Как пеленать новорожденного: пошаговые фото

Несмотря на разнообразие одежды для новорожденных в магазинах, многие молодые мамы предпочитают заворачивать малыша в пеленки.

Они дешевле, чем костюмчики, закутанные в них младенцы спокойнее спят. Неопытной маме проще брать в руки многослойный ровненький кокон, чем грудничка в костюмчике. Кормить малыша тоже проще в завернутом состоянии. Несколько штук стоит приобрести и прогрессивным родителям.

Хотя есть мамочки, которые сомневаются на счет того, нужно ли пеленать новорожденного, мы все равно поделимся с вами уроками, т.к. они могут пригодиться при:

Две–три штуки обычно требуются при поступлении в родильный дом.

Подбирая комплект для пеленания, прежде всего смотрят на вес и рост новорожденного. Сориентироваться в ситуации помогут следующие советы:

Обычно комплект должен состоять наполовину из выполненных из тонкой ткани пеленок и наполовину из теплых экземпляров.

Очень удобны модели-трансформеры, в которых ножки крохи укладываются в кармашек, а тело заворачивается в края, на которых располагаются липучки.

Даже многие опытные мамы не знают, сколько всего есть видов пеленания. Основные способы: тугое, свободное, широкое. С рождения в полотно ребенка заворачивают с головой, позже пеленают только ножки.

Пеленают в одеяло, конверты, слинги, спальные мешки. На современных моделях есть яркие картинки, что делает внешний вид карапуза забавным и эстетичным. Девочка у вас или мальчик – найдутся любые варианты.

Каждый вид требует навыка. Тренироваться можно на куклах, игрушках, учиться, заворачивая в ткань ровный валик из одеялка. Освоить все способы желательно до рождения малыша, в период беременности. Неумелыми действиями можно напугать кроху или случайно травмировать его. Научившись алгоритму действий, будет легче на практике.

Перед тем как завернуть ребенка в ткань, на него нужно надеть подгузник и распашонку. Какой подгузник использовать, марлевый или одноразовый памперс, – выбирать маме. Многие педиатры советуют оставлять головку малыша непокрытой.

Пеленание новорожденного «солдатиком» предполагает то, что руки грудничка будут прямыми вдоль туловища. Ноги в таком положении выпрямлены и плотно обернуты тканью. Существует несколько способов: пеленание с головой или только туловища.

Ткань должна плотно обтянуть туловище, но не слишком туго, чтобы малыш мог свободно дышать. Повторяем то же действие, с другой стороны.

Нижним концом пеленки обхватите ножки крохи, концы зафиксируйте, заправив их в подвернутый край. Использовать булавки любых видов нельзя, при необходимости лучше использовать ленту.

Крепкий ребенок способен освободиться и схватить опасный предмет.

Второй способ (только тело)

Подойдет после купания. Натягивать крохе ползунки и кофточки не очень удобно, легче завернуть грудничка в большую пеленку.

1. Для этого полотно располагается в виде ромба, верхний край подгибается внутрь.
2. Нужно уложить малыша ближе к верху, загнуть края ткани, обхватывая плечи крохи.
3. Обернуть правым краем пеленки левую часть тела малыша, завести его под спинку.
4. Нижний край поднять вверх, натянуть ткань и обернуть плечико малыша. Левым обернуть тельце малыша и закрепить кончик пеленки.

Данный метод вызывает много возражений, современные педиатры не рекомендуют его. Хотя сон у ребенка при таком способе крепкий, постоянное пребывание в статическом положении препятствует естественному развитию, туго натянутая ткань нарушает кровообращение.

То, что кривые ножки можно исправить этим методом, – миф. Ребенок в нескольких слоях ткани быстро перегревается, могут возникнуть колики.

Оптимальный вариант: использовать свободное или широкое пеленание.

Свободный вариант

Пеленание этим способом может осуществляться по-разному.

Основной принцип: ручкам и ножкам крохи предоставлена некоторая свобода. Можно завертывать грудничка, оставляя открытыми ручки, а можно использовать так называемый австралийский метод. Вот пошаговая инструкция:

1. Расстелите большую пеленку.
2. Подогните верхний край внутрь примерно на 10 сантиметров. Уложите ребенка в центре так, чтобы его плечи располагались на подвернутом краю материала.
3. Ручку крохи заведите в получившееся пространство, образованное краем пеленки. Конец полотна пропустите под мышкой противоположной руки и заведите за спинку.
4. Повторите, с другой стороны.

Если вы все сделали правильно, кулачки крохи будут располагаться на уровне рта, в образовавшемся кармашке ручки малыша могут перемещаться. Вытаскивать ручки кроха не сможет и не испугает себя неловким движением.

Можно сложить большую пеленку по диагонали, расстелить ее тупым концом вниз. Ребеночек укладывается так, чтобы его голова была чуть выше края пеленки. Концами получившегося треугольника наискосок оберните грудничка, нижний конец закрепите под подбородком.

Широкий вараинт

То, что тугое пеленание ведет к дисплазии тазобедренного сустава, например, при тазовом предлежании плода, заметили еще в Средние века.

В настоящее время рекомендуют пребывание новорожденного в позе лягушки, когда ножки широко разведены в стороны.

Для классического варианта этого метода используется две пеленки.

1. Одну складывают в два или четыре раза, чтобы получился треугольный подгузник (в форме косынки).
2. Его подкладывают под поясницу малыша, острые углы треугольника при этом располагаются по бокам, а тупой пропускается между ног.
3. Концы подгузника заворачиваются вокруг тела ребенка и фиксируются.
4. Ребенок в подгузнике укладывается на вторую пеленку так, чтобы она закрывала область почек.
5. Верхние концы полотна нужно обернуть поочередно вокруг тела малыша и закрепить, нижний край поднять к животику.
6. Обернуть нижними краями материала поясницу малыша и зафиксировать концы.

Пеленание ножек

После того как кроха вышел из возраста новорожденного, можно запеленовывать только ножки.

1. Для этого горизонтально расположенное полотно кладут под лопатками крохи, поочередно заводят его края под ручки карапузика.
2. Верхние концы фиксируют, а нижнюю часть перекручивают под пяточками малыша, наподобие фантика от конфеты. Ножки должны быть выпрямлены.
3. Затем край ткани расправляют и закрепляют, оборачивая вокруг бедер ребенка.

Как запеленать в одеяло для гуляния

Собираясь на прогулку, многие используют конверты на выписку и комбинезоны. Но если есть необходимость выйти в морозный день, используйте детское одеяло. Если все сделать правильно, ребенок точно не замерзнет. Да и одеть его будет проще, чем натягивать кучу одежек.

1. Наденьте крохе шапочку и кофточку, заверните в теплое полотно.
2. Сначала под одеяло, расстеленное ромбом, протяните фиксирующую ленту.
3. Затем положите ребенка. Заверните наискосок правый край, пропустите его под левой ручкой.
4. Поднимите нижний край, расправьте в области ножек.
5. Заверните левым краем одеяла туловище ребенка и зафиксируйте лентой в несколько слоев по всей поверхности.

В этом видео автор подробно рассказывает и показывает на живом примере весь процесс.

Полезные советы

Применение пеленок подразумевает несколько правил. Во-первых, они должны быть идеально чистыми и проглаженными с двух сторон. После того как младенец подрастет, надобность в такой обработке пропадет, в первый же месяц жизни это правило обязательно. При глажке желательно использовать обработку паром для смягчения ткани.

Вот еще несколько правил, которые помогут избежать проблем при использовании пеленок:

• Мокрому ребенку нужно сразу же сменить одеяние, иначе не избежать дерматитов, опрелостей, переохлаждения.
• Грудничок должен быть чистым, используйте масло или чаще подмывайте его.
• Переодевайте кроху там, где вам удобно: используйте пеленальный столик, кровать, но не оставляйте его одного!
• Обязательно расправляйте ткань, следите, чтобы складки не натирали кожу.
• Пеленайте в соответствии с температурой в помещении, помните, что опаснее кроху перегреть, чем переохладить. Хотя и последнее нежелательно.
• Не пеленайте грудного ребенка в одноразовую пеленку на ночь: они рассчитаны на 2–3 часа применения.
• Попросите помочь опытных мам, бабушек или врача. Видеоурок, схема, фото, таблица не всегда дают объективную картину. Проконсультироваться можно в больнице на специальных курсах беременных или в роддоме. Возможно, сразу получаться не будет, но, если вы совершаете ошибку, вас поправят.
• Лучше запеленать слабо, чем слишком туго.
• Следите, чтобы лицо не было закрыто тканью.
• Общаясь с малышом, действуйте бережно.

Не переживайте, пройдет совсем немного времени, и вы интуитивно начнете понимать своего кроху. Малыш сам подаст вам сигналы, комфортно ли ему при определенном виде пеленания, нравится ли ткань пеленок и когда от них стоит отказаться. Вскоре от этого периода останутся лишь фотографии и ворох уже ненужных символов младенчества.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/uhod/kak_pelenat_novorozhdennogo.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Источник:
http://razvitie-vospitanie.ru/uhod/kak_pelenat_novorozhdennogo.html

Как пеленать новорожденного

• Автор +МАМА
• В Счастливое детство
• Опубликовано 19.09.2019
• No Comments

Как пеленать новорожденного разными способами

Многие мамы по сей день следуют советам бабушек и опытных педиатров и, помимо удобной одежды, приобретают для своих малышей классические пеленки. Безусловно, в этом есть своя правда: во-первых, запеленутого младенца удобнее держать в руках и кормить, во-вторых, в таком состоянии и сам ребенок чувствует себя более спокойно. В этой статье мы расскажем – как пеленать новорожденного несколькими различными способами.

Но даже если вы твердо решили не пользоваться пеленанием, все же прочтите эти советы и приобретите пару пеленок на всякий случай.

Они могут понадобиться:

• когда вы будете пытаться безопасно почистить ушки и носик малыша;
• когда будет необходимо быстро развернуть и завернуть ребенка до и после осмотра у врача, чтобы не тратить время на раздевание и одевание;
• когда новорожденный сильно раздражен и не может быстро успокоиться;
• когда необходимо быстро согреть ребенка;
• если у малыша возникли опрелости или другие кожные проблемы, при которых будет болезненным надевание ползунков и распашонок.

Что такое «правильная пеленка»?

Чтобы подобрать подходящие пеленки, для начала вспомните о параметрах новорожденного — его росте и весе. Но, в любом случае, вам поднадобятся пеленки в форме квадрата размером примерно 1,2 м на 1,2 м либо 1м на 1 м. Их можно использовать и для осмотра в поликлинике, и при пеленании с головой, да и просто застелить кроватку. Этой большой пеленкой вы можете удобно пользоваться до 3-месячного возраста малыша. Если ваш ребенок родился не в срок, то для него подойдет пеленка меньшего размера, длиной 0,7м.

В классическом варианте пеленка всегда прямоугольная и измеряется по длине. Если вы планируете пеленать малыша постоянно, то вам могут понадобиться и тонкие, и утепленные варианты. В зависимости от того, в какое время года планируется рождение малыша, пеленки можно приобрести заранее. К примеру, если приход новорожденного ожидается в летнюю жару, тут идеально подойдут батистовые пеленки, которые отлично «дышат». Правда, они не такие прочные, как ситцевые, которые тоже будут хороши летом. В зимнее время в дополнение к тонким будут нужны и утепленные пеленки — из фланели или трикотажа. Первые на 100% состоят из хлопка и поэтому отлично впитывают жидкость, а вторые — хорошо тянутся и более комфортны для малыша, чтобы он мог двигаться, когда ему это необходимо. Для холодных зимних дней могут пригодиться и пеленки из теплого футера, но их необходимо приобретать на пару размеров больше.

Мамам, которые планируют пеленать ребенка постоянно, необходимо учесть, что пеленок на первый месяц постребуется немало (около 15 штук в сутки) – особенно, если вы не хотите пользоваться популярными готовыми подгузниками. В таком случае вам будет необходимо заготовить столько же марлевых подгузников.

Кстати, одной из самых удобных для новорожденного является готовая пеленка-трансформер, специально разработанная педиатрами Института имени Кулакова. Пользоваться ею максимально просто: необходимо всего лишь разместить ножки малыша в специальный кармашек, а затем зафиксировать пеленку липучками.

Какими способами можно пеленать новорожденного

Видов пеленания существует огромное количество, ведь заворачивать младенца можно не только в пеленку, но и в слинг, спальный мешочек, обычное одеяло и в специальный конверт. Но в классическом понимании существуют три основных способа — пеленание «солдатиком», свободное пеленание и широкое пеленание.

Малыша с рождения принято пеленать с головой, через некоторое время переходить на пеленание туловища, затем — только ножек. Для каждого вида пеленания нужны особые навыки, которые лучше отработать заранее — либо на специальных курсах для беременных, либо пеленая дома куклу или медвежонка. Учиться на новорожденном не стоит, чтобы не нанести ему травмы и не напугать. Да и отработав четкую схему действий при пеленании, вам самой будет гораздо легче делать это на практике.

Еще один момент: прежде чем выполнять пеленание новорожденного, на малыша необходимо надеть распашонку и тот подгузник, который вы выбрали (купленный в магазине или собственноручно изготовленный марлевый). Надевать на малыша чепчик дома не стоит: большинство педиатров считают, что голова ребенка большую часть времени должна быть свободной.

Как запеленать новорожденного «солдатиком»

«Солдатик», как известно держится прямо, а руки — по швам. Отсюда и название способа пеленания, когда ручки и ножки малыша выпрямлены вдоль тела, при этом ножки обернуты отдельно от верхней части. «Солдатиком» можно пеленать и с головой, и только тело.

• Пеленание «солдатиком» с головой. Вам потребуются 2 пеленки. Одну из них разложите горизонтально, вторую — сверху ромбиком, с загнутым сверху углом, на который будет ложиться головка малыша. Теперь положите ребенка на готовую конструкцию, чтобы края верхней пеленки хватило на оборачивание головы как платочком: для этого надо подвернуть края «платочка», обхватив им лоб и боковые части головы. Теперь надо обернуть пеленкой согнутую ручку малыша (край ткани сначала ведите к подмышке, а потом — к ножкам. Не слишком сильно натягивайте пеленку, чтобы ребенок мог нормально дышать. То же движение повторите с другой ручкой. Далее задействуем второе полотно: сначала край пеленки заводим от плеча к руке по диагонали и затем подкладываем этот край под спинку. Повторяем движение с другой стороны. У нас остался нижний край пеленки, в который надо запеленать ножки: обхватите их, а концы заправьте в край пеленки, который уже подвернут. Ни в коем случае не пользуйтесь булавками для фиксации, это опасно и может травмировать ребенка!

• Пеленание тела «солдатиком». Обычно этот способ используют перед сном после купания, когда нет необходимости надевать ползунки и распашонки. Разложите пеленку ромбиком, а ее верхний край подверните. Малыша уложите на пеленку так, чтобы верхний край захватывал плечики ребенка. Теперь правым краем ткани обхватите всю левую часть туловища малыша и заложите его под спину, а нижним краем, приподнятым кверху, оберните плечо. Теперь левым краем ткани обхватите все тело ребенка и заправьте кончик пеленки в край, который подвернут.

Почему метод пеленания новорожденного «солдатиком» обычно вызывает сопротивление у современных педиатров? Прежде всего, врачи говорят о том, что ребенок долго вынужден находиться в статичном положении: из-за этого кровообращение в его теле может ухудшаться, а естественное развитие — замедляться.

Как пеленать новорожденного ребенка свободным способом

Метод называется «свободным», поскольку при таком пеленании конечности новорожденного не жестко зафиксированы, а находятся в относительно свободном состоянии.

• Чтобы применить свободное пеленание, необходимо взять пеленку большого размера и расстелить ее ромбиком, подогнув верхний край. Ребенка располагаем плечиками на уровне подвернутого края, в центре пеленки. Теперь заведите ручку ребенка в ту область, которая получилась в крае пеленки. А конец пеленки через подмышку заведите за спину. То же действие повторите с противоположного края.
• При правильно выполненном пеленании ручки ребенка окажутся в «кармашке», на уровне лица и смогут там свободно двигаться, но при этом малыш не сможет вытащить их наружу, чтобы не мешать себе.
• Другой вариант свободного пеленания: подогнуть конец пеленки не сверху, а снизу, а малыша положить чуть выше края ткани. Теперь заверните ребенка в концы ромба наискосок, а нижний край пеленки зафиксируйте у подбородка.

В любом случае не старайтесь пеленать ребенка слишком туго, а если пользуетесь тугим пеленанием, то лишь ненадолго — к примеру, при гигиенических процедурах. Помните, что тугое пеленание часто приводит к серьезной проблеме – дисплазии тазобедренного сустава.

Как правильно пеленать новорожденного с помощью широкого способа

Широкое пеленание подразумевает положение малыша не прямо, а в «лягушачьей» позиции — при широком разведении ног. Такая поза для ребенка считается максимально удобной и естественной.

• Вам потребуются две пеленки. Первую сложите в два раза, в форме треугольника, и подложите под спинку ребенка, чтобы длинные углы оказались с боков, а короткий — между ног. Получился своеобразный подгузник, который необходимо обернуть вокруг тела малыша и закрепить концы.

Теперь уложите малыша на второе полотно, чтобы оно закрыло нижнюю часть спины. Оберните тело новорожденного верхними концами пеленки по очереди и затем зафиксируйте эти концы. Затем поднимите нижние края пеленки к животу, оберните ими поясничную часть, а концы — закрепите.

• Эксперт
• Последние статьи
• Обратная связь

Об эксперте: +МАМА

Мы самый дружелюбный сайт для мам и ваших малышей. Вопросы и ответы на них, уникальные статьи от врачей и писателей – все это у нас 🙂

Источник:
http://plusmama.ru/schastlivoe-detstvo/kak-zapelenat-novorozhdennogo-v-pelenku-i-ne-navredit-emu/

Как пеленать ребёнка правильно

Делая это, вы бережёте сон младенца. А значит, и свой собственный.

Многие считают пеленание пережитком прошлого. Зачем заворачивать новорождённого в простыню или одеяльце при таком изобилии красивой детской одежды? Ответ прост: для комфорта самого младенца и спокойствия родителей.

В чём преимущество пеленания ребёнка

Считается, что ребёнок, привыкший к тесноте и теплу маминого живота, чувствует себя очень неуютно в большом мире. А пелёнка или одеяльце возвращают новорождённого в привычное для него состояние, помогая ему уснуть.

Кроме того, в первые недели жизни младенцы часто будят себя во сне. Происходит это из‑за рефлекса Моро Все что нужно знать про рефлекс Моро у детей , который ещё называют рефлексом испуга. В ответ на резкий звук или движение (иногда и без явных раздражителей) ребёнок вздрагивает и раскидывает ручки, а затем прижимает их к себе. И в результате просыпается. Проблему можно решить, если легонько его спеленать. Рефлекс угасает сам по себе примерно между 4 и 6 месяцами.

Как пеленать ребёнка правильно

Рассмотрим самый простой и удобный способ пеленания. Если всё сделать правильно, у вас получится уютный кокон, внутри которого ребёнок сможет шевелить ручками и ножками.

Иллюстрация: Inspiring / Shutterstock

Возьмите пелёнку размером 1 × 1 м и расстелите её ромбом на ровной поверхности. Подойдёт пеленальный столик, диван или кровать. Верхний угол пелёнки заверните вниз, под спину ребёнка — так, чтобы его голова лежала над сгибом.

Иллюстрация: Inspiring / Shutterstock

Левый угол пелёнки заведите под бочок младенца справа. Как вариант, можно подоткнуть пелёнку подмышку, оставив ручку сверху.

Иллюстрация: Inspiring / Shutterstock

Теперь потяните вверх нижний угол, укрывая ножки младенца.

Иллюстрация: Inspiring / Shutterstock

Если пелёнка большая, подоткните её край под открытое плечо.

Иллюстрация: Inspiring / Shutterstock

Последний штрих: накройте ребёнка оставшейся частью пелёнки и зафиксируйте уголок под спинкой.

Осталось убедиться, что вы не перестарались и не запеленали слишком туго. Между тканью и грудью младенца должны свободно проходить 2–3 ваших пальца.

Какие ещё есть способы пеленания ребёнка

Закрытое или полное пеленание

Подходит для беспокойных новорождённых, которые часто будят себя ручками. Также такое пеленание оптимально для прогулок в прохладную погоду.

Свободное пеленание

Технология похожа на закрытое пеленание, только ручки младенца остаются свободными. Такой метод подойдёт карапузам старше месяца, если они уже не вскидывают кулачки во сне и не трут ими глаза.

Пеленание со свободными ножками

Ещё один простой способ пеленания грудничков старше месяца, которые всё ещё продолжают будить себя ручками. Для начала пелёнку нужно сложить пополам по диагонали.

@VLOG молодой мамы» / YouTube

Пеленание с помощью кокона или мешка

Если вам категорически не даётся пеленание, можно воспользоваться современной альтернативой — пелёнкой‑коконом на липучке. Она подойдёт и новорождённому, и младенцу постарше.

@VLOG молодой мамы» / YouTube

Как нельзя пеленать ребёнка

Прежде чем приступить к пеленанию, учтите, чего делать категорически нельзя.

• Пеленать ребёнка туго. Наши бабушки не сомневались в необходимости заворачивать ребёнка в кусок ткани как солдатика. «Чтобы ножки были ровными» — объясняли они. Современная медицина опровергает этот миф. Тугое пеленание с прямыми ногами может привести к дисплазии Hip‑Healthy Swaddling (недоразвитости) тазобедренных суставов. Это несмертельно, но неприятно и требует лечения у ортопеда. При правильном пеленании у младенца остаётся возможность сгибать ножки.
• Переусердствовать с укутыванием. Важно, чтобы ребёнок не перегрелся. Используйте лёгкую дышащую пелёнку из муслина или хлопка. Если в помещении прохладно, можно взять более тёплую фланелевую ткань или же предварительно одеть карапуза в боди и штанишки.
• Закрывать краем пелёнки лицо ребёнка. Детям нужно свободно дышать во сне.
• Класть спелёнатого младенца на живот или на бок. Такое положение повышает Swaddling and the Risk of Sudden Infant Death Syndrome: A Meta‑analysis риск развития синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Этим термином называют все случаи, когда внешне здоровый младенец умирает от остановки дыхания в возрасте до года. Именно из‑за опасности СВДС от пелёнки стоит отказаться, как только ребёнок научится переворачиваться в ней на живот, то есть примерно к 4–6 месяцам.

Решение — пеленать или нет — остаётся за родителями. Исходите прежде всего из вашего удобства и особенностей вашего ребёнка, а не из советов соседки. Если он нервничает, часто просыпается и плачет, попробуйте пелёнку. А если младенец и так спокойно засыпает, можно обойтись и без неё.

Источник:
http://lifehacker.ru/kak-pelenat-rebyonka-pravilno/

Как правильно пеленать новорожденного ребенка

Нужно ли пеленать ребенка?

Пеленать или не пеленать новорожденного? Раньше этот вопрос не стоял вообще. И с самых первых дней жизни и наши бабушки, и наши мамы обязательно пеленали детей.

Сегодня к пеленанию относятся не так «безоговорочно». Многие вообще отказываются пеленать новорожденных, и сразу используют ползунки и распашонки. Кроме того, сегодня много различных приспособлений для новорожденных, которые могут в той или иной степени служить альтернативой классическому пеленанию, например, есть пеленки-коконы на молнии или липучках, в которые очень легко поместить малыша. Но те менее, по-прежнему не мало молодых мам, которые активно используют пеленание, также как и много лет назад.

Поэтому пеленать или не пеленать новорожденного решать только вам. Присмотритесь к своему крохе, если малыш очень беспокоен, то пеленание, особенно в первый месяц жизни, действительно, может помочь. Ограниченное пространство, которое мы создаем пеленая малыша, хоть и отдаленно, но все же напоминает новорожденному условия тесного уютного маминого животика.

Как правильно пеленать новорожденного ребенка

Плюсы пеленания

Пеленание может облегчить засыпание и улучшить сон в период повышенного рефлекса Моро – обычно это первые 2-3 месяца после рождения.

Когда дети учатся переворачиваться, они могут случайно переворачиваться во сне и будить себя, пеленание также может помочь решить эту проблему.

«Широкое пеленание» является профилактикой развития дисплазии.

Минусы пеленания

«Тугое пеленание» может мешать развитию мышц рук и ног, нарушать развитие тазобедренных суставов (этот способ широко использовали раньше, сейчас он не рекомендован).

Есть риск перегрева новорожденного, если родители неправильно подобрали количество одежды под пеленку с учетом температурного режима.

Постоянное ограничение движений может негативно сказаться на развитии малыша, поэтому ребенок не должен быть запеленут во время бодрствования.

Виды пеленания

Пеленание бывает нескольких видов.

Тугое пеленание

Пеленка очень плотно охватывает тело малыша (есть вариант, когда ребенка пеленуют с головой), туго фиксируются ручки вдоль тела, а также ножки. Запеленутый таким способом ребенок становится похож на солдатика. Движения малыша ограничены, он не может пошевелить ни ручками, ни ножками. Этот способ пеленания очень широко был распространен раньше, часто именно так своих детей пеленали наши бабушки. Считалось, что в таком положении ребенок будет крепче спать, не будет будить себя во сне руками и ногами. Кроме того, полагали, что с помощью такого пеленания можно было исправить ножки.

– Сейчас такой вид пеленания не используют, – говорит наш эксперт Анна Левадная, педиатр, кандидат медицинских наук, автор блога о педиатрии в Инстаграме @doctor_annamama. – Оно не физиологично, и как раз мешает развитию мышц ног и рук, может нарушать дыхание и развитие тазобедренных суставов. К «исправлению ножек», как считалось ранее, тугое пеленание, конечно, не приводит.

Свободное пеленание

Можно выделить два варианта свободного пеленания. Первый – нетугая фиксация ручек и ножек. В этом случае получается что-то вроде конверта для сна, в котором новорожденный сможет шевелить и ручками, и ножками, но не сможет вытащить их из пеленки во сне.

– С учетом выраженного «физиологического» гипертонуса в первые месяцы жизни более физиологично – пеленать новорожденного с ручками скрещенными на груди, а не вытянутыми вдоль тела, – советует Анна Левадная. – Ножки при пеленании вытягивать прямо также не нужно, они должны быть в свободном положении.

Второй вариант свободного пеленания – без ручек, когда запеленуты только ножки. Получается что-то вроде мешка для сна. Грудь малыша остается открытой, он может свободного шевелить руками. Ножки также зафиксированы неплотно, у малыша сохраняется свобода движений.

Широкое пеленание

Это вид пеленания используют по показаниям. Обычно оно рекомендовано при патологии тазобедренных суставов, в том числе дисплазии или незрелости тазобедренных суставов, когда нужно зафиксировать ножки новорожденного в разведенном положении – так называемой «М-позиции» или «лягушке».

Особенностью этого варианта пеленания в том, что между разведенных ножек малыша кладут валик из нескольких пеленок, и чтобы зафиксировать их в таком положении и уже потом пеленуют ножки. Ручки остаются свободными.

Источник:
http://www.kp.ru/putevoditel/ya-mama/kak-pelenat-novorozhdennogo-rebenka/

Способы пеленания новорожденного

Когда речь заходит о новорожденных, то на ум приходит самое дорогое, что есть на свете – голубой или розовый кулечек с огромным бантом. В последнее время современные мамочки все чаще отказываются от пеленания новорожденного малыша, объясняя свой выбор в пользу свободной одежды. Но существует много причин (среди которых и физиологические), по которым стоит все же хоть первое время пеленать кроху.

Многим мамочкам повезет еще в роддоме, где опытные медсестры и акушерки расскажут и наглядно покажут, как пеленать ребенка. Но не стоит надеяться на медперсонал. Лучше, если Вы освоите эту науку еще во время беременности, потренируетесь на мягких игрушках и куклах. Понятно, что все тонкости пеленания и опыт придут лишь во время проводимой процедуры с малышом, но так Вы хотя бы приобретете представление о технике и вариантах пеленания.

Причины, по которым показано пеленание

• Для успокоения ребенка. Новорожденный привык к скованности в утробе матери и поэтому может пугаться даже своих резких и нескоординированных движений. Пеленание позволяет малышу согреться и крепко заснуть. Неожиданные движения (вскидывания) ручек не смогут потревожить сон, и Ваш ангелочек спокойно проспит значительно дольше.
• Во время купания. Чтобы не напугать ребеночка при первом купании, следует проводить первые водные процедуры, обернув его тонкой пеленкой. Так малыш будет чувствовать себя в безопасности.
• В случае возникновения опрелостей. В фабричных подгузниках, особенно в жаркое время года, часто на нежной детской коже можно обнаружить сыпь и покраснения. Неприятные последствия можно практически исключить, используя пеленки, в которых детская кожа «дышит» и не преет.
• Во время гигиенических процедур. Для того, чтобы избежать причинения боли по неосторожности при проведении чистки ушей и носика, лучше всего перед началом этих процедур запеленать малыша. Вы значительно быстрее проведете все гигиенические процедуры, если ребенок не будет вертеться и махать ручками, ведь пеленка в этом случае будет выступать в качестве усмирителя лишних детских движений.
• Во время медицинских процедур. Намного легче и безопаснее при необходимости закапать глазки запеленованному ребеночку. Также проще и эффективнее будет приложить грелку под пеленку – она будет зафиксирована пеленальным материалом и не сползет.

Как правильно пеленать новорожденного?

Рассмотрим некоторые самые распространенные способы пеленания:

1. Закрытый способ. При этом варианте пеленания, помимо пеленки, используются распашонка (бодик на кнопочках) и шапочка (чепчик на завязках). Пошаговая инструкция такого типа укутывания малыша наглядно представлена в картинках:

Для того, чтобы полностью разобраться в этом нехитром процессе, подробно остановимся на каждом этапе:

• На ровной поверхности расстилаем пеленку (в форме ромба) и немного подгибаем верхний угол. Кладем ребенка посередине, но так, чтобы головка не соприкасалась с пеленкой.
• Один из боковых углов подворачиваем под противоположный бок малыша.
• Край пеленки подтыкаем под низ.
• Нижний угол поднимаем кверху и закладываем за плечо.
• Свободный угол заворачиваем на противоположную сторону.
• Уголок закладываем.

1. Открытый способ. Данный вид отличается тем, что ручки ребенка остаются на поверхности свободными. На малыша следует надеть кофточку либо боди (длину рукава выбирайте в соответствии с температурой в помещении) и запеленать тело на уровне животика.

1. Тугое пеленание в настоящее время практически не используется. Считается, что именно такой способ укутывания малыша в ткань с головы до ног может негативно сказаться на дальнейшем его развитии. Слишком плотное сжатие не только ручек и ножек, но и грудной клетки мешает ребенку свободно дышать.
2. Широкое пеленание. Иногда такой простой вид укутывания ребенка является необходимым и при выписке из роддома прописывается врачом как лечебное, профилактическое средство при дисплазии тазобедренного сустава. Техника широкого пеленания несложная: берут пеленку, складывают в несколько слоев и прокладывают ее между ножек, при этом сгибают и немного отводят тазобедренные суставы. Вторую пеленку складывают противоположными углами и кладут малыша на получившийся треугольник. Подворачивают сначала нижний уголок, потом боковые. Третьей пеленкой фиксируют ножки.

1. Конвертиком пеленают, чаще всего используя одеяло (плед). Чтобы ребенок не раскрутился, завязывают ленточкой или резиновой манжеткой, украшенной бантом или декоративным цветком.

Дельные советы опытных педиатров

Какой бы способ вы ни выбрали, следует придерживаться важных правил и рекомендаций:

• Следите за тем, чтобы при пеленании не были слишком сдавлены грудная клетка и шея.
• Перед тем, как уложить ребенка на пеленку, проверьте наличие складок. Если таковые имеются, то расправьте ее, ведь нежная детская кожа легко может травмироваться от лишних складок.
• Не переворачивайте на живот запеленованного малыша, иначе это может спровоцировать удушение.
• Ребенка старше 3 месяцев постепенно приучайте к свободному пеленанию, не сковывающему движений. В этом возрасте детки начинают самостоятельно держать головку, могут уже немного контролировать свои действия.
• При пеленании не используйте для закрепления пеленок булавки и любые другие колющиеся средства. Это может быть опасным.

• Старайтесь не допускать длительного контакта кожи малыша с шерстяными или меховыми тканями и изделиями. Это может спровоцировать раздражение нежной детской кожи.
• Учитывайте температуру в помещении и на улице. Не стоит слишком кутать малыша в несколько слоев пеленок, если в комнате жарко – можно тем самым перегреть младенца. И наоборот, если дома прохладно, то следует надеть дополнительно распашонку либо использовать теплые (байковые) пеленки

Пеленальный столик: необходимость или дань моде?

Помимо детской кроватки, коляски и необходимых мелочей, родители все чаще задумываются о необходимости приобретения пеленального столика. Такое приспособление представляет собой простой стол (немного выше обычного) с двумя бортиками по бокам и полочкой для расположения гигиенических средств.

Именно это нехитрое приспособление позволяет снять напряжение с мышц спины мамочки, когда та наклоняется над ребенком. Да и малыш защищен в это время от падения имеющимися боковыми бортиками.

Если в Вашей комнате недостаточно места, чтобы поставить полноценный пеленальный стол или комод, то можно воспользоваться складным пеленальным столиком либо пеленальной доской (матрасиком с бортиками), который крепится к детской кроватке. Но если Вы не располагаете финансами на покупку этого оборудования, то произвести все процедуры можно и на любой другой ровной поверхности (кровати, диване) предварительно застелив ее чистой пеленкой.

Подготовка к пеленанию

1. Подготовьте сухие чистые пеленки (марлевые подгузники). Используйте выглаженные пеленки – при глажке под воздействием высокой температуры гибнут все микробы и бактерии, поэтому особенно в первые месяцы жизни младенца рекомендуется перед использованием проглаживать все пеленки и детскую одежду.
2. Подмойте ребенка с помощью детских моющих средств (2 – 3 раза в неделю можно использовать отвары трав: ромашка, чабрец). В дороге, когда нет возможности подмыть младенца водой, можно воспользоваться детскими влажными салфетками. Но регулярно использовать салфетки не стоит – от содержащихся парфюмированных добавок могут развиться аллергические реакции (покраснения, высыпания, зуд и даже припухлость).

1. Насухо вытрите кожу мягким материалом. Подойдет махровое хлопчатобумажное либо бамбуковое полотенце, фланелевая пеленка.
2. Обработайте кожу детским кремом (маслом) или присыпкой (тальком) с целью предотвращения опрелостей. Некоторые родители по рекомендации бабушек используют обычный картофельный крахмал.
3. Перед пеленанием подождите несколько минут, пока средство (крем либо масло) не впитаются. Да и воздушные ванны полезны для здоровья новорожденного – именно они являются одним из первых способов закаливания.

Виды пеленального материала

В зависимости от времени года, родители подбирают подходящие пеленки – легкие или утепленные. К легким пеленкам относятся ситцевые и хлопковые, а к утепленным – байковые и фланелевые отрезы материи с обработанными краями.

В детских магазинах с товаром для самых маленьких можно легко найти множество интересных приспособлений, облегчающих жизнь молодым родителям и создающих комфорт малышу. К таким ноу-хау можно смело отнести современные приспособления для пеленания:

• Конверт на липучке – идеальный спальный вариант. Тело ребеночка не пережимается, но остается укутанным.
• Конверт на молнии. Многие называют это приспособление «кокон». Ребенок, помещенный в такой конверт, чувствует себя в привычной среде обитания (как в материнской утробе): скованность движений отсутствует, но и нет возможности делать резкие пугающие самого себя движения. Когда потребуется сменить подгузник, можно расстегнуть двойную молнию и произвести замену.
• Пеленальный мешок представляет собой нечто среднее между конвертами на липучках и молнии: ребенок может свободно двигать ножками, а ручки плотненько прижаты.
• Пеленальный уголок часто используют после купания. Он представляет собой байковую либо махровую квадратную пеленку с двойным уголком, который обеспечивает защиту головки малыша от прохладного воздуха.

Учитывая все выше сказанное, можно прийти к выводу, что пеленание все же стоит использовать в первые месяцы жизни младенца и, конечно же, в ночное время суток. Но статья носит рекомендательный характер – каждая мамочка вправе выбирать для себя, одевать с рождения своему чаду кофточки и штанишки или укутывать в пеленки.

Источник:
http://mamsy.ru/blog/sposoby-pelenaniya-novorozhdennogo/

Пеленание

Водить ли ребенка в развивающий центр?

Детские развивающие центры, где малыш пребывает на занятиях вместе с мамой, — сравнительно новое явление, поэтому старшее поколение может относиться к ним настороженно.

Новорожденного ребенка пеленать нужно часто. 17–20 раз в сутки он мочится, 3–4 раза у него бывает стул. Малышей пеленают на первом и даже втором месяце жизни.

Для впитывания выделений детей грудного возраста предназначены подгузники. Раньше их изготавливали из гигроскопичного материала, легко впитывающего влагу, — марли. Теперь мамы всё чаще используют одноразовые подгузники, которые необходимо менять несколько раз в день, как правило, после каждого акта дефекации. В отличие от взрослого, у ребенка кожа имеет очень тонкий слой защитного эпителия, в связи с чем легко травмируется и воспаляется. Поэтому при каждом пеленании новорожденного проводите ему текущий туалет. Если вы используете одноразовые подгузники, ребенок не нуждается в подмывании после каждого мочеиспускания, потому что моча быстро впитывается в подгузник и не раздражает кожу.

Пеленают ребенка так: на ровной поверхности расстилают тонкое одеяло или большую фланелевую пеленку, сверху кладут тонкую пеленку и подгузник (или еще одну тонкую пеленку, сложенную в 4 раза треугольником). На эти пеленки укладывают младенца, одетого в 2 распашонки: нижнюю тонкую швами наружу, поверх нее — плотную, разрезом вперед. Подмышки ребенка находятся на уровне верхнего края большой пеленки, а поясница касается развернутого подгузника. Нижний угол подгузника заводится между ножек ребенка, прикрывается на животе левым углом, а затем правым. Далее ребенок заворачивается в пеленку: сначала левой ее стороной, затем правой. Нижний край пеленки разворачивается, перегибается вперед и вверх, а боковые концы заправляются за спину. Руки остаются свободными.

В первые месяцы жизни полезно широкое пеленание, когда поверх подгузника накладывается еще одна пеленка, сложенная в 8 раз прямоугольником. Его цель — не давать смыкаться бедрам ребенка. Небольшое разведение бедер полезно для профилактики врожденного вывиха бедра, так как при этом создаются благоприятные условия для окончательного формирования тазобедренных суставов.

Смена пеленок и подгузников — это не только необходимая гигиеническая процедура, но и момент очень тесного общения мамы с малышом. Современные женщины, благодаря достижениям цивилизации, проводят гораздо меньше времени со своими детьми, чем их мамы и бабушки. Если в прежние времена контакт женщины с ребенком был почти постоянным, т. к. те же пеленки приходилось менять довольно часто, то теперь, когда подгузники меняют раза три в день, контакт мамы с ребенком заметно сокращается. Поэтому, отдавая предпочтение одноразовым подгузникам, старайтесь в других ситуациях побольше общаться с малышом; например, не забывайте перед каждым кормлением распеленать его, положить голеньким на живот, погладить по спинке.

Проверено временем

Как пеленали в не столь далеком прошлом
(из книги «Мать и дитя» В.Н. Жука, 1906 г.)

Для пеленания употребляется свивальник, нечто вроде широкого бинта (у простонародья узкая тесьма или кромка, что еще хуже), которым поверх пеленок туго обматывали всего ребенка, начиная от груди до лодыжек, причем ручки прижимаются к бокам и ножки связываются вместе. Завернутый в виде мумии, ребенок лишен всякой возможности двигать членами, которые от неловкого положения и давления немеют; сдавливание груди и живота мешает правильному кровообращению… Горячешная рубашка на умалишенном в припадке бешенства оскорбляет наше человеческое достоинство, но мы совершенно равнодушно смотрим на страдания беззащитного младенца, связанного по руками ногам, громко протестующего против этого насилия. Большинство матерей с безжалостной суровостью исполняют эту операцию, по преданию убежденные в необходимости ее: ведь и их в былое время точно также скручивали.

Дитя инстинктивно требует движения, его мышцы скучают без дела; оставьте его на свободе и вы увидите, что оно ни минуты не проведет спокойно, вечно копошится: то ручонками болтает, то разгибает и сгибает ножки, то наконец, пробует ступню или кулак запихать в рот, желая, таким путем, поближе познакомиться с ними. Лишая свободы движений, вы задерживаете развитие и рост ребенка, ослабляете его члены, не доставляя им в то же время возможности упражняться и окрепнуть.

Надо иметь много твердости, чтобы защитить своего ребенка от этого непрошенного насилия. Вы жалуетесь доктору, надеясь в нем найти поддержку, но услышите только обычное в таких случаях изречение: «Да, не следует слишком стягивать ребенка». Акушерка или старая родственница торжествует, она берет вашу руку и подсовывает под свивальник; вы, действительно, не чувствуете сильного сжатия, а между тем, у малютки личико сине-багрового цвета, глаза налиты кровью, он кричит, надрывается и по временам, как рыба хвостом, бьет связанными ножками. Вы сознаете, что дело тут не совсем ладно, но не находите возражений на приводимые вам доводы, а взгляд противницы такой насмешливый, так и говорит: «Все это только в книгах пишется, мы же, люди опыта, больше вас знаем: присмотритесь лучше, потом и сами также будете делать».

В пеленании видели только средство поскорее отделаться от ребенка, поменьше тратить на него времени, а потому великий гигиенист прошлого столетия Франк требует, чтобы медицинская полиция смотрела за тем, чтобы детей не пеленали, и советует объяснять новобрачным вред пеленания.Известный философ Кант, для большей наглядности, советует даже самим произвести этот опыт: спеленать взрослого человека и тогда посмотреть, с какою злобою он будет вспоминать об этом.

Почему врачи не советуют молодым мамам пеленать детей

Пеленки — одно из тех слов, которые ассоциируются с маленьким ребенком. В СССР искусству пеленания мамочек обучали еще в роддомах, причем в обязательном порядке. В то время фиксировать малыша «солдатиком» считалось лучшим вариантом и никто не сомневался, нужно ли пеленать ребенка.

В родильных домах пеленки позволяли быстро и ловко укутать малыша с головой, если было прохладно. Пеленки было проще и быстрее стерилизовать, чем любую другую одежду. Да и долго возиться с каждым ребенком в заполненном детском отделении больницы было невозможно.

© DepositPhotos

Когда мать выписывали домой, она сталкивалась с проблемой регулярной смены подгузников и выбирала привычное для всех пеленание. Даже сегодня многие молодые матери используют пеленание, отказываясь от современных боди, ползунков, комбинезонов, ведь их успешно заменяют пеленки.

© DepositPhotos

Пеленание ребенка

Первые ростки сомнений по поводу пеленания в СССР появились в 1970-х годах, когда популярность обрели труды американского педиатра Бенджамина Спока. Его книга «Ребенок и уход за ним» была издана на русском языке и быстро стала обсуждаемой. Впоследствии доктор даже приезжал в Советский Союз в 1977 году и активно выступал против пеленания.

АРГУМЕНТЫ СТОРОННИКОВ ПЕЛЕНОК

1. Считают, что спеленутый ребенок спит крепче и дольше, ведь ткань надежно фиксирует его руки и ноги. Дело в том, что малыши часто проделывают хаотичные движения конечностями и будят сами себя. © DepositPhotos
2. Пеленки мешают ребенку свободно двигаться, чем уберегают его от случайных травм, которые он может получить: малыш может поцарапаться, ткнуть пальцем себе в глаз и тому подобное.
3. В материнской утробе ребенок привык к ограниченному пространству, поэтому для его комфорта такую же среду следует воссоздать и в первые месяцы жизни.
4. При пеленании ребенку сводили ножки и плотно их закрепляли, чтобы ноги росли ровными. © DepositPhotos

Но современные педиатры считают большинство этих теорий заблуждениями. Что касается последнего пункта, отсутствие пеленания не сказывается плохо на росте ног. Скорее, наоборот, из-за пеленок ребенок не может активно двигаться, что замедляет его физическое развитие.

Невозможность сменить позу на более удобную делает сон некоторых спеленутых малышей тревожным. Более того, ребенку порой полезно спать и на животе, что невозможно в запеленутом виде (ложась на живот, ребенок интуитивно подтягивает под себя ножки, что невыполнимо в пеленках).

© DepositPhotos

Обрати внимание, что спать на боку малышу в первые месяцы нельзя, ведь позвоночник еще не приспособился к подобным нагрузкам. На бок следует укладывать, только если ребенок уже самостоятельно умеет переворачиваться с живота на спину и наоборот. Также педиатры рекомендуют, чтобы до 3 лет малыш спал с мамой, а не в отдельной кроватке.

© DepositPhotos

Пеленать ли ребенка, каждые родители должны решить самостоятельно. Что касается общемировой тенденции, то пеленание существует, но в довольно упрощенном виде, когда ножки и ручки маленького человечка остаются свободными хотя бы внутри самой пеленки. Это дает ему больше возможности двигаться и способствует правильному физическому развитию.

Как пеленать новорожденного

Задумывались ли вы, зачем наши родители и прародители тратили свое время на пеленание младенцев? Ведь современные специалисты все чаще сходятся во мнении, что эта процедура не обязательна. Однако, завернутый в пеленку ребенок, ощущает себя как в утробе матери. Если вы согласны с первым мнением, то следует знать, что пеленание бывает нескольких видов.

Тугое

·  Разложите полотно на ровной поверхности в виде прямоугольника и подверните верхний край;
 
·  Новорожденного укладываем на пеленку так, чтобы она была выше шейного отдела;
 
·  Один конец оборачиваем вокруг тельца, предварительно плотно прижав к нему ручку, и заворачиваем его с противоположной стороны, оставляя вторую ручку свободной;
 
·  Аналогичные манипуляции проделываем и с другим концом пеленки, фиксируя его за спиной малыша;
 
·  Вытягиваем ножки младенца, нижний край пеленки расправляем и поднимаем, насколько позволяет длина;
 
·  Сначала заворачиваем одну сторону за спинку, а потом другую, фиксируя ее.

С головой 

·  Как и в первом случае, подготавливаем место для пеленания;
 
·  Укладываем младенца на подготовленную пеленку так, чтобы верхний ее край выступал за головку;
 
·  Оборачиваем полотно вокруг головки в виде косынки;
 
·  Затем производим манипуляции, как при тугом пеленании.

Пеленание ножек

·  Необходимо разложить пеленку и положить ребенка так, чтобы ее верх был на уровне груди;
 
·  Затем действуем, как и в случае с тугим пеленанием, только ручки оставляем свободными;
 
·  Нижнюю часть полотна закрепляем, но сильно не стягиваем.

Одеяло-конвертик

·  Берем одеяло и раскладываем на ровной поверхности в виде ромба;
 
·  Младенца помещаем в центр получившейся фигуры;
 
·  Один из краев перекидываем на противоположную сторону и помещаем за спинкой ребенка;
 
·  Фиксируем нижний край, подняв его к груди новорожденного;
 
·  Свободный край оборачиваем вокруг тельца и оставляем за спиной;
 
·  Все незафиксированные концы перевязываем лентой.

 
Это самые основные виды пеленания новорожденных, которые должны знать все новоиспеченные родители. Не бойтесь, пеленать не сложно. Две-три тренировки — и вам будет казаться, что вы занимались этим всю жизнь. Если до рождения ребенка еще есть какое-то время – попробуйте пеленать кукол, тогда в роддоме вы будете выглядеть настоящим ассом по пеленанию!

Рассказать друзьям:

Подписаться на журнал:

Способы пеленания и заворачивания малыша в одеяло

Еще до рождения малыша мама продумывает абсолютно все детали, касающиеся новорожденного. Особенно одежду, детский текстиль. Кроме распашонок, чепчиков, пристальное внимание необходимо уделить одеялу. В нем находится ребенок по пути из роддома домой, первые месяцы своей жизни. Выбор будет зависеть от погодных условий, времени года рождения карапуза. Лучше отдать предпочтение натуральному изделию. В нем не холодно, не жарко, тело дышит. Оно не продувается, плотное, мягкое, примерным размером 1.20 х 1.20. Разберемся, как завернуть ребенка в одеяло, пеленку.

Прогулка

Нужны пеленка, одеяло. Первая заменяет  одежду. Ткань хлопчатобумажная, мягкая, приятная. Второе будет согревать чадо, ограничивать движения.

Пеленка

Одеяло

• Кладем ребенка ближе к краю.
• Нижней частью укрываем карапуза до подбородка. Оставшийся угол подгибается внутрь.
• Левой накрываем чадо. Заворачивается под спину.
• Другой  накрываем, заворачиваем, расправляем складки.
• Фиксируем удобным способом: застежка, лента, без фиксации.

Нельзя пеленать туго. Ребенок должен чувствовать себя комфортно. Вместо пеленки допускается использование специализированного кокона на липучках, молнии.

Если жарко

Свободное пеленание с закрытыми ручками

Не использовать распашонки, рубашки, боди. Стоит ограничиться одной тонкой пеленкой – малыш будет чувствовать себя комфортно. Лучше использовать частичное пеленание. Ручки остаются свободными, пеленанию подвергаются ножки. Не туго. Теперь лучше надеть рубашку.

• Край пеленки подворачиваем.
• Малыша укладываем посередине. Линия сгиба находится около лопаток.
• Правой стороной накрываем и подворачиваем.
• Расправляем складки. Левой накрываем, подворачиваем.
• Оставшаяся часть накрывается снизу вверх. Расправляется.

Свободное пеленание с открытыми ручками

Карапуз пугается движений собственных ручек – пеленайте полностью, свободно.

Внимательно следите за памперсом карапуза. Своевременно меняйте его, подмывайте чадо, насухо вытирайте полотенцем. Используйте присыпку, специализированный крем. Устраивайте воздушные ванны – отличная профилактика опрелостей, потницы.

Если холодно

Пеленание в теплое одеяло для холодного времени года

Используют фланелевою пеленку – теплый, мягкий, нежный материал.

Вариант подходит для пеленания с одеялом. Перед пеленанием нужно: помыть попу, вытереть насухо, надеть чистый подгузник, рубашку, штаны.

В покрывало ребенка заворачиваем полностью. Прикрываем от ветра, снега. Накрываете нос – пристальней следите за состоянием карапуза. Избегайте плотного прилегания.

Пеленание новорожденного с головой

Открытая голова

Схема пеленания-конверт с открытой головой

Карапуз подрос. Активно крутит головой, утыкается носом в боковую складку изделия – пеленать до шеи. На прогулку надевается детская шапка. Лучший вариант – шлем. Закрывает макушку, уши, шею, горло.

Одеяло раскладываем, делаем отворот угла. По диагонали.

Расстилаем одеяло на угол, верхний угол отворачиваем складкой наружу, голова ребенка лежит над краем одеялка

• Карапуза кладем. Отворот находится около шеи.
• Левым краем укрываем тело. Подворачиваем под спину.

  Оборачиваем левый угол вокруг туловища малыша, разровняв под спинкой

• Нижней накрыть малыша. Расправить складки.

  Запахиваем нижний угол одеяла, свободный конец под складку не заправляем, а прижимаем со стороны левой ручки младенца, чтобы поддержать им шею

• Оставшейся  частью одеяла накрыть ребенка. Подвернуть.

  Заворачиваем получившуюся конструкцию правым концом одеяла, разровняв его свободный угол под спинкой

• Зафиксировать пожеланию.

  Получившийся конверт сверху фиксируем лентой

Важно учесть – голова будет ниже уровня тела. Нужна подушка для выравнивания уровня тела.

Закрытое лицо

Способ пеленания подходит новорожденным. Одна сторона одеяла сшита в форме колпака – отлично закрывает лицо. Бережет от ветра, прямых солнечных лучей, назойливых взглядов, насекомых. В зависимости от погоды надевается тонкая шапка, чепчик. Важно контролировать температуру тела карапуза.

Открытое лицо

Пеленание малыша с открытым лицом в прямоугольное одеяло

• Одеяло раскладывается по диагонали. Край подворачивается внутрь. Создается линия сгиба.
• Малыша кладем ближе к верхней линии.
• Голову оборачиваем верхней частью одеяла. Прижимаем вдоль ушек.
• Края расправляются. Правой оборачиваем чадо.
• Укрываем нижней частью.
• Левой стороной оборачиваем.
• Фиксируем.

Выписка

Как завернуть ребенка в одеяло на выписку? Вопрос актуален. На выписку пеленают полностью, прикрывая лицо.

• Покрывало кладем левым углом вверх.

  Расстилаем одеяло на угол (для прямоугольного левый угол выше), ребенка ложим посредине

• Карапуза кладем внутрь. Этим краем укутываем голову.
• Под шеей сделать складку.

  Левым концом одеяла плотно оборачиваем туловище малыша, разравниваем свободный край под спинкой, сверху нужно сделать складку так, чтобы ее сгиб прикрывал шею

• Заворачиваем правые край изделия. Подворачиваем.

  Подворачиваем нижний конец одеяла на ножки ребенка, заложив его под сделанную ранее складку

• Нижним краем укрываем живот. Заправляем.

  Запахиваем правый угол одеялка, плотно завернув его под спинку, по верхнему краю тоже делаем складку

• Заворачиваем оставшуюся сторону одеяла.
• Фиксируем лентой.

  Дополнительно завязываем получившийся конверт сверху лентой

Ленту заменяем, исключаем полностью. Подбираем удобный способ как завернуть ребенка.

Толстое одеяло

Заворачиваем ребенка в теплое одеялко

Толстое покрывало трудно поддается пеленанию. Вид пеленания – любой из перечисленных способов. Главное – надежная фиксация. Используйте ленту, бант, другие удобные держатели.

Тонкое одеяло

Под тонким одеялом подразумевается шерстяное, байковое, флисовое изделие.

• Расположить одеяло по диагонали.
• Карапуза положить ближе к верхней части. Оставить угол над головой.
• Правой частью покрывала накрываем карапуза. Около лица делаем отворот.
• Подворачиваем. Ровняем складки.
• Аналогичное действие проделываем с левой стороной.
• Нижняя часть одеяла расправляется, накрываются ножки карапуза. Изделие большое, нижняя часть достает подбородка – подверните лишнее.
• Правой оборачиваем ребенка.
• Другой оборачиваем малыша. Конец прячем.

Голова младенца будет утеплена дополнительно. Надевать следует облегченную детскую шапку. Не накидывайте свободный угол на лицо младенцу. Одеяло тонкое, легко прилегает к телу – ребенку будет трудно дышать. Постоянно смотрите на состояние карапуза. Маленькие дети часто срыгивают. Важно находиться поблизости. Мама рядом – карапуз спокоен.

Видео: Как завернуть ребенка в одеяло

Предыдущая

ТекстильКак простегать одеяло

Следующая

ТекстильСтандартные размеры кухонных полотенец

Выбираем покрывало на кровать

Дизайн спальни всегда занимал особое место. Здесь очень важен уют, в то же время хочется сделать современный интерьер. Не последнюю роль в этом деле и играет текстиль. В спальне важны занавески, подушки,…

Кухонные прихватки своими руками из лоскутков ткани

Прихватка – такая простая, но необходимая на любой кухне вещица. В отличие от обычного полотенца, она толще, не прогорает, помогает уберечь ручки от ожогов. Если постараться, то еще и станет элементом…

Кухонная скатерть для овального стола

Обеденный стол овальной формы делает интерьер кухни или столовой комнаты незаурядным и располагающим к комфортному времяпрепровождению. Без удачно подобранной скатерти на такой стол семейный ужин или чаепитие…

Как красиво сложить тканевые салфетки

Стол на мероприятие украшается не только с помощью оригинальных блюд. Красивым аксессуаром станет салфетка из тканевого текстиля, особенно если ее складывать необычной формы. Для официальных мероприятий…

Выбираем одеяло для новорожденного

Чтобы обеспечить новорожденному комфортную жизнь, нужно заботиться о многих вещах. Одна из них – здоровый сон, который невозможен без правильного детского одеяла. В этой статье подробно рассказано как…

Как быстро заправить одеяло в пододеяльник

Домашняя уборка — утомительное дело. Только смена постельного белья стоит хозяйке огромных усилий. Очень часто поднимается вопрос о том, как быстро заправить одеяло в пододеяльник, избегая мучений. Окончательно…

Блог Farla :: Свободное пеленание

Медицина и педагогика не стоят на месте. Одно из нововведений последних десятилетий – решительный отказ от тугого пеленания, при котором ребенок вытянут «по струнке» и полностью обездвижен. На смену пеленанию «солдатиком» пришло свободное пеленание. Оно имеет несколько разновидностей: с ручками наружу, завернутыми ручками, широкое пеленание. Есть даже вариант, когда пеленки вообще не требуются. Вместо них используют мешочки из мягкого трикотажа. Такой мешочек легко сшить или связать самостоятельно. Этот вид пеленания называется обволакиванием. Чтобы молодой мамочке было проще сориентироваться в разнообразии способов укутать малыша, проведем небольшую экскурсию по типам пеленания. А вы сами выберете, что больше по душе вам и крохе.

Почему вредно тугое пеленание

Ученые доказали, что неподвижное положение тельца крайне вредно для малыша. На то имеется целый букет причин:

• Замедляется кровоток внутренних органов.
• Плотно прилегающие пеленки могут раздражать нежную кожицу ребенка, вызывая покраснения, зуд и прочие неприятные проявления.
• Возрастает риск возникновения опрелостей.
• Тугая «обертка» способна оказаться причиной перегрева ребенка.
• Если малыша запеленать с излишним усердием, ему будет тяжело дышать.
• И главное. Постоянное нахождение в своеобразной «смирительной рубашке» мешает нормальному развитию ребенка.

А как же распространенное мнение о профилактике кривизны ножек с помощью туго намотанных пеленок? Это заблуждение. На самом деле все наоборот. Тугое пеленание как раз и приводит к патологиям в области ортопедии, в частности, к дисплазии тазобедренного сустава. Чтобы избежать подобных проблем, врачи рекомендуют применять свободное пеленание.

Пеленать или не пеленать?

Отсутствие тугого пеленания вовсе не означает полный отказ от пеленок. Все зависит от самого ребеночка. Большинство деток предпочитают спать, завернутыми в мягкую ткань. Так гораздо комфортнее для крохи. Если ручки и ножки малыша полностью на свободе, он может пугаться своих движений во сне. Детки, когда спят, часто подергивают ручками и ножками. Беспокойные, возбудимые малыши просыпаются от таких подергиваний и начинают плакать. Для спокойствия ребеночка и мамы лучше держать кроху в «кулечке» – пеленке. Другие детки, наоборот, не любят, когда что-то мешает свободе. Они лучше спят, если ручки и ножки раскинуты в стороны.

У меня, например, старший сын «бунтовал» в младенчестве против любых пеленок и спал исключительно в позе «звезды». А младший любил, когда я достаточно плотно (но не туго) укутывала его пледиком. Заранее угадать предпочтения малыша не возможно. Это можно понять, только понаблюдав в течение нескольких дней за его поведением. Лучше приобрести на всякий случай некоторое количество пеленок, хотя бы штуки четыре.

Варианты свободного пеленания

Теперь переходим к практической части. Как пеленать? В отличие от принятого раньше тугого пеленания, при котором от женщины требовалось недюжинное мастерство, свободное пеленание предоставляет простор для «творчества». Главное, чтобы было комфортно малышу и удобно его мамочке.

Первый способ пеленания – заворачиваем только ножки. Кладем малыша на пеленку, сгибаем ткань и заворачиваем кроху так, чтобы внутри оставалось достаточно простора «для маневров». Сверху на малыше рубашка, боди или распашонка. На ручки желательно надеть антицарапательные варежки. Иначе кроха может случайно поранить себя ноготками. Они у новорожденных отрастают быстро, а кожа у малюток очень нежная.

Второй вариант – ручки тоже прячем. Но в отличие от пеленания «столбиком», как в роддоме (в некоторых роддомах до сих пор практикуется тугое пеленание), малыш может двигать ручками и ножками внутри своего «кокона». Оборачивать край пеленки вокруг головы не надо. Если в комнате прохладно, лучше надеть на ребенка чепчик или шапочку.

Широкое пеленание – ножки малыша согнуты и разведены в стороны. Этот вид пеленания назначает врач, если у ребенка имеются ортопедические нарушения или проблемы с тонусом мышц ножек. Суть в том, что бедра ребенка должны быть широко разведены. В народе это называется «лягушонком». Чтобы удержать ножки в таком положении, между ними подкладывается плотная пеленка.

Обволакивающее пеленание – изобретение последних лет. Смысл в том, чтобы малыш чувствовал себя в своей «обертке», как в утробе у мамы. Он может спокойно шевелить ручками, ножками. Но в то же время младенец чувствует мягкую оболочку. Она дает комфорт и чувство защищенности. Для обволакивающего пеленания применяют специальные тканевые коконы. Они имеют достаточно простую конструкцию: просто мешочек и ничего более. В продаже можно встретить мешочки на молнии (похожи на слипики, только рукава отсутствуют) или на кнопках. Поскольку этот предмет гардероба очень плотно прилегает к телу, он должен быть выполнен из мягкой натуральной ткани.

Процесс пеленания сводится к помещению малыша в мешочек и застегиванию молнии. 5-10 секунд – и кроха уютно запеленан без всяких сложностей с правильным раскладыванием пеленки и ловлей раскидывающихся в разные стороны ручек и ножек. У такого пеленания одни плюсы: естественно, комфортно для малыша, удобно для мамы. А еще, экономия времени. Единственная проблема – мешочки для пеленания продают не везде. У нас они пока не так распространены, как на Западе. Но выход всегда можно найти, например, заказать через интернет. А если мамочка умеет шить или вязать, она соорудит такую вещицу сама за пару вечеров.

что это такое и в чем его преимущество

«Мой
малыш должен родиться уже в марте, что-то уже купила в вашем интернет-магазине,
что-то еще присматриваю. Но никак не могу определиться: мне бы хотелось с
самого рождения одевать своего сыночка в одежку, но мама говорит, что без
пеленания не обойтись. Так все делали и делают. Почему? Не понимаю…» Мария,
Нефтеюганск

Пока малыш не родился, родителям сложно определенно выбрать свои
ориентиры в таких бытовых вопросах, как пеленание, способ купания и т.п. Не
волнуйтесь: кроха появится, и вы научитесь с ним взаимодействовать, если будете
к нему внимательны. И если малыш будет спокоен, пеленание вам не понадобиться. А
если нет? Есть выход – ситуативное или свободное пеленание.

Свободное
пеленание

Это такое пеленание, при котором пеленку обворачивают вокруг ребенка так,
что его ручки и ножки не остаются без движения: малыш всё также может двигать
или, ощущать ладошками и ступнями и себя, и пеленку. При таком пеленании
пеленка лишь ограничивает диапазон движения ручек и ножек, оберегает ребенка от
резких неконтролируемых импульсивных подергиваний.

Многие родители замечали, что если слегка «припеленать» новорожденного
(обернуть пеленкой), он быстрее засыпает, да и не просыпается от вздрагиваний
во сне. Но
пеленать свободно так, чтобы пеленка не съезжала потом на лицо малыша очень
сложно. Как же быть?

На помощь приходят производители: смоделирована пеленка-трансформер.
Она представляет собой кокон: нижняя часть — мешочек для ног, верхняя – широкий
мешочек, оборачивающийся вокруг тельца малыша, пояс охватывает новорожденного,
не причиняя дискомфорта малышу и, являясь, по истине палочкой-выручалочкой для
мамы!

И держите простую пеленочку «на запас»: на непредвиденные «тревожные»
укладывания в период, когда вы начнете его уже одевать, а не пеленать.

Читайте также:

Пеленки или
ползунки

Как выбрать трикотаж для малыша?

Какой размер одежды покупать
малышу?

Распашонка
для новорожденного: полезная вещь или пережиток прошлого?

Может ли пеленание вызвать дисплазию тазобедренного сустава? — Happiest Baby

Некоторые врачи предупреждают, что пеленания могут вызвать дисплазию бедра у младенцев. Действительно, в культурах, использующих древние методы пеленания (с жесткими, полностью выпрямленными ногами, плотно связанными одеялами или веревками), чаще наблюдается дисплазия тазобедренного сустава и тазобедренного сустава у взрослых.

К счастью, не было сообщений об увеличении дисплазии тазобедренного сустава у детей от пеленания за последнее десятилетие, несмотря на то, что пеленали миллионы младенцев.Ведущие педиатрические эксперты Америки по тазобедренному суставу, Американская академия педиатрии, Детское ортопедическое общество Северной Америки и Международный институт дисплазии тазобедренного сустава — все поощряют родителей пеленать… но только если это делается правильно.

Есть неправильный способ пеленать?

Ключ в том, чтобы не спеленать ноги плотно, как сигару. Обертывание «для здоровья бедер» обеспечивает плотное прилегание рук, но позволяет сгибать колени, а бедра легко сгибаются и раскрываются. (Безопасный для бедер SNOO Sack от Happiest Baby, a.к.а. 5-секундная пеленка, изображенная выше) избавляет от догадок!)

Причины дисплазии тазобедренного сустава у младенцев:

Хотя точная причина дисплазии тазобедренного сустава у младенцев все еще неизвестна, риск развития дисплазии тазобедренного сустава у младенцев в этих случаях выше:

• Младенцы с семейным анамнезом дисплазии тазобедренного сустава
• Положение матки, увеличивающее давление на бедра
• Неправильное размещение (например, небезопасное пеленание и переноска)
• Ягодичное предлежание родов
• Косолапость
• Тортиколлис
• Щелчок бедром у новорожденного, замеченный во время медицинского осмотра

Примечание. Если у вашего ребенка известен фактор риска для тазобедренного сустава, спросите врача, следует ли вам использовать тройной подгузник, чтобы бедра ребенка оставались открытыми для дополнительной защиты по сравнению сдисплазия тазобедренного сустава у грудничков. Фактически, по данным Международного института дисплазии тазобедренного сустава, у детей в 12 раз больше шансов проявить признаки дисплазии тазобедренного сустава, если это семейный анамнез.

Последние мысли: Может ли пеленание вызвать дисплазию тазобедренного сустава?

Хотя неправильное пеленание может увеличить риск дисплазии тазобедренного сустава у детей младше 1 года (из-за мягкости их суставов и костей), правильная техника пеленания будет способствовать здоровому развитию тазобедренного сустава и снизить риск дисплазии тазобедренного сустава.[Посмотрите безопасный и легко запоминающийся метод пеленания под названием «DUDU» на DVD-диске «Самый счастливый ребенок на блоке»]. Но если вы хотите избавиться от догадок о пеленании, Sleepea Swaddle гарантирует безопасное пеленание за секунды. Учить больше.

Посмотреть больше сообщений с тегом baby, пеленание

Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Заявление об ограничении ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния.Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения по поводу вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.

Почему родителям следует пеленать с осторожностью

Пеленание ребенка — обычная практика. Обернув младенца одеялом, вы получите уютный кокон, который успокоит ребенка и даже улучшит сон. Однако, если пеленание не выполняется должным образом, это может повлиять на крошечные бедра младенца.

Слишком плотный обертывание ребенка подвергает новорожденного риску развития состояния, известного как дисплазия тазобедренного сустава.Эмили Додвелл, детский хирург-ортопед в HSS. По сути, это означает, что бедро ребенка не растет должным образом.

Чтобы понять, что происходит, представьте бедро как шарнирно-шарнирный сустав. В нормальном бедре мяч в верхней части бедренной кости плотно входит в гнездо, которое является частью таза. Когда у ребенка дисплазия тазобедренного сустава, она может варьироваться от легкой до тяжелой. Шарик может болтаться в гнезде или частично выходить из гнезда. Иногда полностью вывихивается из лунки.Это состояние часто называют «дисплазией тазобедренного сустава» или DDH.

Как правильно пеленать ребенка

Родителям и опекунам рекомендуется проявлять особую осторожность, упаковывая свой узелок радости. «Некоторые не слышали о новых рекомендациях по пеленанию, а иногда мы все еще видим младенцев, которых пеленали неправильно», — говорит доктор Додвелл.

«Теперь мы знаем, что плотное обертывание ног младенца может привести к дисплазии тазобедренного сустава, поэтому мы рекомендуем более новый, лучший способ пеленания», — добавляет она.»Безопасный способ — использовать спальный мешок, в котором остается много места для ног, или, если вы используете одеяло, мы советуем родителям держать его свободно сложенным вокруг ножек ребенка, чтобы у них было место, чтобы они могли согнуться и раздвинуться».

Факторы риска дисплазии и необходимость скрининга

Пеленание — не единственная потенциальная причина дисплазии тазобедренного сустава. Фактически, большую часть времени это заболевание присутствует при рождении, в той или иной степени встречаясь у одного из 100 детей. Заболевает в пять раз чаще девочек, чем мальчиков, обычно встречается у здорового нормального ребенка.

Часто педиатр обнаруживает дисплазию во время первого осмотра в больнице или при последующем посещении здорового ребенка. Но поскольку это не всегда очевидно во время медицинского осмотра, доктор Додвелл говорит, что младенцам с определенными факторами риска следует пройти ультразвуковое исследование, чтобы проверить это состояние. Скрининговое УЗИ необходимо проводить в следующих случаях:

• Если в семейном анамнезе имеется дисплазия тазобедренного сустава, особенно у одного из родителей или брата или сестры. У этого заболевания есть сильная генетическая составляющая, и родители должны обязательно сообщить своему педиатру, есть ли оно у кого-либо из близких членов семьи.
• Если ребенок находился в тазовом предлежании большую часть третьего триместра.
• Если при физикальном осмотре были обнаружены какие-либо отклонения от нормы, такие как ослабление бедер, разница в длине ног или неравномерное складывание кожи вокруг бедер.
• Если у ребенка обнаружена искривленная стопа или напряжение мышц шеи.

Ультразвуковое исследование

Примерно у 1 из 10 детей при рождении наблюдается ослабление одного или обоих бедер или имеется фактор риска, который требует проведения ультразвукового обследования для выявления дисплазии.Примерно 1 из 100 детей в конечном итоге нуждается в лечении.

Недавнее исследование показало, что лечение наиболее эффективно, если его начать с 7 недель жизни, поэтому, по словам доктора Додвелла, детские хирурги-ортопеды обычно рекомендуют пройти скрининговое ультразвуковое исследование к 6-недельному возрасту.

Она отмечает, что точность ультразвукового исследования в большой степени зависит от навыков человека, получающего изображения. Высококвалифицированные, опытные ультразвуковые техники и специализированные радиологи в больнице специальной хирургии гарантируют, что обследование будет проведено должным образом.Детские хирурги-ортопеды интерпретируют изображения, чтобы поставить точный диагноз.

Дисплазия тазобедренного сустава — от легкой до тяжелой

В легких случаях дисплазии тазобедренный сустав слишком неглубокий. При тяжелом течении заболевания подушечка тазобедренного сустава может полностью выходить за пределы лунки. Удивительно, но даже при вывихе у ребенка обычно не бывает боли.

«Если у ребенка нелеченая дисплазия тазобедренного сустава, по мере взросления это может вызвать более серьезные проблемы», — говорит доктор Додвелл.«При более тяжелой форме, которая представляет собой полный вывих бедра, у них может закончиться неправильная походка, позже у них может развиться боль в бедре или спине, и им может потребоваться замена бедра в раннем возрасте. Даже у людей с нелеченой легкой дисплазией может быть больше шансов на развитие артрита и боли в бедре в подростковом или раннем взрослом возрасте, и им может потребоваться операция ».

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

У детей в возрасте до шести месяцев дисплазия тазобедренного сустава обычно лечится с помощью мягкого бандажа, который чем-то похож на подтяжки.Ремень Pavlik, который используется чаще всего, удерживает ноги в правильном положении для развития тазобедренного сустава.

Младенцам старше шести месяцев с этим заболеванием с большей вероятностью потребуется процедура под анестезией или более серьезное хирургическое лечение с последующим наложением гипсовой повязки на срок от шести до 12 недель.

Доктор Додвелл подчеркивает, что для ребенка лучше всего, если дисплазия диагностируется и лечится на ранней стадии. Своевременное лечение дает тазобедренному суставу ребенка больше шансов на нормальное развитие.

Безопасное пеленание

Пеленание — это не то, что мы просто умеем делать:

Пеленание дает много преимуществ в первые месяцы жизни; Он обеспечивает безопасность и комфорт, помогает в установлении режима сна.

Для естественного развития тазобедренных суставов во время пеленания:

DO

• Расположите ребенка так, чтобы его бедра были согнуты, а колени разведены; немного похоже на лягушку.
• Оставьте пространство вокруг бедер для движения.
• Плотно, но не плотно оберните верхнюю часть тела. Рассмотрите возможность пеленания только рук.
• Следуйте рекомендациям SIDS — ссылки ниже.
• Прекратите пеленать, когда ваш ребенок перекатывается обратно на животик и снова на спину во время игры, так как это может помешать вашему ребенку вернуться на спину во время сна (примерно в возрасте 4-6 месяцев).

НЕ

• Оберните ноги плотно и прямо вниз / прижмите друг к другу. На этом жизненном этапе можно расслабить тазобедренный сустав в положении с прямыми ногами.
• Используйте спальные мешки и мешочки, которые затягиваются вокруг бедра.

Почему это важно?

Исследования показывают, что неподходящее пеленание может увеличить риск дисплазии тазобедренного сустава (DDH). DDH — распространенное детское заболевание, при котором тазобедренный сустав не соответствует «нормальному» положению из-за ненормального развития и / или недостаточного роста подушечки и суставной впадины.Более подробная информация о DDH доступна здесь.

Безопасные методы пеленания

Diamond — фиксируйте руки по отдельности. Слегка скрутите нижнюю часть бинта, чтобы ножки могли свободно двигаться в мешочке, и заправьте его под ребенка.

Square — фиксируйте руки по отдельности. Сложите нижнюю часть бинта на груди, чтобы образовалась мешочка для свободного движения ног, затем заправьте под ребенка.

Мешочек или мешочек для сна — выберите те, которые предназначены для свободного передвижения ног.Список продуктов для здоровья бедра доступен здесь.

Следующее видео, подготовленное Международным институтом дисплазии тазобедренных суставов, демонстрирует безопасные методы пеленания;

Метод действительно имеет значение?

• Дисплазия тазобедренного сустава редко встречается в культурах, где младенцев переносят с раздвинутыми бедрами (при похищении). Заболеваемость в племенах, вынашивающих младенцев на досках для колыбели с прямыми и соединенными вместе ногами, увеличилась в десять раз.
• Когда индейцы навахо заменили мох на подгузники в 1940-х годах, было отмечено большое снижение DDH. Несмотря на то, что люлька все еще использовалась, легкое раздвижение бедер подгузником, как полагали, могло повлиять на это.
• В 1975 году в Японии началась национальная программа по предотвращению пеленания с прямыми ногами, в результате чего частота вывихов бедра снизилась с 3,5% до менее 0,2%.

Дополнительные ссылки

Королевская детская больница Видео о безопасной упаковке

Red Nose (СВДС и дети) Рекомендации по безопасному сну

Пеленание: Положение IHDI

Написано: ноябрь 2015 г.Редакция от 1 апреля 2019 г.

Заявление об ограничении ответственности

Эта информация предназначена для поддержки, а не замены обсуждения с вашим врачом или медицинскими работниками. Мы делаем все возможное, чтобы эта информация была актуальной, точной и простой для понимания. Healthy Hips Australia не несет ответственности за какие-либо неточности или информацию, воспринимаемую как вводящую в заблуждение. Это можно воспроизвести с признательностью компании Healthy Hips Australia. Раздаточные материалы доступны для бесплатной загрузки на сайте www.Healthyhipsaustralia.org.au

Уютно, как жучок в коврике: пеленание вашего ребенка

Возможно, вы получили пеленальное одеяло в подарок для душа ребенка. Или, может быть, вы научились пеленанию в рамках обучения медсестер в больнице после вашего рождения или на уроках подготовки к родам. Но вы все еще можете быть в курсе: каковы преимущества пеленания и есть ли какие-либо риски?

Пеленание применялось на протяжении веков и в разных культурах, и лучше всего его можно описать как плотное заворачивание ребенка в легкое одеяло для создания успокаивающей, похожей на утробу среды.Укрывшись одеялом, ребенок будет чувствовать себя тепло и защищен.

Критики пеленания предполагают, что младенцы чувствуют себя лучше, когда их держат под присмотром кенгуру или с матерью на виду, а не пеленать, особенно если они кормят грудью. Младенцы в пеленах, как правило, дольше спят — кажущееся благо для усталых молодых родителей. Однако такой более продолжительный сон может помешать ребенку подавать сигналы голода и может привести к пропуску кормления. Пропущенные кормления означают меньшую стимуляцию груди, что в конечном итоге может привести к снижению количества молока.По мере того как младенцы становятся старше и грудное вскармливание становится общепринятым, время от просмотра до просмотра все еще можно использовать для успокоения суетливого ребенка, а также в качестве альтернативы пеленанию, например, для ношения ребенка.

Еще одно предостережение относительно пеленания исходит от Международного института дисплазии тазобедренного сустава — исследования показали, что младенцы, слишком плотно спеленутые со скрещенными или прямыми ногами, подвергаются повышенному риску дисплазии бедра и вывиха. IHDI предполагает, что если вы решите пеленать ребенка, вы должны держать его ножки в положении зародыша — с согнутыми ногами в бедрах.Оставление ступней и ножек во время пеленания также позволяет ребенку принять естественное положение тела, которое ограничивает возможность повреждения мягких тазобедренных суставов.

Американская академия педиатрии тоже высказалась по поводу пеленания, заявив, что оно не только успокаивает ребенка, но и помогает ему уснуть. В то же время AAP предупреждает, что меньшее количество возбуждений является фактором риска СВДС. Уложить детей спать на спине — в пеленах или нет — это один из способов снизить риск. Кроме того, обязательно пеленайте ребенка надежно, чтобы одеяла не высыпались во время сна и не создавали опасности удушья.

Пеленание может быть особенно полезно для ребенка с коликами. Поскольку непрекращающийся плач может вызвать у родителей стресс и беспокойство, первостепенное значение имеет поиск способов не только успокоить ребенка, но и отдохнуть от суеты. Пеленание может быть частью этого успокаивающего распорядка и может помочь родителям более эффективно справляться с коликами своего ребенка.

При создании собственного плана пеленания учитывайте следующее:

• Даже когда спеленутых младенцев нужно укладывать на спину, чтобы спать.
• Хотя одеяло должно быть плотно прилегающим, чтобы создавать ощущение тесноты, как в матке, оно должно быть достаточно свободным, чтобы не стеснять. Просуньте руку между грудью ребенка и одеялом — вы должны почувствовать, как будто вы держите руку за пояс.
• Убедитесь, что одеяло не слишком свободно и не создает опасности удушья. Имейте в виду, что концы пальцев, которые касаются лица ребенка, могут вызвать рефлекс укоренения и помешать ребенку успокоиться. Итак, складка заканчивается по мере заворачивания.
• Используйте пеленание экономно: младенцам нужно время, чтобы не пеленать их, чтобы использовать свои руки и ноги, чтобы узнать о своем мире и правильно развиваться.
• Используйте технику пеленания «для здоровья бедра», рекомендованную Международным институтом дисплазии тазобедренных суставов. У них есть видео с описанием этой техники здесь.
• Не допускайте перегрева ребенка, надев легкое одеяло и одев его в легкую одежду под пеленальное одеяло. Учитывайте температуру окружающей среды в помещении и следите за признаками перегрева, такими как потливость, покраснение щек, учащенное дыхание и т. Д.
• Убедитесь, что ребенок не пропускает кормление, особенно если он находится на грудном вскармливании.Возможно, вам придется разбудить его, чтобы он поесть.
• Как только ребенок сможет самостоятельно переворачиваться, пеленание следует прекратить. Младенцы обычно начинают катиться в возрасте от 4 до 6 месяцев.

Имейте в виду, что одного пеленания может быть недостаточно, чтобы полностью успокоить ребенка, особенно ребенка с коликами. Но при безопасном использовании и в сочетании с другими техниками пеленание может дать вам отдых и дать ребенку чувство защищенности.

Практикуйте безопасное пеленание, чтобы защитить бедра ребенка.

• Авторские права © 2011 Американской академии
  Педиатрия

Многим младенцам комфортно пеленать одеяло.Однако неправильное пеленание может вызвать вывих бедра.

Уютное одеяло, плотно обернутое вокруг тела ребенка, напоминает материнское лоно. Американская академия педиатрии поддерживает безопасное пеленание младенцев, при котором бедра и ноги остаются свободными. Исследования показали, что выпрямление и плотное пеленание ног ребенка может привести к вывиху бедра или дисплазии бедра, аномальному образованию тазобедренного сустава, при котором верхняя часть бедренной кости не удерживается прочно в суставной впадине бедра.

При пеленании ребенка используйте следующие методики Международного института дисплазии тазобедренных суставов:

• Пеленайте ребенка на квадратное одеяло. Поместите голову ребенка над серединой одного края, опустите правую руку вниз и сложите правую сторону одеяла над ребенком между левой рукой и под левой стороной. Затем опустите левую руку и сложите левый край одеяла поверх ребенка и под правую сторону. Сложите или скрутите нижнюю часть одеяла и свободно заправьте ее под ребенка с одной стороны.

• Пеленайте ребенка в технике ромбовидной формы. Сложите один угол квадратного одеяла и поместите ребенка головой в центр над сложенным углом. Выпрямите правую руку и сложите правый угол одеяла над ребенком между левой рукой и под левой стороной. Затем опустите левую руку и сложите левый угол одеяла поверх ребенка и под правую сторону. Сложите или скрутите нижнюю часть одеяла и заправьте под ребенка с одной стороны.

Ноги должны сгибаться вверх и наружу. При использовании коммерческого пеленального одеяла убедитесь, что оно свободно облегает бедра и ножки ребенка.

Чтобы снизить вероятность синдрома внезапной детской смерти, родители должны укладывать детей спать на спину и не допускать попадания в кроватку свободных постельных принадлежностей и мягких предметов.

© 2011 Американская педиатрическая академия. Эта информация может свободно копироваться и распространяться с указанием авторства.

Дисплазия тазобедренного сустава: что это такое, как она влияет на людей и как предотвратить ее у ребенка

Проблемы с тазобедренным суставом возникают не только у пожилых людей — дисплазия тазобедренного сустава — это заболевание, которое может начаться в младенчестве и требует лечения.

Когда вы думаете о проблемах с бедрами, вы, вероятно, думаете о пожилых людях, а не о новорожденных. Но дисплазия тазобедренного сустава — это распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое ежедневно диагностируется у восьми австралийских детей.

Читайте дальше, чтобы узнать, что означает дисплазия тазобедренного сустава, признаки дисплазии тазобедренного сустава, как ее диагностировать и лечить, а также что вы можете сделать, чтобы снизить риск дисплазии тазобедренного сустава у вашего ребенка.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава возникает, когда тазобедренный сустав не развивается должным образом.Тазобедренный сустав состоит из двух частей: конца бедренной кости (головки бедренной кости) и впадины (вертлужной впадины) в тазу. У детей с дисплазией тазобедренного сустава гнездо слишком мелкое, что означает, что бедро может стать нестабильным или вывихнуть (выйти из сустава). Обычно дисплазия тазобедренного сустава поражает только одно бедро, чаще всего левое, но может поражать оба бедра одновременно.

Если не лечить, дисплазия тазобедренного сустава может повредить тазобедренный сустав. Со временем бедро может стать болезненным, и может развиться артрит. Фактически, это одна из основных причин раннего начала артрита тазобедренного сустава в Австралии.

Дисплазия тазобедренного сустава обычно диагностируется у маленьких детей, но может быть диагностирована у детей старшего возраста и взрослых.

Кто подвержен риску дисплазии тазобедренного сустава?

У любого человека может развиться дисплазия тазобедренного сустава, но у некоторых людей риск заболевания выше, чем у других.

Дисплазия тазобедренного сустава чаще встречается у:

• беременных двойней
• первенца женщины.
• новорожденных с тазобедренным предлежанием (ноги впереди, а не головой)
• человек с семейным анамнезом заболеваний тазобедренного сустава
• девочки — девочки в четыре раза чаще, чем мальчики, страдают дисплазией бедра.

Дисплазия тазобедренного сустава также может быть вызвана или усугублена у младенцев из-за обертывания, пеленания или переноски, при которых ноги опускаются или остаются свисающими, вызывая напряжение в тазобедренном суставе.

Как я могу предотвратить дисплазию тазобедренного сустава у моего ребенка?

Не все случаи дисплазии тазобедренного сустава можно предотвратить, но есть вещи, которые можно предпринять, чтобы снизить риск, особенно когда речь идет о том, как вы укутываете, пеленаете, спите и носите ребенка.

Заворачивая или пеленая ребенка, важно, чтобы ножки не были опущены прямо вниз.Вместо этого они должны иметь возможность раскладываться наружу в положении «М» или «лягушачья лапа». Держите их ножки свободными, чтобы ребенок мог двигать ими вверх и в стороны.

Некоторым младенцам очень нравится поворачивать голову набок во время сна. Постоянный поворот головы в одну сторону может изменить положение бедер. Старайтесь регулярно поворачивать голову ребенка на другую сторону. Это также предотвратит сплющивание черепа в одной области.

Вы должны соблюдать правила безопасного сна Red Nose каждый раз и везде, где спит ваш ребенок.

При переноске или ношении ребенка в слинге, повязке или переноске ноги всегда должны находиться в стороне в положении «М» или «лягушачья лапка» с опорой под ягодицами и ногами до колен. Ноги не должны быть направлены прямо вниз или лежать вместе поперек вашего тела.

Следуйте системе TICKS, чтобы вашему ребенку было комфортно и безопасно во время переноски

• Плотно — ребенок должен быть надежно закреплен в переноске
• В поле зрения — вы всегда должны видеть лицо ребенка
• Близко — голова должно быть достаточно близко, чтобы вы могли поцеловаться
• Держите подбородок вверх — подбородок вашего ребенка должен быть приподнят над грудью
• Поддерживается — спина вашего ребенка должна поддерживаться

Чтобы найти переноску для ребенка, вы можете использовать руководство для воспитания детей или слинг, безопасный для вас и вашего ребенка.

Каковы признаки дисплазии тазобедренного сустава у младенцев и детей ясельного возраста?

Ваш врач или медсестра должны регулярно проверять вашего ребенка на дисплазию тазобедренного сустава по мере его роста. Есть также признаки и симптомы, на которые вы можете обратить внимание, в том числе:

• их тазобедренный сустав «щелкает» при повороте
• неровные складки под ягодицами
• кривая складка между ягодицами
• одна нога выглядит короче чем другой — вы можете увидеть это, когда ваш ребенок лежит или с поднятыми к груди ногами
• неравномерная ходьба, хромота или качание из стороны в сторону, когда ваш ребенок учится ходить
• позднее развитие, чтобы сесть или ходить.

Дисплазия тазобедренного сустава не вызывает боли у младенцев и детей ясельного возраста. У детей старшего возраста и взрослых дисплазия тазобедренного сустава может вызывать резкую боль в области паха.

Как лечится дисплазия тазобедренного сустава?

Чем раньше у ребенка будет диагностирована дисплазия тазобедренного сустава, тем проще будет лечение. Если вы считаете, что у вашего ребенка наблюдаются признаки дисплазии тазобедренного сустава, важно показать своего врача, чтобы он мог осмотреть вашего ребенка, обследовать его и направить к специалисту-ортопеду.

У младенцев скобы, удерживающие ноги наружу, обычно используются для лечения дисплазии тазобедренного сустава.Они сделаны из мягкого материала, и их, возможно, придется носить в течение недель или месяцев. Некоторым младенцам может потребоваться ортез, сделанный из гипсовой повязки, но он встречается гораздо реже, чем корсет из материала. В редких случаях для лечения детей с дисплазией тазобедренного сустава требуется хирургическое вмешательство.

У детей старшего возраста и взрослых может потребоваться несколько процедур, чтобы сохранить функционирование бедра как можно дольше. Это могут быть противовоспалительные или стероидные препараты, инъекции или физиотерапия. Иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения детей старшего возраста и взрослых.Некоторым взрослым с дисплазией тазобедренного сустава потребуется операция по замене тазобедренного сустава.

Дополнительная информация

Дополнительную информацию о дисплазии тазобедренного сустава можно найти по ссылкам ниже.

Healthy Hips Australia

Health Direct

Беременность, роды и ребенок

Воспитание детей

Healthy Hips Australia Группа поддержки DDH Квинсленд

Видео: Как пеленать вашего ребенка

Видео: Как носить ребенка

Давайте Разговор о бедрах: что такое безопасное пеленание?

05.05.16 / Бен Ходсон

Что такое безопасное пеленание? Пеленание — это старый метод укладывания новорожденных в постель.Это помогает им чувствовать себя в безопасности, легче засыпать и дольше спать по мере того, как они развивают более устойчивый режим сна. Это также может помешать им проснуться от собственного рефлекса «испуга».

Техники пеленания различаются в зависимости от традиций и культур, но, по данным Международного института дисплазии тазобедренного сустава (IHDI), неправильное пеленание младенцев может привести к таким проблемам, как дисплазия бедра или даже вывих.

Для того, чтобы пеленание способствовало здоровому развитию тазобедренных суставов, ножки ребенка должны иметь возможность сгибаться вверх и наружу в бедрах (в естественном положении «лягушачья лапка»).Выпрямление ног может ослабить суставы и повредить мягкий хрящ тазобедренной впадины.

Формованные одеяла, такие как Gro-swaddle, позволяют родителям плотно укутывать своих младенцев на руки и плечи, оставляя достаточно места на бедрах и ногах.

IHDI гласит: «Важно, чтобы бедра оставались свободными для движения, а не скованными ремнями, а ноги были прямо и вместе. Позвольте ребенку держать свои бедра согнутыми вверх, как при рождении, и дайте возможность ногам свободно двигаться.’

Однако многие родители обнаруживают, что они не уверены в своей технике этого традиционного стиля пеленания «с запахом». Их беспокоит, что пеленание может быть слишком тугим, что приведет к повреждению бедер ребенка, или слишком свободным, что может привести к тому, что пеленание развернется и ткань, закрывающая лицо ребенка.

Вот почему компания Gro разработала Gro-snug (известный в Австралии как Swaddle Grobag) — наш пеленок 2 в 1 и новорожденный Grobag. Родители могут просто положить ребенка в Gro-snug / Swaddle Grobag, а затем застегнуть молнию.Двухсторонняя эластичная ткань Gro-snug / Swaddle Grobag позволяет удобно и надежно пеленать верхнюю часть тела ребенка, в то время как форма мешочка позволяет бедрам и ножкам ребенка оставаться в здоровой лягушачьей лапке. ‘ должность. Когда ребенок начинает катиться (и становится необходимо пеленать, «вытянув руки наружу», чтобы избежать опасности удушья), кнопки на плечах можно расстегнуть, и руки ребенка могут быть свободными — как у Grobag.

В компании Gro мы рады, что IHDI официально признал Gro-snug / Swaddle Grobag продуктом, полезным для бедер, в рамках своего намерения информировать общественность о важности здорового развития тазобедренных суставов в младенчестве, особенно в младенчестве. первые несколько месяцев после рождения.

Исследуйте Gro-swaddle

.

Энтерит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Энтерит у детей — это воспаление тонкого кишечника, которое в основном возникает под действием инфекционных факторов. Реже заболевание вызвано токсическими, лекарственными или аллергическими причинами. Симптомы энтерита включают боли и вздутие живота, частый и жидкий стул с примесями слизи, снижение аппетита и другие диспепсические нарушения. Диагностический поиск включает микроскопию и бакпосев кала, ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические методы. Лечение состоит из соблюдения диеты, регидратации, назначения медикаментов — энтеросорбентов, антигистаминных средств, кишечных антисептиков и пробиотиков.

Общие сведения

Энтерит не является самостоятельным заболеванием. Это синдром или топический диагноз, который обозначает локализацию воспалительного процесса в тонком кишечнике. Истинную частоту расстройства определить затруднительно, поскольку она встречается при вирусных и бактериальных кишечных инфекциях, пищевых аллергиях и других заболеваниях. Симптомы энтерита чаще наблюдаются у детей раннего и дошкольного возраста, что обусловлено функциональной незрелостью ЖКТ.

Энтерит у детей

Причины

В детской гастроэнтерологии основным фактором энтерита называют вирусную инфекцию (ротавирус, энтеровирус, аденовирус), что составляет 90% случаев болезни у пациентов до 5 лет. Реже причиной расстройства выступает бактериальная инфекция (эшерихиоз, сальмонеллез). Поражение тонкой кишки бывает при паразитарных инвазиях (лямблиозе, описторхозе). Неинфекционными этиологическими факторами служат:

• Врожденные патологии ЖКТ. При дисахаридазной недостаточности, глютеновой энтеропатии развиваются хронические формы энтерита, которые вызваны нарушением переваривания и всасывания пищи, повреждением кишечной стенки. Симптомы выявляются уже у детей первых лет жизни и прогрессируют с возрастом, если не подобрано адекватное лечение.




• Нарушение режима питания. Еда всухомятку, употребление фастфуда и газировки — стресс для незрелого кишечника ребенка, который может спровоцировать расстройства пищеварения. Зачастую признаки энтерита появляются у детей при первой пробе нового продукта либо поедании его в слишком больших количествах.




• Пищевая аллергия. Распространенная причина энтеритов в детском возрасте, развитие которой связано со специфическим иммунным воспалением тканей тонкой кишки. Патология возникает в ответ на прием коровьего или козьего молока, яиц, цитрусовых и шоколада. Симптомы сопровождаются специфическими кожными проявлениями.




• Токсические воздействия на кишечник. Острые энтериты отмечаются, если ребенок по ошибке проглотил средства бытовой химии, ядохимикаты, лекарства. Реже нарушения обусловлены воздействием солей тяжелых металлов, ионизирующего излучения.




• Соматические болезни. В ряде случаев энтериты становится закономерным следствием хронических заболеваний ЖКТ — панкреатита, холецистита, гепатита, особенно когда лечение подобрано некорректно. Кишечные расстройства иногда встречаются у детей с аутоиммунными процессами, хроническими кожными болезнями (экзема, псориаз).

Патогенез

В механизме развития энтерита выделяют несколько факторов, которые в сочетании приводят к тяжелому структурному повреждению и нарушению кишечных функций. В основе патогенеза лежит поражение клеток слизистой оболочки, вызванное проникновением болезнетворных агентов, иммунных комплексов, токсинов. При этом нарушается активность ферментов пристеночного пищеварения, ухудшается расщепление и всасывание пищи.

Накопление в тонкой кишке полупереваренных питательных веществ создает благоприятную среду для дальнейшего размножение вредных микроорганизмов, что сопровождается развитием дисбиоза. Нарушения пищеварения провоцируют изменения кишечной моторики, с чем связано появление мучительных колик и обильной диареи. Со временем снижается иммунная и защитная функция кишечника, создаются условия для эндогенной интоксикации.

Симптомы

Более 95% энтеритов проявляются диареей. У детей возникает жидкий стул, обладающий неприятным запахом, с частотой до 10-15 раз в сутки. Внешний вид кала имеет важное диагностическое значение: при сальмонеллезе бывают болотно-зеленые зловонные испражнения, при ротавирусной инфекции — ярко-желтые, при эшерихиозе — оранжевые. Если симптомы энтерита обусловлены ферментной недостаточностью, каловые массы пенистые с резким кислым запахом.

Второй характерный признак воспаления кишечника — боли в полости живота, которые не имеют четкой локализации. Иногда дети жалуются на болезненность в области пупка. Болевой синдром достигает максимальной интенсивности на фоне метеоризма, из-за чего ребенок может плакать и стонать от боли, хвататься руками за живот. После громкого урчания в кишечнике дискомфорт ненадолго стихает, больной успокаивается.

Энтерит протекает с сильным метеоризмом, вследствие чего живот куполообразно вздут и напряжен, а при попытке к нему прикоснуться боли усиливаются. Урчание в кишках чаще наблюдается во второй половине дня, вызывает рефлекторное беспокойство и одышку. Общие симптомы болезни включают снижение или отсутствие аппетита, слабость, повышение температуры тела.

Когда у детей развивается хронический энтерит, типичные проявления дополняются белково-энергетической недостаточностью и полигиповитаминозом. Дети отстают в физическом развитии, медленно набирают массу тела. Кожа сухая и покрыта шелушениями, в уголках рта образуются трещины. Волосы плохо растут и приобретают тусклый оттенок, ногти часто ломаются и слоятся. Снижается способность к обучению, ребенок становится вялым и апатичным.

Осложнения

Типичное последствие острого энтерита — вовлечение в процесс других отделов пищеварительного тракта с развитием гастроэнтерита или энтероколита. В такой ситуации симптомы дополняются тошнотой и рвотой, тенезмами, в кале появляются примеси крови. Обильная диарея сочетается с эксикозом, который при потере жидкости более 9% от массы тела переходит в тяжелую форму и без лечения может привести к летальному исходу.

При хроническом воспалении тонкой кишки основным осложнением выступает мальабсорбция и связанная с ней нутритивная недостаточность. Если лечение и коррекция патологии не проводятся, ребенок отстает в росте, физическом и умственном развитии. Гиповитаминозы вызывают нарушения всех систем органов, в том числе головного мозга. Характерна мышечная слабость и остеопороз, обусловленные недостаточным поступлением кальция.

Диагностика

Предварительный диагноз ставят детский гастроэнтеролог или инфекционист после осмотра и сбора жалоб. Специфические симптомы указывают на локализацию поражения в желудочно-кишечном тракте, но их недостаточно для установления причины заболевания. Чтобы уточнить этиологические факторы и подобрать правильное лечение, применяются инструментальные и лабораторные методы исследования:

• УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковое сканирование — быстрый, доступный и безболезненный метод, который дает специалисту информацию об анатомо-функциональных особенностях пищеварительного тракта ребенка. Исследование не всегда информативно, поскольку при сильном вздутии обзор затруднен.




• Рентгенография. Обзорная рентгенограмма органов живота малоинформативна, поэтому для изучения состояния кишечника назначается снимок после перорального контрастирования. Исследование проводится только при удовлетворительном состоянии ребенка. Чтобы установить редкие причины энтерита, используют КТ брюшной полости.




• Видеокапсульная эндоскопия. Внутреннюю поверхность кишечника осматривают через мини-капсулу с камерой, которую ребенок должен проглотить. Исследование показывает воспалительные и язвенные процессы, участки атрофии слизистой. Метод безболезненный, в отличие от ЭФГДС, которая в педиатрической практике используется редко.




• Анализы кала. По результатам копрограммы обнаруживаются лабораторные симптомы мальдигестии (повышенное содержание мышечных волокон, зерен крахмала), воспалительных изменений (слизь, лейкоциты). Измерение рН необходимо для выявления лактазной недостаточности. С диагностической целью выполняется бакпосев испражнений и анализ на яйца гельминтов.




• Анализы крови. В гемограмме обнаруживают лейкоцитоз и повышение СОЭ как симптомы острого процесса, анемию — как признак хронического. Биохимическое исследование крови показывает снижение уровня протеинов и липидов. По показаниям делают специальные анализы для определения уровня витаминов.

Лечение

Консервативная терапия

Этиопатогенетическое лечение подбирается с учетом происхождения энтерита. При остром процессе основной задачей врачей является стабилизация состояния, ликвидация обезвоживания, восстановление нормального функционирования кишечника. При хронических энтеритах, возникающих вторично, лечение направлено на ликвидацию основного заболевания и коррекцию нутритивной недостаточности. В педиатрии используют несколько групп лекарственных средств:

• Энтеросорбенты. Препараты быстро связывают и выводят из кишечного просвета токсины биологического или химического происхождения. Они обладают вяжущим действием, поэтому помогают при диарее. Дополнительный эффект сорбентов — ликвидация метеоризма, что помогает устранить колики в животе.




• Антибиотики. При бактериальных инфекциях, протекающих в тяжелой форме, рекомендованы лечение местными кишечными антисептиками или системными антибактериальными медикаментами. Для детей подбирают препараты, не обладающие токсическим действием на внутренние органы.




• Пробиотики. Лекарства восстанавливают кишечную микрофлору, улучшают переваривание пищи, способствуют устранению болей и дискомфорта. При хроническом энтерите лечение дополняется панкреатическими ферментами, которые нормализуют состояние при мальабсорбции и мальдигестии.

При обезвоживании у детей большую роль играет своевременная регидратация. При возможности пациента самостоятельно пить, назначается отпаивание подсоленной водой, несладкими компотами, оральными регидратирующими составами. При неэффективности этих мер потери жидкости восполняют инфузионными растворами. До улучшения состояния ребенку необходимо соблюдать щадящую диету.

Прогноз и профилактика

Раннее выявление и лечение энтерита у большинства детей способствует полному выздоровлению, поэтому прогноз благоприятный. Риск осложненного течения повышается при хроническом процессе и развитии мальабсорбции. Для профилактики расстройства необходимо обучать детей правилам личной гигиены, следить за его питанием, не применять лекарственные препараты без консультации педиатра.

формы, причины, признаки, симптомы и лечение

Энтерит – это патологический процесс, который хотя бы раз в жизни перенёс любой человек, вне зависимости от половой принадлежности и возрастной категории. Болезнь заключается в развитии воспаления в тонком кишечнике, что влечёт за собой нарушение его функционирования, а именно процессов переваривания и всасывания.

Существует несколько причин формирования подобного расстройства, но наиболее часто появление такой болезни обуславливается патологическим влиянием паразитов, гельминтов и других простейших микроорганизмов.

Возникновение энтерита у людей носит бурный и стремительный характер, однако при правильной терапии довольно быстро завершается. Основным и самым первым проявлением болезни является нарушение стула, что выражается в обильной диарее. На этом фоне могут возникать тошнота и рвота, вздутие и урчание, болезненность и другие симптомы, характерные для заболеваний ЖКТ.

Важность диагностических мероприятий заключается не только в том, чтобы при помощи ряда лабораторно-инструментальных обследований поставить правильный диагноз, но также в том, чтобы осуществить дифференциальную диагностику с другими опасными недугами.

Лечение энтерита может проводиться в условиях стационара или дома и включает в себя приём лекарственных препаратов и соблюдение диетического режима питания.

Вирусный энтерит у детей довольно часто диагностируется при попадании в организм ротавируса. Однако такое расстройство представляет собой целую группу инфекционных заболеваний, то есть большое количество причин, на фоне которых оно может развиваться.

Причинами появления энтерита могут служить такие заболевания, как:

• группа энтеровирусных инфекций – при этом источником является уже заражённый человек или здоровый переносчик вируса. Заражение микроорганизмами может произойти на фоне нарушения правил личной гигиены, при приёме внутрь заражённых продуктов или жидкостей, а также при вдыхании заражённого воздуха;
• сальмонеллез – это кишечные инфекции, которые отличаются острым течением. В человеческий организм бактерия может попасть через заражённые продукты питания животного происхождения или при несоблюдении правил гигиены;
• эшерихиоз – зачастую является заболеванием путешественников, по той причине, что бактерии содержатся в основном в экзотических фруктах;
• патологическое влияние на организм паразитов;
• острые интоксикации организма;
• влияние токсинов и химических веществ.

Сальмонеллез – возможная причина энтерита

Подобные факторы объясняют появление острой формы заболевания. К источникам хронического патологического процесса можно отнести:

• аутоиммунные заболевания;
• заболевание печени и желчных протоков;
• СРК;
• пристрастие к пагубным привычкам;
• употребление вредной пищи, в частности острых и жирных блюд;
• вредные условия труда, при которых человек вынужден регулярно контактировать с тяжёлыми металлами и ядами;
• язвенную болезнь ДПК или желудка;
• хронический или острый гастрит;
• аллергия на продукты питания;
• поражение кишечника глистами и лямблиями;
• беспорядочный приём некоторых лекарственных препаратов;
• отягощённую наследственность;
• малоподвижный образ жизни;
• ранее перенесённое оперативное вмешательство на кишечнике.

Помимо острого и хронического вирусного энтерита, в гастроэнтерологии существует ещё множество разновидностей подобного заболевания. Например, в зависимости от места локализации болезнетворного процесса, недуг бывает:

• изолированным;
• в сочетании с расстройствами желудка;
• в совокупности с поражением толстого кишечника;
• гастроэнтероколитом – при сочетании признаков двух последних форм.

В отличие от этиологических факторов, которые послужили развитием болезни, энтерит делится на:

• паразитарный;
• медикаментозный;
• инфекционный энтерит;
• пищевой;
• токсический;
• радиационный;
• постоперационный;
• возникающий на фоне врождённых аномалий строения и функционирования органов пищеварительной системы.

Помимо этого, заболевание разделяют на первичное и вторичное.

Также врачи выделяют несколько стадий протекания болезни:

• лёгкую;
• средней тяжести;
• тяжёлую, которая может протекать как с развитием осложнений, так и без них.

Кроме этого, различают ещё несколько форм энтерита у человека:

• парвовирусный – для человека не опасен, но может повлечь летальный исход у кошек и собак. Передаётся очень легко, но без проблем поддаётся лечению таблетками;
• коронавирусный – аналогичен предыдущей разновидности;
• гранулематозный – второе название синдром Крона. Игнорирование симптомов может привести к развитию последствий, в особенности для детей;
• ротавирусный – является наиболее распространённой формой такой болезни у детей до трёхлетнего возраста и в несколько раз реже диагностируется у людей пожилых. После выздоровления у пациентов формируется иммунитет против подобного недуга.

Гранулематозный энтерит

Проявление клинической картины подобного заболевания ярко выражено даже при лёгком течении заболевания, однако основной проблемой является то, что подавляющее большинство пациентов склонны принимать признаки за обычное пищевое отравление, и не спешат обращаться за медицинской помощью.

Симптомы энтерита будут отличаться в зависимости от характера его протекания. Таким образом, для острой формы будут характерны:

• частые позывы к дефекации – до пятнадцати раз в сутки. При этом каловые массы имеют жидкую консистенцию;
• возрастание температуры тела;
• боль и дискомфорт в животе;
• появление белого налёта на языке;
• сильная головная боль;
• слабость и вялость;
• увеличение размеров живота;
• характерное урчание в кишечнике.

При тяжёлом течении, к общей клинической картине присоединяются признаки обезвоживания:

• сухость слизистых оболочек;
• значительное снижение массы тела;
• судорожные припадки;
• шоковое или коматозное состояние.

Характерные признаки энтерита для хронической формы течения:

• диарея только после приёма пищи;
• слабовыраженный болевой синдром;
• урчание и вздутие живота;
• боль и дискомфорт во время дефекации;
• понижение значений АД;
• обложенность языка налётом белого оттенка;
• признаки витаминной недостаточности;
• дистрофия;
• развитие анемии;
• повышенное газообразование;
• учащение сердечного ритма;
• сильные головокружения;
• тремор конечностей.

Для того чтобы гастроэнтеролог мог поставить окончательный диагноз потребуется выполнение целого комплекса диагностических мероприятий.

Первый этап диагностики вирусного энтерита состоит из:

• проведения детального опроса – для определения наличия и степени интенсивности проявления симптомов недуга;
• изучения истории болезни и анамнеза жизни пациента – для выявления возможных этиологических факторов;
• осуществления тщательного физикального осмотра.

Второй этап установления правильного диагноза заключается в выполнении лабораторного обследования:

• клинический и биохимический анализ крови – для обнаружения признаков анемии и ускорения СОЭ и повышения количества лейкоцитов;
• общий анализ мочи;
• анализ мочи на кетоновые тела;
• микроскопическое изучение каловых масс;
• бакпосев кала – для выявления наличия кишечной инфекции;
• серологические исследования.

При подозрении на хронический энтерит, диагностика предусматривает осуществление таких инструментальных диагностических процедур, как:

• ФЭГДС – для оценивания внутренней поверхности органов ЖКТ. Кроме этого, такая процедура подразумевает выполнение биопсии для последующих гистологических изучений;
• рентгенография с контрастированием.

Проведение ФЭГДС

Помимо того, что на основании результатов таких обследований врач сможет окончательно определить диагноз, диагностические мероприятия также направлены на дифференциацию вирусного энтерита с такими заболеваниями, как:

• сахарный диабет;
• синдром Аддисона или Симмондса;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• злокачественные новообразования в кишечнике;
• амилоидоз;
• ишемия брыжейки тонкого кишечника;
• другие недуги желудка, поджелудочной железы и печени.

Как лечить энтерит знает врач-гастроэнтеролог или инфекционист. При подтверждении диагноза тактика терапии как острого, так и хронического энтерита будет состоять из:

• постельного режима;
• приёма лекарств;
• соблюдения диеты.

Медикаментозное лечение энтерита предусматривает применение лекарственных веществ, направленных на:

• устранение патологического микроорганизма;
• восстановление уровня ферментов;
• ликвидацию метеоризма и признаков интоксикации, болевого синдрома и других симптомов болезни;
• нормализацию микрофлоры поражённого органа и процессов пищеварения.

Диета при энтерите заключается в соблюдении правил диетического стола номер четыре. Рекомендации относительно диеты, приготовления блюд, списка разрешённых и запрещённых продуктов, а также примерного меню предоставляет только лечащий врач.

Стоит отметить, что самостоятельное лечение вирусного энтерита народными средствами недопустимо – это может вызвать усугубление воспалительного процесса в тонком кишечнике.

Специфических мероприятий для предупреждения появления такого заболевания не существует. Тем не менее профилактика энтерита будет состоять из выполнения общих правил:

• правильного и сбалансированного питания;
• ведения здорового образа жизни;
• приёма лекарственных веществ только по предписанию врача;
• соблюдения мер безопасности при работе с металлами и химикатами;
• отказа от контактирования с человеком, которому был поставлен подобный диагноз;
• тщательного выполнения правил личной гигиены;
• употребления в пищу только очищенной жидкости и продуктов, прошедших термическую обработку.

Кроме этого, очень важно своевременно заниматься лечением тех заболеваний, которые могут привести к развитию энтерита у взрослых и ребёнка. Для этого требуется несколько раз в год проходить полное обследование у гастроэнтеролога.

Хронический энтерит: симптомы, причины | Как лечить хронический энтерит

Хронический энтерит — хроническое воспалительное заболевание тонкой кишки.

 

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА

 Клинически хронический энтерит проявляется:

• Метеоризмом




• Вздутием живота




• Образованием газов в кишечнике

Затем возникают:

• боли в животе




• нарушения стула (чаще бывает понос, реже — запор).

ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА

• Причин возникновения хронического энтерита много, в частности:




• Пищевая аллергия




• Лямблии, гельминты и др. паразиты




• Хроническое отравление токсическими химическими веществами — соединениями свинца, ртути, фосфора, мышьяка и др.




• Радиационные поражения




• Врожденные энзимо дефицитные поражения тонкой кишки




• Алиментарные нарушения

С позиций тибетской медицины хронический энтерит обусловлен двумя причинами:

1. Ослаблением «огненной теплоты» желудка (болезни холода).

2. Образованием избыточной желчи (болезни жара).

 «Холод» в кишечнике является следствием расстройства доши Слизь (эндокринная и лимфатическая системы). (О трех конституциях (доша) читайте здесь.) Дисбаланс конституции Слизь наступает после ряда длительных ошибок в питании и образе жизни — из-за злоупотребления холодной, тяжелой, а также сладкой и калорийной пищей, приема в пищу несовместимых продуктов, избыточного потребления холодных жидкостей.

Провоцирующими являются такие факторы, как малоподвижность, нахождение в сырых и холодных помещениях, злоупотребление очистительными клизмами. Переваривающая способность желудка, так называемая «огненная теплота», снижается, пища застаивается в желудке, и дальше, в тонком и толстом кишечниках. По этой причине во всех отделах желудочно-кишечного тракта начинает накапливаться слизь.

Накопление слизи проявляется следующими симптомами:


 — чувством холода в области живота и в конечностях,


 — тошнотой,


— слабостью,


— иногда жидким стулом со слизью,


— урчанием в животе,


— потерей аппетита,


— снижением веса,


 — упадком сил.

 Все болезни «жара» в своей основе имеют возмущение конституции желчь, горячей, «яньской» по своей природе.

При нарушении доши Желчь страдают, прежде всего, печень и желчный пузырь. Постоянное употребление жареной, жирной, острой, пересоленой или же горячей пищи, алкоголя; перегрев на солнце, излишние физические нагрузки провоцируют активную работу печени и сильную выработку желчи, которая в большом объеме выбрасывается в кишечник, тем самым раздражая и изъязвляя его стенки, вызывая спазм и нарушение стула.


 

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА

 Лечение «жара» и «холода» кишечника начинается, прежде всего, с изменения характера питания и образа жизни.

При болезнях «холода» назначается согревающая еда с добавлением кислых, острых, соленых вкусов, стимулирующих пищеварение.

 При болезнях «жара», наоборот, эти вкусы должны быть исключены из рациона или нужно умерить их употребление.

Кроме правильного питания, тибетская медицина применяет лекарственные средства, отличающиеся от продукции современной химической фармацевтики.

Так, например, при жаре тонкого кишечника назначается тибетский препарат гургум 13, который является эффективным средством для нормализации функции печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, улучшает обменные процессы в клетках печени, нормализует биохимические показатели крови, очищает организм.

 Лечение фитопрепаратами сочетается в тибетской медицине с действием лечебных процедур, к которым относятся точечный массаж, прогревание полынными сигарами, иглоукалывание.

 Точечный массаж по меридианам тонкой кишки непосредственно воздействует на тонкий кишечник, способствуя нормализации его деятельности. Кроме того, методом глубокого точечного массажа улучшается энергетика всего организма за счет улучшения циркуляции крови, активизируется обмен веществ, насыщение крови кислородом, вследствие этого стимулируется питание всех органов.

 Иглоукалывание тоже играет большую роль в лечении хронического энтерита. Акупунктурные иглы ставятся на точки меридиан тонкого кишечника, желудка, желчного пузыря, что улучшает проведение энергии по данным меридианам, обмен между кровью и тканями.

При болезнях «холода» тонкого кишечника проводятся также и прогревание полынными сигарами точек ветра для стабилизации нервной системы.


 

Профилактика хронического энтерита

В целях профилактики необходимо питаться согласно конституции, исключить контакты с соединениями свинца, фосфора, ртути. Обязательно тщательно мыть овощи и фрукты для профилактики лямблиоза, гельминтоза и других паразитарных заболеваний.

этиология с признаками и подходами в лечении

Хронический энтерит медики связывают не столько с воспалительными процессами в тонком кишечнике, сколько с дистрофическим изменением структуры различных слоев, что приводит к нарушениям основных функций органа. Этот термин объединил в себе целый ряд патологий, имеющих различную этиологию и характер протекания.

При хроническом энтерите наблюдаются изменения в структуре и работе тонкого пишечника

Общая характеристика патологии

Заболевание хронический энтерит считается довольно коварным. Развитие патологии связано с вялотекущими процессами, которые по факту могут не давать никаких симптомов или проявляться малозначительной, не выраженной симптоматикой. В отличие от острой формы заболевания, при которой симптомы ярко выражены и четко говорят о воспалительном процессе в кишечнике, хроническая связана с недостаточным всасыванием любых веществ, что в итоге дает симптомы, подтверждающие нарушение метаболизма.

Во время обострения патологии самочувствие больного ухудшается настолько, что требуется госпитализация и сестринский уход. Лечение хронического энтерита, соответственно, выбирают, исходя из формы патологии, причин, ее спровоцировавших. Чаще всего переход болезни в хронический вид отмечается при отсутствии адекватного лечения острой патологии, а также часто повторяющихся фактов острого воспаления кишечника.

Однако болезнь может иметь и первичный характер, что связано с:

• злоупотреблением пациента острыми, солеными и жирными блюдами;
• постоянным раздражением кишечника;
• отсутствием полноценной активности.

Причиной заболевания может стать регулярно употребление острой пищи

Нередко у пациентов с такой патологией нарушена или ослаблена иммунная защита. Выделить определенную возрастную группу, пол или телосложение пациентов, предрасположенных к хронизации воспалительных процессов в кишечнике невозможно.

Важно! Свыше 90% пациентов, получающих сестринский уход в стационаре по поводу заболеваний ЖКТ, имеют проблемы различной запущенности с тонким кишечником.

Однозначно, у взрослых хронический энтерит встречается чаще, чем у детей. На выбор методов лечения влияют морфология, происхождение, текущие симптомы, как выглядит кал и степень поражения кишечника. Поэтому медики, перед тем, как назначить определенные препараты или сестринский уход, рекомендуют проведение диагностики. Определение вида болезни согласно распространенной квалификации позволяет подобрать оптимальные и действенные методы терапии.

Как протекает заболевание: степени тяжести

При длительном течении хронический энтерит поражает все большие участки и переходит в сложные, а порой и опасные формы.

Патология сопровождается осложнениями процесса дефекации

Принято выделять несколько стадий заболевания, каждая из которых имеет свои симптомы:

1. На начальной или легкой стадии у пациента отмечается нарушение стула. Кал может быть как жидким, так и плотным, то есть диарея чередуется с запорами. У взрослых пациентов не отмечается стабильных болей, метеоризма. При лабораторных исследованиях, когда проверяется кал, подтверждаются отклонения, связанные с нарушением всасывания. Однако явной потери веса не наблюдается.
2. При среднетяжелой форме симптомы выражены достаточно ярко. К тому же пациент начинает терять вес.
3. Тяжелая стадия встречается у взрослых при длительном течении заболевания, когда ткани кишечника поражаются настолько, что невозможно нормальное всасывание питательных веществ. Выделяется патология без осложнений, когда главный признак – жидкий кал. Однако такое состояние быстро оборачивается присоединением осложнений, связанных с нарушением всасывания и дефицитом нутриентов. Интоксикация при этом нарастает. Больному требуется сестринский уход.

Симптомы, которые подтверждают развитие внекишечных осложнений, могут проявляться тахикардией, повышенной потливостью, понижением кровяного давления, утолщением концов пальцев рук. Нарушается функциональность почек и печени, развивается остеопороз и малокровие.

При среднем течении заболевания отмечается уменьшение массы тела

Распространенная классификация

Чтобы правильно подобрать действенные препараты для лечения энтерита хронической формы, нужно четко определить вид заболевания.

По месту локализации патологии выделяют различные типы энтерита в виде:

• еюнита, когда поражена тощая кишка;
• илеита – нарушений, связанных с поражением подвздошной кишки;
• дуоденита – воспаления, охватившего 12-перстную кишку.

Когда диагностируется энтерит, подразумевается повреждение тканей, которое охватывает ткани всего тонкого кишечника. Но хронический энтерит в чистом виде встречается не так и часто. Обычно патология затрагивает и соседние органы желудочно-кишечного тракта, что в медицине получило свою классификацию:

1. При распространении воспалительного процесса на толстый кишечник диагностируется энтероколит.
2. Когда патология распространилась на ткани желудка, говорят о гастроэнтерите.
3. Если же патологический процесс охватил весь кишечник, а также желудок, ставят диагноз «гастроэнтероколит».

При поражении подвздошной кишки говорят о развитии илеита

По степени поражения тканей медики выделяют энтерит хронического типа:

• не связанный с атрофическими изменениями тканей;
• имеющий поверхностные изменения, связанные с очаговыми поражениями;
• сопровождающийся субтональными поражениями;
• связанный с тотальной атрофией тканей.

При этом течение заболевания может проходить в виде ремиссии, когда все процессы вялотекущие. Во время обострения клиническая картина имеет выраженный характер, а пациенту требуется сестринский уход.

Причины развития хронической формы

Развивается хроническая форма двумя путями. Соответственно и форма протекания патологии тесно связана с первопричиной.

При первичном хроническом энтерите болезнь связывают с:

• длительным присутствием глистных инвазий, а также патогенных частиц в кишечнике;
• регулярным отравлением промышленными выбросами;
• воздействием на слизистую ядов и аллергенов;
• злоупотреблением жирными и острыми продуктами.

Хронический энтерит может развиться у людей с панкреатит, как реакция на первичную болезнь

О вторичном энтерите хронического характера говорят, когда нарушается пищеварение на фоне:

• гастрита или панкреатита;
• желчнокаменной болезни;
• гепатоза.

С развитием вторичного энтерита также связывают заболевания, не относящиеся к ЖКТ. Чаще всего речь идет о:

• туберкулезе;
• хронических заболеваниях легких;
• недостаточности кровообращения на фоне сердечных и сосудистых патологий.

Нередко стартовым механизмом выступает снижение иммунной защиты, что становится причиной как острого, так и хронического заболевания. Спровоцировать развитие болезни могут различные факторы. Особенно опасны для здоровья тонкого кишечника стили питания, связанные со:

• скудным потреблением пищи;
• диетами с необоснованными ограничениями;
• недостатком поступления витамин;
• строгим вегетарианством.

Предпосылкой к развитию хронического энтерита является недостаток в организме витаминов

Возможно развитие дегенерационных и воспалительных процессов под влиянием длительного и тяжело протекающего инфекционного заболевания.

Дальнейшее развитие патологии, независимо от причин, ее спровоцировавших, связаны с нарушением естественного восстановления эпителия. Это сопровождается атрофией тканей и гибелью ворсинок. Как итог, слизистый слой истончается, нарушается его чувствительность. О нормальном пищеварении уже на этом этапе речи не идет. Дальнейшие изменения вызывают замещение эпителиальных тканей рубцовыми. В этих местах образуются эрозии, а позже и язвы. К самым опасным осложнениям относится перфорация стенок кишечника и перерождение клеток в онкологические.

Как проявляется заболевание

При хроническом энтерите симптоматика может проявляться самыми различными признаками. Среди них выделяются, прежде всего, кишечные, а также общие, связанные с метаболическими нарушениями. На клинической картине отражаются основные синдромы, которые подтверждают степень изменений и наличие осложнений.

Патология может проявляется как боль возле пупка и вздутием живота

Синдром диспепсии

Симптомы проявляются неприятными, иногда болезненными ощущениями в околопупковой зоне. При этом пациент жалуется на чрезмерное давление, вздутие, распирание в животе. Довольно специфичным для заболевания считается симптом Образцова. Он проявляется сильным урчанием, бульканьем во время пальпации в районе слепой кишки. Такой признак связан с нарушением пищеварения. Пищевой комок перемещается по тонкому кишечнику без всасывания, вследствие чего в слепую кишку попадает жидкость, газы.

Околопупочные боли тупого, спастического характера. Часто усиливаются в послеобеденное время и приобретают схваткообразную форму, напоминая кишечные колики, которые при появлении урчания немного стихают. Болезненность может проявляться во время пальпации живота. Если присоединяется симптоматика, проявляющаяся тошнотой, болезненностью, слабостью после принятия пищи в первые 15–20 минут, можно утверждать, что болезнь перешла в тяжелую форму.

Энтеритный копрологический синдром

Проявляется как частый стул, повторяющийся в течение дня до 6 раз. При этом кал имеет кашеобразное состояние. Увеличиваются и объемы каловых масс. Кал становится в 1,5–2 раза тяжелее за счет присутствия в нем непереваренного жира. Кал приобретает светло-желтый цвет за счет присутствия в нем билирубина невосстановленного. Глинистый и мазеобразный кал появляется при наличии большого объема в нем жира.

Энтерит – симптомы и лечение у взрослых: препараты, народные методы, правильное питание

Система пищеварения – сложный, отлаженный механизм. Тонкий кишечник в процессе переваривания пищи играет особую роль. Трехслойная структура стенок тонкого кишечника обеспечивает заключительный процесс преобразования пищевых продуктов в простую форму. Заболевания тонкого кишечника нарушают пищеварительную функцию.

Болезни, имеющие различные причины, у человека проявляется одинаково.

Симптомами целой группы заболеваний могут быть следующие проявления:

• учащенный стул,
• вздутие живота,
• схваткообразные боли,
• урчание в животе.

Частота стула у человека достигает 4-6 раз в день. Объем выделений значительный. В нем содержатся непереваренные остатки пищи. Иногда периоды поноса сменяются стойким запором. Кроме этого, часто может возникать ощущение неполного опорожнения после дефекации.

Урчание в животе обусловлено передвижением пищевых масс по кишечнику.

Если в массах присутствуют газы, то живот урчит. Вздутие живота и урчание при заболеваниях тонкого кишечника чаще наблюдаются во второй половине дня. К ночи такие явления ослабевают.

Боли возникают обычно в области пупка. Иногда они появляются в правом подреберье. Боли имеют характер тянущих, распирающих. После отхождения газов она уменьшается. При болезненных процессах часто возникает спазм. В этом случае боль очень сильная, вызывающая испарину и слабость.

Самым распространенным заболеванием тонкого кишечника является энтерит – симптомы и лечение у взрослых данного недуга давно изучены. Болезнь характерна воспалением слизистой оболочки тонких кишок. Часто такое воспаление затрагивает не только отделы тонкого кишечника, но одновременно вовлекаются толстый кишечник и желудок.

В зависимости от области поражения тонкого кишечника энтерит классифицируется следующим образом:

• Дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки),
• Еюнит (поражение тощей кишки),
• Илеит (воспаление подвздошной кишки).

Отличительным симптомом воспаления любого из отделов тонкого кишечника является кал с вкраплениями желчи и примесью слизи. При этом выделяется большое количество газов.

Внешними причинами заболевания могут быть следующие факторы:

• Инфекции (дизентерийная палочка, сальмонеллез, вирусы, некоторые бактерии и др.),
• Инвазия паразитами (аскаридоз, лямблиоз и др.),
• Пищевой фактор,
• Радиация,
• Яды (свинец, мышьяк, щелочи и др.),
• Лекарственные средства (салицилаты, антибиотики, неомицин и др.),
• Аллергии,
• Алкоголь,
• Послеоперационные воспаления.

Причинами возникновения энтерита могут быть процессы, возникшие в результате внутренних патологий.

К ним относятся:

• хронический гастрит,
• панкреатит,
• гепатит,
• хроническая почечная недостаточность,
• холецистит,
• гастродуодениты с пониженной секреторной функцией,
• цирроз,
• кожные заболевания.

Все указанные выше факторы воздействуют на слизистую оболочку тонкого кишечника разрушительным образом. Воспаления нарушают пищеварительные функции и приводят к дистрофическим изменениям стенок кишечника.

Энтерит бывает острый и хронический. Переход заболевания в хроническую форму происходит от неправильного лечения острого процесса.

Острый энтерит как у взрослых, так и у детей начинается с расстройства. Стул может быть до 15 раз в сутки. Характер выделений обильный и водянистый. При этом может подниматься температура, появиться головная боль. Обезвоживание приводит к сухости кожи. Живот болезненный и вздутый. Отмечается характерное бурчание в кишках.

При продолжительном течении острой формы энтерита могут возникать мышечные судороги и повышенная кровоточивость.

При хронической форме энтерита происходят изменения в структуре слизистой оболочки. В этой стадии болезнь проявляется в виде поносов по утрам и сразу после приема пиши. Также наблюдаются периодические несильные боли в области живота. Жидкий стул может сменяться запором, при этом беспокоит тошнота, изжога и отрыжка. Болезнь сопровождается потерей веса, слабостью, раздражительностью.

Болезнь приводит к нарушениям белкового, жирового, углеводного обмена.

Это проявляется следующими симптомами:

• Сухость и бледность кожи,
• Ломкость ногтей,
• Выпадение волос,
• Нарушение зрения,
• Хрупкость костей.

При первичном осмотре определить болезнь не составляет труда. На основании характерных признаков гастроэнтеролог устанавливает диагноз. Чтобы дифференцировать энтерит от других болезней, имеющих такую же симптоматику, исследуют анализы крови и кала.

Изменение слизистой оболочки тонкого кишечника можно определить с помощью следующих методов:

• Исследование биоптатов,
• Рентген кишечника,
• Исследование кишечного сока,
• Исследование кала на присутствие бактерий и наличие глистов,
• Биохимия крови.

Биопсия производится с помощью специальной капсулы, закрепленной на двухметровом полимерном зонде. При отсасывании воздуха из зонда слизистая оболочка кишки засасывается в отверстие капсулы и закрывается. После получения биологического материала делается вывод о степени поражения тканей кишечника.

Рентгеновское исследование с контрастными веществами выявляет отечность складок стенки, что говорит о воспалительном процессе.

Анализ крови покажет СОЭ, уровень альбуминов, иммуноглобулина.

После постановки диагноза лечение болезни начинается с диетотерапии. В течение 1-2 дней показан постельный режим. Строгая диета должна соблюдаться на протяжении 5-7 дней. Рацион в этот период должен включать слабый чай без сахара, сухари, отвар из риса. На 4-й день можно включить протертое нежирное мясо, кисель, печеное яблоко. Принимать пищу надо начинать с небольших порций несколько раз в день.

При тяжелом течении болезни лечение производят в больнице. После выявления причин болезни терапия проводится либо в гастроэнтерологическом отделении, либо в инфекционном.

Терапия сводится к следующим мероприятиям:

1. Лечебное питание:

• При тяжелом течении болезни показано голодание в течение 2-3-х дней,
• Дробный прием пищи до 5-7 раз в день,
• Регуляция моторики кишечника с помощью протертой и горячей еды. Грубая клетчатка исключается из рациона,
• Потребление продуктов, не требующих активной моторики (отварные рыба, мясо, разваренный рис, кисель и т.д.).

2. Парентеральное питание. В схему лечения входит питание при помощи внутривенной инфузии в обход ЖКТ. Назначается глюкоза, аминокислотные смеси, гемодез. Кроме того, для нормализации пищеварения назначают ферментотерапию («Панкреатин», «Фестал», «Мезим» и др.),
3. Лечение вяжущими и обволакивающими средствами.

Вяжущие средства делятся на две группы:

• растительные,
• синтетические.

К растительным средствам относятся следующие лекарственные растения:

• кора дуба,
• листья шалфея,
• плоды черники,
• плоды черемухи,
• корень аира.

К синтетическим лекарственным препаратам относятся:

• нитрат висмута,
• кодеин фосфат,
• ксероформ,
• каопектат,
• имодиум.

Из вяжущих растений готовят следующий напиток: три столовые ложки плодов черемухи, две столовые ложки плодов черники залить 2 стаканами воды и кипятить 15 минут. Настоять в течение 20 минут, процедить. Принимать взрослым по 1/2 стакана 4 раза в день. Дети принимают по 1/4 стакана 3 раза в день. Народными средствами являются различные чаи из ромашки, шалфея, дубовой коры.

При хроническом течении болезни требуется соблюдение диеты, исключающей острую, жирную пищу, а также еду, содержащую грубую клетчатку.

Назначают следующие препараты:

• «Фестал»,
• «Сустак»,
• «Имодиум»,
• «Лоперамид»,
• «Лактобактерин»,
• «Бифидумбактерин».

Если симптомы болезни не требуют применения медикаментозных препаратов, то можно использовать лечение рецептами народной медицины.

Простая настойка из лекарственных трав готовится следующим образом: 1 ст. ложка календулы, 2 ст. ложки подорожника, 4 ст. ложки ромашки заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе в течение 3-4 часов. Настойку процеживают и принимают по 1/4 стакана перед приемом пищи.

Предупреждение воспаления тонкого кишечника заключается в сбалансированном питании. В первую очередь рацион должен состоять из продуктов, прошедших тщательную кулинарную обработку. Овощи и фрукты необходимо тщательно мыть в проточной воде, чтобы исключить заражение гельминтами.

Прием медикаментозных препаратов должен быть под наблюдением врача, чтобы не допускать накапливания химических элементов, разрушающих слизистую оболочку.

Энтерит: симптомы и лечение у взрослых, хронический, диета

Энтерит , воспаление, протекающее в разных формах с множеством различных симптомов, отчего и может потребовать срочной госпитализации и безотлагательного медикаментозного лечения у взрослых. Возникновение энтерита характерно для тонкого кишечника, в котором из-за воспаления нарушается нормальное функционирование. Сильно изменяется слизистая оболочка.

Энтерит , симптомы и лечение у взрослых

Является распространенным воспалительным заболеванием тонкого кишечника. В некоторых случаях болезненный процесс может также включать желудок (гастроэнтерит) и толстую кишку (энтероколит).

Существуют различные причины энтерита, наиболее распространенными являются:

• алкоголь или наркотики,
• аутоиммунный процесс (обусловлен дефектной иммунологической реакцией, которая вызывает воспаление без какого-либо очевидного воздействия),
• вирусная или бактериальная инфекция,
• воспалительные расстройства, такие как болезнь Крона или язвенный колит,
• нарушение локального кровообращения,
• прием определенных лекарств,
• радиация (почти все случаи вызваны лучевой терапией при лечении рака),
• травмы и операции.

Обычно процесс не развивается изолированно, а поражает сразу несколько частей тонкой кишки: двенадцатиперстную (дуоденит), тощую(еюнит) или подвздошную (илеит). Может поражать «верхний этаж» пищеварительного тракта сразу на всём протяжении.

Отек стенки тонкой кишки в результате воспаления уменьшает площадь поверхности слизистой и нарушает пассивную и активную абсорбцию питательных веществ из просвета кишечника в кровь. Обмен воды и электролитов между тканевыми пространствами (кишечника и крови) нарушается, и большое количество жидкости остается в желудочно-кишечном тракте.

Разрушение эпителиального слоя способствует образованию язв слизистой, нарушается естественная микрофлора кишечника и начинают развиваться патогенные микроорганизмы.

Симптомы энтерита у взрослых могут включать лихорадку, тошноту, рвоту, диарею и боль в животе. Вирусный процесс обычно купируется без лечения через несколько дней. Однако если симптомы существуют в течение трех , четырех дней и более, можно подозревать наличие бактериального болезненного процесса, который требует больничного лечения.

www.healthline.com

www.healthhype.com

Основные проявления патологии

Проявления патологии варьируют от легкой до тяжелой степени. Они могут присутствовать в течение нескольких часов после бактериальной или вирусной инфекции, проникающей в тонкую кишку, или не появляться в течение многих дней.

К признакам воспаления тонкого кишечника относятся:

• дискомфорт и боль в животе, которая ухудшается вскоре после приема пищи,
• лихорадка,
• потеря аппетита,
• признаки дефицита питательных веществ (синдром мальабсорбции),
• рвота является нечастым явлением, но может присутствовать, если развивается дуоденит и сопутствующий гастрит,
• сильная диарея (стул иногда может содержать следы крови от прожилок до красного окрашивания).

В целом клинические симптомы будут зависеть от степени вовлеченности тонкого кишечника. С учетом его длины, если затронута лишь небольшая протяженность, тогда мальабсорбция(потеря одного или многих питательных веществ, поступающих в пищеварительный тракт, обусловленная недостаточностью их всасывания в тонкой кишке.) может отсутствовать или быть малозаметной.

Чрезмерная отрыжка, острая боль (подобно ощущениям при гастрите), и изменение выраженности проявлений сразу после еды могут указывать на то, что воспаление более выражено в двенадцатиперстной кишке. И наоборот, симптомы, которые имеют тенденцию к изменению при перистальтике кишечника, особенно связанные с напряжением во время дефекации, могут указывать на более активное расстройство в подвздошном отделе пищеварительного тракта.

Для адекватной оценки поврежденных областей требуется диагностическое исследование. Тяжелые симптомы могут быть признаком хронического энтерита и подвергать вас риску обезвоживания. Отсутствие лечения может привести к дальнейшим осложнениям.

Признаки обезвоживания включают: слабость, чрезмерную жажду, усталость и головокружение. Изменения цвета мочи, запаха и объема стула могут также указывать на дегидратацию.

www.healthhype.com

www.doctorshealthpress.com

Эффективное лечение болезни

Лечение энтерита у взрослых может проводиться в стационарных или амбулаторных условиях, а в случае легкой степени тяжести состояния, специализированная помощь может не потребоваться. У нашего тела есть прекрасная способность к самовосстановлению при определенных обстоятельствах, и воспаление может купироваться без внешнего вмешательства.

Для устранения симптомов диареи и рвоты вам может потребоваться восполнение потерь жидкостей внутривенными или пероральным (через рот) растворами. Чтобы предотвратить дегидратацию в домашних условиях, часто достаточно употреблять адекватное количество кипяченой воды.

Иногда используется антидиарейная терапия. Однако в некоторых случаях она не рекомендуется, так как может замедлить эвакуацию бактерий из пищеварительного тракта.

Если вы принимаете диуретики и, при этом развивается диарея, может потребоваться прекратить прием мочегонных средств во избежание развития угрожающей дегидратации. Тем не менее, не приостанавливайте схемы приема каких-либо лекарств, без дополнительной консультации с врачом.

В зависимости от причины и тяжести симптомов может потребоваться противовоспалительная или антибактериальная терапия, особенно у больных с сопутствующей болезнью Крона.

www.doctorshealthpress.com

www.medlineplus.gov

Хронический энтерит и его симптомы

Болезнь характеризуется волнообразными течениями: ремиссия

Энтерит: симптомы, причины и лечение

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

• Семейная медицина
• Внутренняя медицина
• Акушерство и гинекология
• Стоматология
• Ортопедическая хирургия
• Просмотреть все специальности

Найти врачей по

20 Состояние Фибромиалгия
• Тревога
• СДВГ
• Апноэ во сне
• Мигрень

Найдите врача по процедуре

• Обезболивание
• Ортопедическая хирургия позвоночника
• Консультации по вопросам брака
• Помощь в лечении грыжи
• 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
  • Просмотреть все

  Лучшие больницы по специальности

  • Аппендэктомия
  • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
  • Бариатрическая хирургия
  • Хирургия сонных артерий
  • Просмотреть все

  Больницы по награде

  • Превосходство в уходе за женщинами
  • Безопасность пациентов
  • Лучшие больницы Америки
  • Просмотреть все

  Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях

  • Боль в спине
  • Рак
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Кожные заболевания
  • Просмотреть все условия

  Узнать о процедурах

  • Ангиопластика
  • Хирургия катаракты
  • Хирургия коленного сустава 9011
  • Хирургия плеча
  • См. Все процедуры

  Руководства по приемам

  • Астма
  • ХОБЛ
  • Депрессия
  • Псориаз
  • Ревматоидный артрит
  • Обсудить все врачи
  • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться

    Меню

    Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

    • Семейная медицина
    • Внутренняя медицина
    • Акушерство и гинекология
    • Стоматология
    • Ортопедическая хирургия
    • Просмотреть все специальности

    Найти врачей по

    20 Состояние Фибромиалгия
    • Тревога

    Определение хронического ишемического энтерита и синонимы хронического ишемического энтерита (на английском языке)

    хронический ишемический энтерит: определение хронического ишемического энтерита и синонимы хронического ишемического энтерита (английский)

    арабский
    болгарский
    китайский язык
    хорватский
    Чешский
    Датский
    Голландский
    английский
    эстонский
    Финский
    французкий язык
    Немецкий
    Греческий
    иврит
    хинди
    Венгерский
    исландский
    индонезийский
    Итальянский
    Японский
    корейский язык
    Латышский
    Литовский язык
    Малагасийский
    норвежский язык
    Персидский
    Польский
    португальский
    румынский
    русский
    сербский
    словацкий
    словенский
    испанский
    Шведский
    Тайский
    турецкий
    вьетнамский

    арабский
    болгарский
    китайский язык
    хорватский
    Чешский
    Датский
    Голландский
    английский
    эстонский
    Финский
    французкий язык
    Немецкий
    Греческий
    иврит
    хинди
    Венгерский
    исландский
    индонезийский
    Итальянский
    Японский
    корейский язык
    Латышский
    Литовский язык
    Малагасийский
    норвежский язык
    Персидский
    Польский
    португальский
    румынский
    русский
    сербский
    словацкий
    словенский
    испанский
    Шведский
    Тайский
    турецкий
    вьетнамский

    содержание сенсагента

    • определения
    • синонимов
    • антонимов
    • энциклопедия

    Решение для веб-мастеров

    Александрия

    Всплывающее окно с информацией (полное содержимое Sensagent), вызываемое двойным щелчком по любому слову на вашей веб-странице.Предоставьте контекстные объяснения и перевод с вашего сайта !

    Попробуйте здесь или получите код

    SensagentBox

    С помощью SensagentBox посетители вашего сайта могут получить доступ к надежной информации на более чем 5 миллионах страниц, предоставленных Sensagent.com. Выберите дизайн, который подходит вашему сайту.

    Бизнес-решение

    Улучшите содержание своего сайта

    Добавьте новый контент на свой сайт из Sensagent by XML.

    Сканирование продуктов или добавлений

    Получите доступ к XML для поиска лучших продуктов.

    Индексирование изображений и определение метаданных

    Получите доступ к XML, чтобы исправить значение ваших метаданных.

    Напишите нам, чтобы описать вашу идею.

    Lettris

    Lettris — любопытная игра-клон-тетрис, в которой все кубики имеют одинаковую квадратную форму, но разное содержимое. На каждом квадрате есть буква. Чтобы квадраты исчезли и сэкономили место для других квадратов, вам нужно собрать английские слова (left, right, up, down) из падающих квадратов.

    болт

    Boggle дает вам 3 минуты, чтобы найти как можно больше слов (3 буквы и более) в сетке из 16 букв. Вы также можете попробовать сетку из 16 букв. Буквы должны располагаться рядом, и более длинные слова оцениваются лучше. Посмотрите, сможете ли вы попасть в Зал славы сетки!

    Английский словарь
    Основные ссылки

    WordNet предоставляет большинство определений на английском языке.
    Английский тезаурус в основном является производным от The Integral Dictionary (TID).
    English Encyclopedia находится под лицензией Wikipedia (GNU).

    Перевод

    Измените целевой язык, чтобы найти перевод.
    Советы: просмотрите семантические поля (см. От идей к словам) на двух языках, чтобы узнать больше.

    4532 онлайн посетителей

    вычислено за 0,031 с

    Хронический гастрит | IntechOpen

    1. Введение

    Правильное определение, распознавание и классификация хронического гастрита имеют основополагающее значение для его успешного лечения.Воспаление желудка, основанное на клинической / эндоскопической классификации, не является патоморфологически однородной диагностической группой. С гистопатологической точки зрения наиболее вероятно, что хронический гастрит характеризуется морфологическими показателями хронических воспалительных изменений в различных участках слизистой оболочки желудка. Хронический поверхностный гастрит связан с инфильтратом лимфоцитов и плазматических клеток фовеолярной части слизистой оболочки желудка. Хронический гастрит связан с инфильтратом воспалительных клеток, преимущественно состоящим из лимфоцитов и плазматических клеток в общей слизистой оболочке желудка.Современная классификация хронического гастрита и всемирно признанные знания естественной истории гастрита объединены в обновленной Хьюстонской Сиднейской системе 1994 года. Helicobacter pylori на сегодняшний день является наиболее важным этиологическим фактором хронического гастрита. Инфекция Helicobacter pylori сопровождает хронический (или хронически активный) и / или поверхностный (или атрофический) гастрит примерно в 90% случаев, а процесс развития поражений обычно длится от 20 до 40 лет. Хронический гастрит, особенно вызванный Helicobacter pylori, сопровождается нарушением секреции HCL, пепсиногена, а также гастрина и соматостатина.Сообщалось, что Helicobacter pylori вызывает повышенный апоптоз и гиперпролиферацию эпителиальных клеток желудка. Эти изменения (усиление апоптоза, гиперпролиферации и нарушения секреции) уменьшаются после эрадикации Helicobacter pylori. Следует отметить, что регенеративные способности клеток железистого эпителия слизистой оболочки желудка являются основным механизмом, определяющим их правильные функции как в отношении целостности слизистой оболочки, так и нормального функционирования всех ее эпителиальных клеточных элементов.При хроническом атрофическом гастрите обнаруживается значительно более высокий процент клеток в митотической фазе по сравнению как с нормальным состоянием, так и с хроническим поверхностным гастритом. Более того, пролиферативная активность железистых эпителиальных клеток прямо пропорциональна возрастающей степени атрофии слизистой оболочки желудка. Повышение пролиферативной активности железистого эпителия слизистой оболочки желудка наблюдалось также при хроническом, особенно атрофическом, гастрите, независимо от его этиологии. Имеются убедительные доказательства возможного прогрессирования изменений от хронического атрофического гастрита до кишечной метаплазии, дисплазии и, наконец, аденокарциномы.Следует отметить, что мало внимания уделяется важности изучения регенеративной активности эпителия слизистой оболочки желудка, нейроэндокринных и иммунных клеток для изучения патогенеза хронического гастрита.

    2. Оценка морфологических критериев, используемых до сих пор для диагностики поверхностного и атрофического хронического гастрита

    Гастрит — это заболевание, общепризнанное как клиницистами, так и патоморфологами. В то же время это наиболее часто используемый диагноз в основном врачами и реже патоморфологами.С одной стороны, гастрит довольно часто диагностируется даже при таких, казалось бы, банальных жалобах, как кислотное расстройство желудка или диспепсия. С другой стороны, следует учитывать, что различные по степени выраженности гистологические показатели гастрита диагностируются примерно у 40% людей с нормальной эндоскопической картиной желудка и отсутствием жалоб на пищеварительный тракт (Sipponen, 1992). Стоит отметить, что согласно прогнозу населения, около 50% людей заболеют гастритом в течение жизни, в основном в период профессиональной деятельности.Следовательно, проблема заключается не только в чрезмерном использовании этого типа диагностики, но и в его упущении при оценке состояния здоровых людей. Основываясь на указанном предположении, можно сделать вывод, что основой для диагностики и классификации гастрита должна быть исключительно эндоскопия со сбором образцов и окончательной оценкой образца в гистопатологическом тесте.

    С патоморфологической точки зрения гастрит можно определить как синдром, вызванный гетерогенной группой патогенных факторов, которые приводят к повреждению слизистой оболочки желудка, проявляющемуся острой, хронической или смешанной воспалительной реакцией (Strickland, 1990).Скандинавские авторы утверждают, что хронический гастрит (ХГ) — это прогрессирующее заболевание, не зависящее от возраста, начало которого имеет форму поверхностного воспалительного инфильтрата (хронический поверхностный гастрит) в результате постепенной потери собственно желез желудка (хронический атрофический гастрит) с целью их полной атрофии. железы включительно (атрофия слизистой оболочки желудочков; тяжелый атрофический гастрит). Развитие морфологических исследований ХГЧ было неразрывно связано с развитием эндоскопической техники и методики патоморфологических исследований.Существенное влияние на процесс гастропатоморфологии оказали следующие события: введение эндоскопического обследования (начало 50-х годов прошлого века), иммунологических тестов (конец 50-х годов прошлого века), совершенствование эндоскопической техники (начало 70-х годов), «повторное открытие» Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка и корреляция его присутствия с поражениями желудка (начало 80-х гг.) (Strickland, 1990), а также развитие иммуногистологических методов (начало 80-х гг.) И текущее развитие методов молекулярной биологии и молекулярной цитогенетики, особенно их использования. этого вида методик обследования в патоморфологии.

    Термин «гастрит» (цитата Misiewicz et al., 1990) впервые был введен в 1728 году Шталем, который, вероятно, не ожидал, что в последующие годы он станет наиболее часто устанавливаемым диагнозом и в то же время одним из наименее распространенных четкие. Как было сказано выше, классификация воспаления слизистой оболочки желудка, особенно хронического, должна основываться только на морфологических показателях ее повреждения, в то время как большинство современных классификаций гастрита в значительной степени основано на патоморфологическом диагнозе, который представляет собой комбинацию следующие критерии: этиологический, топографический и, по мнению некоторых, также иммунологический и гистопатологический (Correa, 1988; Dixon et al., 1996; Misiewicz et al., 1990; Оуэн, 1996; Прайс, 1991, 1999; Стрикленд, 1990; Тытгат, 1991). Следовательно, в этой точке зрения отсутствует четкое разделение на функциональные изменения и морфологические изменения. Другими словами, различие между причиной и следствием, в данном случае морфологическим, размывается.

    Первая классификация гастрита, основанная на гистопатологическом исследовании образцов, собранных с помощью так называемой слепой биопсии, и образцов, собранных во время хирургических процедур, была создана Шиндлером в 1947 году.Из-за невозможности определить анатомотопографию взятого образца слизистой оболочки желудка Шиндлер сначала разделил воспаление на поверхностное и атрофическое, а затем выделил группу гипертрофических воспалений. Более того, он был первым, кто использовал термин хронический гастрит с полным пониманием его сегодняшнего значения (цитата из Мисевича и др., 1990).

    Наилучшее признание получила классификация гастритов, созданная Уайтхедом в 1972 г. (Whitehead et al., 1972). Он основан только на классических патоморфологических критериях и включает раздельную диагностику области привратника, тела, кардии и области сваривания слизистой оболочки желудка. Подобно классификации Шиндлера, Уайтхед разделил гастрит на поверхностный и атрофический. Однако Уайтхед выделил для каждой из них две формы: активную форму с наличием инфильтров гранулоцитов в эпителии и / или интерстиции и неактивную форму с воспалительной инфильтрацией лимфоидных и плазматических клеток, расположенных в собственной пластинке.Атрофия собственно желез слизистой оболочки оценивалась по трехуровневой шкале (легкая, умеренная и тяжелая), а в обоснованных случаях отмечалось наличие кишечной и псевдопилорической метаплазии.

    Год спустя Стрикленд и Маккей модифицировали классификации ХГЧ, объединив этиологические и иммунологические данные с патоморфологическими и анатомотопографическими показателями и выделив гастриты типа А и В (Strickland & Mackay, 1973). Гастрит типа А касался только тела желудка и сопровождался злокачественной анемией, тогда как в случае гастрита типа В поражения локализовались в антральных отделах.В том же году (Glass & Pitchumoni, 1975) Glass и Pitchumoni завершили первую классификацию, добавив гастрит типа AB, который включал типы обширного поражения слизистой оболочки тела и препилорических областей. Случаи одновременного присутствия антител оксинтической клетки определялись как AB-plus CHG.

    В 1980 г. (Correa, 1980) Корреа ввел этиопатогенетический элемент в гистопатологический диагноз, разделив ХГГ на аутоиммунизационные ХГЧ с пернициозной анемией; гиперсекреция ХГЧ, связанная с язвой двенадцатиперстной кишки, и ХГЧ из окружающей среды, зависящая в основном от диеты, но также и от географического местоположения.В 1988 г. (Correa, 1988) тот же автор изменил свою предыдущую классификацию, разделив ХГГ на: диффузный антральный гастрит, диффузный телесный гастрит и мультифокальный атрофический гастрит. Затем в 1992 году вместе с Ярдли (Correa & Yardley, 1992), продолжая завершать и развивать предыдущие версии своей классификации ХГЧ, он разделил воспаление на: гастрит с атрофией собственно желез желудка и без нее. В группе неатрофических гастритов он выделил поверхностные ХГЧ как исходные и / или стационарные, а также диффузные ХГЧ, связанные с препилорической областью.Что касается диффузного воспаления препилорических областей, то оно может сопровождаться язвой двенадцатиперстной кишки и привратника. Более того, в этом случае первопричиной является Helicobacter pylori, и не наблюдаются: атрофия железы, кишечная метаплазия или канцерогенез. Среди видов атрофического гастрита он выделил следующие: диффузный ХГЧ, связанный с телом, аутоиммунизационный ХГЧ, сопровождающийся пернициозной анемией, и мультифокальный ХГЧ, обычно поражающий слизистую оболочку в нижних отделах малой кривизны желудка.Мультифокальный ХГЧ может сопровождаться язвой двенадцатиперстной кишки и часто сопровождается возникновением кишечной метаплазии слизистой оболочки. Более того, случаи атрофической мультифокальной ХГЧ сопровождаются повышенным риском развития новообразования.

    Исследование, проведенное Маршаллом в 1983 г. (Marshall, 1983) по Helicobacter pylori, произвело революцию в взглядах на этиологию ХГЧ, что, среди прочего, способствовало созданию новой классификации ХГЧ, окончательно принятой в Сиднее в 1990 г. (Misiewicz et al., 1990; Прайс, 1991 г.).В основном эта классификация включала все предыдущие подразделения ХГЧ, но фактор этиологии был добавлен как постоянный элемент патоморфологической диагностики. В этой классификации предыдущие морфологические количественные оценки ХГЧ были заменены оценкой степени развития морфологических изменений по четырехуровневой шкале. Одним из важнейших практических выводов Сиднейской классификации является необходимость рутинного сбора определенного количества образцов (четыре; два из тела и два из антрального отдела, как с передней, так и с задней стенок) и, что не менее важно, фиксации. этих образцов в отдельных контейнерах с надлежащей маркировкой.Более того, было четко указано, что любое другое поражение, подтвержденное эндоскопическим исследованием, требует сбора дополнительных образцов из muscularis mucosae на глубину .

    Следует отметить, что хронический гастрит не характеризуется конкретной клинической или эндоскопической картиной. Это также относится к конкретным наиболее распространенным этиологическим факторам, действие которых не характеризуется определенным синдромным комплексом. Кроме того, стоит добавить, что нет корреляции между эндоскопической картиной слизистой оболочки желудка и гистопатологическим исследованием, особенно в случае незначительных изменений.Важнейшим вопросом в этом аспекте диагностики ХГЧ является то, что даже в 40% случаев ХГЧ не наблюдается эндоскопических изменений или наличия микроскопических показателей ХГЧ разной степени выраженности. Эти зависимости приводят к проблеме, называемой рутинным сбором образцов при каждой эндоскопии, а также к соответствующим проблемам, связанным не только с высокой стоимостью.

    С гистопатологической точки зрения в Сиднейской системе различают три основных типа воспаления: острое, хроническое и особое.Острое воспаление обычно характеризуется субклиническим течением, что редко используется как показание к эндоскопии желудка. Особые формы гастрита не часто исследуются с помощью биопсии, поскольку этот тип заболевания встречается крайне редко. Поэтому рутинная гастрологическая биопсия чаще всего связана со случаями неспецифической ХГЧ со значительно повторяющейся картиной патоморфологических изменений в связи с тем, что иммунологические механизмы реакции на разные патогены в слизистой оболочке желудка, как правило, не различны.Таким образом, система Сиднея включала все микроскопические показатели изменений слизистой оболочки желудка, которые присутствуют при ХГЧ и были описаны до 1990 года. Некоторые из показателей следующие: воспалительный инфильтрат (состоящий из лимфоидных и плазматических клеток), атрофия собственных желез желудка. — активный воспалительный процесс (измеряется количеством нейтрофилов и эозинофилов), кишечная метаплазия и интенсивность колонизации Helicobacter pylori слизистой оболочки желудка, оцениваемая по 4-балльной шкале (нет, легкая, умеренная и тяжелая).Другие микроскопические изменения ХГЧ, такие как содержание слизи в клетках, дегенеративные изменения эпителиальных клеток, гиперплазия желез фовеолярного слоя, отек стромы, эрозии, фиброз и расширение просвета сосудов, оцениваются только с точки зрения качества.

    Согласно Сиднейской системе, в топографической части патоморфологической диагностики могут быть определены следующие места сбора образцов: антральный отдел, тело или весь желудок (пангастрит, преобладание антрального отдела, преобладание тела). Следовательно, в случае сбора образцов только из одной анатомотопографической области диагностика по Сиднейской системе невозможна (неполное обследование).Этиологическая часть, которая, по возможности, определяется клиницистом, включает: Helicobacter pylori (в настоящее время наиболее частая причина), аутоиммунизация, лекарственное заболевание, а также инфекционная этиология (бактериальная, вирусная, паразитарная, грибковая). В случае отсутствия очевидной причины (этиологии) ХГЧ определяется как идиопатическое воспаление.

    Вышеописанные допущения предполагают, среди прочего, что сиднейская система заменила классический гистопатологический диагноз, который включает диагностику, основанную на некроскопических индексах изменений, только посредством количественной оценки уровня развития воспалительных мискроскопических индексов.Такая интерпретация изменений позволяет количественно учитывать морфологические изменения ХГЧ (что необходимо, например, для научных работ). Однако это не позволяет поставить точный гистопатологический диагноз, который позволил бы врачу сделать прогностические и терапевтические выводы.

    Такой подход к патоморфологическим явлениям в системе Сиднея был вероятной причиной исключения общего диагноза — поверхностного хронического гастрита (CHSG), который, по мнению как этой работы, так и других авторов, был очень значимым.Поверхностный хронический гастрит характеризуется наличием воспалительного инфильтрата, состоящего из лимфоидных и плазматических клеток, локализованных в 1/3 верхней части слизистой оболочки желудка, а именно в фовеолярном слое. Это воспаление обычно поражает также слой стволовых желез. По сравнению с CHSG антрального и пилорического отделов, тело желудка является местом более частого развития CHSG. Ключевым диагностическим элементом CHSG является оценка локализации воспалительного инфильтрата, который анализируется с точки зрения строго определенных гистотопографических структур слизистой оболочки желудка.Следовательно, это очень точный критерий, который не требует дополнительных инструментов исследования и / или других вспомогательных классификаций / шкал. Стоит отметить, что этот тип диагноза имел место во всех классификациях ХГЧ, составленных до 1900 г. (Correa, 1980, 1988; Correa & Yardley 1992; Whitehead, 1972). Большинство авторов рассматривают CHSG как начальную часть CHG. Что касается разницы между этими двумя заболеваниями, то в случае ХГЧ воспалительный инфильтрат аналогичного клеточного состава поражает также более глубокие части слизистой оболочки желудка и достигает слизистой оболочки мышечной ткани.При наличии в составе воспалительного инфильтрата гранулоцитов (нейтрофилов и / или эозинофилов) диагностируется активное воспаление — CHSG activa и CHG activa.

    Одним из наиболее значительных преимуществ Сиднейской классификации является то, что она обязывает клиницистов и патоморфолога сотрудничать в процессе диагностики гастрита с самого начала и возлагает на клиницистов ответственность за этиологическую и анатомотопографическую часть диагноза. У клиницистов часто возникают обоснованные сомнения относительно этиологии наблюдаемого поражения желудка.Однако установление топографии собранных олигобиоточек, а также их фиксация в отдельных контейнерах никоим образом не может быть проблематичной. После составления Сиднейская классификация не была полностью принята, особенно американскими авторами (Correa & Yardley, 1992). Это было, среди прочего, причиной его пересмотра, который, наконец, был проведен в Хьюстоне в 1994 году (Dixon et al., 1996). Наиболее важным элементом пересмотра было уделение подходящей роли классической гистопатологической номенклатуре в постановке диагноза ХГЧ, особенно в отношении неатрофического ХГЧ, особенно для хронического гастрита поверхностного типа , который был «забыт» в Сиднейской классификации (Correa & Yardley, 1992 ).Визуальная аналоговая шкала была добавлена ​​к количественной оценке гистопатологических изменений. Кроме того, в Хьюстоне было предложено следующее правило рутинного сбора образцов со слизистой оболочки желудка, немного отличающееся от сиднейской классификации:

    • два образца антрального отдела; 2-3см, от привратника от малой и большой кривизны,

    • два образца тела; 8 см, от кардии от малой и большой кривизны,

    • один образец из области угловой вырезки

    • пять образцов от угловой вырезки для сопоставимой оценки уровня кишечной метаплазии и / или дисплазии.

    Авторы также рекомендуют HE и PAS с Alcjan Blue в качестве рутинного окрашивания рядом с идентификацией Helicobacter pylori (метод Гимзы).

    Эта обширная работа из Хьюстона, помимо пересмотра Сиднейской системы, содержит ряд подробной и ценной информации по широкому кругу аспектов, связанных с сотрудничеством эндоксописта и патоморфолога, и поэтому предлагается в качестве основного учебного материала для Обе стороны. Модифицированная Сиднейская классификация вызывает различные реакции среди патоморфологов — полное принятие (Chen et al., 1999; Wyatt, 1995) и определенная оговорка (Guarner et al., 1999), особенно в отношении применения классификации в педиатрической гастропатологии (Cohen et al., 2000). Однако авторы, поддерживающие концепцию сиднейской классификации, утверждают, что это концептуальное направление классификации CHG будет сохранено. Они ждут ближайшего негистопатологического критерия, а именно зависимости, возникающей в результате потенциальных эффектов вакцинации против Helicobacter pylori (Price, 1999).

    Одно из последних полных разделов гастрита было опубликовано Аппельманом в 1994 г. (Appelman, 1994). Сохранилось традиционное разделение на острые и хронические заболевания. От хронического гастрита отличались: воспаление, связанное с Helicobacter pylori, и атрофический гастрит, лимфоцитарный гастрит, также называемый «химическим» и очаговым гастритом. Гастрит, связанный с Helicobacter pylori, наиболее распространенный, по-разному определяется разными авторами (Axon, 1992; Borchard, 2001; Correa, 1980, 1988; Glass & Pitchumoni, 1975; Green & Graham, 1990; Sipponen, 1989, 1992; Strickland). & Mackay, 1973; Whitehead et al., 1972). Обычно используются следующие синонимы: хронический диффузный антральный гастрит, хронический гастрит типа В, хронический активный антральный гастрит, неспецифический хронический гастрит и гиперсекреция типа гастрита. Многие публикации (Arkkila et al., 2006; Axon, 1992; Correa & Yardley, 1992; Green & Graham, 1990; Marshall, 1983; Sipponen, 1992; Zhang et al., 2005a, 2005b) четко подтверждают, что Helicobacter pylori вызывает хронические гастрит с поражением преимущественно препилорического отдела желудка.Это может привести к атрофии собственно желез желудка, раку и, реже, к лимфоме. Обычно он сопровождает язву двенадцатиперстной кишки. Его морфологические показатели — воспалительные инфильтраты нейтрофилов, локализующиеся на строме фовеолярного слоя слизистой оболочки желудка при остром гастрите. Хронический гастрит характеризуется инфильтратом лимфоидных клеток, плазматических клеток и ацидофильных гранулоцитов. Более того, это сопровождается очагами лимфаденоплазии, а инфильтрат поражает всю слизистую оболочку желудка (Appelman, 1994; Axon, 1992; Correa, 1988; Marshall, 1983; Misiewicz et al., 1990; Прайс, 1991 г .; Сиппонен, 1992; Стрикленд, 1990; Wyatt, 1995).

    Что касается аутоиммунизационного воспаления, его часто определяют как аутоиммуногенетический гастрит, хронический атрофический гастрит типа А, хронический гастрит типа А и хронический диффузный гастрит. Чаще всего наблюдается в Скандинавии и в северных районах Европы. Это воспаление поражает тело желудка и может сопровождаться: злокачественной анемией, аутоиммунизацией, тиреоидитом Хашимото, диабетом, недостаточностью надпочечников и нарушениями функции щитовидной железы.Общие осложнения — рак желудка и карциноид. Однако предполагается, что энтерогормональные нарушения (гипергастринемия), сопровождающие развитие карциноидов, инициируются ахлоргидрией в ходе воспаления (Appelman, 1994; Strickland, 1990).

    Интересно, что очаговый атрофический гастрит чаще наблюдается в США и Японии. Его наиболее распространенными синонимами являются: хронический атрофический гастрит типа B или экологический гастрит. По частоте встречаемости поражает малую кривизну, препилорическую область и тело желудка.Наиболее серьезным осложнением является рак, главным образом кишечник (Correa, 1980, 1988; Correa & Yardley, 1992).

    Лимфоцитарный гастрит можно разделить на ранее выделенные типы воспаления: поверхностный хронический гастрит, хронический эрозивный гастрит, вариолиформный гастрит и болезнь Менетрие. Основным морфологическим показателем поражения является инфильтрат, состоящий в основном из лимфоцитов, локализованных в поверхностном эпителии фовеолярного слоя слизистой оболочки желудка.В эту группу входят поражения слизистой оболочки желудка, которые сопровождают, среди прочего, целиакию (Appelman, 1994; Price, 1991; Wyatt, 1995).

    Так называемый химический гастрит некоторыми авторами также именуется: «хемическая» гастропатия, рефлюксивный гастрит, билиарный гастрит, постмедикаментозный гастрит. Основными морфологическими показателями этого воспаления являются: разрастание фовеолярного слоя, снижение слизистой секреции, отек стромы с низкой воспалительной реакцией (Appelman, 1994; Borchard, 2001; Strickland, 1990; Wyatt, 1995).По мнению обоих авторов, а также других авторов (Borchard, 2001; Dixon et al., 1996), количество смешанных случаев ХГЧ, в которых некоторые из наиболее значимых компонентов являются микроскопическими показателями химического гастрита, увеличивается (или они диагностируются чаще).

    С патоморфологической точки зрения авторы этой работы, после предварительного ментального, содержательного и эмоционального подтверждения потенциальных адресов, предполагают и предлагают внедрение классификации ХГЧ, основанной почти исключительно на патоморфологических критериях, признанных также другими авторами.Гистопатологические диагнозы, используемые в этой классификации, содержат данные о тяжести и распространении воспалительного инфильтрата, его активности и состоянии потенциальной атрофии собственно желез желудка ( gastritis chronica superficialis activa et nonactiva; гастрит хронический активный и неактивный, гастрит хронический атрофический и атрофия слизистой оболочки желудка ), а также учитывают гистотопографические данные исследуемых образцов ( CHG antralis, corporis, fundi, cardiae, pylori ).В каждом обоснованном случае оценивается степень дисплазии, а также наличие: железистой гиперплазии фовеолярного слоя, кишечной и псевдопилорической метаплазии . Очаговый гастрит — это системное заболевание, которое вызывает среди прочего поражение желудка и характеризуется специфическими морфологическими показателями диагноза типа ХГГ. Предлагаемая классификация также включает другие типы ХГЧ, перечисленные Аппельманом: лимфоцитарный, так называемый химический ХГЧ, и хронический эрозивный гастрит.Согласно Сиднейской системе классификации, идентификация Helicobacter pylori обязательно принимается во внимание при гистологической оценке наряду с оценкой этого микроорганизма. Однако этиопатогенетическая точка зрения является дополнительным элементом, который можно найти в дополнительном комментарии к основному гистопатологическому диагнозу.

    Ряд факторов, таких как различные классификации, растущее количество отчетов по анализу классификации Сиднея, как первоначальной, так и обновленной версии, а также мнения сотрудничающих групп врачей, приводят к выводу, аналогичному мнению Аппельмана: лучшая классификация CHG тот, который обеспечивает наилучший и самый четкий контакт между клиницистом и патологом и, прежде всего, способствует эффективному диагностическому и терапевтическому управлению.

    3. Анализ пролиферативной активности железистого эпителия слизистой оболочки желудка по отношению к типу хронического гастрита

    Регенеративные способности клеток железистого эпителия слизистой оболочки желудка являются основным механизмом, определяющим их правильные функции в отношении как целостности слизистой оболочки, так и нормального функционирования все его эпителиальные клеточные элементы (Goodlad & Wright, 1995). Одним из наиболее важных клеточных элементов в этом процессе являются слизистые клетки шейной части желудочных желез (Goodlad & Wright, 1995; Hellander, 1981), а также клетки перешейка, как подчеркивают другие авторы (Goodlad & Wright, 1987).Слизистые клетки шейной части желудочных желез присутствуют по отдельности и / или в клеточных кластерах в эпителии шейной части желудочных желез (Goodlad & Wright, 1995) и обычно не видны после стандартного окрашивания H-E. Эти клетки, помимо чисто секреторной функции, представляют собой пул клеток, которые являются источником регенерирующих клеток железистого эпителия, среди которых можно наблюдать присутствие первичных клеток пищеварительного тракта для эпителия слизистой оболочки желудка (так называемые стволовые клетки) (Goodlad & Wright, 1995; Solcia et al., 1979).

    Одним из наиболее часто используемых иммуноцитохимических маркеров клеток в фазе пролиферации является ядерный антиген пролиферирующих клеток (PCNA) (Goodlad & Wright, 1995). Это белок массой 36 кДа, кофактор ДНК-дельта-полимеразы, и он участвует в синтезе ДНК (S-фаза клеточного цикла) и репарации ДНК (Keleman, 1997; Waseem & Lane, 1990). PCNA обычно подвергается сверхэкспрессии в условиях, связанных с активностью факторов роста (Hall et al., 1990). Экспрессия PCNA регулируется генетически, и мРНК PCNA присутствует как в пролиферирующих клетках, так и в клетках в фазе покоя (Hall et al., 1990).

    Контроль центров регенерации железистого эпителия в пищеварительном тракте, включая желудок, является разнонаправленным, начиная от простой отрицательной обратной связи с поврежденными поверхностными эпителиальными клетками и заканчивая влиянием внутрижелудочной среды (Goodlad & Wright, 1995). Суть этой регуляции включает гормональное, нейропептидное, пептидное и генетическое действие с одновременным влиянием на строму иммунно-нервных факторов и мезенхимальных компонентов (Goodlad & Wright, 1995).Помимо группы факторов, связанных с энтероглюкагоном, особую роль в стимуляции регуляции регенеративных процессов в слизистой оболочке желудка играет гастрин (Goodlad, Wright, 1995; Walsh, 1990). Следует подчеркнуть, что лекарственные средства, влияющие на уровень гастрина, также оказывают косвенное влияние на пролиферацию железистого эпителия слизистой оболочки желудка (Havu, 1986). Простагландины, обладая широким спектром действия, обладают способностью стимулировать пролиферацию железистых эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка, включая также ускорение миграции этих клеток (Goodlad et al., 1989). Что касается факторов роста, эпидермальный фактор роста (EGF) играет основную роль в регуляции процессов регенерации слизистой оболочки желудка (Weaver & Walker, 1988).

    Большинство регенерирующих клеток железистого эпителия мигрируют по стенке желез фовеолярного слоя к поверхности слизистой оболочки желудка в течение примерно семи дней (Lee, 1985). Эта миграция гораздо реже происходит глубоко в желудочные железы и занимает больше времени, то есть около 200 дней (Hattori, 1976). Как известно, деление клетки включает четыре фазы, вместе составляющие так называемый клеточный цикл (фазы клеточного цикла: G1, S, G2 и M), и продолжительность этого цикла зависит в основном от продолжительности фазы G1 ( Гудлад и Райт, 1995; Престон-Мартин и др., 1990). Клетка может выйти из клеточного цикла, чтобы перейти в состояние покоя G0, или может перейти в фазу созревания. Однако было обнаружено, что в случае клеток слизистой оболочки пищеварительного тракта состояние покоя практически не наблюдается, возможно, за исключением толстой кишки (Goodlad & Wright, 1995).

    Регуляция апоптоза этих клеток и, в первую очередь, генетически детерминированная регуляция, помимо регенеративных способностей эпителия, играет важную роль в гомеостатическом процессе слизистой оболочки желудка (Goodlad & Wright, 1995; Oren, 1992; Yanagihara И Цумурая, 1992).Факторы роста и другие факторы, например c-myc, bcl-2, p53, TGF-beta, TNF и другие цитокины, участвуют в процессе апоптоза (Oren, 1992; Yanagihara & Tsumuraya, 1992).

    Пролиферативная активность железистого эпителия слизистой оболочки тела желудка и дна обычно располагается в шейной части желудочных желез, тогда как в препилорической части она занимает среднюю 1/3 часть слизистой оболочки, где также присутствуют G-клетки (Ito et al. др., 1986). В этой части также может наблюдаться интенсивная экспрессия хромогранин-А-положительных клеток.В собственных исследованиях было показано, что именно в этих регионах наблюдается наиболее интенсивная экспрессия PCNA. Большинство авторов считают, что пролиферативная активность железистых эпителиальных клеток в слизистой оболочке желудка увеличивается с колонизацией Helicobacter pylori (Bechi et al., 1996; Jang & Kim, 2000; Lynch & Axon, 1995; Panella et al., 1996), что является особенно заметно в корпусе (Bechi et al., 1996). С другой стороны, после искоренения пролиферативная активность возвращается к норме (Lynch & Axon, 1995).По мнению других авторов, желчь участвует в повышении активности эпителия желез желудка в ходе колонизации H.pylori (Lynch & Axon, 1995), тогда как маркеры этой активности наблюдаются в основном в эпителиальной зоне желез фовеолярного слоя. (Bechi et al., 1996). Стоит упомянуть, что другие авторы (Ito et al., 1986) обнаружили углубление пролиферативной зоны в железах желудка при тех же воспалительных состояниях слизистой оболочки желудка с сопутствующим значительным снижением количества клеток EC.По мнению некоторых авторов, повышенная пролиферативная активность железистого эпителия слизистой оболочки желудка, особенно измеряемая по экспрессии PCNA, в ходе хронических воспалительных состояний и колонизации H.pylori может быть даже маркером риска развития злокачественных новообразований (Irazusta et al. , 1998; Панелла и др., 1996). Другие авторы (Diebold et al., 1998), однако, продемонстрировали, что во время колонизации H.pylori происходит уменьшение количества аргирофильных клеток с одновременным снижением их пролиферативного потенциала.Это, по-видимому, согласуется с исследованиями, в которых был продемонстрирован ингибирующий эффект VacA на пролиферацию эпителиальных клеток слизистых желез желудка за счет нарушения их способности к миграции (Ricci et al., 1996). Те же авторы также доказали, что другой антиген, CagA, не оказывает влияния на пролиферативный потенциал железистого эпителия слизистой оболочки желудка. Результаты этих исследований можно в некотором роде сравнивать с собственными исследованиями, согласно которым нет значительного влияния H.pylori на пролиферативную активность железистого эпителия слизистой оболочки желудка. Повышение пролиферативной активности железистого эпителия слизистой оболочки желудка также наблюдалось при хроническом гастрите независимо от его этиологии (Bechi et al., 1996; Deschner et al., 1972; Irazusta et al., 1998; Panella et al., 1996). ). Обычно это сопровождалось уменьшением количества G-клеток, включая адреномодулин-содержащие клетки (Kitani et al., 1999), особенно часто, когда гастрит был связан с атрофическими поражениями.Согласно исследованиям других авторов (Bielicki et al., 1993; Guerci et al., 1992), значительно более высокий процент клеток в фазе деления обнаруживается при хроническом атрофическом гастрите по сравнению как с нормальным состоянием, так и с хроническим поверхностным гастритом. и пролиферативная активность железистых эпителиальных клеток прямо пропорциональна возрастающей степени атрофии. Другие авторы (Ito et al., 1986) отмечают, что наряду с усилением воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка в зону повышенной пролиферации железистых эпителиальных клеток входят также более глубокие слои собственной пластинки слизистой оболочки желудка.количество ECn-клеток уменьшается. Следует добавить, что при гипергастринемии экспрессия нейроэндокринных клеток и их пролиферативные способности увеличиваются, но таких изменений во время антисекреторного лечения не наблюдалось. Такого эффекта, вызывающего гипергастринемию, не наблюдали при активации воспалительных процессов слизистой оболочки желудка или биоморфотическом процессе. В ходе колонизации Helicobacter pylori другие авторы (Jang & Kim, 2000) обнаружили усиление как апоптоза, так и пролиферативной активности нейроэндокринных клеток, в основном G и D, коррелирующих с активностью гастрита и со степенью H.pylori колонизация.

    Собственные исследования частично согласуются с описанными выше наблюдениями, поскольку они продемонстрировали, что пролиферативная зона эпителиальных клеток слизистой оболочки становится глубже с усилением воспалительных поражений, но только в случае тела желудка. Здесь, однако, следует отметить, что это относится только к мужчинам, у которых пролиферативная активность в этой зоне слизистой оболочки выше, чем у женщин. Несмотря на это, в собственных исследованиях была обнаружена значительно более высокая пролиферативная активность, но только при поверхностном гастрите, по сравнению с глубоким гастритом, который не был описан другими авторами.Кроме того, было показано, что изменения пролиферативной активности эпителия слизистой оболочки желудка не зависят от возраста, локализации (препилорическая часть — тело), ​​а также колонизации Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка.

    3.1. Выводы (собственные исследования)

    1. Хронический поверхностный гастрит сосуществует со значительно более высокой пролиферативной активностью железистого эпителия слизистой оболочки желудка, особенно в отношении препилорической части.

    2. Изменения пролиферативной активности железистого эпителия слизистой оболочки желудка не зависят от возраста, гистотопографии и H.pylori колонизация.

    4. Оценка текущего состояния нейроэндокринных и иммунных клеток для изучения патогенеза хронического гастрита

    Нейроэндокринные клетки слизистой оболочки желудка обычно расположены в эпителиальном слое желудочных желез в теле и препилорическом отделе, иногда в их шейная зона, но они никогда не обнаруживаются в поверхностном эпителии желез фовеолярного слоя слизистой оболочки желудка (Dayal, 1992; Kozlowski et al., 1993, 1995; Portela-Gomes & Grimelius, 1986).Современные классификации нейроэндокринных клеток слизистой оболочки желудка имеют тенденцию разделять их в соответствии с анатомо-топографическим расположением в желудке (Bordi et al., 2000; Dayal, 1992; Tzaneva, 2001). В слизистой оболочке тела и дна желудка присутствуют следующие нейроэндокринные клетки: ECL (энтерохромаффиноподобные), D (соматостатин), ECn (энтерохромафиновые), X / A, D1 и P. клетки. Клетки ECL встречаются почти исключительно на слизистой оболочке дна желудка. Однако препилорическая часть желудка содержит клетки G (гастрин), D и ECn.D-клетки продуцируют соматостатин и присутствуют почти во всем пищеварительном тракте, а также в поджелудочной железе (Canese & Bussolati, 1977). В ходе своих длительных цитоплазматических процессов они оказывают паракринное действие на другие соседние клетки слизистой оболочки желудка (Larsson et al., 1984). По крайней мере, 20% D-клеток имеют аксонные отростки, посредством которых они контактируют с G-клетками в препилорической части и париетальными клетками слизистой оболочки тела желудка (Larsson et al., 1984), подавляя их секреторную функцию. Более того, D-клетки в препилорической части имеют специализированные канальцы, через которые они контактируют с просветом желудка (ауторегуляция с внутрижелудочной средой).D-клетки слизистой оболочки дна желудка не имеют такого контакта с просветом желудка (Fenoglio-Preiser, 1999). На сегодняшний день в научной литературе отсутствуют публикации о взаимосвязи нейроэндокринной функции слизистой оболочки желудка и степени хронического гастрита.

    Примененная собственная методика исследования нейроэндокринных клеток слизистой оболочки желудка позволила многократно оценить их количество и скорость изменений в течении неспецифического гастрита различной прогрессии. Стоит отметить, что на основе исследования одного типа поперечного сечения можно оценить наиболее вероятное общее количество определенного типа нейроэндокринных клеток слизистой оболочки желудка с высокой степенью корреляции (уровень достоверности около 95%).Этот тип гистологического количественного исследования очень практичен в рутинной гистопатологической диагностике.

    Вопреки результатам других авторов (Coupe et al., 1990; Tzaneva & Julianov, 1999), в собственных исследованиях были обнаружены изменения, касающиеся D-клеток и CgA-клеток, расположенных в слизистой оболочке тела желудка. Последний, однако, продемонстрировал значительное уменьшение количества D-клеток в оксинтической слизистой оболочке с одновременным увеличением количества CgA-клеток в препилорической слизистой оболочке. Следует отметить, что последние изменения наблюдались только у пациентов с колонизацией Helicobacter pylori слизистой оболочки желудка, что согласуется с результатами, полученными другими авторами (Chamouard et al., 1997; Graham et al., 1993; Козловский и др., 1993, 1995; Цанева и Юлианов, 1999).

    Согласно литературным данным, к наиболее многочисленным нейроэндокринным клеткам слизистой оболочки желудка относятся следующие клетки: ECL, G и D, поскольку вместе они составляют более 75% всех эндокринных клеток слизистой оболочки препилорического отдела и тела желудка ( Dayal, 1992; Fenoglio-Preiser, 1999; Solcia et al., 1975). Можно предположить, что увеличение количества клеток CgA в препилорической слизистой оболочке означает одновременное увеличение количества G-клеток.Таким образом, результаты, полученные в собственных исследованиях, можно рассматривать как подтверждение того факта, который уже известен из работ других авторов (Chamouard et al., 1997; Graham et al., 1993; Kozlowski et al., 1993, 1995; Tzaneva & Юлианов, 1999), а также полученные эмпирически (Lee et al., 1992), которые указывают на участие нарушений взаимоотношений между D- и G-клетками в патомеханизме гипергастринемии, сопровождающей колонизацию слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori .Следует подчеркнуть, что по другим причинам, например хронический атрофический гастрит в теле, количество ECL, а также D-клеток при гипергастринемии увеличивается (Borch et al., 1987; Bordi et al., 1987; Carney et al., 1983; Cattan et al., 1989; Hodges et al., al., 1981; Iacangelo et al., 1988), что сопровождается характерными вакуолярными поражениями, наблюдаемыми под электронным микроскопом в клетках ECL (D’Adda et al., 1990; Rubin, 1972).

    Хромогранин А, используемый, как упоминалось выше, для идентификации нейроэндокринных клеток, представляет собой кислый белок массой 49 кДа, расположенный в секреторных гранулах клеток системы APUD (Lloyd et al., 1984; Wiedemann & Huttner, 1989), который принадлежит к семейству белков, называемых гранинами / секретогранинами. К наиболее важным членам этого семейства белков относятся: хромогранин A, B и секретогранин II (Lloyd et al., 1984). Хромогранин А присутствует как в эндокринных, так и в нейроэндокринных клетках (Cetin, 1992; Iacangelo et al., 1988). Он также присутствует в большинстве нейроэндокринных опухолей и, следовательно, служит обычно используемым маркером для их идентификации (Wiedemann et al., 1989). В то же время он участвует в биосинтезе панкреатостатина (Iacangelo et al., 1988), который подавляет секрецию инсулина и соляной кислоты. Стоит упомянуть, что хромогранин А также связывает внутриклеточный кальций и катехоламины, значительно регулируя внутриклеточный гомеостаз на этом пути (Iacangelo et al., 1988). Он распределяется в гранулах нейроэндокринных клеток в достаточно тесной ассоциации с серотонином, что одновременно связано как с его синтезом, так и с накоплением (Цанева, 2001). Экспрессия хромогранина А в значительном проценте нейроэндокринных клеток согласуется с аргирофильной реакцией e.грамм. по Гримелиусу (Цетин, 1992).

    С точки зрения методологических принципов идентификации отдельных типов нейроэндокринных клеток у человека чрезвычайно важным и часто забываемым фактом является то, что D-клетки (секретирующие соматостатин) не дают положительной аргирофильной реакции по Гримелиусу и не проявляют экспрессии хромогранина A в иммуногистохимической реакции. (Цетин, 1992; Цанева, 2001). Однако в нейроэндокринных аминергических клетках обе указанные цветовые реакции дали положительные результаты (Cetin, 1992).Стоит отметить, что даже чисто математический расчет количества G-клеток среди CgA-клеток является более точным, чем аналогичный режим вычисления ECL-клеток, поскольку только G, D и ECn клетки присутствуют в препилорической части (Bordi et al., 2000; Dayal, 1992; Цанева, 2001).

    Снижение количества D-клеток было обнаружено при язве двенадцатиперстной кишки с колонией Helicobacter pylori слизистой оболочки желудка и в случаях гипергастринемии, но иногда и в условиях без гипергастринемии (Zverkov et al., 1996). Многие авторы убеждены, что гипергастринемия, наблюдаемая в случаях колонизации слизистой оболочки желудка H.pylori , как раз вызвана уменьшением количества D-клеток (Haruma et al., 1995; Kozlowski et al., 1993; Kozlowski et al., 1995). Такого эффекта, вызывающего гипергастринемию, не наблюдалось ни при активации воспалительных процессов слизистой оболочки желудка, ни при биоморфотическом процессе. Что касается хода колонизации Helicobacter pylori , другие авторы (Jang & Kim, 2000) обнаружили усиление как апоптоза, так и пролиферативной активности эндокринных клеток, в основном G и D, коррелирующих с активностью гастрита и со степенью H.pylori колонизация. Не все авторы (Tzaneva, Julianov, 1999) обнаружили поражения в клетках CgA и D слизистой оболочки тела желудка с колонизацией H.pylori . В то же время эти авторы подчеркнули, что D-клетки не участвуют в патомеханизме гипергастринемии, наблюдаемой в этом случае.

    Экспериментальная патология демонстрирует, что вместе с углублением биоморфоза экспрессия G-клеток снижается, тогда как D- и ECn-клетки более многочисленны (Sandstrom et al., 1999).Однако эти отношения не так легко объяснить, о чем уже писали цитированные выше авторы, например, из-за тот факт, что неясно, можно ли исключить другие патогенные факторы, помимо биоморфоза, приводящие к вышеописанным повреждениям в клетках G, D и ECn. Собственное исследование подтвердило отсутствие изменений статуса нейроэндокринных клеток слизистой оболочки желудка в зависимости от биоморфоза.

    Исследования эндокринных клеток слизистой оболочки желудка и желудочно-кишечного тракта в целом требуют длительного продолжения.Однако для достижения значительного прогресса в области медицинских знаний необходимо стандартизировать, в первую очередь, метод количественной оценки этих клеток, а также установить общепринятую строго гистопатологическую классификацию хронического гастрита.

    5. Представленные результаты и выводы

    Присутствие Helicobacter pylori примерно у 50% здорового населения без каких-либо клинических симптомов, а также у 30% без каких-либо морфологических изменений слизистой оболочки желудка, требует дальнейших исследований, как клинических, так и патологических.Оценка эндоскопической биопсии убедительно показала, что существует слабая корреляция между внешним видом слизистой оболочки желудка и гистологическими показателями поверхностного и атрофического хронического гастрита. Сиднейская система и ее обновленный Хьюстонский статус классификации гастрита 1994 года остаются не полностью принятыми. Многие патологические отчеты о гастрите имеют индивидуальный, нестандартный стиль, который плохо коррелирует как с клиническими симптомами, так и с эндоскопическими поражениями. Поскольку хронический гастрит одновременно диагностируется как гипердиагностика, так и заниженная, необходимо сотрудничество между клиницистами и патологами в диагностике определенного типа хронического гастрита.Наконец, для достижения значительного прогресса в медицинских знаниях необходимо стандартизировать, в первую очередь, клинико-патологическое сотрудничество и метод количественной или полуколичественной оценки воспалительных и эпителиальных (гистоархитектурная структура) клеток слизистая оболочка желудка, а также установить общепринятую строго гистопатологическую классификацию хронического гастрита.

    Некротический энтерит у цыплят

    Некротический энтерит (NE) — серьезное кишечное заболевание коммерческих бройлеров во всем мире.Заболевание характеризуется некрозом и воспалением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Основным возбудителем NE является Clostridium perfringens . C. perfringens — грамположительная анаэробная спорообразующая бактерия, способная продуцировать несколько ферментов и токсинов, вызывающих заболевание. C. perfringens в естественных условиях содержится в кишечнике здоровых кур и других птиц. Однако при воздействии определенных условий C. perfringens может размножаться и выделять токсины.Эти токсины вызывают некроз кишечника, кровотечение, перфорацию кишечника и, в конечном итоге, смерть от септического шока. NE похож на синдром Пиг-Бэла (некротический энтерит) у людей, который вызывается теми же бактериями.

    Вспышки NE носят спорадический характер, а клиническая форма NE непродолжительна, птицы умирают в течение дня после того, как впервые наблюдаются первые клинические признаки. Наиболее частые наблюдаемые признаки включают взъерошенные перья, депрессию и диарею. У большинства птиц аппетит практически отсутствует.Существует также субклиническая форма NE, при которой C. perfringens попадают в кровоток и желчные протоки, колонизируя и вызывая повреждение печени. Наиболее частые признаки включают снижение аппетита и потерю веса или медленное увеличение веса.

    Факторы риска

    Некоторые из факторов, которые, как было установлено, повышают риск NE у кур, включают:

    • Грубое обращение и злоупотребления со стороны сельскохозяйственных рабочих.
    • Микотоксины: хроническое употребление дезоксиниваленола (ДОН) микотоксинов, которые часто загрязняют корма для домашней птицы.
    • Плохие санитарные условия
    • Белковая диета
    • Перенаселенность
    • Сопутствующее инфицирование кишечным паразитом Ascaris , который продуцирует ингибитор трипсина.
    • Диета с высоким содержанием некрахмальных полисахаридов, рыбной муки или ингибиторов трипсина (сладкий картофель).
    • Спорадические обеды из мяса (после длительных периодов диеты с дефицитом белка)

    Любой фактор, вызывающий повышенный стресс, может подавить иммунную систему цыплят и нарушить баланс флоры в их желудочно-кишечной системе, что приводит к высоким уровням C.perfringens для разработки.

    Диагноз

    NE можно диагностировать с помощью простого анализа кала, при котором фекалии отправляются в диагностическую лабораторию, где они проверяются на наличие токсинов, продуцируемых бактерией C. perfringens . К ним относятся:

    • C. perfringens screen — Тест состоит из анаэробной культуры фекалий или кишечной петли. Результаты обычно занимают 2-3 дня.

    C. perfringens Типирование токсина Обнаружение токсина : — Процедура, проводимая с использованием ELISA или ПЦР, взятых из фекалий или петли кишечника.Результаты обычно занимают 2-8 дней.

    Хронический панкреатит: симптомы, причины и диагностика

    Панкреатит, воспаление поджелудочной железы, бывает двух форм: острой и хронической.

    Острый панкреатит является наиболее распространенной формой заболевания и часто проходит через несколько дней после начала лечения.

    Хронический панкреатит, с другой стороны, является длительным заболеванием, которое может вызвать серьезные и опасные для жизни проблемы.

    Согласно отчету, опубликованному в июле 2013 года в журнале Gastroenterology , распространенность хронического панкреатита во всем мире составляет около 50 на 100 000 человек.(1)

    Это поражает мужчин больше, чем женщин, и чаще всего встречается у людей среднего возраста.

    Каковы причины хронического панкреатита?

    Поджелудочная железа, расположенная в верхнем левом углу живота, выполняет две основные функции: вырабатывает пищеварительные ферменты, которые отправляются в тонкий кишечник, чтобы помочь перевариванию пищи, и выделяет инсулин, глюкагон и другие гормоны, помогают регулировать уровень сахара в крови.

    Панкреатит (как острый, так и хронический) возникает, когда пищеварительные ферменты активируются в поджелудочной железе и начинают переваривать ткань поджелудочной железы, что приводит к воспалительной реакции.

    Длительное и чрезмерное употребление алкоголя является наиболее частой причиной хронического панкреатита. По некоторым оценкам, хроническое употребление алкоголя составляет до 70 процентов случаев хронического панкреатита у взрослых, согласно отчету American Family Physician. (2)

    Другие потенциальные причины и факторы риска хронического панкреатита описаны в мнемонической системе классификации TIGAR-O:

    • T кислородно-метаболический
    • I диопатический (неизвестные причины)
    • G enetic
    • A utoimmune
    • R Текущий и тяжелый острый панкреатит
    • O bstructive

    Токсико-метаболические причины и факторы риска хронического панкреатита включают:

    • курение табака фактор риска хронического панкреатита)
    • Хроническая почечная недостаточность
    • Гиперлипидемия и гипертриглицеридемия (повышенный уровень липидов или жиров в крови)
    • Гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови)
    • Токсины
    • Различные типы лекарств, такие как статины, стероиды, вальпроевая кислота, пероральные контрацептивы и интерферон

    Генетический ок. использование хронического панкреатита связано с мутациями нескольких генов.В их число входят:

    • PRSS1 (наследственный панкреатит)
    • CFTR (присутствует у пациентов с муковисцидозом)
    • SPINK1 (3)

    Аутоиммунные причины хронического панкреатита связаны с аутоиммунными заболеваниями, такими как:

    Обструктивные причины хронический панкреатит включает состояния, которые блокируют проток поджелудочной железы, такие как опухоли; divisum, врожденный дефект, при котором проток поджелудочной железы не образуется; и расстройства, вовлекающие сфинктер Одди, мышцы, которая контролирует поток пищеварительного сока через протоки из печени и поджелудочной железы в тонкий кишечник.

    СВЯЗАННЫЕ: 5 удивительных способов псориатического артрита может повлиять на ваше здоровье

    Каковы симптомы хронического панкреатита?

    Наиболее частым симптомом хронического панкреатита является боль в верхней части живота. Фактически, согласно отчету, опубликованному в журнале The Lancet , боль является основным симптомом для 85-90 процентов людей с хроническим панкреатитом. (4)

    Эта боль может быть постоянной или продолжаться недельными эпизодами и часто связана с тошнотой и рвотой.У многих людей он распространяется на спину и ухудшается после еды или питья, потенциально заставляя их бояться еды и питья, что приводит к потере веса.

    Боль можно частично уменьшить, если сесть и наклониться вперед или приложить тепловые компрессы к позвоночнику или верхней части живота. Как правило, боль стихает по мере обострения панкреатита, возможно, потому, что поджелудочная железа перестала вырабатывать деструктивные пищеварительные ферменты.

    Другие симптомы хронического панкреатита могут включать:

    • Хроническая потеря веса, не связанная с изменениями в пищевых привычках
    • Диарея
    • Жирный стул
    • Стул глинистого цвета

    Хронический панкреатит может привести к осложнениям, например

    • Диабет, если способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин нарушена
    • Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
    • Кальцификация поджелудочной железы, при которой может потребоваться операция
    • Псевдокисты или наполненные жидкостью мешочки, которые развиваются в поджелудочной железе, которые может вызвать разрыв и вызвать инфекцию
    • Рак поджелудочной железы (редко)
    • Недоедание

    Как диагностируется хронический панкреатит?

    Хронический панкреатит легко ошибочно принять за острый панкреатит, поскольку симптомы у них схожи.Но существует ряд тестов, которые помогают диагностировать хронический панкреатит, в том числе:

    Есть также тесты для диагностики конкретных причин хронического панкреатита. Например, тесты сывороточного IgG4 ищут антитела, связанные с аутоиммунным панкреатитом.

    Цели лечения хронического панкреатита включают облегчение боли, предотвращение повторяющихся симптомов, лечение таких осложнений, как диабет и недоедание, и помощь в пищеварении.

    Лечение хронического панкреатита может включать:

    • Воздержание от алкоголя и курения
    • Обезболивающие, в том числе опиоиды, если боль сильная
    • Стероиды для быстрого облегчения симптомов при аутоиммунном панкреатите
    • Изменения диеты, включая ограничение жиров, меньшее потребление ( но чаще) приемы пищи и ограничение кофеина
    • Инсулин для лечения диабета
    • Добавки ферментов поджелудочной железы для улучшения пищеварения (очень часто при хронической диарее или жирном стуле)
    • Операция по удалению закупорки или дренированию псевдокист

    Иногда врачи назначают антиоксидантную терапию для снятия боли при хроническом панкреатите, но неясно, эффективно ли это лечение.

    СВЯЗАННЫЕ С: Ваш 8-шаговый ежедневный контрольный список для диабета

    Что такое панкреатическая диета?

    Хотя не существует какой-либо конкретной стандартной диеты, рекомендованной для людей с хроническим панкреатитом, врачи изложили некоторые общие правила питания.

    Если у вас хронический панкреатит, следует избегать употребления алкоголя и продуктов с высоким содержанием жиров, поскольку они могут сказаться на и без того перегруженной поджелудочной железе.

    Вы можете снизить риск заболевания панкреатитом, прежде всего, придерживаясь обезжиренной здоровой диеты.По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, регулярное употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жира может привести к высокому уровню жира в крови. (5)

    Национальный институт здоровья утверждает, что пациенты с панкреатитом должны потреблять не более 30 граммов жира в день. (6) Также рекомендуется есть четыре-шесть небольших приемов пищи в день, чтобы не перенапрягать пищеварительную систему.

    Поскольку хронический панкреатит затрудняет усвоение организмом питательных веществ, ваш врач будет работать с вами, чтобы предотвратить недоедание.Дефицит витаминов, возникающий в результате хронического панкреатита, может привести к остеопорозу и другим проблемам, поэтому вы будете регулярно проходить анализы, и ваш врач может прописать вам поливитамины и другие добавки.

    Сохранение гидратации также важно. По мнению Национального фонда поджелудочной железы, обезвоживание может вызвать обострение болезни, поэтому всегда держите при себе бутылку воды. (7)

    Если у вас обострение, ваш врач может посоветовать вам поститься в течение нескольких дней, чтобы дать поджелудочной железе возможность отдохнуть, или придерживаться чистой жидкой диеты.К прозрачным жидкостям могут относиться:

    • Бульон
    • Яблочный сок
    • Белый виноградный сок
    • Желатин

    СВЯЗАННЫЕ: Лучшие безопасные для диабета продукты, помогающие бороться с жиром на животе

    Дополнительный отчет Карлин Бауэр.

    Лечение болезни Крона в немецких клиниках

    Теперь можно поехать лечиться в Германию!

    Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!

    Свяжитесь с нами! Мы знаем все о доступных рейсах по всему миру!

    Болезнь Крона — хроническое заболевание, которое характеризуется гранулематозным (с образованием узелков) трансмуральным (поражающим все слои стенки) воспалением кишечника.Эта патология часто возникает в молодом возрасте. Патология часто сопровождается осложнениями. Без хирургического лечения болезнь Крона может привести к смерти.

    На портале Booking Health представлены 75 немецких клиник, специализирующихся на лечении болезни Крона (хронического рубцового энтерита)

    Показать все клиники

    Болезнь Крона — диагностика

    Основные лабораторные диагностические методы для выявления болезни Крона:

    • Копрограмма ( общий анализ кала)
    • Иммунологический анализ крови
    • Клинический и биохимический анализ крови

    Инструментальные методы помогают подтвердить диагноз.Ультразвук помогает обнаружить болезнь Крона и ее возможные осложнения. Ультразвук показывает утолщение стенки кишечника, наличие объемных образований и абсцессов в брюшной полости.

    Рентгеновские методы. Ирригоскопия подразумевает ретроградное введение контрастного вещества в кишечник, после чего врач делает несколько снимков и определяет рентгенологические симптомы болезни Крона.

    В основе диагностики этого заболевания лежат эндоскопические методы. Большинству пациентов проводится колоноскопия, которая позволяет врачу осмотреть кишечник изнутри.Эндоскопическая диагностика позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку и взять биоптат для гистологического исследования.

    Лапароскопия как метод диагностики показана только в случае сомнительных результатов предыдущих исследований, с целью исключения других патологий и подтверждения диагноза.

    Дополнительные исследования:

    • Фиброгастроскопия
    • 75SeHCAT-тест (определяется абсорбция желчных кислот в тонком кишечнике)
    • Тест Гордона (для потери белка)
    • Тест Шиллинга (для определения абсорбции витамина B12)

    Активность болезни Крона определяется индексом Беста.Он включает наличие следующих симптомов:

    • Количество водянистого стула в неделю
    • Интенсивность боли в животе (в баллах)
    • Общее самочувствие (в баллах)
    • Наличие признаков системного воспалительного процесса
    • Воспаление других органов
    • Эффективность симптоматического лечения диареи
    • Резистентность передней брюшной стенки
    • Гематокрит
    • Вес пациента

    Все баллы суммируются и умножаются на коэффициенты.Процесс считается активным, если индекс Best превышает 150 пунктов.

    Степени тяжести болезни Крона:

    • Легкая стадия . Индекс Беста составляет 150–220 баллов. Живот не болит. Опьянения нет. Похудание не превышает 10% от нормальной массы тела. Уровень С-реактивного белка в крови в норме.
    • Легкая стадия . Индекс Беста составляет 220-450 баллов. Температура тела повышена. Боль в животе усиливается при пальпации.В крови анемия, уровень С-реактивного белка выше нормы. Снижение веса составляет более 10% от нормальной массы тела.
    • Тяжелая стадия . Индекс Беста превышает 450 баллов. Имеется выраженное истощение. Индекс массы тела ниже 18 кг / м2. У больного сильный жар. Уровень С-реактивного белка намного выше нормы. Определяются симптомы раздражения брюшины.

    Лучшие клиники по диагностике болезни Крона в Германии:

    Больница Мемориал Бахчелиэвлер Стамбул

    1817

    Узнать больше

    Университетская клиника Дюссельдорфа

    4016

    Узнать больше

    Госпиталь Заксенхаузен — Академический госпиталь Университета Франкфурта-на-Майне

    0.00

    Узнать больше
    Показать все диагностические программы

    Болезнь Крона — Лечение

    При обострениях пациенту назначают консервативную терапию, направленную на:

    • Уменьшение воспаления
    • Уменьшение симптомов
    • Профилактика или устранение осложнений

    Операция в двух случаях:

    • Отсутствие эффекта от лекарственной терапии
    • Наличие осложнений болезни Крона

    Основными показаниями к хирургическому лечению являются:

    • Кишечная непроходимость
    • Кровотечение
    • Абсцесс
    • Перфорация кишечника отверстия в нем)
    • Токсическое расширение толстой кишки
    • Кишечный свищ

    Объем операции зависит от клинической ситуации.Иногда бывает достаточно провести эндоскопическую операцию.

    Каменная болезнь почек считается осложнением болезни Крона. Это может привести к закупорке мочеточника (закупорке его просвета, препятствующей нормальному движению мочи) и гидронефрозу. В этом случае проводится экстренное хирургическое вмешательство.

    Лучшие клиники по лечению болезни Крона в Германии:

    Больница Мемориал Бахчелиэвлер Стамбул

    Диагностика и консервативное лечение болезни Крона

    3120

    Университетская клиника Дюссельдорфа

    Диагностика и консервативное лечение болезни Крона

    7472

    Частичная резекция кишечника при воспалительных процессах (язвенный колит, болезнь Крона)

    18876

    Госпиталь Мемориал Шишли Стамбул

    Диагностика и консервативное лечение болезни Крона

    3335

    Частичная резекция кишечника при воспалительных процессах (язвенный колит, болезнь Крона)

    9720

    Показать все программы лечения

    Болезнь Крона — Реабилитация

    Реабилитация — это процесс восстановления организма после травм, операции или болезни.Он может иметь разную направленность: онкологическую, ортопедическую, неврологическую и др. Также существует общая терапевтическая реабилитация. Показан пациентам после консервативного и хирургического лечения заболеваний внутренних органов.

    Направления общей терапевтической реабилитации

    Различают несколько основных направлений терапевтической реабилитации, таких как:

    • Медицинская , которая включает восстановление здоровья пациента, нормализацию функций организма, стимуляцию компенсаторных возможностей, устранение хронической боли и др.
    • Физический , отвечающий за повышение работоспособности и переносимости физических нагрузок. В сложных случаях целью этой лечебной реабилитации может быть восстановление способности к самообслуживанию.
    • Психологический , помогающий устранить психические расстройства, которые могут возникнуть в результате болезни (фобии, депрессия, апатия), повысить мотивацию человека и адаптироваться к изменившимся условиям жизни.

    Всемирная организация здравоохранения выделяет 3 фазы реабилитации, такие как: госпитальная фаза, фаза восстановления и поддерживающая фаза. Разные задачи решаются на разных этапах. Госпитальный этап проводится сразу после лечения. После первого этапа начинается второй, который обычно проходит в санаториях или реабилитационных центрах. Это граница между двумя периодами, а именно болезнью и будущей жизнью. Затем требуется поддерживающая фаза. Достигнутый уровень здоровья и физической активности пациент поддерживает дома или время от времени посещает реабилитационный центр.

    Лечебные методы реабилитации

    В Германии используются самые современные программы реабилитации. Они подбираются индивидуально для каждого пациента и основаны на недавнем заболевании, возрасте, физических возможностях и результатах лечения. К процессу реабилитации привлекаются разные специалисты: терапевты, психологи, реабилитологи, кинезиотерапевты, физиотерапевты.

    Применяются следующие методы реабилитации:

    • Дозированная физическая нагрузка
    • Тренировки на тренажерах и в бассейне
    • Физиотерапия
    • Иглоукалывание
    • Мануальная терапия
    • Микротоковая терапия
    • Лимфатическая терапия
    • Природные факторы природы (грязь, термальные воды и др.))

    Любая реабилитация может включать медикаментозную поддержку. С пациентом необходимо проконсультироваться о правильном питании и образе жизни, который важен для него в данной ситуации.

    Реабилитационные программы в Германии рассчитаны на 2 недели. При необходимости они могут прослужить намного дольше. В этой стране пациенту обеспечен качественный уход, размещение в комфортабельных палатах и ​​индивидуально подобранное питание.

    Реабилитационные программы в Германии показывают одни из лучших результатов в мире.Большинство пациентов успешно восстанавливают там трудоспособность и отменное здоровье. Они остаются физически активными, возвращаются к полноценной социальной и семейной жизни.

    Лучшие клиники общей терапевтической реабилитации в Германии:

    Max Grundig Clinic Buehl

    832,57В день

    Узнать больше
    Показать все реабилитационные программы

    Автор: Надежда Иванисова

    ---

    В стоимость услуг входит

    Здесь вы можете узнать стоимость лечения этого заболевания в Немецких университетских больницах.

Нервная рвота и тошнота | Компетентно о здоровье на iLive

Рвота — извержение желудочного и пищеводного содержимого через рот (иногда и носовые ходы) наружу.

Впервые «нервную рвоту» описал В. Stiler в 1884 г. Следует подчеркнуть, что на сегодняшний день нет достаточно четкого и однозначного описания клинической картины этого феномена в рамках психогенных нарушений. Рвота психогенного характера может иметь необычайно большой диапазон проявлений — от эпизодов рвоты, не влияющих на общее состояние больного, аппетит и массу тела, до упорной многолетней рвоты, приводящей к большим потерям массы и грубым нарушениям электролитного баланса организма. Рвота при нервной анорексии и булимии нами не рассматривается, так как это достаточно очерченные формы болезни, требующие, как правило, компетенции психиатра.

Психогенная рвота чаще встречается у больных юного, молодого и среднего возраста; преобладает женский пол (5:1). Как правило, рвота достаточно персистирующая, упорная, беспокоит больных в течение многих месяцев и лет. Детальный анализ позволяет установить наличие периодов рвоты в детстве. Обычно аппетит и масса тела не изменены, рвота наступает чаще всего после приема пищи или в связи с эмоциональными факторами. Тошнота может отсутствовать. Важной особенностью психогенной рвоты является наличие возможностей ее контроля и задержки: больные успевают дойти до туалета.

Часто у больных выявляются различные варианты эмоциональных нарушений, вегетативной дисфункции. Феномен рвоты обычно сопровождается многочисленными вегетативными нарушениями: потоотделением, бледностью кожных покровов, выраженной общей слабостью, тахикардией или брадикардией, снижением артериального давления. Указанные вегетативные расстройства по-разному включаются в клиническую картину рвоты и могут быть минимальными, когда рвота является истерическим феноменом и служит способом выражения эмоций у больного. Больные с психогенной рвотой, как правило, легко ее переносят, а страх серьезного органического заболевания чаще возникает у родственников, а не у самих больных.

Большое значение в клинических проявлениях и патогенезе рвоты имеет состояние вестибулярного аппарата. Исходная, конституциональная его гиперчувствительность (больные плохо переносили вестибулярные нагрузки — качели, карусели, транспорт) в ситуации психогенной болезни может резко усиливаться, существенно включаясь в механизм симптомообразования.

Диагноз психогенной рвоты весьма ответствен, поэтому требуется подробный анализ феномена. Необходимо всегда уточнить связь рвоты с наличием болей, с приемом пищи, учитывать частоту и периодичность появления рвоты, провоцирующие факторы. Невролог должен знать, что при органических заболеваниях нервной системы феномен рвоты имеет свои достаточно характерные особенности. Так, например, фонтанная рвота чаще всего связана с повышением внутричерепного давления (мозговая рвота) или с наличием стеноза пилорического отдела пищевода. Утренняя рвота характерна в основном для расстройств метаболического плана (беременность, алкоголизм, уремия и др. ). Появление рвоты спустя час после приема пищи может указывать на возможность пептической язвы, карциномы желудка, заболевания желчного пузыря и кишечную обструкцию.

Анализ рвотных масс также может дать важную информацию: остатки несваренной пищи могут указывать на обструкцию пищевода, фекальный запах — на кишечный генез болезни. Рвота в сочетании с большим выделением слюны, жидкости отражает нарушение глотания, которое может возникать при поражении бульварного отдела ствола мозга. Усиление рвоты при движении головой, при переходе из горизонтального положения в вертикальное или наоборот должно вызвать мысль о вестибулярной вовлеченности (болезнь Меньера, органическое заболевание мозга). Помимо указанных свойств рвоты, которая, как правило, сочетается с тошнотой, у больного имеются и другие признаки соответствующего заболевания: системное головокруэкение и снижение слуха при болезни Меньера; наличие общемозговых и локальных признаков поражения мозга при неврологическом заболевании.

Тошнота и рвота наряду с головокружением — частые спутники мигренозных атак.

Важным для диагноза психогенной рвоты является применение критериев, которые бы доказали высокую вероятность психогенной природы расстройства. В практических целях представляется целесообразным использовать те же критерии, что применяются при диагностике психогенных болей в животе.

Патогенез психогенной рвоты многомерный. Нейрофизиологические механизмы, лежащие в основе рвотного рефлекса, связаны с функцией рвотных центров, которые находятся в системе ретикулярной формации. На дне IV желудочка находится также и хеморецепторная триггерная зона, которая может активизировать функцию рвотного центра в ответ на различные стимулы. Рвотный физиологический акт состоит в последовательном включении по определенному алгоритму ряда мышц и достижении желудочного рефлюкса — выбрасывания содержимого желудка в нижнюю часть пищевода. Для объяснения психогенной рвоты предложено несколько концепций. И. П. Павлов предложил понимание психогенной рвоты как условного рефлекса. Клинические наблюдения последних лет подтверждают данную точку зрения. Рассматривают психогенную рвоту как результат эмоциональных расстройств в системе межличностных нарушений. Интенсивные эмоции типа обиды, гнева по механизмам неосознанной символики могут выражаться в возникновении рвоты. При этом подчеркивается наличие определенных моделей (чаще всего в семье) реагирования на стресс; таким образом, рвота возникает и как обученная форма реакции.

Подчеркиваются также такие важные аспекты патогенеза, как наличие эмоциональных расстройств, в частности депрессии, тревоги стрессогенной природы.

Больные с психогенной рвотой по своим личностным особенностям пассивные, не склонны к конфронтации, не обладают достаточной настойчивостью и имеют определенные трудности в сдерживании гнева. Всегда подчеркивалось появление рвоты как некий показатель психологического тупика. Привлечение истерических механизмов для объяснения патогенеза психогенной рвоты требует тонкого анализа для понимания феномена рвоты в контексте механизмов поведения больного; подобный анализ и доказательства достаточно трудны.

Тошнота — неприятное ощущение в эпигастральной области (иногда ощущение, что желудок не переносит свое содержимое и имеет тенденцию к его выведению наружу), которое иногда сопровождается слюнотечением, дурнотой, бледностью кожных покровов, а в некоторых случаях появлением предобморочных состояний.

Тошнота тесно связана с рвотой и часто ей предшествует. Однако в рамках психогенных вегетативных нарушений тошнота может быть самостоятельным, достаточно упорным и персистирующим проявлением.

Подробный анамнез, как правило, позволяет выявить у данных больных различные психогенные ситуации, связь тошноты с переживаниями в условиях различных стрессов, трудностей жизни. Часто ощущение тошноты является у конкретного больного привычным и стереотипным чувством, появляющимся, как правило, в ситуации эмоционального напряжения.

Повышенная чувствительность вестибулярного аппарата (врожденная или приобретенная) иногда имеет большое значение в формировании и последующей психологической фиксации ощущения тошноты. Механизмы патогенеза во многом идентичны с патогенезом психогенной рвоты; во многом сходны также и принципы лечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

причины и что делать, когда нужен врач – НаПоправку

Обзор

Рвота у детей не всегда является признаком серьезного заболевания. Обычно она длится не более 1-2 дней и проходит самостоятельно. Однако длительная упорная рвота может иметь опасные осложнения.

В большинстве случаев, рвота у детей связана с гастроэнтеритом. Это вирусная или бактериальная инфекция желудочно-кишечного тракта, которая сопровождается частым и жидким стулом (диареей). Обычно, иммунная система ребенка справляется с инфекцией в течение нескольких дней, и симптомы гастроэнтерита проходят.

Если у вас малыш младше года помните, что у грудных детей рвоту можно легко перепутать со срыгиванием. В этой статье мы расскажем о наиболее распространенных причинах рвоты у детей и о том, как помочь ребенку.

Причины рвоты у детей

Опорожнение желудка происходит при раздражении рвотного центра в головном мозге. Это защитная реакция организма, помогающая избавиться от токсинов и ядов оказавшихся в еде, от избытка пищи, растягивающей стенки желудка и др. Иногда рвота у детей возникает при стрессе, волнении, травме головы, перегреве на солнце.

Однократная рвота у детей обычно не является поводом для беспокойства. Однако при ряде заболеваний рвота повторяется многократно, сопровождается поносом, болью в животе, тяжело переносится ребенком и без лечения может привести к развитию обезвоживания. Чтобы точнее определить возможную причину плохого самочувствия у ребенка, обратите внимание на цвет и объем рвотных масс, содержание в них остатков пищи, крови.

Обезвоживание у детей: признаки

Частая рвота или диарея (частый жидкий стул) могут приводить к потере большого количества жидкости — обезвоживанию, особенно у маленьких детей. При обезвоживании в организме развивается дефицит жидкости и нарушается водно-солевой баланс.

Обезвоживание у детей сопровождается плохим самочувствием:

• сухостью во рту,




• плачем без слез,




• снижением количества мочи или полным отсутствием мочеиспускания (сухой подгузник),




• жаждой,




• вялостью.

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит — это инфекция желудочно-кишечного тракта, которая часто является причиной рвоты у ребенка и проходит в течение нескольких дней. Рвота, как правило, сопровождается поносом, иногда, повышением температуры тела до 37-37,5^оС, болями в верхней части живота или вокруг пупка. Началу заболевания нередко предшествует контакт с больным человеком или употребление недоброкачественной, плохо обработанной пищи или сырой воды.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия может вызывать рвоту у ребенка. Обычно она сопровождается:

• болью в животе, поносом;




•  — красной, зудящей, приподнятой над поверхностью кожи сыпью, которая появляется на отдельных участках и по всей поверхности тела;




• отеком лица, губ, языка, неба, припухлостью вокруг глаз;




• слезотечением, зудом глаз, покраснением оболочек глаза;




• свербением в носу, насморком, чиханьем и кашлем, иногда приступами удушья.

Исключите из рациона ребенка те продукты, которые по вашему предположению вызывали рвоту и посмотрите, как изменится состояние малыша. У грудных детей пищевая аллергия может возникать на компоненты смеси или молоко.

Отравление лекарствами и ядами

Одной из причин рвоты у детей является отравление лекарствами, ядами, продуктами бытовой химии. Сопутствующими симптомами могут быть: нарушение поведения ребенка (вялость, сонливость, заторможенность или напротив, невозможность усидеть на месте, суетливость), слишком широкие или узкие зрачки глаз при нормальном освещении, нарушения сердцебиения, бледность кожных покровов, судороги, галлюцинации и др. Если вы думаете, что малыш мог проглотить ядовитое вещество, вызовите скорую помощь.

Рвота при укачивании в транспорте

Рвота при укачивании в автомобиле, самолете, на корабле и даже в поезде является проявлением кинетоза — болезни движения (морской болезни). Как правило, к кинетозу больше предрасположены дети старше 1-2 лет. После 12-15 лет это состояние нередко перерастают. Рвота при укачивании в транспорте сопровождается сильной тошнотой, дурнотой, ребенок может плакать и беспокоится. После рвоты наступает временное облегчение. Затем все может повториться. После прекращения движения состояние быстро улучшается.

Для борьбы с кинетозом существует много способов: точечный массаж, ритмичное пение, отвлекающие игры, наблюдение за неподвижными предметами на горизонте и др. При выраженных симптомах укачивания обратитесь к педиатру. Врач назначит ребенку лекарства, которые можно принимать накануне поездки.

Тепловой и солнечный удар

Сильный перегрев организма или воздействие прямых солнечных лучей нередко становится причиной рвоты и недомогания у детей в летние месяцы года. Рвота при тепловом ударе сопровождается сильными головными болями, вялостью ребенка, тошнотой, сонливостью. Чтобы помочь малышу, нужно отвести его в тень, положить на голову холодный компресс, напоить прохладной водой или сладким чаем и вызвать врача.

Черепно-мозговая травма

Удары головой или падения являются распространенной причиной внезапной тошноты и рвоты у ребенка. Рвота при черепно-мозговой травме у ребенка бывает однократной и многократной, не приносит облегчения, может возникнуть в ближайшее время после удара или спустя 1-2 суток.

Помимо рвоты возможны следующие симптомы:

• головная боль;




• эпизоды потери сознания;




• возбуждение или, напротив, сонливость, вялость;




• грудные дети могут закатывать глаза и замирать на несколько секунд.

При подозрении на травму головы, в зависимости от состояния ребенка, срочно обратитесь к педиатру или вызовите скорую помощь (позвоните с мобильного 112 или 911, а с городского телефона — 03).

Серьезные инфекции

Маленькие дети имеют большой риск развития тяжелых инфекций, которые без своевременного лечения могут закончиться смертью. Например:

Рвота при этих заболеваниях обычно не является основным симптомом. На первый план могут выходить: температура, боли, сыпь и другие признаки. О лечении и диагностике этих болезней можно прочитать, перейдя по вышеуказанным ссылкам.

Ребенка рвет: что делать?

При появлении рвоты у ребенка отнеситесь к его состоянию очень внимательно, постоянно наблюдайте за ним. Если вам кажется, что нужно обратиться к врачу, вызовите педиатра на дом.

Если ребенок хорошо себя чувствует, продолжает кушать и по-прежнему играет, как ни в чем не бывало, возможно, рвота была вызвана несварением желудка или другими незначительными проблемами в животе. Но если вы замечаете, что малыш ведет себя необычно, стал раздражительным и отказывается от еды, рвота может быть связана с серьезным заболеванием, и вам стоит обратиться за медицинской помощью. Кроме того, обратитеськ педиатру, если:

• у ребенка многократная рвота;




• ребенок теряет большое количество жидкости (попытки напоить его вновь вызывают рвоту), вы заметили признаки обезвоживания;




• ребенок вялый, раздражительный, отказывается от еды, что для него не свойственно;




• малыш жалуется на сильную боль в животе;




• ребенка беспокоит головная боль или боль в шее.

С помощью сервиса НаПоправку, вы сможете легко выбрать клинику, где можно вызвать на дом педиатра.

Самое главное что вы должны сделать до прихода врача, если у ребенка рвота, это обеспечить ему достаточное питье. Для маленьких детей хорошим средством для восполнения потерь жидкости будет грудное молоко. Продолжайте чаще кормить ребенка грудью, если у него рвота. Детям более старшего возраста можно давать воду, разбавленные соки или нежирное молоко. Пить нужно небольшими глотками. Если у ребенка есть диарея (понос), то фруктовые соки не рекомендуются.

Проконсультируйтесь с врачом, можно ли давать малышу растворы для пероральной регидратации. Растворы для пероральной регидратации — это лекарственные препараты, которые продаются в аптеке в виде порошка солей и сахара в определенном соотношении. Перед употреблением порошок разводится водой. Растворы для пероральной регидратации позволяют восполнить дефицит солей и жидкости в организме. Прочитайте подробнее о признаках и лечении обезвоживания.

Обязательно обратитесь к педиатру, если вы не смогли справиться с обезвоживанием даже с помощью растворов для пероральной регидратации. Особенно внимательно относитесь к детям, у которых рвота развивается на фоне повышенной температуры. Потеря жидкости и жар могут привести к судорогам и повреждению нервной системы.

С помощью нашего сервиса вы можете легко найти хорошего педиатра.

Мозговая рвота что это может быть

Рвота, возникающая в результате поражения мозга, обычно не свсязана с

приемом пищи, ей не предшествует чувство тошноты, после рвоты состояние

больного не облегчается. Мозговая рвота сочетается с другими признаками

поражения нервной системы.

Рвота часто наблюдается при синдроме внутричерепной гипертонии. В

этом случае она сочетается с резкой гловной болью, чаще возникает по ут-

рам, провоцируется перемещением больного в постели, поворотом головы.

Рвота — постоянный компонент окклюзионных пароксизмов, вызываемых блока-

дой ликворопроводящих путей, чаще в области водопровода мозга. III или

IV желудочка, обусловленной опухолью или спаечными процессами. В момент

окклюзии возникают сильнейшая гловная боль, выраженные вегетативные ре-

акции, побледнение кожи или геперемия лица, потливость, нарушение сер-

дечной деятельности, дыхание и др., иногда потеря сознания. Совокупность

указанных симптомов, сопровождаемых головокружением, нолсит название

У больных с воспалением мозговых оболочек (менингит, энцефалит, ме-

нингоэнцефалит) рвота сочетается с резкой головной болью, лихорадкой и

менингеальными симптомами. Рвота в сочетании с потерей сознания, острым

развитием очаговых симптомов, гемиплегии может служить симптомом мозго-

вого инсульта. Поражение вестибулярного аппарата сопровождается систем-

ным головокружением и рвотой. При болезни Меньера отмечаются головокру-

жение, снижение слуха, рвота.

При мигрени рвота возникает на высоте головной боли, охватывающей оо-

ычно половину головы, преимущественно в области виска и глазницы; рвота

несколько облегчает состояние больного.

Рвота и резкая головная боль сочетающиеся с подъемом АД, характерны

для гипертонического криза. Рвота — относительно нередкий симптом невро-

тического синдрома. Однако его диагностика возможна лишь после тща-

тельного неврологического и соматического обследования.

Неотложная помощь. Лечение должно быть направлено на устранение ос-

новного заболевания. С самого начала появления рвоты надо следить, чтобы

не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути, что может выз-

вать механическую асфиксию и аспирационную пневмонию. Если больной нахо-

дится в положении лежа, голову следует повернуть набок. Для угнетения

рвотного центра применяют нейролептики внутримышечно: аминазин — 1-2 мл

2,5% раствора либо пропазин — 2 мл 2,5% раствора, седуксен — 2 мл 0,5%

раствора. Применяют также препараты, влияющие на мускулатуру пищевари-

тельного тракта: атропин подкожно, реглан)церукал) 2 мл внутримышечно

Госпитализация. Больные с признаками остро наступившей внутречерепной

гипертонии подлежат срочной госпитализации в нейрохирургическое отделе-

ние. Больные с мозговым инсультом, менингитом, менингоэнцефалитом, энце-

фалитом нуждаются в госпитализации в реврологическое отделение. Первая

догоспитальная помощь оказывается на месте (см. раздел «Паралич»).

Больных с гипертоническим кризом госпитализируют в терапевтическое отде-

источник

Процесс рвоты хотя бы единожды в жизни настигал любого человека. В результате воздействия некоторых внешних или внутренних факторов у человека формируется болезненное состояние, сопряжённое с тошнотой или без тошноты, в результате которого содержимое пищеварительного тракта выходит не естественным путём, а через пищевод, полость рта и носовые ходы, то есть обычное прохождение пищи и жидкости по организму поворачивает вспять. Этиология процесса очень разнообразна, так как провоцировать рвоту могут и поражения инфекциями, и нервные расстройства, и заболевания пищеварительного тракта, и банальная качка в транспорте.

Кроме абсолютно характерного внешнего проявления, а именно выхода содержимого пищеварительного тракта изо рта и носа, процесс рвоты имеет и сложные внутренние механизмы, и является рефлекторным актом, связанным с активностью рвотного центра в мозгу. Возбуждение активности центра может быть спровоцировано внутренними изменениями в организме, или же влиянием внешней среды.

Наличие у человека рвотного рефлекса обусловлено защитной системой организма, которая работает на экстренное выведение присутствующих в нём отравляющих и токсичных веществ. Однако не всегда рвота обусловлена только интоксикацией или отравлением. Возбуждение рефлекса вызывают десятки различных факторов.

Рвота нервного происхождения может быть результатом заболеваний и органических поражений оболочек или тканей головного мозга, нарушений и расстройств процессов мозгового кровообращения. Также может наблюдаться, если у человека раздражаются или подвержены патологии органы вестибулярного аппарата (мозжечок, ушной лабиринт). Психогенный тип состояния обусловлен психосоматическими болезнями, эмоциональными расстройствами.

Появление рвоты может быть связано с раздражающим воздействием на слизистые оболочки и ткани внутренних органов – печени, желудка, кишечника, жёлчного пузыря, или с воспалением брюшины и внутренних половых органов, почек. Раздражение корня языка, слизистых зева и глотки – наиболее известный механический способ вызвать рвоту, который используют некоторые люди, страдающие расстройством пищевого поведения.

Также на рвотный центр могут влиять токсины, вырабатываемые бактериями, яды, собственные токсические вещества, образующиеся в результате обменных процессов, и не выводимые полноценно при заболеваниях почек, печени, а также эндокринных проблемах.

Никакого специфического лечения именно рвоты не существует. Отдельно рвота не рассматривается как самостоятельная болезнь – она всегда считается симптомом других проблем со здоровьем.

В большинстве случаев началу рвотного процесса предшествует состояние тошноты, усиленное слюноотделение, глубокое и частое дыхание, может кружиться голова. Сперва происходит опущение диафрагмы, далее закрывается голосовая щель и резко сокращается пилорический отдел желудка. После этого тело органа и пищеводный сфинктер (клапан, который обозначает место перехода пищевода в желудок) расслабляются, возникает явление антиперистальтики. Внезапное сокращение диафрагмы и мышечной структуры брюшного пресса создаёт повышение внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, из-за которого происходит заброс содержимого желудка в пищевод и выше, через рот и носовые ходы наружу.

У человека в это время отмечается побледнение кожных покровов, резко наступающая слабость, учащение пульса, сердцебиение, снижение артериального давления.

Для диагностики и выявления этиологии появления рвоты доктору необходимо обращать внимание на время, когда наступило состояние, предшествовала ли ему тошнота, или рвота проходила без тошноты, а также какие объёмы рвотных масс вышли, какой цвет, консистенцию они имели.

Медикам на сегодняшний день известно большое количество типов состояния рвоты. Так, в зависимости от того, где локализуется воздействие, вызвавшее выход рвотных масс, рвота бывает:

• желудочной, если появляется на фоне раздражение слизистых оболочек желудка, например, медикаментами или химическими веществами, испорченной пищей;
• центрального происхождения: наступает внезапно, без тошноты, и может длиться продолжительно, не принося облегчения.

Рвота, спровоцированная факторами центрального происхождения, подразделяется на:

• условно рефлекторную;
• мозговую;
• токсическую;
• медикаментозную.

Первый тип возникает из-за механического раздражения мягкого нёба, корня языка, брюшины, а также при некоторых болезнях внутренних органов (аппендиците, холецистите, почечной колике). Мозговая рвота – результат патологического повышения внутричерепного давления. При токсической рвоте имеет место отравление ядовитыми веществами, токсинами. Медикаментозная рвота формируется на фоне действия препаратов типа апоморфина на соответствующий рефлекторный центр в продолговатом мозге.

Также различают рвоту по утрам (утреннюю), вечернюю, во сне. Рвота может быть однократной или многократной.

Структура и характеристики рвотных масс представляют собой известную диагностическую ценность, так как любые посторонние примеси в них указывают на причины появления рвоты. Безусловно, поставить диагноз только на основании этих данных невозможно, но информацию о структуре и характере рвотных масс лечащий врач обязательно фиксирует в истории болезни, и в последующем изучает.

На вид имеет характерный желтый или зелёный окрас. У детей может формироваться после еды, особенно из-за переедания, если ребёнок полежал на животе в таком состоянии. Рвота жёлчью присутствует при отравлениях, на фоне аппендицита.

Рвота жёлчью по утрам, которая усиливается по мере поступления в пищеварительный тракт еды, характерна для стеноза привратника желудка, для состояния обострения хронической формы гастрита, жёлчной колики, жёлчнокаменной болезни и других патологий жёлчных протоков. Такой тип рвоты имеет периодический характер, настигает человека раз в 2-3 часа, и не приносит ему облегчения. Аналогичный тип рвоты сопровождает нарушения проходимости кишечника, и некоторые другие болезни ЖКТ.

Кроме того, желчь начинает выходить со рвотными массами, если рвота очень интенсивная и продолжается больше суток. Например, если у человека развилось сильное отравление после алкоголя, сначала он рвёт съеденным и выпитым, далее – выпитой водой, а потом – просто желчью, жидкой жёлтой или зеленоватой массой. Жёлчным содержимым иногда сопровождается утренняя рвота при токсикозе.

Гематемезис – очень опасный синдром, который сигнализирует о кишечном или желудочном кровотечении и сопутствующих ему потерях крови. Этиологию кровотечения устанавливают медики – это может быть язвенная болезнь кишечника или желудка, повреждение стенок органов любого характера, цирроз печени. Окрас выходящих вместе с кровью масс при этом приобретает оттенок кофейной гущи.

Если проблема кроется в пищеварительном тракте, больного сопровождает твёрдый или жидкий стул дёгтеобразного вида. Коричневый оттенок выходящие массы принимают также при инфекционных токсикозах.

Красный цвет кровавой рвоты говорит о повреждении, возможно, разрыве стенок и тканей желудка, кишечника, пищевода, глотки. Иногда присутствие крови и красного цвета в массах вызвано сопутствующим кровотечением в носовых ходах или в ротовой полости.

Пена с кровью во рвоте указывает на лёгочное кровотечение.

Наблюдается у новорождённых детей, и свидетельствует, что продукт не может преодолеть полость желудка и пройти дальше. Такая патология может быть признаком пилороспазма или пилоростеноза. Выходящие массы приобретают кислый запах.

Часто присутствует по утрам, до завтрака, и сопровождает людей с хроническими формами алкоголизма, заядлых курильщиков и больных хроническим бронхитом. Особенно характерно у курильщиков слизь отходит во рвоте после приступов утреннего кашля.

Грудные дети во время вскармливания могут выдавать слизь при рвоте – это считается вариантом нормы, возникающим из-за откашливания слизи из бронхов. Особенно велика вероятность рвоты слизью у детей после приёма некоторых продуктов (киселя, молока).

У взрослых людей слизь в массах свидетельствует об острых или хронических формах гастрита, о повреждении слизистой желудка, и может присутствовать при ротавирусе.

Так называемая рвота калом – симптом свища между желудком и поперечной ободочной кишкой. Из-за непроходимости кишечника рвотные массы очень напоминают кал по виду и запаху.

Состояние рвоты может наблюдаться у взрослых и детей, у женщин, у мужчин различного возраста, бывает разовой и систематической.

Рвота у взрослого человека, если она однократна, иногда обусловлена результатом укачивания в транспорте, или реакцией на отравление пищей, напитками, избытком алкоголя, инфекционными болезнями, например, энтеровирусами. Такая рвота редко длится более 2 дней, у неё есть вполне объяснимые и видимые причины: инфекция, отравление, механическое воздействие на организм. Элементарные меры, в том числе, приём детоксикационных препаратов и лекарств против возбудителя, покой, и уже через сутки-двое рвота прекращается. Если этого не происходит, следует обратиться за медицинской помощью.

Состояние может наблюдаться не только при болезнях – оно нередко связано с беременностью у женщин репродуктивного возраста, иногда – с психическими патологиями и состояниями. Некоторые женщины во время менструации страдают от приступов тошноты и рвоты.

Присутствие рвоты у женщины репродуктивного возраста без причины может указывать на наличие беременности, поэтому нужно оценить вероятность её наступления. Рвота – один из главных признаков токсикоза, сопровождающего первые месяцы беременности. Состояние токсикоза связано с гормональной перестройкой организма при беременности, поэтому определённая степень недомогания, естественно, будет присутствовать.

Далее, по мере того, как увеличивается матка с плодом внутри, органы ЖКТ постепенно подвергаются сдавливанию, пища не может полностью свободно двигаться по пищеварительному тракту, поэтому после приёма пищи у женщины может появиться тошнота с последующей рвотой.

Кроме того, среди женщин больше, чем среди мужчин, распространены такие психические болезни как анорексия и булимия – они характеризуются расстройством пищевого поведения, когда больной человек для похудения вызывает у себя рвоту специально, чтобы избавиться от съеденного.

Учитывая особенности женской психики, именно слабая половина человечества более подвержена появлению стрессов и нервных расстройств. На фоне сильных эмоциональных переживаний присутствует неприятие и неусвоение пищи, когда даже после одного глотка воды у человека возникает рвота.

Подобное состояние реже наблюдается у мужской половины населения, если не имеет место злоупотребление алкоголем. Проблема мужской рвоты в том, что обычно мужчины оттягивают посещение врача до последнего, и чем больше времени проходит, тем больше может прогрессировать болезнь или состояние недомогания.

Присутствие у ребёнка рвоты, если она происходит без температуры, является нормой для некоторых возрастных периодов, и не всегда сигнализирует о наличии заболеваний. Так, например, нормальным считается срыгивание у грудничка, рвота у младенцев при прорезывании зубов и во время введения прикорма. Допустимо присутствие психогенной рвоты – безусловно, состояние ребёнка в этом случае не назвать нормальным, но оно не требует немедленного вмешательства врачей.

Однако нельзя исключать состояния, опасные для жизни. Например, у детей до года рвота может развиваться на фоне наличия пилорического стеноза – непроходимости или сужения места соединения между желудком и кишечником, или же при инвагинации кишечника, когда участок кишки внедряется в соседнюю петлю кишечника, и все содержимое кишечной полости не может свободно перемещаться вдоль по ней до прямой кишки для выхода наружу.

Для детей в возрасте старше года и до 12-14 лет возможно наличие ацетонемического синдрома: комплекса симптомов, когда у ребёнка повышается содержание в крови кетоновых тел – ацетона, ацетоуксусной и бетаоксимасляной кислот. Из-за высокой концентрации их в плазме крови поражённого мучает рвота. Так называемый “ацетон” у детей развивается из-за стрессов, эндогенных нарушений, при отравлении. При этом, девочки страдают от ацетоновой рвоты чаще, чем мальчики. Состояние приобретает характер многократного и неукротимого, после каждого приступа наступает только кратковременное облегчение. Для купирования криза необходимо проводить курс внутривенных инъекций противорвотного характера, а также вводить препараты для восстановления водно-электролитного баланса. Вторичный ацетонемический синдром может развиваться на фоне кетозов и кетацидозов с повышенной температурой, после удаления миндалин, при некоторых инфекционных заболеваниях.

У детей до 3 лет существует вероятность попадания инородного тела в пищевод, о чём свидетельствует многократная рвота с белой пеной, без диареи и повышения температуры.

У детей школьного возраста, подростков рвота может иметь психогенный характер из-за стрессов, переживаний.

Как определить приближение рвоты? Даже если ей не предшествует тошнота, существует некоторые типичные признаки, развивающиеся обычно за 2-3 минуты до начала процесса – это учащение дыхания, повышение слюноотделения, появление слезоотделения, непроизвольные глотательные движения и спастические сокращения мышц в животе. Такие проявления в результате завершаются расширением пищевода и выходом рвотных масс. Однако довольно часто тошнота и рвота проявляются совместно.

Тошнота – первый и наиболее явный признак подготовки организма к выталкиванию рвотных масс, и она предшествует состоянию рвоты в значительном количестве случаев.

Ощущение появляется из-за раздражения чревного и блуждающего нервов. От них передаётся нервный импульс ко рвотному центру в головном мозгу, откуда и получает сигнал запуска процесс выхода рвотных масс. Следует отметить, что тошнота не всегда является системным симптомом вместе со рвотой – существуют состояния, когда она представляет собой самостоятельное проявление какого-либо нарушения, не связанное со рвотой, например, некоторые болезни головного мозга.

Тошнота и рвота проявляются одновременно:

1. При кишечных инфекциях: в таких случаях они сопровождаются также повышением температуры тела, болью в области живота. Подобные состояния типичны для поражения ротавирусной инфекцией, сальмонеллёзом, дизентерией.
2. При пищевом отравлении: тошнота и рвотные приступы развиваются через несколько часов после приема еды.
3. При повреждении слизистых тканей оболочки желудка при язвенной болезни или других патологиях: желудочный сок, раздражающий и повреждающий слизистую в месте раны, провоцирует появление отрыжки, резких болей в животе, тошноты и рвоты.
4. Из-за приёма некоторых лекарств, например, Аспирина, из-за курения или чрезмерного употребления алкоголя.
5. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: в таком случае пища, которая уже начала подвергаться процессам переваривания в желудке, попадает в пищевод вместе с желудочным соком, и начинает раздражать и разрушать слизистую стенку пищевода, провоцируя состояние тошноты и рвоту.
6. Из-за раздражения определённых участков головного мозга, воздействия на вестибулярный аппарат, ЦНС, например, при лабиринтите, или если человека укачало в транспорте.
7. В результате повышения внутричерепного давления из-за инфекционных процессов, злокачественных опухолей или травм.
8. При солнечном или тепловом ударе: на фоне тошноты и следующей за ней рвоты, у поражённого присутствует дезориентация в пространстве, помутнение или потеря сознания, слабость.
9. Во время приступов мигрени: нередко больной, кроме сильной головной боли, чувствует тошноту, у него начинают выходить рвотные массы, причём от громких и резких звуков, яркого света болезненное состояние усиливается.
10. При некоторых других заболеваниях: гепатите и циррозе печени, панкреатите, онкологических болезнях, сахарном диабете, расстройствах психического характера.

Причиной появления тандема “тошнота – рвота” может быть и приём определённых лекарств, а также проведение медицинских процедур, связанных с химиотерапией и облучением (лучевое лечение).

У беременных женщин этот комплекс симптомов является разновидностью нормы в первом триместре беременности.

Состояние проявляется как побочный эффект от приёма лекарственных средств, или же как реакция организма на переедание. В некоторых случаях проблема заключается в несварении желудка. По сути, эти состояния не являются для человека опасными, если рвота произошла однократно, а рецидивов и любых сопутствующих и настораживающих симптомов не наблюдается. Так, например, при переедании, слишком быстром и стремительном приёме пищи, употреблении продуктов, способствующих газообразованию, а также при проведении спортивных тренировок или получении физических нагрузок через малый промежуток времени после еды, даже у здорового человека может произойти выброс рвотных масс – так организм экстренно избавляется от избытка пищи, который он не в состоянии переварить и усвоить.

Реже рвота без поноса является сопутствующим признаком проблем с обменом веществ и эндокринных патологий, например, сахарного диабета, или появляется после приёма продуктов, на которые у конкретного человека присутствует непереносимость – это может быть глюкоза, лактоза, злаковые.

Кроме того, без поноса проходит так называемая мозговая рвота, которая указывает на врождённые патологии и отклонения в работе нервной системы, травмирование головного мозга, его инфицирование. Психогенная рвота, то есть возникающая из-за стрессовых факторов, нарушения пищевого поведения, обычно поносом не сопровождается.

• разнообразные воспалительные процессы в пищеварительных органах, в том числе, колит, гастрит, панкреатит, холецистит;
• кишечная непроходимость, более всего свойственная для детей до 1 года;
• повышенный тонус привратника желудка – клапана, разделяющего желудок и кишечник;
• пилоростеноз: сужение прохода между желудком и 12-перстной кишкой.

Как у детей, так и у взрослых, подобная комбинация симптомов может проявляться при:

• пищевых отравлениях, лекарственных интоксикациях антибиотиками, цитостатиками, слабительными, отравлениях алкоголем, испорченной едой;
• раздражении слизистых тканей стенок желудка при язвенной болезни и гастрите;
• воспалительных процессах в органах пищеварения: панкреатите, холецистите, гепатите;
• большинстве кишечных инфекций;
• стрессах и неврозах.

Следует помнить о том, что при рвоте и диареи человек стремительно теряет жидкость из организма, у него развивается обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Если симптомы длятся более 2 суток, а стул при этом имеет неприятный запах, примеси, чёрную или слишком светлую окраску, значит, нужно обязательно обратиться к доктору.

Подобное состояние может считаться нормой, например, для младенцев, у которых режутся зубы, или же при срыгивании остатков пищи. Срыгивание у малышей – результат перекармливания, неправильного расположения ребёнка во время кормления, неправильного захвата им груди. Кроме того, рвотой младенец может реагировать на введённый прикорм, если его пищеварительный тракт пока не готов к нему.

Среди других причин у более старших детей, а также у взрослых:

• нарушение проходимости пищеварительного тракта;
• болезни ЦНС;
• патологии эндокринной системы;
• психогенный фактор;
• слабая интоксикация на фоне отравления, или начальный период острой реакции организма на более тяжёлое отравление;
• аппендицит у детей не всегда сопровождается повышением температуры тела.

Считается особенно опасным сочетанием симптоматики для детей возрастом до года, и наблюдается при некоторых инфекционных болезнях, например, поражении золотистым стафилококком. Однако чаще всего к высокой температуре и рвоте присоединяются другие проявления недомогания.

Сочетание является, в некотором роде, классическим для большинства инфекционных болезней человека. Возбудители – бактерии, вирусы, которые попали в организм, начинают в нём активно размножаться и перемещаться, вырабатывая токсические вещества, отравляя ими все органы, системы и ткани, попадающиеся им на пути. Такие болезни, особенно часто поражающие детей, медики называют “заболеваниями грязных рук” – это дизентерия, сальмонеллез, лямблиоз и некоторые другие.

В незначительной части случаев больному с такой совокупностью проявлений недомогания врачебная помощь не понадобится, например, при заражении некоторыми видами стафилококков выздоровление наступает уже на следующие сутки при условии оказания минимальной помощи поражённому в домашних условиях.

Однако чаще случается так, что при наличии повышенной температуры, поноса и рвоты больному нужна медицинская помощь, так как самостоятельно справиться с состоянием не получается, и самочувствие только ухудшается. Кроме поражений и инфицирования органов пищеварения, комплекс симптомов может возникнуть из-за острого инфекционного состояния иного характера – пневмонии, отита, фарингита.

Если к поносу и рвоте присоединяется высокая температура, значит, обязательно нужно обратиться за медицинской помощью, так как этот “набор” провоцирует наступление обезвоживания, угрожает развитием судорог, почечной недостаточности, может привести к смертельному исходу.

Состояние, характерное для наличия воспаления в организме. Если рвота сопровождается спазмами и болевыми ощущениями в животе, у поражённого подозревают аппендицит, острый приступ гастрита или холецистита, язвенную болезнь.

Кроме того, причина может скрываться в пищевом отравлении, непроходимости кишечника. Непроходимость особенно вероятна при сочетании рвоты, запора и приступообразных болей по типу схваток.

Больному нужна медицинская помощь, если у него постоянно присутствуют боли, спазмы, переходящие в судороги, и рвота, а также если к этим признакам присоединяется повышенная температура, учащённое сердцебиение, лихорадка, потеря сознания – такая симптоматика может указывать на развитие перитонита.

Если у поражённого развивается рвота и боль со спазмами после травмы или удара в голову и область живота, его немедленно нужно доставить в медицинское учреждение, так как они могут быть проявлениями полученной травмы внутренних органов живота, или сотрясения мозга. Рвотные массы с кровью – клинический признак внутренних кровотечений из повреждённых органов области живота.

Присоединившаяся к симптомам головная боль говорит о наличии мигрени.

Кроме того, проблема может иметь психогенное происхождение, например, если симптомы наблюдаются у ребёнка по утрам перед выходом в детский сад или школу.

Критерий интенсивности рвотных приступов – скорее субъективный фактор, дающий возможность оценить индивидуальную реакцию человека на тот или иной раздражитель (инфекционное заболевание, отравление). Однако нельзя забывать о ситуациях, когда именно сильная рвота является самостоятельным конкретным признаком недуга или патологического состояния. Так, например, сильная рвота при беременности указывает на её тяжёлое течение.

Сильные, интенсивные и внезапные рвотные приступы сопровождают некоторые заболевания головного мозга – внутричерепную гипертензию, гидроцефалию, менингит, энцефалит, кровоизлияния в ткани, развитие опухолей.

Медики используют также категорию “неукротимая рвота” – так называют сильные рвотные приступы, которые повторяются по 12-20 (и более) раз за сутки. Такое состояние может длиться долго, если не оказывать больному медицинскую помощь, и оно очень изматывает человека, способствует быстрому наступлению обезвоживания.

Неукротимый тип рвоты сопутствует некоторым тяжёлым интоксикациям, синдрому Рея, и другим нарушениям, вызывающими отёк головного мозга.

Рвотные приступы – признак, который нередко сопровождает течение инфекционных болезней как у детей, так и у взрослых людей. В некоторых случаях приступ бывает однократным, в начале развития болезни, а иногда преследует человека в течение всего периода заболевания.

Является острым инфекционным заболеванием, сопровождающимся состоянием общей интоксикации организма, при котором присутствует поражение кожи воспалительного характера. Возбудитель болезни – стрептококк, устойчивый в окружающей среде, нечувствительный к низким температурам и высушиванию. Путь передачи – контактно-бытовой, при этом болезнь не обладает высокой контагиозностью. Инкубационный период через 3-5 дней сменяется острым, резким началом болезни, с выраженными признаками сильной интоксикации, возможно упорной и длительной рвотой, которой предшествует тошнота, головная боль, повышенная температура, озноб и слабость. Через 10-12 часов у человека отмечаются признаки поражения кожи – покраснение, отёк, чувство жжения, боль в конкретном воспалённом месте. Кожа на ощупь горячая и натянутая.

Опасная болезнь, которая сопровождается длительной и упорной рвотой. Из-за этого симптома в организме может развиваться обезвоживание, так как больной теряет много жидкости и запасов необходимых электролитов. Во время инфицирования происходит поражение тонкого кишечника, обильными водянистыми испражнениями и частым выходом рвотных масс. Возбудитель – холерная “палочка” (эмбрион холеры). Источником и “резервуаром” инфекции является человек, в его фекалиях и рвотном содержимом присутствует большое количество жизнеспособных патогенных палочек холеры. Развивается внезапно и остро, с беспричинного, на первый взгляд, поноса, особенно ночью и по утрам. Стул у больного водянистый, постепенно становится похож на рисовый отвар, не имеет запаха.

Рвота присоединяется через время, извергается фонтаном и происходит без тошноты, без боли в животе. Именно эта последовательность, когда сначала появляется понос, а потом – извержение рвотных масс, отчётливо характеризует именно холеру, и позволяет дифференцировать её от остальных заболеваний.

Может наступить смертельный исход из-за сильного обезвоживания.

При наличии этой инфекционной болезни развитие симптоматики происходит наоборот – сначала резко появляется рвота с тошнотой и болями в животе, потом присоединяется понос. Тяжёлые формы течение предполагают наличие слабости, повышения температуры, проявлений общей интоксикации. Лёгкий тип гастроэнтерита проходит без температуры. Аналогично протекают пищевые токсикоинфекции: они начинаются с острого недомогания, сопровождаются чувством боли и тяжести в области живота, тошнотой, слабостью. Во время рвотных приступов выходит съеденная ранее еда со слизью. Через какое-то время присоединяется понос. Тяжёлые случаи протекают с температурой 38-39 °C, снижением кровяного давления.

Имеет вирусную природу, не является кишечной инфекцией. Характеризуется присутствием токсикоза, состояния лихорадки, а также кровоизлияний и кровотечений, поражением почек. Переносчики возбудителя – мышевидные грызуны. Заражение происходит контактным или алиментарным путём, при контакте с больными грызунами и их выделениями.

Инкубационный период длится около двух недель, после его окончания наступает острый период, с выраженными проявлениями интоксикации. Присутствует сильная головная боль, мышечные боли и бессонница, болевые ощущения в глазных яблоках, и даже снижение остроты зрения. Высокая температура держится около недели или немного дольше. Чувство возбуждения у поражённого постепенно сменяется состоянием апатии, вялостью, в некоторых случаях помутнением сознания. Кожа на лице, шее, верхних отделах туловища выражено гиперемированная. Слизистые оболочки во рту покрасневшие, сосуды склер расширены.

Примерно через 3-4 дня с начала резкого течения состояние ухудшается, усиливается интоксикация и появляется постоянная рвота. Кожа в области подмышечных впадин и на плечевом поясе поражается геморрагической сыпью с одиночными или множественными кровоизлияниями небольшого размера. Кроме того, у больного отмечаются кровотечения, в основном, из носа, выраженная тахикардия, одышка, застойные явления в лёгких. Из-за забрюшинных кровоизлияний у него присутствуют болевой синдром в животе, печень и селезёнка периодически увеличиваются. При поколачивании характерны резкие боли в животе с переходом в поясничную зону. Уменьшается количество выделяемой мочи, она становится мутной, так как в ней присутствует большое количество белка и крови.

Рвота часто сопровождает менингит менингококкового происхождения. Начало острое, с ознобом, повышением температуры, состоянием возбуждения, двигательным и нервным беспокойством. Без предшествующей тошноты появляются рвотные приступы, головная боль, повышенная слуховая, зрительная и кожная чувствительность.

Типичные менингеальные симптомы развиваются в конце первых суток – это ригидность затылочных мышц, симптомы Кернинга и Брудзинского. Появляется спутанность сознания, бред, судороги и возбуждение. Через 2-5 дней выступает обильная сыпь геморрагического характера, в некоторых случаях – звёздчатой формы кровоизлияния, обычно точечные.

Если при менингите воспаление затрагивает только оболочки головного мозга, то при развитии энцефалита поражение распространяется и на его внутренние ткани. Энцефалит бывает первичным и вторичным, обычно протекает тяжелее, чем менингит.

Первичный тип – это клещевой энцефалит, который переносится иксиодовыми клещами. Эти насекомые могут заражать человека непосредственно. Инкубационный период длится от 8 дней до 3 недель. У человека в момент поднимается температура до значений 39-40 °C, появляется резкая головная боль, покраснение конъюнктивы, зева, шеи и верхней части груди, состояние сопровождается очень интенсивной рвотой, иногда потерей сознания и судорогами. Слабость быстро проходит. Лихорадочная форма имеет доброкачественное течение, проходит без рвоты, с головной болью, тошнотой, лихорадкой около 3-6 дней.

Менингеальная форма длится около месяца, сопровождается состоянием общей интоксикации, в том числе, рвотой.

Менингоэнцефалитная форма – наиболее опасная, так как поражения мозга могут иметь необратимый характер, а в 25% случаев наступает летальный исход. Рвота не всегда присутствует. У больного отмечается сонливость, спутанность сознания, бред, галлюцинации, судороги.

Вторичный энцефалит развивается в результате локального гнойного воспаления тканей мозга. Далее в толще мозговой ткани формируется ограниченная полость, заполненная гноем. Абсцесс мозга обычно сопровождается головными болями, тошнотой, слабостью и повышенной температурой. Периоды сонливости сменяют периоды возбуждения. Углубление поражения сопровождается галлюцинациями, бредом, прогрессирующим угнетением сознания, а также неудержимой мозговой рвотой, приступами паралича, и, наконец, наступлением комы.

Этот симптом очень часто сопровождает различные типы острых хирургических состояний, травм пищеварительных органов (состояние острого живота). При этом рвота обычно сочетается с другими, более характерными признаками. Острый живот сопровождает острые хирургические заболевания органов брюшной полости, а также поражения внебрюшинной локализации, например, болезни желудка и кишечника, двенадцатиперстной кишки, тромбоз брыжеечных сосудов, острые болезни жёлчного пузыря и поджелудочной железы, ущемление грыжи, закрытые травмы живота, некоторые гинекологические болезни у женщин.

Острый живот типично проявляется как сочетание резко наступающей боли в животе, рвоты, напряжения мышц передней брюшной стенки, иногда к совокупности этих симптомов добавляется кишечная непроходимость.

Представляет собой воспалительный процесс в отростке слепой кишки. На фоне боли в животе, не имеющей чёткой локализации, у поражённого появляется апатия и слабость, может повышаться температура. Спустя некоторое время боль опускается в правую нижнюю часть живота, постепенно нарастает, усиливается при кашле, движении, глубоком вдохе.

Далее присоединяются признаки интоксикации – тошнота, рвота, послабление стула.

Развивается как ограниченное гнойное воспаление в тканях брюшины, которое формируется из-за воспалительных процессов в червеобразном отростке, и, по сути, является осложнением острого аппендицита. Локализуется в правой подвздошной ямке или в полости малого таза, в дугласовом пространстве.

Из-за склеивания брюшины происходит ограничение гнойника, а далее появляются сращения между петлями кишечника, сальника и брыжейки. На фоне сильной боли появляется рвота. В месте расположения гнойника образуется болезненный инфильтрат, тугой и эластичный при пальпации, в центре – более размягчённый. У поражённого повышается температура, нарушается процесс дефекации. Образовавшийся гнойник может сам прорваться в кишечный просвет, и далее ситуация продолжается самоизлечением. Если же гной попадает в брюшную полость, у человека развивается разлитой перитонит, а при попадании в забрюшинное пространство – флегмона.

Тяжёлое хирургическое заболевание брюшной полости, сопровождающееся состоянием острого живота. Представляет собой воспалительный процесс в брюшине, который характеризуется также общей тяжёлой реакцией организма на попадание микробов в стерильную брюшную полость и возникающую при этом гнойную интоксикацию. Чаще всего состояние развивается вторично, в виде осложнения, в результате разрыва стенок или иного нарушения целостности полых внутренних органов в полости живота, в том числе:

• кишечника;
• червеобразного отростка;
• желудка;
• жёлчного пузыря.

Перитонит считается криптогенным, если его причину не удаётся обнаружить даже при вскрытии.

Следует отметить, что, так как поражение является вторичным, его симптоматика часто накладывается на проявления первичной болезни.

Сам перитонит характеризуется болями в животе, тошнотой, одышкой и слабостью, усиленным чувством жажды. Рвота сопровождается срыгиванием и отрыжкой, является продолжительной и неукротимой.

Внешний вид поражённого позволяет заметить заострение черт лица, изменение цвета кожи лица до землисто-серого оттенка, западание глаз. У него наблюдается грудной тип дыхания, он подсознательно стремиться придать неподвижность брюшной стенке, также присутствует вздутие живота. Отмечается заторможенность реакций на внешние раздражители при том, что сознание сохраняется, хотя и несколько замутнённое, и появление грудного глухого голоса. Слизистые ткани сухие, сухой язык обложен плотным налётом.

Пальпация живота даёт возможность определить источник перитонита, так как в этом месте боль выражена наиболее сильно. Брюшная стенка при этом болезненная и напряжённая.

Заражение крови – это одно из тяжелейших осложнений хирургических заболеваний и оперативного вмешательства. Возникает при условии пониженного общего иммунитета, характеризуется прогрессирующим распространением любого типа инфекции по организму.

Как осложнение хирургических патологий, обычно является результатом прорыва гноя из нагноившейся раны, если в нём присутствует жизнеспособный бактериальный элемент, а также из гнойного фурункула или гнойного тромбофлебита.

Из-за массивной и обширной интоксикации организма у больного появляется рвота, которая наступает после тошноты, имеет продолжительный характер, но не приносит ему облегчения. В результате отравления нервной системы, вызванного попаданием токсичных продуктов жизнедеятельности и распада патогенных микроорганизмов, человека мучают головные боли, бессонница, спутанность сознания, у него отмечается угнетение нервных реакций, в тяжёлых случаях – потеря сознания.

Высокая температура держится не стабильно, колеблется в разное время суток и максимально достигает значений 39-40 °C. Пострадавшего сотрясает озноб, у него наблюдается очень интенсивное потоотделение, то есть пот буквально катится градом. Из-за постоянной рвоты и сильного токсического поражения снижается масса тела, ухудшение самочувствия резко прогрессирует даже при условии лечения.

Сосудистые нарушения в таком состоянии иногда проявляются геморрагической сыпью по телу, чаще – резким учащением пульса, пониженным кровяным давлением, уменьшением наполнения пульса, угнетением сердечной деятельности, образованием пролежней, тромбозов, отёков, тромбофлебитов.

Ухудшается функционирование паренхиматозных органов, снижается выводящая деятельность почек, работа печени, может развиваться желтуха и проявления гепатита. Увеличиваются размеры селезёнки. У больного пропадает аппетит, а язык становится сухим и обложенным налётом. Все это происходит на фоне постоянных и непрерывных септических поносов.

Местные проявления сепсиса выражаются непосредственно в ранах, которые имеют бледный и отёчный вид, с вялыми грануляциями и незначительным количеством отделяемого экссудата мутного вида, с неприятным, гнилостным запахом.

Очень часто протекает при наличии рвоты, в большинстве случаев приводит к смерти, если сразу не оказать медицинскую помощь. Перфорация происходит в результате опухолевых и воспалительных процессов, а также из-за попадания острых инородных предметов в пище (рыбных костей, кусочков стекла или пластмассы, которые иногда попадаются в покупных пищевых продуктах).

Без тошноты человека мучает упорная рвота, а также интенсивные боли за грудиной, в нижней трети шеи – ощущение усиливается при глотании. Температура тела повышается, формируется подкожная эмфизема, тахикардия сопровождается резким падением артериального давления.

Если повреждён грудной отдел пищевода, у пациента развиваются признаки гнойного воспаления клетчатки средостения, или же гнойного плеврита.

Происходит на фоне инвагинации кишечных петель. Кроме того, механическая непроходимость может быть результатом заворота кишок, спаечной болезни, образования кишкой угла, ущемления грыжи, попадания инородных тел или застоем каловых масс, которые закупоривают проход. Мешать прохождению кишечного содержимого также могут аскариды или опухолевые образования.

Что касается динамического типа непроходимости, её причины кроются в сильнейшем парезе моторной функции кишечника, расстройстве перистальтики.

Рвота при механическом типе недуга сопровождается характерным каловым запахом, а рвотные массы похожи по форме и консистенции на каловые. Состояние сопровождается вздутием живота, болями спастического характера, отсутствием выхода кала из прямой кишки. Постепенно усиливаются признаки обезвоживания и интоксикации продуктами собственной жизнедеятельности.

Симптомы динамической непроходимости аналогичны по проявлению и интенсивности, разница только в причине появления.

В первую очередь, поражённому нужно принять сидячее положение, если его состояние позволяет посадить его. Укладывать больного в бессознательном состоянии со рвотой таким образом, чтобы его рот смотрел вверх, запрещено – так существует большая вероятность, что он захлебнётся собственными рвотными массами.

При необходимости плечи и голову человека поддерживают, ему подставляют таз, обтирают рот, очищают пальцем носовые ходы. Рядом должна быть чистая вода для полоскания ротовой полости.

Если пострадавшего невозможно посадить, его кладут на ровную поверхность, голову отворачивают в бок, чтобы не допустить попадания рвотных масс в дыхательные пути. Под угол рта пристраивают лоток или таз для рвоты, или можно положить полотенце. Рот обтирают полотенцем после приступов, а полость рта очищают изнутри марлевым тампоном, или же используя палец, замотанный в любую чистую ткань.

В зависимости от того, известна ли причина развития недомогания, и какова она, дальнейшие действия по оказанию помощи будут отличаться. Пострадавшим от вредных химических веществ, людям с отравлением некачественной пищей и алкоголем нужно промыть желудок. Для больных со рвотными приступами рефлекторного или центрального происхождения помощь будет заключаться в том, чтобы уложить человека в спокойное положение, и дать ему препараты для остановки приступа, например, валидол или мятные капли, если назначает врач – нейролептические медикаменты.

Кровавая рвота – очень опасное состояние для пострадавшего. Необходимо уложить его на бок, предпринять все необходимые меры для обездвиживания и транспортировки человека в ближайшее медицинское учреждение. На подложечную зону живота прикладывают холодный компресс или пузырь со льдом. Категорически запрещено в таком случае давать больному пить, кушать или принимать любые лекарства.

Если рвота вызвана неизвестными причинами, или же если причина известна и заключается в химическом отравлении, или если рвотные массы имеют нетипичный цвет и структуру, их собирают в закрытую посуду для передачи врачу на исследование. Хранить их нужно в тёмном прохладном месте до момента передачи доктору.

После окончания приступа рвоты больному дают прополоскать рот дезинфицирующими растворами – для их приготовления используют 2-процентный раствор натрия гидрокарбоната, или раствор марганцовки.

Не любой тип рвоты требует обязательного медикаментозного лечения. Если у больного присутствует непродолжительный приступ, без сопутствующих симптомов и состояний, опасных для жизни, а рвотные массы не содержат примесей крови, слизи, жёлчи, скорее всего, ему не понадобятся медикаментозное вмешательство – достаточно обеспечить обильное тёплое питьё и покой.

Часто применяемые средства для остановки рвотных приступов – Мотилиум, Метоклопрамид, Церукал. Если человека мучает непрекращающийся приступ, сопряжённый с опасностью для жизни, медикаменты вводятся внутривенно или внутримышечно. Кроме того, пострадавшему вводятся специальные противорвотные инъекции м-холиноблокатором, а именно 0,1-процентным раствором атропина, или спазмолитиками, например, 2-процентным раствором но-шпы.

Если неукротимая рвота не прекращается после применения вышеперечисленных средств, применяются нейролептики типа Аминазина, обезболивающие препараты (Анестезин). При диарее со рвотой больному предписывают Смекту или Энтерофурил.

При отравлении некачественной пищей или алкоголем рвоту нельзя прекращать, так как таким образом организм избавляется от токсинов. Лечение в данном случае состоит в соблюдении диеты, восстановлении потерянной жидкости из организма – для этой цели можно применять лекарство Регидрон.

Можно ли кушать во время и сразу после рвоты? Несмотря на значительную потерю сил и полезных веществ, кушать при рвоте, а также в первый день после неё не рекомендуется. По возможности лучше отказаться от приёмов пищи, а употреблять только воду, абсорбирующие лекарства (Энтеросгель, Смекта), и средства для восстановления водно-электролитного баланса.

Пить нужно много и часто, небольшими дозами. Для употребления подходит минеральная вода без газа, нежирный овощной бульон или сладкий некрепкий чай, обязательно тёплые.

Запрещено пить кофеин содержащие продукты, молоко, молочные и кисломолочные напитки, алкоголь, соки, принимать препараты с аспирином и ибупрофеном.

Если приступы и позывы ко рвоте закончились, и ночь человек провёл спокойно, на следующее утро можно начинать принимать пищу. Допускается принимать в пищу такие продукты:

• злаковые каши на воде;
• овощи и фрукты в тушёном или печёном виде;
• постное мясо: печёное или варёное;
• сухари из белого хлеба;
• зоологическое печенье.

Для того, чтобы не спровоцировать новые приступы, нужно отказаться от жареной, жирной пищи, консервов, маринованных закусок, сырых овощей и фруктов на первые два-три дня после того, как прошла рвота.

Чем лечить рвоту в домашних условиях? Существуют различные рецепты народных средств для нормализации состояния человека, пошатнувшегося из-за рвотных приступов. Следует отметить, что сама причина рвоты далеко не всегда может поддаваться домашнему неквалифицированному лечению, но снять или несколько облегчить её проявления возможно различными домашними рецептами.

Мятный настой или мятный чай является известным средством против рвотных позывов. Мята имеет успокаивающие свойства, и эффективно работает при психогенной рвоте. Для приготовления средства чайную ложку сушёной или свежей мяты заливают стаканом кипятка, и оставляют настаиваться в течение 30 минут. Напиток пьют по 3 раза в день, маленькими глотками. Мятная настойка, которая заваривается по 6 часов, принимается по 1 столовой ложке 3 раза в день. Средство оказывает восстанавливающий и успокаивающий эффект на слизистые стенки желудка.

Мятные капли принимают при стрессе и сопутствующей ему рвоте – достаточно добавить 15 капель в 1 столовую ложку чистой воды, дать больному выпить жидкость, а далее вывести человека на свежий воздух.

Для лечения также используют семена укропа – 1 чайную ложку заливают стаканом кипятка, оставляют настояться, и после того, как настой остынет, пьют его как чай.

Сушёные листья клёна используют для приготовления противорвотного отвара. Средство способствует налаживанию работы пищеварительного тракта. 1 столовую ложку измельчённых сушёных листьев заливают кипятком, и далее отвар держат на водяной бане полчаса, не доводя до кипения. Остывшее и процеженное “лекарство” принимают по 50 миллилитров по 3 раза в день.

Сок картофеля обладает известным лекарственным эффектом, он положительно влияет на слизистые стенки пищеварительных органов, способствует заживлению язв и уменьшению приступов острого гастрита. Для его получения сырой очищенный картофель натирают на терке, полученный жмых отжимают, а сок сливают в стеклянную ёмкость. По половине столовой ложки сока картофеля пьют до еды трижды в день.

Порошок из сушёной спаржи продаётся в аптеках, и из него также готовят противорвотное средство. Для снижения интенсивности рвотных позывов, а также для успокоения стенок желудка 1 грамм порошка растворяют в стакане тёплой воды, и выпивают сразу после размешивания.

Рвота – неприятное состояние, связанное с нарушением нормального процесса пищеварения, когда пищевой комок, содержимое желудка или жёлчного пузыря идут в обратном порядке: попадают в пищевод и выходят через ротовую полость, носовые ходы.

Ее нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание, а только как симптом других проблем, имеющий определённое диагностическое значение. Первопричиной появления могут быть самые различные факторы – и болезни головного мозга, и патологии пищеварительных органов, и психосоматический элемент, поэтому лечение рвоты возможно только после определения этиологии состояния.

источник

Рвота | Мир Психологии

Рвота — мозговая, истерическая, циклическая, психогенная

Большая энциклопедия по психиатрии. Жмуров В.А.

Рвота (лат. vomitio — рвота; извергнутое рвотой содержимое желудка) – непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот из-за спазматического сокращения мышц желудка и диафрагмы. Симптом многих заболеваний (гастрит, язвенная болезнь желудка, отравление, вегетодистония, невропатия и мн. др.). Мозговая рвота не связана с едой, ей не предшествует тошнота, она большей частью бывает по утрам, возникая вскоре после пробуждения от сна. Рвотные массы при этом скудные, они не имеют запаха, язык остается чистым, после рвоты состояние обычно не улучшается. Как правило, мозговая рвота сочетается с другими признаками поражения нервной системы. Рвота часто бывает во время приступа мигрени, при церебральном гипертоническом кризе, инсультах, вестибулярных нарушениях.

В сочетании с головной болью рвота – типичный признак нейроинфекционных и объемных интракраниальных процессов. В качестве изолированного симптома неукротимая рвота иногда возникает при воздействии болезненного процесса на area postrema продолговатого мозга («центр рвоты»). Психогенная рвота – нередкий признак неврозов, в частности, истерии. Симптоматическое лечение: этаперазин, галоперидол, дроперидол, может быть полезным назначение атропина и его дериватов.

Рвота истерическая — рвота, не связанная с органической патологией мозга и патологией желудочно-кишечного тракта. Предполагается, что она может быть обусловлена психогенно, в определенных психотравмирующих ситуациях, непосредственно связанной с повышенной самовнушаемостью и мотивами «вторичной выгоды» от этого расстройства (например, выражать стремление прервать нежелательную беременность, не участвовать в боевых действиях на передовой во время войны, получить инвалидность по профессиональной болезни и т.п.). Некоторые авторы обращают внимание на то, что такая рвота характеризуется несвойственным органической патологии упорством (она может длиться до 10 месяцев и более), высокой частотой (по несколько раз в день и возникать вне связи с приемом пищи), отсутствием предваряющей ее тошноты, сочетанием с хорошим или повышенным иногда аппетитом, со стабильной массой тела (Jakubik, 1979). Рассматривается как симптом конверсии, то есть соматический симптом, вызванный психологическими причинами.

Рвота циклическая — периодически возобновляющаяся рвота неизвестной этиологии у детей. Периоды появления рвоты длятся по несколько дней, спустя недели и месяцы они могут повторяться. Органических причин рвоты при этом не выявляется. Циклическая рвота может быть признаком невропатии.

Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук

Рвота истерическая — возникает вне связи с нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта, при отсутствии органической его патологии. Обычно бывает нетрудно объяснить ее связь с психогенно-травмирующей ситуацией, с феноменом «условной приятности или желательности» по А.М. Свядощу [1982]. Например, Р.и. описана как проявление невроза военного времени, у беременных она иногда возникает в связи с желанием прервать беременность. Нередко происходит фиксация симптома — так, помещение больного солдата в госпиталь и связанная с этим перемена обстановки, выключение его из длительной психогенно-травматической ситуации, способствует закреплению Р.и., являющейся в этом случае проявлением механизма психологической защиты.

По A. Jakubik [1979], Р.и. характеризуется упорством (до 10 месяцев и более), высокой частотой (по несколько раз в день, после каждого приема пищи), отсутствием первоначальной тошноты, хорошим или повышенным аппетитом, отсутствием признаков телесного истощения (очевидно, часть пищи все же усваивается). В рвотных массах обнаруживаются остатки непереваренной пищи. Лишь при тяжелой истерии вследствие упорных, непрекращающихся рвот наблюдается похудание вплоть до кахексии [Карвасарский Б.Д., 1980].

Рвота циклическая — наблюдается у детей. Начинается внезапно, приступообразно. Наблюдается в течение нескольких дней и внезапно прекращается, обрывается. Следующий цикл повторяется через несколько недель или месяцев. Этиология неясна.

Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.

Рвота — непроизвольные выбросы изо рта содержимого пищеварительного тракта, обычно имеющие рефлекторное происхождение.

Рвота мозговая — чаще проявляется утром натощак, без предвестников и имеет фонтанирующий характер. Она возможна при высоком внутричерепном давлении, обусловленном различными причинами: энцефалит, менингит, травма мозга, опухоль мозга, острое нарушение мозгового кровообращения. Р. м. может быть следствием окклюзионной гидроцефалии и раздражения дна IV мозгового желудочка, например при растущей в нем опухоли – эпендимоме. Мозговая рвота – один из основных клинических признаков выраженного синдрома внутричерепной гипертензии (см.).

Рвота психогенная — возможный признак эмоционального стресса, неврастении, истерии, психических расстройств.

Оксфордский толковый словарь общей медицины

Рвота (vomiting) — рефлекторный акт, сопровождающийся удалением через рот содержимого желудка. Возникновение рвоты связано с функционированием особого центра головного мозга, стимуляция которого может происходить под действием некоторых лекарственных веществ (например, апоморфина) или в результате поступления в этот центр нервных импульсов от желудка (после употребления раздражающих желудок веществ, при гастрите и некоторых других заболеваниях желудка), кишечника (при непроходимости кишечника) или от внутреннего уха (во время укачивания).

Стимуляция рвотного центра приводит к возникновению серии нервных импульсов, которые вызывают сокращения диафрагмы и мышц живота, а также расслабление мышц у входа в желудок, в результате чего происходит антиперистальтика и удаление содержимого желудка через рот. Медицинское название: рвота (emesis).

предметная область термина

назад в раздел : словарь терминов  /  глоссарий  /  таблица

Головная боль и тошнота: причины состояния и избавление от него

Головная боль и тошнота неразрывно связаны друг с другом. При неприятных ощущениях зачастую подташнивает. Почему вообще возникает боль? Головной мозг болеть не может, а вот спазм сосудов и нарушенный кровоток — основные причины проблемы. Что делать если болит голова и тошнит, а главное, в чём причина возникновения недуга, доводящего до тошноты и рвоты, рассмотрим далее.

Характеристика и механизм возникновения болей

Головные боли и тошнота – признак сосудистых изменений или наличия новообразований в головном мозге. Врачи, при осмотре пациента уделяют особое внимание такому пункту, как расспрос больного. Важно выяснить:

1. С какой периодичностью возникает боль.
2. На какое время суток приходится пик приступа.
3. Приносит ли рвота облегчение.
4. Проходит ли боль в голове после сна.
5. Какими препаратами купируется приступ цефалгии с тошнотой.
6. Всегда ли тошнит пациента при головной боли.
7. Присоединяются ли сопутствующие симптомы.
8. Какой характер носит цефалгия.

Головная боль и тошнота могут быть связаны с нарушением работы сосудов и атеросклеротическими изменениями. Несостоятельность сосудов ведёт к возникновению спазма. Начинают страдать главные центры в организме. Центр терморегуляции и рвотный. Именно поэтому при цефалгиях тошнит.

Головная боль может быть связана с ущемлением нервных окончаний. Причина – остеохондроз. К цефалгие присоединяются рвота и головокружение. Защемление нервов и нарушение работы сосудов приводит к снижению кровотока. Головной мозг начинает страдать от недостаточного поступления питательных веществ и кислорода. Клетки мозга отмирают от гипоксии.

Зачастую головная боль – признак интоксикации. Организм, пытаясь избавиться от «лишнего», реагирует тошнотой, возникает рвота. Это, своего рода, очищение желудка от содержимого и освобождение от токсинов.

По характеру проявлений болезненность может быть:

• давящей;
• колющей;
• пульсирующей;
• тупой;
• ноющей.

По частоте возникновения приступов – периодическая и постоянная.

Головная боль и тошнота, заканчивающаяся рвотой, указывают на серьёзные проблемы в организме. Почему возникает головная боль с тошнотой и причины развития недуга, рассмотрим далее.

Почему головная боль сопровождается тошнотой. Причины

Почему болит голова и тошнит? Причины возникновения недуга могут быть не связаны с патологическим состоянием, а иногда – цефалгия со рвотой, следствие серьёзных заболеваний.

Причин, почему болит голова и тошнит, может быть много. Среди наиболее распространённых медики выделяют:

1. Мигрень.
2. Гипертоническая болезнь.
3. Ранние сроки беременности.
4. Внутричерепная гипертензия.
5. Травмы головы и черепа.
6. Остеохондроз.
7. Острые отравления.
8. ОРВИ.
9. Менингит.
10. Инсульт.
11. Новообразования и опухолевые процессы в головном мозге.

Рассмотрим подробнее каждый случай, при которых появляется тошнота и сильно болит голова.

Мигренозные боли

Мигрень характерна для представительниц слабой половины человечества. Развитие этой болезни носит наследственный характер. Если страдала мать, обязательно она «наградит» недугом дочь. По медицинской статистике, сегодня мигренью страдают как мужчины, так и женщины.

Мигренозные приступы возникают при:

• переутомлениях и стрессах;
• длительном пребывании в душном помещении;
• злоупотреблении табакокурением;
• чрезмерных умственных нагрузках;
• смене погодных явлений.

Для мигрени характерна болезненная пульсация в области глаза или виска. У некоторых приступ начинается с болей в животе. Человек остро реагирует на свет и громкие звуки, пытается уединиться от посторонних.

Такие симптомы, как головная боль и тошнота – являются ведущими в постановке диагноза. Рвота, при данной патологии, приносит облегчение, больной засыпает. Длительность приступа может продолжаться от нескольких часов до 5 дней.

Если вовремя не принять обезболивающий препарат, боль очень сложно купировать.

Головная боль в висках, отдающая в глазницу, пульсирующего характера часто мучает подростков. Из-за несостоятельности сосудов возникает спазм и приступ. К совершеннолетию проблема проходит. Женщины отмечают уменьшение болей после рождения первенца.

Лечат мигрень спазмолитиками и обезболивающими. При сложном течении в терапию включают сосудистые препараты.

Гипертоническая болезнь

Стойкое повышение артериального давления — гипертония, развивается по ряду причин. При этой патологии, человек остро реагирует на смену погоды, стрессовые ситуации, переутомления. Коварство заболевания заключается в возможном развитии гипертонического криза и риске инсульта. Сосудистая патология лечится только терапевтом, самолечение, крайне недопустимо.

Для гипертонии характерны головная боль и тошнота, наличие отёков и учащение сердцебиения. Ведущий симптом – повышение давления до критических цифр.

Для предупреждения повышения АД больной должен ежедневно, в утренние часы принимать препараты, стабилизирующие АД. В терапию включают диуретики (мочегонные) и калийсберегающие лекарственные средства. Обязательно соблюдение диетотерапии (ограничение соли) и отсутствие стрессов и перенапряжений.

Первые недели беременности

Часто болит голова и сильно тошнит по причине беременности. На ранних сроках практически все женщины предъявляют жалобы на сильные цефалгии с рвотой. Изменение гормонального фона и увеличение объёма циркулирующей крови способствуют развитию недуга. Все процессы в организме направлены на сохранение беременности, но на начальных этапах, происходит распознавание плодного яйца и восприятие его, как инородного тела. Матка сохраняет плод, а организм отторгает. После того, как плацента начнёт функционировать и защищать эмбрион, головная боль и тошнота уйдут. Обычно проблема разрешается к 12 недели вынашивания.

Внутричерепное давление и травмы головы

От гипертензии, чаще страдают дети. Лишняя межклеточная жидкость сдавливает нейроны головного мозга и возникает боль. Маленькие дети реагируют на недуг громким плачем, присоединяется рвота «фонтаном» и нарушение сна.

Взрослые также могут мучиться от цефалгий, являющихся следствием гипертензии. Перемена погоды и чрезмерные нагрузки – прямой путь к приступам. Внутричерепная гипертензия может быть связана с травмами головного мозга. Нарушается отток жидкости, которая оказывает сильнейшее давление на сосуды. Боль сопровождается тошнотой и рвотой.

Чтобы «разгрузить» головной мозг назначают диуретические лекарственные средства. Чтобы калий не вышел вместе с мочой показан приём Аспаркама.

Черепно-мозговая травма не проходит бесследно. Если больной восстановился, лечение продолжается всю жизнь. Поддерживающая курсовая терапия, включает в себя приём:

1. Антидепрессантов.
2. Ноотропов.
3. Противосудорожных.
4. Сосудистых препаратов.

Головные боли появляются после стрессовых ситуаций. Важно защитить больного от любых переживаний и перенапряжений. Сосуды после травмы ломкие, кровоток в головном мозге нарушен. Любой стресс может послужить причиной геморрагического инсульта.

Для сотрясения и ушиба головного мозга характерными признаками являются сильные боли в голове, головокружение и тошнота. Лёгкие сотрясения лечат покоем и постельным режимом. При сильных травмах мозга назначают мочегонные, сосудистые, противосудорожные препараты.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Неприятное заболевание, связанное с истиранием межпозвоночных дисков и сдавлением нервных окончаний и сосудов. Человек лишается возможности нормально двигаться. При повороте головы слышен хруст, бол отдаёт в голову, плечо или руку. Присоединяются шум в ушах и тошнота.

Лечение направлено на снятие болевого синдрома. Назначают:

• обезболивающие мази;
• противовоспалительные нестероидные препараты;
• витамины группы B;
• никотиновую кислоту.

Эффективным методом терапии является физиолечение (магнит).

Острые кишечные отравления

При выраженных симптомах интоксикации у человека болит голова в висках, затылке и сильно тошнит. Присоединяются:

1. Повышение температуры тела.
2. Ломота в суставах.
3. Боль в мышцах.
4. Рвота.
5. Понос.

Отравление опасно быстрой потерей жидкости (обезвоживанием). Больного обязательно нужно поить немного подсоленной водой. При неукротимой рвоте или многократном поносе человек подлежит госпитализации.

ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции, такие как грипп, начинаются с сильной боли в голове и тошноты. Проникшие в организм вирусы и бактерии отравляют кровь и вызывают сильнейшую интоксикацию.

• Температуру тела сбить невозможно, лихорадка может привести к судорожному синдрому.
• Если болеет ребёнок, адекватно оцените его состояние:

• осмотрите тело на предмет сыпи;
• сравните температуру конечностей и тела;
• обратите внимание на цвет кожных покровов.

Если у ребёнка руки и ноги горячие, щёки розовые, несмотря на высокую температуру, не спешите давать жаропонижающее. Терморегуляция не нарушена. Опасность судорог сведена к минимуму. Вирусы гибнут при высоких показателях температуры.

В случае, если ноги и руки холодные, цвет кожи бледный или серый, ребёнок вялый, жалуется на головную боль, рвота не прекращается – вызывайте неотложку. Такое состояние является опасным и для взрослого, и для ребёнка.

В терапию включают приём:

1. Противовирусных.
2. Жаропонижающих.
3. Иммуномодуляторов.
4. Витаминов.

Обязательно поите больного тёплыми напитками. С мочой выводятся токсины.

Менингит

Опасная патология, вызванная менингококком, зачастую поражает головной мозг детей. Болезнь начинается с сильных приступов головной боли. Распознать человека с менингитом можно по ряду симптомов:

• вынужденная поза: лёжа на боку, голова запрокинута назад, а ноги подтянуты к животу;
• невозможно наклонить голову к груди, из-за спазма мышц шеи;
• сильно и часто болит голова;
• рвота не приносит облегчения;
• на теле появляется менингеальная сыпь.

Лечение осуществляют только в условиях стационара. При подтверждении диагноза (спинномозговая пункция с исследованием ликвора) показано введение антибиотиков, противорвотные, противосудорожные и витамины.

Инсульт или нарушение мозгового кровообращения

Начавшийся внезапно инсульт характеризуется следующей симптоматикой:

1. Боль в висках и тошнота.
2. Головокружение.
3. Нарушение речи.
4. Перекос лица в здоровую сторону.
5. Потеря сознания.
6. Помутнение сознания.
7. Высокое АД.

Уложите больного, под ноги положите валик. Немедленно вызовите скорую. Больной подлежит обязательной госпитализации.

Новообразования и опухолевые процессы в головном мозге

Опухоли и доброкачественные образования оказывают давление на мозговые оболочки. Это проявляется сильными головными болями и рвотой. Обычно человека тошнит после пробуждения.

Чтобы не болела голова принимают сильные анальгетики и спазмолитики. При прогрессировании опухоли снижается острота зрения, повышается внутричерепное давление.

Облегчению состояния способствуют мочегонные средства.

Для устранения этой патологии прибегают к оперативному вмешательству, удаляя новообразование. В зависимости от размера опухоли, удаление проводят эндоскопическим методом или прибегают к трепанации черепа.

От болей в голове мучаются около 70 % всех жителей Земли. Неприятный симптом нарушает качество жизни человека. Чтобы предупредить очередной приступ больше гуляйте, оградите себя от перенапряжений и физических нагрузок. Своевременное питание – одна из составляющих успешной профилактики. Соблюдая простые правила, вы снизите интенсивность и периодичность болей, сопровождающихся тошнотой.

Источник: https://GolovaMozg.ru/bol/bolit-golova-i-toshnit.html

Болит голова и тошнит: что делать, лечение в домашних условиях

Хотя головной болью не удивишь, все же изучить патологию стоит.
Мы попробуем рассмотреть и проанализировать основные аспекты.

 Загрузка …

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
   ↑

• Не следует воспринимать тошноту отдельно от боли головы.
• Эти неприятные ощущения появляются в результате общего заболевания человека.
• Наиболее частыми причинами являются:

• Заболевания нервной системы;
• Ушибы головы;
• Усталость;
• Мигрень;
• опухоль головного мозга;
• Боррелиоз;
• Менингит;
• Повышенное артериальное давление;

К причинам относятся пищевое и алкогольное отравление, анорексию. Сахарный диабет – причина неприятных ощущений. Это проявляется в результате нарушения диеты и не соблюдения рекомендаций эндокринолога.

   ↑
https://gidpain.ru/bolit/pochemu-golova-toshnit.html

Лечим дома

Если давление упало, необходимо выпить сладкий чай с лимоном, если же поднялось, то нужно расслабиться – выпить препарат.

Если тошнота и боль головы появились в результате стресса, усталости и переутомления, необходимо как следует выспаться, принять обезболивающую таблетку и избавиться от внешних раздражителей.

Эффективны народные методы. Действенными являются отвары на основе ягод, бузины, зверобоя.

Эффективен отвар душицы, от него воздержитесь в период беременности и лактации. Поможет снять симптомы мятный чай. Хорошо себя зарекомендовали разные компрессы.

Если головная боль и тошнота не беспокоят часто, а являются временным недомоганием, то избавиться от него можно в домашних условиях. Главное много отдыхать, дышать свежим воздухом, избегать волнений и стрессов.

   ↑

Тошнота

Часто головная боль сопровождается тошнотой, головокружением. Причин может быть несколько.

Если человека тошнит, болит и кружится голова – это явные симптомы мигрени. К симптомам следует еще отнести светобоязнь, отрицательную реакцию на разные шумы.

При черепно-мозговой травме больной будет испытывать головокружение, тошноту, боль в голове. Общее состояние будет сопровождаться слабостью, потерей сил.

Алкогольные, пищевые отравления, интоксикация при инфекционных заболеваниях – все это сопровождается головной болью, тошнотой, головокружением.

Если больной почувствовал головокружение желательно прилечь и проветрить помещение. Опасно находится на ногах, из-за головокружения вы можете упасть.

   ↑

Видео

   ↑

Дискомфорт в животе

Это является “звоночком”, который предупреждает о проблемах со здоровьем, серьезных заболеваниях.

Почему болит голова и тошнит:

1. В результате травмы.
2. Тошнота, понос, боли в животе, краснота в глазах и боли в голове являются симптомы гастроэнтерита. Эта вирусная болезнь вызывает много неприятных ощущений. Ее симптомы схожи с отравлением. Чтобы избежать гастроэнтерита, необходимо тщательно мыть руки, продукты питания.
3. Воспаление оболочек головного мозга, а в народе менингит – коварное заболевание. При менингите больного тошнит, у него болит живот и голова, поднимается температура. Дискомфорт с каждым часом увеличивается. При таких симптомах необходимо обратиться к врачу.
4. При энцефалите у больного появляются неприятные ощущения в животе и голове, тошнота, температура.
5. Похмельный синдром или отравление алкоголем. Проходят симптомы, но, следует принять нурофен или парацетамол.
6. Отравления, вызванные стафилококками, клостридиями ботулизма, другими бактериями.
7. Беременность. При беременности женщины испытывают тошноту в сопровождении с болью живота и головы. К началу второго триместра все боли исчезнут.
8. Термоневроз или болезнь впечатлительных людей.
9. Внутричерепное давление.
10. Гипертония.

   ↑

Боль в глазах

Иногда боли сопровождается повышением температуры и расстройством сознания.

Не только менингит вызывает эту проблему. Распространенное заболевание среди женщин – мигрень, проявляется болями в голове, глазах и тошноте.

Причиной болей и тошноты может быть повышенное глазное давление. Нужно особенно серьезно отнестись к этому заболеванию, из-за него можно ослепнуть. Дискомфорт появляется сначала в одном глазу, затем перетекает в другой – далее на всю голову. Может начаться рвота и тошнота.

   ↑

Резкие сильных спазмы

Если у человека болит голова, появилась тошнота, но нет никаких других симптомов, то нужно отдохнуть.

Это результат переутомления или стресса. Нужно выпить крепкий чай или кофе, лечь.

Если боль сильная – мешает расслабиться, то поможет прием препаратов таких как, аспирин или цитрамон. Чтобы поскорее уснуть можно принять снотворное на травах. Можно приложить компресс на голову, проветрить помещение.

Для профилактики необходимо много дышать свежим воздухом, спать, правильно питаться, стараться избегать волнений, соблюдать правила гигиены перед едой.

   ↑

Болезнь у ребенка

Часто это вызвано переутомлением от занятий в школе, стрессом. Но если к болевому синдрому прибавляется позывы к рвоте – есть повод насторожиться.

Иногда эти явления сигнализируют о начавшейся простуде. Рвотой проявляется реакция ребенка на повышение температуры.

Уложите ребенка в кровать, дайте выпить горячий чай. При высокой температуре можно принять жаропонижающее. При повторных случаях рвотных рефлексов необходимо немедленное обращение к врачу.

Подташнивание и спазмы в голове могут свидетельствовать об отравлении. Выхлопные газы, злоупотребление фастфудом или пищей, содержащей хлорид натрия или нитраты, вызывают неприятные симптомы – чувство жара, покраснение кожи.

Внутричерепное давление – частый спутник у ребенка, он имеет напряженный график учебы, изнурительные тренировки и стрессы.

Реакция на препараты. Если малыш употребляет лекарства для лечения болезни, данные симптомы станут побочными эффектами терапии.

Проблемы с сосудами. Нужно показать ребенка терапевту, невропатологу. Возможно предположить у него развитие вегето-сосудистой дистонии.

Неудачное падение или удар по голове вызывают травму или сотрясение мозга. При жалобах ребенка на неясные боли и приступы рвоты, осмотрите его голову на наличие гематом.

   ↑

Медикаментозное воздействие

Прежде чем принимать лекарственные средства, необходимо пройти обследование. При необходимости врач назначает МРТ, анализы крови. Серьезные виды заболевания требуют оперативного вмешательства, остальные можно вылечить медикаментозно.

Рекомендуется устранить симптомы, если боль невыносимая.

Для этого применяют обезболивающие препараты, Цитрамон, Анальгин, Спазмалгон. Для снижения рвотных позывов можно принять активированный уголь либо противорвотное средство Мотилиум, Церукал.

Если проблема вызвана перепадами давления, принимают таблетки, его стабилизирующие.

При головокружении и сбоях в работе вестибулярного аппарата, принимают Рекланиум, Циннаризин.

Эти препараты устраняют симптомы. Заболевания, которые вызваны приступами подташнивания и болезненностью в голове, лечатся врачом по результатам диагностики.

   ↑

К какому врачу обращаться при головной боли

Часто после физических нагрузок или умственного перенапряжения у людей ухудшается самочувствие. Характер болей может быть разнообразен. Возможны сжимающие, давящие, пульсирующие, боли в одной стороне головы.

Боли при нагрузках часто имеют функциональный характер. Они могут возникать по многим причинам:

• Перепады температуры и атмосферного давления;
• Стрессовое состояние во время физической нагрузки;
• Жара и духота в помещении;
• Обезвоженность часто бывает причиной боли в голове;
• Обильная еда перед тренировками;
• Люди с лишним весом часто страдают от гипоксии при нагрузках.

Вероятность болезни выше у людей, имеющих специальности: программиста, бухгалтера, водителя, которые много часов проводят за компьютером или постоянно напрягают мышцы глаз и шеи.

Первичный приём должен сделать терапевт. Он проведёт общий осмотр, измерит артериальное давление, выпишет направления на анализы и направит к узким специалистам.

При неприятных ощущениях в области головы и шеи, хорошо иметь домашний тонометр, с помощью которого можно отследить скачки давления в разных жизненных ситуациях. Подъём артериального давления после физической нагрузки часто может быть причиной болевого синдрома.

1. Направление к отоларингологу врач даёт, чтобы исключить хронический отит, синусит или воспаление гайморовых пазух (гайморит).
2. Доктор может дать направление к окулисту, чтобы выявить изменения на глазном дне и возможные дефекты зрения.
3. Большинство причин дискомфорта в голове связано с неврологической симптоматикой, поэтому лечением болезней, сопровождаемых синдромом боли в голове, занимается врач-невролог.

Источник: https://GidPain.ru/bolit/pochemu-golova-toshnit.html

Головная боль и тошнота: причины возникновения, диагностика и лечение

Неприятные ощущения, связанные с тем, что болит голова и тошнит могут проявляться из-за различных причин, начиная от беременности и заканчивая серьезными патологиями головного мозга.

Косвенные признаки, которые сопровождают болезненное состояние помогут оценить различные источники и обращение к правильному специалисту, чтобы своевременно начать лечение, если оно будет необходимо.

Разберёмся, какие причины могут иметь симптомы в виде тошноты и головной боли, как их правильно диагностировать, лечить и к какому специалисту стоит обращаться.

Почему головная боль сопровождается тошнотой? Основные причины и заболевания

Головная боль и тошнота часто сопровождают друг друга, независимо от того, какими причинами она была вызвана. Это происходит так, как мозг человека через нервную систему получает сигнал о том, что есть неполадки в пищеварительной системе или какие-то проблемы в организме. Это могут быть симптомы переутомления, месячных, климакса, беременности, либо какое-то серьезное заболевание.

1. Мигрень. Систематическое проявление клинической картины говорит о том, что заболевание у человека может быть наследственным или приобретённым. Хроническим в результате переутомлений, стрессов и неправильном образе жизни. Боли, чаще всего, характерны для женщин репродуктивного возраста, могут передаваться по наследству от матери к дочери. Мигрень может проявляться после сильного стресса, напряжения, курения или отсутствия свежего воздуха.
2. Отек головного мозга – это серьёзное заболевание, связанное с новообразованиями в голове человека.
3. Гипотония – это низкие показатели давления человека в результате возрастных изменений или наследственного характера.
4. Любые травмы головы – это боли, полученные в результате механического воздействия на головной мозг человека, сотрясений и ушибов.
5. Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга человека, вызванные вирусными, микробными, аллергическими или токсическими факторами.
6. Артериальное давление – это сужение и спазм сосудов, которые могут привести к инсультам или гипертоническим кризам при отсутствии своевременной реакции.
7. Вирусные инфекции. Головная боль может быть связана с повышением температуры тела человека или общей интоксикацией организма.
8. Проблемы, связанные с позвоночником – это изнашивание межпозвонковых дисков человека, которое ведёт к сдавливанию сосудов и нервных отростков.
9. Менингит – это менингококковая инфекция, которая очень быстро распространяется по телу человека. Без своевременного лечения может привести к летальному исходу.
10. Инсульт. Сильная головная боль, в таком случае, связана с нарушением кровообращения и поражением сосудов головного мозга.
11. Отравление. В данном случае приступы тошноты обычно сопровождаются рвотой. Головная боль появляется на фоне повышенной температуры тела. Появляется болезненность в мышцах, ломота в суставах.
12. Гастрит и многие другие заболевания кишечного тракта, вызывающие тошноту и рвоту.

Если у детей появляются проблемы, связанные с головными болями с тошнотой, то чаще всего это связано с переутомление после нагрузок в школе, ОРВИ, отравлениях и ушибах головы. Понять точные причины, почему возникает заболевание, узнать к какому специалисту для назначения правильного лечения стоит обратиться помогут вторичные симптомы (температура, понос, рвота и многое другое).

Вторичные симптомы

В зависимости от заболевания вместе с головной болью и тошнотой могут проявляться различные отличительные симптомы:

• При мигрени болезненная пульсация в зоне глазниц и висков, возможно начало приступа с болью в животе. Болезненная реакция на яркий свет или звуки;
• При гипертонии кроме сильной головной боли, повышение давления могут сопровождать отеки на лице, конечностях и приступы учащения сердечного ритма. Если своевременно не понизить давление, может случиться инсульт или гипертонический криз;
• При повышенном внутричерепном давлении и ушибе головы, связанном с травмами и физическими повреждениями, тошнота ведёт к рвоте «фонтаном», происходит нарушение сна и координации внимания;
• При проблемах с позвоночником и шейным отделом кроме боли в области головного мозга, происходит отдача болезненных ощущений в конечности, присоединяются шумы в ушах;
• При вирусных заболеваниях главные симптомы того, что головные боли и тошнота вызваны интоксикацией организма – повышение температуры;
• При менингите. Опасное заболевание, вызванное менингококком, сопровождается зафиксированной позой, которую невозможно поменять, сыпью, сильной рвотой и невозможностью повернуть голову;
• При инсульте головная боль и тошнота не главные признаки. Решающими в постановке диагноза могут стать: перекошенное лицо, нарушенная речь, высокое давление или спутанное сознание. При инсульте важно вызвать скорую помощь в первые часы после происшествия для своевременной госпитализации. Помочь понять, что это именно инсульт помогут простые тесты, например необходимо попросить человека улыбнуться или повторить фразу. Больной, перенесший его, не сможет сделать этих простых вещей;
• При опухолях и других новообразованиях боли в голове появляются вместе со снижением резкости зрения, повышением давления внутри черепа, сильными спазмами и потерей сознания

Диагностика

Не только основные симптомы могут помочь классифицировать причины, почему появляются неприятные ощущения, но и сама головная боль станет возможностью понять её источники возникновения. Это может быть:

• придаточные пазухи носа. Они появляются в области лба или скул, могут быть признаком отека мозга или других серьезных заболеваний;
• кластерные боли – это неприятные ощущения, которые появляются в области глазницы. Причины возникновения такого типа сильной боли пока ещё недостаточно изучены;
• тензионный тип – это боль в виде огибающей окружность головы повязки. Самый распространённый тип сильной боли, который может быть связан со стрессом, полученный травмами головы;
• мигрень – это боль, которая появляется без определённой области локации. Возникает, когда происходят нарушения психологического характера.

Важная информация Первое, что необходимо сделать, чтобы исключить самые частые причины того, почему болит голова и тошнит – измерить давление и температуру. Выявить серьезные патологии, которые привели к тому, что появились сильная головная боль и тошнота, помогут анализы и исследования, своевременно, когда появились самые первые признаки болезни. Это могут быть:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• копрограмма;
• биохимия;
• МРТ и КТ головы;
• рентгеновские снимки шеи и позвоночника.

Если головная боль появилась резко и проявилась сильно, стоит сразу вызвать скорую помощь. Пока бригада едет, если повышено давление или температура стоит понизить показатели медикаментозно. Помочь подобрать препарат сможет дежурный, принимающий вызов для скорой помощи.

В момент обращения к врачу следует рассказать все свои симптомы, вспомнить хронические заболевания, чтобы собрать полный анамнез и правильно установить причины, которые вызывают болезненные симптомы.

Это могут быть следующие данные, которые понадобятся врачу для того, чтобы поставить диагноз и подобрать препарат:

• периодичность возникновения неприятных симптомов у больного;
• время суток, когда возникают болезненные ощущения у больного;
• длительность болей человека;
• возможность контактов больного с заболевшими людьми;
• список всех лекарства, которые принимались;
• результаты анализов, которые были получены в последнее время.

Полезная информация Головная боль и тошнота может возникать не только из-за серьезных факторов, но и из-за гормональных изменений в организме. Их могут вызвать беременность или климакс, внутренняя перестройка в связи со стрессом или сильные нагрузки на работе, в школе. В таком случае, больному тоже не стоит пренебрегать обращением к врачу, потому что рвота может привести к обезвоживанию организма или началу развития патологий у младенца, в случае беременности.

Лечение

Чтобы головная боль с тошнотой прошли, необходимо проконсультироваться с врачом. Он сможет подобрать грамотное лечение.

Лечение медицинскими препаратами

Помогают справиться с заболеваниями сосудов, проблемой холестерина или вирусными инфекциями, которые вызывают головную боль за счёт интоксикации. В домашних условиях при сильном приступе можно использовать средства, снимающие спазм сосудов или обезболивающие, такие как Но-шпа, Ибупрофен, Спазмалгон. Но перед применением нужно обязательно ознакомиться с противопоказаниями!

Лечебная физкультура и точечный массаж

Эффективны при проблемах с позвоночником, приступах в шейном отделе, переутомленном состоянии и стрессовых ситуациях;

Хирургического вмешательство

Используется при серьезных патологиях, например, при новообразованиях головного мозга или неэффективности лечения консервативными средствами, препаратами;

Народная медицина

Средства народной медицины снижают неприятные симптомы, могут избавить от лёгкой мигрени, убрать тошноту, немного снизить давление, но причину, из-за которой возникли болезненные ощущения, они не устраняют, следует воспользоваться более радикальными препаратами.

Одним из лучших средств считается мелисса. Стаканом кипятка залить 3 столовые ложки высушенной травы. Дать настояться около получаса. Применять по 2 столовые ложки каждые 2 часа.

Еще одним средством от головной боли является компресс из сырого капустного листа. Его нужно просто приложить ко лбу.

Также при борьбе с болью можно использовать лимон. Очищенный от кожуры лимон положить на участок головы, который испытывает неприятные ощущения. Метод выглядит немного странно, но считается эффективным народным средством для устранения причин, приводящих к дискомфортному состоянию организма.

Другие методы

В некоторых случаях, сильную головную боль и постоянную тошноту можно прекратить, если скорректировать график дня, исключив причины перенапряжения, вернув нормальный сон и отказавшись от алкоголя, курения. Врач может посоветовать пройти расслабляющую терапию, если она поможет расслабиться, чтобы добиться целебного эффекта.

Существует несколько простых методов, которые помогут избавиться от боли и тошноты, не имеющих патологического происхождения:

• приоткрыть окна, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха в помещение или выйти на улицу;
• при отравлении алкоголем или токсинами, следует вызвать рвоту, а затем выпить чистую воду. После процедуры быстро наступит облегчение, так как организм очистит себя от всего лишнего;
• выпить сорбирующие вещества, например, активированный уголь, Полисорб, смекту или любое другое вещество.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Ситуация, когда головная боль и тошнота сочетаются, должна сразу стать поводом обращения к врачу. Такое сочетание может быть как временным, неопасным для организма явлением или началом какого-то серьезного заболевания, воспалительного процесса. Вызывать скорую помощь следует в следующих случаях:

• боль не проходит больше суток, а медикаменты не помогают её облегчить;
• одинаковые симптомы проявляются ежедневно по утрам;
• боль и тошнота возникли после того, как произошел ушиб головы;
• сильная головная боль проявилась резко, а тошнота сопровождается судорогами, происходит потеря сознания;
• при появлении головной боли вместе с ознобом, повышением температуры или судорог.

Во всех остальных случаях, если рвота не угрожает обезвоживанием, можно дождаться приёма у врача или начать поиск причины заболевания со сдачи анализов. В некоторых ситуациях, даже после консультации врача и назначения лечения, улучшения могут не наступить, тогда следует обратиться к более узкому специалисту (неврологу, хирургу, онкологу), чтобы скорректировать лечение.

Профилактические меры

Головным болям, которые могут сопровождаться тошнотой, подвержены многие, но большинство неприятных симптомов можно предупредить, выполняя всего несколько простых профилактических мер:

• контролировать рацион питания, ограничивая потребление жирной, острой, сладкой и солёной пищи, стараться придерживаться основ правильного питания, увеличивая долю фруктов, овощей, зелени и соков;
• ограничить вредные привычки, сделав употребление алкоголя ограниченным, исключить курение.
• соблюдать график физических нагрузок, занимаясь спортом, прогуливаясь пешком или выполняя небольшую зарядку утром, на работе во время перерывов;
• соблюдать дневной режим, исключая перегрузки, стрессовые ситуации и переутомление, позволяя организму своевременно высыпаться, отдыхать и соблюдать спокойное состояние;
• своевременно обращаться к врачу при появлении любых необычных симптомов, дискомфортного состояния.

Головная боль и тошнота – достаточно распространённые симптомы, которые редко вызывают тревогу и заставляют обратиться к врачу, однако, пренебрежение этим простым ощущениям дискомфорта могут привести к тому, что серьезное заболевание будет не замечено.

Своевременная диагностика, обращение к врачу поможет избежать неприятных последствий, а грамотно подобранное лечение станет шагом в сторону полного выздоровления.

Сильные, резкие боли головного мозга и тошнота требуют незамедлительного вызова скорой помощи, во всех остальных случаях можно собрать подробный анамнез и обратиться к врачу после сдачи необходимых анализов.

2897 оценок

Источник: https://nervy-expert.ru/golovnye-boli/bolit-golova/prichiny-toshnoty-i-golovnoj-boli/

Головная боль и тошнота причины состояния и избавление от него

Народные средства и методики могут выступать в качестве вспомогательного лечебного средства. Их применяют:

• при проведении комплексной терапии;
• при незначительном недомогании;
• при недосыпании и переутомлении.

Народные методики не помогают справиться с интенсивной, необычной болью в голове и сильной тошнотой, способной привести к продолжительной потере аппетита и рвоте. Кроме того, запрещено применять их после травмы головы и при наличии хронических заболеваний. Все народные методики применяются только после консультации с лечащим врачом.

Беременным женщинам и во время грудного вскармливания фитотерапия зачастую противопоказана, так как растительные компоненты, помимо своего активного действующего вещества, могут иметь множество различных примесей, что провоцирует возникновение различных побочных эффектов. Помимо этого, растительные компоненты очень сложно дозировать самостоятельно.

Наиболее результативным средством считается отвар бузины, который нужно принимать за 15 минут до потребления пищи (остатки готового средства нельзя принимать повторно!). При продолжительных умственных и физических перенапряжениях очень хорошо помогает отвар зверобоя. Стоит отметить, что принимать его можно на протяжении не более 3-х недель.

Ели болит голова и тошнит, то хорошо помогает справиться с этой проблемой отвар душицы. Ее можно и просто добавлять в сушеном виде в чай.

Устранить тошноту и нормализовать аппетит помогает отвар мяты, которую также можно добавлять в чай в небольших количествах. Однако стоит помнить, что она имеет седативный эффект, поэтому скорее помогает расслабиться и успокоиться, что способствует уменьшению боли. При пониженном давлении лучше всего не применять это лекарственное средство.

Универсальным и достаточно безопасным средством считается самая обыкновенная валериана, однако стоит отказаться от ее спиртовой настойки, а лучше принимать таблетки или сухой корень для приготовления лекарственного отвара.

Распространенные причины

Для постановки диагноза специалисту понадобится целый симптомокомплекс, проанализировав который можно прийти к правильному выводу. Поговорим о причинах неприятных ощущений исходя из тех жалоб, которые могут появляться:

• головокружение и обморочное состояние. Причиной может стать патологическое состояние кровеносных сосудов. Мигрень – это наиболее распространённый недуг, сопровождающийся такими симптомами;
• высокая температура, вялость, озноб. Это может свидетельствовать о менингите или инфекционных процессах головного мозга;
• тошнота и рвота: инсульт, внутричерепное кровоизлияние, субдуральная гематома, черепно-мозговая травма;
• боль в области виска и затылка может говорить о фронтите;
• температура 38 градусов может указывать на развитие ОРВИ или гриппа. При этом головная боль охватывает лоб, виски и глаза;
• шум в ушах указывает на нарушения вестибулярного аппарата. Распирающая головная боль, усиливающаяся при поворотах голову и движениях глазными яблоками, может указывать на артериальную гипертензию. Если же шум в ушах сопровождается еще и болью в ушах, это часто свидетельствует о внутричерепном давлении. Шум в ушах также говорит и о шейном остеохондрозе.

Появление головной боли и тошноты в период беременности – это достаточно распространенное явление. Связано это со значительной перестройкой в организме женщины. Изменение гормонального фона, усталость, колебания артериального давления – все это может спровоцировать ухудшение самочувствия.

Мы рассмотрели лишь некоторые симптомы, которые могут появляться у пациентов. Как видно, даже один признак может указывать на большое количество патологий

Вот почему так важно при ухудшении самочувствия обращаться к специалисту

Головная боль как симптом других недугов

При болезнях сосудов головная боль служит ключевым симптомом. Учитывайте это для своевременной диагностики вегето-сосудистой дистонии, гипертонической болезни, транзиторной ишемической атаки, субарахноидального кровоизлияния, внутримозговой гематомы, сосудистой мальформации, дисциркуляции вен, артериита, инсульта.

При вегето-сосудистой дистонии головная боль сопровождается потерей сознания, тошнотой, скачками артериального давления, расстройствами невротического характера. Смена климата или нервные напряжения, эмоциональный упадок могут обострить симптом.

Гипертония вызывает болевые спазмы с шумом в ушах, мельтешением в глазах, тошнотой, болью в области сердца. Часто болит голова в зоне затылка.

Венозная дисфункция дополняется головной болью в определенные часы суток – утром и вечером. Симптом дополняют ощущения тяжести и давления, боль приобретает тупой и двусторонний характер.

Если вы почувствовали резкую интенсивную боль – это может быть признаком острого инсульта. Сильная боль с пульсацией возле виска говорит о проявлении у вас височного артериита. Проблемы с сосудами также сопровождаются болью в голове и нарушением мышления.

Некоторые травмы головы вызывают боль в голове. К примеру, острое поражение черепно-мозговой структуры головы всегда вызывает этот симптом, с учетом интенсивности и тяжести. Невыносимая боль сопровождается тошнотой и рвотой. Гематомы вызывают отсроченные спазмы в очагах возникновения.

Головная боль всегда служит ключевым симптомом разных видов инфекций (менингита, энцефалита и простуды). Дополняется повешением температуры тела, тяжестью в голове, чувством сдавления глаз и ушей, тошнотой и рвотой при острой инфекции.

Ноющие болезненные ощущения возникают в голове из-за спектра заболеваний глаз: глаукомы, косоглазия, нарушения рефрекации. Тупая боль в голове с внутриглазным дискомфортом, чувством тяжести может доставить немало проблем пациенту.

Болезни уха и придатков пазух носа, зубов также сопровождаются головными спазмами. Центр болевых ощущений будет располагаться в зоне воспалительного процесса.

Невралгия черепных нервов также сопровождается болью в голове. Приступы бывают довольно сильными, с режущим покалыванием. Возникают только в процессе чистки зубов, во время общения, пережевывания пищи, при контакте с холодной пищей. Между этими манипуляциями приступы отступают.

Различные патологии шейного отдела позвоночника также не обходятся без головной боли.

Дегенеративно-дистрофическая болезнь, дискогенные корешковые симптомы, нестабильность позвонков вызывают спазмы в затылке и темени головы, в области шеи. Боль бывает тяжелой, тупой и длительной. Проявляется во время поворота головы и наклоне ее вперед.

Онкологические недуги, почечная недостаточность и диабет.

При онкологических заболеваниях, почечной недостаточности и сахарном диабете боль в голове служит сигналом метаболического дисбаланса.

Диагностика

Перед началом лечения важно произвести диагностику и установить причины, вызвавшие боль с тошнотой. Ангиография сосудов головного мозга – точный метод для определения опухолей, патологии артерий и вен, заболеваний тканей

Такой способ исследования показан при подозрении на опухоль, частой потери сознания, сужении сосудов и др

Ангиография сосудов головного мозга – точный метод для определения опухолей, патологии артерий и вен, заболеваний тканей. Такой способ исследования показан при подозрении на опухоль, частой потери сознания, сужении сосудов и др.

МРТ – способ получения томографических изображений, позволяющий оценить состояния клеток мозга, структуру тканей, рассмотреть патологические процессы. При появлении периодических головных болей, головокружения врачи рекомендуют сделать магнитно-резонансную томографию.

Суточный мониторинг артериального давления помогает выявить развитие гипертонии в скрытой форме. Для составления общей картины о здоровье пациента врачи рекомендуют провести развёрнутый анализ крови, который позволит определить скрытые инфекции и хронические заболевания.

Ультразвуковое исследование организма способствует выявлению в работе органов нарушений, которые вызывают тошноту и болевой синдром.

Для уточнения или исключения заболевания стоит обратиться к офтальмологу. Часто боли в глазах и головная боль взаимосвязаны.

После определения причин стоит немедленно приступать к лечению. Если боль связана с возникновением инфекции, значит, нужен курс терапии, способной уничтожить вирус.

С неприятным ощущением, вызванным стрессом или депрессией, поможет справиться психолог. Врач назначит седативные препараты, которые помогут успокоиться. Для полного излечения стоит сменить обстановку на более комфортную. Не лишним будет устранить раздражители.

Мигрень вылечить не просто, но при соблюдении диеты, отказе от вредных привычек, и выполняя все рекомендации врача по приёму лекарственных препаратов, приступ заболевания – его частоту и продолжительность можно сократить до минимума.

Если диагностика выявила опухоль или гематому, может потребоваться вмешательство хирурга. Естественным будет обследование головного мозга и всего организма перед операцией, чтобы исключить противопоказания.

При тошноте, вызванной употреблением спиртосодержащих напитков, нужно вызвать рвоту и принять сорбент. Молочная и лимонная кислоты способны облегчить похмельный синдром. Поэтому необходимо употреблять кефир либо кислый сок.

При рвоте важно восполнить водный баланс при помощи частого употребления тёплой жидкости. Если симптом вызван отравлением, уместно принять активированный уголь или Энтеросгель

В дополнение к основным лекарственным средствам назначают ферментные препараты, которые улучшают пищеварение. От тошноты иногда помогает мятный чай.

Если сильно болит голова – можно выпить следующие лекарственные средства:

• Анальгин;
• Но-шпа или Дротаверин;
• Парацетамол и др.

Если одна таблетка не принесла чувство облегчения, не следует принимать тут же вторую – возможна передозировка лекарственным средством, которая лишь усугубит ситуацию. Также стоит помнить, что принимать препараты больше пяти дней подряд нельзя. Верным средством при боли в голове будет немедленная консультация терапевта. Помощь врача должна быть своевременной.

Профилактика головной боли и тошноты

Уберечь себя от всех болезней и возможных травм практически невозможно. Но если тщательно следить за своим здоровьем, можно сократить вероятность появления неприятных патологий

Прежде всего, стоит обратить внимание на образ жизни: вредные привычки, неправильное питание, недостаток сна – самые распространенные причины сбоев в организме

Чтобы укрепить сосуды и нормализовать давление, необходима физическая активность. Это могут быть занятия спортом, походы в тренажерный зал, плавание или даже обычная утренняя зарядка. Вместе с тем, желательно как можно чаще бывать на свежем воздухе и регулярно проветривать помещения, в которых человек проводит много времени.

Кроме того, нельзя заниматься самолечением и откладывать визит к врачу, если появились какие-то проблемы со здоровьем. Даже регулярные профилактические осмотры могут в разы снизить вероятность образования серьезных патологий. Чем раньше выявится болезнь – тем легче можно от нее избавиться.

Читайте еще, вам понравится:

Комментарий

1. Хельга 27/05/2019 | 10:42

   Мне при головной боли хорошо валокордин помогает. Или она со спазмом связана, или с нервами. НЕ знаю.

   Ответить

Оставить комментарий

Имя *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

• Свежие публикации
  • Диета при раке желудка — полезные и запрещенные продукты
  • Что такое гастроскопия — показания, подготовка, проведение и возможные осложнения
  • Что такое ФГДС? Показания, подготовка и интерпретация
  • Как состояние зубов влияет на внутренние органы?
  • Особенности записи к врачу онлайн

• Свежие комментарии

  • Олег Свиридов к записи Инструкция по применению «Энтеросгеля» (для детей при рвоте), дозировка, стоимость, аналоги
  • Татьяна к записи Причины и что делать при изжоги от творога
  • Таня к записи Причины и что делать когда болит правый бок и тошнит
  • Тереза к записи Что такое ингибиторы протонной помпы, типы и особенности препаратов для лечения кислотности
  • Люда к записи Мотилиум: инструкция по применению, показания, отзывы, аналоги

• Опрос

  Как вы относитесь к изжоге?

  • Да, неприятно, но предпочитаю лечиться народными методами
  • Частая изжога опасна осложнениями — надо сходить к врачу
  • Не обращаю внимания — изжога сама пройдет

  Источник: https://otravmah.online/poleznoe/bolit-golova-i-tosnit

Мозговая рвота у взрослого при инсульте

Рвота – довольно распространенный симптом, сопровождающий развитие 14,5% инсультов. Более часто она наблюдается при геморрагической форме (23,4%), реже при ишемической (8,7%). Врачи считают, что появление такого признака связано с плохим прогнозом (1).

Смертность среди пациентов с рвотой во время инсульта значительно превышает средние показатели. Разберемся, почему она возникает, какие особенности оказания первой помощи необходимо знать.

Механизм развития

Наш головной мозг содержит две основные зоны, отвечающие за возникновение рвоты. Первая из них находится в продолговатом мозге, называется рвотным центром. Закономерно при поражении этой области человек испытывает тошноту, содержимое желудка изливается наружу. Стимуляция рвотного центра возможна при иных формах инсульта благодаря наличию связи его нейронов с другими участками головного мозга.

Вторая зона располагается на две четвертого желудочка мозга. Она состоит из рецепторов, улавливающих колебание концентрации различных веществ в крови, спинномозговой жидкости. Превышая пороговые значения, рецепторы возбуждаются и передают сигнал в рвотный центр. У человека развивается тошнота, рвота, благодаря которым организм очищается от вредных веществ. Похожий механизм реализуется при апоплексическом ударе: отмирание нейронов сопровождается накоплением токсичных продуктов метаболизма.

Церебральные инфаркт и кровоизлияние часто сопровождается отеком головного мозга, повышением внутричерепного давления, сдавливанием четвертого желудочка. Его компрессия особо выражена при геморрагической форме. Это также вызывает раздражение рецепторов, появление тошноты, рвоты.

Это точно апоплексический удар?

Изолированная тошнота, рвота невероятно редко являются симптомами инсульта. Особенно это относится к затянувшимся симптомам, которые не проходят на протяжении длительного времени. Их основная причина – пищевые токсикоинфекции. Для дифференциальной диагностики важно обращать внимание на другие признаки заболевания.

Особенности оказания первой помощи, дальнейшая стратегия лечения

При малейшем подозрении на наличие инсульта необходимо вызвать врача, даже если тревожные симптомы быстро исчезли (микроинсульт).

Основная опасность при возникновении рвоты – возможность попадания содержимого желудка в легкие. Это спровоцирует развитие пневмонии, а в особо тяжелых случаях смерть. Поэтому до приезда скорой больной должен находиться в положении на боку. Голову пострадавшего придерживают рукой так, чтобы рвотные массы могли беспрепятственно вытекать. По возможности выделения вытирают платком или салфеткой.

Не пытайтесь давать человеку воду: во время инсульта процесс глотания часто нарушен, поэтому пациент может захлебнуться.

При сильных рвотных позывах, обильных выделениях прибывшие врачи могут уколоть больному противорвотное средство – метоклопрамид или зорекс. Для снижения внутричерепного давления пациенту вводят мочегонные препараты (диакарб, маннитол). Далее лечение инсульта проводят по стандартной схеме. Обычно после стабилизации состояния человека симптомы исчезают.

Для предупреждения расстройства пищеварения в восстановительный период больного кормят щадящей пищей: перетертыми супами, жидкими кашами, овощными пюре. Из рациона исключаются все тяжелые для переваривания продукты, а также те, которые могут спровоцировать метеоризм, тошноту: капусту, бобовые, соления, пряности, копчения, консервы.

Тошнота, рвота после инсульта в реабилитационный период – состояние обычно связано с системными головокруж

Церебральный тромбоз | определение тромбоза головного мозга по Медицинскому словарю

образование, развитие или наличие тромба; это может произойти всякий раз, когда затруднен кровоток в артериях или венах. Многие факторы могут нарушить нормальный кровоток: сердечная недостаточность или отсутствие физической активности могут замедлить кровообращение в целом; изменение формы или внутренней поверхности стенки сосуда может препятствовать кровотоку, как при атеросклерозе; масса может расти внутри тела и оказывать давление на сосуд; стенка сосуда может быть повреждена и огрублена в результате несчастного случая, хирургического вмешательства, ожога, простуды, воспаления или инфекции; или кровь может загустеть в ответ на присутствие чужеродной сыворотки или змеиного яда.прил., прил. тромботический.

Иногда тромб отделяется от стенки и уносится кровотоком. Такой сгусток называется эмболом, а состояние известно как эмболия. Тромб может образовываться в камерах сердца, например, после коронарного тромбоза (см. Ниже) в том месте, где стенка сердца ослаблена, или в расширенных предсердиях в случае митрального стеноза. Поскольку кровь обычно течет по венам медленнее, чем по артериям, тромбоз чаще встречается в венах, чем в артериях.

Венозный тромбоз. Чаще всего это происходит в ногах или тазу; это может быть осложнение флебита, возникновение в результате повреждения вены или возникновение при длительном постельном режиме. Симптомы — ощущение тяжести, боли, тепла или припухлости в пораженной части, а иногда и озноб и жар — не обязательно указывают на их тяжесть. В любом случае необходима немедленная медицинская помощь. При обстоятельствах – следует массаж пораженной конечности.

При тромбозе поверхностных вен постельный режим с приподнятыми ногами и нагревание пораженного участка могут быть всем, что необходимо.При тромбозе глубоких вен пораженная часть должна быть иммобилизована, чтобы предотвратить распространение сгустка или его превращение в эмбол, и могут быть назначены антикоагулянты. При правильном лечении выздоровление происходит в течение короткого времени, если не развивается эмболия. В практических рекомендациях по лечению венозной тромбоэмболии у пациентов с травмами отмечается, что полая вена-фильтр следует рассматривать у пациентов с высоким риском, которые не являются кандидатами на лечение антикоагулянтами.

Профилактика венозного тромбоза. Неподвижность — главный фактор развития тромбоза; следовательно, всех пациентов следует мобилизовать как можно скорее после операции или заболевания, которое требует постельного режима или вызывает паралич.Те, кто не может встать с постели, должны выполнять упражнения, включающие активные или пассивные движения конечностей. обезвоживание также играет роль в развитии тромбоза, и пациент должен быть хорошо гидратирован. Использование устройств последовательного сжатия, таких как регулируемые эластичные чулки или автоматические устройства, обеспечивающие периодическое сжатие ног, широко используются и приемлемы, но есть несколько клинических исследований, связанных с их использованием. Вероятно, они играют роль в предотвращении застоя и должны сочетаться с другими методами предотвращения тромбоэмболии.Клинические руководства также поддерживают использование низкомолекулярного гепарина для пациентов с высоким риском, когда риск кровотечения не считается проблемой. Артериальный тромбоз. Основные типы артериального тромбоза связаны с артериосклерозом, хотя тромбоз также может быть результатом инфекции или повреждения артерии. Артериосклероз может быть наследственным или быть вызван сахарным диабетом. Коронарный тромбоз, артериальный тромбоз коронарной артерии, является осложнением коронарного атеросклероза.Тромб в одной из этих артерий блокирует часть кровоснабжения сердечной мышцы и вызывает тяжелый инфаркт миокарда, что требует неотложной медицинской помощи. Церебральный тромбоз — артериальный тромбоз одной из церебральных артерий; тромб препятствует притоку крови к мозгу и приводит к синдрому инсульта. Причины включают затвердение церебральных артерий, гипертонию, осложнения сифилиса или других инфекций, обезвоживание, сахарный диабет или тяжелую травму.

В запущенных случаях артериосклероза тромб может заполнить любой канал, оставшийся в сосуде, полностью блокируя кровообращение и вызывая гангрену. Это чаще всего происходит в артериях ног и называется периферическим тромбозом . Начало, часто внезапное, характеризуется либо чувством покалывания, либо онемением и холодом в конечностях. Боль присутствует не всегда. Немедленное лечение антикоагулянтами необходимо для предотвращения свертывания крови. Если это не поможет, может потребоваться операция.Это заболевание чаще всего встречается у пожилых людей и диабетиков. В настоящее время существуют методы лечения, которые могут спасти конечность, такие как хирургическое удаление тромба или эмбола, или операция на кровеносных сосудах для удаления старых, суженных или поврежденных сосудов и замены их трансплантатами.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

Список лекарств от церебрального отека (сравнивается 8)

1. Варианты лечения
2. Заболевания центральной нервной системы
3. Отек мозга

Об отеке головного мозга: Отек головного мозга — это отек головного мозга из-за увеличения объема внесосудистого компартмента из-за поглощения воды нейропилем и белым веществом.

Используемые наркотики
для лечения отека мозга

Следующий список лекарств так или иначе связан с
используется при лечении этого состояния.

Основные части человеческого мозга и подразделения частей человеческого мозга

Головной мозг человека по структуре и функциям похож на головной мозг других позвоночных. Ученые выяснили, что частями человеческого мозга являются передний, средний и задний мозг, а также связанные с ними структуры, которые в совокупности действуют как единая высокоспециализированная единица.Эти части работают согласованно и выполняют различные функции мозга. Более конкретно, он разделен на пять основных областей, а именно, конечный мозг, промежуточный мозг или межмозговый мозг, продолговатый мозг (задний / продолговатый мозг), средний мозг и средний мозг (средний мозг). Далее следует точное, но исчерпывающее описание каждого из вышеперечисленных подразделений.

Части человеческого мозга и их подразделения

Telencephalon / Cerebrum — передняя часть переднего мозга

Кроме того, состоящий из коры головного мозга, лимбических и базальных ганглиев, он является самой верхней частью ЦНС (центральной нервной системы) позвоночных и разделен на две симметричные левую и правую области, называемые полушариями головного мозга.В управлении преднамеренной или произвольной деятельностью в теле в качестве своей основной функции он использует помощь другого отдела мозга — мозжечка. У продвинутых видов млекопитающих гребни (извилины) и борозды (борозды) служат для увеличения площади поверхности коры головного мозга, не занимая при этом большого объема. Основные функции человеческого мозга, выполняемые конечным мозгом, включают язык и общение, движения тела, обоняние, обучение и память, сенсорное восприятие и так далее.

Промежуточный мозг / межмозговое пространство — задняя часть переднего мозга

Передние структуры передней части вашего мозга состоят из головного мозга, а задние — из межмозгового отдела, который формирует область нервной трубки позвоночных в верхней части ствола мозга.Таламус, эпиталамус, субталамус и гипоталамус — четыре подразделения. Здесь гипоталамус — одна из частей человеческого мозга, которая инициирует, координирует, поддерживает и помогает в успешном выполнении ряда висцеральных действий с помощью своих гормональных выделений. Более того, сенсорный зрительный нерв, идущий от глаза через зрительный канал, прикрепляется к промежуточному мозгу и играет роль в зрении.

Мезецефал / средний мозг

Анатомически состоящий из полукулов головного мозга, покрышки, тектума и ряда пучков и ядер, он образует среднюю область мозга и важную часть центральной нервной системы (ЦНС).Он выполняет ряд жизненно важных индивидуальных задач, а именно, бодрствование / сон, тревогу, управление моторикой, слух, зрение и регулирование температуры тела. На своем переднем конце он связан с передним мозгом, а на заднем конце — с передним мозгом (или мостом), таким образом, расположен рядом с центром вашего мозга. Черная субстанция, подразделение среднего мозга, участвует в производстве очень важного с физиологической точки зрения органического соединения, называемого дофамином, которое играет роль привыкания и мотивации у различных видов, от человека до представителей типа насекомых.

Metencephalon — передняя часть заднего мозга

Состоящий из мозжечка, моста, различных нервов и четвертого желудочка, он является важной частью развивающегося отдела вашего мозга и выполняет жизненно важные функции, связанные с центральной нервной системой (ЦНС), а именно. движения мышц, сон, кровообращение, равновесие, возбуждение и сердечные рефлексы. Если вы хотите узнать о чудесной работе различных частей мозга, просто ознакомьтесь с интересными фактами о человеческом мозге.

Продолговатый мозг / продолговатый мозг — задняя часть заднего мозга

Являясь важным подразделением, это самая нижняя часть вашего мозга, которая служит для взаимного соединения двух основных структур ЦНС, а именно головного и спинного мозга. Продолговатый мозг состоит из нижней части ствола мозга (или заднего мозга) и содержит различные центры управления, а именно. рвота, сердечная, вазомоторная и респираторная функции для выполнения различных вегетативных и непроизвольных действий в организме, таких как дыхание, артериальное давление, частота сердечных сокращений и т. д.Любое заболевание человеческого мозга, затрагивающее эту часть, не позволяет ему выполнять данные функции должным образом.

Как упростить изучение частей мозга:

Пройдя описание различных частей человеческого мозга, вы бы поняли, что их довольно сложно выучить и запомнить, и вы правы. Тем не менее, есть способ, который может вам очень помочь.

Во-первых, вам следует разделить длинные и сложные слова на составные части.Например, средний мозг можно разделить на «mes», что означает «средний», и «encephalon», что означает «мозг». Поступая так, вы легко поймете, что средний мозг — это еще одно название среднего мозга. Во-вторых, изучая части человеческого мозга, вы должны сосредоточиться на его функциях одну за другой и попытаться испытать их физически. Например, вы можете рассмотреть случай, когда кто-то спит в течение долгих часов, он чувствует своего рода нагрузку в переднем отделе или в конечном мозге и не может быстро запоминать вещи.Эта сложность в обучении и запоминании в первую очередь связана с некоторыми проблемами в переднем мозге.

Вы согласны с этой точкой зрения или нет? Просто прокомментируйте это и приведите аргументы, которые будут очень полезны читателям.

Физиология рвоты

Физиология рвоты

«По крайней мере, после смерти тебя не тошнит». Вуди Аллен в спальне

Рвота — это сильное изгнание содержимого желудка и часто проксимального отдела тонкой кишки.Это проявление большого количества состояний, многие из которых не являются первичными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Независимо от причины, рвота может иметь серьезные последствия, включая нарушение кислотно-щелочного баланса, истощение объема и электролитов, недоедание и аспирационную пневмонию.

Акт рвоты

Рвота обычно воспринимается как финал в серии из трех событий, которые пережил каждый, читающий это:

• Тошнота — неприятный и трудно описываемый психический опыт у людей и, вероятно, животных.С физиологической точки зрения тошнота обычно связана со снижением перистальтики желудка и повышенным тонусом тонкой кишки. Кроме того, в проксимальном отделе тонкой кишки часто наблюдается обратная перистальтика.
• Рвота («сухая припухлость») относится к спастическим дыхательным движениям, проводимым при закрытой голосовой щели. При этом антральный отдел желудка сокращается, а глазное дно и кардия расслабляются. Исследования на кошках показали, что во время рвоты происходит повторное попадание грыжи брюшного пищевода и кардии в грудную полость из-за отрицательного давления, создаваемого усилиями вдоха с закрытой голосовой щелью.
• Рвота или рвота — это когда содержимое желудка и часто тонкого кишечника выталкивается вверх и изо рта. Он является результатом четко скоординированной серии событий, которую можно описать как следующую серию шагов (не практикуйте их публично):
• Делается глубокий вдох, голосовая щель закрывается, а гортань поднимается, открывая верхний сфинктер пищевода. Кроме того, мягкое небо приподнято, чтобы закрыть задние ноздри.
• Диафрагма резко сокращается вниз для создания отрицательного давления в грудной клетке, что способствует открытию пищевода и дистального отдела пищеводного сфинктера.
• Одновременно с движением диафрагмы вниз мышцы брюшных стенок интенсивно сокращаются, сдавливая желудок и тем самым повышая внутрижелудочное давление. С закрытым привратником и относительно открытым пищеводом путь выхода ясен.

Описанная серия событий кажется типичной для человека и многих животных, но не является неизбежной. Иногда рвота возникает внезапно и при отсутствии предупреждающих признаков — эту ситуацию часто называют рвотой снарядом .Частая причина рвоты метательными снарядами — непроходимость выходного отверстия желудка, часто в результате попадания внутрь инородных тел.

Активность, связанная с рвотой, но явно отличная от нее, — это регургитация , которая представляет собой пассивное изгнание проглоченного материала изо рта — это часто происходит еще до того, как глоток достигает желудка, и обычно является результатом заболевания пищевода. Регургитация также является нормальным компонентом пищеварения у жвачных животных.

Склонность к рвоте у разных видов также значительно различается.Сообщается, что крыс не рвет. У крупного рогатого скота и лошадей рвота возникает редко — обычно это опасный признак и чаще всего является результатом острого вздутия желудка. Плотоядных, таких как собаки и кошки, часто рвет, часто в ответ на такие тривиальные раздражители, как обнаружение себя на чистом ковре. Люди находятся между этими крайностями, и, что интересно, были идентифицированы редкие люди, которые, по-видимому, неспособны к рвоте из-за врожденных аномалий в центрах рвоты ствола мозга.

Контроль рвоты

Сложный, почти стереотипный набор действий, кульминацией которых является рвота, предполагает, что контроль является центральным, и это действительно было доказано.В стволе мозга есть два анатомически и функционально различных блока, которые контролируют рвоту:

Двусторонние центры рвоты в ретикулярной формации продолговатого мозга интегрируют сигналы от большого количества отдаленных источников, и их возбуждение в конечном итоге вызывает рвоту. Электростимуляция этих центров вызывает рвоту, а разрушение центров рвоты делает животных очень устойчивыми к рвотным препаратам. Центры рвоты получают афферентные сигналы как минимум из четырех основных источников:

• Триггерная зона хеморецептора (см. Ниже)
• Висцеральные афференты из желудочно-кишечного тракта (блуждающие или симпатические нервы) — эти сигналы информируют мозг о таких состояниях, как вздутие желудочно-кишечного тракта (очень мощный стимул для рвоты) и раздражение слизистой оболочки.
• Висцеральные афференты извне желудочно-кишечного тракта — сюда входят сигналы от желчных протоков, брюшины, сердца и множества других органов. Эти данные в центр рвоты помогают объяснить, как, например, камень в общем желчном протоке может вызвать рвоту.
• Афференты из экстрамедуллярных центров головного мозга — очевидно, что определенные психические раздражители (запахи, страх), вестибулярные нарушения (укачивание) и травмы головного мозга могут вызывать рвоту.

Триггерная зона хеморецептора — это двусторонний набор центров в стволе мозга, лежащих под дном четвертого желудочка. Электростимуляция этих центров не вызывает рвоту, но применение рвотных препаратов вызывает — если и только если центры рвоты не повреждены. Триггерные зоны хеморецепторов функционируют как рвотные хеморецепторы для центров рвоты — химические аномалии в организме (например, рвотные препараты, уремия, гипоксия и диабетический кетоацидоз) воспринимаются этими центрами, которые затем посылают возбуждающие сигналы центрам рвоты.Многие противорвотные препараты действуют на уровне триггерной зоны хеморецепторов.

Подводя итог, можно сказать, что два основных набора проводящих путей — один нервный и один гуморальный — приводят к активации центров мозга, которые инициируют и контролируют рвоту. Думайте о центрах рвоты как о главнокомандующем рвотой, который принимает окончательное решение. Это решение основано на вводе группы советников, среди которых триггерная зона хеморецептора имеет значительное влияние. Эта прямолинейная картина почти наверняка чрезмерно упрощена и ошибочна в некоторых деталях, но помогает объяснить большую часть физиологии и фармакологии рвоты.

Причины и последствия рвоты

Бесчисленное множество причин рвоты оставлено в виде упражнения — составьте список, основанный на личном опыте и вашем понимании контроля над рвотой. Однако важным моментом является то, что многие случаи рвоты вызваны заболеваниями за пределами желудочно-кишечного тракта.

Простая рвота редко вызывает проблемы, но иногда может привести к таким серьезным последствиям, как аспирационная пневмония. Кроме того, сильная или повторяющаяся рвота приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса, обезвоживанию и истощению электролитов.В таких случаях цель состоит в том, чтобы быстро установить окончательный диагноз основного заболевания, чтобы можно было назначить специфическое лечение. Это часто бывает непросто, и во многих случаях полезно назначать противорвотные препараты, чтобы подавить рвоту и уменьшить ее последствия.

Отправляйте комментарии [email protected]

Церебральная аневризма — симптомы, причины и лечение

Аневризма головного мозга представляет собой выпячивание в форме баллона, которое возникает в одной или нескольких церебральных артериях из-за ослабления стенки сосуда.Аневризма имеет гораздо более слабую стенку, чем здоровая артерия, и, следовательно, представляет высокий риск разрыва и может вызвать серьезные церебральные кровоизлияния.

Аневризмы головного мозга

Что такое аневризма головного мозга?

Артерии нашего тела — это кровеносные сосуды с прочной мышечной стенкой, способные выдерживать давление, с которым кровь проходит через них. Если по какой-либо причине точка артерии станет слабее, она больше не сможет выдерживать кровяное давление, медленно уступая место, образуя расширенную область, как мешок или воздушный шар.Отсюда и название мешковидной аневризмы.

Распространенность аневризмы головного мозга

По оценкам, до 5% населения имеют по крайней мере одну аневризму головного мозга. 20% из них имеют две или более аневризмы одновременно. Аневризмы чаще встречаются у женщин и у людей старше 50 лет. Однако частота внутричерепных кровоизлияний из-за разрыва церебральной аневризмы составляет всего 10 на 100 000 человек. Таким образом, можно сделать вывод, что, хотя аневризмы головного мозга не редкость, большинство из них не разрываются.Фактически, большинство аневризм не вызывают симптомов, и пациент даже не подозревает, что они у них есть.

Проблема в том, что разрыв аневризмы хоть и случается редко, но является драматическим событием. 15% пациентов умирают, не дойдя до больницы, а 50% умирают даже после того, как их спасли. И даже когда пациент переживает кровоизлияние в мозг, у 50% остаются неврологические последствия.

Аневризмы возникают из-за слабости стенки артерии. Пациент обычно не рождается с аневризмой, у него она развивается на протяжении всей жизни.Как правило, для формирования аневризмы требуется более одного фактора, действующего одновременно. Среди наиболее распространенных факторов риска:

• Курение
• Гипертония
• Врожденные аномалии стенки артерии
• Инфекционный эндокардит
• Семейный анамнез аневризм головного мозга
• Возраст старше 40 лет
• Наличие артериовенозной мальформации (АВМ)
• Употребление наркотиков, особенно кокаина
• Избыток алкоголя
• Опухоли головного мозга
• Черепно-мозговая травма

Некоторые генетические заболевания связаны с повышенным риском развития аневризм головного мозга.Пациенты, страдающие одним из следующих заболеваний, имеют гораздо больший шанс получить аневризмы, чем население в целом:

• Поликистоз почек
• Фибромускулярная дисплазия
• Синдром Ослера-Вебера-Ренду
• Коарктация аорты
• Синдром Моямоя
• Синдром Марфана
• Синдром Элерса-Данлоса
• Эластическая псевдоксантома
• Дефицит альфа-1-антитрипсина
• Системная красная волчанка
• Серповидно-клеточная анемия
• Нейрофиброматоз 1 типа
• Туберозный склероз

Некоторые из вышеперечисленных заболеваний встречаются редко, другие — относительно часто.Особое внимание следует уделять поликистозу почек, который является распространенным заболеванием, которым страдает 1 из 400 человек и увеличивает риск аневризм головного мозга до 7 раз.

Симптомы аневризмы головного мозга

Большинство аневризм головного мозга имеют небольшие размеры и не вызывают никаких признаков или симптомов. Многие из них случайно обнаруживаются во время визуализационных тестов, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография черепа, заказанных по любой другой причине.

Хотя аневризма обычно протекает бессимптомно, в зависимости от локализации и размера, она может сдавливать некоторые важные области мозга, вызывая симптомы.Наиболее частыми из них являются головные боли, помутнение зрения, изменения зрачков, покалывание, онемение или паралич одной стороны лица.

Однако наиболее распространенная ситуация заключается в том, что аневризма не проявляет активности, вызывая симптомы только во время разрыва.

Разрыв аневризмы головного мозга вызывает геморрагический инсульт, который требует очень серьезной медицинской помощи с высокой смертностью. Когда аневризма разрывается, это обычно вызывает так называемое субарахноидальное кровоизлияние, которое вызвано кровотечением в субарахноидальное пространство, место мозговых оболочек, по которому циркулирует спинномозговая жидкость.Этот тип кровотечения типичен при разрыве аневризмы.

При утечке крови в субарахноидальное пространство у пациента возникают внезапные симптомы. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у пациента внезапно проявляются один или несколько из следующих симптомов:

• Самая страшная головная боль в вашей жизни
• Потеря сознания
• Судорожный криз
• Жесткая шея
• Рвота струей
• Затуманенное или двоение в глазах
• Внезапная боль над глазом или за ним с нарушением зрения
• Затруднение при ходьбе или внезапное головокружение
• Слабость и онемение с одной стороны тела

Риск разрыва аневризмы

Риск разрыва аневризмы головного мозга напрямую связан с ее размером и скоростью роста.Аневризмы низкого риска — это аневризмы с диаметром менее 5-7 миллиметров (0,5-0,7 см), которые не развиваются в течение нескольких месяцев. Чем больше аневризма, тем слабее стенка и тем больше вероятность того, что она продолжит расти, пока не разорвется.

Помимо размера и скорости роста, еще одним важным фактором риска разрыва является расположение аневризмы в головном мозге. Аневризмы заднего отдела кровообращения, вовлекающие артерии вертебробазилярной системы или задних коммуникантов, показали самую высокую частоту разрывов.

Исследования показывают, что аневризмы размером более 2,5 см, расположенные в задних артериях головного мозга, представляют риск кровотечения более 50% в течение 5-летнего периода.

Два наиболее часто используемых теста для диагностики и отслеживания церебральной аневризмы — это ядерная магнитно-резонансная ангиография и компьютерная ангиография черепа.

Решение о лечении неразрушенной аневризмы мозга зависит от риска разрыва, который она представляет в краткосрочной / среднесрочной перспективе. Небольшие аневризмы могут наблюдаться только в местах с низкой частотой кровотечений.

Эти аневризмы низкого риска можно контролировать ежегодно с помощью МРТ или КТ в течение трех лет подряд. Если аневризма остается стабильной, обследования можно проводить каждые 2–5 лет. Если можно обнаружить, что аневризма возникла недавно (как в случае пациента, которому недавно была сделана томография без признаков аневризмы), первые обследования следует проводить с интервалом в 6 месяцев, поскольку новые аневризмы относятся к тем с более высоким риском рост.

Пациенты, получающие консервативное лечение, должны быть проинструктированы избегать курения, чрезмерного употребления алкоголя, стимуляторов, запрещенных наркотиков и чрезмерных физических нагрузок.

В случае больших аневризм с высоким риском разрыва или разорванных аневризм лечение является хирургическим, направленное на прерывание кровотока к месту аневризмы, сохраняя прохождение крови через артерию. В случае разрыва аневризмы операция явно необходима.

Эмболизация аневризмы — менее инвазивный метод, чем хирургическое вмешательство, в последние годы приобрел популярность. Процесс похож на катетеризацию.

как получить и как увеличить

Под понятием «декрет» понимают два вида отпуска: по беременности и родам, а также по уходу за ребёнком. Первый получает только мама, второй может оформить любой родитель, а в некоторых случаях бабушка или дедушка. В 2020 году суммы выплат увеличены. Редакция «Выберу.ру» рассказывает, какие документы нужны для оформления пособия по уходу за ребёнком до 1,5 лет, как рассчитать пособие и как его увеличить. Тем самым мы продолжаем серию статей про выплаты, которые можнополучить за рождение ребёнка. Начало, о пособии по бременности и родам, можно прочитать в статье «Декретные выплаты в 2020: кому полагается, как оформить, как рассчитать размер пособия по беременности».

Кто имеет право получать пособие по уходу за ребёнком до 1,5 лет

Отпуск по уходу за ребёнком на основании ст. 256 ТК РФ предоставляется до достижения им 3-х лет, но пособие начисляется только до 1,5 лет. Выплачивается оно не только маме.

Право на пособие имеют:

• родственники ребёнка, подлежащие обязательному социальному страхованию;
• матери-военнослужащие по контракту;
• уволенные в связи с ликвидацией предприятия;
• отцы;
• опекуны;
• родственники, не подлежащие обязательному социальному страхованию (в случае смерти матери (отца) или лишения их родительских прав).

Обращаем внимание, что право на пособие по уходу за ребёнком имеют только те, за кто подлежит социальному страхованию. Например, если бабушка пенсионер и нигде не работает, то ей начислят пособие только в случае смерти родителей или лишения их родительских прав. Если бабушка официально работает, то пособие ей начислят в любом случае. Второй пример. Если папа нигде официально не работает, то пособие ему не дадут. Если работает — дадут.

_{Папа тоже может уйти в декрет. Фото: litidor.mirtesen.ru} 

Нюансы получения пособия по уходу за ребёнком до 1,5 лет

До того, как подавать заявление на пособие, надо учесть некоторые особенности, которые могут повлиять на размер выплат:

1. Если сотрудник в течение двух последних лет был трудоустроен у двух разных работодателей по совместительству, то пособие он получает только от одного — на выбор. Логично выбрать того, у которого официальная зарплата была выше.
2. Если совпали два вида отпуска: по беременности и родам и по уходу за ребёнком, мама может выбрать только один.
3. В расчёт пособия не включаются периоды, когда не было отчислений в ФСС: отпуск по уходу за ребёнком, беременности и родам, больничные, отпуск без сохранения заработной платы.
4. Если перерыв между двумя отпусками по уходу за ребёнком меньше 2-х лет, то женщина вправе включить в расчёт ранние периоды, ещё до первого декрета, чтобы увеличить размер пособия.
5. У пособия по уходу за ребёнком есть верхняя и нижние границы. Они меняются каждый год. Размеры пособия на 2020 год будут приведены далее.
6. Женщина может выйти на работу с сохранением пособия при условии, что у неё будет неполный рабочий день. По этому поводу есть разногласия — тонкости такого трудоустройства надо уточнять у работодателя, чтобы потом не пришлось возвращать начисленное пособие.
7. Как только женщина вышла на работу на полный день, начисление пособия прекращается и возобновится, когда она вернётся в отпуск. Вместо неё пособие может получать другой родственник. Начисление можно начать в любой момент.

_{Мама может выйти на работу, но лишится пособия. Фото: tr.pinterest.com} 

Документы, необходимые для получения пособия по уходу за ребёнком до 1.5 лет

Чтобы получить пособие по уходу за ребёнком, необходимо предоставить документы по месту работы:

1. Заявление.
2. Копия свидетельства о рождении.
3. Свидетельства о рождении других детей (если их нет в бухгалтерии).
4. Справка от другого родителя, что он не получал это пособие.
5. В случае трудоустройства по совместительству — справка о том, что другой работодатель не начислил данное пособие.
6. Справка для расчёта пособия за последние 2 года по форме 182н. В большинстве случаев она не требуется, поскольку используется для начисления пособия по беременности и родам).

Размер пособия по уходу за ребёнком до 1,5 лет в 2020 году

Базовый размер пособия по уходу за ребёнком — 40% от среднего заработка за последние 2 года за исключением периодов, в которые взносы в ФСС не начислялись.

Минимальный и максимальные размеры пособия по уходу за ребёнком до 1,5 лет в 2020 году:

Расчёт пособия по уходу за ребёнком

_{Предварительно можно рассчитать пособие самостоятельно Фото: reftraduga.ru} 

Пособие можно рассчитать по схеме:

1. Суммируются все выплаты за 2 предыдущих года.
2. Результат делим на количество дней в периоде (вычитаем периоды, когда не делались отчисления ФСС).
3. Получаем сумму заработка за день и умножаем её на среднемесячное количество дней 30,4.
4. Полученную сумму умножаем на 40%.

Чтобы сделать расчёты самостоятельно, можно взять справку 182н или 2-НДФЛ.

Сроки перечисления пособия по уходу за ребёнком до 1,5 лет

Начисляется пособие на следующий день после выхода из отпуска по беременности и родам (который оформлялся как больничный). Выплаты производятся ежемесячно в день выплаты зарплаты.

Если заявление не подано, то работодатель ничего начислять не будет. Крайний срок подачи — спустя 6 месяцев со дня достижения ребёнком 1,5 лет.

Важно понимать, что для выплат ниже минимальных нужен официальный заработок. Об этом стоит позаботиться ещё на этапе планирования беременности.

Правда и мифы о деньгах в OK

Подписаться

Комментировать

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ — ЛЕНИНГРАДСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ — ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

Уважаемые страхователи!

Обращаем ваше внимание на изменение форм документов, применяемых для назначения и выплаты пособий!

Со 2 мая 2021 года вступил в силу приказ Фонда социального страхования Российской Федерации от 04. 02.2021 № 26 «Об утверждении форм документов, применяемых для назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователей  в 2021 году на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами».

Теперь застрахованное лицо будет единожды подавать работодателю сведения о себе для расчета и перечисления выплат. В дальнейшем, при наступлении страховых случаев, сведения уже не требуются, за исключением случаев, когда необходимо внести в них изменения (например, смена фамилии или реквизитов для перечисления).

Приказы Фонда социального страхования Российской Федерации от 24.11.2017 N 578 «Об утверждении форм документов, применяемых для выплаты в 2012 — 2019 годах страхового обеспечения и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, предусматривающего назначение и выплату застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, иных выплат и расходов территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации» и от 24.11.2017 N 579 «Об утверждении форм реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения» (вместе с «Порядком заполнения Реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности», «Порядком заполнения Реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка», «Порядком заполнения Реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком») признаны утратившими силу.

Применение новых форм предусмотрено постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2020 г. N 2375.

Официальный сайторганов местного самоуправлениягорода Нижневартовска

Установлены сроки для выплаты пособий по больничным листам, декретных и в связи с рождением детей

С 1 января 2021 года установлены сроки для выплаты пособий по больничным листам, декретных и в связи с рождением детей.

Для назначения и получения пособия по временной нетрудоспособности и декретных сотрудники представляют работодателю листок нетрудоспособности, сведения о реквизитах, а также документы, подтверждающие страховой случай, если речь идет государственных выплатах работающим женщинам, ставшим мамами. Бухгалтер организации не позднее 5 дней передает пакет документов в виде электронного реестра в отделение Фонда социального страхования. В течение 10 дней ФСС проверяет предоставленную работодателем информацию и при отсутствии ошибок перечисляет работнику денежные средства.

Пособия по уходу за ребенком до полутора лет будут выплачиваться с 1 по 15 число текущего месяца.

Если до 15 числа текущего месяца вы не получили ежемесячное пособие по уходу за ребенком, необходимо:

1. Уточнить у работодателя, когда были представлены сведения для назначения пособия;

2. Если работодателю было направлено извещение о предоставлении недостающих документов (сведений) – узнать, своевременно ли он представил их в отделение Фонда социального страхования РФ.

Контролировать выплату пособий можно в электронных личных кабинетах на портале Фонда социального страхования – https://lk.fss.ru или в мобильном приложении «Социальный навигатор». Для этого при обращении в лечебное учреждение необходимо оформить электронный листок нетрудоспособности. Для входа в личный кабинет используются логин и пароль от учетной записи на портале Госуслуг.

Такой подход позволяет избежать ошибок в назначении и выплате пособия, обезопасить страхователя от выплат пособий по поддельному больничному листу, а застрахованному лицу гарантирует своевременную выплату средств.

Бухгалтерские службы в соответствии с Постановлением №294 должны получить от работника заявление и подтверждающие документы и не позднее 5 календарных дней со дня получения, направить эти сведения в территориальный орган Фонда для назначения и выплаты соответствующего пособия. То есть, документы направляют в фонд в виде электронного реестра. Если бухгалтерия передаст в Фонд не все документы или сведения будут неполными, территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней направит извещение о необходимости предоставить недостающие сведения. Недостающие документы или сведения должны быть переданы в фонд в течение 5 рабочих дней со дня получения извещения. Выплата пособий работникам осуществляется территориальным отделением Фонда социального страхования в течение 10 календарных дней со дня получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия. Выплата пособий работникам производится: путем перечисления пособия на банковский счет, указанный в заявлении либо в реестре сведений, через организацию федеральной почтовой связи, через иную организацию по заявлению работника (его уполномоченного представителя).

Нюансы выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет Первоначальная выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком производится в те же сроки, что в выплаты по больничным: в течение 10 дней с момента поступления в фонд заявления и документов, подтверждающих право на пособие. Далее, территориальный орган Фонда будет переводить ежемесячные выплаты пособия по уходу за ребенком должны с 1 по 15 число месяца, следующего за месяцем, за который выплачивается такое пособие.

Переходящие пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет

Если у компании по состоянию на 1 января 2021 года есть работницы, находящиеся в отпуске по уходу за ребёнком и получающие пособия, последний раз им нужно выплатить пособие за декабрь 2020 года. Фактически эта выплата производится в день выплаты заработной платы работникам за декабрь. Затем, нужно получить у работницы заявление и документы о рождении ребенка. Все документы нужно передать в ФСС. Выплаты за январь пособие работнице, находящейся в отпуске по уходу за ребенком, будет платить Фонд. Задача бухгалтера, вовремя получить заявление и свидетельство о рождении ребенка, чтобы не оставить сотрудника без денег.

Механизм работы пилотного проекта заключается в следующем:

1. Сотрудник представляет работодателю больничный и все сопутствующие документы, подтверждающие страховой случай. Срок подачи листка нетрудоспособности и других документов, подтверждающих наступление страхового случая, составляет 6 месяцев после закрытия больничного.

2. Работодатель в течение 5 дней передает пакет документов в Фонд социального страхования.

3. ФСС в течение 10 дней проверяет предоставленные работодателем бумаги и выдает решение о назначении либо об отказе в выплате пособия.

4. Пособие перечисляется работнику на расчетный счет или переводится почтовым отправлением. Если каких-то документов не хватает либо они составлены некорректно, Фонд социального страхования направит работодателю извещение. В течение 5 дней страхователь обязан их заменить либо предоставить недостающие документы.

Источник: https://www.buhgalteria.ru/article/pravila-i-algoritm-vyplaty-posobiy-napryamuyu-ot-fss-s-2021-goda


© Бухгалтерия.ру

Пособие по материнству

Для получения пособия по метеринству, минимальный стаж социального страхования по болезни и материнству (т. е. трудовой стаж) должен составлять 12 месяцев за последние 24 месяца. Однако существуют некоторые исключения, когда обязательство наличия вышеприведенного минимального стажа социального страхования по болезни и материнству не применяется. К таким исключениям относятся:

• Если вы не приобрели необходимый стаж социального страхования по болезни и материнству ввиду того, что на протяжении двух лет работали государственным служащим или военнослужащим и перерыв после окончания службы до момента трудоустройства не превышает 3 месяцев;
• В течение последних двух лет вы являлись военнослужащим обязательной начальной военной службы в армии или проходили альтернативную службу национальной обороны и перевыв после изменения статуса не превышает 3 месяцев;
• Ранее находились в отпуске по уходу за ребенком, т. е. работодатель предоставил вам отпуск по уходу за ребенком. В этом случае, продолжительность стажа социального страхования по болезни и материнству исчисляется с 24-месячного периода до того, как ребенку исполнится 2 года.

Важно: для получения пособия по материнству последнее место работы должно быть в Литве.

Если женщина приобрела часть необходимого стажа в другом государстве-члене Европейского Союза, Европейской экономической зоны или в Швейцарии, для получения пособия по метеринству ей необходимо предоставить форму S041 или E104. При отсутствии данных форм следует обратиться в любое территориальное подразделение Государственного фонда социального страхования «Sodra» и заполнить заявление о посредничестве для получения вышеприведенных форм и перерасчете стажа социального страхования по материнству.

Документ S041 или E104 важен тем, что в нем указывается, какие взносы были сделаны в той в стране, в которой ранее проживала женщина. Таким образом, форма S041 или E104 дает возможность ускорить бюрократическую процедуру по объединению периодов социального страхования при переезде в Литву. В случае отсутствия вышеуказанных форм, необходимо обратиться в территориальное подразделение Государственного фонда социального страхования «Sodra» с заявлением об объединении периодов социального страхования, а Государственный фонд социального страхования «Sodra» свяжется с компетентными органами соответствующей страны, в которой женщина проживала до переезда в Литву, для получения необходимой информации. Выдачей сертификатов занимаются органы здравоохранения и социального страхования. В Литве выдачу сертификатов Е 104 осуществляeт Государственнaя больничная касса и Государственный фонд социального страхования «Sodra» .

В отпуск по беременности и родам можно выйти не раньше, чем на 30 неделе беременности. Период отпуска — 126 календарных дней. Материнское пособие составляет 77,58%. компенсируемого размера заработной платы получателя. Эта сумма рассчитывается на основе страхового дохода лица, полученного в течение 12 последних календарных месяцев, предшествующих месяцу предоставления пособия по беременности и родам. Минимальное пособие по беременности и родам не может быть меньше 234 евро в месяц.

Материнское пособие выплачивается сразу за весь период декретного отпуска (обычно 126 календарных дней, за исключением отдельных случаев). 

Для получения пособия по материнству:

1. Обсудите и определите со своим лечащим врачом дату выхода в отпуск по беременности и родам. С этой даты врач выдаст вам электронное удостоверение об отпуске по беременности и родам. Удостоверение может быть выдано не ранее чем с 30-й недели беременности.
2. После получения от врача электронного удостоверения об отпуске по беременности и родам проинформируйте об этом своего работодателя, который, в свою очередь, подготовит необходимые документы на отпуск и подаст Государственному фонду социального страхования «Sodra» соответствующее уведомление по форме NP-SD.
3. Для получения пособия по материнству за период отпуска по беременности и родам необходимо подать заявление Государственному фонду социального страхования «Sodra». Заявление можно подать по интернету, по почте или при личном визите в любой отдел Государственного фонда социального страхования «Sodra».

Подробная информация о пособии по материнству

Информация подготовлена на основании сведений Государственного фонда социального страхования «Sodra»

Новые правила оформления больничных листов с 14 декабря 2020 года новость от 02.11.2020

С 14 декабря 2020 года начинает действовать новый порядок формирования и выдачи листов нетрудоспособности. Ответы на актуальные вопросы по бумажным и электронным листам нетрудоспособности вы найдёте в статье Татьяны Чапаевой, ведущего экономиста-консультанта.

Что нового в оформлении листа нетрудоспособности?

В Порядке № 925н закреплён регламент оформления работодателем листов нетрудоспособности, действующий с 14. 12.2020.

Для формирования электронного больничного гражданину необходимо представить документ, удостоверяющий личность, а также СНИЛС. В то же время для выдачи бумажного больничного листа достаточно предоставить документ, удостоверяющий личность (паспорт, например)1.

Если сотруднику выдают электронный больничный, то своему работодателю он сообщает  номер электронного документа. По этому номеру и СНИЛС работодатель запрашивает данные в информационной системе ФСС о листе нетрудоспособности и рассчитывает пособие[1].

Правила оформления бумажных листков нетрудоспособности по новому Порядку № 925н схожи с действующим Порядком № 624н. При этом существуют следующие особенности:

• по новому регламенту, если орган ФСС напрямую оплачивает лицу пособие по больничному, то строки «за счёт средств Фонда социального страхования РФ» и «ИТОГО НАЧИСЛЕНО» заполнять не нужно[2];
• в новом порядке предусмотрена выдача продолжения листка нетрудоспособности как в бумажном, так и электронном виде. К примеру, первоначальный листок нетрудоспособности может быть выдан на бумажном носителе, а его продолжение сформировано в виде электронного документа и наоборот[3]. Ранее в Порядке № 624н продолжение по выдаче бумажного либо электронного документа не конкретизировалось.

Безработным гражданам больничный лист выдаётся в бумажном варианте для предоставления в службу занятости населения для подтверждения периода неявки (при наличии уважительных причин неявки).

Как получить листок нетрудоспособности  по карантину СOVID-19?

В связи эпидемией коронавируса в новом порядке предусмотрено, что при карантине больничные листы выдаются гражданам, которые должны быть временно отстранены от работы или находиться на самоизоляции в случае введения ограничительных мер[4].

По новому Порядку № 925н получить листок нетрудоспособности (а также по беременности и родам) станет возможно без личного посещения врача в режиме онлайн-приёма по информационным каналам связи, что наиболее актуально в связи со сложившейся эпидемиологической ситуацией.

При консультации врача на удалённом приёме больничный лист можно оформить только в электронном виде. Это удобно, снижается риск передачи инфекции, что безопасно для врача и пациента. Такой больничный вправе выдать врач, сведения о котором внесены в Федеральный регистр медицинских работников, а данные учреждения работы врача зарегистрированы в Федеральном реестре медицинских организаций[5].

В каком порядке оформляется больничный по уходу за детьми?

По правилам заполнения больничного листа в связи с уходом за заболевшим членом семьи:

• исключено положение о нормировании количества дней по уходу за ребёнком в возрасте от 7 до 15 лет[6]. В остальных случаях, не перечисленных в пункте 41 порядка, больничный по уходу за заболевшим членом семьи выдаётся не более чем на 7 календарных дней по каждому случаю заболевания при лечении в амбулаторных условиях;
• если одновременно болеет несколько детей, то выдаётся второй больничный лист в отношении листков нетрудоспособности на бумажном носителе. Если лицо получает листок нетрудоспособности в электронном виде, то оформляется один больничный (независимо от числа заболевших детей)[7];
• если один из членов семьи находится в отпуске по уходу за ребёнком до трёх лет, другой член семьи также вправе получить больничный по уходу за другим заболевшим ребёнком[8];
• в больничном по уходу за заболевшим членом семьи по каждому заболевшему в период  ухода за ним отражается информация о СНИЛС (при наличии) члена семьи, а также код по МКБ (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем)[9].

Изменения направлены на улучшение мероприятий по восстановлению здоровья и положительно влияют на социальный климат семьи.

Какие изменения произошли для беременных?

По новому регламенту увеличился перечень случаев, при которых беременным женщинам оформляется листок нетрудоспособности, а именно[10]:

• при многоплодных родах, наступивших в период с 22 до 28 недель беременности, больничный будет выдан на 194 календарных дня;
• при родах, наступивших от 22 до 27 недели беременности;
• больничный лист оформляется также при рождении мёртвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток (168 часов)[11].

Эти нововведения направлены на поддержание беременных женщин в периоды беременности и ухода за ребёнком.

Как оформлять электронный больничный совместителям?

Теперь заболевшим совместителям нужно учесть следующие нюансы[12]:

• при оформлении электронного больничного медучреждение не вносит сведения о месте работы (сведения об основном или по совместительству месте работы)[13];
• если сотрудник при оформлении листа нетрудоспособности работает у тех же работодателей, что и в расчётном периоде, ему выданется несколько бумажных листов нетрудоспособности по каждому месту работы. При оформлении электронного листка выдаётся один больничный, при этом его номер предоставляется по каждому месту работы. Условия использование электронного больничного в этом случае облегчают процедуру возмещения пособия;
• если в расчётном периоде сотрудник работал у нескольких работодателей, то выдаетеся несколько бумажных листков нетрудоспособности по каждому месту работы либо один по выбору лица для предоставления по одному месту работы. Электронный больничный формируется один для предоставления его номера по каждому месту работы либо для предоставления тому работодателю, у которого сотрудник намерен получить пособие по нетрудоспособности. Оформление электронного листа при этих условиях также облегчает расчёт пособия;
• если в расчётном периоде сотрудник работал у других работодателей(ля), то выдаётся один листок нетрудоспособности на бумажном носителе для представления по одному из последних мест работы по выбору лица. Также выдаётся один электронный больничный для предоставления его работодателю, у которого сотрудник намерен получить пособие.

Совместителям станет проще возмещать пособие по нетрудоспособности. Использование электронного больничного в этом случае наиболее удобно при оформлении и оплате пособия, так как формируется один электронный документ, который можно представить каждому работодателю.

Как нужно исправлять ошибки в листе нетрудоспособности?

В соответствии с новым Порядком № 925н дубликат листка нетрудоспособности выдаётся в следующих случаях[14]:

• при наличии ошибок заполнения;
• при порче либо утрате больничного;
• при изменении причины нетрудоспособности по решению врачебной комиссии.

В соответствии с новым порядком способ оформления дубликата не зависит от формата первоначального листа нетрудоспособности. При этом, если дубликат оформляется вместо ранее сформированного электронного больничного, медучреждению необходимо аннулировать предыдущий электронный листок нетрудоспособности[15].

Если ошибку допустил  работодатель необходимо сделать следующее[16]:

• в случае заполнения листа нетрудоспособности на бумажном носителе ошибочную запись необходимо зачеркнуть, а правильную запись нужно внести на оборотную сторону бланка. При этом необходимо зафиксировать «Исправленному верить», поставить подпись и печать организации;
• при ошибках оформления электронного листа исправления необходимо внести заново в электронный документ и отправить его в территориальный орган ФСС. При этом необходимо уточнить причину исправлений. Эти электронные сведения также необходимо заверить усиленной ЭЦП главного бухгалтера и руководителя.

Использование электронного листа облегчает процедуру исправления неточностей при оформлении больничного, что существенно экономит  время бухгалтера.

Важно: в новом порядке утвержден регламент удалённой работы врачей в период пандемии при COVID-19. Установлено, что в случае изоляции или временного отстранения заболевшего сотрудника от работы больничный лист оформляет врач-инфекционист либо лечащий врач (фельдшер). При этом больничный будут выдавать на всё время карантина либо отстранения сотрудника от работы. Ранее такой больничный предоставляли тем, кто контактировал с инфицированными больными или получил статус носителя инфекции.

Заключение

В Порядке № 925н, вступающем в силу с 14.12.2020, обновлены правила  продления и формирования листов нетрудоспособности, детально рассмотрен порядок оформления больничного по уходу за больным членом семьи и многое другое.

В новом регламенте подробно рассмотрена процедура выдачи и оформления  бумажных и электронных листков нетрудоспособности, а также порядок приёма пациентов по удалённому доступу. Обязательным условием для оказания такой медицинской помощи заболевшим гражданам по интернет-каналам является наличие сведений о враче в Федеральном регистре медработников, а также сведений о работе врача в медучреждении, входящем в список федерального реестра.

В период пандемии может быть оформлен лист нетрудоспособности по  уходу за заболевшим членом семьи на весь период самоизоляции (к примеру, при закрытии учреждения на карантин, в котором ранее член семьи находился (садика, школы)).

Судя по новшествам, вполне возможно, что в скором будущем электронные больничные листы полностью заменят бумажные документы. Коронавирус ускорил переход на электронные больничные документы. На практике аналог бумажного листа нетрудоспособности более удобен в применении и работодателями, и гражданами. 

[1] П. 72 Порядка № 925н.

[2] П. 73 Порядка № 925н.

[3] П.14 Порядка № 925н.

[4]  П. 48 Порядка № 925н.

[5] П. 50 Порядка № 925н.

[6] П. 41 Порядка № 925н.

[7] П. 44 Порядка № 925н.

[8] П. 47 Порядка № 925н.

[9] П. 45 Порядка № 925н.

[10] П. 56 Порядка № 925н.

[11] П. 58 Порядка № 925н.

[12] П. 6, 7, 8 Порядка № 925н.

[13] П. 65 Порядка № 925н.

[14]  П. 63 Порядка № 925н.

[15]  П. 63 Порядка № 925н.

[16]  П. 72 Порядка № 925н.

Пособие по беременности и родам | nidirect

Пособие по беременности и родам обычно выплачивается, если вы не имеете права на получение установленного законом пособия по беременности и родам. Вы можете запросить пособие по беременности и родам, как только вы забеременели в течение 26 недель. Выплаты могут начаться за 11 недель до родов.

Эта информация предназначена для жителей Северной Ирландии. Если вы живете в Англии, Шотландии или Уэльсе, посетите GOV.UK.

Право на участие

Вы можете получать пособие по беременности и родам в течение 39 недель, если применимо одно из следующих условий:

• вы работаете, но не можете получать установленное законом пособие по беременности и родам
• вы работаете на себя и оплачиваете национальное страхование 2 класса (включая добровольное национальное страхование) не менее 13 из 66 недель до родов — сумма, которую вы получите, зависит от того, заплатили ли вы более 13 недель. Взносы на государственное страхование
• вы недавно перестали работать

За 66 недель до родов вам также должно быть:

• по найму или самозанятости не менее 26 недель
• зарабатывает или классифицируется как доход не менее 30 фунтов стерлингов в неделю в течение любого 13-недельного периода — недели не обязательно должны быть вместе

Вы все еще можете претендовать на участие, если недавно перестали работать.Неважно, была ли у вас другая работа или периоды безработицы.

Воспользуйтесь калькулятором права на пособие по беременности и родам, чтобы проверить свое право на льготы.

Пособие по беременности и родам за 14 недель

Вы можете получать пособие по беременности и родам в течение 14 недель, если в течение как минимум 26 недель из 66 недель до родов:

• вы состоите в браке или состоите в гражданском партнерстве
• вы не работаете или работаете не по найму
• вы участвуете в бизнесе своего супруга или гражданского партнера, работающего не по найму
• Работа, которую вы выполняете, предназначена для бизнеса и не оплачивается
• Ваш супруг (а) или гражданский партнер зарегистрирован в качестве самозанятого в HMRC и заплатил не менее 26 взносов на национальное страхование 2-го класса за «тестовый период»
• вы не имеете права на получение установленного законом пособия по беременности и родам или на более высокую сумму пособия по беременности и родам при той же беременности.

Если вы не заплатили достаточно средств государственного страхования 2-го класса

Когда вы подаете заявление, вам сообщат, если вы не заплатили достаточно средств государственного страхования 2-го класса, например, потому что вы работаете не по найму и не подали налоговую декларацию самооценки.

HMRC свяжется с вами и расскажет, как произвести досрочный платеж.

Если потеряете ребенка

Вы все еще можете претендовать, если ребенок:

• мертворожденный с начала 24 недели беременности
• родились живыми в любой момент беременности

Что вы получите

COVID-19
С 25 апреля 2020 года для всех, кто имеет право на пособие по беременности и родам, сумма будет рассчитываться на основе их полной заработной платы, а не 80% ставки отпуска.

Вы можете получить либо:

• 151,97 фунтов стерлингов в неделю или 90 процентов от вашего среднего недельного заработка (в зависимости от того, что меньше) на срок до 39 недель
• 30 фунтов стерлингов в неделю на срок до 14 недель

Выплаты могут начаться за 11 недель до родов.

Воспользуйтесь калькулятором права на пособие по беременности и родам, чтобы проверить свое право на льготы.

Влияние на льготы и налоговые льготы

Maternity Allowance не повлияет на ваши налоговые льготы, но может повлиять на следующее:

• Пособие по трудоустройству и поддержке
• Пособие по уходу
• Жилищное пособие / снижение ставки
• Поддержка дохода
• Пособие в связи с тяжелой утратой
• Пособие для соискателя работы — оно прекратится, если вы получите пособие по беременности и родам

Лимит пособий ограничивает размер пособия, которое может получить большинство людей в возрасте от 16 до 64 лет.Это не повлияет на некоторые индивидуальные пособия, но может повлиять на общую сумму получаемого вами пособия.

Как заявить

Вы можете претендовать на пособие по беременности и родам, если беременны в течение 26 недель.

Загрузите и заполните бланк заявления на пособие по беременности и родам MA1. Вы также можете запросить бланк заявления MA1 от Maternity Allowance

.

Вам необходимо предоставить:

• подтверждение вашего дохода, например, оригинал платежной ведомости
• подтверждение срока родов в вашем сертификате MATB1 — если он недоступен, вы можете предоставить письмо от своего врача или акушерки
• , ваша форма SMP1, но только в том случае, если ваш работодатель отказал вам в государственной выплате по беременности и родам.
• информация о индивидуальном предпринимательстве вашего партнера и вашей роли в нем, если вы подаете заявление на пособие по беременности и родам на 14 недель
• свидетельство о рождении, если вы требуете его после рождения ребенка, а дата рождения не указана в MATB1
• справка о мертворождении, если ребенок родился мертвым
• свидетельство о браке, если вы занимаетесь индивидуальной предпринимательской деятельностью вашего супруга или гражданского партнера

Когда вы услышите о своей претензии

Среднее время рассмотрения претензии — 35 рабочих дней.

Если вы имеете на это право, вы получите форму, подтверждающую ваше право, и с просьбой подтвердить ваш последний день работы перед началом отпуска по беременности и родам.

Контактные данные

За дополнительной информацией обращайтесь в службу Maternity Allowance или в местный офис по трудоустройству и льготам.

Как вам платят

Все пособия, пенсии и пособия выплачиваются на счет, например банковский счет.

Пособие по беременности и родам выплачивается каждые две или четыре недели.

СМС сообщения

При подаче заявления на пособие по беременности и родам вы можете получать текстовые сообщения (SMS) от Департамента по делам сообществ (DfC). Они всегда будут четко помечены как DfC и никогда не будут просить вас предоставить или щелкнуть ссылку, чтобы предоставить личную или финансовую информацию в сообщении или по электронной почте.

Если вы обеспокоены или не уверены в получении каких-либо текстовых сообщений (SMS) по поводу пособия по беременности и родам, вам следует напрямую связаться с ним. Если вы подозреваете, что получили мошенническое сообщение как мошенничество, немедленно обратитесь в службу Maternity Allowance.

Если ваши обстоятельства изменятся

Важно сообщить о пособии по беременности и родам, если ваши обстоятельства изменятся, поскольку это может повлиять на размер вашего дохода, например, если вы вернетесь на работу.

Как подать апелляцию

Если вам отказано в пособии по беременности и родам или у вас есть вопросы по поводу выплаты, вы можете попросить пособие по беременности и родам еще раз рассмотреть их решение.

Если вы все еще не удовлетворены результатом, вы можете подать апелляцию.

Еще полезные ссылки

Коронавирус: финансовые последствия

Последнее обновление страницы: 23 апреля 2021 г.

На этой странице вы найдете:

1.Полезные ссылки для GDPs

2. Меры поддержки бизнеса, обещанные правительством

3. Страхование прерывания хозяйственной деятельности

4. Оказание стоматологических услуг NHS

5. Положения NHS по больничному

6. Сотрудники практики NHS

7. Юристы со смешанной практикой

8. Наемные услуги (HDS, CDS и т. Д.)

9. Частная практика

10. Частные партнеры

11.Частные подушевые схемы

12. Владельцы практик: советы по оплате персонала

1. Полезные ссылки для GDP

Консультации NHS по COVID-19

Рекомендации NHS по самоизоляции

Ответ правительства в
Англия ,
Шотландия ,
Северная Ирландия и
Уэльс .

Руководство по оставлению дома для домашних хозяйств с возможным заражением коронавирусом (COVID-19)

Общественное здравоохранение Англии Руководство для специалистов здравоохранения

Руководство по профилактике инфекций и контролю за COVID-19

Консультации и поддержка работодателей и предприятий

Связь NI HSCB

2.Меры поддержки бизнеса, обещанные правительством

Следующие меры поддержки доступны от правительства:

• Государственная программа сохранения рабочих мест в связи с коронавирусом, также известная как схема Furlough,
  будет оставаться открытым до конца сентября 2021 года. В рамках этой схемы сотрудники будут продолжать получать 80% своей текущей заработной платы за не отработанные часы, но не более 2500 фунтов стерлингов. Гибкий отпуск будет по-прежнему разрешен в дополнение к отпуску на полный рабочий день.Смотрите наше руководство по этой схеме в нашем разделе ниже на
  Владельцы практики: Консультации по оплате персонала.
• Ссуды для приостановки хозяйственной деятельности с выплатой государством процентов в течение первых 12 месяцев.
• Bounce Back Loan Scheme (BBLS) позволяет малым предприятиям получить доступ к кредитам, полностью обеспеченным налогоплательщиками, после того, как возникли опасения относительно медленного и трудного доступа к схемам спасения от коронавируса. Схема предлагает бизнесу ссуды до 50 000 фунтов стерлингов в течение нескольких дней после подачи заявки. Выплаты капитала или процентов не подлежат выплате в течение одного года.Правительство выплатит проценты за первые 12 месяцев.
• Некоторым из самых мелких предприятий были предоставлены дополнительные денежные субсидии в размере 10 000 фунтов стерлингов, некоторые стоматологические кабинеты с освобождением от уплаты налогов уже получили их.
• Дискреционные гранты местных властей доступны для малых предприятий, которые не имеют права на участие в Фонде грантов для малого бизнеса или других государственных инициативах.
• Правительство возместит SSP до двух недель на каждого имеющего на это право сотрудника. Установленное законом пособие по болезни (SSP) также выплачивается с первого дня болезни.Вам не нужно ждать три дня, прежде чем начать платить SSP. SSP выплачивается тем, кто самоизолируется в соответствии с указаниями правительства Великобритании.
• Было также объявлено об ограниченных мерах по поддержке самозанятых, но на них был установлен предел в 50 тысяч фунтов стерлингов, что ограничило количество частных стоматологов, которые могут им воспользоваться. Мы продолжим кампанию, чтобы помочь ассоциированным стоматологам, см. Соответствующие разделы ниже. Стоматологи-гигиенисты и терапевты, скорее всего, будут иметь право на помощь в рамках правительственной
  Схема поддержки дохода от самозанятости .

Вернуться к началу

3. Страхование от перерыва в работе

Страхование от перерыва в работе покрывает потерю дохода компании в периоды, когда она не может вести свою обычную деятельность из-за непредвиденного события. Он направлен на возмещение определенных убытков, понесенных бизнесом в период сбоя.

Мы понимаем, что страховые компании не будут покрывать дополнительные риски, которые не были учтены при ценообразовании полиса.И мы признаем, что это беспрецедентные обстоятельства. Однако мы очень обеспокоены тем, что многие из наших участников не будут защищены от закрытия из-за COVID-19.

Мы воспользовались юридической консультацией в отношении страховщиков, не выплачивающих страховые претензии стоматологов в связи с перерывом в работе во время пандемии COVID-19. Мы также были первым профсоюзом или профессиональной организацией, которые напрямую взаимодействовали с Управлением по финансовому регулированию и надзору (FCA) после того, как большинство политик не смогли выплатить компенсацию за убытки, понесенные во время пандемии.Участники могут посмотреть запись нашего вебинара с юридической фирмой Brown Rudnick LLP по правовым вопросам, связанным с политикой прерывания бизнеса и пандемией.

В январе 2021 года Верховный суд вынес окончательное решение по делу Управления финансового надзора о страховании от прерывания хозяйственной деятельности. Широкое освещение в средствах массовой информации создало впечатление, что это решение стало важным результатом для большого числа малых предприятий.

Однако многие формулировки страховых полисов не подпадали под действие постановления Верховного суда.Это было в особенности в том случае, когда формулировка уже считалась ясной в отношении исключений из охвата, связанных с пандемией Covid-19. Влияние решения будет больше ощущаться в связи с неоднозначной формулировкой политики, в которой страховщикам теперь снова говорят урегулировать претензии.

Наша оценка, основанная на предыдущем исследовании, заключается в том, что решение FCA напрямую не влияет на большинство держателей стоматологических полисов, поскольку требования о покрытии были исключены.

Некоторые полисы QBE были отменены в пользу застрахованных в соответствии с постановлением, однако, опять же, исходя из оценки рынка, мы не считаем, что эта часть решения повлияла на политику QBE во многих стоматологических клиниках.Некоторые стоматологические кабинеты застрахованы QBE, но суд уже вынес решение в пользу застрахованных практик в тех случаях.

Есть некоторые положительные аспекты решения для заявителей с установленным случаем:

• Страховщикам теперь будет трудно утверждать, что они могут уменьшить любые убытки, которые произошли до блокировки, если эта потеря связана с замедление активности, связанной с пандемией Covid-19
• Страховщики не могут принимать во внимание какие-либо проблемы, связанные с COVID, при согласовании платежа
• Предотвращение доступа в помещения теперь включает частичное предотвращение доступа в помещения.Некоторые политики в стоматологическом секторе содержали формулировки, требующие предотвращения доступа.

Таким образом, у большинства застрахованных предприятий (в стоматологии и в экономике) не было законного пути до решения Верховного суда, и впоследствии они не будут иметь претензий. Однако теперь, вероятно, будет проще рассчитать позицию по возмещению убытков, если компании не урегулировали свои дела, но где претензии были приняты.

Мы знаем, что это важный вопрос для многих стоматологов, и сообщим вам, когда узнаем больше.

Наверх

4. Оказание стоматологических услуг NHS

Стоматологи общего профиля

Англия

Контракты с NHS England: четвертый квартал (2020/21)

В течение нескольких месяцев мы вели переговоры с NHS England относительно пакета поддержки для держателей контрактов в Англии на этот квартал. Мы отказались подписаться на сделку, по которой практикующие сталкиваются с серьезными финансовыми штрафами, если они не могут достичь 45% своих плановых показателей UDA перед пандемией.

Национальная служба здравоохранения Англии должна была своевременно предоставить подробные практические рекомендации по этому вопросу. Мы предоставили:

Контракты с NHS Англии: целевые показатели на 1 апреля 2021 г. по 30 сентября 2021 г.

NHS England ввела целевые показатели 60% для стоматологической практики и 80% для ортодонтической практики.

Схема найма рабочих и выплаты по контрактам NHS

Существовали две разные государственные схемы оказания стоматологической помощи по контракту с NHS:

1.В
Правительственная программа увольнения работников , срок действия которой продлен до конца сентября 2021 года.

2. Национальная служба здравоохранения (NHS) при определенных условиях будет продолжать оплачивать стоматологическим кабинетам в Англии и Уэльсе стоимость контракта NHS.

Уэльс

С 1 июля 2020 года службы NHS в Уэльсе будут получать 90% от стоимости контракта. Затем этот показатель увеличится до 100%, возможно, с сентября.В обмен на эти 90% стоимости контракта, практики будут работать в рамках планов деэскалации, в настоящее время на желтой фазе, и работать с пациентами как можно лучше на основе априоритизации потребностей.

Практики могут быть усилены и предлагать только не-AGP, или быть внутренними, а также предлагать AGP, если они созданы и подписаны соответствующим органом.

Ключом к этому предложению в размере 90% является отход от системы UDA и ее замена на UDAS (единицы стоматологической оценки).Это переход от оплаты на основе активности к оплате на основе потребностей и количества пациентов. И заполнив
Оценка клинических оральных рисков и потребностей (ЖЕЛУДОЙ)
Форма оценки риска является важной частью этого.

Мы часто контактировали с главным стоматологом (CDO) Уэльса, доктором Колетт Бриджман, от вашего имени на протяжении всей пандемии. Теперь мы можем подтвердить, что нет установленного целевого показателя AGP на четвертый квартал; ожидается, что цифры будут соответствовать размеру контракта и статусу ACORN в базе пациентов.

Также нет намерения изменять или влиять на отдельные контракты на оказание экстренной стоматологической помощи (EDS). Вместо этого запрос относится к основной годовой стоимости контракта (ACV). Пациенты, которые ранее фигурировали в контракте EDS практики, которые проходят последующий курс лечения (COT) и уход, который обычно этого не делает, будут рассматриваться как новые пациенты по основному контракту практики.

Можно ли придерживаться модели UDA?

Да.Если хотите, можете остаться с моделью UDA. Делая любой выбор, мы рекомендуем вам учитывать социальное дистанцирование, предоставление AGP и пропускную способность пациентов. Цифры UDA также будут отображаться на заднем плане, поэтому практики смогут увидеть сравнение.

Однако может произойти откат, если вы останетесь с UDA. Ваша цель UDA будет 75% от оригинала. Эта цель не учитывалась в апреле, мае и июне. Поэтому при принятии решения о том, следует ли придерживаться модели UDA, вы должны учитывать, сколько активности вы можете выполнить в будущем, и позволит ли это достичь вашей цели UDA.

В феврале 2021 года CDO подтвердил, что 76% FP17W включали оценку ACORN в период с апреля по декабрь 2020 года. 85 практикующих специалистов в Уэльсе подписались на Attend Anywhere. Это обнадеживающе высокий уровень принятия.

Северная Ирландия

Министерство здравоохранения опубликовало подробности предстоящих
изменения в Схеме финансовой поддержки GDS (FSS) в Северной Ирландии. Таким образом, взносы пациентов и финансирование борьбы с загрязнением продолжатся до конца финансового года, при этом наиболее заметным изменением станет новая связь между ежемесячным платежом FSS от ВВП и их ежемесячным доходом от предметов обслуживания (IoS).Было подтверждено, что:

• Ничего не изменится для большинства ВВП, которые в настоящее время зарабатывают 15% или более от их среднемесячного дохода от IoS за 2019/20. Они по-прежнему будут получать 100% своих платежей FSS
• ВВП с доходом менее 15% будут подвергнуты сокращению
• Те, кто зарабатывает от 10% до 15%, получат 90% своих платежей FSS
• Те, кто зарабатывает менее 10% получат 80% своего платежа FSS
• Между тем, ВВП с доходом менее 1% не получат вообще никакого платежа FSS, если не будут продемонстрированы исключительные обстоятельства
• А с платежного цикла с февраля по март, те, кто зарабатывает от 1% до 5 % получат сокращение выплат в ФСС на 50%.

Мы продолжаем регулярно взаимодействовать с министром здравоохранения и Министерством здравоохранения по вопросам схемы финансовой поддержки. Мы стремимся к ясности в отношении долгосрочной финансовой поддержки и заверений в том, что сокращение выбросов не будет применяться к платежам FSS, поскольку стоимость доставки стоматологических услуг увеличивается, а пропускная способность пациентов остается низкой. Мы сообщим вам, когда появится дополнительная информация.

Шотландия

Правительство Шотландии издало
письмо от главного стоматолога и
меморандум стоматологам с подробностями о возвращении в стоматологию.Мы приветствовали дополнительное финансирование, указанное в письме CDO — дополнительные 30% к общему пособию стоматологической практики и 30% -ное увеличение к пределу GDPA. Однако мы утверждаем, что эта поддержка не пошла достаточно далеко.

ср
советую вам ознакомиться с этим обзором источников финансовой поддержки, которые в настоящее время доступны стоматологам в Шотландии во время кризиса. Мы продолжаем настаивать на том, чтобы правительство Шотландии потребовало дополнительных мер по сокращению финансирования для смешанных стоматологических клиник.

30 марта правительство Шотландии выпустило пересмотренный пакет финансирования для стоматологов NHS. Это обеспечит 80% среднего дохода от предметов обслуживания и взносов пациентов. Это то, о чем мы просили — более справедливое решение для финансирования. Мы надеемся, что это должно дать столь необходимую уверенность многим стоматологам.

Впоследствии правительство Шотландии выпустило меморандум с более подробной информацией о пакете финансирования. Кроме того, Practitioner Services опубликовал Q + A, чтобы ответить на некоторые вопросы, полученные от стоматологов .

Смешанные стоматологические кабинеты, получающие вспомогательное финансирование NHS,
также могут подать заявку на получение поддержки из других государственных источников для покрытия частной части своего дохода. Эти последние требования должны быть пропорциональны количеству предоставленных частных стоматологических услуг.

Мы написали секретарю кабинета министров по финансам, чтобы получить дополнительное финансирование для частных стоматологов, чтобы помочь им оставаться жизнеспособными, и скопировали письмо всем другим MSP и всем членам парламента в Шотландии.Это дополняет британский подход BDA к поиску дополнительной поддержки у канцлера.

Информацию об оплате труда персонала во время закрытия и о вариантах, доступных для практик NHS в Шотландии, см.
раздел 12 ниже.

Вернуться к началу

5. Положения NHS по оплате больничного листа

Во всех четырех странах есть положения о долгосрочной оплате по болезни. Во всех четырех программах оплата отсутствует в течение четырех недель, затем дантистам NHS выплачивается сумма, основанная на их обычной оплате за следующие 22 недели.

Оплата взимается, если стоматолог не может работать по болезни. На данном этапе мы попросили соответствующие органы узнать, как они собираются интерпретировать это положение.

В начало

6. Сотрудники службы NHS

COVID-19 — глобальная проблема. Мы просим всех наших участников вести себя ответственно. Сотрудники должны работать с владельцами практик, чтобы согласовать покрытие для неотложных и других стоматологических работ, которые могут быть выполнены.Конечно, будут члены стоматологической бригады, которые особенно восприимчивы к опасностям COVID-19. В этих беспрецедентных обстоятельствах мы просим всех сотрудников и владельцев практик конструктивно работать вместе.

Англия

Контракты с NHS England: четвертый квартал (2020/21)

В течение нескольких месяцев мы вели переговоры с NHS England относительно пакета поддержки для держателей контрактов в Англии на этот квартал.Мы отказались подписаться на сделку, по которой практикующие сталкиваются с серьезными финансовыми штрафами, если они не могут достичь 45% своих плановых показателей UDA перед пандемией.

Национальная служба здравоохранения Англии должна была своевременно предоставить подробные практические рекомендации по этому вопросу. Мы предоставили:

Q4 (с января по март 2021 г.): какие практики должны платить сотрудникам?

С начала 2021 года, с введением пропорционального целевого показателя контракта UDA, ожидание того, что ассоциированным сотрудникам должны платить на прежнем уровне, скорее всего, больше не будет применяться.Таким образом, практикующим специалистам необходимо разработать механизм справедливой оплаты, учитывающий скорректированный целевой показатель UDA. Мы рекомендуем членам использовать типовые дополнительные соглашения BDA в качестве справедливого способа оплаты труда партнерам.

Механизмы сложны, и существует вероятность того, что практики будут получать разные уровни оплаты в зависимости от того, достигнут ли порог активности 36%. Кроме того, практика может не получать оплату за UDA, поставленные выше целевого показателя 45%.

Узнайте больше о задачах, ставках заработной платы и сокращении:

Контракты с NHS Англии: целевые показатели на 1 апреля 2021 г. по 30 сентября 2021 г.

NHS England ввела целевые показатели 60% для стоматологической практики и 80% для ортодонтической практики.

Помощь сотрудникам

Мы были заинтересованы в помощи сотрудникам, у которых возникли проблемы с деньгами, которые они получали от владельцев практики.

Наши телефоны для консультаций открыты для членов Extra и Expert, и мы постараемся помочь им обсудить ситуацию с владельцами их практик.

Если мы не можем помочь сторонам прийти к соглашению, и если местные бригады или комитет здравоохранения проинформированы о том, что практика нарушала условия продолжающейся оплаты по контракту, могут быть приняты меры.

Мы делаем все возможное, чтобы помочь сторонам разрешить любые споры справедливым и ограничительным образом.Мы также продолжаем представлять ваши интересы в обсуждениях с NHS England и продолжаем настаивать на внесении изменений в законодательство, чтобы обеспечить передачу соответствующих доходов нашим партнерам.

Северная Ирландия

Министерство здравоохранения опубликовало подробности предстоящих
изменения в Схеме финансовой поддержки GDS (FSS) в Северной Ирландии. Таким образом, взносы пациентов и финансирование борьбы с загрязнением продолжатся до конца финансового года, при этом наиболее заметным изменением станет новая связь между ежемесячным платежом FSS от ВВП и их ежемесячным доходом от предметов обслуживания (IoS).Было подтверждено, что:

• Ничего не изменится для большинства ВВП, которые в настоящее время зарабатывают 15% или более от их среднемесячного дохода от IoS за 2019/20. Они по-прежнему будут получать 100% своих платежей FSS
• ВВП с доходом менее 15% будут подвергнуты сокращению
• Те, кто зарабатывает от 10% до 15%, получат 90% своих платежей FSS
• Те, кто зарабатывает менее 10% получат 80% своего платежа FSS
• Между тем, ВВП с доходом менее 1% не получат вообще никакого платежа FSS, если не будут продемонстрированы исключительные обстоятельства
• А с платежного цикла с февраля по март, те, кто зарабатывает от 1% до 5 % получат сокращение выплат в ФСС на 50%.

Мы продолжаем регулярно взаимодействовать с министром здравоохранения и Министерством здравоохранения по вопросам схемы финансовой поддержки. Мы стремимся к ясности в отношении долгосрочной финансовой поддержки и заверений в том, что сокращение выбросов не будет применяться к платежам FSS, поскольку стоимость доставки стоматологических услуг увеличивается, а пропускная способность пациентов остается низкой. Мы сообщим вам, когда появится дополнительная информация.

Шотландия
В нем говорится, что стоматологи будут продолжать получать 90% своего среднемесячного дохода от услуг (за вычетом платы за пациентов для платных пациентов), и они будут защищать статус обязательств NHS.

Доход сотрудников NHS обычно выплачивается практике. Мы считаем, что практика должна выплачивать эти деньги за вычетом лицензионных сборов партнерам в обычном порядке.

Правительство Шотландии недавно выпустило письмо главного стоматолога и меморандум для стоматологов с подробностями о возвращении в стоматологию. Мы приветствовали дополнительное финансирование, указанное в письме CDO — дополнительные 30% к общему пособию стоматологической практики и 30% -ное увеличение к пределу GDPA.Однако мы утверждаем, что эта поддержка не пошла достаточно далеко.

Вернуться к началу

7. Партнеры в смешанной практике

Англия

Частные предприниматели с заработком менее 50 000 фунтов стерлингов имеют право на подачу иска в соответствии с SEISS. Это позволяет физическим лицам требовать налогооблагаемый грант в размере 80% от среднемесячной торговой прибыли, выплачиваемый одним платежом, покрывающий прибыль за 3 месяца, и ограниченный в общей сложности 7500 фунтов стерлингов.

Учитывая, что партнеры в Англии потенциально получают доходы NHS, а также имеют право на получение SEISS по отдельности, мы связались с HMRC, чтобы мы могли дать четкие рекомендации сотрудникам. HMRC разъяснила нам свое мнение о SEISS следующим образом:

• Правительство ввело ряд мер в масштабах всей Великобритании, которые будут поддерживать частный доход стоматологов. Если они соответствуют критериям, частные стоматологи, работающие не по найму, могут иметь право на Программу поддержки дохода от самозанятости (SEISS), а те, кто являются сотрудниками и получают зарплату по схеме PAYE, могут иметь право на схему сохранения работы в связи с коронавирусом.
• Критерии соответствия требованиям SEISS включают в себя то, что практикующий стоматолог пострадал от COVID-19. Если часть потока доходов практикующего стоматолога уменьшается, а другая часть остается неизменной, они все равно имеют право требовать SEISS. Практикующие стоматологи получат полный грант, основанный на 100% их торговой прибыли, даже если только 50% их прибыли упали.

Таким образом, если сотрудники соответствуют критериям схемы SEISS, продолжают получать выплаты от NHS, но наблюдают какое-либо падение их общего дохода (например, из-за сокращения частных доходов), они могут потребовать Грант SEISS.

Если партнеры имеют право и хотят претендовать на первый грант в рамках SEISS, требование должно быть подано не позднее 13 июля 2020 года. Схема расширяется, и партнеры могут подать заявку на второй и последний грант. грант в августе 2020 года.

Для получения дополнительной информации о контрактах NHS и сокращении выбросов см.
Сотрудники отдела практики NHS.

Северная Ирландия

HMRC указало (см. Выше), что, если сотрудники соответствуют критериям схемы SEISS, продолжат получать платежи FSS, но их общий доход снизился (например, из-за сокращения частный заработок), они могут подать заявку на получение гранта SEISS.

Одним из критериев участия в схеме SEISS является то, что она открыта только для тех, кто зарабатывает менее 50 000 фунтов стерлингов на самостоятельной работе. Мы продолжаем лоббировать отмену этого несправедливого и произвольного ограничения. Тем не менее, те самостоятельно занятые партнеры с доходом менее 50 000 фунтов стерлингов имеют право претендовать на получение статуса SEISS.

Сотрудникам следует иметь в виду, что они обязаны ежемесячно делать декларацию при подаче заявки на финансирование по схеме финансовой поддержки (FSS), если они получают другую государственную поддержку.Дублирование поддержки деятельности HSC не разрешено FSS, и GDP, желающие потребовать поддержки от более широких схем поддержки бизнеса, должны делать это только в отношении частной деятельности.

Шотландия

PSD посоветовал партнерам: «Мы считаем, что вы не должны требовать какой-либо аспект дохода NHS, который вы обычно получали бы от HMRC. Мы бы посоветовали вам поговорить со своим бухгалтером и другими профессиональными консультантами, чтобы определить ваш курс. действия.Практикующие должны знать, что мы обязаны делиться данными с HMRC для подтверждения налогообложения и платежей. Мы ожидаем, что HMRC сверит любые платежи, которые они производят ».

Однако HMRC указало (см. Выше), что, если партнеры соответствуют критериям схемы SEISS, продолжат получать платежи NHS, но увидели какое-либо снижение их общий доход (например, из-за сокращения частных доходов), они могут подать заявку на получение гранта SEISS.

Один из критериев права на участие в схеме SEISS заключается в том, что она доступна только для тех, кто зарабатывает менее 50 000 фунтов стерлингов. от самозанятых ролей.Мы продолжаем лоббировать отмену этого несправедливого и произвольного ограничения. Тем не менее, те самостоятельно занятые партнеры с доходом менее 50 000 фунтов стерлингов имеют право претендовать на получение статуса SEISS.

Вернуться к началу

8. Услуги наемной работы

Если вы работаете стоматологом на зарплате, например, в больничных стоматологических службах, общественных стоматологических службах или тюремной стоматологии, этот кризис не повлияет на ваш статус занятости. Вы и дальше будете получать зарплату.

Однако следует отметить, что они могут быть развернуты в другом месте в рамках службы здравоохранения. Для получения дополнительной информации см. Наш
последний совет по передислокации (см. вопросы 28-32). Это может оказаться довольно напряженным, и участники должны знать, что у них есть доступ к
наша круглосуточная консультационная служба.

Если вы являетесь стоматологом, получающим зарплату, и у вас возникла проблема, обращайтесь:

• Участники, работающие на национальных условиях в рамках оплачиваемой / общественной стоматологической службы, в стоматологических школах, в вооруженных силах или во многих других работающие должности в NHS, пожалуйста, обращайтесь:
  трудовые отношения @ bda.org
• Участники, работающие на условиях больницы, могут связаться с BMA для поддержки трудовых отношений: 0300 123 1233 (укажите свой номер участника BDA).

Вернуться к началу

9. Частная практика

Это чрезвычайно сложное время для бизнеса в Великобритании. Вспышка COVID-19 влияет на доходы частных практикующих, и многие в настоящее время находятся в отчаянном финансовом положении. Мы лоббируем Правительство и представляем ваши интересы в это непростое время.

Поддержка бизнеса предоставляется правительством

Канцлер Риши Сунак пообещал предоставить дополнительную поддержку бизнесу в дополнение к мерам, предусмотренным в бюджете. К ним относятся:

• Государственная схема удержания рабочих мест в связи с коронавирусом, также известная как схема Furlough,
  будет работать до конца сентября 2021 г. . Смотрите наше руководство по этой схеме в нашем разделе ниже на
  Владельцы практики: Консультации по оплате персонала.
• Обеспеченные государством ссуды на сумму 330 миллиардов фунтов стерлингов были открыты для всех предприятий. Мы обеспокоены тем, что многие стоматологи испытывают трудности с доступом к ним, и вместо этого им предлагаются коммерческие ссуды по очень высоким ставкам.
• Ссуды для приостановки хозяйственной деятельности с выплатой государством процентов в течение первых 12 месяцев.
• Некоторым из самых мелких предприятий были предоставлены дополнительные денежные субсидии в размере 10 000 фунтов стерлингов, некоторые стоматологические кабинеты с освобождением от уплаты налогов уже получили их.
• Правительство возместит SSP в течение двух недель на одного работника, имеющего на это право
• Также были объявлены ограниченные меры для поддержки самозанятых, но на них был установлен предел, ограничивающий количество стоматологов в частной практике, которые могут им воспользоваться. .

Ситуация несостоятельна. Мы выступаем за справедливое и равноправное решение для смешанных и частных практик. Наш генеральный директор Мартин Вудроу отметил
почему для нас так важно бороться за частную практику во время пандемии COVID-19 и как влияет наша кампания поддержки.

Члены со смешанной практикой, мы составили
инструмент
, чтобы помочь вам рассчитать, сколько вы имеете право требовать в рамках схемы отпуска.Смотри
демонстрационный видеоролик , который поможет вам использовать наш калькулятор отпуска.

Это напряженное время, и участники должны знать, что у них есть доступ к нашему
Круглосуточная консультационная служба. Стоматологи, которые обеспокоены тем, что не могут покрыть свои текущие личные домашние расходы, также могут обратиться в
Благотворительный фонд BDA за финансовую помощь.

Стоматологам должно быть предоставлено освобождение от тарифных ставок

Стоматологические практики не были включены в новые меры, введенные в Бюджет на 2020 год, чтобы предоставлять льготы по тарифам для предприятий розничной торговли.Мы считаем, что в контексте сбоя в работе, вызванного вспышкой COVID-19, необходимо расширить это исключение, включив в него стоматологические кабинеты. Мы сделали заявления в правительство по этому поводу и будем информировать вас о любом достигнутом прогрессе.

Вернуться к началу

10. Частные партнеры

Самостоятельные стоматологи столкнулись с огромной неопределенностью перед лицом COVID-19. В
меры, объявленные канцлером в прошлом году для поддержки самозанятых во время вспышки COVID-19, не поддержали большинство самозанятых стоматологов.

Мы упорно работали от вашего имени, лоббируя правительство, чтобы обеспечить достаточную финансовую поддержку самозанятым во время национального кризиса. Однако реакция правительства характеризовалась бездействием в вопросе поддержки партнеров, занимающихся частной практикой.

Как сообщил Палате общин канцлер Риши Сунак:

• Самостоятельные предприниматели имеют право на участие в программе приостановки бизнеса
• НДС был отложен
• Повышенная ставка универсального кредита доступна для всех самозанятых, которые включает жилищную поддержку
• Налоговые выплаты по самооценке были отложены до 21 января
• Самостоятельно занятые партнеры с доходом менее 50 000 фунтов стерлингов имеют право на подачу заявления в соответствии с SEISS.Это позволяет физическим лицам требовать налогооблагаемый грант в размере 80% от среднемесячной торговой прибыли, выплачиваемый одним платежом, покрывающий прибыль за 3 месяца, и ограниченный в общей сложности 7500 фунтов стерлингов. Если вы соответствуете критериям схемы SEISS и заметили снижение вашего общего дохода, вы можете подать заявление на получение гранта SEISS.

Ваша безопасность и финансовая жизнеспособность вашей практики являются для нас приоритетными.

Это напряженное время, и участники должны знать, что у них есть доступ к нашему
Круглосуточная консультационная служба.Сотрудники, испытывающие значительные финансовые затруднения, также могут поговорить с
Благотворительный фонд BDA о своей ситуации и возможности получения финансовой помощи.

К началу страницы

11. Частные схемы подушного управления

Мы считаем, что будет лучше, если практика будет продолжать выплачивать все (или большую часть) подушных денег сотрудникам, но при условии, что сотрудники вернут часть этих денег, если они не могли обеспечить пациентов обычным и другим лечением из-за изоляции или снижения активности.

Вернуться к началу

12. Владельцы практик: советы по оплате труда персонала

Это по-прежнему непростое время для стоматологов и стоматологических клиник по всей стране. Владельцы практики, находящиеся под финансовым давлением, имеют следующие варианты оплаты труда персонала:

1. До сентября 2021 года используйте схему увольнения сотрудников, соглашаясь с сотрудниками, что они являются работниками в отпуске, как часть государственной схемы, по которой сотрудники должны получать 80% заработной платы.Мы собрали для участников со смешанной практикой инструмент, который поможет вам рассчитать, сколько вы имеете право требовать в рамках схемы отпуска. Посмотрите это демонстрационное видео , которое поможет вам использовать наш калькулятор отпуска.
2. Согласитесь с рабочими, что они работают по сокращенному графику с пропорционально сокращенной оплатой
3. Увольняйте сотрудников с гарантированной оплатой
4. Рассмотрите возможность сокращения штата.

Схема увольнения

Схема увольнения продлена до конца сентября 2021 года.Между тем, практика может вернуть уволенных сотрудников на работу на неполный рабочий день. Если ваша практика соответствует требованиям схемы, теперь у вас есть возможность гибко определять часы и график смен своих сотрудников — при этом правительство продолжает выплачивать 80% заработной платы за часы, в которые они не работают.

По соглашению с персоналом вы можете назначить сотрудников в качестве отпускных. Сюда входят сотрудники, которые в настоящее время самоизолируются. Лица, находящиеся в отпуске по беременности и родам или в отпуске для отца, которые возвращаются на работу, также имеют право на получение государственного отпуска.

Затем вы можете отправить в HMRC информацию о сотрудниках, которые были уволены, и их доходах через новый онлайн-портал, который HMRC создаст.

Работодателям не нужно будет доплачивать оставшиеся 20% заработной платы уволенных работников. А
черновик письма для раздачи сотрудникам со смешанной практикой доступен для членов
. Обратите внимание, что в шаблоне указано, что вы будете платить 80% от их заработной платы. При желании вы можете заплатить больше. Если да, укажите в письме соответствующий процент.Если у вас чисто частная практика, см.
Отпускное письмо для частной практики
.

По вопросу о том, как уволенные работники будут связаны с помощью NHS, см.
Раздел 4. Предоставление стоматологических услуг NHS.

Ключевыми пунктами схемы увольнения работников являются:

• Вы можете требовать до 80% обычных ежемесячных затрат на заработную плату уволенных работников
• Максимум, который может быть заявлен, составляет
  или 2500 фунтов стерлингов в месяц плюс
  o Взносы работодателя NI и
  o минимальные пенсионные взносы работодателя при автоматическом зачислении
• Мы приветствуем
  подтверждение от Казначейства и Национальной службы здравоохранения Англии о том, что смешанные практики могут в полной мере использовать схему отпуска в соответствии с их частной деятельностью
• Вы можете подать заявку на любых сотрудников, которые были на вашей платежной ведомости PAYE и которые получили платеж, о котором было сообщено в HMRC до 19 марта 2020 года, будь то полный или неполный рабочий день или сотрудники по гибкому контракту
• Вы можете подать заявку на сотрудников, которых вы уволили после 19 марта 2020 года, если вы их повторно наняли
• Во время отпуска сотрудники не может выполнять за вас какую-либо работу
• Сотрудники должны быть уведомлены об увольнении
• Заработная плата уволенных работников подлежит обычному подоходному налогу и другим вычетам
• Сотрудники, которые работают в сокращенное время в течение этого времени, не имеют права на эту схему.Им придется оплачиваться в обычном порядке
• Нормальные законы о равенстве применяются к тем, кого вы увольняете, а кого нет
• Сотрудники, отправленные в неоплачиваемый отпуск после 28 февраля 2020 года, могут быть уволены в отпуск
• Сотрудники на отпуске по болезни или самоизоляции должны получить SSP, но могут быть уволены после
• Сотрудники должны быть уволены как минимум на три недели. Таким образом, вы можете чередовать отпускников при условии, что те, кто находятся в отпуске, находятся в отпуске не менее чем на три недели.

Смешанные практики и схема увольнения

Это имеет смысл, если доля времени, в течение которого сотрудники увольняются, совпадает с долей частного дохода на практике.Таким образом, если частный доход составляет 33% от общего дохода, то каждый член персонала может быть уволен на 33% времени и полностью оплачен по схеме NHS за оставшееся время.

Если предположить, что эта изоляция будет длиться три месяца, то это будет один месяц отпуска и два месяца как NHS. Если частный доход составляет 50% от дохода практики, каждый сотрудник может получить отпуск на шесть недель, а оставшуюся часть получить полную оплату по схеме NHS.

Смешанные практики могут использовать наш калькулятор отпусков
, чтобы выяснить, сколько денег вы имеете право требовать от правительства, если бы вы уволили некоторых из своих сотрудников на определенный период времени.Чтобы упростить задачу, мы также сняли демонстрационный видеоролик об использовании калькулятора отпуска .

Мы составили проект
письмо для членов со смешанной практикой, которое следует передать сотрудникам, чтобы они объяснили ситуацию и добились их согласия на увольнение работников
.

Как оформить заявку на увольнение рабочих

Претензии подаются через
Правительственный портал . Вам нужно будет войти в систему, используя систему государственного шлюза для вашего бизнеса.

Платежи могут занять до шести рабочих дней, прежде чем они будут получены истцом. Вы можете подать заявление самостоятельно или делегировать его агенту, который обычно ведет ваши дела с PAYE (например, консультанту по начислению заработной платы или бухгалтеру).

Перед тем, как подавать претензию, вам необходимо собрать следующую информацию:

1. В отношении вашего бизнеса:

• Количество уволенных сотрудников
• Даты отпуска сотрудников до и с
• Подробная информация о сотрудниках — имя и номер государственного страхования каждого уволенного сотрудника
• Регистрационный номер схемы PAYE вашего работодателя
• Ваш корпоративный налог Уникальный справочник налогоплательщика, самооценка Уникальный справочный номер налогоплательщика или регистрационный номер компании в зависимости от вашего юридического лица
• Великобритания реквизиты банковского счета
• Зарегистрированное название вашей организации
• Адрес вашей организации.

2. На каждого уволенного сотрудника нужно будет подать заявление. Каждая претензия состоит из трех частей:

• Требование о выплате компенсации за отпуск, предоставленной в течение периода действия претензии
• Требование о возмещении расходов на выплату работодателю по национальной страховой выплате, произведенной при оплате отпуска
• Если Отпущенный работник является участником вашей пенсионной схемы по месту работы и требует возмещения стоимости пенсионных взносов работодателя. Это должно быть внесено в пенсионный план работника.

Чтобы помочь в расчете этих сумм, HMRC предоставила
Калькулятор схемы удержания рабочих мест в связи с коронавирусом . Калькулятор рассчитает каждый из вышеперечисленных элементов, составляющих часть вашей претензии для каждого уволенного сотрудника.

Для использования калькулятора вам потребуются подробные данные о нормальном уровне оплаты труда каждого сотрудника, его категории национального страхования и датах, включая время, когда они ушли в отпуск, когда отпуск прекратился (если применимо), даты периода оплаты (т.е. когда заканчивается каждый платежный период, например, с первого по последний день каждого месяца), и в какой день сотрудники фактически получают зарплату.

Что касается уровня оплаты труда, то это будет просто для лиц, которые находятся на обычном уровне оплаты. Однако, если у сотрудника переменный уровень оплаты труда (например, из-за того, что выплачиваются бонусы или происходит регулярное изменение рабочего времени), то сложнее рассчитать, какой уровень оплаты с увольнением применяется. В настоящее время калькулятор не поддерживает этот конкретный расчет, но есть
дальнейшее руководство для поддержки таких ручных вычислений .Ваш провайдер заработной платы должен быть в состоянии помочь вам в этом.

Калькулятор покажет сумму, которую вы можете потребовать за каждый платежный период. Вы должны сохранить результаты этого, прежде чем переходить к выполнению другого расчета.

Получив эту информацию, вы (или ваш агент) можете ввести ее в Портал претензий. После завершения вы должны получить ссылочный номер претензии. Важно, чтобы вы записывали это (например, снимок экрана).

Вы должны сообщить своим сотрудникам, что претензия была подана с использованием этой системы. Дальнейшие претензии могут быть поданы, если увольнение продолжается после периода подачи претензии.

Персонал практики NHS в Шотландии

Мы запросили разъяснения у правительства Шотландии в отношении выплаты финансовой поддержки NHS COVID-19 и оплаты сотрудников, не уволенных в отпуск, и нам сообщили, что это финансирование не ставит условия о том, чтобы владельцы практики поддерживали уровень оплаты труда сотрудников (без отпуска) до COVID-19.

Меры финансовой поддержки NHS предназначены для обеспечения целостности стоматологической бригады NHS и того, что после того, как стоматологи смогут возобновить стоматологические услуги NHS, практики смогут это сделать. Правительство Шотландии заявило, что оно надеется, что «рациональным ответом для владельца практики будет обеспечение того, чтобы это произошло, продолжая платить своим сотрудникам, но это не является конкретным условием финансирования NHS. Как независимые подрядчики, это вопрос практики и сотрудников практики ».

Выплата финансовой поддержки NHS COVID-19 накладывает следующие условия на стоматологов:

• Не должно быть никаких косвенных потерь рабочей силы, и
• Подрядчики должны немедленно сообщить своему местному совету NHS, если их соглашение о сотрудничестве или любое другое другие договоренности с практикой были прекращены или приостановлены.

Владельцы практики имеют следующие варианты:

• Владельцы практики могут продолжать платить своим сотрудникам без отпуска в соответствии с трудовым договором сотрудника / на тех же основаниях до COVID-19, или
• Владельцы практики могут посоветуйтесь со своими сотрудниками по поводу снижения заработной платыСотрудникам необходимо будет согласиться на это. Национальные правила минимальной заработной платы по-прежнему будут применяться. Соглашения должны быть подтверждены в письменной форме, или
• Владельцы практик могут пожелать проконсультироваться с персоналом, чтобы сократить часы работы своих сотрудников по контракту. Такой подход может повлиять на возможность перевода сотрудников в более широкую систему NHS, что является условием получения выплаты финансовой поддержки. Необходимо будет принять во внимание будущее, когда владелец практики, возможно, пожелает снова проконсультироваться с этими сотрудниками по поводу увеличения их часов, или
• Владельцы практики, у которых есть положения о непродолжительной работе и / или увольнении в трудовых договорах их (подписанных) сотрудников возможно, пожелает рассмотреть любой из этих двух вариантов.Однако, поскольку NHS платит дантистам общественные деньги, чтобы помочь им продолжать работу, было бы неразумно применять такой подход, поскольку это противоречило бы духу, в котором дантисты получают выплаты финансовой поддержки.

При попытке внести изменения в условия и положения для 20 или более сотрудников, включая оплату и часы работы по контракту, существуют дополнительные требования к консультациям с работодателями и, возможно, финансовые санкции, если эти процессы не соблюдаются.

Сотрудникам не нужно соглашаться с этими изменениями. Если они не согласны с изменением, необходимо будет провести формальный процесс. В некоторых случаях работодателям, возможно, придется уведомить сотрудника об изменении его трудового договора за срок до 12 недель.

Сокращенное время