Рубрика: Разное

Можно ли делать компресс при температуре: Высокая температура: без паники

Как сбить температуру у ребёнка или взрослого

Сразу напомним: температура — это чаще всего благо. Если она повышена, значит, организм борется с атаковавшей его инфекцией. И не стоит ему мешать в этом правильном деле. Однако иногда борьба становится слишком активной.

Если температура выше 38,5 °С или ниже, но вы себя плохо чувствуете, её надо сбивать.

Как сбить температуру

Вот общепринятый алгоритм снижения температуры.

1. Лягте

ourcpc.com

Во время движения температура тела повышается. Поэтому разрешите себе отдохнуть и поудобнее устройтесь в постели.

2. Разденьтесь догола или наденьте максимально лёгкую дышащую одежду

Тело должно потеть, а пот — активно испаряться с поверхности кожи: именно этот процесс обеспечивает эффективное естественное охлаждение.

Если у вас озноб, укройтесь лёгким и опять-таки дышащим одеялом.

3. Больше пейте

zdorovieinfo. ru

При лихорадке организм активно потеет. С одной стороны, это хорошо, ведь пот охлаждает. С другой — плохо: организм теряет влагу. А чем меньше влаги, тем хуже терморегуляция. К тому же обезвоживание бьёт по здоровью в целом, что во время болезни уж точно вам не надо.

Чтобы не допустить опасной потери влаги, постарайтесь как можно больше пить — воду, чай, компот, морс… И следите за самочувствием: сухость во рту, пересохшие губы, редкие позывы к мочеиспусканию, моча тёмного цвета — всё это признаки обезвоживания, при которых на воду надо бы поднажать.

Если вливать в себя жидкость стаканами сложно, выпейте регидрон (следуйте инструкции) или спортивный напиток-изотоник (такая жидкость содержит важные для метаболизма и функционирования нервной системы электролиты, которые теряются при интенсивном потоотделении).

4. Примите безрецептурное обезболивающее

zdorovovsegda.ru

Лучше всего — на основе парацетамола. Ибупрофен также допустим, но у него есть противопоказания. Так, его нельзя принимать детям младше 6 месяцев. Кроме того, он может ухудшить состояние, если температура вызвана таким заболеванием, как ветрянка .

Если противопоказаний нет, а парацетамол не сработал (температура спустя час-полтора после его приёма не снизилась), можно дополнительно принять средство на основе ибупрофена.

5. Положите на лоб холодный компресс или протирайте тело мокрой губкой

indianalymeconnect.org

Хватит получаса таких охлаждающих водных процедур, чтобы температура тела ощутимо снизилась . Правда, затем лихорадка вернётся.

Чтобы не допустить этого, примите парацетамол или ибупрофен, а пока они не подействовали, снижайте температуру компрессами и протираниями.

Как нельзя сбивать температуру

Перечисленные ниже способы, к сожалению, распространены. Но от этого они не становятся менее вредными. Вот что нельзя делать ни в коем случае.

  • Давать аспирин детям младше 14 лет. Этот препарат может вызвать опасное осложнение, связанное с отёком печени и головного мозга (синдром Рея).
  • Растирать тело холодной водой с уксусом или спиртом. Особенно если речь о ребёнке. При испарении спирт попадает в дыхательные пути, а кроме того, он способен всасываться через кожу — всё это может вызвать алкогольное отравление. Что касается уксуса, есть риск получить ожог кожи.
  • Погружать горящего человека в холодную ванну без консультации с врачом. Резкий перепад температур может вызвать спазм сосудов, что ухудшит, а не улучшит состояние.

Когда надо срочно обращаться за помощью

Немедленно звоните в скорую или как минимум получите консультацию терапевта (по телефону или иным доступным способом), если:

  • Температура поднялась выше 40 °С и вы не можете её сбить.
  • Лихорадка сопровождается многократной рвотой или диареей.
  • Очевидны признаки обезвоживания.
  • При высокой температуре нет потоотделения.
  • Жар сопровождается сильной головной болью и/или спутанностью сознания.
  • Жар сопровождается появлением сыпи или синяков любого вида.
  • Наблюдаются проблемы с дыханием.
  • Немеет шея, трудно наклонить голову.
  • Появились судороги.

Читайте также
😰🤒🥵

Эти вещи нельзя делать при высокой температуре ᐉ Народная Правда

Повышение температуры — это естественный механизм защиты в человеческом организме. Или это общий жар или же локальная гипертермия, такое положение свидетельствует об инфекции или воспалительный процесс, с которым сейчас активно борются лейкоциты.

Об этом пишет «Народная Правда» со ссылкой на Gazeta.ua.

Но какой бы естественной ни была высокая температура, она доставляет значительных неудобств человеку, лишая трудоспособности и даже причиняя физических страданий. Более того, в некоторых ситуациях высокая температура (выше 40-40,5°C) может представлять угрозу для жизни, поэтому каждому человеку нужно знать, как сбивать жар. Врачи сделали несколько рекомендаций, которыми не стоит пренебрегать, чтобы не навредить собственному организму.

Что делать, чтобы снизить высокую температуру

В медицинской практике не принято сбивать жар ниже 38-38,5°C (зависит от индивидуального самочувствия), поскольку до этой температуры организм может справляться с инфекцией самостоятельно. А вот при более высоких цифрах ему уже нужна ваша помощь.

Много пить

Первое и основное правило во время температуры — много пить. Чем больше вы пьете жидкости, тем чаще и объемнее происходит мочеиспускание, поэтому быстрее выводятся токсины. К тому же, во время температуры больной активно потеет и теряет влагу из организма, а допускать обезвоживания никак нельзя.

Обтирания и компрессы

Чтобы снизить температуру, протирать тело полотенцем, смоченным в холодной воде (можно с добавлением уксуса), или прикладывать его в виде компресса к наиболее «теплообменных» зон: лоб, нижняя часть затылка и шея, подмышки, запястья, ладони и стопы. По мере нагревания компресса его необходимо менять. Не забывайте при этом постоянно восполнять водный баланс в организме.

Любое повышение температуры — это признак болезни

Ускорить выведение токсинов можно также с помощью потогонных народных средств: чай с листьями липы или малины. Имейте в виду, что чаи «со вкусом малины», купленные в обычном продуктовом магазине, такого целебного эффекта не имеют.

Витамин С

Известно, что витамин С способствует повышению иммунитета, что уместно во время лечения ОРВИ. Если жар вызван именно простудой, введите в рацион цитрусовые, черную смородину, малину, облепиху, вишню, шиповник.

Очистительная клизма

Для поклонников такой формы лечения можно рекомендовать клизму с отваром ромашки. Конечно, процедура на любителя, но она быстро и гарантированно выводит большое количество токсинов.

Жаропонижающие препараты

Современная медицина отказывается от аспирина и анальгина как жаропонижающих и рекомендует различные препараты ибупрофена. Также можно воспользоваться растворимыми протисимптомними порошками, но помните: снятие симптомов — это не лечение болезни!

Украинские врачи дали рекомендации относительно того, чего категорически нельзя делать при высокой температуре.

Не ложитесь в 20 одеял! То, что при лихорадке надо тщательно пропотеть — правда, но заворачиваясь в теплый «кокон», вы не даете температуре выходить наружу и она еще сильнее нагревает ваше тело.

Не ставьте горчичники! Причина та же, плюс если горчичники передержать — можно получить ожог.

Под запретом также теплые компрессы, бани, горячие ванны, парилки и прочее.

Откажитесь от продуктов, которые активизируют кровообращение, типа кофе и алкоголя.

Не нужно нагревать и увлажнять воздух в комнате. Это способствует более быстрому размножению бактерий и может только ухудшить состояние. Лучше регулярно проветривайте помещение, но избегайте сквозняков.

Важно понимать, что любое повышение температуры — это признак болезни, с которой сейчас всеми силами борется организм. Поэтому, если это не лихорадка от очевидного ОРВИ, обязательно обратитесь за консультацией к врачу.

Напомним, ранее врачи назвали неожиданные причины повышения температуры тела и от чего это происходит, если человек здоров.

К слову,  исполняющая обязанности министра охраны здоровья Ульяна Супрун заявила, что высокая температура у ребенка более не является основанием для вызова специалистов экстренной медицины.

Также можно узнать, как правильно выбрать себе семейного врача.

Изменение температуры тела: при каких обстоятельствах стоит принимать лекарства

Когда нужно сбить температуру у взрослого

Нарушение теплообмена в организме может возникать по нескольким причинам. Самая распространенная – это инфекционные заболевания. В этот период подъем температуры необходим для торможения синтеза белка у вредных микробов. Расстройство теплообмена наблюдается также в таких случаях:

  • потеря крови, серьезные кровопотери вызывают озноб;

  • воспаления в организме, кровь поступает в очаг поражения в увеличенных количествах, покидая кожу, что сбивает терморегуляцию;

  • заболевания сердечно-сосудистой системы могут спровоцировать подъем температуры;

  • ожоги;

  • хронические патологии и их обострение.

Таким образом сбивать температуру необходимо после выяснения точной причины ее повышения. Если она достигла 38°С, то снижать показатели необходимо в таких ситуациях:

  • плохая переносимость жара;

  • порок сердца;

  • беременность;

  • декомпенсированный сахарный диабет;

  • кровотечение;

  • пожилой возраст.

Температуру до 37,9°С при инфекционных заболеваниях не сбивают, давая время организму для борьбы. Но необходимы комфортные условия для переносимости жара. В случае, когда организм сам не справляется и наступает гиперпирексия (температура тела от 39,1°С и выше) необходимо принимать меры.

Что делать при лихорадке

Высокие показатели температуры могут приводить к серьезным нарушениям в организме. Это:

  • нарушение дыхания;

  • спутанность или потеря сознания;

  • отек мозга;

  • судороги;

  • недостаточность кровообращения.

Поэтому усиление лихорадки нужно устранять при помощи жаропонижающих лекарств и немедикаментозных средств. Немедикаментозные включают:

  • обтирание кожи не ледяной водой, особенно в местах крупных сосудов;

  • на лоб — компресс из полотенца, смоченного в холодной воде;

  • частое питье воды или компота в теплом виде.

Если лихорадка не прекращается, то нужно вызывать скорую помощь. 

Повышенная температура у ребенка

В случае гриппа, ОРВИ или других вирусов температуру у ребенка до 3 лет нужно сбивать, если она достигла 38°С. У малышей нормальные показатели температуры могут быть 37°С, поскольку терморегуляция еще не налажена. Особо высокие показатели (39 и выше) требуют вмешательства врача. Сбивать температуру до 38°С необходимо в ситуациях, когда малыш страдает врожденными иди хроническими заболеваниями сердца, а также при проблемах с ЦНС.

При высоких показателях температуры у ребенка могут наблюдаться такие симптомы:

В этих случаях устранить жар необходимо немедленно, даже если отметка на градуснике 37,5°C.

При этом нужно применять безопасные жаропонижающие средства специально для детей. Малыша можно обтирать теплой водой с добавлением спирта или уксуса, она испаряется с кожи и достигается эффект пота. В этот период необходимо обильное питье, можно делать компрессы с прохладной водой. После перенесенной ангины высокая температура будет означать появление осложнений в виде тонзиллита. В таком случае нужно промывать миндалины и полоскать горло, но делать это нужно по назначению врача.

Значение лихорадки

При инфекционных заболеваниях высокая температура говорит о борьбе с бактериями. Чем выше температура, тем скорее человек поправится. В период этой борьбы происходит выработка специальных антител, в дальнейшем организм будет справляться с той же инфекцией гораздо быстрее.

Разогрев тела влияет таким образом:

  • вырабатываются антитела, которые уничтожают бактерии;

  • разрушаются питательные вещества для патогенных микроорганизмов; которые погибают от их недостатка или тормозятся в размножении;

  • усиливаются и ускоряются все процессы, необходимые для выздоровления;

  • активизируются вещества, создающие неподходящую среду для вредных бактерий.

Искусственное снижение несильно высокой температуры приведет к тому, что иммунная система организма не будет полноценно работать. Поэтому устранять лихорадку необходимо, если иммунитет сам справиться не может, и в том случае, когда жар переносится плохо.

Можно ли делать компресс детям?

Узнайте можно ли делать холодный компресс при температуре 37 С и можно ли ставить компресс детям до одного года. Здесь вы найдете советы экспертов, можно ли делать компресс на ухо при температуре.

Ответ:

Компрессы ещё в старину помогали в лечении практически всех болезней. Современная медицина от них не отказывается. Однако специалисты настаивают на том, что делать компрессы нужно правильно и по предписанию врача, без какой-либо самостоятельности. Иначе можно не вылечить, а ещё больше навредить больному. Тем более, если дело касается здоровья ребёнка. Можно ли делать компресс детям?

Делать компресс детям можно не всегда. Существует ряд случаев, когда его применение нежелательно. Например, когда у ребенка температура, делать согревающий компресс нельзя. Если у ребенка ангина, компресс также может вызвать осложнения. Чтобы не ошибиться, нужно обязательно проконсультироваться у специалиста.

Согревающие компрессы делятся на водяные, спиртовые и масляные. Водяные компрессы придется часто менять потому, что они недолго действуют. Спиртовые компрессы врачи не рекомендуют делать деткам до года, так как пары спирта вредны. Для компресса ребёнку постарше спирт нужно развести. Перед тем как делать масляный компресс, масло нужно немного подогреть. Но необходимо следить, чтобы оно не было горячее, иначе можно обжечь кожу ребёнка.

При ушибах и травмах ребёнку можно сделать холодный компресс. Это уменьшит боль и отёк.

Можно ли ставить компресс при температуре?

Действие компресса заключается в том, что он не даёт телу терять тепло и испарять влагу. Вследствие этого, сосуды в месте компресса расширяются, кровообращение ускоряется, а мышцы под компрессом становятся расслабленными. Так болезнь проходит быстрее, а боль отступает.

Перед тем как ставить компресс, нужно убедиться в том, что он не навредит. Существует ряд случаев, в которых таким, казалось бы, безобидным способом, можно только усугубить состояние больного.

Можно ли делать компресс при температуре? Ставить согревающие компрессы больным, у которых высокая температура, ни в коем случае нельзя. В таких случаях можно лишь делать холодные компрессы и примочки, к примеру, с уксусом, но лучше посоветоваться перед этим с врачом.

Ещё одно противопоказание для компресса – повреждение кожи. Если на участке тела есть кожные заболевания, рубцы или открытые раны, то компресс лучше сделать в другом месте.

В случае отита согревающий компресс делают на больное ухо. Благодаря этому боль станет меньше, и воспаление будет проходить быстрее. Для того, чтобы сделать компресс на ухо, в повязке проделывают надрез в виде полумесяца и затем накладывают повязку так же, как и на другие участки тела.

Как сбить температуру 39 у ребенка — Рамблер/новости

Желаете узнать, как сбить температуру 39 у ребенка в домашних условиях? Такие знания пригодятся родителям, ведь действенные методы в домашних условиях — единственное, что помогает, когда нет лекарств и возможности обратится к врачу.

Важно знать, что сбить температуру 39 безопасными домашними средствами возможно. Когда у малышей жар, они сталкиваются с судорогами, и справиться без вмешательства специалистов нельзя. Для того чтобы не было серьезных последствий, важно обратиться к проверенным методам, позволяющим быстро устранить проблему, перейти к борьбе с причинами возникновения.

Создание микроклимата

Первый шаг — создание идеального микроклимата. Это важно, когда у малышей наблюдается отечность дыхательных путей. В комнате должно быть прохладно, помещение проветривают. Идеальные показатели температуры от 18 до 20 °С влажности в рамках 50-60%.

Важно! Использовать теплые одеяла для укутывания при высокой температуре ни в коем случае нельзя. Это приводит к перегреву, тепловому удару.

Повышенная температура не всегда сопровождается выраженным ознобом. Если это ваш случай, отдайте предпочтение легкой одежде. Больного малыша не накрывают теплыми одеялами.

Питьевой режим

Организм регулирует температуру с помощью жидкости, которая выводится через кожные покровы. Высокая температура сопровождается дегидратацией.

Пытаясь разобраться, как сбить температуру 39 у ребенка, обращают внимание обильное на питье. Младенца прикладывают к груди или поят чистой водой через детскую бутылочку.

Дети постарше употребляют теплые (но не горячие) чаи. Эффективный напиток — морс из клюквы. Важную роль играет количество выпитой жидкости, частота питья.

Не стоит давать малышам большое количество жидкости за раз, иначе возникнет рвота, что ухудшит состояние больного.

Питье разделяют на несколько порций.

Поят детей дробно и часто. Идеальная частота пара маленьких ложек каждый десяток минут. Взрослым детям после увеличения питьевого режима и спада температуры до 38 °С готовят чай с добавлением клюквы или лимона. Это безопасный метод стабилизации температуры тела у малышей.

Физическое охлаждение

Метод распространенный и действенный, но требует осторожности. Прибегают к физическому охлаждению тогда, когда повышенная температура не сопровождается спазмами сосудов. О спазмах свидетельствуют холодные, бледные конечности.

При отсутствии спазмов ребенка обтирают теплой или слегка прохладной водой. Делают компрессы на лоб. Готовят состав с добавление 9% уксуса. Три столовые ложки разбавляют в 0,5 л теплой воды. Протирают сгибы у локтей и колен, обрабатывают ступни и складки кожи у паха, где расположены крупные лимфатические узлы.

От использования ледяных компрессов или обтираний холодной водой отказываются. Это усугубит состояние больного, заставить дрожать, страдать от отечности дыхательных путей. Многие родители прибегают к обливанию холодной водой.

Холодное купание — метод рискованный. Согласно законам физики, снизить температуру, повысить теплоотдачу можно, но жар снизится на поверхности, а проблема не исчезнет.

Ни в коем случае нельзя растирать детей водкой, как это делают для понижения температуры взрослые. Спирт быстро испаряется с кожи и «забирает» тепло, позволяя стабилизировать температуру. В отношении ребенка манипуляция рискованная.

Детская кожа быстро впитается часть спирта в любом виде. Компоненты всасываются в кровь и в небольшом количестве для молодого и ослабленного организма опасны. Нередко обтирание приводят к отравлению.

Специалисты утверждают, что быстрее спирт впитываются сухой кожей, а значит и организм отравляется быстрее.

Жаропонижающие средства

Простые жаропонижающие средства — безопасные для детей. Помощник в борьбе с повышенной температурой — парацетамол. Используют в нескольких формах:

порошки для чая;

таблетки в разной дозировке;

свечи.

При температуре 39 °С сбить надолго температуру парацетамолом не получится. Но на 3-4 часа реально, если верно рассчитать дозу активного вещества. Рассчитывают дозировку так:

15 миллиграмм парацетамола на килограмм веса малыша для разового применения;

детям, старше двух лет увеличивают дозировку до 20 мл на килограмм веса. Это сделает эффект снижения жара длительным, что позволит дождаться врача.

Прибегают к парацетамолу, когда щадящие средства оказались бесполезными. Врачи рекомендуют самостоятельно не экспериментировать с использованием лекарственных средств.

Важно! Отказаться от использования активных веществ, относящихся к группе противовоспалительных нестероидных препаратов. В черный список попадает ацетилсалициловая кислота и все средства, связанные с развитием побочных эффектов.

Малиновый чай
Напиток содержит ацетилсалициловую кислоту, но в отличие от опасных таблеток, в чае она в безопасных дозах. Чай из малины считают действенным средством от высокой температуры. Он относится к потогонным, а не мочегонным (опасным при высокой температуре) средствам. Делая чай с малины на основе черного листового чая, снимают отечности дыхательных путей.

Чай противопоказан при судорогах. Детям до года напиток не рекомендуют — вызывает аллергические реакции.

Отвар на основе лекарственных трав

В домашних условиях спастись от высокой температуры у ребенка помогают лекарственные травы:

соцветия липы;

листья мать-и-мачехи;

плоды шиповника.

Важно знать, что растения содержат аллергены, к которым чувствителен организм маленьких детей. Дают отвары детям постарше, желательно в качестве дополнительного средства.

Молоко и мед
Давать мед и молоко детям до года запрещено. Идеально использовать средство только малышам более взрослым, при условии отсутствия аллергической реакции на компоненты. Кипятят молоко предварительно, разбавляют мед после охлаждения (растворять в теплом молоке), иначе мед потеряет полезные свойств.

Бабушкин секрет

Проверенный и действенный метод. Оказывается, высокую температуру сбивают картошкой. Берут 2 небольшие картошки, моют и с кожурой натирают на крупной терке. Накладывают на запястье, щиколотки, локти, лоб. Перематывают марлей или бинтом и оставляют.

Через 40 минут температура спадет. Процедуру повторяют.

Ответственные и заботливые родители должны понимать, что использование аптечных средств от температуры не всегда лучше, чем помощь без медикаментов.

как безопасно снизить температуру, а чего делать не стоит / НВ

Повышение температуры — это естественный механизм в человеческом организме

Будь это общий жар или локальная гипертермия, такое состояние свидетельствует об инфекции или воспалительном процессе, с которым в данный момент активно борются лейкоциты.

Но какой бы естественной ни была высокая температура, она доставляет значительные неудобства человеку, лишая работоспособности и даже причиняя физические мучения. Более того, в некоторых ситуациях высокая температура (выше 40-40,5 °C) может представлять угрозу для жизни, поэтому каждому человеку нужно знать, как сбивать жар.

Что делать, чтобы снизить высокую температуру

В медицинской практике не принято сбивать жар ниже 38-38,5°C (зависит от индивидуального самочувствия), так как до этой температуры организм может справляться с инфекцией самостоятельно. А вот при более высоких цифрах ему уже потребуется ваша помощь.

Обильное питьё

Первое и основное правило при температуре — много пить. Чем больше вы пьёте жидкости, тем чаще и объёмнее происходит мочеиспускание, а, значит, быстрее выводятся токсины. К тому же, при жаре больной активно потеет и теряет влагу из организма, а допускать обезвоживания никак нельзя.

Обтирания и компрессы

Чтобы снизить температуру, протирайте тело полотенцем, смоченным в прохладной воде (можно с добавлением уксуса), или прикладывайте его в виде компресса к наиболее “теплообменным” зонам: лоб, нижняя часть затылка и шея, подмышки, запястья, ладони и стопы. По мере нагревания компресса его необходимо менять. Не забывайте при этом постоянно восполнять водный баланс в организме.

Любое повышение температуры — это признак болезни

Ускорить выведение токсинов можно также посредством потогонных народных средств: чая с листьями липы или малины. Имейте в виду, что чаи “со вкусом малины”, купленные в обычном продуктовом магазине, такого целебного эффекта не имеют.

Витамин С

Известно, что витамин С способствует повышению иммунитета, что, как никогда, уместно при лечении ОРВИ. Если жар вызван именно простудой, введите в рацион цитрусовые, чёрную смородину, малину, облепиху, вишню, шиповник.

Очистительная клизма

Для поклонников такой формы лечения можно рекомендовать клизму с отваром ромашки. Конечно, процедура на любителя, но она быстро и гарантированно выводит большое количество токсинов.

Жаропонижающие препараты

Современная медицина отказывается от аспирина и анальгина в качестве жаропонижающих и рекомендует различные препараты ибупрофена. Также можно воспользоваться растворимыми противосимптомными порошками, но помните: снятие симптомов — это не лечение болезни!

Чего нельзя делать при высокой температуре

  • Не укутывайтесь в 20 одеял! То, что при лихорадке надо тщательно пропотеть — правда, но заворачиваясь в тёплый “кокон” вы не даёте жару выходить наружу и он ещё сильнее нагревает ваше тело.
  • Не ставьте горчичники! Причина та же, плюс если горчичники передержать — можно заработать ожог.
  • Под запретом также тёплые компрессы, горячие ванны, парилки и т.д.
  • Откажитесь от продуктов, активизирующих кровообращение, типа кофе и алкоголя.
  • Не нужно нагревать и увлажнять воздух в комнате. Это способствует более быстрому размножению бактерий и может только ухудшить состояние. Лучше регулярно проветривайте помещение, но избегайте сквозняков.

Важно понимать, что любое повышение температуры — это признак болезни, с которой в данный момент со всеми силами борется организм. Поэтому, если это не жар от очевидной ОРВИ, обязательно обратитесь за консультацией к терапевту.

Медицина прошлого на службе будущего: nikab — LiveJournal

Мы привыкли решать любые проблемы лекарствами. Одна таблетка от живота, другая от головы, съел и порядок. Совершенно магическое мышление, будем честны. Зачастую мы не понимаем, из чего состоят наши таблетки, за счет чего они нам помогают или не помогают… Но говорить мы нынче будем не о них, а об очень дешевых, безрецептурных, а то и безлекарственных рецептах 19-20 веков. На всякий случай – о медицинских рецептах того времени, а не знахарском скипидаре с содой и чем похуже.
Лечебные процедуры, о которых я хочу рассказать, помогают организму справиться с высокой температурой, удушьем и прочими неприятными последствиями ОРВИ и не только. До изобретения ингаляторов, супержаропонижающих и антибиотиков именно так выхаживали тяжелых больных. Они могут пригодиться нам с вами, если нужных таблеток или денег на них вдруг не окажется.

Компрессы.

Самый простой старинный способ снизить температуру, ослабить головную боль, боль в горле или суставах.
Для охлаждающих компрессов понадобится одна или несколько хлопковых тряпочек, маленьких полотенец или кусков марли. Они смачиваются холодной водой, в которую можно добавить немного уксуса или спирта, слегка отжимаются и кладутся на голову, грудь и (если температура очень высокая) на паховую область. Сам больной при этом раскрыт до комфортной ему температуры. Как только компресс потеплел – его мочат заново. Процедуру продолжают до снижения жара и улучшения состояния.

Согревающие компрессы усиливают кровообращение и поднимают температуру в локальном участке тела (чем выше температура, тем активней гибнут микробы). Тряпица смачивается согревающим составом (спирт, камфарное масло и т.д.), накладывается на сустав, поясницу, горло или вокруг уха, закрывается пергаментом, клеенкой и т.д., закрывается ватой, завязывается бинтом или платком и держится несколько часов. Вместо ваты можно использовать теплый шарф. Важно! При появлении неприятных ощущений, жжения и т.д. компресс следует сразу снять, кожу промыть прохладной водой и смазать кремом или заживляющей мазью. Если у больного жар, следите за температурой, чтобы не допустить перегрева.

Грелка

Ей пользовались наши бабушки и прабабушки. Оптимально иметь покупную резиновую грелку, если ее нет – подойдут пластиковые бутылки, плотно закрытые и обернутые чулком или тряпкой. Грелку используют при ознобе, упадке сил у больного, болях в суставах и пояснице (не в голове и не в животе!). Сосуд наполняют горячей водой (не кипятком), так чтобы к поверхности можно было притронуться, и кладут в постель под одеяло, к груди, животу или пяткам. Когда грелка остывает, ее меняют. Процедуру повторяют, пока больному не станет легче.

Обтирания

Экстренная мера борьбы с очень высокой температурой до приезда скорой. Больного раздевают до трусов и начинают охлаждать. На голову кладется мокрый компресс или пакет со льдом, на ноги надеваются мокрые носки. Все тело медленно обтирается мокрой хлопковой тряпицей или рукавицей, смоченной в холодной воде с уксусом или спиртом. Можно ненадолго накрыть больного простыней, смоченной в холодной воде. Важно внимательно следить за температурой, чтобы не переохладить больного, и не допускать сквозняков, чтобы не простудить его. Если просит пить – понемногу поить прохладной водой с лимоном, остывшим слабым сладким чаем, компотом из сухофруктов, отваром шиповника или липы. Как только жар начал спадать – промокнуть тело больного сухим полотенцем, переодеть в сухое, положить на сухую постель и легко укрыть.

Растирания

Экстренная мера до приезда скорой помощи, если больной слаб, бледнеет, температура снижается до 36, появляются сонливость и вялость, давление понижено. Потребуется махровая рукавица, если нет – шерстяная перчатка или варежка. Она смачивается в разведенном спирте или уксусе и начинается энергичное растирание тела и конечностей по направлению в сторону сердца. Особое внимание уделяется ладоням, стопам, ногам, ушам, середине груди. Можно осторожно похлопывать или пощипывать кожу, добиваясь ее согревания и легкого покраснения. Процедура продолжается до повышения температуры и улучшения общего состояния. После этого больного можно напоить горячим сладким чаем, молоком, какао или крепким куриным бульоном.

Ингаляция

Метод, сто лет назад известный всем детским врачам – так лечили бронхит и снимали ложный круп. Пар расширяет сосуды, расширяет бронхи и «размачивает» слизь и мокроту, их забивающие. Самый простой способ – налить в таз горячей воды, капнуть туда эфирного масла эвкалипта, сосны, мяты или пихты, накрыться махровым полотенцем и 10-15 минут подышать паром. Но следует проявлять осторожность: больной может потерять сознание, а ребенок – обжечься или опрокинуть таз. Другой вариант – сварить картошки, накрыться полотенцем и подышать над кастрюлей. Если больной слаб – закрыться в ванной и пустить горячий душ так, чтобы помещение заполнилось паром. После ингаляции целесообразно провести дренажный массаж, а затем дать попить. Нельзя дышать паром при температуре 38 и выше.

Дренажный массаж

Еще один секрет педиатров. Обычно применяется при лечении младенцев и детей со слабыми легкими. Суть массажа элементарна – простукивание вызывает отхождение мокроты и очищение легких. Сначала спина и грудь разогреваются при помощи растирания, горячего душа или нанесения небольшого количества разогревающей мази или камфарного масла. Затем массажист осторожно несколько раз проколачивает спину и бока ребрами ладоней от поясницы к голове и простукивает спину подушечками пальцев, словно часто барабанит. Затем переворачивает и простукивает грудь до ключиц, избегая области сердца. Затем снова несколько раз стучит по спине и дает понюхать «Звездочку», эвкалиптовое, мятное, камфарное или хвойное масло. Когда больной откашляется, следует напоить его горячим напитком. Нельзя при температуре 37,5 и выше.

Горячие напитки

Напитков, помогающих организму справиться с недугами, довольно много. Действие их согревающее, расширяющее сосуды и бронхи, вызывающее отхождение слизи и обильный пот. Их не следует применять при температуре выше 38, при слабом сердце, у детей младше 2х лет. Что может облегчить кашель и иные симптомы ОРВИ?
Горячее молоко. Можно пить его просто так, с чаем, медом, сахаром, маслом и шоколадом (детям понравится). Из восточных рецептов – молоко, в котором проварили инжир. И «золотое молоко» с медом или тростниковым сахаром, корицей, гвоздикой, сушеным имбирем, кардамоном, толикой мускатного ореха, крохотной щепоткой перца и большим количеством куркумы.
Горячий какао. Можно давать привычный какао с молоком и сахаром – он смягчает кашель. А можно сварить горький индейский вариант с небольшим количеством тростникового сахара, перцем, ванилью и корицей.
Горячий крепкий бульон. Противопоказан людям со слабой поджелудочной и ЖКТ. Варится из половинки или целой курицы с лавровым листом, перцем, морковью и луком на медленном огне не менее 2х часов, пока в кастрюле не останется 0,5л бульона – это дневная порция, ее следует выпоить больному в 2-3 приема.
Имбирный напиток. Неприятен при воспаленном горле, чувствительной ЖКТ. В термосе на 1 л 90градусной воды заваривается тертый или мелко порезанный корень имбиря (1 см), добавляется по вкусу четверть порезанного лимона, апельсина или некрупный мандарин, половинка тертого яблока, 3-4 кураги, 2-3 зубчика гвоздики, мед или сахар. Настаивается 3-4 часа, пьется по 0,3 – 0,5 л, горячим.
Настой шиповника. Практически не имеет противопоказаний, обладает слабым бактерицидным и противовоспалительным действием, полезен для почек. Сухие ягоды шиповника (можно добавить курагу, сухую клюкву, лимон, сахар или мед) засыпаются в термос, заливаются водой 90градусов и настаиваются 3-4 часа. Пить можно вволю, сколько больной хочет.
Компот. Самый обыкновенный крепкий компот из дешевой компотной смеси, можно добавить немного имбиря, палочку корицы, несколько зубчиков гвоздики. Поить вволю, он помогает восстановить баланс минералов и укрепляет силы, особенно если больной не хочет есть.
Из безопасных и малоаллергенных травяных чаев можно рекомендовать липовый чай и чай из малины (потогонное), чай из чабреца (отхаркивающее), из земляники и иван-чай (общеукрепляющее), ромашки (противовоспалительное) с сахаром или медом. Пить вволю. Черный и зеленый чай тоже можно, но не слишком крепкий, чтобы не навредить сердцу.

Также в число старинных домашних средств входят горчичники, окуривания (полынью и т.д.), ванны с хвойным настоем или травяными отварами, аппликации медом, банки, дыхательные упражнения. Избегайте лечения токсичными веществами (скипидар, керосин и т.д.)

Помещение, где содержится больной, следует подвергать ежедневной влажной уборке. Окно или форточку держите открытыми, особенно если есть проблемы с дыханием. Нательное белье, пижаму и т.д. следует менять раз в день или чаще, если больной сильно потеет, постельное, если больной сильно потеет — ежедневно. Принимать теплый (не горячий!) душ или ванну можно при температуре меньше 38, при сильном жаре ограничьтесь обтираниями.

У больного должна быть своя посуда. Его постельное белье стирается отдельно от общего, его мусор, носовые платки и т.д. герметично пакуются и выбрасываются сразу. В идеале ему не следует выходить из комнаты, после посещения туалета нужно обработать унитаз и дверные ручки, маленьких детей проще пересадить на горшок. Уборку у больного лучше делать в перчатках и маске, после уборки умыться и вымыть руки.

Питание больного должно быть разнообразным, умеренным, строго диетическим (без жареного, жирного, острого, соленого, полуфабрикатов, сырых овощей и т.д.). Если больной не хочет есть – не кормите его день-два. Питье – вволю, чем больше тем лучше. Давайте воду, соки (не овощные, свежевыжатые разбавить водой), морсы, компоты, кисели, взвары и т.д. Кофе – некрепкий и с осторожностью.

На всякий случай хочу напомнить – предложенные методы не заменяют консультацию врача и лечение прописанными препаратами дома или в больнице. Они могут дополнить его или дать больному шанс продержаться до приезда врачей.

Для травм, головных болей и т. Д.

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Холодный компресс — это замороженный или охлажденный материал, например пакет со льдом или прохладная влажная мочалка. При правильном использовании они могут помочь облегчить боль и отек или снизить температуру. Холодные компрессы бывают самых разных форм, включая имеющиеся в продаже продукты и домашние растворы.

Холодный компресс может помочь в лечении:

Различные виды компрессов помогут при различных травмах.Например, мешок со льдом может быть слишком холодным, чтобы его можно было удобно положить на область вокруг глаз, а прохладная ткань не поможет при серьезной травме.

Прочтите, чтобы узнать больше о пользе холодных компрессов и о том, какие типы следует использовать при различных заболеваниях.

Несколько холодных компрессов можно приобрести в местной аптеке и других магазинах. Например, есть специально разработанные пакеты, которые можно наполнить льдом дома, чтобы сделать быстрый холодный компресс.

Существуют также химические пакеты, которые при разрыве замерзают подобно льду.Их легко включить в аптечку.

Холодные компрессы также легко сделать дома, а лед часто является ключевым ингредиентом. Рекомендуется хранить в морозильной камере лишний лед или даже пакеты с замороженными овощами на случай чрезвычайной ситуации.

Лед наиболее эффективен сразу после травмы. Человек должен прикладывать и снимать ледяной компресс с интервалами столько, сколько необходимо. Если симптомы не улучшаются, обратитесь к врачу.

Чтобы сделать компресс на основе льда:

  • Найдите чистый герметичный пакет.
  • Наполните пакет льдом или замороженными овощами.
  • Оберните сумку в тонкую ткань, чтобы защитить кожу, прежде чем прикладывать ее к травме.

Можно также заморозить мокрую мочалку или полотенце. Для этого:

  • Смочите ткань.
  • Выжмите лишнюю влагу.
  • Положите ткань в пакет.
  • Заморозьте пакет, пока он не станет твердым или жестким.
  • Оберните сумку легкой тканью и приложите ее к травме.

Человек должен также рассмотреть возможность использования метода RICE.Это включает в себя отдых для травмированного участка, поддержание его на высоте и наложение прохладного компресса.

В большинстве случаев холодный компресс не обязательно должен включать лед для облегчения головной боли. Вместо этого можно обернуть всю голову или место боли холодным влажным полотенцем.

Человек может создать прохладный компресс следующим образом:

  • Выбрав полотенце, закрывающее голову
  • Намочив полотенце прохладной водой
  • Выдавив лишнюю воду, чтобы полотенце было влажным
  • оставив его в холодильнике пока не станет совсем холодно
  • оборачиваем им голову

Если ощущение влажной ткани неприятно, положите полотенце в пакет.

Такой же компресс помогает снизить температуру. Попробуйте положить компресс на голову, шею или грудь и обратитесь за медицинской помощью, если температура не спадает.

Холодный или прохладный компресс может помочь уменьшить симптомы различных состояний, в том числе:

Избегайте прикладывать ледяные компрессы к области глаз или младенцам. В противном случае эффекты могут принести пользу и детям, и взрослым.

Поделиться на PinterestПриложение холодного компресса ограничивает приток крови к травмированной области, что может уменьшить боль и отек.

Холодный компресс может помочь снизить температуру в определенной части тела, уменьшив боль и отек.

Прикладывание льда к травме ограничивает кровоток в этой области, что может привести к:

  • замедлению или остановке кровотечения
  • уменьшению отека и воспалению
  • предотвращению или ограничению образования синяков
  • облегчению боли

Холодным компрессам обычно безопасно. Однако некоторые недуги, например артрит, лучше поддаются теплу.В целом, травмы, которые сохраняются в течение длительного времени, лучше переносятся теплыми компрессами.

Чтобы уменьшить риск холодного компресса:

  • Никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может привести к ожогу.
  • Никогда не используйте холодный компресс при серьезной травме.
  • Никогда не прикладывайте лед на длительное время, так как это может привести к обморожению.

Холодные компрессы легко сделать и использовать дома.

В аптечку первой помощи человек может захотеть включить химический пакет, имитирующий действие льда.Несколько видов готовых компрессов можно купить в Интернете.

Если уход за собой малоэффективен или при серьезных травмах, обратитесь за медицинской помощью.

Как сделать теплый компресс и использовать его

Использование теплого компресса, по-видимому, является хорошей рекомендацией при различных заболеваниях, от боли в мышцах после напряженной тренировки до помощи глубокому прыщику, выходящему на поверхность и дренажу.

Теплые компрессы — популярный вариант лечения, так как они способны легко и эффективно усилить приток крови к пораженной области, чтобы ускорить заживление.

Но как лучше всего сделать теплый компресс и в каких условиях их можно использовать?

В этой статье мы рассмотрим различные способы изготовления компрессов и расскажем о популярных применениях.

На какие вещи можно использовать теплый компресс?

Теплые компрессы лучше всего использовать при проблемах или состояниях, которые улучшают приток крови к области или состояниях с закупоренными порами, которые необходимо высвободить

Наиболее популярные способы использования теплого компресса включают:

  • Заложенность носовых пазух или давление

Однако не все условия хорошо поддаются лечению теплым компрессом, поэтому лучше всего использовать холодный компресс или его полное отсутствие.

Определенные состояния, которые не следует сочетать с теплым компрессом, включают свежие сильно воспалительные травмы или открытые раны, такие как порезы, переломы костей или недавнее растяжение связок.

Эти состояния, как правило, уже усиливают воспаление в этой области, и холодный компресс может лучше подходить для этих травм, чтобы уменьшить количество приливной крови.

Если у вас есть открытые раны, вам следует избегать компрессов до тех пор, пока область начинает заживать, если врач не посоветует иначе.

Как использовать теплый компресс

После того, как у вас будет влажный или сухой теплый компресс, вы начнете с измерения температуры, прежде чем прикладывать компресс к области.

Убедитесь, что компресс был теплым, но не настолько горячим, что кожа может обжечься.

Затем вы будете прикладывать компресс к пораженному участку до 20 минут за раз.

По прошествии некоторого времени компресс остынет, и, возможно, его потребуется повторно нагреть, чтобы продолжить компресс.

Во время использования компресса кожа может стать слегка розовой или красной, но если есть боль, ярко-красный цвет или ощущение жжения, возможно, компресс слишком горячий.

Горячие компрессы, применяемые для области глаз, обычно должны быть холоднее, чем компрессы, применяемые на других участках тела, из-за нежной природы кожи вокруг глаз.

Вы можете использовать теплый компресс много раз в день по мере необходимости, чтобы облегчить симптомы или способствовать дренированию закупоренных пор или закупоренных протоков.

Как сделать влажный теплый компресс

Шаг 1: Возьмите чистую ткань и найдите источник теплой воды.

Шаг 2: Либо подержите ткань под струей горячей воды в течение нескольких секунд, либо нагрейте воду в емкости, чтобы смочить ткань.

Шаг 3: Смочите ткань теплой водой, а затем отожмите излишки воды, пока ткань не станет влажной, но не капает.

Шаг 4: Убедитесь, что температура компресса не слишком высока, и сложите ткань, чтобы ее можно было легко приложить к месту.

Шаг 5: Держите влажный теплый компресс на пораженном участке до 20 минут по мере необходимости в течение дня. Возможно, вам придется снова пропитать ткань теплой водой в это время, пока она остынет.

Как согреть влажный теплый компресс

Шаг 1: Возьмите 2 чистые тряпки и пластиковый пакет, пригодный для использования в микроволновой печи.

Шаг 2: Смочите обе ткани чистой теплой водой и поместите одну ткань, сложенную в пластиковый пакет.

Шаг 3: Разогрейте ткань внутри пакета при открытом пакете в течение 1-2 минут, пока она не станет очень теплой.

Шаг 4: Осторожно достаньте пакет из микроволновой печи, убедившись, что пар не обожжет вас.

Шаг 5: Теперь закройте конец пакета, чтобы удержать горячий пар и помочь компрессу дольше оставаться теплым.

Шаг 6: Оберните пластиковый пакет с тканью внутри другой тканью с теплой водой и положите на пораженный участок.

Шаг 7: Держите теплый компресс на пораженной области до 20 минут за раз. Пластиковый пакет с тканью, обработанной в микроволновой печи, должен поддерживать тепло дольше, чем просто пропитанная ткань.

Как сделать сухой теплый компресс

Шаг 1: Возьмите чистый длинный носок для трубки и достаточно сухого сырого риса или сухих сырых бобов, чтобы заполнить его примерно наполовину.

Шаг 2: Насыпьте сухой рис или фасоль в носок, а затем завяжите узел в верхней части носка, чтобы содержимое оставалось внутри.

Шаг 3: Разогрейте носок и его содержимое в микроволновой печи в течение 30 секунд, а затем проверьте температуру — она ​​должна быть теплой, но не слишком горячей и не обжигающей.

Шаг 4: Продолжайте сушить в микроволновой печи и проверять носок с 10-секундными интервалами, пока носок не станет умеренно теплым, но не слишком горячим.

Шаг 5: Оберните носок с нагретым содержимым чистой сухой тканью, чтобы не обжечься.

Шаг 6: Наносите на пораженный участок на 20 минут по мере необходимости в течение дня.

Strut Acne Formula

Если вам постоянно необходимо использовать теплые компрессы из-за стойких и болезненных глубоких узелков прыщей, вам может быть полезно поговорить с врачом, чтобы найти способ избежать образования глубоких кистозных прыщей в первую очередь .

Strut Acne Formula — это комбинированное лекарство, разработанное врачом и фармацевтом, которое сочетает в себе ингредиенты, отпускаемые по рецепту и без рецепта, чтобы помочь бороться с прыщами со всех сторон.

Запланируйте онлайн-визит вместе с нашими докторами сегодня, чтобы узнать, может ли формула Strut Acne Formula помочь вам избежать столь частого использования теплого компресса для кисты от прыщей.

Мы Strut и мы лечим:

Эректильную дисфункцию, преждевременную эякуляцию, выпадение волос, герпес, грибок ногтей, шрамы, угри, розацеа и старение кожи

Начать

Советы по снижению температуры | Уважаемый доктор Кристина.

Жаропонижающие советы

Кто прикладывает влажную ткань ко лбу во время лихорадки? Ты? Твоя мама?

Каждый раз, когда у меня поднималась температура, я всегда чувствовал, что родители недооценивают меня, потому что они никогда не кладут прохладную влажную тряпку на мой лоб, когда у меня поднимается температура. В то время для меня это было невероятно. И они не разрешали мне закутаться в действительно теплое одеяло, когда меня озноб. Мне просто дали жаропонижающее лекарство и без особой суеты заставили принять теплую ванну. Иногда мне предлагали 7-UP. Я завидовал детям, у которых были заботливые родители, у которых были всевозможные средства от высокой температуры. Но теперь, после всех этих лет медицинского обучения и практики, я думаю, что мои мама и папа хорошо справились с жаром. Существует множество литературы, в которой предлагаются различные травы и другие методы лечения, которые помогают снизить температуру, и большинство из них безвредны.У многих нет фактических исследований или доказательств, подтверждающих, что они действительно работают, но, вероятно, это тоже не повредит. Я прекрасно провел время, читая различные предложения, и после всего этого подумал, что, возможно, стоит подумать о снижении температуры как таковой более подробно.

Многие люди спорят о том, что ЯВЛЯЕТСЯ лихорадкой, а что нет, и это отдельное обсуждение, но не для этой публикации. Почему бы нам не сказать в этом документе, что мы называем лихорадкой температуру тела выше 38 ° C, то есть 100?4F. В другой раз мы можем поговорить о том, что представляет собой лихорадка.

Итак, давайте рассмотрим, что помогает при лихорадке; что может помочь, а что нет, и что определенно НЕ помогает снизить температуру. 3 категории, а также несколько нюансов, которые, на мой взгляд, важно знать.

ЧТО ПОМОГАЕТ СНИЖИТЬ ЛИХОРАДКУ:

  1. Лекарства, снижающие лихорадку
  2. Раздевание
  3. Младенцы не перегружают
  4. Холодные компрессы
  5. Время

ЧТО МОЖЕТ ПОМОЧЬ СНИЖАТЬ ЛИХОРАДКУ:

  1. Теплая ванна с травами средства, знающие
  2. Гидратация

ЧТО НЕ ПОМОГАЕТ СНИЖИТЬ ЛИХОРАДКУ:

  1. Множество одеял
  2. Холодные ванны
  3. Аспирин (НЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ)
  4. Спиртовые ванны

Об ацетиленаминофене (тиленаминофене) знают все. и другие, сокращенно «APAP») и ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие, сокращенно «IBU»). Это основные жаропонижающие лекарства, которые могут применяться у младенцев. APAP можно применять у детей старше 3 месяцев, а IBU — у детей старше 6 месяцев. Если у вашего ребенка младше 3 месяцев поднялась температура, немедленно позвоните своему педиатру, чтобы получить рекомендации по плану игры, который может включать некоторые лабораторные работы. Повышенная температура в этой возрастной группе может указывать на серьезную инфекцию, и мы не относимся к этому легкомысленно. Но у детей старшего возраста снижение температуры с помощью этих лекарств не обязательно приведет к тому, что первопричина лихорадки исчезнет быстрее, но это заставит ребенка чувствовать себя более комфортно и лучше справляться с водным балансом во время болезни.Потери жидкости увеличиваются во время лихорадочного состояния, поэтому дополнительная гидратация в дополнение к нормальному значению имеет решающее значение.

Примеры ибупрофена и ацетаминофена

Напомним, что почти все лекарства для детей дозируются в зависимости от веса ребенка в килограммах, поэтому в этом случае важно знать относительно точный вес вашего ребенка.

Внимательно прочтите этикетки, потому что APAP и IBU дозируются по-разному. И в духе точности, пожалуйста, используйте шприц для измерения в кубических сантиметрах или миллилитрах, а не в чайных ложках.APAP можно вводить каждые 4-6 часов, а IBU — каждые 6-8 часов, поэтому есть некоторые потенциальные области для путаницы. Было время, когда было популярно чередование двух лекарств каждые 4-6 часов (так что давайте APAP, затем через 4-6 часов IBU, затем через 4-6 часов обратно в APAP и т. Д.), Но многие клиницисты отказались от этого так как это стало потенциальным источником вреда для некоторых детей, если опекун не мог все исправить. Итак, сейчас общее мнение состоит в том, чтобы придерживаться одного лекарства за раз, чтобы не было путаницы.Одно лекарство, которое мы НЕ собираемся использовать, — это аспирин. Аспирин является опасным и токсичным лекарством для детей младше 18 лет, поскольку он связан с неврологически разрушительным синдромом Рея. Даже не надо. Ни одной дозы.

Вот и все о лекарствах от лихорадки. Так что насчет всего остального? Что касается одежды, слоев и одеял, необходимо соблюдать баланс между жаркой и замораживанием. В лихорадочном состоянии «заданная точка» тела повышена, поэтому возникает соблазн добавить больше слоев, потому что человеку с лихорадкой часто бывает холодно.И все думают, что маленьких детей нужно укладывать в 25 слоев, даже если у них нет температуры. Но последнее, что мы хотим сделать, это ДОБАВИТЬ до уже высокой температуры, поэтому многие люди делают наоборот и удаляют все. Затем начинается дрожь, которая, к сожалению, также является естественной попыткой организма поднять температуру. Таким образом, где-то посередине лежит необходимое количество легкого слоистого кожного покрытия, которое не вызовет у ребенка дрожь и не повысит температуру тела напрямую.Иногда это требует небольших экспериментов, поскольку все разные.

Переходим к ваннам, мочалкам и компрессам.

То же, что и выше, цель — охладить корпус без того, чтобы вызывал дрожь, так что заданное значение внутренней температуры упало. Исходя из здравого смысла, это означает, что холодная ванна или ледяная ванна — НЕ очень хорошая идея. Кроме того, я не знаю ни одной души на земле, которая думала бы, что это удобно, и весь этот пост посвящен тому, чтобы снизить лихорадку, чтобы увеличить комфорт, верно? Так что избегайте холодных ванн.Однако теплая ванна или компресс могут помочь организму остыть, но не переохлаждать его настолько, чтобы вызвать дрожь. Если ванна звучит для больного совершенно ужасно, можно использовать прохладные (не холодные) или теплые компрессы в тех областях, где тело обычно теряет тепло. Эти области включают голову, подмышки, пах и ступни.

Спиртовые ванны кажутся популярным народным средством, и я даю ему отдельный короткий абзац, потому что хочу прояснить, что , мы не должны этого делать . Алкоголь не только может вызывать сильное раздражение кожи, особенно для чувствительной молодой кожи, но и токсичен при проглатывании, поэтому действительно лучше избегать этого метода в качестве жаропонижающей терапии.

Как я уже упоминал, самой интересной частью создания этого блога было чтение множества доступного контента о том, как базилик, яблочный уксус и другие вещества могут помочь избавиться от лихорадки. Я не смог найти никаких научно обоснованных, прошедших экспертную оценку доказательств, подтверждающих эти соединения, но слова «снять лихорадку» и «полезное лекарственное действие», несомненно, использовались очень часто, без каких-либо дополнительных подробностей.Некоторые веб-сайты превозносят достоинства эфирных масел, таких как мята перечная и имбирь, утверждая, что они помогают рассеивать тепло, нагревая систему кровообращения и вызывая потоотделение. Не уверен насчет этого, ребята. Любое потоотделение наверняка помогает рассеивать тепло, но я не могу найти никаких данных, показывающих, что эфирные масла делают это напрямую. Некоторые источники рекомендовали растирать ступни маслом мяты и эвкалипта, чтобы «снять тепло тела». Это определенно должно помочь с вонючими ногами, но не ясно, снизит ли это жар.

Прежде чем мой беглый поезд придурковатости действительно покинет станцию, я просто скажу, что большинство этих травяных средств безвредны, если их использовать умеренно. Только не надейтесь, что они точно сработают. И, как указал один из моих источников в аптеке, тревожный компонент этих лечебных трав заключается в том, что некоторые из них могут реально взаимодействовать с терапевтическими лекарствами (например, имбирь с лекарствами для свертывания крови), поэтому, пожалуйста, поговорите со своим врачом, если вы или ваш ребенок ежедневно принимает лекарства, и вы хотите попробовать лечебное средство на травах.Безопасность прежде всего.

В заключение хочу напомнить всем, что важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили:

  • Лихорадка и затрудненное дыхание
  • Лихорадка и психическое состояние / устойчивые изменения поведения
  • Лихорадка и быстро развивающаяся пурпурная сыпь

От лихорадки многие люди чувствуют себя ужасно слабыми и усталыми. Попробуйте несколько вмешательств из категории A и, безусловно, из части категории B, связанной с гидратацией, и, надеюсь, вы достигнете хотя бы достаточного контроля температуры, чтобы вы или ваш малыш почувствовали себя немного менее ужасно во время неизбежных болезней, с которыми мы все сталкиваемся на протяжении жизни.

Оставайтесь на связи — дайте мне знать, что сработало для вас! Быстрое восстановление.

Продолжайте читать! Вы и ваш доктор хорошо подходите?

Вернуться к статьям Следующая статья

Слишком жарко для комфорта | PSNet

Корпус

Четырехмесячный младенец, поступивший для исключения сепсиса, получал поддерживающую внутривенную (IV) жидкость и внутривенно антибиотики через периферическую линию в левой антекубитальной области. Во время смены медсестры отметили, что конечности напряжены, а младенец раздражительный.Медсестры осмотрели участок и удалили капельницу. Перед тем как закончить смену, медсестра приложила теплый компресс к месту инфильтрата и уведомила об этом врача-терапевта.

В течение следующего часа медсестра, приходящая на смену, дополнительно осмотрела младенца и обнаружила покраснение и ожог на этом участке в результате теплого компресса. Компресс был снят, и врач вызвал хирургического консультанта для дальнейшего обследования. Младенца лечили мазью для местного применения; хирургического вмешательства не потребовалось.

В этом сценарии описан случай, когда травму, вызванную экстравазией, лечили местным теплом с наложением теплого компресса. Согласно приведенному описанию, наложение компресса привело к ожогу кожи, который зажил консервативной терапией.

Прежде, чем мы рассмотрим надлежащее использование термической терапии и вред, который они могут причинить, важно принять во внимание возможность того, что «ожог» в этом случае мог быть результатом экстравазации раздражающего раствора, а не результатом термического воздействия. травма, повреждение.Чтобы провести это различие, сначала следует определить, является ли раствор раздражающим фактором. Обычно используемые агенты, вызывающие серьезные экстравазационные травмы, включают противоопухолевые, инотропные или осмотически активные агенты и некоторые антибиотики. Далее важно осмотреть конечность. В этом случае напряженность конечности означала, что значительное количество жидкости было доставлено в подкожные и, возможно, мышечные отделы руки, что делало более вероятным, что это была экстравазационная травма.

Какой бы ни была причина этой первоначальной травмы, использование тепловых терапий медсестрой или смежными медицинскими работниками в качестве варианта лечения остается обычным явлением в клинической практике. Хотя доказательств, подтверждающих эту терапию, относительно мало, широкое использование теплых компрессов в различных клинических ситуациях позволяет предположить, что медработники считают, что терапия может быть полезной. (1) Ниже мы рассмотрим ряд показаний для тепловой терапии, а затем обсудим потенциальный вред, который может возникнуть в результате ненадлежащего использования тепла.

Использование при экстравазационной травме и тромбофлебите

Hastings-Tolsma и его коллеги (2) сообщили об экспериментальных эффектах теплых компрессов по сравнению с холодными компрессами у взрослых добровольцев с преднамеренным экстравазированием жидкости в подкожные ткани и обнаружили улучшение мобилизации жидкости с помощью теплых компрессов. Уитни и его коллеги (3) сообщили, что местное нагревание увеличивает перфузию тканей и снабжение кислородом, преодолевая локальную вазоконстрикцию и увеличивая приток крови к тканям.Эти наблюдения дают некоторое патофизиологическое обоснование термической терапии, но есть ограниченные доказательства в виде рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) в поддержку использования местной термической терапии при экстравазации жидкости или других клинических ситуациях. Более того, мы не нашли систематических обзоров или РКИ, подтверждающих клиническую эффективность термического лечения тромбофлебита или острого воспаления в результате внутривенной терапии. Действительно, литература по ожогам поддерживает использование терапии с охлаждением для минимизации повреждения тканей.Эффективность охлаждения может быть связана с ограничением послеродовой воспалительной реакции и минимизацией воспалительного отека, связанного с ожогом. (4) В свете этой доказательной базы наша практика заключается в охлаждении раны, а не применении тепла у пациентов с экстравазацией. травмы и тромбофлебиты.

Использование для ускорения заживления ран

Напротив, литература по заживлению ран в целом поддерживает использование согревающей терапии. Патофизиологически, нагревание поврежденной ткани с помощью различных устройств, по-видимому, способствует нескольким действиям, связанным с заживлением.Например, исследования показывают, что местное потепление создает среду, способствующую биохимическим и ферментативным реакциям, что, в свою очередь, улучшает местное кровообращение и давление кислорода. Эксперты предположили, что локальное нагревание увеличивает доступность иммунных клеток и изменяет факторы ингибирования в локальной среде раны, чтобы способствовать заживлению. (5,6) Одно исследование обнаружило значительные и полезные изменения в микросреде раны, включая улучшение активности фибробластов при нагревании (7 ), а ряд исследований на животных показал, что потепление снижает количество бактерий.(8) Клиническая корреляция этих научных наблюдений немного неопределенна. Хотя в систематическом обзоре (3) было обнаружено, что частота инфицирования была ниже, а напряжение кислорода выше в острых и хронических ранах, леченных с помощью согревающей терапии, это исследование имело ряд методологических недостатков.

Использование у пациентов с болью

Кокрановский обзор использования согревающей терапии при ревматоидном артрите (РА) не выявил объективных улучшений, но также не обнаружил побочных реакций и что пациенты предпочитали термотерапию отсутствию терапии.(9) Это предпочтение показывает, что тепловая терапия действительно помогает уменьшить боль в обоих РА и различных болезненных опорно-двигательного аппарата. Например, другое исследование, оценивающее эффективность местного применения тепла для снятия боли, показало, что острая боль в пояснице снималась активным нагреванием. (10)

Безопасность термической терапии

Таким образом, тепловая терапия, вероятно, снимает боль в определенном опорно-двигательном аппарате, и есть патофизиологическое обоснование, по крайней мере, считает, что это может помочь некоторым пациентам с заживлением ран.Хотя в Кокрановском обзоре (9) сделан вывод о том, что термотерапия не вызывает побочных эффектов, этот случай ясно демонстрирует, что это лечение сопряжено с риском.

В данном случае был отмечен контактный ожог в месте внутривенного вливания в результате длительного наложения теплого компресса. Ожоги (включая ожоги), вызванные лечебными процедурами, обычно возникают в результате длительного воздействия и / или плохого терморегулирующего контроля устройства; риск особенно высок в уязвимых группах населения, особенно у детей, пожилых людей и лиц с нечувствительной кожей, хроническими заболеваниями (такими как сахарный диабет и заболевания периферических сосудов) и измененным психическим статусом.(11)

Даже у тех, у кого нет факторов риска ожога, температура выше 140 ° F вызовет термический ожог в течение 4 секунд. (12) Типичный кран с горячей водой производит воду с температурой около 120 ° F, в то время как горячая чашка кофе может иметь температуру до 180 ° F. Другими словами, термотерапия имеет относительно узкое терапевтическое окно — разница между «терапевтической температурой» (учитывая ограниченные доказательства эффективности при любом клиническом состоянии) и потенциально токсичной относительно невелика.Следует отметить, что влажное тепло (ожог) гораздо быстрее распространяется в ткани и, таким образом, гораздо опаснее, чем сухое тепло (пламя). Температура поверхности более 156 ° F из-за влажного тепла вызывает немедленную гибель тканей, а также тромбообразование сосудов, в то время как при сухом нагреве требуется значительно более высокая температура.

Если предполагается использовать нагревательные устройства, то температуру устройства следует точно измерить и поддерживать ниже 140 ° F. Это эффективно исключает использование бутылок с горячей водой (если температура воды не может быть точно измерена) и пакетов, нагретых в микроволновых печах, но температура которых может быть неизвестна.

Другие стратегии повышения безопасности применения тепла включают:

  • Размещение нагревательного устройства сверху, а не под пациентом, если это возможно.
  • Частая оценка целостности кожи и корректировка интервала терапии в соответствии с переносимостью кожи пациента.
  • Ограничение использования нагревательного устройства до 15–20 минут.

Следует отметить, что области со сниженным кровотоком также более склонны к повреждению тканей из-за снижения способности отводить тепло от этой области.Типичный пример этого — когда пластырь из Парижа (который сильно нагревается по мере «застывания») накладывается на конечности, которые ишемизированы из-за наложения жгута во время операции.

Обучение пациентов и инструкции по использованию нагревательного устройства являются важной частью любой терапии. Медперсонал и другой медицинский персонал не должны наносить нерегулируемое нагревательное устройство непосредственно на кожу пациента, если только не предусмотрен защитный кожух, который обволакивает устройство и предотвращает его прямой контакт с кожей. Также следует вести бдительный контроль кожи пациента на предмет заметного покраснения, отека, боли и отека; если увидели, нагреватель следует немедленно снять.

К счастью, этот клинический сценарий не сопровождался серьезной ожоговой травмой. Однако каждый ожоговый хирург сталкивался с ятрогенными ожоговыми травмами в результате «лечебного» применения местных согревающих устройств. Пора перестать использовать нерегулируемую местную термотерапию из терапевтического арсенала.Необходимы дальнейшие исследования терапевтической эффективности этого метода и передовые методы безопасного применения тепла в различных условиях.

Очки для сбора

  • Хотя тепловая терапия широко распространена, мало доказательств ее эффективности.
  • Тепловая терапия может облегчить боль при определенном опорно-двигательном аппарате, и может помочь в заживлении ран.
  • Если используется тепловая терапия, устройство следует хранить при температуре ниже 140 ° F и использовать не более 15–20 минут.
  • Следует внимательно следить за кожей пациента и немедленно удалять тепло, если есть признаки травмы, например сильное покраснение, отек, боль или отек.

Хизер Клиланд, директор MBBS, Викторианская служба ожогов для взрослых Больница Альфреда, Мельбурн, Австралия

Джейсон Васиак, бакалавр медицины и здравоохранения, старший научный сотрудник, Викторианская служба ожогов для взрослых, Госпиталь Альфреда, Мельбурн, Австралия

Список литературы

1. Чендлер А., Прис Дж., Листер С.Использование тепловой терапии для снятия боли. Стенд Нурс. 2002; 17: 40-42. [перейти в PubMed]

2. Hastings-Tolsma MT, Yucha CB, Tompkins J, Robson L, Szeverenyi N. Влияние теплых и холодных аппликаций на разрешение i.v. инфильтрации. Рес Нурс Здоровье. 1993; 16: 171-178. [перейти в PubMed]

3. Whitney JD, Wickline MM. Лечение хронических и острых ран с помощью согревания: обзор научных и практических аспектов. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2003; 30: 199-209. [перейти в PubMed]

4.Вентер Т.Х., Карпеловский Ю.С., Роде Х. Охлаждение ожоговой раны: идеальная температура охлаждающей жидкости. Бернс. 2007; 33: 917-922. [перейти в PubMed]

5. Рабкин Ю.М., Хант Т.К. Местное тепло увеличивает кровоток и напряжение кислорода в ранах. Arch Surg. 1987; 122: 221-225. [перейти в PubMed]

6. Икеда Т., Тайеф Ф., Сесслер Д.И. и др. Местное лучистое нагревание увеличивает давление подкожного кислорода. Am J Surg. 1998; 175: 33-37. [перейти в PubMed]

7. Ся З., Сато А., Хьюз М.А., Черри Г.В. Стимуляция роста фибробластов in vitro периодическим лучистым нагреванием.Регенерация восстановления ран. 2000; 8: 138-144. [перейти в PubMed]

8. Ли Е.С., Колдуэлл М.П., ​​Таларико П.Дж., Кусковски М.А., Сантилли С.М. Использование бесконтактной тепловой повязки и кожные инфекции Staphylococcus aureus на модели овцы. Регенерация восстановления ран. 2000; 8: 562-566. [перейти в PubMed]

9. Робинсон В. , Бросо Л., Казимиро Л. и др. Термотерапия для лечения ревматоидного артрита. Кокрановская база данных Syst Rev.2002: CD002826. [перейти в PubMed]

10. Nuhr M, Hoerauf K, Bertalanffy A, et al.Активное согревание во время экстренной транспортировки снимает острую боль в пояснице. Позвоночник. 2004; 29: 1499-1503. [перейти в PubMed]

11. Barillo DJ, Coffey EC, Shirani KZ, Goodwin CW. Ожоги, вызванные медикаментозной терапией. J Ожоговое лечение Rehabil. 2000; 21: 269-273. [перейти в PubMed]

12. Herndon D, ed. Полный уход за ожогами. 2-е изд. Лондон, Англия: У. Б. Сондерс; 2002.

8 домашних средств от лихорадки

Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Раджем Дасгуптой, доктором медицины, доцентом клинической медицины и членом Медицинской комиссии по профилактике, 8 октября 2019 г.

Несмотря на то, что с лихорадкой в ​​буквальном смысле трудно бороться, думайте о ней как о системе раннего предупреждения вашего тела. Большинство лихорадок вызывается инфекциями, поэтому ваше тело повышает температуру, перемещая кровь с поверхности кожи внутрь вашего тела.

Однако «организм не теряет способности регулировать температуру во время лихорадки. Он просто регулирует температуру тела на более высоком уровне », — объясняет Радж Дасгупта, доктор медицинских наук, доцент клинической медицины в Медицинской школе Кека Университета Южной Калифорнии.«Когда повышается температура, температура тела повышается до нового более высокого заданного значения».

Хотя 98,6 ° F считается нормальной температурой, она может быть гибкой. У каждого своя «нормальная» температура, которая в течение дня колеблется вверх и вниз. Прием пищи, ношение лишней одежды, сильное возбуждение и энергичные упражнения могут поднять температуру вашего тела. Но если ваша температура достигает 100 ° F, считайте это легкой лихорадкой, — говорит Нита Парих, доктор медицины, специалист по внутренним болезням из отделения Community Care Physician в Латаме, Нью-Йорк.

Как только ваша температура «спадет», уставка возвращается к норме, и ваша температура начинает снижаться за счет рассеивания тепла через потоотделение и расширения кровеносных сосудов на коже. «Человеческое тело регулирует температуру, поддерживая жесткий баланс между притоком тепла и потерей тепла», — говорит доктор Дасгупта. «Ваша система регулирования температуры больше похожа на работу домашней печи, чем на работу кондиционера».

Если вы страдаете гриппом, простудой, пневмонией или воспалительным заболеванием, читайте дальше, чтобы узнать о домашних средствах от лихорадки, которые помогут вам почувствовать себя лучше, пока ваше тело пытается найти баланс.

Во-первых, как определить, есть ли у вас температура

Быстросчетный цифровой термометр White Coat

Чтобы узнать, есть ли у вас температура, вам нужно измерить температуру с помощью термометра. Подождите не менее 15 минут после еды или питья, курения или принятия горячей ванны, прежде чем проводить устные измерения, поскольку это может изменить температуру во рту и привести к неточным показаниям. Затем выполните следующие действия:

  1. Перед использованием термометра возьмите его за верхний конец (не за лампочку) и встряхните его быстрым щелчком запястья, пока цвет окрашенного красителя не опустится ниже 96 ° F. Если вы боитесь уронить или сломать термометр, сделайте это над кроватью, Стивен Н. Розенберг, доктор медицины, автор книги The Johnson & Johnson First-Aid Book.
  2. Поместите цифровой или стеклянный термометр под язык в один из «карманов», расположенных по обе стороны от рта, а не прямо перед ним. Эти карманы расположены ближе к кровеносным сосудам, которые отражают внутреннюю температуру тела.
  3. Держите термометр губами, а не зубами. Дышите через нос, а не через рот, чтобы температура в помещении не влияла на чтение.
  4. Оставьте термометр на месте минимум на 3 минуты (некоторые эксперты предпочитают от 5 до 7 минут). После использования промойте термометр в прохладной мыльной воде или протрите медицинским спиртом. Никогда не используйте горячую воду и не храните ее вблизи источников тепла.

      5. Как избавиться от жара

      Фотографии TowfiquGetty Images

      1. Сначала подождите.

      Если у вас действительно жар, запомните следующее: жар сам по себе не болезнь, это симптом одного. Таким образом, по сути, естественная защита вашего тела может сократить болезнь благодаря быстрому реагированию и увеличению эффективности антибиотиков. Эти естественные процессы следует сопоставить с дискомфортом, связанным с отказом от лечения небольшой лихорадки и ее продолжением, говорит доктор Розенберг.

      2. Гидрат, гидрат, гидрат.

      Когда вам жарко, ваше тело потеет, чтобы охладить вас. Но если вы теряете слишком много воды — как, например, при высокой температуре — ваше тело отключает свои потовые протоки, чтобы предотвратить дальнейшую потерю воды, что усложняет вам борьбу с лихорадкой.Мораль этой истории: выпейте. Помимо простой воды, эксперты отдают предпочтение следующей:

      Разбавленный сок: Прямой сок, независимо от того, насколько он питателен, слишком концентрирован, чтобы пить в любом количестве при лихорадке и может вызвать диарею. Всегда разбавляйте 100-процентный фруктовый или овощной сок 1 частью сока на 1 часть воды, чтобы ваше тело легче усвоило.

      Органический чай с цветками липы

      Добрая природа
      амазонка.com

      Липовый чай: Хотя любой чай обеспечивает необходимую жидкость, некоторые из них особенно подходят при лихорадке, — говорит Гейл Малески, доктор медицины, доктор медицинских наук. Ей нравится сочетание тимьяна (антибактериальное), цветов липы (способствует потоотделению) и цветков ромашки (уменьшает воспаление). Залейте 1 чайную ложку смеси 1 стаканом кипяченой воды в течение 5 минут. Процедить и пить в теплом виде несколько раз в день. По ее словам, липовый чай сам по себе тоже полезен и может вызвать потоотделение и снять лихорадку.Добавьте 1 столовую ложку цветов в 1 стакан кипяченой воды на 5 минут. Процедить и часто пить горячим.

      Чай из коры ивы: Эта кора богата салицилатами (соединениями, связанными с аспирином) и считается «природным лекарством от лихорадки», — говорит Малески. Заварить чай и пить небольшими дозами.

      3.

      Выбирайте лед.

      Если вас слишком тошнит, чтобы пить, можно пососать лед. Для разнообразия заморозьте разбавленный фруктовый сок в лотке для кубиков льда.

      4.Остыть влажными компрессами.

      Влажные компрессы помогают снизить температуру тела. Как ни странно, горячие влажные компрессы тоже могут помочь. Если вам станет неприятно жарко, снимите эти компрессы и приложите прохладные ко лбу, запястьям и икрам. Держите остальную часть тела прикрытой. Если температура поднимается выше 103 ° F, вообще не используйте горячие компрессы. Вместо этого используйте прохладные, чтобы температура не поднималась. Меняйте их, пока они нагреются до температуры тела, и продолжайте, пока температура не спадет.

      5. … или попробуйте вместо этого смыть губкой.

      Испарение также оказывает охлаждающее воздействие на температуру тела. «Попробуйте промокнуть кожу прохладной водопроводной водой, чтобы рассеять излишки тепла», — говорит Мэри Энн Пейн, медсестра из Филадельфии. Хотя вы можете обтирать все тело губкой, по ее словам, особое внимание следует уделять тем местам, где, как правило, больше всего тепла, например, подмышкам и паху. Отожмите губку и протирайте по одной части, не снимая покрытия остальной части тела. Тепло тела испарит влагу и охлаждает кожу.

      6. Используйте безрецептурное болеутоляющее.

      Таблетки с покрытием для обезболивающего / жаропонижающего средства Advil

      Если вам очень неудобно, примите безрецептурное обезболивающее. Взрослым можно принимать аспирин, ацетаминофен или ибупрофен в соответствии с инструкциями на упаковке. Преимущество ацетаминофена и ибупрофена перед аспирином заключается в том, что у меньшего количества людей возникают побочные эффекты.

      Итак, что выбрать? Все они эффективны, но некоторые работают лучше при определенных заболеваниях.Например, аспирин и ибупрофен являются распространенными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), поэтому они эффективны при уменьшении мышечной боли и воспаления. Ацетаминофен рекомендуется, если у вас чувствительность желудочно-кишечного тракта или аллергия на аспирин. Он не работает так же хорошо, как НПВП при воспалениях и мышечных болях; однако это более безопасный препарат и минимальные побочные эффекты при условии, что он принимается в правильной дозировке.

      7. Оденьте деталь.

      При выборе одежды и одеял руководствуйтесь здравым смыслом, — говорит Пейн.Если вам очень жарко, снимите дополнительные одеяла и одежду, чтобы тепло тела могло рассеиваться в воздухе. Но если вы простужены, свяжите его, пока не почувствуете себя комфортно.

      8. Не торопитесь с едой.

      Не беспокойтесь о том, кормить ли вы лихорадку или морить голодом — просто утопите ее. «Большинство людей не хотят есть, когда у них жар, поэтому важны жидкости», — говорит Малески. Как только ваш аппетит начнет возвращаться, ешьте то, что вам нравится. Тосты, яичница, куриный суп и ванильный пудинг — все это станет частью вашего восстановления.(Для большего вдохновения, вот лучшие продукты, которые можно есть, когда вы больны. )

      Когда вам следует обратиться к врачу по поводу лихорадки?

      Температура 102 ° F или выше может быть серьезной проблемой, особенно если вы чувствуете себя плохо с другими симптомами. Взрослые с хроническими заболеваниями, такими как сердечные или респираторные заболевания, могут быть не в состоянии переносить длительную высокую температуру. Обратитесь к врачу, если согласно нашим экспертам и Центрам по контролю и профилактике заболеваний у вас возникло одно или несколько из следующих событий:

      • Головная боль с ригидностью шеи
      • Сильный кашель или рвота
      • Боль при глубоком вдохе или затрудненное дыхание
      • Боль на лице
      • Кожная сыпь
      • Необъяснимый синяк или кровотечение
      • Постоянная диарея
      • Желтые или зеленые выделения из носа
      • Температура выше 101 ° F, которая сохраняется более 2 дней или не поддается хотя бы частично лечению
      • Температура выше 103 ° F при любых условиях

        Понравилось то, что вы только что прочитали? Вам понравится наш журнал! Зайдите сюда , чтобы подписаться. Не пропустите ничего, загрузив Apple News здесь и выполнив профилактику. О, , и мы тоже в Instagram .

        Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

        Холодный компресс — обзор

        Для комфорта наложите холодный компресс и временную шину или повязку и введите любое необходимое обезболивающее.

        Для постановки диагноза необходимы тщательный сбор анамнеза и хорошо проведенное физическое обследование, а также высокий показатель подозрительности.

        Классическим признаком болезненности анатомической табакерки при осмотре является высокочувствительный (90%) признак перелома ладьевидной кости, но он неспецифический (специфичность 40%). Необходимо выполнить другие маневры физического осмотра. Болезненность бугорка ладьевидной кости (например, вытяните запястье пациента одной рукой и надавите на бугорок проксимальной складки запястья другой рукой [ Рис. 130-2]) имеет чувствительность 87%, но более специфичен, чем Нежность табакерки (57%).Отсутствие болезненности при этих двух маневрах делает перелом ладьевидной кости крайне маловероятным.

        Боль при тесте на компрессию ладьевидной кости (приложение продольной осевой нагрузки к ладьевидной кости через проксимальную фалангу большого пальца через первую пястную кость [ Рисунок 130-3 ]) также может быть полезным при идентификации лежащий в основе перелом ладьевидной кости. Другой маневр, который предполагает перелом ладьевидной кости, — это боль в табакерке с пронацией запястья, за которой следует локтевое отклонение (52% положительная прогностическая ценность, 100% отрицательная прогностическая ценность) ( Рисунок 130-4 ).

        Будьте бдительны в отношении сопутствующих травм, таких как переломы дистального отдела лучевой кости, полулунной кости или головки лучевой кости в локте, диссоциация ладьевидной кости или повреждение срединного нерва.

        Когда возникает какое-либо клиническое подозрение на перелом ладьевидной кости, сделайте рентгенограммы запястья, которые включают вид ладьевидной кости (задний вид спереди при локтевой девиации). По консервативным оценкам, от 10% до 20% переломов ладьевидной кости не видны ни при каком виде в остром положении (рис. 130-5).Аномальная «жировая полоса» или «полоса» на ладьевидной кости может проявляться как выпуклая рентгенопрозрачная линия в мягких тканях, прилегающих к ладьевидной кости, что представляет кровотечение в суставной щели, и может указывать на наличие скрытого перелома.

        Когда есть болезненность ладьевидной кости или боль, вызванные любым из вышеупомянутых диагностических приемов, но рентгенограммы отрицательны, запястье все равно следует иммобилизовать в шине для большого пальца с колючей шиной на короткой руке с запястьем в мягком разгибании и межфаланговый сустав большого пальца свободный (рисунок 130-6). Контрольные рентгенограммы через 2 недели могут выявить резорбцию кости рядом с местом перелома или раннее образование костной мозоли, если присутствовал скрытый перелом; в противном случае можно удалить всю шину. Назначьте наблюдение в течение 5-7 дней.

        При подозрении на скрытые переломы у спортсменов, лиц, выступающих против ношения шины в течение 2 недель, или работников, которым требуется более срочная диагностика, для дополнительной визуализации может быть рассмотрено сканирование костей, КТ или МРТ. Сканирование кости может быть положительным через 24 часа после травмы; однако может пройти 4 дня, прежде чем аномальное поглощение появится на месте перелома.Нормальное сканирование костей через 4 дня после травмы позволяет исключить перелом ладьевидной кости. МРТ очень чувствительна и будет иметь аномальный сигнал костного мозга через 48 часов после перелома; однако это может не прояснить смещение перелома. Компьютерная томография дает более четкую визуализацию перелома и более точное определение смещения.

        Когда первоначальные рентгенограммы демонстрируют перелом ладьевидной кости, лечение определяется степенью травмы. Для переломов без смещения (разделение переломов <1 мм без видимого уступа на любом рентгенологическом изображении) предпочтительным методом лечения является наложение шины на большой палец и колючую шину на длинную руку с последующим наблюдением у ручного хирурга или ортопеда на 5 человек. до 7 дней после лечения.

        При переломах со значительным смещением, изгибом или дроблением или при переломах проксимального полюса ладьевидной кости следует немедленно обратиться за консультацией к ортопеду или ручному хирургу.

        Пациентам, которым накладывают шину, следует дать стандартные инструкции по гипсовой повязке.

        Очень важно объяснить пациенту общую сложность визуализации переломов ладьевидной кости на рентгенограммах, общую трудность заживления переломов ладьевидной кости из-за переменного кровоснабжения и, как следствие, необходимость сохранения шины или гипсовой повязки. место до переоценки специалистом.

        Обеспечьте перевязку, чтобы локоть сгибался под углом 90 градусов, и пропишите ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), добавляя при необходимости наркотики.

        Как и при любой острой травме, попросите пациента прикладывать лед на 15–20 минут три или четыре раза в день, если это обеспечивает комфорт, и максимально поддерживать высоту над уровнем сердца.

        Теплый компресс — обзор

        Лечение и профилактика

        Тромбоз поверхностных вен обычно можно лечить поддерживающими мерами, включая теплые компрессы на пораженный участок, возвышение и НПВП для обезболивания.НПВП следует использовать с осторожностью, потому что они могут скрыть распространение тромба. Еще одна проблема — прогрессирование тромба в большой подкожной вене бедра возле соединения сафенофеморальных вен. Поскольку это соединение обеспечивает доступ к системе глубоких вен, что делает возможным возможное развитие тромбоэмболии легочной артерии, следует рассмотреть возможность применения антикоагулянтной терапии.

        Лечение ТГВ начинается с антикоагуляции с использованием либо нефракционированного гепарина, вводимого первоначально в виде болюсной дозы, с последующей непрерывной внутривенной инфузией для поддержания активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) по крайней мере в два раза выше нормы, либо введения низкомолекулярного гепарина ( НМГ), например, эноксапарин (Ловенокс) 1 мг / кг подкожно два раза в день.Затем уже в первый день можно начать антикоагулянтную терапию варфарином, при условии, что АЧТВ является терапевтическим, если используется гепарин. Одновременный прием гепарина или НМГ и варфарина следует продолжать в течение 4–5 дней перед прекращением приема гепарина или НМГ. Терапия варфарином должна продолжаться от 3 до 6 месяцев в случае начального идиопатического ТГВ и неопределенно долго для ТГВ, связанного со злокачественными новообразованиями, гиперкоагуляцией, последующим ТГВ или до завершения диагностического обследования.

        Пока пациент принимает варфарин, международный коэффициент нормализации должен быть в пределах 2. 0 и 3.0. Если использование антикоагулянтов противопоказано, можно рассмотреть возможность введения фильтра чрескожно в нижнюю полую вену для снижения риска тромбоэмболии легочной артерии.

        Варикозное расширение вен можно лечить с помощью чулок для отдыха, подъема ног и компрессионных чулок. Если варикозное расширение вен небольшое, локализованное и симптоматическое, его можно лечить путем введения склерозирующего агента и наложения компрессионной повязки. Наконец, при большом симптоматическом варикозном расширении, сопровождающемся рецидивирующими кожными язвами, могут оказаться полезными поверхностные венозные тромбозы или обезболивание. Операция по перевязке и удалению основного варикоза может оказаться полезным.Для лечения хронической венозной недостаточности пациенту рекомендуют часто поднимать ноги, избегать длительного сидения или стояния и использовать компрессионные чулки в то время, когда пациент находится на ногах и активен.

        Рецидивирующие кожные язвы можно лечить с помощью смены повязки с влажной на сухую с добавлением разбавленного раствора антибиотика. Попытки свести к минимуму отек тканей нижних конечностей могут способствовать заживлению ран; Может оказаться полезным участие в центре обработки ран или использование ботинок Unna для компрессии отечного дистального отдела нижней конечности.Использование ботинок Unna должно выполняться врачом, чтобы убедиться, что нижняя конечность не обернута слишком плотно, что может поставить под угрозу артериальное кровоснабжение нижней конечности. Для лечения дерматита, часто связанного с венозной недостаточностью, может потребоваться участие дерматолога.

        Уход за лимфедемой — это сложный процесс ухода за кожей с использованием увлажняющих средств и поддержание ее в чистоте. Все инфекции необходимо лечить быстро и агрессивно. Другие методы уменьшения отека включают физическую активность, подъем ног, массаж и использование компрессионного шланга.Мочегонные препараты не показаны для лечения лимфедемы. Наконец, микрохирургические процедуры анастомоза лимфатических сосудов и венозной системы могут способствовать оттоку лимфы непосредственно в венозную систему.

    Растет ли у человека глаз: Как меняется размер глазного яблока у человека с рождения? Одинаковые ли глазные яблоки у людей?

    Жизненный цикл глаз

    Глаза – это один из важнейших органов, которые дарованы нам природой. Благодаря им мы можем видеть красоту окружающего мира, своих близких и вещи, которые кажутся привычными, но без которых мы бы не смогли жить. Вместе с нами наши глаза взрослеют, проходя полный жизненный цикл.

    Новорожденный и раннее детство

    Первый период жизни человека и его глаз – это период новорожденности и раннего детства.

    Зрение ребенка не идеально с рождения. Первоначально дети не могут отливать различные объекты перед собой. Весь мир у них фокусируется на объекте, находящемся перед глазами на расстоянии примерно 15-20 см.

    Как ни странно, но при рождении ребенок видит мир не цветным, а черно-белым. Такое восприятие связано с недостаточной зрелостью сетчатки и зрительных центров в головном мозге. В течение 2-3 месяцев жизни световая чувствительность сетчатки возрастает пятикратно. В 2-3-месячном возрасте ребенок уже различает красный, оранжевый, желтый и зеленый цвета. Способность к восприятию синего и фиолетового развивается позднее, поскольку фоторецепторов, улавливающих коротковолновую часть спектра, в сетчатке меньше.

    Также новорожденный ребенок может даже в норме немного косить. Один глаз ребенка может быть слегка отклонен в сторону. Это связано с незавершенным развитием нервов, управляющих глазодвигательными мышцами.

    В течение первых месяцев жизни глаза активно работают, и к 5 месяцам ребенок видит уже единое изображение.

    Также ему сложно фокусировать взгляд на предметах, находящихся вблизи, потому что цилиарная мышца младенца очень тонкая и слабая. В этом возрасте малыши фиксируют взгляд на ярких крупных предметах, расположенных чуть поодаль. Например, лампа, яркая игрушка.

    Более того, ребенок рождается с укороченным глазным яблоком, поэтому он плохо видит вблизи, у него так называемая врожденная дальнозоркость. К 2 месяцам ребенок начинает видеть на расстоянии 20 см.

    В 2-3 месяца ребенок уже должен следить глазами за движущимся объектом и дотягиваться до него.

    Идет время, ребенок растет – и растет его глазное яблоко. Если рост глазного яблока остановится на норме – у ребенка будет стопроцентное зрение, то есть изображение будет фокусироваться точно на сетчатке.

    К 12 месяцам жизни ребенок уже видит не хуже, чем взрослый.

    Со временем глаза претерпевают дальнейшие изменения. В период школьного возраста чаще всего у детей проявляется близорукость.

    Дошкольный и школьный возраст

    Даже если родителям кажется, что у ребенка нет никаких признаков нарушения зрения, в возрасте 3 лет и перед поступлением в школу (в 5-7 лет) ему необходимо пройти полное глазное обследование. Оно направлено на выявление ранних признаков и предрасположенности к развитию глазных болезней. В школе дети должны проходить обследование зрения каждый год.

    У школьников чаще всего наблюдается близорукость, то есть ребенок хорошо видит вблизи, но плохо видит вдали. Чаще всего она развивается именно в школьные годы в связи с колоссальной нагрузкой на зрительный аппарат и активным ростом глаза. За время обучения в школе частота встречаемости миопии у детей возрастает пятикратно, достигая 20-25% среди выпускников.

    Близорукость имеет наследственный характер. Если у родителей была миопия или близорукость, то скорее всего она будет и у ребенка.
    Отдельную проблему составляет прогрессирующая близорукость. И дело не столько в том, что ребенок «вырастает» из своих очков и приходится их ежегодно менять на более сильные. При продолжающемся росте глаза растягивается сосудистая и сетчатая оболочки, питание сетчатки нарушается, развиваются дистрофии. Они приводят к значительному снижению зрения, которое с помощью очков улучшается лишь в небольшой степени.

    Обязательно раз в год водите ребенка к офтальмологу, чтобы он следил, не прогрессирует ли миопия у ребенка.

    Возраст 40-45 лет

    До периода 40-45 лет зрение остается стабильным. Если оно было нормальным, то человека не беспокоит его ухудшение. Однако после 40 лет начинаются возрастные изменения.

    После 40 лет развивается пресбиопия – естественный возрастной процесс, заключающийся в постепенной потере способности фокусировать зрение вблизи. То есть теперь человек плохо видит вблизи, но хорошо видит вдали.

    Люди начинают ощущать нечеткость зрения вблизи при чтении, шитье или работе за компьютером. Избежать пресбиопии невозможно, даже если в течение всей вашей жизни вы имели отличное зрение.

    Все изменения зрения вследствие пресбиопии связаны с возрастными процессами в структуре хрусталика человеческого глаза и внутриглазной мышце. Постепенно, хрусталик начинает терять свою эластичность и способность менять форму при фокусировке на близкое расстояние.

    Очки для чтения – самый простой и самый распространенный способ коррекции пресбиопии, который используется только при работе на близком расстоянии.

    Очки с бифокальными или прогрессивными линзами являются более современным вариантом очковой коррекции пресбиопии. Бифокальные очки имеют два фокуса: основная часть линзы предназначена для зрения вдаль, а ее нижняя часть для близкой работы. Это удобно для людей с близорукостью.

    Пожилой возраст

    И теперь переходим к пожилому возрасту, и проблема, которая может произойти с глазами в этом возрасте – катаракта.

    Катаракта глаза – это болезнь, которая характеризуется либо полным, либо частичным помутнением хрусталика глаза.

    Возрастная катаракта появляется более чем у половины людей в возрасте после 60 лет. Связано это с уменьшением питательных веществ, белков и аминокислот в организме и его истощением.

    Хрусталик состоит из клеток, внутри которых располагаются белки. С возрастом белки, входящие в состав хрусталика, теряют свою первоначальную структуру, в результате чего из прозрачных становятся мутными, меняют цвет. В итоге линза мутнеет – развивается катаракта.

    Как вовремя выявить:

    Как правило, катаракта развивается постепенно.

    У пожилого человека появляются следующие симптомы:

    • Помутнение зрения.

    • Появление ореола вокруг объектов.

    • Изменение восприятия цветов – все кажется бледным.

    Что делать:

    Катаракта лечится только одним способом – хирургическим. Врач удаляет хрусталик специальным аппаратом, который работает как молоток и пылесос, все в одном флаконе. После чего вставляет новый хрусталик.

    Приходите на диагностику по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).

    Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

    Офтальмолог Ирина Лещенко — о непобедимой близорукости и разоблачении моркови

    О том, почему так много близоруких

    — Что происходит со зрением? Есть какая-то статистика по тому, сколько людей нуждается в коррекции зрения? 

    — В коррекции нуждается большое количество людей: у трети из них астигматизм, у кого-то близорукость (миопия), у кого-то дальнозоркость. У людей старше 40 лет начинается пресбиопия — когда у человека появляются проблемы при чтении на близком расстоянии, чтобы читать вблизи ему нужны дополнительные очки.

    — Почему? Уже понятны причины близорукости? Это наследственный фактор?

    — До конца причины близорукости не известны, но, конечно, наследственность имеет значение. Доказано, что если у родителей есть близорукость, то у детей она тоже будет. Гены, которые отвечают за близорукость, более сильные, поэтому они доминируют и передаются. Но немало случаев, когда у родителей нет близорукости, а у детей она появляется. Это связано с присутствием всевозможных гаджетов в нашей жизни, потому что люди стали действительно очень много времени проводить за мониторами и экранами. То есть всё время зрение настроено на близкое расстояние, что создаёт предпосылку к развитию близорукости. Само слово «близорукость» означает, что предметы подносят руками близко к глазам. Это говорит о том, что близорукие люди плохо видят вдаль. А если человек с хорошим зрением всё время смотрит на близкое расстояние, то он провоцирует развитие близорукости.

    — То есть, что близоруких становится больше, это уже статистически доказано?

    — Да, статистически доказано. Особенно тщательно исследованы азиатские страны, потому что в Гонконге, Китае, на Тайване, в Малайзии людей с близорукостью больше, чем в Европе. В этих странах чуть ли не 70 % всего населения страдают близорукостью. Возможно, это особенности влияния урбанизации, особенности их письменности, потому что иероглифы намного сложнее для восприятия, чем наши буквы. Возможно, это связано с гормонами роста, с биохимическими процессами в организме, из-за которых растёт глаз. Когда глаз растёт, растёт и прогрессирует близорукость.

    ВОЗ публикует первый Всемирный доклад о проблемах зрения

    Согласно опубликованному Всемирной организацией здравоохранения первому Всемирному докладу о проблемах зрения более 1 миллиарда человек во всем мире живут с нарушениями зрения и не получают помощи, необходимой при таких заболеваниях, как близорукость и дальнозоркость, глаукома и катаракта.

    В докладе, опубликованном в преддверии Всемирного дня зрения, который ежегодно проводится 10 октября, отмечается, что старение населения, изменение образа жизни и ограниченный доступ к офтальмологической помощи, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, являются одними из основных факторов роста числа людей с нарушениями зрения.  

    «Болезни глаз и нарушения зрения — очень распространенное явление, и слишком часто они остаются без лечения, — говорит Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. — Люди, нуждающиеся в офтальмологической помощи, должны иметь возможность получать качественные услуги, не испытывая при этом финансовых трудностей. Включение офтальмологической помощи в национальные планы и пакеты базового медицинского обслуживания является важным элементом в работе каждой страны по достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения».

    Д-р Тедрос добавляет: «Сегодня 65 миллионов человек страдают слепотой или нарушениями зрения, хотя вернуть им зрение можно за один день с помощью  операции по лечению катаракты; более 800 миллионов человек не могут вести полноценную жизнь, потому что у них нет возможности приобрести пару очков. Эта ситуация недопустима».

    Во всем мире насчитывается не менее 2,2 миллиарда случаев нарушения зрения или слепоты, причем более 1 миллиарда из них являются следствием отсутствия профилактики или лечения.

    Среди других основных выводов доклада можно привести следующие:

    • Бремя глазных заболеваний и нарушений зрения не везде одинаково: зачастую оно гораздо выше среди людей, живущих в сельских районах, малоимущих, женщин, пожилых людей, инвалидов, этнических меньшинств и коренного населения.
    • По оценкам объем неудовлетворенных потребностей в помощи при близорукости в регионах с низким и средним уровнем дохода в четыре раза выше, чем в регионах с высоким уровнем дохода.
    • В странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии с низким и средним уровнем дохода распространенность слепоты в восемь раз выше, чем во всех странах с высоким уровнем дохода. Показатели распространенности катаракты и трахоматозного трихиаза выше среди женщин, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.
    • Для оказания помощи 1 миллиарду человек, страдающим нарушениями зрения, вызванными близорукостью или дальнозоркостью, или слепотой, вызванной катарактой, требуется 14,3 млрд долл. США.

    Основные причины роста числа случаев нарушения зрения

    Обычно в центре внимания национальных стратегий профилактики глазных заболеваний и других стратегий в области оказания офтальмологической помощи находятся приводящие к нарушениям зрения и слепоте заболевания, такие как катаракта, трахома и аномалии рефракции. Однако глазные заболевания и состояния, которые, как правило, не приводят к нарушениям зрения, такие как сухость глаз и конъюнктивит, не должны оставаться без внимания, поскольку, согласно докладу, во всех странах они являются одной из основных причин обращения за офтальмологической помощью.

    Демографический рост в сочетании со старением населения приведет к значительному увеличению общего числа людей с глазными заболеваниями и нарушениями зрения, поскольку их распространенность растет с возрастом.

    Среди других основных факторов наиболее распространенных заболеваний глаз можно назвать следующие:

    • Миопия (близорукость): слишком много времени, проводимого в помещении, и большие зрительные нагрузки, связанные с взаимодействием с близко расположенными предметами, приводят к развитию близорукости. Увеличение количества времени, проводимого на открытом воздухе, может снизить этот риск.
    • Диабетическая ретинопатия: все больше людей живет с диабетом, особенно диабетом 2-го типа, который без диагностики и лечения может привести к нарушению зрения. Ретинопатия в определенный момент развивается почти у всех больных диабетом. Регулярные проверки зрения и правильное ведение диабета могут защитить людей от этого глазного заболевания.
    • Несвоевременная диагностика: в условиях низкого качества или недостаточно комплексного характера офтальмологической помощи многие люди не имеют возможности регулярно проходить проверки зрения, позволяющие выявлять нарушения зрения и назначать соответствующую профилактическую помощь или лечение.  

    Доступ к офтальмологической помощи

    В докладе отмечается, что для удовлетворения потребностей растущего числа людей в офтальмологической помощи, в том числе в профилактике, ранней диагностике, лечении и реабилитации, необходима организация более комплексного оказания офтальмологических услуг в рамках системы здравоохранения, в том числе на уровне первичного звена медико-санитарной помощи.

    «Миллионы людей страдают серьезными нарушениями зрения и не могут в полной мере участвовать в жизни общества, поскольку не имеют доступа к реабилитационным услугам, — отмечает д-р Аларкос Сиеза, который возглавляет работу ВОЗ по вопросам борьбы со слепотой и нарушениями зрения. — Для того чтобы в сегодняшнем мире, где все построено на способность видеть, люди могли полностью реализовывать свой потенциал, необходимо обеспечить оказание офтальмологической помощи, в том числе услуг по реабилитации, как можно ближе к месту жительства».

    В докладе утверждается, что все люди, страдающие слепотой и неизлечимыми серьезными нарушениями зрения, все же могут быть автономными в повседневной жизни, если им предоставляется соответствующая реабилитационная помощь. К числу средств реабилитации относятся оптические лупы, обучение использованию шрифта Брайля, специальные мобильные приложения для слабовидящих, а также обучение ориентации на местности и передвижению с использованием трости.

    «Близоруких стало в два раза больше».

    Офтальмолог отвечает на главные вопросы о зрении

    В это время нужно делать зрительную гимнастику (в разные стороны двигаем глаза, смотрим близко-далеко, моргаем часто). Если все-таки сухость глаз сохраняется, надо капать капли. В большинстве глазных капель содержатся консерванты, благодаря чему они хранятся долго и в них не появляется инфекция. Но консервант нельзя капать больше двух недель, а сухость глаз требует длительного лечения. Сейчас появились увлажняющие капли без консервантов — лучше выбирать их.

    Избытки некоторых витаминов для глаз могут привести к фатальным исходам

    Серьезный неблагоприятный фактор для глаз — это блики от окна на экране и блики на клавиатуре, они еще больше утомляют глаза. Расстояние до большого экрана должно быть 85 см, то есть расстояние вытянутой руки. Если экран маленький, то не ближе 40–45 см. Большое значение имеет правильное положение экрана. Он не должен быть очень низко, чтобы голова не была наклонена, иначе утомляются мышцы шеи и ухудшается кровоснабжение глаз. Экран не должен быть очень высоко, иначе мы смотрим вверх и глаза больше сохнут. Нам всем стоит сесть и предвзято посмотреть на свое рабочее место.

    Кстати, читать на черном экране белые буквы вредно. Слишком большой контраст утомляет глаз. Читать лежа тоже не стоит. Так больше бликов, слишком близкое расстояние книги от глаз, и из-за плохого освещения утомляемость выше. Кроме того, глаза прикрыты — в результате больше эффект астигматизма.

    Что такое макулодегенерация?

    В развитых странах статистически выявлен рост возрастной макулодегенерации. Это связано с урбанизацией, со стрессами, несбалансированным питанием и малоподвижным образом жизни. Болезнь проявляется тем, что в центре глаза возникает пятно, через которое человек перестает видеть. То есть пропадает центральное зрение, а периферия остается. С таким зрением читать невозможно, а в сегодняшних условиях это выводит из строя практически всех работающих людей.

    Макулодегенерации бывает двух видов — сухая форма и влажная, более опасна влажная. Первая лечится специальными пищевыми добавками. Пусть это не режет слух — речь идет об определенных ферментах, провитаминах, по которым проводилось международное исследование, доказавшее их эффективность. Тяжелая форма макулодегенерации лечится внутриглазными очень дорогими инъекциями, но они дают реальный шанс приостановить потерю зрения и даже частично восстановить.

    О витаминах и пищевых добавках

    Употреблять витамины и пищевые добавки в больших количествах не такое уж невинное занятие. Их лучше принимать только по индивидуальному назначению врача. Избытки некоторых витаминов могут привести к фатальным исходам. Например, переизбыток витамина А или провитамина А у курящих людей ускоряет рак легкого. Тут надо быть очень аккуратным.

    Многие советуют для хорошего зрения есть чернику или пить ее в таблетках. Черника — это хорошо, она полезна. Но это не панацея. Глаукому она не вылечит, изменить анатомию глаза тоже не сможет. Не надо ждать от нее волшебства — будто близорукость уйдет и очки можно будет снять, ничего подобного.

    Лазерная коррекция зрения — когда и зачем нужна?

    Лазерная коррекция зрения — это косметическая операция. Она решает проблему снятия очков, и все. Лечение близорукости лазером — это, по сути, все равно что на шлифовальном станке отшлифовать переднюю часть глаза и сделать ее более плоской. В результате изменился ход лучей, но внутри глаз остался таким же. Если глаз имеет какие-то внутренние нарушения, то они останутся, и за ними надо наблюдать.

    После лазерных операций возникает риск пропустить глаукому, потому что давление в глазу становится искусственно заниженным, глаз делается более мягким. Синдром сухого глаза после операции будет сильнее. Если вы уберете близорукость полностью, то после 40 лет наденете плюсовые очки для близи — нужно быть к этому морально готовым. Сейчас технологии очень хорошие, результаты после операции отличные. Если все в правильных руках и пациент соблюдает все правила, все проходит гладко и без осложнений. Но надо помнить, что операция — это не волшебная палочка, есть нюансы, которые стоит взвесить и решить, чем вы готовы пожертвовать.

    О работе в Эфиопии и Йемене

    В Африку я попала благодаря Российскому обществу Красного Креста. Я начала с Эфиопии, где провела с 1999 по 2001 год. Потом еще два с половиной года в Йемене.

    Помню, когда я приехала в Йемен, мне сказали: «Вот ваше офтальмологическое отделение» и показали большую комнату со спортзалом. В ней стоял один ящик со стеклами для подбора очков, а на стене висела старая, уже пожелтевшая таблица с русскими буквами — для проверки зрения. И больше ничего. Когда я уезжала, у меня уже был диагностический кабинет, операционная, подготовленный йеменский персонал — и я из рук в руки передала доктору готовое отделение.

    Это был очень важный опыт, который дал мне профессиональную смелость. В Африке врач — и жнец, и чтец, и, как говорится, на дуде игрец. Там нет узкой специализации и работать приходилось с очень широким спектром патологий, с детьми и со взрослыми. Приходили люди с травмами, катарактами, разными дистрофическими заболеваниями, очень тяжелыми и непонятными случаями. Со всем этим надо было разбираться самой. Интернет тогда еще только начинался, и в этих странах его особо не было. Обходилась своими знаниями и советовалась с местными коллегами.

    Читать на черном экране белые буквы вредно. Читать лежа тоже не стоит

    К счастью, в Йемене было много врачей, которые проучились в США, в Европе, в Саудовской Аравии, Арабских Эмиратах. Именно там я научилась, что надо лечить по международным стандартам. Мне говорили: «Знаете что, у нас такого препарата вообще нет, он есть только в России». Как-то главврач подошел и спрашивает: «Слушайте, почему вы назначаете такие странные препараты, кто такую премедикацию делает анальгином? В мире уже этим никто не пользуется». Там же я научилась работать в команде. Ведь организм — это целое. И иногда жалобы у пациента в твоей области, а причины нужно искать совсем с другого конца. Тогда ты идешь к другим специалистам, начинаешь спрашивать, обсуждать. Такие поиски развивают всех, расширяют кругозор. И снобизму тут нет места. Если ты задашь глупый вопрос, ты будешь дураком пять минут. А если не задашь глупый вопрос, дураком останешься на всю жизнь. В России иногда не хватает такой культуры междисциплинарного общения.

    Неполная коррекция зрения: как правильно подобрать очки?


    Сегодня многие люди носят очки, и количество таких людей растет. Для одних очки стали неотъемлемой частью жизни и стильным аксессуаром, для других — необходимостью. А вы уверены, что ваши очки подобраны правильно? От неправильно подобранных средств коррекции могут быть негативные последствия. В статье расскажем, как правильно подбирать очки, и чем чреваты ошибки в их выборе.

    Полная и неполная коррекция


    Правильно подобранные очки дают максимальную остроту зрения — такую коррекцию называют полной. Соответственно, если этот параметр не достигнут, то коррекция будет неполной. Например, если очки меньше на диоптрию или наполовину диоптрии, чем необходимый уровень рефракции: человек с близорукостью –2 D носит очки с показателем –1,5 D.

    Чем опасна неполная коррекция


    При неполной коррекции глаза чрезмерно напрягаются, и это вызывает головные боли, слабость, переутомление. Дополнительно к этому человек не видит на 100%, и это сказывается на качестве жизни. Раньше считалось, что неполная коррекция помогает при прогрессирующей близорукости, но это в корне не так! По результатам исследований, проведенных в Малайзии в 2002 году, для здоровья глаз необходима полная коррекция.

    Неправильно подобранные очки могут вызывать головные боли, усталость, переутомление и двоение в глазах.

    Случаи, когда назначают неполную коррекцию


    В особых случаях врачи могут назначить неполную коррекцию. Такое бывает при высокой степени миопии и при астигматизме. Например, человеку с астигматизмом 4D сложно переносить максимальную остроту сразу. Врач назначает очки сначала на 0,75 D, потом постепенно увеличивает диоптрии, доводя до уровня переносимости.

    Миф: от очков портится зрение


    Существует ошибочное мнение, что от очков зрение становится хуже — глаза начнут лениться и терять тонус мышц. Возникновение этого мифа связано с тем фактором, что человек, не используя очки, привыкает к определенному уровню зрения. Затем, начав носить очки длительное время, снимая их и появляется ощущение, что он видит хуже. Но это ошибочное впечатление: уровень зрения остался тот же, просто появилось, с чем сравнить. Наоборот, ношение очков помогает остановить прогрессирующую близорукость и излечивает от головных болей, слабости и переутомления.

    Всем ли близоруким людям нужны очки


    Если у человека показатель остроты зрения меньше единицы — ему нужны очки. Речь идет о миопии, которую нужно отличать от диагноза ПИНА (привычно избыточного напряжения аккомодации). Если при миопии требуется постоянное и комплексное наблюдение, то ПИНА лечится медикаментозными и функциональными методами, после чего зрение возвращается в норму. Чтобы отличить один диагноз от другого, следует обратиться к специалисту и пройти диагностику зрительной системы.

    Как понять, что нужны очки


    Обычно пациенты сами обращаются в клинику с жалобами на ухудшение зрения. Тем не менее регулярные осмотры у офтальмолога позволят не только следить за состоянием зрительной системы, но и выявлять заболевания, симптомы которых не заметны. Иногда люди считают, что как они видят — это норма. На самом деле они видят всего 30-40% от возможного. И когда на диагностике врач подбирает им правильные стекла, пациенты понимают, насколько ярко и четко могут видеть.

    Как правильно подобрать очки для зрения


    Самый оптимальный вариант для подбора очков — диагностические офтальмологические центры. Подбирать очки самостоятельно без рецепта, основываясь на старых показателях или личных ощущениях, — неправильно.


    Правильный подбор очков осуществляют специалисты с помощью объективных и субъективных методов. Объективные показатели дает авторефрактометр — компьютерное устройство для проверки преломляющей особенности глаза и определения диоптрий. В субъективном методе на основе данных авторефрактометра врач устанавливает стекла в пробную оправу и проверяет остроту зрения по таблице Головина-Сивцева. Острота зрения и диоптрии дают наиболее точный результат, кроме того, измеряется межзрачковое расстояние. Учитывая все полученные данные, подбираются необходимые параметры для очков.

    Оптика и клиника: в чем разница


    В некоторых оптиках проводят диагностику зрения и подбор очков. Но в отличие от глазной клиники обследование проводится согласно стандартным значениям, не учитывающим наличие таких заболеваний, как кератоконус, амблиопия и других. Поэтому при подборе очков сначала следует пройти полную диагностику зрительной системы у офтальмолога. После обследования врач выпишет рецепт, и тогда можно идти в оптику заказывать очки.


    Для правильного подбора очков пройдите комплексную диагностику зрительной системы у офтальмолога.

    Где приобретать очки


    Очки следует покупать в специализированных местах и лучше на заказ. Одна из частых проблем — приобретение готовых очков, которые в народе называют «готовки». Такие очки имеют стандартные показатели: –1 D, –2 D, –3 D, и не всегда учитывают индивидуальные параметры. У человека может быть зрение –1,25 D или –1,75 D; к тому же показатели каждого глаза могут быть разными: например, правый глаз –1,75 D, а левый –2,5 D. Необходимо заказывать очки специально под свои показатели — по диоптриям и межзрачковому расстоянию. К тому же, в «готовках» как правило стекла плохого качества. А что бывает от неправильно подобранных очков, мы уже знаем: головные боли, усталость, переутомление, двоение в глазах.


    Все люди, которые носят очки, должны раз в год посещать офтальмолога для проверки зрения и пригодности очков. У врача можно получить подробную консультацию, как правильно пользоваться очками именно вам: постоянно или в определенных случаях.


    Не хотите ходить в очках? Есть альтернативные решения — ежедневные линзы, ночные (ортокератологические) линзы или лазерная коррекция зрения . Подробнее ознакомиться с последней процедурой можете в других статьях блога, например, здесь и здесь .


    Берегите ваши глаза и будьте здоровы!

    Сегодня глаза маленького человека подвергаются особо сильным нагрузкам. Телевизор, видеоигры, компьютер, насыщенная школьная программа — все это приводит к тому, что процент детей с нарушением зрения все время растет.

    Зрение ребенка очень сильно отличается от зрения взрослого человека. Детская зрительная система находится в постоянном развитии. Судите сами.

    Когда малыш рождается, он воспринимает только источники света. Постепенно ребенок начинает различать крупные, а затем и мелкие неподвижные предметы. Налаживается связь между левым и правым глазом. Глазки перестают «блуждать» и начинают смотреть в одну сторону. Ребенок учится следить за движущимися объектами. Постепенно повышается острота зрения.

    Интересно, что основные функции зрительной системы окончательно формируются только к трехлетнему возрасту. А к семи годам уже окончательно устанавливаются и «дополнительные настройки». И пускать этот процесс на самотек — это то, чего нельзя делать родителям ни при каких обстоятельствах.

    Особенно пристальное внимание следует уделять малышам, если:

    • кто-то из родителей имеет какие-либо отклонения в зрении;

    • ребенок родился недоношенным;

    • кто-то из родственников болеет или болел глаукомой.

    Чем раньше будет выявлена та или иная патология, чем быстрее будет назначено правильное лечение, тем больше шансов на то, что зрение ребенка полностью восстановится. А значит, маленький человек не будет чувствовать свою «ущербность» и сможет жить полноценной жизнью. Именно для этих целей и существуют кабинеты охраны зрения.

    Что такое кабинет охраны зрения детей?

    Кабинет охраны зрения детей — это отдельная часть медицинской организации, созданная для оказания диагностической, лечебной и консультационной помощи детям, страдающим различными заболеваниями глаз.

    Врачи кабинета:

    • проводят профилактические офтальмологические осмотры детей с самого рождения;

    • диагностируют заболевания;

    • производят подбор очков;

    • наблюдают за детьми с различными патологиями зрительной системы и, при необходимости, направляют ребенка в стационар;

    • проводят курс лечения детей с дальнозоркостью, близорукостью, «компьютерным синдромом», косоглазием, астигматизмом, атрофией и амблиопией зрительного нерва и некоторыми другими заболеваниями.

    Дегенерация макулы — Latvijas Amerikas acu centrs

    Что означает дегенерация макулы?
    Когда глаз смотрит прямо, макула — это центральный пункт сетчатки, в котором перегибаются световые лучи, идущие через роговую оболочку и линзу. Также, как и у линзы фотоаппарата, изображение на сетчатку поступает через линзу, похожую на объектив камеры. Если в макуле произошли изменения, исчезает центральная часть изображения, с появлением расплывчатого пятна. Остальное изображение может сохраняться ясным.

    Что вызывает дегенерацию макулы?

    Дегенерацию макулы вызывают изменения или повреждения макулы. Глаз всё ещё хорошо видит боковые объекты, так как «периферийное» зрение не повреждено. Именно поэтому дегенерация макулы сама по себе полную слепоту не вызывает. Но становится обременительным или даже невозможным чтение или скрупулёзная работа вблизи.

    Сетчатка — это очень чуткий и чувствительный слой тканей, который покрывает внутреннюю поверхность глазного яблока. Макула — совсем небольшое поле в центре сетчатки, которое можно сравнить с большой буквой «О» из газетной статьи. Без этого маленького поля невозможно наше зрение «прямо вперёд», которое используется для чтения и других точных работ. Дегенерация макулы чаще встречается у пациентов старшего возраста, но не всегда потеря центрального зрения возникает по причине старения глаза — дегенерацию макулы вызывают глазные травмы, инфекции или воспалительные процессы.

    Каковы виды дегенерации макулы?
    Самый распространённый вид дегенерации макулы — инволюционарная дегенерация макулы. Этот вид встречается примерно в 70% случаев и связан со старением глаза. Причиной этого является разрушение или отделение тканей макулы. Ткани становятся более тонкими. Примерно в 10% случаев встречается эксудативная дегенерация макулы. Обычно макулу защищает тонкий слой тканей, который отделяет макулу от глаза густыми и очень тонкими кровеносными сосудами. Иногда эти сосуды разрываются или кровоточат, в результате чего появляются рубцы. Очень часто в этих рубцах появляются и растут новые, лишние для глаза, кровеносные сосуды. Эти сосуды — очень тонкие и часто рвутся и кровоточат. Кровь разрушает макулу и вызывает дальнейшее рубцевание. Зрение искажается и затуманивается, и плотные рубцы блокируют центральное зрение глаза.

    Существуют виды дегенерации макулы, которые встречаются у пациентов молодого возраста (подростковая/юношеская дегенерация макулы), причиной которой не является процесс старения. Иногда причинами повреждения тонких тканей макулы являются травмы, инфекции или воспалительные процессы.

    Каковы симптомы дегенерации макулы?
    Если дегенерация макулы появилась только в одном глазу, поначалу это даже трудно заметить, если второй глаз находится в нормальном состоянии. Часто так и происходит, и проходит долгое время, пока изменения зрения становятся заметными. Симптомы дегенерации макулы у каждого пациента могут быть разными. Иногда зрение теряет только один глаз, а у другого сохраняется хорошее зрение долгие годы. Если затронуты оба глаза, чтение и выполнение точных работ может стать особенно проблематичным.

    Дегенерация макулы сама по себе полной слепоты не вызывает. Так как боковое зрение обычно сохраняется, большая часть пациентов может достаточно хорошо себя обслуживать.

    Симптомами дегенерации макулы может быть неясное цветовое изображение, расплывчатые буквы при чтении, прямые линии кажутся изогнутыми и иногда центральная часть изображения кажется более искажённой, чем боковые части. В центре изображения появляется тёмное или неясное пятно.

    Как диагностировать дегенерацию макулы?
    Многие пациенты даже не осознают, что их коснулась дегенерация макулы, пока не появляются серьезные изменения зрения. Глазной врач может обнаружить дегенерацию макулы на начальной стадии.

    Во время визита врач выясняет жалобы пациента, собирает данные о болезнях, приобретенных на протяжении жизни, а также о семейных заболеваниях. Выполняется полная диагностика состояния глаз и зрения, в ходе которой врач определяет функции зрения, а также исследует все структуры глаз.

    Врач проводит обследование — ОКТ (оптическая когерентная томография), которая определяет форму и степень заболевания. Это безболезненный бесконтактный метод исследования, в результате которого можно получить увеличенное изображение сетчатки глаза.

    Помимо этого, может быть выполнена флуоресцентная ангиография. Во время этого метода в кровеносный сосуд вводится красящее вещество — флуоресцеин, которое по кровотоку поступает в кровеносные сосуды сетчатки, и с помощью специальной камеры фотографируется сетчатка глаза и кровеносные сосуды.

    Своевременная диагностика может иногда препятствовать дальнейшим изменениям макулы или помочь выбрать оптические средства для улучшения зрения.

    Как лечится дегенерация макулы?
    В очень ранней стадии формирования экссудативной дегенерации макулы для её лечения можно применять офтальмологический лазер. С помощью светового луча лазера прижигаются кровоточащие мембраны и уничтожаются вновь образованные кровеносные сосуды, таким образом уменьшается возможность потери зрения, которое вызывает прогрессирующее рубцевание макулы и сетчатки.

    Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)
    Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является наиболее распространенной формой дегенерации макулы, связанной со старением глаза, что приводит к необратимому повреждению задней части глаза.

    Обычно ВМД воздействует на оба глаза, но ее признаки могут первоначально появиться в одном глазу. Если возрастная макулярная дегенерация прогрессирует, то на поздних стадиях заболевания может развиться серьезная и необратимая потеря зрения.

    Чаще всего потеря зрения происходит постепенно и повреждает центральную часть глаза, и это означает, что каждый глаз пациента все еще может видеть по бокам.

    http://cv-eye.com/procedures/retina/macular-degeneration/

    Vecuma mākulas deģenerācijas (VMD) progresija – Прогрессия возрастной макулярной дегенерации (ВМД)
    Normāla redze – нормальное зрение
    Mitrā VMD forma – мокрая форма ВМД
    Amslera tīkls – Сетка Амслера

    Факторы риска
    ВМД является распространённой причиной плохого зрения у пожилых людей — чем больше возраст, тем больше риск заболевания. Возрастная макулярной дегенерация это наследственное заболевание глаза. Повышенный риск заболевания у родственников пациентов с ВМД. Также курение и питание, в котором отсутствуют определенные важные питательные вещества, значительно увеличивают риск дегенерации.

    Виды ВМД

    Ранняя стадия ВМД — конечные продукты метаболизма накапливаются под макулой, образуя сгустки, известные как друзы. Может не быть никаких жалоб на нарушение зрения, но, на этой стадии заболевания, изменение питания и образа жизни может помочь замедлить развитие болезни.
    Поздняя стадия ВМД — болезнь прогрессирует, зрение повреждено. Существуют две поздние формы ВМД:
    1. Сухая форма ВМД — чаще всего развивается медленно и постепенно, в течение многих лет. Клетки макулы погибают небольшими областями, изображения могут стать размытыми и бледными, теряются детали изображения.
    2. Мокрая форма ВМД — новые, патологические кровеносные сосуды врастают со стороны сосудистой оболочки глаза (задней части глаза) внутрь макулы или под нее. Эти кровеносные сосуды кровоточат и разрываются. Внутри или вокруг макулы образуется рубцовая ткань. Мокрая форма ВМД развивается быстрее и может вызвать значительное ухудшение зрения за неделю, день или даже часы. Признаками являются визуальная деформация объектов, пустые или расплывчатые участки в центральном поле зрения. В двух третях случаев, позднюю стадию ВМД вызывает мокрая форма возрастной макулярной дегенерации.

    http://healthlifemedia.com/healthy/wp-content/uploads/2016/12/Wet-and-Dry-AMD.jpg

    Mitrā VMD forma – мокрая форма ВМД
    Sausā VMD forma – сухая форма ВМД

    Выявление ранней формы заболевания
    Если вам 50 лет, рекомендуется планировать посещение глазного врача каждый год или каждый второй год, чтобы обнаружить раннюю стадию ВМД, когда зрение еще не повреждено. ВМД, обнаруженная на ранней стадии, имеет больший шанс предотвратить нарушение зрения.

    Вы можете следить за ВМД, проводя тест Амслера ежедневно, при необходимости, используя подходящие для чтения очки. Если обнаружите изменение зрения, незамедлительно обратитесь к врачу.

    Если у вас ВМД и нет жалоб на зрение, ежедневное использование теста Амслера не может заменить регулярные посещения глазного врача.

    Если у вас была диагностирована ВМД, важно вместе с глазным врачом понять болезнь, ее развитие и план лечения.

    Лечение мокрой формы ВМД
    Целью лечения мокрой формы ВМД является предотвращение ухудшения состояния. Лечение ранней стадии заболевания может сохранить зрение в лучшем состоянии. Лечение включает:

    • Анти-VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) терапия, которая уменьшает секрецию новых кровеносных сосудов или кровотечение в макуле.

    • Фотодинамическая терапия — светочувствительное лекарство и лазер ликвидируют патологические кровеносные сосуды.
    • Лазерная фотокоагуляция — использование лазерных лучей вблизи патологических кровеносных сосудов.

    Лечение ранней стадии и сухой формы ВМД
    Лечение включает изменение питания, прекращение курения и, в некоторых случаях, использование пищевых добавок.

    Что могу делать?
    • Если вы курите, немедленно прекратите. Курение значительно увеличивает риск развития ВМД, риск развития поздней стадии ВМД, поздний ВМД может начаться раньше.
    • Если вам 50 лет, посещайте офтальмолога каждый год или каждые два года, когда ВМД можно обнаружить на ранней стадии.
    • Скажите глазному врачу, что у кого-то из родственников есть ВМД.
    • Делайте тест (сетка) Амслера каждый день, чтобы следить за ранними признаками ВМД. Если у вас внезапно меняется зрение, незамедлительно обращайтесь к глазному врачу.
    • Каждый день ешьте фрукты, зеленые листовые овощи, два-три раза в неделю – рыбу, горсть орехов в неделю, углеводы с низким гликемическим индексом (низкий уровень ГИ). Ограничьте использование жиров и масел.
    • Обсудите с вашим врачом, будет ли полезным использование пищевых добавок.
    • Сохраняйте здоровый вес, регулярно тренируйтесь.

    Учитывая тот факт, что ВМД является наследственным заболеванием, можно провести генетический тест (также для молодых людей), чтобы определить потенциальный риск ВМД в течение жизни.

    http://whatislowvision.org/2014/02/19/february-is-national-age-related-macular-degeneration-and-low-vision-awareness-month/ 

    VMD riska faktori — Факторы риска ВМД
    Vecums 50+ — Возраст 50+
    Smēķēšana – Курение
    Baltā rase – Белая раса
    VMD gadījumi ģimenē – Случаи ВМД в семье

    Samazini VMD risku – Снизь риск ВМД
    Izvairies no smēķēšanas – Избегай курения
    Bieži sporto — Чаще занимайся спортом
    Uzturi normālu asinsspiedeinu un holesterīna līmeni asinīs – Поддерживай нормальное давление и уровень холестерина в крови
    Ēd veselīgi! Uzturā lietojot zaļos lapu dārzeņus un zivis – Питайся правильно! Употребляй в пищу зеленые листовые овощи и рыбу.

    Более подробно о том, что такое возрастная дегенерация макулы, смотреть видео!

    У вас растут глаза? Как меняются ваши глаза с возрастом

    Ваши глаза меняются с годами. Большинство изменений связано со зрением, но есть и физические изменения.

    Увеличиваются ли ваши глаза с возрастом?

    Когда вы рождаетесь, ваши глаза имеют диаметр около 16,5 миллиметров. Это немного больше горошины. В течение первых 2 лет жизни они становятся больше. Затем в период полового созревания они проходят еще один скачок роста. Когда вам за 20, они уже полностью выросли — примерно 24 миллиметра, что немного больше арахиса.

    Ваши глаза не станут больше в среднем возрасте. Они растут только в детстве и в подростковом возрасте.

    Но форма ваших глаз может измениться. Если вы заболели близорукостью или близорукостью, они могут продлиться. Но чаще развивается дальнозоркость или пресбиопия, что обычно случается в возрасте 40 лет. Ваши глаза потеряют способность двигаться и фокусироваться на близлежащих объектах, но не изменят форму.

    Как ваши глаза меняются с годами

    Ваши глаза и зрение полностью развиты, когда вы достигнете 20-летнего возраста.Обычно они остаются неизменными до 30 лет.

    В среднем возрасте ваши глаза претерпевают изменения. Большинство из них связано с тем, насколько хорошо вы видите. Проблемы со зрением часто являются первыми признаками старения. Изменения могут происходить постепенно с годами.

    Изменения функции глаз

    Изменения в глазах с возрастом, скорее всего, связаны со зрением. Вы можете заметить:

    Дальнозоркость или пресбиопия

    К тому времени, когда вам исполнится 40 лет, ваши линзы станут менее гибкими.Это может привести к пресбиопии, из-за которой будет сложнее сосредоточиться на близлежащих объектах. Вы можете заметить это, когда читаете или сидите за компьютером. Возможно, вам придется держать то, что вы читаете, подальше. Или, если вы носите очки, чтобы видеть вдаль, вам может потребоваться снять их, чтобы увидеть что-то вблизи более четко.

    Пресбиопия — наиболее частая проблема со зрением у людей в возрасте от 41 до 60 лет. Обычно со временем она ухудшается. Очки для чтения или бифокальные линзы могут улучшить ваше зрение и улучшить его.

    Продолжение

    Изменения со светом

    С возрастом хрусталик в глазу становится плотнее. Количество света, попадающего в заднюю часть глаза, меньше. Поэтому при слабом освещении будет труднее видеть. Вы можете заметить, что вам трудно читать меню ресторана или книгу, если освещение не очень хорошее. С возрастом становится хуже. В свои 60 вам может потребоваться в три раза больше света, чем в 20 лет.

    Продолжение

    По мере того, как вам исполняется 60 лет, ваши зрачки могут уменьшаться, а мышцы, контролирующие их размер, могут становиться слабее.Они медленнее приспосабливаются к свету и темноте, что может затруднить переход из светлой комнаты в темную. Вы можете заметить, что предметы выглядят тусклее или ослепляют, когда вы выходите на улицу или ведете машину ночью.

    Изменения цвета, восприятие глубины и плавающие объекты

    С возрастом видимость цветов может измениться. Они могут выглядеть менее яркими или менее контрастными. Восприятие глубины становится все сложнее. Вы также можете заметить больше плавающих черных пятен. Обычно плавающие предметы не мешают обзору.

    Сухие глаза

    У вас меньше слизистых клеток, и с возрастом у вас появляется меньше слез. Слезы сохраняют влажность поверхности глаз, поэтому меньшее количество жидкости может привести к сухости глаз.

    Изменения во взгляде ваших глаз

    Взгляд ваших глаз может измениться в среднем и старшем возрасте. Физические изменения могут включать:

    • Ваши глазные яблоки западают назад или выпячиваются вперед.
    • Ваши глаза выглядят опухшими или слегка мешают боковому зрению.
    • Ваши нижние веки повернуты внутрь.
    • Ваши веки опущены.
    • Ваши глаза выглядят желтыми или коричневыми от воздействия таких элементов, как ультрафиолетовый свет, ветер и пыль.
    • Вы замечаете изменения пигмента или оттенка вашего глаза.
    • Серо-белое кольцо на краю роговицы из-за солей кальция и холестерина.

    Другие состояния

    С возрастом некоторые заболевания глаз становятся более распространенными. К ним относятся дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия, отслоение сетчатки и катаракта.

    Обратитесь к окулисту, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

    • Внезапная нечеткость
    • Внезапная потеря зрения
    • Вспышки света в вашем зрении
    • Двойное зрение
    • Боль в глазах
    • Покраснение или отек глаза или ваше веко

    Советы по сохранению здоровья глаз

    Есть меры, которые вы можете предпринять в любом возрасте, чтобы сохранить здоровье глаз и предотвратить проблемы.

    • Регулярно проходите обследование зрения у офтальмолога или оптометриста.
    • Если вам больше 60 лет, проходите ежегодное обследование при расширении зрения, чтобы проверить наличие распространенных глазных болезней.
    • Проверяйте свои очки или рецепт на контактные линзы каждый год.
    • Носите солнцезащитные очки, защищающие от ультрафиолетового (УФ) света.
    • Наденьте шляпу с широкими полями, чтобы защитить глаза от солнца.
    • Не курите.
    • Придерживайтесь здоровой диеты, полной зеленых листовых овощей и рыбы.
    • Регулярно тренируйтесь.
    • Регулярно посещайте врача для проверки на наличие таких состояний, как диабет и высокое кровяное давление.
    • Держите артериальное давление и диабет под контролем.
    • Надевайте защитные очки, когда работаете по дому или занимаетесь спортом.
    • Делайте перерывы за компьютером, чтобы снизить нагрузку на глаза. Каждые 20 минут смотрите примерно на 20 футов в течение 20 секунд.

    Остаются ли глаза человека одинаковыми от рождения до смерти?

    , опубликовано Кэти Дауб, CCE / CD (BWI)

    Часто задают вопрос, увеличиваются ли человеческие глаза в размерах после рождения ребенка или они остаются такими же до конца своей жизни? Или, может быть, они растут так мало, что мы не воспринимаем их как растущие? На самом деле, да, глаза у младенцев растут, но не намного по сравнению с глазами взрослых. На самом деле размеры у взрослых отличаются всего на один-два миллиметра. Ховард С. Хоуленд, нейробиолог из Корнелла, изучил размеры глаз на всех стадиях развития и заметил, что «глаза человека быстро растут в утробе матери и в течение первых трех месяцев после рождения». Он продолжает, что это объясняет, почему младенцы такие очаровательные, милые, с непропорционально большими глазами, смотрящими из этих маленьких круглых лиц.

    Эти большие глаза! В нормальных физиологических родах гормон адреналин играет интересную роль.По своим физическим характеристикам он помогает роженице родить ребенка. Но у него также есть поведенческая характеристика — то, что ребенок расширяет глаза в момент рождения, чтобы он / она мог более четко видеть свою мать. Это просто еще одно чудо работы человеческого тела.

    Внешне к трем месяцам наши глаза становятся того же размера, что и когда-либо, поскольку роговицы достигли своей полной ширины. Но Хоуленд отмечает, что длина от передней части до задней части несколько увеличится, а затем наши глаза начнут больше отдаляться друг от друга по мере роста головы. Согласно тексту General Ophthalmology (Vaughan, Asbury and Riordan-Eva, Appleton & Lange, Stamford, 1999), размер глазного яблока при рождении в среднем составляет 16,5 мм спереди назад по сравнению с взрослыми, где он составляет 24,2 см.

    Стимулы внешней среды действительно изменяют осевую длину в человеческих глазах. При рождении у младенцев «короткие» глазные яблоки, что делает их дальнозоркими. Молодая мать остро осознает, что по мере того, как ее ребенок растет, он становится более осведомленным об окружающей среде и может видеть дальше, и это побуждает его использовать движения шеи и головы, таким образом укрепляя эти мышцы, чтобы следовать за объектами на больших расстояниях.Это связано с регулировкой длины глазного яблока для улучшения зрения.

    Еще один интересный факт о глазах касается ткани коллагена. Удивительно знать, что коллагеновая ткань в человеческом теле образует крест-накрест всюду, кроме одного места — глаз. Там ткани коллагена формируются параллельно друг другу, обеспечивая прозрачность, что позволяет нам видеть. Это настолько идеально организовано мастером-создателем человеческого тела, что мы можем рассматривать его как еще один знак священности рождения и божественности.

    биология — Растут ли глаза человека после рождения?

    Ответ: да .

    Согласно Википедии (без цитирования):

    Размеры у взрослых различаются всего на один-два миллиметра. Вертикальная мера, обычно меньше горизонтального расстояния, составляет около 24 мм для взрослых , при рождении около 16-17 мм . (около 0,65 дюйма) Глазное яблоко быстро растет, увеличиваясь до 22,5–23 мм (около 0,89 дюйма) к трехлетнему возрасту.С тех пор до 13 лет глаз достигает своего полного размера.

    По словам нейробиолога из Корнелла Говарда К. Хауленда,

    Со своей стороны нейробиолог из Корнелла перешел к новому исследованию размера глаз на различных стадиях развития. Он отмечает, что человеческие глаза быстро растут в утробе матери и в течение первых трех месяцев после рождения. . Это объясняет, почему младенцы такие очаровательно милые: их непропорционально большие глаза смотрят на эти маленькие круглые лица.

    К трем месяцам наши глаза станут такими большими, как когда-либо будут — по крайней мере, внешне: роговиц достигли своей полной ширины , хотя внутри глаз, отмечает нейробиолог, спереди длина до несколько увеличится. Затем наши глаза раздвигаются дальше на лице по мере роста головы. И мы больше никогда не будем такими милыми.

    Эрик Х. Чадлер, нейробиолог из Вашингтонского университета, предлагает следующее в информационном бюллетене под названием Neuroscience for Kids :

    Согласно тексту General Ophthalmology (Vaughan, Asbury and Riordan-Eva, Appleton & Lange, Stamford, 1999), размер глазного яблока при рождении в среднем составляет 16.5 мм диаметром (, размер спереди назад ). У взрослых диаметр составляет 24,2 мм. . Далее они говорят, что максимальный размер глаз достигается в возрасте 7-8 лет.

    Хотя было бы хорошо прояснить временные рамки роста (а также его направление), кажется бесспорным, что человеческие глаза действительно растут после рождения.

    КАК ВАШИ ГЛАЗА МЕНЯЮТСЯ С ВОЗРАСТОМ

    Фото Гарри Куана на Unsplash

    Вы, наверное, уже знаете, что большинство детей рождаются с голубыми глазами, и примерно к году цвет приобретает постоянный оттенок.Но как еще ваши глаза меняются с возрастом?

    ПЕРВЫЙ ГОД

    При рождении младенцы в первую очередь фокусируются на объектах на расстоянии 8–10 дюймов от их лица или на расстоянии до лица родителей. В первые месяцы жизни глаза начинают работать вместе, и зрение быстро улучшается.

    В течение первых двух месяцев жизни глаза младенца плохо скоординированы и могут казаться блуждающими или скрещенными. Обычно это нормально. Тем не менее, , если кажется, что глаз постоянно поворачивается или выключается, оценка оправдана. Младенцы должны начать следить глазами за движущимися объектами и тянуться к ним примерно в трехмесячном возрасте.

    От пяти до восьми месяцев

    Примерно на пятом месяце глаза способны работать вместе, чтобы сформировать трехмерное представление о мире и начать воспринимать глубину.

    Фото Колина Мейнарда на Unsplash

    Хотя цветовое зрение у младенцев не так чувствительно, как у взрослых, у большинства младенцев цветовое зрение хорошее к пяти месяцам. Это хорошее время для первой проверки зрения ребенка, , которую обычно можно сделать в кабинете педиатра. Если есть признаки проблем, необходимо направление к окулисту.

    От девяти до двенадцати месяцев

    Младенцы теперь могут довольно хорошо определять расстояния и метать предметы с точностью, как вам скажет любой родитель.

    ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ

    Каждый ребенок должен обладать определенными навыками зрения для эффективного чтения и обучения.К ним относятся:

    Острота зрения — способность ясно видеть на расстоянии для просмотра классной доски, на промежуточном расстоянии для компьютера и вблизи для чтения книги.

    Фокусировка глаза — способность быстро и точно поддерживать четкое зрение при изменении расстояния до объектов, например, при взгляде с классной доски на бумагу на столе и обратно.

    Отслеживание взгляда — способность удерживать взгляд на цели, глядя с одного объекта на другой, перемещая глаза по отпечатанной странице или следя за движущимся объектом, например брошенным мячом.

    Eye teaming — способность координировать и использовать оба глаза вместе при перемещении глаз по распечатанной странице, а также способность определять расстояния и видеть глубину для работы в классе и занятий спортом.

    Координация глаз и рук — способность использовать визуальную информацию для отслеживания и управления руками при рисовании изображения или попытке ударить по мячу.

    Визуальное восприятие — способность организовывать изображения на печатной странице в буквы, слова и идеи, а также понимать и запоминать прочитанное.

    Если какие-либо из этих визуальных навыков отсутствуют или не функционируют должным образом, ребенку придется работать усерднее. Это может привести к головным болям, усталости и другим проблемам с напряжением глаз. Родители и учителя должны быть внимательны к симптомам, которые могут указывать на то, что у ребенка проблемы со зрением.

    Фото Леса Андерсона на Unsplash

    В большинстве школ есть программы проверки зрения, но они могут пропустить некоторые вопросы. Имеет смысл пройти «настоящий» офтальмологический осмотр у офтальмолога или оптометриста в средней школе (в возрасте 5-12 лет. )

    По данным Американской оптометрической ассоциации (AOA), дети школьного возраста должны проходить проверку зрения каждые два года, если коррекция зрения не требуется.

    Детей, которым необходимы очки или контактные линзы, следует обследовать ежегодно или в соответствии с рекомендациями окулиста или офтальмолога.

    ПОДРОСТКОВСТВО И МОЛОДОСТЬ

    Фото Аники Хуйзинга на Unsplash

    Многие дети начинают нуждаться в очках по рецепту в подростковом возрасте, главным образом потому, что это лучшее время для развития близорукости, a.k.a. невозможность видеть предметы на расстоянии. Это снова прайм-тайма для офтальмологического осмотра и начало привычки посещать глазного врача ежегодно.

    ПОЗЖЕ ВЗРОСЛЫЕ

    Так же, как наша физическая сила с возрастом уменьшается, наши глаза также демонстрируют возрастное снижение работоспособности, особенно когда мы достигаем 60-летнего возраста и старше.

    Некоторые возрастные изменения глаз совершенно нормальны и не означают какого-либо заболевания. Некоторые, однако, испытают более серьезные возрастные глазные болезни, которые в большей степени могут повлиять на качество жизни.Эти состояния включают глаукому и дегенерацию желтого пятна .

    Пресбиопия. После того, как вы пройдете рубеж в 40 лет, , вы заметите, что вам труднее фокусироваться на близких объектах из-за пресбиопии, совершенно нормальной потери способности фокусировки из-за затвердевания хрусталика внутри вашего глаза.

    Какое-то время вы можете компенсировать это постепенное снижение способности фокусировки, держа материал для чтения подальше от глаз. Но со временем вам понадобятся очки для чтения , прогрессивные линзы или мультифокальные контактные линзы .

    По мере того, как вы продолжаете стареть до 50 лет и старше, вы можете заметить необходимость более частой смены рецептов на очки или контактные линзы. Вы также можете обнаружить, что один рецепт больше не является лучшим решением для всех ваших визуальных потребностей. Например, вам может понадобиться одна пара очков для обычных задач, а другая, которая подчеркивает средний диапазон для более комфортной работы за компьютером.

    Катаракта. Несмотря на то, что катаракта считается возрастным заболеванием глаз, она настолько распространена среди пожилых людей, что может быть классифицирована как нормальное старение.

    По данным клиники Майо, около половины всех 65-летних американцев имеют ту или иную степень образования катаракты в глазах.

    Когда вам за 70, процент будет еще выше. По оценкам, к 2020 году более 30 миллионов американцев будут иметь катаракту.

    Современная хирургия катаракты чрезвычайно безопасна и настолько эффективна, что обычно восстанавливается 100 процентов зрения, потерянного из-за образования катаракты. Если вы заметили изменения зрения из-за катаракты, не стесняйтесь обсудить симптомы со своим глазным врачом. Часто лучше удалить катаракту до того, как она разовьется слишком далеко. Кроме того, у вас есть варианты попробовать имплантаты мультифокальных линз или приспособить интраокулярные линзы, которые потенциально могут восстановить все диапазоны зрения, тем самым уменьшая потребность в очках для чтения.

    Основные возрастные глазные болезни

    • Дегенерация желтого пятна. Это состояние, также называемое возрастной дегенерацией желтого пятна или AMD, является основной причиной слепоты среди пожилых людей в Америке.
    • По данным Национального института глаз (NEI), более двух миллионов американцев в настоящее время имеют возрастную дегенерацию желтого пятна, и из-за старения населения США ожидается, что это число увеличится более чем вдвое к 2050 году.
    • Глаукома. Ваш риск развития глаукомы увеличивается с каждым десятилетием после 40 лет, примерно с 1 процента в 40 лет до 12 процентов в возрасте 80 лет. Число американцев с глаукомой увеличится на 50 процентов (до 3.6 млн) к 2020 году.

    КАК СТАРЕНИЕ ВЛИЯЕТ НА ДРУГИЕ СТРУКТУРЫ ГЛАЗ

    В то время как мы обычно думаем о старении в связи с такими состояниями, как пресбиопия и катаракта, с возрастом также происходят более тонкие изменения в нашем зрении и строении глаз. Эти изменения включают:

    • Уменьшенный размер зрачка. С возрастом мышцы, контролирующие размер нашего зрачка и реакцию на свет, теряют некоторую силу. Из-за этого зрачок становится меньше и менее чувствителен к изменениям окружающего освещения.Из-за этих изменений человека в возрасте от 60 лет для комфортного чтения нуждаются в в три раза больше окружающего света, чем в возрасте от 20 лет.
    • Кроме того, пожилых людей с большей вероятностью будут ослеплены ярким солнечным светом и бликами , когда они выходят из тускло освещенного здания, такого как кинотеатр. Очки с фотохромными линзами и антибликовым покрытием могут помочь уменьшить эту проблему.
    • Сухие глаза. С возрастом наши тела производят меньше слез. Это особенно актуально для женщин после менопаузы e. Если вы начинаете испытывать жжение, покалывание или другой дискомфорт в глазах, связанный с сухостью глаз, используйте искусственные слезы по мере необходимости в течение дня для комфорта или проконсультируйтесь с вашим глазным врачом по поводу других вариантов, таких как рецептурные лекарства от сухости глаз.
    • Потеря периферического зрения. Старение также вызывает нормальную потерю периферического зрения , при этом размер нашего поля зрения уменьшается примерно на один-три градуса за десятилетие жизни. К тому времени, когда вам исполнится 70–80 лет, у вас может быть потеря периферического поля зрения от 20 до 30 градусов.
    • Снижение цветового зрения. Чувствительность клеток сетчатки, отвечающих за нормальное цветовое зрение, снижается с возрастом, приводит к тому, что цвета становятся менее яркими, а контраст между разными цветами — менее заметным. В частности, синие цвета могут казаться блеклыми или «размытыми». Хотя не существует лечения этой нормальной возрастной потери восприятия цвета, вам следует знать об этой потере, если ваша профессия (например, художник, швея или электрик) требует точного распознавания цвета.
    • Отслойка стекловидного тела. По мере того как мы стареем, гелеобразное стекловидное тело внутри глаза начинает разжижаться и отделяться от сетчатки, вызывая « пятна и плавающие с» и (иногда) вспышки света. Это состояние, называемое отслойкой стекловидного тела , обычно безвредно. Но плавающие объекты и вспышки света также могут сигнализировать о начале отслоения сетчатки — серьезной проблеме , которая может вызвать слепоту, если не лечить немедленно. Если вы испытываете вспышки и мелькания, немедленно обратитесь к окулисту, чтобы определить причину.

    ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ С ИЗМЕНЕНИЯМИ ВОЗРАСТНОГО ЗРЕНИЯ

    Здоровое питание и разумный образ жизни, например отказ от курения, — ваши лучшие естественные средства защиты от потери зрения с возрастом. Идеи по улучшению диеты для глаз см. В нашем блоге Как правильно питаться для глаз.

    Обязательно обсудите со своим окулистом все, что вас беспокоит по поводу глаз и зрения. Расскажите ему или ей о любых проблемах с глазами в вашей семье, а также о любых других проблемах со здоровьем, которые могут у вас быть.

    Ваш глазной врач должен знать, какие лекарства вы принимаете (включая витамины, отпускаемые без рецепта, травы и добавки). Это поможет с соответствующими рекомендациями поддерживать ваши глаза здоровыми и функционировать на оптимальном уровне на протяжении всей жизни.

    Также в любом возрасте вам необходимо регулярно проходить обследование зрения у заботливого и знающего окулиста или офтальмолога. Подумайте о нас, 2020 На месте — мы доставляем офтальмологическую помощь прямо на ваше рабочее место, и 97% из более чем 30 000 человек, которые использовали наш сервис, говорят, что они порекомендовали бы нас другим и воспользуются нами снова .Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации.

    Чтобы узнать, что такое обследование у нас, посмотрите наше короткое (и веселое) видео об опыте пациентов. Мы думаем, вам понравится то, что вы увидите.

    6 причин, по которым ваши глаза могут менять цвет

    Раньше нередко задавались вопросом, способны ли ваши глаза менять цвет. В какой-то момент мы все хотели иметь разные глаза, просто чтобы увидеть, как они будут выглядеть.И как бы безумно это ни звучало, глаза могут абсолютно менять цвет! Как это произошло? Начнем с основ.

    Прежде всего, радужная оболочка — это мышца глаза, которая придает ему цвет. Со светом радужная оболочка может расширяться или сжиматься, чтобы контролировать размер зрачка. Зрачок сужается при ярком свете, тогда как при более тусклом освещении он увеличивается. Когда зрачок меняет размер, пигменты радужной оболочки либо сжимаются, либо расходятся, что вызывает небольшое изменение воспринимаемого цвета глаз.

    Однако свет — не единственная причина, по которой ваши глаза могут менять цвет. Есть и другие факторы, которые могут сделать ваши глаза светлее или темнее.

    1. Возраст
      Младенцы обычно рождаются со светло-голубыми или серыми глазами, но по мере роста их глаза часто темнеют. Это потому, что цвет глаз определяется вашими генами и уровнем меланина в вашем теле. По мере взросления уровень меланина вокруг зрачка увеличивается, из-за чего глаза становятся темнее. Однако 10-15% глаз европеоидной расы с возрастом меняют цвет на более светлый, так как пигмент радужной оболочки изменяется или ухудшается.
    2. Воздействие солнца
      Производство меланина может быть активировано под воздействием солнечного света, а это означает, что длительное пребывание на солнце может сделать ваши глаза темнее.
    3. Эмоции
      Определенные эмоции могут изменить размер вашего зрачка и цвет радужной оболочки. Когда вы счастливы, сердиты или грустны, ваше тело выделяет гормон, который вызывает изменение размера вашего зрачка. Когда вы счастливы или зол, ваши глаза обычно становятся более яркими, а когда вы плачете, ваши глаза приобретают красноватый цвет, что делает их ярче.
    4. Одежда и макияж
      Более темная одежда, а также цветной макияж на веках или белая подводка для глаз — это все, что может сделать ваши глаза более яркими и яркими. Это всего лишь вопрос восприятия, а не реальности, но ваши глаза определенно будут выскакивать немного больше, чем обычно!

      5. Ваша диета
      Говорят, вы то, что вы едите, и для глаз это совершенно верно! Тип вашей диеты влияет на цвет ваших глаз.Вот некоторые из продуктов, которые меняют цвет глаз при частом употреблении:

      — Шпинат : богатый железом, он заставит ваши глаза выглядеть моложе и сиять ярче!

      — Органический мед : Регулярное употребление меда может сделать цвет глаз светлее и ярче.

      — Рыба : Употребление рыбы может увеличить силу цвета глаз, и в зависимости от потребления эти изменения могут быть постоянными.

      — Оливковое масло : Многие люди считают, что добавление оливкового масла в рацион может изменить оттенок ваших глаз.

      — Лук : Регулярное употребление лука показало постепенные изменения цвета глаз и кожи.

      — Орехи : Добавьте в свой рацион разные орехи, и ваши глаза постепенно станут светлее.
      * Примечание. Жареные орехи не повлияют на ваши глаза, поскольку содержащиеся в них питательные вещества (которые могут изменить цвет ваших глаз) уже были уничтожены в результате воздействия высоких температур.

      — Чай с ромашкой и ува-урси : глаза расслабляются, размер зрачков меняется, глаза приобретают другой цвет (обычно более теплый оттенок).

    Есть много причин, по которым ваши глаза могут изменить цвет как минимум . В некоторых случаях, например при заболеваниях глаз или при изменении рациона, цвет ваших глаз может действительно измениться. Однако во многих случаях это только вопрос перспективы и элементов, которые могут отражаться в ваших глазах, обманывая разум смотрящих на вас, заставляя думать, что ваши глаза просто изменились на другой оттенок. Когда ваши глаза начинают менять цвет, лучше всего пройти обследование. 2020 Мобильные офтальмологические клиники на месте предлагают привлекательный вариант для предприятий, которые хотят предложить уникальные корпоративные преимущества.Другие варианты обследования зрения включают поиск местного оптометриста или посещение Costco Optical, если у вас есть членство там.

    Нравится то, что вы видите? Подпишитесь на наш блог здесь.

    Вот так ролики для глаз.

    51 Факты о ваших глазах

    Фото Ангелоса Михалопулоса на Unsplash

    Ваши глаза невероятно сложны. Они много работают с той минуты, когда вы проснетесь в минуту вы идете спать, постоянно принимая в информации о мире вокруг вас.

    Мы собрали 51 факт о ваших глазах, которые помогут вам понять, насколько они замечательны на самом деле:

    Фото Павла Скорупскаса на Unsplash

    1. Человеческий глаз работает как фотоаппарат. Точно так же, как линза камеры фокусирует свет на светочувствительной поверхности, ваши глаза фокусируют свет на сетчатке.

    2. Глаза впервые появились около 500 миллионов лет назад. По оценкам ученых, глаз впервые появился 500 миллионов лет назад, первоначально в очень простой форме, которая, вероятно, могла отличать только свет от тьмы.

    Фото Hichem Dahmani на Unsplash

    3. Самый распространенный цвет глаз в мире — карие. Поскольку более 55% населения мира имеют карие глаза, он остается наиболее распространенным цветом. Цвет глаз определяется генетикой, потому что они определяют, сколько меланина вырабатывается в радужной оболочке.

    4. Некоторые люди рождаются с несовпадающими цветами глаз. Это состояние известно как гетерохромия и обычно является результатом относительного недостатка или избытка пигмента в одном глазу. Чаще всего он передается по наследству, но также может возникать в результате болезни или травмы.

    5. Роговица — это прозрачное покрытие радужки и зрачка. Защищает глаза от грязи и микробов, а также от некоторых солнечных ультрафиолетовых лучей. Если ваша роговица будет повреждена, вы испытаете искаженное зрение, потому что свет, попадающий в ваш глаз, будет мешать.

    Фото Дарио Гартманна на Unsplash

    6. Зрение 20/20 означает, что у вас нормальное зрение. Вопреки распространенному мнению, в зрении 20/20 нет ничего выдающегося. Скорее, это означает, что вы можете читать карту с расстояния 20 футов при нормальном освещении.

    7. Более широкие зрачки могут внушать волнение. Любая позитивная мысль может расширить ваши зрачки. Например, когда вы смотрите на кого-то, кто вас привлекает, он расширяется до 45%. Однако расширение зрачков также может означать, что вы напуганы.

    8. То, что лжецы меньше смотрят в глаза, — это миф. На самом деле, хорошо обученный лжец будет пытаться компенсировать это чрезмерной попыткой «доказать», что он говорит правду, путем слишком пристального зрительного контакта и пристального взгляда.

    9 . Беременность может повлиять на зрение женщины. Пока гормоны бушуют и происходят физические изменения, у женщины могут возникнуть проблемы со зрением. Обычно это незначительные и временные состояния, такие как помутнение зрения и сухость глаз, которые исчезнут после рождения ребенка.

    10. Ваши глаза устают, когда вы читаете или смотрите в компьютер в течение длительного времени. Это происходит потому, что вы реже моргаете и не расслабляете мышцу глаза. Если это случается с вами часто, убедитесь, что у вас есть актуальный рецепт.

    11. Роговица человека очень похожа на роговицу акулы. Это сходство означает, что глаза акулы могут использоваться в качестве замены при операциях на глазах человека.

    12.«Плавающие» в вашем видении постоянны. В основном они состоят из белковых нитей, плавающих внутри стекловидного тела глаза, отбрасывающих тени на сетчатку. Поскольку стекловидное тело полностью застаивается, они останутся там на неопределенный срок, если не будут удалены хирургическим путем.

    13. Нельзя чихать с открытыми глазами. Ваши глаза и нос связаны черепными нервами, поэтому стимуляция от чихания передается по одному нерву в мозг, а затем по другому нерву к векам, обычно вызывая моргание.

    14. У курильщиков почти вдвое больше шансов испытать синдром сухого глаза. Табачный дым, как известно, раздражает глаза — даже вторичное воздействие дыма может усугубить сухость глаз, особенно у тех, кто носит контактные линзы.

    15. Солнечные лучи вызывают повреждение глаз. Некоторые заболевания глаз, такие как катаракта и птеригия, были связаны с воздействием УФ-лучей. Чтобы защитить глаза от опасностей солнца, вам следует носить хорошо подогнанные солнцезащитные очки, желательно с закругленными краями.

    16. Многие глазные травмы заживают на удивление быстро. Наш организм понимает, что глаза очень важны для нас, и многие травмы глаз можно быстро вылечить. Например, при правильном уходе небольшая царапина на роговице заживает примерно за 2 дня.

    17. В то время как отпечаток пальца имеет 40 уникальных характеристик, радужная оболочка — 256. Вот почему сканирование сетчатки все чаще используется в целях безопасности. Сканер сетчатки глаза использует инфракрасный свет для картирования уникального рисунка кровеносных сосудов на сетчатке человека.Этот узор настолько сложен, что даже однояйцевые близнецы не имеют одинаковой конфигурации.

    18. У нас есть два глаза для восприятия глубины. Наши глаза работают вместе, чтобы помочь нам оценить размер и расстояние до объектов, чтобы мы могли безопасно перемещаться вокруг них.

    19. Слезы защищают глаза от инфекции. Грязь и пыль, прошедшие через защиту наших ресниц и бровей, смываются слезами. Они сохраняют наши глаза чистыми и влажными и наполняют их антителами, которые борются с инфекцией.

    20. Наши глаза автоматически закрываются, чтобы защитить нас от предполагаемых опасностей. Превосходный рефлекторный контроль наших век позволяет им автоматически закрываться, когда они обнаруживают, что объект находится слишком близко к глазу или внезапно появляется яркий свет.

    21. Мы действительно видим вещи вверх ногами, и наш мозг переворачивает изображение правильно. В результате изогнутой роговицы свет, попадающий в наши глаза, преломляется и создает перевернутое изображение на сетчатке.

    22. Есть цвета, которые слишком сложны для восприятия человеческим глазом. Эти цвета известны как «невозможные цвета», которые не могут быть восприняты из-за того, что они находятся за пределами возможностей наших трех типов колбочек в сетчатке. Однако некоторые из этих цветов можно увидеть, смешав цветовые сигналы от двух глаз или посмотрев на специальные «шаблоны усталости».

    23. Пересадка глаз в настоящее время невозможна из-за чувствительности зрительного нерва. Хирурги в настоящее время не могут подключить зрительный нерв к мозгу, потому что он содержит более 1 миллиона нервных клеток.Это означает, что трансплантированный глаз не будет передавать сигналы в мозг и, следовательно, не сможет производить зрение.

    Фото Михая Стефана на Unsplash

    24. Вы должны выбросить макияж с глаз через три месяца. Сливочный или жидкий макияж для глаз, например тушь для ресниц, является идеальной средой для размножения бактерий. Это может вызвать глазные инфекции.

    25. Никогда не делитесь макияжем глаз с друзьями. Замена макияжа глаз может привести к опасным инфекциям.Это связано с тем, что аппликаторы для макияжа могут легко переносить бактерии, и вы не хотите обмениваться микробами с другими.

    26. Глазные тесты могут обнаружить шизофрению. Психическое расстройство можно диагностировать с точностью 98,3% с помощью простого осмотра глаз. Тест проверяет аномалии движения глаз.

    27. Роговица — единственная ткань человеческого тела, не содержащая кровеносных сосудов. Роговица должна оставаться чистой, чтобы правильно преломлять свет.Если бы кровеносные сосуды были, они бы мешали этому процессу.

    28. В космосе космонавт не может плакать. Из-за отсутствия гравитации в пространстве слезы не падают. Вместо этого они собираются в маленькие шарики и вызывают у человека глаза.

    29. Астигматизм означает искривление роговицы или хрусталика. Это обычная и обычно не серьезная проблема. Это вызывает искажение зрения, и для улучшения зрения назначают торические линзы .

    30. Прямо за нашим зрачком находится линза — круглая, плоская и толще к середине. Он состоит из прозрачной гибкой ткани и вместе с роговицей помогает фокусировать свет на сетчатке.

    31. Часть сетчатки нечувствительна к свету. В человеческих глазах есть небольшое слепое пятно, известное как Punctum Caecum. Это редко замечают, если вообще когда-либо, потому что наш мозг может использовать информацию от другого глаза, чтобы заполнить пробел в видении.

    32. Диабет поражает кровеносные сосуды глаз. Если эти кровеносные сосуды закупориваются или протекают, сетчатка и, возможно, ваше зрение будут повреждены. Это называется диабетической ретинопатией и поражает 40% людей, страдающих диабетом 1 типа, и 20% людей, страдающих диабетом 2 типа.

    33. Диабет обычно впервые выявляется во время проверки зрения. Больные диабетом 2 типа часто не имеют заметных симптомов. Если это так, то это заболевание часто впервые замечается во время обследования глаз из-за крошечных кровотечений, вытекающих из кровеносных сосудов в задней части глаза.

    34. Вы моргаете в среднем 4 200 000 раз в год. Моргание используется для смазывания глаз. Взрослые моргают примерно 15-20 раз в минуту, что, по мнению исследователей, больше, чем требуется для поддержания влажности глаз.

    Фотография Jadell Films на Unsplash

    35. Младенцы мигают намного реже взрослых. Есть несколько теорий, почему младенцы моргают только один или два раза в минуту. Некоторые исследователи считают, что это связано с тем, что у ребенка отверстие для глаз намного меньше и поэтому требуется меньше смазки.Другие считают, что это потому, что они проводят много времени во сне, а усталые глаза больше моргают.

    36. Жирная рыба, витамин А и витамин С помогают сохранить хорошее зрение. Исследования показали, что употребление жирной рыбы не реже двух раз в неделю (такой как лосось или макрель) может помочь снизить риск возрастной дегенерации желтого пятна — частой причины слепоты в пожилом возрасте. Витамин А и витамин С также поддерживают хорошее здоровье глаз.

    37. В среднем люди смотрят друг на друга от одной до семи секунд, прежде чем отвернуться. Постоянный зрительный контакт может быть пугающим и неприятным для другого человека. Однако, слушая кого-то другого, хорошо 90% времени поддерживать зрительный контакт.

    38. Глаз — самая быстро реагирующая мышца вашего тела. Сжимается менее чем за 1/100 секунды. Мышцы глаза совместно выполняют в общей сложности семь соответствующих движений, которые позволяют вам отслеживать движущиеся объекты.

    39. Около 99% населения мира в первую очередь будут нуждаться в очках для чтения в возрасте от 43 до 50 лет. С возрастом линзы в наших глазах постепенно теряют способность фокусироваться. Это означает, что подавляющему большинству из нас потребуется некоторая форма коррекции зрения во взрослой жизни.

    40. Очистка контактных линз водой принесет больше вреда, чем пользы. Никогда не пытайтесь мыть контактные линзы водой, будь то бутилированная или из-под крана. Это может привести к серьезным глазным инфекциям.

    41. Ваши глаза содержат 7 миллионов колбочек, которые помогают вам различать цвета и детали, а также 100 миллионов ячеек, называемых стержнями, которые помогают вам лучше видеть в темноте. Для хорошей работы конусам нужно больше света, чем стержням. Жезлы не могут воспринимать цвет, только черный, белый и серый. Однако они очень чувствительны и сообщают нам форму чего-то.

    42. Человеческий глаз видит только три цвета. Сетчатка имеет три типа колбочек; один чувствителен к красному цвету, другой — к синему цвету, а другой — к зеленому цвету. Эти три колбочки работают вместе, чтобы воспринимать комбинации световых волн, которые помогают нам видеть миллионы других цветов и оттенков.

    43. Мигающие глаза предполагают страдание или напряжение. Иногда, когда глаза человека бегают по сторонам, это происходит потому, что он пытается найти решение или ответ в сложной ситуации.

    44. Анизокория — это заболевание, при котором зрачки человека не одинакового размера. Он может присутствовать при рождении или развиваться со временем, но очень редко. Иногда люди с этим заболеванием замечают, что разница в размерах носит временный характер, и снова возвращаются к своим нормальным размерам.

    45. Красно-зеленая дальтонизм чаще встречается у мужчин. Гены рецепторов красного и зеленого цвета находятся на Х-хромосоме, из которых у мужчин только одна. У женщин же две Х-хромосомы, и более сильная из них лучше. Это означает, что даже если один из них неисправен, женщина все равно сохранит правильное зрение.

    46. Ваши глаза начинают развиваться уже через две недели после зачатия. Это одна из причин, почему беременной женщине так важно заботиться о собственном теле, чтобы ее будущий ребенок мог нормально развиваться.

    47. При рождении младенцы могут видеть только черный, белый и некоторые оттенки серого. Это связано с тем, что определенные нервные клетки сетчатки и мозга не полностью развиты. Однако способность видеть в цвете они развивают уже через неделю.

    Фото Аманды Дальбьорн на Unsplash

    48. У людей с голубыми глазами один и тот же предок. Изначально у всех людей были карие глаза, пока между 6000 и 10000 лет назад не произошла генетическая мутация.Каждый голубоглазый человек разделяет этого очень дальнего родственника.

    49. Мужской и женский мозг обрабатывают цвета немного по-разному. Исследования показали, что мужчины и женщины по-разному видят цвета. Вероятно, мужской гормон, тестостерон, влияет на то, как мужской мозг обрабатывает информацию, воспринимаемую глазом. Однако разница очень мала.

    50. Эффект красных глаз на фотографиях возникает из-за того, что свет вспышки отражается от капилляров в глазах людей. Когда вспышка камеры используется ночью или при слабом освещении, она может отражаться от сетчатки глаза объекта и проявляться на изображении в виде красных глаз. Если объект фотографии не смотрит прямо в камеру, вероятность появления красных глаз меньше.

    51. Игра в тетрис может лечить ленивый глаз. Канадские врачи обнаружили, что игра-головоломка эффективно тренирует оба глаза работать вместе. Фактически, она работает лучше, чем обычная повязка на глаз.

    20 фактов об удивительном глазу

    10.06.14

    Мы не часто уделяем нашим глазам столько внимания, сколько следовало бы, пока что-то не пойдет не так и не пострадает наше зрение.Но когда вы узнаете больше о глазах, вы поймете, насколько они удивительны. Вот несколько фактов, которые могут вам понравиться:

    1. Глаза начали развиваться 550 миллионов лет назад. Простейшими глазами были пятна фоторецепторного белка у одноклеточных животных.

    2. Ваши глаза начинают развиваться через две недели после зачатия.

    3. Полная длина всех ресниц, сброшенных человеком за свою жизнь, составляет более 98 футов, причем продолжительность жизни каждой ресницы составляет около 5 месяцев.

    4.Чтобы защитить наши глаза, они помещаются в углубление для глаз, а брови предотвращают попадание пота в глаза, а ресницы не пропускают грязь в глаза.

    5. Ваши глазные яблоки остаются одного размера от рождения до смерти, в то время как ваш нос и уши продолжают расти.

    6. Глаз состоит из более чем 2 миллионов рабочих частей.

    7. Открыта только 1/6 часть глазного яблока человека.

    8. Роговица — единственная ткань, в которой нет крови.

    9. Человеческий глаз весит приблизительно чуть меньше унции и составляет около дюйма в диаметре.

    10. Глаз нельзя пересаживать. Более миллиона нервных волокон соединяют каждый глаз с мозгом, и в настоящее время мы не можем восстановить эти связи.

    11. 80% наших воспоминаний определяется тем, что мы видим.

    12. Глаза быстро заживают. При правильном уходе на восстановление незначительной царапины роговицы уходит всего около 48 часов.

    13. В мире насчитывается около 39 миллионов слепых.

    Стареют от мяса: Генетики доказали влияние красного мяса на быстрое старение

    Генетики доказали влияние красного мяса на быстрое старение

    https://static.news.ru/photo/438f43d6-c76e-11ea-a7b3-fa163e074e61_660.jpg
    Фото: Сергей Лантюхов/NEWS.ru

    Генетики совместно с биологами из Шотландии и Германии провели исследование, которое подтвердило теорию, что любители мяса стареют быстрее.

    На основе генетических данных более миллиона человек учёные выяснили, что высокий уровень железа в крови сокращает годы молодости человека. Молодость исследователи определяли по нескольким критериям: продолжительность жизни и продолжительность жизни без болезней, в том числе без возрастных изменений кожи и возникновения смертельных заболеваний.

    Оказалось, что те, кто употреблял красное мясо, старели быстрее тех, кто совсем не ел его или ел в умеренном количестве.

    Как пишет журнал Nature Communications, генетики определили десять областей человеческого генома, которые, связаны с продолжительностью жизни. Наборы генов, связанных с железом, были ключевыми по влиянию на старение и здоровье.

    По информации учёных, повышенное содержание железа может привести к болезни Паркинсона, заболеванию печени и снижению иммунных реакций.

    Мы очень взволнованы этими результатами, так как они убедительно свидетельствуют о том, что высокий уровень железа в крови сокращает наши здоровые годы жизни, — сказал один из авторов исследования Пол Тиммерс.

    Как писал NEWS.ru, ранее врач-диетолог Нурия Монфуледа из центра Loveyourself в Барселоне заявила, что некоторые продукты, которые принято считать нездоровыми, на самом деле необходимы для сбалансированной диеты. Так, нежирное красное мясо содержит белки, витамины и железо, которые легко усваиваются. Но следует различать стейки хорошего качества и различные обработанные гамбургеры, отметила специалист.

    Хотите получать новости быстрее всех? Подписывайтесь на нас в Telegram

    Полезно ли нам есть мясо?

    «От мяса стареют», «мясо — это яд» — хотим мы того или нет, дискуссия вокруг «мясоедения» и окружающие ее мифы вперемешку с реальными фактами отпечатываются в сознании. Для того чтобы понять, действительно ли человеческий организм испытывает потребность в мясе и в чем заключается возможный вред, мы обратились к специалистам. Их аргументы.

    Последователи вегетарианства убеждают нас, что мясо — греховная пища, несовместимая с духовным ростом, и что энергетика убитых животных наносит вред не только духовному, но и физическому здоровью.

    Эта идея вовсе не нова, она имеет архаичные корни: в примитивных племенах верили, что, поедая мясо животного, человек присваивает себе его качества — храбрость, хитрость, быстроту реакции, остроту зрения и т. д. Современный вариант этих представлений таков: тот, кто ест мясо, становится агрессивным или глупым — словом, усиливает свои животные качества, деградирует. Это вопрос веры, а не научных доказательств.

    Действительно ли человек рожден плотоядным?

    По устройству своего организма и пищеварительной системы мы отличаемся и от хищников, и от травоядных. Человек именно всеяден, в некотором смысле универсален. Эта всеядность когда-то дала нам определенное эволюционное преимущество: по сравнению с растительной пищей мясо быстро насыщает, но в сыром виде оно требует много энергии на переваривание, поэтому все хищники после охоты спят. Когда предок человека научился готовить мясо на огне, он получил возможность использовать время не только для добывания хлеба насущного, но и для интеллектуальной деятельности — наскальной живописи, изготовления орудий труда.

    Может ли растительная пища заменить нам мясо?

    Отчасти. Содержание белка в мясе составляет 20—40%, тогда как в вареных овощах, бобовых — от 3% до 10%. Орехи и соя содержат сопоставимые с мясом количества белка, но, к сожалению, этот белок хуже усваивается. Энергия и жизненно важные строительные материалы, получаемые из мяса, быстро включаются в обменные процессы. А для переваривания и усвоения продуктов растительного происхождения организму зачастую требуется применить больше усилий (ферментов, пищеварительных соков) на каждую единицу извлекаемого полезного вещества. Дело еще и в том, что в растительной пище содержатся вещества, связывающие полезные питательные элементы, такие, как фитин, танины, пищевые волокна.

    Правда ли, что «от мяса стареют»?

    Это миф. Оптимальное потребление животных белков — одна из основных предпосылок для хорошего иммунитета. Дефицит строительных компонентов (белки, кальций, фосфор, магний, кремний и т. д., преимущественно получаемые нами из мяса) в тканях опорно-двигательного аппарата снижает плотность костей, ведет к слабости мышц и суставов. Например, дефицит селена вызывает дистрофию мускулатуры, в том числе сердечной мышцы, и дистрофию соединительной ткани — связок, суставов. Словом, быстро стареют скорее от дефицита животного белка в рационе. Хотя его избыток тоже вреден.

    В чем же вред?

    Слишком высокое содержание белка в рационе приводит к потерям кальция и перегрузке мочевыделительной системы, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов и опухолей. Высокое потребление белка может быть оправдано повышенными физическими нагрузками. А при малоактивном образе жизни вреда от избытка мяса в меню будет больше, чем пользы.

    Сколько же мяса есть и как часто?

    Разумеется, это вопрос сугубо индивидуальный. Но можно ответить на него, опираясь на рекомендации ВОЗ: взрослому человеку в сутки рекомендуется примерно 0,6—0,8 грамма белка на килограмм веса. Причем эта норма должна только наполовину состоять из животного белка, а остальное — из растительного. Плучается около 50 граммов мяса в день. С другой стороны, по статистике ВОЗ, у тех, кто употребляет более 100 граммов красного мяса ежедневно, гораздо выше риск развития рака желудка. Поэтому его рекомендуют употреблять не чаще трех раз в неделю, а в остальное время заменять его белым мясом птицы, рыбой, печенью.

    Правда ли, что мясо — основной поставщик токсинов, попадающих в наш организм?

    Это так. Но это связано скорее с качеством мяса и с тем, в каких условиях оно производится: при выращивании животных используются антибиотики, гормоны и насыщенные разнообразными химическими веществами корма. В процессе хранения и продажи мясо обрабатывают консервантами.

    Есть ли способы как-то уменьшить вред, свести его к минимуму?

    Отдавать предпочтение свежему мясу, а не мясопродуктам и полуфабрикатам. Промывать, а еще лучше — вымачивать мясо в холодной воде. В идеале — не использовать первый бульон (то есть довести воду, в которой варится мясо, до кипения, слить, снова залить холодной водой и варить бульон). Впрочем, в «органическом» мясе или в мясе диких животных эти химические вещества практически отсутствуют.

    Искусственное старение мяса | О еде, вкусной и полезной

    Факт в некоторой степени известный среди широкой публики, но все же не достаточно, указывает на то, что мясо недавно забитых животных может показаться людям обыкновенным, привыкшим находить все съедобное и в том числе куски мяса не в степях или лесах, а на прилавках супермаркетов, достаточно жестким и лишенным привычного вкуса и, даже, может показаться безвкусным.

    Несколько не обычное, странное на первый взгляд сочетание: свежее мясо и жесткая, не вкусная текстура. Но охотники знают, что если мясо убитого животного не приготовить сразу же, то придется ждать сутки, а то и двое, пока мышцы животного не станут опять мягкими, расслабленными, поскольку спустя час или около того мышцы претерпевают посмертное окоченение, а что бы «вернуть» привычный вкус мяса и даже улучшить этот вкус, мягкость тканей, необходимо выдерживать мясо в течение нескольких дней, а то и недель.

    Для разного мяса этот срок соответственно отличается.
    Например, говядину выдерживают в течение десяти-четырнадцати дней, баранину – в течение недели, ягнятину – можно выдерживать сутки, телятину можно не «старить» совсем, поскольку все ткани, в том числе и сухожилия, и так мягкие и нежные. Свинину также можно не выдерживать, но небольшой срок «старения» не повредит, улучшит консистенцию мяса.

    В процессе искусственного «старения» мяса мышечные волокна, в том числе и волокна сухожилий (изначально самые жесткие), становятся более мягкими, влага уходит, мясо теряет до 15% содержащейся в тканях влаги, что приводит к усилению, концентрации вкуса.
    Дольше всего, конечно же, «расслабляются», размягчаются волокна сухожилий и чем дольше процесс «старения» мяса происходит, тем нежнее становится это мясо и тем дороже оно стоит. Некоторые сорта говядины выдерживают в специальных камерах до пяти-шести недель. Конечно же, подобный продукт стоит достаточно дорого, поскольку каждый день в проведенный в камерах мясокомбинатов, добавляет к стоимости говядины расходы и подобное мясо вряд ли можно найти на прилавках обыкновенных магазинов, лишь в меню дорогих ресторанов или в мясных бутиках.

    Существуют два стандартных способа «старения» мяса: влажный способ и сухой способ.
    При сухом способе «старения» мяса туши животных развешивают с холодильных камерах при температуре воздуха 1-2С. При использовании этого способа мясо теряет процентов десять накопленной в тканях влаги. (Пример подобных камер можно видеть в некоторых сценах фильма «Рокки», когда главный герой, тренируется в огромных холодильных камерах, лупит по чем зря, аж кости хрустят, по подвешенным на крюках тушам).

    При влажном способе «старения» мясо также держат некоторое время в холодильных камерах, но перед этим оборачивают в защитную, полимерную пленку, чтобы сохранить влажность в тканях. Второй способ еще более удорожает конечный продукт.

    Что бы цена не обескураживала обыкновенных покупателей, мясо, приготовленное для доставки в супермаркеты, выдерживают в течение недели-десяти дней, не дольше, что не приводит к существенному удорожанию конечного продукта, но всё же несколько «старит» мясо.

    Диетолог рассказала, когда употребление мяса приводит к старению организма

    Мясо является одним из популярных продуктов, оно есть в рационе многих людей. Кто-то жить не может без ежедневного употребления мясных блюд. Кому можно есть этот продукт сколько угодно? Влияет ли он на ускорение старения организма? В каком возрасте стоит снизить количество мясных блюд? На эти вопросы в эксклюзивном интервью Федеральному агентству новостей ответила диетолог Маргарита Королева.

    Питание играет важную роль в сохранении жизнедеятельности человека. Организм постоянно нуждается в восполнении энергетических запасов, построении и восстановлении тканей организма за счет поступления питательных веществ. Однако здоровье человека зависит от правильных привычек при употреблении пищи. По словам кандидата медицинских наук Маргариты Королевой, чтобы жить долго и не иметь проблем со здоровьем, люди должны питаться разнообразно.

    «В нашей корзине должны быть продукты животного и растительного происхождения. При этом доминировать в рационе человека должны овощи. Они содержат достаточное количество пищевых волокон, стимулирующих работу кишечника, позволяют получить организму витамины и минералы. Овощи можно потреблять как термически обработанные, так и свежие», — рассказала Королева.

    Безусловно, организму требуется достаточное количество белка животного и растительного происхождения. Как пояснила диетолог, его можно получить из бобовых, семян и зерновых.

    «Из продуктов животного происхождения легко усвояемым белком являются рыба и мясо птицы. В рационе каждого человека должно быть мясо. Сколько его употреблять — во многом зависит от того, в каком возрасте человек, есть ли у него физические нагрузки. Если организм еще растет, то тогда источники белка животного происхождения приоритетны. Такой белок усваивается лучше, и он является полноценным. В нем содержатся все необходимые аминокислоты, которые необходимы для роста организма», — отметила собеседница ФАН.

    Если говорить о людях возраста 40+, у которых минимум физических нагрузок, то им необходимо есть мясо два или три раза в неделю, чтобы получать необходимые белковые компоненты, говорит Королева.

    «Если взрослый человек будет злоупотреблять источником полноценного белка, то это может привести к преждевременному старению организма. Так называемая клеточная МТОР-система не справляется с источником белка животного происхождения. Клетка не успевает сформировать собственные протеазы, то есть ферменты, перерабатывающие аминокислоты животного происхождения в белковые компоненты, из которых строятся клеточные органеллы. МТОР-система взрывается и нарушаются функции митохондрий. Это приводит к тому, что клетка не успевает высвобождать из своего состава отработанные компоненты. Она начинает засоряться, и нарушается ее функция», — объяснила диетолог.

    Собеседница ФАН рекомендует людям от 55 лет и старше есть мясо один раз в неделю.

    «И то нужно смотреть, нет ли у такого человека в избытке липидов низкой плотности. Они могут привести к формированию сердечно-сосудистых проблем. В любом случае с возрастом состояние самой слизистой желудочно-кишечного тракта меняется, и уменьшается количество соляной кислоты», — подчеркнула собеседница ФАН.

    Также Королева добавила, что каждому человеку с возрастом нужно пересматривать свое питание, преобладать в нем должны овощи.

    Ранее диетолог и нутрициолог Инна Кононенко объяснила, почему вегетарианцы стареют быстрее мясоедов. Она утверждает, что главной причиной является изнашиваемость организма.

    Ученые: вегетарианцы стареют быстрее | HOCHU.UA

    Команда специалистов из Центра по контролю и профилактики заболеваний США во главе с профессором Майклом Русселлом огласила результаты многолетнего исследования и наглядно доказала, что женщины-вегетарианки стареют быстрее тех, которые регулярно употребляют мясо.

    В последнее время многие диетологи советуют есть побольше фруктов и овощей, из мяса рекомендуют остановить свой выбор на курице и не забывать о рыбе. Но профессор Руссел утверждает, что ни птица, ни рыба не смогут заменить в рационе питания источник белка – красное мясо.

     

    ЧИТАЙ ТАКЖЕ — Французская диета от Елены Малышевой

    Ученые некоторое время наблюдали за группами добровольцев с разыми системами питания: одни употребляли только пищу растительного происхождения, другие добавляли в рацион мясо птицы и рыбу, третьи дополняли свое меню небольшим количеством красного мяса, а четвертая ела все, что хотела. По окончанию исследования медики измерили  уровень холестерина в крови добровольцев и выяснили, что лучшие результаты были у людей из третьей группы, которые разнообразили свой рацион разнообразным мясом и рыбой. Ученые, исходя из этого, сделали вывод, что именно красное мясо помогает человеческому организму поддерживать уровень допустимого холестерина в крови, что хорошо сказывается на сердечно-сосудистой системе, обменных процессах, а также на состоянии кожи, волос, ногтей и коже.

     

    Автор: Лиана Войнаровская (по материалам medikforum)

    Вегетарианцы или мясоеды стареют быстрее? — вердикт врач

    Вот уже порядка нескольких лет идет активное противостояние вегетарианцев и мясоедов. Одни утверждают, что легкая и полезная пища помогает им чувствовать себя бодрее, другие настаивают, что без мяса долго и счастливо прожить просто невозможно.

    Раз и навсегда разрешить этот спор решила кандидат медицинских наук, врач диетолог и нутрициолог Инна Кононенко. В беседе с 5-tv.ru эксперт с научной точки зрения объяснила, как зависит продолжительность жизни от потребляемых продуктов и кто в принципе стареет быстрее.

    Для начала Кононенко отметила, что сегодня существует лишь два показателя изнашиваемости организма. Первый — толщина сосудистой стенки в общей сонной артерии: чем больше, тем быстрее происходит старение.

    «У вегетарианцев и веганов толщина этой стенки будет ниже, чем у мясоедов. За счет того, что они не употребляют большое количество холестерина. Но если мясоед будет употреблять достаточное количество витаминов B12, D3, K2, то толщина этого комплекса не будет увеличиваться», — отметила медик.

    Вторым главным маркером старения является работа митохондрий — «энергетических станций» клеток. Как пояснила Инна Кононенко, чем их больше, чем лучше они работают, тем лучше мы живем.

    «У вегетарианцев они работают хуже, чем у мясоедов. Это связано с тем, что мясо является источником л-карнитина, вещества, необходимого для работы митохондрий. Есть еще показатель, характеризующий синтез нашего белка. К сожалению, с вегетарианской или веганской диетой не все аминокислоты человек может получить», — отметила эксперт.

    Оказалось, что отсутствие даже одной аминокислоты нанесет непоправимый вред здоровью человека. Так, каждый конкретный белок расщепляется и усваивается только при наличии конкретного органического соединения. Если таковое отсутствует, вскоре начнутся проблемы с ростом волос, ногтей, ухудшится зрение, состояние кожи, и, конечно, сосудов.

    «Все в нашем организме практически состоит из белка. У вегетарианцев не всегда сразу видны последствия отсутствия белка. С возрастом, конечно, это будет больше проявляться. Поэтому мясоеды живут дольше, чем вегетарианцы. Но при условии, что соблюдают правильное питание», — констатировала Инна Кононенко.

    А в заключение добавила: чтобы чувствовать себя бодрым и счастливым, каждой из «враждующих» сторон, независимо от приверженности к определенной диете, важно избегать дефицита витаминов и микроэлементов.

    Ранее 5-tv.ru рассказал, чем опасна самая популярная «звездная» диета.

    Как вегетарианство влияет на качество кожи и ее старение

    — как диета без мяса влияет на качество кожи?

    — может ли фастфуд и употребление мяса спровоцировать раннее старение?

    — правда ли, что у веганов чище кожа и меньше морщин

    — Кожа обладает выделительными свойствами, и логично, что состояние всего организма отражается на ней. В результате чрезмерного употребления мяса, добавив еще туда ежедневные мучные изделия, отсутствие клетчатки и частые переедания, организм начинает работать неправильно, что вызывает реакцию на коже, так как почки, печень и кишечник не справляются со своей функцией очищения. В результате качество кожи ухудшается, и мы имеем покраснения и высыпания на коже.

     

    — Постоянное употребление многих продуктов засоряет кишечник и организм в целом, «закисляет» его. К таким продуктам относятся, например, изделия из белой муки, жареное мясо, рафинированный сахар, крепкий чай и кофе. Конечно же, к этой категории относится и фаст-фуд. Замещение полезных свежих продуктов пустыми и нездоровыми не способствует профилактики старения однозначно.

     

    — Мясо является сильным «закисляющим» продуктом. Для усвоения такого белка организм выделяет много кислоты. Если ее не балансировать, то кислая среда будет являться причиной размножения множества бактерий, вирусов, болезней и способствовать образованию свободных радикалов. Свободные радикалы=старение, так как они разрушают здоровые клетки организма. Например, воздействие свободных радикалов на молекулы коллагена вызывает потерю эластичности кожи, морщины и пигментные пятна. Защита от свободных радикалов – это антиоксиданты, которые поступают с растительной пищей из овощей, фруктов, зелени, пророщенных зерен, орехов и т.д., что характерно для веганского рациона. Плюс помимо гормонов в современном мясе содержится много антибиотиков, нитратов и других вредных веществ, переизбыток которых в организме также приводить к вышеперечисленным последствиям. Также все виды покраснения на коже — признак повышенной активности сосудов. К продуктам, стимулирующим такую активность, как раз относятся мясные продукты. 

     

    Но здоровый цвет лица – это результат правильной работы всего организма и образ жизни в целом. Необходим комплексный подход — полноценный сон, биоритмы, правильное питание, свежий воздух, правильный уход, качественная косметика.

    Что это и как работает? — Отчет Робба

    Маленький возраст никому не повредит — если только мы не говорим о наших все более скрипучих коленях и все более туманной памяти или все более болезненных поясницах. Хорошо, поцарапайте это. Для нас, смертных, возраст болит, и точка. Но когда дело доходит до таких кулинарных изысков, как вино, сыр и красное мясо, возраст может усилить вкус и усилить удовольствие.

    Это особенно характерно для говядины сухой выдержки, которая известна более богатым вкусом и более нежной текстурой, а также более высокой ценой, чем ее свежескошенные аналоги. Но что такого волшебного в отношении мяса в сухой выдержке?

    Даже если вы цените то, что стейк сухой выдержки влияет на ваши вкусовые рецепторы, нюансы того, как он доставляет такое превосходное ощущение, могут ускользнуть от вас. Вот почему с помощью ученых-кулинаров и шеф-поваров мы выясняем, что такое говядина сухой выдержки и как она работает.

    Что такое сухое старение?

    «Неприятный способ объяснить это тем, что сухое старение, в двух словах, — это контролируемый процесс разложения», — говорит Кэти Флэннери, мясник и главный операционный директор Flannery Beef.«Вы подвергаете субстраты воздействию кислорода, что позволяет естественным ферментам в мясе работать», — говорит она. «Это аэробные бактерии, поэтому им нужен кислород, чтобы выжить. Они оживают и начинают разрушать молекулярные связи мяса ». Это, в свою очередь, изменяет вкус и текстуру нарезки.

    Сухая выдержка выглядит как комната, полная заплесневелых туш. В процессе сухого старения мясо висит в среде с контролируемой влажностью таким образом, чтобы открывать все его стороны и беспрепятственно обдувать весь разрез. «Также есть хорошая плесень, которая попадает на стейки, которая постепенно начинает разрушаться и увеличивать количество испарений», — говорит Крис Пандел, шеф-повар Swift and Sons в Чикаго. «Вы со временем вытягиваете влагу из мяса. Когда это произойдет, плесень продлит свою жизнь и будет расти. Это как плесень на голубом сыре — это хорошая плесень, а не плохая ».

    Конечно, прежде чем кусок говядины попадет на вашу тарелку, вся плесень будет удалена, и останется только «мягкое, вкусное и вкусное мясо», — говорит Пандел.Он описывает вкус мяса сухой выдержки как ореховую нотку, которой нет в стейке влажной выдержки. Точно так же он будет более нежным и будет иметь другое ощущение во рту.

    Стейк от Pandel’s Swift & Son’s

    Фото: любезно предоставлено Swift & Sons

    Как сухая выдержка меняет вкус и текстуру мяса?

    Потеря влаги — это один из аспектов, который меняет вкус мяса сухой выдержки. «По сути, это концентрирует остаток ткани», — говорит Гарольд МакГи, ученый-кулинар и автор книги Keys to Good Cooking: A Guide to Making Best of Foods and Recipes . «Мясо на 75 процентов состоит из воды. Если вы потеряете несколько процентов из-за испарения … то, что останется, будет более концентрированным, поэтому вкус будет более концентрированным ».

    Для тех, кто разбирается в кухне, Фланнери сравнивает этот процесс с уменьшением запаса до полуглазури. «У вас есть горшок на плите. По мере испарения все большего и большего количества влаги аромат жидкости становится все более концентрированным. В случае с говядиной, когда вода испаряется, естественный вкус говядины усиливается », — говорит она.

    Но химические изменения также влияют на вкус. «В течение периода старения некоторые ароматические соединения и другие молекулы в мясе претерпевают химические изменения, которые увеличивают одни вкусовые компоненты и уменьшают другие», — говорит Джо Регенштейн, профессор кафедры пищевых наук Корнельского колледжа сельского хозяйства и наук о жизни. .

    Мышечные клетки состоят из множества различных материалов, и главными из них являются белки, которые позволяют мышцам сокращаться, и молекулы, которые подпитывают этот процесс, такие как гликоген, ДНК и РНК. «Во время сухого старения эти большие молекулы без запаха разбиваются на более мелкие ароматные фрагменты», — объясняет МакГи.

    «Все эти молекулы относительно большие, и когда они расщепляются под действием ферментов, они образуют более ароматные фрагменты, чем исходные большие молекулы», — говорит он. «Некоторые белки расщепляются на аминокислоты. Они могут быть немного горькими и пикантными, например, глутамат натрия, а материал ДНК / РНК может расщепляться на другие молекулы, которые обладают пикантным вкусом и усиливают пикантность глутамата натрия.И гликоген, расщепленный на сладкие сахара ».

    Сухая выдержка также меняет текстуру мяса. «Мясо имеет очень сложную внутреннюю структуру, которую трудно перекусить. Расщепляя некоторые из этих белков, зубы могут легче проходить сквозь мясо », — говорит Регенштейн.

    Какие куски мяса сухой выдержки самые лучшие?

    Целые стейки, а не отдельные стейки, выдерживаются в сухом виде, но для того, чтобы стать подходящим кандидатом для выдержки в сухом виде, необходимо хорошее защитное покрытие костей или жира. Это означает, что будет меньше площади поверхности, которую нужно будет обрезать позже. «Филе обычно не выдерживают, потому что его не защищают ни кости, ни жир, — говорит Фланнери. Сухая выдержка расточительна, потому что каждая сторона мяса, подвергающаяся воздействию воздуха, разрушается быстрее, чем мясо внутри ». По словам Панделя, полоски с добавлением костей New York или рибай — хорошие кандидаты для сухой выдержки.

    Рибай — отличное средство для ухода за сухим возрастом.

    Фото: Кевин Марпл

    Какое идеальное время для созревания мяса?

    Идеальная продолжительность выдержки мяса зависит от индивидуального вкуса.Для Фланнери золотая середина составляет от 30 до 35 дней. «Для розничных клиентов мы используем 35 дней, а для клиентов ресторанов — 18–20 дней», — говорит она. «Это потому, что в ресторанной индустрии, если посетитель не знаком с говядиной сухой выдержки, его первой реакцией может быть мысль, что что-то не так».

    Пандель говорит, что ему нравится мясо, выдержанное около 45 дней. «Вы можете сказать, что он старый, но это не неприятно», — говорит он. «Мы пошли дальше. В управлении стейк-хаусом это личное предпочтение.Кому-то он нравится по-настоящему в стиле фанк, но для кого-то он слишком грубый «.

    И чем дольше вы идете, тем веселее становится вкус. «Мясо сухого созревания действительно имеет уникальный запах и вкус. Фанки — хорошее способ описать это », — говорит она. «Это более насыщенный вкус до 30-дневной точки. Если вы зайдете дальше этого, и если вы зайдете очень далеко, например, от 60 до 90 дней, у вас появится серьезный фанк с голубым сыром. Он будет замечательно пахнуть голубым сыром.

    Почему мясо сухой выдержки дороже?

    Дескриптор сухой выдержки имеет более высокую цену, но это не просто модное прозвище.«Существует реакция на более высокие цены, но мы не до конца понимаем, почему мясо сухого созревания дороже», — говорит Фланнери. «Мы не увеличиваем затраты еще на 50 процентов, потому что нам так хочется. Это более дорогостоящий продукт в производстве ».

    «За счет удаления заплесневелых частей и испарения влаги вы можете потерять до 50 процентов первоначального веса», — объясняет Фланнери. Это означает, что если ваш мясник купил 10 фунтов мяса, у него, возможно, останется только пять фунтов для продажи к тому времени, когда оно созреет, что по существу удвоит сумму, которую она заплатила за это.

    Адам Перри Лэнг в своей комнате для старения.

    Фото: любезно предоставлено Джошем Теллесом.

    Сухое старение Vs. «Мокрое старение»

    Иногда вы также можете услышать слова «влажного выдержки» для описания куска мяса. Влажная выдержка — это мясо, которое выдерживалось в герметичном пластиковом пакете. «Мясо хранится в течение нескольких недель или месяцев в пластиковом пакете, который предотвращает испарение, поэтому вы не получите такой же потери воды и не получите такой же концентрации вкуса», — говорит Макги.

    «Скажу так: влажное старение — чушь собачья. По сути, это означает, что на продукте появляется слово «старение», не вызывая при этом значительных потерь при сухом старении », — говорит Фланнери. «Поскольку сухое старение настолько дорогое, это одна из причин, по которой люди продвигают влажное старение. Отсутствие потери обрезки и потери влаги. Но у вас есть этот крутой тайник того, что он выдерживается ».

    Влажная выдержка не дает орехового вкуса или ощущения во рту, как у стейка сухой выдержки. «Вы не можете имитировать сухое старение. Вы не можете сжимать время. Это действительно уникальный продукт, — говорит Фланнери.

    Как сушить говядину в домашних условиях

    Говядина

    Стивен Райхлен

    Если вы когда-нибудь пробовали толстый первоклассный стейк сухой выдержки от 4 до 6 недель (и обжаренный в обратном направлении), вы были довольно близки к небесам на земле. Один из лучших известных нам поставщиков говядины сухой выдержки — Chicago Steak Company. Мы попросили генерального директора Chicago Steak Мэтта Кроули поделиться своими мыслями о разнице между говядиной сухого и влажного созревания и о том, как выдержать говядину в домашних условиях.

    Если вы купили стейк в продуктовом магазине, велика вероятность, что вы купили стейк влажной выдержки. В отличие от сухого старения, которому много веков, влажное старение — это относительно новый метод, изобретенный в 1950-х годах.

    Влажная выдержка включает стейки в вакуумной упаковке — тот же метод, который используется для предотвращения ожогов при замораживании мяса. Хотя некоторые люди предпочитают стейки влажной выдержки, большинство американцев предпочитают говядину сухой выдержки. Без кислорода химические изменения, которые должны произойти для вкуса сухого выдержки, просто невозможны.Хотя в говядине влажной выдержки может произойти небольшое количество ферментативных изменений, общее изменение минимально. В результате стейки влажной выдержки приобретают более металлический, «кровавый» вкус, тогда как стейки сухой выдержки имеют более насыщенный, насыщенный и сложный вкус умами.

    Влажное старение популярно во многих продуктовых магазинах, потому что это гораздо менее затратный процесс, чем сухое старение. В то время как сухое старение обычно занимает 4-6 недель, требует специальных шкафчиков для выдерживания и вызывает потерю продукта из-за обрезки и испарения, влажное старение занимает меньше времени, меньше оборудования и не вызывает потери продукта.В результате говядину влажного созревания легче найти и дешевле купить.

    Заблуждения о сухом старении

    Хотя сушить говядину в домашних условиях можно, это гораздо сложнее и сложнее, чем можно предположить в некоторых руководствах (в том числе в Интернете).

    Существует распространенное заблуждение, что стейки можно высушить, выстелив их марлей или бумажным полотенцем, а затем оставив их в холодильнике на четыре-семь дней. Хотя этот метод обезвоживает стейки (что может усилить интенсивность вкуса), он не выдерживает их должным образом.Говядину необходимо выдерживать не менее 14 дней, чтобы ферменты должным образом смягчили волокна, и необходимо выдерживать не менее 21 дня для развития сложных вкусов. Одна неделя в холодильнике — с марлей или без марли — этого не сделает.

    Вместо этого для сухого старения требуется специальное оборудование, время и большие первичные разрезы.

    Что нужно для говядины сухого возраста

    Если вы хотите приготовить говядину сухого возраста дома, вам нужно начать с большого куска говядины высшего сорта, USDA Prime. Выдержка должна быть проведена до того, как жаркое будет нарезано на отдельные стейки, поэтому выбирайте что-то вроде большого жаркого из ребрышек, минимум три ребра.Кроме того, не забудьте купить отруб, на внешней стороне которого еще остается толстый слой жира. Таким образом, эта сторона будет терять жир только тогда, когда вы подрежете внешнюю часть в конце процесса старения.

    Затем вам понадобится следующее оборудование: отдельный холодильник, небольшой вентилятор, поднос и решетка для готовки.

    Примечание: не выдерживайте говядину в холодильнике вместе с другими продуктами, поскольку ваша говядина приобретет аромат этих продуктов и наоборот. Сухое старение в универсальном холодильнике также снижает уровень влажности. Потребность в специальном холодильнике — самая большая проблема и дополнительные расходы при сухой выдержке в домашних условиях.

    Как сушить говядину в домашних условиях

    1. Сначала выберите свой холодильник и установите внутри небольшой электрический вентилятор, чтобы поддерживать поток воздуха. Далее поставьте решетку на противень. Поддон предназначен для сбора капель. Убедитесь, что дно решетки приподнято, чтобы поток воздуха мог проходить со всех сторон говядины.
    2. Положите кусок говядины на решетку. Затем поставьте противень, решетку и говядину в холодильник и подождите.Подождите 2–4 недели, если вы хотите только добавить нежности, 4–6 недель для этого знаменитого вкуса сухого выдерживания и 6–8 (или более) недель, если вы хотите развить некоторые действительно фанковые ароматы и вкусы. Хотя время от времени можно проверять свою говядину, помните, что каждый раз, открывая дверцу холодильника, вы снижаете уровень влажности и вызываете нежелательные запахи.
    3. После того, как вы выдержите нарезку в течение желаемого времени, достаньте ее из холодильника. На этом этапе внешний вид будет сухим, темно-красным или пурпурно-коричневым, и на нем может появиться плесень.Срежьте мясо, а также весь внешний жир. Наконец, нарежьте говядину на отдельные стейки по своему вкусу. Мы рекомендуем толщину от 1¼ до 2 дюймов, хотя некоторые грильщики предпочитают стейки толщиной от 3 дюймов и более.

    Помните: при старении в домашних условиях может быть трудно регулировать и контролировать такие параметры, как влажность, воздушный поток и температура, без профессионального оборудования. Из-за этого сухое старение в домашних условиях, как правило, менее точное, чем профессиональное сухое старение. Это означает, что может быть сложно — если не невозможно — воспроизвести фирменный вкус конкретного ресторана или процесса сухой выдержки мясника.

    Подробнее: Что такое говядина сухого выдержки?

    Попробуйте эти сказочные рецепты стейков на нашем сайте:

    Можно ли сушить говядину в домашних условиях? | Продовольственная лаборатория

    [Фото: Дж. Кенджи Лопес-Альт]

    ОБНОВЛЕНИЕ: : обновленное руководство с подробным описанием того, как вы можете выдержать большие куски говядины в сухом состоянии в домашних условиях, смотрите здесь.

    Вы когда-нибудь задумывались, почему стейк в отличном стейк-хаусе может быть намного лучше и нежнее, чем стейки, которые готовят на гриле на заднем дворе? Или почему они стоят намного дороже?

    Два коротких слова: сухое старение.

    Сухая выдержка — это процесс, при котором большие куски говядины выдерживаются в течение от нескольких недель до нескольких месяцев, прежде чем их разделывают и нарезают на стейки. Это процесс, который не только помогает стейку развить вкус, но и делает его гораздо более нежным, чем если бы он был полностью свежим.

    Из-за большого пространства и точного контроля температуры и влажности, необходимых для правильного выдерживания в сухом виде, он остается в основном царством модных стейк-хаусов, таких как Peter Luger, специализированных поставщиков мяса, таких как Pat LaFrieda, или редких супермаркетов высокого класса, таких как Whole Foods или Фарватер.

    Но если есть один вопрос о дорогой говядине, который я слышу чаще, чем любой другой, это: «Могу ли я сушить стейк в домашних условиях?»

    Большинство экспертов согласны с тем, что перспективы варьируются от непрактичных до совершенно невозможных, но недавно я услышал из нескольких авторитетных источников (включая Cook’s Illustrated и Alton Brown), что выдержка отдельных стейков на самом деле возможна на вашей домашней кухне. . Cook’s Illustrated даже заходит так далеко, что говорит: «Вы можете не тратить лишние деньги на корову промышленного возраста.«

    Это действительно довольно смелое заявление, которое может нанести ущерб бизнесу нескольких очень прибыльных стейк-хаусов и поставщиков мяса.

    Праймер для старения

    Прежде чем мы перейдем к тестированию, давайте кратко рассмотрим, что такое сухое старение. При сухом старении говядины в ее структуру происходят три основных изменения:

    • Потеря влаги является основным фактором. Кусок говядины, выдержанный в сухом виде, может потерять до 30 процентов своего первоначального объема из-за потери воды, что усиливает его вкус.Большая часть этой потери влаги происходит во внешних слоях мяса, некоторые из которых настолько высыхают, что их необходимо обрезать перед приготовлением. Таким образом, чем крупнее кусок мяса, с которого вы начнете (и чем ниже соотношение площади поверхности к объему), тем лучше будет ваш выход.
    • Размягчение происходит, когда ферменты, естественно присутствующие в мясе, разрушают некоторые из более жестких мышечных волокон и соединительных тканей. Хорошо выдержанный стейк должен быть заметно нежнее свежего.
    • Изменение вкуса вызывается многочисленными процессами, в том числе ферментативным и бактериальным действием. Правильно выдержанное мясо будет иметь глубокий мясистый, ореховый и почти сырный аромат.

    Из-за того, что большая часть веса мяса теряется из-за потери влаги и обрезки, а также из-за огромного пространства для хранения, необходимого для выдержки говядины, говядина сухой выдержки стоит дорого. Коммерческие предприятия сухой выдержки выдерживают говядину от трех недель до четырех месяцев, в зависимости от потребностей клиента и затрат, которые люди готовы платить.

    Этот процесс разительно отличается от метода, рекомендованного как Cook’s Illustrated , так и Альтоном Брауном, оба из которых рекомендовали оборачивать отдельные стейки марлей (рекомендация Cook ) или бумажными полотенцами (рекомендация Брауна) и хранить их на полке в холодильник в течение четырех дней перед их приготовлением.

    Четыре дня для домашней версии по сравнению с минимум тремя неделями для реальной работы — довольно разительная разница во времени. Но мог ли я чего-то упустить?

    Необрезанное первичное ребро сухого старения

    Я позвонил Марку Пастору, президенту компании Pat LaFrieda Meat Purveyors — человеку, отвечающему за их предприятие по выдержке мяса в Нью-Джерси, которое в любой момент вызревает на полмиллиона долларов *, — и спросил, о чем он думает. четырехдневный возраст.

    * Вы можете посмотреть видео здесь.

    «Неправильно, неправильно, неправильно», — был его решительный ответ. «Я не уверен, с чего начать. Во-первых, вы не почувствуете никакой разницы через четыре дня. Для говядины сухой выдержки вам нужно как минимум 21 день для любых заметных изменений. Самый короткий срок мы будет выдерживать 30 дней «

    Джош Озерский из OzerskyTV и организатор ежегодного фестиваля Meatopia согласился, добавив, что для улучшения нежности минимум две недели.«К этому моменту, если у вас есть хорошая комната для сухой выдержки, мясо будет немного разрушаться. Однако, — продолжил он, — это не приобретет« необычный »привкус, связанный с говядиной сухой выдержки». Далее он подчеркнул, что «хорошая комната для сухой выдержки» является «очень важной квалификацией», повторив мнение экспертов о том, что мясо нельзя выдерживать в домашних условиях.

    Интересное . Итак, что можно сделать здесь, так это то, что, возможно, некоторые из основанных на ферментах смягчающих эффектов сухого старения могут произойти всего за две недели, но для реальных изменений вкуса на основе ферментов и / или бактерий должны произойти вы нужно стареть дольше. Мне всегда казалось, что за редкими исключениями (такими как так называемая «влажная выдержка», при которой мясо хранится в герметично закрытых криопакетах), тендеризация и развитие вкуса идут рука об руку.

    Я разговаривал с Джеффри Стейнгартеном, кулинарным обозревателем журнала Vogue и одним из первых сторонников говядины с длительной выдержкой еще в середине 90-х, когда лишь несколько стейк-хаусов в стране подавали говядину, выдержанную дольше, чем две недели. «Я позвонил в 100 лучших стейк-хаусов страны, и только три использовали говядину высшего качества и выдерживали ее дольше двух недель.« Три на всю страну! » Старая литература утверждает, что двухнедельная выдержка бесполезна, — говорит он. — Но это из тех времен, когда качество стейка оценивали только по нежности. Вкус не был проблемой — на самом деле, некоторые из лучших шеф-поваров стейк-хаусов в то время отказались от идеи подавать стейки четырех- или шестинедельной выдержки. «Людям не понравится вкус, — сказали они».

    Как же они оказались неправы!

    Продолжая, Штейнгартен говорит: «Может быть, через две недели нежность не станет больше — я не проводил тест, чтобы доказать это, — но если я ищу вкус выдержанной говядины, то трех недель определенно не будет. довольно.Именно таков вкус приличной говядины, она не начинает приобретать какие-либо вкусовые характеристики выдержки только после этого ».

    У Пасторе была еще одна проблема с мясом домашнего вызревания. «Безопасность. В вашем домашнем холодильнике полно всевозможных бактерий, которые вы не хотите накапливать на своем мясе. В воздухе слишком много влажности и недостаточная циркуляция. В помещении для сухой выдержки необходима постоянная циркуляция, чтобы сохранить эти вредные бактерии. от получения точки опоры «. Стейнгартен с этим согласился, сказав, что в хороших помещениях для выдержки воздух постоянно движется со скоростью около пяти миль в час.

    Я связался с несколькими редакторами и нынешними сотрудниками журнала Cook’s Illustrated с вопросами об их собственных тестах и ​​выводах, но они отказались комментировать проблему.

    Я никогда не из тех, кто просто принимает слова людей без каких-либо убедительных данных, подтверждающих заявления, но в этом случае у меня есть несколько ведущих мировых экспертов по мясу, которые говорят мне одно, а два — Самые уважаемые источники по домашней кухне говорят мне прямо противоположное. Кто прав?

    Мой единственный выход? Изучите улики, войдите на кухню и докопайтесь до сути тайны. Это именно то, что я сделал .

    Эксперимент

    Чтобы начать тестирование, я решил следовать базовому протоколу Cook’s Illustrated / Alton Brown: взять свежие стейки, обернуть их в несколько слоев марли или бумажных полотенец, положить их на решетку в задней части холодильника и дать они сидят до четырех дней.

    Для тщательности я повторил эксперимент в общей сложности четыре раза (дважды с стейками рибай, дважды со стейками из вырезки) с шестью стейками в каждой партии, выдерживая девять дней, семь дней, пять дней, два дня, один день и нулевые дни.

    Я знал, что для того, чтобы вкус был честным, все стейки должны быть из одного бычка, поэтому я разделил пару жареных рибай без костей, которые были подарены нашими друзьями на ранчо Double R, на идентичные стейки. вместе с парой целых вырезок, купленных в моей местной мясной лавке на Фервее. Но тут же возникла проблема: как выдержать одни стейки и сохранить другие свежими?

    Единственный известный мне способ сохранить свежесть стейков в течение значительного периода времени — это заморозить их, но это само по себе создает проблемы.

    Свежий стейк рибай.

    Видите, когда мясо замерзает, вода внутри его клеток образует кристаллы льда. Это хорошая новость для остановки любых органических изменений в мясе — без активности воды большинство бактерий и ферментов становятся полностью инертными, — но это также может вызвать разрыв некоторых из этих клеток, что, в свою очередь, может привести к вытеканию сока из мяса. мясо, как оно тает. Замороженный, а затем размороженный стейк, естественно, будет немного мягче и более подвержен потере влаги, чем ранее размороженный стейк.

    Стейк из свежей вырезки.

    Я решил компенсировать это, тщательно заморозив и все стейков. После замораживания они должны оставаться полностью инертными, пока я их не разморозу. Таким образом, я удостоверился, что все они были на равных для начала. В качестве контроля я также включил свежекупленный, ранее размороженный стейк в свой ассортимент в день дегустации. Это было бы не из того же бычка, но, по крайней мере, это дало бы мне ориентир.

    Когда вам повезло, что у вас есть любимая работа, единственная реальная разница между бездельничанием на кухне и реальной работой заключается в измерении, поэтому я вытащил свои весы и взвесил каждый стейк перед тем, как начать процесс выдержки. .Каждый день я вынимал новый стейк из морозильной камеры, позволял ему разморозиться в своем криопаке в воде с температурой 40 ° F, завернутый в марлю или бумажное полотенце (в зависимости от конкретного случая, в зависимости от конкретного эксперимента. номер) и поставьте на решетку в холодильнике.

    «Что это? Комната сухой выдержки для муравьев?» — сказала моя жена несколько дней спустя, когда пошла за молоком. Действительно, в течение нескольких недель коллекция стейков на разных стадиях выдержки начала заполнять мой холодильник волнами.Я целыми днями обдумывал, как я могу проскользнуть в разговор: «Тебе стоит проверить научный эксперимент, который я недавно обнаружил у себя в холодильнике».

    На 9-й день каждого цикла испытаний я вынул стейки из холодильника, осторожно развернул их и снова взвесил, чтобы определить степень потери влаги.

    Самые старые стейки показали потерю веса примерно на 7 процентов, в то время как стейки дневной выдержки едва похудели на 3 процента. Гораздо заметнее был внешний вид.В то время как самые свежие стейки имели кремово-белый жир и яркую влажную на вид поверхность среза, чем старше становились стейки, тем темнее становился их цвет и тем плотнее становился их внешний вид, что свидетельствует о том, что вода действительно покидала их, концентрируя их плоть.

    Выдержанные стейки, возраст которых увеличивается справа налево.

    Итак, я не из тех, кто случайно пережарит стейк. И я говорю это без намека на высокомерие или самодовольство (есть много других вещей, которыми я самодоволен, например, мои навыки в видеоиграх), а просто как человек, который перестал переваривать свои стейки давным-давно, когда купил свой первый термометр Thermapen.Тем не менее, я не из тех, кто легко рискует заработать пару недель, поэтому решил на всякий случай разделить все свои стейки пополам перед приготовлением.

    Собаки тоже любят науку! По крайней мере, мясная наука.

    В итоге получился очень интересный разрез:

    Фотография выше представляет собой разрез свежего, не выдержанного куска говядины. Если вы посмотрите очень внимательно, вы увидите, что самый центр имеет отчетливый лиловый оттенок. в то время как внешние слои имеют тенденцию быть более темными, вишнево-красными.Это связано с проникновением кислорода и преобразованием миоглобина в его различные формы.

    В своем естественном состоянии миоглобин образует соединение под названием дезоксимиоглобин . Это пурпурный цвет только что нарезанного мяса до того, как оно подвергнется воздействию какой-либо атмосферы. Пусть эта пурпурная срезанная поверхность достаточно долго находится в присутствии кислорода, и она превратится в оксимиоглобин , знакомый красный цвет, который мы ищем в свежем мясе. ***

    *** Неправильно ищите, я могу добавить, поскольку цвет является показателем атмосферы, а не свежести.

    Теперь посмотрим на сечение выдержанного стейка:

    Вы сразу заметите, что фиолетовая сердцевина значительно меньше, и вскоре за ней следует коричневатый слой и, наконец, темный вишнево-красный слой на внешней стороне. Что тут происходит?

    Это вопрос времени. Коричневый цвет — это цвет метмиоглобина , форма, в которую оксимиоглобин превращается после длительного воздействия кислорода. В случае этого стейка окисление проникло в стейк достаточно глубоко и достаточно, чтобы образовалось значительное кольцо дезоксимиоглобина. Между тем, самые внешние слои стейка приобрели глубокий темно-красный цвет, что свидетельствует о том, что потеря влаги привела к увеличению плотности по краям стейка и, следовательно, к усилению цвета.

    Это также говорит нам о том, что в те временные рамки, о которых мы говорим, — до недели или более — небольшие молекулы действительно проникают глубоко в стейк. Возможно ли, что некоторые из этих молекул могут влиять на аромат? А что насчет того высохшего края? Как это повлияет на текстуру и вкус?

    Быстрый тест с запахом, вызывающий рвоту, оказался худшим в случае стейков девятидневной выдержки: все они были тухлыми. Даже разрезав их, можно было увидеть сердцевину съедобного мяса толщиной всего несколько восьмых дюйма. Я их выбросил, чтобы не рисковать здоровьем своих дегустаторов.

    Кулинарные качества

    Я приготовил оставшиеся стейки в большой чугунной сковороде, используя инфракрасный термометр, чтобы убедиться, что температура поверхности сковороды была одинаковой, прежде чем помещать в нее мясо.

    Обычно я готовлю стейки, часто переворачивая их, чтобы обеспечить более быстрое и равномерное приготовление мяса.В этом случае, однако, я остановился на одном сальто посередине ради легкости повторения и точности.

    Моя цель состояла в том, чтобы приготовить их все до 120 ° F (примерно средней прожарки), но еще до того, как я начал измерять их температуру, я заметил одно существенное различие в их качестве приготовления: полностью свежий стейк не подрумянился. Посмотрите на стейк справа и на стейк слева внизу.

    Стейк семидневной выдержки слева, свежий стейк справа.

    Это происходит по двум причинам. Во-первых, большее количество влаги может привести к его короблению и изгибу, когда эта влага внезапно начинает уходить (благодаря высокой температуре сковороды), в результате чего одни участки стейка сжимаются быстрее, чем другие. Небольшие возмущения на поверхности мяса усиливаются.

    Во-вторых, потому что эти реакции потемнения (известные как реакция Майяра ) происходят, когда белки и сахара нагреваются до высоких температур — обычно выше 300 градусов или около того. Мясо содержит много воды, которая действует как встроенный терморегулятор, предотвращая перегрев мяса до тех пор, пока оно не испарится. Таким образом, чтобы полностью свежее мясо подрумянилось должным образом, эту поверхностную влагу необходимо удалить. Однако мясо, которое находится в холодильнике, уже имеет сухую поверхность, что позволяет ему более эффективно подрумяниваться.

    Медленное подрумянивание — это не конец света — просто оставив стейк на несколько секунд дольше с каждой стороны, я легко компенсировал расхождения.Что еще более интересно, самая большая разница в подрумянивании была между стейком без выдержки и стейком однодневной выдержки. После этого особой разницы не было, сколько бы стейк ни выдерживался.

    Действительно, последующие испытания показали, что даже 8–12-часового перерыва на ночь на решетке в холодильнике достаточно для создания достаточно сухой поверхности мяса для оптимального подрумянивания.

    Х. Александр Талбот и Аки Камозава из блога и книги «Идеи в еде» привели мне похожие результаты в электронном письме. «Мы обнаружили, что воздушная сушка имеет значение. Конечно, гораздо лучше подрумянивать. Но не по-настоящему фанк. Нежный вопрос спорный. Более сухой внешний вид, казалось, делал интерьер более влажным и нежным. Но в данном случае мы не почувствовали слепоты на вкус. »

    Кроме поджаривания, я не заметил никаких серьезных различий в способах приготовления стейков. Настоящее удивление произошло после того, как я взвесил все стейки после приготовления, чтобы увидеть, сколько влаги они потеряли из своего исходного состояния.

    Хорошо, вы бы посмотрели на это? Оказывается, независимо от того, выдерживается ли стейк в течение семи, нулевых или промежуточных дней, после того, как стейк готовится до 120 ° F, уровни потери влаги практически идентичны .Это означает, что любая потеря влаги, происходящая в самых внешних слоях стейка из-за обезвоживания во время выдержки, в любом случае была бы потеряна во время приготовления.

    Это также указывает — даже до дегустации — что любые аргументы, основанные на концентрации мясных ароматов из-за потери влаги, скорее всего, являются ложными, поскольку конечная потеря влаги одинакова для всех стейков по всем направлениям.

    Как они будут участвовать в реальных слепых дегустациях?

    Тест на вкус

    Я провел два отдельных вкусовых теста, используя две отдельные группы дегустаторов, чтобы собрать свои результаты.Первый тест вкуса представлял собой простое слепое параллельное ранжирование, в котором я попросил дегустаторов попробовать все мясо, дать мне заметки об относительной нежности и вкусе и расположить их в порядке предпочтения.

    результатов? Между стейками, выдержанными в течение нулевого, одного, двух и пяти дней, не было заметной закономерности в их предпочтениях. Единственный результат, который показал , показал определенную тенденцию, заключался в том, что стейк семидневной выдержки постоянно занимал последнее место по вкусовым качествам, а дегустаторы ссылались на «старый холодильник» и «несвежие» вкусы.

    Так что в утверждении Марка Пасторе действительно есть что-то вроде того, что мясо приобретает аромат, присутствующий в холодильнике.

    Вырезка разной выдержки

    Во втором раунде вкусовых тестов я пошел еще дальше, выполнив треугольный тест, стандартный тест, когда для сенсорных исследований необходимы строгие результаты. Для выполнения теста испытуемому предъявляются три образца. Два образца идентичны, а третий — другой. Образцы представлены вместе, но в случайном порядке (так, что один дегустатор может получить AAB, а другой — ABA или BAA).Единственная задача дегустатора — определить, какой из трех образцов отличается от двух других. Тест был предоставлен 12 различным дегустаторам.

    И знаете что? Для стейков, выдержанных пять дней или меньше, дегустаторы не могли определить, какой стейк выдержан, а какой свежий. В приготовленных стейках практически не было заметной разницы. Фактически, из первых семи дегустаторов ни один из не смог правильно определить нечетный стейк. Даже при полностью случайном угадывании есть 94% -ная вероятность, что хотя бы один из этих дегустаторов должен был все сделать правильно. В целом, только двое из 12 дегустаторов правильно определили разные стейки, и это число все же ниже, чем можно было бы ожидать, исходя только из чистой случайности. Опять же, стейки, выдержанные в течение семи дней, уступили остальным стейкам за несвежий вкус.

    Наконец, мы попробовали свежие стейки пятидневной выдержки и стейки, выдержанные в течение 28 дней в профессиональном шкафу для выдержки. Разница была сразу же, несомненно, заметна: стейки настоящей выдержки предлагали гораздо более нежную текстуру и значительно более глубокий вкус.Честно говоря, я не понимаю, как и могут их спутать.

    Вот и все. Чертовски убедительные доказательства того, что так называемое «старение» отдельных стейков в холодильнике является полностью подделкой.

    Почему нет?

    Так почему же стейк не может приобрести хороший вкус сухого выдержки на домашней кухне? Опять же, эксперты не согласны. Моя личная теория, которую разделяют и многие другие, заключается в том, что изменения вкуса говядины сухой выдержки — эти неприятные, ореховые, сырные ароматы, которые развиваются, — происходят в основном из-за действия бактерий на поверхности мяса. Для меня это имеет смысл, поскольку эти ароматы наиболее сильны возле срезанных краев стейка или возле костей, чья пористая структура облегчает проникновение бактерий. Остальная часть стареющего прайма либо покрыта толстым слоем жира, либо состоит из мышц, которые высыхают и образуют кутикулу, которая становится непроницаемой для влаги и бактерий после первых двух недель старения. (В результате потеря влаги у стареющего первобытника замедлится до ползания после того, как эта кутикула сформируется).

    По словам Пасторе, фауна, которая населяет поверхность мяса и вызывает эти изменения вкуса, должна быть в большом количестве в воздухе для начала для достижения оптимального эффекта, как и испанские производители Jamón Serrano или итальянские производители прошутто говорят, что старение ветчина среди других ветчин важна для развития ее вкуса. «Вам нужно состарить мясо вместе с другим мясом, чтобы их ароматы могли складываться вместе, а не с сыром. В вашем холодильнике есть лук, сыр, овощи, приправы. Все эти вещи, которые могут придать ему неприятный привкус или, что еще хуже, засеять его опасными бактериями ».

    Это, безусловно, соответствует результатам вкусовых тестов, в которых дегустаторы жаловались на неприятный привкус «старого масла» в стейках, хранящихся в холодильнике.

    Стейнгартен придерживается другого мнения, говоря, что, по его мнению, изменение вкуса в значительной степени является ферментативным, то есть вызвано химическими катализаторами, которые изначально присутствуют в мясе. Эту теорию сложно проверить без облученного куска говядины и стерильной среды, скажем, завода по производству микрочипов.К сожалению, мы не можем даже уберечь чертовых собак от штаб-квартиры Serious Eats World, не говоря уже о микроскопических насекомых.

    Еще более важный фактор очевиден: отношение площади поверхности к объему. При большом первичном куске того типа, который используется для выдержки в стейк-хаусе или на мясокомбинате, количество мяса, которое вы фактически теряете из-за потери влаги или гиперактивных бактерий, — по крайней мере в соотношении — довольно мало. Даже после того, как вы отрежете пару сантиметров от поверхности основного ребра, у вас останется много мяса, пригодного для употребления.

    С другой стороны, с одним стейком или даже с жареными ребрышками, которые можно найти для домашнего потребления, это соотношение сильно преувеличено. С стейком толщиной 1 1/2 дюйма вы можете потерять более 50 процентов, чтобы избавиться от чрезмерно гнилых кусочков, если попытаетесь выдержать его в течение очень длительного периода времени. (Даже по прошествии девяти дней, задолго до того, как эксперты скажут, что старение принесет какие-либо преимущества, в центре стейка остался лишь небольшой кусочек съедобного мяса).

    Другие варианты старения

    У нас еще куча вопросов без ответов.А как насчет так называемого «влажного старения»? Можно ли сушить мясо с более низким содержанием жира, чем высший сорт? Насколько влияет этот жир на сухое старение? А как насчет качества воздуха? Помогла бы инертная среда? Сможем ли мы заставить Ричарда Брэнсона запустить корову в космос, чтобы проверить сухое старение в невесомом вакууме? Или, если говорить более практично, вы можете спросить: «Ну, а почему вы просто не пытаетесь выдержать в холодильнике кусок говядины побольше, чтобы смягчить эти проблемы?»

    Хороший вопрос, и ответ на который будет дан вовремя (не говорите мне, что вы не думаете, что этот пост уже слишком длинный как есть). В данный момент у меня в холодильнике есть восьмифунтовое, жирное, жаркое из лучших ребрышек, и я намерен опубликовать результаты, как только они появятся у меня через несколько недель. Несколько читателей также упомянули систему Umai Drybag Steak, специально созданный мешок для криопакетов, который призван обеспечить истинное сухое старение в домашних условиях, обеспечивая обмен влаги, но не позволяя кислороду и другим «плохим» бактериям контактировать с вашим мясом. Пока я печатаю, у меня в холодильнике лежит пара стейков, которые лежат в сухих мешках «Умай».

    Так что же здесь за слишком длинное / непрочитанное резюме? Просто: выдержать стейк в холодильнике полезно, если вы готовите его минимум полдня, но только для того, чтобы подрумянилось. Более длительное старение только добавит вашему мясу приятного запаха застывшего холодильника. Если ваша лодка плывет на такой воде или намазывает говядину маслом, то во что бы то ни стало, продолжайте.

    Совет: Возможно, у вас есть друг, который оставляет свой стейк, завернутый в марлю, на полке в холодильнике на несколько дней. Они могут сказать вам: «Я сушу свою говядину». Если вам повезет, они могут даже приготовить для вас это мясо, и оно вполне может оказаться очень вкусным. Не повторяйте . НЕ предлагайте им попробовать слепой тест на вкус бок о бок, иначе их карточный домик рухнет, и вас больше не пригласят снова на стейк.

    ОБНОВЛЕНИЕ: : обновленное руководство с подробным описанием того, как вы можете выдержать большие куски говядины в сухом состоянии в домашних условиях, смотрите здесь.

    Все продукты, связанные здесь, были независимо отобраны нашими редакторами.Мы можем получать комиссию за покупки, как описано в нашей партнерской политике.

    Как работает говядина сухой выдержки — Gear Patrol

    Мы недавно съели нашу порцию гамбургеров, кия и вяленого мяса — мы хорошо разбираемся в говядине. Но когда дело доходит до выдержки мяса, вам нужно поговорить с знатоками говядины, а Пэт ЛаФрида — участник, несущий карты: бойня в его семье насчитывает более 100 лет. Он поделился этим отрывком из своей новой книги « Мясо: все, что вам нужно знать» .

    Сухая выдержка — это процесс, при котором стейки развешивают или кладут на решетку в помещении с контролируемой температурой и влажностью на 21–120 дней, чтобы мясо стало мягче и стало более ароматным. В процессе сухой выдержки из мяса выводится влага, поэтому аромат становится более концентрированным. Кроме того, в процессе старения натуральные ферменты стейка расщепляют коллаген в мясе, по сути, разлагая его. Коллаген делает мышцы жесткими, поэтому, когда он начинает разрушаться, мясо становится нежным.Выдержанный стейк может быть настолько нежным, что в него можно просунуть палец. Говядина сухой выдержки имеет сладкий кукурузный запах, похожий на запах вареного пива.

    7 дней: Коллаген только начал расщепляться, но стейк не будет иметь того вкуса или текстуры, которые вы ищете для стейка сухой выдержки. Стейк не продается выдержанным на этой стадии. Мясо по-прежнему достаточно светлое, но с возрастом оно темнеет и становится суше.

    21 день: Стейк теряет 10 процентов своего веса за первые три недели из-за испарения. Вода просачивается через переднюю и заднюю часть мяса, но жир и кости по бокам стейка делают его водонепроницаемыми. Поскольку мясо сжимается, стейк с возрастом становится более вогнутым. Хотя жир не сжимается, в процессе старения он темнеет.

    30 дней: Это наиболее востребованный возраст для стейков.Стейк приобрел аромат и текстуру, присущие мясу сухой выдержки: он очень нежный, с ароматом, который я лучше всего могу описать как смесь попкорна с маслом и редкого ростбифа. К этому моменту стейк потерял 15 процентов от общего веса.

    45 дней: У стейка немного больше фанка, чем у стейка 30-дневной выдержки. Стейк потерял лишь часть веса, а вкус жира меняется раньше, чем мясо, поэтому важно не срезать весь жир перед его приготовлением.

    90 дней: Белые полосы на поверхности мяса — это хорошая плесень, а также соль, которая извлекается из мяса вместе с водой. Корка, которая образуется вокруг мяса, защищает его так же, как кожура от сыра. Перед продажей мяса срезается внешняя корочка. У вас остался стейк, который на вид немного темнее и суше, чем свежий стейк, но для неподготовленного глаза они могут быть неотличимы.

    120 дней: Это самая длинная выдержка стейков, которая у нас примерно в четыре раза длиннее, чем выдержанные стейки, которые можно найти в большинстве ресторанов и мясных лавок. Его покупают только несколько элитных ресторанов. Стейк потерял 35 процентов своего первоначального веса. Стейк, выдержанный такой длительной выдержкой, имеет очень необычный вкус и к тому же очень дорогой, так что он предназначен для тех, кто действительно ценит интенсивный говяжий вкус.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Старение говядины

    Автор, внесший вклад: Джанил Янси, доктор философии, Университет Арканзаса

    Когда вы идете в модный ресторан, вы можете услышать, что у них говядина «выдержанная». Иногда говорят, что это сухая выдержка или влажная выдержка. Они могут сказать вам, что он был выдержан 14 или 21 день, а может и больше.

    Но что это значит?

    Старение говядины не имеет ничего общего с возрастом животного.Когда говядина выдерживается, она хранится в холодильнике в течение определенного времени. Говядину обычно не замораживают, а просто охлаждают (от 29 до 34 ° F).

    Почему?

    Выдержанная говядина делает ее более нежной.

    Белок в организме животного постоянно обновляется; разрушается и снова создается. Один набор ферментов расщепляет белок, а другой механизм его создает. Даже после того, как животное выловлено, эти расщепляющие ферменты все еще активны, продолжая работать до тех пор, пока они не расщепятся, а мясо не будет заморожено или приготовлено. Если мясо хранится в холодильнике, эти ферменты разрушают мышцы и делают их более нежными в течение 4 или 5 недель, а то и дольше.
    Иногда вся тушка хранится в холодильнике, но для этого требуется много места и энергии. Отрубы, используемые для жаркого и говяжьего фарша, обычно не выдерживаются. Таким образом, в большинстве случаев говядину нарезают на разные части и куски, а нежные (ребрышки, стейки, тавровые кости, вырезки) выдерживают, а более жесткие нарезки отправляют непосредственно на рынок.

    Влажное или сухое старение.

    Влажная выдержка — после разделки говядины средние сорта мяса (ребрышки, стейки, тавровые кости, филе и вырезка) упаковываются в пластиковые пакеты и запаиваются под вакуумом. Вакуумная упаковка защищает говядину от бактерий и кислорода, которые могут испортить мясо. Говядину можно хранить в вакуумной упаковке при температуре охлаждения от 4 до 6 недель.
    Мы используем термин «влажная выдержка», потому что говядина выдерживается в собственном соку, а не из-за добавления воды. Если вы слышите, что говядина выдерживается без указания влажной или сухой, скорее всего, она была выдержана во влажном состоянии.

    Говядина в шкафу для сухой выдержки в продуктовом магазине в Техасе.

    Вы можете увидеть, как края высохли и потемнели.

    Сухая выдержка — говядину выдерживают не в вакуумных упаковках, а в специализированном холодильнике или шкафу без упаковки. Температура и влажность строго контролируются. Обычно это темная комната или освещенная специальными ультрафиолетовыми лучами, которые помогают контролировать рост микробов.После периода выдержки обработчик должен обрезать края срезов, потому что они высохли или, возможно, даже образовали небольшую безвредную плесень (например, на некоторых сырах). Эта обрезка и испарение во время процесса старения приводят к снижению веса говядины во время сухой выдержки, что увеличивает стоимость.

    Доктор Янси — мама двух замечательных маленьких девочек и защитник мясной промышленности. У нее есть страсть предоставлять образование и информацию всем, у кого есть вопросы, следите за ее блогами, чтобы быть в курсе!

    Разъяснение влажных и сухих методов

    Хорошие вещи приходят к тем, кто ждет, особенно когда речь идет о выдержанном мясе.

    Приготовление выдержанного мяса на гриле обеспечивает улучшенный вкус и нежность .

    Хотя, как правило, дороже, чем свежее мясо, покупка приправы Insane Steak Cracked Pepper и приготовление выдержанного мяса может значительно улучшить вашу игру на гриле.

    Старение в домашних условиях — не всегда практично

    Хотя теоретически возможно пойти по пути старения мяса своими руками в домашних условиях, он предполагает использование больших, покрытых жиром кусков мяса и сухую выдержку на открытом воздухе.

    Это непрактично для большинства домашних поваров.

    Попытки высушить отдельные отрубы, такие как стейк, часто приводят к порче или степени обезвоживания, что снижает урожайность дорогостоящих отрубов. Лучше покупать выдержанное мясо у проверенных поставщиков.

    Время и процесс выдержки стейка

    Прежде чем покупать выдержанное мясо, давайте рассмотрим основы того, почему и как мы созреваем мясо.

    Старение позволяет ферментам частично разрушать мышечную ткань мяса, чтобы оно стало более нежным.

    Цыпленок может выдерживаться несколько дней.

    Отруби из свинины и баранины можно выдержать до недели.

    Отрубы говядины обычно выдерживаются до месяца.

    Примерно в первые две недели выдержки говядина становится более нежной, а после этого больше внимания уделяется развитию вкуса.

    Говядина — наиболее часто выдерживаемое мясо; Отруби из свинины, такие как ветчина, обрабатываются несколько иным способом.

    Методы старения стейков: сухие и влажные

    Выдержка сухого стейка

    Этот метод — многовековая практика, используемая для сохранения мяса, чтобы оно не портилось.

    В процессе сухого старения мясо становится темнее, так как кровь в мышцах окисляется под воздействием воздуха. Потемневшее мясо не означает, что оно испортилось. Сухая выдержка позволяет мясу приобретать сложный ореховый вкус.

    Сухое старение имеет два связанных недостатка: потеря влаги и снижение выхода.

    Из мяса извлекается влага, что уменьшает общий объем. После выдержки поверхность мяса, возможно, потребуется обрезать, что приведет к дальнейшей потере объема.Ваш мясник обычно обрезает стейк до того, как вы его купите.

    Мясо сухой выдержки можно готовить на гриле, как и его недозревшее мясо.

    Но помните, что в процессе выдержки мясо потеряло большую часть своей внутренней влажности и веса. На приготовление до желаемой степени готовности уйдет меньше времени.

    Смочите оливковое масло или топленное сливочное масло во время приготовления на гриле, чтобы мясо не высохло полностью.

    Выдержка влажного стейка

    В этой недавно разработанной технике используется охлаждение и герметизация пластика.

    Мясо влажной выдержки на рынке запаивают под вакуумом, поэтому нет контакта с воздухом. Мясо стареет в крови, натуральных соках, а иногда и в маринаде. Этот метод выдержки может придать мясу металлический или кислый оттенок. В качестве бонуса нет потери веса из-за обезвоживания.

    Мясо влажного созревания более доступно, чем мясо сухого созревания.

    Перед приготовлением слить внешние соки из упаковки. Приправьте мясо и гриль или сковороду, как обычно.Наслаждайтесь пикантным соусом, чтобы сбалансировать острые элементы стейка, когда-то поданного на стол.

    Стейк сухой или влажной выдержки будет заметно отличаться по вкусу от стейка, который не был выдержан.

    Со временем вы сможете заметить эти различия, как если бы это было с говядиной, откормленной травой и зерном.

    Это тот случай, когда вам нужно доверять собственному вкусу и есть много стейков с правильными сторонами.

    Говядина сухой выдержки: полное руководство

    Вы, наверное, были в модном стейк-хаусе, где в меню были стейки сухой выдержки.Но если вы похожи на меня, вы, вероятно, отказались от них, потому что 1) говядина сухого выдерживания немного дороже, и 2) вы точно не знали, что значит для стейка быть выдержанным в сухом виде в первый раз. место.

    После сегодняшнего дня вы поймете, что происходит со стейком после выдержки (и почему выдержанный стейк, следовательно, стоит дороже).

    Что такое говядина сухой выдержки?

    Стейк, который вы обычно едите, свежий. Он красный и влажный, что делает его вкусным и сочным.

    Стейк сухой выдержки, как вы уже догадались, выдерживается перед употреблением.Вы можете найти стейки сухой выдержки от 7 до 120 дней. Чаще всего стейк выдерживают в течение 30 дней. Мясо не портится за это время, потому что вы выдерживаете его в условиях, строго контролирующих уровень влажности и бактерий.

    В процессе выдержки в сухом виде из мяса выходит влага. Благодаря этому вкус говядины становится еще более мясным и ароматным. Более того, в процессе старения естественные ферменты говядины разрушают соединительную ткань мяса, делая его более нежным.Корка грибка, которая растет на внешней стороне мяса по мере его старения, способствует процессу размягчения, добавляя приятный кукурузный аромат вашей говядине (вы соскребаете эту грибковую корку перед приготовлением).

    Сухая выдержка — это, по сути, контролируемое разложение мяса, что звучит грубо, но в результате получается мясо, которое 1) более ароматно и 2) более нежно.

    Чем дольше кусок говядины выдерживается в сухом виде, тем он ароматнее и нежнее.

    В своей книге « Мясо » знаменитый мясник и бывший гость подкаста Пэт ЛаФрида дает прекрасное объяснение того, как вкус и нежность стейка меняются в зависимости от того, как долго он выдерживается в сухом виде, которые я кратко изложил ниже:

    7 дней: Коллаген только начал расщепляться, но стейк не будет иметь того вкуса или текстуры, которые присущи стейку сухой выдержки. На этом этапе стейк не продается «выдержанным». Мясо по-прежнему достаточно яркое, но по мере старения и высыхания оно темнеет.

    21 день: Стейк теряет 10 процентов своего веса за первые 3 недели из-за испарения. Вода просачивается через переднюю и заднюю часть мяса, но жир и кости по бокам стейка делают его водонепроницаемыми. Поскольку мясо сжимается, стейк с возрастом становится более вогнутым. Хотя жир не сжимается, в процессе старения он темнеет.

    30 дней: Это наиболее востребованный возраст для стейков. Стейк приобрел аромат и текстуру, присущие мясу сухой выдержки: он очень нежный, со вкусом, который лучше всего описать как смесь попкорна с маслом и редкого ростбифа. К этому моменту стейк потерял 15 процентов от своего общего веса.

    45 дней: У стейка немного больше фанка, чем у стейка 30-дневной выдержки. Вы начнете замечать белые полосы на мясе, которое представляет собой смесь плесени и соли.Стейк потерял лишь часть веса, а вкус жира меняется раньше, чем мясо, поэтому важно не срезать весь жир перед его приготовлением.

    90 дней: Белая корочка развивается еще больше. Эта корка защищает мясо так же, как кожура для сыра. Перед продажей с мяса срезается внешняя корочка.

    120 дней: Лишь горстка элитных ресторанов покупает стейк, выдержанный так долго. Стейк потерял 35 процентов своего первоначального веса.Стейк, выдержанный такой длительной выдержкой, имеет очень необычный вкус и к тому же очень дорогой, поэтому он предназначен для тех, кто действительно ценит необычно интенсивный вкус говядины.

    Несколько месяцев назад я решил, наконец, попробовать стейк сухой выдержки. В то время как большинство продуктовых магазинов не продают его (из-за затрат времени и денег; подробнее об этом ниже), это продается в местной продуктовой сети Reasor’s в Талсе. Я купил стейк сухой выдержки в течение 30 дней и свежий стейк, чтобы сравнить их.

    Свежий стейк слева; сухого выдерживания справа.

    Если вы покупаете стейк сухой выдержки в продуктовом магазине, вам захочется приготовить его в тот же день. Если оставить его на некоторое время в холодильнике, процесс сухого старения нарушится. Если дать ему посидеть, он еще немного стареет, хотя и в неоптимальных условиях.

    Стейк сухой выдержки определенно имел более мясистый вкус и легкий аромат попкорна с маслом, который описал ЛаФрида. К тому же он был намного нежнее свежего стейка.

    На мой взгляд, стейк сухой выдержки не был на лучше вкуса, чем свежий стейк; это было просто .. . разные. Я бы, наверное, не стал бы выкладываться и раскошелиться на стейк сухой выдержки в ресторане. Но это только я.

    Почему говядина сухой выдержки дороже?

    Вам нужно потратить еще несколько долларов на стейк сухой выдержки. Почему?

    Потому что процесс доведения его до этого состояния занимает много времени и требует специальных холодильников с регулируемой температурой, влажностью и воздушным потоком. Холодильники также должны быть стерильными и в них не должно быть бактерий.Если температура или влажность будут слишком высокими или слишком низкими, мясо испортится или вызреет неправильно.

    Больше TLC = Больше $$$

    Можно ли говядину сухого возраста в домашних условиях?

    Да, но это требует много работы.

    Существуют руководства, которые покажут вам, как можно приготовить стейк сухого возраста в домашних условиях. Некоторые руководства утверждают, что вы можете сделать это в обычном холодильнике, положив мясо слоями марли и оставив его на несколько дней. Но можно ли?

    Я спросил об этом Пэта ЛаФриды во время моего подкаст-интервью с ним в прошлом году, и он сказал следующее:

    «Это практически невозможно сделать дома, если только у вас нет специально предназначенного для этого холодильника, в котором можно было бы считывать внутреннюю температуру холодильника и влажность.Влажность нужно контролировать. У нас есть несколько систем, отводящих влагу из воздуха. Дома это делать очень сложно. . . Это не стоит вашего времени.

    Непостоянная температура и влажность в вашем холодильнике из-за регулярного открывания и закрывания дверцы нарушит процесс сухого старения и вызовет нежелательный и вредный рост бактерий. Более того, мясо, скорее всего, впитает аромат в вашем холодильнике. Вы, наверное, ели масло без упаковки, которое лежало в вашем холодильнике.На вкус похоже. . . холодильник. И это мерзко. Скорее всего, ваше мясо будет иметь такой же вкус, если вы храните его в холодильнике несколько дней или даже недель.

    Если вы собираетесь сушить мясо в домашних условиях, вам нужно сделать специальный холодильник именно для этого процесса. Вот видео на YouTube, на котором это видимо.

    Если вы не планируете делать говядину сухой выдержки своим хобби (например, варить пиво в домашних условиях или обжаривать кофейные зерна), вам лучше просто купить ее в магазине.

    Слушайте мой подкаст вместе с Пэтом, чтобы узнать, что такое мясо:

    .

    Отзывы кондиционер для детского белья: Кондиционеры для детского белья — отзывы, рейтинг и оценки покупателей

    Кондиционер для детского белья Lenor Pure Care 1 л

    Екатерина Тюрмина,

    написал(а) 28 Январь 2021

    Кондиционер для детского белья Lenor Pure Care 1 л. С рождением дочери стала искать кондиционер, который не только будет делать белье и детскую одежду мягкой, но и не будет вызывать аллергии. Этот кондиционер имеет нейтральный запах и без цвета, а так же отлично подошёл нам. Вся одежда теперь мягкая и без лишнего запаха.

    Оксана,

    написал(а) 19 Январь 2021

    Несмотря на то что моя дочь уже не ребёнок, а скорее подросток, именно для её вещей я покупаю этот детский кондиционер. После него вещи становится мягкими, не электризуются, и очень приятно пахнут.А так как у неё с детства аллергия, я очень ответственно подхожу к выбору кондиционеров и порошков, именно этот кондиционер идеально подошел для неё. Аллергии как не бывало, теперь рекомендую всем знакомым.

    Виталий Грибоедов,

    написал(а) 09 Январь 2021

    Детский кондиционер Ленор — отличная вещь. Вещи после стирки становятся гораздо мягче и приятнее на ощупь. Вещи меньше электризуются, меньше мнутся и легко разглаживаются. Кондиционер гипоаллергенен, полностью безопасен для детского белья.

    Юлия,

    написал(а) 19 Ноябрь 2020

    Когда в домк появился малыш, сразу приобрели кондиционер для детского белья Lenor Pure Care, объёмом 1 литр, взяли на пробу. Была удивлена, как он сильно смягчает белье после полоскания! С ним легко гладить пеленки, он не вызывает аллергических реакций у моего малыша. Расход экономичный, стираю им каждый день

    Светлана Валерьевна,

    написал(а) 14 Ноябрь 2020

    Все знают , что для детской одежды нужен детский порошок и детский кондиционер.
    Для одежды своего ребёнка я покупаю Кондиционер для детского белья Lenor Pure Care .
    Он заботится об одежде сына, одежда мягкая , приятно пахнет , нет резкого запаха.
    Раздражения на неджной коже ребёнка не было.

    Джони,

    написал(а) 11 Ноябрь 2020

    Очень приятный запах Кондиционером Lenor для детского белья. Места много не занимает. Постирал детские одеяла в стиральной машине с кондиционером, получились после сушки очень мягкие с приятным ароматом. Нет сильного запаха. Беру только по акциям, получается очень выгодно. Буду покупать ещё.

    Олег Михайлович ,

    написал(а) 08 Ноябрь 2020

    Для детей мы всегда хотим все самое лучшее. И конечно же хочется чтоб одежда у ребёнка была мягкой , вкусно пахла .
    Кондиционер для белья Lenor хорошо подходит для детского белья.

    Евгений,

    написал(а) 06 Ноябрь 2020

    Доброго времени суток.
    Достоинства: Ненавязчивый запах, не остаётся на белье пленкой, вещи после него мягкие, приятные на ощупь, не вызывает аллергии. Недостатки: не нашел, хотя пользуюсь уже давно.

    Александр Гамильтон,

    написал(а) 05 Ноябрь 2020

    Белье после стирки очень мягкое и приятное, не электризуется. Не вызывает аллергии. Имеет приятный, не резкий аромат, который сохраняется надолго. Расходуется небольшими порциями, хватает надолго. Отличное приобретение

    Оксана,

    написал(а) 31 Октябрь 2020

    Для детского белья пользуюсь только этим кондиционером Lenor! Нет сильного запаха, нет аллергической реакции, белье очень нежное и мягкое, рекомендую всем!

    Алия Алексеева,

    написал(а) 30 Октябрь 2020

    Lenor детский использую исключительно для детского белья. Аллергии и раздражения не вызвало. Приятный аромат . вещи менее мятые после стирки . советую

    Галина,

    написал(а) 28 Октябрь 2020

    Использую кондиционер для полоскания детского белья. Белье становится нежным, мягким, имеет приятный запах. Не вызывает никаких аллергических реакций.
    Расход средства очень экономичен. Цвет белья после стирки не меняется, остается прежним. Вещи легко гладятся.

    Евгения,

    написал(а) 27 Октябрь 2020

    Для стирки детских вещей и белья, пользуюсь только Ленором. Не вызывает аллергии, бережно относится к ткани. Цвет после кондиционера не линяет, а остается ярким. Ткань мягкая и нежная с очень приятным запахом. Запах легкий не вызывает раздражения у детей. Аллергической реакции на коже тоже ни разу не наблюдала.

    Светлана,

    написал(а) 24 Октябрь 2020

    Любимый детский кондиционер для белья Lenor радует своими новинками. Нежной и чувствительной коже малышей совершенно ничего не угрожает. Его использование не вызывает аллергических реакций. Вещи имеют легкий цветочный аромат, они мягкие и нежные, их легко гладить и отпаривать. Рекомендую Lenor для чувствительной детской кожи.

    Юлия,

    написал(а) 20 Октябрь 2020

    Пользуюсь кондиционерами Lenor уже очень давно, с рождением малыша, начали приобретать детский. Он не вызывает никакой аллергии на детской коже. Использую не только для ребёнка, но и для взрослых. Экономичный расход, вещи после стирки становятся нежными, гладить их очень легко. К покупке рекомендую

    Ольга,

    написал(а) 08 Октябрь 2020

    Несколько недель назад решила попробовать данный кондиционер для белья. В целом довольна. Удобная упаковка, экономичный расход, приемлемая цена. Прекрасно справляются со своими обязанностями. Подходит для любого детского возраста. После стирки вещи приобретают приятный аромат, становятся мягкими и приятными на ощупь. Рекомендую

    Людмила Рэмовна Волкова,

    написал(а) 07 Октябрь 2020

    Кондиционер для детского белья Lenor Pure Care Хорошо подходят для стирки детских вещей. Даже для стирки пеленой и Одежды для самых маленьких. Так как кожа малышек очень чувствительна, но нужно внимательно подходить к выбору средств дабы не вызвать аллергию . Мне нравится как все отстирывается и пахнет.

    Алина,

    написал(а) 18 Сентябрь 2020

    Для стирки детской одежды покупаю Lenor. Одежда после стирки становится гладкой, мягкой, приятно пахнет. Добавляю один колпачок, для стирки этого достаточно. Очень важно, что он гипоаллергенный, у детей нет никакой кожной реакции. В магазинах на него часто скидки, поэтому беру обычно его.

    Кондиционер-ополаскиватель для детского белья, нежное прикосновение Synergetic 1л.

    Детский кондиционер-ополаскиватель Synergetic «Нежное прикосновение» подходит для вещей самых маленьких членов вашей семьи! Сказочная мягкость с маминой заботой о самом дорогом. Экологичный ополаскиватель делает их сказочно мягкими, легко смывается и не оставляет никаких следов на одежде. Он облегчает глажение и работает как антистатик.
     
    🧡 В составе – только натуральные растительные компоненты. Не содержит ароматизаторов и красителей.

    🧡 Без отдушек. Суперконцентрата хватает на 33 стирки пеленок, распашонок и ползунков.

    🧡 Подходит для использования 0+.

    Способ применения:
    при стирке добавить один колпачок на пять килограммов белья.

    Продукт сертифицирован международным Институтом этической и экологической сертификации (ICEA).

    Ingredients: дистиллированная вода >30%, комплекс растительных К-тензидов. Incl: water, esterquat, isopropyl alcohol, glycerin

    Country: Россия

    Brand: Synergetic

    Use by period:
    24 месяца from date of production. Хранить при температуре не выше +45°С. Средство замерзает, после размораживания и перемешивания сохраняет свои свойства. Беречь от детей.

    Producer name: ООО «Синергетик»

    Producer’s legal address: Россия, 603001, г. Нижний Новгород, Нижне-Волжская набережная, д. 6/1, офис 306

    Producer’s actual address: Россия, 606002, Нижегородская область, г. Дзержинск, ул. Лермонтова, д. 20А, корп. 1

    Production standard: TU 20.41.32.124-002-92383090-2017

    Package: пластиковая бутылка с колпачком-дозатором

    Net weight: 1 л

    Inform me about availability

    Кондиціонери для білизни — ROZETKA

    Кондиціонери для білизни

    Згадайте свої відчуття, коли ви лягаєте у свіжозастелене ліжко та відчуваєте приємний аромат свіжої білизни. Або коли вдягаєте нову, випрасувану та випрану сорочку. Ці відчуття свіжості настільки приємні, скільки й недовговічні. На жаль, будь-яке чисте простирадло не викликатиме такого захоплення вже другої ночі, а сорочка втратить первозданну чистоту вже за годину активної біганини містом у справах. Однак сьогодні є можливість максимально продовжити ці відчуття за допомогою спеціальних кондиціонерів для білизни, які повсюдно використовуються після прання мільйонами наших співвітчизників.

    Основне завдання цього засобу — надати свіжості та приємного запаху речам, які перуться. До того ж, незаперечна перевага кондиціонера — пом’якшення тканини, завдяки якому, речі практично не електризуються, а також набагато легше піддаються процесу прасування. Це також дуже актуально й для дитячої білизни, яка постійно контактує з ніжною шкірою малюків. Однак варто враховувати особливість цих засобів. Ефект досягається не після першого застосування, а після другого-третього і «працює» переважно з речами з бавовни та змішаних тканин. В іншому разі, якщо кондиціонери застосовувати для ополіскування синтетичних тканин, то ефектом буде тільки приємний запах від випраних речей і відчуття свіжості.

    Корисні властивості кондиціонерів для білизни

    Будь-який кондиціонер, який пом’якшує тканину, має у своїй основі спеціальні поверхнево-активні речовини (ПАР). Ці сполуки мають четвертинно-манільну природу, повністю нешкідливі для шкірного покриву та отримуються внаслідок хімічного перероблення природних компонентів.

    Окремою перевагою катіонних ПАРів, які входять до складу будь-якого ополіскувача, є те, що вони розщеплюють шкідливі для людини аніонні речовини, що містяться в пральних порошках.

    Ефект розм’якшення тканини досягається також внаслідок роз’єднання позитивно та негативно заряджених частинок, за допомогою катіонних поверхневих активних речовин.

    Сучасні виробники, зазвичай, додають до складу ополіскувача не менш ніж 5% таких речовин. У концентрованих кондиціонерах їхнє співвідношення до загального обсягу може досягати 15%. Однак це не означає, що концентрований ополіскувач краще справлятиметься зі своїми завданнями. Різниця тільки у витраті, позаяк необхідна кількість концентрованого кондиціонера буде набагато меншою, ніж звичайного.

    Грамотний вибір кондиціонера для білизни

    У тому разі, якщо є абсолютне розуміння того, навіщо потрібен кондиціонер, однак постає питання — як вибрати відповідний засіб, то необхідно ознайомитися з деякими особливостями продукції, яку пропонують виробники.

    Перше, на що варто звернути увагу — це склад.

    Безпечний кондиціонер для білизни не матиме сильного різкого запаху. Так, наприклад, різні ополіскувачі з зухвалими назвами, найімовірніше, матимуть у складі досить велику кількість ненатуральних компонентів, що додають стійкості та різкості запаху. Такі компоненти можуть викликати алергію, та й, загалом, вони можуть бути досить небезпечними для здоров’я.

    Гарний кондиціонер міститиме помірну кількість компонентів у складі. Так, якщо на етикетці є ряд

    Варто звернути увагу на такі речовини:

    • Бензилацетат;
    • Хлороформ;
    • А-Терпінеол.

    Ці речовини вважаються найбільш небезпечними, і треба уникати продукції з цими сполуками в складі.

    Наявність у складі силіконів — необхідність, позаяк завдяки таким сполукам речі під час обполіскування обволікаються тонкою плівкою активної речовини та мають водо- та брудовідштовхувальні властивості. Також, силікони не допускають появи кошлатання на одязі та дають змогу зберегти тканині колір і яскравість.

    У разі збовтування якісний кондиціонер не має пінитися. Це показує, що концентрація ПАРів у складі не порушена та виробник не порушив технологію під час виробництва.

    Також, часто виробники вказують на етикетці маркування «ідентичний натуральному». У більшості випадків, такий ополіскувач має у своєму складі низку хімічних речовин і сполук, які не бажано використовувати для прання.

    Перш ніж купити кондиціонер для білизни, треба переконатися в тому, що він відповідає таким критеріям:

    • Безфосфатний засіб. Виробники додають до складу побутової хімії різні фосфатні сполуки, які в сукупності з ПАРами можуть шкідливо діяти на шкіру й організм людини загалом. Під час вибору варто переконатися, що до складу обраного ополіскувача не належать сполуки з цієї групи.
    • Гіпоалергенні компоненти. За наявності в сім’ї алергіків варто переконатися, що в складі немає компонентів, які можуть викликати подразнення. Інакше, замість приємних відчуттів від випраної білизни можна отримати низку проблем і сильний дискомфорт під час експлуатації.
    • Органічні сполуки в складі. Цей пункт важливий, позаяк якісний засіб для освіження білизни буде виготовлений з натуральних компонентів. Однак тут варто враховувати, що вартість таких кондиціонерів буде не нижчою за середню.
    • Еко-безпека. Екологічність продукції і її безпеку можна перевірити за наявністю підтверджувальних сертифікатів якості у виробника.

    12 лучших кондиционеров для белья по отзывам пользователей и мнению специалистов

    Создана: 23. 04.2018   Обновлено: 01.02.2021 16:59:03

    *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.


    Просто отстиранные вещи удовлетворят не каждую хозяйку. Хочется, чтобы белье было не только чистым, но и мягким на ощупь, и приятно пахло. Кондиционер – отличный вариант, который не только придает аромат, но и обладает защитными функциями: сохраняет цвета, предотвращает деформацию, повышает износоустойчивость. 


    Производители бытовой химии предлагают широкий выбор ополаскивателей для разного типа стирки любой ценовой категории. Какой лучше выбрать, мы и разберемся.


    В состав таких средств входят следующие компоненты:

    1. ПАВ (поверхностно-активные вещества). Они смягчают ткань, обладают антистатическим эффектом, вещи легче гладятся, увеличивается срок их эксплуатации.

    2. Силикон. Он предотвращает образование катышков, делает ткань мягкой и пушистой, покрывает ее своеобразной грязеотталкивающей пленкой, одежда надолго сохраняет яркость цвета и свой первоначальный вид.

    3. Дополнительные вещества. Это ароматизаторы, которые придают приятный запах белью, а также вещества, усиливающие антистатическое и антибактериальное действия.

    Как правильно выбрать кондиционер для белья


    На что надо обратить внимание перед покупкой, чтобы добиться максимального эффекта после стирки, и в то же время средство было безопасным для здоровья домочадцев.

    1. Состав. Кондиционер не должен содержать продуктов нефтехимии, синтетических добавок и красителей. Иначе повышается риск возникновения аллергии и других тяжелых заболеваний.

    2. Тип. Ополаскиватели выпускаются для ручной или машинной стирки. У многих производителей в линейке присутствует универсальный тип.

    3. Упаковка. Она должна умещаться в руке, желательно иметь удобный носик для налива жидкости. Крышка с дозатором поможет определить ее количество для одного цикла стирки.

    4. Запах. Насыщенный тяжелый говорит о том, что в составе присутствуют искусственные отдушки, которые могут раздражать обоняние и даже вызвать аллергическую реакцию. Кондиционер с легким ненавязчивым ароматом придаст белью свежесть на весь день.


    Наши эксперты, основываясь на сравнительных характеристиках и отзывах покупателей, составили рейтинг лучших кондиционеров для белья, который в дальнейшем поможет остановить свой выбор на нужном варианте.

    Рейтинг лучших кондиционеров для белья


    Лучшие кондиционеры для машинной стирки


    Кондиционеры для машинного типа стирки разработаны с учетом использования их в автоматических агрегатах. Они не наносят вред механизмам, хорошо вымываются при полоскании, придают шелковистую мягкость и приятную свежесть надолго. Средство заливается в отсек или прямо в барабан машины. Точное количество на один цикл определяется мерным колпачком или специальными отметками в лотке для ополаскивателей.


    Кондиционер-ополаскиватель для белья Frosch «Миндальное молочко»


    Рейтинг: 4.9


    Frosch – популярный немецкий производитель средств для дома, которые имеют маркировку ЭКО. Это значит, они абсолютно безопасны для здоровья, не наносят вред окружающей среде, в их составе нет химических опасных веществ, способных вызвать аллергические реакции.


    Экстракт миндаля придает легкий аромат, который держится несколько дней. Белье после применения ополаскивателя мягкое и нежное при прикосновении, приятно пахнет. Оно хорошо гладится и остается чистым более длительное время.


    Концентрированная консистенция помогает уменьшить расход средства на одно полоскание и значительно увеличить срок использования одного флакона. Безопасный состав с растительными компонентами позволяет применять кондиционер при стирке детских вещей и одежды людей, склонных к аллергии.

    Достоинства
    • натуральный состав;

    • ЭКО продукт;

    • гипоаллергенный;

    • биоразлагаемый;

    • ненавязчивый аромат;

    • концентрат;

    • доступная цена.

    Недостатки
    • не обнаружены.


    LION SOFLAN С ЦИТРУСОВЫМ АРОМАТОМ


    Рейтинг: 4.8


    Следующим в рейтинге представлено средство японского производства, которое также является ЭКО продуктом, не содержащим в составе фосфаты, формальдегиды и другие опасные химикаты. Натуральные масла смягчают ткань, удаляют стойкие запахи табака и пота, придают легкий цитрусовый аромат, облегчают глажку.


    Кондиционер обладает хорошими антибактериальными и антистатическими действиями, предотвращает появление у всех видов ткани электрического эффекта, в том числе синтетических.


    Являясь гипоаллергенным средством, ополаскиватель хорошо зарекомендовал себя при стирке одежды детей и людей с чувствительной кожей. По отзывам потребителей на один цикл используется небольшое количество жидкости, что повышает его экономичность.

    Достоинства
    • растительный состав;

    • гипоаллергенный;

    • рекомендован дерматологами;

    • колпачок-дозатор;

    • отличный антистатический эффект;

    • экономичный;

    • для всех видов ткани.

    Недостатки
    • не обнаружены.


     BioMio, с эфирным маслом эвкалипта и экстрактом хлопка


    Рейтинг: 4.7


    Экологичный кондиционер придется по душе людям, ценящим безопасность и эффективность одновременно. Являясь безвредным средством, BioMio бережно воздействует на волокна ткани, облегчает глажку, предотвращает сминание. Экстракт хлопка придает нежность материалам, делает их пушистыми, восстанавливает структуру, особенно у махровых вещей.


    Натуральное масло эвкалипта удаляет любые въевшиеся неприятные запахи. Обладая релаксирующим действием, оно помогает снять усталость и восстановиться после стрессов.


    При производстве упаковки используются экологичные материалы, не влияющие на состояние окружающей среды. Мнение пользователей единогласное: кондиционер является одним из лучших безопасных средств для белья.

    Достоинства
    • натуральный состав;

    • отличная мягкость вещей;

    • экологически безопасный;

    • приятный запах;

    • длительное использование одной упаковки;

    • релаксирующий эффект.

    Недостатки
    • не обнаружены.


    Lenor «Умиротворенное настроение»


    Рейтинг: 4. 6


    Lenor включен в наш рейтинг, как одно из самых популярных средств у российских домохозяек. Отечественный производитель создал инновационную формулу, благодаря которой устраняются все неприятные стойкие запахи, легкий аромат держится несколько дней. После применения белье становится мягким, легко отглаживается. Грязеотталкивающее свойство позволяет наслаждаться чистотой вещей длительное время.


    Удобная бутылка с крышкой-дозатором облегчит применение средства, густая концентрация позволит использовать минимальное количество геля на один цикл стирки.


    После применения кондиционера значительно снижается статический эффект, ткань не электризуется, становится гладкой. Одежда не деформируется, повышается ее износостойкость, яркость цвета сохраняется надолго.

    Достоинства
    • приятный аромат;

    • отличный антистатический эффект;

    • удобный мерный колпачок;

    • концентрированный состав.

    Недостатки
    • не обнаружены.


    Unicum


    Рейтинг: 4.5


    Средство российского производства идеально подойдет для ополаскивания детской и спортивной одежды, постельного белья, полотенец, носков. Глубоко проникая в ткань, оно на 99,9 % уничтожает болезнетворные бактерии, препятствует их появлению вновь. Кондиционер усиливает свойство порошка, помогает лучше справляться с въевшимися пятнами.


    Ополаскиватель эффективно удаляет неприятный запах, образующийся при сушке в закрытых непроветриваемых помещениях. Бережное воздействие гарантирует сохранность ткани. Она не деформируется, на ней не появляются катышки.


    Кондиционер подходит для стирки в автоматических машинах и вручную. Он рекомендован к использованию во время вирусных заболеваний, а также в домах с маленькими детьми. Средство не оставляет разводов, не раздражает кожные покровы.


     

    Достоинства
    • уничтожает все бактерии;

    • бережное воздействие на ткань;

    • удобная упаковка;

    • колпачок с дозатором;

    • экономичный расход.

    Недостатки
    • не обнаружены.

    Лучшие кондиционеры для детских вещей


    Детская кожа еще не обладает защитными свойствами, которые есть у взрослых людей. Особенно это касается малышей первых месяцев жизни. Кондиционеры для младенцев разработаны с учетом индивидуальных особенностей неокрепшего организма. Они не содержат в составе агрессивных и химически опасных веществ, являются гипоаллергенными средствами. В наш рейтинг мы включили лучшие ополаскиватели, которые гарантируют безопасность и в то же время становятся помощниками мамам в уходе за ребенком.


    Умка Сладкий сон


    Рейтинг: 4. 9


    Кондиционер «Умка Сладкий сон» рекомендован для стирки белья детей с рождения и одежды людей с чувствительной кожей. Средство гипоаллергенное, не вызовет неприятных ощущений и раздражений на коже малыша. Оно не содержит синтетических добавок, отдушек и красителей. Входящие в состав ионы серебра обладают антибактериальным эффектом, уничтожают бактерии, не дают им появиться вновь.


    Ополаскиватель бережно воздействует на ткань, придает ей мягкость, снижает статическое напряжение. Он хорошо нейтрализует запахи, обладает легким ненавязчивым ароматом. Белье не выцветает и не деформируется даже при частых стирках.


    Концентрированный состав позволяет снизить количество средства для одного цикла полосканий. Объем бутылки в 1 литр приравнивается к объему обычного средства в 4 литра.

    Достоинства
    • гипоаллергенный;

    • для детей с рождения;

    • рекомендован дерматологами;

    • концентрат;

    • наносеребро в составе.

    Недостатки
    • не обнаружены.


    Ополаскиватель для детского белья «Frosch»


    Рейтинг: 4.8


    Второй представитель немецкого бренда Frosch предлагает безопасное ЭКО средство, рекомендованное дерматологами и разработанное специально для детей с рождения. Мягкая формула с ромашкой дарит необыкновенную нежность белью, делая его мягким и пушистым. Кондиционер содержит только натуральные компоненты, поэтому риск аллергических реакций полностью исключен.


    Ополаскиватель безопасен для экологии, быстро расщепляется, не оказывает пагубного воздействия на окружающую среду. Детские вещи сохраняют первоначальную яркость, не дают усадки, не деформируются. Легкий аромат дарит свежесть белью на долгое время.


    Густая концентрированная консистенция минимизирует расход кондиционера: на один цикл понадобится в три раза меньшего количества геля, чем обычного средства.

    Достоинства
    • натуральный состав;

    • бережное воздействие на ткани;

    • гипоаллергенный;

    • легкий аромат;

    • экономичный расход.

    Недостатки
    • не обнаружены.


    MEINE LIEBE


    Рейтинг: 4.7


    MEINE LIEBE – известный производитель из Германии, давно полюбившийся российскими мамами за безопасность и эффективность созданных им средств для малышей. Именно поэтому он оказался в рейтинге лучших детских кондиционеров. Имея абсолютно натуральный состав, он подходит для белья новорожденных и людей с чувствительной кожей.


    Ополаскиватель придает мягкость вещам, облегчает процесс глажки, предотвращает возникновение статического эффекта. Он хорошо нейтрализует запахи, создает очень легкий аромат.


    Средство предназначено для машинной и ручной стирки всех типов ткани, в том числе деликатных. Концентрированный состав позволит снизить расход и пользоваться одной упаковкой в три раза дольше по сравнению со средством с обычной консистенцией.

    Достоинства
    • безопасный состав;

    • гипоаллергенный;

    • рекомедован дерматологами;

    • биоразлагаемый;

    • нежный аромат;

    • антистатический эффект;

    • концентрат.

    Недостатки
    • не обнаружены.


    Cotico Baby


    Рейтинг: 4.6


    Кондиционер, разработанный совместными усилиями израильских и российских технологов, является одним из лучших средств для детей с рождения. Он не содержит опасных веществ, таких как фосфаты, фтор, синтетические ароматизаторы и красители. Гель на 97 % биоразлагаем, поэтому не воздействует на окружающую среду.


    Ополаскиватель создан на основе воды из артезианских скважин. Натуральная отдушка устраняет неприятные запахи, придает легкий аромат жевательной резинки. Высокие защитные свойства позволяют бережно ухаживать за тканью, не воздействовать на ее структуру, сохранять первоначальный вид одежды даже после многократных стирок.


    Обладая дезинфицирующим эффектом, кондиционер удаляет вредоносные микроорганизмы, препятствует их возникновению. Белье после полоскания лучше гладится, меньше мнется.

    Достоинства
    • безопасный состав;

    • тщательный лабораторный контроль;

    • антибактериальный эффект;

    • не вызывает аллергии;

    • не воздействует на экологию.

    Недостатки
    • не обнаружены.


    Ушастый нянь с эффектом антистатика для детского белья


    Рейтинг: 4.5


    Кондиционер российского производства вошел в наш рейтинг, благодаря положительным отзывам мам и мнению независимых экспертов. Гипоаллергенное средство абсолютно безопасно для детей с первого дня жизни и людей, страдающих аллергией. Мягкая формула с алоэ вера бережно воздействует на структуру ткани, предотвращает ее преждевременный износ, дарит ей бархатистость.


    Ополаскиватель отлично справляется со статическим эффектом, что особо важно при соприкосновении белья с незащищенной кожей младенца. Одежда меньше сминается при стирке в машинке, легко гладится.


    Средство нейтрализует запахи, придает легкий аромат свежести. Продуманная форма бутылки с ручкой и наличие колпачка-дозатора делает его применение легким и удобным как при ручной, так и машинной стирке.

    Достоинства
    • гипоаллергенный;

    • высокий антистатический эффект;

    • легкий аромат;

    • удобная бутылка с колпачком-дозатором;

    • одобрен дерматологами;

    • низкая цена.

    Недостатки
    • не обнаружены.

    Лучшие кондиционеры для ручной стирки


    Кондиционеры для ручной стирки созданы для финишного полоскания выстиранного белья, которое замачивается в растворе воды и средства, выдерживается несколько минут и отжимается. Они не предназначены для использования в автоматических машинах. Такие ополаскиватели подходят для любых типов ткани, в том числе деликатных, не предназначенных для очистки в агрегатах и рекомендованных для стирки вручную.


    Softa «Воздушная мягкость»


    Рейтинг: 4.8


    Японское средство отличается бережным воздействием на все виды ткани, включая шерсть и шелк. Благодаря входящим в состав натуральным смягчающим компонентам, после использования белье становится воздушным и гладким.


    Специальная формула проникает вглубь ткани, удаляет стойкие запахи пота и табака, создает свежий аромат, который сохраняется на протяжении нескольких дней.


    Кондиционер снимает статическое напряжение, облегчает глажку, предотвращает образование катышков, сохраняет яркость цвета. После регулярного использования вещи выглядят, как новые. По отзывам, Softa «Воздушная мягкость» − лучшее средство для деликатных тканей, которое повышает их износостойкость и препятствует повреждению при стирке.

    Достоинства
    • бережный уход;

    • для всех видов ткани;

    • удаляет стойкие запахи;

    • сохраняет яркость цвета;

    • экономичный расход;

    • антистатический эффект;

    • приятный аромат.

    Недостатки
    • не обнаружены.


    Minel «Flower Feeling»


    Рейтинг: 4.7



    Входящий в рейтинг кондиционер-концентрат для белья Minel Flower Feeling изготовлен в Германии по особой технологии, которая делает ткань нежной, удивительно мягкой и приятной на ощупь, предотвращает налипание ворсинок и образование катышков, облегчает процесс глажки. Он подходит для стирки цветного и белого белья из любых видов ткани.


    Средство гипоаллергенно, поэтому подходит для полоскания одежды детей и взрослых с чувствительной кожей. Оно отлично снимает статическое напряжение, придает легкий цветочный аромат.


    Концентрированная консистенция позволяет использовать ополаскиватель в 4 раза дольше, чем обычное средство такого же объема. Бутылка с удобной ручкой и мерной крышкой поможет не разлить жидкость и дозировать ее строго по инструкции.

    Достоинства
    • гипоаллергенный;

    • приятный запах;

    • антистатический эффект;

    • удобная упаковка;

    • бережное отношение к ткани;

    • концентрат.

    Недостатки
    • не обнаружены.

    Использовать кондиционер или нет


    Подводя итоги, можно сказать, что при споре сторонников использования дополнительных моющих средств и людей, которые считают это ненужной тратой денег, побеждают первые. Ведь плюсы от применения кондиционеров очевидны:

    1. смягчают ткань и делают ее пушистой;

    2. снижают статический эффект;

    3. облегчают процесс глажки;

    4. предотвращают образование катышков;

    5. сохраняют яркость цвета;

    6. придают приятный аромат;

    7. повышают износостойкость.


    Согласитесь, это весомые аргументы в пользу покупки ополаскивателей. Желаем вам выбрать средство, соответствующее вашим требованиям, и долго наслаждаться чистотой и свежестью белья.

    Оцените статью

     

    Всего голосов: 1, рейтинг: 5

    Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

    зачем он нужен и как им пользоваться

    Рассматривая ассортимент бытовой химии в магазине, многие задумываются: «Собственно, зачем нужен кондиционер для белья? Можно ли без него качественно постирать белье?»

    Попробуем более детально разобраться в этом вопросе.

    Для чего нужен кондиционер для белья

    Производители предлагают широкий ассортимент кондиционеров для белья

    Основным компонентом кондиционера является поверхностно – активное вещество, которое проникая в структуру ткани, смягчает ее, разглаживает.

    Положительные свойства кондиционера:

    1. Ткань, обработанная кондиционером, становится особенно мягкой и приятной на ощупь.
    2. Шерстяные или синтетические вещи, постиранные с использованием ополаскивателя, не накапливают статическое электричество во время носки. Особенно актуально использование ополаскивателя в зимнее время, когда воздух в помещении очень сильно пересушен из-за отопления.
    3. Поверхностно – активные вещества, составляющие основу кондиционера, образуют на ткани тончайшую пленку, благодаря которой вещи меньше мнутся, их легче гладить после стирки. Также такая пленка хорошо защищает одежду от глубокого проникновения грязи и воды.

      Важно: не стоит пользоваться ополаскивателем для стирки верхней одежды, чтобы не потерять ее влагоотталкивающие свойства.

    4. Кондиционер для стирки хорошо фиксирует цвет одежды, препятствуя вымыванию красителей из волокон ткани.

    Из чего состоят кондиционеры для белья

    Основной компонент

    Основа ополаскивателя — это катионные поверхностно – активные вещества (ПАВ). Именно они определяют основные положительные свойства этого средства.

    Дополнительные компоненты

    1. Силикон. В сочетании с другими компонентами обладает хорошим водоотталкивающим эффектом.
    2. Парфюмированые отдушки придают постиранному белью нежный аромат.
    3. Загуститель обеспечивает достаточную густоту средства для его экономного расходования.

    Также в состав ополаскивателя входит вода, консерванты и красители.

    Кондиционер для детского белья не должен содержать такие вещества, как спирт бензиловый, этанол, хлорофор, бензил ацетат

    Как выбрать кондиционер для детского белья

    Перед тем, как использовать кондиционер для стирки детских вещей, стоит внимательно изучить его состав. Чтобы выбранное средство было безопасным для здоровья вашего ребенка, в нем не должно быть таких компонентов: спирт бензиловый, этанол, хлорофор, бензил ацетат. Все они могут вызвать тяжелые аллергические реакции. Важно, чтобы детский ополаскиватель для белья состоял из ПАВ растительного происхождения.

    Согласно проведенным социологическим опросам, определен рейтинг самых лучших детских ополаскивателей для белья:

    1. Кондиционер ТМ Ушастый нянь. Удобная форма бутылки, дозирующий колпачок, помогают расходовать средство экономно. Вещи, постиранные с использованием ополаскивателя этой ТМ, отличаются особой мягкостью и нежным, едва уловимым ароматом. Средство разрешено для стирки вещей новорожденных.
    2. Ополаскиватель ТМ Lenor. Использовать такой ополаскиватель можно для стирки вещей из любых тканей. Кондиционер Lenor делает ткань более устойчивой к износу, помогает сохранить яркость цвета материи. Его применение не вызывает аллергии и идеально подходит для нежной чувствительной кожи ребенка.
    3. Ополаскиватель Vernel — отличное средство для стирки детских вещей. Натуральные компоненты не вызывают аллергических реакций. После полоскания с кондиционером Vernel вещи становятся мягкими и легче поддаются глажке.
    4. Средство для полоскания Пух. Специальная гипоаллергенная формула помогает избежать неприятных аллергических реакций кожи ребенка на выстиранные вещи. После использования данного средства белье легко гладиться, приобретает особенную мягкость и ненавязчивый, приятный аромат.

    Вещи деток до 3-х лет, лучше стирать без использования кондиционеров и ополаскивателей.

    Как правильно использовать кондиционер для белья

    Чтобы результат от использования ополаскивателя был положительным, важно знать, как правильно применять данное средство.

    При ручной стирке добавляйте ополаскиватель в таз с водой во время последнего полоскания

    Используя ополаскиватель при стирке руками, его нужно добавлять непосредственно в таз с водой, во время последнего полоскания. Уже постиранные вещи, закладывают в емкость с водой и разведенным средством для полоскания и оставляют на некоторое время (10 минут) в покое. После этого вещи вынимают, хорошенько выжимают и вешают сушиться.

    При машинной стирке ополаскиватель заливают перед началом цикла в специальное отделение стиральной машинки.

    Секреты и основные правила пользования данным средством помогут качественно выстирать белье, сделать его более мягким и приятным на ощупь.

    1. Заливайте ополаскиватель только в предназначенное для него отделение стиральной машинки.

      Соединяя ополаскиватель и стиральный порошок в одном отсеке, можно существенно снизить качество стирки.

    2. Бессмысленно использовать кондиционер для стирки тканей с водоотталкивающей пропиткой.
    3. Не стоит применять ополаскиватель для стирки шерстяных вещей крупной вязки. Они могут потерять свою форму и рисунок.
    4. Не рекомендуется использование ополаскиватель для стирки шелковых изделий, капроновых колгот и утягивающего белья.
    5. Четко соблюдайте дозировку, указанную производителем. В противном случае можно добиться совершенно противоположного эффекта: полотенца и нательное белье перестанут впитывать влагу, а легкий аромат превратиться в удушающее амбре.

    Как использовать ополаскиватель для разных типов тканей

    Как правило, кондиционер для белья – универсальное средство, применимое для любого типа ткани. Но можно увидеть в магазине специальные кондиционеры, предназначенные для стирки определенных типов тканей или детских вещей. В составе таких средств нет отдушек, все компоненты имеют натуральное происхождение. Отдельно продаются кондиционеры с крахмалом, которые очень удобны в применении, если необходимо быстро и качественно накрахмалить вещи.

    Задумавшись перед витриной магазина: «Нужен ли кондиционер?», — не стоит сомневаться в покупке. С использованием этого средства ваши вещи не только дольше сохранят свой внешний вид, но и приобретут особенную мягкость и аромат.

    Зачем нужен кондиционер для белья при стирке, плюсы и минусы

    Во время стирки хозяйка может задуматься: зачем нужен кондиционер для белья? Стоит ли его добавлять или можно обойтись без него? Конечно, чистыми вещи станут благодаря стиральному порошку. Но использование ополаскивателя смягчит их и даже защитит, так что от него лучше не отказываться.

    Плюсы кондиционеров

    Кондиционеры для белья дают положительный эффект:

    • смягчают ткань;
    • отталкивают грязь и влагу;
    • упрощают процесс глажки после стирки;
    • сохраняют цвета яркими;
    • убирают статическое электричество;
    • придают вещам приятный запах.

    Все это достигается с помощью катионных поверхностно-активных веществ. Именно они оседают на поверхности ткани и таким образом создают защитную пленку, которая предотвращает проникновение грязи в волокна материала. После чего пятна, если они появятся, будет проще отстирать. В составе ополаскивателей часто присутствует силикон. Эти компоненты делают ткань нежной и мягкой, к ней приятно прикасаться. На обработанном изделии редко появляются катышки, оно меньше изнашивается. Цвета не тускнеют.

    Но не все вещи стоит стирать с этим продуктом. Например, на шелке могут остаться разводы, а корректирующее белье потеряет эластичность.

    Совет

    Верхнюю одежду стирать лучше без кондиционера, чтобы не потерять ее влагоотталкивающие свойства.

    Ополаскиватель делает поверхность вещей более ровной, так что утюг легко по ней скользит. Поэтому достаточно просто идеально ее разгладить без каких-либо складок и заломов. Многие кондиционеры обладают антистатическим эффектом. Это особенно важное свойство для синтетических тканей, которые легко электризуются. Хорошо заметно это в зимний период, когда воздух сухой из-за отопления.

    Еще один ответ на вопрос, зачем нужен подобный продукт, — ароматизация белья во время стирки. Производители предлагают большой выбор запахов, от свежих до сладких цветочных. Это не всегда может быть достоинством, так как многие не переносят подобные отдушки. В таком случае лучший выбор — средство без какого-либо аромата. Это может быть детский ополаскиватель, они обычно гипоаллергенны и без запаха.

    Как правильно пользоваться?

    Кондиционеры для белья следует применять правильно, чтобы все их свойства реализовались в полном объеме. Для этого нужно изучить инструкцию и для стирки использовать соответственное количество продукта. Оно может значительно отличаться, в зависимости от того, концентрированное средство или нет. Если взять его меньше, то пленка не сможет образоваться, значит, и эффекта не будет. Если же переборщить, то вряд ли получится полностью выполоскать, ткань станет неприятной на ощупь. Ополаскиватели заливают в подходящий отсек стиральной машины, а при ручной строке — в воду при последнем полоскании.

    Выбирая средство для стирки, можно взять универсальное или предназначенное для определенных тканей. Например, встречаются ополаскиватели для шерстяных изделий, они делают вещи особенно мягкими и пушистыми, помогают им сохранить форму. Бывают кондиционеры для белья, которые подчеркнут белизну, некоторые даже содержат крахмал для поддержания аккуратного вида воротничка на рубашке.

    На что обратить внимание при выборе?

    Несмотря на свои положительные качества, кондиционеры для белья могут содержать опасные для здоровья компоненты. Поэтому состав перед покупкой желательно изучить. В небольшой концентрации эти элементы не оказывают влияния на человека, но все же стоит обращать на их наличие внимание и пользоваться продуктом аккуратно.

    • А-терпинеол. Придает средству аромат сирени. Может подавлять работу нервной системы и головного мозга, вызывать депрессивное состояние.
    • Бензиловый спирт приводит к головокружениям и тошноте. Используется для того, чтобы продукт пах жасмином.
    • Этанол приводит к нарушениям работы головного мозга, расстройству зрения.
    • Хлороформ также угнетает нервную систему.
    • Линалоол. Благодаря ему кондиционер пахнет ландышем. Вызывает нарушения мышечной координации, иногда провоцирует рак репродуктивных органов.

    Конечно, подобные побочные эффекты могут напугать. Но не обязательно спешить отказываться от средств для ополаскивания в процессе стирки. Главное – использовать согласно инструкции, не допуская передозировки. В малых количествах эти компоненты не оказывают воздействие на организм. Или можно приобрести детский кондиционер, в нем практически нет вредных веществ. А если есть желание смягчить, защитить и ароматизировать ткань, но не хочется использовать химию, то можно попробовать приготовить средство самостоятельно. Например, просто добавив в отсек стиральной машины две ложки уксуса. После чего капнуть немного эфирного масла, чтобы обеспечить легкий аромат.

    Кондиционеры для белья помогут сохранить и даже улучшить качество вещей после стирки, если правильно выбрать продукт. Какой ополаскиватель лучший и нужен ли он вообще, каждая хозяйка определяет для себя сама. Большая часть таких средств сходна по своему действию и составу, особенно если они находятся в одной ценовой категории. Так что ориентироваться приходится на собственные предпочтения, возможности своего кошелька и наличие либо отсутствие необходимости стирать детские вещи.

    Лучший портативный кондиционер

    Фото: Rozette Rago

    Наш выбор

    LG LP1419IVSM

    Уникальный двухроторный компрессор с регулируемой скоростью от LG позволяет ему лучше выбирать точный уровень комфорта, при этом он тише и эффективнее, чем другие машины общий.

    Варианты покупки

    * На момент публикации цена составляла 701 доллар.

    LG LP1419IVSM — самый тихий и мощный портативный кондиционер с одним шлангом. Кроме того, он наиболее эффективен, имеет высокий коэффициент энергоэффективности и в целом лучше справляется с достижением и поддержанием желаемого уровня температуры и влажности независимо от погоды или условий в помещении.Это потому, что LG буквально работает в соответствии с другим механическим процессом, чем ваш обычный кондиционер: он использует двухроторный компрессор с питанием от постоянного тока, а не двигатель переменного тока с одним ротором, как в большинстве других моделей.

    Качающийся вентилятор в верхней части LG автоматически поднимается и перемещается, чтобы воздух циркулировал по комнате более равномерно. Фото: Rozette Rago

    В то время как большинство компрессоров работают только на двух скоростях — включенной или выключенной, — роторы LG с регулируемой скоростью могут регулироваться для более точного соответствия требованиям охлаждения в данных условиях без каких-либо значительных скачков потребления энергии. В результате он лучше охлаждает помещения, чем другие модели с такой же выходной мощностью, и в конечном итоге сэкономит вам деньги на счетах за электроэнергию. Это различие четко проявляется в меняющихся стандартах измерения выходной мощности портативных переменного тока. Согласно старым стандартам ASHRAE, LG имеет мощность 14 000 БТЕ, как и большинство других протестированных нами моделей. Но с использованием более полных стандартов производительности SACC, которые измеряются в зависимости от условий, он достигает впечатляющих 10 000 британских тепловых единиц в час.Напротив, другие модели, которые мы тестировали, достигли только оценок SACC от 7 200 до 8 500, и было множество других моделей на 14 000 британских тепловых единиц, которые оказались даже ниже этого. Таким образом, несмотря на то, что все эти устройства имели одинаковый базовый уровень выходной мощности, установка компрессора LG означала, что он использовал эту выходную мощность более эффективно.

    Уникальная конструкция компрессора LG также означает, что он работает тише, чем другие модели. Самая большая разница — отсутствие слышимого «Clunk! Bu-zzz-ZZZ »- звук, который вы узнаете из любого компрессора кондиционера при его включении.Также существует меньшая разница в звуке, который издает аппарат с выключенным компрессором, по сравнению с тем, который мы измеряли в других устройствах. Когда компрессор LG включен, а вентилятор работает на малой мощности, мы измерили его на 56 дБ на расстоянии примерно 5 футов — то же самое, что и у Whynter, но немного тише, чем модели Frigidaire или Honeywell, которые мы тестировали. При включенном вентиляторе громкость LG увеличилась всего до 60 дБ — для сравнения, Black + Decker начинал с 64 дБ при включенном компрессоре и малой мощности вентилятора и достигал 66 дБ на высоком уровне.(Без компрессора громкость Black + Decker упала примерно на 10 децибел.) Когда мы измерили частоты выходного звука LG, мы заметили несколько крошечных всплесков в верхнем диапазоне — между 9900 и 10 500 Гц, а затем между 14 500 и 15000 Гц — но это не слишком беспокоило нас, чтобы заметить.

    В отличие от других протестированных нами моделей, выхлопной шланг LG встроен в корпус и сжимается для удобства хранения. На задней панели устройства есть карман для пульта дистанционного управления и шнура. Фото: Rozette Rago

    Качающийся вентилятор LG выдвигается из верхней части устройства и автоматически колеблется, помогая распространять прохладный воздух по комнате.На самом деле это тоже работает: в наших тестах LG показал самую стабильную температуру, измеренную с высоты 5 и 15 футов. Этот вентилятор влияет на то, как и без того тихий LG звучит в комнате, поскольку громкость падает и нарастает волнами, придавая ему нежный, похожий на дыхание тембр, который легко растворяется в белом шуме фона.

    Одиночный выхлопной шланг также встроен прямо в заднюю часть LG, его конструкция позволяет сжимать гармошку в вертикальном положении, прилегая почти вплотную к устройству.Этим легче управлять, чем со шлангами на других протестированных нами моделях — некоторые неудобно выступают сзади, перпендикулярно устройству и / или полностью съемны, поэтому их нужно хранить отдельно, и их можно потерять.

    Панель управления LG большая и удобная, хотя иногда бывает трудно читать при дневном свете. Фото: Rozette Rago

    Панель управления и дисплей LG большие, с ними легко ориентироваться, хотя их трудно увидеть. Как и другие модели, которые мы тестировали, вы можете настроить его на осушение (без охлаждения) или просто запустить его в режиме только вентилятора.Его сливные порты работают так же, как и другие: они могут открываться, когда приходит время слить конденсат, и они неуклюже низкие, как и другие, поэтому вы делаете эту задачу как можно реже. Как и в случае с другими портативными устройствами, фильтры LG легко снимаются и чистятся без каких-либо дополнительных инструментов. Пульт дистанционного управления является стандартным, а на задней панели устройства есть удобная выемка для его хранения (вместе со штекером и, возможно, руководством) в конце сезона.

    LG также обладает интеллектуальными функциями, которые позволяют управлять им через смартфон, SmartThinQ, Amazon Alexa или Google Home. Хотя это не повлияло на наш выбор, но это хорошая функция, которая позволяет вам планировать время кондиционирования или включать кондиционер, когда вы находитесь вдали от дома.

    Недостатки, но не препятствия

    При весе 78 фунтов LG была самой тяжелой моделью, которую мы тестировали. Колеса и ручки позволяют легко перемещаться по ровной поверхности. Переносить любой переносной кондиционер вверх и вниз по лестнице — непростая задача; дополнительная масса LG усугубляет эту проблему.

    LG имеет только один сливной порт на задней панели для влаги, которую он извлекает из воздуха, в то время как другие модели, которые мы тестировали (за исключением Black + Decker), имели отдельный слив для специального режима осушителя, который был более доступным. .К сожалению, это означает, что вам может потребоваться поднять устройство и опрокинуть его, чтобы вылить воду, что может быть затруднительно, если вы дадите ему заполниться до 20 галлонов.

    Показания температуры светодиода плохо видны при дневном свете. Прямой солнечный свет через окна несколько раз делал его почти неразборчивым во время наших тестов. У вас есть возможность затемнить этот экран — отлично подходит для использования ночью, что вызывает большую озабоченность, — но в идеале он всегда должен быть читаемым.

    Комплект для установки окна в значительной степени совпадает с комплектом для других моделей — управляемая работа, включающая привинчивание двух панелей вместе, чтобы сделать грубое уплотнение в открытом окне.Мы неохотно приняли бы это в качестве стандарта, но, увидев намного превосходящий оконный комплект на Frigidaire, мы думаем, что LG, вероятно, могла бы предложить лучшую систему для такой исключительной машины.

    Несколько отзывов владельцев (в основном на сайте Home Depot) жалуются, что компрессор LG издает громкий пронзительный вой, из-за которого иногда трудно уснуть. Хотя мы не слышали ничего подобного в наших собственных тестах, мы измерили небольшой всплеск громкости, который иногда появлялся в диапазоне от 9 900 до 10 500 Гц, а затем снова между 14 500 и 15 000 Гц. Это довольно высоко в диапазоне человеческого слуха, но это может объяснить проблемы, с которыми сталкиваются некоторые люди. Однако большинство взрослых не замечают этого шума.

    9 лучших портативных кондиционеров для покупки в 2021 году

    .

    Если у вас нет системы кондиционирования и вам нужно как можно скорее охладить комнату, первый вопрос, на который вы должны ответить, — хотите ли вы купить портативный кондиционер или оконный кондиционер. Портативный кондиционер — лучший вариант, если вы не можете установить оконный кондиционер в своем помещении из-за конструктивных ограничений или ограничений здания.Это также лучший выбор, если вы предпочитаете мобильный кондиционер, который можно переносить из комнаты в комнату или убирать в конце сезона.

    Эксперты Института надлежащего домашнего хозяйства составили список лучших портативных кондиционеров на рынке на основе категориального опыта брендов, которым мы доверяем, любим и используем. Они эффективно охлаждают и снижают влажность, просты в использовании и установке. Это лучших портативных кондиционеров, которые вы можете купить:

    При принятии решения о покупке портативного кондиционера экспертам из Good Housekeeping Institute часто задают множество вопросов, касающихся их эффективности и эффективности. они есть, и просты ли они в использовании.Здесь ответы на все ваши вопросы о переносных кондиционерах:

    Переносные кондиционеры ничем не хуже оконных блоков?

    Если у вас есть возможность устанавливать окна, вы, вероятно, добьетесь большего успеха в охлаждении комнаты. Возможно, вам удастся найти портативные блоки переменного тока, сопоставимые с теми, которые должны быть установлены на стене или в окне, но вы, вероятно, заплатите за них больше. Хотя портативные кондиционеры предназначены для того, чтобы их было легче перемещать (в конце концов, они на колесах), они, как правило, громче и могут быть больше своих аналогов. А из-за вытяжного шланга, необходимого для вентиляции, они не такие портативные, как можно представить.

    Переносные блоки переменного тока занимают место на полу, поэтому важно убедиться, что у вас есть дополнительные квадратные метры для одного. Вы хотите разместить устройство подальше от стен, чтобы поток воздуха не ограничивался, но это, вероятно, означает, что шланг будет длиннее и будет занимать больше места. Это еще один недостаток, поскольку они требуют удаления и повторной установки выхлопной трубы каждый раз, когда она перемещается в другое место. Для обеспечения надлежащей эффективности необходимо убедиться, что выпускной шланг как можно более прямой, поскольку изгибы могут снизить эффективность.

    Нужно ли выводить переносные кондиционеры через окно?

    Да. Портативный кондиционер не работает без выхлопного шланга. Они должны быть выведены наружу, потому что они забирают горячий воздух, который вы хотите выпускать за пределы комнаты. Теоретически вы можете выбрать вентиляцию через окно (чаще всего), стену, потолок или даже дверь.

    Поскольку портативных кондиционеров без выхлопного шланга не существует, вы можете рассмотреть вопрос о испарительном охладителе, если вам нужен переносной агрегат без вентиляции наружу.Они требуют большого количества воды для охлаждения помещения и идеально подходят для сухого климата, где уровень влажности низкий, а воздух горячий.

    Как найти подходящий портативный блок переменного тока

    Хотя полезные функции и эстетика приятны, самое главное, вам нужно будет найти портативный кондиционер с правильными британскими тепловыми единицами (БТЕ) ​​или с сезонной корректировкой Номинальная мощность охлаждения (SACC). Слишком сильная, вы потратите ненужную энергию, слишком слабая, и вы точно так же будете использовать слишком много энергии, постоянно работая на полной мощности и все еще чувствуя тепло.

    • БТЕ : Так измеряется производительность кондиционера. Он соответствует определенному размеру помещения для охлаждения.
    • SAAC : Совсем недавно Министерство энергетики (DOE) представило этот новый рейтинг, который измеряется в БТЕ в час и представляет собой средневзвешенное значение, основанное на различных условиях испытаний. Возможно, вам придется увеличить размер, если ваша комната нетипична, например, с высокими потолками или в особенно солнечном месте.

    В целом, наши основные рекомендации по портативным кондиционерам:

    Реклама — продолжить чтение ниже

    Лучший портативный кондиционер в целом

    Переносной кондиционер с двумя шлангами

    Whynter
    амазонка.com

    Этот мощный кондиционер мощностью 14 0000 БТЕ от Whynter имеет двойной шланг, поэтому может охладить комнату быстрее, чем другие портативные устройства . Он также работает как вентилятор (с тремя скоростями) и осушитель, который может удалять до заявленной 101 пинты за 24-часовой период. Программируемый таймер на 24 часа позволяет вам установить расписание на весь день (читай: расписание для его включения за 30 минут до того, как вы вернетесь домой с работы), и вы можете контролировать температуру по цифровому индикатору.Вытяжной шланг простирается до пяти футов, так что у вас будет некоторая гибкость в его размещении, но вы определенно захотите освободить место.

    Зона охлаждения: 500 квадратных футов
    Размеры устройства: 16 x 19 x 35,5 дюймов
    Вес: 80 фунтов

    Лучший портативный кондиционер

    Портативный внутренний испарительный охладитель воздуха

    Honeywell
    amazon.com

    235 долларов.98

    Этот недорогой воздухоохладитель идеально подходит для небольшого офиса или спальни в более сухом климате (где влажность не превышает 50%). Вы получите m или более прохладный ветерок, чем интенсивный холодный воздух, но это надежный доступный вариант для комнаты, где требуется холод. Его не нужно прикреплять к окну для работы, поэтому у вас будет больше гибкости в выборе места для его установки (а он весит всего 12 фунтов, что упрощает перемещение). Входящий в комплект пульт — дополнительный бонус — управляйте им, не вставая с кровати.

    Зона охлаждения:     100 квадратных футов
    Размеры устройства: 9,8 x 15 x 25,4 дюйма
    Вес: 12 фунтов

    ЛУЧШИЙ ПОРТАТИВНЫЙ КОНДИЦИОНЕР ДЛЯ БОЛЬШИХ КОМНАТ

    Умный портативный кондиционер Cool Connect Smart

    Галерея Frigidaire
    lowes.com

    649,99 долл. США

    Это дорого, но этот интеллектуальный блок емкостью 12 000 БТЕ может охлаждать комнату до 550 квадратных футов.Он подключается к вашему Wi-Fi, поэтому вы можете включить AC до того, как вы вернетесь домой из жаркого дня и совместим с Google Assistant и Alexa. Вы также можете запрограммировать индивидуальное расписание, чтобы вы могли выбирать моменты дня, когда вам нужно, чтобы это было особенно круто, и даже выбирать получение предупреждений, когда вам нужно изменить фильтр. Конструкция на 360 градусов помогает распределять прохладный воздух вверх, в то время как круглая опора немного меньше, чем у других портативных кондиционеров.

    Зона охлаждения: 550 квадратных футов
    Размеры устройства: 12.6 x 12,6 x 36,8 дюйма
    Вес: 85 фунтов

    Лучший портативный кондиционер для спальни

    Портативный кондиционер BPACT08WT

    Блэк + Декер
    amazon.com

    329,99 долл. США

    Посмотрите на этот блок на 8000 БТЕ, чтобы охладить вашу спальню, не заставляя вас спать по ночам. Он тише, чем другие портативные кондиционеры, и при его весе 53 фунта вы не будете напрягать ни одну мышцу, двигая им.У него меньшая рекомендуемая площадь охлаждения, поэтому лучше всего подходит для офиса или маленькой спальни . Фильтр выдвигается из задней части для легкого доступа для очистки, а прилагаемый пульт дистанционного управления означает, что вам не придется приостанавливать работу или вставать с постели, чтобы изменить настройки.

    Зона охлаждения: 100 квадратных футов
    Размеры устройства: 16,5 x 11,5 x 26 дюймов
    Вес: 53 фунта

    Самый тихий портативный кондиционер

    Портативный кондиционер серии Contempo

    Honeywell
    амазонка.com

    795,60 $

    Этот блок мощностью 12 000 БТЕ на тише, чем другие , при этом производитель утверждает, что он может оставаться на уровне 52 дБА — примерно так же громко, как при тихом разговоре. Он имеет встроенный осушитель, который удаляет 86 пинт в час, и вам не придется менять ведро слитой влаги, если вы не живете в чрезмерно влажном месте, поскольку он имеет встроенную систему испарения, которая помогает управлять накопленной влагой. Он подходит для вертикальных или горизонтальных окон и очищает фильтры после ополаскивания в раковине.Четырехфутовый шланг устанавливается в вертикальные или горизонтальные окна, и он имеет прилагаемый пульт.

    Зона охлаждения: 450-550 квадратных футов
    Размеры устройства: 18,9 x 15,7 x 31,3 дюйма
    Вес: 64 фунта

    Лучший портативный кондиционер с обогревом

    Переносной кондиционер с двумя шлангами и обогревателем

    Whynter
    amazon. com

    870 долларов.31 год

    По своим функциям почти идентичный нашему выбору, этот агрегат 14 000 БТЕ также работает как обогреватель, поэтому его можно использовать круглый год. Производители говорят, что он охлаждает до 61 ° F и нагревается до 77 ° F, поэтому вам будет комфортно независимо от погоды (и вы сможете контролировать температуру с помощью прилагаемого пульта дистанционного управления). Если вам все же нужно убирать его в течение года, он поставляется с сумкой для хранения. Подобно нашему общему выбору, он может осушать до 101 пинты за каждые 24 часа, помогая облегчить влажное лето.

    Зона охлаждения: 500 квадратных футов
    Размеры устройства: 16 x 19 x 35,5 дюймов
    Вес: 80 фунтов

    Лучший портативный кондиционер для высокой влажности

    Портативный кондиционер и обогреватель ARC-12SDH

    Whynter
    wayfair.com

    549,00 $

    Этот универсальный обогреватель, осушитель, вентилятор и охладитель обеспечит вам многофункциональность в течение всего года. Whynter утверждает, что блок 12000 БТЕ может охлаждать до 400 квадратных футов, а он может осушать до 96 пинт за 24 часа. Работа с двумя шлангами помогает охладить комнату быстрее, чем переносные кондиционеры с одним шлангом, а считывающая информация, расположенная на передней панели, помогает с легкостью контролировать температуру. Вы можете запрограммировать его до 24 часов.

    Зона охлаждения: 400 квадратных футов
    Размеры устройства: 16,5 x 20 x 34 дюйма
    Вес: 71 фунт

    Лучший портативный кондиционер и очиститель

    Очищающий вентилятор Pure Cool Me Personal Purifying Fan

    Этот персональный вентилятор от Dyson лучше всего устанавливать рядом с вами, а не устанавливать для всей комнаты.Он включает в себя фильтр HEPA, который помогает очищать окружающую среду, утверждает, что удаляет 99,97% аллергенов и загрязнителей. Небольшой размер делает его идеальным для размещения на столе или тумбочке. Вы можете отрегулировать направление воздушного потока, переместив положение верхнего купола, он будет немного отличаться от других портативных кондиционеров — с более направленным потоком воздуха, а не более широким распределением.

    Зона охлаждения:     Личное пространство
    Размеры агрегата: 15.78 x 9,72 x 10 дюймов
    Вес: 6,17 фунтов

    Портативный кондиционер Elite ARC-122DS

    Whynter
    amazon.com

    424,07 долл. США

    Подобно нашему универсальному выбору от Whynter, этот охладитель и осушитель воздуха с двойным шлангом на 12 000 БТЕ рассчитан на помещения площадью до 400 квадратных футов. 24-часовой программируемый таймер и прилагаемый пульт дистанционного управления помогут вам лучше управлять охлаждением в течение дня. .Whynter утверждает, что он может осушать до 76 пинт за 24 часа, в то время как заявленный производителем уровень шума ниже 52 дБА, поэтому во время его работы должно быть легко спать. Включенная в комплект сумка для хранения помогает хранить все детали и аксессуары вместе для хранения зимой.

    Зона охлаждения: 400 квадратных футов
    Размеры устройства: 17 x 29,5 x 16 дюймов
    Вес: 60 фунтов

    Рэйчел Ротман, Институт хорошего домашнего хозяйства
    Главный технолог, технический директор
    Рэйчел — главный технолог и технический директор Института надлежащего ведения хозяйства, где она курирует методологию тестирования, внедрение и отчетность для всех лабораторий.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Реклама — продолжить чтение ниже

    Этот крошечный кондиционер на удивление эффективен — и он помогает мне снизить счет за электричество

    Insider Picks Команда пишет о вещах, которые, как мы думаем, вам понравятся. Business Insider имеет партнерские отношения, поэтому мы получаем часть дохода от вашей покупки.

    Этот крошечный маленький блок (и я имею в виду крошечный) обладает неплохой мощностью, учитывая его миниатюрные размеры.

    Эваполярный

    • Сейчас уже не погода для зимних ботинок и пуховых одеял, но и вам еще не пора вытаскивать кондиционер.
    • Хотя вы можете выбрать вентилятор, он, вероятно, все же не идеальное решение для некоторых из тех липких ночей, которые, как вы знаете, не за горами.
    • К счастью, есть еще одно решение, которое подходит для вашего дома, как ваш любимый легкий свитер — для переходного гардероба.
    • Evapolar (270 долларов США) — это доступный персональный кондиционер, который помещается на вашем столе или столешнице и обеспечивает комфорт на протяжении всей весны (и даже лета).
    • Если цена в 270 долларов слишком высока, Evapolar также предлагает еще одну более дешевую модель своего портативного блока переменного тока за 157 долларов.

    Теперь, когда погода меняется, вы попали в температурное чистилище.Ночи слишком теплые, чтобы спать без прохладного бриза, но все же недостаточно теплые, чтобы оправдать установку огромного оконного блока или включение переменного тока (а вместе с ним и счет за электричество). Но не волнуйтесь — в отличие от погоды в Нью-Йорке, существует золотая середина, когда нужно поддерживать в доме нужную температуру.

    Встречайте evaSmart EV-3000 от Evapolar, персональный блок переменного тока, который может стать идеальным переходным устройством.

    Эта крошечная единица (я имею в виду крошечная) обладает отличной мощностью, учитывая ее миниатюрные размеры.Его размеры всего 7,24 на 8,54 на 8,14 дюйма, но он может похвастаться охлаждающей способностью до 1360 БТЕ и относительно прохладной площадью около 43 квадратных футов. И хотя я довольно скептически относился к тому, что на самом деле может сделать куб размером с большую шкатулку для драгоценностей, я был, одним словом, впечатлен.

    Сказать, что я сплю, было бы преуменьшением — если в моем доме будет теплее 65 градусов, я с трудом выношу под одеяло. Но когда я положил evaSmart на ночную тумбочку на вечер и наполнил его маленький резервуар водой до краев, мне удалось проспать всю ночь, даже когда все окна были закрыты, а температура на улице медленно поднималась.Фактически, единственный раз, когда я просыпался ночью, это было немного приглушить агрегат, так как я обнаружил, что вентилятор немного более эффективен, чем , .

    Включив устройство, нажав кнопку питания, вы сможете управлять скоростью вращения вентилятора, яркостью встроенной подсветки и цветом подсветки.

    Эваполярный

    Так как же это сделать? EvaSmart — это испарительный охладитель — по сути, он забирает горячий сухой воздух и превращает его в прохладный влажный воздух, используя резервуар для воды, который вы должны держать заполненным, чтобы устройство работало. Он оснащен охлаждающим картриджем, состоящим из натуральных базальтовых волокон, которые помогают предотвратить рост бактерий и плесени, и его можно заменять каждые несколько месяцев (точнее, от двух до шести), чтобы вы всегда дышали свежим воздухом.

    Использование evaSmart так же просто, если не больше, чем использование вашего настоящего блока переменного тока.

    В верхней части маленькой коробки находится сенсорная панель — как только вы включите устройство, нажав кнопку питания, у вас будет возможность управлять скоростью вентилятора, яркостью встроенной подсветки и светом. цвет.Для еще большей доступности вы можете загрузить сопутствующее приложение Evapolar и подключить его к своему устройству через Wi-Fi. Отсюда вы также можете контролировать температуру выходящего воздуха, скорость вентилятора и индикаторы уровня воды. Приложение также предоставляет вам доступ к полному набору голосового управления evaSmart — оно совместимо как с Google Assistant, так и с Amazon Alexa, а также с платформами умного дома, такими как Samsung Smart Things и Apple Homekit.

    Даже если вы не хотите использовать evaSmart в качестве персонального блока переменного тока, вы можете найти другое занятие для устройства в качестве увлажнителя.

    Благодаря своей испарительной технологии этот портативный прибор также может использоваться в качестве решения проблем с сухим воздухом, поэтому, если вы обнаружите, что ваши губы потрескались, а кожа начала натираться, вы можете быстро включить evaSmart и сделать это. это работает. Приложение также позволяет устанавливать уровень влажности в вашем микроклимате.

    Я довольно скептически относился к тому, на что на самом деле способен куб размером с большую шкатулку для драгоценностей, но, одним словом, был впечатлен.Эваполярный

    EvaSmart утверждает, что работает до восьми часов при одном заполнении бака, но я обнаружил, что исчерпал запас воды чуть меньше, чем за шесть часов (хотя имейте в виду, я работал с устройством на полную мощность). Тем не менее, несмотря на то, что evaSmart очень осторожен, чтобы не позиционировать себя как устройство для охлаждения помещения, я обнаружил, что в моей студии это маленькое устройство действительно снижает температуру в комнате в целом. Конечно, я должен отметить, что весь мой дом фактически представляет собой комнату, так что, возможно, это не такая уж большая задача.

    Хотя некоторые клиенты жаловались, что evaSmart плохо справляется с охлаждением окружающей среды, я должен представить, что они живут в помещениях, значительно больших, чем я. И это, безусловно, тот случай, когда этот блок в конечном итоге не предназначен для замены настоящего блока переменного тока (или, в некоторых случаях, даже очень мощного вентилятора). Но для людей, живущих в более тесных помещениях, evaSmart поможет.

    Я не использовал опцию ночного освещения устройства, хотя резервуар для воды может обеспечить вам здоровое и красочное свечение, если вам нужно осветить путь в ванную комнату или иным образом вы предпочитаете спать в чем-то, что не абсолютная тьма.

    Итак, если вы думаете о том, как долго вы можете продержаться, прежде чем наконец решите включить полноценный кондиционер, купите себе немного больше времени с evaSmart. В наши дни это действительно все, что вам нужно. Энергопотребление evaSmart довольно скромное — 12 Вт, устройство поставляется с USB Type C и работает либо с USB-блоком питания, либо с любым стандартным штекером.

    Если цена в 270 долларов слишком высока, Evapolar также предлагает еще одну более дешевую модель своего портативного блока переменного тока за 160 долларов.

    Под названием evaLight он очень похож на своего более нового и более мощного собрата, но имеет немного меньшую охлаждающую способность (1200 БТЕ) и может охлаждать только около 32 квадратных футов. Он также немного меньше, размером 6,87 × 6,70 × 6,69 дюйма, и весит чуть менее трех фунтов без воды. Вам нужно будет наполнять резервуар для воды evaLight немного чаще (каждые четыре-шесть часов) и заменять картридж каждые три-шесть месяцев. Хотя у него нет сопутствующего приложения, вы можете так же легко управлять evaLight с его сенсорной панели в верхней части устройства.

    Купите испарительный воздухоохладитель evaSMART EV-3000 на Amazon за 270 долларов (более новая и умная версия)

    Купите испарительный воздушный охладитель evaLIGHT EV-1000 на Amazon за 157 долларов (более дешевая версия с аналогичными возможностями)

    Эта статья изначально была опубликована 30.04.2018.

    9 лучших портативных кондиционеров 2020 | Стратег

    Мы, специалист по стратегии, знаем, что поиск «лучшего» продукта действительно зависит от того, кого именно вы спрашиваете, поэтому мы посвятили эту серию статей тому, чтобы получить как можно больше информированных и заслуживающих доверия мнений.И мы придумали десятки способов сделать это, в том числе: просматривать обзоры читателей со всего Интернета, проводить быстрые опросы наших самых безумных друзей и одержимых покупками редакторов-стратегов, а также участвовать в продвинутом поиске информации в Интернете.

    Итак, мы собираем лучшие портативные кондиционеры, которые вы можете купить в Интернете. И хотя оконные кондиционеры гораздо более популярны, портативные кондиционеры являются полезной альтернативой, если есть какие-то проблемы с размером, стилем или управлением зданием, которые не позволяют вам их установить.Большим недостатком является то, что они занимают больше места и часто шумнее и менее эффективны, чем оконные блоки, но когда это единственный вариант, это лучше, чем пропотеть летом. И мы нашли множество высоко оцененных, проверенных, рекомендованных экспертами и даже стильных вариантов ниже.

    Около года назад мы говорили со специалистами по домашнему охлаждению о лучших умных кондиционерах — тех, которыми можно управлять удаленно, чтобы в вашей квартире уже было прохладно, когда вы вернетесь домой.Один рекомендовал эту портативную версию: изящную модель Frigidaire с более чем 12 000 БТЕ, которая охладит пространство площадью около 500 квадратных футов. Вы можете управлять им с помощью приложения или даже с помощью голоса, используя Google Assistant. «Это было бы здорово для тех, у кого окна нестандартного размера, в которые не вписывается оконный блок», — сказал нам Юджин Фикс, президент компании Fiks Consultants, которая интегрирует интеллектуальные продукты в дома клиентов. Переносные кондиционеры по-прежнему должны быть рядом с окном, чтобы отводить тепло, но Фикс говорит, что с этой моделью «гибкая трубка (или шланг) впишется в любое открывающееся окно.”

    Более 1500 рецензентов Amazon дали этому портативному кондиционеру пять звезд, и многие говорят, что 8000 БТЕ отлично подходят для охлаждения одной комнаты. «У нас есть около 800 квадратных футов, с кухней открытой планировки и обеденной зоной, где мы и разместили устройство», — говорит один рецензент, живущий в квартире на Манхэттене.«Мы остыли менее чем за 15 минут». Другой, который говорит, что это устройство работает «на удивление хорошо», говорит: «Я сижу примерно в 12 футах от него и чувствую холод с настройкой 76» на их пространстве площадью 300 квадратных футов. Многие также описывают настройку как простую, а около 10% говорят, что устройство работает довольно тихо. «Я обнаружил, что он не громче любого другого центрального блока переменного тока или напольного вентилятора — на самом деле это больше фонового шума, чем что-либо еще», — говорит один пользователь, в то время как другой отмечает, что «он примерно такой же тихий, как вентилятор на высокой мощности.«Это довольно просто, но в нем есть пульт, который нравится обозревателям, и таймер, который, по словам одного пользователя, великолепен, потому что« он срабатывает до того, как я вернусь домой, и отключается после того, как я пойду на работу ».

    Фото: продавец

    Писатель-стратег Лайза Корсилло имела этот портативный кондиционер в своей квартире с одной спальней в Бруклине.Он охладил жилое пространство, в то время как в спальне появилось окно, и Корсильо считает, что этого достаточно для одноместной комнаты, даже если ее ширина составляет чуть менее фута. Однако это означает, что он «красивый и крошечный, поэтому поместится на кухонном столе», а это означает, что он не занимает столько места, как большинство портативных кондиционеров.

    Сьюзан МакКаслин, мать Лизы, является большой поклонницей этого портативного кондиционера, потому что его «очень легко катать и хранить», и он не «закрывает половину окна».В настоящее время она использует его для охлаждения «очень большой гостиной на чердаке», что имеет смысл, поскольку это один из самых мощных портативных кондиционеров в этом списке. При 14000 БТЕ он подходит для пространства площадью до 700 квадратных футов, но, поскольку он такой мощный, он также занимает довольно много места. Его ширина почти вдвое больше, чем у нашего лучшего кондиционера для небольших помещений, и весит удивительные 76 фунтов, но, как намекал МакКаслин, у него есть ролики, поэтому вы можете легко перемещать его из комнаты в комнату, будь то сезонно или более регулярно.Он также выполняет функции осушителя и вентилятора, поэтому вложение может оказаться полезным круглый год.

    Честно говоря, пользователи Reddit больше заинтересованы в том, чтобы убедить людей, что портативные устройства — это , а не путь. Но если у вас нет другого выбора, реддиторы призывают людей использовать систему с двумя шлангами, поскольку они охлаждаются более эффективно, и бренд Whynter появляется несколько раз.Эта конкретная модель была упомянута одним пользователем на Reddit домовладельцев, который сказал, что у них нет никаких жалоб: «Она позволяет моему хозяину площадью около 300 квадратных футов снижаться на десять градусов менее чем за два часа».

    Более 900 покупателей Home Depot просмотрели этот портативный кондиционер, и почти 60 процентов из них рекомендуют покупать его для охлаждения отдельной комнаты.Один из них, использующий его в детской комнате, говорит: «В детскую камеру нашей дочери есть встроенный термометр, и он меняет температуру с 70 до 70 примерно за 45 минут». Другой использует его в своей большой спальне и обнаруживает, что «этот блок на 10 000 БТЕ быстро охлаждает всю комнату и поддерживает хорошую температуру с помощью термостата». Рецензенты также говорят, что его легко установить, осушить, а также охладить и легко чистить. Основная жалоба заключается в том, что некоторые обозреватели думают, что это устройство громкое, но, как заметил один пользователь, «я бы предпочел, чтобы он был шумным, чем был в горячей комнате.”

    Фото: продавец

    Портативный кондиционер с лучшим рейтингом в Best Buy — это , технически — меньшая версия этого устройства, но его нельзя покупать в Интернете.Однако этот, который охлаждает 550 квадратных футов, доступен для доставки по всей стране и по-прежнему получает отличные отзывы, особенно если у вас есть большее пространство для охлаждения. «Я получил это, и он охладил весь дом, и мой дом не маленький», — говорит один рецензент, добавляя, что им «нравится, [что] в нем есть осушитель, который мне тоже не нужно сливать, просто чистите фильтры и дать остыть.» И хотя один пользователь говорит, что изначально он не был доволен — на то, чтобы начать работу, потребовался около дня, — теперь они говорят: «Я рад сообщить, что он все еще работает, и все в порядке», через неделю.Другой пользователь говорит, что он работает еще долго: «Я купил этот кондиционер два месяца назад и в целом очень доволен. Он поддерживает температуру в комнате ровно на уровне 71 по Фаренгейту, что идеально для меня в эти 107-градусные дни ».

    Фото: продавец

    Мы прочитали десять обзоров лучших портативных кондиционеров — от Wirecutter, Popular Mechanics, Business Insider и других — и эта модель LG оказалась в половине списков.Все согласны с тем, что он тихий и мощный, и большинство обозревателей ценят его интеллектуальную технологию, но его отличает двойной инверторный компрессор, который делает его более эффективным. Дэвид Бакке, эксперт по кондиционированию воздуха в National Air Warehouse во Флориде, сказал Money , что система с двумя инверторами позволяет устройству изменять скорость компрессора, что означает, что кондиционер может точно настраивать свою охлаждающую мощность в соответствии с температурой комната охлаждается. Как отмечают специалисты Wirecutter, это дает вам более «точный уровень комфорта».«И это действительно работает. Popular Mechanics оценил этот кондиционер как самый мощный из всех протестированных, отметив, что кондиционер заработал быстро и, вероятно, будет достаточным для охлаждения большой квартиры. Но размер идет с большим весом: это тяжелая машина, весит 70 фунтов, хотя ролики облегчают ее перемещение.

    Этот портативный кондиционер привлек внимание Curbed еще в 2016 году, когда кампания Zero Breeze на Kickstarter быстро собрала много денег.Он немного отличается от других портативных устройств в этом списке. Традиционно говоря, портативное устройство переменного тока относится к устройству, которое можно перемещать из комнаты в комнату в любой момент, но этот портативный во всех смыслах этого слова, так как работает от батареи и не зависит от розетки, когда вы купите версию с умной батареей. И хотя вы можете подключить его к розетке и настроить дома как обычный портативный кондиционер, он может работать от трех до пяти часов и предназначен для кемперов и активного отдыха.«Кондиционер в фургоне для автономного кемпинга», — пишет один рецензент. Другой путешествующий на фургоне сказал: «Во время нашего бегства на Пайн-Айленд, Флорида, было 90 градусов и очень влажно… Мы решили провести наш недавно полученный Zero Breeze — тест на индивидуальное охлаждение на открытом воздухе. Моя жена сказала, что это сработало, как и было обещано ».

    Стратег разработан, чтобы предлагать наиболее полезные, экспертные рекомендации по покупкам в обширной среде электронной коммерции.Среди наших последних достижений — лучшие женские джинсы , чемоданы на колесиках , подушки для бокового сна , ультра-лестные брюки и банные полотенца . Мы обновляем ссылки, когда это возможно, но учтите, что срок действия предложения может истечь, и все цены могут быть изменены.

    Все редакционные продукты выбираются независимо. Если вы покупаете что-то по нашим ссылкам, New York может получать партнерскую комиссию.

    Получите «Стратег» в свой почтовый ящик.

    Безопасно ли с новорожденным пользоваться кондиционером (AC) или кулером?

    Да, это безопасно, если вы примете некоторые меры предосторожности. Большинство врачей согласны с тем, что безопаснее использовать кулер или кондиционер с новорожденным, чем позволять ему оставаться в жаркой, безвоздушной и влажной среде.

    Младенцы, особенно новорожденные, не могут регулировать температуру своего тела так же хорошо, как взрослые.Это делает их уязвимыми для перегрева и связанных с этим заболеваний, таких как тепловая сыпь, обезвоживание, тепловое истощение или тепловой удар.

    Некоторые эксперты говорят, что правильно охлаждаемая и вентилируемая комната помогает вашему ребенку спать комфортно и снижает риск СВДС (синдрома внезапной детской смерти).

    С другой стороны, слишком холодная комната может сильно снизить температуру тела вашего ребенка и вызвать у него холод. Следуйте этим советам, чтобы обеспечить безопасность и комфорт вашего ребенка при использовании кондиционера или холодильника:

    Поддерживайте комфортную температуру в помещении
    Изменения наружного тепла и влажности могут повлиять на охлаждение вашего кондиционера или кулера.В вашей комнате может быстро стать холодно или тепло, что сделает ее неудобной для вашего ребенка.

    Итак, поддерживайте комфортную температуру, не слишком холодную или слишком высокую. Наш педиатр, доктор Сароджа Балан, рекомендует поддерживать диапазон от 23 до 26 градусов Цельсия.

    • Если вы используете кондиционер, установите таймер на время, необходимое для охлаждения комнаты. Если в вашем кондиционере нет встроенного таймера, используйте будильник, чтобы напомнить вам об этом. Если на нем нет индикатора температуры, держите в комнате термометр, чтобы контролировать температуру.
    • Если вы используете кулер, оставьте окно или дверь приоткрытыми, чтобы обеспечить проход воздуха, особенно во влажную погоду, например, в сезон дождей. По мере того как охладитель испаряет воду для охлаждения, он увеличивает влажность воздуха. В закрытом помещении влажность продолжает расти, и со временем охлаждение прекратится. Это может привести к постепенному повышению температуры, в результате чего в комнате станет жарко и липко.

    Некоторые специалисты предлагают использовать вентилятор или кондиционер вместо холодильника во влажную погоду.

    Не допускайте попадания на ребенка прямого потока холодного воздуха от кондиционера или холодильника.

    • Одевайте ребенка в легкую одежду, закрывающую его руки и ноги.Это защитит вашего ребенка от холодного воздуха.
    • Вы можете примерить легкую шапочку на его голову и несколько легких хлопковых носков или ботинок, чтобы прикрыть его ноги.
    • Если вы планируете использовать легкое одеяло, не забудьте заправить его ниже локтей, чтобы не закрывать лицо.
    • В идеале ваш ребенок должен быть одет на один слой больше, чем вы, и не должен быть одет слишком тепло для комнаты или слишком плотно закутан.


    Регулярно обслуживайте кондиционер или кулер для чистого и эффективного охлаждения
    Обратитесь в сервисный центр или ознакомьтесь с руководством для получения подробной информации о том, как и когда следует выполнять обслуживание.

    Следите за тем, чтобы ваш ребенок был хорошо увлажненным, так как использование кондиционера может высушить его кожу . Тем не менее, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем наносить какое-либо масло на ноздри вашего ребенка.

    Некоторые мамы также рекомендуют держать в комнате таз с водой. Считается, что вода помогает уменьшить сухость, сохраняя воздух в комнате «влажным».

    Не отводите ребенка в теплое место сразу после выхода из комнаты с кондиционером.
    Внезапные перепады температуры могут вызвать заболевание ребенка. Вместо этого выключите кондиционер и дайте ему время привыкнуть к температуре наружного воздуха.

    Перед включением кондиционера в автомобиле проветрите его.
    Стоячий автомобиль может сильно нагреваться, особенно летом. Чтобы остыть, попробуйте открыть окна на несколько минут. Это позволит выходить захваченному горячему воздуху.Через некоторое время можно закатать окна и включить кондиционер.

    Нет необходимости постоянно использовать кондиционер или кулер. На самом деле, когда не слишком жарко или влажно, многие мамы предпочитают использовать только потолочный вентилятор. Он хорошо работает, чтобы вашему ребенку было прохладно и комфортно.

    По мере того, как горячий воздух поднимается вверх и остывает нижние уровни, вы можете поставить на пол тонкий матрас, чтобы ребенок мог отдыхать на нем.

    Задерните занавески, чтобы не пропускать солнце, и оденьте его в легкий хлопок jhabla или комбинезон.Когда он начнет нагреваться или беспокоиться, вы можете переместить его в более прохладную комнату или включить кондиционер. Вы можете добавить слой, чтобы вашему ребенку было комфортно в более холодной комнате.

    Если вы используете palna , проверьте, допускает ли он свободное движение воздуха. Высокие приподнятые края могут препятствовать потоку воздуха, и вашему ребенку может стать жарко и неудобно. Следуйте этим советам по безопасности при использовании palna для вашего ребенка.

    Проверено доктором Сароджей Баланом, педиатром-экспертом BabyCenter в Индии.

    यह लेख हिंदी में पढ़ें!

    Подробнее:

    Последние отзывы:

    март 2019 г.

    Безопасен ли кондиционер для ребенка?

    При повышении температуры младенцы становятся уязвимыми для жары. В разгар лета важно, чтобы малышам было комфортно и безопасно. Наш первый инстинкт — прокачать кондиционер, чтобы бороться с дискомфортными условиями. В жаркую и влажную погоду в Канзас-Сити кондиционер кажется необходимостью.Но если у вас дома родился новый ребенок, возможно, вам стоит взорвать его. Может ли весь этот холодный воздух вызвать озноб или ослабить иммунную систему вашего ребенка? Мы здесь, чтобы все исправить.

    7 способов сделать ребенка комфортным

    1. Безопасен ли кондиционер для ребенка? Короткий ответ, да! По словам педиатра, доктора Элвина Эдена, температура вашего ребенка не отличается от вашей. Младенцам гораздо удобнее в прохладной обстановке, чем в жаркой и душной комнате.С учетом сказанного, вы можете предпринять некоторые меры предосторожности при кондиционировании, чтобы вашему ребенку было комфортно и безопасно.
    2. Держите вещи в прохладе, но не слишком круто. Температура от 72 до 78 градусов создает безопасную, но комфортную среду для ребенка. Настройте устройство на работу при этой постоянной температуре и выберите режим энергосбережения, чтобы кондиционер периодически включался и выключался.
    3. Отрегулируйте температуру соответствующим образом. Наружная температура повышается и понижается днем ​​и ночью.Убедитесь, что вы настраиваете кондиционер в соответствии с этими изменениями, чтобы ребенок не переохладился.
    4. Расположите ребенка подальше от прямого выброса воздуха. Убедитесь, что ваш ребенок не находится рядом с вашим блоком или прямо напротив ваших вентиляционных отверстий, чтобы он не простудился или не обдувал нежную кожу холодным воздухом.
    5. Уменьшить сухость. Если ваш ребенок постоянно подвергается воздействию низких температур, его чувствительная кожа может высохнуть. Обязательно хорошо увлажните их кожу и даже добавьте в комнату таз с водой, чтобы воздух оставался влажным.
    6. Держите их закрытыми. Одевайте ребенка соответствующим образом, когда он находится в комнате с кондиционером. Легко накрывать их одеждой, закрывающей руки и ноги, или даже тонким одеялом, важно для их безопасности и здоровья.
    7. Обязательно очистите кондиционер. Настоятельно рекомендуется менять воздушные фильтры и составлять график регулярного технического обслуживания кондиционера, особенно если в комнате находится ребенок. Правильное обслуживание обеспечит эффективную работу вашего устройства, а также предотвратит попадание пыли и свободных радикалов в воздух, что потенциально может быть опасно для вас и вашего маленького ребенка.

    Готовы ли вы к ремонту вашего кондиционера? Держите своих малышей в безопасности и дайте им А. Пусть звонок! Мы готовы ответить на все ваши вопросы по отоплению, охлаждению и водопроводу. Чтобы записаться на прием, позвоните нам по телефону 913-370-4898 или посетите нас на Facebook, чтобы узнать больше о предлагаемых нами услугах.

    Использование холодильников и кондиционеров для новорожденных

    Самый частый вопрос, который задает себе каждый новый родитель: «Безопасно ли использование переменного тока или холодильника для моего ребенка?

    ‍

    ‍ Ну, ответ — ДА .Правильно проветриваемая комната может помочь предотвратить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), поскольку влажная температура не очень хороша для новорожденного. Для комфортного сна и здорового роста малышу необходима хорошо вентилируемая и просторная комната. Таким образом, педиатров рекомендуют содержать малышей в прохладной и воздушной среде. Хотя для новорожденного безопаснее использовать кулер или кондиционер, вы должны принять некоторые меры предосторожности.

    ‍ ‍

    Запишитесь на прием онлайн, чтобы проконсультироваться Dr.Мина Венкатраман по педиатрическим вопросам.

    ‍

    Ниже приведены определенные меры предосторожности, которые обеспечат комфорт вашего новорожденного в комнате с кондиционированным воздухом:

    ‍

    Идеальная комнатная температура

    ‍

    Младенцы очень чувствительны даже к небольшим колебаниям температуры. Экстремальные температуры могут вызвать у них беспокойство и дискомфорт или могут нанести вред здоровью вашего ребенка. Убедитесь, что температура установлена ​​в диапазоне от 23 градусов до 27 градусов Цельсия, в зависимости от внешнего климата, регулярно контролируйте температуру.

    Одень своего ребенка правильно

    ‍

    ‍ Избегайте прямого потока холодного воздуха на ребенка , накрыв / одев его должным образом. Младенцы слишком малы, чтобы выдержать прямой удар воздуха, и могут даже заболеть. Вы также можете использовать легкие одеяла , чтобы накрыть их .

    ‍

    Deal with Dry Air

    ‍

    Кондиционер обычно осушает комнату и может снизить влажность кожи вашего ребенка. Поэтому важно, чтобы содержала увлажненную кожу вашего ребенка через регулярные промежутки времени, чтобы кожа оставалась гладкой и эластичной.Вы также можете поставить таз с водой в комнате где-нибудь рядом с кондиционером. Это поможет сбалансировать сухость в воздухе.

    ‍

    ‍

    Вы также хотели бы прочитать — Первые вакцины для вашего ребенка

    ‍

    Регулярно обслуживайте кондиционеры и охладители

    ‍

    Если у вас дома родился новорожденный, вы следует быть особенно осторожным со всем. Регулярное обслуживание кондиционера очень важно. Поскольку пыль и другие токсичные предметы, собранные в фильтре переменного тока , вредны для вашего ребенка , рекомендуется регулярно проводить техническое обслуживание кондиционера.

    Избегайте резких перепадов температуры

    ‍

    Внезапное выведение ребенка из прохладной атмосферы в жаркую может оказать на него неблагоприятное воздействие. Всегда лучше выключить кондиционер и подождать некоторое время, чтобы они привыкли к температуре наружного воздуха, прежде чем выходить.

    Обязательно прочтите — В чем важность основных питательных веществ?

    ‍

    ‍

    Внимательно следите за потребностями вашего новорожденного. и внесите соответствующие корректировки .Будьте особенно осторожны, если ваш ребенок недоношен. Эти основные меры предосторожности помогут вашему ребенку в комфортной и здоровой среде расти быстрее.

    ‍

    ‍ Хотите проконсультироваться с врачом? Книга Онлайн-консультация с доктором,

    ‍

    ‍

    проконсультируйтесь с лучшими педиатрами в Индии Здоровое воспитание, счастливое воспитание !!

    ‍

    ‍

    Хотите проконсультироваться с лучшими педиатрами в Индии? Пожалуйста, найдите ссылки ниже.

    Шейного отдела строение: Строение шейного отдела позвоночника у млекопитающих и человека в норме и эксперименте

    Шейный отдел строение и функции. Шейный отдел позвоночника

    Шея является одной из наиболее сложных частей человеческого тела. В ней расположены жизненно важные органы и артерии, снабжающие кровью головной мозг, позвоночные кости, несколько групп мышц и фасций, разъединяющих нервные пучки и кровеносные сосуды, а также лимфатические узлы.

    Анатомические особенности или «шейные треугольники»

    Строение шеи человека одинаковое у всех, однако визуально эта часть тела порой кардинально отличается – у одних шея длинная и тонкая, а у других – короткая и толстая. Такое различие абсолютно не оказывает влияния на функционирование внутренних органов, зато прекрасно отражает физические характеристики обладателя – пол, возраст и, в большинстве случаев, состояние здоровья.

    Топографическая анатомия шеи включает несколько треугольников, которые позволяют четко определить расположение кровеносных сосудов, нервных корешков и лимфатических узлов. Эти треугольники представляют собой участки, ограниченные мышцами.

    Шея условно подразделяется на 4 сегмента – передний, задний, латеральный и грудинно-ключично-сосковый. Топографические треугольники находятся в пределах этих сегментов, и в случае оперативного вмешательства служат основными ориентирами для хирургов.

    Срединная линия делит шею на две области – переднюю и заднюю. Эта линия проходит от подбородка до начала яремной впадины. Передний треугольник шеи находится спереди, и ограничен сверху нижним краем нижней челюсти, по бокам – грудинно-ключично-сосцевидными мышцами, а снизу – яремной ямкой в месте схождения ключиц.

    Передний треугольник состоит из нескольких, более мелких треугольников:

    • сонного;
    • лопаточно-трахеального;
    • поднижнечелюстного;
    • треугольника Пирогова;
    • внечелюстной ямки.

    Сонный

    В области сонного треугольника расположены внутренняя и внешняя сонные артерии, блуждающий нерв и внутренняя яремная вена. Здесь же пролегает шейная ветвь лицевого и верхняя часть поперечного шейного нерва. Несколько глубже находятся лимфатические узлы.

    Внешняя сонная артерия имеет несколько ответвлений:

    • щитовидное;
    • языковое;
    • лицевое;
    • мозговое;
    • ушное;
    • глоточное;
    • глазное,
    • зубное.

    Все отходящие артерии обеспечивают подачу крови соответствующим органам – щитовидной железе, ушам, мозговой оболочке, глазным яблокам, большей части лица, коже, корням зубов и пр. В границах сонного треугольника, рядом с сосудисто-нервным сплетением, расположена верхняя часть подъязычного нерва. Немного дальше и ниже находится одна из ветвей блуждающего нерва – гортанный нерв. В глубине шеи, на фасционной предпозвоночной пластинке – симпатический ствол, называемый также симпатической цепочкой.

    Лопаточно-трахеальный (мышечный)

    В границах мышечного треугольника находятся жизненно важные для человека органы – гортань, глотка, трахея, пищевод и щитовидная железа. В области яремной впадины трахея прикрыта только кожным покровом и сходящимися здесь фасциальными пластинками – поверхностной и предтрахеальной. Совсем рядом, на расстоянии сантиметра от срединной линии, проходит внешняя яремная вена, которая направляется в пространство над грудиной, заполненное клетчаткой.

    Поднижнечелюстной

    В этом треугольнике расположена одна из нескольких слюнных желез – поднижнечелюстная. Сюда доходит шейная ветвь лицевого и корешки разветвленного поперечного шейного нерва. Здесь находятся также лицевая артерия и вена, а под нижней челюстью – поднижнечелюстные лимфоузлы.

    Треугольник Пирогова

    Этот участок располагается под нижней челюстью, его границами являются подъязычный нерв сверху и подъязычно-язычная мышца снизу. По боковой поверхности подъязычно-язычной мышцы проходит нить подъязычного нерва, а ниже – язычная вена. Глубоко в мышечных волокнах находится язычная артерия. Стоит отметить, что треугольник Пирогова может вовсе отсутствовать или иметь очень малые размеры.

    Внечелюстная ямка

    На этом участке проходит ушно-височный и лицевой нерв, зачелюстная вена, наружная сонная артерия. Между лестничными мышцами располагается переднелестничное и межлестничное пространство.

    Анатомия треугольников задней области представлена лопаточно-ключичным и лопаточно-трапециевидным сегментами

    Лопаточно-ключичный

    Лопаточно-ключичный треугольник расположен непосредственно над ключицей, в этой зоне находится крайняя часть подключичной артерии и одноименная (подключичная) область плечевого нервного сплетения, а между ними располагается поперечная шейная артерия. Над спинномозговыми нервами проходит надлопаточная и поверхностная артерии. Рядом с подключичной артерией, перед лестничной мышцей, пролегает подключичная вена. Она срастается с шейной и подключичной фасциями.

    Лопаточно-трапециевидный

    Данный треугольник ограничен внешним краем трапециевидной мышцы, задней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы и нижним краем лопаточно-подъязычной мышцы. В этой области расположен добавочный нерв, отвечающий за двигательную активность головы и плеча. В промежутке между лестничными мышцами образовано плечевое и шейное сплетение, от которого отходит несколько нервных ветвей – малый затылочный, большой ушной, шейный поперечный и надключичные нервы.

    Мышечный каркас

    Органы и позвонки, расположенные в шее, надежно защищает прочный корсет из мышц, фасций, сухожилий и подкожной клетчатки. Сверху вся эта сложная конструкция закрыта кожной оболочкой. Анатомия мышц шеи такова, что обеспечивает данной части тела необходимую подвижность и гибкость.

    Мышцы шейного отдела представлены несколькими слоями: поверхностным, срединным и глубоким. К поверхностным мышцам относятся:

    • подкожная – тонкая мышечная пластинка, сращенная с кожным покровом. Она начинается вверху грудной клетки, на уровне второго ребра, и закрепляется с краю нижней челюсти. Мышечные волокна переходят на лицевую область, где переплетаются с жевательной и околоушной фасциями. Подкожная мышца выполняет защитную функцию для подкожных вен лица и шеи, отвечает за мимику благодаря способности оттягивать угол губ книзу;
    • грудино-ключично-сосцевидная мышца расположена сзади подкожной и представляет собой довольно мощный тяж, волнообразно пересекающий шейную область от сосцевидного отростка до места соединения грудины с ключицами. Данная мышца может сокращаться с одной стороны, обеспечивая наклон головы. Сокращение обеих сторон дает возможность держать череп в вертикальном положении, сгибать позвоночник в шейном отделе и в то же время поднимать голову, а также грудную клетку во время вдоха. Таким образом, грудино-ключично-сосцевидная мышца участвует еще и в процессе дыхания.

    Срединные мышцы подразделяются на две группы – надподъязычную и подподъязычную. В первую группу входят:

    • двубрюшная. Топография этой мышцы такова, что она делит передний треугольник шеи на несколько меньших – поднижнечелюстной, сонный и надподъязычный. Расположена двубрюшная мышца под нижней челюстью, и названа так потому, что имеет два разделенных сухожилием брюшка. Функцией этого мышечного образования является опускание нижней челюсти, то есть с его помощью человек открывает рот;
    • шилоподъязычная. Начинается от шиловидного отростка кости виска, проходит рядом с поверхностью заднего брюшка двубрюшной мышцы, и далее прикрепляется к выступу подъязычной кости;
    • челюстно-подъязычная. Представлена в форме неправильного треугольника, и является двусторонней. Соединение этих двух сторон образует дно ротовой полости, поэтому челюстно-подъязычные мышцы называют диафрагмой рта. Данное мышечное образование входит в состав сложного механизма, обеспечивающего работу нижней челюсти, подъязычной кости, гортани и трахеи. Сокращаясь в момент глотания, челюстно-подъязычная мышца приподнимает язык и прижимает его к небу. Благодаря этому пищевой комок проталкивается в глотку. Кроме того, мышца принимает активное участие в воспроизведении членораздельной речи;
    • подбородочно-подъязычная. Находится в непосредственной близости с предыдущей, челюстно-подъязычной мышцей, только немного выше. Функции этих двух мышц идентичны, они фактически дополняют работу друг друга.

    Вторая группа подъязычных мышц – подподъязычная, которая включает:

    • лопаточно-подъязычную. Удлиненная и плоская парная мышца разделена сухожилием на две части (брюшки). Ее назначение – натяжение шейной фасции и тяга подъязычной кости вниз;
    • грудино-подъязычную. Тонкая и уплощенная мышца, начинающаяся от задней поверхности ключицы и закрепленная противоположным концом к подъязычной кости. В момент сокращения перемещает подъязычную кость книзу;
    • грудино-щитовидную. Простирается от рукоятки грудины до щитовидного хряща гортани. Основная функция мышцы – тянуть гортань книзу;
    • щитовидно-подъязычную. Данное образование представляет собой продолжение предыдущей, грудино-щитовидной мышцы. Двигает подъязычную кость к гортани, а при фиксации кости тянет гортань вверх.

    Глубокие мышцы шеи являются латеральными, то есть боковыми, и носят название лестничных. Анатомия шеи человека включает лестничные мышцы трех основных типов:

    • передние. Начало — в области поверхности III-VI шейных позвонков, затем мышцы опускаются вниз и крепятся к выступу первого ребра. При активности этих мышц поднимается верхнее ребро в момент вдоха и сгибания шеи вперед, а при одностороннем сокращении наклон и поворот шейного отдела в соответствующую сокращенной мышце сторону;
    • средние. Находятся следом за передними лестничными мышцами, но немного глубже. Начало — задняя поверхность шести последних позвонков, конец — верхняя часть первого ребра, за нитью подключичной артерии. Средняя лестничная мышца работает как мышца вдоха, поднимая первое по счету ребро. При одностороннем напряжении позволяет наклонять и поворачивать шейный отдел в нужную сторону, а двойное сокращение обеспечивает сгибание шеи к груди;
    • задние. Находятся позади средних лестничных мышц, начинаясь от поперечных отростков III-VI шейных позвонков и прикрепляясь другим концом к внешней поверхности второго ребра. Задняя мышца функционирует аналогично средней, но поднимает не первое, а второе ребро, работает при вдохе.

    Мышцы разгибатели

    Классификация шейных мышц не ограничивается описанием поверхностных, срединных и глубоких мышц. В этой сложно устроенной системе находятся также и мышцы, отвечающие за разгибание шеи.

    К ним относятся:

    • трапециевидная мышца. Одним концом крепится к ключице, а другим – к лопаточной оси. Трапеция располагается в задней части шеи и верхнем отделе спины, имеет форму треугольника. Две мышцы образуют форму трапеции. Двустороннее сокращение обеспечивает разгибание шеи и головы, а при сокращении только одной из двух мышц голова будет поворачиваться в противоположном направлении;
    • пластырная мышца. Расположена немного ниже трапециевидной мышцы, сокращение обеих сторон дает разгибание шеи и отклонение головы назад. Одностороннее напряжение способствует повороту шеи и головы в ту же сторону;
    • выпрямляющая позвоночник мышца. Проходит от крестца до затылка вдоль позвоночного столба и является разгибателем, помогающим отклонять голову назад.

    В шейной области насчитывается семь позвонков, которые соединяются межпозвоночными дисками. Позвоночник в этом сегменте особенно подвижный, поскольку здесь нет дополнительных креплений крупных костей. Кроме того, гибкость и мобильность данной области обеспечивают структурные особенности позвонков и окружающих их мягких тканей.

    Шейный отдел подразделяется на 2 части – верхнюю, состоящую из двух позвонков, и нижнюю, включающую оставшиеся 5. Два первых позвонка, расположенных вверху, в затылочной части головы, обеспечивают подвижность черепа. Первым идет атлант, который крепится к костям черепа и исполняет роль стержня. С его помощью можно делать вертикальные наклоны головы вперед и назад.

    Второй шейный позвонок называется «аксис», он расположен ниже первого, и отвечает за повороты головы в левую и правую стороны. В отличие от атланта и аксиса, каждый из пяти остальных позвонков имеет тело и дугу. Тело соединяется с дугой посредством ножек, а между ними (телом и дугой) остается отверстие. Совокупность отверстий позвонков составляет позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг. От дуг отходят остистые и суставные отростки.

    Все позвонки окружают мышцы, связки, фасции, сосуды и нервы, а межпозвонковые диски служат позвоночному столбу в качестве амортизаторов. Благодаря своему строению, шейный отдел позвоночника успешно выполняет функцию опоры верхней части тела и придает гибкость шее.

    Органы шеи

    Органы расположены внутри шеи таким образом, что никакие движения шеей и головой не могут их повредить.

    В перечень жизненно важных органов шеи входят следующие:

    • гортань;
    • глотка;
    • трахея;
    • пищевод;
    • щитовидная железа;
    • спинной мозг.

    Гортань

    Гортань человека представляет собой участок дыхательной системы, соединяющий глотку с трахеей и содержащий голосовой механизм. Гортань состоит из хрящей, три из которых являются парными:

    • клиновидного;
    • черпаловидного;
    • рожковидного;
    • двух надгортанных;
    • двух щитовидных;
    • двух перстневидных.

    Хрящи соединены между собой посредством суставов и связок. Наиболее крупный хрящ, щитовидный, образуют две пластины. У женщин эти пластины сходятся под тупым углом, а у мужчин – под острым. Благодаря такому строению на мужской шее есть кадык, или адамово яблоко.

    Сверху гортань плотно прилегает к подъязычной кости, внизу сходится с трахеей. С обеих сторон и на внешней части гортани расположена щитовидная железа, а позади – гортаноглотка. Внутреннюю часть органа выстилает слизистая оболочка. Голосовые связки крепятся к черпаловидному и двум щитовидным хрящам, образовывая голосовую щель.

    Напряженные мышцы заставляют гортань сжиматься, вследствие чего изменяется ее объем и форма, щель между связками при этом может расшириться либо сузиться. В результате натяжения связок воздух на выдохе преобразуется в звук.

    Глотка

    Глотка – это канал воронкообразной формы до 12 см в длину, расположенный широким концом кверху. Верхняя поверхность органа сращивается с костью основания черепа, задняя часть крепится к выступу затылочной кости. По бокам глоточный канал прикреплен к височным костям. На высоте VI-го позвонка глотка сужается и переходит в пищевод.

    Функции глотки:

    • с помощью сократительных движений органа пища, измельченная во рту, проталкивается в пищевод;
    • через канал глотки проходит вдыхаемый людьми воздух;
    • тембр, высота и громкость звуков речи напрямую зависят от функции глотки. При изменении формы и объема голос может звучать по-разному, а при заболеваниях глотки звучание голоса искажается, и иногда человек даже не может говорить;
    • внутренняя поверхность, выстланная слизистой оболочкой, имеет множество ресничек, которые защищают организм от патологических микроорганизмов и бактерий.

    Трахея – это дыхательный орган, расположенный между гортанью и бронхами. Длина трахеи варьируется от 11 до 13 см. В буквальном переводе название этого органа звучит как «дыхательное горло».

    Трахейная трубка состоит из хрящевых полуколец, которых может быть от 16 до 20. Соединяются эти полукольца соединительной тканью, внутреннюю поверхность трахеи выстилает слизистая оболочка.

    Дыхательная функция трахеи заключается не только в прохождении через нее вдыхаемого воздуха, но и в защите организма от инородных частиц. С помощью ресничек слизистой нежелательные элементы выталкиваются к гортани и выводятся с помощью кашля.

    Одна из важнейших желез организма – щитовидная,- расположена на передней и боковой частях трахеи, и состоит из двух долей, соединенных перешейком. Этот небольшой орган в форме бабочки настолько мал, что обнаружить его методом пальпации не удастся. Основным предназначением железы является выработка гормонов – тироксина, трийодтиранина и кальцитонина. Количество продуцируемых гормонов регулирует другая железа – гипофиз. В случае нарушения работы гипофиза возникают проблемы со щитовидной железой.

    В шее находится одна третья часть пищевода, тогда как остальные две трети расположены ниже. Пищевод является частью пищеварительного тракта и представляет собой полый канал из мышечных волокон, предназначенный для продвижения пищи сверху вниз, в желудок.

    Длина пищевода взрослых людей может достигать 30 см. Сверху и снизу находятся сфинктеры, служащие клапанами, обеспечивающими транзит пищи только в одном направлении и препятствующими попаданию содержимого в гортань и ротовую полость.

    Спинной мозг

    Значимость спинного мозга для человеческого организма трудно переоценить, поскольку с его помощью осуществляется двигательная активность, регулируется сердечная деятельность, поддерживается дыхательная и пищеварительная функции.

    Расположен спинной мозг в канале позвоночника, в шейном отделе он переходит без резкой границы в задний отдел головного мозга – продолговатый мозг. В шейном отделе диаметр спинного мозга увеличен в месте выхода нервных пучков, направленных к верхним конечностям. Участок наибольшей ширины находится на уровне 5-6 позвонка.

    Таким образом, в сравнительно небольшой части тела сосредоточено множество органов и систем – нервные ветви и кровеносные сосуды, вены и артерии, лимфатические узлы и железы, мускулы и связки, спинной мозг, а также самый подвижный и гибкий отдел позвоночника. Природой предусмотрено все до мелочей, чтобы человек мог жить комфортно и долго. Берегите шею, и будьте всегда здоровы!

    Шейные позвонки,
    vertebrae cervicales
    , С I -C VII (рис. 2.5, 2.6), составляют верхний (шейный) отдел позвоночного столба. Из 7 шейных позвонков два верхних значительно отличаются от прочих, поэтому их называют атипичными. Остальные пять, построены по общему принципу (рис. 2.5).

    Характерной особенностью всех шейных позвонков является:

    Наличие отверстия в поперечных отростках, ;

    Поперечные отростки заканчиваются бугорками — передними и задними;

    Передний бугорок VI шейного позвонка хорошо развит, его называют сонным бугорком, tuberculum caroticum
    , к нему можно прижать общую сонную артерию при кровотечении;

    Суставные поверхности верхних суставных отростков обращены назад и кверху, нижних суставных отростков — вперед и вниз;

    Остистые отростки шейных позвонков короткие, раздвоенные на конце.

    Рис. 2.5. Типичный шейный позвонок (вид сверху).

    1 — corpus vertebrae; 2 — processus transversus; 3 — processus articularis superior; 4 — processus spinosus; 5 — foramen processus transversus.

    Первый шейный позвонок
     — атлант, atlas

    , отличается от общего плана строения свободных позвонков (рис. 2.6а):

    Он не имеет тела и вырезок;

    Лишен остистого и суставных отростков;

    В составе атланта выделяют переднюю и заднюю дуги, arcus anterior et posterior
    , соединяющиеся по бокам двумя утолщениями — латеральными массами, massae laterales
    ;

    На передней дуге спереди расположен передний бугорок, tuberculum anterius
    . На внутренней (задней) поверхности передней дуги имеется углубление — ямка зуба, fovea dentis
    . Она предназначена для сочленения с зубом II шейного позвонка;

    На задней дуге атланта находится задний бугорок, tuberculum posterius
    ;

    Сверху и снизу на каждой латеральной массе располагается верхняя и нижняя суставные ямки. Верхние суставные ямки соединяются с мыщелками затылочной кости, а нижние суставные ямки предназначены для сочленения с суставными поверхностями II шейного позвонка;

    На верхней поверхности задней дуги с двух сторон видна борозда позвоночной артерии, sulcus a
    . vertebralis
    .

    Второй шейный позвонок, осевой, axis

    , отличается наличием зуба — отростка отходящего от тела позвонка (рис. 2.6б). Андрей Везалий назвал этот позвонок эпистрофеем, т.е. вращательным. При поворотах головы атлант вместе с черепом вращаются вокруг зуба. Зуб имеет переднюю суставную поверхность у линии сочленения с ямкой I шейного позвонка и заднюю, для сочленения с поперечной связкой атланта.

    Седьмой шейный позвонок, vertebra prominens

    , имеет длинный нераздвоенный остистый отросток, который длиннее и толще, чем у соседних позвонков. Его верхушка хорошо прощупывается у живого человека, поэтому его называют выступающим позвонком
    (vertebra prominens
    ). Он играет роль ориентира для отсчета позвонков.

    Грудные позвонки
    , vertebrae thoracicae
    ,
     Th 1 -Th 12 (см. рис 2.4), крупнее шейных. Остистые отростки длиннее, наклонены вниз и накладываются друг на друга. Также их расположение препятствует переразгибанию позвоночного столба. Суставные отростки грудных позвонков расположены фронтально, суставная поверхность верхних из них обращена назад, нижних — вперед. Концы поперечных отростков утолщены, и для сочленения с бугорком ребра имеют реберную ямку, fovea costalis processus transversus
    . Она отсутствует только на XI и XII позвонках.

    Характерным для грудных позвонков является наличие суставных углублений — ямок или полуямок — для ребер, расположенных на боковой поверхности тела, тотчас впереди от ножки дуги. На большинстве позвонков имеется с той и другой стороны по две реберные полуямки (одна у верхнего края, другая — у нижнего), foveae costales superiores et inferiores
    . Каждая такая полуямка, соединяясь с ближайшей полуямкой соседнего позвонка, образует суставную площадку для головки ребра. Исключение составляет I позвонок (на нем имеется полная ямка для I ребра и полуямка для II), X (только верхняя полуямка для X ребра), XI и XII (на каждом по одной полной ямке для соответствующего ребра).

    Рис. 2.6. Нетипичные шейные позвонки.

    а — атлант (вид сверху): 1 — arcus anterior
    , 2 — massa lateralis
    ; 3 — foramen processus transversus
    ; 4 — processus transversus
    ; 5 — sulcus a. vertebralis
    ; 6 — arcus posterior
    ; 7 — tuberculum posterius
    ; 8 — fovea articularis superior
    ; 9 — tuberculum anterius
    ; 10 — fovea dentis
    ; б — осевой позвонок (вид сзади): 1 — dens
    ; 2 — facies articularis superior
    ; 3 — processus spinosus
    ; 4 — processus transversus
    ; 5 — foramen processus transversus
    .

    Поясничные позвонки
    , vertebrae lumbales

    , L 1 -L 5 (рис. 2.7), имеют массивное тело. Поперечные отростки располагаются почти во фронтальной плоскости и представляют собой рудиментарое ребро и сохранившееся в виде небольшого отростка позади основания его, называемого добавочным отростком (парным), processus accessorius
    . Суставные отростки расположены сагиттально, на верхних суставных отростках имеются сосцевидные отростки, processus mammilares
    .

    Рис. 2.7. Поясничный позвонок.

    1 — corpus vertebrae; 2 — processus articularis supenor; 3 — processus spinosus; 4 — processus articularis inferior; 5 — processus transversus.

    Крестец
    , os sacrum
    ,
     S 1 -S 5 (рис. 2.8), состоит из пяти крестцовых позвонков, vertebrae sacrales
    , которые срастаются в одну кость в юношеском возрасте. В кресце различают верхний широкий отдел — основание, basis ossis sacri
    ; верхушку, apex ossis sacri
    ; переднюю вогнутую, тазовую поверхность, facies pelvina
    ; заднюю выпуклую, шероховатую, facies dorsalis
    . У места соединения крестца с пятым поясничным позвонком образуется выступ, направленный вперед — мыс, promontorium
    .

    На тазовой поверхности крестца отчетливо видны четыре поперечные линии, lineae transversae
    , следы сращения тел крестцовых позвонков друг с другом. На концах этих линий справа и слева имеются тазовые крестцовые отверстия, foramina sacralia anteriora
    , s
    . pelvina
    . На выпуклой дорсальной поверхности крестца видны с каждой стороны дорсальные крестцовые отверстия, foramina sacralia posteriora
    , s
    . dorsalia
    .

    Рис. 2.8. Крестец и копчик (а — вид спереди; б —
     вид сзади).

    1 — foramina sacralia pelvina; 2 — lineae transversae; 3 — cornua coccygea; 4 — cornu sacrale; 5 — crista sacralis mediana; 6 — facies auricularis; 7 — crista sacralis lateralis; 8 — tuberositas sacralis; 9 — foramina sacralia dorsalia; 10 — crista sacralis intermedia; 11 — hiatus sacralis.

    Пять крестцовых гребней образовались при сращении отростков крестцовых позвонков. Непарный срединный крестцовый гребень, crista sacralis mediana
    , — это сросшиеся остистые отростки. Парный промежуточный гребень, crista sacralis intermedia
    , является результатом сращения суставных отростков, а парный латеральный крестцовый гребень, crista sacralis lateralis
    , образовался при сращении поперечных отростков.

    На верхнебоковых отделах крестца находятся ушковидные поверхности, facies auricularis
    , для сочленения с одноименными поверхностями подвздошных костей. С каждой стороны между ушковидной поверхностью и латеральным гребнем имеется крестцовая бугристость, tuberositas sacralis
    , к которой прикрепляются связки и мышцы. Позвоночные отверстия сросшихся крестцовых позвонков образуют крестцовый канал, canalis sacralis
    . Этот канал оканчивается внизу крестцовой щелью, hiatus sacralis
    . По бокам щель ограничена крестцовыми рогами, cornu sacrale
    , — рудимент суставных отростков.

    Копчик, os coccyges
    ,
     Cc 1 -Cc 4-5 , является результатом сращения 3-5 рудиментарных копчиковых позвонков, vertebrae coccygeae
    . Копчик имеет форму треугольника. Основание его обращено вверх, верхушка — вниз и вперед. Для сочленения с крестцом имеются копчиковые рога, cornua coccygea
    . Отростки и дуги у них отсутствуют.

    Позвоночник состоит из нескольких отделов, каждый из которых выполняет свою функцию в теле человека. В нашей статье мы подробно рассмотрим шейные позвонки, анатомия данного отдела имеет свои уникальные особенности. Они наиболее подвижные и маленькие в позвоночнике, но имеют важное значение в работоспособности всего организма.

    [ Скрыть
    ]

    Анатомические особенности

    Шейный отдел позвоночника у человека состоит из семи позвонков, всего в организме их насчитывается тридцать четыре. Это наиболее подвижная часть столба, которая отвечает за движения шеи и головы. Именно данный отдел чаще всего подвергается травматическим поражениям. Так происходит в связи со слабостью мышечной ткани по сравнению с другими частями тела, а позвонки менее прочные и небольшого размера.

    Строение шейного отдела имеет свои особенности – первый, второй и последний позвонки отличаются от остальных. Первый называется Атлант, и его повреждение приводит к серьезным последствиям для организма. Так как он соединяет голову и позвоночник.

    Из чего состоят?

    В строении позвонка выделяют тело и дугу, которая закрывает позвоночное отверстие. На дуге имеются различные по форме отростки – парные, парные поперечные и остистый. Дуга у своего основания имеет верхние и нижние вырезки. Отверстие внутри позвонка формируется за счет вырезок двух смежных позвонков.

    Отличия шейных позвонков:

    • отверстие в поперечных отростках;
    • увеличено треугольное отверстие по сравнению с таким же в других отделах;
    • тело имеет меньший размер и овальную форму, которая вытянута в поперечном направлении. Исключением является атлант – у него и вовсе тело отсутствует.

    Позвонки формируют кости. Тело является передней частью, а сзади располагается дуга со всеми отростками. Посредине между ними формируется отверстие, через которое проходит канал со спинным мозгом. Так построен типичный позвонок. Его тельце обладает вогнутой формой. А от третьего до шестого имеют специфическую верхнюю часть – края по бокам как бы поднимаются слегка вверх, образую крючок.

    Позвонковое отверстие напоминает треугольник, имеет достаточно большой размер. А отростки короткие в длину, располагаются под углом, с плоскими, чуть выпуклыми поверхностями. От второго позвонка и далее тело обладает остистыми отростками, которые становятся больше в длину. На конце имеют расщепление и незначительный наклон вниз.

    Есть также и маленькие отростки, которые располагаются в разные стороны друг от друга. Сверху у них находится глубокая бороздка, внутри которой проходит нерв спинного мозга. Бородка располагается посредине между двумя бугорками (задним и передним), которые находятся на окончании поперечного отростка.

    На шестом позвонке располагается передний бугорок большего размера, так как спереди от него проходит сонная артерия. При возникновении кровотечения она прижимается к данному бугорку. У тел позвонков есть поперечный отросток, который формируется за счет двух других отростков. Передний – это рудимент ребра, а вот задний – просто отросток. Каждый из них обрамляет отверстие поперечного отростка, в котором проходят кровеносные сосуды.

    Такое сложное устройство позвонков необходимо для тщательной защиты спинного мозга, который отвечает за функциональность многих органов и конечностей.

    Какое количество насчитывается?

    Итак, как мы уже писали, количество позвонков в шейном отделе составляет семь штук. Первый — это Атлант, а следующий называется Аксис. Именно они соединяют череп и позвоночник с помощью так называемого атлантоаксинально-затылочного соединения. Первые два позвонка имеют свою особенную структуру. Между ними находятся три сочленения, два парных, а третье располагается в месте соединения зубовидного отростка аксиса с дугой атланта.

    У атланта отсутствует дуга и тело, как у остальных позвонков. Он имеет особенную структуру в форме кольца из передней и задней дуги. Они скрепляются элементами сверху овальной формы, а снизу плоской. Здесь же происходит касание кости затылка. Нижняя плоская часть имеет точку соединения с аксисом. Передняя дуга формирует бугорок, а задняя незначительное углубление, которое соединяется с зубом тела. А вот на задней дуге остистого отростка находится задний бугорок, там проходит бороздка для артерии.

    Второй позвонок также имеет специфическую форму. Он является осью, на которой располагается и вертится голова. На аксисе находится зуб (направлен вверх) с острой вершиной. На него, как на шарнир, крепится атлант и вся голова. Спереди у зуба расположен участок, к которому прикрепляется зуб первого позвонка. Сзади зуба есть задняя часть сустава, к которой прикреплена связка от атланта.

    Третий, четвертый, пятый и шестой позвонки являются абсолютно типичными, их строение мы описали выше. А вот седьмой обладает своими особенностями. У него есть больше по размеру, чем у остальных, остистый отросток, который не делится на две части. Также присутствуют поперечные, которые имеют значительную длину. При этом поперечные отверстия практически не видны, а на теле сбоку расположено углубление, в котором соединяется шейный отдел с первым ребром.

    Роль и функции в организме

    Первые два позвонка отвечают за крепление и повороты черепной коробки. При поражении атланта он может прирасти к черепу, это серьезная травма. Она нарушает двигательную способность черепа и его кровоснабжение.

    Функции третьего — седьмого позвонков: опорная, двигательная, защитная для спинного мозга. В каждом поперечном отростке присутствует отверстие для артерии позвоночника. За счет такой структуры шейный отдел позволяет выполнять действия сгибания, разгибания, наклоны вбок, круговые и ротационные движения, а также по вертикальной оси.

    Для выполнения данных функций важное значение имеют шейные мышцы и связки, которые позволяют данному отделу быть одновременно мобильным, а также подвижным. Шестой позвонок стоит отметить отдельно. Его еще называют сонный бугорок, так как рядом с ним проходит сонная артерия. Поскольку существует высокий риск травмирования данной артерии, природой было задумано более сильное развитие и подвижность бугорка в данном позвонке.

    Каждый позвонок выполняет свою особенную функцию, тогда как вместе они представляют собой целую систему защиты для спинного мозга и взаимодействия в движениях. При нарушениях в позвонках, например, грыже, протрузиях человек начинает чувствовать себя плохо. Возникают боли, головокружение, тошнота, так как голова плохо снабжается питанием, зажимаются нервные окончания.

    Подробное строение

    Позвоночник представляет собой целую систему, и позвонки в ней составляют лишь ее одну часть. Они состоят из костей и располагаясь друг на друге, образовывают столб. Выше мы уже рассмотрели их подробное строение. Между позвонками располагаются диски. Они являются прокладкой между костными структурами, амортизируя все движения, а также выполняют соединительную функцию.

    Для скрепления костей между собой в позвоночнике находятся связки. А между позвонками располагаются фасеточные сочленения, создавая возможность позвоночнику двигаться. Ну и естественно мышцы, которые окружают позвоночник и позволяют ему поддерживать свое положение и двигаться.

    Внутри позвоночного столба проходит спинной мозг, который является частью центральной нервной системы человека. Через него идут импульсы от мозга во все органы человеческого тела. Каждый отдел отвечает за свой набор органов и частей тела. Спинной мозг имеет нервные корешки, которые выходят за пределы позвонков через отверстия их ножек и отростков.

    Связки и костные структуры

    Позвонки формируются из костей губчатого типа. То есть представлены двумя слоями – наружным кортикальным и внутренним губчатым. Последний похож на губку, так как формируется из балок, между которыми находится пространство, заполненное костным мозгом.

    Основные связки – это продольная и желтая. Первая отвечает за соединение тел позвонков с задней стороны, а вторая связка объединяет дуги разных позвонков. При травматических поражениях или недугах сочленений и дисков между позвонками связки пытаются восстановить нормальное положение частей позвоночника. Это приводит к их перерастяжению.

    Межпозвонковые диски

    Это прослойка между позвонками круглой формы. Имеет сложную структуру из фиброзной ткани с ядром в центре. Фиброзное кольцо представлено множеством пересекающихся волокон. Они достаточно прочные и держат форму диска, защищая ядро внутри и не позволяя позвонкам сместиться. Но при развитии дегенеративных недугов, как, например, остеохондроз, фиброзная ткань сменяется на рубцовую. В этом случае диск становится слабым, сжимается при воздействии позвонков, может лопнуть, тогда у человека появляется грыжа.

    Мышцы

    Вокруг позвоночника находятся мышцы, которые его поддерживают, обеспечивают возможность наклоняться, поворачивать шею. Мышцы крепятся к отросткам. При болях в шее часто причиной является именно болевой синдром в мышечной ткани. При физической нагрузке, или заболеваниях позвоночника часто происходит их растяжение. Это случается в связи с попыткой мышц стабилизировать поврежденный участок, случается спазм, накапливание молочной кислоты и как результат передавливания кровеносных сосудов.

    В детском возрасте развитие мышечной ткани вокруг позвоночника отвечает за здоровое развитие новорожденного. Спазмы и тонус ткани может спровоцировать задержки в физическом и психическом развитии. Существует, например, симметричный шейно-тонический рефлекс. Его своевременное обнаружение и лечение может предотвратить патологические изменения подвижности суставов в момент обучения ребенка самым простым действиям (сидеть, ходить).

    Данный рефлекс развивается на уровне первого, второго и третьего позвонков в шейном отделе. Диагностируется при помощи тестов. Например, в положении лежа на спине сгибается голова, в этот момент рефлекторно происходит сгибание в руках и разгибание в ногах.

    Спинной мозг

    Это отдел в центральной нервной системе, он является совокупностью множества нервных клеток, окруженных тремя оболочками. Последняя твердая вмещает в себя сам мозг и пару сантиметров нервных корешков. Каждый отдел спинного мозга отвечает за определенную часть тела человека. Шейная часть соединена нервными окончаниями с шеей и верхними конечностями. За счет нервных импульсов происходит обмен информацией между данными отделами и головным мозгом. При травмировании спинного мозга может наступить паралич конечности.

    Межпозвоночные отверстия

    Их еще называют фораминальными. Находятся они сбоку позвонков, формируясь из ножек, тел и отростков смежных позвонков. Через них выходят из внутренней части столба нервные окончания, а для питания внутрь входят вены, артерии. Такие отверстия находятся с каждой стороны двух соединяющихся позвонков.

    Фасеточные суставы

    Смежные позвонки объединяются между собой двумя сочленениями, которые располагаются симметрично к средней линии в теле от дужки с обеих сторон. Отростки от двух позвонков расположены в направлении друг друга, их концы обволакивает хрящевая ткань. Она гладкая и скользкая, за счет чего суставные поверхности могут легко двигаться, без лишнего трения. Окончания костей окружает сумка сочленения, которая наполнена амортизирующей суставной жидкостью.

    Видео «Строение атланта»

    На видео вы подробно увидите, как выглядит атлант и как он крепится к черепу и позвоночнику.

    Позвоночник – основа скелета человека, его опора и обладает важнейшими функциями. Изученное в школе не может дать полной картины о важности позвоночника, о его деятельности. А если человек не знает, он не может понять, как важно поддерживать здоровье позвонков и дисков. Позвоночник защищает головной мозг от возможных повреждений.
     За счет его подвижности мы можем двигаться. Позвоночник имеет всего 24 позвонка и, каждая их пара соединена дисками. Последние служат амортизаторами для каждого отдела и всего позвоночного столба. Все позвонки разделены и выполняют свои функции. Каждый из отделов важен и жизненно необходим, но основные защитные функции лежат на шейных позвонках.

    Позвонки шейного отдела самые подвижные и хрупкие, каждый из них имеет свои особенности. Но все они уязвимые и поэтому первые травмы часто получают еще в момент рождения малыша. Не очень давно этот факт подтвержден учеными: при рождении, когда малыша тянут за головку, его шейные позвонки получают первую травму. Обнаружить такое повреждение впоследствии невозможно, в итоге позвоночник начинает формироваться с нарушениями в строении и в своих функциях.

    Шейный отдел позвоночника имеет 7 позвонков. Каждый из них мелкий и достаточно хрупкий, часто подвергается травмам и быстрее других страдает от остеохондроза. Каждый из позвонков имеет свое предназначение и свою форму. Самый сильный в шее – первый и седьмой позвонки, что объясняется задачами, которые они выполняют. Первый позвонок служит соединением шейного отдела и черепа, седьмой соединяет шею с грудным отделом.

    Первый позвонок имеет сложное строение и особые задачи, которые он выполняет. За его счет соединяются не просто отделы позвоночника, а спинной мозг с главным – головным. Только благодаря шейным позвонкам обеспечивается правильное кровоснабжение и питание коры головного мозга. В этой части позвоночника много насыщена нервными окончаниями.

    Первый позвонок – атлант шеи, не имеющий собственного тела и своих отростков. Его формируют две дуги, которые окружают начало спинного мозгового канала. Он необычно твердый и нестандартной формы, только так он может обеспечить полноценные движения голове. Он соединен со вторым, его называют аксис, при помощи отростка второго позвонка. За счет этой пары голова сравнима с движением на шарнирах.

    Это соединение позвонков лишено промежуточного и соединительного диска. Это практически литая конструкция и потому травмирование этой части влечет необратимые последствия для всего организма.

    Седьмой и шестой позвонки заканчивают шейный отдел позвоночника, но главная скрипка у седьмого. Он имеет выступающую форму, поэтому его легко просто нащупать в начале спины, если чуть нагнуть голову. Именно тут чаще всего формируется “холка”, происходит отложение солей. Седьмой позвонок единственный из всех, у кого имеется две пары нервных окончаний. Но есть и другая особенность, которая отличает его от остальных: полное или частичное отсутствие сквозных отверстий. В норме остистые отростки должны проходить через такие отверстия, но в седьмом позвонке такого нет. Также его большой отросток не имеет разветвления.

    Внизу седьмого позвонка есть углубление, при его помощи он соединяется с первыми ребрами скелета, уже отсюда формируя грудной каркас. У шестого позвонка другая важная особенность. Он расположен очень близко к одной из важных артерий: к сонной. Его бугорок практически упирался бы в нее, если бы артерия была прочной. Именно на этот позвонок можно надавить, если человеку грозит кровотечение. Это профессиональный метод, который позволяет уменьшить кровотечение и снизить падение давления при критических ситуациях.

    Другие позвонки

    Для нормального питания и кровообращения необходимо, чтобы все позвонки работали слаженно. Их подвижность обеспечивается сочетанием их размеров. Остальные позвонки шейного отдела имеют скромные и небольшие размеры, но их тела больше похожи на форму треугольников. Их отверстия значительно больше остальных, некоторые отростки из них выходят под углом. Также, как и у остальных, у них есть поперечные отростки.

    В этих коротких отростках находятся отверстия-соединения с основными кровеносными сосудами. Именно в этом месте проходит позвоночная артерия, которая призвана питать не только спинной, но и головной мозг.

    Такие сложные соединения защищают главный мозг и дают возможность двигаться. Даже такая возможность как поворот головы и ее наклон созданы не просто для комфорта человека, а для защиты позвоночного столба. Шейный отдел позвоночника настолько же хрупок, насколько и чувствителен. Травмировать его просто, необязательно прилагать усилия. Часто травмы происходят в обычных бытовых условиях.

    Шейные позвонки часто травмируются при неправильных прыжках в воду. На мелководье или при неправильной технике ныряния люди часто получают подвывихи или более сложные смещения. Иногда человек не чувствует нарушения, для него все обычно. И даже снимки могут показать абсолютное здоровье. Сложность в том, что мелкие трещины в суставной ткани невозможно увидеть. Также последствия могут наступать не сразу, есть такое понятие как отсроченность. Это такой же принцип как в случае с отрубленной головой курицы. Когда она может еще какое-то время бегать без головы.

    Иногда может пройти значительное время до того, как последствия повреждения дадут о себе знать. Тяжесть их зависит от сложности полученной травмы. Кто-то может умереть сразу или через короткий срок, у других начинаются серьезные проблемы со здоровьем. Даже вывихи могут провоцировать тяжелые последствия.

    Важно понимать, что головной мозг начинает страдать сразу же, как перестает получать необходимое питание и нужную информацию. Были случаи, когда в результате небольшой травмы, которую через несколько часов врачи успешно подлечили, человек терял зрение, слух или у него проявились другие нарушения. После травмы любого характера счет идет на часы до оказания помощи. Медлить нельзя, шейные позвонки – основа здоровья головного и спинного мозга.

    Самые тяжелые повреждения и не только для шейных позвонков – переломы. Медицина прошла большой путь, но и сейчас не может ликвидировать последствия переломов позвоночника. Чаще всего при такой травме наступает моментальная смерть, шансы выжить почти нулевые.
    Тяжелыми могут быть последствия при разрыве межпозвонковой грыжи и разрушении дисков от удара. При таких травмах остаются осколки в тканях позвоночника, прекращается обычное функционирование и питание мозга. Последствия чаще необратимые, даже если бригада успевает прибыть вовремя.

    Более легкие повреждения:

    • повреждение связок;
    • вывихи и подвывихи;
    • смещение.

    Но и в таких случаях все зависит от степени и сложности, какой именно позвонок оказался поврежденным. Оценивая значимость позвонков шейного отдела, можно признавать его главным в позвоночнике. Если при травмах других отделов у человека будут шансы остаться жить, то в случае с шейным отделом эти шансы существенно ниже. Даже наличие такого “родного” заболевания как остеохондроз, уже способно сделать человека беспомощным и больным.

    Признаки проблем с шейным отделом

    Чаще всего люди, которые имеют проблемы с шейными позвонками, жалуются на сильные и постоянные головные боли. Спектр жалоб может быть крупным, но все состоят из неврологических симптомов:

    • головокружения;
    • тошнота и рвота на фоне головной боли;
    • потеря сознания без видимой причины;
    • снижение зрения, слуха;
    • появление “мушек” в глазах;
    • повышенная утомляемость, даже в состоянии отдыха.

    Часто этот список пополняют психосоматические признаки. Так, человек может внезапно перестать нормально засыпать, нарушается цикл сна, меняется настроение в самой широкой гамме. Все признаки индивидуальны, ведь мозг человека – это не дублированная программа, а уникальное творение.

    4. Шейный отдел позвоночного столба, его строение, соединения, движения. Мышцы, производящие эти движения.

    Позвоночный
    столб     (columna
    vertebralis),     или
    позвоночник, человека состоит из 33–34
    позвонков (vertebrae).
    В нем различают отделы: шейный (7
    позвонков), грудной (12 позвонков),
    поясничный (5 позвонков), крестцовый (5
    позвонков) и копчиковый (4–5 позвонков).
    Крестцовые позвонки срастаются в одну
    кость – крестец, а копчиковые – в копчик.

    Шейные
    позвонки (vertebrae cervicales,     С)
    сохранили от ребер незначительные
    рудименты, сросшиеся с поперечными
    отростками, которые поэтому
    называются поперечно-реберными.
    В основании
    этого отростка находится отверстие
    Часть отростка, ограничивающая отверстие
    спереди, и является рудиментом ребра.
    Поперечно-реберные отверстия всех
    шейных позвонков образуют прерывистый
    канал. Он служит защитой позвоночной
    артерии, проходящей к головному мозгу,
    и одноименной вены. Тела шейных позвонков
    по сравнению с телами грудных менее
    массивны, а верхние и нижние поверхности
    их седловидны. Благодаря этому в шейном
    отделе позвоночника имеется значительная
    подвижность. Позвоночные отверстия
    велики, дуги тонкие. Остистые отростки
    (за исключением отростка VII позвонка),
    короче, чем в грудном отделе, и раздвоены
    на конце, что увеличивает площадь
    прикрепления к ним многочисленных мышц.
    Первые два шейных позвонка резко
    отличаются от остальных.

    Атлант –
    первый шейный позвонок – имеет форму
    кольца Место тела занимает передняя
    дуга,     на ее
    выпуклой части расположен передний
    бугорок.     На
    стороне, обращенной внутрь широкого
    позвоночного отверстия, заметна суставная
    ямка для зубовидного отростка II позвонка.
    На задней
    дуге,    соответствующей
    дугам других позвонков, от остистого
    отростка сохранился небольшой выступ
    – задний
    бугорок.     Вместо
    верхних суставных отростков на дуге
    расположены овальные суставные ямки,
    которые сочленяются с мыщелками
    затылочной кости. Роль нижних суставных
    отростков выполняют ямки, сочленяющиеся
    со вторым позвонком.

    Эпистрофей, или
    осевой позвонок, отличается от типичных
    шейных позвонков развитием на верхней
    части тела зубовидного
    отростка,     вокруг
    которого вращается атлант вместе с
    черепом. Этот отросток возникает во
    внутриутробный период развития человека
    путем прирастания к эпистрофею большей
    части тела атлант. Взамен верхних
    суставных отростков по бокам зубовидного
    отростка находятся слегка выпуклые
    суставные поверхности При поворотах
    головы вместе с черепом вращается
    атлант. Эпистрофей же своим зубовидным
    отростком служит осью вращения.

    МЫШЦЫ

    5. Соединения атланта с черепом и с осевым позвонком. Особенности строения, движения.

    [13:18:13]
    Дашка)): Соединение позвоночного столба
    с черепом представляет собой комбинацию
    нескольких суставов, допускающую
    движение вокруг трех осей, как в шаровидном
    суставе.

    Атлантозатылочный
    сустав, art. atlantooccipitalis, относится к
    мыщелковым; он образован двумя мыщелками
    затылочной кости, condyli occipitales, и вогнутыми
    верхними суставными ямками атланта,
    foveae articulares superiors atlantis. Обе пары сочленовных
    поверхностей заключены в отдельные
    суставные капсулы, но совершают движение
    одновременно, образуя единый комбинированный
    сустав.

    Вспомогательные
    связки:

    1)
    передняя, membrana atlantooccipitalis anterior, натянута
    между передней дугой атланта и затылочной
    костью;

    2)
    задняя, membrana atlantooccipitalis posterior, находится
    между задней дугой атланта и задней
    окружностью большого затылочного
    отверстия.

    В
    атлантозатылочном суставе происходит
    движение вокруг двух осей: фронтальной
    и сагиттальной. Вокруг первой из них
    совершаются кивательные движения, т.
    е. сгибание и разгибание головы вперед
    и назад (выражение согласия), а вокруг
    второй оси — наклоны головы вправо и
    влево. Сагиттальная ось своим передним
    концом стоит несколько выше, чем задним.
    Благодаря такому косому положению оси
    одновременно с боковым наклоном головы
    происходит обыкновенно небольшой
    поворот ее в противоположную сторону.

    Суставы
    между атлантом и осевым позвонком. Здесь
    имеются три сустава.

    Два
    латеральных сустава, artt. atlantoaxiales
    laterales, образованы нижними суставными
    ямками атланта и соприкасающимися с
    ними верхними суставными ямками осевого
    позвонка, составляя комбинированное
    сочленение. Находящийся посередине
    зуб, dens axis, соединен с передней дугой
    атланта и поперечной связкой, lig.
    transversum atlantis, натянутой между внутренними
    поверхностями латеральных масс атланта.

    Зуб
    охватывается костно-фиброзным кольцом,
    образованным передней дугой атланта и
    поперечной связкой, вследствие чего
    возникает цилиндрический вращательный
    сустав, art. atlantoaxialis mediana. От краев поперечной
    связки отходят два фиброзных пучка:
    один кверху, к передней окружности
    большого отверстия затылочной кости,
    а другой книзу, к задней поверхности
    тела осевого позвонка. Эти два пучка
    вместе с поперечной связкой образуют
    крестообразную связку, lig. cruciforme atlantis.
    Эта связка имеет огромное функциональное
    значение: как уже отмечалось, она, с
    одной стороны, является суставной
    поверхностью для зуба и направляет его
    движения, а с другой — удерживает его от
    вывиха, могущего повредить спинной и
    близлежащий около большого отверстия
    затылочной кости продолговатый мозг,
    что ведет к смерти.

    Вспомогательными
    связками служат lig. apicis dentis, идущая от
    верхушки зуба, и ligg. alaria — от его боковых
    поверхностей к затылочной кости.

    Весь
    описанный связочный аппарат прикрывается
    сзади, со стороны позвоночного канала,
    перепонкой, membrana tectoria (продолжение lig.
    longitudinale posterius, позвоночного столба),
    идущей от ската затылочной кости. В
    artt. atlantoaxiales происходит единственный
    род движения — вращение головы вокруг
    вертикальной оси (поворот вправо и
    влево, выражение несогласия), проходящей
    через зуб осевого позвонка, причем
    голова движется вокруг отростка вместе
    с атлантом (цилиндрический сустав).
    Одновременно происходят движения в
    суставах между атлантом и осевым
    позвонком. Верхушка зуба во время
    вращательного движения удерживается
    в своем положении вышеупомянутыми ligg.
    alaria, которые регулируют движение и
    предохраняют таким образом от сотрясений
    лежащий по соседству спинной мозг.
    Движения в соединениях черепа с двумя
    шейными позвонками невелики. Более
    обширные движения головой происходят
    обыкновенно при участии всей шейной
    части позвоночного столба. Черепно-позвоночные
    сочленения наиболее развиты у человека
    в связи с прямохождением и подъемом
    головы.

    Строение позвоночника

    Остеохондроз может проявляться разными симптомами. Пациенты обходят многих врачей-специалистов. Окулисту они жалуются на мелькание «мушек» перед глазами и снижение остроты зрения, ЛОР-врачу рассказывают о шуме в ушах, снижении слуха, дискомфорте при глотании и частом поперхивании, неврологу — о головных болях, головокружении и шаткости походки, а психотерапевту — о депрессии, беспокойном сне и забывчивости. Капли в глаза и уши, различные лекарства им не помогают. Потому что основная причина недомоганий — остеохондроз шейного отдела позвоночника.


    Наиболее известный и часто встречающийся симптом остеохондроза — боли в спине, шее, пояснице, плечевом и тазовом поясе. Острая боль в пояснице является наиболее частой причиной утраты трудоспособности людей до 45 лет. В возрасте от 45 до 65 лет боль в спине занимает третье место по частоте после заболеваний сердца и суставов (артриты). Выяснено, что у 60 ~ 80% населения такие боли возникали хоть однажды. В настоящее время это заболевание встречается так же часто, как грипп, сердечно-сосудистые заболевания, и не уступает им по финансовым затратам на лечение. Зарубежные ученые подсчитали, что синдром боли в пояснице занимает третье место (как наиболее дорогостоящее заболевание после болезней сердца и онкологии), потому что он сопряжен со значительными затратами на диагностику и лечение, на операции, на компенсацию нетрудоспособности и дотации по инвалидности.


    Строение позвоночника


    Строение позвоночника человека обусловлено его функциями: опорной, защитной, амортизационной и двигательной. Позвоночник представляет собой изогнутый вертикальный столб, который поддерживает сверху голову и опирается снизу на таз и нижние конечности. Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, из которых 24 соединены межпозвонковыми дисками и подвижны. Выделяют 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4-5 копчиковых позвонков.


    Позвонки по латыни называются (вертебре), а наука, изучающая позвоночник и его болезни, — вертебрологией. Иногда в диагнозе можно встретить слово вертеброгенный или вертебральный, что означает «произошедший от позвоночника». В шейных позвонках, в отличие от других, имеются особые отверстия в поперечных отростках, образующие канал. В канале проходит позвоночная артерия в полость черепа. Она питает головной мозг, в том числе области, ответственные за координацию движений, слух, эмоции, сон, бодрствование и многое другое. Этим объясняются многоликие истории болезни у людей с шейным остеохондрозом.


    Позвоночник в целом является гибким стержнем и опорой для головы, плечевого пояса и рук, органов грудной и брюшной полости. Он соединяет верхнюю часть скелета с нижней. Опорная функция позвоночника обусловлена постепенным увеличением размеров позвонков сверху вниз от шейного к крестцовому отделу. Наибольший размер у поясничных позвонков. Лежащие ниже крестцовые позвонки срастаются в единую массивную кость (крестец) Копчик представляет собой остаток исчезнувшего у человека хвоста.


    Защитная функция позвоночника заключается в предохранении спинного мозга от повреждений. В связи с окончанием спинного мозга на уровне второго поясничного позвонка позвоночное отверстие в нижерасположенных позвонках постепенно сужается и у копчика совсем исчезает.


    Характерная особенность позвоночника, которая обеспечивает его амортизационную функцию — это физиологические изгибы. Между телами всех позвонков, кроме первого и второго шейных, имеются межпозвонковые диски. Благодаря дискам позвоночник подвижен, эластичен и упруг, выдерживает значительные нагрузки. Простое разгибание позвоночника вызывает давление на позвоночные диски до 90-123 кг. Если разгибание сочетается с поднятием груза, то сила, действующая на диск, возрастает во много раз. Экспериментально выяснено, что нагрузка в 100 кг снижает высоту диска на 1,4 мм и увеличивает его ширину на 0,75 мм. Болезненные изменения в состоянии диска ведут к нарушению функции позвоночника. Пребывание в горизонтальном положении в течение нескольких часов расправляет диски и удлиняет позвоночник человека больше, чем на 2 см. За счет потери упругости диска, которая происходит с возрастом из-за снижения его способности связывать воду, рост человека может снизиться иногда более чем на 7 см.


    Связочный аппарат и мышцы.


    Связки (плотные соединительнотканные структуры) прочно соединяют позвонки, направляя и удерживая их движения в разные стороны. Связки выдерживают большую нагрузку и крепки на растяжение настолько, что при травме не разрываются. Обычно происходит отрыв участка кости в месте прикрепления связок. Многочисленные мышцы спины наряду со связками обеспечивают надежное соединение позвонков и подвижность позвоночника.


    Анатомия спинного мозга.


    Защищая спинной мозг, структуры позвоночника тесно взаимодействуют с ним, его корешками и нервами, обеспечивая работу соответствующих им внутренних органов и звеньев опорно-двигательного аппарата. Спинной мозг лежит в позвоночном канале, располагаясь от края затылочного отверстия черепа до уровня первого-второго поясничных позвонков, постепенно истончаясь и заканчиваясь конусом. Ниже спинного мозга в позвоночном канале находится пучок отходящих от него нервных корешков, который называется «конский хвост».


    Спинной мозг окружен тремя оболочками: мягкой, паутинной и твердой. Мягкая оболочка непосредственно покрывает спинной мозг. Между ней и паутинной оболочкой находится подпаутинное пространство, в котором спинной мозг и его корешки лежат свободно, «плавая» в спинномозговой жидкости. Твердая мозговая оболочка прилегает к позвонкам. От спинного мозга отходят спинномозговые нервы: 8 пар шейных, 12 — грудных, 5 — поясничных, 5 — крестцовых и 1 или 2 — копчиковых. Каждый спинномозговой нерв выходит через собственное межпозвонковое отверстие двумя корешками: задним (чувствительным) и передним (двигательным), которые соединяются в один ствол. Каждая пара спинномозгового нерва отвечает за определенную часть тела, кожи, мышц, костей, суставов и внутренних органов. Все заученные автоматические и рефлекторные (непроизвольные) движения контролирует спинной мозг.


    Статика и биомеханика здорового позвоночника.


    Сохранение правильного положения смежных позвонков и всего позвоночного столба в целом называется статикой. Нормальная статика позволяет выполнять позвоночнику его функции опоры и защиты. Изгибы позвоночника удерживаются силой мышц, связками и формой самих позвонков. S — образный профиль позвоночника человека обусловлен прямохождением. Двойная изогнутость позвоночного столба придает ему прочность, смягчая толчки и удары при движениях.


    У большинства людей линия тяжести проходит впереди позвоночника, поэтому вес тела не увеличивает всех изгибов, а выпрямляет поясничный лордоз. При стоянии напрягаются мышцы и связки и усиливают давление на тела позвонков. Излишняя подвижность позвонков опасна для спинного мозга, расположенного в спинномозговом канале. Степень подвижности (динамика) позвоночника обусловлена перемещением смежных позвонков и изменениями конфигурации всего позвоночника, его положения относительно других частей тела.


    Движения позвоночника возможны по трем осям: сгибание и разгибание по поперечной оси; боковые наклоны вокруг сагиттальной оси, вращение вокруг продольной оси. Вращение максимально в шейном и верхнегрудном отделах, а сгибание и разгибание — в шейном и поясничном. Боковые наклоны с наибольшей амплитудой возможны в нижнегрудном отделе позвоночника. В движениях участвуют пассивная часть позвоночника (позвонки, суставы, связки и диски) и активная часть (мышечный аппарат).


    Правильная статика и динамика обеспечивает статную осанку и хорошую подвижность позвоночного столба, его гибкость. Хорошая гибкость — это признак оптимального состояния всех анатомических структур позвоночника, а значит — его здоровья.

    анатомия и особенности строения, поперечная, крестообразная и крыловидная связки, передняя и задняя дуга, расположение

    Вспомогательные связки: 1) передняя, membrana atlantooccipitalis anterior,

    натянута между передней дугой атланта и затылочной костью; 2)
    задняя, membrana atlantooccipitalis posterior,
    находится между задней дугой атланта и задней окружностью большого затылочного отверстия.

    В атлантозатылочном суставе

    происходит движение вокруг двух осей:
    фронтальной и сагиттальной
    . Вокруг первой из них совершаются кивательные движения, т. е. сгибание и разгибание головы вперед и назад (выражение согласия), а вокруг второй оси — наклоны головы вправо и влево. Сагиттальная ось своим передним концом стоит несколько выше, чем задним. Благодаря такому косому положению оси одновременно с боковым наклоном головы происходит обыкновенно небольшой поворот ее в противоположную сторону.

    Строение

    Позвоночник начинается с атланта, этот позвонок еще называется С1 или atlas. Он размещен под мыщелками (шарообразное окончание кости) затылочной кости и над вторым позвонком шейного отдела (С2, аксис). Атлас можно прощупать пальцами, при его правильном расположении сохраняется нормальная подвижность головы, нормально функционирует организм.

    Анатомия атланта отличается от других шейных позвонков. Это самый тонкий элемент позвоночника, который имеет кольцевидную форму и несколько небольших выступов.

    1 шейный позвонок не имеет тела, вместо этого на переднем его конце размещена передняя дуга, самую выпуклую часть которой называют передним бугорком. Передняя дуга имеет изгибы назад, а также по бокам от бугорка, а ее задняя поверхность гладкая.

    На задней поверхности передней арки находится суставное углубление для зуба второго позвонка шейного отдела (аксис).

    Справа и слева от передней дуги размещены самые широкие участки С1. На каждой латеральной массе (утолщения) размещены овальные впадины, которые имеют гладкую поверхность, их называют суставные фасетки.

    К этим углублениям крепятся мыщелки затылочной кости, так образуется атлантозатылочное сочленение. Это костное соединение позволяет сгибать, а также разгибать шею.

    На нижней поверхности каждой латеральной массы размещены суставные углубления, которые обеспечивают сочленение с аксисом (С2). Так образуется атлантоаксиальный сустав.

    По бокам каждой латеральной массы размещены расширения, которые называют поперечные отростки, внутри них есть отверстия для позвоночных артерий, а также вен, идущих через шею. Эти костные структуры защищают сосуды от повреждения. Кроме того, к поперечным отросткам крепятся мышцы, отвечающие за движения шеей.

    От поперечных отверстий простирается задняя арка, которая замыкает кольцо атланта, а внутри него размещено позвоночное отверстие. Тонкий кольцевидный позвонок имеет расширение только на заднем участке, где образуется бугорок.

    Его структура и функции схожи со многими остистыми отростками.

    Углубления с каждой стороны задней арки служат для выхода нервных корешков из позвоночного отверстия, а также позволяют позвоночной артерии пройти в затылочное отверстие через полость в позвоночном столбе.

    Атлант – вид сверху

    Атлант – вид снизу

    Изучить структуру атласа можно на фото выше, где представлен его вид сверху и снизу.

    Таким образом, можно выделить основные отличительные особенности строения атланта от других позвонков:

    • С1 не имеет тела.
    • Вместо тела атлас имеет латеральные массы, которые соединяются передней и задней дугами.
    • Атлант имеет бугорок спереди, а также сзади.
    • На внутренней стороне передней дуги находится суставное углубление для сочленения атланта с аксисом. Это костное соединение сохраняет подвижность обеих позвонков.
    • Между С1 и С2 размещено подвижное сочленение, которое обеспечивает движения головой.

    Это основные черты атласа, которых нет ни у одного из других позвонков.

    Функции атланта

    Позвонок С1 поддерживает череп, а также обеспечивает движения головой и шеей. Костное соединение между затылочной костью и атлантом позволяет сгибать-разгибать шею с помощью нескольких мышц.

    Атлантоаксиальный сустав обеспечивает боковое сгибание, вращение головой в разные стороны. Большинство мышц шеи задействованы при повороте головы, но некоторые из них (в том числе прямая латеральная, а также косая мышцы головы) крепятся к поперечным отросткам атласа.

    Несколько мышц соединяют поперечные отростки с аксисом, позволяя сгибать шею в стороны к плечам.

    С1 образует костное кольцо, которое защищает спинной мозг, а также исходящие из него нервные корешки, от повреждений.

    Позвоночное отверстие атласа имеет больший диаметр, чем у других позвонков, что позволяет мягкой нервной ткани беспрепятственно двигаться при сгибании или вращении шеи.

    Поперечные отверстия защищают позвоночные артерии, вены, которые обеспечивают питание головного мозга. Эти костные структуры не позволяют сжимать или повреждать кровеносные сосуды.

    Атлантоаксиальный сустав

    Как упоминалось ранее, под атлантом размещен аксис. 1 и 2 позвонок образуют атлантоаксиальный сустав. Строение аксиса или осевого позвонка отличается от С1, это заметно на фото ниже.

    Аксис – второй позвонок шейного отдела

    Это костное соединение является комбинированным, оно содержит 3 отдельных сочленения: срединный, а также 2 латеральных.

    Срединный сустав состоит из передней и задней суставных углублений атласа, которые сочленяются с ямкой зуба, поперечной связкой С1, натянутой между его боковыми массами.

    Это цилиндрическое одноосное костное соединение, которое позволяет поворачивать голову вправо-влево. Атлант вместе с черепом может поворачиваться вокруг зуба С2 на 30 — 40° в обе стороны.

    Латеральный атлантоаксиальный сустав – это парное костное соединение (правое и левое). Он состоит из нижнего суставного углубления С1, а также верхней сочленяющейся поверхности С2. Это плоское многоосное соединение, которое обеспечивает повороты черепа при движении атласа вокруг зубовидного отростка осевого позвонка.

    Срединный и латеральные соединения имеют отдельные суставные сумки, они укреплены связками. Фиксацию зубовидного отростка при его вращении вокруг С1 осуществляет крестообразная связка. Ее образует поперечная связка атласа, а также 2 пучка (верхний и нижний), которые проходят вверх к затылочному отверстию, а потом вниз к задней части С2.

    Справка. Крестообразная связка фиксирует зуб, направляет его движения. Кроме того, она не допускает его вывих, повреждение спинного, а также продолговатого мозга, что может привести к смерти.

    Крыловидные связки размещены по бокам зубовидного отростка, они поднимаются к затылочной кости. Связка верхушки зуба – это тонкий пучок, который идет от верхней части отростка до основания черепа.

    Атлантозатылочный сустав

    Далеко не все люди знают, что такое атлантозатылочный сустав. Это костное соединение, которое соединяет череп с шейным отделом позвоночника, оно состоит из двух мыщелков затылочной кости и верхних суставных углублений позвонка С1. Сочленяющиеся поверхности образуют комбинированный мыщелковый двуосный сустав.

    Атлантозатылочный сустав

    Каждое костное соединение имеет отдельные капсулы, а снаружи их фиксируют связки:

    • Передняя мембрана, которая натянута между передней аркой С1 и костью затылка.
    • Задняя мембрана, которая размещена на участке между задней аркой атласа, а также задней окружностью отверстия в затылочной кости черепа.

    Справка. Сочленяющиеся поверхности заключены в отдельные капсулы, но двигаются они одновременно.

    Атлантозатылочный узел человека позволяет совершать движения вокруг фронтальной и сагиттальной оси. Вокруг первой можно наклонять голову вперед-назад, а вокруг второй – наклонять ее вправо-влево. Передний конец сагиттальной оси расположен немного выше заднего. Благодаря диагональному расположению оси при боковом наклоне голова немного поворачивается в противоположную сторону.

    Мышцы и связки атлантозатылочного узла позволяют двигать головой относительно шеи, фиксируют затылок, черепную коробку в нужной позиции.

    Связочные узлы удерживают зубоподобную кость в постоянном положении при вращении головой, предохраняя спинной мозг и кровеносные сосуды от повреждения.

    На участке соединения черепа с шейным отделом позвоночника возможны движения с небольшой амплитудой, более широкие движения возможны при участии всей шеи.

    Как упоминалось ранее, С1 имеет широкое позвоночное отверстие, что позволяет нормально функционировать верхнему отделу спинного мозга. На задней поверхности атлантозатылочного узла проходит позвоночная артерия, а также большое количество спинномозговых нервов, которые передают сигналы от ЦНС.

    Почему может сместиться атлант

    Атлант может сместиться, как говорилось ранее, из-за травмы. Однако есть и другие возможные причины такой проблемы. К ним относятся:

    • патологии системы позвоночника, например, остеохондроз, кифоз, спондилез;
    • родовая травма, допущенная недостаточной аккуратностью врача-акушера, которая, учитывая огромное давление, испытываемое малышом при прохождении по родовым путям, может вызвать смещение атланта;
    • нездоровые процессы в развитии опорно-двигательного аппарата еще не рожденного младенца;
    • спондилолиз, который является врожденным несрастанием позвоночных дужек;
    • резкое движение при спазме в шее.

    Появиться смещение может из-за резкого движения или различных патологий позвоночника



    Шейные позвонки

    Шейные позвонки, vertebrae cervicales, числом 7, за исключе­нием первых двух, характеризуются неболь­шими низкими телами, постепенно расши­ряющимися по направлению к последнему, VII, позвонку. Верхняя поверхность тела слегка вогнута справа налево, а нижняя вог­нута спереди назад. На верхней поверхно­сти тел III — VI шейных позвонков заметно возвышаются боковые края, образуя крючок тела, uncus corporis.

    Первый шейный позвонок. Атлант видео

    Второй шейный позвонок. Аксис видео

    Позвоночное отверстие, foramen vertebrate, широкое, близкое по форме к треуголь­ному.

    Суставные отростки, processus articulares. сравнительно короткие, стоят косо, их су­ставные поверхности плоские или слегка выпуклые.

    Остистые отростки, processus spinosi, от II до VII позвонка постепенно увеличиваются о длину. До VI позвонка включительно они расщеплены на концах и имеют слабо вы­раженный наклон книзу.

    Поперечные отростки, processus transversi, короткие и направлены в стороны. По верхней поверхности каждого отростка проходит глубокая борозда спинномозгового нерва, sulcus nervi spinalis, — след прилегания шейного нерва.

    Она разделяет передний и задний бугорки, tuberculum anterius et tuberculum posterius, расположенные на конце поперечного отростка. На 6-ом шейном позвонке передний бугорок развит. Впереди и близко от него проходит общая сонная артерия, a.

    carotis communis, которую при кровотечениях прижимают к этому бугорку; отсюда бугорок и получил название сонного, tuberculum caroticum. У шейных позвонков поперечный отросток образуется двумя отростками. Передний из них является рудиментом ребра, задний – собственно поперечный отросток.

    Оба отростка вместе ограничивают отверстие поперечного отростка, foramen processus transversi, через которое проходят позвоночные артерия, вена и сопровождающее их нервное симпатическое сплетение, в связи с чем это отверстие называют также позвоночно-артериальным.

    От общего типа шейных позвонков отличаются атлант, atlas, осевой позвонок, axis, и 7-ой выступающий позвонок, vertebra prominens.

    Первый шейный позвонок, атлант, atlas, не имеет тела и остистого отростка, а представляет собой кольцо, образующееся из двух дуг – передней и задней, arcus anterior et arcus posterior, соединённых между собой двумя более развитыми частями – латеральными массами, massae laterales.

    Каждая из них имеет сверху овальную вогнутую верхнюю суставную поверхность, facies articulares superior, — место сочленения с затылочной костью, а снизу почти плоскую нижнюю суставную поверхность, facies articularis inferior, сочленяющуюся со 2-ым шейным позвонком.

    Передняя дуга, arcus anterior, имеет на своей передней поверхности передний буго­рок, tuberculumanterius, на задней — неболь­шую суставную площадку — ямку зуба, fovea dentis, сочленяющуюся с зубом шейного позвонка. Задняя дуга, arcus posterior, на месте ости­стого отростка имеет задний бугорок, tuberculum posterius.

    На верхней поверхности за­дней дуги проходит борозда позвоночной артерии, sulcus arteriae vertebralis, которая иногда превращается в канал. Второй (II) шейный позвонок, или осевой позвонок, axis, имеет напра­вляющийся вверх от тела позвонка зуб. dens, который оканчивается верхушкой, apex.

    Boкруг этого зуба, как вокруг оси, вращается атлант вместе с черепом. На передней поверхности зуба имеется передняя суставная поверхность, facies articularis anterior, с которой сочленяется ямка зуба атланта, на задней поверхности — задняя суставная поверхность, facies articularis posterior, к которой прилегает поперечная связка атланта, lig. transversum atlantis. На поперечных отростках отсутствуют перед­ний и задний бугорки и борозда спинномоз­гового нерва.

    Седьмой шейный позвонок, или высту­пающий позвонок, vertebra prominens, отличается длинным и нераздвоенным остистым отростком, который легко прощупывается через кожу, в связис этим позвонок получил название выступа­ющего. Кроме того, Он имеет длинные по­перечные отростки: поперечные отверстия его очень малы, иногда они могут отсут­ствовать.

    На нижнем крае боковой поверхности тела нередко находится фасетка, или ребер­ная ямка, fovea costalis, — след сочленения с головкой I ребра.



    Как распознать, что атлант сместился?

    Немало людей могут не иметь ни малейшего понятия о том, что у них смещен шейный позвонок. Такая травма может не проявлять себя месяцами. Когда смещен атлант, это можно распознать, глядя на наличие следующего:

    • длительные и сильные, вплоть до мигреней, головные боли;
    • страдающие зрение и слух;
    • ухудшение кровоснабжения головного мозга;
    • плохая память, граничащая с амнезией;
    • слабые, немеющие руки, покалывание в них;
    • слабая, вплоть до неспособности самостоятельно удерживать голову, шея;
    • боль в затылке;
    • боль в шее;
    • бессонница;
    • «сухой» рот;
    • кашель и перемена голоса;
    • проблемы с дыханием.

    При любой травме шеи, даже если нет абсолютно никаких симптомов, необходимо посетить врача. Чуть в шейном отделе случилась травма, удар либо ушиб, следует сразу обследоваться у специалиста, а не ждать проявления симптомов.

    Рг и кт. повреждения верхнего шейного отдела позвоночника

    Тема достаточно актуальна, потому что сопутствует т.н. «высокоэнергетической» травме, в частности автодорожной, и особенно мотоциклетной Эти повреждения лучше видны на КТ, но и на рентгене кое-что тоже можно увидеть. На русском языке это достаточно хорошо отражено в двух статьях Э.А.

    Рамиха из Новосибирского НИИ травматологии и ортопедии: Повреждения верхнего шейного отдела позвоночника: диагностика, классификации, особенности лечения. Э.А. Рамих. Хирургия позвоночника, 3 / 2004 (c. 8–19) https://rus.neicon.ru:8080/xmlui/bitstream/handle/123456789/8611/SpineSurgery_3_p008-019.pdf?sequence=1 Повреждения верхнего шейного отдела позвоночника: диагностика, классификации, особенности лечения. Э.А. Рамих. Хирургия позвоночника, 1 / 2005 (c. 25–44) https://CyberLeninka.ru/article/n/povrezhdeniya-verhnego-sheynogo-otdela-pozvonochnika-diagnostika-klassifikatsii-osobennosti-lecheniya.pdf

    Анатомия. Суставы кранио-вертебральной и верхне-шейной области в основном плоские, и стабильность обепечивается т.н. подзатылочными связками.

    Покровная мембрана (связка) и крыловидные связки (натянутые между боковыми поверхностями зубовидного отростка аксиса и внутренними поверхностями затылочной кости) обеспечивают наибольшую стабильность атланто-затылочного сустава и повреждение этих связок приводит к кранио-вертебральной нестабильности из-за присущей ей низкой костной стабильности. .

    Покровная мембрана (membrana tectoria) — является продолжением задней продольной связки в направлении переднего края большого отверстия, где переходит в надкостницу костей основания черепа и твердую мозговую оболочку.

    Задняя (membrana atlantooccipitalis posterior) — находится между задней дугой атланта и задней окружностью большого затылочного отверстия.

    Крыловидные связки, натянуты между боковыми поверхностями зубовидного отростка аксиса и внутренним поверхностями БЗО (рядом с затылочными мыщелками), лежат по обе стороны апикальной (верхушечной — lig. apicis dentis, идет от верхушки зуба) связки. Они являются парными связками, которые очень сильны и ограничивают поворот головы.

    Крестообразная связка атланта (lig. cruciforme atlantis) — расположена между зубом и покровной мембраной. Включает в свой состав:

    — продольные пучки (fasciculi longitudinales) — направляются от тела осевого позвонка к переднему краю большого отверстия позади зуба и lig.apicis dentis; — поперечная связка (lig.transversum atlantis) — натянута между боковыми массами атланта и охватывает зуб осевого позвонка сзади.

    1. Атланто-затылочная травматическая диссоциация/дислокация (AOD — Atlanto-occipital dissociation) на английском https://radiopaedia.org/articles/atlanto-occipital-dissociation-injuries и https://book-med.info/dislocation/13601 Типы диссоциации по Traynelis et al. Тип 1 — передний, тип 2 — вертикальный, тип 3 — задний.

    На рентгене это может выглядеть так:

    Основные дистанции и коэффициенты созданы для КТ-реконструкций (по-моему и так видно), при желании можно посмотреть ссылки: — Базион-дентальное расстояние (BDI — basion-dens interval) — https://radiopaedia.org/articles/basion-dens-interval — Базион-аксиальный интервал (BAI — basion-axial interval) — https://radiopaedia.org/articles/basion-axial-interval-1 — Соотношение Пауэра (Powers ratio) — https://radiopaedia.org/articles/powers-ratio

    Смещение атланта у малыша

    При успехе в избежании смещения атланта при родах все равно не стоит расслабляться. Несколько месяцев от рождения ребенка обращаться с ним необходимо крайне осторожно, иначе можно спровоцировать данную проблему. Поначалу ребенок не в состоянии держать головку, так что родители должны научиться правильно держать малыша на руках и поднимать из кроватки. Еще следует следить за тем, чтобы он не принимал неестественную позу надолго. Во сне он тоже не должен в ней оставаться. Естественно, не следует допускать ничего, что может травмировать тело малыша.

    Симптомы патологии могут проявляться, когда малыша берут на руки. Они могут выглядеть следующим образом:

    • малыш плачет;
    • запрокидывает головку;
    • асимметрично двигает конечностями.

    Распознать смещение атланта у ребенка можно по его неестественному поведению

    Позвонки у дошкольников и у школьников могут сместиться не только из-за травм, но и по следующим причинам:

    • чрезвычайно большие нагрузки;
    • долгие стрессы;
    • ношение слишком тяжелого портфеля;
    • плохая осанка.

    Типы переломов

    Благодаря компьютерной томографии сегодня у медиков есть возможность точно определить, к какому из нижеперечисленных типов можно отнести перелом зубовидного отростка позвонка:

    1. Первый тип — в этом случае происходит косой перелом верхушки зубного отростка в месте прикрепления к нему крыловидной связки. Он считается очень редким.
    2. Второй тип — при нем линия излома пересекает самую узкую часть «зуба», т. е. место сочленения зубного отростка и позвонка. При этом теряется стабильность сочленения аксиса и атланта. А оскольчатые переломы данного типа значительно осложняют процесс лечения.
    3. Третий тип. Здесь линия перелома проходит по самому позвонку, начинаясь от основания зубного отростка. Стабильность сочленения здесь тоже нарушена.

    Какие меры принимать незамедлительно после травмы?

    В каком бы возрасте пациент ни был, лечение проводится одинаково. Если было диагностировано смещение первого позвонка, пациента после травмы лечат в три этапа.

    Таблица №1. Этапы лечения смещения атланта.

    ЭтапОписание
    Первый этапПервая помощь. Шею фиксируют, воспользовавшись шиной либо специальным воротником. Шейные позвонки должны быть максимально неподвижными. Особенно это касается первого.
    Второй этапВправление. Этим имеет право заниматься только опытный врач. Никто кроме него не сможет сделать подобное правильно, не травмировав сосуды или нервы. В ином случае можно навсегда оставить человека инвалидом.
    Третий этапРеабилитация. Пока больной восстанавливается после вправления, врач может прописать ему ношение ортеза, массаж, а также лечебные упражнения, чтобы быстрее привести атлант в норму.

    Что еще относят к доврачебной помощи?

    Также к доврачебной помощи при травмах зубовидного отростка относится срочная профилактика столбняка и введение препаратов, снижающих симптомы шокового состояния пострадавшего. После приезда скорой помощи бригада медиков обследует и транспортирует больного в положении лежа на ровном щите. На шейный отдел будет наложена специальная шина или же сотрудники скорой помощи проведут шинирование от области темени к каждому из плечей пациента. Любые передвижения тела пострадавшего в этом случае производятся максимально осторожно, чтобы не допустить возможного травмирования спинного мозга. Такой пациент будет госпитализирован и обследован в самом срочном порядке.

    Медицинская диагностика

    Смещение позвонков шеи диагностирует врач-травматолог. Специалист при этом использует следующие методики:

    • пальпация;
    • рентген;
    • КТ;
    • МРТ;
    • сочетание рентгена и функциональной пробы.

    Для диагностики состояния атланта прибегают к МРТ и рентгенографии

    В случае обнаружения подвывиха хотя бы одного шейного позвонка, специалист проводит спондилографию. В случае подозрений вывиха именно атланта, рентгенографию проводят через рот. При помощи любого метода распознания сдвига позвонка можно как выявить его точное расположение, так и понять, каковы повреждения и насколько они выражены. Лечить подобное можно не ранее, чем будет получена полная картина патологии.

    Статистика

    Около 20 процентов переломов зубовидного отростка осложняются повреждением целостности спинного мозга, и примерно семь процентов приводят к наихудшему исходу — смерти пациента. При этом около 8-15 процентов всех переломов шейного отдела относятся именно к этому типу. Группы риска — это дети до восьми лет и пожилые люди старше семидесяти.

    Повреждения зубовидного отростка настолько серьезны по своим последствиям, что медики рассматривают всех пациентов с подозрением на оные в качестве тех, у кого перелом уже установлен. То есть им иммобилизируют шейный отдел и в нейтральном положении доставляют в вертебрологический центр скорой помощи (либо другое медучреждение, где есть нейрохирургический или травматологический отдел).

    Чем обусловлено возникновение?

    Возникновение зубовидного отростка обусловлено эволюционными причинами, ведь человеку (как и ряду других позвоночных) для выживания необходим был быстрый и полный обзор пространства вокруг себя. Однако атланто-аксиальное сочленение является очень уязвимым. Где присутствует большая степень подвижности — там есть и риск патологических смещений, переломов, гипермобильности. Данный сустав окружен крепким связочным аппаратом, обеспечивающим укрепление зубовидного отростка позвонка при совершении физиологически нормальных движений. Но длительное или резкое давление, превышающее нормальное, может привести к нарушению его целостности.

    Анатомическое расположение

    Зубовидный отросток сочленен с первым шейным позвонком, называющимся «атлантом», потому что он держит на себе основание черепа. Между этими позвонками имеется подвижное сочленение. Его медицинское название — атланто-аксиальное. Образно выражаясь, кольцо первого шейного позвонка надето на зубовидный отросток его нижнего соседа. Именно поэтому шея человека такая подвижная. Практически 70 процентов объема всех поворотов головы происходит в этом сочленении. А зубовидный отросток — это точка вращения нашей шеи.

    Самарская городская поликлиника №6 Промышленного района Новости

    Анатомия позвоночника

    Чтобы понимать проявления остеохондроза, его причины и меры профилактики, рассмотрим общее строение позвоночника.

    Он состоит из позвонков, межпозвонковых дисков, связок и коротких мышц, удерживающих позвонки вместе и осуществляющих движение позвоночного столба.

    В позвоночнике находится спинной мозг, от него отходят нервные корешки (нервы), которые через межпозвоночные отверстия выходят ко всем частям тела.

    Анатомически позвоночник делится на шейный отдел, грудной и поясничный отдел, крестцовую и копчиковую кости.

    В связи с вертикальным положением тела, у человека, в отличие от животных, позвоночный столб испытывает значительные перегрузки. Особенно большое давление выпадает на поясничный и шейный отделы позвоночника. Объясняется это тем, что шея и поясница выполняют не только поддерживающую, но и амортизирующую функцию при любых движениях. Поэтому рано, начиная уже со 2-3-го десятилетия жизни, начинается изнашивание шейной и поясничной зон позвоночника. Изнашивание заключается в потере эластичности тканей позвоночника — межпозвонкового диска, связок, фасций и мышц, — а так же в изменении нормальной костной структуры позвоночного столба. Так, из-за статических и динамических нагрузок на позвоночник происходит деформация межпозвоночного диска, межпозвонковых мышц и фиброзных тяжей. Это, в свою очередь, приводит к раздражению рецепторов тканей позвоночника.

    Для того, чтобы компенсировать деформацию диска или излишнее напряжение мышцы, в позвоночнике начинается разрастание костной и фиброзной ткани: позвоночник как бы пытается снова «выпрямиться», стать более устойчивым и перераспределить нагрузку. Разрастание кости проявляется в утолщении отростков позвонков, с помощью которых они соединяются друг с другом; а разрастание фиброзной ткани — в утолщении и потери эластичности связок, идущих вдоль позвоночника. В итоге позвоночный столб становится более ригидным, менее подвижным. Это вторично может приводить к защемлению спинного мозга, находящегося внутри позвоночника, а так же нервных стволов, отходящих от спинного мозга. В результате мы имеем тупые ноющие боли в спине или шее (при деформации позвонковых сегментов и утолщении кости и связок) или же простреливающие боли в каких-либо частях тела — так называемые, радикулиты (при защемлении нервных корешков спинного мозга). Развитие таких изменений, как уже говорилось, происходит в первую очередь в поясничном и шейном отделах. Однако, если процесс уже запущен, то в него так или иначе вовлекается весь позвоночный столб.

     

    Если вам поставили диагноз «остеохондроз«, не пугайтесь. От этой болезни еще никто не умирал. Хотя, конечно, когда ни с того, ни с сего начинают болеть шея, плечи и спина, немеют руки-ноги, появляется шум в ушах и головокружения — приятного мало. Сегодня, когда остеохондрозом болеет каждый второй житель Земли, медики всерьез задумались: «Может, это и не болезнь вовсе, а приспособительная реакция организма?»

    Несмотря на то, что «хондрос» по-гречески значит «хрящ», под остеохондрозом чаще всего понимают не все повреждения хрящевой ткани, а только проблемы с хрящами позвоночника. При остеохондрозе межпозвоночные диски — особые хрящевые структуры, которые обеспечивают нашему позвоночнику гибкость и подвижность, становятся дефектными. С этого все и начинается. Когда остеохондроз прогрессирует, необратимые изменения возникают уже и в самих позвонках.

    Основная причина остеохондроза — неправильное распределение нагрузки на позвоночник, которое и приводит к изменению хрящевой ткани в местах избыточного давления. Спровоцировать болезнь может все, что угодно: «выбитые» в результате травмы позвонки, ослабленные мышцы спины, сутулость и боковое S-образное искривление позвоночника, перетаскивание тяжестей и просто длительное удержание неудобной позы. Остеохондроз может развиться не только у людей с неправильной осанкой, занятых умственным трудом, но и тех, кто хорошо тренирован физически — например, у спортсменов и грузчиков.

    Кроме чисто механических причин, к развитию остеохондроза также приводят нарушения обмена веществ (например, кальция и фосфора), недостаток микроэлементов и витаминов (магния, марганца, цинка, витаминов D и F). Не исключено, что не последнюю роль в этом играет наследственная предрасположенность.

    При подъеме тяжестей, прыжках, падениях и тому подобных воздействиях на межпозвоночные диски падает максимальная нагрузка. В результате эти хрящевые диски постоянно травмируются, а вылечиться самим им не под силу. Как известно, хрящевая ткань, как и нервная, практически не восстанавливается. Поврежденные межпозвоночные диски со временем теряют свои эластичные свойства, уплощаются, и расстояние между позвонками уменьшается. А это, значит, что отходящие от спинного мозга нервные корешки зажимаются, возникает боль. Одновременно в области зажима нервно-сосудистого пучка появляется отек, что приводит к еще большему его ущемлению и усилению боли.

    Если межпозвоночный диск уже начал разрушаться, он перестает амортизировать, еще больше травмируется, и постепенно позвоночник теряет свою гибкость. В 95% случаев причиной пояснично-крестцового радикулита является остеохондроз межпозвонкового диска.

    Для каждого отдела позвоночника существуют собственные клинические синдромы, вызванные остеохондрозом. Так, общеизвестными являются такие названия, как «ишиас», «люмбаго»,»поясничный радикулит» или «межреберная невралгия». Менее известные проявления — «синдром плечо-кисть», «синдром грушевидной мышцы» или «шейный компрессионный синдром». Каждый из этих синдромов складывается не только из болевых проявлений в позвоночнике, но и вторичных воспалительных изменений в мышцах вблизи пораженного отдела позвоночного столба, а так же симптомов нарушения кровообращения и отека внутренних органов.

     

    Главный признак остеохондроза — боль. В зависимости от того, где находятся поврежденные межпозвоночные диски, болеть могут: шея, плечо, рука, спина и даже грудная клетка. Иногда человек думает, что у него проблемы с сердцем, а на самом деле, это ноет нерв, пережатый в результате остеохондроза. Одновременно с болью человек часто ощущает перенапряжение и онемение мышц. Если сдавлены кровеносные сосуды, питающие мозг, появляется головная боль, головокружения, шум в ушах, двоение в глазах, тошнота и рвота.

    Возможно возникновение грудного радикулита, проявляющегося симптомами воспаления или ущемления межреберных нервов. Внезапно появляется пронизывающая боль по ходу ребер, усиливающаяся при чихании и кашле; боль может синхронно усиливаться и ослабевать с дыхательными движениями. Еще одним проявлением остеохондроза грудного отдела может быть боль в области передней брюшной стенки. Боль в этих случаях сопровождается напряжением мышц пресса, усиливается при любом движении и имитирует поражение органов живота. Такой синдром встречается довольно редко.

    Заболевание проявляется приступами по 1-2 недели, иногда дольше. В последующем, после ремиссии, которая может оказаться короткой, или, напротив, длиться годами, очередные обострения начинают обрастать все новыми и новыми синдромами — присоединяются радикулиты, наряду с поражением грудного отдела, часто появляются симптомы остеохондроза в смежных зонах позвоночника — шейном или поясничном отделах. Последующие обострения, как правило, протекают более остро и длительно, что характерно для остеохондроза во всех отделах. Как первый приступ, так и последующие провоцируются чаще всего неблагоприятными нагрузками на скелет (неловкое движение. подъем тяжести, продолжительное пребывание в неудобной позе). Несомненная провоцирующая роль и таких факторов, как холод и эмоциональные волнения.

    Поясничные боли могут быть различного характера — ноющие, возникающие после длительного сидения или ночного сна, или же острые стреляющие, которые застают в самой неудобной позе и не дают возможности разогнуться. Все они связаны с защемлением нервных корешков, раздражением собственных нервов позвоночного столба, а так же отеком и раздражением мышц и связок в зоне иннервации поясничного отдела позвоночника.

    Поясничные боли могут усиливаться при кашле и чихании, при любых движениях, особенно при наклонах туловища вперед. Наряду с болью в пояснице, поясничный остеохондроз может проявляться нарушением чувствительности отдельных участков кожи или мышц нижней половины туловища и ног, ослаблением или исчезновением сухожильных рефлексов ног. Как правило, при остеохондрозе наблюдается искривление поясничного отдела позвоночника. В зависимости от плоскости, в которой происходит искривление, различают сколиозы (искривление вправо или влево), лордозы (выгнутость вперед) и кифозы (сглаживание поясничного отдела или даже выгнутость его назад ). В том случае, если при остеохондрозе происходит защемление спинного мозга, наблюдается нарушение мочеиспускания или дефекации, а так же нарушение чувствительности мочевого пузыря или половых органов.

    Однако, наиболее часто поясничный остеохондроз проявляется радикулярными болями — т.е. развивающимися в результате защемления нервных корешков, отходящих от спинного мозга на том или ином уровне. Так, один из широко известных поясничных синдромов — люмбаго. Возникает он в момент физического напряжения или в неловком положении тела, а иногда и без видимой причины. Внезапно в течение нескольких минут или часов появляется резкая простреливающая боль («прострел»), часто она жгучая и распирающая («как будто кол воткнули в поясницу»). Больной застывает в неудобном положении, не может разогнуться, если приступ возник в момент поднятия тяжести. Попытки спуститься с кровати, кашлянуть или согнуть ногу сопровождаются резким усилением боли в пояснице и крестце. Если больного попросить встать на ноги. то выявляется резкая обездвиженность всей поясничной области за счет напряжения мышц. Вторым известным синдромом является ишиас, или люмбоишиалгия. Он развивается в результате ущемления корешка, расположенного несколько ниже, чем при люмбаго. Поэтому простреливающие боли возникают в ягодице и по задней поверхности ноги, как правило на одной стороне тела. Как и при люмбаго, они усиливаются при перемене положения тела. На ноге выявляются особо болезненные для прикосновения участки — это костные выступы по нижнему краю ягодицы и в области колена. Наряду с этим обнаруживаются болезненные узелки в самих мышцах бедра и голени. Приступы люмбаго и ишиаса склонны повторяться в течение жизни. Поэтому очень важно выявить тип нагрузки или положения тела, которые провоцируют их появление. Это позволит предотвращать развитие приступов. Острые проявления заболеваний купируются анальгетиками, обезболивающими блокадами в область позвоночника, а так же специальными приемами по растяжению позвоночника и ягодичной области. Лечение синдрома должно быть комплексным.

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника несколько отличается в своих проявлениях от остеохондроза других отделов. Объясняется это особенностью анатомического строения позвоночника в этой зоне.

    Во-первых в области шеи очень много сосудов и нервов, питающих и иннервирующих ткани шеи, черепа, лица. Одна из крупных артерий — позвоночная, — проходит именно в отверстиях отростков позвонков. Поэтому, патологические изменения в них — разрастание костной и фиброзной ткани, смещение позвонка, — неизменно приводят к нарушению нормального хода данной артерии. Проявляться это может стойкими головными болями и повышенной усталостью.

    Во-вторых, само строение различно у разных позвонков шейного отдела, в результате чего они более плотно прилегают друг к другу. Поэтому, при любом, даже незначительном патологическом изменении в позвоночнике или повышенной нагрузке на него, происходит нарушение нормального функционирования всего отдела со вдавлением или смещением нервов и сосудов, а так же более частым, чем в поясничном или грудном отделах, сдавление спинного мозга. Причиной его появления является, как правило, грыжа диска позвонка — т.е. ее смешение внутрь, в сторону позвоночного канала, где находится мозг. Отличительной чертой сдавления спинного мозга в шейном отделе является очень большой объем поражения тканей и значительное выпадение функций. Так, наблюдается расстройство чувствительности кожи и мышц не только шеи и лица, но и рук и ног. В руках и ногах так же развивается парез мышц, со слабостью или даже полной невозможностью движения. При этом может возникать чувство свербения или «прохождения электрического тока» вдоль рук и ног при сгибании шеи, что указывает на первичную причину пареза. Расстройства эти возникают внезапно, что отличает их от опухолей позвоночника и спинного мозга.

    Другими симптомами шейного остеохондроза могут быть чувство онемения или припухлости в языке, нарушения его движения, боль в области ключицы, слабость и снижение тонуса мышц шеи и плеч. Головные боли и боли в области шеи могут усиливаться при движениях в шее, или наоборот, при длительном однообразном ее положении (перед экраном телевизора, после продолжительного сна, особенно на плотной и высокой подушке). Эти проявления могут быть как односторонние, так и симметрично двухсторонние.

    Еще одним частым симптомом шейного остеохондроза является тянущая или давящая боль в левой половине грудной клетки и в левой руке. Она имитирует стенокардию, однако, в отличие от нее, не проходит после приема нитроглицерина. Осложнениями остеохондроза могут быть артрозы плечевых, локтевых или ключичных суставов, с нарушением подвижности в них и болью при движениях руки и плеча.

    Грудной отдел позвоночника, в отличие от шейного и поясничного, малоподвижен, в нем нет условий для значительной травматизации позвонковых дисков. Поэтому, физическая нагрузка или другие значительные влияния на позвоночный столб очень редко вызывают смещение позвонков или образование грыж дисков. Типичные проявления остеохондроза грудного отдела — это болезненность по ходу ребер, особенно ближе к местам их прикрепления к позвоночнику. Одновременно с болью, возможно появление скованности и болезненных узелков в межреберных мышцах.

    С подобными жалобами обращаться нужно к неврологу или травматологу. Он проведет осмотр позвоночника, а при необходимости назначит рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Проверит, как обстоят дела с мозговым кровообращением.

    Лечение остеохондроза — процесс длительный, требующий от человека большой силы воли и свободного времени. Методов борьбы с болезнью достаточно много: лекарственные средства (таблетки), мануальная терапия, массаж и лечебная гимнастика. Кто-то предпочитает лечиться средствами народной медицины — баночным массажем, гирудотерапией (пиявками), вытяжением, иглорефлексотерапией, металотерапией и пчелиным ядом. В тех случаях, когда остеохондроз осложнен грыжей межпозвонкового диска, человека отправляют на операцию.

    Наиболее актуальным является снятие болевого синдрома. Для лечения применяется комплексный подход с сочетанием лекарственных и нелекарственных средств.

    1) Лекарственные препараты являются основой для комплексной терапии боли в спине. Учитывая широчайший диапазон лекарств и их побочные действия, подбор препаратов должен осуществляться только специалистом.

    — Для снятия боли используются нестероидные противовоспалительные средства, выпускаемые в виде таблеток, ампульных форм для инъекций, кремов и гелей. и др.

    — При острой боли, связанной с напряжением мышц применяют миорелаксанты. Эти препараты, расслабляя напряженные мышцы спины существенно снижают боль. При необходимости врач может рекомендовать комбинацию препаратов. Назначаются препараты обычно на 7-14 дней.

    — Для борьбы с болью широко используют компрессы с лекарственными средствами, медикаментозные блокады, а также новые комбинированные витаминные препараты, обладающие отчетливым антиболевым эффектом.

    — Новым способом лечения является применение трансдермальных пластин (пластырей) с обезболивающим средством.

    2) Физиотерапевтические процедуры: гидромассаж, лечение в специальной капсуле, в которой, благодаря комплексу физиотерапевтических процедур, можно достичь максимального расслабления напряженных мышц.

    3) Мануальная терапия и лечебный массаж благодаря воздействию на все структуры спины — суставы позвоночника, связки и мышцы, позволяют корректировать не только локальную проблему, приведшую к боли, но и исправить осанку, улучшить стереотип движения, т.е. провести профилактику обострений. Следует, однако, помнить, что при острых болях мануальную терапию проводить не следует. Курс мануальной терапии состоит из 10-15 сеансов.

    4) Акупунктура (иглоукалывание) с высокой эффективностью уменьшает боль и способствует глубокому мышечному расслаблению. Проводится обычно 10-15 сеансов

    Использование корсетов, шейных воротников, поясов позволяет разгрузить позвоночник и обеспечить ему состояние покоя.

    5) Лечебная физкультура и наиболее подходящие комплексы упражнения должны быть рекомендованы врачом. Начинать занятия следует лишь по прохождении острого периода.

    6) Польза от лечебных мероприятий может сказаться не сразу, поэтому необходимо запастись терпением и выдержкой. Основная цель лечения заключается не только в том, чтобы снять острую боль, но и в предотвращении обострения заболевания в будущем.

     

    Для профилактики радикулита и остеохондроза специалисты советуют следующее:

    1.  Своевременно проводить коррекцию искривлений позвоночника и нарушений осанки в раннем школьном возрасте.

    2.  Активно заниматься спортом, что позволит сформировать мышечный корсет. Никакие «стояния» возле стенки и «старания» сидеть прямо не заменят вам мышцы, которые сами должны заботиться о вашей осанке, даже когда вы о ней не думаете.

    3.  Придерживаться диеты, употребляя продукты с достаточным содержанием кальция и магния (рыба и другие дары моря, капуста, шпинат, бобы, орехи, семечки, горох, хлеб грубого помола и молоко здоровых коров) и полного набора витаминов.

    4.  Бороться с лишним весом.

    5.  При переноске тяжестей обеспечить равномерную нагрузку на обе руки, ношение рюкзаков вместо сумок. Поднимать тяжести только с использованием ног, а не позвоночника, как это делают штангисты. Избегать закрута позвоночника при перемещении груза. И — висеть, висеть, висеть на турнике, не только вытягивая позвоночник, но и укрепляя руки.

     

     

    Профилактика и лечение  остеохондроза

    Главное — убрать причину стойкого напряжения мышц.

    Профилактика и лечение шейного остеохондроза, грудного или поясничного по сути неразделимы.

    Задача не в том, чтобы разработать суставы — они придут в норму, если убрать напряжение мышц, стягивающих и искривляющих позвоночник и сформировать правильный «мышечный корсет».

    • Первое лечение позвоночника — устраняем причину мышечных зажимов. Убираем беспокойство, страхи, умственное и эмоциональное напряжение.

      Наполняем себя состоянием легкости, улыбки, уверенности и свободы.

    • Второе — устраняем мышечное напряжение: убираем лишний вес и пивной живот, учимся расслабляться.

    • Третье — лечебная гимнастика для сохранения гибкости позвоночника и укрепления мышц.

    • Четвертое — активный и здоровый образ жизни.

    • Пятое — осознанный контроль за осанкой во время работы и в быту.

    Начнём с утра. Проснулись, повернитесь на спину, выпрямите ноги, потяните стопы на себя, напрягая все мышцы ног. Расслабьтесь. Повторите несколько раз.

    Затем стопы на себя и одна нога вытягивается вниз, расслабились. То же другой ногой. Повторить несколько раз.

    Спокойно встаём, потягиваемся, приподнимаясь на носки и вытягивая руки в потолок, опускаемся, наклоняемся вперед, касаясь руками пола, ноги не сгибать. Встаём, спина ровная, плечи расправлены, низ живота подтянут, на лице улыбка и гордой уверенной походкой шествуем в туалет.

    Это не шутка — правильная осанка и хорошее настроение весь день (а он начинается с утра) — это 91% успеха; 8% — упражнения, 1% — всё остальное!

    Осанку контролируйте вначале перед зеркалом, потому что внутренние ощущения могут не соответствовать реальному положению. При правильной осанке позвоночник сохраняет свои физиологические изгибы, голова должна быть немного вперёд, макушка тянется вверх, шея расслаблена.

    При плохой осанке нагрузка на отдельные участки позвоночника увеличивается, что вызывает там стойкое мышечное напряжение со всеми последствиями.

    Старайтесь как можно меньше перегружать поясничный отдел позвоночника.
    Если приходится долго стоять    , поставьте одну ногу позади другой, стопы образуют угол в 40о–45о, вес тела больше приходится на «заднюю» ногу, обе ноги прямые. Эта поза особенно полезна для профилактики боли в пояснице.

    Поднимая тяжести, надо приседать, а не наклоняться, спину и голову держать ровно. Груз брать двумя руками и спокойно подниматься за счёт усилий ног.

    Введите практику приседания в повседневную жизнь — это хорошее упражнение.

    Высота стула, на котором сидите, должна соответствовать длине голени — чтобы нога упиралась в пол, а спина была ровной. Наклоняясь вперёд (читая, печатая и др.), сгибайтесь в тазобедренном суставе, чтобы спина оставалась прямой.

    За рулем автомобиля сидите без напряжения, голову держите прямо, спина опирается на спинку сиденья. Если вы подолгу за рулем, периодически выходите из машины, хорошо потянитесь, затем сделайте упражнения: наклоны, приседания, повороты. Если есть возможность, после упражнений полежите на спине 5–10 мин., согнув ноги в коленях.

    При просмотре телевизора чаще меняйте позу, вставайте и потягивайтесь. Вообще возьмите за правило, через каждые 40–50 мин. сидения вставать и потягиваться, вытягивая руки вверх, а потом наклон вперед с касанием пола руками (поднимаясь из наклона, поочередно выпрямляйте поясницу, грудной отдел, шею и голову).

    Напряжение глаз вызывает рефлекторное напряжение мышц шеи и далее по цепочке всех отделов позвоночника. Поэтому, особенно при работе за компьютером, давайте глазам отдых, делайте специальные упражнения для глаз.

    Домашние дела делайте с оптимальным положением тела, чтобы не перегружать позвоночник.
    Тяжелую ношу носите в обеих руках, равномерно разделив груз (но лучше, чтобы руки были свободными, а груз в рюкзаке).

    Нельзя, держа тяжесть, делать резкие движения. Для переноски тяжестей на большие расстояния используйте рюкзак с лямками на поясе.
    Спать лучше на полужесткой постели, чтобы тело сохраняло физиологические изгибы.

     

    Будьте здоровы!!!

    Внимание! Имеются противопоказания!

    Проконсультируйтесь с врачом!

    Атлант, которого нужно поддержать | Статьи компании Kulik System

    Наш позвоночник должен выполнять шесть функций:

    • поддерживать голову и придавать жесткость скелету;
    • поддерживать тело в вертикальном положении;
    • защищать спинной мозг, в котором проходят нервы, соединяющие головной мозг с другими частями тела;
    • служить местом прикрепления мышц и ребер;
    • амортизировать толчки и удары;
    • позволять телу разнообразные движения.

    И выполняют эти функции 32-34 маленькие кости – позвонки, между которыми расположены фасеточные суставы, похожие по строению на коленные или локтевые. Пять отделов образуют позвоночный столб S-образной формы, обеспечивающий позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию.
    Самый мобильный отдел позвоночника – шейный, состоящий из семи позвонков, которые отвечают за движения шеи и повороты головы. Два верхних шейных позвонка (важнейшее функциональное «крепление») имеют свою анатомию, отличную от остальных.
    Первый позвонок получил название по имени мифологического титана, который несёт на плечах небесный свод и оберегает всё сущее. Позвоночный Атлант поддерживает свод черепа и оберегает наш центральный отдел нервной системы – мозг.

    И хотя атлант не имеет тела позвонка, как остальные, через него проходят позвоночные артерии, которые участвуют в кровоснабжении ствола мозга, мозжечка, а также затылочных долей больших полушарий. При малейшей нестабильности в шейном отделе позвоночника, образовании грыж, сдавливающих позвоночную артерию, при болевых спазмах позвоночной артерии в результате раздражения поврежденных шейных дисков, появляется недостаточность кровоснабжения указанных отделов головного мозга. Это проявляется головными болями, головокружением, “мушками” перед глазами, шаткостью походки, изредка нарушением речи. Данное состояние получило название вертебро – базиллярной недостаточности.

    К сожалению, такой диагноз сегодня получает практически каждый офисный сотрудник, проводящий по статистике 5000 – 7000 часов в год ( 1414 дней или 3,9 лет – за жизнь). И эта цифра растёт постоянно, так как статистика добавляет к числу “работающих у компьютера” студентов и детей.

    Шейный отдел позвоночника при определенном угле наклона шеи вперед подвергается определённым нагрузкам:

    • нейтральный — 4,5-5,4 кг
    • 15 градусов — 12,25 кг
    • 30 градусов — 18,14 кг
    • 45 градусов — 22,22 кг
    • 60 градусов — 27,21 кг
    • 90 градусов — невозможно измерить.

    Мы сидим, сгибая шею к экрану компьютера, под углом 60-90 градусов. А теперь представьте себе какую ужасающую нагрузку испытывает атлант и весь позвоночный столб!

    Помочь атланту может правильная осанка, которую формирует и поддерживает эргономичное кресло с индивидуальными механизмами адаптации и настроек всех систем. Не отдельно взятый регулируемый подголовник или автономное регулирование угла наклона, или высоты. Только СИСТЕМА, которая отвечает за поддержку всех отделов позвоночника и кровоснабжение конечностей.
    И такая система эргономики существует! Она представлена в каждом кресле от ТМ KULIK SYSTEM и для детей, и для взрослых. Рассчитанная с математической точностью в соответствии с законами современной биомеханики, эта интеллектуальная система улучшает уровень нашей жизни, возвращая позвоночнику его естественное положение, снимая статические нагрузки и контролируя осанку.

    Наш позвоночник наделен особой прочностью и долго «молчит», накапливая килограммы и углы нагрузок. Но ждать, пока он подаст сигнал усталости врачи не рекомендуют, потому что это будет сигнал болезни. Предупредить боль, не дать развиться болезням позвоночника и призвана единственная в мире запатентованная KULIK SYSTEM ergonomics.

    Поделиться с друзьями:

    Соединения позвонков (фасеточные суставы)

    Анатомия фасеточных суставов

    Позвоночник состоит из 32-34 позвонков. Шейный отдел позвоночника состоит из семи, спинной — из двенадцати, поясничный — из пяти, крестец — из пяти сросшихся позвонков и копчик — из трех-пяти сросшихся позвонков. За исключением двух верхних шейных позвонков, каждый позвонок состоит из тела позвонка, находящегося спереди, и дуги, находящейся сзади. Дуга прикрепляется к телу позвонка сзади и формирует большое отверстие.

    Отверстия всех позвонков формируют позвоночный канал, через который проходит спинной мозг. На верхней и нижней стороне дуги расположены верхние и нижние суставные отростки, соответственно.

    Нижние суставные отростки одного позвонка и верхние суставные отростки ниже лежащего позвонка формируют зигапофизиальный (фасеточный) сустав. Вместо термина «зигапофизиальный сустав» мы будем использовать простой и короткий синоним «фасеточный сустав».

    Суставные поверхности фасеточных суставов слегка овальной формы и размером около 1,5 х 1,5 см. Они покрыты тонким слоем хряща и окружены суставной капсулой. Внутри капсулы, как и в других суставах, имеется синовиальная мембрана, которая продуцирует синовиальную жидкость для питания суставного хряща.

    На иллюстрации слева показан поясничный отдел позвоночника (вид сбоку). Суставы между позвонками — это фасеточные суставы (показаны красным), соединяющие позвонки между собой.

    Функция фасеточных суставов

    Межпозвонковые диски находятся между телами позвонков. Диски состоят из водянистого пульпозного ядра и прочного волокнистого фиброзного кольца. Такая структура межпозвонковых дисков обеспечивает подвижность и амортизацию одновременно. Межпозвонковые диски несут на себе около 80% нагрузки, а фасеточные суставы — около 20%.

    Фасеточные суставы ограничивают подвижность позвонков друг относительно друга. Направление и амплитуда движения позвонков зависят от размера и ориентации суставов в пространстве.

    Иллюстрация слева: верхний рисунок показывает фасеточные суставы (красным цветом) сбоку, нижний рисунок — сзади. Фасеточные суставы  образованы верхними и нижними суставными отростками позвоночных дуг. Суставы расположены парами: слева и справа.

    Диагностика и лечение

    Типы, причины и лечение болей в спине

    Боль в спине

    Анимация анатомии шейного отдела спинного мозга

    Расшифровка стенограммы

    Спинной мозг — это важный пучок нервных клеток, передающих электрические сигналы в мозг и из него. Одна из важных функций шейного отдела позвоночника — защита спинного мозга, поскольку нервные клетки взаимодействуют друг с другом по всему телу.

    Нервные клетки состоят из трех основных частей: тела клетки, дендритов для приема сигналов и аксона для отправки сигналов другим нервным клеткам. Чтобы понять, как эти сигналы проходят через область шеи, давайте исследуем анатомию спинного мозга.

    Поперечный разрез спинного мозга содержит область серого вещества в форме бабочки, окруженную белым веществом.

    Серое вещество в основном состоит из тел нервных клеток. Обе стороны этой области имеют задний рог и передний рог. Задний рог — это задний отдел, который соединяется с корешком заднего нерва. Он получает сенсорные сигналы, например, о боли, температуре и прикосновении. Передний рог — это передняя часть, которая соединяется с передним нервным корнем и посылает двигательные сигналы для управления мышцами.Двигательные сигналы, которые выходят из спинного мозга в области шеи, отправляются в верхнюю часть тела.

    Белое вещество в основном состоит из аксонов, несущих электрические сигналы. Связки этих аксонов называются трактами. Восходящие пути несут сенсорные сигналы вверх к мозгу, а нисходящие пути несут моторные сигналы к мышцам.

    Оболочки спинного мозга помогают защитить спинной мозг и состоят из трех слоев. Твердая мозговая оболочка — это самый внешний слой, состоящий из плотной фиброзной ткани.Это единственный слой мозговых оболочек спинного мозга, который может чувствовать боль. Паутинная материя представляет собой средний слой и имеет эластичные ткани и коллаген в паутинообразной сети. Мягкая мозговая оболочка является самым внутренним слоем и непосредственно прикрепляется к спинному мозгу. Этот слой самый тонкий и нежный. Спинномозговая жидкость, которая обеспечивает дополнительную защиту, протекает в субарахноидальном пространстве между паутинной оболочкой и мягкой мозговой оболочкой.

    Если спинной мозг сдавливается в шейном отделе позвоночника, может возникнуть боль или неврологический дефицит в руках, ногах или где-либо ниже уровня сжатия.

    Шейный отдел позвоночника: анатомия, связки, нервы и травмы

    Костный компонент шейного отдела позвоночника состоит из семи позвонков. Нижняя пятерка больше похожа друг на друга, чем две верхние (Атлас — С1, Ось — С2).

    Атипичные шейные позвонки: атлас (C1), ось (C2) и C7

    Первые два шейных позвонка — это специализированные позвонки, приспособленные для движения головы и сочленения с черепом.

    Атлас (C1)

    В отличие от других позвонков, атлас не имеет остистого отростка или тела. Если смотреть сверху, атлас действительно имеет форму кольца, которое утолщается в боковом направлении, образуя боковых масс , которые соединены передней и задней дугами. Передняя часть arc имеет три особенности:

    • и передний бугорок на передней поверхности
    • а фасетка для выступа оси на задней поверхности
    • и по обе стороны от фасетки бугорки для поперечной связки , удерживающей зубцы на месте

    задний дуга вместо остистого отростка имеет задний выступ, известный как задний бугорок .Кроме того, канавки для позвоночных артерий лежат сразу позади верхних суставов фасеток , расположенных на латеральных массах.

    На верхней и нижней поверхностях латеральных масс имеются фасетки для сочленения с другими костями. Выше фасетки сочленяются с затылочными мыщелками затылочной кости черепа и образуют атланто-затылочных суставов . Внизу фасетки сочленяются с осью, образуя боковые атланто-осевые суставы .Латерально от латеральных масс выступают поперечные отростки атласа, которые снова имеют отверстие transversarium .

    Обзор шейного отдела позвоночника и костей

    Ось (C2)

    Ось больше похожа на остальные позвонки шейного отдела позвоночника, чем на атлас, но у нее есть невероятно уникальная особенность; ден , или зубчатый отросток. Этот отросток, который часто называют зубчатым или штифтовым, крупнее и длиннее, чем большинство других анатомических отростков, и простирается от тела C2.Логова и спинной мозг обведены атласом. Денс составляет сочленение с задней поверхностью передней дуги атланта (медиана атлантоаксиальный сустав ) и удерживается на месте поперечной связкой. Логово и его соединение с атласом действует как стержень, вокруг которого может происходить вращение головы. поперечная связка проходит кзади от логова (и кпереди от спинного мозга), образуя заднюю стенку сустава.

    На задней стороне логова есть две фасетки для прикрепления крыльев связок .Эти связки соединяют лупы с медиальной стороной каждого затылочного мыщелка и помогают ограничить чрезмерное вращение головы.

    Примечание: atlanto — затылочные суставы позволяют кивать, сгибать / разгибать или «да» движения головы. Сочленения между атлантом и осью (два боковых атлантоаксиальных сустава и средний атлантоаксиальный сустав между зубцами и атлантом) допускают вращение на , на головы или «без» движений.

    C7

    C7 Нетипичен по трем причинам. Во-первых, остистый отросток C7 является самым длинным и его можно легко пальпировать, когда голова наклонена вперед, так как в этом положении он довольно заметен. Кроме того, остистый процесс не является раздвоенным. Наконец, отверстие transversarium довольно мало по сравнению с размером поперечного отростка и содержит не позвоночные артерии, а только позвоночные вены.

    Понимание анатомии позвоночника: области позвоночника

    Области позвоночника состоят из шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов.

    Шейный отдел позвоночника

    Шейный отдел позвоночника известен как Шейный отдел позвоночника . Эта область состоит из семи позвонков, которые обозначаются сокращенно с С1 по С7 (сверху вниз). Эти позвонки защищают ствол головного мозга и спинной мозг, поддерживают череп и обеспечивают широкий диапазон движений головы.

    Первый шейный позвонок (С1) называется Атласом. Атлас имеет форму кольца и поддерживает череп. C2 называется Осью. Он имеет круглую форму с тупой зубчатой ​​структурой (называемой Odontoid Process или dens), которая выступает вверх в Атлас. Вместе Атлас и Ось позволяют голове вращаться и поворачиваться. Другие шейные позвонки (от C3 до C7) имеют форму коробок с небольшими остистыми отростками (пальцеобразными выступами), которые отходят от задней части позвонков.

    1. Остистый отросток
    2. Пластина
    3. Зигапофизарный сустав (фасетка)
    4. Задний бугорок
    5. Отверстие
    6. Ножка
    7. Кузов

    Грудной отдел

    Под последним шейным позвонком находятся 12 позвонков грудного отдела позвоночника. Они обозначаются сокращенно от Т1 до Т12 (сверху вниз). Т1 — самый маленький, а Т12 — самый большой грудной позвонок. Грудные позвонки больше шейных костей и имеют более длинные остистые отростки.

    Помимо более длинных остистых отростков, ребра укрепляют грудной отдел позвоночника. Эти структуры делают грудной отдел позвоночника более стабильным, чем шейный или поясничный отделы. Кроме того, система грудной клетки и связок ограничивает диапазон движений грудного отдела позвоночника и защищает многие жизненно важные органы.

    1. Остистый отросток
    2. Пластина
    3. Зигапофизарный сустав (фасетка)
    4. Задний бугорок
    5. Отверстие
    6. Ножка
    7. Кузов

    Поясничный отдел

    Поясничный отдел позвоночника имеет 5 позвонков, сокращенно от L1 до L5 (самые большие).Размер и форма каждого поясничного позвонка рассчитаны на то, чтобы выдерживать большую часть веса тела. Каждый структурный элемент поясничного позвонка больше, шире и шире, чем аналогичные компоненты в шейном и грудном отделах.

    1. Кузов
    2. Остистый отросток
    3. Суставной отросток
    4. Поперечный процесс
    5. Отверстие
    6. Ножка
    7. Кузов

    Рентгеновский снимок сбоку (сбоку); поясничный отдел

    У поясничного отдела позвоночника больше подвижности, чем у грудного, но меньше, чем у шейного.Пояснично-фасеточные суставы обеспечивают значительное сгибание и разгибание, но ограничивают вращение.

    Крестцовый отдел позвоночника

    Крестец расположен за тазом. Пять костей, сокращенно от S1 до S5, сросшихся в треугольную форму, образуют крестец. Крестец входит между двумя тазобедренными костями, соединяющими позвоночник с тазом. Последний поясничный позвонок (L5) сочленяется (движется) с крестцом.

    Непосредственно под крестцом находятся пять дополнительных костей, сросшихся вместе, образуя Копчик (копчик).

    Шейка матки (анатомия человека): схема, расположение, условия, лечение

    Источник изображения

    © 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

    Шейка матки представляет собой шейку из ткани цилиндрической формы, которая соединяет влагалище и матку. Расположенная в самой нижней части матки, шейка матки состоит в основном из фиброзно-мышечной ткани. Есть две основные части шейки матки:

    • Часть шейки матки, которую можно увидеть изнутри влагалища во время гинекологического осмотра, называется эктоцервиксом.Отверстие в центре эктоцервикса, известное как внешний зев, открывает проход между маткой и влагалищем.
    • Эндоцервикс, или эндоцервикальный канал, представляет собой туннель, проходящий через шейку матки от внешнего зева в матку.

    Перекрывающаяся граница между эндоцервиксом и эктоцервиксом называется зоной трансформации.

    Из шейки матки выделяется цервикальная слизь, которая меняет консистенцию во время менструального цикла, чтобы предотвратить или способствовать беременности.

    Во время родов шейка матки широко расширяется, чтобы ребенок мог пройти через нее.Во время менструации шейка матки немного приоткрывается для прохождения менструального цикла.

    Состояние шейки матки

    • Рак шейки матки: Большинство случаев рака шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Регулярные мазки Папаниколау могут предотвратить рак шейки матки у большинства женщин.
    • Несостоятельность шейки матки: Раннее раскрытие или расширение шейки матки во время беременности, что может привести к преждевременным родам. Часто причиной являются предыдущие процедуры на шейке матки.
    • Цервицит: воспаление шейки матки, обычно вызываемое инфекцией.Хламидиоз, гонорея и герпес — это некоторые из инфекций, передающихся половым путем, которые могут вызывать цервицит.
    • Дисплазия шейки матки: аномальные клетки шейки матки, которые могут перерасти в рак шейки матки. Дисплазия шейки матки часто обнаруживается при мазке Папаниколау.
    • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN): другое название дисплазии шейки матки.
    • Полипы шейки матки: Небольшие разрастания на той части шейки матки, где она соединяется с влагалищем. Полипы безболезненны и обычно безвредны, но могут вызывать вагинальное кровотечение.
    • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): Инфекция шейки матки, известная как цервицит, может распространяться на матку и фаллопиевы трубы. Воспалительные заболевания органов малого таза могут повредить репродуктивные органы женщины и затруднить им беременность.
    • Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ): Вирусы папилломы человека представляют собой группу вирусов, включая определенные типы, вызывающие рак шейки матки. Менее опасные виды вируса вызывают остроконечные кондиломы и шейные бородавки.

    Нелинейно-оптическая микроскопия и ультразвуковая визуализация структуры шейки матки человека

    1.

    Введение

    Спонтанные преждевременные роды (спонтанные преждевременные роды), ведущая глобальная причина неонатальной смертности, ежегодно затрагивают более 13 миллионов младенцев. 1 Выжившие недоношенные дети в течение всей жизни подвержены риску церебрального паралича, респираторных заболеваний, умственной отсталости, слепоты, глухоты, сердечно-сосудистых заболеваний и рака. 2 Финансовые и эмоциональные последствия преждевременных родов ошеломляют; одно из восьми родов в США является преждевременным, что обходится более чем в 26 миллиардов долларов в год. 3 , 4 Десятилетия согласованных исследовательских усилий не снизили заболеваемость сПТБ; мы просто не понимаем проблемы. 5 , 6

    Это неудивительно, учитывая его сложность. sPTB является многофакторным явлением, являющимся конечным общим знаменателем взаимодействия множества факторов, включая социальный стресс, инфекцию / воспаление, плохое питание, генетику и другие. 5 — 9 Интерес к шейке матки в последнее время резко возрос, поскольку выяснилась ее критическая роль в преждевременных родах; Сложные и перекрывающиеся пути к sPTB вписываются в единый процесс ремоделирования микроструктуры шейки матки, и поэтому предполагается, что всестороннее понимание этой микроструктуры позволит целенаправленно изучить восходящие молекулярные механизмы. 5 , 7 , 8

    К сожалению, нам не хватает базового понимания микроструктуры шейки матки, не говоря уже о ее изменениях во время беременности, поскольку ее идентификация и количественная оценка нетривиальны. Мышиные и бычьи модели предполагают наличие двух или трех слоев коллагена в шейке матки: широкий центральный периферический слой, который подвергается относительно большей реорганизации во время беременности, чем один или два боковых продольных слоя. 10 — 12 Информация о шейке матки человека ограничена, поскольку исследование затруднено непрактичностью инвазивного исследования. 13 Подобно другим моделям млекопитающих, исследования предполагают наличие широкого периферического слоя, но расходятся во мнениях относительно одного или двух фланкирующих продольных слоев. Dubrauszky et al. оценили поперечное сечение средней шейки матки четырех пременопаузальных и 11 беременных трупов или образцов гистерэктомии, отметив внутреннее «некоординированное кластерное переплетение» волокон, круговой центральный слой и «по большей части» продольный внешний слой, все они сохраняются в тканях беременных, хотя и имеют более «расслабленный» вид. 14 Aspden и Hukins изучили пять небеременных шейных позвонков, а также сообщили о трех слоях волокон, предположив, что внешний слой предотвращает разрыв шейки матки, в то время как центральный слой контролирует расширение, как храповик. 15 , 16 Множественные поперечные сечения были получены от одной шейки матки, в которых толщина внутреннего слоя уменьшилась, а средний слой увеличился от проксимального к дистальному. 16 Weiss et al. использовали in vivo тензорную визуализацию диффузии, но после обследования пяти беременных женщин сообщили, что шейка матки даже менее прямолинейна, чем описано ранее, и содержит только два перекрывающихся слоя, внешний широкий круговой слой и внутренний «в основном» продольный слой. 17

    Понимание микроструктуры шейки матки имеет решающее значение, поскольку она определяет прочность шейки матки. Во время беременности разрушение сшивок коллагена вызывает дезорганизацию волокон и повышенную экстрагируемость коллагена, что приводит к размягчению, укорочению и расширению, которые характерны для ремоделирования шейки матки. 13 , 18 — 27 Эта серия событий должна произойти для возможного вагинального родоразрешения плода, но преждевременные изменения и / или лежащая в основе аномальная микроструктура шейки матки может привести к преждевременным родам. 28 Первостепенное значение для решения проблемы преждевременных родов имеет целенаправленная и тщательная оценка состояния шейки матки, и это является нашей мотивацией для разработки методов количественного ультразвукового исследования (КУЗ) для исследования микроструктуры коллагена шейки матки in vivo . Наш выбор методов КУЗ основан на предположении, что коллаген является основным источником акустического рассеяния в ткани шейки матки, как и во многих других тканях. 29 — 32 Способность выявлять и количественно оценивать прогрессирующие микроструктурные изменения должна способствовать целенаправленному исследованию связанных молекулярных механизмов, открывая тем самым путь к новым подходам к предотвращению преждевременных родов.

    Комбинированная визуализация микроструктуры коллагена с высоким разрешением является обязательной частью нашего исследования, как для подтверждения ультразвуковых измерений, так и для всестороннего исследования микроструктуры шейки матки. Для этой цели хорошо подходит визуализирующая микроскопия с генерацией второй гармоники (ГВГ). Фундаментальной единицей коллагена является тропоколлаген, длинная (300 нм) структура белка с тройной спиралью. Расщепление пропептидных концов позволяет тройным спиралям связываться вместе с образованием коллагеновых фибрилл с диаметром 0.От 1 до 0,5 мкм, которые затем соединяются вместе, образуя волокна большего диаметра. ГСП легко распознает эти разные уровни организации. 33 SHG отображает коллаген, вызывая поляризацию в нецентросимметричном материале. В отличие от флуоресцентной микроскопии с многофотонным возбуждением, 34 вся энергия сохраняется, поэтому излучаемый фотон имеет точно вдвое большую частоту и энергию падающего фотона, но половину длины волны. Из-за когерентности ГВГ напрямую зависит от размера и организации фибрилл. 34 Более того, контраст является эндогенным, что устраняет необходимость окрашивания или экзогенных меток, что полезно для изучения интактных образцов и, в конечном итоге, возможно, in vivo шейки матки. Другими ключевыми преимуществами являются глубокое оптическое сечение 35 и меньшее фотообесцвечивание. 36 Кроме того, поскольку коллаген является фундаментальным компонентом клеточного микроокружения, его можно использовать как часть показателя для изучения клеточного поведения, и поэтому визуализация ГВГ является ценным оптическим биомаркером клеточных процессов.Например, его можно использовать для мониторинга прогрессирования рака и ответа на лечение; Provenzano et al. описали сигнатуры коллагена ассоциации опухолей и соответствующие изменения в коллагене с прогрессированием рака груди, 37 и порядок коллагена при раке яичников исследовали с прямым и обратным сбором SHG. 38 , 39 Кроме того, визуализация ГВГ использовалась для изучения ориентации коллагена во время заживления ран и образования рубцов, 40 и механические аспекты коллагена были изучены в артериях 41 и трахее. 42

    Недавно на шейку матки были применены простые методы SHG. В одном исследовании сравнивали две человеческие шейки матки из образцов после кесарева гистерэктомии с одной шейкой матки из небеременных образцов. 43 Слои коллагена были видны во всех шейках, но авторы отметили, что сигнал был «менее резким» в ткани беременной, подразумевая, что волокна были менее хорошо выровнены, чем в ткани небеременной. 43 В другом исследовании применялись методы анализа текстуры к эндомикроскопическим изображениям ГВГ ex vivo шейных органов мышей на разных сроках беременности, демонстрируя прогрессирующую дезорганизацию коллагена на протяжении всей беременности, особенно в центральном периферическом слое. 44

    Мы представляем методику прямого многомасштабного сравнения детальной микроструктуры шейки матки человека. Мы сшиваем отдельные участки изображения ГВГ в комплексные изображения поперечного сечения ткани шейки матки, которые сохраняют детальную микроструктуру, и регистрируем эти комплексные изображения ГВГ с ультразвуковыми изображениями в B-режиме и измерениями QUS. Затем мы сравниваем анализ выравнивания изображений ГВГ на основе кривых с параметрами QUS для объективной оценки структуры и выравнивания коллагена.Этот подробный анализ демонстрирует, что ГВГ обеспечивает не только подтверждение измерений КУЗ, но и существенное понимание микроструктуры шейки матки. Насколько нам известно, это крупнейшее на сегодняшний день исследование микроструктуры шейки матки человека и первое, подтвердившее микроструктуру шейки матки с помощью неинвазивной ультразвуковой техники, которая осуществима для исследования in vivo во время беременности.

    2.

    Материалы и методы

    2.1.

    Сбор и подготовка ткани

    На рис. 1 представлена ​​диаграмма шейки матки.Для изучения его микроструктуры мы собрали образцы гистерэктомии у субъектов, перенесших операцию по доброкачественным причинам, не связанными с патологией шейки матки (n = 25). Образцы были доставлены в нашу лабораторию в течение 1 часа после удаления. Были получены измерения QUS (описанные ниже), срезы примерно 1,5 мм были вырезаны и помещены в формалин для последующей визуализации ГВГ. Вся работа была одобрена Экспертным советом Института медицинских наук Университета Висконсина.

    Рис. 1

    Вид шейки матки в разрезе.Матка находится выше внутреннего зева, а шейка матки — ниже. Проксимальная часть шейки матки (ближайшая к матке) находится в тазу, а дистальная часть выступает во влагалище. Внутренняя полость называется эндоцервикальным каналом и прилегает к полости матки. (б) Дистальная часть шейки матки, если смотреть через зеркало. Места на шейке матки обычно обозначаются так, как если бы дистальный конец был циферблатом часов.

    На рисунке 2 показана форма и расположение секций.Поперечные срезы были взяты из проксимальных, медиальных и дистальных участков вдоль канала, а продольные срезы начинались от внешнего зева и продолжались по длине канала до внутреннего зева. Перед визуализацией ГВГ срезы были разрезаны на срезы толщиной от 200 до 400 мкм с помощью вибротома (полуавтоматический микротом с вибрирующими лезвиями Leica VT1200S; Leica MicroSystems, Buffalo Grove, Illinois) и, при необходимости, помещены в оптическую чашку, разрезаны на два или три более мелкие части. Каждый срез помещали в оптическую чашку со стеклянным дном для визуализации, а на образец ткани помещали небольшую каплю воды и покровное стекло, чтобы предотвратить высыхание и помочь предотвратить скручивание ткани.

    Рис. 2

    Образец гистерэктомии с удаленными образцами биопсии. Матка (вверху изображения, обозначена) и шейка матки были двухклапаными, а шейка матки развернута так, что поверхность эндоцервикального канала была номинально плоской. Продольный (параллельный каналу) разрез был вырезан с передней стороны (показан слева), а три поперечных разреза (перпендикулярно каналу) примерно с 12:00 до примерно 6:00 были вырезаны из канала. проксимальный, средний и дистальный отдел шейки матки.Пунктирной линией показано расположение канала. Для продольной биопсии канал находится справа от среза ткани. Для дистальной и медиальной поперечной биопсии канал был частично переформирован и находится внутри образцов. Канал находится на краю проксимального среза и не виден на этом изображении. Для остальной ткани шейки матки (центр изображения, не биопсия) пунктирной линией обозначена граница поверхности развернутого канала.

    2.2.

    Микроскопия

    Трехмерное (3-D) изображение ГВГ было выполнено на специальном микроскопе, способном собирать как прямые, так и обратные компоненты излучения ГВГ, чтобы исследовать потенциал для увеличения отношения сигнал / шум изображения ГВГ. когда использовались прямые сигналы SHG или прямые в сочетании с обратными сигналами SHG. Эта система состояла из блока лазерного сканирования (Fluoview 300; Olympus, Center Valley, Пенсильвания), установленного на вертикальном штативе микроскопа (BX61, Olympus), соединенного с фемтосекундным лазером на Ti: Sapphire с синхронизацией мод (Mira; Coherent, Санта-Клара). , Калифорния).Длина волны возбуждения составляла 890 нм, а сигнал детектировался при 445 нм с использованием полосового фильтра 20 нм (Semrock, Rochester, New York). Свет фокусировали на образец с помощью водно-иммерсионной линзы 40 × [числовая апертура (NA) = 0,8] (Olympus). Водно-иммерсионная линза использовалась для наилучшего согласования показателя преломления лазерного света, проходящего в ткань. Прямые и обратные сигналы ГВГ собирались одновременно с использованием двух идентичных модулей счета фотонов 7421 GaAsP (Hamamatsu, Bridgewater, New Jersey).Одиночное (0,450 × 0,450 мм2) xy-положение образца толщиной 400 мкм было отображено и оптически срезано с поверхности образца на глубину около 50 мкм с шагом 1 мкм. Мы визуально оценивали качество изображения по мере того, как мы перемещали фокусную глубину возбуждающего лазера глубже в ткань, чтобы определить оптимальную толщину среза для нашего исследования и оценить потенциал для создания составных трехмерных изображений.

    Составные двухмерные (2-D) данные ГВГ-изображения были собраны на оптической рабочей станции 45 , которая была построена на основе инвертированного микроскопа Eclipse TE300 Nikon (Мехлвилл, Нью-Йорк).Длина волны возбуждения 890 нм генерировалась титан-сапфировым лазером MaiTai Deepsee (Spectra Physics, Маунтин-Вью, Калифорния). Луч фокусировался на образец воздушно-иммерсионным объективом Nikon 10 × Super Fluor (NA = 0,5). Цифровое масштабирование (0,775 пикселей / мкм) было выбрано, потому что это было наименьшее увеличение [наибольшее поле зрения (0,660 × 0,660 мм2)], которое по-прежнему позволяло хорошее разрешение коллагеновых волокон. Обратный сигнал ГВГ регистрировался с помощью фотоумножителя H7422 GaAsP (Hamamatsu).Присутствие коллагена подтверждали фильтрацией сигнала излучения с помощью фильтра 445 нм (полосовой пропускания 1 нм) (TFI Technologies, Гринфилд, Массачусетс) для выделения сигнала SHG. Сбор данных был выполнен с помощью WiscScan (http://www.loci.wisc.edu/software/wiscscan), пакета программного обеспечения для лазерного сканирования, разработанного в LOCI (Лаборатория оптических и вычислительных приборов, Университет Висконсина, Мэдисон, Висконсин).

    Для сбора данных для составных изображений ГВГ мы разработали программное обеспечение для WiscScan, которое позволяет автоматически управлять xy-столиком микроскопа и получать отдельные изображения в каждом месте в растеризованной конфигурации сетки.Части изображений в сетке перекрываются, чтобы предоставить избыточные данные, которые позволяют методам корреляции выровнять соседние местоположения и собрать окончательное скомпилированное изображение. Мы сделали несколько z-срезов, чтобы сохранить фокусировку на поверхности образца ткани по всей сетке. Это было необходимо из-за колебаний от 50 до 100 мкм в расположении поверхности образца ткани (с максимальным оптическим проникновением всего 50 мкм). Размер сетки был оптимизирован, чтобы соответствовать локальному размеру и форме образца ткани, и было собрано несколько смежных (и перекрывающихся) сеток.

    Отдельные изображения из каждого местоположения плитки были сшиты вместе в автономном режиме с использованием полуавтоматической техники, включающей комбинацию Fiji (распространение ImageJ) 46 , 47 и Adobe PhotoShop CS4 (Adobe Systems Inc. , Сан-Хосе, Калифорния). Положение xy-stage каждого z-стека (серия z-срезов в одном и том же xy-местоположении) было сохранено и встроено в метаданные изображения. Стеки были загружены в плагин Fiji «Stitch-ome-tiff», который считывал метаданные из каждой стопки и оптимизировал абсолютное местоположение каждой плитки (чтобы учесть неопределенность xy-переводов).Наконец, он смешал плитки в стек композитных изображений z-срезов. Срезы проецировались на одну плоскость (на Фиджи), в результате чего получалось двухмерное изображение поверхности образца. Это уплощенное изображение затем использовалось с другими соседними сетками на заключительном этапе сшивания, когда все сетки объединялись вместе для формирования составного изображения ГВГ. Изображения из соседних сеток были выровнены визуально с помощью Adobe PhotoShop CS4 и смешаны вместе с функцией «auto-Blend» для создания почти бесшовного двухмерного изображения поверхности среза ткани.Составные изображения ГВГ сантиметрового масштаба были собраны из отдельных изображений (512 × 512 пикселей; 0,660 × 0,660 мм2), которые имели перекрытие от 20% до 30%. Поперечные срезы тканей, которые были разрезаны на несколько частей перед визуализацией, были визуализированы отдельно и выровнены с помощью Adobe PhotoShop CS4 после того, как все сшивание было завершено.

    2.3.

    Сбор ультразвуковых данных

    Ультразвуковые данные были получены до срезов ткани для визуализации ГВГ. Данные радиочастотного (RF) эхо-сигнала были получены с помощью клинической системы ультразвуковой визуализации (Siemens S2000; Siemens Medical Solutions, США, Малверн, Пенсильвания) с использованием интерфейса ультразвуковых исследований Axius Direct.Сканирование выполнялось с помощью имеющегося в продаже преобразователя мелких деталей (18L6), а также прототипа внутриполостного преобразователя. Стандартный датчик (18L6) имеет апертуру 51 мм, которая позволяет получать непрерывное поле ультразвуковых данных в шейке матки ex vivo по всей длине канала. Поскольку этот датчик не подходит для исследования in vivo (он не может поместиться во влагалище), мы также собрали данные с меньшим датчиком-прототипом, чтобы подтвердить, что мы можем адекватно сшить смежные изображения для создания полноразмерного изображения шейки матки, например как это возможно с большим преобразователем.Этот прототип представляет собой антенный преобразователь из 10 французских (диаметр 3,3 мм), 128 элементов (длина 14 мм) с центральной частотой около 7,5 МГц, шириной полосы 80% и шагом 110 мкм, что достаточно мало для сбора данных изнутри. канал, а также от внешней поверхности шейки матки для всесторонней оценки. Этот массив покрывает примерно одну треть длины шейки матки. Поэтому он был прикреплен к трансляционному столику xyz, чтобы обеспечить систематическое перемещение датчика с шагом в два-три шага с перекрытием от 30% до 40%, чтобы сшить и смешать смежные наборы ультразвуковых данных, таким образом формируя составное изображение B-режима весь образец.Оба преобразователя работали в «режиме линейной решетки», когда все акустические лучи в наборе данных параллельны друг другу; это обеспечивает постоянный угол падения акустических лучей, взаимодействующих с микроструктурой ткани. Данные РЧ-эхо были собраны при углах наведения луча ± 40 градусов с шагом 4 градуса.

    Составные изображения ГВГ были зарегистрированы с ультразвуковыми изображениями в B-режиме посредством идентификации анатомических ориентиров (кисты, кровеносные сосуды, границы), видимых на обоих изображениях, с последующим ручным выравниванием наборов данных с помощью Adobe Photoshop CS4.Изображения в B-режиме можно было только жестко перемещать и вращать, чтобы учесть неопределенность в точной ориентации ультразвукового преобразователя с цервикальным каналом. Квадратное масштабирование (без искажения или перекоса) также использовалось для обеспечения сопоставимости масштабов изображения. Это надлежащим образом решило любую возможную изотропную усадку в процессе фиксации. Важное замечание заключается в том, что при совмещении ультразвуковых изображений в B-режиме с изображениями ГВГ ГВГ автоматически регистрируется с данными КУЗ, поскольку вся информация УЗИ получена из одних и тех же данных РЧ-эхо-сигналов.

    Спектр мощности эхо-сигнала и обобщенный спектр 48 , 49 данных РЧ-эха были рассчитаны с использованием перекрывающихся сегментов 4 × 4 мм2 из полученных данных (каждый угол поворота луча). Оценки параметров QUS формировались по спектру мощности ультразвукового РЧ эхо-сигнала. Избыточная потеря мощности обратного рассеяния 50 (eBSPL, потеря мощности сверх ожидаемой из-за системных эффектов) и интегрированный обобщенный спектр / сжатое среднее 48 , 49 (CA, мера когерентности эхо-сигнала) были рассчитывается, как описано ранее.Эти параметры оценивают микроструктуру, воспринимаемую распространяющимся ультразвуковым лучом. Вкратце, более высокие значения eBSPL связаны с более высоким выравниванием коллагена в объеме ультразвукового импульса, 50 и более интегрированный CA (iCA) возникает в областях, содержащих сильные изолированные рассеиватели, интерфейсы, разделяющие области с различным выравниванием коллагена или плотностью волокон, или области, содержащие (квази) периодические структуры. 48 , 49

    2.4.

    Мультимасштабный анализ

    изображений SHG были зарегистрированы с изображениями в B-режиме и наложены на параметры QUS, описанные выше, чтобы облегчить прямое сравнение значений QUS в миллиметровом масштабе с микроструктурой коллагена шейки матки, видимой на изображениях SHG. . Для количественного анализа к изображениям ГВГ применялся анализ выравнивания на основе кривых (CBAA) (ссылки 51 и 52), чтобы объективно оценить локальную ориентацию, организацию и силу совмещения в пределах изображений, а также предоставить промежуточный масштаб для помощи сравнение значений SHG и QUS.Curvelet-преобразование — это инструмент анализа изображения, который эффективно обнаруживает края и возвращает ориентацию этих краев относительно ссылки, такой как горизонтальная линия. 34 Для CBAA полностью сшитое составное изображение шейки матки ГВГ было разбито на представляющие интерес области размером 512 × 512 пикселей, и каждая интересующая область была проанализирована путем определения краев с соотношением сторон 2: 1 и сохранения 10% коэффициентов из кривых преобразования. Средние значения для организации и силы совмещения были получены для каждой интересующей области, и особое внимание было уделено изменениям силы совмещения, поскольку это может указывать на границу слоя.Поскольку количественные доказательства выравнивания коллагена и границ слоев также предоставляются через eBSPL и iCA, этот многомасштабный подход обеспечивает несколько уровней подтверждающих свидетельств микроструктурного выравнивания.

    3.

    Результаты

    3.1.

    Достижимая глубина визуализации

    Сначала мы определили максимальное оптическое проникновение, достижимое с помощью ГВГ, потому что оно сильно зависит от конкретных свойств рассеяния и показателя преломления визуализируемой ткани, и в литературе нет доступной информации по шейке матки.Рисунок 3 представляет собой изображение при z = 19 мкм прямого сигнала ГВГ вместе с соответствующими ортогональными проекциями, представляющее структуру, обнаруженную во всех службах. Перекрестие показывает расположение каждой из других плоскостей изображения. Мы визуально оценивали качество изображения по мере того, как мы перемещали фокусную глубину возбуждающего лазера глубже в ткань, чтобы определить оптимальную толщину среза для нашего исследования и оценить потенциал для создания трехмерных составных изображений. Мы заметили, что даже с различными типами иммерсионных линз (включая водные и масляные линзы) и диапазоном длин волн (от 800 до 900 нм) проникновение было ограничено до менее 0.На 1 мм ниже поверхности, вероятно, из-за сильного светорассеяния (см. Ниже). Поскольку тип объектива или характеристики объектива не оказали заметного влияния на нашу способность формировать трехмерные изображения ГВГ, мы использовали объектив с наименьшим доступным увеличением (10 ×, воздушное погружение 0,5 NA) для составных двумерных изображений, чтобы собрать наименьшее количество перекрывающихся отдельных изображений. Это дало наибольшее поле зрения, сокращая время сбора для больших монтажей.

    Рис. 3

    Ортогональные виды трехмерного изображения ГВГ продольного сечения шейки матки.Фокусная глубина постепенно увеличивалась, чтобы оценить максимальную глубину проникновения. Изображения вверху и слева представляют соответствующие ортогональные виды, так что плоскости, образованные этими изображениями, пересекаются там, где пересекаются горизонтальные и вертикальные линии (желтые прямоугольники). Хороший сигнал / шум был получен до глубины около 50 мкм.

    За пределами глубины около 50 мкм отношение сигнал-шум на изображениях ГВГ постепенно уменьшалось, так что не было возможности разрешить какие-либо особенности или получить дополнительную структурную информацию.Размытие деталей началось около z = 25 мкм (сразу под перекрестием на рис. 3). Это потребовало получения нескольких z-срезов для непрерывного изображения ткани (что могло продемонстрировать колебания от 50 до 100 мкм в расположении поверхности образца ткани).

    Ограниченную глубину визуализации ГВГ можно понять, изучив механизмы потерь. Ранее мы показали 34 , 38 , что для ГВГ с прямым обнаружением основным фактором, ограничивающим глубину визуализации, является эффект первичного фильтра, т.е.е. потеря лазерного возбуждения из-за рассеяния при прохождении через ткань. Напротив, эффект вторичного фильтра, т. Е. Потеря сигнала ГВГ из-за рассеяния, минимален. Это связано с тем, что интенсивность ГВГ зависит от квадрата мощности возбуждения, и хотя рассеяние на этой большей длине волны уменьшается по сравнению с λSHG, преобладает первый эффект. Для ГВГ с обратным обнаружением мы показали, что работают как первичный, так и вторичный фильтры, поскольку на больших глубинах лазер все больше ослабляется и сигнал ГВГ имеет более длинный путь к выходу из ткани и обнаружению.

    Поскольку проникновение от 50 до 100 мкм было меньше, чем мы надеялись, мы выполнили моделирование, чтобы подтвердить это экспериментальное наблюдение. Мы ожидаем, что основные оптические свойства шейки матки будут аналогичны строме яичников человека, потому что обе являются женской репродуктивной тканью, состоящей из плотного высокоорганизованного коллагена. Поэтому, используя наши измеренные значения для яичника, 38 , мы приблизили достижимую глубину визуализации при прямом и обратном обнаружении ГВГ в шейке матки с использованием моделирования Монте-Карло. 34 , 38 На рис. 4 показаны результаты моделирования в зависимости от глубины для обоих каналов, каждый из которых нормирован на соответствующий максимум. Мы обнаружили, что обратная ГВГ на 50 и 100 мкм уменьшается примерно до 30% и 5%, соответственно, от максимума, где затухание намного медленнее для прямого канала. Учитывая, что первоначально созданное соотношение ГВГ вперед / назад будет в диапазоне ~ 5/1, 34 , обратные сигналы дополнительно уменьшаются относительно прямого направления.Эти результаты предполагают, что обнаруженная в обратном направлении ГВГ от сильно рассеивающей шейки матки будет ограничена примерно 50 мкм при длинах волн возбуждения и ГВГ, используемых здесь (890 и 445 нм, соответственно). Таким образом, использование прямой или обратной ГВГ не имело значительного различия в общей глубине визуализации ГВГ. Поэтому мы использовали инвертированный многофотонный микроскоп с обратным сбором ГВГ для получения композитных 2-мерных изображений ГВГ, потому что он имеет лучший зазор тканей и рабочее расстояние.

    Фиг.4

    Сравнение нормализованной глубины проникновения изображения ГВГ для прямого и обратного компонентов (смоделированные данные).

    3.2.

    Общая морфология

    Рисунки 5 Рис. 6 Рис. 7 Рис. 8–9 представляют наши результаты по всем сервисам. На рис. 5 (a) — 5 (c) показаны три отдельные плитки из разных областей в пределах поперечного сечения ткани шейки матки из одного z-среза, выделенного прямоугольниками на рис. 6. На рис. 5 также показан вид результаты анализа выравнивания на основе кривых (CBAA; описывается ниже) для каждой из этих плиток.Фиг.6 представляет собой полностью сшитое изображение всего поперечного сечения, собранного из проекции примерно от 6 до 10 z-срезов (разнесенных на 25 мкм). Каждый срез состоял примерно из 450 плиток (каждая 0,660 × 0,660 мм2), которые перекрывались на 20-30%. Важное замечание заключается в том, что увеличение составного изображения здесь ниже для целей отображения, но детали коллагеновых фибрилл, волокон и пучков сохраняются в процессе сшивания, что позволяет увеличить масштаб (получить детали микронного масштаба) до интерпретировать эти особенности в исходном изображении для детального понимания и подтверждения оценок параметров CBAA и QUS.

    Рис. 5

    На рисунках с (a) по (c) показаны три примерных фрагмента (512 × 512 пикселей; 0,660 × 0,660 мм2) из ​​трех областей, выделенных прямоугольниками на рис. 6. Рис. 5 (d) на 5 (f) показаны результаты выравнивания коллагена на основе кривых на соответствующих плитках. На рис. 5 (g) — 5 (i) показаны гистограммы углов выравнивания коллагена на соответствующих изображениях.

    Рис. 6

    Составное ГВГ-изображение поверхности (глубина = 0) поперечного сечения шейки матки (с 6:00 до 12:00) от медиальной части шейки матки.Размер изображения 7,9 × 15,9 мм2. Канал находится на правой стороне изображения, а серозная поверхность шейки матки — слева. Прямоугольники указывают расположение плиток, показанных на рис. 5. Короткие волокна по направлению к каналу указывают на то, что первичное расположение коллагеновых волокон является продольным (перпендикулярно этой плоскости изображения), а ориентированные по окружности волокна появляются дальше от канала.

    Рис. 7

    Составное изображение ГВГ продольного сечения задней части шейки матки с каналом вверху изображения, внешней серозной поверхностью внизу, более проксимальной областью справа и более дистальный слева.Размер изображения 10,8 × 6,3 мм2. В соответствии с рис. 6, продольно ориентированные волокна доминируют в области, ближайшей к каналу, причем волокна кажутся короче (что указывает на ориентированные по окружности волокна) дальше от канала.

    Рис. 8

    Пример наложения изображения ГВГ на ультразвуковое изображение в B-режиме. На рисунке 8 (а) показано изображение ГВГ продольного сечения (10,8 × 6,3 мм2) ткани шейки матки первородящих. На рисунке 8 (b) показано соответствующее изображение образца в B-режиме, полученное с помощью матричного преобразователя 18L6 длиной 51 мм.Изображение в B-режиме имеет размер 40 × 7,8 мм2. На рисунке 8 (c) показано изображение в B-режиме с зарегистрированным и наложенным изображением ГВГ. На рис. 8 (d) показано зарегистрированное изображение ГВГ и B-режима с краями, обнаруженными на изображении ГВГ. На рисунке 8 (e) показано изображение в B-режиме, наложенное на края, которые были обнаружены на изображении ГВГ.

    Рис. 9

    Составное ГВГ-изображение полного продольного поперечного сечения ткани шейки матки (разрезанное на три части), зарегистрированное сшитым изображением в B-режиме и наложенное с оценками параметров QUS.Рисунок 9 (а) представляет собой составное изображение ГВГ. Канал находится в верхней части изображения, а дистальный конец — у левого края. На рисунке 9 (b) показано составное изображение ГВГ, зарегистрированное с помощью ультразвуковых данных в B-режиме, полученных путем сшивания вместе трех ультразвуковых эхо-полей. На рисунке 9 (c) показаны результаты коэффициента совмещения из CBAA. На рис. 9 (d) и 9 (e) показаны соответственно eBSPL и интегрированный CA, наложенные на изображение SHG. Стрелки на (a) — (e) выделяют область, которая содержит относительно высокое выравнивание коллагена, наблюдаемое визуально и измеренное всеми тремя количественными методами (CBAA, eBSPL и iCA).Кружками выделена другая область, где выравнивание коллагена относительно низкое, а когерентность ультразвукового эхо-сигнала относительно высока (демонстрируя, что выравнивание коллагена согласовано между измерениями CBAA и QUS, но высокая когерентность эхо-сигнала может возникать по причинам, отличным от выравнивания коллагена. ).

    Фиг. 7 представляет собой составное изображение ГВГ продольного сечения ткани шейки матки, собранное из примерно 370 фрагментов изображения. Область, ближайшая к каналу, выглядит выровненной в продольном направлении, что согласуется с тем, что показано на рис.6. Опять же, кажущаяся длина волокон изменяется с увеличением осевого расстояния от канала, указывая на то, что доминирующее выравнивание коллагена в центральной области шейки матки происходит по окружности. Возле внешней поверхности шейки матки отмечается наличие продольно ориентированных волокон. Однако, как и на поперечном изображении, трудно сделать твердые выводы о выравнивании коллагена вблизи внешней поверхности шейки матки, потому что ориентированные по окружности волокна центральной области кажутся все более переплетенными с продольно ориентированными волокнами в качестве внешнего края шейки матки. шейка матки приближается.Степень, в которой они переплетаются, и, следовательно, их конкретное выравнивание, вероятно, будет выяснено только с помощью реконструкции трехмерного изображения, и это одна из проблем, над которыми мы сейчас работаем.

    Таким образом, эти составные изображения ГВГ демонстрируют признаки разного выравнивания коллагена в слоях; Рядом с каналом волокна кажутся короткими на поперечном изображении и длинными на продольном, что позволяет предположить, что преимущественное выравнивание происходит вдоль канала. Выравнивание изменяется по мере того, как осевое расстояние от канала увеличивается и количество волокон, ориентированных по окружности, увеличивается.Общая ориентация снова меняется около внешней поверхности, где волокна больше похожи на волокна около канала, что указывает на преобладающее выравнивание вдоль канала, хотя эти волокна кажутся более интегрированными с центральными периферическими волокнами, чем волокна около канала.

    3.3.

    Анализ кривых

    Рисунок 5 представляет собой пример анализа выравнивания на основе кривых (CBAA) для трех областей, выделенных на рисунке 6. В верхнем ряду показаны подробные плитки изображения ГВГ этих областей, во втором показаны соответствующие реконструкции преобразования кривых. , а третий — распределение измеренных углов выровненного коллагена.Были рассчитаны среднее значение и стандартное отклонение σ измеренных углов для каждой интересующей области. Сильно пиковое распределение углов указывает на сильное выравнивание, а широкое распределение — на более слабое выравнивание. Только стандартное отклонение соответствовало силе выравнивания, и оно было преобразовано в коэффициент выравнивания A с использованием

    , так что большие значения соответствуют сильному выравниванию, а меньшие числа соответствуют меньшему выравниванию. 51 , 52

    Таблица 1 показывает средний угол выравнивания, стандартное отклонение угла выравнивания σ и коэффициент выравнивания A для трех плиток с рис.5.

    Таблица 1

    Сводка результатов CBAA для трех областей интереса из образца, показанного на рис. 6. Около 60 углов были включены в каждое распределение для вычисления среднего, стандартного отклонения и коэффициента совмещения.

    9058 905 905 905 905 905 905 905 905 .67
    Расположение плитки Средний угол Стандартное отклонение Коэффициент совмещения
    Внешний край 143 38 0,15
    Канал 177 39 0,14

    Результаты CBAA согласуются с первоначальным визуальным осмотром на Рис. 5 (b). Однако более тщательный осмотр необходим, чтобы интерпретировать выравнивание волокон, обнаруженное на рис. 5 (a) и 5 ​​(c). Это демонстрирует силу объективной количественной оценки структурного выравнивания в отношении его способности обеспечить понимание микроструктуры коллагена помимо простого визуального осмотра. Что важно, это также обеспечивает уверенность в наших ультразвуковых измерениях, как описано ниже.

    3.4.

    Регистрация изображения с помощью ультразвуковых данных

    На рисунке 8 показан подробный процесс, используемый для регистрации изображений ГВГ с изображениями УЗИ, нашего первого шага в регистрации изображений ГВГ с данными КУЗ. Рис. 8 (а) представляет собой составное изображение ГВГ (рис. 7), показанное в соответствующем пространственном масштабе относительно ультразвуковых данных. Данные ультразвукового изображения в B-режиме, полученные с помощью датчика 18L6 (способного отображать всю длину шейки матки), показаны на рис. 8 (b). Поля зарегистрированного и наложенного изображения [Рис.8 (в)] продемонстрировал хорошую визуальную корреляцию характеристик изображения. Чтобы оценить, повлияла ли предполагаемая усадка из-за процесса фиксации ткани для ГВГ на наш анализ, мы использовали функцию «Трассировка контура» в Adobe Photoshop, чтобы обнаружить и выделить границы на изображении ГВГ [Рис. 8 (d)]. Рисунок 8 (e) показывает эти идентифицированные контуры только на изображении в B-режиме, подтверждая хорошую корреляцию зарегистрированного и наложенного полей и демонстрируя, что наш метод регистрации работает хорошо, несмотря на предполагаемое сжатие ткани.Этот успех, особенно подтвержденный на рис. 8 (е), дает уверенность в том, что этому методу регистрации изображений можно доверять для интерпретации данных КУЗ, поскольку они относятся к микроструктуре коллагена, наблюдаемой на изображениях ГВГ, описанных ниже (на рис. 9).

    Рисунок 9 представляет собой регистрацию составного изображения ГВГ с данными QUS. Данные для этого изображения были получены с помощью прототипа внутриполостного датчика. Важно отметить, что это демонстрирует, что информация, полученная путем сшивания полей данных вдоль цервикального канала, эквивалентна информации, полученной с помощью датчика, который отображает всю длину шейки матки, что означает, что наш подход осуществим in vivo .Изначально датчик устанавливали на проксимальном конце передней шейки матки и перемещали дистально, чтобы покрыть всю длину канала с шагом 8 мм (с перекрытием полей данных 40%), после чего отдельные поля данных РЧ-эхо-сигнала и Изображения в B-режиме были сшиты вместе, чтобы сформировать составное изображение. Срезы тканей были разрезаны и индивидуально визуализированы с помощью SHG, как описано выше. Каждое из трех представленных здесь изображений было собрано примерно из 450 плиток, и изображения ГВГ этих сегментов были объединены, чтобы сформировать полный продольный разрез, показанный на рис.9.

    Опять же, мы использовали пошаговый подход, описанный выше, для регистрации изображения ГВГ с ультразвуковым изображением в B-режиме, которое одновременно регистрировало данные QUS (поскольку они взяты из того же набора данных РЧ-эхо). На рисунке 9 (b) показаны составные изображения в B-режиме, наложенные на составное изображение ГВГ. Совмещение изображений ГВГ с изображениями в B-режиме [Рис. 8 (c) и 9 (b)] указывает, что яркость изображения в B-режиме [Рис. 8 (b) и 9 (b)] коррелирует (слабо) со структурой коллагена, как было выяснено с помощью визуализации SHG, хотя важно помнить, что взаимосвязь сложна, потому что она зависит от комбинации факторов, таких как размер коллагеновых волокон, плотность и ориентация на акустический луч.Количественные измерения структуры коллагена дают уточнение. Например, стрелка на рис. 9 (c) указывает на область с высоким коэффициентом CBAA оценок выравнивания. Эта область также демонстрирует высокий уровень eBSPL [Рис. 9 (d)], что согласуется с высоким выравниванием коллагена и высокими интегрированными значениями CA [относительно высокая когерентность эхо-сигнала; Рис. 9 (e)]. И наоборот, кружки на этих изображениях обозначают область, где CBAA и eBSPL [Рис. 9 (c) и 9 (d), соответственно] предполагают относительно низкое выравнивание коллагена, но относительно высокую когерентность эхо-сигнала [Рис.9 (е)]. Внимательное изучение изображения ГВГ показывает, что в этой области есть сильно переплетенная сеть волокон с небольшим общим выравниванием. Это означает, что высокое значение CA не связано с высокой степенью выравнивания коллагена, а с другим фактором, таким как сильный изолированный обратный рассеиватель (см. Ниже). На этих изображениях есть несколько похожих примеров; два описанных были выбраны случайным образом, чтобы проиллюстрировать силу и необходимость многомасштабного анализа.

    4.

    Обсуждение

    Микроструктурная организация шейки матки, которую мы обнаружили, подтверждает и уточняет предыдущие отчеты.В частности, мы продемонстрировали три отдельных слоя коллагена, включая широкий периферический слой и два фланкирующих продольных слоя, хотя эти слои были заметно более сложными и перекрывающимися, чем мы ожидали на основании предыдущих исследований. 14 — 16 По сравнению с самым внутренним слоем, внешний демонстрирует заметное переплетение с центральным, что при первоначальном осмотре может привести к предположению о двух слоях вместо трех, как сообщила одна группа. 17 Важно отметить, что мы отметили огромное количество биологической изменчивости, что является ценной информацией для будущего более детального изучения.

    Нашей основной мотивацией к использованию SHG было подтверждение нашей количественной оценки QUS выравнивания коллагена. Нам было приятно узнать, что SHG не только идеально подходит для этой цели, но и значительно расширяет наше понимание шейки матки. Мы продемонстрировали, что составные изображения ГВГ позволяют визуально подтвердить данные QUS (eBSPL и iCA), и что количественный анализ этих изображений (с CBAA) обеспечивает более глубокое понимание и уверенность.Кроме того, регистрация ультразвуковых данных (B-режим и QUS) с изображениями ГВГ (включая CBAA) предполагает, что оптически очевидная выровненная микроструктура коллагена может быть обнаружена акустически и количественно, несмотря на ожидаемую сложность взаимосвязи из-за вариабельности размера и плотности коллагеновых волокон. , организация и ориентация на ультразвуковой луч. Хотя это предварительные исследования прямого сравнения данных изображений ГВГ и данных КУЗ, первоначальные результаты обнадеживают и вдохновляют на дальнейшие исследования.

    В частности, визуальный осмотр составного изображения ГВГ [Рис. 9 (а)] обычно согласуется с объективным выравниванием коллагеновых волокон, обнаруженным с помощью CBAA [Рис. 9 (с)]. CBAA включает два параметра (соотношение сторон обнаруживаемых краев и количество коэффициентов преобразования, сохраняемых при реконструкции), которые влияют на пространственный масштаб анализа. Конкретный пространственный масштаб, используемый в нашем анализе CBAA, вероятно, не наилучшим образом подходит для сравнения с обратным ультразвуковым рассеянием или для пространственно-частотной чувствительности глаза, но мы сочли его подходящим для предварительного анализа.Оптимизация выбора параметров для надежного согласования с анализом КУЗ — это постоянная работа, но мы рады, что результаты в значительной степени согласуются и демонстрируют, что ГВГ обеспечивает шаг вперед в понимании и интерпретации обратного рассеяния ультразвука.

    Далее, хотя поначалу это может показаться непоследовательным, высокие значения iCA (из QUS) не подразумевают ожидания высоких значений коэффициента выравнивания (из CBAA) и высоких значений eBSPL (из QUS). Когерентность ультразвукового эхо-сигнала (количественно определяемая значениями iCA) возникает в областях, содержащих сильные изолированные рассеиватели, границах раздела, разделяющих области с разным расположением коллагена или плотности волокон, или в областях, содержащих (квази) периодические структуры.Следовательно, области как высокой когерентности эхо-сигнала (большие значения iCA), так и высоких значений eBSPL предполагают области, которые либо содержат интерфейс, либо содержат квазипериодические промежутки в микроструктуре коллагена. Но высокая когерентность эхо-сигнала также может быть вызвана сильными изолированными источниками рассеяния, которые не дают высоких значений eBSPL. В наши планы на будущее входит анализ дополнительных параметров 29 , 53 , таких как акустическое затухание, средний коэффициент обратного рассеяния, эффективный диаметр рассеивателя и скорость поперечной волны. 54 Оценка этих параметров поможет более полно понять микроструктуру шейки матки с помощью неинвазивного опроса. Выявление областей с высоким iCA имеет решающее значение, поскольку присутствие когерентного компонента в эхо-сигналах нарушает допущения, используемые при моделировании, и увеличивает дисперсию в оценках этих параметров. Кроме того, области с высоким iCA и высоким eBSPL могут изменить распространение поперечной волны.

    Эти примеры, которые демонстрируют, как данные QUS могут быть интерпретированы в контексте изображения ГВГ и CBAA, иллюстрируют силу нашего многомасштабного подхода к оценке микроструктуры шейки матки.Тем не менее, у нас много проблем. Одна из них — сложность трехмерного изображения. Хотя это значительно улучшило бы наше понимание микроструктуры, в настоящее время для получения объемных изображений потребуются многочисленные срезы тонких тканей и много часов микроскопического времени, поскольку проникновение ограничено до менее 100 мкм. Вполне вероятно, что высокая плотность коллагена в шейке матки вызывает резкое рассеяние, и поэтому более длинная длина волны возбуждения 55 или методы оптического просветления 56 могут увеличить проникновение.В настоящее время мы решаем эту проблему, исследуя использование новых очищающих агентов (таких как шкала), 57 и второй гармоники 33 и визуализации генерации третьей гармоники в толстых образцах.

    Кроме того, в стадии разработки находятся методы для более строгого сравнения микроструктуры, видимой на изображениях ГВГ, с микроструктурой, обнаруженной с помощью QUS, включая суммарные измерения микроструктуры коллажа. Например, мы сравним локальную (~ 4 мм2) автокорреляционную функцию для изображения ГВГ (микроструктуры коллагена) с обратным преобразованием Фурье функции форм-фактора обратного рассеяния 58 для сопоставимой интересующей области.В дополнение к этим усилиям мы инициируем статистические тесты, чтобы подтвердить надежность наших результатов по мере сбора большего количества данных. Применение этих подходов к большему размеру выборки должно облегчить точную интерпретацию данных КУЗ, что имеет решающее значение, учитывая большой разброс ожидаемых результатов из-за лежащей в основе биологической изменчивости.

    Насколько нам известно, это крупнейшее и наиболее глубокое исследование микроструктуры шейки матки человека на сегодняшний день. Это также первое исследование, подтверждающее микроструктуру шейки матки человека, подтвержденную микроскопией, с помощью неинвазивного метода, пригодного для оценки in vivo .Мы ожидаем, что подробные и точные исследования, наконец, проливают свет на сложную микроструктуру шейки матки человека и, в конечном итоге, способствуют уверенному неинвазивному исследованию во время беременности. Исчерпывающее фундаментальное понимание шейки матки вместе со способностью обнаруживать и точно интерпретировать изменения ее микроструктуры in vivo может направить изучение связанных молекулярных механизмов изменения шейки матки в определенные моменты времени во время беременности. Это, в свою очередь, должно облегчить исследование новых целевых профилактических и терапевтических подходов к важной глобальной проблеме преждевременных родов.

    5.

    Выводы

    Оценка шейки матки человека с помощью ГВГ микроскопии и КУЗ позволяет детально изучить ее сложную микроструктуру. ГВГ-микроскопия как проясняет микроструктуру шейки матки, так и подтверждает измерения QUS, которые являются критическими шагами на пути к неинвазивному исследованию шейки матки. В конечном итоге обнаружение и соответствующая интерпретация дополнительных микроструктурных изменений во время беременности должны способствовать целенаправленному исследованию связанных молекулярных механизмов.Это необходимо, если мы наконец-то задумали новые методы лечения преждевременных родов.

    Сравнение структуры межпозвоночных дисков человека в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника

  5. 1.

    Адамс М.А., Хаттон В.С. (1982) Выпадение межпозвоночного диска: повреждение гиперфлексией. Spine 7: 184–191

    Google ученый

  6. 2.

    Brown T., Hansen RJ, Yorra AJ (1957) Некоторые механические испытания пояснично-крестцового отдела позвоночника с особым упором на межпозвонковые диски.Предварительный отчет. J Bone Joint Surg 39A: 1135–1164

    Google ученый

  7. 3.

    Ковентри М.Б., Хромли Р.К., Кернахан Дж.В. (1945) Межпозвоночный диск, его микроскопическая анатомия и патология. Часть II: изменения межпозвонкового диска с возрастом. J Bone Joint Surg 27: 233–247

    Google ученый

  8. 4.

    Фарфан Х.Ф. (1973) Механические заболевания поясницы.Lea and Febiger, Филадельфия

    Google ученый

  9. 5.

    Farfan HF, Cossette, JW, Robertson GH, Wells RV, Kraus H (1979) Эффекты скручивания на поясничных межпозвонковых суставах: роль скручивания в возникновении дегенерации дисков. J Bone Joint Surg 52A: 468–497

    Google ученый

  10. 6.

    Фарфан Х. Ф., Хубердо Р. М., Дубов М. И. (1972) Влияние геометрических факторов на характер дегенерации диска — посмертное исследование.J Bone Joint Surg 54A: 492–510

    Google ученый

  11. 7.

    Grieve GP (1981) Общие проблемы позвоночных суставов, Черчилль Ливингстон, Лондон, стр. 41–43

    Google ученый

  12. 8.

    Hickey DS, Hukins DWL (1979) Влияние методов консервирования на расположение коллагеновых фибрилл в матрицах соединительной ткани; рентгеноструктурное исследование фиброзного кольца. Connect Tissue Res 6: 223–228

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  13. 9.

    Hickey DS, Hukins DWL (1980) Связь между структурой фиброзного кольца и функцией и отказом межпозвонкового диска. Spine 5: 106–116

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  14. 10.

    Hickey DS, Hukins DWL (1980) Рентгеновские дифракционные исследования расположения коллагеновых волокон в межпозвоночном диске плода человека. J. Anat 131: 81–90

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  15. 11.

    Hickey DS, Hukins DWL (1982) Возрастные изменения в макромолекулярной организации межпозвоночного диска: рентгеноструктурное и электронно-микроскопическое исследование. Spine 7: 234–242

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  16. 12.

    Холлингсхед WH (1969) Анатомия для хирургов. Харпер и Роу, Нью-Йорк, стр 79–199

    Google ученый

  17. 13.

    Horton WG (1958) Дальнейшие наблюдения за эластичным механизмом межпозвонкового диска.J Bone Joint Surg 40B: 552–557

    Google ученый

  18. 14.

    Jayson MIV, Herbert CM, Barks JS (1973) Межпозвонковые заболевания: морфология ядра и разрывное давление. Ann Rheum Dis 32: 308–315

    PubMed
    CAS
    Статья

    Google ученый

  19. 15.

    Klein JA, Hickey DS, Hukins DWL (1983) Радиальная выпуклость фиброзного кольца во время сжатия межпозвонкового диска.J Biomech 16: 211–217

    PubMed
    CAS
    Статья

    Google ученый

  20. 16.

    Ластед Л.Б., Китс Т.Э. (1973) Атлас рентгенографических измерений. Издательство Year Book Medical, Чикаго, стр. 116–117

    Google ученый

  21. 17.

    Nehme A-ME, Riseborough EJ, Reed RB (1980) В: Scoliosis (1979). Зораб П.А. и Зиглер Д. (ред.). Academic Press, Лондон, стр. 103–109

    Google ученый

  22. 18.

    Павлин А. (1952) Наблюдения за послеродовой структурой межпозвоночного диска у человека. J Anat 86: 162–179

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  23. 19.

    Роаф Р. (1960) Исследование биомеханики травм позвоночника. J Bone Joint Surg 42B: 810–823

    Google ученый

  24. 20.

    Rothman RH, Simeone FA (1975) The Spine, Vol. 1. У. Б. Сондерс, Филадельфия, стр. 19–68

    Google ученый

  25. 21.

    Тейлор С.Дж., Брант Дж.Н., Диксон Р.Н., Грегори П.Дж. (1977) Magiscan: программное обеспечение нового поколения для автоматического анализа изображений. В кн .: Количественный анализ микроструктур в материаловедении, биологии и медицине. Dr Riederer-Verlag GmbH, Штутгарт, стр. 433–442

    Google ученый

  26. 22.

    Тейлор Дж. Р. (1975) Рост межпозвоночного диска и тел позвонков человека. J Anat 120: 49–68

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  27. 23.

    Тодд В.Т., Пайл И.С. (1928) Количественное исследование позвоночного столба прямым и рентгенографическим методами. Am J Phys Anthropol 21: 321–337

    Статья

    Google ученый

  28. 24.

    Virgin WJ (1951) Экспериментальные исследования физических свойств межпозвонковых дисков. J Bone Joint Surg 33B: 607–611

    Google ученый

  29. 25.

    Уолмсли Р. (1953) Развитие и рост межпозвонкового диска.Edinburgh Med J 60: 341–365

    PubMed
    CAS

    Google ученый

    30. Что такое рак шейки матки? | Типы рака шейки матки

    Рак шейки матки
    начинается в клетках, выстилающих шейку матки — нижнюю часть матки (матку). Шейка матки соединяет тело матки (верхнюю часть, где растет плод) с влагалищем (родовыми путями). Рак начинается, когда клетки организма начинают бесконтрольно расти. Чтобы узнать больше о том, как рак возникает и распространяется, см. Что такое рак?

    Шейка матки состоит из двух частей и покрыта двумя разными типами клеток.

    • Эндоцервикс — это отверстие шейки матки, ведущее в матку. Он покрыт железистыми клетками.
    • Экзоцервикс (или эктоцервикс) — это внешняя часть шейки матки, которую врач может увидеть во время осмотра зеркала. Он покрыт плоскоклеточными клетками и клетками.

    Место, где встречаются эти два типа клеток в шейке матки, называется зоной трансформации . Точное местоположение зоны трансформации меняется по мере того, как вы становитесь старше и рожаете.Большинство рака шейки матки начинается в клетках в зоне трансформации.

    Предраковые опухоли шейки матки

    Клетки в зоне трансформации не превращаются внезапно в рак. Вместо этого в нормальных клетках шейки матки сначала постепенно развиваются аномальные изменения, которые называются предраковыми. Врачи используют несколько терминов для описания этих предраковых изменений, в том числе цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) , плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL) и дисплазия .

    Когда предраковые опухоли проверяются в лаборатории, они оцениваются по шкале от 1 до 3 в зависимости от того, какая часть ткани шейки матки выглядит ненормальной.

    • При CIN1 (также называемой легкой дисплазией или SIL низкой степени) не большая часть ткани выглядит ненормальной, и это считается наименее серьезным предраком шейки матки.
    • При CIN2 или CIN3 (также называемых умеренной / тяжелой дисплазией или SIL высокой степени) большая часть ткани выглядит ненормальной; SIL высокого уровня является наиболее серьезным предраком.

    Хотя рак шейки матки начинается с клеток с предраковыми изменениями (предраком), только у некоторых женщин с предраком шейки матки разовьется рак.
    У большинства женщин предраковые клетки исчезают без какого-либо лечения. Но у некоторых женщин предраковые заболевания превращаются в истинные (инвазивные) виды рака. Лечение предраковых заболеваний шейки матки может предотвратить практически все виды рака шейки матки.

    Целью скрининга на рак шейки матки является раннее обнаружение предрака или рака, когда он более поддается лечению и излечению.Регулярный скрининг может предотвратить рак шейки матки и спасти жизни. Тесты для выявления рака шейки матки — это тест на ВПЧ и Пап-тест. Предраковые изменения можно обнаружить с помощью мазка Папаниколау и лечить, чтобы предотвратить развитие рака. Тест на ВПЧ выявляет инфицирование типами ВПЧ с высоким риском, которые с большей вероятностью вызывают предраковые заболевания и рак шейки матки. Инфекция ВПЧ не лечится, но вакцина может помочь предотвратить ее.

    См. Можно ли предотвратить рак шейки матки? Конкретные виды лечения отклонений от нормы скрининговых тестов обсуждаются в разделе «Когда результаты скрининговых тестов шейки матки ненормальны».

    Типы рака шейки матки

    Рак шейки матки и предраковые опухоли шейки матки классифицируются по тому, как они выглядят в лабораториях под микроскопом. Основными видами рака шейки матки являются плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома .

    • Большинство (до 9 из 10)
      Рак шейки матки — это плоскоклеточных карцином . Эти виды рака развиваются из клеток экзоцервикса. Плоскоклеточный рак чаще всего начинается в зоне трансформации (там, где экзоцервикс соединяется с эндоцервиксом).
    • Большинство других видов рака шейки матки — это аденокарциномы . Аденокарциномы — это рак, который развивается из железистых клеток. Аденокарцинома шейки матки развивается из клеток эндоцервикса, продуцирующих слизь.
    • Реже рак шейки матки имеет признаки как плоскоклеточного рака, так и аденокарциномы. Они называются аденосквамозной карциномой или смешанной карциномой .

    Хотя почти все виды рака шейки матки представляют собой плоскоклеточные карциномы или аденокарциномы, в шейке матки также могут развиваться другие виды рака.Эти другие типы, такие как меланома, саркома и лимфома, чаще встречаются в других частях тела.

    Здесь рассматриваются только наиболее распространенные типы рака шейки матки.

    .

    Электрофорез как правильно делать: Инструкция процедур электрофореза с карипаином

    Методика электрофореза карипаин сухой бальзам – Карипаин

    Подготовка электродов

    Смочить многоразовые фланелевые прокладки теплой водой 37-39 °C и отжать. Фланелевые прокладки с токопроводящей углеродной тканью следует использовать совместно с резиновыми токопроводящими электродами, которыми оснащены все современные физиотерапевтические аппараты гальванизации и электрофореза. Для старых аппаратов с свинцовыми электродами необходимо использовать гидрофильные прокладки без токораспределительного слоя углеродной ткани.

    Подготовка раствора

    Ввести шприцом во флакон «Карипаин сухой бальзам» 10 мл. физраствора. Физраствор желательно предварительно подогреть до температуры 36-37°C.

    Нанесение раствора на положительный электрод

    Открыть колпачок флакона «Карипаин сухой бальзам» и добавить в него пипеткой две капели «Димексид» или шприцом 0,5 мл. После чего вылить подготовленную субстанцию на одну из фланелевых прокладок. В случает отсутствия в наличии «Димексид» – можно исключить его из процедуры.

    Нанесение «Эуфиллин 2,4%» на отрицательные электроды

    На другие прокладки нанести шприцом 10 мл. «Эуфиллин 2,4%». В случае отсутствия «Эуфиллин», вместо него допускается использование 10 мл. физраствора.

    Подготовка к процедуре электрофореза

    Вставить резиновые электроды в технический разрез прокладок соблюдая полярность. Два резиновых электрода с красным проводом в одну прокладку с растровом «Карипаин сухой бальзам», и по одному резиновому электроду с синим проводом в прокладки с растровом «Эуфиллин».

    Установка времени и силы тока

    Установить таймер процедуры на 15-20 минут и регулятором тока выставить значение в диапазоне от 0,5 мА до 15 мА. в зависимости от ощущений пациента. Повышать ток необходимо плавно, опираясь исключительно на ощущения пациента (повышать ток до легкого покалывания). Прокладки должны плотно прилегать к телу пациента, это поможет исключить точечный контакт, в области которого могут появиться микроожоги.

    Курсовое лечение

    Процедуры лекарственного электрофореза необходимо делать ежедневно и систематически. Количество курсов зависит от степени тяжести заболевания (чаще всего 2-3 курса). Количество процедур лекарственного электрофореза в одном курсе лечения зависит от локализации заболевания. Заболевания позвоночника (протрузия, межпозвоночная грыжа) – курс 30 процедур. Заболевания суставов (артроз, артрит) – курс 10 процедур.

    Общие рекомендации

    Процедуры выполняются ежедневно, без пропуска. Процедуры электрофореза желательно проводить вечером за 1-2 часа до сна. После процедуры электрофореза необходимо протереть кожу водно-спиртовым раствором или влажной гигиенической салфеткой. Нанести массирующим движением 2-3 г. «Карипаин ультра гель» на зону, где располагалась прокладка с «Карипаин сухой бальзам», после чего отдохнуть 10-15 минут в расслабленном состоянии в тепле. Утром необходимо также нанести 2-3 г. «Карипаин ультра гель». На случай пропуска процедур электрофореза, необходимо продолжать лечение «Карипаин ультра гель». 2 раза в день. (утром и вечером).

    Схемы расположения электродов

    Электрофорез с карипазимом | Нейрон Клиник в Щелково

    На основе изученных данных литературы и собственного опыта работы, в нашей клинике в дополнение к методике доктора Мубина добавили высокоэффективный метод, которая называется ЭЛЕКТРОФОРЕЗ С КАРИПАЗИМОМ.

    Эту методику можно пройти курсами отдельно, но в сочетании с легкой мануальной терапией, иглорефлексотерапией, вытяжение+вибромассаж и при необходимости нестероидными противовоспалительными средствами или лечебными блокадами эффективность методики возрастает в несколько раз.

    Назначение электрофореза с карипазимом отдельно или в комплексе с другими методами решает квалифицированный специалист который прошел курс обучения и знаком с методикой лечения данным препаратом на практике.

    Предусматривается назначение 2-3 курса лечение, 20-30 процедур в каждом курсе, с перерывом между курсами 1-3 месяца. При введении раствора карипазима грыжа начинает размягчаться, освобождая защемленное нервное окончание. Лекарство благотворна влияет и на весь позвоночный диск в целом- он становится менее хрупким.

    Учитывается эффективность после первого курса и клиническое состояние пациента. В зависимости от этого предусматривается сроки очередного этапа лечение.

    Карипазим – это уникальный лекарственный препарат растительного происхождения, предназначенный для лечения неврологического проявление остеохондроза и межпозвоночной грыжи.

    Карипазим, в качестве лекарства от остеохондроза и межпозвоночной грыжи был впервые предложен доктором медицинских наук, профессором, заведующим отделением Нейрореабилитации НИИ Нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко В.Л.Найдиным и им же разработана технология применения препарата.

    Обращаем Ваше внимание, что препарат Карипазим 350ПЕ является зарегистрированным лекарственным средством, сертифицирован на территории РФ и производится в соответствии с международными стандартами (GMP).

    Основное активное вещество средства представляет собой фермент, добываемый из млечного сока папайи – папаин. Помимо него в состав Карипазима входят другие ферменты – пептидазы папайи А и Б, лизоцим папайи, химопапаины А и Б, ряд аминокислот и углеводов, а также соли натрия, кальция, магния и калия. Фармакологическое действие Карипазим обладает выборочной протеолитической активностью.

    Это означает, что при применении Карипазима затрагиваются только некротизированные участки, однако при этом ферменты лекарственного средства не воздействуют на здоровые ткани. Проникая в ткани, препарат создает в области пораженных межпозвоночных дисков депо, оказывая воздействие на соединительную ткань, а также на ткань межпозвоночных дисков и ткань грыжевого выпячивания. Применение Карипазима обеспечивает умеренное рубцевание оболочки диска и его восстановление, а также способствует повышению эластичности диска. Помимо этого, препарат обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным действием, стимулирует процессы фагоцитоза, кровообращения и регенерации тканей, а также подавляет активность фермента гиалуронидазы. Карипазим при наружном применении не всасывается в кровь и не оказывает системного влияния на организм.

    При электрофорезе с Карипазимом обеспечивается накопительный терапевтический эффект, так как препарат обладает свойством селективно накапливаться в пораженных участках межпозвоночных дисков.

    Почему электрофорез с карипазиомом:

    • до 80% помогает избежать операцию

    • лечит первопричину

    • легкое и безболезненное

    • в любом возрасте

    Показания к применению:

    • Межпозвонковые грыжи

    • Невриты, невралгии

    • Церебральный и спинальный арахноидит

    • Остехондрозы

    Лечение Карипазимом осуществляется только через проведение тока (не внутривенно или внутримышечно).

    В медицинском центре «НЕЙРОН КЛИНИК» Вы можете пройти курс электрофореза с карипазимом.

    Электрофорез с карипаином

    Электрофорез как метод физиотерапии заключается в переносе ионов раствора лекарственного средства с помощью слабого электрического тока. Ионы равномерно покрывают поверхность кожи и глубоко проникают в ткани. Метод хорош тем, что это представляет собой местное воздействие (кровь, лимфа, другие органы не контактируют с препаратом), которое позволяет равномерно и глубоко ввести в ткани эффективные дозы действующего вещества в форме ионов. Кроме того, на организм также положительно влияют слабые электрические токи, используемые при электрофорезе.

    Что такое Карипаин

    Карипаин (или карипазин) – лекарственное средство растительного происхождения, основное действующее вещество которого – папаин – добывается из сока дынного дерева, или папайи. Основным показанием для применения Карипаина являются ожоги III степени. Папаин хорошо справляется с очищением гранулирующих ран, ускоряет отторжение струпов.

    Также последнее время в физиотерапии стали использовать электрофорез с Карипаином при лечении остеохондроза, артритов и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Лечебное действие основано на умеренных противовоспалительных и обезболивающих свойствах папаина. А слабый постоянный ток ускоряет регенерацию тканей. Однако следует помнить, что масштабных клинических испытаний для выявления эффективности электрофореза с Карипаином при лечении ортопедических и неврологических заболеваний не проводилось.

    Карипаин: применение

    Как применяется карипаин для электрофореза в клинике? Сначала порошок растворяют, в качестве растворителя обычно используют физраствор. Дозировку и концентрацию препарата, а также продолжительность, кратность и частоту процедур определяет лечащий врач. Ионы действующего вещества, образовавшиеся в растворе, заряжены положительно. Поэтому карипаин вводится с анода – положительного электрода. В раствор нужно добавить 2-3 капли димексида.

    Способ наложения электродов при электрофорезе с карипаином может быть как продольным, так и поперечным. При продольном расположении электроды располагаются вдоль тела: например, на шейный и поясничный отдел спины. При поперечном расположении электроды ставятся друг напротив друга, например, на поясничном отделе спины и животе пациента.

    Сеанс электрофореза обычно продолжается около 20 минут. Курс лечения, как правило, состоит из 20-30 ежедневных процедур (допускается перерыв 1-2 дня. После курса необходимо сделать перерыв, как минимум, на месяц. Усиливает эффект электрофореза применение на пораженной области геля и крема с карипаином.

    Противопоказания к электрофорезу с карипаином

    Карипаин – местный препарат растительного происхождения, поэтому список противопоказаний к нему небольшой. В него входят:

    • аллергические реакции на препарат или его компоненты;

    • период беременности и кормления грудью;

    • острое воспаление ткани сустава;

    • разрушение межпозвоночных дисков.

    Наши клиники в Санкт-Петербурге

    Медицентр Юго-Запад

    Пр.Маршала Жукова 28к2
    Кировский район

    • Автово
    • Проспект Ветеранов
    • Ленинский проспект

    Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
    +7 (812) 640-55-25

    Лидаза инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Lydase лиофилизат д/пригот.

    р-ра д/инъекц. и местн. прим. 64 УЕ: фл. 5 или 10 шт. (4383)

    При рубцовых поражениях п/к (под рубцово-измененные ткани) или в/м (вблизи места поражения) вводят по 64 УЕ (1 мл) ежедневно или через день (всего 10-20 инъекций).

    При травматических поражениях нервных сплетений и периферических нервов вводят п/к в область пораженного нерва (64 УЕ в растворе прокаина) через день; на курс — 12-15 инъекций. Курс лечения при необходимости повторяют.

    При использовании в офтальмологической практике содержимое флакона растворяют в 20 мл воды для инъекций (0.1% раствор). Препарат вводят субконъюнктивально — 0.3 мл, парабульбарно — 0.5 мл, а также методом электрофореза.

    Пациентам с туберкулезом легких с продуктивным характером воспаления назначают в комплексной терапии для повышения концентрации антибактериальных лекарственных средств в очагах поражения в виде инъекций и/или ингаляций. Ингаляции проводят ежедневно 1 раз/сут. Для проведения одной ингаляции содержимое флакона (64 УЕ) растворяют в 5 мл 0. 9% раствора натрия хлорида. Курс лечения состоит из 20-25 ингаляций. При необходимости проводят повторные курсы с промежутками 1.5-2 мес.

    Наружно, в виде повязок, пропитанных раствором препарата. Для приготовления раствора каждые 64 УЕ растворяют в 10 мл стерильного 0.9% раствора натрия хлорида или кипяченой воды комнатной температуры. Этим раствором смачивают стерильную повязку, сложенную в 4-5 слоев, накладывают ее на пораженный участок, покрывают вощеной бумагой и фиксируют мягкой повязкой. Повязку накладывают ежедневно на 15-18 ч в течение 15-60 дней. При длительном применении через каждые 2 недели делают перерыв на 3-4 дня.

    При применении методом электрофореза 1 флакон препарата (64 УЕ) растворяют в 60 мл дистиллированной воды, добавляют 2-3 капли 0.1% раствора хлористоводородной кислоты и вводят с анода на пораженный участок в течение 20-30 мин. Курс лечения — 15-20 сеансов.

    Аппликационный режим дозирования можно чередовать с электрофорезом.

    Приготовленный раствор должен быть использован в течение 24 ч.

    Только спокойствие

    Физиотерапевтическое отделение поликлиники для взрослых на Талнахской разительно отличается от других отделений: мягкие кресла, цветы, волнистые попугайчики — всё это успокаивает и настраивает на положительный лад. Приветливый и внимательный персонал вселяет уверенность в скорейшем выздоровлении. Портят же настроение и вызывают раздражение просьбы медсестёр отключить сотовый телефон, снять металлические украшения, соблюдать режим выполнения процедур и так далее. Сразу приходит на ум: правила созданы для того, чтобы их нарушать… Однако эти правила — не прихоть медработников, а необходимость, обусловленная спецификой лечения. Попробуем это доказать.

    Правило первое. Не принимайте физиопроцедуры в день рентгенологического обследования.

    При совмещении физиопроцедур и рентгена слишком велика лучевая нагрузка на организм, особенно на кровеносную систему. В день рентгена безопасны лишь ингаляции.

    Правило второе. Сначала физиопроцедуры, а потом — уколы.

    Аппараты воздействуют на организм в целом, расширяя сосуды, снижая давление и усиливая кровообращение. Если до этого сделать инъекции, обладающие тем же действием, во время приёма физиопроцедур самочувствие может ухудшиться. Также после некоторых уколов может бросить в жар, начнётся усиленное потоотделение, что ухудшит эффект от физиотерапии.

    Правило третье. Отключайте мобильные телефоны.

    Во–первых, если телефон не отключить, электрические токи, поля и электромагнитные излучения, применяемые в физиотерапии, могут вывести его из строя. (Кстати, в некоторых паспортах к сотовым есть рекомендация не использовать телефон в отделениях физиотерапии). Во–вторых, телефон даёт электромагнитные излучения радиодиапазона — такое же, как и аппараты. Таким образом, мы получим двойную энергию, которая в таком случае становится вредной. При разговоре по телефону рядом с физиоаппаратами идёт большая нагрузка на головной мозг.

    Правило четвёртое. Снимите украшения и металлические предметы.

    Это нужно сделать, чтобы не получить электрический ожог и электрический удар. К тому же из–за металлических предметов изменяется контур электрического поля аппарата, что снизит эффективность процедуры.

    Правило пятое. Перед физиопроцедурами следует поесть.

    Реакция «голодного» организма на воздействие любого аппарата непредсказуема: может резко снизиться давление, начаться головокружение и потемнеть в глазах. Потеря сознания в физиокабинете может случиться именно по этой причине. Но и сразу после приёма пищи не стоит идти лечиться. Лучшее время для процедур — минут через 40 после завтрака или часа через полтора–два после обеда.

    Правило шестое. Настройтесь на процедуру.

    Перед процедурой обязательно посидите в отделении минут 15–20. Отдохните. Кресла, цветы и попугаи в холле предназначены для успокоения и хорошего настроения. Когда человек спешит с работы либо приходит взвинченный после долгого ожидания у кабинета лечащего врача, его нервная система находится в стадии возбуждения. Во время процедуры наступает успокоение, и тогда токи начинают действовать на организм по–другому: восприятие усиливается, порог чувствительности повышается — эффект от физиотерапии будет другим. Поэтому перед процедурой старайтесь успокоиться, чтобы принимать её в стабильном состоянии.

    Правило седьмое. Не выходите на улицу сразу после процедур.

    И опять же — отдыхайте. После лечения посидите в кресле, расслабьтесь. Если процедура тепловая (парафинозокерит, ванна) — то 40 минут, если другая — то минут 15–20. Это нужно для того, чтобы нагретый организм остыл до своей обычной температуры. Эффект после процедуры (усиление кровообращения, выброс гормонов, снижение давления) сохраняется в течение двух часов — имейте это в виду и воздержитесь от физических нагрузок или прочей активности.

    Правило восьмое. Соблюдайте режим приёма физиопроцедур.

    Проводить процедуры ежедневно или через день — зависит от того, как вы переносите нагрузку. Но надо делать это в одно и то же время, что очень важно. После первого сеанса в центральной нервной системе возникает очаг ожидания процедуры. И на следующий день организм ждёт в течение трёх часов: за полчаса до того, как мы сделали процедуру, и спустя 1,5 часа после. Например, в первый день процедура была в 12.00. С 10.30 до 13.30 следующего дня организм ждёт приёма процедуры. Затем реакция ожидания начинает угасать. На второй день после лечения она ещё есть. Но уже слабая. А на третий день полностью исчезает.

    В субботу и воскресенье, когда физиотерапевтическое отделение не работает, приходится делать перерыв. Но это нестрашно — минимальный курс пять дней, и два дня выходных допустимы.

    Бывает так: назначили больному семь процедур, например ДДТ. Задача — снять острую боль и дальше применять другие методы лечения. Пациент курс физиотерапии до конца не прошёл, а через три недели вспомнил об этом и решил всё–таки его завершить. Смысла в этом уже нет. Если болит, то нужно опять проходить курс.

    Правило девятое. При назначении физиопроцедур сообщите о всех своих диагнозах.

    Физиотерапевт должен знать о ваших заболеваниях, чтобы выбрать наиболее эффективный и безопасный для вас метод лечения. Например, если у вас онкозаболевание или вы входите в группу риска по онкологии, то применение некоторых аппаратов в таком случае противопоказано, потому что рост онкоклеток может усилиться.

    Также с осторожностью нужно принимать физиопроцедуры ВИЧ–инфицированным. От воздействия некоторых аппаратов может снизиться иммунитет. В таком случае подбираются менее мощные факторы, так как восприятие у ВИЧ–положительных изменено, и во время и после процедуры им может стать плохо. В основном такие больные скрывают свой статус, боясь, что к ним будут предвзято относиться. Это чревато неправильно подобранным лечением. Знать о заболевании врачу–физиотерапевту необходимо в первую очередь для вашей же безопасности. Так что даже при лечении, например, насморка врач должен учесть все ваши диагнозы.

    Мнение Натальи Скачковой о фитобочках, которых в физиотерапевтических отделениях Норильска нет, но во многих салонах красоты они установлены и активно рекламируются:

    – Фитобочка — это полезно. Рекомендую использовать её курсами, не больше 10 сеансов. Посещать стоит через день или два раза в неделю. Но только когда нет обострения заболеваний. В поликлиниках фитобочек нет потому, что мы не имеем финансовых возможностей для их приобретения. Для них необходимо специальное помещение, а также кабинет для медсестры, душ, который требуется по окончании процедуры. А мы в кабинетах стеснены.

    Кроме аппаратных методов лечения, есть ещё и водолечение. Во втором центре (Солнечный проезд, 7а) есть жемчужные, скипидарные ванны, гидромассаж, подводный душ-массаж и душевая установка. В поликлинике на Котульского вам также сделают подводный массаж душем. К сожалению, ванны больными в полном объёме не востребованы, хотя они очень полезны для здоровья. Когда пациентам, которые лечатся в поликлинике, например на Талнахской, назначают процедуры, которые предлагаются в других центрах, они отказывается, ссылаясь на то, что «далеко ходить». Хотя наш город настолько мал, что такие отговорки звучат более чем странно. Некоторые отказываются из–за страха простудиться. Но зимой в отделении тепло: пролечился, посидел–отдохнул и пошёл домой. Поверьте, это того стоит.

    Врач–физиотерапевт Наталья Михайловна Скачкова, МУЗ «Городская поликлиника №1», центр №1, Талнахская, 72, кабинет № 210. Часы приёма: понедельник, среда, пятница — с 8 до 13; вторник, четверг — с 16 до 19, тел. 34–63–83.

    Назначает процедуры лечащий врач или физиотерапевт. Если лечащий врач физиотерапию не назначил, но вы считаете, что она вам нужна или не согласны с назначением врача, приходите на консультацию к физиотерапевту, взяв в регистратуре амбулаторную карту. Приём у врача физиотерапевтического отделения без записи и без направлений.

    Имея хроническое заболевание, обращайтесь к врачу–физиотерапевту, не дожидаясь обострения. Для предупреждения острого состояния следует приходить на процедуры раз в полгода. Чтобы получать физиопроцедуры, необязательно находиться на больничном. Отделение работает с 8.00 до 19.00 — любой может выкроить удобное время и подлечиться. Процедуры в основном отпускаются по талонам, в талоне указано время, к которому следует подойти. УФО и УВЧ отпускаются в порядке живой очереди, но больше 10 минут сидеть не придётся.

    Надежда САВЕЛЬЕВА

    Фото Владимира МАКУШКИНА

    Лечение остеохондроза

    1. Главная
    2. Медицинская деятельность
    3. Лечение остеохондроза

    Физиотерапия при остеохондрозе в зависимости от состояния больного применяется как в комплексе с медикаментозной терапией, так и самостоятельно. При остеохондрозе применяют следующие виды физиотерапии: Лазеротерапия, Детензор – терапия, Электротерапия, Ударно-волновая терапия, Магнитотерапия, Грязелечение и Бальнеотерапия, Ультразвуковая терапия, Ультрафиолетовое облучение (УФО). После успешного снятия обострения показаны массаж и лечебная физкультура.

    УФО: под воздействием УФО в коже образуется витамин D, который помогает усваиваться кальцию. Метод проводится с помощью облучателей, которые обладают бактерицидным, противовоспалительным и болеутоляющим действием.

    Ультразвуковая терапия и ультрафонофорез:при ультразвуковой терапии на организм осуществляется воздействие высокочастотными звуками (от 20 кГц и более). Благодаря своему воздействию метод снимает боли различной локализации. Этот метод сочетают с введением противовоспалительных и обезболивающих лекарственных средств (ультрафонофорез) для лучшего их проникновения в пораженные ткани.

    Ударно-волновая терапия: метод заключается в передаче акустической волны на болезненный участок тела. Этот вид: устраняет боль, улучшает микроциркуляцию, улучшает обмен веществ.

    Детензор-терапия: метод заключается в вытяжении позвоночника при помощи массы тела больного.

    Лазеротерапия: метод оказывает оздоровляющий эффект при помощи гелий-неоновых лазеров. Благодаря активизации биоэлектрических процессов в тканях нервной системы, лазеротерапия обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Излучение лазером проводится по ходу воспаленных спиномозговых корешков. При остеохондрозе применяют воздействие на околопозвоночные зоны пораженного отдела позвоночника.

    Электротерапия: Электротерапия оказывает на организм многогранное воздействие: устраняет боль и дискомфортные ощущения, улучшает питание и трофику поражённых тканей. Очень эффективным лечебным действием обладают импульсные токи. Их механизм воздействия на организм определяется влиянием на нервные рецепторы. Низкочастотные импульсы способствуют угасанию острой боли и назначаются как средство первой помощи при выраженном болевом синдроме. Используются следующие виды токов: диадинамотерапия (ДДТ), амплипульстерапия (СМТ), интерференцтерапия, чрезкожная электрическая нейростимуляция (ЧЭНС), электрическое поле УВЧ.

    Магнитотерапия: Физиолечение при остеохондрозе включает в себя применение магнитотерапии, которая оказывает противоотёчное, противовоспалительное, спазмолитическое действие. Индукторы располагаются на пораженный отдел позвоночника и конечности.

    Бальнеотерапия и Грязелечение: бальнеотерапия при остеохондрозе заключается в использовании минеральных вод (местные и общие ванны, бассейны, души) с целью лечения и реабилитации. Минеральные вещества во время процедуры проникают через кожу и действуют на рецепторы и нервные центры.

    При лечении грязями воздействие на организм происходит под влиянием температуры и химического состава целебной грязи. Грязи применяют в виде аппликаций. Бальнеотерапия стимулирует обмен веществ, улучшает кровообращение и снимает воспаление и боль. Комбинированные методы физиотерапии: наиболее часто назначают комбинированные методы физиотерапии остеохондроза. Например, при сильных болях используют диадинамотерапию и электрофорез (диадинамофорез) с применением новокаина. Для одномоментного воздействия на биологические активные точки применяют метод иглорефлексо-лазеропунктуры. Действие его заключается в активации точек акупунктурными иглами и лазерным излучением. Грязелечение часто используют с электротерапией (электрофорез с грязевым раствором, индуктотермия с грязью, гальваногрязелечение).

    Лечение суставов

    Все заболевания суставов можно разделить на две основные группы – это поражения суставов, которые возникают из-за нарушений обменных процессов, и воспаления суставов. Разумеется, в каждом случае лечение суставов проходит по своей особой программе.

    Лечение суставов, будь то артрит, артроз, ревматизм или другой недуг, обязательно должно быть комплексным, а главная задача, на решение которой направлено лечение – это устранение причины заболевания, и, следовательно, болезненных симптомов. Лечение современными методиками направлено на устранение или максимальное уменьшение боли, признаков локального или общего воспаления, восстановление пораженных суставов. Комплексное лечение обычно начинается с лекарственной терапии. Пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, препараты, способствующие восстановлению суставного хряща, укреплению иммунной системы. Лечение суставов на этом этапе позволяет снять болевые симптомы. Нередко оно включает внутрисуставное введение лекарств, чтобы лечебное вещество в нужной концентрации попало непосредственно в полость больного сустава. Благодаря этому повышается эффективность медикаментозного лечения. Далее, когда основные симптомы острой стадии благополучно устранены, лечение продолжается с помощью комплекса физиотерапевтических процедур, упражнений лечебной физкультуры, массажа. В частности, лечение суставов физиотерапевтическими методами сегодня нашло очень широкое применение. Так, в ЕМНЦ применяют импульсные токи (ДДТ, СМТ), магнитотерапию, КВЧ-терапию, лазеротерапию, электрофорез с лекарственными веществами, ультразвук и ультрафонофорез. При стихании обострения подключаются бальнеотерапия (различные виды ванн) и грязелечение. Назначается лечебная физкультура и массаж.

    Лечение боли в спине

    Причин у этих болей множество. В первую очередь мучительная боль может появиться по причине грыжи (выпячивания) межпозвонкового диска, остеохондроза, патологии нервной системы. Чаще всего боли в спине появляются у тех людей, которые длительно находятся в одном и том же положении.

    И все же самая частая причина — недостаток двигательной активности! Это уменьшает кровоток в связках, суставах и межпозвонковых дисках, из-за чего образующие их хрящи начинают разрушаться. Именно ослабление связочного аппарата и является причиной всех заболеваний позвоночника. При появлении боли нужно сразу же обращаться к врачу, который определит ее причину, поставит правильный диагноз и назначит лечение. Для того чтобы снизить риск появления болей в спине, надо больше двигаться, следить за весом и делать хотя бы минимальную гимнастику (достаточно 15 минут в день). Правильное питание также очень важно — ведь это один из ключей к хорошему здоровью и долголетию, а позвоночнику нужны белки для поддержания гибкости и кальций — для прочности. Кальций в больших количествах содержится в твердом сыре, печени, орехах, твороге, яйцах, а белок — в мясе и молочных продуктах. Кости и связки позвоночника нуждаются и в микроэлементах: фосфоре (его много в отрубях, горохе, рыбе), магнии и марганце (они содержатся в морской рыбе, луке, картошке), а также в жирных кислотах — их источником являются грецкие орехи, жирная морская рыба и оливковое масло.

    При обострении болей в спине лечение начинается с лекарственных средств — обычно это обезболивающие препараты, мочегонные и лекарства, которые снимают судорожные спазмы мышц. Однако лекарств без побочных действий не бывает, они применяются только ограниченное время, и самое главное — не устраняют причину болей в спине и не предупреждают рецидив заболевания. В остром периоде применяют также такие методы лечения, как вытяжение, а также ношение воротников и корсетов, что позволяет разгрузить больной отдел позвоночника.

    Помимо средств неотложной помощи — лекарственных препаратов, снимающих мышечные спазмы и боли, важнейшим средством лечения остеохондроза являются физиотерапия, которая помогает уменьшить боли в остром периоде заболевания, улучшить кровообращение в тканях, предупредить нарушения питания связок, мышц и суставов и предотвратить двигательные расстройства.

    Современная физиотерапия — это раздел медицины, обладающий мощным арсеналом средств лечения, в нем выделяют два больших блока — лечебную физкультуру с массажем и электролечение. Лечебный массаж — это один из самых эффективных методов лечения остеохондроза и болей в спине, так как он улучшает кровообращение в глубоких тканях и ликвидирует мышечные блоки («зажимы»), которые являются основной причиной сильных болей.

    Одним из самых эффективных методов электролечения считается лекарственный электрофорез — это средство адресной доставки лекарственных препаратов к больному органу, улучшающее кровоснабжение в тканях. Выраженным обезболивающим, спазмолитическим и трофическим действием обладают импульсные токи – ДДТ, СМТ. Также для лечения болей в спине используется лазер, магнитолазер. Этот метод позволяет быстро снять отек, сопутствующий воспалению, и соответственно, боль, возникающую в отечных и сдавленных тканях. Магнитотерапия применяется в виде постоянного или переменного магнитных полей, она также способна быстро купировать отек и болевой синдром. Эффективны токи Д’арсонваля — это «озонированные» токи, применяемые для снятия болезненных мышечных спазмов, ультразвуковые колебания высокой частоты, которые устраняют воспаление и помогают рассасываться рубцам, повышая эластичность тканей. Особая роль в физиотерапии принадлежит лечебной физкультуре. Ее важность часто недооценивают, а ведь без полноценного мышечного корсета невозможно излечение от болей в спине и профилактика рецидивов остеохондроза. Особое значение лечебная физкультура приобретает при травмах и в послеоперационном периоде. Её использование поможет предупредить возобновление болей в спине, которые возникают из-за так называемых «двигательных стереотипов». Например, у офисного работника, который проводит весь рабочий день, сидя за компьютером, или у продавца, основная нагрузка у которого приходится на ноги. Очень эффективным способом борьбы с «двигательными автоматизмами» может стать и обычная оздоровительная гимнастика,йога, пилатес и другие виды упражнений.

    Лечение боли в шее

    Боль может быть вызвана различными причинами, начиная от спазма мышц и заканчивая грыжами межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника. Если боль в шее появилась однажды (в связи с резким поворотом головы, неудобной позой во время сна), то, скорее всего, она, пройдет сама собой через несколько дней. Чтобы уменьшить болевые ощущения, вам нужно лишь снизить статическую нагрузку на мышцы шеи (не держать голову наклоненной в течение длительного промежутка времени), не увлекаться чрезмерными физическими нагрузками, не делать резких движений шеей.

    Если же боль в шее носит постоянный или часто повторяющийся характер, сопровождается головной болью, онемением верхних конечностей, необходимо пройти полноценное обследование.

    Физиотерапия боли в шее направлена на купирование болевого синдрома, улучшение кровообращения и микроциркуляции в пораженном сегменте, оказание противовоспалительного и противоотечного действия, устранение метаболических и дистрофических нарушений, уменьшение двигательных расстройств. Физические факторы используются на этапах стационарного лечения и амбулаторно, после выписки больного из стационара, а также в ранней послеоперационной реабилитации. В остром периоде: через 4-5 дней (по мере стихания остроты процесса) назначаются – лазеротерапия, импульсные токи (СМТ, ДДТ, интерференционные токи), магнитотерапия, УФО сегментарной зоны, дарсонвализация шейно – воротниковой зоны позвоночника и затылочной области головы, электрофорез веществ местноанестизирующего, ганглиоблокирующего действия на зоны болей

    В подостром периоде:применяют ультрафонофорез с лекарственными веществами, магнитотерапию, электрофорез лекарственных препаратов, электромагнитные поля СВЧ (СМВ, ДМВ), лазерную терапию.

    В стадии ремиссии: подключают теплолечение, в том числе озокерит и грязелечение на шейно-воротниковую зону, бальнеолечение (йодобромные, скипидарные ванны, ванны с лавром, бишофитные), подводный душ–массаж, массаж лечебный.

    Лечение боли в пояснице

    Ощущение боли внизу спины появляется из-за дисбаланса мышечно-связочного аппарата. При этом происходит микротравматизация мягких тканей, вследствие чего в избытке высвобождаются химические раздражители (медиаторы боли). Они обусловливают мышечный спазм и развитие боли в спине. Происхождение люмбалгии связано в основном с остеохондрозом, который локализован в области поясницы. Люмбалгию характеризует ноющая боль внизу спины с умеренно или Травматические факторы люмбалгии: физическое переутомление систематическое или чрезмерное физическое усилие; резкие движения; постоянная работа в «нефизиологической» или длительное пребывание в неудобной позе; ушиб поясницы, переохлаждение, простуда и др. Программа лечения боли в пояснице включает следующие основные моменты: 1)Постельный режим в течение восьми — десяти дней. Постель при этом должна быть ровной и твердой. «Отдых» на такой поверхности позволяет мышцам спины расслабиться. 2)Медикаментозное лечение люмбаго предполагает прием успокаивающих и обезболивающих препаратов и использование новокаиновых блокад (при сильной нарастающей боли). Из методов физиотерапии можно использовать электрофорез анальгетиков, импульсные токи, УФО сегментарных зон. В острый период пациенту могут назначить нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, инъекций, свечей или мазей, которые снимают мышечный спазм. Разогревающие крема можно использовать только в период реабилитации (на третий день обострения). В остром периоде они могут спровоцировать отек и усилить боль. 3)После устранения острой боли лечение люмбаго продолжают с помощью ЛФК, массажа и мануальной терапии. Основная задача на данном этапе – укрепить мышечный корсет и уменьшить сжатие нервных корешков. Специальные упражнения при люмбаго способствуют нормализации обмена веществ, улучшают кровообращение и питание межпозвоночных дисков, позволяют снять мышечное напряжение, увеличить межпозвоночное пространство и разгрузить позвоночник. Дополнительно на этапе ремиссии назначают иглорефлексотерапию, гидромассаж, минеральные ванны, грязелечение и другие физиопроцедуры (см. Лечение болей в спине). Благодаря этому улучшается кровообращение, обеспечивается противовоспалительный и рассасывающий эффект.

    Лечение бронхиальной астмы

    Физиотерапию применяют как для купирования приступов бронхиальной астмы, так и в межприступном периоде, а также для ее профилактики при предастме. Для купирования приступов бронхиальной астмы применяют ингаляции бронхолитических и противовоспалительных (ингаляционные стероидные гормоны) средств как через ингаляторы-небулайзеры, так и индивидуальные аэрозольные баллончики. После купирования приступа и в межприступном периоде необ­ходимо проводить ингаляции лекарственных средств, разжижающих мокроту, с целью более свободного ее удаления. С целью стимуляции нарушенной глюкокортикоидной функции надпочечников, а также воздействия на воспалительный процесс и измененную реактивность бронхов назначают электромагнитотерапию. В зависимости от особенностей течения бронхиальной астмы и со­путствующих заболеваний воздействия могут ограничиваться толь­ко областью надпочечников или же включать и область легких. Применяют индуктотермию с легким ощущением тепла на область надпочечников. Назначают электромагнитные волны (ДМВ), электрическое поле УВЧ, магнитотерапию на область нижних и средних отделов легких с охватом проекции надпочечников. В тех случаях, когда явления бронхоспазма выражены нерезко, но имеются плевральные наслоения, пока­зано применение ультразвука. При выраженном бронхоспазме, когда од­ного воздействия ультразвука недостаточно, проводят фонофорез гидрокортизона на область грудной клетки. Больным бронхиальной астмой с нервно-психическим вариантом преимущественно легкого течения показано применение электросна. Для подавления аллергической реактивности и улучшения функционального состояния нервной системы больным в качестве вспомогательных средств назначают электрофорез кальция, магния или брома, ультрафиолетовое эритемное облучение передней и задней поверх­ности грудной клетки. Больным бронхиальной астмой при отсутствии активного вос­палительного процесса показано лечение «сухи­ми» углекислыми ваннами. Больным в фазе затухающего обострения и ремиссии бронхи­альной астмы с успехом назначают лечебную гимнастику с акцен­том на дыхательные индивидуально подобранные упражнения, заня­тия в бассейне (температура воды 37-38°С), а также различные виды лечебного массажа. После стихания обострения больным с нетяжелым течением заболевания показано лечение в галокамере (спелеокамере).

    Лечение хронического бронхита

    Методом выбора при лечении болезней органов дыхания и хронического бронхита, в частности, является ингаляционная терапия. При помощи ингаляторов вводятся лекарственные препараты – антибактериальные препараты, бронхолитики, муколитики, отхаркивающие травы и др.. Одновременно с медикаментозной терапией назначаются физиотерапевтические процедуры (УФО грудной клетки, ультразвук, индуктотермия, УВЧ, магнитотерапия, магнитолазеротерапия и др.), массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика.

    Из физиотерапевтических процедур также назначается бальнеолечение (лечебные ванны и души). Эффективны углекислые (водные и «сухие») ванны. Нормобарическая гипокситерапия (лечение «горным воздухом») — позволяет не только существенно уменьшить частоту и выраженность приступов одышки за счет перестройки гемодинамики и газообмена, а также снижения чувствительности рецепторов бронхов и облегчения эвакуации мокроты, но и снизить суммарную дозу бронхолитиков. Кроме того, доказано, что после прохождения курса гипокситерапии снижается восприимчивость больных к респираторным вирусным инфекциям, что является немаловажным условием продления ремиссии заболевания. Спелеотерапия или галотерапия (лечение природным или искусственно созданным микроклиматом соляных пещер и шахт). Лечение в природных соляных, а также в искусственно созданных спелеоклиматических кабинетах (галотерапия) позволяет стимулировать мукоцилиарный транспорт, стимулирует систему местного бронхолегочного иммунитета, обеспечивает бактерицидный, противовоспалительный, муколитическии, бронхоспазмолитический эффекты. Этот вид терапии показан больным с легкой и средней степенью тяжести течения заболевания. Иглорефлексотерапия назначается при наличии бронхоспастического синдрома. Наиболее общим принципом применения рефлексотерапии следует признать сочетание в одном назначении воздействия на точки общего, центрального и сегментарного действия. Аэрофитотерапия (ароматерапия) — лечение путем насыщения воздуха парами эфирных масел. Способствует снижению восприимчивости больных к ОРВИ, улучшает психоэмоциональное состояние больных.

    Физиотерапия после переломов

    Физиотерапия после перелома играет решающую роль как в предупреждении осложнений после перелома, так и в полном и скором функциональном восстановлении. Важную роль в излечении больного играет правильно проводимая реабилитация физиотерапевтическими средствами. Ее следует проводить одновременно с хирургическими и ортопедическими мероприятиями и осуществлять до полного излечения. Начинать физиотерапию следует уже на 2–5 день после травмы. В первый период (первые 10 дней после травмы) после репозиции и иммобилизации в клинической картине преобладают боли, отек и спазм мышц. Для обезболивания, ликвидации отека, рассасывания кровоизлияний и ускорения регенерации кости применяют следующие методы физиотерапии. 1.Интерференционные токи. Они действует болеутоляюще, ускоряют рассасывание отека и гематом и быстро регулируют нарушенные трофические процессы 2.Ультрафиолетовые эритемные облучения в сегментарной зоне или на симметричной непораженной конечности. 3.Электрофорез брома в виде гальванического воротника или трусов по Щербаку – рекомендуется для больных с резко выраженным болевым синдромом и повышенной раздражительностью.

    Облучение лампой соллюкс или Минина, всего 5–6 сеансов (если невозможно применить указанные выше методы). 5.Лечебная гимнастика: ее начинают на 3-й день после травмы в виде упражнений для симметричной непораженной конечности и небольших подвижных суставов, расположенных ниже перелома; Второй период охватывает в среднем время от 10-го до 30-45-го дня после травмы, т. е. образования соединительнотканной и первичной костной мозоли. Цель физиотерапии – стимулировать ее образование и предупредить функциональные нарушения (тугоподвижность суставов, атрофию мышц и др.). Применяются следующие методы. 1.Интерференционные токи постоянной частоты.

    Электрическое поле УВЧ – электроды располагаются поперечно в области перелома. 3.Общие (субэритемные дозы) или местные (эритемные дозы) ультрафиолетовые облучения, а в летние месяцы – воздушные и солнечные ванны. 4.Лечебный массаж (сначала симметрично здоровой конечности, а затем пораженной, выше и ниже места перелома) и лечебная физкультура. Третий период охватывает в среднем время от 30-го дня до 2,5 месяца после травмы, когда происходит окончательное образование костной мозоли. Главная цель физиотерапии – улучшить трофику тканей и предупредить появление осложнений (мышечной атрофии, тугоподвижности суставов, контрактур и др.). Этому помогают интерференционные токи, электрофорез 5%-ного раствора кальция хлорида на пораженной конечности или в виде гальванического воротника, ультрафиолетовое облучение, электростимуляция, грязевые аппликации, массаж, лечебная физкультура. Лучшее действие оказывает подводная гимнастика; упражнения (активные и пассивные движения пораженной конечностью) проводятся осторожно, без причинения боли, при постепенно нарастающей дозировке. Проводится и гигиеническая гимнастика, которая направлена на устранение последствий травмы, как, например, атрофии мышц, контрактур и пр. Применяются активные движения с нагрузкой, трудотерапия, игры и др.

    Физиотерапевтическое лечение

    Физиотерапия (от греч. physis – природа и терапия), раздел медицины, изучающий лечебные свойства физических факторов и разрабатывающий методы их применения с лечебно-профилактической целью. В современной физиотерапии применяют магнитные, электрические и электромагнитные поля низких, высоких, ультравысоких и сверхвысоких частот, искусственные световые излучения (от инфракрасного до ультрафиолетового и монохроматического когерентного), механические колебания (от инфразвуковых до ультразвуковых) и др. Физические факторы воздействовали на человека на протяжении всей его эволюции, поэтому физиотерапевтические процедуры оказывают на организм большее физиологическое влияние, чем многие лекарственные средства. Физиотерапевтическое лечение может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с лекарственной терапией, мануальной терапией, массажем, лечебной физкультурой. Многообразие факторов и методик, применяемых в физиотерапии, определяет возможности индивидуального воздействия на организм и направленного влияния на патологический процесс без отрицательного побочного эффекта. Применение физиотерапии возможно практически во всех областях медицины: отоларингологии, гастроэнтерологии, гинекологии, урологии, пульмонологии, ортопедии и травматологии, неврологии, хирургии, кардиологии и других. В ЕМНЦ имеется достаточно широкий спектр физиотерапевтического лечения, а именно грязелечение, водолечение (различные минеральные и ароматические ванны, подводный душ-массаж), магнитотерапия, лазеротерапия, различные виды токов (гальванический, импульсные, высокой частоты), электромагнитные волны УВЧ, СВЧ, КВЧ, ингаляции лекарственных трав, галотерапия, аппарат вибротракции, кабинет лечебной физкультуры, штат квалифицированных массажистов. Также в отделении физических методов лечения проводятся лечебные методики иглорефлексотерапии, электростимуляции при различных неврологических заболеваниях. Всё физиотерапевтическое лечение назначается врачом-физиотерапевтом отделения с учётом заболевания и общего состояния пациента.

    Реабилитация

    Медицинская реабилитация — это комплекс лечебных и профилактических мероприятий, который направлен на максимально возможное восстановление утраченных способностей пациента после различных заболеваний. Реабилитация также направлена на восстановление мышечной силы пациента, а также предупреждение повторного заболевания или возникновения осложнений. Сегодня медицинская реабилитация – это не просто назначение каких-либо упражнений после выписки из больницы или курс физиотерапии в конце стационарного периода. Реабилитация – это комплекс мероприятий, которые включают в себя участие врачей разных сфер – физиотерапевтов, массажистов, психологов, логопедов и других. В итоге, именно комплексная реабилитация позволяет пациенту выздороветь полностью, а не частично. Успех лечения зависит как от правильно установленного диагноза, так и от оптимально подобранного и проведенного лечения, а также правильной и своевременной реабилитации пациента. Реабилитация имеет одну единственную цель – по возможности максимально полное восстановление утраченных функций у пациента, исходя из имеющихся последствий травмы или заболевания, и проведенного лечения. В зависимости от области применения, реабилитация может быть: Ортопедическая– она проводится после травм и операций по поводу заболеваний костно-мышечной системы, переломах, пороках развития позвоночника и нарушениях осанки. Неврологическая и нейрохирургическая – это один из серьезных видов реабилитации, так как в ее проведении участвует самое большое число специалистов – неврологи, физиотерапевты, массажисты, психологи и психиатры, логопеды, трудотерапевты и др. Эта реабилитация требуется после травм и операций на нервной системе (головном, спинном мозге), при заболеваниях периферической нервной системы (нервных пучках), инсультах, парезах и параличах. Кардиологическая реабилитация – реабилитация после острого инфаркта, при заболеваниях сердца и сосудов. Целью реабилитации является быстрая регенерация мышц при их атрофиях, связанных с длительной гиподинамией, с целью восстановления силы и тонуса конечности, восстановление полного объема движений в суставах после иммобилизации (после переломов), ускорения регенерации ткани хрящей, улучшение трофики тканей органов и костей, увеличение подвижности при спайках в брюшной полости после полостных операций, повышение общего тонуса пациента и улучшения психоэмоционального состояния, снятие болей и отеков после травм суставов, восстановление физической активности после инсультов, парезов и параличей, а также в послеоперационном периоде у пациентов после операций связанных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата (после травм, переломов, ушибов и растяжений). Стоит отметить, что сам процесс реабилитации основан на стимуляции собственных возможностей организма пациента под внешним воздействием. Физические упражнения, современная аппаратура помогают стимулировать местный и общий иммунитет, улучшать процессы репарации тканей, восстанавливать крово — и лимфообращение.

    К методам медицинской реабилитации относятся следующие методы: лечебная гимнастика, массаж, кинезитерапия, физиотерапевтическое лечение, мануальная терапия, электромиостимуляция (она заключается в улучшении проведения нервных импульсов к скелетным мышцам), психологическая помощь, логопедическая помощь. Стоит отметить, что одним из ключевых моментов в любой реабилитации являются физиотерапевтические методы, которые направлены на восстановление утраченных функций и стимулирование движений у пациента, ускорение репаративных процессов в тканях и органах, особенно в опорно-двигательном аппарате, нервной системе и системе кровообращения. Одним из преимуществ физиотерапевтических методов является то, что при этом не используются медикаменты, а, значит, и нет риска аллергических реакций и побочных эффектов, не развивается лекарственная зависимость, и используемые методы лечебного воздействия, как правило, не инвазивны. Правильно подобранный комплекс реабилитационной программы поможет пациенту максимально быстро восстановиться после перенесенной болезни, травмы или операции, вернет ему ощущение свободы движений и возможность общения с окружающими людьми без каких-либо ограничений.

    Применение препарата Карипаин | Сыч Сергей ЕвгеньевичСыч Сергей Евгеньевич Применение препарата Карипаин

    Карипаин – уникальное средство от остеохондроза и межпозвонковых грыж, полученное из латекса папайи. Эффективность лечения препаратом при остеохондрозе и многих (даже осложненных) грыжах диска достигает 82! Более 10 тыс. больных прошли успешное лечение препаратом. Примерно 40-45% больных, назначенных на операцию, получив лечение Карипаином, в оперативном вмешательстве не нуждаются.

    Препарат также применяется для лечения суставных контрактур (посттравматических и постинсультных), келоидных рубцов различного происхождения, артрозо-артритов крупных суставов, плече-лопаточного периартрита, церебрального (в том числе оптохиазмального) и спинального арахноидита, некоторых форм невритов лицевого нерва, туннельного синдрома.

    Механизм возникновения заболевания.

    Причиной «боли в спине» в 90% случаев является остеохондроз позвоночника — дегенеративное изменение межпозвонковых дисков и, как крайнее проявление – грыжа межпозвонкового диска.

    Межпозвонковой грыжей страдают в той или иной степени около четверти всего населения. Она затрагивает те «амортизаторы», которые обеспечивают подвижность позвоночного столба, его защиту от нагрузок. Чаще всего болезнь вызывается нарушением обмена веществ, наследственными причинами, травмами, инфекциями. Обычный остеохондроз увеличивает риск появления грыжи.

    Сам диск, который состоит из жесткой внешней оболочки и студнеобразного внутреннего ядра, со временем диск «стареет», становится менее упругим, эластичным, пропитывается кальцием. И в какой-то момент под влиянием сильной нагрузки плотная внешняя оболочка выбухает в спинномозговой канал (протрузия), а затем лопается, и внутреннее содержимое начинает через трещину постепенно выходить наружу. Так образуется грыжа.

    Проблемы возникают, когда выпуклость направлена в сторону спинного мозга или его нервных окончаний. Нервный корешок и кровеносные сосуды сдавливаются грыжей, и это вызывает острую боль.

    Область поясничного отдела позвоночника страдает в большинстве случаев. Ведь на поясницу ложится основная нагрузка, и подвижность здесь наибольшая. Боли могут быть в пояснице, по ходу седалищного нерва — по задней поверхности ноги, включая пятку и стопу. Кроме того, страдают и другие функции — исчезают ахиллов и коленные рефлексы, нога слабеет, атрофируются мышцы, человек хромает и теряет трудоспособность.

    Вертебробазилярная недостаточность часто возникает при грыже шейного отдела. При этом нарушается мозговое кровообращение. Те отделы мозга, которые отвечают за координацию движений, не получают достаточного количества крови. Это приводит к головокружениям, головным болям, нарушению памяти, шаткости походки.

    При шейно-грудном радикулите появляются боли в плече и руке, наблюдается онемение пальцев, снижается мышечная сила.

    Диагноз ставится на основании клинических признаков и результатов магнитно-резонансной томографии и рентгенографии. Изменения диска видны на снимках.

    Лечение

    Сейчас существует 2 подхода к лечению межпозвонковых грыж – хирургический и консервативный.
    Оперативное лечение заключается в отсечении (резекции) того участка грыжи, который сдавливает корешок нерва. Хирургическое удаление грыжи дает быстрое избавление от боли, но проводится в тех случаях, когда другие (нехирургические) возможности лечения исчерпаны.

    Консервативное лечение (массаж, лечебная гимнастика, мануальная терапия, физиотерапия, грязелечение, медикаментозная терапия) уменьшает отек и напряжение окружающих тканей, укрепляет мышцы, ответственные за стабилизацию позвоночника, улучшает кровообращение, за счет этого устраняя болевой синдром, но эффект от обычного консервативного лечения в большинстве случаев кратковременный — в среднем 1 — 4 месяца. Кроме того, эти способы лечения не останавливают прогрессирование дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках.
    Существует еще один неоперативный метод патогенетического лечения — лечения причины, а не только последствия — лечение Карипаином. Данный препарат очень эффективен при хроническом течение болезни, т.е. при длительном сдавлении грыжей корешка спинного мозга и/или сосуда.

    Лечение межпозвонковых грыж Карипаином

    Методика лечения Карипаином разработана доктором медицинских наук, профессором, заведующим Отделением Нейрореабилитации НИИ Нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко (г.Москва) Найдиным В.Л. и применяется в медицинской практике более 5 лет.

    В состав Карипаина входят биологически активные вещества растительного происхождения (Папаин, Лизоцим и др.), которые положительно влияют на коллагеновые хрящевые ткани. Из этих тканей состоят межпозвонковые диски и, соответственно грыжа.

    В определенной концентрации Карипаин, введенный методом электрофореза, влияет на саму грыжу. Она начинает постепенно уменьшаться, становится мягкой. Этого порой бывает достаточно, чтобы освободить нервное окончание, которое она защемляет, и боли в позвоночнике постепенно проходят.

    В меньшей степени лекарство действует на весь межпозвонковый диск. Он становится более эластичным, «упругим», увеличивает высоту, как бы «омолаживается». Препарат усиливает регенерацию тканей диска, который восстанавливает свою нормальную форму и свою функцию амортизатора. Вводимый Карипаин воздействует на несколько соседних межпозвонковых дисков, восстанавливая целый отдел позвоночника.

    Лечение курсовое – от 1-го до 3-х курсов по 20 — 30 процедур каждый, между курсами интервал от 1-го до 2-х месяцев. Препарат может использоваться в любом медицинском учреждении, где есть аппарат для электрофореза (например «Поток-1») или фонофореза. Методика специально адаптирована для удобного применения в поликлинике, МСЧ, больнице и даже дома. Дополнительным компонентом комплексного лечения является специальная лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы спины, живота, шеи, конечностей, создающая «мышечный корсет» и стабилизирующая позвоночник, что позволяет больному легче переносить физические нагрузки. Кроме того, при необходимости применяется массаж, мягкое вытяжение, осторожная мануальная терапия, противовоспалительная медикаментозная терапия. Между курсами больным рекомендуются занятия в бассейне.

    Однако есть формы заболевания — секвестрированные грыжи, с фораменальным ущемлением нервов, с грубым нарушением кровообращения в этой зоне и нестерпимыми, жесточайшими болями, которые требуют безусловного оперативного вмешательства.

    Вообще же тактика лечения выбирается исключительно врачами и обязательно согласовывается с больным.

    Инструкция по применению Карипаина для физиокабинетов
    Карипаин — протеолитический ферментный препарат прямого действия растительного происхождения, полученный из латекса папайи, в медицинской практике используется раствор его лиофилизированного порошка белого цвета. Единицы активности выражаются по классификации международной федерации фармацевтики (1фл Карипаина соответствует 350 Fip-ПЕ).

    Фармакологические свойства
    Карипаин характеризуется протеолотической активностью широкого спектра. В состав препарата входят три протеолотических фермента (Папаин, Химопапаин, Протеиназа) и муколотический фермент — Лизоцин, содержащие в своих активных центрах сульфгидрильные группы.

    Оптимальные условия действия Карипаина pH 5-7, температура 37°С.

    Показания к применению
    Карипаин — высокоэффективный препарат, применяемый в ортопедической, травматологической, нейрохирургической и неврологической клиниках. Особенно эффективен при остеохондрозе позвоночника в том числе при различных формах грыж межпозвонковых дисков и дискогенных радикулитах, грыжах Шморля, посттравматических сгибательных контрактурах пальцев, при келоидных рубцах различного происхождения, артрозо-артритах крупных суставов, плече-лопаточном периартрите, церебральном (в том числе оптохиазмальном) и спинальном арахноидитах, невритах лицевого нерва, туннельных синдромах.

    Побочные действия и меры их предупреждения. При применении Карипаина возможны аллергические реакции. При повышенной чувствительности, проявляющейся зудом и повышением температуры, проводится антигистаминная терапия (тавегил, супрастин, диазолин и др. местная обработка гидрокортизоном или мазью «Линин»).

    Между 5-й и 8-й процедурами возможно временное обострение основного заболевания.

    Противопоказания
    Не применять — внутривенно и внутримышечно, при острых воспалительных процессах в тканях, при секвестрации грыжи диска и фораменальном расположении секвестра.

    Форма выпуска
    Карипаин выпускается во флаконах 1г (10мл) №10 пач.картон.

    Условия хранения
    Препарат хранят в сухом защищенном от света месте при температуре +0 — +20°С препарат применяют в стационарных и амбулаторных условиях.

    Способ применения и дозы. Карипаин вводится методом электрофореза с положительного полюса!
    Лечение курсовое — 1 курс от 20 до 30 процедур. Допускаются перерывы в 1-2 дня между процедурами. При необходимости — повторные курсы через 30-60 дней.

    1 флакон Карипаина разводятся в 5-10 мл физиологического раствора непосредственно перед процедурой. В раствор добавляется 2-3 капли Димексида. Раствор наносится на фильтровальную бумагу белого цвета, размещенную на прокладках электрода. Размеры электрода-прокладки 10х15 см.

    Варианты расположения прокладок-электродов:
    Продольно

    • Карипаин на область шеи (+) Эуфиллин на область поясницы (-)
    • Карипаин на область шеи (+ )Эуфиллин на оба плеча раздвоенным электродом (-)
    • Карипаин на область поясницы (+) Эуфиллин на область бедер раздвоенным электродом

    Поперечно

    • Карипаин на область поясницы (+) Эуфиллин на область живота

    Температура прокладок — строго 37-39°С. Контролируется водяным градусником.

    Сила тока до 10-15 мА (в начале каждой процедуры увеличивается постепенно).

    Время экспозиции от 10 до 20 минут также увеличивается постепенно.

    Несоблюдение данных параметров приводит к резкому снижению эффективности препарата!!!

    Возможен вариант сочетанного введения Карипаина с хлористым литием (в виде 3% раствора). Лекарства размещаются на одной прокладке, но на разных фильтрованных бумагах. Условия введения прежние, однако, лечение литием не должно сочетаться с терапией вольтареном.

    Электрофорез Карипаина на область келлоидных рубцов:

    • Карипаин непосредственно на рубец (+) Эуфиллин или йодистый калий на противоположную поверхность, т.е. поперечно (-)
    • Карипаин непосредственно на рубец (+) Эуфиллин продольно на расстоянии 15-20 см от 1-й прокладки (-)

    Электрофорез при некоторых формах неврита лицевого нерва:

    Сила тока от 1 до 5 мА

    Карипаин на лицо в виде полумаски Берганье (+) Эуфиллин на межлопаточную область или на противоположном плече (-)

    Электрофорез карипаина при арахноидите головного мозга: (в т.ч. оптохиазмальном)

    Сила тока от 1 до 2 мА

    Карипаин эндоназально (+) Эуфиллин на нижнешейный-верхнегрудной отдел позвоночника(-)

    Инструкция по введению Карипаина методом фонофореза
    Фонофорез (ультразвуковое введение) ферментных препаратов, в том числе и Карипаина может проводиться по следующей методике.

    Флакон с Карипаином растворяют в 5 или 10 мл 1% раствора новокаина (в зависимости от площади озвучивания). Содержимое наносится (шприцем) каплями на пораженную область с последующим растиранием. Затем кладется небольшой слой вазелинового масла, чтобы обеспечить нужный контакт для передачи тканям ультразвуковых колебаний. При лечении поврежденного позвоночника излучателем водят вдоль позвоночного столба, но не по середине, а отступив на 1,5-2 см от центральной оси по так называемым паравертебральным линиям. Ультразвуковая головка передвигается медленно при помощи круговых и продольных движений одновременно по поврежденным областям, где нанесен Карипаин, покрытый слоем вазелинового масла.
    Конкретно, применяют ультразвук частотой 800 – 1000 кГц на сегментарные зоны паравертебрально с двух сторон, интенсивность 0,3-0,5 Вт/см², режим непрерывный, продолжительность 8-10 мин на поле, при этом площадь одного поля не должна превышать 150-250 см². На один курс лечения назначается 15-30 процедур, процедуры желательно делать ежедневно. Необходимое количество процедур определяет врач. Количество курсов от 1 до 3, определяет также врач, перерыв между курсами 30-60 дней.

    Назначение процедуры фонофореза производит врач. Но непосредственно выполняет процедуры медицинская сестра.

    Addgene: Протокол — как очистить ДНК из агарозного геля

  30. Следуйте протоколу электрофореза в агарозном геле со следующими поправками:

    Примечание: Очистка геля наиболее эффективна с гелями агарозы с низким процентным содержанием, поэтому вам нужно по возможности оставайтесь в диапазоне 0,7-0,8%.

    Примечание: Вам понадобятся красивые четкие полосы. Этого можно добиться, используя более широкую гребенку для геля и пропуская гель при более низком напряжении.

    Примечание: Вам нужно, чтобы вокруг каждой полосы было достаточно места для разрезания, чтобы ДНК не загрязняла ваш образец на других дорожках.Для этого лучше пропускать полосы между образцами и между лестницей и ближайшим образцом.

    Примечание: Чтобы минимизировать риск повреждения ДНК, лучше всего ограничить УФ-облучение ДНК. Поэтому использовать формирователь изображения геля, чтобы сфотографировать гель перед вырезанием полос, — плохая идея, и вам нужно будет использовать длинноволновое УФ-излучение в течение как можно более короткого времени, чтобы вырезать полосы.

  31. После того, как вы пропустили гель, переместите его в открытый УФ-бокс (обязательно наденьте надлежащую защиту от УФ-излучения — особенно для глаз!), Снимите его с любого лотка для геля, так как пластик блокирует большую часть УФ-излучения, и протрите С помощью стерильного лезвия бритвы вырежьте желаемый фрагмент ДНК из геля.

    Примечание: Для защиты УФ бокса рекомендуется поместить гель на стеклянную пластину, если таковая имеется. В отличие от пластикового лотка, это не приведет к значительному снижению УФ-излучения, но защитит УФ-бокс от порезов лезвием бритвы.

    Примечание: Постарайтесь, чтобы вокруг ленты было как можно меньше лишнего геля. Для этого часто бывает важно взять иссеченную ленту, положить ее на УФ-бокс и обрезать лезвие бритвы сверху, снизу и по бокам.Это особенно важно на этапе очистки ДНК, поскольку многие наборы не могут обрабатывать больше определенного общего объема геля за реакцию.

  32. Поместите гель в промаркированную пробирку для микроцентрифугирования.

  33. С помощью весов взвесьте пробирку с фрагментом геля после обнуления весов с пустой пробиркой. Как вариант, вы можете просто вычесть вес пустой тубы из веса тубы с фрагментом геля. Вес геля прямо пропорционален его объему жидкости, и он используется для определения того, сколько каждого буфера добавить на этапе выделения ДНК.

  34. Наконец, вы захотите выделить ДНК из геля. Чаще всего это делается с помощью коммерческого набора для очистки геля, такого как набор для экстракции геля QIAquick. Всегда следуйте инструкциям производителя.

    Примечание: Обычно важно определить концентрацию выделенной ДНК, прежде чем переходить к следующему намеченному шагу с очищенной в геле ДНК. Дополнительную информацию о количественном анализе ДНК можно найти здесь.

    35. Как работает электрофорез | Sciencing

    Гель-электрофорез, часто также называемый электрофорезом ДНК или просто электрофорезом, — это метод, который используется для разделения фрагментов ДНК (и других заряженных молекул) по размеру. Обычно это делается с использованием геля агарозы и электрического заряда, чтобы отделить фрагменты друг от друга.

    У этого метода есть несколько приложений, включая исследование ДНК, снятие отпечатков пальцев ДНК, криминологию, а также различные медицинские приложения.

    Что такое гель-электрофорез?

    Гель-электрофорез — это метод, который позволяет ученым разделять заряженные молекулы по размеру. Это включает ДНК, РНК и белки.

    Помните, что ДНК и РНК имеют небольшой отрицательный заряд благодаря отрицательно заряженным молекулам кислорода в сахарно-фосфатной основе молекулы. Белки могут иметь ряд зарядов в зависимости от аминокислот в полипептидной цепи.

    Компоненты электрофореза

    Для проведения электрофореза сначала необходимо приготовить гель.Это можно сделать практически в любой лаборатории; Наиболее распространены агарозные гели. Чтобы сделать гель, порошок агарозы смешивают со специальным буфером, называемым буфером для электрофореза. Затем эту смесь нагревают до растворения агарозы и полностью смешивают с буферным раствором.

    Обратите внимание, что некоторые протоколы электрофореза требуют добавления бромистого этидия (Et-Br). Это окрашивает любую ДНК, используемую в электрофорезе, чтобы вы могли видеть положение фрагментов в УФ-свете.

    Формование геля

    Затем его выливают в прямоугольную форму, называемую лотком для заливки геля. Наряду с формой, которая создает прямоугольный гель, используемый для электрофореза, на одном из концов геля помещается гребешок. Эта гребенка создает лунки, в которые загружаются образцы, которые вы хотите разделить с помощью электрофореза. Вы можете увидеть картинку здесь.

    После затвердевания геля гребенку лунок удаляют и гель помещают в специальный резервуар для электрофореза. Другой буфер заполняется в резервуар до тех пор, пока небольшой слой буфера полностью не покроет агарозный гель.

    Этот резервуар вырабатывает электрический ток (от 50 до 150 В) через буферный раствор и, в свою очередь, через гель агарозы.Лунки с агарозным гелем помещают на отрицательном конце тока (катод ), а другой конец геля на положительном конце тока (анод ).

    Как работает электрофорез?

    Перед тем, как электрический ток будет пропущен через резервуар и гель, ваши образцы загружаются в лунки. Это делается с помощью микропипетки. «Маркерный» образец, также известный как «лестница ДНК», представляет собой образец с известным размером фрагментов ДНК, который может помочь вам сравнить ваши образцы и понять размеры исследуемого образца.

    Часто трекинговый краситель (также называемый загрузочным красителем) добавляется к каждому образцу, чтобы помочь вам загрузить образец в лунки. Краситель также помогает отслеживать движение образцов через гель.

    Так как же образцы на самом деле проходят через гель и разделяются по размеру? Это связано с электрическим током , который проходит через агарозный гель, а также с размером / структурой фрагментов и агарозного геля.

    Заряд и размер Определите полосы ДНК

    Помните, что в целом заряд ДНК составляет отрицательных .Таким образом, когда эти образцы помещаются в лунки, которые находятся рядом с отрицательным концом электрического тока, это приведет к тому, что отрицательно заряженная ДНК отодвинется на от катода (отрицательный заряд) и переместится на в сторону анода (положительный заряд). на противоположном конце.

    Помимо этого движения образцов, электрофорез также разделяет образцы и фрагменты в этих образцах по размеру. Это связано с тем, что более мелких молекул и фрагментов могут двигаться быстрее и легче через гель, в то время как более крупных молекул и фрагментов перемещаются медленнее .Это означает, что маленькие фрагменты будут перемещаться к концу геля быстрее, чем более крупные, и, как следствие, разделяет каждый фрагмент по размеру.

    После прохождения геля в течение примерно часа (в большинстве протоколов) заряд отключается и гель анализируется. Вы увидите отчетливую прямоугольную полосу, часто называемую полосой ДНК или полосой белка, в различных точках геля. Каждая полоса представляет собой один фрагмент, который двигался по гелю.

    Применение и применение электрофореза

    В лаборатории есть множество применений электрофореза. Вот лишь некоторые из них:

    • ДНК-дактилоскопия для мест совершения преступлений и генетического тестирования
    • Тестирование продуктов полимеразной цепной реакции
    • Анализ генов для медицинских целей
    • Сравнение ДНК между видами или потомками
    • Анализ эволюционных и таксономических отношений между видами
    • Понимание того, где ферментов рестрикции разрезают разные участки ДНК
    • Тестирование отцовства
    • Тестирование устойчивости к антибиотикам

    Гелевый электрофорез: можно и нельзя

    является важным этапом проверки в ABE Labs.Это позволяет учащимся определить размер продукта, сравнив его с лестницей ДНК. Чтобы научиться правильно выполнять процедуру и интерпретировать результаты, нужна практика; Ниже приведены несколько советов от наших учителей и лаборантов!

    СОВЕТЫ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ГЕЛЕЙ СТУДЕНТАМ

    • Убедитесь, что гель правильно расположен в коробке с гелем лицевой стороной вверх.
    • Напомните учащимся направлять кончик пипетки в лунку недоминантной рукой, чтобы не проколоть дно геля.
    • Напомните учащимся держать поршень пипетки в нажатом состоянии до тех пор, пока они не снимут наконечник, чтобы избежать всасывания буфера и нарушения целостности образцов.
    • Заменяйте буфер между прогонами геля.

    СОВЕТЫ ПО УСТРАНЕНИЮ ЛАРИ

    • Попросите студентов выполнить предложенное упражнение по предсказанию геля, прежде чем пытаться интерпретировать гель.
    • Предложите студентам фотографировать гели и манипулировать изображениями.
    • Часто изменение контрастности, яркости, резкости или других настроек может сделать более слабые полосы более заметными.
    • Иногда лучше всего подходят высококонтрастные черно-белые изображения!

    СОВЕТЫ ОТ НАШЕЙ ЛАБОРАТОРИИ

    • При приготовлении гелей используйте самые большие и широкие гребешки, чтобы ученикам было легче пипетировать лунки.
    • Окрашенные гели нужно хранить в темноте. Храните их в ящике, коробке или другом месте вдали от света. При использовании MiniOne свет нагревает гель и вызывает фотообесцвечивание.
    • Чтобы этого не произошло, включайте свет только каждые несколько минут, чтобы проверить гель.
    • Повязки расплывутся через 24 часа, если их не хранить должным образом.

      • Гелей

    • хватит на ночь в запечатанном пластиковом пакете в холодильнике с несколькими каплями буфера.
    • Некоторые лаборанты обнаружили, что запуск геля при напряжении 50 В в течение 1–2 минут, а затем переход на 135 В позволяет получить самые резкие и чистые полосы.

    Поделитесь своими любимыми советами и рекомендациями по использованию гелей, написав в Твиттере @ABEProgOffice!

    Приготовление гелей из агарозы и проведение гель-электрофореза

    Приготовление геля — это простой процесс, который часто сравнивают с приготовлением желе. Эти гели сделаны с лунками, поэтому раствор ДНК можно суспендировать и отделить с помощью процесса электрофореза.

    Начнем с лотка, который идет в комплекте. Имеет 2 гребня.

    Шаг 1:

    Сделайте замкнутое пространство для заливки горячей жидкости.

    • Оторвите кусок ленты длиной около 12 дюймов, клейкая лента отлично подойдет.
    • Оберните ленту снаружи лотка, оставив достаточно, чтобы ее можно было сложить и приклеить ко дну.
    • Убедитесь, что лента плотно прилегает к концам. Потрите ленту, чтобы предотвратить утечку

    Шаг 2:

    Смешайте агарозу

    • Смесь требует 1% порошка агарозы в буфере TAE.
    • Этот лоток вмещает около 40 мл на нужных уровнях.
    • Правильная смесь: 40 мл TAE на 0,4 г порошка агарозы
    • Разогревайте в микроволновой печи с короткими интервалами в секунды, помешивая, пока смесь полностью не растворится. Подержите смесь на свету, чтобы убедиться, что все гранулы полностью растворились. Будьте осторожны, чтобы не выкипеть!

    Шаг 3:

    Налейте жидкость и дайте остыть, чтобы получился гель

    * Добавьте 4 мкл ДНК Safe Gel Stain после обработки в микроволновой печи и смешайте с жидкостью *

    • Вылейте содержимое, приготовленное в микроволновой печи, в лоток с 1 или двумя гребнями в равновесии и на месте.
    • Жидкость должна достичь уровня, показанного диагональной линией на фотографии.
    • Поместите поднос с жидкостью в холодильник или дайте ему остыть на воздухе.
    • Перед использованием подождите, пока гель полностью затвердеет. После полного высыхания гель будет немного непрозрачным.
    • Удалите ленту, затем осторожно удалите гель из лотка и поместите в бокс для гель-электрофореза, расположив верхние лунки ближе всего к черной пробке.

    Шаг 4:

    Заполните коробку с образцами буфера и пипеткой

    • Поместите гель в бокс для электрофореза с лунками, созданными гребенкой, ближайшей к черным электродам. В некоторых коробках нет цветных электродов. Просто подключите провод, идущий от черного гнезда блока питания, к стороне с колодцами, когда закончите загрузку.
    • Заполните бокс для электрофореза буфером TAE, пока он слегка не покроет верхнюю часть геля.

    • У лестницы ДНК уже есть загрузочный буфер. Вы должны смешать образцы с загрузочным буфером, чтобы образцы оставались в лунках.
    • Добавьте буфер для загрузки (6x) в реакцию ПЦР, если нет необходимости сохранять его для дальнейшего использования.Добавьте 9 мкл 6x загрузочного буфера к 50 мкл реакции ПЦР или 5 мкл буфера загрузки к 25 мкл реакции ПЦР. В качестве альтернативы вы можете нанести нанесенный краситель на парафильм, алюминиевую фольгу или оберточный материал для каждого образца. Держите капли друг от друга, как на картинке.
    • Пипеткой нанесите 10 мкл образца на каплю загрузочного буфера на парапленке или материале. Пипетируйте вверх и вниз, чтобы смешать вместе, затем повторно загрузите пипетку со смесью и перенесите в лунку с гелем. Повторите для всех образцов.
    • Лестницу ДНК следует хранить в морозильной камере, и перед загрузкой ей потребуется время, чтобы оттаять. Просто прогрейте трубочки в руках до готовности. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ СВЧ-излучение И НЕ НАХОДИТЕ В ГОРЯЧУЮ ВОДУ

    Шаг 5:

    Подключите электроды к коробке и включите питание

    • Подключите электроды к электрофорезу. Черные электроды должны находиться сбоку от лунок, и образец будет двигаться в сторону красных.

    Классный факт:

    Гель можно использовать повторно

    ДНК исчезает в геле, и ее невозможно отследить

    УБЕДИТЕСЬ, ЧТО ВАШ ИСТОЧНИК ПИТАНИЯ ВЫКЛЮЧЕН

    • Вы также можете повторно использовать часть буферного раствора, но он будет электролизован, поэтому сделайте это только один раз.
    • Вылейте половину буферного раствора и удалите твердый гель (осторожно, он может выскользнуть из ваших рук)
    • Разбейте гель на части, достаточно маленькие, чтобы поместиться в сосуд, пригодный для микроволновой печи, используемый на этапах 2 и 3
    • Повторите шаги 2 и 3
    • Поместите гель обратно в бокс для электрофореза и наполните буфер, пока он снова не покроет гель.

    Как проводить гель-электрофорез — GenoSensor Education

    Гель-электрофорез — это простой, но эффективный метод, незаменимый в любой биотехнологической лаборатории. Ученые используют гель-электрофорез для разделения макромолекул, таких как ДНК, РНК и белки, в зависимости от размера и заряда. Клинические химики используют гель-электрофорез, чтобы сосредоточиться на белках, а молекулярные биологи и биотехнологи больше интересуются ДНК и РНК. Этот протокол посвящен гель-электрофорезу с ДНК.

    ДНК имеет отрицательный заряд, поэтому, если она проходит через электрический ток, она будет двигаться в сторону положительного заряда и от отрицательного заряда. Ученые используют это преимущество в гель-электрофорезе, суспендируя ДНК в геле и пропуская ток через гелевый аппарат, заставляя ДНК двигаться. ДНК проходит через матрицу геля агарозы, и чем длиннее и сложнее ДНК, тем медленнее она проходит. Используя эту технику, биологи могут определить размер и длину пары оснований образцов ДНК.ДНК также может быть очищена для других лабораторий, таких как ПЦР, секвенирование ДНК или Саузерн-блоттинг.

    Эта лабораторная работа является хорошей практикой для развития навыков математики, микропипетки и принятия решений. Ее можно разделить на два лабораторных занятия, если время не позволяет провести весь эксперимент за одно занятие.

    Материалы:

    · Порошок агарозы

    · Лестница ДНК

    · Образцы ДНК

    · 50-кратный буфер для электрофореза (TAE или TBE)

    · ДНК-гель для окрашивания (SYBR Safe или другие красители)

    · Нанесение 6X электрофореза

    Принадлежности:

    · 1.Микроцентрифужные пробирки 5 мл

    · Градуированный цилиндр 100 мл

    · Колба Эрленмейера 250 мл

    · Стакан 500 мл

    · Аппарат для горизонтального гель-электрофореза

    o Лоток для геля

    o Гель для отливки Gates

    o Гель Камера для электрофореза с крышкой

    · Источник питания для гель-электрофореза

    · Весы и весы бумаги или лодочки

    · УФ-свет или УФ-осветитель

    Протокол:

    1. Поместите лоток для геля в камеру для гель-электрофореза так, чтобы выемки на обеих сторонах совпали. Вставьте литейные ворота в прорези на противоположных концах лотка для геля.

    2. Поместите гребешок для геля в паз лотка для геля, ближайший к черному катоду. Он должен скользить в выемках лотка и камеры.

    3. Подготовьте буфер для электрофореза. Для этого протокола требуется 500 мл буфера TAE, поэтому используйте градуированный цилиндр на 100 мл, чтобы отмерить 10 мл исходного раствора 50X TAE и добавить его в стакан на 500 мл.Добавьте 490 мл дистиллированной воды. См. Подробности в разделе расчетов ниже.

    4. Приготовьте 40 мл 1,0% агарозы в 1X буфере TAE. См. Подробности в разделе расчетов ниже.

    а. Взвесьте 0,40 г агарозы и добавьте ее в колбу Эрленмейера.

    г. Добавьте 40 мл 1X TAE Buffer, приготовленного на шаге 3, и перемешайте встряхиванием.

    г. Ваша агароза не растворяется при комнатной температуре, поэтому ее необходимо нагреть. Разогревайте агарозу в микроволновой печи с шагом 30 секунд, осторожно покачивая колбу между каждым нагреванием.

    г. Продолжайте нагревать, пока вся агароза не растворится.

    ВНИМАНИЕ:

    · Колба Эрленмейера будет очень горячей! Используйте средства индивидуальной защиты, такие как очки и толстые перчатки или рукавицы для духовки, так как агароза может перегреться и закипеть.

    · Перелив агарозы может вызвать ожоги.

    · Подождите, пока агароза перестанет кипеть, прежде чем вынимать ее из микроволновой печи.

    5. Подождите, пока раствор агарозы остынет до 55 ° C.

    6. Добавьте краситель ДНК.Мы будем использовать 10 000-кратное окрашивание ДНК SYBR Safe. Используя микропипетку на 10 мкл, добавьте 4 мкл SYBR Safe в колбу Эрленмейера и осторожно встряхните, чтобы перемешать. См. Подробности в разделе расчетов ниже.

    7. Вылейте гель агарозы в лоток для геля, созданный на шаге 1, пока агароза не окажется на расстоянии 2–4 мм от вершины зубцов гребня.

    8. Дайте гелю остыть и затвердеть. Это займет около 20 минут. Он изменится с прозрачного на непрозрачный, а после застывания будет покачиваться, как желатин.

    9. Снимите гребешок, осторожно потянув его вверх и вынув из лунок.

    10. Снимите литниковые ворота, потянув их вверх.

    ПРИМЕЧАНИЕ:

    · Если ваш лабораторный период короткий, вы можете здесь остановиться. Оберните лоток для геля влажным бумажным полотенцем, закройте полиэтиленовый пакет и поместите в холодильник до следующего лабораторного периода.

    11. Добавьте 1X TAE буфер в камеру для гель-электрофореза. Заполните оба резервуара на каждом конце камеры и покройте гель примерно на 2 мм.На этом этапе камера для гель-электрофореза будет очень заполнена, поэтому будьте осторожны, чтобы не пролить!

    12. Вам необходимо покрасить образцы ДНК, чтобы вы могли видеть, как ДНК перемещается по гелю.

    а. В чистую микроцентрифужную пробирку объемом 1,5 мл добавьте 10 мкл образца ДНК.

    г. Добавьте 2 мкл красителя 6X в ту же пробирку для микроцентрифуги. Аккуратно перемешайте пипеткой вверх и вниз, чтобы тщательно перемешать.

    13. Теперь, наконец, пора загрузить образцы.

    а. В первую лунку добавьте от 5 до 10 мкл лестницы ДНК.

    г. В следующие несколько лунок добавьте до 12 мкл образцов окрашенной ДНК из шага 12. Добавляемое количество может варьироваться, поскольку размер образца зависит от размера гребня, который вы использовали на шаге 2.

    14. Закройте крышку. верх камеры с крышкой для гель-электрофореза, убедившись, что красный контакт взаимодействует с красным электродом, а черный контакт взаимодействует с черным электродом.

    15. Подключите камеру для электрофореза к источнику питания, подключив провода к портам с цветовой кодировкой на передней панели источника питания: красный с красным и черный с черным.

    16. Используя источник питания, установите его на 15–30 минутную работу при 100 В и нажмите кнопку работы. Как только на камеру для гель-электрофореза будет подано питание, вы должны увидеть завесу из пузырьков на черном электроде. Вы также можете увидеть гораздо более тонкую завесу пузырьков на красном электроде.

    17. Следите за своим гелем, когда он течет. Возможно, вам придется преждевременно завершить цикл, если кажется, что полоски приближаются к концу геля. Если они упадут с геля, они исчезнут навсегда.Вы можете проверить гель в УФ-свете. Если они плохо разделились, поместите гель обратно в камеру и продолжайте работать.

    18. После того, как гель перестанет течь, выключите источник питания, снимите электроды с источника питания и осторожно снимите крышку.

    19. Извлеките гель и лоток для геля из камеры для гель-электрофореза. Не вынимайте его из лотка для геля. Это будет очень скользко из-за буфера TAE, поэтому будьте осторожны. Если он сломается или разорвется, проявите терпение — это может быть трудная техника, и вы учитесь!

    20.Сдвиньте гель с лотка для геля на сухое бумажное полотенце или большую лодку для взвешивания. Поздравляю! Вы только что нанесли гель из агарозы!

    21. Чтобы полосы были четко видны, направьте УФ-лучи на гель. Вы должны увидеть полосы лестницы и образцы ДНК, как только УФ-свет попадет на ДНК.

    Результатов:

    Теперь, когда у вас есть гель в руке, пора выяснить, что означают эти полосы. На первой дорожке вы добавили лестницу ДНК размером 1 т.п.н. Каждая полоса на лестнице — это отрезок ДНК.По мере того, как гель течет, разные длины проходят быстрее или медленнее, в зависимости от того, насколько велики нити ДНК. Чем больше ДНК, тем медленнее они будут работать. Посмотрите на документы производителя, которые вы получили при заказе лестницы ДНК — в этих документах будут указаны размеры каждой полосы на лестнице. Если вы не можете найти его или выбросили, он должен быть доступен на веб-сайте производителя — просто введите в Google название вашей ДНК-лестницы.

    Сопоставьте свои неизвестные ДНК с «ступенькой» на лестнице, и это покажет вам, насколько велика цепь ДНК.Например, если ваша цепь ДНК совпадает с «ступенькой» из 200 пар оснований на лестнице, то длина вашей цепи ДНК составляет около 200 пар оснований. Используя эту технику, теперь вы можете оценить длину ваших цепей ДНК и создать лаборатории на основе этой концепции! (Многие старшеклассники и студенты колледжей любят проводить лабораторию CSI Murder Mystery. )

    Устранение неполадок:

    · Моя агароза протекает, когда я пытаюсь вылить ее в лоток для геля.

    o Поместите литниковые заслонки в морозильную камеру и добавьте их в камеру непосредственно перед добавлением раствора агарозы.

    o Сильно надавите на литниковые ворота.

    o Замените кастинговые ворота на другой набор.

    o Используйте ленту или парафильм вместо литниковых ворот. Не забудьте удалить ее перед бегом, иначе лента расплавится и испортит ваши результаты.

    o Проверьте места утечек, добавив воду из-под крана в центр камеры и посмотрев, откуда она выходит.

    · Я не могу покрыть свой гель буфером TAE.

    o Ваш гель слишком высокий.Вам придется выбросить старый гель и попробовать еще раз, используя немного меньше раствора агарозы. Вам не нужно использовать все это. Буфер TAE не испортится, если вы дотронетесь до него (даже если вы не в перчатках), так что вы можете использовать его повторно, пока не включили питание камеры.

    · Сложно достать пробы в лунки.

    o Наберитесь терпения, изучая эту технику. Эта часть может быть сложной для опытных лабораторных работников. Тревога и неопытность сделают руки дрожащими, поэтому дышите и относитесь к себе с пониманием во время обучения.Со временем станет легче.

    o Доступны специальные длинные наконечники, которые могут помочь вам легче загружать образцы. Найдите «Наконечники для микропипеток с загрузкой геля».

    o Держите правое запястье неподвижно левым при внесении образцов. (Или наоборот, если вы левша.)

    o Действуйте очень медленно. По мере того, как вы добавляете ее в гель, ДНК погружается, поэтому вам не нужно вводить всю лунку. Пока самый кончик наконечника находится в лунке, вы можете добавить образец ДНК.

    o Практика, практика, практика!

    · Я включил блок питания и запустил его, но пузырей не вижу.

    o Похоже, ваш блок питания сломан или поврежден. Посоветуйтесь с коллегой, видят ли они пузыри. Подождите несколько минут, чтобы увидеть, мигрируют ли полосы ДНК. В противном случае обратитесь к производителю за дополнительной помощью.

    · Мой блок питания не включается.

    o Вы его подключили? Он не питается от батареи, и для работы его необходимо подключить к розетке.

    · Камера нагревается после начала работы.

    o Немного тепла — это нормально, но если становится жарко, у тебя проблемы.Немедленно завершите цикл, дождитесь, пока буфер немного остынет, и снова запустите его при более низком напряжении. Оставайтесь ниже 200 вольт и уменьшите на 25 вольт, если все еще нагревается.

    · Гель наносится слишком долго.

    o Попробуйте уменьшить количество агарозы, добавляемой на шаге 4. Сделайте 0,8% или 0,6% гель вместо 1,0% геля.

    o Попробуйте увеличить напряжение на шаге 15 до 125 или 150 вольт. Будьте очень осторожны, так как повышенное напряжение может привести к расплавлению геля и нагреву камеры.

    o Оба этих приема повлияют на конечный результат, создав более размытую линию на геле.

    · Мои результаты слишком расплывчаты.

    o Попробуйте увеличить количество агарозы, добавляемой на шаге 4. Сделайте 1,2% или 1,4% гель вместо 1,0% геля. Это означает, что гель растекется дольше, но линия будет более четкой.

    · Моя ДНК бегала в обратном направлении и от геля.

    o Вы перепутали электроды на крышке или на источнике питания. Помните, что красный всегда сочетается с красным, а черный всегда сочетается с черным.

    · Моя ДНК очень быстро переместилась вперед и вышла из геля.

    o Вы добавили 1X TAE Buffer в камеру или дистиллированную воду? Добавление дистиллированной воды заставит гель растекаться очень и очень быстро и смазывать все оставшиеся полосы.

    · Я остановил пробежку слишком рано, и полосы расположены слишком близко друг к другу.

    o Поместите лоток с гелем обратно в камеру и дайте ей поработать еще 15 минут. Не забывайте следить за своим гелем, чтобы резинки не упали с конца!

    · Я остановил пробежку слишком поздно, и полосы отвалились от конца геля.

    o Перезапустите лабораторию с шага 1. Иногда вы можете получить несколько полос, которые еще не отвалились, но если все полосы исчезли, вы не можете их вернуть.

    · Я не вижу полос на геле.

    o Вы забыли добавить краситель ДНК на шаге 6 или не дождались, пока агароза остынет достаточно долго, и окраска ДНК была разрушена нагреванием.

    · Я вижу лестницу ДНК, но не свои образцы ДНК.

    o Образцы ДНК слишком малы, чтобы их можно было увидеть на геле. Попробуйте еще раз с более высокой концентрацией ДНК или большим количеством образцов ДНК, чтобы увидеть, поможет ли это.

    · Я попытался устранить неполадки, но проблема не исчезла.

    o Вы можете обратиться к производителю за помощью или зайти в Интернет и погуглить свою проблему. ResearchGate — это онлайн-форум, наполненный профессионалами, которые готовы ответить на любые ваши вопросы или проблемы, которые могут возникнуть.

    Видео:

    Изготовление геля из агарозы — https://www. youtube.com/watch?v=wXiiTW3pflM

    Запуск геля из агарозы — https://www.youtube.com/watch?v=U2-5ukpKg_Q

    Расчеты:

    Шаг 3 — Изготовление 1X буфера TAE с помощью уравнения разбавления C1V1 = C2V2

    Мы хотим, чтобы наш буфер перешел от большой концентрации к концентрации 1x.Мы будем использовать запасы в 50 раз, поэтому измените переменные, если ваша концентрация запасов или окончательный объем отличаются.

    C1 = 50X C2 = 1X

    V1 =? мл V2 = 500 мл

    1. 50X • x мл = 1X • 500 мл

    2. (x мл = 500 X • мл) / 50X

    3. x мл = 10 мл 50X TAE

    4. 500 мл — 10 мл 50X TAE = 490 мл дистиллированной воды

    Итак, раствор представляет собой 10 мл 50X TAE и 490 мл дистиллированной воды.

    Шаг 4 — Приготовление 40 мл 1,0% агарозного геля.

    Этот гель имеет вес 1,0% от объема. Измените переменные, если ваша целевая концентрация или конечный объем отличаются.

    1. (1,0 г агарозы / 100 мл раствора) = (xg агарозы / 40 мл раствора)

    2. Перемножьте крест-накрест, чтобы получить:

    (1,0 г x 40 мл) / 100 мл = 0,40 г агарозы

    Итак, мы ‘ повторно отвешиваем 0,40 г агарозы для нашего геля.

    Шаг 6 — Разведение 10,000X SYBR Safe до 1X с помощью уравнения разведения C1V1 = C2V2

    Для того, чтобы окраска ДНК SYBR Safe работала правильно, его необходимо разбавить до 1X.Другое окрашивание ДНК может иметь другую начальную концентрацию, и если вы не готовите 40 мл раствора агарозы, эти переменные будут другими.

    C1 = 10,000X C2 = 1X

    V1 =? мл V2 = 40 мл

    1. 10 000X • x мл = 1X • 40 мл

    2. x мл = (40 X • мл / 10 000 X)

    3. x мл = 0,004 мл SYBR Safe

    4. 0,004 мл • (1000 мкл / 1 мл) = 4 мкл SYBR Safe

    Таким образом, мы добавляем 4 мкл SYBR Safe к 40 мл раствора агарозы

    Электрофорез в геле 101: Электрофорез в агарозном геле и документация

    Электрофорез в агарозном геле — это метод, используемый в биохимии и молекулярной биологии для разделения смешанной популяции фрагментов ДНК и РНК по длине, оценки размера фрагментов ДНК и РНК или разделения белков по заряду. [1] Молекулы нуклеиновой кислоты разделяются путем приложения электрического поля для перемещения отрицательно заряженных молекул через матрицу агарозы. Более короткие молекулы движутся быстрее и мигрируют дальше, чем более длинные, потому что более короткие молекулы легче мигрируют через поры геля. Это явление называется просеиванием. [2] Белки разделяются зарядом в агарозе, потому что поры геля слишком велики, чтобы просеивать белки.

    Приложения
    • Оценка размера молекул ДНК после расщепления рестриктазой, e.грамм. при рестрикционном картировании клонированной ДНК.
    • Анализ продуктов ПЦР, например в молекулярно-генетической диагностике или генетическом дактилоскопировании
    • Разделение рестриктированной геномной ДНК перед переносом по Саузерну или РНК перед переносом по Саузерну.

    Гели агарозы легко отливаются и обрабатываются по сравнению с другими матрицами, а нуклеиновые кислоты не изменяются химически во время электрофореза. Образцы также легко восстанавливаются. После окончания эксперимента полученный гель можно хранить в полиэтиленовом пакете в холодильнике.

    Мини-резервуар для электрофореза в геле Galileo Bioscience или Owl Scientific может использоваться для запуска гелей ДНК

    Как приготовить 1% агарозный гель: в небольшом химическом стакане смешайте 32 мл очищенной h3O, 4 мл 10-кратного буфера TBE или 10-кратного любого буфера, который будет использоваться в электрофорезе, и 0,4 г порошка агарозы. Нагрейте на горячей плите или в микроволновой печи, пока раствор почти не закипит (около 98 градусов Цельсия). Немедленно вылейте раствор в форму для электрофореза или ванночку для заливки геля Galileo Bioscience с неповрежденным гребнем с выемками (углублениями), дайте отстояться примерно на 30 минут или пока он не станет твердым.Будьте осторожны: идеально отформованный гель все равно очень хрупкий. Удалите выемку (хорошо) расческой аккуратно, но быстро. Если гель не предназначен для немедленного использования, заверните в полиэтилен и поместите в холодильник.

    Электрофоретические методы имеют ограничения. Поскольку прохождение тока через гель вызывает нагревание, гели могут плавиться во время электрофореза. Электрофорез проводится в буферных растворах, чтобы уменьшить изменения pH из-за электрического поля, что важно, потому что заряд ДНК и РНК зависит от pH, но слишком долгая работа может истощить буферную способность раствора.Кроме того, разные препараты генетического материала могут не мигрировать согласованно друг с другом по морфологическим или другим причинам. Гель-электрофорез можно проводить с использованием системы гель-электрофореза Galileo Bioscience или аналогичных систем горизонтального гель-электрофореза.

    Факторы, влияющие на миграцию нуклеиновых кислот

    Самый важный фактор — это длина молекулы ДНК, меньшие молекулы перемещаются быстрее. Но конформация молекулы ДНК также является фактором. Чтобы избежать этой проблемы, обычно разделяют линейные молекулы, как правило, фрагменты ДНК из рестрикционного гидролизата, линейные продукты ПЦР ДНК или РНК.

    Увеличение концентрации агарозы в геле снижает скорость миграции и позволяет разделить более мелкие молекулы ДНК. Чем выше напряжение, тем быстрее движется ДНК. Но напряжение ограничено тем фактом, что он нагревает гель и в конечном итоге заставляет его плавиться. Высокое напряжение также снижает разрешение (от 5 до 8 В / см).

    Конформации плазмиды ДНК, которая не была разрезана рестрикционным ферментом, будут двигаться с разной скоростью (от самой медленной до самой быстрой: разорванная или открытая кольцевая, линеаризованная или суперспиральная плазмида).

    Визуализация: бромид этидия (EtBr) и красители

    Наиболее распространенным красителем, используемым для того, чтобы сделать полосы ДНК или РНК видимыми для электрофореза в агарозном геле, является бромид этидия, обычно сокращенно EtBr. Он флуоресцирует в ультрафиолетовом свете при внедрении в ДНК (или РНК). Если пропустить ДНК через гель, обработанный EtBr, и визуализировать ее в УФ-свете, любая полоса, содержащая более ~ 20 нг ДНК, становится отчетливо видимой. Однако EtBr является известным мутагеном, поэтому доступны более безопасные альтернативы.

    Даже кратковременное воздействие ультрафиолетового излучения на нуклеиновые кислоты приводит к значительному повреждению образца.Повреждение образца ультрафиолетом снижает эффективность последующих манипуляций с образцом, таких как лигирование и клонирование. Если ДНК будет использоваться после разделения на агарозном геле, лучше избегать воздействия ультрафиолетового света, используя источник возбуждения синего света, такой как ультратонкий трансиллюминатор синего света или ультрасветлый трансиллюминатор синего света от Syngene и доступные в Новой Англии. через New England BioGroup, LLC. Требуется синее возбудимое пятно, например, одно из красок SYBR Green или GelGreen.Гели с этим пятном можно визуализировать с помощью системы документации гелей Syngene, такой как U: Genius, InGenius, GENi и

    .

    Syngene, BioRad, UVP, Carestream Healthcare или другую систему документирования гелей можно использовать для документирования гелей и, если предлагается, анализа изображений.

    G: КОРОБКА.

    Синий свет также лучше подходит для визуализации, поскольку он безопаснее УФ (защита глаз не является таким важным требованием) и проходит через прозрачный пластик и стекло. Это означает, что окрашивание будет ярче, даже если возбуждающий свет проходит через стеклянные или пластиковые гелевые платформы.

    SYBR Green I — еще один краситель дцДНК, производимый Invitrogen. Он более дорогой, , но в 25 раз более чувствительный и, возможно, более безопасный, чем EtBr, хотя нет данных, касающихся его мутагенности или токсичности для людей. [3] Гели с этим пятном можно визуализировать с помощью системы документации гелей Syngene, такой как U: Genius, InGenius, GENi и G: BOX.

    SYBR Safe — это вариант SYBR Green, который, как было показано, имеет достаточно низкие уровни мутагенности и токсичности, чтобы считаться неопасными отходами в соответствии с U.S. Федеральные постановления. [4] Он имеет те же уровни чувствительности, что и EtBr, [4], но, как и SYBR Green, значительно дороже. Однако в странах, где безопасная утилизация опасных отходов является обязательной, затраты на утилизацию EtBr могут легко превысить начальную разницу в цене.

    Поскольку ДНК, окрашенная EtBr, не видна в естественном свете, ученые смешивают ДНК с отрицательно заряженными загрузочными буферами перед добавлением смеси в гель. Буферы загрузки полезны, потому что они видны в естественном свете (в отличие от УФ-света для ДНК, окрашенной EtBr), и они осаждаются совместно с ДНК (что означает, что они движутся с той же скоростью, что и ДНК определенной длины).Ксилолцианол и бромфеноловый синий являются обычными загрузочными буферами; они работают примерно с той же скоростью, что и фрагменты ДНК длиной 5000 и 300 пар оснований соответственно, но точное положение зависит от процентного содержания геля. Другими менее часто используемыми маркерами прогресса являются Cresol Red и Orange G, длина которых составляет примерно 125 и 50 пар оснований.

    Визуализации также можно добиться путем переноса ДНК на нитроцеллюлозную мембрану с последующим воздействием гибридизационного зонда. Этот процесс называется саузерн-блоттингом.

    Процент агарозы и пределы разрешения

    Электрофорез в агарозном геле в такой системе, как Galileo Bioscience или Thermo Owl Scientific, можно использовать для разделения фрагментов ДНК в диапазоне от 50 пар оснований до нескольких мегабаз (миллионов оснований) с использованием специализированного оборудования. Расстояние между полосами ДНК заданной длины определяется процентом агарозы в геле. Недостатком более высоких концентраций является длительное время работы (иногда дни).Вместо этого гели с высоким процентным содержанием агарозы следует обрабатывать с помощью электрофореза в импульсном поле (PFE) или электрофореза с инверсией поля.

    Большинство агарозных гелей состоит из 0,7% (хорошее разделение или разрешение больших фрагментов ДНК размером 5–10 килобайт) до 2% (хорошее разрешение для небольших фрагментов 0,2–1 килобайт) агарозы, растворенной в буфере для электрофореза. Для разделения очень мелких фрагментов можно использовать до 3%, но в этом случае больше подходит вертикальный полиакриламидный гель. Гели с низким процентным содержанием очень непрочные и могут сломаться, когда вы попытаетесь их поднять.Гели с высоким процентным содержанием часто бывают хрупкими и не схватываются равномерно. 1% гели широко используются во многих областях.

    Буферы

    Существует ряд буферов, используемых для электрофореза в агарозе. Наиболее распространены: трис / ацетат / EDTA (TAE), трис / борат / EDTA (TBE) и борат лития (LB). TAE имеет самую низкую буферную емкость, но обеспечивает лучшее разрешение для большей ДНК. Это означает более низкое напряжение и больше времени, но более качественный продукт. LB является относительно новым и неэффективен для разрешения фрагментов размером более 5 кб; Однако из-за его низкой проводимости можно было использовать гораздо более высокое напряжение (до 35 В / см), что означает более короткое время анализа для обычного электрофореза.Разница в размере всего одной пары оснований может быть устранена в 3% агарозном геле с чрезвычайно низкой проводимостью среды (1 мМ бората лития) [5].

    Анализ

    После электрофореза гель освещают ультрафиолетовой лампой (обычно помещая ее в световой короб Syngene UV transilluminator, используя защитное снаряжение для ограничения воздействия ультрафиолетового излучения) для просмотра полос ДНК. Бромид этидия флуоресцирует красновато-оранжевым светом в присутствии ДНК. Полосу ДНК можно также вырезать из геля и затем растворить для извлечения очищенной ДНК.Затем гель обычно можно сфотографировать с помощью цифровой или поляроидной камеры. Хотя окрашенная нуклеиновая кислота имеет красновато-оранжевый цвет, изображения обычно отображаются в черно-белом цвете (см. Рисунки).

    При исследовании гель-электрофореза

    часто используются программные инструменты анализа изображений, такие как программное обеспечение для анализа изображений Syngene GeneTools, программное обеспечение Nonlinear Dynamincs TotalLab или Phoretix, NIH ImageJ, Bio-Rad Image Lab или программное обеспечение для анализа изображений Quantity One.

    Типовой метод

    Материалы

    Обычно получают 10-30 мкл / образец фрагментов ДНК для разделения, а также смесь фрагментов ДНК (обычно 10-20) известного размера (после обработки с помощью маркеров размера ДНК из коммерческого источника или приготовленных вручную) .

    • Буферный раствор, обычно буфер TBE или TAE 1.0x, pH 8,0
    • Агароза
    • Ультрафиолетовый флуоресцентный краситель, бромид этидия (5,25 мг / мл в h3O). Стандартный раствор будьте осторожны с этим. Можно использовать альтернативные красители, такие как SYBR Green.
    • Перчатки из нитрилового каучука. Латексные перчатки плохо защищают от бромистого этидия
    • Цветной маркер, содержащий краситель с низкой молекулярной массой, такой как «бромфеноловый синий» (для отслеживания хода электрофореза) и глицерин (чтобы сделать раствор ДНК более плотным, чтобы он погрузился в лунки геля).
    • Штатив для геля, такой как беговая система для горизонтального гель-электрофореза Bio-Rad, Owl Scientific или Galileo Bioscience.
    • А «гребешок»
    • Блок питания
    • УФ-лампа или УФ-лайтбокс, или система гель-документирования, такая как Syngene, Bio-Rad, UVP, Carestream Healthcare или другая система документации геля для визуализации ДНК в геле.
    Препарат

    Есть несколько методов приготовления гелей. Здесь показан общий пример. Другие методы могут отличаться используемой системой буферизации, размером загружаемого образца, общим объемом геля (обычно толщина остается постоянной, а длина и ширина меняются по мере необходимости).Большинство агарозных гелей, используемых в современной биохимии и молекулярной биологии, готовятся и работают в горизонтальном положении.

    1. Сделайте 1% раствор агарозы в 100 мл TAE для типичных фрагментов ДНК (см. Рисунки). Раствор с концентрацией до 2–4% можно использовать, если вы анализируете небольшие молекулы ДНК, а для больших молекул можно использовать раствор с концентрацией всего 0,7%.
    2. Осторожно доведите раствор до кипения, чтобы растворить агарозу, желательно в микроволновой печи.
    3. Дайте раствору остыть примерно до 60 ° C при комнатной температуре или на водяной бане.Во время охлаждения перемешайте или покрутите раствор.

    Носите перчатки отсюда, на , бромистый этидий — мутаген!

    1. Добавьте 5 мкл бромистого этидия (из исходного раствора 10 мг / мл) на 100 мл раствора геля до конечной концентрации 0,5 мкг / мл. Будьте очень осторожны при обращении с концентрированным бульоном. Некоторые исследователи предпочитают не добавлять бромид этидия в сам гель, вместо этого вымачивая гель в растворе бромида этидия после работы, в этом случае раствор бромида этидия имеет конечную концентрацию 0.5 мкг / мл.
    2. Перемешайте раствор для диспергирования бромида этидия, затем вылейте его в штатив для геля.
    3. Вставьте гребешок с одной стороны геля на расстоянии примерно 5–10 мм от конца геля.
    4. Когда гель остынет и станет твердым, осторожно снимите гребешок. Отверстия, которые остаются в геле, являются лунками или прорезями.
    5. Поместите гель вместе со штативом в емкость с TAE. В буфер можно добавить бромид этидия той же концентрации. Гель должен быть полностью покрыт ТАЕ с прорезями на конце электрода, через которые будет проходить отрицательный ток.
    Процедура

    После приготовления геля с помощью микропипетки введите около 2,5 мкл окрашенной ДНК (также настоятельно рекомендуется использовать лестницу ДНК). Закройте крышку камеры для электрофореза и подайте ток (обычно 100 В в течение 30 минут с 15 мл геля). Цветной краситель в лестнице ДНК и образцах ДНК действует как «передняя волна», которая движется быстрее, чем сама ДНК. Когда «передняя волна» приближается к концу геля, ток прекращается. ДНК окрашивается бромидом этидия, после чего становится видимой в ультрафиолетовом свете.

    1. Гель агарозы с тремя прорезями / лунками (S).
    2. Введение лестницы ДНК (маркеров молекулярной массы) в первый слот.
    3. ДНК-лестница введена. Ввод образцов во второй и третий слот.
    4. Подается ток. ДНК движется к положительному аноду из-за отрицательных зарядов на ее фосфатной основе.
    5. Маленькие нити ДНК движутся быстро, большие нити ДНК медленно движутся через гель. ДНК обычно не видна во время этого процесса, поэтому маркерный краситель добавляется к ДНК, чтобы избежать полного выхода ДНК из геля.Маркер-краситель имеет низкую молекулярную массу и мигрирует быстрее, чем ДНК, поэтому до тех пор, пока маркер не пройдет мимо конца геля, ДНК все еще будет в геле.
    6. Добавьте цветной маркер на лестницу ДНК.
    Список литературы
    Крындушкин Д.С., Александров И.М., Тер-Аванесян М.Д., Кушниров В.В. (2003). «Агрегаты прионов [PSI +] дрожжей образованы небольшими полимерами Sup35, фрагментированными Hsp104». Журнал биологической химии 278: 49636. DOI: 10.1074 / jbc.M307996200.
    Sambrook J, Russel DW (2001). Молекулярное клонирование: лабораторное руководство, 3-е изд. Лабораторный пресс Колд-Спринг-Харбор. Колд-Спринг-Харбор, Нью-Йорк.
    Гель-краситель на основе нуклеиновой кислоты SYBR Green I
    4,0 4,1 SYBR Safe DNA Гель-краситель
    ↑ Brody, J.R., Kern, S.E. (2004): История и принципы проводящих сред для стандартного электрофореза ДНК. Анальная биохимия. 333 (1): 1-13. PMID 15351274 PDF

    Информация об авторских правах
    Эта статья распространяется под лицензией Creative Commons Attribution / Share-Alike License.Информацию об участниках см. В исходной статье в Википедии.

    Он был адаптирован и модифицирован для коммерческого использования New England BioGroup, LLC в соответствии с Юридическим кодексом Creative Commons (Полная лицензия).

    Об авторе

    Электрофорез в агарозном геле — OpenWetWare

    Электрофорез в агарозном геле используется для разделения молекул ДНК или РНК по размеру.Нуклеиновые кислоты заряжены отрицательно и перемещаются через матрицу агарозы под действием электрического поля (электрофорез). Более короткие молекулы движутся быстрее и мигрируют дальше.

    Общие процедуры

    1. Гель
    2. Поместите его в контейнер с гелем в рабочий буфер
    3. Загрузить образцы
    4. Запустите гель
    5. Изображение геля

    Гели для литья

    0,7% агарозный гель с лестницей 1kbp в УФ и белом свете, показывающий различные красители

    Количество агарозы для использования в вашем геле зависит от рассматриваемой ДНК.Используйте следующую таблицу в качестве приблизительного руководства:

    Концентрация агарозы (г / 100 мл) Оптимальное разрешение ДНК (кб)
    0,5 1–30
    0,7 0,8 — 12
    1,0 0,5 — 10
    1,2 0,4 — 7
    1,5 0,2 — 3
    1. Отмерьте соответствующую массу агарозы в стакан с соответствующим объемом буфера (см. Ниже).Требуемый объем зависит от вашего гелевого бокса / литейной системы — из 50 мл получается хороший густой гель для гелевого бокса 7х10 см.
    2. В микроволновой печи, пока агароза полностью не растает. Это сильно зависит от вашей микроволновой печи, но 90 секунд на полной мощности или 3 минуты на половинной мощности, кажется, обеспечивают достойные результаты. Пока вы не сжигаете агарозу и ничего не пузырится, этот шаг будет надежным.
    3. Дайте агарозе остыть на скамейке, пока прикосновение к дну стакана голой рукой не приведет к ожогам (~ 5 минут для 50 мл геля).На этом этапе добавьте краситель ДНК, например, бромистый этидий. Стакан охлаждается неравномерно (сначала поверхность), поэтому будьте осторожны, чтобы не вызвать ряби и пузырей.
    4. Пока раствор остывает, заклейте открытые края коробки с гелем по одному длинному куску малярной ленты с каждой стороны. Убедитесь, что он хорошо запечатан, иначе гель потечет.
    5. Перелейте раствор агарозы в закрытый ящик для геля. Осторожно вытолкните или отодвиньте пузырьки в сторону, положите в гребень и дайте ему остыть примерно на 30 минут, пока гель не затвердеет.

    Если ваш гель совсем пурпурный и вы используете бромистый этидий в качестве окрашивания ДНК, вам необходимо снизить концентрацию как минимум в десять раз.

    Буферы

    • TAE — лучшее разрешение фрагментов> 4кб;
    • TBE — лучшее разрешение фрагментов 0,1-3кб; TBE лучше подходит для электрофореза под высоким напряжением (> 150 В), чем TAE, из-за его более высокой буферной емкости и более низкой проводимости;
    • SB — Борат натрия — низкое тепловыделение с хорошим разрешением.Позволяет проводить электрофорез при более высоком напряжении (250-200 В) без плавления.

    Загрузочные красители

    краситель 0,5-1,5% агарозы 2,0-3,0% агарозы *
    ксилолцианол 10’000-5000 п.н. 750 п. н.
    бромфеноловый синий 400-500 п.н. 100 п.н.

    * просеивание агарозы

    рецепты см .: Краска для загрузки агарозного геля

    Банкноты

    • Если на геле появляются неожиданные полосы, возможно, стоит взглянуть на общие проблемы на странице электрофореза в агарозном геле.
    • Если у вас нет опыта работы с гель-электрофорезом или вы объясняете это кому-то новичку, вот симпатичная демонстрация на java того, что происходит.
    • Если ваша коробка с гелем не сделана из термочувствительных материалов, я счел этап охлаждения ненужным и рискованным, если вы легко отвлекаетесь.
    • Часто количество используемого красителя можно значительно уменьшить, если добавить его непосредственно в образец ДНК, а не во весь гель. Так обстоит дело с зеленым SYBR.

    См. Также

    Специальные протоколы

    Общие проблемы

    Внешние ссылки

    .

    Остеопороз у мужчин симптомы: Остеопороз у мужчин: особенности лечения

    Остеопороз костей: диагностика и лечение остеопороза пожилых у женщин, мужчин | Симптомы, причины, стадии остеопороза | Как лечить, какой врач ставит диагноз

    Остеопороз – заболевание, которое вызвано утратой кальция в костных тканях организма. Снижение содержания кальция и прочности костей наблюдается чаще у пожилых пациентов. Кости становятся более хрупкими и подверженными всевозможным повреждениям. Это одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний. Вероятность развития данного заболевания у пациентов повышается после достижения 50 лет, остеопороз может быть диагностирован как у мужчин, так и у женщин.

    Чем опасно заболевание?

    Остеопороз опасен своими последствиями. Пациенты, у которых выявлена эта патология, более подвержены переломам костей бедер, предплечий, позвоночника. При наличии диагноза остеопороз необходимо вести определенный образ жизни и остерегаться возможности травмирования.

    Причины заболевания

    Основная причина остеопороза – снижение количества витамина Д в организме и уменьшение кальция в костях. Это может быть вызвано возрастными изменениями, неправильным образом жизни, чрезмерным злоупотреблением вредными привычками, снижением физической нагрузки.

    Факторы риска

    Иногда признаки остеопороза проявляются и у молодых пациентов. Почему такое бывает? Для полноценного роста и развития костной ткани в организме необходимо постоянное движение. Длительная иммобилизация в результате различных травм и заболеваний приводит к снижению костной массы. Некоторые этносы и жители северных регионов склонны к раннему развитию остеопороза в силу поступления ограниченных доз витамина Д. Недостаточное потребление кальция, фосфора, магния – сигнал, приводящий к снижению костной массы. Употребление табака и алкоголя – стимулирующие заболевание факторы.

    Диагностика остеопороза

    Для того чтобы диагностировать заболевание, проводится множество различных исследований. Лечащий врач может назначить:

    • рентгенологическое исследование,
    • денситометрию, позволяющую измерить количество кальция в костной ткани,
    • лабораторные исследования на содержание минеральных веществ.

    Проявления остеопороза

    До определенного периода остеопороз протекает в организме бессимптомно. Однако рано или поздно у пациента начинаются переломы. Наиболее опасны компрессионные переломы позвоночника. Кроме того, при малейшем падении вероятны переломы лучевой кости руки и шейки бедра. Переломы у таких пациентов крайне медленно и сложно срастаются. Длительное лечение переломов провоцирует снижение подвижности и дальнейшее развитие заболевания.

    Профилактика и лечение

    Предотвратить развитие остеопороза способны внимательное отношение к организму и здоровый образ жизни. Во главе всего стоит правильное питание, постоянная физическая активность, отказ от вредных привычек. Важную роль играют солнечные ванны, которые обеспечивают организм витамином Д. Для профилактики заболевания необходимо также поддержание нормальной массы тела. Слишком худые люди страдают от остеопороза намного чаще. При передвижении важно соблюдать осторожность, ходить в удобной обуви, контролировать артериальное давление и прием препаратов, способных вызвать нарушение координации движений.

    Лечение остеопороза у мужчин и женщин направлено на предупреждение развития заболевания и снижения риска опасных для пациента переломов. Пациентам рекомендуется соблюдение специальной диеты, прием медикаментов и выполнение комплекса упражнений для поддержания физической формы.

    Проконсультироваться со специалистом по поводу диагностики и лечения остеопороза и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

    УЗНАТЬ ЦЕНЫ

    Остеопороз | Клиническая ревматологическая больница №25

    Что такое остеопороз?

    Остеопороз – это системное заболевание, поражающее все кости скелета. Остепороз костей сопровождается снижением плотности и прочности костей, что приводит к высокому риску переломов даже при минимальной травме, такой, как падение с высоты собственного роста или поднятие груза весом около 10 килограммов.

    Наиболее частые переломы суставов и костей при остеопорозе:

    • перелом лучевой кости в «типичном месте»
    • переломы шейки бедра (50% пациентов остаются инвалидами)
    • компрессионные переломы позвоночника

    Выделяют следующие основные формы остеопороза:

    Первичный остеопороз:

    • Тип I (постменопаузальный) развивается в период менопаузы у женщин;
    • Тип II (сенильный) встречается с одинаковой частотой у женщин и у мужчин пожилого и старческого возраста (70 лет и старше)

    Вторичный остеопороз является осложнением многих заболеваний — эндокринных, воспалительных (особенно ревматических), гематологических, гастроэнтерологических и др. или лекарственной терапии и может развиваться в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин.

    От чего бывает остеопороз?

    Факторы, способствующие развитию остеопороза:

    • Женщины страдают значительно чаще, чем мужчины. Так, в течение первых пяти лет после начала менопаузы, женщины теряют ¼ часть костной массы. Ранняя (до 45 лет) и хирургическая менопауза (после удаления яичников) повышают риск остеопороза.
    • Заболевания, ограничивающие двигательную активность, могут способствовать развитию остеопороза. Поэтому низкая физическая активность может способствовать развитию остеопороза.
    • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся снижением всасывания питательных веществ, витаминов, макро- и микроэлементов, нарушают обмен в костной ткани.
    • Заболевания почек, приводящие к развитию хронической почечной недостаточности
    • Эндокринные заболевания, длительный приём глюкокортикоидных гормонов и гормонов щитовидной железы (L-тироксин) является дополнительным фактором риска
    • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе)
    • Наследственная предрасположенность

    Как заподозрить остеопороз?

    Симптомы остеопороза. Признаки остеопороза.

    Заболевание часто выявляется на поздних стадиях, когда имеется уже выраженное снижение плотности костной ткани. Остеопороз не вызывает никаких болевых ощущений до тех пор, пока не разовьётся перелом. Не зря заболевание называют «бесшумной эпидемией». Именно поэтому важно обращать внимание на такие признаки развития заболевания, как снижение высоты роста на несколько сантиметров, изменение осанки (формирование грудного кифоза «горба»)

    Диагностика остеопороза. 

    Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз и выявить заболевание на ранних стадиях – это костная денситометрия (измерение плотности костной ткани, определение плотности костной ткани). Данное исследование можно пройти либо по направлению из поликлиники, либо на платной основе.

    Показания к денситометрии смотрите здесь…

    Основные направления профилактики остеопороза:

    1. Физическая активность — гимнастика, изометрические упражнения, плавание.
    2. Правильное питание — прием пищи с высоким содержанием белка, кальция и витамина Д (молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов, поваренной соли и клетчатки.
    3. Устранение факторов риска остеопороза — курения, избыточного приема алкоголя, кофеина (менее 4 чашек в день), тяжелых физических нагрузок.
    4. Устранение факторов риска случайных потерь равновесия — коррекция нарушений зрения, по возможности исключение приема снотворных и седативных лекарственных средств.

    Как же лечить остеопороз?

    Лечение остеопороза направлено на снижение риска остеопоротических переломов. В качестве терапии показаны бифосфонаты (в частности, алендроновая кислота), кальцитонин лосося (миакальцик), кальций и витамин Д, заместительная гормональная терапия, активные метаболиты витамина Д.

    В нашей больнице находится консультативно-диагностический центр профилактики остеопороза и Вы можете пройти консультацию специалиста либо по направлению от поликлиники, либо на платной основе.

    КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА РЕВМАТОЛОГА

    Остеопороз / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

    Остеопороз — это системное заболевание скелета, основными проявлениями которого является снижение костной массы и нарушение микроархитектоники костной ткани, ведущее к увеличению риска переломов. Заболевание связано со снижением прочности кости и проявляющееся переломами костей при неадекватно малой травме.

    Мы относимся к своему скелету, как к некоему крепкому каркасу, который по завершении роста остается неизменным до конца жизни. Это вовсе не так: костная ткань является живой, постоянно меняющейся структурой, где непрерывно происходят два противоположных процесса – разрушение «старой» кости и образование «новой». Кость также является хранилищем микроэлементов (кальция, фосфора, магния). Любое патологическое изменение количества этих элементов в крови, незамедлительно скажется на кости – она начнет продуцировать в кровь недостающие минеральные вещества, поддерживая метаболизм. Естественно, подобное «донорство», особенно, если оно становится частым, не может не сказаться на качестве кости. Заболеваний костной системы великое множество, остеопороз – лишь одно из них.

    Классификация

    Первичный остеопороз

    Это наиболее частая форма заболевания. К ней относятся:

    • постменопаузальный остеопороз
    • сенильный (т.е. старческий) остеопороз
    • ювенильный (т.е. остеопороз в юношеском возрасте)
    • идиопатический остеопороз (когда явной причины страдания кости не найдено).

    Вторичный остеопороз

    Он имеет множество причин, когда возникает не первичное поражение костной ткани, а совсем другие заболевания организма, одним из проявлений которых является остеопороз.

    В эту группу относят остеопороз при эндокринных заболеваниях, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, заболеваниях почек, системных заболеваниях, заболеваниях крови и даже приеме многих медикаментов.

    Симптомы

    По сути, остеопороз — бессимптомное, до поры до времени «молчаливое» заболевание. Его можно распознать по следующим проявлениям:

    • иногда пациенты могут пожаловаться на хронические боли в спине или в костях конечностей, в ребрах. Боли способны присутствовать как в покое, так и усиливаться при длительном статическом положении (стоя, сидя), при небольшой физической нагрузке
    • больные могут самостоятельно отметить изменение осанки — спина стала «круглой», уменьшилось расстояние между ребрами и костями таза, увеличился живот (стал «выпирающим вперед» и не убирающимся при втягивании)
    • может стать заметным снижение в росте, как правило, на этот симптом обращают внимание родственники или сам пациент может заметить, что «раньше дотягивался до мебельных полок, а теперь не могу достать», «не могу развесить белье, т.к. не дотягиваюсь до повешенной несколько лет назад бельевой веревки».
    • переломы костей, которые не могут остаться незамеченными (это в основном переломы костей конечностей, а переломы и деформации позвонков могут клинически себя не проявить – и пациент не будет о них знать до рентгенологического обследования). Особенно должны насторожить переломы от минимальной травмы, неадекватной силе травмирующего агента. Это так называемые низкоэнергетичные переломы (падение с высоты собственно роста, резкие повороты туловища, поднятие тяжестей, интенсивный массаж и т.д.).

    Длительное время считалось, что болеют только женщины пожилого и старческого возраста (это было заболевание пожилых женщин). Конечно, чаще так и бывает – заболевание поражает женщин старшей возрастной группы, находящихся в менопаузе. Но остеопороз может поражать и мужчин, и женщин молодого возраста, а иногда даже детей.

    Диагностика

    «Золотым стандартом» диагностики является рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника и бедра. Этот метод позволяет оценить минеральную массу кости, что будет информативно при установлении диагноза, и что немаловажно, при наблюдении за состоянием кости в ходе лечения. Определяемая по денситометрии костная масса способна сориентировать, насколько пациент рискует получить остеопоротический перелом.

    Может потребоваться традиционное рентгенологическое исследование (рентген костей различных отделов скелета). Этот давно известный метод не ушел в прошлое, он позволяет определить деформации костей, переломы, наличие зон перестройки костной ткани.

    Уточнение состояния фосфорно-кальциевого обмена — лабораторное исследование крови и мочи, по результатам которого будет определяться необходимое индивидуальное лечение.

    Необходимо оценить лабораторно также функцию почек и печени. Иногда может потребоваться эндоскопическое исследование ЖКТ с малоинвазиной и безболезненной для пациента биопсией слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки для уточнения изменений в этих отделах.

    Зачастую, приходится уточнять лабораторные показатели, отражающие функцию эндокринных желез. Функциональное состояние этих органов способно существенно повлиять на костную ткань.

    Назначать необходимое обследование должен только компетентный врач эндокринолог после очного осмотра пациента. В силах врача обеспечить пациента информацией по заболеванию именно у него, обсудить дальнейшее лечение, и почему именно это лечение является выбором для пациента; как наблюдать, обследовать и на что обращать внимание в ходе терапии.

    Лечение

    Поскольку в основе развития остеопороза лежит преобладание разрушения кости над образованием костной ткани, то общим принципом лечения остеопороза является назначение препаратов, угнетающих резорбцию кости (т.е. дальнейшую потерю костной минеральной массы). Иногда требуется назначение препаратов, стимулирующих образование костной ткани. Это патогенетическая терапия (направленная на сам патологический механизм страдания кости). Препарат для лечения «не один», поэтому сориентироваться в правильном лечении может только специалист, имеющий опыт в лечении остеопороза.

    Лечение остеопороза также не обходится без дополнительного назначения препаратов кальция и витамина D.Терапия препаратами кальция и витамина D не является самостоятельным лечение остеопороза, это как бы фон лечения, призванный обеспечить строительный материал для кости. Т.е. кальций — это «камень» в «постройке кости», а витамин D — «рабочий», помогающий строить.

    В нашей клинике мы имеем опыт применения всего арсенала медикаментозных препаратов для лечения остеопороза, опыт контроля в ходе лечения заболевания, что обеспечивает наилучший эффект от терапии.

    Прогноз

    При грамотном лечении и наблюдении за больным, прогрессирование потери костной массы и риск переломов можно притормозить. Уже возникшие переломы позвонков и периферических костей, конечно, не исправить. Но даже остановка прогрессирования болезни на фоне остеотропной терапии  считается успехом в лечении. Если же удается добиться прироста массы кости, то это еще более позитивно сказывается на течении заболевания.

    Поскольку в лечении такого серьезного заболевания, как остеопороз мы работаем больше «на перспективу», стараясь остановить прогрессирование заболевания, то эффект от лечения заметен не быстро.

    Для пациента важно не бросить лечение на полпути, а постоянно быть в контакте с лечащим врачом для обсуждения деталей лечения.

    Это возможно только при грамотном кураторстве (так называемом «ведении» больного основным лечащим врачом с привлечением консультативной помощи врачей других специальностей, если того требует конкретная клиническая ситуация). Прогноз при таком подходе к терапии наиболее благоприятен в отношении качества жизни больного и лечения заболевания.

    Рекомендации и профилактика

    Генетическую предрасположенность к остеопорозу мы изменить не в силах, но зато можем повлиять на другие факторы, способствующие болезни. Коррекция образа жизни: активный образ жизни, занятие физкультурой, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя, поддержание нормальной массы тела (без фанатичного достижения низкого веса, граничащего с истощением, но и без ожирения), активное потребление продуктов, обеспечивающих положительный кальциевый баланс, позволят предотвратить потерю костной массы. Обсуждение с лечащим врачомпринимаемых препаратов для лечения других заболеваний и влияния их на костную ткань, обсуждение мер защиты костей от побочного влияния препаратов тоже способно уберечь кости от остеопороза.

    Как известно, лучшее лечение — это профилактика болезни. Поскольку заболевание может иметь множество причин, то и профилактика тоже должна быть многоплановой.

    Часто задаваемые вопросы

    Как заподозрить остеопороз?

    Из самых простых и доступных средств необходимо просто измерить рост и обратить внимание на осанку. В обычной взрослой жизни мы не измеряем свой рост и при обращении врача к нам с данным вопросом просто указываем на свой «рост в молодости» или ориентируемся на рост, указанный на ярлычке нашей одежды. Тем не менее, полезно уточнять свой рост ежегодно. Снижение в росте более 5 см в сравнении с ростом в молодости или снижение в росте более 2,5 см за год говорит о высокой вероятности остеопороза. Дело в том, что изменение осанки, округление спины, согбенность являются внешними признаками остеопороза, когда снижается высота позвонков (возникают патологические компрессионные переломы  тел позвонков). Иногда пациенты обращают внимание на «никак не убирающийся живот» при отсутствии общего избытка веса. Это тоже может свидетельствовать об  остеопорозе, когда в результате бессимптомных переломов и деформаций позвонков уменьшается высота позвоночника,  следовательно,  уменьшается объем брюшной полости. Внутренним органам нужен для своего комфортного размещения прежний объем, вот и происходит выступание живота вперед.

     Перелом костей скелета при неадекватно малой травме  – основной признак остеопороза. Правда, случившийся перелом свидетельствует о далеко зашедшем процессе страдания кости, когда потеря костной массы уже велика и возврат ее к норме просто невозможен. Пациенты справедливо спрашивают: «Неужели нужно просто сидеть и ждать перелома, чтобы удостовериться в болезни?!».  Считается, что поголовное обследование всех пациентов на предмет выявления остеопороза нецелесообразно, но оно точно потребуется людям, которые больше других рискуют заболеть остеопорозом. 

    Переломы каких костей скелета являются типичными при остеопорозе?

    Поскольку остеопороз – процесс, затрагивающий весь скелет, то остеопоротический перелом может случиться в любом отделе скелета. Наиболее частыми, «излюбленными местами» являются кости предплечья («перелом запястья», как называют его пациенты), шейка бедра (очень тяжелый перелом, после которого пациент нередко погибает или  становится инвалидом), позвонки. 

    Стоит ли идти на прием к врачу и затевать обследование?  Кто точно нуждается в обследовании и наблюдении за состоянием костной ткани?

    Вы в группе риска по развитию остеопороза и переломов костей скелета, а возможно, уже болеете, если:

    1. У Вас были переломы костей от минимальной травмы: спонтанные или при падении с высоты собственного роста, случайно обнаруженные при рентгенографии компрессионные переломы позвоночника
    2. Ваш возраст старше 65 лет
    3. В Вашей семье есть больные остеопорозом (этот диагноз не обязательно должен стоять в амбулаторной карте), т. е.  если в семье есть близкие родственники: мать, отец, родные сестры и братья, перенесшие переломы костей от минимальной травмы в возрасте после 45-50 лет
    4. Вы имеете низкую массу тела, Ваш индекс массы тела (ИМТ) менее 20 кг/м2 или вес ниже 57 кг
    5. У Вас выявлен дефицит половых гормонов. Ранняя менопауза у женщин (40-45 лет), хирургическая менопауза (удаление матки и/или придатков), длительная аменорея (более года) у молодых пациенток; недостаток тестостерона у мужчин – признаки, указывающие на возможность появления остеопороза.
    6. Злоупотребление алкоголем, курение — значимые факторы в развитии остеопороза
    7. Вы не любите молочные продукты (основной источник кальция). Низкое потребление кальция с пищей способствует развитию остеопороза. Организм человека не синтезирует кальций самостоятельно. Мы всецело зависим от поступления этого минерала извне. И если этого элемента (крайне важного, участвующего во всех процессах жизнедеятельности – от свертывания крови до передачи нервного импульса) поступает недостаточно, он вымывается из костной ткани.
    8. У Вас есть хотя бы одно их хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, ревматические заболевания, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, целиакия,  хронические заболевания печени, состояния после резекции желудка, кишечника, заболевания эндокринной системы, заболевания почек, заболевания крови.
    9. Вы принимаете преднизолон или его аналоги (по любому заболеванию), или вынуждены принимать противосудорожные препараты, или принимаете психотропные лекарственные средства.

    (По материалам «Клинических рекомендаций по остеопорозу» под ред. проф. Лесняк, проф. Беневоленской, 2010г). 

    Вы обнаружили у себя факторы риска развития остеопороза, что необходимо сделать дальше?

    Естественно, необходимо внимательно отнестись к оценке состояния костной ткани, возможному сбережению имеющейся  костной массы, дабы избежать переломов костей. Для этого нужно обратиться к врачу и обсудить план дальнейшего обследования. Именно очная беседа с врачом позволит не упустить важные обследования и избежать «лишних» анализов. 

    В результате обследования был выявлен остеопороз. Еще ничего не беспокоит, переломов костей не было, а нужно ли лечиться?

    При установленном остеопорозе необходимо и лечиться, и наблюдать за состоянием костной ткани. Здесь мы работаем «на перспективу», дабы приостановить или свести к минимуму потерю костной массы.

    Если болезнь появилась и все равно ее не удастся «полностью вылечить», а только притормозить, существуют ли лекарственные средства против этого заболевания?

    Лекарственные препараты для профилактики и лечения остеопороза существуют. Базовой терапией необходимо назначить препараты кальция, так чтобы поступление кальция в организм с лекарствами и пищей соответствовало нормальному (1000-1500 мг в сутки). Но только назначением препаратов кальция ограничиться нельзя – это не основное лечение заболевания, кальций является лишь одним из «строительных блоков  в реставрации кости». Далее обязательно подключаются специальные препараты, тормозящие разрушение кости или стимулирующие костеобразование.

    Назначить лечение, определиться с выбором препарата, отследить переносимость и эффективность лечения может только врач эндокринолог. 

    Я получаю лечение по остеопорозу и «ничего не чувствую», как узнать действует ли лекарство и помогает ли оно?

    Отследить эффективность лечения можно не сразу, кость достаточно медленно набирает массу, поэтому только спустя 1-2 года лечения  мы можем сделать специальное рентгенологическое обследование и уточнить прирост кости. Лабораторные показатели кальциевого обмена можно и нужно неоднократно на фоне лечения, они тоже позволят сориентироваться в правильности выбора терапии.   

    Тот факт, что я получаю лечение от остеопороза, является 100% гарантией, что переломов костей не будет?

    К сожалению, такой 100% гарантии даже при условии правильного лечения, врачи дать не в состоянии. Перелом костей возможен и на фоне лечения, и после окончания лечения. Тем не менее, если в один ряд поставить пациентов с остеопорозом, которые лечились и тех, кто лечения не получал, то в первой группе (леченных) частота переломов будет значительно ниже.

    Истории лечения

    Случай №1

    Пациентка С., 58 лет. Жалуется на боли в спине, возникающие при ходьбе и при длительном вертикальном положении. После отдыха в положении лежа боли уменьшаются, но спина «постоянно устает». Родственники больной заметили, что пациентка стала меньше ростом, сгорбилась.  Сама пациентка отметила, что перестала доставать до навесных полок в кухне, связала это 2с возрастом». Самостоятельно от болей в спине использовала различные гели, мази, которые производили временный эффект. Пациентка частным порядком обратилась за помощью к массажисту. Рентгенологического обследования до проведения процедур не проводилось. На фоне третьего сеанса интенсивного массажа спины  возникла резкая боль в области позвоночника. Боли в спине не утихали, пациента не могла встать с кровати из-за болей. Была госпитализирована в отделение травматологии, где был выявлен «свежий перелом» одного из позвонков в грудном отделе позвоночника и множественные «старые» переломы и деформации позвонков в грудном и поясничном отделах позвоночника, о которых ранее пациентка не знала.

    Установлен диагноз остеопороза. В беседе с пациенткой установлено, что рано прекратились менструации (с 41 года), и гормональной заместительной терапии половыми гормонами не проводилось. Имеется сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта – хронический атрофический гастрит, дуоденит. Пациентка практически не употребляет молочных продуктов (не любит, прием молока часто дает вздутие живота, послабление стула). При уточнении наследственности стало известно, что мать пациентки умерла в возрасте 74 лет после перелома шейки бедра.

    Пациентке было проведено лабораторное обследование для уточнения состояния кальциевого обмена. Назначена терапия для лечения остеопороза. После улучшения самочувствия пациентка проходила реабилитационное лечение в специализированном отделении. Эффект от лечения отмечает, но жалеет, что не знала о таком заболевании, как «остеопороз» и не обратилась за помощью раньше.

    Случай №2

    Пациентка К., 52 года. В течение 4-х лет стала отмечать боли в спине, в костях таза, в ногах. Судороги в мышцах рук и ног. Присутствовала общая слабость, самопроизвольно стал снижаться вес (за 4 года похудела на 18 кг).

    В связи с болями в спине, ограничивающими передвижение, неоднократно выполнялось обследование: МРТ, рентгенография различных отделов позвоночника. Описывались признаки распространенного остеохондроза с грыжеобразованием в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Получала терапию противовоспалительными, обезболивающими, противосудорожными препаратами, но ощутимого эффекта от терапии не было. В связи с продолжающимся снижением веса, нарастающими жалобами на общую слабость, пациентка была обследована для исключения онкологической патологии, в ходе обследования данное предположение не подтвердилось. Постепенно самочувствие еще более ухудшилось, появились переломы костей (ребра, ключица, кости голени) при небольшой травме (упала дома), перестала сама передвигаться даже в условиях квартиры. При лабораторном обследовании было выявлено значительное снижение гемоглобина, низкий уровень кальция крови и очень высокий уровень паратиреоидного гормона. Был выявлен тяжелый остеопороз.

    В связи с полученными данными, в ходе уточняющего обследования у пациентки была выявлена целиакия. Этот диагноз у данной пациентки был впервые установлен уже в зрелом возрасте. Раньше пациентка о данной болезни не знала.

    При ретроспективном расспросе, больная указывала, что «всегда трудно было набрать вес, была всю жизнь худенькой», стул был частым (3-5 раз в сутки), при приеме некоторых продуктов (хлеб, овсяная каша) возникали поносы. С детства часто болел живот. Должного внимания на данные расстройства тогда не уделялось. Сама пациентка давно привыкла к особенностям функции своего желудочно-кишечного тракта, считая это своей индивидуальной нормой, старалась «подстроиться» под ситуацию.  Прогрессирующая  клиника (боли, переломы, изменения в лабораторных показателях) возникла только в возрасте более 50 лет, после наступления менопаузы.

    Правильно установленный диагноз и лечение в виде постоянной специализированной диеты, при минимальном медикаментозном лечении, позволили остановить прогрессирование болезни. Пациентка чувствует себя хорошо, переломов не было, боли в костях не беспокоят. При динамическом обследовании выявлено улучшение состояния костной плотности.

    Эти примеры демонстрируют необходимость всестороннего обследования пациентов для выявления причины остеопороза, не списывая все проявления патологии костной ткани только на «возраст». Патология желудочно-кишечного тракта может значительно изменять метаболизм костной ткани, приводя к развитию тяжелого остеопороза.

    Остеопороз: симптомы, лечение, профилактика | Толбазинская ЦРБ

    Многие люди пожилого возраста «слышали» о том, что у них предполагали такой диагноз, как остеопороз, но профилактических мер и лечения предложено не было.

    Кто-то из них скажет — «А, остеопороз, да он у всех».

    Стоит ли переживать, если «он у всех»?

    Возможно, кто-то скажет — «У меня в роду у всех крепкие кости, и меня это не коснется». Так ли это? Что же за болезнь остеопороз, чем она опасна и нужно ли её лечить?

    Остеопороз — заболевание скелета, причиной которого является снижение прочности и нарушение строения костей. Кости становятся тонкими и хрупкими, что приводит к переломам. Термин «остеопороз» буквально означает «пористость костей» или «дырчатая кость».

    Больше всего остеопорозу подвержены женщины — в 85% случаев. Чаще всего, это женщины с менопаузой. Менопауза является самой важной причиной развития остеопороза. После прекращения менструального цикла яичники перестают вырабатывать эстрадиол — гормон, «удерживающий» кальций в костях. У мужчин в возрасте старше 65 лет снижается уровень тестостерона, который «удерживает» кальций и препятствует обеднению костной ткани.

    Помимо этого, существует множество факторов риска остеопороза — те, на которые повлиять нельзя (например, раса, пол и возраст), и те, на которые мы можем повлиять, изменив образ жизни. Например, отказаться от курения, чрезмерного употребления кофе и спиртных напитков и включить в свой рацион больше молочных продуктов, овощей и фруктов.

    Переломы при остеопорозе — низкотравматические и патологические. Такие переломы происходят при совсем незначительных травмах, при которых нормальная кость не ломается Например, человек споткнулся о порог и упал, неудачно чихнул, резко повернул корпус тела, поднял тяжелый предмет, и в итоге — перелом.

    Самое первое, что можно сделать самостоятельно еще до посещения врача — это измерить свой рост и вспомнить, какой он был в возрасте 20-30 лет. Если есть снижение роста хотя бы на 2-3 см, это уже «маячок», и нужно обследоваться дальше. Конечно, это не означает, что точно есть остеопороз. Точный диагноз может поставить только врач, проведя осмотр, опрос и назначив небольшой перечень обследований.

    Жалобы и симптомы при остеопорозе:

    • Острая или хроническая боль в спине. Уменьшение роста.

    • Грудной кифоз (патологический изгиб позвоночника в грудном отделе — «горб»).

    • Изжога.

    • Нарушение стула — частый стул.

    • Боль в грудной клетке, ограничение вдоха, чувство нехватки воздуха.

    • Выпячивания живота.

    Инструментальные исследования: В настоящее время самым информативным инструментальным методом исследования является рентгеновская денситометрия — исследование, при котором определяется плотность исследуемых костей. Лучше всего исследовать позвонки поясничного отдела позвоночника, лучевую кость и шейку бедра — самые «хрупкие» и подверженные разрушению кости Специальная подготовка перед исследованием не проводится. Денситометрия — неинвазивный метод исследования и не приносит дискомфорт. Доза облучения очень низкая. Всем женщинам 65 лет и старше, рекомендовано обследование костной системы в обязательном порядке! Женщинам моложе 65 лет и мужчинам при наличии нескольких факторов риска и симптомов остеопороза. Если вовремя начать профилактику и лечение остеопороза, можно не только остановить дальнейшее разрушение костей, но и восстановить их, снизив при этом риск переломов более, чем на 50%!

    Хорошая новость — профилактика остеопороза не требует особых финансовых затрат и доступна каждому. Только нужно иметь в виду, что меры профилактики должны выполняться комплексно, и только тогда можно добиться хорошего результата. Лечение остеопороза заключается в профилактике и медикаментозном лечении.

    Итак, для профилактики остеопороза необходимо:

    • Увеличить потребление продуктов, богатых кальцием (при необходимости, кальциевых таблеток).

    • Потребление витамина Д (пребывание на солнце, продукты, богатые витамином Д, витамин Д в растворе).

    • Адекватная физическая активность (ходьба, «скандинавская» ходьба», гимнастика).

    • Отказ от курения, умеренное потребление алкоголя.

    • Ограничение кофе (до 2 чашек в день).

    • Поддерживать нормальную массу тела.

    • Больше кушать овощей и фруктов (более 500 г в день).

    • Избегать падений.

    Цель лечения остеопороза — это прекращение разрушения кости и ее восстановление. Лечение включает в себя профилактические меры, описанные ранее, и медикаментозную терапию.

    Какой бы препарат не назначил врач, медикаментозное лечение остеопороза длительное, не менее 5-6 лет. Но нужно понимать, что лечение для каждого человека индивидуально, зависит от тяжести остеопороза, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Поэтому такие препараты должны назначаться только врачом.

    Позаботьтесь о себе. Никогда не поздно задуматься о состоянии костей. Остеопороз может привести к тяжелым последствиям, которые будет сложно изменить. Может поменяться ваша социальная роль, сильно пострадать самочувствие и жизненный настрой. Если вы вовремя начнете профилактику и лечение остеопороза, приостановится дальнейшее разрушение костей, они восстановятся, при этом риск переломов снизится более, чем на 50%!

    Будьте здоровы!

    Врач-терапевт Кильмухаметова ЛС.

    Остеопороз (потеря костной массы) является широко распространенным заболеванием.

    Что такое остеопороз

    Остеопороз, также известный как потеря костной массы, является метаболическим заболеванием скелета, при котором кости теряют свою прочность. Они становятся пористыми и хрупкими. Заболевание протекает бессимптомно. Первым симптомом может стать перелом позвоночника или шейки бедра.

    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), остеопороз является одним из самых распространенных заболеваний нашего времени. Остеопорозом страдает приблизительно каждая четвертая женщина старше 50 лет. Частота остеопороза превышает частоту рака молочной железы, инсульта и инфаркта.1

    Основная задача для врачей и пациентов — как можно быстрее выявить заболевание. Если остеопороз диагностируется на ранней стадии, его проявления можно эффективно устранить, хотя излечение пока что невозможно. 

    Физические упражнения и здоровое питание (витамин D и кальций) являются эффективными мерами Предшественником остеопороза является остеопения (уменьшение плотности кости). При регулярном наблюдении и выполнении рекомендаций врача остеопения может никогда не перейти в остеопороз. В случае прогрессирования возникает остеопороз и необходимость снова посетить врача, чтобы он назначил соответствующую терапию.

    Как развивается остеопороз?

    Некоторые считают, что кости — это прочные структуры, не подверженные изменениям. На самом деле, это не так. Кость постоянно обновляется путем посредством одновременного разрушения костного вещества и образования нового. Гормоны, витамины и другие активные вещества контролируют этот процесс (ремоделирование кости). В юности и молодости процесс костеообразование преобладает над разрушением. С возрастом образование кости замедляется. После смещения равновесия в сторону разрушения костной ткани кость постепенно утрачивает свою прочность.

    Оценить плотность костей можно с помощью специального исследования — денситометрии.

    Остеопороз разделяют на две формы: первичный и вторичный.

    Первичный остеопороз

    Первичный остеопороз

    Приблизительно 95 % случаев потери костной массы обусловлено первичным остеопорозом.

    Остеопороз I типа:
    Первый тип остеопороза развивается у женщин в постменопаузе (постменопаузальный остеопороз). При данном типе остеопороза переломам наиболее подвержены позвонки.

    Остеопороз II типа: 
    Остеопороз II типа обычно возникает после 70 лет (сенильный остеопороз). При данном типе остеопороза чаще всего ломаются позвонки, бедренные кости и кости предплечья.

    Факторы риска первичного остеопороза:

    • Старение
    • Изменение гормонального фона (позднее менархе, ранняя менопауза)
    • Гиподинамия
    • Длительный период иммобилизации
    • Дефицит массы тела
    • Диета с недостаточным поступлением кальция или диета с высоким потреблением фосфатов (еда в сетях быстрого питания, сладкие газированные напитки)
    • Злоупотребление алкоголем, кофе
    • Курение

    Вторичный остеопороз

    Вторичный остеопороз

    Вторичный остеопороз возникает в результате других заболеваний или является побочным действием определенных медикаментозных препаратов:

    • Противовоспалительные гормональные препараты для лечения астмы или ревматизма (кортизон)
    • Нарушения гормональной регуляции, например гипертиреоз
    • Опухолевые заболевания

    Факторы риска вторичного остеопороза:

    • Длительный прием гормональных препаратов (астма, ревматизм)
    • Длительный прием производных кумарина (маркумар)
    • Систематическое нарушение работы желудочно-кишечного тракта, в том числе при заболеваниях поджелудочной железы, кишечника, печени
    • Хронические заболевания почек
    • Нарушение обмена гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) и поджелудочной железы (диабет)
    • Онкологические заболевания

    Диагностика остеопороза

    Правильно и быстро поставленный диагноз имеет решающее значение для немедленного начала лечения. Поэтому рекомендуется регулярно посещать врача и проводить скрининговые исследования (денситометрия) при наличии факторов риска. Это касается женщин в постменопаузе, а также мужчин пожилого и старческого возраста. Всякий раз при наличии подозрений на снижение костной массы эти подозрения должны быть подтверждены или опровергнуты инструментальными методами диагностики. Симптомами, позволяющими заподозрить остеопороз, являются:

    • снижение роста и формирование гиперкифоза грудного отдела позвоночника (горб)
    • выраженные хронические боли в спине или грудине
    • Переломы костей без видимых причин, особенно переломы позвоночника под тяжестью собственного веса

    Профилактика остеопороза

    Существуют различные способы замедлить процесс разрушения костной ткани. Профилактику остеопороза нужно начинать уже в юности, когда есть возможность сформировать более массивные кости, на ослабление которых спустя десятилетия потребуется дополнительное время. К профилактическим мерам относятся:

    • регулярная гимнастика и умеренные мышечные тренировки (специальные упражнения для тренировки разных групп мышц замедляют потерю костной массы),
    • здоровое и сбалансированное питание с достаточным потреблением витаминов, белков и кальция.

    Комбинация физической активности и правильного питания позволяет на долгие годы сохранить кости и мышцы здоровыми.

    Лечение остеопороза

    Лечение остеопороза направлено на улучшение качества жизни пациентов. Терапия заключается в комбинировании нескольких подходов, которые профильными специалистами объединены в клинические рекомендации по остеопорозу. Эффективная терапия остеопороза должна быть многокомпонентной:

    Медикаментозная терапия

    Для лечения остеопороза используются следующие группы препаратов:

    СМРЭ

    СМРЭ (селективные модуляторы рецепторов эстрогена) по своей химической структуре похожи на гормон эстроген, выработка которого понижается после наступления менопаузы. СМРЭ активизируют рецепторы эстрогена и увеличивают образование костной ткани. При этом данная группа препаратов в отличие от эстрогена не повышает риск рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний.

    Бифосфонаты

    Бисфосфонаты замедляют деградацию костной ткани и таким образом замедляют процесс потери костной массы.

    Кальций и витамин D

    Кальция и витамин D. Кальций является основным элементом минерального компонента костной ткани. Он должен поступать в организм в достаточном количестве с питанием. При недостаточном потреблении кальция рекомендуется прием препаратов кальция. Витамин D облегчает всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта и встраивание элемента в структуру кости. 

    Паратиреоидный гормон / терипаратид

    Паратиреоидный гормон / терипаратид стимулирует образование остеобластов и повышает их активность. Остеобласты — это специальные клетки, ответственные за образование костной и ремоделирование костной ткани. 

    Анальгетики

    Обезболивающие препараты уменьшают боль непосредственно после переломов (в остром периоде) и облегчают хроническую боль, возникающую в результате переломов позвонков. Как известно, боль ограничивает активность, поэтому пациенты с остеопорозом должны получать адекватную обезболивающую терапию.

    Двигательный режим

    Физические упражнения являются методом лечения остеопороза. Специальные физические упражнения, разработанные специалистами по лечебной физкультуре и врачами, повышают двигательную активность, улучшают функциональное состояние мышц и координацию, положительно влияют на общее эмоциональное состояние.

    Лечебная гимнастика, особенно упражнения на тренировку силы мышц туловища, должны выполняться постоянно.

     

     

     

     

    Специальный тренажер-корректор, работающий по принципу биологической обратной связи, поддерживает позвоночник в физиологическом положении и тренирует мышцы брюшного пресса и спины. В дополнение к лечебной физкультуре пациентам с остеопорозом рекомендуются следующие виды физической активности:

    Идеальным сочетанием является сочетание тренировок силы и выносливости. Чем больше мышечная масса, тем лучше прогноз относительно качества костной ткани. 
    Упражнения на свежем воздухе особенно эффективны, так как солнечный свет стимулирует естественное образование в коже витамина D. 

    Важная информация: Пациенты с остеопорозом всегда должны согласовывать с врачом уровень своей физической активности и упражнения лечебной физкультуры.

    Силовые тренировки способствует формированию костной ткани

    Силовые тренировки создают биомеханические и биохимические стимулы для образования костной ткани. Одновременно, эти упражнения способствуют формированию хорошей осанки. Сильные мышцы работают гармонично и скоординировано.

    Тренажер-корректор Spinomed при правильном использовании также тренирует мышцы. Система ремней и алюминиевая шина создают усилие, которое стимулирует собственную мускулатуру. Таким образом, изделие работает практически на подсознательном уровне. Использование Spinomed согласовывается с клиническими рекомендациями по лечению остеопороза.3

    Планирование тренировок

    Идеальным является сочетание разных видов спортивной активности. В результате повышается мышечная масса, улучшается качество кости, общее состояние и чувство равновесия. Подобрать подходящие Вам виды спорта и физические упражнения поможет лечащий врач или врач лечебной физкультуры.

    Функциональное ортезирование

    Работа костной и мышечной систем тесно связана, поэтому обычно происходит одновременная потеря костной и мышечной массы.

    По это причине лечение переломов позвоночника должно быть функциональным, а не только медикаментозным. Перелом позвонка резко увеличивает вероятность последующего перелома и является причиной хронической боли, низкой физической активности и связанной с этим потерей мышечной массы. Современные средства реабилитации при переломе позвоночника одновременно тренируют мышцы и исправляют осанку одновременно.

    В прошлом практиковалась иммобилизация после переломов позвоночника в жестких корсетах, но это приводило лишь к прогрессированию остеопороза. В настоящее время от использования жестких корсетов при переломах позвоночника на фоне остеопороза отказывается все большее число врачей, ведь есть современные средства, например тренажер-корректор Spinomed.

    Продукция medi: ортезирование при остеопорозе

    Переломы позвонков при остеопорозе сопровождаются хроническими болями в спине, что сильно ограничивает двигательную активность пациентов и ведет к еще большему прогрессированию заболевания. Тренажер-корректор Spinomed тренирует мышцы и уменьшает болевые ощущения, что было подтверждено в проведенных клинических исследованиях.4,5

    Эффективность Spinomed и Spinomed active подтверждена в нескольких клинических исследованиях 5,6:

    • сила мышц живота и туловища увеличивается на 73 и 56 %, соответственно,
    • уменьшается отклонение тела от вертикальной оси на 25 %,
    • происходит уменьшение угла грудного гиперкифоза на 11 %,
    • происходит уменьшение интенсивности боли на 47 %,
    • физическая активность становится более комфортной — на 18 %,
    • дыхательная функция легких улучшается на 19 %.

    Тренажер-корректоры Spinomed и Spinomed active разработаны профессором Гельмутом Ф. Минне (Helmut W. Minne) в сотрудничестве с компанией medi. Spinomed по дизайну схож с рюкзаком. Spinomed active выполнен в виде боди и может использоваться под верхней одеждой. Все модели Spinomed оказывают свое действие по принципу обратной биологической связи.

    Источники

    1 Epidemiologie der Osteoporose: Bone Evaluation Study, Deutsches Ärzteblatt 2013,4, 52 ff.
    2 Hadji P et al. Dtsch Arztebl Int 2013;110(4):52–57. 
    3 Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Клинические рекомендации. Изд. 2-е. — М.: «ГЕОТАР-МЕД», 2010.
    4 Pfeifer M et al. Die Wirkungen einer neu entwickelten Rückenorthese auf Körperhaltung, Rumpfmuskelkraft und Lebensqualität bei Frauen mit postmenopausaler Osteoporose. Eine randomisierte Studie. Am J Phys Med Rehabil 2004;83(3):177-186.
    5 Pfeifer M et al. Die Wirkungen von zwei neu entwickelten Rückenorthesen auf Rumpfmuskelkraft, Körperhaltung und Lebensqualität bei Frauen mit postmenopausaler Osteoporose. Eine randomisierte Studie. Am J Phys Med Rehabil 2011;90(5):805-815.

    Советы по продукции

    Тренажер-корректор для лечения остеопороза

    medi Spinomed

    Диагностика и лечение

    Типы, причины и лечение болей в спине

    Боль в спине

    Лечение остеопороза



    Что является причиной развития остеопороза? Кто подвержен этому заболеванию? 

    Остеопороз – заболевание, при котором снижается костная плотность, теряется прочность костной структуры, что провоцирует развитие переломов. Наиболее часто такие переломы развиваются при незначительной травме, а подчас и вовсе при обычных нагрузках (поднятии тяжелой сумки, выполнении работы по дому и пр.). Причина развития остеопороза всегда кроется в нарушении процесса восстановления костной ткани. Обменные процессы в кости после 40 лет значительно сдвигаются в сторону снижения скорости ее образования, а в период менопаузы у женщин защитное действие женских половых гормонов ослабевает, что приводит к интенсивной потере прочности кости. Мужчины также страдают остеопорозом, но потеря костной плотности происходит у них медленнее, чем у женщин.  

    В группу риска в первую очередь входят женщины старше 60 лет и мужчины старше 70 лет. Однако по данным последних исследований, остеопороз значительно «помолодел», и в настоящее время каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет (а это возраст трудоспособного населения!) имеют остеопороз. 

    Любовь Васильевна, существуют ли факторы риска развития остеопороза? Какие меры можно предпринять, чтобы их снизить? 

    Факторов риска достаточно много, и некоторые из них не поддаются влиянию – это возраст старше 65 лет, женский пол, менопауза, особенно наступившая ранее 45 лет (в т. ч. и послеоперационная), переломы у пациента в прошлом и переломы шейки бедра у близких родственников (мать, отец, сестры, братья), длительный (более 3 мес.) прием глюкокортикоидов и иммобилизация более 2 мес. Влияют на риск развития остеопороза также заболевания кишечника, печени, хроническая почечная недостаточность, болезнь Грейвса, болезнь или синдром Кушинга, заболевание паращитовидных желез, состояние после трансплантации органов. 

    Значительно снизить риски по развитию остеопороза помогает отказ от курения и избыточного приема алкоголя и кофе, поддержание нормальной массы тела и физической активности, адекватное употребление кальция и профилактика дефицита витамина D3. Однако перечисленные меры нельзя назвать эффективными в профилактике переломов, когда остеопороз уже существует.  

    Как узнать о том, болен ли человек остеопорозом? 

    Особенностью заболевания является то, что для него нехарактерны боли в костях и суставах, оно протекает практически бессимптомно, и поэтому обращение к врачу  зачастую происходит только после развития перелома позвонка, шейки бедра, предплечья. При одном из частых и тяжелых вариантов перелома – переломе шейки бедра – пациент на долгое время становится прикованным к постели. И такое событие – испытание для больного и его близких. Операция по замене тазобедренного сустава (эндопротезирование) может быть проведена не всем больным в короткие сроки по различным причинам: медицинские противопоказания, отсутствие возможности, высокая стоимость и др. Поэтому я рекомендую всем женщинам старше 60-65 лет и мужчинам старше 70 лет, а также лицам старше 50 лет обоих полов с факторами риска обязательно проходить регулярные обследования для диагностики остеопороза, не дожидаясь развития сложных переломов. 

    К кому из специалистов можно обратиться для выявления остеопороза? 

    Проблему остеопороза хорошо знают ревматологи и эндокринологи, в основном, именно они и работают в центрах остеопороза. Вместе с тем проконсультировать по этому заболеванию могут и другие специалисты – терапевты, врачи общей практики, семейные врачи, травматологи-ортопеды.   При этом травматолог может быть единственным врачом, к которому обратится пациент с остеопорозом, поэтому крайне важно, чтобы он получил от специалиста исчерпывающую информацию, в частности, что возникший перелом (при наличии факторов риска) – не случайность в его жизни. Если у пациента вовремя диагностирован остеопороз, и он информирован о потенциальной опасности различных переломов, то вмешательство на этой ранней стадии может предотвратить их развитие в будущем. 

    Каким образом ставится диагноз «остеопороз»? 

    Исследование проводится на специальном рентгеновском аппарате – денситометре, где измеряется минеральная плотность костной ткани. При этом лучевая нагрузка при денситометрии минимальна и безопасна для пациента. Контрольные исследования необходимо проводить не чаще одного раза в год. При необходимости и при наличии подозрений на существующий компрессионный перелом (перелом позвоночника) дополнительно может быть назначена рентгенография позвоночника. 

    Любовь Васильевна, допустим во время обследования выявлен остеопороз. Что нужно делать дальше? Принимать препараты кальция, пить витамин D, употреблять больше молочных продуктов? 

    Если диагностирован остеопороз, первое, что необходимо сделать – это обратиться к специалисту, который проконсультирует относительно нефармакологических и фармакологических методов лечения этого заболевания. К сожалению, ни препараты кальция, повсеместно рекламируемые, ни богатая молочными продуктами диета, ни витамин D в отдельности не являются эффективными средствами лечения остеопороза. В настоящее время в арсенале врачей имеются современные медикаментозные препараты, эффективность которых в отношении предотвращения переломов различной локализации доказана в международных клинических исследованиях с участием сотен тысяч пациентов. 

    Такие препараты, наверное, являются дорогостоящими? 

    Стоимость варьируется. Но, в любом случае, стоимость операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава или лечение перелома позвонка в разы дороже, и сама процедура несравнимо болезненнее и опаснее, нежели плановая терапия остеопороза.  

    Мы всегда стараемся подобрать препарат с учетом индивидуальных особенностей, сопутствующих заболеваний и даже пожеланий пациента.

    К нашей радости, в настоящее время разработано большое количество препаратов, благодаря чему лечение остеопороза можно сделать максимально удобным для пациента – от  таблетированных препаратов для приема 1 раз в неделю до высокоэффективных инъекционных форм, применяемых  1 раз в год.

    Остеопороз сегодня не приговор — ДЗМ

    Во Всемирный день борьбы с остеопорозом (20 октября) «Московская медицина» поговорила об этом заболевании с главным внештатным специалистом – ревматологом Департамента здравоохранения города Москвы Евгением Жиляевым.

    Остеопороз – это заболевание костной ткани, когда вследствие уменьшения ее плотности наблюдается повышенная ломкость костей.

    – Евгений Валерьевич, считается, что остеопороз чаще всего встречается у женщин. Это так?

    – Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Остеопороз у женщин начинает развиваться раньше, чем у мужчин: на фоне наступления менопаузы, особенно если речь идет о раннем климаксе, происходят гормональные изменения в женском организме, которые приводят к резкому снижению минеральной плотности костной ткани, важнейшему показателю, по которому врачи и определяют остеопороз. Поэтому если мы говорим о пациентах в возрасте от 50 до 70 лет, то, конечно, у женщин это заболевание будет наблюдаться чаще, чем у мужчин. А вот что касается людей старше 70 лет, то мужчин, страдающих остеопорозом, в этой возрастной категории, напротив, будет больше.

    – А дети входят в группу риска развития данного заболевания?

    – Совсем маленькие детки – нет, но у подростков возможно развитие так называемого ювенильного (от лaт. juvenilis – юношеский) остеопороза. Чаще всего он возникает в возрасте 12–14 лет. В большинстве случаев это генетически детерминированная проблема, связанная с нарушением механизма самообновления кости.

    – Сейчас появилась теория, что риск остеопороза закладывается в возрасте 20–25 лет…

    – Это правда. Дело в том, что в этом возрасте костная масса человека достигает своего возрастного максимума. Если максимум был ниже положенного, то, увы, всю последующую жизнь человек будет двигаться к остеопорозу. Постепенно плотность костной ткани снижается, и растет риск переломов.

    – Каковы осложнения и проявления болезни?

    – Главное осложнение остеопороза – безусловно, переломы, причем речь идет о переломах, возникающих вследствие незначительных травм. В свое время Всемирная организация здравоохранения дала определение тому, что можно называть «незначительной травмой» – это перелом под действием силы, соответствующей падению с высоты собственного роста или меньшей. Если такая неадекватная, или малая, травма вызывает перелом, что нехарактерно для здорового человека, тогда это свидетельствует о снижении прочности костной ткани. Самой частой его причиной является остеопороз. «Любимые» переломы – переломы позвонков, шейки бедра, лучевой кости.

    – Переломы шейки бедра по-прежнему являются тяжелейшими для женщины?

    – До недавнего времени, если не производилось срочное хирургическое вмешательство, а также мероприятия по быстрому восстановлению подвижности пациента, смертность при таких переломах действительно составляла около 50% в течение года. Однако сегодня в Москве количество летальных случаев уменьшилось в разы, и этот показатель соответствует европейскому уровню. Во многом положительная статистика связана с изменением современной ортопедической практики. Пациентам с переломами шейки бедра стараются делать операции без промедления – это позволяет в кратчайшие сроки поставить человека на ноги и избежать тем самым опасных осложнений. Даже у тех пациентов, которым невозможно провести хирургическое лечение, быстрая активизация и комплекс профилактических мероприятий позволяют избежать тяжелых последствий.

    – До переломов можно по каким-либо признакам заподозрить у себя заболевание?

    – Да, существует некая клиническая картина, которая указывает на возможное развитие остеопороза. Это боли в спине (обычно в нижнегрудном или поясничном отделах позвоночника), возникающие в положении стоя и быстро проходящие при усаживании, укладывании или другой разгрузке позвоночника. Они чаще всего связаны со снижением высоты позвонков. К сожалению, это уже достаточно поздний симптом, свидетельствующий об их деформации. Еще один поздний признак – характерное изменение осанки: исчезновение изгиба поясничного отдела позвоночника и усиление изгиба грудного.

    – Считается, что остеопороз вылечить невозможно. Сегодня появились какие-либо новые методы лечения?

    – Остеопороз действительно так же, как, скажем, гипертоническую болезнь, вылечить нельзя. Но мы боремся не за это, а за то, чтобы избавить человека от переломов. Сегодня, благодаря современным достижениям медицины, сделать это вполне реально. И здесь без приема медикаментов не обойтись. В основном речь идет о лекарственных препаратах, направленных на коррекцию процессов самообновления кости и восстановление нормального обмена кальция. Огромное внимание уделяется также диете и лечебной физкультуре больного. Отмечу, что лечением остеопороза у нас занимаются врачи общей практики. По необходимости они привлекают для консультирования специалистов других смежных профилей – ревматологов, ортопедов, травматологов, эндокринологов. Пациентов, которым сегодня поставили диагноз «остеопороз», лечат в Москве очень успешно.

    – А как в наше время он диагностируется?

    – Диагноз устанавливается на основании определения минеральной плотности костной ткани. Для этого разработаны специальные приборы – денситометры, а метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (англ. DXA или DEXA) является эталонным в определении остеопороза. Денситометрию рекомендуется проходить женщинам, достигшим менопаузы, при наличии таких факторов риска, как курение, низкая масса тела, низкая физическая активность, наследственный анамнез остеопороза, а также заболевания, которые предполагают к его развитию (в основном это хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, нарушения функции щитовидной железы, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит). Это исследование необходимо также всем дамам, достигшим возраста 65 лет, и мужчинам после 70. Сделать денситометрию можно бесплатно по полису ОМС.

    – Существуют ли эффективные методы профилактики остеопороза?

    – Есть факторы, которые связаны с риском развития болезни, – это низкая физическая активность, недостаточное поступление в организм кальция, недостаточный уровень витамина D, курение. Устранение этих факторов в значительной мере защитит вас от остеопороза. И эти простые советы касаются всей жизни человека. Однако следует помнить, что достаточное потребление молочных продуктов не всегда обеспечивает необходимое поступление кальция в организм. Это может быть связано с заболеваниями почек, кишечника, нехваткой витамина D, а также некоторыми генетическими особенностями пациента. Поэтому всегда лучше лишний раз проконсультироваться с врачом, а также пройти обследование.

    Ссылка на текст публикации: http://med.interfax.ru/articles/548/

    Остеопороз — Диагностика и лечение

    Диагноз

    Плотность вашей кости можно измерить с помощью аппарата, который использует низкие уровни рентгеновского излучения для определения доли минералов в ваших костях. Во время этого безболезненного теста вы лежите на мягком столе, пока сканер проходит по вашему телу. В большинстве случаев проверяется только несколько костей — обычно в области бедра и позвоночника.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Лечение

    Рекомендации по лечению часто основываются на оценке вашего риска перелома кости в следующие 10 лет с использованием такой информации, как тест на плотность кости.Если ваш риск невысок, лечение может не включать лекарство, а вместо этого может быть сосредоточено на изменении факторов риска потери костной массы и падений.

    Биофосфонаты

    Как для мужчин, так и для женщин с повышенным риском переломов наиболее широко назначаемыми препаратами от остеопороза являются бисфосфонаты. Примеры включают:

    • Алендронат (Binosto, Fosamax)
    • ризедронат (Актонель, Ательвия)
    • Ибандронат (Бонива)
    • Золедроновая кислота (Рекласт, Зомета)

    Побочные эффекты включают тошноту, боль в животе и симптомы, похожие на изжогу.Это менее вероятно, если лекарство будет принято правильно.

    Внутривенные формы бисфосфонатов не вызывают расстройства желудка, но могут вызывать жар, головную боль и боли в мышцах на срок до трех дней. Может быть проще запланировать ежеквартальную или ежегодную инъекцию, чем не забывать принимать еженедельные или ежемесячные таблетки, но это может быть дороже.

    Лекарства с моноклональными антителами

    По сравнению с бисфосфонатами деносумаб (Prolia, Xgeva) дает аналогичные или лучшие результаты по плотности костей и снижает вероятность всех типов переломов.Деносумаб вводится каждые шесть месяцев в виде инъекции под кожу.

    Если вы принимаете деносумаб, возможно, вам придется продолжать принимать это бесконечно. Недавние исследования показывают, что после прекращения приема препарата может возникнуть высокий риск переломов позвоночника.

    Очень редкое осложнение приема бисфосфонатов и деносумаба — перелом или трещина в середине бедренной кости.

    Второе редкое осложнение — задержка заживления челюстной кости (остеонекроз челюсти). Это может произойти после инвазивной стоматологической процедуры, такой как удаление зуба.

    Перед началом приема этих лекарств вам следует пройти стоматологическое обследование, и вы должны продолжать хорошо заботиться о своих зубах и регулярно посещать стоматолога, пока они принимают их. Убедитесь, что стоматолог знает, что вы принимаете эти лекарства.

    Гормональная терапия

    Эстроген, особенно если его начать вскоре после менопаузы, может помочь сохранить плотность костей. Однако терапия эстрогенами может увеличить риск образования тромбов, рака эндометрия, рака груди и, возможно, болезней сердца.Следовательно, эстроген обычно используется для здоровья костей у молодых женщин или у женщин, симптомы менопаузы которых также требуют лечения.

    Ралоксифен (Эвиста) имитирует благотворное влияние эстрогена на плотность костей у женщин в постменопаузе, без некоторых рисков, связанных с эстрогеном. Прием этого препарата может снизить риск некоторых видов рака груди. Приливы — частый побочный эффект. Ралоксифен также может увеличить риск образования тромбов.

    У мужчин остеопороз может быть связан с постепенным возрастным снижением уровня тестостерона.Заместительная терапия тестостероном может помочь улучшить симптомы низкого уровня тестостерона, но лекарства от остеопороза лучше изучены для лечения остеопороза у мужчин и поэтому рекомендуются отдельно или в дополнение к тестостерону.

    Лекарства, укрепляющие кости

    Если вы не переносите более распространенные методы лечения остеопороза — или если они недостаточно эффективны — ваш врач может предложить попробовать:

    • Терипаратид (Фортео). Этот мощный препарат похож на гормон паращитовидной железы и стимулирует рост новых костей.Его вводят ежедневно под кожу. После двух лет лечения терипаратидом принимается еще один препарат от остеопороза для поддержания роста новой кости.
    • Абалопаратид (Тимлос) — еще один препарат, похожий на гормон паращитовидной железы. Вы можете принимать его всего два года, после чего последуют еще одно лекарство от остеопороза.
    • Ромосозумаб (четность). Это новейший костный препарат для лечения остеопороза. Он вводится в виде инъекции каждый месяц в кабинете врача.Он ограничен одним годом лечения, за которым следует прием других лекарств от остеопороза.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Клинические испытания

    Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

    Образ жизни и домашние средства

    Эти советы могут помочь снизить риск развития остеопороза или перелома костей:

    • Не курите. Курение увеличивает скорость потери костной массы и вероятность переломов.
    • Избегайте чрезмерного употребления алкоголя. Употребление более двух алкогольных напитков в день может уменьшить образование костей. Пребывание в состоянии алкогольного опьянения также может увеличить риск падения.
    • Предотвращение падений. Носите обувь на низком каблуке с нескользящей подошвой и проверяйте свой дом на наличие электрических шнуров, ковриков и скользких поверхностей, которые могут стать причиной падения. Держите комнаты ярко освещенными, установите поручни внутри и снаружи двери душа и убедитесь, что вы легко можете залезть в кровать и выйти из нее.

    Альтернативная медицина

    Имеются ограниченные данные о том, что определенные добавки, такие как витамин K-2 и соя, могут помочь снизить риск переломов при остеопорозе, но необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать преимущества и определить риски.

    Подготовка к приему

    Ваш семейный врач может посоветовать проверить плотность костной ткани. Скрининг на остеопороз рекомендуется всем женщинам к 65 годам. В некоторых руководствах также рекомендуется обследовать мужчин к 70 годам, особенно если у них есть проблемы со здоровьем, которые могут вызвать остеопороз.Если у вас сломана кость после незначительной силовой травмы, такой как простое падение, плотность кости может быть важна для оценки риска повторных переломов.

    Если результаты теста на плотность костной ткани очень ненормальные или у вас есть другие сложные проблемы со здоровьем, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на метаболических нарушениях (эндокринолог), или к врачу, специализирующемуся на заболеваниях суставов, мышц или костей (ревматолог).

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    • Запишите симптомы, которые вы заметили, , хотя, возможно, у вас их может и не быть.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
    • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете или принимали, включая дозы. Это особенно полезно, если вы записываете тип и дозу добавок кальция и витамина D, потому что доступно множество различных препаратов.Если вы не знаете, какая информация может понадобиться вашему врачу, возьмите флаконы с собой или сфотографируйте этикетку смартфоном и поделитесь ею с врачом.
    • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

    Основные вопросы, которые следует задать врачу при остеопорозе:

    • Нужно ли мне проходить обследование на остеопороз?
    • Какие процедуры доступны и какие вы рекомендуете?
    • Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
    • Есть ли альтернативы лечению, которое вы предлагаете?
    • У меня другое состояние здоровья.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
    • Нужно ли мне ограничивать свои действия?
    • Нужно ли мне менять диету?
    • Нужно ли мне принимать добавки?
    • Есть ли программа физиотерапии, которая принесет мне пользу?
    • Что я могу сделать, чтобы не упасть?

    Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, например:

    • Были сломаны кости?
    • Вы стали короче?
    • Как ваша диета, особенно потребление молочных продуктов? Как вы думаете, вы получаете достаточно кальция? Витамин Д?
    • Как часто вы занимаетесь спортом? Какие упражнения ты делаешь?
    • Как ваш баланс? Ты упал?
    • Были ли у вас в семье случаи остеопороза?
    • Родитель сломал бедро?
    • Были ли у вас операции на желудке или кишечнике?
    • Принимали ли вы кортикостероидные препараты (преднизон, кортизон) в виде таблеток, инъекций или кремов?

    Мужской остеопороз: костная масса имеет значение

    Настоящие мужчины тоже болеют остеопорозом.

    Около 2 миллионов американских мужчин уже страдают остеопорозом — истончением костей, которое делает кости хрупкими и пористыми, а также с высокой вероятностью перелома. Двенадцать миллионов мужчин находятся в группе риска, и у них могут быть ранние признаки потери костной массы и низкой плотности костной ткани, называемые остеопенией. Но, учитывая, что у женщин в четыре раза больше остеопороза, у мужчин меньше шансов получить тонкие кости, чем у женщин.

    Почему такой низкий риск?

    «Женщины живут дольше, поэтому у них больше шансов заболеть остеопорозом», — говорит Пол Мистковски, доктор медицины, эндокринолог из Медицинского центра Вирджинии Мейсон в Сиэтле и член клинического факультета Вашингтонского университета в Сиэтле.По его словам, поскольку мужчины обычно более физически активны в течение своей жизни, мужчины с меньшей вероятностью теряют костную массу, поскольку было доказано, что упражнения защищают плотность костной ткани.

    Но с мужским остеопорозом разница еще больше.

    «Обычно остеопороз у мужчин считается симптомом чего-то другого, — говорит Мыстковски, — тогда как у пожилых женщин он почти всегда в постменопаузе».

    И для многих мужчин это «что-то» является гормональным.

    Причины мужского остеопороза: дефицит тестостерона

    По словам Мыстковски, наиболее частой причиной мужского остеопороза является дефицит тестостерона.«Существует четкое согласие с тем, что, когда вы оцениваете мужчин с остеопорозом, вы всегда оцениваете дефицит тестостерона», — говорит он.

    Мужчинам с низким уровнем тестостерона врачи могут посоветовать заместительную терапию тестостероном для наращивания костной массы. Дилемма состоит в том, что наука еще не доказала, насколько полезен для наращивания костей прямой эффект тестостерона или результат превращения тестостерона в эстроген. «Вероятно, основная польза — это тестостерон, — говорит Мыстковски, — но важно не преуменьшать роль тестостерона в превращении эстрогена.«

    Мужчины также нуждаются в небольшом количестве эстрогена, — говорит Мыстковски. Эстроген сохраняет плотность костной ткани — как у мужчин, так и у женщин. Фактически, все мужчины обычно превращают тестостерон в эстроген для наращивания костной массы.

    » Если вы посмотрите на мужчин у которых не хватает фермента, чтобы производить даже небольшое количество эстрогена, потому что они были генетически рождены таким образом, — говорит Мыстковски, — они заболевают остеопорозом. Если вы дадите им эстроген, их остеопороз улучшится. Таким образом, хотя эстроген не циркулирует в очень высоких концентрациях у мужчин, он является критическим фактором для здоровья костей.»

    Причины мужского остеопороза: низкий уровень кальция и витамина D

    Кости непрерывно растут в течение вашей жизни в ходе естественного процесса, называемого ремоделированием, когда старые костные клетки отслаиваются, а новые костные клетки растут, чтобы заменить их. , вашему организму нужно много кальция и витамина D.

    «Это гигантский строительный проект», — говорит Мыстковски. Но без достаточного количества кальция и витамина D вы не можете построить каркас для новой кости и полностью заменить плотность кости кальцием и другие минералы.

    Причины мужского остеопороза: тусовка, а не тренировка

    Ваши кости постоянно контролируют механическое напряжение, которое вы им оказываете. Костная масса — это такая же вещь, как и мышцы. Когда мышца тянет за кость, кость отвечает ростом.

    Но если вы не тренируетесь, и кости, и мышцы слабеют. Печальная правда: в отчете Главного хирурга было обнаружено, что только около 35% мужчин в возрасте от 25 до 64 лет выполняли минимальный рецепт физических упражнений — скромные 30 минут умеренной активности, такой как быстрая ходьба, в большинство дней недели.

    Исследования показали, что физические упражнения увеличивают костную массу, но только в тех местах, где скелет находится в напряжении. Ходьба или бег могут увеличить плотность костей в бедрах, а тяжелая атлетика — нет.

    Причины мужского остеопороза: лекарства, уменьшающие костную массу

    Множество лекарств может привести к потере костной массы у мужчин, так же как и у женщин. К этим препаратам «красного флага» относятся:

    • Кортикостероиды. Это не «стероиды» для наращивания мышц. Это противовоспалительные стероиды, которые ослабляют иммунный ответ организма, также известные как кортизон, гидрокортизон, глюкокортикоиды и преднизон.Эти лекарства, полезные для лечения всего, от астмы до язв, могут нанести серьезный ущерб костям. В одном исследовании дозы преднизона выше 7,5 мг в день полностью останавливали рост новой кости — и ускоряли нормальную потерю старой кости.
    • Лекарства от рака простаты. Прием препаратов, называемых агонистами гонадолиберина, часто применяемых у мужчин с раком простаты, может привести к снижению минеральной плотности костной ткани (МПК) и увеличению частоты переломов.
    • Противосудорожные препараты. Эти препараты ассоциируются с потерей костной массы, особенно у мужчин, которые длительно принимают высокие дозы и не получают достаточного количества кальция или витамина D.

    Поговорите со своим врачом о своем риске остеопороза и переломов костей, если вы принимаете какие-либо из этих препаратов «красного флага». Вместе вы можете сопоставить эти потенциальные риски с пользой этих препаратов для вас.

    Причины мужского остеопороза: медицинские условия

    Длинный список заболеваний может привести к снижению костной массы, от генетических состояний, таких как муковисцидоз, до диабета, ревматоидного артрита, расстройств пищеварения и крови. Если у вас есть какое-либо хроническое заболевание, особенно если вы принимаете лекарства в течение многих лет, еще более важно максимально увеличить диету и упражнения для поддержания здоровья костей.

    Причины мужского остеопороза: Курение

    Курение — не лучшая идея, особенно для крепких костей. Курильщики имеют более высокий риск перелома — риск перелома бедра на 55% выше, чем у некурящих, а также более низкая минеральная плотность костей, говорится в анализе 10 международных исследований 2004 года. Никотин оказывает прямое токсическое действие на костные клетки.

    Жизнь с мужским остеопорозом

    Итак, что вы можете сделать, чтобы помочь своим костям, даже если вам уже поставили диагноз остеопороз? Вот два совета по образу жизни.

    1. Упражнения для укрепления костей

    Многие мужчины всю свою жизнь занимались спортом, поэтому, возможно, будет легче заняться физическими упражнениями в более поздние годы. А поскольку пиковое время для «накопления» кальция и плотности костей приходится на подростковый возраст, у мужчин, возможно, укрепились кости за годы учебы в средней школе и в колледже. Это пригодится в более поздние годы, когда рост костной ткани замедлился.

    Продолжение

    Упражнения могут сохранить костную массу, особенно если они правильные.Согласно отчету главного хирурга, упражнения с весовой нагрузкой и ударные виды спорта лучше всего подходят для поддержания костной массы. Не «удар», как при разбивании шлема, контактные виды спорта, такие как футбол, а виды спорта, в которых, когда ваша нога касается земли, возникает некоторая сила и удар. Бег трусцой, бег по баскетбольной площадке и прыжки со скакалкой — это очень эффектно. Ходьба, катание на беговых лыжах и роликовых коньках снижает ударную нагрузку.

    В идеале, по мнению экспертов, занимайтесь как минимум:

    • 30 минут умеренной активности, например, быстрой ходьбы, большую часть дней недели
    • Силовые тренировки, такие как поднятие тяжестей или силовые тренировки на тренажерах, два раза в неделю

    2.Bone Up on Calcium

    Тот же совет относительно кальция справедлив как для мужчин, так и для женщин. Если у вас уже есть признаки низкой костной массы, вот рекомендация главного хирурга:

    • 1000 мг кальция в день в возрасте от 19 до 50 лет
    • 1200 мг кальция в день, если вы старше 50 лет
    Продолжение

    Убедитесь, что вы получаете достаточно витамина D, который необходим для усвоения кальция — в противном случае весь кальций пойдет зря. Хотя стандартная суточная норма витамина D для взрослых составляет 400 МЕ, некоторые врачи предлагают принимать больше.

    «Я бы сказал, что большинству людей с остеопорозом следует принимать 800 МЕ в день», — говорит Мыстковски. Он советует еще более высокие дозы — до 1200 МЕ витамина D в день — если у вас остеопороз или остеопения и вы живете в климате без солнечного света. Это потому, что солнечный свет является основным источником витамина D.

    Наконец, посоветуйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о возможном дефиците гормонов или состоянии здоровья, которое может ослабить ваши кости. Костная масса имеет значение.Это может означать разницу между переломом бедра в более позднем возрасте или ведением активного, энергичного образа жизни.

    Остеопороз у мужчин — Better Health Channel

    Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся слабыми и теряют свою прочность, в результате чего кости ломаются легче, чем нормальные кости.

    Поражает и мужчин, и женщин. До 25% всех переломов у людей старше 50 лет происходят у мужчин. Обычные места переломов включают бедро, запястье и позвоночник.

    Наши кости

    Наши кости — это живая ткань, которая постоянно растет, восстанавливается, заменяется и восстанавливается.

    От рождения до примерно 25 лет мы строим больше костей, чем теряем. Наши кости не только становятся больше по мере того, как мы растем в это время, но и увеличиваем свою плотность. Это определяет, насколько они сильны.

    Примерно от 25 до 50 лет наши кости разрушаются и восстанавливаются примерно с одинаковой скоростью. Они находятся в состоянии равновесия. Это когда мы достигаем «пика костной массы».Наши кости самые крепкие.

    Примерно после 50 лет мы начинаем разрушать больше костей, чем восстанавливаем. В результате наши кости постепенно начинают терять плотность и прочность, что делает их более подверженными переломам. У всех наблюдается потеря костной массы с возрастом, однако не у всех разовьется остеопороз. Только после того, как потеря костной массы достигает определенной точки, ставится диагноз остеопороза.

    Симптомы остеопороза у мужчин

    Остеопороз часто называют «тихим» состоянием, поскольку люди не замечают никаких симптомов, пока не сломают кость.

    Когда симптомы возникают, обычно они являются результатом перелома. Эти симптомы могут включать:

    • потеря высоты
    • изменения осанки
    • боль.

    Снижение риска остеопороза у мужчин

    Остеопороз у мужчин встречается реже, чем у женщин. Это связано с несколькими факторами, в том числе:

    • мужчины обычно имеют больший скелет
    • мужчин не испытывают резкого падения уровня гормонов (эстрогенов), как у женщин во время менопаузы
    • Уменьшение костной массы у мужчин происходит медленнее, чем у женщин, до возраста 65–70 лет, когда скорость одинакова для мужчин и женщин.

    Факторы риска остеопороза у мужчин

    На протяжении всей нашей жизни на плотность костей влияют такие факторы, как наша генетика, физическая активность, диета, гормоны (например, тестостерон), образ жизни и использование определенных лекарств.

    Факторы, которые связаны с повышенным риском остеопороза у мужчин, включают:

    • В семейном анамнезе остеопороз, переломы и потеря роста
    • хронических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, чрезмерная активность щитовидной или паращитовидных желез, целиакия и другие хронические заболевания кишечника, хронические заболевания печени или почек, диабет и низкий уровень тестостерона
    • Регулярное употребление определенных видов лекарств, таких как глюкокортикоиды, противосудорожные препараты, некоторые антидепрессанты и лечение рака простаты
    • факторов образа жизни, таких как курение, чрезмерное употребление алкоголя, низкое потребление кальция, недостаточные физические упражнения, ожирение, дефицит витамина D и низкая масса тела.

    Диагностика остеопороза у мужчин

    Остеопороз может быть диагностирован у мужчин путем изучения их истории болезни и проведения:

    • медицинский осмотр
    • DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) сканирование для измерения плотности костей
    • Анализы крови
    • анализов мочи.

    Лечение остеопороза у мужчин

    Медицинское обслуживание разработано с учетом индивидуальных потребностей. Возможные варианты:

    • для лечения любого основного заболевания (например, ревматоидного артрита или целиакии)
    • лекарства
    • изменений образа жизни.

    Лечение основного заболевания

    Когда остеопороз вызван основным заболеванием, он известен как «вторичный остеопороз». Важно как можно скорее диагностировать и лечить основное заболевание. Варианты лечения будут зависеть от вашего конкретного состояния. Вас также могут направить к специалисту, который поможет вашему врачу справиться с вашим основным заболеванием.

    Лекарство

    Тип лекарства, который выберет ваш врач, зависит от таких факторов, как ваш возраст, общее состояние здоровья и риск переломов.Варианты лечения могут включать:

    • бисфосфонаты — эти препараты увеличивают плотность костной ткани, вмешиваясь в естественный процесс разрушения костной ткани в организме. Это наиболее часто используемые лекарства для лечения остеопороза у мужчин. Их можно принимать перорально, путем подкожной инъекции (инъекция в жировую ткань между кожей и мышцами) или внутривенной инъекции (инъекция в вену).
    • терапия тестостероном — может быть назначена, если тестирование показывает, что у вас низкий уровень тестостерона.Тестостерон можно вводить перорально или в виде инъекций, имплантатов, кожных пластырей или гелей и кремов
    • Терапия паратиреоидным гормоном — способствует росту новой кости и увеличению массы. Это лекарство вводится в виде ежедневных инъекций.

    Изменение образа жизни

    Помимо лекарств, вы можете многое сделать для улучшения здоровья костей и, надеюсь, предотвратить прогрессирование остеопороза.

    Обратитесь к врачу. Некоторые изменения образа жизни для лечения остеопороза у мужчин могут включать:

    • упражнения — если у вас остеопороз, рекомендуется, чтобы ваша физическая активность была проверена и прописана специалистом по физическим упражнениям, например физиотерапевтом или физиологом.Это связано с тем, что некоторые виды деятельности, такие как прыжки, бег и скручивание, могут быть опасны для более слабых костей, особенно если у вас был перелом. Другие формы упражнений, такие как силовые тренировки, действительно могут принести пользу костям. Хорошо разработанная индивидуальная программа поможет сделать упражнения полезными, удобными и безопасными.
    • убедитесь, что в вашем рационе достаточно кальция — взрослым требуется минимум 1000 мг кальция в день, а мужчинам старше 70 лет — 1300 мг. Молочные продукты являются хорошим источником кальция, но кальций также в небольших количествах содержится в других продуктах питания, включая хлеб, крупы, тофу, бобовые, фрукты и овощи, рыбу со съедобными костями (например, консервированный лосось и сардины), тахини, миндаль. , инжир и продукты, обогащенные кальцием.Если вы не думаете, что получаете достаточно кальция с пищей, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется рассмотреть возможность приема добавок

      • .

    • витамин D — помогает организму усваивать кальций. Лучший источник витамина D — безопасное пребывание на солнце. Точное количество необходимого времени будет зависеть от цвета вашей кожи, места проживания в Австралии и времени года. Небольшие количества витамина D содержатся в некоторых продуктах, например в жирной рыбе (лосось, сельдь и скумбрия). Он также содержится в печени, яйцах и обогащенных продуктах, таких как маргарин.Однако большинство людей не получают достаточного количества витамина D только из пищи. Ваш врач может посоветовать вам принимать витамин D. Если вы не уверены, что получаете достаточно витамина D, поговорите со своим врачом.

      • Программа предотвращения падений

    • — падения являются причиной большинства переломов бедра и позвоночника у пожилых людей. Программа предотвращения падений может предоставить стратегии, которые помогут вам предотвратить падение
    • бросить курить — курение снижает плотность костей
    • умеренно употребляют алкоголь и кофеин
    • есть здоровую диету для хорошего здоровья в целом.Увеличьте ежедневное потребление свежих фруктов и овощей, постного мяса, цельнозерновых злаков и молочных продуктов
    • уменьшить потребление жирных, соленых и обработанных продуктов.

    Куда обратиться за помощью

    Контент-партнер

    Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:
    Костно-мышечная Австралия — ранее MOVE

    Последнее обновление:
    Август 2019 г.

    Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

    Только для мужчин — Национальный фонд остеопороза

    Хотя женщины подвергаются большему риску, мужчины тоже заболевают остеопорозом. Если вы думаете, что не можете заболеть остеопорозом, потому что вы мужчина, подумайте еще раз. По мере того как наше население стареет, еще больше мужчин заболевают этой болезнью.

    Факты и статистика:

    • Каждый четвертый мужчина старше 50 лет ломает кость из-за остеопороза.
    • Примерно два миллиона американских мужчин уже больны остеопорозом. Еще около 12 миллионов находятся в опасности.
    • Мужчины старше 50 с большей вероятностью сломают кость из-за остеопороза, чем заболеют раком простаты.
    • Каждый год около 80 000 мужчин ломают бедро.
    • Мужчины чаще, чем женщины, умирают в течение года после перелома бедра.Это связано с проблемами, связанными с разрывом.
    • Мужчины могут сломать кости позвоночника или сломать бедро, но обычно это происходит в более позднем возрасте, чем у женщин.

    Чем подвергаются мужчины?

    Многие факторы риска, из-за которых женщины подвергаются риску остеопороза, применимы и к мужчинам. Например, семейный анамнез, прием стероидных препаратов, отсутствие физических упражнений, курение, употребление слишком большого количества алкоголя или низкий уровень тестостерона могут подвергнуть вас риску развития остеопороза. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что низкий уровень эстрогена у мужчин может приводить к потере костной массы, как и другие медицинские проблемы, такие как хронические заболевания почек, легких или желудочно-кишечного тракта, рак простаты и некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит (РА).

    Здоровые привычки, здоровые кости — Остеопороз не является неизбежной частью старения. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск.
    Узнать больше.

    Если у вас есть факторы риска остеопороза или вы не уверены, важно поговорить со своим врачом.

    Загрузите «Руководство по остеопорозу для мужчин», чтобы получить полное руководство, которое поможет вам распознать факторы риска развития остеопороза и шаги, которые вы можете предпринять сегодня, чтобы защитить свои кости.

    Остеопороз у мужчин * | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

    Остеопороз привлекает все большее внимание как одно из основных заболеваний нашего времени.Поскольку более 20 миллионов женщин подвержены риску переломов, и ежегодно происходит более 1 миллиона переломов, важность этого заболевания невозможно переоценить. Счет за медицинское обслуживание, связанный с остеопорозом, превышает 20 миллиардов долларов. Более того, переломы, связанные с остеопорозом, особенно перелом шейки бедра, могут привести к разрушительным последствиям для качества жизни, поскольку многие люди не могут вернуться к своему прежнему образу жизни и впоследствии нуждаются в постоянной помощи. Таким образом, стол для серьезной борьбы с этой болезнью.Фармацевтические компании вкладывают неисчислимые ресурсы в поиск методов лечения, фонды распространяют информацию среди общественности, а финансирующие агентства, такие как NIH, привержены программе расследований, чтобы получить ключевое понимание биологии костей и механизмов, связанных с потерей костной массы. Эта хорошая новость предвещает хорошее будущее.

    Типично для нашего гендерно-ориентированного внимания ко многим заболеваниям, однако остеопороз в центре внимания уделяется женщинам просто потому, что у женщин гораздо больше шансов заболеть остеопорозом, чем у мужчин.Эта относительная исключительность задерживает прогресс в понимании двойного синдрома, остеопороза у мужчин. Однако остеопороз у мужчин не является редкостью, как и его последствия (1). Такое положение вещей напоминает десятилетие назад, когда болезни сердца считались в первую очередь расстройством мужчин. Поскольку сердечно-сосудистым заболеваниям у женщин уделялось очень мало внимания, было также ошибочно предположено, что все, что будет известно о мужских сердечно-сосудистых заболеваниях, автоматически применимо к женским сердечным заболеваниям.Такие ошибочные предположения были сделаны и в области остеопороза; то, что мы знаем о женском скелете, часто некритически применяется к мужскому скелету. В качестве альтернативы, что тоже неверно, то, что мы знаем о женском скелете, рассматривается некоторыми как неэффективное для мужчин просто потому, что мужчины с остеопорозом проявляют себя иначе.

    Тем не менее, несмотря на скорость, мы медленно узнаем об остеопорозе у мужчин. Очевидно, что это широко распространенное заболевание, которое во многих отношениях отличается от болезни у женщин.Цель этого комментария — представить имеющуюся информацию об остеопорозе у мужчин в практической и информативной перспективе.

    Эпидемиология

    Число мужчин, заболевших остеопорозом, неизвестно. Если использовать перелом в качестве четкой конечной точки, оценка риска на протяжении жизни варьируется от 13 до 25% (1). Это ниже оценок для женщин европеоидной расы, у которых риск перелома в течение жизни приближается к 50%. Однако диагноз остеопороза больше не зависит от конечного результата заболевания.Появление технологии количественной визуализации позволило нам выявить группу риска до того, как возникнут переломы. Для мужчин и женщин риск перелома напрямую связан с костной массой. Согласно рекомендациям ВОЗ, остеопороз присутствует, если минеральная плотность кости (МПК) более чем на 2,5 sd ниже эталонного стандарта пиковой массы кости для молодых женщин. Когда этот критерий применяется к женщинам в Соединенных Штатах, 4–6 миллионов женщин страдают остеопорозом и еще 13–17 миллионов женщин страдают остеопенией (МПК от 1 до 2.На 5 SD ниже пиковой костной массы). Соответствующие цифры распространенности с поправкой на возраст составляют 18% и 50%. Если использовать тот же критерий для мужчин, а именно на 2,5 SD ниже эталонного стандарта пиковой костной массы для молодых мужчин, то 1-2 миллиона мужчин будут иметь остеопороз, а еще 8-13 миллионов — остеопению. Соответствующие цифры распространенности с поправкой на возраст составляют 6% и 47%. Однако неясно, следует ли использовать одни и те же пороговые значения, потому что мужчины достигают большей пиковой массы кости, чем женщины, и имеют более крупные кости, два момента, которые могут служить аргументом в пользу того же процентного снижения по сравнению с эталонным стандартом на основе пола у мужчин было бы меньше переломов.С другой стороны, если применить женский эталонный стандарт к мужчинам (на 2,5 sd ниже пиковой костной массы для женщин), цифры станут намного меньше, а именно 0,3–1 миллиона мужчин с остеопорозом (распространенность с поправкой на возраст, 4%) и 4 –9 миллионов с остеопенией (распространенность с поправкой на возраст, 33%). В любом случае доля мужчин с остеопорозом или сниженной костной массой по отношению ко всей популяции значительна. Еще один ключевой фактор, из-за которого показатели заболеваемости обычно ниже, чем у женщин, заключается в том, что у мужчин остеопороз развивается в более позднем возрасте, примерно на десять лет.Поскольку продолжительность жизни мужчин короче, чем продолжительность жизни женщин, многие шутят, что мужчины не живут достаточно долго, чтобы выдержать осложнения остеопороза. Однако по той же причине, а именно из-за того, что осложнения возникают в более позднем возрасте, когда у мужчин действительно возникает перелом бедра, связанные показатели смертности, как правило, намного выше, чем у женщин.

    Какими бы ни были цифры заболеваемости и диагностические критерии, верно, что у мужчин в западных странах вероятность развития остеопороза ниже, чем у женщин.Мужчины достигают большей пиковой массы кости, чем женщины, примерно на 8–10% при измерении поверхностной плотности. Более высокая поверхностная плотность (граммы на см 2 ), вероятно, дает механическое преимущество, хотя объемная плотность (граммы на см 3 ) в пиковом костном возрасте не слишком сильно различается между полами. Кроме того, старение у мужчин связано с увеличением трубчатых и осевых костей, потому что в стареющем мужском скелете надкостное сопряжение кости больше, чем в стареющем женском скелете.Этот момент также дает мужскому скелету механическое преимущество. Любопытно, что этот защитный механизм не относится к области бедра, где надкостничные участки костного сочленения гораздо менее активны. Еще одно важное наблюдение заключается в том, что мужчины не теряют столько же костной массы, как женщины в среднем возрасте, потому что они не испытывают эквивалента менопаузы. Возрастная потеря костной массы, которая наблюдается как у женщин, так и у мужчин, усугубляется наложением дефицита эстрогена у женщин.Напротив, уровни андрогенов хорошо поддерживаются в конце жизни. Другие моменты, которые отличают мужчин от женщин с точки зрения риска переломов, связаны с тем фактом, что мужчины не так склонны падать, как женщины.

    Причины остеопороза у мужчин

    Пиковая костная масса является основным фактором риска остеопороза, потому что это резервуар, который в конечном итоге будет использоваться, поскольку старение и другие силы разрушают скелет. Было подсчитано, что на генетику приходится до 50–60% максимальной костной массы, но конкретные вовлеченные гены еще не были четко определены.Большая часть работ, касающихся определенных генов в остеопорозе, сосредоточена на женщинах и включает рецептор витамина D, рецептор эстрогена и ген α1 коллагена I. Мы и другие провели исследования гена инсулиноподобного фактора роста I (IGF-I) у мужчин, остеопороз которых иначе не объяснил. Резюмируя эту работу (см. Ниже), она основана на исследованиях Розена и его коллег на нескольких инбредных линиях мышей (2).

    Два редких эксперимента природы показали, что эстрогены являются ключевыми факторами в достижении максимальной костной массы у мужчин.Smith et al. описал 28-летнего мужчины с деструктивной мутацией гена рецептора эстрогена, связанной с резистентностью к эстрогену (3). Уровни тестостерона и дигидротестостерона были нормальными, но уровни эстрадиола и эстрона были в 2–2,5 раза выше нормального диапазона для мужчин. У молодого человека был остеопороз с минеральной плотностью костной ткани, которая была более чем на 2 sd ниже среднего показателя для 15-летних мальчиков (костный возраст пациента). Введение эстрогена этому пациенту не привело к улучшению из-за резистентности конечного органа к эстрогену.

    Другое редкое генетическое заболевание также подчеркивает важность эстрогенов в достижении максимальной костной массы у мужчин. Morishima et al. описал 24-летнего мужчину с мутацией в гене ароматазы (4). Для превращения андрогенов в эстрогены требуется активность фермента ароматазы. Генетический дефект, точечная мутация в гене ароматазы, был связан с отсутствием активности фермента ароматазы. Три основных андрогена, андростендион, тестостерон и дигидротестостерон, были заметно повышены, тогда как уровни эстрадиола и эстрона не определялись.Пациент был остеопорозом. В отличие от пациента, описанного Smith et al. , этот пациент ответил на терапию конъюгированными эстрогенами (5). Измерения половых стероидов показали повышение уровня эстрона и эстрадиола до нормального и снижение уровня андрогенов до нормального. После 3 лет терапии конъюгированными эстрогенами костная масса заметно увеличилась в поясничном отделе позвоночника, шейке бедра и предплечье. Сообщалось о втором остеопорозе у мужчин с дефицитом ароматазы. Его тоже улучшила терапия эстрогенами (6).Эти случаи иллюстрируют важность эстрогена в достижении максимальной костной массы у мужчин.

    Очевидно, что случаи резистентности к эстрогенам или дефицита эстрогенов у мужчин будут обнаруживаться редко, но эти случаи действительно иллюстрируют возможность того, что более тонкие нарушения действия или присутствия эстрогена могут предрасполагать некоторых мужчин к неоптимальному достижению максимальной костной массы. Генетические исследования у мужчин с необъяснимым остеопорозом необходимы для проверки гипотезы о том, что определенные полиморфизмы генов, участвующих в описанных генетических заболеваниях, могут быть основным этиологическим фактором.

    Установление максимальной костной массы у мужчин также зависит от адекватного уровня андрогенов, нормального времени полового созревания и других факторов, которые были хорошо изучены у женщин, таких как адекватное питание, достаточное количество кальция в пище и физические упражнения.

    Поддержание костной массы у мужчин

    Костная масса у мужчин обычно хорошо сохраняется, с медленными, но заметными изменениями с течением времени. Однако в необычных условиях острого гипогонадизма у мужчин потеря костной массы может быть быстрой, как и потеря костной массы в менопаузе у женщин (7).Отчасти медленное, связанное с возрастом снижение связано с медленным снижением уровня андрогенов. Недавние наблюдения показали, что снижение уровня эстрогена также может иметь значение. В нескольких исследованиях было показано, что снижение уровня эстрогена более тесно связано с уменьшением костной массы, чем снижение уровня андрогена. Конечно, для поддержания костной массы у мужчин важны и другие факторы. Как и у женщин, курение, чрезмерное потребление алкоголя, дефицит кальция в пище и малоподвижный образ жизни — все это дополнительные факторы, влияющие на поддержание костной массы (8).

    Остеопороз у мужчин

    Тремя основными причинами остеопороза у мужчин являются злоупотребление алкоголем, избыток глюкокортикоидов (либо эндогенный синдром Кушинга, либо, чаще, хроническая терапия глюкокортикоидами) и гипогонадизм (1, 9). Во многих исследованиях на эту этиологию приходится 40–50% всех мужчин с остеопорозом. Также важно исключить другие причины, такие как первичный гиперпаратиреоз, чрезмерное воздействие гормонов щитовидной железы (гипертиреоз или избыточное лечение гормоном щитовидной железы), множественная миелома и другие злокачественные новообразования, противосудорожные препараты, высокие дозы химиотерапевтических средств и желудочно-кишечные расстройства (8, 10).Скрытое заболевание желудочно-кишечного тракта важно учитывать у мужчины, остеопороз которого трудно объяснить. По моему опыту, эти мужчины обычно не имеют симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. Признаками возможного скрытого желудочно-кишечного расстройства являются низкий уровень 25-гидроксивитамина D, высокий уровень ПТГ и низкая экскреция кальция с мочой. В этих условиях следует особенно учитывать глютеновую энтеропатию.

    Остеопороз у мужчин иногда связан с гиперкальциурией и биохимическими показателями, указывающими на высокий обмен костной ткани (11).Гиперкальциурия может быть этиологией или маркером какого-либо другого нарушения минерального обмена. Механизмы потери костной массы у мужчин с гиперкальциурией не ясны.

    Список возможных других причин остеопороза у мужчин обширен и должен быть рассмотрен любым, у кого диагноз неизвестен. Когда все известные или вероятные причины исключены, приблизительно у 40–50% мужчин в большинстве исследований не будет выявлена ​​четкая этиология (8, 10). К этим людям применялся термин идиопатический остеопороз.Идиопатический остеопороз можно определить просто как остеопороз, который возникает у мужчин без какой-либо известной причины. С этим определением связан возрастной предел, потому что в конечном итоге, если мужчины проживут достаточно долго, потеря костной массы из-за старения достигнет точки, при которой остеопороз можно будет разумно объяснить только на основе возраста. Поэтому кажется приемлемым установить верхний возрастной предел в 70 лет для этой диагностической категории. Это не означает, что основная причина (ы) идиопатического остеопороза иногда не применима к мужчинам старше 70 лет.Точно так же возможно, что некоторые мужчины моложе 70 лет станут остеопорозом просто из-за совокупности факторов риска, и что их остеопороз можно объяснить без привлечения других, пока неизвестных механизмов. В целом, однако, чем моложе пациент, тем более вероятно, что для объяснения синдрома необходимы другие объяснения. У мужчин до 70 лет с остеопорозом неясной этиологии наблюдается довольно типичный клинический и гистоморфометрический фенотип.

    Характеристика идиопатического остеопороза у мужчин

    Мужчины с идиопатическим остеопорозом обычно имеют симптомы перелома или боли в спине.Эта картина сильно отличается от типичной женщины в постменопаузе с остеопорозом, у которой все чаще диагноз ставится путем измерения костной массы при отсутствии симптомов. Не так обстоит дело с мужчинами. Измерение костной массы у мужчин — редкость, даже при наличии четко определенных факторов риска остеопороза. Практически во всех сериях, опубликованных по этой теме (12–16), включая нашу собственную, первоначальное проявление симптомов с переломом или болью в спине.По определению, функции гонад, печени и надпочечников в норме, как и концентрации кальция, фосфора, 25-гидроксивитамина D, 1,25-дигидроксивитамина D, ПТГ и ТТГ в сыворотке. Средняя концентрация кальция в моче в норме. Маркеры метаболизма костной ткани в сыворотке и моче также в норме. Типичное измерение костной массы показывает заметно снижение минеральной плотности костной ткани. По нашему опыту, средний показатель Т меньше -3,0. Гистоморфометрический анализ биопсии кости указывает на низкий уровень метаболизма.

    Этиологические соображения

    В синдроме, определяемом незнанием, как подразумевает слово идиопатический, этиологические соображения явно спекулятивны, но среди причинных кандидатов много внимания уделяется IGF-I. Несколько отчетов показали значительное снижение значений IGF-I и коррелировали это снижение со снижением плотности костей позвоночника и предплечья (15-17). Уровни IGF-I снижаются в зависимости от возраста, но в любом возрасте снижение у этих мужчин ниже, чем ожидалось.Дефицит GH нелегко объяснить это снижение, потому что эти мужчины нормально реагируют на тесты стимуляции GH (18). Тем не менее, остается возможность, что незначительные отклонения в динамике GH существуют либо с точки зрения пульсации, либо с точки зрения циркадного ритма. Снижение уровней IGF-I, по-видимому, связано с определенной аллельной конфигурацией полиморфной микросателлитной области гена IGF-I, состоящей из вариабельных цитозин-аденозиновых повторов на 1 т.п.н. выше сайта начала транскрипции. Частота гомозиготности по рассматриваемому аллелю, обозначенному 192, у мужчин с идиопатическим остеопорозом составила 64%, что вдвое выше, чем в ряде контрольных популяций (19).Частота гена для этого аллеля превышала 90%. Средний уровень IGF-I для людей с генотипом 192/192 был значительно ниже, чем у субъектов с любым другим генотипом. Мы надеемся, что продолжающиеся исследования дополнительно прояснят патофизиологическую связь между этими генетическими исследованиями и клиническими аспектами заболевания.

    Клинический подход и ведение

    Диагноз остеопороза у пациента мужского пола обычно ставится с помощью денситометрии кости в контексте симптомов или признаков.Поскольку у большинства мужчин имеются симптомы заболевания, жалобы на скелет или переломы, Т-балл минеральной плотности кости менее -2,5 соответствует диагнозу остеопороза. Однако, если у пациента нет симптомов, оценка T менее -2,5 при использовании стандартной базы данных для мужчин не несет такого же риска перелома, как оценка T менее -2,5 при использовании базы данных для женщин. Таким образом, при отсутствии симптомов или признаков необходимо пересмотреть то, какое определение является наилучшим Т-баллом остеопороза у мужчин.Когда, наконец, будет достигнут консенсус, вполне вероятно, что определение по Т-баллу будет скорректировано в сторону уменьшения (, т.е. меньше -2,5), чтобы соответствовать риску, который присутствует у кавказской женщины с Т-баллом -2,5.

    Следует учитывать все возможные причины потери костной массы. Показаны обычные измерения кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и белков сыворотки, а также функциональные тесты печени, почек, надпочечников, гипофиза и щитовидной железы. Измерения половых стероидов должны включать общий тестостерон, эстрон, эстрадиол и глобулин, связывающий половые гормоны.Тесты кальциотропной оси включают уровни ПТГ, 25-гидроксивитамина D и 1,25-дигидроксивитамина D. Получены специфические маркеры костеобразования (сывороточная активность костной специфической щелочной фосфатазы или остеокальцин) и резорбции костной ткани (кальций и коллаген в моче сшивают N-телопептид или дезоксипиридинолин). Чрескожная биопсия кости может быть полезна для более точного определения гистоморфометрических и динамических показателей заболевания. Биопсия кости также может помочь исключить потенциальные причины, которые не всегда очевидны, такие как скрытые формы остеомаляции, приобретенный несовершенный остеогенез, мастоцитоз и злокачественные новообразования.

    Если диагноз известен, необходимо принять специальные терапевтические меры для лечения основного заболевания. У тех пациентов, а также у тех, у кого диагноз неизвестен, начальные терапевтические соображения аналогичны подходу, используемому для женщин с остеопорозом. Потребление кальция с пищей должно составлять 1200–1500 мг в соответствии с рекомендациями Национального института здравоохранения и Совета по пищевым продуктам и питанию для оптимального потребления кальция (20, 21). Потребление витамина D также должно быть адекватным. Люди должны получать 400–600 МЕ / день.Это несколько выше текущей суточной нормы витамина D, но соответствует новым рекомендациям Совета по пищевым продуктам и питанию.

    Настоятельно рекомендуется выполнять соответствующие упражнения. У людей, перенесших компрессионные переломы позвонков или другие осложнения, упражнения должны соответствовать обстановке. Природа антигравитационного упражнения и его объем — это вопросы, которые иногда могут потребовать услуг физиотерапевта. Тренировки с отягощениями, которые обеспечивают дополнительный механический стимул выбранным участкам, также могут иметь значение.Следует запретить курение и избегать чрезмерного употребления алкоголя. Как правило, андрогенная терапия не применяется у людей с нормальной функцией гонад.

    Информация о конкретных методах лечения ограничена. Скоро появятся данные об эффективности терапии алендронатом у мужчин. Разумно ожидать, что антирезорбтивная терапия алендронатом и новыми бисфосфонатами окажется эффективной. Ввиду того факта, что у мужчин с идиопатическим остеопорозом наблюдается подавление динамики костей, привлекательным альтернативным терапевтическим подходом к этому синдрому является использование анаболических агентов.Периодическое введение низких доз ПТГ может быть связано с анаболическим действием на губчатые участки (22–24). Такие впечатляющие достижения являются многообещающими и стимулируют дальнейшее развитие ПТГ в качестве терапевтического средства при идиопатическом остеопорозе у мужчин. Другие возможные анаболические подходы, по которым есть еще более ограниченные данные, включают фторид и GH.

    За пациентами наблюдают с помощью последовательных измерений костной массы, поскольку они являются полезными суррогатными показателями терапевтической эффективности. Использование костных маркеров, которые дают информацию об изменениях в формировании и резорбции кости, также может быть полезным, как было показано в ряде крупномасштабных исследований у женщин в постменопаузе (25, 26).Возможно, что снижение маркеров костной ткани после антирезорбтивной терапии у мужчин предоставит ту же прогностическую информацию о терапевтических результатах, что и у женщин в постменопаузе, но такие исследования пока недоступны.

    1

    Looker

    AC

    ,

    Orwoll

    ES

    ,

    Johnston Jr

    CC

    и др.

    1997

    Распространенность низкой плотности бедренной кости у пожилых людей в США из NHANES III.

    J Bone Miner Res

    .

    12

    :

    1761

    —

    1768

    .2

    Rosen

    CJ

    ,

    Dimai

    HP

    ,

    Vereault

    D

    и др.

    1997

    Концентрации циркулирующего и скелетного инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1) у двух инбредных линий мышей с различной минеральной плотностью костной ткани.

    Кость

    .

    21

    :

    217

    —

    223

    .3

    Smith

    EP

    ,

    Boyd

    J

    ,

    Frank

    GR

    и др.

    1994

    Устойчивость к эстрогенам, вызванная мутацией гена рецептора эстрогена у мужчины.

    N Engl J Med

    .

    331

    :

    1056

    —

    1061

    .4

    Morishima

    A

    ,

    Grumbach

    MM

    ,

    Simpson

    ER

    ,

    Fisher

    K.

    ,

    K. Дефицит ароматазы у братьев и сестер мужского и женского пола, вызванный новой мутацией и физиологической ролью эстрогенов.

    Дж Клин Эндокринол Метаб

    .

    80

    :

    3689

    —

    3698

    .5

    Билезикян

    JP

    ,

    Моришима

    A

    ,

    Bell

    J

    , Grumbach MM.

    1998

    Увеличение костной массы в результате терапии эстрогенами у мужчины с дефицитом ароматазы.

    N Engl J Med

    .

    339

    :

    599

    —

    603

    ,6

    Карани

    C

    ,

    Цинь

    K

    ,

    Simoni

    M

    и др.

    1997

    Влияние тестостерона и эстрадиола на человека с недостаточностью ароматазы.

    N Engl J Med

    .

    337

    :

    91

    —

    95

    .7

    Степан

    JJ

    ,

    Лахман

    M

    ,

    Зверина

    J

    ,

    Pacovsky

    V

    , Bay

    1989

    У кастрированных мужчин наблюдается потеря костной массы: влияние лечения кальцитонином на биохимические показатели ремоделирования кости.

    Дж Клин Эндокринол Метаб

    .

    69

    :

    523

    —

    527

    ,8

    Орволл ES.

    1998

    Остеопороз у мужчин.

    Endocr Metab Clin North Am

    .

    27

    :

    349

    —

    368

    ,9

    Орволл ES.

    1995

    Остеопороз у мужчин.

    Endocr Ред.

    .

    16

    :

    87

    —

    116

    .10

    Симан Э.

    1993

    Остеопороз у мужчин: эпидемиология, патофизиология и возможности лечения.

    Am J Med

    .

    95

    :

    5

    A – 28S.11

    Resch

    H

    ,

    Pietschmann

    P

    ,

    Woloszczuk

    W

    ,

    Krexner

    E

    , Willcker

    ,

    1992

    Костная масса с биохимическими параметрами костного метаболизма у мужчин с остеопорозом позвоночника.

    Дж Клин Инвест

    .

    22

    :

    542

    —

    545

    .12

    Jackson

    JA

    ,

    Kleerekoper

    M

    ,

    Parfitt

    AM

    ,

    Rao

    DS

    ,

    Villanueva

    AR

    or

    AR

    или 9000p B. эугонадные мужчины со спинальным остеопорозом.

    Дж Клин Эндокринол Метаб

    .

    65

    :

    53

    —

    58

    ,13

    Khosla

    S

    ,

    Lufkin

    EG

    ,

    Hodgson

    SF

    ,

    Fitzpatrick

    9000 LA III

    1994

    Эпидемиология и клинические особенности остеопороза у молодых людей.

    Кость

    .

    15

    :

    551

    —

    555

    .14

    Kelepouris

    N

    ,

    Harper

    KD

    ,

    Gannon

    F

    ,

    Kaplan FS 9000G

    .

    1995

    Тяжелый остеопороз у мужчин.

    Ann Intern Med

    .

    123

    :

    452

    —

    460

    .15

    Reed

    BY

    ,

    Zerwekh

    JE

    ,

    Sakhaee

    K

    ,

    Breslau

    NA

    ,

    Gottschalk

    F

    , Pak CYC

    1995

    Уровень IGF 1 в сыворотке низкий и коррелирует с остеобластической поверхностью при идиопатическом остеопорозе.

    J Bone Miner Res

    .

    10

    :

    1218

    —

    1224

    ,16

    Курляндия

    ES

    и др.

    1997

    Инсулиноподобный фактор роста-1 Мужчины с идиопатическим остеопорозом.

    Дж Клин Эндокринол Метаб

    .

    82

    :

    2799

    —

    2805

    .17

    Ljunghall

    S

    ,

    Johansson

    AG

    ,

    Burman

    P

    ,

    Kampe

    O

    O

    O

    FA.

    1992

    Низкие уровни в плазме инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1) у пациентов мужского пола с идиопатическим остеопорозом.

    J Intern Med

    .

    232

    :

    59

    —

    64

    .18

    Курляндия

    ES

    ,

    Chan

    FKW

    ,

    Rosen

    CJ

    , Bilezikian JP.

    1998

    Нормальный секреторный резерв гормона роста у мужчин с идиопатическим остеопорозом и пониженными уровнями циркулирующего инсулиноподобного фактора роста-1.

    Дж Клин Эндокринол Метаб

    .

    83

    :

    1

    —

    4

    .19

    Розен

    CJ

    ,

    Курляндия

    ES

    ,

    Vereault

    D

    и др.

    1998

    Связь между сывороточным IGF-1 и простым повторением последовательности в гене IGF-1: значение для генетических исследований минеральной плотности костной ткани.

    Дж Клин Эндокринол Метаб

    .

    83

    :

    2286

    —

    2290

    .20

    Билезикян

    JP

    , Члены комиссии.

    1994

    Оптимальное потребление кальция: утверждение группы разработки консенсуса об оптимальном потреблении кальция.

    JAMA

    .

    272

    :

    1942

    —

    1948

    .21

    Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины, Национальный исследовательский совет.

    1998

    Нормативные пищевые поступления.

    Вашингтон, округ Колумбия

    :

    National Academy Press.

    22

    Morley

    P

    ,

    Whitfield

    JF

    , Willick GE.

    1997

    Анаболические эффекты паратироидного гормона на кости.

    Trends Endocrinol Metab

    .

    8

    :

    225

    —

    231

    .23

    Slovik

    DM

    ,

    Rosenthal

    DI

    ,

    Doppelt

    SH

    и др.

    1986

    Восстановление позвоночника у мужчин с остеопорозом путем лечения паратиреоидным гормоном человека (1–34) и 1,25 дигидроксивитамином D.

    J Bone Miner Res

    .

    1

    :

    377

    —

    381

    .24

    Курланд Э.С., Косман Ф., МакМахон DJ, Розен С.Дж., Линдси Р., Билезикян Дж. 1998 Паратиреоидный гормон (PTh2–34) заметно увеличивает массу губчатой ​​кости у мужчин с идиопатическим остеопорозом [Abstract]. Кость. 23 (Дополнение 5): 1039.

    25

    Greenspan

    SL

    ,

    Parker

    RA

    ,

    Ferguson

    L

    ,

    Rosen

    HN

    ,

    Maitland-Ramsey

    L

    .

    1998

    Ранние изменения биохимических маркеров обновления костной ткани предсказывают долгосрочную реакцию на терапию алендронатом у репрезентативных пожилых женщин: рандомизированное клиническое исследование.

    J Bone Miner Res

    .

    13

    :

    1431

    —

    1438

    .26

    Равн

    P

    ,

    Клеммесен

    B

    , Christiansen C.

    1999

    Биохимические маркеры могут предсказать реакцию на лечение костной массы на ранней стадии женщины в постменопаузе.

    Кость

    .

    24

    :

    237

    —

    244

    .

    Авторские права © 1999, Общество эндокринологов

    Остеопороз у женщин — и у мужчин?

    Каждый год остеопороз является причиной более 2 миллионов переломов костей в Соединенных Штатах. К счастью, симптомы остеопороза не должны угрожать здоровью ваших костей или качеству вашей жизни. В этом отчете описывается, как можно предотвратить и лечить остеопороз с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.Вы также найдете советы по выбору кальциевых добавок, советы по защите дома от падений и помощь в составлении индивидуального плана по сохранению или повышению прочности костей.

    Большинство людей думает об остеопорозе — состоянии, характеризующемся потерей костной массы и плотности — в основном как проблема здоровья пожилых женщин. Если вы мужчина, возможно, вы вздохнули с облегчением — или просто отключились — всякий раз, когда возник остеопороз. Это была не болезнь, о которой нужно было беспокоиться.

    Правда, остеопороз чаще встречается у женщин. Но мужчины отнюдь не застрахованы.

    Рассмотрим эти факты:

    • Два миллиона американских мужчин страдают этим заболеванием, и еще миллионы страдают остеопенией, меньшей степенью потери костной массы.
    • Ожидается, что к 2020 году число мужчин в США с истончением костей превысит 20 миллионов. Уровень смертности от болезней сердца и других традиционных убийц мужчин снижается, поэтому все больше мужчин живут достаточно долго, чтобы бороться с возрастными заболеваниями, такими как остеопороз.
    • Остеопороз начинается раньше и быстрее ухудшается у женщин из-за гормональных сдвигов в среднем возрасте, но начиная примерно с 65 лет оба пола теряют кости примерно с одинаковой скоростью.

    Особенно тяжелым последствием остеопороза является перелом кости. Каждый четвертый мужчина старше 50 лет может ожидать перелома, связанного с остеопорозом, когда-нибудь в своей жизни. Это лучше, чем шансы, с которыми сталкиваются женщины этого возраста. Но независимо от пола сломанная кость в среднем или пожилом возрасте может дорого обойтись: длительная боль, потеря подвижности, длительная инвалидность и потеря независимости.

    Вызвано низким уровнем тестостерона

    Остеопороз связан с некоторыми заболеваниями только у мужчин, например с аномально низким уровнем тестостерона (гипогонадизм). Псориаз может быть как у женщин, так и у мужчин, но исследования показывают, что это связано с потерей плотности костей у мужчин. Андрогенная депривация, которая является одним из способов лечения рака простаты на поздних стадиях, обычно включает препараты, которые влияют на выработку тестостерона. Но тестостерон способствует формированию костей, поэтому эти препараты могут ослабить кости.

    Некоторые лекарства влияют на кости у обоих полов. Длительное лечение кортизоном таких состояний, как астма или ревматоидный артрит, может уменьшить костную массу. Ингибиторы протонной помпы (Нексиум, Превацид и др.), Используемые для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), и антидепрессанты селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (Паксил, Прозак и др.) Стали предметом пристального внимания после публикации исследований, предполагающих, что они тоже может способствовать потере костной массы. Эксперты предупреждают, что делать однозначные выводы об опасности для здоровья костей от этих препаратов рано.Тем не менее, поговорите со своим врачом, если вы принимаете эти лекарства.

    Совет по здоровью костей: одинаково для всех?

    Образ жизни и привычки в отношении здоровья также являются основным фактором риска остеопороза как для мужчин, так и для женщин. Курение и употребление алкоголя ослабляют кости. Интересно, что мужчины более склонны к такому поведению, чем женщины.

    Сохранение прочности костей — еще одна причина для тренировок. Витамин D также важен для здоровья костей, а также для хорошего здоровья в целом.Многие эксперты теперь говорят, что мы должны получать не менее 800–1000 международных единиц (МЕ) витамина D в день, особенно в зимние месяцы в северных широтах, когда ограниченный солнечный свет снижает количество витамина, вырабатываемого кожей естественным путем.

    Но когда дело доходит до, пожалуй, самого известного совета по профилактике — поддерживайте высокое потребление кальция — рекомендации для мужчин более туманные. Многие исследования указывают на связь между долгосрочным ежедневным потреблением кальция на уровне 1500 мг или более и повышенным риском развития рака простаты на поздней стадии — хотя важно отметить, что не все так.С другой стороны, нет никаких сомнений в том, что некоторое количество кальция необходимо для поддержания прочности костей, и есть ряд результатов, которые предполагают, что минерал может снизить риск рака толстой кишки. Исследователи также отмечают, что связь между кальцием и раком простаты может быть связана с низким потреблением витамина D.

    Великобритания установила свою ежедневную рекомендацию по кальцию на уровне 700 миллиграммов (мг), что может быть ближе к количеству, которое должно потреблять большинство мужчин. Для мужчин, которым угрожает развитие остеопороза, правильный баланс может составлять от 700 до 1000 мг кальция в день, чего можно достичь с помощью нормальной диеты, включающей одну-две порции молочных продуктов и большое количество витамина D, который обычно означает прием витамина в таблетках.

    Использование женского опыта

    Мужчинам повезло, потому что женщины стали первопроходцами в диагностике и лечении остеопороза. Однако в настоящее время у мужчин может быть меньше вариантов лечения, поскольку некоторые препараты были протестированы только на женщинах. Алендронат (Фосамакс), старейший и наиболее изученный препарат из класса бисфосфонатов, показал свою эффективность у мужчин. Альтернативой для мужчин, получающих терапию по депривации андрогенов, является один из селективных модуляторов рецепторов эстрогена.Эти лекарства, первоначально разработанные для лечения рака груди, помогают сохранить кости, имитируя действие эстрогена. И клинические испытания показывают, что экспериментальный препарат деносумаб может быть перспективным для лечения мужчин с потерей костной массы в результате гормональной терапии.

    Поделиться страницей:

    Заявление об отказе от ответственности:
    В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

    Остеопороз | Причины, симптомы, лечение

    На разных этапах жизни вы можете многое сделать, чтобы защитить себя от остеопороза.

    Упражнение

    Любое упражнение, в котором кости выдерживают вес тела, например ходьба, может ускорить процесс роста новой кости.

    Чем больше упражнений с отягощениями вы выполняете с раннего возраста, тем меньше это снижает риск развития остеопороза.

    Если у вас остеопороз, упражнения с отягощениями сведут к минимуму потерю костной массы и укрепят мышцы.

    Однако все формы упражнений помогут улучшить координацию и сохранить мышечную силу. Это важно, потому что с возрастом мышцы могут становиться слабее, и это фактор риска падения и, следовательно, переломов.

    Тай Чи может быть очень эффективным средством снижения риска падений. Регулярное выполнение тайцзи укрепит мышцы верхней и нижней части тела, а также ядра. Это также улучшает баланс.

    Ходьба — хорошее упражнение для улучшения прочности костей, а также для поддержания силы мышц бедер и бедер, что важно для поддержания равновесия и предотвращения падений.

    Считается, что для профилактики остеопороза полезны такие высокоэффективные упражнения, как скакалки, аэробика, силовые тренировки, бег, бег трусцой и теннис.Не все эти упражнения подходят, если у вас остеопороз.

    Для получения дополнительной поддержки, мотивации и совета поговорите со своим врачом, физиотерапевтом или персональным тренером в тренажерном зале о своем состоянии и о том, какие упражнения лучше всего подходят для вас.

    Диета и питание

    Кальций

    Лучшие источники кальция:

    • молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт (лучше всего нежирные)
    • Молоко из сои, риса или овса, обогащенное кальцием
    • рыб, которые едят с костями, например консервированные сардины.

    Другие источники кальция включают:

    • листовые зеленые овощи, такие как капуста, капуста, брокколи, кресс-салат
    • фасоль и горох
    • орехи, семена и сухофрукты.

    Если вы не едите много молочных продуктов или заменителей кальция, вам может потребоваться добавка кальция. Мы рекомендуем вам обсудить это со своим врачом или диетологом.

    В таблице ниже указано приблизительное содержание кальция в некоторых распространенных продуктах питания.

    Продукты питания Содержание кальция (мг)
    115 г (4 унции) малька (обжаренного в муке) 980
    60 г (2 унции) сардин (включая кости) 260
    0,2 литра (пинты) полужирного молока 230
    0,2 литра (пинты) цельного молока 220
    3 больших ломтика черного или белого хлеба 215
    125 г (4½ унции) нежирного йогурта 205
    30 г (1 унция) твердого сыра 190
    0.2 литра (пинты) соевого молока, обогащенного кальцием 180
    125 г (4½ унции) соевого йогурта, обогащенного кальцием 150
    115 г (4 унции) творога 145
    3 больших ломтика непросеянного хлеба 125
    115 г (4 унции) печеных бобов 60
    115 г вареной капусты 40

    Примечание: меры, указанные в унциях или пинтах, являются приблизительными пересчетами.

    Витамин D

    Витамин D необходим организму для усвоения и переработки кальция, и есть некоторые свидетельства того, что артрит прогрессирует быстрее у людей, у которых недостаточно витамина D.

    Витамин D иногда называют «солнечным витамином», потому что он вырабатывается организмом, когда кожа подвергается воздействию солнечного света. Небольшая нехватка (дефицит) витамина D — довольно распространенное явление в Великобритании зимой.

    Национальный институт здоровья и клинического совершенства (NICE) выпустил руководство по безопасному воздействию солнечного света, которое направлено на то, чтобы сбалансировать преимущества витамина D с рисками рака кожи из-за чрезмерного воздействия солнечного света.

    Витамин D также можно получить из некоторых продуктов, особенно из жирной рыбы, или из добавок, таких как жир печени рыбы. Однако важно не употреблять слишком много жира печени рыбы.

    Поскольку мы не получаем достаточно солнечного света круглый год в Великобритании и поскольку трудно гарантировать получение достаточного количества витамина D из того, что мы едим, Служба общественного здравоохранения Англии рекомендует всем принимать 10 мкг добавки витамина D каждый день в течение всего дня. осень и зима.

    Людям из определенных групп, подверженных риску недостаточного воздействия солнечного света, или чья кожа не способна усваивать достаточное количество витамина D с уровня солнечного света в Великобритании, рекомендуется принимать ежедневную добавку в размере 10 мкг круглый год.

    Многим людям добавки кальция и витамина D назначают вместе с другими видами лечения остеопороза.

    Что еще может помочь?

    Важно постараться предотвратить падения. Простые вещи, которые вы можете делать дома, включают:

    • Немедленно вытирает разливы
    • , чтобы убедиться, что проходы свободны от беспорядка или проводов.

    Некоторые больницы также предлагают клиники по профилактике падений или группы поддержки — спросите своего врача, есть ли они в вашем районе.

    Курение может повлиять на ваши гормоны и, таким образом, увеличить риск остеопороза. Мы настоятельно рекомендуем вам бросить курить. Поддержка доступна, если вы хотите остановиться.

    Правила постановки горчичников: Постановка горчичников, техника выполнения

    Постановка горчичников. Справочник медсестры [Практическое руководство]

    Читайте также








    Постановка горчичников



    Постановка горчичников
    Последовательность выполнения процедуры:1) подготовить горчичники, лоток с водой (40–45 °C), полотенце, чистую салфетку, лоток для мусора;2) психологически подготовить пациента к манипуляции;3) порекомендовать пациенту удобно лечь в постели и






    Постановка сестринского диагноза



    Постановка сестринского диагноза
    На этом этапе выявляются физиологические, психологические и социальные проблемы пациента, как актуальные, так и потенциальные, приоритетные проблемы и производится постановка сестринского диагноза.План изучения проблем






    Постановка медицинских банок



    Постановка медицинских банок
    Последовательность выполнения процедуры:
    1) взять лоток, 10–20 чистых, сухих и целых медицинских банок, флакон с 96 %-ным этиловым спиртом, вазелин, зажим или металлический стержень с нарезкой, вату, спички, полотенце, салфетки;
    2) психологически






    Постановка согревающего компресса



    Постановка согревающего компресса
    Последовательность выполнения процедуры:
    1) взять сложенную в 6–8 раз марлю или полотно, кусок компрессной бумаги или клеенки, вату, бинт, воду комнатной температуры;
    2) психологически подготовить пациента к манипуляции;
    3) попросить






    Постановка проблемы



    Постановка проблемы
    В истории музыки — по крайней мере, если верить таким широко известным изданиям, как «The Grove’s dictionary of music and musicians», «Die Musik in Geschichte und Gegenwart», «Dictionnaire de la musique», — символизма не было. Это умолчание вызывает недоумение. В самом деле, как бы мы ни толковали






    Постановка удара



    Постановка удара
    Хорошо поставленный удар — это фундамент, на котором строится вся техника бильярдной игры. Если фундамент заложен, можно двигаться дальше, а именно — улучшать кладку, осваивать технические приемы контроля и управления битком, постигать тонкости






    1.3.1. Постановка на налоговый учет



    1.3.1. Постановка на налоговый учет
    В соответствии со статьей 83 Налогового кодекса РФ в целях проведения налогового контроля налогоплательщики подлежат постановке на учет в налоговых органах соответственно по месту нахождения организации.В настоящее время постановка на






    3.

    Постановка судна на якорь



    3. Постановка судна на якорь
    При отдаче якоря судно должно иметь ход вперед или назад для того, чтобы лапа якоря забрала грунт, т. е. вошла в грунт и с другой стороны, чтобы стравливаемой цепью не набросать колышек на лапы якоря, в результате чего якорь мог бы ползти по






    Постановка целей



    Постановка целей
    Выбрать цель – значит определиться, что желательно






    Постановка целей и Приоритеты



    Постановка целей и Приоритеты
    Классическую постановку целей мы рассмотрели в разделе 1.3. Постановка целей. Теперь нам предстоит операция сбалансирования наших целей в соответствии с запасами имеющегося активного времени.Приступим к планированию, составив






    Постановка проблемы



    Постановка проблемы
    Дело не в том, что они не способны увидеть решение. Дело в том, что они не могут увидеть проблему.Гилберт Честертон (1874–1936),английский писательВы не можете решить проблему, пока не признаете, что она у вас есть.Харви Маккей (р.1933),американский бизнесменЯ














    Сестринские манипуляции. Постановка горчичников — презентация онлайн

    1. Постановка горчичников

    Учебное пособие
    Выполнили:
    •Мамедова Екатерина
    •Карамова Кристина
    •Балмасова Наталья
    Руководитель:
    •Немирова Л.А.

    2. Цели и задачи работы

    Цель – наглядная демонстрация правильной
    постановки горчичников
    Задачи:
    • обучение студентов правильной
    постановки горчичников с целью
    дальнейшего применения знаний в
    практической деятельности
    • подготовка к практическим занятиям
    Постановка
    горчичников
    Цель:
    лечебная
    Показания:
    1.
    2.
    3.
    Воспалительные заболевания
    органов дыхания (пневмония,
    бронхит, плеврит).
    Заболевания мышц, нервной
    системы, невралгии, невриты,
    остеохондроз.
    Гипертонический криз, боли в
    сердце, как отвлекающая
    процедура

    4. Противопоказания:

    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    6.
    7.
    Кровотечения.
    Заболевания кожи.
    Опухоли различной
    этиологии.
    Аллергические реакции на
    эфирные масла.
    Нарушение целостности
    кожных покровов.
    Гипертермия.
    Отказ пациента.

    5. Подготовить:

    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    6.
    Горчичники.
    Лоток с кипяченой водой
    с температурой +40С +45 0С.
    Водный термометр.
    Полотенце.
    Лоток для
    использованного
    материала.
    Марлевые салфетки.
    2
    5
    3
    6
    1
    4
    Подготовка пациента:
    Установить доверительные
    отношения с пациентом. Объяснить
    цель и ход процедуры, получить
    согласие.
    2. Уложить пациента в постель.
    3. Осмотреть кожные покровы
    пациента на месте постановки
    горчичников, убедиться, что нет
    противопоказаний.
    1
    1.
    поинтересоваться у пациента о его
    самочувствии, успокоить пациента,
    если он испытывает страх перед
    манипуляцией.
    • рассказать о механизме воздействия
    горчичников
    2
    3
    Техника выполнения:
    1.
    2.
    Проверить качество
    горчичников (запах, срок
    годности, не должны
    осыпаться). Провести
    гигиеническую обработку
    рук.
    Уложить пациента на живот,
    голову повернуть на бок.
    2
    1
    1
    3.
    Смочить горчичники в воде в
    течение 5 сек. каждый и,
    стряхнув с них избыток воды,
    плотно приложить на нужный
    участок кожи горчицей вниз.
    1
    рассказать пациенту о
    возможных ощущениях (чувство
    тепла)
    попросить пациента сообщить
    медсестре, если появятся
    неприятные ощущения
    (например, пощипывание,
    жжение)
    2
    3
    4.
    5.
    6.
    7.
    Сверху положить полотенце.
    Укрыть пациента одеялом.
    Уточнить ощущения
    пациента от воздействия
    горчичников и степень
    гиперемии через 2-5 мин.
    Попросить пациента
    полежать 10-15 минут.
    6
    4
    4
    5
    8.
    9.
    10.
    Снять горчичники и сбросить
    их в лоток для отработанного
    материала.
    Протереть кожу пациента
    влажной теплой марлевой
    салфеткой, вытереть насухо.
    Уточнить самочувствие
    пациента.
    8
    9
    1
    0
    Последующий уход:
    1.
    2.
    3.
    4.
    Уложить пациента в
    удобное положение.
    Укрыть пациента,
    порекомендовать
    постельный режим на 3060 минут.
    Весь использованный
    инструментарий
    подвергнуть дезинфекции.
    Вымыть руки.
    1
    3
    4
    Возможные осложнения:
    1.
    2.
    Гиперпигментация кожи и ожог.
    Аллергические реакции.
    Возможные осложнения:
    1.
    a)
    b)
    c)
    d)
    2.
    Места постановки горчичников:
    круговые – на область грудной клетки, кроме грудной
    железы, сосков и грудных позвонков;
    воротниковые – на область верхнего плечевого пояса при
    гипертоническом кризе;
    на область сердца – при болях в сердце: у женщин – вокруг
    грудной железы, у мужчин – кроме сосков;
    на икроножные мышцы.
    При наличии аллергической реакции между
    горчичниками и кожей следует проложить смоченную
    водой и отжатую марлю.

    Информио

    ×

    Неверный логин или пароль

    ×

    Все поля являются обязательными для заполнения

    ×

    Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

    Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

    1. Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.

    2. Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр.)

    3. Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.

    4. Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.

    5. Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.

    6. Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.

    7. Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.

    8. Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста.

    Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес

    ×

    Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.

    ×

    Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.

    Пакет — горчичник «ГорчицаТрон» Элит — «Горчичник — в новом удобном формате с фольгированным слоем, обеспечивающий дополнительное прогревание (+советы по правильной постановке горчичника).

    »

    Врачи 21 века давно уже отказались от таких процедур, как постановка горчичников, банок, мотивируя это тем, что результаты многолетних исследований не выявили значительной эффективности таких лечебных мероприятий, да и побочные эффекты от этих процедур не так редки.

    Лично я активно сочетаю постановку горчичников и другие методы лечения при обострении своего, теперь уже, хронического бронхита — тем не менее горчичники — это не панацея, вылечится используя только их — не возможно, прием лекарственных препаратов назначенных врачом — считаю обязательной мерой, постановка горчичников — это как дополнение к основному лечению.

    Сегодня хочу рассказать о горчичниках «Элит», которые выпускаются удобном формате.

     

    Показания:

    • • Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
    • • Пневмония без уточнения возбудителя
    • • Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
    • • Бронхит, не уточненный как острый или хронический
    • • Боль в суставе
    • • Остеохондроз позвоночника
    • • Люмбаго с ишиасом
    • • Миалгия
    • • Невралгия и неврит неуточненные
    • • Боль в области сердца
    • • Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела.

    Горчичник оказывает на ткани местнораздражающий, болеутоляющий и противовоспалительный эффект.

    При воздействии теплой воды вещества в составе горчичного порошка вступают в химическую реакцию и выделяют тепло и эфирные масла, которые раздражают нервные окончания кожных покровов. В результате происходит приток крови к месту прикладывания горчичника, усиливается кровоток и обмен веществ, активируется восстановительный процесс, образуется много биологически активных веществ, которые помогают в борьбе с инфекцией.

    Казалось бы такой безобидный горчичник, тем не менее противопоказаний у него масса:

    Применение горчичников противопоказано при острых переломах костей, заболеваниях крови, кровотечения и склонности к ним, злокачественные новообразования, развивающиеся гнойные воспаления с явлением интоксикации, при общем тяжелом состоянии, повышенной температуре тела, повышенной чувствительности к горчице, в период беременности и лактации.

    Внешний вид, форма выпуска.

    Внешней упаковкой служит картонная коробка с подробным описанием средства, в ней находятся 10 горчичников на фольгированной подложке.

     

    Горчичники «Элит» выпускаются в новом удобном формате — представляют собой фильт — пакеты , с одной стороны имеют непромокаемый фольгированный слой, который в процессе обеспечивает дополнительное согревание.

    Один горчичник представляет собой квадрат, разделенный на 4 сегмента, в которых находится по 3 гр. горчицы, имеет размер 11* 11 см.

    Применение.

    Независимо от того в первый раз вы используете горчичники или нет, для того чтобы получить максимум пользы и минимум вреда, придерживайтесь несложных правил при их постановке:

    • Вода в которую будем опускать пакет — горчичник не должна быть горячей, оптимальная температура 37 градусов,
    • Опускаем пакет — горчичник на несколько секунд в воду,
    • Прикладываем пакет — горчичник на нужный ( обычно на середину груди — спереди или выше лопаток — сзади, при насморке я славлю горчичники на ступни)участок (избегая область сердца, молочных желез и область позвоночника), пакет — горчичник нужно прикладывать непосредственно к коже,
    • Сверху прикладываем, желательно для усиления терапевтического эффекта — прижать горчичник, можно при помощи эластичного бинта, я делаю это просто рукой, сверху — полотенце и ложимся под одеяло.
    • Не стоит держать горчичник дольше положенного времени — максимум не дольше 20 минут (у взрослого)
    • Если появилось сильное, нестерпимое жжение — горчичник нужно немедленно удалить
    • После постановки горчичника кожу следует обмыть теплой водой, высушить, очень важно соблюдать постельный режим.

    Ах, да самое главное — горчичники ставят, если температура тела в норме!

    Ставить горчичники можно один раз в день, или через день, обычно требуется 3 — 4 процедуры.

    После того как горчичник убран, на коже остается стойкая гиперемия, но она должна исчезнуть через несколько часов.

    Даже после первой постановки горчичников — я ощущаю облегчение — уменьшается кашель. хрипы, дышать становится легче.

    По моему мнению горчичники, банки не устареют никогда и никогда не потеряют своей значимости.

    Помните, что использовать их нужно строго при отсутствии всех противопоказаний.

    Приобрести можно в аптеке вашего города или в интернет — аптеке [ссылка]

    Стоимость на данный момент составляет 124 рубля за упаковку.

    Постановка горчичников

    Действие горчичников основано на раздражающем свойстве горчичного масла, которое вызывает усиление кровообращения в месте наложения и рефлекторное усиление кровообращения в подлежащих органах и тканях.

    Горчичники обладают рассасывающим, болеутоляющим и противовоспалительным действиями. Применяют их при:
    — воспалительных заболеваниях органов грудной клетки;
    — гипертоническом кризе;
    — стенокардии;
    — радикулитах;
    — заболеваниях мышц и суставов.

    Допустимые места наложения горчичников — область сердца, затылок, спина, грудь, икроножные мышцы. Процедура длится 5—15 мин для грудных детей — 5—7 мин, так как при длительном воздействии горчичников может быть ожог с образованием пузырей или пигментация кожи при наложении горчичников на одно и то же место.

    Имеются противопоказания: нарушение целостности кожных покровов, легочные кровотечения, повышенная чувствительность к горчице, высокая температура, новообразования.

    Приготовьте:
    — горчичники;
    — лоток с теплой водой температурой 40—45 °С;
    — одеяло;
    — марлевые салфетки;
    — ватные тампоны;
    — полотенце;
    — вазелин;
    — лоток для использованного материала.

    Технология.

    1. Определите пригодность горчичников (их срок годности, горчица не должна осыпаться).
    2. Положение пациента — лежа.
    3. Осмотрите места наложения горчичников.
    4. Погрузите горчичник на 5—10 с в теплую воду, стряхните лишнюю жидкость, плотно приложите
    горчичной стороной к коже.
    5. При повышенной чувствительности кожи и детям подложите под горчичники марлевые салфетки.
    6. Накройте пациента полотенцем и одеялом.
    7. Через 5—15 мин должно появиться легкое покраснение кожи. Снимите горчичники.
    8. Остатки горчицы на коже удалите ватным тампоном.
    9. Вытрите ее насухо полотенцем.
    10. Участки гиперемии смажьте вазелином.
    11. После процедуры больному рекомендуется спокойно полежать 30—40 мин.

    Похожие статьи:

    Следующие статьи:

    Предыдущие статьи:

    Горчичники при трахеите: как ставить их правильно?

    Воспалительный процесс в верхних дыхательных путях (трахеит) требует комплексного подхода в лечении. Для этого используют разные методы – прием лекарственных препаратов, рецепты народной медицины, наружные прогревающие натирания и компрессы. Горчичники при трахеите – одно из самых популярных средств, которое применяют для устранения симптомов заболевания.   

    Общие сведения и симптоматика при трахеите

    Признаки трахеита

    Трахеит – заболевание трахеи воспалительного характера, которое может иметь как самостоятельное течение, так и быть осложнением других болезней системы дыхания. Начинается трахеит сначала в острой форме, и, при отсутствии своевременного лечения, может перейти в хроническую форму.

    Причинами развития заболевания могут быть:

    • аллергены;
    • вирусы;
    • грибки;
    • бактерии.

    В некоторых случаях причиной развития трахеита могут быть курение, переохлаждение или работа в условиях повышенной загазованности.

    В клинической отоларингологии выделяют следующие виды трахеита:

    • Инфекционный. Возникает как осложнение ларингита, ринита и фарингита. В случае отказа от лечения или позднего обращения за медицинской помощью болезнетворные микроорганизмы проникают в трахеи и вызывают воспаление ее слизистой.
    • Неинфекционный, развивающийся из-за переохлаждения, вдыхания химических веществ, пыли.
    • Аллергический. Возникает из-за контакта с аллергеном.
    • Инфекционно-аллергический, развивается в том случае, если к аллергии, присоединяется инфекция.

    Основными симптомами патологии являются:

    • сухой кашель;
    • затрудненное дыхание;
    • першение, боль в горле;
    • небольшое повышение температуры (до 37°C) в первые дни развития заболевания;
    • общее недомогание и слабость;
    • осиплость голоса.

    У детей до трех лет трахеит протекает тяжелее, чем у пациентов другого возраста. К основным симптомам присоединяются:

    • посинение носогубного треугольника;
    • одышка;
    • свист при дыхании.

    При переходе заболевания в хроническую форму симптомы становятся слабее. При этом кашель остается прежним.

    Механизм действия и эффективность применения горчичников при патологии

    Горчичники используют для лечения трахеита в качестве вспомогательного средства. За счет интенсивного местного воздействия они помогают:

    • снизить количество приступов кашля;
    • улучшить циркуляцию крови в области трахеи;
    • ускорить выздоровление;
    • усилить местный иммунитет;
    • снять воспаление
    • уничтожить болезнетворные микроорганизмы.

    Использовать горчичники для лечения трахеита можно только в том случае, если нет к этому противопоказаний.

    Стадии заболевания и показания к применению горчичников

    Трахеит имеет несколько разновидностей и классифицируется по разным признакам. В современной медицине это заболевание характеризуется по форме протекания (острая, хроническая) и по особенностям развития (первичный, вторичный).

    Вторичная форма в свою очередь подразделяется на следующие виды:

    • Ларинготрахеит. Инфекция в этом случае распространяется по дыхательным путям сверху вниз и поражает только глотку и трахею.
    • Ринофаринготрахеит. Развитие заболевания происходит так же, как и при предыдущем случае, но начинается с носа. Затем переходит в глотку и трахею.
    • Трахеобронхит. Самый тяжелый вид, при котором инфекция поражает все верхние дыхательные пути от носа до бронхов.

    Острая форма трахеита развивается очень стремительно, характеризуется сильным проявлением симптомов и длится обычно не более двух недель.

    При отсутствии своевременного лечения она переходит в хроническую. Для этой стадии трахеита характерно чередование обострений с ремиссией. Данная форма трахеита приводит к необратимым изменениям в слизистой органа и развитию гипертрофической или атрофической формы заболевания.

    Гипертрофический трахеит характеризуется интенсивным выделением гнойной мокроты и слизи, венозной гиперемией и набуханием слизистой.

    При атрофическом трахеите слизистая приобретает серый цвет, истончается, в некоторых случаях покрывается коркой.

    При отсутствии лечения хронические формы трахеита дают осложнения на нижерасположенные органы дыхания, в частности на бронхи.

    Использовать для лечения трахеита горчичники можно только при некоторых его разновидностях. Показаниями к применению являются хронический трахеит и период выздоровления при острой стадии и ларинготрахеите.

    Алгоритм и нюансы выполнения процедуры

    Если лечащий врач разрешил использовать горчичники при трахеите, и нет противопоказаний к применению, то можно смело использовать их.

    Подготовка

    Горчичники

    Стадии подготовки проведения процедуры практически одинаковы как для взрослых, так и для детей. Но ребенку, особенно дошкольного возраста, обязательно нужно объяснить ее суть. Очень важно психологически подготовить его, иначе он может начать капризничать и поставить горчичники не получится.

    Перед сеансом необходимо подготовить принадлежности:

    • горчичники;
    • воду, нагретую до 37-40°C;
    • марлю;
    • салфетки или полотенце;
    • плед;
    • часы;
    • питательный крем, желательно детский.

    После того, как все необходимое подготовлено, можно приступать к процедуре.

    Правила постановки горчичников

    Прежде чем использовать горчичники, обязательно нужно убедиться, что температура тела в пределах нормы. Категорически запрещено использовать любые разогревающие средства даже если температура всего 37°C.

    Алгоритм проведения процедуры:

    1. Лечь на спину.
    2. Полностью погрузить горчичники в теплую воду на несколько минут.
    3. Вынуть и дать воде стечь с них.
    4. Наложить листы на боковые части шеи.
    5. Накрыть сначала салфеткой, затем теплым пледом.
    6. Держать от 5 до 10 минут (зависит от возраста больного).
    7. Снять горчичники.
    8. Промокнуть кожу сначала влажной, затем сухой салфеткой.
    9. Смазать место наложения детским кремом (можно использовать вазелин).
    10. Накрыть сухим полотенцем.

    Детям, чтобы избежать ожога кожи, необходимо положить сначала марлю, сложенную в 2-4 раза, и только потом накладывать горчичник.

    После процедуры нужно провести в постели не менее 30 минут. Категорически запрещено:

    • использовать для протирания кожи после процедуры средства, содержащие спирт;
    • накладывать горчичник на переднюю часть шеи, затылок и в область сердца.

    Если горчичники сильно жгут и вызывают неприятные ощущения, то лучше отказаться от них и использовать другие средства. Особенно внимательно нужно подходить к этой процедуре, проводимой у ребенка. Кожа у него намного нежнее и более склонна к раздражениям и ожогам от горчичников.

    Побочные эффекты и противопоказания

    Аллергия на горчичники

    Горчичники считаются одним из самых безопасных прогревающих средств. Тем не менее, они имеют ряд противопоказаний. К ним относятся:

    • индивидуальная непереносимость;
    • детский возраст до 6 лет;
    • трахеит в острой стадии;
    • бронхиальная астма, склонность к бронхоспазмам;
    • онкологические заболевания;
    • аллергия;
    • беременность и период лактации;
    • повышенная температура;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • дерматологические заболевания;
    • повреждения кожи.

    В первые дни развития заболевания горчичники ставить противопоказано, так как они могут вызвать обратный эффект. Отек слизистой, характерный для острой стадии, при их применении усиливается, что приводит к нарушениям дыхания и гипоксии.

    Побочных эффектов от применения горчичников немного. При неправильном или слишком долгом их использовании может появиться раздражение кожи, сыпь, ожог.

    Горчичники – хорошее вспомогательное средство, которое можно использовать для устранения воспаления трахеи и кашля. Важно помнить, что применять их можно только по назначению врача, так как самолечение может привести к тяжелым последствиям.

    Как сделать горчичник (старинная грелка) «Школа выживания

    Горчичники использовались для лечения множества различных заболеваний еще до появления современной медицины. Помимо использования в качестве обезболивающего при болях в спине, они также использовались для лечения кашля и инфекций грудной клетки и легких. Горчичный пластырь создает тепло, выводит токсины из организма и является источником питательных веществ, которые могут всасываться через кожу.

    Вам понадобится:

    Кусочки тонкой хлопчатобумажной ткани, желательно из старой тряпки, которую можно выбросить после использования.Вам понадобятся либо 2 квадратных куска ткани размером с кожу, которую вы хотите покрыть, либо 1 прямоугольный кусок ткани, вдвое превышающий размер, который вы хотите покрыть. Вы можете использовать байковую рубашку из старой пары пижамы, ночной рубашки или подгузника / подгузника. Для гипса на груди отрежьте кусок примерно 12 ″ на 6 ″.

    Средство для удержания ткани на коже:

    Если вы накладываете гипс на грудь, подойдет обтягивающая старая футболка.
    Старые носки и перчатки для рук.
    Длинные полоски ткани или эластичный бинт Ace для рук и ног
    Полотенце нагревается в сушилке, складывается и накидывается поверх гипса, если человек лежит.

    Одноразовая рабочая поверхность , то есть то, на что можно надеть ткань, пока вы намазываете пасту, которую потом можно выбросить. Я использовал клочок газеты в полиэтиленовом пакете. Вы также можете использовать вощеную бумагу или одноразовую подкладку.

    Состав :

    • Горчичный порошок.(Купленный в магазине горчичный порошок или свежемолотые семена)
    • Белая мука
    • Вода
    • Мерные ложки
    • Что-нибудь для нанесения пасты на ткань, например, шпатель

    Соотношение горчичного порошка и муки определяет, сколько тепла будет отдавать пластырь, и, следовательно, как часто его нужно будет проверять, чтобы убедиться, что он не обжигает кожу, и можно ли использовать его на ночь для ребенка. или на чувствительной коже.

    1: 4 Слабый, — безопасный на ночь
    1: 3 Легкий — подходит для детей, безопасен на ночь для взрослых с нормальной кожей.
    1: 2 Strong — Хорошо для снятия заложенности грудной клетки из-за простуды, используйте только днем ​​или установите будильник, если используете ночью.
    1: 1 Очень прочный — Только для взрослых, не подходит для детей. Часто проверяйте наличие признаков покраснения. При приготовлении и использовании сильного горчичного пластыря кожа может стать розовой или даже красной, но она не должна становиться сырой, раздраженной или волдырями. Немедленно снимите штукатурку, если на ней есть какие-либо из этих признаков.

    Инструкции :

    1. Смешайте горчицу и муку.
    2. Добавьте теплую воду, чтобы получилась жидкая паста, не такая густая, как тесто для блинов.
    3. Нанесите пасту на кусок ткани, а затем накройте его другим куском ткани.
    4. Область покрытия: ткань будет покрыта тонким слоем оливкового масла.
    5. Поместите ткань с горчичным пластырем, зажатую между ними, на желаемую область.

      6. №

    6. Для дополнительного тепла поверх горчичной ткани можно положить теплое полотенце.
    7. Проверяйте часто (каждые 5 минут), чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции.
    8. Удаляйте, когда кожа начинает краснеть, обычно через 10-20 минут в соотношении 1: 4. Не оставляйте дольше 30 минут за раз.
    9. После снятия штукатурки промыть теплой водой.
    10. Лучше всего, если человек может оставаться в постели и отдыхать в течение нескольких часов после лечения, так как горчичный пластырь обычно выводит заложенность и мокроту на поверхность.

    Можно повторять через 2 часа, до 3 раз в день.

    Наконечники для гипса для взрослых : 1 квадратных футов.Размер ткани 12 ″ x24 ″, нанесите пасту на половину ткани и сложите другую половину… 1 столовую ложку горчичного порошка и 4 столовые ложки муки. При изготовлении гипса на груди вы можете иметь поблизости горячую керамическую пластину, чтобы ненадолго наложить пластырь, чтобы нагреть его, прежде чем наносить на кожу. Это делается только для удобства и не обязательно для работы штукатурки.

    Техника постановки горчичников: основные правила и нюансы

    Горчники вызывают активизацию кровообращения и появление ощущения жара и жжения в местах нанесения.Этот эффект используется при лечении простуды или как отвлекающий маневр при сильных болях в суставах и мышцах (при невралгиях, невритах, остеохондрозе). Рекомендуется проводить эту процедуру и при гипертоническом кризе или инфаркте (в этих случаях рекомендация врача обязательна).

    Техника заложения горчичных участков проста, но основные правила нужно знать. Наложить их можно на любую зону, кроме позвоночника, ладоней и подошв ног. Нельзя ставить горчичники при наличии поражений кожи, рака, кровотечениях, при наличии аллергических реакций. Покрытые горчицей простыни можно класть на грудь (за исключением груди и сосков), на область верхнего плечевого пояса, в области сердца, на ногах (исключая ступни). Постановка горчичников на грудь применяется в основном при трахеите, пневмонии и бронхите.

    Отличить подходящий горчичник от запаха можно по запаху: нормальный имеет резкий характерный запах и покрытие с его поверхности не крошится.

    Методика установки горчичников:

    • Взять лист за края, не касаясь покрытия, опустить на несколько секунд в емкость с теплой водой;
    • стряхнуть лишнюю воду; №
    • на обнаженный участок кожи приложить к коже лист с горчицей;
    • накрыть горчичник полотенцем, накрыть больного;
    • После появления жжения и покраснения (5-15 минут) удалить остатки горчицы.

    По окончании процедуры пациента следует тщательно спрятать. Он должен провести в постели около часа. Техника постановки горчичников детям аналогична. Единственное отличие: нужно регулярно проверять кожу и при первых признаках покраснения прекращать процедуру. Детям младшего возраста тест нужно проводить каждые 30-60 секунд, кожу старших следует осматривать раз в 2-3 минуты. Доступность и простая техника постановки горчичников сделали их широко применяемыми и популярными при лечении простудных заболеваний.

    Механизм действия горчичников

    Действующее вещество — эфирное масло горчицы и фитонциды, вызывающие улучшение кровообращения и расширение сосудов. При этом повышается возбудимость симпатической и парасимпатической нервной систем, происходит накопление в крови адреналина и норадреналина, что стимулирует иммунитет.

    Используйте горчичники и для ослабления кровоснабжения больного органа, что способствует снижению интенсивности воспаления.Для создания отвлекающего эффекта их устанавливают на другую часть тела, активизируя в ней кровообращение.

    Виды горчицы

    В аптечной сети есть два вида горчичников: листы бумаги, покрытые слоем горчичного порошка, или пакетики, разделенные на четыре ячейки, в которые насыпают горчичный порошок. При всей своей схожести они обладают разным действием: компрессы меньше раздражают кожу, лучше согревают. Техника постановки горчичников точно такая же, но процедура проводится более длительный период времени (10-25 минут) за счет более мягкого воздействия.

    p>

    влажное лекарство от всего, что подошло к концу

    Несмотря на то, что припарки практиковались в течение тысяч лет, использование припарок в общей медицине вышло из моды до того, как эта публикация достигла своего столетия.

    Припарка — это влажная смесь, обычно нагретая, которая наносится на рану, боль или рану и удерживается тканью. Иногда это называли «пластырем», когда компресс смазывали повязкой перед наложением.

    Наиболее популярные, похоже, готовили из хлеба, семян льна или горчицы, смешанных с водой. Также широко использовались отруби, мука и крахмал, и в смесь часто добавлялись медицинские препараты или травы, такие как окопник и корень хрена.

    Колонка с подсказками The Irish Times в 1885 году рекомендовала «всегда хранить в доме около фунта крупно измельченного льняного семени в герметичной жестяной банке, а также банку цветов горчицы и ромашки и маковые головки для припарок и припарок». .

    Считалось, что припарки «вытягивают» воспаление и инфекцию. Они были подготовлены к ряду жалоб, включая фурункулы, зубную боль, бурситы, абсцессы, занозы, обморожения и ячмень. Даже при лечении серьезных заболеваний, таких как туберкулез и холера, пациенту часто вводили припарки в той или иной форме. И врачи, и медсестры были обучены их изготовлению и применению.

    Они считались незаменимыми при лечении простуды, заложенности носа или любых заболеваний легких.В инструкции, опубликованной в 1912 г., для пациентов с бронхитом и пневмонией, сидящих на дому, указывалось: «Припарки следует применять там, где чувствуется боль, чаще всего в спине, но может потребоваться наложить их на спину спереди. Они должны быть очень горячими, но не достаточными, чтобы вызвать волдыри у пациента. . . ”

    «Самый эффективный»

    Припарки почти не принимались во внимание в 1930 году, когда «Женщина-врач» напомнила читателям Irish Times об их ценности в статье о Как получить и сохранить хорошее здоровье: «Припарки не очень часто используются сейчас, но хорош для проверки начинающейся простуды в груди или горле, а также для облегчения острого несварения желудка.Изготовленный из льняной муки и горчицы (обычно три части первой к одной из последних) и помещенный между двумя слоями фланели, он наиболее эффективен, поскольку его можно приложить к коже, когда он очень горячий, и таким образом дольше сохранять тепло. Перенесите компресс пациенту между двумя тщательно нагретыми тарелками.

    «Другая идея состоит в том, чтобы взять равные части горчицы и обычной домашней муки, превратить их в пасту с прохладной водой (горячая вода лишает горчицу многих свойств). Густо распределите пасту на коричневой бумаге и накройте марлей, приподняв края бумаги по всему периметру, чтобы она оставалась на месте. Если требуется более резкий «лист» горчицы, уменьшите количество муки или вообще исключите его. Обычно эту припарку наносят на кожу от десяти до пятнадцати минут, а после ее удаления следует нанести немного оливкового масла ».

    Горячие компрессы из льняного семени также рекомендовали при вросших ногтях, опухолях, судорогах и укусах насекомых, а также для удаления гноя и ядов.Предлагаемые добавки к льняной каше включали глицерин, чтобы сделать его «более успокаивающим», или «немного горчицы», чтобы успокоить спазмы желудка. Фурункулы и комки нужно было обрабатывать очень горячей льняной мукой и скипидаром или смоляной мазью, пока они не лопнут; затем вымылся и оделся.

    Еще одним любимым приложением был мокрый хлеб. «Если мягкая кукуруза воспаляется, ее нужно припарять на ночь с небольшим количеством хлеба и воды, — сказала читательница« Панси »в 1904 году. Один из «домашних намеков» при невралгии в 1922 году был: «Приложите к пораженным частям обычную хлебную припарку, настолько горячую, насколько это возможно».

    Укус собаки

    Антисептик борную кислоту часто добавляли в припарки для хлеба. Одному читателю была назначена эта комбинация после укуса собаки, другому — для уменьшения воспаления в руке ребенка после вакцинации.

    Боль можно уменьшить, применив горячие компрессы, по возможности сбрызнув лауданумом.

    Также использовались другие обычные домашние ингредиенты.Боль в горле можно было припарить луком или «намазать мучнистую часть жареного картофеля на фланели и положить на горло настолько горячим, насколько это возможно». В 1916 году читателям рассказали, что «припарку из сырого картофеля, мелко очищенного и пропитанного холодным льняным маслом» можно было прикладывать к ожогам и ожогам, «если кожица сломана». Также рекомендовали холодную воду и овсянку: «Охлаждающие свойства овсянки помогают вывести огонь из ожога, а успокаивающие свойства — излечить его».

    Тепло припарки использовалось для облегчения боли, иногда с помощью фармацевтических ингредиентов.В 1909 г. совет от люмбаго включал: «Когда начинается сильный приступ, ничего не остается, кроме как согреться в постели, и боль можно облегчить, применяя горячие припарки, если возможно, сбрызнув лауданумом».

    В 1923 году появились менее вызывающие привыкание решения от болей: «мешок с горячей солью» или «припарки с уксусом и отрубями. . . сделаны путем смачивания отрубей уксусом и нагревания ».

    Страница «Женщины дома» в 1934 году содержала две припарки от «стойких кожных заболеваний»: одну, приготовленную путем смешивания порошкообразного крахмала и борной кислоты с горячей водой, а другую — путем посыпания слоем порошкового угля припарки из льняного семени или хлеба. Подобная крахмальная припарка была рекомендована в 1903 году для удаления корок с головы перед нанесением мази, в то время как «Аннет» посоветовали прикладывать крахмальную припарку, приготовленную с водой из отрубей, к болезненному солнечному ожогу в 1905 году.

    Судовое печенье

    Некоторые ингредиенты были еще более необычными. В мемуарах адмирала ВМФ Реджинальда Бэкона, опубликованных в 1925 году, рассказывается об одной команде, раненной при преследовании работорговца, которому пришлось «залечить раны уцелевшим корабельным печеньем, пропитанным какао, перевязанным лентами. вырваны из такой одежды, которую они могли сэкономить ».

    Припарки и пластыри также могут содержать зловещие компоненты. Использование мышьяка для лечения рака кожи было распространенным «шарлатанским» лечением. В отчете о расследовании из Эннискорти в 1859 году рассказывается, как ткач Редмонд Кавана умер от мышьяка, нанесенного извне в «пластырь от рака». «Налились обычные симптомы отравления. Пластырь сняли и бросили в огонь, а пораженную часть припарели ячменем и льняной мукой.”

    Поскольку 20-й век принес много медицинских достижений — и коммерческую доступность менее домотканых вариантов — даже ранее одобренные методы лечения припарками перестали пользоваться популярностью среди медицинских специалистов.

    Их постепенной потере привлекательности для публики, возможно, способствовала интенсивная рекламная кампания, начатая в конце 1920-х годов Vicks VapoRub, которая позиционировала себя как «современную» альтернативу «старомодным припаркам».

    — Это часть серии статей о здоровье в архивах The Irish Times.
    1) Секреты сна: раздеваться в темноте
    2) Готовка для инвалидов: вино и шампанское
    3) Ешьте жир, но не молоко: 19 правил долгой жизни
    4) Кровавые лекарства для женских периодов
    5) Электрические лекарства для восстановления вялых функций
    6) Ваш «метеоризм» объясняет ваши «шумы»
    7) Лечение псориаза с помощью солнечных ванн
    8) Снижение веса: ожирение мыльно-жировой массаж
    9) Учреждение Дублинцы надеялись, что они никогда не войдут.
    10) Зубной порошок с кокаином
    11) Солнечная терапия
    12) Средства для волос для мужчин
    13) A история ирландского безумия
    14) Как прописать одежду для здоровья женщин
    15) Самый вредный для здоровья из всех великих ирландских городов

    Как (возможно) вылечить простуду в груди Лимы

    Sr.Mostazo

    El Fotografo не может простудиться в груди, от которой страдает уже три недели. Даже шлеп , отправленный в Санта-Эулалию на прошлых выходных, не смог выбить его из его системы. Поэтому я решил попробовать на нем домашнее средство, о котором читал в Suite 101.

    Сейчас Э.Ф. лежит в постели, закутанная в припарки и одеяла, всего в четырех футах от меня, и в комнате пахнет индийской едой.

    Позвольте мне объяснить.

    Ранее сегодня утром я прочитал об этом отличном горчичном пластыре (также известном как «припарка»), который можно приготовить, чтобы избавиться от затяжной заложенности груди.Это домашнее средство подходило для того, что страдает EF: в течение трех недель он безрезультатно принимал Робитуссин и Палтомиэль (перуанский гомеопатический сироп от кашля), пил горячий чай с медом и принимал витамин Cs. Что-нибудь посильнее (постороннее?) Было в порядке.

    Рецепт горчичного пластыря привлек мое внимание, потому что я помню, как в детстве смотрел фильм, в котором некоторые дети-сироты, живущие в деревне, подвергают своего больного домовладельца (которого играет Гарри Дин Стэнтон) интенсивному лечению с помощью припарки из горячего сваренного лука.Фильм основан на классическом детском романе Билла и Веры Кливер «Где цветут лилии», и эта сцена с луком всегда запоминалась мне.

    В этой сцене персонаж Стентона, которого зовут Кайзер Пиз, находится на смертном одре в этих трагически выглядящих кальсонах, а сироты купают его в луке, кальсонах и всем остальном.

    Кайзер Пиз получает луковую припарку в фильме «« Где цветут лилии » (фильм 1974 года)

    Лечение работает, Кайзер жив, и я думаю, он женится на самой старшей девушке (на той, что в фильме все еще с каштановыми волосами).

    EF не так болен, как Кайзер Пиз, но я подумал, что вонючая припарка может на него преобразить.

    А теперь начинается та часть истории, в которой рассказывается об повороте Лимы.

    Рецепт горчичного пластыря требует горчичного порошка. Вы смешиваете его с мукой и горячей водой, и горячая вода активирует химические соединения горчицы, создавая густую пасту, которая нагревается сама по себе.

    Нельзя использовать приготовленную горчицу из бутылки для отжима. (Я тоже искал это в Google.Это должен быть сушеный горчичный порошок или семена горчицы, которые вы измельчаете самостоятельно.

    В супермаркетах

    в Соединенных Штатах есть горчичный порошок, но это Перу, и я не был уверен, что Вонг его получит. Как я узнал сегодня утром, они этого не делают.

    «А, — сказал мне один сотрудник, — Cordon Bleu производит polvo de mostaza ». Он улыбнулся. «К сожалению, мы не носим эту марку».

    Проведя еще десять минут среди специй, я нашел банку с порошком карри Badia, который содержит порошкообразную горчицу.Я решил, что это было самое близкое, что я мог сделать.

    «Почему не aji ?» — спросил сотрудник Вонга.

    Я купил пачку этого на всякий случай.

    Итак, EF пролежал здесь полчаса с полотенцем, полным карри / пасты aji , заправленным под футболку. Смесь карри не стала очень горячей, как полагается горчичной пасте, но она согрела его грудь.

    Перед тем, как нанести припарку, я намазал его оливковым маслом, чтобы специи не раздражали его кожу.В инструкции сказано, что это нужно делать.

    EF взламывает слизь. «Это работает», — говорит он. «Раньше я ничего не кашляла».

    Мы только что сняли припарку. Я вытерла масло с груди салфеткой. Получился ярко-желтый, цвета горчицы и куркумы и аджи.

    Ура.

    Он был карри .

    Обновление гриппа EF (сб.): Пластырь карри немного помог, но недостаточно. На следующий день я потащил EF в надежный cevicheria Punto Azul, чтобы принести ему чупе пескадо (рыбный суп) с аджи и соком лайма.Это помогло открыться. Позже той же ночью он обмакнул голову в таз с горячей водой и эвкалиптовым маслом, от чего ему стало намного лучше. Он делал это регулярно и сегодня был достаточно здоров, чтобы провести собрание в Сан-Исидро.

    Облегчить боль в горле, облегчить боль от ожога … и 5 других причудливых способов использования горчицы, о которых вы никогда не знали много разных вещей.

    Хотя это может показаться немного странным, говорят, что горчица помогает облегчить боли в мышцах и горле, а также является полезным средством защиты от сорняков.

    5

    Это может показаться странным, но у горчицы есть множество удобных применений Кредит: Алами

    Вот несколько странных и замечательных применений для нее.

    Предотвратить рост сорняков

    Один из способов борьбы с сорняками — это посадить горчицу на клумбы.

    5

    Горчица может помочь предотвратить рост сорняков Кредит: Getty Images

    Но внимательно изучите растения, от которых вы пытаетесь избавиться от сорняков, поскольку некоторые не будут любезно находиться рядом с горчицей.

    ДОБРАТЬСЯ ДО ЭТОГО

    Как избавиться от грудов — от физических упражнений до отказа от кодеина

    СЕКСУАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

    Пять причин, по которым у вас кровотечение после секса — от сухости до инфекции

    РОДИЛСЯ БЕЗ ЛИЦА

    ‘Чудо «маленькая девочка, рожденная БЕЗ лица, не имеет невероятных шансов выжить»

    РАЗРАБОТКА МАТЕРИ

    Это три типа мам, которые, скорее всего, вырастут убийцу … твоя одна из них?

    Exclusive

    FAMILY AFFAIR

    Мама, которую изнасиловал и избил ее отец с десяти лет, наняла киллера в 16 лет, который УБИЛ его

    Exclusive

    ДЕШЕВЫЕ THRILLS

    Бордели секс-кукол не приживаются, поскольку они «не могут дать мужчинам унижение, которого они жаждут», — говорит бывшая проститутка

    Удалить запахи из контейнеров

    Если вы хотите повторно использовать бутылку или контейнер, но он имеет стойкий запах, вам может помочь горчица.

    Просто насыпьте внутрь емкости немного горчичного порошка, добавьте горячей воды и взболтайте.

    Когда вы ополоснете бутылку, понг исчезнет.

    5

    Горчица устраняет запахи, оставшиеся от контейнеров или бутылок Фото: Алами

    Успокаивает боль в горле

    Горчица может творить чудеса, если у вас болит горло.

    Просто добавьте по одной чайной ложке желтой горчицы, соли и лимонного сока и две чайные ложки меда в полстакана кипящей воды.

    Перемешать и дать немного остыть.

    Прополощите смесью, а затем сплюньте.

    Расслабление мышц

    Это может показаться не слишком привлекательным, но говорят, что горчица снимает боль в мышцах.

    Просто налейте ванну и добавьте две столовые ложки горчичного порошка и несколько щепоток английской соли.

    Если вы хотите сделать процесс более расслабляющим, вы можете добавить несколько капель вашего любимого эфирного масла.

    5

    Кредит: Getty Images

    Противоотечное средство

    Вероятно, вы раньше случайно испытывали противозастойные свойства некоторых острых продуктов, и вам нужно было взять салфетку.

    Но если вы особенно взволнованы, вы можете специально найти горчицу.

    Попробуйте натереть грудь горчицей перед тем, как положить сверху влажную тряпку, и оставьте на несколько минут.

    Вы должны снова почувствовать запах в мгновение ока.

    Маска для лица

    Если ваша кожа нуждается в оздоровлении, горчица действительно может помочь.

    Просто нанесите тонкий слой мягкой горчицы (она не должна быть крепкой) на лицо, дайте ей отстояться в течение нескольких минут, затем смойте.

    После смывания кожа станет более гладкой и приобретет здоровый блеск.

    Обратите внимание — сначала стоит проверить небольшой участок кожи, так как некоторые могут найти горчичную маску раздражающей.

    5

    Горчица может улучшить состояние кожи при использовании в качестве маски для лица Фото: Алами

    Ожоги

    В то время как наука, стоящая за этим, часто обсуждается, есть рассказ старых жен о том, что горчица полезна для успокоения легких ожогов на кухне, и многие рассказывают истории, предполагающие, что это работает.

    Просто промойте пораженный участок прохладной проточной водой и намазать горчицей.

    Сначала он может немного жалить, но боль должна притупиться, и, как говорят, помогает предотвратить образование волдырей.

    Обратите внимание: это следует делать только при незначительных ожогах — если ожог серьезный, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    И горчица — не единственный кухонный продукт с удивительным набором применений. Арахисовое масло тоже очень удобно.

    определение, этимология и использование, примеры и родственные слова

    Вот он, с его обмазанным бледным лицом, испещренным серовато-белыми линиями!

    «Цена любви» Арнольда Беннета

    Волосы Будды аккуратно прилеплены к его лбу и украшены драгоценным камнем в центре.

    «Кориа или Чо-сен» А. (Арнольд) Генри Сэвидж-Лэндор

    Они вышли гладкими и свежими, их влажные волосы прилипли ко лбу.

    «Правила игры» Стюарта Эдварда Уайта

    Миссис Бэдделей, сделайте ему горчичник для ног, а мы сделаем еще один на сердце.

    «Сказки пяти городов» Арнольда Беннета

    Часть других окон была оштукатурена, поэтому остекление осталось лишь частично.

    «Колокольные соборы: Чичестер (1901)» Юбера К. Корлетта

    Стены построены из деревянного каркаса, покрытого глиной или штукатуркой.

    «Наше правовое наследие, 5-е изд.» С. А. Рейли

    Лучше положить полный запас арники, стерилизованной марли и пластыря, мой благородный герой, потому что ты получишь свой, хорошо, хорошо!

    «Левый подкат Тайер» Ральфа Генри Барбура

    При отливке гипса небольшого размера используйте мягкую щетку из верблюжьей шерсти.

    «Как наблюдать в археологии» по разным

    Жилища были одноэтажными, их стены были деревянными, покрытыми глиной.

    «Земля через Азию. Картины из сибирской, китайской и татарской жизни» Томаса Уоллеса Нокса

    Первоначально они были около трех футов толщиной и оштукатурены.

    «Старые францисканские миссии Калифорнии» Джорджа Уортона Джеймса

    ***

    Земля наклонного льда
    В объятиях гипсово-серых арок неба,
    Бросает бесшумно
    В вечность.

    «Северный лабрадор» Гарольда Харта Крейна

    Квадратная, приземистая (подвал в продвижении),
    Тускло для души, уныло до самого дня;
    Штукатурки сбиваются в жестяной посуде неестественного вида;
    Ножницы, пух и аптекарские банки.

    «Ожидание» Уильяма Эрнеста Хенли

    они пошли на работу без единого слова
    (Нет для него профсоюзных часов)
    Тянули, тянули и несли струну
    и соткала на ветке
    домик с гипсовыми стенами
    аккуратный и точный, как у любой куклы.

    «Апрельские ветры» Эдны Джейк

    Снаружи штукатурка старая, вся в брызгах и пятнах,
    Выглядела пятнистой на солнце и полосатой под дождем;
    Подоконники, заросшие мучнистой росой,
    А стекла от разбития, как известно, были стеклом.

    «Грязный старик» Уильяма Аллингема

    Темнота отступила; утренний спред;
    Его существа принимают форму;
    Гипс тупо-белый и мертвый;
    Слабый синий жидкий налет
    Лежит на каждой мраморной пазухе и голове;
    К его Психее цепляется мрак.

    «Невидимая модель» Джорджа Макдональда

    Вы в отчаянии бросаетесь на свою узкую кроватку,
    Или расхаживайте по комнате, пока кто-нибудь не начнёт произносить «Скит! кот! — скит! »
    А потом лежите, слепо глядя на гипс над головой —
    Вы попали, старик, сильно ударили.

    «Отклонено» Генри Лоусоном

    Фото любезно предоставлено Cynthia Plaster Caster.

    G-P Gypsum объявляет о строительстве нового промышленного штукатурного производства.

    Изображения инсталляций французского художника-граффити Дж. Р., который покрывает трущобы по всему миру колоссальными фотографиями.

    Эдди Ламберт, Тимми Тейлор, Крис Яккарино, Кейси Карпентер, Дэвид Пластер, Тим Эденфилд, Джерри Делк, Шэдоу Куо, Лукас Миллер, Брэндон Вудл, Брэндон Боуэн и Билл Кларк.

    — сказала Линн Грант, рассматривая картину на глиняной штукатурке более 3100 лет назад.

    Политическая реклама, наклеенная на борта автобусов RTD в последнее время.

    Однако в 42 года он заработал звание первоклассного штукатура, работая над некоторыми из самых исторических домов города и часто сотрудничая с известными штукатурами, которые относятся к нему как к одному из своих.

    Камбоджа арестовала 8 человек за то, что они нарисовали «SOS», оштукатурили крыши портретом Обамы, ищущим помощи.

    Камбоджа арестовала 8 человек за оштукатуривание фотографии Барака Обамы и надписи «SOS» на крышах домов в поисках помощи.

    Фотография по почте и почте / Робин Р. Штукатур.

    «Скрытый» Джилл Хэдли Хупер, венецианская штукатурка, краска, чернила и тонер на картоне.

    Одно дело — быть арестованным и выложить свой снимок в Интернет для всеобщего обозрения.

    Согласно недавнему исследованию, кальциевую пыль в гипсовых бассейнах можно предотвратить.

    Я знал, что сегодня произошло что-то грандиозное, когда увидел ту же самую историю в своей ленте новостей в Facebook много раз.

    «Для сложных профилей эта легкая поролоновая накладка может стать экономичной альтернативой дереву или штукатурке».

    ***

    Сбор средств «Gimme My Gonzo» направлен на возрождение компании по производству приправ в Вустере

    WORCESTER — Поклонники необычных приправ доктора Гонзо, возможно, скоро смогут получить в свои руки смеси, сделанные компанией из Вустера благодаря недавно начатой ​​кампании на Kickstarter .

    Дж. Стюарт Эсти, создатель Dr. Gonzo’s, надеется собрать 75 000 долларов, чтобы начать производство приправ с уникальным вкусом и часто с интересными названиями, таких как Garlicmash и Jalapenomash.

    После многих лет создания уникальных приправ для друзей, Эсти сказал, что его компания «стала законной» в 2002 году, когда он начал продавать свою продукцию.

    В 2009 году Эсти открыл «торговый центр» на Мэйн-стрит, которым он управлял несколько лет, но в конце концов пришлось закрыть в 2011 году.

    «Мне было тяжело уйти», — сказал Эсти.«Я хорошо умею разрабатывать и продавать эти вещи. Возможно, это единственное, в чем я хорош «.

    Эсти сказал, что у него так много людей, которые пристрастились к своим продуктам, что он получал неоднократные запросы на продукт за последние несколько лет. Он надеется вернуть бизнес с тем же девизом сообщества, который он воплощал.

    «Этот проект действительно о вещах, которые объединяют людей — музыке, искусстве и еде», — сказала Эсти, вспоминая регулярные соревнования по приготовлению барбекю, которые они проводили в торговом центре. «Мне нравится это сообщество, этот город, и я так счастлив быть его частью».

    Если новая кампания будет успешной, Esty планирует вернуть самые популярные продукты, включая Garlicmash, Jalapenomash, Industrial Strength Supermash, Habeneromash, горчичный пластырь, горчицу Blackfly, острый соус с бальзамом Buffalo Balm, сок Wazoo, Smoke Isle Elixer, Oz Wild Средство для бобров и сухих средств One Hump Day Dry.

    Все его продукты не содержат консервантов и наполнителей. Мастер сказал, что старается по возможности использовать местные продукты.

    По словам Эсти, 75 000 долларов будут использованы на производство, инфраструктуру и платежную ведомость. Он отметил, что производство будет осуществляться с новым партнером в штате Мэн, который сможет массово производить партии продукта для более быстрого распространения. Что касается инфраструктуры, Эсти надеется перезапустить веб-сайт доктора Гонзо и предоставить его приправы своим национальным последователям.

    Эсти сказал, что с кем-то другим, кто возьмет на себя производство, он надеется производить некоторые особые сезонные товары и выдвигать новые идеи.

    Контрпульсатор внутриаортальный баллонный: Внутриаортальная баллонная контрпульсация | РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

    Внутриаортальный баллонный контрпульсатор AutoCAT 3 (AC3) Optimus

    Оптимизированная терапия даже при самых сложных состояниях пациента. Контрпульсатор AC3 Optimus обеспечивает наилучший результат даже когда у пациента в тяжелом состоянии развиваются аритмия или тахикардия.

    Преимущества контрпульсатора AutoCAT 3


    Быстрый старт работы и удобная настройка


    Быстро и легко настраивается на большом сенсорном дисплее высокого разрешения, в том числе подтверждение начала терапии. Режим AutoPilot автоматически настраивает параметры выбора времени и включения, что позволяет специалисту уделить больше внимания не контрпульсатору, а пациенту.


    Прикосновение к изображению волны дает доступ к управлению, в том числе коррекцию объема.


    Уникальный и понятный


    Уникальная программная платформа и набор собственных алгоритмов делают контрпульсатор AC3 прибором с великолепной гемодинамической поддержкой для пациентов с самыми различными видах патологии. Интуитивно понятный и дружественный к пользователю интерфейс, режим AutoPilot невероятно облегчают использование контрпульсатора. Использование этой мощной комбинации усовершенствовало терапию контрпульсацией, сделав её более доступной, чем когда-либо.

    • История предупреждающих сигналов и обратная связь по графикам

      Помогает быстро анализировать полученные предупреждающие сигналы и оценить повторяющиеся сигналы.

    • Сенсорный экран

      Дает возможность быстрого и легкого взаимодействия. Полоса действия объединяет функции оценки и действия в одном месте.

    • Форма волны

      Новый вид доступа к управлению формой волны сенсорного экрана.

    • Графики

      Простые зеленые, желтые и красные графики, позволяют чётко передавать необходимые параметры.

    • Рутинные задачи

      Контрольный список запуска обеспечивает простое и быстрое подтверждение завершения запуска. Отчет о статусе терапии обеспечивает получение быстрого одностраничного обзора настроек пациента и контрпульсатора с простыми и точными графиками.

    Режим AutoPilot

    Динамический и адаптивный режим 3-го поколения для коррекции в пределах сердечного цикла.

    Упрощает детекцию, отслеживание и адаптацию к изменяющемуся состоянию пациента без вмешательства врача. Эксклюзивная технология анализа лучшего сигнала определяет лучший сигнал для пуска и выбора времени, и корректирует скорость и точность без личного участия специалиста.

    AutoPilot активируется автоматически в начале терапии и осуществляет полную поддержку с первого сердцебиения. Режим начинает работу с полного содействия и полного объема в момент запуска, и сразу начинает отслеживать и управлять сигналами.

    Предупреждающие сигналы

    • 360º видимость значимости сигнала.

    • Новый угловой переключатель для индикации сигналов ВАБК и приоритета сигналов.

    • Расширенный просмотр истории.

    • Сигналы активны при всех скоростях контрпульсатора, обеспечивая наиболее быстрый ответ в режиме AutoPilot в сравнении с режимом оператора.

    Низкая стоимость эксплуатации

    Помимо главных достоинств AutoCAT 3 Optimus отличается низкой стоимостью эксплуатации.

    • Низкая стоимость замены компонентов

    • Пневматическая система привода без плановых замен запасных частей

    • Минимальное обслуживание

    Применение внутриаортальной баллонной контрпульсации при лечении инфаркта миокарда, осложненного кардиогенным шоком Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

    УДК 616.127-005.8

    Г.Т. ТОКСАНБАЕВА, А.С. ЧУМБАЛОВА, Ф.С. ИБРАГИМОВА, Ж.С. ДАРМЕНОВА, К.С. ОМАРОВА

    Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г.Алматы

    ПРИМЕНЕНИЕ ВНУТРИАОРТАЛЬНОЙ БАЛЛОННОЙ КОНТРПУЛЬСАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА, ОСЛОЖНЕННОГО КАРДИОГЕННЫМ ШОКОМ

    Смертность больных, у которых инфаркт миокарда (ИМ) осложнился кардиогенным шоком (КШ), остается высокой даже в случаях раннего выполнения реваскуляризации с помощью чрескожных вмешательств на коронарных артериях (ЧВКА) или коронарного шунтирования (КШ). Внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК) относится к наиболее часто применяемому методу механической поддержки гемодинамики в данной клинической ситуации.

    Ключевые слова: кардиогенный шок, интервенционная кардиология, внутриаортальная баллонная контрпульсация.

    В американских и европейских клинических рекомендациях использование ВАБК при лечении больных с КШ относится к рекомендации I класса с уровнем доказательности В и С соответственно[5,1,2]. Результаты мета-анализа, включавшего только данные, полученные в ходе выполнения когортных исследований, позволяли предположить, что применение ВАБК приводит к снижению риска смерти на 11%[7]. На конгрессе Европейского общества кардиологов (Мюнхен, 2012г) были представлены результаты многоцентрового рандомизированного проспективного открытого исследования IABP- SHOCK II (Intraaortic Balloon Pump in Cardiogenic Shock II) [3,4,6]. В исследование включали больных с ОИМ, осложнившимся кардиогенным шоком, у которых предполагалось раннее выполнение реваскуляризации миокарда с помощью ЧВКА или коронарного шунтирования на фоне приема оптимальной лекарственной терапии. Больных в соотношении 1:1 распределяли в группу выполнения ВАБК (группа ВАБК; n=301) и группу контроля, в которой не применялась ВАБК (n=299). В целом в исследование было включено 600 больных: в группу ВАБК и группу контроля 301 и 299 больных соответственно.

    Основным показателем критерия оценки исследования являлось смертность в течение 30 дней. Кроме того, оценивали такие показатели безопасности, как частота развития тяжелых кровотечений; осложнений, связанных с ишемией конечностей; а также сепсиса и инсульта.

    По усмотрению исследователя, устройство для ВАБК имплантировали либо до выполнения ЧВКА, либо сразу после него. Реваскуляризация миокарда была выполнена у 96,8% больных в основной группе и у 95,8% больных в контрольной группе с помощью ЧВКА. Только у 3,5% больных было выполнено экстренное коронарное шунтирование (либо в виде единственного вмешательства на коронарных артериях, либо после выполнения ЧВКА).

    В течение 30 дней после рандомизации в группе ВАБК умерло 119 (39,7%) больных, а в группе контроля 123 (41,3%) больных соотв. (относительный риск 0,96 при 95% ДИ от 0,79 до 1,17; p=0,69). Группы не различались и по таким дополнительным показателям, как продолжительность периода до стабилизации гемодинамики, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, концентрация лактата в крови, дозы и

    Рисунок 1 — ЭКГ от

    продолжительность введения катехоламинов, а также показателям функции почек. Группа ВАБК и группа контроля статистически значимо не различались по частоте развития тяжелых кровотечений (3,3 и 4,4% больных соотв.;р=0,51), а также осложнений, связанных с ишемией конечностей (4,3 и 3,4% соотв.; p=0,53) , сепсиса (15,7 и 20,5%; p=0,15) и инсульта (0,7 и 1,7%; p=0,28). Клинический пример.

    Больная Е. , 57 лет, поступила в ОРиТ ГКЦ г. Алматы 27.11.2012 г. в 18:00. с жалобами на выраженную слабость. Болевой синдром купирован на догоспитальном этапе. Боли за грудиной жгущего характера, выраженной интенсивности, продолжительностью до 30 минут, не купирующиеся приемом нитратов появились остро в 15.00. Ранее ИБС не диагностировано. Бригадой скорой неотложной помощи доставлена в экстренном порядке с диагнозом: ИБС. ОКС с подъемом сегмента ST. На догоспитальном этапе проведена тромболитическая терапия актилизе в суммарной дозе 100 мг. Из анамнеза жизни: курение в течение более 20 лет, 1 пачка в день. Артериальная гипертония III ст. в течение 10 лет. Наследственность отягощена по АГ (мать и сестра перенесли ОНМК). Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с 2008 г. Объективно при поступлении: общее состояние тяжелое, сознание ясное, положение пассивное, вялая. Гиперстенического телосложения, повышенного питания. ИМТ — 32 кг/м2. Кожные покровы бледной окраски, влажные, выраженный цианоз губ. Периферических отеков нет. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Над легкими перкуторно — ясный легочный звук. Аускультативно — дыхание везикулярное, ослабленное, сухие хрипы в нижних отделах обоих легких. ЧДД 20 в мин. Границы сердца: правая — по правому краю грудины, верхняя — 3 межреберье, левая — на 1,5см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 56 в мин. Артериальное давление 70/ 40 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень выступает на 1 см из под края реберной дуги, безболезненная при пальпации. Селезенка не пальпируется. Стул без особенностей. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание

    безболезненное.

    .11.12г в 18:00

    На ЭКГ при поступлении (Рисунок 1): Ритм суинусовый, полная АВ блокада. ЧЖС 56 уд.в минуту. Субэпикардиальное повреждение миокарда задне-бокового отдела. У4, У5.

    Анализ крови на кардиомаркеры от 27.11.12. 18.30.: тропонин I- 0.057 нг/мл (Норма — 0,04 нг/мл). В динамике через 11часов -тропонин 50,000 нг/мл.

    В 18.02. у пациентки на фоне инфаркта миокарда возникает фибрилляция желудочков, в связи с чем проведена дефибрилляция 200 Дж, ритм восстановлен. Пациентке экстренно проведена коронароангиография ( КАГ).

    Рисунок 2 — До КАГ

    Ф Н Согойэко* КагсНос

    А

    Рисунок 3 — После КАГ с стентированием

    Заключение: тип коронарного кровотока — правый. Правая межжелудочковая ветвь: стеноз (50%) средней трети. Огибающая ветвь: стеноз (75%) средней трети. Правая коронарная артерия: окклюзия проксимальной трети, с тромбозом артерии на всем протяжении. Имплантировано 2 стента, из-за диффузного поражения коронарных артерий и необходимости полного восстановления просвета. При контрольной коронарографии хороший ангиографический эффект, просвет артерии полностью восстановлен.

    Имплантирован временный ЭКС в связи с развитием полной АВ блокады и установлен внутриаортальный баллонный контрпульсатор в режиме 1:1.

    Проведена повторная ЭКГ в 20.10. (см.рис.№4) после КАГ и имплантации стента и ЭКС: Ритм ЭКС 68 в мин. Одиночные суправентрикулярные экстрасистолы. Острый период Ц инфаркта миокарда задне — диафрагмального отдела, верхушки, боковой стенки и возможным распространением на правый желудочек. Низковольтная ЭКГ.

    Больной выставлен клинический диагноз: ИБС. Первичный Q-волновой циркулярный инфаркт миокарда от 27.11.12. КТ IV. Тип I. Кардиогенный шок от 27.11.12г. Полная АВ блокада от 27. 11.12г. Фибрилляция желудочков от 27.11.12г. Реваскуляризация миокарда путем стентирования ПКА Xience V 3.5×23 мм, Export Resolute 4.0×30 мм от 27.11.12 г. Имплантация временного ЭКС от 27.11.12г. ФК 4 (NYHA). Артериальная гипертония III степени, риск 4. На ЭХОКГ от 28.11.2012.: Аорта- 3,9 см, ЛА-1,9, см, ЛП 2,8 , ПЖ-2,8см, ЛЖ : КДР- 4,3 см, КСР-2,7см, ДО-85 мл, СО- 27 мл, УО-58 мл, ФВ- 57%, сердечный индекс-37%, ТЗС в диастолу -1,4см,

    МЖП 1,9см, Заключение: камеры не расширены. Аорта уплотнена(умеренно склерозировано). Гипертрофия МЖП и задней стенки. Глобальная и региональная сократительные функции в норме.

    В отделении реанимации и интенсивной терапии проведено оптимальная медикаментозная терапия. На фоне проведенной терапии состояние пациентки

    стабилизировалось, в связи с чем, на 3-е сутки больная переведена в кардиологическое отделение. ЭКГ при переводе (рисунок 5).

    Заключение: Ритм синусовый, правильный. ЧСС 75 в мин. Подострый период Ц-инфаркта миокарда задне -диафрагмального отдела. Повреждение верхушки, боковой области прошло.

    После проведенных медикаментозных и интервенционных методов лечения состояние пациентки улучшилось, болевой

    синдром не рецидивировал, гемодинамика стабилизирована, АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС 75 уд в мин. Выписана из стационара на 9-е сутки, на ЭКГ при выписке (см. рис №6): Ритм синусовый, правильный с ЧСС- 75 в мин. Подострый период Ц-инфаркта миокарда заднее — диафрагмального отдела.

    Рисунок 6 —

    Выводы:

    1. ВАБК, в том числе в сочетании с ЧВКА и тромболитической терапией, является доступной высокоэффективной методикой лечения кардиогенного шока у больных инфарктом миокарда и дальнейшее внедрение этого метода представляется важной задачей.

    2. Применение внутриаортальной баллонной контрпульсации позволяет повысить безопасность стентирования ствола левой

    при выписке

    коронарной артерии у пациентов с окклюзированной правой коронарной артерией, при остром коронарном синдроме, у пациентов с выраженным поражением сердечной мышцы, т.е. факторами, повышающими риск вмешательства. 3. Превентивное использование ВАБК при ОКС позволяет стабилизировать гемодинамику и создать условия для безопасного выполнения стентирования ствола ЛКА, особенно при выполнении бифуркационного стентирования.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1 Честухин В.В., Миронков Б.Л., Покатилов А.А., Миронков А.Б., Рядовой И.Г. Значимость факторов, влияющих на оптимизацию стентирования ствола левой коронарной артерии. //Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. — 2008. — №16. -С.11-17.

    2 Покатилов А.А. Оптимизация стентирования ствола левой коронарной артерии. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. — М.: 2009.

    3 Miceli A., Fiorani B., Danesi T.H. et al. Prophylactic intra-aortic balloon pump in high-risk patients undergoing coronary artery bypass grafting: a propensity score analysis. Int Cardiovasc Thorac Surgery. 2009;9:2:291—294.

    4 Rubino A.S., Onorati F., Santarpino G.et al. Early intra-aortic balloon pumping following perioperative myocardial injury improves hospital and mid-term prognosis. Int Cardiovasc Thorac Surg. 2009; 8:3:310—315.

    5 Santarpino G., Onorati F., Rubino A.S. et al. Preoperative intraaortic balloon pumping improves outcomes for high risk patients in routine coronary artery bypass graft surgery. контрпульсация.

    G.T. TOKSANBAEVA, A.S. CHUMBALOVA, F.S. IBRAGIMOV, J.C. DARMENOVA, K.S. OMAROV

    Kazakh National Medical University named after S.D. Asfendiyarov, Almaty

    APPLICATION OF INTRA-AORTIC BALLOON PUMP THE TREATMENT OF MYOCARDIAL INFARCTION CARDIOGENIC

    SHOCK COMPLICATED

    Resume: Summary of mortality of patients with myocardial infarction (MI) complicated by cardiogenic shock (CABG) remains high even in cases of early implementation of revascularization with percutaneous coronary intervention (PCI) or coronary artery bypass grafting (CABG). Intra-aortic balloon pump (IABP) is the most commonly used method of mechanical support hemodynamics in this clinical situation. Keywords: cardiogenic shock, interventional cardiology, intra-aortic balloon counterpulsation.

    УДК 616.12-007.331.1

    К.З. ИСКАКОВА

    Центральная клиническая больница МЦ УДП РК, г.Алматы

    ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНТЕРВАЛОМЕТРИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ОБЗОР)

    В статье описывается принцип применения кардиоинтервалографии (КИГ) — наиболее объективного метода, позволяющего оценить степень влияния вегетативной нервной системы на течение и прогноз сердечно-сосудистых заболеваний.

    Ключевые слова: интервалометрия, кардиоинтервалография, вариабельность сердечного ритма, адаптационно-компенсаторные механизмы, вегетативная нервная система.

    Изменение ритма сердца — универсальная реакция целостного организма в ответ на любое воздействие внешней среды, которая обеспечивается сложным многоуровневым взаимодействием вегетативной и сердечно-сосудистой систем. Многочисленные исследования свидетельствуют о наличии достоверной связи между состоянием вегетативной нервной регуляции и сердечно-сосудистой патологией [1]. Многие клиницисты-кардиологи предполагают, что во время острых кардиальных эпизодов стресс может проявлять себя различным вегетативным спектром: преобладанием адренергических влияний (классическое представление об эндогенном и экзогенном стрессе), значительной активацией как симпатического, так и парасимпатического звеньев вегетативной нервной системы (ВНС) во время стресса и, не исключается, третий вариант, когда во время стресса преобладают холинергические влияния [2]. Можно предполагать, что столь различные первичные вегетативные сдвиги при стрессе влекут за собой и различные изменения гемодинамики, и, соответственно, разные варианты ремоделирования сердца и сосудов. Также можно предположить, что при различных вариантах вегетативного сопровождения стресса возможны и различные структурные изменения в миокарде. Изучение этих вопросов крайне затруднено в клинике в силу отсутствия соответствующего оборудования [3].

    Существует ряд методик, позволяющих оценить степень влияния вегетативной нервной системы на течение и прогноз сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Однако, по мнению большинства авторов, наиболее объективный метод -интервалометрия или кардиоинтервалография (КИГ). Метод основывается на вычислении изменчивости длительности интервалов R-R в течение заданного промежутка времени. Эта изменчивость обозначается вариабельностью сердечного ритма (ВСР) и позволяет выявить особенности адаптационно-компенсаторных механизмов организма [4]. Следует подчеркнуть, что в структуре синусового сердечного ритма заложена информация, отражающая состояние адаптационно-компенсаторных механизмов целостного организма. Известно, что в ответ на любой раздражитель эндогенной или экзогенной природы в живом организме возникают реакции, являющиеся по своей сути защитно-приспособительными. Характер этих реакций определяется, прежде всего, изменениями нервной и гуморальной регуляции кровообращения, которые предшествуют энергетическим сдвигам. В свою очередь, изменения нервно-гуморальной регуляции кровообращения находят отражение в структурных соотношениях показателей синусового сердечного ритма [5]. Импульс, приводящий к сердечному сокращению, формируется, как известно, в синусовом узле, куда по нервным и гуморальным каналам поступает информация о состоянии и потребностях в кровоснабжении отдельных органов и систем.

    ★ Внутриаортальная баллонная контрпульсация — cтатьи по кар

    Пользователи также искали:



    аппарат для проведения внутриаортальной баллонной контрпульсации,

    аппарат для вспомогательного кровообращения внутриаортальной баллонной контрпульсации,

    катетер баллонный внутриаортальный,

    вабк рекомендации,

    внутриаортальная баллонная контрпульсация это,

    внутриаортальная баллонная контрпульсация презентация,

    внутриаортальная баллонная контрпульсация противопоказания,

    внутриаортальный баллонный контрпульсатор купить,

    баллонная,

    Внутриаортальная,

    внутриаортальная,

    контрпульсация,

    Внутриаортальная баллонная контрпульсация,

    баллонный,

    аппарат,

    внутриаортальный,

    внутриаортальной,

    баллонной,

    контрпульсации,

    вабк рекомендации,

    катетер баллонный внутриаортальный,

    катетер,

    кровообращения,

    вспомогательного,

    противопоказания,

    презентация,

    контрпульсатор,

    купить,

    вабк,

    рекомендации,

    проведения,

    внутриаортальная баллонная контрпульсация это,

    внутриаортальная баллонная контрпульсация презентация,

    внутриаортальный баллонный контрпульсатор купить,

    аппарат для проведения внутриаортальной баллонной контрпульсации,

    аппарат для вспомогательного кровообращения внутриаортальной баллонной контрпульсации,

    внутриаортальная баллонная контрпульсация противопоказания,

    внутриаортальная баллонная контрпульсация,

    . ..

    Внутриаортальная баллонная контрапульсация при операциях реваскуляризации миокарда

    1. Аронов А. Е. Изменение центральной гемодинамики при постинфарктном кардиогенном шоке и его лечение контрпульсацией. //Автореферат дисс. канд. мед. наук.- М., 1981.

    2. Аронов А. Е. /Кардиогенный шок и его лечение контрпульсацией. // Хирургия.- 1982.- №4.- с. 26-43.

    3. Абакумов В. В. Диагностика и интенсивная терапия острых расстройств кровообращения у больных после открытых операций на сердце.// Дисс. докт. мед. наук, Москва, 1982.

    4. Абакумов В. В. Патофизиологические аспекты сердечной недостаточности у больных после операций на открытом сердце. //Анестезиология и реаниматология, 1983. № 3.- с. 27 30.

    5. Абакумов В. В., Лебедева Р. Н. /Давление в камерах сердца в оценке состояния больных после открытых операций на сердце. //Сб. Совершенствование хирургического лечения приобретенных пороков сердца.- Стр. 79 80. -Киев.- 1978.

    6. Ару Я. К. , Лай P. X., /Гемодинамические эффекты внутриаортальной контрпульсации у больных со сниженной сократительной функцией миокарда в предоперационном периоде. //Материалы V Всесоюзной конференции сердечно сосудистых хирургов. Москва, 1986. с. 201.

    7. Ару Я. К. Внутриаортальная баллонная контрпульсация при операциях аортокоронарного шунтирования. //Дисс. канд. мед. наук.- Тарту.- 1988.

    8. Бабалян Г. В. Защита миокарда при операциях на открытом сердце. //Дисс. канд. мед. наук.- Москва,- 1981.

    9. Барвынь В. Г., Бильковский П. И., Лещ В. Н. /Артериальная контрпульсация у больных инфарктом миокарда, осложнённым кардиогенным шоком. //Материалы II Всесоюзного съезда кардиологов. Москва.- 1979, том 1.- с. 297 298.

    10. Барвынь В. Г. Лечение кардиогенного шока, осложнившего инфаркт миокарда, методами контрпульсации. //Дисс. докт. мед. наук.- Москва.-1979.

    11. Бокерия Л. А. Современные тенденции развития хирургии сердца. //Анналы хирургии.- 1996.- № 2.- с. 9 19.

    12. Борисов И. А. Факторы риска хирургического лечения ишемической болезни сердца, их роль и влияние на ближайшие и отдалённые результаты //Автореферат дисс. докт. мед. наук.- Санкт — Петербург. 1994.

    13. Бредикис Ю., Кунегелис Т., Путелис Р. /Применение контрпульсации при кардиогенном шоке. //Сборник Кардиология 1972.- Каунас, 1972.

    14. Бураковский В. И., Барвынь В, Г., /Кардиогенный шок и его лечение контрпульсацией. //Кардиология, 1978, №1.- с. 9 16.

    15. Бураковский В. И. //Вспомогательное кровообращение. Ташкент, 1980, с. 9- 12.

    16. Бусленко Н. С., Фитилёва Л. М., Комарова В. А., /Дифференциальная диагностика поражения ствола левой коронарной артерии и множественных гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий. //Кардиология.- 1987, №10.- с. 23 26.

    17. Василькова JI. С. Факторы риска хирургического лечения нестабильной стенокардии. //Дисс. канд. мед. наук. Москва.- 1988.

    18. Голод В. И. Лечение осложнений острого периода инфаркта миокарда с использованием контрпульсации внутриаортальным баллоном. //Дисс. канд. мед. наук. Москва.- 1982.

    19. Гордеев М. Л., Крятова Т. В., Сухова И. В., Курапеев И. С. /Прогнозирование результатов операции прямой реваскуляризации миокарда на основе анализа факторов риска. //Вестник аритмологии № 21.2001.

    20. Дарбинян Т. М., Ярустовский М. Б., Апсит С. О., и др. /Вводный наркоз у больных ишемической болезнью сердца. //Вестник АМН СССР, 1983, №10.- с. 30-37.

    21. Докукин А. В. /Гемодинамические основы синхронизированного вспомогательного кровообращения. Москва: Медицина.- 1972.

    22. Ерёменко А.А., Чаус Н.И., Коломиец В.Я. /НИМВВЛ при лечении острой дыхательной недостаточности у кардиохирургических больных в послеоперационном периоде. //Анестезиология и реаниматология, 1997, №5.- с. 36-38.

    23. Жбанов И. В., Минкина С. М., Шабалкин Б. В. /Причины и последствия болезни аортокоронарных шунтов. //Материалы 3 Всероссийского съезда сердечно сосудистых хирургов. Москва, 1996.- с. 164.

    24. Зюляева Т. П. Инфаркт миокарда как осложнение операций аортокоронарного шунтирования, резекции аневризмы сердца. //Дисс. канд. мед. наук, Москва.- 1984.

    25. Князев М. Д., Стегайлов Р. А. /Реконструктивная хирургия прединфарктной стенокардии и острого инфаркта миокарда. Москва, : «Медицина. 1978.- с. 24 — 56.

    26. Коваленко О. А. Роль контрпульсации внутриаортальным баллоном при хирургическом лечении больных с осложнёнными формами ишемической болезни сердца. //Дисс. канд. мед. наук, Москва.- 1995.

    27. Константинов Б. А., Шабалкин Б.В., Белов Ю. В. /Внутриаортальная контрапульсация при хирургическом лечении ишемической болезни сердца. //Грудная хирургия, 1983, №6.- с. 13-17.

    28. Михайлов Ю. М., Лепилин М. Г., Бондаренко А. В., и др. /Использование внутриаортальной баллонной контрапульсации при лечении острой сердечной недостаточности у кардиохирургических больных.//Кардиология, 1982, №10.- с. 23-33.

    29. Никифоров Ю. В., Ерёменко А. А. /Результаты применения внутриаортальной баллонной контрапульсации у больных с периоперационным инфарктом миокарда. //Анестезиология и реаниматология, 1991, №4. — с. 16-19.

    30. Носов Ю. В. Контрпульсация внутриаортальным баллоном в послеоперационном периоде у больных ишемической болезнью сердца. //Дисс. канд. мед наук, Москва, 1983.

    31. Островский Ю. П. Сердечная недостаточность, её прогнозирование и коррекция методом внутриаортальной контрпульсации при операциях на открытом сердце. //Дисс. канд. мед. наук, Минск, 1986.

    32. Пандей К. К. Осложнения контрпульсации внутриаортальным баллоном и их профилактика. //Дисс. канд. мед. наук, Москва, 1992.

    33. Почуев Г. II. Предоперационная контрпульсация внутриаортальным баллоном у больных ишемической болезнью сердца. //Дисс. канд. мед. наук, Москва, 1988.

    34. Петровский Б. В., Князев М. Д., Шабалкин Б. В. /Хирургия хронической ишемической болезни сердца. Москва.- : «Медицина», 1978.- с.36 — 90.

    35. Работников В. С., Иоселиани Д. Г., Казаков Э. Н., и др. /Роль аортокоронарного шунтирования в лечении ИБС. //Вестник АМН СССР, 1982, №8.- с. 55-61.

    36. Ройтман Е. В., Дементьева И. И., Леонова С. Ф. /Нарушение гемокоагуляции и реологии крови при проведении внутриаортальной баллонной контрапульсации у кардиохирургических больных. //Грудная и сердечно сосудистая хирургия. 1997, № 3.- с. 38 — 42.

    37. Роузен Р. Чрескожная катетеризация центральных вен. Москва: «Медицина», 1986.

    38. Руда М. Я. Обоснование применения противопульсации при кардиогенном шоке. //Дисс. канд. мед. наук, Москва, 1968.

    39. Руководство по анестезиологии. /Под редакцией А. А. Бунатяна. Москва, : «Медицина», 1994.

    40. Степаененко А. Б. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца у больных с поражением ствола левой коронарной артерии. //Дисс. канд. мед. наук, Москва, 1982.

    41. Толпекин В. Е. Вспомогательное кровообращение. //Дисс. докт. мед. наук, Москва, 1978.

    42. Чазов Е. И. /Некоторые вопросы применения противопульсации при кардиогенном шоке. В книге «Достижения современной кардиологии», Москва, 1970.

    43. Чаус Н. И. Клиническое значение метода разведения электроимпедансных индикаторов в оценке системной и внутрисердечной гемодинамики у больных, оперированных на открытом сердце. //Дисс. канд. мед. наук, Москва, 1994.

    44. Шабалкин Б. В., Белов Ю. В. /Хирургические аспекты и сосудистые осложнения внутриаортальной контрапульсации. //Клиническая хирургия, 1982, №7, с. 26 28.

    45. Шумаков В. И. /Вспомогательное кровообращение при острой сердечной недостаточности. В книге «Сердечная недостаточность», Москва, 1976, с. 184- 186.

    46. Шумаков В. И., Драчев С. П., Толпекин В. Е. /Изучение влияния на гемодинамику контрпульсации внутриаортальным насосом -баллончиком при кардиогенном шоке. //Кардиология, 1970, с. 22 24.

    47. Шумаков В. И., Толпекин В. Е. Вспомогательное кровообращение. Москва, : «Медицина», 1980.

    48. Шумаков Д. В. Механическая поддержка кровообращения в клинике. //Дисс. докт. мед. наук, Москва.- 2000.

    49. Ярустовский М. Б. Клинико — гемодинамическая характеристика различных видов комбинированного многокомпонентного вводного наркоза у больных с приобретенными заболеваниями сердца. //Автореферат дисс. канд. мед. наук, Москва. — 1983.

    50. Alcan К. E., Stertzer S. H., Wallsh E., et al. /The role of intraaortic balloon counterpulsation in patients undergoing percutaneous transluminal coronary angioplast. //Am. Heart J. 1983, Vol. 105, N 3, P. 527 530.

    51. Alpert J. S. /Coronary vasomotion, coronary trombosis, myocardial infarction and the camel,s back (editorial). //J. Am. Coll. Cardiol. 1985, N 5, P. 617 -618.

    52. Anwar A, Mooney MR, Stertzer SH: Intra-aortic balloon counterpulsation for elective coronary angioplasty in the setting of poor left ventricular function. A two center experience. //J. Invas Cardiol 1 (4).-175-180, 1990.

    53. Arafa E, Pedersen H., Svennevig L., et al. /Intraaortic Balloon Pump in Open Heart Operation: 10-Year Follow-up With Risk Analisis. //Ann. Thorac. Surg., 1998-V.6- p.741-747.

    54. Austen W. G., Buckleu V. J. et al., Counterpulsation with an intra IAB: present day use in the patient with left ventricular ishemia. //Transplant. Proc. 1976, Vol. 8, №1, p. 75 — 78.

    55. Awan N. A., Evenson M. K. Needham К. E., et al. /Effect of combined nitroglicerin and dobutamine infusion of left ventricular disfunction. //Am. Heart J. 1983, Vol. 106, N 1, P. 35-40.

    56. Becman С. В., Geha A. S., Hammond L., et al. /Results and complications of intraaortic balloon counterpulsation. //Ann. Thorac. Surg. 1977, Vol. 24, N 6, P. 550-559.

    57. Beldman S. C., Bhayana J. N., Mazud A. Z., et al., /Perioperative protection myocardium in pations with impaired ventricular function. //Ann. Thorac. Surg., 1982, Vol. 33, N 5, P. 445 452.

    58. Berger RL, Saini VK, Long W: The use of diastolic augmentation with the intraaortic balloon in human septic shock with associated coronary artery disease. //Surgery 74 (4):601- 606,1973.

    59. Bessou J. P., Delcampe P., Redonnet M., et al. /Assessment of the systematic preoperative insertion of an intraaortic counterpulsation balloon in patients at high operative risk for coronary artery surgery. //Ann. Chir. 1991, Vol. 45, N 2, P. 90-95.

    60. Ballantyne С. M., Verani М. S., Short D. /Delayed recovery of severely «stunned» myocardium with the support of a left ventricular assist device after coronary artery bypass graft surgery. //Am Coif Cardiol. J. 1987, Vol. 10,N3, P. 710-712.

    61. Bavaria JE, Furukawa S, Kreiner G: Effect of circulatory assists devices on stunned myocardium. //Ann Thorac Surg 49:123-128, 1990.

    62. Baudet M., Rigaud M., Rocha P., et al., /Treatmen of early postinfarction ventricular aneurism by intraaortic balloon pumping and surgery. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979, Vol. 78, P. 445 451.

    63. Benoit M. O., Paris M., Silleran J., et al. /Cardiac troponin I: its contribution to the diagnosis of perioperative myocardial infarction and varios complications of cardiac surgery. //Crit. Care Med. 2001, Vol. 29, N 10, P. 1880- 1886.

    64. Bolooki H., Williams C., Turner R.J., /Clinical and hemodinamyc criteria for use of intraaortic balloon pump in patients requiring cardiak surgery. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1976- v. 72-p.756-768.

    65. Bolooki H. Current status of circulatory support with an intraaortic balloon pumping. //Med. Instrum. 1986, Vol 20, N 5, Sep Oct., P. 43 — 48.

    66. Braunwald E, Kloner RA: The stunned myocardium: Prolonged, postishemic ventricular dysfunction.//Circulation (6): 1146-1149, 1982.

    67. Braunwald E, Rutherford JD: Reversible ischemic left ventricular dysfunction: Evidence for the «hibernating myocardium.» //J Am Coil Cardiol 8 (6): 1467-1470, 1986

    68. Bregman D., Goetz R. H. /А new concept in circulatory assistance the dual -chambered intraaortic balloon. //Mount. Sinai Med. J. 1972, Vol. 39, N 2, P. 123- 133.

    69. Bregman D., Casarella W. /Percutaneous intraaortic balloon pumping: Initiale, clinical experience. //Ann. Thorac. Surg. 1980, Vol. 29, P. 153 155.

    70. Buckleu M. J., Graver J. M., Gold H. K., et al. /Intraaortic balloon pump assist for cardiogenic shok after cardiopulmonary bypass. //Circulations, 1973, Vol 47, N 7, supp. 1. 3., P. 90 94.

    71. Buckberg G. D., Fixler D. E., Archie J. R., et al. /Experimental subendocardial ishemia in dogs with normal coronary arteries. //Circ. Res. 1972, Vol.30, P. 67-68.

    72. Buxton B. F., Komeda M., Fuller J. A., et al. /Evolution of complete arterial grafting for coronary artery disease. //Tex. Heart Inst. J. 1998, Vol. 25, N. 1, P. 17-23.

    73. Caves P. K. Preoperative and postoperative management of patients undergoing coronary artery bypass grafting. //West J. Surg. 1972, Vol. 2, N 6, P. 829 842.

    74. Califf RM, Ohman EM: Reocclusion after thrombolytic therapy and percutaneous transluminal coronary angioplasty. //Cardiac Assists 5(2): 1-6, March 1990. .

    75. Chen E.W., Canto J., Parsons L. et al. /Relation Between Hospital intra-aortic balloon counterpulsation volume and mortality in acute myocardial infartion complicated by cardiogenic shok. //Circulation, 2003- v.56- p.951-957.

    76. Christenson J.T., Buswell L., Velebit V. et al. /The intraaortic balloon pump for postcardiotomy heart failure. Experiens with 169 intraaortic balloon pumps. //Thorac. Cardiovasc. Surg., 1995 v. 43 -p. 129-133

    77. Christenson J.T., Simonet F., Badel P. et al. /Evaluation of preoperative intra-aortic balloon pump support in high risk coronary patients. //European Journal of Cardio- thoracic Surg., 1997 v. 11 -p. 1097-1103.

    78. Christenson J.T., Simonet F., Badel P. et al. /Optimal Timing of Preoperative Intraaortic balloon Pump support in High- risk Coronary Patients. //Ann. Thorac. Surg., 1999 v. 68 -p.934-939.

    79. Christenson J.T., Simonet F., Schmuziger M. /Economic Impact of Preoperative Intraaortic Balloon Pump Therapy in High-Risk coronary Patients. //Ann. Thorac. Surg., 2000 v. 70 -p.510-515.

    80. Christenson J.T., Cohen M., Ferguson J. et al. /Trend in Intraaortic Balloon Counterpulsation Complicational and Outcomes in Cardiac Surgery. //Ann. Thorac. Surg., 2002 v. 74 -p. 1086-1091.

    81. Clinical Application of Intra-Aortic Balloon Pump. Second Edition. /Bolooki H (Ed. ). //Futura Publishing Company Inc., 1984.

    82. Carlos H., Corral M., Cecil С. /Intraaortic Balloon counterpulsation: An Eleven — Year Review and Analisis of determinant of Survival. //Texas Heart Institute J. 1986, Vol 13, N 1, P. 39 44.

    83. Craver J., Murrah C.P. /Elective Intraaortic Balloon Counterpulsation Off High- Risk Off-Pump Coronary Artery Bypass Operations. //Ann Thorac. Surg., 2001, v. 71, p. 1220-1223.

    84. Cooper G. N., Singh A. K., Vergas L. L., et al. /Preoperative intraaortic balloon assist in high risk revascularization patients. //Am. J. Surg. 1977, Vol. 133, N4, P. 463-468.

    85. Cowell R. P., Paul V. E., Ilsley C. D. /The use intraaortic balloon counterpulsation in malignant ventricular arrhythmias. //J. Int. Cardiol. Vol. 39, N 3, P. 219 — 221.

    86. Creswell L. L., Rosenblum M., Cox J. L., et al. /Intraaortic balloon counterpulsation: patterns of usage and outcome incardiac surgery patients. //Ann. Thorac. Surg. 1992, Vol. 54, N 1, P. 11 18.

    87. Curtis J. I., Boland M., Bliss D., et al. /Intraaortic balloon cardiac assist: Complication rates for the surgical and percutaneous insertion techniques. //The Am. Surg. 1988, Vol. 54, N 3, P. 142 147.

    88. Demas C., Flancbaum L., Scott G. /The intraaortic balloon pump as an adjunctive therapy for severe myocardial contusion. //Am. J. Emerg. Med. 5(6): 499-502, 1987.

    89. De Wood M. A., Notske R. N., Hensley G. R., et al. /Intraaortic balloon counterpulsation with and without reperfusion for myocardial infarction shock. //Circulation, 1980, Vol. 62, P. 1105 1110.

    90. Del Rizzo D. F., Fremes S. E., Christakis G. Т., et al. /The current of myocardial revascularization: changing trends and risk factor amalysis. //J. Card. Surg. 1996, Vol. 11, N. 1, P. 18 — 29.

    91. Dietl C.A., Berkheimer M.D.,Woods E.L., et al. /Efficacy and Cost-effectiveness of Preoperative IABP in Patients with Ejection Fraction jf 0,25 or less. //Ann. Thorac. Surg., 1996, v. 62, p. 401-409.

    92. Duncman W. В., Leinbach R. G., Buckleu V. J., et al. /Clinical and hemodinamic results of intraaortic balloon pumping and surgery for cardiogenic shock. //Circulations, 1972, Vol. 46, N 9, P. 465 476.

    93. Emmerman CL, Pinchak AC, Hagen JF, Hancock D: Hemodynamic effects of the intraaortic balloon pump during experimental cardiac arrest. //Am. J. Emerg. Med.~l\ 373-383,1989.

    94. Fellahi J. L., Coriat P. /Postoperative patient management. Perioperative myocardial infarct. //Presse Med. (Review French). 1999, Jan. 30; Vol. 28, N. 4, P. 187-194.

    95. Feola M., Wiener L., Walinsky P., et al. /Improved survival after coronary bypass surgery in patients with intraaortic balloon counterpulsation. //Am. J. Cardiol. 1977, Vol. 39, N 7, P. 1021 1026.

    96. Fisch C, DeSanctis RW, Dodge HT, et al.: Guidelines for percutaneous transluminal coronary angioplasty. //Circulation 78 (2):486-502, 1988.

    97. Fuchs RM, Brin KP, Brinker JA, et al.: Augmentation of regional coronary blood flow by intra-aortic balloon counterpulsation in patients with unstable angina. //Circulation, 68:111-123, 1983.

    98. Funk M, Gleason J, Foell D: Lower limb ischemia related to the use of the intraaortic balloon pump. //Heart and Lung 18:542-552, 1989.

    99. Gardner T. J., Stuart R. S., Greene P. S., et al. /The risk of coronary bypass surgery for patyents with postinfarction angina. //Circulation, 1989, Vol. 79, N 6 (Pt 2), P. 179- 180.

    100. George BS: Thrombolysis and intraaortic balloon pumping following acute myocardial infarction-Experience in four TAMI studies. //Cardiac Assists 4(3): 1-6, October 1988.

    101. Georgen RF, Dietrick JA, Pifarre R: Placement of intraaortic balloon pump allows definitive biliary surgery in patients with severe cardiac disease. //Surgery 106(4):808-814,1989.

    102. Gitter R., Chris M. Cate, K. Smart et al. /Influens of Ascendens Versus Descending balloon counterpulsation on Bypass graft Blood Flow. //Ann. Thorac. Surg., 1998- v. 65- p. 365-370.

    103. Goldberger M., Tabac S. W., Shah P. K., et al. /Clinical experience with intraaortic balloon counterpulsation in 112 consecutive patients. //Am. Heart J. 1986, Vol. 111, N 3, P. 495 502.

    104. Gottlieb S.O., Brinker J.A., Borken A.M., et al. /Identification of patients at high risk for complications of intraaortic balloon counterpulsation: A multivariate risk factor analysis. //Am. J, Cardiol. 53:1135-1139,1984.

    105. Gottlieb S.O., Chew P.H., Chandra N. /Portable intraaortic balloon counterpulsation: Clinical experience and guidelines for use. //Cath Cardiovasc Diag 12: 18-22, 1986.

    106. Golding L.R., Jacobs G., Grovers L. et al. /Clinical results of mechanical support of failing left ventricle. //J. Thorac.Cardiovasc.Surg, 1982 -v.83-p.597-601.

    107. Grotz R.L., Yeston N.S. /Intraaortic balloon counterpulsation in high-risk cardiac patients undergoing non-cardiac surgery. //Surgery 106(1): 1-5, 1989.

    108. Gunnar R.M., Boudillon P.D.V., Dixon D.W. /Guidelines for the early management of patience with acute myocardial infarction. //J. Am. Coil. Cardiol. 16:249-292, 1990.

    109. Goodwin M, Hartman J, McKeever L, et al. : Safety of intraaortic balloon counterpulsation in patients with acute myocardial infarction receiving streptokinase intravenously. //Am. J. Cardiol. 64: 937-938, 1989.

    110. Gould K. A., Perspectives on intraaortic balloon pump timing. //Crit. Care Nurs. Clin. North. Am. 1989, Vol. 1, N 3, P. 469 -473.

    111. Gustensen J., Goldman B. S., Scully H. E., et al. /Evolving indication for preoperative intraaortic balloon assistance. //Ann. Thorac. Surg. 1976, Vol. 22, P. 535-538.

    112. Gutfinger D. E., Ott R. A., Miller M., et al. /Aggressive preoperative use of intraaortic balloon pump in elderly patients undergoing coronary artery bypass grafting. //Ann. Thorac. Surg. 1999, Vol. 67, P. 610 613.

    113. Harvey J. C., Goldstein J. E., Mc Cabe J. C., et al. /Complication of percutaneous intraaortic balloon pumping. //Circulation, 1981, Vol. 64, (suppl. 2), P. 114-117.

    114. Holman W.L., Li Q Kiefe CI et al. /Prophylactic value of preincision intraaortic balloon hump: analysis of state-wide experience. //J Thorac Cardiouasc Surg., 2000 v. 120 -p.l 11-129.

    115. Holmvang L., Jurlander В., Rasmussen C., et al. /Use of biomedical marcers of infarction for diagnosing perioperative myocardial infarction and early graft occlusion after coronary artery bypass surgery. //Chest. 2002, Vol. 21, N. 1,P. 103-111.

    116. Horowits M. D., Otero M., De Marshena E. J., et al. /Intraaortic balloon entrapment. //Ann. Thorac. Surg. 1993, Vol. 56, P. 368 370.

    117. Igo S. R., Hibbs S. W., Trono R., et al. /Intraaortic balloon pumping: theory and practice. //Artif. Organs. 1972, Vol. 2, N 3, P. 249 256.

    118. Iverson LIG, Herfidahl G., Ecker R. R., et al. /Vascular complications of intraaortic balloon counterpulsation. //Am. J. Surg. 1987, Vol. 154, N 4, P. 99 103.

    119. Jaron D., Moore T. W., He P. /Control of intraaortic balloon pumping: theory and guidelines for clinical application. //Ann. Biomed Eng. 1985, Vol. 13, N2, P. 155 175.

    120. Kantrowitz A., Tjonneland S., Freed PS. ,et al. /Initial clinical experiens with intraaortic balloon pumping in cardiogenic shok. //JAMA, 1968- v. 206-P.135 140.

    121. Kantrowitz A., Wasfie Т., Freed PS., et al. /Intraaortic balloon pumping 1967 through 1982: analysys of complications in 733 patients. //Am. J. Cardiol. 1986, Vol. 57, N 4.- P. 976 983.

    122. Kang N., Edwards M., Larbalestier R. /Preoperative Intraaortic Balloon Pumps in High- Risk Undergoing Open Heart Surgery. //Ann. Thorac. Surg., 2004- v. 72-p. 54-57.

    123. Kahn JK, Rutherford BD, McConahay DR: Supported «high risk» coronary angioplasty intraaortic balloon pump counterpulsation. //J. Am. Coil. Cardiol., 51:1151-1155, 1990.

    124. Katz E. S., Tunick P. A., Kronzon I. /Observations of coronary flou augmentation and balloon function during intraaortic balloon counterpulsation using transesophageal echocardiography. //Am. J. Cardiol. 1992, Vol. 69, N. 19.- P. 1635 1639.

    125. Kern M. J., Aguire F. V., Tatineni S., Penick D., et al. /Enhanced coronary blood flow velocity during intraaortic balloon counterpulsation in criticaly 111 patients. //J. Am. Coll. Cardiol. 1993, Vol. 21, N. 2.- P. 359 368.

    126. Kim K., Lim Ch., Ahn H., et al. /Intraaortic Balloon Pump Therapy Facilitates Posterior Vessel Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting in High-Risk Patients. //Ann.Thorac Surg., 2001, v. 71, p. 1964-1968.

    127. Kormos R. L. The role of the intraaortic balloon as a bridge to cardiac transplantation. //Cardiac. Assists. 3 (2): 1-4, July 1987.

    128. Kurki T. S., Kataja M. /Preoperative prediction of postoperative morbiditi in coronary artery bypass grafting. //Ann. Thorac. Surg. 1996, Vol. 61, N. 6, P. 1740- 1775.

    129. Lane AS, Woodward AC, Goidman MR: Massive propranolol overdose poorly responsive to pharmacologic therapy: Use of the intraaortic balloon pump. //Ann. Emerg. Med. 16 (12):1381-1383,1987.

    130. Lambert J. I., Cohn L. H., Lesch M., Collins J. J. /Intraaortic balloon counterpulsation. //Arch. Surg. 1974, Vol. 109, N. 6, P. 766 771.

    131. Lauwers E., Meese G., Adriaensen H., et al. /Perioperative intraaortic balloon counterpulsation in cardiac surgery: a retrospective study. //Acta Anaest. Belg. 1990, Vol. 41, N. 1, P. 41-45.

    132. Lund O., Johansen G., Allermand H. Et al. /Intraaortic balloon pumping in the treatment of low cardiac output following open heart surgery, immediate results and long-tern prognosis. //Thorac. Cardiovasc. Surg., 1988 v. 36 -p.332-337.

    133. Maccioli GA, Lucas WJ, Norfleet EA: The intra-aortic balloon pump: A review. //J. Cardiothor. Anesth. 2:365-373, 1988.

    134. Macoviak J., Stefenson L. W., Edmunds L. H. Jr., et al. /The intraaortic balloon pump: an analysis of five year’s experience. //Ann. Thorac. Surger. 1980, Vol. 29, N 1.- P. 451 -458.

    135. Mangano DT, Browner WS, Hollenberg M: Association of perioperative myocardial ischemia with cardiac morbidity and mortality in men undergoing noncardiac surgery. //Engf. J. Med. 323(26): 1781-1788, 1990.

    136. Mc Enany M. J., Kau H. R., Buckleu M. J., et al. /Clinical experience with intraaortic balloon pump support in 728 patients. //Circulation, 1990, Vol. 58, (suppl. 1),P. 1-124.

    137. Mercer D., Doris P., Salerno ТА. /Intra-aortic balloon counterpulsation in septic shock. //Can. J. Surg. 24 (6):643- 645, 1981.

    138. Michalopoulos A., Tzelepis G., Dafni U. /Determinants of hospital mortality after coronary artery bypass grafting. //Chest. 1999, Vol. 115, N. 5, P. 1598 -1603.

    139. Moulopoulos S. D., Topaz S. R., Kolff W. J. /Diastolic balloon pumping (with carbon dioxide) in the aorta a mechanical assistance to the failing circulation. /Am. Heart J. 1962, Vol. 63, N 5, P. 669 675.

    140. Nicolini F., Borrello В., Budillon A., et al. /Total arterial myocardial revascularization: surgical technique and mid — term results. //Acta Biomed Ateneo Parmense. 2000, Vol. 71, N. 5, P. 141 148. Italian.

    141. Norman J. C., Igo S. R. /Mechanical circulatory assistance: established (IABP) and evolving (LVAD). A narrative summery. //Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985, Vol. 33, N. 3, P. 133 145.

    142. Okamura Т., Amano J., Nukariya M., et al. /Clinical rezults of IABP in 51 patients follofing cardiac surgery. //J. Jap. Ass. Thorac. Surg. 1985, Vol. 34, N. 3.- P. 291 -297.

    143. Ohman M.E., Califf R.M., George B.S., et al. /The use of intra-aortic balloon pumping as an adjunct to reperfusion therapy in acute myocardial infarction. //Am. Heart J. 121:895-901, 1991.

    144. Ohman M.E., George B.S., White C.J. et al. /Use of aortic counterpulsation to improve sustained coronary artery patency during acute myocardial infarction: results of randomized trial. //Circulation., 1994 -v.90- p.792-799.

    145. Paulus N., Bastien O., Hercule C., Estanove S. /Current role of intraaortic diastolic balloon counterpulsation in heart surgery. //Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1992, Vol. 85, N. 12.- P. 1805 1810.

    146. Pennington D.G., Swartz M.T. /Mechanical circulatory support prior to cardiac transplantation. //Sem. Thor. & Cardiovasc. 5Л2(2):125-134, 1990.

    147. Pelletier L. C., Pomar J. L., Bosch X., et al. /Complications of circulatory assistance with intraaortic balloon pumping: a comparison of surgical and percutaneous technigues. //J. Heart. Transp. 1986, N. 5, P. 138 142.

    148. Ponce G., Romero I. L., Hernandez G., et al. /The non Q wave myocardial infarction in conventional valvular surgery. Diagnosis with cardiac troponine I. //Rev. Esp. Cardiol. 2001, Vol. 54, N. 10, P. 1175 1182. Spanish.

    149. Pons J.M.V., Granados A., Espinas J. A., et al. /Assessing open heart surgery mortality in Catalonia (Spain) through a predictive risk model. //Eur. J. Card. Thorac. Surg. 1997, Vol. 11, N. 3, P. 415-423.

    150. Povenmire-izor К., House M.A. /Acute crack cocaine intoxication: A case study. //Focus Crit. Care 16 (2): 112-119, 1989.

    151. Rodigas P. C., Finnegan J. O. /Technigue for removal of percuneously placed intraaortic balloon. //Ann. Thorac. Surg. 1985, Vol. 40, N 1, P. 80 81.

    152. Sadeghi N., Sadeghi S., Mood Z. A., Karimi A. /Determinants of operativemortality following primary coronary artery bypass surgery. //Eur. J.

    153. Cardiothorac. Surg. 2002, Vol. 21, N. 2, P. 187 192.

    154. Sanfelippo P. M., Bacer N. H., Ewy H. G., et al. /Management of vascular complications associated with use of intraaortic balloon counterpulsation. //Vase. Surg. 1987, Vol. 21, N. 6, P. 377 380.

    155. Sprung J., Abdelmalak В., Gottlieb A., et al. /Analysis of risk factors for myocardial infarction and cardiac mortality after major vascular surgery. //Anesthesiology. 2000, Jul; Vol. 93, N. 1, P. 129 140.

    156. Staat P., Cucherat M., George M., et al. /Severe morbidity after coronary artery surgery: development and validation of a simple predictive clinical score. //Eur. Heart J. 1999, Vol. 20, N. 13, P. 960 966.

    157. Stefanidis C., Dernellis J., Tsiamis E. et al. /Aortic Function in patients during intraaortic balloon pumping determined by the pressure-diameter relation. //J. of Thor. Card. Surg., 1998- v.l 16- p. 1052-1059.

    158. Stone G., Ohman M., Miller M. et al. /Contemporary Utilization and Outcomes of Intra- Aortic Counterpulsation in acute myocardial infarction. //J. of American College of Cardiology, 2003 v.41- p. 1940-1945.

    159. Subramanian V. A., Goldstein J. E., Sos T. A., et al. /Preliminary clinical experience with percutaneous intraaortic balloon pumping. //Circulation, 1980, Vol. 62, N. 2, Pt. 2, P. 1123 1129.

    160. Sturm J. Т., Mc. Gee M. G., Fuhrman Т. M., et al. /Treatment of postoperative low output syndrome with intraaortic balloon pumping: experience with 419 pacients. //Am. J. Cardiol. 1987, Vol. 45, N. 4, P. 10331039.

    161. Svedjeholm R., Dahlin L. G., Lundberg C., et al. /Are electrocardiographic Q — wave criteria reliable for diagnosis of perioperative myocardial infarction after coronary surgery. //Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998, Vol. 13, N. 6, P. 655-661.

    162. Urban P. Randomized clinical trials in cardigenic shock. //1st world conference on intraaortic balloon counterpulsation., Greece, Athens, Abstract book, 2000 p. 27.

    163. Van’ Hof AWJ, de Boer et al. /А randomized comparison of intra-aortic balloon pumping after primary coronary angioplasty in high risk patients with acute myocardial infarction. //Eur Heart J, 1999- v. 20- p. 659-665.

    164. Vigneswaran W. Т., Reece I. J., Davidson K. G. /Intraaortic balloon pumping: seven year’s experience. //Ann. Thorac. Surg. 1985, Vol. 40, N. 19, P. 858-861.

    165. Waksman R., Weiss А. Т., Gotsman M. S., Hasin Y. /Intraaortic balloon counterpulsation improves survival in cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction. //Eur. Heart J. 1993, Vol. 14, N. 1, P. 71 74.

    166. Williams D.O., Korr K.S., Gewitz H. et al. /The effect of IABC on regional myocardial blood flow and oxygen consumption in the presence of coronary artery stenosis. //Circulation., 1982, Vol. 66. P. 593-597

    167. Wolvek S. The evolution of the intraaortic balloon: The Datascope contribution. //J. Biomateriafs Appl. 3:527-542, 1989.

    168. Zehetbruber M., Mundigler D., Christ G., et al. /Relation of hemodynamic variables to augmentation of left anterior descending coronary artery diseas. //Am. J. Cardiol. 1997, Vol. 80, P. 951 955.

    169. Wohra H. A., Briffa N. P., et al. /Routine preoperative insertion of IABP in high-risk off-pump coronary artery bypass grafting. //Surgeon 2005. Sep., 1.-p.282-286

    Внутриаортальный баллонный контрпульсатор AC3 Optimus Высокая точность и эффективность. Эволюция в работе ВАБК.

    ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ TELEFLEX

    ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ TELEFLEX Надежные бренды делают Teleflex надежным и уверенным партнером. Компания Teleflex, созданная на основе единой традиции инноваций, является мировым лидером в области медицинских

    Подробнее

    4. Óðîâåíü îáðàçîâàíèÿ íàñåëåíèÿ

    4. Óðîâåíü îáðàçîâàíèÿ íàñåëåíèÿ 4. Óðîâåíü îáðàçîâàíèÿ íàñåëåíèÿ 146 4. 1. ÓÐÎÂÅÍÜ ÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈß ÍÀÑÅËÅÍÈß Â ÂÎÇÐÀÑÒÅ 15 ËÅÒ È ÑÒÀÐØÅ* (â ðàñ åòå íà 1000 åëîâåê ñîîòâåòñòâóþùåé âîçðàñòíîé ãðóïïû) Человек

    Подробнее

    9. Ìåæäóíàðîäíûå ñîïîñòàâëåíèÿ

    9. Ìåæäóíàðîäíûå ñîïîñòàâëåíèÿ S&T 2008 rus_gl 9.p65 299 15.05.2008, 10:46 9. Ìåæäóíàðîäíûå ñîïîñòàâëåíèÿ 300 9.1. ÂÍÓÒÐÅÍÍÈÅ ÇÀÒÐÀÒÛ ÍÀ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß È ÐÀÇÐÀÁÎÒÊÈ (ìèëëèîíû äîëëàðîâ ÑØÀ; â ðàñ åòå ïî ïàðèòåòó

    Подробнее

    ИСПОЛЬЗОВАТЬ РЕСУРСЫ WING СТАЛО ПРОЩЕ

    ИСПОЛЬЗОВАТЬ РЕСУРСЫ WING СТАЛО ПРОЩЕ Если Ваше предприятие относится к числу небольших или средних, Вам необходима беспроводная сетевая структура во многом сопоставимая с беспроводной сетью крупного предприятия.

    Подробнее

    8. Ìåæäóíàðîäíûå ñîïîñòàâëåíèÿ

    8. Ìåæäóíàðîäíûå ñîïîñòàâëåíèÿ Layout.p65 307 02.02.2009, 14:44 8. Ìåæäóíàðîäíûå ñîïîñòàâëåíèÿ 308 8.1. ÂÍÓÒÐÅÍÍÈÅ ÇÀÒÐÀÒÛ ÍÀ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß È ÐÀÇÐÀÁÎÒÊÈ (ìèëëèîíû äîëëàðîâ ÑØÀ; â ðàñ åòå ïî ïàðèòåòó ïîêóïàòåëüíîé

    Подробнее

    8. Международные сопоставления

    3 8.1. СОВОКУПНЫЙ УРОВЕНЬ ИННОВАЦИОННОЙ АКТИВНОСТИ ОРГАНИЗАЦИЙ* 215** 8 7 6 5 4 3 2 1 Øâåéöàðèÿ Áðàçèëèÿ Àâñòðàëèÿ Ðåñïóáëèêà Èíäèÿ Èðëàíäèÿ Èñëàíäèÿ Êàíàäà Èçðàèëü ßïîíèÿ Íîâàÿ Çåëàíäèÿ Ðåñïóáëèêà Êîðåÿ

    Подробнее

    Принтер HP Sprocket 200

    Информация об устройстве Принтер HP Sprocket 00 Мгновенно печатайте фотографий 5 x 7,6 см ( x 3 дюйма) со смартфона. Напечатайте любимые моменты. Делитесь моментом, печатая мгновенные фото 5 x 7,6 см (

    Подробнее

    MAGNA1 ПРОСТОЕ И ЭФФЕКТИВНОЕ РЕШЕНИЕ

    GRUNDFOS MAGNA1 MAGNA1 ПРОСТОЕ И ЭФФЕКТИВНОЕ РЕШЕНИЕ ШИРОКИЙ МОДЕЛЬНЫЙ РЯД ДЛЯ РАЗЛИЧНЫХ ЗАДАЧ 2 GRUNDFOS MAGNA1 ЭФФЕКТИВНОСТЬ В ПРОСТОМ ВЫРАЖЕНИИ Вам нужен циркуляционный насос, который будет современным

    Подробнее

    Знакомство с доктехнологиями

    ПОРТАТИВНЫЕ ГАЗОАНАЛИЗАТОРЫ Знакомство с доктехнологиями Улучшенные методы обнаружения. Улучшенная защита. Улучшенная защита начинается с улучшенных методов обнаружения. Имея сотни лет опыта и комплексный

    Подробнее

    10. Ìåæäóíàðîäíûå ñîïîñòàâëåíèÿ

    10. Ìåæäóíàðîäíûå ñîïîñòàâëåíèÿ 10. Ìåæäóíàðîäíûå ñîïîñòàâëåíèÿ 322 10.1. ÂÍÓÒÐÅÍÍÈÅ ÇÀÒÐÀÒÛ ÍÀ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß È ÐÀÇÐÀÁÎÒÊÈ (ìèëëèîíû äîëëàðîâ ÑØÀ; â ðàñ åòå ïî ïàðèòåòó ïîêóïàòåëüíîé ñïîñîáíîñòè íàöèîíàëüíûõ

    Подробнее

    Система переноса белков Trans-Blot Turbo

    Электрофорез и блоттинг Система переноса белков Trans-Blot Turbo Быстрее к результатам! Trans-Blot Turbo это быстрая, эффективная, отличающаяся высокой воспроизводимостью результатов система для переноса

    Подробнее

    ТЕХНИЧЕСКИЙ ДОКУМЕНТ

    ТЕХНИЧЕСКИЙ ДОКУМЕНТ Новая плата дискретного ввода-вывода для газоанализаторов Transpector, использующих ПО TWare 32 Анализаторы остаточных газов используются в вакуумных исследовательских приложениях

    Подробнее

    Обзор системы Cisco ServiceGrid

    Обзор системы Cisco ServiceGrid В современном, крайне взаимосвязанном мире сеть становится для бизнеса аналогом «центральной нервной системы». «ИТ Директора по-прежнему вынуждены работать, не имея ни обобщенного

    Подробнее

    Gas-Tec. Краткое руководство пользователя

    Gas-Tec Краткое руководство пользователя M07978 Выпуск 1 декабрь 2009 Краткое руководство пользователя Подготовка к включению Перед запуском выполнить приведенные ниже проверки: Батарея устройства Gas-Tec

    Подробнее

    Регистрация данных. Введение

    Введение Регистрация данных заключается в их сборе, хранении и анализе. Системы регистрации данных обычно контролируют наступление событий или ход процесса в течение определенного промежутка времени. Для

    Подробнее

    Краткая справка по мировой торговле

    Краткая справка по мировой торговле Москва Май АО «Российский экспортный центр», Использование настоящих материалов невозможно без ссылки на АО «Российский экспортный центр» Краткая справка по торговой

    Подробнее

    8.

    Международные сопоставления

    252 8.1. ВНУТРЕННИЕ ЗАТРАТЫ НА ИССЛЕДОВАНИЯ И РАЗРАБОТКИ (миллионы долларов США; в расчете по паритету покупательной способности национальных валют) 1995 2000 2005 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

    Подробнее

    с и до

    Правила и условия Активация кодов на получение игры доступна с 29.10.2016 и до 31.12.2016 либо пока коды имеются в наличии. Компания MSI оставляет за собой право изменять условия акции без предварительного

    Подробнее

    770i Задай новый тренд

    Shanghai United Imaging Healthcare Co., Ltd. 770i Задай новый тренд 770i Сегодня отрасль здравоохранения переходит в новую эру, которая требует, чтобы отдел радиологии обеспечивал точную и надежную работу

    Подробнее

    ПРОГРАММА ЛОЯЛЬНОСТИ

    Реалии франчайзинга в России. ПОЧЕМУ FRYBEST А НЕ ЧТО-ТО ДРУГОЕ ПРОГРАММА ЛОЯЛЬНОСТИ Frybest by Neoflam ДЛЯ ПОКУПАТЕЛЕЙ Апрель 2015 г Август, 2014 Глобальный бренд кухонной посуды Инновации и дизайн Neoflam

    Подробнее

    СОВЕРШЕНСТВО В ДЕТАЛЯХ

    СОВЕРШЕНСТВО В ДЕТАЛЯХ Система Vector стремится к вершинам мастерства раскроя. БлагОДАРЯ своему 30-летнему опыту и непрерывным инновациям в области автоматического раскроя, Lectra по-прежнему занимает

    Подробнее

    A. Ваш первый вход в систему

    Краткое руководство по использованию новой версии раздела «Мое Соглашение» сайта Соглашения Мэров Это краткое руководство разработано для пользователей, которые впервые знакомятся с новой версией раздела

    Подробнее

    Программа «Настройка КСПД-5»

    Утверждаю Генеральный директор ООО «ТБН энергосервис» В. Ю.Теплышев 2008 г. Программа «Настройка КСПД-5» Руководство пользователя 2008 Руководство пользователя программы «Настройка КСПД-5» 2 Назначение

    Подробнее

    АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЗАПИСКА

    АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЗАПИСКА ПОЛОЖЕНИЕ СТРАН-ПОСТАВЩИКОВ НА РЫНКЕ ВООРУЖЕНИЙ ЛАТИНСКОЙ АМЕРИКИ В 2009-2016 гг. И ПРОГНОЗ НА 2017-2020 гг. Центр анализа мировой торговли оружием WWW.ARMSTRADE.ORG ПОЛОЖЕНИЕ СТРАН-ПОСТАВЩИКОВ

    Подробнее

    Регистрационное удостоверение на медицинское изделие РЗН 2016/4208

    Для поиска информации о зарегистрированном медицинском изделии в строку поиска необходимо ввести соответствующий запрос: наименование медицинского изделия, либо номер регистрационного удостоверения, либо вид медицинского изделия. Для уточнения критериев поиска можно воспользоваться кнопкой «Расширенный поиск».

    Обновлено 18. 02.2021

    Сведения, указанные в настоящем разделе, приведены для удобства пользователей в ознакомительных целях. ООО «Невасерт» не несет ответственность за достоверность данных. Для получения актуальных сведений используйте официальный реестр Росздравнадзора.

    НаименованиеАппарат внутриаортальной баллонной контрпульсации «CARDIOSAVE» с принадлежностями I. Варианты исполнения: 1. Аппарат внутриаортальной баллонной контрпульсации CARDIOSAVE Hybrid, в составе: 1.1. Аппарат Cardiosave Hybrid. 1.2. Кабель адаптера датчика кровяного давления CARDIOSAVE. 1.3. Магистральный кабель ЭКГ CARDIOSAVE — 5 отведений. 1.4. Провода отведений CARDIOSAVE ESIS 50″ — 5 отведений (OP Rm). 1.5. Руководство оператора CARDIOSAVE — компакт-диск. 1.6. Кабель внешнего сигнала. 1.7. Диаграммная бумага для термографа (4 шт. в упаковке). 1.8. Шайба баллона для гелия, не более 5 шт. 1.9. Люэровский наконечник CARDIOSAVE без фиксации. 1.10. Крышка пластиковая защитная CARDIOSAVE. 1.11. Аккумулятор CARDIOSAVE, не более 2 шт. 1.12. Баллон для гелия, не более 5 шт. 1.13. Принтер. 2. Аппарат внутриаортальной баллонной контрпульсации CARDIOSAVE Rescue, в составе: 2.1. Аппарат Cardiosave Rescue. 2.2. Кабель адаптера датчика кровяного давления CARDIOSAVE. 2.3. Магистральный кабель ЭКГ CARDIOSAVE — 5 отведений. 2.4. Провода отведений CARDIOSAVE ESIS 50″ — 5 отведений (OP Rm). 2.5. Руководство оператора CARDIOSAVE — компакт-диск. 2.6. Кабель внешнего сигнала. 2.7. Диаграммная бумага для термографа (4 шт. в упаковке). 2.8. Люэровский наконечник CARDIOSAVE без фиксации. 2.9. Крышка пластиковая защитная CARDIOSAVE. 2.10. Шайба баллона для гелия, не более 5 шт. 2.11. Аккумулятор CARDIOSAVE, не более 2 шт. 2.12. Станция заполнения гелием CARDIOSAVE. 2.13. Пластина крепежная CARDIOSAVE транспортная. 2.14. Источник питания переменного тока переносной CARDIOSAVE. 2.15. Кабель питания переменного тока, не более 3 шт. 2.16. Баллон для гелия, не более 5 шт. 2.17. Принтер. II. Принадлежности: 1. Провода отведений CARDIOSAVE ESIS 50″ — 5 отведений (OP Rm). 2. Кабель внешнего сигнала. 3. Тампоны для очистки фиброоптических компонентов (5 шт. в упаковке). 4. Аккумулятор CARDIOSAVE, не более 2 шт. 5. Шестигранный ключ, 1/16 дюйма. 6. Источник питания переменного тока переносной CARDIOSAVE. 7. Станция зарядки аккумулятора (зарядное устройство) Battery Charging Station. 8. Баллон внутренний для гелия Tidal Volume Disk, не более 5 шт. 9. Диск предохранительный Safety Disk. 10. Компрессор DUAL HEAD Scroll Assembly 750 RPm. 11. Модуль пневматический. 12. Плата электрическая Datascope, не более 8 шт. 13. Трубки соединительные силиконовые 1/16 ID, не более 3 шт. 14. Трубка датчика крови стеклянная Datascope. 15. Клапаны электромагнитные 24V, не более 6 шт. 16. Датчики давления High Pressure 5000 PSIG, не более 4 шт. 17. Датчики давления High Pressure 3500 PSIG, не более 4 шт. 18. Трубки соединительные резиновые Helium, не более 6 шт. 19. Разъемы электрические 12V, не более 10 шт. 20. Дисплей для монитора Touchscreen 12.1ˮ, Maquet. 21. Цилиндр подачи гелия пневматический BIMBA cylinder. 22. Шайбы соединительные и уплотнительные из резины и пластика O-Ring, Buna, не более 10 шт. 23. Фиброоптические компоненты (лампочки L1-B), не более 2 шт. 24. Фиброоптические компоненты (лампочки L1-w), не более 2 шт. 25. Тренер системный (для симуляции наличия пациента) IABP Cardiosave Trainer. 26. Фильтр на входе вакуумного регулятора Vacuum Inlet. 27. Фильтр на входе напорного резервуара Pressure Reservoir. 28. Датчик температуры окружающей среды Temperature Sensor, Threaded Probe, модель PT100. 29. Монитор 12.1″ LCD, XGA Maquet. 30. Чистящее средство для очистки фиброоптических компонентов. 31. Кабель адаптера датчика кровяного давления CARDIOSAVE. 32. Магистральный кабель ЭКГ CARDIOSAVE — 5 отведений.
    Номер РУРЗН 2016/4208
    Дата РУ21. 07.2016
    Срок РУБессрочно
    Номер реестровой записи11666
    ЗаявительООО «МАКЕ»
    Фактический адрес заявителя109004, Россия, г. Москва, ул. Станиславского, д. 21, стр. 3
    Юридический адрес заявителя109004, Россия, г. Москва, ул. Станиславского, д. 21, стр. 3
    Изготовитель«Датаскоп Корп.»
    Фактический адрес изготовителя, США, Datascope Corp. , 1300 MacArthur Blvd, Mahwah, New Jersey, 07430, USA
    Юридический адрес изготовителя, США, Datascope Corp., 1300 MacArthur Blvd, Mahwah, New Jersey, 07430, USA
    Код ОКП/ОКПД294 4480
    Класс риска2б
    Назначение
    Вид113650
    Адрес1300 MacArthur Blvd, Mahwah, New Jersey, 07430, USA
    Взаимозаменяемость

    Модели медицинского изделия

    113650 1. Аппарат внутриаортальной баллонной контрпульсации CARDIOSAVE Hybrid
    113650 2. Аппарат внутриаортальной баллонной контрпульсации CARDIOSAVE Rescue

    Наборы для внутриаортальной балонной контрпульсации

    Элементы набора:

    • Катетер IABC
    • Шприц Луер-Лоск 50 мл
    • Трубка высокого давления Люер-Лок 150см
    • Трубка высокого давления с трехходовым краником
    • Интродьюсер с гемостатическим клапаном 18см
    • Проводник „J” .025” x 150 см с тефлоновым покрытием
    • Проводник ”J” .035” x 50 см
    • Игла ангиографическая 18Gх7 см
    • Дилататор сосудистый 18см
    • Дилататор сосудистый 23см
    • Краник трехходовой
    • Коннектор
    • Скальпель
    • Удлинитель
    • Коннектор АRR
    • Коннектор DAT

    Баллонный катетер для внутриаортальной контрпульсации (IABC) изготовлен из атромбогенных и апирогенных материалов с гидрофильным покрытием. Широкий ассортимент объема баллонов позволяет точно подобрать размер баллона, соответствующий росту пациента.Конструкция катетера позволяет ввести его непосредственно в артерию с предварительным расширением места размещения, применяя для этого сосудистый дилататор, без интродьюсера или с артериальным интродьюсером, входящим в набор.Плавное соединение баллона с катетером гарантирует оптимальный гемостаз в месте введения катетера без применения интродьюсера. Катетеры совместимы с IABP (внутриаортальные баллонные помпы), производимыми фирмами Datascope и Arrow.

    Характеристики внутриаортального баллонного катетера:

    • Плавное соединение баллона с катетером уменьшает риск кровотечения.
    • Низкопрофильный PU баллон удобнее вводить с помощью интродьюсера.
    • Атравматичный мягкий тип катетера, видимый при скопии.
    • Маркеры позволяют уточнять размещение катетера внутри тела пациента без применения рентгеноскопии.
    • Специальное покрытие катетера для защиты пациента от бактериальной инфекции.
    • Коаксиальный дизайн снижает сопротивление циркуляции гелия.
    • Специальная конструкция катетеров IABC делает их эластичными и устойчивыми к излому.
    • Короткое время раздувания и сдувания баллона.
    • Низкорезистентный клапан интродьюсера облегчает введение катетера в аорту пациента. 
    Кат. №Объем баллона (мл)Длина (мм)Диаметр (мм)Рост пациента (см)Размер шафтаДиаметр
    проводника
    (дюйм)    		Длина введения (мм)
    IABC7.5F303019014.7145 – 1607.5F.025765
    IABC7.5F34 *3422014.7155 – 1657.5F.025765
    IABC7.5F404025015,0160 – 1837.5F.025765
    IABC7.5F505026016.3> 1837. 5F.025765
    IABC8F303019014.7145 – 1608F.025765
    IABC8F34 *3422014.7155 – 1658F.025765
    IABC8F404025015160 – 1838F.025765
    IABC8F505026016.3> 1838F.025765

     * только для датаскопа.

    Для заказа используйте примерный код: IABC8F40



    Принципы контрпульсации внутриаортального баллонного насоса | BJA Education

    • Основная цель лечения внутриаортальной баллонной помпой (IABP) — увеличить поступление кислорода в миокард и снизить потребность миокарда в кислороде.

    • Снижение диуреза после введения IABP может произойти из-за расположения юкста-почечного баллона.

    • Гемолиз из-за механического повреждения эритроцитов может снизить гематокрит до 5%.

    • Неоптимальное время наполнения и спуска баллона вызывает гемодинамическую нестабильность.

    • IABP является тромбогенным; всегда антикоагулируйте пациента.

    • Никогда не выключайте баллон, пока находится на месте.

    Внутриаортальный баллонный насос (IABP) остается наиболее широко используемым вспомогательным устройством кровообращения у тяжелобольных пациентов с сердечными заболеваниями. По оценкам Национального центра статистики здравоохранения, в 2002 году IABP использовалась у 42 000 пациентов в США.Достижения в области технологий, включая чрескожное введение, катетеры меньшего диаметра, методы введения без оболочки и улучшенную автоматизацию, позволили использовать контрпульсацию в различных условиях с большей эффективностью и безопасностью.

    История

    Kantrowitz 1 описал увеличение коронарного кровотока за счет замедления пульса артериального давления на животных моделях в 1952 году. В 1958 году Harken 2 предложил удаление некоторого объема крови через бедренную артерию во время систолы и его быстрое замещение. в диастолу в качестве лечения недостаточности левого желудочка (ЛЖ), так называемого диастолического увеличения.Четыре года спустя Moulopoulos и его коллеги 3 разработали экспериментальный прототип IABP, инфляция и дефляция которого были синхронизированы с сердечным циклом. В 1968 г. Kantrowitz 1 сообщил об улучшении системного артериального давления и диуреза с помощью ВАБК у двух пациентов с кардиогенным шоком, один из которых выжил до выписки из больницы. Чрескожные ВМА размером 8,5–9,5 французских (а не 15 французских, используемых ранее) были введены в 1979 году, и вскоре после этого Bergman и его коллеги 4 описали первое чрескожное введение ВБК.Первый предварительно сложенный IAB был разработан в 1986 году.

    Основные принципы контрпульсации

    Контрпульсация — это термин, который описывает надувание баллона во время диастолы и сдувание в раннюю систолу. Надувание баллона вызывает «смещение объема» крови в аорте как проксимально, так и дистально. Это приводит к потенциальному увеличению коронарного кровотока и потенциальному улучшению системной перфузии за счет увеличения внутреннего «эффекта Виндкесселя», посредством которого потенциальная энергия, запасенная в корне аорты во время систолы, преобразуется в кинетическую энергию с помощью упругой отдачи корня аорты.

    Физиологические эффекты терапии ВАБК

    Основная цель лечения IABP — улучшить работу желудочков при сердечной недостаточности за счет увеличения поступления кислорода в миокард и уменьшения потребности миокарда в кислороде. Общие гемодинамические эффекты терапии IABP суммированы в таблице 1. Хотя эти эффекты преимущественно связаны с улучшением работы ЛЖ, IABP также может оказывать благоприятное влияние на функцию правого желудочка (ПЖ) за счет сложных механизмов, включая усиление кровотока в миокарде ПЖ, разгрузку левый желудочек вызывает снижение давления в левом предсердии и легочных сосудах и постнагрузки ПЖ. 5 IABP раздувается в начале диастолы, тем самым увеличивая диастолическое давление, и сдувается непосредственно перед систолой, тем самым снижая постнагрузку ЛЖ. Величина этих эффектов зависит от:

    • Объем баллона : количество вытесненной крови пропорционально объему баллона.

    • ЧСС : Время диастолического наполнения ЛЖ и аорты обратно пропорционально ЧСС; более короткое диастолическое время дает меньшее увеличение баллона в единицу времени.

    • Податливость аорты : по мере увеличения податливости аорты (или уменьшения УВО) величина диастолического увеличения уменьшается.

    Таблица 1

    Сводка гемодинамических эффектов терапии ВАБ

    Аорта ↓ систолическое давление, ↑ диастолическое давление
    Левый желудочек ↓ систолическое давление, ↓ конечное диастолическое давление, ↓ объем, ↓ натяжение стенки
    Сердце ↓ постнагрузка, ↓ преднагрузка, ↑ сердечный выброс
    Кровоток ↑ → коронарный кровоток
    Аорта ↓ систолическое давление, ↑ диастолическое давление
    Левый желудочек ↓ систолическое давление, ↓ конечное диастолическое давление, ↓ объем, ↓ натяжение стенки
    Сердце ↓ постнагрузка, ↓ преднагрузка, ↑ сердечный выброс
    Кровоток ↑ → коронарный кровоток

    Таблица 1

    Сводная информация о гемодинамических эффектах терапии ВАБД

    Аорта ↓ систолы c давление, ↑ диастолическое давление
    Левый желудочек ↓ систолическое давление, ↓ конечное диастолическое давление, ↓ объем, ↓ натяжение стенки
    Сердце ↓ постнагрузка, ↓ преднагрузка, ↑ сердечный выброс
    Кровоток ↑ → коронарный кровоток
    Аорта ↓ систолическое давление, ↑ диастолическое давление
    Левый желудочек ↓ систолическое давление, ↓ конечное диастолическое давление, ↓ объем, ↓ стенка напряжение
    Сердце ↓ постнагрузка, ↓ преднагрузка, ↑ сердечный выброс
    Кровоток ↑ → коронарный кровоток

    Обеспечение и потребность миокарда в кислороде

    Инфляция ВДВ во время диастолы увеличивает разницу давлений между аортой и левым желудочком, так называемый временной индекс диастолического давления (DPTI). Гемодинамическим следствием этого является усиление коронарного кровотока и, следовательно, снабжения миокарда кислородом. Потребность миокарда в кислороде напрямую связана с площадью под кривой систолического давления ЛЖ, называемой индексом времени напряжения (TTI). Сдув баллона во время систолы вызывает снижение постнагрузки ЛЖ, тем самым уменьшая TTI. Таким образом, отношение поступления кислорода (DPTI) к потребности в кислороде (TTI), известное как коэффициент жизнеспособности эндокарда (EVR), должно увеличиваться, если IABP работает оптимально.Об этом может свидетельствовать снижение лактата коронарного синуса.

    Коронарная перфузия

    Согласно принципу Хагена Пуазейля, поток через трубку прямо пропорционален разнице давлений на ней и четвертой степени радиуса, а также обратно пропорционален длине трубки и вязкости жидкости, протекающей через нее. Следовательно, у пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца, у которых предполагается отсутствие ауторегуляции, коронарный кровоток напрямую связан с диастолическим перфузионным давлением. Следовательно, IABP теоретически должна улучшить коронарный кровоток у этих пациентов.

    Почечная функция

    Почечный кровоток может увеличиваться до 25%, вторично по отношению к увеличению сердечного выброса. Снижение диуреза после введения IABP должно вызывать подозрения в расположении баллонов околопочечных желез.

    Гематологические эффекты

    Уровень гемоглобина и гематокрит часто снижаются до 5% из-за гемолиза в результате механического повреждения красных кровяных телец.Тромбоцитопения может возникнуть в результате механического повреждения тромбоцитов, введения гепарина или того и другого. 6

    Показания

    В течение многих лет показания к применению ВАБК в клинической практике были разработаны и обобщены вместе с противопоказаниями в таблице 2.

    Таблица 2

    Показания и противопоказания к применению терапии ВАБ

    Острый

    MR80 VSD Серьезное заболевание периферических сосудов Большое артериальное заболевание

    Показания
    Острый инфаркт миокарда Рефрактерная недостаточность ЛЖ
    Кардиогенный шок Рефрактерная желудочковая аритмия
    Кардиомиопатии
    Катетеризация и ангиопластика Сепсис 9
    Рефрактерная нестабильная стенокардия Младенцы и дети со сложными сердечными аномалиями 10
    Кардиохирургия Кардиохирургия искусственное кровообращение
    Противопоказания
    Абсолютный Относительный
    Регургитация аорты Неконтролируемый сепси s
    Расслоение аорты Аневризма брюшной аорты
    Хроническая терминальная стадия сердечной недостаточности без ожидания выздоровления Тахиаритмии
    Стенты аорты Тяжелое заболевание периферических сосудов
    Реконструктивная хирургия

    Кардиология

    Диссекция аорты

     Диссекция аорты

     Аневризма брюшной аорты
    Показания
    Острый инфаркт миокарда Рефрактерная недостаточность ЛЖ
    Кардиогенный шок Рефрактерная желудочковая аритмия
    Острая МРТ Катетеризация и ангиопластика Сепсис 9
    Рефрактерная нестабильная стенокардия Младенцы и дети со сложными сердечными аномалиями 10
    Сердечный су rgery
    Отлучение от искусственного кровообращения
    Противопоказания
    Абсолютный Относительный
    Аортальная регургитация

    Диссекция аорты

    Хроническая терминальная болезнь сердца без ожидания выздоровления Тахиаритмии
    Стенты аорты Тяжелое заболевание периферических сосудов
    Операция по реконструкции большой артерии

    Таблица Показания и противопоказания к применению терапии IABP

    Неограниченная

    Аортальная регургитация

    Показания
    Острый инфаркт миокарда Рефрактерная недостаточность ЛЖ
    Ca Рдиогенный шок Рефрактерная желудочковая аритмия
    Острая МР и ДМЖП Кардиомиопатии
    Катетеризация и ангиопластика Сепсис 9
    Рефрактерная нестабильная стенокардия Дети и дети аномная болезнь сердца
    Кардиохирургия
    Отлучение от искусственного кровообращения
    Противопоказания
    Абсолютный Относительный
    Аортальная регургитация
    Расслоение аорты Аневризма брюшной аорты
    Хроническая терминальная стадия болезни сердца без ожидания выздоровления Тахиаритмии
    Стенты аорты 9008 2

    		 Тяжелое заболевание периферических сосудов
    Операция по реконструкции большой артерии
    900mi81 Сердечный рефрактерный шок Кардиохирургия

    900 85

    Показания
    Острый инфаркт миокарда Рефрактерная недостаточность ЛЖ
    Острая МРТ и ДМЖП Кардиомиопатии
    Катетеризация и ангиопластика Сепсис 9
    Рефрактерная нестабильная стенокардия Младенцы и дети со сложными сердечными аномалиями 10
    Отлучение от искусственного кровообращения
    Противопоказания
    Абсолютный Относительный
    Аортальная регургитация Неконтролируемый сепсис
    Расслоение аорты Аневризма брюшной аорты
    Хроническая терминальная стадия сердечной недостаточности без ожидания выздоровления Тахиаритмия периферийных сосудов

    Тяжелые сосудистые стенты
    Операция по реконструкции большой артерии

    Острый инфаркт миокарда

    IABP направлен на достижение гемодинамической стабильности до тех пор, пока не наступит окончательный курс лечения или выздоровление. За счет уменьшения работы миокарда и УВО уменьшается внутрисердечное шунтирование, митральная регургитация или и то, и другое (если присутствует), а коронарная перфузия усиливается.

    Тяжелая митральная регургитация, вызванная дисфункцией сосочковых мышц или разрывом после инфаркта миокарда, может привести к значительной гемодинамической нестабильности. Первоначально это может быть выполнено IABP до окончательной операции.

    Желудочковые аритмии

    IABP также эффективен для стабилизации пациентов с рефрактерной желудочковой эктопией после инфаркта миокарда за счет повышения коронарного перфузионного давления, уменьшения ишемии и стресса трансмиокардиальной стенки и поддержания адекватной системной перфузии.

    Кардиогенный шок

    Это опасное для жизни осложнение острого инфаркта миокарда, характеризующееся низким сердечным выбросом, гипотонией, не реагирующей на введение жидкости, повышенным давлением наполнения и гипоперфузией тканей, приводящей к олигурии, гиперлактаемии и изменению психического статуса. Терапия IABP считается показанием класса I (рекомендации ACC / AHA) для лечения кардиогенного шока, который быстро не купируется фармакологической терапией. 7

    Нестабильная стенокардия

    Нестабильная стенокардия, резистентная к медикаментозному лечению, является показанием для ВАБК. Эти пациенты имеют повышенный риск развития острого инфаркта миокарда и смерти. Улучшая гемодинамическое состояние этих пациентов, IABP может облегчить дальнейшие чрескожные вмешательства или связать пациента с операцией.

    Рефрактерная желудочковая недостаточность

    IABP играет роль в ведении пациентов с рефрактерной желудочковой недостаточностью за пределами острого инфаркта миокарда, например, с кардиомиопатией или тяжелым поражением миокарда, связанным с вирусным миокардитом.Это может помочь перейти к более радикальным методам лечения, таким как вспомогательное устройство желудочков или трансплантация сердца.

    Кардиохирург

    IABP используется для стабилизации пациентов с острым инфарктом миокарда, направленных на неотложную кардиохирургическую операцию. Поддержка IABP часто начинается в лаборатории катетеризации сердца и продолжается в течение периоперационного периода. Плановая установка рассматривается у пациентов с высоким риском, таких как пациенты со значительным поражением ствола левой ствола, тяжелой дисфункцией ЛЖ (фракция выброса <30%), застойной сердечной недостаточностью, кардиомиопатией, хронической почечной недостаточностью или цереброваскулярными заболеваниями.Отлучение от искусственного кровообращения может быть затруднено в случаях, когда пережатие аорты длительное, реваскуляризация достигается лишь частично или присутствует ранее существовавшая дисфункция миокарда. Отделение от искусственного кровообращения может сопровождаться гипотонией и низким сердечным индексом, несмотря на прием инотропных препаратов. Использование IABP в этих условиях снижает сопротивление ЛЖ, увеличивает сердечный выброс и увеличивает коронарную и системную перфузию, облегчая отлучение пациента от искусственного кровообращения.

    Противопоказания

    Противопоказания к IABP суммированы в Таблице 2. Он противопоказан пациентам с аортальной регургитацией, так как увеличивает степень регургитации. Не следует пытаться установить IABP при подозрении или известном расслоении аорты, поскольку непреднамеренное размещение баллона в ложном просвете может привести к расширению расслоения или даже к разрыву аорты. Точно так же разрыв аорты может произойти, если IABP вводится пациентам с аневризмами брюшной аорты значительных размеров.Пациенты с терминальной стадией сердечного заболевания не должны рассматриваться для IABP, кроме случаев, когда они служат мостом к вспомогательному устройству желудочков или трансплантации сердца.

    Следует избегать установки устройства IABP пациентам с тяжелыми заболеваниями периферических сосудов. Чрескожная установка устройства IABP бедренной кости противопоказана при наличии двусторонних бедренно-подколенных шунтов. Неконтролируемый сепсис и кровоточащий диатез являются относительными противопоказаниями к установке устройства IABP.

    Техника введения и эксплуатации

    Устройство IABP состоит из двух основных компонентов: (i) двухпросветный 8.0–9,5 французский катетер с баллоном объемом 25–50 мл, прикрепленным к его дистальному концу; и (ii) консоль с насосом для приведения в действие баллона. Баллон сделан из полиэтилена и наполняется газом с помощью насоса. Гелий часто используется, поскольку его низкая плотность способствует быстрой передаче газа от консоли к баллону. Также он легко всасывается в кровоток в случае разрыва баллона.

    Перед установкой соответствующий размер баллона выбирается в зависимости от роста пациента (согласно данным Datascope, для пациента ростом <152 см подходит баллон объемом 25 см3; для роста от 152 до 163 см, объем баллона 34 см3, для роста 164–183 см, объема баллона 40 см, для роста> 183 см, объем баллона 50 см). Меньшие шары доступны для педиатрического использования. Диаметр баллона в полностью расширенном состоянии не должен превышать 80–90% диаметра нисходящей грудной аорты пациента.

    Катетер IABP вводится чрескожно в бедренную артерию через интродьюсер с использованием модифицированной техники Сельдингера. Альтернативные пути доступа включают подключичную, подмышечную, плечевую или подвздошную артерии. Катетер также можно ввести хирургическим путем, используя трансторакальный или транслюмбарный доступ, но это связано с повышенной перипроцедурной смертностью. 8 После получения сосудистого доступа баллонный катетер вводится и продвигается, обычно под рентгеноскопическим контролем, в нисходящую грудную аорту так, чтобы его кончик находился на расстоянии от 2 до 3 см дистальнее начала левой подключичной артерии (на уровне карина). Во время операции размещение баллона можно определить с помощью чрескожной эхокардиографии.

    Внешний просвет катетера используется для доставки газа к баллону, а внутренний просвет может использоваться для контроля системного артериального давления. Осложнения, связанные с IABP, приведены в таблице 3.

    Таблица 3

    Осложнения, связанные с IABP

    — ложная аневризма, гематома, кровотечение из раны

    вызывающие церебральный или почечный компромисс

    Преходящая потеря периферического пульса
    Ишемия конечностей
    Тромбоэмболия
    Синдром компартмента 11
    Расслоение аорты
    Инфекция
    Разрыв баллона (может вызвать газовую эмбол)
    Захват баллона
    Гематологические изменения, например тромбоцитопения

    		 Мальпозиционирование
    Тампонада сердца
    Временная потеря периферического пульса
    Ишемия конечностей
    Тромбоэмболия
    Comp синдром артмента 11
    Расслоение аорты
    Локальное повреждение сосудов — ложная аневризма, гематома, кровотечение из раны
    Инфекция
    Разрыв баллона (может вызвать газовую эмболию)
    Баллон захват
    Гематологические изменения, например тромбоцитопения, гемолиз
    Неправильное положение, вызывающее церебральную или почечную недостаточность
    Тампонада сердца

    Таблица 3

    Осложнения, связанные с IABP

    Периферическая потеря пульса

    , нарушение функции почек
    Ишемия конечностей
    Тромбоэмболия
    Компартмент-синдром 11
    Расслоение аорты
    Локальное повреждение сосудов — ложная аневризма, гематома, кровотечение из раны 9 0082
    Инфекция
    Разрыв баллона (может вызвать газовую эмболию)
    Захват баллона
    Гематологические изменения, например тромбоцитопения, гемолиз
    Неправильное положение сердца

    тампонада

    сосудистое повреждение

    — ложное

    Преходящая потеря периферического пульса
    Ишемия конечностей
    Тромбоэмболия
    Синдром компартмента 11
    Расслоение аорты
    , гематома, кровотечение из раны
    Инфекция
    Разрыв баллона (может вызвать газовую эмбол)
    Захват баллона
    Гематологические изменения, например тромбоцитопения, гемоглобин лизис
    Неправильное положение, вызывающее церебральную или почечную недостаточность
    Тампонада сердца

    Консоль запрограммирована на определение триггера для надувания и спуска баллона. Наиболее часто используемые триггеры — это сигнал ЭКГ и сигнал системного артериального давления. Баллон надувается с наступлением диастолы, которая соответствует середине зубца T. Баллон сдувается в начале систолы ЛЖ, что соответствует пику зубца R. Плохое качество ЭКГ, электрические помехи и сердечная аритмия могут привести к неустойчивому надуванию баллона.

    Баллон настроен на надувание после закрытия аортального клапана (что соответствует дикротической выемке на кривой артериального давления) и спускание воздуха непосредственно перед открытием аортального клапана (что соответствует точке непосредственно перед ходом вверх на кривой артериального давления. ).Время IABP относится к инфляции и дефляции IAB по отношению к сердечному циклу. Сердечный цикл отслеживается путем непрерывного отображения кривой артериального давления. Когда баллон надувается в начале диастолы, на дикротической выемке наблюдается резкая и глубокая «V» (рис. 1). Надувание баллона вызывает увеличение диастолического давления, и наблюдается второй пик. Этот пик называется диастолическим увеличением. Диастолическое увеличение в идеале выше систолического давления пациента, за исключением случаев, когда уменьшение ударного объема вызывает относительное уменьшение увеличения.В зависимости от гемодинамического статуса пациента баллон запрограммирован на помощь при каждом ударе (1: 1) или реже (1: 2, 1: 4 или 1: 8). С улучшением гемодинамики устройство можно «отучить» до более редкого цикла перед полным удалением. Однако никогда нельзя оставлять устройство неиспользованным in situ , чтобы предотвратить тромбоз.

    Рис. 1

    Один полный сердечный цикл и соответствующая форма волны IABP во время надувания и дефляции. Воспроизведено с разрешения Datascope®.

    Рис. 1

    Один полный сердечный цикл и соответствующая форма волны IABP во время инфляции и дефляции. Воспроизведено с разрешения Datascope®.

    Неоптимальное время наполнения и сдувания баллона приведет к гемодинамической нестабильности (рис. 2a – d): Примеры этого включают:

    • Раннее наполнение : раздувание IAB перед закрытием аортального клапана (рис. 2a ).

    • Позднее раздувание : раздувание IAB заметно после закрытия аортального клапана (рис.2б).

    • Ранняя дефляция : преждевременная дефляция ВДВ во время диастолической фазы (рис. 2c).

    • Поздняя дефляция : дефляция ВДВ после начала систолы (рис. 2d).

    Рис. 2

    (A) Характеристики формы волны : надувание IAB перед дикротической надрезом; диастолическое увеличение посягает на систолу, может быть не в состоянии различить. Физиологические эффекты : возможное преждевременное закрытие аортального клапана; потенциальное увеличение LVEDV и LVEDP или PCWP; повышенное напряжение стенки ЛЖ или постнагрузка; аортальная регургитация; увеличился спрос на МВО 2 .(B) Характеристики формы волны : раздувание IAB после дикротической надреза; отсутствие четкой буквы «V». Физиологические эффекты : субоптимальная перфузия коронарной артерии. (C) Характеристики формы волны : дефляция ВДВ видна как резкое уменьшение после диастолического увеличения; субоптимальное диастолическое увеличение; конечное диастолическое давление в аорте может быть равным или меньше конечного диастолического давления в аорте или меньше; вспомогательное систолическое давление может повыситься. Физиологические эффекты : субоптимальная коронарная перфузия; возможность ретроградного коронарного и каротидного кровотока; субоптимальное снижение постнагрузки; увеличился спрос на МВО 2 .(D) Характеристики формы волны : конечное диастолическое давление в аорте может быть равно конечному диастолическому давлению в аорте; скорость увеличения вспомогательной систолы увеличивается; диастолическое увеличение может казаться расширенным. Физиологические эффекты : снижение постнагрузки практически отсутствует; повышенное потребление MVO 2 из-за выброса левого желудочка против большего сопротивления и продолжительной фазы изоволюметрического сокращения; IAB может препятствовать выбросу ЛЖ и увеличивать постнагрузку.Воспроизведено с разрешения Datascope®.

    Рис. 2

    (A) Характеристики формы волны : надувание IAB перед дикротической надрезом; диастолическое увеличение посягает на систолу, может быть не в состоянии различить. Физиологические эффекты : возможное преждевременное закрытие аортального клапана; потенциальное увеличение LVEDV и LVEDP или PCWP; повышенное напряжение стенки ЛЖ или постнагрузка; аортальная регургитация; увеличился спрос на МВО 2 . (B) Характеристики формы волны : раздувание IAB после дикротической надреза; отсутствие четкой буквы «V». Физиологические эффекты : субоптимальная перфузия коронарной артерии. (C) Характеристики формы волны : дефляция ВДВ видна как резкое уменьшение после диастолического увеличения; субоптимальное диастолическое увеличение; конечное диастолическое давление в аорте может быть равным или меньше конечного диастолического давления в аорте или меньше; вспомогательное систолическое давление может повыситься. Физиологические эффекты : субоптимальная коронарная перфузия; возможность ретроградного коронарного и каротидного кровотока; субоптимальное снижение постнагрузки; увеличился спрос на МВО 2 .(D) Характеристики формы волны : конечное диастолическое давление в аорте может быть равно конечному диастолическому давлению в аорте; скорость увеличения вспомогательной систолы увеличивается; диастолическое увеличение может казаться расширенным. Физиологические эффекты : снижение постнагрузки практически отсутствует; повышенное потребление MVO 2 из-за выброса левого желудочка против большего сопротивления и продолжительной фазы изоволюметрического сокращения; IAB может препятствовать выбросу ЛЖ и увеличивать постнагрузку.Воспроизведено с разрешения Datascope®.

    Отлучение от IABP следует рассматривать, когда требования к инотропам минимальны, что позволяет при необходимости увеличить инотропную поддержку. Отлучение от груди достигается постепенно (в течение 6–12 часов), уменьшая соотношение усиленных и не усиленных сокращений с 1: 1 до 1: 2 или менее и / или уменьшая объем баллона. Баллон никогда не следует отключать in situ , кроме случаев, когда пациенту вводят антикоагулянт из-за риска образования тромба на баллоне.

    Уход за пациентом должен осуществляться с учетом трех основных целей:

    • оценка гемодинамического статуса, системной перфузии и облегчения сердечных симптомов;

    • наблюдение за ранними признаками осложнений, включая ишемию конечностей, неправильное положение баллона, образование тромба, кровотечение и инфекцию;

    • обеспечение надлежащего функционирования IABP, включая правильную синхронизацию, постоянное срабатывание и устранение неисправностей сигналов тревоги.

    Список литературы

    1.

    Экспериментальное увеличение коронарного кровотока за счет замедления пульса артериального давления

    ,

    Surgery

    ,

    1953

    , vol.

    34

    (стр.

    678

    —

    87

    ) 2.

    Хирургическое лечение приобретенных пороков клапанов

    ,

    Обращение

    ,

    1958

    , т.

    18

    (стр.

    1

    —

    6

    ) 3,,.

    Экстракорпоральная помощь кровообращению и внутриаортальная баллонная накачка

    ,

    Trans Am Soc Artif Intern Organs

    ,

    1962

    , vol.

    8

    (стр.

    85

    —

    9

    ) 4,.

    Чрескожная внутриаортальная баллонная накачка: начальный клинический опыт

    ,

    Ann Thorac Surg

    ,

    1980

    , vol.

    29

    (стр.

    153

    —

    5

    ) 5. ,.

    Анестезия Миллера

    ,

    Анестезия для кардиохирургии

    Elsevier

    6,,,.

    Гепарин-индуцированная тромбоцитопения у пациентов, перенесших внутриаортальную баллонную помпу после операции на открытом сердце

    ,

    ASAIO J

    ,

    1992

    , vol.

    38

    (стр.

    M574

    —

    6

    ) 7« и др.

    Обновление 1999 г .: Рекомендации ACC / AHA по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда: краткое изложение и рекомендации: отчет Американской коллегии кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по лечению острого инфаркта миокарда)

    ,

    Тираж

    ,

    1999 г.

    , т.

    100

    (стр.

    1016

    —

    30

    ) 8,,.

    Трансторакальный внутриаортальный баллонный насос при операциях на открытом сердце: методы и результаты

    ,

    Scand Cardiovasc J

    ,

    2001

    , vol.

    35

    (стр.

    40

    —

    4

    ) 9,,.

    Внутриаортальная баллонная контрпульсация при септическом шоке

    ,

    Can J Surg

    ,

    1981

    , vol.

    24

    (стр.

    643

    —

    5

    ) 10,,, et al.

    Текущие результаты интрааортальной баллонной накачки у младенцев и детей

    ,

    Ann Thorac Surg

    ,

    2002

    , vol.

    73

    (стр.

    887

    —

    91

    ) 11,.

    Синдром компартмента от баллонного насоса

    ,

    Катетер Cardiovasc Interv

    ,

    2000

    , vol.

    51

    (стр.

    217

    —

    9

    )

    © Правление и попечители Британского журнала анестезии [2009]. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

    .

    Принципы контрпульсации внутриаортального баллонного насоса | BJA Education

    • Основная цель лечения внутриаортальной баллонной помпой (IABP) — увеличить поступление кислорода в миокард и снизить потребность миокарда в кислороде.

    • Снижение диуреза после введения IABP может произойти из-за расположения юкста-почечного баллона.

    • Гемолиз из-за механического повреждения эритроцитов может снизить гематокрит до 5%.

    • Неоптимальное время наполнения и спуска баллона вызывает гемодинамическую нестабильность.

    • IABP является тромбогенным; всегда антикоагулируйте пациента.

    • Никогда не выключайте баллон, пока находится на месте.

    Внутриаортальный баллонный насос (IABP) остается наиболее широко используемым вспомогательным устройством кровообращения у тяжелобольных пациентов с сердечными заболеваниями. По оценкам Национального центра статистики здравоохранения, в 2002 году IABP использовалась у 42 000 пациентов в США. Достижения в области технологий, включая чрескожное введение, катетеры меньшего диаметра, методы введения без оболочки и улучшенную автоматизацию, позволили использовать контрпульсацию в различных целях. настроек, с большей эффективностью и безопасностью.

    История

    Kantrowitz 1 описал увеличение коронарного кровотока за счет замедления пульса артериального давления на животных моделях в 1952 году. В 1958 году Harken 2 предложил удаление некоторого объема крови через бедренную артерию во время систолы и его быстрое замещение. в диастолу в качестве лечения недостаточности левого желудочка (ЛЖ), так называемого диастолического увеличения. Четыре года спустя Moulopoulos и его коллеги 3 разработали экспериментальный прототип IABP, инфляция и дефляция которого были синхронизированы с сердечным циклом.В 1968 г. Kantrowitz 1 сообщил об улучшении системного артериального давления и диуреза с помощью ВАБК у двух пациентов с кардиогенным шоком, один из которых выжил до выписки из больницы. Чрескожные ВМА размером 8,5–9,5 французских (а не 15 французских, используемых ранее) были введены в 1979 году, и вскоре после этого Bergman и его коллеги 4 описали первое чрескожное введение ВБК. Первый предварительно сложенный IAB был разработан в 1986 году.

    Основные принципы контрпульсации

    Контрпульсация — это термин, который описывает надувание баллона во время диастолы и сдувание в раннюю систолу.Надувание баллона вызывает «смещение объема» крови в аорте как проксимально, так и дистально. Это приводит к потенциальному увеличению коронарного кровотока и потенциальному улучшению системной перфузии за счет увеличения внутреннего «эффекта Виндкесселя», посредством которого потенциальная энергия, запасенная в корне аорты во время систолы, преобразуется в кинетическую энергию с помощью упругой отдачи корня аорты.

    Физиологические эффекты терапии ВАБК

    Основная цель лечения IABP — улучшить работу желудочков при сердечной недостаточности за счет увеличения поступления кислорода в миокард и уменьшения потребности миокарда в кислороде.Общие гемодинамические эффекты терапии IABP суммированы в таблице 1. Хотя эти эффекты преимущественно связаны с улучшением работы ЛЖ, IABP также может оказывать благоприятное влияние на функцию правого желудочка (ПЖ) за счет сложных механизмов, включая усиление кровотока в миокарде ПЖ, разгрузку левый желудочек вызывает снижение давления в левом предсердии и легочных сосудах и постнагрузки ПЖ. 5 IABP раздувается в начале диастолы, тем самым увеличивая диастолическое давление, и сдувается непосредственно перед систолой, тем самым снижая постнагрузку ЛЖ.Величина этих эффектов зависит от:

    • Объем баллона : количество вытесненной крови пропорционально объему баллона.

    • ЧСС : Время диастолического наполнения ЛЖ и аорты обратно пропорционально ЧСС; более короткое диастолическое время дает меньшее увеличение баллона в единицу времени.

    • Податливость аорты : по мере увеличения податливости аорты (или уменьшения УВО) величина диастолического увеличения уменьшается.

    Таблица 1

    Сводка гемодинамических эффектов терапии ВАБ

    Аорта ↓ систолическое давление, ↑ диастолическое давление
    Левый желудочек ↓ систолическое давление, ↓ конечное диастолическое давление, ↓ объем, ↓ натяжение стенки
    Сердце ↓ постнагрузка, ↓ преднагрузка, ↑ сердечный выброс
    Кровоток ↑ → коронарный кровоток
    Аорта ↓ систолическое давление, ↑ диастолическое давление
    Левый желудочек ↓ систолическое давление, ↓ конечное диастолическое давление, ↓ объем, ↓ натяжение стенки
    Сердце ↓ постнагрузка, ↓ преднагрузка, ↑ сердечный выброс
    Кровоток ↑ → коронарный кровоток

    Таблица 1

    Сводная информация о гемодинамических эффектах терапии ВАБД

    Аорта ↓ систолы c давление, ↑ диастолическое давление
    Левый желудочек ↓ систолическое давление, ↓ конечное диастолическое давление, ↓ объем, ↓ натяжение стенки
    Сердце ↓ постнагрузка, ↓ преднагрузка, ↑ сердечный выброс
    Кровоток ↑ → коронарный кровоток
    Аорта ↓ систолическое давление, ↑ диастолическое давление
    Левый желудочек ↓ систолическое давление, ↓ конечное диастолическое давление, ↓ объем, ↓ стенка напряжение
    Сердце ↓ постнагрузка, ↓ преднагрузка, ↑ сердечный выброс
    Кровоток ↑ → коронарный кровоток

    Обеспечение и потребность миокарда в кислороде

    Инфляция ВДВ во время диастолы увеличивает разницу давлений между аортой и левым желудочком, так называемый временной индекс диастолического давления (DPTI).Гемодинамическим следствием этого является усиление коронарного кровотока и, следовательно, снабжения миокарда кислородом. Потребность миокарда в кислороде напрямую связана с площадью под кривой систолического давления ЛЖ, называемой индексом времени напряжения (TTI). Сдув баллона во время систолы вызывает снижение постнагрузки ЛЖ, тем самым уменьшая TTI. Таким образом, отношение поступления кислорода (DPTI) к потребности в кислороде (TTI), известное как коэффициент жизнеспособности эндокарда (EVR), должно увеличиваться, если IABP работает оптимально.Об этом может свидетельствовать снижение лактата коронарного синуса.

    Коронарная перфузия

    Согласно принципу Хагена Пуазейля, поток через трубку прямо пропорционален разнице давлений на ней и четвертой степени радиуса, а также обратно пропорционален длине трубки и вязкости жидкости, протекающей через нее. Следовательно, у пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца, у которых предполагается отсутствие ауторегуляции, коронарный кровоток напрямую связан с диастолическим перфузионным давлением.Следовательно, IABP теоретически должна улучшить коронарный кровоток у этих пациентов.

    Почечная функция

    Почечный кровоток может увеличиваться до 25%, вторично по отношению к увеличению сердечного выброса. Снижение диуреза после введения IABP должно вызывать подозрения в расположении баллонов околопочечных желез.

    Гематологические эффекты

    Уровень гемоглобина и гематокрит часто снижаются до 5% из-за гемолиза в результате механического повреждения красных кровяных телец.Тромбоцитопения может возникнуть в результате механического повреждения тромбоцитов, введения гепарина или того и другого. 6

    Показания

    В течение многих лет показания к применению ВАБК в клинической практике были разработаны и обобщены вместе с противопоказаниями в таблице 2.

    Таблица 2

    Показания и противопоказания к применению терапии ВАБ

    Острый

    MR80 VSD Серьезное заболевание периферических сосудов Большое артериальное заболевание

    Показания
    Острый инфаркт миокарда Рефрактерная недостаточность ЛЖ
    Кардиогенный шок Рефрактерная желудочковая аритмия
    Кардиомиопатии
    Катетеризация и ангиопластика Сепсис 9
    Рефрактерная нестабильная стенокардия Младенцы и дети со сложными сердечными аномалиями 10
    Кардиохирургия Кардиохирургия искусственное кровообращение
    Противопоказания
    Абсолютный Относительный
    Регургитация аорты Неконтролируемый сепси s
    Расслоение аорты Аневризма брюшной аорты
    Хроническая терминальная стадия сердечной недостаточности без ожидания выздоровления Тахиаритмии
    Стенты аорты Тяжелое заболевание периферических сосудов
    Реконструктивная хирургия

    Кардиология

    Диссекция аорты

     Диссекция аорты

     Аневризма брюшной аорты
    Показания
    Острый инфаркт миокарда Рефрактерная недостаточность ЛЖ
    Кардиогенный шок Рефрактерная желудочковая аритмия
    Острая МРТ Катетеризация и ангиопластика Сепсис 9
    Рефрактерная нестабильная стенокардия Младенцы и дети со сложными сердечными аномалиями 10
    Сердечный су rgery
    Отлучение от искусственного кровообращения
    Противопоказания
    Абсолютный Относительный
    Аортальная регургитация

    Диссекция аорты

    Хроническая терминальная болезнь сердца без ожидания выздоровления Тахиаритмии
    Стенты аорты Тяжелое заболевание периферических сосудов
    Операция по реконструкции большой артерии

    Таблица Показания и противопоказания к применению терапии IABP

    Неограниченная

    Аортальная регургитация

    Показания
    Острый инфаркт миокарда Рефрактерная недостаточность ЛЖ
    Ca Рдиогенный шок Рефрактерная желудочковая аритмия
    Острая МР и ДМЖП Кардиомиопатии
    Катетеризация и ангиопластика Сепсис 9
    Рефрактерная нестабильная стенокардия Дети и дети аномная болезнь сердца
    Кардиохирургия
    Отлучение от искусственного кровообращения
    Противопоказания
    Абсолютный Относительный
    Аортальная регургитация
    Расслоение аорты Аневризма брюшной аорты
    Хроническая терминальная стадия болезни сердца без ожидания выздоровления Тахиаритмии
    Стенты аорты 9008 2

    		 Тяжелое заболевание периферических сосудов
    Операция по реконструкции большой артерии
    900mi81 Сердечный рефрактерный шок Кардиохирургия

    900 85

    Показания
    Острый инфаркт миокарда Рефрактерная недостаточность ЛЖ
    Острая МРТ и ДМЖП Кардиомиопатии
    Катетеризация и ангиопластика Сепсис 9
    Рефрактерная нестабильная стенокардия Младенцы и дети со сложными сердечными аномалиями 10
    Отлучение от искусственного кровообращения
    Противопоказания
    Абсолютный Относительный
    Аортальная регургитация Неконтролируемый сепсис
    Расслоение аорты Аневризма брюшной аорты
    Хроническая терминальная стадия сердечной недостаточности без ожидания выздоровления Тахиаритмия периферийных сосудов

    Тяжелые сосудистые стенты
    Операция по реконструкции большой артерии

    Острый инфаркт миокарда

    IABP направлен на достижение гемодинамической стабильности до тех пор, пока не наступит окончательный курс лечения или выздоровление.За счет уменьшения работы миокарда и УВО уменьшается внутрисердечное шунтирование, митральная регургитация или и то, и другое (если присутствует), а коронарная перфузия усиливается.

    Тяжелая митральная регургитация, вызванная дисфункцией сосочковых мышц или разрывом после инфаркта миокарда, может привести к значительной гемодинамической нестабильности. Первоначально это может быть выполнено IABP до окончательной операции.

    Желудочковые аритмии

    IABP также эффективен для стабилизации пациентов с рефрактерной желудочковой эктопией после инфаркта миокарда за счет повышения коронарного перфузионного давления, уменьшения ишемии и стресса трансмиокардиальной стенки и поддержания адекватной системной перфузии.

    Кардиогенный шок

    Это опасное для жизни осложнение острого инфаркта миокарда, характеризующееся низким сердечным выбросом, гипотонией, не реагирующей на введение жидкости, повышенным давлением наполнения и гипоперфузией тканей, приводящей к олигурии, гиперлактаемии и изменению психического статуса. Терапия IABP считается показанием класса I (рекомендации ACC / AHA) для лечения кардиогенного шока, который быстро не купируется фармакологической терапией. 7

    Нестабильная стенокардия

    Нестабильная стенокардия, резистентная к медикаментозному лечению, является показанием для ВАБК. Эти пациенты имеют повышенный риск развития острого инфаркта миокарда и смерти. Улучшая гемодинамическое состояние этих пациентов, IABP может облегчить дальнейшие чрескожные вмешательства или связать пациента с операцией.

    Рефрактерная желудочковая недостаточность

    IABP играет роль в ведении пациентов с рефрактерной желудочковой недостаточностью за пределами острого инфаркта миокарда, например, с кардиомиопатией или тяжелым поражением миокарда, связанным с вирусным миокардитом.Это может помочь перейти к более радикальным методам лечения, таким как вспомогательное устройство желудочков или трансплантация сердца.

    Кардиохирург

    IABP используется для стабилизации пациентов с острым инфарктом миокарда, направленных на неотложную кардиохирургическую операцию. Поддержка IABP часто начинается в лаборатории катетеризации сердца и продолжается в течение периоперационного периода. Плановая установка рассматривается у пациентов с высоким риском, таких как пациенты со значительным поражением ствола левой ствола, тяжелой дисфункцией ЛЖ (фракция выброса <30%), застойной сердечной недостаточностью, кардиомиопатией, хронической почечной недостаточностью или цереброваскулярными заболеваниями.Отлучение от искусственного кровообращения может быть затруднено в случаях, когда пережатие аорты длительное, реваскуляризация достигается лишь частично или присутствует ранее существовавшая дисфункция миокарда. Отделение от искусственного кровообращения может сопровождаться гипотонией и низким сердечным индексом, несмотря на прием инотропных препаратов. Использование IABP в этих условиях снижает сопротивление ЛЖ, увеличивает сердечный выброс и увеличивает коронарную и системную перфузию, облегчая отлучение пациента от искусственного кровообращения.

    Противопоказания

    Противопоказания к IABP суммированы в Таблице 2. Он противопоказан пациентам с аортальной регургитацией, так как увеличивает степень регургитации. Не следует пытаться установить IABP при подозрении или известном расслоении аорты, поскольку непреднамеренное размещение баллона в ложном просвете может привести к расширению расслоения или даже к разрыву аорты. Точно так же разрыв аорты может произойти, если IABP вводится пациентам с аневризмами брюшной аорты значительных размеров.Пациенты с терминальной стадией сердечного заболевания не должны рассматриваться для IABP, кроме случаев, когда они служат мостом к вспомогательному устройству желудочков или трансплантации сердца.

    Следует избегать установки устройства IABP пациентам с тяжелыми заболеваниями периферических сосудов. Чрескожная установка устройства IABP бедренной кости противопоказана при наличии двусторонних бедренно-подколенных шунтов. Неконтролируемый сепсис и кровоточащий диатез являются относительными противопоказаниями к установке устройства IABP.

    Техника введения и эксплуатации

    Устройство IABP состоит из двух основных компонентов: (i) двухпросветный 8.0–9,5 французский катетер с баллоном объемом 25–50 мл, прикрепленным к его дистальному концу; и (ii) консоль с насосом для приведения в действие баллона. Баллон сделан из полиэтилена и наполняется газом с помощью насоса. Гелий часто используется, поскольку его низкая плотность способствует быстрой передаче газа от консоли к баллону. Также он легко всасывается в кровоток в случае разрыва баллона.

    Перед установкой соответствующий размер баллона выбирается в зависимости от роста пациента (согласно данным Datascope, для пациента ростом <152 см подходит баллон объемом 25 см3; для роста от 152 до 163 см, объем баллона 34 см3, для роста 164–183 см, объема баллона 40 см, для роста> 183 см, объем баллона 50 см).Меньшие шары доступны для педиатрического использования. Диаметр баллона в полностью расширенном состоянии не должен превышать 80–90% диаметра нисходящей грудной аорты пациента.

    Катетер IABP вводится чрескожно в бедренную артерию через интродьюсер с использованием модифицированной техники Сельдингера. Альтернативные пути доступа включают подключичную, подмышечную, плечевую или подвздошную артерии. Катетер также можно ввести хирургическим путем, используя трансторакальный или транслюмбарный доступ, но это связано с повышенной перипроцедурной смертностью. 8 После получения сосудистого доступа баллонный катетер вводится и продвигается, обычно под рентгеноскопическим контролем, в нисходящую грудную аорту так, чтобы его кончик находился на расстоянии от 2 до 3 см дистальнее начала левой подключичной артерии (на уровне карина). Во время операции размещение баллона можно определить с помощью чрескожной эхокардиографии.

    Внешний просвет катетера используется для доставки газа к баллону, а внутренний просвет может использоваться для контроля системного артериального давления.Осложнения, связанные с IABP, приведены в таблице 3.

    Таблица 3

    Осложнения, связанные с IABP

    — ложная аневризма, гематома, кровотечение из раны

    вызывающие церебральный или почечный компромисс

    Преходящая потеря периферического пульса
    Ишемия конечностей
    Тромбоэмболия
    Синдром компартмента 11
    Расслоение аорты
    Инфекция
    Разрыв баллона (может вызвать газовую эмбол)
    Захват баллона
    Гематологические изменения, например тромбоцитопения

    		 Мальпозиционирование
    Тампонада сердца
    Временная потеря периферического пульса
    Ишемия конечностей
    Тромбоэмболия
    Comp синдром артмента 11
    Расслоение аорты
    Локальное повреждение сосудов — ложная аневризма, гематома, кровотечение из раны
    Инфекция
    Разрыв баллона (может вызвать газовую эмболию)
    Баллон захват
    Гематологические изменения, например тромбоцитопения, гемолиз
    Неправильное положение, вызывающее церебральную или почечную недостаточность
    Тампонада сердца

    Таблица 3

    Осложнения, связанные с IABP

    Периферическая потеря пульса

    , нарушение функции почек
    Ишемия конечностей
    Тромбоэмболия
    Компартмент-синдром 11
    Расслоение аорты
    Локальное повреждение сосудов — ложная аневризма, гематома, кровотечение из раны 9 0082
    Инфекция
    Разрыв баллона (может вызвать газовую эмболию)
    Захват баллона
    Гематологические изменения, например тромбоцитопения, гемолиз
    Неправильное положение сердца

    тампонада

    сосудистое повреждение

    — ложное

    Преходящая потеря периферического пульса
    Ишемия конечностей
    Тромбоэмболия
    Синдром компартмента 11
    Расслоение аорты
    , гематома, кровотечение из раны
    Инфекция
    Разрыв баллона (может вызвать газовую эмбол)
    Захват баллона
    Гематологические изменения, например тромбоцитопения, гемоглобин лизис
    Неправильное положение, вызывающее церебральную или почечную недостаточность
    Тампонада сердца

    Консоль запрограммирована на определение триггера для надувания и спуска баллона.Наиболее часто используемые триггеры — это сигнал ЭКГ и сигнал системного артериального давления. Баллон надувается с наступлением диастолы, которая соответствует середине зубца T. Баллон сдувается в начале систолы ЛЖ, что соответствует пику зубца R. Плохое качество ЭКГ, электрические помехи и сердечная аритмия могут привести к неустойчивому надуванию баллона.

    Баллон настроен на надувание после закрытия аортального клапана (что соответствует дикротической выемке на кривой артериального давления) и спускание воздуха непосредственно перед открытием аортального клапана (что соответствует точке непосредственно перед ходом вверх на кривой артериального давления. ).Время IABP относится к инфляции и дефляции IAB по отношению к сердечному циклу. Сердечный цикл отслеживается путем непрерывного отображения кривой артериального давления. Когда баллон надувается в начале диастолы, на дикротической выемке наблюдается резкая и глубокая «V» (рис. 1). Надувание баллона вызывает увеличение диастолического давления, и наблюдается второй пик. Этот пик называется диастолическим увеличением. Диастолическое увеличение в идеале выше систолического давления пациента, за исключением случаев, когда уменьшение ударного объема вызывает относительное уменьшение увеличения.В зависимости от гемодинамического статуса пациента баллон запрограммирован на помощь при каждом ударе (1: 1) или реже (1: 2, 1: 4 или 1: 8). С улучшением гемодинамики устройство можно «отучить» до более редкого цикла перед полным удалением. Однако никогда нельзя оставлять устройство неиспользованным in situ , чтобы предотвратить тромбоз.

    Рис. 1

    Один полный сердечный цикл и соответствующая форма волны IABP во время надувания и дефляции. Воспроизведено с разрешения Datascope®.

    Рис. 1

    Один полный сердечный цикл и соответствующая форма волны IABP во время инфляции и дефляции. Воспроизведено с разрешения Datascope®.

    Неоптимальное время наполнения и сдувания баллона приведет к гемодинамической нестабильности (рис. 2a – d): Примеры этого включают:

    • Раннее наполнение : раздувание IAB перед закрытием аортального клапана (рис. 2a ).

    • Позднее раздувание : раздувание IAB заметно после закрытия аортального клапана (рис.2б).

    • Ранняя дефляция : преждевременная дефляция ВДВ во время диастолической фазы (рис. 2c).

    • Поздняя дефляция : дефляция ВДВ после начала систолы (рис. 2d).

    Рис. 2

    (A) Характеристики формы волны : надувание IAB перед дикротической надрезом; диастолическое увеличение посягает на систолу, может быть не в состоянии различить. Физиологические эффекты : возможное преждевременное закрытие аортального клапана; потенциальное увеличение LVEDV и LVEDP или PCWP; повышенное напряжение стенки ЛЖ или постнагрузка; аортальная регургитация; увеличился спрос на МВО 2 .(B) Характеристики формы волны : раздувание IAB после дикротической надреза; отсутствие четкой буквы «V». Физиологические эффекты : субоптимальная перфузия коронарной артерии. (C) Характеристики формы волны : дефляция ВДВ видна как резкое уменьшение после диастолического увеличения; субоптимальное диастолическое увеличение; конечное диастолическое давление в аорте может быть равным или меньше конечного диастолического давления в аорте или меньше; вспомогательное систолическое давление может повыситься. Физиологические эффекты : субоптимальная коронарная перфузия; возможность ретроградного коронарного и каротидного кровотока; субоптимальное снижение постнагрузки; увеличился спрос на МВО 2 .(D) Характеристики формы волны : конечное диастолическое давление в аорте может быть равно конечному диастолическому давлению в аорте; скорость увеличения вспомогательной систолы увеличивается; диастолическое увеличение может казаться расширенным. Физиологические эффекты : снижение постнагрузки практически отсутствует; повышенное потребление MVO 2 из-за выброса левого желудочка против большего сопротивления и продолжительной фазы изоволюметрического сокращения; IAB может препятствовать выбросу ЛЖ и увеличивать постнагрузку.Воспроизведено с разрешения Datascope®.

    Рис. 2

    (A) Характеристики формы волны : надувание IAB перед дикротической надрезом; диастолическое увеличение посягает на систолу, может быть не в состоянии различить. Физиологические эффекты : возможное преждевременное закрытие аортального клапана; потенциальное увеличение LVEDV и LVEDP или PCWP; повышенное напряжение стенки ЛЖ или постнагрузка; аортальная регургитация; увеличился спрос на МВО 2 . (B) Характеристики формы волны : раздувание IAB после дикротической надреза; отсутствие четкой буквы «V». Физиологические эффекты : субоптимальная перфузия коронарной артерии. (C) Характеристики формы волны : дефляция ВДВ видна как резкое уменьшение после диастолического увеличения; субоптимальное диастолическое увеличение; конечное диастолическое давление в аорте может быть равным или меньше конечного диастолического давления в аорте или меньше; вспомогательное систолическое давление может повыситься. Физиологические эффекты : субоптимальная коронарная перфузия; возможность ретроградного коронарного и каротидного кровотока; субоптимальное снижение постнагрузки; увеличился спрос на МВО 2 .(D) Характеристики формы волны : конечное диастолическое давление в аорте может быть равно конечному диастолическому давлению в аорте; скорость увеличения вспомогательной систолы увеличивается; диастолическое увеличение может казаться расширенным. Физиологические эффекты : снижение постнагрузки практически отсутствует; повышенное потребление MVO 2 из-за выброса левого желудочка против большего сопротивления и продолжительной фазы изоволюметрического сокращения; IAB может препятствовать выбросу ЛЖ и увеличивать постнагрузку.Воспроизведено с разрешения Datascope®.

    Отлучение от IABP следует рассматривать, когда требования к инотропам минимальны, что позволяет при необходимости увеличить инотропную поддержку. Отлучение от груди достигается постепенно (в течение 6–12 часов), уменьшая соотношение усиленных и не усиленных сокращений с 1: 1 до 1: 2 или менее и / или уменьшая объем баллона. Баллон никогда не следует отключать in situ , кроме случаев, когда пациенту вводят антикоагулянт из-за риска образования тромба на баллоне.

    Уход за пациентом должен осуществляться с учетом трех основных целей:

    • оценка гемодинамического статуса, системной перфузии и облегчения сердечных симптомов;

    • наблюдение за ранними признаками осложнений, включая ишемию конечностей, неправильное положение баллона, образование тромба, кровотечение и инфекцию;

    • обеспечение надлежащего функционирования IABP, включая правильную синхронизацию, постоянное срабатывание и устранение неисправностей сигналов тревоги.

    Список литературы

    1.

    Экспериментальное увеличение коронарного кровотока за счет замедления пульса артериального давления

    ,

    Surgery

    ,

    1953

    , vol.

    34

    (стр.

    678

    —

    87

    ) 2.

    Хирургическое лечение приобретенных пороков клапанов

    ,

    Обращение

    ,

    1958

    , т.

    18

    (стр.

    1

    —

    6

    ) 3,,.

    Экстракорпоральная помощь кровообращению и внутриаортальная баллонная накачка

    ,

    Trans Am Soc Artif Intern Organs

    ,

    1962

    , vol.

    8

    (стр.

    85

    —

    9

    ) 4,.

    Чрескожная внутриаортальная баллонная накачка: начальный клинический опыт

    ,

    Ann Thorac Surg

    ,

    1980

    , vol.

    29

    (стр.

    153

    —

    5

    ) 5. ,.

    Анестезия Миллера

    ,

    Анестезия для кардиохирургии

    Elsevier

    6,,,.

    Гепарин-индуцированная тромбоцитопения у пациентов, перенесших внутриаортальную баллонную помпу после операции на открытом сердце

    ,

    ASAIO J

    ,

    1992

    , vol.

    38

    (стр.

    M574

    —

    6

    ) 7« и др.

    Обновление 1999 г .: Рекомендации ACC / AHA по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда: краткое изложение и рекомендации: отчет Американской коллегии кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по лечению острого инфаркта миокарда)

    ,

    Тираж

    ,

    1999 г.

    , т.

    100

    (стр.

    1016

    —

    30

    ) 8,,.

    Трансторакальный внутриаортальный баллонный насос при операциях на открытом сердце: методы и результаты

    ,

    Scand Cardiovasc J

    ,

    2001

    , vol.

    35

    (стр.

    40

    —

    4

    ) 9,,.

    Внутриаортальная баллонная контрпульсация при септическом шоке

    ,

    Can J Surg

    ,

    1981

    , vol.

    24

    (стр.

    643

    —

    5

    ) 10,,, et al.

    Текущие результаты интрааортальной баллонной накачки у младенцев и детей

    ,

    Ann Thorac Surg

    ,

    2002

    , vol.

    73

    (стр.

    887

    —

    91

    ) 11,.

    Синдром компартмента от баллонного насоса

    ,

    Катетер Cardiovasc Interv

    ,

    2000

    , vol.

    51

    (стр.

    217

    —

    9

    )

    © Правление и попечители Британского журнала анестезии [2009]. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

    .

    Внутриаортальная терапия с использованием баллонной помпы | Johns Hopkins Medicine

    Что такое терапия с использованием внутриаортальной баллонной помпы?

    Внутриаортальный баллонный насос (IABP) — это тип терапевтического устройства.Это помогает вашему сердцу перекачивать больше крови. Он может вам понадобиться, если ваше сердце не может перекачивать достаточно крови для вашего тела.

    IABP состоит из тонкой гибкой трубки, называемой катетером . К кончику катетера прикреплен длинный баллон. Это называется внутриаортальным баллоном или IAB. Другой конец катетера подсоединяется к компьютерной консоли. Эта консоль имеет механизм для надувания и спуска воздушного шара в нужное время, когда ваше сердце бьется.

    Ваше сердце перекачивает насыщенную кислородом кровь и питательные вещества во все части вашего тела.Кровь покидает сердце через артерии, кровеносные сосуды, по которым кровь насыщена кислородом. Наружные стенки сердца также содержат артерии. Их называют коронарными артериями. Через эти сосуды сердце получает необходимый ему кислород и питательные вещества.

    Когда сердце сокращается, оно посылает кровь в тело. Когда он расслабляется, кровь течет в коронарные артерии, чтобы доставить кислород к сердцу. IABP позволяет крови легче поступать в коронарные артерии. Это также помогает сердцу перекачивать больше крови при каждом сокращении.

    Баллон вставлен в вашу аорту . Аорта — очень большая артерия, выходящая из сердца. Во многих случаях эта процедура выполняется через небольшой разрез на внутренней стороне верхней части ноги. Ваш лечащий врач вставит катетер баллонной помпы в артерию на ноге. Затем он или она направит его к вашей аорте.

    После этого IABP может начать свою работу. Воздушный шар настроен на надувание, когда сердце расслабляется. Он подталкивает кровоток обратно к коронарным артериям.Возможно, они не получали достаточно крови без помпы. Когда сердце сокращается, воздушный шар сдувается. Это позволяет сердцу перекачивать больше крови в тело при меньшем расходе энергии. Устройство продолжает надуваться и спускаться, пока оно не будет снято.

    ВБК — краткосрочное лечение. Он может вам понадобиться до тех пор, пока состояние вашего сердца не улучшится или пока вы не получите более постоянное лечение. Его использование быстро растет. Но пока он доступен не во всех медицинских центрах.

    Зачем мне может понадобиться терапия с использованием внутриаортальной баллонной помпы?

    IABP терапия применяется для лечения кардиогенного шока.Это когда ваше сердце не может перекачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности вашего тела.

    Некоторые проблемы с сердцем могут вызвать кардиогенный шок. К ним относятся:

    • Нестабильная стенокардия
    • Сердечный приступ
    • Определенные нарушения сердечного ритма
    • Сердечная недостаточность
    • Пороки сердца

    Вам также может потребоваться IABP, если у вас есть определенная медицинская процедура. Например, он может вам понадобиться, если у вас чрескожное коронарное вмешательство.Эта процедура открывает заблокированную артерию в сердце. Вам также может пригодиться IABP, если у вас операция на сердце.

    В некоторых случаях вы не сможете использовать IABP, даже если ваше сердце не может перекачивать достаточно крови. Например, люди с протекающим аортальным клапаном не могут безопасно использовать IABP. Те, у кого аневризма аорты, также не могут получить пользу от терапии.

    Каковы риски при внутриаортальной баллонной помповой терапии?

    Терапия

    IABP может быть очень полезной. Иногда это может даже спасти жизнь.Но в этом есть некоторые риски. К ним относятся:

    • Повреждение из-за отсутствия кровотока в конечности (ишемия)
    • Травма артерии
    • Разрыв воздушного шара
    • Неправильное положение баллона, которое может вызвать травму почек или другие проблемы
    • Низкое количество тромбоцитов, которое может вызвать чрезмерное кровотечение, потому что ваша кровь также не свертывается
    • Инфекция
    • Ход

    Ваши конкретные риски зависят от вашего возраста и любых других заболеваний, которые у вас могут быть.Например, недостаток кровотока в ноге может быть более вероятным, если у вас заболевание периферических сосудов.

    Как подготовиться к терапии с использованием внутриаортальной баллонной помпы?

    Перед процедурой обсудите со своим врачом все, что вас беспокоит. Он или она даст вам подробные инструкции. Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременными. Также сообщите ему или ей, если у вас есть:

    • Любые другие заболевания
    • Проблема с седацией
    • Новые симптомы, например внезапная лихорадка

    Если вы курите, вам следует попробовать бросить курить перед процедурой.Это поможет снизить вероятность осложнений. Вы также не должны ничего есть и пить после полуночи до дня процедуры. Вам также может потребоваться прекратить прием любых лекарств. До и во время лечения вам, вероятно, потребуется принимать лекарства, предотвращающие образование тромбов.

    Вам могут потребоваться другие тесты для предварительной оценки вашего здоровья. Сюда могут входить:

    • Базовый анализ крови (для оценки анемии и инфекции)
    • Электрокардиограмма (для проверки сердечного ритма)
    • Рентген грудной клетки (для просмотра сердца и легких)
    • Эхокардиограмма (чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце)

    Что происходит во время внутриаортальной баллонной помпы?

    IABP-терапия включает введение катетера с баллоном на конце в кровеносный сосуд и продвижение его к сердцу.Обычно это происходит во время операции на сердце. В экстренных случаях медицинская бригада может вставить его у вашей постели.

    Ваш лечащий врач может точно сказать вам, чего ожидать. Обычно процедура состоит из следующих шагов:

    • Сначала вам сделают анестезию. Если вам вставляют вставку во время операции, возможно, вы уже находитесь под общей анестезией. В этом случае вы заснете и ничего не почувствуете. В других случаях вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться.Вы также получите обезболивающее на месте введения.
    • Во время процедуры будет контролироваться ваша частота сердечных сокращений, артериальное давление и другие показатели жизнедеятельности.
    • Будет сделан небольшой разрез через артерию в верхней части внутренней части бедра. Сюда будет вставлен баллонный катетер.
    • Хирург продвинет катетер к части аорты в области груди. Он или она может увидеть это движение с помощью непрерывного рентгеновского снимка.
    • Воздушный шар будет запрограммирован на надувание, когда ваше сердце расслабится.Он сдувается, когда ваше сердце сокращается
    • Конец катетера будет закреплен, поэтому он останется на месте.

    После процедуры вы можете почувствовать боль в груди. Он должен исчезнуть через несколько минут после запуска IABP. Если симптомы не исчезнут, возможно, вам потребуется дополнительное лечение.

    Ваш лечащий врач будет следить за осложнениями. Скорее всего, после этого вам придется лечь в постель. Изголовье кровати должно быть немного приподнято. Нога с введенным катетером должна оставаться прямой.Это поможет удержать воздушный шар от смещения. Вам также может потребоваться ежедневный рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что устройство все еще находится в правильном месте. Насос обычно издает звуки при циклическом переключении между накачиванием и выпуском воздуха.

    Немедленно сообщите своему врачу о любых новых симптомах, например о кровотечении из места введения. Боль в груди может быть признаком того, что необходимо отрегулировать время работы вашего устройства. Бледность или покалывание в ноге могут указывать на снижение кровотока в этой области.

    Что происходит после внутриаортальной баллонной помпы?

    Возможно, вам придется оставаться на помпе в течение нескольких дней. Ваш лечащий врач будет следить за вами. Он или она может временно выключить помпу, чтобы посмотреть, как вы отреагируете. Или он или она может настроить его на надувание и сдутие только каждые 2 nd или 4 -ых ударов сердца. Если ваше сердце продолжает хорошо перекачивать кровь само по себе, возможно, вы готовы прекратить терапию IABP. Вы также можете прекратить терапию, когда станет доступно другое вмешательство (например, пожертвованное сердце).

    Когда придет время снимать помпу, вы, скорее всего, получите лекарство, которое поможет вам расслабиться. После этого ваш лечащий врач удалит катетер и прикрепленный к нему баллон. Он или она также закроет разрез на вашей ноге.

    Ваш лечащий врач может дать вам дополнительные инструкции о том, чего ожидать. Внимательно следуйте им, чтобы увеличить свои шансы на положительный результат.

    Следующие шаги

    Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

    • Название теста или процедуры
    • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
    • Какие результаты ожидать и что они означают
    • Риски и преимущества теста или процедуры
    • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
    • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
    • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
    • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
    • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать
    • Когда и как вы получите результаты
    • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
    • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

    Внутриаортальный баллонный насос — обзор

    Внутриаортальный баллонный насос (IABP)

    Контрпульсация IABP увеличивает поступление кислорода в миокард и снижает потребность миокарда в кислороде.Надувание баллона IABP в начале диастолы (в дикротической выемке на графике центрального артериального давления) приводит к увеличению диастолического давления, что увеличивает перфузию коронарной артерии (и системную). Сдув баллона непосредственно перед систолой (конечная диастола на графике артериального давления) приводит к снижению постнагрузки желудочка, что снижает потребление кислорода миокардом и увеличивает сердечный выброс. Эти эффекты показаны на Рисунке 12-5. Пример формы артериальной волны во время правильно рассчитанной внутриаортальной баллонной контрпульсации показан на Рисунке 12-6.

    При IABP, по-видимому, наблюдается увеличение сердечного выброса на 20–30% у пациентов с синдромами низкого выброса и значительное уменьшение постнагрузки, что продемонстрировано в уменьшении митральной регургитации. Прямое измерение коронарного кровотока во время функции IABP продемонстрировало увеличение в здоровых сосудах и сосудах после ангиопластики, но не увеличило сосуды дистальнее значительного стеноза.

    Показания и противопоказания для контрпульсации IABP во время ЧКВ высокого риска показаны в Таблице 12-9.Перед диагностической катетеризацией сердца или интервенционной процедурой пациент должен пройти медицинское лечение для оптимизации гемодинамики и уменьшения ишемии миокарда. Гипотония (отсутствие реакции на объемную нагрузку или внутривенное введение вазопрессоров) и резистентная с медицинской точки зрения стенокардия являются важными показаниями для установки IABP. Противопоказания к установке IABP должны учитываться при принятии решения о продолжении ЧКВ с высоким риском.

    У нестабильных пациентов и пациентов с очень высоким риском может потребоваться IABP перед продолжением катетеризации; однако существует мало доказательств того, что плановое профилактическое введение IABP снижает риск осложнений.В исследовании BCIS-1 301 пациент с низкой фракцией выброса (ФВ) (<30%) и обширным миокардом из группы риска был рандомизирован для рутинной или экстренной установки IABP, и не было замечено никакой разницы в MACCE. Катапультирование IABP потребовалось у 12% пациентов контрольной группы.

    Обычная поддержка IABP после PCI также не указана. В проспективном рандомизированном исследовании 1100 пациентов с ОИМ (437 из которых относились к группе высокого риска) Stone et al. обнаружил, что стандартная поддержка IABP в течение 36-48 часов после ЧКВ не улучшила комбинированную конечную точку смерти, повторного инфаркта, повторной окклюзии артерии, связанной с инфарктом, инсульта, впервые возникшей сердечной недостаточности или устойчивой гипотензии по сравнению с пациентами в контрольной группе.

    Хотя рутинное введение может не быть показано, рекомендации ACC / AHA дают IABP поддержку класса I для рефрактерного кардиогенного шока, поэтому требуется способность быстро начать поддержку во время ЧКВ высокого риска.

    Примечания к технике введения IABP:

    Напомним, что нормальное место прокола должно быть примерно на 2 см ниже паховой связки (или по центру около середины головки бедренной кости). Для введения IABP может быть полезна пункция чуть более проксимально, чем стандартная бедренная пункция для катетеризации сердца.Прокол ниже предписанного места может ввести баллон в поверхностную бедренную артерию, слишком маленькую, чтобы принять большой катетер IABP.

    Как обсуждалось ранее, подвздошно-бедренная ангиография (или ангиография дистального отдела аорты со стоком) должна выполняться во время диагностической катетеризации или, по крайней мере, перед ЧКВ высокого риска. Баллон IABP вводят в любую паховую область с использованием стандартной техники Сельдингера, как подробно описано Kern (2011). Справочник по катетеризации сердца, 5-е издание.Некоторые производители выпускают баллонные катетеры IABP малого калибра или «без оболочки», которые особенно полезны для пожилых людей и людей с заболеваниями периферических сосудов. Флюороскопическое исследование баллона, надутого над почечными артериями, подтверждает оптимальное размещение.

    Осложнения IABP чаще всего возникают из-за низкого места прокола, перфорации поверхностной бедренной артерии или сильного продвижения катетера, повреждающего место входа в артерию. Наиболее серьезным осложнением ВАБК является ишемия нижних конечностей, которая встречается примерно у 5-10% пациентов.Длительная внутриаортальная баллонная контрпульсация также связана с гемолизом и деструкцией тромбоцитов, и поэтому следует тщательно контролировать показатели крови пациентов.

    Несмотря на использование ВАБК во время ангиопластики у пациентов из группы высокого риска, внутрибольничная летальность остается от 6% до 19%, а частота сосудистых осложнений составляет от 2% до 14%.

    Внутриаортальная баллонная контрпульсация у пациентов с острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком

    Кардиогенный шок — это тяжелое состояние, при котором внезапно ослабленное сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения энергетических потребностей организма, поэтому не хватает кислорода. органы тела.Кардиогенный шок представляет собой опасную для жизни неотложную медицинскую помощь, и ее необходимо быстро лечить, чтобы избежать повреждения органов или даже смерти пострадавшего пациента. Чаще всего кардиогенный шок вызывается тяжелым сердечным приступом и вызванным повреждением сердечной мышцы. Несмотря на более чем 50-летние усилия, пациенты с кардиогенным шоком по-прежнему имеют плохой прогноз после процедур первичной реваскуляризации, таких как аортокоронарное шунтирование или первичное чрескожное коронарное вмешательство. Основной причиной развития кардиогенного шока является потеря функции миокарда из-за инфаркта миокарда, приводящая к нарушению функции левого желудочка с нестабильной гемодинамикой и снижением систолического и среднего артериального давления.Снижение артериального давления приводит к гипоперфузии и, следовательно, к снижению подачи кислорода к жизненно важным органам и соответствующим клиническим признакам. К ним относятся холодная и бледная кожа, снижение или отсутствие диуреза, а также признаки нарушения церебральной функции, такие как головокружение или даже потеря сознания.

    На этом основании было рассмотрено, что использование механических средств увеличения давления и потока окажется эффективным. Самым первым механическим средством поддержки циркуляции таким образом была стратегия противопульсации с использованием устройства, называемого внутриаортальным баллонным насосом (IABP).За счет надувания и спуска баллона, синхронизированного с естественным сердцебиением, IABP увеличивает диастолическое давление в аорте, что усиливает диастолический кровоток в коронарных артериях и жизненно важных органах, а также снижает систолическое давление в аорте, что снижает постнагрузку и потребление кислорода миокардом и увеличивает сердечную недостаточность. выход. Эта поддержка может быть предоставлена ​​в течение нескольких часов, а в крайнем случае — нескольких недель. Данные ранее опубликованных исследований свидетельствуют о том, что некоторым пациентам с острым инфарктом миокарда, осложненным кардиогенным шоком и лечившимся тромболизисом, может быть полезен период поддержки с IABP.Однако в настоящее время наиболее широко рекомендуемой и предпочтительной процедурой реваскуляризации является первичное чрескожное коронарное вмешательство.

    В отличие от предыдущей версии этого обзора, это обновление теперь включает данные одного большого и шести малых рандомизированных контролируемых испытаний. Это позволяет сделать более окончательные выводы о потенциальных положительных или вредных клинических эффектах поддержки ВАБК, помимо непосредственных гемодинамических эффектов. Осложнения, такие как умеренное и сильное кровотечение, чаще наблюдались у пациентов, получавших более инвазивные устройства, чем IABP.Небольшие рандомизированные испытания страдали от недостаточной мощности для рассмотрения случаев смерти и вредных последствий ВАБК, и они были подвержены смещению из-за частого перехода к более агрессивной стратегии, раннего прекращения исследования или включения пациентов с ВАБК в рандомизацию. Примечательно, что недавно проведенное и опубликованное крупное рандомизированное исследование не показало доказательств преимущества поддержки IABP для выживаемости у пациентов с кардиогенным шоком, связанным с инфарктом, после лечения чрескожным коронарным вмешательством (PCI).На основании этих данных поддержка IABP более не настоятельно рекомендуется руководящими принципами Европейского общества кардиологов (ESC) для лечения пациентов с кардиогенным шоком, связанным с инфарктом. Скорее, использование IABP основано на личном опыте и решении врача, а также на конкретных обстоятельствах отдельных пациентов.

    Результаты внутриаортальной баллонной контрпульсации у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и кардиогенным шоком, перенесшим чрескожное коронарное вмешательство: есть ли польза?

    Внутриаортальная баллонная контрпульсация (IABC) была впервые использована в 1968 году.С точки зрения гемодинамики, использование IABC основано на увеличении диастолического коронарного кровотока и системного систолического кровотока, уменьшении постнагрузки и работы миокарда.1 Учитывая эти физиологические эффекты, его использование распространялось на инфаркт миокарда в случаях кардиогенного шока, поскольку считалось, что он улучшит состояние органов. и восстановление миокарда.2

    В клинических рекомендациях европейских и североамериканских кардиологических обществ по ведению острого инфаркта миокарда (ИМпST) с подъемом сегмента ST настоятельно рекомендуется его использование (класс I).3,4 Тем не менее, частота использования IABC у пациентов с ИМпST в классе Killip IV относительно низка (20-40%). 1

    Недавно опубликованные результаты исследования IABP-SHOCK II пришли к выводу, что использование IABC существенно не снижает смертность у пациентов с ИМпST, осложненным кардиогенным шоком и перенесших раннюю чрескожную реваскуляризацию.5 Эти результаты противоречат текущим рекомендациям международного кардиологического общества. Целью настоящего краткого исследования является анализ результатов использования IABC у пациентов с кардиогенным шоком, вторичным по отношению к ИМпST, в стационаре третичного уровня.

    Мы включили всех пациентов с ИМпST, поступивших в коронарное отделение нашей больницы (n = 1478) с 2004 по 2010 год, и отобрали пациентов с кардиогенным шоком (n = 120 [8,1%]). Считалось, что пациент находится в кардиогенном шоке, когда систолическое артериальное давление составляло 30 минут, и требовалась инфузия амина для поддержания систолического артериального давления выше этого значения вместе с признаками плохой периферической перфузии и / или легочной недостаточности. Мы исключили пациентов, которым не проводилась чрескожная коронарная реваскуляризация или которым вмешательство проводилось после задержки> 24 часов (n = 19).Таким образом, окончательная выборка состояла из 101 пациента, перенесшего раннее чрескожное коронарное вмешательство; IABC использовался в 26 (25,7%). В таблице 1 приведены характеристики пациентов. Обратите внимание, что априорный внутрибольничный риск, рассчитанный по шкале GRACE, был выше у пациентов без IABC; у них также ухудшилась функция почек. Однако сердечно-сосудистые заболевания с точки зрения процента многососудистого поражения и снижения фракции выброса левого желудочка были значительно выше у пациентов с IABC. Использование разных типов амина было одинаковым в обеих группах.

    Из 101 пациента 60 умерли в стационаре (59,4%), без существенных различий между пациентами с IABC (69,2%) и без IABC (56,0%) (P = 0,236). Также не было различий между группами по появлению сердечной недостаточности. Однако частота повторных инфарктов была выше среди пациентов с IABC (таблица 2). Учитывая, что пациенты с IABC имели более высокий процент многососудистого поражения, мы проанализировали пациентов с поражением одного сосуда независимо. Наши результаты были аналогичны результатам для всех пациентов; смертность (66.7% против 59,5%; P = 0,738) и частота сердечной недостаточности (16,7% против 13,5%; P = 0,836) были аналогичными, а процент повторных инфарктов оставался выше у пациентов с IABC (16,7% против 0; P = 0,012). Этот удивительный результат можно объяснить более высоким процентом многососудистых заболеваний в группе IABC (76,9% против 50,7%; P = 0,020).

    Текущие научные данные не поддерживают широкое использование IABC у пациентов с кардиогенным шоком. В метаанализе 2009 г. опубликованные данные показали отсутствие пользы от IABC для пациентов с ИМпST, осложненным кардиогенным шоком.6 При анализе подгрупп авторы обнаружили, что пациенты, получавшие тромболизис, действительно показали преимущества, а пациенты, перенесшие чрескожную реваскуляризацию, — нет. Наши результаты из единого центра регистрации пациентов, перенесших чрескожную реваскуляризацию, совпадают с результатами вышеупомянутого исследования. Недавно опубликованные данные исследования IABP-SHOCK II приведут к изменению рекомендаций текущих руководств по клинической практике.5 Это клиническое исследование с участием пациентов с ИМпST с кардиогенным шоком и подвергшихся реваскуляризации не выявило преимуществ использования IABC для снижения смертности по сравнению с традиционным лечением.Кроме того, в качестве второстепенных задач они проанализировали продолжительность пребывания в коронарной единице, дозировку и продолжительность катехоламинов, функцию почек и концентрацию лактата, ни одна из которых не показала значительных различий между группами. Частота кровотечений или инфарктов головного мозга также не показала значимых различий.

    Таким образом, можно заключить, что использование IABC не следует распространять у пациентов с ИМпST, осложненным кардиогенным шоком, перенесшим чрескожное коронарное вмешательство. Необходимы дополнительные исследования, чтобы прояснить, когда можно использовать IABC, а также для определения преимуществ вспомогательных устройств для желудочков в снижении смертности и частоты событий в этой группе пациентов.

    Эффекты дополнительной внутриаортальной противопульсационной терапии с использованием баллонов у пациентов с кардиогенным шоком, поддерживаемые экстракорпоральной мембранозной оксигенацией

    Заявление об этике

    Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Комитета по этике больниц Национального университета Тайваня. Исследование проводилось в соответствии с утвержденными методическими рекомендациями. Поскольку это было ретроспективное обсервационное исследование, институциональный наблюдательный совет Национального комитета по этике больниц Тайваньского университета (No.201404079 RIN) отказался от информированного согласия.

    Группы пациентов

    Команда ЭКМО состоит из кардиохирургов, реаниматологов, техников и многопрофильных специалистов, образующих круглосуточную сеть комплексной медицинской помощи. В нашем институте ЭКМО рассматривалась как метод выбора при недостаточности кровообращения для механической поддержки, экстренной или неотложной. Критерии ВА ЭКМО включали пациентов, находящихся на сердечно-легочной реанимации или кардиогенного шока с множественной инотропной поддержкой более 35 мкг / кг / мин в инотропном эквиваленте (IE, = дофамин + добутамин + (эпинефрин + норадреналин + изопротеренол) × 100 + милринон × 15) и стойкая гипоперфузия органов.Случаи, требующие срочной имплантации желудочкового вспомогательного устройства, были исключены, если им не была оказана помощь ЭКМО.

    В текущее исследование мы включили всех взрослых пациентов (возраст ≥ 18 лет) с 2002 по 2013 годы, независимо от того, были ли они первоначально госпитализированы в наш центр или направлены из других больниц с нарушенной сердечно-легочной системой, требующей поддержки ЭКМО. Мы выбрали этот период, поскольку в течение этого периода подробная медицинская информация собиралась и сохранялась в он-лайн банке данных.

    В нашей больнице вопрос о том, следует ли проводить лечение ВАБК в плановом порядке пациентам, получающим поддержку ЭКМО, является предметом споров.Некоторые врачи полагали, что IABP может снизить постнагрузку у пациентов, получающих ЭКМО, в то время как другие предпочитали монотерапию ЭКМО для предотвращения сосудистых осложнений. Около половины пациентов получали лечение только ЭКМО, что дало нам возможность сравнить результаты между пациентами, получавшими комбинированное лечение ВАБК-ЭКМО и только ЭКМО.

    Техника экстракорпоральной мембранной оксигенации

    В нашем центре кардиохирургическая бригада обследовала каждого пациента, чтобы определить, показана ли ЭКМО в соответствии с критериями включения, указанными выше.Бедренную вену и / или артерию обнажали в разрезанной ране и канюлировали методом пункции с канюлей CARMEDA (Medtronic Inc., Анахайм, Калифорния). Цепь имела биоактивную поверхность CARMEDA, связанную с гепарином (Medtronic Inc., Анахайм, Калифорния), и была заполнена гепарином, разведенным солевым раствором (2 единицы / мл). Он был подключен к оксигенатору Affinity и приводился в действие центробежным насосом для крови Bio-Pump (Medtronic Inc., Анахайм, Калифорния) или Rotaflow (Maquet, Германия). При необходимости был введен антеградный перфузионный катетер для предотвращения ишемии дистального отдела конечности.Гепарин вводили непрерывно, чтобы поддерживать активированное время свертывания (ACT) более 220 секунд. Опытные перфузиологи или техники будут ежедневно проверять систему, чтобы поддерживать адекватный поток и АКТ, а также проверять образование сгустков и дисфункцию оксигенатора.

    Методика внутриаортальной баллонной противопульсации

    Врач или хирург первичного звена сердечно-сосудистой системы принял решение о введении IABP. Баллон IABP объемом 30 или 40 мл, размер которого определялся в зависимости от роста пациента, вводили через бедренный футляр, кончик которого находился рядом со вторым ребром.Поддержка была инициирована при соотношении инфляции-дефляции к сердечному циклу 1: 1 либо с помощью электрокардиографии, либо с помощью запуска формы волны артериального давления. Об удалении IABP также судил лечащий врач. Обычно IABP удаляли, когда систолическое артериальное давление оставалось выше 100 мм рт.ст. без инотропных агентов. В общем, IABP будет удален после того, как ECMO может быть успешно отключен для тех, у кого комбинированная поддержка IABP и ECMO.

    Исходы

    Первичным результатом была смертность от всех причин в течение 2 недель.Другими исходами были органная недостаточность (мозг, легкие, сердце, печень, почки, желудочно-кишечный тракт) и сосудистые осложнения в течение 14 дней. ФВ ЛЖ, преднагрузка ЛЖ (ЦВД) за 1 неделю также использовались в качестве результатов для измерения краткосрочного эффекта ВМАД на систолическую функцию ЛЖ и преднагрузку ЛЖ. Не существовало общепринятого определения органной недостаточности. В нашем центре интенсивной терапии определение органной недостаточности было следующим. Для отказа мозга мы определили это как изменение сознания (шкала комы Глазго 7 после прекращения приема седативных и расслабляющих мышцы агентов) плюс изображение мозга или исследование ЭЭГ, показывающее гипоксическую энцефалопатию.Если пациенты были интубированы и получали поддержку аппарата искусственной вентиляции легких, определение было «глаз плюс моторный ответ» по шкале комы Глазго 6. Определение сердечной недостаточности — это недостаточность отлучения от ЭКМО или нестабильное артериальное давление (определяемое как САД <90 мм рт.ст. или падение САД для более 30 мм рт. ст.) плюс нарушение ФВЛЖ (<40%), требующее высоких доз катехоламиновой поддержки с ИЭ ≥ 20 мкг / кг / мин. Легочная недостаточность определялась как сатурация артериальной крови кислородом <85% при адекватной вентиляции или как соотношение парциального давления кислорода в артериальной крови (PaO2) и фракции вдыхаемого кислорода (FiO2) <60 или кислородный индекс> 30 19 .Печеночная недостаточность определялась как общий билирубин более 15 мг / дл или повышение уровня печеночных ферментов (аланинтрансаминаза или аспартаттрансаминаза) более чем в 10 раз выше нормальных значений. Почечная недостаточность была определена как впервые возникшее заболевание почек, требующее заместительной почечной терапии. Желудочно-кишечная недостаточность определялась как недостаточность энтерального питания или массивное желудочно-кишечное кровотечение, требующее не менее 6 единиц крови в течение 24 часов. Поскольку функция органа могла развиваться с течением времени, время для определения исхода органной недостаточности было установлено на 7 дней после проведения лечения ЭКМО или цензорное время (смерть или переход к трансплантации сердца или VAD), в зависимости от того, что наступит раньше.

    Сбор данных

    Основные демографические характеристики пациентов, предшествующая сопутствующая патология, СЛР до ЭКМО, процедура пери-ЭКМО и использование инотропного агента, этиология ухудшения кровообращения, место установки ЭКМО, исходы и осложнения были проспективно собраны и зарегистрированы в онлайн-банке данных. Для оценки исходной тяжести пациентов используются системы баллов, включая оценку острой физиологии и хронической оценки здоровья II (APACHE II): 24 , оценка последовательной органной недостаточности (SOFA) 25 , оценка логистической дисфункции органов (LODS) 26 . , PH крови и уровень молочной железы, IE регистрировались каждый день и были усреднены в течение первых 48 часов.Для оценки изменений состояния пациентов регистрировались лабораторные данные, включая уровень молочной кислоты в сыворотке, газы артериальной крови, суточный диурез, гемодинамические данные, включая САД и диастолическое артериальное давление (ДАД), частоту сердечных сокращений (ЧСС), ЦВД и ИЭ. каждый день и среднее значение в течение одной недели после имплантации ЭКМО. ФВЛЖ измеряли с помощью эхокардиографии каждый день и сообщали среднее значение в течение одной недели.

    Методы оценки склонности

    Из-за небольшой выборки мы использовали взвешивание по шкале обратной склонности (IPSW), чтобы сбалансировать наблюдаемые переменные в двух группах лечения 7,27,28 .Оценка предрасположенности представляла собой условную вероятность получения лечения ВАБК в качестве двоичной зависимой переменной при наборе измерений. Клинические факторы риска, перечисленные в таблице 1, были добавлены в беспроблемную модель многомерной логистической регрессии для прогнозирования вероятности использования IABP. Модель включала исходные характеристики (возраст, пол, индекс массы тела, текущий курильщик), ранее существовавшие сопутствующие заболевания (гипертония, сахарный диабет, хроническое заболевание почек, диализная терапия, цирроз печени, хроническая обструктивная болезнь легких), сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца). , перенесенный инфаркт миокарда, инсульт, заболевание периферических артерий), индекс тяжести (APACHEII, SOFA, LODS, PH, молочная кислота, IE), СЛР до ЭКМО, процедура пери-ЭКМО, причина лечения ЭКМО и место установки ЭКМО .Прогнозируемая вероятность, полученная из логистического уравнения, использовалась в качестве оценки склонности для каждого человека. Затем вес субъекта был определен как величина, обратная вероятности получения лечения, которое субъект фактически получил. В регрессионной модели использовался весовой коэффициент.

    Статистический анализ

    Нормальность переменных проверялась тестом Шапиро-Уилка. Непрерывные переменные с нормальным распределением были выражены как среднее ± стандартное отклонение (SD), тогда как переменные, которые не были нормально распределены, были представлены как медианы и квартили (от 25% до 75%).Категориальные переменные выражались в процентах. Непрерывные переменные сравнивались с помощью t-критерия Стьюдента для нормально распределенных переменных и сравнивались с помощью U-критерия Манна-Уитни для ненормально распределенных переменных. Категориальные переменные сравнивали с помощью критерия хи-квадрат. Чтобы оценить влияние использования IABP на краткосрочные результаты после лечения ЭКМО, была выполнена логистическая регрессия для корректировки потенциальных факторов, влияющих на возраст, пол, ранее существовавшее сердечно-сосудистое заболевание, СЛР (да или нет), пери-ЭКМО операции ( да или нет) и индекс серьезности, включая APACHEII, SOFA и LODS.Для IPSW использовалась модель двоичного обобщенного уравнения оценки (GEE), чтобы исправить «раздувание» выборки, вызванное взвешиванием. Результаты были представлены в виде отношения шансов (OR) и 95% доверительного интервала (CI) и стратифицированы по этиологии лечения ЭКМО. Значение p менее 0,05 считалось статистически значимым.

    Манипуляция людьми книга: 10 книг, которые научат вас манипулировать людьми

    ​12 книг, которые научат вас манипулировать всем, что двигается

    Порядочными людьми легко манипулировать.
    Джоан Роулинг. «Гарри Поттер и кубок огня».

    В каждой фирме есть сотрудник, которого единогласно выдвигают вперёд, когда настаёт время просить что-то у начальника. Просто потому, что у него лучше получается разговаривать, просить, требовать, клянчить, вымаливать, нужное подчеркнуть. Почему так происходит? Кто-то умеет манипулировать людьми чуть лучше других, всё просто.

    Не то, чтобы я предлагала вам стать тем самым человеком, которого отправляют на расстрел, нет, нет, как вы могли такое подумать. Наоборот! Я предлагаю вам стать чуть “прошареннее” в манипулировании людьми для того, чтобы никогда не оказаться на месте того самого “козла отпущения”, но при этом легко добиваться от людей всего, чего душе пожелается. Причём от самых разных — начальников, коллег, клиентов, родственников, таксистов и даже продавщиц пирожков на Piata Centrala.

    Здесь должна быть фраза про “скачать бесплатно без регистрации смс”, но нет, ниже всего лишь подборка крутых книг про техники манипуляции, общение и убеждение. Какие-то из них общеизвестные, про какие-то вы никогда не слышали, но все они — годные. Хуже после их прочтения вам по крайней мере не станет (наверное).

    Сразу скажу — дядюшки Фрейда, Хенрика Фексеуса и книг по НЛП здесь не будет — про них и так все знают.

    Итак, понеслась.

    А вот Карнеги — будет. Не упоминать Карнеги в подборке книг по манипулированию людьми — это всё равно, что не упомянуть Smells Like Teen Spirit в ТОП-е самых популярных рок-композиций. Ни одна подборка без него не обходится, и не зря — это святая классика, наисвятейшая база, с которой должен быть знаком (хотя бы знаком!) каждый уважающий себя человек.

    В книгах Карнеги написаны простые и банальные вещи, вся её суть сводится к избитому “Всё гениальное — просто”, и именно этим книга “Как завоёвывать друзей и оказывать влияние на людей” и хороша. Дейл Карнеги писал свои книги не один год и вносил в них правки своевременно с меняющимися и растущими потребностями людей, реагируя на социальные тендценции и совершенствуя свои методики. Жаль, что он не был бессмертным, а то мы бы узнали много нового, как, кстати, и в случае с Пушкиным и его гениальными лайфхаками о женщинах.

    Моя любимая цитата из книги:

    У меня достаточно хлопот с собственными недостатками, чтобы ещё раздражаться из-за того, что Бог не позаботился равномерно распределить между людьми умственные способности.

    Эту книгу советуют к прочтению все, у кого есть аллергия на коллег по работе. И не только. Даже я её советую, хотя у меня нет аллергии. Нет коллег — нет аллергии.

    Скандинавский бестселлер будто создан для тех, кто любит всё классифицировать и раскладывать по полочкам: Томас Эриксон предлагает не перебарщивать с психотипами и просто поделить всех людей в мире на четыре цвета: красный, синий, зелёный и жёлтый. И нет, никакого расизма здесь не будет. Представители каждого из цветотипов имеют свою логику поведения, темперамент и систему ценностей. И автор очень удобно, легко и доступно объясняет, как общаться, работать, вести проекты и разруливать конфликтные ситуации с каждым из них.

    Моя любимая цитата из книги:

    Мы знаем, что мы делаем, но мы не знаем, почему мы делаем то, что мы делаем.

    Ещё одна книга с названием, намекающим на то, что чтиво будет интересным. Вообще, пока я не начала рассказывать, о чём книга, скажу пару слов о том, как люди рассказывают о том, что это за книга.

    Когда я работала в книжном магазине (был за мной такой грешок), эта книга стояла себе, никого не трогала у меня на полках с психологией и знаете, что я заметила? Её вертели в руках, подозрительно листали и ставили на место. В один день я заинтересовалась — неужели название действительно такое страшное, что её не воспринимают серьёзно? Пришлось её прочитать и убедиться, что книга-то на самом деле годная. Я попыталась её продать, мотивируя людей теми же словами, что и издатели и рецензенты — “и пусть вас не смущает название книги, но…”. Меня слушали, кивали и покупали Алана и Барбару Пиз. Ок, сказала я, и на следующий день книга оказалась в самом центре магазина, в точке, где на неё падал взгляд каждого входящего покупателя. Через полчаса после открытия женщина в очках и шляпе нерешительно подошла к кассе и спросила меня: “А… Это хорошая книга?” Я беззаботно ответила, что она полностью соответствует своему названию. И книгу купили. И купили потом ещё, каждый раз, когда я кивала в ответ на “что, действительно, про мудаков?”

    Так вот, беда таких книг, вернее, отношения нашего общества к ним — в том, что люди боятся себе признаться в вещах, которые лежат на виду. Марк Гоулстон, психиатр в сфере бизнеса, ничего не скрывает. Он смело заявляет всему миру, что есть психи, а есть мудаки, и с ними со всеми приходится общаться, кому, как не ему — психиатру в сфере бизнеса, об этом знать. Ваша задача только в том, чтобы перестать лгать самим себе и признать, что есть не только приятные и милые люди, но и совершенно невыносимые отбитые идиоты.

    При этом вынуждена признать, что я немного привирала своим покупателям — книга и вполовину не такая агрессивная, как название. Вообще, её оригинальное название — Talking to Crazy отражает суть намного лучше. Увы, но она не состоит целиком из нецензурной лексики и междометий (а то цены бы ей не было). Она состоит всего лишь из 14 техник общения с психами, 8 способов борьбы с безумием в личной жизни и рекомендациями по работе с самим собой и нашими внутренними психами.

    Конечно, автор иногда заменяет Капитана Очевидность на его посту, но нам всем иногда нужно услышать банальные вещи, чтобы убедиться в их рациональности.

    Моя любимая цитата из книги:

    Если вы встретитесь с социопатами, лучший способ взаимодействовать с ними — вообще не взаимодействовать.

    Карен Прайор научит вас дрессировать всё, что двигается, а что не двигается — двигать и дрессировать. Методики этой удивительной женщины заслужили немало положительных отзывов: она не учит жёстко манипулировать людьми, гипнотизировать и использовать в своих целях, нет. “Не рычите на собаку” построена на принципе позитивного подкрепления, своевременной реакции и правильного отношения к проблемам. В своё время она была весьма новаторской, сейчас же методы Карен Прайор в своих книгах используют все психологи, кому не лень, ведь как известно — всё новое — это вовремя украденное старое.

    Единственный минус этой книги, о котором заявляет и сам автор, состоит в том, что сначала надо потренироваться на кошках, а ещё лучше — на цыплятах. Тогда с людьми вообще ничего трудного делать не придётся.

    Моя любимая цитата из книги:

    Как мать, я сделала все, чтоб мои сыновья научились делать подарки.

    Встретились как-то юрист и журналист и решили написать книгу по психологии. Уже один этот факт заставил меня прочитать эту книгу, построенную на реальных историях и отвечающую на важный вопрос: да что с ними не так-то, господи?

    Что делать, если начальник — истеричка? А если вторая половинка — тиран из “Игры престолов”? А если мама вечно пилит про тикающие часики? А если… Этих если в книге — вагон и маленькая тележка с арахисом, она предназначена для тех, кто пребывает в постоянном нервном напряжении, часто чувствует себя жалким и никчёмным, а то и вовсе — до дрожи боится тех, с кем живёт или работает.

    И в самом деле, книга не для всех категорий людей, а скорее для тех, кто не понаслышке знает, что такое психологические проблемы, на своём примере, или на примере окружающих. Она не совсем про работу и про манипуляцию людьми, она скорее про крайности из крайностей и способы блокировки негативного влияния окружающих. Книга немного жестковата и слегка драматична, но очень полезна, когда кажется, что вокруг — одни психи. Поможет понять, что с ними делать и как вернуть себе душевное равновесие.

    Не читайте эту книгу, если у вас всё хорошо — вы её просто не поймёте.

    Моя любимая цитата из книги:

    Погружаться во мрак, страдать от самобичевания время от времени — это нормально. Подружитесь с этой тьмой вместо того, чтобы ее бояться, говорите с ней как со старым другом.

    На самом деле я искала вообще другую книгу, и, покупая Ларри Кинга, была абсолютно уверена, что буду читать “Как разговаривать с кем угодно. Уверенное общение в любой ситуации” Марка Роудза. Как выяснилось уже к концу книги, она была не той, но я об этом не пожалела, потому что Кинг (хотя и не тот, и даже не Кинг) оказался в разы круче. Приправленная юмором, живым сарказмом и историями из жизни знаменитого телеведущего, книга не то чтобы открыла мне новые грани бытия, но помогла вспомнить хорошо забытые простые истины и немного расслабиться. И заодно запастись цитатками на все случаи жизни.

    Нам всем приходится общаться. Особенно я не завидую тем, кому приходится много общаться по работе. Менеджерам, директорам, спикерам. Это жесть — каждый день что-то рассказывать целой толпе людей, которые только и мечтают о том, чтобы наконец перестать делать умные лица и пойти пить кофе и обсуждать новую машину босса. Ларри Кинг даёт эффективные, хотя, опять же, до обидного простые советы, как перестать париться и начать общаться с лёгкостью. И пользой.

    Моя любимая цитата из книги:

    Когда я произношу речь, одно из моих главных правил таково: «Никогда не быть слишком серьезным слишком долго».

    Книга из серии “сам себе манипулятор”, больше похожая на блокнот “Уничтожь меня”. С ней удобно ездить по утрам на работу, выполняя карандашиком не особо замудрённые, иногда поверхностные, но всё же весьма полезные задания.  Просто берёте и делаете.

    Отлично помогает понять самого себя, окружающих людей, питающих слабость и любовь к манипуляции, и понять, как стать нечувствительным к внешнему влиянию и обратить его против других. Больше про эту книгу сказать в принципе нечего, потому что её нужно не читать, а использовать.

    Моя любимая цитата из книги:

    Однако не стоит забывать о том, что между манипулируемым и манипулирующим существует неразрывная связь. Действительно, один не в состоянии жить без другого. Более того, они часто меняются ролями, и нередко жертвы приобретают большее влияние, чем их «палачи».

    И на закуску:

    Барабанная дробь…

    1. Малыш и Карлсон

    Внезапно, да? А давно вы читали Линдгрен? Между прочим, я терпеть не могу эту книгу и снятый по ней шедевр “Союзмультфильма”, но. Вы только вдумайтесь. Тридцатилетний мужик (и на секундочку, я не считаю его плодом воображения Малыша, просто прогуглите этот вопрос), в самом расцвете сил, тонко манипулировал целой толпой народа, заставляя всячески себя обхаживать. Там ему и варенье носили, там ему и настроение поднимали, его и слушали, и хвалили, и в пример ставили. А между тем, кто он? Странный чувак в штанах на лямках и с пропеллером! Я считаю, каждый, кто хоть что-то слышал про манипулирование, должен уделить хотя бы полчаса тому, чтобы попытаться выяснить, в чём секрет этого гения!

    Вы только вдумайтесь, как он обыграл технику манипуляции, при которой собеседника заставляют сомневаться в собственной адекватности:
     

    — Приходишь голодный как пес, — ворчал Карлсон, — а этот сидит себе как ни в чем не бывало перед полной тарелкой каши, вокруг шеи у него повязана салфетка, и он бубнит себе под нос, что надо съесть ложку за маму, ложку за папу, ложку за тетю Августу…
    — За какую тетю Августу? — спросил Малыш, сгорая от любопытства.
    — Понятия не имею, — ответил Карлсон.
    — Так зачем же есть кашу за ее здоровье? — рассмеялся Малыш.
    Но Карлсону было не до смеха.
    — Ах, вот как! Значит, твой друг должен умереть с голоду только потому, что ты не знаешь каких-то там старых теток, которые живут где-то у черта на рогах!

     

    2. Колобок

    Опять же внезапно, но. Колобок уже успел стать притчей во языцех. По мотивам этой нехитрой басни написана не одна диссертация и придумана не одна ролевая игра, любого психолога можно разбудить ночью и он разберёт тебе сказку про сферическое мучное изделие в вакууме с точки зрения любой области психологии.

    А всё почему? Да потому, что она идеально демонстрирует базовый принцип манимуляции: говорите прямо то, что вам нужно. От неожиданности люди могут и согласиться. А то и от уважения к вашей наглости.

    Цитировать тут нечего, но есть анекдот:

    Если прочитать сказку «Колобок» задом наперёд, то в конце бабка с дедкой размажут его по сусекам.

    3. Винни-Пух

    В принципе, вас уже сложно чем-то удивить после Карлсона и Колобка, поэтому буду говорить прямо: Винни-Пух — великий манипулятор. А Кролик — крайне слабовольная личность. Вдумайтесь: к вам в дом врывается “просто так” толстый коротколапый медведь-сладкоежка с другом-свиньёй и в одно медвежье рыло съедает все ваши припасы. Так вот, речь не о Винни-Пухе, а о Кролике — это живая иллюстрация того, как с манипуляторами себя вести не надо.

    А на тему негативного влияния хитрых манипуляций Винни-Пуха на несчастного Пятачка диссертаций примерно в два раза больше, чем на тему Колобка и теории отката. Из этой истории можно почерпнуть много примеров манипуляции людьми.

    4. Приключения Тома Сойера

    Детские сказки — это весело, но вот вам пример подростковой книги, к слову сказать, первой, где я встретила в своей жизни действительно гениальный и хитрый пример манипуляции людьми.

    Однажды Том Сойер решил покрасить забор. Ну как, решил. Его заставила нелюбимая им дражайшая тётушка Полли в наказание за не такие уж и невинные детские шалости. Вообще, кстати, тема взаимоотношений Тома с его тётушкой — одна из моих любимых, но это к делу не относится.

    Тому Сойеру необходимо было покрасить тридцать ярдов забора. Лето, солнышко, птички поют, Гек Финн гуляет по окрестностям, работать-то совсем и не хочется. Что же сделал Том? О, он провернул хитрейший трюк: превратил наказание в привиллегию. Да ещё и неплохо подзаработал в результате. Всего-то надо было начать красить забор с истинным упоением, чтобы мимокрокодящие мальчишки заинтересовались и тоже захотели.

    Я как-то применила метод Тома Сойера на своей позапозапрошлой работе, скинув весьма неинтересный проект на двух коллег, которые позавидовали тому, с каким наслаждением я начала его делать. Это работает, дамы и господа.

    5. Повесть о Ходже Насреддине

    Ну, а на сладкое — вполне себе взрослая история, целая кладезь мудрых методик, хитрых трюков и смешных историй, сквозь которые проглядываются тонкие психологические приёмы управления людьми: “Повесть о Ходже Насреддине” за авторством Леонида Соловьева.
     

    — Откуда ты пришел и зачем? — спросил сборщик.
    — Я приехал из Испагани, о пресветлый господин. Здесь, в Бухаре, живут мои родственники.
    — Так, — сказал сборщик — Ты едешь в гости к своим родственникам. Значит, ты должен заплатить гостевую пошлину.
    — Но я еду к своим родственникам не в гости, — возразил Ходжа Насреддин. — Я еду по важному делу.
    — По делу! — вскричал сборщик, и в глазах его мелькнул блеск. — Значит, ты едешь в гости и одновременно по делу! Плати гостевую пошлину, деловую пошлину и пожертвуй на украшение мечетей во славу аллаха, который сохранил тебя в пути от разбойников.
    «Лучше бы он сохранил меня сейчас, а от разбойников я бы как-нибудь и сам уберегся», — подумал Ходжа Насреддин.

    Это настоящая кладезь мудрости, книга, которая учит не сдаваться и искать выход в любой, даже самой сложной ситуации, а ещё из неё можно почерпнуть немало лайфхаков в общении с людьми, которых вы пытаетесь заставить сделать что-то, что интересует только вас.

    Собственно, я сказала всё, что имела, теперь дело за вами. Читайте и совершенствуйтесь, и двери, которые вы собирались открывать с ноги, окажутся автоматическими!

     

    Читать «Манипулирование людьми» — Корсун Александр — Страница 1

    Александр Корсун

    Манипулирование людьми

    Эту книгу посвящаю своему отцу

    От автора

    Приветствую Вас,

    уважаемый читатель

    Если Вы держите в руках эту книгу, то Вы интересуетесь темой человеческих взаимоотношений и прекрасно понимаете, что очень многое в нашей жизни решают полезные знакомства.

    Или, как принято говорить официально, – деловые связи.

    Вся проблема в том, что большинство людей просто не знают, как правильно «обрастать» полезными знакомствами, с помощью которых можно не только решать различные личные бытовые проблемы, но и максимально ускорять рост своей карьеры или бизнеса.

    Возможно, и Вы ищите ответ на этот вопрос.

    Сегодня самой известной системой по установлению и расширению деловых связей является NETWORKING.

    Многие считают его панацеей и думают, что только он может справиться с этой задачей. Но это вовсе не так!

    Несмотря на то, что деятельность спецслужб окутана таинственностью, одно можно сказать с уверенностью – навыком находить нужных людей и устанавливать с ними доверительные отношения «рыцари плаща и кинжала» владеют в совершенстве.

    На сегодняшний день в открытом доступе можно встретить много разной литературы, раскрывающей методы и приемы работы конкурентных разведок и спецслужб.

    Но, на мой взгляд, тема эффективного установления деловых контактов с людьми в указанных материалах недостаточно раскрыта и требует отдельного разъяснения.

    Данная книга не является научным трактатом на тему качественного взаимодействия с людьми. Мне хотелось, наоборот, максимально проще и доступней показать механизмы, с помощью которых любой человек может эффективно устанавливать полезные деловые знакомства для достижения собственных целей.

    Насколько я справился с задачей – судить только Вам, уважаемый читатель.

    Поэтому приглашаю Вас ознакомиться с материалами данной книги и буду ждать Вашего объективного вердикта.

    С уважением, Александр Корсун

    NETWORKING – это всего лишь небольшая часть общей системы установления деловых связей и эффективного взаимодействия с людьми, которую используют представители спецслужб и конкурентных разведок в своей повседневной деятельности.

    Часть 1

    Возможности ваших знакомых – это ваши возможности

    В марте 2011 года в 46 регионах РФ Всероссийским центром исследования общественного мнения проводился опрос об отношении граждан России к построению карьеры через знакомства.

    В результате опроса получены следующие данные:

    – 24 % опрошенных считали, что построить успешную карьеру без нужных знакомых практически невозможно;

    – только благодаря своим связям 68 % респондентов нашли хорошую работу, 9 % – получили повышение и 8 % – избежали увольнения;

    – 54 % людей подтвердили, что при построении своей карьеры обращались за помощью к своим полезным связям;

    – 27 % уверены, что вовсе не обязательно напрягать свои силы, если за тебя могут помочь твои знакомые.

    Согласитесь, достаточно весомые аргументы в пользу полезных знакомств.

    Деловые связи – пропуск в мир успеха

    Исходя из реальностей нашей жизни, сегодня решить какой-то серьезный вопрос без посторонней помощи достаточно сложно. Любому, даже талантливому и трудолюбивому человеку, очень трудно пробиться в жизни, если ему никто не помогает.

    Поэтому каждый мыслящий человек, у которого есть цель и который хочет ее достичь максимально быстро, всегда заинтересован в установлении новых полезных связей.

    Или, как больше принято говорить, новых деловых связей.

    Этот человек прекрасно понимает, что в случае необходимости он не будет шарахаться из стороны в сторону, а всегда сможет обратиться к своим знакомым, возможности которых ему обязательно помогут в решении того или иного вопроса.

    На сегодняшний день вовсе не редкость, когда наши сограждане считают, что наличие полезных деловых связей – это самый простой и самый эффективный способ улучшить свою карьеру или финансовое состояние.

    И цифры этому – наилучшее подтверждение.

    Но все-таки особое значение деловым связям придается в бизнесе. И это очень логично.

    При существующей конкуренции без партнерских отношений практически невозможно развить или удержать свое дело.

    И серьезные коммерсанты одним из главных приоритетов своей деятельности всегда определяют расширение сети своих «нужных» знакомых.

    В качестве наглядного примера я хочу привести Вам отношение к данному вопросу двух долларовых миллиардеров: Джона Рокфеллера и Аристотеля Онассиса.

    Эти два человека, каждый в свое время, были самыми богатыми людьми планеты. Первый в 1930-е годы, второй – в 1960-е.

    Поэтому они знали, что делали и что говорили.

    Джон Рокфеллер, который был первым долларовым миллиардером в истории человечества, по данному поводу говорил, что за умение общаться с людьми и заводить полезные связи он готов платить намного больше, чем за другие деловые качества человека.

    А Аристотель Онассис, будучи выходцем из бедной семьи, потратил первые заработанные деньги на покупку дорогого костюма, чтобы у него появилась возможность посещать деловые вечеринки для установления полезных знакомств.

    Эти люди всю жизнь строили сети деловых связей, благодаря которым и заработали свои миллиарды. Кроме того, на сегодняшний день деловые связи компаний, в числе прочих нематериальных активов, обязательно учитываются при их рыночной оценке.

    Так что значение полезных знакомств достаточно велико в нашей повседневной жизни и значительным образом влияет на судьбу каждого человека.

    Уважаемый читатель, в самом начале этой книги я хочу донести до Вас одну простую мысль:

    Что же нужно для того, чтобы это получалось у Вас максимально просто и эффективно?

    Ответ очень простой. Для того чтобы Вы могли легко знакомиться с разными людьми, Вам вовсе не нужно иметь профессиональное психологическое образование. Достаточно развить в себе навыки коммуникабельности и знать несложные правила построения сетей деловых знакомств.

    Вот и все.

    Развитие навыков коммуникабельности зависит исключительно от Вас.

    А правила установления знакомств Вы узнаете, дочитав эту книгу до конца.

    «Если Вы хотите максимально быстро добиваться нужных результатов и неважно в чем: продвижение карьеры, построение бизнеса, поиск работы или решение каких-то различных бытовых вопросов, то Вам просто необходимо обзаводиться новыми полезными деловыми связями».

    Вы слышали о теории «тесного мира»?

    Учитывая огромное значение деловых связей в современном мире, изучение данного вопроса постоянно занимает умы различных специалистов.

    Психологи и социологи на протяжении многих лет проводят исследования механизмов использования возможностей полезных знакомств, в результате чего многие теории по этой теме находят свои подтверждения.

    Первым, кто под фразу «Возможности Ваших знакомых – это Ваши возможности» подвел научную базу, стал социолог Гарвардского университета Стэнли Милграм.

    Книга: Манипулирование людьми — Александр Корсун

  35. Просмотров: 1759

    Кто не выжил, я не виноват

    Владимир Колычев

    После ухода в запас пограничник Родион едет в Москву, чтобы увидеться с Тамарой, писавшей…

  36. Просмотров: 1273

    Испанская прелюдия

    Александр Тамоников

    Испания, 1937 год. Конфликт между Республикой и военной диктатурой генерала Франко…

  37. Просмотров: 1001

    Порочные удовольствия

    Меган Марч

    Книги с «перчинкой» любят все, просто некоторые это скрывают. Симпатию к романам Меган…

  38. Просмотров: 621

    Явление Пророка

    Эдуард Тополь

    Новый роман Эдуарда Тополя – это международный политический триллер, действие которого…

  39. Просмотров: 515

    Серые ублюдки

    Джонатан Френч

    Живи в седле, умри на свине! Таково кредо полуорков, населяющих пустынные земли Уделья.…

  40. Просмотров: 443

    Вещие сны Храпунцель

    Дарья Донцова

    Сколько вилок и ножей нужно человеку? Набора из двенадцати штук вполне хватит. Именно так…

  41. Просмотров: 396

    Хроники Мизантропа. Лесник

    Михаил Тихонов

    Занесенный над головой нож, черный алтарь… Секунда до смерти. Но у Харона на Игги другие…

  42. Просмотров: 377

    Клинком и сердцем. Том 3

    Дана Арнаутова

    Разлом закрыт и теперь ничто не мешает героям жить счастливо. Вот только разоренной…

  43. Просмотров: 358

    Ностальжи. О времени, о жизни, о…

    Виктор Холенко

    В третьем томе «Писем из XX века» воспоминания и размышления автора органично чередуются…

  44. Просмотров: 342

    Сердце на двоих

    Диана Соул

    «Сердце на двоих» – фантастический роман Дианы Соул, жанр романтическое фэнтези,…

  45. Просмотров: 313

    Шаг в тень

    Дмитрий Мазуров

    После смерти, сознание профессионального убийцы из нашего мира попадает в тело наследника…

  46. Просмотров: 288

    Свет вдали. Новые исследования жизни…

    Раймонд Моуди

    С тех пор как философ, психолог и психиатр Рэймонд Моуди впервые описал околосмертные…

  47. Просмотров: 273

    Мой пленник, моя жизнь

    Ольга Валентеева

    Сегодня ты – прославленный полководец, которого любит сама принцесса. Завтра – бесправный…

  48. Просмотров: 268

    Поворот ключа

    Рут Уэйр

    Когда Роуэн Кейн случайно видит объявление о поиске няни, она решает бросить вызов судьбе…

  49. Просмотров: 268

    Любит-не любит

    Лера Колдуна

    Любовь…
    Она ведь в мелочах…
    В розе на окне, в отдыхе на природе, в ожидании…
    И никакая…

  50. Просмотров: 259

    Жить в эпоху перемен

    Всеволод Воробьёв

    Эта новая книга Всеволода Воробьёва по сути является как бы продолжением предыдущей…

  51. Просмотров: 257

    Я оставляю выбор за собой

    Елена Гордина

    У Насти совсем не было выбора – вся жизнь только что окончившей вуз девушки полетела под…

  52. Просмотров: 254

    Логово смысла и вымысла. Переписка…

    Сергей Есин

    Переписка двух известных писателей Сергея Есина и Семена Резника началась в 2011 году и…

  53. Просмотров: 251

    Утесы Бедлама

    Наташа Полли

    В диких, неисследованных землях Перу находится священный городок под названием Бедлам. Он…

  54. Просмотров: 249

    Варенье из мухоморов

    Дарья Калинина

    Ради своей любимой жены Стас покупает домик в деревне – в глухомани на краю леса, где…

  55. Просмотров: 249

    Беседа со временем

    Иван Анисимов

    Произведение с элементами фантастики и поэтическими строчками. Взгляд на настоящее…

  56. Просмотров: 242

    Ностальжи. О времени, о жизни, о…

    Виктор Холенко

    Во втором томе повести-эссе читатель окунается в атмосферу жизни дальневосточной глубинки…

  57. Просмотров: 239

    Спасибо за обратную связь. Как стать…

    Дуглас Стоун

    Никто не любит критику. В большинстве случаев она болезненна, независимо от того, была ли…

  58. Просмотров: 238

    Петербургский прозаик. Альманах №1

    Альманах

    В альманахе петербургские писатели воссоздали бурную жизнь людей большого города. На…

    59. Манипулирование людьми читать онлайн бесплатно

    Александр Корсун

    Манипулирование людьми

    Эту книгу посвящаю своему отцу

    Приветствую Вас,

    уважаемый читатель

    Если Вы держите в руках эту книгу, то Вы интересуетесь темой человеческих взаимоотношений и прекрасно понимаете, что очень многое в нашей жизни решают полезные знакомства.

    Или, как принято говорить официально, – деловые связи.

    Вся проблема в том, что большинство людей просто не знают, как правильно «обрастать» полезными знакомствами, с помощью которых можно не только решать различные личные бытовые проблемы, но и максимально ускорять рост своей карьеры или бизнеса.

    Возможно, и Вы ищите ответ на этот вопрос.

    Сегодня самой известной системой по установлению и расширению деловых связей является NETWORKING.

    Многие считают его панацеей и думают, что только он может справиться с этой задачей. Но это вовсе не так!

    Несмотря на то, что деятельность спецслужб окутана таинственностью, одно можно сказать с уверенностью – навыком находить нужных людей и устанавливать с ними доверительные отношения «рыцари плаща и кинжала» владеют в совершенстве.

    На сегодняшний день в открытом доступе можно встретить много разной литературы, раскрывающей методы и приемы работы конкурентных разведок и спецслужб.

    Но, на мой взгляд, тема эффективного установления деловых контактов с людьми в указанных материалах недостаточно раскрыта и требует отдельного разъяснения.

    Данная книга не является научным трактатом на тему качественного взаимодействия с людьми. Мне хотелось, наоборот, максимально проще и доступней показать механизмы, с помощью которых любой человек может эффективно устанавливать полезные деловые знакомства для достижения собственных целей.

    Насколько я справился с задачей – судить только Вам, уважаемый читатель.

    Поэтому приглашаю Вас ознакомиться с материалами данной книги и буду ждать Вашего объективного вердикта.

    С уважением, Александр Корсун

    NETWORKING – это всего лишь небольшая часть общей системы установления деловых связей и эффективного взаимодействия с людьми, которую используют представители спецслужб и конкурентных разведок в своей повседневной деятельности.

    Часть 1

    Возможности ваших знакомых – это ваши возможности

    В марте 2011 года в 46 регионах РФ Всероссийским центром исследования общественного мнения проводился опрос об отношении граждан России к построению карьеры через знакомства.

    В результате опроса получены следующие данные:

    – 24 % опрошенных считали, что построить успешную карьеру без нужных знакомых практически невозможно;

    – только благодаря своим связям 68 % респондентов нашли хорошую работу, 9 % – получили повышение и 8 % – избежали увольнения;

    – 54 % людей подтвердили, что при построении своей карьеры обращались за помощью к своим полезным связям;

    – 27 % уверены, что вовсе не обязательно напрягать свои силы, если за тебя могут помочь твои знакомые.

    Согласитесь, достаточно весомые аргументы в пользу полезных знакомств.

    Деловые связи – пропуск в мир успеха

    Исходя из реальностей нашей жизни, сегодня решить какой-то серьезный вопрос без посторонней помощи достаточно сложно. Любому, даже талантливому и трудолюбивому человеку, очень трудно пробиться в жизни, если ему никто не помогает.

    Поэтому каждый мыслящий человек, у которого есть цель и который хочет ее достичь максимально быстро, всегда заинтересован в установлении новых полезных связей.

    Или, как больше принято говорить, новых деловых связей.

    Этот человек прекрасно понимает, что в случае необходимости он не будет шарахаться из стороны в сторону, а всегда сможет обратиться к своим знакомым, возможности которых ему обязательно помогут в решении того или иного вопроса.

    На сегодняшний день вовсе не редкость, когда наши сограждане считают, что наличие полезных деловых связей – это самый простой и самый эффективный способ улучшить свою карьеру или финансовое состояние.

    И цифры этому – наилучшее подтверждение.

    Но все-таки особое значение деловым связям придается в бизнесе. И это очень логично.

    При существующей конкуренции без партнерских отношений практически невозможно развить или удержать свое дело.

    Читать дальше

    Читать онлайн «Манипулирование людьми» автора Корсун Александр — RuLit

    Александр Корсун

    Манипулирование людьми

    Эту книгу посвящаю своему отцу

    Приветствую Вас,

    уважаемый читатель

    Если Вы держите в руках эту книгу, то Вы интересуетесь темой человеческих взаимоотношений и прекрасно понимаете, что очень многое в нашей жизни решают полезные знакомства.

    Или, как принято говорить официально, – деловые связи.

    Вся проблема в том, что большинство людей просто не знают, как правильно «обрастать» полезными знакомствами, с помощью которых можно не только решать различные личные бытовые проблемы, но и максимально ускорять рост своей карьеры или бизнеса.

    Возможно, и Вы ищите ответ на этот вопрос.

    Сегодня самой известной системой по установлению и расширению деловых связей является NETWORKING.

    Многие считают его панацеей и думают, что только он может справиться с этой задачей. Но это вовсе не так!

    Несмотря на то, что деятельность спецслужб окутана таинственностью, одно можно сказать с уверенностью – навыком находить нужных людей и устанавливать с ними доверительные отношения «рыцари плаща и кинжала» владеют в совершенстве.

    На сегодняшний день в открытом доступе можно встретить много разной литературы, раскрывающей методы и приемы работы конкурентных разведок и спецслужб.

    Но, на мой взгляд, тема эффективного установления деловых контактов с людьми в указанных материалах недостаточно раскрыта и требует отдельного разъяснения.

    Данная книга не является научным трактатом на тему качественного взаимодействия с людьми. Мне хотелось, наоборот, максимально проще и доступней показать механизмы, с помощью которых любой человек может эффективно устанавливать полезные деловые знакомства для достижения собственных целей.

    Насколько я справился с задачей – судить только Вам, уважаемый читатель.

    Поэтому приглашаю Вас ознакомиться с материалами данной книги и буду ждать Вашего объективного вердикта.

    С уважением, Александр Корсун

    NETWORKING – это всего лишь небольшая часть общей системы установления деловых связей и эффективного взаимодействия с людьми, которую используют представители спецслужб и конкурентных разведок в своей повседневной деятельности.

    Часть 1

    Возможности ваших знакомых – это ваши возможности

    В марте 2011 года в 46 регионах РФ Всероссийским центром исследования общественного мнения проводился опрос об отношении граждан России к построению карьеры через знакомства.

    В результате опроса получены следующие данные:

    – 24 % опрошенных считали, что построить успешную карьеру без нужных знакомых практически невозможно;

    – только благодаря своим связям 68 % респондентов нашли хорошую работу, 9 % – получили повышение и 8 % – избежали увольнения;

    – 54 % людей подтвердили, что при построении своей карьеры обращались за помощью к своим полезным связям;

    – 27 % уверены, что вовсе не обязательно напрягать свои силы, если за тебя могут помочь твои знакомые.

    Согласитесь, достаточно весомые аргументы в пользу полезных знакомств.

    Деловые связи – пропуск в мир успеха

    Исходя из реальностей нашей жизни, сегодня решить какой-то серьезный вопрос без посторонней помощи достаточно сложно. Любому, даже талантливому и трудолюбивому человеку, очень трудно пробиться в жизни, если ему никто не помогает.

    Поэтому каждый мыслящий человек, у которого есть цель и который хочет ее достичь максимально быстро, всегда заинтересован в установлении новых полезных связей.

    Или, как больше принято говорить, новых деловых связей.

    Этот человек прекрасно понимает, что в случае необходимости он не будет шарахаться из стороны в сторону, а всегда сможет обратиться к своим знакомым, возможности которых ему обязательно помогут в решении того или иного вопроса.

    На сегодняшний день вовсе не редкость, когда наши сограждане считают, что наличие полезных деловых связей – это самый простой и самый эффективный способ улучшить свою карьеру или финансовое состояние.

    И цифры этому – наилучшее подтверждение.

    Но все-таки особое значение деловым связям придается в бизнесе. И это очень логично.

    При существующей конкуренции без партнерских отношений практически невозможно развить или удержать свое дело.

    И серьезные коммерсанты одним из главных приоритетов своей деятельности всегда определяют расширение сети своих «нужных» знакомых.

    В качестве наглядного примера я хочу привести Вам отношение к данному вопросу двух долларовых миллиардеров: Джона Рокфеллера и Аристотеля Онассиса.

    Манипуляции психикой: 11 фильмов о людях, которые видят вас насквозь — Что посмотреть

    Мы собрали несколько фильмов о людях, которые читают других как открытую книгу и способны изменить их мышление так, что объекты манипуляции не смогут сопротивляться этому.

    Люби их всех

    2019


    Красивая девушка Вера — гениальная аферистка, которая раскручивает мужчин на деньги. Для каждого у нее отдельный образ той самой, ради кого влюбленный готов расшибиться в лепешку. Девушка хочет заработать много денег, чтобы стать полностью самостоятельной, и для этого ей нужен хитрый план, учитывающий очень много деталей.

    Хороший лжец

    The Good Liar, 2019


    Немолодой жулик Рой Кортни привык проворачивать лихие и артистичные махинации, но обычно за довольно скромный куш. На этот раз ему везет, и новая афера обещает быть более доходной. Дело непыльное, но немного утомительное — Рою надо очаровать, влюбить в себя, а потом, втеревшись в доверие, уговорить богатую и простодушную вдову Бетти МакЛиш отдать ему все свои деньги.

    Короли интриги

    El Cuento de las Comadrejas, 2019


    Когда-то звездная, а теперь всеми забытая очень пожилая актриса Мара Ортис живет в загородном доме с мужем-инвалидом и парой приживал. Актриса грезит о былой славе, а ее друзья, кажется, тоже выжили из ума. В один прекрасный день во двор усадьбы въезжает автомобиль с парой мошенников, которые хотят заполучить дом. Они убеждают Мару в том, что публика все еще ждет ее возвращения в кино и ей стоит оставить захолустье, чтобы снова заняться своей карьерой. Приятели актрисы понимают, что тихая жизнь под угрозой и пора задействовать все свои интриганские навыки.

    Кто эти люди?

    Loro chi? 2015


    Давиде добросовестно трудится в крупной компании на нелюбимой работе. Он всегда мечтал стать писателем, но жестокая реальность сделала его пиарщиком. Давиде как раз стоит на пороге серьезного карьерного прорыва, когда становится жертвой мошенника Марчелло. В результате трудяга остается без гроша и без работы. Он приходит к аферисту за отмщением и понимает: на самом деле это лучшее, что случилось с ним в жизни.

    Безупречная жизнь

    Uma Vida Sublime, 2018


    Врач Иван Моруа — добрый и отзывчивый человек, его очень трогает беда людей, потерявших вкус к жизни, поэтому он похищает бедолаг и устраивает им воспитательные психологические пытки в уединенном домике в лесу. Для случаев попроще у него есть более щадящие методы психологической встряски. Однако ни одно «доброе» дело не останется безнаказанным.

    Роковая красотка

    Hors de prix, 2006


    Ирен отлично ориентируется в мужских слабостях, превращая ценные знания самцовой психологии в деньги, дорогие тряпки, автомобили и прочую мишуру. Однако этот бизнес не терпит собственных слабостей и ошибок.

    Сердцеед

    L’arnacoeur, 2010


    А вот Алекс умеет манипулировать женщинами. Правда, его схема заработка более изощренна. Он берет заказы на разрушение отношений, которые неугодны друзьям, родственникам и другим заинтересованным лицам. Он пудрит мозги женщинам, потом оставляет их под благовидным предлогом, а жертвы уже понимают, что их прежний избранник — не такой и прекрасный выбор.

    Темный рыцарь

    The Dark Knight, 2008


    Любимый приемчик Джокера — довести собеседника до белого каления, чтобы тот начал совершать необдуманные поступки. А злодей будет извлекать выгоду из этих метаний.

    Афера доктора Нока

    Knock, 2017


    Лучше всего в жизни доктор Нок умеет пробудить ипохондрика в любом, даже самом здоровом человеке. Авантюрист приезжает в маленький французский городок, чтобы работать там врачом. Говорит, что у него даже есть диплом, и разворачивает бурную деятельность по лечению местных жителей, которые прежде и не подозревали о своих недугах.

    Мертвые души

    1984


    Классика: господин Чичиков так ловко разбирается в людях, что быстро втирается в доверие к помещикам и умудряется уговаривать их на сомнительную аферу с продажей мертвых душ.

    12 стульев

    1976


    И еще один многогранный чтец человеческих душ — Остап Бендер. Они играючи обратит в свою пользу чужие предрассудки, жадность, лень, стадные инстинкты и другие слабые точки психики.

    Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

    Р. Чалдини: Как нами манипулируют

    Здравствуйте, друзья!

    Я за защиту от таких деятелей. Поэтому поделюсь с вами техниками манипуляций. Учитесь
    защищаться сами и не дайте друзьям попасться на крючок.

    Проверьте себя

    Это азбучные манипуляции, описанные Робертом Чалдини в книге «Психология влияния». Но давайте проведем эксперимент:
    читайте описание техники манипуляции, не читая раздел «Защита». Попробуйте сами догадаться, как защищаться
    в ситуации. А потом сверьтесь с ответом в тексте. Азбучные истины — на то и азбучные, что работают до сих пор.

    Взаимный обмен

    Когда нам что-то дарят, мы чувствуем себя обязанными дать что-то взамен. Например, сразу же, не задумываясь,
    совершить покупку у дружелюбного продавца. Задача дарящего — создать у вас ощущение, что вы, как честный человек,
    должны ответить услугой на услугу.

    Уловка: вам будут оказывать услугу, которая, как кажется, не предусмотрена в этой фирме. «Оторвали от сердца», как
    говорят.

    Там же дождь. Вот вам зонтик. Вернете в следующий раз, ничего страшного. Когда вас
    ждать? Может, сразу оформим, еще и с доставкой?

    (в магазине мебели) Вам понравился наш кофе? Мне тоже, я только его пью у нас
    на кухне. Давайте я вам отсыплю немного, сможете дома попить.

    В следующий раз вы чувствуете, что обязаны. И покупаете.

    Теперь подумайте, как бы вы защитились. И только после этого читайте защиту:

    Защита

    Действенность этой манипуляции в том, что мы сами для себя решаем, что мы обязаны. И так как это наш собственный
    вывод, мы его отстаиваем.

    Защита — в распознавании уловки и смене собственного восприятия. Вы обязаны только тогда, когда вам подарили что-то
    искренне, от чистого сердца. Если же это хитрая торговая стратегия — вы ничего никому не должны. И совесть вас
    не грызёт, и подарок получили.

    — Инна, спасибо, вы очень добры. Жаль, что такие хорошие продавцы, как вы, должны продавать
    такую некачественную и дорогую мебель.

    Взаимная уступка

    Это один из вариантов взаимного обмена. Вам предлагают сделать что-то сильно вам не подходящее. Вы отказываете. Тогда
    оппонент идет на уступку. Вы не хотите обидеть человека и соглашаетесь.

    — Милый, давай купим мне вот эту шубу за 250 000

    — Нет, это дорого и сейчас не нужно.

    — Ой, она мне так нравится. Жаль будет, она мне так идет. Эх, я так давно о такой
    мечтала… Ну, нет так нет. Тогда давай хотя бы вот эту жилетку

    — Ну хорошо, заверните

    Это работает, потому что мы склонны чувствовать себя неудобно, когда человек делает нам уступку — отказывается
    от своих позиций ради нас. И мы восстанавливаем справедливость, идя на взаимную уступку.

    Защита та же, что и при взаимном обмене. Выявить манипуляцию и понять, что мы ничего не должны.

    Обязательство и последовательность

    Мы стремимся быть последовательными и хорошо выглядеть в глазах окружающих. На этот крючок нас и ловят.

    — Иван Семенович, короткий соцопрос. Три вопроса буквально. Уделите мне минуту?

    — Давайте (Взяли на себя небольшое обязательство)

    — Так, пол мужской, возраст… до пятидесяти лет?

    — Да, до пятидесяти.

    — Спасибо. Как бы вы оценили свой уровень заработка: низкий, средний, выше среднего,
    высокий?

    — Выше среднего. (Теперь мы будем вести себя, будто у нас есть лишние деньги.)

    — Это замечательно. А как вы относитесь к помощи детям? Хорошо или плохо?

    — Хм… Хорошо отношусь.

    — Знаете ли вы, что многие бизнесмены в вашей отрасли берут шефство над детскими домами
    и помогают детям? (Капкан захлопнулся)Я представляю фонд помощи детям. ..

    Защита

    Когда мы понимаем, что нас обвели вокруг пальца, сперва кажется, будто у нас два варианта:

    Первый — отказаться от всего ранее сказанного и показать, какие мы непоследовательные и нечестные. Мы этого
    не хотим.

    Второй — согласиться на условия оппонента и достойно выйти из неприятной ситуации. Это ровно то, чего хочет
    оппонент.

    Но есть еще и третий вариант — вскрыть манипуляцию:

    — Анечка, видите ли, ваш соцопрос ведь никакой не соцопрос. Вы с помощью вопросов делаете
    так, чтобы мне было неудобно вам отказать. Мы оба это понимаем. Вы бы хотели, чтобы кто-то вами так же
    манипулировал?

    Социальное доказательство

    Нам чрезвычайно трудно идти поперек общества. И наоборот, когда мы точно не знаем, что делать, мы оглядываемся
    на окружающих и искренне принимаем их поведение как правильное.

    Это неудобная правда, и ей с удовольствием пользуются продавцы.

    — Эту модель хорошо берут. Нет, жалоб не было. Да, вчера сто штук продали.

    — Вчера ко мне мужчина приходил, тоже выбрал этот пылесос. Сегодня звонил, просил отложить
    для друга еще один. Это не для вас, случайно?

    — В Америке такой есть в каждом третьем доме.

    Защита

    Если чувствуете, что вам «впаривают» что-то не то на основе социального доказательства, подвергайте доказательство
    сомнению:

    — И сколько же ее берут в день?

    — А для чего мужчина покупал? И как, друг приехал сегодня?

    — А откуда у вас такие данные по Америке? Я читал, что это компания пятнадцатая в США
    в своей категории. (Неважно, что это неправда. Пусть продавец оправдывается)

    И теперь смотрите, как социальное доказательство рассыпается на глазах.

    Симпатия

    Мы недооцениваем силу симпатии. Неважно, привлекателен ли человек внешне или нас покорил его голос, запах или
    какие-то особенные черты лица, или же мы любим человека просто за то, что он любит нас — мы уже в ловушке симпатии.
    Мы беспомощны, когда нам льстят или даже хвалят по заслугам. И мы часто готовы сделать все, чтобы не разочаровать
    человека, который нам симпатичен.

    Защита

    Симпатия — это хорошо ровно тех пор, пока вами на этой почве не манипулируют. Поэтому в минуту, когда прекрасный
    умный продавец (или сногсшибательная дева) заглядывает вам в глаза и предлагает поскорее принять решение, возьмите
    паузу. Продавец никуда не денется, а вот вам нужно подумать.

    Исключите влияние продавца и подумайте о самом товаре. Уже этого хватит, чтобы не наделать
    глупостей.

    Повиновение и доверие авторитетам

    Чужой авторитет меняет наше поведение куда чаще, чем кажется. Мы не только слепо покупаем лекарства, которые прописал
    врач. Если мы не разбираемся в компьютерах, для нас консультант компьютерного отдела — это авторитет. В новом
    ресторане официант может быть авторитетом в области удачных и неудачных блюд шеф-повара.

    Защита

    Бывает, человек действительно хорошо разбирается в своей области. И часто он действительно на вашей стороне. Но если
    сердце подсказывает, что вас «разводят», давя авторитетом, проведите проверку бумагой:

    Попросите эксперта написать свои рекомендации на бумаге. Мол, вы сами ничего не понимаете,
    но ваш сын (друг, коллега, зять) разбирается в этом лучше, и он очень обидится, если вы с ним не посоветуетесь.
    Теперь смотрите на реакцию: если оппонент начинает юлить и старается продавить вас на покупку прямо сейчас, значит,
    он боится разоблачения. Ох, хитрец.

    Принцип дефицита

    Чтобы набить чему-то цену или подтолкнуть к покупке, продавцы начинают симулировать дефицит.

    — Смотрите, вчера у нас их было сорок, сегодня осталось два. Скорее всего, в следующем
    завозе его не будет, но будет более дорогая модель. Так что решайте, смотрите…

    — Ой, извините, эта модель последняя, и я ее полчаса назад выписал на доставку для другой
    пары. Вам она понравилась? Цена устраивает? Вы бы взяли? Очень жаль, что у нас таких больше нет. Впрочем, смотрите,
    я могу поговорить с менеджером, может, мы сможем что-то придумать… Да, у нас как раз сегодня завезли одну такую.
    Давайте ее сразу оформим на вас.

    А вот случай был конкретно со мной:

    — Здравствуйте, это Алевтина из компании «Плохой сервис и завышенные цены».
    Вы приняли решение?

    — Какое решение? (Заставляют меня чувствовать себя неудобно, что я там что-то
    не решил)

    — Я вам высылала предложение по поводу нашей новогодней акции

    — Не помню такого

    — Суть в том, что мы… бла-бла-бла… вдвое дешевле, если вы продлеваете контракт
    на год до 1 февраля.

    — (Звонок был 27 января) То есть мне 3 дня на раздумья, получается?

    — Да, но так как банковские платежи идут два дня, лучше сделать все за сегодня, максимум
    завтра. Ну что, выставляю счет со скидкой 50%?

    Это тоже дефицит, но дефицит времени. «Давайте, — говорят, — скорее, а то такую скидку потеряете».

    Защита

    Когда кто-то нагнетает дефицит, он играет на вашей нужде что-то приобрести или страхе что-то потерять. Выдергивайте
    землю из-под ног манипулятора:

    — Я уверен, что это не последний экземпляр в городе.

    — Ой, нет, что вы, мы просто присматриваемся. Купить? Нет, конечно, мы не принимаем такие
    решения в магазине. Мы еще подумаем.

    — Алевтина, я, к сожалению, не готов принять решение о продлении так быстро. Я бы хотел
    сперва посмотреть на предложения других компаний вашей отрасли. Да, я рассматриваю такой вариант, потому что
    качество вашей работы было, строго говоря, на тройку.

    Тысячи их

    И это только начало. Книга Чалдини — это уже классика продажных манипуляций, в то время как каждый день на секретных
    тренингах и семинарах чернокнижники учат продавцов ломать нашу волю новыми, все более изощренными способами. Это
    факт нашей жизни, и все, что мы можем сделать — быть к этому готовыми.

    Еще по теме: длинный
    список приемов манипуляций в спорах.

    Минутка идеологии

    Манипуляции — это плохо. Дело даже не в самих действиях и словах (они-то, как раз, сами по себе безвредные),
    а в исходной позиции относительно клиента.

    Если продавец любит свою работу и искренне старается помочь клиентам, у него всегда будут люди, к нему всегда
    придут снова, он никогда не будет без работы.

    Если же продавец ищет, как бы надурить глупого клиента, продать ему побольше и подороже — это недальновидно. Неважно,
    как тонко вы сманипулируете клиентом. Он всегда поймет, что его надурили, и никогда не вернется. И говорить тут
    больше не о чем.

    Human Manipulation: A Handbook (9788494085321): Коксалл, мистер Малкольм, Касуэлл, мистер Гай: книги

    Вы когда-нибудь покупали то, чего на самом деле не хотели, соглашались сделать то, чего действительно не хотели делать, или проиграли спор, потому что позволили своим словам быть искаженными и использованными против вас? Вы когда-нибудь чувствовали, что эти лица по телевизору, авторитеты в политике и промышленности, возможно, не совсем говорят вам всю правду, что они могут что-то скрывать? Это может быть правительство, ваш босс, политик, коллега на работе, у члена семьи или в блестящей рекламной кампании. Манипуляции как средство управления человеческим поведением или влияния на него теперь стали постоянным явлением на всех уровнях современной жизни — это повсюду. Мы все знаем, что иногда нами кто-то манипулирует. Обычно мы ничего не делаем, потому что не можем или просто не знаем как. Иногда, когда мы настолько расстраиваемся, что просто вынуждены действовать, мы часто попадаем в дорогостоящий беспорядок, сожалея о том, что вообще когда-либо бросили вызов манипулятору. Когда дело касается профессионального манипулятора, большинство из нас невинны, как ягнята на бойне.Но есть способы понять манипулятора и управлять им, будь то отдельное лицо, группа или правительство. Во-первых, нам нужно уметь распознавать и понимать манипулятивный акт, как он работает, его мотивы и почему мы, в частности, являемся его жертвами. С этой целью автор стремится осветить «манипуляции с людьми» на всех уровнях. Это руководство дает читателю подробное определение манипуляции людьми, понимание истории и морали манипуляции, а также психологию манипулятивных и манипулируемых личностей. Затем, одна за другой, книга идентифицирует и исследует каждую из 450 манипулятивных техник, которые подробно описаны, как они выполняются и что жертва может сделать, чтобы распознать, избежать и противодействовать им. Манипуляции обычно скрыты и основываются на человеческом невежестве. Мы редко распознаем манипулятивное действие сразу, и если мы когда-либо наконец обнаружим его, может быть уже слишком поздно принять меры, чтобы избежать его. Однако чем лучше мы осведомлены об этом предмете, тем больше у нас шансов увидеть и справиться с манипуляциями, когда они направлены против нас.Это руководство, вероятно, является наиболее полным анализом человеческих манипуляций где бы то ни было и «должно быть» для любого серьезного изучающего предмет. В правительстве и бизнесе политические манипуляции постоянно используются для институционального социального контроля. Фактически, сейчас это предпочтительный метод. Это просто потому, что наши лидеры больше не могут использовать против нас более традиционные акты насилия и запугивания. Таким образом, появился новый эффективный способ управления, позволяющий управлять популяцией людей.Это повсеместно. Фактически, мы настолько привыкли к манипуляциям, что даже делаем это сами: дома и на работе с нашими коллегами, друзьями и семьей. Что еще более пугающе, поскольку границы между государством и коммерцией стираются, правительство и крупный капитал сливаются. популярная точка зрения на великих «Них». «Они» сейчас находятся в уникальном историческом положении. «Они» имеют доступ к неограниченным экономическим ресурсам, «они» контролируют СМИ, «они» контролируют все политические и военные ресурсы и институты.Концентрация власти между политической и экономической элитой создает огромный риск для свободы человека. Эти элиты перешли от беспорядочных и жестоких традиционных методов социального контроля к гораздо более опасной парадигме социальных манипуляций; но на этот раз подкрепленный безграничным государством и политическим насилием. Такое опасное сочетание тотального влияния и власти редко существовало в истории человечества. Это время для всеобщих политических размышлений и главная причина этой книги.Предупрежден — значит вооружен.

    25 недооцененных книг по убеждению, влиянию и пониманию человеческого поведения

    Чтение хороших книг остается высшим «лайфхаком» — знание, на сборку которого часто уходили годы, можно использовать за считанные часы.

    Я не могу придумать лучшего способа расширить возможности вашего обучения (и вас самих), чем этот. А как профессионалу, руководителю или предпринимателю чем больше вы знаете о том, как люди работают, тем лучше.

    Проблема в том, что при поиске новых чтений списки часто заполняются книгами, о которых все уже знают.Сколько еще рекомендаций Cialdini Influence вам нужно, прежде чем вам надоест его видеть?

    Как ненасытный читатель умных книг о влиянии и убеждении (не ограничиваясь академическим освещением), я подумал, что смешаю их с несколькими недооцененными предложениями, которые вы не увидите на большинстве книжных полок.

    1. Человек и ситуация

    На мой взгляд, это лучшая книга, к которой было прикреплено имя Малкольма Гладуэлла. Это одна из основополагающих работ в социальной психологии, которую, возможно, затмила только работа Элиота Аронсона The Social Animal .

    Авторы сочетают в себе глубокие академические знания с интересным письмом. Странный, но, возможно, точный способ описать это так: это как учебник для колледжа, который вы действительно хотите прочитать!

    Отзывы кажутся излишне положительными, но, честно говоря, они оправданы. Один из моих любимых:

    «Я почувствовал, что после прочтения этой книги я лучше понял социальную психологию, чем после года прохождения курсов на уровне доктора философии».

    Купить книгу

    2.Да! (50 научно доказанных способов быть убедительным)

    Не поймите меня неправильно, мне очень понравилась эта книга, но предупреждаем, что ее следует использовать в качестве дополнения к другим «более мясным» записям в этом списке.

    Хотя книга носит информативный характер, исследования довольно быстро замалчиваются, и отдельному исследованию не уделяется особого внимания.
    Это действительно отличное прочтение «кроличьей норы»: вы узнаете об исследовании, узнаете о нем больше, найдете больше связанных исследований и «упадете в кроличью нору» в поисках нового материала.

    Это отличная отправная точка для изучения различных исследований, связанных с убеждением.

    Купить книгу

    3. Креативная реклама

    В этой книге Pricken дает пошаговую разбивку по эффективной рекламе, прекрасно объясняя, почему эти объявления так эффективны.
    Возможно, это книга, которую я чаще всего рекомендовал маркетологам в последние месяцы.

    Он красиво оформлен, и вы сможете откровенно взглянуть на саму рекламу — о, как мне нравится, когда теория выбрасывается в окно в пользу реальных примеров.

    Купить книгу

    4. Искусство взлома человека

    Хотя эта книга специально посвящена социальной инженерии (сюрприз!), Существует множество психологических аспектов, которые превращают ее в очень интригующее чтение о влиянии.

    Книга имеет несколько антагонистический тон, но соответствует предмету. Людей называют «жертвами», а действия определяют как «эксплойты» и «атаки», потому что именно это анализируется.

    Но это не должно отговаривать вас от чтения — это все равно, что смотреть сериал, где бывший вор показывает домовладельцам, как легко было ворваться в их дом.Однако здесь взломом подменяет человеческие манипуляции. Это не книга, которую вы читаете для копирования определенных методов; это то, что вы читаете, чтобы понять .

    Купить книгу

    5. Психология изменения отношения и социального влияния

    Обобщая эту книгу одной фразой, я бы назвал ее более академическим влиянием. В нем используется очень научный подход к психологии влияния, но он, возможно, немного менее практичен, чем работа Чалдини.

    Но для истинного академического понимания убеждения эта книга просто фантастическая.
    Его очень рекомендовал мой бывший профессор, и я рад, что взял его.

    Купить книгу

    6. Очарование

    Я не буду называть эту книгу «увлекательной», используя слишком ужасный каламбур.

    Здесь Салли Хогсхед объясняет, как такие элементы, как повествование и моделирование, имеют такое сильное влияние, и оставляет читателям практические планы игр, чтобы привлечь внимание.

    У меня есть два комментария к творчеству Хогсхеда: первый — это небольшая критика, поскольку в книге часто делается попытка взять устоявшиеся идеи и заставить их звучать совершенно новыми.

    Второй полон похвалы: вы можете назвать книгу « Очарование », только если она переворачивает страницы, и письмо Салли определенно зацепит вас до конца.

    Купить книгу

    7. Числа правят миром

    Эта книга, вероятно, самая уникальная из всех книг, которые я рекомендую здесь.

    Он объединяет статистику, убеждение и психологию, и посредством четкого письма рассматривает то, что может быть невероятно скучной темой для некоторых читателей (применение статистики и ее влияние на вас) и превращает ее в действительно легкую для чтения.

    Я подошел к этой книге, собираясь медленно пролистать ее, но есть масса отличных примеров, и Фунг проделывает завидную работу, используя рассказы, чтобы донести свою точку зрения.

    Если вы «любитель чисел» (или девушка) или просто хотите посмотреть на статистику и ее участие в текущих делах, эта книга вам понравится.

    Купить книгу

    8. Как понять кнопки покупки в мозгу вашего клиента

    Это одна из лучших книг для начинающих для тех, кто интересуется нейромаркетингом, в дополнение к книге Роджера Дули « Brainfluence ».

    Следует учитывать две вещи: книгу очень легко читать; исследования не цитируются подробно, и их содержание можно легко использовать. Однако, если вы не новичок в этой сфере, описание может быть слишком упрощенным.

    Если вы ищете введение, но еще не читали такую ​​многолетнюю классику, как Influence (для вас есть еще одна ссылка), то это прочное чтение.

    Купить книгу

    9. Рекламируемый разум

    Эту книгу нелегко читать. При этом, если вы сумеете пройти, это будет полезно.

    Дю Плесси приводит убедительные аргументы и часто углубляется в философские темы — не для слабонервных, чтобы убедиться!

    Однако это невероятно резкое освещение пересечения нейробиологии и рекламы.

    Один рецензент назвал это книгой, в которой «когнитивная наука встречается с Мэдисон-авеню» — подходящее описание, которое на самом деле раскрывает довольно многое из того, чем вы собираетесь заняться.

    Купить книгу

    10. Фирменная промывка

    Это один из тех интригующих пересечений между пониманием маркетинга, чтобы использовать его в своих предпринимательских начинаниях, и простым пониманием того, как бренды пытаются вас убедить.

    Некоторые примеры не столь умопомрачительны (в продуктовых магазинах используются ящики, чтобы фрукты казались «свежими с фермы»), но другие действительно интересны.

    Мне жаль, что Линдстрем не проводил более подробного анализа каждого исследования, поскольку он, кажется, принимает каждое за чистую монету. При этом процитированные исследования действительно интересны и очень показывают, насколько легко маркетологам обмануть нас (позор!).

    Купить книгу

    11. Компас удовольствия

    Загрузите этот субтитр:

    Как наш мозг вырабатывает жирную пищу, оргазм, упражнения, марихуану, щедрость, водку, учебу и азартные игры — так хорошо

    Это методичный академический подход к ответам на такие вопросы, как, например, почему сигареты вызывают такое привыкание.

    Хотя книга позиционируется как руководство к пониманию природы зависимости, каждый уйдет с общим пониманием убеждения и продуктов, формирующих привычку.

    Купить книгу

    12. Мозг покупателя

    Есть еще одна книга Линдстрема под названием « Buyology », которую часто настоятельно рекомендуют при обсуждении книг такого рода, но я бы сказал, что вам следует пропустить эту книгу и взять эту.

    Pradeep дает отличный обзор возникающего пространства нейромаркетинга и делает это с множеством хороших конкретных примеров.

    Мне это особенно понравилось, потому что во многих книгах просто цитируются имеющиеся исследования; Как парень, который регулярно читает исследовательские работы, я ценю возможность познакомиться с новыми исследованиями, но я мог бы просто прочитать их сам.

    Эта книга избегает этого, делая дополнительный шаг через возможные методы реализации; Как бы мне ни было неприятно называть вещи «действенными», в данном случае это уместно.

    Купить книгу

    13. Эффект Люцифера

    Эта книга фокусируется на результатах легендарного Стэнфордского тюремного эксперимента.

    Если это исследование каким-либо образом увлекло вас, вам нужно проверить эту книгу. По сути, он предлагает взглянуть изнутри на большую часть данных исследования, включая стенограммы.

    Это захватывающий взгляд на то, как даже «нормальные» люди выполняют определенные роли в ситуациях, которые многие из нас с трудом могут себе представить (или хотели бы отрицать).

    Последняя глава также весьма интригует для тех, кто знаком с экспериментом: автор излагает программу, предназначенную для создания сопротивления стратегиям контроля над разумом.

    Страшный материал, но захватывающее и открывающее глаза чтение.

    Купить книгу

    14. Повиновение власти

    Это еще один «рассказчик» об увлекательном, провокационном и ужасающем исследовании психологии, известном как эксперимент Милгрэма (в честь ведущего исследователя).

    Если вы не знакомы с исследованием, оно предназначалось для проверки того, будут ли люди подчиняться авторитету, даже когда их просят сделать что-то, что, как они понимают, было неправильным (в данном случае шокирование других участников или, по крайней мере, верование в них) .

    В нем подробно рассказывается о многих случаях, когда участники демонстрировали признаки тяжелого стресса, но продолжали применять электрошок, когда актеры в другой комнате (притворяясь другими испытуемыми) кричали от боли.

    Эту книгу необходимо прочитать для понимания конструкции и опасностей абсолютного подчинения властям — считайте эти статьи «руководствами по безопасности» для убеждения и влияния.

    Купить книгу

    15. Вне характера

    Что именно происходит, когда кто-то «ломает» персонажа?

    Персонаж даже конкретен, или он больше похож на оттенок серого?

    Я нашел эту книгу действительно увлекательной тем, что она сосредоточена исключительно на персонажах и психологии того, как внешние события влияют на них.

    «Нормальная» жизнь (не обязательно скучная жизнь, но по сравнению с ней на одну крайность меньше) часто затрудняет понимание этих крайностей, и в этой книге рассматривается множество примеров, которые показывают нам, что если бы мы были в аналогичных обстоятельствах , мы, скорее всего, поступим аналогичным образом.

    Отличные примеры, отличные исследования и сосредоточенность делают это обязательным к прочтению.

    Купить книгу

    16. Чужие для себя

    Если эти книги о мозге чему-то нас и научат, то это, вероятно, следующее:
    Ваше сознание не всегда контролирует ситуацию.

    Эта книга — один из самых больших толчков в этой категории понимания этой концепции; Это определенно книга по психологии, но она также затрагивает сферу философии.

    Честно говоря, я не нашел это исследование столь же убедительным, как некоторые другие подобные книги, но вопросы, поднятые Уилсоном, безусловно, являются одними из моих любимых.

    Купить книгу

    17. Ловкость разума

    Основная проблема, которой посвящена эта книга, — это , как мы находимся под влиянием, причем авторы очень конкретно рассматривают иллюзии «магии» и некоторые связанные с ней исследования в области нейробиологии.

    Эта книга читается как «Психология магии», и если это звучит для вас интересно, ее необходимо прочитать.

    Что касается практичности, я бы сказал, что эта книга — еще одна из тех книг, которые посвящены пониманию, и благодаря этому пониманию можно найти некоторые практические применения.

    При этом для меня это было определенно интересно, и это одна из самых необычных книг в этом списке.

    Купить книгу

    18. Почему мы покупаем

    Я согласен со многими рецензентами этой книги в том, что она заканчивается… так сказать, без происшествий. Это очень выгодно для компании автора, что сильно разочаровало.

    Остальная часть книги исключительна. Интересно увидеть актуальные данные о том, как люди делают покупки. Некоторые из примеров определенно очаровали меня, особенно в тех областях бизнеса, в которых я ничего не знаю, например, в продакт-плейсменте в продуктовых магазинах.

    Купить книгу

    19. Невидимая горилла

    Книга, посвященная раскрытию бесчисленного множества способов, которыми наша интуиция может нас обмануть; но это гораздо больше, чем просто перечень человеческих недостатков.

    Шабрис и Саймонс объясняют, почему мы поддаемся этим повседневным иллюзиям и что мы можем сделать, чтобы защитить себя от их воздействия.

    Это совместная работа нескольких исследователей с широким спектром открытий в области внимания, восприятия, памяти и рассуждений, которые показывают, как ошибочная интуиция часто приводит к неприятностям.

    Название книги основано на этом печально известном видео об избирательном внимании:

    Купить книгу

    20.Методы убеждения

    Подробный анализ мотивации потребителей, подкрепленный соответствующими проверенными когнитивными исследованиями.

    Предпосылка книги — развитие стратегии МЕТОДОВ, состоящей из следующего шага:

    • Формируют их восприятие
    • Выявите конгруэнтное отношение
    • Спровоцировать социальное давление
    • Приучите свое сообщение
    • Оптимизируйте свое сообщение
    • Движение вперед
    • Поддерживать их соответствие

    Используемый язык, как и во многих книгах по маркетингу, поначалу отталкивает, но предлагаемое приложение этично и подходит для всех маркетологов.

    Купить книгу

    21. Признания рекламщика

    Как и в случае с печально известным теперь Breakthrough Advertising , эта книга содержит глубокое понимание психологии, без научных исследований.

    В этом нет необходимости, когда в центре внимания книги — похвальная карьера Огилви как одного из величайших рекламщиков отрасли.

    Прочтите его вместе с другой неувядаемой классикой, Scientific Advertising , и вы получите уроки из двух самых хваленых книг по маркетингу / копирайтингу всех времен.

    Незаменим для тех, кто хочет понять и практиковать искусство убеждения.

    Купить книгу

    22. Безмолвный язык лидеров

    Никогда бы не подумал, что порекомендую книгу с «языком тела» в подзаголовке, но доктор Кэрол Гоман написала то, что должно быть лучшим освещением психологических идей, применимых к личному общению.

    Роль лидера требует этичного использования убеждения, чтобы выявить лучшее среди часто очень изменчивой команды.То, как вы общаетесь, становится столь же важным, как и то, что вы общаетесь.

    В своей работе доктор Гоман предлагает несколько прагматичных и простых советов по улучшению коммуникации, которые могут выявить «последние 10%» в людях, что делает хороших сотрудников отличными.

    Купить книгу

    23. Как добраться до Да

    Это великолепное чтение об утилитарной переговорной тактике; хотя ссылки могут быть датированы (первоначальное издание было опубликовано 30 лет назад), приложение выдерживает испытание временем.

    Практически необходимая литература для отделов продаж и [успеха клиентов] (/ helpu / customer-success /), но полезна для всех, у кого мимолетный интерес к выходу за рамки «переговоров для чайников».

    Купить книгу

    24. Искусство поля

    Мысль о создании питча в лифте пугает многих.

    Хотя вы, возможно, никогда не попадете в точно такую ​​же напряженную ситуацию в своей карьере, почти всегда будут моменты, когда вам нужно «продать» идею, даже если она хорошая.

    В этой книге делаются проницательные и очень уравновешенные наблюдения о том, какие элементы действительно составляют успешную презентацию.

    Вам не нужно быть основателем стартапа, который собирается предложить ангелу, чтобы совершить продажу, но если да, обязательно возьмите эту книгу, а затем посмотрите это пародийное видео, чтобы успокоить нервы:

    Купить книгу

    25. Продам Невидимку

    Для правильного читателя эта книга будет на вес золота.

    Услуги по продаже — «невидимое» — не были подробно рассмотрены в некоторых из наиболее выдающихся книг по продажам, которые я читал, таких как SPIN Selling или The New Strategic Selling.

    Если вы работаете в агентстве или консалтинговой компании, или ваш бизнес продает услуги / производственные консультации, вы найдете эту информацию бесценной, особенно если сравнивать ее с другими книгами по продажам.

    Продавцы товаров должны ссылаться на две книги, которые я упомянул выше; тем, кто работает в сфере услуг, это книга, которую вы так долго ждали.

    Купить книгу

    Недостаточно? У нас есть другие предложения…

    Для меня было большой честью делиться со всеми вами замечательными книгами; вполне уместно, что для нас это практически превратилось в повторяющуюся серию.

    Если вы пропустили наши предыдущие статьи, обязательно ознакомьтесь с 25 культовыми классическими книгами для предпринимателей и нашим обзором 15 книг по обслуживанию клиентов, которые должен прочитать каждый.

    А ты? Что ты читал в последнее время?

    Прочтите «Манипуляции с людьми: онлайн-справочник», автор: Малкольм Коксалл

    «Манипуляции с людьми»

    Справочник

    Малкольм Коксалл

    Под редакцией Гая Касвелла

    Издано М.Коксаллом 1985, 2013

    Книги Coxall

    Впервые опубликовано в Великобритании, Испании, 2013 г.

    ISBN: 978-84-940853-3-8

    Истина освободит вас

    Содержание

    Предисловие

    Манипуляции с людьми: Что это такое?

    1.Социальный контроль и манипуляции

    2. Манипуляция — новый метод контроля?

    3. Манипулятивная личность

    4. Управляемая личность

    5. Мораль манипуляции

    6. Как обнаружить, избежать и противодействовать манипуляции

    7. Манипулятивные методы: анализ

    Манипулятивные методы: Уловки и ловушки

    8.Управление повесткой дня

    9. Стратегическое голосование

    10. Перемещение стоек ворот — Манипулятивные размеры

    11. Ложь (Обман)

    12. Секретность

    13. 9 Пропаганда 14. Перегрузка

    15. Лингвистические манипуляции

    16. Обращение к очевидному

    17. Символическое вознаграждение

    18.Институциональная инерция

    19. Игры на время

    20. Приманка и переключение

    21. Сенсорная и символическая манипуляция

    22. Контроль репутации

    23. Манипуляции с медиа

    24. Культурные манипуляции

    25. Политические / организационные уловки

    26. Судебные манипуляции

    27.Риторическая манипуляция

    28. Историческая манипуляция

    29. Мы, люди заблуждение

    30. Ритуализм

    31. Спорт и манипуляции

    5 Манипулятивная

    32. Сложная манипуляционная техника — Статистическая манипуляция

    33. Статистическая манипуляция — Ложная случайность

    34.Статистические манипуляции — ошибка игрока

    35. Статистические манипуляции — предвзятая выборка — избирательное смещение

    36. Загруженные вопросы

    37. Ошибочные отчеты

    38. Сохранение данных

    39. Манипуляция данными

    40. Отбросить неблагоприятные данные

    41. Избыточная энерализация

    42. Подтверждение нулевой гипотезы

    43.Нет устойчивых классовых заблуждений

    44. Статистические манипуляции — размер имеет значение

    45. Политизация науки

    46. Логическая манипуляция

    Манипулятивные методы: игры с предвзятостью человека

    47. Манипуляция моральностью

    48. Эмоциональная манипуляция

    систематическая ошибка и эвристика при принятии решений

    50.Самообман

    51. Страх — враг

    52. Манипуляция памятью

    53. Социальные манипуляции

    54. Групповые манипуляции

    55. Индуцированная враждебность 9385 56. Индуцированное единство

    Примечания

    Об авторе

    Предисловие

    Зачем кому-то писать книгу о человеческих манипуляциях, если многие из нас плохо понимают, что такое манипуляции и почему они могут быть для нас важным? Ответ заключается в том, что мы, большинство населения мира, безликие массы, которые каждое утро отправляются на работу и вешают пальто, когда мы возвращаемся домой вечером, являемся основными объектами жесткой эксплуатации со стороны мировых кукловодов. .Поэтому, возможно, нам стоит поинтересоваться, как нами манипулируют и почему.

    В последние годы такие фразы, как политтехнолог, дым и зеркала, тефлоновый человек, стали обычным явлением в наших СМИ, добавив к уже знакомым идеям Большого Брата и 1984 года. Общественное сознание и недовольство махинациями наших политических хозяев становится все громче с каждым днем.

    А с другой стороны, человеческие манипуляции стали чем-то вроде чумы. Плохие примеры наших лидеров проникли в сознание людей, когда мы даже манипулируем друг другом как доверенными лицами нашего правительства или даже за себя.Это поистине морально печальное положение дел.

    Но так было не всегда. До недавнего времени сама идея центрального правительства была чужда многим обществам. Такие концепции, как полная база данных ДНК всех граждан, идентификационные карты, видеонаблюдение за нашими передвижениями и обычное наблюдение за нашим телефоном и другими средствами связи, были неслыханными. Такие идеи были отвратительны и немыслимы. Однако в настоящее время мы живем в мире, где вся власть принадлежит правительству и мало что остается за человеком.Вся власть принадлежит регулируемому государству. И это состояние есть везде, во всем, что мы делаем, оно пронизывает нашу жизнь.

    И иногда мы действительно видим правду, стоящую за нашими цивилизованными , западными, демократическими правительствами: если смешать наши метафоры и эпохи, современное капиталистическое правительство часто проявляет себя как возвышающийся и угрожающий зверский феодализм на стероидах. Время от времени мы замечаем этого жестокого и вооруженного головореза, особенно когда есть риск, что мы переступим черту или бросим вызов его авторитету.

    К счастью, большинство из нас редко замечает более уродливую сторону этого монстра, потому что он предпочитает, чтобы мы видели его в своем хорошо скроенном костюме, цивилизованного городского человека, улыбающегося, всегда разумного, заслуживающего доверия.

    Но то, что мы действительно наблюдаем, является ярким примером новой и опасной формы институционального социального контроля. Поскольку наше все более агрессивное правительство больше не может полагаться на традиционные феодальные методы, такие как принуждение и запугивание, появился новый, эффективный и повторяемый метод социального контроля.Это называется политическим манипулированием, и оно повсюду.

    Еще более пугающе то, что границы между правительством и коммерцией стали размытыми, поскольку правительство и крупный капитал сливаются, с популярной точки зрения, в великую Them . Они сейчас находятся в уникальном историческом положении. Они имеют доступ к неограниченным экономическим ресурсам, они контролируют СМИ, а они контролируют все политические и военные ресурсы и институты.

    Концентрация власти между политической и экономической элитой создает огромный риск для свободы человека.Эти элиты перешли от беспорядочных и жестоких традиционных методов социального контроля к гораздо более опасной парадигме социальных манипуляций, на этот раз подкрепленной безграничным насилием со стороны государства.

    Такое опасное сочетание тотального влияния и власти редко существовало в политической истории человечества.

    Манипуляции основаны на невежестве, и ради нас, ради достоинства человечества и сохранения наших основных свобод, я считаю, что мы все должны подвергнуть сомнению нашу роль пешек, чтобы их можно было удобно перемещать туда и сюда в соответствии с пожеланиями какого-то безликого гроссмейстера .Это тот мир, в котором мы хотим жить?

    Итак, теперь я представляю эту скромную попытку определить и демистифицировать предмет человеческих манипуляций. Каждый имеет право увидеть, манипулируют ли им, и решить для себя, считают ли они это приемлемым или нет, а если нет, то что они могут сделать, чтобы это остановить.

    Сказав все это, мораль, политика, экономика и правительство не похожи на погоду. То, что происходит, не является неизбежным. Это не предопределено. Экономики, правительства, политической или экономической системы не существует ни по природе, ни от руки Бога. Нам не нужно соглашаться на то, что мы получаем. И, что особенно важно, мы можем его изменить.

    Сейчас мы переживаем важный момент в социальном и политическом развитии человечества, который требует серьезных и универсальных политических размышлений и дискуссий. Эта книга призвана внести свой вклад в эти дебаты. Возможно, это даже станет ключом к разблокировке некоторых цепочек манипуляций, которые были наложены на нас темными манипуляторами, которые управляют нами.

    — o0o —

    1. Социальный контроль и манипуляции

    1.1 Что такое социальный контроль? Прежде чем мы сможем подробно обсудить человеческие манипуляции, мы должны сначала поместить предмет в соответствующий контекст как метод социального контроля. Но что мы подразумеваем под социальным контролем?

    Социальный контроль относится к социальным и политическим механизмам, которые регулируют индивидуальное и групповое поведение в сознательной или бессознательной попытке добиться соответствия правилам данного общества, государства или социальной группы.

    1.1.1 Типы социального контроля : Существует два основных типа социального контроля, которые осуществляются разными способами: неформальный социальный контроль и формальный социальный контроль.

    Неформальный социальный контроль работает посредством индивидуальной социализации, когда люди развивают поведение, которое соответствует приемлемым правилам группы. Принуждение осуществляется посредством межличностных санкций и поощрений с целью поддержания межличностной стабильности .

    Формальный социальный контроль включает использование внешних санкций и вознаграждений, осуществляемых каким-либо правительством или властью с основной целью предотвратить наступление хаоса или социальной фрагментации .

    Все человеческие общества в той или иной степени организованы на основе набора социальных норм. Эти внешние ограничения представляют собой формы социального контроля; это могут быть писаные или неписаные законы, табу на определенное физическое и сексуальное поведение, почтение к лидерам групп и почитаемым иконам и т. д.

    Правительство институционально использует социальный контроль для управления своими людьми, в то время как социальный контроль со стороны сверстников внутри группы носит межличностный характер. Но эти два понятия также взаимозаменяемы, например, когда гражданин обязывает другого гражданина соблюдать закон или когда правительство призывает граждан поступать правильно, .Правительства — не единственные социальные контролеры, как и наши сверстники.

    1.2 Источники социального контроля: Существует два основных источника социального контроля: межличностный и институциональный.

    1.2.1 Межличностный социальный контроль: Если наши сверстники в обществе не участвуют в образовательной или преступной деятельности, такой как запугивание, шантаж, мошенничество или политическое насилие, то у них мало возможностей эффективно контролировать наши действия. Исключением из этого правила является использование манипуляций, метода социального контроля, более демократично доступного для обывателя. Обобщенная доступность многих методов манипуляции делает его методом выбора социального контроля в межличностных отношениях.

    1.2.2 Институциональный социальный контроль: Конечно, учреждения имеют доступ к гораздо большему количеству ресурсов, чем частные лица, и это дает им гораздо больший доступ ко всем методам социального контроля. В этом контексте методы институционального социального контроля могут быть определены как те действия, которые позволяют правительству или руководству управлять и вызывать изменения без прерывания или противодействия со стороны тех, кем оно управляет или управляет .

    Мы обнаружили, что для современных правительств и управленцев доступен широкий спектр средств социального контроля. Манипуляция — лишь один из этих методов.

    Комбинация методов социального контроля, доступных для хорошо организованных правительств и других хорошо обеспеченных ресурсами организаций, таких как компании, дает этим учреждениям существенное преимущество перед малообеспеченными людьми в обществе. Исключение составляют случаи, когда люди образуют организованные группы, чтобы противостоять учреждению.

    1.3 Методы социального контроля: Существует 7 основных методов социального контроля:

    1.4 Современные концепции социального контроля: В настоящее время основными участниками всех форм социального контроля являются правительства, юридические лица, независимые экономические организации. интересы и, в некоторой степени, частных лиц. Как социальный контроль проявляется в современном обществе?

    1.4 .1 Государственный контроль: Сдерживающий фактор полиции и вооруженных сил сочетается с осуществлением гражданского и уголовного права и бюрократическими функциями правительства.Железный кулак в бархатной перчатке государственного контроля — это всегда физическое насилие, угроза физической боли или материального разврата.

    В то же время большинство правительств, включая западные демократии, регулярно участвуют в государственном терроризме, насильственно вмешиваясь в управление другими суверенными государствами. Это много доказательств того, что они одобряют или игнорируют использование взяточничества в крупномасштабных сделках в области энергетики и оружия с другими странами-клиентами. Они вмешиваются в образование наших детей, чтобы продать свои особые идеологии, и они создают свои сети старых мальчиков, чтобы скрыть все это.Существует множество доказательств, подтверждающих все вышеперечисленное.

    1.4 .2 Корпоративный контроль : В корпоративном контексте мы видим, что социальный контроль проявляется в правилах компании, дисциплинарных мерах и крайней угрозе увольнения. Корпоративный контроль действует на основе предложения ограниченного набора материальных и социальных вознаграждений работникам в обмен на соблюдение требований, одновременно угрожая бедностью и социальной изгнанием за несоблюдение.

    1.4.3 Государственный и корпоративный социальный контроль: Корпоративный и государственный контроль могут быть взаимодополняющими или противоречивыми, в зависимости от политической позиции правительства. Сильная система социального обеспечения под руководством государства компенсирует основной корпоративный контроль над угрозой бедности, поскольку она предлагает сетку экономической защиты безработным. И наоборот, корпоративное влияние может подорвать политику правительства за счет сокращения инвестиций, сокращения рабочих мест и направления налоговых поступлений в другие юрисдикции. Когда возникают такие очевидные конфликты интересов, два сословия отвечают, приспосабливаясь друг к другу.

    Итак, в современных западных государствах корпоративный и правительственный классы достигли уютного помещения, где сила одного используется для поддержки инициатив другого.Это опасное сочетание экономической мощи и идеологического прагматизма, когда гражданское население в центре и внешний мир рассматриваются просто как возможность грабежа, личного, политического или корпоративного обогащения.

    1.4 .4 Индивидуальный контроль: В межличностных отношениях может существовать динамика контроля, когда один или несколько человек пытаются поддерживать доминирование над одним или несколькими людьми. Это может быть что-то столь же формальное, как отношения начальника и коллеги, или столь же интимное, как отношения между женатыми партнерами, братьями и сестрами и т. Д.Межличностный контроль действует на более эмоциональном уровне, где наградами являются принятие, стабильность, любовь, уважение и т. Д., А угрозы несоблюдения варьируются от эмоционального отвержения через материальные лишения до физического насилия.

    1.5 Какое место в схеме социального контроля занимает манипуляция? За века социальный контроль изменился и развился во всех культурах. В западном обществе не так давно было довольно редко найти человека, который умел читать ¹.¹. Теперь у нас почти всеобщая грамотность. Менее 150 лет назад рабство все еще существовало в западных странах. Сегодня принудительный труд почти полностью отменен во всем мире. Существует множество примеров, демонстрирующих постепенную либерализацию методов социального контроля и отход от открытого насилия.

    Искусство управления усовершенствовано. Сегодня насилие считается крайней мерой, а не нормой повседневного управления людьми и обществом.Таким образом, современные западные страны постепенно отошли от принуждения к более изощренным методам манипулирования и использованию стимулов для управления своими народами.

    Почему произошла такая эволюция методов управления? Просто потому, что было осознано, что высокая плотность городского населения больше не может контролироваться традиционными феодальными методами насилия или угроз насилия. Нужна была лучшая и более эффективная альтернатива — и манипуляция была очевидным выбором.

    Это не означает, что в прошлом манипуляции в той или иной степени использовались не всегда. Действительно было. Манипуляции так же стары, как и сам человек, и они постоянно использовались в личной жизни и в дипломатической деятельности между народами.

    Но его использование в качестве основного метода внутриполитического социального контроля — явление относительно новое. Политические манипуляции теперь являются центральной опорой R ealpolitik и стали самым важным компонентом социального контроля со стороны современных правительств.

    В дополнение к их широкому использованию правительствами, методы манипуляции также очень доступны для всех нас. Каждый из нас страдал и, вероятно, использовал какие-либо манипулятивные действия где-то за последние 24 часа, и мы, вероятно, испытываем манипуляции на собственном опыте даже чаще, чем это.

    Использование манипуляции на всех уровнях общества в настоящее время является повсеместным явлением и фактически становится еще более распространенным по мере обнаружения и внедрения новых способов манипулирования.

    — o0o —

    2. Манипуляции — новый метод контроля?

    2.1 Преамбула: Итак, каковы моральные и физические последствия этого нового найденного метода социального контроля в нашей повседневной жизни? Чтобы ответить на эти вопросы, нам, во-первых, нужно точно понять, что мы обсуждаем, когда говорим о человеческих манипуляциях . Ниже приводится попытка проанализировать концепцию, задав фундаментальный вопрос Что такое манипуляция? Чтобы полностью изучить эту тему, мы разделили ее на следующие подвопросы и темы:

    — Определение манипуляции

    — Восприятие манипуляции

    — История манипуляции

    — Кто нами манипулирует?

    — Эффекты манипуляции

    — Что делает манипуляцию возможной?

    — Классификация манипулятивных методов

    — Развитие манипуляции

    — Человеческая слабость и манипуляции

    — Почему манипуляция полезна?

    — Почему сейчас так широко распространены манипуляции?

    — Можно ли управлять манипуляциями?

    2. 2 К определению манипуляции: Манипуляция — это понятие, которое сложно определить четко и полностью. Беглый поиск в Интернете позволяет выявить широкий спектр представлений о манипуляциях, начиная от обсуждений парней-фанатиков контроля и заканчивая историями о помощи ЦРУ в камерах пыток Пиночета. Слово наполнено эмоциями, и его значение сильно различается от человека к человеку, а также от разных социальных, этнических, психологических и политических культур и людей.

    Некоторые люди были бы очень оскорблены, если бы их назвали манипулятором , а для других это посчитали бы знаком чести.Некоторые из наших современных политиков и промышленников не скрывают, что считают манипуляцию абсолютной необходимостью и действенным методом в правительстве и бизнесе. Другие считают манипуляцию одним из величайших зол современного капитализма, источником безнравственности и социальной болезнью.

    Когда мы убираем часть эмоции из слова, тогда концепция манипуляции начинает становиться намного более понятной и обыденной, больше похожей на то, что все мы действительно испытали или сделали сами в какой-то степени.

    Это слово имеет сильную коннотацию во всех частях нашего общества. Интересно составить небольшой список того, как общественность может определять манипуляцию на основе простого случайного поиска слова в Интернете, просто для того, чтобы почувствовать различия в восприятии манипуляции. Интересно отметить, что некоторые из этих определений весьма комплиментарны в отношении манипуляции, в то время как другие носят моральный характер:

    — Оказание проницательного или коварного влияния, особенно ради собственной выгоды

    — Поведение, которое человек может использовать для того, чтобы чтобы добиться своего … они могут говорить определенные вещи или вести себя определенным образом, чтобы заставить кого-то дать им то, что они хотят.

    — Разница между убеждением и манипуляцией заключается в следующем: 1. Намерение, стоящее за вашим желанием убедить этого человека, 2. Правдивость и прозрачность процесса и 3. Чистая выгода или влияние на этого человека

    — Умелое, квалифицированное или умелое обращение с оборудованием или ситуацией

    — Создание ложного или вводящего в заблуждение внешнего вида для обмана.

    — Умелое или искусное управление

    — «Фанаты контроля манипулируют и заставляют других измениться, чтобы не менять себя, и используют власть над другими, чтобы избежать внутренней пустоты.Когда этот шаблон нарушается, «контролер чувствует себя совершенно бессильным».

    — В манипулятивном событии кому-то всегда удается, добровольно или нет, повлиять на вас, чтобы вы вели себя таким образом, который отвечает его потребностям, а не вашим.

    — Манипуляция иногда действует окольными путями в ущерб первоначальному и реальному контакту между жертвой и манипулятором.

    — Манипуляцию также можно определить как «тайное оказание влияния или введение правил внешним источником, которые обычно нежелательны для жертвы».

    — В современном режиме промышленного управления определение манипуляции может быть расширено, чтобы включить «искусство тайной постановки целей для организации и ее сотрудников и использования скрытых методов для достижения этих целей, независимо от того, противоречат ли они предполагаемая воля других ».

    — Манипуляторы стремятся сделать хитрый акт обмана простым актом мягкого убеждения.

    Из этого небольшого примера довольно ясно, что манипуляция означает довольно много разных вещей для разных людей.Некоторые из этих определений рассматривают манипуляцию как полностью отталкивающую, в то время как другие рассматривают ее как почти добродетель, для третьих она может рассматриваться как просто необходимое зло.

    На самом деле все реалии частично верны. Манипуляция может использоваться как инструмент добра в руках благодетеля, но может превратиться в злое оружие в руках своекорыстного спекулянта. Использование и результаты манипулятивного действия варьируются от доброкачественных и добрых до порочных и злых. Исторически манипуляция была и предметом человеческого прогресса, и источником ужасающих человеческих страданий.

    Но давайте не будем путать мораль манипуляции с результатом манипулятивного действия. Мы обсудим мораль манипулятивной техники позже.

    2.2.1 Восприятие манипуляции: приземленное и глубокое: Чтобы приблизиться к пониманию манипуляции, мы должны разделить определение манипуляции на два основных подопределения:

    — Обычная манипуляция — действия близких сотрудников, требующих меньше навыков или ресурсов для реализации.

    — Глубокая манипуляция — действия внешних агентов, правительств, деловых кругов, требующие серьезных навыков и ресурсов для реализации.

    2.2.1 .1 Простые манипуляции: Когда некоторые из нас думают о манипуляциях, мы представляем себе умных политиков и стратегов, планирующих наш контроль. Мы воображаем личные последствия манипуляции, но почти всегда приписываем заговор какой-то безликой, подпольной, монолитной секретной государственной организации, такой как КГБ, ЦРУ или МИ-6 и т. Д.

    На самом деле большинство манипуляций довольно банальны. Правительства и корпорации действительно манипулируют, и иногда с ужасными последствиями. Но мы должны помнить, что большинство манипуляций — это на самом деле работа людей и организаций, находящихся гораздо ближе к дому, например, наших работодателей, местных властей, супермаркетов и да, даже наших друзей и семьи.

    Итак, находимся ли мы в офисе с коллегами и начальником, в местном магазине за продуктами или даже со своей семьей и друзьями, мы на самом деле довольно легко можем попасть в ловушку манипуляций.Независимо от участников, мы испытаем все неблагоприятные последствия манипуляции со всеми последствиями, которые она оказывает на наши собственные планы, наши отношения и наше самоуважение.

    Примеры обыденных манипуляций:

    — В офисе коллега не дает вам достаточно времени, чтобы заполнить отчет, над которым вы работаете для завтрашней важной встречи. В качестве альтернативы вам дается плохо определенная задача низкого качества, которую нужно выполнить до завтра.В любом случае вы злитесь и теряете время. Однако ваш коллега очарователен и юмористичен, и вы чувствуете, что ваш гнев обезоружен.

    — Вы недовольны работой и хотите обсудить свои проблемы с начальником. Ваш непосредственный начальник немедленно отреагирует, сказав, что, если вы недовольны, он может поставить кого-нибудь на ваше место и что многие люди будут счастливы получить вашу работу. Под этими завуалированными угрозами вы решаете молчать .

    — В супермаркете ваш ребенок начинает кричать, потому что он хочет чего-то, что ему запрещено.Обескровленный потоком слез и под давлением грязных взглядов других клиентов (которые недоумевают, почему вы мучаете своего ребенка и, возможно, подумываете пожаловаться в детское отделение на свою жестокость), вы уступаете и даете малышу чего он хочет.

    — Во время регулярных визитов к пожилому родителю вы должны выслушать ряд жалоб на то, насколько они одиноки, и постоянные упоминания о том, что их пожилые соседки ежедневно посещают их дети.Разговор подразумевает, что всем было бы намного лучше, если бы стареющая мать или отец ушли из этого мира. Несмотря на ваши изначальные добрые намерения, вы начинаете чувствовать себя виноватым и несчастным. Вы решаете снова навестить своего престарелого родителя в тот же вечер или на следующий день, отложив в сторону все существующие обязательства.

    2.2. 1. 2 Глубокое манипулирование: Вообще говоря, наиболее серьезные формы манипуляции происходят на политическом или коммерческом уровне, когда манипулятивное влияние оказывается на большие группы людей или на целые группы населения.Мы называем эти действия глубокими манипуляциями .

    Эти глубокие формы манипуляции амбициозны. Они действуют в огромных масштабах и стремятся изменить популярные взгляды на политическую политику, военные действия, потребительские товары, самих политиков и даже наши моральные взгляды.

    Как правило, манипуляторы в этих случаях не знают своих жертв, манипуляторы обычно очень хорошо финансируются по сравнению со своими жертвами, и очень часто манипулятор является довольно анонимным. Как правило, жертва — это большая группа, включая целые культурные группы, такие как Western Christendom .

    Примеры глубокой манипуляции:

    — Хрустальная ночь : В течение нескольких лет работы нацистского пропагандиста Йозефа Геббельса убедили огромное количество простых немецких граждан в том, что во многих их бедах виноваты евреи. контроль над капиталом. Манипуляция была настолько убедительной, что нацистская партия эффективно контролировала судьбу еврейского населения страны, просто призывая население в целом наказать их или напасть на них.

    Эти атаки на самом деле происходили непрерывно в течение нескольких лет, но завершились печально известной Хрустальной ночью. В эту ночь 1938 года десятки синагог были сожжены, а сотни евреев подверглись нападениям и убийствам со стороны немецких граждан и нацистов. Патологическая ненависть Геббеля к евреям и коммунистам на протяжении многих лет двигала его пропагандистскими усилиями. В конечном итоге это привело к ужасу массового убийства в промышленных масштабах миллионов евреев, коммунистов, цыган и политических врагов нацистов, перемещенных со всего европейского континента в нацистские лагеря смерти.Социологи до сих пор размышляют о том, как можно было так эффективно манипулировать верованиями почти целой нации, чтобы допустить такие зверства.

    — Дрезден: Нацисты были не единственными мастерами политических манипуляций. Войска союзников во время Второй мировой войны также умели манипулировать общественным восприятием своих военных преступлений. Одним из таких преступлений была преднамеренная бомбардировка гражданских районов Дрездена в феврале 1945 года, когда 1200 американских и британских бомбардировщиков сбросили 4000 тонн фугасных боеприпасов на гражданский город.В результате урагана была уничтожена городская территория площадью 40 квадратных километров. Критики отметили, что Дрезден не был важен как военная цель, и действительно, несколько инфраструктурных или промышленных объектов города были поражены. Более вероятно, что Дрезден стал мишенью союзников, потому что это был культурно важный немецкий город, разрушение которого ослабило бы моральный дух немцев и уменьшило бы поддержку военных усилий. Подавляющее большинство из 20 000 человек, погибших в ходе рейда, были гражданскими лицами Германии.

    Этот акт и бомбардировка Хиросимы и Нагасаки обычно считаются военными преступлениями союзников. Тем не менее, победитель получает право написать историю , и все эти акты варварства союзников были отброшены и переименованы в необходимых действий защиты . Сегодня они интересны как раз интеллектуалам, знающим правду. Общественность Союзников была в значительной степени убеждена в оправданности этих и других незаконных и аморальных действий их правительств в этой и других войнах.

    — Ирак / Афганистан: Подготовка к вторжению в Ирак в 2003 году была частью манипулятивного сценического менеджмента, который потерпел неудачу для британского правительства Тони Блэра и американского режима Г. В. Куст . Несмотря на эту неспособность манипулировать общественным мнением, в результате их действий в Ираке и Афганистане погибло не менее полумиллиона человек, в основном мирных жителей. ².²

    Последним оправданием участия Великобритании в войне стало сфабрикованное сообщение о существовании у Ирака оружия массового поражения .Досье разведывательных данных , которое Тони Блэр использовал для получения поддержки британского парламента, позже оказалось почти полностью сфабрикованным.

    Несмотря на то, что они ушли из общественной жизни, многие люди все еще ожидают, что Буш, Блэр и другие предстанут перед судом за свои военные преступления.

    Трагические последствия войны в Ираке и фиаско в Афганистане можно увидеть, когда Ирак находится под влиянием своего соседа Ирана, как в военном, так и в политическом отношении. Непредвиденным последствием войны в Ираке стало высвобождение огромного количества закаленных в боях партизан, преследующих различные антизападные исламские цели. Сегодня Ирак практически не функционирует как современное гражданское государство, и жертвами этой ошибочной авантюры становятся обычные иракские граждане. Тем временем в Афганистане солдаты США и их союзников отсчитывают дни до отъезда, снова оставляя население во власти пугающих талибов.

    Между тем манипулирование общественностью было настолько плохо управляемо правительствами Буша и Блэра, что общественное мнение в Европе было и остается почти полностью отрицательным по отношению к обеим военным кампаниям. Многие граждане считают, что эти военные действия привели к обнищанию их собственных стран, а отношения между США и Европой в то время упали до исторического минимума.В последней отчаянной попытке заручиться общественной поддержкой обе стороны предприняли самые причудливые манипулятивные трюки в современной истории, например, обвинили Аль-Каиду в поддержке сопротивления Ирака. Это обвинение сродни предположению, что Ян Пейсли был виновен в финансировании поставок оружия для временной ИРА.

    В конце концов, избранные представители США и Великобритании потребовали преждевременного ухода из обоих театров, поскольку заговор Буша-Блэра стал настолько тонким , что стал совершенно абсурдным.

    Несмотря на манипулятивные и оптимистичные сообщения о завершении миссии , которые отзываются эхом из пустошей Афганистана и Ирака, общественность знает, что их накормила пачкой лжи в огромных масштабах пара самых неумелых, некомпетентных ( и криминальные) манипуляторы.

    Если бы не трагический объем кровопролития и ужаса, вызванный чудовищным партнерством Буша и Блэра, все это дело могло бы стать хорошим сценарием для комической оперы XIX века — комедии ошибок.

    2.2. 2 Подходя к окончательному определению манипуляции: Давайте перейдем от этих описаний манипуляции к более сложному, лингвистически более жесткому, менее эмоциональному и более функциональному определению манипуляции.

    Основываясь на некоторых из вышеперечисленных наблюдений, возможно следующее определение:

    — Манипуляция — это стратегия или маневр, порождающий план и действие, которые могут быть добровольными или непроизвольными.

    — Стратегия будет включать манипулятора, который сознательно и намеренно разрабатывает и реализует план и действие.

    — Манипулятор стремится изменить поведение или отношение жертвы.

    — Манипулятор всегда выигрывает от манипулятивного действия.

    — Стратегия может быть нацелена на одну жертву, группу жертв или несколько групп жертв.

    — Результаты манипулятивного действия могут быть положительными, отрицательными или нейтральными для жертвы.

    — Жертва определяется как человек, которым манипулируют, не замечая, что им манипулировали, то есть их поведение или отношение были изменены манипулятором без того, чтобы жертва осознавала это.

    — Эмоционально манипулятор объективирует жертву и обычно поддерживает с ними отношения на расстоянии.

    — Манипулятор не может поддерживать интимный контакт и отношения с жертвой, потому что доверие и интимность безвозвратно подрываются актом манипуляции.

    — Многие сознательные манипуляторы имеют проблемы во взаимоотношениях, потому что боятся за свою уязвимость. Манипуляторы предпочитают контроль симбиозу .

    2.2. 2 .1 Отделение реальных манипуляций от теорий заговора : Существует очень важное различие между теориями манипуляции и заговора, а именно доказуемость. Манипуляции в современном обществе — это во многом доказуемая реальность, а не теория.

    — Манипулятивное действие — это то, что мы все испытываем и практикуем почти каждый день нашей жизни, либо пассивно, морально нейтральным, либо иногда более злонамеренным образом.Манипуляция — это осязаемое явление с почти бесконечным числом граней. Это очень живо и активно в современном обществе, политике и торговле, а также во всех человеческих организациях и учреждениях. Его можно наблюдать от гостиной до кабинета, от королевского дворца до цеха и производственной столовой. Он не знает политических границ, и его используют социалисты, капиталисты, верующие, атеисты и анархисты, фактически все.

    Другими словами, манипуляция — это универсальный метод ненасильственного социального контроля. Этот факт отличает изучение манипуляций от анализа теорий заговора.

    — Теория заговора: С другой стороны, теория заговора может в какой-то степени быть верной. Мы не знаем, насколько верна теория заговора, пока теория заговора не будет полностью доказана и не войдет в основную часть истории человечества, или пока она не будет окончательно доказана как ложная и, следовательно, отвергнута. Мы действительно знаем, что теории заговора часто строятся как специальные гипотезы для объяснения личных или политических мотивов или для заполнения пробелов в наших знаниях возможными ответами.Теории заговора — это симптом всеобщего недоверия к политическим институтам. Часто это недоверие к политикам происходит скорее из-за политического ухищрения и секретности, чем из фактических проступков.

    Теории заговора обычно возникают, когда политические элиты отказываются сообщать правду широкой публике. Общественность чует крысу, и публичное пространство между людьми и их политиками быстро становится благодатной почвой для бесконечных теорий о том, что действительно произошло .

    Понятно, что подобные теории должны строиться при отсутствии реальных фактов. Действительно, это увлекательный предмет и социологический феномен. Однако это не тема данной книги.

    2.2. 3 Существенные условия манипуляции: Есть несколько условий, которые должны быть выполнены, чтобы определить действие, действительно манипулятивное.

    — Обман: жертва не должна осознавать манипулятивную часть плана или действия. Некоторые части действия могут быть видны, но не все.

    — Абсолютная секретность и анонимность манипулятора важны. В политическом плане эту анонимность часто называют отрицанием .

    — Жертва должна понимать манипуляцию гораздо меньше, чем манипулятор.

    — Манипуляция основана на неспособности жертвы распознать манипулятивное действие и избежать его.

    — Манипулятивное действие должно быть слишком дорогим , чтобы жертва могла распознать, избежать или отменить. Дорогой относится к экономическим затратам или затратам с точки зрения времени или других ресурсов.

    — Эффекты должны противоречить предполагаемой воле жертвы.

    — Сознательный манипулятор должен уметь игнорировать моральные качества методов, которые он использует. Его не могут поколебать краткосрочные моральные соображения.

    2.3 Восприятие манипуляции: Существует множество неправильных представлений о манипуляции. Несмотря на свою относительно долгую и яркую историю, этот предмет до сих пор остается загадкой для большинства из нас. Вот несколько представлений о манипуляциях, которые есть у многих из нас:

    — Мы все знаем, что манипуляция существует, что мы иногда обсуждаем и что, как мы все знаем, мощные силы в правительстве и торговле используют, чтобы добиться своего.

    — Немногие из нас действительно знают, как и почему работают манипуляции.

    — Мало кто из нас знает, как избежать манипуляций.

    — Большинство из нас рассматривают манипуляции как нечто, что мы должны игнорировать, стараться избегать или просто должны мириться.

    — Для большинства из нас манипуляции — ничто для нас, , простых людей, но что-то для их , правящих классов. Большинство из нас почти все время не осознают, что лично участвуем в той или иной форме манипуляций на низком уровне.

    2.3.1 Заблуждения о манипуляции: Существует множество популярных заблуждений относительно манипуляции. Вот некоторые из наиболее распространенных:

    — Манипуляция исключительна: Наиболее интересно восприятие того, что манипуляции доступны только сильным. На самом деле все наоборот. На самом деле манипуляция как метод контроля абсолютно демократична. Это, конечно, не ограничивается высшими эшелонами власти или общества. Это эндемическая форма поведения, доступная каждому в той или иной форме, и она часто используется большинством из нас на ежедневной основе.

    — Манипуляции случаются редко: В современном обществе мы все манипулируем, и всеми нами манипулируют ежедневно. Правительство и политические манипуляции являются постоянным фоном нашей жизни: войны оправданы, сигареты запрещены, судебные процессы проходят тайно, документы скрываются, сделки и союзы заключаются постоянно за закрытыми дверями.

    — Я бы никогда никем не манипулировал: В личной или профессиональной жизни мы все виноваты в манипулировании в той или иной степени.Мы ссоримся с коллегой по работе, даже не осознавая, что на самом деле мы участвуем в упражнении по намеренному отчуждению наших товарищей по работе от жертвы, одновременно устанавливая более сильные эмоциональные связи с нашими сообщниками. Мы манипулируем нашими супругами и семьей различными тонкими и часто неосознанными способами, чтобы поддерживать мир или продвигать конкретное личное или семейное дело, часто в интересах общего блага. Несмотря на намерения, все эти действия вполне могут быть манипулятивными.

    — Никто не понимает это очень хорошо: В бизнесе манипулятивный менеджмент получил широкое распространение в коммерческом мире — от отдела рекламы, управления персоналом до заседаний совета директоров. Теперь манипуляции пронизывают все человеческие отношения как на рабочем месте, так и дома. Книги написаны о том, как управлять боссами и мужьями , помешанными на контроле, . Коллеги снова соперничают друг с другом за признание, престиж и продвижение по службе. Наши дети используют нас эмоциональным шантажом, чтобы купить им новейшее устройство, которое, в свою очередь, было продано им с помощью хитрых уловок маркетингового отдела какой-то безликой мегакорпорации.

    — Это всего лишь переходная фаза: Социальные сети определяют новую арену манипулятивной деятельности, где мы изо всех сил стараемся иметь больше друзей , чем наших друзей, где мы стремимся создать положительные впечатления о нашем довольно утомительном существовании, чтобы получить статус.

    Куда бы мы ни посмотрели сегодня, мы можем увидеть в действии манипулятивный метод: скрытые действия неизвестных игроков для достижения неоткрытых целей путем реализации скрытых программ. И все мы в чем-то виноваты в этом. Нет никаких признаков того, что манипуляции выйдут из моды в ближайшее время.

    2.4 История манипуляции: Предмет манипуляции настолько морально перегружен, что трудно дать объективную историю, которая работает для всех.

    Если мы хотим определить историю политического манипулирования в смысле современной политической хитрости, то манипуляция — это относительно новое явление, зародившееся (в Европе) во времена великих классических империй. Изобилие случаев и анекдотов манипулятивной деятельности в Древнем Риме и Греции ².¹. После падения влияния Рима манипуляции в правительстве снова начинают отмечаться с распространением феодальных систем правления только с 11 века.

    Однако, если мы расширим понятие манипуляции, включив в него использование любых скрытых влияний для достижения любых скрытых целей, то история манипуляции так же стара и непрерывна, как и само человечество. Человечество всегда в некоторой степени манипулировало, когда это было уместно в ситуации, будь то на личном или племенном уровне.

    2.4.1 Исторические влияния: Два фактора, которые повлияли на использование манипуляций и сделали их более распространенными, — это появление городской жизни и относительное снижение использования насилия.

    В менее деликатные дни лидеры и правительства добились своего и навязали правление на кончике меча. Правители племен были абсолютными и не нуждались в тонкостях вроде манипуляций. Любое отклонение от их закона встречает немедленное насилие.

    Со временем и с приходом феодального правительства потребовались более изощренные средства.Это было не только для правительства, но и для управления отношениями с другими правительствами и другими членами аристократии определенной вотчины. Эти люди часто были большой семьей правителя, где применение насилия могло создать больше проблем, чем решить.

    Истинные истоки систематических политических манипуляций, кажется, лучше всего запомнились в работах Никколо Макиавелли, который сделал первые попытки формально определить манипулятивный подсюжет о том, как быть эффективным Prince .

    2.4.2 Макиавелли и манипулятивное Возрождение: Макиавелли был одним из первых, кто осознал, что правительству не обязательно насилие, чтобы быть эффективным. Он понимал весь спектр техник социального контроля, доступных его работодателям, однако Макиавелли считал, что принуждение в целом было плохим инструментом правительства для политического контроля. Свою печально известную работу The Prince он посвятил объяснению своего видения разумного, менее жестокого правительства с помощью умных манипуляций.

    Для дипломата Макиавелли применение насилия было грубым, примитивным, дорогим и ненужным средством контроля, особенно когда оно применялось против масс. Макиавелли признал, что насилие, спонсируемое государством, обычно вызывает недовольство населения, что, в свою очередь, дестабилизирует правительство. Это было революционной концепцией для его постфеодальных помещиков.

    Однако Макиавелли также оговаривает, что время от времени важно использовать право правителя на применение силы, но строго на краткосрочной и ограниченной основе. То же самое и с запугиванием. Макиавелли не имел моральных возражений против использования насилия, взяточничества или кумовства в правительстве, но он не думал, что те, кто прибегает к этим методам, заслуживают того же восхищения, что и правители, полагающиеся на более тонкие методы. Несмотря на его относительно ненасильственный подход к правительству, Макиавелли по-прежнему осуждался как аморальный и двуличный. Как хорошо, что в своих трудах он не пропагандировал гораздо более распространенные феодальные методы правления, такие как рэк и гаррота, которые были повседневными инструментами его боссов для поддержания своей власти.

    Так почему же Макиавелли был так склонен рекомендовать манипуляции вместо более традиционных методов войны, взяточничества, пыток и (угроз) насилия?

    Во времена Макиавелли образование в массах отсутствовало или было в лучшем случае очень плохим. В основном это было связано с религиозным воспитанием. Любое существующее образование на самом деле было просто пропагандой, используемой для продвижения церкви или семьи князей, правивших богатыми городами-государствами Италии. Массы были в основном замазанными в руках их князей с церковью и государством, работающими в тандеме в относительно благополучной среде.

    Ренессанс в Европе был в самом разгаре, когда Макиавелли был дипломатом семей Борги и Медичи. Было ощущение, что в богатой и сложной городской среде Флоренции традиционное племенное насилие было как-то неуместно. Ему почему-то не хватало ума и тонкости научного правительства .

    Итак, наряду с верованиями о плоской Земле и кучей другой суеверной чепухи, концепции и методы управления начали подвергаться постепенному, но основательному пересмотру.

    Одним из результатов этих пересмотров (помимо протестантской Реформации) была первая в Западной Европе попытка дать определение гражданского правительства. Это проявилось в литературных попытках Макиавелли в The Prince и Discourses определить более эффективные средства управления, которые не обязательно всегда включали стойку, пушку или меч.

    2. 4.3 От Макиавелли до промышленной революции: При обсуждении политической истории трудно с уверенностью сказать, когда конкретное политическое развитие действительно осуществилось и когда вступили в силу новые правила правления.Постепенно, после потрясений эпохи Возрождения и Реформации, правила гражданского управления начали меняться.

    Многие феодальные правительства (и правительства, ведущие себя феодально) все еще существуют в мире сегодня. Но можно сказать, что, по крайней мере, в западном мире политические методы, пропагандируемые Макиавелли, стали применяться почти повсеместно.

    Использование правительством неоправданного насилия сведено к минимуму. Для большинства обычных людей государственное насилие практически исчезло, за исключением тех редких случаев, когда оно используется для усиления окончательной военной власти государства.Наблюдается тенденция к манипулированию, а не к использованию грубой силы, поскольку правители развивающихся стран также начинают применять менее принудительные методы, предпочитая сначала использовать средства массовой информации, а затем прикладывать приклады винтовок.

    Параллельные политические изменения имели место и в капиталистической промышленности. Корпорации в более богатых промышленных секторах не говорят о дисциплинарных мерах они говорят о кругах качества и участии рабочих .

    Существует несомненная связь между высоким уровнем промышленных беспорядков и возрастом и бедностью отрасли.Не приходится слышать о многих забастовках в секторе высоких технологий. Являются ли менеджеры этих компаний более примирительными, чем их коллеги из старых, дымовых труб ? Являются ли более высокие зарплаты в этих новых отраслях единственным фактором, сдерживающим рабочих? Возможно нет. Реальность такова, что новые отрасли также приняли новые и более эффективные методы манипуляции.

    2.4.4 Манипуляции сегодня: Сегодня наши правительства и корпорации почти полностью зависят от манипуляций как средства достижения своего собственного пути.В бизнесе манипулятивные методы пронизывают маркетинг, управление человеческими ресурсами, управление изменениями, регулирование, обучение и бухгалтерский учет, и это лишь некоторые области, от самого нижнего уровня до совета директоров.

    Аналогичным образом правительства теперь в значительной степени полагаются на манипулятивные стратегии, чтобы стать избранными, остаться у власти и реализовать свои планы. Даже за последние 3 поколения явное применение насилия для контроля над рабочей силой или гражданским населением резко сократилось и, как правило, является крайней мерой.

    Это не означает, что наши правительства или корпорации более заботливы или гуманны, чем раньше. Они просто осознали, что могут быть более эффективными, используя манипуляции, чем отправку отряда ОМОНа.

    Современные манипулятивные техники стали чрезвычайно сложным предметом, и должен обладать навыками для менеджеров и политиков. Уже сам по себе этот факт требует от всех нас правильного понимания того, как на самом деле работают манипулятивные методы, и, если мы возражаем против них, как мы можем их обнаружить и избежать.

    2,5 Кто нами манипулирует? Простой ответ на этот вопрос: все. Использование манипуляции полностью демократично. Мы все можем использовать ту или иную форму манипуляции против другого человека или группы в определенных обстоятельствах. В самом деле, все мы до некоторой степени все время манипулируем другими людьми.

    2.5.1 Межличностные манипуляции: Естественно, не все манипуляции одинаково серьезны как для смертной души манипулятора, так и против предполагаемой воли жертвы.Здесь гораздо больше нюансов. Существует несколько уровней межличностных манипуляций:

    — Подсознание низкого уровня: Каждое произносимое нами предложение построено так, чтобы передать слушателю множество скрытых сообщений. Именно лингвистическая манипуляция приспосабливает наш способ общения к этому конкретному слушателю, хотя и подсознательно.

    — Сознательный: Поднявшись на подсознательные лингвистические манипуляции, мы все постоянно играем в межличностные риторические игры для достижения своих целей.Эти цели могут быть совершенно невинными: попытаться убедить кого-то в чем-то или просто попытаться создать или сохранить хорошее впечатление.

    — Преднамеренный: Некоторые люди просто не могут помочь себе сами, а когда они не могут убедить нас, они сознательно пытаются манипулировать нами. Мы все в какой-то степени виноваты в этом. Но все знают, что преднамеренные манипуляции нечестны, независимо от мотивов (что может быть очень хорошо).

    2.5.2 Институциональные манипуляции: Большинство частных и государственных учреждений полностью оборудованы для манипулирования большим количеством людей. Эти учреждения варьируются от государственных ведомств, коммерческих предприятий до НПО.

    Практически все организации существуют потому, что у них есть повестка дня, которую они хотят передать какой-то другой группе людей. Во всех случаях манипуляция является частью основного метода достижения этой цели.

    Вот несколько примеров областей, в которых используются манипуляции:

    — Правительство: Профилактическая реклама в области здравоохранения, политика общественного порядка и безопасности, оборонные обоснования, содействие экологической ответственности, энергосбережение и т. Д.

    — Коммерческий: Реклама продукта, управление корпоративным имиджем (PR), тестирование безопасности продукта, управление данными, корпоративное управление персоналом и другими ресурсами.Письменные работы, такие как In Search of Excellence и тексты, описывающие научный менеджмент , нагружены едва замаскированными манипулятивными техниками, от схем стимулирования рабочих до концепций участия рабочих в управлении.

    Психологи Маслоу и Герцберг использовали свои интерпретации иерархии человеческих потребностей, наиболее часто применяемые при изучении и реализации экономических стимулов и эксплуатации рабочих в производственных ситуациях.Часто они являются любимцами современного человека-менеджмента типов .

    — НПО: Политические партии, благотворительные организации, исследовательские организации, аналитические центры и лоббистские группы — все они пытаются изменить наше мнение и поведение таким образом, чтобы это соответствовало их собственным планам. Благотворительность заставляет нас платить, показывая нам тревожные образы, политические партии могут апеллировать к нашим страхам, гордости, патриотизму и т.д., чтобы получить наши голоса или деньги.

    2.6 Эффекты манипуляции: Вот описание некоторых потенциальных эффектов манипуляции:

    — Эффекты без ограничений: Эффекты манипуляции в основном безграничны.Его использовали для начала войн, чтобы избежать войн и закончить войны. Манипуляции стоят миллионы жизней (например, когда Тони Блэр манипулировал парламентом Соединенного Королевства и народом, развязав войну с Ираком, основанную на совершенно воображаемом риске оружия массового уничтожения ). Этот акт в конечном итоге унес от 500 000 до 1 000 000 жизней в основном невинных людей. We

    11 лучших книг по манипуляции, которые каждый должен прочитать

    Итак, если вы ищете лучшие книги по манипуляции, вы один из тех редких людей, которые считают, что манипуляция, несмотря на ее негативную известность, является мощным искусством, очень важно уберечь себя от людей, использующих методы манипуляции для неправильных действий, а также вы должны знать об этом, чтобы использовать эти методы во благо себе и другим.

    Я сам не энтузиаст научной литературы, но считаю, что в современном мире безопасно только известное. Вот почему некоторые из этих книг по саморазвитию предоставляют вам лучший способ узнать о статистических данных, которые можно использовать в жизни, и решить даже самые большие проблемы с использованием вашего мозга.

    Тяжелый труд всегда ценится, но умный труд приносит успех. На пути к успеху нет ничего слишком неэтичного, и только те, кто меньше всего думает, но знают больше всего, могут по-настоящему преуспеть в жизни.

    Итак, имея намерение, я хотел бы обсудить с вами несколько книг, которые помогут вам научиться искусству манипуляции и обезопасить себя от него. Кроме того, помните, что писатели на самом деле не те, кто считает, что манипуляция — лучший выход из любой проблемы. Большинство этих писателей на самом деле против манипуляций. Так что постарайтесь сохранять непредвзятость.

    Список полностью основан на уровне ловкости, создаваемой этими книгами, и не имеет определенного порядка, так что давайте начнем.

    Эффект Люцифера

    Эта книга написана Филипом Г.Зимбардо. Его необходимо прочитать, и в нем довольно просто объясняется мораль. Далее говорится о том, как добро и зло сосуществуют в каждом человеческом существе и как ситуации вокруг нас влияют на то, на какой стороне мы выбираем.

    Далее идет речь о том, как люди ошибаются, полагая, что Добро и Зло — два совершенно противоположных понятия. Любого человека можно превратить из ангела в дьявола, и этот процесс может происходить в обратном направлении. Мораль — это расплывчатое понятие, и если мы начнем понимать, как наши обстоятельства влияют на наши действия и роль морали для нас, мы сможем контролировать свои действия так же, как и других, и ничто никогда не удивит нас.

    Это одна из лучших книг о манипуляциях, которую обязательно нужно прочитать тем, кто хочет больше узнать о существовании добра и зла, присутствующих в каждом, и о том, как это может преобладать. Это интересная книга, поскольку в ней достаточно хорошо использован мифологический сценарий и он приспособлен к реальному миру.

    В овечьей шкуре

    Это замечательная работа, написанная Джорджем К. Саймоном. Эта книга погружается в психологию людей, одержимых властью, манипулирующих другими и тайно агрессивных.

    Далее объясняется, что соревнование, являющееся способом вашей борьбы, совершенно нормально и что это наш основной способ реагировать, поскольку у нас есть основная потребность сражаться за ресурсы, чтобы выжить. И как это справедливо только в том случае, если это делается честно.

    Он также по-своему определяет агрессию как борьбу без какого-либо отношения к кому-либо еще. Это объясняет, как скрытый и чрезвычайно манипулятивный тип агрессии называется скрытой агрессией. И как это может отличаться от явной агрессии, указывая на то, что человек может переходить между ними.

    В этой книге проводится различие между пассивной агрессией и скрытой агрессией, и то, как они кажутся такими похожими, но на самом деле это не так. Кроме того, в нем рассказывается об отношении манипуляторов и о том, как можно распознать манипуляции и как с ними бороться. Небольшой взгляд на зависимые и созависимые отношения.

    Шепчущий психопат

    Эта книга написана доктором Кентом А. Килем и обсуждает его путешествие по изучению психопатов и выяснению, чем их мозг ненормален и отличается.

    Требуется основательное исследование того, как парафилические психопаты, в свою очередь, становятся серийными убийцами и насколько опасно доверять им из-за того, что они большие лжецы и довольно искусны в искусстве манипулирования. Он объясняет, как это может происходить с ними от рождения, поскольку их мозг работает немного иначе.

    Даже психопаты, которые не любят убивать, могут каким-то образом стать серийными убийцами. Хотя массовыми убийцами по-прежнему остаются в основном люди, страдающие психозами.Это люди, которые слышат и воспринимают вещи, которые сильно отличаются от реальности.

    Автор даже затрагивает довольно интересную тему о том, как средства массовой информации и другие люди используют слово психопаты в скорее уничижительном смысле, чем в медицинском смысле. И он движется вперед, чтобы указать на то, что у каждого есть некоторые другие черты психопата, но это не значит, что они совершат какое-либо преступление.

    Управление людьми

    Это книга, написанная Патрисией Эванс.И она подчеркивает черты и манеры управления людьми. Она описывает, что человек с проблемами контроля будет думать о своем партнере как о части себя. И как это настоящее удовольствие для фанатиков контроля, когда они видят признаки того, что их партнер становится независимым от них.

    Она пытается указать на способность контролирующего человека никогда не брать на себя вину и на то, что он постоянно чувствует необходимость верить, что причиной или корнем их агрессии является их партнер, который, по их мнению, является частью их собственный.А также то, что большинство этих контроллеров делают это неосознанно.

    Она также серьезно разбирается в том, как эти контролирующие люди поступают так, поскольку они не хотят терять человека, с которым они находятся, и как они чувствуют угрозу со стороны своего партнера, имеющего его / ее индивидуальность. Она также отмечает, что эти люди являются хорошими претендентами и всегда пытаются ограничить своих партнеров своими собственными желаниями и желаниями.

    Вот некоторые методы, которые, по мнению автора, используются контроллерами:

    1. Они пытаются вас обесценить.
    2. На самом деле они вас не слушают.
    3. Они находят недостатки во всем, что вы делаете.
    4. Обращается к вам с требованием или высоким уровнем обслуживания, когда вы начинаете жаловаться.
    5. Заставьте вас понять, что вы не цените их усилия.
    6. Заставьте вас почувствовать себя чувствительным.

    И так далее.

    30 тайных тактик эмоциональной манипуляции

    Эта книга написана Аделин Берч. И она говорит о том, как люди используют манипуляции, чтобы контролировать своих партнеров в отношениях.Она указывает на то, насколько опасно позволить манипулятивному человеку взять верх в отношениях.

    Это всего лишь 30 страниц, но в нем есть некоторые удивительные идеи об играх с манипуляциями, в которые играют все типы манипуляторов в отношениях, и поэтому это одна из лучших книг по манипуляциям. Он описывает способ понять эмоциональную манипуляцию и действовать в соответствии с ней. Это также дает вам понять, что кто-то использует это против вас.

    Он делает ваши инстинкты достаточно сильными, чтобы распознавать эмоциональные манипуляции, даже если вы не можете понять, какую тактику при этом использовать.Его основное внимание уделяется романтическим отношениям, но оно также работает и для других отношений, таких как друзья, члены семьи, знакомые и т. Д.

    Потенциально сильные эмоциональные манипуляторы могут манипулировать вами таким образом, что вы можете даже не заметить, как начинаете снижаться в самооценке и уверенности в себе. Они заставляют вас сомневаться в собственном восприятии превосходства в отношениях и изо всех сил стараются снизить вашу самооценку до уровня, при котором оно никогда не будет для них угрозой.

    Роберт Грин, Искусство соблазнения

    Автор этой книги — Роберт Грин. И, как следует из названия, он помогает вам овладеть искусством соблазнения. Но здесь соблазнение означает не только сексуальное, но и политическое, социальное, а также определенно сексуальное, что является наиболее обсуждаемой темой в этой книге.

    В этой книге автор пытается показать, как иногда соблазнение может использоваться как оружие. И как соблазнение может оказаться самым полезным инструментом в вашем колчане.Автор пытается объяснить, что красота не помогает овладеть искусством соблазнения, все дело в использовании психологии таким образом, что даже самые блестящие умы обманываются вашими словами или действиями.

    Он описывает, как соблазнителю нужно смотреть на мир по-другому, и насколько хорошо он умеет прилагать единоличные усилия к человеку, чтобы показать свою заботу о заинтересованном человеке и заставить его почувствовать себя особенным как сущность. Он подробно описывает, как соблазнителю нужно анализировать свою жертву, прежде чем он / она набросится на нее.

    Требуется основательное понимание того, как сделать вашего персонажа настолько обольстительным, что он превратит самую сильную из ваших жертв в домашних кошек. И это действительно книга, которую каждый должен пройти хотя бы раз в жизни, поскольку она многому учит вас искусству соблазнения, а также заставляет вас осознать это.

    Как лгать со статистикой

    Эта книга написана Дарреллом Хаффом. В ней автор пытается разбудить людей о том, как статистика используется в нашей повседневной жизни, просто чтобы убедить нас верить в вещи подсознательно.И он пытается уточнить, как люди используют ложную статистику и отсутствующие объекты данных, чтобы ввести пользователей в заблуждение и заставить их использовать их.

    Например, если говорят, что средний американец работает 5,7 часа в день. Но есть ли способ для геодезического отдела выяснить это наверняка? Все, что они могут сделать, это спросить граждан, и человек также может солгать из-за своего собственного желания, тогда это просто сделает данные некомпетентными. Только непредвзятый источник может предоставить правильные детали, и только это сделает статистику верной.

    Он объясняет, как СМИ и другие связанные области имеют предвзятый способ выражения информации и скрывают информацию, которая им противоречит. Я лично считаю, что эта книга весьма полезна, и быстрое прочтение ее может помочь читателю.

    33 стратегии войны

    Эту книгу самопомощи также написал Роберт Грин, и ее очень приятно читать. В этой книге представлены почти все приемы и стратегии, которые веками использовались в военном ремесле.Хотя это не только для военной тактики, но и может быть использовано в вашей повседневной жизни.

    Это заставляет читателя сосредоточиться на социальных стратегиях, используя тему войны. Он основан на принципах покорения собственного разума, прежде чем пытаться победить кого-то другого. Он также объясняет, как мы должны избегать явных лобовых атак и вместо этого атаковать сущность у ее источника и как мы должны пытаться получить максимальную пользу, пролив наименьшее количество крови (что означает нанесение наименьшего количества потенциального вреда), проникая в вашего противника.

    Это довольно интересно читать, так как его тема — война, и она дает много отличных идей о том, как победить в большинстве ситуаций.

    Руководство для копателей

    Это написано Баже Флетчер. Несмотря на то, что в названии вместо «Золото» написано «Цель», оно все же довольно глубоко говорит о добыче золота. Он пытается научить своих читателей, как они могут извлечь максимальную пользу из своей ситуации, используя правильную статистику и находя подходящего человека для использования в процессе.

    Он пытается научить вас быть независимым и заманить в ловушку самых богатых людей, чтобы помочь вам достичь своей цели. Хотя он также направлен на то, чтобы сконцентрироваться на своем образовании, накопить на будущее и избегать секса в личных целях, он также позволяет использовать некоторых богатых людей для завоевания их доверия и использовать их в своих интересах.

    Автор показывает отличное сочетание постановки цели и амбиций с обманом и обманом в ее достижении. Это интересное и познавательное чтение для большинства читателей, если вы непредвзято относитесь к нему.

    Искусство обмана

    Эта книга написана Кевином Д. Митником и Уильямом Л. Саймоном и в основном посвящена тому, как социальные инженеры манипулируют информацией и людьми, чтобы взломать самые сокровенные ценные бумаги.

    Он начинается с определения людей как самого слабого звена безопасности общества, а затем обсуждается, как социальные инженеры делают все возможное, чтобы сначала вычислить мельчайшую и даже не относящуюся к делу информацию, а затем использовать ее для разрушения хорошо построенных империй.

    В нем также объясняется, как компания должна обучать своих сотрудников защите имеющейся информации, чтобы защитить активы и интересы данной компании и защитить ее от потенциально опасных людей, которые могут помешать росту компании, проникнув в нее.

    Кто дергает за ниточки?

    Эта книга написана доктором Харриет Б. Брайкер. Это одна из моих самых любимых книг среди этого списка, поэтому я оставил ее последней в моем списке.В этой книге объясняется, как отношения с человеком, склонным к манипуляциям, могут вызвать у вас гнев, снизить вашу самооценку и уверенность в себе и заставить вас постоянно чувствовать себя беспомощным.

    Она — автор, известный тем, что помогает в повышении осведомленности о таких видах манипуляций, и она помогает читателю узнать все о манипуляциях и осознать их.

    Она помогает жертве осознать, как человек может использовать некоторые стратегии для манипулирования своими партнерами, а также помогает человеку завершить цикл манипуляции, используя тесты для самооценки, упражнения и планы действий.Чтение этой книги может помочь вам избавиться от манипулятивного контроля со стороны вашего партнера.

    Манипуляция — это искусство, которое нужно знать, чтобы спастись от ложных тактик манипуляции, чтение этой книги также может помочь вам контролировать определенные вещи в поддерживающей манере. Эмоциональная манипуляция — это то, что нужно для того, чтобы контролировать своего партнера или кого-то из близких, чтобы отношения были здоровыми.

    Это некоторые из рекомендуемых книжными школами книг по манипуляциям для читателей, которые нуждаются в нем и хотят узнать о нем, и которые хотят защитить себя от манипуляций, получив как можно больше информации о них.Если вам понравился контент, оставьте, пожалуйста, комментарий ниже.

    Manipulation Human: A Handbook: Amazon.de: Caswell, Mr Guy, Coxall, Mr Malcolm: Fremdsprachige Bücher

    Вы когда-нибудь покупали то, чего на самом деле не хотели, соглашались сделать то, чего действительно не хотели делать, или проиграли спор, потому что позволили своим словам быть искаженными и использованными против вас? Вы когда-нибудь чувствовали, что эти лица по телевизору, авторитеты в политике и промышленности, возможно, не совсем говорят вам всю правду, что они могут что-то скрывать? Это может быть правительство, ваш босс, политик, коллега на работе, у члена семьи или в блестящей рекламной кампании.Манипуляции как средство управления человеческим поведением или влияния на него теперь стали постоянным явлением на всех уровнях современной жизни — это повсюду. Мы все знаем, что иногда нами кто-то манипулирует. Обычно мы ничего не делаем, потому что не можем или просто не знаем как. Иногда, когда мы настолько расстраиваемся, что просто вынуждены действовать, мы часто попадаем в дорогостоящий беспорядок, сожалея о том, что вообще когда-либо бросили вызов манипулятору. Когда дело касается профессионального манипулятора, большинство из нас невинны, как ягнята на бойне.Но есть способы понять манипулятора и управлять им, будь то отдельное лицо, группа или правительство. Во-первых, нам нужно уметь распознавать и понимать манипулятивный акт, как он работает, его мотивы и почему мы, в частности, являемся его жертвами. С этой целью автор стремится осветить «манипуляции с людьми» на всех уровнях. Это руководство дает читателю подробное определение манипуляции людьми, понимание истории и морали манипуляции, а также психологию манипулятивных и манипулируемых личностей.Затем, одна за другой, книга идентифицирует и исследует каждую из 450 манипулятивных техник, которые подробно описаны, как они выполняются и что жертва может сделать, чтобы распознать, избежать и противодействовать им. Манипуляции обычно скрыты и основываются на человеческом невежестве. Мы редко распознаем манипулятивное действие сразу, и если мы когда-либо наконец обнаружим его, может быть уже слишком поздно принять меры, чтобы избежать его. Однако чем лучше мы осведомлены об этом предмете, тем больше у нас шансов увидеть и справиться с манипуляциями, когда они направлены против нас.Это руководство, вероятно, является наиболее полным анализом человеческих манипуляций где бы то ни было и «должно быть» для любого серьезного изучающего предмет. В правительстве и бизнесе политические манипуляции постоянно используются для институционального социального контроля. Фактически, сейчас это предпочтительный метод. Это просто потому, что наши лидеры больше не могут использовать против нас более традиционные акты насилия и запугивания. Таким образом, появился новый эффективный способ управления, позволяющий управлять популяцией людей.Это повсеместно. Фактически, мы настолько привыкли к манипуляциям, что даже делаем это сами: дома и на работе с нашими коллегами, друзьями и семьей. Что еще более пугающе, поскольку границы между государством и коммерцией стираются, правительство и крупный капитал сливаются. популярная точка зрения на великих «Них». «Они» сейчас находятся в уникальном историческом положении. «Они» имеют доступ к неограниченным экономическим ресурсам, «они» контролируют СМИ, «они» контролируют все политические и военные ресурсы и институты.Концентрация власти между политической и экономической элитой создает огромный риск для свободы человека. Эти элиты перешли от беспорядочных и жестоких традиционных методов социального контроля к гораздо более опасной парадигме социальных манипуляций; но на этот раз подкрепленный безграничным государством и политическим насилием. Такое опасное сочетание тотального влияния и власти редко существовало в истории человечества. Это время для всеобщих политических размышлений и главная причина этой книги.Предупрежден — значит вооружен.

    7 лучших книг по манипулированию (обзор 2021 года)

    Лучшие книги по манипуляции

    Манипуляции — это тема, от которой многие люди уклоняются из-за широко распространенной негативности, связанной с ней. Но правда в том, что манипуляция — это искусство, которое иногда бывает полезно в позитивных целях — в бизнесе, политике и других сферах жизни.

    Один из самых простых способов овладеть искусством манипулирования — это читать книги по этой теме. И, к счастью, на рынке предостаточно книг по манипуляциям.Конечно, они написаны для людей, которые намерены использовать манипуляции в хороших целях.

    Какие книги по манипуляции лучше всего читать?

    Книга

    Манипуляция: методы темной психологии, влияние на людей с помощью убеждения, НЛП и контроля над разумом

    Темная психология: изучение практического использования и защиты манипуляций, эмоционального влияния, убеждения, обмана, контроля над разумом, скрытности ..

    30 тайных тактик эмоционального манипулирования: как манипуляторы берут под свой контроль личные отношения

    1

    Книга

    Манипуляция: методы темной психологии, влияние на людей с помощью убеждения, НЛП и контроля над разумом

    2

    Книга

    Темная психология: Изучение темной психологии Практическое использование и защита манипуляций, эмоционального влияния, убеждения, обмана, контроля над разумом, скрытности…

    3

    Книга

    30 тайных тактик эмоционального манипулирования: как манипуляторы берут под контроль личные отношения

    Лучшие книги по манипуляции: 7 наших лучших подборок

    В этом посте мы рассмотрим 7 лучших книг о манипуляциях — тщательно подобранный на основе качества контента, опыта автора, отзывов покупателей и других важных факторов.

    1. Манипуляции (по Бенедикту)

    Эдвард Бенедикт пытается научить читателя тонким способам достижения успеха с помощью контроля над разумом и нервных путей через эту книгу.Манипуляция: методы темной психологии, влияние на людей с помощью убеждения, НЛП и контроля над разумом исследует несколько методов достижения этого, в том числе

    • Следуй за ощущениями
    • Обратная связь
    • Якорение
    • Модификация поведения
    • Отслеживание

    Книга далее объясняет преимущества манипуляции, заявляя, что это не всегда плохо, как многие считают. Его можно направить в лучшую сторону. Если вы один из тех, кто ищет наилучшие способы задействовать свой ум и ум других людей для более успешной жизни, эта книга для вас.

    Многие из читателей хвалили автора за его стиль передачи сообщения о манипуляциях. Читатель даже засвидетельствовал, что он смог решить только проблему, от которой он страдал более двух десятилетий после прочтения этой книги. Еще один плюс: книга не такая громоздкая, что пару раз ее можно пролистать без особых усилий.

    All-in-all, Манипуляция: методы темной психологии, влияние на людей с помощью убеждения, НЛП и контроля над разумом очень информативен.

    • Автор : Эдвард Бенедикт
    • Издатель : Независимо опубликовано в феврале 2019 года
    • Страницы : 50 страниц

    2. Темная психология (Skykes)

    Темная психология — одна из удивительных книг помогает читателю понять идею о том, что всегда есть шанс быть управляемым темными манипуляторами. Он предназначен для того, чтобы вы осознаете, что миллионами людей ежедневно манипулируют, и вы можете спастись от них, просто прочитав.

    Можно многое узнать, пролистав страницы «Темной психологии» Виктора Сайкса, в том числе:

    • Значение Темной психологии и то, как она используется для ежедневного манипулирования людьми.
    • Техники манипулирования неосведомленными умами.
    • Различные задания, которыми можно манипулировать.
    • Грязные уловки, применяемые любовниками и членами семьи к ничего не подозревающим жертвам.
    • Почему методы очень эффективны.
    • Примеры из практики и многое другое.

    Хотя книга, кажется, содержит много, кажется, что ее содержание сильно завышено. В то время как некоторые читатели аплодировали содержанию, многие другие считают, что оно не того стоило, и его автор должен отредактировать. Это замечательно только в том случае, если вы новичок в области психологии и манипуляции, если вы ищете дополнительную информацию, вам, вероятно, следует поискать в другом месте.

    • Автор : Виктор Сайкс
    • Издатель : Независимо опубликовано (7 ноября 2018 г.)
    • Страниц : 186 страниц

    3.30 Тактика скрытой эмоциональной манипуляции

    30 Тактика скрытой эмоциональной манипуляции ясно объясняет читателю, что скрытая манипуляция очень сложна, особенно когда она эмоциональна. Если вы не имеете представления об игре манипулятора, у вас нет шансов эффективно защитить себя.

    Adelyn Birch стремится научить вас, как лучше всего защититься от этих скрытых эмоциональных манипуляторов, раскрывая тридцать из их наиболее часто используемых уловок. Книга больше ориентирована на романтические отношения, хотя очевидно, что используемая тактика очень похожа на тактику, используемую семьей, друзьями и коллегами.

    Вся идея 30 скрытых тактик эмоционального манипулирования состоит в том, чтобы помочь вам вырваться из ловушки скрытых эмоциональных манипуляторов. Эта идея легко передается по мнению многих читателей, которые рекомендуют книгу всем, кто чувствует, что они находятся в манипулятивных отношениях.

    Если вам нужно что-то лаконичное и прямое, то первым делом вам следует обратиться к этой книге. Это поможет восстановить ваше рассудок в кратчайшие сроки. Единственная жалоба некоторых читателей заключается в том, что им нужна дополнительная информация.Автор даже сослался на других авторов, чтобы подчеркнуть основные моменты, что делает его отличным началом в ваших поисках знаний о скрытых эмоциональных манипуляциях.

    • Автор : Аделин Берч
    • Издатель : Независимая платформа для публикации CreateSpace (26 декабря 2015 г.)
    • Pages : 66 страниц

    4. 48 Законы власти 8

    Чтобы достичь власти или вооружиться силой, вам будет полезно прочитать «48 законов силы».Это одна из самых известных книг по манипуляции, поскольку она известна многими как руководство номер один по современным манипуляциям.

    В нескольких редакционных обзорах эта книга Роберта Грина была отмечена как очень удобная для чтения и очень практичная. Автор объединяет теории Сунцу, Макиавелли и наследие многих знаменитых воинов, соблазнителей, аферистов и государственных деятелей всех времен. Он рассказывает читателю о том, как эти законы применяются в повседневной жизни.

    Читатели хвалили автора за то, что он использовал хорошо рассказанные истории, чтобы подкрепить свою точку зрения, но ясно одно: книга не для всех.Это почему некоторые люди назвали книгу спорным. Обычный человек хочет жить, не думая о войне или манипуляциях, в реальной жизни все это существует.

    Информация воспринимается многими читателями как двусторонняя. В то время как некоторые считают его очень действенным и точным, другие называют его местью за беды неблагополучного ребенка. Это совет, если вы должны его прочитать, будьте готовы отсеять информацию из очень длинного чтения.

    • Автор : Роберт Грин
    • Опубликовано : Викинг (1998)
    • Страницы : 452 страницы

    5.Манипуляция: научитесь замечать и избегать манипуляции как эмпат

    Если вы когда-либо были в ситуации, когда вы делаете что-то для кого-то, что вам неудобно делать, то вам следует прочитать эту книгу. Манипуляция: научитесь замечать и избегать манипуляции, когда эмпат показывает, сколькими людьми ежедневно манипулируют, а они понятия не имеют. Если вы попадаете в эту категорию и хотите избавиться от тупика, вам следует взять копию этой книги.

    Автор выражает свои теории с помощью следующих навыков:

    • Одна-единственная практика, которая поможет положить конец манипуляциям в вашей собственной жизни.
    • Характеристики манипуляторов. Это поможет вам их остерегаться.
    • Стратегии, которые помогут вам избежать манипуляций на рабочем месте.
    • Как справиться с манипулятивными отношениями и многие другие.

    Многие читатели остались довольны содержанием и рекомендовали другим из-за его несложного характера. Сообщение краткое и передано в максимально понятной форме, в нем описаны все стратегии, используемые манипуляторами.

    • Автор : Джейкоб Грин
    • Издатель : Независимо опубликовано (26 сентября 2018 г.)
    • Страницы : 133 страницы

    6.Искусство манипулирования

    Искусство манипулирования — отличный выбор для вас, если вам сложно создать необходимый толчок для людей, чтобы они вообще что-либо делали, или если вы можете убедить кого-либо сделать что-нибудь вообще. Ник Андерсон поделился своим мнением о том, как можно справиться с застенчивостью и стать увереннее, делясь своими мыслями с другими.

    Книга научит вас следующему:

    • Причина, по которой вы должны научиться искусству манипулирования.
    • Как сделать ваше предложение сочнее для других.
    • Техника «Отвержение, затем отступление».
    • Метод «Запутай, а потом упрости».
    • Множество других техник, которые помогут вашему делу.

    Многие читатели считают информацию средней и недостаточно подкрепленной. Это не означает, что в книге нет полезной информации, просто большая ее часть может быть полезна только начинающим, а не продвинутым читателям. Учитывая цену на книгу, это вполне приемлемая книга для вашей библиотеки.

    • Автор : Ник Андерсон
    • Издатель : Независимо опубликовано (4 декабря 2018 г.)
    • Страниц : 100 страниц

    7.В овечьей одежде: понимание и работа с манипулятивными людьми

    В этой книге «В овечьей одежде» доктор Джордж Саймон прилагает большие усилия, чтобы объяснить, как на ваши кнопки нажимают манипулятивные люди вокруг вас. Он объясняет, что люди, склонные к манипуляциям, всегда хотят победить и, делая это, они также хотят хорошо выглядеть.

    Эта книга научит вас следующему:

    • Причины, по которым жертвам трудно разорвать отношения, основанные на манипуляциях.
    • Тактика манипуляторов.
    • Определение правил взаимодействия между вами и обидчиком.
    • Слабые стороны, которые может использовать ваш манипулятор, и многие другие.

    Многие читатели описывают свое восхищение тем, как автор смог точно передать их проблемы и что они чувствовали. Они пошли дальше, чтобы рекомендовать книгу каждому человеку, поскольку вы, возможно, никогда не узнаете, что вами манипулируют, когда вы это делаете.

    • Автор : Джордж К.Саймон доктор философии
    • Издатель : Parkhurst Brothers Publishers Inc; Первое издание, второе издание, второе издание является эксклюзивным изданием для паба Parkhurst Brothers (1 апреля 2010 г.)
    • Страницы : 176 страниц

    Это наши лучшие подборки для книг по манипуляциям. Вы можете выбрать любую в зависимости от вашего уровня знаний по этому предмету, и вы наверняка получите удовольствие от чтения.

    Связанные

    Манипуляции: полное руководство по методам манипуляции, человеческому поведению, темной психологии, НЛП, обману и возрастающему влиянию (твердый переплет)

    Прейскурантная цена: 29 долларов.99

    Наша цена: 26,99 $

    (Скидка: $ 3,00 10%)

    Нет в наличии. Обычно прибывает через 2-7 рабочих дней

    Описание

    Если вы хотите узнать о методах, которые люди могут использовать для успешного манипулирования вами или близким вам человеком, продолжайте читать …

    Две рукописи в одной книге:

    • Манипуляции: высокоэффективное убеждение и манипуляции Методы, которые люди, обладающие властью, используют для обмана и влияния, включая 7 законов человеческого поведения, советы по НЛП и стратегии темной психологии
    • НЛП: как использовать нейролингвистическое программирование для социального влияния, убеждения, манипуляции и управления разумом, включая советы по Психология темного человека, гипноз и когнитивно-поведенческая терапия

    В этой книге вы узнаете, как стать мастером манипуляций, чтобы получить от жизни то, что вы хотите.Вы прочитаете о трех этапах манипуляции, включая анализ, манипуляцию и убеждение.

    Вам также дадут очень четкие сведения о том, почему каждый шаг необходим, как он работает и что требуется для его работы. Каждая техника, которую вам дадут, будет четко объяснена, а в некоторых вам также будут приведены примеры из реальной жизни, чтобы вы полностью понимали, почему и как они работают. Это позволит вам увидеть их в действии, чтобы вы могли вдохновиться их использованием и понять, как они используются в вашей повседневной жизни.

    Как только вы овладеете этими методами манипуляции и начнете применять их на практике, вы сможете манипулировать людьми как профессионал. Самое приятное: никто даже не узнает, что вы это делаете. Будет казаться, что все решения принимает ваша цель, даже если вы тайно дергаете за ниточки марионетки, чтобы это произошло. Если вы готовы узнать, как заставить манипуляцию работать на вас этично, тогда давайте начнем.

    В части 1 этой книги вы узнаете о:

    • Что такое манипуляция?
    • Как работает манипуляция
    • Почему манипуляторы манипулируют
    • Темная психология
    • Шесть научных принципов убеждения
    • Преимущества изучения этого навыка
    • Семь законов человеческого поведения
    • Стратегии манипуляции темной психологией
    • лингвистическое программирование
    • Понимание обмана
    • И многое, многое другое

    Некоторые из тем, затронутых в части 2 этой книги, включают:

    • Советы, как стать более успешными в жизни и любить
    • Простые способы заставить других людей Придите к своему образу мышления
    • Уловки, чтобы загипнотизировать себя до успеха
    • И многое, многое другое.
    1 … 648 649 650 651 652 … 1 169