы сохраняют свою силу.
Используется мочегонный, желчегонный и отхаркивающий эффект продукта. Он применим при бронхиальной астме, пиелонефрите, болезнях печени и в некоторых случаях при кровотечениях желудочно-кишечного тракта. Дозированные полоскания спасают при воспалении дёсен, а согревающие растирания облегчают боль при ревматизме, подагре и артрите.
Знаете ли вы?Брайан Рид попал в Книгу рекордов Гиннесса после того, как построил автомобиль из бревна туи и разогнал его до 76 км/ч. Возраст дерева был 240 лет, а победа зафиксирована на гоночной трассе в США.
Средство доступно по цене и легко может быть приготовлено в домашних условиях, легко хранится, сохраняя все полезные свойства. Вы можете собрать хвою, молодые побеги и зелёные шишечки на своём участке в любое время, кроме периодов засухи.
От бородавок
Все хвойные обладают антисептическим и противогрибковым эффектом, но именно туя наиболее подходит для избавления от бородавок. Отлично для этого подходит хвоя западного дерева.
Избавиться от неприятного косметического дефекта можно, просто регулярно, 2–3 раза в день нанося настойку на новообразование
Или рекомендуется делать компрессы: на место новообразования прикрепляется кусок смоченной в спиртовой настойке марли, сверху участок закрывается более плотной тканью, чтобы избежать испарения и сохранить тепловой эффект. Менять компресс нужно не менее 2 раз в сутки. Продолжать до полного выздоровления, соблюдая все меры предосторожности: тест на аллергию, контроль за количеством, во избежание химического ожога кожи и слизистой.
Как и в случае борьбы с папилломами, наружное применение нужно совмещать с приёмом иммуностимулирующих препаратов. Тогда вы будете уверены, что после удаления бородавки не вернутся вновь.
От папиллом
Большинство носителей вируса папилломы даже не подозревают об этом, пока болезнь не вступит в активную фазу и не проявятся характерные признаки: выпуклые наросты и соскообразные образования кожи.
Благоприятными для обострения факторами могут служить:
стресс;
переохлаждение;
общее снижение иммунитета.
Не все знают, что, кроме неприятного косметического эффекта, папилломы могут быть опасны для здоровья, и при отсутствии лечения клетки могут сформировать опухоль. Откладывать диагностику нельзя
Настой туи с давних времён и по сей день остаётся универсальным средством для избавления от папиллом. За счёт своих уникальных фитонцидных и фунгистатических свойств он не только устраняет причину аномалии, но и восстанавливает микрофлору кожи.
Наносить средство необходимо очень точечно: кончиком смоченной ватной палочки или спички обработать каждую папиллому 2–3 раза в день и какое-то время дать коже впитать лекарство, избегая контакта с одеждой. Вещество туйон, содержащееся в туевом соке, убивает вирус, и новообразования отпадают.
Важно!Настой можно смешать с вазелином в пропорции 1:1 и наносить на твёрдые мозоли, фиксируя повязки. Такое средство достаточно эффективно в борьбе с натоптышами.
Важно помнить, что высокая концентрация веществ в настойке при чрезмерном использовании может привести к серьёзному раздражению почек и даже появлению судорог. Кроме того, как и все эфиросодержащие растения, туя опасна для аллергиков и людей с патологией дыхательной системы. Вот почему, прежде чем начать употребление настоя, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
От простатита и аденомы
Настойка, приготовленная на спирту, применяется внутрь и положительно влияет на динамику исцеления простатита и других заболеваний мужской половой сферы. 10 капель, разведённых водой комнатной температуры, перед приёмом пищи в утреннее и вечернее время суток дают хороший результат. Курс длится 5–7 дней, и увеличить его можно только по рекомендации врача. Именно в этом случае преимущественно применяется настойка чистого медицинского спирта на шишках без использования древесины, побегов и хвои.
От грибка ногтей
Грибковые заболевания сложно вылечить. Масло туи втирается в область вокруг поражённого участка. На ранней, не запущенной стадии продукт может принести быстрое исцеление.
График применения очень прост: нужно смазывать кутикулу и кожу под свободно растущей частью ногтевой пластинки, а затем дать препарату время впитаться. Промачивать излишки влаги и забинтовывать или укрывать пластырем не нужно. Процедура проводится 2–4 раза в сутки, и уже через неделю вы заметите существенные изменения к лучшему.
Знаете ли вы?В составе сока туи содержится туйон, который является составляющей абсента. Этим напитком увлекался художник Ван Гог, что вызвало у него деформацию восприятия цветов.
Сложность в том, что спиртовая настойка легко удаляется от соприкосновения с одеждой или постельными принадлежностями, поэтому именно для долгосрочного противостояния грибковым заболеваниям можно использовать вариант настоя туи на глицерине. Такой настой, сохраняя все антибактериальные и иммуномодулирующие свойства туи, лучше держится на атакованном грибковой инфекцией участке тела и не имеет характерных для всех чистых спиртовых растворов противопоказаний.
Приготовить такую настойку можно и самостоятельно, это не сложно. Для этого аптечный глицерин, остывшую кипячёную воду и водку смешивайте в пропорции 5:4:1 соответственно. Измельчённую хвою туи следует тщательно очистить от мусора и засохших иголок, измельчить, выложить в керамическую или стеклянную посуду, залить приготовленной смесью и плотно закупорить.
Через 14 дней хранения настойки в тёмном прохладном месте она готова к использованию. Осталось тщательно процедить обогащённую жидкость и перелить её в непрозрачную тару, например флакон из тёмного стекла. Хранится такое лекарство в обычном шкафу, не досягаемом для детей и домашних животных.
Обратите внимание, что именно в случае с ногтевыми пластинами использование любых настоек туи противопоказано для беременных и кормящих женщин. Детям такой курс лечения может назначить только врач.
От прыщей
Все препараты из туи, в том числе спиртовая настойка, востребованы в косметологии. Химический состав шишек и хвои таков, что дубильные вещества сочетаются с эфирными маслами, за счёт чего дают прекрасный результат в борьбе с прыщами. Противовоспалительный и антибактериальный эффект от применения виден практически сразу. Простая обработка зоны высыпания настойкой помогает нормализовать состояние кожи уже на 3–5-й день употребления.
Но максимальный эффект будет достигнут при комплексном подходе, включающем внутреннее употребление нескольких капель настойки, разведённых в большом количестве воды, внутрь. Рекомендованный режим применения — 3–4 капли трижды в день. Такой напиток стимулирует иммунитет и борется с инфекцией изнутри
Лечит ли настойка рак
То, что туя обладает широким цитостатическим действием, то есть подавляет рост раковых клеток, доказано и признано медициной. Настойку и другие препараты из этого дерева уже начали применять в онкологии, но никакая самодеятельность тут недопустима. Использовать жидкость пациент, столкнувшийся с любого вида опухолью или с раком, может и должен только под контролем лечащего врача.
А вот следить за провоцирующими новообразованиями, такими как папилломы, полипы, бородавки, и своевременно избавляться от них можно. Для этого используют настоянные на спирту шишки растения. Кроме того, настойку рекомендуется применять для укрепления защитных механизмов организма, очищения от шлаков.
Рецепты настойки
Изготавливать сырьё можно с мая по сентябрь в местах роста туи или же приобретать в магазинах и аптеках. В южных регионах лучше искать шишки и хвою в конце августа. Наиболее полезным считается сырьё, собранное на молодых побегах и растениях.
Рецепты изготовления достаточно просты и не требуют большого количества ингредиентов, поэтому изготовить её в домашних условиях может каждый
Есть два способа настаивания туи: на спирту и на водке. На 200 мл выбранной вами основы возьмите 30‒50 г измельчённых иголок, побегов и шишек. Настаиваться смесь должна 14 дней в любой не керамической и не пластиковой посуде, лучше всего подойдёт стекло. После того как настойка полностью очищена от твёрдых элементов, она готова к применению и может храниться в прохладном и защищённом от света месте.
Важно!В хвое туи собираются разряды статического электричества, что притягивает к себе пыль и мелкий мусор, поэтому для лечебных целей рекомендуется собирать листики туи в экологически чистых местах.
На шишках
Для приготовления настоя на шишках со спиртом вам понадобится:
30 г шишек;
200 мл спирта.
Возьмите стеклянную ёмкость. Залейте туда спирт и засыпьте сырьё. Плотно закройте крышкой. Поставьте в тёплое тёмное место. Настаивать смесь необходимо две недели. Раз в 3 дня желательно встряхивать содержимое.
Также можно приготовить настойку, в основе которой будет водка. Вам понадобится:
4 ст. л. мёда;
2 л водки;
500 г измельчённых шишек.
Поместить содержимое в стеклянную банку, лучше использовать 3-литровую, и настаивать около недели в тёмном месте. Принимать 3 раза в день по 1 ст. л. в течение месяца
На хвое
Для приготовления настойки не потребуется много ингредиентов. В качестве основы можно использовать спирт или водку.
Чтобы приготовить настойку на спирту, необходимо взять:
40–50 г хвои;
300 мл спирта.
Поместить в стеклянную ёмкость. Настаивать необходимо две недели, периодически помешивая смесь.
Для настойки с водкой необходимо приготовить:
30 г хвои;
100 мл водки.
Настаивать 7 дней в тёмном месте. Принимать необходимо по 20–30 капель утром натощак.
Противопоказания
Важно знать, что туя — сильное ядовитое растение.
Применение продуктов из неё при всех лечебных свойствах противопоказано в случаях:
эпилепсии;
кормления грудью;
беременности;
наличия проблем с почками;
непереносимости отдельных компонентов.
Также не рекомендуется принимать данный продукт маленьким детям и людям с чрезмерно чувствительной кожей. Противопоказано это сильно стимулирующее средство и людям, страдающим психическими расстройствами.
Теперь вы знаете об эффективности настойки туи при лечении различных заболеваний. Это средство обладает полезными свойствами и обязательно должно быть в домашней аптечке. При правильном использовании настойка справится с болезнями кожи, однако важно не забывать о противопоказаниях.
Лечебные свойства туи — «дерева жизни»
На родине туи западной – в восточной части Северной Америки, где она растет в лесах и на болотах, – ее путь в медицину начался давно. Еще в древности американские индейцы из хвои и коры туи делали отвары для лечения ревматизма и профилактики инфекционных заболеваний во время эпидемий.
Туя в Европе
В начале XVI века она попала в Европу, где культивировалась в качестве декоративного растения, но в медицине его никогда не использовали.
“Деревом жизни” назвал тую король Франции.
Первым в Европе лечебные свойства туи оценил С. Ганеман, основатель гомеопатии, и включил ее во многие препараты. В наши дни она применяется в гомеопатии в различных видах и формах выпуска.
Скрофулез, экзема, сикозы, бородавки, простатиты, мастопатия, водянка яичка, улучшение иммунитета, заболевания лор-органов ― вот лишь некоторые показания к применению гомеопатических лекарств с содержанием туи. Жидкие препараты «Мерифит» и «Акофит», в которых вытяжки из туи мизерное количество (что соответствует принципам гомеопатии), помогают при мышечных болях, остеохондрозе. Гранулы препарата «Туя-плюс» применяются при аденоидите.
Именно широкое использование туи в гомеопатии заставило ученых тщательнее изучить химические свойства данного растения. Химический анализ показал наличие в древесине аромодендрена, таксифолина; в молодых побегах ― танинов, туевой кислоты, витамина С; перегонкой из молодых побегов получают эфирное масло, которое содержит пинен, кариофиллен, сесквитерпеновый углеводород, цедрол, пинипикрин, пиллен, пинин, туйон, дубильные вещества, смолу, сесквитерпеновый спирт.
Туя западная
Хотя туя западная не применяется в официальной медицине, исследования ее фармакологических свойств проводятся довольно интенсивно. Выяснилось, что некоторые компоненты этого растения тормозят деление клеток, что может помочь в лечении злокачественных новообразований.Хинокитиол эфирного масла туи способен подавлять рост патогенных грибов. Препараты растения отнесены к классу мощных растительных иммуностимуляторов.
Уже в XIX веке целебные свойства туи ценились высоко: настой молодых побегов принимали при кровохарканье, лихорадке, кишечных и маточных кровотечениях, бронхиальной астме, для лечения венерических заболеваний, как глистогонное средство. Мазями лечили ревматизм, подагру, варикозное расширение вен, бородавки, псориаз и другие заболевания.
Помимо этого в наши дни в народной медицине настой молодых побегов туи западной используют для укрепления иммунитета, при аллергических реакциях, фригидности и половом бессилии, при циститах, для борьбы с онкозаболеваниями и в качестве тонизирующего средства.
Настой свежих побегов туи принимают внутрь для лечения почечно- и желчекаменной болезней, при подагре, ревматизме, водянке, аденоме предстательной железы, геморрое. Его также используют в косметологии для очистки кожи лица и шеи от угрей. Отвар побегов применяют для лечения аллергического диатеза, артрита, остеохондроза, проводят спринцевание при белях, трихомонадном кольпите, эрозии шейки матки. Для рассасывания спаек и рубцов при новообразованиях используют спиртовую настойку побегов туи.
Эфирное масло или настойку молодых побегов применяют в дерматологии в виде аппликаций для лечения бородавок, папиллом и полипов. При сухих мозолях пользуются настойкой побегов туи, смешанной с равным количеством вазелина для получения мази, которой обрабатывают пораженные участки кожи.
Масло туи широко применяется в ароматерапии: 1–3 капли добавляют в аромалампу или 1–5 капель в ванну. Сильный, резкий запах туи действует тонизирующе, способствует восстановлению сил после болезней, усталости, стресса, успокаивает, способствует концентрации сил и внимания.
Карликовые формы туи западной нередко выращивают в зимних садах, квартирах и офисах. Как и другие хвойные растения, она выделяет большое количество фитонцидов, которые действуют губительно на бактерии и споры грибков. Туи также наполняют целебными отрицательными аэроионами помещения, в которых они произрастают.
Стоит упомянуть, что на плоских иголочках туи накапливается заряд статического электричества. И тогда маленькое деревце работает пылесосом, притягивая к себе пыль и мелкий сор.
Туя западная ‘Aurea Nana’
Будьте аккуратны
Все препараты туи западной обладают сильным токсическим действием. Основной компонент масла – туйон – является нервным ядом и обладает абортивными свойствами, поэтому препараты запрещается принимать при беременности, эпилепсии. Не рекомендуется применение при кормлении ребенка грудью.
В больших концентрациях туя вызывает раздражение кожи вплоть до образования пузырей. При приеме внутрь биологически активные вещества туи могут вызвать аллергические реакции, препятствуют всасыванию железа и других минералов. Любое лечение препаратами туи должно проводиться под контролем врача-фитотерапевта или гомеопата.
Внимание!
Мы не рекомендуем изготовлять и применять препараты с туей западной в домашних условиях. Поэтому наша статья носит скорее ознакомительный характер и не является руководством к самолечению.
_______________________________________________
Целебные свойства ели
В отличие от своих хвойных собратьев – сосны, можжевельника и пихты – ель обыкновенная (Picea abies) пока не относится к растениям, используемым официальной медициной. Однако целебные свойства ели нельзя отрицать. В особенности они актуальны в период сезонных вспышек инфекционных болезней.
Туя и её виды
Туя западная
Эта порода неплохо переносит холод и загрязненность воздуха, теневынослива, нетребовательна к почвам. Она хороша как в одиночных, так и в групповых посадках, подходит для живых изгородей, станет прекрасным украшением альпинария и наполнит сад хвойным ароматом. В этой статье мы расскажем, какие существуют виды туй и об условиях выращивания.
Можно ли вырастить тую из шишки. Туя из семян – выращивание в домашних условиях
Из многочисленных хвойных деревьев семейство кипарисовых, в частности, туя пользуется у садоводов и дачников наибольшим спросом – это неприхотливое, вечнозеленое деревце радует глаз зимой и летом, служит прекрасным украшением любого участка. Туи высаживают вдоль заборов, дорожек, украшают ими уголки для отдыха, так как туи приятно и свежо пахнут, а выделяющимися фитонцидами деревья очищают вокруг себя воздух.
Еще туя интересна для владельцев участков тем, что размножить и вырастить ее можно в домашних условиях, не затрачивая на это слишком много усилий и средств: приобретение рассады в магазинах – удовольствие недешевое.
Выращивание туи семенами
Так выглядят семена туи
При невозможности обеспечить себя нужным количеством черенков, прибегают к размножению деревца семенным способом.
Процесс этот кропотливый, продолжительный (от 3-5 лет), зато позволяет вырастить достаточное число посадочного материала, чтобы воплотить все задуманные идеи, а оставшиеся экземпляры можно будет подарить близким или друзьям.
Начинать необходимо с заготовки свежих семян, именно они обеспечат хорошую всхожесть.
Период заготовки семян приходится на конец лета – начало осени. Шишки с семенами надо успеть собрать до того, как они начнут раскрываться, и разложить их в сухом помещении до полного высыхания.
Семена через 2-3 дня будут готовы, они легко начнут высыпаться из шишек, мелкие, коричневые или рыжеватые.
После получения семян их лучше всего высеять в ближайшее время, при длительном хранении в теплых помещениях они теряют процент всхожести.
Осенний (подзимний) посев
Бороздки делаем на расстоянии 5-6 см друг от друга
При таком методе размножения посевы будут проходить естественную стратификацию, которая обеспечит более крепкую рассаду, активный ее рост. Для этого потребуется:
Подходящий деревянный ящик наполнить подготовленным грунтом, состоящим из 1 части дерновой земли, 2 частей торфа, 0,5 части мелкозернистого песка.
Почву разровнять и уплотнить .
Углубленные бороздки делать на расстоянии 5–6 см, слегка расширяя их для удобства посева.
Семена равномерно распределить по рядкам, присыпать слоем грунта толщиной 1 см.
Осторожно полить из , стараясь не вымыть семена.
Ящик установить в удобном месте на улице, лучше всего под раскидистым деревом, чтобы солнце меньше высушивало землю в ящике. А весной ветви дерева будут защищать всходы от прямых солнечных лучей. Умеренные поливы требуются по мере высыхания грунта, заливать семена нельзя, иначе они начнут гнить.
Подзимний посев можно проводить прямо в грунт, приготовив небольшую грядку в полутени, потому что яркое прямое солнце для молодых саженцев будет губительным. Следует позаботиться, чтобы на грядку не заходили домашние животные, огородив ее или укрыв нетканым материалом.
Весенний посев
Если сев семян туи планировался на весенний период, их обязательно нужно подвергнуть закаливанию (стратификации), чтобы всходы получились крепкими, полноценно развивались. Потребуется:
Перед наступлением холодов завернутые в тряпочку семена закопать неглубоко в землю, накрыть слоем опавших листьев.
Для предотвращения вымерзания семян следить, чтобы они были покрыты снегом, или утеплить дополнительно.
С наступлением весны, после таяния снега, семена вынуть из земли, переложить в подходящую емкость, присыпать влажным песком, поместить в холодильник до посева.
К концу марта – началу апреля, когда земля прогреется, можно планировать сеять семена в грунт. Сев производится неглубокий, расстояние между рядками 10-15 см. Посеянные семена присыпаются совсем тонким слоем земли и аккуратно поливаются.
Дальнейший уход заключается в регулярном увлажнении почвы, уничтожении сорняков, затенении всходов от солнца.
Можно посадить каждое семя в отдельный горшочек, чтобы будущие росточки росли и развивались индивидуально целый год, до следующей пересадки:
Приобрести заранее специальный грунт для хвойных растений.
Подготовить горшочки или стаканчики, на дно насыпать слой дренажа, сверху – грунт, уплотнить его, пролить раствором марганцовки.
Замоченные за сутки до сева и проклюнувшиеся семена разместить по горшочкам, полить сверху теплой водой.
Поставить стаканчики в теплое место, сверху накрыть пленкой.
После появления росточков стаканчики вынести в светлое прохладное место. Если опушенные корешки находятся на поверхности, их надо присыпать песком и увлажнить из пульверизатора.
На летне–осенний период горшочки с молодыми ростками можно вынести на улицу, разместить их под деревом.
Уход за сеянцами в ящиках
За первый год рассада вырастает всего на 7 см , особого ухода за ней не требуется, основные требования – поливы, опрыскивания, подсыпа
Туя: обзор пяти эффектных видов | Сад | Дача
Туя принадлежит к семейству кипарисовых, и хотя в своём роду обнаруживает всего лишь пять видов, добрая сотня самых разнообразных сортов сделала это ужас ли не самым популярным хвойным деревом парков, скверов и частных участков.
Чем не спартанка?
В природе туя западная (Thuja Occidentalis) широко распространена в Америке: от Канады до Северной Каролины. Это самый популярный и многочисленный в России вид, отличающийся истинно спартанскими качествами.Выдерживает жару, холод, бесснежные морозы и длительные засухи. На некоторых старых парках встречаются высокие деревья, возраст которых превышает 100 лет. Но, как правило, именно туя западная (отличие, скажем, от туи складчатой, легко доживающей до 500-летнего юбилея при гигантском 50-метровом росте) не отличается долгожительством. Видимо, виной той компактная и не слишком разветвлённая корневая система, из-за чего деревья заваливаются при достижении критической массы. К тому же если туи не формируют в правильном направлении, то они теряют свою декоративность.Да и сама фактура старого ствола западной туи не отличается гармоничной красотой. Конечно, туя не одиночный солитер, но непревзойдённая мастерица групповых композиций. Она отзывчива на стрижку, легко переносит схлёстывание с кронами своих собратьев и не даёт слишком быстрый прирост. Пожалуй, это лучшая кандидатура для лучших упражнений в наших краях. Напомню, что топиарным искусством называют создание «зелёных скульптур» или фигурное формирование крон деревьев и кустарников. Самая элементарная садовая композиция из туи — это геометрические фигуры.Для начала можно поупражняться в поддержании идеальных форм шаровидных сортов (Даника, Глобоза) и с ровными пирамидками конических (Мария, Санкист, Золото Европы). Потом усложнить задачу и добавить к этому фигурам несколько прямоугольников или кубов. Их уже придётся выстригать из нескольких саженцев. Далее секатором и ножницами можно из колоновидных выстригать спирали или даже двойные спирали. Помимо этого, туи — идеальный материал для создания зелёных лабиринтов, боксетов (уютных комнат под открытым небом), живых изгородей или просто рядовых посадок, отгораживающих заборы или скрывающих неказистых ветхие постройки.
Среди других сортов западной туи можно встретить не только различные цветовые вариации (много желтохвойных форм), но и разнообразие — подушковидная и яйцевидная. Пожалуй, самая популярная — пирамидальная форма Брабант, любимый материал ландшафтных дизайнеров.
А хвоя-то желта
Внешне туя восточная (Thuja Orientalis) не сильно отличается от западной, также популярной в Европе, хотя сама родом из Восточной Азии.В природе это небольшое и неказистое деревце, однако селекционерам удалось разогнать данный вид до 15-метровой высоты и создать у него совершенно разные виды крон. Наиболее популярные сорта: Аурея и Голден пигми — продолговатые с жёлтой хвоей, шаровидная — Вестмонт и ширококоническая Элегантиссима.
Сорт Аурея отличается жёлтой хвоей. Фото: Shutterstock.com
Ветви в изгибах
Из-за ценной древесины тую гигантскую, или складчатую (Thuja Plicata), ещё называют «западный» или «канадский красный кедр».Родом из Северной Америки, где она действительно отличается размерами: до 75 м в высоту, с 2-метровым диаметром ствола. В наших краях редко достигается 15 м. Стволы и толстые деревья гигантской туи необычные из-за причудливых изгибов и прекрасно смотрятся как в одиночных, так и в групповых посадках. Хорошо растёт в Европе, где сочетается с псевдотсугами и кипарисовиками. Различаются две разновидности: береговая (более влажная и более тёплый климат) и горная (более устойчивая в континентальном климате).Наиболее популярные сорта: конические — Ян, Корник, продолговатый — Рогерси и пестрохвойный — Зебрина.
Малышка Брабант ещё не подросла. Фото: Shutterstock.com
Что малый кустарник
В природе туя корейская (Thuja Koraiensis) — редкое растение, занесённое в Красную книгу — обычно имеет форму невысокого кустарника и предпочитает горные долины. Популяции этого вида устойчивы к холодам, нормально чувствовуют себя в наших северных широтах. Одиночные деревья достигают 10-метровой высоты и почт
.
описание, размеры, рост по годам, посадка и уход
Сорт Брабант относится к западному виду туи. Это вечнозеленое хвойное дерево, широко применяемое в декоративном садоводстве по всему миру. Брабант — искусственно выведенный сорт, отличающийся устойчивостью к неблагоприятному воздействию городской среды.
Туя Брабант
Родоначальник — западная туя (Thuja occidentali), растение может в благоприятных условиях достигать рекордной высоты 38 м, но обычно не вырастает выше 20 м.При этом годовой прирост крайне мал. Сорт Барабант растет значительно быстрее — год прирост составляет до 30 см в высоту и до 10 см в ширину. В городской черте предельная высота — до 4 м.
Туя Брабант в групповой посадке
Описание и размеры
Туя относится к хвойникам-долгожителям. На одном месте она может расти до 150 лет. Ей подходят II-VII климатические зоны. Дерево безболезненно переносит морозы до -35 ° С. На большую декоративность туя приобретает на свободном и солнечном месте, но хорошо себя чувствует в местах, где часть дня находится в тени.
В середине весны дерево цветет. Следом завязываются мелкие (до 1 см в длину) продолговатые коричневые шишечки. Внутри — семена, которые можно использовать для размножения. Сорт Брабант относится к выносливым, который растет даже в условиях суровых морозных зимних. Требовательность к почве также отсутствует, поэтому с равным успехом ее выращивают на глиноземах, черноземах, супесчаных и других грунтах.
В продаже туя «Голден Брабант». Это особый сорт, отличающийся желто-золотистым оттенком хвои.На фоне заснеженного сада дерево выглядит поистине изумительно и празднично, радуя глаз в новогодние праздники. В течение всего года окраска хвои остается неизменной — это его самая привлекательная характеристика.
Туя «Голден Брабант»
Важно ! Для получения эстетичной необходимо солнце, но только в течение части светового дня. В остальное время необходимо притенение.
Туя западная Брабант — высота и диаметр взрослого растения
Согласно описанию производителей, дерево способно за свою жизнь вытянуться до 20 м в высоту и до 4 м.Крона имеет пирамидальную естественную форму, но стрижкой ее легко изменить без особого ущерба для растений. В сгущенной посадке туя стремится расти вверх, а не вширь.
Живая изгородь из туи Брабант
Для получения живых ограждений этот сорт подходит идеально. Молодые саженцы дают до полуметра прироста в год. Чтобы увеличить плотность и пушистости кроны, ее нужно обрезать дважды за сезон. По-настоящему непроходимая изгородь получается при высокой плотности посадки — 1 саженец на погонный метр.С таким же интервалом делают многорядную посадку.
Изгородь из туи Брабант
Спустя 2-3 года «живой забор» перестанетивать, создавая очень плотную тень. По сравнению с другими сортами, Брабант не меняет окрас хвои круглый год. За это качество его высоко ценят в частной дачной застройке и в городских парках.
Обрезка туи Брабант
Для формирования кроны использовать секатором. Первую обрезку выполнить сразу после пересадки саженца в открытом грунт — в марте.Вторую проводят через полгода. Так получают плотную и пышную крону. Если летом форма отдельных саженцев становится излишне рыхлой с отдельными дополнительными ветками, то делают дополнительную коррекцию.
При выполнении работ следуют рекомендациям:
Удаляют все сломанные, поврежденные ветки.
Веточки укорачивают не более, чем на третье. При этом стремятся придать деревцу определенную форму — куб, параллелепипед, шар, пирамида.
Для работы выбирают пасмурный день, чтобы предотвратить ожоги травмированных обрезкой побегов.
В завершение обязательно все саженцы поливают.
Как быстро растет туя
Быстрее всего саженцы прирастают в первые 5 лет жизни. В это время годовой прирост наступает полуметра. В дальнейшем рост замедляется, деревца подрастают только по 30 см в год. После 15-20 лет дерево может полностью остановиться, либо его прирост становится практически незаметным.
Корневая система туи Брабант
Для всех туй типично горизонтальное расположение корней, не уходящих слишком глубоко в грунт.Во время подращивания в контейнерах корневая система приобретает компактность.
Обратите внимание! Во время пересаживания в открытый грунт разделять корни не нужно, достаточно перевалить вместе с комом в посадочную яму. В течение всего года необходимо следить за влажностью почвы и при необходимости выполнять полив.
Туя Брабант — посадка и уход
Покупать саженцы следует в надежных торговых точках и питомниках. Дело в том, что туя очень медленно реагирует на неблагоприятные условия, но делает это обязательно.В результате может получиться так, что испорченный саженец погибнет уже после пересадки, хотя повредили его еще в магазине. Отличить больное растение визуально неспециалисту сложно, но слишком дешевый ценник должен насторожить.
Саженцы туи Брабант
Качественный посадочный материал легко узнать. Хвоя упругая и имеет яркий цвет. Бурые и желтые кончики — явный признак болезни. Здоровые кончики корней — белого цвета, диаметром 1-3 мм. Почва в контейнере — влажная. Лучше всего приобретать саженцы высотой до 1 м, но не ниже 20 см.
Как сажать туи Брабант
Оптимальное время, чтобы посадить на постоянное место в открытый грунт саженец туи, зависит от его типа:
с закрытой основной системой — апрель или октябрь;
с открытой — март-апрель.
Посадочную яму копают глубиной 70-75 см и диаметром около 1 м. Если же речь идет о посадке живой изгороди, то роют траншею такой же глубины. Дно посыпают слоем 10 см из песка или керамзита для лучшего дренажа. По центру насыпают холмик из плодородного грунта, поверх которого расправляют корни саженца.Заполняют яму заранее подготовленной почвосмесью, стараясь слишком сильно не утрамбовывать, так как корни нуждаются в притоке воздуха.
Чтобы при поливе вода не растекалась в стороны вдоль посадочной траншеи или вокруг ямы для одиночной посадки из грунта сооружают валик высотой 20 см.
Важно ! Саженцы 2-3 лет пересаживают только перевалкой, чтобы корневая шейка располагалась вровень с уровнем грунта.
Сразу после пересадки саженцы обильно поливают, добавляя на каждое дерево по 30-50 г нитроаммофоски.Пристволовые круги присыпают слоем мульчи для защиты от
.
описание дерева, виды и сорта, посадка и уход
Дерево Туя (Thuja) — вечнозеленое хвойное растение, популярное во всем мире. По-другому называется «Жизненное дерево». Его выращивают на садовых, парковых территориях как декоративный вид. Существует много сортов, разновидностей туи. Она может быть карликовым кустарником, вырастающим до 30 см или деревом-исполином, достигающим 70 метров. Садоводы полюбили это дерево за несложный уход, красоту, устойчивость к морозам.
Описание рода
Род туи принадлежит к голосеменным хвойным растениям семейства кипарисовые.Прирост в год, скорость роста, высота дерева от разновидности растений. Но существенная масса развивается медленно. Средняя продолжительность жизни дерева туи примерно 250 лет.
У юного деревца зеленая хвоя с нежными на ощупь иголочками, которая с ростом дерева становится чешуеподобной, накрест супротивной, обретает разные оттенки. Хвоя плотно прижата к побегам. Старые ветки желтеют, опадают.
Туя цветет женскими или мужскими цветками. Различия между ними лишь в форме и цвете.Цветение происходит в апреле. Продолжительность этого периода всего несколько дней. После этого на месте цветков появляются шишки. Кора представляет собой отслаивающиеся пластинки бурого цвета.
Виды и сорта туи
В роду туи есть только 5 основных видов. Разнообразие сортов дерева произошло благодаря селекции ее видов. Разновидности Туи:
Западная (thuja occidentalis). Дерево достигает 20 метров. Форма кроны сначала пирамидальная, но с ростом дерева меняется на овальную.Кора бордовая с серым отливом. Хвоя изумрудного цвета. Этот вид предпочитает расти на солнечных местах, но успешно развивается на затененных участках. Взрослые растения способны переносить засуху. Самыми популярными сортами туи:
Туя Смарагд. Невысокое дерево с густой конусообразной кроной около 6 м высотой. За год вырастает примерно на 20 см .;
Брабант. Быстрорастущая туя. В природе дерево этого сорта туи может достигать 40 метров. А в условиях городской среды средняя его высота около четырех метров.Стойко переносит морозную зиму. Хвоя светло-зеленого цвета. Есть сорт «Голден брабант», отличающийся наличием ярко-желтой хвои, который год сохраняет свою окраску;
Ауреа Нана. Долговечный кустарник компактных размеров (максимальный рост 2 м.). Хвоя густая светло-зеленого цвета. Может менять оттенок, зависимо от сезона. Летом ветки растения с желтыми кончиками, зимой они становятся бронзовыми.
Восточная или плосковеточник. По-другому называется Туя Крымская.Невысокое медленнорастущее дерево. Редко достигает 10 метров. Отличие вида заключается в уникальности расположения веток. Они плоские, веерообразные, прижимаются друг к другу. Форма кроны в виде конуса. В России используйте сорта туи Восточной:
Биота. Теплолюбивое растение, может выращиваться только на южных территориях. Мелкая, всего полтора миллиметра, хвоя зеленого цвета плотно прижата к веточкам. Зимой они становятся коричневыми. Форма кроны овальная;
Гармония. Редко вырастает выше 10 метров.Крона густая пирамидальная. Не привередлива к составу почвы и освещенности. Отлично переносит засуху.
Складчатая. По-другому называется Гигантская, Красный кедр. Это дерево может вырастать до 70 метров. Его гигантские размеры, вечнозеленая хвоя дали ему еще одно название «Дерево жизни». Плотная, раскидистая крона дерева опускается до самой земли. Хвоя зеленая с белыми полосками с оборотной стороны. Сорта туи складчатой:
Стендиша или «Японская».Раскидистые ветви высокого дерева растут по направлению вверх. Форма кроны пирамидальная с довольно широким основанием. В природе это дерево может вырастать до 40 метров, а на садовых участках не выше 9 метров. Кора средневолокнистая, коричневого цвета с красным оттенком. Хвоя имеет сильный аромат. Она окрашена в матовый зеленый цвет, снизу имеет серебристый оттенок. Дерево туи Японской стойко переносит холода, но страдает от засухи.
Корейская. Кустарник с раскидистой или деревце с конической кроной.Максимальная высота 8 метров. Узкие иголочки темно-зеленого цвета, с тыльной стороны светло-серого оттенка. Веточки дерева изящно изгибаются, придавая кроне кружевной эффект. Самый известный сорт этого вида:
Глаука Прострата. Миниатюрное растение. Вырастает всего до 60 см. Ажурные веточки напоминают своим видом листья папоротника. Они окрашены в зеленый цвет. Сверху голубой оттенок, а снизу серебристый.
Пирамидальные
Эти сорта представленной туей Восточной и Складчатой.Самыми популярными считаются:
Платукладус Пирамидалис Ауреа. Крона растения формы конуса, широкая снизу, узкая на макушке. Хвоя яркая, насыщенного зеленого цвета с желтым оттенком. Ветви растут по направлению вверх. Высота растений на садовом участке не выше 10 метров. В течение года прирастает на 10 см;
Корник. Относится к виду туи складчатой. Крона дерева формы пирамиды. Нижние располагаются у самой земли. Ветви дерева растут вверх, густо расположено. Хвоя зеленая блестящая.С тыльной стороны на имеются серебристые полоски. Зимой хвоя может стать желтой или бронзовой.
Шаровидные
Шаровидные туи, представленные карликовыми миниатюрными кустарниками, отличаются разными цветами, оттенком хвои, выносливостью климатических особенностей. Самые известные сорта:
Голден глоб. Туя с шарообразной кроной золотистого цвета. Куст набирает рост до 1,5 метров. Зимой этот окрас хвои кустарника может стать медным;
Хосери.Карликовый кустарник относится к западному виду туи. Развивается медленно, имеет ровную крону формы, не нуждающуюся в обрезке. Хвоя яркого зеленого цвета летом, зимой может стать бронзовой. Особенность этого сорта является то, что достигает максимального роста, оно продолжает расширяться. Из-за этого крона меняется с шаровидной на подушковидную.
Колоновидные
Самым популярным представителем сортов колоновидных деревьев, является туя западная. Эти культивируются по всему миру, чаще всего используются для формирования живого изгороди на участке.Самые популярные сорта:
Колумна. Дерево растет не очень быстро. За 10 лет достигает всего 3-х метров. Но с продолжением роста может достигнуть 10 метров, что бывает очень редко у колоновидных туй. Крона дерева узкая, густая с блестящей темно-зеленой хвоей. Ветви растут горизонтально, сформированы вееровидно. Уникальностью считается то, что сорт вынослив к холодам и крону не нужно формировать;
Еще одним из известных колоновидных сортов туй является «Брабант», о котором уже писалось выше.
Подушковидные
Туи с подушковидной кроной представляют карликовыми стелыми, ползучими сортами, например:
Умбракулифера. За 10 лет достигает всего одного метра в высоту. Крона широкая, округлая прижата к земле. Веточки кустарника гибкие с густо расположенными приростами, направленными в разные стороны. Хвоя темно-зеленая с голубым оттенком;
Голден Таффет. Миниатюрная туя, которая в юном возрасте имеет шарообразную крону. Когда кустарник вырастает примерно до 60 см, крона меняет форму на подушковидную.Веточки тонкие изящные с мягкого хвоей золотистого цвета. Молодые приросты имеют розовый оттенок.
Голубые
Представителем этих сортов чаще всего является туя Восточная. Например:
Блю Кон. Крона дерева кеглевидная. Голубая туя отличается ускоренным ростом, около 20 см в год. При высоте 3 м крона внизу дерева может быть 2 м шириной. Ветви плоские, вееровидные, расположены вертикально. Хвоя зеленая с голубым отливом;
Мелденсис. Карликовый сорт туи с овальной кроной, которая с ростом деревца меняет форму на пирамидальную.Крона довольно густая, веточки вееровидные, растут разнонаправлено. Хвоя темная зеленого цвета. Зимой обретает фиолетовый оттенок. Приросты бордового цвета.
Карликовые
Эти отличаются своей низкорослостью, медленным приростом за годовой период времени. Садоводы чаще всего приобретают эти два сорта:
Вотерфилд. Низкорослый куст с шарообразной формы кроны. С ростом растения форма меняется на овальную. Через 10 лет жизни максимальный рост куста составляет 50 см.Хвоя травянисто-зеленого цвета имеет нежную текстуру. Приросты кремового цвета. Зимой хвоя становится бурого цвета;
Зматлик. Небольшое растение с пирамидальной кроной. Ветвиеро веобразной формы, зеленой хвоей, размещены на стволе спиралевидно. Кончики веток изогнуты. В юном возрасте растение смотрится слегка растрепанным. С ростом обретает благородный вид.
Распространение
Родиной Туи считается Северная Америка, Юго-Восточная часть Канады и Восточная Азия.В России и Европейских странах, начиная с XVI века, культивируются Западная туя и Складчатая. На территории нашей страны это дерево полюбилось за неприхотливость к условиям, устойчивость к русским морозам. Благодаря этим характеристикам туя растет не только на территории Подмосковья, на Урале, но и в холодных Сибирских регионах.
Посадка и уход
Чтобы посадить тую нужно:
выкопать яму, примерно в два раза глубже и шире земляного кома с корнями;
на дно ямы высыпать дренаж, распределить ровным слоем примерно 8 см.;
подготовить смесь из торфа, песка и земли (2: 1: 1), присыпать ею дренажный слой;
если посадка произведена весной, то необходимо на данном этапе внесение удобрения;
дерево или куст нужно в яму и присыпать грунтовой смесью так, чтобы корневая шейка была на уровне земли;
полив нужно обеспечивать в течение одного-двух месяцев один раз в неделю.
Ухаживать за туей не сложно. Уход заключается в:
своевременной санитарной и формирующей обрезке, которую нужно выполнять сезонно перед наступлением холодов или после них;
Новое своевременное полива, опрыскивания;
мульчирование почвы;
внесении удобрения, которое нужно морозостойким растениям.
Удобрять тую нужно подкормками в виде азота и калия.
Размножение
Существует два способа размножения туи:
Семенами. Необходимо взять свежие семена и поместить в холодильник примерно на 3 месяца. После этого их нужно замочить в теплой воде на 12 часов. Семена туи можно высаживать сразу в грунт или посеять в любую емкость с готовым грунтом. После высадки нужно полить. Поддерживать влажность почвы до появления всходов.Регулярно опрыскивать молодые проростки. Нельзя допускать прямого попадания солнечных лучей. Раз в месяц нужно вносить удобрения.
Черенками. Для этого способа нужно дождаться периода, когда остановлен рост побегов. Веточки можно брать только со здорового кустарника. Лучше, если они будут центральными, во избежание искривления саженца. Это может быть 2-3 х летний одревесневший прирост размером 10-15 см. Черенок должен быть оторван с кусочком древесины основной веточки. Это так называемая «пятка», благодаря которой происходит успешное укоренение саженца.Далее необходимо удалить лишнюю хвою с конца веточек и замочить их на 12 часов в стимуляторе роста и корнеобразования. Для приготовления грунтовой смеси в равных пропорциях потребуется песок, торф и листовая земля. Черенки высаживаются под углом 45 градусов. Углублять не стоит более чем на 2 см. Землю нужно слегка уплотнить, полить. Чтобы сохранить тепло и влажность воздуха, контейнеры нужно укрыть прозрачной пленкой.
Болезни и вредители
Болезни туи, такие, как ржавчина, цитоспороз и т.д., некоторые опасные возбудители:
грибы рода фузариум;
цитоспоры;
шютте;
фома и т.д.
Они поражают веточки, хвою на туе. Бороться с ними нужно, опрыскивая бордосской смесью или картоцидными препаратами. Обрабатывается дерево во время оттепели в несколько этапов, каждые 2 недели до полного уничтожения грибка. Осенью, после окончания вегетационного периода, нужно повторить.
Вредителями являются туевые насекомые и ложнощитовки, являющиеся сосущими насекомыми-вредителями.Избавиться от них можно с помощью «Корбофоса».
Значение и применение
Туя очень красивое дерево. Помимо его декоративных свойств, обладает еще полезными качествами и свойствами. Древесина Туи имеет прекрасный природный рисунок, она достаточно мягкая для обработки. Имеет красно-коричневый цвет с желтым оттенком. Из нее делают мебель, сувениры, посуду, украшения и т.д.
В народной медицине, гомеопатии Туя используется как антибактериальное и антигрибковое средство.Ее целебные свойства ценятся с начала XIX века. Каждая часть туи содержит полезные вещества, эфирные масла, флавоноиды, помогающие снимать отеки, головные боли, лечить суставы. На их основе производятся лекарственные средства, БАДы, гомеопатичексие препараты. Также эфирное масло туи применяемые в парфюмерии и косметики.
Дерево туи — основной источник мягкой смолы, называемой сандараком. Она выделяется из трещин, скапливается в углублениях волокнистой коры ствола, застывает красивыми желтыми капелями и натеками.Обладает прекрасным ароматом, а потому используется на богослужения, как ладан.
Использование в ландшафтном дизайне
Туя является безусловным лидером в озеленении приусадебных участков, аллей скверов и парков. Это прекрасное растение бывает кустовой карликовой формы, пирамидальной, колоновидной, стелющейся. Любой сорт Туи имеет свои декоративные свойства и может соседствовать друг с другом.
С помощью Туи возводят живые изгороди, бордюры, зеленые экраны, декорируют сады в японском стиле.Формирование кроны позволяет создавать решения для дизайна парковых и дачных зон. Она отлично смотрится на альпийских горках и рокариях, оживляет и украшает любой участок.
.
описание, в ландшафтном дизайне, посадка и уход
Туя Брабант — вечнозеленое быстрорастущее дерево, которое полюбилось садоводам и ландшафтным дизайнерам за свой прекрасный вид, неприхотливость в уходе, морозостойкость и устойчивость к воздействию городских факторов. Чаще всего этот сорт туи при возведении живых изгородей.
Описание сорта
Туя западная Брабант (Thuja occidentalis Brabant), будучи уже взрослым деревом, развивающимся в естественных условиях, может достигать 20 метров.На участке средней высоты взрослого растения редко соответствуют четыре метра. Растет очень быстро — прибавочный рост за год составляет около 30 см.
Туя Брабант может переносить морозы до -35 ° C, поэтому ее можно выращивать во многих регионах России. Зеленая густая чешуйчатая хвоя сохраняет окрас весь год. Кора туи серого цвета с красным или коричневым оттенком. Форма кроны дерева конусовидная.
Цветет туя Брабант с середины весны до начала лета. Затем на дереве появляются плоды-шишки, размер которых от 5 до 12 мм.Они коричневого цвета, овальной формы. Туя предпочитает солнечные места. Может расти на затененных участках, но хуже развивается, хвоя приобретает тусклый оттенок, а крона теряет декоративность.
Туя Голден Брабант (Thuja Golden Brabant) является разновидностью сорта Туи западной Брабант. Имеет хвою золотисто-желтого цвета, которая при выращивании растений на солнечных местах, становится еще более яркой. Сохраняет цвет хвои круглый год.
Посадка и уход
Чтобы она хорошо росла и развивалась, ее необходимо обеспечить правильную посадку и уход.Высаживать Тую Брабант в открытый грунт рекомендуется весной. Хотя некоторые садоводы успешно это делают осенью. Главное, чтобы до зимних морозов оставалось не менее двух месяцев, иначе растение не сможет укорениться и погибнет. Правила посадки:
Выбрать подходящее место. Туя Брабант предпочитает солнечные места. Высадка на ярко освещенном месте, может повлечь за собой обжигание хвои в солнечные весенние дни.
Туя Брабант непривередлива к почве. Но, чтобы растение лучше прижилось и радовало своим видом хозяев, лучше приобрести специальную грунтовую смесь или приготовить ее самостоятельно.Для этого необходимо взять по одной части песка торфа и перегноя, и две части земли с участка.
Выкопать яму размером немного больше корневого кома с землей.
Если растений несколько, то ямы нужно выкапывать на расстоянии одного-двух метров друг от друга. При формировании живого изгороди, размер можно уменьшить до 50 см.
На дно ямы выложить дренажный слой.
Присыпать дренаж землей и внести комплексное удобрение.
Поместить растение в углубление так, чтобы корневая шейка была на одном уровне с землей.
Обильно полить.
После высадки полив необходимо обеспечить еженедельно, при условии, что нет дождя.
Уход за Туей Брабант заключается в своевременной стрижке, поливе и подкормке. Стричь тую рекомендуется не ранее чем через два-три года после высадки на участок. Первая обрезка приходится на начало весны. Убирают засохшие, поврежденные веточки. Формирующую обрезку производят в конце лета, начале осени. Именно это время считается самым лучшим для формирования кроны дерева.Но можно это делать постепенно весь летний период.
Места обрабатывают дезинфицирующим средством. Не рекомендуется срезать более одной трети побега. Это может ослабить дерево. После осенней обрезки, тую Брабант желательно подкормить комплексным удобрением. Зимой, на территории холодных регионов, тую укрывают от морозов и ледяных ветров. Почву вокруг туи нужно иногда рыхлить и желательно мульчировать.
Размножение
Размножить Тую Брабант можно семенами или черенками.
Семенами
Семена можно получить из шишек, после того, как они постоят несколько дней в теплом месте. Тепло способствует тому, что шишечки растрескиваются. Семена очень легко извлечь после этого. Их необходимо высадить в хорошо увлажненный песок. Через несколько дней они должны прорасти.
Для дальнейшего развития семян нужно пересадить в ящики заранее подготовленным субстратом. Чтобы приготовить субстрат, необходимо смешать одинаковые части дерновой земли, торфа, песка.Ящики перемещают в прохладное место, где они должны находиться несколько дней. Затем их переносят в тепло, и обеспечивают регулярный полив. Нельзя, чтобы почва пересыхала.
После появления первых росточков рекомендуется начинать подготовку к пересадке растений на открытое место. Делается это постепенно, путем закаливания. На небольшой промежуток времени емкости с ростками выносят на улицу. Постепенно это время нужно увеличивать.
Черенкованием
Для этого способа размножения подойдут веточки, оставшиеся после обрезки.Их необходимо укоротить примерно до 15 см. Черенок помещают в емкость с водой или влажной землей. После того, как на веточке образовались корешки, ее пересаживают в контейнер с грунтовой смесью и убирают в теплицу до высадки на открытое место. Важно следить, чтобы земля вовремя увлажнялась. Рекомендуется закалять растение. После отступления заморозков выносить на улицу или открывать теплицу на некоторое время, постепенно его увеличивая.
Болезни и вредители
Определить, что дерево туи поражено болезнью или пострадало от неправильного ухода не сложно.Основным признаком является то, что цвет хвои окрашивается в желто-бурый или серый цвет. Происходит это неравномерно по кроне, только с одной стороны. Самыми распространенными болезнями Туи Брабант считается:
Фитофтора. Грибок сначала поражает корневую систему, а затем хвою. Цвет хвои становится серым, а само дерево начинает увядать. В борьбе с этим заболеванием помогают фунгициды.
Фузариоз. Заболевание туи вызвано грибами рода Fusarium. Хвоя становится коричневой.Пораженные ветви необходимо срезать и сжечь. Дерево нуждается в обработке раствором «Фундазола».
Ржавчина. Обычно заболевание проявляет себя в начале весны. Хвоя туи начинает темнеть и опадать. В борьбе с этим заболеванием помогают фунгицидные средства на основе меди.
Самыми распространенными вредителями туи Брабант является:
Туевая тля. Мелкий вредитель длиной не более 2 мм. Селится на растении огромными колониями и вытягивает из него соки.За сезон Туя может быть уничтожена полностью, если дерево не обработать мыльным раствором. Для профилактики весной и осенью растение необходимо обрабатывать инсектицидами.
Хвойный долгоносик. Питается корнями и хвоей туи. Обработка производится с помощью инсектицидов. Желательно после этого обработать почву вокруг ствола известью, предотвратить возвращение вредителя.
Туевая ложнощитовка. Мелкое, до 6 мм насекомое с полукруглым коричневым панцирем. Высасывает из хвои и побегов туи жизненные соки.Хвоя, а также ствол, начинают желтеть. Дерево увядает. Устраняется с помощью воды из шланга под большим напором. Затем, чтобы вредитель не вернулся, дерево необходимо два-три раза обработать «Карбофосом», с интервалом в две недели.
Использование в ландшафтном дизайне
Тую Брабант часто используют садоводы в групповых композициях так, чтобы она выгодно контрастировала с другими формами и цветом. Она прекрасно смотрится рядом с такими растениями, как кипарис, лиственница, ель, можжевельник.Крону туи Брабант легко формировать. Она может быть шаровидной, колоновидной, конусовидной, фигурной. Поэтому деревья этого вида можно высаживать группой, просто по-разному формируя им крону.
Туя Брабант хорошо смотрится в одиночном виде, особенно когда кроне придают причудливую форму, выделяющую дерево среди других растений на садовом участке. В городских парках и скверах, на приусадебных участках ландшафтные дизайнеры часто используют тую Брабант, формируются живые изгороди. Деревья можно высаживать так, чтобы между ними оставалось расстояние или наоборот, высадить их близко, чтобы ветви, переплетаясь друг с другом, сформировали непроходимую стену.
Сурфактант (от англ. surface active agents поверхностно-активные вещества; син.: антиателектатический фактор, поверхностно-активный фактор) — сложное вещество липидно-белково-углеводной природы, располагающееся в виде пленки на границе раздела фаз воздух — жидкость в альвеолах легких и регулирующее поверхностное натяжение при изменении их объема. Основная физиологическая роль Сурфактанта заключается в поддержании стабильности альвеолярной структуры легких (см.) путем понижения поверхностного натяжения в альвеолах при уменьшении их объема на выдохе. Сурфактант участвует в обмене газов и жидкости через аэрогематический барьер, удалении инородных частиц с поверхности альвеол, защите элементов стенки альвеол от повреждающего действия окислителей и перекисей, а также, как предполагают, в иммунных реакциях.
Структура Сурфактанта, его функции, значение в патологии остаются недостаточно ясными и являются предметом дискуссий. Наиболее обосновано представление о Сурфактанте как пластинчатой или сетчатой структуре, к-рая состоит из билипидных мембран и включает липопротеидные и гликопротеидные комплексы. Сходное строение имеют мембраны осмиофильных ламеллярных телец альвеолоцитов, синтезирующих и секретирующих поверхностно-активные вещества. Главным химическим компонентом Сурфактанта являются фосфолипиды, из к-рых наиболее выраженной поверхностной активностью обладает фракция насыщенного фосфатидилхолина (лецитина) — дипальмитилфосфатидилхолин; кроме того, выделены фракции фосфатидилэтаноламина, фосфатидилглицерина, фосфатидилсерина, лизофосфатидилхолина, сфингомиелина, фосфатидилинозитола, фосфатидной и лизодифосфатидной к-т. В состав С. входят также триглицериды, холестерин, сывороточные (альбумин, иммуноглобулины и др.) и специфические несывороточные (апопротеины Сурфактанта) белки, углеводы (глюкоза, галактоза, фукоза, гликозаминогликаны и др.).
На С. могут оказывать повреждающее действие различные экзогенные и эндогенные факторы: нарушение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, загрязнение воздуха, микроорганизмы, средства для наркоза, нарушения гемодинамики, вентиляции, иннервации и метаболизма в легких при заболеваниях легких и сердца, оперативных вмешательствах и др.
Многие патологические процессы в легких (отек, кровоизлияния, ателектаз, эмболия сосудов) сопровождаются снижением поверхностной активности С. Изменения С. обнаружены в очагах пневмонии, пневмосклероза, туберкулеза, при эмфиземе легких. Однако в большинстве случаев окончательно не выяснена причинная связь нарушений свойств С. с определенным видом поражения, как и роль изменений С. в развитии того или иного патол. состояния легких. Установлено значение дефицита С. в патогенезе врожденного ателектаза (см.), гиалиново-мембранной болезни новорожденных (см.) и других пневмопатий новорожденных, клинически проявляющихся респираторным дистресс-синдромом (см.). Уменьшение активности С. рассматривают как один из механизмов развития очагового ателектаза, отека и гиалиновых мембран при дыхательной недостаточности у взрослых.
Сурфактант изучают с помощью морфологических методов, гл. обр. электронной микроскопии (см.) ткани легких, а также путем физ.-хим. и биохимических исследований эндобронхиальных смывов, аспиратов, экстрактов из ткани легких, из трахеи и глотки, амниотической жидкости. Хим. состав С. изучают с помощью общепринятых методов. Результаты исследования С. нашли применение в клинике для разработки диагностических тестов антенатальной оценки риска развития дистресс-синдрома (напр., определение количественного отношения лецитина к сфингомиелину в амниотической жидкости, шейк-тест), прогнозирования исхода этого синдрома, изыскания средств профилактики и лечения дыхательной недостаточности (см.).
Библиография: Березовский В. А. и Горчаков В. Ю. Поверхностно-активные вещества легкого, Киев, 1982, библиогр.; Биркун А. А., Нестеров E. Н. и Кобозев Г. В. Сурфактант легких, Киев, 1981, библиогр.; Ларюшвина Р. М. и Пуховская Н. В. Биохимическая диагностика состояния сурфактантной системы легких плода и новорожденного, Педиатрия, № 1, с. 9, 1980; Магомедов М. К., Титова Г. П. и Баринова М. В. Морфология ателектаза легких у оперированных и неоперированных больных с учетом состояния легочного сурфактанта, Арх. патол., т. 41, № 11, с. 57, 1979; Романова Л. К. и др. Адаптационные механизмы, обеспечивающие поверхностное натяжение в легких, Физиол. человека, т. 3, № 6, с. 1006, 1977; Оbladen М. Factors influencing surfactant composition in the newborn infant, Europ. J. Pediat., v. 128, p. 129, 1978; Robertson B. Surfactant substitution, Lung, v. 158, p. 57, 1980; Scarpelli E. M. The surfactant system of the lung, Philadelphia, 1968, bibliogr.
А. А. Биркун.
Лёгочный сурфактант — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Сурфактант (в переводе с английского — поверхностно-активное вещество[1]) — смесь поверхностно-активных веществ, выстилающая лёгочные альвеолы изнутри (то есть находящаяся на границе воздух-жидкость). Препятствует спадению (слипанию) стенок альвеол при дыхании за счёт снижения поверхностного натяжения плёнки тканевой жидкости, покрывающей альвеолярный эпителий. Сурфактант секретируется специальной разновидностью альвеолоцитов II типа из компонентов плазмы крови[2].
Состав
Состоит из фосфолипидов, белков и полисахаридов.
Состав лёгочного сурфактанта[3]:
Фосфолипиды — 85 %
% фосфолипидов
Фосфатидилхолин:
7,3
• дипальмитоилфосфатидилхолин
47,0
• ненасыщенный фосфатидилхолин
29,3
Фосфатидилглицерол
11,6
Фосфатидилинозитол
3,9
Фосфатидилэтаноламин
3,3
Сфингомиелин
1,5
Другие
3,4
Нейтральные липиды — 5 %
Холестерол, свободные жирные кислоты
Белки — 10 %
Сурфактантный белок А
++++
Сурфактантный белок В
+
Сурфактантный белок С
+
Сурфактантный белок D
++
Другие
Точный состав белков сурфактанта пока не известен
Свойства
Сурфактант синтезируется и секретируется пневмоцитами (альвеолоцитами)(эпителиоциты) II типа. За счёт поверхностно-активного натяжения сурфактант понижает поверхностное натяжение в альвеоле, предупреждая её «спадение». Сурфактант также имеет защитное действие. Высокие поверхностно-активные свойства сурфактанта объясняются присутствием в нём дипальмитоилфосфатидилхолина, который образуется в лёгких доношенного плода непосредственно перед родами.
Система сурфактантов у недоношенных детей не развита, что может привести к развитию респираторного дистресс-синдрома новорождённых[4]. Система сурфактанта может повреждаться и у взрослых при травмах, в том числе химических и термических, а также при некоторых заболеваниях.
Сурфактант помогает лёгким всасывать и усваивать кислород. В последнее время мода на безжировое питание приводит к возникновению гипоксий (кислородного голодания) у людей, которые не употребляют в пищу качественные жиры[источник не указан 1163 дня], так как сурфактант примерно на 90 % состоит из жиров.
Строение
Располагающийся на поверхности альвеолярного эпителия сурфактант включает 2 фазы:
Гипофаза
Нижняя, состоит из тубулярного миелина, имеющего решетчатый вид и сглаживающего неровности эпителия.
Апофаза
Поверхностная мономолекулярная плёнка фосфолипидов, обращённая в полость альвеолы гидрофобными участками.
Функции
Уменьшение поверхностного натяжения плёнки тканевой жидкости, покрывающей альвеолярный эпителий, что способствует расправлению альвеол и препятствует слипанию их стенок при дыхании.
Бактерицидная.
Иммуномодулирующая.
Стимуляция активности альвеолярных макрофагов.
Формирование противоотёчного барьера, который предупреждает проникновение жидкости в просвет альвеол из интерстиция.
Примечания
↑ Сульфоктанты. Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. РЛС Патент. — Инструкция, применение и формула.
↑ Нормальная физиология человека / под ред. Б. И. Ткаченко. — 2-е изд. — М.: Медицина, 2005. — С. 477. — 928 с. — ISBN 5-225-04240-6.
↑ Неонатология (недоступная ссылка)
↑ Фундаментальная и клиническая физиология: Учебник для студентов высших учебных заведений / ред. Камкин А.Г., Каменский А.А.. — М.: Издательский центар «Академия», 2004. — С. 787. — 1072 с. — 5 000 экз. — ISBN 5-7695-1675-5.
См. также
Литература
Быков В. Л. Частная гистология человека. — СПб.: СОТИС, 1999. — С. 144. — ISBN 5-85503-116-0.
Ссылки
Что за препарат из бычьих легких, который применяют для лечения COVID-19? | Все о коронавирусе | Здоровье
Российский препарат для лечения тяжелых поражений легких на основе природного сурфактанта из легких крупного рогатого скота показал эффективность при лечении пациентов с COVID-19. По данным врачей из нескольких регионов, применение этого лекарства позволило в несколько раз снизить смертность среди тяжелых больных. Об этом сообщает газета «Известия» со ссылкой на данные специалистов из Санкт-Петербурга, Москвы, Тюмени и Сыктывкара.
Что за сурфактант?
Легочный сурфактант — это вещество, которое защищает альвеолы (воздушные мешочки) в легких от коллапса, т. е. спадания и разрушения, благодаря уменьшению их поверхностного натяжения. При недостаточной естественной продукции сурфактанта применяются его заместители. Их выделяют из измельченных легких телят и поросят.
Без проведения лечения коллапс воздушных мешочков приводит к спадению легочной ткани всего легкого или его части из-за нарушения вентиляции. В таком случае пациент может скончаться.
Препарат, который использовали для лечения больных с COVID-19, был разработан 20 лет назад в лаборатории медицинской биотехнологии Российского научного центра радиологии и хирургических технологий им. А. М. Гранова. Сурфактант препятствует слипанию стенок на поверхности легочных альвеол.
Лекарства на основе сурфактанта применяют во всем мире для помощи недоношенным детям, которые пока не могут самостоятельно дышать из-за незрелости легких, а именно — при респираторном дистресс-синдроме (РДС) новорожденных массой тела при рождении свыше 800 грамм. Однако отечественный препарат также может быть использован при лечении взрослых пациентов, что отличает его от зарубежных аналогов.
В России препарат на основе сурфактанта из легких крупного рогатого скота также используют в комплексной терапии синдрома острого повреждения легких (СОПЛ) и острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) у взрослых, развившихся вследствие повреждения легких. Кроме того, лекарство может входить в комплексную терапию туберкулеза легких.
Ранее сурфактант также применялся при лечении осложнений гриппа A/h2N1 в 2009-2010 и 2015-2016 годах, бронхиальной астмы, послеоперационных застойных пневмоний и других тяжелых поражений легких.
Использование лекарства для лечения критических состояний новорожденных и взрослых возможно только в условиях специализированного реанимационного отделения, а для лечения туберкулеза — в стационаре и противотуберкулезном диспансере.
Почему подобные лекарства могут быть эффективны при лечении COVID-19?
Попадая в легкие, вирус SARS-CoV-2 связывается с рецепторами АПФ2, которые есть на альвеолоцитах — плоских клетках, выстилающих изнутри альвеолы и покрытых сверху слоем сурфактанта, вырабатываемого самими альвеолоцитами. В альвеоле происходит газообмен: кровь насыщается кислородом и отдает углекислый газ. Собственный сурфактант поддерживает эти воздушные мешочки в расправленном состоянии, однако при попадании вируса в альвеолоцит и гибели последнего выработка собственного сурфактанта прекращается. Таким образом, мембрана между альвеолой и кровеносным сосудом повреждается. В результате альвеола заполняется поступающей в нее плазмой из крови и слипается, переставая участвовать в газообмене. В итоге человек ощущает нехватку кислорода, у него снижается насыщение крови кислородом.
«Недостаток синтезируемого самим организмом сурфактанта компенсируется внешним препаратом. Это позволяет даже поврежденной вирусом альвеоле оставаться в расправленном состоянии и осуществлять газообмен, насыщать кровь кислородом», — пояснил «Известиям» заведующий научно-исследовательской лабораторией анестезиологии и реаниматологии НМИЦ им. В. А. Алмазова Андрей Баутин.
Кроме того, лекарство блокирует рецепторы АПФ2, «закрывая» вирусу ворота в альвеолоциты. Также, как заявляют врачи, оно участвует в иммунной защите легких, стимулируя макрофаги внутри альвеолы, что позволяет избежать присоединения к вирусу вторичной бактериальной флоры.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Препарат из бычьих легких в пять раз снизил смертность от COVID-19
Препарат сурфактант-БЛ, предназначенный для борьбы с поражениями легких и разработанный около 20 лет назад Российским научным центром радиологии и хирургических технологий имени А.М. Гранова, показал свою эффективность при лечении пациентов с COVID-19. В общей сложности его на данный момент получили 120 тяжелых больных, смертность в этой группе снизилась примерно в пять раз по сравнению с обычными показателями.
Сурфактант — это смесь поверхностно-активных веществ, выстилающая легочные альвеолы изнутри. Он препятствует слипанию стенок альвеол при дыхании, вырабатывается в организме человека естественным образом. Когда вирус SARS-CoV-2 убивает клетки легкого, выработка сурфактанта прекращается.
Как пояснил «Известиям» заведующий научно-исследовательской лабораторией анестезиологии и реаниматологии НМИЦ им. В.А. Алмазова Андрей Баутин, в результате мембрана между кровеносным сосудом и альвеолой повреждается, в нее поступает жидкая часть крови — плазма. Альвеола перестает участвовать в газообмене, дальше ненасыщенная кислородом кровь попадает в левые отделы сердца и разносится по организму. Человек ощущает нехватку кислорода. И тут приходит на помощь сурфактант извне, в данном случае получаемый из легких крупного рогатого скота.
Среди больных COVID-19 на тяжелые случаи приходится около пяти процентов, примерно 80 из них умирают (данные в среднем по миру). В НМИЦ имени В.А. Алмазова с помощью сурфактанта пролечили 28 тяжело больных пациентов, выжили 24. То есть смертность составила уже 14,3 процента. По словам Андрея Баутина, сурфактант-БЛ вводили пациентам ингаляционно, процедура занимала по 30 минут дважды в сутки. Курс лечения занимал от двух до пяти дней. Препарат применяли и в других учреждениях Москвы, Петербурга, Тюмени и Сыктывкара.
Помимо того, что сурфактант не дает слипнуться альвеолам, он противодействует вирусу и на других направлениях. Так, он блокирует рецепторы АПФ2, которые являются «входными воротами» для SARS-CoV-2 в клетки легких человека. Значит, препарат можно применять не только в тяжелых случаях, но и как превентивную меру. Также сурфактант стимулирует клетки макрофаги внутри альвеолы, которые борются с вирусами и бактериями. Повышается местная иммунная защита.
Сейчас в нашей стране проводится новое рандомизированное исследование применения препарата, в его рамках пролечат 90 больных. По итогам планируется включить применение сурфактанта-БЛ в рекомендации Минздрава по лечению больных с COVID-19.
Сурфактанты и ПАВ — вред или польза, что такое ПАВ
Автор Елена Сыркина На чтение 6 мин. Опубликовано
Сурфактанты и ПАВ — вред или польза
Сейчас стало очень популярным много писать о «вредных» и даже «опасных» для кожи ингредиентах косметики. С одной стороны, это хорошо, потому что дает возможность выявить эти ингредиенты в составе крема и отказаться от его применения.
С другой стороны, как можно быть уверенным в том, что информация из СМИ и ресурсов интернета абсолютно правдива?
Применение в составе косметики сурфактантов и ПАВов — еще один «больной» вопрос. И отказаться от них нельзя, и в то же время известно, что эти ингредиенты очень часто вызывают аллергические реакции и контактный дерматит.
Для вас я нашла научно-исследовательские статьи и перевела их с английского языка. И вот что получилось:
Что такое сурфактанты? Согласно Википедии,
Сурфактанты или ПАВ — химические соединения, которые, концентрируясь на поверхности раздела термодинамических фаз,вызывают снижение поверхностного натяжения.
Звучит страшно? Попробуем разъяснить.
Кожа — это весьма надежный барьер, через который не так легко прорваться. Основным препятствием на пути для любого чужеродного агента, к которым относится и косметика, является роговой слой эпидермиса.
Роговой слой, напомню, это слой «мертвых» роговых чешуек, плотно склеенных между собой липидной (жировой) прослойкой. Вот статья о строении эпидермиса.
Сами роговые чешуйки «плотно набиты» кератином и практически не содержат воды, поэтому пройти через них напрямую не возможно. Проникнуть вглубь кожи можно только «обходными путями» — через межклеточные промежутки и по выводным протокам кожных желез.
Но и здесь все не так просто — межклеточные промежутки слишком узкие, поэтому крупные молекулы (белки, полисахариды) не могут «протиснуться» через них.
И в то же время, липиды, заполняющие промежутки между клетками, как любой жир, отталкивают воду — то есть все водные растворы тоже проникнуть вглубь кожи не в состоянии. Вот информация о строении кожного барьера.
Но мы же хитрые!))) Чтобы все-таки «пропихнуть» составляющие крема в кожу, косметические химики придумали вот что:
надо разрушить липидный барьер;
надо добиться разжижения липидов;
надо использовать трансдермальные переносчики.
Сурфактанты и ПАВ как раз и нужны, чтобы разрушить липидный барьер.
Молекула ПАВа состоит из двух частей — гидрофобной и гидрофильной. ПАВы встраиваются в липидные пласты таким образом, что гидрофобная часть располагается между липидными пластами кожного барьера, а гидрофильная — обращена в водную фазу.
Именно гидрофильная часть молекулы образует «дырки» в роговом слое, через которые проникают водорастворимые соединения.
Почему же это плохо, спросите вы? Да потому, что сами ПАВы также могут проникать в глубокие слои кожи, встраиваться в оболочки «живых» клеток эпидермиса и разрушать их.
Поэтому ПАВы оказывают на кожу более длительное негативное воздействие, чем просто растворители.
Кроме этого, сурфактанты необходимы и для того, чтобы смешивать водную и жировую фазы крема в единую эмульсию. Их называют еще «эмульгаторами».
Сурфактанты и ПАВ нужны для получения качественного крема, легкой текстуры. Без ПАВов через какое-то время крем расслоится и испортится.
Самым «вредным» ПАВом на сегодняшний день считается лаурил сульфат натрия. А вот его аналог, лаурет сульфат натрия гораздо менее вреден.
Sodium Laureth Sulfate (натрия лаурет сульфат) — ингредиент, получаемый из этоксилированного лаурилового спирта. Используется как сурфактант. Может вызвать раздражение в том случае, если содержит примеси 1,4-dioxane.
Да, какое-то время назад в интернете появились тревожные статьи о том, что натрия лаурил сульфат и натрия лаурет сульфат могут вызвать рак кожи. Эти статьи породили целый бум страхов, но, к счастью, не имели под собой никаких научных обоснований.
Оба ингредиента — sodium lauryl sulfate (SLS) и sodium laureth sulfate (SLES) — были тщательно исследованы сначала в 1983 году, а потом повторно — после шокирующих статей в интернете! — в 2002 году независимой организацией Cosmetic Ingredient Review (CIR) и были признаны безопасными для использования в косметических средствах.
Да, оба — SLS и SLES — могут вызвать раздражение кожи. Но — только у некоторых людей — с индивидуальной непереносимостью или чувствительной кожей.
Особенно надо избегать попадания этих ингредиентов на слизистые оболочки (глаза, рот). Но то же самое можно сказать и о любом ингредиенте косметики, особенно из категории сурфактантов.
Более того, такие уважаемые организации как World Health Organization или the International Agency for the Research of Cancer не признали эти ингредиенты канцерогенными.
А вот еще статья на тему безопасности SLS и SLES:
«Final report of the amended safety assessment of sodium laureth sulfate and related salts of sulfated ethoxylated alcohols». Robinson VC, Bergfeld WF, Belsito DV, Hill RA, Klaassen CD, Marks JC Jr, Shank RC, Slaga TJ, Snyder PW, Alan Andersen F.
Эти ингредиенты способны вызывать раздражение кожи и слизистой оболочки глаз, но не являются сенсибилизаторами (то есть, не вызывают аллергии и привыкания). Все зависит от их концентрации в косметическом средстве.
COCAMIDOPROPYL BETAINE — это синтетический сурфактант. Его также очень часто обвиняют в том, что он вызывает аллергические реакции и контактный дерматит.
Но сейчас выяснилось, что раздражение кожи вызывали примеси — dimethylaminopropylamine и cocamidopropyl dimethylamine.
Исследования, проводимые в 2002-2009 годах в Finnish Institute of Occupational Health, были вновь проанализированы и установлено, что :
В тестировании принимали участие cocamidopropyl betaine, dimethylaminopropylamine, cocamidopropyl dimethylamine, and oleamidopropyl dimethylamine. Результаты:
реакции раздражения кожи минимум на один из перечисленных ингредиентов наблюдались у 39% из 1092 тестируемых пациентов. 15 пациентов (1.3%) имели аллергические реакции:
13 на cocamidopropyl dimethylamine, 11 на dimethylaminopropylamine, 8 на oleamidopropyl dimethylamine, и 2 на cocamidopropyl betaine.
Сопутствующие реакции были общими для всех ингредиентов.
У 10 из 15 пациентов был диагносцирован контактный дерматит, вызванный cocamidopropyl betaine-родственными ингредиентами. Среди тестируемых средств были шампуни, жидкое мыло, красители для волос. У всех пациентов аллергическая реакция проявилась в виде экземы кожи рук.
Вывод: проведенные тесты со всеми аналогичными cocamidopropyl betaine веществами очень трудно интерпретировать определенным образом. Сам по себе Cocamidopropyl betaine не является контактным аллергеном.
Профессиональный контактный дерматит, вызываемый аналогичными cocamidopropyl betaine веществами, встречается очень редко. А не профессиональный контактный дерматит, вызываемый этими же веществами, локализуется в основном на коже рук.
Что тут можно сказать? Да, Cocamidopropyl betaine может вызывать аллергические реакции — контактный дерматит. Чаще всего аллергия развивается при длительном контакте с шампунями и гелями для душа.
Но частота этих нежелательных реакций не очень высокая и встречаются они чаще не на чистый Cocamidopropyl betaine, а на его производные и родственные с ним ингредиенты.
Безусловно, пациентам, страдающим аллергическим дерматитом, экземой и другими проявлениями контактной аллергии, я настоятельно рекомендую внимательно изучать состав моющих средств и по возможности избегать средств, содержащих высокую концентрацию Cocamidopropyl betaine.
Сурфактанты и ПАВ очень критичны для тонкой и чувствительной кожи, для сухой и детской кожи. Думаю, что также надо быть очень внимательным к средствам для купания детей и гелям для душа и шампуням для беременных женщин.
Для кожи здоровых людей Cocamidopropyl betaine считается безопасным ингредиентом и мягким сурфактантом.
Еще одну интересную статью про эмульгаторы можно прочитать здесь.
Используемая литература:
Новая Косметология, Издательский дом «Косметика и медицина», Москва, 2001.
Сурфактант-БЛ инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Surfactant-BL лиофилизат д/пригот. эмульсии д/эндотрахеального, эндобронхиального и ингаляционного введения 75 мг: фл. 10 шт. (20811)
Перед началом лечения необходимо провести коррекцию ацидоза, артериальной гипотензии, анемии, гипогликемии и гипотермии. Желательно рентгенологическое подтверждение РДС.
Препарат вводят микроструйно, в виде аэрозоля через небулайзер или болюсно. При микроструйном введении эмульсию сурфактанта-БЛ вводят медленно с помощью шприцевого дозатора (дозу 75 мг в объеме 2.5 мл) в течение 30 мин, а в виде аэрозоля через альвеолярный небулайзер — ту же дозу в течение 60 минут. Можно вводить сурфактант-БЛ болюсно в дозе 50 мг/кг массы тела (в объеме 1.7 мл/кг). Второй и, при необходимости, третий раз препарат вводят через 8-12 ч в тех же дозах, если ребенок продолжает нуждаться в повышенной концентрации кислорода в подаваемой газовой смеси (FiO2>0,4). Следует помнить, что повторные введения сурфактанта-БЛ менее эффективны, если первое введение было отсроченным (поздним).
В случае тяжелого РДС (РДС второго типа, который чаще развивается у доношенных детей вследствие аспирации мекония, внутриутробной пневмонии, сепсиса) необходимо использовать большую дозу сурфактанта-БЛ — 100 мг/кг. Повторно препарат вводят также с интервалом 8-12 ч, а при необходимости и в течение нескольких суток.
Важным фактором эффективности применения сурфактанта-БЛ в комплексном лечении РДС новорожденных является раннее начало терапии сурфактантом-БЛ, в течение двух часов после рождения при установленном диагнозе РДС, но не позже первых суток после рождения.
Использование высокочастотной осциляторной ИВЛ существенно повышает эффективность терапии сурфактантом-БЛ и уменьшает частоту побочных реакций.
Приготовление эмульсии:
Непосредственно перед введением сурфактант-БЛ (75 мг во флаконе) разводят 2.5 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций. Для этого вносят во флакон 2.5 мл теплого (37°С) 0.9% раствора натрия хлорида и дают флакону постоять 2-3 минуты, затем суспензию осторожно перемешивают во флаконе, не встряхивая, набирают эмульсию в шприц тонкой иглой, выливают обратно во флакон по стенке несколько (4-5) раз до полного равномерного эмульгирования, избегая образования пены. Флакон нельзя встряхивать. После разведения образуется молочного цвета эмульсия, в ней не должно быть хлопьев или твердых частиц.
Введение препарата.
Микроструйное введение. Ребенка предварительно интубируют и аспирируют мокроту из дыхательных путей и эндотрахеальной трубки (ЭТ). Важное значение имеет правильное расположение и соответствие размера ЭТ диаметру трахеи, так как при большой утечке эмульсии мимо ЭТ (более 25% по респираторному монитору или аускультативно), а также при селективной интубации в правый бронх или высоком стоянии ЭТ, эффективность терапии сурфактантом-БЛ существенно снижается или обесценивается. Далее дыхательный цикл новорожденного синхронизируют с режимом работы аппарата ИВЛ, используя седативные препараты — натрия оксибутират или диазепам, а в случаях тяжелой гипоксии — наркотические анальгетики. Приготовленную эмульсию сурфактанта-БЛ вводят через катетер, введенный через адаптер с дополнительным боковым входом в ЭТ так, чтобы нижний конец катетера не доходил до нижнего края эндотрахеальной трубки на 0.5 см. Введение проводят с помощью шприцевого дозатора в течение 30 минут, не прерывая ИВЛ, без разгерметизации дыхательного контура. Для равномерного распределения сурфактанта по различным отделам легких во время введения препарата, если позволяет тяжесть состояния ребенка, первую половину дозы вводят при положении ребенка на левом боку, а вторую половину дозы при положении ребенка на правом боку. Заканчивая введение, в шприц набирают 0.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида и продолжают введение, чтобы вытеснить остатки препарата из катетера. Желательно не проводить санацию трахеи в течение 2-3 ч после введения сурфактанта-БЛ.
Аэрозольное введениесурфактанта-БЛ осуществляют с помощью альвеолярного небулайзера, включенного в контур аппарата ИВЛ синхронизированного со вдохом, максимально близко к эндотрахеальной трубке для уменьшения потерь препарата. Если такой возможности нет, предпочтительно использовать микроструйный или болюсный способ введения. Для получения аэрозоля и введения препарата нельзя использовать ультразвуковые небулайзеры, так как сурфактант-БЛ разрушается при обработке эмульсии ультразвуком. Необходимо использовать небулайзеры компрессорного типа.
Болюсное введение сурфактанта-БЛ. Перед введением препарата, также как и при микроструйном введении, проводят стабилизацию центральной гемодинамики, коррекцию гипогликемии, гипотермии и метаболического ацидоза. Желательно рентгенологическое подтверждение РДС. Ребенка интубируют и аспирируют мокроту из дыхательных путей и ЭТ. Непосредственно перед введением сурфактанта-БЛ ребёнка временно можно перевести на ручную вентиляцию саморасправлющимся мешком типа Амбу. При необходимости ребенку проводят седацию натрия оксибутиратом или диазепамом. Приготовленную эмульсию сурфактанта-БЛ (30 мг/мл) используют в дозе 50 мг/кг в объеме 1.7 мл/кг. Например, ребенку массой тела 1500 г вводят 75 мг (50 мг/кг) в объеме 2.5 мл. Препарат вводят болюсно в течение 1-2 минут через катетер, помещенный в эндотрахеальную трубку, при этом ребенка осторожно поворачивают на левый бок и вводят первую половину дозы, затем поворачивают на правый бок и вводят вторую половину дозы. Введение заканчивают принудительной ручной вентиляцией в течение 1-2 минут с концентрацией вдыхаемого кислорода, равной исходному показателю на аппарате ИВЛ или ручной вентиляцией с помощью саморасправляющегося мешка типа Амбу. Обязателен контроль насыщение гемоглобина кислородом, желателен контроль содержания газов крови до и после введения сурфактанта-БЛ.
Далее ребенка переводят на вспомогательную вентиляцию или на принудительную ИВЛ и проводят коррекцию параметров вентиляции. Болюсное введение препарата позволяет быстро подвести терапевтическую дозу в альвеолярное пространство и избежать неудобств и побочных реакций микроструйного введения.
Доношенным новорожденным массой тела более 2.5 кг с тяжелой формой РДС второго типа из-за большого объема эмульсии половину дозы вводят болюсно, а вторую половину дозы микроструйно.
Болюсное введение может быть использовано и для профилактического введения сурфактанта-БЛ. В дальнейшем, в зависимости от исходного состояния и эффективности терапии, ребёнок может быть экстубирован с возможным переводом на неинвазивный способ вентиляции легких с поддержанием постоянного положительного давления в дыхательных путях (continuous positive airway pressure, CP АР).
2. Лечение синдрома острого повреждения легких и острого респираторного дистресс-синдрома у взрослых.
Лечение сурфактантом-БЛ производится путем эндобронхиального болюсного введения с помощью фибробронхоскопа. Препарат вводят в дозе 12 мг/кг/сутки. Доза делится на два введения по 6 мг/кг через 12-16 ч. Может потребоваться многократное введение препарата (4-6 введений) до стойкого улучшения газообмена (увеличение индекса оксигенации более 300 ммрт. ст.), повышения воздушности легких при рентгенографии грудной клетки и возможности проведения ИВЛ с FiО2 < 0.4.
В большинстве случаев продолжительность курса применения сурфактанта-БЛ не превышает двух суток. У 10-20% пациентов применение препарата не сопровождается нормализацией газообмена, прежде всего у тех больных, которым препарат вводится на фоне далеко зашедшей полиорганной недостаточности (ПОН). Если на протяжении двух суток не происходит улучшения оксигенации, введение препарата прекращают.
Важнейшим фактором эффективности применения сурфактанта-БЛ в комплексном лечении СОПЛ/ОРДС является время начала введения препарата. Его необходимо начинать в течение первых суток (лучше первых часов) от момента падения индекса оксигенации ниже 250 мм рт.ст.
Препарат может вводиться и профилактически при угрозе развития СОПЛ/ОРДС у больных с хроническими заболеваниями легких, в том числе с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), а также перед расширенными операциями на грудной клетке в дозе 6 мг/кг в сутки по 3 мг/кг через 12 ч.
Приготовление эмульсии. Перед введением сурфактанта-БЛ (75 мг во флаконе) разводят так же, как для новорожденных в 2.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида. Полученную эмульсию, в которой не должно быть хлопьев или твердых частиц, разводят дополнительно 0.9% раствором натрия хлорида до 5 мл (15 мг в 1 мл).
Эндобронхиальное введение является оптимальным способом доставки препарата. Введению сурфактанта-БЛ предшествует тщательная санационная бронхоскопия, проводимая по стандартной методике. В конце этой процедуры в каждое легкое вводится равное количество эмульсии препарата. Лучший эффект достигается при введении эмульсии в каждый сегментарный бронх. Объем вводимой эмульсии определяется дозой препарата.
Наиболее эффективным способом применения сурфактанта-БЛ при лечении СОПЛ/ОРДС является комбинация эндобронхиального введения препарата и проведение маневра «открытия» легких, причем, посегментное введение препарата проводят непосредственно перед проведением маневра «открытия» легких.
После введения препарата в течение 2-3 ч необходимо воздержаться от санации бронхов и не применять препараты, усиливающие отделение мокроты. Использование интратрахеальной инстилляции показано в случае невозможности проведения бронхоскопии. Эмульсия готовится по описанному выше способу. До введения препарата необходимо провести тщательную санацию трахеобронхиального дерева, предварительно приняв меры для улучшения дренирования мокроты (вибромассаж, постуральная терапия). Эмульсию вводят через катетер, устанавливаемый в эндотрахеальную трубку так, чтобы конец катетера располагался ниже отверстия эндотрахеальной трубки, но обязательно выше киля трахеи. Эмульсию необходимо вводить в два приема, разделив дозу пополам, с интервалом 10 мин. В этом случае также после инстилляции может быть проведен маневр «открытия» легких.
3. Лечение туберкулеза легких.
Лечение туберкулеза легких проводится путем многократных ингаляций препарата сурфактант-БЛ в составе комплексной терапии на фоне полностью развернутой терапии противотуберкулезными препаратами (ПТП), то есть, когда больному эмпирически или на основе данных о лекарственной чувствительности возбудителя, подобраны 4-6 ПТП, которые в назначенной дозе и комбинации хорошо переносятся больным. Только тогда больному назначается эмульсия сурфактанта-БЛ в ингаляциях в дозе 25 мг на введение:
первые 2 недели — по 5 раз в неделю;
последующие 6 недель — по 3 раза в неделю (через 1-2 дня). Продолжительность курса 8 недель — 28 ингаляций, суммарная доза сурфактанта-БЛ 700 мг. В процессе курса лечения сурфактантом-БЛ можно по показаниям отменять (заменять) противотуберкулезные препараты. Химиотерапия продолжается и после завершения курса лечения сурфактантом-БЛ.
Приготовление эмульсии: перед использованием сурфактант-БЛ (75 мг во флаконе) разводят так же, как для новорожденных в 2.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида. Полученную эмульсию, в которой не должно быть хлопьев или твердых частиц, разводят дополнительно 0.9% раствором натрия хлорида до 6 мл (12.5 мг в 1 мл). Далее 2.0 мл полученной эмульсии переносят в камеру небулайзера и добавляют в нее еще 3.0 мл 0.9% раствора натрия хлорида, осторожно перемешивая. Таким образом, в камере небулайзера оказывается 25 мг сурфактанта-БЛ в 5.0 мл эмульсии. Это доза для одной ингаляции одному пациенту. Таким образом, 1 флакон сурфактанта-БЛ содержит три дозы для проведения ингаляций трем пациентам. Эмульсия, приготовленная для проведения ингаляций, должна быть использована в течение 12 ч при хранении при температуре +4°С — +8°С (эмульсию не замораживать). Перед использованием эмульсию необходимо осторожно перемешать и согреть до 36°С-37°С.
Ингаляционное введение: 5.0 мл полученной эмульсии (25 мг) находящейся в камере небулайзера используют для ингаляции. Ингаляции проводят за 1.5-2 ч до или 1.5-2 ч после приема пищи. Для проведения ингаляций используют ингаляторы компрессорного типа, например «Boreal» фирмы «Flaem Nuova», Италия или «Pari Boy SX» фирмы Pari GmbH, Германия или их аналоги, позволяющие распылять небольшие объемы лекарств и снабженные приспособлением экономайзер, который позволяет прекращать подачу препарата во время выдоха, что существенно уменьшает потери препарата. Использование экономайзера чрезвычайно важно, чтобы больному была введена терапевтическая доза препарата без потерь (25 мг). Если из-за тяжести состояния больной не может использовать весь объем эмульсии, следует делать перерывы на 15-20 мин, а затем продолжать ингаляцию. При наличии большого количества мокроты перед ингаляцией следует тщательно ее откашлять. При наличии данных о бронхообструкции за 30 минут до ингаляции эмульсии сурфактанта-БЛ необходимо предварительно сделать ингаляцию бета2-адреномиметика (по выбору врача), уменьшающего бронхообструкцию. Необходимо использовать только компрессорные, а не ультразвуковые небулайзеры, так как сурфактант-БЛ разрушается при обработке эмульсии ультразвуком. До введения препарата необходимо провести тщательную санацию трахеобронхиального дерева, предварительно приняв меры для улучшения дренирования мокроты: вибромассаж, постуральная терапия и муколитики, которые необходимо назначать за 3-5 дней до начала терапии сурфактантом-БЛ при отсутствии противопоказаний к их назначению.
Сурфактант-БЛ инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Surfactant-BL лиофилизат д/пригот. эмульсии д/ингал. введения 25 мг: фл. 10 шт. (20810)
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Респираторный дистресс-синдромноворожденных, находящихся на ИВЛ: эндотрахеально (распылением микроструйно через эндотрахеальную трубку и боковой адаптер) и ингаляционно (в виде аэрозоля с помощью бронхоальвеолярного небулайзера). Микроструйно вводят медленно — дозу 75 мг в объеме 2.5 мл в течение 60-90 мин, в виде аэрозоля через альвеолярный небулайзер — в той же дозе в течение 2-3 ч. Препарат вводят 1-2 раза в дозе 75 мг/кг в виде 3% эмульсии (30 мг в 1 мл 0.9% раствора натрия хлорида). В случае тяжелого респираторного дистрсс-синдрома (2-го типа, обусловленного смешанной этиологией — незрелость легких и наличие инфекций) — 100 мг/кг. Повторно препарат вводят с интервалом 6-10 ч, при необходимости — через несколько суток.
Правила приготовления эмульсии
Непосредственно перед введением 75 мг лиофилизированного порошка разводят 2.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида д/и. Для этого вносят во флакон 2.5 мл теплого (36°С) 0.9% раствора натрия хлорида и дают флакону постоять 2-3 мин, затем суспензию осторожно перемешивают во флаконе, не встряхивая, набирают эмульсию в шприц тонкой иглой, выливают обратно во флакон по стенке несколько раз (4-5) до полного равномерного эмульгирования, избегая образования пены. Флакон нельзя встряхивать. После разведения образуется молочного цвета эмульсия, лишенная хлопьев или твердых частиц.
Введение препарата
Новорожденного предварительно интубируют и непосредственно перед введением Сурфактанта-БЛ аспирируют мокроту из дыхательных путей и эндотрахельной трубки. Через адаптер с дополнительным боковым входом в трахею с помощью шприцевого насоса или капельно, в течение 60-90 мин, проводят инфузию приготовленного препарата. Для равномерного распределения сурфактанта по различным отделам легких, во время инфузии препарата ребенку, если позволяет тяжесть состояния, на несколько минут осторожно меняют положение тела: поворот на правый-левый бок, подъем головного конца. Заканчивают процедуру несколькими принудительными вдохами больного. Желательно не проводить санацию трахеи в течение нескольких часов после введения сурфактанта.
Аэрозольное введение осуществляют с помощью небулайзера, включенного в контур аппарата ИВЛ максимально близко к эндотрахеальной трубке для уменьшения потерь препарата. Желательно использовать аппараты, позволяющие подавать аэрозоль сурфактанта синхронно с вдохом. Для получения аэрозоля и введения препарата необходимо использовать только не УЗ-бронхоальвеолярные небулайзеры, т.к. сурфактант разрушается при обработке эмульсии УЗ.
Синдром острого повреждения легких и респираторного дистресс-синдромавзрослых: эндобронхиально, с помощью фибробронхоскопа, в дозе 12 мг/кг массы тела в сутки, разделенной на 2 введения по 6 мг/кг, выполняемых через 12-16 ч. Препарат вводится в виде 1.5% эмульсии (15 мг в 1 мл 0.9% раствора натрия хлорида).Может потребоваться многократное введение препарата (4-6 введений) до стойкого улучшения газообмена (до увеличения индекса оксигенации более 300 мм рт.ст.), рентгенологической картины и возможности проведения ИВЛ с FiO2 менее 40%.
В большинстве случаев продолжительность курса применения Сурфактанта-БЛ не превышает двух суток. У 10-20% пациентов назначение препарата не сопровождается нормализацией газообмена (особенно больных с выраженной полиорганной недостаточностью). Если в течение 2 дней не происходит улучшение оксигенации, введение препарата прекращают.
Правила приготовления эмульсии
75 мг лиофилизированного порошка разводят так же, как для новорожденных, в 2.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида. Полученную эмульсию разводят дополнительно 0.9% раствора натрия хлорида до 5 мл, получая 1.5% эмульсию препарата (15 мг в 1 мл 0.9% раствора натрия хлорида).
Введение препарата
Эндобронхиальному введению препарата предшествует тщательная санационная бронхоскопия, проводимая по стандартной методике, в конце которой в каждое легкое вводится равное количество эмульсии препарата. Наилучший эффект достигается при введении эмульсии в каждый сегментарный бронх. Объем вводимой эмульсии определяется дозой препарата.
Интратрахеальная инстилляция показана в случае отсутствия возможности проведения бронхоскопии. Эмульсия готовится по описанному выше способу. До введения препарата необходимо провести тщательную санацию трахеобронхиального дерева, предварительно приняв меры для улучшения дренирования мокроты (вибромассаж, постуральная терапия, муколитики при отсутствии противопоказаний к их назначению). Эмульсию вводят через катетер, устанавливаемый в эндотрахеальную трубку так, чтобы конец катетера располагался ниже отверстия эндотрахеальной трубки, но обязательно выше киля трахеи. Эмульсию необходимо вводить в 2 приема (разделив дозу пополам), с интервалом 10 мин.
При туберкулезе (после подбора многокомпонентной антимикобактериальной терапии) — ингаляционно до или через 1.5-2 ч после приема пищи в дозе 25 мг 5 раз в неделю первые 2 нед, затем 3 раза в неделю в последующие 6 нед. Продолжительность курса — 8 нед, 28 ингаляций.
ПАВ | Определение, свойства, примеры и факты
Поверхностно-активное вещество , также называемое поверхностно-активным веществом , такое вещество, как моющее средство, которое при добавлении в жидкость снижает его поверхностное натяжение, тем самым увеличивая его растекающиеся и смачивающие свойства. При крашении текстиля поверхностно-активные вещества помогают красителю равномерно проникать в ткань. Они используются для диспергирования водных суспензий нерастворимых красителей и отдушек.
Принципиальная схема метода эмульсионной полимеризации Принципиальная схема метода эмульсионной полимеризации.Молекулы мономеров и свободнорадикальные инициаторы добавляют в ванну эмульсии на водной основе вместе с мылообразными материалами, известными как поверхностно-активные вещества или поверхностно-активные вещества. Молекулы поверхностно-активного вещества, состоящие из гидрофильного (притягивающего воду) и гидрофобного (отталкивающего воду) конца, перед полимеризацией образуют стабилизирующую эмульсию, покрывая капли мономера. Другие молекулы поверхностно-активного вещества сгруппированы в более мелкие агрегаты, называемые мицеллами, которые также поглощают молекулы мономера. Полимеризация происходит, когда инициаторы мигрируют в мицеллы, заставляя молекулы мономера образовывать большие молекулы, составляющие частицу латекса. Encyclopædia Britannica, Inc.
Поверхностно-активная молекула должна быть частично гидрофильной (растворимой в воде) и частично липофильной (растворимой в липидах или маслах). Он концентрируется на границе раздела между телами или каплями воды и каплями масла или липидов, чтобы действовать как эмульгирующий агент или пенообразователь.
Другие поверхностно-активные вещества, которые являются более липофильными и менее гидрофильными, могут использоваться в качестве пеногасителей или деэмульгаторов. Некоторые поверхностно-активные вещества представляют собой гермициды, фунгициды и инсектициды.
Поверхностно-активные вещества используются для ингибирования коррозии, при флотации руды, для увеличения потока нефти в пористых породах и для образования аэрозолей.
Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня .
Что такое поверхностно-активное вещество и как работают поверхностно-активные вещества?
Что такое поверхностно-активные вещества?
Термин поверхностно-активное вещество был первоначально введен Antara Products в 1950-х годах. a означает SURFace-ACTive-AgeNT, что является попыткой объяснить, «как работают поверхностно-активные вещества». Это обобщение в основном означает, что эта общая классификация соединений имеет тенденцию взаимодействовать на границе раздела двух несмешивающихся фаз (т.е.е. масло и вода). Находясь на поверхности двух различных фаз, эти соединения обладают уникальной способностью снижать поверхностное натяжение между двумя несмешивающимися частями, что приводит к новому набору свойств раствора.
Как работают поверхностно-активные вещества?
Химическая структура этого класса соединений обычно состоит из двух (или более) частей системы, включая отдельные липофильные и нелипофильные области внутри одной и той же молекулы. В более общем смысле, эти типы соединений имеют растворимые в воде (нелипофильные) и нерастворимые в воде (липофильные) части, отчетливо разделенные в одной молекуле.
Имея эти контрастные секции с одним и тем же соединением, одна молекула может населять границу раздела двух несмешивающихся фаз (то есть нефти и воды), эффективно сближая их и снижая межфазную энергию, связанную между ними. Снижая эту энергию, можно получить доступ ко многим новым решениям, увеличивая однородность этих двух ранее несовместимых фаз.
Например, одним из наиболее распространенных применений поверхностно-активных веществ является увеличение рассеивания грязи и масел в воде во время процесса очистки, что облегчает удаление этих нежелательных масел с грязных поверхностей (например,г. грязная посуда, одежда или даже жирное лицо). Поверхностно-активные вещества находят свое применение во множестве промышленных и коммерческих применений, и благодаря множеству разновидностей поверхностно-активных веществ они могут быть разработаны для удовлетворения практически любых производственных потребностей.
Свяжитесь с Oxiteno сегодня, , чтобы получить дополнительную информацию о том, какие из наших поверхностно-активных веществ подходят для вашего следующего применения.
Виды ПАВ
Поверхностно-активные вещества обычно можно разделить на четыре класса в зависимости от заряда водорастворимой части поверхностно-активного вещества.Четыре класса включают неионные (без заряда), анионные (отрицательный заряд), катионные (положительный заряд) и амфотерные (содержащие как положительный, так и отрицательный заряд). Тип выбранного поверхностно-активного вещества зависит от свойств раствора и конечного применения.
Многие из этих соединений придают препарату
исключительные свойства.
Что такое поверхностно-активное вещество? (с рисунками)
Поверхностно-активное вещество — это соединение, которое снижает поверхностное натяжение жидкости, увеличивая контакт между жидкостью и другим веществом. Существует множество этих соединений, которые работают с маслом, водой и рядом других жидкостей. Многие компании производят ряд поверхностно-активных веществ для различных целей, от мыла до чернил. Их также иногда называют «смачивающими средствами».
Мыло для посуды содержит поверхностно-активное вещество, облегчающее очистку.
Термин представляет собой соединение «агента поверхностного действия», относящееся к тому факту, что эти вещества взаимодействуют с поверхностью жидкости, изменяя ее свойства. Они работают через процесс, известный как «адсорбция», что означает, что они накапливаются на поверхности жидкости, создавая пленку, которая снижает ее поверхностное натяжение.
Крем для бритья — это поверхностно-активное вещество.
Одно из самых известных поверхностно-активных веществ — мыло, которое используется для снижения поверхностного натяжения воды, чтобы она могла проникать более полно. Пенообразующее действие мыла помогает воде попадать под грязь и жир на таких поверхностях, как посуда, руки и ткани, позволяя воде уносить грязь. Любой, кто пробовал стирать без мыла, знает, что высокое поверхностное натяжение простой воды очень затрудняет очистку.
Мыло — обычное поверхностно-активное вещество.
Поверхностно-активные вещества также могут работать как смазочные материалы, как в случае с кремом для бритья, что позволяет легко провести бритвой по коже для удаления нежелательных волос.Они также используются в дезинфицирующих средствах, жидкостях против запотевания, клеях, эмульгаторах и смягчителях тканей, среди множества других веществ. В некоторых случаях эти соединения могут быть токсичными или представлять опасность для здоровья в зависимости от материалов, которые они содержат, и пользователям рекомендуется прочитать этикетки, чтобы убедиться, что они используются правильно.
Многие респираторные проблемы у недоношенных детей вызваны недостатком сурфактанта.
Этот термин также используется в медицинском сообществе для обозначения вещества, выделяемого клетками, выстилающими легкие. Легочный сурфактант облегчает людям дыхание за счет снижения поверхностного натяжения в легких. Без этого вещества в легких людям было бы трудно дышать, и их дыхание было бы гораздо более шумным. Многие респираторные проблемы у недоношенных младенцев вызваны нехваткой сурфактанта, а некоторые редкие заболевания легких также могут влиять на его выработку и функцию.
Пенообразующее действие мыла способствует попаданию воды под грязь на руки. .
Общие сведения о поверхностно-активных веществах: руководство — International Products Corporation
Простое руководство по пониманию поверхностно-активных веществ
Автор: Джуди Шапиро
Твитнуть Распечатать
Что такое поверхностно-активное вещество?
Поверхностно-активные вещества — это основной компонент чистящих средств. Слово поверхностно-активное вещество означает поверхностно-активное вещество. Как следует из названия, поверхностно-активные вещества активизируют активность на очищаемой поверхности, помогая улавливать грязь и удалять ее с поверхности.
Поверхностно-активные вещества имеют гидрофобный (ненавидящий воду) хвост и гидрофильную (водолюбивую) голову. Гидрофобный хвост каждого поверхностно-активного вещества окружает почвы. Гидрофильная головка окружена водой.
Как работают поверхностно-активные вещества?
Когда в растворе присутствует достаточное количество молекул поверхностно-активного вещества, они объединяются, образуя структуры, называемые мицеллами. По мере образования мицеллы головки поверхностно-активного вещества позиционируются так, что они подвергаются воздействию воды, в то время как хвосты группируются вместе в центре структуры, защищенной от воды.
Мицеллы работают как единое целое для удаления загрязнений. Гидрофобные хвосты притягиваются к почвам и окружают их, в то время как гидрофильные головки вытягивают окруженные почвы с поверхности и погружают их в очищающий раствор. Затем мицеллы реформируются хвостами, подвешивая почву в центре структуры.
Типы ПАВ
Гидрофильная головка каждого поверхностно-активного вещества электрически заряжена. Заряд может быть отрицательным, положительным или нейтральным.В зависимости от заряда гидрофильной головки поверхностно-активное вещество подразделяется на анионное, неионогенное, катионное или амфотерное.
Анионные ПАВ
Анионные поверхностно-активные вещества имеют отрицательный заряд на гидрофильном конце. Отрицательный заряд помогает молекулам поверхностно-активного вещества поднимать и удерживать почву в мицеллах. Поскольку анионные поверхностно-активные вещества способны воздействовать на широкий спектр загрязнений, они часто используются в мыле и моющих средствах. При смешивании анионные поверхностно-активные вещества образуют много пены.Хотя анионные поверхностно-активные вещества отлично подходят для подъема и суспендирования твердых частиц, они не так хорошо эмульгируют маслянистые почвы.
Сульфаты, сульфонаты и глюконаты являются примерами анионных поверхностно-активных веществ.
Неионные поверхностно-активные вещества
Неионные поверхностно-активные вещества нейтральны, на их гидрофильных концах нет заряда. Неионные поверхностно-активные вещества очень хорошо эмульгируют масла и лучше, чем анионные поверхностно-активные вещества, при удалении органических загрязнений. Эти два средства часто используются вместе для создания многоцелевых очистителей двойного действия, которые могут не только поднимать и удерживать твердые частицы, но и эмульгировать маслянистые почвы.
Некоторые неионные поверхностно-активные вещества могут быть непенящимися или низкопенящимися. Это делает их хорошим выбором в качестве ингредиента в моющих средствах с низким пенообразованием.
Неионные поверхностно-активные вещества обладают уникальным свойством, называемым точкой помутнения. Точка помутнения — это температура, при которой неионогенное поверхностно-активное вещество начинает отделяться от очищающего раствора, что называется разделением фаз. Когда это происходит, очищающий раствор становится мутным. Это считается температурой для оптимальной моющей способности. Для чистящих средств с низким пенообразованием оптимальная моющая способность находится в точке помутнения; для вспенивающихся очистителей оптимальная моющая способность либо чуть ниже точки помутнения, либо в начале точки помутнения.Перемешивание очистителей с низким пенообразованием достаточно для предотвращения разделения фаз.
Температура точки помутнения зависит от соотношения гидрофобной и гидрофильной частей неионогенного поверхностно-активного вещества. Некоторые точки помутнения имеют комнатную температуру, а другие очень высокие. У некоторых неионов нет точки помутнения, потому что у них очень высокое соотношение гидрофильных и гидрофобных составляющих.
Примеры некоторых распространенных неионных поверхностно-активных веществ включают этоксилаты, алкоксилаты и кокамиды.
Катионные поверхностно-активные вещества
Катионные поверхностно-активные вещества имеют положительный заряд на гидрофильном конце. Положительный заряд делает их полезными в антистатических продуктах, таких как смягчители ткани. Катионные поверхностно-активные вещества также могут служить антимикробными средствами, поэтому их часто используют в дезинфицирующих средствах.
Катионные поверхностно-активные вещества нельзя использовать с анионными поверхностно-активными веществами. Если положительно заряженные катионные поверхностно-активные вещества смешать с отрицательно заряженными анионными поверхностно-активными веществами, они выпадут из раствора и больше не будут эффективными.Однако катионные и неионные поверхностно-активные вещества совместимы.
Примеры некоторых распространенных катионных поверхностно-активных веществ включают хлориды алкиламмония.
Амфотерные ПАВ
Амфотерные поверхностно-активные вещества имеют двойной заряд на гидрофильном конце, как положительный, так и отрицательный. Двойные заряды нейтрализуют друг друга, создавая нулевой чистый заряд, называемый цвиттерионным. PH любого данного раствора будет определять реакцию амфотерных поверхностно-активных веществ. В кислых растворах амфотерные поверхностно-активные вещества становятся положительно заряженными и ведут себя аналогично катионным поверхностно-активным веществам.В щелочных растворах они развивают отрицательный заряд, подобно анионным поверхностно-активным веществам.
Амфотерные поверхностно-активные вещества часто используются в продуктах личной гигиены, таких как шампуни и косметика. Примерами некоторых часто используемых амфотерных поверхностно-активных веществ являются бетаины и аминооксиды.
Как поверхностно-активные вещества используются в очистителях
Поверхностно-активные вещества — ключевой ингредиент чистящих средств. Одна вещь, которая отличает чистящие средства, — это способ их изготовления. Очистители, изготовленные из одного химического вещества и предназначенные для определенного типа почвы, называются бытовыми очистителями.Чистящие средства, представляющие собой смеси различных химических ингредиентов, предназначенные для совместной работы для удаления различных типов загрязнений, называются чистящими средствами с определенным составом.
Сформулированные очистители обычно содержат четыре основных элемента: поверхностно-активные вещества, гидротропы, добавки и носители. Гидротропы — это химические вещества, которые сохраняют в растворе стабильность несовместимых поверхностно-активных веществ и модификаторов. Носитель — вода или растворитель. Эти элементы работают вместе, создавая механические действия по удалению загрязнений.Конечным результатом является продукт, который может разрушать грязь на поверхностях с помощью различных механизмов очистки, включая эмульгирование, подъем, диспергирование, связывание, суспендирование и разложение загрязнений различных типов. Тип поверхностно-активных веществ, используемых в чистящем средстве, во многом определяет, какие загрязнения они лучше всего удалят.
IPC предлагает полную линейку чистящих средств, которые являются одними из самых безопасных и эффективных решений на рынке. Запросите бесплатный образец, чтобы протестировать наши продукты для самых сложных задач очистки.
Прививка от полиомиелита : инструкция по применению
Глобальная задача, поставленная ВОЗ — человечество должно войти в третье тысячелетие новой эры без полиомиелита — все еще не выполнена. Прививка от полиомиелита позволила достигнуть того, что полиовирус 2-го типа не регистрируется с октября 1999 г, а полиовирус 3 типа в 2005 г циркулировал в весьма ограниченных районах только в 4 странах.
Задержка с окончанием вакцинации в мире связана с двумя основными факторами. Недостаточный охват вакцинацией в северных штатах Нигерии в 2003-2004 гг. привел к распространению дикого полиовируса 1-го типа в 18 странах. Еще в 4 страны он был занесен из Индии, где в 2 штатах с высокой плотностью населения оральная полиовакцина не дает желаемого эффекта, приводя с каждой дозой к сероконверсии лишь у 10% детей. В 2006 г. в 17 странах было зарегистрировано 1997 случая заболевания, в 2007 — 1315 в 12 странах, в 2008 (8 мес.) ~ 1088 в 14 странах (372 в Индии, 507 в Нигерии, 37 в Пакистане, 15 в Афганистане).
В России полиомиелит, вызванный диким вирусом, не регистрируется с 1997 г. Проблема состоит в том, что вакцинные вирусы полиомиелита с реверсией вирулентных свойств при пассаже через кишечник человека (ревертанты — cVDPV) циркулируют в популяциях с недостаточно высоким охватом вакцинацией и вызывают заболевания. В 2000-2005 гг — зафиксировано 6 вспышек, в 2006-2007 гг. — еще 4 вспышки (всего 134 случая в 4 странах.).
Вакцинный вирус полиомиелита сохраняется длительно у иммунодефицитных лиц (iVDPV), с 1961 по 2005 гг. ВОЗ были зарегистрированы 28 таких лиц, из них 6 выделяли вакцинный вирус более 5 лет, а 2 продолжают выделять его по настоящее время; в 2006-2007 гг. в 6 странах выявили еще 20 таких случаев.
После ликвидации полиомиелита при одновременном прекращении применения оральной прививки от полиомиелита оставляет детское население не иммунным, в том числе к ревертантам, что представляет огромный риск распространения паралитического заболевания. ВОЗ оценивает период значимого риска, в течение которого будут возникать вспышки, в 3-5 лет, эти вспышки могут быть локализованы и ликвидированы использованием моновалентных вакцин (мОПВ) — они более иммуногены и не несут риска выделения вакцинных вирусов другого типа.
Избежать такие вспышки можно путем перехода на использование ИПВ. ВОЗ ранее не считал целесообразным после прекращения применения оральной прививки от полиомиелита переход на рутинное применение ИПВ, сейчас активно дискутируется вопрос о применении в остаточных очагах полиомиелита ИПВ или смешанной схемы вакцинации; эффективность ИПВ в развивающихся странах оказалась даже выше, чем ОПВ. Повсеместное применение ИПВ в мире будет стоить даже меньше, чем текущая стоимость интенсивных программ с применением оральной прививки от полиомиелита, при рутинном применении ИПВ вакцина будет стоить порядка 1$ на ребенка в год, что доступно для бюджетов большинства стран.
В России с 2008 г. все грудные дети будут прививаться ИПВ, а ОПВ использоваться только для ревакцинации. Для уменьшения циркуляции вакцинных вирусов важно уже в скором времени полностью прекратить использование оральной прививки от полиомиелита.
Прививка от полиомиелита за и против, противопоказания. График вакцинации
Автор На чтение 9 мин. Опубликовано
Что представляет собой вакцина от полиомиелита, для чего проводится и как действует
Размножаясь в организме не привитых детей и взрослых, вирус полиомиелита через кровь попадает в нервную систему и поражает нейроны головного или спинного мозга и влечет за собой тяжелые осложнения.
Чтобы этого не произошло, таким лицам вводится вакцина. Впервые она применяется в детском возрасте по специально заданной схеме. Согласно графику, утвержденному МЗ РФ, после первого курса следуют ревакцинации.
Существуют два типа прививок от полиомиелита, содержащие живые и убитые культуры.
Живая вакцина — вариант ослабленной культуры вируса. Попадая в организм, она безболезненно и без последствий размножается в пищеварительном тракте, однако не способна к поражению нервных тканей. Вследствие попадания неактивного вируса (содержащего антиген вируса) активизируется выработка антител к нему, формируя специфический гуморальный и тканевой иммунитет.
В результате действия вакцины организм ребенка полностью защищен от полиомиелита, но в течение некоторого времени он может оставаться носителем болезни и заражать детей, которые не получили вакцинацию.
«Убитая», или инактивированная вакцина (ИПВ). Возбудитель обезвреживается путем обработки формалином. В процессе вакцинации вводится трехкратно, вследствие чего активизируется стойкая гуморальная защита.
Прививка от полиомиелита необходима как детям, так и взрослым. Вакцинация задокументирована в соответствующих приказах МЗ Российской Федерации и проводится во всех городах и районах.
Каждый ребенок в России получает первые 2 прививки «мертвой» вакциной, а следующие за ними ревакцинации – ОПВ.
Взрослые обязательно прививаются инактивированной вакциной если планируют поездку в неблагоприятные по заболеванию регионы.
Что такое полиомиелит
Полиомиелит – это заразное заболевание инфекционной природы, которое поражает преимущественно детей до 5 лет. Возбудитель болезни – это высококонтагиозный вирус. Он проникает в организм ребенка и поражает нервную систему. На начальных этапах распознать патологию достаточно трудно. Визуально и по клиническим проявлениям полиомиелит напоминает грипп или простуду. Поэтому главная опасность заболевания в том, что его определяют на поздних стадиях и не имеют эффективных методов лечения.
Единственным способом защитить ребенка от смертельной болезни становится прививка. Ее ставят бесплатно по месту регистрации в детской поликлинике. Всемирная Организация Здравоохранения разработала график, который позволяет провести иммунизацию максимально эффективно и безопасно для здоровья маленького пациента.
Полиомиелит (дословно в переводе с греческого – «серый спинной мозг») – это тяжелое инфекционное заболевание, вызванное вирусами полиомиелита 1, 2, 3 типов.
Поражается серое вещество спинного мозга, что чревато параличами, наблюдается также воспаление слизистой оболочки кишечника и носоглотки. Самое опасное, что первоначально трудно отличить болезнь от ОРЗ или кишечной инфекции. Тем более что большинство нынешних детских врачей уже не сталкивались с этим заболеванием.
Чем он опасен?
Полиомиелит – чрезвычайно опасное заболевание с высокой смертностью и инвалидностью.
Факторы опасности заболевания:
Высокая степень заразности вирусов при бессимптомной начальной стадии. Не зря специалисты называют его «тихой» инфекцией.
В каждом двухсотом случае наступает паралич. При поражении нейронов, отвечающих за дыхательные мышцы, гибнет каждый десятый парализованный.
Болезнь особо часто затрагивает детей до 6 лет.
Способ передачи – фекально-оральный, гораздо реже – воздушно-капельный, поэтому врачи называют полио «болезнью грязных рук».
От него нет лекарств, не привитым детям грозит опасность от «диких» вирусов, но вакцинация – эффективный способ избежать болезни.
Возбудители принадлежат к группе энтеровирусов, из желудочного тракта они переходят в ЦНС, поражая серое вещество и двигательное ядро спинного мозга. При этом наступает атрофия и деформация мышц ног, параличи и контрактуры.
Смертельны 5-20% случаев, но и выздоровевший больной остается инвалидом до конца жизни (мышцы не восстанавливаются).
Вирус полиомиелита чрезвычайно летуч и устойчив. В молочных продуктах он сохраняется 3 месяца, в воде – еще больше, а в испражнениях – около полугода.
Причины
Хотя эпидемии полио в цивилизованных странах побеждены всеобщей вакцинацией, но в некоторых регионах постоянно циркулируют дикие вирусы, от чего могут заболеть не привитые люди.
Инфекция передается от человека к человеку при разговоре, чихании, через зараженные предметы, пищу или воду. Распространяется она быстро, но подозрение на нее появляется лишь при первом случае паралича. Бессимптомный инкубационный период продолжается неделю-две, но может растянуться до месяца.
Симптомы
Коварство заболевания в том, что его симптомы схожи с другими, безобидными болезнями – ОРЗ или пищевым отравлением.
Первые признаки:
повышение температуры;
быстрая утомляемость;
головная боль;
диспепсия;
ригидность затылка;
боли в конечностях, судорожные явления.
Во второй стадии заболевания наблюдается парезы и параличи ног и дельтовидной мышцы. Реже бывают параличи туловища, лица и шеи.
Последствия
При попадании инфекции в спинной мозг и дальнейшем поражении мозговых оболочек может проявиться серозный менингит, когда не возможно даже достать подбородком грудь.
Самая тяжелая форма – паралитическая, она проявляется в течение 1-3 дней с появления первых симптомов заболевания. В результате обездвиживаются руки и ноги, нарушается дыхание.
Восстановление после болезни продолжается до года. Полного восстановления не наступает, конечность остается укороченной, атрофируются мышцы. К счастью тяжелые параличи отмечаются лишь у каждого сотого заболевшего.
Виды вакцин
В России для защиты людей от заражения полиомиелитным вирусом применяют разные виды вакцин. Так, выделяют прививки в форме оральных капель и те, которые вводятся инъекционным способом.
Классифицируют все препараты на живые и мертвые (инактивированные). Первые содержат ослабленный вирус полиомиелита, вторые – убитый путем термического или химического воздействия.
Живые вакцины производятся отечественными фармацевтическими компаниями. Зарубежные предприятия такие виды препаратов не выпускают. По отзывам медиков и вакцинируемых, лучше переносятся инактивированные вакцины. Они не способны вызывать заражение и развитие болезни. Также у них меньше противопоказаний.
Например, живые прививки запрещается использовать, если у человека имеется иммунодефицит. Мертвые вакцины не применяют лишь при тяжелых нарушениях в работе центральной нервной системы. Подобные препараты отличаются более простыми условиями хранения.
Вакцина Имовакс Полио
Прививки, содержащие живой вирус, важно держать в шкафу с определенным температурным режимом. Все прививки делятся на однокомпонентные и поливалентные (содержащие несколько типов вирусов).
По утверждениям врачей последний тип вакцин переносится организмом лучше. Преимуществом многокомпонентных препаратов является создание надежной защиты от ряда инфекционно-вирусных заболеваний.
На территории РФ успешно применяются такие вакцины:
Пентаксим. Это комбинированная прививка, которая защищает от столбняка, гемофильных заболеваний, коклюша, дифтерии и полиомиелита. Содержит анатоксины и убитые вирусы. Препарат хорошо переносится и может использоваться для иммунизации малышей с разными дефектами в развитии. Разрешается применять средство до шестилетнего возраста. Далее детей переводят на однокомпонентные прививки;
Имовакс Полио. Это инактивированная вакцина. Защищает от полиомиелитного вируса трех серотипов. Выпускается в шприце, что упрощает использование. Хорошо сочетается с другими прививками, за исключением БЦЖ. Подходит для иммунопрофилактики детей и взрослых по графику и внепланово;
Полиорикс. Это однокомпонентная инактивированная вакцина, которая предупреждает заражение полиомиелитным вирусом трех типов. Препарат является полным аналогом Имовакс Полио;
Тетракок. Содержит токсоиды коклюша, дифтерии, столбняка и убитый вирус полиомиелита. Подходит для вакцинации детей с двухмесячного возраста до четырех лет. По отзывам, препарат хорошо переносится;
Тетраксим. Защищает от тех же инфекционно-вирусных патологий, что и Тетракок;
Инфанрикс Гекса. Это неживая поливакцина. Способствует формированию специфического иммунитета против дифтерии, гепатита В, коклюша, столбняка, гемофильных патологий, полиомиелита.
Родителям важно знать больше информации о прививке полиомиелит – что это за вакцина, от чего она защищает и когда проводится. В государственных детских поликлиниках чаще предлагают провести профилактику полиомиелита с помощью живой вакцины. Закупка препарата финансируется из бюджета. Данное средство высокоэффективное и недорогое, поэтому позволяет проводить массовую иммунопрофилактику для пациентов всех групп.
В настоящее время чаще всего применяются два вида прививок от полиомиелита для детей:
Инактивированная вакцина Солка (ИПВ) — импортная прививка. Имеет форму сыворотки. Вводится ребенку с помощью инъекции в мышечную ткань. Содержит мертвые возбудители заболевания, которые вызывают иммунный ответ в организме ребенка.
Оральная полиомиелитная вакцина Себина (ОПВ) – отечественная прививка. Выпускается в виде жидкой суспензии. Инструкция по применению рекомендует наносить препарат на слизистую рта и горла. Живые возбудители попадают по кровотоку в кишечник и формируют местный иммунитет.
В медицинских учреждениях также используют прививки от полиомиелита со следующими названиями:
Полиорикс;
Имовакс Полио;
БиВак Полио;
Полимилекс;
Полио Сэбин Веро;
МоноВак Полио;
Инфанрикс Гекса;
Пентаксим;
Тетракокк;
Микроген.
Вакцины делятся на монокомпонентные, которые содержат в составе только возбудителей полиомиелита, и многокомпонентные, которые защищают сразу от нескольких заболеваний.
Противопоказания и возможные осложнения
Не всегда прививка проходит гладко. Самые распространенные осложнения связаны с особенностями организма, заболеваниями, индивидуальной непереносимостью вакцин.
Развитие аллергических реакций.
Вызвать тревогу родителей (или самого привитого, если он взрослый) должны следующие состояния:
Появления сыпи на коже в виде зудящей крапивницы;
затрудненного дыхания, одышки;
мышечных судорог;
повышения температуры тела до 39 С;
появления отечности лица, рук, ног;
угнетенного состояния привитого, нежелания двигаться.
Ситуация усугубляется, если эти симптомы проявляются в совокупности. Состояние человека может быть крайне опасным, при аллергиях возможно развитие анафилактического шока. В таких случаях необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Вакциноассоциированный полиомиелит после прививки живой вакциной.
Родители имеют право отказаться прививать ребенка живой вакциной. Почему в законодательстве существует такая норма? ОПВ в ряде случаев переносится хуже. Убитые частицы вируса в ИПВ никак не способны спровоцировать заболевание. Но в ослабленном живом виде (в вакцине ОПВ) при нарушении графика иммунизации возможно развитие вакциноассоциированного полиомиелита. Таким людям следует в дальнейшем перейти исключительно на неживую вакцину.
Однако вакциноассоциированный полиомиелит – явление очень редкое. Группу риска составляют люди (особенно дети) с ослабленным иммунитетом и заболеваниями пищеварительной системы.
Наиболее серьезным последствием является заражение детей с неблагополучным иммунитетом, который получил защиту вакциной с неактивным, но жизнеспособным возбудителем. Поскольку иммунная система младенцев еще несовершенна, специфическая иммунная защита достигается применением ИПВ.
Для проведения ИПВ противопоказаниями считаются:
Остро протекающие инфекционные патологии;
хронические инфекции в период обострений;
индивидуальная аллергическая реакция.
ОПВ противопоказана в следующих ситуациях:
если в анамнезе есть неврологическая патология;
при первой вакцинации наблюдались осложнения неврологического характера;
наличие опухолей и иммунодефицитов;
если у малыша проявления острого инфекционного заболевания.
ОПВ практически не имеет осложнений, иногда возникают субфебрилитет и аллергии, редко – диарея, не требующие лечения.
Инъекционный препарат ИПВ обычно переносится удовлетворительно, в основном вызывая незначительную локальную реакцию, однако возможны и другие последствия:
болезненность и гиперемия в месте укола;
отечность прилежащих тканей;
субфебрильная температура;
вялость и сонливость;
раздражительность;
редко – общая реакция организма с приступами судорог или анафилаксией.
Прошло более тридцати лет с тех пор, когда благодаря иммунизации полиомиелит перестал быть опасен в РФ в эндемичном отношении. Готовя своего ребенка к такой процедуре, родителям следует изучить все «за» и «против», что касается вакцин. Конечно, в поликлиниках отечественные препараты применяются бесплатно.
Прививка от полиомиелита: график, виды вакцин, осложнения
Еще несколько десятилетий назад создавалась вакцина против полиомиелита. Однако, полностью уничтожить ее так и не удалось.
Опасность полиомиелита
Полиомиелит, или его еще называют детским параличом, представляет собой инфекционное заболевание. Оно выражается в острой форме и поражает серое вещество спинного и продолговатого мозга.
Болезнь может передаваться двумя путями: воздушно-капельным и фекально-оральным.
Протекает бессимптомно, что очень опасно. Выявленное заболевания на поздних сроках практически не поддается лечению, так как процесс повреждений уже необратим. Первые симптомы иногда ничем не отличаются от ОРВИ, что осложняет установление своевременного и правильного диагноза.
Большую уверенность в защите от вируса дает только вакцинация. Это необходимая мера и обязательное условие при оформлении ребенка в детский сад и многие спортивные учреждения.
График прививок
Вакцинация является обязательной для всех и включена в перечень обязательных прививок, поэтому ее делают бесплатно.
В каждой стране существует свой график, который зависит от степени риска поражения данным заболеванием.
Плановая вакцинация
В России разработан график, по которому проводят вакцинацию от полиомиелита:
Первый раз ребенку вводят вакцину в 3-х месячном возрасте.
Следующую проводят через 45 дней после первой.
По достижении 6 месяцев делается третья.
Ревакцинацию проводят в 18 и 20 месяцев, а последнюю уже только в 14 лет.
К окончанию школы ребенку должны быть сделаны все прививки.
Внеплановая вакцинация
Кроме основных прививок, которые должны проводиться по общему графику, могут быть еще и внеплановые. Ситуации, при которых они проводятся, следующие:
Нет данных, что ребенок был привит, или произошло нарушение по срокам иммунизации. В таком случае педиатр поможет составить индивидуальный план, придерживаясь которого, прививки должны быть сделаны. Главное, соблюдать тот временной интервал между введением вакцин, который установлен графиком прививок. Он должен быть равен 45 дням. Если, к примеру, 2 вакцинация была проведена в 5 месячном возрасте, то 3-ю делают не в полгода, а в 6,5 месяца.
Человек прибыл из страны, где показатели эпидемии наиболее высокие, или туда собирается. В этом случае прививка делается 1 раз вакциной ОВП. Рекомендуется делать прививку за месяц до отъезда, чтобы организм полностью выработал иммунитет к данному заболеванию.
В норме за всю жизнь должно быть сделано около 6 прививок от полиомиелита.
Только благодаря прививке от полиомиелита может быть выработан более сильный иммунитет. Лучше сделать малышу несколько уколов, чем на протяжении жизни сомневаться в его защищенности от болезней, которые несут опасность.
Виды вакцин
Разработано два вида: живая оральная (ОПВ) и инактивированная (ИПВ). В состав этих вакцин входит 3 антигенных типа полиовируса (I, II, III). Большую опасность, как известно, представляет I тип вируса полиомиелита, который в более чем 80% случаев может вызывать паралич.
Живая оральная вакцина
Создание ее приходится на 1955 год. В составе содержится живой вирус полиомиелита, но сильно ослабленный. Выпускается в виде жидкости, имеющей красный цвет и горьковатый вкус. Прививка делается орально по две капли. Совсем маленьким детям необходимо, чтобы капли попали на корень языка, так существует меньшая вероятность срыгивания. При срыгивании проводится повторное введение. Более взрослым – в область небной миндалины.
В течение часа запрещено употреблять жидкость и пищу.
Инактивированная вакцина
Была выведена в 1950 году. Суть ее в том, что вирус обезвреживался формалином. Другими словами, вакцина состоит из убитого вируса. Выпускают ее в одноразовом шприце с содержанием жидкости 0,5 миллилитров. Вводить ее нужно внутримышечно в бедро или плечо. Никаких особых ограничений после ее применения нет.
Существуют также и комбинированные вакцины, такие как «Пентаксим» или «Инфанрис Гекса». Используя их, можно за один раз ввести прививку от нескольких опасных болезней сразу. Какая вакцина от полиомиелита лучше – однозначно сказать сложно. Выбор во многом зависит от ситуации и индивидуальности организма. Прививку отечественными препаратами («Вакцина полиомиелитная пероральная») делают бесплатно. Использование других — только по желанию и возможностям родителей. В целом, укол считается менее опасным, чем капли, так как дозировка точная и нет возможности срыгнуть.
Противопоказания
Важно помнить, какой бы ни была прививка, для всех существуют определенные противопоказания и ограничения.
От полиомиелита нельзя вводить вакцину в нескольких случаях:
Наличие злокачественных образований.
Назначение химиотерапии. В обоих случаях делать прививку можно только по истечении шести месяцев с момента окончания лечения.
Пониженный иммунитет. Известно, что после введения прививки организм начинает бороться с вирусом и вырабатывать устойчивость к болезни. При иммунодефиците есть большая вероятность заболеть.
Беременность и ее планирование, а также кормление грудью.
Аллергия на препараты, входящие в состав вакцины.
Наличие острых заболеваний на момент вакцинации.
В случае, если у ребенка есть насморк, прежде всего необходимо определить причину его появления. Если это всего лишь реакция на погодные условия, то противопоказаний для прививки нет. При подозрении на ОРВИ, вакцинация откладывается до полного выздоровления малыша.
До и после прививки
Существует несколько рекомендаций, которых следует придерживаться до и после прививки, чтобы избежать осложнений:
Повышенная температура после прививки – это чаще всего не реакция организма, а результат того, что у ребенка началась ОРВИ. Чтобы этого избежать, рекомендуется до и после вакцинации оградить ребенка от посещения людных мест на несколько дней.
За день до введения препарата нужно сдать анализы крови и мочи. Это делается для того, чтобы определить есть инфекция или нет.
Перед вакцинацией ребенок обязательно должен быть осмотрен врачом.
До и после прививки в течение месяца не рекомендуется введение новых продуктов, способствовавших аллергическим высыпаниям на теле.
Купание после прививки не запрещено. Главное, следить за самочувствием ребенка. Если его здоровье в норме, водные процедуры в первую неделю должны длиться не более 15 минут. Дальше, при отсутствии каких-либо изменений, продолжаются по обычному графику. В первые 24 часа после введения вакцины может повышаться температура. В таком случае с купанием на 2-3 дня лучше повременить.
К 7 годам ребенку должно быть сделано не меньше 5 прививок от полиомиелита.
Последствия и осложнения
Как правило, негативных последствий после проведения вакцинации практически не наблюдается.
Реакция на ОПВ
При введении вакцины могут быть следующие побочные действия:
повышенная температура до 37,5 градуса в период с 5 по 14 день после прививки;
частый стул в первые 1-2 дня.
Такая реакция возникает не часто и ничего страшного в ней нет. Проведение никаких лечебных мероприятий не нужно. Все проходит само собой.
Реакция на ИПВ
Нормой после введения вакцины считаются:
повышенная температура, нарушенный аппетит;
незначительные покраснения и припухлость.
Но есть и другие более опасные осложнения, сопровождающиеся нервозностью, раздражительностью, повышением температуры до 38,5 градуса. Хотя и они не должны вызывать особое беспокойство. При нормальном самочувствии ребенка, сбивать температуру не стоит, если же это мешает малышу, можно дать ему жаропонижающие препараты.
Наиболее яркая реакция может возникнуть после введения капельной прививки. Даже опытными врачами отмечены случаи, когда такая вакцинация приводила к серьезным последствиям. В результате чего поражался спинной мозг, воспалялись суставы и возникали сильные аллергические реакции. Но, несмотря на такие отрицательные результаты, отказ от прививки все равно не считается правильным решением.
Заразен ли привитый ребенок
На протяжении некоторого времени, дети, которые прививаются живой вакциной, действительно могут быть разносчиками болезни. Обычно это происходит в 1-й месяц после прививки. Для здоровых и привитых малышей это не несет никакой опасности.
Не привитым детям, употребляющим иммунноподавляющие препараты, не рекомендуется общение с детьми, которые были привиты совсем недавно.
При химиотерапии также заметно снижается иммунная система. В связи с этим, после массового проведения живой вакцинации таким детям рекомендуется в течение нескольких недель находиться дома.
Для не привитого ребенка есть риск заразиться вирусом от привитых детей. Инфекция может проникать в организм в результате контакта через игрушки, общий туалет и другое.
Подводя итоги
Важно помнить, что полиомиелит представляет собой очень опасную болезнь, предотвратить которую можно только с помощью своевременной вакцинации.
В целом прививки не несут никакой опасности и легко переносятся детьми.
Видео-ответы на интересующие вопросы про прививку:
Полиомиелит у взрослых. Профилактика
Острая инфекционная болезнь, вызываемая одноименным вирусом, характеризующаяся поражением центральной нервной системы, прежде всего — клеток передних рогов спинного мозга, отвечающих за двигательную активность, оболочек головного и спинного мозга. Наблюдается чаще у детей и приводит к развитию паралича.
Содержание
Полиомиелит
Что такое полиомиелит
Вирус полиомиелита – возбудитель болезни
Пути заражения полиомиелитом
Классификация полиомиелита
Профилактика полиомиелита
Мероприятия в очаге инфекции
Полиомиелит у детей
Диагностика полиомиелита у детей
Лечение полиомиелита у детей
Осложнения полиомиелита у детей
Полиомиелит у взрослых
Особенности полиомиелита у взрослых
Последствия полиомиелита у взрослых
Вакцинация от полиомиелита
В каком возрасте проводится вакцинация от полиомиелита детям?
Когда проводится ревакцинация от полиомиелита?
Какие бывают вакцины от полиомиелита?
Живая вакцина от полиомиелита (капли)
Инактивированная вакцина от полиомиелита
Можно ли делать прививку от полиомиелита с другими прививками?
Можно ли непривитого от полиомиелита ребенка водить в детский сад?
Реакция на прививку от полиомиелита
Температура после прививки от полиомиелита
Другие возможные нормальные реакции на прививку
Осложнения прививки от полиомиелита
Полиомиелит
К одной из детских инфекций, которая очень опасна и оставляет после себя тяжелые осложнения, относится полиомиелит. Страдают ей преимущественно дошкольники, но могут болеть и старшие дети, а также взрослые. От полиомиелита можно защитить себя и своих детей, сделав прививки от этой болезни, что начинается еще на первом году жизни. Как протекает полиомиелит у детей? Так ли нужна прививка от полиомиелита? Существует ли другая профилактика полиомиелита? Какие последствия и осложнения полиомиелита бывают?
Что такое полиомиелит
Полиомиелит – инфекция вирусной природы, в воспалительный процесс при которой вовлекается ткань нервной системы. Нервная система поражается по типу вялых параличей. Помимо неврологических признаков отмечаются симптомы интоксикации. В подавляющем большинстве случаев полиомиелит регистрируется у детей.
Вирус полиомиелита – возбудитель болезни
Вирус полиомиелита является виновником этой серьезной болезни. Называется он «полиовирус». Выделяют три типа возбудителя (полиовируса). Вирус полиомиелита относится к подгруппе энтеровирусов. Он содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК). Вирус полиомиелита неустойчив, если его нагревать или обрабатывать дезинфицирующими средствами. Кроме того, на него не действуют антибиотики.
Пути заражения полиомиелитом
Заразиться вирусом полиомиелита можно от заболевшего человека или вирусоносителя. В окружающую среду возбудитель попадает с фекалиями больного, продолжается этот процесс несколько недель. В слизи из носоглотки вирус определяется не больше двух недель. Первые пять дней больной считается особенно заразным для окружающих. Передается вирус двумя путями: фекально-оральным и воздушно-капельным, причем первый путь является ведущим.
Первичное размножение вируса происходит в пищеварительном тракте, а именно на его слизистой оболочке. Кроме того, вирус размножается в слизистой оболочке носоглотки. Далее с током крови возбудитель разносится по организму. Если он преодолеет барьер с центральной нервной системой, то возникнет паралитическая или менингеальная форма болезни.
Классификация полиомиелита
Как и большинство инфекционных болезней, полиомиелит имеет свою классификацию. Инфекционный процесс может быть разной степени тяжести (от легкой до тяжелой), протекать в типичной и атипичной формах. Тяжесть болезни ставится на основании выраженности симптомов интоксикации, а также характера двигательных нарушений.
Иногда болезнь протекает гладко, но в ряде случаев присоединяются осложнения, наслаиваются другие инфекции.
Профилактика полиомиелита
Вакцинация от полиомиелита является самым лучшим способом профилактики болезни. Да, бывает так, что и привитый ребенок заболевает полиомиелитом, но в таком случае болезнь протекает легко, с небольшими симптомами интоксикации.
Среди неврологических симптомов у них преобладает мышечный спазм. Легкие параличи мышц ног у привитых, заболевших полиомиелитом, тоже бывают, они проявляется прихрамыванием, мышечной слабостью. Однако данные симптомы быстро проходят, а более долго сохраняется гипотония мышц. Стойкие осложнения полиомиелита для привитых детей не характерны.
К неспецифическим методам профилактики относится соблюдение личной гигиены, мытье рук после посещения туалета и перед едой, ограничение контактов с заболевшим.
Мероприятия в очаге инфекции
Как только врач или фельдшер выявляет больного с полиомиелитом, он должен передать экстренное извещение в Центр гигиены и эпидемиологии. Сам заболевший изолируется на срок от 3 недель до 40 дней. После того, как больной госпитализируется, в очаге проводится дезинфекция.
Всем контактировавшим детям в возрасте до 7 лет проводится экстренная иммунизация. Можно ли делать прививку от болезни «полиомиелит» экстренно тем детям, которые были ранее уже привиты от данной инфекции? Ее делать нужно обязательно, однократно. Это не зависит от того, как был привит ребенок ранее. Однако от момента последней вакцинации должно пройти не менее 6 недель.
Если же экстренная вакцинация окажется первой от полиомиелита, то последующие прививки проводятся с необходимыми интервалами.
Полиомиелит у детей
Полиомиелит у детей протекает в различных формах. Не всегда удается поставить диагноз, так как признаки могут быть неспецифические. Родители могут и не узнать о том, что ребенок перенес полиомиелит. Однако встречаются очень тяжелые формы болезни, с классическими неврологическими симптомами, по которым опытный врач обязательно заподозрит заражение вирусом полиомиелита.
Скрытый (инкубационный) период инфекции длится от 5 дней до 5 недель. В среднем он продолжается около двух недель. При болезни «полиомиелит» симптомы зависят от формы инфекции, которых выделяется несколько.
Инаппарантная форма инфекции
Другими словами, эту форму инфекции можно назвать здоровым вирусоносительством. Поставить такой диагноз можно только лабораторно. Такая форма болезни имеет скорее научный интерес, так как сам носитель вируса ни на что не жалуется и для окружающих он ничем не опасен. Вирус так и остается в кишечнике и не выходит за его пределы.
Абортивная форма болезни
Заподозрить при этой форме полиомиелит очень сложно, так как типичных симптомов болезни нет, вся инфекция скрывается под маской острого респираторного заболевания (ОРЗ). У ребенка появляются небольшое повышение температуры, слабость, снижение аппетита, кашель, насморк, дискомфорт в горле, расстройства кишечника. Никаких неврологических симптомов полиомиелита не наблюдается. Ребенок постепенно сам выздоравливает, ему требуется лишь несложное симптоматическое лечение.
Болезнь протекает в виде серозного менингита. Характерно острое начало болезни, при котором ребенку очень быстро становится плохо. Его беспокоят головные боли, высокая температура, частая рвота. При осмотре врач или фельдшер фиксируют у больного положительные менингеальные симптомы, являющиеся одним из критериев того, что у ребенка воспалились оболочки головного мозга.
При данной форме болезни «полиомиелит» симптомы яркие, есть признаки вовлечения в процесс нервной системы. Беспокоит болезненность по ходу нервных стволов. Больному ребенку тяжело, он отказывается от еды, почти все время лежит, спит, часто плачет. Могут отмечаться подергивания мышц. Это характерно для первых дней болезни. Могут быть некоторые глазные симптомы. Параличей при этой форме полиомиелита у детей не встречается. Ребенок полностью выздоравливает.
Паралитический полиомиелит
Симптомы полиомиелита при данной форме болезни еще более яркие, они меняются в разных периодах болезни. Всего принято выделять четыре периода паралитического полиомиелита.
Препаралитический период болезни продолжается от одного до шести дней. Начинается болезнь с ярко выраженных симптомов интоксикации и высокой температуры. Иногда появляются признаки расстройства пищеварительного тракта в виде запора или поноса. У ряда заболевших малышей присутствуют катаральные симптомы (боль в горле, насморк, кашель).
Спустя пару дней у ребенка появляются неврологические симптомы: отмечаются боли в спине, руках, ногах, увеличивается чувствительность к разным раздражителям, становится положительными симптомы раздражения мозговых оболочек. Из-за столь неприятных ощущений заболевший старается лежать неподвижно.
Паралитический период продолжается от пары часов до двух недель. Его признаки варьируют от конкретного места поражения нервной системы.
При поражении нейронов, находящихся в передних рогах спинного мозга, которые отвечают за движение, развивается инфекция в спинальной форме. В течение недели от начала болезни возникают у ребенка параличи . Появляются они внезапно и развиваются очень быстро. По своему характеру параличи вялые, присутствует атрофия мышц. Чувствительность не изменяется. Характерно то, что больше страдают проксимальные отделы конечностей (плечо, бедро).
При полиомиелите у детей страдают не только конечности. Нередко вовлекаются в процесс межреберные мышцы и диафрагма. В таком случае присоединяются признаки недостаточности органов дыхания.
Встречается еще одна форма болезни – бульбарная. У ребенка очень выражен интоксикационный синдром, беспокоит головная боль, рвота. Очень быстро появляются неврологические нарушения: ребенок не может нормально глотать, поперхивается, негустая пища попадает в нос, изменяется оттенок голоса (сиплый, хриплый). Так как малыш не может нормально проглотить пищу и слюну, у него появляется клокочущее дыхание. В ряде случаев болезнь заходит так далеко, что повреждаются сосудодвигательный и дыхательный центры, наступает паралич диафрагмы, отчего может наступить смерть малыша.
Третья форма течения инфекции называется понтинной. В этом случае повреждается мост в головном мозге и ядра черепно-мозговых нервов, которые как раз там и располагаются. При повреждении лицевого нерва отмечается паралич мимических мышц, что проявляется асимметрией лица, разным размером глазных щелей и другими признаками.
Восстановительный период полиомиелита у детей длится долго, от одного до трех лет. Болезнь еще долго дает о себе знать, а именно: мышечный тонус долго остается сниженным, рефлексы с конечностей не вызываются, мышцы остаются атрофированными. Функции мышц восстанавливаются постепенно и неравномерно. Из-за этого последствиями полиомиелита являются различные деформации конечностей, тугоподвижность (контрактуры), отставание в росте пораженной конечности, хромота.
В периоде остаточных явлений болезни «полиомиелит» видны последствия, которые остаются с человеком на всю жизнь. Такими последствиями являются стойкие вялые параличи, деформации конечностей, укорочение рук или ног, атрофия мышц конечностей.
Диагностика полиомиелита у детей
Диагностика полиомиелита у детей основывается на данных анамнеза, осмотра больного и изучения его жалоб, а также на результатах дополнительных исследований.
Неспецифические методы диагностики полиомиелита следующие:
Общий анализ крови
В данном анализе патологических изменений может не быть или отмечается умеренное повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов.
Люмбальная пункция и исследование ликвора
Одним из дополнительных методов диагностики служит изучение спинномозговой жидкости, полученной путем люмбальной пункции. Патологические изменения ликвора бывают при непаралитическом и паралитическом полиомиелите.
Спинномозговая жидкость вытекает под более высоким давлением, умеренно увеличивается цитоз (число клеток) за счет лимфоцитов, глюкоза не повышается. Белок в ликворе может увеличиваться при паралитической форме полиомиелита.
Электромиография
Этот инструментальный метод исследования позволяет выявить поражение, локализующееся в передних рогах спинного мозга уже в первые сутки после появления первых симптомов.
Данное исследование информативно по истечении острого периода болезни, когда больной начинает восстанавливаться. На нем можно выявить атрофию спинного мозга, что зависит от уровня поражения.
Специфические методы диагностики полиомиелита направлены на выявление самого возбудителя или антител к нему. К ним относятся следующие методы:
Вирусологическое исследование
Для этого исследования у больного забирают фекалии и ликвор. Причем требуется двукратное исследование фекалий у больного, поступившего в стационар. Материал на анализ забирают два дня подряд.
Экспресс-диагностика
Для быстрой диагностики инфекции используют иммуно-флюоресцентный анализ (ИФА), с помощью которого можно определить сам вирус в испражнениях больного или его ликворе.
Серологическое исследование
С помощью этого исследования полиомиелита выявляют антитела к вирусу полиомиелита. На анализ забирается кровь и ликвор. Исследование проводится неоднократно, так как надо определить динамику нарастания антител и определить типоспецифические антитела.
Лечение полиомиелита у детей
В том случае, когда у ребенка подозревается полиомиелит, он госпитализируется в инфекционное отделение. Его необходимо поместить в отдельный бокс.
Очень важно соблюдать строгий постельный режим. Ребенку необходим покой.
В остром периоде эффективны тепловые процедуры на пораженные конечности. К ним относятся горячее укутывание, аппликации с парафином и озокеритом.
Чтобы снять сильные болевые ощущения и облегчить симптомы интоксикации оправдано применение анальгетиков и жаропонижающих средств.
В качестве терапии, направленной на возбудителя болезни, назначаются рекомбинантные интерфероны (чаще в таблетках или в свечах).
Иногда назначаются мочегонные препараты, чтобы снять внутричерепное давление.
С третьей недели болезни применяют препараты, которые улучшают нервно-мышечную проводимость (прозерин, галантамин).
В восстановительном периоде очень важно проводить лечебную гимнастику и массаж. Также хороший эффект отмечается после санаторно-курортного лечения.
Осложнения полиомиелита у детей
Тревожная реакция на диагноз «полиомиелит» вполне обоснована, потому что родители, как правило, наслышаны о тяжелых последствиях болезни. Без последствия протекает абортивная и менингеальная формы заболевания.
При болезни полиомиелит» последствия и осложнения остаются после спинальной формы инфекции. Некоторые нарушения проходят с течением времени. Другие же остаются надолго или на всю жизнь. Самые тяжелые осложнения возникают из-за глубоких повреждений. Ребенок может остаться хромым или иметь стойкий парез или паралич лицевого нерва, а также других черепно-мозговых нервов.
Может случиться летальный исход у заболевшего при вовлечении в процесс жизненно-важных центров головного мозга. Нередко развивается аспирационная пневмония на фоне тяжелых дыхательных нарушений. Также отмечены такие осложнения как деструктивные процессы в легких, ателектазы.
Полиомиелит у взрослых
Полиомиелит у взрослых встречается очень редко, так как большинство людей все же прививаются от этой тяжелой инфекции еще во младенчестве. Профилактика полиомиелита в некоторых странах проводится столь эффективно, что в них уже много лет не регистрируется ни одного случая болезни.
Тем людям, которым противопоказано введение живых вакцин, профилактика полиомиелита проводится инактивированными вакцинами. Однако в ряде случаев эта инфекция у взрослых все-таки встречается.
Особенности полиомиелита у взрослых
Как правило, заражение полиовирусом бывает у тех взрослых, которые страдают тяжелыми иммунодефицитными состояниями, например ВИЧ-инфекцией (вирус иммунодефицита человека).Заражается ослабленный взрослый обычно от больного ребенка или же от малыша, который был недавно привит живой вакциной от полиомиелита.
Протекает болезнь с такими же симптомами, как и у детей. Иногда инфекция не распознается, так как протекает под маской ОРЗ. В других случаях происходит повреждение нервной системы, развиваются параличи и парезы конечностей, черепно-мозговых нервов, диафрагмы. Диагностика и лечение заболевания у взрослых аналогичны таковым у детей.
Последствия полиомиелита у взрослых
В большинстве случаев полиомиелит у взрослых протекает без тяжелых последствий, нарушенные функции постепенно восстанавливаются. Стойкие неврологические нарушения остаются нечасто. Летальные исходы у взрослых тоже встречаются, но все же при своевременной диагностике и лечении – это редкость.
Вакцинация от полиомиелита
По прививочному календарю по правилам вакцинация от полиомиелита начинается еще в первом полугодии жизни малыша. Прививки от полиомиелита детям являются самым лучшим способом профилактики этой страшной болезни.
В каком возрасте проводится вакцинация от полиомиелита детям?
Прививка от полиомиелита детям проводится по календарю на первом году жизни. Следуя календарю, прививка от полиомиелита делается сначала в 3 месяца, затем еще два раза с интервалом в 6 недель. Иногда график иммунизации нарушается. Но в любом случае важно соблюдать временной интервал между введениями вакцин, он должен быть не менее 6 недель (между первыми тремя).
Многие родители опасаются нарушать график вакцинации и задают вопрос: «Можно ли делать прививку от болезни «полиомиелит», если у ребенка есть небольшие катаральные явления (несильный кашель, насморк)?» Нет, ребенка можно прививать не раньше 2-4 недель после выздоровления. Особенно это правило строго в случае введения ребенку живой вакцины. То, что вакцинация проводится не с помощью инъекций, а каплями, не уменьшает возможность возникновения побочных реакций и осложнений. Хотя некоторые родители ошибочно считают капли «легким» способом вакцинации.
Когда проводится ревакцинация от полиомиелита?
Ревакцинация от полиомиелита делается трижды. Два раза делается ревакцинация от полиомиелита малышам второго года жизни (в полтора года и в 20 месяцев), и заключительный раз – в 14 лет. Ревакцинация от полиомиелита осуществляется живыми вакцинами, если у ребенка нет к этому противопоказаний.
Какие бывают вакцины от полиомиелита?
Вакцины от полиомиелита бывают живые и инактивированные (убитые). В разных государствах существуют различные схемы вакцинации от полиомиелита в плане выбора живой или инактивированной вакцины. В недолгое время применяли только живую вакцину от полиомиелита. В настоящее время в нашей стране принята комбинированная схема вакцинации малышей от полиомиелита. То есть, прививка от полиомиелита детям делается как инактивированной, так и живой вакциной.
Живая вакцина от полиомиелита (капли)
Если ребенка вакцинируют от инфекции «полиомиелит», прививка какими именно живыми вакцинами может быть сделана?
ОПВ – вакцина, название которой расшифровывается как «вакцина полиомиелитная пероральная». Пероральная – значит дается ребенку через рот. Кстати, это единственная прививка, которая делается детям именно таким образом. Эта вакцина производится в нашей стране.
Импортная живая вакцина от полиомиелита, которую тоже применяют в нашей стране, называется «Полио Сэбин Веро». Применяется она точно также, как и «ОПВ».
Что такое капли от полиомиелита? Капли от полиомиелита – это разговорное название живой полиомиелитной вакцины.
При вакцинации от полиомиелита капли даются ребенку следующим образом: за один час до приема пищи медсестра закапывает в рот капли (четыре капли при использовании «ОПВ» и 2 капли при применении «Полио Сэбин Веро»). Сделать это можно с помощью пипетки, специальной капельницы или шприца. Пить любую жидкость после введения капель нельзя. В течение часа после прививки малыш не кормится.
Если при проведении вакцинации от полиомиелита каплями малыш срыгнул или его вырвало, то необходимо сразу дать ему вторую дозу вакцины от полиомиелита. При повторном срыгивании новая доза дается лишь при следующем визите на прививку.
Живая вакцина от полиомиелита делается однократно на первом году жизни (третья прививка). Затем живой вакциной проводятся все ревакцинации от полиомиелита. Часто родители выбирают импортные комбинированные вакцины сразу от нескольких болезней, в которых защита от полиовируса представлена в инактивированной форме. В таком случае ребенку делаются все три первые прививки инактивированной вакциной, а живая вводится только при ревакцинации. Это не является нарушением правил вакцинации детей.
Проведенные исследования доказывают, что даже однократная вакцинация живой вакциной формирует иммунитет от заражения полиовирусом более, чем у 90% привитых. Но повторная вакцинация оправдана, так как полиомиелит вызывается тремя разными вирусами, и единственная прививка не всегда спасает сразу от трех вирусов.
Инактивированная вакцина от полиомиелита
В нашей стране в настоящее время принято делать две первые прививки от полиомиелита инактивированными вакцинами, далее применяется живая вакцина. Еще недавно была схема, когда инактивированными вакцинами делали все три прививки на первом году жизни. Стоит отметить, что до сих пор многие родители придерживаются такой старой схемы вакцинации для своих детей.
У некоторых детей есть противопоказания для вакцинации живыми вакцинами. Этим детей от такой болезни как «полиомиелит», прививка делается только убитыми вакцинами.
Первичный курс иммунизации инактивированной вакциной дает хорошую защиту от заражения полиовирусом более, чем у 96% привитых лиц. В ряде стран, в которых уже много лет не регистрируется случаев полиомиелита, прививки делаются только инактивированными вакцинами.
Есть моновакцины для профилактики полиомиелита, то есть они защищают только от этой болезни. А есть и комбинированные препараты. Примером моновакцины является препарат «Имовакс Полио».
Можно ли делать прививку от полиомиелита с другими прививками?
Современные родители нередко бояться сочетать введение нескольких вакцин в один день. Можно ли делать прививку от полиомиелита детям в один день с другими прививками?
В случае, если ребенок прививается по календарю и у него нет индивидуального графика вакцинации, то в один день ему делают прививки от следующих болезней: коклюш, столбняк, дифтерия и полиомиелит.
В ряде случаев делают ребенку или же сразу 2-3 прививки, или же просто делается комбинированная вакцина. Например, есть вакцины под названием «Тетракок», «Инфанрикс ИПВ», содержащие в себе компоненты против защиты от следующих инфекций: коклюш, столбняк, дифтерия, полиомиелит.
Недавно в графике появилась прививка от гемофильной инфекции, она делается тоже в этот же день. Разработаны вакцины, которые содержат защиту от всех этих болезней: коклюш, столбняк, дифтерия, полиомиелит и гемофильная инфекция. Примером такой вакцины является препарат «Пентаксим».
На первом году жизни малыша трехкратно прививают от гепатита В. Если следовать календарю, то третья прививка от гепатита В (в 6 месяцев) совпадает с последней прививкой против таких болезней, как столбняк, коклюш, дифтерия и полиомиелит.
При нарушенном графике иммунизации, прививка от гепатита В может совпасть и с другими введениями вакцин от вышеперечисленных болезней, то есть, не только в возрасте полугода.
Есть возможность использовать моновакцину от гепатита В, делая при этом дополнительный укол ребенку. Возможен другой, более щадящий способ вакцинации. Для этого используют вакцины, которые защищают от нескольких болезней, а также от гепатита В.
Вакцина «Инфанрикс Пента» защищает ребенка от следующих инфекций: коклюш, дифтерия, столбняк, гепатит В и полиомиелит. Вакцина «Инфанрикс Гекса» обеспечивает защиту от шести болезней: коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция, гепатит В и полиомиелит.
Вакцина «Гексавак» содержит в себе иммунные компоненты против следующих заболеваний: коклюш, столбняк, дифтерия, гемофильная инфекция, гепатит В и полиомиелит.
Иногда от гепатита В начинают или продолжают прививать на втором году жизни по разным причинам. Часть иммунизаций может совпасть с вакцинациями от полиомиелита. Поэтому вполне реальное следующее сочетание вакцин от гепатита В и полиомиелита: моновакцина от гепатита + ОПВ, а также другие комбинации.
Можно ли делать прививку от полиомиелита живой вакциной в сочетании с другими вакцинами, которые не были перечислены выше? Да, живая полиомиелитная вакцина нормально сочетается с другими вакцинами, кроме БЦЖ.
Можно ли непривитого от полиомиелита ребенка водить в детский сад?
Не все родители делают прививки своим детям. Кто-то не делает прививки из-за наличия к ним противопоказаний. Некоторые же необоснованно отказываются от прививок, считая их вредными и опасными. У непривитых детей часто случаются сложности с посещением детских учреждений. Не взять их в детский сад нельзя, все-таки прививки – дело добровольное.
Однако, не привитый от полиомиелита ребенок будет отстранен временно от посещения детского учреждения, если в его коллективе окажется ребенок, которого недавно вакцинировали от этой болезни живой вакциной.
Реакция на прививку от полиомиелита
На любые прививки у человека могут быть побочные реакции и осложнения. В случае, когда малышу проведена вакцинация от болезни «полиомиелит», прививка может дать осложнения и вызвать нормальные поствакцинальные реакции. Их важно различать между собой.
Чтобы реакция на прививку от болезни «полиомиелит» не была очень выраженной, важно грамотно подходить к вопросу вакцинации и тщательно опрашивать и осматривать пациента. Важно выяснить, если ли у него аллергия на те вещества, которые входят в состав вакцин, а также посмотреть, не болеет ли он в настоящий момент острыми заболеваниями.
Температура после прививки от полиомиелита
Может ли повышаться температура после прививки от полиомиелита? Повышение температуры после прививки от полиомиелита живой вакциной не характерно.
При применении инактивированной вакцины от полиомиелита повышение температуры после прививки встречается относительно часто. Отмечается это, как правило, в первые двое суток после введения препарата.
Чаще всего отмечается лихорадка при введении комбинированных вакцин, но в них содержатся компоненты и против других инфекций. В частности, коклюшный компонент является одним из самых реактогенных, поэтому выраженность реакций может быть связана именно с ним.
Иногда повышается температура после прививки от полиомиелита, но она не связана с вакцинацией, а является лишь сигналом того, что ребенок заразился какой-либо другой сопутствующей инфекцией, иными словами, заболел.
Другие возможные нормальные реакции на прививку
Какие нормальные реакции на прививку от полиомиелита встречаются, помимо повышения температуры? Реакция на введение живой полиомиелитной вакцины у малышей и детей старшего возраста практически отсутствует.
При введении ребенку комбинированной вакцины или инактивированной моновакцины от полиомиелита, реакция организма бывает различной. Нормальной реакцией может быть легкая интоксикация (головная боль, снижение аппетита, нарушение сна), небольшое уплотнение в месте введения препарата и покраснение (не больше 8 см в диаметре), а также небольшая болезненность.
Осложнения прививки от полиомиелита
В том случае, когда ребенку сделана вакцинация от болезни «полиомиелит», может ли прививка дать осложнения?
Какие осложнения на прививку от полиомиелита встречаются?
Возможно развитие местных осложнений на вакцинацию: гнойный воспалительный процесс в месте введения препарата, гнойное воспаление лимфатических узлов, уплотнение и краснота больше 8 см в диаметре.
Аллергические реакции на прививку от полиомиелита являются ее осложнениями. Проявляются они различными отеками, высыпаниями. Тяжелой реакцией является развитие анафилактического шока на введение препарата. Аллергические осложнения встречаются в первые сутки после иммунизации. Обычно аллергия бывает на вспомогательные вещества вакцины, которыми может быть куриный белок, стрептомицин, неомицин и другие.
Очень серьезным осложнением на прививку от полиомиелита является развитие вакциноассоциированного полиомиелита. Встречается такое осложнение у одного из 1,5-2 миллионов привитых детей. Также могут заболевать не привитые от полиомиелита дети, если они были в контакте с ребенком, которого привили живой вакциной от этой болезни. Этих детей называют контактными с детьми, привитыми живой полиомиелитной вакциной.
Вакциноассоциированный полиомиелит – это осложнение неврологического характера, которое проявляется развитием у малыша острых вялых параличей. При этом у него сохраняется чувствительность. После перенесенной болезни у ребенка остается пожизненный иммунитет.
Начинается развитие этого осложнения с 4 по 30 день после прививки у того ребенка, которого вакцинировали, и до 60 дня после прививки может заболеть не привитый от полиомиелита ребенок (то есть, контактный). Поэтому не привитые от полиомиелита дети не должны контактировать с теми детьми, которых вакцинировали от данной инфекции, в течение 8-9 недель.
Когда делают прививку от полиомиелита и ее опасность
Прививка от полиомиелита выполняется для профилактики жизнеугрожающего состояния. Для иммунизации используется инактивированный или живой вариант. Культивирование вируса полиомиелита выполняется на почках обезьян.
Вакцинации приписываются редкие случаи появления заболевания в мире. Некоторые ученые не согласны с таким подходом.
Полиомиелит: прививка – безвредна или опасна
За открытие прионовых болезней была выделена Нобелевская премия. Не многие врачи осведомлены о возможных последствиях при введении животных белков. Больные сахарным диабетом получают инсулин, взятый из крови свиней. Вакцина культивируется на почках обезьян. Чем это грозит человечеству?
Практические исследования позволили выделить обезьяний вирус SV-40. Паразитирует возбудитель в костях, мозге, легких, крови.
Существует вирус иммунодефицита обезьян (ВИО). Представитель выделен даже из почек животных, на которых культивировалась вакцина от полиомиелита. Не является ли человеческий ВИЧ мутированным предшественником обезьян? Не спровоцировало ли изготовление полиомиелитной прививки возникновению нового для человека заболевания в 1980 годах – синдрому приобретенного иммунодефицита? Ответ можно искать долго, но человечество продолжает брать материал животных для изготовления лекарственных средств и прививок.
Прививка содержит также сыворотку телят, глицерин. Материал может иметь чужеродный белок, способствующий развитию у человека болезни Крейцфельда-Якобса. Согласитесь, сведения противоречивы, требуют тщательного анализа.
Что это такое
Вирус полиомиелита – кишечный возбудитель, способный поражать нейроны спинного и головного мозга. Летальность инфекции связана с параличом дыхательной мускулатуры. Передача возбудителя возможна воздушно-капельным путем, с водой и пищей. Возбудитель проникает в организм через рот, нос.
Инкубационный период возбудителя проходит в тонком кишечнике. Затем вирус попадает в кровоток, где на него вырабатываются антитела. Развитие вируса в большинстве случаев обусловлено за счет пожизненного иммунитета.
Ошибочно распространено мнение о том, что заражение вирусом полиомиелита смертельно. У 95% людей возбудитель не обуславливает клинических симптомов. Только у 5% прослеживаются признаки полиомиелитного инфицирования:
Воспаление горла;
Мышечный паралич;
Тугоподвижность шеи;
Лихорадка и боль.
Ученые утверждают, что для мышечного паралича, спровоцированного вирусом полиомиелита необходима генетическая предрасположенность. Доказать утверждение не представляется возможным, поэтому медики предпочитают делать прививку от полиомиелита, чтобы застраховать пациентов от смертельных исходов.
Интересна статистическая информация – после массового введения прививок от дифтерии и столбняка наблюдалось увеличение количества людей с клиническими симптомами полиомиелита. Антибиотики также увеличили частоту инфекции.
Для изучения феномена в Великобритании проведены исследования. Результаты указали, что в течение 30 дней после инъекций антибактериальных препаратов человеческий организм находится в зоне повышенного риска мышечного паралича вследствие снижения иммунитета.
У большинства людей формируется естественный иммунитет против возбудителя. После попадания в кровоток на него вырабатываются антитела, защищающие от заболевания на протяжении всей жизни.
Прививка от полиомиелита является обязательным условием устройства в детский сад. Без нее ребенок не будет принят. Такое решение Минздрав принял для защиты детей от массового распространения инфекции.
Всемирная Организация здравоохранения приняла программу по искоренению полиомиелита на планете. Диких штаммов в России не выявлено, но соседство с некоторыми странами иногда увеличивает частоту встречаемости возбудителя у отечественного населения.
Вакцинацию в детском саду проводят всем детям без исключения. Отказы родителей приводят к невозможности посещения малышом детского дошкольного заведения.
Вернемся к заключению английских специалистов. Инъекции становятся основной причиной увеличения числа инфицированных.
После массовой вакцинации против столбняка, дифтерии, коклюша (АКДС) на протяжении 30 дней увеличивается вероятность появления клинических симптомов. Ребенок, который получил прививку АКДС, имеет риск заболеть полиомиелитом в 8 раз выше, чем дети без инъекции.
Если за месяц сделать 9 инъекций (введение антибиотиков, вакцинация), риск заболеваемости полиомиелитом увеличивается в 27 раз. Если ребенку сделать более 10 подкожных или внутривенных вливаний, риск заболеть повышается в 180 раз. Такие результаты исследований 1995 года приводит «NewEnglandJournal of Medicine».
Прививка от полиомиелита в детском саду проводится только при полном здоровье пациента – обязательное требование ко всем видам вакцинации. На протяжении нескольких недель до проведения манипуляции требуется сбалансированное питание.
Опыты по питанию в США, Австралии, Великобритании подтвердили взаимосвязь между заболеванием полиомиелитом и высоким содержанием сахаров.
В Китае низкий уровень заболевания, так как люди практические не потребляют сахара. Обратный эффект прослеживается в развитых европейских странах и США, где потребление продукта более 100 фунтов за год.
Искусственное поступление веществ снижает естественную концентрацию глюкозы крови, что приводит к кислородному голоданию нервных клеток.
Потребление «Кока-кола» и ее аналогов приводит к увеличению накопления фосфорной кислоты, затрудняющей поступление необходимых питательных веществ в головной мозг. Одновременно вымывается кальций из организма, что нарушает функциональность мышц.
На этом фоне высокая вероятность сбоев функционирования нервной системы. Для размножения вируса полиомиелита создаются благоприятные факторы.
Увеличение числа случаев заболевания прослеживается в теплое время года. Объясняется избыточным потреблением напитков с искусственными подсластителями, мороженного.
На фоне таких результатов хочется нормализовать питание в детском саду для предотвращения заболевания. Министерство здравоохранения пошло по другому пути – массовой вакцинации от полиомиелита.
Куда и когда ее делают
Существует 2 варианта вакцинации – оральная (ослабленная) и инактивированная. Оральная вакцина – прозрачная жидкость с незначительным подкрашиванием. Имеет сладкий вкус. Прививка содержит живые ослабленные вирусы.
Противопоказания к применению ОПВ:
Иммунодефицитные состояния;
Неврологические осложнения после предыдущей вакцинации.
Встречаются побочные эффекты вакцинации ОПВ:
Понос;
Аллергия.
Инактивированная вакцина от полиомиелита вводится внутримышечно или подкожно. Препарат не содержит живых вирусов, поэтому вызывает меньше осложнений.
Противопоказания к ИПВ:
Аллергические реакции на составные компоненты препарата;
Повышенная чувствительность к антимикробным средствам – полимиксин Б, неомицин.
Последствия вакцинации инактивированной вакциной:
Повышение температуры;
Уменьшение аппетита;
Недомогание и слабость;
Местные реакции в области инъекции.
Согласно современному календарю оральная вакцинация проводится ребенку в 3, 4, 6 месяцев. Повторная ревакцинация осуществляется в возрасте 18-20 месяцев.
Первичное введение разделяется на 2 этапа с промежутком не менее 1,5 месяца. Ревакцинация – через год и 5 лет.
Самым опасным осложнением вакцинации является вакцино-ассоциированный полиомиелит, развивающийся при первом введении препарата.
Дети с врожденным вирусом иммунодефицита, аномалиями развития подвергаются вакцинации только инактивированной прививкой.
Сроки по национальному календарю:
Первая вакцинация ИПВ – 3 месяца;
Вторая – 4,5 месяца;
Третья ИПВ – 6 месяцев;
Первая ОПВ – 18 месяцев;
Вторая ОПВ – 20 месяцев;
Третья ОПВ – 14 лет.
Откладывается вакцинация при нарушениях иммунитета. Ребенок с иммунодефицитом обязательно должен быть изолирован от детей, которым была введена ОПВ на протяжении 2 недель. Такие дошкольники не должны посещать детский сад во время вакцинации против полиомиелита.
Симптомы у непривитых детей
При хорошем иммунитете вирус редко вызывает полиомиелитный паралич. Выше приводили статистику о том, что у 95% людей инфицирование не сопровождается клиническими симптомами. Для формирования естественного иммунитета необходимо около 2 недель. Если ребенок спит не менее 8 часов, ежедневно прогуливается на свежем воздухе, качественно питается, не имеет иммунодефицита, вероятность поражения нервных волокон низка.
Вирус полиомиелита поражает клетки с нейротрофическими нарушениями. Недостаток глюкозы, интоксикация крови – провоцирующие факторы.
Непривитые дети при заражении вирусом на промежутке формирования защитных реакций могут иметь легкие симптомы:
Повышение температуры;
Общее недомогание;
Раздражительность.
При любых мышечных судорогах следует обратиться к врачу.
Если вспомнить вышеописанные исследования относительно повышения риска заболевания после инъекций, рациональность массовой вакцинации резко снижается.
В 1990 году ВОЗ после принятия программы по искоренению возбудителя на планете начала активно пропагандировать вакцинацию. Прошло 10 лет, непривитых детей осталось мало, но инфекция не исчезла.
В 2000 году эксперты провели исследования вируса и выяснили, что возбудитель мутировал. Новые штаммы появились под действием вакцин.
Причем механизм модификации информации возбудителей оказался необычным. Исследователи института Пастера на опытах показали, что причина формирования новых свойств у возбудителя – слияние между собой с обменом генетической информацией. Если ребенка вакцинировать штаммами первого, второго и третьего типов, возможно в кале появится четвертый вариант, который станет источником заражения окружающих людей.
Непривитые дети не являются носителями новой модификации возбудителя, поэтому при естественном заражении мутаций не происходит. Причиной распространения вируса становятся люди с введенной поливалентной вакциной.
Еще один источник сохранения возбудителя в природной популяции – вакцинирование инфицированных полиомиелитом людей. Природа способна приспосабливаться к изменениям окружающей среды. Человек, внедряясь в нее, устраняет сбалансированное равновесие.
Поражение клеток нейронов и мутации
Открытие института Пастера заставило ученых по-новому взглянуть на массовую вакцинопрофилактику заболевания. Вирус поражает клетки нервных волокон и мутирует путем обмена информацией одного штамма с другим.
Исследование японского вирусолога Х. Йошида указало на появление четвертого штампа полиовируса под влиянием поливакцины. Вирион сохраняет вирулентность для человека, поэтому способен вызывать заболевание у привитых людей.
Штаммы вакцины Сэбина не обладают вирулентностью по отношению к нервной системе, а реплицируются в клетках кишечника. Новый вирус полиомиелита поражает клетки мозга, агрессивен по отношению к другим тканям. Поливакцина позволила сформировать из ослабленных штаммов «дикий» полиовирус. Этот представитель микробного мира не циркулировал в Западном полушарии с 1991 года.
Прививка от полиомиелита – не такое безопасное средство, как говорит официальная медицина. Сокрытие информации приводит к трагическим последствиям!
необходимость вакцинации в 21 веке, последствия и риски
Средства для лечения полиомиелита не существует. Вирус дает тяжелые осложнения, пожизненные параличи или парезы с детского возраста. Он способен вызывать массовые эпидемии на нескольких материках. Путь заражения инфекцией – воздушно-капельный, повышенная восприимчивость к полиомиелиту у детей до 7 лет. Защититься от полиомиелита можно только при помощи вакцинации.
Если все вакцины были выполнены по графику – ребенок защищен от болезни на всю жизнь.
Виды вакцин
Детальнее о симптомах и диагностике полиомиелита читайте в этой статье.
Считается, что вакцина от полиомиелита – одной из самых значимых достижений медицины 20 века. Это объясняется опасностью инфекции, высокой инвалидизацией населения и смертностью среди детей.
Существует два типа вакцин от полиомиелита: инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) и живая или оральная вакцина (ОПВ). Всего выделено 5 типов вакцин от полиомиелита с учетом штаммов заболевания:
Живая или оральная полиовакцина Себина выпускается в форме жидкости красного цвета, с горьким привкусом. Она вводится пациентам через рот, путем закапывания по 2-4 капли.
Детям в возрасте до 1 года стараются попасть вакциной по корню языка так, чтобы ребенок не срыгнул средство. Корень языка содержит минимум вкусовых окончаний. В возрасте от 1 года стараются попасть на небную миндалину, чтобы спровоцировать проникновение вируса в лимфатическую ткань.
Если ребенок срыгивает, то дозу закапывают повторно. Спустя час после закапывания нельзя есть и пить.
Вакцинный штамм полиомиелита проникает в ЖКТ в тонкую кишку и начинает там размножаться. Иммунная система в ответ на вирус вырабатывает антитела. Если организм встречается с вирусом, то антитела срабатывают и не дают развиваться клиническим проявлениям болезни. Даже если ребенок заражается полиомиелитом, болезнь проходит без осложнений, параличей.
ЭТО ИНТЕРЕСНО! Дети, которые получили дозу вакцины ОПВ, способны выделять вакцинный штамм вируса в окружающую среду в течение 3 дней при кашле или чихании. Невакцинированный ребенок может заразиться при слабой иммунной реакции. При сильном иммунном ответе начнутся процессы иммунизации. Важно провести всеохватывающую вакцинацию у детей определенного возраста во избежание вспышки инфекции.
Инактивированная
Вакцину получили путем обезвреживания вируса формалином. Вирус сохранил иммуногенные свойства, на него организм вырабатывает антитела. Вакцина выпускается в виде одноразового шприца с дозировкой 0,5 мл. Вводится внутримышечно в плечо или бедро. Для массовой иммунизации и искоренения вируса эта вакцина менее актуальна, чем ОПВ. Но она выручает пациентов со сниженным иммунным ответом.
Интересное видео об истории изобретения вакцины
Препараты и график вакцинации
2 и больше зарегистрированных случая вспышки полиомиелита в одном регионе считаются эпидемией.
Вакцина от полиомиелита бесплатная, входит в календарь прививок. Первые две вакцины – ИПВ, последующие ревакцинации делаются при помощи ОПВ. Если взрослые въезжают в опасные по полиомиелиту районы, проводится внеплановая ревакцинация.
В первый год жизни ребенка делают 3 прививки от полиомиелита – в 2, 4, 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 18 месяцев, 6 и 14 лет. Если ребенок будет прививаться только ИПВ, то график вакцинации несколько изменен: 3, 4,5 и 6 месяцев – вакцинация, в 1,5 года и через 5 лет — ревакцинация.
Для вакцинации и ревакцинации активно используются такие медикаменты:
ОПВ или живая вакцина от полиомиелита;
ИПВ — Имовакс Полио, Полиорикс;
комбинированные вакцины с АКДС, гепатитом В – Инфаринкс, Инфанрикс Гекса, Пентаксим.
В 2016 года живая вакцина, которая содержала 1,2 и 3 штаммы Сэбина, была уничтожена по указанию ВОЗ в связи с ликвидацией штаммов заболевания.
Что делать с ребенком после вакцинации
При пероральном прийме ОПВ не обходимо отказаться от воды и еды в течение часа, следить, чтобы маленький ребенок не срыгнул дозу вакцины. В последующие 40 дней ограничивают оперативные вмешательства, исключают контакты с ВИЧ-инфицированными.
Если была пропущена доза вакцины, то необходимо придерживаться графика и с короткими интервалами ввести необходимые пропущенные препараты. Перескакивать нельзя.
После введенной ИПВ нет особых ограничений в воде, пище.
Возможные побочные реакции и осложнения
Реакции на ОПВ или ИПВ отсутствуют. Иногда возможно кратковременное учащение стула, которое не требует коррекции. Возможно незначительное повышение температуры тела до 37 градусов Цельсия в последующие 2 недели после прививки. При введении вакцины внутримышечно возможно незначительное покраснение участка.
Риски заражения диким полиомиелитом или вакцин-ассоциированным полиомиелитом равны нолю. Вероятность неврологических расстройств – до 5%.
Противопоказания
Существует ряд относительных противопоказаний к назначению ОПВ Себина:
Неврологические расстройства во время предыдущего вакцинирования.
Состояние подавленного иммунитета или иммуносупрессии. Вакцину вводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания иммуносупрессивной терапии (глюкокортикоидами, цитостатиками).
Врожденные иммунодефицитные состояния.
Обострения хронических болезней, острые проявления заболеваний, в том числе кишечных инфекций, ОРВИ.
Перед введением вакцины ребенка осматривает педиатр.
Противопоказания к ИПВ:
Обострения хронических болезней, острые инфекционные патологии, в том числе кишечных инфекций, ОРВИ. Вакцинация откладывается до выздоровления или стойкой ремиссии.
Аллергия на предыдущее введение вакцины или вспомогательные компоненты вакцины (стрептомицин, неомицин, полимиксин).
Вакцинация – единственный и бесплатный способ борьбы с полиомиелитом. В случае эпидемии болезнь массово охватывает страны и материки. Вакцины от полиомиелита считаются абсолютно безопасными, имеют минимум побочных реакций для детского и взрослого организма. Их можно давать новорожденным детям.
= =
Оральная вакцина против полиомиелита — что вам нужно знать
CareNotes
Оральная вакцина против полиомиелита
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Что такое пероральная вакцина против полиомиелита?
Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) вводится для предотвращения полиомиелита. Полиомиелит — это заболевание, вызываемое вирусом. Вирус повреждает ваш головной и спинной мозг.Это может привести к параличу или смерти. Вирус передается при прямом контакте, или вы можете его вдохнуть. ОПВ вводится в виде капель во рту. В США на смену ОПВ пришла инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ).
Кому следует принимать ОПВ?
OPV больше не используется в США, за исключением некоторых случаев. Дозы ОПВ могут вводиться с интервалом от 4 до 8 недель следующим лицам:
Дети, не получившие вакцины от полиомиелита и путешествующие в районы с высоким риском полиомиелита
Программы вакцинации больших групп для борьбы с текущей болезнью полиомиелита или вспышкой полиомиелита в районе
Люди с опасной для жизни аллергией на ИПВ
Кому нельзя принимать ОПВ?
Не принимайте ОПВ, если у вас в прошлом была аллергическая реакция на нее.Не принимайте ОПВ, если у вас слабая иммунная система. Это может быть вызвано длительным приемом стероидных препаратов, ВИЧ или СПИДом или раком. Не принимайте ОПВ, если у кого-то в вашем доме слабая иммунная система. Подождите, чтобы получить ОПВ, если вы заболели или у вас жар.
Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:
Ваш рот и горло опухли.
Вы хрипите или имеете затрудненное дыхание.
У вас боль в груди или ваше сердце бьется быстрее, чем обычно.
Вы чувствуете, что собираетесь упасть в обморок.
Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?
Ваше лицо красное или опухшее.
У вас крапивница, которая распространяется по всему телу.
Вы чувствуете слабость или головокружение.
У вас сильные мышечные боли и спазмы.
Вы не можете двигать рукой или ногой.
Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?
У вас жар или озноб.
Ваши мышцы слабы.
У вас есть вопросы или опасения по поводу OPV.
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.
, защищенной авторским правом. Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Подробнее о пероральной вакцине от полиомиелита
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Пусть говорят ДОКАЗАТЕЛЬСТВА: спасли ли нас вакцины?
Бытует мнение, что вакцины спасли нас от смертельных болезней XIX и XX веков.Но сделали ли они это?
Просмотрите доказательства ниже.
Вы увидите, что в развитых странах смертность от этих болезней резко снизилась. до появления вакцины, с тенденцией к снижению (кроме оспы и полиомиелита, у них разные истории). Это было еще до того, как антибиотики стали широко использоваться.
Сторонники вакцины утверждают, что мы можем лучше оценить ценность вакцин, глядя на графики, показывающие заболеваемость (заболеваемость), а не на смертность.Однако показатели смертности дают нам наиболее точную картину того, что происходит — данные о заболеваемости включают только зарегистрированные случаи, и о многих случаях заболевания никогда не сообщают, но обычно регистрируются случаи смерти.
Кроме того, хотя данные о заболеваемости показывают снижение показателей заболеваемости после введения некоторых вакцин, это не имеет значения, если бы эти болезни в подавляющем большинстве случаев в любом случае стали легкими из-за улучшения здоровья населения.
Если наклон графика смертности направлен вниз в течение длительного времени без вакцины, разумно ожидать, что он продолжит снижаться, если не вмешиваться, и что серьезные побочные эффекты болезни также будут уменьшаться.
— — нажмите для увеличения — —
Смертность от кори в Англии и Уэльсе с 1839 по 1978 год (национальные данные о смертности от болезней в Англии и Уэльсе начались в 1838 году)
Смертность от кори в США с 1900 по 1988 год (национальные данные о смертности от болезней в США начались в 1900 году)
Уровень смертности от коклюша в Англии и Уэльсе, 1838–1978 гг.
(Отчет о смертности в Англии и Уэльсе за 95 лет, предоставленный Управлением национальной статистики, опубликован в 1997 г .; доклад достопочтенному сэру Джорджу Корнуоллу Льюису, члену парламента Барту, главному государственному секретарю Ее Величества по внутренним делам, 30 июня , 1860, с.а4, 205; Очерк о вакцинации Чарльза Т. Пирса, доктора медицины, члена Королевского колледжа хирургов Англии; Парламентские документы, 62-й ежегодный отчет Генерального регистратора 1899 (1891–1898))
Смертность от коклюша (коклюша) Австралия 1870-1970 гг.
График из книги «Обмани себя: фундаментальная ценность вакцин» Грега Битти
Смертность от дифтерии в Англии и Уэльсе. Вакцинация от дифтерии началась в 1920 году и получила широкое распространение в 1940-х годах.
Смертность от дифтерии в Великобритании и США. Ранняя форма вакцины против дифтерии, которая использовалась ограниченно с 1920 г., широко применялась вакцинация в начале 1940-х (Великобритания), в конце 1940-х (США).
Смертность от паротита в Англии и Уэльсе, 1901-1999 гг. (Вакцинация против паротита началась в 1988 г., в MMR)
Англия и Уэльс Смертность от кори, скарлатины, коклюша (коклюша), дифтерии и оспы, 1838–1978 гг. Посмотрите на огромную вспышку оспы в 1870 г., после 70 лет массовой вакцинации против оспы в Великобритании, с двумя законами, предписывающими вакцинацию пройдено и соответствует почти 100%.Вакцины от скарлатины не было.
Показатели смертности от различных инфекционных болезней в США с 1900 по 1965 год. Обратите внимание, что графики дифтерии и брюшного тифа почти совпадают, несмотря на то, что вакцина против брюшного тифа не использовалась широко. Вакцины от скарлатины не было.
(Статистика естественного движения населения Соединенных Штатов за 1937, 1938, 1943, 1944, 1949, 1960, 1967, 1976, 1987, 1992; Историческая статистика Соединенных Штатов — от колониального периода до 1970 года, часть 1; Здравоохранение, США, 2004, США). Министерство здравоохранения и социальных служб; Отдел регистрации актов гражданского состояния и данных о здоровье, Департамент общественного здравоохранения штата Мичиган; Бюро переписи населения США, Статистический отчет США: 2003 г .; Зарегистрированные случаи и смерти от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, США, 1950–2008 гг.
Показатели смертности от туберкулеза, дифтерии, брюшного тифа, кори и оспы в штате Массачусетс с 1861 по 1970 год (хотя национальные рекорды США начинались не раньше 1900 года, записи в некоторых областях начинались раньше и дают нам возможность увидеть, что происходило до 1900 года) .Вакцины от брюшного тифа широко не применялись.
(Историческая статистика США — колониальные времена до 1970 г., часть 1, Бюро переписи населения, стр. 63)
ФРАНЦИЯ Уровень смертности от кори. Примечание. Уровень вакцинации против кори был менее 20% в 1983 г. и менее 40% в 1989 г.
Уровень смертности от гриппа и пневмонии в США с 1900 по 2002 год, вакцинация была введена в начале 1970-х годов В США грипп и пневмония связаны вместе, потому что грипп приводит к пневмонии, и точная причина смерти не может быть определена; Следует отметить, что пневмония может иметь множество причин, помимо гриппа, и эти случаи включены.
На увеличенном графике выше, с 1960 по 2002 год, охват вакцинацией выделен синим цветом
Вот что писала в 2014 году американский журналист-расследователь Шарил Аткиссон:
«Важное и окончательное« основное »государственное исследование, проведенное почти десять лет назад, привлекло мало внимания, потому что наука оказалась не на той стороне. Было обнаружено, что после десятилетий и миллиардов долларов, потраченных на продвижение прививок от гриппа для пожилых людей, программа массовой вакцинации не привела к спасению жизней.Фактически, уровень смертности среди пожилых людей значительно увеличился ». Прочтите здесь: Govt. Исследователи: прививки от гриппа в конце концов неэффективны для пожилых людей
В Австралии смертность от гриппа оценивается путем расчета фиксированного процента смертей людей в возрасте 50 лет и старше, вы не поверите. (Один процент для возраста 50–64 лет, другой — для 65 лет и старше). Источник. Это означает, что каждый умерший человек старше 49 лет вносит свой вклад в так называемое число смертей от гриппа.
Между прочим,
случаев смерти от австралийского гриппа оценивается примерно в 3500 ежегодно.Эта статья, опубликованная в августе 2016 года, демонстрирует более верное число смертей от гриппа в Новом Южном Уэльсе, в котором говорится, что смертность от гриппа в Новом Южном Уэльсе увеличилась в три раза в этом году: в самом густонаселенном штате Австралии к концу года умерло всего 45 человек, так как на всю страну было 3500?
А пандемии гриппа?
В 2011 году профессор Коллиньон, профессор микробиологии Австралийского национального университета и директор отдела инфекционных заболеваний в больнице Канберры, сказал следующее относительно эпизода свиного гриппа в Австралии в 2009 году:
«Что было немного удивительно, когда мы посмотрели на некоторые данные из Канады и Гонконга за последний год, так это то, что люди, которые были вакцинированы в 2008 году сезонной или обычной вакциной, имели в раза больше риска получения свиной грипп по сравнению с людьми, не получившими вакцину.
«Появились некоторые интересные данные, которые позволяют предположить, что если вы сделаете прививку сезонной вакциной, вы получите менее широкую защиту , чем при естественной инфекции.
«Это особенно актуально для детей, потому что это состояние они называют оригинальным антигенным грехом , что в основном означает, что если вы заразились естественным вирусом, это дает вам защиту не только от этого вируса, но и от подобных вирусов или даже совсем различные вирусы гриппа в следующем году.
«Мы можем ошибочно полагать, что если произойдет что-то действительно новое и неприятное, то люди, которые были вакцинированы, на самом деле могут быть более восприимчивыми по сравнению с этой естественной инфекцией.
Источник: вакцины могут повышать риск свиного гриппа (ABC)
Слушайте аудиозапись выступления Питера Коллиньона (настоятельно рекомендуется). Новое обсуждение вакцинации против гриппа
Смертность от столбняка Англия и Уэльс с 1901 по 1999 год.Вакцина получила широкое распространение в конце 1940-х годов. Примечание. После Второй мировой войны численность сельскохозяйственных рабочих сократилась вдвое, а рост механизации снизил вероятность получения травм, которые могут привести к столбняку.
От CDC (правительство США): «Столбняк не передается от человека к человеку. Это единственное инфекционное, но не заразное заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин ». и « Заметное снижение смертности от столбняка произошло с начала 1900-х до конца 1940-х годов .В конце 1940-х годов столбнячный анатоксин был включен в обычную иммунизацию детей » http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/tetanus.pdf
Менингит в Австралии
Вакцина против Hib была введена в 1993 году в Австралии для борьбы с бактериальным менингитом — бактериальный менингит может быть вызван широким спектром бактерий, но в то время бактерия Hib была преобладающей в случаях бактериального менингита. Вакцина Hib значительно снизила заболеваемость Hib-инфекциями всего за два года, и австралийские чиновники здравоохранения очень любят это пропагандировать.
Однако следующие графики показывают, что вакцина Hib не повлияла на скорость снижения смертности от менингита — существует неограниченное количество видов и штаммов бактерий, которые могут вызвать менингит у восприимчивого человека, поэтому другие заменяют бактерии, удаленные вакцинацией.
Удалить несколько штаммов бактерий, вызывающих менингит, и сказать, что вакцина была успешной, когда не повлияла на уровень смертности от менингита, — это фантастика.
Менингит в Австралии среди детей до пяти лет.
Австралийские графики взяты из книги Грега Битти «Обманывая самих себя: о фундаментальной ценности вакцин»
* * *
Две болезни с «разной историей»
1. Полиомиелит
«Полиомиелит» — это сокращение от «полиомиелит», что означает «воспаление серого вещества», поражающее серое вещество в спинном мозге, а иногда и в стволе головного мозга. Это воспаление может вызвать паралич, обычно временно, и тогда его называют «паралитическим полиомиелитом».
Когда вакцина против полиомиелита начала применяться в 1955 году, полиомиелит был официально определен как вызываемый полиовирусом, энтеровирусом, который с древних времен свободно циркулировал в нашем кишечнике.
В отличие от других болезней, лечение которых приписывают вакцинам, первая серьезная вспышка полиомиелита в США произошла в 1894 году, в 1916 году была крупная эпидемия, затем ситуация ухудшилась в 30-х, 40-х и начале 50-х годов. Что могло быть причиной этого загадочного появления в то время, когда смертность от других инфекционных заболеваний сильно снизилась?
Пестициды, арсенат свинца и ДДТ, взаимодействуя с вирусом или вирусами, являются сильным кандидатом.Возможно, пестициды повредили нервы, что позволило проникнуть обычно безвредным энтеровирусам.
В США арсенат свинца впервые получил широкое распространение в 1893 году в Бостоне, и тем летом там произошел первый крупный кластер полиомиелита (26 случаев), а следующим летом в Вермонте произошла первая крупная эпидемия (132 случая, 18 смертей). в 1894 году, когда энтомолог штата Вермонт впервые опубликовал формулу арсената свинца. Источник.
Лето было временем обработки плодовых культур инсектицидами.
(До 1950 года ДДТ был провозглашен чудом прогресса, который был практически нетоксичным для человека, несмотря на предупреждения FDA и попытки убрать его с рынка. Эта фотография слева — одна из нескольких похожих фотографий Циммермана, и др., ДДТ: Убийца убийц (1946 г.). Реклама справа взята из неизвестного источника, хотя, судя по всему, датируется 1954 г.)
нажмите для увеличения
ДДТ свободно распылялся в 1940-х и начале 1950-х годов. Он до сих пор используется в Индии, некоторых африканских странах и других странах. https://en.wikipedia.org/wiki/DDT
Фактические данные показывают, что вакцина против полиомиелита устранила вспышки полиомиелита , связанного с полиовирусом , в США и других странах. Однако до вакцинации полиомиелит обычно диагностировался без патологического теста на полиовирус — врачи обычно ставили диагноз «полиовирус», чтобы пациенты могли получить финансирование для здравоохранения.
Следовательно, другие энтеровирусы, помимо полиовируса, вполне могли быть причиной полиомиелита, или полиомиелит мог быть просто вызван пестицидами без участия вируса (хотя тот факт, что вакцины против полиомиелита приводят во многих случаях паралича, действительно указывает на участие вируса) .
Эти соображения имеют разветвления, которые сохраняются и сегодня, как в развитых странах, где все еще наблюдаются вспышки парализующей «полиомиелитной» болезни, так и в странах третьего мира.
После того, как в 1955 году была введена вакцинация, для подтверждения наличия у пациента полиомиелита потребовалось пройти строгий патологический тест. Кроме того, в этот момент изменилось определение полиомиелита — паралич должен был длиться 60 дней вместо 24 часов, а непаралитические случаи больше не назывались полиомиелитом.
Эти факторы значительно снизили количество случаев полиомиелита, что сделало вакцину очень успешной.Мы также должны отметить книгу «Тихая весна», которая повлияла на запрет использования ДДТ в сельском хозяйстве, вышедшая в 1962 году.
Сестра Кенни
Примечание. Австралийская медсестра сестра Кенни успешно вылечила паралич конечностей от полиомиелита с помощью горячих компрессов, массажа и мягких движений вместо длительной иммобилизации, перерезания сухожилий, болезненных электрических процедур и скоб.
Это принесло ей осуждение со стороны медицинского учреждения и благодарность людей, которым она помогла выздороветь.Источники
Австралийский врач из глубинки, доктор Арчи Калокеринос, который навещал жертв полиомиелита на фермах, заметил, что дети играют в барабаны с «спреем для хлопкового поля».
2. Оспа
Вакцинация против оспы началась примерно в 1798 году. Это была отвратительная, нечистая практика, и многие люди умерли от нее — рука была разрезана, и гной из вымени инфицированной коровы втирали в раны (практика, которая сохранялась более 100 лет, со свежим гной был заменен высушенными коровьими коровьими струпьями позже в 19 веке).
Национальные регистрационные данные о смертности начались в 1838 году в Англии и Уэльсе и в 1900 году в США, поэтому у нас нет данных до и после воздействия этой вакцины.
Врачи в то время были полны энтузиазма и настаивали на принятии законов об обязательной вакцинации в 1853 и 1868 годах в Англии. Но мы должны отметить, что они хорошо зарабатывали на этом, и они принадлежали к тому же поколению врачей, которые отказывались мыть руки в перерывах между вскрытиями и внутренними осмотрами женщин в родильных домах, что приводило к высокой смертности при родах, полагая, что руки джентльмена не могут раздвинуться. болезнь (идея о том, что болезнь вызывают микробы, не поддерживалась Луи Пастером до 1860-х годов, и врачи сопротивлялись ей).См. Рефлекс Земмельвейса или см. Здесь: Послеродовые инфекции и см. Раздел «История».
На следующем рисунке показаны случаи смерти от оспы и скарлатины в Англии и Уэльсе с 1838 по 1922 год (источники ниже). Обратите внимание: вакцины от скарлатины не было, но ее количество в любом случае резко снизилось (и эта бактерия сегодня вызывает стрептококковый фарингит), что говорит о том, что оспа исчезла сама по себе по мере улучшения условий жизни и труда.
Кроме того, вспышка оспы 1870 года была самой страшной вспышкой оспы в Англии и произошла после 70 лет вакцинации со 100% охватом во многих областях, что свидетельствует о бесполезности вакцинации против оспы.
(Отчет о смертности в Англии и Уэльсе за 95 лет, предоставленный Управлением национальной статистики, опубликован в 1997 г .; Отчет достопочтенному сэру Джорджу Корнуоллу Льюису, члену парламента Барту, главному государственному секретарю Ее Величества по внутренним делам, 30 июня , 1860, pp. A4, 205; Письменный ответ лорда Э. Перси на парламентский вопрос, заданный г-ном Марчем, депутатом парламента, министру здравоохранения 16 июля 1923 г .; эссе о вакцинации Чарльза Т. Пирса, доктора медицины, члена Королевского колледжа хирургов Англии)
Смертей от оспы в Англии и Уэльсе vs.смертность от противооспенной вакцины с 1906 по 1922 год (источник ниже).
(Письменный ответ лорда Э. Перси на парламентский вопрос, заданный г-ном Марчем, депутатом парламента, министру здравоохранения 16 июля 1923 г.)
* * *
Стоит ли бояться?
На этом графике показаны шансы умереть от кори в 1962 году, за год до того, как была введена противокоревая вакцина, а также шансы умереть от различных причин в 2000 году в США.
Если вам говорят, что мы должны беспокоиться о болезнях, которые можно предотвратить с помощью вакцин, поскольку они имеют опасные побочные эффекты, знайте, что они встречаются крайне редко.Посмотрите, что говорили некоторые представители здравоохранения до введения вакцин:
Корь
Это отчет Национального центра инфекционных болезней Службы общественного здравоохранения США в Атланте, в котором обсуждается введение в 1967 году широкомасштабной вакцинации против кори после 4 лет испытаний. Эпидемиологическая основа ликвидации кори в 1967 г.
«Осложнения возникают нечасто, и при адекватной медицинской помощи летальные исходы редки. Восприимчивость к болезни после ослабления материнского иммунитета универсальна; иммунитет после выздоровления устойчив и сохраняется на всю жизнь.”
Так почему они сделали прививку от кори?
Д-р Александр Ленгмюр, отец современной эпидемиологии и решительный сторонник разработки противокоревой вакцины, написал в 1962 году:
Тем, кто спрашивает меня: «Почему вы хотите искоренить корь?» Я отвечаю тем же ответом, который [сэр Эдмунд] Хилари использовал, когда его спросили, почему он хотел подняться на гору. Эверест. Он сказал: «Потому что это есть». К этому можно добавить: «И это можно сделать».
Ленгмюр не сказал: «Потому что он калечит тысячи людей слепотой и энцефалитом и убивает сотни.”(Спасибо RB & SH)
Источник: A. Langmuir, «Важность кори как проблемы здоровья», American Journal of Public Health, vol. 52, нет. 2, 1962, с. 1–4.
На следующем видео показано, что корь считалась легкой болезнью в 1960-х годах (до вакцинации) — сомнительно, чтобы они отпускали подобные шутки о дифтерии до того, как вакцинация против дифтерии стала широко распространенной.
В некоторых из этих роликов есть одна ошибка: взрослые редко болеют корью, потому что, в отличие от сегодняшнего дня, подавляющее большинство имело пожизненный иммунитет от заражения ею в детстве и от получения «бустеров» от воздействия вируса кори среди людей вокруг них — население имело естественный коллективный иммунитет.
Смотрите также эту статью:
Эти отчеты 1959 года показывают, что корь считалась «легкой инфекцией»
А свинка?
Документы о свободе информации показывают, что Объединенный комитет Великобритании по вакцинации и иммунизации и Министерство обороны еще в 1974 году согласились с тем, что:
«не было необходимости вводить плановую вакцинацию против эпидемического паротита», потому что «осложнения от болезни были редкими» протокол JCVI от 11 декабря 1974 г.
Из Британского национального формуляра 1985 и 1986 (BNF является совместной публикацией Британской медицинской ассоциации и RPSGB):
«Так как эпидемический паротит и его осложнения очень редко бывают серьезными, показаний для рутинного использования вакцины против паротита мало»
Ветряная оспа?
Вакцина против ветряной оспы запланирована в США и Австралии, но в некоторых других странах. На этой информационной странице Национальной службы здравоохранения Великобритании объясняется, что они не вакцинируют детей от ветряной оспы, потому что вакцинация против ветряной оспы приводит к увеличению количества опоясывающего лишая у пожилых людей (ветряная оспа и опоясывающий лишай вызываются одним и тем же вирусом). Часто задаваемые вопросы о вакцине против ветряной оспы
Ветряная оспа — легкое и распространенное заболевание, которым в какой-то момент заражается большинство детей
подавляющее большинство детей выздоравливают быстро и легко
Если вы вакцинируете детей от ветряной оспы, вы теряете это естественное усиление, поэтому текущий уровень иммунитета у взрослых упадет и появится больше опоясывающего лишая.
Подробнее об этом см. Сообщение на этом веб-сайте: Запретите вакцинацию против ветряной оспы в Австралии, как и в Великобритании
Профессор Фиона Стэнли
Профессор Фиона Стэнли — детский медицинский исследователь из Перта. В 2003 году она была названа австралийкой года по охране здоровья детей.Она написала следующее в своем сводном документе общественного здравоохранения «Здоровье детей с момента создания Федерации» в 2001 г., стр. 370, 378 и 379:
.
Число инфекционных смертей снизилось до того, как была проведена повсеместная вакцинация.
Уровень инфекционных заболеваний в Австралии был очень низким с 1950 по 2000 год, и основная часть снижения показателей смертности детей в возрасте до 5 лет (80%) произошла к 1960 году: до введения и широкого использования большинства вакцин.
Педиатрия, 2000
Находясь в Америке, следующее заявление появляется в этом обзоре здоровья в 20-м веке в журнале Pediatrics: Annual Summary of Vital Statistics: Trends in the Health of America in the 20 Century (Pages 1313-5)
Таким образом, вакцинация не объясняет впечатляющего снижения смертности, наблюдавшегося в первой половине века.
Так что, возможно, нам не нужно бояться, что эти болезни станут серьезной угрозой, если мы не будем проводить вакцинацию — пожалуйста, не верьте кампаниям по запугиванию, проводимым производителями вакцин и их апологетами, они занимаются этим ради прибыли (и власти и престиж).
Большинство графиков взято из следующих: Растворение иллюзий — Графики Вакцины нас не спасли — 2 века официальной статистики
Имеется гораздо больше информации, подтверждающей, что вакцины нас не спасли.Вот несколько хороших источников: Влияние вакцин на снижение смертности с 1900 года — согласно опубликованным научным данным Смерть от кори, вакцины и неспособность средств массовой информации информировать Корь: новое красное страх ~ by Roman Bystrianyk Все, что вы узнали о причине полиомиелита, неверно Эпоха полиомиелита: как старый вирус и новые токсины спровоцировали антропогенную эпидемию Ответ на «Изабеллу Б» «Почему доктор Сюзанна Хамфрис, анти- активист вакцины, лжет вам насчет кори »Сюзанна Хамфрис, доктор медицины, и Роман Быстряник
* Вы обнаружите, что сторонники вакцины никогда не предоставляют долгосрочные графики смертности в подтверждение своих аргументов — обратите внимание, что если они приводят данные о «заболеваемости», заболеваемость означает заболеваемость, а не смертность.
Верх
Какие вакцины вы получаете, когда идете на военную службу?
Хотите верьте, хотите нет, но доступно много вакцин, которые мы обычно не получаем.
Некоторые из них мы получаем, только путешествуя, например вакцины от желтой лихорадки и брюшного тифа. Другие мы попадаем только в ситуациях повышенного риска, например, если вы столкнетесь с летучей мышью, больной бешенством.
И одну, вакцину против аденовируса, вы можете получить, только если пойдете в армию.
Какие вакцины вы получаете, когда идете на военную службу?
Но разве люди не получают много вакцины, когда идут в армию?
Зависит от…
Служите ли вы в армии, флоте, военно-воздушных силах, морской пехоте или береговой охране, медицинский персонал оценит ваш иммунитет, проверив ваши титры на обычные заболевания, которые можно предотвратить с помощью вакцин.Так что нет, если вам интересно, не похоже, что они просто проверяют записи о вакцинах, которые вы могли бы принести от своего педиатра.
А затем, когда они оценят вашу иммунизацию или иммунитет, вы сделаете прививку:
при присоединении — аденовирус, грипп, менингококк, MMR, Tdap и ветряная оспа
во время первой или второй половины коллективного обучения — гепатит A, гепатит B и полиомиелит (при необходимости, хотя доза ИПВ требуется после 18 лет) и другие вакцины в зависимости от риска
Таким образом, помимо того, что они вынуждены принимать все обычные вакцины, которых может не хватать, им могут понадобиться и другие «военные вакцины», в том числе:
Вакцина против аденовируса — вводится военнослужащим во время базовой подготовки
Вакцина против сибирской язвы — только военнослужащие с повышенным риском, хотя некоторые гражданские лица тоже могут получить эту вакцину
Вакцина против оспы — только военнослужащие из группы высокого риска и члены группы реагирования на эпидемию оспы, хотя некоторые гражданские лица тоже могут получить эту вакцину
Какие вакцины вы получите в армии, вероятно, будет зависеть от того, где вы будете размещены.
Подобно рекомендациям для гражданского населения, другие вакцины в основном назначаются военнослужащим, если они имеют дополнительный риск в зависимости от того, где они развертываются.
Холера — только военнослужащие с повышенным риском в связи с развертыванием или поездкой в эндемичные районы
Японский энцефалит — только военнослужащие с повышенным риском в связи с развертыванием или поездкой в эндемичные районы Восточной Азии и некоторых островов западной части Тихого океана
Вакцина против бешенства — предконтактная вакцинация предназначена только для военнослужащих, занимающихся борьбой с животными или с повышенным риском в зависимости от назначения, включая персонал специальных операций
Вакцина против брюшного тифа — только для военнослужащих с повышенным риском в связи с развертыванием или поездкой в эндемичные по брюшному тифу районы и другие районы с плохой санитарией.
Вакцина против желтой лихорадки — только для военнослужащих с повышенным риском в связи с развертыванием или поездкой в эндемичные по желтой лихорадке районы в Африке к югу от Сахары и тропической части Южной Америки.
Это те же вакцины, которые мы получили бы, если бы отправились в районы высокого риска.
Военные вакцины в разработке
Неудивительно, что военные проводят исследования в области инфекционных заболеваний и вакцин.
Военнослужащие часто подвергаются большому риску известных и возникающих болезней, таких как Эбола, Зика и малярия.
Вот почему некоторые вакцины могли быть введены в качестве исследуемого нового препарата в особых ситуациях, как правило, когда «люди с высоким профессиональным риском — лабораторные работники, инспекторы предприятий, производители вакцин и определенные военные группы реагирования».
Эти вакцины, которые первоначально были разработаны в лабораториях армии США, больше не производятся, но включают:
Вакцина против аргентинской геморрагической лихорадки (вирус Хунин)
Вакцина против лихорадки чикунгунья
Вакцина против восточного конского энцефалита
Вакцина против Q-лихорадки
Вакцина против лихорадки Рифт-Валли
Вакцина против туляремии
Вакцина от венесуэльского конского энцефалита
Вакцина против западного конского энцефалита
Сегодня Армейский научно-исследовательский институт имени Уолтера Рида (WRAIR) «является лидером в глобальных усилиях по борьбе с наиболее распространенными и опасными инфекционными заболеваниями в мире.”
WRAIR работает над вакцинами от ВИЧ, Эболы, MERS и Зика.
Что нужно знать о военных вакцинах
Вам понадобятся дополнительные вакцины, когда вы поступите на военную службу, но их количество будет зависеть от того, будете ли вы в курсе, когда вы вступите в армию, и от вашей зоны ответственности. Таким образом, не существует единого календаря иммунизации для военных.
Подробнее о военных вакцинах
Нравится:
Нравится Загрузка …
Связанные
Что делать, если вы заболели
Легкое першение в горле, ломота в теле и внезапный жар могут быть одними из первых признаков того, что вы заболели гриппом.
Вирус гриппа (или сокращенно грипп) поражает до 20 процентов населения США каждый год. Очень важно распознать симптомы как можно раньше, чтобы начать заботиться о себе.
Для маленьких детей, пожилых людей, беременных женщин или людей с заболеваниями, влияющими на их дыхательную или иммунную системы, особенно важно быстро обратиться за медицинской помощью.
Эти советы не только помогут вам быстрее почувствовать себя лучше, но и помогут предотвратить распространение этого очень заразного вируса среди других людей в вашем районе.
Поначалу легко принять грипп за небольшую простуду. Хотя грипп имеет многие симптомы простуды, симптомы гриппа, как правило, более серьезны и возникают быстрее.
Ранние признаки гриппа включают:
усталость
внезапное повышение температуры (обычно выше 100 ° F [38 ° C])
першение или боль в горле
кашель
озноб
мышечные или телесные боли
насморк нос
Имейте в виду, что лихорадка часто встречается на ранних стадиях гриппа, но не у всех заболевших гриппом будет лихорадка.
Если вы заметили признаки гриппа, следуйте этим советам:
Часто мойте руки , чтобы предотвратить распространение вируса. Перед ополаскиванием постарайтесь вымыть кожу водой с мылом примерно 20 секунд.
Прикрывайте кашель и чихание рукой , а не руками, или направляйте их в одноразовую салфетку. Грипп очень заразен и легко распространяется по воздуху, если вы кашляете или чихаете.
Ешьте здоровую пищу , чтобы укрепить вашу иммунную систему.Хотя во время болезни вы можете потерять аппетит, небольшие порции еды, богатой фруктами и овощами, помогут вашему организму силы, необходимые для борьбы с вирусом.
Пейте много жидкости , особенно воду, чай и напитки с низким содержанием сахара и электролитов. Избегайте алкоголя и кофеина.
Купите предметы первой необходимости , такие как салфетки, безрецептурные обезболивающие, противоотечные средства, средства от кашля, ваш любимый чай, а также свежие фрукты и овощи, чтобы перекусить, пока вы дома.Однако, если вы уже чувствуете себя плохо, было бы неплохо попросить друга или любимого сделать за вас покупки.
Предупредите свое рабочее место. Может быть трудно уйти с работы, но ваш начальник будет признателен, если вы останетесь дома, чтобы не заразить своих коллег.
Оставайся дома и отдыхай. В конечном счете, лучшее лечение гриппа — это достаточно отдых.
При первых признаках гриппа не делайте одно из следующих действий:
Не ходите на работу или в школу. Вы заразны за день или два до появления симптомов и остаетесь заразными в течение пяти-семи дней после того, как почувствовали себя плохо.
Не пожимайте людям руки и не обнимайте их. Вы не хотите участвовать в распространении вируса, поэтому избегайте физического контакта с другими людьми или обмена едой и напитками.
Не заставляйте себя. Грипп — это прогрессирующее заболевание, а это означает, что ваши симптомы ухудшатся до того, как станут лучше. Лишение своего тела покоя в первые пару дней после появления симптомов может в конечном итоге увеличить время, необходимое для восстановления.
Избегайте полуфабрикатов и сахара , поскольку эти продукты не содержат много питательных веществ.
Старайтесь не пропускать приемы пищи. Во время гриппа можно есть немного меньше, но вашему организму по-прежнему необходимы питание и энергия для борьбы с вирусом. Суп, йогурт, фрукты, овощи, овсянка и бульон — все это отличные варианты.
Не заходите в людные места , так как грипп очень заразен.
Будьте осторожны с недоказанными лечебными травами. Если вы хотите попробовать лечебное средство на травах, будьте осторожны. Травы и добавки не проверяются FDA на предмет качества, упаковки и безопасности. Обязательно покупайте их в надежном источнике или обратитесь за рекомендацией к врачу.
Не курите. Грипп — это респираторное заболевание, и курение раздражает ваши легкие и усугубляет симптомы.
Вы можете подумать, что если вы заболели гриппом, просто остаться дома и отдохнуть. Но если вы попадаете в любую из перечисленных ниже категорий, рекомендуется обратиться к врачу.
Вы относитесь к группе повышенного риска
Некоторые люди имеют более высокий риск возникновения опасных осложнений, связанных с гриппом, таких как пневмония или бронхит. Согласно руководящим принципам Американского общества инфекционных болезней (IDSA), к лицам высокого риска относятся:
человека в возрасте 65 лет и старше
детей в возрасте 18 лет и младше, принимающих лекарства на основе аспирина или салицилата
детей в возрасте до 5 лет, особенно в возрасте до 2
человек, живущих с хроническими заболеваниями (такими как астма, диабет или сердечные заболевания)
человека с ослабленной иммунной системой
беременных женщин или младше две недели после родов
жителей домов престарелых и других учреждений долгосрочного ухода
Коренные американцы (американские индейцы и коренные жители Аляски)
Если вы подпадаете под одну из этих категорий, вам следует обратиться к врачу при первых признаках грипп.Врач может принять решение о назначении противовирусного препарата. Эти лекарства работают лучше всего, если их принимать в течение первых 48 часов после появления симптомов.
Вы испытываете серьезные симптомы
Признаки неотложной ситуации для взрослых включают:
затрудненное дыхание или одышку
боль в груди
спутанность сознания
сильная или постоянная рвота
внезапное головокружение
и у детей, симптомы экстренного гриппа включают:
затрудненное дыхание
синеватую кожу
раздражительность
лихорадку, сопровождающую сыпь
невозможность есть или пить
отсутствие слез при плаче
гриппоподобные симптомы улучшаются, но потом становится хуже
Большинство людей выздоравливают от гриппа в течение одной-двух недель.Другие начнут поправляться, а затем обнаружат, что их состояние быстро ухудшается, а температура снова поднимается.
Если это произойдет, это может означать, что у вас есть осложнение гриппа, такое как пневмония, ушная инфекция или бронхит. Вам следует немедленно обратиться к врачу.
Хотя вы можете продолжать работать или ходить в спортзал при простуде, из-за гриппа вы можете почувствовать себя слишком плохо, чтобы следовать своим обычным распорядкам. Может быть трудно пропустить работу или учебу, но если вы начинаете замечать первые признаки гриппа, сделайте себе и всем остальным одолжение и оставайтесь дома, особенно если у вас жар.Если вы выйдете из дома во время болезни, вы подвергнете других людей большому риску серьезного заболевания и только усложните свое выздоровление.
Вакцина против полиомиелита: зараженные вакцины ставят под угрозу статус Индии как «свободной от полиомиелита» | Новости Индии
Английский
हिन्दी
मराठी
বাংলা
ગુજરાતી
ಕನ್ನಡ
தமிழ்
తెలుగు
മലയാളം
| Электронная бумага | GadgetsNowSign In
3
000
000
Брифы
Мир
Бизнес
Спорт
Развлечения
Телевидение
Образ жизни
Фото
Образование
Политика
Выборы
Индия
Мнения и особенности
Times Evoke
Махараштра
Дели
Карнатака
Тамил Наду
Телангана
Уттар-Прадеш
Биджарат
Западная Бенгалия
2
Гуандун, Западная Бенгалия
Аруначал-Прадеш
Андхра-Прадеш
Ассам
Чхаттисгарха
Goa
Харьяны
Химачал-Прадеш
Джамму и Кашмир
Jharkhand
Кералы
Manipur
Meghalaya
Mizoram
Нагаланд
Odisha
Пенджаб
Сикким
Трипура
Уттаракханд
Андаманские и Никобарские острова
Вакцина против полиомиелита — Американский семейный врач
Обратите внимание: На момент публикации эта информация была актуальной.Но медицинская информация постоянно меняется, а некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам здоровья посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.
Информация от вашего семейного врача
Что такое полиомиелит?
Полиомиелит (сокращенно полиомиелит) вызывается вирусом. Вирус может распространяться через питьевую воду с вирусом полиомиелита. Он также может передаваться при близком контакте, например, при поцелуях с инфицированным человеком.Полиомиелит — серьезное заболевание. Это может вызвать паралич (невозможно двигать руками и ногами) или даже смерть. До того, как в 1950-х годах была разработана первая вакцина против полиомиелита, ежегодно полиомиелитом заражались тысячи детей. К счастью, использование вакцин сделало полиомиелит очень редким.
Как можно предотвратить полиомиелит?
Вы можете уберечь своих детей от полиомиелита, сделав им прививку от полиомиелита.
Что такое вакцина против полиомиелита?
Вакцина — это лекарство, которое вы принимаете от болезни.Вакцина против полиомиелита бывает двух видов. Инактивированная вакцина против полиомиелита (называемая ИПВ) вводится путем инъекции («укола»). Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) вводится в виде капель во рту.
Какую вакцину следует сделать моему ребенку?
Оба типа вакцины хорошо защищают от полиомиелита. Ваш врач обсудит с вами, какой тип лучше всего подходит для вашего ребенка. В таблице на следующей странице перечислены некоторые плюсы и минусы каждой вакцины. Для большинства детей рекомендуется график, начинающийся с ИПВ.
Когда моему ребенку следует делать прививки?
Большинство детей получают четыре дозы вакцины от полиомиелита по следующему графику:
Первая доза в возрасте 2 месяцев.
Вторая доза в возрасте 4 месяцев.
Третья доза в возрасте от 6 до 18 месяцев.
Последняя доза в возрасте от 4 до 6 лет.
Вакцина против полиомиелита может вводиться в виде всех прививок (ИПВ), всех капель (ОПВ) или их комбинации.Если используются обе вакцины, в первую очередь делают уколы.
Должен ли мой ребенок получать только уколы или только капли?
Ваш ребенок не должен получать капли ОПВ, если вы, ваш ребенок или кто-либо, кто ухаживает за вашим ребенком, не можете бороться с инфекциями, длительно принимаете стероидные лекарства, болеете раком, СПИДом или ВИЧ-инфекцией.
Вашему ребенку не следует делать прививки IPV, если он или она отстает от вакцинации или у него аллергия на эти лекарства: неомицин, стрептомицин или полимиксин B.
Каковы риски вакцины?
Вакцины несут небольшой риск серьезного вреда, например, тяжелой аллергической реакции.В очень редких случаях ОПВ может вызвать полиомиелит, поскольку содержит живой, но ослабленный полиовирус. ИПВ не может вызвать полиомиелит, потому что он не содержит живых полиовирусов. У большинства людей нет проблем с ИПВ или ОПВ.
Просмотреть / распечатать таблицу
Плюсы и минусы различных схем вакцинации против полиомиелита
Только капли для ОПВ †
Только прививки ИПВ
Объединение прививок ИПВ и капель ОПВ
дано
4 раза
4 раза
2 раза 2 раза
Защита от полиомиелита
Отлично
14
Защита кишечника *
Хорошая после 2-й дозы
Плохая
Хорошая после 4-й дозы
Риск заражения полиомиелитом14
9 от 90
один в 2.Распространено 4 миллиона доз
Нет риска
Очень редко
Плюсы и минусы различных схем вакцинации против полиомиелита
Только капли OPV †
IPV 902 только объединение 9090 прививок 9090 И ОПВ в каплях
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Под гипотиреозом подразумевается хроническая недостаточность гормонов щитовидной железы на уровне периферических тканей организма. В результате происходит снижение интенсивности обменных процессов и одновременно жизненных функций организма.
Для тяжелой формы гипотиреоза используют термин микседема.
Недостаточность гормонов щитовидной железы возникает по нескольким причинам
Первая причина, она же самая частая, обусловлена снижением синтеза гормонов щитовидной железой
Намного реже бывает так, что гормоны присутствуют в достаточном количестве, но существует невосприимчивость тканевых рецепторов к ним.
Третья причина заключается в том, что гормоны в крови находятся в связанном состоянии со специальными белками переносчиками (альбумины, гамма глобулины) и находятся в неактивном состоянии.
Анатомия и физиология работы щитовидной железы
Щитовидная железа находится на передней части шеи, на уровне щитовидного хряща. В своём составе имеет две половинки, расположенные с правой и левой стороны шеи. Обе части соединяются между собой посредством промежуточной доли, называемой перешейком. В некоторых случаях встречается аномальное расположение щитовидной железы: за грудиной, под нижней челюстью.
На микроскопическом уровне щитовидная железа состоит из фолликулов. Фолликул представляет собой своеобразную капсулу, состоящую из тироцитов (клеток щитовидной железы). Тироциты одной поверхностью обращены внутрь фолликула и синтезируют фолликулярную жидкость под названием коллоид (содержит гормоны Т3, Т4, аминокислоты, тиреоглобулин).
Другой стороной, тироциты прикрепляются к мембране, состоящей из соединительной ткани. Объединение нескольких фолликулов называется долькой.
Тироциты вырабатывают йодированные гормоны щитовидной железы Т3, Т4. Между фолликулами расположены парафолликулярные клетки, которые синтезируют гормон кальцитонин, участвующий в обмене кальция в организме.
Вырабатываются йодированные щитовидные гормоны в несколько последовательных этапов. Все нижеперечисленные процессы происходят в тироцитах при непосредственном участии специальных ферментов – пероксидаз. Функция тироцитов является двойственной: С одной стороны они синтезируют гормоны Т3, Т4, которые откладываются и хранятся в фолликулярной жидкости в неактивном состоянии, в виде запаса. На первом этапе происходит поглощение щитовидной железой неорганического йода из крови, который находится в неактивном состоянии. На втором этапе осуществляется органификация йода путем присоединения его к белку тиреоглобулину, а именно к остаткам тирозина (заменимая аминокислота) находящегося в его составе. При присоединении одной молекулы йода образуется монойодтирозин.
При присоединении двух молекул йода образуется дийодтирозин.
С другой стороны при недостатке все тех же йодированных гормонов, используется коллоид для образования новых порций активных Т3, Т4, которые затем поступают в кровь.
Третий этап знаменуется тем, что происходит конденсация йодтирозинов, и образуются:
Трийодтиронин (Т3) – при присоединении монойодтирозина и дийодтирозина. Содержит три молекулы йода. Содержится в крови в малых количествах и является наиболее функционально активным.
Тетрайодтиронин (Т4, тироксин) – при присоединении дийодтирозина и дийодтирозина. В своём составе содержит четыре молекулы йода. Тироксин в крови находится в больших количествах, по сравнению с трийодтиронином, но в отличие от него наименее активен.
Четвёртый этап начинается с того, из центральной нервной системы поступают нервные импульсы к щитовидной железе, сигнализирующие о том, что необходимо высвободить новые порции активных гормонов.
Тироциты захватывают из коллоида молекулы тиреоглобулина в комплексе с гормонами Т3, или Т4. при помощи особых ферментов пероксидаз разрывают связь тиреоглобулина с гормонами щитовидной железы, с выходом последних в кровеносное русло. При этом процессе частично образуются монойодтирозин и дийодтирозин, которые поступают обратно на формирование йодированных гормонов и откладываются в виде депо в коллоидной жидкости.
Виды гипотиреоза и причины заболевания
Щитовидная железа является эндокринным органом, то есть выделяет гормоны прямо в кровь. Как и все остальные эндокринные органы подчиняется вышестоящим органам центрального звена эндокринной системы.
Гипоталамус — главный регулирующий орган, осуществляющий «надзор» за работой органов внутренней секреции. Регуляция осуществляется посредством выработки:
Либеринов – стимулируют работу гипофиза
Статинов – угнетают работу гипофиза
Гипофиз – также центральный орган, регулирующий активность периферических желез внутренней секреции. Стоит на втором месте после гипоталамуса и подчиняется его влиянию.
Классификация патологических явлений происходящих в щитовидной железе производится с учётом первичной причины, нарушающей работу железы. Первичным гипотиреозом считаются заболевания, которые непосредственно связаны с патологией щитовидной железы. К ним относят:
Врожденные нарушения формирования и развития органа
Генетические дефекты
Воспалительные, аутоиммунные процессы в щитовидной железе
После лечения препаратами, угнетающими синтез тиреоидных гормонов (мерказолил)
Дефицит поступления йода в организм (эндемический зоб)
Вторичным гипотиреозом называют такой гипотиреоз, который развился, в результате поражения гипофиза. Гипофиз перестаёт вырабатывать ТТГ (гормон стимулирующий работу щитовидной железы). Сюда включают:
Врожденное недоразвитие гипофиза
Травмы головного мозга с повреждением гипофиза
Массивные кровотечения
Опухоли гипофиза (хромофобная аденома)
Нейроинфекции (головного мозга)
Третичный гипотиреоз встречается тогда, когда вначале появляются нарушения в работе гипоталамуса. Причины, вызывающие нарушения на этом уровне такие же, как при вторичном гипотиреозе.
Симптомы снижения гормонов щитовидной железы в крови (гипотиреоза)
Гормоны щитовидной железы играют важную роль в обмене веществ. Поэтому симптомы заболевания связаны с нехваткой тиреоидных гормонов.
Механизмы развития симптомов заболевания Чтобы понять каково значение тиреоидных гормонов для обеспечения функций органов и систем приведем некоторые примеры нарушения обмена веществ:
Со стороны белкового обмена отмечается снижение синтеза важных белковых соединений. Белок, как известно, является «строительным» материалом для клеток, тканей и органов. Отсутствие белка ведет к задержке развития интенсивно делящихся тканей:
Желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – проявляется в виде нарушения пищеварения, запорами, метеоризмом (повышенное газообразование), и др.
Альбумины – белки, поддерживающие онкотическое давление крови. Другими словами удерживают жидкую часть крови в кровеносном русле. Отсутствие таковых ведет к возникновению отечности подкожно-жировой ткани.
Снижение мышечной активности проявляется в виде слабости, вялости.
Падает активность центральной нервной системы, появляется медлительность, апатия, бессонница
Нарушения углеводного обмена. Снижается использование глюкозы для энергетических потребностей организма. Уменьшается синтез аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), необходимой для всех энергетических процессов, происходящих в организме. Также понижается теплопродукция, что ведет к снижению температуры тела.
Изменения жирового обмена наблюдается повышение холестерина, и других жировых фракций, повышающих риск возникновения атеросклероза и ожирения.
Основными начальными признаками заболевания являются общие кажущиеся неприметными на первый взгляд симптомы, совокупность которых наталкивает на мысль о возникновении какой-либо патологии. Начальный период носит стертый характер, и малозаметное течение.
Общие симптомы:
Вялость
Сонливость
Апатия
Ослабление памяти
Запоры обусловлены снижением чувствительности гладких мышечных волокон желудочно-кишечного тракта к стимулирующим импульсам, исходящих от нервной системы. Уменьшаются количество и интенсивность перистальтических сокращений кишечника, что приводит к задержке каловых масс.
Снижение: либидо (полового влечения), потенции (у мужчин). Происходит в результате снижения активности обменных процессов на уровне половых гормонов, которые также являются под стимулирующим влиянием щитовидных гормонов.
Нарушение менструального цикла.
Уже на первых порах при общем осмотре можно заподозрить эндокринную патологию щитовидной железы:
Лицо большое одутловатое
Отечность век
Вышеперечисленные симптомы объясняются нарушением водно-солевого баланса в организме. Повышается содержание солей натрия, а вслед за ними и воды в тканях.
Глаза запавшие, глазные щели сужены. Падает тонус мышц поднимающих верхнее веко и круговых мышц глаз
Кожа сухая холодная при пальпации (из-за уменьшения кровотока в мелких сосудах)
Больной жалуется на:
Ощущение постоянного холода
Ломкость и выпадение волос
Слабость, ломкость ногтей
Патологические изменения на уровне каждой системы в отдельности
Сердечнососудистая система (ССС)
Замедление обменных процессов ведет к установлению брадикардии (снижению числа сердечных сокращений, меньше 60уд/мин. ).
Вследствие расслабления сердечной мускулатуры расширяются границы сердца.
Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)
Наблюдается снижение аппетита. Объясняется снижением кислотности желудочного сока.
Запоры возникают вследствие слабости двигательных мышц кишечника.
Макроглоссия – увеличение и пастозность языка, нередко с отпечатками зубов.
Центральная нервная система (ЦНС) ЦНС самая энергозависимая система. В результате снижения углеводного обмена высвобождается мало необходимой энергии. Замедляются обменные процессы на уровне ЦНС, нарушается передача нервных импульсов. Наиболее ярко проявляются следующие симптомы:
Апатия, вялость
Бессонница ночью и сонливость днём
Снижение интеллекта, памяти
Депрессия
Снижение рефлексов
Мышечная система Очень часто выявляют различные двигательные расстройства, которые проявляются тем, что:
Замедляются произвольные движения
Увеличивается время, необходимое для сокращения мышечных волокон, а также для их расслабления
Замедляется длительность сухожильных рефлексов. Происходит из-за медленного расслабления мышц
Все вышеуказанные изменения происходят из-за того, что замедляется обмен веществ, и образуется мало энергии необходимой для работы мышечной системы. На фоне лечения гормонами щитовидной железы сокращение мышечных волокон и рефлекторные движения приходят в норму.
Как регулируется концентрация в крови гормонов?
В гипоталамусе и гипофизе существуют отделы, отвечающие за регуляцию отдельных эндокринных желёз. Все они располагаются в непосредственной близости друг от друга, поэтому при различных травмах, опухолях и других патологических процессах в этих областях, неизбежно будет нарушаться работа нескольких отделов сразу.
Из-за сниженного количества тиреоидных гормонов (тироксина, трийодтиронина), рефлекторно повышается секреция тиротропин-рилизинг-гормона ТРГ гипоталамусом. Этот гормон оказывает стимулирующее влияние на синтез не только гормонов щитовидной железы, но и на синтез пролактина — гормона необходимого для лактации у женщин во время беременности.
Избыточное количество пролактина нарушает менструальную функцию у женщин: Дисменорея – нарушение периодичности появления менструального цикла. Проявляется в виде задержки наступления, или наоборот слишком частом появлении менструального цикла. Аменорея – отсутствие менструального цикла на протяжении не менее шести месяцев подряд. Бесплодие – встречается редко в самых тяжелых случаях при нелечённом гипотиреозе.
Особенности гипотиреоза в детском возрасте Если гипотериоз появляется с рождения в результате генетических нарушений, или других аномалий то на протяжении детского периода жизни заметны отставания:
В физическом развитии
Ребенок
Плохо набирает вес
Отстает в росте
Поздно начинает держать головку, сидеть, ходить
Задерживается окостенение скелета
Поздно закрываются роднички
В умственном развитии
Отмечается задержка в развитии речевых навыков
В школьном возрасте: снижение памяти, интеллектуальных способностей
В половом развитии
Запаздывает появление вторичных половых признаков:
Оволосенение подмышечной области, над лоном
Поздней устанавливается менструальный цикл, и другие изменения
Раннее выявление данной патологии позволяет своевременно начать соответствующее лечение и избежать подобных нарушений развития.
Беременность при гипотиреозе
При нелеченном гипотиреозе появление беременности – редкое явление. Чаще всего беременность наступает во время приема лекарственных средств, направленных на лечение недостаточности гормонов щитовидной железы.
Несмотря на тот факт, что беременность может протекать на фоне гипотиреоза, дети рождаются в положенный срок и вполне здоровыми. Это явление объясняется тем, что гормоны щитовидной железы не проникают плацентарный барьер и не оказывают абсолютно никакого влияния на развитие плода.
Лечение гипотиреоза у беременных ничем не отличается от такового у небеременных женщин. Единственное, что можно отметить, так это некоторое увеличение доз, принимаемых препаратов.
Если во время беременности не принимать соответствующего лечения, то повышается риск возникновения осложнений, связанных с течением беременности: Указанные осложнения возникают не во всех случаях, и зависят от тяжести течения болезни и сопутствующих осложнений со стороны других органов и систем. Их появление обусловлено замедлением всех видов обмена веществ у беременной женщины, и как следствие недостаточностью поступления питательных веществ, для развития плода.
Гипотиреоидная кома
Это бессознательное состояние, характеризующееся:
Выраженным снижением всех видов обмена веществ
Потерей сознания
Стойкой гипотермией (снижение температуры тела ниже 35град.)
Снижением или утратой рефлексов
Брадикардией (число сердечных сокращений меньше 60уд/мин.)
Решающую роль в развитии коматозного состояния играет резкое снижение поступление в кровь тиреоидных гормонов. Наиболее часто подобное осложнение появляется на фоне длительного тяжелого течения болезни, особенно у больных старческого возраста.
Характерных ключевых факторов, приводящих к развитию комы, не существует. Можно лишь отметить, что подобное состояние развивается на фоне:
Острых инфекций (пневмонии, сепсис)
Заболеваний сердечнососудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда)
Хирургических вмешательств
Пищевых интоксикаций и многих других факторов
Диагностика гипотиреоза и его причин
Лабораторная диагностика является неспецифическими показателями заболевания, так как могут встречаться при других патологиях. Наиболее часто выявляют патологические изменения в составе крови: Анемия – снижение числа эритроцитов (норма 3.5-5.0 млн/мл) и гемоглобина (норма 120-140 г/л) в крови. Возникает вследствие того, что нарушается способность кишечника всасывать железо и витамин В-12. Гиперхолестеринемия – повышение уровня холестерина в крови. Является следствием нарушения жирового обмена. Диагностические пробы Служат для определения степени нарушений, а также уровня, на котором произошёл сбой в работе эндокринной системы. Первоначально определяют уровень гормонов щитовидной железы в крови, который при данной патологии может существенно снижаться. Трийодтиронин (Т3) – норма составляет 1.04-2.5 нмоль/л.
Тетрайодтиронин (Т4, тироксин) – норма составляет 65-160 нмоль/л.
Затем определяют уровень содержания тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). В случае первичного поражения щитовидной железы, когда постоянно недостает щитовидных гормонов, происходит рефлекторное возбуждение гипофиза и выделение в кровь большого количества ТТГ. ТТГ оказывает стимулирующее влияние на работу щитовидной железы «заставляя» её синтезировать большее количество гормонов Т3, Т4. Тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ) – норма в зависимости от возраста составляет:
От 1. 1- 1.7 мЕд/л. — у новорождённых
До 0.4-0.6 мЕд/л. — в возрасте 14-15 лет
Проба с тиротропин-рилизиннг-гормоном (ТРГ, тиролиберин) Данную пробу используют в тех случаях, когда хотят выяснить на каком уровне регуляции работы щитовидной железы, произошло нарушение.
Пробу проводят обычно утром на голодный желудок. Измерение уровня гормонов проводится специальными радиоиммунологическими методами.
Суть проводимого исследования заключается в том, что в норме вводимый тиролиберин стимулирует работу гипофиза и, примерно на 30 минуте увеличивается содержание в крови ТТГ. Приблизительно через 2 часа все показатели приходят к исходному уровню, то есть снижается содержание в крови тиролиберина и тиреотропного гормона гипофиза.
При первичном гипотиреозе, когда гипоталамус и гипофиз не повреждены и работают в нормальном режиме, происходят следующие изменения:
Исходный уровень ТТГ повышен.
Через 2 часа после стимуляции тиролиберином, уровень ТТГ не приходит в норму, а остаётся в повышенной концентрации.
При вторичном гипотиреозе первоначально в патологический процесс вовлекается гипофиз, который теряет способность синтезировать тиреотропный гормон (ТТГ). В результате проведённой пробы с тиролиберином получаем:
Исходный уровень ТТГ снижен.
После стимуляции тиролиберином уровень ТТГ не повышается и остаётся на том же уровне, что и до введения тиролиберина.
При третичном гипотиреозе первоначально страдает гипоталамус, снижена секреция тиролиберина и как следствие понижен уровень ТТГ. Оценка результатов проведённой пробы:
Низкая начальная (до введения тиролиберина) концентрация ТТГ.
Повышение концентрации ТТГ после стимуляции тиролиберином (функция гипофиза не нарушена, поэтому при искусственной стимуляции, повышается секреция тиреотропного гормона гипофиза).
Инструментальные методы обследования
Сканирование щитовидной железы Сканирование щитовидной железы производится при помощи радиоактивного йода и специального сканера, который показывает скорость и способность поглощения йода.
При гипотиреозе выявляют сниженную способность поглощать радиоактивный йод щитовидной железой. Результаты исследования отражаются на сканограмме (графическая запись поглощающей способности щитовидной железы).
Ультрасонографическое исследование (УЗИ) Один из современных и абсолютно безболезненных методов исследования. Применяется для уточнения диагноза. Помогает выявить различные патологические нарушения, участки уплотнения, степень увеличения и прочие структурные изменения щитовидной железы.
Лечение гипотиреоза
Независимо от клинической формы заболевания назначают заместительную терапию. Это означает, что пациент будет принимать постоянно маленькие дозы препаратов, которые содержат синтетические аналоги гормонов щитовидной железы.
При появлении гипотиреоза в детском возрасте лечение сразу после постановки диагноза, во избежание осложнений связанных с нарушением роста и развития ребенка.
Существует несколько видов препаратов, которые содержат в своём составе трийодтиронин или тетрайодтиронин. К таким препаратам относятся:
L-тироксин таблетки по 0.025, 0.05, 0.1 граммов
Трийодтиронин таблетки по 0.1 граммов
Тиреокомб – комбинированный препарат содержит Т3, Т4, а также йодид калия
Тиреоком – комбинированный препарат состоящий из Т3+Т4
Препаратом выбора считается L-тироксин, так как при физиологических условиях содержание в крови тироксина больше чем трийодтирониа. К тому же, по мере необходимости, тироксин распадается в тканях с образованием более активного трийодтиронина. Дозу подбирают индивидуально с учетом тяжести заболевания, возраста и массы тела. При приёме тиреоидных гормонов необходимо следить за:
Артериальным давлением
Периодическим содержанием в крови тиреотропного гормона гипофиза, Т3, Т4
Концентрацией холестерина в сыворотке крови
Возможными изменениями со стороны электрокардиограммы (ЭКГ). Еженедельно
Применение бета-адреноблокаторов Пациенты престарелого возраста, а также другие лица страдающие нарушением сердечной деятельности должны принимать в сочетании с гормональными препаратами, лекарственные средства которые предотвращают, уменьшают стимулирующее влияние гормонов щитовидной железы на работу сердца. К таким препаратам относится группа бета-адреноблокаторов (метопролол, пропранолол синонимы — обзидан индерал. анаприлин).
В сердечной мышце находятся бета-адренорецепторы, возбуждение которых, оказывает стимулирующее действие на работу сердца. Гормоны щитовидной железы оказывают стимулирующее действие на данные рецепторы, таким образом, увеличивается сила и частота сердечных сокращений. При ишемической болезни сердца резкое возрастание концентрации тиреоидных гормонов в крови может вызвать значительные повреждения со стороны сердца. Чтобы этого не случилось, принимают бета-блокаторы которые снижают чувствительность бета-рецепторов сердца, и таким образом предотвращают риск развития осложнений со стороны сердечной деятельности.
Соблюдение диеты Больным гипотиреозом очень важно получать полноценное питание. В рационе должны присутствовать все питательные ингредиенты в достаточном и легкоусвояемом виде. Рекомендуется употреблять пищу в отварном виде. Исключают из рациона жаренную, жирную пищу. Ограничивают:
Продукты богатые холестерином
Животные жиры (сливочное масло, сметана, свиное сало и др.)
Яйцо
Продукты, содержащие большое количество соли (во избежание увеличения отёчности тканей)
Солёная рыба (сельдь, тарань)
Соленья (соленые огурцы, помидоры)
Витаминотерапия Назначаются общеукрепляющие комплексы витаминов А, В и группы В. При анемии дают препараты содержащие железо (сорбифер, тотема), витамин В12.
Как оценить эффективность лечения гипотиреоза?
Чтобы в полной мере оценить эффективность принимаемого лечения, ставить вопрос о необходимости увеличения или уменьшения дозировки препаратов, опираются в комплексе на ряд физических показателей в сочетании с данными лабораторных анализов.
Исчезновение клинических симптомов
Восстановление трудоспособности больного
Ускорение физического развития (рост, вес) у детей
Нормализация работы сердечнососудистой системы и пульса (норма 60-80 уд./мин)
Восстановление нормальных лабораторных показателей гормонов щитовидной железы:
Уровень ТТГ
уровеньТ3
уровень Т4
Аутоиммунный тиреоидит, какова его роль в развитии гипотиреоза?
Аутоиммунный тиреоидитили тиреоидит Хашимото – это наиболее распространенная патология щитовидной железы. Около 3% населения нашей планеты страдает аутоиммунными процессами щитовидной железы. Среди всех эндокринных заболеваний занимает второе место после сахарного диабета. А еще аутоиммунный тиреоидит является самой распространенной причиной гипотиреоза, при этом часто употребляют термин аутоиммунный гипотиреоз.
Итак, что же такое аутоиммунный тиреоидит? Это хроническое поражение щитовидной железы собственными иммунными клетками, то есть, организм «переваривает» свои ткани щитовидки, повреждая ее фолликулы. А нет фолликулов – нет выработки тиреоидных гормонов, как результат – гипотиреоз.
Причины аутоиммунного тиреоидита:
1. Отягощенная наследственность – часто выявляется данное заболевание у близких родственников. 2. Сбои в звеньях иммунной системы – появление антител к фолликулам (из группы Т-лимфоцитов). 3. Острые и хронические бактериальные или вирусные заболевания с поражением щитовидной железы (чаще всего это подострые тиреоидиты). 4. Послеродовой период у женщин, что связано изменениями иммунной системы на фоне мощного гормонального стресса. 5. Наличие у пациента других аутоиммунных процессов (ревматические заболевания, гломерулонефрит, целиакия, рассеянный склероз и многие другие). 6. Избыток йода в организме. 7. Повышенный радиоактивный фон. 8. Сахарный диабет, тяжелое течение. 9. Неизвестные причины.
Симптомы аутоиммунного тиреоидита:
Может иметь место бессимптомное течение (особенно в начале заболевания), в этом случае говорят о субклиническом гипотиреозе.
Симптомы гипотиреоза (приведены в разделе статьи
Можно ли принимать йод при гипотиреозе: особенности
Для продуцирования клетками щитовидной железы (ЩЖ) тиреоидных гормонов нужен йод. Если этого элемента не хватает, то железа вырабатывает недостаточный объем гормонов. Такое продолжительное положение дел зачастую приводит к гипофункции ЩЖ (гипотиреозу). Но этот недуг может проявляться и на фоне иных причин, поэтому йод при гипотиреозе в фармакологической форме не всегда уместно пить.
Общая информация о патологии
Гипотиреоз – патология, при которой отмечается нехватка гормонов щитовидки. То есть, наблюдается гипофункция этого эндокринного органа. ЩЖ синтезирует тиреоидные гормоны, главными среди которых принято считать трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).
Зачастую гипотиреоз развивается в силу таких причин:
Продолжительный дефицит йода, необходимого для продуцирования гормонов ЩЗ. В этом случае возникает йододефицитный гипотиреоз.
Генетическая предрасположенность. В ситуации когда родители страдают от гипофункции ЩЖ, то дети оказываются в группе риска.
Недуг может возникать на фоне врожденных аномалий ЩЖ: недостаток либо полное отсутствие клеток, продуцирующих гормоны либо сбои в самом процессе синтеза.
Присутствие аутоиммунного тиреоидита (АИТ). На его фоне возникает хроническое воспаление тканей ЩЖ, что в итоге приводит к гипотиреозу.
Хирургическое удаление органа либо его значительной части.
Вследствие гормональных нарушений, вызванных пубертатом, беременностью либо климаксом.
Облучение щитовидки.
Терапия диффузного токсического зоба радиойодом. Подобное лечение предполагает, что клетки ЩЖ будут удерживать частички радиоактивного йода, которые в итоге их разрушат.
Недуг может возникать, если пить тиреостатики в огромных дозировках. Данные средства предназначены для терапии тиреотоксикоза и нацелены на захват йода. Это приводит к понижению активности ЩЖ.
Генетическая предрасположенность – возможная причина гипотиреоза
Очевидно, что в последних 2 случаях гипофункция ЩЖ развилась на фоне целенаправленного лечения ее гиперфункции.
Методы терапии
Раньше, помимо гормонозамещающей терапии, в лечении гипотиреоза доктора использовали средства, содержащие йод. Зачастую применялся спиртовой раствор этого элемента. Но используя данное средство, было довольно непросто вывести корректную дозу, что нередко влекло интоксикацию (йодизм). Когда же выяснилось, что йод в этой форме может быть вреден, так как выступает сильным оксидантом, о нем забыли.
Современные доктора отказались от лечения гипотиреоза йодом. Сейчас основная ставка делается на таблетки, гормонозамещающего свойства. Такие перемены в лечении связаны со следующим: йод участвует в синтезе гормонов ЩЖ, однако когда происходит функциональный сбой в органе либо щитовидка и вовсе перестает работать, то пропадает всякий смысл в приеме препаратов йода. Поэтому ответ на вопрос можно ли принимать йод для лечения гипотиреоза, возникает логичный ответ – нет.
Терапевтический курс при подобном недуге определяется врачом, после прохождения пациентом тестов крови на гормоны. Лишь после этого могут прописать такое гормонозамещающее лекарство, как «Левотироксин» или «Эутирокс». Когда же причина недуга заключается в продолжительном дефиците йода, то в таком случае препараты йода, имеющие адекватную дозировку элемента,при гипотиреозе будут уместными.
В остальных случаях, вопрос нужен ли йод при гипотиреозе, весьма сомнителен, так как вследствие утраты способности нормально работать ЩЖ не способна его перерабатывать, а значит, он будет приносить лишь вред. По той же причине назначение йодосодержащих средств при беременности тоже не во всех случаях имеет смысл.
Йод и гипотиреоз
Как уже упоминалось раньше, принимать йод при гипотиреозе не всегда нужно, но тем не менее бытует устойчивое заблуждение, что при подобном недуге недостаточно употреблять в пищу продукты, но и следует пить фармакологические средства, включающие этот микроэлемент, такие как «Йод-актив», «Йодобаланс», «Йодомарин» и другие.
Но поскольку гипотиреоз не всегда вызван дефицитом йода и к нему могут приводить самые различные причины, то подобные суждения могут привести к печальному итогу. Именно поэтому стоит рассмотреть этот вопрос подробнее, прояснив, можно или нет употреблять йод при гипотиреозе и если да, то в каких случаях это все же уместно.
Целесообразность применения йода
При появлении гипотиреоза на фоне йододефицита, содержащие этот микроэлемент препараты помогают стабилизации состояния человека. Последующее же употребление «Йодомарина» и подобных ему средств в целях профилактики, поможет обойтись без рецидивов недуга.
При гипофункции ЩЖ, вызванной метаморфозами в строении тканей железы и возникновением формирований, то верно подобранная доза йода будет стимулировать здоровые клетки к синтезу больших объемов гормонов ЩЖ.
Что же до больных АИТ, то у них отмечаются сбои в работе иммунной системы, вследствие чего организм принимает клетки ЩЖ за чужеродные и пытается их уничтожить, из-за чего и понижается выработка тиреоидных гормонов. Препараты йода в подобных обстоятельствах можно пить лишь для поддержания нормального функционирования организма. Чрезвычайно важно соблюдать точную дозу.
Йод при гипотиреозе рекомендуется принимать после консультации с врачом
Когда у пациента возникают сомнения можно ли йод при его заболевании, то стоит вспомнить о главном правиле: препараты, содержащие микроэлемент, принимаются только по назначению врача, а дозировка подобного средства определяется на основе полученных результатов исследований крови.
Когда применение йода противопоказано
При лечении ЩЖ радиоактивным йодом нельзя пить содержащие микроэлемент средства. Они подключаются лишь после завершения терапии и сугубо по врачебному назначению. Если же у пациента врожденная аномалия железы либо щитовидка была полностью или частично удалена, то такие препараты категорически противопоказаны.
В последнем случае больной нуждается лишь в пожизненной гормонозамещающей терапии. Тут важно понимать, что при попадании в организм йод не будет удерживаться клетками ЩЖ из-за ее отсутствия. Элемент вначале будет свободно циркулировать в крови, а после выйдет с мочой. При поступлении йода с пищей, его дозировка редко превышает 150 мг, поэтому не наблюдаются проблемы с его выведением. Но при дополнительном его приеме, может возникать йодизм – отравление элементом.
Другими словами, при нехватке в теле здоровых клеток ЩЖ, способных удерживать йод с целью продуцирования собственных гормонов либо если их нет вовсе, прием йода неэффективен. Йодистые средства в основном полезны при функциональных нарушениях в щитовидке, на фоне продолжительного дефицита элемента. Но своими силами выявить уровень дефицита нереально.
Применение при патологии во время беременности
На сегодняшний день у врачей нет единого мнения по поводу, стоит ли будущим мамам, страдающим от гипотиреоза, дополнительно пить йод. У беременных и женщин в период лактации довольно низкая концентрация йода в организме. Дефицит элемента может обернуться самопроизвольными выкидышами, развитием аномалий у плода и понижением выработки грудного молока. Вот почему всем здоровым беременным женщинам назначается ежедневный прием «Йодомарина» в дозировке 200 мг.
Однако в ситуации с больными гипотиреозом будущими мамами от данной практики лучше воздержаться. Дело в том, что попадая в организм, микроорганизм активизирует работу ЩЖ, что способствует выработке двойного объема гормонов – для самой женщины и ее будущего ребенка. Но беременной, страдающей от гипотиреоза, с этой целью повышают дозировку искусственного гормона, а значит, пить какой-либо йодосодержащий препарат не нужно.
Способы восполнения нехватки йода в организме
При дефиците йода, возникшем по тем или иным причинам, существует два пути восполнения этого микроэлемента в организме. Можно пытаться получить йод из его естественных источников, то есть богатых микроэлементом продуктов, либо же прибегнуть к специальным препаратам. Каждый из вариантов будет иметь свои нюансы.
Медикаментозные препараты
Когда заходит речь о содержащих йод препаратах, чаще всего вспоминают:
«Йод-актив»;
«Йодомарин»
Йодинол (синий йод).
Любой из этих средств будет иметь свои особенности, поэтому стоит рассмотреть их подробнее.
Йод-актив
Представлен органическим соединением йода и молочного белка, что роднит его с грудным молоком, делая природным аналогом. Этот препарат уникален тем, что при дефиците йода он полностью усваивается из медикаментозной формы, если же нехватки нет, то он выводится из организма, без поступления в щитовидную железу. Эта особенность объяснима тем, что расщепление молочного белка с отсоединением от него йода, происходит лишь под действием специального фермента, продуцируемого печенью при нехватке микроэлемента.
Йодомарин
Основное действующее вещество средства – йодид калия. Попадая в тело, оно расщепляется на ионы йода, что взаимодействуют с фолликулами ЩЖ, стимулируя выработку тироксина. Доза препарата назначается эндокринологом, после ознакомления с результатами анализов. Йодомарин может приниматься и детьми до 12 лет. Грудничкам его разводят в материнском молоке либо в молочной смеси.
Йодомарин – препарат для лечения гипотиреоза
Йодинол
Это тот же синий йод, который можно приготовить самостоятельно. Его отличие от промышленного варианта в том, что в первом случае к минералу присоединяют поливиниловый спирт, а во втором – крахмал. Полученное средство имеет высокие антисептические показатели, однако оно не токсично. Помимо наружного применения, допустим его прием внутрь для устранения йододефицита. Но как и в других случаях, дозировка должна определяться специалистом.
Продукты питания с высоким содержанием йода
Главный источник поступление йода в организм – пища. По уровню содержанию этого микроэлемента на первом месте находятся морепродукты: ламинария (морская капуста), мидии, крабы, креветки, кальмары и морская рыба. Чтобы получить максимальную пользу от рыбы, ее лучше есть без термической обработки, в засоленном или вяленом виде. Так как йод летучее вещество, то термообработка уничтожает около 65% полезного вещества.
Также следует употреблять капусту, бобовые, арахис, шпинат, кукурузу, редис, груши, хурму и фейхоа.
Можно включать в рацион йодированную соль. Ее лучше добавлять в готовые блюда, чтобы сохранить максимальное количество микроэлемента. Вдобавок не стоит забывать, что при длительном открытом хранении такой соли йод из нее постепенно улетучивается и через 3-4 месяца она превращается в обычную соль.
Меры предосторожности
Важно не забывать, что йод – сильнейший окислитель, которому могут противостоять лишь кожные и слизистые покровы человека. Другие клетки под его действием повреждаются и превращаются не поддающиеся восстановлению соединения. Клетки погибают, образовывая очаги некроза. Из-за этого не стоит:
употреблять внутрь спиртовой раствор (часто рекомендуют с молоком): доза в 30 мл раствора может оказаться летальной;
принимать препараты йода при аллергии на этот микроэлемент.
Гипотиреоз – серьезный гормональный недуг, которое невозможно скорректировать самостоятельно без врачебной помощи даже на ранних стадиях патологии. Поэтому не стоит лечит его самостоятельно принимая препараты йода либо делая удар на продукты с высоким содержанием микроэлемента. Без предварительного выяснения причины, повлекшей сбой, их прием может лишь усугубить ситуацию.
Почему избыток йода в организме опаснее, чем его нехватка, и чем грозит сбой в работе щитовидки, рассказал эндокринолог
Почему заболевания щитовидной железы чаще встречаются у женщин, всем ли нужно пить препараты, содержащие йод, и чем так опасна йодная сетка, рассказала Светлана Костюкевич, заведующий эндокринологическим отделением Барановичской центральной поликлиники.
Щитовидная железа – небольшой, но важный орган в организме человека. В ней происходит выработка гормонов, которые отвечают за обмен веществ, работу сердечно-сосудистой и нервной систем, умственное и физическое развитие. Если в работе щитовидной железы происходит сбой, это отражается на работе всего организма в целом.
Пациентов становится больше
Сбои в работе щитовидной железы бывают двух видов: гипертиреоз – когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, гипотиреоз – когда количества гормонов недостаточно. У жителей нашего региона наиболее распространены гипотиреоз, а также узловой зоб – заболевание, когда в тканях щитовидной железы появляются образования в виде узлов. С каждым годом пациентов становится больше: если пять лет назад диагноз «гипотиреоз» поставили 802 пациентам, то в 2017-м эта цифра выросла более чем в два раза.
Правда, утверждать, что люди стали больше болеть, неверно. Просто диагностика в последние годы значительно улучшилась.
«Взбунтоваться» щитовидка может по разным причинам. На состояние этого органа влияют экология, неправильное питание, хронический стресс. Даже генетическая предрасположенность. У меня лечились целые династии: сначала бабушка, потом ее дочка, а через некоторое время на прием пришла и внучка. В группу риска также входят курильщики: связь вредной привычки и развития подобных заболеваний научно доказана.
Женщины болеют чаще
Основные пациенты эндокринолога – женщины. Дело в том, что генетически женщины более предрасположены к заболеваниям щитовидной железы. К тому же потребность женского организма в йоде, который содержится в щитовидке, гораздо выше, чем у мужчин. Йод нужен женскому организму для нормального функционирования молочных желез, во время беременности и лактации. Часто пусковым механизмом в развитии эндокринологических заболеваний может стать наступление климакса.
Сейчас стало модным списывать все на гормоны, и среди наших пациентов есть те, кто приходит на прием по любому поводу – вплоть до того, что у человека запор, и он считает, что у него проблемы со щитовидкой. Часто приходят со словами: «Доктор, мне в горле что-то мешает». В большинстве случаев выясняется, что эта проблема не эндокринологического характера. Как правило, это так называемый «нервный ком», когда на фоне стресса у человека происходит спазм мышц глотки и гортани.
Есть, конечно, и те, кто попадает к нам с уже запущенными случаями. И это в основном мужчины. Они не любят ходить к врачам и тянут до последнего. К примеру, нередко мужчины приходят к эндокринологу только когда у них разовьется импотенция на фоне запущенного гипотиреоза. Таких пациентов к нам направляет уролог.
Избыток йода опаснее, чем его нехватка
Зачастую в развитии многих заболеваний щитовидной железы виноват длительный йодный дефицит. Больше всего от недостатка йода страдают дети и женщины во время беременности. Поэтому им обязательно нужно принимать препараты, содержащие йод.
Однако многие люди самостоятельно «прописывают» себе йодосодержащие таблетки – тем более что они находятся в свободной продаже. Делать этого нельзя: переизбыток йода опаснее, чем его недостаток. Передозировка этого микроэлемента может привести к хроническому воспалению в щитовидной железе и ее гиперфункции (когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов).
Часто приходится сталкиваться с пациентами, которые рисуют на своем теле йодные сетки, считая, что такая терапия помогает в лечении различных заболеваний. Йод в чистом виде через кожу быстро проникает в организм, и щитовидка впитывает его, как губка. Если это делать постоянно, это также приведет к передозировке.
Какие обследования проходить, чтобы держать щитовидку под контролем:
Анализ крови на содержание тиреотропного гормона раз в 2–3 года, чтобы знать, как функционирует щитовидная железа.
Анализ крови на содержание тиреотропного гормона желательно пройти каждой женщине, планирующей беременность.
Пациенты отмечают вялость, быструю утомляемость, слабость, сонливость, апатию. Снижается память, интеллект — у детей вплоть до кретинизма. Голос становится грубым, уменьшается потоотделение, беспокоит небольшой озноб. Может отмечаться выпадение волос. Изменения в половой сфере: нарушение менструального цикла у женщин и либидо у мужчин. При осмотре обращают на себя внимание такие симптомы, как сухость кожных покровов, незначительная бледность кожи, одутловатость лица, гипомимия, склонность к брадикардии. Иногда — мышечные боли, парестезии, склонность к запорам.
Диагностика гипотиреоза
Лабораторными методами исследования определяют уровень ТТГ (повышен при первичном гипотиреозе, нормальный или понижен при вторичном и третичном) и Т4 (всегда снижен). А также наличие антитиреоидных антител.
Из инструментальных методов исследования применяется ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Лечение гипотиреоза
Тяжелое течение гипотиреоза, развитие комы – показание к экстренной госпитализации в стационар. В остальных случаях возможно амбулаторное лечение.
Больным гипотиреозом проводится заместительная гормональная терапия тиреоидными гормонами под контролем ТТГ в крови. Улучшение состояния пациентов отмечается через 7-8 дней после начала терапии.
Дефицит йода в организме. Как уберечься от йододефицита
Автор Admin На чтение 9 мин. Просмотров 1.4k. Опубликовано
Недостаток йода способствует пониженному продуцированию гормонов, вследствие чего развивается гипотиреоз. Данный элемент синтезирует тиреоидные гормоны щитовидной железы, которые отвечают за обменные процессы
НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ЙОДА В ОРГАНИЗМЕ ЛЮДЕЙ
Суточная норма йода:
Возраст
Потребность
Дети от 0 до 6лет
50-90 мкг
Школьники от 6 до 12лет
120 мкг
Подростки и взрослые
150 мкг
Беременные и кормящие женщины
200 мкг
Грудным детям в сутки нужно 25-50 мкг этого микроэлемента. Суточная необходимость в йоде у малышей чуть постарше увеличивается до 90 мкг. Школьники обязаны получать 120 мкг в день. Взрослый мужчина до 35-40 лет – 150 мкг в сутки, а с возрастом потребность в этом микроэлементе у мужчин падает до 100 мкг. Женщинам нужно принимать повышенную дозу йода в период беременности и лактации.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЙОДОДЕФИЦИТА
Йододефицит наступает, если организм длительное время с пищей недополучает йод. В этом случае у человека развивается эндемический зоб. Увеличивается щитовидная железа, отчего на шее появляется выпуклость (см. фото ниже).
Причины йододефицита:
дефицит в рационе морепродуктов;
неиспользование для приготовления пищи йодированной соли;
удалённость от моря;
злоупотребление спиртным;
курение;
неконтролируемый приём гормональных препаратов;
наследственная предрасположенность к болезням щитовидки и др.
Иногда йод может поступать в организм в достаточном количестве, но из-за заболеваний ЖКТ он не полностью усваивается. Причина тому – дисбактериоз кишечника.
Усваиваемости йода мешает:
употребление слишком хлорированной или фторированной воды;
лечения препаратами с бромом, антибиотиками, аспирином, сульфаниламидными средствами.
Важно! Если слишком долго подвергать продукты термической обработке, то уровень полезных веществ в них снижается. Даже богатая микроэлементами пища при неправильной обработке не восполнит организм полезными веществами.
Особенности усвоения йода
Проверка щитовидной железы необходима, когда встаёт вопрос, как определить недостаток йода в организме. Осмотр проведёт врач эндокринолог, который направит на соответствующее лечение.
Йод не вырабатывается в организме человека, поэтому его необходимо получать извне. Также очень важно его усвоение. Данное соединение можно получать из продуктов питания или лекарственных средств. Улучшают его усвоение: кобальт, марганец, медь и селен, «вымывают» — бром, фтор, хлор.
Чтобы узнать, хватает ли йода в организме, можно провести тест в домашних условиях. Для этого нужно смочить ватную палочку в 5-типроцентном йодном растворе и нарисовать в области предплечья 3 полоски разной толщины (от самой тонкой до отчетливой). Данные действия рекомендуется проводить на ночь перед отходом ко сну, а на утро оценить результаты. В том случае, если осталось 2 полоски, означает, чт
Гипотериоз или депрессия| Как отличить
Вроде не болен, но и не здоров: постоянные простуды, с желудком проблемы… А причина одна на все — нарушение функций щитовидной железы. Именно оно очень часто маскируется под совсем другие недуги.
Опубликовано: 19 сентября 2016 г.
ВЫСТРЕЛИТ – НЕ ВЫСТРЕЛИТ? Щитовидка — очень важный гормональный орган: регулирует и обмен веществ, и теплообмен, и работу нервной системы… В общем, многое. Даже слишком многое: когда возникает несколько, казалось бы, разных проблем со здоровьем, мы в последнюю очередь вспоминаем о щитовидке и ищем причины каждому симптому по отдельности, записываясь к куче разных врачей и рассказывая каждому лишь часть общей картины. Разумеется, специалисты разводят руками: по их части вы совершенно здоровы.
Идти надо к эндокринологу: простой анализ на гормоны щитовидной железы покажет, откуда взялись такие разные симптомы. А врач объяснит, что ситуация во щитовидкой чем-то похожа на заряженное ружье: функцию заряда выполняет генетическая предрасположенность, а роль спускового крючка — факторы внешней среды — стрессы, инфекции, загар, дефицит йода…
Если ружье таки «выстрелит», возникают нарушения в работе щитовидной железы. Ее активность и соответственно, уровень гормонов в крови могут как снижаться, так и повышаться. Разными в этих случаях будут не только методы лечения, но и «маски», под которыми часто скрываются такие состояния.
ЕСЛИ ГОРМОНОВ МАЛО Цвет кожи. Вы заметили, что кожа стала желтоватой с персиковым оттенком, совсем как у девушек на полотнах Энгра и Фрагонара: томных, полноватых с нежным утолщением верхней части шеи и янтарным цветом лица и тела. Первое, что приходит в голову, – о ужас, у меня желтуха! Иногда диагноз «гепатит» ставят и врачи, забывая о том, что такой цвет кожи бывает и при недостаточной функции щитовидной железы — гипотиреозе. Недостаток ее гормонов в крови нарушает превращение желтого пигмента каротина в витамин А, происходящее в организме здорового человека. Склонность к запорам. Вы думаете, что у вас проблемы с пищеварением, а на самом деле это может быть тот же самый гипотиреоз. Камни в желчном пузыре — тоже одна из типичных масок недостатка гормонов щитовидной железы. Побаливает сердце. Вы уверены, что это «обычный» миокардит? Стоит проверить щитовидку. Нехватка ее гормонов влияет на работу сердца, может вызывать замедление ритма — менее 60 ударов в минуту, сердечную недостаточность, пониженное или, напротив, повышенное давление. Гипотиреоз нередко сопровождается дефицитом железа и фолиевой кислоты. Лишний вес. Всем, кто даже на строгой диете худеет с трудом, нужно в первую очередь проверить работу щитовидной железы. Недостаток гормонов нарушает обмен веществ, в первую очередь липидный: в крови накапливается избыток холестерина, развивается атеросклероз и ожирение.
Расстройства менструального цикла. Менструации могут стать обильнее, длительнее или прекратиться совсем. При гипотиреозе нередко снижается либидо, развивается сухость влагалища, могут образоваться миомы, поликистоз яичников, растут волосы на лице, животе, груди.
Чувствительность к холоду. Поскольку гормоны щитовидки ответственны за терморегуляцию, при их нехватке нередко снижается температура тела – аж до 30 градусов! Неудивительно, что человек постоянно мерзнет, чувствует вялость и усталость. Другим проявлением гипотиреоза может быть склонность к частым инфекциям: ведь тиреоидные гормоны стимулируют иммунитет. Ночной храп. При гипотиреозе из-за нарушения водно-солевого обмена появляются отеки. Если отекает язык и гортань – досаждает храп. Отек голосовых связок понижает тембр голоса. Могут пострадать и органы чувств – возникают расстройства зрения (особенно сумеречного), снижается слух, мешает звон в ушах. Отечные ткани сдавливают нервы в запястье, и из-за этого появляется онемение в руках. Боль в суставах. Причиной артрита может быть все тот же гипотиреоз. Он способен вызвать нарушения обмена веществ, связанные с увеличением уровня мочевой кислоты, и как следствие — подагру. Депрессия. Установлено, что от 8 до 14% людей, которым поставили диагноз «депрессия», на самом деле страдают гипотиреозом. Довольно часто эти два заболевания трудно отличить, особенно в начальной стадии гипотиреоза, когда депрессия может быть единственным симптомом. Тем не менее, отличия есть:
Гипотиреоз
Депрессия
Различия
Прибавка в весе
Снижение веса
Снижение аппетита
Повышение аппетита
Сонливость, усталость
Бессонница
Снижение полового влечения
Низкая самооценка
Снижение внимания
Постоянное чувство вины
Ухудшение памяти
Заторможенность
Общие симптомы
Подавленное настроение, потеря интереса к жизни
Правильное решение. Проблема таких людей в том, что они обращаются к узким специалистам: гинекологу, окулисту, кардиологу, которые начинают лечение симптомов заболевания, в то время как необходимо выявить и устранить их общую причину: недостаток гормонов щитовидной железы. Идите к эндокринологу, сдайте анализ крови для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ), и если будет выявлен гипотиреоз, начинайте прием гормональных препаратов. Делать это придется всю жизнь: при гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой не восстанавливается. Не драматизируйте – ничего страшного в этом нет, никаких побочных эффектов от приема таких препаратов не будет.
ЕСЛИ ГОРМОНОВ МНОГО Вы сильно похудели в последнее время, часто раздражаетесь по пустякам, испытываете постоянные перепады настроения. Часто виноват избыток гормонов щитовидки. Чаще всего он возникает у достаточно молодых женщин с определенной наследственной предрасположенностью. У них происходит некий сбой в работе иммунной системы, в результате развивается тиреотоксикоз – тяжелейшее состояние, связанное с избытком гормонов щитовидной железы в организме. Появляются сильная слабость, аритмии, резко теряется вес. Правильное решение. Гипертиреоз лечится по-разному. Если щитовидка увеличена не сильно, врач может выписать препараты, блокирующие выработку ее гормонов щитовидной железы. Эффективность, к сожалению, невелика – около 30%. В остальных случаях придется подойти радикально – удалить большую часть щитовидной железы, хирургически либо радиоактивным йодом. Последний способ вызывает у многих панический страх – все-таки радиофобия в нашей стране на высоте. На самом же деле этот метод безопасный и очень эффективный. Радиоактивный йод поступает в организм в ничтожных дозах, действие которых строго рассчитано. Так что опасность для организма минимальна. При этом удается обойтись без оперативного вмешательства.
3 МИФА О ЩИТОВИДКЕ
1.Если вы чувствуете «ком в горле», не в порядке щитовидная железа. Не обязательно. Неприятные ощущения в области шеи – конечно, повод зайти к эндокринологу. Но чаще причина в другом – у женщин с особо трепетным отношением к миру разлаживается нервная регуляция. Вспомните – ведь перехватывает горло чаще всего от волнения! А пациенты даже с большим зобом особо неприятных ощущений в области шеи часто не испытывают.
2.Янтарь лечит больную щитовидку. Бусы из янтаря, настои на перегородке грецкого ореха, фейхоа, хурма — эти «средства» абсолютно бессмысленны.
3.Чем больше йода, тем лучше. За всю жизнь человек потребляет всего 3-5 г йода. Больше и не надо: постоянная передозировка может привести к блокаде щитовидной железы, а это очень опасно. Если эндокринолог посоветовал вам принимать йод, конечно, нужно пить таблетки (и только их!). Здоровому же человеку для профилактики йододефицита достаточно использовать йодированную соль.
Щитовидная железа — это железа, расположенная на шее ниже адамова яблока. Он помогает контролировать скорость метаболизма в организме, вырабатывая гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Скорость метаболизма — это скорость химических процессов, происходящих в организме и необходимых для поддержания жизни.
Гипотиреоз — наиболее распространенное заболевание щитовидной железы. Это происходит, когда щитовидная железа становится недостаточно активной и не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы. Скорость метаболизма падает, и нормальные функции организма замедляются.
Гипотиреоз встречается у 1,5–2% женщин и у 0,2% мужчин, и чаще встречается с возрастом. До 10% женщин и 6% мужчин старше 65 имеют некоторые признаки гипотиреоза.
Гипотиреоз встречается у молодых, хотя и менее распространен. Неонатальный гипотиреоз, называемый кретинизмом , связан с умственной отсталостью, желтухой (пожелтением кожи), плохим кормлением, затрудненным дыханием и проблемами роста.Детский (ювенильный) гипотиреоз характеризуется задержкой роста и проблемами с умственным развитием; однако при своевременном лечении проблемы можно свести к минимуму.
Причины
Первичный гипотиреоз возникает, когда есть проблема с самой щитовидной железой. Наиболее частой причиной гипотиреоза у взрослых является тиреоидит Хашимото. Это вызвано аутоиммунным процессом, при котором организм вырабатывает антитела, которые атакуют и постепенно разрушают щитовидную железу.
У женщин в восемь раз чаще, чем у мужчин, развивается тиреоидит Хашимото, особенно с возрастом. Он также может передаваться в семьях или быть связан с синдромами генетических аномалий, такими как синдром Тернера, синдром Клайнфельтера и синдром Дауна.
Гипотиреоз также может быть вызван лечением гипертиреоза. Для лечения гипертиреоза щитовидная железа может быть отключена с помощью лекарств или лечения радиоактивным йодом, или ее можно удалить хирургическим путем.Результатом может быть нехватка гормонов щитовидной железы, вызывающая гипотиреоз.
Для правильного функционирования щитовидной железы требуется йод. Хронический недостаток йода означает, что может производиться меньше гормонов щитовидной железы, и это вызывает увеличение щитовидной железы. Поскольку производители соли теперь добавляют в соль йод, эта форма гипотиреоза в Северной Америке встречается крайне редко. Однако он по-прежнему является основной причиной гипотиреоза в слаборазвитых странах, где в рационе часто отсутствует йод.
Некоторые редкие наследственные заболевания вызывают аномалии ферментов в щитовидной железе, которые не позволяют ей вырабатывать гормоны. Вторичный гипотиреоз (когда есть проблема с гипофизом или гипоталамусом, но не со щитовидной железой) может возникнуть, если гипофиз в головном мозге не работает должным образом и не вырабатывает гормон (называемый тиреотропным гормоном [ТТГ ]) необходим для стимуляции щитовидной железы. Эти расстройства встречаются довольно редко и не являются основной причиной гипотиреоза.
Некоторые лекарства могут вызвать у человека развитие гипотиреоза, нарушая выработку гормона щитовидной железы. К ним относятся амиодарон * (сердечное лекарство), литий (лекарство от биполярного расстройства) и интерферон альфа (лекарство от рака). Некоторые виды лечения рака также могут вызывать гипотиреоз.
Симптомы и осложнения
Из-за недостатка гормонов Т4 и Т3 скорость обмена веществ в организме и функции органов замедляются. Симптомы не всегда очевидны, и гипотиреоз иногда можно принять за другие заболевания.
Люди с гипотиреозом часто сталкиваются с:
грубые и сухие волосы
непереносимость холода
спутанность сознания или забывчивость (часто ошибочно принимается за деменцию у пожилых людей)
запор
депрессия
сухая, чешуйчатая кожа
Усталость или вялость
Выпадение волос
Увеличение менструального цикла (женщины)
Раздражительность
пониженная температура тела
мышечные судороги
изменения личности
Сексуальная дисфункция
медленнее пульс
слабость
прибавка в весе
Важно отметить, что у пожилых людей эти симптомы обычно менее заметны.Пожилые люди могут испытывать симптомы спутанности сознания, анорексии, потери веса, падения и снижения подвижности.
В некоторых случаях может присутствовать зоб или опухоль щитовидной железы.
Если гипотиреоз не лечить, симптомы будут прогрессировать и, в редких случаях, разовьется тяжелая форма гипотиреоза, называемая микседемой. При микседеме температура тела падает, возникает анемия, есть риск застойной сердечной недостаточности. Кома микседема возникает у некоторых людей с тяжелым гипотиреозом, которые подвергаются стрессу, например инфекции, сильному насморку, травме или употреблению седативных средств.Симптомы включают потерю сознания, судороги, замедленное дыхание и снижение умственной активности.
Выполнение диагностики
Если ваш врач подозревает гипотиреоз, можно провести тесты, чтобы проверить, насколько хорошо функционирует щитовидная железа. Измеряются уровни Т4 в крови, а также тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается гипофизом. Высокий уровень ТТГ предполагает, что щитовидная железа недостаточно активна, а гипофиз чрезмерно компенсирует это за счет выработки избытка гормонов для стимуляции щитовидной железы.
При вторичном гипотиреозе гипофиз не функционирует должным образом, а уровень Т4 в крови низкий. В этом случае уровни ТТГ могут быть низкими или неприемлемо нормальными , что означает, что уровни нормальны, когда врач не ожидал, что они будут нормальными, исходя из состояния здоровья человека.
Сканирование щитовидной железы с использованием радиоактивного йода или технеция позволяет врачам увидеть щитовидную железу и определить менее активные области. Ультразвуковое сканирование щитовидной железы обеспечивает подробное анатомическое изображение железы и может идентифицировать поражения (например,грамм. узелки, кисты), обеспечивают точное измерение размеров и показывают свойства кровотока по всей железе.
Лечение и профилактика
Для лечения гипотиреоза требуется замена гормонов синтетическими или натуральными гормонами щитовидной железы. Самая простая и эффективная замена гормона щитовидной железы включает синтетическую форму Т4, которую принимают внутрь (внутрь). Таблетки доступны в различных дозировках, и дозы корректируются для каждого человека до тех пор, пока не будет достигнут правильный уровень гормонов в крови и не будет удовлетворительного контроля симптомов.
Так называемые «натуральные» добавки для щитовидной железы, которые обычно содержат измельченные щитовидные железы животных, сейчас используются редко. Это связано с тем, что они могут вызывать аллергические реакции и не обеспечивают постоянной дозы Т4.
Большие дозы Т4 могут иметь серьезные побочные эффекты. Поэтому сначала вводятся дозы, соответствующие возрасту и массе тела, которые постепенно увеличиваются до тех пор, пока уровни Т4 и ТТГ в крови не вернутся к норме.
Люди с умеренным гипотиреозом могут чувствовать себя нормально и не нуждаться в лечении, в то время как других будут беспокоить симптомы и им потребуется лечение.Гипотиреоз имеет тенденцию к ухудшению со временем, и даже в легких случаях следует регулярно наблюдать. Людям, принимающим гормоны щитовидной железы в небольших количествах, со временем может потребоваться увеличение их доз. Пожилым людям старше определенного возраста иногда требуются более низкие дозы Т4.
Если дисфункциональный гипофиз является причиной гипотиреоза, его необходимо лечить. Гипофиз также контролирует многие другие железы в организме, и может потребоваться несколько лекарств, если у человека есть другие гормональные нарушения гипофиза.
Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Hypothyroidism
Причины, симптомы и варианты лечения
Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.
Что такое гипотиреоз?
Гипотиреоз означает, что ваша щитовидная железа не может производить нормальное количество гормона щитовидной железы. Ваша щитовидная железа недостаточно активна. Щитовидная железа расположена в передней части шеи.
Гипотиреоз означает, что ваша щитовидная железа не может производить нормальное количество гормона щитовидной железы.Ваша щитовидная железа недостаточно активна. Щитовидная железа расположена в передней части шеи.
Гипотиреоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Дети могут родиться с гипотиреозом.
Симптомы
У взрослых гипотиреоз может вызывать следующие симптомы:
Недостаток энергии
Постоянное чувство усталости
Запор
Аномальная чувствительность к холоду, которая может постепенно развиваться
Мышечные судороги и скованность
Увеличение веса (часто несмотря на плохой аппетит)
Сухая кожа и волосы
Выпадение волос
Охриплость или хриплый голос
Замедление пульса
Депрессия
Если не лечить тяжелый гипотиреоз, может появиться группа симптомов, называемая микседемой.Эти симптомы включают невыразительное лицо, тонкие волосы, отечность вокруг глаз, увеличенный язык и толстую кожу, которая кажется прохладной и рыхлой.
У детей, рожденных с гипотиреозом, может наблюдаться хриплый крик, медленный рост, необычная сонливость, запоры и проблемы с кормлением. Если гипотиреоз не лечить, ребенок может быть необычно низким и иметь сухую кожу, тонкие волосы, необычный внешний вид лица, выступающий живот, задержку прорезывания зубов и проблемы с умственным развитием.Когда гипотиреоз возникает у старшего ребенка, он может задерживать половое созревание и вызывать другие симптомы, аналогичные тем, которые наблюдаются у взрослых.
Диагностика
Ваш врач осмотрит вас и осмотрит вашу щитовидную железу, которая может быть увеличена. Ваш врач также проверит наличие характерных признаков гипотиреоза, таких как сухость кожи, истончение волос и медленное сердцебиение. Ваш врач проверит ваши коленные и голеностопные рефлексы, чтобы увидеть, не реагируют ли они медленнее, чем ожидалось.
Ваш врач диагностирует гипотиреоз на основании результатов анализов крови на уровни гормонов щитовидной железы и сывороточного ТТГ. Тест на ТТГ — самый чувствительный тест на гипотиреоз, вызванный проблемами со щитовидной железой. Ваш врач также может назначить анализы крови на холестерин и другие компоненты крови, которые часто имеют отклонения от нормы у людей с гипотиреозом.
Ожидаемая продолжительность
У людей с кратковременным гипотиреозом, вызванным определенными типами воспаления щитовидной железы или вирусными инфекциями щитовидной железы, уровни гормонов щитовидной железы часто возвращаются к норме через несколько месяцев. У других людей с гипотиреозом заболевание остается проблемой на всю жизнь.
Профилактика
Щитовидной железе нужен йод (в крошечных количествах) для выработки гормона щитовидной железы. Сегодня так много продуктов содержат йод, что гипотиреоз, вызванный дефицитом йода, стал чрезвычайно редким.Однако прием дополнительного количества йода не предотвращает гипотиреоз. Так что в действительности нет никакого способа предотвратить гипотиреоз.
Лечение
Гипотиреоз лечится заместительными дозами гормонов щитовидной железы. Используются синтетические формы этих гормонов, включая левотироксин (Synthroid, Levoxyl и другие торговые марки), лиотиронин (Cytomel) или liotrix (Thyrolar).
Каждый, кто принимает препараты для лечения щитовидной железы, должен периодически сдавать анализ крови, чтобы убедиться, что принимаемая доза поддерживает правильный уровень гормонов щитовидной железы в организме.Особенно важно наблюдать за людьми с гипотиреозом во время беременности, поскольку потребность в гормоне щитовидной железы может возрасти. Также некоторые продукты и лекарства могут снизить количество активного гормона щитовидной железы, доступного клеткам организма. Например, железо может мешать всасыванию лекарств для щитовидной железы в кишечнике, а пероральный эстроген имеет тенденцию связывать большее количество циркулирующих щитовидных желез с белками крови, поэтому клеткам организма доступно меньше свободного гормона щитовидной железы.
Когда звонить профессионалу
Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы гипотиреоза, особенно если вы постоянно чувствуете усталость, замечаете, что у вас выпадают волосы и у вас развивается ненормальная чувствительность к холоду.Если у вашего младенца или ребенка есть симптомы гипотиреоза, немедленно обратитесь к педиатру.
Прогноз
У взрослых лечение гормонами щитовидной железы обычно снимает симптомы гипотиреоза в течение нескольких недель, хотя на это могут потребоваться месяцы. Однако у некоторых пожилых пациентов может потребоваться очень медленно увеличивать дозу в течение шести-восьми недель, чтобы предотвратить нагрузку на сердце. У младенцев и детей с гипотиреозом немедленное и последовательное лечение гормонами щитовидной железы обычно может предотвратить проблемы с ростом или интеллектуальным развитием.
Узнать больше о гипотиреозе
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Руководства Medicine.com (внешние)
Внешние ресурсы
Американская тироидная ассоциация
www.thyroid.org
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) — это когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормона тироксина (также называемого Т4).
Большинство случаев недостаточной активности щитовидной железы вызвано иммунной системой, атакующей щитовидную железу и повреждающей ее, или повреждением, которое возникает в результате лечения рака щитовидной железы или сверхактивной щитовидной железы.
Иммунная система
Низкая активность щитовидной железы часто возникает, когда иммунная система, которая обычно борется с инфекцией, атакует щитовидную железу. Это повреждает щитовидную железу, что означает, что она не может вырабатывать достаточное количество гормона тироксина, что приводит к симптомам недостаточной активности щитовидной железы.
Состояние, называемое болезнью Хашимото, является наиболее распространенным типом аутоиммунной реакции, вызывающей недостаточную активность щитовидной железы.
Непонятно, что вызывает болезнь Хашимото, но болезнь передается в семье.Это также часто встречается у людей с другим заболеванием иммунной системы, таким как диабет 1 типа и витилиго.
Предыдущее лечение щитовидной железы
Низкая активность щитовидной железы также может возникать как побочный эффект или осложнение предыдущего лечения щитовидной железы, например хирургического вмешательства или лечения, называемого терапией радиоактивным йодом.
Эти методы лечения иногда используются при повышенной активности щитовидной железы (когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов) или при раке щитовидной железы.
Менее распространенные причины
Во всем мире нехватка йода с пищей является частой причиной недостаточной активности щитовидной железы, поскольку организму необходим йод для выработки тироксина. Однако дефицит йода в Великобритании — редкость.
Младенцы иногда рождаются с недостаточной активностью щитовидной железы, потому что щитовидная железа не развивается должным образом в утробе матери. Это называется врожденным гипотиреозом и встречается редко. Обычно это обнаруживается во время планового обследования вскоре после рождения.
На сайте детской больницы на Грейт-Ормонд-стрит есть дополнительная информация о врожденном гипотиреозе и способах его лечения.
Проблема с гипофизом может привести к недостаточной активности щитовидной железы. Гипофиз находится у основания мозга и регулирует работу щитовидной железы. Следовательно, повреждение гипофиза может привести к пониженной активности щитовидной железы.
Низкая активность щитовидной железы также связана с некоторыми вирусными инфекциями или некоторыми лекарствами, используемыми для лечения других состояний, например:
литий — лекарство, которое иногда используется для лечения определенных психических состояний, включая депрессию и биполярное расстройство
амиодарон — лекарство, которое иногда используется для лечения нерегулярных сердечных сокращений (аритмий)
интерферонов — класс лекарств, иногда используемый для лечения определенных типов рака и гепатита C
Поговорите со своим терапевтом или специалистом, если вас это беспокоит что лекарства, которые вы принимаете, могут влиять на уровень гормонов щитовидной железы.
Последняя проверка страницы: 27 апреля 2018 г. Срок следующей проверки: 27 апреля 2021 г.
Йод | Институт Линуса Полинга
Español |日本語
Резюме
Йод является ключевым компонентом гормонов щитовидной железы, которые необходимы на протяжении всей жизни для нормального роста, неврологического развития и обмена веществ. (Подробнее)
Недостаточное потребление йода снижает выработку гормонов щитовидной железы, что приводит к состоянию, называемому гипотиреозом.Дефицит йода приводит к целому ряду неблагоприятных заболеваний разной степени тяжести, от увеличения щитовидной железы (зоб) до тяжелой физической и умственной отсталости, известной как кретинизм. (Подробнее)
Гипотиреоз, вызванный дефицитом йода, оказывает неблагоприятное воздействие на всех стадиях развития, но наиболее опасен для развивающегося мозга. Дефицит йода у матери во время беременности может привести к гипотиреозу матери и плода, а также к выкидышу, преждевременным родам и неврологическим нарушениям у потомства. (Подробнее)
Даже в районах с добровольными / обязательными программами йодирования и в странах с высоким содержанием йода беременные женщины, кормящие матери и младенцы относятся к числу наиболее уязвимых к дефициту йода из-за их особых потребностей на этих этапах жизни. (Подробнее)
Рекомендуемая суточная норма потребления йода составляет 150 мкг (мкг) / день для взрослых, 220 мкг / день для беременных женщин и 290 мкг / день для кормящих женщин.Во время беременности и кормления грудью плод и младенец полностью зависят от потребления йода матерью для синтеза гормонов щитовидной железы. (Подробнее)
Накопление в щитовидной железе радиоактивного йода ( 131 I) увеличивает риск развития рака щитовидной железы, особенно у детей. В случае радиационной аварийной ситуации текущие профилактические меры включают распределение фармакологических доз йодида калия, которые снизят риск значительного поглощения 131 I щитовидной железой. (Подробнее)
Морепродукты — отличный источник диетического йода. Молочные продукты, зерно, яйца и птица в значительной степени способствуют поступлению йода с пищей в США. (Подробнее)
Более чем в 120 странах мира внедрены программы обогащения соли йодом с целью восполнения йодной недостаточности среди населения. (Подробнее)
В популяциях с дефицитом йода быстрое увеличение потребления йода может спровоцировать йод-индуцированный гипертиреоз.Риск индуцированного йодом гипертиреоза особенно высок у пожилых людей с многоузловым зобом. (Подробнее)
У взрослых с достаточным содержанием йода длительное потребление йода выше допустимого верхнего уровня потребления (UL) 1100 мкг / день может повысить риск заболеваний щитовидной железы, включая йод-индуцированный зоб и гипотиреоз. (Подробнее)
Йод (I), неметаллический микроэлемент, необходим человеку для синтеза гормонов щитовидной железы.Дефицит йода — важная проблема для здоровья во многих странах мира. Большая часть йода на Земле в форме йодид-иона (I — ) содержится в океанах, и содержание йода в почве варьируется в зависимости от региона. Чем старше открытая поверхность почвы, тем больше вероятность вымывания йода в результате эрозии. Горные районы, такие как Гималаи, Атлас, Анды и Альпы; затопленные речные долины, такие как равнина реки Ганг в Индии; и многие внутренние регионы, такие как Центральная Азия и Африка, Центральная и Восточная Европа, а также регион Среднего Запада в Северной Америке, являются одними из регионов мира с наиболее острым дефицитом йода (1).
Функция
Йод является важным компонентом гормонов щитовидной железы, трийодтиронина (T 3 ) и тироксина (T 4 ) и, следовательно, необходим для нормальной функции щитовидной железы. Чтобы удовлетворить потребность организма в гормонах щитовидной железы, щитовидная железа улавливает йод из крови и включает его в большой (660 кДа) гликопротеин тиреоглобулин. Гидролиз тиреоглобулина лизосомальными ферментами приводит к образованию гормонов щитовидной железы, которые при необходимости накапливаются и высвобождаются в кровоток.В тканях-мишенях, таких как печень и мозг, T 4 (самый распространенный циркулирующий гормон щитовидной железы) может быть преобразован в T 3 с помощью селенсодержащих ферментов, известных как йодтиронин дейодиназы (DIOs) ( Рисунок 1 ; см. также Взаимодействие с питательными веществами). T 3 — это физиологически активный гормон щитовидной железы, который может связываться с рецепторами щитовидной железы в ядрах клеток и регулировать экспрессию генов. Таким образом, гормоны щитовидной железы регулируют ряд физиологических процессов, включая рост, развитие, метаболизм и репродуктивную функцию (2).
[Рисунок 1 — Нажмите, чтобы увеличить]
Регулирование функции щитовидной железы — сложный процесс, в котором задействованы гипоталамус и гипофиз. В ответ на секрецию тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH) гипоталамусом гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (TSH), который стимулирует захват йода, синтез тиреоидных гормонов и высвобождение T 4 и T 3 посредством щитовидная железа. Присутствие адекватно циркулирующих Т 4 и Т 3 отвечает на уровне как гипоталамуса, так и гипофиза, снижая выработку TRH и TSH ( Рисунок 2 ).Когда уровни циркулирующего T 4 уменьшаются, гипофиз увеличивает секрецию ТТГ, что приводит к увеличению захвата йода, а также к увеличению производства и высвобождения как T 3 , так и T 4 . Дефицит йода приводит к недостаточному производству Т 4 . В ответ на снижение концентрации Т 4 в крови гипофиз увеличивает выработку ТТГ. Устойчиво повышенный уровень ТТГ может привести к гипертрофии (увеличению) щитовидной железы, также известной как зоб (см. Дефицит) (3).
[Рисунок 2 — Нажмите, чтобы увеличить]
Дефицит
Щитовидная железа здорового взрослого человека концентрирует 70-80% общего содержания йода в организме, составляющего 15-20 мг, и использует около 80 мкг йода ежедневно для синтеза гормонов щитовидной железы. Напротив, хронический дефицит йода может привести к резкому снижению содержания йода в щитовидной железе ниже 1 мг (1). Дефицит йода признан самой частой причиной предотвратимых повреждений мозга в мире.Спектр йододефицитных расстройств (IDD) включает умственную отсталость, гипотиреоз, зоб и другие аномалии роста и развития различной степени (4). По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 30% населения мира (2 миллиарда человек) имеет недостаточное потребление йода, что измеряется по медианным концентрациям йода в моче ниже 100 мкг / л (5). Более того, около трети детей школьного возраста (6–12 лет) во всем мире (241 миллион детей в 2011 г.) имеют недостаточное потребление йода (6, 7).Крупные международные усилия привели к значительным улучшениям в коррекции йодной недостаточности в 1990-х годах, в основном за счет использования йодированной соли в странах с йододефицитным дефицитом (4). Хотя около 70% домохозяйств в мире в настоящее время имеют доступ к йодированной соли (8), слабый или умеренный дефицит йода остается проблемой общественного здравоохранения по крайней мере в 30 странах; нет данных об экскреции йода для 42 других стран, включая Израиль, Сирию и Сьерра-Леоне (7). Для получения дополнительной информации о международных усилиях по искоренению йодной недостаточности посетите веб-сайты Йодной глобальной сети (ранее — Международный совет по борьбе с йододефицитными заболеваниями) и ВОЗ.
Биомаркеры йодного статуса
,00
Более 90% поступившего внутрь йода выводится с мочой в течение 24-48 часов, так что суточное потребление йода в популяции может быть экстраполировано на основе измерений средних точечных концентраций йода в моче (9, 10). Согласно критериям ВОЗ, дефицит йода в популяции определяется по медианным концентрациям йода в моче ниже 150 мкг (мкг) / л для беременных женщин и 100 мкг / л для всех остальных групп (, таблица 1, ). Адекватное потребление соответствует средним концентрациям йода в моче 100–199 мкг / л у детей школьного возраста и 150–249 мкг / л у беременных женщин (, таблица 1, ).В то время как медианная концентрация йода в моче является популяционным показателем недавнего потребления йода с пищей, для оценки потребления у отдельных лиц предпочтительнее многократное накопление йода с мочой за 24 часа (9-11).
Таблица 1. Критерии ВОЗ для оценки йодного питания на основе медианных популяционных концентраций йода в моче (4)
Группа населения
Медиана / диапазон концентраций йода в моче (мкг / л)
Потребление йода
Дети (<2 лет)
<100
Недостаточно
≥100
Достаточно
Дети (≥6 лет), подростки и взрослые *
<100
Недостаточно
100–199
Достаточно
200–299
Более чем достаточно
> 300
Превышение
Беременные
<150
Недостаточно
150-249
Достаточно
250–499
Более чем достаточно
≥500
Превышение
Кормящие женщины #
<100
Недостаточно
≥100
Достаточно
* За исключением беременных и кормящих женщин. # Учитывая, что потребность в йоде у кормящих женщин повышена (см. RDA), значения средней концентрации экскреции с мочой ниже, чем можно было бы ожидать, потому что йод также выделяется с грудным молоком.
Во многих странах концентрация ТТГ в сыворотке крови используется для скрининга врожденного гипотиреоза у новорожденных. ТТГ новорожденного можно использовать как индикатор йодного статуса населения. Тем не менее, у детей старшего возраста и взрослых сывороточный ТТГ не является чувствительным индикатором йодного статуса, поскольку концентрации обычно поддерживаются в пределах нормы, несмотря на явный дефицит йода (12).Концентрация тиреоглобулина в сыворотке крови у детей школьного возраста является чувствительным маркером йодного статуса населения (13). В районах с эндемическим зобом изменения размеров щитовидной железы отражают длительное употребление йода (от месяцев до лет). Оценка частоты зоба в популяции используется для определения степени йодной недостаточности, а также для мониторинга долгосрочного воздействия программ устойчивого йодирования соли (4, 10). Наконец, сывороточные концентрации гормонов щитовидной железы неадекватно отражают йодное питание населения (1).
Нарушения, связанные с йодной недостаточностью
Все побочные эффекты йодной недостаточности у животных и людей в совокупности называются йододефицитными расстройствами (рассмотрено в 1). Увеличение щитовидной железы или зоб — один из самых ранних и наиболее заметных признаков йодной недостаточности. Это физиологическая адаптация щитовидной железы в ответ на постоянную стимуляцию ТТГ (см. Функция). При легком дефиците йода увеличения щитовидной железы может быть достаточно, чтобы максимально увеличить потребление доступного йода и обеспечить организм достаточным количеством гормонов щитовидной железы.Тем не менее, большой зоб может закупорить трахею и пищевод и повредить возвратные гортанные нервы.
Более серьезные случаи дефицита йода приводят к нарушению синтеза гормонов щитовидной железы, известному как гипотиреоз. Адекватное потребление йода обычно уменьшает размер зоба, но обратимость эффектов гипотиреоза зависит от стадии жизни человека. Гипотиреоз, вызванный дефицитом йода, оказывает неблагоприятное воздействие на всех стадиях развития, но наиболее опасен для развивающегося мозга.Помимо регулирования многих аспектов роста и развития, гормоны щитовидной железы важны для миграции, пролиферации и дифференциации определенных популяций нейронов, общей архитектуры коры головного мозга, образования аксональных связей и миелинизации центральной нервной системы. , который возникает как до, так и вскоре после рождения (см. 14).
Последствия йодной недостаточности на разных этапах жизни обсуждаются ниже.
Беременность и лактация
Суточные потребности в йоде значительно увеличиваются у беременных и кормящих женщин из-за (1) увеличения выработки гормонов щитовидной железы и их передачи плоду на ранних сроках беременности до того, как щитовидная железа плода станет функциональной, (2) передачи йода плоду на поздних сроках беременности , (3) повышенная экскреция йода с мочой и (4) передача йода младенцу через грудное молоко (см. Также RDA) (12, 15).
Во время беременности размер щитовидной железы увеличивается на 10% у женщин, проживающих в регионах с достаточным содержанием йода, и на 20-40% у женщин, живущих в регионах с дефицитом йода (16). Дефицит йода во время беременности может привести к гипотиреозу у женщин. Гипотироидизм у матери был связан с повышенным риском преэклампсии, выкидыша, мертворождения, преждевременных родов и новорожденных с низкой массой тела (обзор в 16). Кроме того, тяжелый дефицит йода во время беременности может привести к врожденному гипотиреозу и нейрокогнитивным дефицитам у потомства (см. Пренатальное развитие) (12).
Кормящие грудью женщины с дефицитом йода могут быть не в состоянии обеспечить достаточным количеством йода своих младенцев, которые особенно уязвимы к воздействию йодной недостаточности (см. Новорожденные и младенцы) (17). Ежедневная пренатальная добавка 150 мкг йода, рекомендованная Американской тироидной ассоциацией (ATA) (16), поможет гарантировать, что беременные и кормящие женщины в США потребляют достаточное количество йода в эти критические периоды. В районах с дефицитом йода, где йодированная соль недоступна, Глобальная сеть йода (IGN; ранее — Международный совет по борьбе с йододефицитными расстройствами), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ рекомендуют кормящим женщинам получать один раз в год. доза 400 мг йода (или 250 мкг / день) и исключительно грудное вскармливание не менее шести месяцев.Когда грудное вскармливание невозможно, рекомендуется прямое введение младенцу (<2 лет) однократной годовой дозы йода 200 мг (или 90 мкг / день) (4). Рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование недавно продемонстрировало, что добавление материнских добавок (с однократной дозой йода 400 мг) улучшало йодный статус младенцев на грудном вскармливании более эффективно, чем прямое добавление младенцев (с однократной дозой йода 100 мг) для срок не менее шести месяцев (18). Тем не менее, прием добавок кормящим женщинам не смог повысить концентрацию йода в моче матери выше 100 мкг / л, что позволяет предположить, что у матерей, принимавших добавки, сохранялся дефицит йода (18).
Пренатальное развитие
Дефицит йода у плода вызван дефицитом йода у матери (см. Беременность и лактация). Во время беременности, прежде чем щитовидная железа плода станет функциональной на сроке 16-20 недель, материнский тироксин (T 4 ) проникает через плаценту, способствуя нормальному развитию эмбриона и плода. Следовательно, дефицит йода у матери и гипотиреоз могут привести к неблагоприятным осложнениям беременности, включая потерю плода, отслойку плаценты, преэклампсию, преждевременные роды и врожденный гипотиреоз у потомства (16).Влияние материнского гипотиреоза на потомство зависит от времени и тяжести дефицита йода in utero и . Тяжелая форма врожденного гипотиреоза может привести к кретинизму, состоянию, связанному с необратимой умственной отсталостью. Клиническая картина неврологического кретинизма у потомства включает тяжелую умственную и физическую отсталость, глухоту, мутизм и двигательную спастичность.
Микседематозная форма кретинизма связана с сосуществующим дефицитом йода и селена в Центральной Африке (см. Взаимодействие с питательными веществами) и характеризуется менее тяжелой степенью умственной отсталости, чем неврологический кретинизм.Тем не менее, у пораженных людей проявляются все признаки тяжелого гипотиреоза, включая серьезную задержку роста и задержку полового созревания (12). Два лонгитюдных когортных исследования (одно в Великобритании и одно в Австралии) недавно показали, что даже легкий или умеренный дефицит йода во время беременности был связан со снижением показателей IQ и различных показателей грамотности у детей в возрасте от 8 до 9 лет (19 , 20).
Новорожденные и младенцы (до одного года)
Младенческая смертность выше в регионах с острым дефицитом йода, чем в регионах, богатых йодом, и несколько исследований продемонстрировали увеличение выживаемости детей после коррекции йодной недостаточности (8, 21, 22).Младенчество — это период быстрого роста и развития мозга. Достаточное количество гормона щитовидной железы, которое зависит от адекватного потребления йода, имеет важное значение для нормального развития мозга. Даже при отсутствии врожденного гипотиреоза дефицит йода в младенчестве может привести к аномальному развитию мозга и, как следствие, к нарушению интеллектуального развития (23, 24).
Дети и подростки
Дефицит йода у детей и подростков часто связан с зобом.Заболеваемость зобом достигает пика в подростковом возрасте и чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Дети школьного возраста в районах с дефицитом йода демонстрируют более низкую успеваемость в школе, более низкий IQ и более высокую частоту нарушений обучаемости, чем соответствующие группы из районов, богатых йодом. Три метаанализа в основном кросс-секционных исследований пришли к выводу, что хронический дефицит йода был связан со снижением среднего показателя IQ на 7-13,5 баллов у участников (в основном детей) (25-27). Однако в этих наблюдательных исследованиях не проводилось различий между дефицитом йода во время беременности и в детстве, и такие наблюдательные исследования могут быть искажены социальными, экономическими и образовательными факторами, влияющими на развитие ребенка.
Взрослые
Недостаточное потребление йода также может привести к зобу и гипотиреозу у взрослых. Хотя последствия гипотиреоза для мозга взрослых менее заметны, чем у детей, исследования показывают, что гипотиреоз приводит к плохим социальным и экономическим достижениям из-за низкой образованности, апатии и снижения производительности труда (28). Другие симптомы гипотиреоза у взрослых включают усталость, увеличение веса, непереносимость холода и запор.
Наконец, поскольку дефицит йода вызывает увеличение способности щитовидной железы улавливать йод, люди всех возрастов с дефицитом йода более восприимчивы к радиационно-индуцированному раку щитовидной железы (см. Профилактика заболеваний), а также к гипертиреозу, индуцированному йодом. увеличение потребления йода (см. Безопасность) (2).
Лица и группы риска йодной недостаточности
В то время как риск дефицита йода для населения, живущего в районах с дефицитом йода, без адекватных программ обогащения йодом, хорошо известен, высказывались опасения, что определенные субпопуляции в странах, считающихся йододостаточными, могут не потреблять адекватный йод (7, 29). Более широкое использование методов оценки йодного статуса (см. Биомаркеры йодного статуса) показало, что йододефицит также встречается в регионах с низкой распространенностью зоба, в прибрежных районах, в высокоразвитых странах и в регионах, где йодный дефицит был ранее устранен. (4).
В настоящее время считается, что в США достаточно йода. Тем не менее, в последние годы потребление йода с пищей среди населения США снизилось. Данные последнего Национального исследования здоровья и питания США (NHANES 2009-2010) показали, что медианная концентрация йода в моче для населения в целом составляла 144 мкг / л по сравнению с 164 мкг / л, о которых сообщалось в предыдущих оценках (NHANES 2005-2006 и 2007 гг. -2008) (30, 31). Помимо региональных различий в США, были обнаружены этнические различия.Было показано, что во всех возрастных группах медианные концентрации йода в моче у афроамериканцев ниже, чем у выходцев из Латинской Америки и европеоидной расы.
Кроме того, средние концентрации йода в моче у небеременных женщин детородного возраста и беременных женщин указывают на то, что в последние годы в США вновь возник легкий дефицит йода (31).
Небеременные
Данные US NHANES 2007-2010 показали, что 37,3% небеременных женщин (в возрасте 15-44 лет) имели концентрацию йода в моче ниже 100 мкг / л, что отражает потенциально недостаточное потребление йода (см. Биомаркеры йодного статуса) (31).Только пятая часть небеременных женщин сообщила об использовании йодсодержащих добавок в предыдущем исследовании NHANES (2001-2006) (32). Тем не менее, адекватное потребление йода женщинами детородного возраста (150 мкг / день; см. RDA) необходимо для оптимальных запасов йода, особенно если они планируют беременность. Некоторые эксперты предлагали ежедневно потреблять 250 мкг йода до зачатия, чтобы обеспечить адекватную выработку гормонов щитовидной железы и снабжение йода эмбрионом и плодом во время беременности (см. Беременность и лактация) (12).
Беременные
Статистических данных о глобальном бремени дефицита йода у беременных женщин нет, но национальные и региональные данные показывают, что эта группа особенно уязвима. Учитывая повышенную потребность в йоде во время беременности, средняя концентрация йода в моче должна составлять не менее 150 мкг / л (см. Биомаркеры йодного статуса). Объединенные данные NHANES за 2005-2010 гг. Показали, что у беременных женщин в США средняя концентрация йода в моче составляла 129 мкг / л, а самая низкая медианная концентрация (109 мкг / л) наблюдалась в течение первого триместра гестации, когда эмбрион / плод полагался на исключительно материнскими гормонами щитовидной железы (31).
Кормящие женщины
Хотя данные о йодном статусе кормящих женщин в США ограничены, потребление пищи, недостаточное во время беременности, вероятно, будет недостаточным для значительной части кормящих женщин (33, 34). В систематическом обзоре литературы недавно сообщалось о неоптимальном потреблении йода с пищей у кормящих женщин в некоторых странах с обязательной программой обогащения, включая Данию, Австралию и Индию (35).Американская тиреоидная ассоциация (ATA) рекомендует всем беременным или кормящим грудью женщинам Северной Америки добавлять в свой рацион йода 150 мкг / день йода (36).
Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании и отлучении от груди
В организме здорового новорожденного содержится всего около 300 мкг йода, что делает новорожденных чрезвычайно уязвимыми к дефициту йода (28), а младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, полностью зависят от потребления йода матерью для синтеза гормонов щитовидной железы.Даже в районах, охваченных программой йодирования соли, младенцы, отлученные от груди, подвергаются высокому риску йодной недостаточности, особенно если они не получают йодсодержащую детскую смесь (17).
Лица, соблюдающие специальные диеты
Было обнаружено, что диеты, исключающие йодированную соль, рыбу и водоросли, содержат очень мало йода (9). Люди, потребляющие фирменные продукты для похудения, также могут быть подвержены риску неадекватного потребления (37). Небольшое поперечное исследование, проведенное в США с участием 78 вегетарианцев и 63 веганов, показало, что медианные концентрации йода в моче составляют 147 мкг / л и 78.5 мкг / л соответственно, что свидетельствует о недостаточном потреблении йода среди веганов (38). Недавно также были зарегистрированы два случая зоба и / или гипотиреоза у детей, соблюдающих ограничительные диеты для контроля воспаления пищевода (эозинофильный эзофагит) (39) или аллергии (40).
Пациенты, нуждающиеся в парентеральном питании
Хотя йод обычно не добавляют в растворы для парентерального питания (ПП), местные йодсодержащие дезинфицирующие средства и другие побочные источники обеспечивают значительное количество йода для некоторых пациентов с ПП, так что возникновение дефицита йода маловероятно.Тем не менее, дефицит может возникнуть, особенно у недоношенных детей с ограниченными запасами в организме, если антисептики на основе хлоргексидина заменят йодсодержащие антисептики (28, 41).
Взаимодействие с питательными веществами
Сопутствующий дефицит селена, железа или витамина А может усугубить последствия дефицита йода (см. Статью 42).
Селен
В то время как йод является важным компонентом гормонов щитовидной железы, селенсодержащие йодтиронин дейодиназы (DIO) представляют собой ферменты (или селеноферменты), необходимые для превращения T 4 в биологически активный гормон щитовидной железы T 3 (см. Статью о Селен).Активность DIO1 также может участвовать в регуляции гомеостаза йода (43). Кроме того, глутатионпероксидазы являются селеноферментами, которые защищают щитовидную железу от повреждений, вызванных перекисью водорода, во время синтеза гормонов щитовидной железы (44). Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 151 беременной женщины с риском развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы показало, что добавление селена (200 мкг / день в форме селенометионина) на 12 неделе беременности и до 12 месяцев после родов снижает риск дисфункции щитовидной железы и перманентный гипотиреоз (45).Однако в другом исследовании (Selenium in Pregnancy Intervention Trial) не было обнаружено преимуществ приема добавок селена (60 мкг / день с 12-14 недель беременности до родов) по сравнению с плацебо в отношении концентраций циркулирующих аутоантител у беременных с умеренным дефицитом йода (46).
Эпидемиология сосуществующей недостаточности йода и селена в Центральной Африке была связана с распространенностью микседематозного кретинизма, тяжелой формы врожденного гипотиреоза, сопровождающейся умственной и физической отсталостью.Дефицит селена может быть только одним из нескольких неопределенных факторов, которые могут усугубить пагубные последствия дефицита йода (42). Кроме того, результаты рандомизированных контролируемых интервенционных исследований показали, что коррекция только дефицита селена может иметь пагубное влияние на метаболизм гормонов щитовидной железы у детей школьного возраста с одновременным дефицитом селена и йода (47, 48). Наконец, было обнаружено, что дефицит селена у грызунов мало влияет на активность ДИО, поскольку оказывается, что селен поставляется в первую очередь для адекватного синтеза ДИО за счет других селеноферментов (44).
Утюг
Тяжелая железодефицитная анемия может нарушить метаболизм щитовидной железы следующими способами: (1) изменяя реакцию гипофиза на ТТГ; (2) за счет снижения активности пероксидазы щитовидной железы, которая катализирует йодирование тиреоглобулина для производства гормонов щитовидной железы; и (3) в печени путем ограничения превращения Т 4 в Т 3 , увеличения оборота Т 3 и уменьшения связывания Т 3 с ядерными рецепторами (49).По оценкам, зоб и железодефицитная анемия сосуществуют примерно у 25% детей школьного возраста в Западной и Северной Африке (42). Рандомизированное контролируемое исследование с участием детей с дефицитом железа и зобом показало большее уменьшение размеров щитовидной железы после употребления йодированной соли вместе с 60 мг железа в день четыре раза в неделю по сравнению с плацебо (50). Дополнительные вмешательства подтвердили, что коррекция железодефицитной анемии повышает эффективность добавок йода для смягчения заболеваний щитовидной железы (см. Обзоры 42, 49).
Витамин А
В Северной и Западной Африке дефицит витамина А и вызванный дефицитом йода зоб могут сосуществовать почти у 50% детей. Статус витамина А, как и другие факторы питания, по-видимому, влияет на реакцию на йодную профилактику в популяциях с дефицитом йода (51). Было обнаружено, что дефицит витамина А в моделях на животных влияет на ось гипофиз-щитовидная железа путем (1) увеличения синтеза и секреции тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом, (2) увеличения размера щитовидной железы, ( 3) снижение поглощения йода щитовидной железой и нарушение синтеза и йодирования тиреоглобулина, и (4) повышение концентрации гормонов щитовидной железы в циркулирующей крови (см. Обзор в 52).Поперечное исследование 138 детей с одновременным дефицитом витамина А и йода показало, что серьезность дефицита витамина А была связана с более высоким риском зоба и более высокими концентрациями циркулирующих ТТГ и гормонов щитовидной железы (51). Эти дети получали обогащенную йодом соль вместе с витамином А (200 000 МЕ на исходном уровне и через 5 месяцев) или плацебо в рандомизированном двойном слепом 10-месячном исследовании. Добавки витамина А значительно снижали концентрацию ТТГ и объем щитовидной железы по сравнению с плацебо (51).В другом исследовании добавление только витамина А (без йода) детям с дефицитом йода уменьшало объем щитовидной железы, а также концентрацию ТТГ и тиреоглобулина (53). Тем не менее, добавление витамина А не оказало дополнительного влияния на функцию щитовидной железы / метаболизм гормонов, когда детям также давали йодированное масло.
Гойтрогены
Некоторые продукты содержат вещества, которые мешают усвоению йода или выработке гормонов щитовидной железы; эти вещества называются гойтрогенами.Возникновение зоба в Демократической Республике Конго связано с потреблением маниоки, которая содержит линамарин — соединение, которое метаболизируется до тиоцианата и блокирует поглощение йода щитовидной железой (1). У населения с дефицитом йода курение табака связано с повышенным риском развития зоба (54, 55). Цианид табачного дыма превращается в тиоцианат в печени, подвергая курильщиков с низким потреблением йода риском развития зоба. Кроме того, тиоцианат влияет на транспорт йода в лактирующую молочную железу, приводя к низким концентрациям йода в грудном молоке и нарушению снабжения йода новорожденными / младенцами курящих матерей (2).Некоторые виды проса, сладкого картофеля, бобов и овощей семейства крестоцветных (например, капуста, брокколи, цветная капуста и брюссельская капуста) также содержат гойтрогены (1). Кроме того, было обнаружено, что изофлавоны сои, генистеин и даидзеин подавляют синтез гормонов щитовидной железы (56). Большинство из этих гойтрогенов не имеют клинического значения, если они не потребляются в больших количествах или не существует сопутствующего дефицита йода. Промышленные загрязнители, такие как перхлорат (см. Безопасность), резорцин и фталевая кислота, также могут быть зобогенными (1, 57).
Рекомендуемая диета (RDA)
Рекомендуемая суточная норма содержания йода была пересмотрена Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины (IOM) в 2001 году (, таблица 2, ). Рекомендуемые количества были рассчитаны с использованием нескольких методов, включая измерение поглощения йода щитовидной железой людей с нормальной функцией щитовидной железы (9). Аналогичные рекомендации были сделаны несколькими организациями, включая Американскую тироидную ассоциацию (ATA) (16, 58), Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), Глобальную сеть йода (IGN; ранее Международный совет по борьбе с заболеваниями, связанными с дефицитом йода). и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) (4).Следует отметить, что ВОЗ, IGN и ЮНИСЕФ рекомендуют ежедневное потребление 250 мкг йода как беременным, так и кормящим женщинам (4).
Таблица 2. Рекомендуемая дневная норма йода
Этап жизни
Возраст
Мужчины (мкг / день)
Самки (мкг / сут)
Младенцы
0-6 месяцев
110 (AI)
110 (AI)
Младенцы
7-12 месяцев
130 (AI)
130 (AI)
Детский
1-3 года
90
90
Детский
4-8 лет
90
90
Детский
9-13 лет
120
120
Подростки
14-18 лет
150
150
Взрослые
19 лет и старше
150
150
Беременность
все возрасты
—
220
Кормление грудью
все возрасты
—
290
Профилактика заболеваний
Радиационно-индуцированный рак щитовидной железы
Радиоактивный йод, особенно йод-131 ( 131 I), может быть выброшен в окружающую среду в результате аварий на ядерных реакторах, таких как авария на Чернобыльской АЭС в Украине в 1986 году и авария на АЭС Фукусима-дайити в Японии в 2011 году.Накопление радиоактивного йода в щитовидной железе увеличивает риск развития рака щитовидной железы, особенно у детей (59). Повышенная активность щитовидной железы в улавливании йода при йодной недостаточности приводит к увеличению накопления радиоактивного йода в щитовидной железе ( 131 I). Таким образом, люди с дефицитом йода подвергаются повышенному риску развития радиационно-индуцированного рака щитовидной железы, поскольку они будут накапливать большее количество радиоактивного йода. Йодид калия, вводимый в фармакологических дозах (до 130 мг для взрослых) в течение 48 часов до или через восемь часов после радиационного облучения в результате аварии на ядерном реакторе, может значительно снизить поглощение щитовидной железой 131 I и снизить риск радиационно-индуцированного рака щитовидной железы ( 60).Быстрое и широкое использование профилактики йодидом калия в Польше после аварии на Чернобыльском ядерном реакторе 1986 г. может объяснить отсутствие значительного увеличения заболеваемости раком щитовидной железы у детей по сравнению с районами выпадения осадков, где профилактика йодидом калия не использовалась широко (61). В США Комиссия по ядерному регулированию (КЯР) требует рассмотрения йодида калия в качестве защитной меры для населения в случае значительного выброса радиоактивности с атомной электростанции (62).См. Также Информацию о йодиде калия FDA США.
Лечение болезней
Фиброзно-кистозные изменения груди
Фиброзно-кистозные изменения груди представляют собой доброкачественное (незлокачественное) состояние груди, характеризующееся опухолью и дискомфортом в одной или обеих грудях. Формирование кист и фиброзные изменения внешнего вида ткани молочной железы происходят по крайней мере у 50% женщин в пременопаузе и обычно не связаны с повышенным риском рака молочной железы (63).Причина фиброзно-кистозных изменений неизвестна, но вариации гормональной стимуляции во время менструального цикла могут вызвать изменения в ткани груди (63).
Несколько обсервационных исследований также подтвердили связь между доброкачественными заболеваниями груди (включая, помимо прочего, фиброзно-кистозные изменения) и заболеваниями щитовидной железы. Недавно небольшое исследование случай-контроль (166 случаев против 72 контрольных) показало, что частота доброкачественных заболеваний груди была выше у женщин с узловым зобом (54,9%) или тиреоидитом Хашимото (47.4%), чем в контрольной группе с эутиреоидом (29,2%) (64). Напротив, было обнаружено, что распространенность антитироидного аутоиммунитета и гипотиреоза была значительно выше у женщин с доброкачественными заболеваниями груди по сравнению с контрольной группой (65, 66). Интересно, что коррекция гипотиреоза с помощью дополнительного препарата Т 4 улучшает некоторые симптомы доброкачественного заболевания груди, включая боль в груди (масталгию) и выделения из сосков (65).
У крыс, получавших эстроген, дефицит йода приводит к изменениям, аналогичным тем, которые наблюдаются в фиброзно-кистозной груди, тогда как восполнение запасов йода отменяет эти изменения (67).Неконтролируемое исследование 233 женщин с фиброзно-кистозными изменениями показало, что лечение водным молекулярным йодом (I 2 ) в дозе 0,08 мг I 2 / кг массы тела ежедневно в течение 6-18 месяцев было связано с уменьшением боли. и другие симптомы у более чем 70% участников (68). Около 10% участников исследования сообщили о побочных эффектах, которые исследователи описали как незначительные. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование водного молекулярного йода (0,07-0,09 мг I 2 / кг массы тела ежедневно в течение шести месяцев) с участием 56 женщин с фиброзно-кистозными изменениями показало, что 65% женщин, принимавших молекулярный йод, сообщили улучшение по сравнению с 33% тех, кто принимал плацебо (68).Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 87 женщин с документально подтвержденной болью в груди показало, что молекулярный йод (1,5, 3 или 6 мг / день) в течение шести месяцев уменьшал общую боль (69). В этом исследовании 38,5% женщин, получавших 1,5 мг / день, 37,9% женщин, получавших 3 мг / день, и 51,7% женщин, получавших 6 мг / день, сообщили как минимум о 50% снижении самооценки боли в груди по сравнению с 8,3% в группе плацебо.
Необходимы крупномасштабные контролируемые клинические испытания
Является ли йододефицит более серьезной проблемой, чем мы думаем?
Йод важен для здоровья щитовидной железы, роста плода, психического здоровья и многого другого.Однако потребление йода снижается, особенно в некоторых группах населения. Читайте дальше, чтобы узнать о последствиях низкого потребления йода, о том, кто находится в группе риска, и о том, как лечить дефицит йода.
istock.com/Fudio
Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Из-за программ йодированной соли Соединенные Штаты считались богатыми йодом примерно с 1920-х годов. Однако потребление йода снижается с 1971 г., когда Национальные обследования здоровья и питания (NHANES) начали мониторинг йодного статуса.В 1971 году уровень йода, определенный по анализу мочи, составлял 320 мкг / л (1). К 2010 году средняя концентрация йода упала до 144 мкг / л. Уровень ниже 100 мкг / л считается недостаточным для взрослого, а уровень ниже 150 мкг / л ниже оптимального для беременных женщин.
От дефицита йода страдают более 2,2 миллиарда человек во всем мире. В западном мире дефицит йода влияет на несколько демографических групп больше, чем думают многие практикующие врачи (2):
В исследованиях NHANES беременные и женщины детородного возраста имели самые низкие медианные уровни йода (3, 4, 5)
В исследовании, проведенном среди матерей из Бостона, 47 процентов проб йода в грудном молоке оказались недостаточными (6)
По оценкам, до 44 процентов населения Европы может испытывать дефицит йода (7)
У детей школьного возраста в Новой Зеландии колоссальные 83 процента страдали дефицитом йода (8)
Пациенты не потребляют достаточно продуктов, богатых йодом
Поваренная соль обогащена йодом, но этого метода массовых добавок может быть недостаточно.Во-первых, хотя потребление соленых, обработанных пищевых продуктов резко возросло за последние несколько десятилетий, эти продукты, как правило, не производятся с йодированной солью. Во-вторых, морская соль, которая становится все более популярной, также не содержит йода. Более того, из-за страха перед гипертонией многим пациентам рекомендуется строго ограничивать потребление соли (что в любом случае является ошибочным).
Большая часть йода в мире содержится в океанах. Таким образом, самые богатые диетические источники поступают из моря: морские овощи, такие как комбу, нори, водоросли, морская рыба и рыбьи головы.Регулярное употребление этих источников в Соединенных Штатах встречается редко.
Молочные продукты содержат немного йода, но большая его часть поступает из йодофора, очищающего средства, используемого для стерилизации резервуаров для молока, и из коровьего корма, в который в Соединенных Штатах добавлен йод. Еще одним второстепенным источником йода являются яйца.
Достаточно ли вы получаете йода на палеодиете?
Кто подвержен риску йодной недостаточности?
Учитывая лучшие диетические источники йода, определенные демографические группы подвержены дефициту йода.
Веганы и вегетарианцы
Веганство становится все более популярным, по разным оценкам, среди них от 0,5 до 6 процентов населения США. Оценки вегетарианцев колеблются от 2 до 10 процентов населения. Некоторые из продуктов с наибольшим содержанием питательных веществ являются продуктами животного происхождения из надлежащих источников, поэтому неудивительно, что вегетарианцы и веганы подвержены риску дефицита ряда питательных веществ, включая витамин B12, кальций, цинк, витамин A, витамин D, и йод.
Веганы особенно подвержены дефициту йода. Согласно литературным данным, веганы неоднократно отмечали низкое потребление йода и / или его дефицит (9, 10, 11, 12, 13). Единственным исключением были веганы, которые употребляли водоросли — очень богатый источник йода (12).
Веганы и вегетарианцы могут также потреблять относительно большое количество овощей из рода Brassica , включая брокколи, капусту, мангольд и брюссельскую капусту. Эти овощи содержат гойтрогены, которые в больших дозах подавляют поглощение йода щитовидной железой.Следовательно, даже сверхдостаточное потребление йода может быть недостаточным для противодействия эффектам гойтрогена.
Paleo Dieters
Идеальная палеодиета должна включать морскую рыбу и морские овощи, но если они не потребляются регулярно, люди, сидящие на палеодиете, могут быть восприимчивы к дефициту йода, особенно если они не потребляют молочные продукты. В одном исследовании, в котором в течение двух лет сравнивали палеолитическую диету с нордическими рекомендациями по питанию, люди, сидящие на палеолитической диете, имели значительно более низкий йодный статус (14).Пациенты, соблюдающие палеодиету, должны быть уверены, что они потребляют достаточно богатой йодом пищи.
Беременные
Во время беременности потребность в йоде увеличивается на 50 процентов из-за повышенной скорости клубочковой фильтрации и потребностей плода. Если женщины не прилагают сознательных усилий к потреблению продуктов, богатых йодом, их диета может оказаться недостаточной. В период с 1971 по 2008 год процент беременных женщин с острым дефицитом йода в моче (<50 мкг / л) увеличился с 4 до 15 процентов (15).
Щитовидная железа плода развивается только после первого триместра, поэтому он полностью зависит от правильно функционирующей щитовидной железы матери, включая избыток йода. Йод особенно важен для развития мозга плода и правильной миелинизации центральной нервной системы.
Те, у кого высокий уровень воздействия и / или недостаточная детоксикация токсинов окружающей среды
Экологические токсины могут способствовать дефициту йода у населения западных стран. Перхлораты, тиоцианаты и нитраты конкурируют с йодом за натрий-йодный симпортер, присутствующий в щитовидной железе и в тканях лактирующей груди (16).Следовательно, люди с высоким уровнем воздействия этих токсинов или люди, у которых есть проблемы с правильной детоксикацией этих веществ, могут иметь проблемы с введением йода в щитовидную железу.
Перхлорат используется в качестве окислителя ракетного топлива и топлива во взрывчатых веществах. В исследовании NHANES 2001–2002 гг. Перхлораты присутствовали во всех 2820 образцах мочи (17). Несколько исследований не обнаружили связи с уровнем перхлората и функцией щитовидной железы (18, 19), за исключением случаев, когда это происходило также в контексте дефицита йода (20).
Тиоцианаты обнаруживаются в овощах видов Brassica, , как обсуждалось выше, но они также присутствуют в сигаретном дыме. Нитраты содержатся в питьевой воде, обработанном мясе, некоторых листовых и корнеплодах.
Риски йодной недостаточности
Дефицит йода нарушает функцию щитовидной железы и препятствует правильной выработке T3 и T4, что может привести к различным проблемам со здоровьем.
Субклинический гипотиреоз
Субклинический гипотиреоз (SCH) обычно диагностируется на основании высокого уровня тиреотропного гормона (TSH), но нормальных уровней T3 и T4.Симптомы этого состояния разнообразны и могут включать замедление умственного развития, депрессию, слабоумие, увеличение веса, сухость кожи, выпадение волос, непереносимость холода, хриплый голос, нерегулярные менструации, бесплодие, жесткость мышц и боль. Без лечения SCH может привести к клиническому гипотиреозу и отеку щитовидной железы (зобу).
SCH во время беременности увеличивает риск выкидыша, гестационного диабета и преждевременных родов (21, 22, 23). Распространенность SCH во время беременности может достигать 15 процентов (24), но поставить правильный диагноз сложно.Соответствующие уровни ТТГ в течение разных триместров точно не установлены. Из-за подавленной иммунной системы, которая сопровождает беременность, антитела к щитовидной железе, которые могут фактически указывать на аутоиммунное заболевание щитовидной железы по сравнению с дефицитом йода, могут не обнаруживаться.
Мозговые / когнитивные проблемы
Йод особенно важен для развития мозга, он очень важен для младенцев в утробе матери и маленьких детей. Умеренный дефицит йода во время беременности связан со снижением IQ и повышенным риском синдрома дефицита внимания у детей (25, 26).Тяжелая недостаточность йода может привести к кретинизму, который характеризуется умственной отсталостью, карликовостью, костной дистрофией и низким базальным метаболизмом. Было показано, что добавление йода во время беременности снижает неонатальную смертность и улучшает показатели IQ (27, 28).
Рак молочной железы
Концентрации йода в тканях груди выше, чем в щитовидной железе, что обеспечивает достаточное количество йода для грудного ребенка (29). Есть некоторые свидетельства того, что ткани молочной железы с дефицитом йода более восприимчивы к действию канцерогенов и, следовательно, повышают риск рака (30).У японцев, у которых, вероятно, самый высокий уровень потребления йода в мире, заболеваемость раком груди составляет менее одной трети, чем у американцев (31). Когда эти женщины эмигрируют в Соединенные Штаты и переходят на стандартную американскую диету, их риск рака груди повышается до уровня других американских женщин.
Тестирование на низкий уровень йода
Многие обычные врачи измеряют йод с помощью выборочной проверки мочи. Однако это не дает точного представления об уровне йода. Одно исследование показало, что для достижения точности в пределах 20 процентов необходимо 12 или более выборочных проверок мочи (32).
Я предпочитаю проверять уровень йода с помощью комбинации из трех тестов:
Во-первых, суточный анализ йода включает сбор, а затем анализ всего диуреза в течение 24 часов.
Во-вторых, йодный тест волос является хорошим маркером долгосрочного йодного статуса (33).
И наконец, тиреоглобулин сыворотки (не антитела) обратно хорошо коррелирует с уровнем йода.
Лечение низкого содержания йода
Пациентам с дефицитом йода необходимо увеличить потребление йода и селена, предпочтительно с пищей.
Селен помогает защитить от токсичности йода, обеспечивая адекватную активность глутатионпероксидазы в щитовидной железе, чтобы избежать цитотоксичности перекиси водорода (34). Селен также необходим для ферментов дейодиназы, которые превращают Т4 в Т3. Хорошие диетические источники селена включают бразильские орехи, грибы кримини, треску, креветки, тунец, палтус, лосось, гребешок, курицу, яйца, грибы шиитаке, баранину и индейку.
Для увеличения потребления йода вместо соли можно использовать хлопья ламинарии, а другие формы морских водорослей можно использовать для ароматизации пищевых продуктов.
Чрезмерное употребление йода может способствовать развитию болезни Хашимото или гипертиреоза, особенно когда сопровождается дефицитом селена. Также не рекомендуется длительный прием селена, поскольку он приводит к усталости, расстройству желудочно-кишечного тракта, легкому повреждению нервов и многому другому (35).
Если добавка необходима, начните с небольшой дозы йода, одной таблетки ламинарии 325 мкг в день. Увеличивайте дозу на одну таблетку каждые три недели до 3 таблеток в день, если не возникают симптомы гипертиреоза или симптомы детоксикации.Как только состояние пациента улучшится, дозу можно снова постепенно уменьшить. Очень краткосрочный прием селена, 200 мкг в день в течение пары месяцев, может быть безопасным, но требует дополнительных мер предосторожности.
Методы лечения дисфункции щитовидной железы
Существует три основных метода лечения гипертиреоза, которые включают медикаментозную терапию, радиоактивный йод и хирургическое вмешательство. Кроме того, иногда требуется поддерживающая терапия для контроля симптомов. Варианты лечения гипертиреоза представлены на Рисунке 1.
2.2.1. Медицинский
Контроль гипертиреоза . Препараты против щитовидной железы (ATD), известные как тионамиды, обычно назначают для контроля чрезмерного производства гормона щитовидной железы и включают карбимазол, его активный метаболит метимазол и пропилтиоурацил (PTU). Использование этих агентов варьируется во всем мире; метимазол и PTU предпочтительны в США, карбимазол широко используется в качестве первой линии в Соединенном Королевстве, а метимазол предпочтительнее в остальной части Европы и Азии (Weetman 2000).Метимазол или карбимазол часто предпочитают ПТУ, поскольку у них более длительный период полураспада, и поэтому их следует принимать один раз в день, тогда как ПТУ необходимо принимать 2 или 3 раза в день (Franklyn 1994). Обычно их следует назначать пациентам с подтвержденным диагнозом гипертиреоза, но они могут не потребоваться, если окончательное лечение запланировано на ранней стадии и гипертиреоз умеренный (Weetman 2000). Тионамиды можно использовать в краткосрочной перспективе для индукции эутиреоза до более окончательного лечения, такого как радиоактивный йод или хирургическое вмешательство, или в среднесрочной перспективе в случае БГ с целью достижения ремиссии.Долгосрочное лечение предназначено для пациентов, которым окончательное лечение относительно противопоказано, таких как пожилые, ослабленные пациенты.
Молекулы Т4 и Т3 образуются в щитовидной железе за счет связывания остатков йодтирозина, которые, в свою очередь, образуются в результате связывания йод и тирозин в тиреоглобулине, действие, катализируемое ТПО (Cooper 2005). Тионамиды действуют путем ингибирования образования и связывания этих остатков йодтирозина и, таким образом, снижают концентрации Т4 и Т3.Пропилтиоурацил также ингибирует периферическое превращение Т4 в Т3.
Карбимазол обычно начинают с 20-40 мг один раз в день, в зависимости от тяжести тиреотоксикоза. Каждые 4-6 недель требуется регулярный мониторинг ТТГ и Т4, а начальную дозу можно титровать по мере нормализации функции щитовидной железы и эутиреоза у пациента. Снижение уровня Т4 до низко-нормального уровня или ниже нормального диапазона указывает на необходимость снижения дозировки или добавления левотироксина.Первый сценарий представляет собой «режим титрования», тогда как второй известен как «режим блокировки и замены». В режиме титрования используется наименьшая доза антитероидного препарата для поддержания функции щитовидной железы в пределах нормы. Уровни Т4 и Т3 начнут снижаться в течение 2-4 недель лечения, однако ТТГ может оставаться подавленным значительно дольше, и, следовательно, только ТТГ не следует использовать для руководства и мониторинга лечения (рекомендации Британской тироидной ассоциации [BTA] 2006, Bahn 2011).
Если используется блокировка и замена, что обычно назначается пациентам с БГ, пациента поддерживают на высокой дозе карбимазола или пропилтиоурацила в течение 4-6 недель, а когда уровень Т4 упадет до нормального диапазона, начинают лечение левотироксином ( обычно 75–150 мкг в день в зависимости от веса пациента), продолжая принимать ту же дозу тионамида. Первоначально требуется регулярный мониторинг ТТГ и Т4 с изменениями дозы тироксина в зависимости от уровня Т4. После установления поддерживающей дозы и нормализации уровней ТТГ и Т4, дозы вряд ли будут меняться, поэтому возможны менее частые исследования (например,грамм. 6 месяцев). Режимы блокирования и замены не следует применять беременным женщинам (подробно описано ниже).
Если тионамиды используются для лечения болезни Грейвса, их обычно можно прекратить после курса лечения продолжительностью от 6 до 18 месяцев, после чего примерно у 50% пациентов сохраняется ремиссия (Hedley et al 1989, Maugendre et al 1999) . В большинстве центров режим титрования назначается в течение 18 месяцев, тогда как блокирование и замена обычно проводится только в течение 6 месяцев (Abraham et al 2005).По-видимому, нет разницы в частоте ремиссии между режимами титрования и блокирования и замещения (Abraham et al 2005, Reinwein et al 1993). Более высокая частота рецидивов обычно наблюдается при тяжелом биохимическом тиреотоксикозе на момент постановки диагноза, большом зобе, экстратироидных осложнениях, высоких титрах антител к ТТГР и у мужчин (Vitti et al 1997). Тиреотоксикоз, вызванный узловым зобом, не претерпевает ремиссии и обычно требует более окончательного лечения после того, как начальный тиреотоксикоз будет взят под контроль.
Несколько побочных эффектов могут быть связаны с приемом тионамида. Общие побочные эффекты включают тошноту, расстройство желудочно-кишечного тракта, головную боль, лихорадку, сыпь, крапивницу и артралгию. В редких случаях выпадение волос может произойти в результате терапии карбимазолом, хотя это также может быть проявлением тиреотоксикоза.Более тревожные, но менее частые побочные эффекты включают агранулоцитоз, васкулит и гепатит, причем последний является более серьезной проблемой для PTU (Cooper & Rivkees 2009). Агранулоцитоз встречается примерно в 0,4-0,5% случаев. Всех пациентов предупреждают об этом редком, но серьезном побочном эффекте и просят немедленно сообщить о симптомах, связанных с агранулоцитозом, таких как сильная боль в горле, лихорадка или язвы во рту. Пациентам, принимающим тионамид с такими симптомами, требуется срочный полный анализ крови, и лечение прекращается до тех пор, пока не станет ясно, что количество лейкоцитов и нейтрофилов в норме.При развитии такого осложнения пациентов госпитализируют, вводят соответствующие антибиотики и запрашивают гематологическое заключение, особенно если им требуется введение фактора, стимулирующего гранулоциты. Если у пациента развивается агранулоцитоз на фоне приема антитиреоидных препаратов, это является противопоказанием к применению других тионамидов (Biswas 1991). Однако при наличии других побочных эффектов возможен переход на другой антитиреоидный препарат. Например, артралгия, вызванная карбимазолом, не обязательно возникает при лечении пропилтиоурацилом.
Поддерживающий менеджмент. Некоторым пациентам со значительными тиреотоксическими симптомами требуется поддерживающее лечение в ожидании нормализации уровня гормонов щитовидной железы. Обычно бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол, используются до тех пор, пока тесты функции щитовидной железы не улучшатся, после чего их можно отменить (Franklyn 1994). С осторожностью следует применять пациентам с противопоказаниями, такими как сердечная недостаточность и астма. Альтернативной терапией могут быть недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем или верапамил.
Другие медицинские методы лечения. Такие методы лечения, как йодид калия, перхлорат калия и литий, являются менее традиционными, но возможными вариантами лечения, особенно когда агранулоцитоз развивается вторично по сравнению с лечением антитиреоидными препаратами. При приеме в достаточно больших количествах йодид калия блокирует синтез и высвобождение гормонов щитовидной железы из тиреотоксической железы и приводит к накоплению йодида в железе. Существенное снижение уровня гормонов щитовидной железы можно увидеть уже через 2 дня после приема, и обычно оно используется для подготовки пациентов с тиреотоксическими реакциями, которые не могут переносить лечение тионамидом, к операции.Однако это лечение можно проводить только в течение короткого периода времени, поскольку пациент в конечном итоге «ускользает» от ингибирующего действия йода (Philippou, 1992).
Литий действует путем ингибирования высвобождения T4 и T3 и обычно используется в тех же условиях, что и йодид калия, или в комбинации с тионамидом у пациентов, которым потребовались повторяющиеся дозы радиоактивного йода, поскольку считается, что он помогает удерживать I 131 ( Bal et al 2002, Bogazzi et all 1999). Перхлорат калия обычно используется при тиреотоксикозе, вызванном амиодароном 1 типа, и требует такого же мониторинга, как и другие антитироидные препараты, причем наиболее серьезным побочным эффектом является апластическая анемия.
2.2.2. Радиоактивный йод (RAI)
Показания для RAI . Это может быть использовано как первичное лечение гипертиреоза или как вторичный вариант, если антитиреоидные препараты не смогли контролировать гипертиреоз. Обычно пациенты с БГ сначала проходят курс лечения тиреоидными препаратами. Если это не приводит к долгосрочному эутиреозу из-за рецидивирующего характера состояния после отмены ATD или трудностей лечения, тогда радиоактивный йод показан в качестве окончательного лечения из-за долгосрочной заболеваемости и смертности, связанных с неконтролируемым гипертиреозом.Тяжелые побочные эффекты, такие как агранулоцитоз и дисфункция печени, вызванные тионамидами, также являются показанием для применения RAI (Королевский колледж врачей [RCP] 2007). Он чаще используется в Северной Америке в качестве основного лечения пациентов с GD (Solomon et al 1990) из-за низкой скорости ремиссии и других факторов, включая возраст, ранее существовавшие заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, доступность RAI и пациента. предпочтение может повлиять на это решение. RAI рекомендуется пациентам с гипертиреозом из-за узлового зоба, поскольку антитиреоидные препараты не приводят к долгосрочному излечению от болезни.
RAI успешно помогает в достижении долгосрочного эутиреоза или гипотиреоза примерно у 90% пациентов после однократной дозы 400-600 МБк через 1 год (Regalbuto et al 2009). Меньшинство потребует второй дозы и очень редко третьей обработки с помощью RAI.
Противопоказания к RAI. Беременность и кормление грудью являются абсолютными противопоказаниями к RAI, и следует избегать беременности в течение 6 месяцев после лечения. Йод концентрируется в молоке и способен проникать через плаценту, повреждая щитовидную железу плода.RAI также следует избегать у пациентов, которые не могут соблюдать правила безопасности после приема. Текущее лечение амиодароном (или в течение предшествующих 12 месяцев) является еще одним противопоказанием, поскольку оно снижает проникновение RAI в щитовидную железу, что значительно снижает его эффективность, так как возникает подозрение на злокачественное новообразование щитовидной железы. Следует соблюдать осторожность у пациентов с недержанием мочи, что является относительным противопоказанием, и введение мочевого катетера или мочевых подушечек с соответствующими приспособлениями для удаления — способы обойти проблему (RCP 2007).Еще одно относительное противопоказание — лица с активным заболеванием глаз. Если у пациентов с TED необходимо лечение RAI, то одновременное применение пероральных глюкокортикоидов эффективно для снижения развития или прогрессирования TED (Bartalena 2011). Некоторые центры, в том числе наш, рекомендуют начинать блокировку и заменять ее через неделю после RAI в течение 6 месяцев, после чего антитиреоидные препараты можно отменить и продолжить лечение левотироксином. Это помогает избежать колебаний функции щитовидной железы, которые могут быть связаны с ухудшением TED (Tallstedt et al 1994).
Меры предосторожности после лечения RAI . Большая часть радиоактивности поглощается щитовидной железой, а некоторая часть выводится с мочой и потом. Важно, чтобы пациенты могли соблюдать необходимые ограничения после лечения RAI, чтобы ограничить радиационное облучение других лиц из населения. К ним относятся ограничение тесного контакта (менее 1 м) с людьми, особенно с детьми в возрасте до 3 лет и беременными женщинами. Точная продолжительность ограничений будет варьироваться в зависимости от полученной дозы и может составлять до 28 дней (RCP 2007).Пациенты должны быть проинструктированы дважды смывать туалет после мочеиспускания и тщательно мыть руки. Они не должны пользоваться общими полотенцами или тряпками для лица и тщательно очищать столовые приборы. После RAI пациентам должна быть выдана карточка с подробным описанием их лечения, и они должны носить ее в течение 4 недель или до 6 месяцев, если они путешествуют самолетом, поскольку некоторые устройства безопасности в аэропортах могут обнаруживать уровни радиоактивности спустя много времени после RAI ( RCP 2007).
Последующие действия и мониторинг .Тщательное наблюдение после RAI важно для выявления изменений в статусе щитовидной железы. Пациентам, получавшим лечение с помощью ATD и у которых биохимический эутиреоз до RAI, вряд ли потребуется последующая ATD, если только риск повторного гипертиреоза не считается неприемлемым, например, у пожилых людей или лиц с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (RCP 2007). Пациентов следует предупредить, что существует риск усиления симптомов гипертиреоза в первые 1-2 недели после лечения, которое часто реагирует на β-адреноблокаторы.Функциональные тесты щитовидной железы (TFT) следует проводить примерно через 6 недель после RAI. Гипотиреоз в течение первых 6 месяцев после RAI может быть преходящим, и заместительную терапию щитовидной железы следует начинать только при постоянном повышении уровня ТТГ и снижении уровня свободного Т4 (Aizawa et al 1997). Если пациенты нуждаются в возобновлении ATD после RAI, его следует постепенно отменить в течение 3-5 месяцев. Если пациент остается эутиреоидным через 6 недель после RAI, дальнейшие тесты функции щитовидной железы должны быть выполнены через 12 недель, 6, 9 и 12 месяцев.Тем, у кого сохраняется гипертиреоз через 6 месяцев после RAI, следует рассмотреть вторую дозу (RCP 2007). Ежегодные TFT впоследствии необходимы для мониторинга позднего начала гипо- или гипертиреоза (BTA 2006).
2.2.3. Хирургия
Отбор пациентов . Операции на щитовидной железе в различных формах выполнялись с 1860-х годов для лечения зоба (Sawyers 1972). В наше время существует ряд показаний к тиреоидэктомии; рецидив GD после курса ATD — один и пациенты, которые не могут пройти RAI, т.е.е. беременным женщинам, женщинам с маленькими детьми, которые не могут соблюдать ограничения, и тем, у кого тяжелая офтальмопатия, может быть предложена операция, как и тем, кто отказывается от RAI. Точно так же пациентам с гипертиреозом из-за узлового зоба может быть предложено хирургическое вмешательство в качестве окончательного лечения по тем же причинам. Другие показания включают злокачественное новообразование щитовидной железы или неопределенность в отношении злокачественности щитовидной железы, а также для облегчения компрессионных или респираторных симптомов из-за большого зоба (BTA 2006). Еще одним показанием к операции является образование холодного узла у пациента с БГ из-за относительно высокого риска злокачественного образования таких узлов (Abraham-Nordling et al 2005).
Подготовка больного к операции. Пациенты с эутиреоидом, перенесшие операцию на щитовидной железе, не нуждаются в специальной подготовке перед операцией. Если они ранее перенесли операцию на щитовидной или паращитовидной железах, операции на шейном диске или у них хриплый голос, то рекомендуется прямая или непрямая ларингоскопия для выявления предшествующего рецидивирующего паралича гортанного нерва (Moorthy et al 2011). Пациентам с тиреотоксичными реакциями перед операцией необходимо вывести эутиреоид с помощью ATD. Йод Люголя использовался для введения перед операцией, который, наряду со снижением секреции гормонов щитовидной железы, также, как считается, снижает кровоток в щитовидной железе.Однако в настоящее время это встречается реже, и при условии, что пациент эутиреоиден, такое лечение обычно не требуется (Feek et al, 1980).
Послеоперационные осложнения. При тщательной предоперационной подготовке и скрупулезной хирургической технике смертность от хирургического вмешательства на щитовидной железе должна быть <1% и аналогична таковой при одной общей анестезии (Weetman 2000). Осложнения возникают в той или иной степени и включают тиреоидный инсульт, кровотечение из раны, гипопаратиреоз и рецидивирующее повреждение гортанного нерва.Частота возникновения тиреоидного шторма в результате хирургического вмешательства на щитовидной железе в настоящее время очень низка благодаря улучшенному предоперационному лечению с помощью ATD и послеоперационного ведения. Кровотечение из раны, хотя и редко (встречается <1%), может быть очень серьезным и опасным для жизни, особенно если имело место артериальное кровотечение, вызвавшее сдавление трахеи. Любой признак раневого кровотечения, вызывающего нарушение дыхания, требует срочного вмешательства (Schwartz et al 1998).
Опыт работы
Попробуем разобраться, что необходимо предпринять в сложившейся ситуации?
Вопрос питания, пожалуй, один из самых ключевых — строгая диета, дробность приёма продуктов (5-6 раз).
В результате, практически всегда, итогом является рвота. Сторонними признаками можно считать постоянные головные боли, ощущение слабости во всём организме, болит живот, особенно в области пупка.
Например, возможно серьёзное инфекционное поражение организма.
Характерными признаками можно считать: быструю усталость, головные боли на постоянной основе, утром на лице наблюдается небольшая отёчность, приобретает красный цвет.
В последнем случае клиническая картина устраняется без специального лечения после адаптации организма к эмбриону. Иногда требуется прием специальных противорвотных медикаментов, которые облегчают состояние и эффективно устраняют симптом.
В результате этого могут возникать нарушения пищеварения.
При этом диафрагма оказывает как бы присасывающее действие на легкие (снижается внутригрудное давление) и расправляет грудную клетку (повышается внутрибрюшное давление), что приводит к увеличению объема легких.
Этиология диафрагматита не ясна. При этом заболевании всегда диагностируют сопутствующее воспаление легкого, диафрагмальный плеврит. Считают, что воспаление прилежащих органов – вторичный процесс.
Когда сдавливается грудная полость, у человека появляется одышка, его мучает сухой кашель. В результате смещения органов, расположенных между левой и правой плевральной полостью, отекает лицо, шейная область и место над ключицей.
При злокачественных новообразованиях диафрагмы нарушается аппетит, существенно снижается вес, появляется повышенная утомляемость.
Вследствие прорастания плевры, в ее полости скапливается экссудат. 
К примеру, часть желудка поднимаясь, провоцирует перегиб пищевода и собственный, в результате чего нарушается моторика органов, соответственно, возникают болевые ощущения. Перегиб вен может привести к внутреннему кровотечению. Указанные признаки заболевания усиливаются после трапезы и физической нагрузки. В этой ситуации болевой синдром провоцирует перегиб сосудов, питающих селезенку, почку и поджелудочную железу. Приступы боли могут достигать высокой интенсивности.
Другой распространённой причиной является паралич диафрагмальной мускулатуры.
Тотальный паралич вызывают тяжёлые системные неврологические заболевания (полиомиелит, сирингомиелия). Локальные поражения возникают в результате прорастания опухолью нервного ствола.
Релаксация левого купола поднимает вверх органы брюшной полости. Возникают завороты желудка, селезёночного изгиба толстой кишки.
Распечатать
Опубликовано 
Вследствие попадания неактивного вируса (содержащего антиген вируса) активизируется выработка антител к нему, формируя специфический гуморальный и тканевой иммунитет.
К счастью тяжелые параличи отмечаются лишь у каждого сотого заболевшего.
Регуляция осуществляется посредством выработки:
Гипофиз перестаёт вырабатывать ТТГ (гормон стимулирующий работу щитовидной железы). Сюда включают:
Белок, как известно, является «строительным» материалом для клеток, тканей и органов. Отсутствие белка ведет к задержке развития интенсивно делящихся тканей:
Также понижается теплопродукция, что ведет к снижению температуры тела.
).
Происходит из-за медленного расслабления мышц
Этот гормон оказывает стимулирующее влияние на синтез не только гормонов щитовидной железы, но и на синтез пролактина — гормона необходимого для лактации у женщин во время беременности.
Их появление обусловлено замедлением всех видов обмена веществ у беременной женщины, и как следствие недостаточностью поступления питательных веществ, для развития плода.
1- 1.7 мЕд/л. — у новорождённых
Это означает, что пациент будет принимать постоянно маленькие дозы препаратов, которые содержат синтетические аналоги гормонов щитовидной железы.
Дозу подбирают индивидуально с учетом тяжести заболевания, возраста и массы тела.
Гормоны щитовидной железы оказывают стимулирующее действие на данные рецепторы, таким образом, увеличивается сила и частота сердечных сокращений. При ишемической болезни сердца резкое возрастание концентрации тиреоидных гормонов в крови может вызвать значительные повреждения со стороны сердца. Чтобы этого не случилось, принимают бета-блокаторы которые снижают чувствительность бета-рецепторов сердца, и таким образом предотвращают риск развития осложнений со стороны сердечной деятельности.