Определить и вылечить белый рак кожи

Белый рак кожи – так называемая «базалиома» — формируется в базальных клетках кожи и не метастазирует, за что это злокачественное образование называют «полузлокачественным».

Каковы основные признаки этого вида рака?

Именно в самом начале он проявляется лишь небольшим покраснением, ороговением или шелушением. Нередко базалиому легче почувствовать, чем увидеть: если провести пальцем по коже, обнаруживаются заметные неровности, ощущение при этом странное. Особенному риску подвергаются те участки кожи, которые чаще попадают под действие солнечных лучей — лоб, нос, уши, тыльная сторона ладоней, плечи и шея.

Рак кожи — самый часто встречающийся вид рака.

Основной причиной его возникновения считается избыток солнца. Это верно для обоих видов рака кожи – меланомы, быстро метастазирующей в лимфатическую, кровеносную системы и другие органы, и базалиомы, называемой «белым раком».

Кто имеет высокую опасность развития рака кожи?

Люди, которые часто бывают незащищенными на солнце, например, садоводы или тренеры по теннису, особенно подвержены риску. Но и в этой категории больше всего рискуют блондины с голубыми глазами. В общем, чем больше солнца, тем выше риск. С медицинской точки зрения нет здорового загара, независимо от того, загорает человек долго или быстро.

Белый рак кожи отмечается гораздо чаще, чем черный.

Черный рак нередко появляется у тех, кто загорает редко, и чья кожа непривычна к загару. Напряженная кожа реагирует загаром, в этот момент в пигментных клетках начинается аномальное деление. Так возникает рак.

Как диагностируется рак кожи?

Для этого требуется регулярный профилактический осмотр. Скрининг рака кожи прост и эффективен. При своевременном обнаружении рака кожи дерматологом заболевание излечивается почти на 100%. Что происходит при скрининге кожи? Дерматолог осматривает всю кожу, более тщательно между пальцами, во рту и в области половых органов. Такое исследование, включая сопровождающую беседу, занимает около 15-20 минут. До сих пор, к сожалению, примерно лишь треть здоровых людей обращается к таким профилактическим осмотрам.

Как лечится базалиома?

Сначала берется проба с подозрительного участка кожи для гистологического исследования. Если подозрение подтверждается, возникает вопрос о различных вариантах лечения. Ранние формы могут быть обработаны легким кремом, который активирует иммунную систему. Существуют современные методы лечения инфракрасным светом, лечение лазером и хирургические процедуры. Альтернативой является интенсивный крем — вид местной химиотерапии. Воспалительная реакция кожи приводит к отмиранию раковых клеток. Однако это воспаление сопровождается сильным покраснением, что особенно неудобно, так как сохраняется в течение нескольких недель.

Может ли после белого рака кожи появиться опасный черный рак?

Такое невозможно, так как у них совершенно разные пути появления и развития.

Как предотвратить рак кожи?

Не сидеть под палящим солнцем.

Если это необходимо, нужна защита в виде головного убора, темных очков плюс солнцезащитного крема с высоким фактором защиты. И в достаточном количестве: одного 200-миллиграммового тюбика или флакона должно хватить только на 5 нанесений на все тело.

Опасен ли солнечный свет, когда он падает через окно, например, при движении автомобиля?

Нет, но он способствует старению кожи и появлению большого количества морщин, что тоже неприятно. Надо помнить также и о том, что облачность не спасает от солнечного света. Следовательно, защита летом – в период интенсивного солнца – нужна всегда!

Чем опасен белый рак кожи

Когда речь заходит о раке кожи, многие вспоминают слово «меланома». Злокачественная меланома, или черный рак кожи, выражается в разрастании пигментных клеток – меланоцитов. Но гораздо чаще встречается белый рак кожи.

Формы белого рака кожи

Это понятие включает в себя 2 вида опухолей: базально-клеточная карцинома, которая также называется базально-клеточным раком, и спиналиома — плоскоклеточный рак. Первый тип развивается из базального слоя клеток, второй – в роговом клеточном слое. Это различие важно: в то время как базальная карцинома чаще, как правило, не образует метастазы, более редкий плоскоклеточный рак может распространяться и метастазировать, заражая лимфатические узлы и внутренние органы.

Опасное УФ-излучение

Основной причиной всех форм белого рака кожи является облучение ультрафиолетовым светом. Соответственно, опухоли встречаются в основном на тех участках тела, на которые попадает больше солнечных лучей каждый день: например, лицо, нос, уши, а также руки и ноги. Опухоли на туловище, на плечах и груди могут появиться в зависимости от стиля одежды. Играет свою негативную роль и унаследованная восприимчивость к этому виду рака. Светловолосые и светлокожие люди болеют им чаще: их кожа не любит солнечных лучей.

Как выглядит этот вид рака

Вопреки названию, пятна на коже при заболевании вовсе не белые, а скорее телесного цвета. Нетренированный глаз легко может упустить из виду, однако, оба типа рака кожи, потому что их можно спутать легко с бородавками, рубцами, экземой и тому подобным. По этой причине люди с соответствующими образованиями на коже в целях безопасности должны чаще обследоваться у дерматолога. Например, после 35 дня рождения полагается делать это раз в 2 года.

Лечение белого рака кожи

Золотой стандарт при этом заболевании – операция, особенно на лице. При этом удаляются по возможности все злокачественно модифицированные клетки. Спиналиома заставляет делать операцию в несколько более широком диапазоне. Если оба вида рака полностью удалены, пациент считается излеченным. Тем не менее, нужно и дальше осуществлять контроль за возможным формированиям новых опухолей на коже и, при необходимости, немедленно проконсультироваться с дерматологом. При обнаружении метастазов проводятся сеансы химиотерапии или назначаются препараты, которые влияют на иммунную систему.

Базалиома: фото кожи, фотографии по стадиям

При раннем выявлении и лечении почти все базалиомы могут быть успешно удалены без осложнений. Обращайте внимание на любые новые, изменяющиеся или необычные новообразования на вашей коже, чтобы вы могли заметить рак кожи, на ранней стадии, когда его легче всего лечить. В помощь вашей диагностики мы публикуем фото базалиомы с стадиями развития.

Базально-клеточный рак или базалиома: наиболее распространенный тип рака кожи, который обычно представляет собой рану, которая, на первый взгляд заживает, но спустя время рецидивирует и может начать кровоточить.

Базальноклеточный рак на лице и шее фото

Базальноклеточный рак часто возникает на лице и шее, где кожа чаще подвергается воздействию солнечных лучей.

Эти опухоли являются локально инвазивными и не имеют тенденции метастазировать (распространяться) в отдаленные места.

Ниже указаны характерные признаки базиломы, заметив один из перечисленных симптомах, обязательно обратитесь к врачу!

Базально-клеточный рак с миоэпителиальной дифференцировкой в ​​виде бессимптомной папулы 3×3 мм на левом лбу 71-летнего мужчины.

Для точной диагностики предоставляем увеличенное фото:

Пигментная базалиома фото

Пигментная базально-клеточная карцинома — это необычная клиническая картина, которая может напоминать меланому. Пигмент с неправильной границей и разнообразием оттенков меланина, легко спутать со злокачественной меланомой.

Пигментированный базально-клеточный рак на шее, имитирующий меланому

Пигментная базальноклеточная карцинома является редким явлением. Установлено, что среди 1039 больных раком кожи, только у 70 (6,7%) были пигменты. Пигментный базальноклеточный рак обычно наблюдается на коже любого цвета, включая чернокожих, латиноамериканцев и азиатов. У кавказцев пигментные базалиомы встречаются реже.

Базально-Клеточный Невус фото

Синдром базально-клеточного невуса. Многочисленные базально-клеточные эпителиомы на ступне ребенка, некоторые путают невус с сыпью при сифилисе.

Базалиомные высыпания при синдроме Горлина-Гольца или наследственный первично-множественный базальноклеточный рак кожи.

Наследственный синдром характеризуется наличием многочисленных базально-клеточных карцином кожи, эритематозными высыпаниями на ладонях и ступнях, а часто и скелетных аномалий.

Карцинома Меркеля фото

Карцинома Меркеля является редкой, агрессивной формой рака кожи с высоким риском рецидива и метастазирования, часто в течение двух-трех лет после первоначального диагноза.

Насколько это редко? Ежегодно в России диагностируется около 2500 новых случаев. Эксперты ожидают, что к 2025 году число таких заболеваний увеличится до 3250.

Плоскоклеточный рак — распространенный тип рака кожи, плоскоклеточный рак кожи развивается из предракового ростка кожи, называемого актиническим кератозом.

Везде, где у нас есть плоскоклеточные клетки, может возникнуть тип рака, называемый плоскоклеточным.

На коже плоскоклеточный рак обычно не опасен для жизни. Он имеет тенденцию расти медленно, но может расти «вглубь». Когда рак углубляется, он может повредить нервы, кровеносные сосуды и все остальное на своем пути. Когда раковые клетки накапливаются, может образоваться большая опухоль.

У любого может развиться плоскоклеточный рак, в группе риска находятся люди с пересаженными органами, часто посещающие солярий, имеют светлую кожу.

Как определить базалиому: пять предупреждающих знаков

Проверьте наличие данных симптомов, в тех местах, где ваша кожа наиболее подвержена воздействию солнца, особенно область лица, ушей, шеи, кожи головы, груди, плеч и спины, но помните, что они могут возникнуть в любом месте на теле. Часто два или более из этих предупреждающих признаков видны при опухоли:

1. Открытая рана, которая не заживает и может кровоточить, сочиться или покрываться коркой. Язва может сохраняться в течение нескольких недель или может зажить, а затем появится снова — рецидивирующая опухоль.
2. Красноватое пятно или раздраженная область на лице, груди, плече, руке или ноге, которая может покрыться коркой, вызывать зуд, боль или не вызывать дискомфорта.
3. Блестящий бугорок или пигмент жемчужного или прозрачного, розового, красного или белого цвета. Рельеф также может быть коричневым, черным.
4. Небольшой розовый бугорок со слегка приподнятым, скрученным краем и коркой в ​​центре, который может со временем образовывать крошечные поверхностные кровеносные сосуды.
5. Шрамоподобная область , плоская белого, желтого или воскового цвета. Кожа выглядит блестящей и подтянутой, часто с плохо выраженными границами. Этот предупреждающий знак может указывать на инвазивный рак.

Базалиома, белый рак кожи | Обследование и лечение в Германии

Базалиома (также называют белый рак кожи) — наиболее часто встречающаяся опухоль, относится к злокачественным новообразованиям. Особенность базалиомы заключается в том, что при отсутствии лечения ее рост не ограничивается одним органом. Однако базалиома не метастазирует. Поэтому базалиому часто называют «полузлокачественной» опухолью. Базалиома получила свое название из-за клеток базального слоя кожи, из которых она формируется.

Причины

Кроме известного фактора наследственности рассматривается так же роль ультрафиолетового излучения в развитии данного заболевания, так как часто базалиомы возникают в области лица, шеи, плечей.

Факторы риска

• Светлые кожа, волосы и цвет глаз, а также склонность к солнечным ожога
• Тяжелые солнечные ожоги в детстве или молодом возрасте
• Многочисленные веснушки
• Частый загар в солярии
• Наличие более 50 родинок
• Наличие ранее случаев рака кожи, меланомы у пациента или в семье
• Родинки размером более 5 мм
• Родинки различной формы, размеров или цвета

Симптомы (жалобы)

• В начальной стадии: наличие цветного небольшого выступающего гладкого узелка, с сосудистыми прожилками
• Преимущественно на лице, ушах, очень редко на других частях тела
• В более поздних стадиях: опухоль растет внутрь, выглядит как язва
• Часто покрыты кровавой коркой и плохо поддаются лечению. Возможны экземоподобные изменения с шелушением.

Диагностика (исследования)

• Осмотр и заключение специалиста (врача-дерматолога)
• Биопсия

Терапия (лечение)

Оперативное лечение

Опухоль должна быть удалена в пределах здоровых тканей. В зависимости от размера и локализации опухоли в начальных стадиях операцию проводят под местным обезболиванием. Удаленный участок исследуется под микроскопом, и таким образом диагноз верифицируется. Если при первой операции опухоль была удалена не полностью (при ее широком распространении), то необходимо проведение повторной расширенной операции. Поэтому часто после первой операции края раны оставляют открытыми, во избежание повторного разреза.

Дальнейшие возможности лечения

• Фотодинамическая терапия (при этом наносится специальный крем, который хорошо проникает в раковые клетки и повышает их чувствительность к облучению, затем проводится облучение сильным источником света, который разрушает ткань опухоли).
• Холодовая терапия жидким азотом
• Лазеротерапия

Сегодня существует специальное вещество, которое используется в виде крема и может самостоятельно наноситься пациентами. Вещество активирует иммунную систему кожи, направленно, безболезненно и агрессивно воздействует на клетки опухоли.

Возможные осложнения

Если опухоль была удалена в пределах здоровых тканей, то прогноз очень хороший; это значит, что произошло излечение. Все же, иногда могут случаться рецидивы, то есть повторное возникновение опухоли в этом же или других местах. Очень редко, в исключительных случаях могут наблюдаться метастазы в другие органы.

Профилактические мероприятия

• Тень — лучшая защита от интенсивного солнечного излучения.
• Одежда и специальная косметика против УФО защищают кожу; однако, согласно новым исследованиям, одежда не дает 100% защиты, и поэтому на кожу, защищенную одеждой, также необходимо наносить солнцезащитную косметику.
• При подозрении на базалиому необходимо срочно обратиться к врачу-специалисту (дерматологу) и проходить регулярные медицинские обследования.

Зло под солнцем: как спастись от самого распространенного вида рака

Лето у всех ассоциируется с солнцем, пляжем, морем и, конечно загаром — который на вид кажется куда более здоровым и привлекательным, чем бледная кожа с просвечивающими сосудами. Увы, в погоне за смуглым оттенком многие забывают о главной угрозе, которую несет солнце — рак кожи.

Как распознать его на ранней стадии? Сложно ли вылечить? Корреспондент «Росбалта» нашел на ответы на самые популярные вопросы.

Рядом с экватором

По данным Всемирной организации здравоохранения меланома кожи составляет около 3-4% от всех онкологических заболеваний взрослых, и ежегодно ее находят у 200 тысяч человек. Умирает от нее около 65 тысяч человек в год, и, по прогнозу ВОЗ, в ближайшие 10 лет заболеваемость меланомой в мире увеличится на 25%.

Чаще всего жертвой этой болезни является белое население в странах с жарким климатом — и риски тем выше, чем ближе к экватору они живут. Например, в австралийском Квинсленде на 100 тысяч мужчин и женщин приходится 52 и 38 заболевших соответственно. На Гавайских островах эти показатели — 31 и 20.

Однако рост заболеваемости меланомой врачи отмечают почти во всех странах мира. Не осталась в стороне и Россия — в 2019 году рак кожи и меланома стали самым распространенным видом онкологии и, по данным Минздрава РФ, и составили 13,1% от всех онкозаболеваний.

Что такое меланома?

«Меланома кожи — одна из самых злокачественных опухолей, характеризующаяся ранним метастазированием. Более 50% населения на момент первичного обращения к онкологу имеет уже местно-распространенный процесс», — рассказывает Максим Молчанов, заведующий отделением опухолей кожи, костей и мягких тканей в Санкт-Петербургском клиническом научно-практическом онкоцентре.

Прикурим за онкологию?

Злокачественная опухоль возникает из меланоцитов — клеток, содержащих темный пигмент. В 90% случаев она локализуется на кожных покровах. Этот вид рака требует срочной и точной диагностики и быстрого начала лечения.

Бывает несколько форм меланомы: так, в 70% случаев встречается поверхностно-распространяющаяся опухоль. Она расположена на одном уровне с кожей в виде пятна и растет медленно — 3-7 лет. Узловая меланома возвышается над уровнем кожи и встречается в 20-25% случаев. У нее быстрый вертикальный тип роста. Бывает меланома по типу злокачественного лентиго — она растет медленно, в течение 10-15 лет, в основном, появляется на лице у пожилых людей. Акральная или подногтевая меланома встречается в 5% случаев — под ногтями и на коже кончиков пальцев рук и ног. Самая редкая опухоль — меланома, появляющаяся на слизистых губ, полости рта, прямой кишки и бронхов.

Не стоит забывать и о других раковых заболеваниях кожи — базальноклеточной и плоскоклеточной карциноме. Они редко приводят к смерти, в отличие от меланомы, но после операций остаются глубокие шрамы.

Отчего и у кого возникает рак кожи?

«Один из факторов, который может спровоцировать меланому — чрезмерное пребывание на солнце. Ультрафиолетовое излучение вызывает необратимые изменения в клетках кожи, при этом увеличивается риск перерождения в злокачественные клетки», — объясняет Максим Молчанов.

Интересно, что немеланомные раковые заболевания кожи развиваются на участках тела, постоянно открытых солнцу — более 80% образований локализуются на ушах, шее и предплечье. А вот меланома кожи чаще поражает участки тела, обычно прикрытые одеждой, но подставленные под солнце на пляже.

Некоторые любят погорячее: путь к агрессивной онкологии

В группе повышенного риска находятся люди с первым и вторым фототипом кожи. Так, наиболее подвержен меланоме кельтский скандинавский фототип: молочно-белая или с фарфоровым оттенком кожа, светлые или рыжие волосы, зеленые или голубые глаза. Не отстает от него и нордический, восточно-европейский тип: светлая кожа, светло-каштановые или светло-русые волосы, голубые, серые, зеленые или светло-карие глаза.

«Россияне попадают в зону риска по фототипу. Большинство этнических славян относятся ко II фототипу по Фицпатрику — они достаточно легко обгорают на солнце» — отмечает врач-онколог Полина Шило.

К факторам риска также относится большое количество родинок на теле (больше 100) и более пяти диспластических невусов. Велика вероятность заболеть меланомой и в том случае, если она уже возникала на теле человека. Есть риск, если аналогичные диагнозы ставили близким родственникам. Чаще меланома возникает после пятидесяти лет, и мужчины подвержены ей в большей степени.

Кроме того, повышен риск развития меланомы у рабочих химической, полиграфической, резиновой, текстильной, электронной промышленности, у пожарных. Рискуют получить плоскоклеточный рак кожи и люди, работающие на открытом воздухе под солнцем и рабочие, контактирующих с полиароматическими углеродами. В группе риска рентгенологи, рабочие урановых рудников и больные, получавшие лучевую терапию.

Как распознать рак кожи?

«Родинки нужно проверять всем — независимо от того, светлая или темная у вас кожа. Используйте зеркало, чтобы найти их в труднодоступных для осмотра местах, на кожных складках, на ступнях между пальцами. — говорит Максим Молчанов. — Нужно обращать внимание на родинки, которые постоянно травмируются одеждой, бритвой или подвергается другим воздействиям. В этом случае необходимо обратиться к дерматологу или онкологу для решения вопроса о ее удалении с обязательным гистологическим исследованием».

Чтобы отмести все сомнения, глядя на родинки, можно задавать вопросы, ориентируясь на международное правило АВСDE:

 — Asymmetry: половинки родинки соответствуют друг другу?

Остановись, мгновенье: победить рак за секунду

 — Border irregularity: границы родинок ровные и четкие?

 — Color: части родинки одинакового цвета?

 — Diameter: диаметр родинки меньше 6 мм?

 — Elevation / evolution: родинка не изменилась за последние 2 месяца?

Если хотя бы на один вопрос вы ответили «нет», стоит немедленно обратиться к онкологу.

«Одна из частых жалоб — появление зуда, жжения, неприятных ощущений в области образования. Только квалифицированный дерматолог или онколог в специализированных медицинских центрах могут отличить меланому от обычной родинки», — отмечает Максим Молчанов.

Есть еще одна рекомендация для людей, у которых больше сотни родинок на теле. Это «карта родинок» — которая показывает все отметины на теле с помощью аппарата фотофайндер. Родимые пятна фотографируют, фиксируют их расположение, форму, окраску. Позже, когда пациент снова приходит на осмотр, карты сравнивают, чтобы позволяет перерождение родинок.

Обследование и лечение

Человек приходит к онкологу. Что дальше? Врач осматривает первичную опухоль и кожные покровы вблизи нее, пальпирует регионарные лимфоузлы. После назначает УЗИ периферических лимфоузлов, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и рентгенографию органов грудной клетки на предмет отсутствия или наличия метастазов. При необходимости выполняют компьютерную томографию указанных зон с применением контрастных веществ или позитронно-эмиссионную томографию в режиме «всего тела».

Если у ребенка рак

При обнаружении увеличенных периферических лимфоузлов (при подозрении на метастазы) пациенту делают тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию с цитологическим исследованием. Если есть неврологические симптомы (головная боль, головокружение, изменение походки, зрения и почерка), проводят МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием.

Какие шансы?

Если диагноз подтвержден, при локальных и небольших формах меланомы кожи выполняется хирургическое удаление опухоли — иссечение скальпелем. По словам химиотерапевта Полины Шило, для меланомы, которую удалось поймать на ранних стадиях (небольшая, проросла неглубоко, не дала метастазы в другие органы и лимфоузлы), процент полного излечения составляет порядка 90-95%, а вероятность прожить 5 лет и более — около 98%.

При III стадии, когда вовлечены лимфатические узлы, излечения добиться сложнее — это получается примерно в 50-70% случаев, а 5-летняя выживаемость составляет около 60%. При IV стадии 5-летний рубеж переживают около 20-25% пациентов.

«Раньше пациент с метастатической меланомой был практически обречен — счет шел на месяцы, — говорит Полина Шило. — Препаратов для лечения было немного, их эффективность оставляла желать лучшего. За последние семь лет ситуация сдвинулась с мертвой точки. Для лечения меланомы появились таргетные препараты и иммунотерапия. Сейчас при доступности терапии половина пациентов живет 5 лет и более, это потрясающий результат для метастатической болезни. К счастью, эти препараты доступны во всех регионах России, дженериков пока не существует, и они в любом случае импортные».

Врач объясняет, что таргетная терапия — это терапия, которая направлена на конкретную мишень в опухолевой клетке, то есть специально к этой «мишени» разрабатывается молекула, которая эту мишень блокирует, и клетка больше не делится.

Спасти жизнь заранее

«Второй «прорыв» в лечении меланомы — иммунотерапия, метод, который не действует на опухолевые клетки напрямую, как химиотерапия. Механизм действия более тонкий: она заставляет свой собственный иммунитет уничтожать опухолевые клетки. Эта терапия высокоэффективна при самых разных опухолях», — говорит Полина Шило.

Так, при наличие метастазов в регионарные лимфоузлы удаляют пораженные лимфоузлы, а потом в течение года проводится амбулаторная иммунотерапия интерфероном-а для профилактики прогрессирования опухоли. Если у пациента есть отдаленные метастазы, назначается системная противоопухолевая терапия (химиотерапия, химиоиммунотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия), при необходимости — лучевая терапия.

По данным британских врачей, сейчас 52% пациентов с таким диагнозом имеют шанс прожить по крайней мере пять лет, благодаря иммунотерапии. 5-летняя выживаемость больных меланомой очень высока в Австралии, Новой Зеландии (85%) и США (88%). В Европе показатель ниже — 70-75%, а в развивающихся странах — 50%.

Меры профилактики

Конечно, лучшая стратегия борьбы с меланомой — это профилактика ее появления. На сайте Ассоциации по борьбе с раком кожи отмечается, что регулярное ежедневное использование солнцезащитного крема SPF 15 снижает риск развития плоскоклеточной карциномы на 40%, а меланомы — на 50%. В качестве бонуса — стареть кожа тоже будет медленнее, так как морщины и пигментные пятна часто связаны именно с солнечными лучами.

Чума XXI века?

О том, как выбрать правильный санскрин, подробно пишет Адэль Мифтахова, научный сотрудник МГУ. Она рекомендует использовать крем с SPF не меньше 30 с маркировкой о защите от UVA-лучей, наносить его за полчаса до выхода на солнце и обновлять каждые два часа, если вы находитесь на улице.

«Для того, чтобы понять, защищает ли ваш крем от лучей UVA, нужно искать специальные маркировки. На азиатских средствах это PA+++, на американских — пометка broad spectrum, на европейских — значок UVA в кружочке», — советует Адэль Мифтахова и отмечает, что по нормативам нужно наносить 2мг средства на 1 кв. см кожи. Это 1.25 мл только на лицо. Если же наносить в два раза меньше крема, то SPF уменьшится в два раза.

«Чтобы упростить себе задачу, пользуйтесь таким правилом: наносите два обычных слоя солнцезащитного крема и обязательно ждите высыхания между нанесениями, — советует Мифтахова.

Ну, а тем, кто переживает по поводу недостатка витамина Д можно успокоиться — по словам Полины Шило, чтобы покрыть необходимость организма в витамине Д, достаточно проводить на солнце по десять минут три раза в неделю.

Анжела Новосельцева

«Росбалт» представляет проект «Не бойся!». Помни, что рак не приговор, а диагноз. Главное — вовремя обратиться к врачу.

симптомы и признаки меланомы на начальной стадии, виды злокачественной опухоли кожи с фото, диагностика и лечение в Москве

Содержание↓[показать]

Рак кожи является злокачественным заболеванием кожных покровов. Данная форма опухолевого процесса считается одной из самых распространенных в мире. До сих пор специалистами в области онкологии не установлены точные причины возникновения патологического очага. Как и многие другие онкологические новообразования, рак кожи относится к полиэтиологичным заболеваниям. Выделяют предрасполагающие факторы и предраковые заболевания, наличие которых увеличивает возможность развития опухолевого процесса кожи. В зависимости от стадии и вида рака подбирается соответствующее лечение. Заподозрить наличие рака кожи можно самостоятельно, проводя осмотры кожных покровов, уделяя особое внимание невусам. Прогноз для жизни и заболевания при выявленной опухоли кожной поверхности также зависит от формы и стадии процесса. В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10) рак кожи имеет код С43-С44.

Причины развития заболевания 

В настоящее время нет однозначного ответа на вопрос от чего бывает рак кожи. Как и многие другие онкологические заболевания, опухоль кожи считается полиэтиологичной патологией. Существует несколько предрасполагающих факторов, наличие которых увеличивает риск возникновения опухолевого очага. К ним относятся:

• Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу. Подобная ситуация возникает при длительном и частом нахождении под солнечными лучами, посещении солярия, работы на улице. Жители Южных регионов находятся в группе риска развития рака кожи.
• Наличие светлой кожи. Недостаток выработки меланина увеличивает возможность возникновения опухоли кожных покровов.
• Ожог кожи. Высокая степень ожога сопровождается рубцеванием кожных покровов. Этот процесс способствует возникновению скрытого канцерогенеза.
• Облучение. Воздействие радиоактивных, ионизирующих лучей обладает пагубным воздействием на кожные покровы. Увеличивается риск образования лучевого дерматита.
• Наличие контакта кожи с токсическими веществами. К данной группе канцерогенов относятся мышьяк, алюминий, титан, никель и другие тяжелые металлы.
• Иммунодефицит. Состояния, при которых происходит снижение защитных функций организма, предрасполагают к формированию опухолевого очага.
• Возраст. Наиболее часто опухолевый процесс кожи поражает людей, чей возраст старше 50 лет.
• Сопутствующие системные заболевания. Врачи выделяют группу патологий, при которых риск развития рака кожи значительно увеличивается. К их числу относятся системная красная волчанка, лейкоз, хронические заболевания кожных покровов.
• Наследственность. Наличие опухоли кожи у предыдущих поколений родственников не является основным фактором риска. Однако отягощенная наследственность в совокупности с другими предрасполагающими состояниями увеличивает возможность развития рака кожных покровов.
• Нанесение татуировок. В данном случае имеется два фактора риска. Это нарушение целостности кожи и введение краски с канцерогенными веществами. Дешевые чернила для тату могут содержать в себе примеси алюминия, титана, мышьяка.
• Большое количество невусов. Врачи призывают следить за состоянием родинок и при малейших изменениях обращаться к специалистам. Травматизация невусов повышает возможность развития рака кожных покровов.
• Чрезмерное употребление алкоголя, курение. Хроническая интоксикация оказывает пагубное воздействие на организм в целом. На этом фоне риск формирования опухолевого процесса увеличивается в несколько раз.
• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием нитратов.

Врачи-онкологи выделяют несколько предраковых состояний, наличие которых существенно увеличивает риск развития рака кожных покровов. К ним относятся:

• Пигментная ксеродерма.
• Болезнь Боуэна.
• Болезнь Педжета.
• Гиперкератоз.
• Кожный рог.
• Лучевая болезнь в поздней стадии.
• Дерматиты и дерматозы.

Мнение эксперта

Автор:

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Каждый год на территории России регистрируется 9000 случаев впервые выявленной меланомы. Это агрессивная злокачественная опухоль является причиной летального исхода 40% пациентов. Подобная статистика свидетельствует о том, что население страны недостаточно осведомлено о симптомах меланомы. В результате обращение к врачу происходит на поздних стадиях, когда лечение считается малоэффективным.

Врачи Юсуповской больницы определяют локализацию меланомы и назначают соответствующее стадии развития опухоли лечение. Индивидуальный подход к проблеме каждого пациента позволяет снизить количество летальных исходов. Вовремя обнаруженная опухоль характеризуется благоприятным прогнозом для выздоровления. Чем позже выявлена меланома, тем длительнее будет процесс лечения. Его успешность зависит от многих факторов. Основными способами лечения меланомы являются операция, лучевая и химиотерапия. В зависимости от состояния проводится симптоматическая терапия.

Предположить наличие рака кожи можно самостоятельно в домашних условиях. Врачи рекомендуют регулярно осматривать кожные покровы, особенно невусы, на предмет появления патологических образований.

Симптомы и признаки

Клиническая картина развития рака кожи зависит от его вида. Зачастую первые признаки опухоли принимаются за другие кожные заболевания. От этого происходит несвоевременное обращение к врачу и распространение злокачественного процесса. Общими признаками для всех типов рака кожи являются:

• Появление на коже пятна или уплотнения небольшого размера. Цвет образования может быть розоватым, серо-желтым. Примечательно отличие окраса новообразования от родинок и веснушек.
• Неровная форма и ассиметричные контуры патологического очага.
• Появление зуда, незначительного дискомфорта в области опухолевого процесса. Данным симптом появляется спустя некоторые время после образования рака.
• Прогрессирующий рост новообразования.
• Наличие усталости, слабость, резкий упадок сил.
• Снижение аппетита, вследствие чего происходит резкая потеря веса.
• По мере развития рака происходит поражение регионарных лимфоузлов.

При появлении любого из вышеперечисленных признаков рекомендуется обратиться за медицинской помощью. В зависимости от вида рака кожи выделяют следующие симптомы:

1. Базалиома. Относится к самой распространенной форме опухоли кожных покровов. Характеризуется благоприятным прогнозом при выявлении на начальной стадии. Появляется в виде узелка, безболезненного при пальпации. Он имеет серовато-розовый цвет. Поверхность узелка, как правило, гладкая. Возможно образование чешуек. По мере распространения опухолевого процесса увеличивается пораженная зона. Новообразование покрывается кровянистой пленкой. Преимущественной локализацией базальноклеточного рака является лицо, шея, область рук. Существенного изменения состояния базалиома не вызывает. Это является причиной позднего обращения за медицинской помощью.

2. Плоскоклеточный рак. На раннем этапе имеет вид плотного узелка красного или коричневого цвета. Опухоль данного вида склонна к быстрому распаду, в связи с чем по мере прогрессирования процесса образуется язва. Ее края неоднородны, язва часто кровоточит. Плоскоклеточный рак быстро прорастает в близлежащие ткани. При выявлении на поздней стадии возможно метастазирование в регионарные лимфатические узлы или органы.

3. Меланома. Относится к агрессивному типу опухоли. Наиболее часто меланома возникает на месте травмированного невуса, который увеличивается в размере, меняет окрас и приобретает неровные контуры. Характерной особенностью данного вида рака являются ассиметричная форма образования, а также склонность к кровоточивости. Злокачественное новообразование зудит, увеличивается в размере. По мере развития процесса опухоль превращается в язву. Меланома быстро прогрессирует и часто дает метастазы.

4. Аденокарцинома. На начальной стадии развития выглядит как плотный узелок. Локализуется чаще всего в области подмышечной впадины, под грудью. С развитием опухолевого процесса происходит прорастание аденокарциномы в близлежащие ткани. Опухоль данного вида выявляется крайне редко и характеризуется медленным ростом.

Виды 

В зависимости от типа клеток, из которых формируется опухоль, выделяют несколько основных видов рака кожи. Определение строения опухоли необходимо для уточнения диагноза и проведения соответствующего лечения. Кроме того, от типа онкологического очага зависит скорость его распространения и дальнейший прогноз. Онкологи выделяют следующие разновидности рака кожи:

1. Базальноклеточный (базалиома). Базальноклеточная карцинома относится к самой распространенной форме рака кожи. Она берет свое начало из базальных клеток эпителия. Базалиома характеризуется медленным, внезапным развитием и относительно благоприятным течением. В отличие от остальных типов рака кожи, она редко дает метастазы. Базальноклеточная карцинома, как правило, локализуется в области крыльев носа, переносицы, надбровья, верхней губы и носогубной складки. Редким расположением данного типа рака считается шея и уши. Выделят несколько форм базальноклеточного рака:

• Узловая. Самой частой локализацией узловой базалиомы является область головы и шеи. На ранней стадии имеет вид узелков размером до 5 мм. По мере развития опухолевого процесса узелки сливаются между собой. На поздней стадии узловая базалиома представляет собой глубокую язву с некротическими участками.

• Поверхностная. Базалиома данного вида располагается на туловище и конечностях. Опухоль имеет вид круглого розового пятна с изъязвлениями. Поверхностная базалиома считается самой благоприятной и неагрессивной формой рака кожи.

• Склеродермоподобная. Относится к агрессивному типу рака. Располагается в глубоких слоях кожи. Частой локализацией данного вида опухоли является голова и шея. Базалиома имеет вид бляшки, которая на поздних стадиях процесса имеет вид вдавленного рубца.

• Кистозная. Редко выявляемая форма базалиомы, внешне схожая с кистой.

• Фиброэпителиальная. Располагается в области поясницы. Базалиома имеет вид полипа на ножке. Фиброэпителиальная форма встречается крайне редко и имеет благоприятное течение и прогноз.

2. Меланома. Относится к агрессивному виду рака кожи, происходящего из меланоцитов. Меланома характеризуется быстрым ростом и прорастанием в соседние ткани. Данный вид рака кожи метастазирует не только в регионарные лимфатические узлы, но и в органы. Благоприятный прогноз при меланоме возможен только при диагностировании опухоли на начальной стадии. В группе риска развития онкологического процесса кожных покровов находятся женщины со светлой кожей. Часто в меланому перерождаются травмированные невусы, бородавки, пигментные пятна. Отличительными особенностями данного вида опухоли являются неровная форма, ассиметричные края, болезненность и кровоточивость на ранних стадиях процесса. Частой локализацией меланомы является кожная поверхность лица, груди, рук и ног.

3. Плоскоклеточный. Сквамозно-клеточная карцинома находится на 3 месте по распространенности среди всех типов рака кожи. Она развивается из внешних слоев кожи. Характеризуется медленным развитием, что повышает возможность обнаружения опухоли на ранней стадии. На начальном этапе плоскоклеточный рак кожи выглядит, как красное уплотнение диаметром до 2 см. Из-за этого сквамозно-клеточная карцинома часто принимается за воспалительные заболевания кожных покровов. Она локализуется в области глаз, рта, губ, половых органах и слизистых оболочках. Плоскоклеточный рак кожи имеет тенденцию к метастазированию.

Вышеперечисленные формы рака кожи диагностируются наиболее часто. На их долю приходится около 90% всех выявляемых онкологических процессов кожных покровов. Помимо этого, существует рак придатков кожи, встречающийся крайне редко. К данному виду опухоли относят:

• Аденокарцинома. Происходит из потовых и сальных желез. Характеризуется медленным ростом. Внешне выглядит как узел темно-синего цвета, локализующийся в области паха, груди. Аденокарцинома не имеет тенденции к прорастанию в соседние ткани, метастазирование возникает редко. Удаление опухоли производят хирургическим способом.
• Веррукозная карцинома. Относится к очень редкой форме плоскоклеточного рака. Внешне напоминает бородавку, поэтому выявление на ранней стадии затруднительно. Отличительной особенностью веррукозной карциномы является ее кровоточивость.

Как выглядит начальная стадия

Симптомы опухолевого поражения кожи зависят от его вида. Темп роста, окрас, склонность к метастазированию являются характерными для каждой формы рака. Однако на начальной стадии выделяют несколько симптомов, общих для всех видов опухоли. К ним относятся:

• Наличие образования на поверхности кожи с нечеткими формами и ассиметричными контурами.
• Появление зуда и изменение окраса очага по мере прогрессирования процесса.
• Резкий упадок сил, повышенная утомляемость.
• Потеря аппетита, резкое снижение веса.
• Наличие болевого синдрома в области новообразования.

Развитие рака кожи проходит 4 стадии. Каждая отражает размер очага, его распространение в окружающие ткани, а также наличие или отсутствие метастазов. В зависимости от этого различают следующие симптомы опухоли кожных покровов:

• Первая стадия. На данном этапе формирования рака кожи специфические признаки отсутствуют. Размер опухолевого очага составляет до 2 мм. При этом общее состояние не изменяется. Выявить рак на первой стадии возможно только при тщательном самостоятельном осмотре кожных покровов.

• Вторая стадия. Разрастание опухоли приводит к появлению первых субъективных признаков. К ним относятся зуд, боль в области патологического очага. Рак увеличивается в размере до 4 мм.

• Третья стадия. Опухолевый очаг имеет диаметр более 4 мм. На данной стадии рака кожи происходит распространение процесса на регионарные лимфатические узлы.

• Четвертая стадия. Для поздней стадии рака кожи характерно появление метастазов. Опухоль прорастает в близлежащие ткани. Клиническая картина сопровождается появлением симптомов опухолевой интоксикации (кахексия, слабость, отсутствие аппетита, головная боль).

Отсутствие медицинской помощи на ранних этапах рака кожи приводит к быстрому прогрессированию процесса. По мере развития опухоли поражаются близлежащие органы и лимфатические узлы. Внешний вид очага в виде язвы способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции. Нередко встречаются летальные исходы в связи с развитием сепсиса.

Диагностика

Комплексный подход в диагностике рака кожи является залогом своевременного выявления опухолевого процесса. Для того, чтобы определить наличие онкологии кожных покровов, необходимо провести осмотр. Первые признаки рака кожи можно обнаружить самостоятельно. Для этого используется принцип АКОРД.

• А – асимметрия. Очаг, имеющий неровную и несимметричную форму требует пристального внимания со стороны врача.
• К – край. Злокачественное новообразование кожи характеризуется неровными краями. Появление подобного признака требует немедленного обращения к дерматологу.
• О – окраска. Для рака кожи характерно появление красного, темно-синего, черного окраса очага.
• Р – размер. Опухолевый процесс часто имеет диаметр больше 6 мм.
• Д – динамика. Рост образования в размере требует обращения к врачу.

Появление любого из вышеперечисленных симптомов требует незамедлительного обращения к врачу. На приеме специалист осматривает образование с помощью эпилюминисцентного микроскопа, что позволяет ему дифференцировать различные заболевания кожи.

• Сбор анамнеза заболевания и жизни. На приеме у врача производится сбор жалоб, время возникновения патологического образования, наличие предрасполагающих факторов. Определяются предраковые заболевания, выясняется скорость развития очага.
• Общий анализ мочи и крови. Лабораторная диагностика позволяет установить наличие воспалительного процесса в организме.
• Анализ крови на онкомаркеры. Специфическими маркерами наличия рака кожи являются TA 90 и SU 100. Их определение диагностируется уже на ранних стадиях опухолевого процесса.
• Биопсия тканей патологического образования. Является одним из самых важных методов диагностики рака кожи. Гистологическое исследование позволяет дифференцировать новообразование, определить его стадию и вид. В случае, когда имеется метастатическое поражение, проводится биопсия пораженных участков.
• МРТ и КТ-диагностика. Инструментальные методы исследования проводятся с целью выявления метастазов.
• ПЭТ-КТ. Данный метод диагностики позволяет установить локализацию метастазов. Исследование проводится с помощью контрастного вещества, вводимого в организм перед томографией.
• УЗИ. Ультразвуковая диагностика помогает выявить поражение лимфатических узлов, а также изменения в других органах при наличии подозрения на метастазы.

Выявление рака кожных покровов на начальном этапе развития позволяет провести своевременное лечение и обеспечивает благоприятный прогноз. Поэтому при наличии первых признаков заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью. Московская Юсуповская больница обладает современным оборудованием, позволяющим с точностью определить вид, стадию рака, а также наличие метастазов. Высококвалифицированные врачи на основании полученных диагностических данных подбирают индивидуальное корректное лечение.

Лечение

Ответ на вопрос лечится рак кожи или нет, зависит от нескольких факторов. При подборе лечения учитываются вид и стадия опухолевого процесса. Чем раньше выявлен рак, тем благоприятнее прогноз. Основными видами лечения опухоли кожных покровов являются:

1. Оперативное вмешательство.
2. Лучевая терапия.
3. Химиотерапия
4. Криохирургия.
5. Лазерная терапия.
6. Медикаментозное лечение.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление опухоли относится к самому доступному способу лечения онкологии кожи. Оперативное вмешательство наиболее эффективно на ранних этапах развития рака в связи с отсутствием прорастания очага в близлежащие ткани. Хирург удаляет опухоль и все пораженные участки. При наличии метастатического поражения лимфатических узлов, показано их удаление. В случае развития агрессивной формы опухоли одного оперативного вмешательства недостаточно для полного избавления от патологического очага.

Современным методом хирургической операции по поводу удаления рака кожи является микрографическая хирургия по методу МОНS. При этом происходит послойное удаление клеток опухоли под микроскопическим контролем. Каждый удаленный слой отправляется на гистологическое исследование. Операция прекращается только после гистологического подтверждения отсутствия злокачественных клеток. Минимальный косметический дефект кожных покровов является преимуществом данного метода оперативного лечения.

Химиотерапия

Проводится как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с оперативным вмешательством. Назначение химиотерапии до операции призвано уменьшить патологический очаг. Назначение данного метода лечения рака кожи после хирургического вмешательства призвано до конца уничтожить раковые клетки. Недостатком метода считается невозможность исключить воздействие препаратов на здоровые клетки. Вопрос о необходимости проведения химиотерапии решается лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей развития опухолевого процесса.

Лучевая терапия

Данный метод лечения используется в случае неэффективности хирургической операции, в совокупности с ней, а также, когда проведение оперативного вмешательства невозможно. Положительный эффект лучевой терапии оказывается на начальных этапах формирования рака. В основе метода лежит воздействие ионизирующего облучения на раковые клетки. Недостатком подобного лечения считается пагубное воздействие ионизации на весь организм.

Криохирургия

Данный метод лечения чаще всего используется при локализации рака в области лица. Опухоль прижигают с помощью жидкого азота. После этого ее удаляют без сильной травматизации кожных покровов. Криодеструкция эффективна в случае начальной стадии опухолевого процесса. В случае поздней стадии, а также при наличии агрессивных форм рака, данный способ лечения не используется.

Лазерная терапия

Данный метод разработан относительно недавно. До сих пор обсуждается вопрос о целесообразности использования лучевой терапии без предшествующей операции. В основе метода лечения лежит воздействие на патологический очаг с помощью луча лазера. Перед этим производят фотосенсибилизацию, тем самым повышая чувствительность раковых клеток к свету.

Медикаментозное лечение

По мере прогрессирования опухолевого процесса появляются соответствующие клинические симптомы. К основным из них относятся боль и зуд. Для симптоматической борьбы с данными признаками назначаются нестероидные противовоспалительные средства, призванные облегчить болевой синдром при раке коже.

Прогноз

Средняя продолжительность жизни пациентов, у которых был диагностирован рак кожи, зависит от нескольких факторов. Среди них вид рака, его стадия, наличие или отсутствие метастазов. Выявление опухолевого очага на начальной стадии способствует своевременному назначению лечения и минимальному риску развития осложнений. Кроме того, каждый вид рака имеет свой прогноз. Плоскоклеточный и базальноклеточный рак характеризуются благоприятным течением и прогнозом. Меланома относится к агрессивному типу опухоли, имеющему тенденцию к быстрому росту и метастазированию. Средняя пятилетняя выживаемость после обнаружения рака кожи составляет:

• 80-100% при обнаружении рака кожной поверхности на первых стадиях.
• До 50% при выявлении рака кожи на поздней стадии.
• До 25% при наличии метастазов в регионарных лимфоузлах и других органах.

Для того, чтобы свести к минимуму риск развития опухоли, необходимо заниматься профилактикой рака кожи. Рекомендуется ограничить время нахождения под ультрафиолетовыми лучами, исключить чрезмерное употребление алкоголя и никотина. При наличии профессиональной вредности требуется проходить ежегодный медицинский осмотр для выявления патологии на ранней стадии. Кроме этого, необходимо носить защитные костюмы, ограничивающие контакт кожи с канцерогенными веществами. Одной из мер профилактики рака является самостоятельный осмотр кожных покровов. Любые изменения требуют немедленного обращения за медицинской помощью для диагностики заболевания.

Лечение рака кожи в Москве

Московская Юсуповская больница много лет занимается диагностикой и лечением опухолевых процессов кожи. Благодаря современному оборудованию выявление рака кожных покровов проходит в кротчайшие сроки, а также обеспечено точное определение его вида и стадии. Это необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Высококвалифицированные врачи медицинского учреждения подбирают индивидуальную терапию, учитывая полученные диагностические данные. В своей работе специалисты Юсуповской больницы используют актуальные рекомендации по лечению рака кожи. Записаться на прием к врачу-онкодерматологу, а также подробнее узнать о ценах можно по телефону.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Белый рак | Медик тут!

Базалиома (базально-клеточная карцинома) и плоскоклеточный рак часто группируются под термином «белый рак кожи». Они отличаются от черного рака кожи, меланомы. который еще называется «агрессивным».

Белый рак встречается значительно чаще, чем меланома. Но опухоль можно удалить, он поддается лечению и редко дает метастазы.

Симптомы белого рака кожи

Белый рак кожи может выглядеть очень по-разному и, соответственно, по-разному обнаружиться, пораженный участок может:

• шелушиться,
• изменить цвет
• или выглядеть, как небольшой узелок под кожей.

Бывает трудно отличить симптомы рака от безвредных пятен. Кроме этих небольших изменений других характерных симптомов обычно не бывает.

Причины и факторы риска

Есть несколько факторов, которые способствуют заболеванию. На первом месте выступает ультрафиолетовое облучение, но и тип кожи или имеющиеся болезни также играют роль.

Риск белого рака кожи увеличивается с возрастом. Но если несколько лет назад заболевали чаще люди старше 60 лет, то сегодня такой диагноз ставится даже 18-летним.

За последние 50 лет количество заболевших выросло на 7%. Чаще заболевают люди со светлой кожей и голубыми глазами, так как их защита от солнечного излучения гораздо ниже, чем у темно — или чернокожих.

Базалиома растет медленно и редко образует метастазы в другие органы. Тем не менее, она может проникать в более глубокие ткани, если долго остается нераспознанной.

В таком случае лечить ее труднее. От базалиомы умирает примерно 1 человек из 1000.

Плоскоклеточный рак более опасен. Он постепенно разрушает соседние ткани. Без лечения существует опасность его распространения в теле.

Примерно от 40 до 50 пациентов из 1000 умирают от плоскоклеточного рака.

Ранняя диагностика

Раннее распознавание (скрининг рака кожи ) направлено на максимально широкую группу практически здоровых людей старше 35 лет.

Цель его — идентифицировать опухоль, прежде чем она прорастет в другие ткани.

При скрининге рака кожи врач тщательно осматривает пациента с головы до пят, не пропуская складки на коже или слизистые оболочки. Параллельно пациенту задаются вопросы.

Лечение белого рака кожи

Оба вида белого рака могут быть полностью излечены, особенно если обнаружены на ранних стадиях.

Успешно проводятся операции с полным иссечением опухоли. если же опухоль проникла глубоко в ткани, встает вопрос о дальнейшем облучении или медикаментозной химиотерапии.

Профилактика

Нет гарантии 100%-ной защиты кожи от этого вида рака. Целесообразно для избежания чрезмерного ультрафиолетового излучения пользоваться качественной солнцезащитной косметикой.

Желательно исключить или по возможности уменьшить частоту посещения соляриев.

В некоторых странах, таких как Бразилия, Австралия, некоторые штаты США, солярии запрещены в рамках борьбы с раком кожи.

Нужно чаще обращать внимание на кожу особенно в области лица, шеи и плеч; при малейшем подозрении обращаться к врачу.

Добавлено: 25-11-2015 20:47

Проголосовать за статью

Внимание!
Использование материалов сайта «www. my-doktor. ru » возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ «Об авторском праве и смежных правах» и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

Польза послеродового бандажа, его разновидности и противопоказания
После родов в организме женщины происходят некоторые изменения. При этом в области брюшной полости могут возникать определенные дискомфортные ощущения. Они являются следствием нарушения нормальной деятельности мышечных тканей живота и некоторых из внутренних органов. Ведь во время.

Облитерирующий эндартериит
Облитерирующий эндартериит (спонтанная гангрена ) является тяжелым хроническим заболеванием, которое поражает преимущественно нижние конечности и очень редко-верхние. Причины облитерирующего эндартериита Мужчины болеют чаще, особенно курящие. Возникновения гангрены объясняли влиянием.

Чем опасен стафилококк?
Эта инфекция, которой нередко заражаются матери и новорожденные дети в родильном доме, наибольшую опасность представляет на первом году жизни ребенка. Чем опасен стафилококк для детей и их матерей Кстати, еще не так давно медики относили этот микроб к обычным паразитам, которые.

Контроль качества портала Лидинг Медисине Гайд осуществляется посредством следующих критерий приёма.

• Рекомендация руководства медицинского учреждения
• Минимум 10 лет работы на руководящей должности
• Участие в сертификации и управление качеством медицинских услуг
• Ежегодное превосходящее средний уровень количество проведённых операций или иных лечебных мероприятий
• Владение современными методами диагностики и хирургии
• Принадлежность к ведущим национальным профессиональным сообществам

Вам нужна наша помощь в поиске врача?

Хирургическое лечение базально-клеточного и плоскоклеточного рака кожи, а также меланомы на ранней стадии, в большинстве случаев приводит к излечению. Чем раньше удаётся обнаружить злокачественные заболевания кожи, тем меньше участок кожи, подлежащий хирургическому лечению. Читайте подробнее о разнообразных видах рака кожи и о возможностях их лечения хирургическим путём в нашей статье.

Содержание статьи

Специалисты в области хирургического лечения рака кожи

Выполнить операцию по иссечению раковых клеток кожи может врач-венеролог (дерматолог).

Зачем нужна операция при раке кожи: белый и чёрный рак кожи

Самые распространённые виды рака кожи

• базально-клеточная карцинома или базалиома
• шиповидная кератодерма, плоскоклеточный рак или спиналиома
• злокачественная меланома (чёрный рак кожи)

Эти виды рака классифицируются по месту происхождения, частоте возникновения, а также по их характеру (доброкачественный и злокачественный рак). Все три вида рака кожи успешно лечатся на ранних стадиях (преимущественно хирургическим путём).

Базально-клеточная карцинома является наиболее распространённым типом рака кожи. Они редко дают метастазы и характеризуются медленным в течении нескольких лет или даже десятилетий. Опасность базально-клеточного рака кожи заключается в том, что он проникает глубоко в кожу и в находящиеся по ней структуры (хрящи, кости), разрушает их и приводит к их деформации.

Плоскоклеточная карцинома – это злокачественная опухоль, которая имеет способностью (хоть и не большую) распространяться (метастазировать) в отдалённые органы. Плоскоклеточный рак также следует лечить на ранних стадиях развития, как правило хирургическим путём (иссечение).

Злокачественная меланома (чёрный рак кожи) – особо агрессивная форма рака кожи, которая очень быстро распространяется и образует метастазы. По сравнению с другими формами рака кожи, меланома быстро приводит к летальному исходу.

В большинстве случаев хирургическое иссечение (эксцизия) является самым эффективным методом лечения. В отдельных случаях предлагается альтернативное или дополнительное лечение посредством химиотерапии, а также лучевой, иммунной или фотодинамической терапии. На ранних стадиях развития спиналиомы, так называемой Carcinoma in situ, также возможно проведение криохирургического лечения (локальное замораживание тканей).

Процесс хирургического лечения рака кожи

Основой для планирования операции является классификация опухоли. Для этого следует определить вид рака, степень его злокачественности, размер опухоли, скорость распространения и стадию его развития. Пациенты преимущественно выбирают операцию как метод лечения. Хирургическое лечение может проходить в амбулаторных условиях и под местной анестезией.

Хирургия белого рака кожи

При выполнении несложной операции по удалению базально-клеточной карциномы, врачи удаляют опухоль «с запасом» и иссекают около 5 мм здоровой ткани вокруг опухоли. Если граница опухоли неясна, то иссекается примерно 5-10 мм здоровой ткани и сразу же, во время операции, специалисты проверяют края удалённой ткани на наличие раковых клеток. В случае их обнаружения, иссечение заражённых тканей продолжается.

Преимущественно, если базалиома находится на лице или руках, рекомендуется «микроскопическая хирургия». Этот особый метод хирургического лечения рака кожи обеспечивает высокий уровень надёжности и снижает уровень возникновения рецидивов (повторное появления опухоли на том же месте). Также «микроскопическая хирургия» помогает избежать излишнего удаления здоровых тканей. Раны после микроскопической операции не зашиваются сразу, а лишь закрываются перевязочным материалом. Иссечённые ткани отправляются на тщательное гистологическое исследование в лабораторию. При обнаружении раковых клеток на краях исследуемых тканей, производится дальнейшее удаление заражённых тканей именно там, где были обнаружены клетки рака (на иссечённой ткани и ране были сделаны специальные отметки, с целью ориентировки при необходимости повторного оперирования). Зашивание раны производится лишь после того, как гистологические исследования подтвердят отсутствие раковых клеток на краях удалённых тканей. Как правило, провести иссечение и зашивание раны в ходе одной операции возможно. В этом случае должно быть обеспечено точное топографическое картирование, на случай возникновения необходимости проведения повторной операции.

При хирургическом лечении плоскоклеточной карциномы также рекомендуется иссекать опухоль «с запасом» и также посредством микроскопической хирургии (см. выше). При наличии определённых обстоятельств целесообразной является лучевая терапия, криотерапия или химиотерапия. Учитывая что при меланоме присутствует вероятность образования метастазов, специалисты проводят перед операцией обследование лимфоузлов посредством методов визуализации. При обнаружении метастазов, соответствующие лимфоузлы также удаляются. Удаление лимфатических узлов в целях предупреждения образования метастазов не рекомендуется, т. к. метастазирование случается довольно редко.

Хирургия чёрного рака кожи

Злокачественная меланома в большинстве случаев удаляется хирургическим путём. При толщине опухоли менее чем 2 мм (что встречается часто), опухоль удаляется с «запасом» в 1 мм. Если толщина меланомы более 1 мм, тогда следует также удалить соответствующий лимфоузел и отправить его на исследование. В случае наличия в лимфоузле раковых клеток или особо большой меланомы, рекомендуется поддерживающая интерфероновая терапия или химиотерапия. Если произошло образование метастазов в отдалённые органы, то наилучшим способом их лечения является хирургическое лечение и дополнительно химиотерапия, химиоиммунная и иногда лучевая терапия.

При хирургическом лечении всех трёх форм рака кожи (базалиомы, спиналиомы и злокачественной меланомы) закрытие раны после иссечения может осуществляться посредством пластической хирургии, трансплантации кожи или посредством вторичного натяжения. Хирургическое лечение рака кожи в первую очередь ориентированно на излечении пациента, но, если это возможно, специалисты также заботятся и об эстетическом закрытии раны.

Когда речь заходит о раке кожи, многие вспоминают слово «меланома». Злокачественная меланома, или черный рак кожи, выражается в разрастании пигментных клеток – меланоцитов. Но гораздо чаще встречается белый рак кожи.

Формы белого рака кожи

Это понятие включает в себя 2 вида опухолей: базально-клеточная карцинома, которая также называется базально-клеточным раком, и спиналиома — плоскоклеточный рак. Первый тип развивается из базального слоя клеток, второй – в роговом клеточном слое. Это различие важно: в то время как базальная карцинома чаще, как правило, не образует метастазы, более редкий плоскоклеточный рак может распространяться и метастазировать, заражая лимфатические узлы и внутренние органы.

Опасное УФ-излучение

Основной причиной всех форм белого рака кожи является облучение ультрафиолетовым светом. Соответственно, опухоли встречаются в основном на тех участках тела, на которые попадает больше солнечных лучей каждый день: например, лицо, нос, уши, а также руки и ноги. Опухоли на туловище, на плечах и груди могут появиться в зависимости от стиля одежды. Играет свою негативную роль и унаследованная восприимчивость к этому виду рака. Светловолосые и светлокожие люди болеют им чаще: их кожа не любит солнечных лучей.

Как выглядит этот вид рака

Вопреки названию, пятна на коже при заболевании вовсе не белые, а скорее телесного цвета. Нетренированный глаз легко может упустить из виду, однако, оба типа рака кожи, потому что их можно спутать легко с бородавками, рубцами, экземой и тому подобным. По этой причине люди с соответствующими образованиями на коже в целях безопасности должны чаще обследоваться у дерматолога. Например, после 35 дня рождения полагается делать это раз в 2 года.

Лечение белого рака кожи

Золотой стандарт при этом заболевании – операция, особенно на лице. При этом удаляются по возможности все злокачественно модифицированные клетки. Спиналиома заставляет делать операцию в несколько более широком диапазоне. Если оба вида рака полностью удалены, пациент считается излеченным. Тем не менее, нужно и дальше осуществлять контроль за возможным формированиям новых опухолей на коже и, при необходимости, немедленно проконсультироваться с дерматологом. При обнаружении метастазов проводятся сеансы химиотерапии или назначаются препараты, которые влияют на иммунную систему.

Описание: Родина белого рака — водоемы восточной части США и Центральной Америки. В XX веке белый рак был акклиматизирован в водоемах Испании и Франции, в настоящее время распространился по всем умеренно-теплым водоемам Западной Европы, практически вытеснив европейского речного рака (который более требователен к чистоте воды).

Размеры белого рака — 10-20 см. Самцы отличаются более яркой окраской, видоизмененной парой передних ножек, более узким брюшком. Самка имеет одинаковые ножки, более плоское и широкое брюшко.

Содержание: Температура воды — 22-27 °С, жесткость воды повышенная. Аквариум должен быть размером от 100 литров. На дно следует положить ракушечник иили любой другой грунт, содержащий известняк, служащий для построения внешнего покрова белого рака. Следует также немного подсаливать воду морской солью.

Размножение: Спаривание длится 10 и более минут. После этого самка старается избегать рака и держится в укрытии. Поэтому самку обычно отсаживают в отдельный аквариум. Икра откладыватся на брюшные ножки самки, где она носит ее от 3 недель до 3 месяцев. Кормят рачат животным кормом (измельченный трубочник, рыба и т. д.).

За время роста белый рак может претерпевать до нескольких линек. При этом нужно следить, чтобы раку было где укрыться, так как без панциря он беззащитен. Сброшенный покров рак обычно съедает.

Питание: Белый рак с удовольствием поедает роголистник, валлиснерию, и другие быстрорастущие растения. Хорошо он относится и к животному корму (мотыль, трубочник, рыба, говяжье сердце и т. д.)

Интересная статья? Поделись ей с другими:

Базалиома (также называют белый рак кожи) — наиболее часто встречающаяся опухоль, относится к злокачественным новообразованиям. Особенность базалиомы заключается в том, что при отсутствии лечения ее рост не ограничивается одним органом. Однако базалиома не метастазирует. Поэтому базалиому часто называют «полузлокачественной» опухолью. Базалиома получила свое название из-за клеток базального слоя кожи, из которых она формируется.

Кроме известного фактора наследственности рассматривается так же роль ультрафиолетового излучения в развитии данного заболевания, так как часто базалиомы возникают в области лица, шеи, плечей.

Факторы риска

• Светлые кожа, волосы и цвет глаз, а также склонность к солнечным ожога
• Тяжелые солнечные ожоги в детстве или молодом возрасте
• Многочисленные веснушки
• Частый загар в солярии
• Наличие более 50 родинок
• Наличие ранее случаев рака кожи, меланомы у пациента или в семье
• Родинки размером более 5 мм
• Родинки различной формы, размеров или цвета

Симптомы (жалобы)

• В начальной стадии: наличие цветного небольшого выступающего гладкого узелка, с сосудистыми прожилками
• Преимущественно на лице, ушах, очень редко на других частях тела
• В более поздних стадиях: опухоль растет внутрь, выглядит как язва
• Часто покрыты кровавой коркой и плохо поддаются лечению. Возможны экземоподобные изменения с шелушением.

Диагностика (исследования)

• Осмотр и заключение специалиста (врача-дерматолога)
• Биопсия

Терапия (лечение)

Оперативное лечение

Опухоль должна быть удалена в пределах здоровых тканей. В зависимости от размера и локализации опухоли в начальных стадиях операцию проводят под местным обезболиванием. Удаленный участок исследуется под микроскопом, и таким образом диагноз верифицируется. Если при первой операции опухоль была удалена не полностью (при ее широком распространении), то необходимо проведение повторной расширенной операции. Поэтому часто после первой операции края раны оставляют открытыми, во избежание повторного разреза.

Дальнейшие возможности лечения

• Фотодинамическая терапия (при этом наносится специальный крем, который хорошо проникает в раковые клетки и повышает их чувствительность к облучению, затем проводится облучение сильным источником света, который разрушает ткань опухоли).
• Холодовая терапия жидким азотом
• Лазеротерапия

Сегодня существует специальное вещество, которое используется в виде крема и может самостоятельно наноситься пациентами. Вещество активирует иммунную систему кожи, направленно, безболезненно и агрессивно воздействует на клетки опухоли.

Возможные осложнения

Если опухоль была удалена в пределах здоровых тканей, то прогноз очень хороший; это значит, что произошло излечение. Все же, иногда могут случаться рецидивы, то есть повторное возникновение опухоли в этом же или других местах. Очень редко, в исключительных случаях могут наблюдаться метастазы в другие органы.

Профилактические мероприятия

• Тень — лучшая защита от интенсивного солнечного излучения.
• Одежда и специальная косметика против УФО защищают кожу; однако, согласно новым исследованиям, одежда не дает 100% защиты, и поэтому на кожу, защищенную одеждой, также необходимо наносить солнцезащитную косметику.
• При подозрении на базалиому необходимо срочно обратиться к врачу-специалисту (дерматологу) и проходить регулярные медицинские обследования.

Опубликовал: 11.04.2010 Richard Rau © CHHG

Johns Hopkins Комплексный онкологический центр Сидни Киммела

Johns Hopkins предлагает полный спектр скоординированной помощи при всех типах рака кожи. Опытные хирурги и дерматологи являются мировыми лидерами в области выявления, диагностики и удаления рака кожи.

Эксперты по раку кожи

Эксперты Джонса Хопкинса из отделения дерматологии и онкологического центра Киммела координируют лечение рака кожи через Программу лечения меланомы и Отделение кожной дерматологии и онкологии.

О раке кожи

На три типа рака кожи приходится около 95 процентов всех случаев рака кожи: меланома, плоскоклеточная карцинома и базальноклеточная карцинома. Базально-клеточный и плоскоклеточный рак иногда называют «немеланомным раком кожи».

Немеланомный рак кожи — это наиболее распространенный тип рака, поражающий людей. Обычно только в Соединенных Штатах диагностировано и лечится более 1 000 000 случаев. Это превышает количество всех других видов рака вместе взятых.Существует две основные формы немеланомного рака кожи:

• базальноклеточная карцинома (BCC)
• плоскоклеточная карцинома (SCC)

Оба типа рака, по-видимому, связаны с солнечным взрывом. BCC превосходит SCC в соотношении 3 или 4 к 1 и чаще всего развивается как восковое пятно, которое может покрыться коркой и кровоточить при ударе. Он имеет тенденцию расти очень медленно, от месяцев до лет, и, хотя он потенциально весьма уродлив и местно инвазивен, BCC редко распространяется (метастазирует) в другие части тела.SCC часто выглядит как холмик из ткани или раненая кожа, которые просто «не заживают». Хотя это не так опасно, как меланома или многие формы внутреннего рака, SCC иногда распространяется на местные лимфатические узлы и на остальную часть тела, вызывая смерть в дополнение к местным поражениям. Таким образом, оба типа немеланомного рака необходимо лечить сразу после постановки диагноза.

В большинстве случаев немеланомного рака кожи не требуется многопрофильная помощь; тем не менее, существует ряд необычных и даже редких типов рака кожи, для которых действительно полезен наш междисциплинарный подход к диагностике и лечению в Johns Hopkins.К этим редким типам рака кожи относятся:

• карцинома из клеток Меркеля
• микрокистозная карцинома придатков
• апокринная карцинома
• Болезнь Педжета и экстрамаммарная болезнь Педжета
• протруберазная дерматофибросаркома
• карцинома сальной железы

метастазовая опухоль

метастатическая опухоль

метастазовая опухоль

клеточная или базально-клеточная карцинома

Факторы риска

Как я могу защитить себя от развития рака кожи?

Лучшая защита от рака кожи — избегать вредных ультрафиолетовых лучей солнца.Даже если вы легко загораете, солнце может способствовать развитию рака кожи. Сведите к минимуму воздействие:

1. По возможности надевайте шляпу с широкими полями и солнцезащитную одежду.
2. Избегать пребывания на солнце в полдень (с 10 до 14 часов).
3. Не оставайтесь на открытом воздухе без защиты в пасмурные дни, так как ультрафиолетовый свет легко проникает сквозь облака.
4. Использование солнцезащитного крема с солнцезащитным фактором (SPF) не менее 20 на всех открытых поверхностях кожи в любое время на солнце.

Если вы последуете этому совету, возможно, вам не придется ограничивать занятия на свежем воздухе или менять свой образ жизни. Узнайте больше о скрининге и профилактике рака кожи.

Текущие методы лечения

Меланомы лечат хирургическим путем, химиотерапией и лучевой терапией или их комбинацией. Некоторым пациентам также могут быть полезны новые биологические агенты, специально нацеленные на клетки меланомы.

Хирургические методы лечения немеланомного рака кожи являются наиболее распространенными и эффективными.Предраковые актинические кератозы (АК), которые в небольшом проценте случаев могут превращаться в ПКР, проявляются в виде грубых чешуйчатых бугорков, чаще всего на участках лица, подвергшихся воздействию солнца. Эти наросты часто лечат спреем с жидким азотом или кремом с 5-фторурацилом. Очень мелкие ОЦК и ПКР часто лечат путем их соскабливания и прижигания основания, особенно если мягкий плоский белый рубец не представляет проблемы. Это называется «кюретаж и электродессикация» или «C + E». Более инвазивные опухоли лучше всего иссекать с краями, чтобы обеспечить полное удаление.Наконец, наиболее инвазивные и трудно визуализируемые опухоли, в том числе рецидивирующие опухоли, опухоли с инфильтрирующей гистологией под микроскопом и опухоли, расположенные в областях, вызывающих повышенную косметическую озабоченность, таких как уши, глаза, нос или губа, могут принести пользу. от использования микрографической хирургии Мооса.

Что такое микрографическая хирургия Мооса?

Хирургия Мооса — это высокоспециализированный метод полного удаления рака кожи. Этот метод отличается от всех других методов лечения рака кожи за счет использования полного микроскопического исследования всех тканей, удаленных хирургическим путем, а также подробных методов картирования, позволяющих хирургу удалить все корни и расширения рака кожи.

Процедура начинается после введения в кожу местного анестетика, чтобы она полностью онемела. Затем видимый рак и очень тонкий слой кожи удаляются скальпелем, тщательно картируются и исследуются под микроскопом. Если под микроскопом все еще виден рак, с этого же места удаляется еще один очень тонкий слой кожи. Это можно повторять столько раз, сколько необходимо, чтобы полностью удалить рак.

Каковы преимущества хирургии Мооса?

Используя методы детального картирования и полный микроскопический контроль, хирург Мооса может точно определить области, пораженные раком, которые в противном случае были бы невидимы невооруженным глазом.Таким образом, можно удалить даже самый маленький микроскопический корень рака. Результатом является: 1) удаление как можно меньшего количества нормальной кожи и 2) максимально возможное излечение рака.

Какой показатель излечения?

Операция по Моосу — самый точный метод удаления рака кожи, даже если предыдущие методы лечения не дали результатов. При невылеченном раке процент излечения составляет 99 процентов. При ранее леченных раковых заболеваниях, когда другие формы лечения предлагают только 80 процентов шансов на успех, операция Мооса эффективна на 95 процентов.

Нужна ли госпитализация?

Нет. Операция Мооса проводится в приятной амбулаторной хирургической палате, и вы можете вернуться домой в тот же день.

Оставит ли операция шрам?

Да. Любая форма лечения оставит шрам. Однако, поскольку операция Мооса удаляет как можно меньше нормальных тканей, образование рубцов сводится к минимуму. Сразу после удаления рака мы можем выбрать 1) позволить ране зажить сама по себе, 2) восстановить рану с помощью швов, кожного трансплантата или лоскута, или 3) отправить пациента к лечащему врачу или другому хирург по заживлению ран.Решение основано на наиболее безопасном методе, который обеспечит наилучшие косметические результаты.

.

типов рака кожи: общие, редкие и другие виды

Позвоните нам 24/7

888,552,6760

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7
888,552,6760

• Как мы лечим рак

  Рак, который мы лечим

  • Рак молочной железы
  • Колоректальный рак
  • Рак легких
  • Рак простаты
  • Просмотреть все типы рака

  Варианты лечения

  • Химиотерапия
  • Программа клинических испытаний
  • Точная медицина
  • Лучевая терапия
  • Просмотреть все варианты лечения

  Диагностика рака

  • Диагностические процедуры
  • Диагностическая визуализация
  • Лабораторные тесты
  • Генетическое и геномное тестирование
  • Просмотреть все параметры диагностики

  Интегративный уход

  • Нутритивная поддержка
  • Онкологическая реабилитация
  • Контроль над болью
  • Духовная поддержка
  • Просмотреть все услуги интегративного ухода
• Наши локации

  Больницы

  • Атланта
  • Чикаго
  • Филадельфия
  • Феникс
  • Талса

  Центры амбулаторной помощи

  • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
  • Гилберт, Аризона
  • Герни, Иллинойс
  • Северный Феникс, Аризона
  • Скоттсдейл, Аризона
• Стать пациентом

  Стать пациентом

  • Что ожидать
  • Страховая проверка
  • Запланировать встречу
  • Второе мнение
  • Путешествие в CTCA
  • Иностранные пациенты
  • Медицинские записи

  Опыт пациента

  • Размещение
  • Удобства
  • Скоординированный уход
  • Кулинарные услуги
  • Наше отличие
  • Истории пациентов
  • Услуги поддержки дожития

  Наши результаты лечения

  • Статистика и результаты выживаемости
  • Результаты нашего опыта пациентов
  • Наши результаты по качеству жизни
  • Качество и безопасность пациентов
• Ресурсы и поддержка

  Пациентам

  • Информация о COVID-19
  • Номера телефонов больниц
  • Портал для пациентов
  • Планирование

  Для воспитателей

  • Уход за любимым, больным раком
  • Близость во время лечения рака
  • Разговор с детьми о раке
  • Раковый этикет

  Сообщество

  • Блог CancerCenter360
  • Истории пациентов

.

Каковы симптомы и признаки рака кожи?

Позвоните нам 24/7

888,552,6760

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7
888,552,6760

• Как мы лечим рак

  Рак, который мы лечим

  • Рак молочной железы
  • Колоректальный рак
  • Рак легких
  • Рак простаты
  • Просмотреть все типы рака

  Варианты лечения

  • Химиотерапия
  • Программа клинических испытаний
  • Точная медицина
  • Лучевая терапия
  • Просмотреть все варианты лечения

  Диагностика рака

  • Диагностические процедуры
  • Диагностическая визуализация
  • Лабораторные тесты
  • Генетическое и геномное тестирование
  • Просмотреть все параметры диагностики

  Интегративный уход

  • Нутритивная поддержка
  • Онкологическая реабилитация
  • Контроль над болью
  • Духовная поддержка
  • Просмотреть все услуги интегративного ухода
• Наши локации

  Больницы

  • Атланта
  • Чикаго
  • Филадельфия
  • Феникс
  • Талса

  Центры амбулаторной помощи

  • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
  • Гилберт, Аризона
  • Герни, Иллинойс
  • Северный Феникс, Аризона
  • Скоттсдейл, Аризона
• Стать пациентом

  Стать пациентом

  • Что ожидать
  • Страховая проверка
  • Запланировать встречу
  • Второе мнение
  • Путешествие в CTCA
  • Иностранные пациенты
  • Медицинские записи

  Опыт пациента

  • Размещение
  • Удобства
  • Скоординированный уход
  • Кулинарные услуги
  • Наше отличие
  • Истории пациентов
  • Услуги поддержки дожития

  Наши результаты лечения

  • Статистика и результаты выживаемости
  • Результаты нашего опыта пациентов
  • Наши результаты по качеству жизни
  • Качество и безопасность пациентов
• Ресурсы и поддержка

  Пациентам

  • Информация о COVID-19
  • Номера телефонов больниц
  • Портал для пациентов
  • Планирование

  Для воспитателей

  • Уход за любимым, больным раком
  • Близость во время лечения рака
  • Разговор с детьми о раке
  • Раковый этикет

  Сообщество

  • Блог CancerCenter360
  • Истории пациентов
  • Борцы с раком
  • Рецепты
  • Пожертвовать на исследование рака

  Насчет нас

  • Наша история
  • Новости
  • Отдавать обратно
  • Наше лидерство
• Для врачей

  Информация для врача

  • Клинические услуги
  • Связаться с нами
  • Направьте пациента
  • Присоединиться к нашей команде

  Дополнительные ресурсы

  • Клинические испытания
  • Справочник врача
  • Непрерывное медицинское образование

• Авторизоваться

Поиск

Поиск

Меню

Поиск

Как мы лечим рак

Рак, который мы лечим

Рак молочной железы

Колоректальный рак

Рак легких

Рак простаты

Просмотреть все типы рака

Варианты лечения

Химиотерапия

Программа клинических испытаний

Точная медицина

Лучевая терапия

Просмотреть все варианты лечения

Диагностика рака

Диагностические процедуры

Диагностическая визуализация

Лабораторные тесты

Генетическое и геномное тестирование

.

Признаки, симптомы, лечение и др. Рака кожи

Наиболее распространенные виды рака кожи

Существует три основных категории рака кожи, а также несколько редких видов.

• Базально-клеточная карцинома На этот рак приходится около 80 процентов всех случаев рака кожи. Он почти всегда полностью излечим и редко распространяется на другие части тела. Однако, если его не лечить, он может разрушить кожу, глубокие ткани и кости, обезображивая или вызывая функциональные проблемы.
• Плоскоклеточная карцинома Эта карцинома, на которую приходится около 20 процентов всех случаев рака кожи, также хорошо поддается лечению. Однако вероятность его распространения выше, чем у базальноклеточного рака. Хотя метастатический плоскоклеточный рак встречается редко, он может быть опасным для жизни.
• Меланома Эта форма рака, которая развивается в меланоцитах, составляет лишь около 1 процента всех случаев рака кожи. Как и в случае базально-плоскоклеточного рака, он очень излечим, если диагностирован на ранней стадии.Однако, если его не лечить быстро, вероятность метастазирования выше, чем у других видов рака кожи, что может оказаться фатальным. (4)

Редкие виды рака кожи

Следующие заболевания составляют менее 1 процента всех видов рака кожи.

• Карцинома из клеток Меркеля Этот рак развивается в клетках, расположенных в основании эпидермиса, рядом с нервными окончаниями. Он очень агрессивен, с высоким риском метастазирования. (5)
• Саркома Капоши (KS) Рак клеток, выстилающих лимфатические или кровеносные сосуды, KS проявляется в виде поражений на коже, внутри рта или в других частях тела.В Соединенных Штатах наиболее распространенный тип СК развивается у людей, инфицированных вирусом ВИЧ. (6)
• Кожная лимфома Этот рак начинается с белых кровяных телец, называемых лимфоцитами, в коже. (7)
• Опухоли придатков кожи Эти виды рака начинаются в волосяных фолликулах или кожных железах.
• Различные типы сарком

Насколько распространен рак кожи?

По оценкам, в США более 3.3 миллиона человек ежегодно диагностируются и проходят лечение от 5,4 миллиона базальноклеточных и плоскоклеточных карцином. (Эти цифры относятся к 2012 году, последнему году, по которому имеются данные.)

Число людей в США, которым в 2018 году поставят диагноз меланомы, оценивается в 178 560 человек.

В условиях тревожной тенденции заболеваемость всеми видами рака растет в течение многих лет.

Исследователи обнаружили, что количество людей, которым поставили диагноз базально-клеточной карциномы, более чем удвоилось за период с 1976–1984 по 2000–2010 годы.

Заболеваемость плоскоклеточным раком выросла на 263 процента за тот же период.

У женщин был самый большой скачок как по базально-клеточной, так и по плоскоклеточной карциноме, причем люди в возрасте 40 лет и младше также демонстрировали непропорциональный рост. (1)

Заболеваемость меланомой также растет тревожными темпами. С 2008 по 2018 год количество ежегодно диагностируемых новых случаев увеличивалось на 53 процента.

Неизменная популярность соляриев в помещении среди молодых белых женщин может помочь объяснить эти цифры.

Исследователи считают, что домашние солярии могут быть причиной более 419 000 случаев рака кожи в США каждый год: 245 000 базальноклеточных карцином, 168 000 плоскоклеточных карцином и 6200 меланом. (8)

Значит, у вас был рак кожи. Что теперь?

Можно ожидать, что выжившие после меланомы будут предупреждены о рецидиве, но любой, у кого был какой-либо тип рака кожи, должен проявлять особую бдительность.

Это влечет за собой скрупулезное планирование повторных посещений дерматолога (или онколога), частое проведение самообследования кожи и ограничение воздействия ультрафиолета.

Если не удалить полностью, базальноклеточная карцинома может снова вырасти на том же месте на коже. Люди, у которых был базально-клеточный рак, имеют более высокий риск его повторного развития на других участках кожи. (4)

Люди с плоскоклеточным раком также подвержены повышенному риску рецидива, особенно на том же участке кожи или поблизости. Рост на носу, ушах и губах представляет наибольший риск. (9)

Исследования также показывают, что люди с базальным или плоскоклеточным раком подвержены повышенному риску развития другого типа рака, особенно меланомы.Для женщин этот риск также включает рак груди и легких. (10)

.

Брюшная жаба — симптомы, диагностика, лечение, профилактика

При возникновении болевых ощущений брюшной полости чаще всего принимаются стандартные спазмолитики, которые способны улучшить состояние, но не устранить заболевание. К болезням, которые диагностируют после анализов крови, относят брюшную жабу. Явные признаки и намеки могут отсутствовать, тогда делается анализ крови. Кальциноз сигнализирует о нарушениях ЖКТ и следствием может быть кахексия, анемия.

В сущности, брюшная жаба – это резко возникающие болевые ощущения в животе, которые препятствуют нормальному кровоснабжению, вызывают спазмы и дискинезию. С медицинской точки зрения причина возникновения – поражение и изменение висцеральных артерий, вследствие атеросклероза. Пример внутреннего поражения органов представлен на рисунке.

Нарушения желудочно-кишечного тракта ведут к изменениям секреторной функции, отток крови происходит с перебоями, приводит к инфаркту  стенок кишки. Приступы могут возникать после очень плотного обеда жирной или жареной пищи, появляется рвота и тошнота, поносы, вздутие и т. п. В условиях поликлиники, по первоначальным симптомам можно попытаться поставить диагноз, но далее следует направить больного в хирургическое отделение. Симптомы напоминают клиническую картину острого живота, когда возникает повышение температуры, рвота, ухудшается самочувствие, шок и учащенное дыхание.

При вынесении вердикта диагноза брюшной жабы потребуются клинические и рентгенологические исследования, к примеру, фотоэнтерография, с помощью которой регистрируется уровень шума в кишечнике. Для подтверждения также назначается целикография и мезентерикография, чтобы определить проходимость сосудов и степень расширенности артерий. Помимо этих методов также используются термография, копрограмма, колоноскопия и другие. Проведение аортоартериографии позволяет вовремя обнаружить нарушение артериальной проходимости.

Важен факт того, что брюшная жаба возникает по истечении тридцати минут после еды или позже, локализация боли происходит с прогрессирующим течением заболевания. Человек может стремительно терять вес и происходит обезвоживание, вздутие живота и изменение цвета кожи не единственные признаки. Взаимосвязь с проблемами сердца очевидна, вызывает повышение артериального давления, прослушиваются систолические сосудистые шумы.  На начальной степени заболевания проявляется мезентериальной недостаточностью, при которой наблюдаются боли в подреберье, запоры, метеоризм.

Лечение брюшной жабы начинается с назначения правильного питания, диета включает стандартный набор: исключение жареной и жирной пищи, соленого, сладкого, кислого, острого, газированных напитков, продуктов содержащих кофеин, не рекомендовано употреблять алкогольные напитки и табачные изделия. Один из главных принципов – употребление пищи мелкими порциями, исключение полностью продуктов, вызывающих газообразование.

Если был подтвержден дисбактериоз, назначаются препараты для нормализации микрофлоры организма, результативным будет длительное лечение. Хирургическим путем можно устранить проблему на стадии декомпесации, протезированием, дилатацией, стентированием и другими методами.

Брюшная жаба — причины и признаки брюшной жабы

Брюшная жаба (хроническая окклюзия мезентериальных сосудов) – это хроническая ишемическая болезнь кишечника, которая развивается в процессе отклонений кровоснабжения при обтурации или спазме брыжеечных сосудов.

Содержание статьи

Виды

Существуют классификации данного недуга.

По локализации окклюзии соответствующего органа выделяют следующие типы:

• Чревный – отличается ярко проявленным болевым синдромом.
• Верхнебрыжечный – возникает тонкокишечная энтеропатия с проявлениями абсорбционной и секреторной дисфункции ЖКТ.

• Нижнебрыжечный – заметна толстокишечная колонопатия, сопровождающаяся отклонением работы толстой кишки.
• Смешанный – подразумевает повреждение нескольких артерий.

По характеру выраженности говорят о трех стадиях:

• Относительной компенсации – клиника видоизменений ЖКТ слабо выражена.
• Субкомпенсации – проявляются боли, дефекты переработки пищи.
• Декомпенсации – выражается обширной клинической представленностью (дисфункция главного органа, стремительное похудение, астено-ипохондрический депрессивный синдром).

Причины

Первопричиной считается сокращение или закупорка мезентериальных сосудов.

Предрасполагающие факторы появления делят на интравазальные и экстравазальные. Недуг, как правило, прогрессирует в верхней брыжеечной артерии. Чаще всего в основе эволюции лежит атеросклероз отдела аорты и ее висцеральных ветвей, в более редких случаях болезнь наблюдается при изменениях сосудистой стенки.

Экстравазальными обстоятельствами возникновения считаются внешнее сдавливание вышеупомянутых сосудов фиброзными образованиями, соединительными тканями, новообразованиями поджелудочной железы, серповидной связкой диафрагмы. Такому передавливанию зачастую подвергается чревный ствол.

Симптомы

Патология протекает с постоянным дискомфортом в животе. Боль напрямую связана с пищеварением и дает о себе знать в течение получаса после обеда, ужина. Мышечные сжатия устраняются посредством спазмолитиков, спровоцированной рвоты, умеренно теплой грелки, коленно-локтевого положения. Изъяны в работе ЖКТ протекают с тошнотой, рвотой, вздутием, жидким стулом или запором.

При долгом декомпенсированном этапе характерной будет резкая потеря веса, что объясняется видоизменением функций всасывания в кишечнике, частым жидким стулом, потерей аппетита. Асцено-ипохондрический депрессивный синдром появляется при длительной и безрезультатной терапии.

Диагностика

Выявление заболевания состоит из комплекса исследований, которые назначаются исходя из симптоматики пациента. К ним относятся:

• Аскультация. В процессе определяется шум в точках проекций чревных и брыжеечных сосудов.
• Фоноэнтерография. Регистрация шумов.
• Антиография. Метод помогает выявить стеноз, постстенотическое расширение артерий, место изъяна и степень непроходимости.
• Рентгенография брюшины. При данном изучении обнаруживается кальциноз брюшной аорты.
• Фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия. Позволяют выявить отечность и атрофию слизистой желудка, отклонения двенадцатиперстной и толстой кишки, наличие эрозии и язв.
• Копрограмма. Определение непереваренных мышечных волокон и избыточного количества слизи, что является следствием дефектов пищеварительного тракта.

Также при окклюзии назначают термографию, сцинтиграфию, реогепатография, УЗИ, УЗДГ, электромагнитная флоуметрия.

Лечение

При наличии дисбактериоза особое внимание уделяется нормализации его микрофлоры. В отдельных случаях может быть результативной иглорефлексотерапия. Больным необходимо соблюдать сбалансированное питание небольшими порциями, исключить из рациона продукты, после которых в организме начинается газообразование.

Хирургическое вмешательство требуется на стадии субкомпенсации и декомпенсации. Операции могут быть условно-реконструктивными и реконструктивными. К первой категории относятся удаление ганглиев солнечного сплетения, пересечение медиальной ножки и т.д. К реконструктивным методикам хирурги относят декомпрессию брюшины, эндартерэктомию, протезирование, дилатацию и стентирование чревного ствола.

При относительной компенсации недуга проводят физиатрию основной болезни, которая включает в себя прием спазмолитиков, антикоагулянтов, а также средств, стимулирующих кровообращение.

Профилактика

Профилактические действия недомогания должны быть направлены на лечение тех болезней, которые провоцируют ее развитие. Для предотвращения мышечных сжатий больной должен пройти своевременный курс терапии.

Брюшная жаба — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Выявление заболевания состоит из комплекса исследований, которые назначаются исходя из симптоматики пациента. К ним относятся:

• Аскультация. В процессе определяется шум в точках проекций чревных и брыжеечных сосудов.
• Фоноэнтерография. Регистрация шумов.
• Антиография. Метод помогает выявить стеноз, постстенотическое расширение артерий, место изъяна и степень непроходимости.
• Рентгенография брюшины. При данном изучении обнаруживается кальциноз брюшной аорты.
• Фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия. Позволяют выявить отечность и атрофию слизистой желудка, отклонения двенадцатиперстной и толстой кишки, наличие эрозии и язв.
• Копрограмма. Определение непереваренных мышечных волокон и избыточного количества слизи, что является следствием дефектов пищеварительного тракта.

Также при окклюзии назначают термографию, сцинтиграфию, реогепатография, УЗИ, УЗДГ, электромагнитная флоуметрия.

Лечение

При наличии дисбактериоза особое внимание уделяется нормализации его микрофлоры. В отдельных случаях может быть результативной иглорефлексотерапия. Больным необходимо соблюдать сбалансированное питание небольшими порциями, исключить из рациона продукты, после которых в организме начинается газообразование.

Хирургическое вмешательство требуется на стадии субкомпенсации и декомпенсации. Операции могут быть условно-реконструктивными и реконструктивными. К первой категории относятся удаление ганглиев солнечного сплетения, пересечение медиальной ножки и т.д. К реконструктивным методикам хирурги относят декомпрессию брюшины, эндартерэктомию, протезирование, дилатацию и стентирование чревного ствола.

При относительной компенсации недуга проводят физиатрию основной болезни, которая включает в себя прием спазмолитиков, антикоагулянтов, а также средств, стимулирующих кровообращение. Лечением брюшной жабы занимается врач-гастроэнтеролог.

Профилактика

Профилактические действия недомогания должны быть направлены на лечение тех болезней, которые провоцируют ее развитие. Для предотвращения мышечных сжатий больной должен пройти своевременный курс терапии.

Литература и источники

Видео по теме:

Брюшная жаба — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Выявление заболевания состоит из комплекса исследований, которые назначаются исходя из симптоматики пациента. К ним относятся:

• Аскультация. В процессе определяется шум в точках проекций чревных и брыжеечных сосудов.
• Фоноэнтерография. Регистрация шумов.
• Антиография. Метод помогает выявить стеноз, постстенотическое расширение артерий, место изъяна и степень непроходимости.
• Рентгенография брюшины. При данном изучении обнаруживается кальциноз брюшной аорты.
• Фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия. Позволяют выявить отечность и атрофию слизистой желудка, отклонения двенадцатиперстной и толстой кишки, наличие эрозии и язв.
• Копрограмма. Определение непереваренных мышечных волокон и избыточного количества слизи, что является следствием дефектов пищеварительного тракта.

Также при окклюзии назначают термографию, сцинтиграфию, реогепатография, УЗИ, УЗДГ, электромагнитная флоуметрия.

Лечение

При наличии дисбактериоза особое внимание уделяется нормализации его микрофлоры. В отдельных случаях может быть результативной иглорефлексотерапия. Больным необходимо соблюдать сбалансированное питание небольшими порциями, исключить из рациона продукты, после которых в организме начинается газообразование.

Хирургическое вмешательство требуется на стадии субкомпенсации и декомпенсации. Операции могут быть условно-реконструктивными и реконструктивными. К первой категории относятся удаление ганглиев солнечного сплетения, пересечение медиальной ножки и т.д. К реконструктивным методикам хирурги относят декомпрессию брюшины, эндартерэктомию, протезирование, дилатацию и стентирование чревного ствола.

При относительной компенсации недуга проводят физиатрию основной болезни, которая включает в себя прием спазмолитиков, антикоагулянтов, а также средств, стимулирующих кровообращение. Лечением брюшной жабы занимается врач-гастроэнтеролог.

Профилактика

Профилактические действия недомогания должны быть направлены на лечение тех болезней, которые провоцируют ее развитие. Для предотвращения мышечных сжатий больной должен пройти своевременный курс терапии.

Литература и источники

Видео по теме:

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой хроническую ишемию кишечника, которая развивается при нарушении его кровоснабжения и возникает в следствии обтурации или спазма брыжеечных сосудов.

Причины

Основной причиной брюшной жабы является спазм или частичная закупорка мезентериальных сосудов. Факторы, которые повышают вероятность развития патологии, делятся на интравазальные и экстравазальные. Хроническая интравазальная окклюзия формируется в верхней брыжеечной артерии. Чаще всего, клинические проявления патологии развиваются на фоне атеросклероза брюшного отдела аорты и ее висцеральных ветвей, реже в случае изменения сосудистой стенки, обусловленной неспецифическим аортоартериитом или узелковым периартериитом, гипоплазией, аневризмой, артериовенозными свищами, фибромускулярной гиперплазией стенок висцеральных артерий.

Развитие брюшной жабы может возникать в следствии экстравазальных причин, таких как сдавление мезентериальных сосудов фиброзными тяжами, медиальной ножкой или серповидной связкой диафрагмы, опухолью поджелудочной железы, рубцовыми тканями. Экстравазальное сдавление чаще всего развивается в области чревного ствола.

Симптомы

Брюшная жаба характеризуется постоянными болями в различных отделах живота. Обострение болевого синдрома связано с приемом пищи: боль появляется примерно через 20 либо 40 минут после еды. Болевой спазм купируется приемом спазмолитиков, искусственно вызванной рвотой, прикладыванием теплой грелки к животу либо принятием вынужденного коленно-локтевого положения.

Дисфункция желудочно-кишечного тракта при брюшной жабе проявляется появлением тошноты, рвоты, вздутия живота, неустойчивого стула, диарей (при окклюзии верхнебрыжеечной артерии) и запорами (при поражении нижнебрыжеечной артерии).

Прогрессирующее снижение массы тела отмечается у лиц с длительным декомпенсированным течением брюшной жабы. Снижение массы тела обусловлено нарушением процессов адсорбции в кишечнике, постоянной диареей, голоданием, обусловленным тем, что после приема пищи у пациента возникают выраженные абдоминальные боли. Астеноипохондрический депрессивный синдром возникает на фоне длительного и безуспешного лечения брюшной жабы.

Диагностика

При постановке диагноза необходим комплексный подход. Во время обследования больного учитываются клинические симптомы, результаты функционального и рентгенологического обследования. При аускультации живота могут выслушиваться систолические шумы в точках проекций чревной и брыжеечных артерий. Висцеральный шум отличается от кардиального шума потерей своей интенсивности по мере приближения к сердцу, а от аортального – тем, что не выслушивается со спины. Объективным методом функциональной диагностики является фоноэнтерография, основанная на регистрации кишечных шумов.

При подозрении на брюшную жабу больному назначается проведение ангиографии мезентериальных сосудов или чревного ствола, позволяющая выявить окклюзию, стеноз, постстенотическое расширение артерий, локализацию и выраженность нарушения проходимости сосудов. При обзорной рентгенографии брюшной полости иногда выявляется кальциноз брюшной аорты.

Также пациентам с брюшной жабой для подтверждения диагноза может потребоваться проведение фиброгастродуоденоскопии и колоноскопии, термография и сцинтиграфия пищеварительного тракта, а также реогепатография и ультразвуковое исследование брюшной полости.

Лечение

На стадии компенсации лечение направлено на устранение симптомов основного заболевания. Больному могут быть назначены спазмолитики, антикоагулянты, а также препараты, улучшающие кровообращение. При дисбактериозе кишечника производится нормализация кишечной микрофлоры. В некоторых случаях эффективной оказывается иглорефлексотерапия. Для снижения выраженности болей после приема пищи рекомендовано дробное питание малыми порциями, исключение грубой и газообразующей пищи.

На стадии субкомпенсации и декомпенсации хронической ишемии больному может быть назначено хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактика развития хронической окклюзии мезентериальных сосудов основана на своевременном лечении сосудистых и экстравазальных заболеваний, которые могут привести к развитию брюшной жабы.

Брюшная жаба — УЗИ Пятигорск Шухнин Р. Е.

Всем хорошо известна та самая жаба, которая давит.

Ну, например, давит потратиться на свое здоровье, посетить врача. 🙂

Пришедший из  человеческих ночных кошмаров  тысячелетней давности образ  ни в чем не повинной жабы, доведенный нидерландским  художником XY столетия Иеронимом  Босхом до апофеоза, прочно осел в генетической  памяти и у  Хомо Айфоникус XXI  века.  Самый храбрый нажиматель  тачскрина  похолодеет даже  при мысли, что  внутри у него живет жаба.

Но давайте оставим временно  в покое ЖАбу, ассоциированную с  ЖАдностью.

Поговорим о ЖАбе, вызывающей ЖАлобы  у человека.

Расстройства желудочно-кишечного тракта весьма распространены и в той или иной степени есть у каждого. У кого отрыжка, у кого запор, у кого метеоризм и пр.  К ним, этим жалобам, пациенты привыкают, сживаются с ними и мало кто прикладывает усилия для излечения. Диагнозы, которые обычно выставляют  пациенту, набили оскомину: хронический гастрит, хронический колит, хронические панкреатит и холецистит, синдром раздраженной кишки. И дисбактериоз кишечника, конечно. Всё.

Но вот пациент среднего или больше среднего возраста сталкивается с проблемой: упорное течение эрозивного или атрофического гастрита, язвенной болезни желудка или 12-персной кишки, упорный изнуряющий болевой синдром после приема пищи.  И низкая, а когда и вовсе никакая эффективность традиционной терапии.

Или другой пример:  затянувшийся надолго, месяцами продолжающийся  «дисбактериоз» — упорные поносы, несварение, спазмы кишечника, болевой синдром в кишечнике, и, внимание!- опять  низкая эффективность или неэффективность традиционной терапии.

О чем думает пациент? Он мучается от боли, значительно похудел, еле таскает ноги, у него синдром поливитаминной, белкой  алиментарной недостаточности, бессилие, выпали волосы и вот-вот выпадут зубы! Правильно, он думает, что у него – рак!

А о чем думает участковый врач, приняв такого пациента в своем кабинете? Зачастую о том же, соглашаясь с пациентом и его диагнозом!

И началось! КТ, МРТ, ПЭТ, онкомаркеры, любимый анализ кала на скрытую кровь и  т.д.! Коварный рак где – то спрятался за корягой и его никак никто не находит, а время летит и с ним вместе летит к чертям вера пациента  в медицину, и вот  он уже у гадалки или чернокнижника начинает лечиться странным порошком  (из тех же несчастных сушеных жаб), но и это не помогает.  Отчаявшийся пациент из последних сил идет к нотариусу оформлять завещание.

А ведь всего этого можно было избежать, если бы грамотный врач заподозрил у пациента брюшную жабу – ишемическую болезнь кишечника!

Итак,  брюшная жаба – это заболевание артериальных сосудов, кровоснабжающих органы желудочно-кишечного тракта – желудка, 12-перстной кишки, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника. Кровоснабжение этих органов осуществляется тремя крупными артериальными сосудами, исходящими из брюшной аорты: чревным стволом, верхней и нижней брыжеечной (мезентериальными)  артериями.  Сужение или  тромбоз  данных сосудов приводит к хронической или острой недостаточности кровоснабжения того или иного отдела желудочно-кишечного тракта.

Причины поражения этих сосудов различны, доминирует атеросклероз, но может быть и ревматизм, коллагенозы и системные васкулиты, особенно – узелковый периартериит и неспецифический аортоартериит, тромбофилические состояния, эритремия, аневризма брюшной аорты, сдавление извне сосудов опухолью органов брюшной полости,  медиальной «ножкой» или серповидной связкой диафрагмы, рубцовой тканью, фиброзномускулярная гиперплазия стенок артерий  и т.д.

Хроническая недостаточность кровоснабжения желудочно-кишечного тракта формирует клиническую картину упорно протекающего, прогрессирующего заболевания, сопровождающегося недостаточностью пищеварения, похуданием, анемией, белковой и поливитаминной недостаточностью, дистрофией внутренних органов, астенией и деменцией, потерей трудоспособности.

При отсутствии адекватного лечения пациент погибает от вышеназванных осложнений, но самыми опасными являются случаи тромбоза  этих артерий, с клиникой острого живота, перитонита, острой кишечной непроходимости, а также перфорации язвы (желудка, 12-перстной кишки, кишечника), также протекающие с клиникой острого живота, перитонита и  острой геморрагической анемии.

Прогноз заболевания зависит от его стадии – ранние стадии заболевания, как правило, устанавливаются только самыми дотошными докторами, подробно и досконально анализирующими жалобы пациента и проводящими адекватную диагностику.  Именно начало лечения брюшной жабы  в этой стадии позволяет сохранить пациенту жизнь и здоровье на долгие годы.

Поздние стадии заболевания, не достигшего тяжелых осложнений, также поддаются лечению, но в большей части это будет хирургическое лечение в сосудистом отделении.

Самый неутешительный прогноз при лечении острых осложнений брюшной жабы. Смертность при осложнениях брюшной жабы достигает 85-100 %!

-Как же быть? – воскликнет  храбрый нажиматель  тачскрина – Что же  нужно делать, чтобы вовремя обнаружить и обезвредить эту самую жабу?

-Нужно делать ультразвуковое допплеровское  исследование  брюшной аорты и ее магистральных артерий  – тех самых чревного ствола,  верхней и нижней мезентериальных артерий!

Именно допплеровское исследование этих сосудов позволяет не только увидеть расположение этих сосудов, аномалии их строения,  сужение или другие изменения, но и позволяет определить характер, достаточность  кровотока в них, соответственно, выявить признаки  нарушения кровоснабжения кишечника или желудка, а  также по ходу лечения контролировать его результативность.

Ввиду значительной разницы в цене исследования – а УЗИ иногда  до 10 раз дешевле МРА (магнитно-резонансной ангиографии или контрастной рентгеновской ангиографии)  и возможности получения  в сравнении с МРА большей информации (о скорости и характере кровотока) именно  ультразвуковое допплеровское исследование мезентериальных артерий должно быть первым методом, методом выбора при обследовании пациентов с клиникой брюшной жабы.  И уже при подтверждении подозрений о патологии сосудов брюшной полости можно далее рекомендовать пациенту специализированные инвазивные исследования (ангиография) в условиях стационара сосудистой хирургии.

Качественно выполненное исследование позволит своевременно выявить и изгнать навсегда  эту жабу из тела и души!

Всем здоровья и дотошных и грамотных  докторов !

Демонстрируем высокую информативность и качество исследований сосудов брюшной полости, проводимых нами.

На фото и видео материалах из собственной практики доктора Р.Шухнина:

Фото1:  Чревный ствол и  верхняя мезентериальная артерия без патологических изменений.Сосуды равномерного  достаточного просвета. Режим ЦДК УЗИ/УЗДГ

Видео 2: Начальные атеросклеротические изменения чревного ствола и  верхней мезентериальной артерии, отмечается сужение устья чревного стола и проксимального отдела верхней мезентериальной артерии. Режим ЦДК УЗИ/УЗДГ

Фото 3: Умеренно выраженные атеросклеротические изменения  верхней мезентериальной артерии, стрелками  отмечены участки сужения проксимального отдела верхней мезентериальной артерии. Режим ЦДК УЗИ/УЗДГ

Фото 4: PWD допплерография: скорость кровотока в чревном стволе соответствует норме, но спектральное расширение позволяет предполагать начальные атеросклеротические изменения сосуда.

Фото5: PWD допплерография: скорость кровотока в верхней мезентериальной артерии  выше нормы – признаки ее стеноза.

Видео 6: ЦДК-допплерография. Лимфангиома (опухоль лимфоидной ткани ) у ребенка 7 лет: верхняя мезентериальная артерия проходит в толще опухоли, визуализируется неравномерность просвета сосуда вследствие сдавления опухолью.

Брюшная жаба — Медицинский справочник

Брюшная жаба

Хроническая окклюзия мезентериальных сосудов (брюшная жаба) – хроническая ишемия кишечника, развивающаяся при нарушении его кровоснабжения вследствие обтурации или спазма брыжеечных сосудов. Брюшная жаба проявляется приступами абдоминальных болей после еды, упорными поносами, похуданием. Диагностика брюшной жабы включает обзорную рентгенографию брюшной полости, ангиографию мезентериальных сосудов, радиоизотопное исследование ЖКТ, по показаниям – гастродуоденоскопию, колоноскопию и др. Консервативное лечение хронической окклюзии направлено на улучшение микроциркуляции и снятие спазма сосудов; при субкомпенсации и декомпенсации проводятся реконструктивные вмешательства на мезентериальных сосудах.

Брюшная жаба

Брюшная жаба

Хроническая окклюзия мезентериальных сосудов (брюшная жаба, брюшная ангина, абдоминальная ишемия, субдиафрагмальная стенокардия) развивается при длительном расстройстве кровообращения в непарных висцеральных ветвях брюшной аорты (брыжеечной верхней или нижней, чревной артериях), приводящем к ишемии кишечника. В гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии при проведении целенаправленной ангиографии хроническая окклюзия мезентериальных сосудов в той или иной степени выявляется у 50-75% пожилых пациентов. При полном внезапном тромбозе или эмболии возникает острая окклюзия мезентериальных сосудов и ограниченный инфаркт кишечника.

Причины брюшной жабы

Непосредственной причиной брюшной жабы служит спазм или частичная закупорка мезентериальных сосудов. Факторы, способствующие возникновению брюшной жабы, делятся на интравазальные и экстравазальные. Хроническая интравазальная окклюзия чаще развивается в верхней брыжеечной артерии. В большинстве случаев клиника брюшной жабы возникает на фоне атеросклероза брюшного отдела аорты и ее висцеральных ветвей, реже – при изменениях сосудистой стенки, обусловленных неспецифическим аортоартериитом или узелковым периартериитом, гипоплазией, аневризмой, артериовенозными свищами, фибромускулярной гиперплазией стенок висцеральных артерий.

Развитие брюшной жабы может быть обусловлено экстравазальными причинами: сдавлением мезентериальных сосудов извне фиброзными тяжами, медиальной «ножкой» или серповидной связкой диафрагмы, опухолью поджелудочной железы, рубцовыми тканями. Экстравазальному сдавленно, как правило, подвергается чревный ствол.

Стадии и формы брюшной жабы

В зависимости от локализации окклюзии мезентериальных сосудов различают чревную, верхнебрыжеечную, нижнебрыжеечную и смешанную формы хронической абдоминальной ишемии, которые различаются клиническими проявлениями.

Чревная форма абдоминальной ишемии характеризуется преобладанием болевого синдрома. При хронической окклюзии верхнебрыжеечной артерии возникает тонкокишечная энтеропатия с преобладающими явлениями абсорбционной и секреторной дисфункции кишечника; в клинических проявлениях брюшной жабы превалируют диспепсические нарушения (отрыжка, изжога, рвота, неустойчивость стула, вздутие живота). При поражении нижнебрыжеечной артерии развивается толстокишечная колонопатия, при которой преимущественно нарушается моторная функция толстой кишки, что влечет за собой запоры, ишемические колиты. Смешанная форма хронической окклюзии мезентериальных сосудов сочетает поражение нескольких артерий и проявляется соответствующей симптоматикой.

По степени выраженности брюшной жабы различают стадии относительной компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. В стадии относительной компенсации дисфункция ЖКТ выражена незначительно; хроническая окклюзия мезентериальных сосудов, как правило, выявляется случайно при обследовании по поводу другой сосудистой патологии (вазоренальной гипертензии, синдрома Лериша). В стадии субкомпенсации имеют место выраженные расстройства функции пищеварения, болевой синдром. Стадия декомпенсации протекает с развернутой клиникой брюшной жабы: абдоминальными болями, дисфункцией кишечника, прогрессирующим похуданием, астено-ипохондрическим депрессивным синдромом.

Симптомы брюшной жабы

Брюшная жаба протекает с постоянными болями в различных отделах живота. Возникновение болевого синдрома связано с приемом пищи: боль появляется четко через 20-40 мин после еды. Болевой спазм купируется после приема спазмолитиков, искусственной вызванной рвоты, прикладывания теплой грелки к животу, принятия вынужденного коленно-локтевого положения.

Дисфункция ЖКТ при брюшной жабе характеризуется тошнотой, рвотой, вздутием живота, неустойчивым стулом (при окклюзии верхнебрыжеечной артерии), запором (при поражении нижнебрыжеечной артерии). Прогрессирующая потеря массы тела наблюдается у больных с длительным декомпенсированным течением брюшной жабы. Похудение обусловлено нарушением процессов всасывания в кишечнике, постоянными поносами, воздержанием от еды ввиду выраженных абдоминальных болей. Астено-ипохондрический депрессивный синдром является следствием долгого и безуспешного лечения брюшной жабы.

Диагностика брюшной жабы

Диагностика брюшной жабы носит комплексный подход, учитывающий клинические проявления, результаты функционального и рентгенологического обследования. При аускультации живота выслушиваются систолические шумы в точках проекций чревной и брыжеечных артерий. Висцеральный шум отличается от кардиального шума потерей своей интенсивности по мере приближения к сердцу; от аортального – тем, что не выслушивается со спины. Объективным методом функциональной диагностики служит фоноэнтерография – регистрация шумов кишечника.

При подозрении на брюшную жабу обязательно выполняется ангиография мезентериальных сосудов (мезентерикография) или чревного ствола (целиакография), которая позволяет выявить окклюзию, стеноз, постстенотическое расширение артерий, локализацию и степень нарушения проходимости сосудов. При обзорной рентгенографии брюшной полости в ряде случаев удается обнаружить кальциноз брюшной аорты.

Фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия при брюшной жабе, как правило, выявляют отек и атрофию слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки, иногда эрозии и язвы. При исследовании копрограммы обнаруживаются непереваренные мышечные волокна и слизь в большом количестве, что свидетельствует о нарушениях пищеварения и всасывания в кишечнике.

Дополнительно при брюшной жабе могут проводиться термография, сцинтиграфия ЖКТ, реогепатография, УЗИ брюшной полости, УЗДГ брюшной аорты, электромагнитная флоуметрия. В процессе обследования исключаются другие патологические процессы в брюшной полости: гастрит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь 12-перстной кишки, холецистит.

Лечение брюшной жабы

В стадии относительной компенсации брюшной жабы проводится лечение основного заболевания, назначаются спазмолитики, антикоагулянты, препараты, улучшающие кровообращение. При дисбактериозе кишечника уделяется внимание нормализации кишечной микрофлоры. В некоторых случаях эффективной оказывается иглорефлексотерапия. Пациентам рекомендуется дробное питание малыми порциями, исключение грубой и газообразующей пищи.

Оперативное лечение брюшной жабы показано при субкомпенсации и декомпенсации хронической ишемии. Операции при брюшной жабе могут носить условно-реконструктивный и реконструктивный характер. К первой группе вмешательств могут быть отнесены пересечение медиальной ножки или рассечение серповидной связки диафрагмы, высвобождение артерий из фиброзных тяжей, удаление ганглиев солнечного сплетения и др. В число реконструктивных операций на висцеральных ветвях аорты входят декомпрессия чревного ствола; эндартерэктомия, протезирование, дилатация и стентирование чревного ствола или брыжеечных артерий.

Прогноз и профилактика брюшной жабы

Послеоперационная летальность при брюшной жабе достигает 1-5%. В 75-90% случаев отмечается постепенный регресс симптомов, нормализация пищеварения и самочувствия. При отсутствии лечения в условиях декомпенсации брюшной жабы может возникнуть ишемический энтерит, энтероколит, некроз кишечника, перитонит.

Профилактика хронической окклюзии мезентериальных сосудов требует своевременного лечения сосудистых и экстравазальных заболеваний, приводящих к развитию брюшной жабы.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Одноклассники

Мой мир

E-mail

Болезненность в животе: причины, симптомы и лечение

Болезненность в животе — это тип боли, которую кто-то испытывает, когда надавливает на живот. Это может произойти из-за различных заболеваний или если человек получил физический удар в живот.

Согласно статье, опубликованной в Международном журнале общей медицины , боль в животе — самая частая причина, по которой люди обращаются в отделение неотложной помощи.

Человек может испытывать болезненность в животе по нескольким причинам.В брюшной полости находятся пищеварительные и репродуктивные органы, поэтому болезненность в этой области, как правило, связана с этими органами.

В этой статье мы рассмотрим несколько возможных причин болезненности живота. Мы также обсуждаем симптомы и лечение.

Гастрит возникает, когда слизистая оболочка желудка воспаляется или опухает. Это может происходить на короткое время или продолжаться долгое время в зависимости от типа.

Это состояние может возникнуть из-за:

• бактериальной инфекции
• повреждения слизистой оболочки желудка
• аутоиммунного ответа

Гастрит может вызывать боль в верхней части живота.Человек тоже может чувствовать себя больным. Однако некоторые люди с гастритом не испытывают никаких симптомов.

Состояние иногда может вызвать желудочное кровотечение. Это серьезная проблема, которая может привести к появлению у человека следующих симптомов:

Врач может лечить симптомы гастрита, выписывая антациды для уменьшения количества кислоты в желудке человека. Тем не менее, врач также должен лечить основную причину гастрита человека, чтобы убедиться, что он не повторится.

Это может быть связано с назначением человеку антибиотиков для лечения бактериальной инфекции или советом о веществах, которых следует избегать, которые могут вызвать гастрит.

При дивертикулите небольшие мешочки выталкиваются из толстой кишки человека. Если эти мешочки, называемые дивертикулами, вызывают у человека проблемы, врач может диагностировать дивертикулит.

Непонятно, почему у некоторых людей развиваются дивертикулы. Большинство людей, у которых они развиваются, не испытывают никаких симптомов, но некоторые будут испытывать отек и боль в животе, если их дивертикулы воспаляются.Человек с дивертикулитом также может испытывать:

• диарею или запор
• лихорадку
• чувство или тошноту

Согласно NIDDK, лечение дивертикулита может включать в себя употребление большего количества клетчатки или добавок клетчатки, прием определенных лекарств или прием пробиотиков.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) вызывает продолжающееся воспаление в желудочно-кишечном тракте.Это путь, по которому пища проходит через тело человека.

Два состояния подпадают под ВЗК: болезнь Крона и язвенный колит. Основное различие между ними заключается в том, что болезнь Крона может поражать весь желудочно-кишечный тракт, тогда как язвенный колит поражает только толстую и прямую кишки.

ВЗК может вызвать у человека боль в животе. Они также могут испытывать:

• частую диарею
• кровь в стуле
• потерю веса
• усталость

Непонятно, почему у некоторых людей ВЗК, а у других нет.Эксперты считают, что ВЗК возникает из-за проблем с иммунной системой человека. Факторы окружающей среды, генетика или их комбинация могут вызвать заболевание.

Врач может назначить различные лекарства для лечения ВЗК. Человеку также может потребоваться операция по удалению частей желудочно-кишечного тракта, поврежденных ВЗК.

Болезненность живота может возникнуть, если человек получил травму живота во время занятий спортом.

Согласно статье, опубликованной в International Journal of Sports Physical Therapy , брюшная полость уязвима для травм из-за своего размера и расположения на теле человека, а также из-за того, что вокруг нее нет защитной структуры.

Согласно статье, к серьезным травмам относится грыжа, при которой часть кишечника выступает через брюшную стенку.

Другие травмы могут включать повреждение мышц, при котором мышцы живота человека растягиваются или разрываются в результате физического удара, и повреждение органа, при котором один из органов брюшной полости человека может получить травму или начать кровотечение.

Если человек получил удар в живот во время занятий спортом, важно, чтобы человек, имеющий медицинское образование, проверил свои жизненно важные функции и не почувствовал болезненность отскока.

Тест на отскок включает в себя давление на живот человека в течение нескольких секунд, а затем быстрое отпускание. Если человек чувствует боль при освобождении, возможно, у него поврежден какой-либо орган и ему требуется срочная медицинская помощь.

Есть много возможных причин болезненности живота. В связи с этим точная диагностика проблемы у медицинского работника может занять некоторое время.

Согласно статье в International Journal of General Medicine , неправильный диагноз также может быть проблемой.

После того, как врач определил причину болезненности живота у человека, он может затем убедиться, что человек получает лучшее лечение от основной проблемы, и облегчить любые симптомы, которые он испытывает.

.

Причины, симптомы и время обращения к врачу

Человек с опухолью в брюшной полости может заметить опухоль или выпуклость, которая выступает из области живота. Возможные причины включают грыжи, липомы, гематомы, неопущение яичек и опухоли. Не все уплотнения в брюшной полости требуют лечения, но некоторым может потребоваться операция.

Шишки в животе могут быть твердыми или мягкими и вызывать болезненные ощущения. Однако они также могут появиться без дополнительных симптомов.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы опухолей в животе, а также способы их диагностики, лечения и того, когда следует обратиться к врачу.

Грыжи — частая причина образования опухолей в животе. Мышцы и тканевая стенка брюшной полости человека обычно достаточно сильны, чтобы удерживать внутренние органы и кишечник на месте. Однако иногда мышцы могут ослабевать, и это может позволить внутренней части тела протолкнуться через них, что приведет к грыже.

Грыжи могут возникнуть, если человек напрягает свои мышцы, что может произойти в результате:

• подъем тяжестей
• перенапряжения во время приступа кашля
• перенапряжения из-за запора

Развиваются некоторые типы грыж в результате особых обстоятельств.Послеоперационная грыжа может возникнуть из-за ослабления брюшной стенки после операции.

Пупочные грыжи, которые обычно появляются только у младенцев, возникают из-за повреждения брюшной стенки сразу за флотом. Этот тип грыжи может зажить сам по себе по мере роста ребенка. Однако взрослому человеку с пупочной грыжей потребуется корректирующая операция.

Другие причины образования опухоли в брюшной полости включают:

Неопустившиеся яички

Неопустившиеся яички возникают у мальчиков-младенцев, когда одно или оба яичка не опускаются из брюшной полости в мошонку.

Неопущение яичек обычно требует гормональной терапии, но некоторым детям может потребоваться операция.

Липома

Липома — это жировая опухоль, которая развивается под кожей. Липомы имеют тенденцию постепенно расти с течением времени, поскольку жир собирается в комок. Они могут развиваться на любой части тела человека и могут казаться эластичными на ощупь.

Липомы в целом безвредны и не требуют лечения, хотя хирургическое удаление возможно.

Гематома

Гематома возникает, когда из разорванных кровеносных сосудов вытекает свое содержимое, которое затем скапливается под кожей.Обычно это происходит после травмы области. Если это происходит в брюшной полости, рядом с обесцвеченной кожей может появиться выпуклость.

Гематомы обычно со временем рассасываются.

Опухоль

В редких случаях уплотнение в брюшной полости может быть опухолью, которая растет на органе в области брюшной полости.

Опухоль не обязательно указывает на рак. Однако очень важно, чтобы это проверил врач. Они порекомендуют лечение в зависимости от того, является ли опухоль злокачественной.

Поделиться на Pinterest Ощущение давления или слабости в животе может быть симптомом грыжи.

Симптомы, которые человек может испытывать наряду с опухолью в животе, зависят от основной причины.

Часто причиной является грыжа. Существуют разные типы грыж, каждый из которых имеет свои симптомы.

Человек с паховой грыжей может заметить:

• боль при кашле, наклонах или поднятии чего-либо
• ощущение жжения или боли в месте образования шишки
• чувство тяжести или слабости в животе
• a ощущение давления в животе

Человек с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы может заметить:

Большинство грыж не вредны.У некоторых людей он может развиться незаметно, так как они могут не испытывать никаких других симптомов.

Это может быть только появление шишки, которая предупреждает кого-то о наличии грыжи, или врач может обнаружить ее во время обычного медицинского осмотра.

Шишки в брюшной полости, вызванные другими причинами, имеют ряд симптомов. Если это включает в себя следующее, лучше всего немедленно обратиться за медицинской помощью:

• лихорадка
• рвота
• сильная боль вокруг опухоли

Любой, кто заметил опухоль на животе, должен как можно скорее обратиться к врачу.

Врач спросит о любых дополнительных симптомах и проведет медицинский осмотр.

Если врач считает, что опухоль является грыжей, он может пожелать более внимательно изучить ее с помощью УЗИ или компьютерной томографии.

Если опухоль не является грыжей, врач может провести дополнительные анализы для постановки диагноза. Гематомы или липомы, не доставляющие человеку дискомфорта, можно оставить в покое.

Если врач считает, что опухоль может быть опухолью, он, скорее всего, проведет визуализацию, а также биопсию.Биопсия включает в себя сбор и анализ небольшого образца ткани для поиска раковых клеток.

Всем, кто думает, что у них грыжа, следует записаться на прием к врачу. Сама по себе грыжа может быть безвредной, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы не закупорить кишечник и не препятствовать свободному течению крови по нему.

Однако, если человек не испытывает никаких других симптомов и не испытывает боли, он может предпочесть оставить грыжу в покое. В этом случае врач продолжит наблюдение за грыжей, чтобы убедиться, что она не растет и не вызывает дальнейших проблем.

Если грыжа увеличивается или появляются дополнительные симптомы, врач может порекомендовать пациенту хирургическую процедуру, называемую лапароскопией.

Во время лапароскопии хирург сделает небольшой разрез в брюшной полости человека и вставит трубку со светом и камерой, чтобы он мог видеть органы брюшной полости. Затем они зашивают отверстие, вызвавшее грыжу.

Лапароскопическая операция является малоинвазивной, что означает, что организм может восстанавливаться быстрее, чем после открытой операции.Однако вероятность возврата грыжи выше.

Другие варианты лечения грыжи включают:

Лекарства

Если человек испытывает боль или дискомфорт из-за грыжи, могут помочь лекарства. Антациды, блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы могут снизить выработку кислоты в желудке, чтобы облегчить симптомы.

Изменения образа жизни

Людям с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы могут помочь определенные изменения в образе жизни, например:

• поддержание здорового веса
• более легкое питание
• избегание наклонов или лежа после еды
• отказ от продуктов, которые вызывают кислотный рефлюкс
• отказ от курения
• выполнение специальных упражнений для укрепления ослабленных мышц — очень важно проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать эти

Некоторые грыжи невозможно предотвратить.Однако избегание чрезмерной нагрузки на тело может снизить вероятность развития грыжи или остановить ухудшение существующей.

Советы по предотвращению грыжи включают:

• правильно поднимать предметы
• избегать подъема тяжелых предметов
• стараться не напрягаться при посещении туалета
• получать своевременную помощь при заболевании, чтобы избежать развития постоянного кашля

При неожиданном появлении шишки в животе следует как можно скорее обратиться к врачу.Врач может определить причину образования шишки и порекомендовать соответствующее лечение. Не все опухоли требуют лечения, но некоторым может потребоваться операция.

Человеку с опухолью в животе, которая вызывает сильную боль или которая совпадает с лихорадкой, рвотой или обесцвечиванием, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019 г.

Что такое спайки брюшной полости?

Спайки брюшной полости — это полосы фиброзной рубцовой ткани, которые образуются на органах в брюшной полости. Они могут вызывать прилипание органов друг к другу или к стенке живота.

Спайки брюшной полости чаще всего возникают после операции. Органы брюшной полости, которыми занимается хирургическая бригада, временно смещены из своего нормального положения.У некоторых людей это стимулирует чрезмерное образование рубцовой ткани.

Спайки также могут образовываться у людей, у которых развивается перитонит — инфекция, которая распространилась на мембрану, покрывающую органы брюшной полости. Еще одна необычная причина — эндометриоз. Ткань, которая обычно выстилает только матку, растет в других частях тела, например, внутри брюшной полости.

У большинства пациентов спайки не вызывают проблем со здоровьем. Однако у небольшого числа людей со спайками фиброзные полосы рубцовой ткани полностью или частично блокируют кишечник.Эта закупорка называется непроходимостью кишечника.

Иногда участок кишечника, пораженный спайками, может блокироваться, а затем разблокироваться, вызывая появление и исчезновение симптомов.

В редких случаях часть кишечника плотно обвивается вокруг спайки. Это прерывает нормальное кровоснабжение искривленного кишечника, вызывая то, что называется «удушением», и этот отдел кишечника начинает умирать. В случае возникновения этой чрезвычайной ситуации человека необходимо немедленно доставить в хирургическую клинику.

Спайки довольно редки у пациентов, никогда не подвергавшихся абдоминальной хирургии. У людей, перенесших несколько операций на брюшной полости, часто встречаются спайки.

Симптомы

У большинства людей спайки брюшной полости не вызывают никаких симптомов. Спайки, которые время от времени частично блокируют кишечник, могут вызывать периодические приступы спастической боли в животе.

Более значительная кишечная непроходимость может вызывать следующие симптомы:

• Сильная спастическая боль в животе
• Тошнота и рвота
• Вздутие живота (вздутие живота)
• Невозможность отхождения газов и отсутствие или нечастое испражнение
• Признаки обезвоживания, включая сухость кожи, сухости во рту и языке, сильную жажду, нечастое мочеиспускание, учащенное сердцебиение и низкое кровяное давление

При ущемлении кишечника у людей обычно развивается сильная боль в животе, которая может быть спастической или постоянной.Живот вздувается и болезнен при даже легком прикосновении. У людей с ущемленным кишечником обычно также появляются признаки системного заболевания (всего тела), такие как лихорадка, учащенное сердцебиение и низкое кровяное давление.

Диагностика

Ваш врач осмотрит вас, уделяя особое внимание животу. Он или она также осмотрит вашу прямую кишку. Если вы женщина, ваш врач проведет осмотр органов малого таза. Чтобы найти дополнительные доказательства диагноза, ваш врач назначит анализы крови и рентген грудной клетки и брюшной полости, а часто и компьютерную томографию брюшной полости.У некоторых людей с подозрением на непроходимость кишечника или удушение диагноз может быть подтвержден только во время операции на брюшной полости.

Ожидаемая длительность

Спайки в брюшной полости являются постоянными, если у пациента нет хирургической процедуры, называемой адгезионным лизисом. Во время этой операции хирург использует инструменты, чтобы обрезать волокна, которые образовались в спайки, и удалить как можно больше этой рубцовой ткани.

Профилактика

Вы не можете предотвратить спаек.Эта проблема — одна из причин, по которой врачи осторожно рекомендуют абдоминальную операцию только тогда, когда это необходимо. Если вам предстоит операция на брюшной полости, ваш хирург может минимизировать риск спаек, используя бережную хирургическую технику и перчатки без пудры.

Лечение

Полная непроходимость тонкого кишечника, вызванная спаечным процессом, часто требует хирургического вмешательства. В случаях частичной непроходимости кишечника или полной непроходимости кишечника без серьезных симптомов операцию можно отложить на 12–24 часа, чтобы позволить пациенту с обезвоживанием ввести жидкость внутривенно (в вену) и дать пациенту шанс избежать операции.В этом случае можно использовать небольшую всасывающую трубку, которая проходит через нос в желудок, чтобы предотвратить дополнительное вздутие живота и облегчить боль и тошноту. Когда спайки вызывают удушение кишечника, требуется немедленная операция на брюшной полости, чтобы удалить спайки и восстановить кровоток в кишечнике.

Когда звонить профессионалу

Звоните своему врачу, если у вас сильная боль в животе, особенно если у вас также жар, тошнота и рвота или нечастые испражнения.

Прогноз

Спайки брюшной полости можно вылечить, но они могут быть повторяющейся проблемой. Поскольку хирургическое вмешательство является одновременно причиной и лечением, проблема может повторяться. Например, при хирургическом вмешательстве по удалению кишечной непроходимости, вызванной спайками, спайки имеют тенденцию снова образовываться и создавать новую непроходимость.

Узнайте больше о спаечных процессах в брюшной полости

Сопутствующие препараты

Внешние ресурсы

Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения

https: // www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

спаек брюшной полости | NIDDK

На этой странице:

Что такое спайки брюшной полости?

Спайки брюшной полости — это полоски рубцовидной ткани, образующиеся внутри брюшной полости. Полосы образуются между двумя или более органами или между органами и брюшной стенкой.

Обычно поверхности органов и брюшная стенка не слипаются при движении. Тем не менее, спаечные процессы в брюшной полости могут привести к слипанию этих поверхностей или их слипанию.

Спайки брюшной полости могут искривлять, скручивать, растягивать или сдавливать кишечник и другие органы брюшной полости, вызывая симптомы и осложнения, такие как кишечная непроходимость или закупорка.

Насколько распространены спаечные процессы в брюшной полости?

Спайки брюшной полости встречаются часто и часто развиваются после абдоминальных операций. В абдоминальной хирургии хирурги вводят брюшную полость пациента через разрез или разрез. Абдоминальная хирургия может быть лапароскопической или открытой.

В лапароскопической хирургии, которая становится все более распространенной, хирурги делают небольшие разрезы в брюшной полости и вставляют специальные инструменты для осмотра, удаления или восстановления органов и тканей.При открытой хирургии хирурги делают больший разрез, чтобы открыть брюшную полость.

Спайки брюшной полости развиваются более чем у 9 из каждых 10 человек, перенесших операцию по открытию брюшной полости. ^1,2,3 Однако у большинства людей со спаечными заболеваниями брюшной полости симптомы или осложнения не развиваются. ¹ Спайки брюшной полости после лапароскопической хирургии встречаются реже, чем после открытой операции. ³

У кого выше вероятность возникновения спаек брюшной полости?

Люди, перенесшие абдоминальные операции, чаще страдают спаечным процессом брюшной полости.Среди людей, перенесших абдоминальную операцию, спаечные процессы и связанные с ними осложнения чаще встречаются у людей, которые ⁴

Каковы осложнения спаек живота?

Спайки брюшной полости могут вызывать непроходимость кишечника и женское бесплодие.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость — это частичная или полная блокировка движения пищи, жидкостей, воздуха или стула через кишечник. Спайки брюшной полости — наиболее частая причина непроходимости тонкого кишечника. ⁵ Кишечная непроходимость может привести к

• Отсутствие кровотока в заблокированной части кишечника и гибель истощенных кровью тканей кишечника
• перитонит, инфекция слизистой оболочки брюшной полости

Кишечная непроходимость может быть опасной для жизни. Людям с симптомами полной закупорки, которые включают боль в животе и отсутствие жидкости, стула или газов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Женское бесплодие

У женщин спайки брюшной полости в тазу или внутри матки могут сдавливать или блокировать части репродуктивной системы и вызывать бесплодие.

Каковы симптомы спаек живота?

Во многих случаях спаечные процессы в брюшной полости не вызывают симптомов. Если они действительно вызывают симптомы, хроническая боль в животе является наиболее частым симптомом.

Спайки брюшной полости могут вызвать кишечную непроходимость, которая может быть опасной для жизни. Если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы кишечной непроходимости могут включать

Если кишечная непроходимость прерывает приток крови к заблокированной части кишечника или приводит к перитониту, у вас могут развиться дополнительные симптомы, такие как учащенное сердцебиение или лихорадка.

Что вызывает спайки в брюшной полости?

Абдоминальная хирургия — наиболее частая причина спаек брюшной полости. Спайки, вызванные хирургическим вмешательством, с большей вероятностью вызывают симптомы и осложнения, чем спайки, связанные с другими причинами. Симптомы и осложнения могут появиться в любой момент после операции, даже спустя много лет. ³

Состояния, которые включают воспаление или инфекцию в брюшной полости, также могут вызывать спайки. Эти состояния включают болезнь Крона, дивертикулярную болезнь, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза и перитонит.

Другие причины спаек в брюшной полости включают длительный перитонеальный диализ для лечения почечной недостаточности и лучевую терапию для лечения рака.

В некоторых случаях спайки брюшной полости присутствуют при рождении.

Абдоминальная хирургия — самая частая причина спаек брюшной полости.

Как врачи диагностируют спаечный процесс в брюшной полости?

Врачи используют историю болезни, физический осмотр, анализы крови, визуализацию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для диагностики спаек брюшной полости.

История болезни

Врач спросит о ваших симптомах и вашей истории болезни, в том числе о ваших операциях на брюшной полости или других состояниях, которые могут вызвать спайки брюшной полости.Врач также спросит вас о других заболеваниях и нарушениях в анамнезе, которые могут вызывать симптомы, похожие на симптомы спаек брюшной полости.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра врач может постучать по вашему животу, чтобы проверить его на нежность или боль, и использовать стетоскоп, чтобы прослушать звуки в вашем животе.

Анализы крови

Медицинский работник возьмет образцы крови и отправит их в лабораторию. Хотя анализы крови нельзя использовать для диагностики спаек брюшной полости, врачи могут назначить анализы крови, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, которые могут быть причиной ваших симптомов.Если у вас есть признаки кишечной непроходимости, анализы крови могут помочь врачам определить, насколько серьезна непроходимость.

Визуальные тесты

Визуализирующие обследования чаще всего не могут показать спаек брюшной полости. Однако врачи могут использовать визуализационные тесты для диагностики кишечной непроходимости, вызванной спаечным процессом брюшной полости. Врачи также могут использовать визуализационные тесты, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Визуализирующие тесты могут включать

• компьютерная томография (КТ), в которой для создания изображений используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий.КТ может помочь врачам диагностировать кишечную непроходимость и определить местонахождение, причину и серьезность непроходимости.
• рентгеновских лучей, в которых используется небольшое количество излучения для создания снимков внутренней части тела.
• рентген с водорастворимым контрастным веществом, специальной жидкостью, которая делает пищеварительный тракт более заметным на рентгеновских снимках. Если спайки вызывают непроходимость кишечника, этот визуализирующий тест может помочь врачам определить, нужна ли вам операция. Водорастворимое контрастное вещество также может помочь уменьшить непроходимость.

Серия

• для исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта, в которой используется рентгеновский снимок толстой кишки

Врачи могут использовать визуализационные тесты для диагностики кишечной непроходимости, вызванной спаечным процессом в брюшной полости, или для исключения других проблем.

Хирургия

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать операцию, чтобы заглянуть внутрь живота и проверить наличие спаек или других проблем, которые могут вызывать симптомы. Хирурги могут проверить спаек брюшной полости с помощью лапароскопической или открытой хирургии.

В некоторых случаях хирурги могут лечить проблему во время процедуры.

Как врачи лечат спаек брюшной полости?

Если спаечные процессы в брюшной полости не вызывают симптомов или осложнений, они обычно не нуждаются в лечении.

Если спайки брюшной полости вызывают симптомы или осложнения, врачи могут удалить спайки лапароскопической или открытой операцией. Однако операция по лечению спаек может привести к образованию новых спаек. Если у вас есть спайки брюшной полости, поговорите со своим врачом о возможных преимуществах и рисках операции.

Если спайки брюшной полости вызывают непроходимость кишечника, вам немедленно потребуется лечение в больнице.Врачи осмотрят вас и могут назначить анализы, чтобы выяснить, нужна ли вам экстренная операция. Если вы это сделаете, хирурги освободят спайки, уменьшив кишечную непроходимость.

Если вам не требуется экстренная операция, врачи могут попытаться вылечить непроходимость без хирургического вмешательства. Медицинские работники введут вам жидкость для внутривенного введения и введут зонд через нос в желудок, чтобы удалить содержимое пищеварительного тракта над препятствием. В некоторых случаях препятствие может исчезнуть.Если непроходимость не исчезнет, ​​хирурги выполнят операцию по устранению спаек и кишечной непроходимости.

Можно ли предотвратить спаечный процесс в брюшной полости?

При абдоминальной хирургии хирурги принимают меры, чтобы снизить вероятность развития спаек брюшной полости и связанных с ними осложнений после операции. Например, хирурги могут

• рекомендуют лапароскопическую операцию, если возможно, вместо открытой операции.
• бережно обращайтесь с тканями, чтобы не повредить их.
• принимает меры по предотвращению попадания посторонних предметов в брюшную полость, например, использует перчатки без пудры и инструменты без ворса.
• закрывают поврежденные ткани внутри брюшной полости специальным пленочным барьером в конце операции. Барьер разделяет ткани во время их заживления, а затем барьер поглощается организмом.

Клинические испытания спаек брюшной полости

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний, включая расстройства пищеварения.

Какие клинические испытания спаек брюшной полости?

Клинические испытания — и другие виды клинических исследований — являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты спаек в брюшной полости, например, улучшение диагностики и лечение спаек.

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Какие клинические исследования спаек брюшной полости ищут участники?

Вы можете найти клинические исследования спаек брюшной полости на сайте www.ClinicalTrials.gov. В дополнение к поиску исследований, финансируемых из федерального бюджета, вы можете расширить или сузить область поиска, включив в нее клинические исследования, проведенные в отрасли, университетах и ​​отдельных лицах; однако NIH не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность. Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Список литературы

[1] Табибиан Н., Суэли Э, Бойд А., Амбрин А., Табибиан Дж. Х. Спайки брюшной полости: практический обзор объекта, на который часто не обращают внимания. Анналы медицины и хирургии . 2017; 15: 9–13.

[2] Окабаяси К., Ашрафиан Х., Захаракис Э. и др. Спайки после абдоминальной хирургии: систематический обзор частоты, распределения и степени тяжести. Хирургия сегодня . 2014; 44: 405–420.

[3] Бейене Р.Т., Кавалукас С.Л., Барбул А. Внутриабдоминальные спайки: анатомия, физиология, патофизиология и лечение. Современные проблемы хирургии . 2015; 52 (7): 271–319.

[4] Морис Д., Чакедис Дж., Рахнемай-Азар А.А. и др. Послеоперационные спаечные процессы в брюшной полости: клиническое значение и достижения в профилактике и лечении. Журнал желудочно-кишечной хирургии . 2017; 21 (10): 1713–1722.

[5] Ди Саверио С., Кокколини Ф., Галати М. и др. Болонские рекомендации по диагностике и лечению спаечной непроходимости тонкой кишки (ASBO): обновление 2013 г. основанных на фактических данных рекомендаций рабочей группы ASBO Всемирного общества экстренной хирургии. Всемирный журнал неотложной хирургии . 2013; 8 (1): 42.

.

наложение черепашьей сходящейся и расходящейся

Содержание статьи

Человеческие суставы устроены таким образом, чтобы обеспечивать подвижность конечностей в разных плоскостях. При движении суставы и расположенные рядом ткани (мышцы и связки) испытывают определенные перегрузки. Иногда от повышенной нагрузки происходит травматическое повреждение или возникает  патологическое нарушение.

В этом случае необходима  иммобилизация сустава, которая осуществляется  с помощью фиксирующих повязок. В ортопедии такие повязки используются и в профилактических целях.

Что представляет собой повязка на сустав?

Повязка на сустав (еще ее называют бандаж) является средством для фиксации конечности в области сустава. Такое приспособление используется в реабилитационный  период  после травмы или операции, когда нужно долгое время удерживать суставное сочленение в одном неподвижном положении.

Повязка на голеностопный сустав

Часто для профилактики травм околосуставных связок и самого сустава  спортсмены применяют повязки на колено, локоть или голеностоп. Бандаж на колено, голеностопный сустав или лучезапястный используется при выполнении тяжелого труда, чтобы избежать перегрузки этих зон.

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

Для чего используется фиксирующая повязка?

Фиксирующие бандажи и повязки становятся обязательным методом в терапии плечевых, локтевых, коленного и других сочленений.

Перечислим все сферы применения повязок:

• В период восстановления после проведения артроскопических и других операций.
• После травм в целях реабилитации и возвращения былых двигательных возможностей суставных элементов, связочного аппарата и мышц.
• Болезни хрящей и связок — артрит, тендинит, артроз. Вместе с препаратами и физиолечением фиксаторы суставов позволяют сократить сроки лечения, уменьшить болевой синдром.
• Спортсмены любители и профессионалы применяют бандажи для снижения риска получить растяжение, ушиб или разрыв связок в области сустава. Фиксирующее устройство в сорте называют суппорт.

Повязки на разные суставы и бандаж обычно фиксирует врач-ортопед, также для приобретения устройства в салоне требуется сначала консультация врача. Специалист сможет подобрать пациенту нужный вид фиксатора.

Виды повязок для сустава

Фиксаторы для суставов в виде повязок представлены сегодня в разной форме и выполнены из разного материала. Кроме того они отличаются показаниями к использованию и уровнем  жесткости фиксации. Кроме простых повязок из бинтов существуют готовые бандажи из эластичной ткани, жесткие бандажи и суппорты, имеющие в конструкции шарниры.

Кроме того, в качестве неотложной помощи первичные повязки из бинтов накладываются для предотвращения заражения раны и защиты суставных сочленений от дальнейшего травмирования.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Основные группы повязок, используемых на суставах:

• Используемые для защиты при повреждении кожи и тканей сустава. Позволяет обеспечить защиту от проникновения бактерий в рану. Рана перебинтовывается марлей или медицинским бинтом в сочетании с антибактериальными антисептиками.
• Давящие или компрессионные перевязки используются при сильных артериальных или венозных кровотечениях для остановки крови, таким способом перебинтовывается травмированная конечность.
• В целях иммобилизации повязки накладывают при растяжениях сухожилий или мышц, при этом она способна обеспечить уменьшение нагрузки на ткани и дальнейшее восстановление в условиях покоя. Такие фиксаторы также нужны и при переломе ноги или руки, только они будут более жесткие, гипсовые.

Компрессионная повязка на ногу

Бандаж на колено после травмы

Эластичная повязка

Для фиксации различных суставов выбирают разные варианты накладывания повязки из медицинского бинта:

• колосовидная повязка;
• черепашья, расходящаяся или сходящаяся;
• спиральная восходящая или нисходящая;
• восьмиобразная повязка;
• круговой способ наложения и трубчатый;
• змеевидная.

Бандажи

Изготавливаются бандажи с использованием мягкой эластичного материала, применяют также ткань с памятью формы. Спортивный вариант бандажа на плечо или локоть называется суппорт.

Для добавления жесткости  в конструкцию бандажа часто вставляют пластиковые элементы, на коленные бандажи делают кольца из пластика или другого прочного материала с целью зафиксировать коленную чашечку. Такой вариант применяется ортопедами с целью фиксации суставной головки в физиологичном положении на период заживления.

Шарнирный наколенник

Бандаж для сустава при травме

Бандаж Mc David 429X

Жесткий бандаж необходим для лечения более тяжелых травм – вывихов, переломов без смещения, воспалительных и инфекционных заболеваниях хрящевой ткани, а также в период реабилитации после хирургического вмешательства.

Косыночная повязка

Косыночная перевязка применяется обычно для фиксации плеча и руки в неподвижном состоянии, выполняется из марлевой ткани. Закрепляют ее на шее пациента и грудного отдела.

Движения рукой возможны в ограниченной амплитуде, при этом нагрузка на поврежденный сустав становится минимальной. Обычно назначается врачом при легких или средних тяжести травмах связок у ребенка.

Повязка по методу косынка

Эластичные фиксаторы

Эластичные варианты повязки применяют обычно на лучезапястном, коленном или голеностопном суставах, при необходимости защиты растянутых связок или мышц. Чаще всего используются в спорте, делаются из нейлона или неопрена.

Снимают боль в травмированном месте благодаря возможности стабилизировать составные части сустава, при этом человек может ограниченно двигать конечностью. Ряд эластичных фиксаторов могут иметь обогревающий эффект.

Фиксатор f1602 Fosta

Ортез Алеф

Ортез ELAST-9911

Повязка Дезо

Повязка Дезо делается из эластичного тянущегося материала неопрена, соединенного в несколько слоев. Фиксирует плечевой сустав в нужном положении совершенно жестко без возможности совершать движения.

[adinserter block=»2″]

Такой вид бинетования обычно применяется для:

• восстановления при сложных переломах;
• для лечения артрита, артроза и других патологий суставных и соединительных тканей;
• для восстановления после хирургического вмешательства.

Повязка Дезо

Ортезы

В ортезах для жесткой фиксации применяют  металлические детали в конструкции. Жесткость обеспечивает полную обездвиженность конечности в послеоперационный период, носятся ортезы от трех недель до двух месяцев, чтобы ткани руки или ноги в суставе успели восстановиться. Применим при переломах и после операций.

Черепашья повязка

Черепашья повязка накладывается определенным образом с использование бинта.

Такой метод иммобилизации используется в следующих случаях:

• Фиксация сочленений колена, локтя, голеностопного или тазобедренного суставов после травмирования.
• Для сочетания повязки с препаратом (например, с  Димексидом), когда назначено лечение компрессами с противовоспалительными лекарствами для терапии инфекционных патологий внутренних или наружных тканей.
• Повреждения или воспалительные очаги рядом с суставом.
• В профилактических целях, когда нужно минимизировать риск получения вывиха, ушиба или растяжения.

Виды черепашьих повязок

Как наложить повязку на сустав?

При наложении на сустав бинтов необходимо учитывать несколько условий и факторов, при несоблюдении которых можно навредить больному и вызвать негативные последствия. Поэтому наложение фиксирующей повязки предпочтительно должно осуществляться профессионалами в медицинском учреждении.

Соблюдение правил перевязки позволит сделать это без вреда для пациента:

1. Пациента для фиксации сажают или кладут на ровную поверхность.
2. Пациент должен расслабить руку или ногу, во время процедура держать ее неподвижно.
3. Очень тугое бинтование нарушит кровообращение в конечности, что совершенно недопустимо.
4. Сделав первоначальные обороты или туры, нужно проверить, хорошо ли закреплен бинт на теле. Иначе бинты со временем расползутся и потеряют фиксирующий эффект.
5. Нельзя использовать фиксирующее наложение при наличии открытой раны. Следует обработать рану и прикрыть ее антисептическим материалом. Также нельзя наматывать бинт в подвижной области суставного сочленения.

Если выявлено неправильное наложение повязки, ее следует исправить все и заново наложить бинт с учетом всех требований. Слишком слабое или слишком тугое бинтование не допустимо.

Повязка на плечевой сустав

Как правильно наложить повязку на плечо? Существует алгоритм наложения.

На примере наложения нисходящей колосовидной повязки на плечо можно проследить этапы бинтования:

• Начинают обматывать плечо с подмышечной области, закрепляющий узел делают сзади на спине, обматывают грудную клетку, выводят бинт другому плечу по передней части груди.
• Из этого положения бинт подводят по спине к верхней части здорового плеча, делая еще один оборот.
• Далее делают еще несколько оборотов черед подмышки обоих плеч. Так как начало повязка берет сверху, то заканчивают бинтование снизу.

Повязка колосовидная на плечевой сустав

Такой вариант перевязки похож на витки восьмерки, крестообразная часть приходится на переднюю часть больного плеча. В конце для закрепления бинтов используется булавка.

Повязка на голеностопный сустав

Алгоритм накладывания повязки на голеностопный сустав:

• Берется эластичный бинт и накладывается в несколько (до трех раз) оборотов на голеностопный сустав ровно, без скатывания бинта. Нужно следить за тем, чтобы бинт не натягивался слишком сильно.
• Далее бинт подводится к внешней стороны голеностопа.
• После этого бинт наматывается через внутреннюю часть  стопы, нужно сделать три-четыре оборота. Далее бинт подводится снова на внешнюю часть ноги.
• Обернуть еще три-четыре раза, при этом не перетягивать сильно ногу. Когда весь голеностопный сустав и часть стопы будет обернута, отрезать лишний бинт и закрепить конец зажимами.

Повязка восьмиобразная на голеностопный сустав

Снимается повязка медленно, начиная с зажимов разматывается постепенно без рывков. Хранится эластичный бинт свернутым в рулон, стирается по мере загрязнения.

[adinserter block=»8″]

Повязка на локтевой сустав

На локтевой сустав часто накладывается черепашья повязка. Она также может быть наложена  расходящимся и сходящимся способами. Расходящийся способ используется  сухожилий и мышц около сустава, сходящаяся применяется при травме непосредственно сустава.

Этапы наложения сходящейся повязки на локоть:

• Рука должна быть согнута в локте в виде прямого угла. Визуально предплечье делят на три области.
• Начало наложения бинта в нижней части предплечья, делают несколько оборотов вокруг предплечья, чтобы закрепить бинт.
• Вокруг руки сделать около десяти оборотов в форме восьмерки, постепенно приближаясь к суставу, последний оборот делают на локтевом сгибе.
• Фиксацию бинта осуществляют с помощью зажима.

Повязка на локтевой сустав

Повязка на коленный сустав

Для фиксации коленного сустава обычно применяются бинты из марли или эластичные. Чаще всего применяют сходящийся метод бинтования, который позволяет хорошо зафиксировать колено в под нужным углом, когда есть нарушения внутри сустава или снаружи есть рана. В этом случае накладывают стерильный бинт.

Перед процедурой наложения руки моют тщательно, чтобы не занести в рану инфекцию. При наличии ранения на коже следует бинтовать в одноразовых перчатках.

Техника наложения бинтов на коленный сустав:

• Колено сгибают под около углом 100 градусов.
• Первые обороты делают левой рукой чуть выше коленной чашечки, тем самым сделав закрепление для перевязки.
• Далее делают обороты вокруг колена, с чередованием  над коленом и под коленом, накладывая повязку крест накрест, при каждом обороте накрывая предыдущий оборот в половину.
• Бинтование завершается на коленном суставе, там же делается закрепление.

Повязка черепашья на коленный сустав

Чтобы не допустить ослабление фиксации и сползание материала, проверяют плотность.

Магнитные повязки на суставы

Магнитные повязки на сустав  используются как элемент физиотерапии при лечении суставов. Магнитное поле способствует ускорить процессы заживления ран, снять воспаление и боль,  восстанавливает нарушенное кровообращение. Магнитные повязки помогают лечить артрозы, артриты, бурситы или травмы суставов и сухожилий.

Такие варианты фиксации с магнитом делают как в медицинском учреждении, так и в домашних условиях. Фиксирующие средства с магнитом можно приобрести в специализированных салонах или в аптеке. На изделии часто уже есть крепления, которыми удобно закреплять его на колене или другой части тела.

Магнитные повязки на суставы

Турмалиновые повязки

Повязка турмалиновая используется так же, как и магнитная, часто магниты сочетаются с турмалином. При лечении симптомов суставных заболеваний, снятия отеков и воспалений. Используют обычно кристаллы турмалина и магниты. Купить такую повязку можно в аптеке или специализированном ортопедическом салоне.

Турмалин оказывает положительное действие на организм пациента:

• поле турмалина и магнитов согревает суставные ткани, что вызывает приток крови к очагу воспаления;
• защитное действие турмалина от вредного магнитного поля бытовых приборов и мобильных телефонов;
• излучение инфракрасных лучей способствует интенсивному делению клеток тканей.

Турмалиновые повязки на сустав

Традиционная медицина не одобряет такие методы лечения, однако существует множество положительных отзывов о лечении такими средствами. Их можно сочетать с традиционными видами терапии.

Солевые повязки

Солевые повязки применяются для дополнительной терапии заболеваний суставных тканей. Издавна люди замечали, что действие большого количества обычной соли благотворно влияет на суставы. Хлорид натрия используется повсеместно в народной медицине в качестве средства для снятия воспаления и других симптомов заболеваний.

Чтобы приготовить такую повязку, нужно пропитать бинт или марлю крепким раствором поваренной соли, при этом нужно  внимательно отнестись к соотношению соли и воды в растворе. Слишком большое количество соли в соляной повязке может спровоцировать ожог кожных покровов, особенно опасно применение соли на открытых ранах.

В любом случае нужна консультация специалиста, который подскажет, можно ли пациенту применять данный вид лечения.

Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.

Фиксирующая повязка на голеностопный сустав: как правильно наложить, бинтовать

Бандажи, ортезы

При различных повреждениях и заболеваниях голеностопного сустава может потребоваться наложить на него фиксирующую повязку. В каких случаях она применяется, как правильно забинтовать голеностоп эластичным бинтом?

1

Показания

Фиксирующая повязка на голеностоп нужна для ограничения движений в суставе при повреждениях и заболеваниях, а также для их профилактики. Ее накладывают в следующих случаях:

• при растяжениях связок,
• при переломе ноги,
• при ушибе,
• при подвывихах и вывихах,
• при артрите, артрозе,
• для профилактики повреждения голеностопного сустава людям, занимающимся физическим трудом, проводящим много времени на ногах, спортсменам.

При травме ноги или боли в суставе сначала следует посетить врача, чтобы установить точный диагноз и получить квалифицированную помощь. Самолечение может принести вред: повязка облегчает состояние, уменьшает боль, поэтому можно упустить время, тогда как патологический процесс будет развиваться.

Причины, симптомы и методы консервативного лечения артрита голеностопного сустава

2

Противопоказания

В некоторых случаях наложение такой повязки противопоказано:

• Нельзя бинтовать сустав, если есть открытые раны, сначала их нужно обработать.
• Нельзя накладывать повязку, если имеется деформация сустава. В этом случае нужно обратиться к травматологу.
• Нельзя бинтовать ногу сразу же после активных движений, перед перевязыванием нужно 15-20 минут побыть в покое, подняв ногу под углом примерно 30 градусов. Это необходимо, чтобы снять отек.

Как оказать помощь при вывихе ноги в области щиколотки?

3

Восьмиобразная повязка

Восьмиобразная (крестообразная) повязка на голеностопный сустав почти полностью ограничивает движения стопы. Ее накладывают при вывихах, растяжениях и разрывах связок. Подвид крестообразной повязки — колосовидная, она отличается тем, что каждый слой перекрывает предыдущий наполовину или на треть.

За счет фиксации суставная сумка закрепляется в правильном положении, предупреждается дальнейшее повреждение связок, улучшается заживление при повреждении, уменьшается боль. Повязка улучшает отток лимфы и, если ее правильно наложить, не нарушает кровообращение. Кроме того, бинт фиксирует перевязочный материал, например, вату с лекарственным средством.

Желательно, чтобы первый раз ее наложил врач-травматолог и показал, как правильно это делается. При этом используется эластический или обычный бинт шириной 10-12 см.

Если имеется небольшое повреждение кожи, перед тем, как бинтовать ногу, его необходимо обработать. При серьезной ране и кровотечении необходимо обратиться за медицинской помощью.

Гипс или лангет на ноге: когда что применется?

4

Эластичная повязка

Эластичный бинт имеет несколько преимуществ перед обычным:

• Его можно использовать несколько раз.
• Он лучше держится на ноге, чем неэластичный.
• Он заменяет около 20 витков марлевого бинта.
• Наложить эластичный бинт на голеностопный сустав значительно проще, чем обычный, это можно сделать и дома.

Однако у него есть и недостатки.

• При перетягивании эластичная повязка может нарушить кровообращение.
• За эластичным бинтом нужно ухаживать, правильно стирать и сушить, иначе он быстро придет в негодность.

Такая повязка на голеностопный сустав применяется при вывихах, ушибах и растяжениях, а также для фиксации наложенного гипса. Бинтовать голеностоп начинают через день после травмы, а если с помощью бинта закрепляют гипс, то нужно дождаться полного высыхания последнего.

Эластичный бинт на голеностоп снимают и наматывают заново каждый день. Когда врач разрешит, после снятия повязки можно делать упражнения лечебной физкультуры для разрабатывания сустава. Бинтовать ногу нужно на то время, когда пациент двигается. Если врач не дал специальных указаний, то на ночь повязку снимают. Эластичным бинтом можно фиксировать повязки с лечебными мазями.

Нужно правильно выбрать бинт. Они бывают разной степени растяжимости и разной длины. Для повязки на ногу длина материала должна быть равна 1,5-2 м. Для фиксирующих повязок применяют бинт со средней или высокой растяжимости. Материалом с низкой степенью растяжимости бинтуют ноги для лечения и профилактики варикоза и после операций.

Есть определенные правила того, как бинтовать голеностоп эластичным бинтом:

1. 1. Ногу бинтуют от узкой части к более широкой.
2. 2. Бинт не разматывают заранее, это делают постепенно, причем только на поверхности тела. Если его раскрутить полностью перед наложением, можно слишком сильно затянуть повязку
3. 3. Каждый накладываемый слой должен перекрывать уже имеющиеся, промежутков между ними быть не должно.
4. 4. Наибольшее натяжение должно быть в нижней части ноги.
5. 5. Наматывают бинт справа налево.
6. 6. Поврежденная конечность должна быть приподнята и находиться в удобном положении, чтобы во время бинтования пациент ею не двигал.
7. 7. После наложения повязки пальцы должны слегка посинеть, а после того, как пациент начнет двигаться — приобрести нормальный оттенок. Признак того, что бинт перетянут — пульсация и онемение в конечности, синюшность, не проходящая после начала движений. Если есть такие ощущения, то ногу необходимо сразу же разбинтовать, поднять ее, сделать легкий массаж, а затем перебинтовать заново.
8. 8. Бинтовать нужно аккуратно, не допуская складок.
9. 9. Лучше накладывать повязку на носок, так меньше риск затянуть ее слишком сильно.
10. 10. Желательно забинтовывать ногу утром, когда меньше отек.

5

Как бинтовать голеностоп?

Техника наложения восьмиобразной повязки заключается в следующем:

1. 1. Стопу устанавливают под прямым углом к голени.
2. 2. Делают три витка вокруг голени над лодыжкой.
3. 3. По тыльной поверхности бинтуемого сустава двигаются к внешней части стопы для левой ноги и к внутренней — для правой.
4. 4. Делают круговой тур (виток) вокруг ступни.
5. 5. С боковой части стопы бинт ведут косо по тыльной части сустава к лодыжке.
6. 6. Делают оборот вокруг лодыжки чуть ниже первого.
7. 7. Такие восьмиобразные витки повторяют несколько раз.
8. 8. Завершают наложение закрепляющими витками вокруг лодыжки. После этого ее фиксируют специальными зажимами.

Можно забинтовать голеностоп эластичным бинтом иначе. В этом случае не выполняются круговые витки вокруг ступни, но захватывается пятка:

1. 1. Ступню ставят под прямым углом к голени.
2. 2. Также делают несколько закрепляющих туров вокруг нижней части голени.
3. 3. Двигаются по тыльной части сустава к боковой поверхности стопы аналогично предыдущему способу.
4. 4. Бинт проводят под ступней и с противоположной боковой части стопы сразу ведут косо по тыльной поверхности ноги к лодыжке, не делая тур вокруг ступни.
5. 5. Делают оборот вокруг лодыжки один раз, затем вокруг пятки, выводя на противоположную сторону ступни.
6. 6. Ведут бинт к лодыжке, затем снова делают восьмиобразный тур вокруг ступни.
7. 7. Повторяют эти операции, после чего делают закрепляющий тур вокруг лодыжки и фиксируют повязку зажимом.

Аналогичным образом перевязывают голеностоп и марлевым бинтом, но его потребуется больше.

6

Уход за перевязочным материалом

Чтобы бинт сохранял свои свойства, нужно его вовремя стирать, обычно это делают по мере загрязнения или раз в 5 дней. Стирают обычным мылом вручную в теплой воде, машинная стирка запрещена.

Затем повязочный материал слегка отжимают руками, не выкручивая, после чего раскладывают для сушки на горизонтальную поверхность на ткань. Нельзя сушить его в подвешенном состоянии и гладить. Хранят эластичный бинт в свернутом виде в сухом прохладном месте, вдали от солнечных лучей.

7

Другие виды фиксирующих повязок

В аптеках и магазинах ортопедических изделий можно найти различные фиксаторы и ортезы для суставов, в том числе голеностопного. Такие приспособления сделаны из эластичной или неэластичной ткани, имеют регулирующуюся застежку-липучку и в разной степени фиксируют сустав. Их можно стирать, легко снимать и надевать, во многих случаях ортезы удобнее, чем повязка из бинта.

9.3. Фиксирующие повязки

Перевязочный материал на ране должен
быть наложен так, чтобы он не сбивался
и не сдавливал поврежденную часть тела,
обеспечивая при определенных показаниях
покой поврежденному органу, наиболее
выгодное функциональное положение и
свободный отток раневого отделяемого.

Существует достаточно большое количество
способов фиксации перевязочного
материала, причем каждый имеет определенные
показания.

Клеевые повязки

На область послеоперационной раны и
при небольших по площади повреждениях
применяются клеевые повязки. Их
преимущества:

• закрывая непосредственно область
раны, можно наблюдать за состоянием
окружающего кожного покрова;

• просто и быстро накладываются;

• не ограничивают движений больного;

• экономичны.

Выделяют следующие клеевые повязки.

Лейкопластырные повязки

Простейшей формой укрепляющей повязки
является лейкопластырная повязка.
Лейкопластырь выпускают в виде рулонов
ленты различной ширины. Он хорошо
прилипает к сухой коже и используется
для фиксации различных повязок и для
заклеивания мелких ран. Применяют
лейкопластырь и тогда, когда надо
сблизить края гранулирующей раны и
удержать их в таком положении для
ускорения процесса заживления. Липкий
пластырь применяют для лечения переломов
методом постоянного вытяжения, особенно
у детей. Большое значение имеет
лейкопластырь, когда необходимо
ликвидировать сообщение какой-либо
полости с атмосферой, например при
проникающих ранениях грудной клетки.
Для наложения такой повязки берут кусок
лейкопластыря, превышающий по размеру
рану. Первую полоску кладут у нижнего
края раны, сближая ее края. Вторую полоску
пластыря и каждую последующую с таким
расчетом, чтобы они заклеивали предыдущую
на 1/3 ширины, как черепицы на крыше,
отсюда и название «черепицеобразная»
повязка. Пластырные повязки при намокании
соскакивают, раздражают кожу, при больших
объемах трудоемки и дорогостоящи.

Клеоловая повязка

В настоящее время для повязок-наклеек
применяют клеол, который не стягивает
и меньше раздражает кожу. Его состав:
канифоль — 40 частей, спирт 96° — 33 части,
эфир — 15 частей, масла подсолнечного — 1
часть. Порядок наложения клеевой повязки:
на рану накладывается перевязочный
материал, а кожу вокруг раны смазывают
ватным помазком тонким слоем клеола.
Через 30-60 с, когда клей начнет немного
подсыхать, наклеивают марлевую салфетку
необходимой формы и размера, плотно
прижимая ее к коже и растягивая по краям.
Свободные края марлевой салфетки, не
приставшие к коже, срезают.

Коллодийная повязка

Коллодий — раствор коллоксилина в эфире
и спирте. Раствор наносят кисточкой на
края марлевой салфетки, наложенной
поверх перевязочного материала. При
испарении растворителей коллодий
застывает, плотно фиксируя повязку к
коже. Недостатками данной повязки
являются раздражение кожи и неприятные
ощущения в результате стягивания кожи
на месте смазывания коллодием, кроме
того коллодий легко воспламеняется. В
настоящее время коллодийные повязки
применяют достаточно редко.

Косыночные повязки

Косыночная повязка является распространенной
повязкой первой медицинской помощи,
так как она не требует сложных
приспособлений, может быть быстро
наложена с использованием головного
платка, простыни, лоскута марли, холста
и пр. Под косынкой понимают кусок ткани
треугольной формы, в которой различают
основание (длинная сторона), верхушку
(угол, лежащий против основания) и концы
— остальные два угла.

При оказании первой медицинской помощи
косынка, сделанная из головного платка,
может служить для наложения повязки и
фиксации перевязочного материала
практически на любой части тела. Однако
чаще всего косыночную повязку применяют
для подвешивания верхней конечности,
особенно при травмах предплечья и кисти.

Для фиксации руки (рис. 9-1) последнюю
сгибают до прямого угла, а косынку
подводят так, что верхний конец
укладывается под ключицей со стороны
пораженной руки, а второй конец свешивается
вниз, верхушка косынки выходит наружу
из-под локтя. Завернув верхний конец
вверх спереди от предплечья больной
руки, проводят его на надплечье здоровой
стороны и сзади на шею, где связывают с
другим концом косынки. Верхушку косынки
загибают вокруг локтя и закрепляют
спереди локтя булавкой.

Рис. 9-1. Использование косынки
для иммобилизации плечевого пояса и
верхней конечности

С помощью косынки можно накладывать
повязки на молочную железу (рис. 9 -2),
стопу, кисть (рис. 9-3) и голову. При
перевязке головы косынку кладут на
затылок и темя, верхушку опускают на
лицо, концы связывают на лбу, затем
верхушку загибают впереди завязанных
концов и закрепляют булавкой.

Рис. 9-2. Использование косынки
для наложения повязки на молочную железу

Рис. 9-3. Наложение косыночной
повязки на кисть. 1,2,3 — этапы наложения
повязки

Эффективные повязки для лечения хронических ран

Хроническая рана – длительно заживающее или сложное повреждение мягких тканей, часто сопровождающееся заражением. Обычно, во время восстановления, пациент испытывает боль, дискомфорт, психологический стресс.

Если рана не заживает за 8 недель, тогда она считается хронической

Основные виды хронических ран

1. Синдром диабетической стопы (СДС) – совокупность анатомо-функциональных изменений, развивающихся на фоне сахарного диабета, увеличивающих риск получения травмы и инфицирования мягких тканей стопы. По данным всемирной организации здравоохранения, риск развития СДС у диабетиков со «стажем» 5-10 лет составляет около 15%. У диабетиков со «стажем» более 15 лет он возрастает до 90%.

• Профилактика: защита ступней от травм, комплексный уход за ногами и ногтями, ношение обуви для диабетиков.

2. Трофические язвы – осложнения при венозной недостаточности, вызванной изменениями из-за тромбофлебита или варикоза глубоких вен. Плохое кровообращение и кровоснабжение ног приводит к венозному застою, а он – к образованию плохо заживающих язв на лодыжках или голенях.

• Симптомы – отеки, нарушение пигментации кожи (покраснение или бледность), экзема, ощущение, что ноги распирает от давления (чаще к вечеру).
• Профилактика: своевременное лечение основного заболевания, ношения эластичных колготок, обработка кожи антисептическими и заживляющими средствами.

3. Пролежни – некроз (омертвение) тканей из-за давления и нарушения местного кровообращения. Часто образуются у пациентов с ограниченной подвижностью или полностью парализованных. Способствуют пролежням курение, избыточный или недостаточный вес, расстройства нервной и иммунной систем, недостаток гигиены. Первый тревожный признак – покраснение кожи.

Как вылечить хроническую рану?

Но что делать, если профилактика не помогла? Лечение долго незаживающих ран зависит от их вида, состояния больного и основного заболевания. Главное выявить первопричину образовавшихся патологий, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Лечение синдрома диабетической стопы:

1. Прием назначенных врачом антибиотиков против инфекции, обработка и очищение ран самим доктором.
2. Отказ от вредных привычек и снижение нагрузки на стопу.
3. Подбор обуви и носков по рекомендации врача, их регулярная смена.
4. Продолжение терапии дома: очищение раны, отслеживание выделений и защита от попаданий в нее инфекции.

Лечение трофических язв:

1. Консервативная терапия – прием препаратов для устранения симптомов трофического поражения: антибиотики, флеботоники, антиагреганты, а также мази для обработки кожи (Солкосерил, Актовериг, Токоферол).
2. Обработка пострадавших тканей мазью, содержащей антисептик, обезболивающий препарат или ферменты, ускоряющие заживление (Левомеколь, Левосин, Куриозин). Используются с компрессами.
3. Хирургия – после заживания язв, врач восстанавливает кровоток посредством шунтирования и флебэктомии.

Лечение пролежней:

1. Восстановление кровообращения с использованием антипролежневых кругов, противопролежневых матрасов, подушек.
2. Очищение поврежденного участка от некротизированных тканей. При необходимости врач назначает антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование. Также возможно хирургическое удаление некротических масс.
3. Процедуры для заживления пролежня – регулярные перевязки с применением ранозаживляющих препаратов.

Средства и повязки для лечения хронических ран

Курс терапии подбирает лечащий врач, не стоит заниматься самолечением – это может привести к ухудшению ситуации.

Гели и растворы для промывания и очищения

Тампонада и альгинатные повязки

К особенностям альгинатных повязок относится их свойство превращаться в гель при взаимодействии с раневым экссудатом, который равномерно заполняет всю полость раны. Таким образом, в ней размножаются раневые клетки, останавливается развитие бактерий, начинается активный процесс заживления.

Повязки на рану

• Есть много разных видов повязок, которые очень эффективны при лечении долго незаживающих ран, например:
  1. Мазевые – содержат высокую концентрацию активного вещества (Бранолинд Н с перуанским бальзамом, Гидротюль).
  2. Гидроколлоидные – интерактивная терапии во влажной среде. С их помощью восстановление проходит вдвое быстрее (Гидроколл, Комфил плюс, Аскина Гидро).
  3. Гидрогелевые – обеспечивают оптимальную влажную среду в ране. Абсорбируют экссудат, стимулируют эпителизацию (Гидротак Транспарент, Гелиос).
  4. Специальные – эффективное лечение ран любой сложности (Протеокст-ТМ, Гидроклин плюс, Аскина Фоам, Аскина Калгитроль АГ)
  5. Пленочные – применяются на сухих неинфицированных или уже заживающих ранах (Гидрофильм, Аскина дерм)

Повязки делятся на самоклеящиеся и несамоклеящиеся. Если в первом варианте, кроме раневого покрытия ничего больше ненужно, то во втором вам понадобятся фиксирующие материалы:

Пациентам с сахарным диабетом подойдут только неадгезивные повязки, которые нужно дополнительно фиксировать.

Статьи по теме:

Послеоперационные хирургические повязки: адгезивные и абсорбирующие повязки

С тех пор, как человеком была выполнена первая хирургическая операция, появилась необходимость в специальных послеоперационных повязках. Конечно, на заре медицинской науки, функции послеоперационных повязок, возможно, выполняло нечто совсем на них непохожее — скажем, пучок травы или лоскут шкуры какого-то животного…

Хирургия стремительно развивалась, подталкивая врачей к поиску перевязочных средств, создающих пациенту после операции максимально комфортные условия. Особенно большое количество послеоперационных повязок появилось в последние 10-15 лет. Но вместе с ними к нам пришли и новые малопонятные термины, которые отпугивают пациентов и, порой, заставляют возвращаться к применению традиционных марлевых салфеток и ваты. Давайте для начала разберём эти термины:

• адгезивная повязка (от лат. adhaesio — прилипание) — это повязка с клеевым краем, которая хорошо фиксируется на неповреждённой коже;
• абсорбирующая подушечка применяется для впитывания отделяемого из раны и для прикрытия послеоперационного шва от липкой части повязки;
• бактерицидная повязка содержит компоненты, которые убивают патогенную флору;
• нетканая основа — это материал, волокна которого соединены между собой без переплетения, посредством механической или термической обработки. Благодаря ему повязка получается крепкой и одновременно “дышащей”;
• гипоаллергенный термоклей — специальный вариант медицинского клея, который от температуры тела становится более “цепким”, т.е. лучше сцепляется с кожей.

Теперь можно переходить непосредственно к самим повязкам. После операции нам приходится сталкиваться, как правило, с двумя основными видами послеоперационных ран:

1. Чистые, закрытые раны с послеоперационным швом.
2. Послеоперационные раны, которые не зашиты полностью.

Уход за ними существенно различается.

Повязки для чистых послеоперационных ран.

Рану с послеоперационным швом, не имеющую открытой раневой поверхности, называют «чистой».

Для неё используются повязки, которые надежно защищают шов и не отклеиваются от кожи. Под такой повязкой сама кожа будет «дышать», а на шов ляжет подушечка из мягкого материала (вискоза, целлюлоза).

Вспомните времена, когда вместо подушечки применяли марлю, закреплённую полосками тканевого лейкопластыря или приклеенную к коже при помощи клея БФ-6. Современные послеоперационные повязки гораздо удобнее в применении!

Например, повязки серии Барьер, соответствуют всем современным требованиям. Они выпускаются как на нетканой основе, так и на основе полупроницаемой водоотталкивающей плёнки — Барьер Филм. Абсорбирующую подушечку в повязках серии Барьер дополнительно пропитывают бактерицидными составами на основе ионов серебра (Барьер Ag+, Барьер Филм Ag+), или повидон-йода ( Пови Барьер и Пови Барьер Филм).

Совет: перчатки очень липнут к клеящиеся частям повязки, поэтому на заключительном этапе лучше их снять. Если сделать всё правильно, повязка будет наложена аккуратно и комфортно.

Смену повязки на «чистой» ране обычно проводят не чаще одного раза в 3-4 дня, можно только один раз — для снятия наложенных швов, но лучше проконсультироваться с врачом.

Послеоперационные повязки для открытых ран.

Когда рана имеет не закрытую кожей поверхность, всё гораздо сложнее — в каждом конкретном случае есть свои нюансы, и вести такую рану нужно только вместе с врачом.

Но можно предположить, что потребуется атравматичный (сетчатый) слой, например такой, как силиконовая сетчатая повязка СиликоТюль и вторичная абсорбирующая повязка.
При значительном количестве раневого отделяемого в качестве вторичных повязок хорошо зарекомендовали себя повязки ЭкСорб и ЭкСорб Плюс.

При риске развития раневой инфекции, подходят повязки, пропитанные бактерицидным средством, например ТайдиСорб Пови с повидон-йодом.

Для фиксации этих повязок на ране удобно использовать самоклеющуюся рулонную повязку Ролл, или мягкий когезивный эластичный бинт Лайт.

Частота смены повязок зависит от количества раневого отделяемого и его характера, иногда их замена необходима каждый день.

И ещё. Если мы говорим о смене послеоперационных повязок, стоит упомянуть и о специальных средствах, которые предназначены для растворения адгезивных веществ и безболезненного снятия клейких повязок или пластырей. Особенно это актуально, когда послеоперационными повязками пользуются часто и долго. Аэрозоль Нилтак – это медицинский “антиклей”, с которым будет легче делать перевязки, так как не придется каждый раз отдирать клейкий край повязки от кожи.

Эластичный Бандаж на Голеностопный Сустав: Виды, Инструкция

Голеностопный сустав повреждается при поворачивании, во время проведения тренировок и при возложении на него большой нагрузки. Он защищён минимальным количеством мышечной ткани.

Суставная ткань изнашивается, подвергается воздействию внешних факторов и склонна к развитию воспалительного процесса. Специалисты проводят лечение медикаментозными средствами после тщательной диагностики. При сильном разрушении или наличии злокачественного новообразования осуществляется хирургическое вмешательство.

Бандаж на голеностопный сустав надевается с целью тугой фиксации в момент реабилитации. Он бывает нескольких видов и назначается пациентам в зависимости от патологии суставной ткани в индивидуальном порядке.

Строение голеностопа

При повреждении костной, мышечной, суставной и хрящевой ткани во время реабилитационного периода травматолог назначает пациентам использование фиксирующего бандажа.

Содержание статьи

Подбор фиксирующей повязки

На фото показана фиксация эластичными бинтами. Специалист проверяет пальцы ног на присутствие синюшности, при сильном натяжении повязки.

Перед тем как приобрести плотный или эластичный бандаж на голеностопный сустав, необходимо пройти консультацию и осмотр у травматолога.

Существует несколько видов иммобилизирующих повязок, которые подбираются для каждого пациента индивидуально, исходя от следующих критериев:

1. Заболевания, вызвавшего проблему. Если травма связана с переломом костей, то оказание помощи начинается с накладывания удерживающей гипсовой лангеты, срок ношения которой не превышает 30 дней. При необходимости фиксировать голеностоп после её снятия рекомендуется использовать плотную, удерживающую повязку.
2. Тяжести заболевания и характера его течения. При остром воспалительном процессе в суставной ткани можно использовать разгружающий и динамический бандаж. Если заболевание хронического характера, то подойдёт спортивный бандаж.
3. От возраста пациента зависит состояние суставной ткани. Бандаж для голеностопного сустава пожилым пациентам подбирается в индивидуальном порядке.
4. При избыточной массе тела у пациента не рекомендуется использовать эластичную иммобилизирующую повязку.

Плотная фиксирующая повязка, предназначенная для восстановления костной и суставной ткани при травмировании

Спортивная эластичная повязка чёрного цвета максимально открытого вида. Предназначена для носки под гетрами или хлопковыми носками совместно со спортивной обувью.

Фиксация при переломе медиальной лодыжки.

Пациент, которому показано применение бандажа для фиксации лодыжки длительное время.

Важно! Фиксатор для сустава применяется при различных патологиях. Подбирается специалистом. Приобрести повязку можно в магазинах с медицинской техникой. Цена зависит от вида бандажа и фирмы изготовителя.

Противопоказания к применению иммобилизирующего бандажа

Бандаж не рекомендуется применять при:

Вид патологического процесса суставной ткани	Описание заболевания
Заболеваниях кожи в месте локализации поражённого сустава.	Иммобилизирующий фиксатор запрещено носить на повреждённых кожных покровах. При открытом переломе производят вытяжение. Бандаж применяется после полного заживления раны. При наличии сыпи и язв на коже в области голеностопа, необходимо вылечить их до полного устранения, а затем использовать иммобилизирующий фиксатор. Бандаж допустимо использовать при наличии гиперемии кожи, вызванной воспалительным процессом суставной ткани. Покраснение и шелушение кожных покровов.
Флебите венозных стенок.	Патологи вен, при котором происходит разрушение стенок, вызванное введением аллергена внутривенно или при их поражении инфекцией и вирусами. При проявлении заболевания в месте локализации голеностопного сустава, применение бандажа запрещено. Флебит вен в области голеностопа.
Язвах вен.	При неквалифицированном и несвоевременном лечении варикозного расширения вен происходит их язвенное поражение, приводящее к отёкам и  поражению кожных покровов в месте их локализации. Трофическая язва на нижних конечностях.
Сахарном диабете.	На крайней стадии заболевания происходят нарушения в нижних конечностях. Сахарный диабет может вызвать трофические язвы, которые проявляются на кожных покровах и являются противопоказанием к применению иммобилизирующей повязки. Стопа Шарко при сахарном диабете.
Артериальной окклюзии.	Заболевание системы кровообращения, которое приводит к тромбированию сосудистой сетки. Характеризуется нарушением кровотока и питания конечностей. В запущенной стадии, заболевание приводит к омертвлению. При отсутствии оказания помощи в течении первых пяти часов поражённую конечность не удаётся восстановить и пациенту проводят частичную или полную ампутацию с присвоением степени инвалидности. Окклюзия подвздошных артерий.
Тромбоэмболии нижних конечностей.	Заболевание характеризуется отрывом тромба и перекрытием кровеносного сосуда. Нижние конечности перестают получать необходимо количество кислорода, что приводит к омертвлению тканей. При развитии необратимого процесса важно своевременно провести оперативное вмешательство. На картинке пациент с тромбофлебитом нижних конечностей.

Виды бандажей в зависимости от полученной травмы

Следы на кожных покровах после снятия фиксатора в норме.

Иммобилизирующая повязка накладывается на голеностопный сустав в зависимости от вида заболевания и получения травмы. Рассмотрим основные формы бандажей.

Иммобилизация при переломе

Ортез полужёсткого вида.

При травмировании костной, хрящевой и суставной ткани необходимо полностью обездвижить поражённый участок конечности. В государственных медицинских учреждениях и частных клиниках при получении травмы накладывают гипсовую лангету.

После срастания костей специалисты предпочитают использовать современные методы лечения. Обездвижить голеностопный сустав можно с помощью фиксирующего бандажа, который полностью накрывает травмированный участок ноги и с первого взгляда напоминает плотную обувь.

Запрещено использовать иммобилизирующую повязку при открытом переломе. Рана должна полностью зажить, прежде чем на поражённый сустав наложить лангету или бандаж. В реабилитационном периоде после травмы можно использовать бандаж эластичный на голеностопный сустав.

Он бывает нескольких видов:

1. Защищающий от влаги и с антибактериальным покрытием.
2. С натуральной лекарственной пропиткой.

Эластичная модель с водоотталкивающей обработкой.

Специализированная модель с лекарственными компонентами.

Иммобилизирующее устройство изготавливается из высокопрочных материалов, которые помогают тканям восстановиться и предотвращают повторное смещение травмированного сустава. Для полного обездвиживания конечности специализированный бандаж оснащается липучками, шнуровкой и другими регулирующими устройствами для подгона размера.

Иммобилизирующий бандаж для спортсменов

Модель, помогающая предотвратить растяжение суставов при занятии спортом.

Эластичный бандаж подбирается в зависимости от вида спорта, которым занимается человек. Заводы изготовителей выпускают удобные модели, которые можно носить совместно с обувью и спортивными гетрами. Фиксирующая повязка предназначена для носки в реабилитационном периоде после получения травмы и с профилактической целью от растяжения связок и суставов.

Для более плотной фиксации иммобилизирующий бандаж выполняется из хлопка или эластана. Некоторые модели оснащены встроенной шнуровкой и ужимающими липучками.

Ортопедический иммобилизирующий бандаж

Различают несколько моделей:

1. Корректирующий. Восстанавливает повреждённую суставную ткань при травмировании.
2. Разгружающий. Помогает справиться с возложением излишней нагрузки на голеностоп. Подходит больным с избыточной массой тела, или пациентам, сталкивающихся с переноской тяжестей при осуществлении работы.
3. Фиксирующий. Способен иммобилизировать поражённую суставную ткань и связки.
4. Динамический. Бандаж не влияет на подвижность ноги, защищает ткань от возможного повреждения.

Ортопедический ортез регулируется для точной фиксации. Оснащён специальной конструкцией с анатомической точностью.

Ортез оснащённый шнуровкой для точной фиксации.

Голеностопный динамический ортез.

Важно! Также различают повязки с шарнирами, которые не ограничивают подвижность суставной ткани и без шарниров, которые фиксируют конечность в полной неподвижности.

Правила носки фиксирующей повязки

После посещения специалиста и выбора индивидуального фиксатора голеностопного сустава необходимо правильно подобрать размер устройства в медицинской технике. Для этого достаточно измерить объём голени, диаметр места на ноге над выступающей косточкой, и лодыжки через пятку и учесть размер обуви.

Жёсткий фиксатор ноги с подошвой.

На приёме врач должен объяснить правила ношения повязки:

1. Надевают бандаж в положении сидя. На кожные покровы натягиваются носки, предпочтительно из натурального хлопка. Бандаж плотно фиксируется с использованием шнурков или липучек. Используя эластичную модель, необходимо правильно подобрать обувь на 0,5 размера, чтобы не ощущался дискомфорт, в процессе носки, и не было чувство сдавливания ноги.
2. Использовать бандаж рекомендуется по назначению врача. Первые дни повязку носят не дольше 60 минут. После снятия проверяют кожу на наличие покраснения и синюшности. При их отсутствии, каждый день время носки увеличивают на 15 – 20 минут и постепенно добавляют нагрузку.
3. Полное привыкание и снижение покраснения кожи проходит за 1,5 месяца. Реабилитация зависит от тяжести заболевания и повреждения. Время лечения с использованием бандажа длится индивидуально для каждого пациента.
4. Используя иммобилизирующую повязку дольше 6 часов, необходимо её снять, дать конечности немного отдохнуть. Для предотвращения скопления бактерий под бандажом, кожные покровы рекомендуется обрабатывать специальным антисептиком.

Эластичная модель фиксатора, которую надевают на носок

Важно! К каждому устройству прилагается инструкция по эксплуатации и уходу. Стирать эластичные повязки необходимо каждые 7 дней с натуральным антибактериальным мылом и сушить естественным путём.

Размер ортеза по размеру окружности над лодыжкой в сантиметрах.

Просмотрев видео в этой статье можно научиться правильно одевать фиксирующий бандаж. Также здесь показано, какие виды повязок имеют большую популярность при определённых травмах голеностопа.

1.3. Фиксирующие повязки

от умения бинтующего. Во время бинтования он должен стоять лицом

к пациенту, чтобы постоянно наблюдать за его состоянием.

5.Бинтование очень утомительно и неудобно, если медицинскому работнику приходится сильно наклоняться или поднимать вверх руки, поэтому лучше всего располагать бинтуемую часть тела на уровне нижней части груди бинтующего.

6.Наложение повязки следует начинать с периферических отделов, постепенно покрывая турами бинта центральные области тела. Исключение составляют повязки на кисть, стопу и пальцы кисти и стопы, когда туры бинта располагают от центра к периферии.

7.Бинтование начинают с двух первых закрепляющих туров бинта.

8.Головку бинта держат в правой руке, начало бинта — в левой, раскатывают бинт слева направо спинкой по бинтуемой поверхности тела, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе. В некоторых случаях может быть проведено бинтование справа налево, например, при наложении повязок на правую область лица и груди.

9.Бинт должен катиться гладко, не образовывать складок; края его не должны отставать от поверхности и образовывать “карманы”.

10.Повязку накладывать не очень туго (если не требуется давящая повязка), чтобы она не нарушала кровообращение, но и не очень слабо, чтобы она не сползала с раны.

11.Рука бинтующего должна следовать за ходом бинта, а не наоборот.

12.При наложении повязки, кроме ползучей, каждый последующий тур прикрывает предыдущий на 1/3 или на 1/2 ширины бинта.

13.Для закрепления повязки по окончании бинтования конец бинта надрывают или (лучше) надрезают ножницами в продольном направлении; оба конца перекрещивают и завязывают, причем ни перекрест, ни узел не должны ложиться на раневую поверхность. Иногда конец бинта подгибают за последний круговой ход или прикалывают к предыдущим турам английской булавкой.

14.При снятии повязки бинт либо разрезают, либо разматывают. Разрезать повязку начинают вдали от поврежденного участка либо с противоположной ране стороны. При разматывании бинт собирают в ком, перекладывая его из одной руки в другую на близком расстоянии от раны.

Ошибки при наложении мягких повязок

1. Если повязка наложена туго, возникают цианоз, отек, уменьшается температура дистального отдела конечности, появляются пульсирующие боли. При транспортировке больного с туго наложенной повязкой в зимнее время может наступить отморожение дистального отдела конечности. В случае появления описанных симптомов поврежденной конечности придают

Рельсы де фиксации де бардажа — Batiproduits

Télécharger la photothèque

Caractéristiques Principales

• Направляющая де фиксация бардажей и туфель
• Convient à plusieurs types de construction
• Структура robuste et résistante
• Profilé auto-ancrant
• Deux версии

Направляющие Les JTU являются составными частями профиля , фиксации бардажей на фасаде и туалете .

Это предложение DSI ARTEON , подходящее для различных типов конструкций, новых или обновленных.

Ces rails sont auto-ancrants avec un remplissage en polystyrène permettant de fixer les bardages avec des vis auto-taraudeuses .

Existe en modèle 60 — 90 — 100 et 120.

Ce type de rail se distingue par son простой и интуитивно понятный монтаж .

«

• Qualité
• Longévité
• Легкость установки

»

Техника Fiche JTU

Фиш техника де фиксации рельсов JTU.pdf

Aucun avis n’a encore été déposé. Soyez le premier à donner votre avis.

Международная конференция по разработке профилей и аксессуаров для отделки фасадов

Retrouvez tous les produits de la catégorie Profilés et accessoires для отделки фасадов

Consultez également

.

Bardage en ardoise naturelle CUPACLAD®

• • Франция
    • Ройом-Уни
    • États Unis
    • Belgique — Français
    • Belgique — Néerlandais
    • Espagnol
    • Полонез
    • Russe
    • Международный
• S’IDENTIFIER / S’INSCRIRE

• CENTER DE RESSOURCES
• ПРОДАЖА ПРЕССА
• ДОЛГОВЕЧНОСТЬ

Particulier
Профессионала

перейти к содержанию

Поиск

Общие фильтры

Скрытый ярлык

Только точное совпадение

Скрытый ярлык

Скрытый ярлык

Скрытый ярлык

• ПРОДУКТОВ
  • La plus grande gamme d’ardoise naturelle du marche
  • Фасад Venée en Ardoise naturelle
  • Couverture solaire thermique en ardoise naturelle
  • Qualité et savoir-faire ancestral
  • ARDOISE DE COUVERTURE
  • ВЕНТИЛЬНЫЙ ФАСАД
  • ТЕРМОПЛИТА
  • ПАМЯТНИКИ ИСТОРИИ И ПАТРИМОНА
• ARDOISE NATURELLE
• РЕАЛИЗАЦИЙ

.

Фибрилляция сердца: виды и формы, лечение, симптомы

Фибрилляция сердца что это, ее виды и опасность

Сердце является важным органом, а его размеры приблизительно равны кулаку владельца. У здорового человека сердечные мышцы сокращаются ритмично. Кода мышцы начинают хаотически вибрировать, замедляя либо ускоряя свой ритм, речь идет о фибрилляции. Суть термина может быть непонятна людям, неискушенным в медицине, поэтому важно разобраться, что такое фибрилляция сердца, как распознать ее симптомы, вовремя начать лечение, оказать неотложную помощь.

Суть сердечной патологии

Согласно научному определению, атипичное поведение сердца, названное фибрилляцией, представляет собой один из видов аритмии, в частности – тахиаритмию. Нарушение нормальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) характеризуется сбоем слаженного механизма работы предсердий и желудочков, что ведет к невозможности нормального выброса крови в русло главных сосудов. С прогрессом патологии хаотическая активность импульсов предсердий может достигнуть 700 ударов.

Выбор метода лечения отклонений сердечной пульсации от нормы зависит от формы фибрилляции, мышцы каких отделов органа сокращаются хаотично. По своей структуре сердце разделено на две половины – правая и левая:

• верхняя часть обеих камер содержит два предсердия (левое и правое),
• нижняя часть разделена на два желудочка (левый и правый).

Состояние фибрилляции, как неритмичной работы сердца, сопровождается нерегулярной частотой пульса. В этом случае каждое из мышечных волокон сокращается обособленно, вызывая неправильный ритм пульсации, угрозу асистолии.

В случае трепетания предсердий, отдельные импульсы ассоциируются со вспышками света, подобными мерцанию, из-за чего патология получила название мерцательной аритмии. Если сердцебиение приглушенное, надо убедиться в отсутствии тампонады сердца, связанной с накоплением жидкости в полости перикарда.

Чем опасна фибрилляция

Основная задача сердечной мышцы связана с перекачиванием достаточных объемов крови для поддержания нормальной ее циркуляции по организму. Фибрилляция сердца – это проблема, которая угрожает внезапной смертью из-за невозможности нормального выброса крови мышцами предсердий и желудочков. Стремительный рост числа сердечных сокращений приводит к нарушению кровообращения, последствием чего становится формирование опасных состояний:

• ускоренного изнашивания сердечной мышцы,
• вероятности тромбирования любых артерий,
• развития кардиомиопатии в связи перегрузкой миокарда,
• кардиогенного шока с последующей остановкой сердца.

Важно: Фибрилляция способствует постепенному развитию сердечной недостаточности, повышению угрозы инсульта. Когда симптомы аритмии становятся яркими, медицина уже бессильна.

Результатом учащенного сердцебиения нередко становятся перепады артериального давления, а из-за кислородного голодания головного мозга в течение 5 минут высока вероятность остановки сердца.

Формы сердечной фибрилляции

Классификация разрозненных сокращений разных отделов мышечного органа не имеет строгих критериев из-за разных точек зрения на проблему представителей научных сообществ кардиологов. Изначально патологию подразделяли на две основные формы, ориентируясь на локализацию очага ускоренных импульсов.

Неритмичность фибрилляции предсердий

Этот тип хаотичных сокращений наиболее распространен. Болезнь, называемая также мерцательной аритмией, имеет следующие проявления:

• признаки трепетания при сбалансированном общем ритме предсердий с желудочками и характерной частотностью 200-400 ударов,
• состояние мерцания характеризуется лидирующим ритмом предсердий при отставании желудочков, ритм – 400-700 ударов.

При хаотичности сокращений предсердий функционирование органа не ориентируется на желудочковый ритм. Поэтому он может оставаться в норме, но сбой в работе предсердий лишает желудочные камеры достаточных объемов крови. Если ритм желудочков становится беспорядочным, заболевание относят к пароксизмальному типу, когда приступы могут пройти самостоятельно.

Опасность фибрилляции желудочков

Патологическое состояние характеризуется теми же проявлениями, что и фибрилляция предсердий, но этап мерцания отличается аномальным ритмом (порядка 200-300 ударов), в фазе трепетания ЧСС может достигать более 300 ударов в минуту.

ЭКГ при фибрилляции желудочков

Именно фибрилляция желудочков сердца лишает организм полноценных объемов кислорода, который вместе с кровотоком, перекачиваемым сердцем по крупным артериям, обогащает все органы. Возможны два сценария развития желудочкового нарушения:

• при крупноволновом варианте на ЭКГ крупная волна имеет небольшую ширину,
• при мелковолновой разновидности волны отличаются низкой амплитудой.

Важно: Опасные симптомы желудочковой разновидности патологии не купируются самостоятельно. Пациенту требуется проведение немедленных мер реанимации в течение ближайших 10 минут. После дефибрилляции показана госпитализация для комплексного лечения, защищающего от прихода рецидивов.

Факторы, провоцирующие фибрилляцию сердца

При здоровом состоянии все четыре камеры в составе сердечной мышцы должны сокращаться слажено благодаря нормальному функционированию электрической системы, под управлением которой работает сердце человека. Если сбой происходит в одном из отделов слаженного механизма, страдает не только сердце, но и вся система жизнеобеспечения. Развитие признаков нарушения ЧСС является также следствием других заболеваний, присутствующих в организме, которые можно разделить на группы.

Провоцирующие болезни

Причины нарушения ритмических сокращений сердечной мышцы

Встречаются случаи, когда причину стремительной ЧСС установить невозможно. Тогда находящиеся рядом с пострадавшим человеком люди должны действовать немедленно. Без оказания своевременной медицинской помощи беспорядочный сердечный ритм, ведущий к потере слаженности функционирования органа, угрожает внезапной смертью.

Помощь при угрожающих ситуациях

Фибрилляция, развивающаяся по тяжелому сценарию, угрожает серьезными осложнениями. Наиболее опасна кардиопатия дилатационного типа, создающая высокую нагрузку на миокард, сопровождаемая увеличением размеров сердечной мышцы. Самостоятельное лечение недопустимо, необходимы срочные реанимационные мероприятия.

Классификация фибрилляции предсердий и формы мерцательной аритмии

Получая от врача документ с трудно произносимым непонятным диагнозом, пациент имеет право и даже обязан получить полную информацию о своем заболевании.

Эти знания дадут возможность человеку понять, что происходит в его организме, насколько это опасно, как ему можно помочь, чего следует избегать и почему нужно придерживаться определенной тактики лечения.

Отношение к диагнозу пациента во многом определяет успешность терапевтических мер, поэтому больному так важно осознать, что его заболевание — не приговор. Именно с этой целью ниже будет предоставлена информация о таком понятии как классификация фибрилляции предсердий.

Что такое форма фибрилляции предсердий

Термином «фибрилляция предсердий» (ФП) во всем мире обозначается состояние, которое в странах СНГ до недавнего времени называлось мерцательной аритмией. Многие специалисты, невзирая на положения классификации фибрилляции предсердий, и сегодня считают это название (МА) более удачным в смысле отражения сути заболевания. В чем она заключается? Рассмотрим для примера нормальную работу сердца и его отделов.

Кардиограмма при фибрилляции

Принципы нормальной деятельности сердца

Частота сердечных сокращений задается генератором сердечного ритма — синусовым узлом, расположенным в месте соединения верхней полой вены с правым предсердием.
Генерируемый синусовым узлом импульс передается предсердиям, которые в результате сокращаются и перекачивают кровь вниз, в желудочки. Продолжая движение, импульс заставляет сокращаться и сами желудочки, в результате чего кровь изгоняется в сосуды и разносится дальше по организму.

Между желудочками и наджелудочковой полостью имеется «пропускной пункт» в виде атриовентрикулярного узла (АВ), который не позволяет пропускать в желудочки импульс с частотой более 180 сокращений в минуту. Такая слаженная работа механизмов является нормой, но при аритмии система не срабатывает.

Что происходит при фибрилляции

При состоянии аритмии синусовый узел генерирует импульсы, но они искажаются, зацикливаются, мультиплицируются. При этом вызываемые ими сокращения хаотичны (мерцательны) и набирают частоту более 300 в минуту.

Разумеется, столь высокая частота не позволяет предсердиям совершать полноценные сокращения, способные захватить необходимое количество крови и прокачать ее в желудочки.

Если бы не атриовентрикулярный узел, такая сверхвысокая частота была бы убийственной для желудочков и привела бы к смерти пациента за 5-10 минут. АВ узел «гасит» чрезмерную импульсацию, но даже несмотря на этот предохранитель, частота сокращений желудочков может превысить 90-100 ударов в минуту. А этот фактор вызывает появление симптомов сердечной недостаточности. В этом и заключается одна из опасностей МА.

Формы мерцательной аритмии

Для обозначения состояния мерцательного нарушения ритма в современной медицине принято использовать термин фибрилляция предсердий. Классификация этой патологии подразумевает разделение различных схожих состояний в отдельные группы с определенными характерными особенностями.

В зависимости от этих характерных особенностей и определяются формы ФП. Что это такое? Так же как и множество болезней с одним названием может иметь различные формы, например, ангины — фолликулярная, лакунарная, грибковая и так далее, МА также может иметь различные формы. Формы мерцательной аритмии, обозначенные в классификации фибрилляции предсердий, имеют названия:

• пароксизмальной;
• персистентной;
• перманентной;
• тахисистолической;
• нормосистолической;
• брадисистолической мерцательных аритмий.

Разные формы фибрилляции предсердий характеризуются различной продолжительностью фибрилляций и частотой сердечных сокращений.

Классификация ФП по длительности

У кардиологов до сих пор нет единого мнения по поводу того, какая форма мерцательной аритмии представляет наибольшую опасность или, напротив, имеет наилучшие прогнозы. Рассмотрим каждую из форм в классификации фибрилляции предсердий подробнее.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Пароксизмальной форме МА, или ФП, характерно частое, приступообразное (до неисчислимого количества раз в сутки) возникновение и самостоятельное исчезновение «мерцающих» сокращений. В перерывах между пароксизмами сердце пациента работает в нормальном режиме.

Персистентная (персистирующая) мерцательная аритмия

При персистентной фибрилляции аритмия длится более недели или долго не устраняется самостоятельно, требуя лекарственного восстановления ритма. Состояние пациента при этой форме нарушения ритма может корректироваться не только медикаментозно, но и путем применения электроимпульсной терапии.

Перманентная форма ФП

Как можно понять из названия, перманентная (или постоянная) аритмия характеризуется постоянностью течения и не устраняется известными на сегодня медикаментозными и другими способами. Безуспешность восстановления синусового ритма и становится поводом для постановки диагноза перманентная форма ФП.

Классификация ФП, предложенная Европейским кардиологическим сообществом

Согласно последней классификация фибрилляции предсердий, поддержанной Всероссийским научным обществом кардиологов, существует еще одна форма мерцательной аритмии — изолированная. Она обозначает разновидность фибрилляции у лиц с несущественным риском тромбоэмболии и без структурных заболеваний сердца. Таким термином принято обозначать аритмию у пациентов в возрасте до 60 лет.

Кроме того, в 2010 году Евросообщество кардиологов (EHRA) предложило клиническую классификацию мерцательной аритмии по симптоматической выраженности заболевания. Согласно этой классификации различают 4 формы — от бессимптомной легкой I-й формы до IV-й инвалидизирующей.

Классификация ФП по частоте сердечных сокращений

В соответствии с классификацией фибрилляции предсердий, формы мерцательной аритмии различают не только по продолжительности течения, но и по частоте сердечных сокращений при фибрилляции предсердий:

• тахистолическая форма (или мерцательная тахиаритмия) — ЧСС более 90 ударов в минуту;
• нормосистолическая (или эусистолическая) форма ФП — ЧСС в пределах от 60 до 90;
• брадиформа ФП — ЧСС ниже 60.

Лечение всех вышеуказанных форм ФП основано на одних и тех же принципах и средствах и преследует одну и ту же цель — восстановление нормального синусового импульса.

Отличие ФП от трепетания предсердий

Состояние, симптоматически схожее с МА, но характеризующееся меньшей хаотичностью наджелудочковых сокращений, называется трепетанием предсердий. Классификация этих состояний определяет 2 типа трепетания в зависимости от направлений волн деполяризации в предсердиях. Эти разновидности определяются по показателям электрокардиограммы и эндоэлектрофизиологического исследования и мало чем отличаются в симптоматических проявлениях.

Лечение тахиформы фибрилляции предсердий, в отличие от терапии трепетания, не предполагает использования технологии ЧПЭКС (чреспищеводной электрокардиостимуляции). И это – один из немногих показателей, отличающих трепетание от фибрилляции.

Полезное видео

В следующем видео рассказывает о том, что такое фибрилляция предсердий и почему она возникает:

Заключение

Как правило, диагностическое определение аритмии не является затруднительным. Пациенты сами способны почувствовать неритмичность сердцебиения, а при определении пульса — нащупать хаотический ритм с разной силой удара.

При обнаружении подобных явлений, необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти электрокардиографическое исследование. Иногда могут потребоваться дополнительные обследования для уточнения диагноза, и этим нельзя пренебрегать.

Только своевременно, а главное, поставленный в соответствии с классификацией фибрилляции предсердий диагноз поможет выбрать эффективную схему лечения.

Фибрилляция желудочков — что это такое. Фибрилляция желудочков у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Среди всех сердечных заболеваний наиболее опасной является группа ишемической болезни сердца и ее самое главное осложнение — фибрилляция желудочков сердца. Что это такое нужно знать каждому, кто прямо или косвенно имеет отношение к больным на ИБС.

Сердечная фибрилляция представляет собой нарушение ритма органа, в результате которого становится невозможным нормальный выброс крови из камер сердца в главные сосуды. Происходит расстройство гемодинамики, нарушается поступление питательных веществ и кислорода в органы и ткани. Поэтому фибрилляцией сердца обозначают такой ритм его деятельности, когда он становится сверхчастым, дискоординированным и хаотичным.

Во время фибрилляции желудочков наблюдается их частое сокращение до 480 раз в минуту, которое очень быстро может перейти в аритмию и полное прекращение жизнедеятельности человека.

Фибрилляция может возникать в различных отделах сердца, поэтому в зависимости от локализации источника патологического возбуждения выделяют фибрилляцию предсердий и фибрилляцию желудочков. Последняя форма чаще всего приводит к тяжелой клинической картине с летальным исходом. Поэтому каждому больному на ИБС или перенесшему инфаркт миокарда нужно знать, чем опасна фибрилляция желудочков и какие меры профилактики предлагаются современной медициной.

Видео: Елена Малышева. Фибрилляция желудочков

Описание фибрилляции желудочков

Фибрилляция, или мерцание, желудочков (ФЖ) является формой аритмии сердца, при которой происходит увеличение ЧСС от 300 до 480 раз в минуту. Сокращения желудочков становятся нерегулярными, хаотичными и непродуктивными, В результате повышается риск остановки сердца.

Трепетание желудочков является очень близким состоянием к фибрилляции. При трепетании ЧСС составляет 200-300 раз в минуту. При этом состоянии сокращения также неэффективные и нерегулярные, единственное, нарушенный ритм может перейти в фибрилляцию или, что редко случается, восстановиться в нормальную синусовую деятельность сердца.

Внезапная сердечная смерть развивается через 1-6 часов от начала фибрилляции желудочков, поэтому на фоне ФЖ случается 75-80% смертельных случаев.

Существует четыре стадии развития ФЖ, определенные американским врачом-кардиологом Карлом Дж. Виггерсеном:

• Первая стадия — трепетание желудочков, которая продолжается несколько секунд и характеризуется учащением ЧСС, но с сохранением синусового ритма.
• Вторая стадия — судорожная, при которой ЧСС увеличивается до 600 раз в
• минуту. Ритм становится нескоординированным, неэффективным в результате возбуждения отдельных участков сердечной мышцы. Длится до одной минуты.
• Третья стадия — мерцание желудочков, когда сокращения становятся еще более частыми, но их сила заметно уменьшается. Продолжительность составляет до 3 минут.
• Четвертая — атоническая стадия, возбуждающие импульсы в различных участках миокарда затухают, ЧСС снижается до 400 раз в минуту, продолжительность волны возбуждения нарастает, тогда как их амплитуда снижается.

Таким образом, от появления первых признаков до наступления клинической смерти проходят считанные минуты, за которые необходимо успеть оказать человеку медицинскую помощь.

Симптомы фибрилляции желудочков

Развивается ФЖ внезапно и характеризуется поэтапным возникновением следующих симптомов:

• После начала фибрилляции желудочков через 3-5 с появляется головокружение и слабость.
• Больной теряет сознание спустя 15-20 секунд от начала приступа.
  Появляются судороги через 40 с, как правило, тонического характера, при которых наблюдается сокращение скелетных мышц. Вместе с этим расслабляются сфинктеры, что приводит к непроизвольному мочеиспусканию и дефекации.
• Расширяются зрачки 45 с спустя, которые через 1,5 минуты становятся максимально расширенными. На этом этапе говорят о клинической смерти, и считается, что половина времени, отведенного на восстановление работоспособности головного мозга, истекла.

Во время наступления ФЖ у больного наблюдается шумное дыхание, слышна хрипота и частое дыхание. С развитием клинической смерти дыхание становится более редким и постепенно перестает определяться. Также не ощущается пульс на сонных артериях. Цвет кожных покровов становится бледно-серым, зрачки полностью расширены. Как правило, клиническая смерть наступает на второй минуте от начала приступа.

Неотложная помощь должна быть оказана в течении первых четырех минут, поскольку позже практически невозможно восстановить нормальную нейрорегуляцию в головном мозге и других органах.

Причины появления фибрилляции желудочков

Ишемическая болезнь сердца стоит на первом месте среди причин появления ФЖ. При нарушении коронарного кровообращения и органических изменений образуются участки ишемии, а затем некроза, миокарда, Больше фибрилляции по причине ИБС приходится на долю мужчин — порядка 46%, несколько меньше болеют патологией женщины — в 34% случаев.

Кардиомиопатии, которые бывают нескольких видов. Гипертрофическая кардиомиопатия встречается чаще среди молодежи, активно занимающейся спортом. В процессе взросления риск ФЖ из-за гипертрофической кардиомиопатии несколько снижается. Также выделяют идиопатическую дилатационную кардиомиопатию, которая провоцирует развитие ФЖ из-за существенных нарушений гемодинамики. В некоторых случаях фибрилляция возникает на фоне аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка, но для подобного расстройства характерна редкая встречаемость.

Сердечные пороки вызывают ФЖ в случае развития стеноза устья аорты. При этой патологии, как и при гипертрофической кардиомиопатии, левый желудочек увеличивается в размерах и начинает плохо наполняться и изгонять кровь. Недостаточность митрального клапана также может стать причиной ФЖ, но намного реже чем при стенозе. Чаще всего нарушение ритма при пролапсе митрального клапана связано с расстройством электрофизиологических возможностей сердца.

Функциональные нарушения ритма сердца в виде первичной дисфункции электрофизиологических свойств миокарда имеют место при отсутствии видимой органической патологии. Характерная для различной врожденной и приобретенной патологии, например, синдрома удлиненного интервала Q-T. Также суправентрикулярная тахикардия может стать причиной ФЖ, особенно при развившемся синдроме преждевременного возбуждения желудочков.

Иногда периферические и центральные нарушения гемодинамики вызывают фибрилляцию желудочков. Выделяют идиопатические формы патологии, которые в основном встречаются у молодых людей. Все же большая часть фибрилляций и связанной с ними внезапной смертью приходится на постинфарктные состояния. Причем на протяжении первого года после перенесенного инфаркта этот риск составляет 5%.

Видео: Фибрилляция желудочков во время левосторонней вентрикулографии

Виды фибрилляции желудочков

Докторами ФЖ условно разделяется на первичную, вторичную и позднюю.

• Первичная возникает в первые-двое суток после перенесенного инфаркта миокарда. В 80% случаев ФЖ развивается на протяжении 12 часов из-за развившегося инфаркта.
• Вторичная ФЖ развивается на фоне недостаточности левого желудочка. Также возможно появление кардиогенного шока, особенно после перенесенного инфаркта миокарда.
• Поздняя ФЖ может возникнуть через двое суток после инфаркта и риск ее развития сохраняется на протяжении 2-6 недель. При этом в 40-60% случаев смерть наступает именно в позднюю фибрилляцию желудочков.

На ЭКГ фибрилляция желудочков подразделяется на два вида, которые в процессе развития патологического состояния переходят одна в другую.

• Крупноволновая фибрилляция — соответствует первичной и вторичной ФЖ, а также первым двум стадиям по разделению Карла Дж. Виггерсена. При ней определяются большие, неширокие волны, идущие с частотой от 300 до 600 за минуту. При этой разновидности ЭКГ прогноз благоприятный и больному можно оказать эффективную медицинскую помощь.

• Мелковолновая фибрилляция — соответствует поздней ФЖ, а также третьей и четвертой стадии протекания патологического процесса. При ней волны становятся расширенными с более низкой и неравномерной амплитудой. ЧСС сначала увеличивается более 600 за минуту, а затем постепенно уменьшается до 400 раз за минуту.

Осложнения фибрилляции желудочков

Фибрилляция желудочков опасна отсутствием скоординированных движений отделов сердца, которые начинают сокращаться вразнобой. В результате основная функция сердца — работать насосом — не выполняется. Из-за этого возникают тяжелые гемодинамические нарушения, приводящие в крайних случаях к гибели человека.

Недостаток кровообращения на протяжении всего 5-6 минут приводит к безвозвратным последствиям.

Кроме смертельного исхода ФЖ способна вызвать ряд других тяжелых осложнений:

• Тромбоэмболию крупных сосудов, которая приводит к развитию инсульта и ишемических нарушений в других органах.
• Дилатационную форму кардиомиопатии, при которой наблюдается расширение полостей всех отделов сердца.

Также существуют постреанимационные осложнения, тяжесть выраженности которых зависит от предпринимаемых мер во время неотложной помощи. К примеру, могут быть переломы ребер или аспирационная пневмония. Возможно появление аритмий, если их до этого не было, или более частый рецидив ранее существующих. У некоторых больных отмечаются неврологические осложнения в виде аноксической энцефалопатии.

Стоит отметить, что неврологические нарушения могут отсутствовать при нахождении в бессознательном состоянии до 72 часов. При этом прогностически неблагоприятной считается продолжительность комы более 3 суток.

Диагностика фибрилляции желудочков

Электрокардиография является часто используемым способом при диагностике аритмических состояний. Во время фибрилляции желудочков с помощью ЭКГ определяется:

• Нормальные QRS комплексы заменяются на хаотичные, разнонаправленные волны крупной и малой амплитуды.
• При трепетании желудочков волны остаются ритмичными, при мерцании ритмичность отсутствует.
• Зубец Р практически не определяется.

Если ФЖ возникло на фоне инфаркта миокарда, блокады АВ-узла или прочей сердечной патологии, то на ЭКГ будут аналогично видны их признаки.

В некоторых случаях ЭКГ оказывается недостаточно информативным или же нужно уточнить расположение эктопического очага, тогда используют дополнительные методы исследования.

• УЗИ сердца делается с помощью эхокардиографии, когда на экране аппарата можно посмотреть размеры стенок камер, их сократимость.
• Холтеровское мониторирование подходит для уточнения диагноза, когда приступ аритмии не удалось зафиксировать. Время проведения диагностики составляет от одного дня до недели.

После купирования фибрилляции важно узнать причину возникновения патологии. Особенно это нужно в случае развития аритмии на фоне полного здоровья. Для этого используют различные лабораторные анализы и диагностические методы. В первую очередь проверяется щитовидная железа, для чего делается УЗИ органа. Также по показаниям могут сдаваться анализы на ревматические факторы, уровень электролитов и общие показатели крови.

Лечение фибрилляции желудочков

Начинается с оказания больному неотложной помощи, при этом важное значение имеет каждая секунда. На этом этапе нужно восстановить работу сердца, для чего используется, как правило, сердечно-легочная реанимация. В дальнейшем лечение направлено на предотвращение возможных рецидивов.

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Поскольку фибрилляция желудочков способна за короткое время вызвать остановку сердца, стоит знать меры оказания помощи. Если на улице или в любом другом месте человек вдруг побледнел, потерял сознание и упал без видимых признаков жизни, тогда нужно следовать по инструкции неотложной помощи при внезапной остановке сердца:

1. Быстро связаться со скорой помощью.
2. Резко ударить в область грудины, что в некоторых случаях помогает “завести” сердце.
3. При отсутствии пульса, нужно начинать делать непрямой массаж сердца с искусственной вентиляцией легких. Один реаниматор должен выполнять 2 вдоха и 15 надавливаний на грудину. Двумя реаниматорами делается 1 к 5 соответственно.

Если скорая помощь с больным будет добираться долго, а своим ходом получится доставить быстрее, то следует предпочесть первый вариант транспортировки. Это обусловлено тем, что во всех реанимобилях есть нужное оборудование, чтобы поддерживать жизнедеятельность человека. Поэтому даже быстрая доставка собственным транспортом может грозить потерей человека.

Сердечно-легочная реанимация

Начинает проводиться на догоспитальном этапе и направлена на обеспечение органов кровью и кислородом. Выполняется реанимационной бригадой скорой помощи с использованием электрического дефибриллятора. Далеко не всегда есть время оценивать состояние сердца по ЭКГ, поэтому кардиоверсию начинают “вслепую”. В зависимости от результатов дефибрилляция может доходить до 360 Дж.

Если работа сердца не восстанавливается или через короткое время снова начинается фибрилляция, начинается введение адреналина по схеме:

Отсутствие результата от проводимой реанимации является показанием для введения лидокаина. В некоторых случаях его заменяют новокаинамидом или бретилием, антиаритмическим средством третьего класса. При остром инфаркте миокарда рекомендуется введение эсмолола или пропранолола. Если высока вероятность развития артериальной гипотензии, тогда взамен бретилия стоит вводить амиодарон.

Видео: Проведение Сердечно Легочной Реанимации при фибрилляции желудочков

Вторичная профилактика фибрилляции желудочков

Заключается в лечении тех заболеваний, которые способны вызвать ФЖ. Если это касается ИБС, то все меры профилактики ишемии миокарда хороши для предупреждения развития фибрилляции.

Вторичная профилактика включает в себя обращение к врачу при любых нарушениях ритма сердца. В этих случаях помогает назначение или коррекция уже принимаемых антиаритмических препаратов. Также могут быть использованы более агрессивные лекарственные средства, способные восстановить нормальный ритм сердца.

4.75 avg. rating (93% score) — 4 votes — оценок

что это, описание и симптомы

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: [email protected]

Фибрилляция сердца представляет собой особый вид функционирования органа, который сопровождается неодинаковым сокращением мышцы. Это влечет нарушение слаженной работы сердца и снижение его эффективности, что может провоцировать негативные последствия и даже смертельный исход.

Суть нарушения

В медицине под этим термином принято понимать нарушение функций органа. Тогда вместо нормальных сокращений сердца, которые способствуют проталкиванию крови по сосудам, наблюдаются учащенные, хаотичные или неритмичные движения.

По сути, заболевание представляет собой одну из разновидностей аритмии. В зависимости от области поражения выделяют фибрилляцию предсердий или желудочков. При этом нужно учитывать, что при появлении аномально частых сокращений в первых, вторые тоже страдают.

Это означает, что нарушение ритма в одной части сердца провоцирует проблемы и во второй. При этом врачи отделяют эти виды патологий, чтобы конкретизировать первоначальный очаг появления аномальных импульсов.

Причины возникновения

Есть несколько причин, которые увеличивают угрозу возникновения и прогрессирования фибрилляции. К ним относят заболевания сердечно-сосудистой системы, патологии легких, бронхолегочные инфекции и другие нарушения.

Распространенными причинами фибрилляции становятся различные болезни сердца. К ним относят следующее:

1. Артериальная гипертензия – сопровождается увеличением давления.
2. Поражение коронарной артерии – это нарушение также называют ишемической болезнью сердца. Развитие патологии обусловлено образованием холестериновых бляшек в структуре коронарных сосудов, которые снабжают орган кровью, обогащенной кислородом.
3. Врожденный порок сердца – представляет собой аномалии в структуре, которые присутствуют у человека с рождения. К ним относят дефекты внутренних стенок сердца. Также может наблюдаться поражение сосудов и клапанов. Врожденные аномалии провоцируют изменение тока крови через сердце.
4. Пролапс митрального клапана – сопровождается аномальным током, который проходит через митральный клапан из желудочка в предсердие.
5. Перикардит – представляет собой воспалительное поражение перикарда, или защитной оболочки, которая окружает сердце.
6. Кардиомиопатия – под этим термином понимают серьезную патологию, которая сопровождается воспалением миокарда и нарушением его работы.
7. Хирургическое вмешательство на органе – часто становится провоцирующим фактором фибрилляции. Многие люди после операции сталкиваются с этим.

Также развитие патологии может провоцировать другие нарушения. Чаще всего к появлению заболевания приводят такие факторы:

1. Гипертиреоз – представляет собой гиперфункцию щитовидной железы.
2. Апноэ сна – сопровождается остановками или поверхностным дыханием во время сна. К синдрому нередко приводит повышение артериального давления. Оно часто провоцирует аномалии в работе сердца и развитие инсульта.
3. Трепетание предсердий – нарушение напоминает мерцательную аритмию. При этом аномальные ритмы предсердий менее хаотичны, чем при фибрилляции. По мере развития трепетаний увеличивается риск появления фибрилляции.
4. Пневмония – представляет собой воспалительное поражение легких.
5. Рак легких.
6. Эмфизема легких – под этим термином понимают аномальное расширение альвеол и нарушение их сокращения. Как следствие, у человека появляются проблемы с газообменом.
7. Бронхолегочные инфекции.
8. Интоксикация угарным газом.
9. Тромбоэмболия легочной артерии – представляет собой закупоривание тромбами ветвей сосуда и его самого.

Помимо этого, к провоцирующим факторам развития заболевания относят следующее:

1. Чрезмерное употребление алкогольных напитков. Если выпивать систематически, много и длительно риск развития фибрилляции значительно увеличивается.
2. Курение – эта вредная привычка провоцирует разные болезни сердца. Одной из них считается фибрилляция.
3. Избыточное употребление кофеина – довольно часто развитие нарушения вызывает кофе. Также провоцирующим фактором может быть систематическое потребление других напитков с содержанием этого вещества.

Классификация патологии

В зависимости от длительности наличия заболевания фибрилляция имеет такие виды:

1. Пароксизмальная – в этом случае приступ удается устранить самостоятельно, как правило, за двое суток.
2. Персистирующая – при этом возникает один или более приступов фибрилляции, которые длятся дольше двух дней. Для восстановления сердечного ритма требуется лекарственная терапия или электрическая кардиоверсия.
3. Длительно существующая персистирующая – фибрилляция присутствует более 1 года и больше к моменту принятия решения относительно восстановления сердечного ритма.
4. Хроническая – ее также называют постоянной. Этот диагноз ставят в том случае, если кардиоверсия не дала результатов или не использовалась.

В зависимости от частоты сокращений сердца выделяют такие формы фибрилляции:

1. Нормосистолическая – желудочки сокращаются с периодичностью 60–100 ударов в минуту.
2. Брадисистолическая – количество ударов в минуту составляет меньше 60.
3. Тахисистолическая – наблюдается больше 90–100 ударов в минуту.

В зависимости от характера проявления фибрилляция может иметь такие факторы:

1. Мерцание предсердий – представляет собой электрический импульс, который возникает в стенке правого предсердия, после чего расходится по миокарду. Как следствие, начинается сокращение желудочков и предсердий, что влечет выброс крови. При этом, при фибрилляции сокращение волокон миокарда происходит быстро и не синхронно.
2. Трепетание предсердий – при этом наблюдается более медленное сокращение волокон миокарда. Этот показатель составляет 200–400 ударов в минуту. При этом происходит нарушение насосной функции сердца, что создает дополнительную нагрузку на мышцу миокарда. Желудочки, на которые попадает импульс от предсердий, начинают плавно сокращаться.

Клиническая картина

При всех формах полной аритмии клиническая картина примерно совпадает. Потому по внешним проявлениям отличить нарушение нельзя. Помимо этого, фибрилляция предсердий нередко протекает бессимптомно. При поражении желудочков есть риск сложных нарушений кровообращения. Если человеку не оказать срочную помощь, существует угроза смертельного исхода.

Чтобы выявить аритмию, стоит обратить внимание на такие внешние признаки:

• одышка;
• пульсация сосудов шеи;
• побледнение слизистых покровов и кожи;
• обморочное состояние.

Человек может испытывать такие проблемы:

• боли в груди в области сердца;
• выраженное сердцебиение;
• общая слабость;
• постоянные головокружения;
• непереносимость физической активности.

При несвоевременном обращении к врачу есть риск появления таких симптомов:

• увеличение частоты сердечных сокращений и развитие аритмии;
• разница между первым и вторым тоном;
• учащение пульса;
• различие между частотой пульса и сердечными сокращениями;
• хрипы при прослушивании легких.

При сердечной смерти или остановке органа возникают такие признаки:

• побледнение и серый оттенок кожи;
• отсутствие сердцебиения;
• сильное расширение зрачков;
• полная потеря сознания;
• отсутствие или поверхностное дыхание;
• нет пульса сонных артерий.

Существует несколько симптомов фибрилляции:

1. Возникают время от времени. Такую патологию называют пароксизмальной. Признаки обычно появляются иногда и присутствуют от нескольких минут до часа. Затем они проходят самостоятельно.
2. Являются стойкими. При этом сердечный ритм не может восстановиться. При постоянной фибрилляции нужно приступать к терапии. Для восстановления ритма сердца применяют медикаментозные препараты или воздействие электрическим током.
3. Присутствуют постоянно. Такая форма фибрилляции не позволяет восстановить сердечный ритм. Симптомы заболевания постоянны. В такой ситуации необходимо использовать средства, которые контролируют частоту сердечных сокращений. Многие люди с таким диагнозом требуют применения медикаментозных средств для разжижения крови. Это помогает избежать формирования тромбов.

Первая помощь при фибрилляции

Это нарушение представляет собой сложное состояние, которое угрожает жизни человека уже в первые минуты появления. Потому своевременное оказание первой помощи помогает спасти больному жизнь.

При возникновении симптомов остановки сердца стоит сделать следующе:

1. При отсутствии дефибриллятора запустить орган поможет резкий удар в зону грудины.
2. Если сердце не начало работать, нужно сразу начинать делать искусственное дыхание. При этом рекомендуется вдувать воздух в нос или рот больного, а также дополнить непрямым массажем сердца. При проведении процедуры стоит выполнять неритмичные надавливания на зону грудины. Соотношение вдуваний и давлений может быть 2:15 или 1:5.
3. Важно сразу вызвать скорую помощь. Также больного можно доставить в медицинское учреждение своим ходом. Но при этом нужно учитывать, что счет идет на минуты. Важно понимать, что в реанимобиле есть лекарственные средства и устройства, которые помогают поддерживать функции жизненно важных органов.

В каких случаях требуется лечение?

При отсутствии других заболеваний, помимо фибрилляции, лечение обычно не назначают. Неестественный ритм сердца может восстановиться сам по себе даже при наличии выраженных симптомов. Если у человека в первый раз выявили нарушение, лечащий врач может порекомендовать лекарства для восстановления ритма сердца или электрические процедуры.

Повторное появление нарушения обычно провоцирует изменения в электрофизиологической системе. Это вызывает постоянные и устойчивые симптомы фибрилляции. Большинство людей, которые сталкиваются с ними, требуют терапии. Она помогает контролировать частоту сокращений сердца и предотвратить негативные последствия заболевания.

Методы лечения фибрилляции

Чтобы справиться с заболеванием, необходимо правильно подобрать средства терапии. Обычно она носит комплексный характер.

Профилактика формирования тромбов

Люди с фибрилляцией находятся в группе риска по появлению инсульта. Тромбы обычно формируются в ушке левого предсердия. Это обусловлено замедлением кровообращения и нарушением сокращения в этой области. При обрыве и его перемещении в мозг развивается инсульт.

Чтобы не допустить возникновения подобных проблем, необходимо заниматься лечением фибрилляции. Оно должно быть направлено на профилактику формирования тромбов. Для этого специалисты выписывают средства, которые разжижают кровь. К наиболее действенным лекарствам относятся:

• Аспирин;
• Варфарин;
• Гепарин;
• Дабигатран.

Людям, которые проходят такое лечение, нужно систематически сдавать анализы крови. Они направлены на оценку функционирования медикаментозных препаратов.

Нормализация частоты сокращений желудочков

Чтобы замедлить темпы функционирования сердечных желудочков, применяют специальные медикаментозные средства. Они помогают восстановить нормальную частоту сокращений сердца.

Такая терапия показана большей части пациентов с фибрилляцией. Особенно важно проводить ее при длительном отклонении сердечного ритма от нормы. Это лечение помогает существенно улучшить состояние пациентов.

Для контроля частоты сокращений сердца применяют такие категории лекарственных препаратов:

• бета-блокаторы – к наиболее действенным относят Атенолол, Метопролол, Пропранолол;
• блокаторы кальциевых каналов – в эту категорию входят Верапамил и Дилтиазем;
• наперстянка – чаще всего выписывают Дигоксин.

Нормализация сердечного ритма

Если нормализовать частоту сокращений желудочков не удается, требуется подобрать лечение для восстановления ритма сердца. Также подобную терапию назначают людям, у которых заболевание было выявлено сравнительно недавно. Долгосрочные результаты пока неизвестны.

Для контроля сердечного ритма применяют медикаментозные средства или специальные манипуляции. Нередко такую терапию начинают в медицинском учреждении, под контролем врачей.

Чем дольше у человека присутствует фибрилляция, тем сложнее ему нормализовать сердечный ритм. Это особенно актуально для пациентов, которые имеют заболевание полгода или больше. В такой ситуации восстановить сердечный ритм очень сложно, особенно при увеличении размера предсердий или ухудшении течения основной патологии.

Для контроля ритма сердца используются лекарственные средства либо специальные процедуры. Зачастую пациенты начинают применять этот тип лечения непосредственно в больнице, под пристальным наблюдением врачей.

У Вас наблюдаются нарушения сердечного ритма?

ДаНет

Медикаментозная терапия

Для контроля ритма сердца назначают такие лекарственные средства:

• Соталол;
• Пропафенон;
• Ибутилид;
• Амиодарон.

При выборе конкретного вещества врач должен правильно назначить тип и определить дозировку. Это нужно делать очень внимательно, поскольку средства, которые используются для лечения фибрилляции, нередко вызывают разные формы аритмии. Они способны стать причиной негативных последствий у людей с патологиями сердца и других органов. Это особенно актуально для людей с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Лечение стоит начинать с небольшой дозировки. Постепенно количество средства нужно увеличивать, пока не появится требуемый результат. Препараты для нормализации ритма сердца также выпускаются в инъекционной форме. Такие уколы должен делать врач в условиях медицинского учреждения. Если такой возможности нет, назначаются таблетированные формы препаратов.

Эффективные процедуры

Для нормализации сердечного ритма могут применяться различные процедуры. Эффективным способом лечения считается электрическая кардиоверсия. Она помогает устранить учащенное или хаотичное сердцебиение.

Электрическая кардиоверсия

В ходе процедуры применяется низкоэнергетический импульс, нормализующий ритм. Электрическую кардиоверсию проводят под непродолжительным наркозом, потому она не вызывает дискомфортных ощущений у пациента.

Перед проведением процедуры нередко выполняется чреспищеводная эхокардиография. С помощью этого исследования удается выявить тромбы в предсердии. При их наличии выписывают средства для разжижения крови.

Если медикаментозная терапия или электрическая кардиоверсия не дают желаемых результатов, применяется катетерная абляция. Эта манипуляция способствует нормализации сердечного ритма. При ее проведении через вену ноги в сердце вводят тонкий провод.

С помощью катетерной абляции удается разрушить аномальные ткани, которые присутствуют в сердце. Такой эффект достигается при помощи радиоволн, которые направляются через провод. Так удается нормализовать протекание электрических сигналов сердца.

Эту процедуру выполняют в медицинском учреждении. Ее должен проводить электрофизиолог. Перед проведением абляции делают чрезпищеводную эхокардиографию, направленную на выявление тромбов.

Иногда катетерная абляция проводится для устранения желудочкового узла. В этом случае выполняется хирургическая операция, которая направлена на имплантирование кардиостимулятора. С помощью этого приспособления удается поддерживать нормальный ритм.

В редких случаях для восстановления нормального ритма сердца применяется хирургическое вмешательство, которое называется «лабиринт». В ходе процедуры врач выполняет небольшие ожоги или надрезы в области предсердий. Благодаря этому удается избежать распространения неправильных электрических сигналов.

Процедура выполняется на открытом сердце. Потому ее совмещают с хирургическим вмешательством по другому поводу – к примеру, для лечения клапанов сердца.

Возможные последствия

Если вовремя не приступить к лечению патологии, она может стать причиной таких последствий:

1. Кардиоэмболический инсульт. Под этим термином понимают острое нарушение кровообращения в мозге. Оно обусловлено закупориванием сосуда эмболом – оторвавшейся частью тромба.
2. Патологическое расширение всех полостей.
3. Хроническая недостаточность. В это понятие входит недостаточность кровообращения, которая может стать причиной сердечной астмы или отека легких.
4. Остановка сердца.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать развития заболевания, нужно учитывать причины его возникновения и нейтрализовать действие этих факторов. Чаще всего появление фибрилляции обусловлено различными заболеваниями органа, потому важно предотвращать их возникновение.

Вторичная профилактика нарушения подразумевает своевременное обращение к врачу при возникновении подозрительных симптомов. Важно сразу лечить все заболевания сердечно-сосудистой системы, которые могут способствовать развитию этого вида аритмии.

Фибрилляция сердца – опасное нарушение, которое способно провоцировать нежелательные последствия для здоровья. Сложная форма заболевания даже может стать причиной летального исхода. Чтобы избежать осложнений и справиться с недугом, нужно своевременно обратиться к врачу и четко следовать его назначениям.

Фибрилляция предсердий — это… Что такое Фибрилляция предсердий?

Фибрилля́ция предсе́рдий (ФП, синоним: мерцательная аритмия) — разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту, что исключает возможность их координированного сокращения^[1]. Это одна из наиболее распространённых аритмий^[2]. Часто ФП может быть обнаружена при определении пульса и обнаружении, что сердцебиения происходят с нерегулярным интервалом. Однако окончательный диагноз выставляется по ЭКГ-признакам: отсутствие зубцов P, которые присутствуют при нормальном ритме сердца и характеризуют электрическую активность при сокращении предсердий. Вместо них появляется множество волн f, которые характеризуют фибрилляцию (то есть мерцание, дрожание) предсердий.

Частота сокращений желудочков при мерцательной аритмии зависит от электрофизиологических свойств предсердно-желудочкового узла, уровня активности симпатической и парасимпатической нервной системы, а также действия лекарственных препаратов. Риск возникновения ФП увеличивается с возрастом. Данная аритмия нередко связана с органическими заболеваниями сердца. Нарушение гемодинамики и тромбоэмболические осложнения, связанные с фибрилляцией предсердий, приводят к значительному повышению заболеваемости, смертности и стоимости медицинского обслуживания. Хроническое течение ФП приводит к увеличению риска смерти примерно в 1,5—2 раза^[3][4].

Эпидемиология

Фибрилляция предсердий — одна из самых распространённых аритмий. Этим заболеванием страдают 1—2 % общей популяции, и этот показатель растёт в последние годы^[5] и вероятно будет увеличиваться в ближайшие 50 лет в связи со старением населения^[6]. Число больных ФП в США оценивают более чем в 2,2 миллиона человек, в странах Европейского союза — 4,5 миллиона^[7][8]. По данным фрамингемского исследования, риск развития ФП у мужчин и женщин старше 40 лет составляет 26 и 23 % соответственно^[9]. ФП выявляется примерно у 6—24 % пациентов с инсультом^[10]. Распространённость ФП также увеличивается с возрастом, составляя около 8 % у пациентов старше 80 лет^[11].

Классификация

В рекомендациях Американского колледжа кардиологии (англ.)русск., Американской кардиологической ассоциации (англ.)русск., Европейского общества кардиологов (англ.)русск. (2010 года), а также Всероссийского научного общества кардиологов (2011 года) различают 5 типов ФП^[12].

В зависимости от частоты сердечных сокращений различают тахи- (ЧСС > 90 в минуту), нормо- и брадисистолические (ЧСС < 60 в минуту) формы ФП^[13].

Кроме того, Европейским обществом кардиологов в 2010 году предложена клиническая классификация EHRA (European Heart Rhythm Association) в зависимости от выраженности симптомов заболевания^[14].

Факторы риска

Фибрилляция предсердий связана с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые способствуют развитию и поддержанию аритмии. К ним относятся^[9]:

Около 30—45 % случаев пароксизмальной ФП и 20—25 % случаев персистирующей ФП возникают у молодых лиц без патологии сердца (изолированная форма ФП)^[15].

Также существуют факторы риска, не связанные с патологией сердца. К ним относят гипертиреоидизм, ожирение, сахарный диабет, ХОБЛ, апноэ во сне, хроническая болезнь почек^[8][16][17]. Наличие ФП у близких родственников пациента в анамнезе может увеличить риск развития ФП^[18]. Исследование более чем 2200 пациентов с ФП показало, что 30 % из них имеют родителей с ФП^[19]. Различные генетические мутации могут быть ответственны за развитие ФП^[20][21].

ФП также может развиваться при чрезмерном употреблении алкоголя (синдром праздничного сердца), хирургической операции на сердце, ударе электрического тока. При таких состояниях лечение основного заболевания часто приводит к нормализации ритма^[22].

Патогенез

Органические заболевания сердца могут вызывать структурное ремоделирование предсердий и желудочков. В предсердиях этот процесс обусловлен пролиферацией и дифференцировкой фибробластов в миофибробласты, повышенным отложением соединительной ткани и фиброзом. Всё это приводит к электрической диссоциации мышечных пучков и неоднородности проведения, тем самым способствуя развитию и сохранению ФП^[23].

Существует множество гипотез механизмов развития ФП, но наиболее распространены теория очаговых механизмов и гипотеза множественных мелких волн^[23]. Причём эти механизмы могут сочетаться друг с другом. Очаговые механизмы включают в себя триггерную активность и циркуляцию возбуждения по типу микрореентри (microreentry). Согласно данной теории, ФП возникает в результате поступления множества импульсов из автономных очагов, которые чаще всего расположены в устьях лёгочных вен или по задней стенке левого предсердия около соединения с лёгочной веной. Ткани в этих зонах обладают более коротким рефрактерным периодом, что приближает их по свойствам к клеткам синусового узла. По мере прогрессирования пароксизмальной формы в постоянную очаги повышенной активности распределяются по всем предсердиям. Согласно гипотезе множественных мелких волн, ФП сохраняется в результате хаотичного проведения множества независимых мелких волн^[24].

Изменения в предсердиях происходят и после развития ФП. При этом укорачивается рефрактерный период предсердий за счёт подавления тока ионов кальция через каналы L-типа и усиления поступления ионов калия в клетки. Также снижается сократительная функция предсердий вследствие замедления поступления ионов кальция в клетки, нарушения выделения ионов кальция из внутриклеточных депо и нарушения обмена энергии в миофибриллах. Замедляется кровоток в предсердиях из-за нарушения их сокращения, что приводит к образованию тромбов преимущественно в ушке левого предсердия^[25].

Клиническая картина

В зависимости от выраженности гемодинамических нарушений клиническая картина варьирует от бессимптомного течения до тяжёлых проявлений сердечной недостаточности. При пароксизмальной форме эпизоды фибрилляции предсердий иногда протекают бессимптомно^[26]. Но обычно больные ощущают учащённое сердцебиение, дискомфорт или боли в грудной клетке. Также возникает сердечная недостаточность, которая проявляется слабостью, головокружением, одышкой или даже предобморочными состояниями и обмороками. Приступ ФП может сопровождаться учащённым мочеиспусканием, что обусловлено повышенной выработкой предсердного натрийуретического пептида^[27].

Пульс аритмичный, может возникать дефицит пульса (ЧСС на верхушке сердца больше, чем на запястье) вследствие того, что при частом желудочковом ритме ударный объём левого желудочка недостаточен для создания периферической венозной волны. У пациентов с бессимптомной ФП или с минимальными проявлениями ФП тромбоэмболия (чаще в виде инсульта) может стать первым проявлением заболевания^[13][22].

Диагностика

ЭКГ при фибрилляции предсердий: нет зубцов P, нерегулярные интервалы RR, мелкие волны f

При наличии характерных жалоб собирают анамнез заболевания с целью определения его клинической формы (например, выясняют начало первого приступа или дату обнаружения), причины и факторов риска, эффективности антиаритмических препаратов для данного больного при предыдущих приступах^[27].

Для диагностики ФП применяют стандартную ЭКГ в 12 отведениях. При этом обнаруживают следующие ЭКГ-признаки: отсутствие зубцов P, волны фибрилляции f с разной амплитудой и формой, абсолютно неодинаковые интервалы RR (комплексы QRS обычно не изменены)^[1]. Также по ЭКГ определяют ассоциированную патологию сердца (инфаркта миокарда в прошлом, других аритмий и др.)^[27]. При подозрении пароксизмальной формы и отсутствии ЭКГ во время приступа проводят холтеровское мониторирование^[23].

Кроме того, выполняют эхокардиографию для выявления органической патологии сердца (например, патологии клапанов), размеров предсердий. Также этим методом определяют тромбы в ушках предсердий, однако для этого чреспищеводная Эхо-КГ информативнее трансторакальной^[25]. При впервые выявленной ФП, трудности контроля ритма желудочков или неожиданном рецидиве после кардиоверсии оценивают функцию щитовидной железы (уровень тиреотропного гормона в сыворотке крови)^[22][27].

Осложнения

В норме сокращения предсердий способствуют наполнению желудочков кровью, что нарушается при ФП. Это не отражается на сердце без другой патологии, но у больных с уже сниженным объёмом наполнения желудочков сердечный выброс недостаточен. Поэтому заболевание может осложняться острой сердечной недостаточностью^[28].

При фибрилляции предсердий в левом предсердии образуются тромбы, которые могут с током крови попадать в сосуды головного мозга, вызывая ишемический инсульт. Частота развития данного осложнения у пациентов с фибрилляцией предсердий неревматической этиологии в среднем составляет 6 % в год^[28].

Лечение

В лечении ФП существует 2 типа стратегий:

• Стратегия контроля ритма — с помощью кардиоверсии восстанавливают нормальный синусовый ритм и затем проводят профилактику рецидивов;
• Стратегия контроля ЧСС — сохранение ФП с лекарственным урежением частоты сокращений желудочков.

Также для профилактики тромбоэмболий проводят антикоагулянтную терапию^[28].

Антикоагулянтная терапия

Антикоагулянтная терапия необходима для профилактики самого грозного осложнения ФП — тромбоэмболии. С этой целью применяют пероральные непрямые антикоагулянты (как правило, варфарин) или ацетилсалициловую кислоту (или клопидогрел). Показания для антикоагуляции и выбор препарата определяются риском тромбоэмболии, который рассчитывают по шкалам CHADS₂ или CHA₂DS₂-VASc^[23]. Если сумма баллов по шкале CHADS₂ ≥ 2, то при отсутствии противопоказаний показана длительная терапия пероральными антикоагулянтами (например, варфарином с поддержанием МНО 2-3). Если сумма баллов по шкале CHADS₂ 0—1, рекомендуют более точно оценить риск тромбоэмболии по шкале CHA₂DS₂-VASc^[29]. При этом, если ≥ 2 баллов, — назначают пероральные непрямые антикоагулянты, 1 балл — пероральные непрямые антикоагулянты (предпочтительно) или ацетилсалициловую кислоту 75—325 мг в сутки, 0 баллов — антикоагулянтная терапия не требуется (предпочтительно) либо ацетилсалициловая кислота в той же дозе.

Однако антикоагулянтная терапия опасна кровотечениями. Для оценки риска данного осложнения разработана шкала HAS-BLED^[30]. Сумма баллов ≥ 3 указывает на высокий риск кровотечения, и применение любого антитромботического препарата требует особой осторожности^[31].

Стратегия контроля ритма

Восстановление синусового ритма осуществляют с помощью электрического разряда (электрическая кардиоверсия) или антиаритмических препаратов (фармакологическая кардиоверсия)^[28]. Предварительно при тахисистолической форме урежают ЧСС до примерно 80—100 в минуту пероральным приёмом β-адреноблокаторов (метопролол) или недигидропиридоновых антагонистов кальция (верапамил). Известно, что кардиоверсия повышает риск тромбоэмболии. Поэтому перед плановой кардиоверсией, если ФП длится более 48 часов или продолжительность неизвестна, обязательно проводят антикоагулянтную терапию варфарином в течение трёх недель и в течение четырёх недель после процедуры^[32]. Неотложную кардиоверсию проводят, если ФП длится менее 48 часов или сопровождается тяжёлыми гемодинамическими нарушениями (гипотония, декомпенсация сердечной недостаточности), лишь под прикрытием нефракционированного или низкомолекулярного гепарина^[25].

Электрическая кардиоверсия

Электрическая кардиоверсия эффективнее фармакологической, однако болезненна и поэтому требует введения седативных препаратов (например, пропофол, мидазолам) или поверхностной общей анестезии. В современных кардиовертерах-дефибрилляторах разряд автоматически синхронизируется с зубцом R, чтобы не допустить электрической стимуляции в фазе желудочковой реполяризации, что может спровоцировать фибрилляцию желудочков. При двухфазном разряде начинают со 100 Дж, при необходимости силу каждого следующего разряда повышают на 50 Дж. Однофазный разряд требует в 2 раза больше энергии, то есть начинают с 200 Дж, с последующим увеличением на 100 Дж, пока не будет достигнут максимальный уровень 400 Дж. Таким образом, двухфазный импульс имеет преимущества, так как эффект достигается при меньшей энергии^[28].

Фармакологическая кардиоверсия

Для фармакологической кардиоверсии применяют антиаритмические препараты IA, IC и III классов. К ним относят прокаинамид, амиодарон, пропафенон, нитрофенилдиэтиламинопентилбензамид (нибентан)^[25].

Прокаинамид выпускают в ампулах по 5 мл, содержащих 500 мг препарата (1 % раствор). Его вводят струйно или капельно в дозе 500—1000 мг однократно внутривенно медленно (в течение 8—10 мин или 20—30 мг/мин). В Европейских рекомендациях 2010 года исключён из списка препаратов для кардиоверсии. Однако в Российской Федерации благодаря невысокой стоимости он весьма распространён. К побочным эффектам прокаинамида относят артериальную гипотензию, слабость, головную боль, головокружение, диспепсию, депрессию, бессоницу, галлюцинации, агранулоцитоз, эозинофилию, волчаночноподобный синдром^[23][25].

Пропафенон выпускают в ампулах по 10 мл, содержащих 35 мг препарата, и в таблетках по 150 и 300 мг. Вводят в дозе 2 мг/кг внутривенно в течение 10 мин (ожидаемый эффект от 30 мин до 2 ч) или перорально в дозе 450—600 мг (ожидаемый эффект через 2—6 ч). Препа­рат малоэффективен при персистирующей форме ФП и трепетании предсердий. Не следует использовать у пациентов со сниженной сократительной способностью левого желудочка и ишемией миокарда. Вследствие наличия слабого β-блокирующего действия противопоказан пациентам с выраженной ХОБЛ^[33].

Амиодарон выпускают в ампулах по 3 мл, содержащих 150 мг препарата (2 % раствор). Его вводят внутривенно струйно в дозе 5 мг/кг в течение 15 мин, затем продолжают капельно в дозе 50 мг/ч в течение 24 ч. Восстанавливает синусовый ритм медленно, его максимальный эффект — через 2—6 часов. Амиодарон рекомендуют использовать у пациентов с органическими заболеваниями сердца^[33].

Нибентан выпускают в ампулах по 2 мл, содержащих 20 мг препарата (1 % раствор). Вводят внутривенно в дозе 0,065—0,125 мг/кг в течение 3—5 минут. При отсутствии эффекта — повторные инфузии в той же дозе с интервалом 15 мин (до максимальной дозы 0,25 мг/кг). Его применение допускается только в палатах интенсивной терапии с мониторированием ЭКГ в течение 24 часов после введения, так как возможно развитие проаритмических эффектов в виде полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт», а также удлинение интервала QT с появлением зубца U^[25].

Длительный контроль ритма

С целью предупреждения рецидивов ФП в некоторых случаях назначают антиаритмические препараты на длительный срок. Однако их эффективность для контроля синусового ритма невысока, а побочные эффекты весьма опасные, поэтому выбор конкретного препарата определяется его безопасностью^[23][34]. Для этого применяют амиодарон, соталол, диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин (этацизин), дронедарон, лаппаконитина гидробромид (аллапинин), морацизин (этмозин), пропафенон^[25].

Стратегия контроля частоты сердечных сокращений

При выборе стратегии контроля частоты сердечных сокращений попытки восстановить нормальный ритм сердца не предпринимают. Вместо этого используют различные группы препаратов, способные уменьшать ЧСС: бета-блокаторы (метопролол, карведилол и др.), недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (верапамил и дилтиазем), дигоксин^[35]. При их неэффективности возможно назначение амиодарона или дронедарона. Контроль ЧСС позволяет уменьшить выраженность симптомов аритмии, однако не останавливает процесс прогрессирования заболевания^[23].

Целью данной стратегии является удержание ЧСС в покое <110 в мин. В случае выраженных симптомов заболевания возможен более жёсткий контроль — ЧСС в покое <80 в мин и <110 при умеренной физической нагрузке^[23].

Катетерная абляция

При неэффективности вышеописанных методов лечения иногда применяют катетерную абляцию^[13]. С целью восстановления и поддержания синусового ритма проводят радиочастотную абляцию. При этом выполняют электрическую изоляцию триггерных участков из устьев лёгочных вен от окружающей ткани левого предсердия. Также существует метод абляции атриовентрикулярного узла: радиочастотным током разрушают АВ-узел или пучок Гиса, вызывая полную поперечную блокаду. Затем имплантируют искусственный водитель ритма, который «навязывает» сердечный ритм, близкий по характеристикам к нормальному. Это паллиативное вмешательство, которое улучшает качество жизни больного, но на смертность не влияет^[23].

Прогноз

Прогноз определяется в первую очередь тяжестью патологии сердца, лежащей в основе ФП. Риск развития ишемического инсульта, связанный с ФП, составляет 1,5 % у лиц 50—59 лет и 23,5 % у лиц 80—89 лет^[13] или в среднем 5 % в год^[27]. Таким образом, фибрилляция предсердий увеличивает риск развития инсульта примерно в 5 раз и в 2 раза риск смерти^[36]. Каждый шестой инсульт происходит у больного ФП. При развитии ФП у лиц с ревматическими пороками сердца риск инсульта возрастает в 5 раз по сравнению с больными с неклапанной ФП и в 17 раз по сравнению с лицами без ФП^[13].

Примечания

1. ↑ ^{1 2} А. В. Струтынский Электрокардиограмма. Анализ и интерпретация. — М: МЕДпресс-информ, 2009. — С. 120—123. — 224 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-98322-542-1
2. ↑ Wyndham CRC (2000). «Atrial Fibrillation: The Most Common Arrhythmia». Texas Heart Institute Journal 27 (3): 257–67. PMID 11093410. Проверено 2010-02-17.
3. ↑ Benjamin EJ, Wolf PA, D’Agostino RB, Silbershatz H, Kannel WB, Levy D (1998). «Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heart Study». Circulation 98 (10): 946–52. PMID 9737513.
4. ↑ Wattigney WA, Mensah GA, Croft JB (2002). «Increased atrial fibrillation mortality: United States, 1980-1998». Am. J. Epidemiol. 155 (9): 819–26. DOI:10.1093/aje/155.9.819. PMID 11978585.
5. ↑ Friberg J, Buch P, Scharling H, Gadsbphioll N, Jensen GB (November 2003). «Rising rates of hospital admissions for atrial fibrillation». Epidemiology 14 (6): 666–72. DOI:10.1097/01.ede.0000091649.26364.c0. PMID 14569181.
6. ↑ Go AS, Hylek EM, Phillips KA, et al. (May 2001). «Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study». JAMA 285 (18): 2370–5. PMID 11343485.
7. ↑ Go AS (2001). «Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study». JAMA 285 (18): 2370–5. DOI:10.1001/jama.285.18.2370. PMID 11343485.
8. ↑ ^{1 2} MD, Peter Rubin; Robert I. Simon MD; Douglas L. Mann MD FACC; Douglas S. Fenton MD Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 2-Volume Set: Expert Consult Premium Edition — Enhanced Online Features and Print. — Philadelphia: Saunders, 2011. — ISBN 1-4377-2708-5
9. ↑ ^{1 2} Lloyd-Jones DM, Wang TJ, Leip EP, et al. (August 2004). «Lifetime risk for development of atrial fibrillation: the Framingham Heart Study». Circulation 110 (9): 1042–6. DOI:10.1161/01.CIR.0000140263.20897.42. PMID 15313941.
10. ↑ Narumiya T, Sakamaki T, Sato Y, Kanmatsuse K (2003 January). «Relationship between left atrial appendage function and left atrial thrombus in patients with nonvalvular chronic atrial fibrillation and atrial flutter». Circulation Journal 67 (1): 68–72. DOI:10.1253/circj.67.68. PMID 12520155.
11. ↑ Furberg CD, Psaty BM, Manolio TA, Gardin JM, Smith VE, Rautaharju PM (August 1994). «Prevalence of atrial fibrillation in elderly subjects (the Cardiovascular Health Study)». Am. J. Cardiol. 74 (3): 236–41. PMID 8037127.
12. ↑ Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, et al. (October 2010). «Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC)». Eur. Heart J. 31 (19): 2369–429. DOI:10.1093/eurheartj/ehq278. PMID 20802247.
13. ↑ ^{1 2 3 4 5} Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. Кардиология. Национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 1286 с. — (Национальные руководства). — 2000 экз. — ISBN 978-5-9704-1734-8
14. ↑ Kirchhof P, Auricchio A, Bax J, et al. (November 2007). «Outcome parameters for trials in atrial fibrillation: recommendations from a consensus conference organized by the German Atrial Fibrillation Competence NETwork and the European Heart Rhythm Association». Europace 9 (11): 1006–23. DOI:10.1093/europace/eum191. PMID 17897925.
15. ↑ Lévy S, Maarek M, Coumel P, Guize L, Lekieffre J, Medvedowsky JL, Sebaoun A. (1999). «Characterization of different subsets of atrial fibrillation in general practice in France: the ALFA study. The College of French Cardiologists». Circulation: 3028—35. PMID 10368121.
16. ↑ Frost L, Hune LJ, Vestergaard P. (2005). «Overweight and obesity as risk factors for atrial fibrillation or flutter: the Danish Diet, Cancer, and Health Study». Am J Med 118 (5): 489—95. PMID 15866251.
17. ↑ Gami AS, Hodge DO, Herges RM, et al. (February 2007). «Obstructive sleep apnea, obesity, and the risk of incident atrial fibrillation». J. Am. Coll. Cardiol. 49 (5): 565–71. DOI:10.1016/j.jacc.2006.08.060. PMID 17276180.
18. ↑ Fox CS, Parise H, D’Agostino RB, et al. (June 2004). «Parental atrial fibrillation as a risk factor for atrial fibrillation in offspring». JAMA 291 (23): 2851–5. DOI:10.1001/jama.291.23.2851. PMID 15199036.
19. ↑ Fox CS, Parise H, D’Agostino RB, et al. (2004). «Parental atrial fibrillation as a risk factor for atrial fibrillation in offspring». JAMA 291 (23): 2851–5. DOI:10.1001/jama.291.23.2851. PMID 15199036.
20. ↑ Saffitz JE (2006). «Connexins, conduction, and atrial fibrillation». N. Engl. J. Med. 354 (25): 2712–4. DOI:10.1056/NEJMe068088. PMID 16790707.
21. ↑ OMIM Online Mendelian Inheritance of Man. The National Center for Biotechnology Information. Проверено 24 августа 2010.
22. ↑ ^{1 2 3} Марк Х. Бирс Руководство по медицине. Диагностика и лечение = The Merck Manual. — Москва: Литтерра, 2011. — С. 909—913. — 3698 с. — ISBN 978-5-904090-37-1
23. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8 9} Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, et al. (October 2010). «Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC)». Eur. Heart J. 31 (19): 2369–429. DOI:10.1093/eurheartj/ehq278. PMID 20802247.
24. ↑ Nakao K, Seto S, Ueyama C, et al. (October 2002). «Extended distribution of prolonged and fractionated right atrial electrograms predicts development of chronic atrial fibrillation in patients with idiopathic paroxysmal atrial fibrillation». J. Cardiovasc. Electrophysiol. 13 (10): 996–1002. PMID 12435185.
25. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7} Сулимов В. А. и др. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий Рекомендации ВНОК и ВНОА (рус.). — Москва, 2011.
26. ↑ Page RL, Wilkinson WE, Clair WK, McCarthy EA, Pritchett EL (January 1994). «Asymptomatic arrhythmias in patients with symptomatic paroxysmal atrial fibrillation and paroxysmal supraventricular tachycardia». Circulation 89 (1): 224–7. PMID 8281651.
27. ↑ ^{1 2 3 4 5} Л. А. Бокерия, А. Ш. Ревишвили и др. Рекомендации по лечению больных с нарушениями ритма сердца. — 2005. — С. 181—237. — 237 с.
28. ↑ ^{1 2 3 4 5} Пол Л. Марино Интенсивная терапия = The ICU Book. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 261—266. — 770 с. — 2000 экз. — ISBN 978-5-9704-1399-9
29. ↑ Olesen JB, Lip GY, Hansen ML, et al. (2011). «Validation of risk stratification schemes for predicting stroke and thromboembolism in patients with atrial fibrillation: nationwide cohort study». BMJ 342: d124. PMID 21282258.
30. ↑ Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY (November 2010). «A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey». Chest 138 (5): 1093–100. DOI:10.1378/chest.10-0134. PMID 20299623.
31. ↑ Lip GY (February 2011). «Implications of the CHA(2)DS(2)-VASc and HAS-BLED Scores for thromboprophylaxis in atrial fibrillation». Am. J. Med. 124 (2): 111–4. DOI:10.1016/j.amjmed.2010.05.007. PMID 20887966.
32. ↑ Singer, DE, Albers, GW, Dalen, JE, et al. Antithrombotic therapy in atrial fibrillation: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest 2008; 133:546S.
33. ↑ ^{1 2} Шилов А.М., Мельник М.В., Осия А.О., Свиридова А.Ю., Мельник Н.В. Патофизиология и принципы лечения фибрилляции предсердий (рус.). — РМЖ.
34. ↑ Lafuente-Lafuente C, Mouly S, Longas-Tejero MA, Bergmann JF (2007). «Antiarrhythmics for maintaining sinus rhythm after cardioversion of atrial fibrillation». Cochrane Database Syst Rev (4): CD005049. DOI:10.1002/14651858.CD005049.pub2. PMID 17943835.
35. ↑ Сергей Багненко, А. Верткина, А. Мирошниченко, М. Хубутин Руководство по скорой медицинской помощи. Глава 3. — ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 816 с. — 5000 экз. — ISBN 978-5-9704-1733-1
36. ↑ Lloyd-Jones D, Adams R, Carnethon M, et al. (January 2009). «Heart disease and stroke statistics—2009 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee». Circulation 119 (3): 480–6. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191259. PMID 19171871.

Ссылки

Болезни сердечно-сосудистой системы (I00—I99)
Артериальная гипертензия	Эссенциальная гипертензия • Гипертоническая нефропатия • Вторичная гипертензия (реноваскулярная гипертония, ренопаренхиматозная гипертония, эндокринные гипертонии)
Ишемическая болезнь сердца	Стенокардия • Стенокардия Принцметала • Острый инфаркт миокарда • Постинфарктный синдром
Цереброваскулярные болезни	Преходящие нарушения мозгового кровообращения (гипертензивный церебральный криз, транзиторная ишемическая атака)  • Дисциркуляторная энцефалопатия (церебральный атеросклероз, подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия, хроническая гипертоническая энцефалопатия)  • Инсульт (ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние)
Лёгочная патология	Тромбоэмболия лёгочной артерии • Лёгочная гипертензия • Лёгочное сердце
Перикард	Перикардит • Тампонада сердца
Эндокард[ru] / Клапаны сердца	Эндокардит • Врождённые пороки сердца (аномалия Эбштейна) • Приобретённые пороки сердца (митральный стеноз, митральная недостаточность, митральная регургитация, аортальный стеноз, аортальная недостаточность, стеноз клапана лёгочной артерии, недостаточность клапана лёгочной артерии, трикуспидальный стеноз, трикуспидальная недостаточность) • Пролапс митрального клапана
Миокард	Миокардит • Кардиомиопатия (дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, рестриктивная кардиомиопатия) • Аритмогенная дисплазия правого желудочка[ru]
Проводящая система сердца	Атриовентрикулярная блокада (I[ru], II[ru], III[ru]) • Блокада ножек пучка Гиса (левой[ru], правой[ru]) • Бифасцикулярный блок[ru] • Трифасцикулярный блок[ru] • Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта • Синдром удлинённого QT[ru] • Остановка сердца • Тахикардия (наджелудочковая тахикардия[ru], АВ-узловая тахикардия[ru], желудочковая тахикардия) • Трепетание предсердий[ru] • Фибрилляция предсердий • Фибрилляция желудочков[ru] • Синдром слабости синусового узла[ru]
Другие болезни сердца	Сердечная недостаточность • Кардиомегалия[ru] • Желудочковая гипертрофия[ru] (ГЛЖ[ru], ГПЖ[ru])
Артерии, артериолы, капилляры	Атеросклероз • Расслоение аорты • Коарктация аорты
Вены, лимфатические сосуды, лимфатические узлы	Тромбофлебит • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей • Тромбоз воротной вены • Флебит • Варикозная болезнь • Геморрой • Варикозное расширение вен желудка[ru] • Варикоцеле • Варикозное расширение вен пищевода[ru] • Синдром верхней полой вены[ru] • Лимфаденопатия • Лимфостаз

Фибрилляция предсердий — Википедия. Что такое Фибрилляция предсердий

Фибрилля́ция предсе́рдий (ФП, синоним: мерцательная аритмия) — разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту, что исключает возможность их координированного сокращения^[1]. Это одна из наиболее распространённых аритмий^[2]. Часто ФП может быть обнаружена при определении пульса и обнаружении, что сердцебиения происходят с нерегулярным интервалом. Однако окончательный диагноз выставляется по ЭКГ-признакам: отсутствие зубцов P, которые присутствуют при нормальном ритме сердца и характеризуют электрическую активность при сокращении предсердий. Вместо них появляется множество волн f, которые характеризуют фибрилляцию (то есть мерцание, дрожание) предсердий.

Частота сокращений желудочков при мерцательной аритмии зависит от электрофизиологических свойств предсердно-желудочкового узла, уровня активности симпатической и парасимпатической нервной системы, а также действия лекарственных препаратов. Риск возникновения ФП увеличивается с возрастом. Данная аритмия нередко связана с органическими заболеваниями сердца. Нарушение гемодинамики и тромбоэмболические осложнения, связанные с фибрилляцией предсердий, приводят к значительному повышению заболеваемости, смертности и стоимости медицинского обслуживания. Хроническое течение ФП приводит к увеличению риска смерти примерно в 1,5—2 раза^[3][4].

Эпидемиология

Видео с описанием механизма фибрилляции предсердий. Английский с русскими субтитрами.

Фибрилляция предсердий — одна из самых распространённых аритмий. Этим заболеванием страдают 1—2 % общей популяции, и этот показатель растёт в последние годы^[5] и вероятно будет увеличиваться в ближайшие 50 лет в связи со старением населения^[6]. Число больных ФП в США оценивают более чем в 2,2 миллиона человек, в странах Европейского союза — 4,5 миллиона^[7][8]. По данным фрамингемского исследования, риск развития ФП у мужчин и женщин старше 40 лет составляет 26 и 23 % соответственно^[9]. ФП выявляется примерно у 6—24 % пациентов с инсультом^[10]. Распространённость ФП также увеличивается с возрастом, составляя около 8 % у пациентов старше 80 лет^[11].

Классификация

В рекомендациях Американского колледжа кардиологии (англ.)русск., Американской кардиологической ассоциации (англ.)русск., Европейского общества кардиологов (англ.)русск. (2010 года), а также Всероссийского научного общества кардиологов (2011 года) различают 5 типов ФП^[12].

В зависимости от частоты сердечных сокращений различают тахи- (ЧСС > 90 в минуту), нормо- и брадисистолические (ЧСС < 60 в минуту) формы ФП^[13].

Кроме того, Европейским обществом кардиологов в 2010 году предложена клиническая классификация EHRA (European Heart Rhythm Association) в зависимости от выраженности симптомов заболевания^[14].

Факторы риска

Фибрилляция предсердий связана с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые способствуют развитию и поддержанию аритмии. К ним относятся^[9]:

Около 30—45 % случаев пароксизмальной ФП и 20—25 % случаев персистирующей ФП возникают у молодых лиц без патологии сердца (изолированная форма ФП)^[15].

Также существуют факторы риска, не связанные с патологией сердца. К ним относят гипертиреоидизм, ожирение, сахарный диабет, ХОБЛ, апноэ во сне, хроническая болезнь почек^[8][16][17]. Наличие ФП у близких родственников пациента в анамнезе может увеличить риск развития ФП^[18]. Исследование более чем 2200 пациентов с ФП показало, что 30 % из них имеют родителей с ФП^[19]. Различные генетические мутации могут быть ответственны за развитие ФП^[20][21].

Минимальные количества алкоголя (порядка 10 грамм в день) ассоциированы с повышенным на 5% риском развития фибрилляции предсердий^[22].

ФП также может развиваться при чрезмерном употреблении алкоголя (синдром праздничного сердца), хирургической операции на сердце, ударе электрического тока. При таких состояниях лечение основного заболевания часто приводит к нормализации ритма^[23]. Фактором риска ФП является ВИЧ-инфекция.^[24]

Патогенез

Схема проведения импульсов
Синусовый ритм	Фибрилляция предсердий

Органические заболевания сердца могут вызывать структурное ремоделирование предсердий и желудочков. В предсердиях этот процесс обусловлен пролиферацией и дифференцировкой фибробластов в миофибробласты, повышенным отложением соединительной ткани и фиброзом. Всё это приводит к электрической диссоциации мышечных пучков и неоднородности проведения, тем самым способствуя развитию и сохранению ФП^[12].

Существует множество гипотез механизмов развития ФП, но наиболее распространены теория очаговых механизмов и гипотеза множественных мелких волн^[12]. Причём эти механизмы могут сочетаться друг с другом. Очаговые механизмы включают в себя триггерную активность и циркуляцию возбуждения по типу микрореентри (microreentry). Согласно данной теории, ФП возникает в результате поступления множества импульсов из автономных очагов, которые чаще всего расположены в устьях лёгочных вен или по задней стенке левого предсердия около соединения с лёгочной веной. Ткани в этих зонах обладают более коротким рефрактерным периодом, что приближает их по свойствам к клеткам синусового узла. По мере прогрессирования пароксизмальной формы в постоянную очаги повышенной активности распределяются по всем предсердиям. Согласно гипотезе множественных мелких волн, ФП сохраняется в результате хаотичного проведения множества независимых мелких волн^[25].

Изменения в предсердиях происходят и после развития ФП. При этом укорачивается рефрактерный период предсердий за счёт подавления тока ионов кальция через каналы L-типа и усиления поступления ионов калия в клетки. Также снижается сократительная функция предсердий вследствие замедления поступления ионов кальция в клетки, нарушения выделения ионов кальция из внутриклеточных депо и нарушения обмена энергии в миофибриллах. Замедляется кровоток в предсердиях из-за нарушения их сокращения, что приводит к образованию тромбов преимущественно в ушке левого предсердия^[26].

Клиническая картина

В зависимости от выраженности гемодинамических нарушений клиническая картина варьирует от бессимптомного течения до тяжёлых проявлений сердечной недостаточности. При пароксизмальной форме эпизоды фибрилляции предсердий иногда протекают бессимптомно^[27]. Но обычно больные ощущают учащённое сердцебиение, дискомфорт или боли в грудной клетке. Также возникает сердечная недостаточность, которая проявляется слабостью, головокружением, одышкой или даже предобморочными состояниями и обмороками. Приступ ФП может сопровождаться учащённым мочеиспусканием, что обусловлено повышенной выработкой предсердного натрийуретического пептида^[28].

Пульс аритмичный, может возникать дефицит пульса (ЧСС на верхушке сердца больше, чем на запястье) вследствие того, что при частом желудочковом ритме ударный объём левого желудочка недостаточен для создания периферической венозной волны. У пациентов с бессимптомной ФП или с минимальными проявлениями ФП тромбоэмболия (чаще в виде инсульта) может стать первым проявлением заболевания^[13][23].

Диагностика

ЭКГ при фибрилляции предсердий: нет зубцов P, нерегулярные интервалы RR, мелкие волны f

При наличии характерных жалоб собирают анамнез заболевания с целью определения его клинической формы (например, выясняют начало первого приступа или дату обнаружения), причины и факторов риска, эффективности антиаритмических препаратов для данного больного при предыдущих приступах^[28].

Для диагностики ФП применяют стандартную ЭКГ в 12 отведениях. При этом обнаруживают следующие ЭКГ-признаки: отсутствие зубцов P, волны фибрилляции f с разной амплитудой и формой, абсолютно неодинаковые интервалы RR (комплексы QRS обычно не изменены)^[1]. Также по ЭКГ определяют ассоциированную патологию сердца (инфаркта миокарда в прошлом, других аритмий и др.)^[28]. При подозрении пароксизмальной формы и отсутствии ЭКГ во время приступа проводят холтеровское мониторирование^[12].

Кроме того, выполняют эхокардиографию для выявления органической патологии сердца (например, патологии клапанов), размеров предсердий. Также этим методом определяют тромбы в ушках предсердий, однако для этого чреспищеводная Эхо-КГ информативнее трансторакальной^[26]. При впервые выявленной ФП, трудности контроля ритма желудочков или неожиданном рецидиве после кардиоверсии оценивают функцию щитовидной железы (уровень тиреотропного гормона в сыворотке крови)^[23][28].

Осложнения

В норме сокращения предсердий способствуют наполнению желудочков кровью, что нарушается при ФП. Это не отражается на сердце без другой патологии, но у больных с уже сниженным объёмом наполнения желудочков сердечный выброс недостаточен. Поэтому заболевание может осложняться острой сердечной недостаточностью^[29].

При фибрилляции предсердий в левом предсердии образуются тромбы, которые могут с током крови попадать в сосуды головного мозга, вызывая ишемический инсульт. Частота развития данного осложнения у пациентов с фибрилляцией предсердий неревматической этиологии в среднем составляет 6 % в год^[29].

Лечение

В лечении ФП существует 2 типа стратегий:

• Стратегия контроля ритма — с помощью кардиоверсии восстанавливают нормальный синусовый ритм и затем проводят профилактику рецидивов;
• Стратегия контроля ЧСС — сохранение ФП с лекарственным урежением частоты сокращений желудочков.

Также для профилактики тромбоэмболий проводят антикоагулянтную терапию^[29].

Антикоагулянтная терапия

Антикоагулянтная терапия необходима для профилактики самого грозного осложнения ФП — тромбоэмболии. С этой целью применяют пероральные антикоагулянты (варфарин, ривароксабан, апиксабан, дабигатран) или ацетилсалициловую кислоту (или клопидогрел). Показания для антикоагуляции и выбор препарата определяются риском тромбоэмболии, который рассчитывают по шкалам CHADS₂ или CHA₂DS₂-VASc^[12]. Если сумма баллов по шкале CHADS₂ ≥ 2, то при отсутствии противопоказаний показана длительная терапия пероральными антикоагулянтами (например, варфарином с поддержанием МНО 2-3 или новыми оральными антикоагулянтами). Если сумма баллов по шкале CHADS₂ 0—1, рекомендуют более точно оценить риск тромбоэмболии по шкале CHA₂DS₂-VASc^[30]. При этом, если ≥ 2 баллов, — назначают пероральные непрямые антикоагулянты, 1 балл — пероральные непрямые антикоагулянты (предпочтительно) или ацетилсалициловую кислоту 75—325 мг в сутки, 0 баллов — антикоагулянтная терапия не требуется (предпочтительно) либо ацетилсалициловая кислота в той же дозе.

Однако антикоагулянтная терапия опасна кровотечениями. Для оценки риска данного осложнения разработана шкала HAS-BLED^[31]. Сумма баллов ≥ 3 указывает на высокий риск кровотечения, и применение любого антитромботического препарата требует особой осторожности^[32].

Стратегия контроля ритма

Восстановление синусового ритма осуществляют с помощью электрического разряда (электрическая кардиоверсия) или антиаритмических препаратов (фармакологическая кардиоверсия)^[29]. Предварительно при тахисистолической форме урежают ЧСС до примерно 80—100 в минуту пероральным приёмом β-адреноблокаторов (метопролол) или недигидропиридоновых антагонистов кальция (верапамил). Известно, что кардиоверсия повышает риск тромбоэмболии. Поэтому перед плановой кардиоверсией, если ФП длится более 48 часов или продолжительность неизвестна, обязательно проводят антикоагулянтную терапию варфарином в течение трёх недель и в течение четырёх недель после процедуры^[33]. Неотложную кардиоверсию проводят, если ФП длится менее 48 часов или сопровождается тяжёлыми гемодинамическими нарушениями (гипотония, декомпенсация сердечной недостаточности), лишь под прикрытием нефракционированного или низкомолекулярного гепарина^[26].

Электрическая кардиоверсия

Электрическая кардиоверсия эффективнее фармакологической, однако болезненна и поэтому требует введения седативных препаратов (например, пропофол, мидазолам) или поверхностной общей анестезии. В современных кардиовертерах-дефибрилляторах разряд автоматически синхронизируется с зубцом R, чтобы не допустить электрической стимуляции в фазе желудочковой реполяризации, что может спровоцировать фибрилляцию желудочков. При двухфазном разряде начинают со 100 Дж, при необходимости силу каждого следующего разряда повышают на 50 Дж. Однофазный разряд требует в 2 раза больше энергии, то есть начинают с 200 Дж, с последующим увеличением на 100 Дж, пока не будет достигнут максимальный уровень 400 Дж. Таким образом, двухфазный импульс имеет преимущества, так как эффект достигается при меньшей энергии^[29].

Фармакологическая кардиоверсия

Для фармакологической кардиоверсии применяют антиаритмические препараты IA, IC и III классов. К ним относят прокаинамид, амиодарон, пропафенон, нитрофенилдиэтиламинопентилбензамид (нибентан)^[26].

Прокаинамид выпускают в ампулах по 5 мл, содержащих 500 мг препарата (10 % раствор). Его вводят струйно или капельно в дозе 500—1000 мг однократно внутривенно медленно (в течение 8—10 мин или 20—30 мг/мин). В Европейских рекомендациях 2010 года исключён из списка препаратов для кардиоверсии. Однако в Российской Федерации благодаря невысокой стоимости он весьма распространён. К побочным эффектам прокаинамида относят артериальную гипотензию, слабость, головную боль, головокружение, диспепсию, депрессию, бессонницу, галлюцинации, агранулоцитоз, эозинофилию, волчаночноподобный синдром^[12][26].

Пропафенон выпускают в ампулах по 10 мл, содержащих 35 мг препарата, и в таблетках по 150 и 300 мг. Вводят в дозе 2 мг/кг внутривенно в течение 10 мин (ожидаемый эффект от 30 мин до 2 ч) или перорально в дозе 450—600 мг (ожидаемый эффект через 2—6 ч). Препарат малоэффективен при персистирующей форме ФП и трепетании предсердий. Не следует использовать у пациентов со сниженной сократительной способностью левого желудочка и ишемией миокарда. Вследствие наличия слабого β-блокирующего действия противопоказан пациентам с выраженной ХОБЛ^[34].

Амиодарон выпускают в ампулах по 3 мл, содержащих 150 мг препарата (5 % раствор). Его вводят внутривенно струйно в дозе 5 мг/кг в течение 15 мин, затем продолжают капельно в дозе 50 мг/ч в течение 24 ч. Восстанавливает синусовый ритм медленно, его максимальный эффект — через 2—6 часов. Амиодарон рекомендуют использовать у пациентов с органическими заболеваниями сердца^[34].

Нибентан выпускают в ампулах по 2 мл, содержащих 20 мг препарата (1 % раствор). Вводят внутривенно в дозе 0,065—0,125 мг/кг в течение 3—5 минут. При отсутствии эффекта — повторные инфузии в той же дозе с интервалом 15 мин (до максимальной дозы 0,25 мг/кг). Его применение допускается только в палатах интенсивной терапии с мониторированием ЭКГ в течение 24 часов после введения, так как возможно развитие проаритмических эффектов в виде полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт», а также удлинение интервала QT с появлением зубца U^[26].

Длительный контроль ритма

С целью предупреждения рецидивов ФП в некоторых случаях назначают антиаритмические препараты на длительный срок. Однако их эффективность для контроля синусового ритма невысока, а побочные эффекты весьма опасные, поэтому выбор конкретного препарата определяется его безопасностью^[12][35]. Для этого применяют амиодарон, соталол, диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин (этацизин), дронедарон, лаппаконитина гидробромид (аллапинин), морацизин (этмозин), пропафенон^[26].

Стратегия контроля частоты сердечных сокращений

При выборе стратегии контроля частоты сердечных сокращений попытки восстановить нормальный ритм сердца не предпринимают. Вместо этого используют различные группы препаратов, способные уменьшать ЧСС: бета-блокаторы (метопролол, карведилол и др.), недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (верапамил и дилтиазем), дигоксин^[36]. При их неэффективности возможно назначение амиодарона или дронедарона. Контроль ЧСС позволяет уменьшить выраженность симптомов аритмии, однако не останавливает процесс прогрессирования заболевания^[12].

Целью данной стратегии является удержание ЧСС в покое <110 в мин. В случае выраженных симптомов заболевания возможен более жёсткий контроль — ЧСС в покое <80 в мин и <110 при умеренной физической нагрузке^[12].

Катетерная абляция

При неэффективности вышеописанных методов лечения иногда применяют катетерную абляцию^[13]. С целью восстановления и поддержания синусового ритма проводят радиочастотную абляцию.

Катетерную РЧА обычно проводят больным с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, которая резистентна по крайней мере к одному антиаритмическому препарату. Подобная практика обосновывается результатами многочисленных исследований, в которых абляция приводила к улучшению контроля ритма сердца по сравнению с антиаритмическими средствами^[37].

При этом выполняют электрическую изоляцию триггерных участков из устьев лёгочных вен от окружающей ткани левого предсердия. Для выполнения данной процедуры в устья легочных вен вводят циркулярный диагностический катетер, а с помощью так называемого «орошаемого» абляционного электрода производится циркулярная абляция в области «антрума» легочных вен.

При манипуляции катетером врачу требуется визуализация его положения в левом предсердии по отношению к другим структурам. Ранее хирургам был доступен только рентгеноскопический метод визуализации катетеров^[38].

Определение пространственного расположения зон сердца, из которых ведется регистрация электрограмм, с помощью рентгена страдает большой погрешностью и связана с большой дозой рентгеновского облучения, как пациента, так и медперсонала (рентгеновское излучение является ионизирующим)^[39][40].

Современные технологии электроанатомического картирования, которые объединяют анатомическую и электрофизиологическую информацию, позволяют хирургам создать трехмерную карту интересующей камеры сердца. Возможность управления катетером без помощи рентгена значительно уменьшает время рентгеновского облучения и общее время процедуры^[41].

Также существует метод абляции атриовентрикулярного узла: радиочастотным током разрушают АВ-узел или пучок Гиса, вызывая полную поперечную блокаду. Затем имплантируют искусственный водитель ритма, который «навязывает» сердечный ритм, близкий по характеристикам к нормальному. Это паллиативное вмешательство, которое улучшает качество жизни больного, но на смертность не влияет^[12].

Фибрилляция предсердий после операций на сердце

Фибрилляция предсердий — одно из самых частых осложнений после кардиохирургических операций^[42], встречается у 10-60% больных^[43]. Патогенез послеоперационной ФП несколько отличается от ФП, которая возникает у неоперированных больных. Помимо обычных факторов риска развития ФП, после операций на сердце (особенно с использованием искусственного кровообращения) важна роль ионных нарушений (особенно низкий уровень калия), объемный дисбаланс, хирургическая травма и отек стенки предсердий, активация системы комплемента, высвобождение провоспалительных цитокинов, симпатическая стимуляция и окислительный стресс, а также перикардиальный выпот, который может выступать в качестве триггера ФП. Лечение послеоперационной ФП начинают с коррекции соответствующих нарушений. Для медикаментозной профилактики послеоперационной ФП в предоперационном периоде применяют бета-блокаторы, амиодарон, нестероидные противовоспалительные средства и даже преднизолон. В качестве хирургической профилактики ФП в своё время была предложена методика задней перикардиотомии, которую выполняют во время основной операции с целью уменьшить перикардиальный выпот в послеоперационном периоде и таким образом устранить фактор риска ФП^[44].

Прогноз

Прогноз определяется в первую очередь тяжестью патологии сердца, лежащей в основе ФП. Риск развития ишемического инсульта, связанный с ФП, составляет 1,5 % у лиц 50—59 лет и 23,5 % у лиц 80—89 лет^[13] или в среднем 5 % в год^[28]. Таким образом, фибрилляция предсердий увеличивает риск развития инсульта примерно в 5 раз и в 2 раза риск смерти^[45]. Каждый шестой инсульт происходит у больного ФП. При развитии ФП у лиц с ревматическими пороками сердца риск инсульта возрастает в 5 раз по сравнению с больными с неклапанной ФП и в 17 раз по сравнению с лицами без ФП^[13].

Научные мероприятия

• Всероссийский Съезд аритмологов (проводится один раз в 2 года с 2005 г.).^[46]
• Международный славянский Конгресс по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца «Кардиостим» (проводится один раз в 2 года с 1993 г.).^[47]
• Научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы диагностики и лечения фибрилляции предсердий» (проводится ежегодно с 2012 г.).^[48]

Примечания

1. ↑ ^{1 2} А. В. Струтынский. Электрокардиограмма. Анализ и интерпретация. — М: МЕДпресс-информ, 2009. — С. 120—123. — 224 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-98322-542-1.
2. ↑ Wyndham CRC (2000). «Atrial Fibrillation: The Most Common Arrhythmia». Texas Heart Institute Journal 27 (3): 257–67. PMID 11093410. Проверено 2010-02-17.
3. ↑ Benjamin EJ, Wolf PA, D’Agostino RB, Silbershatz H, Kannel WB, Levy D (1998). «Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heart Study». Circulation 98 (10): 946–52. PMID 9737513.
4. ↑ Wattigney WA, Mensah GA, Croft JB (2002). «Increased atrial fibrillation mortality: United States, 1980-1998». Am. J. Epidemiol. 155 (9): 819–26. DOI:10.1093/aje/155.9.819. PMID 11978585.
5. ↑ Friberg J, Buch P, Scharling H, Gadsbphioll N, Jensen GB (November 2003). «Rising rates of hospital admissions for atrial fibrillation». Epidemiology 14 (6): 666–72. DOI:10.1097/01.ede.0000091649.26364.c0. PMID 14569181.
6. ↑ Go AS, Hylek EM, Phillips KA, et al. (May 2001). «Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study». JAMA 285 (18): 2370–5. PMID 11343485.
7. ↑ Go AS (2001). «Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study». JAMA 285 (18): 2370–5. DOI:10.1001/jama.285.18.2370. PMID 11343485.
8. ↑ ^{1 2} MD, Peter Rubin; Robert I. Simon MD; Douglas L. Mann MD FACC; Douglas S. Fenton MD. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 2-Volume Set: Expert Consult Premium Edition — Enhanced Online Features and Print. — Philadelphia : Saunders, 2011. — ISBN 1-4377-2708-5.
9. ↑ ^{1 2} Lloyd-Jones DM, Wang TJ, Leip EP, et al. (August 2004). «Lifetime risk for development of atrial fibrillation: the Framingham Heart Study». Circulation 110 (9): 1042–6. DOI:10.1161/01.CIR.0000140263.20897.42. PMID 15313941.
10. ↑ Narumiya T, Sakamaki T, Sato Y, Kanmatsuse K (2003 January). «Relationship between left atrial appendage function and left atrial thrombus in patients with nonvalvular chronic atrial fibrillation and atrial flutter». Circulation Journal 67 (1): 68–72. DOI:10.1253/circj.67.68. PMID 12520155.
11. ↑ Furberg CD, Psaty BM, Manolio TA, Gardin JM, Smith VE, Rautaharju PM (August 1994). «Prevalence of atrial fibrillation in elderly subjects (the Cardiovascular Health Study)». Am. J. Cardiol. 74 (3): 236–41. PMID 8037127.
12. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8 9 10} Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, et al. (October 2010). «Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC)». Eur. Heart J. 31 (19): 2369–429. DOI:10.1093/eurheartj/ehq278. PMID 20802247.
13. ↑ ^{1 2 3 4 5} Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. Кардиология. Национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 1286 с. — (Национальные руководства). — 2000 экз. — ISBN 978-5-9704-1734-8.
14. ↑ Kirchhof P, Auricchio A, Bax J, et al. (November 2007). «Outcome parameters for trials in atrial fibrillation: recommendations from a consensus conference organized by the German Atrial Fibrillation Competence NETwork and the European Heart Rhythm Association». Europace 9 (11): 1006–23. DOI:10.1093/europace/eum191. PMID 17897925.
15. ↑ Lévy S, Maarek M, Coumel P, Guize L, Lekieffre J, Medvedowsky JL, Sebaoun A. (1999). «Characterization of different subsets of atrial fibrillation in general practice in France: the ALFA study. The College of French Cardiologists». Circulation: 3028—35. PMID 10368121.
16. ↑ Frost L, Hune LJ, Vestergaard P. (2005). «Overweight and obesity as risk factors for atrial fibrillation or flutter: the Danish Diet, Cancer, and Health Study». Am J Med 118 (5): 489—95. PMID 15866251.
17. ↑ Gami AS, Hodge DO, Herges RM, et al. (February 2007). «Obstructive sleep apnea, obesity, and the risk of incident atrial fibrillation». J. Am. Coll. Cardiol. 49 (5): 565–71. DOI:10.1016/j.jacc.2006.08.060. PMID 17276180.
18. ↑ Fox CS, Parise H, D’Agostino RB, et al. (June 2004). «Parental atrial fibrillation as a risk factor for atrial fibrillation in offspring». JAMA 291 (23): 2851–5. DOI:10.1001/jama.291.23.2851. PMID 15199036.
19. ↑ Fox CS, Parise H, D’Agostino RB, et al. (2004). «Parental atrial fibrillation as a risk factor for atrial fibrillation in offspring». JAMA 291 (23): 2851–5. DOI:10.1001/jama.291.23.2851. PMID 15199036.
20. ↑ Saffitz JE (2006). «Connexins, conduction, and atrial fibrillation». N. Engl. J. Med. 354 (25): 2712–4. DOI:10.1056/NEJMe068088. PMID 16790707.
21. ↑ OMIM Online Mendelian Inheritance of Man. The National Center for Biotechnology Information. Проверено 24 августа 2010.
22. ↑ https://lenta.ru/news/2016/09/15/alcohol/ http://newsroom.heart.org/news/drinking-alcohol-daily-may-enlarge-heart-chamber%3B-lead-to-atrial-fibrillation?preview=8187 http://jaha.ahajournals.org/content/5/9/e004060.full
23. ↑ ^{1 2 3} Марк Х. Бирс. Руководство по медицине. Диагностика и лечение = The Merck Manual. — Москва: Литтерра, 2011. — С. 909—913. — 3698 с. — ISBN 978-5-904090-37-1.
24. ↑ Hsu JC (2013). «Atrial Fibrillation and Atrial Flutter in HIV-Infected Persons: Incidence, Risk Factors, and Association with Markers of HIV Disease Severity». J Am Coll Cardiol.. DOI:10.1016/j.jacc.2013.03.022. PMID 23563125.
25. ↑ Nakao K, Seto S, Ueyama C, et al. (October 2002). «Extended distribution of prolonged and fractionated right atrial electrograms predicts development of chronic atrial fibrillation in patients with idiopathic paroxysmal atrial fibrillation». J. Cardiovasc. Electrophysiol. 13 (10): 996–1002. PMID 12435185.
26. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7} Сулимов В. А. и др. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий Рекомендации ВНОК и ВНОА (рус.). — Москва, 2011.
27. ↑ Page RL, Wilkinson WE, Clair WK, McCarthy EA, Pritchett EL (January 1994). «Asymptomatic arrhythmias in patients with symptomatic paroxysmal atrial fibrillation and paroxysmal supraventricular tachycardia». Circulation 89 (1): 224–7. PMID 8281651.
28. ↑ ^{1 2 3 4 5} Л. А. Бокерия, А. Ш. Ревишвили и др. Рекомендации по лечению больных с нарушениями ритма сердца. — 2005. — С. 181—237. — 237 с.
29. ↑ ^{1 2 3 4 5} Пол Л. Марино. Интенсивная терапия = The ICU Book. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 261—266. — 770 с. — 2000 экз. — ISBN 978-5-9704-1399-9.
30. ↑ Olesen JB, Lip GY, Hansen ML, et al. (2011). «Validation of risk stratification schemes for predicting stroke and thromboembolism in patients with atrial fibrillation: nationwide cohort study». BMJ 342: d124. PMID 21282258.
31. ↑ Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY (November 2010). «A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey». Chest 138 (5): 1093–100. DOI:10.1378/chest.10-0134. PMID 20299623.
32. ↑ Lip GY (February 2011). «Implications of the CHA(2)DS(2)-VASc and HAS-BLED Scores for thromboprophylaxis in atrial fibrillation». Am. J. Med. 124 (2): 111–4. DOI:10.1016/j.amjmed.2010.05.007. PMID 20887966.
33. ↑ Singer, DE, Albers, GW, Dalen, JE, et al. Antithrombotic therapy in atrial fibrillation: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest 2008; 133:546S.
34. ↑ ^{1 2} Шилов А.М., Мельник М.В., Осия А.О., Свиридова А.Ю., Мельник Н.В. Патофизиология и принципы лечения фибрилляции предсердий (рус.). — РМЖ.
35. ↑ Lafuente-Lafuente C, Mouly S, Longas-Tejero MA, Bergmann JF (2007). «Antiarrhythmics for maintaining sinus rhythm after cardioversion of atrial fibrillation». Cochrane Database Syst Rev (4): CD005049. DOI:10.1002/14651858.CD005049.pub2. PMID 17943835.
36. ↑ Сергей Багненко, А. Верткина, А. Мирошниченко, М. Хубутин. Руководство по скорой медицинской помощи. Глава 3. — ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 816 с. — 5000 экз. — ISBN 978-5-9704-1733-1.
37. ↑ Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции (ВНОА). Клинические Рекомендации: «Диагностика и лечение фибрилляции предсердий» // новая редакция для обсуждения. — 2017. — С. 339-344.
38. ↑ Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation.
39. ↑ Электрофизиологическая диагностика и интервенционное лечение сложных форм нарушений ритма сердца с использованием системы трехмерного электроанатомического картирования.
40. ↑ Many Arrhythmias, One Solution.
41. ↑ EnSite Precision™ Cardiac Mapping System.
42. ↑ Maesen B., Nijs J., Maessen J. et al. Post-operative atrial fibrillation: a maze of mechanisms. Europace 2012; 14 (2): 159—174.
43. ↑ Creswell L.L., Schuessler R.B., Rosenbloom M., Cox J.L. Hazards of postoperative atrial arrhythmias. Ann Thorac Surg 1993; 56 (3):539—549.
44. ↑ Каледа В.И., Антипов Г.Н., Барбухатти К.О. Задняя перикардиотомия как метод профилактики фибрилляции предсердий и перикардиального выпота после операций на сердце (обзор литературы). Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, 2012, том 5, №6, с. 48-53
45. ↑ Lloyd-Jones D, Adams R, Carnethon M, et al. (January 2009). «Heart disease and stroke statistics—2009 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee». Circulation 119 (3): 480–6. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191259. PMID 19171871.
46. ↑ Всероссийский Съезд аритмологов.
47. ↑ Международный славянский Конгресс по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца «Кардиостим».
48. ↑ Научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы диагностики и лечения фибрилляции предсердий».

Ссылки

Фибрилляция сердца — это… Что такое Фибрилляция сердца?



Фибрилляция сердца

Фибрилляция сердца — состояние сердца, при котором отдельные группы мышечных волокон сердечной мышцы сокращаются разрозненно и нескоординированно, вследствие чего сердце теряет способность совершать согласованные сокращения, что приводит к неэффективности работы этого органа. Эффективным способом вывода из состояния фибрилляции (дефибрилляция) является воздействие на сердце одиночным кратковременным (0,01 сек) электрическим импульсом. Для дефибрилляции используют напряжение 1500—2500 вольт на обнажённое сердце (во время операций), при невскрытой грудной клетке — 4000—7000 вольт. Выделяют фибрилляцию предсердий и фибрилляцию желудочков сердца.

Ссылки

Категории:

• Патологические процессы
• Сердечно-сосудистая система

Wikimedia Foundation.
2010.

• Фианнамайл
• Фибринолизин

Смотреть что такое «Фибрилляция сердца» в других словарях:

• фибрилляция сердца — Фибрилляция мышц одной или нескольких сердечных камер, влекущая за собой нарушение сердечной деятельности. [ГОСТ Р МЭК 60050 195 2005] EN cardiac fibrillation fibrillation of the muscles of one or more heart chambers, leading to a disturbance of… …   Справочник технического переводчика

• фибрилляция сердца — rus фибрилляция (ж) сердца eng cardiac fibrillation fra fibrillation (f) cardiaque deu Herzkammerflimmern (n) spa fibrilación (f) cardiaca …   Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

• фибрилляция сердца — (лат. fibra волокно) разновременное и разрозненное сокращение отдельных волокон мышцы сердца, не способное поддерживать его эффективную работу и самостоятельно (без энергичных лечебных мер) не проходящее; может развиться при тяжелой гипоксии, нек …   Словарь иностранных слов русского языка

• Фибрилляция — сердца  болезненное состояние сердца, при котором отдельные группы мышечных волокон сокращаются разрозненно и нескоординированно. Фибрилляция, в ботанике  разрушение связей между отдельными фибриллами стенок растительных волокон,… …   Википедия

• Фибрилляция желудочков — Фибрилляция  разрушение связей между отдельными фибриллами стенок растительных волокон, возникающее при проникновении воды в межфибриллярное пространство, а так же под влиянием механических воздействий на клеточные стенки растительных волокон.… …   Википедия

• Фибрилляция предсердий — ЭКГ фибрилляции предсердий (верхний) и нормального синусового ритма (нижний). Фиолетовая стрелка указывает на зубец P, который отсутст …   Википедия

• фибрилляция — и, мн. нет, ж. (фр. fibrillation …   Словарь иностранных слов русского языка

• ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ — мед. Фибрилляция желудочков (ФЖ) форма сердечной аритмии, характеризющаяся полной асинхронностью сокращения отдельных волокон миокарда желудочков, обусловливающей утрату эффективной систолы и сердечного выброса. ФЖ означает остановку… …   Справочник по болезням

• Фибрилляция (Fibrillation) — быстрое хаотическое сокращение многих отдельных мышечных волокон сердца, в результате которого сердце теряет способность к эффективным и синхронным сокращениям. Пораженный участок сердца после этого перестает нагнетать кровь. Фибрилляция может… …   Медицинские термины

• ФИБРИЛЛЯЦИЯ — (fibrillation) быстрое хаотическое сокращение многих отдельных мышечных волокон сердца, в результате которого сердце теряет способность к эффективным и синхронным сокращениям. Пораженный участок сердца после этого перестает нагнетать кровь.… …   Толковый словарь по медицине

Фибрилляция сердца: что это такое?

Нарушение ритма

Контроль сердечного ритма осуществляется синусовым узлом. При нарушении работы синусового узла или при других заболеваниях возникает фибрилляция сердца, которая создает серьезный риск для здоровья и жизни. Непосредственная угроза возникает в последней стадии заболевания: фибрилляции желудочков.

Необходимо уметь правильно распознать симптоматику приступов нарушенного ритма предсердия и желудочков. В последнем случае требуется неотложная помощь и выполнение реанимирующих действий.

1

Что такое фибрилляция сердца?

В нормальном состоянии сердечные мышцы сокращаются с частотой 60-80 в минуту. При фибрилляции происходит резкое изменение частоты сокращений в сторону увеличения.

Фибрилляция сердца включает два патологических состояния:

• мерцательная аритмия;
• фибрилляция желудочков.

При фибрилляции предсердий происходят хаотичные сокращения предсердий с частотой 400-600 в минуту. При этом они не координируют свои сокращения с желудочками.

Импульсы на сокращение, исходящие из синусового узла — первого водителя ритма, направляются к желудочкам через атриовентрикулярный узел. При фибрилляции предсердий слишком частые импульсы не могут полностью пройти данный барьер, потому ритм желудочков повышается лишь до 140-200 ударов в минуту, напоминая мерцание.

Если АВ узел будет неспособен сдерживать наплыв импульсов из предсердия, то имеется риск развития фибрилляции желудочков, при которой пульс составит до 300 ударов в минуту. Данное состояние является угрожающим для жизни — последний этап деятельности сердца перед полной остановкой.

В свою очередь, фибрилляция предсердий и желудочков имеют свои особенности и формы.

Диагностика и лечение проявлений фибрилляции предсердий

2

Виды фибрилляции предсердий

Мерцательная аритмия проявляется в двух вариантах:

• трепетание;
• мерцание.

Трепетание характеризуется возникновением сокращений с высокой частотой от 250 до 400 в минуту, но при этом с сохранением ритма. При таком варианте к желудочкам передаются с меньшей частотой ритмичные импульсы.

При мерцании частота сокращений достигает до 600 раз в минуту, при этом не существует ритмичности и координации с желудочками. Это вызывает беспорядочную работу сердца.

Мерцательную аритмию различают по особенностям течения:

1. 1. Пароксизмальная форма. Приступы самостоятельно проходят в течение одной недели. При применении искусственного метода восстановления ритма — в течение двух суток.
2. 2. Персистирующая форма. Характерны приступы длительностью более одной недели. Восстановление ритма при помощи лекарств или кардиоверсии возможно более чем через двое суток.
3. 3. Постоянная форма. Хронические приступы мерцательной аритмии нельзя подавить при помощи кардиоверсии.

Все формы мерцательной аритмии классифицируют по частоте сердечных сокращений:

• тахисистолия — желудочки сокращаются с частотой более 90 раз в минуту;
• нормосистолия — частота сокращений в пределе 60-90 раз в минуту;
• брадисистолия — ниже 60 раз в минуту.

Причины и лечение аритмии сердца у женщин

3

Виды фибрилляций желудочков

Для фибрилляции желудочков используется аналогичная классификация:

• при трепетании желудочков наблюдается правильный ритм и ЧСС 200-300 в минуту;
• при мерцании — аномальный ритм и ЧСС 300-450 в минуту.

Симптомы, лечение и первая помощь при аритмии сердца

4

Каков риск?

Фибрилляция опасна возможными осложнениями. Банальное учащение сердцебиения способно привести к немедленному подъему артериального давления или его падению. Подобное вызывает лишь дискомфорт, а вот развитие осложнений приносит реальную угрозу жизни.

При фибрилляции постепенно развивается сердечная недостаточность, проявление которой приходится на пик заболевания. Нередко больные с фибрилляцией обращаются за медицинской помощью слишком поздно.

Сердечная недостаточность возникает по причине аритмии, а не в результате ослабления сердечной мышцы, поэтому она хорошо поддается лечению.

Самое тяжелое осложнение риск — кардиоэмболический инсульт, который может возникнуть из-за нарушения кровотока в предсердии. Это вызывает образование сгустков крови на стенках камеры. Оторвавшись, они могут попасть в головной мозг и привести к развитию тяжелых осложнений. При попадании в другие органы риск не менее серьезный.

5

Причины возникновения

Причины фибрилляции предсердий самые различные:

1. 1. Ревматические пороки. Вызывают поражение клапанов.
2. 2. Стрессовое состояние. Влияние на ритм синусового узла (возможно из-за расстройства нервной системы).
3. 3. Нарушение возбудимости миокарда и воспалительные процессы, связанные с этой патологией.
4. 4. Гипертоническая болезнь.
5. 5. Гиперкалиемия — превышение концентрации калия в плазме.
6. 6. Заболевания коронарной артерии. По-другому данная патология известна как ишемическая болезнь сердца, вследствие которой возникают холестериновые бляшки в коронарных артериях. Нарушение кровотока вызывает кислородное голодание сердечной мышцы.
7. 7. Хроническая сердечная недостаточность.
8. 8. Врожденный порок сердца. Патологические дефекты внутренних стенок и клапанов изменяют кровяной поток через сердце.
9. 9. Пролапс митрального клапана. Возникновение ненормального тока крови из левого желудочка в левое предсердие через митральный клапан.
10. 10. Заболевания щитовидной железы.
11. 11. Интоксикация препаратами (мочегонные, сердечные гликозиды), алкоголем или наркотиками.
12. 12. Перикардит — воспаление наружной оболочки сердца.
13. 13. Операции на сердце.

6

Симптомы

Вся симптоматика фибрилляции предсердий связана с учащенным сердечным ритмом. Человеку будет трудно не заметить сильно участившийся ритм в предсердии. Потому чаще всего это выражается:

• нехваткой кислорода, при которой больной чувствует одышку;
• болью в груди.

Симптомы мерцательной аритмии продолжаются все время приступа. После купирования приступа неприятные ощущения также пропадают. Но ввиду того, что приступы могут продолжаться очень долго даже при пароксизмальной форме, пациент ощущает сильный дискомфорт.

В начальном периоде заболевания симптоматика может уйти легко даже без применения лекарств. Но это не означает, что болезнь отступает. Приступы будут приходить чаще и проходить интенсивнее, потому необходимо своевременно обратиться за помощью к специалистам.

При фибрилляции желудочков симптомы будут сильными:

• ощущение того, что сердце «выпрыгнет»;
• помутнение в глазах, головокружение;
• потеря сознания.

7

Как распознать на ЭКГ?

Самый эффективный метод установления диагноза при патологической фибрилляции предсердий — использование электрокардиограммы. На ЭКГ будут следующие признаки мерцательной аритмии:

• отсутствие зубцов P;
• учащенные и случайные комплексы QRS правильной формы;
• неодинаковые интервалы RR из комплексов QRS;
• волны f разной высоты без изолинии.

При фибрилляции желудочков электрокардиограмма будет отображать:

• редкое появление зубцов P перед желудочковыми комплексами;
• учащенные и случайные волны неправильной формы вместо комплексов QRS.

Иные виды аритмии, инфаркт миокарда, блокада проводящих путей также имеют подобные признаки, так как являются предшествующими явлениями фибрилляции сердца.

8

Оказание первой неотложной помощи

При фибрилляции желудочков имеется серьезный риск для жизни, потому пациентам с первых минут приступа понадобится помощь. Только при оказании неотложной помощи можно спасти больного.

Для оказания помощи больному необходимо:

1. 1. Сильно ударить в область грудины для дефибрилляции сердца.
2. 2. При отсутствии реакции на удар срочно сделать искусственную вентиляцию легких «рот в рот» или «рот в нос», провести непрямой массаж сердца. Если реанимирующие действия выполняются одним человеком, на каждые 2 вдувания 15 сдавливаний грудной клетки. Реанимирующих двое — отношение вдувания и сдавливания 1:5.
3. 3. Вызвать скорую помощь.

Доставка больного в реанимационный центр на своем автомобиле не рекомендуется, так как карета скорой помощи оснащена специальной аппаратурой для поддержания функций жизненно важных органов и обеспечена лекарственными препаратами.

9

Терапия заболевания

Медикаментозная терапия фибрилляции сердца включает два основных принципа:

1. 1. Восстановление нормального сердечного ритма.
2. 2. Предотвращение возможных последующих приступов.

Весь период лечения поступившего больного разделяется на срочную квалифицированную помощь и долгосрочную терапию лекарствами или хирургическим вмешательством.

10

Срочная квалифицированная помощь

Интенсивность и способ лечения фибрилляции сердца зависит от выраженности сердечной недостаточности. В тяжелых случаях применяют агрессивную терапию, а при клинической смерти — реанимацию.

Для выполнения реанимация врачи используют дефибриллятор в момент транспортировки в стационар машиной скорой помощи. Показатели сердечной деятельности отслеживают по ЭКГ. Для поддержания дыхательной функции пациента подключают к системе искусственной вентиляции легких.

На вооружении доктора имеются фармакологические препараты:

• антиаритмические;
• адреноблокаторы.

Если у пациента наблюдают низкое кровяное давление, вводится адреналин или норадреналин.

11

Долгосрочное лечение

Выбор хирургического или лекарственного метода лечения зависит от сложности заболевания.

1. Хирургическое лечение используется для пациентов с какими-либо заболеваниями, вследствие которых развилась фибрилляция сердца.
   • в качестве основного способа выступает установка корректирующего сердечный ритм устройства — кардиостимулятора;
   • другой метод — радиочастотная абляция, при помощи которой удаляют патологические очаги импульсов, приводящие к нарушению ритма.
2. Лекарственная терапия является менее эффективным. Применяется при наличии противопоказаний к вживлению кардиостимулятора или радиочастотной абляции. Состоит лекарственное лечение из нескольких пунктов:
   • антикоагулянты применяются для предотвращения образования тромба путем снижения свертываемости крови;
   • метаболическими средствами улучшают обмен веществ и питают мышечные волокна сердца.

12

Заключение

Фибрилляция сердца является внезапным заболеванием, требующим срочного вмешательства. Мерцательная аритмия не причиняет особого дискомфорта, но способна привести к развитию серьезных осложнений. Самая страшная угроза — фибрилляция желудочков, при которой происходит полная остановка сердечной деятельности.

При подозрении на нарушение ритма сокращений в предсердиях необходимо принимать срочные меры, так как задержка в лечении приводит к необратимым последствиям. При усугублении состояния действенным будет только хирургическое вмешательство, которое не снимает угрозы полностью.

Симптомы, осложнения и факторы риска

Фибрилляция предсердий — это нарушение сердечного ритма, также известное как аритмия. Поток крови из верхних камер сердца в нижние камеры варьируется от удара к удару, и сердце не может эффективно перекачивать кровь к остальному телу.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от 2,7 до 6,1 миллиона человек в настоящее время страдают A-fib.

Возраст — ключевой фактор риска развития заболевания.По данным CDC, в США 9 процентов людей старше 65 лет страдают A-фиброй, но только у двух процентов моложе 65 лет она есть.

Сердцебиение обычно начинается с одной точки в правом предсердии, верхней правой камере сердца. Однако у людей с А-фиброй сердцебиение запускается из нескольких точек, что означает, что и предсердия, и желудочки или нижние камеры бьются в своем собственном темпе.

Аритмия может вызывать или не вызывать симптомы. Распознавание и лечение А-фибрилляции предсердий на ранних стадиях ее развития может значительно повысить шансы избежать осложнений.

A-fib может вообще не вызывать никаких симптомов, а когда есть симптомы, они могут проявляться только периодически.

Часто частота сердечных сокращений выше, чем обычно при A-fib, но это зависит от того, сколько сигналов поступает от предсердий в желудочек.

Общие симптомы включают:

• учащенное сердцебиение или ощущение нерегулярного сердцебиения
• одышку, особенно в положении лежа
• боль или давление в груди
• низкое кровяное давление
• головокружение, бред и обмороки

Люди, у которых нет симптомов, не будут знать о A-фиброзе, поэтому ее не лечат.Первым признаком A-фиброза может быть осложнение, например, инсульт или сердечная недостаточность.

Внимательно следите за симптомами, а также за тем, когда они возникают или меняются по степени тяжести. Запишите их своему врачу. Это поможет им поставить диагноз и выбрать лучшее лечение.

A-fib может вызвать потенциально опасные для жизни проблемы со здоровьем.

Сгустки крови

Кровь может скапливаться в предсердиях, если сердце не бьется регулярно. В бассейнах могут образовываться тромбы.

Сегмент сгустка, называемый эмболом, может оторваться и попасть в различные части тела через кровоток и вызвать закупорку.

Эмбол может ограничить приток крови к почкам, кишечнику, селезенке, мозгу или легким. Сгусток крови может быть смертельным.

Инсульт

Инсульт возникает, когда эмбол блокирует артерию в головном мозге и снижает или останавливает приток крови к части головного мозга.

Симптомы инсульта различаются в зависимости от того, в какой части мозга он возникает. Они могут включать слабость на одной стороне тела, спутанность сознания и проблемы со зрением, а также трудности с речью и движением.

Инсульт — основная причина инвалидности в США и пятая по частоте причина смерти по данным CDC.

Сердечная недостаточность

A-fib может привести к сердечной недостаточности, особенно при высокой частоте сердечных сокращений. Когда частота сердечных сокращений нерегулярна, количество крови, текущей от предсердий к желудочкам, изменяется для каждого сердечного сокращения.

Следовательно, желудочки могут не заполняться до сердечного сокращения. Сердце не может перекачивать достаточно крови к телу, и количество крови, ожидающей циркуляции по телу, вместо этого накапливается в легких и других областях.

A-fib также может ухудшить симптомы любой сердечной недостаточности.

Когнитивные проблемы

Исследование, опубликованное в журнале Американской кардиологической ассоциации , показало, что у людей с A-фиброзом более высокий долгосрочный риск когнитивных нарушений и слабоумия, которые не связаны со снижением кровотока в головном мозге.

Определенные факторы увеличивают риск развития A-fib.

К ним относятся:

Возраст: Чем старше человек, тем выше риск A-фибрилляции.

Гипертония: Длительное высокое кровяное давление может увеличить нагрузку на сердце и увеличить риск A-fib.

Легочная эмболия: Сгусток крови в легком увеличивает риск A-fib.

Болезнь сердца: Люди со следующими состояниями имеют более высокий риск A-fib:

Чрезмерное употребление алкоголя: Мужчины, которые пьют более двух напитков в день, и женщины, которые пьют более одного напитка в день, имеют повышенный риск риск A-фибрилляции.

Члены семьи с A-fib: Семейная история болезни увеличивает риск ее заражения.

Другие хронические состояния: Другие долгосрочные проблемы со здоровьем, включая проблемы с щитовидной железой, астму, диабет и ожирение, могут способствовать риску развития A-fib.

Апноэ во сне: Люди с этим заболеванием, особенно тяжелым, имеют более высокий риск развития A-fib.

Операция: A-fib обычно возникает сразу после операции на сердце.

Контроль факторов, увеличивающих риск A-фиброза, может помочь предотвратить его.

Соблюдайте диету: Здоровая для сердца диета может помочь предотвратить A-фиброзу и другие сердечные заболевания. Диета DASH, которую продвигает Американская кардиологическая ассоциация (AHA), показала защитное действие на здоровье сердца.

Воздержание от вредных веществ: Табак, алкоголь и некоторые запрещенные наркотики, такие как кокаин, могут повредить сердце. С диагнозом A-fib или без него исключение табака и веществ, изменяющих настроение, и умеренное употребление алкоголя жизненно важно для защиты сердца.Это также важно для человека, у которого уже есть заблуждение.

Управление стрессом: Стресс может повысить кровяное давление и частоту сердечных сокращений, что заставит сердце работать сильнее. Контроль уровня стресса может помочь предотвратить прогрессирование и развитие A-fib. Дыхательные упражнения, осознанность, медитация и йога могут помочь снизить стресс.

Упражнение: Физически активный образ жизни оказывает сильное влияние на здоровье сердца и может помочь укрепить сердце, снижая риск возникновения А-фибрилляции предсердий и других сердечных заболеваний.

Лечение A-fib направлено на улучшение симптомов и снижение риска осложнений. Для некоторых людей лучший вариант — вернуть сердцу нормальный ритм.

В других случаях врач считает, что лучше оставить нерегулярный ритм и прописать лекарства для контроля высокой частоты сердечных сокращений и предотвращения образования тромбов.

Помимо рекомендаций о здоровом образе жизни, врач определит наиболее подходящее лечение в зависимости от симптомов, других имеющихся у них заболеваний и общего состояния здоровья.

Лекарства

При A-fib, лекарства используются для контроля частоты сердечных сокращений, предотвращения образования сгустков. Иногда используются лекарства или процедуры, чтобы попытаться восстановить нормальный ритм.

Предотвращение образования тромбов

Когда врач считает, что лучше всего оставить кого-то с A-фиброй, он может прописать антикоагулянты или антикоагулянты. Эти лекарства затрудняют свертывание крови.

Однако остановить кровотечение у человека, принимающего эти лекарства, становится труднее.Врач взвесит риск образования тромба и риск падения и возникновения кровотечения в головном мозге.

Эти препараты включают:

• варфарин
• пероральные антикоагулянты прямого действия (DOAC), включая ривароксабан, апиксабан и эдоксабан

Пожилые люди с повышенным риском падения часто принимают аспирин, но также имеют высокий риск образования сгусток. Аспирин снижает фактор свертывания крови, но не в такой степени, как другие лекарства, поэтому любое кровотечение легче контролировать.

Люди, принимающие варфарин или другие противосвертывающие средства, должны посоветовать любому медицинскому работнику, лечащему их, принимать текущие лекарства, особенно если им предстоит процедура или операция или они попали в аварию.

При приеме антикоагулянтов убедитесь, что врач знает о планируемой или существующей беременности или каких-либо признаках кровотечения, таких как:

• очень большие синяки
• тошнота и головокружение
• рвота кровью
• кашель кровью
• необычно обильные менструальные выделения
• регулярно кровоточащие десны
• кровянистый или черный стул
• кровь в моче
• внезапная очень сильная боль в спине

Принимайте разжижающие кровь точно так, как советует врач, чтобы наилучшим образом предотвратить свертывание крови -связанные осложнения и недопущение чрезмерного разжижения крови.

Управление частотой пульса

Если частота пульса высокая, важно снизить ее, чтобы избежать сердечной недостаточности и уменьшить симптомы A-fib.

Некоторые лекарства могут помочь, замедляя передачу сигналов, которые заставляют сердце биться.

К ним относятся:

• бета-блокаторы, такие как пропранолол, тимолол и атенолол
• блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем и верапамил
• дигоксин

Нормализация сердечного ритма

Вместо того, чтобы положить человека на антикоагулянтах и ​​лекарствах, контролирующих частоту сердечных сокращений, врачи могут попытаться вернуть сердечный ритм в норму с помощью лекарств.

Это называется химической или фармакологической кардиоверсией.

Лекарства, называемые блокаторами натриевых каналов, такие как флекаинид и хинидин, и блокаторы калиевых каналов, такие как амиодарон и соталол, являются примерами лекарств, которые помогают преобразовать A-fib в нормальный сердечный ритм.

Процедуры

Когда человек не переносит лечение A-fib, необходимое для кого-то с нерегулярным сердечным ритмом или не реагирует на фармакологическую кардиоверсию, для контроля частоты сердечных сокращений могут использоваться хирургические и нехирургические процедуры. преобразовать в обычный ритм, чтобы предотвратить осложнения от A-fib.

Варианты преобразования A-fib в обычный ритм включают:

Электрическая кардиоверсия: Хирург наносит электрический разряд в сердце, которое на короткое время сбрасывает ненормальный ритм до обычного ритма. Перед проведением кардиоверсии они часто выполняют эхокардиограмму, вставляя зрительную трубу в горло, чтобы получить изображение сердца, чтобы убедиться, что в сердце нет сгустков.

При обнаружении сгустка врач пропишет антикоагулянт на несколько недель, чтобы он растворился.Тогда будет возможна кардиоверсия.

Катетерная абляция: Разрушает ткань, вызывающую нерегулярный ритм, возвращая сердце к нормальному ритму. Хирургу может потребоваться повторить эту процедуру, если А-фибрилляция вернется.

Хирург иногда разрушает область, в которой сигналы проходят между предсердиями и желудочками. Это останавливает A-выдумку, но сердце больше не может посылать сигнал для управления ритмом. В этих случаях хирург установит кардиостимулятор.

Хирургическая абляция: Ткань сердца, которая вызывает нерегулярный ритм, также может быть удалена при операции на открытом сердце, называемой процедурой лабиринта. Хирург часто проводит эту процедуру одновременно с восстановлением сердца.

Установка кардиостимулятора: Это устройство заставляет сердце биться регулярно. Иногда хирург вводит кардиостимулятор человеку с прерывистой А-фиброй, которая возникает только периодически.

Когда врач считает, что причиной A-фиброза является другое заболевание, такое как гипертиреоз или апноэ во сне, он будет лечить основное заболевание наряду с аритмией.

A-fib — нарушение сердечного ритма.

Чаще возникает в возрасте после 65 лет и может вызывать или не вызывать симптомы. Состояние может привести к инсульту, когда кровь скапливается в сердце и образует сгусток, который перемещается в мозг.

Корректировка образа жизни, которая может помочь предотвратить A-fib, включает здоровую диету, ограничение потребления алкоголя, отказ от курения и регулярные физические упражнения.

Есть два варианта лечения. Врач может разрешить нерегулярный ритм, но контролировать частоту сердечных сокращений и назначить антикоагулянт, чтобы предотвратить инсульт.В качестве альтернативы врач может попытаться вернуть нерегулярный ритм в нормальный с помощью лекарств или процедуры.

Q:

Если A-fib не проявляет симптомов, как я могу предпринять шаги, чтобы остановить его, прежде чем он вызовет осложнения?

A:

Первый шаг — признать, что он у вас есть. Без симптомов вы не узнаете, что у вас A-фибрилляция, если ваш врач не обнаружит ее, прислушиваясь к вашему сердцу во время обследования или во время тестирования на другое заболевание.

Повысьте шансы на обнаружение A-фиброза, регулярно посещая врача для получения постоянного или профилактического лечения.

Если у вас есть A-фиброза, если она не прекращается спонтанно сама по себе, единственный способ избежать осложнений — это соответствующее лечение.

Нэнси Мойер, M.D. Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

A-Fib (фибрилляция предсердий) — что вам нужно знать

1. CareNotes
2. A-Fib (фибрилляция предсердий)

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое мерцательная аритмия (а-фибрилляция)?

A-fib — нерегулярное сердцебиение. Это снижает способность сердца перекачивать кровь по телу.Заблуждение может приходить и уходить, или это может быть долгосрочное заболевание. A-fib может вызвать опасные для жизни тромбы, инсульт или сердечную недостаточность. Чтобы предотвратить эти проблемы, важно лечить и контролировать фибрилляцию.

Что увеличивает мой риск заблуждения?

• Высокое кровяное давление, сердечная недостаточность или порок сердечного клапана
• Курение
• ХОБЛ, апноэ во сне, тромб в легком или другие легочные заболевания
• Диабет, ожирение или заболевание щитовидной железы
• Употребление сильного алкоголя или большого количества кофеина
• Возраст 65 лет и старше
• Семейный анамнез фибрилляции или других проблем с сердцем

Каковы признаки и симптомы заблуждения?

• Сердцебиение, которое учащенно, бьется или трепещет
• Слабость, сильная усталость или спутанность сознания
• Чувство головокружения, потливости, головокружения или обморока
• Одышка или беспокойство
• Боль или давление в груди

Как диагностируется а-фибрилляция?

Ваш лечащий врач осмотрит вас.Расскажите провайдеру о своих симптомах, состоянии здоровья и лекарствах. Сообщите врачу, если вы употребляете алкоголь, курите сигареты или принимаете какие-либо запрещенные препараты. Вам понадобится ЭКГ, чтобы проверить сердечный ритм и частоту сердечных сокращений. Вам также может потребоваться носить холтеровский монитор дома, когда вы занимаетесь своими обычными делами. Монитор Холтера — портативный аппарат ЭКГ.

Как лечится а-фиб?

Заболевания, вызывающие а-фиброзу, такие как заболевание щитовидной железы, подлежат лечению.Вам также может понадобиться любое из следующего:

• Сердечные препараты помогают контролировать частоту сердечных сокращений или ритм. Для лечения симптомов вам может потребоваться более одного лекарства.
• Антиагреганты или разжижающие кровь лекарства помогают предотвратить образование тромбов и инсульт.
• Кардиоверсия — это процедура для восстановления нормальной частоты пульса и ритма. Это можно сделать с помощью лекарств или поражения электрическим током.
• Абляция A-fib — это процедура, при которой энергия сжигается на небольшом участке ткани сердца.Это создает рубцовую ткань и предотвращает электрические сигналы, вызывающие а-фибрилляцию. Эта процедура может понадобиться вам не один раз. Запросите дополнительную информацию об абляции a-fib.
• В ваше сердце может быть вставлен кардиостимулятор . Кардиостимулятор — это устройство, которое контролирует ваше сердцебиение. Кардиостимулятор может быть установлен во время процедуры абляции или операции. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о кардиостимуляторах.
• Операция может потребоваться, если другие процедуры не работают.Во время операции ваш лечащий врач сделает разрезы в верхней части сердца. Врач сшивает разрезы, чтобы образовалась рубцовая ткань. Рубцовая ткань предотвращает электрические сигналы, вызывающие а-фибрилляцию.

Как я могу справиться с ошибкой?

• Знайте свою целевую частоту пульса. Узнайте, как измерять пульс и контролировать частоту сердечных сокращений.
• Управляйте другими состояниями здоровья. Это включает высокое кровяное давление, апноэ во сне, заболевания щитовидной железы, диабет и другие сердечные заболевания.Принимайте лекарство в соответствии с указаниями и следуйте своему плану лечения.
• Ограничьте или не употребляйте алкоголь. Алкоголь может затруднить управление фиброй. Спросите своего врача, безопасно ли вам употреблять алкоголь. Напиток алкоголя — это 12 унций пива, 5 унций вина или полторы унции ликера.
• Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызывать повреждение сердца и легких. Спросите у своего врача, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить.Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
• Ешьте полезную для сердца пищу. Продукты, полезные для сердца, помогут снизить уровень холестерина. К ним относятся фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, нежирное мясо и рыба. Замените сливочное масло и маргарин полезными для сердца маслами, такими как оливковое масло и масло канолы.
• Поддерживайте здоровый вес. Спросите у врача, сколько вам следует весить.Попросите его или ее помочь вам составить план похудания, если у вас избыточный вес.
• Выполняйте упражнения по 30 минут большую часть дней в неделю. Спросите своего лечащего врача о наиболее подходящем для вас плане упражнений.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:

• У вас есть любой из следующих признаков сердечного приступа:
  • Сдавливание, давление или боль в груди
  • У вас может быть также любое из следующего:
    • Дискомфорт или боль в спине, шее, челюсти, животе или руке
    • Одышка
    • Тошнота или рвота
    • Головокружение или внезапный холодный пот
• У вас есть любой из следующих признаков инсульта:
  • Онемение или обвисание одной стороны лица
  • Слабость в руке или ноге
  • Замешательство или трудности при разговоре
  • Головокружение, сильная головная боль или потеря зрения

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

У вас есть любой из следующих признаков тромба:

• Вы чувствуете головокружение, одышку и боль в груди.
• Вы кашляете кровью.
• У вас отек, покраснение, боль или тепло в руке или ноге.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• Ваш пульс превышает 110 ударов в минуту.
• У вас появились новые или усиливающиеся отеки ног, ступней, лодыжек или живота.
• У вас одышка даже в состоянии покоя.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому медицинскому режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнайте больше о A-Fib (фибрилляция предсердий)

Сопутствующие препараты

Симптомы и лечение

Справочная информация клиники Mayo

,

Факты и статистика о фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий, также известная как AFib или AF, представляет собой нерегулярное сердцебиение (аритмию), которое может приводить к различным сердечным осложнениям, таким как образование тромбов, инсульт и сердечная недостаточность.

AFib — серьезное заболевание, которое может протекать без каких-либо признаков или симптомов, но при отсутствии лечения может привести к опасным для жизни осложнениям.

Нормальное сокращение мышечных волокон верхних камер сердца (предсердия) обычно обеспечивает скоординированный и полный отток крови из верхних камер сердца в его нижние (желудочки).

При AFib, однако, неупорядоченные или быстрые электрические сигналы заставляют предсердия сокращаться слишком быстро и хаотично (фибрилляция).

Кровь, которая не полностью откачана из предсердий, может оставаться и может скапливаться там. Чтобы максимизировать эффективность работы сердца и избежать различных заболеваний, верхняя и нижняя камеры сердца должны работать как единая команда. Этого не происходит во время AFib.

AFib может возникать короткими эпизодами или быть постоянным. Иногда необходима неотложная медицинская помощь.Вот что вам нужно знать:

Распространенность

ФП — наиболее распространенная аритмия, диагностируемая в клинической практике.

Оценки распространенности AFib в Соединенных Штатах колеблются от 2,7 до 6,1 миллиона. По оценкам, это число вырастет до 12,1 миллиона в 2030 году.

По данным исследования 2013 года, во всем мире оценочное количество людей с AFib в 2010 году составляло 33,5 миллиона. Это около 0,5 процента населения мира.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 2 процента людей моложе 65 лет страдают ФП, в то время как около 9 процентов людей в возрасте 65 лет и старше страдают им.

Согласно обзору 2013 года, люди, которые не идентифицируют себя как белые, имеют более низкую распространенность и частоту случаев ФП.

Причины и факторы риска

Существует четыре основных типа AFib.

Пароксизмальная фибрилляция предсердий — это когда AFib начинается без предупреждения и прекращается так же внезапно. В большинстве случаев этот тип AFib проходит самостоятельно в течение 24 часов, но это может занять до недели.

Когда AFib длится дольше недели, это называется стойкой мерцательной аритмией .

AFib, которая продолжается более года и не проходит, — это длительная стойкая фибрилляция предсердий .

ФП, которая продолжается, несмотря на лечение, называется перманентной фибрилляцией предсердий .

Аномалии или повреждение структуры сердца являются наиболее частой причиной фибрилляции предсердий. Вероятность развития AFib выше, если у вас:

• высокое кровяное давление
• ишемическая болезнь сердца, пороки сердца или сердечная недостаточность
• ревматическая болезнь сердца или перикардит
• гипертиреоз
• ожирение
• диабет или метаболический синдром
• болезнь легких или почек
• апноэ сна
• семейный анамнез AFib

AFib также связана с повышенной смертностью у людей с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями и процедурами, включая сердечную недостаточность и инсульт.

Поведение также может увеличить риск AFib. К ним относятся потребление кофеина и злоупотребление алкоголем. Высокий уровень стресса или психические расстройства также могут быть фактором AFib.

Шансы на развитие AFib увеличиваются с возрастом. Около 70 процентов людей с AFib находятся в возрасте от 65 до 85 лет. Распространенность AFib выше у мужчин. Однако, поскольку женщины живут дольше мужчин, общее количество мужчин и женщин с AFib примерно одинаково.

Несмотря на то, что люди европейского происхождения чаще страдают фибрилляцией предсердий, исследования показали, что многие из ее осложнений, включая инсульт, болезни сердца и сердечную недостаточность, более распространены среди афроамериканцев.

Симптомы

Вы не всегда чувствуете симптомы AFib, но некоторые общие симптомы включают учащенное сердцебиение и одышку.

Другие симптомы могут включать:

• нерегулярное сердцебиение
• головокружение или головокружение
• обморок или спутанность сознания
• крайняя усталость
• дискомфорт или боль в груди

Если у вас есть боль в груди, давление в груди или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Осложнения

Растет понимание того, что фибрилляция предсердий часто не распознается, но является серьезным заболеванием.

Есть ли у вас симптомы или нет, AFib повышает риск инсульта. По данным Американской кардиологической ассоциации, если у вас ФП, у вас в 5 раз больше шансов получить инсульт, чем у тех, у кого его нет.

Если ваше сердце бьется слишком быстро, это может даже привести к сердечной недостаточности. AFib может вызвать свертывание крови в вашем сердце.Эти сгустки могут перемещаться по кровотоку, в конечном итоге вызывая закупорку.

Исследования показали, что женщины с AFib подвержены большему риску инсульта и смерти, чем мужчины с AFib.

Анализы и диагностика

Скрининг может быть частью вашего регулярного ухода, если вам 65 лет или больше, или если у вас есть другие факторы риска. Если у вас есть симптомы AFib, обратитесь к врачу.

Диагностическое обследование может включать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ) для проверки электрической активности вашего сердца.Еще один тест, который может помочь, — это монитор Холтера, портативная ЭКГ, которая может отслеживать ваш сердечный ритм в течение нескольких дней.

Эхокардиограмма — это еще один неинвазивный тест, позволяющий получить изображения вашего сердца, чтобы врач мог найти отклонения.

Ваш врач может также назначить анализы крови для выявления основных состояний, которые могут вызывать ваши симптомы, например, проблем с щитовидной железой. Рентген грудной клетки может дать врачу возможность лучше изучить ваше сердце и легкие, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо очевидные причины.

Лечение

AFib лечится с помощью изменения образа жизни, лекарств, процедур и хирургического вмешательства, чтобы предотвратить образование тромбов, замедлить сердцебиение или восстановить нормальный ритм сердца.

Если у вас фибрилляция предсердий, ваш врач также найдет любое заболевание, которое может ее вызывать, и оценит ваш риск развития опасных тромбов.

Лечение AFib может включать:

• лекарства для контроля сердечного ритма и частоты
• разжижающие кровь лекарства для предотвращения образования тромбов и снижения риска инсульта
• хирургия
• изменения здорового образа жизни для управления факторами риска

Другие лекарства также могут помочь нормализовать частоту сердечных сокращений.К ним относятся бета-блокаторы (метопролол, атенолол), блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил) и дигиталис (дигоксин).

Если эти лекарства не помогают, другие лекарства могут помочь поддерживать нормальный сердечный ритм. Эти препараты требуют тщательного дозирования и контроля:

• амиодарон (кордарон, пацерон)
• дофетилид (тикосин)
• флекаинид (тамбокор)
• ибутилид (корверт)
• пропафенон (ритмол)
• соталол50,
• дизопирамид (Norpace)
• прокаинамид (Procan, Procapan, Pronestyl)

Нормальный сердечный ритм также можно восстановить с помощью низкоэнергетических разрядов в процедуре, называемой электрической кардиоверсией.Если это не сработает, ваш врач может попробовать так называемую абляцию, которая работает путем рубцевания или разрушения тканей в вашем сердце, чтобы нарушить ложные электрические сигналы, вызывающие аритмию.

Абляция предсердно-желудочкового узла — еще один вариант. В этой процедуре используются частоты радиоволн для разрушения части ткани. При этом предсердия больше не могут посылать электрические импульсы.

Электрокардиостимулятор поддерживает нормальную работу желудочков. Хирургия лабиринта — это вариант, обычно зарезервированный для людей, которым уже нужна операция на сердце.В предсердиях делают небольшие надрезы, чтобы хаотические электрические сигналы не проходили.

В рамках лечения вам будет рекомендовано придерживаться здоровой для сердца диеты. Регулярные упражнения — важная составляющая здоровья сердца, поэтому спросите своего врача, сколько упражнений полезно для вас.

Регулярно посещайте врача для последующего наблюдения. Вам также следует избегать курения.

Профилактика

Полностью предотвратить ФП нельзя, но есть вещи, которые можно сделать, чтобы сохранить здоровье своего сердца.

Стремитесь поддерживать кровяное давление, уровень холестерина, триглицеридов и вес в пределах нормы.

Данные показывают, что у лиц с избыточным весом и ожирением с симптоматической ФП, которые выбрали снижение веса и агрессивное управление факторами риска, было меньше госпитализаций, кардиоверсий и процедур абляции, чем у их коллег, отказавшихся от включения в исследование.

Другие изменения в образе жизни, которые вы можете внести:

• поддержание диеты с низким содержанием холестерина, насыщенных жиров и трансжиров
• употребление большого количества овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов
• ежедневные физические упражнения
• отказ от курения
• выпивка алкоголь в умеренных количествах
• избегать кофеина, если он вызывает у вас AFib
• принимать все лекарства в соответствии с этикеткой или инструкциями вашего врача
• спросить вашего врача, прежде чем добавлять какие-либо безрецептурные лекарства или добавки к вашему режиму
• регулярное планирование визиты к врачу
• незамедлительно сообщить врачу о боли в груди, затрудненном дыхании или других симптомах
• мониторинг и лечение других заболеваний

Стоимость

AFib — дорогое состояние.Общая стоимость AFib в США составила около 26 миллиардов долларов в год.

В разбивке, это 6 миллиардов долларов на лечение, специально направленное на лечение AFib, 9,9 миллиарда долларов на лечение других сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска и 10,1 миллиарда долларов на лечение связанных не сердечно-сосудистых заболеваний.

По данным CDC, более 750 000 госпитализаций ежегодно происходят из-за AFib. Это состояние также является причиной почти 130 000 смертей каждый год.

CDC сообщает, что уровень смертности от AFib как основной или сопутствующей причины смерти растет уже более двух десятилетий.

Недавнее исследование пациентов Medicare в период с 1998 по 2014 год показало, что у людей с фибрилляцией предсердий гораздо больше шансов быть госпитализированными (37,5 процента против 17,5 процента) и гораздо больше шансов умереть во время госпитализации (2,1 процента против 0,1 процента), чем были похожи люди без AFib.

.

Фибрилляция предсердий | cdc.gov

Что такое фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий, часто называемая AFib или AF, является наиболее распространенным типом лечения сердечной аритмии. Аритмия — это когда сердце бьется слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно.

Когда у человека ФП, нормальное биение в верхних камерах сердца (два предсердия) нерегулярное, и кровь не течет так хорошо, как должна, от предсердий к нижним камерам сердца (два желудочка). ).AFib может возникать в виде коротких эпизодов или может быть постоянным заболеванием.

Факты о AFib

• По оценкам, от 2,7 до 6,1 миллиона человек в Соединенных Штатах имеют AFib. Ожидается, что по мере старения населения США это число будет расти. ^1,2
• В 2017 году AFib упоминалась в 166793 свидетельствах о смерти и была основной причиной смерти в 26 077 из этих смертей. ³
• Люди европейского происхождения чаще болеют AFib, чем афроамериканцы.
• Поскольку число случаев AFib увеличивается с возрастом и женщины обычно живут дольше мужчин, у женщин больше, чем у мужчин.

Каковы симптомы AFib?

Некоторые люди, у которых есть AFib, не знают, что у них она есть, и у них нет никаких симптомов. Другие могут испытывать один или несколько из следующих симптомов:

• Нерегулярное сердцебиение
• Учащенное сердцебиение (учащенное, трепещущее или стучащее)
• Легкомысленность
• Крайняя усталость
• Одышка
• Боль в груди

Каковы факторы риска AFib?

Риск AFib увеличивается с возрастом.Высокое кровяное давление, риск возникновения которого также увеличивается с возрастом, составляет примерно 1 из 5 случаев ФП. ⁴

Факторы риска AFib включают ^4,5

• Пожилой возраст
• Высокое кровяное давление
• Ожирение
• Европейское происхождение
• Диабет
• Сердечная недостаточность
• Ишемическая болезнь сердца
• Гипертиреоз
• Хроническая болезнь почек
• Употребление алкоголя от умеренного до сильного
• Курение
• Расширение камер сердца слева

Как AFib связана с инсультом?

AFib увеличивает риск инсульта.Когда учитывались стандартные факторы риска инсульта, ФП ассоциировалась с четырех-пятикратным увеличением риска ишемического инсульта. ⁶ AFib вызывает примерно 1 из 7 инсультов. ⁷

Инсульты, вызванные осложнениями от AFib, обычно более серьезны, чем инсульты с другими причинами. Инсульт случается, когда приток крови к мозгу блокируется сгустком крови или жировыми отложениями, называемыми бляшками на слизистой оболочке кровеносных сосудов.

Как лечится AFib?

Лечение AFib может включать

• Лекарства для контроля сердечного ритма и частоты сердечных сокращений
• Разжижающий кровь препарат для предотвращения образования тромбов и снижения риска инсульта
• Хирургия
• Изменения в медицине и здоровом образе жизни для управления факторами риска ФП

Каковы последствия AFib?

Ежегодно в США происходит более 454 000 госпитализаций с ФП в качестве основного диагноза. ⁴ От этого заболевания ежегодно умирает около 158 000 человек. ³ Уровень смертности от AFib как основной или сопутствующей причины смерти растет уже более двух десятилетий. ⁷

Дополнительная информация

,

Симптомы заболевания тонкой и толстой кишки

Специалисты нашей клиники эффективно и качественно справляются с различными болезнями тонкой и толстой кишки. К вашим услугам квалифицированные врачи, современное диагностическое оборудование, новейшие методики лечения. Если вас беспокоят подобные патологии, мы ждем вас вклинике.

Болезни тонкой кишки

В тонкой кишке происходит заключительный процесс переваривания пищи, затем всасывание веществ переваривания, витаминов и минералов. Различные болезни тонкой кишки проявляются однообразно. Чаще всего наш врач в таком случае ставит диагноз «синдром нарушенного всасывания».

Проявления болезни, которые вы можете у себя заметить

Заболевания тонкой кишки, как правило, проявляются:

• нарушениями стула
• урчанием, а также вздутием живота
• болями.

Самым частым проявлением выступает диарея 3-6 раз за день. Боли возникают в области пупка, порой в подложечной области либо правой половине живота. Они чаще всего тянущие, ноющие, распирающие и снижаются после отхождения газов. Может быть кишечная колика: очень сильные боли при спазмах кишечника.

Тонкая кишка: коротко о болезнях

Хронический энтерит – воспаление тонкой кишки. Возбудители острых кишечных болезней играют первостепенную роль в его возникновении. Сам энтерит чаще представляет собой постинфекционный процесс.
Сосудистые болезни: боли в животе, случающиеся после еды, нарушения стула. Своевременное обращение к профессионалу очень важно, поскольку может случиться полная закупорка сосудов.
Аллергия, проявляющаяся кишечными расстройствами.
Глютеновая энтеропатия: дефицит фермента пептидазы, которая расщепляет глютен, ингредиент белка зерновых растений; заболевание проявляется тяжелыми поносами, снижается вес.
Редкая болезнь Уиппла, характеризующаяся тяжелыми поносами, повышением температуры, схваткообразными болями в животе, похуданием, увеличением лимфоузлов.
Опухоли, в основном, доброкачественные.

Болезни толстой кишки

Болезнями толстой кишки являются:

• язвенный колит
• ишемический колит
• болезнь Крона
• раздраженная толстая кишка
• долихосигма, мегаколон
• дивертикулез
• опухоли толстой кишки.

Симптомы, которые вы можете заметить

• нарушения стула
• боли в животе
• патологические выделения
• урчание и вздутия.

Нарушения стула: чаще встречаются запоры. Боль в заднем проходе, боковых отделах живота, над пупком либо в подложечной области. Боли схваткообразные либо ноющие, распирающие и не связаны обычно с приемом пищи. Ослабевают после опорожнения кишечника и отхождения газов.

Толстая кишка: коротко о болезнях

Язвенный колит поражает слизистую. Опасен возможным развитием полипов и опухолей.
Раздраженная толстая кишка – комплекс кишечных расстройств из-за сбоев двигательной функции кишечника.
Болезнь Крона: поражена вся кишка, пищевод, желудок.
При ишемическом колите имеет место воспаление, обусловленное сужением сосудов, которые питают стенки кишки.
Дивертикулез означает присутствие множественных дивертикулов (оканчивающихся слепо мешковидных выпячиваний ограниченных областей кишки) и ведет к запорам.
Долихосигма – удлинение сигмовидной кишки; мегаколон – расширение отдельных зон либо всей толстой кишки. Обе болезни бывают причиной непрекращающихся запоров.
Из доброкачественных и злокачественных новообразований вторые встречаются чаще. Сейчас рак толстой и прямой кишки по частоте лидирует среди злокачественных опухолей.

Диагностика

Трудности диагностики болезней тонкой кишки объясняются особенностями ее расположения. Решающее значение имеет анализ клинической картины, гистологические, эндоскопические, иммунологические методы.

Практически все болезни толстой кишки распознаются при фиброколоноскопии (применяют гибкие фиброколоноскопы с волоконной оптикой). Также обследование включает:

• исследование с помощью контрастных веществ
• ангиографию
• фистулографию
• лимфографию
• париетографию
• ультразвук
• исследование с помощью радиоактивных изотопов.

Лечение болезней

Наши врачи пропишут вам эффективные лекарства, витамины, минералы, разработают для вас диету. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Вы должны помнить, что всегда следует вовремя обращаться к врачам клиники, когда еще можно успешно вылечить вышеназванные болезни. На приеме у гастроэнтеролога вам окажут самую квалифицированную помощь, избавив вас от дискомфорта и болей.

От воспалительного заболевания кишечника до рака толстого кишечника?

Распространенные острые воспаления кишечника, вызываемые
бактериями, вирусами, грибками, паразитами, пищевой
непереносимостью или медикаментами (например, антибиотиками),
не связаны с повышенным риском развития рака толстой кишки.

Однако существуют две специфические формы хронического
воспаления кишечника, которые невозможно вылечить и которые
через несколько лет связаны с повышенным риском развития рака
толстой кишки. Причиной трансформации карциномы являются так
называемые дисплазии вследствие длительного воспаления. Эти
изменения клеток представляют собой признаки превращения
доброкачественных в злокачественные клетки. Эти клеточные
изменения могут быть обнаружены микроскопически только из
биопсий, которые должны быть взяты во время колоноскопии.

• Язвенный колит: риск развития рака толстой кишки коррелирует с продолжительностью этого заболевания и зависит от того, какие части толстой кишки хронически воспалены. Если поражены только прямая кишка или левая нижняя часть толстой кишки, риск карциномы умеренный. У пациентов, у которых поражена вся толстая кишка (панколит), риск заболеть раком толстой кишки в 32 раза выше, чем у здоровых людей. Основываясь на этих фактах, существуют следующие рекомендации: если поражена вся толстая кишка, после 8-го года диагностики хронического воспаления, колоноскопию следует проводить один раз в год, и образцы биопсии должны быть взяты из всех сегментов толстой кишки. Если язвенный колит ограничен прямой кишкой или левой нижней частью толстой кишки, ежегодные колоноскопии с биопсией через 15 лет после первоначальной диагностики язвенного колита будут достаточны.

Если биопсия ткани показывает признаки злокачественной
трансформации кишечных клеток («дисплазия высокой степени»),
назначается операция. Иногда требуется резекция всей толстой кишки и прямой кишки с предварительным восстановлением
анального сфинктера.

• Morbus Crohn (Колит Крона): также эта форма хронического
• кишечного воспаления, по-видимому, связана с более высоким
• риском развития рака толстой кишки, однако клинические
• исследования показали различные результаты. Общая
• рекомендация для более частых колоноскопий по сравнению
• со здоровым человеком, таким образом, еще не существует.

Навигация по записям

Городская клиническая больница №31 — ВЗК: Язвенный колит. Что нужно знать пациенту? (страница 7)

Страница 7 из 10

Диагностика

Перед обсуждением методов обследования, позволяющих правильно установить диагноз, хочется обратить внимание,что воспалительные и язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки далеко не всегда являются проявлением ЯК. Список заболеваний, протекающих со схожей клинической и эндоскопической картиной велик:

• инфекционные  колиты (бактериальные, вирусные, паразитарные),
• болезнь Крона,
• ишемический колит (связан с недостаточным кровоснабжением кишечной стенки),
• дивертикулит,
• ассоциированный с приемом лекарственных препаратов колит,
• радиационный колит,
• рак ободочной кишки,
• солитарная язва прямой кишки
• эндометриоз и др.

Лечение же перечисленных заболеваний различается. Поэтому при появлении рассмотренных выше симптомов пациенту обязательно нужно обратиться за квалифицированной врачебной помощью, а не заниматься самолечением.

Для полного видения врачом картины заболевания и выбора оптимальной лечебной тактики должно быть проведено комплексное обследование больного. Необходимые диагностические процедуры включают лабораторные и инструментальные методы.

Анализы крови необходимы для оценки активности воспаления, степени кровопотери, выявления нарушений обмена веществ (белкового, водно-солевого), вовлечения в патологический процесс печени, других органов (почек, поджелудочной железы и др.), определения эффективности проводимого лечения, отслеживания побочных реакций от принимаемых лекарств.

Однако, к сожалению, пока не существует анализов крови «на язвенный колит», достаточных для постановки диагноза. Современные иммунологические исследования на специфические показатели (перинуклеарные цитоплазматические антинейтрофильные антитела (рANCA), антитела к сахаромицетам (ASCA) и др.) служат лишь дополнительным подспорьем при трактовке результатов всех проведенных обследований и дифференциальной диагностике ЯК и болезни Крона.

Анализы кала, которые возможно выполнить в любой поликлинике и стационаре (копрограмма, реакция Грегерсена – исследование на скрытую кровь) позволяют выявить невидимые невооруженному глазу патологические примесикрови, гноя, слизи. Бактериологические (посевы) и молекулярно-генетические (ПЦР) исследования стула  обязательны для исключения инфекционной патологии и подбора антибиотиков. Сравнительно новым перспективным исследованием считается определение в кале показателей кишечного воспаления (фекального кальпротектина, лактоферрина и др.), позволяющее исключить функциональные расстройства (синдром раздраженного кишечника).

Эндоскопические процедуры занимают ведущее место в диагностике воспалительных заболеваний кишечника. Они могут проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Перед обследованием кишечника очень важно получить рекомендации врача по правильной подготовке к процедуре. В зависимости объема эндоскопического исследования для полноценной очистки кишечника обычно используют специальные слабительные препараты, очистительные клизмы или их комбинацию. В день исследования разрешается прием только жидкостей. Суть процедуры заключается во введении через задний проход в кишечник эндоскопического аппарата – трубки с источником света и присоединенной видеокамерой на конце. Это позволяет доктору не только оценить состояние слизистой оболочки кишечника, выявить характерные признаки ЯК, но и произвести безболезненный забор нескольких биоптатов (маленьких кусочков кишечной ткани) с помощью специальных щипцов. Биоптаты в дальнейшем используются для осуществления гистологического исследования, необходимого для правильной постановки диагноза.

В зависимости от объема обследования кишечника проводят:

• ректороманоскопию (осмотр жестким ректороманоскопом прямой и части сигмовидной кишки),
• фибросигмоидоскопию (исследование гибким эндоскопом прямой и сигмовидной кишки),
• фиброколоноскопию (исследование гибким эндоскопом толстой кишки),
• фиброилеоколоноскопию (обследование гибким эндоскопом всей толстой и участка тонкой (подвздошной) кишки).

Предпочтительным диагностическим исследованием является фиброилеоколоноскопия, позволяющая отличить ЯК от болезни Крона. Для уменьшения неприятных ощущений пациента во время процедуры часто используется поверхностный наркоз. Длительность этого исследования составляет от 20 минут до 1,5 часов.

Рентгенологические исследования толстой кишки проводятся при  невозможности проведения полноценного эндоскопического осмотра.

Ирригоскопия(клизма с барием) также может быть осуществлена в условиях больницы или амбулаторно. Накануне исследования пациент принимает слабительное средство, ему делают очистительные клизмы. Во время исследования в кишку больному с помощью клизмы вводят контрастное вещество — бариевую взвесь, затем выполняют рентгенологические снимки толстой кишки. После опорожнения в кишку вводят воздух, который раздувает ее, и снова делают рентгенологические снимки. Полученные изображения могут выявить участки воспаленной и изъязвленной слизистой толстой кишки, а также ее сужения и расширения.

Обзорная рентгенография брюшной полости у больных ЯК позволяет исключить развитие осложнений: токсической дилатации кишки и ее перфорации. Специальной подготовки больного не требует.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, гидроколоно-УЗИ, лейкоцитарная сцинтиграфия, выявляющие воспалительный процесс в толстой кишке, имеют низкую специфичность в дифференцировке ЯК от колитов другого происхождения. Диагностическая значимость МРТ- и КТ-колонографии (виртуальной колоноскопии)  продолжает уточняться.

Иногда чрезвычайно сложно отличить ЯК от болезни Крона, для этого требуются дополнительные обследования: иммунологические, рентгенологические (энтерография, гидроМРТ) и эндоскопические (фибродуоденоскопия, энтероскопия, исследование с помощью эндоскопической видеокапсулы) обследования тонкой кишки. Правильная постановка диагноза важна, так как, несмотря на то, что в развитии обоих заболеваний задействованы иммунные механизмы, в некоторых ситуациях лечебные подходы могут принципиально различаться. Но даже в развитых странах при полноценном обследовании не менее чем в 10-15% случаев не удается отличить друг от друга эти две патологии. Тогда устанавливается диагноз недифференцированного (неклассифицированного) колита, имеющего анамнестические, эндоскопические, рентгенологические и гистологические признаки, как ЯК, так и болезни Крона.

Хронические воспалительные заболевания кишечника | Университетская клиника г. Фрайбурга

К хроническии воспалительным заболеваниям кишечника относятся: болезнь Крона (Morbus Crohn) и язвенный колит (Colitis ulcerosa). При этом речь идет доброкачественных заболеваниях кишечника воспалительного характера, причины возникновения которых неизвестны. Болезни протекают неравномерно: фазы обострения сменяются фазами ремиссии. Равномерное протекание этих болезней, с непрекращающейся воспалительной активностью, бывает редко. Кроме того, при Morbus Crohn очень часто возникают свищи в области заднего прохода.

Какие симптомы позволяют сделать предположение о воспалительном заболевании кишечника?

• Длительные поносы (продолжительностью более трех недель, либо повторяющиеся поносы)
• Судорожные боли в животе
• Кровавые поносы
• Сильное снижение массы тела
• Абсцессы, свищи
• Повышенная температура тела
• Свищи в стенке живота
• Изменения кожи
• Жалобы на боли в суставах

Какие обследования необходимо пройти при подозрении на хроническое воспалительное заболевание кишечника?

• Эндоскопия толстой кишки и желудка с взятием проб тканей на анализ
• Анализ кала на наличие бактерий, паразитов и грибковых инфекций
• Анализ на переносимость лактозы
• Обследование тонкого кишечника (рентген, либо КТ, либо МРТ)
• Анализ крови на анемию, дефицит витаминов и железа

Какие виды лечения возможны при хронических воспалительных заболеваниях кишечника?

(Morbus Crohn) и (Colitis ulcerosa) — болезни, в первую очередь требующие лечения медикаментами. В зависимости от локализации заболевания, интенсивности воспаления и симптоматики, применяются такие противовоспалительные медикаменты, как кортизон и ацетилсалициловая кислота и/или иммуносуппрессанты.

Когда требуется операция?

Оперативное вмешательство необходимо при определенных условиях напр.:

• Если лечение медикаментами более не приводит к улучшению
• Если медикаменты дают тяжелые побочные эффекты
• Если (при Colitis ulcerosa) есть риск развития рака
• Если имеется угроза кишечной непроходимости
• Если появились абсцессы или свищи
• При сильных кишечных кровотечениях

Как оперировать?

Даже если Morbus Crohn и Colitis ulcerosa — похожие воспалительные кишечные заболевания, при которых назначают одни и те же медикаменты, в случае операции необходимо точно разграничить эти заболевания и обратиться к специалистам.

</pоперативное>

Заболевания кишечника — Гастроэнтерология — Отделения

1. Синдром раздраженного кишечника (СРК) определяется как функциональное заболевание кишечника, при котором боль в животе или дискомфорт связаны с дефекацией или изменением консистенции стула и характерным нарушением дефекации. Характеристика синдрома предполагает особые подходы к постановке диагноза, проведению дифференциального диагноза и осуществлению программы лечения больных.

2. Дивертикулярная болезнь толстого кишечника — Дивертикулярная болезнь (дивертикулез) толстой кишки представляет собой морфо-функциональный патологический процесс, характерным отличительным признаком которого является наличие мешковидных выпячиваний стенки ободочной кишки (дивертикулов). Дивертикулы являются проявлением различных патологических состояний, среди которых ведущее значение имеют дистрофические изменения в мышечной стенке ободочной кишки, дискоординация ее моторики, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, сосудистые изменения в стенке кишки. Дистрофия мышечного аппарата кишки возникает, в частности, у лиц пожилого возраста как проявление общих дегенеративных процессов, развития атеросклероза с ишемическими нарушениями. Кроме того, часть больных имеют врожденную слабость соединительной ткани, связанную с нарушением синтеза коллагена, что проявляется в образовании грыжевых выпячиваний брюшной стенки, диафрагмы и т.д.

3. Дисбактериоз кишечника. Дисбактериозом кишечника считается клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением  состава микрофлоры кишечника, как качественного, так и количественного, с возможным развитием желудочно-кишечных расстройств.  Основными причинами развития дисбактериоза являются длительное и бесконтрольное применение антибиотиков, химиопрепараты, гормонотерапия, радиотерапия, воздействие радиации, нерациональное питание, острые или хронические кишечные инфекции, паразитарные заболевания кишечника (аскаридоз), состояния, сопровождающие снижением иммунитета (онкологические заболевания, сахарный диабет, цирроз печени, СПИД, и другие),старческий возраст.

4. Язвенный колит — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание преимущественно слизистой оболочки толстого кишечника с той или иной распространенностью процесса. Этиология (причина) заболевания до сих пор остаются неизвестными. Предполагается аутоиммунное поражение тканей стенок толстого кишечника. Данное предположение основано на том, что в большинстве случаев язвенный неспецифический колит ассоциируется с другими аутоиммунными заболеваниями (системные васкулиты, системные поражения соединительной ткани, аутоиммунный тиреоидит и пр.).

5. Болезнь Крона (БК) — хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта неизвестной этиологии, характеризующееся трансмуральным, сегментарным, гранулематозным воспалением с развитием местных и системных осложнений. В отличие от язвенного колита, при болезни Крона все слои стенки кишки вовлекаются в воспалительный процесс. Воспаление в большинстве случаев сначала возникает в подвздошной кишке, а затем переходит на другие отделы кишечника

Воспалительные заболевания толстой кишки вдвое увеличивают риск инфаркта миокарда

Хроническое воспаление увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. На научной сессии Американского Колледжа Кардиологов были доложены результаты большого ретроспективного исследования, целью которого явилась оценка потенциального влияния хронических воспалительных заболеваний толстой кишки (болезни Крона и неспецифического язвенного колита) на риск развития инфаркта миокарда.

Была проанализирована большая коммерческая база данных пациентов (17,5 млн взрослых пациентов в возрасте 18-65 лет), накопленная за период с 2014 по 2017гг. Было выявлено 211,870 (1,2%) пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями толстой кишки (ВЗК). В сравнении с контрольной группой они чаще страдали сахарным диабетом (8.9% против 15.9%, P0.001), артериальной гипертонией (21.9% против 33.6%, P0.001), дислипидемией (18.3% против 27.8%, P0.001), среди них чаще встречались курильщики (12.0% против 20.7%, P0.001). Риск инфаркта миокарда в группе ВЗК составил 3.9%, в контрольной группе — 1.65% (ОР 2.4 [2.3-2.4], P0.001). Наибольший относительный риск развития ИМ регистрировался у самых молодых пациентов в возрасте 20-25 лет (ОР 20.5 [18.3-22.9], P0.001) и снижался с возрастом (что проиллюстрировано на рисунке 1). По данным многофакторного анализа с учетом классических факторов риска ССЗ ВЗК являются независимым предиктором развития ИМ (ОР 1.21; 95%ДИ 1.19 — 1.23; P .0001).

Рисунок 1. Риск ИМ у пациентов с хроническими заболеваниями толстой кишки п сравнению с контрольной группой в зависимости от возраста (ВЗК – воспалительные заболеваний толстой кишки, ИМ – инфаркт миокарда, ОР – относительный риск).

Возможным механизмом влияния хронического воспаления на развитие ИМ является снижение содержания противовоспалительных протеинов/повышение содержания провоспалительных протеинов в составе частиц ЛПВП, что приводит к нарушению их протективной функции в отношении прогрессирования атеросклероза.

По материалам:

Muhammad Panhwar, Emad Mansoor, Sadeer Al-Kindi, et al. Risk of Myocardial Infarction in Patients With Inflammatory Bowel Disease. Доклад на научной сессии Американского Колледжа Кардиологов , 11.03.2018, Орландо

http://www.abstractsonline.com/pp8/#!/4496/presentation/40517

Текст подготовлен к.м.н. Шахматовой О.О.

Лечение болезней кишечника

В нашем центре проводится лечение хронических воспалительных, генетических и функциональных заболеваний кишечника.

Неспецифический язвенный колит является  хроническим воспалительным заболеванием толстой кишки, тактика его лечения зависит стадии заболевания, распространённости  воспалительного процесса и наличия осложнений. Главным в лечении неспецифического язвенного колита является подавление воспалительного процесса.  Для этого пациенту подбирается лечение с учетом его индивидуальных особенностей. Точные причины возникновения неспецифического язвенного колита пока не найдены, есть  предположения, что предрасположенность к развитию данного заболевания передается по наследству.

Болезнь Крона еще одно воспалительное заболевание кишечника с окончательно невыясненной природой заболевания и с наследственной предрасположенностью, которое может поражать все отделы кишечника. На начальных этапах заболевания в стенках кишечника образовываются гранулемы, очаги воспаления.  Со временем воспалительный процесс распространяется на всю толщину стенки кишечника, вызывая осложнения.  Лечение болезни Крона направлено на снижение активности воспалительного процесса и обеспечение длительной ремиссии заболевания.

Хронический запор,  сидром раздраженной кишки и диарея различного происхождения  являются заболеваниями кишечника, связанными с его функциональными расстройствами. Лечение этих заболеваний начинается с установления причин, их вызвавших, и заключается в соблюдении диеты и индивидуально подобранном лечении.

Лактазная недостаточность (гиполактазия) и целиакия – это наследственные хронические заболевания тонкой кишки связанные с непереносимостью определенных продуктов. Основным лечением для этих заболеваний является специальная диета, которую надо соблюдать всю жизнь. Поэтому главным при лечении этих заболеваний является точная диагностика. В нашем центре консультируют врачи, имеющие опыт ведения взрослых пациентов с целиакией и лактазной недостаточностью, диагностика проводится с помощью серологических тестов (определение антител к глиадину,  эндомизию, тканевой трансглутаминазе), генетических маркеров и ФГДС с биопсией.

Воспалительное заболевание кишечника: симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это группа заболеваний, вызывающих хроническое воспаление (боль и отек) в кишечнике. ВЗК включает болезнь Крона и язвенный колит.Оба типа влияют на пищеварительную систему. Лечение может помочь справиться с этим заболеванием на протяжении всей жизни.

Насколько распространено ВЗК?

До трех миллионов американцев страдают той или иной формой ВЗК. Заболевание поражает людей всех возрастов и полов. ВЗК чаще всего возникает в возрасте от 15 до 30 лет.

Какие бывают типы ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит являются основными типами ВЗК. Типы включают:

• Болезнь Крона вызывает боль и опухоль в пищеварительном тракте.Это может повлиять на любую часть от рта до ануса. Чаще всего поражается тонкий кишечник и верхняя часть толстого кишечника.
• Язвенный колит вызывает отек и язвы (язвы) в толстой кишке (ободочной и прямой кишке).
• Микроскопический колит вызывает воспаление кишечника, которое можно обнаружить только под микроскопом.

В чем разница между воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и синдромом раздраженного кишечника (СРК)?

ВЗК — болезнь; СРК — это синдром или группа симптомов.Причины и методы лечения разные.

СРК — это разновидность функционального желудочно-кишечного заболевания. Это влияет на работу кишечника, заставляя его сокращаться чаще (а иногда реже), чем обычно. СРК также известен как спастическая толстая кишка или нервный желудок.

IBS не вызывает воспаление и не повреждает кишечник, как ВЗК, поэтому визуализация не может его обнаружить и не увеличивает риск рака толстой кишки. Людям с СРК редко требуется госпитализация или хирургическое вмешательство.

Можно ли болеть ВЗК и СРК?

Да, возможно наличие как IBD, так и IBS.Хотя ВЗК может вызывать симптомы СРК, нет никаких доказательств того, что наличие СРК увеличивает риск ВЗК.

Симптомы и причины

Что вызывает ВЗК?

Исследователи все еще пытаются определить, почему у некоторых людей развивается ВЗК. Три фактора, по-видимому, играют роль:

• Генетика: Каждый четвертый человек с ВЗК имеет семейный анамнез этого заболевания.
• Ответ иммунной системы: Иммунная система обычно борется с инфекциями. У людей с ВЗК иммунная система принимает пищу за чужеродные вещества. Он высвобождает антитела (белки) для борьбы с этой угрозой, вызывая симптомы ВЗК.
• Триггеры окружающей среды: Люди с семейным анамнезом ВЗК могут заболеть этим заболеванием после воздействия триггера окружающей среды. Эти триггеры включают курение, стресс, прием лекарств и депрессию.

Каковы симптомы ВЗК?

Симптомы ВЗК могут приходить и уходить.Они могут быть легкими или тяжелыми, появляться внезапно или постепенно. Периоды симптомов ВЗК — это обострения ВЗК. Когда у вас нет симптомов, у вас ремиссия.

Симптомы ВЗК включают:

Редко ВЗК может также вызывать:

Каковы осложнения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Люди с ВЗК имеют более высокий риск развития рака толстой кишки (колоректального). Другие возможные осложнения включают:

• Анальный свищ (туннель, образующийся под кожей, соединяющий инфицированную анальную железу и задний проход).
• Стеноз или стриктура заднего прохода (сужение анального канала, где стул выходит из тела).
• Анемия (низкий уровень эритроцитов) или сгустки крови.
• Камни в почках.
• Заболевания печени, такие как цирроз и первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков).
• Нарушение всасывания и недоедание (неспособность получать достаточное количество питательных веществ через тонкий кишечник).
• Остеопороз.
• Перфорированная кишка (отверстие или разрыв в толстой кишке).
• Токсичный мегаколон (сильное вздутие кишечника).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит вызывают аналогичные симптомы. Ни один тест не может диагностировать ни одно из состояний.

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах.Обследование может начаться с общего анализа крови (CBC) и анализа стула для выявления признаков воспаления кишечника.

Вы также можете пройти один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Колоноскопия для исследования толстого и тонкого кишечника.
• EUS (эндоскопическое УЗИ) для проверки пищеварительного тракта на наличие отеков и язв.
• Гибкая ректороманоскопия для исследования внутренней части прямой кишки и заднего прохода.
• Визуальное сканирование , такое как компьютерная томография или МРТ, для проверки признаков воспаления или абсцесса.
• Верхняя эндоскопия для исследования пищеварительного тракта от рта до начала тонкой кишки.
• Капсульная эндоскопия с помощью небольшой камеры, которую вы проглатываете. Камера делает снимки во время прохождения через пищеварительный тракт.

Ведение и лечение

Что такое нехирургическое лечение воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Лечение ВЗК варьируется в зависимости от конкретного типа и симптомов.Лекарства могут помочь контролировать воспаление, чтобы у вас не было симптомов (ремиссии). Лекарства для лечения ВЗК включают:

• Аминосалицилаты (противовоспалительное средство, такое как сульфасалазин, месаламин или бальсалазид) минимизируют раздражение кишечника.
• Антибиотики лечат инфекции и абсцессы.
• Biologics прерывают сигналы иммунной системы, вызывающие воспаление.
• Кортикостероиды , такие как преднизон, контролируют иммунную систему и управляют обострениями.
• Иммуномодуляторы успокаивают сверхактивную иммунную систему.

Вы также можете воспользоваться этими безрецептурными препаратами для лечения ВЗК:

Какие хирургические методы лечения болезни Крона?

Примерно 7 из 10 человек с болезнью Крона в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве, когда лекарства больше не облегчают симптомы. Во время резекции кишечника хирург:

• Удаляет пораженный сегмент кишечника.
• Соединяет два конца здорового кишечника вместе (анастомоз).

После операции оставшаяся часть кишечника адаптируется и функционирует так же, как и раньше. Примерно у 6 из 10 человек, перенесших операцию по поводу болезни Крона, в течение 10 лет будет рецидив. Вам может подойти еще одна резекция кишечника.

Какие хирургические методы лечения язвенного колита?

После 30 с лишним лет жизни с язвенным колитом примерно 1 из 3 человек нуждается в операции.

Хирург:

• Удаляет толстую кишку (колэктомия) или толстую и прямую кишку (проктоколэктомия).
• Соединяет тонкий кишечник и задний проход.
• Создает мешочек подвздошной кишки, в который собирается кал, который затем выходит через задний проход.

В редких случаях может потребоваться илеостомия вместо подвздошной сумки. Мешок для илеостомии прикрепляется за пределами живота для сбора стула.

Проктоколэктомия является лечебной. Симптомы не вернутся после операции по удалению толстой и прямой кишки. Однако у вас могут возникнуть проблемы с илеостомией или подвздошной кишкой, например, поучит (воспаление и инфекция).

Профилактика

Как предотвратить воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Хотя нет ничего, что можно сделать для предотвращения ВЗК, определенные изменения в питании и образе жизни могут контролировать симптомы. Вы можете:

• Ешьте небольшими порциями каждые два-четыре часа.
• Найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как медитация, движения, такие как тай-чи, прослушивание музыки или прогулка.
• Высыпайтесь и оставайтесь физически активными.
• Вести дневник питания, чтобы определять продукты, вызывающие вспышки ВЗК. Вы можете обнаружить, что у вас непереносимость пищевых продуктов, например непереносимость лактозы. Если это так, вашему организму труднее переваривать определенные продукты, что вызывает расстройство желудка.
• Сократите количество продуктов, раздражающих кишечник, например, волокнистых, острых, жирных или приготовленных с молоком.Во время обострения выбирайте мягкую безвкусную пищу, которая не вызывает воспаления.
• Сократите употребление кофеиновых, газированных и алкогольных напитков. Пейте больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Бросить курить.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК)?

IBD — это пожизненное заболевание, но оно не должно сокращать продолжительность вашей жизни.При правильном лечении вы можете предотвратить обострения и добиться длительных периодов ремиссии.

Управлять таким пожизненным заболеванием, как ВЗК, может быть непросто. Для людей с ВЗК нет ничего необычного в том, чтобы впадать в тревогу или депрессию. Посещение консультанта по психическому здоровью может помочь.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Избыточное похудание.
• Сильная боль в животе или диарея.
• Повышенная температура или признаки инфекции.
• IBD под отбортовку.
• Признаки обезвоживания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какой у меня тип ВЗК?
• Какое лечение для меня лучше всего?
• Каких продуктов или напитков мне следует избегать?
• Какие изменения в образе жизни мне следует сделать?
• Могу ли я столкнуться с другими проблемами?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Большинство людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) ведут активный образ жизни.Тем не менее, симптомы болезни Крона и язвенного колита могут разрушить жизнь. У некоторых людей наступает ремиссия (без симптомов) после приема лекарств. Некоторым людям требуется операция, чтобы справиться с серьезными обострениями симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать изменения в питании и образе жизни для лечения ВЗК.

Воспалительное заболевание кишечника: симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это группа заболеваний, вызывающих хроническое воспаление (боль и отек) в кишечнике.ВЗК включает болезнь Крона и язвенный колит. Оба типа влияют на пищеварительную систему. Лечение может помочь справиться с этим заболеванием на протяжении всей жизни.

Насколько распространено ВЗК?

До трех миллионов американцев страдают той или иной формой ВЗК. Заболевание поражает людей всех возрастов и полов. ВЗК чаще всего возникает в возрасте от 15 до 30 лет.

Какие бывают типы ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит являются основными типами ВЗК. Типы включают:

• Болезнь Крона вызывает боль и опухоль в пищеварительном тракте.Это может повлиять на любую часть от рта до ануса. Чаще всего поражается тонкий кишечник и верхняя часть толстого кишечника.
• Язвенный колит вызывает отек и язвы (язвы) в толстой кишке (ободочной и прямой кишке).
• Микроскопический колит вызывает воспаление кишечника, которое можно обнаружить только под микроскопом.

В чем разница между воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и синдромом раздраженного кишечника (СРК)?

ВЗК — болезнь; СРК — это синдром или группа симптомов.Причины и методы лечения разные.

СРК — это разновидность функционального желудочно-кишечного заболевания. Это влияет на работу кишечника, заставляя его сокращаться чаще (а иногда реже), чем обычно. СРК также известен как спастическая толстая кишка или нервный желудок.

IBS не вызывает воспаление и не повреждает кишечник, как ВЗК, поэтому визуализация не может его обнаружить и не увеличивает риск рака толстой кишки. Людям с СРК редко требуется госпитализация или хирургическое вмешательство.

Можно ли болеть ВЗК и СРК?

Да, возможно наличие как IBD, так и IBS.Хотя ВЗК может вызывать симптомы СРК, нет никаких доказательств того, что наличие СРК увеличивает риск ВЗК.

Симптомы и причины

Что вызывает ВЗК?

Исследователи все еще пытаются определить, почему у некоторых людей развивается ВЗК. Три фактора, по-видимому, играют роль:

• Генетика: Каждый четвертый человек с ВЗК имеет семейный анамнез этого заболевания.
• Ответ иммунной системы: Иммунная система обычно борется с инфекциями. У людей с ВЗК иммунная система принимает пищу за чужеродные вещества. Он высвобождает антитела (белки) для борьбы с этой угрозой, вызывая симптомы ВЗК.
• Триггеры окружающей среды: Люди с семейным анамнезом ВЗК могут заболеть этим заболеванием после воздействия триггера окружающей среды. Эти триггеры включают курение, стресс, прием лекарств и депрессию.

Каковы симптомы ВЗК?

Симптомы ВЗК могут приходить и уходить.Они могут быть легкими или тяжелыми, появляться внезапно или постепенно. Периоды симптомов ВЗК — это обострения ВЗК. Когда у вас нет симптомов, у вас ремиссия.

Симптомы ВЗК включают:

Редко ВЗК может также вызывать:

Каковы осложнения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Люди с ВЗК имеют более высокий риск развития рака толстой кишки (колоректального). Другие возможные осложнения включают:

• Анальный свищ (туннель, образующийся под кожей, соединяющий инфицированную анальную железу и задний проход).
• Стеноз или стриктура заднего прохода (сужение анального канала, где стул выходит из тела).
• Анемия (низкий уровень эритроцитов) или сгустки крови.
• Камни в почках.
• Заболевания печени, такие как цирроз и первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков).
• Нарушение всасывания и недоедание (неспособность получать достаточное количество питательных веществ через тонкий кишечник).
• Остеопороз.
• Перфорированная кишка (отверстие или разрыв в толстой кишке).
• Токсичный мегаколон (сильное вздутие кишечника).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит вызывают аналогичные симптомы. Ни один тест не может диагностировать ни одно из состояний.

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах.Обследование может начаться с общего анализа крови (CBC) и анализа стула для выявления признаков воспаления кишечника.

Вы также можете пройти один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Колоноскопия для исследования толстого и тонкого кишечника.
• EUS (эндоскопическое УЗИ) для проверки пищеварительного тракта на наличие отеков и язв.
• Гибкая ректороманоскопия для исследования внутренней части прямой кишки и заднего прохода.
• Визуальное сканирование , такое как компьютерная томография или МРТ, для проверки признаков воспаления или абсцесса.
• Верхняя эндоскопия для исследования пищеварительного тракта от рта до начала тонкой кишки.
• Капсульная эндоскопия с помощью небольшой камеры, которую вы проглатываете. Камера делает снимки во время прохождения через пищеварительный тракт.

Ведение и лечение

Что такое нехирургическое лечение воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Лечение ВЗК варьируется в зависимости от конкретного типа и симптомов.Лекарства могут помочь контролировать воспаление, чтобы у вас не было симптомов (ремиссии). Лекарства для лечения ВЗК включают:

• Аминосалицилаты (противовоспалительное средство, такое как сульфасалазин, месаламин или бальсалазид) минимизируют раздражение кишечника.
• Антибиотики лечат инфекции и абсцессы.
• Biologics прерывают сигналы иммунной системы, вызывающие воспаление.
• Кортикостероиды , такие как преднизон, контролируют иммунную систему и управляют обострениями.
• Иммуномодуляторы успокаивают сверхактивную иммунную систему.

Вы также можете воспользоваться этими безрецептурными препаратами для лечения ВЗК:

Какие хирургические методы лечения болезни Крона?

Примерно 7 из 10 человек с болезнью Крона в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве, когда лекарства больше не облегчают симптомы. Во время резекции кишечника хирург:

• Удаляет пораженный сегмент кишечника.
• Соединяет два конца здорового кишечника вместе (анастомоз).

После операции оставшаяся часть кишечника адаптируется и функционирует так же, как и раньше. Примерно у 6 из 10 человек, перенесших операцию по поводу болезни Крона, в течение 10 лет будет рецидив. Вам может подойти еще одна резекция кишечника.

Какие хирургические методы лечения язвенного колита?

После 30 с лишним лет жизни с язвенным колитом примерно 1 из 3 человек нуждается в операции.

Хирург:

• Удаляет толстую кишку (колэктомия) или толстую и прямую кишку (проктоколэктомия).
• Соединяет тонкий кишечник и задний проход.
• Создает мешочек подвздошной кишки, в который собирается кал, который затем выходит через задний проход.

В редких случаях может потребоваться илеостомия вместо подвздошной сумки. Мешок для илеостомии прикрепляется за пределами живота для сбора стула.

Проктоколэктомия является лечебной. Симптомы не вернутся после операции по удалению толстой и прямой кишки. Однако у вас могут возникнуть проблемы с илеостомией или подвздошной кишкой, например, поучит (воспаление и инфекция).

Профилактика

Как предотвратить воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Хотя нет ничего, что можно сделать для предотвращения ВЗК, определенные изменения в питании и образе жизни могут контролировать симптомы. Вы можете:

• Ешьте небольшими порциями каждые два-четыре часа.
• Найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как медитация, движения, такие как тай-чи, прослушивание музыки или прогулка.
• Высыпайтесь и оставайтесь физически активными.
• Вести дневник питания, чтобы определять продукты, вызывающие вспышки ВЗК. Вы можете обнаружить, что у вас непереносимость пищевых продуктов, например непереносимость лактозы. Если это так, вашему организму труднее переваривать определенные продукты, что вызывает расстройство желудка.
• Сократите количество продуктов, раздражающих кишечник, например, волокнистых, острых, жирных или приготовленных с молоком.Во время обострения выбирайте мягкую безвкусную пищу, которая не вызывает воспаления.
• Сократите употребление кофеиновых, газированных и алкогольных напитков. Пейте больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Бросить курить.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК)?

IBD — это пожизненное заболевание, но оно не должно сокращать продолжительность вашей жизни.При правильном лечении вы можете предотвратить обострения и добиться длительных периодов ремиссии.

Управлять таким пожизненным заболеванием, как ВЗК, может быть непросто. Для людей с ВЗК нет ничего необычного в том, чтобы впадать в тревогу или депрессию. Посещение консультанта по психическому здоровью может помочь.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Избыточное похудание.
• Сильная боль в животе или диарея.
• Повышенная температура или признаки инфекции.
• IBD под отбортовку.
• Признаки обезвоживания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какой у меня тип ВЗК?
• Какое лечение для меня лучше всего?
• Каких продуктов или напитков мне следует избегать?
• Какие изменения в образе жизни мне следует сделать?
• Могу ли я столкнуться с другими проблемами?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Большинство людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) ведут активный образ жизни.Тем не менее, симптомы болезни Крона и язвенного колита могут разрушить жизнь. У некоторых людей наступает ремиссия (без симптомов) после приема лекарств. Некоторым людям требуется операция, чтобы справиться с серьезными обострениями симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать изменения в питании и образе жизни для лечения ВЗК.

Воспалительное заболевание кишечника: симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это группа заболеваний, вызывающих хроническое воспаление (боль и отек) в кишечнике.ВЗК включает болезнь Крона и язвенный колит. Оба типа влияют на пищеварительную систему. Лечение может помочь справиться с этим заболеванием на протяжении всей жизни.

Насколько распространено ВЗК?

До трех миллионов американцев страдают той или иной формой ВЗК. Заболевание поражает людей всех возрастов и полов. ВЗК чаще всего возникает в возрасте от 15 до 30 лет.

Какие бывают типы ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит являются основными типами ВЗК. Типы включают:

• Болезнь Крона вызывает боль и опухоль в пищеварительном тракте.Это может повлиять на любую часть от рта до ануса. Чаще всего поражается тонкий кишечник и верхняя часть толстого кишечника.
• Язвенный колит вызывает отек и язвы (язвы) в толстой кишке (ободочной и прямой кишке).
• Микроскопический колит вызывает воспаление кишечника, которое можно обнаружить только под микроскопом.

В чем разница между воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и синдромом раздраженного кишечника (СРК)?

ВЗК — болезнь; СРК — это синдром или группа симптомов.Причины и методы лечения разные.

СРК — это разновидность функционального желудочно-кишечного заболевания. Это влияет на работу кишечника, заставляя его сокращаться чаще (а иногда реже), чем обычно. СРК также известен как спастическая толстая кишка или нервный желудок.

IBS не вызывает воспаление и не повреждает кишечник, как ВЗК, поэтому визуализация не может его обнаружить и не увеличивает риск рака толстой кишки. Людям с СРК редко требуется госпитализация или хирургическое вмешательство.

Можно ли болеть ВЗК и СРК?

Да, возможно наличие как IBD, так и IBS.Хотя ВЗК может вызывать симптомы СРК, нет никаких доказательств того, что наличие СРК увеличивает риск ВЗК.

Симптомы и причины

Что вызывает ВЗК?

Исследователи все еще пытаются определить, почему у некоторых людей развивается ВЗК. Три фактора, по-видимому, играют роль:

• Генетика: Каждый четвертый человек с ВЗК имеет семейный анамнез этого заболевания.
• Ответ иммунной системы: Иммунная система обычно борется с инфекциями. У людей с ВЗК иммунная система принимает пищу за чужеродные вещества. Он высвобождает антитела (белки) для борьбы с этой угрозой, вызывая симптомы ВЗК.
• Триггеры окружающей среды: Люди с семейным анамнезом ВЗК могут заболеть этим заболеванием после воздействия триггера окружающей среды. Эти триггеры включают курение, стресс, прием лекарств и депрессию.

Каковы симптомы ВЗК?

Симптомы ВЗК могут приходить и уходить.Они могут быть легкими или тяжелыми, появляться внезапно или постепенно. Периоды симптомов ВЗК — это обострения ВЗК. Когда у вас нет симптомов, у вас ремиссия.

Симптомы ВЗК включают:

Редко ВЗК может также вызывать:

Каковы осложнения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Люди с ВЗК имеют более высокий риск развития рака толстой кишки (колоректального). Другие возможные осложнения включают:

• Анальный свищ (туннель, образующийся под кожей, соединяющий инфицированную анальную железу и задний проход).
• Стеноз или стриктура заднего прохода (сужение анального канала, где стул выходит из тела).
• Анемия (низкий уровень эритроцитов) или сгустки крови.
• Камни в почках.
• Заболевания печени, такие как цирроз и первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков).
• Нарушение всасывания и недоедание (неспособность получать достаточное количество питательных веществ через тонкий кишечник).
• Остеопороз.
• Перфорированная кишка (отверстие или разрыв в толстой кишке).
• Токсичный мегаколон (сильное вздутие кишечника).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит вызывают аналогичные симптомы. Ни один тест не может диагностировать ни одно из состояний.

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах.Обследование может начаться с общего анализа крови (CBC) и анализа стула для выявления признаков воспаления кишечника.

Вы также можете пройти один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Колоноскопия для исследования толстого и тонкого кишечника.
• EUS (эндоскопическое УЗИ) для проверки пищеварительного тракта на наличие отеков и язв.
• Гибкая ректороманоскопия для исследования внутренней части прямой кишки и заднего прохода.
• Визуальное сканирование , такое как компьютерная томография или МРТ, для проверки признаков воспаления или абсцесса.
• Верхняя эндоскопия для исследования пищеварительного тракта от рта до начала тонкой кишки.
• Капсульная эндоскопия с помощью небольшой камеры, которую вы проглатываете. Камера делает снимки во время прохождения через пищеварительный тракт.

Ведение и лечение

Что такое нехирургическое лечение воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Лечение ВЗК варьируется в зависимости от конкретного типа и симптомов.Лекарства могут помочь контролировать воспаление, чтобы у вас не было симптомов (ремиссии). Лекарства для лечения ВЗК включают:

• Аминосалицилаты (противовоспалительное средство, такое как сульфасалазин, месаламин или бальсалазид) минимизируют раздражение кишечника.
• Антибиотики лечат инфекции и абсцессы.
• Biologics прерывают сигналы иммунной системы, вызывающие воспаление.
• Кортикостероиды , такие как преднизон, контролируют иммунную систему и управляют обострениями.
• Иммуномодуляторы успокаивают сверхактивную иммунную систему.

Вы также можете воспользоваться этими безрецептурными препаратами для лечения ВЗК:

Какие хирургические методы лечения болезни Крона?

Примерно 7 из 10 человек с болезнью Крона в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве, когда лекарства больше не облегчают симптомы. Во время резекции кишечника хирург:

• Удаляет пораженный сегмент кишечника.
• Соединяет два конца здорового кишечника вместе (анастомоз).

После операции оставшаяся часть кишечника адаптируется и функционирует так же, как и раньше. Примерно у 6 из 10 человек, перенесших операцию по поводу болезни Крона, в течение 10 лет будет рецидив. Вам может подойти еще одна резекция кишечника.

Какие хирургические методы лечения язвенного колита?

После 30 с лишним лет жизни с язвенным колитом примерно 1 из 3 человек нуждается в операции.

Хирург:

• Удаляет толстую кишку (колэктомия) или толстую и прямую кишку (проктоколэктомия).
• Соединяет тонкий кишечник и задний проход.
• Создает мешочек подвздошной кишки, в который собирается кал, который затем выходит через задний проход.

В редких случаях может потребоваться илеостомия вместо подвздошной сумки. Мешок для илеостомии прикрепляется за пределами живота для сбора стула.

Проктоколэктомия является лечебной. Симптомы не вернутся после операции по удалению толстой и прямой кишки. Однако у вас могут возникнуть проблемы с илеостомией или подвздошной кишкой, например, поучит (воспаление и инфекция).

Профилактика

Как предотвратить воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Хотя нет ничего, что можно сделать для предотвращения ВЗК, определенные изменения в питании и образе жизни могут контролировать симптомы. Вы можете:

• Ешьте небольшими порциями каждые два-четыре часа.
• Найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как медитация, движения, такие как тай-чи, прослушивание музыки или прогулка.
• Высыпайтесь и оставайтесь физически активными.
• Вести дневник питания, чтобы определять продукты, вызывающие вспышки ВЗК. Вы можете обнаружить, что у вас непереносимость пищевых продуктов, например непереносимость лактозы. Если это так, вашему организму труднее переваривать определенные продукты, что вызывает расстройство желудка.
• Сократите количество продуктов, раздражающих кишечник, например, волокнистых, острых, жирных или приготовленных с молоком.Во время обострения выбирайте мягкую безвкусную пищу, которая не вызывает воспаления.
• Сократите употребление кофеиновых, газированных и алкогольных напитков. Пейте больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Бросить курить.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК)?

IBD — это пожизненное заболевание, но оно не должно сокращать продолжительность вашей жизни.При правильном лечении вы можете предотвратить обострения и добиться длительных периодов ремиссии.

Управлять таким пожизненным заболеванием, как ВЗК, может быть непросто. Для людей с ВЗК нет ничего необычного в том, чтобы впадать в тревогу или депрессию. Посещение консультанта по психическому здоровью может помочь.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Избыточное похудание.
• Сильная боль в животе или диарея.
• Повышенная температура или признаки инфекции.
• IBD под отбортовку.
• Признаки обезвоживания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какой у меня тип ВЗК?
• Какое лечение для меня лучше всего?
• Каких продуктов или напитков мне следует избегать?
• Какие изменения в образе жизни мне следует сделать?
• Могу ли я столкнуться с другими проблемами?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Большинство людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) ведут активный образ жизни.Тем не менее, симптомы болезни Крона и язвенного колита могут разрушить жизнь. У некоторых людей наступает ремиссия (без симптомов) после приема лекарств. Некоторым людям требуется операция, чтобы справиться с серьезными обострениями симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать изменения в питании и образе жизни для лечения ВЗК.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): симптомы, причины, лечение

Обзор воспалительного заболевания кишечника

Термин воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) описывает группу заболеваний, при которых кишечник воспаляется.Его часто считают аутоиммунным заболеванием, но исследования показывают, что хроническое воспаление не может быть вызвано атакой иммунной системы на сам организм. Напротив, это результат того, что иммунная система атакует безвредный вирус, бактерии или пищу в кишечнике, вызывая воспаление, которое приводит к повреждению кишечника.

Двумя основными типами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона. Язвенный колит ограничивается толстой или толстой кишкой. С другой стороны, болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до заднего прохода.Однако чаще всего это поражает последнюю часть тонкой кишки или толстую кишку, или и то, и другое.

Если у вас ВЗК, вы знаете, что он обычно проходит через курс депиляции и убыли. Когда есть сильное воспаление, болезнь считается активной, и у человека наблюдается обострение симптомов. Когда воспаление слабое или отсутствует, у человека обычно отсутствуют симптомы и болезнь находится в стадии ремиссии.

Что вызывает воспалительное заболевание кишечника?

ВЗК — заболевание с неизвестной причиной.Некоторый агент или комбинация агентов — бактерии, вирусы, антигены — запускают иммунную систему организма, чтобы вызвать воспалительную реакцию в кишечном тракте. Недавние исследования показывают, что некоторая комбинация наследственных, генетических и / или экологических факторов может вызвать развитие ВЗК. Также может быть, что собственная ткань тела вызывает аутоиммунный ответ. Что бы ни было причиной, реакция продолжается бесконтрольно и повреждает стенку кишечника, что приводит к диарее и болям в животе.

Каковы симптомы воспалительного заболевания кишечника?

Как и в случае с другими хроническими заболеваниями, у человека с ВЗК обычно бывают периоды, когда болезнь обостряется и вызывает симптомы, за которыми следуют периоды, в течение которых симптомы уменьшаются или исчезают и восстанавливается хорошее здоровье.Симптомы варьируются от легких до тяжелых и обычно зависят от того, какая часть кишечного тракта поражена. Они включают:

Есть ли осложнения, связанные с ВЗК?

ВЗК может привести к нескольким серьезным осложнениям в кишечнике, включая:

• Обильное кишечное кровотечение из язв
• Перфорация или разрыв кишечника
• Сужение, называемое стриктурами, и непроходимость кишечника; обнаружен в свищах Крона
• (аномальные ходы) и перианальном заболевании, заболевании тканей вокруг заднего прохода; эти состояния чаще встречаются при болезни Крона, чем при язвенном колите.
• Токсичный мегаколон, представляющий собой крайнее расширение толстой кишки, опасное для жизни; это больше связано с язвенным колитом, чем с болезнью Крона.
• Недоедание

ВЗК, особенно язвенный колит, также увеличивает риск рака толстой кишки. ВЗК также может поражать другие органы; например, у человека с ВЗК может быть артрит, кожные заболевания, воспаление глаз, заболевания печени и почек или потеря костной массы. Из всех осложнений вне кишечника наиболее распространенным является артрит.Осложнения со стороны суставов, глаз и кожи часто возникают вместе.

Как диагностируется ВЗК?

Ваш врач ставит диагноз воспалительного заболевания кишечника на основании ваших симптомов и различных обследований и тестов:

• Исследование стула. Вас попросят сдать образец стула, который будет отправлен в лабораторию, чтобы исключить возможность бактериальной, вирусной или паразитарной причины диареи. Кроме того, стул будет исследован на наличие следов крови, которые не видны невооруженным глазом.
• Общий анализ крови. Медсестра или лаборант возьмут кровь, которая затем будет проверена в лаборатории. Увеличение количества лейкоцитов предполагает наличие воспаления. А если у вас сильное кровотечение, количество эритроцитов и уровень гемоглобина могут снизиться.
• Другие анализы крови. Электролиты (натрий, калий), белок и маркеры воспаления, такие как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ), могут быть использованы для оценки тяжести заболевания.Уровни перинуклеарных антинейтрофильных цитоплазматических антител (pANCA) могут повышаться при язвенном колите. Кроме того, могут быть сделаны специальные тесты на заболевания, передающиеся половым путем.
• Бариевый рентгеновский снимок. Хотя он используется редко, он позволяет проверить верхние отделы желудочно-кишечного тракта — пищевод, желудок и тонкий кишечник — на предмет аномалий, вызванных болезнью Крона. Вы проглатываете мелово-белый раствор, который покрывает кишечный тракт, поэтому он будет виден на рентгеновских снимках. Если исследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта используется для исследования бария, вам сделают клизму, содержащую барий, и попросят подержать ее, пока делается рентген прямой и толстой кишки.На этих рентгеновских снимках могут обнаруживаться аномалии, вызванные болезнью Крона или язвенным колитом.
• Другие радиологические исследования. Компьютерная томография (компьютерная томография), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук также используются для диагностики болезни Крона и язвенного колита.
• Ригмоидоскопия. В этой процедуре врач использует сигмоидоскоп, узкую гибкую трубку с камерой и светом, чтобы визуально исследовать последнюю треть толстой кишки, которая включает прямую и сигмовидную кишки.Сигмоидоскоп вводится через задний проход, и стенка кишечника визуально исследуется на наличие язв, воспалений и кровотечений. Врач также может взять образцы — биопсию — слизистой оболочки кишечника с помощью инструмента, вставленного через трубку. Затем они будут исследованы в лаборатории под микроскопом.
• Колоноскопия. Колоноскопия похожа на ректороманоскопию, за исключением того, что врач будет использовать колоноскоп, более длинную гибкую трубку, чтобы исследовать всю толстую кишку. Эта процедура позволяет оценить степень заболевания толстой кишки.
• Верхняя эндоскопия. Если у вас есть симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и рвота, врач будет использовать эндоскоп, узкую гибкую трубку с камерой и светом, которую вводят через рот, чтобы исследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, которые это первая часть вашего тонкого кишечника. Язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке возникают примерно у одного из 10 человек с болезнью Крона.
• Капсульная эндоскопия. Этот тест может помочь диагностировать заболевание тонкого кишечника, например болезнь Крона.Вы проглатываете небольшую капсулу с фотоаппаратом. Снимки пищевода, желудка и тонкой кишки отправляются на приемник, который вы носите на поясе. По окончании процедуры снимки загружаются из приемника в компьютер. Камера проходит через ваше тело в унитаз.

Как лечится воспалительное заболевание кишечника?

Лечение ВЗК включает сочетание ухода за собой и медицинского лечения.

Продолжение

Самопомощь

Хотя не было показано, что какая-либо диета предотвращает или лечит ВЗК, изменения в диете могут помочь справиться с вашими симптомами.Важно обсудить со своим врачом способы изменить свой рацион и при этом убедиться, что вы получаете необходимые питательные вещества. Например, в зависимости от ваших симптомов врач может посоветовать вам уменьшить количество потребляемой клетчатки или молочных продуктов. Кроме того, лучше переносятся частые и небольшие приемы пищи. В общем, нет необходимости избегать определенных продуктов, если они не вызывают или не усугубляют ваши симптомы.

Одно из диетических вмешательств, которое может порекомендовать ваш врач, — это диета с низким содержанием остатков, очень ограниченная диета, которая снижает количество клетчатки и других непереваренных материалов, которые проходят через толстую кишку.Это поможет облегчить симптомы диареи и боли в животе. Если вы все же придерживаетесь диеты с низким содержанием остатков, убедитесь, что вы понимаете, как долго вам следует придерживаться этой диеты, потому что диета с низким содержанием остатков не обеспечивает всех необходимых вам питательных веществ. Ваш врач может порекомендовать вам принимать витаминные добавки.

Продолжение

Еще один важный аспект ухода за собой — научиться справляться со стрессом, который может ухудшить ваши симптомы. Одна вещь, которую вы можете сделать, — это составить список вещей, которые вызывают у вас стресс, а затем подумать, какие из них вы можете исключить из своей повседневной жизни.Кроме того, когда вы чувствуете приближение стресса, можно сделать несколько глубоких вдохов и медленно их выдохнуть. Обучение медитации, выделение времени для себя и регулярные упражнения — все это важные инструменты для снижения уровня стресса в вашей жизни.

Участие в группе поддержки дает вам возможность познакомиться с другими людьми, которые точно знают, какое влияние ВЗК оказывает на вашу повседневную жизнь, потому что они проходят через то же самое, что и вы. Они могут предложить поддержку и советы о том, как бороться с симптомами и их влиянием на вас.

Лечение

Целью лечения является подавление аномальной воспалительной реакции, чтобы кишечная ткань могла заживать. При этом должны уменьшиться симптомы диареи и боли в животе. Как только симптомы будут взяты под контроль, лечение будет сосредоточено на уменьшении частоты обострений и поддержании ремиссии.

Продолжение

Врачи часто применяют поэтапный подход к применению лекарств при воспалительных заболеваниях кишечника.При таком подходе в первую очередь используются наименее вредные лекарства или лекарства, которые принимаются только в течение короткого периода времени. Если они не приносят облегчения, используются препараты более высокой ступени.

Лечение обычно начинается с аминосалицилатов, которые представляют собой аспириноподобные противовоспалительные препараты, такие как бальсалазид (колазал), месаламин (Asacol, Apriso, Lialda, Pentasa), олсалазин (Dipentum) и сульфасалазин (азульфидин). Месаламин можно принимать перорально или вводить в виде ректальных суппозиториев или клизм для лечения язвенного колита.Поскольку они обладают противовоспалительным действием, они эффективны как для облегчения симптомов обострения, так и для поддержания ремиссии. Врач также может назначить противодиарейные средства, спазмолитики и подавители кислоты для облегчения симптомов. Не следует принимать противодиарейные средства без консультации врача.

Если у вас болезнь Крона, особенно если она сопровождается осложнением, например перианальной болезнью (поражение тканей вокруг ануса), врач может назначить антибиотик, который следует принимать вместе с другими лекарствами.Реже антибиотики используются при язвенном колите.

Продолжение

Если первые лекарства не принесут должного облегчения, врач, скорее всего, пропишет кортикостероид, который является быстродействующим противовоспалительным средством. Кортикостероиды, как правило, обеспечивают быстрое облегчение симптомов наряду со значительным уменьшением воспаления. Однако из-за побочных эффектов, связанных с их длительным применением, кортикостероиды используются только для лечения обострений и не используются для поддержания ремиссии.

Иммуномодифицирующие агенты — это следующие препараты, которые будут использоваться, если кортикостероиды неэффективны или требуются в течение длительного периода времени. Эти лекарства не используются при обострениях болезни, потому что на принятие мер может уйти от 2 до 3 месяцев. Эти лекарства нацелены на иммунную систему, которая высвобождает вызывающие воспаление химические вещества в стенках кишечника. Примерами наиболее распространенных иммунодепрессантов являются азатиоприн (имуран), метотрексат (ревматрекс) и 6-меркаптопурин или 6-МП (пуринетол).

Биологические препараты — это антитела, которые нацелены на действие некоторых других белков, вызывающих воспаление. Инфликсимаб (Remicade) и инфликсимаб-abda (Renflexis) или инфликсимаб-dyyb (Inflectra), биоподобный Remicade, являются лекарствами, одобренными FDA для лечения умеренной и тяжелой болезни Крона, когда стандартные лекарства были неэффективны. Они принадлежат к классу препаратов, известных как агенты против TNF. TNF (фактор некроза опухоли) вырабатывается лейкоцитами и, как полагают, отвечает за повреждение тканей, которое происходит при болезни Крона.Другими анти-TNF агентами, одобренными для лечения болезни Крона, являются адалимумаб (Хумира), адалимумаб-атто (Амджевита), биоподобный Хумире, и цертолизумаб (Цимзия). Альтернативой анти-TNF лечению болезни Крона являются биопрепараты, нацеленные на интегрин, два из которых — натализумаб (Tysabri) и ведолизумаб (Entyvio). Другой препарат, устекинумаб (Стелара), блокирует ИЛ-12 и ИЛ-23.

Продолжение

Адалимумаб (Humira), адалимумаб-атто (Amjevita), цертолизумаб (Cimzia), голимумаб (Simponi, Simponi Aria), инфликсимаб (Remicade), инфликсимаб-абда (ренфлексимаб) и-инфликсимаб (ренфлексимаб) и некоторые из препаратов против TNF, которые в настоящее время одобрены FDA для лечения язвенного колита.

Если вы не реагируете на препараты, рекомендованные для лечения ВЗК, поговорите со своим врачом о регистрации в клиническом исследовании. Клинические испытания — это способ тестирования новых методов лечения болезни, чтобы увидеть, насколько они эффективны и как пациенты на них реагируют. Вы можете узнать о клинических испытаниях на веб-сайте Американского фонда Крона и колита.

Используется ли когда-либо хирургия для лечения воспалительного заболевания кишечника?

Хирургическое лечение ВЗК зависит от заболевания.Например, язвенный колит можно вылечить хирургическим путем, потому что болезнь ограничивается толстой кишкой. После удаления толстой кишки болезнь больше не возвращается. Однако операция не вылечит болезнь Крона, хотя некоторые операции могут быть применены. Чрезмерное хирургическое вмешательство у людей с болезнью Крона на самом деле может привести к большему количеству проблем.

Людям с язвенным колитом доступно несколько хирургических вмешательств. Какой из них вам подходит, зависит от нескольких факторов:

• Степень вашего заболевания
• Ваш возраст
• Ваше общее состояние здоровья

Продолжение

Первый вариант называется проктоколэктомией.Он включает удаление всей толстой и прямой кишки. Затем хирург делает отверстие в брюшной полости, называемое илеостомией, которое входит в часть тонкой кишки. Это отверстие обеспечивает новый путь для выхода фекалий в мешочек, который прикрепляется к коже с помощью клея.

Другая часто используемая операция называется подвздошно-анастомозом. Хирург удаляет толстую кишку, а затем создает внутренний мешок, который соединяет тонкий кишечник с анальным каналом. Это позволяет фекалиям выходить через задний проход.

Несмотря на то, что операция не вылечит болезнь Крона, примерно 50% людей с болезнью Крона в какой-то момент нуждаются в операции. Если у вас болезнь Крона и вам требуется операция, врач обсудит с вами возможные варианты. Убедитесь, что вы задаете вопросы и понимаете цель или задачи операции, ее риски и преимущества, а также то, что может случиться, если вам не сделают операцию.

Симптомы ВЗК будут появляться и исчезать в течение многих лет. Это не значит, что они контролируют вас; Управление вашим состоянием с помощью вашего поставщика медицинских услуг — лучший способ оставаться максимально здоровым в долгосрочной перспективе.

Воспаление толстой кишки: причины, лечение и профилактика

Толстая кишка — это еще один термин, обозначающий толстую кишку. Это часть пищеварительного тракта, который состоит из нескольких органов, через которые проходит пища и жидкость. В некоторых случаях толстая кишка человека может воспаляться.

Врач может называть воспаление толстой кишки колитом. Это может произойти в краткосрочной перспективе или как часть хронического заболевания. У человека с воспалением толстой кишки, скорее всего, появятся дополнительные симптомы, такие как спазмы в животе и диарея.

В этой статье рассматриваются причины воспаления толстой кишки, а также способы лечения и предотвращения воспаления.

Поделиться на PinterestСуществует множество возможных причин, по которым человек может испытывать воспаление толстой кишки.

Есть несколько разных причин, по которым у человека может воспаляться толстая кишка. Некоторые из них включают:

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это общий термин для состояний, вызывающих воспаление пищеварительной системы. Некоторые примеры включают язвенный колит и болезнь Крона.

Язвенный колит

Язвенный колит — хроническое заболевание, при котором как толстая, так и прямая кишка воспаляются и развиваются язвы. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) заявляет, что существует несколько возможных причин язвенного колита:

Аутоиммунное заболевание: Определенные бактерии или вирусы могут вызывать ошибочную атаку иммунной системы толстой кишки, что вызывает воспаление.

Гены: Иногда заболевание может передаваться по наследству, что позволяет предположить, что оно может быть вызвано дефектным геном.Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, играют ли гены роль в возникновении язвенного колита.

Окружающая среда: Определенные факторы, такие как соблюдение диеты с высоким содержанием жиров, прием антибиотиков или оральных контрацептивов, могут увеличить шансы человека на развитие язвенного колита.

Болезнь Крона

Подобно язвенному колиту, болезнь Крона также может поражать толстую кишку. Однако это может также повлиять на другие части пищеварительного тракта.

В настоящее время причины болезни Крона неизвестны.Однако такие факторы, как стресс и диета человека, могут вызвать обострения.

Микроскопический колит

Микроскопический колит — еще одна причина воспаления толстой кишки. Чтобы определить это состояние, врач должен исследовать ткань толстой кишки под микроскопом.

Существует два типа микроскопического колита: лимфоцитарный и коллагенозный колит. Симптомы и лечение обоих типов одинаковы. Некоторые врачи предполагают, что это могут быть разные фазы одного и того же состояния, а не отдельные заболевания.

Эксперты не уверены, что вызывает микроскопический колит, но большинство ученых полагают, что это может быть связано с аномальным иммунным ответом на бактерии в толстой кишке.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше об изменении диеты при микроскопическом колите.

Инфекция

Воспаление толстой кишки может также возникнуть в результате инфекции, вызванной некоторыми бактериями, такими как campylobacter , Escherichia coli ( E.coli ) или сальмонеллой . Человек может заразиться инфекцией в следующих случаях:

Загрязненная вода: Если человек пьет зараженную воду или плавает в загрязненных озерах или реках.

Плохая гигиена: Если человек берет сырое мясо, а затем прикасается к своему рту. Кроме того, люди могут заразиться инфекцией в результате перекрестного заражения пищевых продуктов. Например, если они используют одну и ту же поверхность или одну и ту же посуду для сырого мяса и салата, не промывая их между ними.

Болезни пищевого происхождения: У человека может развиться инфекция, если он ест сырые или недоваренные продукты.

Ишемический колит

Ишемический колит — это состояние, которое вызывает снижение кровотока в толстой кишке.Это может развиться со временем в хронических случаях или внезапно стать острым. Состояние возникает, когда кровеносные сосуды сужаются или блокируются.

Из-за отсутствия кровотока клетки пищеварительной системы не получают достаточного количества кислорода, что может привести к гибели тканей. Варианты лечения зависят от степени тяжести, но могут включать устранение основной причины или хирургическое вмешательство.

Различные состояния, вызывающие воспаление, могут вызывать свои уникальные симптомы. Однако человек с воспалением толстой кишки может испытывать следующие общие симптомы:

В более тяжелых случаях человек может испытывать:

Лечение воспаленной толстой кишки зависит от причины.

Не существует лекарств от язвенного колита и болезни Крона, но пожизненное лечение и изменение образа жизни могут снизить риск обострений.

В случаях, когда причиной колита является острое состояние, лечение может состоять из одного или нескольких из следующих:

• лекарств от диареи
• лекарств от болезней
• антибиотиков
• иммунодепрессантов
• противовоспалительных лекарств

Если человек хочет попробовать домашние средства от колита, он может рассмотреть:

Добавки: Витамин D помогает контролировать воспаление.Исследование предполагает, что прием его в качестве добавки привел к улучшению состояния мышей с колитом.

Гель алоэ вера: Более раннее исследование предполагает, что гель алоэ вера может обладать противовоспалительными свойствами, которые могут облегчить колит. Однако специалисты не знают, как именно это работает.

Куркума: Куркума содержит куркумин, который, по данным исследований, может действовать как противовоспалительное средство.

Бромелайн: Активный компонент ананаса. Исследования показывают, что он может оказывать противовоспалительное действие, которое может облегчить симптомы ВЗК.

Поскольку ВЗК может иметь генетический элемент, в настоящее время нет доказанного способа предотвратить его. Следовательно, люди с этим заболеванием не могут полностью предотвратить обострения. Тем не менее, Фонд Крона и Колита предлагает следующие советы:

• упражнения
• отказ от курения
• снижение стресса
• соблюдение здоровой диеты
• сокращение потребления алкоголя
• мониторинг и отслеживание состояния

Чтобы избежать колита от инфицированных продуктов, человек может учитывать следующее:

• Если вы едите вне дома, проверьте уровень гигиены в ресторане.
• Никогда не используйте одну и ту же посуду или поверхность для сырого мяса и овощей, предварительно не очистив их.
• Мытье рук после работы с сырым мясом.
• Хранение сырого мяса в холодильнике.
• Путешествуя за границу, человек может подумать о питье бутилированной воды вместо водопроводной.

Человек должен обратиться к врачу, если симптомы ухудшатся или если диарея длится более 2 дней. Если диарея хроническая или содержит кровь, врачу может потребоваться анализ стула.

Если человек испытывает внезапную и сильную боль в животе, это может быть признаком серьезного состояния. В этом случае им следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Воспаление толстой кишки или колит может возникнуть по многим причинам. Это может быть связано с кратковременной инфекцией в результате употребления зараженной пищи или признаком хронического состояния, такого как болезнь Крона или язвенный колит.

Симптомы колита могут включать спазмы в животе, диарею, тошноту и вздутие живота.Человек должен обратиться к врачу, если его симптомы станут серьезными или если диарея длится более 48 часов.

Колит: риск, симптомы и лечение

Колит — хроническое заболевание пищеварительной системы, характеризующееся воспалением внутренней оболочки толстой кишки. Инфекция, потеря кровоснабжения толстой кишки, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и инвазия стенки толстой кишки коллагеном или лимфоцитарными лейкоцитами — все это возможные причины воспаления толстой кишки.

Различные типы колита

Существует множество различных форм колита, в том числе:

• Язвенный колит
• Колит Крона
• Диверсионный колит
• Ишемический колит
• Инфекционный колит
• Фульминантный колит
• Коллагенозный колит
• Химический колит
• Микроскопический колит
• Лимфоцитарный колит
• Атипичный колит

Факторы риска

• Перфорация (разрыв) кишечника: Перфорация кишечника возникает, когда хроническое воспаление ослабляет стенку кишечника, в конечном итоге образуя отверстие.Если образуется отверстие, большое количество бактерий может попасть в брюшную полость и вызвать инфекцию.
• Фульминантный колит: включает повреждение толстой стенки кишечника. Нормальные сокращения стенок кишечника временно прекращаются. В конце концов толстая кишка теряет мышечный тонус и начинает расширяться. Рентген брюшной полости может показать скопившийся газ внутри парализованных отделов кишечника.
• Токсичный мегаколон: толстая кишка расширяется и теряет способность правильно сокращаться и перемещать кишечные газы.Возникающее в результате вздутие живота может быть серьезным, и пациентам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Цель лечения — предотвратить разрыв кишечника.
• Повышенный риск колоректального рака: риск колоректального рака увеличивается с продолжительностью и тяжестью заболевания.

Признаки возможного колита

Общие признаки колита могут включать:

• Сильная боль
• Болезненность в животе
• Депрессия
• Быстрое похудание
• Боли в суставах
• Потеря аппетита
• Усталость
• Изменения в привычке кишечника (учащение)
• Лихорадка
• Отек ткани толстой кишки
• Эритема (покраснение) поверхности толстой кишки
• Язвы на толстой кишке (при язвенном колите), которые могут кровоточить
• Слизь и / или кровь в стуле и ректальном кровотечении
• Диарея, которая может возникнуть, хотя некоторые формы колита включают запор, поэтому стул и испражнения могут казаться нормальными.

Другие симптомы могут включать газы, вздутие живота, расстройство желудка, изжогу, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, судороги, позывы на кишечник и многие другие неприятные боли в желудочно-кишечном тракте.

Обнаружение

Общие тесты на колит включают рентген толстой кишки, анализ кала на кровь и гной, ректороманоскопию и колоноскопию. Дополнительные анализы включают посев стула и анализы крови, в том числе биохимические анализы крови. Высокая скорость оседания эритрокритов (СОЭ) — показатель того, сколько времени требуется эритроцитам для оседания в образце крови — типичен для острого колита.

Лечение

Способ лечения зависит от причины колита. Во многих случаях требуется немного больше, чем симптоматическая помощь, включая прозрачные жидкости для отдыха кишечника и лекарства для контроля боли. Пациенты, которые заболели остро, часто нуждаются в внутривенном введении жидкости и другом вмешательстве.

• Инфекция: Инфекции, вызывающие диарею и колит, могут потенциально потребовать антибиотиков, в зависимости от причины. Вирусные инфекции требуют жидкости и времени.Некоторые бактериальные инфекции, такие как сальмонелла, не нуждаются в антибактериальной терапии; организм способен самостоятельно избавиться от инфекции. Другие бактериальные инфекции, такие как Clostridium difficile, требуют лечения антибиотиками.
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): Для контроля ВЗК часто используются лекарства. Первоначально могут использоваться противовоспалительные препараты, а при необходимости могут быть добавлены препараты, подавляющие иммунную систему. В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство, включая удаление толстой и тонкой кишки.
• Ишемический колит: Лечение ишемического колита начинается с внутривенного введения жидкости для отдыха кишечника и предотвращения обезвоживания. Если не восстанавливается достаточное кровоснабжение, может потребоваться операция по удалению частей кишечника, которые потеряли кровоснабжение.
• Диарея и боль в животе: Диарея и боль в животе являются основными симптомами колита. Первоначальное лечение в домашних условиях может включать диету с прозрачными жидкостями в течение 24 часов, отдых и прием тайленола от боли. Если симптомы проходят быстро, дальнейший уход не требуется.

Профилактика

Многие люди обнаружили, что один или несколько из следующих продуктов вызывают их симптомы:

• Спирт
• Кофеин
• Газированные напитки
• Молочные продукты (при непереносимости лактозы)
• Сушеные бобы, горох, бобовые, сушеные фрукты или ягоды
• Плоды с мякотью или семенами
• Пищевые продукты, содержащие серу или сульфат
• Пищевые продукты с высоким содержанием клетчатки (включая цельнозерновые продукты)
• Горячие соусы и острые продукты
• Мясо
• Орехи и хрустящее ореховое масло
• Попкорн
• Продукты, содержащие сорбит (жевательная резинка и конфеты без сахара)
• Овощи сырые
• Сахар-рафинад
• Семена

Болезнь толстой кишки — варианты лечения

Признаки и симптомы полипов толстой кишки / колоректального рака

Полипы редко вызывают симптомы сами по себе.Иногда полипы могут кровоточить, что обычно проявляется в темном или дегтеобразном стуле. Такое открытие должно побудить вас позвонить вашему врачу.

На ранних стадиях колоректального рака часто отсутствуют симптомы. Когда симптомы действительно возникают, они будут варьироваться в зависимости от местоположения и размера рака.

Симптомы могут включать:

• Длительные изменения в вашем обычном кишечнике, включая диарею или запор.
• Изменения размера или формы дефекации (т.э., узкие, карандаш тонкие табуретки).
• Постоянная боль или вздутие живота.
• Ректальное кровотечение или кровь в стуле — ярко-красная или темная, в зависимости от того, где находится рак.
• Необъяснимая потеря веса или изменение аппетита.

Факторы риска

Существует множество факторов, которые могут повлиять на развитие рака толстой кишки. Некоторые включают:

• Возраст: ваш шанс заболеть колоректальным раком возрастает после 50 лет.
• Семейный анамнез: ваш риск выше, если у близкого члена семьи (родного брата, родителя) рак толстой кишки.
• Полипы толстой кишки в анамнезе: некоторые полипы повышают риск рака, особенно если они большие или встречаются в большом количестве.
• Воспалительное заболевание кишечника: длительный язвенный колит или болезнь Крона в анамнезе связаны с повышенным риском.
• Диабет: у людей с диабетом риск рака толстой кишки повышен на 40%.
• Диета: диета с высоким содержанием жиров (особенно животных жиров) может увеличить риск рака толстой кишки.
• Курение сигарет / алкоголь: может увеличить ваш риск.
• Сидячий образ жизни.

Раса

• : У афроамериканцев самое большое количество случаев колоректального рака в Соединенных Штатах, и причина этого до сих пор неизвестна.

Скрининг и диагностика

Большинство видов рака толстой кишки развиваются из аденоматозных полипов, поэтому ранний и регулярный скрининг очень важен для выявления рака толстой кишки. Общие процедуры экрана включают:

• Цифровое ректальное исследование: Это делается в офисе и обычно безболезненно.Врач пальцем в перчатке осматривает последние несколько дюймов прямой кишки. Это обследование не может обнаружить полипы или аномалии выше в толстой / прямой кишке.
• Анализ кала на скрытую кровь: Этот анализ проверяет образец стула на наличие скрытой крови. Когда начинают формироваться полипы или рак, в стуле может быть очень небольшое количество крови. Это можно сделать как в кабинете врача, так и самостоятельно дома с помощью специального набора. Если результаты анализа крови положительные, необходимо провести дополнительный анализ, чтобы определить точную причину кровотечения.
• Гибкая ректороманоскопия: Этот тест обычно проводится в офисе. Ваш врач использует тонкую трубку с подсветкой, прикрепленную к видеокамере, чтобы он / она мог осмотреть вашу прямую и сигмовидную кишки. Если обнаружен полип или аномалия, вам будет рекомендовано пройти формальную колоноскопию для исследования всей толстой и прямой кишки, а также для удаления или биопсии любых обнаруженных полипов.
• Колоноскопия: Это наиболее полный и чувствительный тест на рак толстой кишки.Инструмент представляет собой более длинную версию гибкой сигмоидоскопии и позволяет исследовать толстую и прямую кишку по всей длине. Накануне вас попросят пройти подготовку кишечника, чтобы очистить толстую кишку. А во время процедуры вы получите легкое успокаивающее средство, чтобы сделать процедуру более комфортной. Большинство пациентов отправляются домой в тот же день.

Лечение колоректального рака

Существует четыре основных типа лечения колоректального рака:

• Хирургия
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Таргетная лекарственная терапия

Лечение или комбинация методов лечения зависит от стадии или степени имеющегося рака: локализации рака, того, как далеко рак проник в стенку кишечника, и распространился ли рак на лимфатические узлы и другие части вашего тела. тело.

Лечение рака прямой кишки: хирургия

Хирургия — это основной метод лечения рака толстой кишки.

Сегментарная колэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется часть толстой кишки, содержащая рак, а также края здоровой толстой кишки с обеих сторон, чтобы убедиться, что рак не остался позади. Затем два конца толстой кишки обычно повторно соединяются.

Традиционно операция по поводу рака толстой кишки проводится через один большой разрез в брюшной полости.Совсем недавно было проведено несколько крупномасштабных исследований, чтобы доказать, что лапароскопическая хирургия может использоваться для безопасного удаления рака толстой кишки и повторного прикрепления концов. ¹ Это называется лапароскопической колэктомией. В каждом из исследований исследователи показали, что пациенты с раком толстой кишки, получавшие лапароскопическую колэктомию, имеют такую ​​же склонность к выживанию, как и пациенты, получавшие открытую колэктомию, но получают все преимущества более быстрого восстановления после лапароскопической операции.

При лапароскопической колэктомии хирурги используют специальные инструменты и камеры, которые вводятся внутрь тела через несколько небольших надрезов, а не через один большой.Пациенты обычно быстрее восстанавливаются после этого метода и в среднем покидают больницу раньше, чем пациенты, выбравшие открытую операцию. Также действуют косметические преимущества. Не все подходят для лапароскопической колэктомии. Люди с большими опухолями или те, кто в прошлом перенёс множество операций на брюшной полости, не могут быть кандидатами для использования этой техники. Это следует обсудить с вашим хирургом, так как решение всегда зависит от вашей уникальной ситуации и уровня комфорта вашего хирурга.

Риск лапароскопической колэктомии по поводу полипов толстой кишки или рака толстой кишки

Риски любого хирургического вмешательства должны быть сопоставлены с рисками, связанными с болезненным состоянием, требующим вмешательства.В случае полипов или рака риски развития или оставления известного рака в организме выше, чем риски, описанные ниже, и поэтому показано хирургическое вмешательство.

Основные риски лапароскопической колэктомии при полипах или раке толстой кишки могут включать, но не ограничиваются:

• Инфекция раны (1-3%), возможно, требующая вскрытия раны, дренажа, антибиотиков и длительного ухода за раной.
• Инфекция брюшной полости (1-3%), возможно, требующая антибиотиков, дренирования инфекции через катетер или повторной операции для дренирования инфекции.
• Утечка из точек повторного соединения (утечка анастомоза) (5–10%), приводящая к инфекции и, возможно, дренированию инфекции через катетер или повторной операции по дренированию инфекции. Повторная операция может также потребовать создания временной колостомы, чтобы дать организму время для излечения инфекции. Обычно это можно исправить через 4-6 месяцев.
• Кровотечение из хирургических участков (1-3%), требующее наблюдения, переливания крови или повторной операции.

Лечение рака прямой кишки: лучевая терапия

Радиация обычно предназначена для пациентов с раком прямой кишки только потому, что опасно облучать тонкую кишку, которая контактирует с областями толстой кишки, кроме прямой кишки.Лучевая терапия включает лечение мощными энергетическими лучами, убивающими раковые клетки.

Если рак большой или если локализация рака затрудняет хирургическое лечение, лучевая терапия может уменьшить опухоль перед операцией.

В зависимости от источника высокоэнергетических лучей существует два основных типа лучевой терапии:

• Наружная лучевая терапия чаще всего используется для людей с колоректальным раком. Лечение обычно проводится 5 дней в неделю в течение нескольких недель.Каждая процедура длится всего несколько минут.
• Внутренняя лучевая терапия включает размещение небольших семян радиоактивного материала непосредственно в раке или рядом с ним.

Это позволяет лучам высокой энергии фокусироваться непосредственно на опухоли. Этот метод чаще используется при раке прямой кишки, раке простаты, а также у пожилых или больных пациентов, которые не могут перенести операцию.

Лучевая терапия вызывает несколько побочных эффектов: тошноту, раздражение кожи, диарею, раздражение прямой кишки или мочевого пузыря или утомляемость

Лечение колоректального рака: химиотерапия

Также известен как «химиотерапия» и представляет собой использование лекарств, убивающих раковые клетки.Их можно вводить внутривенно или перорально. Лекарства проникают через кровоток, что делает их эффективными при раковых заболеваниях, распространившихся по всему телу.

Химиотерапия после операции может увеличить выживаемость некоторых пациентов с инвазивным колоректальным раком. Однако есть и отрицательные стороны химиотерапии. Убивая раковые клетки, химиотерапевтические препараты могут также повредить нормальные здоровые клетки. Это приводит к таким побочным эффектам, как:

• Тошнота, рвота
• Усталость
• Диарея
• Выпадение волос
• Повышенный риск заражения
• Кровотечение или синяк
• Язвы / язвы во рту

Большинство побочных эффектов (например, выпадение волос) проходят после завершения химиотерапии.

Лечение колоректального рака: таргетная лекарственная терапия

Эти препараты нацелены на особые дефекты, которые позволяют раковым клеткам расти и размножаться. В настоящее время для пациентов с запущенными формами рака доступны 3 препарата, которые все еще являются экспериментальными.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Ранний колоректальный рак является одним из наиболее предотвратимых и излечимых видов рака. Поскольку многие полипы остаются без лечения, колоректальный рак сейчас занимает третье место по распространенности среди мужчин и женщин.Ежегодно регистрируется более 153 000 новых случаев колоректального рака и более 52 000 случаев смерти, связанных с колоректальным раком. ²

.

Образ жизни во время беременности: питание, спорт, ограничения

Каким должен быть образ жизни во время беременности? Такой вопрос часто задают многие молодые женщины, едва узнавшие о своём скором материнстве. Вопрос не является праздным, поскольку организм будущей матери, испытывающий удвоенную нагрузку, нуждается в особом режиме бодрствования, питания и отдыха. О некоторых нюансах корректив, вносимых беременностью в привычный распорядок дня, пойдёт речь в нашей статье.

Ранняя симптоматика беременности

В связи с адаптацией материнского организма для первых недель беременности часто характерен ряд вегето-невротических расстройств:

• Быстрая утомляемость.
• Повышенная слабость.
• Приступы тошноты и рвота.
• Усиленное слюноотделение.
• Чувствительность к запахам.
• Частые перепады настроения.
• Плаксивость.

Будучи физиологическими, при нормальном протекании беременности эти расстройства не мешают женщине ходить на работу и выполнять обычные дела.

Как понять, что наступила беременность? Читайте здесь. Важен ли этап планирования беременности? Подробно в этой статье.

Распорядок дня в начале беременности

Каким обязан быть образ жизни на ранних сроках беременности? Прежде всего – умеренно-активным, поскольку и умственные, и физические нагрузки благоприятны для здоровья будущей матери. В организме работающей беременной женщины наблюдается нормальная деятельность всех внутренних органов и систем, беспроблемно протекают все виды метаболизма. Если до возникновения беременности образ жизни женщины был правильным, внутриутробное развитие плода не потребует особых корректив общего распорядка её дня.

Будущие мамочки должны как можно чаще (до полутора часов в сутки) бывать на свежем воздухе, поскольку продолжительные прогулки не только улучшают их психическое и физическое состояние, но и насыщают организм кислородом, столь необходимым для полноценного развития плода.

Беременная женщина должна высыпаться. 8-10 часов полноценного здорового сна в сутки будут залогом её отличного самочувствия. Перед сном (лучшее время отбоя – не позднее 11 часов вечера) ей очень полезна прогулка. Спать следует в хорошо проветренной комнате, на удобной кровати с матрасом средней жёсткости. Постельное бельё всегда должно быть свежим, а рекомендуемое положение во время сна – на правом боку или на спинке.

Половая жизнь женщины во время беременности во многом определяется её физическим здоровьем. Если в анамнезе женщины есть склонность к привычным выкидышам, на ранних (до 12 недель) сроках беременности ей следует полностью воздержаться от половой близости. Даже физически крепким беременным женщинам необходимо ограничить количество половых контактов. Особенно это относится к впервые забеременевшим женщинам.

Как должна питаться беременная женщина?

Питание и образ жизни беременной женщины обязательно должны быть здоровыми:

1. Не стоит есть «за двоих», следует лишь постепенно увеличивать калорийность рациона по мере увеличения плода. К концу беременности эта дополнительная прибавка должна составлять 250 калорий.
2. Любые диеты во время беременности нежелательны. Разрешаются лишь разгрузочные дни – на яблоках или кефире.
3. Будущая мать должна есть только натуральные продукты, поэтому лучше отказаться от всех видов консервов, копчёностей, солений, а также острой пищи.
4. Избыток соли препятствует выводу жидкости из организма, провоцируя образование отёков, поэтому её употребление лучше ограничить, сведя к минимуму в самом конце беременности. Это ограничение будет благотворно и для почек, испытывающих огромную нагрузку во время беременности.
5. Обязательным компонентом рациона беременной женщины должно стать растительное масло, повышающее эластичность мышц и связок, а также помогающее справиться с систематическими запорами, возникающими в ходе беременности.