Протромбин (по Квику) и протромбиновый индекс, норма

Анализ на протромбин является частью исследования свертываемости крови — коагулограммы. Кроме активности этого белка также определяются такие показатели, как ПИ (протромбиновый индекс, или ПТИ) и ПВ (протромбиновое время), позволяющие оценить скорость свертывания. Про нормальные значения протромбина у женщин, мужчин и детей, а также о причинах отклонения их от нормы детально рассказано далее.

Протромбин — что это такое?

Протромбин — это высокомолекулярное белковое соединение, участвующее в свертывании крови. Его выработка происходит в печени в присутствии многих веществ. В частности, витамина K, дефицит которого приводит к синтезу неправильных молекул протромбина — они образуют тромбы, нарушающие движение крови и способные привести к летальному исходу.

Анализ на протромбин нужен для оценки свертываемости крови, а самым точным и универсальным методом исследования является ПК — протромбин по Квику. Что это такое? Этот тест выявляет активность протромбина в крови пациента по сравнению с таковым в контрольном порции плазмы. Это отношение времени свертывания плазмы больного ко времени этого процесса в образце.

Анализ назван по фамилии ученого А. Квика, предложившего этот метод. В результатах теста протромбин по Квику выражается в процентах. В международной номенклатуре ему присвоен номер II, поскольку он был открыт вторым после фибриногена.

Анализ по Квику применяется не только для оценки активности элементов свертываемости крови, но и для изучения функционирования желудочно-кишечного тракта и печени. Тест на ПК более универсален по сравнению с тестами на протромбиновое время и протромбиновый индекс.

Список показаний для проведения анализа протромбина по Квику:

• нарушенная свертываемость крови;
• болезни печени;
• антифосфолипидный синдром — повышенное тромбообразование из-за аутоиммунных причин;
• рак крови;
• патологии, при которых нарушена выработка витамина K (закупорка желчных путей, плохая усвояемость пищи в кишечнике и др. ).

Справка: витамин K производится бактериями в кишечнике и принимает активное участие в образовании протромбина. На скорости свертывания крови негативно отражается как его нехватка, так и избыток.

Тест на ПК необходим для контроля системы гемокоагуляции в период применения антикоагулянтов — Гепарина, Варфарина и других. Структура крови и ее состав также меняются с наступлением климактерического периода у женщин (после 45 лет), что выступает фактором риска для развития раковых заболеваний. Поэтому в этом возрасте особенно важно регулярно сдавать анализ на протромбин.

Протромбиновое время — что это такое?

В зависимости от причин кровотечения кровь может начинать сворачиваться по двум путям — внутреннему либо внешнему. Первый активируется, если сосуды повреждены снаружи — в результате ушиба, пореза, царапины, укуса, ссадины. Внутренний путь работает, когда целостность стенки кровеносного сосуда была нарушена изнутри — под воздействием токсинов, патогенных микроорганизмов, антител.

Протромбиновое время — это показатель, отражающий работу внутреннего пути в системе гемокоагуляции.

Он отражает эффективность «ремонта» сосудов, которые были повреждены соединениями, циркулирующими по кровеносному руслу. В результатах анализа протромбиновое время может обозначаться как ПВ, ecombipl РТ или РТ.

Протромбиновое время повышено, по сравнению с нормой, при следующих состояниях:

• нехватке витамина K;
• начальной стадии ДВС-синдрома;
• патологиях печени;
• приеме препаратов из группы антикоагулянтов — Тромбоасса, Агрегаля, Варфарина, Гепарина и других;
• геморрагическом диатезе новорожденных;
• воспалении и закупорке желчевыводящих путей;
• синдроме Золлингера-Эллисона;
• нарушении всасывания в кишечнике жиров;
• дефиците факторов свертывания — фибриногена, протромбина, АС-глобулина, проконвертина и фактора Стюарта-Прауэра.

Чем ниже концентрация протромбина в крови, тем выше протромбиновое время, ведь процесс свертывания крови происходит при этом медленнее.

Протромбиновое время понижено, если имеют место такие состояния:

• беременность;
• ДВС-синдром;
• высокий уровень антитромбина-III и других антикоагулянтов, вырабатываемых организмом;
• отклонение от нормы гематокрита — соотношения объема клеток крови к объему плазмы.

Низкое протромбиновое время при проведении теста может быть обусловлено долгим хранением плазмы перед исследованием и нарушениями при взятии крови.

Протромбиновый индекс

Протромбиновый индекс — это показатель, отражающий скорость запуска свертывания крови по внутреннему пути. Он рассчитывается на основе протромбинового времени, поэтому его повышение наблюдается при тех же нарушениях в организме, что и увеличение ПВ, так же, как и снижение.

Для определения ПТИ время свертывания плазмы больного делят на это значение в контрольном образце. В норме результат должен составлять 95-105%.

Точность анализа на протромбиновый индекс зависит от чувствительности применяемых в лаборатории препаратов. Поэтому его нельзя назвать универсальным, в отличие от теста на протромбин по Квику.

Повышенный протромбин

Если тест на протромбин по Квику повышен и показывает высокие значения (до 150% и болнее), причиной этого могут быть:

• синдром ДВС;
• холестаз и другие заболевания, снижающие активность витамина K;
• болезни, нарушающие функционирование фибрина;
• наследственные и приобретенные патологии, приводящие к дефициту факторов свертывания (амилоидоз, болезни печени, нефротический синдром).

Повышенный протромбин также появляется при длительном приеме препаратов:

• антибиотиков;
• диуретических средств;
• Аспирина;
• непрямых антикоагулянтов;
• анаболиков;
• Метотрексата;
• послабляющих средств;
• никотиновой кислоты;
• Гепарина и других ингибиторов свертывания.

Норма протромбина, таблица

Крайними значениями ПК являются цифры ниже 78 и выше 142%. Нормы протромбина по Квику представлены в таблице.

Нормы протромбина у мужчин и женщин одной возрастной группы не различаются. Нормальные значения протромбинового времени для обоих полов составляет 9-12 сек. Норма протромбина в крови у женщин, ожидающих ребенка, чуть выше обычных значений.

Низкий протромбин

Низкий протромбин по Квику всегда говорит о чрезмерно быстром образовании тромбов и бывает спровоцированы такими состояниями, как:

• беременность и период после родов;
• тромбоз вен;
• проникновение тромбопластина в сосуды из-за повреждения тканей;
• высокая вязкость крови (полицитемия).

Понижение ПК можно объяснить такой зависимостью — активность белка протромбина высока, кровь сворачивается быстрее по сравнению с контрольным образцом плазмы, поэтому тест на протромбин по Квику ниже нормы.

Низкий протромбин по Квику также может быть вызван приемом Меркаптопурина, гормональных контрацептивов и других препаратов, повышающих густоту крови.

Протромбин при беременности

Коагулограмма — обязательная часть анализов для беременных женщин. Оценка этого исследования, включая протромбиновые тесты, позволяет своевременно выявлять опасные для здоровья ребенка и будущей матери состояния.

Протромбин по Квику при беременности в норме немного понижен, то есть активность системы свертываемости увеличивается. Это связано с появлением нового круга кровообращения и с подготовкой организма к предстоящим родам и возможной кровопотере.

Очень низкий ПК способен спровоцировать развитие тромбоза, а его повышение у беременных может стать причиной сильного кровотечения во время родов, в том числе и внутреннего.

Сильное кровотечение при несовместимости резус-фактора женщины и плода может вызвать гемолитический шок из-за смешивания крови матери и ребенка. Это одна из частых причин послеродовой смертности. Чтобы этого избежать, в данной ситуации не только отслеживают и контролируют состояние системы свертывания, но и вводят на 28 неделе беременности иммуноглобулины, разрушающие потенциально опасные антитела.

• Норма протромбинового индекса для женщин, вынашивающих ребенка, — 80-100%. При его высоких значениях во избежание тромбоза и других осложнений показаны препараты, снижающие повышенную активность свертываемости.
• Низкий ПИ, наоборот, несет риск кровотечений. Нормальное значение протромбинового времени для беременных — 11-18 сек. При беременности любое отклонение от нормы в коагулограмме является поводом для тщательного обследования и в большинстве случаев — госпитализации.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями! Метки: анализ беременность

для женщин, по Квику, расшифровка, таблица норм, кому назначают

Сегодня врачи могут диагностировать многие опасные заболевания еще до появления специфических симптомов. Одним из средств ранней диагностики является биохимический анализ крови на свертываемость. Важным показателем в этом исследовании считается норма протромбина. Отклонение от нормы этого элемента свидетельствует о наличии в организме неполадок, которые при своевременном лечении не приведут к сложным патологиям.

Описание

Протромбин — это белковое соединение, которое принимает активное участие в процессе свертывания крови. Этот белок производится в печени и находится в крови в неактивном состоянии. При повреждении кровеносного сосуда в организме человека запускается сложный многоступенчатый процесс коагуляции. После нескольких ступеней протромбин принимает активную форму и превращается в тромбин, который и образовывает тромб.

Норма проб протромбина определяется в ходе специального анализа, который определяет и ряд других показателей, важных для нормального процесса коагуляции. Таблица факторов крови содержит 13 элементов, каждый из которых несет определенную функцию в свертывании, однако протромбин один из самых важных. Он стоит в таблице под вторым номером, а значит его роль в нашем организме, очень важна.

Нормы для здорового человека

Анализ протромбина крови довольно сложное исследование. Сложность заключается в том, что протромбиновые молекулы очень быстро распадаются и определить их точное количество проблематично. Сегодня в медицине используют протромбин по квику показатель, которого определяется сравнением времени свертывания здорового материала с кровью пациента. В результате этого сравнения специалисты делают вывод о повышении или понижении уровня протромбина в крови.

Показатели протромбина в норме по этому методу исчисляются в процентном соотношении и составляет для здоровых людей от 70% до 120%. Что такое что такое протромбин по квику? Это комплексное исследрвание крови. Протромбин по Квику в норме вычисляется вместе с другими показателями — протромбиновым индексом, протромбиновым временем и МНО. Только вместе все эти показатели могут дать полную картину свертываемости крови пациента и указать врачам о наличии проблем в организме. Расшифровка анализа не подвластна обычному человеку и должна производиться только квалифицированным врачом. Норма у женщин и у мужчин одного возраста идентична.

Таблица норм по возрасту такова:

Кому назначают анализ

Анализ на протромбин назначают не всем пациентам. Это назначение получают лишь те, кто нуждается в определении функций свертывания крови. Так комплекс исследований всегда проводят пациентам, которые готовятся к хирургическому лечению и беременным женщинам. Расшифровка данного исследования позволяет еще перед операцией определить опасные отклонения, которые могут привести к большой кровопотере на операционном столе.

Норма протромбина в крови важна у женщин вынашивающих ребенка. Беременные женщины сдают анализ крови протромбин каждый месяц. Это позволяет врачам контролировать уровень свертываемости и при необходимости проводить соответствующую коррекцию. В первую половину беременности в крови у женщин данный показатель может быть понижен. Это обусловлено гормональной перестройкой и недостатком витаминов. К концу беременности показатель протромбина в крови у женщин быть в норме. Однако иногда уровень протромбина у будущих мам может возрастать ближе к родам. Это состояние также требует коррекции, чтобы избежать осложнений при родах. Для женщин ожидающих ребенка, анализ на протромбин имеет большое значение.

Помимо этих случаев есть группа пациентов, которым исследования нужно проходить регулярно к ним относятся:

• Люди со слабой свертываемостью крови.
• Люди с заболеваниями печени.
• В ходе терапии антикоагулянтами.
• Люди с заболеваниями, снижающими уровень витамина К.

Повышенные показатели

Протромбин в анализе крови может повышаться у пациентов мужского и женского пола в следующих случаях:

1. Онкологические заболевания различной локализации. Раковые клетки нарушают систему выработки белков, что может приводить к повышенной свертываемости крови.
2. Заболевания печени в острой и хронической форме. Протромбин вырабатывается в печени и если этот орган работает как часы, то и протромбин тоже в норме.
3. Тромбоэмболия. Это заболевание характеризуется патологическим образованием тромбов и возникает на фоне повышения протромбина.
4. Полицитемия. Эта патология возникает на фоне повышения эритроцитов в крови и опасно чередованиями тромбозов и кровотечений. Болезнь относится к разряду доброкачественных опухолей.
5. Прием определенной группы лекарственных препаратов. У каждого лекарственного средства есть свои побочные эффекты, одним из которых может быть повышение протромбина в крови. Перед применением читайте описание препарата и консультируйтесь с врачом.

Пониженные показатели

Нередко расшифровка анализа может говорить о пониженном уровне протромбина в крови. Низкий протромбин характеризуется частыми кровотечениями, в том числе опасными для жизни. Чаще всего недостаток протромбина наблюдается при следующих патологиях:

1. Цирроз печени и гепатит. При этих заболеваниях наблюдается перерождение тканей печени. Это приводит к тому, что орган не может синтезировать белок в полном объеме, от чего страдает и свертываемость крови.
2. Дисбактериоз и болезни ЖКТ. Именно в органах ЖКТ синтезируется витамин К, который принимает непосредственное участие в формировании протромбина. Болезни этих органов приводят к дефициту витамина, что и снижает свертывание крови.
3. Недостаток фибриногена. Фибриноген также синтезируется в печени и играет важную роль в образовании сгустка. Превращаясь в фибрин это вещество, образует ткань, которая служит основой тромба. Недостаток фибриногена ведет к снижению свертывания.
4. Прием антикоагулянтов.

Когда нужно обратиться к врачу

На самом деле каждый человек может обнаружить у себя проблемы со свертываемостью крови самостоятельно. Нужно лишь более тщательно наблюдать за своим здоровьем. Пониженный протромбин в крови можно заподозрить, если у вас при ранении наблюдается длительная кровоточивость, в том случае, когда у вас частые носовые кровотечения, кровоточность десен, частые беспричинные синяки и др. Что делать при данных симптомах? Только врач сможет определить что показатель у вас ниже нормы и выявить причины отклонения.

О повышенном содержании протромбина можно говорить при появлении первых признаков варикозного расширения вен, при болях в сердце, отеках нижних конечностей, онемениях рук и ног.

Что значит появление этих симптомов? Эти на первый взгляд безобидные симптомы могут привести к опасным последствиям, особенно после пятидесяти лет.

Не затягивайте с визитом к врачу при обнаружении данных отклонений.

Это первые симптомы, при которых нужно обязательно обратиться к врачу для назначения анализа на содержание протромбина в крови. Перед сдачей крови нужно соблюсти стандартные правила, чтобы расшифровка результата была наиболее точной.

Помните, что от вашего отношения к своему здоровью зависит продолжительность и качество вашей жизни. Лучше лишний раз сдать кровь на анализ, чем болеть опасными заболеваниями и годами лечиться, боясь за свою жизнь. Методы ранней диагностики позволяют уберечься от опасных болезней и своевременно исправить сбой организма. Доверяйте специалистам и не занимайтесь самолечением, ведь определить истинную причину сбоя может только квалифицированный врач на основании диагностических обследований.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

ПТИ крови: норма, расшифровка и как правильно сдать анализ

Одним из показателей коагулограммы является ПТИ или протромбиновый комплекс, сущность которого, это анализ времени, в течении которого свертывается в крови человека плазма.

В последствии полученные показатели подставляют в формулу, и выражают процентное соотношение.

Нормальные показатели ПТИ показывают от 78 до 142% по методу определения Квика, либо же от 95 до 105% при исследовании другими способами.

Определение уровня ПТИ являет собой перемножение протромбинового времени (ПВ) больного индивидуально каждого, на 100% ПВ нормального показателя свертываемости плазмы. Протромбиновым временем называют период, с момента, когда в кровь добавляют тромбопластин, и клетки кальция, до момента, когда формируется тромб.

ПТИ показывает, активность свертываемости крови. Падение показателей указывает на плохую свертываемость, это приводит к кровоизлияниям. Повышение его отметок гласит о склонности кровеносной системы к формированию тромбов, что чревато серьезными заболеваниями, или даже летальным исходом.

Что есть сам протромбин?

Протромбином является особенный белок, находящийся в крови, и формирующийся в печени под влиянием витамина К.

В случае недостаточного количества витамина К, то показатели протромбина падают.

Протромбин – родитель тромбина, который влияет на тромбообразование. Непосредственно этот белок влияет на увеличение, либо уменьшение свертываемости крови.

Что бы исследовать ПТИ, нужно провести наблюдение скорости свертывания плазмы, для каждого человека в личном порядке, так как показатель зависит от человека. Отношение времени между этими двумя значениями и будет протромбиновым индексом.

Если ПТИ исследуют методом Квика, то функционирование протромбина выявляют по графику. Этот график дает больше точности, за счет того, что выстроен на основании отметок результатов исследований свёртываемости плазмы разведениях разной концентрации.

Результаты анализа по Квику отображаются в виде графика

ПТИ всегда состоит в анализе коагулограммы – которая является комплексным исследованием крови на свертываемость.

С какой целью сдают кровь на исследование этого белка?

Делая выводы из результатов такого анализа, квалифицированный врач может определить:

• Возможный инфаркт, либо предынсультное состояние,
• Появление тромбов, при варикозе,
• Нуждается ли в витамине К конкретному организму,
• Есть ли отклонения в работе печени,
• В каком состоянии находятся уровни крови, отвечающие за свертываемость,

Особенно необходим этот анализ при скором хирургическом вмешательстве. Так как врачам необходимо учитывать такие особенности, и знать время восстановления после травм.

Показатели pti гласят о нарушении в свертываемости крови, что приводит к кровотечениям, либо формированию тромбов. Последние два фактора могут привести к серьезнейшим осложнениям.

Когда назначают анализ крови ПТИ?

Факторов, при наличии которых врач может отправить Вас на обследование ПТИ достаточно много.

Среди которых:

• Аутоиммунных заболеваниях,
• Хронических отклонениях печени,
• Обнаружения тромбоэмболии,
• При гепатите,
• При отмирании клеток печени (циррозе),
• Онкологических заболеваниях,
• В случае грядущей операции,
• В случае варикоза,
• Когда происходят отклонения свертываемости,
• Проверке эффективности терапии,
• В послеинфарктном или после перенесенного инсульта,
• и другие патологии.

Обязательно ПТИ следует контролировать регулярно тем, у кого стоят импланты клапанов сердца, потому, что в этих случаях уровень его повышен, что увеличивает риски формирования тромбов. А также при сердечно-сосудистых патологиях. Коагулограмма (включающая в себя ПТИ) поможет проконтролировать все эти процессы.

Нормальные показатели ПТИ

Значения этого белка отмечаются в процентом соотношении. Нормы разнятся, в зависимости от метода определения. По Квику нормальные отметки от 78 до 142 процентов, в то время как по другим исследованиям от 95 до 105 процентов.

Неоднозначность показателей связанна с различной чувствительностью реактивов, в лабораториях разного типа, применяют разные. ПТИ считают уже устаревшим показателем, и почти не используемым в современной медицине показателем. На смену ему пришел МНО (международное нормализированное отношение).

Еще в 1983 году Министерство охраны здравоохранения ввело это значение, чтобы получить одинаковые результаты ПВ, получаемые различными лабораториями, при разнящихся реагентах. На МНО не влияют условия, созданные лаборатория, нормой МНО показывает от 0,82-1,18 для взрослой категории людей, и от 2 до 3 при терапии антикоагулянтами.

Норма для женщин

Как таковых отличий в результатах уровней у женщин и мужчин – нет. Нормы стандартны для обеих полов.

Норма ПТИ при беременности

С повышенным вниманием следует уделять время анализу коагулограммы, и в частности ПТИ во время вынашивания плода. Всем будущим мамам обязательно нужно проходить данную процедуру. Риск кровотечения, либо прогрессирования тромбозов при родах определяется на основании этого анализа. При показаниях ПТИ отметки ниже 80%, является низким – в следствии чего назначают коагулянты, дабы не потерять много крови при родах. Если процент концентрации равен 100 значит, терапия направлена в обратную сторону.

Не экономьте на анализах – это поможет спасти жизнь как Вам, так и Вашему будущему ребенку. Расшифровка анализа квалифицированным врачом – дело пяти минут. И это значительно ускорит процесс лечения.

Что влияет на низкие показатели протромбинового индекса?

Отклонения от нормы не являются хорошими признаками, и могут указывать на наличие различных патологий.

Уровень его снижен возможно по таким причинам:

• Малое присутствие витамина К в организме, который влияет на свертывание крови,
• В случае рака поджелудочной,
• Патологии поджелудочной железы,
• Хроническая патология свертывания крови,
• Лечении непрямыми антикоагулянтами,
• Когда происходит расстройство обмена белков,
• Перенасыщение крови гепарином,
• В случае острого лейкоза,
• и другие патологии.

От чего растет ПТИ?

Некоторые факторы способствуют гиперкоагуляцией – показателем ПТИ значительно превышающим норму.

К таким относятся:

• Врожденные патологии свертываемости,
• Избыток эритроцитов,
• Последние месяцы беременности,
• При тромбозах,
• Раковых опухолях,
• При продолжительном употреблении гормональных контрацептивов, барбитуратов, кортикостероидов.

Формула расчета ПТИ

Протромбиновый индекс имеет свою формулу расчета:

Уровни нормальных показателей и формула МНО

МНО (международное нормализированное отношение) дает нам показатели скорости тромбообразования.  Отметки нормы разнятся, находясь в прямой зависимости от характеристик (Табл.1):

Табл.1

У обычного человека, не употребляющего лекарственных препаратов, нормальная отметка, не может превысить 1,25.

Формула просчета МНО

Для расчета МНО так же существует своя формула:

Как сдать правильно коагулограмму?

Сдавая коагулограмму, как и любой другой анализ, для получения абсолютно точного результата, существуют свои рекомендации:

• Приходить на анализ исключительно натощак, прекращая принимать пищу не менее чем за 8 часов до исследования,
• Захотев пить, разрешают употребить только чистую питьевую воду без газа. До сдачи необходимо выпить 200-250 мл воды (1 стакан),
• Не позднее чем за сутки, не курить сигареты, или бросить эту привычку не позже, чем за 2 часа,
• Не волнуйтесь перед сдачей крови. Свертываемость может возрасти, от стрессовых состояний, и переживаний,
• При употреблении любых медикаментозных препаратов, нужно уведомить Вашего врача.

Заключение

Терапия определенных патологий и болезней потребует результат по свертываемости крови ПТИ. Им него можно определить возможное кровоизлияние, или формирования тромбов, и предотвратить многие неприятные болезни. Именно поэтому анализ коагулограммы, в который и входит ПТИ, используют как в терапии, так и в хирургии.

Уровень ПТИ врачи по всему миру сменили на МНО, значение его стабильно, и не зависит ни от каких-либо факторов как ПТИ. Контроль показателей этого индекса, поможет Вам заблаговременно уберечь себя от возможных тромбов в сосудах, или кровоизлияниях.

При выявлении симптомов, либо прямом обнаружении показателей, отклонившихся от нормы, в ту или иную стороны, обратитесь к врачу. Лечение в таком случае откладывать нельзя, так как ПТИ не является отдельным заболеванием, а его повышенный показатель в крови лишь указывает на различные патологии и заболевания.

Видео: Зачем назначают ПТИ

Загрузка…

Тест на протромбиновое время — Drugs.com

На этой странице

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 27 октября 2020 г.

Обзор

Тест на протромбиновое время измеряет скорость свертывания крови. Тест на протромбиновое время, который иногда называют PT или про-тестом времени, использует образец вашей крови.

Протромбин — это белок, вырабатываемый вашей печенью. Это один из многих факторов вашей крови, которые помогают ей правильно свертываться.

Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, такие как варфарин (кумадин), результаты теста на протромбиновое время будут выражены в виде отношения, называемого международным нормализованным отношением (INR).

Почему это сделано

Ваш врач может порекомендовать тест на протромбиновое время:

• Отслеживайте эффективность принимаемых вами разжижающих кровь препаратов
• Диагностика проблем с печенью
• Оцените способность крови к свертыванию до операции

Тест на протромбиновое время — один из нескольких тестов, используемых для проверки людей, ожидающих пересадки печени. Этот скрининг, известный как модель терминальной стадии заболевания печени (MELD), представляет собой систему баллов для оценки степени тяжести хронического заболевания печени.

Когда у вас есть тест на протромбиновое время, у вас также может быть:

• Дополнительное тестирование для оценки здоровья вашей печени, если ваш врач подозревает, что у вас проблемы с печенью
• Дополнительные тесты на функцию свертывания крови, если ваш врач подозревает у вас нарушение свертываемости крови

Риски

Тест на протромбиновое время аналогичен любому другому анализу крови. Вы можете почувствовать болезненность или незначительные синяки в том месте руки, где берется кровь.

Что вас может ожидать

Во время теста

Получение образца крови для тестирования протромбинового времени обычно занимает всего несколько минут, как и любой другой анализ крови.

После анализа

Ваша кровь может быть отправлена ​​в лабораторию на анализ. Если лабораторный анализ будет выполнен на месте, вы сможете получить результаты в течение нескольких часов. Если ваш врач отправит вашу кровь в лабораторию за пределами учреждения, получение результатов может занять несколько дней.

В некоторых клиниках антикоагуляции медсестра возьмет образец крови из пальца и выдаст вам результат в течение нескольких минут, пока вы все еще находитесь в смотровой.

Домашнее тестирование

Домашние наборы для тестирования доступны для людей, которые должны принимать препараты для разжижения крови в течение длительного времени и которые прошли обучение по взятию образцов крови и их анализу.

Результаты

Результаты теста на протромбиновое время могут быть представлены двумя способами.

В секундах

Среднее время для свертывания крови составляет от 10 до 14 секунд. Число выше этого диапазона означает, что для свертывания крови требуется больше времени, чем обычно. Число ниже этого диапазона означает, что кровь сгущается быстрее, чем обычно.

Как INR

Это соотношение, которое позволяет упростить сравнение результатов анализов из разных лабораторий, используется, если вы принимаете препараты для разжижения крови.

У здоровых людей МНО 1,1 или ниже считается нормальным. Диапазон МНО от 2,0 до 3,0 обычно является эффективным терапевтическим диапазоном для людей, принимающих варфарин при таких расстройствах, как фибрилляция предсердий или сгусток крови в ноге или легком. В определенных ситуациях, например, при механическом сердечном клапане, вам может потребоваться немного более высокое МНО.

Когда МНО выше рекомендуемого диапазона, это означает, что ваша кровь сгущается медленнее, чем хотелось бы, а более низкое МНО означает, что ваша кровь сгущается быстрее, чем хотелось бы.

Что означают ваши результаты

Слишком медленное свертывание

Кровь, которая слишком медленно свертывается, может быть вызвана:

• Разжижающие кровь препараты
• Проблемы с печенью
• Недостаточный уровень белков, вызывающих свертывание крови
• Дефицит витамина К
• Другие вещества в крови, препятствующие работе факторов свертывания

Слишком быстрое свертывание

Кровь, которая слишком быстро свертывается, может быть вызвана:

• Добавки, содержащие витамин К
• Высокое потребление продуктов, содержащих витамин К, таких как печень, брокколи, нут, зеленый чай, капуста, зелень репы и продукты, содержащие соевые бобы
• Лекарства, содержащие эстроген, такие как противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены.
Условия эксплуатации.

Quick’s test | определение теста Куика в Медицинском словаре

протромбин

[протромбин] потребление протромбина клинический лабораторный тест, проводимый для определения способности генерировать тромбопластин, который предоставляет информацию о первой стадии свертывания крови. Когда происходит свертывание нормального образца крови, протромбин превращается в тромбин; таким образом, после образования сгустка в сыворотке крови должно быть мало протромбина или он отсутствует вовсе.Однако при недостаточности свертывания крови (коагуляции) часть протромбина не будет использоваться (потребляться). Аномальные результаты теста обнаруживаются при недостаточности факторов свертывания первой стадии (факторы VIII и IX), а также при наличии циркулирующих антикоагулянтов, тромбоцитопении и любых других состояниях, ведущих к неадекватной выработке тромбопластина. тест потребления протромбина тест для измерения образования собственного тромбопластина путем определения остаточного протромбина в сыворотке после завершения свертывания крови. протромбиновое время тест для измерения активности факторов коагуляции I, II, V, VII и X, которые участвуют во внешнем пути коагуляции; сокращенно Pro time или PT. Вызывается также одноэтапным протромбиновым временем и тестом Куика. Дефицит любого из этих факторов приводит к продлению одностадийного протромбинового времени, как и циркулирующие антикоагулянты, которые активны против факторов V и VII или против тромбопластина.

Тест считается основным в любом исследовании процесса свертывания крови, а также широко используется в качестве руководства при назначении и поддержании антикоагулянтной терапии.Результаты теста лучше всего понять, когда сообщается как время пациента, так и контрольное время. Терапевтический диапазон для коагуляционной терапии обычно в 2–3 раза больше, чем при нормальном контроле (12–15 секунд).

время

[tīm] мера продолжительности. См. Конкретное время под прилагательными, например время кровотечения.

Минимальное время отклика AEC наименьшее время, при котором рентгеновское облучение может быть прекращено с помощью автоматического контроля экспозиции.

атриовентрикулярное последовательное время фиксированный непрограммируемый интервал, который простирается от стимула предсердия до стимула желудочка.

время кровотечения время, необходимое для остановки кровотечения стандартизированной раны; используется как тест на нарушения тромбоцитов; см. также время кровотечения.

время циркуляции время, необходимое для кровотока между двумя заданными точками; см. также время обращения.

время свертывания ( время свертывания ) время, необходимое для свертывания крови в стеклянной пробирке; см. также свертывание крови.

время холодной ишемии время между помещением травматически ампутированной части тела во лед и временем хирургической реплантации.

время инерции время, необходимое для преодоления инерции мышцы после получения стимула.

время ишемии общее время между травматической ампутацией конечности или части конечности и ее хирургической реимплантацией; это сумма времени теплой и холодной ишемии.

минимальное время отклика в радиологии, минимально возможное время экспонирования для автоматического экспонирования рентгеновской пленки.

в реальном времени термин, используемый для описания записывающего устройства, которое показывает события одновременно с их возникновением.

тромбиновое время время, необходимое фибриногену плазмы для образования тромбина; см. также тромбиновое время.

время теплой ишемии временной интервал между травматической ампутацией конечности или ее части и ее помещением на лед.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

scipy.stats.norm — Справочное руководство SciPy v1.5.4

PT — Протромбиновое время (тест)

PT обозначает протромбиновое время (тест)

Это определение встречается очень часто
и находится в следующих категориях Acronym Finder:

• Наука, медицина, инженерия и т. д.

См. Другие определения PT

Страница / Ссылка

URL страницы:

HTML-ссылка:
PT
Цитаты

Образцов в архиве периодической печати:

Протромбиновое время измеряли на анализаторе STA-R (Roche Diagnostics).

Такие тесты, как гемограмма, Протромбиновое время , анти-HCV и анти-HVSAG проводятся в институте бесплатно, но он якобы «заставлял» своих пациентов делать эти тесты в лаборатории за изрядную сумму.

Монитор на месте оказания помощи INRatio2 получает результат протромбинового времени (PT) и международного нормализованного отношения (INR), используя одну каплю крови из пальца для контроля пероральной антикоагуляции.

Команда Службы острой боли (APS) заказала переливание свежезамороженной плазмы этим пациентам с единственной целью — коррекция протромбинового времени перед удалением эпидурального катетера.

Биологические анализы показали диссеминированное внутрисосудистое свертывание с количеством тромбоцитов 22000 / [мкл], повышенное протромбиновое время (на 54% выше контрольного значения), более длительное время активированного свертывания (51 секунда по сравнению с контрольным значением 34 секунды).

Физические методы исследования больного | Компетентно о здоровье на iLive

К физическим методам исследования относятся те, при которых врач использует только свои органы чувств.

Расспрос больного дает значительную информацию, которая нередко позволяет поставить диагноз и решить вопросы лечения. В других случаях расспрос позволяет врачу сделать предварительное заключение и при переходе к объективному исследованию фиксировать особое внимание на оценке состояния некоторых органов, поражение которых представляется наиболее вероятным. Возможны также ситуации, когда больного находят без сознания и данные анамнеза практически отсутствуют. При этом общее исследование может быть малоэффективным и «выручают» те или иные дополнительные методы исследования (например, определение уровня сахара в крови).

Объективное исследование физическими методами чаще всего дает существенную информацию, которая имеет важное диагностическое, прогностическое и терапевтическое значение. Как уже упоминалось, обнаружить некоторые симптомы можно лишь в том случае, когда о них думают и специально их ищут. Но нередки случаи, когда лишь наблюдение и обследование больного в динамике позволяют решить диагностические и другие проблемы, поскольку ряд признаков может проявиться на более позднем этапе болезни. Кроме того, нужно учитывать возможность возникновения некоторых симптомов, связанных с проводимой лекарственной терапией.

На основании результатов комплексного исследования можно судить об общем состоянии больного, которое характеризуется как удовлетворительное, средней тяжести или тяжелое. При этом иногда самочувствие больного остается удовлетворительным или даже хорошим, несмотря на то что его общее состояние может быть оценено как состояние средней тяжести в связи с наличием выраженных изменений, обнаруженных, например, на электрокардиограмме (признаки острого инфаркта) или при исследовании крови (гиперкалиемия).

К физическим методам исследования относятся следующие:

1. осмотр;
2. ощупывание;
3. выстукивание;
4. выслушивание.

Для обозначения положения органов или локализации выявленных изменений при исследовании указанными методами целесообразно ориентироваться на некоторые общепринятые точки и линии, а также на естественные анатомические образования. Среди последних необходимо отметить следующие:

1. ключицы;
2. реберные дуги и ребра;
3. грудина, включая рукоятку, тело, мечевидный отросток;
4. остистые отростки позвонков, счет которых легко начинать с отчетливо выступающего VII шейного позвонка;
5. лопатки;
6. гребешки подвздошных костей;
7. лобковое соединение.

Необходимо иметь в виду следующие области:

1. яремная ямка над рукояткой грудины;
2. над- и подключичные ямки;
3. подмышечные ямки;
4. эпигастральная, или надчревная, область;
5. подреберные области, или подреберья;
6. поясничная область;
7. паховые области.

Кроме того, при физическом исследовании пользуются следующими вертикальными линиями:

1. передняя срединная линия проходит по средней линии грудины;
2. грудинные, или стернальные, линии проходят по краям грудины;
3. сосковые, или среднеключичные, линии;
4. окологрудинные, или парастернальные, линии проводятся посередине между двумя предыдущими;
5. передние подмышечные линии проходят по переднему краю подмышечной ямки;
6. средние подмышечные линии проходят через центр подмышечной ямки;
7. задние подмышечные линии идут через задний край подмышечной ямки;
8. лопаточные линии проходят через нижний угол лопатки;
9. позвоночная линия проходит по остистым отросткам позвонков;
10. околопозвоночные линии.

Общий осмотр сочетается с местным осмотром (прежде всего кожных покровов), а также ощупыванием, выстукиванием, выслушиванием.

Ощупывание (пальпация)

Пальпация различных органов и систем имеет свои особенности, которые излагаются в разделах, посвященных исследованию соответствующих систем. Пальпируя, врач всегда использует информацию, полученную при предшествующем обследовании больного, и свои знания топографической анатомии. Как писал А. Л. Мясников, всегда нужно «призывать на помощь логическое суждение, пальпируя, думать и, думая, пальпировать».

Для эффективной пальпации необходимо прежде всего, чтобы больной занимал удобную позу, которая определяется целью ощупывания. Положение врача также должно быть удобным. Целесообразнее, чтобы врач сидел справа от постели больного, лицом к нему. Руки исследующего должны быть теплыми, ногти острижены. В ощупывании участвует вся ладонная поверхность руки, хотя в основном пальпирующие движения производятся пальцами.

При ощупывании брюшной полости важно использовать дыхательные движения.

Читайте также о методах пальпации:

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Выстукивание (перкуссия)

Внедрению перкуссии в повседневную врачебную практику во многом способствовал Ж. Корвизар — знаменитый французский врач, лейб-медик Наполеона I. Благодаря Ж. Корвизару врачам стал известен переведенный им на французский язык труд венского врача Л. Ауэнбругера «Новый способ, как при помощи выстукивания грудной клетки человека обнаружить скрытые внутри груди болезни», выпущенный в 1761 г.

При перкуссии человеческого тела возникают разные звуки, характер которых зависит от упругости, содержания воздуха и эластической ткани в подлежащем органе.

Различают перкуссию непосредственную и опосредованную, в том числе с применением специального плессиметра — пластинки и молоточка.

В настоящее время распространенной остается перкуссия пальцем по пальцу, когда в качестве плессиметра используют средний палец левой руки. Его плотно, но без давления прикладывают к перкутируемому месту. Выстукивание проводят средним пальцем правой руки, который слегка согнут и не соприкасается с другими пальцами. Удар наносится по средней фаланге пальца-плессиметра левой руки, причем движение производится в основном в лучезапястном суставе (а не в пястно-фаланговом суставе) правой руки. Сила удара зависит от целей и способа перкуссии. Более громкая перкуссия обозначается так же, как глубокая, тихая — как поверхностная. Нанося удары, врач вслушивается в возникающие при этом звуки, сравнивает их и оценивает, делая заключение о состоянии подлежащих органов, их границах.

Перкуссия может быть сравнительной и топографической. Сравнительной называется перкуссия, при которой сравниваются звуки, получаемые над анатомически одинаково расположенными симметричными участками поверхности тела (например, перкуссия правого и левого легких).

Топографическая перкуссия ставит целью разграничение различных анатомических образований. Определить границу между органами можно в том случае, когда они имеют различия в воздухоносности.

Различают следующие варианты перкуторного звука:

1. громкий — ясный легочный;
2. тихий — тупой;
3. тимпанический.

Громкий или ясный перкуторный звук получают в норме при выстукивании грудной клетки над областью легких. Он определяется как воздухоносностью ткани, так и содержанием в ней большого количества эластических элементов (ткань альвеол). Тихий или тупой звук получается в норме при перкуссии безвоздушных и мягких органов, не обладающих упругостью, таких, как сердце, печень, мышцы. Различают промежуточный по силе перкуторный звук — притуплённый или приглушенный (укороченный) .

При патологии ясный звук переходит в притуплённый и тупой вследствие уменьшения или исчезновения воздуха в перкутируемом органе.

Тимпанический звук напоминает звук от удара в барабан (tympanon) и характеризуется большей высотой. Его получают при перкуссии содержащих воздух гладкостенных полостей и над полыми органами, содержащими воздух (желудок, кишечник).

Таким образом, в норме над поверхностью человеческого тела определяется звук ясный легочный при перкуссии легких, звук тупой тихий при перкуссии печени, сердца и толстого слоя мышц и звук тимпанический над брюшной полостью.

Читайте также о методах пальпации:

Выслушивание (аускультация)

Аускультация — это выслушивание звуков, возникающих в организме самостоятельно, обычно в результате движения воздуха или крови.

Этот метод исследования применяется очень давно. Основы современных представлений о значении аускультации разработал великий французский врач Рене Теофил Гиацинт Лаэннек (1781 — 1826). Он же предложил использовать с этой целью специальный прибор стетоскоп. Эта идея пришла Р. Лаэннеку в 1816 г. При исследовании очень полной женщины он испытывал трудности при проведении непосредственной аускультации. Взяв тетрадь и скрутив ее в трубку, один конец этой трубки он приложил к области сердца больной, к другому концу приложил свое ухо. При этом качество выслушиваемых звуков значительно улучшилось.

Стетоскоп для аускультации сначала представлял собой деревянную трубку с расширениями различной формы на обоих концах. Затем появились более удобные мягкие стетоскопы, которые к тому же усиливают звуки.

Фонендоскоп — стетоскоп, конец которого, прикладываемый к телу больного, обтянут мембраной (чаще из пластмассы). При этом образуется небольшая камера, усиливающая звук.

Фонендоскопы и мягкие стетоскопы имеют несколько различающиеся конструкции и сделаны из различных материалов, при этом возможен индивидуальный их подбор.

При выслушивании важно, чтобы в помещении соблюдалась тишина. Стетоскоп следует прикладывать достаточно плотно. При этом следует иметь в виду возможность возникновения звуков, связанных с соприкосновением фонендоскопа с волосами на поверхности тела. При выраженном оволосении для уменьшения добавочных звуков приходится смачивать соответствующие выслушиванию места.

Аускультация используется при исследовании прежде всего легких и сердца, в которых закономерно возникают звуковые колебания, связанные с их функционированием. Изменения аускультативной картины, в частности появление добавочных звуков, могут иметь решающее (ключевое) значение в диагностике заболевания. При этом важно знать варианты нормы. Кроме того, существенная информация может быть получена при динамической аускультации и появлении новых феноменов.

Следует иметь в виду, что аускультация применяется после расспроса и осмотра больного, а также пальпации и перкуссии, которые дают значительную информацию для диагностики и определенные предположения о характере болезни. Поэтому важно, чтобы аускультация производилась целенаправленно с учетом этих предположений.

Физическое обследование — Physical examination

Процесс, при котором медицинский работник исследует тело пациента на наличие признаков заболевания.

В физикальное обследование , медицинское обследование или клиническое обследование , практикующий врач осматривает пациента за любые возможные медицинские признаки или симптомы одного заболевания . Как правило, он состоит из серии вопросов об истории болезни пациента с последующим обследованием на основе выявленных симптомов. Вместе история болезни и физическое обследование помогают установить диагноз и разработать план лечения. Затем эти данные становятся частью медицинской карты .

Типы

Врач с помощью стетоскопа обследует живот 15-месячного ребенка

Обычные медосмотры

Рутинные физический , также известный как общий медицинский осмотр , периодическая оценка здоровья , ежегодный медосмотр , комплексное медицинское обследование , общая проверка здоровья , профилактическое обследование здоровья , медицинский осмотр , или просто медицинский , является физическим обследование выполняется на бессимптомный пациент для медицинского в целях проверки . Обычно они выполняются педиатром , семейным врачом, помощником врача , сертифицированной практикующей медсестрой или другим поставщиком первичной медицинской помощи . Этот обычный медицинский осмотр обычно включает оценку HEENT . Медсестры, такие как дипломированные медсестры , лицензированные практические медсестры, могут разработать базовую оценку для выявления нормальных результатов по сравнению с отклонениями от нормы. Об этом сообщают лечащему врачу. При необходимости пациента могут направить к врачу-специалисту для более детального обследования.

Этот термин, как правило, не означает посещения с целью проверки новорожденных, мазков Папаниколау на рак шейки матки или регулярных посещений людей с определенными хроническими заболеваниями (например, диабетом ). Общий медицинский осмотр обычно включает сбор анамнеза , (краткое или полное) физическое обследование, а иногда и лабораторные анализы. Некоторые более сложные тесты включают ультразвук и маммографию.

Если плановое медицинское обследование проводится для группы людей, оно является формой скрининга , поскольку его цель — выявить ранние признаки заболеваний, чтобы предотвратить их.

Свидетельство

Хотя ежегодные медицинские осмотры являются обычной практикой в ​​некоторых странах, у большинства населения неустановленные осмотры плохо подкреплены научными данными . Cochrane Collaboration мета-исследование показало , что обычные ежегодные медицинские осмотры не измеримы снизить риск болезни или смерти, и , наоборот, могут привести к гипердиагностикам и чрезмерному лечению; однако в этой статье не делается вывод о том, что регулярное общение с врачом не важно, просто фактическое медицинское обследование может не потребоваться.

Некоторые известные общественные организации здравоохранения рекомендуют не проходить ежегодные осмотры и предлагают частоту, адаптированную к возрасту и результатам предыдущих обследований ( факторы риска ). Специализированное Американское онкологическое общество рекомендует ежегодно проходить медицинское обследование по поводу рака для мужчин и женщин старше 40 лет и каждые три года для людей старше 20 лет.

Систематический обзор исследований , до сентября 2006 года пришел к выводу , что экспертиза делает результат в лучшей доставке некоторых других мероприятий скрининга (например , как мазки Папаниколау, холестерин скрининге и фекальных оккультных анализах крови ) и беспокойстве меньше пациентов. Доказательства подтверждают некоторые из этих индивидуальных скрининговых вмешательств. Влияние ежегодных осмотров на общие затраты, инвалидность и смертность пациентов , выявление заболеваний и промежуточные конечные точки, такие как артериальное давление или холестерин, неубедительно. Недавнее исследование показало, что это обследование связано с увеличением участия в скрининге на рак.

Некоторые работодатели требуют обязательного медицинского осмотра перед приемом кандидата на работу, хотя сейчас хорошо известно, что некоторые компоненты ежегодного профилактического посещения могут действительно нанести вред. Например, лабораторные тесты и обследования, которые проводятся на здоровых пациентах (в отличие от людей с симптомами или известными заболеваниями), статистически более подвержены «ложноположительным результатам», то есть когда результаты тестов указывают на проблему, которой не существует. Недостатки цитируемые включают время и деньги, которые можно сэкономить за счет целевого скрининга ( аргумент экономики здравоохранения ), повышенного беспокойства по поводу рисков для здоровья ( медикализация ), гипердиагностики , неправильного диагноза (например, синдрома атлетического сердца, ошибочно диагностированного как гипертрофическая кардиомиопатия ) и причинения вреда или даже смерти. в результате ненужного тестирования для выявления или подтверждения, часто несуществующего, медицинских проблем или при выполнении рутинных процедур в качестве последующего наблюдения после скрининга.

Отсутствие убедительных доказательств контрастирует с опросами населения, показывающими, что широкая публика любит эти обследования, особенно когда они бесплатные. Несмотря на рекомендации, рекомендующие отказаться от плановых ежегодных осмотров, многие семейные врачи проводят их. Для продвижения этой практики была предложена система платного медицинского обслуживания . В качестве альтернативы можно было бы адаптировать интервал скрининга к возрасту, полу, состоянию здоровья и факторам риска каждого пациента. Это означает выбор между широким спектром тестов.

Распространенность

Обычные медосмотры обычно проводятся в США и Японии, тогда как практика варьируется в странах Юго-Восточной Азии и континентальной Европы. В Японии по закону регулярно работающие сотрудники должны проходить проверку один раз в год с гораздо более тщательной серией тестов, чем в других странах.

История

Корни периодического медицинского осмотра не совсем ясны. Кажется, их пропагандировали с 1920-х годов. Некоторые авторы указывают на призывы 19 и начала 20 века о раннем выявлении таких заболеваний, как туберкулез , и о периодических проверках здоровья в школе. Появление медицинского страхования и связанное с этим коммерческое влияние, по-видимому, способствовало проведению экзаменов, тогда как эта практика была предметом споров в век доказательной медицины . Несколько исследований было выполнено до того, как были сформулированы текущие научно обоснованные рекомендации по скринингу, что ограничило применимость этих исследований к современной практике.

Комплексное обследование

Комплексные медицинские осмотры , также известные как медицинские осмотры , обычно включают лабораторные анализы, рентген грудной клетки, тестирование функции легких, аудиограммы, компьютерную томографию всего тела , ЭКГ , сердечные стресс-тесты, тесты на возраст сосудов, общий анализ мочи и маммограммы или исследования простаты в зависимости от Пол.

Осмотры перед приемом на работу

Осмотры перед приемом на работу — это отборочные тесты, в ходе которых определяется пригодность работника для приема на работу на основе результатов его медицинского осмотра. Это также называется медицинским освидетельствованием перед приемом на работу . Многие работодатели полагают, что, нанимая только тех работников, результаты медицинского осмотра которых соответствуют определенным критериям исключения, их сотрудники в совокупности будут меньше пропускать занятия по болезни, меньше травм на рабочем месте и меньше профессиональных заболеваний . Небольшое количество доказательств низкого качества в медицинских исследованиях поддерживает эту идею. Кроме того, стоимость медицинского страхования персонала будет ниже. Тем не менее, согласно Американскому колледжу профессиональной и экологической медицины, определенные экзамены или тесты, требуемые работодателем, такие как базовый рентгеновский снимок поясницы, не должны проводиться. Причины этого включают законность и медицинскую необходимость теста, а также неспособность такого тестирования предсказать будущие проблемы, радиационное воздействие на работника и стоимость экзамена.

Страховые экзамены

Медицинский осмотр может проводиться в рамках медицинского страхования , необходимого для новых клиентов страхования. Это часть страховой медицины . В Соединенных Штатах медицинские осмотры также продаются пациентам в качестве комплексного обзора состояния здоровья, что позволяет избежать неудобств, связанных с посещением нескольких приемов у разных поставщиков медицинских услуг.

Использует

Диагностика

Медицинские осмотры проводятся при большинстве обращений за медицинской помощью. Например, медицинский осмотр проводится, когда пациент приходит с жалобами на симптомы гриппа. Эти диагностические исследования обычно сосредоточены на основной жалобе пациента.

Скрининг

Общие медицинские осмотры, в том числе медицинские осмотры, проводимые, когда пациент не сообщает о проблемах со здоровьем, часто включают медицинский скрининг на общие состояния, такие как высокое кровяное давление . Cochrane обзор обнаружил , что общие медицинские осмотры не снижают риск смерти от рака , болезни сердца , или какой — либо другой причины, и не могут быть доказаны влиять на вероятность пациента о поступлении в больницу, став инвалид, недостающую работу, или требуется дополнительное посещение офиса. Исследование не обнаружило влияния на риск заболевания, но обнаружило доказательства, свидетельствующие о том, что у пациентов, подвергавшихся обычным медосмотрам, гипертония и другие хронические состояния диагностировались чаще, чем у тех, у кого этого не было. Его авторы отметили, что исследования часто не учитывали или не сообщали о возможных вредных результатах (таких как необоснованная тревога или ненужные последующие процедуры), и пришли к выводу, что регулярные проверки здоровья «вряд ли будут полезны» в отношении снижения сердечно-сосудистой и онкологической заболеваемости и смертности. .

Установление отношений между врачом и пациентом

Помимо возможности выявления признаков болезни, это было описано как ритуал, который играет важную роль в отношениях между врачом и пациентом, что принесет пользу при других медицинских встречах. Когда пациент ожидает физикального обследования, но не проводится поставщиком медицинских услуг, пациенты могут выразить обеспокоенность по поводу недостаточной глубины расследования их болезни, обоснованности планов лечения и исключений, а также взаимоотношений между врачом и пациентом.

Формат и интерпретация

Медицинский осмотр может включать проверку жизненно важных функций , в том числе определение температуры , артериального давления , пульса и частоты дыхания . Врач использует зрение, слух, осязание и иногда обоняние (например, при инфекции, уремии , диабетическом кетоацидозе ). Вкус был лишен доступности современных лабораторных тестов. В качестве основы физического обследования преподаются четыре действия: осмотр , пальпация (осязание), перкуссия (нажатие для определения резонансных характеристик) и аускультация (прослушивание).

Что исследуется

Хотя медицинские работники используют разные подходы к последовательности частей тела, систематическое обследование обычно начинается с головы и заканчивается на конечностях и включает оценку общего внешнего вида пациента и конкретных систем органов. После того, как основные системы органов были исследованы путем осмотра , пальпации , перкуссии и аускультации , могут последовать специальные тесты (например, неврологическое обследование, ортопедическое обследование) или специальные тесты при подозрении на конкретное заболевание (например, выявление симптома Труссо при гипокальциемии ).

Несмотря на то, что формат обследования, приведенный ниже, в основном соответствует преподаванию и ожиданиям студентов, специалист сосредоточится на своей конкретной области и характере проблемы, описанной пациентом. Следовательно, кардиолог в рутинной практике не будет проводить неврологические части обследования, кроме как отмечать, что пациент может использовать все четыре конечности при входе в консультационный кабинет и во время консультации осознает свой слух, зрение и речь. Точно так же хирург-ортопед осмотрит пораженный сустав, но может лишь на короткое время проверить тоны сердца и грудную клетку, чтобы убедиться, что анестезиолог вряд ли будет противопоказания к операции . Лечащий врач также обычно рассматривать мужские половые органы , но может оставить обследование женских половых органов к гинекологу .

С подсказками, полученными во время анамнеза и физического осмотра, поставщик медицинских услуг теперь может сформулировать дифференциальный диагноз , список потенциальных причин симптомов. Специфические диагностические тесты (или иногда эмпирическая терапия ) обычно подтверждают причину или проливают свет на другие, ранее упускаемые из виду, причины. Затем физический осмотр записывается в медицинскую карту в стандартном формате, который упрощает выставление счетов, а другие поставщики услуг позже читают записи.

В то время как факультативные медицинские осмотры стали более сложными, обычные медицинские осмотры стали менее полными. Это привело к появлению передовых статей в медицинских журналах о важности адекватного медицинского осмотра. Врачи медицинской школы Стэнфордского университета представили набор из 25 ключевых навыков физического осмотра, которые оказались полезными.

Как проводится физический экзамен

В зависимости от основной жалобы могут быть включены дополнительные разделы. Например, аппарат может быть оценена с помощью специфического теста Weber и теста Ринне , или он может быть более кратко рассмотрены в черепных нервов экзамена. Другой пример: неврологическая жалоба может быть оценена с помощью специального теста, такого как маневр Ромберга .

История

История болезни и физикальное обследование были чрезвычайно важны для диагностики до того, как были разработаны передовые медицинские технологии , и даже сегодня, несмотря на достижения в области медицинской визуализации и молекулярных медицинских тестов , анамнез и физическое обследование остаются незаменимыми шагами в оценке любого пациента. До XIX века анамнез и физикальное обследование были почти единственными диагностическими инструментами, которыми располагал врач, что объясняет, почему тактильные навыки и остроумное понимание экзамена так высоко ценились при определении того, что нужно для хорошего врача. Даже в 1890 году в мире не было рентгенографии или рентгеноскопии , только ранние и ограниченные формы электрофизиологических исследований и молекулярной биологии в том виде , в каком мы ее знаем сегодня. Начиная с этого пика важности медицинского осмотра, рецензенты предупреждали, что клиническая практика и медицинское образование должны сохранять бдительность, оценивая постоянную потребность в медицинском осмотре и эффективно обучая навыкам его выполнения; этот призыв продолжается, как показывает литература 21-го века.

Общество и культура

Люди могут требовать скромности в медицинских учреждениях, когда поставщик медицинских услуг их осматривает.

Во многих западных обществах для участия во внеклассных спортивных мероприятиях требуется медицинский осмотр. Во время медицинского осмотра врач осмотрит гениталии, включая половой член и яички. Врач может попросить подростка кашлять при осмотре мошонки. Хотя это может быть неудобно для юноши, необходимо помочь оценить наличие паховых грыж или опухолей.

Смотрите также

Ссылки

внешние ссылки

10. Физикальное обследование. Акушерство и гинекология

10. Физикальное обследование

Общий осмотр

Основные физиологические показатели. Измеряют частоту пульса, величину АД измеряют в паузах между схватками.

Наружное акушерское исследование

Размеры матки. К концу 1-го акушерского месяца матка достигает размеров куриного яйца. При влагалищном исследовании определить беременность обычно не представляется возможным. К концу 2-го месяца (8-й недели) матка увеличивается до размеров гусиного яйца. К концу 3-го месяца (12-й недели) отмечается ассиметрия матки (признак Пискачека), она увеличивается до размеров мужского кулака, дно ее достигает верхнего края симфиза. К концу 4-го месяца (16-й недели) дно матки определяется на середине расстояния между симфизом и пупком или на 6 см выше пупка. К концу 5-го месяца (20-й недели) дно матки располагается на 11–12 см над лоном или на 4 см ниже пупка. К концу 6-го месяца (24-й недели) дно матки находится на уровне пупка или на 22–24 см над лоном. К концу 7-го месяца (28-й недели) дно матки определяется на два поперечных пальца выше пупка или на 25–28 см над лоном. К концу 8-го месяца (32-й недели) дно матки располагается на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком выше лона на 30–32 см.

К концу 9-го месяца (36-й недели) дно матки достигает мечевидного отростка и реберных дуг. К концу 10-го месяца (40-й недели) дно матки опускается до уровня 32-недельной беременности. Методом пальпации матки определяют приблизительные размеры плода, количество околоплодных вод.

Наружное акушерское исследование включает в себя четыре приема Леопольда.

Расположение плода в матке. Согласно основным методикам исследования можно без затруднений определить положение плода в матке, членорасположение его, позицию и вид плода.

Положение плода – это отношение продольной оси тела плода к продольной оси тела матери. Положение плода бывает продольным, поперечным и косым.

Предлежание плода. Это отношение крупной части плода ко входу в малый таз. Предлежащая часть – эта часть тела плода, которая располагается над входом в малый таз. Предлежать могут головка, таз плода или плечико. Если над входом в малый таз располагается тазовая часть плода, предлежание называется тазовым. Тазовое предлежание может быть чисто ягодичным, смешанным ягодичным, ножным полным и неполным.

Позицией плода называется отношение спинки плода к левой или правой стенке матки. Различают первую (левую) и вторую (правую) позиции плода.

Вид плода – отношение его спинки к передней стенке матки. Первая позиция чаще сочетается с передним видом, вторая – с задним видом.

Аускультацию сердца плода в последнее время все чаще заменяют КТГ. Этот метод помогает регистрировать ЧСС и вариабельность сердечного ритма (акцелерации и децелерации).

Проведение влагалищного исследования начинается с осмотра и пальпации области промежности и таза. При отхождении околоплодных вод могут обнаруживаться при вагинальном осмотре ягодицы плода, или головка, или петли пуповины.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Физикальное обследование Википедия

Физикальная диагностика — комплекс медицинских диагностических мероприятий, выполняемых врачом с целью постановки диагноза. Все методы, относящиеся к физикальному обследованию, осуществляются непосредственно врачом с помощью его органов чувств. К ним относится:

Данные методы требуют минимального оснащения врача оборудованием, и могут быть использованы в любых условиях. В настоящее время с помощью данных методик проводится первичное обследование больного и, основываясь на полученных результатах, выставляется предварительный диагноз, который впоследствии подтверждается или опровергается с помощью лабораторных и инструментальных обследований.

Если в начале XX века физикальные методы обследования были единственной возможностью врачу получить данные о состоянии больного, то к концу XX века ситуация изменилась, практически все данные физикального обследования можно получить с помощью инструментальных методов.

В настоящее время, в связи с этой тенденцией, постепенно утрачиваются навыки физикального обследования, особенно остро это выражено в странах с хорошей оснащенностью высокотехнологичным медицинским оборудованием. Однако, даже в этих странах физикальное обследование не утратило своей значимости как базовый метод, позволяющий определиться с предполагаемым заболеванием. Опытный клиницист, используя только физикальные методы исследования и сбор анамнеза, во многих случаях может выставить правильный диагноз. В случае невозможности постановки диагноза лишь на основании данных физикального обследования, проводится углубленная диагностика и дифференциальная диагностика с привлечением лабораторных и инструментальных методов исследования (см. также здесь).

Дополнительная литература

• Кукес В.Г., Маринин В.Ф., Реуцкий И.А., Сивков С.И. Врачебные методы диагностики. — М.: Гэотар-Медиа, 2006. — 720 с.
• Ларинский Н.Е., Абросимов В.Н. История физикальной диагностики в биографиях, портретах и фактах. — Рязань, 2012. — 500 с.
• Тетенев Ф.Ф. Физические методы исследования в клинике внутренних болезней. — Томск: Томский гос. ун-т, 2001. — 391 с.

Данные физикального обследования.

Общее
состояние удовлетворительное. Сознание
ясное. Положение активное. Телосложение
нормостеническое.
Рост:
177 см Вес: 80 кг ИМТ = 80кг/(1.77м)² = 24,1 (норма
18,5 — 25). Кожные покровы
нормальной окраски, чистые, умеренной
влажности. Подкожно-жировая клетчатка
умеренно развита.
Лимфатическая
система.

При осмотре
лимфатические узлы не видны. При пальпации
определяются одиночный подчелюстные
лимфатические узлы, одинаково выраженные
с обеих сторон, размером с горошину,
мягкоэластической консистенции,
подвижные, безболезненные, не спаянные
друг с другом и окружающими тканями.
Прилегающие к лимфатическим узлам
кожные покровы и подкожная клетчатка
не изменены. В подмышечной области слева
определяются увеличенные до 7 мм
лимфатический узел, мягкоэластической
консистенции, подвижный, безболезненный,
не спаянный с окружающими тканями.
Прилегающие к лимфатическим узлам
кожные покровы и подкожная клетчатка
не изменены. В паховой области справа
– увеличенный до 10 мм лимфатический
узел, мягкоэластической консистенции,
подвижный, безболезненный, не спаянный
друг с окружающими тканями. Прилегающие
к лимфатическим узлам кожные покровы
и подкожная клетчатка не изменены.
Затылочные, заушные, околоушные,
подбородочные, поверхностные шейные,
надключичные, подмышечные справа,
локтевые, паховые слева, подколенные
лимфатические узлы не пальпируются.

Костная,
суставная, мышечная система
– без патологии.

Органы
дыхания.
Дыхание через нос свободное. Отделяемого
из носа нет. Боли у корня носа, на местах
лобных пазух и гайморовых полостей
самостоятельно и при поколачивании
нет. Голос сиплый. Форма грудной клетки
цилиндрическая. Асимметрии грудной
клетки нет. Положение лопаток на одном
уровне. Вспомогательная мускулатура в
акте дыхания не участвует. Тип дыхания
смешанный. ЧД 16/мин. Ритм дыхания
правильный. Пальпация грудной клетки
безболезненная. Голосовое дрожание на
симметричные участки грудной клетки
проводится одинаково. Обе половины
грудной клетки равномерно участвуют в
акте дыхания. При сравнительной перкуссии
легочный звук. Перкуторные границы
легких в пределах нормы. Аускультативно
дыхание жесткое. Хрипы, крепитация, шум
трения плевры отсутствует.

Органы
кровообращения.

Сосуды шеи при
визуально не изменены. Пульсации вен
нет. Пульсации сонных артерий нет.
Сердечный толчок не определяется.
Верхушечный толчок визуально не
определяется. Пальпаторно в V
межреберье, на 1см кнутри от левой
срединно-ключичной линии. Верхушечный
толчок ограниченный, низкий, неусиленный,
резистентный. Симптом «кошачьего
мурлыканья» отсутствует. Пульсации в
эпигастральной области нет. Границы
относительной сердечной тупости: правая
– по правому краю грудины, левая 4 см от
левой среднеключичной линии, верхняя
в III
межреберье. Конфигурация сердца
нормальная. Ширина сосудистого пучка
з см. Тоны сердца ритмичные. Пульс
ритмичный, удовлетворительного
наполнения, 62/мин. Тоны сердца приглушенные,
ритмичные. Шумов нет. Артериальное
давление 100/60 мм рт ст.

Органы
пищеварения.

Аппетит
хороший, отвращения к пище нет. Глотание
и прохождение пищи по пищеводу свободное.

Полость
рта: запах нормальный, на слизистой
оболочке левой щеки безболезненная не
кровоточащая гематома диаметром около
4 см, десны без особенностей, язык влажный,
не обложен. Зубы санированы. При осмотре
живот активно участвует в акте дыхания
всеми отделами. Расширения вен передней
брюшной стенки нет. Асцит – нет.
Послеоперационные рубцы отсутствуют.
Патологической перистальтики нет.
Ограниченные выпячивания стенки живота
при глубоком дыхании и натуживании
отсутствуют. Пульсации в эпигастральной
области нет. Грыжи белой линии живота,
пупочные и паховые грыжи отсутствуют.
При перкуссии живота определяется
тимпанит различной степени выраженности.
При
поверхностной ориентировочной пальпации
живот мягкий, безболезненный. При
исследовании «слабых мест» передней
брюшной стенки (пупочное кольцо, апоневроз
белой линии живота, паховые кольца)
грыжевых выпячиваний не отмечается.При аускультации
живота выслушиваются нормальные
перистальтические кишечные шумы.

Печень:

Нижний
край печени: по передней подмышечной
линии — ХI
ребро; по
среднеключичной линии — край
реберной дуги;
по срединной линии — на
4 см ниже основания мечевидного отростка
грудины. Размеры
по Курлову: 11х10х9 см

Печень
пальпируется на 2 см ниже края реберной
дуги (по правой среднеключичной линии),
край печени мягкий, ровный, с гладкой
поверхностью, безболезненный.

Желчный пузырь не
пальпируется. Болезненность при пальпации
в точках желчного пузыря отсутствует.
Симптомы Ортнера, Захарьина, Василенко,
Мерфи, Георгиевского-Мюсси – отрицательные.

Селезенка:
поперечник
– 7 см, длинник -9 см. Не
пальпируется.

Поджелудочная
железа не пальпируется. Болезненности
при пальпации в зане Шоффара и
панкреатической точке Дежардена не
отмечается. Симптом Мейо-Рибсона
отрицательный.

Органы
мочеотделения. Мочеиспускание
свободное, учащенное. Боли при
мочеиспускании нет. Боли в пояснице, за
лоном нет. Почки не пальпируются. Симптом
поколачивания в поясничной области
отрицательный. Болезненности в
мочеточниковых точках нет.

Нервно-психический
статус. Сознание
ясное. Голова не болит. Сон не нарушен.
Внимание не ослаблено. Настроение
ровное. Органы чувств без особенностей.

Эндокринная
система.
Жажды нет. Аппетит не повышен. Оволосение
по мужскому типу. Тремор пальцев рук
отсутствует. Щитовидная железа не
увеличена. Симптомы Симптомы
Грефе, Кохера, Мебиуса, Дальримпля,
Штелльвага – отрицательные.

Физикальное обследование пациента (сердечно-сосудистая система). Паспорт экзаменационной станции (типовой, 2019 год)

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ

)

Стр. 3 из 25

Email:

[email protected]



8-499-120-22-65

Методический центр аккредитации специалистов

1.

Авторы 

Белобородова  А.В.,  Бирюкова  О.Ю.,  Гноевых  В.В.,  Горев  М.В.,  Грибков  Д.М., 

Дронов  И.А.,  Зайцева  О.Б.,  Калинская  А.И.,  Клименко  А.С.,  Клочков  В.В.,  Крюкова 
А.Г., Кузнецова О.Ю., Лопатин З.В., Медведева О.И., Мензоров М.В., Одинокова С.Н., 
Пахомова Ю.В., Похазникова М.А., Смирнова А.Ю., Сонькина А.А., Старостина Л.С., 
Стук И.С., Тигай Ж.Г., Трасковецкая И.Г., Хохлов И.В., Холопцева Е.М., Чавкин П.М.,        
Шубина Л.Б., Юдаева Ю.А.

Общие  положения.

Паспорта  станций  (далее  станции)  объективного 

структурированного  клинического  экзамена  (ОСКЭ)  представляют  собой  документ, 
включающий  необходимую  информацию  по    оснащению  станции,  брифинг  (краткое 
задание  перед  входом  на  станцию),  сценарии,  оценочные  листы  (далее  –  чек-лист), 
источники  информаций,  справочный  материал  и  т.д.,  предназначены  в  качестве 
методического  и  справочного  материала  для  оценки  владения  аккредитуемым 
конкретной  КОМПЕТЕНЦИЕЙ  и  могут  быть  использованы  для  оценки  уровня 
практической готовности  специалистов здравоохранения к практической деятельности, 
в трудовые функции которых входит владение данной компетенцией. 

Оценивание  особенностей  практических  навыков  конкретной  специальности 

могут  быть  реализованы  через  выбор  конкретных  сценариев;  решение  принимает 
аккредитационная комиссия по специальности (далее – АК) непосредственно во время 
проведения экзамена. С целью обеспечения статистической стандартизации процедуры 
оценки практических навыков условия задания и чек-лист являются едиными для всех.  

 
Целесообразно  заранее  объявить  аккредитуемым  о  необходимости  приходить  на 

второй  этап  в  спецодежде  (медицинская  одежда,  сменная  обувь,  шапочка),  иметь 
личный стетофонендоскоп и перчатки нужного ему размера в достаточном количестве.

2.

Уровень измеряемой подготовки

Специалист, в обязанности которого входит физикальный осмотр пациента.

3.

Профессиональный стандарт (трудовые функции) 

1.

Профессиональный  стандарт  «Врач-лечебник  (врач-терапевт  участковый)»: 

А/02.7 Проведение обследования пациента с целью установления диагноза.  

2.

Профессиональный стандарт «Врач-кардиолог»: А/01.8 Проведение обследования 

пациентов при заболеваниях и (или) состояниях сердечно-сосудистой системы с целью 
постановки диагноза. 

3.

Проект  профессионального  стандарта  «Врач-терапевт»:  А/01.8  Проведение 

обследования взрослого населения с целью установления диагноза. 

4.

Проект  профессионального  стандарта  «Врач  общей  практики  (семейный  врач)»: 

A/ 01.8 Проведение обследования пациентов с целью установления диагноза. 

Медицинский осмотр | Определение физического осмотра в Медицинском словаре

Физический осмотр

Определение

Физический осмотр — это оценка тела и его функций с использованием осмотра, пальпации (ощупывание руками), перкуссии (постукивания пальцами) и аускультации ( прослушивание). Полная оценка здоровья также включает сбор информации об истории болезни и образе жизни человека, выполнение лабораторных анализов и скрининг на наличие заболеваний.

Цель

Ежегодный медицинский осмотр заменен периодическим медицинским осмотром. Как часто это делается, зависит от возраста, пола пациента и факторов риска заболевания. Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) разработала рекомендации по профилактическим медицинским осмотрам, которым широко следуют специалисты здравоохранения. Организации, которые способствуют выявлению и профилактике конкретных заболеваний, например, Американское онкологическое общество, обычно рекомендуют более интенсивные или частые обследования.

Комплексное физическое обследование дает возможность медицинскому работнику получить базовую информацию о пациенте для будущего использования и установить отношения до того, как возникнут проблемы. Это дает возможность ответить на вопросы и научить правильному здоровью. Выявление проблемы на ранних стадиях может иметь хорошие долгосрочные результаты.

Меры предосторожности

Пациенту должно быть комфортно, и к нему следует относиться с уважением на протяжении всего исследования.По мере проведения экзамена экзаменующий должен объяснить, что он или она делает, и поделиться любыми соответствующими результатами.

Описание

Полный медицинский осмотр обычно начинается с головы и продолжается до кончиков пальцев ног. Однако точная процедура будет варьироваться в зависимости от потребностей пациента и предпочтений экзаменатора. В среднем обследование занимает около 30 минут. Стоимость обследования будет зависеть от стоимости рабочего времени специалиста и проведенных тестов.Большинство планов медицинского страхования покрывают плановые медицинские осмотры, включая некоторые тесты.

Обследование

Сначала экзаменатор будет наблюдать за внешним видом, общим состоянием здоровья и поведением пациента, а также измерять рост и вес. Регистрируются жизненно важные признаки, включая пульс, частоту дыхания, температуру тела и артериальное давление.

Когда пациент сидит, проверяются следующие системы:

• Кожа. Осматриваются открытые участки кожи; отмечаются размер и форма любых повреждений.
• Зав. Исследуются волосы, кожа головы, череп и лицо.
• Глаза. Наблюдаются внешние конструкции. Внутренние структуры можно наблюдать с помощью офтальмоскопа (прибора с подсветкой) в затемненном помещении.
• Уши. Осматриваются внешние конструкции. Инструмент с подсветкой, называемый отоскопом, может использоваться для осмотра внутренних структур.
• Нос и пазухи. Осматривается внешний нос. Слизистую оболочку носа и внутренние структуры можно наблюдать с помощью фонарика и носового зеркала.
• Рот и глотка. Осматриваются губы, десны, зубы, нёбо, язык и глотка.
• Шея. Пальпируются лимфатические узлы с обеих сторон шеи и щитовидная железа (осматриваются пальцами).
• Назад. Позвоночник и мышцы спины пальпируются и проверяются на болезненность. Верхнюю часть спины, где расположены легкие, пальпируют с правой и с левой стороны и используют стетоскоп для прослушивания звуков дыхания.
• Грудь и подмышки.Осматривают грудь женщины с расслабленными, а затем приподнятыми руками. И у мужчин, и у женщин лимфатические узлы в подмышечных впадинах прощупываются руками экзаменатора. Пока пациент сидит, можно проверить движение суставов рук, рук, плеч, шеи и челюсти.

Затем, когда пациентка лежит на смотровом столе, обследование включает:

• груди. Груди пальпируются и исследуются на наличие комков.
• Передняя часть грудной клетки и легкие.Область осматривается пальцами, пальпациями и перкуссией. Стетоскоп используется для прослушивания звуков внутреннего дыхания.

Голова должна быть немного приподнята для:

• Сердце. Стетоскоп используется для определения частоты и ритма сердца. Осматриваются и пальпируются кровеносные сосуды на шее.

Пациент должен лежать ровно в течение:

• Живот. Легкая и глубокая пальпация используется на животе, чтобы ощутить очертания внутренних органов, включая печень, селезенку, почки и аорту, большой кровеносный сосуд.
• Прямая кишка и анус. Когда пациент лежит на левом боку, наблюдаются внешние области. Внутреннее цифровое обследование (с помощью пальца) обычно проводится, если пациенту больше 40 лет. У мужчин также пальпируется предстательная железа.
• Репродуктивные органы. Осматривают наружные половые органы и исследуют область на предмет грыж. У мужчин пальпируется мошонка. У женщин тазовое обследование проводится с использованием расширителя и может быть проведен тест Папамниколау (мазок Папаниколау).
• Ноги. Когда пациент лежит горизонтально, ноги обследуются на предмет отека и обнаруживаются пульсации в области коленей, бедер и стопы. Паховую область пальпируют на предмет наличия лимфатических узлов. Наблюдаются суставы и мышцы.
• система Musculoskeletel. Когда пациент стоит, отмечается прямолинейность позвоночника и ровность ног и ступней.
• Сосуды кровеносные. Отмечается наличие ненормально расширенных вен (варикозного расширения), обычно на ногах.

Помимо оценки настороженности и умственных способностей пациента во время первоначального разговора, может быть показано дополнительное обследование нервной системы:

• Неврологический осмотр. Наблюдается способность пациента делать несколько шагов, подпрыгивать, делать глубокие приседания. Ощущается сила захвата руки. Когда пациент сидит, рефлексы в коленях и стопах можно проверить с помощью небольшого молотка. Ощущение прикосновения к рукам и ногам можно оценить, проверив реакцию на боль и вибрацию.
• Иногда дополнительное время уходит на исследование 12 нервов в голове (черепных), которые напрямую связаны с мозгом. Они контролируют обоняние, силу мышц головы, глазные рефлексы, движения лица, рвотный рефлекс и мышцы челюсти. Также будут оцениваться общий мышечный тонус и координация, а также реакция брюшной области на такие стимуляторы, как боль, температура и прикосновение.

Подготовка к работе

Перед посещением медицинского работника пациент должен записать важные факты и даты, касающиеся его или ее собственной истории болезни, а также истории болезни членов семьи.Он или она должны иметь список всех лекарств с указанием их доз или принести с собой настоящие флаконы с лекарствами. Если есть особые опасения по поводу чего-либо, записать их — хорошая идея.

Перед началом физического обследования необходимо опорожнить мочевой пузырь и собрать образец мочи в небольшой контейнер. Для некоторых анализов крови пациенту могут заранее сказать, чтобы он не ел и не пил после полуночи.

Пациент обычно снимает всю одежду и надевает свободную больничную одежду.Предоставляется дополнительная простыня, чтобы пациенту было удобно во время обследования.

Последующий уход

После завершения физического обследования пациент и экзаменатор должны проверить, какие лабораторные тесты были назначены и как результаты будут сообщены пациенту. Медицинский работник должен обсудить любые рекомендации по лечению и повторным посещениям. Особые инструкции следует изложить в письменной форме. Это также возможность для пациента задать любые оставшиеся вопросы о его или ее собственном здоровье.

Нормальные результаты

Нормальные результаты медицинского осмотра соответствуют здоровому внешнему виду и нормальному функционированию тела. Например, будут присутствовать соответствующие рефлексы, не будет обнаружено никаких подозрительных шишек или повреждений, а жизненно важные показатели останутся в норме.

Аномальные результаты

Аномальные результаты физического обследования включают любые результаты, указывающие на наличие расстройства, заболевания или основного состояния. Например, наличие шишек или поражений, лихорадка, мышечная слабость или отсутствие тонуса, плохой рефлекторный ответ, сердечная аритмия или увеличение лимфатических узлов указывают на возможные проблемы со здоровьем.

Ресурсы

Книги

Бейтс, Барбара. Руководство по медицинскому осмотру и анамнезу . Филадельфия: Lippincott Co., 1995.

Ключевые термины

Аускультация — Процесс прослушивания звуков, которые производятся в организме. При прямой аускультации используется только ухо, например, при прослушивании решетки движущегося сустава. Непрямая аускультация включает использование стетоскопа для усиления звуков изнутри тела, таких как сердцебиение. Грыжа — Выпячивание органа или части органа через ткани, обычно содержащие его; также называется разрывом. Осмотр — Визуальный осмотр тела с помощью глаз и, если необходимо, прибора с подсветкой. Также можно использовать обоняние. Офтальмоскоп — Устройство с подсветкой для исследования внутренней части глазного яблока. Отоскоп — Инструмент со светом для исследования внутреннего уха. Пальпация — Осмотр тела с помощью осязания.Есть два типа: светлый и глубокий. Перкуссия — Метод оценки, при котором ударяют по поверхности тела кончиками пальцев, чтобы получить слышимые звуки или ощутимые вибрации. Он может определять положение, размер и структуру внутреннего органа. Это делается над грудной клеткой, чтобы определить наличие нормального содержания воздуха в легких, и над брюшной полостью, чтобы оценить воздух в петлях кишечника. Рефлекс — автоматический ответ на раздражитель. Зеркало — Инструмент для увеличения отверстия любого канала или полости с целью облегчения осмотра его внутренней части. Стетоскоп — Y-образный инструмент, который усиливает звуки тела, такие как сердцебиение, дыхание и воздух в кишечнике. Используется при аускультации. Варикозное расширение вен — Постоянное расширение и перекручивание вен, обычно на ногах. Чаще всего они наблюдаются у людей с профессиями, требующими длительного стояния, и у беременных женщин.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

обследование

[eg-zam ″ ĭ-na´shun]

обследование или расследование, особенно как средство диагностики заболеваний.

обследование груди в классификации медсестринских вмешательств — медсестринское вмешательство, определяемое как осмотр и пальпация груди и связанных с ней областей.

обследование психического статуса стандартизированная процедура сбора данных для определения этиологии, диагноза, прогноза и лечения пациентов с психическими расстройствами.

гинекологический осмотр физикальная оценка внутренних органов малого таза. Он включает осмотр с помощью зеркала, мазка Папаниколау, бимануальную пальпацию и ректовагинальное исследование.

физическое обследование обследование физического состояния пациента обычными физическими средствами, такими как осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, входящий в состав Elsevier, Inc.Все права защищены.

.

Физический экзамен | определение физического осмотра в Медицинском словаре

Физический осмотр

Определение

Физический осмотр — это оценка тела и его функций с помощью осмотра, пальпации (ощупывание руками), перкуссии (постукивания пальцами) и аускультации ( прослушивание). Полная оценка здоровья также включает сбор информации об истории болезни и образе жизни человека, выполнение лабораторных анализов и скрининг на наличие заболеваний.

Цель

Ежегодный медицинский осмотр заменен периодическим медицинским осмотром. Как часто это делается, зависит от возраста, пола пациента и факторов риска заболевания. Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) разработала рекомендации по профилактическим медицинским осмотрам, которым широко следуют специалисты здравоохранения. Организации, которые способствуют выявлению и профилактике конкретных заболеваний, например, Американское онкологическое общество, обычно рекомендуют более интенсивные или частые обследования.

Комплексное физическое обследование дает возможность медицинскому работнику получить базовую информацию о пациенте для будущего использования и установить отношения до того, как возникнут проблемы. Это дает возможность ответить на вопросы и научить правильному здоровью. Выявление проблемы на ранних стадиях может иметь хорошие долгосрочные результаты.

Меры предосторожности

Пациенту должно быть комфортно, и к нему следует относиться с уважением на протяжении всего исследования.По мере проведения экзамена экзаменующий должен объяснить, что он или она делает, и поделиться любыми соответствующими результатами.

Описание

Полный медицинский осмотр обычно начинается с головы и продолжается до кончиков пальцев ног. Однако точная процедура будет варьироваться в зависимости от потребностей пациента и предпочтений экзаменатора. В среднем обследование занимает около 30 минут. Стоимость обследования будет зависеть от стоимости рабочего времени специалиста и проведенных тестов.Большинство планов медицинского страхования покрывают плановые медицинские осмотры, включая некоторые тесты.

Обследование

Сначала экзаменатор будет наблюдать за внешним видом, общим состоянием здоровья и поведением пациента, а также измерять рост и вес. Регистрируются жизненно важные признаки, включая пульс, частоту дыхания, температуру тела и артериальное давление.

Когда пациент сидит, проверяются следующие системы:

• Кожа. Осматриваются открытые участки кожи; отмечаются размер и форма любых повреждений.
• Зав. Исследуются волосы, кожа головы, череп и лицо.
• Глаза. Наблюдаются внешние конструкции. Внутренние структуры можно наблюдать с помощью офтальмоскопа (прибора с подсветкой) в затемненном помещении.
• Уши. Осматриваются внешние конструкции. Инструмент с подсветкой, называемый отоскопом, может использоваться для осмотра внутренних структур.
• Нос и пазухи. Осматривается внешний нос. Слизистую оболочку носа и внутренние структуры можно наблюдать с помощью фонарика и носового зеркала.
• Рот и глотка. Осматриваются губы, десны, зубы, нёбо, язык и глотка.
• Шея. Пальпируются лимфатические узлы с обеих сторон шеи и щитовидная железа (осматриваются пальцами).
• Назад. Позвоночник и мышцы спины пальпируются и проверяются на болезненность. Верхнюю часть спины, где расположены легкие, пальпируют с правой и с левой стороны и используют стетоскоп для прослушивания звуков дыхания.
• Грудь и подмышки.Осматривают грудь женщины с расслабленными, а затем приподнятыми руками. И у мужчин, и у женщин лимфатические узлы в подмышечных впадинах прощупываются руками экзаменатора. Пока пациент сидит, можно проверить движение суставов рук, рук, плеч, шеи и челюсти.

Затем, когда пациентка лежит на смотровом столе, обследование включает:

• груди. Груди пальпируются и исследуются на наличие комков.
• Передняя часть грудной клетки и легкие.Область осматривается пальцами, пальпациями и перкуссией. Стетоскоп используется для прослушивания звуков внутреннего дыхания.

Голова должна быть немного приподнята для:

• Сердце. Стетоскоп используется для определения частоты и ритма сердца. Осматриваются и пальпируются кровеносные сосуды на шее.

Пациент должен лежать ровно в течение:

• Живот. Легкая и глубокая пальпация используется на животе, чтобы ощутить очертания внутренних органов, включая печень, селезенку, почки и аорту, большой кровеносный сосуд.
• Прямая кишка и анус. Когда пациент лежит на левом боку, наблюдаются внешние области. Внутреннее цифровое обследование (с помощью пальца) обычно проводится, если пациенту больше 40 лет. У мужчин также пальпируется предстательная железа.
• Репродуктивные органы. Осматривают наружные половые органы и исследуют область на предмет грыж. У мужчин пальпируется мошонка. У женщин тазовое обследование проводится с использованием расширителя и может быть проведен тест Папамниколау (мазок Папаниколау).
• Ноги. Когда пациент лежит горизонтально, ноги обследуются на предмет отека и обнаруживаются пульсации в области коленей, бедер и стопы. Паховую область пальпируют на предмет наличия лимфатических узлов. Наблюдаются суставы и мышцы.
• система Musculoskeletel. Когда пациент стоит, отмечается прямолинейность позвоночника и ровность ног и ступней.
• Сосуды кровеносные. Отмечается наличие ненормально расширенных вен (варикозного расширения), обычно на ногах.

Помимо оценки настороженности и умственных способностей пациента во время первоначального разговора, может быть показано дополнительное обследование нервной системы:

• Неврологический осмотр. Наблюдается способность пациента делать несколько шагов, подпрыгивать, делать глубокие приседания. Ощущается сила захвата руки. Когда пациент сидит, рефлексы в коленях и стопах можно проверить с помощью небольшого молотка. Ощущение прикосновения к рукам и ногам можно оценить, проверив реакцию на боль и вибрацию.
• Иногда дополнительное время уходит на исследование 12 нервов в голове (черепных), которые напрямую связаны с мозгом. Они контролируют обоняние, силу мышц головы, глазные рефлексы, движения лица, рвотный рефлекс и мышцы челюсти. Также будут оцениваться общий мышечный тонус и координация, а также реакция брюшной области на такие стимуляторы, как боль, температура и прикосновение.

Подготовка к работе

Перед посещением медицинского работника пациент должен записать важные факты и даты, касающиеся его или ее собственной истории болезни, а также истории болезни членов семьи.Он или она должны иметь список всех лекарств с указанием их доз или принести с собой настоящие флаконы с лекарствами. Если есть особые опасения по поводу чего-либо, записать их — хорошая идея.

Перед началом физического обследования необходимо опорожнить мочевой пузырь и собрать образец мочи в небольшой контейнер. Для некоторых анализов крови пациенту могут заранее сказать, чтобы он не ел и не пил после полуночи.

Пациент обычно снимает всю одежду и надевает свободную больничную одежду.Предоставляется дополнительная простыня, чтобы пациенту было удобно во время обследования.

Последующий уход

После завершения физического обследования пациент и экзаменатор должны проверить, какие лабораторные тесты были назначены и как результаты будут сообщены пациенту. Медицинский работник должен обсудить любые рекомендации по лечению и повторным посещениям. Особые инструкции следует изложить в письменной форме. Это также возможность для пациента задать любые оставшиеся вопросы о его или ее собственном здоровье.

Нормальные результаты

Нормальные результаты медицинского осмотра соответствуют здоровому внешнему виду и нормальному функционированию тела. Например, будут присутствовать соответствующие рефлексы, не будет обнаружено никаких подозрительных шишек или повреждений, а жизненно важные показатели останутся в норме.

Аномальные результаты

Аномальные результаты физического обследования включают любые результаты, указывающие на наличие расстройства, заболевания или основного состояния. Например, наличие шишек или поражений, лихорадка, мышечная слабость или отсутствие тонуса, плохой рефлекторный ответ, сердечная аритмия или увеличение лимфатических узлов указывают на возможные проблемы со здоровьем.

Ресурсы

Книги

Бейтс, Барбара. Руководство по медицинскому осмотру и анамнезу . Филадельфия: Lippincott Co., 1995.

Ключевые термины

Аускультация — Процесс прослушивания звуков, которые производятся в организме. При прямой аускультации используется только ухо, например, при прослушивании решетки движущегося сустава. Непрямая аускультация включает использование стетоскопа для усиления звуков изнутри тела, таких как сердцебиение. Грыжа — Выпячивание органа или части органа через ткани, обычно содержащие его; также называется разрывом. Осмотр — Визуальный осмотр тела с помощью глаз и, если необходимо, прибора с подсветкой. Также можно использовать обоняние. Офтальмоскоп — Устройство с подсветкой для исследования внутренней части глазного яблока. Отоскоп — Инструмент со светом для исследования внутреннего уха. Пальпация — Осмотр тела с помощью осязания.Есть два типа: светлый и глубокий. Перкуссия — Метод оценки, при котором ударяют по поверхности тела кончиками пальцев, чтобы получить слышимые звуки или ощутимые вибрации. Он может определять положение, размер и структуру внутреннего органа. Это делается над грудной клеткой, чтобы определить наличие нормального содержания воздуха в легких, и над брюшной полостью, чтобы оценить воздух в петлях кишечника. Рефлекс — автоматический ответ на раздражитель. Зеркало — Инструмент для увеличения отверстия любого канала или полости с целью облегчения осмотра его внутренней части. Стетоскоп — Y-образный инструмент, который усиливает звуки тела, такие как сердцебиение, дыхание и воздух в кишечнике. Используется при аускультации. Варикозное расширение вен — Постоянное расширение и перекручивание вен, обычно на ногах. Чаще всего они наблюдаются у людей с профессиями, требующими длительного стояния, и у беременных женщин.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

обследование

[eg-zam ″ ĭ-na´shun]

обследование или расследование, особенно как средство диагностики заболеваний.

обследование груди в классификации медсестринских вмешательств — медсестринское вмешательство, определяемое как осмотр и пальпация груди и связанных с ней областей.

обследование психического статуса стандартизированная процедура сбора данных для определения этиологии, диагноза, прогноза и лечения пациентов с психическими расстройствами.

гинекологический осмотр физикальная оценка внутренних органов малого таза. Он включает осмотр с помощью зеркала, мазка Папаниколау, бимануальную пальпацию и ректовагинальное исследование.

физическое обследование обследование физического состояния пациента обычными физическими средствами, такими как осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, входящий в состав Elsevier, Inc.Все права защищены.

.Осмотр

— перевод на румынский — примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

После записи подробного анамнеза и выполнения полного физического осмотра будут проводиться стандартные лабораторные исследования.

După înregistrarea unui istoric detaliat și efectuarea unui examen fizic complete, teste de labrator de rutină vor fi efectuate.

Первый шаг — это полный анамнез и физический осмотр .

Во-первых, это физический осмотр .

Это в сочетании с физическим осмотром может выявить затрудненные роды.

Вы должны пройти медицинский осмотр .

В зависимости от результатов анамнеза и физического осмотра могут быть назначены дополнительных диагностических тестов.

N Funcţie de rezultatele de history si examenul fizic mai multe teste de Diagnosticare poate fi comandat.

Хорошо, теперь пришло время для медицинского осмотра .

Обратите внимание, что даже большие аневризмы может быть очень трудно обнаружить при физикальном осмотре у людей с избыточным весом.

Reţineţi că anevrisme chiar mari poate fi foarte dificil de a detecta la examenul fizic , la persoanele supraponderale.

Диагноз начинается с тщательного анамнеза и физического осмотра .

Диагностический сертификат завершен на экзамен по физике .

Врач может определить, увеличена ли печень, путем пальпации живота во время осмотра .

Medicul poatetermina daca ficatul este mărit prin palparea abdomenului in timpul unui examen fizic .

Диагностические инструменты, которые выберет ваш ветеринар, будут основаны на первоначальном медицинском осмотре .

Instrumentele de Diagnosticare medicul veterinar alege se va baza pe excinarea fizică inițială.

Медицинский осмотр может выявить необъяснимое увеличение веса.

Un examen fizic poate dezvalui creștere în greutate необъяснимо.

Для диагностики грыжи достаточно медицинского осмотра .

Un examen fizic este de ajuns pentru a diagnostics o hernie inghinala.

Врач проведет медицинский осмотр , чтобы найти видимый геморрой.

Medicul va efectua un examen fizic pentru a căuta hemoroizi vizibili.

Затем проводится физикальное обследование , чтобы исследовать области возможного коллапса дыхательных путей.

Următorul este un examen fizic efectuate pentru a excina zonele de colapsul căilor respratorii posibile.

Медицинский осмотр может также выявить:

Врач проведет медицинский осмотр , чтобы обнаружить, что у вас увеличена печень.

Medicul va efectua un examen fizic pentru a descoperi că aveţi un ficat marit.

Этот тест часто проводится в рамках обычного медицинского осмотра .

Acest test de multe ori face ca parte dintr-un examen fizic de rutină.

Медицинский осмотр для атлетов перед участием — это полезный инструмент для проверки детей и подростков на предмет риска внезапной остановки сердца.

Pre-Participarea examenul fizic atletic este un instrument util pentru ecran copii şi adolescenţi pentru riscul de stop cardiac brusc.

Болезнь Вильсона диагностируется посредством физического осмотра и лабораторных тестов.

Boala Wilson — это диагностический принтер printr-un examen fizic si teste de lab.

.Осмотр

— перевод на французский — примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Я собираюсь пройти медосмотр .

Школьники проходят медосмотр не реже одного раза в год.

Физический осмотр обычно нормальный.

Определите полезность моторного блока прямой мышцы бедра в сочетании с физическим осмотром перед инъекциями ботулотоксина.

Подтвердите введение блока двигателя в РФ в дополнение к клиническим испытаниям новых инъекций ботулинического токсина.

11 апреля астронавты прошли последний предполетный медицинский осмотр .

Участники некоторых категорий должны пройти тщательный осмотр перед каждым повышением.

Les members de specifices категории doivent subir un medical Complete avant de passer à un échelon supérieur.

Во-вторых: медицинский осмотр и политический обзор.

Обычно это включает сбор подробных сведений о развитии ребенка и выполнение физического осмотра .

Cela inclut en général de recueillir un compte-rendu détaillé du développement de l’enfant et de procéder à un examen Clinique .

При осмотре пульс частый, нитевидный.

Пренатальные осмотры включают сбор полной истории болезни и медицинский осмотр .

Les contrôles prénatals comprennent un Historique de santé complete et un examen Physique .

Во-первых, это физический осмотр .

Филиппины рекомендуют проводить периодический медицинский осмотр и аттестацию сотрудников частной службы безопасности.

Les Philippines — рекомендуемый регламент организатора медико-санитарных посещений и оценки персонала частных служб безопасности.

Медицинский осмотр может выявить необъяснимое увеличение веса.

Медицинский осмотр может помочь выявить системные проблемы.

Выполните подробный физический осмотр с головы до ног .

Особое внимание уделяется органо-специфическому осмотру .

Анамнез и медицинский осмотр варьируются в зависимости от предъявляемой жалобы.

L’anamnèse et l ‘ examen Physique varient selon le motif de la consulting.

Врачи Маруа и Э. Фортье проведут медицинский осмотр .

компьютерные приборы и зондирование для физического осмотра обучение

инструменты и информативное обнаружение судьбы в приложении исследуем тело

1 визуальный осмотр и медицинский осмотр ; а также.

.

Прививка от полиомиелита: противопоказания, возможные последствия, побочные реакции

Вакцинация является самым эффективным средством, позволяющим предупредить такое опасное инфекционное заболевание, как полиомиелит.

На сегодняшний день эта инфекция встречается довольно редко, но это результат предпринимаемых медиками мер предотвращения заболеваемости. Поэтому прививаться необходимо.

По статистике осложнения после прививки от полиомиелита возникают всего в 5% случаев, тогда как последствия заболевания могут быть крайне тяжёлыми, остающимися у человека на всю жизнь.

Разновидности противополиомиелитных вакцин

Существует два вида препаратов. Так называемые инактивированные вакцины (ИПВ) содержат убитый, неактивный вирус. Такие препараты вводятся подкожно, и способны запустить формирование иммунитета к заболеванию.

Однако, по мнению специалистов, его недостаточно для борьбы с вирусом, если таковой встретится на пути человека.

Сформировать сильный специфический защитный механизм против этого опасного вируса помогает введение живых штаммов. Их содержат так называемые «живые» вакцины. Они содержат ослабленные вирионы, и водятся в организм перорально. Однако недостаточно просто капнуть капли на язык.

Врач должен попасть жидкостью на нёбные миндалины, чтобы она оказалась именно на лимфоидной ткани.

Проникновение жидкости в желудок, если она попадёт на язык, не принесёт результата. Из-за таких сложностей, а также потому, что оральная вакцина содержит ослабленные, но живые вирионы, врачи чаще рекомендуют инактивированные препараты.

Противопоказания к проведению процедуры

Чтобы прививка от полиомиелита не дала осложнения следует учитывать противопоказания к проведению вакцинации в каждом конкретном случае.

Вакцинация от полиомиелита категорически запрещена ребёнку, если у него есть признаки любой патологии, как инфекционного, так и соматического характера. В этом случае необходимо отложить иммунизацию до того момента, как наступит полное излечение.

Также иммунизацию против полиомиелита не делают тем, у кого наблюдаются тяжёлые формы иммунодефицита. Если патология иммунной системы признана врачами не тяжёлой или находится в стадии ремиссии, то противопоказанием её не считают. В этом случае используется инактивированная вакцина.

Если у ребенка есть какой-либо вид аллергии, живая вакцина ему противопоказана, но можно ставить прививку инактивированным препаратом, так как он не способен выступать в качестве аллергена. Оральные полиомиелитные вакцины (ОПВ) с живыми штаммами вируса могут спровоцировать аллергическую реакцию.

В первую очередь малыш должен пройти осмотр у педиатра на предмет выявления возможных противопоказаний. После процедуры дети находятся под присмотром медицинского работника в течение как минимум 30 минут.

Признаки тяжёлого поствакцинального осложнения проявляются уже в этот срок. Родителей привитого ребенка также предупреждают о возможных последствиях, чтобы они могли сориентироваться и вовремя обратиться за медицинской помощью в случае, если тревожные симптомы проявятся дома.

Возможные побочные эффекты

Когда сделана прививка от полиомиелита, возможная реакция зависит от общего состояния здоровья малыша, а также от разновидности вакцины.

Наиболее часто осложнения возникают после прививки от полиомиелита, если для иммунизации используется ОПВ. При применении инактивированных препаратов развитие осложнений наблюдается крайне редко.

Среди абсолютно нормальных реакций на вакцинацию врачи называют некоторые расстройства пищеварения и появление сыпи с небольшими очагами поражения. Они могут развиваться в течение двух дней после вакцинации, проходят самостоятельно, и не требуют обращения к врачу.

Также возможно проявление таких побочных действий, как повышение температуры, рвотные позывы, боль и развитие отёка в месте введения препарата, а также повышенная нервозность у малыша. Если такие проявления краткосрочны, то не требуют квалифицированной медицинской помощи.

Температура может повышаться до 38,5 градусов. По мнению инфекционистов, это является вариантом нормы. Если не наблюдается каких-то дополнительных сильных проявлений, то родителям беспокоиться не стоит. Можно давать малышу жаропонижающие медикаментозные средства. При повышении температуры выше 39 градусов требуется показать малыша педиатру.

Какие осложнения могут развиваться после прививки

Вакцина от полиомиелита может спровоцировать серьёзные осложнения, требующие вмешательства медиков.

Следует немедленно обратиться к врачу, если малыш не двигается и выглядит вялым, у него появились судороги, затруднённое дыхание. Также поводом для обращения за медицинской помощью является появление зудящей сыпи, поражающей обширные участки тела, развитие сильной отёчности лица, конечностей, век.

В некоторых случаях появляются признаки артрита, иногда приводящие к хромоте. Как правило, она проходит через несколько дней, но может остаться у человека навсегда.

Иногда расстройство кишечника после прививки принимает тяжёлые формы. Если диарея многократная, обильная и не проходит на третий день, следует обратиться к врачу.

Самым тяжёлым, но довольно редко встречающимся последствием вакцинации является развитие вакциноассоциированного полиомиелита. Это понятие означает, что в результате введения препарата человек заболевает болезнью, от которой его прививали.

К таким последствиям изредка приводит введение «живых» вакцин, инактивированные препараты спровоцировать полиомиелит не могут.

Если в период от трёх дней до двух недель проявляются симптомы заболевания, то необходимо обратиться к инфекционисту. К выраженным проявлениям данной инфекции относятся высокая температура, сильные мышечные боли, снижение сухожильных рефлексов. Иногда отмечаются парезы мышц или полный паралич.

Развитие инфекционной болезни вследствие введения живого штамма вируса в подавляющем большинстве случаев является следствием халатности.

Если процедура проводится без учёта противопоказаний, ребенку с ослабленным иммунитетом, это приводит к развитию таких тяжёлых последствий.

Поэтому родители должны обязательно проинформировать врача о наличии возможных причин отложить процедуру.

Рекомендации по подготовке к проведению вакцинации

Чтобы прививка от полиомиелита не спровоцировала тяжёлые последствия, необходимо учесть все противопоказания к проведению вакцинации, а также правильно подготовить ребенка. Перед проведением процедуры обязателен осмотр педиатра. Необходимо убедиться, что малыш здоров. В этом случае вероятность развития опасных последствий минимальна.

За несколько дней до процедуры не следует вводить в рацион малыша новые для него продукты. Также не стоит этого делать после введения препарата.

Необходимо чётко следовать графику вакцинации, так как он составлен таким образом, чтобы специфический иммунитет формировался у человека наиболее эффективно. Нарушения графика могут привести к тому, что иммунизация не принесёт ожидаемого результата.

Согласно графику процедура проводится шесть раз. Впервые это рекомендуется делать трёхмесячным детям. Второй раз — в 4,5 месяца, через 45 дней.

Третий раз процедура проводится ещё через 45 дней. Как правило, первые два раза дети получают ИПВ, а в третий раз рекомендуется использовать ОПВ. Спустя год после этого, в полтора года проводится ревакцинация. Следующая процедура — ещё через два месяца, в возрасте 20 месяцев.

Последняя ревакцинация в плановом порядке рекомендуется в возрасте 14 лет. Следует помнить, что привитый человек некоторое время представляет опасность для тех, у кого нет иммунитета к вирусу.

Несмотря на возможные побочные действия, делать прививку детям необходимо. Небольшой дискомфорт после неё, не идёт ни в какое сравнение с последствиями болезни.

Прививка от полиомиелита, последствия, реакция у ребенка, симптомы заболевания после вакцинации

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства

  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х]

Осложнения после прививки от полиомиелита у детей

Реакция у ребенка на прививку от полиомиелита, противопоказания и возможные осложнения

Полиомиелит – это одно из заболеваний вирусного характера, вспыхивающее в основном в странах Азии и Африки. Имея возможность перемещаться по воздуху, вирус достигает и благополучных регионов Европы, Америки. ВОЗ видит только один способ борьбы с эпидемией – проводить вакцинацию детей и взрослых.

Виды вакцин против полиомиелита с названиями препаратов

Вакцины от полиомиелита выпускаются в 2 формах:

• Капли. Содержит ослабленные формы вируса всех 3-х видов, вводятся перорально для выработки пассивного иммунитета в кишечнике. Носит название “оральная полиомиелитная вакцина Себина” (ОПВ).
• Однородные суспензии в одноразовых шприцах по 0,5 мл. Включают мертвые вирусные формы также 3-х видов. Вакцинация производится внутримышечно. Иммунитет формируется в месте ввода и затем распространяется по организму. Называется “инактивированная вакцина Солка” (ИПВ).

Первая форма вакцины дешевле второй. Она успешно производится отечественными фармацевтическими компаниями в отличие от ИПВ, которая является импортным продуктом.

Вакцины от полиомиелита подразделяются на 2 вида – монокомпонентные и комбинированные:

• к первым относятся Полиорикс и Имовакс Полио;
• вторые – Пентаксим, Инфанрикс Гекса, Инфанрикс Пента, Инфанрикс ИПВ, Тетракок, Микроген (см. также: производитель вакцины «Инфанрикс»).

В РФ утверждена последовательность вакцинаций от полиомиелита, состоящая из 2 этапов – вакцинации и ревакцинации. При отсутствии серьезных заболеваний у ребенка, дающих право на отсрочку от прививки, график такой:

• первый этап – в 3, 4,5 и 6 месяцев;
• второй этап – в 1,5 года, 20 месяцев и 14 лет.

График предусматривает комбинирование ОПВ и ИПВ. Для грудничков пе

Осложнения после прививки против полиомиелита

Единственная надежная защита от этого тяжелейшего недуга – прививка от полиомиелита, осложнения после которой сводятся к нулю. Увы, современная медицина пока не знает специфических препаратов, способных активно бороться с возбудителем полиомиелита. Только своевременно введенная ребенку вакцина может оградить его от риска заболеть этим грозным недугом. Но есть немало родителей, которые сомневаются в целесообразности вакцинации. Необходимо со всей серьезностью взвесить все «за» и «против» такой процедуры. Действительно, после прививки от полиомиелита последствия могут быть различными.

Чем опасна эта болезнь?

Полиомиелит – искусный маскировщик. Его легко принять за ОРВИ или кишечную инфекцию, ведь излюбленное место обитания возбудителя этой болезни – слизистые оболочки носоглотки и кишечника. Вирус проникает в них воздушно-капельным путем и через бытовые предметы общего пользования. Инкубационный (скрытый, бессимптомный) период болезни длится обычно 2 недели, гораздо реже – около 1 месяца. В это время ребенок заразен.

Бурно размножаясь, вирус порождает такие заболевания, как ухудшение работы легких, пневмония, язва желудка с кровотечениями. А если с кровотоком он добирается до нервных клеток спинного или головного мозга, то вызывает самое тяжелое осложнение – паралич.

Различают 3 основные формы развития полиомиелита. Самый легкий вариант – мимикрия под ОРВИ или кишечную инфекцию. Их типичные симптомы: общее недомогание, лихорадочное состояние, насморк, боль в покрасневшем горле, потеря аппетита, понос.

Более тяжелая форма заболевания – серозный менингит, при котором объектом поражения вирусами становятся оболочки головного мозга. Больного охватывает бурная лихорадка, появляются сильные головные боли и рвота. Если поднялась высокая температура (выше 38,5 °С), ее нужно сбивать. Характерный признак менингита – неспособность пациента прикоснуться подбородком к груди, так как мышцы шеи сильно спазмированы и напряжены.

Но самая тяжелая форма полиомиелита – паралич. Внезапно резко подскакивает высокая температура, больного одолевают кашель, насморк, проблемы с пищеварением. А дня через три появляется типичная реакция – сильные боли в спине и конечностях. Лабораторные анализы образцов выделений из носа, глотки и кишечника подтверждают диагноз полиомиелита в самом тяжелом его проявлении, которое может привести к инвалидности.

Чем отличаются вакцины друг от друга?

Идея создания вакцины против полиомиелита принадлежит американским ученым, которые изобрели ее в прошлом веке. И с тех пор началось ее триумфальное шествие по странам всего мира. Победоносное сражение с этим страшным недугом происходило стремительными темпами.

Сегодня в профилактике полиомиелита применяются два вида вакцин, которые вводятся в организм или каплями, или инъекцией. Вакцину с живыми, но сильно ослабленными вирусами закапывают в рот. Бытует мнение, что именно такая оральная вакцина обеспечивает наиболее стойкий иммунитет против полиомиелита. Но мнение это несколько преувеличено. Эффективность живой вакцины завышена, поскольку она очень быстро разлагается при малейшем нарушении правил хранении и транспортировки. К тому же достаточно трудно давать ее детям в точной дозировке, поскольку они нередко срыгивают введенные капли.

Не так уж редки и случаи, когда оральная вакцина действительно вредно влияет на здоровье некоторых детей, провоцируя у них развитие полиомиелита или артрита. Правда, хромота в легких формах чаще всего проходит через несколько дней, но может и остатьсяна всю жизнь.

Другой вид вакцины – инактивированный, содержащий мертвые вирусы, вводится в организма инъекциями. Многочисленными исследованиями доказано, что ее применение эффективнее и безопаснее. А когда понадобится ревакцинация (повторная прививка), у малышей уже развивается стойкий иммунитет к болезни, тогда вполне безопасно вводить и оральную вакцину. Вирусологи рекомендуют отдавать предпочтение комбинированным препаратам «Имовакс Полио» или «Пентаксим» производства Франции.

Как готовить ребенка к прививке?

Многие родители, опасаясь осложнений после вакцинации, находятся в неведении об их истинных причинах. Хотя вакцина от полиомиелита обычно переносится достаточно легко, но, как и любая прививка, снижает работу иммунной системы. Ведь иммунитет, вырабатывая защитные клетки от заболевания, затрачивает на это немалые ресурсы. Поэтому организм в этот период легко подвержен различным инфекциям.

И если вакцинируется слабенький ребенок, он, как правило, подхватывает какое-либо массовое заболевание. А родители считают, что виной этому вакцина против полиомиелита.

Поэтому самое важное условие – прививку можно делать только здоровому ребенку!

Если же есть малейшие признаки недомоганий у малыша, лучше написать педиатру заявление о временном отказе от вакцинации. Прививка против полиомиелита с последствиями, негативными для его здоровья, недопустимое явление.

Но одного визуального осмотра ребенка недостаточно. Чтобы быть абсолютно уверенным, что он на момент прививки совершенно здоров, необходимо сделать общие анализы крови и мочи. По их результатам педиатр примет решение о целесообразности и дате вакцинации.

Кроме того, за два-три дня до прививки для предупреждения возможных аллергических реакций рекомендуется давать ребенку антигистаминный препарат. Если он до этого подвержен аллергии или другим хроническим заболеваниям, иммунизацию проводить нужно только после консультации врача-иммунолога. Он назначит дополнительное обследование и на его основании предложит наиболее подходящий вид вакцины. Если вакцинацию проводить под контролем, малыш наверняка перенесет ее легко, без осложнений, и ему вскоре уже можно гулять.

В России действует национальный календарь прививок от полиомиелита. Живые оральные вакцины вводятся в 3, 4,5, 6, 18, 20 месяцев и в 14 лет. Инактивированные – в 3, 4,5, 6, 12 месяцев и через 5 лет.

Возможные осложнения после прививки

В большинстве случаев негативные последствия из-за прививок от полиомиелита у детей не наблюдаются. Бывают общие легкие недомогания, но они не являются осложнениями прививки. Так, при введении капель оральной вакцины через какое-то время может слегка подняться температура до субфебрильных значений (не выше 37,5 °С), участиться стул, появиться раздражительность, головная боль, бессонница, но эти явления быстро проходят. Изредка наблюдается вакцино-ассоциированный полиомиелит и слабый паралич (от 3 до 40 суток).

После прививок от полиомиелита инактивированной вакциной у 5-7% малышей в месте прививки может возникнуть покраснение и отек диаметром не более 8 см. Температура в первые двое суток поднимается очень редко и на недолгий период времени, возможно легкое беспокойство.

Бывают расстройства пищеварения и ухудшение аппетита, проходящие через 2-3 суток, отеки и уплотнения в местах инъекций. Нельзя исключать появления кратковременных симптомов вакцино-ассоциированного полиомиелита и аллергических реакций. А вот вялотекущий паралич может длиться от 3 до 40 суток.

Существует мнение, будто лишь один непривитый ребенок из 500 детей восприимчив к полиомиелиту, тогда как у 20 привитых малышей из 500 детей появляются осложнения после прививок, включая такие тяжелые, как паралич. Однако данная информация официально не подтверждена.

Ошибочно мнение, что после прививки ребенку требуется карантин и мочить место укола ни в коем случае нельзя. Но, конечно, состояние малыша следует оберегать от стрессов и перегрузок. Однако эти врачебные рекомендации связаны не с опасностью осложнений от вакцинации, а лишь с тем, что после прививок иммунитет детей на определенное время снижается. Поэтому его организм нельзя ни перегревать, ни подвергать переохлаждению, ни тем более различным простудным инфекциям. После правильно сделанной прививки от полиомиелита ее последствия могут не волновать родителей.

Полиомиелит: симптомы, лечение и вакцины

Полиомиелит, также известный как полиомиелит и детский паралич, представляет собой очень заразную вирусную инфекцию, которая может привести к параличу, проблемам с дыханием или даже смерти.

Полиомиелит можно классифицировать как протекающий с симптомами или без них. Около 95 процентов всех случаев протекают бессимптомно, а от 4 до 8 процентов случаев — симптоматичны.

В этой статье Центра знаний MNT будут рассмотрены причины, симптомы и история полиомиелита, а также шаги по его полной ликвидации.

Краткие сведения о полиомиелите

Вот некоторые ключевые моменты о полиомиелите. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Полиомиелит вызывается полиовирусом.
• Подавляющее большинство инфекций полиомиелита протекает бессимптомно.
• Полиомиелит ликвидирован во всех странах мира, кроме Нигерии, Пакистана и Афганистана.
• Беременные женщины более подвержены полиомиелиту.
• Примерно у половины людей, переболевших полиомиелитом, развивается постполиомиелитный синдром.

Полиомиелит — это вирусная инфекция, которая в наиболее тяжелых формах может вызвать паралич и смерть.

Он может легко передаваться от человека к человеку.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ставит перед собой цель полностью искоренить полиомиелит, и, если это произойдет, это будет лишь третья болезнь, побежденная таким образом после оспы и чумы крупного рогатого скота.

Нигерия, Пакистан и Афганистан — единственные три страны, в которых не удалось остановить полиомиелит. Однако охват и распространение в этих областях со временем сократились.

ВОЗ надеется добиться полной ликвидации полиомиелита к 2018 году.

Полиомиелит в его наиболее тяжелых формах может вызвать паралич и смерть. Однако большинство людей с полиомиелитом не проявляют никаких симптомов или заметно заболевают. Когда симптомы появляются, они различаются в зависимости от типа полиомиелита.

Симптоматический полиомиелит можно разделить на легкую форму, называемую непаралитическим или абортивным полиомиелитом, и тяжелую форму, называемую паралитическим полиомиелитом, которая встречается примерно в 1% случаев.

Многие люди с непаралитическим полиомиелитом полностью выздоравливают. К сожалению, у людей с паралитическим полиомиелитом обычно развивается стойкий паралич.

Непаралитические симптомы полиомиелита

Непаралитический полиомиелит, также называемый абортивным полиомиелитом, приводит к гриппоподобным симптомам, которые сохраняются в течение нескольких дней или недель. К ним относятся:

Симптомы паралитического полиомиелита

Паралитический полиомиелит поражает лишь небольшой процент тех, кто заражен вирусом полиомиелита. В этих случаях вирус проникает в двигательные нейроны, где он реплицируется и разрушает клетки.Эти клетки находятся в спинном мозге, стволе головного мозга или моторной коре, которая является областью мозга, важной для управления движениями.

Симптомы паралитического полиомиелита часто начинаются аналогично непаралитическому полиомиелиту, но позже прогрессируют до более серьезных симптомов, таких как:

• потеря мышечных рефлексов
• сильная мышечная боль и спазмы
• подвижные или подвижные конечности, которые часто хуже на одной стороне тела

Паралитический полиомиелит можно также классифицировать как:

• Спинальный полиомиелит : вирус поражает двигательные нейроны спинного мозга, вызывая паралич рук и ног и проблемы с дыханием.
• Бульбарный полиомиелит : Вирус поражает нейроны, отвечающие за зрение, вкус, глотание и дыхание.
• Бульбоспинальный полиомиелит : Вирус вызывает симптомы как спинномозгового, так и бульбарного полиомиелита.

Осложнения и постполиомиелитный синдром

Постполиомиелитный синдром описывает группу симптомов, которые затрагивают до 64 процентов всех пациентов с полиомиелитом. Это происходит через несколько лет после того, как полиомиелит прошел. В среднем постполиомиелитный синдром возникает через 35 лет после заражения.

Признаки и симптомы включают:

• боль и слабость в мышцах и суставах, которые медленно прогрессируют
• атрофия или сокращение мышц
• истощение без причины
• затруднения глотания и дыхания
• страдания при более низких температурах
• проблемы со сном такие как апноэ
• проблемы с концентрацией и памятью
• перепады настроения и депрессия

Постполиомиелитный синдром — медленное, прогрессирующее заболевание.Лекарства нет, но это не заразно.

Диагностика полиомиелита

Полиомиелит часто распознается из-за таких симптомов, как скованность шеи и спины, аномальные рефлексы и проблемы с глотанием и дыханием. Врач, который подозревает полиомиелит, проведет лабораторные тесты для проверки на полиовирус путем исследования секрета из горла, образцов стула или спинномозговой жидкости.

Для борьбы с полиомиелитом доступны две вакцины:

• инактивированный полиовирус (ИПВ)
• пероральная полиовакцина (ОПВ)

ИПВ состоит из серии инъекций, которые начинаются через 2 месяца после рождения и продолжаются до достижения ребенком четырехлетнего возраста. до 6 лет.Эта версия вакцины предоставляется большинству детей в США. Вакцина сделана из неактивного полиовируса. Это очень безопасно и эффективно и не может вызвать полиомиелит.

ОПВ создается из ослабленной формы полиовируса. Эта версия вакцины является предпочтительной во многих странах, поскольку она невысока, проста в применении и обеспечивает отличный уровень иммунитета. Однако известно, что в очень редких случаях ОПВ превращается в опасную форму полиовируса, которая может вызывать паралич.

Прививки от полиомиелита или ревакцинации настоятельно рекомендуются всем, кто не вакцинирован или не уверен в том, что вакцинированы.

Поскольку у человека нет лекарства от полиомиелита, когда у человека развивается вирус, лечение направлено на повышение комфорта, устранение симптомов и предотвращение осложнений. Это может включать постельный режим, антибиотики от дополнительных инфекций, обезболивающие, вентиляторы для облегчения дыхания, физиотерапию, умеренные упражнения и правильную диету.

Исторически сложилось так, что человека, у которого развился паралич легких из-за полиомиелита, помещали в железное легкое, устройство, которое толкало и тянуло мышцы груди, чтобы заставить их работать.Однако теперь вместо них используются более современные портативные вентиляторы и вентиляторы курточного типа.

Люди наблюдали последствия полиомиелита сотни, если не тысячи лет. Относительно недавняя история вспышек как в Соединенных Штатах, так и в Европе привела к выделению ресурсов для борьбы с болезнью.

На протяжении всей истории эпидемии полиомиелита приводили к гибели многих тысяч людей во всем мире. Например, в 1916 году в США от полиомиелита умерло более 6000 человек.S.

Однако только в 1953 году Йонас Солк разработал первую вакцину против полиомиелита, которая привела к широко распространенной профилактике полиомиелита.

Хотя полиомиелит практически искоренен в США с 1979 года, а в Западном полушарии — с 1991 года, дети и взрослые в Афганистане и Пакистане все еще борются с этой болезнью.

Вирус полиомиелита обычно попадает в окружающую среду с фекалиями инфицированного человека. В районах с плохой санитарией вирус легко распространяется с фекалиями в водопровод или, при прикосновении, в пищу.

Кроме того, поскольку полиомиелит настолько заразен, прямой контакт с человеком, инфицированным этим вирусом, может вызвать полиомиелит.

Лица, являющиеся носителями полиовируса, могут передавать его через фекалии в течение нескольких недель, даже если сами не проявляют никаких симптомов.

Попав в человека, вирус поражает клетки горла и кишечника.

Вирус остается в кишечнике, прежде чем распространиться на другие части тела. В конце концов вирус попадает в кровоток, где может распространиться по всему телу.

Как и в случае со многими другими инфекционными заболеваниями, люди, заболевшие полиомиелитом, обычно являются одними из наиболее уязвимых слоев населения. Сюда входят очень молодые беременные женщины и люди с иммунной системой, которая существенно ослаблена другими заболеваниями.

Каждый, кто не был вакцинирован против полиомиелита, особенно подвержен заражению этой инфекцией.

Дополнительные факторы риска полиомиелита включают:

• поездки в места, где полиомиелит является эндемическим или широко распространенным, особенно в Пакистан и Афганистан
• Проживание с кем-то, инфицированным полиомиелитом
• со слабой иммунной системой
• беременные женщины более восприимчивы к полиомиелиту , но, по всей видимости, это не влияет на нерожденного ребенка
• работает в лаборатории, где хранится живой полиовирус

Вакцины являются основным средством профилактики полиомиелита.

Тем не менее, другие методы ограничения распространения этого потенциально смертельного заболевания включают:

• отказ от еды или напитков, которые могли быть заражены человеком, инфицированным полиовирусом
• Проверка у медицинского работника, что ваши прививки действительны
• быть уверены для получения любых требуемых бустерных доз вакцины
• частое мытье рук
• использование дезинфицирующего средства для рук при отсутствии мыла
• следить за тем, чтобы вы касались только глаз, носа или рта чистыми руками
• прикрывая рот во время чихания или кашель
• избегание тесного контакта с больными людьми, включая поцелуи, объятия и совместное использование посуды

Обязательно сделайте вакцинацию перед поездкой в ​​район, подверженный вспышкам полиомиелита.Вы можете проверить актуальную информацию об этих областях на веб-сайте Центров по профилактике и контролю заболеваний (CDC).

.

Осложнения полиомиелита и постполиомиелитного синдрома

В настоящее время не существует противовирусных препаратов для лечения полиомиелита, но есть вакцина для его предотвращения (см. Профилактика).

В редких случаях, когда кто-то заболевает полиомиелитом, лечение обычно сосредоточено на:

• облегчение боли и дискомфорта
• ускорение восстановления и
• профилактика осложнений

Полиомиелит легкой степени

Если у вас полиомиелит, вам обычно рекомендуют соблюдать строгий постельный режим в течение нескольких дней, даже если это легкий случай заболевания.

Анальгетики (обезболивающие), такие как парацетамол, могут быть назначены для облегчения боли при головной боли, боли в горле и ригидности шеи и спины.

Если у вас запор, вам могут назначить слабительные, чтобы облегчить дефекацию (фекалии). Вам также будет рекомендовано придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, поскольку это поможет смягчить стул и облегчить его отхождение.

Тяжелая форма полиомиелита

Если у вас полиомиелит в тяжелой форме или паралитический полиомиелит, вам необходимо лечиться в больнице.

Если вы испытываете затрудненное дыхание из-за повреждения дыхательных мышц вирусом, возможно, вам придется подключиться к аппарату искусственной вентиляции легких.

Аппарат ИВЛ — это аппарат искусственного дыхания, который нагнетает воздух в легкие и из них. Если ваши дыхательные мышцы способны восстанавливаться, вас можно отключить от аппарата ИВЛ.

Восстановление

Если ваши мышцы были повреждены или парализованы в результате полиомиелита, вас, вероятно, направят на физиотерапию и трудотерапию, чтобы улучшить вашу подвижность и независимость.

В физиотерапии используется ряд процедур, таких как массаж, упражнения и гидротерапия (водный массаж), чтобы помочь вам улучшить вашу способность использовать части вашего тела, пораженные вирусом.

Эрготерапевт может предоставить вам практическую поддержку, которая поможет вам упростить выполнение повседневных задач и действий. Цель трудотерапии — помочь вам жить как можно более независимо.

Постполиомиелитный синдром

Ваша команда по уходу

Постполиомиелитный синдром (PPS) — это сложное заболевание с широким спектром симптомов, которое может повлиять на многие аспекты вашей жизни.

Скорее всего, вас будут лечить разные специалисты в области здравоохранения, работающие вместе. Этот тип команды известен как многопрофильная команда (MDT).

Членами вашего MDT могут быть:

• социальный работник
• физиотерапевт, помогающий людям улучшать диапазон движений и координацию
• логопед, который может помочь вам с любыми проблемами с глотанием, которые могут у вас возникнуть
• трудотерапевт, который помогает людям улучшить навыки, необходимые для выполнения повседневных действий, таких как стирка и одевание.
• Специалист по мобильности, который может дать совет о средствах передвижения, таких как трости и инвалидные коляски

Устранение симптомов

Поскольку в настоящее время лекарства от PPS нет, лечение направлено на то, чтобы помочь вам справиться с симптомами и улучшить качество вашей жизни.

Усталость

Эффективным способом борьбы с симптомами усталости является физиотерапия, известная как «стимуляция».

Стимулирование включает в себя умение распознавать, когда нужно прекратить то, что вы делаете, прежде чем вы истощитесь.

Всегда останавливаясь до того, как устанете, вы сможете выполнить больше дел в течение дня, чем если бы вы пытались делать что-то без перерыва.

Стимуляция предполагает разбиение действий на более мелкие с отдыхом между ними.

Если вы переключаетесь между несколькими разными работами или повторяющимися действиями, вы будете задействовать разные мышцы и отдыхать другие. Если работа не может быть разделена, возможно, ее нужно выполнить совершенно иначе. Возможно, вам потребуется помощь другого человека или вы поймете, что в этой работе все-таки не было необходимости.

Например, несколько небольших походов в супермаркет может быть проще, чем посещение одного большого магазина. Если вы обнаружите, что ехать в супермаркет и обратно утомительно, подумайте о доставке на дом.

Многие люди с PPS имеют проблемы с адаптацией к кардиостимуляции, потому что, когда они болели полиомиелитом в детстве, их поощряли «использовать его или потерять». Другими словами, им было сказано делать все возможное, чтобы задействовать мышцы, даже если это вызывает симптомы боли и усталости.

Много лет спустя им говорят прямо противоположное. Некоторым людям сложно с этим согласиться. Один из способов думать о стимуляции — это «сохранить и сохранить». Если вы эффективно и рационально используете свою силу и функции мышц, они прослужат дольше.

Устранение боли

В идеале боль и усталость можно уменьшить с помощью некоторых из приведенных выше советов. Однако, если даже самые обычные повседневные занятия вызывают боль, доступны различные лекарства, от безрецептурных обезболивающих, таких как аспирин, парацетамол или ибупрофен, до более сильных противовоспалительных препаратов и опиатов.

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), не следует использовать в течение длительного времени без обсуждения с вашим терапевтом, поскольку они могут вызвать осложнения, такие как язва желудка

Хотя обычно это не рассматривается в качестве первоначального варианта, вы можете обсудить габапентин со своим терапевтом.Габапентин — это лекарство, которое изначально было разработано для лечения эпилепсии. Тем не менее, он также оказался полезным для людей с болью, вызванной PPS, когда другие виды обезболивающих не помогли.

Возможные побочные эффекты габапентина включают:

• сонливость
• головокружение
• усталость
• потеря координации

Не садитесь за руль, если габапентин вызывает сонливость.Не прекращайте прием габапентина внезапно, так как у вас возникнут симптомы отмены. Сюда могут входить:

• тревога
• бессонница
• тошнота
• боль
• потливость

Если вы хотите прекратить прием габапентина или вам больше не нужно его принимать, ваш терапевт организует постепенное снижение дозы в течение недели.Это гарантирует, что вы не испытаете ни одного из вышеперечисленных симптомов отмены.

Опиаты, такие как кодеин, могут вызывать сонливость или затрудненное дыхание, а также другие побочные эффекты, включая запор. Миорелаксанты, такие как бензодиазепины, которые иногда используются при мышечных спазмах, также могут вызывать сонливость и повышенную слабость.

Важно помнить, что пока ваша боль контролируется лекарствами, вы можете не осознавать ущерб, который может быть нанесен вашим суставам из-за чрезмерной активности.Поэтому важно соблюдать режим кардиостимуляции, даже если вы не чувствуете никаких симптомов усталости и боли.

Средства передвижения

Различные средства передвижения, такие как трости, костыли, скобы для лодыжек, суппорты, инвалидные коляски или самокаты, могут позволить вам делать многие из вещей, которые становились трудными или невозможными.

Средства передвижения, которые могут принести пользу людям с PPS, включают:

• подтяжки, которые могут поддерживать ослабленные мышцы и суставы, а также улучшать осанку и предотвращать падения
• трости и палочки для пробуждения
• электросамокаты
• инвалидные коляски

Контроль веса и здоровое питание

Избыточный вес может вызвать дополнительную нагрузку на ослабленные мышцы и не улучшит ваш уровень энергии и общее состояние здоровья.Похудение, если это необходимо, может помочь уменьшить симптомы PPS.

Хотя регулярные упражнения — хороший способ контролировать свой вес, это может быть невозможно из-за вашего физического состояния.

Следование разумному плану здорового питания поможет вам снизить и контролировать свой вес, а также улучшить свое здоровье. Важно придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, включая продукты, обеспечивающие медленное высвобождение энергии в течение длительного времени.

Пробовать новые продукты, новые сочетания продуктов или новые способы приготовления, чтобы расширить разнообразие вкусов и текстур и стимулировать аппетит, может быть приятным способом похудеть и улучшить свое здоровье.При необходимости ваш терапевт может направить вас к диетологу.

В следующем совете используется техника стимуляции, упомянутая выше.

• Планируйте питание заранее.
• Разбивайте задачи по приготовлению пищи на более мелкие и более выполнимые.
• Выделяйте более энергичные дни для приготовления пищи и готовьте дополнительные количества, чтобы заморозить их в менее энергичные дни.
• Используйте кулинарные книги, которые содержат простые и полезные блюда, которые можно быстро приготовить, например, макароны или салаты.В вашей местной библиотеке будет множество книг с рецептами.
• Некоторое кухонное оборудование, такое как кухонные комбайны, микроволновые печи и мультиварки, может помочь вам сэкономить время и энергию.
• Некоторая посуда разработана специально для людей, которые не чувствуют себя сильными или которым трудно пользоваться руками.
• Готовые блюда, консервы и пакетированные продукты полезны, если вы слишком устали, чтобы готовить еду с нуля. Однако, поскольку они обычно содержат много соли, сахара и жиров, мало витаминов и минералов и содержат пищевые добавки, не ешьте их слишком часто.