Продленка как правильно называется: Продленка в школе как правильно называется – Продленка в школе как называется. lawyertop.ru

Продленка в школе как правильно называется – Продленка в школе как называется. lawyertop.ru

Закон о продленке в школе. lawyertop.ru

Продленка в начальной школе: нормативно-правовая база, программа

Немаловажным фактором является количество детей в группе продленного дня, а также программа продленки в начальной школе. Если у учителя в классе больше 20-30 детей, то говорить о полноценном индивидуальном подходе невозможно. Этот фактор должны учитывать родители. Важно основываться на индивидуальных особенностях ребенка. Какой же должна быть продленка в начальной школе? Как проводить занятия? Небольшое количество человек в группах — путь к успеху.

С молниеносной скоростью летит время. Еще вчера мы думали, какую коляску купить ребенку, а сегодня он будущий первоклассник. До школы остается совсем немного времени, и родители начинают задумываться о том, как же правильно организовать учебный процесс своего чада, как помочь ему или ей в этой сложной науке освоения знаний. Выбор школы — нелегкое занятие. Но с этим более или менее все ясно. А вот куда пристроить ребенка, если родители работают, а бабушки и дедушки не могут помочь в этом вопросе? На помощь придет продленка в начальной школе. Обязательна или нет организация детского времени после уроков? Ответ на этот вопрос родители должны давать индивидуально.

Как пользоваться ресурсом

Уважаемый пользователь!
С 9 января 2014 года в МБОУ «Судогодская СОШ №1» после окончания уроков ежедневно осуществляется организация внеурочной деятельности с обучающимися 1-3 классов, посещающими объединения дополнительного образования в соответствии с ФГОС. Дети получают горячие обеды за счет родительских средств. После отдыха и обеда дети посещают кружки в рамках внеурочной деятельности. Обучающиеся 1-3 классов находятся в школе до 15.00 часов. Администрацией Судогодского района приняты меры по созданию условий для осуществления присмотра и ухода за детьми в группах продленного дня. Принято постановление главы администрации МО «Судогодский район» от 19.02.2014 № 363 «Об утверждении порядка расчета и взимания платы с родителей (законных представителей) за присмотр и уход за детьми в группах продленного дня в муниципальных общеобразовательных организациях». Администрацией школы разработана нормативно-правовая база для организации присмотра и ухода в группах продленного дня, в соответствии с которой работа с детьми начнется с 01.03.2014г.
Вы вправе обратиться с заявлением к директору школы о зачислении Вашего ребенка в группу продленного дня.

Уважаемый пользователь!
В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» размер платы с родителей (законных представителей) за осуществление присмотра и ухода за детьми в группах продленного дня в образовательной организации вправе устанавливать учредитель.
При этом, учредитель вправе снизить размер указанный платы или не взимать ее с отдельных категорий родителей (законных представителей) несовершеннолетних обучающихся в определяемых им случаях и порядке.

Последние новости по платной продленке в школе в 2018 году

Во имя исключения незаконных поборов со стороны администрации школы, платная продленка подразумевает оформление соответствующего соглашения в письменном виде. Директор не имеет право просто указать сумму платежа на родительском собрании; если есть официальный сайт заведения, что очень модно в наше время, информация обязательно публикуется. Открытость и доступ к сведениям – важная составляющая работы каждой российской школы.

  1. Администрация вместе с компетентными педагогами подсчитывает, во сколько обойдется в 2017 году платная продленка в школе.
  2. Окончательное решение принимает управляющий комитет, который рассматривает предоставленный платеж в разрезе средней заработной платы одного родителя, установленной в регионе России.
  3. Ксерокопия вынесенного решения размещается образовательным заведением на официальном сайте.
  4. Подписывается согласованный пакет документов.
  5. Школа получает разрешение в ЕКИС.

Продленка в школе в 2017-2018 году

Длительность так же зависит от школы, хотя чаще всего дети могут находиться в группе до 18.00. Воспитатель группы присматривает за детьми, обеспечивая их безопасность. Помимо этого, в большинстве случае учитель проводит игры и занятия с детьми. Ученики на продленке делают следующее:

  1. Родители могут не беспокоиться о безопасности ребенка, так как он находится под присмотром воспитателя.
  2. Чадо поест полноценный горячий обед и не будет сидеть голодным. Хотя часто за обед нужно дополнительно платить.
  3. Ребенок сможет поучить уроки в школе.
  4. Ученик сможет посещать кружки в школе, если они имеются.
  5. Ребенок общается со своими сверстниками, учится находить общий язык с другими людьми, адаптируется к социальному обществу.
  6. Ученик обязательно выходит на улицу (за исключением плохой погоды). Обычно организовывается две прогулки.

Продленка в школе в 2016-2017 году

В продленке дети не просто находятся под присмотром педагога. У каждой возрастной группы есть свое расписание – дети отдыхают, обедают, делают уроки, играют и гуляют. Во многом такой режим сходен с режимом детского сада – и это огромный плюс продленки: первоклассники не испытывают стресса, чувствуя себя в привычной среде. Помимо этого, у продленки есть еще не мало плюсов.

Продленка как часть школьной жизни появилась довольно давно. За годы своего существования подвергались реформированию правила пребывания в группе, продолжительность продленного дня, меню, режим и множество иных моментов, однако общий формат продленки оставался неизменным. Что нового в продленке в школе в 2016-2017 учебном году – в нашей статье.

Платная продленка в школе

Согласно части.7 и части 8 статьи 66 Федерального закона №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» в образовательной организации (то есть в школе) могут быть созданы условия для осуществления присмотра и ухода за детьми в группах продленного дня. За осуществление присмотра и ухода за детьми в группах продленного дня учредитель образовательной организации вправе устанавливать плату, взимаемую с родителей несовершеннолетних обучающихся, и ее размер, если иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом. Учредитель вправе снизить размер указанной платы или не взимать ее с отдельных категорий родителей (законных представителей) несовершеннолетних обучающихся в определяемых им случаях и порядке.

То есть установление и взимание платы за продленку (вводить или нет плату за осуществление присмотра и ухода за детьми в группах продленного дня) отнесено исключительно к компетенции учредителя (министерство, департамент, комитет или управление образования), а не администрации школы. Принятие самостоятельно директором школы такого решения является незаконным.

Исключение из закона слов о продленке не решит проблему поборов в школах — — юрист

Возможно, дело не просто в части 8 статьи 66, дающей право учредителя устанавливать плату за осуществление присмотра и ухода за детьми в группах продленного дня. В школах уверяют, что они просто не получают от государства заказ на такую услугу, как продленка. Ее нет больше в списке обязательных образовательных услуг, за которые государство обязано платить школам.

Кроме того, все в этом же законе об образовании статьей №101 предусмотрено право образовательного учреждения взимать плату с физических и юридических лиц за платные дополнительные образовательные услуги. Утвержденных свыше тарифов и цен на подобные услуги не существует, а значит, сказала юрист, образовательная организация, оказывающая подобные услуги, вправе устанавливать тот ценник, который ей больше понравится.

Большинство школ с 1 сентября переходит на платную «продленку»

Перед самым началом нового учебного года родителей в самых разных школах начали огорошивать: бесплатной продленки отныне не будет! Кто не может забирать детишек сразу после занятий, извольте платить. Сколько? Это зависит от того, до которого часа ребенок будет оставаться на продленке. Если часов до четырех, то тысячи 2-3 в месяц (цены в разных школах варьируются), а если до упора, до конца обычного рабочего дня — то 4-5-6. Верхняя граница неизвестна.

Нам сказали, что он будет, — один час в день на такие занятия для начальной школы будет бесплатным, субсидирующимся за счет бюджета. Но это не значит, что если занятия заканчиваются, скажем, в 13.00, то до 14.00 можно иметь бесплатную продленку — дело в том, что этот бесплатный час предоставляется не в любое время (допустим, сразу после завершения занятий), а согласно распорядку группы продленного дня. И если этот час на приготовление заданий будет по расписанию, скажем, с 15.00 до 16.00, то для тех, кто посещает группу продленного дня в этом интервале, в смету оплаты его не включат.

Новый закон об образовании: продлёнка в тамбовских школах стала платной

Мы попытались связаться с директором 12-й гимназии Надеждой Черемисиной. Она сослалась на занятость и не стала вообще с нами разговаривать. Такого, мягко выражаясь, неконструктивного подхода мы не ожидали. Значит, у руководства этой гимназии точно такое отношение к детям и их родителям.

– У нас в школе прошли собрания, после которых большинству родителей просто стало плохо. Мы «добровольно» сдаём деньги на ремонт школы, покупаем учебники, а теперь мы должны оплачивать и продлёнку, – возмущается родительница, которая побоялась назвать в печати своё имя.

Закон о продленке в школе

«И если кому-то из деятелей от образования захочется все-таки собирать дополнительные денежные средства с родителей, то нужные суммы просто будут включены в цены на дополнительные образовательные услуги, которые дети получают на продленке — например, дополнительные часы математики и русского языка, курсы хороших манер, искусство кручения фигурок из бумаги, практика ухода за домашними растениями и т.д. на что учителям фантазии хватит. Конечно, данные дополнительные занятия должны быть подробно прописаны заранее — планы, цели, часы и т.д., но кто из родителей будет реально проверять каждое занятие? Кроме того, даже если эти курсы будут реализовываться на самом деле, то кто из родителей станет оспаривать стоимость данных занятий, когда договор подписан еще в начале учебного года и образовательное учреждение на самом деле оказывает дополнительные образовательные услуги? Это уже не говоря о сборах денег напрямую учителем без всяких документов — на экскурсии, театры, на шторы, на новые парты, лампы, цветы в класс, подарки, организацию празднования дней рождений, кулер с водой и стаканчиками и т.д. Таким образом, благовидных предлогов достаточно, а суммы зависят только от совести и/или жадности учителей. Зачастую родители, молча соглашаясь на подобные инициативы, сами способствуют расцвету поборов с них», — полагает Мамаева.

Кроме того, все в этом же законе об образовании статьей №101 предусмотрено право образовательного учреждения взимать плату с физических и юридических лиц за платные дополнительные образовательные услуги. Утвержденных свыше тарифов и цен на подобные услуги не существует, а значит, сказала юрист, образовательная организация, оказывающая подобные услуги, вправе устанавливать тот ценник, который ей больше понравится.

ТематикаЧисло статей
Аварийное восстановление372
Авиационная медицина25.475
Авиация88.648
Австралийское выражение8.773
Австралия15
Австрийское выражение21
Австрия2
Автоматика92.857
Автоматическое регулирование899
Автомобили65.117
Авторское право220
Агрономия10
Агрохимия10.508
Аддитивные технологии и 3D-печать147
Административное деление28
Административное право353
Азартные игры950
Аккумуляторы82
Акридология4
Акробатика3
Активный отдых и экстремальный спорт5
Акупунктура9
Акустика  раздел физики1.701
Акушерство448
Албанский язык1
Алгебра57
Алжир6
Алкалоиды132
Аллергология150
Альпинизм390
Альтернативное урегулирование споров2.638
Алюминиевая промышленность2.141
Американская фондовая биржа13
Американский футбол48
Американское выражение  не вариант языка27.390
Амфибии и рептилии6.006
Анатомия11.839
Английский язык216
Анестезиология251
Антарктика108
Антенны и волноводы8.683
Антильские острова3
Антимонопольное законодательство9
Античность  кроме мифологии443
Антропология275
Арабский язык653
Арагон6
Аргентина16
Артиллерия6.902
Архаизм1.330
Археология1.070
Архивное дело139
Архитектура14.957
Астрология155
Астрометрия29
Астрономия7.786
Астроспектроскопия8
Астрофизика341
Атомная и термоядерная энергетика10.778
Аудиотехника14
Аудит2.487
Африка116
Африканское выражение24
Аэрогидродинамика17.419
Аэродинамика251
Аэропорты и управление водзушным движением176
Аэрофотосъемка и топография30
Базы данных1.498
Бактериология603
Балет4
Баллистика173
Банки и банковское дело30.585
Баскетбол698
Бейсбол130
Беларусь20
Бельгийское выражение3
Бережливое производство37
Бетон157
Библиография48
Библиотечное дело205
Библия2.750
Бизнес71.979
Бильярд403
Биоакустика13
Биогеография36
Биология59.542
Биометрия96
Бионика46
Биотехнология3.698
Биофизика199
Биохимия5.414
Биоэнергетика140
Биржевой термин5.678
Благотворительные организации31
Бодибилдинг1
Боевые искусства и единоборства20
Боеприпасы13
Бокс348
Бондарное производство2
Борьба108
Борьба с вредителями319
Борьба с коррупцией51
Ботаника34.720
Бразилия11
Британское выражение  не вариант языка4.603
Бронетехника20.702
Буддизм21
Буквальное значение284
Бурение20.485
Бухгалтерский учет  кроме аудита20.097
Бытовая техника7.866
Валютный рынок  форекс39
Валюты и монетарная политика  кроме форекс771
Вежливо22
Вексельное право222
Великобритания129
Велосипеды  кроме спорта1.768
Велоспорт50
Венгерский язык16
Венерология27
Венесуэла1
Вентиляция315
Верлан2
Вертолёты241
Ветеринария2.918
Ветроэнергетика5
Взрывчатые вещества845
Вибромониторинг363
Видеозапись20
Виноградарство191
Виноделие1.011
Вирусология668
Внешняя политика1.109
Внешняя торговля261
Водные лыжи5
Водные ресурсы517
Водоснабжение3.256
Военная авиация785
Военно-морской флот1.466
Военный жаргон1.444
Военный термин302.865
Возвышенное выражение558
Воздухоплавание811
Волейбол20
Волочение12
Восклицание121
Восточное выражение4
Всемирная торговая организация210
Вулканология161
Вульгаризм293
Выборы1.429
Высокопарно311
Высокочастотная электроника444
Выставки130
Вьетнамский язык7
Вяжущие вещества2
Гавайский29
Газовые турбины3.302
Газоперерабатывающие заводы4.952
Галантерея306
Гальванотехника48
Гандбол5
Гастроэнтерология348
Гватемала1
ГДР  история2
Гельминтология134
Гематология973
Геммология7
Генеалогия24
Генетика12.576
Генная инженерия817
Геоботаника12
География15.141
Геодезия1.399
Геология66.750
Геометрия370
Геомеханика32
Геоморфология187
Геофизика16.406
Геохимия157
Геохронология24
Геральдика321
Германия56
Герпетология  вкл. с серпентологией219
Гигиена188
Гидравлика444
Гидроакустика89
Гидробиология2.733
Гидрогеология194
Гидрография674
Гидрология9.900
Гидрометрия62
Гидромеханика73
Гидропланы1
Гидротехника220
Гидроэлектростанции315
Гимнастика66
Гинекология1.160
Гипсокартон и сис-мы сухого строительства3
Гироскопы1.936
Гистология399
Гляциология110
Голландский  нидерландский  язык34
Гольф109
Гомеопатия36
Гонки и автоспорт10
Горное дело47.082
Горные лыжи144
Городская застройка18
Горюче-смазочные материалы397
ГОСТ1.258
Гостиничное дело1.114
Государственный аппарат и госуслуги70
Гравиметрия33
Гражданско-процессуальное право40
Гражданское право204
Грамматика2.057
Гребной спорт35
Греческий язык1.061
Грубо2.313
Грузовой транспорт63
Гэльский  шотландский  язык6
Дактилоскопия81
Дамбы4
Даосизм1
Датский язык19
Двигатели внутреннего сгорания585
Дегустация26
Деловая лексика862
Делопроизводство61
Демография270
Дербетский диалект1
Деревообработка6.427
Дерматология574
Детали машин811
Детская речь367
Дефектоскопия118
Дзюдо10
Диалектизм8.845
Диетология42
Дизайн48
Дипломатия32.282
Дистанционное зондирование Земли20
Дистилляция114
Договоры и контракты42
Документооборот147
Домашние животные159
Доменное производство25
Доминиканская Республика1
Дорожное движение657
Дорожное дело12.869
Дорожное покрытие136
Дорожное строительство384
Дорожный знак49
Дословно4
Древнегреческая и древнеримская мифология689
Древнегреческий язык117
Древнееврейский язык23
Европейский банк реконструкции и развития24.505
Евросоюз1.118
Египтология602
Единицы измерений311
Естествознание1
Жаргон4.055
Жаргон наркоманов3.300
Железнодорожный термин33.236
Жестяные изделия11
Живопись585
Животноводство7.447
Журналистика  терминология897
Заболевания386
Занятость376
Звукозапись107
Звукоподражание161
Звукорежиссура10
Здравоохранение1.690
Землеведение11
Зенитная артиллерия227
Значение 21
Золотодобыча8.445
Зоология8.440
Зоотехния186
Зубная имплантология4.346
Зубчатые передачи935
Иврит75
Игрушки34
Игры  кроме спорта3
Идиоматическое выражение13.990
Идиш174
Издательское дело631
Измерительные приборы3.393
Изоляция68
ИКАО2
Имена и фамилии4.738
Иммиграция и гражданство53
Иммунология19.110
Имя3
Имя собственное8.109
Инвестиции5.058
Индия48
Индонезийское выражение16
Индуизм2
Инженерная геология292
Инженерное дело128
Иностранные дела2.847
Инструменты1.052
Интегральные схемы97
Интернет6.389
Информационная безопасность1.093
Информационные технологии98.631
Инфракрасная техника8
Иран2
Ирландский язык352
Ирландское выражение6
Ирония1.629
Искусственный интеллект3.542
Искусство3.143
Ислам221
Исландский язык9
Испания5
Испано-американский жаргон37
Испанский язык300
Исторические личности8
История12.859
Итальянский язык837
Иудаизм18
Ихтиология20.368
Кабели и кабельное производство10.238
Кадры1.681
Казахстан17
Каллиграфия2
Калька17
Каменные конструкции21
Канада444
Канадское выражение18
Канализация и очистка сточных вод142
Канцеляризм1.403
Канцтовары11
Карачаганак2.918
Кардиология3.807
Карибский регион6
Картография12.362
Карточные игры1.124
Карцинология33
Карьерные работы102
Каспий8.558
Католицизм1.842
Квантовая механика1.297
Квантовая электроника113
Керамика124
Керамическая плитка9
Кибернетика181
Кинематограф9.972
Киноосветительная аппаратура19
Киносъёмочная аппаратура25
Кинотехника87
Кипр7
Кирпич3
Китай27
Китайский язык792
Классификация видов экон. деятельности339
Классификация минералов7
Климатология503
Клинические исследования4.288
Клише709
Книжное/литературное выражение4.299
Ковка19
Кожевенная промышленность1.148
Коллекционирование5
Коллоидная химия78
Колумбия1
Комиксы131
Коммунальное хозяйство179
Компьютерная графика686
Компьютерная защита171
Компьютерная томография18
Компьютерные игры1.293
Компьютерные сети17.231
Компьютерный жаргон629
Компьютеры22.308
Конвертерное производство7
Кондитерские изделия97
Кондиционеры116
Коневодство918
Конный спорт280
Консалтинг213
Консервирование149
Контекстуальное значение558
Контроль качества и стандартизация13.852
Конькобежный спорт14
Кораблевождение2
Коран4
Корейский язык23
Корма35
Короткие текстовые сообщения11
Корпоративное управление4.371
Косметика и косметология1.779
Космонавтика65.483
Космос442
Коста-Рика1
Кофе19
Красители250
Красота и здоровье17
Крахмально-паточная промышленность6
Крикет1
Криминалистика944
Криминология7
Криптография822
Кристаллография614
Куба1
Кулинария10.503
Культурология964
Культы и прочие духовные практики2
Кыргызстан25
Лабораторное оборудование929
Лазерная медицина925
Лазеры2.335
Лакокрасочные материалы483
Ландшафтный дизайн68
Ласкательно111
Латиноамериканский сленг8
Латиноамериканское выражение7
Латынь3.018
ЛГБТ55
Легкая атлетика28
Лесоводство38.716
Лесозаготовка584
Лесосплав69
Лесохимия10
Лимнология1
Лингвистика15.756
Линии электропередач10
Литейное производство842
Литература4.109
Литология19
Лифты143
Логика629
Логистика12.325
Логопедия5
Лыжный спорт69
Льдообразование267
Магнетизм199
Магнитная запись изображения5
Магнитнорезонансная томография44
Майкрософт25.501
Макаров581.844
Малайский язык15
Малакология157
Малярное дело98
Маммология381
Маори196
Маркетинг3.359
Маркшейдерское дело9
Марокко2
Мартеновское производство11
Масложировая промышленность40
Математика122.193
Математический анализ327
Материаловедение1.880
Машиностроение7.045
Машины и механизмы884
Мебель720
Медико-биологические науки329
Медицина247.446
Медицина нетрадиционная  альтернативная30
Медицинская техника4.937
Международная торговля256
Международное право1.019
Международное частное право24
Международные отношения959
Международные перевозки405
Международный валютный фонд10.478
Мексиканское выражение17
Мелиорация440
Менеджмент3.789
Местное название31
Металловедение433
Металлообработка73
Металлургия47.108
Метеорология7.775
Метрология11.642
Метрополитен и скоростной транспорт39
Механика15.458
Механика грунтов19
Микология510
Микробиология1.649
Микроскопия244
Микроэлектроника12.885
Минералогия2.745
Мифология1.430
Млекопитающие9.366
Мобильная и сотовая связь1.045
Мода736
Молдавский язык2
Молекулярная биология2.545
Молекулярная генетика846
Моликпак2.413
Молодёжный сленг151
Молочное производство469
Монтажное дело242
Морское право25
Морской термин97.261
Морфология3
Мостостроение2.051
Мотоциклы275
Мрачно9
Музеи222
Музыка11.104
Музыкальные инструменты87
Мультимедиа8
Мультфильмы и мультипликация223
Мучное производство63
Мясное производство4.050
Навигация383
Надёжность59
Название компании3
Название лекарственного средства2.269
Название организации3.829
Название произведения12
Названия учебных предметов41
Налоги4.261
Нанотехнологии55.449
Напитки314
Народное выражение182
НАСА55
Наследственное право65
Насосы805
Настольные игры12
Настольный теннис144
НАТО2.368
Научно-исследовательская деятельность1.229
Научный термин10.427
Небесная механика6
Неврология1.456
Негритянский жаргон155
Недвижимость1.698
Нейролингвистика6
Нейронные сети648
Нейропсихология97
Нейрохирургия137
Нелинейная оптика4
Немецкий язык496
Неодобрительно1.205
Неологизм486
Неорганическая химия595
Непрерывная разливка5
Нефрология172
Нефтегазовая техника18.694
Нефтеперерабатывающие заводы8.452
Нефтепромысловый13.151
Нефть92.790
Нефть и газ56.971
Нидерланды1
Новозеландское выражение141
Норвежский язык12
Нотариальная практика10.353
Нумизматика109
Нью-Йоркская фондовая биржа9
Обмотки7
Обогащение полезных ископаемых674
Обработка данных1.574
Обработка кинофотоматериалов15
Образное выражение4.040
Образование12.424
Обувь1.355
Общая лексика1.448.977
Общее право  англосаксонская правовая система104
Общественное питание1.530
Общественные организации623
Общественный транспорт14
Обществоведение138
Огнеупорные материалы145
Одежда3.235
Одобрительно1
Океанология  океанография5.674
Окна40
Окружающая среда5.280
Онкология2.985
ООН  Организация Объединенных Наций6.716
Операционные системы220
Оптика  раздел физики1.525
Оптическое волокно53
Оптометрия4
Организационно-правовые формы компаний84
Организация производства1.054
Органическая химия1.474
Оргтехника596
Орнитология16.793
Ортопедия278
Оружие и оружейное производство10.654
Оружие массового поражения10.058
Отопление246
Официальный стиль2.788
Офтальмология2.085
Оффшоры15
Охота и охотоведение974
Охрана труда и техника безопасности2.565
Ошибочное или неправильное88
Паблик рилейшнз717
Палеоботаника31
Палеография1
Палеозоология2
Палеонтология957
Палинология114
Панама4
Паразитология147
Парапланеризм3
Парапсихология108
Парикмахерское дело480
Парусные суда50
Парусный спорт18
Парфюмерия13.244
Паспорт безопасности вещества294
Патенты16.440
Патология404
Педагогика23
Педиатрия384
Пенитенциарная система7
Переключатели91
Переносный смысл30.405
Переплётное дело43
Персидский язык  фарси70
Перу9
Петрография646
Печатные платы361
Пивоварение577
Письменная речь7
Пишущие машинки, машинопись6
Пищевая промышленность22.821
Плавание83
Планирование326
Пластмассы4.313
Поговорка1.468
Погрузочное оборудование361
Подводное плавание968
Подводные лодки422
Пожарное дело и системы пожаротушения11.293
Полезные ископаемые157
Полиграфия31.227
Полимеры28.562
Полинезийское выражение4
Политика24.665
Политэкономия366
Полицейский жаргон37
Полиция2.152
Полупроводники707
Польский язык23
Порошковая металлургия123
Португальский язык39
Пословица15.392
Почвоведение995
Почта453
Почтительно13
Пошив одежды и швейная промышленность1.155
Поэзия  терминология468
Поэтический язык2.683
Пояснительный вариант перевода737
Права человека и правозащитная деят.26
Правоохранительная деятельность343
Православие5
Прагматика15
Превосходная степень22
Презрительно994
Пренебрежительно446
Прессовое оборудование62
Преступность359
Приводы139
Прикладная математика622
Природные ресурсы и охрана природы52
Программирование127.110
Программное обеспечение3.388
Проекторы5
Проигрыватели виниловых дисков37
Производственные помещения538
Производство19.104
Производство спирта281
Производство электроэнергии16
Прокат  металлургия4.006
Промышленная гигиена111
Промышленность2.215
Просторечие1.336
Противовоздушная оборона207
Протистология31
Профессиональный жаргон1.221
Профсоюзы2.519
Процессуальное право100
Прыжки в высоту1
Прыжки на батуте1
Прыжки с парашютом139
Прыжки с трамплина12
Прядение49
Прямой и переносный смысл1.224
Психиатрия4.634
Психогигиена36
Психолингвистика243
Психология19.151
Психопатология173
Психотерапия1.025
Психофизиология165
Птицеводство392
Публицистический стиль239
Публичное право335
Пульмонология598
Пуэрто-риканский диалект испанского языка11
Пчеловодство472
Радио2.870
Радиоастрономия37
Радиобиология45
Радиогеодезия11
Радиолокация1.560
Разговорная лексика143.410
Ракетная техника1.437
Распределение энергии4
Расстройства речи5
Растениеводство1.260
Расходометрия201
Расширение файла15
Реактивные двигатели2
Регби11
Региональные выражения  не варианты языка113
Регулирование движения85
Редко8.442
Резиновая промышленность365
Реклама36.812
Релейная защита и автоматика1.060
Религия36.309
Рентгенография203
Рентгенология616
Риторика4.171
Ритуал3
Робототехника10.177
Россия238
Ругательство1.594
Рудные месторождения36
Рукоделие239
Румынский язык7
Русский язык313
Рыбалка  хобби240
Рыбоводство10.662
Рыболовство  промысловое2.734
Садоводство798
Санитария211
Санный спорт2
Санскрит48
Сантехника271
Сарказм66
Сахалин А1.082
Сахалин Р3.802
Сахалин Ю1.312
Сахалин29.626
Сахарное производство84
Сварка4.277
Светотехника  кроме кино685
Связь7.818
Северная Ирландия2
Североамериканское выр.  США, Канада49
Сейсмология1.681
Сейсмостойкость сооружений58
Секс и психосексуальные субкультуры65
Сексопатология255
Селекция72
Сельское хозяйство48.713
Сенситометрия7
Сестринское дело17
Сигнализация198
Силикатная промышленность10.895
Силовая электроника168
Синтаксис1
Синтоизм2
Система наряд-допусков17
Систематика организмов70
Системы безопасности27.924
Сказки156
Скандинавская мифология123
Скачки236
Складское дело577
Скорая медицинская помощь9
Скульптура31
Славянское выражение5
Сленг62.186
Слоистые пластики9
Слуховые аппараты7
Снабжение335
Сниженный регистр526
Сноуборд3
Собаководство  кинология1.541
Собирательно2.140
Советский термин или реалия909
Современное выражение278
Сокращение5.594
Солнечная энергетика3.782
Соматика89
Сопротивление материалов216
Социализм273
Социальное обеспечение879
Социальные сети254
Социологический опрос16
Социология5.872
Союз-Аполлон2.883
Спектроскопия1.133
Спелеология2
Специи53
Спецслужбы и разведка2.178
СПИД9
Спичечное производство63
Спорт21.395
Спорттовары20
Спутниковая связь44
Средне-китайский16
Средства индивидуальной защиты37
Средства массовой информации14.191
Станки599
Старая орфография1
Старомодное  выходит из употребления29
Старофранцузский3
Статистика5.259
Стеклоделие76
Стеклотарная промышленность67
Стерео8
Стилистика87
Стоматология25.904
Стратиграфия57
Страхование9.741
Стрелковый спорт28
Стрельба из лука28
Строительная техника1
Строительные конструкции951
Строительные материалы1.676
Строительство122.664
Студенческая речь160
Суда на воздушной подушке167
Суда на подводных крыльях102
Судебная лексика268
Судебная медицина98
Судостроение16.732
Сухопутные силы68
Сфера обслуживания2
Сценарное мастерство11
США1.828
Сыроварение20
Табачная промышленность446
Табуированная  обсценная  лексика17.871
Тавромахия1
Тагмемика1
Тайвань1
Тайский язык12
Таможенное дело887
Танцы12
Татарский язык3
Театр2.507
Текстильная промышленность46.449
Тектоника111
Телевидение3.801
Телеграфия177
Телекоммуникации89.333
Телемеханика61
Телефония1.542
Тенгизшевройл7.334
Теннис427
Теория права66
Тепличные технологии119
Теплообменные аппараты183
Теплопередача95
Теплотехника14.532
Теплоэнергетика153
Тератология81
Термодинамика87
Техника540.850
Типографика331
Ткачество149
Токсикология863
Топография197
Топология127
Топоним266
Торговая марка1.140
Торговля3.702
Торговый флот35
Торпеды682
Травматология218
Трансплантология506
Транспорт4.812
Трансформаторы93
Трибология363
Трикотаж203
Трубопроводная арматура176
Трубопроводы4.717
Трудовое право1.373
Туннелестроение и проходческие работы32
Турбины30
Турецкий язык141
Туризм3.671
Тюремный жаргон316
Тюркские языки10
Тяжёлая атлетика12
Увеличительно14
Уголовное право1.923
Уголовный жаргон305
Уголь804
Удобрения13
Узкоплёночное кино4
Украина54
Украинский язык4
Украинское выражение3
Ультразвук14
Уменьшительно456
Университет768
Уничижительно542
Упаковка1.307
Управление проектами1.171
Управление рисками22
Управление скважиной461
Уровнеметрия150
Урология545
Уругвайский диалект испанского языка1
Устаревшее37.271
Устная речь38
Утилизация отходов323
Уфология51
Уэльс9
Фалеристика14
Фамилия4
Фамильярное выражение706
Фантастика, фэнтези847
Фармакология11.408
Фармация5.956
Федеральное бюро расследований18
Фелинология4
Ферментация4
Фехтование96
Фигурное катание191
Физика металлов40
Физика твёрдого тела222
Физика9.802
Физиология3.824
Физиотерапия3
Физическая химия806
Филателия330
Филиппины14
Филология123
Философия3.429
Финансы24.049
Финский язык45
Фитопатология315
Фольклор637
Фонетика611
Фортификация15
Фотографическая запись звука1
Фотография1.707
Фотометрия2
Фразеологизм9.444
Французский язык2.177
Фундаментостроение19
Футбол2.337
Хакерство39
Хальцидология1
Химическая номенклатура419
Химическая промышленность697
Химические волокна89
Химические соединения923
Химия65.416
Хинди915
Хирургия2.790
Хлеб и хлебопечение339
Хобби, увлечения, досуг194
Хозйственное  предпринимательское  право137
Хоккей2.054
Холодильная техника17.195
Хореография36
Христианство9.524
Хроматография2.065
Цветная металлургия153
Цветоводство111
Целлюлозно-бумажная промышленность2.081
Цемент7.569
Ценные бумаги1.029
Центральная Америка2
Церковный термин3.529
Цинкование162
Цирк67
Цитаты, афоризмы и крылатые выражения1.680
Цитогенетика40
Цитология570
Цифровая обработка звука16
Цифровые и криптовалюты67
Часовое дело277
Чаты и интернет-жаргон34
Черчение185
Чешский язык9
Чили6
Шахматы18.377
Шашки2
Шведский язык7
Швейцарское выражение47
Школьное выражение583
Шотландия577
Шотландское выражение1.146
Шоу-бизнес  индустрия развлечений255
Штамповка23
Шутливое выражение2.807
Эволюция69
Эвфемизм933
Эзотерика220
Эквадор1
Экология42.646
Эконометрика1.173
Экономика130.343
Экструзия21
Электрические машины600
Электричество2.139
Электродвигатели51
Электролиз4
Электромедицина30
Электрометаллургия27
Электроника49.354
Электронная почта131
Электронная торговля18
Электронно-лучевые трубки39
Электротермия13
Электротехника24.406
Электротяга11
Электрофорез39
Электрохимия7.304
Эмбриология358
Эмоциональное выражение676
Эндокринология327
Энергетика58.513
Энергосистемы4.270
Энтомология14.558
Эпидемиология219
Эпистолярный жанр1
Эскимосское выражение3
Эсперанто7
Этнография670
Этнология1.007
Этнопсихология10
Этология184
Ювелирное дело615
Южная Америка29
Южноафриканское выражение138
Южнонидерландское выражение1
Юридическая лексика118.139
Ядерная физика2.126
Ядерная химия17
Ямайский английский65
Япония6
Японский язык234
Яхтенный спорт2.179
ASCII116
Hi-Fi акустика921
SAP технические термины7.447
SAP финансы4.335
SAP7.078
Всего:7.638.294

Пол
Моралес

QT c значение
по возрасту и полу (мс)
1-15 лет (мс) Взрослые мужчины (мс) Взрослые женщины (мс)
Нормальный <440 <430 <450
Граница 440-460 430-450 450-470
Продолжительный (верхний 1%)> 460> 450> 470

Противомикробные препараты Противорвотное / желудочное
агенты моторики
Антипсихотики Опиоидные анальгетики Антигистаминные препараты
Кларитромицин
Эритромицин
Хлорохин
Пентамидин
Домперидон
Цизаприд #
Галоперидол
Хлорпромазин
Метадон Терфенадин #

Противомикробные препараты Противорвотные Нейролептики Антидепрессанты Противораковые
Азитромицин
Рокситромицин
Телитромицин
Моксифлоксацин
Амантадин
Ондансетрон
Доласетрон
Гранисетрон
Рисперидон
Кветиапин
Сертиндол
Зипразидон
Литий
Клозапин
Эсциталопрам
Венлафаксин
Тамоксифен
Нилотиниб
Лапатиниб

Немодифицируемые факторы риска Потенциально изменяемые факторы риска
Женский пол (присутствует в 70% случаев) Гипокалиемия или тяжелая гипомагниемия
С возрастом Абсолютная или относительная брадикардия (включая недавнюю конверсию
из AF)
Генетическая предрасположенность

  • Врожденный синдром удлиненного интервала QT
  • Семейный анамнез внезапной смерти
  • История предшествующего удлинения интервала QT, вызванного лекарственными средствами
Лекарственные взаимодействия

  • Использование лекарств, удлиняющих интервал QT> 1
  • Лекарства, подавляющие метаболизм другого удлинителя интервала QT
    медицина
  • Лекарства, вызывающие нарушения электролитного баланса или вызывающие
    почечная или печеночная дисфункция
Структурная болезнь сердца / дисфункция ЛЖ Голодание или ожирение
Нарушение выведения из-за болезни почек или печени Высокие концентрации препарата из-за передозировки или быстрого внутривенного введения

Фармакологические препараты и гормоны Опиаты, включая эндорфины и наркотики (например, морфин) Антихолинергические препараты

Трициклические антидепрессанты

в — Адреномиметики

Леводопа

Антациды с гидроокисью алюминия

Гастрин

Холецистокииин Соматостатин

Причины острых или пре­ходящих нарушений эвакуации Послеоперационный парез

Вирусный гастроэнтерит

Гипергликемия и другие нарушения метаболизма

Элементная диета

Полное парентеральное питание

Курение

Причины хронических или длительных нарушений Сахарный диабет

Операции на желудке (стволовая, проксимальная селективная ваготомия с пилоропластикой или без нее, аитрум-резекция, субтотальная гастрэктомия)

Пищеводный рефлюкс

Ахлоргидрия и атрофический гастрит со злокачественной анемией или без нее

Нервная анорексия

Язвенная болезнь желудка

Амилоидов

Системная склеродермия

Ндиопатическан ложная обструкция тонкой кишки

Системная красная волчанка

Дерматомиоэит

Дистрофическая миотония

Прогрессирующая мышечная дистрофия

Семейная дисавтономия

Иднопатический гастропарез (дизритмии желудка)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0001010101000010101010

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика Федорова С.Н.

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000.011231000.011231

Билет №6

1. Поговорим о школьных традициях.Есть ли в вашей школе традиции? Кто они такие? У каждой школы есть свои традиции, но они не сильно отличаются от школы к школе. Прежде всего, это церемония первого и последнего звонка. Школа обычно начинается 1 сентября, а собрание проводится за пределами здания школы. Всегда много цветов, приглашены родители и гости, все выглядят красиво и взволнованно.
31 мая у здания также будет праздничный парад.После экзаменов родители устраивают для абитуриентов праздник с музыкой и конкурсами.
У нас также есть очень хорошая традиция, которая называется «Собрание бывших учеников». Ежегодно бывшие ученики приходят в школу в первую субботу февраля, чтобы встретиться со своими учителями и школьными друзьями. Вечером в этот день в актовом зале всегда устраивают очень красивую вечеринку.
2. Согласны ли вы, что школьники должны носить школьную форму? Почему? Не могу сказать, что школьная форма — плохая идея.Ученики приходят в школу за знаниями, и формальный стиль одежды, вероятно, направлен на то, чтобы сосредоточиться на книгах и уроках, но в то же время он лишает учеников их индивидуальности.
3. Спросите меня, каким учеником я был в школе. Какие отметки вы получали в школе? Вы вовремя пришли в школу? Какой у вас был любимый предмет? Вы регулярно делали домашнее задание? Вы уважали своих учителей?
4. В какой школьный клуб вы бы посоветовали вступить своему однокласснику? На вашем месте я бы записался в спортивный клуб, потому что спорт делает нас здоровыми.
5. Сегодня некоторые молодые люди считают, что хорошее образование очень важно. Вы с ними согласны? Всегда было важно получить хорошее образование. К сожалению, в наши дни ценности изменились, и человек с хорошим образованием очень часто не может найти себе место в обществе.

Билет №6

1.Поговорим о школьных традициях. Есть ли в вашей школе традиции? Кто они такие? Да, есть. Прежде всего, это церемония первого и последнего звонка. 1 сентября и 31 мая у здания школы проходят праздничные шествия. Всегда много цветов, приглашены родители и гости, все выглядят красиво и взволнованно. Еще у нас в школе есть собрание бывших учеников. Это первая суббота февраля.Вечером в этот день в актовом зале всегда устраивают очень красивую вечеринку.
2. Согласны ли вы, что школьники должны носить школьную форму? Почему? Согласен. Ученики приходят в школу за знаниями, и формальный стиль одежды, вероятно, направлен на то, чтобы сосредоточиться на книгах и уроках, но в то же время он лишает учеников их индивидуальности.
3. Спросите меня, каким учеником я был в школе. Какие отметки вы получали в школе? Вы вовремя пришли в школу? Какой у вас был любимый предмет? Вы регулярно делали домашнее задание? Вы уважали своих учителей?
4.В какой школьный клуб вы бы посоветовали вступить своему однокласснику? На вашем месте я бы записался в спортивный клуб, потому что спорт делает нас здоровыми.
5. Сегодня некоторые молодые люди считают, что хорошее образование очень важно. Вы с ними согласны? Всегда было важно получить хорошее образование. К сожалению, в наши дни ценности изменились, и человек с хорошим образованием очень часто не может найти себе место в обществе.

Билет №1
1. Какую роль играет семья в жизни каждого человека? Каждому человеку нужно место, где он может чувствовать себя счастливым и спокойным. Нужны люди, с которыми он мог бы свободно говорить о своих проблемах, делиться своими радостями и горестями. Такое место и такие люди — его семья. Можно сказать, что семья — это эмоциональный центр жизни человека. Ваша семья никогда не проигнорирует вас; вы всегда будете получать поддержку и понимание от своей семьи, независимо от того, хороший вы или плохой.Вы не можете жить без помощи и уважения семьи, но вы должны помнить, что члены вашей семьи также нуждаются в вашем внимании и поддержке.
2. Есть ли у вас свои семейные традиции? Да, есть. У нас есть свои семейные традиции, но их немного.
3. Что вы спросите у своего британского друга о его / ее семье? Ваша семья большая или маленькая?
У тебя есть сестра или брат?
У вас хорошие отношения с сестрой / братом?
Какие традиции есть в вашей семье?
4.Что вы можете посоветовать людям, которые хотят иметь близкую и счастливую семью? Если вы хотите иметь счастливую семью, проявите терпение и понимание.
5. Почему существует много неполных семей? Как государство помогает таким семьям? Многие браки в наши дни заканчиваются разводом. Кроме того, может умереть один из родителей. В обоих случаях ребенка воспитывает только один родитель. Государство помогает таким семьям, оказывая материальную поддержку.

Билет №2

1.Что для тебя семья? Каждому человеку нужно место, где он может чувствовать себя счастливым и спокойным. Нужны люди, с которыми он мог бы свободно говорить о своих проблемах, делиться своими радостями и горестями. Такое место и такие люди — его семья. Можно сказать, что семья — это эмоциональный центр жизни человека. Мой дом — лучшее место в мире для меня, а моя семья — самые дорогие мне люди. Мы доверяем друг другу. Мои родители относятся ко мне с любовью, а я, в свою очередь, люблю, уважаю и подчиняюсь своим родителям.
2. Чем вы занимаетесь с родителями вместе? Дополнительно : К сожалению, мои родители обычно очень заняты в будние дни, и у нас нет возможности проводить время вместе. (Но) В нашей семье есть очень хорошая традиция обедать вместе и болтать о событиях дня.
3. Что вы спросите у своего британского друга о его / ее семейных отношениях? Хорошо ли вы ладите с членами вашей семьи?
Вы вместе обсуждаете свои проблемы?
Есть ли иногда недопонимание между вами и вашими родителями?
Делаете ли вы домашние дела?
4.Что вы можете посоветовать человеку, который хочет иметь близкую и счастливую семью? Если вы хотите иметь счастливую семью, проявите терпение и понимание. Дополнительно : Уважайте и поддерживайте членов вашей семьи. Вместе обсудите свои проблемы. Делитесь своими домашними делами. Сохраняйте семейные традиции.
5. В настоящее время в средней семье один ребенок. С вашей точки зрения, сколько детей должно быть в семье? Полагаю, в семье должно быть двое-трое детей.Вы никогда не будете чувствовать себя одиноким, имея сестру или брата.

Билет №3

1. Давайте поговорим о вашей семье. Почему семья важна для тебя? Мой дом — лучшее место в мире для меня, и моя семья — самые дорогие для меня люди. Я счастлива иметь близкую и дружную семью. В моей семье я могу свободно говорить о своих проблемах, делиться своими радостями и печалями с родителями и сестрами.Могу сказать, что моя семья — это эмоциональный центр моей жизни. Члены моей семьи никогда не игнорируют меня; Я всегда получаю поддержку и понимание от своей семьи. Я не могу жить без помощи и уважения моей семьи. Я понимаю, что члены моей семьи также нуждаются в моем внимании и поддержке. Поэтому я, в свою очередь, люблю и уважаю свою семью и стараюсь слушаться родителей.
2. Соблюдаете ли вы какие-либо семейные традиции? Да, есть. Обычно мы отмечаем семейные праздники вместе, и в нашей семье есть традиция вместе обедать и болтать о событиях дня.
3. Что вы спросите у британского подростка о его / ее родственниках? Есть ли у вас братья или сестры?
Как их зовут?
Ваши бабушка и дедушка живут с вами?
Сколько лет твоим родителям?
4. Что вы можете посоветовать людям, которые хотят иметь хорошие отношения со своими родителями, бабушками и дедушками? На вашем месте я бы больше времени проводил со своей семьей, любил бы, уважал и слушался своих родителей, бабушек и дедушек.
5. Говорят, что родители и дети плохо понимают друг друга из-за разницы в поколении. Что вы думаете об этой проблеме? Думаю, разговоры о разрыве поколений преувеличены. Конечно, между поколениями существует непонимание, и всегда было. На мой взгляд, это потому, что люди не пытаются понять друг друга. Они не обсуждают свои проблемы вместе, не обижают друг друга, а затем не находят оправдания разрывом между поколениями.



    Причины экзогенныеПричины эндогенные
    Стрессовое состояние
    Погодные изменения
    Чрезмерное употребление поваренной соли
    Чрезмерная физическая нагрузка
    Резкая отмена препаратов гипотензивных
    Ишемия головного мозга, которая обусловлена понижением артериального давления вследствие приема средств гипотензивных
    Чрезмерное употребление алкогольных напитков
    Гипокалиемия
    На фоне расстройств гормональных у женщин в  периоде климактерическом.
    Обострение ишемической болезни сердца (острая недостаточность, астма сердечная, нарушенное мозговое  кровообращение)
    При аденоме предстательной железы, уродинамические нарушения

    НазваниеДозировка и способ введения.НачалоДлительностьПримечания
    Лекарства, которые расслабляют сосуды
    Нитропруссид НатрияВ/в, капельно 0,25-10 мкг/кг в минуту (50-100 мл в 250-500 мл 5% глюкозы)Сразу3 минутыНемедленно снижает артериальное давление при гипертонических кризах. Вводят под контролем АД.
    НитроглицеринВ/в, капельно, 50-200 мкг в минуту5 минут10 минутЭффективен при инфаркте миокарда , острой сердечной недостаточности.
    НикардипинВ/в, капельно, 5-15 мг в час10 минут12 часов при длительном введенииПротивопоказан с сердечной недостаточностью пациентам.
    ВерапамилВ/в 5-10 мг5 минутОдин часПротивопоказан с сердечной недостаточностью больным
    ГидралазинВ/в, струйно, 10-20 мг на 20 мл раствора изотонического20 мин6 часовПовторить можно введение через 3-6 часов.
    ЭналаприлатВ/в, 1,25-5 мг30 мин12 часовЭффективен при недостаточности сердца левого желудочка
    НимодипинВ/в, капельно, 15 мг/кг в  час20 мин4 часаПри кровоизлияниях субарахноидальных
    ФенолдопамВ/в, капельно, 0,1-0,3 мкг/кг в минуту5 мин30 минутЭффективен при многих гипертонических кризах
    Адренорецепторов блокаторы
    ЛабеталолВ/в, струйно, 20-80 мг со скоростью 2 мг в минуту10 мин5 часовПротивопоказания: сердечная недостаточность.
    ПропранололВн/в, капельно 5 мг со скоростью 0,1 мг в мин20 мин3 часаВ основном при коронарном синдроме и  расслаивающей аневризме аорты
    ЭсмололВ/в, капельно 250-500 мкг/кг в мин в течение минуты1 минута10 минутЯвляется главным препаратом при послеоперационном гипертоническом кризе и расслаивающей аневризме аорты
    Триметафан камзилатВ/в, капельно, 1-4 мг/минМгновенно3 минутыПри гипертонических кризах с отеком мозга, легких или расслаивающей аорты аневризме
    Клонидин (клофелин)В/в, 0,5-1,0 мл или внутримышечно 0,5мл 0,01% раствора5 мин5 часовС осторожностью при инсульте
    Азаметоний бромидВ/в, 0,2-0,75 мл или внутримышечно 1 мл 5% раствора15 мин3 часаВызывает гипотензию ортостатическую.
    ФентоламинВнутривенноОдна минута10 минутОсобенно при феохромоцитоме.



  • Параметр Контроль
    ()
    Количество (%)
    Пациенты с AAA
    ()
    Количество (%)

    Возраст> 80 лет 0 (0) 5 (12)
    Пол (мужской / женский) 20/10 32/9
    Курильщик в настоящее время 7 (23) 20 (50)
    Гипертония 2 (10) 30 (73)
    Гиперхолестеринемия 0 (0) 15 (38)
    Ишемическая болезнь сердца 0 (0) 17 ( 41)
    Заболевание периферических артерий 0 (0) 18 (44)
    Перенесенный инфаркт миокарда 0 (0) 10 (25)
    Цереброваскулярное нарушение 0 ( 0) 90 093

    3 (7)
    Сахарный диабет 2 типа 0 (0) 11 (28)
    Почечная недостаточность 0 (0) 2 (6)
    Болезнь легких 0 (0) 3 (7)


    Диаметр AAA ≥ 5.5 см
    Длина проксимального отдела шейки аорты ≥ 15 мм
    Проксимальный угол шейки <60 °
    Диаметр наружной подвздошной артерии ≥ 7 мм
    Отсутствие тромбов обширной кальцификации в проксимальном отделе шейки (> 50% окружности)


    (A) Возраст ≥ 80 лет
    (B) Уровень креатинина в сыворотке ≥ 3 мг / дл
    (C) Тяжелая легочная дисфункция (определяется как объем форсированного выдоха в первую секунду <1 л, PaO 2 <60 мм рт.ст., PaCO 2 > 45 мм рт.ст., или одышка с малым усилием)
    (D ) Тяжелая сердечная дисфункция [определяется как недавний острый инфаркт миокарда (менее 3 месяцев), фракция выброса левого желудочка ≤ 25%, недавняя или рецидивирующая симптоматическая застойная сердечная недостаточность (менее 3 месяцев). ), тяжелой и диффузной ишемической болезни сердца (отсутствие анатомических условий для реваскуляризации) с нестабильной стенокардией или без нее, симптоматическим стенозом аорты и нестабильной стенокардией в покое.]

    Название гормонаДо года девочкиДо года мальчики

    До 5 лет 

    девочки

    До 5 лет 

    мальчики

    До 12 лет девочкиДо 12 лет мальчики
    Соматотропин нг/мл0,5-3,50,43-2,40,1-2,20,09-2,50,12-11,20,12-8,9
    ФСГ мМЕд/мл1,84-20,25До 3,50,6-6,12До 1,45До 4,62До 3,04
    ЛГ мЕд/лДо 8,60,04-3,6До 8,60,04-3,6До 8,60,04-3,6
    Пролактин мЕд/лДо 628До 607109-55573-407109-55573-407
    Эстрадиол пмоль/лДо 155До 86До 98До 84До 245До 98
    Тестостерон нмоль/лДо 2,31До 1,71До 1,22До 2,07До 1,82До 8,9
    АКТГ пг/млОт 0 до 46
    Кортизол нмоль/л28-96028-71855-690
    ТТГ мЕд/л0,4-70,4-60,4-5
    Тироксин пмоль/л73-216
    Паратгормон пмоль/л1,6-6,9
    Инсулин мкЕд/мл2,7-10,4



    Этапы

    Обоснование

    I. Подготовка к процедуре

    1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового – уточнить дальнейшие действия у врача





    Установление контакта с пациентом.


    Психологическая подготовка к манипуляции.


    Соблюдение прав пациента

    2. Подготовить необходимое оснащение. Проверить сроки годности, внешний вид и целостность упаковок. Сверить назначения врача

    Достижение эффективного проведения процедуры

    3. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции, освободить ее от одежды (выбор положения


    зависит от состояния пациента, вводимого препарата)

    Соблюдение прав человека. Соблюдение правил выполнения инъекции

    4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (предпочтительно использование


    одноразового полотенца)

    Обеспечение инфекционной безопасности

    5. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика

    6. Надеть нестерильные перчатки

    7. Набрать лекарственный препарат в шприц

    Соблюдение правил выполнения инъекции

    ИЗ АМПУЛЫ


    Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности, убедиться визуально в отсутствии осадка, недопустимого изменения цвета.


    Встряхнуть ампулу, чтобы весь препарат оказался в широкой ее части. Надпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептиком. Вскрыть ампулу. Набрать лекарственный препарат в шприц. Выпустить воздух из шприца

    ИЗ ФЛАКОНА









    Соблюдение правил выполнения инъекции

    Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности. Отогнуть нестерильными ножницами/пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку флакона шариком/салфеткой, смоченным антисептиком. Ввести иглу под углом 90 градусов во флакон, перевернуть его вверх дном, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата.


    Извлечь иглу из флакона, заменить ее на стерильную иглу, проверить ее проходимость

    8. Положить собранный шприц и стерильные шарики/салфетки в стерильный лоток

    Обеспечение инфекционной безопасности

    9. Осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний во избежание возможных осложнений

    Профилактика осложнений после инъекций
    II. Выполнение процедуры

    1. Обработать место инъекции не менее чем двумя салфетками/шариками, смоченными антисептиком, дождаться полного высыхания антисептика

    Обеспечение инфекционной безопасности

    2. Собрать кожу пациента в месте инъекции одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз

    Профилактика осложнений после инъекций

    Ткань Скорость потока ( мл / мин ) Проницаемость ( м
    4 / Н · с )
    горизонтальный Вертикальный
    Подкожная ткань 0.025 1,07 × 10 −13 1,38 × 10 −13
    0,1 1,07 × 10 −13 4,41 × 10 −13
    6 1,27 × 10 −11
    Мышечная ткань 6 5,47 × 10 −12 1,27 × 10 −11

    Таблица 7.4 Рекомендации по введению подкожного инсулина

    Инсулин
    Дополнительная информация
    Инсулин считается лекарством высокого риска. Следует проявлять особую осторожность, чтобы обеспечить введение правильного количества лекарств и типа инсулина в правильное время. Настоятельно рекомендуется всегда проводить независимую двойную проверку перед введением инсулина.Всегда соблюдайте стандарты приготовления лекарств в вашем агентстве.
    Существуют специальные шприцы для инсулина К инсулиновым шприцам прикреплена игла. Инсулин всегда назначается и вводится в единицах на основе показаний сахара в крови и протокола инсулина для диабетиков (или скользящей шкалы). В некоторых больницах есть заранее распечатанные приказы врачей, а в других — рукописные приказы. Инсулиновые шприцы могут иметь размеры 30, 50 или 100 единиц. Всегда внимательно читайте приращения (калибровку).
    Инсулин также можно вводить через другие устройства Рис. 7.16. Устройства для доставки инсулина

    Инсулиновые ручки — это один из способов введения инсулина. Ручка состоит из шприца (ручки), иглы и предварительно залитого картриджа с инсулином. Очень важно научить пациентов пользоваться ручками для инъекций, чтобы они понимали технологию. Одна ручка на человека, чтобы избежать риска воздействия BBF. Перед введением иглу необходимо заправить. В больничных условиях необходимо использовать иглы с системами безопасности.Из-за дороговизны люди, использующие инсулиновые ручки дома, могут выбрать менее дорогую иглу, в которой нет системы безопасности.

    Рисунок 7.17 Заправка инсулиновой ручки.

    Мини-инфузионный насос — это аппарат с батарейным питанием, который доставляет лекарства в очень небольших количествах пациентам с контролируемым временем инфузии. Наиболее распространенными типами наборов для мини-инфузии являются инсулиновые помпы или устройства для подкожной инфузии. Для получения дополнительной информации о наборах для мини-инфузии и наборах с регулируемым объемом см. Рекомендуемые онлайн-ресурсы в разделе 7.9.

    Рисунок 7.18 Инсулиновая помпа и устройство для непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CMG)

    Существуют разные типы инсулина. Существуют инсулины быстрого, короткого, промежуточного, смешанного и длительного действия. Для каждого типа инсулина важно знать, как действует инсулин, а также время действия, пик и продолжительность действия инсулина. Важно распознать гипогликемию и отреагировать на нее.
    Введение двух разных типов инсулина. Если пациенту назначают два типа инсулина, некоторые инсулины могут быть смешаны вместе в одном шприце.НЕЛЬЗЯ смешивать многие инсулины. Не смешивайте Лантус (Гларгин) или Левемир (Детермир). Если вы вводите непрозрачные препараты инсулина (Хумулин-N), аккуратно перекатайте флакон между ладонями, чтобы повторно приостановить действие лекарства.
    Чтобы выработать хорошую привычку, всегда вводите инсулин короткого действия (прозрачный) перед мутным инсулином. Вы не можете заразить ни один флакон. Если из второго флакона набрано слишком много инсулина, выбросьте шприц и начните снова. Назначение инсулина может меняться ежедневно и даже в течение дня.Всегда следите за выполнением самых последних заказов.
    Знайте о вращающихся местах инъекции. Вращение места инъекции больше не требуется, поскольку новые инсулины имеют меньший риск гипертрофии кожи. Обычно пациент выбирает одну анатомическую область (например, плечо) и меняет места инъекции в этой области, чтобы поддерживать постоянное всасывание инсулина изо дня в день. Скорость всасывания инсулина варьируется от места к месту. Быстрее всего поглощает живот, за ним следуют руки, бедра и ягодицы.
    Знайте, когда вводить инсулин. Дозирование инсулина часто основывается на уровне глюкозы в крови. Знание начала, пика и продолжительности введения инсулина имеет решающее значение для помощи пациенту в поддержании нормогликемического уровня. Если вы вводите инсулин, всегда следите за тем, чтобы у пациента не было тошноты, он мог есть и что еда поступила до того, как инсулин начнет действовать.

    Обычно инсулин короткого или быстрого действия вводится за 10–15 минут до еды. Инсулин средней продолжительности или длительного действия можно вводить два раза в день, на завтрак и ужин или на завтрак и перед сном.

    Измерьте уровень сахара в крови и количество потребляемой пищи. Инъекции инсулина основаны на значениях сахара в крови и времени приема пищи пациентом. Выбор времени для инъекции инсулина имеет решающее значение для поддержания нормального уровня глюкозы в крови у пациента.
    Источник данных: Канадская диабетическая ассоциация, 2013 г .; Perry et al., 2018

    Таблица 7.5 Рекомендации по введению гепарина подкожно

    Гепарин
    Дополнительная информация
    Гепарин считается препаратом высокого риска. Гепарин доступен во флаконах и предварительно заполненных шприцах в различных концентрациях.Из-за опасных побочных эффектов лекарство считается лекарством высокого риска. Всегда соблюдайте политику агентства в отношении приготовления и введения гепарина.
    Поменяйте местами инъекции гепарина. Важно чередовать участки гепарина, чтобы избежать синяков в одном месте. Чтобы свести к минимуму синяки и боль, связанные с инъекциями гепарина, их можно вводить в область живота, по крайней мере, в 5 см от пупка.
    Знайте о рисках, связанных с гепарином. Существует много рисков, связанных с введением гепарина, включая кровотечение, гематурию, рвоту, кровоточивость десен и мелена.
    Проверьте лабораторные значения. Просмотрите лабораторные значения (ЧТВ и АЧТВ) до и после введения гепарина.
    Используйте предварительно упакованные шприцы с гепарином. Многие агентства используют расфасованные шприцы с гепарином. Всегда соблюдайте стандарты безопасного приема лекарств при использовании предварительно заполненных шприцев.Низкомолекулярный гепарин (НМГ) более эффективен у некоторых пациентов.
    Оцените состояние пациента до администрации. Некоторые состояния повышают риск кровотечения (кровотечения), например недавние роды, тяжелый диабет, тяжелое заболевание почек и печени, тяжелые травмы, церебральная аневризма или аневризма аорты, нарушения мозгового кровообращения (ЦВА), нарушения кровообращения и тяжелая гипотензия.
    Оцените лекарства перед введением. Безрецептурные растительные препараты, такие как чеснок, имбирь и конский каштан, могут взаимодействовать с гепарином.Дополнительные лекарства, которые могут взаимодействовать, включают аспирин, НПВП, цефалоспорины, антитиреоидные агенты, тромболитики и пробенециды.
    Источник данных: Clayton et al., 2010; Огстон-Так, 2014b; Perry et al., 2018

    Контрольный список 58: Введение подкожной инъекции

    Отказ от ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашего агентства в отношении этого конкретного навыка.

    Соображения по безопасности:
    • Используйте свои знания о фармакокинетике и фармакодинамике, чтобы определить целесообразность назначенного лекарства, дозы и пути введения.
    • Выполните оценку риска для СИЗ в пункте оказания медицинской помощи.
    • Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и применении лекарств.
    • Никогда не оставляйте готовое лекарство без присмотра.
    • По возможности выбирайте безыгольные системы для приготовления инъекционных препаратов.
    • Если пациент выражает озабоченность или сомневается в приеме лекарства, всегда останавливайтесь и исследуйте проблемы пациента и при необходимости уточняйте порядок.
    • Не выполняйте аспирацию (оттягивайте поршень) перед инъекцией.
    • Перед инъекцией проверьте лабораторные значения и данные оценки.
    • Избегайте участков с синяками, болезненными, твердыми или опухшими.
    • Будьте бдительны при приготовлении и применении лекарств повышенной готовности.
    • Никогда не закрывайте иглы повторно после инъекции.Включите систему безопасности иглы и выбросьте ее в ближайший контейнер для острых предметов.
    Шаги
    Дополнительная информация
    1. Соблюдайте гигиену рук; собирать припасы. Расходные материалы включают: лекарства, шприц, иглу для инъекций, иглу с тупым или затупленным фильтром, иглу для инъекций с прикрепленной системой безопасности, спиртовые тампоны, выключатель ампул (при необходимости), MAR
    2.Приготовьте лекарства в соответствии с политикой агентства. Это может включать:

    • Проверьте предписания врача и MAR, чтобы подтвердить заказ на лекарства.
    • Проверьте MAR (пациент, лекарство, доза, путь, время последнего введения).
    • Ознакомьтесь с инструкциями по применению Руководства по парентеральной лекарственной терапии (PDTM) вашего агентства.
    • Независимая двойная проверка коллегой.
    • Пометьте шприц.
    Рис. 7.19. Подготовка подкожной инъекции из ампулы

    Правильная идентификация лекарства снижает риск медицинской ошибки.

    Протоколы агентства

    используются для повышения безопасности пациентов.

    Следуйте принципам асептики, чтобы снизить риск заражения лекарств.

    3. Проверьте срок годности и убедитесь в отсутствии твердых частиц, обесцвечивания или потери целостности (стерильности). Обесцвеченные или устаревшие лекарства могут быть вредными. Если лекарство обесцвечено или мутно, всегда проверяйте спецификацию производителя на лекарство.
    4. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона. Посмотрите видео еще раз: Приготовление лекарств из флакона; Приготовление лекарств из ампулы , разработанной Рене Андерсон и Венди Маккензи (2018) из школы медсестер TRU.
    Если вам необходимо ввести более 1,5 мл, введите 2 отдельных инъекции. Проконсультируйтесь в аптеке по поводу другой концентрации, которая может позволить ввести меньший объем за одну инъекцию.
    5. Пометьте шприц. Лекарство, приготовленное не у постели больного, должно быть помечено двумя идентификаторами пациента, лекарством, дозой, датой и временем приготовления и инициалами медсестры, чтобы снизить риск медицинской ошибки.Образец этикетки лекарства
    6. Соблюдайте гигиену рук.

    Войдите в комнату и представьтесь. Идентифицируйте пациента с помощью двух допустимых идентификаторов, объясните процедуру и лекарства и дайте пациенту время, чтобы задать вопросы.

    Гигиена рук снижает передачу микроорганизмов.

    Подтверждение личности пациента снижает риск медицинской ошибки.

    Разъяснение мотивов расширяет знания пациента и может уменьшить беспокойство. Сообщите пациенту, что в месте инъекции может возникнуть легкое временное жжение.

    7. Закройте дверь или потяните прикроватные занавески. Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
    8. Повторно осмотрите пациента на предмет противопоказаний для приема лекарств. Оценка является обязательным условием приема любого лекарства.
    9. Надевайте нестерильные перчатки (при необходимости). Перчатки предотвращают воздействие BBF.
    10. Выберите подходящий сайт для администрирования.При необходимости помогите пациенту занять соответствующее положение. На участке не должно быть высыпаний, высыпаний и родинок. Выбор правильного места позволяет точно определить место проведения испытаний в подходящее время.
    11. Очистите это место тампоном со спиртом или антисептическим тампоном (в соответствии с политикой агентства). Делайте твердые круговые движения. Дайте сайту высохнуть. Очистите место попадания спирта

    Дайте месту высохнуть, чтобы сделать антисептик эффективным и предотвратить покалывание во время инъекции.

    12. Снимите колпачок иглы, потянув его прямо с иглы. Держите шприц между большим и указательным пальцами доминирующей руки, потянув его прямо. Этот метод снижает риск случайного укола иглой.
    Снятие колпачка с иглы
    13. Возьмитесь за область вокруг места инъекции или ущипните ее, чтобы образовалась кожная складка, если жировой ткани мало.

    Решение о создании кожной складки основывается на оценке пациента медсестрой и используемой длине иглы.Пациентам с худощавым телом рекомендуется ущипнуть.
    Рисунок 7.20 Место подкожной инъекции, брюшная полость
    14. Держите шприц доминирующей рукой между большим и указательным пальцами. Быстро вставьте иглу под углом от 45 до 90 градусов. Быстрое введение менее болезненно для пациента. Подкожная клетчатка в изобилии у хорошо питающихся и гидратированных людей. Пациентам с небольшим количеством подкожной клетчатки лучше всего вводить иглу под углом 45 градусов.
    15.После того, как игла будет на месте, освободите ткань. Переместите не доминирующую руку, чтобы закрепить и опустить конец иглы. Ведущей рукой введите лекарство со скоростью 10 секунд на мл. Избегайте перемещения шприца. Удержание иглы в неподвижном состоянии помогает удерживать иглу на месте.

    Практикуясь, вы, вероятно, сможете справиться, просто используя доминирующую руку для инъекции и одновременно удерживая иглу в неподвижном состоянии.

    16. Быстро извлеките иглу под тем же углом, под которым она была введена, поддерживая при этом окружающие ткани своей недоминантной рукой.Немедленно включите систему безопасности иглы. Отведение под тем же углом предотвращает повреждение тканей и усиление боли в месте инъекции. Немедленное включение системы безопасности снижает риск травмы от укола иглой и воздействия BBF.
    17. С помощью спиртового тампона или стерильной марли слегка надавите на это место после того, как вытащите иглу. Не массируйте участок.

    Массаж не требуется и может повредить подлежащие ткани. Массаж после инъекции гепарина может способствовать образованию гематомы.

    18. Утилизация материалов; снимите перчатки и выполните гигиену рук. Это снижает риск заражения и распространения микроорганизмов.
    Гигиена рук с ABHR
    19. Документируйте процедуру и результаты в соответствии с политикой агентства. Своевременная документация обеспечивает безопасность пациентов.
    20. Оцените реакцию пациента на лечение. Важно оценить терапевтический эффект лекарства и выявить побочные эффекты.
    Источник данных: Berman & Snyder, 2016; Brookside Associates, 2015b; Clayton et al., 2010; Клинический центр Национального института здоровья, 2015; Огстон-Так, 2014b; Perry et al., 2018