Рубрика: Разное

Кесарево сечение. Что такое и когда назначается

Кесарево сечение. Что такое и когда назначается.

Школу курирует врач акушер-гинеколог Петров Сергей Николаевич.

Любой возникший у Вас вопрос, Вы можете задать через нашу {rokbox text=|форму|}index2.php?option=com_contact&view=contact&id=2{/rokbox} обратной связи.

Роды – момент радостный и в то же время тревожный. Ведь именно от них зависит рождение ребенка, здоровье матери. На протяжении всей беременности врачи наблюдают за женщиной и развитием плода. Периодично планово проводится медицинское обследование беременной, которое показывает положительные и отрицательные стороны (как протекает беременность, прилежание плода, состояние плаценты, работа внутренних органов будущей мамы и т.д.), вырисовывается четкая картина помогающая врачу определиться с вопросом о родах . Ведь иногда возникают ситуации, когда женщина не может рожать естественным путем и назначается специальная операция –«кесарево». Именно поэтому, у роженицы появляются вопросы, на которые она хочет знать точные ответы. Например: какие показания приводят к назначению кесарева сечения, как проводится операция, какие последствия для мамы и ребенка, как протекает послеоперационный период и как вести себя родившей и др.

На сегодняшний день  статистика разрешения родов с помощью оперативного вмешательства, то есть кесарева сечения составляет около 12-27%.

Кесарево сечение и показания к его проведению 

По историческим данным, хирургическая операция под названием кесарево сечение, с помощью которого младенец появляется на свет через разрез брюшной стенки и матки у роженицы, имеет свои корни еще в Древнем Риме. Многие историки утверждают, что именно так родился известный правитель Юлий Цезарь, отсюда и версия названия «кесарево». Время не стояло на месте и с новыми открытиями, а также признанием в медицине анестезии, антисептика, без которых хирургия несовершенна, техника выполнения кесарева сечения стала более точной. У женщин, имеющих какие либо проблемы со здоровьем, с помощью кесарева сечения появился шанс рожать детей без пагубных последствий в отношении ребенка и самой будущей мамы.

Назначение на проведение кесарева сечения может быть выписано врачом на любом сроке беременности и такое решение в основном связано с изменениями в здоровье женщины и состояние плода. В то же время, есть абсолютные показания к оперативному родоразрешению и относительные.

Абсолютные – то есть те показания, которые не подлежат обсуждению и имеют единственное решение – оперативное. Это значит, что при таких показаниях «кесарево» назначается тем женщинам, у которых роды через естественные родовые пути могут привести к гибели плода и самой роженицы или к опасности для здоровья обеих. В связи с этим, врач просто обязан применить кесарево сечение, несмотря на другие противопоказания.

Для каждой беременной, решение о проведении кесарева сечения индивидуально и исходит не только от ее и плода состояния на момент родов, но также берется во внимание протекание беременности на протяжении всех 9 месяцев, также имеющиеся у женщины хронические заболевания. Не менее важным в такой ситуации является возраст роженицы, история предыдущих ее родов и протекания беременностей. Что касается самого желания беременной о возможности родов – выбор за ней остается только в случае относительных показаний к проведению оперативных родов.

Какие же показания считаются абсолютными и не подлежат обсуждению?

Часто к кесареву сечению приводит анатомическое строение женщины или точнее узкий таз. То есть, при таком строении, в момент родов, ребенку будет практически невозможно пройти через тазовое кольцо. Поэтому, с самого начала беременности, врачи стараются сразу определить размеры таза у женщины. В основном такое несоответствие видно при первом медицинском осмотре, но бывают случае, когда о размерах сужения таза и о положении ребенка судят в момент родовой деятельности. И хотя в медицине для определения размеров таза имеются конкретные критерии, до наступления родов врачи могут установить только анатомическое сужение таза и только в момент самих родов становится известно о клинически узком тазе. То есть, размеры таза у женщины не соответствуют предлежащей головке малыша или другой части его тела. Например:

• •при установлении у женщины диагноза – узкий таз III-IV степени сужения, назначается плановое проведение кесарева сечения;
• •при установлении у женщины диагноза – узкий таз II степени сужения, проведение кесарева сечения назначают в момент родов;
• •при установлении у женщины диагноза – узкий таз I степени сужения, проведение кесарева не назначают, а проводят роды естественным путем;
• •при неправильном вставлении головки плода, в момент родов, устанавливается причина – клинический таз. Предлежание ребенка в таком положение, когда он находится, например, самыми наибольшими размерами (лобное, лицевое). Правильное предлежание малыша считается тогда, когда его головка двигается через таз в согнутом положении (подбородок прижат к грудной клетке).

Другими показателями к кесареву сечению считаются так называемые механические препятствия. Зачастую это проблемы с «женским здоровьем» — различные опухоли, опухоли яичников, миома матки или деформация тазовых костей. Такие проблемы со здоровьем в буквальном смысле слова преграждают естественные родовые пути. Также, может быть установлена угроза разрыва матки. Такой диагноз ставится женщинам, у которых уже проводилось кесарево сечение при первых родах или тем, кто перенес какие-то оперативные изменения на матке и соответственно на ней остался рубец. Чтобы установить «прочность» рубца, беременной назначается УЗИ. Если рубец на матке все-таки ставит под угрозу роды, делается кесарево сечение. Под угрозу разрыва матки попадают и те женщины, которые имели опыт многочисленных родов, что сказывается на стенках матки не очень положительно, приводя их к сильному истончению. Следующим абсолютным показателем к проведению кесарева сечения является неправильное предлежание плаценты. Диагноз устанавливается через обследование беременной до родов, приблизительно в сроке до 33 недель, на УЗИ. После чего, назначается плановая операция. Неправильное расположение плаценты – серьезное нарушение, которое может вызвать сильное кровотечение и стать угрозой для жизни матери и ребенка. Сюда же можно отнести и  диагноз преждевременная отслойка плаценты. Только в этом случае, кесарево сечение, из-за опасности для жизни женщины и соответственно малыша назначается экстренно. Бывают случаи предлежания и выпадения петель пуповины. В основном такое происходит из-за многоводия у беременной. Петли пуповины находятся перед головкой ребенка или тазовым концом, что вызывает нарушение и даже прерывает кровообращение между плодом и плацентой.

Относительные показания к проведению «кесарева»

Как уже было описано выше – это ситуации когда роды могут происходить через естественные родовые пути, но доля риска, ведущая к различным осложнениям все же, имеется. Это такие  показания:

• •как хронические заболевания у женщины, связанные с болезнью почек, глаз, сердечно-сосудистой системой, сахарным диабетом, заболевания нервной системы или онкологические заболевания. Сюда же можно отнести инфекционные заболевания, которые могут быть переданы ребенку в момент естественных родов, одно из них генитальный герпес; 
• •как беременность, наступившая после лечения бесплодия;
• •как выявленные осложнения при беременности, в первую очередь это гестоз из-за которого начинаются серьезные расстройства функции жизненно важных органов;
• •как слабость родовой деятельности. Когда роды, внезапно по каким-то причинам прекращаются или очень слабо проходят и несмотря на медикаментозную поддержку, результаты не улучшаются;
• •тазовое предлежание плода в сочетании с патологией или когда плод очень крупный.

Когда назначили операцию

Когда беременной назначили плановую операцию кесарево сечение, ей необходимо поступить в роддом заранее до поставленной даты проведения операции. Но прежде, проводится дополнительное медицинское обследование (УЗИ, кардиотокография), которое покажет, какие имеются у женщины пробелы в здоровье, какое на данный момент состояние плода. Все это влияет на установление даты операции, но в основном плановое кесарево сечение проводится на 38-40 неделях беременности.

До операции с женщиной обязательно беседуют такие врачи, как анестезиолог и терапевт. Со стороны анестезиолога предлагаются возможные варианты обезболивания, а терапевт, в свою очередь следит за  противопоказаниями к данным препаратам. У ведущего врача беременная может ознакомиться с планом проведения операции, узнать какие могут быть последствия, осложнения. Когда все ясно и понятно, будущая мама подписывает документ, тем самым соглашаясь на проведение кесарева сечения.

Перед операцией, вечером, женщине очищают кишечник с помощью клизмы, и если нет никаких противопоказаний, назначают снотворное. Процедура очищения кишечника повторяется утром и в то же время ставят мочевой катетер. За сутки до операции женщине желательно не ужинать, а когда наступает день операции полностью ограничить себя не только в приеме пищи, но и в употреблении жидкости.

Чтобы роженица могла сразу видеть рожденного малыша и приложить его к груди, сегодня применяется такие виды анестезии, как:

• •эпидуральная;
• •спинальная.

В зависимости от ситуации возможно применение  общего обезболивания.
Операция по времени длится около 40 минут.

Послеоперационный период

Любая операция – это тяжелый процесс и в послеоперационный период в течение 2-3 суток, после кесарева сечения, женщине назначают обезболивающие препараты. Также, применяются препараты нормализующие работу желудочно-кишечного тракта и для сокращения матки. Так как во время операции женщина потеряла достаточное количество жидкости, чтобы восстановить водный баланс внутривенно вводится физиологический раствор. По необходимости, на усмотрение врача иногда назначаются антибиотики.

{rokbox text=|интерактивную форму|}index2.php?option=com_contact&view=contact&id=2{/rokbox}

На каком сроке делают плановое кесарево сечение?

Обычно перспектива кесарева сечения (КС) пугает рожениц. Тем не менее КС позволяет женщине заранее узнать точную дату и время рождения ребенка и провести роды планово, без всяких эксцессов и непредсказуемых моментов. Однако многих женщин интересует, на основании чего гинеколог решает, что необходимо родоразрешение при помощи кесарева сечения, и каким образом определяется оптимальный срок, не будет ли плановое кесарево сечение вредно для матери и ребенка.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение — это операция, при помощи которой ребенок извлекается из полости матки при помощи разреза брюшной стенки. КС может проводиться как планово, когда роженице и докторам известно заранее об операции, так и экстренно, если по каким-то причинам женщина долгое время не может разродиться самостоятельно, и это начинает грозить ее здоровью и жизни.

Каким может быть кесарево

Наиболее часто врачи пишут в карточке пациента не развернутую формулировку направления, а сокращение. Потому нередко встречаются ситуации, когда женщины узнают уже в родильном доме, что будут не естественные роды, а плановое кесарево сечение, и случится все в ближайшие дни. Поэтому стоит запомнить сокращения: КС — кесарево сечение, приставка «Э» к аббревиатуре означает экстренное, приставка «П» — плановое.

Различие между ЭКС и ПКС

Так как ЭКС невозможно запланировать, опытный гинеколог на поздних сроках беременности, может предположить, что возможен и такой исход беременности, но шанс родить самостоятельно все же есть либо выше ожидаемого, тогда в направлении будет написано, что возможно ЭКС.

Если же предполагается плановое кесарево сечение, то в направлении будет это указано, также будут указаны причины приведшие к подобному решению, само направление будет выдано на конкретную дату. Кроме того, некоторые направления выдаются не в конкретный роддом, а с открытым «местом», для того чтобы роженица могла самостоятельно выбрать ту больницу, где будет рожать, предварительно познакомившись с акушерами и анестезиологами, а иногда и с профильными врачами, вроде кардиологов или травматологов.

Разница между ЭКС и ПКС иногда прослеживается и в том, как делается надрез. Если роды проходят очень тяжело, имеются какие-то серьезные проблемы, то доктора не размышляют над эстетичным видом надреза. Соответственно, он может проходить в любом месте живота, там, где это удобно и максимально безопасно. При ПКС разрез обычно проходит едва ли выше лобка и чаще всего даже без применения косметических швов малозаметен посторонним людям.

Плановое кесарево сечение также более безопасно для последующих беременностей и родов. Экстренное КС, наоборот, менее безопасно для женского здоровья. После ЭКС почти всегда назначается плановое кесарево сечение при последующих родах во избежание разрывов матки и прочих осложнений.

Показания к кесареву сечению

Не всегда есть показания к подобного рода операциям. Но бывает, что женщина сама боится рожать, тогда будущая мама сама сообщает врачам о своем желании. Ближе к сроку, когда назначают плановое кесарево сечение, требуется тщательно подготовиться.

Кроме личных факторов, есть еще причины напрямую или косвенно связанные со здоровьем. Таким образом, при наличии заболеваний иммунодефицита, рака, сахарного диабета, заболеваний, связанных с сердцем и кровеносными сосудами, и при любых других заболеваниях, влияющих на работу внутренних органов, а также при сильнейших отеках, связанных с беременностью — будет назначено ПКС, и возможности самостоятельно родить у женщины не будет. Конечно, если только роженица не будет скрывать свои заболевания и подвергать свою жизнь и жизнь ребенка риску.

Плановое кесарево сечение будет проводиться и в том случае, если до или во время беременности появились проблемы с костями. Частой причиной ПКС является сильное расхождение симфиза (симфизит).

Возможными показаниями могут служить недостаточно подготовленные к моменту родов органы, например, недостаточно раскрывшаяся матка при уже отошедших водах. Тогда врачи принимают решение ввести окситоцин, но если он не помогает — проводится ЭКС.

В каких случаях делают ЭКС

ЭКС делается в том случае, если беременность протекала нормально, роженица здорова, плод тоже, но появились обстоятельства, которые могут привести к травмам и прочим плохим последствиям. В таком случае операция проводится на сроке 38-42 недель.

Обычно ЭКС проводят в случае, если во время родов ребенок в утробе начал задыхаться либо появились явные проблемы с кровотоком у плода или матери. В таких ситуациях КС может быть и на сроке в 36 недель и раньше. Также экстренное родоразрешение проходит, если уже несколько часов как отошли воды, а матка не раскрылась достаточно, чтобы ребенок прошел. Чаще всего подобные ситуации встречаются на сроках с 36 по 40 неделю.

Бывают и такие случаи, когда ребенок просто застревает в родовых путях. Происходит подобное, если головка плода слишком большая. В таком случае доктора также вынуждены прибегнуть к ЭКС, чтобы исключить риски.

Реже к ЭКС прибегают при перенашивании беременности, когда с момента начала последних критических дней прошло более 42 недель, а также при неправильном расположении плода, например, при лобном вставлении головки плода.

На каком сроке делают ПКС

Нельзя сказать однозначно, на каком сроке делают плановое кесарево сечение, так как сроки беременности у каждой женщины свои. Сложность правильного определения срока заключается в том, что беременность длится 38-42 акушерские недели. Однако они не демонстрируют реальный возраст плода. Если речь идет о естественном оплодотворении, реальные сроки могут отличаться от акушерских вплоть до 4 недель, а это достаточно большой срок. В то же самое время, врачу необходимо знать, насколько сформирован ребенок, работают ли его системы жизнеобеспечения, а это точно не сможет показать даже УЗИ.

Отчасти из-за вышеприведенной причины назначается плановое кесарево сечение в 39 недель и на более поздних сроках, если нет никаких дополнительных показаний, к которым относятся обстоятельства, влияющие на здоровье роженицы при более длительном сохранении беременности. То есть при некоторых типах сахарного диабета назначается КС на сроке уже в 36 акушерских недель, а иногда и раньше, так как врачам выгоднее не рисковать жизнью роженицы и ребенка, сняв со здоровья женщины уже непосильную ношу и переложив ее на аппараты для дальнейшего и лучшего развития ребенка, таким образом доктора сохраняют множество жизней.

Нет определенных границ. На каком сроке плановое кесарево сечение проводится? Все чаще доктора смотрят на сопутствующие обстоятельства и на то, насколько может быть сформирован ребенок. Но подобные условия работают только в случае естественного оплодотворения.

В то же самое время, если оплодотворение было искусственным, то еще с момента проведения ЭКО доктора будут знать сроки планового кесарева сечения, если в операции возникнет потребность.

Как часто можно проводить ПКС

Как часто можно проводить плановое кесарево сечение и на каком сроке? Можно проводить множество раз. Но нужно помнить, что КС — это операция на матке, разрез от которой, конечно, заживает, но остается рубец. Таким образом, каждое второе плановое кесарево сечение — это очередной рубец на матке, а значит, после двух-трех операций гибкость и прочность тканей существенно снижается, возникает опасность преждевременных родов, разрывов и многих других проблем.

Из-за последствий, связанных с изношенностью матки, врачи стараются как можно реже прибегать к КС, если на это нет никаких особенных показаний. Также все больше распространяется практика, когда после ПКС акушеры пытаются родоразрешить женщину естественным путем, и только в случае, если попытка не оправдалась, проводят ЭКС.

Между КС и повторной беременностью должно проходить не меньше года. Тем не менее нередко женщины беременеют в течение первого полугода после планового кесарева сечения. Вторые роды — опять же хирургическое вмешательство. КС снова повторяется уже через год-полтора после первой операции, что негативно сказывается на здоровье роженицы.

Как готовятся к ПКС

Прежде чем начать подготовку, нужно выяснить у гинеколога, на каком сроке делают плановое кесарево сечение в конкретном случае, когда будет выдано направление, и исходить в последующих действиях именно из решения доктора.

После того как гинеколог определится с показаниями и сроком, он может порекомендовать наиболее подходящий родильный дом либо дать направление в профильный роддом, если есть показания. Обычно при наличии заболеваний иммунодефицита у роженицы ее отправляют рожать в специализированные заведения.

Получив направление, женщина может либо ждать, когда нужно отправляться в больницу, либо идти знакомиться с акушерами и анестезиологами. Второй подход считается наиболее комфортным, так как за несколько недель до КС роженице все расскажут и покажут, если есть опасения, то она может посетить другие заведения, а также сходить к психологу. Таким образом будет снижен стресс от грядущей операции.

Как проходит ПКС

В зависимости от того, плановое ли кесарево сечение и на каком сроке, будет зависеть сложность операции для ребенка и его матери. В стандартных рамках, а именно на 38-40 неделе беременности, ПКС проходит быстро и без опасений для роженицы.

Во время операции делается разрез в брюшной стенке и матке, вынимается ребенок, разрезается пуповина, удаляется послед. После этого ткани зашиваются.

А вот если ПКС было назначено на одну дату, но по каким-то причинам роды начались до КС и появились осложнения, то операция будет проходить дольше. Она будет сопряжена с другими процедурами или операциями для сохранения здоровья и жизни. Но подобное стечение обстоятельств происходит невероятно редко, а все потому, что врачи направляют женщин в больницу за одну-две недели до ПКС.

Длительность операции

Именно операция длится от 20 до 40 минут, но подготовка и последующие манипуляции выходят за рамки этого временного отрезка. В подготовку входит введение наркоза, обеззараживание подготавливаемого к операции места, подключение необходимой аппаратуры.

После операции женщина может находиться в сознании, а может быть под наркозом. Здесь также имеются свои нюансы. Время выведения из под наркоза у каждого человека разное, при этом не всегда анестезиологи отдают предпочтение серьезным медикаментам, и тогда во время КС роженица находится в сознании, хоть боли и не чувствует. В выведении из-под наркоза в таком случае нет необходимости.

Также часто операция заканчивается «холодильником», тогда женщину из родовой везут в комнату, где постоянно поддерживается низкая температура. Это делается для исключения возможного кровотечения. В «холодильнике» женщина может провести несколько часов.

Восстановление после ПКС

Если доктора провели КС вовремя, грамотно наложили швы, изъяли послед и не оставили сгустков крови, то частичное восстановление после кесарева проходит в течение двух недель, за это время женщина уже может перестать испытывать боли и дискомфорт от шва, начать без проблем и посторонней помощи поднимать ребенка на руки. В течение трех месяцев уже полностью зарастает шов, соответственно исчезает связанный со швом дискомфорт и скованность движений, исчезают проблемы со стулом.

Психологическое состояние после КС может также измениться как и физиологическое. Поэтому женщинам после операции рекомендуется воспользоваться помощью психолога.

Виды анестезии при операции кесарево сечение

Главная страница / Дополнительная информация

Просмотров: 103939

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: Ваш выбор анестезии

Один из пяти новорожденных появляется на свет при помощи операции кесарева сечения и в двух случаях из трех это вмешательство не планируется заранее. Возможно, Вы захотите просмотреть данный буклет, даже если сами не готовитесь к такой операции.

Рождение ребенка является незабываемым впечатлением

Роды путем кесарева сечения могут быть столь же удовлетворяющими и приносящими положительные эмоции, как и роды, протекающие естественным путем. Если произойдет так, что Вам будет необходимо кесарево сечение, ни в коем случае не следует воспринимать этот факт как неудачу в каком бы то ни было смысле. Помните, что самая важная вещь—это безопасность для Вас и Вашего ребенка. Бывают ситуации, когда именно кесарево сечение является наилучшим способом обеспечения этой безопасности. Существует несколько видов анестезии (обезболивания) при операции кесарева сечения. Данная памятка объясняет различные варианты. Главное – Вы должны обсудить выбор анестезии с врачом-анестезиологом. Анестезиологи, работающие в акушерстве, являются врачами, специализирующимися в области обезболивания и обеспечения безопасности беременных и новорожденных при хирургических вмешательствах.

 Когда операция кесарева сечения запланирована заранее – это плановое кесарево сечение. Его рекомендуют, если имеется повышенная вероятность развития осложнений при проведении родов естественным путем. Одним из примеров является ситуация, когда плод занимает неправильное положение в матке на поздних сроках беременности.

В других случаях кесарево сечение выполняется по срочным показаниям, обычно уже в процессе родов. Это так называемое экстренное кесарево сечение. Данная операция может потребоваться из-за слабости родовой деятельности, по причине внезапного ухудшения состояния плода или вследствие сочетания этих осложнений. 

Врач акушер-гинеколог обсудит с Вами причины, по которым требуется кесарево сечение, и Ваше согласие на вмешательство.

Виды анестезии:

Существует два основных вида анестезии: регионарная и общая. Большинство кесаревых сечений выполняются под так называемой регионарной анестезией, когда пациентка находится в бодрствующем состоянии ; при этом нижняя половина ее тела, включая живот, становится нечувствительной к боли. Такая анестезия является более безопасной и для матери, и для новорожденного. Более того, она дает возможность Вам и отцу ребенка (если он желает присутствовать при родах) вместе пережить момент появления малыша на свет.

 В свою очередь, существует три типа регионарной анестезии:

1. Спинальная анестезия — наиболее часто используемый метод. Ее можно вы полнить как при плановом, так и при экстренном кесаревом сечении. Нервы, отходящие от спинного мозга, окутаны особым футляром из оболочек, в котором содержится жидкость и все это располагается внутри позвоночника. Местный анестетик вводится в этот самый футляр с жидкостью с помощью очень тонкой иглы. Спинальная анестезия наступает быстро и требует относительно небольшой дозы анестетика.

2. Эпидуральная анестезия.В этом случае тонкая пластиковая трубочка(катетер)вводится кнаружи от упомянутого футляра с жидкостью, туда, где проходят нервы, проводящие болевые импульсы от матки. Эпидуральная анестезия часто применяется еще и для обезболивания родов, при этом используют раствор местного анестетика слабой концентрации. Если Вам требуется кесарево сечение, такая анестезия может быть усилена введением того же раствора, но в более высокой концентрации. По сравнению со спинальной анестезией, для эпидуральной требуется более высокая доза аналогичного препарата, а его действие развивается медленнее. Эпидуральная анестезия может быть углублена введением дополнительной дозы анестетика, если возникнет такая необходимость.

3. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия является сочетаниемдвух перечисленных видов обезболивания. Спинальную анестезию используют собственно для обезболивания операции кесарева сечения, эпидуральную — для того, чтобы при необходимости ввести дополнительную дозу препарата и для устранения боли в послеоперационном периоде.

Общая анестезия (наркоз)

 При проведении общей анестезии Вы будете спать во время операции.

В наши дни наркоз при кесаревом сечении применяют реже, чем это делалось ранее. Общая анестезия может потребоваться в некоторых экстренных случаях, в ситуациях, когда регионарная анестезия по тем или иным причинам нежелательна, или же пациентка предпочитает находиться в состояния сна во время вмешательства. 

Доводы «за» и «против» каждого из видов анестезии описываются далее в этой памятке.  Вначале Вам будет полезно узнать, как производится подготовка к кесареву сечению и что для этого необходимо.

Предоперационное обследование

Если Вам планируется операция кесарева сечения, необходимо заранее госпитализироваться в стационар.

Осмотр анестезиолога

Перед операцией кесарева сечения Вас обязательно осмотрит врач-анестезиолог. Он ознакомится с Вашей медицинской картой и соберет информацию о состоянии вашего здоровья,  течении предшествующих анестезий, если таковые были. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование. Кроме того, анестезиолог обсудит с Вами выбор метода анестезии и ответит на вопросы. 

В день операции

Акушерка поможет Вам надеть специальные чулки для предотвращения образования тромбов (сгустков крови ) в венах ног.

 В операционной к Вам прикрепят специальные датчики, чтобы измерять артериальное давление, пульс и насыщение крови кислородом; все это совершенно безболезненно.

Медсестра-анестезистка установит внутривенный катетер для вливания инфузионных растворов и постановки внутривенных инъекций. Для сокращения риска развития инфекции в послеоперационной ране Вам введут антибиотик.

 Что будет происходить, если Вам необходимо выполнить регионарную анестезию?

Вас попросят либо сесть, либо лечь на бок и согнуть спину. Анестезиолог обработает кожу спины специальным дезинфицирующим раствором, при этом Вы ощутите холод.

 При проведении спинальной анестезии, очень тонкая игла будет введена Вам в спину, обычно безболезненно. В некоторых случаях, по мере продвижения иглы, Вы можете почувствовать легкое покалывание в одной из ног или испытать что-то наподобие слабого удара электрическим током. Вам следует сообщить врачу об этом, но важно сохранять неподвижность во время выполнения процедуры. Как только игла будет установлена в правильное положение, вводят местный анестетик, после чего иглу удалят. Обычно вся процедура занимает несколько минут, но иногда бывает непросто сразу установить иглу в правильную позицию; в этом случае манипуляция займет несколько больше времени.

В  случае эпидуральной анестезии применяется более толстая игла для того, чтобы через нее установить катетер (тонкую трубочку) в эпидуральное пространство. Так же как и  при спинальной анестезии, возможны лишь ощущения покалывания или легкого удара током, отдающие в ногу. Здесь Вам опять-таки важно сохранять неподвижность пока анестезиолог проводит манипуляцию. Как только катетер будет установлен, врач разрешит Вам изменить позу.

Если же у Вас уже имеется эпидуральный катетер, установленный ранее для обезболивания родов, единственное, что должен сделать анестезиолог – это ввести в этот катетер более высокую дозу лекарства, достаточную для обезболивания операции кесарева сечения. В тех случаях, когда операция должна быть выполнена настолько экстренно, что нет времени ждать наступления эпидуральной анестезии, Вам могут произвести другой вид обезболивания.

Вы будете знать, что спинальная или эпидуральная анестезия начала действовать, поскольку начнете ощущать тяжесть и тепло в ногах. Возможно также чувство легкого покалывания. Онемение постепенно будет распространяться вверх по Вашему телу. Врач-анестезиолог будет проверять насколько широко распространилась зона обезболивания, и готовы ли Вы к операции. Иногда бывает нужно изменить положение тела для обеспечения хорошей анестезии. Вам будут часто измерять артериальное давление.

В  процессе наступления эффекта анестезии, акушерка установит Вам катетер в мочевой пузырь, чтобы опорожнять его по ходу операции. Вы не почувствуете при этом дискомфорта. Эта трубка в мочевом пузыре может быть оставлена до следующего утра, и не надо будет беспокоиться о мочеиспускании.

Для проведения операции Вам потребуется лечь на спину. Если возникнет чувство тошноты, Вам следует обязательно сказать об этом анестезиологу. Часто причиной тошноты является снижение артериального давления. Врач проведет соответствующее лечение.

Пока ребенок не родился, Вам может потребоваться вдыхание кислорода через специальную лицевую маску, чтобы обеспечить поступление кислорода в организм ребенка в достаточном количестве.

Преимущества регионарной анестезии по сравнению с наркозом: 

• На операции Вы будете в сознании, можете ее «контролировать»
• Вы сможете увидеть и услышать ребенка.
• Не будете чувствовать сонливость после операции.
• Раннее начало общения с ребенком и грудного вскармливания.
• Эффективное послеоперационное обезболивание.
• Ребенок рождается в ясном сознании.

Недостатки регионарной анестезии по сравнению с наркозом:

• Требуется больше времени, чтобы выполнить регионарную анестезию, чем ввести пациента в наркоз.
• В отдельных случаях после регионарной анестезии некоторое время может отмечаться шаткость походки.
• В редких ситуациях регионарная анестезия может не оказать должного эффекта и придется перейти к наркозу.

Регионарная анестезия может, кроме того, вызывать:

• Чувство покалывания или онемения в ноге (чаще после спинальной анестезии). Это бывает примерно у одной из десяти тысяч пациенток и может длиться несколько недель или месяцев.
• Кожный зуд во время операции, но он поддается лечению.
• Головную боль (реже, чем у одной из ста пациенток). Она также поддается лечению.
• Местную болезненность в области спины в течение нескольких дней. В этом нет ничего необычного.

Ни спинальная, ни эпидуральная анестезия не вызывают хроническую боль в спине! К сожалению, боли в спине часто беспокоят женщин после родов, особенно в тех случаях, когда эти симптомы имели место до или во время беременности. Однако, спинальная или эпидуральная анестезия не усугубляет эти боли.

Что будет происходить, если Вам будут давать наркоз?

Вначале Вам предложат выпить лекарство, снижающее кислотность желудочного сока и еще до начала общей анестезии установят катетер в мочевой пузырь. Затем анестезиолог даст Вам подышать кислородом через маску в течение нескольких минут. Как только операционная бригада будет готова к работе, анестезиолог введет Вам в вену лекарство, вызывающее сон. Перед самым засыпанием медсестра слегка надавит Вам на шею спереди. Этот прием нужен для предотвращения попадания желудочного содержимого в легкие. Сон наступит очень быстро. 

Когда Вы уже будете спать, специальную трубку введут Вам через рот в трахею (дыхательное горло) чтобы предупредить затекание содержимого желудка в легкие и для того, чтобы наркозный аппарат смог поддерживать Ваше дыхание. Анестезиолог будет продолжать вводить лекарства, обеспечивающие продолжение сна и позволяющие оперирующему врачу безопасно извлечь ребенка. Однако Вы не будете чувствовать происходящего.

Когда по окончанию операции Вы проснетесь, Вы можете почувствовать дискомфорт в горле из-за нахождения в нем упомянутой трубки (которую затем удалят) и ощутить некоторую болезненность в зоне операции. Кроме этого, Вы можете испытывать

сонливость или тошноту в течение некоторого времени. Тем не менее, Вы быстро вернетесь к своему обычному состоянию. Вас перевезут в палату пробуждения. 

Некоторые причины, по которым наркоз может быть предпочтительнее для Вас:

• Состояния, при которых нарушена свертываемость крови. В этих случаях регионарную анестезию лучше избежать. 

• Если операция чрезвычайно экстренная и нет времени провести ни спинальную, ни эпидуральную анестезию.
• Деформации или заболевания в области спины, делающие регионарную анестезию трудновыполнимой или невозможной.
• Те случаи, когда спинальная или эпидуральная анестезия не оказали должного эффекта. 

Операция

Во время операции обычно устанавливается специальная занавеска, отграничивающая лицо пациента от зоны вмешательства. При этом врач-анестезиолог будет находиться рядом с Вами все время. Вы можете слышать, как проходят приготовления к операции, поскольку врачи акушеры-гинекологи работают в единой команде с акушерками и анестезиологической бригадой.

Кожный разрез обычно производится несколько ниже линии бикини. Когда Вам будут делать операцию, Вы можете почувствовать надавливание или натяжение, но не будете чувствовать боли. Анестезиолог будет непрерывно оценивать Ваше состояние во время операции и может провести дополнительное обезболивание при необходимости. В редких случаях может возникнуть необходимость перейти к общей анестезии (наркозу). Время от начала операции до извлечения младенца занимает обычно менее пяти минут. Сразу же после рождения, акушерка и педиатр  осматривают новорожденного. После рождения препараты для сокращения матки вводятся в вену. Операционной бригаде потребуется примерно полчаса, чтобы закончить операцию.

 Когда операция завершена

После окончания операции Вас переведут в палату пробуждения для наблюдения в течение ближайшего времени. Вам разрешат взять с собой телефон, воду без газа, средства личной гигиены, все остальные вещи передаются акушерке. Ребенок это время будет находиться в детском отделении, о его состоянии Вас проинформирует врач неонатолог. Несколько раз в сутки Вам принесут ребенка для кормления. В палате пробуждения препараты, введенные во время анестезии, постепенно прекратят свое действие, и могут появиться ощущения покалывания в ногах. Через несколько часов Вы снова сможете двигать ногами. Через шесть часов после операции сможете вставать и ходить по палате самостоятельно или при необходимости, с поддержкой медицинского персонала. Дайте знать медсестре, когда потребуется дополнительное обезболивание.

 Обезболивание после операции

 Существует ряд способов устранения боли после операции кесарева сечения:

•  После операции Вам будет назначена плановая обезболивающая терапия: в виде внутримышечного и внутривенного введения обезболивающих препаратов.
• Если у Вас установлен эпидуральный катетер, его оставляют на определенное время для послеоперационного обезболивания.

Рождение ребенка путем кесарева сечения безопасно и может быть источником положительных эмоций. Многие женщины предпочитают находиться в сознании во время этого вмешательства. Другим же требуется наркоз по причинам, рассмотренным выше. Мы надеемся, что эта памятка поможет Вам сделать свой сознательный выбор анестезии при операции кесарева сечения.

Плановое кесарево сечение при беременности двойней

В различных сообществах и в семьях существуют значительные вариации распространенности близнецов, и в последнее время возросло число матерей более старшего возраста, а также использование методов лечения бесплодия и искусственного оплодотворения. Младенцы при двуплодной беременности подвержены более высокому риску смерти во время родов и в ближайший околородовый период, чем младенцы при одноплодной беременности. Это происходит в ряде случаев по причине более высокого риска преждевременных родов. Близнец, родившийся вторым, имеет повышенный риск неблагоприятных перинатальных исходов по сравнению с близнецом, родившимся первым.

Политика плановых вагинальных родов у женщин с беременностью двойней в условиях стационара связана частотой экстренной операции кесарева сечения от 30% до 40%. Когда первый из близнецов рождается вагинально (естественным путём), всё ещё существует риск неотложного кесарева сечения (операции) для рождения второго близнеца. Возможно, что некоторые из неблагоприятных последствий можно избежать при своевременном родоразрешении путем кесарева сечения, но необходимо учитывать риски кесарева сечения для матери при этой (текущей, родоразрешаемой) и последующих беременностях.

В этот обзор мы включили два рандомизированных испытания, сравнивающие плановое кесарево сечение и плановые вагинальные роды у беременных близнецами, с общим числом участниц — 2864 женщины. В отношении важных исходов, доказательства были оценены как доказательства среднего (умеренного) качества.

Материнская смертность: не было событий, о которых бы сообщили в одном из испытании, и было две смерти (по одной в каждой из сравниваемых групп) в другом испытании. Не было четких доказательств различий в отношении смерти или серьезных заболеваний как матерей, так и младенцев между женщинами, рандомизированными для родоразрешения плановым кесаревым сечением или плановыми вагинальными родами. Ни в одном из исследований не сообщалось о детской инвалидности.

Число женщин, перенесших кесарево сечение, было сообщено в обоих испытаниях. Большинство женщин в группе планового кесарева сечения получали лечение, как и планировалось (90,9%), в то время как в группе плановых вагинальных родов 42,9% подверглись операции кесарева сечения, по меньшей мере, для рождения одного из близнецов. Не было значимых различий между группами в отношении неспособности кормления грудью или послеродовой депрессии.

Существует очень мало четких научных доказательств, обеспечивающих рекомендации относительно способа родоразрешения при беременности двойней. Польза и риски должны быть доступно объяснены женщинам, включая краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья матерей и детей. Дальнейшие исследования должны быть направлены на обеспечение большей ясности в этом вопросе, так как следует избегать любые медицинские вмешательства в процесс родов, если нет разумной клинической определенности, что они обеспечат долгосрочную пользу.

Кесарево сечение. Не надо бояться

Кесарево сечение – это роды при помощи операции. Операция проводится под наркозом: чаще – эпидуральная анестезия, иногда – общий наркоз. Кесарево сечение бывает плановым и внеплановым. 

Естественные роды после кесарева сечения

Еще вчера даже одно кесарево сечение делало невозможными последующие естественные роды. Но прогресс не стоит на месте и сегодня медицина позволяет иметь столько детей, сколько вы захотите, а также рожать естественным путем, даже имея рубец на матке. 

Когда можно планировать новую беременность после кесарева?

Мы научно доказали что лучше всего рожать через 2 года после кесарева сечения.

Тщательно предохраняйтесь в течение двух лет, за это время формируется полноценный рубец на матке и вы сможете родить самостоятельно. 

Перед планированием следующей беременности обязательно посетите врача и пройдите все необходимые обследования и проверьте состояние шва.  

Естественные роды или кесарево сечение?

В начале беременности говорить об операции еще рано. Обязательно обсудите вопрос с вашим акушером-гинекологом, так как показания к кесареву сечению могут возникнуть как на ранних так и на поздних сроках беременности, либо ситуация изменится во время протекания беременности. 

Ведение беременности после кесарева сечения

Не бойтесь, кесарево никак не влияет на зачатие и на наступление беременности. Но сходить и встать на учет нужно сразу, потому что обследования будут проводиться чаще чем обычно, особенно при беременности не одним ребенком.

Когда необходимо кесарево сечение?

Показания к операции кесарева сечения можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относят состояния, когда естественные роды невозможны: предлежание или преждевременная отслойка плаценты, анатомически узкий таз, опухоли в малом тазу, тяжелый гестоз с угрозой жизни, тяжелые патологии внутренних органов, которые при родах могут привести к гибели.

К относительным показаниям относят сложности именно в данной беременности, сопряженные с очень высоким риском естественных родов. К ним относят аномалии в родах (например, замершая родовая деятельность), неправильное предлежание, переношенность, близорукость у матери и многие другие.

Какое кесарево сечение лучше?

Кесарево сечение бывает плановым и экстренным. Понятно, что говорить о том, какое из них лучше нельзя, поэтому расскажем о плюсах того и другого кесарева. 

Плюсы планового кесарева сечения

Плановая операция проводится на сроке 38 недель, к этому моменту ребенок уже полностью созрел для появления на свет. При наличии веских показаний (тяжелой формы резус-конфликта или развитии выраженной гипоксии, не поддающейся лечению) операцию могут сделать раньше.

Главный плюс планового КС – возможность провести всестороннюю подготовку к операции. 

Второй плюс планового КС − возможность психологически настроиться на операцию. Так и сама операция пройдет лучше, и послеоперационный период, а малыш испытает наименьший стресс.

Плюсы экстренного кесарева сечения

Понятно, что экстренное кесарево делается в быстром темпе и по экстренным показаниям, когда под угрозой жизнь и здоровье малыша или мамы. Но даже тут есть свои плюсы. Если КС проводят во время родов, в послеоперационный период матка сокращается лучше, а шов заживает быстрее. Это связано с тем, что, пока не разыгрался форс-мажор, процесс шел естественным образом и регулировался собственными гормонами женщины. Среди них есть и окситоцин, оказывающий сокращающее действие на мышцы матки как во время, так и после родов. 

Что лучше кесарево или естественные роды?

Однозначного ответа тут нет, но как показывает практика, дети, появившиеся на свет через кесарево сечение, менее подвержены родовым травмам, проблемам с развитием нервной системы, а также общим развитием с возрастом.  

Поэтому настраивайтесь лишь на хорошее, доверяйте своим врачам и, легких вам родов!

Естественные роды или кесарево сечение?

16/03/2018 — 13:35

Будущие мамы нередко встают перед дилеммой: что будет лучше для нее и малыша — естественные роды или кесарево сечение. И у того, и у другого способа родовспоможения есть свои плюсы и минусы, свои показания и противопоказания.

Развеять страхи и ненужные опасения женщин агентству «Урал-пресс-информ» помог заведующий родовым отделением Челябинского областного перинатального центра, врач акушер-гинеколог высшей категории Алексей Шерстобитов.

— Алексей Васильевич, по вашему мнению, как профессионала, какой выбор сделать (естественные роды или кесарево сечение), исходя из пользы для матери и ребенка?

— Примерно до 80-х годов прошлого века процент операций кесарева сечения составлял порядка 2-4 процентов в общем объеме родоразрешений. И мы все живы-здоровы. И с нашими бабушками и мамами всё хорошо.

— В чем плюсы естественных родов?

— При родовспоможении через естественные родовые пути нет болевого синдрома в послеоперационный период. Восстановительный процесс для женского организма в результате естественных родов проходит гораздо быстрее, чем после операции кесарева сечения. Выявляется меньше осложнений. Соответственно сокращается время пребывания роженицы в условиях стационара. Женщина на третьи-четвертые сутки уже уходит домой. После операции кесарева сечения – только на 4-5 сутки. Кроме того, при естественных родах малыша сразу подносят к груди матери, что полезно для здоровья новорожденного и для лактации у мамы.

— Когда естественные роды противопоказаны?

— При определенных заболеваниях у женщины (например, соматическое заболевание, заболевание глаз, сердечно-сосудистой системы) естественные роды представляют собой больший риск, чем пользу. Некоторым женщинам кесарево сечение выполняется по показаниям, которые возникают во время родов (острая гипоксия плода и другие). Существуют и относительные показания – тазовое или ножное предлежание, крупный плод.

— Является ли возраст женщины показанием к кесареву сечению?

— Сейчас женщины все чаще стали рожать в позднем репродуктивном возрасте. Раньше женщине от 33 лет и старше писали позднородящая. И это было показанием для кесарева сечения. Сейчас такого термина нет, и женщины в этом возрасте также рожают через естественные родовые пути. У нас за неделю порой проходят несколько женщин, которым 44-47 лет.

— Сколько лет вашей самой возрастной роженице было?

— 51 год (первой ее дочери уже 31 год был). Была и женщина, у которой в 49 лет была первая беременность.

— Желание роженицы может быть показанием к проведению кесарева сечения?

— Есть несколько стран в мире, где такое показание, как желание женщины провести кесарево сечение, законодательно закреплено. Российская Федерация в этот перечень стран не входит. Поэтому у нас кесарево по желанию женщины без медицинских показаний не делается. Показания для проведения операции кесарева сечения четко регламентированы приказом министерства здравоохранения РФ. Они разделены на ряд групп: плановые и экстренные показания во время беременности, а также экстренные во время родов. И такого показания, как желание женщины, нет.

— В настоящее время количество родов, проведенных путем кесарева сечения, резко возросло. Почему это произошло?

— Перинатальная направленность медицины позволила расширить спектр показаний для оперативного родоразрешения. Например, раньше женщинам с пороками сердца категорически запрещали рожать. На данный момент эти пороки корригируются. Для женщины подбирают терапию, и она вступает в беременность. При соблюдении определенных правил благоприятный исход гарантирован. Способ родоразрешения выбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от степени компенсации порока к моменту родов.

— На сегодня операции кесарева сечения стали более совершенными?

— Да. Техника выполнения операций кесарева сечения совершенствуется, применяется более современный шовный материал, при ушивании которым нижний маточный сегмент лучше восстанавливается, образуется меньше рубцовой ткани.

— Раньше, если у женщины при первых родах было кесарево сечение, то на вторых и последующих родах было только кесарево сечение…

— Абсолютно верно. Но уже четвертый год у нас в перинатальном центре женщины с рубцом на матке рожают через естественные родовые пути.

— И теперь женщина после первого кесарева может, забеременев во второй раз, выбрать – рожать через естественные родовые пути или ей сделают кесарево сечение?

— Да. Если женщина с рубцом на матке хочет рожать через естественные родовые пути, она должна записаться к нам на плановую госпитализацию. Ей необходимо будет представить протокол предыдущей операции – кесарева сечения. Мы посмотрим, как она была выполнена, узнаем у женщины, были ли осложнения в послеоперационный период. Врачи, работающие в отделении УЗИ, оценят состояние нижнего маточного сегмента, акушер — состоятельность рубца.

Потом роженица поступает в отделение патологии беременных, там собирается консилиум с участием главного врача, заведующего отделением, сотрудников кафедры Челябинской государственной медицинской академии. И мы определяемся, может ли женщина рожать через естественные родовые пути или нет.

— Нуждается ли беременная женщина с рубцом на матке в досрочной госпитализации в роддом?

— Каждый раз вопрос решается индивидуально. Это зависит от многих факторов: паритет (какого по счету ребенка должна родить женщина), насколько далеко она проживает от перинатального центра. Жительниц отдаленных районов мы стараемся госпитализировать заранее. Для женщин, проживающих в Челябинске или на расстоянии 30-40 километров от областного центра, показаний для досрочной госпитализации нет.

— В областной роддом могут обращаться только жители области или челябинки тоже?

— Женщина, независимо от места проживания, может сама выбрать роддом, в котором она хочет рожать. Но для этого она должна заранее прийти в роддом, подписать диспансерную книжку, обговорить сроки госпитализации.

Роды при сахарном диабете — цена контракта на ведение беременности и родов с патологией в клинике «Мать и дитя» в Москве

Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, которое, в зависимости от степени выраженности и адекватности лечения, может приводить к сопутствующей патологии различных систем и органов.

Три основных вида диабета у беременных

  
• Инсулинзависимый сахарный диабет;

  

• Инсулиннезависимый сахарный диабет;

  

• Гестационный диабет (нарушение усвоения глюкозы у женщин во время беременности).

Будущие мамы с сахарным диабетом нуждаются в компетентной медицинской помощи на этапе планирования беременности и с первых недель беременности. Во время беременности в организме происходит гормональная перестройка, направленная на вынашивание беременности. При изначальной эндокринной патологии дополнительные нагрузки на эндокринную систему могут приводить к различным осложнениям беременности – угрозе прерывания, многоводию, развитию позднего токсикоза, осложнениям со стороны почек.

Сахарный диабет может отражаться на развитии плода:

  
• провоцировать большую массу тела;

  

• отставание в степени зрелости костной системы;

  

• недостаточность дыхательной и сердечно-сосудистой систем;

  

• увеличение поджелудочной железы.

Поэтому в период с 15 по 18 неделю беременности будущим мамам с сахарным диабетом необходимо пройти генетическое исследование для определения в крови уровня альфа-фетопротеина.

Главные задачи акушеров-гинекологов, эндокринологов, специалистов в области пренатальной диагностики при ведении беременности у женщин с диабетом – регулярный контроль уровня глюкозы в крови, мониторинг состояния плода, назначение адекватной медикаментозной терапии для предупреждения патологии плода и сохранения беременности.

Ведение родов у пациенток с сахарным диабетом также имеет свои особенности. Женщины с сахарным диабетом часто не донашивают беременность. Оптимальный срок родоразрешения для них 36-37 недель. Родоразрешение до 37 недель нежелательно из-за незрелости плода, а в последние недели беременности возрастает опасность для матери. Роды часто осложняются ранним излитием околоплодных вод, слабостью родовой деятельности, гипоксией — кислородным голоданием плода. Повышается частота травматизма матери и ребенка в родах.

При сахарном диабете обязательна госпитализация на сроке не позднее 36 недель для подготовки к родам – выбора метода и срока родоразрешения. Выбор зависит от течения заболевания, степени его компенсации, состояния плода и наличия акушерских осложнений. Решение об оказании компетентной помощи матери и плоду принимается коллегиально – при взаимодействии врачей различных специализаций – акушера-гинеколога, эндокринолога, кардиолога, анестезиолога и неонатолога.

Естественные роды при сахарном диабете

Выбор физиологического родоразрешения как оптимального метода ведения родов возможен при головном предлежании плода, нормальных размерах таза, отсутствии строгих медицинских противопоказаний.

Естественные роды при сахарном диабете — это в большинстве случаев программированные роды, во время которых осуществляется непрерывный контроль состояния матери и плода, измерение уровня сахара в крови, адекватная инсулинотерапия. Ведение родов осуществляют акушер-гинеколог, эндокринолог, анестезиолог и неонатолог.

В случае дискоординации родовой деятельности, развивающейся гипоксии плода проводят экстренное кесарево сечение для сохранения жизни ребенка и минимизации рисков для матери.

Кесарево сечение при сахарном диабете

Плановое кесарево сечение может быть рекомендовано как оптимальный метод родоразрешения в следующих случаях:

  
• выраженные или прогрессирующие осложнения диабета и беременности;

  

• тазовое предлежание плода;

  

• крупный плод;

  

• прогрессирующая гипоксия плода при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути и при сроке беременности не менее 36 недель.

Экстренное кесарево сечение проводится в случаях, когда жизни матери и ребенка угрожает опасность.

Специалисты «Мать и дитя» делают все возможное для благополучного исхода родов у женщин с сахарным диабетом. Наши эндокринологи активно используют инсулиновые помпы и аппараты для суточного измерения глюкозы в реальном времени для индивидуального подбора инсулинотерапии, разработали специальные меню для пациенток, имеющих гестационный сахарный диабет, которым можно следовать как дома, так и при госпитализации в стационар. Мы также предоставляем полный комплекс услуг в области послеродового наблюдения матери и ребенка.

Кесарево сечение — все, что вам нужно знать

Кесарево сечение (кесарево сечение) — это операция, при которой врач делает разрез в брюшной полости (над линией бикини) и матке и выводит ребенка через него.

Если вы знаете, что вам понадобится кесарево сечение до родов, это называется плановым (плановым) кесаревым сечением.

Если вы и ваша медицинская бригада в короткие сроки решите, что кесарево сечение является наиболее безопасным способом родов, это называется экстренным кесаревым сечением.

Примерно каждая четвертая роженица в Великобритании перенесла кесарево сечение. Большинство из них — это экстренное кесарево сечение.

Планируемое сечение

Плановое кесарево сечение обычно делают с 39 недели беременности, потому что дети, родившиеся ранее, могут не полностью развиться для жизни вне матки. Возможно, вам сделают кесарево сечение раньше, если есть медицинская причина для более ранних родов, например, если вы ожидаете более одного ребенка.

Если вам нужно плановое кесарево сечение, вы обратитесь к акушеру (врачу, который специализируется на уходе за женщинами во время беременности, родов и после родов).Вы также будете видеть акушерку на каждом приеме у родильного дома. Акушерка или акушер объяснит, почему они советуют вам сделать кесарево сечение. Возможные причины включают:

• Проблемы с плацентой, такие как низкорасположенная плацента (placenta praevia)
• ребенок лежит в трудном для родов положении, например, дном вниз (таз)
• вы ожидаете близнецов — например, если у младенцев общая плацента или если один из младенцев лежит в трудном для родов положении
• вы ожидаете более двух детей.

Некоторым женщинам с ВИЧ или генитальным герпесом в некоторых случаях может быть предложено кесарево сечение, чтобы предотвратить передачу вируса ребенку.

Акушер объяснит преимущества и риски кесарева сечения и других вариантов родов. Это твое решение; Вам не обязательно делать кесарево сечение, если оно вам не нужно.

Могу ли я выбрать плановое кесарево сечение?

Возможно, вы захотите сделать кесарево сечение, даже если оно вам не нужно по медицинским показаниям. Например, вам может казаться, что вы не можете справиться с болью, связанной с вагинальными родами.Или, если у вас были трудные вагинальные роды с последним ребенком, вы можете беспокоиться о том, чтобы снова пережить то же самое.

Но кесарево сечение небезопасно. Это серьезная операция на брюшной полости, которая несет в себе определенные риски для вас и вашего ребенка. Скорее всего, вам понадобится больше времени, чтобы оправиться после родов, и вы, вероятно, будете испытывать боль и дискомфорт в течение нескольких недель после родов.

Поговорите со своей акушеркой обо всем, что вас беспокоит, и о причинах, по которым вы хотели бы сделать кесарево сечение.Они могут успокоить ваш разум. Вы можете попросить о встрече с акушером или анестезиологом, чтобы узнать больше о том, что будет связано с кесаревым сечением.

Некоторые женщины хотят вагинальных родов, но опасаются, что не смогут с ними справиться. Если вы чувствуете это, как можно скорее поговорите со своей акушеркой. Они могут направить вас к специалисту, который предложит вам любую эмоциональную поддержку, которая может вам понадобиться, и предоставит дополнительную информацию о возможных вариантах. Это поможет вам принять осознанное решение о том, как вы хотите родить ребенка.

Если вы все еще уверены, что хотите кесарево сечение после обсуждения этого вопроса с лечащим врачом, вы сможете его сделать. Некоторые женщины могут чувствовать себя виноватыми или беспокоиться о том, чтобы попросить о кесаревом сечении, когда они не нуждаются в нем по медицинским показаниям. Но ваша медицинская бригада не осудит вас и захочет помочь вам добиться наилучших результатов при родах. Если вы чувствуете, что ваш акушер не поддерживает ваш выбор родов, вы можете обратиться к другому врачу. Некоторые больницы не могут получить финансирование на кесарево сечение без медицинской необходимости.Если это произойдет, вы можете попросить переехать в больницу в другом районе.

«Я попросила сделать кесарево сечение, потому что у меня были тяжелые первые роды, за которыми последовали послеродовая депрессия и посттравматический стресс. Команда, заботившаяся обо мне, успокаивала меня на протяжении всей беременности, но напомнила мне о других вариантах моих родов. Они помогли мне составить план родов, который включал разные варианты, в том числе плановое сечение, попытки вагинальных родов и то, что произойдет, если у меня начнутся роды раньше срока. Эта уверенность уменьшила мое беспокойство и помогло мне почувствовать уверенность в том, чего я хочу от родов. ’ Лаура

Аварийное кесарево сечение

Если ваше кесарево сечение не было запланировано, это называется экстренным кесаревым сечением. Слово «неотложная помощь» звучит в последнюю минуту и ​​в спешке, но это просто медицинский термин. Часто это не является чрезвычайной ситуацией и само по себе не означает, что вы или ваш ребенок в опасности.

Возможные причины экстренного кесарева сечения:

• Ваши роды не идут
• у вас не начались роды после индукции, и у вас истек срок родов
• У вас вагинальное кровотечение во время беременности или родов
• Есть опасения по поводу вашего здоровья или здоровья вашего ребенка
• У вас начались схватки перед плановым кесаревым сечением.

«Все, что я когда-либо слышал о кесаревом сечении, было негативным и пугающим. Поэтому, когда мне сказали, что мне нужно срочное кесарево сечение, я очень встревожился. Но все прошло хорошо, и у меня был хороший опыт, о котором я даже не думал ». Пользователь Facebook

Мифы о кесаревом сечении

Нет убедительных доказательств того, что следующие действия влияют на ваши шансы на необходимость кесарева сечения:

• гуляет во время родов
• не лежать на спине во время родов
• нахождение в воде во время родов
• пить чай из листьев малины
• акушерка или врач рано рвут вам воду.

Нет никаких доказательств того, что ваш рост или размер вашего ребенка могут предсказать, понадобится ли вам кесарево сечение. Если вы невысокого роста, у вас маленький таз или ступня, это не значит, что вы не сможете родить естественным путем.

Если нет других осложнений, ожидание крупного ребенка не означает, что вам потребуется кесарево сечение.

О том, что происходит во время кесарева сечения, читайте здесь

О подготовке к кесарево сечение читайте здесь

Кесарево сечение (кесарево сечение): процедура и риски

Обзор

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением, — это хирургическая процедура, выполняемая, когда роды через естественные родовые пути невозможны или безопасны, или когда здоровье матери или ребенка находится под угрозой. Во время этой процедуры ребенок рождается через хирургические разрезы, сделанные в брюшной полости и матке.

Когда мне нужно кесарево сечение?

Кесарево сечение может быть запланировано заранее, если это необходимо по медицинским показаниям, или оно может быть незапланированным и состояться во время родов, если возникнут определенные проблемы.

Вам может потребоваться плановое кесарево сечение при наличии любого из следующих условий:

• Головно-тазовая диспропорция (ЦФД) : ЦФД — это термин, который означает, что голова или тело ребенка слишком велики, чтобы безопасно пройти через таз матери, или таз матери слишком мал для рождения ребенка нормального размера.
• Предыдущее кесарево сечение : Хотя роды через естественные родовые пути после предыдущего кесарева сечения возможны, это не вариант для всех женщин. Факторы, которые могут повлиять на необходимость кесарева сечения, включают тип разреза на матке, использованный при предыдущем кесаревом сечении, и риск разрыва матки.
• Многоплодная беременность : Хотя двойня часто может родиться естественным путем, двум или более младенцам может потребоваться кесарево сечение.
• Предлежание плаценты : В этом состоянии плацента прикрепляется слишком низко к стенке матки и блокирует выход ребенка через шейку матки.
• Поперечное положение : Ребенок находится в матке горизонтально или боком. В этом состоянии всегда используется кесарево сечение.
• Тазовое предлежание : При тазовом предлежании или при родах ребенок располагается так, чтобы рожать в первую очередь ступнями или ягодицей. Если ваш врач определит, что ребенка нельзя вывернуть с помощью абдоминальных манипуляций, вам нужно будет сделать кесарево сечение.

Незапланированное кесарево сечение может потребоваться, если во время родов возникнет одно из следующих условий:

• Прерывание родов : В этом состоянии шейка матки начинает расширяться и останавливается до того, как женщина полностью расширится или ребенок перестанет двигаться по родовым путям.
• Сжатие пуповины : пуповина наматывается на шею или тело ребенка или зажата между головой ребенка и тазом матери.
• Выпадение пуповины : пуповина выходит из шейки матки раньше ребенка.
• Отслойка плаценты : Плацента отделяется от стенки матки еще до рождения ребенка.
• Дистресс плода : Во время родов у ребенка могут появиться проблемы, вызывающие нерегулярную частоту сердечных сокращений.Ваш врач может решить, что ребенок больше не может переносить роды и что необходимо кесарево сечение.

Детали процедуры

Чего мне ожидать перед кесаревым сечением?

Если кесарево сечение не является экстренным, будут выполнены следующие процедуры:

• Вас спросят, согласны ли вы на процедуру, а в некоторых больницах вас могут попросить подписать форму согласия.
• Анестезиолог обсудит тип используемой анестезии.
• Будет измерено ваше кровяное давление, пульс и температура.
• Волосы в области разреза будут обрезаны.
• Будет введен катетер, чтобы мочевой пузырь оставался пустым.
• Вам будут применять тонометры для измерения сердечного ритма и артериального давления.

Как проходит кесарево сечение?

В начале процедуры вводится анестезия и используется экран или стерильная простыня для защиты стерильной среды в месте разреза.Затем ваш живот будет очищен антисептиком, и вы можете надеть кислородную маску на рот и нос, чтобы увеличить кислород для ребенка.

Затем врач сделает разрез вашей кожи на стенке брюшной полости. Врач может использовать вертикальный или поперечный разрез. (Горизонтальный разрез также называется разрезом бикини, потому что он располагается под пупком.) Затем в стенке матки делается разрез от 3 до 4 дюймов, и врач удаляет ребенка через разрезы. .Затем перерезают пуповину, удаляют плаценту и закрывают надрезы.

Сколько времени длится операция кесарева сечения?

Типичное кесарево сечение занимает около 45 минут. После родов ваш лечащий врач зашьет матку и закроет разрез в брюшной полости.

Есть разные типы аварийных ситуаций, которые могут возникнуть во время доставки. В некоторых случаях кесарево сечение происходит очень быстро, и ребенок рождается всего за 15-20 минут.Это экстренное кесарево сечение. После этого будет дополнительное время, когда врач зашьет матку и живот.

Риски / преимущества

Какие риски связаны с кесаревым сечением?

Как и любая операция, кесарево сечение сопряжено с определенными рисками.Сюда могут входить:

• Заражение.
• Потеря крови.
• Сгусток крови, который может оторваться и попасть в кровоток (эмболия).
• Травма кишечника или мочевого пузыря.
• Порез, который может ослабить стенку матки.
• Аномалии плаценты при последующих беременностях.
• Риски от общей анестезии.
• Травма плода.

Восстановление и Outlook

Что происходит после доставки?

Кесарево сечение — это хирургическая процедура, которая может потребовать более длительного восстановления, чем естественные роды.Однако у женщин, перенесших длительные и тяжелые роды — и родивших естественным путем, — восстановление может длиться дольше, чем у женщин, перенесших кесарево сечение. В зависимости от вашего состояния вы, вероятно, проведете в больнице от двух до трех дней.

Когда действие анестезии закончится, вы начнете ощущать боль в разрезах. Вы также можете испытывать газовые боли и проблемы с глубоким вдохом. После операции у вас также появятся выделения из влагалища из-за потери слизистой оболочки матки.Выделения, называемые лохиями, сначала будут красными, а затем постепенно станут желтыми. Обязательно позвоните своему врачу, если у вас сильное кровотечение или неприятный запах из влагалища.

Могу ли я родить ребенка вагинально после кесарева сечения?

Большинство женщин, перенесших кесарево сечение, могут родить естественным путем во время будущей беременности. Если вы соответствуете следующим критериям, ваши шансы на вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) значительно увеличиваются:

• Во время кесарева сечения на матке был сделан низкий поперечный разрез.
• Ваш таз не слишком мал, чтобы вместить ребенка нормальных размеров.
• У вас нет многоплодной беременности.
• Ваше первое кесарево сечение было выполнено при тазовом предлежании ребенка.

Процедура кесарева сечения, восстановление и ответы на часто задаваемые вопросы

Даже если вы надеялись на естественные роды, иногда требуется кесарево сечение для обеспечения здоровья вас и вашего ребенка. Учитывая, что это серьезная операция, естественно возникать много вопросов о том, что такое кесарево сечение.Итак, запланировано оно или нет, вот самые частые вопросы и ответы о кесаревом сечении.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, — это когда ребенок рождается через разрез в брюшной стенке и матке матери, а не рожает естественным путем. В настоящее время чуть более 30 процентов родов в США осуществляется путем кесарева сечения.

Когда запланировано кесарево сечение?

Некоторым мамам врач рекомендует кесарево сечение в качестве медицинской меры предосторожности еще до начала схваток.

Плановое кесарево сечение может быть рекомендовано при многоплодной беременности или если мама ранее перенесла кесарево сечение. Другие причины для запланированного кесарева сечения включают в себя тазовое предлежание (ноги или ягодицы, а не голову вниз), если ребенок очень большой, или если у мамы есть хронические заболевания, такие как сердечные заболевания, диабет, высокое кровяное давление. или заболевание почек, любое из которых сделало бы естественные роды более опасными.

Некоторым будущим мамам нужно сделать кесарево сечение; однако врачи обычно рекомендуют вагинальные роды, если это беременность с низким уровнем риска.

Когда необходимо экстренное кесарево сечение?

Хотя вы могли надеяться на вагинальные роды, бывают случаи, когда требуется экстренное кесарево сечение. Врачи могут порекомендовать кесарево сечение на поздних сроках беременности или даже во время родов. Например, кесарево сечение может быть необходимо в следующих ситуациях: если у мамы преэклампсия или предлежание плаценты (когда плацента отделяется и выходит первой раньше ребенка), если шейка матки перестает расширяться во время родов, если есть матка разрыв, или если у мамы есть активная герпетическая инфекция во время родов.Экстренное кесарево сечение также может быть рекомендовано, если у ребенка низкая частота сердечных сокращений, если ребенок находится в тяжелом состоянии, если есть проблема с пуповиной или если ребенок не движется по родовым путям.

Как подготовиться к кесареву сечению?

Подготовка во многом такая же, как и к вагинальным родам — ​​например, вам нужно упаковать больничную сумку и, возможно, составить план родов. Ваши врачи также обсудят с вами варианты обезболивания заранее, и если это запланированное кесарево сечение, вам нужно будет голодать накануне вечером.Врачи обычно просят вас подписать форму согласия.

Что происходит во время кесарева сечения?

Как и в случае любой операции, вы будете подготовлены с медицинской точки зрения, гидратированы внутривенными жидкостями и промыты антисептическим раствором. В некоторых случаях будет вводиться эпидуральная или спинальная анестезия, но в других, например, при некоторых экстренных случаях кесарева сечения, вам может быть введен общий наркоз.

Во время процедуры хирург делает горизонтальный разрез длиной от четырех до шести дюймов вдоль лобковой кости (там, где проходит линия бикини). Он или она рассекает ткань и разделяет мышцы живота, а затем вскрывает матку. Вы можете почувствовать легкое тянущее ощущение, когда врач направляет ребенка. Затем пуповину перерезают, и ребенка отрывают.

Ваш партнер обычно может присоединиться к вам в операционной в санитарных скрабах, предоставленных больницей. Если вы или ваш партнер брезгливы, может быть хорошей идеей отвести взгляд, когда появляется ребенок, хотя обычно между верхней и нижней частью тела помещается экранирующая занавеска.

После родов вы, как правило, сможете увидеть своего ребенка; однако на данном этапе он может быть кратким, потому что персоналу нужно будет проверить частоту сердечных сокращений, цвет и температуру вашего ребенка. Во время проверки здоровья вашего ребенка плацента удаляется, а матка и разрез брюшной полости зашиваются. Вам также дадут антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

После этого вы будете находиться под пристальным наблюдением в течение нескольких часов в палате восстановления, но пока вы находитесь в палате восстановления, вы можете держать ребенка на руках, пытаться кормить грудью и наслаждаться контактом кожа к коже.

Проснусь ли я во время кесарева сечения?

Если это плановое кесарево сечение, вы, скорее всего, сможете сделать эпидуральную или спинномозговую блокаду и не спать во время родов. Иногда во время экстренного кесарева сечения маму укладывают спать под общей анестезией, чтобы обеспечить безопасное и быстрое кесарево сечение ребенка.

Сколько времени длится кесарево сечение?

Хотя ситуация каждой женщины уникальна, родоразрешение путем кесарева сечения может занять всего 15–20 минут, а еще 45 минут необходимо для зашивания матки и разреза брюшной полости.

Могу ли я подержать ребенка сразу после кесарева сечения?

Обсудите это со своим лечащим врачом перед процедурой, потому что политика больниц отличается. Некоторые больницы позволят вам встретиться и поцеловать ребенка практически сразу после родов. Затем, как только вам зашьют, вам передадут ребенка для важного контакта кожа к коже, что имеет много преимуществ и помогает вам сблизиться с ребенком.

Можно ли кормить грудью после кесарева сечения?

Нет никакой разницы между вагинальными родами и кесаревым сечением в отношении начала грудного вскармливания, и молоко могло поступить или не появиться на этом этапе.Если и у вас, и у вашего ребенка все хорошо, он может попытаться съесть немного питательного молозива вскоре после родов.

Сколько времени займет восстановление после кесарева сечения?

Восстановление отличается от человека к человеку, но обычно восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем после естественных родов. Обычно после кесарева сечения вы будете оставаться в больнице еще на несколько дней, чтобы врачи могли убедиться, что вы здоровы и хорошо выздоравливаете.

Хотя с новорожденным может быть сложно, постарайтесь как можно больше отдыхать. Не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он удалил швы на животе (маточные швы рассосутся) и регулярно очищайте шрам, чтобы избежать инфекции. Носите свободную одежду, которая не натирает и не раздражает шрам. Вождение и физические упражнения также будут запрещены, пока ваш врач не разрешит вам все, обычно примерно через две-четыре недели после родов. Восстановление после неосложненного кесарева сечения может занять от четырех до шести недель.

Есть ли риски кесарева сечения?

Кесарево сечение — серьезная операция, и, как и при любых родах, осложнения редки, но все же существуют.Ваш лечащий врач — лучший человек, который посоветует лучший вариант доставки для ваших медицинских нужд. Врачи всегда сравнивают риск кесарева сечения с рисками вагинальных родов, поэтому для спокойствия всегда спрашивайте, почему рекомендуется кесарево сечение, и спрашивайте, доступны ли вообще какие-либо альтернативы.

Буду ли я замечать признаки родов при кесаревом сечении?

Если у вас плановое кесарево сечение и кесарево сечение сделано до начала родов, то вы не заметите никаких признаков родов.Однако иногда становится ясно, что требуется экстренное кесарево сечение, когда роды уже начались. Так что независимо от того, готовитесь вы к кесареву сечению или нет, хорошо знать признаки родов, которые вы можете ожидать в третьем триместре, обычно между 38 и 42 неделями.

Постарайтесь запомнить это, будь то к- секция или вагинальные роды, ваша медицинская бригада позаботится о вас. В кратчайшие сроки именно вы будете заботиться о своем малыше, поскольку рождение исчезает в памяти, и вы сосредотачиваетесь на повседневных задачах воспитания, таких как купание и кормление ребенка.

А пока вы можете собрать все необходимое для детской комнаты и своей больничной сумки. Загрузите приложение Pampers Rewards сегодня, чтобы получать вознаграждения за покупки подгузников и салфеток Pampers.

Сколько времени длится кесарево сечение и когда врачи рекомендуют его

• Врачи рекомендуют кесарево сечение, когда ребенок повернут не в ту сторону, матерям, уже перенесшим кесарево сечение, и в других особых обстоятельствах.
• Два этапа процедуры — от 5 до 15 минут для извлечения ребенка и 25 минут для восстановления матери — в сумме составляют от 30 до 40 минут.
• Несмотря на то, что они остаются на низком уровне, риск осложнений, таких как кровотечение или инфекция, увеличивается после кесарева сечения.

• Эта статья была отрецензирована Ронией Гордон, доктором медицины, клиническим доцентом кафедры акушерства и гинекологии NYU Langone.

• Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.

Если вы родите ребенка с помощью кесарева сечения, можно ожидать, что процедура займет около сорока пяти минут.

Хотя кесарево сечение подвергает вас более высокому риску осложнений, чем вагинальные роды, врачи подчеркивают, что это все еще довольно безопасно.

«Мы говорим людям, необходимо ли кесарево сечение, не считайте это концом света», — говорит Кертис Хуг, доктор медицины, акушер-гинеколог в UnityPoint Health в Айове. «Лучше всего, если у вас есть здоровые мать и ребенок, когда все сказано и сделано.«

Чтобы вытащить ребенка, нужно всего около пяти минут

Подготовка к кесареву сечению занимает около 15 минут. Именно тогда анестезиолог обычно дает вам спинномозговой анестетик, чтобы обезболить вас ниже пояса, чтобы вы были в сознании на протяжении всей процедуры.

После этого врачи приступают к операции. Обычно они делают разрез бикини, также называемый разрезом Пфанненштиля, который представляет собой горизонтальный разрез чуть выше лобковой кости, который проходит через брюшную стенку.Затем врачи сделают второй надрез на матке, прежде чем вынуть ребенка. Весь этот процесс занимает от пяти до пятнадцати минут.

В крайне неотложных случаях врач может сделать вертикальный разрез матки, говорит Хоэгу. Однако врачи стараются избегать этого, поскольку это означает, что, если женщина снова забеременеет, у нее не будет другого выбора, кроме как рожать посредством кесарева сечения.

После рождения ребенка врачи могут передать его вашему партнеру или даже вам после завершения операции.По его словам, на восстановление разреза уходит около 25 минут.

Для сравнения, вагинальные роды обычно занимают от 12 до 24 часов в первый раз, когда вы рожаете в первый раз, и меньше для более поздних беременностей, говорит Хоэг.

При нормальной беременности кесарево сечение более рискованно, чем вагинальные роды

При определенных обстоятельствах кесарево сечение является самым безопасным способом родов. Но, по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, для большинства беременностей эта процедура может представлять больший риск для здоровья матери, чем естественные роды.

Если у вас кесарево сечение, вы подвержены риску осложнений, в том числе:

• травм кишечника или мочевого пузыря
• тромбов
• кровопотери
• инфекций
• реакции на лекарства или анестезию

Тем не менее, эти проблемы возникают у небольшого числа женщин и, как правило, их можно предотвратить.

Hoegh говорит, что общая частота осложнений низкая. «Роды через естественные родовые пути очень безопасны, но опять же, все может случиться неожиданно.То же самое и с кесаревым сечением, — говорит он. — Оба являются очень безопасными методами доставки ».

Когда получать кесарево сечение

Вы можете запросить факультативное кесарево сечение. Однако Хог говорит, что такие случаи довольно редки. «Мы сделаем это, если они действительно захотят это сделать. Очевидно, мы обычно говорим им, каковы риски», — говорит он.

Большинство родов в США по-прежнему происходят через естественные родовые пути. В 2018 году 31,9% всех родов пришлось на кесарево сечение. Ставка зависит от штата. В 2010 году у Нью-Джерси был один из самых высоких показателей — 38.8%, а Аляска была на нижнем уровне — 22,6%.

В большинстве случаев у вас может быть кесарево сечение по причинам, не зависящим от вас. Вот некоторые из основных причин:

• Ваш ребенок неправильно ориентирован, что может увеличить риск рождения тазового предлежания.
• Ваши роды не идут должным образом. Например, ваши схватки могут не расширять шейку матки настолько, чтобы ребенок мог пройти через нее.
• Вы рожаете более одного ребенка.
• Ваш плод очень большой.Если ваш врач считает, что ваш ребенок весит не менее 9,9 фунтов, он или она может порекомендовать кесарево сечение.
• У вас есть состояние, называемое предлежанием плаценты, при котором плацента закрывает отверстие шейки матки, блокируя выход наружу для вашего ребенка.
• У вас есть заболевание, не позволяющее родить через естественные родовые пути.
• У вас раньше было кесарево сечение.

Плановое или плановое кесарево сечение | Беременность Рождение ребенка и ребенок

Кесарево сечение часто планируют до родов по медицинским показаниям или по решению матери.Есть несколько важных моментов, которые следует учитывать, если вы планируете сделать кесарево сечение.

Почему плановое кесарево сечение?

Планируется примерно 3 из каждых 5 операций кесарева сечения в Австралии.

Ваш врач может порекомендовать плановое или плановое кесарево сечение, потому что это самый безопасный способ родов, если:

• Ваш ребенок находится в ненормальном положении, или вы вынашиваете более одного ребенка (когда один из них обычно находится в ненормальном положении)
• вы вынашиваете более одного ребенка, и они должны родиться рано, или есть другие проблемы
• Ваша плацента покрывает всю или часть шейки матки
• у вас есть проблема со здоровьем, например, проблема с сердцем, высокое кровяное давление или инфекция, которая может быть передана вашему ребенку во время вагинальных родов, например генитальный герпес или ВИЧ
• у вас или вашего ребенка есть другие медицинские осложнения, например, если у вас миома (новообразование в матке) или у вашего ребенка тяжелая гидроцефалия (избыточная жидкость в головном мозге)
• у вас родились другие дети посредством кесарева сечения

Некоторые женщины предпочитают делать кесарево сечение по немедицинским причинам — например, чтобы избежать вагинальных родов или потому, что это более удобно.

Помните, что кесарево сечение — серьезная операция, которая сопряжена с риском, включая сильное кровотечение и проблемы с плацентой. Это также может повлиять на будущую беременность.

У вас есть право участвовать в принятии решений о типе родов. Если вы думаете о плановом кесаревом сечении и нет очевидной медицинской причины, обсудите с врачом все за и против.

Время планового кесарева сечения

Перед плановым кесаревым сечением вам нужно будет поговорить со своим врачом и, возможно, с анестезиологом, чтобы проверить возможные осложнения.Они могут сдать анализ крови, а также могут проверить зрелость легких ребенка.

Время проведения кесарева сечения будет зависеть от вашего здоровья, здоровья ребенка и режима кесарева сечения. Плановое кесарево сечение обычно делают примерно на 39 неделе.

Как подготовиться к плановому кесареву сечению

Перед операцией кесарева сечения вам необходимо поститься. Обычно это означает отказ от еды и питья в течение 6 часов до операции. Продолжительность голодания зависит от больницы.

Когда вы попадете в больницу, вас поместят в родильное отделение. Можно подстричь лобковые волосы и очистить животик. Возможно, вам понадобится носить компрессионные чулки.

Затем вас подготовят к анестезии. Перед началом операции врач проверит, работает ли анестетик. На вашу грудь будет помещен экран, чтобы вы ничего не видели.

Не забудьте взять с собой сумку на время пребывания в больнице и одежду для ребенка. Спросите своего врача, можно ли вашему партнеру или помощнику принести камеру или записать роды на видео.

Если ваш ребенок здоров, вам, вашему партнеру или помощнику рекомендуется сразу же взять его на руки. Контакт кожа к коже согревает ребенка и помогает наладить физическую связь.

Помните, что вам нужно время, чтобы восстановиться после кесарева сечения. Планируйте, что в течение нескольких недель после операции вам будет оказана помощь дома.

Что произойдет, если у меня начнутся роды?

Примерно у 1 из 10 женщин, которым запланировано кесарево сечение на сроке 39 недель, в первую очередь рождаются роды. Это означает, что их воды прорываются или начинаются сокращения. В этом случае у вас будет неотложная помощь, а не плановое кесарево сечение.

Немедленно позвоните в родильное отделение или родильное отделение вашей больницы, если вам назначили плановое кесарево сечение и у вас начнутся роды.

Медицинские причины кесарева сечения

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение (сокращение от кесарева сечения) — это операция, при которой ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке.Для некоторых женщин и младенцев кесарево сечение безопаснее, чем вагинальные роды. Если у вас есть заболевания, влияющие на вашу беременность, вам может потребоваться кесарево сечение, чтобы защитить здоровье вашего ребенка.

Может быть запланировано кесарево сечение (также называемое запланированным). Это означает, что вы и ваш лечащий врач решаете, когда назначать кесарево сечение, в зависимости от вашего состояния здоровья и состояния вашего ребенка. Или кесарево сечение может быть неотложным. Необходимо немедленно сделать экстренное кесарево сечение, потому что ваше здоровье или здоровье вашего ребенка находится в опасности.

Если есть медицинские причины для назначения кесарева сечения, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, чтобы подождать не менее 39 недель беременности. Это дает вашему ребенку время, необходимое ему для роста и развития до рождения. Планировать кесарево сечение следует только по медицинским показаниям.

Каковы медицинские показания для кесарева сечения?

Вам может потребоваться кесарево сечение из-за осложнений, которые делают вагинальные роды небезопасными для вас или вашего ребенка. Например:

Осложнения при беременности

• Вы перенесли кесарево сечение в прошлом или перенесли другие операции на матке (матке).Чем больше у вас кесарева сечения, тем выше риск осложнений при беременности. Некоторые женщины могут безопасно родить через естественные родовые пути после кесарева сечения. Это называется VBAC. Если вам в прошлом делали кесарево сечение, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, возможно ли VBAC при следующей беременности.
• Имеются проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты, которые могут вызвать опасное кровотечение во время родов через естественные родовые пути. Плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
• У вас инфекция, например ВИЧ или генитальный герпес. Вы можете передать эти инфекции своему ребенку во время вагинальных родов. Таким образом, кесарево сечение безопаснее для вашего ребенка.
• У вас есть заболевание, которое может сделать вагинальные роды рискованными, например диабет или высокое кровяное давление. Диабет — это когда в крови слишком много сахара. Это может повредить органы вашего тела, такие как кровеносные сосуды и нервы. Высокое кровяное давление — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока.Это может перегрузить ваше сердце и вызвать проблемы во время беременности.
• У вас есть двойня (двойня, тройня или более).

Осложнения, влияющие на вашего ребенка, роды и роды

• Труд не продвигается. Это означает, что он слишком медленный или останавливается.
• Ваш ребенок очень большой.
• Ваш ребенок рожает не в положении головы вниз. Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании, это означает, что его ягодицы или ступни обращены вниз. Поперечное положение — это когда плечо ребенка обращено вниз.Некоторых младенцев можно повернуть в утробе матери, чтобы они приняли положение головой вниз. Но кесарево сечение может быть безопаснее для вашего ребенка.
• Пуповина защемлена или у вас выпадение пуповины. Это когда пуповина скользит во влагалище раньше ребенка.
• Ваш ребенок в беде. Это означает, что он не получает достаточно кислорода или его сердцебиение может быть нерегулярным.
• У вашего ребенка определенные врожденные дефекты, например тяжелая гидроцефалия. Это когда в мозгу ребенка накапливается жидкость.Из-за этого голова ребенка может стать очень большой. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.

Каковы риски назначения кесарева сечения по немедицинским причинам?

Планирование кесарева сечения может вызвать проблемы для вас и вашего ребенка, потому что ваш срок может быть не совсем правильным. Иногда бывает трудно точно определить, когда вы забеременели.Если вы запланировали кесарево сечение, а срок родов истекает на неделю или две, ваш ребенок может родиться слишком рано. Младенцы, родившиеся раньше срока (называемые недоношенными), могут иметь больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем дети, родившиеся вовремя. Вот почему важно дождаться планового кесарева сечения как минимум до 39 недель.

Если ваша беременность протекает нормально, роды лучше начать сами по себе. Если ваш поставщик услуг говорит с вами о графике кесарева сечения, спросите, можете ли вы подождать, по крайней мере, до 39 недель, чтобы родить ребенка.Это дает легким и мозгу вашего ребенка все время, необходимое для полного роста и развития до того, как он родится.

Если есть проблемы с беременностью или здоровьем ребенка, возможно, вам потребуется родить ребенка раньше, чем на 39 неделе беременности. В этих случаях ваш врач может порекомендовать ранние роды, потому что преимущества перевешивают риски. Кесарево сечение до 39 недель беременности рекомендуется только в том случае, если есть проблемы со здоровьем, которые влияют на вас и вашего ребенка.

Если ваш провайдер рекомендует назначить кесарево сечение, задайте следующие вопросы:

• Почему мне нужно кесарево сечение?
• Есть ли проблема с моим здоровьем или со здоровьем моего ребенка, из-за которого мне необходимо родить до 39 недель? Могу ли я подождать, чтобы родить ребенка ближе к 39 неделе?
• Какие проблемы может вызвать кесарево сечение у меня и моего ребенка?
• Каким будет мое выздоровление?
• Могу ли я иметь вагинальные роды при будущей беременности?

Последняя проверка: октябрь 2018 г.

См. Также: 39 недель инфографики

Роды: планирование кесарева сечения — хороший выбор?

Обзор темы

За последние 40 лет частота родов с помощью кесарева сечения (кесарева сечения) подскочила с примерно 1 из 20 родов до примерно 1 из 3 родов. ^{сноска 1} Эта тенденция заставила экспертов обеспокоиться тем, что кесарево сечение делают чаще, чем необходимо.

Из-за риска кесарева сечения Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить плановое кесарево сечение только по медицинским показаниям.

Но у некоторых женщин и их партнеров есть личные причины, по которым они хотят избежать родов и вагинальных родов. Когда женщина просит сделать кесарево сечение, хотя она никогда раньше не делала его и в этом нет медицинской необходимости, это называется плановым первичным кесаревым сечением.

Если вы думаете о факультативном первичном кесаревом сечении, важно взвесить то, что вы хотите, и риски. Вы можете поговорить со своим врачом о причинах и против планового кесарева сечения.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение — это доставка ребенка через разрез (разрез) в животе и матке матери.

Многие кесарево сечение незапланировано. Их делают из-за проблем, возникающих до или во время родов. Эти проблемы могут включать:

• Работа, которая замедляется или останавливается.
• Высокое кровяное давление или другие проблемы для матери.
• Признаки дистресса у младенца. Эти признаки могут включать очень высокую или медленную частоту сердечных сокращений.

Почему следует планировать кесарево сечение по личным причинам?

У некоторых женщин есть личные причины, по которым они хотят сделать кесарево сечение.

• Они могут беспокоиться, что их боль не будет сдерживаться.
• Они могут быть обеспокоены тем, что роды вызовут проблемы с тазовым дном, например, недержание мочи.
• Их может беспокоить разрыв влагалища во время родов.
• Они хотят быть уверены, что рожает их собственный врач, а не дежурный врач.
• Они могут стесняться или стесняться того, что люди видят, как они рожают.

Важно открыто и честно поговорить с врачом о своих желаниях и проблемах.

В некоторых случаях ваш врач может помочь вам чувствовать себя более уверенно в отношении вагинальных родов. Например, ваш врач может обсудить множество способов контроля боли во время родов. Или он или она может объяснить, как часто возникают проблемы с тазовым дном, и что можно сделать, чтобы их предотвратить.Эти обсуждения могут изменить ваше мнение о планировании кесарева сечения.

Если кесарево сечение планируется по личным причинам, специалисты рекомендуют сделать его на 39 неделе беременности или позже.

Каковы риски кесарева сечения?

Хотя большинство матерей и детей чувствуют себя хорошо после кесарева сечения, это серьезная операция. Это больше рисков, чем вагинальные роды. Риски кесарева сечения включают:

• Инфекция разреза или матки.
• Сильная кровопотеря.
• Травма матери или ребенка.
• Проблемы с наркозом. К ним могут относиться тошнота, рвота и сильная головная боль.
• Проблемы с дыханием у ребенка, если он родился раньше положенного срока.
• Более длительное пребывание в больнице, чем после вагинальных родов.
• Риски для будущей беременности. Женщина, перенесшая кесарево сечение, имеет небольшой риск разрыва рубца во время родов, если у нее роды естественным путем. У нее также немного выше риск проблем с плацентой, таких как предлежание плаценты.

Ссылки

Ссылки

1. Cunningham FG, et al. (2010). Кесарево сечение и послеродовая гистерэктомия. В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 544–564. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

По состоянию на 29 мая 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

of: 29 мая 2019 г.

Роль мед.сестры при реабилитации пациентов с пневмонией

Фрагмент работы

Введение

Содержание

Список литературы

Пневмония является серьезным и потенциально опасным для жизни заболеванием. Процент летальности при пневмонии довольно высок, особенно в уязвимых группах пациентов. В группе риска в качестве профилактики пневмонии можно рассматривать вакцинацию. Необходимо тщательное соблюдение всех мероприятий по инфекционному контролю, чтобы избежать заболевания уязвимых групп пациентов.
Важную роль играет своевременное и полное обследование пациента, и не только дыхательной функции, так как пневмония является общим заболеванием, оказывающее влияние на все органы и системы.
Благодаря подробному расспросу и сбору анамнеза удается провести раннее выявление возбудителя. Поддерживающую терапию — инфузионную, обезболивание и антибиотикотерапию — необходимо начинать как можно раньше.
Повышение настороженности

Показать все

в отношении пневмоний представляется жизненно важным, особенно в отделении общего профиля — это позволяет оказывать пациенту своевременную и адекватную медицинскую помощь надлежащего качества. Благодаря пристальному наблюдению медицинской сестры, а также хорошему уходу определяются возможные причины возникновения пневмонии, обеспечивается своевременное оказание помощи и повышение ее качества.
В настоящее время медицинская реабилитация уверенно вошла в практику лечения лёгочных заболеваний, в том числе и пневмоний. Данная проблема освещается в большом числе публикаций, авторами которых предлагаются и обосновываются различные методы реабилитационной терапии. Многие из этих методов показывают свою эффективность, однако, в целом, комплексная программа восстановительного лечения больных пневмониями далека от совершенства[8].
Реабилитационная система для больных с пневмонией должна быть создана на основе научного обоснования лечебно-реабилитационных действий. Необходимо и далее дифференцировать и индивидуализировать реабилитационные программы для конкретных пациентов[17].
Хорошее самочувствие и укрепление здоровья пациента достигается не только благодаря соблюдению всех врачебных предписаний и выполнению врачебных назначений, но и благодаря заботе, доброте, милосердию, бескорыстному и добросовестному выполнению своего профессионального долга медицинской сестрой, готовой придти на помощь в любую минуту.
Скрыть

Острая пневмония является воспалительным заболеванием легких, которое диагностируется по синдрому дыхательных расстройств и физикальным данным, при этом необходимо наличие очаговых или инфильтративных изменений на рентгенограмме, вовлечение всех структурных элементов легочной ткани. Также обязательно поражаются альвеолы, и в них развивается воспалительная экссудация. Чаще заболеванием страдают люди в пожилом и старческом возрасте, дети [5].
Сестринским процессом при пневмонии предполагается организация ухода за больным с воспалительными изменениями легочной паренхимы. В него входят несколько этапов, которые зависят от степени тяжести заболевания.
Особенно важную роль план сестринского ухода играет при крупозной пневмонии. При заболевании поражаются оба легких и наблюдается быстрое прогрес
Показать все
сирование.
Актуальность данной темы обусловлена тем, что настоящее время во всём мире по заболеваемости пневмония занимает одну из ведущих позиций в классе болезней органов дыхания, который, в свою очередь, представляет собой одно из лидирующих по заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Необходимо также отметить большую долю (до 25% случаев) и рост числа осложнений пневмонии.
На фоне повышения эффективности медикаментозной, в частности, антибиотикотерапии, важно отметить необходимость применения немедикаментозных методов в комплексном лечении данного заболевания.
Это обусловлено наличием ряда побочных эффектов лекарственной терапии, в особенности, возникновением аллергической реакции, а также возможностью сократить сроки лечения [13].
По данным разных авторов, примерно у 72% больных пневмонией при выписке из стационара наблюдаются различные остаточные клинико-рентгенологические изменения, а у 82% больных — изменения функций внешнего дыхания, кровообращения и газообмена [14].
Цель исследования: изучить роль медицинской сестры при реабилитации пациентов с пневмонией
Задачи исследования:
1. Изучить теоретические аспекты пневмонии
2. Изучить особенности реабилитации больных с пневмонией
3. Рассмотреть роль медсестры в процессе реабилитации пациентов
Объект исследования: деятельность медицинской сестры при реабилитации больных с пневмонией.
Предмет исследования: роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с пневмонией.
Метод исследования: теоретический обзор литературы по проблеме исследования.
Структура работы соответствует логике исследования и включает в себя введение, теоретическую часть, заключение, список литературы.
Скрыть

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
1.1 Этиология и патогенез
1.2 Клиническая картина
1.3 Методы диагностики
1.4 Лечение
1.5 Основные методы профилактики пневмонии
ГЛАВА 2 РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПНЕВМОНИЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

. Клиническая пульмонология: учеб. пособие по респираторной медицине для врачей терапевтов первичного звена / В.А. Шестовицкий, А.И. Аристов, И.И. Черкашина[и др.]; ред. Ю.И. Гринштейн; Красноярский медицинский университет. — Красноярск: КрасГМУ, 2010. — 132 с.
2. Терапия с курсом первичной медико — санитарной помощью: теория и практика: учеб. / Мироненко О.И. — М.: Феникс, 2010. — 288с.
3. Основы сестринского дела в терапии: учеб. пособие / В.Г. Лычев, В.К. Карманов. — 2-е изд. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. — 507 с.
4. Пневмония / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Л.С. Страчунский. — М.: Мед. информ. агентство, 2008. — 464 с.
5. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи/ Смолева Э.В. — Изд.13-е. Серия «Среднее профессиональное образование» — Ростов-на-Дону: Феникс
Показать все
, 2012. — 473 c.
6. Основы сестринского дела: Учебное пособие / Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В. А [и др.] — М.: Медицина, 2011. — 216с.
7. Основы сестринского дела: учеб. пособие / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова; ред. Б.В. Кабарухин. — 21-е изд., стер. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2014. — 766
8. Основы ухода за больными. Первая медицинская помощь: учебное пособие / Давлицарова К.Е. — М.: Медицина, 2006. — 286с.
9. Основы сестринского дела: практикум. / Т.П. Обуховец. ?? Изд.9-е. Ростов н/Д: Феникс, 2009. 603 с
10. Клинические рекомендации. Пульмонология.2-е издание. /Под ред.А.Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 336 с.
11. Атипичная пневмония: Причины, симптомы, профилактика / Д.В. Колосов. — СПб.: Невский проспект, 2006. — 89 с.
12. Респираторная медицина. /Под ред. А.Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
13. Внутрибольничные инфекции /Под ред. Р.П. Венцела. — М.: Медицина, 2003 — 156 с.
14. Основы фармакологии с рецептурой: учеб. пособие / В.А. Астафьев. — М.: КНОРУС, 2013. — 544 с.
15. Основы фармакотерапии и клинической фармакологии: учебник / ред. М.Д. Гаревый, В.И. Петров. — 3-е изд., испр. и доп. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2010. — 800 с.
16. Лещенко И.В. Макролиды и внебольничная пневмония. Право выбора за врачом // Практическая пульмонология — 2014. — №1. — С.15-21.
17. Тюрин И.Е. Рентгенодиагностика госпитальных пневмоний // Практическая пульмонология — 2007. — №2. — С.8-12.
18. Хамитов Р.Ф., Сулбаева К.Р., Сулбаева Т.Н. Антимикробная терапия внебольничных пневмоний в амбулаторно-поликлинической практике. // Практическая медицина. — 2010. — № 1 (40). — С.63-66.
19. Волкова Л.И., Христолюбова Е.И. Ошибки диагностики внебольничных пневмоний на разных этапах оказания медицинской помощи. // Сибирский консилиум. — 2008. — №1 (64). — С.22-26.
20. Пневмония [Электронный ресурс]: видеолекция / В.А. Шестовицкий. — Красноярск: КрасГМУ, 2014.
21. Демко И.В. Пневмонии: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, осложнения, лечение, профилактика. Национальные рекомендации [Электронный ресурс]: видеолекция / И.В. Демко. — Красноярск: КрасГМУ, 2011.
22. British Thoracic Society (2004) BTS Guidelines For the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults — 2004 Update. London: BTS.
Скрыть

Реабилитация больных — Городская больница №7

Сестринский процесс в реабилитации больных, перенесших, острое нарушение мозгового крововобращения

Сестринский процесс (СП) предполагает системный подход в организации работы палатной медицинской сестры, который позволяет пациенту получить полноценный уход, а медицинской сестре удовлетворение от своей работы.

Сестринский процесс — научный метод профессионального решения проблем пациента. Он направлен на укрепление, сохранение здоровья и предотвращение заболеваний, планирование и оказание помощи во время болезни и реабилитации с учетом всех составляющих здоровья для обеспечения максимальной физической, психической и социальной независимости человека.

1 этап-оценка состояния пациента: Цель 1 этапа — определение потребности пациента в уходе. При оценке источниками информации являются: сам пациент, его семья, медицинский персонал, медицинская документация.
2 этап-проблема: Цель 2 этапа — выявление проблем пациента и их идентификация (настоящая или потенциальная проблема).
3 этап –планирование: Цель 3 этапа — составление плана ухода для решения его проблем. План ухода состоит из целей, которые индивидуальны, с конкретными сроками достижениями.
4 этап-выполнение: Цель 4 этапа — провести сестринское вмешательство, предназначенное для достижения цели.
5 этап –оценка эффективного ухода: Цель может быть достигнута полностью, достигнута частично или не достигнута. Важно указать причину, по которой не достигла цели.

Проблемы, с которыми сталкивается медсестра при ведении пациента с инсультом на 1 этапе:* уход за кожей; *профилактика пролежней; *риск развития пневмонии и аспирации; *питание; *гидратация; *нарушение функции тазовых органов;

В остром периоде инсульта ранняя реабилитация решает следующие проблемы:
• предупреждение и организация лечения осложнений, связанных с иммобилизацией, сопутствующих заболеваний;
• улучшение общего физического состояния пациента;
• предупреждение повторного инсульта.

Неподвижность больного в остром периоде инсульта служит причиной развития многих осложнений — пролежней, тромбоза глубоких вен, пневмонии, депрессии. Правильный уход и ранняя активизация больного во многом способствуют предупреждению этих явлений.

Роль медицинской сестры:

• выполнение врачебных назначений;
• динамическое наблюдение за состоянием пациента;
• функциональная оценка состояния пациента;
• удовлетворение потребностей пациента в питании и жидкости:
• контроль терморегуляции
• поддержание гемодинамики
• пролежни

Коррекция нарушений дыхания. Обеспечение проходимости дыхательных путей путем предупреждения обструкции является приоритетной задачей у больных с ОНМК:

• находящихся в коме;

• при рвоте.

Основные причины обструкции дыхательных путей:

• западание корня языка;

• аспирация рвотных масс;

• участие кашлевого рефлекса и накопление мокроты в трахеобронхиальном дереве;.

Профилактика обструкции дыхательных путей:

• удаление съемных зубных протезов;

• регулярная санация ротоглотки;

• контроль положения пациента;

• изменение положение тела;

Адекватное питание пациента. Питание пациента осуществляется с учетом следующих требований: Метод кормления зависит от степени угнетения сознания и сохранения глотательного рефлекса. Пациент принимает пищу сначала в кровати (высокое положение Фаулера и специальный столик), по мере расширения двигательного режима сидя за столом. Максимальное количество действий выполняет сам больной для раннего восстановления бытовых навыков.

Контроль терморегуляции. Для поддержания функции терморегуляции соблюдаются следующие требования ухода:
• температура воздуха в помещении поддерживается в пределах 18°-20°С;
• проводится проветривание палаты;
Коррекция нарушений психики. Любые психические нарушения сопровождаются нарушениями памяти, внимания, эмоциональной неустойчивостью, утратой контроля над психической деятельностью. Медицинская сестра объясняет природу нарушений родственникам;
• по согласованию с врачом ограничивает общение пациента при выраженной эмоциональной лабильности и утомляемости;
• при необходимости многократно повторяет инструкции и отвечает на вопросы пациента;
• при нарушении познавательных функций напоминает пациенту о времени, месте, значимых лицах; мотивировать пациента к выздоровлению.
Боль и отек в парализованных конечностях.
• полным исключением свисания конечностей;
• применение пневматической компрессии или бинтованием специальными бинтами;
• поддержанием достаточного объема пассивных движений;
• периодическим приданием, парализованным конечностям приподнятого положения.

Профилактика тромбоза глубоких вен. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и связанная с ним тромбоэмболия легочной артерии представляют серьезную проблему ухода при ОНМК. Больные с ОНМК относятся чаще всего к группе высокого риска, что делает профилактику тромбоза обязательной. У лежачих больных замедляется скорость кровотока по сосудам, что способствует повышению свертываемости крови и развитию тромбоза вен ног. Чаще такое происходит в парализованной конечности.

Медицинская сестра бинтует больную ногу эластичным бинтом, если у больного есть варикозное расширение вен; придает вынужденное положение в постели (лежа на спине, приподнимает ноги на 30°-40° с помощью подушек и валиков).

Профилактика пролежней. Речь идет о повреждении мягких тканей в результате неправильного ухода: длительном сдавливании мягких тканей и травмах их при различных перемещениях пациента. Если обездвиженный пациент длительно находится в одном и том же положении (лежит в постели), то в мягких тканях, которые сдавлены между поверхностью опоры и костными выступами ухудшается крово-и лимфообращение, травмируется нервная ткань. Это приводит к дистрофическим, а позднее — некротическим изменениям кожи, подкожно — жировой клетчатки и даже мышц. Образованию пролежней способствует влажная, неопрятная постель со складками и крошками. Избежать образования пролежней у пациента позволяют частые перекладывания его в различные положения в постели. Эти перемещения осуществляют с учетом правил биомеханики тела каждые 2 часа.

Чтобы придать пациенту удобное, физиологическое положение, применяется: функциональная кровать, противопролежневый матрац, специальные приспособления. К специальным приспособлениям относятся: достаточное количество подушек подходящего размера, валики из простыней, пеленок и одеял, специальные подставки для стоп, предотвращающие подошвенное сгибание.

Существующие положения пациента в постели: • положение Фаулера; • положение «на спине»; • положение «на животе»; • положение «на боку»; • положение Симса.

Проблемы, с которыми сталкивается медсестра при ведении пациента с инсультом:
* профилактика повторного инсульта.

Роль медицинской сестры по восстановлению двигательных навыков:
• занятия с больными по указаниям методиста лечебной физкультуры в вечернее время и выходные дниØ лечение положением; Ø биомеханика шага; Ø дозированная ходьба

Роль медицинской сестры в восстановлении навыков самообслуживания.Задачи:
• оценить уровень функциональной зависимости;
• обсудить с врачом объем двигательной активности и самообслуживания;
• обеспечить больного приспособлениями, облегчающими самообслуживания;
• заполнить дефицит собственными действиями в разумных пределах не вызывая смущения и беспомощности;
• контролировать состояние пациента, избегая развития переутомления;
• проводить индивидуальные беседы с больным.
Роль медицинской сестры по снижению риска травматизма
• обеспечить вспомогательными средствами передвижения.
Роль медицинской сестры по проблеме дезориентации
• информирование пациента;
• сопровождение пациента к местам приема процедур, пищи.
Роль медицинской сестры по профилактике повторного инсульта
• использование в работе с пациентом протокола по артериальной гипертензии.

В настоящее время для определения эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий используется такой показатель, как «качество жизни», связанное со здоровьем, с заболеванием; характеризующий исход лечения при многих заболеваниях, особенно хронических.

Позитивными аспектами сестринского процесса в нейрореабилитации являются:
• повышение профессионального и социального статуса медицинской сестры;
• повышение эффективности организационных форм и технологий сестринской помощи за счет:
• формирования информационного блока для членов профессиональной бригады;
• стандартизации сестринских манипуляций;
• четкого планирования и организации рабочего времени;
• документального подтверждения ухода за больными, позволяющего установить вклад каждого участника лечебного процесса в реабилитацию конкретного пациента.

Выводы

1. внедрение сестринского процесса в реабилитацию пациентов, перенесших инсульт, в настоящее время является необходимым условием для осуществления профессионального ухода за пациентами, т.к. позволяет улучшить качество сестринской помощи и реально влияет на качество жизни пациента, связанное со здоровьем;

2. данная модель сестринского ухода определяет характер сестринской помощи в формате медицинской реабилитации, цель, которой является патофизиологическое улучшение и улучшение функциональных способностей, социально-бытовой активности;

3. основными проблемами пациентов, перенесших инсульт и с которыми работает сестринский персонал отделения нейрореабилитации, являются: нарушение процесса раздевания, одевание брюк, одевание рубашки, одевание ботинок и носок, нарушение навыков проведения гигиены (умывание лица, причесывание, чистка зубов), и невозможность самостоятельно осуществлять процесс передвижения по палате, в пределах отделения и подъема по лестнице; со стороны психоэмоционального состояния — нежелание действовать, навязчивые мысли и страхи, чувство тревоги;

4. реализация современных технологий сестринского ухода позволяет повысить удовлетворенность участников реабилитационного процесса (сестринский персонал — пациент — врачебный персонал) и сделать его более эффективным;

5. расширение сферы деятельности в рамках профессиональной компетенции медицинских сестер в нейрореабилитации, в условиях многоуровневой системы оказания медицинской помощи — способствует эффективности медико-социальной реабилитации;

6. модель сестринского ухода, ориентирована на человека и его нужды, на семью и общество, представляет медицинским сестрам широкий выбор ролей и функций для работы не только с больными пациентами, а также с их родственниками. 

Список использованной литературы:

1. А.С. Кадыков «Реабилитация после инсульта» — М. «Миклош» 2003 г. -4. с.176
2. О.А. Балунов, Ю.В. Коцибинская «Роль некоторых социально-бытовых факторов в формировании адаптации у больных, перенесших инсульт» // Неврологический журнал т. 6, № 6 — с.28-30
3. А.С. Кадыков «Реабилитация после инсульта» // Российский медицинский журнал — 1997 г. № 1 с.21-24
4. А.С. Кадыков «Восстановление нарушенных функций и социальная реадаптация больных, перенесших инсульт (основные факторы реабилитации): Автореф. дис. д-ра мед. наук — М., 1991 г.
5. Технология «Сестринский процесс» на практике // Журнал «Сестринское дело» — 2011 г. № 6 — с.21-22,27.
6. «Инсульт — болезнь нашего времени», // Журнал «Сестринское дело — 2013 № 3 с.6 10«Тактика и стратегия реабилитации пациентов, перенесших инсульт» // В.В.Ковальчук-2015г.
7. Справочник по уходу за больными инсультом «Антиинсульт» // Библиотека сосудистого центра Республики Татарстан.
8. Сестринское дело (Обзор литературы) Всероссийский учебно-научно-методический Центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию — Москва, 1998 г.
9. Технология «Сестринский процесс» на практике // Журнал «Сестринское дело» — 2001 г. № 6 — с.21-22,27 

Роль медицинской сестры в реабилитации

Медсёстры следят за жизненно важными показателями (давление, пульс, температура, сахар в крови), наблюдают за пациентом, чтобы не возникло дыхательных проблем и боли, контролируют водный баланс пациента, ведут протокол падений. Сестринский уход при травмах или инсульте крайне необходим, чтобы избежать осложнений.

«У тяжёлых пациентов, поступающих к нам из реанимации или из дома, нередко бывают пролежни. Наша задача — вылечить пролежневые раны и не допустить образование новых. За семь лет не было ни одного случая, чтобы в нашем центре у пациента образовался пролежень», — рассказывает Наталья Базаджи.

Частые осложнения у маломобильных пациентов:

• пролежни и опрелости;
• раздражения кожи;
• тромбоэмболия и тромбоз;
• заболевания дыхательных путей;
• проблемы ЖКТ;
• анорексия и кахексия;
• контрактуры.

У пациентов с неврологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, пациенты с нарушением слуха и зрения, ослабленные и пожилые люди, а также пациенты, принимающие некоторые препараты, высокий риск падений. Больницы, дома ухода и центры реабилитации разрабатывают программы по снижению риска падений. В центре «Три сестры» пациенты с риском падения носят специальные браслеты и пояса, а при выходе из палаты их сопровождает помощник. Кроме того, все технические средства специально подобраны для пациентов, кресла и кровати стоят на тормозах, а на территории центра есть поручни, на которые можно опереться.

В центре реабилитации «Три сестры» созданы все комфортные условия для пребывания. Палаты оборудованы тревожными кнопками для вызова персонала, функциональными кроватями, которые упрощают перемещение пациента, есть поручни и перила, автоматически открывающиеся двери. В нашем центре комфортно чувствуют себя как пожилые пациенты, так и молодые люди и дети с любыми ограничениями в движении. Подробнее об условиях пребывания вы можете узнать здесь.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКИ

Аннотация: В статье рассматривается сестринский процесс при уходе за больными с внегоспитальной пневмонией. Это вид деятельности приходится выполнять студентам 2-го и 3-го курсов медицинских вузов при прохождении производственной практики. Овладение сестринским процессом помогает студентам лучше усвоить профессиональные навыки. От этого во многом зависят успешность лечения, прогноз и качество жизни пациентов.

Выпуск: №4 / 2018 (октябрь-декабрь)

УДК: 614.253.52: 616

Автор(ы): Куница Виктор Николаевич

кандидат медицинских наук, доцент, кафедра пропедевтики внутренних болезней, Медицинская академия им. С. И. Георгиевского, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского»

Салахутдинова Мадина Фаруховна

студентка, 2-й Медицинский факультет, Медицинская академия им. С. И. Георгиевского, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского»

Скрипников Дмитрий Александрович

студент, 1-й Медицинский факультет, Медицинская академия им. С. И. Георгиевского, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского»

Страна: Россия

Библиографическое описание статьи для цитирования: Куница В. Н. Сестринский процесс с точки зрения студентов медицинского вуза при прохождении сестринской практики [Электронный ресурс] / В. Н. Куница, М. Ф. Салахутдинова, Д. А. Скрипников // Научное обозрение : электрон. журн. – 2018. – № 4. – 1 электрон. опт. диск (CD-ROM). – Систем. требования: Pentium III, процессор с тактовой частотой 800 МГц ; 128 Мб ; 10 Мб ; Windows XP/Vista/7/8/10 ; Acrobat 6 х.

Переход Крыма в состав России коснулся всех сфер жизнедеятельности полуострова, в том числе и медицинского обеспечения. Так, пришлось осваивать и активно внедрять в практику совершенно новый для нас вид деятельности среднего медицинского персонала – сестринский процесс [1, 2]. Являясь стержнем дисциплины «Сестринское дело», сестринский процесс в рамках профессиональной компетенции расширяет взаимоотношения с пациентом, включая обсуждение с ним всех возможных возникающих проблем, помощь в их решении или устранении. Расширение рамок деятельности медсестры требует от неё необходимого уровня теоретических знаний и получения определённых навыков профессионального общения и обучения пациентов. При выполнении сестринских манипуляций совершенно необходимо использовать современные медицинские технологии, при этом иметь добрые и умелые руки, излучать улыбку, тепло, сострадание и сочувствие [3].

В 1961 году на Международном совете медсестер была определена ведущая задача сестры – «оказание помощи пациентам в осуществлении всех форм деятельности, которые связаны с восстановлением и укреплением здоровья, какие он принял бы сам, если бы у него были необходимые сила, знания и воля. И выполнять задачу необходимо так, чтобы как можно скорее пациент стал самостоятельным» [4].

Медицинские сестры являются самой многочисленной категорией работников здравоохранения, поэтому они могут оказать реальное влияние на его развитие и привнести огромный вклад в улучшение оказания медицинских услуг потребителям. Для среднего медицинского персонала главным условием успешного выполнения общей задачи в сложной, многообразной медицинской деятельности является нужная профессиональная выучка, соответствующая этому компетентность [5].

В соответствии с этими изменениями повышен объём требований к медицинской сестре, к её человеческим и производственным качествам. Степень развития медицины в настоящий момент требует подготовки персонала, обладающего профессиональными сестринскими знаниями о этиологии и патогенезе заболеваний, о важных для жизни потребностях больного и способах их удовлетворения, о возникающих при этом проблемах, предупреждении инфекций, овладевших навыками по уходу за больными, общением с ними, их близкими и родственниками [6].

Участие медсестры в лечении пациентов не менее важно, чем участие врача, так как конечный результат зависит от тщательной подготовки пациента к операции, грамотного ухода за пациентом в послеоперационном периоде и в период реабилитации. Современная медицинская сестра перестает быть просто помощником врача, механически выполняя его назначения [7].

Между тем, врачи, главными помощниками которых являются медсестры, в процессе обучения овладевают навыками профессии, в том числе и среднего персонала. Для этого после второго и третьего курса проходят производственную практику в качестве помощника палатной и процедурной медсестры. Вникая и погружаясь в работу среднего персонала, будущие врачи могут на практике оценить необходимые компетенции и роль сестринского процесса в лечении пациентов. Выяснение этой роли и легло в основу нашего исследования.

Организация и методы исследования

Исследование проведено на базе пульмонологического отделения 7-й городской клинической больницы г. Симферополя. Исследовано 36 больных (20 мужчин и 16 женщин), находящихся на стационарном лечении по поводу внегоспитальной пневмонии в течение июня–июля 2018 года. Несмотря на летний период, это была наиболее распространенная категория больных, госпитализированных в отделение пульмонологии, что соответствует и литературным данным [8, 9, 10]. Возраст больных составлял от 19 до 78 лет. Больные разделены на группы с учетом своевременности обращения (время госпитализации от момента заболевания), по высеваемым микроорганизмам, по продолжительности стационарного лечения, по факторам риска и по сопутствующим заболеваниям.

Для успешного выполнения исследования на первом этапе сестринского процесса при общении с больными мы пытались установить с ними теплые, доверительные отношения, что позволяло повысить комплаенс и приобрести расположение к себе со стороны больного, тем самым достигая конструктивного стиля общения. При этом в обязательном порядке были соблюдены правила общения с пациентом.

Сестринское обследование включало в себя сбор анамнеза, осмотр пациента, физикальное обследование и дополнительные методы исследования.

При выяснении жалоб больных установлено, что кашель был у всех больных – у 11(30,6%) больных он был сухой, у остальных сухой кашель сменился влажным. Слизистая мокрота отмечалась у 6 (16,7%) пациентов, слизисто-гнойная у 13 (36,0%), ржавая (кровянистая) у 6 (16,7%). (Рис. 1).

Рис. 1. Характер кашля у больных внегоспитальной пневмонией

Боли в груди при дыхании и кашле были у 17 (47,2%) пациентов. Затруднение дыхания и одышка отмечались у 29 (80,6%) больных, подъём температуры, чувство жара и озноб отмечались у 35 (97,2%). Только субфебрильная температура отмечалась у 14 (38,9%) человек, у остальных была умеренная и высокая лихорадка. Общие жалобы, такие, как слабость, вялость, недомогание, снижение работоспособности в разной степени выраженности были у всех больных. Кроме того, у части больных отмечалась головная боль, снижение или отсутствие аппетита, повышенная потливость (Рис. 2).

Рис. 2. Частота встречаемости жалоб у больных внегоспитальной пневмонией

Выяснялись обстоятельства истории настоящего заболевания. У половины пациентов заболеванию предшествовали респираторные инфекции (грипп, ОРВИ). Остальные не могли указать конкретной причины недуга. В первые сутки заболевания в медучреждения обратилось 7 человек (19,4%), остальные получили помощь в более поздние сроки (от 2-х до 18-ти суток). До поступления в клинику антибиотики принимали 16 человек (44,4%). В основном, принимали по «совету друзей и знакомых», некоторые «по рекомендации» аптеки.

Ранее перенесенную пневмонию отмечало 12 человек (33,4%). Хронические заболевания органов дыхания отмечены у 10 пациентов (27,8%). Патология сердечно-сосудистой системы диагностирована у 8 госпитализированных (22,2%). Курили на момент госпитализации почти половина пациентов – 17 человек (47,2%), в прошлом курили – 26 человек (72,2%). Профессиональные вредности отмечены у 3 больных (8,3%).

Физикальное обследование в виде пальпаторных и перкуторных изменений у большинства пациентов было малоинформативным. Особенно это касалось тучных пациентов и пожилых. Аускультативная картина пестрила разнообразием изменений – от ослабления везикулярного дыхания до бронхиального. У большинства больных выслушивались дополнительные дыхательные шумы – хрипы, сухие и влажные и крепитация. У 3-х пациентов выслушивался шум трения плевры. В общем анализе крови у больных с ВП превалировал лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Если пневмонии предшествовала вирусная инфекция, то чаще отмечалась лейкопения. СОЭ у больных было повышенным. Анализ мокроты с выявлением возбудителя и посевом на чувствительность показал следующее. По нашим данным, основными возбудителями внегоспитальной пневмонии являются Streptococcus pneumoniae (56,7%), Haemophilus influenzae (23,8%), Mycoplasma pneumoniae (23,8%) и Chlamydophila pneumoniae (16,9%). У больных с тяжелой ВП наряду с вышеперечисленными возбудителями некоторую роль играют Legionella pneumophila (11,2%), Staphylococcus aureus (8,4%), Pseudomonas aeruginosa (8,3%), представители семейства Enterobacteriaceae (5,7%). Посев на чувствительность показал, низкую чувствительность к пенициллину, высокую чувствительность к аминопенициллинам (амоксициллин), включая ингибиторозащищенные (амоксициллин/клавуланат) (уровень чувствительности 99,7%), цефалоспоринам III поколения и респираторным фторхинолонам. Отмечена достаточно высокая чувствительность к макролидам, а также сниженная чувствительность к тетрациклину (29,6% резистентных штаммов) и ко-тримоксазолу (уровень устойчивости – 40,8%). У 2-х пациентов отмечалось полное отсутствие чувствительности к любым антибиотикам. Несмотря на это, они успешно прошли лечение и были выписаны в срок.

Рентгенологическая картина у большинства больных позволяла выявить характерные пневмонические изменения. У 5 пациентов для подтверждения диагноза пришлось прибегнуть к томографическому исследованию.

После первого и второго этапов сестринского процесса переходили к третьему – планированию сестринского ухода (вмешательства). Его цель: повышение уровня здоровья, решение или облегчение проблем пациента, предотвращение потенциальных проблем, привитие пациенту и его родственникам навыков само- и взаимопомощи и др. Выделялись краткосрочные цели (снятие болевого синдрома, нормализация температуры тела, обеспечение адекватного оттока мокроты) и долгосрочные цели (восстановление функций органов дыхания, общее укрепление организма, стимуляция более полного выделения мокроты, улучшение вентиляции и газообмена в легких, тренировка дыхательных мышц, укреп­ление миокарда с помощью занятий лечебной физкультурой).

Четвертым этапом было непосредственно сестринское вмешательство. Собственно, наиболее важный этап, определяющий во многом исход заболевания. Этот этап включает действия, принимаемые медицинской сестрой для лечения и реабилитации пациентов. Согласно современным взглядам, выделяют три категории сестринского вмешательства: независимые, зависимые, взаимозависимые, что определяется проблемами больных. Независимыми вмешательствами называют те действия, которые медицинская сестра совершает по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями и знаниями, без непосредственного требования со стороны врача или указаний от других специалистов. Это требует глубоких знаний у медсестры и практического опыта, так как принятие решения, особенно в экстренной ситуации может спасти пациента, выявить осложнения течения заболевания и т.д. Знаний у студентов 2-го и 3-го курсов недостаточны для выполнения некоторых манипуляций и действий. Зависимые вмешательства выполняются медсестрой на основании предписаний врача, как правило письменно внесенных в лист назначений или непосредственно в историю болезни и под его наблюдением. Этот раздел требует практических навыков. Многие из них могут нарабатываться в симуляционных центрах, открытых при медицинской академии. И, наконец, вмешательства взаимозависимые, когда осуществляется совместная деятельность медицинской сестры с врачом, например, при проведении плевральной пункции.

Пятым этапом сестринского ухода является оценка эффективности ухода. Согласно Приказу № 1658н Министерства здравоохранения «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии», подписанному министром В.И. Скворцовой средние сроки лечения должны составлять 10 дней [11]. Из 36 наблюдаемых нами пациента только 23 были выписаны в указанный срок. Остальные были задержаны в стационаре вследствие недостаточной эффективности проводимого лечения. Проанализировав состояние больных этой категории, мы пришли к выводу, что все они имели отягощённый анамнез. Почти все из них курили (или в прошлом или до настоящего времени), первичное обращение за помощью у большинства было свыше 3-х дней от начала заболевания, и у всех была сопутствующая патология со стороны бронхолегочного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Все эти недостатки, влияющие на процесс выздоровления, требуют постоянной и настойчивой сестринской работы (совместно с врачами). Так, необходима убедительная санитарно-просветительная работа с пациентами и их родственниками о вреде курения. При этом, медработники своим поведением должны демонстрировать пример здорового образа жизни. Необходима работа по профилактике заболеваний, объяснение вреда самолечения и позднего обращения. Чрезвычайно важна диспансеризация больных, профилактическое и поддерживающее лечение хронических заболеваний.

Таким образом, обучение сестринскому процессу студентов медицинских вузов способствует как овладению ими определенных практических навыков и умению общения с пациентами, так и более глубокому пониманию течения заболеваний, условий их лучшего лечения и реабилитации. Сестринский процесс является чрезвычайно важной составляющей всего лечебного процесса. От его качества во многом зависят и сроки выздоровления, и появление возможных осложнений заболевания, прогноз и качество жизни пациентов. К сожалению, по программе обучения в Крымском медицинском университете до 2014 года производственная практика предусмотрена не была [12]. Это не могло не сказаться на уровне подготовки врачей. Этой проблеме будет посвящено наше следующее исследование.

 Список использованных источников

1. К вопросу о юридической ответственности студентов-медиков при прохождении производственной практики / В. Н. Куница, В. В. Куница, Е. В. Куница, Н. В. Девятова, А. П. Дьяченко, Н. А. Новосельская // Оренбургский медицинский вестник. 2016. Т.4, №1 (13). С. 35–38.
2. Обуховец Т. П. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи : практикум. Изд. 4-е. Ростов-н / Д. : Феникс, 2014. 766 с.
3. Лычев В. Г., Карманов В. К. Основы сестринского дела в терапии. Ростов-н / Д. : Феникс, 2014. 507 с.
4. Вебер В. Р. Основы сестринского дела : учеб. пособие. М. : Медицина. 2014. 216с.
5. Куница В. Н. , Куница В. В., Кривенцов М. А. Проблемы и решения прохождения летней производственной практики студентами лечебного факультета в качестве помощника процедурной медицинской сестры // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 3–1. С. 73–76.
6. Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Ростов-н / Д. : Феникс. 2012. 473 c.
7. Дьяконова И. В. Особенности сестринского ухода при пневмониях в условиях поликлиники VII // Междунар. студенч. электрон. науч. конференция «Студенческий научный форум 2015» URL: https://www.scienceforum.ru/2015/1345/14345 (дата обращения: 20.01.2018).
8. Костюкова Е. А., Жукова Н. В., Кривошеева И. М. Актуальные вопросы лечения внегоспитальной пневмонии // Крымский терапевтический журнал. 2011. № 1 (16). С. 120–125.
9. Волкова Л. И., Христолюбова Е. И. Ошибки диагностики внебольничных пневмоний на разных этапах оказания медицинской помощи. // Сибирский консилиум. 2014. №1 (64). С. 22–26.
10. Syvolap V.V. Predictors of a prolonged course of community-acquired pneumonia // Запорожский медицинский журнал. 2017. Т. 19. № 2 (101). С. 143.
11. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести : приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1658н // Российская газета. Спецвыпуск № 123/1. 2013. – 11 июня.
12. Куница В. Н., Чернуха С. Н., Польская Л. В. Опыт применения Болонской системы обучения в Российских вузах // Оптимизация высшего медицинского и фармацевтического образования: Менеджмент качества и инновации : Материалы III Всерос. науч.-практ. конф., посв. Дню российской науки. Челябинск, 2015. С. 66–68.

Kunitsa Viktor

PhD., associate Professor, Medical Academy named after S. I. Georgievsky of Crimean Federal University named after V.I. Vernadsky

Salakhutdinova Madina

Student, Medical Academy named after S. I. Georgievsky of Crimean Federal University named after V. I. Vernadsky

Skripnikov Dmitriy

Student, Medical Academy named after S. I. Georgievsky of Crimean Federal University named after V. I. Vernadsky

NURSING FROM THE VISION OF STUDENTS OF THE MEDICAL UNIVERSITY AT THE PASSAGE OF NISTRESS PRACTICE

The article deals with the nursing process in the care of patients with out-of-hospital pneumonia. This type of activity has to be performed by students of the 2nd and 3rd years of medical universities when passing practical training. Mastering the nursing process helps students better understand their professional skills. This greatly depends on the success of treatment, the prognosis and quality of life of patients.

Keywords: nursing process, out-of-hospital pneumonia, industrial practice

© АНО СНОЛД «Партнёр», 2018

© Куница В. Н., 2018

© Салахутдинова М. Ф., 2018

© Скрипников Д. А., 2018

Особенности профилактики пневмонии — Клиническая больница №6 им. Г.А. Захарьина

Подробности

Опубликовано: 12 Ноябрь 2018

Просмотров: 7019

Особенности профилактики пневмонии

Пневмония характеризуется наличием воспаления в легочных альвеолах, которые принимают активное участие в процессе дыхания. Заболевание может быть самостоятельным или развиваться на фоне других патологий. Профилактика пневмонии подразумевает проведение специальных мероприятий, способных минимизировать риск воспаления в дыхательной системе человека.

Причины развития пневмонии

Основная причина – наличие патогенной микрофлоры, вызванной вирусами, грибами или бактериями, включая микоплазмы. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. Недуг могут спровоцировать другие факторы, в числе которых – попадание в легкие токсических веществ, наличие паразитов, курение, перенапряжение, плохое питание, застойный воспалительный процесс у лежачих пациентов. В зависимости от вида возбудителя характер течения болезни бывает разным, вплоть до летального исхода.

Воспаление легких на начальном этапе проявляется так же, как и обыкновенная простуда. Точный диагноз ставят с помощью прослушивания, лабораторных исследований крови и рентгенографии грудной клетки. К дополнительным методам диагностики относят бактериоскопию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию органов дыхания.

Профилактические мероприятия у взрослых

. Избежать заболевания в период эпидемии можно. Организм каждого человека имеет защитный механизм для борьбы с инфекцией. Клетки иммунной системы обезвреживают вирусы и бактерии, которые попадают в органы дыхания. При ослабленном иммунитете труднее предотвратить недуг, поэтому взрослым важно соблюдают такие меры профилактики пневмонии:

• Проводить вакцинацию. Особенно это касается людей старше 60 лет, у которых иммунная система ослабленная.
• Пневмония требует изоляции больных. Если не удается избегать контакта с такими пациентами, надевают марлевую повязку.
• Своевременно лечить простудные заболевания. Если воспаление длится более пяти дней и самолечение не помогает, необходимо обратиться к специалисту. Он поможет подобрать индивидуальную схему лечения.
• Стремиться к сбалансированному питанию.
• Укреплять здоровье с помощью закаливания, дыхательных упражнений для легких, витаминных комплексов и противовирусных препаратов в межсезонье.
• Вести правильный образ жизни: отказаться от вредных привычек, чередовать полноценный отдых с умеренными физическими нагрузками.
• Соблюдать правила личной гигиены, часто мыть руки.
• Регулярно проветривать помещение, жилье содержать в чистоте.
• Минимизировать стрессовые ситуации, которые могут возникнуть вследствие эмоциональных нагрузок. Слабая нервная система способствует снижению иммунитета.
• Избегать переохлаждения.
• Своевременно проходить курс терапии хронических болезней органов дыхания.

Профилактика пневмонии – это целый комплекс мер, исключающих инфицирование.

Профилактические методы для лежачих больных

Пневмония у людей, которые находятся в лежачем положении, возникает из-за застоя крови в малом круге легочного обращения и скопления слизи в легких. Ограниченные движения не позволяют больному полноценно выдыхать. Это приводит к повышению давления в груди. Чем тяжелее состояние пациента, тем больше ограничений для грудной клетки при дыхании.

Наиболее часто застойное воспаление легких встречается в преклонном возрасте, когда человек имеет ослабленный иммунитет и подвержен многочисленным болезням. Клинические проявления застойной пневмонии такие же, как при классической форме недуга. Терапия – комплексная под наблюдением врача. Лучшим способом борьбы с инфекцией являются профилактические мероприятия:

• Изменение положения пациента несколько раз в сутки – с лежачего на полусидящее.
• Лечебная гимнастика с разным комплексом упражнений для легких.
• Проведение массажа.
• Физиотерапия.
• Витаминотерапия, прием иммуномодуляторов.
• Контроль изменения состояния больного.

Самолечение застойной формы воспаления легких недопустимо.

Дополнительные профилактические меры

Профилактика пневмонии в любом возрасте подразумевает не только основные, но и дополнительные процедуры. Они помогают облегчить состояние больного и не допустить воспаления. Речь идет об употреблении лекарственных растений, действие которых направлено на укрепление иммунитета и поддержание защитных функций организма. Целебные отвары и настои могут включать в себя такие компоненты:

Прополис для профилактики пневмонии

• Пчелиный клей – прополис, состоящий их жизненно важных микроэлементов, минералов, витаминов.
• Мед является природным антибактериальным средством. Его принимают при отсутствии аллергических реакций.
• Ромашка аптечная, обладающая укрепляющим, противовоспалительным, болеутоляющим действием. Можно применять другие травы с таким же эффектом.
• Мать-и-мачеха, корень солодки, чабрец, имбирь – успешно лечат простуду и любой вид кашля.

Прием лекарственных трав обязательно согласовывается с лечащим доктором, так как травы подходят не всем людям. Особенно такие напитки нужно осторожно принимать беременным женщинам.

Наравне с фитотерапией проводят специальный комплекс дыхательных упражнений. Процедура способна укрепить стенки легких, чтобы они легче смогли справиться с пневмонией.

Дополнительные профилактические мероприятия от пневмонии несложно выполнять в повседневной жизни. Каждый человек должен выбрать для себя оптимальный вариант, чтобы в будущем избежать опасной болезни и приема антибиотиков.

Пневмония 2: Эффективная медсестринская оценка и ведение

В первой части этого раздела по пневмонии, состоящего из двух частей, изучаются общие признаки и симптомы инфекции, а также объясняется, как медсестры могут выявлять лиц из группы высокого риска. В этой части рассматривается его медсестринская оценка и управление.

• Эта статья прошла двойное слепое рецензирование
• Рисунки и таблицы можно увидеть в прилагаемом PDF-файле для печати полной статьи, находящемся в разделе «Связанные файлы»

АВТОР

Дэвид Уотсон, бакалавр медсестер, PGD Critical Care, SPQ Critical Care, Dip Nursing, является медсестрой бригады неотложной помощи больницы, больница Monklands, Эйрдри.

РЕФЕРАТ

Уотсон Д. (2008)

Пневмония 2: Эффективная медсестринская оценка и ведение.Время ухода; 104: 5, 30–31.

Оценка

Как обсуждалось в части 1 данного раздела, пациенты, страдающие пневмонией, могут проявлять себя по-разному, от бессимптомного до серьезно симптоматического. Важно, чтобы практикующие врачи могли оценить тяжесть пневмонии и ее влияние на физическое состояние пациентов.

Оценка CURB-65 — это наиболее часто используемый инструмент для выявления больных или потенциально очень нездоровых пациентов, которые могут потребовать госпитализации в ОИТ (Kamath et al, 2006).Он присваивает балл за отклонение от нормы в каждой из четырех основных областей — психическое состояние, уровень мочевины в крови, частота дыхания и артериальное давление, а также дает оценку для возраста. Его кратко можно описать следующим образом:
C = Новое нарушение сознания
U = Мочевина> 7 ммоль / л
R = Частота дыхания> 30 ударов в минуту
B = Артериальное давление (систолическое <90 мм рт.ст., диастолическое <60 мм рт.ст.)
65 = Возраст> 65
(Buising et al, 2006; Espana et al, 2006).

Для пациентов с показателем 2 или меньше госпитализация может не требоваться, но это будет зависеть от какого-либо ранее существовавшего заболевания, которое может усугубить проблему.Те, кто набрал более 2 баллов, подлежат допуску для дальнейшей оценки и управления. Чем выше оценка, тем серьезнее и потенциально опаснее для жизни может быть заболевание. Оценка CURB-65, хотя и эффективна, является лишь одним из инструментов оценки в современной практике.

Его эффективность можно еще больше повысить, если использовать вместе с таким инструментом ранней оценки, как MEWS (модифицированная оценка раннего предупреждения). Этот совокупный балл основан на артериальном давлении, частоте дыхания, уровне сознания, диурезе, температуре и пульсе.

Помимо обеспечения проведения всех наблюдений, использование таких инструментов также помогает выявить потенциальное и фактическое ухудшение состояния пациентов и облегчить вмешательство и направление в отделение интенсивной терапии на ранней стадии. Если они используются в сочетании с гематологическими и биохимическими параметрами, можно выявить раннюю органную недостаточность, в том числе у тех пациентов с полиорганной недостаточностью, которые соответствуют критериям госпитализации в ОИТ.

Использование таких инструментов, как CURB-65 и MEWS, должно позволить практикующим врачам правильно определять тяжесть пневмонии, начинать раннее и соответствующее лечение и привлекать других членов медицинской бригады.Заказ и интерпретация соответствующих тестов и исследований могут помочь в оценке.

Рентген грудной клетки позволит выявить любое основное заболевание легких, которое может усугубить проблему. Его также можно использовать для оценки реакции на лечение, в то время как опытные практикующие врачи могут определить поражение долей и возможные возбудители. Рентген может также определить степень уплотнения или плеврального выпота.

Диагностика пневмонии у госпитализированных пациентов может быть трудной, так как у многих будут аналогичные симптомы и аномальные результаты рентгенографии грудной клетки.Этим пациентам требуются другие диагностические тесты.

Испытания и образцы

Образцы мокроты могут помочь в постановке конкретного диагноза, но у некоторых пациентов может быть трудно получить, особенно у тех, у кого есть уплотнение и обезвоживание. Содействие хорошему потреблению жидкости посредством внутривенного введения жидкости способствует выделению секрета; Увлажненная кислородная терапия также может быть полезной.

Физиотерапия также может помочь получить образцы мокроты и ускорить выздоровление.Необходимо отправить образцы для посева и определения чувствительности, а мочу — на пневмококковый антиген и кислотоустойчивые бациллы (КУБ). Перед отправкой проба должна быть проверена на наличие крови, цвет и консистенцию. Результаты — как нормальные, так и аномальные — должны быть задокументированы в картах пациентов, а аномальные данные должны подвергаться дальнейшему наблюдению по мере необходимости.

Полный анализ крови (FBC) должен быть получен, чтобы позволить определить количество лейкоцитов (WBC), которое будет повышено при наличии инфекции.Низкий уровень лейкоцитов также может указывать на неспособность бороться с инфекцией и указывать на необходимость более агрессивных вмешательств. Также важно определить уровень мочевины, чтобы облегчить использование CURB-65. Также может быть показан посев крови для выделения потенциального возбудителя.

Общий анализ мочи также может быть полезен в диагностике возможного возбудителя. При пневмонии вначале часто обнаруживается наличие глюкозы, белка и крови. Необходимо собрать и отправить мочу на наличие легионеллы и пневмококкового антигена.

Образцы газов артериальной крови (ГАК) позволяют выявить ацидоз и гипоксию, требующие вмешательства и направления на анестезиологическое или респираторное обследование и кислородную терапию. Концентрацию вдыхаемого кислорода следует принимать во внимание при интерпретации ГКВ, особенно уровня кислорода.

Лечение

Кислородная терапия является важным компонентом лечения всех пациентов с пневмонией (Royal College of Surgeons, 2004). Его цель — поддерживать их насыщенность выше 93%.Кислородная терапия может варьироваться от низких концентраций до высокого потока через травматическую маску / без ребризера. Следует рассмотреть возможность использования увлажненной кислородной терапии, чтобы облегчить отхождение мокроты. Физиотерапия часто помогает научить пациентов правильно дышать, контролировать свое дыхание и оптимизировать осанку, чтобы способствовать хорошему расширению легких и отхождению мокроты.

Хотя пульсоксиметрия играет определенную роль в наблюдении за пациентами с пневмонией, она может быть неточной, и следует проводить анализ газов артериальной крови, чтобы обеспечить достаточную оксигенацию (Turner, 2003).Для тех пациентов, которые постоянно страдают гипоксией, несмотря на получение кислорода с высоким потоком, использование постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) рекомендуется как жизнеспособный вариант лечения (BTS, 2004). Для этого может потребоваться перевод пациентов в район с высокой степенью зависимости и соблюдение местных протоколов.

По возможности следует устранять любые признаки обезвоживания и гипотонии. Следует обеспечить внутривенный (IV) доступ и ввести жидкости для регидратации пациента.Хорошая гидратация облегчает отхаркивание секрета пациентами.

Также следует учитывать питание. Многие пациенты с тяжелой пневмонией испытывают тошноту и, следовательно, имеют плохой аппетит.

Однако их теплотворная способность повышена из-за наличия инфекции. Следует заранее проконсультироваться с отделом диетологии, чтобы убедиться, что калорийность пациента достаточна для того, чтобы организм мог бороться с инфекцией.

Антибактериальную терапию следует начинать как можно скорее.В идеале необходимо заранее выяснить чувствительность возбудителя, но это не всегда практично и может задержать лечение. Терапия должна быть начата немедленно, а затем адаптирована к конкретным возбудителям, когда они будут выявлены. Пациентам с тяжелой пневмонией необходимы внутривенные антибиотики, но их можно заменить пероральными препаратами, когда состояние пациента улучшится. В большинстве клинических областей будут определены местные планы лечения антибиотиками, и их следует соблюдать, чтобы снизить риск развития резистентности.Это особенно важно при внутрибольничных случаях пневмонии.

Анальгезия — важный аспект лечения пневмонии (Ramrakha and Moore, 1999). Многие пациенты испытывают боль в груди плевритного типа, и если ее не контролировать должным образом, она может препятствовать полному расширению легких во время вдоха и еще больше усугубить их состояние. Пациентам, у которых развивается дыхательная недостаточность, может потребоваться искусственная вентиляция легких. Неинвазивная вентиляция может обеспечить достаточную поддержку для тех, чье состояние недостаточно тяжелое, чтобы заслуживать госпитализации.Опять же, акцент делается на раннем привлечении анестезиологов, чтобы облегчить беспрепятственный перевод в отделение интенсивной терапии, где требуется полная вентиляция. Должны существовать четкие протоколы или руководящие принципы для облегчения раннего направления этих пациентов, например, использование системы раннего предупреждения или бригады неотложной помощи больниц (Watson, 2006).

Заключение

Оценка чрезвычайно важна при лечении пациентов с пневмонией. Это должно выходить за рамки дыхательной системы, поскольку болезнь может повлиять на другие системы и функции организма.

Точный сбор анамнеза может облегчить раннее выявление потенциальных возбудителей, в то время как поддерживающая терапия, такая как внутривенное введение жидкости, анальгезия и терапия антибиотиками, должна быть начата как можно скорее. Следует оценить серьезность инфекции, и практикующие врачи должны ознакомиться с CURB-65, MEWS или подходящим альтернативным инструментом оценки, используемым в их клинической области (Buising et al, 2006; BTS, 2006). Оценка раннего предупреждения поможет гарантировать, что любое ухудшение состояния пациента будет обнаружено на ранней стадии, облегчая раннее вмешательство и участие в интенсивной терапии при необходимости.Связь с мультидисциплинарной командой облегчит раннюю физиотерапевтическую и анестезиологическую проверку. Тем пациентам, у которых диагностика затруднена, следует заранее проконсультироваться с врачом-респиратором.

Повышение осведомленности о пневмонии, ее потенциальной серьезности и влиянии необходимо в палатах общего профиля, чтобы предотвратить получение пациентами с этим заболеванием отсроченной или ненадлежащей помощи. Бдительность в наблюдениях и базовый уход за больными помогут медсестрам выявлять возможные случаи пневмонии, а также способствовать раннему вмешательству и повышению качества ухода за пациентами.

Британское торакальное общество (2006) Критерии оценки степени тяжести, рекомендованные Британским торакальным обществом (BTS) для внебольничной пневмонии (ВП) и пожилых пациентов. Следует ли использовать критерии SOAR у пожилых людей? Возраст и старение; 35: 3, 286–291.

Британское торакальное общество (2004) Руководство BTS по лечению внебольничной пневмонии у взрослых — обновление 2004 года. Лондон: BTS.

Buising, K.L. и др. (2006). Проспективное сравнение показателей тяжести для выявления пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией: пересмотр того, что подразумевается под тяжелой пневмонией.Грудная клетка; 61: 5, 419–424.

Espana, P.P. et al. (2006) Разработка и проверка правила клинического прогнозирования тяжелой внебольничной пневмонии. Американский журнал респираторной реанимации; 174: 1249–1256.

Уотсон, Д. (2006) Влияние точной оценки пациента на качество медицинской помощи. Время ухода; 102: 6, 34–37.

5 Стратегии медсестер для профилактики пневмонии, связанной с вентилятором

Am Nurse Today.Авторская рукопись; доступно в PMC 1 июня 2018 г.

Опубликовано в окончательной редакции как:

Am Nurse Today. 2017 июн; 12 (6): 42–43.

PMCID: PMC5706660

NIHMSID: NIHMS

0

, BSN, RN, ¹ , PhD, ^{1, 2, 3} и, PhD, RN ^{1, Em} 9013y
^{1 Школа медсестер Мичиганского университета, Департамент систем,
Население и лидерство, Анн-Арбор, Мичиган}

Ольга Якушева

¹ Школа медсестер Мичиганского университета, Департамент систем,
Население и лидерство, Анн-Арбор, штат Мичиган,

² Школа общественного здравоохранения Мичиганского университета, Департамент здравоохранения
Управление и политика, Анн-Арбор, штат Мичиган,

³ Институт политики и инноваций в области здравоохранения, Университет
Мичиган Анн-Арбор Мичиган

Дина Келли Коста

¹ Школа медсестер Мичиганского университета, Департамент систем,
Население и лидерство, Анн-Арбор, штат Мичиган,

³ Институт политики и инноваций в области здравоохранения, Университет
Мичиган Анн-Арбор Мичиган

¹ Школа медсестер Мичиганского университета, Департамент систем,
Население и лидерство, Анн-Арбор, штат Мичиган,

² Школа общественного здравоохранения Мичиганского университета, Департамент здравоохранения
Управление и политика, Анн-Арбор, штат Мичиган,

³ Институт политики и инноваций в области здравоохранения, Университет
Мичиган, Анн-Арбор, Мичиган,

Автор, ответственный за переписку: Дина Келли Коста, доктор философии, RN, 400 North Ingalls
St # 4351, Ann Arbor MI, 48109, ude.hcimu @ atsockd, офис:
734.764.2818, факс: 734.647.2416

Ключевые слова: сестринский уход, научно обоснованная практика, профилактика ВАП, искусственная вентиляция легких

См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Инфекции, связанные со здоровьем (HAI), такие как пневмония, связанная с вентилятором
(ВАП), являются наиболее частым и наиболее предотвратимым осложнением у пациента.
пребывание в больнице. Их частота и потенциальные побочные эффекты увеличиваются у тяжелобольных.
пациенты из-за нарушения физиологии, в том числе ослабленного иммунного ответа и
полиорганная дисфункция.

Традиционно показатель VAP измерялся как показатель качества медицинской помощи.
Несмотря на недавние инициативы по измерению осложнений ИВЛ и
снижение заболеваемости за последние несколько лет, ВАП остается проблемой для тяжелобольных
взрослые, со смертностью до 10%.

В этой статье рассматриваются пять основных практик медсестер, основанных на фактических данных, для снижения
Риск ВАП у тяжелобольных взрослых.

1. Свести к минимуму воздействие аппарата ИВЛ

Наиболее важной научно обоснованной практикой снижения риска ВАП является
минимизация воздействия на пациента искусственной вентиляции легких, которая может быть
достигается двумя способами.

Во-первых, вы можете поощрять и пропагандировать использование неинвазивной вентиляции легких.
подходы, такие как двухуровневое положительное давление в дыхательных путях или постоянное положительное давление в дыхательных путях
давление. Маски для лица, используемые с этими подходами, могут быть неудобными для
пациентов, но данные небольшого рандомизированного клинического исследования показывают, что аналогичные
Вместо этого можно получить преимущества, используя шлем. В дополнение к лучшему пациенту
комфорт, шлемы привели к значительно более низкой частоте интубации по сравнению с лицевой
маски.

Во-вторых, когда нельзя избежать механической вентиляции, работайте, чтобы
минимизировать его продолжительность.Протоколы отлучения от аппарата ИВЛ или комплекты доказательной помощи
(например, Пробуждение, Координация дыхания, Делириум и Ранняя подвижность
(ABCDE) bundle) может быть эффективным для сокращения продолжительности ИВЛ.
Протоколы отлучения от аппарата ИВЛ под руководством медсестры и респираторного терапевта, которые включают:
ежедневное прерывание седации и координации с пробой спонтанного дыхания
оказались эффективными для быстрого вывода пациентов из ИВЛ и
соответственно. Если в вашем отделении не существует протокола отлучения от аппарата ИВЛ,
воспользуйтесь возможностью спроектировать и разработать его.

2. Обеспечьте превосходный уход за полостью рта

Состояние полости рта быстро ухудшается у пациентов с механической вентиляцией. Немного
пациенты получают травмы слизистой оболочки полости рта во время процедуры интубации, и
после интубации пациенты склонны к сухости во рту. Эти факторы, помимо
серьезно ослабленная иммунная система, может вызвать увеличение колонизации бактерий
в слизистой оболочке полости рта, а эндотрахеальная трубка служит прямым путем к
легкие.

Надлежащий уход за полостью рта может уменьшить избыточный бактериальный рост и снизить риск
инфекционное заболевание.В метаанализе более 18 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ),
Обычный уход за полостью рта с применением хлоргексидина снижает частоту ВАП. В настоящее время нет
существуют рекомендации по частоте гигиены полости рта. Недавний систематический обзор 38 РКИ
показали, что уход за полостью рта проводится от одного до четырех раз в день.

Сделать уход за полостью рта регулярной частью обследования пациента в отделении интенсивной терапии
это один из способов увеличить его частоту. Рассмотрите возможность разработки протокола для конкретного устройства
с четкой формулировкой ролей и обязанностей.

3. Координировать уход при отсасывании подсвязочного канала

Отсасывание секрета, скапливающегося вокруг эндотрахеальной трубки
Пациенты, находящиеся на ИВЛ, могут вызвать ВАП. Отсасывание подсвязочного секрета
может выполняться как медсестрой, так и респираторным терапевтом и может помочь в
профилактика. Недавний мета-анализ 20 РКИ показал, что подсвязочное отсасывание
снизил риск ВАП на 45% по сравнению с пациентами, которые не
получить всасывание. Согласование подсвязочного отсасывания при уходе за полостью рта может
быть хорошим механизмом для кластерного ухода и гарантировать, что обе эти практики регулярно
доставлен.

4. Поддерживайте оптимальное положение и поощряйте мобильность

Правильное положение (удерживая изголовье кровати между 30–45
степени) и поощрение ранней мобильности пациентов с механической вентиляцией легких
профилактика ВАП. Желудочный рефлюкс и аспирация также могут привести к ВАП у
пациенты на ИВЛ. Держа изголовье кровати приподнятым между
30–45 градусов (полулежа) рекомендуется для уменьшения рефлюкса и
последующий риск ВАП.

Ранняя мобильность может быть сложной задачей, но приводит к тому, что больше не требуется вентиляции
дней.Доказательства подтверждают возможность ранней мобилизации тяжелобольных.
пациенты, даже вскоре после интубации, пока пациент не
успокоенный. Протоколы ранней мобильности включают прогрессивный подход, который меняет
болтаться на краю кровати, стоять на краю кровати, маршировать в
место, а затем для пациентов, которые могут переносить более высокий уровень активности,
передвигаясь. Для достижения наилучших результатов для пациентов координируйте упражнения и мобилизацию с
физиотерапевты и терапевты.

5. Обеспечить адекватный персонал

Адекватный персонал медсестер в отделении интенсивной терапии, особенно для механической вентиляции
пациентов, может помочь свести к минимуму риск ВАП. Это дает медсестрам время, возможность,
и ресурсы для внедрения методов ухода, которые снижают риск, и это позволяет им
проводить больше времени со своими пациентами, что может привести к раннему выявлению ВАП
и быстрое лечение.

Здоровая рабочая среда и межпрофессиональное сотрудничество также были
связано со снижением риска ВАП.Два исследования показали, что медсестра лучше работает
окружающая среда в сочетании с персоналом врачей имеют значение для ВАП
риск. Например, в открытых отделениях интенсивной терапии, где пациенты находятся под присмотром терапевтов.
вместо специально обученных врачей интенсивной терапии, иметь лучшую работу медсестры
окружающая среда может снизить частоту ВАП у пациентов с механической вентиляцией легких.

Аналогичным образом предыдущая работа показала, что когда медсестры работают в среде,
поддерживать профессиональную сестринскую практику (т.е. здоровую рабочую среду медсестер), медсестры
значительно реже сообщают о частых ВАП.Эти данные поддерживают
вам работать с другими медсестрами, чтобы ваша рабочая среда поддерживала профессиональные
сестринская практика. Способы сделать это включают разработку моделей совместного управления,
участие в мероприятиях по повышению качества для повышения качества ухода и
поощрение позитивного командного взаимодействия. Сотрудничество с врачом интенсивной терапии и остальными
межпрофессиональной команды, особенно респираторной терапии, являются двумя ключевыми способами
продолжать поощрять позитивное командное взаимодействие и снижать риск VAP.

/ h2 / Оптимальное расположение медсестер

Медсестры особенно хорошо подходят для руководства командой здравоохранения
Профилактика ВАП. Вы можете помочь свести к минимуму воздействие механических
вентиляции, совместно разработайте протокол отлучения от аппарата ИВЛ и
обеспечить внедрение доказательной помощи, которая минимизирует риск ВАП.

Ключевые моменты

1. Пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких (ВАП), является инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи
   что может усложнить уход за пациентами на ИВЛ в
   отделение интенсивной терапии.

2. Для снижения риска ВАП используются следующие научно-обоснованные практики под руководством медсестер.
   рекомендуется: уменьшить воздействие механической вентиляции, обеспечить отличное
   уход за полостью рта и отсасывание подсвязочного пространства, способствуют ранней подвижности и пропагандируют
   для адекватного медицинского персонала и здоровой рабочей среды.

3. Медсестры могут взять на себя обязательство по сокращению ВАП и повышению качества медицинской помощи
   для пациентов с механической вентиляцией легких путем координации и реализации этих
   доказательная практика.

Благодарности

Все авторы работают в Мичиганском университете в Анн-Арборе. Эмили Болти
докторант кафедры систем, популяций и лидерства
Школа медсестер; Ольга Якушева — доцент кафедры
Системы, население и лидерство в школе медсестер и кафедре
Управление здравоохранением и политика в Школе общественного здравоохранения, член
Институт политики и инноваций в области здравоохранения; а Дина Келли Коста —
Доцент кафедры систем, популяций и лидерства
Школа медсестер и член Института исследований и качества здравоохранения.Финансирование этой работы было предоставлено Агентством медицинских исследований и медицинских исследований.
Качество (K08 HS024552, ИП Коста).

Избранные ссылки

• Пател Б.К., Вулф К.С., Полман А.С. и др. Эффект неинвазивной вентиляции, обеспечиваемой шлемом по сравнению с лицом
  маска на скорость эндотрахеальной интубации у пациентов с острым
  респираторный дистресс-синдром: рандомизированное клиническое испытание. JAMA. 2016; 315 (22): 2435–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Blackwood B, Alderdice F, Burns K и др.Использование протоколов отлучения для сокращения продолжительности механических
  вентиляция у взрослых тяжелобольных пациентов: Кокрановский систематический обзор и
  метаанализ. BMJ. 2011; 342: c7237. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Балас М.К., Василевскис Э.Е., Олсен К.М. и др. Эффективность и безопасность пробуждения и дыхания
  координация, мониторинг / ведение делирия и ранние упражнения / мобильность
  пучок. Crit Care Med. 2014. 42 (5): 1024–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Ely EW, Meade MO, Haponik EF, et al.Протоколы отлучения от аппарата ИВЛ, разработанные нефизиком
  медицинские работники. ГРУДЬ. 2001; 120 (6 доп.): 454S – 63S. [PubMed] [Google Scholar]
• Спек К., Рават Н., Вайнер NC и др. Системный подход к разработке аппаратов ИВЛ.
  Пакет профилактики пневмонии. Am J Infect Control. 2016; 44 (6): 652–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Hua F, Xie H, Worthington HV и др. Уход за полостью рта для пациентов в критическом состоянии для предотвращения
  вентилятор-ассоциированная пневмония.Кокрановская база данных Syst Rev. 2016; 10 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Ли Басси Дж., Сенусси Т., Агилера Ксиол Э. Профилактика вентилятор-ассоциированной пневмонии. Curr Opin Infect Dis. 2017; 30 (2): 214–20. [PubMed] [Google Scholar]
• Мао Ц., Гао Л., Ван Г и др. Отсасывание подсвязочного секрета для предотвращения искусственной вентиляции легких.
  пневмония: обновленный метаанализ и последовательные испытания
  анализ. Crit Care. 2016; 20 (1): 353. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS, et al.Ранняя физиотерапия и трудотерапия механически
  вентилируемые, тяжелобольные пациенты: рандомизированный контролируемый
  испытание. Ланцет. 2009. 373 (9678): 1874–82. [PubMed] [Google Scholar]
• Cimiotti JP, Aiken LH, Sloane DM, Wu ES. Персонал медсестер, выгорание и связанные со здоровьем
  инфекционное заболевание. Am J Infect Control. 2012. 40 (6): 486–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Costa DK, Yang JJ, Manojlovich M. Условия работы медсестры интенсивной терапии, штат врачей и
  риск развития пневмонии, связанной с вентилятором.Am J Infect Control. 2016; 44 (10): 1181–3. [PubMed] [Google Scholar]
• Келли Д., Кутни-Ли А., Лейк ET, Эйкен Л. Х. Условия труда в интенсивной терапии и состояние здоровья по сообщениям медсестер
  инфекции, связанные с уходом. Am J Crit Care. 2013. 22 (6): 482–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Профилактика внутрибольничной пневмонии — американская медсестра

Внедрение набора базовых медсестринских навыков может снизить риск.

На вынос:

• Госпитальная пневмония (ГАП) — серьезное осложнение при поступлении в отделение неотложной помощи, особенно для пациентов, относящихся к группе риска.

Уровень

• HAP можно снизить, если соблюдать меры профилактики инфекций и оказывать медсестринский уход в соответствии с практическими рекомендациями, основанными на фактических данных.
• Использование набора основных навыков при оказании помощи пациенту может улучшить результаты лечения пациентов в условиях неотложной помощи.

Загрузите наглядный отрывок из статьи о непрерывном медсестринском образовании, чтобы поделиться в социальных сетях здесь. Обязательно отметьте нас на @MyAmericanNurse в Твиттере и @ MyAmericanNurse2020 в Facebook и Instagram!

Цели обучения

1. Определите факторы риска внутрибольничной пневмонии (HAP).
2. Обсудите комплексные стратегии предотвращения HAP.

Авторы и разработчики этой деятельности CNE не раскрыли никаких финансовых отношений с какими-либо коммерческими компаниями, имеющими отношение к этой деятельности. См. Последнюю страницу статьи, чтобы узнать, как заработать кредит CNE.

CNE 1,36 Время контакта
Срок действия: 23.02.20

Госпитальная пневмония (HAP), которая включает вентилятор-ассоциированную пневмонию (VAP) и госпитальную пневмонию без вентиляции (NVHAP), является хорошо задокументированным госпитальным осложнением, которое диагностируется, когда пациенты демонстрируют признаки и симптомы пневмонии через 48 или более часов после госпитализация; ВАП диагностируется, когда признаки и симптомы пневмонии появляются через 48 часов после интубации.

HAP, воспалительное состояние паренхимы легких, имеет самый высокий уровень смертности среди всех госпитальных инфекций (HAI) в Соединенных Штатах. ВАП составляет около 38% случаев ГАП; О NVHAP не сообщается как о госпитальном осложнении.

Последствия HAP включают длительное пребывание в больнице, дорогостоящее лечение и выписку в учреждение долгосрочного ухода. Избежание этих последствий зависит от сестринского ухода, который основан на наборе фундаментальных сестринских навыков и предоставляется совместно с межпрофессиональной командой.

Причины и факторы риска

Наиболее частой причиной ГАП является аспирация микроорганизмов, происходящих из носовой, ротоглоточной и желудочной флоры пациента. Несколько факторов подвергают пациентов риску аспирации, включая дисфагию, кашель и изменение психического статуса в результате инсульта, судорог или расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Для пациентов, перенесших инсульт, пневмония в результате аспирации является основной причиной смерти.

Другие пациенты с риском аспирации включают пациентов с нервно-мышечными заболеваниями (такими как болезнь Паркинсона и мышечная эндистрофия), язвами во рту, закупоркой пищевода в результате лечения опухолью или лучевой терапией, неврологическими изменениями (например, изменением языкоглоточного нерва после инсульта), хроническими заболеваниями легких (что может привести к плохому кашлю или усилию вдоха) и состояниям ЖКТ, вызывающим сильную тошноту и рвоту.Кроме того, пациенты, получающие ингибиторы протонной помпы или антагонисты гистамина h3 для повышения pH желудочного секрета, имеют повышенную частоту HAP. Уменьшение кислотности желудочного секрета может позволить микроорганизмам в кишечнике размножаться, потенциально вызывая HAP при аспирации рвоты.

Даже здоровые пациенты могут испытывать аспирацию. Почти у половины здоровых людей бывают эпизоды беззвучной аспирации во время сна, которые они переносят без значительного прогрессирования заболевания.Но когда они госпитализированы и их состояние здоровья находится под угрозой, у них увеличивается риск развития пневмонии.

HAP также может быть получен от патогенов, передаваемых через медицинских работников и больничное оборудование. По этой причине все медицинские работники должны строго придерживаться стандартов профилактики инфекций, особенно при уходе за пациентами в отделении неотложной помощи, которые подвергаются большему риску развития пневмонии из-за того, что они могут иметь ослабленный иммунитет или недоедать, в пожилом возрасте или иметь множественные сопутствующие заболевания.

Оценка и диагностика

HAP является вторым по распространенности HAI после катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей. Пациенты в любом отделении больницы могут развить NVHAP, что может привести к переводу в реанимацию.

Для предотвращения HAP медсестры должны быть внимательны к симптомам аспирации и вмешиваться быстро и надлежащим образом. Признаки респираторного расстройства, такие как стридор, тахипноэ, тахикардия и снижение сатурации кислорода, требуют немедленного вмешательства медсестры.Боль при глотании, ощущение застревания пищи в горле и затрудненное глотание должны насторожить медсестер о возможной дисфагии. Ранняя диагностика HAP может быть достигнута с помощью пульсоксиметрии, рентгена грудной клетки, общего анализа крови с дифференцировкой и посева мокроты.

Менеджмент

Несколько основных терапевтических медсестринских вмешательств — соблюдение стандартов профилактики инфекций, подъем изголовья кровати на 30–45 градусов для предотвращения аспирации, обеспечение хорошей гигиены полости рта (чистка зубов, десен, языка, зубных протезов), увеличение мобильности пациента при передвижении до трех раз в день, при необходимости, поощрение кашля и глубокого дыхания, а также инструктаж пациентов по использованию стимулирующей спирометрии — связаны со снижением риска HAP.Большинство больниц не контролируют этот набор фундаментальных навыков сестринского вмешательства на регулярной основе для обеспечения эффективной профилактики HAP, поэтому медсестры должны играть ведущую роль в разработке стратегии внедрения этих протоколов оказания помощи.

Стандарты профилактики инфекций

Госпитализация в отделениях неотложной помощи влияет на иммунный ответ пациентов, поэтому персонал больницы должен соблюдать меры профилактики инфекций, чтобы снизить риск развития HAI, включая HAP. Гигиена рук — это эффективная мера предотвращения ИСМП, которая часто находится в центре внимания обучения персонала.Исследования показывают, что доступ к прикроватным антисептическим скрабам для рук способствует более строгому соблюдению гигиены рук, что может привести к общему снижению HAI. Кроме того, маски для лица могут быть эффективными для снижения передачи болезнетворных микроорганизмов, передающихся по воздуху, например, вызывающих пневмонию и грипп. Кроме того, вакцинация медицинских работников от гриппа является ключом к профилактике HAP; Во время вспышки гриппа пациентам следует проводить противовирусную профилактику.

Высота изголовья кровати

Подъем изголовья кровати — простое вмешательство, которое может снизить риск аспирации.Поднятие изголовья кровати как минимум на 30 градусов в качестве сдерживающего фактора для микроаспирации у пациентов на аппарате ИВЛ было хорошо задокументировано; некоторые исследования показывают, что 45 градусов идеально подходят для этих пациентов. Однако аспирация, не связанная с аппаратом ИВЛ, часто встречается у пациентов, оказывающих неотложную помощь, поэтому оценка риска аспирации жизненно важна для безопасной медсестринской практики. Если оценка показывает, что у пациента есть риск аспирации, подъем изголовья кровати должен быть включен в пакет вмешательств медсестры HAP.

Для пациентов с измененным психическим статусом, в том числе с летаргией или седативным действием, изголовье кровати должно быть приподнято как минимум на 30 градусов, когда они находятся в состоянии покоя. При переносимости увеличение изголовья кровати до высокого положения Фаулера во время еды и при приеме лекарств может помочь предотвратить аспирацию.

При уходе за пациентами с назогастральным зондом для кормления медсестры должны следовать научно обоснованной практике: убедиться, что рентгеновский снимок подтвердил расположение наконечника перед кормлением, и постоянно поддерживать изголовье кровати под углом более 30 градусов.Медсестры также должны задокументировать тщательное обследование брюшной полости, включая измерение остаточного кормления, и поговорить с врачом об использовании прокинетического агента, такого как метоклопрамид, который, как было показано, помогает уменьшить аспирацию у пациентов с зондом для кормления.

Уход за полостью рта

HAP чаще всего вызывается грамотрицательными бациллами и золотистым стафилококком, которые могут процветать в полости рта пациентов в отделениях неотложной помощи. Исследования показали, что стандартизованный уход за полостью рта уменьшает количество бактерий во рту, а в нескольких исследованиях сообщалось о значительном снижении HAP при эффективной программе чистки полости рта два раза в день.(См. Советы по уходу за полостью рта. )

В большинстве школ медсестер обучают уходу за полостью рта, но уровень предоставления и помощи пациентам в работе очень низкий. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что уход за полостью рта плохо документируется медперсоналом, что может указывать на необходимость обучения персонала для улучшения соблюдения режима лечения и документации. Связывание ухода за полостью рта с оценкой медсестер и обучением персонала этой передовой практике профилактики пневмонии может улучшить результаты для пациентов и снизить HAP в условиях неотложной помощи.

Исследования также показали, что профилактика HAP у хирургических пациентов должна начинаться с ухода за полостью рта перед интубацией. Это медсестринское вмешательство может уменьшить рост микробов в дыхательных путях полости рта после операции, если оно проводится в сочетании с другими вмешательствами по пучку. Информирование персонала об этой практике и добавление конкретных рекомендаций по уходу за полостью рта в предоперационный контрольный список может помочь уменьшить это послеоперационное осложнение.

Советы по уходу за полостью рта

Советы по уходу за полостью рта

Research поддерживает предоставление сотрудникам специального протокола ухода за полостью рта для пациентов с целью снижения заболеваемости внутрибольничной пневмонией.Медсестры должны:

• используйте зубную щетку с мягкой щетиной или электрическую аспирационную зубную щетку, если пациент не может чистить собственные зубы.
• используйте зубную пасту, содержащую бикарбонат натрия
• тщательно осмотреть полость рта, включая зубы и десны; для пациентов, получающих антибиотики, необходимо следить за кандидозом ротоглотки
• обеспечивает чистку зубных протезов пациентов после каждого приема пищи и перед сном.
• для полного ухода за полостью рта используйте жидкость для полоскания рта без спирта.

Повышенная мобильность

Раннее и интенсивное вмешательство в мобильность снижает частоту HAP и последствия нарушения физической формы, сопровождающие продолжительный постельный режим. Пожилые пациенты и пациенты с хроническими заболеваниями подвергаются высокому риску функционального ухудшения всего за 72 часа, если они находятся в ненужной постели или в кресле. К сожалению, хотя данные подтверждают раннюю мобилизацию для снижения ГП, большинство пациентов по-прежнему проводят более 60% своего времени в постели. Препятствия для ранней мобильности включают нехватку времени, опасения по поводу безопасности пациентов, физиологическую нестабильность пациентов, отсутствие соответствующего оборудования для безопасной перевозки пациентов и нехватку персонала для оказания помощи в передвижении.

Медсестры могут играть активную роль в оценке безопасных перемещений пациентов и передвижения, чтобы снизить риск падения. Например, они могут заполнить Инструмент оценки мобильности баннера (BMAT), чтобы оценить базовый баланс и мобильность. BMAT — это действующий и надежный инструмент, который медсестры могут использовать у постели больного для определения мобильности пациента и соответствующего оборудования безопасности, необходимого для оказания помощи при перемещении и раннем перемещении.

Было показано, что после того, как безопасность пациента будет установлена, такие вмешательства, как подъем пациента с постели не менее трех раз в день, значительно снижают частоту ГП.Для достижения целей мобильности пациентов необходим адекватный контроль боли. Индивидуальный график приема анальгетиков и недопущение чрезмерной седации перед тем, как встать с постели, могут помочь пациентам достичь целей мобильности. Медсестры должны сотрудничать с физиотерапевтом для разработки безопасных вмешательств, таких как контролируемые программы ходьбы, чтобы уменьшить последствия длительного постельного режима.

Кашель, глубокое дыхание и стимулирующая спирометрия

Кашель, глубокое дыхание и стимулирующая спирометрия долгое время были важными компонентами профилактики NVHAP у послеоперационных пациентов.Поскольку более половины пациентов NVHAP находятся в медицинском отделении, добавление этих медсестринских вмешательств для нехирургических пациентов также полезно.

Кашель и глубокое дыхание улучшают отхождение мокроты и увеличивают расширение грудной клетки, помогая уменьшить NVHAP. И некоторые данные свидетельствуют о том, что контролируемое вдохновение с помощью стимулирующей спирометрии может улучшить оксигенацию и уменьшить легочные осложнения. Однако не существует четких рекомендаций по рутинному использованию стимулирующей спирометрии для предотвращения NVHAP.

Стимулирующий спирометр может служить физическим напоминанием пациентам о том, что кашель и глубокое дыхание важны для предотвращения легочных инфекций. Но протоколы использования стимулирующих спирометров сильно различаются среди медсестер и респираторных терапевтов, что приводит к сообщениям о путанице пациентов. Таким образом, комбинация обсуждаемых вмешательств (обучение пациентов, подъем изголовья кровати, раннее передвижение, уход за полостью рта, кашель и глубокое дыхание, а также стимулирующая спирометрия) представляется лучшим способом предотвратить NVHAP.

Ресурсы, образование и сотрудничество

Многие вмешательства по профилактике HAP являются частью базовой практики медсестер, основанной на фактических данных. Благодаря этому медсестры могут играть ведущую роль в разработке и внедрении профилактических стратегий в рамках своей практики и отслеживать результаты.

Медсестры-руководители должны предоставить соответствующие ресурсы — оборудование и персонал, — чтобы персонал мог добиться результатов по снижению HAP. Ресурсы могут включать в себя надлежащее оборудование для ухода за полостью рта (например, электрические всасывающие зубные щетки, жидкость для полоскания рта, зубную нить и предметы для ухода за зубными протезами) и безопасные и эффективные средства передвижения (такие как походные ремни, скользящие полотна и соответствующее подъемное оборудование).Кроме того, медсестры должны быть надлежащим образом обучены использованию любого нового или незнакомого оборудования, чтобы они были уверены в его использовании и с большей вероятностью использовали его. Назначение руководителей групп в отделениях неотложной помощи для оказания помощи в достижении целей профилактики ВП также может помочь стимулировать приверженность персонала вмешательству.

Медицинские организации должны проводить обучающие семинары для продвижения использования фундаментальных вмешательств для снижения HAP. Включение пациентов и их членов в процесс обучения и план лечения при поступлении также может помочь улучшить результаты.

По мнению Кломпаса и его коллег, подход к профилактике с помощью междисциплинарной команды является наиболее эффективной стратегией сокращения ВАП; то же самое и с NVHAP. Этот подход включает в себя обширную команду врачей; медсестры; физиотерапевты, логопеды и респираторные терапевты; диетологи; и фармакологи. Прикроватные медсестры находятся в отличной позиции, чтобы взять на себя инициативу в инициировании этого типа командного сотрудничества и общения с межпрофессиональной медицинской бригадой по наиболее эффективным протоколам профилактики HAP.(См. Межпрофессиональное сотрудничество .)

Межпрофессиональное сотрудничество

Межпрофессиональное сотрудничество

В рамках профилактики внутрибольничной пневмонии (HAP) медсестры должны изначально сосредоточиться на принципах профилактики инфекций и контролировать каждый элемент набора основных навыков (подъем изголовья кровати, гигиена полости рта, мобильность пациента, кашель и глубокое дыхание) для снижения риска HAP. Затем они должны сотрудничать с межпрофессиональной командой по мере необходимости для обеспечения наилучших результатов.Например:

• При выявлении факторов риска аспирации медсестры должны начать консультацию с логопедом, чтобы определить дополнительные стратегии профилактики, такие как обследование глотания для ранней диагностики потенциальной аспирации.
• Для пожилых пациентов медсестры должны обсудить варианты лечения с лечащим врачом и фармацевтом, чтобы избежать полипрагмазии, которая может способствовать аспирации.
• Если боль ограничивает подвижность пациента, медсестры должны проконсультироваться с бригадой по обезболиванию, чтобы подобрать методы лечения, которые принесут облегчение без вредных побочных эффектов.
• Для пациентов с риском нарушения питания (например, с индексом массы тела менее 18 или преальбумином ниже 16 мг / дл) медсестры должны сотрудничать со службами нутритивной поддержки для предоставления добавок, как указано.

В центре внимания медсестер

HAP — это малоизвестное и малоизученное осложнение госпитализации со значительной заболеваемостью и смертностью пациентов. Он несет ответственность за увеличение стоимости больниц, продолжительности пребывания в стационаре и выписки в учреждения длительного ухода.

Несколько основных медсестринских вмешательств были связаны со снижением риска HAP; однако не существует стандартизованных протоколов для их эффективного мониторинга и документирования. Пакет фундаментальных навыков, включающий передовые методы профилактики инфекций, ухода за полостью рта, ранней мобильности, подъема изголовья кровати, кашля и глубокого дыхания, может помочь улучшить результаты, особенно для пациентов из группы высокого риска. Обучение персонала этим протоколам может повысить заинтересованность на уровне подразделения.В центре внимания медсестер должно быть обучение персонала и постоянные исследования этих профилактических стратегий, а также работа с пациентами, семьями и межпрофессиональной командой поставщиков медицинских услуг, а также подчеркивание важности вмешательств.

Авторы работают в Вест-Честерском университете в Западном Честере, штат Пенсильвания. Кэролайн Д. Михан — доцент кафедры медсестер и координатора программы предварительного лицензирования. Кэтрин МакКенна — координатор лаборатории клинических навыков.

Список литературы

Boynton T, Kelly L, Perez A, Miller M, An Y, Trudgen C.Инструмент оценки мобильности баннера для медсестер: Проверка инструмента. Am J Безопасная ручка для пациентов Mov . 2014; 4 (3): 86-92.

Калил А.С., Метерский М.Л., Кломпас М и др. Ведение взрослых с внутрибольничной пневмонией и пневмонией, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких: руководящие принципы клинической практики, подготовленные Американским обществом инфекционных болезней и Американским торакальным обществом, 2016 г. Clin Infect Dis . 2016; 63 (5): e61-111.

Кломпас М., Брэнсон Р., Эйхенвальд ЕС и др. Стратегии профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии в больницах неотложной помощи: обновление 2014 г. Infect Control Hosp Epidemiol. 2014; 35 (8): 915-36.

Накашима Т., Маеда К., Тахира К. и др. Бесшумная аспирация позволяет прогнозировать смертность пожилых людей с аспирационной пневмонией, поступающих в больницы неотложной помощи. Гериатр Геронтол Инт. 2018; 18 (6): 828-32.

Куинн Б., Бейкер DL. Комплексный уход за полостью рта помогает предотвратить перенесенную в больнице невентиляторную пневмонию. Я медсестра сегодня. 2015; 10 (3): 18-23.

Quinn B, Baker DL, Cohen S, Stewart JL, Lima CA, Parise C.Базовый уход за больными для профилактики невентиляторной пневмонии. J Nurs Scholarsh . 2014; 46 (1): 11-9.

Sopena N, Heras E, Casas I, et al. Факторы риска внутрибольничной пневмонии вне отделения интенсивной терапии: исследование случай-контроль. Am J Infect Control. 2014; 42 (1): 38-42.

Tesoro M, Peyser DJ, Villarente F. Ретроспективное исследование заболеваемости больничной пневмонией, не связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких, и упущенных возможностей сестринского ухода. Дж Нурс Адм . 2018; 48 (5): 285-91.

5 способов предотвратить распространение пневмонии в домах престарелых

Только в Соединенных Штатах от инфекционной пневмонии ежегодно страдает до 3 миллионов человек. От 40 000 до 70 000 из этих случаев закончились смертельным исходом. К сожалению, пневмония — одна из основных причин смерти пожилых пациентов в домах престарелых.

Пневмония у пожилых людей

Пневмония у пожилых пациентов часто начинается с вирусной пневмонии, которая менее опасна, чем бактериальная пневмония.Однако опасная бактериальная пневмония может заразить кого-то, кто борется с вирусным штаммом болезни.

Существующие ранее заболевания, такие как сердечные заболевания, нарушения глотания или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), могут осложнять, в противном случае пациенты пожилого возраста могут заболеть пневмонией. Курящие пожилые люди также подвержены более высокому риску осложнений даже при самых легких формах инфекционной пневмонии.

Постояльцы учреждений длительного ухода, пожилые люди в сообществах престарелых, пожилые люди, которые часто госпитализируются, и те, кто посещает «дневные учреждения престарелых», особенно восприимчивы к бактериальным пневмониям, устойчивым ко многим обычно назначаемым антибиотикам.

Симптомы пневмонии у пожилых людей

У большинства взрослых инфекционная пневмония сначала проявляется симптомами, сходными с симптомами простуды: чиханием, кашлем и болью в горле. Эти относительно мягкие симптомы вскоре сменяются высокой температурой, ознобом, зеленой или желтой мокротой и одышкой. Иногда присутствует боль при вдыхании.

Пневмонию у пожилых людей бывает сложнее диагностировать и лечить, потому что уже существующие состояния могут маскировать начало инфекции.У пожилых пациентов пневмония часто проявляется неспецифическими симптомами, такими как учащенное дыхание, летаргия, спутанность сознания или головокружение, которое приводит к падению.

У пациентов с деменцией или другими когнитивными нарушениями нечеткие или атипичные симптомы пневмонии являются обычным явлением. Поскольку эти пациенты могут быть не в состоянии выразить свои чувства, такие болезни, как пневмония, могут игнорироваться до тех пор, пока они не станут серьезными.

5 способов профилактики пневмонии у пожилых людей

1. Иммунизация жизненно важна для предотвращения смерти от пневмонии.Центр по контролю за заболеваниями рекомендует вакцинировать пневмококковую вакцину всем в возрасте 65 лет и старше, а также лицам моложе 65 лет, проживающим в доме престарелых или учреждении длительного ухода. Вакцинацию следует повторять каждые пять лет.

CDC также рекомендует ежегодную вакцинацию против гриппа. Грипп не вызывает пневмонию, но пневмония — частое и опасное осложнение гриппа среди пожилых людей.

2. Обычные методы борьбы с инфекционными заболеваниями важны.Мытье рук и частая дезинфекция твердых поверхностей предотвратят передачу пневмонии. Людям, страдающим простудой или другим заболеванием, не следует посещать дома престарелых или другие учреждения по уходу.

Персонал должен мыть руки при входе в палату пациента. Дезинфицирующие средства для рук полезны, но не заменяют мытье водой с мылом.

3. Уход за полостью рта очень важен для пациентов домов престарелых. Бактерии, обнаруженные во рту, часто аспирируются, что приводит к пневмонии.Необходимо поддерживать здоровье зубов, и важен ежедневный уход за полостью рта под руководством или под руководством персонала. Исследования показали, что ежедневный уход за полостью рта приносит пользу даже пациентам без естественных зубов. Было доказано, что ежедневное использование антибактериальной жидкости для полоскания рта является полезным.

4. Пневмония часто встречается у пациентов с затрудненным глотанием. Слюна и бактерии полости рта могут попадать в легкие, вызывая аспирационную пневмонию или бактериальную пневмонию. Показано, что у этих пациентов физиотерапия и кормление, уход за полостью рта и поддержание вертикальной осанки снижают частоту пневмонии.

5. Хорошее общее состояние здоровья способствует устойчивости к инфекционным заболеваниям в любом возрасте. Достаточный отдых, хорошее питание и соответствующие ежедневные упражнения — универсальные требования для оптимального здоровья.

Жители домов престарелых особенно уязвимы для пневмонии, но тщательная профилактика и своевременное лечение при первых признаках болезни значительно снизят угрозу, которую представляет это заболевание.

Для информации о домах престарелых и престарелых:

(PDF) Пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких, и роль медсестер в ее профилактике

467

JNMA I VOL 56 I ISSUE 208 I OCT-DEC, 2017

7.Ferreira CR, de Souza DF, Cunha TM, Tavares M, Reis SS,

Pedroso RS, de Brito Röder DV. Эффективность связки

в профилактике вентилятор-ассоциированной пневмонии.

Бразильский журнал инфекционных заболеваний. 2016 июн

30; 20 (3): 267-71. [Полный текст]

8. Ранджит С., Бхаттарай Б. Заболеваемость и факторы риска ИВЛ-

ассоциированной пневмонии в больнице Университета Катманду.

KUMJ. 2012 июн 7; 9 (1): 28-31.[Полный текст]

9. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вентилятор —

, ассоциированная пневмония (ВАП). События Device Assoc.

2012 6 января; 1-6: 13. [Полный текст]

10. Кломпас М. Действительно ли возможен уровень

нуля при ИВЛ-пневмонии ?. Современное мнение при инфекционных заболеваниях.

2012 1 апреля; 25 (2): 176-82. [Полный текст]

11. Arroliga AC, Pollard CL, Wilde CD, Pellizzari SJ, Chebbo

A, Song J, Ordner J, Cormier S, Meyer T.Снижение числа случаев ИВЛ-пневмонии на

:

— междисциплинарный подход. Respir Care. 2012 Май

1; 57 (5): 688-96. [PubMed]

12. Якоби К.А., Шульц С., Малфертхайнер П. Критическое лечение

больных пробиотиками: полезно или опасно ?. Кишечник

патогенов. 2011 27 февраля; 3 (1): 2. [Полный текст]

13. Sachetti A, Rech V, Dias AS, Fontana C, Barbosa GD, Schlichting

D.Соблюдение пунктов набора для профилактики

вентилятор-ассоциированной пневмонии. Revista Brasileira de

интенсивная терапия. 2014 декабрь; 26 (4): 355-9. [PubMed | Полный текст]

14. Вентиляционная пневмония. Critic Care

Медсестра. 2008; 28: 83-85. [PubMed | Полный текст]

15. Allagher JA. Внедрение клинических рекомендаций по пневмонии

, связанных с аппаратом ИВЛ (комплект). Журнал для

практикующих медсестер.2012 31 мая; 8 (5): 377-82. [Полный текст]

16. Кили Л. Снижение риска искусственной вентиляции легких

пневмонии за счет подъема изголовья кровати. Сестринское дело

реанимации. 2007 1 ноября; 12 (6): 287-94. [Полный текст]

17. Ванхерен С., Дюпор С., Маньени М., Дюме Л., Дюмениль А.С.,

Дусе-Популер Ф., Декусер Дж. У. Бактериальное заражение

тест-полосок на глюкозу: нельзя пренебрегать. Американский журнал

по инфекционному контролю.2011 30 сентября; 39 (7): 611-3. [Полный текст]

18. Халперн Н.А., Хейл К.Э., Сепковиц К.А., Пасторез С.М. Мир

без пневмонии, связанной с вентилятором: пора отказаться от наблюдения

и разобрать связку. Реанимация

Медицина. 2012, 1 января; 40 (1): 267-70. [Полный текст]

19. Оливейра Дж., Загало С., Кавако-Силва П. Профилактика ИВЛ-

ассоциированной пневмонии. Revista portuguesa de pneumologia.

, 30 июня 2014 г .; 20 (3): 152-61.[Полный текст]

20. Кофэн С.Е., Кломпас М., Классен Д., Ариас К.М., Подгорный К.,

Андерсон Д.Д., Берстин Х., Калфи Д.П., Дубберке Э.Р., Фрейзер

В, Гердинг Д.Н. Стратегии профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии

в больницах неотложной помощи. Инфекционный контроль и

Больничная эпидемиология. 2008 Октябрь; 29 (S1): S31-40. [Полный текст]

21. Кунис К.А., Пунтилло К.А. Пневмония, связанная с вентилятором

в отделении интенсивной терапии: ее патофизиология, факторы риска и профилактика

.Американский журнал медсестер. 2003 августа

1; 103 (8): 64AA-GG. [Полный текст]

22. Морхед Р.С., Пинто С.Дж. Вентиляционная пневмония.

Архив внутренней медицины. 2000 10 июля; 160 (13): 1926-36.

[Полный текст]

23. DE ROSA FG, Craven DE. Пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких:

текущие стратегии ведения. Инфекции в медицине.

2003; 20 (5): 248-59. [Полный текст]

24. Феррер Р., Артигас А.Клинический обзор: стратегии без применения антибиотиков

для профилактики пневмонии, связанной с вентилятором. Critic Care.

2001 января 11; 6 (1): 45. [Полный текст]

25. Таблан О.К., Андерсон Л.Дж., Бессер Р., Бриджес С., Хаджех Р.

Рекомендации по профилактике пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи,

2003. MMWR. 2004; 53 (RR-3): 1-36. [Полный текст]

26. Нил-Вайзе Б.С., Гастмайер П., Кола А., Вонберг Р.П., Вилле Дж.С.,

ван ден Брук П.Дж. Основанная на фактах рекомендация по подъему изголовья кровати

для пациентов с механической вентиляцией легких.

Critic Care. 11 апреля 2011; 15 (2): R111. [Полный текст]

27. Кейсон С.Л., Тайнер Т., Сондерс С., Брум Л. Медсестры,

, внедрение руководящих принципов для ИВЛ

пневмонии от Центров по контролю заболеваний и

по профилактике. Am J Crit Care. 2007, 1 января; 16 (1): 28-37. [PubMed]

28. Саллум Зейтун С., Ботура Лейте де Баррос А.Л., Диччини С.

Проспективное рандомизированное исследование связанной с вентилятором пневмонии

у пациентов с использованием закрытой vs.открытая система всасывания

. Журнал клинического сестринского дела. 1 июля 2003 г .; 12 (4): 484-9.

[Полный текст]

29. Фулбрук, П., и Муни, С. (2003). Пакеты услуг в критической помощи

: практический подход к практике, основанной на доказательствах. Медсестра

Crit Care. 2003 ноябрь-декабрь; 8 (6): 249-255. [Полный текст]

30. Kollef MH. Профилактика госпитальной пневмонии

и искусственной вентиляции легких. Реанимационная медицина.

2004, 1 июня; 32 (6): 1396-405.[Полный текст]

31. Диас Э., Ульдемолинс М., Лисбоа Т., Релло Дж. Управление

вентилятор-ассоциированной пневмонией. Клиники инфекционных болезней

Северной Америки. 2009 30 сентября; 23 (3): 521-33. [Полный текст]

32. Американское торакальное общество, Общество инфекционных болезней

Америка. Руководство по ведению взрослых с

госпитализированной, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких и связанной со здравоохранением-

пневмонией.Am J Respir Crit Care Med.

2005; 171: 388-416. [Полный текст]

33. Аманулла С. Обзор искусственной вентиляции легких

нозокомиальных пневмоний. [Полный текст]

34. Дейл К.М., Ангус Дж. Э., Синафф Т., Роуз Л. Этнографический

Исследование ухода за полостью рта в отделении интенсивной терапии. Am J

Crit Care. 2016 1 мая; 25 (3): 249-56. [PubMed]

35. Rello J, Afonso E, Lisboa T, Ricart M, Balsera B, Rovira A,

Valles J, Diaz E.Комплексный подход к профилактике пневмонии, связанной с аппаратом ИВЛ

. Клиническая микробиология и

инфекции. 2013 1 апреля; 19 (4): 363-9. [Полный текст]

36. Крюнден, Э., Бойс, К., Вудман, Х., и Брей, Б. (2005). Оценка

воздействия пакета ухода за аппаратом ИВЛ. Nurs

Crit Care, 10 (5), 242-246. [Полный текст]

Osti et al. Пневмония, связанная с вентилятором, и роль медсестер в ее профилактике

PKID | Пневмония — Лечение и профилактика симптомов

Что такое пневмония?
Статус
Кто пострадал?
Что происходит?
Причины
Симптомы
Лечение
Профилактика
Графики иммунизации
Всемирный день борьбы с пневмонией

Что такое пневмония?

Пневмония — серьезная инфекция легких, поражающая людей любого возраста, но особенно опасна для пожилых людей и детей младшего возраста.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно более 160 миллионов детей во всем мире заболевают пневмонией, 20 миллионов из которых госпитализируются и 2 миллиона из них умирают.

Во всем мире пневмония является основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет. Непропорционально сильно пострадали страны Африки к югу от Сахары, на которые приходится более половины таких случаев.

Борьба одной семьи с пневмококковой инфекцией

Статус

В развитых странах доступ к антибиотикам и вакцинам позволил в основном контролировать случаи детской пневмонии.Однако в развивающихся странах пневмония ежегодно уносит жизни больше детей, чем какая-либо другая причина, включая любую другую болезнь, войну или голод.

Несмотря на эту ужасную реальность, программы по борьбе с детской пневмонией по-прежнему критически недофинансируются, при этом большие объемы ресурсов выделяются на борьбу с ВИЧ / СПИДом и малярией. По оценкам, 1,3 миллиона случаев смерти от детской пневмонии можно было бы избежать, если бы во всем мире были приняты меры по профилактике и лечению.

Кто пострадал?

Пневмония может развиться у любого человека, но те, кто подвержен большему риску заражения, могли испытать или в настоящее время испытывают такие состояния, как:

• Воздействие табачного дыма
• Плохое питание
• Астма
• Диабет
• Холодный
• Грипп
• ВИЧ-инфекция
• Убежище
• Перенаселенность
• Загрязнение помещений или окружающей среды
• Отсутствие надлежащего грудного вскармливания в течение первых шести месяцев жизни
• Недостаточное потребление цинка

Что происходит ?

После того, как микробы достигают легких, легкие воспаляются и наполняются жидкостью.Это вызывает затруднения дыхания, что затрудняет попадание достаточного количества кислорода в кровоток. Клетки организма не могут функционировать как обычно, и инфекция не может быть выведена из организма. Если не лечить, инфекция может продолжать распространяться, что приведет к смерти.

Причины

Бактерии, вирусы или грибки, обитающие в вашем носу, рту, носовых пазухах или окружающей среде, могут проникать в ваши легкие и вызывать инфекции, включая пневмонию. Вы можете заразиться бактериями или вирусами от людей, инфицированных ими, независимо от того, проявляются ли они симптомы или нет.

Основной причиной тяжелой пневмонии у детей в развивающихся странах являются бактерии Streptococcus pneumoniae, или пневмококк. Другая ведущая причина — это Haemophilus influenzae типа b или Hib.

Другие причины пневмонии включают грипп, стафилококковые инфекции, респираторно-синцитиальный вирус человека, риновирус, вирус простого герпеса и тяжелый острый респираторный синдром (SARS).

Менее распространенные виды пневмонии можно получить при вдыхании пищи, жидкостей, газов, пыли и некоторых грибов.

Pneumocystis carinii (теперь переименовано в Pneumocystis jiroveci ) пневмония (PCP) — это грибковая инфекция, которая может поражать людей с ослабленной иммунной системой, включая людей с ВИЧ / СПИДом.

Симптомы

Симптомы пневмонии могут включать:

• отхаркивание слизи (зеленой, коричневой или слегка кровянистой)
• лихорадка
• усталость
• слабость
• мышечная слабость
• потеря аппетита
• тошнота
• рвота
• головные боли
• хрипы
• понос
• одышка
• учащенное дыхание
• озноб
• боль в груди
• втягивание грудной клетки при дыхании (дети до 5 лет)
• судороги, потеря сознания, переохлаждение, летаргия, проблемы с кормлением (младенцы)

Легкие формы пневмонии, которые не мешают повседневной работе, обычно называют «ходячей» пневмонией.

Лечение

Варианты лечения зависят от типа пневмонии вирусной или бактериальной, которым инфицирован человек.

Бактериальная пневмония лечится антибиотиками.

Вирусная пневмония лечится противовирусными препаратами, если она диагностирована на достаточно ранней стадии, и могут быть назначены антибиотики для предотвращения вторичных инфекций или осложнений.

Обычно врач осматривает пациента после жалобы на определенные симптомы.Это может включать рентген грудной клетки и анализ крови, но могут быть назначены дополнительные обследования, если симптомы плохи или если врачи пытаются различить другие проблемы со здоровьем. Многие пациенты чувствуют себя лучше сразу после назначенных лекарств. Дополнительное лечение может потребоваться, если пациент не чувствует себя лучше после 2–3 дней лечения. Пребывание в больнице может потребоваться, если симптомы сильно выражены или у пациента есть другие серьезные заболевания. Выздоровлению способствует адекватный сон, избегание перенапряжения, употребление большого количества жидкости и отказ от сигаретного дыма.

Профилактика

Соблюдение правил гигиены и здорового образа жизни помогает предотвратить пневмонию. Тщательная и частая чистка рук, кашель или чихание в локоть или рукав вместо рук, избегание общения с больными, получение правильного питания и достаточный отдых — это все, что вы и ваши дети можете делать для защиты от бактерий и вирусов. что может вызвать пневмонию. Избегание табачного дыма и других загрязнителей помогает предотвратить пневмонию.

Расширение доступа к иммунизации, снижение загрязнения воздуха в помещениях и на открытом воздухе и понимание предупреждающих знаков для выявления инфекции, в частности кашля, учащенного дыхания и / или затрудненного дыхания, помогут предотвратить заражение.

Грудное вскармливание в течение первых шести месяцев имеет решающее значение для предотвращения пневмонии. Грудное молоко содержит питательные вещества, антиоксиданты, гормоны и антитела, необходимые ребенку для роста и развития.

Многие вакцины могут предотвратить заражение бактериями или вирусами, которые могут вызывать пневмонию, в том числе:

• Пневмококковый конъюгат (ПКВ)
• Haemophilus influenzae тип b (Hib)
• Коклюш (коклюш)
• Ветряная оспа (ветряная оспа)
• Корь
• Сезонная вакцина и вакцина против гриппа h2N1 2009 г.

CDC рекомендует следующие специальные графики иммунизации, применимые к вашему ребенку:

Графики иммунизации

Дополнительные ресурсы и информация доступны здесь:

Всемирный день борьбы с пневмонией

Важный отказ от ответственности : Информация о pkids.org предназначена только для образовательных целей, и не следует рассматривать как медицинскую консультацию . Он не заменяет совет врача, который ухаживает за вашим ребенком. Все медицинские советы и информация должны рассматриваться как неполные без медицинского осмотра, что невозможно без посещения врача.

внебольничная пневмония у взрослых | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое внебольничная пневмония?

Пневмония — это тип легочной инфекции.Это может вызвать проблемы с дыханием и другие симптомы. При внебольничной пневмонии (ВП) вы заражаетесь в условиях сообщества. Этого не происходит в больнице, доме престарелых или другом медицинском центре.

Ваши легкие являются частью дыхательной системы. Эта система снабжает вашу кровь свежим кислородом и удаляет углекислый газ, отходы жизнедеятельности. Когда вы вдыхаете воздух через нос и рот, он достигает крошечных воздушных мешочков легких (альвеол) через серию трубок. Отсюда кислород поступает в вашу кровь.Углекислый газ выходит в альвеолы. Затем вы выдыхаете это.

Многие микробы могут расти в вашем теле и вызывать болезни. При вторжении определенные типы микробов могут вызвать легочную инфекцию и пневмонию. Эти микробы могут нарушить работу дыхательной системы. Например, кислород может не так легко попасть в вашу кровь. Это может вызвать одышку. Если ваше тело не может получать достаточно кислорода, чтобы выжить, пневмония может привести к смерти.

Эти микробы могут передаваться от человека к человеку.Когда кто-то инфицированный одним из этих микробов чихает или кашляет, вы можете вдохнуть микробы в легкие. Если ваша иммунная система не убивает захватчиков, микробы могут вырасти и вызвать пневмонию.

CAP может возникнуть в результате заражения многими видами микробов. К ним относятся бактерии, вирусы, грибки или паразиты. Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до тяжелых. Некоторые виды микробов с большей вероятностью могут привести к серьезной инфекции.

CAP очень распространен, особенно в зимние месяцы.Это чаще встречается у пожилых людей. Но это может повлиять на людей любого возраста. Это может быть очень серьезно. Это часто бывает у пожилых людей или людей с другими проблемами со здоровьем.

Что вызывает внебольничную пневмонию?

Пневмонию могут вызывать разные виды микробов. Но некоторые типы чаще вызывают ВП. Во всем мире Streptococcus pneumoniae — это бактерия, которая чаще всего вызывает ВП у взрослых. Вот некоторые другие распространенные бактерии, вызывающие ВП:

• Haemophilus influenzae
• Mycoplasma pneumoniae
• Хламидийная пневмония
• Легионелла
• Грамотрицательные палочки
• Золотистый стафилококк

Вирус гриппа (гриппа) является основной вирусной причиной ВП.Кроме того, грипп повышает вероятность бактериальной пневмонии. Этот тип часто бывает хуже вирусной пневмонии. Другие типы вирусов также могут вызывать ВП, такие как вирус парагриппа, эховирус, аденовирус и вирус Коксаки. Фактически, вирусы, вероятно, ответственны за большинство эпизодов ВП. Грибы и паразиты также могут вызывать ВП.

Кто подвержен риску внебольничной пневмонии?

Некоторые вещи могут повысить риск ВП. Вот некоторые из них:

• Курение
• Слабая иммунная система, например, из-за лечения от наркотиков или проблемы со здоровьем, такой как ВИЧ
• Другие проблемы с легкими, такие как хроническая обструктивная болезнь легких
• Другие проблемы со здоровьем, например, почечная недостаточность
• Использование некоторых лекарственных средств, включая ингибиторы протонной помпы
• Употребление сильного алкоголя

Вы также подвергаетесь более высокому риску, если контактируете с другими людьми, больными пневмонией.

Каковы симптомы внебольничной пневмонии?

Симптомы ВП часто развиваются быстро. Эти симптомы могут включать:

• Одышка
• Кашель
• Сильная мокрота
• Лихорадка и озноб
• Боль в груди, усиливающаяся при дыхании или кашле
• Тошнота и рвота (реже)

Ваш лечащий врач может заметить другие признаки. Это учащенное сердцебиение, учащенное дыхание или специфические звуки при исследовании легких.

Как диагностируется внебольничная пневмония?

Ваш лечащий врач спросит о ваших недавних симптомах и прошлых проблемах со здоровьем. Он или она также проведет медицинский осмотр, включая тщательный осмотр ваших легких.

Лабораторные тесты могут быть очень полезны в диагностике ВП. Некоторые тесты, которые могут вам понадобиться:

• Рентген грудной клетки, часто подтверждающий диагноз
• Анализы крови на инфекцию и кислородный статус крови
• Анализ крови на посев для определения роста микробов в кровотоке
• Анализ мокроты на наличие микробов

Как лечится внебольничная пневмония?

Ваше лечение может зависеть от ваших симптомов и типа возбудителя пневмонии.Если у вас тяжелая пневмония, вам, вероятно, придется какое-то время оставаться в больнице. Если у вас только легкие симптомы, вы, вероятно, сможете лечиться дома.

Антибиотики являются ключевым средством лечения бактериальной ВП. Ваш лечащий врач, скорее всего, назначит вам это лекарство еще до того, как определит тип бактерий (или других микробов). Тип антибиотика может варьироваться в зависимости от микробов, обитающих в вашем районе, а также от других ваших проблем со здоровьем. Ваш лечащий врач захочет назначить вам антибиотик, который может убить все микробы, вызывающие ваше заболевание.Однако антибиотики бесполезны при лечении вирусной пневмонии и часто могут принести больше вреда, чем пользы.

Если вы лечитесь дома, вы, вероятно, будете принимать антибиотик внутрь в течение недели или около того. В большинстве случаев вы почувствуете себя лучше через несколько дней после начала лечения.

Если вам нужно остаться в больнице, вам также потребуются антибиотики, соответствующие вашему случаю. В некоторых случаях вам может потребоваться вводить их внутривенно. Ваш лечащий врач может сначала назначить вам определенный антибиотик, а затем переключить вас на другой, так как ваши анализы крови покажут, какой вид микроба вызывает вашу инфекцию.Вам также может потребоваться дополнительная поддержка, например:

• Дополнительный кислород
• Жидкости, если вы обезвожены
• Дыхательные процедуры
• Респираторная поддержка, такая как вентилятор, в тяжелом случае

Большинство людей начинают реагировать на лечение в течение нескольких дней. Небольшая часть людей, которые проходят лечение в больнице, не реагируют на лечение в течение этого времени. Если симптомы не исчезнут, вам может потребоваться другой антибиотик или лечение осложнений после ВП.

Каковы осложнения внебольничной пневмонии?

Абсцесс легкого и, реже, эмпиема — возможные осложнения ВП. При эмпиеме скопление гноя накапливается в пространстве между легким и грудной стенкой. Для лечения обычно требуются антибиотики и дренаж. КТ часто помогает диагностировать эти проблемы.

Дыхательная недостаточность и смерть — другие возможные осложнения. Это чаще встречается у пожилых людей или людей с другими проблемами со здоровьем.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить внебольничную пневмонию?

Вы можете снизить свои шансы заболеть ВП, делая ежегодную прививку от гриппа. Пневмококковая вакцина защищает от S. pneumoniae и очень помогает в предотвращении ВП. Медицинские работники рекомендуют эту прививку всем людям старше 65 лет. Она может вам понадобиться до этого времени, если у вас есть:

• Хроническая болезнь сердца, легких, печени или почек
• Диабет
• Алкоголизм
• Слабая иммунная система

Курильщики и люди, живущие в учреждениях длительного ухода, также должны получить эту прививку до 65 лет.Повторная вакцинация может потребоваться, если вы получили первую пневмококковую вакцину до 65 лет или если у вас ослабленная иммунная система.

Соблюдение правил гигиены также может помочь вам снизить риск ВП. Это включает частое мытье рук.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь за лечением, если вы подозреваете, что у вас пневмония. Если вы лечитесь от ВП в амбулаторных условиях, позвоните своему врачу, если симптомы не исчезнут в течение нескольких дней.

Основные сведения о внебольничной пневмонии

• Пневмония — это тип легочной инфекции. Это может вызвать проблемы с дыханием и другие симптомы. При ВП заражение происходит вне медицинских учреждений.
• ВП — основная причина смерти пожилых людей. Большинство здоровых молодых людей выздоравливают после ВП без проблем.
• CAP может вызвать одышку, жар и кашель.
• Возможно, вам придется остаться в больнице для лечения ВП.
• Большинство случаев ВП вызвано вирусами и не требует лечения антибиотиками.
• Антибиотики являются основным средством лечения большинства типов ВП, вызванных бактериями.
• Получение рекомендованных вакцин может помочь снизить риск ВП.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  

Читать реферат по медицине, физкультуре, здравоохранению: «История развития сестринского дела» Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

Функция «чтения» служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!

Министерство здравоохранения Республики Бурятии

ГОАУ СПО > История развития сестринского дела Выполнил: студент 112 гр.

Специальность

Доржиев Ж.Р.

Проверила: преподаватель

Доржиева Д.Д. Улан-Удэ 2014 г. Содержание Введение

Начало становления. Реформы Петра I

Сестринское дело 2 половины XVIII века. Время правления Марии Фёдоровны

Первое руководство по сестринскому делу. Христофор фон Оппель

Появление в России общин сестер милосердия

Сестринское дело во время Крымской войны (1853-1856 гг.)

Становление процесса обучения сестер милосердия

Сестринское дело в России после революции, а также в условиях Великой Отечественной Войны

Современный этап развития сестринского дела

Заключение

Список используемой литературы Введение Сестринское дело является неотъемлемой составляющей частью медицины. В наше время ни один врач не обходится без помощи медсестры. Более того, медсестры в различных направлениях медицины проявляют к пациентам, зачастую, очень разный подход. Для того, чтобы стать квалифицированной медсестрой, сейчас недостаточно просто желания и возможности обучаться и работать.

Современное сестринское дело — это целый комплекс наук, только изучив который, можно по праву называться «медицинской сестрой». Кроме того, в основе сестринского дела лежит хорошая философская база, в которой описаны душевные качества, необходимые будущей медсестре для успешного выполнения своих обязанностей, закреплены основные принципы работы.

В данной работе мне бы хотелось сконцентрировать внимание на становлении сестринского дела в России. Такая тема интересна мне, во-первых, из-за богатой различными событиями, оказавшими непосредственное влияние на формирование сестринского дела, истории России. Во-вторых, мне было интересно узнать, как этот процесс происходил именно здесь, в России, в стране, где я родилась и живу, а также собираюсь стать врачом.

В основной части моей работы я постаралась поэтапно представить процесс развития сестринского дела, дополнив основные данные интересными фактами и конкретными случаями.

В приложении можно ознакомиться с фотографиями, иллюстрирующими внешний вид и работу сестер милосердия в различные времена. Начало становления. Реформы Петра I Сестринское дело — не как общественное явление в монастырских больницах, а как официально утвержденная и регламентированная профессия в госпиталях и социальных учреждениях — обязано своим рождением на Руси царствованию и реформам Петра I (1672-1725). Создание русской регулярной армии и флота положило основу для развития регулярной военно-медицинской организации. Военная медицина в свою очередь могла прогрессивно развиваться только при условии такого же прогрессивного подъема гражданской медицины.

Начало сестринского дела в России ознаменовано следующими событиями.

В 1715 году по Указу Петра I создаются Воспитательные дома, в которых должны были служить женщины. (1)

В обязанности входил уход за здоровыми и больными детьми. Часто это были новорожденные подкидыши. Воспитательные дома такого типа находились в центре внимания общества и получали многочисленные пожертвования от частных лиц.(2)

В 1716 году в «Уставе воинском» законодательно регламентируется организация медицинской

▶▷▶ реферат по основоположники сестринского дела в россии

▶▷▶ реферат по основоположники сестринского дела в россии

реферат по основоположники сестринского дела в россии — Yahoo Search Results Yahoo Web Search Sign in Mail Go to Mail» data-nosubject=»[No Subject]» data-timestamp=’short’ Help Account Info Yahoo Home Settings Home News Mail Finance Tumblr Weather Sports Messenger Settings Want more to discover? Make Yahoo Your Home Page See breaking news more every time you open your browser Add it now No Thanks Yahoo Search query Web Images Video News Local Answers Shopping Recipes Sports Finance Dictionary More Anytime Past day Past week Past month Anytime Get beautiful photos on every new browser window Download Основоположники сестринского дела в России — реферат по медицине docusme/d/836830 Cached РЕФЕРАТ Основоположники сестринского дела в России Выполнил Проверил Содержание Основоположники сестринского дела otherreferatsallbestru/medicine/00216346_0html Cached Так, известный теоретик сестринского дела Вирджиния Хенденсен, определяя взаимоотношения между сестрой и пациентом, отмечала, что «уникальная задача сестры в процессе ухода за отдельными Основоположники сестринского дела в России — Реферат worksdokladru/view/9johdziykZU/allhtml Cached Будущее сестринского дела в России в наших с вами руках, оно зависит от каждого из нас, от каждого сестринского коллектива Основоположники сестринского дела Сестринское дело, реферат allbestru/o-3c0a65635b3bd68b5c43b88521316d37html Cached Становление ухода на Руси в x–xvii вв История сестринского дела в России Сестры милосердия и их роль в уходе за ранеными и больными в Красной Армии Основоположники сестринского дела в России — Реферат , страница 2 worksdokladru/view/9johdziykZU/2html Cached В начале 60 – годов Флоренс Найтингейл, в сопровождении учениц отправилась в поездку по Индии, чтобы возглавить экспертную комиссию по санитарным реформам в тамошних госпиталях Реферат: Философия сестринского дела — BestReferatru wwwbestreferatru/referat-245419html Cached В своих известных «Записках об уходе» в 1859 г она писала, что сестринское дело – это «действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению» Реферат «Основоположники сестринского дела в мире Заказ wwwzaochnikcom/zayavki/osnovopolozhniki Cached Задание: сделать реферат по медицине за 2 дня, красиво оформить Сколько стоит реферат пишите точно Ответы@MailRu: основоположники сестринского дела в россии otvetmailru › Красота и Здоровье основоположники сестринского дела в россии подскажите имена пожалуйста ( можно с краткой информацией) Yfcnz Uhf,rbyf Ученик (139), закрыт Реферат на тему сестринское дело в россии | VK vkcom/page-128806008_52003245 Cached Скачать реферат на тему « Основоположники сестринского дела в России » она характеризовала сестринское дело как «действие по использованию История сестринского дела — i-z-mru i-z-mru/istoriya-sestrinskogo-delahtml Cached История сестринского дела в России История ухода за больными и ранеными на Руси началась в эпоху Петра i (1803 год) Promotional Results For You Free Download | Mozilla Firefox ® Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster, smarter, easier way to browse the web and all of Yahoo 1 2 3 4 5 Next 364 results Settings Help Suggestions Privacy (Updated) Terms (Updated) Advertise About ads About this page Powered by Bing™

• когда две выдающиеся женщины противоборствующих стран — англичанка Флоренс Найтингейл и Великая княгиня Елена Павловна — одновременно протянули руку помощи воинам
• Франции и Сардинии на Ближнем Востоке началась Крымская война Боевые действия преимущественно Читать ещё Основоположники сестринского дела Предыдущая 123 4 5 6 7 8 Следующая В 1853—1856 гг в результате столкновения политических и экономических интересов России и коалиции Турции
• — Режим доступа: www mosmedsestra ru/load/0−0-0−53−20 6 В П Романюк Скрыть 5 Основоположники сестринского дела otherreferatsallbestru › Медицина › 00216346_0html Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Основоположники сестринского дела В предисловии к удивительной книге «Ангел-хранитель»

— Режим доступа: www mosmedsestra ru/load/0−0-0−53−20 6 В П Романюк Читать ещё Сестринское дело в России после революции

Великобритании и Франции) Реферат по дисциплине «Теория и практика сестринского дела » Основоположники сестринского дела Выполнил: студент 03051412 группы

• закрыт Реферат на тему сестринское дело в россии | VK vkcom/page-128806008_52003245 Cached Скачать реферат на тему « Основоположники сестринского дела в России » она характеризовала сестринское дело как «действие по использованию История сестринского дела — i-z-mru i-z-mru/istoriya-sestrinskogo-delahtml Cached История сестринского дела в России История ухода за больными и ранеными на Руси началась в эпоху Петра i (1803 год) Promotional Results For You Free Download | Mozilla Firefox ® Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster
• в сопровождении учениц отправилась в поездку по Индии
• определяя взаимоотношения между сестрой и пациентом

реферат по основоположники сестринского дела в россии — Все результаты Основоположники сестринского дела в России — Реферат РЕФЕРАТ Основоположники сестринского дела в России Выполнил Проверил Содержание Вступление I Леди со светильником или История сестринского дела в России — Реферат Первым организатором службы сестринской помощи в России был X Опель Его первое В такой ситуации дело могли спасти только такая сильная воля и РЕФЕРАТ Основоположники сестринского дела в России Выполнил Основоположники сестринского дела Сестринское дело, реферат скачать работу » Основоположники сестринского дела » ( реферат ) развития сестринского дела в России Совершенствование организации работы Основоположники сестринского дела — Коллекция Otherreferats 26 окт 2012 г — Англия и Франция объявили войну России В сентябре союзные войска высадились в 12 мая, в день рождения основоположницы сестринского дела Ф реферат » Основоположники сестринского дела » скачать [DOC] Основоположники сестринского дела — РОО медицинских сестер, г mos-medsestraru/doc/53_Osnovopolozhnikdoc Похожие Основоположники сестринского дела В предисловии к Англия и Франция объявили войну России В сентябре союзные войска высадились в Крыму Основоположники сестринского дела — Студопедия 13 окт 2015 г — Качественно новый этап в развитии сестринской помощи в России связан с организацией общин сестёр милосердия Первая община История становления сестринского дела в России wwwahleagueru › Главная › Для врачей › Научные работы Реферат по курсу «История медицины» на тему: -сестринское дело в России после революции, а также в условиях Великой Отечественной Войны Основоположники сестринского дела [Электронный ресурс], — Режим Реферат: Сестринское дело в России — All-Referatscom — Сайт all-referatscom/55/1-23533-sestrinskoe-delo-v-rossiihtml 8 сент 2015 г — История развития сестринского дела в России Впервые в России женский труд для ухода за больными в госпиталях и лазаретах был Основоположники сестринского дела — реферат — MyUnivercityru myunivercityru//Основоположники_сестринского_дела/294095_2785114_стран 5 мар 2014 г — Основоположники сестринского дела — Медицина Англия и Франция объявили войну России В сентябре союзные войска высадились Реферат: История развития сестринского дела в России — Xreferat Похожие Кафедра поликлинической педиатрии Реферативное сообщение на тему: » История развития сестринского дела в России ( X – начало XX века)» Не найдено: основоположники Доклад: История сестринского дела — BestReferatru 18 июн 2011 г — на тему: ” История сестринского дела ” Впоследствии община стала самой крупной в России , в 1877 г она насчитывала 250 Красного Креста Его основоположник — гражданин Швейцарии Анри Дюнан писал, Основоположники сестринского дела в России — реферат по 27 июл 2013 г — Скачать реферат на тему « Основоположники сестринского дела в России » по медицине на 6 страниц Быстро и бесплатно! Спешите! Готовый реферат по теме «Основоположники сестринского дела в › Готовые работы › Реферат › Медицина Рейтинг: 5 — ‎91 отзыв Купить реферат на тему « Основоположники сестринского дела в России — Шаховская, Вревская, Великие княгини, Дарья Севастопольская и др», оценка Основоположники сестринского дела в России — реферат myunivercityru//Основоположники_сестринского_дела_в_России/228309html Основоположники сестринского дела в России Дата добавления: 04 Декабря 2013 в 16:29 Автор работы: m**************@mailru Тип работы: реферат Основоположники Сестринского Дела — Рефераты по медицине — Я referatyabotanikru/medicina/osnovopolozhniki-sestrinskogo-dela//page2html Не получается скачать реферат Основоположники Сестринского Дела ? Другие авторы считают, что сестры милосердия появились в России только в Реферат сестринское дело в памятниках литературы и искусства Сестринское дело XX столетия | Бесплатные курсовые, рефераты и сестер общин милосердия» • « Основоположники сестринского дела в России » История и философия сестринского дела реферат История и сестер и Этического Кодекса медицинских сестер России Основные вехи истории сестринского дела Основоположники сестринского дела Чувство Развитие сестринского дела за рубежом — Справочник медсестры Автор: Храмова Елена + Плисов Владимир, Развитие сестринского дела за действия против России В бараке, где работали медицинские сестры, Ответы MailRu: основоположники сестринского дела в россии › Красота и Здоровье › Врачи, Клиники, Страхование Похожие основоположники сестринского дела в россии подскажите имена пожалуйста ( можно с краткой информацией) Держи реферат http:// coolreferatcom/ История сестринского дела и Красного Креста в России wwwsakhcuberu › Готовые работы › Медицина, сестринское дело Похожие Реферат (22 стр) Основоположник общества — гражданин Швейцарии Анри Дюнан, бывший 25 — 27 июля свидетелем битвы при Цель работы – изучить историю развития Красного Креста и сестринского дела в России Реферат на тему сестринское дело в россии | ВКонтакте Похожие сестринское дело в России после революции, а также в условиях Скачать реферат на тему « Основоположники сестринского дела в России » она Заслуги выдающихся личностей в области отечественного СД 26 окт 2015 г — В 1995г впервые в России ГМПерфильева, лидер сестринского дела , докторскую диссертацию на тему: » Сестринское дело в России «, Современные сёстры обращаются к опыту основоположников сестринского движения, реферат по теме «Международное признание деятельности Сестринское дело — Википедия Похожие Сестринское дело — часть системы здравоохранения, включающая деятельность по укреплению здоровья населения, профилактику заболеваний, [DOC] 4 История развития сестринского дела в России wwwrosmetodru//08-03-25-bun-kova-pm04-mdk-0401-teoriya-i-praktika-sd-op 6 дек 2014 г — Основоположники сестринского дела в России ; Общины милосердия и дата их основания; Дата создания организации РКК; Заслуга Презентация на тему: «История сестринского дела1Введение wwwmysharedru/slide/417696/ Похожие Зарождение российского сестринского дела 3Общины сестёр милосердия в России Основоположники сестринского дела в России Деятельность Основоположники сестринского дела в России — Referat Books Основоположники сестринского дела в России — Шаховская, Вревская, Великие княгини, Дарья Севастопольская и др История сестринского дела в России — реферат — Referat911ru referat911ru/Medicina/istoriya-sestrinskogo-dela-v/375962-2844895-place3html 26 мар 2014 г — История сестринского дела в России — Медицина Тип: реферат Основоположники сестринского дела [Электронный ресурс], Основоположники Сестринского Дела — реферат — Referat911ru referat911ru/Medicina/osnovopolozhniki-sestrinskogo/563797-3342487-place2ht 30 нояб 2014 г — Основоположники Сестринского Дела — Медицина Тип: реферат Британские коллеги впервые увидели лица российских сестер Сестринское дело — История медицины wwwhistorymedru/encyclopedia/categories/?ELEMENT_ID=30 Похожие Как всякая наука, сестринское дело имеет свою историю, которая как и в России , главным стимулом развития «раннего сестринского дела » послужило История сестринского дела Перспективы развития сестринского herefru/stud_bewrnaujgbewhtml 16 июл 2018 г — устройств Скачай реферат на herefru Основоположники сестринского дела в России Общины сестер милосердия НИПирогов и История развития сестринского дела в России — Сестринское дело wwwsestrinskoedeloru/istoriya_razvitiya_sestrinskogo_dela_v_Rossiihtml Похожие История развития сестринского дела в России После принятия христианства, на Руси при монастырях стали создаваться больничные палаты Реферат на тему «История развития сестринского дела в России studentlibcom/referat-81980-istoriya_razvitiya_sestrinskogo_dela_v_rossiihtml 26 июн 2004 г — Тезисы: Развитие » сестринского дела » в России протекало очень трудно и длительно Многие авторы считают, что именно с 1803 года История сестринского дела — Sisterfloru wwwsisterfloru/nursing/nursing_historyphp Похожие История сестринского дела в России и в мире В большинстве зарубежных стран история сестринского дела насчитывает уже несколько веков, Реферат Медицина Философия сестринского дела workstareferru/51/101703/indexhtml Похожие Постановление правительства Российской Федерации от 051197, №1387 « О мерах по Первое определение сестринского дела дала всемирно известная Но основоположником русской хирургии как самостоятельной науки, Основы сестринского дела с инфекционной безопасностью Написание реферата по темам: «Основные этические элементы философии сестринского дела» « Основоположники сестринского дела в России » Лекция для специальностей «Сестринское дело», «Акушерское дело» › Другое Похожие 29 авг 2015 г — Основоположники сестринского дела в России Общины сестер милосердия НИПирогов и развитие женской сестринской помощи в [DOC] 33 Критерии оценки при подготовке доклада, сообщения, беседы medcollege-oldbsueduru/uchebniki/sd/sd/0401docx Темы рефератов : 1 Основоположники сестринского дела в России 2 История развития сестринского дела, как часть истории человечества 3 Влияние Заключение История развития сестринского дела — реферат medbobrodobroru/9947 Основоположники сестринского дела [Электронный ресурс], — Режим сестринского служения в России / Участие женщин в помощи раненым в годы Картинки по запросу реферат по основоположники сестринского дела в россии «cb»:6,»cl»:3,»cr»:3,»id»:»pVuREgcb2JXqxM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:119,»oh»:343,»ou»:» «,»ow»:600,»pt»:»worksdokladru/images/BgRDeAkUWCk/7b645f0ejpg»,»rh»:»worksdokladru»,»rid»:»leauFO3E0G0HWM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»Учебные материалы»,»th»:90,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcSEwd87zS39vYi-4CQdoGS1h3oA9DD-CUQMib1SP6VRvGpJg_HIuwSSWSYR»,»tw»:157 «cb»:3,»cl»:6,»cr»:3,»ct»:3,»id»:»QJ_u107Xbg-PkM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:118,»oh»:720,»ou»:» «,»ow»:960,»pt»:»imagesmysharedru/5/417696/slide_1jpg»,»rh»:»mysharedru»,»rid»:»M2FjIw-Es57tWM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»MySharedru»,»th»:90,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcRXjKfq40xQfBCECXtMZGMVYvDldVuuItVQdu4voCjuzjF3ufbf4mEk8xU»,»tw»:120 «cb»:6,»cl»:3,»cr»:6,»id»:»BCQ2bru_qd0hKM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:112,»oh»:945,»ou»:» «,»ow»:1200,»pt»:»uploadwikimediaorg/wikipedia/commons/thumb/6/62/»,»rh»:»ruwikipediaorg»,»rid»:»jIGSMKIaDoWzLM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»Википедия»,»th»:90,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcSN3jJb47D_IcTuu0E3P14yPc9xkVUeN9CTpshwstP-PiVWKRfzjkt17Q»,»tw»:114 «cb»:3,»cl»:21,»cr»:3,»ct»:6,»id»:»odQs_KkFKgAPLM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:115,»oh»:720,»ou»:» «,»ow»:960,»pt»:»imagesmysharedru/5/417696/slide_3jpg»,»rh»:»mysharedru»,»rid»:»M2FjIw-Es57tWM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»MySharedru»,»th»:90,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcQtdDL2PgR3NxB2r5_Vr8N8Uk65DPJr33EmMvokmOTWyojqxuFq0rDzYPA»,»tw»:120 «cb»:9,»cl»:3,»cr»:3,»ct»:3,»id»:»ollKNVnE_E5M5M:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:120,»oh»:415,»ou»:» «,»ow»:640,»pt»:»wwwahleagueru/images/stories/medhistory/sestrins»,»rh»:»ahleagueru»,»rid»:»FnGZ6rp7KM0cLM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ЛИГА»,»th»:90,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcQuCglM3Zrxb8vEvjGNs6aBaIklYY5eTrpdMtDseBdwNboTvVIpcagXOKM»,»tw»:139 Другие картинки по запросу «реферат по основоположники сестринского дела в россии» Жалоба отправлена Пожаловаться на картинки Благодарим за замечания Пожаловаться на другую картинку Пожаловаться на содержание картинки Отмена Пожаловаться Все результаты Сестры Красного Креста реферат по медицине — Docsity › › Сочинения Биология и химия › Сочинения Медицина 11 апр 2017 г — Основоположник общества — гражданин Швейцарии Анри Дюнан, В России конца ХХ века существовало 109 общин Красного Креста, Развитие сестринского дела после Великой Отечественной войны История развития сестринского дела — реферат — Cinrefru cinrefru/razdel/03200medecina/20/268584htm История развития сестринского дела — реферат второй половине XVIII в, позволяют считать его одним из основоположников эпидемиологии В России основополагающий вклад в развитие экспериментальной фармакологии [PDF] негосударственное образовательное учреждение — Рязанский 20 сент 2016 г — ских обзоров, готовить обзоры научной литературы/ рефераты по современным научным задачи и направления развития сестринского дела в Российской Федерации Основоположники сестринского дела Реферат: Философия сестринского дела — Bobychru Содержание I Введение 2 1 Философия сестринского дела 2 2 История хирургии в России 3 сестринского дела Постановление правительства Российской Но основоположником русской хирургии как самостоятельной науки, НОУ ИНТУИТ | Лекция | История сестринского дела 3 февр 2016 г — Развитие сестринского дела за рубежом для создания Общества Красного Креста Основоположником стал швейцарец Анри Дюнан История и развитие сестринского дела yamedsestraru/indexphp?option=com_content&view=article&id=22 Похожие Исторические сведения о развитии сестринского дела В России первая община сестёр милосердия была открыта в марте 1844 года, а только в 1873 Студентам 1 курса | Социальная сеть работников образования 24 мар 2013 г — Хронологическая таблица основных событий сестринского дела , 42 КБ Работой российских сестер милосердия во время Крымской кампании руководил Основоположником системы ухода за пациентами является курсовая гигиеническая пропаганда; вечер вопросов и ответов Основоположники сестринского дела — Первая страница biorafru/osnovopolojniki-sestrinskogo-delahtml Англия и Франция объявили войну России В сентябре союзные войска высадились 12 мая, в день рождения основоположницы сестринского дела Ф Сестринское дело sestrinskoe-deloru/ Похожие С началом реформы сестринского дела в России активно используется сёстры обращаются к опыту основоположников сестринского движения, Становление и развитие сестринского дела в России и за История развития сестринского дела — Медицина Провести сравнительный анализ состояния сестринского дела в России и в общин милосердия» « Основоположники сестринского дела в России » « Деятельность Флоренс [PDF] УТВЕРЖДАЮ — Северный Государственный Медицинский wwwnsmuru/student/faculty/faculty/im/raspisanie/RP_OsnoviSestrDelapdf Похожие Суть реформ сестринского дела и сестринского образования в России Реферат 2 Философия сестринского дела Модели, миссия и функция Основоположником сестринского дела является английская сестра милосердия Вместе с реферат по основоположники сестринского дела в россии часто ищут основоположники сестринского дела в мире реферат на тему основоположники сестринского дела в россии основоположники сд в россии история сестринского дела реферат история сестринского дела лекция история сестринского дела в россии основоположники развития сестринского дела в россии когда возникло сестринское дело в россии Навигация по страницам 1 2 Следующая Ссылки в нижнем колонтитуле Россия — Подробнее… Справка Отправить отзыв Конфиденциальность Условия Аккаунт Поиск Карты YouTube Play Новости Почта Контакты Диск Календарь Google+ Переводчик Фото Ещё Документы Blogger Hangouts Google Keep Подборки Другие сервисы Google

Яндекс Яндекс Найти Поиск Поиск Картинки Видео Карты Маркет Новости ТВ онлайн Знатоки Коллекции Музыка Переводчик Диск Почта Все Ещё Дополнительная информация о запросе Показаны результаты для Нижнего Новгорода Москва 1 Основоположники сестринского дела в России worksdokladru › view/9johdziykZU/allhtml Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте РЕФЕРАТ Основоположники сестринского дела в России Выполнил Проверил Будущее сестринского дела в России в наших с вами руках, оно зависит от каждого из нас, от каждого сестринского коллектива Читать ещё РЕФЕРАТ Основоположники сестринского дела в России Выполнил Проверил Будущее сестринского дела в России в наших с вами руках, оно зависит от каждого из нас, от каждого сестринского коллектива И пусть во всех наших начинаниях добрым и мудрым помощником и советчиком станет новый профессиональный журнал » Сестринское дело » Страницы: следующая → Скрыть 2 Основоположники сестринского дела poznaykaorg › s57011t1html Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Основоположники сестринского дела Предыдущая 123 4 5 6 7 8 Следующая В 1853—1856 гг в результате столкновения политических и экономических интересов России и коалиции Турции, Англии, Франции и Сардинии на Ближнем Востоке началась Крымская война Боевые действия преимущественно Читать ещё Основоположники сестринского дела Предыдущая 123 4 5 6 7 8 Следующая В 1853—1856 гг в результате столкновения политических и экономических интересов России и коалиции Турции, Англии, Франции и Сардинии на Ближнем Востоке началась Крымская война Боевые действия преимущественно велись в Крыму и на Черном море, а также на Кавказе, Балтике и даже Камчатке Первыми отправились оказывать помощь раненым на поле боя сестры милосердия Крестовоздвиженской общины Скрыть 3 Основоположники сестринского дела в России worksdokladru › view/9johdziykZUhtml Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте РЕФЕРАТ Основоположники сестринского дела в России Выполнил Проверил История развития сестринского дела 1 История медицины: клинической медицине С П Боткиным, основоположником научного направления отечественной внутренней медицины , обществами; выдающимся ее Читать ещё РЕФЕРАТ Основоположники сестринского дела в России Выполнил Проверил История развития сестринского дела 1 История медицины: клинической медицине С П Боткиным, основоположником научного направления отечественной внутренней медицины , обществами; выдающимся ее представителем в России был Н Ф Филатов Невропатология и История медицинской этики в России Реферат Медицина, здоровье 1 Происхождение профессиональной медицинской этики в России … Скрыть 4 Реферат : «История развития сестринского дела » sinpcomua › work…razvitiya-sestrinskogo-dela Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Сестринское дело в России после революции, а также в условиях Великой Сестринское дело — не как общественное явление в монастырских больницах, а 5 Основоположники сестринского дела [Электронный ресурс], — Режим доступа: www mosmedsestra ru/load/0−0-0−53−20 6 В П Романюк Читать ещё Сестринское дело в России после революции, а также в условиях Великой Отечественной Войны Современный этап развития сестринского дела Заключение Сестринское дело — не как общественное явление в монастырских больницах, а как официально утвержденная и регламентированная профессия в госпиталях и социальных учреждениях — обязано своим рождением на Руси царствованию и реформам Петра I (1672−1725) Создание русской регулярной армии и флота положило основу для развития регулярной военно-медицинской организации 5 Основоположники сестринского дела [Электронный ресурс], — Режим доступа: www mosmedsestra ru/load/0−0-0−53−20 6 В П Романюк Скрыть 5 Основоположники сестринского дела otherreferatsallbestru › Медицина › 00216346_0html Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Основоположники сестринского дела В предисловии к удивительной книге «Ангел-хранитель», посвященной российским сестрам милосердия, есть такие строки: «Милосердие в войну как общественное движение родилось в Крымскую кампанию 1854-1856 годов, когда две выдающиеся женщины Читать ещё Основоположники сестринского дела В предисловии к удивительной книге «Ангел-хранитель», посвященной российским сестрам милосердия, есть такие строки: «Милосердие в войну как общественное движение родилось в Крымскую кампанию 1854-1856 годов, когда две выдающиеся женщины противоборствующих стран — англичанка Флоренс Найтингейл и Великая княгиня Елена Павловна — одновременно протянули руку помощи воинам, проливающим кровь на поле брани» Во время Крымской кампании они были во враждующих армиях: российские сестры милосердия в осажденном городе под пулями противника возвращали Скрыть 6 Реферат : История развития сестринского дела в России dodiplomru › ready/79791 Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Развитие » сестринского дела » в России протекало очень трудно и длительно Но несмотря на это в 19 веке профессия сестры милосердия была очень почетна Но с начала XX века вплоть до нашего времени медицинская сестра превратилась в «паломника врача работающего по его указанию и под его Читать ещё Развитие » сестринского дела » в России протекало очень трудно и длительно Но несмотря на это в 19 веке профессия сестры милосердия была очень почетна Но с начала XX века вплоть до нашего времени медицинская сестра превратилась в «паломника врача работающего по его указанию и под его наблюдением» Хотя с 90-х годов XX века появились тенденции к некоторой самостоятельности в работе медицинской сестры Список литературы 1 «Теоретические основы сестринского дела » ИВ Островская 2000 год 2 «Учебно-методические пособия по основам сестринского дела » АИ Скрыть 7 Реферат : Возникновение и развитие сестринского дела referatmixru › referats/55/referatmix_55219htm Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте 6 Состояние сестринского дела в России на современном этапе (конец ХХ — начало XXI века) К 1996 г в Российской Федерации можно считать сформировавшейся многоуровневую систему подготовки специалистов сестринского дела Читать ещё 6 Состояние сестринского дела в России на современном этапе (конец ХХ — начало XXI века) После Октябрьской революции 1917 г задачи подготовки среднего медицинского персонала решались в соответствии с потребностями здравоохранения России , ее экономическим состоянием К 1996 г в Российской Федерации можно считать сформировавшейся многоуровневую систему подготовки специалистов сестринского дела Первый уровень подготовки – в медицинских училищах Второй уровень – в медицинских колледжах Скрыть 8 Краткая история сестринского дела в России — История studbooksnet › 2482136…sestrinskogo_dela_rossii Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Организация сестринской помощи, направленная в основном на социально незащищенные группы населения Российское общество Красного Креста: 1866 г явился новым этапом в развитии дела женского ухода за больными и в России Читать ещё Организация сестринской помощи, направленная в основном на социально незащищенные группы населения, была экономически эффективной Так, деятельность воспитательных домов, доходы которых значительно превышали расходы, позволила на заработанные средства открывать больницы для бедных Развитие сестринской и акушерской помощи поддерживалось обществом и государством Российское общество Красного Креста: 1866 г явился новым этапом в развитии дела женского ухода за больными и в России По инициативе лейб- хирурга И А Нерановича и доктора Ф Я Кареля стали предприниматься шаги для создания Обществ Скрыть 9 Реферат по основоположники сестринского дела в России — смотрите картинки ЯндексКартинки › реферат по основоположники сестринского дела в Пожаловаться Информация о сайте Ещё картинки 10 Реферат : История сестринского дела в России bestreferatru › referat-278577html Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Название: История сестринского дела в России Раздел: Рефераты по медицине Тип: реферат Добавлен 05:58:53 03 июня 2011 Осада Севастополя обнажила самое печальное состояние организации медицинской помощи в российской армии Опытного медицинского персонала катастрофически не хватало Читать ещё Название: История сестринского дела в России Раздел: Рефераты по медицине Тип: реферат Добавлен 05:58:53 03 июня 2011 Похожие работы Просмотров: 2546 Комментариев: 8 Оценило: 3 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно Скачать История сестринского дела в России История ухода за больными и ранеными на Руси началась в эпоху Петра I (1803 год) Осада Севастополя обнажила самое печальное состояние организации медицинской помощи в российской армии Опытного медицинского персонала катастрофически не хватало И Елена Павловна решилась обратиться к русским женщинам за помощью — отдать защитникам Севастополя свою заботу и свой бескорыстный труд Скрыть Основоположники Сестринского Дела — Рефераты по referatyabotanikru › medicina…sestrinskogo-dela… Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Основоположники Сестринского Дела Описание: Во время Крымской кампании они были во враждующих армиях: россий -ские сестры милосердия в осажденном Реферат по дисциплине «Теория и практика сестринского дела » Читать ещё Основоположники Сестринского Дела Описание: Во время Крымской кампании они были во враждующих армиях: россий -ские сестры милосердия в осажденном городе под пулями противника возвращали к жизни героических защитников Севастополя; британские сестры, находясь на противоположном берегу Черного моря в тылу противника, в турецком городе Скутари, выхаживали раненых и больных воинов Союзной армии (Турции, Великобритании и Франции) Реферат по дисциплине «Теория и практика сестринского дела » Основоположники сестринского дела Выполнил: студент 03051412 группы, 1-го курса Скрыть 1 2 3 4 5 дальше Браузер Интересное в ленте рекомендаций лично для вас 0+ Установить

«История развития сестринского дела в России», Медицина

http://monax. ru/order/ — рефераты на заказ (более 2300 авторов в 450 городах СНГ).

Оренбургская Государственная Медицинская Академия Факультет последипломной подготовки специалистов сестринского дела Кафедра поликлинической педиатрии

Реферативное сообщение

на тему:

» История развития сестринского дела в России

( X — начало XX века)»

г. Оренбург

2003 г.

План:

• 1 Становление ухода на Руси X — XVII в.в. 4
• 2 Развитие ухода в XVIII в. 4
• 3 Сестринский уход в XIX в. 5
• 4 Реформирование сестринского образования в начале XX века 5
• Введение
• Каждая медицинская сестра должна знать историю развития сестринского дела. В отличие от Европы сестринский уход в России имеет светские корни. Организацией сестринских общин, больниц для неимущих, занимались женщины благородного происхождения и великие княгини (Ольга, Мария). В зарубежных странах уходом занимались в основном женщины низших слоев общества («падшие женщины»). В России профессия «сестры милосердия» считалась уважаемой. В настоящее время профессия медицинской сестры является малоуважаемой и малооплачиваемой.

1 Становление ухода на Руси X — XVII в.в.

Женский уход за больными существовал во все времена и во всех странах мира. Женщины выполняли гигиенические мероприятия и создавали комфортабельные условия для больных, чаще родственников.

В монастырях сестры ухаживали за больными бескорыстно. Массово для ухода за больными женщины не привлекались. На Руси уже в Х веке княгиня Ольга организовала больницу, где уход был поручен женщинам. В XVI веке «Стоглавый собор» издает указ об организации мужских и женских богаделен с привлечением на работу женщин.

В XVII веке в период «Смутного времени» на территории Троице-Сергиевского монастыря был создан первый госпиталь — в 1612 году.

В 1618 году при Троицком монастыре возникла первая (в современном понимании) больница. В 1650 году появилась больница на территории Андреевского монастыря. Достоверных данных нет, но возможно в этих больницах применялся женский уход.

2 Развитие ухода в XVIII в.

Примерно в 1707 году в Москве был создан первый гражданский госпиталь, а в 1715 году указом Петра I были организованы воспитательные дома в которых должны были служить женщины. Затем привлечение женщины к работе в больницах было отменено, роль сиделок выполняли отставные солдаты. Возможно использование женского труда носило временный характер. В 1735 году вышел генеральный регламент о госпиталях, в котором определяется сфера деятельности женщин (мытье полов, стирка белья). В 1763 году в Москве учреждена Павловская больница, где специально для больных женщин имелись «бабы — сидельницы» из вдов и жен больничных солдат. Специального обучения сестер не было [16, «https://saratov-ouk.ru»].

3 Сестринский уход в XIX в.

Многие авторы считают, что именно с 1803 года в России возникло «сестринское дело». Спорить с этим трудно, но именно с начала 19 века началась специальная подготовка женского сестринского персонала. В 1818 году был создан «Институт сердобольных вдов», а при больницах появились курсы сиделок для женщин. Другие авторы считают, что сестры милосердия появились в России только в 1841 году, после создания первой общины сестер милосердия (Свято-Троицкой). В 1854 году была создана Крестовоздвиженная община сестер милосердия. Ее настоятельной стала Е. М. Балунина — некоторые авторы считают именно ее основоположницей «сестринского дела» в России. Во время Крымской войны она проявила себя как очень хороший организатор. После войны она уехала в родовое имение, в Тверской губернии, и организовала там лечебницу для крестьян (считается основоположницей сельской медицины). Велико участие в развитие «сестринского дела» Н. И. Пирогова — великого русского хирурга. Когда была создана крестовоздвиженская община Пирогов руководил ею. Пирогов активно привлекал к уходу женщин, поддерживал нововведения среди сестринского персонала.

4 Реформирование сестринского образования в

начале XX века

В начале ХХ столетия руководство благотворительными учреждениями возглавила великая княгиня Елизавета Федоровна. В 1909 году была открыта Марфо — Марьинская обитель, которая к 1911 году становится «центром милосердия» в Москве. В 1914 году община была превращена в госпиталь в связи с началом Первой Мировой Войны. Подготовка сестринского персонала осуществлялась при общинах. До 1917 года в России насчитывалось 10 тысяч сестер милосердия. 26 августа 1917 года в Москве состоялся I Всероссийский съезд сестер милосердия, на котором было учреждено Всероссийское общество сестер милосердия.

Первые медицинские школы появились в 1920 году. Были разработаны программы по подготовки акушерок, медсестер и санитаров. В 1927 году под руководством Н. А. Семашко, издано «Положение о медсестрах» в котором определены обязанности медицинских сестер по уходу за больными. В 1934;1938 годах подготовлено 9 тысяч медсестер, насчитывалось 967 медицинских и санитарных школ и отделений.

В это время появляются новые требования к подготовке медсестер: «для сознательного отношения к назначениям врача, она должна быть медицински грамотна». Но на деятельность медсестер это не сказалось. Сознательное отношение к назначениям врача, даже если оно и вырабатывается, остается невостребованным (всю ответственность несет врач).

Заключение

Развитие «сестринского дела» в России протекало очень трудно и длительно. Но несмотря на это в 19 веке профессия сестры милосердия была очень почетна. Но с начала XX века вплоть до нашего времени медицинская сестра превратилась в «паломника врача работающего по его указанию и под его наблюдением». Хотя с 90-х годов XX века появились тенденции к некоторой самостоятельности в работе медицинской сестры.

1. «Теоретические основы сестринского дела» И. В. Островская. 2000 год.

2. «Учебно-методические пособия по основам сестринского дела» А. И. Шпирин. 2000 год.

История сестринского дела в неврологии

Впервые в России женский труд для ухода за больными в госпиталях и лазаретах был использован при Петре-1.По его указу в 1715 г. были созданы воспитательные дома,в которых должны были служить женщины.Однако,затем привлечение женщин для работы в больницах было отменено.Роль сиделок была отведена отставным солдатам.Женский труд гражданских больницах вновь начали использовать в середине 18 века.Его осуществляли ‘бабы-сидельницы’.В тоже время до конца века специальных сестёр для ухода за больными в светских больницах,видимо,небыло.Поэтому можно считать,что сестринское дело в России началось в 1803 г.,Когда появилась служба «сердобольных вдов».В этом же году и в Москве и Питербурге при воспитательных домах создаются «вдовьи дома» для призрения неимущих. В 1814г. по распоряжению императрицы Марии Фёдоровны из Петербурского «вдовьего дома» на добровольных началах были приглашены и направлены в больницу женщины для «прямого назначения» ходить и смотреть за больными. После годичного испытания 12 марта 1815г. 16 из 24 вдов были приведены к присяге,и императрица на каждую посвящённую вложила особый знак -«Золотой Крест»,на одной из сторон которого написано «СЕРДОЛЮБИЕ» В 1818г. в Москве был создан Институт сердобольных вдов,а при больницах стали организовывать специальные курсы сиделок.С этого времени в Россииначинается специальная подготовка женского медицинского персонала.Преподование велось по учебнику Х.Оппеля.Это было первое руководство на Русском языке для специальной подготовки персонала по уходу за больными,которое вышло в свет в 1822г. В 1844г. по инициативе великой княгини Александры Николаевны и принцессы Терезии Ольденбургской в Петербурге было открыто светское сердобольное заведение-первая в России община сестёр милосердия,получившая название . В 1847г. звание сестёр милосердия было присвоено первым 10 женжинам,получившим подготовку к общине.Община сужествовала на средства благотворительных организаций. Однако свои требования за больными в России предъявила Крымская война 1853-1856гг. В Петербурге для ухода за ранеными и больными нетолько на перевязочных пунктах,но

История развития сестринского дела

3. Заключение

Таким образом, рассматривая данную тему
подробно, мы можем детально понять
особенности развития и становления 
сестринского дела в России. По приведенным
жизненным эпизодам и по фамилиям людей,
внесших большой вклад  в развитие сестринского
дела, можно сделать вывод о том, какими
душевными качествами обладали люди, решившие
всю свою жизнь посвятить медицине. Мы
видим, что процесс становления идет неравномерно,
наблюдаются периоды подъема и спада,
но труднее всего приходилось отечественному
сестринскому делу в годы различных войн.
Особенно значимы стали в этом плане стали
Крымская война и Великая Отечественная
Война. Однако, мы также можем заметить,
что именно подобные экстренные ситуации
больше всего способствовали интенсивному
развитию сестринского дела.

На современном этапе сестринское 
дело, конечно же, не останавливается.
Оно продолжает развиваться с 
тем, чтобы соответствовать все
новым и новым требованиям, которые к ним
предъявляют и врачи, и новые технологии,
и пациенты.

4. Приложение

1. Группа сестер милосердия Крестовоздвиженской 
общины, участвовавших в обороне 
Севастополя.(12)

2.Сестра милосердия у постели 
раненого. Фото 1906. (13)

3.Сестра милосердия. Фото. Между 
1914 и 1917.(14)

5. Список используемой литературы

1.  Дина Яфасова. Истоки сестринского 
дела. Глава 2 / Дина Яфасова 

2. Дина Яфасова. Истоки сестринского 
дела. Глава 3 / Дина Яфасова

3. В.П. Романюк . Золотой корец / Сестричество
/ История сестринского служения в России
/ Организация системы ухода за больными
/  В.П. Романюк , В.А. Лапотников , Я.А.
Накатис

4. История сестринского дела

5. Основоположники
сестринского дела

6. В.П. Романюк
. Золотой корец / Сестричество / История
сестринского служения в России / Участие
женщин в помощи раненым в годы Крымской
войны /  В.П. Романюк, В.А. Лапотников
, Я.А. Накатис

7. Дина Яфасова. 
Истоки сестринского дела. Глава 
7 / Дина Яфасова

8. Электронная
версия газыте «Стоматология сегодня»

9. В.П. Романюк 
. Золотой корец / Сестричество / История 
сестринского служения в России
/ Российское общество Красного 
Креста в войнах и стихийных 
бедствиях конца XIX — первой половине 
ХХ века /  В.П. Романюк , В.А.
Лапотников , Я.А. Накатис  Скворцов
В.В.

 10. Волгоградский
медицинский портал/Статьи/Медицинские
сестры в годы Великой Отечественной войны
/ Скворцов В.В.

11. В.П. Романюк 
. Золотой корец / Сестричество / История 
сестринского служения в России
/ Состояние милосердного сестрического
движения в России на современном этапе
(конец ХХ — начало XXI века) /  В. П. Романюк
, В.А. Лапотников , Я.А. Накатис

Развитие сестринского дела на современном этапе — реферат

САМАРСКИЙГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
Реферат
на тему: “Развитиесестринского дела на современном этапе”
Выполнила:
студентка факультета
ВСО 186 группы
Баринова Юлия Юрьевна
Проверила:
Карасева Лариса Аркадьевна
Сызрань 2000 год

План
I.Введение.
II.Программа сестринского дела.
1. Основные понятия, используемые в программе.
2.Сроки и этапы реализациипрограммы.
3.Ресурсное обеспечение программы.
4.Организация управленияпрограммой и контроль за ходом ее реализации.
5.Оценка эффективности медико — социальных и экономических последствий отреализации программы
III. Содержание программы.
1. Основные задачи программы.
2.Принципы программы.
3.Основные направлениядеятельности сестринского персонала.
IV. Совершенствование организации работы сестринского  персонала.
V.Совершенствование кадровой политики.
VI.Совершенствование профессионального образования и развитие научных исследованийв сестринском деле
VII. Развитие профессиональных объединений, ассоциаций и союзов.
VIII. Механизм реализации программы.
IX. Заключение.

Развитие сестринского делана современном этапе.
В недалекомпрошлом к уходу за больными относились как к виду деятельности, которому ненужно много специально обучаться
Рассмотрю, какофициальная советская идеология трактовала понятия «медицинская сестра»и «уход за больными». Эти определения, с одной стороны,демонстрировали отношение общества к деятельности и статусу медсестер, а, сдругой стороны, формировали его. Так, в Постановлении Наркомздрава(1927) говорилось: «Средний медработник должен быть только помощникомврача, работать по его указаниям и под его наблюдением, должен быть вполнеготов к выполнению всех процедур, назначаемых врачом, и обладать точновыработанными техническими навыками».
В Популярноймедицинской энциклопедии 1963 г о медсестре говорится так: «Лицо среднеймедицинской квалификации, работающее под руководством врача и выполняющее егоназначения и некоторые процедуры»; Краткая медицинская энциклопедия 1994 гопределяет медсестру как «специалиста со средним медицинским образованием,работающего под руководством врача в ЛПУ.»
В 1993 г быливпервые сформулированы основные принципы философии сестринского дела в России,в соответствии с которыми медсестра — это «специалист с профессиональнымобразованием, разделяющий философию сестринского дела и имеющий право насестринскую работу. Она действует как независимо, так и в сотрудничестве сдругими профессиональными работниками сферы здравоохранения». Сначала вучебных заведениях, а затем  и в лечебно-профилактическихстали рассматриваться понятия «сестринский процесс»,«сестринский диагноз», «сестринская история болезни»,«потребности пациента».
ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
Государственная программа развития сестринского дела в РоссийскойФедерации разработана в соответствии с приказом Минздрава РФ от 31. 12.97 № 390«О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации».
В настоящеевремя стало очевидным, что комплекс неблагоприятных демографических,социально-экономических, политических и экологических факторов, возникших впоследние годы в стране, крайне негативно сказался на состоянии здоровьянаселения.
Повышениеспроса на медицинские услуги происходит на фоне все возрастающего дефицитаматериальных и финансовых ресурсов. Размеры финансирования здравоохранения избюджетов всех уровней и за счет средств обязательного медицинского страхованияне могут обеспечить население общедоступной бесплатной медицинской помощью.
В сложившейсяситуации сестринский персонал, составляющий самую многочисленную категориюработников здравоохранения, и предоставляемые им услуги рассматриваются какценный ресурс здравоохранения для удовлетворения потребностей населения вдоступной, приемлемой и экономически эффективной медицинской помощи .
Проводимая встране под руководством Минздрава реформа сестринского образования далаконкретные результаты, выразившиеся в создании многоуровневой системыподготовки сестринских кадров, повышении качества профессиональногообразования, впервые в России осуществлена подготовка специалистов с высшимсестринским образованием.
В то же времяотсутствие правовой основы деятельности специалистов сестринского дела,механизмов ее регулирования, средств и методов социальной защиты и мотивацииквалифицированных кадров оставляют декларированной, но до настоящего времени таки не реализованной потребность практического здравоохранения в использованииимеющегося сестринского потенциала. В отрасли сохраняется значительный кадровыйдисбаланс в соотношении между врачами и сестринским персоналом, продолжаетсяотток квалифицированных
сестринских кадров изгосударственных учреждений здравоохранения, возрастают нагрузки,неудовлетворенность персонала и социальная напря­женность.
В этой связи встране назрела крайняя необходимость в продуманной государственной программереформирования и развития сестринского дела. Программа должна основываться нареальных условиях и возможностях государственного и муниципальногоздравоохранения. Основные направления, подходы и принципы, заложенные вПрограмму, должны послужить ориентиром для программных и иных управленческихдействий на ре­гиональном и местном уровнях.
 Основныепонятия, используемые в Программе:
Сестринское дело —составная часть системыздравоохранения, которая включает в себя деятельность по укреплению здоровья,профилактике заболеваний, предоставлению психосоциальнойпомощи и ухода лицам, имеющим физические и (или) психические заболевания, атакже нетрудо­способным всех возрастных групп. Сестринское дело охватываетфизические, интеллектуальные и социальные аспекты жизни в той мере, в которойони влияют на здоровье, возникновение болезни, нетрудоспособность и смерть.
Такая помощьдолжна предоставляться сестринским персоналом в учреждениях здравоохранения илюбых других учреждениях, а также на дому, иными словами, везде, где есть в нейпотребность.
Сестринский персонал —это работники, имеющиемедицинское образование по специальностям сестринское, акушерское, лечебноедело (квалификация фельдшер) и допущенные к профессиональной деятельности вустановленном порядке.
Разнообразиефункций, которые выполняет сестринский персонал, требует понимания факторов,влияющих на здоровье, причин болезней, способов их лечения и реабилитации, атакже экологических, социальных и политических условий, в которыхосуществляется медицинская помощь и функционирует система здравоохранения.
Сроки и этапы реализации программы
Дляобеспечения последовательности в выполнении основных направлений Программыработа по ее реализации будет выполняться поэтапно в 1998-2005 гг.
Первый этап —1998—2000 гг. включает подготовку первоочередных, неотложных мероприятий(создание нормативно-правовой, материально-
технической иорганизационной базы) по реализации Программы.
Второй этап —2001—2005 гг. включает реализацию экономически эффективных форм и методовработы сестринских служб в системе здравоохра­нения Российской Федерации.
 Ресурсное обеспечение программы
Программа реализуется за счет средств федерального бюджета, средствбюджетов субъектов Российской Федерации и привлекаемых для ее выполнениявнебюджетных источников, не противоречащих существующему законодательству.
Финансовоеобеспечение решения вопросов, находящихся в совместном ведении РоссийскойФедерации и ее субъектов, осуществляется в основном за счет бюджетов субъектовРоссийской Федерации.
Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации
Управление и контроль за реализацией Программы осуществляетсяМинздравом Российской Федерации. Основные направления и положения Программыежегодно уточняются и контролируются, исходя из хода ее выполнения и эффектив­ностииспользования средств.
Оценка эффективности медико — социальных иэкономических последствий от реализации программы
Медико-социальная и экономическая эффективность Программы будетоцениваться, исходя из показателей эффективности и качества работы се­стринскихслужб сестринского персонала учреждений здравоохранения, образования исоциальной защиты населения, а также их структурных подразделений, в ходереализации основных направлений, положений и мероприятий Программы.

Содержание Программы
Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.97 № 1387«О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки вРоссийской Федерации» предусмотрено осуществление в отрасли реформы,направ­ленной на повышение качества, доступности и экономической эффективностимедицинской помощи населению в условиях формирования ры­ночных отношений.
Важная роль вреформе здравоохранения, обеспечении доступности и качества предоставляемыхнаселению услуг, усилении профилактической направленности, решении задачмедико-социальной помощи отводится специалистам, имеющим среднее медицинское ивысшее сестринское образование и составляющим самую многочисленную категориюработников здравоохранения.
Длярационального и эффективного использования имеющегося кадрового сестринскогопотенциала важное значение в сложившейся ситуации приобретают формированиегосударственной политики в области сестринского дела и повышениеответственности органов власти всех уровней за ее реализацию.
В этой связи вконтексте Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РоссийскойФедерации разработана Государственная программа развития сестринского дела сцелью конкретизации и реализации ее направлений и по­ложений, связанных совсеми аспектами сестринского дела.
Основныезадачипрограммы.
— оказаниесодействия на федеральном уровне и в субъектах Федерации органам и учреждениямздравоохранения, образования и науки по созда­нию оптимальных условий дляразвития сестринского дела;
— повышениеэффективности использования ресурсов в здравоохранении;
— развитиеновых организационных форм и технологий сестринской помощи;
—совершенствование системы подготовки и использования сестринских кадров;
— обеспечениекачества сестринской помощи населению;
—совершенствование системы управления сестринскими службами;
—совершенствование правового регулирования использования сестринских кадров вздравоохранении;
— повышениепрофессионального и социального статуса сестринской профессии;
— обеспечениесоциальной защищенности сестринского персонала;
— содействиеразвитию профессиональных сестринских, акушерских, фельдшерских ассоциа­ций ипривлечение их к реализации государственной политики в области развитиясестринского дела.

Принципы программы
— всеобщность,социальная справедливость и доступность медицинской помощи населению;
—профилактическая направленность, укрепление здоровья;
— эффективноеиспользование трудовых, материальных и экономических ресурсов;
— обеспечениекачества сестринской помощи населению;
— активноеучастие населения в решении вопросов здравоохранения.
 Основные направления деятельности сестринскогоперсонала
В соответствии с Концепцией развития здравоохранения и медицинскойнауки в Российской Федерации (далее Концепцией) основными направлениями всовершенствовании организации оказания медицинской помощи, ориентированными напереход к менее затратным технологиям, являются развитие первичноймедико-санитарной помощи на базе муниципального здравоохранения иперераспределение части объемов помощи из дорогостоящего стационарного секторав амбулаторный.
Первичнаямедико-санитарная помощь становится основным звеном при оказании населениюмедицинской помощи. Особая роль при этом отводится развитию общей практикисемейной медицины.
Реорганизациястационарного сектора, ориентированная на сокращение длительности госпитальногоэтапа, предусматривает распределение коечной мощности в зависимости отинтенсивности лечебно-диагностического процесса и уровня сестринского уходаследующим образом: интенсивное лечение — до 20%; восстановительное лечение —до45%; длительное лечение больных хроническими заболеваниями — до 20%;медико-социальная помощь — до 15%. Деятельность сестринского персоналахарактеризуется большим разнообразием и включает как проведениевысокотехнологичных клинических вмешательств, так и оказание широкого спектрауслуг в рамках первичной медико-санитарной помощи. Значительны также иколебания в степени самостоятельности медсестер при оказании медицинскойпомощи, принятии решений и выборе тактики действий.
В соответствиис установленными Концепцией приоритетами необходимо обеспечить развитие исовершенствование деятельности сестринского персонала в следующих направлениях:
·первичная медико-санитарная помощь с акцентом напрофилактическую работу;
·лечебно-диагностическая помощь, в том числеобеспечение интенсивного стационарного лечения и ухода;
·реабилитационная помощь и медико-социаль­ная помощьхронически больным, старикам и инвалидам;
·медико-социальная помощь инкурабельнымбольным и умирающим (обеспечение паллиативной и хосписнойпомощи).
Особая рольсестринского персонала в условиях первичной медико-санитарной помощи и семейноймедицины заключается в использовании современных технологий профилактики, в томчисле по формированию медицинской активности населения.
Возрастаетроль сестринского персонала в санитарном просвещении населения по таким еговажнейшим направлениям, как формирование здорового образа жизни, профилактиказаболеваний, отравлений и несчастных случаев, половое воспитание, планированиесемьи и безопасное материнство.
На сестринскийперсонал возлагается обязанность обеспечить обучение населения приемам оказаниянеотложной помощи и методам ухода за больными и нетрудоспособными лицами, чтопозволит облегчить решение ряда медико-социаль­ных проблем силами населения исамих пациентов, а также повысит эффективность деятельности специальных служб вусловиях чрезвычайных си­туаций и ликвидации последствий стихийных бедствий.
Требуетсярасширить участие сестринского персонала в новых организационных формахвнебольничной помощи: дневных стационарах, центрах амбулаторной хирургии имедико-социальной помощи, консультативно-диагностических службах и службахухода на дому.
Обеспечениедоступности медицинской помощи сельскому населению требует сохранения и вдальнейшем расширения сети ФАПов. Необходимо принятиемер по улучшению материально-технического обеспечения ФАПови здравпунктов, развитию передвижных форм лечебно-диагностической иконсультативной помощи с широким привлечением сестринского персонала.
В связи среструктуризацией коечного фонда стационаров по интенсивностилечебно-диагностического процесса важное значение приобретают профилизация деятельности и рациональное использованиесестринского персонала. Возрастает потребность в кадрах, умеющих работать на современноймедицинской аппаратуре, обеспечивающих мониторинг состояния пациента, владеющихсестринским процессом, основами психологии, обеспечивающих всестороннийкомплексный уход и реабилитацию пациента.
Сокращениедлительности госпитального этапа предусматривает интенсификацию сестринскогопроцесса в стационаре.
Следуетраспространить практику ведения планов сестринского ухода и документированиядеятельности сестринского персонала.
Подлежитперепрофилированию часть дорогостоящих стационарных коек в сестринские(отделения и дома сестринского ухода) для оказания долговременной помощихронически больным, старикам и инвалидам. Эти меры позволят сократить затратыпри сохранении объемов и качества предоставляемой населению медико-социальнойпомощи.
Требуетдальнейшего развития и совершенствования служба патронажной помощи,разнообразных видов помощи на дому.
Необходимо принятиедейственных мер по развитию паллиативной и хосписнойпомощи, являющихся по своему содержанию новым этапом гуманистическоймедико-социальной помощи инкурабельным больным.
Определяющаяроль в организации всех направлений деятельности сестринского персоналапринадлежит руководителям сестринских служб различных уровней, начиная состарших медсестер отделений лечебно-профилактических учреждений и кончаяглавными специалистами по сестринскому делу органов управленияздравоохранением. субъектов Российской Федерации. Особое внимание следуетуделить формированию административно-управленческого направления сестринскогодела.
Развитие исовершенствование основных направлений деятельности сестринского персоналадолжно сопровождаться научным обеспечением. Кроме того, для успешной реализациинамеченных направлений должна быть четко продумана и обеспечена системавзаимодействия и сотрудничества сестринского персонала с врачами, другимиспециалистами и службами.
 Совершенствованиеорганизации работы сестринского персонала
В условиях децентрализации системы здравоохранения, развития рыночныхотношений и перехода к бюджетно-страховой медицине стало очевидным, чтокачество и безопасность медицинской помощи, а также эффективностьпредоставляемых населению медицинских услуг в значительной степени зависят оторганизации и системы управления медицинской помощью.
Серьезнымограничением существующей системы оказания населению медицинской помощиявляется отсутствие общих принципов и подходов к организации работысестринского персонала. В настоящее время отсутствует единая система управлениясестринскими службами на всех уровнях, что негативным образом сказывается накачестве и эффективности работы сестринского персонала.
Необходимосоздание многоуровневой системы управления сестринскими службами с рациональнымраспределением задач и полномочий сестер-руководителей, начиная с главногоспециалиста по сестринскому делу Минздрава РФ, органов управ­ленияздравоохранением субъектов Российской Федерации и кончая старшей сестройотделения учреждения здравоохранения.
Повышениюкачества сестринской помощи будет способствовать осуществление комплексамероприятий по стандартизации, лицензированию, аккредитации и сертификации.
Разработка ивнедрение стандартов профессиональной деятельности сестринского персонала как вамбулаторно-поликлинических, так и в больнич­ных условиях должны обеспечитьчеткую организацию работы сестринских служб.
Требуетсясоздание информационных систем, позволяющих использовать сопоставимые данные оповышении качества помощи населению.
С цельюрациональной организации работы и оценки качества оказываемой сестринскимперсоналом помощи потребуется компьютеризация уч­реждений здравоохранения исоздание соответствующих информационно-аналитических систем.
Культурасестринского дела, этические нормы поведения, уважение прав пациента должныстать основой профессиональной деятельности сестрин­ского персонала во всех ееорганизационных формах.
К сожалению,пока в нашей стране в сестринском деле как самостоятельной профессиональнойотрасли нет достаточного количества высококвалифицированных специалистов,занимающихся выработкой идеологии, созданием учебников, методическихматериалов. Всем этим в основном занимаются врачи.
С другойстороны, нельзя не отметить консерватизма врачей (да и медсестер), которыйпрепятствует изменениям в сфере сестринского дела. Действительно, сестринскоедело всегда ориентировалось на удовлетворение потребностей врачей и развивалосьне как профессия сама по себе, а просто следовало за развитием медицины,становясь все более функциональным и целенаправленным. Врачу удобно иметь рядоммедсестру как помощника, а не как равноправного партнера.
Опрос 31 врачаи 45 медсестер Сергиево-Посадского района, проведенный в июне 2000 года,показал, что медсестры больше знают о сестринском процессе, чем врачи, иоптимистичнее относятся к его будущему (см. таблицу).
Из приведенных данных видно,что они уже склонны осознавать свой профессиональный статус в соответствии снормами, принятыми в мировом сообществе.

Таблица
Результаты опроса практикующих врачей и медсестер
Показа-тели
Ничего не слышали о
Вроде бы
Слышали
Слышали и даже знают
Сестринский процесс
сестринском процессе
слышали
что это такое
не будет внедрен никогда
Будет внедрен
через 30 лет
через 20 лет
через 10 лет
Врачи М/с
61.3% 46,7%
16.1% 8,9%
12,9% 24,4%
9,7%
20%
64,5% 40%
12,9% 11,1%
16,1% 16,1%
6.5% 32,8%
Показа-тели
При переходе на новую модель оказания помощи будет труднее
Внедрению принципа информированного согласия на лечение мешают
медсестрам
врачам
всем
затрудняюсь ответить
врачи
медсест-ры
пациенты
затрудняюсь ответить
Врачи М/с
54. 8% 46.7%
22% 15.6%
16,1% 36.6%
6,5%
 11,1%
41.9% 53.3%
12,9% 11.1%
29% 6.7°.
16.2%  9%
Совершенствование кадровой политики
Вопросы кадровой политики должны решаться с учетом изменений,происходящих во всех сферах здравоохранения. Необходимо совершенствоватьсистему планирования, прогнозирования и мониторинга подготовки и занятости,сертификации и аттестации сестринского персонала.
Приформировании перспективной кадровой политики должны быть разработанысовременные подходы к решению вопросов занятости в здравоохранении ираспределению ресурсов с учетом потребности населения и новых принципов организациимедицинской помощи.
Неравномерностьв обеспечении населения сестринскими кадрами, сложившийся дисбаланс всоотношении между врачами и сестринским персоналом требуют существеннойкорректировки кадровой политики на федеральном, региональном и местном уровнях.
В этой связинеобходима реорганизация системы планирования и распределения кадровогопотенциала, которая должна изменить соотношение врач / сестринский персонал всторону увеличения последнего с передачей сестринскому персоналу части функций,выполняемых в настоящее время врачами.
Важнейшиминаправлениями кадровой политики должны стать формирование научно обоснованныхподходов к расчету потребности, планированию, подготовке и использованиюсестринского персонала, обеспечения рационального соотношения и взаимодействияс другими работниками здравоохранения и обеспечения системысоциально-экономического стимулирования кадров.
Особоевнимание следует уделить созданию эффективной системы сертификации иаттестации, позволяющей обеспечить соответствующий уровень профессиональнойготовности и квалификации специалистов, гарантирующий качество предоставляемыхнаселению медицинских услуг.
Следуетформировать банк унифицированных тестовых заданий для совершенствованиясертификации и аттестации в соответствии с номенклатурой специальностей.
Совершенствованиюкадровой политики будут также способствовать:
n повышение гарантийсоциальной защиты;
n  обеспечение перспектив профессиональногороста, развития и карьеры;
n регулирование системы оплатытруда спе­циалистов с учетом уровня образования, сложности, объемов и качестваоказываемой помощи;
n широкое использованиеконтрактной системы найма;
n установление ииндексирование заработной платы сестринского персонала в размере не нижепрожиточного минимума;
n разработка тарифов насестринские услуги;
n обеспечение безопасных иблагоприятных условий труда.
Система оплатытруда сестринского персонала должна быть реформирована с целью достижениямаксимально возможного соответствия размера вознаграждения объему и качествувыполненной работы, создания экономических стимулов к повышению эффективноститруда и рационального использования ресурсов, необходимых для производствауслуг.
В областиобеспечения охраны труда сестринского персонала необходимо:
— разработатьнормативные документы по безопасности труда в учреждениях здравоохранения;
— организоватьобучение по вопросам охраны труда руководителей и сотрудников учрежденийздравоохранения, учащихся профессионально-об­разовательных учреждений;
— проводитьединую политику по установлению компенсаций и льгот за особые условия трудамедицинских работников.

 Совершенствованиепрофессионального образования и развитие научных исследований в сестринскомделе
В основе формирования качественно нового уровня сестринской помощинаселению лежат совершенствование профессиональной подготовки, развитие научныхисследований в области сестринского дела и использование их результатов впрактическом здравоохранении.
Для чего нужны научные исследования в сестринском деле? Ответ прост.Они позволяют медсестрам найти наилучшие способы ухода за пациентом. Научнообоснованная сестринская практика — это практика, опирающаяся на объективныеданные о наиболее эффективных путях сестринских вмешательств
Уже во времена наблюдений Флоренс Найтингейл и ее статистического подхода к снижениюсмертности от инфекционных заболеваний среди солдат в Крыму специалистырасширили свои знания путем использования научных мето­дов в своей практике(сбор информации, изменение одной переменной при неизменности других факторовдля выявления разницы в результатах и т. д.).
Научные исследования в области сестринского дела дают объективныеответы на то, как предоставить пациентам наилучший уход. В этом изменчивом видеусложняющихся технологий единственно эффективный путь, убеждающий нас вобоснованности предоставляемого ухода, — это объединение коллективных знаний иэкспертиз посредством сестринских научных исследований. Исследование — этонаучное средство, позволяющее объективно установить, остаются ли верными стечением времени ответы на клинические вопросы и остаются ли они верными вболее чем одной клинической ситуации.
Применение научных исследований на практике не только помогаетпациентам, но и укрепляет сестринское дело как профессию. Если сестринское делодействительно является профессией, а не просто работой или занятием, томедсестры должны уметь постоянно оценивать уход и нести ответственность запредоставление  наилучшего ухода.
Процесс оценки — это ответственный момент в проведении научногоисследования, а также в предоставлении ухода. Чтобы определить, готово лиисследование к применению на практике, медсестра должна задать себе следующиеосновные вопросы: насколько, схожи примеры исследований с пациентами,достаточно ли мне понятны выводы и заключения исследования, улучшится ли уходза пациентами в результате перемен, предложенных   исследованием? Если на любой из этихвопросов медсестра ответит «Я не уверена», то надо проконсультироватьсяс коллегами и учесть их мнение в последующей оценке научного метода.
Первый шаг вработе с пациентом — это умение собрать информацию о состоянии его здоровья,стиле жизни, системах поддержки, особенностях болезни и адапта­ции, сильныхсторонах, ограничениях и ресурсах. Эту информацию можно получить только впроцессе общения с пациентом.
Однако общение с пациентом —это целая наука и необходимо использовать в практике постепенно, как бынарабатывая навык «навыком”. Собрать информацию будущая медсестра можеттолько владея искусством и методами общения, задавая вопросы пациенту и егоблизким.
Научныеисследования в сестринском деле дают ответы и на то, как предоставить уход, ина то, какой уход предоставить.
Требования кквалификации, аттестации и сертификации сестринского персонала являются основойдля создания профессионально-образовательных программ подготовки ипоследипломного образования кадров в соответствии с классификаторомспециальностей в системе здравоохранения.
Системапрофессионального образования должна обеспечить дифференцированную подготовкусестринских кадров в зависимости от потребностей населения и рынка услуг игарантировать соответствующую квалификацию и компе­тентность в решениипрофессиональных задач.
Создание иразвитие государственной системы многоуровневой подготовки сестринских кадровявляется важным шагом совершенствования профессионального образования инеобходимым условием обеспечения качества сестринской помощи населению. Системавключает 4 профессионально-образовательных уровня, каждому из которыхсоответствует обязательный минимум содержания и продолжительности подготовки поспециальности (Государственный образовательный стандарт):
—базовый (основной) уровень в колледжах и училищах;
— повышенный (углубленный)уровень в колледжах;
— высшее сестринскоеобразование в вузах;
— послевузовскоеобразование (интернатура, ординатура и аспирантура).
Необходимообеспечить преемственность и интеграцию между всеми уровнями подготовки кадров.
Повышенныйуровень образования должен обеспечить подготовку квалифицированных специалистовсестринского дела, имеющих углубленную клиническую подготовку и готовых коказанию широкого спектра услуг в условиях первичной медико-санитарной помощи.
Особоевнимание необходимо уделить развитию высшего сестринского образования,формирующему потенциал для научных исследований в области сестринского дела иобеспечивающему высококвалифицированные управленческие и педагогические кадры,призванные в значительной степени определить уровень и качество сестринскойпомощи в нашей стране в будущем.
Необходимо такжеразвитие и совершенствование форм послевузовского образования в интернатуре, ординатуре и аспирантуре с обязательнойориентацией на клиническую практику.
Совершенствованиепрофессионального образования предусматривает развитие педагогическихтехнологий и учебно-методического обеспечения специалистов по всем уровням иформам обучения.
Естественно,загружая учащихся большим объемом материала преподаватели  не могут уделить необходимое время дляпреподавания собственно ухода за пациентами как основы. сестринской практики.
 А главная цель заключаетс

«Развитие сестринского дела в 1918-1977 гг», Медицина

Основные события этого периода развития сестринского дела представлены в табл.;

Анализируя основные вехи развития сестринского дела в послеоктябрьский период, следует сказать, что реформы начались с утверждения в 1919 г. Наркомздравом плана обучения и программ школ сестёр милосердия, которые предусматривали сугубо практический метод обучения и поэтому — постоянное пребывание учащихся в больнице.

Молодой стране нужны были новые сестры, которых могли подготовить школы, принципиально отличающиеся от школ милосердия. Так, в 1920 г. из медицинского обихода исчезает слово «милосердие». Ликвидируются общины сестёр милосердия, появляются первые государственные медицинские школы. В новых программах 1924 г. издания отмечалось, что «сестра должна быть не только механическим выполнителем назначения врача, но должна ясно отдавать себе отчет в значении указанного метода лечения»; в программах 1926 г. — что «средний медработник должен быть только помощником врача, работающим по его указаниям и под его наблюдением». И только в 1929 г. был решён вопрос об усовершенствовании квалификации среднего медперсонала (не реже одного раза в 5 лет).

После восстановления специальности медсестры (примерно 1932 г.) в новых требованиях к её подготовке отмечалось, что она выполняет уход за больными под руководством врача или помощника врача, и для сознательного отношения к назначениям врача она должна быть медицински грамотна.

В 1934 г. началось массовое обучение взрослых по программе ГСО (Готов к санитарной обороне СССР), а так же обучение школьников по программе БГСО (Будь готов к санитарной обороне СССР). В эти программы были включены вопросы оказания первой медицинской помощи при ранениях, травмах, вопросы по гигиене, санитарно-технической помощи, инфекционным заболеваниям. В это же время формировались санитарные дружины и посты [«https://westud.ru», 8].

В 1936 г. введена единая система подготовки среднего медицинского персонала. С 1939 г. началась подготовка медсестёр в каждой республике. Уже в 1940 г. в бывшем СССР было 967 медицинских и санитарных школ и отделений.

В Великую Отечественную войну впервые в мире в Советской армии на линию огня была выведена женщина — санитарный инструктор, в обязанности которой входили вынос раненых и оказание им неотложной помощи. 23 августа 1941 г. вышел приказ «О порядке предоставления к правительственной награде санинструкторов и санитаров-носильщиков». За вынос с поля боя 15 раненых с их винтовками и ручными пулеметами санинструктор представлялся к правительственной награде — медали «За боевые заслуги» или «За отвагу»; за вынос 25 раненых — ордену Красной Звезды; за вынос 40 раненых с их винтовками и ручными пулеметами — ордену Красного Знамени; за вынос 80 раненых с их винтовками и ручными пулеметами — ордену Ленина. В немецкой армии в качестве санитаров и санинструкторов использовали только мужчин. За 7 вынесенных раненых (без личного оружия) полагался Железный крест.

Юлия Друнина, известный поэт и общественный деятель, бывший батальонный санинструктор, кавалер боевых орденов Отечественной войны I степени и Красной Звезды пишет: «Я родом не из детства, из войны… Сколько раз со мной случалось — нужно вынести раненого из-под огня, а силёнок не хватает. Хочу разжать пальцы бойца, чтобы высвободить винтовку — всё-таки тащить будет легче. Но боец вцепился в неё мёртвой хваткой. Почти без памяти, а руки помнят первую солдатскую заповедь — никогда ни при каких обстоятельствах не бросать оружие».

Смертность среди инструкторов рот была самой высокой, иногда из боёв выходило только 30% личного состава. «Ни один раненый не должен остаться на поле боя» — это требование в тяжёлом 1941 г. было не только призывом. Будни войны знают немало случаев, когда спасение одного раненого стоило жизни двум или трём санитарам, хотя их действия нередко прикрывались огнём целого подразделения. Наша страна ставит себе в заслугу организацию женской санитарной помощи на поле боя. Но стоит ли этим гордиться?

24 санинструктора удостоены звания Героя Советского Союза, в том числе 10 человек — посмертно. Поэт М. Светлов писал о них, о погибших:

медсестер из разных стран: российские и советские медсестры, перемещенные после Первой и Второй мировых войн

Критика: Исследования в истории России и Евразии 4.1 (2003) 51-100
Восточноевропейские государства-преемники Российской империи были сформированы их ранним опытом войны и мира, имперского коллапса и строительства нового государства, перемещения населения и переселения, а также распада и реформирования традиционной социальной идентичности и принадлежности. В ходе Первой мировой войны несколько миллионов человек, как русских, так и нерусских, были рассеяны с западных окраин царской империи по ее европейским и сибирским территориям.Война закончилась крещендо революционных потрясений и утверждением новой национальной политики на периферии распадающегося имперского государства. Мирные договоры и территориальные договоренности 1918-20 годов ознаменовали рождение новой эры националистических и революционных конфликтов, обширных социальных разногласий и интенсивных этнических разногласий, грандиозных видений реконструкции и возрождения и возобновления массовых перемещений населения. В данной статье исследуется природа переселения, диаспоры и переселения населения во время войны и послевоенного времени и их влияние на процессы государственного строительства, национального строительства и формирования идентичности на пространстве бывшей Российской империи.Историки, демографы и специалисты в области международного права уже рассмотрели некоторые вопросы, связанные с перемещением населения в Восточной Европе в послевоенный период. Какими бы серьезными и информативными ни были эти научные работы, они, тем не менее, не дают полной картины политических, социальных, культурных и экономических измерений этих процессов. Самая подробная историческая работа на сегодняшний день, «Европа в движении» Юджина М. Кулишера (1948), была в первую очередь связана с предложением неомальтузианского описания хаотической и разрушительной природы миграции, вызванной войной, в качестве предупреждения его современникам.Мы считаем, что необходимо выйти за рамки каталогизации демографических характеристик перемещенных лиц и хроники человеческих невзгод и принять новые взгляды на принудительную миграцию.
Эмпирически мы сосредотачиваемся на взаимодействии между зарождающимися государствами и отдельными лицами или группами мигрантов. Мы признаем физическую и психическую травму перемещения, а также жестокую объективацию изгнанного населения в постимперской политике и дискурсах. Однако мы настаиваем на том, что беженцы и репатрианты были не просто пассивными объектами политики, но часто сами участвовали в националистических и государственных проектах, а также в переговорах о своем статусе в новых коллективах. В теоретическом плане мы стремимся построить новое видение взаимосвязи между перемещением населения и формированием государства через две концептуальные «призмы»: во-первых, рассматривая пространственную оппозицию мобильности и оседлости (с ее временным коррелятом быстротечности и постоянства) в формирование рассказов о себе и сообществе; и, во-вторых, исследуя взаимосвязь пространства и власти при определении таких понятий, как «место» и «перемещение», «родина» и «изгнание», «нация» и «государство».«В следующих двух разделах мы по очереди рассмотрим эти теоретические перспективы.
Государственные чиновники и историки государств одинаково предпочитают находиться над пространством движения. Они регистрируются, записывают и стремятся заблокировать проход изгнанных и странствующих. Их общее предположение состоит в том, что неподвижность и «укорененность» являются нормой, поскольку наблюдать за движением означает занимать точку относительной неподвижности. Преходящий субъект дрейфует от якоря социальной идентичности и маркеров статуса. Поскольку время зависит от места или ограниченного и структурированного пространства, так и «смещенные» выходят за рамки нормативной темпоральности и перестают в нарративах как современников, так и историков играть роль активных исторических агентов (причинность требует непрерывного пространственного взаимодействия). и временное поле).Те, кто находится за пределами социального времени и места, также опасно дистанцированы от средств государственного контроля и от истории. Таким образом, фольклор и национальные истории оседлых культур демонизируют разносчиков, бродяг, цыган, кочевые орды и других заядлых временщиков. Те немногие странники, которых они чествуют, — это паломники, крестоносцы, исследователи и другие люди, которые движутся по освященным и героическим траекториям времени и пространства. По этим причинам лица, определяющие политику, политики и официальные лица, занимающиеся иммиграционным контролем или социальной защитой беженцев, стремятся изолировать, разбить лагерь, изолировать, исследовать, классифицировать, переселить, а иногда и изгнать новоприбывших и незнакомцев. Аналогичным образом историки стремятся переместить беженца или мигранта в историческое место и время, присваивая им личности, квалифицируемые по месту происхождения, пребывания или назначения, по времени …

Статья профессора истории посвящена русским медсестрам в Первой мировой войне

. В недавно опубликованной статье доцент кафедры истории Технологического университета Луизианы доктор Лори С. Стофф по-новому взглянул на жизненно важную роль русских женщин в сфере медицинских услуг во время Первой мировой войны.
Статья Стоффа под названием «Миф о военном опыте» и российская медсестра во время Первой мировой войны »появляется в текущем выпуске« Аспазии », Международного ежегодника истории женщин и гендера Центральной, Восточной и Юго-Восточной Европы.
В своем исследовании доктор Стофф обсуждает опыт «сестер милосердия» во время войны, как российских медсестер называли до 1918 года.
Начиная с участия Флоренс Найтингейл в Крымской войне в середине XIX века, женщины-медсестры стали играть все более важную роль в современной войне. В России во время Первой мировой войны медсестры сыграли важную роль в оказании медицинских услуг миллионам солдат и гражданских лиц, пострадавших в результате конфликта. Несмотря на важность их участия, медсестры рассматривались как второстепенные игроки на войне, а их оттесняли бойцы-мужчины.
«Принято считать роль мужчин в войне активной, предполагающей убийство и смерть, а женщин — пассивной, предполагающей заботу и воспитание, но это разделение размывается, когда мы сравниваем опыт женского медицинского персонала и мужского боевого состава», — сказал Стофф сказал. «Из этого опыта мы учимся тому, что ошибочно думать о войне как о исключительно мужском опыте».
В статье Стоффа говорится, что медсестринский опыт российских женщин во время Первой мировой войны во многом похож на мужчин-солдат.Медицинское обслуживание в военное время в России подвергало многих женщин серьезным лишениям и чрезвычайным опасностям, связанным с боевыми действиями, включая воздействие сильного холода, постоянной усталости, заражения паразитами, инфекционных заболеваний, смертоносного артиллерийского огня и воздушных бомбардировок.
Член технологического факультета Луизианы с 2006 года, Стофф имеет степень бакалавра искусств. степень магистра и доктора философии Университета Джорджа Вашингтона. из Канзасского университета. Специалист по истории России и истории женщин, она является автором книги «Они сражались за Родину: русские женщины-солдаты в Первой мировой войне и революции.”

российских медсестер после Крымской войны

Журнал медсестер

Русские медсестры после Крымской войны

Бюрократия и предубеждения против медсестер

Юрий Бессонов
[электронная почта защищена]

Это попытка проанализировать, почему сестринское дело в России пошло по иному пути развития после Крымской войны, хотя количество медсестер, которые работали в крымских больницах на российской стороне, было намного больше, чем количество британских медсестер.-автор

Как известно, Крымская война (1854-1856 гг. ) стала поворотным моментом в истории сестринского дела. Выдающийся самоотверженный труд Флоренс Найтингейл и 38 британских медсестер, которые днем ​​и ночью работали в турецких госпиталях, оказывая помощь и необходимую помощь больным и раненым солдатам, получил высокую оценку и признание в Великобритании. Их тяжелый труд и эффективное управление улучшением санитарных условий в армейских госпиталях привели к новому подходу к участию женщин в госпитальной помощи.Результаты деятельности медсестер во время Крымской войны дали мощный импульс развитию профессионального медсестринского дела и созданию учебных заведений для медсестер по всей Европе. В то же время судьба более 300 российских медсестер, выполнявших ту же работу на противоположной стороне крымских полей сражений, была иной. Хотя их неоценимая миссия в больницах, на перевязочных пунктах и ​​на полях сражений осажденного Севастополя получила общественное признание, развитие сестринского дела в России после Крымской войны пошло по совершенно иному пути.

Общее количество российских медсестер, которые работали в больницах и на перевязочных пунктах Севастополя, Херсона, Симферополя и многих других мест, все еще остается спорным. В список основной группы медсестер — медсестер Крестовоздвиженской коммуны Санкт-Петербурга — 236 фамилий. Список меньшей группы — «Милосердные вдовы Москвы» и «Дом вдов Санкт-Петербурга» — содержит 91 имя. Но были и другие женщины — жены офицеров и местные жители, которые добровольно вступали в вышеупомянутые коммуны или просто приходили работать в больницы медсестрами, прислугой или сиделками, стремясь облегчить страдания раненых.Согласно исследованию российского историка Валерия Дурова1, российское правительство отчеканено 7 золотых медалей и 1450 серебряных медалей для награждения женщин, которые работали в больницах во время Крымской войны. На одной стороне медали указаны места, где медсестры оказывали помощь больным и раненым российским офицерам и солдатам — Севастополь, Перекоп, Бельбек, Бахчисарай, Херсон, Николаев, Симферополь. Этот факт можно рассматривать как косвенное свидетельство того, что общее количество женщин, работавших в разных местах Крыма во время войны, превысило тысячу.Однако даже с учетом присланных из Санкт-Петербурга и Москвы медсестер, имена которых указаны в документах, найденных в Российском государственном историческом архиве2 и Городском архиве Санкт-Петербурга3, можно сделать вывод, что к концу Крымской войны В России было по крайней мере 327 опытных и квалифицированных медсестер, что примерно в десять раз больше, чем число медсестер, работающих в британских больницах в Турции. Было бы естественно ожидать, что эти квалифицированные и опытные женщины, возможно, положили начало быстрому развитию сестринского дела в России.Однако этого не произошло. Большинство медсестер, участвовавших в кампании, либо вышли на пенсию сразу после войны, либо вернулись в коммуну медсестер в своих родных городах, и лишь немногие из них работали медсестрами в двух военных госпиталях в Киеве и Санкт-Петербурге. 1856.

Врачи, работавшие в крымских госпиталях, высоко оценили деятельность медсестер, воздав должное их самоотверженности, неутомимому труду и отзывчивому отношению к больным и раненым воинам.Вот краткая выдержка из отчета двух российских врачей, которые во время войны обследовали несколько больниц в Крыму.

Милосердные медсестры Крестовоздвиженской коммуны медсестер следует относить к разряду медиков. Десять из них работали во временном военном госпитале № 11, а еще пять медсестер работали в военном временном госпитале № 3. Движимые высочайшим духом самоотверженности, сострадания и человечности, они оказались самым ценным достоянием больниц.Ухаживать за ранеными, вселять в больных надежду на выздоровление, молиться, страдать и радоваться вместе с ними — все это было возможно только для женщин с высочайшим чувством ответственности. Медсестры Крестовоздвиженской коммуны действительно были такими женщинами. Любой врач, у которого был такой помощник, был уверен, что все рецепты будут выполнены безупречно. Медсестры не только следили за порядком и чистым бельем, но также раздали лекарства, надевали стаканы [чашки Bier], накладывали испанских мух, накладывали бинты и т. Д.Короче говоря, милосердные медсестры были лучшими помощниками для врачей, и они действительно были лучшими друзьями и покровительницами для пациентов.4

С другой стороны, в том же отчете раскрывается довольно другой и противоречивый подход к медсестрам. Медицинским чиновникам совершенно не нравилось, когда медсестры пытались улучшить управление и начали вмешиваться в управление больничной помощью.

Медсестры проявили все эти качества только в начале своей деятельности.Однако, поскольку они начали вмешиваться во все части больничного управления, считая себя полностью независимыми, они уклонились от выполнения своих прямых обязанностей.5

На самом деле медсестры очень беспокоились о плохих условиях в крымских больницах и пытались улучшить санитарные стандарты и регулярные поставки медикаментов и предметов первой необходимости, критикуя власти за их медлительность, беспомощность, пренебрежение и бесхозяйственность. В некоторых госпиталях открыто боролись с воровством и коррупцией, типичными для тогдашней российской армии.Многие практические врачи, работавшие в полевых больницах, были недовольны руководством и администрацией, и они поддержали медсестер в их инициативе по изменению ужасающей ситуации с доставкой и распределением основных принадлежностей в больницах. Известный российский хирург Николай Пирогов, отвечавший за работу медсестер в крымских больницах, поддерживал идею предоставления медсестрам полной свободы в управлении и считал, что медсестер следует назначать на административные должности в больницах с более высокими полномочиями.Однако сразу после Крымской войны он внезапно ушел в отставку (якобы после ожесточенного спора с военным министром), так что российские медсестры потеряли своего главного защитника и покровителя в поддержке своих интересов и инициатив среди больничных властей. К сожалению, ни один из других медицинских чиновников не имел такого влияния, как Пиригов, для защиты статуса медсестер в военных госпиталях и продвижения медсестер как важнейшего элемента больничной помощи.

Между тем, российская система больничной помощи в то время находилась в глубоком упадке, поскольку власти не уделяли внимания развитию больниц со времен Наполеоновских войн.Еще до Крымской войны центральные власти были проинформированы об ужасных условиях в больницах, многочисленных недостатках и возмутительном злоупотреблении властью со стороны администрации больниц почти повсеместно. За год до войны главный инспектор Круглов доложил военному министерству о недостаточном уходе за пациентами, плохих санитарных условиях, коррупции и хищениях среди медицинских работников всех уровней, а также о множестве других недостатков. Однако министерство не обратило внимания на отчет, и он лежал в полке до 1859 года.6

Крымская война обнажила все недостатки и обострила все недостатки, накопленные за десятилетия забвения. Ужасающие условия в больницах, отсутствие предметов первой необходимости, бесхозяйственность и коррупция среди властей сыграли свою фатальную роль и привели к огромным человеческим жертвам среди больных и раненых солдат. Медсестры, которые не могли оставаться равнодушными к ужасающим условиям в больницах, пытались исправить ситуацию. Поощряемые некоторыми старшими врачами, в том числе Пироговым, они часто настойчиво вмешивались в управление и администрацию, что раздражало и раздражало руководство военного госпиталя.Хотя власти признали большую часть критики, они не могли отказаться от предвзятого отношения к возможностям женщин в управлении и отказались принять идею о том, что медсестрам будут делегированы определенные обязанности и законные права для участия в управлении больницей.

Несмотря на то, что медсестры продемонстрировали свои лучшие качества во время Крымской войны и их вклад в улучшение больничной помощи получил международное признание, российские власти неохотно относились к идее введения женского медперсонала в военных госпиталях после войны.Чиновники также категорически отвергли идею участия медсестер в управлении больницей, хотя правительство действительно пыталось реформировать больничную систему. В 1858 году Военное министерство поручило доктору Яновскому, старшему врачу, ответственному за особые задачи, подготовить проект нового устава госпиталя7. Эскизный проект предусматривал кардинальные изменения в управлении больницей на всех уровнях, и многие предложения в то время казались революционными. Среди пунктов, включенных в проект, было требование передать управление каждой больницей специальному независимому коллективному совету, который будет состоять из врача-консультанта, главного врача и старшей медсестры.Предполагалось, что руководство и весь персонал, ответственный за техническое обслуживание и снабжение, будут подчинены вышеупомянутому совету. Таким образом, можно сделать вывод, что по этому проекту в каждой больнице должны были работать медсестры и они должны были принимать активное участие в управлении больницей. Эскизный проект разослан на рассмотрение всем высшим военным и главврачам военных госпиталей. Был создан специальный комитет, чтобы обсудить предложения, перечисленные в проекте проекта, и представить концепцию, которая подойдет для большинства больниц. Однако все предложения по радикальным изменениям так и остались лишь красивыми идеями на бумаге.
Члены комиссии по разработке нового статута госпиталя разошлись во мнениях относительно роли и миссии медсестер в военных госпиталях. Ряд чиновников и главных врачей были убеждены в бесполезности медсестер; другие даже утверждали, что медсестры нанесут больницам значительный вред, если им позволят позаботиться о пациентах. Напротив, некоторые члены комитета настаивали на включении медсестер в штат больниц и считали это одним из обязательных требований для реформы больниц.Они утверждали, что больницы получили бы большую пользу, если бы медсестры заботились о пациентах на постоянной основе. Идею ухода за больными поддержали в основном врачи, которые лично работали в военных госпиталях во время Крымской кампании. Они указали на то, что медсестры в крымских больницах проявляли гораздо более сознательное и сострадательное отношение к больным и раненым, чем фельдшеры и персонал других больниц.

Одним из ярых сторонников сестринского дела был д-р.Пальцев, главный врач Московского военного госпиталя и один из членов комиссии. Он написал, основываясь на своем опыте работы в Херсонской больнице:

Если бы распределением лекарств и медицинской помощью занимались фельдшеры и другой персонал больницы, а не медсестры, то пациенты не получали бы и половины предписанной лекарства, еда и вино, а персонал (фельдшеры и слуги) постоянно был пьян. Только благодаря неутомимому труду медсестер в херсонской больнице к сентябрю 1857 г. находилось всего 400 пациентов, а в 1856 г. их число превысило 5 000 человек, и большинство из них выздоровели.8

Однако эта точка зрения не пользовалась популярностью среди чиновников. После того, как дебаты длились более года, комитет принял решение утвердить несколько предложений по незначительным изменениям, которые были поддержаны большинством военных и медицинских чиновников, в то время как радикальные изменения были отложены. Хотя комитет согласился опробовать некоторые из наиболее решительных предложений в трех удаленных больницах, очевидно, что российские медицинские власти не были готовы к радикальным реформам.Как это часто случалось в российской истории, бюрократия удавила здравый смысл. В результате медсестры оказывались на стационарном лечении только в двух военных госпиталях, главные врачи которых настаивали на необходимости их участия в госпитальном лечении — 1-м Сухопутном (Земельном) госпитале в Санкт-Петербурге и Военном госпитале в Киеве. Чиновникам Киевского военного госпиталя удалось получить официальное разрешение на работу 12 медсестер, которые работали там со времен Крымской войны.Согласно постановлению правительства, эти 12 женщин были включены в штат больницы с годовой зарплатой в 198 рублей, что было довольно высокой зарплатой по тем временам. В их обязанности входило не только заботиться о пациентах, проходящих лечение в больнице, но и контролировать работу слуг и другого нижнего медицинского персонала. 9
Только в 1860 году чиновники дали свое согласие на привлечение к работе нескольких медсестер. несколько других госпиталей в качестве эксперимента, так что медсестры официально появились в военных госпиталях, расположенных в Москве, Брест-Литовском, Варшаве, Риге и Херсоне.10

Два года спустя, в 1862 году, был представлен проект нового проекта реформы больничной помощи. Снова была создана специальная комиссия, и на этот раз обсуждение необходимых изменений длилось более семи лет. Наконец, новый устав госпиталя был утвержден Императором и официально вступил в силу в 1869 году, более чем через 13 лет после Крымской войны. Однако этот новый устав госпиталя опять-таки мало повлиял на развитие сестринского дела в военных госпиталях.Медсестрам разрешалось заниматься уходом за пациентами в военных госпиталях только при условии, что главные врачи сочтут это необходимым, что определенно ставило медсестер в сильную зависимость от личного отношения главных врачей. В то же время, согласно этому документу, медсестры не отвечали за надзор за другим медицинским персоналом, техническим обслуживанием и расходными материалами. Их деятельность сводилась к раздаче лекарств и уходу за пациентами.

Между тем, как и до Крымской войны, сестринское дело продолжало развиваться как частная инициатива в обществе.Новые коммуны медсестер были созданы в Санкт-Петербурге, Москве и многих других городах Российской империи. Работа Крестовоздвиженской коммуны медсестер и других медсестер во время Крымской войны показала пример благородного порыва и самоотверженного труда, а также показала возможность карьерного роста для женщин. Дворянство и некоторые члены царской семьи оказывали поддержку сестринским общинам и даже пытались получить статус служащих медсестер в больницах.

В 1856 году Великая княгиня Елена Павловна, основательница и покровительница Крестовоздвиженской коммуны медсестер, направила военному министру Российской империи генералу Сухозанету меморандум с предложением нанять медсестер для ухода за больными и ранеными. в военных госпиталях.Военный министр представил соответствующий доклад царю, который, в свою очередь, приказал назначить специальную комиссию для обсуждения вопроса 17 октября 1856 года. Комиссия под председательством генерала Кноринга состояла из высших военных чинов и некоторых членов Государственный медицинский совет. Единственной женщиной, которая представляла интересы медсестер на заседаниях комиссии, была Екатерина Бакунина, старшая медсестра Крестовоздвиженской коммуны медсестер. Большинство чиновников признали важность ухода за медсестрами, а некоторые из них даже считали, что медсестры обновят больничную помощь.В то же время ни одно из должностных лиц не согласилось позволить медсестрам вмешиваться в управление больницей, и все они настаивали на том, что медсестрам никогда не должно быть разрешено участвовать в каких-либо административных органах или наблюдательных советах больниц.

После нескольких месяцев работы комиссия разработала свод правил и положений, регулирующих деятельность медсестер в больницах, а также взаимоотношений между медсестрами и администрацией больницы, но чиновники решили не вносить проект правил. для медсестер с одобрения Императора, пока не будет введен в действие новый устав больницы. Однако дебаты вокруг нового устава больницы продолжались еще несколько лет, так что проект правил для медсестер был отложен до 1865 года, когда специальная комиссия вернулась к проекту и предложила еще несколько изменений в первоначальном наборе правил. правила.

Бюрократические игры вокруг статуса медсестер в военных госпиталях продолжались до конца XIX века. Каждый раз, когда начиналась новая военная кампания, чиновники вспоминали о медсестрах, но забывали установить надлежащий статус медсестер каждый раз, когда кампания завершалась.Хотя число религиозных общин медсестер увеличивалось, было также много женщин, которые хотели стать медсестрами, не вступая в религиозную общину. Медсестры и медсестры оставались частной инициативой и в основном поддерживались частными лицами и благотворительными советами до тех пор, пока в 1867 году не было создано Общество помощи больным и раненым воинам, позднее известное как Российский Красный Крест. , исторический журнал), июль 2000 г.

2. Об отправлении Сердобольных Вдов в Крым, РГИА, фонд 758, опись 13, дело 161, 162; РГИА фонд 759, опись 31, дело 1147, 1148, 1149, 1150, 1151.

3. Крестовоздвиженская гмина медсестер, Городской архив Санкт-Петербурга, фонд 392.

4. О тифе и лихорадке в бывшей Южной армии в г. конец 1855 г. — начало 1856 г. — Соколов М. и Кияковский. Ф., Санкт-Петербург 1857.

5. О тифе и лихорадке в бывшей Южной армии в конце 1855 — начале 1856 года Соколов М.и Кияковский. Ф., Санкт-Петербург 1857.

6. Главный военно-санитарный комитет, Санкт-Петербург 1902 г.

7. Главный военно-санитарный комитет исторической съемки Главного военно-санитарного комитета. Санкт-Петербург 1902 г.

8. История Московского Военного Госпиталя 1707-1907 гг. Алелеков А.Н., Москва 1907

9. Полный свод законов Российской Империи, т.XXXV, статья 35688.

10. История Московского Военного Госпиталя 1707–1907 гг. Алелелкова А.Н., Москва, 1907.

Ред. Примечание: Юрий Бессонов — российский врач, который работает переводчиком, независимым исследователем и журналистом-фрилансером в области истории сестринского дела и истории больничного обслуживания. Он провел обширные исследования по истории сестринского дела в России и некоторых странах Европы.

«Вернуться к Журналу сестринского дела

Toronto’s UHN запускает исследование, чтобы выяснить, могут ли Apple Watch определить ухудшение сердечной недостаточности — TechCrunch

Новое исследование, проводимое Университетской сетью здравоохранения Торонто (UHN), группой работающих исследовательских больниц города, может изменить наш подход к лечению в области, вызывающей растущую озабоченность в отношении здоровья человека.В ходе исследования, проведенного доктором Хизер Росс, будет выяснено, могут ли Apple Watch обеспечивать раннее предупреждение о потенциально ухудшении здоровья пациентов после сердечной недостаточности.

В исследовании, которое в конечном итоге нацелено на охват около 200 пациентов и в котором уже есть несколько участников в возрасте от 25 до 90 и различных демографических группах, будут использоваться Apple Watch Series 6 и его встроенные датчики для отслеживания сигналов, в том числе частота сердечных сокращений, кислород в крови, общий уровень активности, общая производительность во время теста с шестиминутной ходьбой и многое другое. Исследователи во главе с Россом сравнят эти данные с измерениями, полученными в ходе более формальных клинических испытаний, которые в настоящее время используются врачами для наблюдения за выздоровлением пациентов с сердечной недостаточностью во время обычных периодических осмотров.

Есть надежда, что Росс и ее команда смогут определить корреляцию между признаками, которые они видят на основе данных Apple Watch, и информацией, собранной с помощью проверенного медицинского диагностического и контрольного оборудования. Если они смогут убедиться, что Apple Watch точно отражают то, что происходит со здоровьем пациента с сердечной недостаточностью, у них есть огромный потенциал для лечения и ухода.

«В США около шести с половиной миллионов взрослых страдают сердечной недостаточностью», — сказал мне Росс в интервью. «Примерно у каждого пятого человека в Северной Америке старше 40 лет развивается сердечная недостаточность. И средняя продолжительность жизни [после сердечной недостаточности] по-прежнему составляет около 2,1 года, что оказывает огромное влияние на качество жизни ».

Статистика указывает на сердечную недостаточность как на «растущую эпидемию», — говорит Росс, стоимостью около «30 миллиардов долларов в год в США в настоящее время». в систему здравоохранения.Значительная часть этих затрат может быть получена за счет ухода, необходимого при ухудшении условий из-за предотвратимых причин — тех, которых можно избежать, изменив поведение пациента, если только осуществить их в нужное время. Росс сказал мне, что в настоящее время парадигма оказания помощи пациентам с тепловой недостаточностью является «эпизодической», то есть это происходит с трех- или шестимесячными интервалами, когда пациенты идут в кабинет врача или клинику для множества тестов с использованием дорогостоящего оборудования, которое должно находиться под наблюдением квалифицированного специалиста, например, практикующей медсестры.

«Если вы задумаетесь о парадигме до некоторой степени, мы как бы перевернули ее», — сказал Росс. «По нашему мнению, идея состоит в том, чтобы обеспечить непрерывный мониторинг пациентов относительно ненавязчивым способом, который позволит нам обнаруживать изменения в статусе пациентов до того, как они действительно попадут в больницу. Вот где у Apple огромные возможности ».

Росс сказал, что текущие оценки показывают, что почти 50% госпитализаций можно было бы полностью избежать с помощью шагов, предпринятых пациентами, включая улучшение самопомощи, например, соблюдение предписанных лечебных режимов, точный мониторинг симптомов, мониторинг диетического питания и многое другое.Вице-президент Apple по здравоохранению доктор Сумбул Десаи поддержал мнение о том, что проактивность является одним из ключевых ингредиентов для улучшения стандартов ухода и улучшения долгосрочных результатов.

«Большая часть здоровья в мире медицины сосредоточена на реактивных реакциях на ситуации», — сказала она в интервью. «Идея стать более активными в том, как мы думаем о собственном здоровье, действительно расширяет наши возможности, и мы очень рады, куда это может нас привести. Мы считаем, что начать с этих исследований, чтобы действительно обосновать нас в науке, имеет решающее значение, но на самом деле, потенциал для этого — это то, чем мы с нетерпением ждем решения. ”

Десаи руководила инициативами Apple в области здравоохранения чуть менее четырех лет, а также провела большую часть своей карьеры до этого в Стэнфорде (где она остается доцентом), работая как в академической, так и в клинической областях. Она не понаслышке знает о ценности непрерывного ухода и сказала, что это исследование демонстрирует потенциал, который компания видит в роли Apple Watch в повседневном здоровье людей.

«Возможность получить снимок человека, живущего своей повседневной жизнью, чрезвычайно полезна», — сказала она.«Как врач, часть вашего разговора:« Расскажите мне, что происходит, когда вы не в клинике ». Возможность иметь под рукой некоторые из этих данных и эту часть разговора действительно улучшает ваше взаимодействие с ваши пациенты тоже. Мы считаем, что это может дать понимание того, чего раньше не делали, и мы очень рады видеть, что еще мы узнаем в этой конкретной области, но мы уже слышим от пользователей и врачей, насколько это ценно ».

И Росс, и Десаи подчеркнули ценность Apple Watch как удобного для потребителя устройства, которое легко настроить и изучить, и которое служит целому ряду различных целей, помимо здоровья и фитнеса, как ключевые составляющие его потенциала в парадигме непрерывного ухода. .

«Мы действительно верим, что люди должны иметь возможность играть более активную роль в управлении своим благополучием, и Apple Watch в частности, мы считаем — и действительно гордимся — мощным инструментом здоровья и благополучия, потому что это то же устройство, которое вы можете общаться с близкими и проверять сообщения, а также способствует безопасности, мотивирует вас оставаться здоровым, больше двигаясь, и предоставляет важную информацию о вашем общем самочувствии », — сказал Десаи.

«Это мощный медицинский инструмент, интегрированный в устройство, которое люди просто любят по всем причинам, по словам Сумбула», — добавил Росс.«Но это тоже мощный диагностический инструмент. Так что именно эта потребительская платформа, я думаю, сделает этот инструмент потенциально неудержимым, если мы сможем правильно его оценить, что мы и делаем в рамках этого партнерства ».

Исследование, которое, как уже упоминалось, нацелено на 200 участников и набирает все больше с каждым днем, будет охватывать три месяца активного мониторинга с последующим двухлетним наблюдением для изучения собранных данных относительно исходов пациентов. Все собранные данные хранятся в полностью зашифрованном виде (Росс указал на репутацию Apple в отношении конфиденциальности как на еще одно преимущество ее партнерства), и любой, кто принимает участие, может отказаться от участия в любой момент в ходе исследования.

Даже когда результаты будут получены, это будет лишь первый шаг в более широком процессе валидации, но Росс сказал, что в конечном итоге надежда заключается в «улучшении доступа и равноправного ухода» путем изменения фундаментального подхода к тому, как мы думаем о сердечная недостаточность и лечение.

рынков США — Обзор рынка прокладок для кормления грудью, история развития и прогноз до 2027 года опубликованы в последних исследованиях — NY Market Reports

В этом отчете дополнительно рассматривается влияние COVID-19 на мировой рынок.Пандемия, вызванная коронавирусом (COVID-19), повлияла на все сферы жизни, включая бизнес-сегмент. Это повлекло за собой несколько изменений в экономической ситуации.

Отчет «Рынок прокладок для кормления грудью» дает полный анализ размера глобального рынка, классификации рынка, географического охвата как на региональном, так и на национальном уровне, роста сегмента, доли рынка, оценки рынка, барьеров / проблем, конкурентной среды, анализа продаж. , влияние игроков на внутреннем и глобальном рынках, оптимизация цепочки создания стоимости, торговые правила, последние разработки, обзор бизнеса, SWOT-анализ, стратегический анализ роста рынка, запуск продуктов и технологические инновации.

Ведущие компании в этом отчете: Амед, Koninklijke Philips, Lansinoh, Medela, NUK, Pigeon,

Проверьте, как COVID-19 влияет на этот рынок. Нужен образец с ТОС? Щелкните здесь: http://marketresearchbazaar.com/requestSample/53631

Сегментация рынка прокладок для груди во всем мире

В зависимости от продукта этот отчет отображает производство, выручку, цену, долю рынка и темпы роста каждого типа, в основном разделенные на Многоразовые, Одноразовые, Силикон, Гидрогель,

На основе конечных пользователей / приложений в этом отчете основное внимание уделяется состоянию и перспективам основных приложений / конечных пользователей, потреблению (продажам), доле рынка и темпам роста для каждого приложения, включая Hopsital, Home,

Обзор отчета:

Оценка себестоимости продукции и структуры ценообразования, которой придерживается рынок, упоминается в отчете. В отчете эти знания об аспектах рынка сравниваются с текущим состоянием рынка и обсуждаются предстоящие тенденции, которые привели к его развитию.

Раздел обзора рынка в отчете демонстрирует тенденции и динамику рынка прокладок для кормления грудью, который содержит возможности, модели развертывания, будущую дорожную карту, цепочку создания стоимости, движущие силы рынка и сдерживающие факторы текущего и будущего рынка. Кроме того, учитываются покупатели в верхней и нижней части цепочки, структура цепочки, объем рынка и выручка от продаж.

В этом отчете мировой рынок классифицирован по материалам, типам, отраслям конечного использования и регионам. В отчете выделены доминирующие игроки, объединившие свою долю рынка. Хорошо зарекомендовавшие себя на рынке игроки :

Географическая информация о провинциях поможет вам сосредоточиться на всех наиболее эффективных регионах. Регионы тщательно анализируются по каждому параметру рассматриваемых географических регионов, включая

• Америка (США, Канада, Мексика, Бразилия),
• APAC (Китай, Япония, Корея, Юго-Восточная Азия, Индия, Австралия),
• Европа (Германия, Франция, Великобритания, Италия, Россия, Испания),
• Ближний Восток и Африка (Египет, Южная Африка, Израиль, Турция, страны Персидского залива)

Содержание изучаемых предметов, всего 15 разделов:

Глава 1, , чтобы описать объем продукции, обзор рынка, рыночные возможности, движущую силу рынка и рыночные риски.

Chapter 2, , чтобы представить ведущих производителей прокладок для кормящих грудью с указанием цены, продаж, доходов и доли мирового рынка прокладок для кормления грудью в 2018 и 2019 годах.

Chapter 3, the Nursing Breast Pads Конкурентная ситуация, продажи, выручка и доля ведущих производителей на мировом рынке тщательно анализируются на контрасте ландшафта.

Глава 4, Данные о прокладках для кормящих грудей показаны на региональном уровне, чтобы показать продажи, выручку и рост по регионам с 2015 по 2020 год.

Разделы 5, 6, 7, 8 и 9, , чтобы разбить данные о продажах на уровне страны, включая продажи, выручку и долю рынка в ключевых странах мира с 2015 по 2020 год.

Главы 10 и 11, для сегментации продаж по типу и применению, с долей рынка продаж и темпами роста по типу, применению, с 2015 по 2020 год.

Chapter 12, Прогноз рынка прокладок для груди по регионам, типу и применению, с объемами продаж и выручкой с 2020 по 2025 год.

Разделы 13, 14 и 15, , чтобы описать канал продаж прокладок для кормящих грудью, дистрибьюторов, клиентов, результаты исследования и заключение, приложение и источник данных.

Получите индивидуальный отчет в своем почтовом ящике в течение 24 часов по адресу: http://marketresearchbazaar.com/enquiry/53631

Рынок прокладок для кормления грудью: методология исследования

Глава о методологии исследования представляет собой идеальное сочетание первичного исследования, вторичного исследования и обзоров экспертной группы.Вторичные источники включают годовые отчеты, презентации для инвесторов, веб-сайты компаний, правительственные документы, внутренние и внешние собственные базы данных, нормативные базы данных, правительственные публикации и статистические базы данных.

Информация о слияниях, поглощениях, совместных предприятиях и всех других важных мероприятиях, появившихся на рынке в течение настоящего и последних нескольких лет, также представлена ​​в этом отчете. После краткого обзора рынка прокладок для кормления грудью в отчете представлена ​​полная осуществимость предстоящих проектов и, наконец, добавлены выводы исследования.

Настройка отчета: Этот отчет можно настроить в соответствии с требованиями клиента. Свяжитесь с нашим отделом продаж ([электронная почта защищена]), и они позаботятся о том, чтобы вы получили отчет, соответствующий вашим потребностям.

В данном исследовании количество лет, рассматриваемых для оценки размера рынка прокладок для кормления грудью:

• Год истории: 2015-2020
• Базовый год: 2020
• Расчетный год: 2021
• Год прогноза: 2021-2027

В отчете раздел «Обзор рынка» в основном охватывает фундаментальную динамику рынка, которая включает факторы, сдерживающие факторы, возможности и проблемы, с которыми сталкивается отрасль.Движущие силы и сдерживающие факторы являются внутренними факторами, тогда как возможности и проблемы являются внешними факторами рынка прокладок для груди для кормящих мам.

ВВЕДЕНИЕ

1 Определение рынка

1.2 Классификация рынка
1.3 Географический охват
1.4 Года, учитываемые для исследования
Исторических лет — 2018
Базовый год — 2019
Прогнозируемые годы — 2020-2027
1.5 Используемая валюта

2 КОМПОНЕНТОЛОГИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1 Структура исследования
2.2 Метод сбора данных
2.3 Источники данных
2.3.1 Вторичные источники
2.3.2 Первичные источники
2.4 Компонент оценки рынка
2.4.1 Подход снизу вверх
2.4.2 Подход сверху вниз
2.5 Проверка данных и триангуляция
2.5.1 Модель прогнозирования рынка
2.5.2 Ограничения / предположения исследования

3 РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

4 ОЦЕНКА ДИНАМИКИ РЫНКА
4.1 Обзор
4.2 Драйверы
4.3 Барьеры / проблемы
4.4 Возможности

5 МИРОВОЙ РЫНОК прокладок для груди для кормящих — АНАЛИЗ И ПРОГНОЗ, ПО Типу
5. 1 Тип I
5.2 Тип II
5.3 Тип III

6 МИРОВОЙ РЫНОК прокладок для груди — АНАЛИЗ И ПРОГНОЗ, ПО ПРИЛОЖЕНИЮ
6.1 Приложение I
6.2 Приложение II

7 МИРОВОЙ РЫНОК прокладок для груди — АНАЛИЗ И ПРОГНОЗ, ПО КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМ
7.1 Конечный пользователь — I
7.2 Конечный пользователь — II
7.3 Конечный пользователь — III

8 МИРОВОЙ РЫНОК прокладок для груди — АНАЛИЗ И ПРОГНОЗ, ПО РЕГИОНАМ

8.1 Северная Америка, рынок прокладок для груди
8.1.1 Северная Америка, рынок прокладок для груди, по странам
8.1.1.1 США
8.1.1.2 Канада
8.1.2 Анализ и прогноз рынка прокладок для кормящих грудью в Северной Америке, по компонентам
8.1. 3 Анализ и прогноз рынка прокладок для груди в Северной Америке, по типу пациента
8.1.4 Анализ и прогноз рынка прокладок для кормления в Северной Америке, по конечным пользователям
8.2 Европа
8.2.1 Рынок прокладок для груди в Европе, по странам / регионам
8. 2.1.1 Германия
8.2.1.2 Великобритания
8.2.1.3 Франция
8.2.1.4 Остальная Европа (ROE)
8.2.2 Европа Анализ и прогноз рынка прокладок для кормящих грудью, по компонентам
8.2.3 Анализ и прогноз рынка прокладок для груди в Европе, по типам пациентов
8.2.4 Анализ и прогноз рынка прокладок для груди в Европе, по конечным пользователям
8.3 Азиатско-Тихоокеанские прокладки для кормления грудью Рынок
8.3.1 Азиатско-Тихоокеанский рынок прокладок для груди для кормящих, по странам / регионам
8.3.1.1 Китай
8.3.1.2 Япония
8.3.1.3 Индия
8.3.1.4 Остальная часть Азиатско-Тихоокеанского региона (RoAPAC)
8.3.2 Анализ рынка и Прогноз, по компонентам
8.3.3 Анализ и прогноз рынка прокладок для кормящих грудью в Азиатско-Тихоокеанском регионе, по типам пациентов
8.3.4 Анализ и прогноз рынка прокладок для грудных вскармливаний в Азиатско-Тихоокеанском регионе, по конечным пользователям
8.4 Грудь для кормящих мам для остальных стран мира (ROW) Рынок колодок
8. 4.1 Остальной мир рынка прокладок для кормления грудью, по регионам
8.4.1.1 Латинская Америка
8.4.1.2 Ближний Восток и Африка
8.4.2 Анализ и прогноз рынка прокладок для груди в остальном мире, по компонентам
8.4.3 Остальные страны Анализ и прогноз мирового рынка прокладок для кормящих мам, по типам пациентов
8.4.4 Анализ и прогноз рынка прокладок для груди в остальном мире, по конечным пользователям

9 ПРОФИЛИ КОМПАНИИ
(Обзор бизнеса, предлагаемые компоненты, финансовые результаты *, последние изменения)

….. продолжение следует

Список таблиц

Список таблиц и рисунков

Рисунок продукта Изображение прокладок для кормящих грудью

Таблица технических характеристик прокладок для груди

Столовые прокладки для груди ключевые сегменты рынка

Накладки на грудь ключевых игроков стола для кормящих матерей

Рисунок Объем мирового рынка прокладок для кормления грудью, 2015-2027 гг.

Стол различных типов прокладок для груди

Рисунок Глобальный сегмент стоимости прокладок для кормящих мам ($) по типам, 2015-2020 гг.

Показатель доли мирового рынка прокладок для груди по типам в 2019 году

Таблица различных применений прокладок для груди

Цифра глобального сегмента стоимости прокладок для кормящих мам ($) по заявкам за 2015-2020 гг.

Рисунок Доля мирового рынка прокладок для груди по приложениям в 2019 году

Показатель доли мирового рынка прокладок для груди по регионам в 2019 г.

Рисунок Стоимость производства прокладок для кормления грудью в Северной Америке ($) и темпы роста (2015-2020)

Рисунок Стоимость производства прокладок для груди в Европе ($) и темпы роста (2015-2020)

Рисунок Стоимость производства прокладок для кормящих грудью в Азиатско-Тихоокеанском регионе ($) и темпы роста (2015-2020)

Рисунок Стоимость производства прокладок для кормящих грудью на Ближнем Востоке и в Африке ($) и темпы роста (2015-2020)

Рисунок Стоимость производства прокладок для кормящих грудью в Южной Америке ($) и темпы роста (2015-2020)

Таблица Глобальный статус и экономический обзор COVID-19

Рисунок Глобальный статус COVID-19

Рисунок COVID-19 в сравнении основных стран

Figure Анализ производственной цепочки прокладок для кормящих грудью

Таблица поставщиков сырья для кормящих прокладок с контактной информацией

Штаб-квартира основных игроков стола и зона обслуживания грудных прокладок

Рисунок Основные игроки Доля рынка производства прокладок для кормления грудью в 2019 году

Таблица основных производителей прокладок для груди в 2019 г.

Рисунок Процесс производства прокладок для кормящих грудью

Рисунок Структура затрат на производство прокладок для кормления грудью

Состояние канала фигурки прокладок для кормящих грудью

Таблица основных дистрибьюторов прокладок для кормящих грудью с контактной информацией

Таблица основных покупателей прокладок для кормящих грудей с контактной информацией

Таблица глобальной стоимости прокладок для кормящих мам ($) по типам (2015-2020)

Таблица

Доля стоимости накладок для груди в мире по типам (2015-2020)

Рисунок Доля стоимости накладок для груди в мире по типам (2015-2020)

Таблица мирового производства прокладок для груди по типам (2015-2020)

Таблица Доля мирового производства прокладок для груди по типам (2015-2020)

Рисунок Доля мирового производства прокладок для груди по типам (2015-2020)

Рисунок Глобальная стоимость прокладок для кормящих мам ($) и скорость роста программного обеспечения (2015-2020)

Показатель глобальной стоимости прокладок для кормящих мам ($) и темпов роста услуг (2015-2020)

Рисунок Глобальные цены на прокладки для груди по типам (2015-2020)

Рисунок Обзор рынка переработки и сбыта продукции

Таблица глобального потребления прокладок для кормления грудью по областям применения (2015-2020)

Таблица

Доля мирового рынка потребления прокладок для груди по областям применения (2015-2020)

Рисунок Доля мирового рынка потребления прокладок для груди по приложениям (2015-2020)

Рисунок Глобальное потребление прокладок для кормящих мам и темпы роста поставщиков медицинских услуг (2015-2020)

Рисунок Глобальное потребление прокладок для кормящих мам и темпы роста плательщиков медицинских услуг (2015-2020)

Рисунок Глобальное потребление прокладок для кормящих мам и темпы роста медико-биологических наук (2015-2020)

Показатель глобальных продаж и темпов роста прокладок для кормящих грудью (2015-2020)

Показатель глобального дохода от прокладок для кормящих мам (млн долларов США) и роста (2015-2020)

Таблица глобальных продаж прокладок для груди по регионам (2015-2020)

Table Доля мирового рынка продаж прокладок для груди по регионам (2015-2020)

Таблица Глобальный доход от прокладок для кормящих мам (млн долл. США) по регионам (2015-2020)

Таблица

Доля мирового рынка прокладок для кормления грудью по регионам (2015-2020)

Таблица

Доля мирового рынка прокладок для кормления грудью по регионам в 2015 г.

Таблица Доля мирового рынка прокладок для кормления грудью по регионам в 2019 г.

Рисунок Объем продаж и роста прокладок для кормящих грудью в Северной Америке (2015-2020)

Рисунок Объем продаж и роста прокладок для груди в Европе (2015-2020)

Рисунок Темпы роста продаж и роста прокладок для кормящих грудью в Азиатско-Тихоокеанском регионе (2015-2020)

Рисунок Средний Восток и Африка, продажи и темпы роста прокладок для груди (2015-2020)

Рисунок Объем продаж и роста прокладок для кормящих грудью в Южной Америке (2015-2020)

Рисунок Статус COVID-19 в Северной Америке

Число подтвержденных случаев заражения COVID-19 в Северной Америке, основное распространение

Рисунок Выручка и рост прокладок для кормящих грудью в Северной Америке (млн долл. США) (2015-2020)

Таблица продаж прокладок для груди в Северной Америке по странам (2015-2020)

Таблица

Доля рынка продаж прокладок для груди в Северной Америке по странам (2015-2020)

Таблица Доходы от прокладок для кормления грудью в Северной Америке (млн долл. США) по странам (2015-2020)

Таблица Северная Америка Доля рынка прокладок для кормления грудью по странам (2015-2020)

Рисунок Объем продаж и роста прокладок для кормящих грудью в США (2015-2020)

Рисунок Канада: продажи и темпы роста прокладок для кормящих грудью (2015-2020)

Рисунок Объем продаж и роста прокладок для груди в Мексике (2015-2020)

Рисунок Европа COVID-19 Статус

Число подтвержденных случаев заболевания COVID-19 в Европе

Рисунок Выручка и рост продаж прокладок для груди в Европе (млн долл. США) (2015-2020)

Таблица продаж прокладок для груди в Европе по странам (2015-2020)

Доля рынка продаж прокладок для груди в Европе по странам (2015-2020)

Выручка от производства прокладок для груди в Европе (млн долл. США) по странам (2015-2020)

Таблица Доля рынка продаж прокладок для груди в Европе по странам (2015-2020)

Рисунок Объем продаж и роста прокладок для груди в Германии (2015-2020)

Рисунок Объем продаж и темпов роста прокладок для кормящих грудью в Великобритании (2015-2020)

Рисунок Объем продаж и роста прокладок для груди во Франции (2015-2020)

Рисунок: Продажи и рост прокладок для груди в Италии (2015-2020)

Рисунок Объем продаж и роста прокладок для груди в Испании (2015-2020)

Рисунок Объем продаж и роста прокладок для кормящих грудью в России (2015-2020)

Рисунок Статус COVID-19 в Азиатско-Тихоокеанском регионе

Рисунок Азиатско-Тихоокеанский регион: выручка от прокладок для груди (млн долл. США) и рост (2015-2020)

Таблица продаж прокладок для груди в Азиатско-Тихоокеанском регионе по странам (2015-2020)

Таблица

Доля рынка продаж прокладок для груди в Азиатско-Тихоокеанском регионе по странам (2015-2020)

Таблица Доходы от прокладок для кормящих грудью в Азиатско-Тихоокеанском регионе (млн долл. США) по странам (2015-2020)

…… продолжение следует

О компании (Базар маркетинговых исследований):

Market Research Bazaar ( http: // marketresearchbazaar.com /) — часть VRRB Reports LLP является организацией, занимающейся исследованиями рынка и консалтингом. Мы придаем беспрецедентный характер предложения нашим клиентам, представленным во всем мире, в разрезе отраслевых вертикалей. Market Research Bazaar обладает способностью давать глубокое понимание демонстрации прыжка наряду с рекламой знаний для наших клиентов, разбросанных по разным направлениям.

Контактное лицо для СМИ:

Базар маркетинговых исследований

Великобритания: +442070973908

США: +13156360953

Индия: +919548234540

Электронная почта: [электронная почта защищена]

Веб-сайт: http: // marketresearchbazaar. com /

Блог: http://marketresearchbazaar.com/blogs

Подписывается на Twitter: https://twitter.com/BazaarMrb

Переходит на LinkedIn: https://www.linkedin.com/company/market-research-bazaar-vrrb/

Спасибо за чтение этой статьи, вы также можете получить версию отчета по отдельным главам или регионам, например, для Северной Америки, Европы, Ближнего Востока и Африки или Азиатско-Тихоокеанского региона.

Объем рынка прокладок для кормления, Тенденции рынка прокладок для груди, Исследование рынка прокладок для груди, Рост рынка прокладок для груди, Индустрия прокладок для кормлений, Доля рынка прокладок для кормления, Конкуренты на рынке прокладок для кормлений, CAGR рынка прокладок для кормлений, грудь для кормящих Рынок прокладок по ведущим компаниям, Потенциал рынка прокладок для кормления, Прогноз рынка прокладок для кормления, Лидеры рынка прокладок для кормления, Статистика рынка прокладок для кормления, Отчет о рынке прокладок для кормления, Отчет об исследовании рынка прокладок для кормления, Модель рынка прокладок для груди, Уход Обзор рынка прокладок для груди, Анализ рынка прокладок для груди при кормлении PDF, Доходы рынка прокладок для груди при кормлении, Рынок прокладок для кормления по регионам

Связанный отчет:

U. S. Размер фармацевтического рынка до 2021 г., Доходы, Обзор бизнеса, Темпы роста, SWOT-анализ, Влияние COVID-19 на мировую промышленность и восстановление

Объем рынка огнеупоров в США в 2021 году Спрос, мировая тенденция, новости, рост бизнеса, последние данные о ключевых игроках, бизнес-статистика и методология исследования по прогнозу до 2027 года

Объем рынка телефонии в США растет во всем мире к 2021 году | Анализ роста и прибыли, прогноз до 2027 г.

Отчет о рынке продаж в США за 2021 год Анализ отрасли и перспективы исследований вспышки Covid-19 на 2027 год

U.Рынок малеинового ангидрида (млн лет) в 2021 году — размер, основные производственные мощности, рост, тенденции и прогноз до 2027 года

Отчет о рынке аллилхлорида в США для изучения анализа производственных затрат, каналов сбыта, дистрибьюторов и клиентов

Рынок женского здравоохранения в США до 2027 года: анализ роста по производителям, регионам, типам и приложениям

U. S. Cloud Tv 2021 г. По запросу Услуги, разработки, достижения, приложения, типы платформ, факторы роста отрасли и географический обзор 2027 г.

U.S. ДОЛЯ, КАНАЛЫ ПРОДАЖ И ОБЗОР РЫНКА Cloud Gaming ДО 2027 г.

Участники рынка гексаметилендиамина (HMD) США с анализом воздействия Covid-19: основные отраслевые тенденции и прогноз по сегментам на 2021-2027 годы

Размер рынка управляемых облачных услуг в США до 2021 года, задачи отрасли, бизнес-обзор и прогноз Исследование 2027 года

Размер рынка автомобильной электроники в США, доля рынка, анализ приложений, региональный прогноз, тенденции роста, ключевые игроки, конкурентные стратегии и прогнозы, 2017-2027 гг.

U.S Анализ глобальных возможностей рынка программного обеспечения для управления человеческим капиталом (HCM) и отраслевой прогноз, 2021–2027 годы

Объем рынка интеллектуальной мебели в США в 2021 году Спрос, глобальная тенденция, новости, рост бизнеса, последние данные о ключевых игроках, бизнес-статистика и методология исследования по прогнозу до 2027 года

Обзор размера рынка технического и профессионального образования в США на 2021-2027 гг. , Основные выводы, стратегия роста, развитие технологий, тенденции и глобальный прогноз по регионам

Рынок оборудования для регулирования давления в США до 2021 года: спрос, тенденции, новейшие технологии, инновации и анализ приложений и отчет об исследовании прогноза роста отрасли на 2027 год

U.Размер рынка сотовых телефонов S, рост доли, тенденции, устройства, приложения, конкурентный анализ, стратегии развития отрасли, к 2027 году

Участники рынка биоцидов США с анализом воздействия Covid-19: основные отраслевые тенденции и прогноз по сегментам на 2021-2027 годы

Отчет о рынке облачных вычислений в здравоохранении США за 2021 г. по ключевым игрокам мира, типам, приложениям, странам, размерам и прогнозам до 2027 г.

Отраслевой рынок секвенирования нового поколения в США с анализом влияния (Covid-19): основные сегменты отрасли и прогноз по всему миру, 2021-2027 гг.

U.S Размер рынка виртуальных мероприятий, возможности роста, тенденции по производителям, регионам, приложениям и прогнозам до 2027 г.

Обзор рынка гидропоники в США, история развития и прогноз до 2027 года опубликованы в Последние исследования

ОТЧЕТ ОБ ИССЛЕДОВАНИИ РЫНКА КОНДИЦИОНЕРОВ В США И ПРОГНОЗНАЯ БИЗНЕС-СТРАТЕГИЯ ДО 2027 ГОДА

Масло водорослей DHA в США для участников рынка детских питательных смесей с анализом воздействия Covid-19: основные отраслевые тенденции и прогноз по сегментам на 2021-2027 годы

U.Отчет о рынке технологий FinFet за 2021 год по ключевым игрокам мира, типам, приложениям, странам, размерам и прогнозам до 2027 года

Индустриальный рынок 3D-биопечати в США с анализом воздействия (Covid-19): основные мировые сегменты отрасли и прогноз, 2021-2027 гг.

Размер рынка дополненной реальности в США, возможности роста, тенденции по производителям, регионам, приложениям и прогнозам до 2027 года

Объем рынка управления человеческими ресурсами США в 2021 г. Спрос, глобальная тенденция, новости, рост бизнеса, последние данные о ключевых игроках, бизнес-статистика и методология исследования по прогнозу до 2027 г.

U.S RNA Analysis Анализ рынка с ключевыми игроками, приложениями, тенденциями и прогнозами до 2027 г.

Обзор рынка электрофореза в США, история развития и прогноз до 2027 года опубликованы в Последние исследования

ОТЧЕТ ОБ ИССЛЕДОВАНИИ РЫНКА микроскопии в США И ПРОГНОЗНАЯ БИЗНЕС-СТРАТЕГИЯ ДО 2027 г.

Размер рынка белкового секвенирования до 2021 года, доля доходов, SWOT-анализ, типы продуктов, анализ и предположение прогнозов до 2027 года

Эссе по говорению и аудированию на английском

Эссе по говорению и аудированию на английском языке

Рейтинг эссе по говорению и аудированию на английском языке

4-5 звезд на основе
151 отзыв

Разделы исследовательской работы по психологии, эссе о расширении Вселенной.Эссе по моему любимому сант в маратхи для 7 класса эссе об учителе музыки как добавить цитируемые работы в эссе сравнительный пример политики эссе по теме бега .
Как похудеть здоровым эссе. Очерк о запрете дискриминации. 4 страницы сочинения, сколько абзацев исследовательской работы о кондиционере. То же значение эссе тематическое исследование наводнения в махараштре аудирование и англоязычное эссе слушание Эссе на английском и говорение, эссе на английском языке важность коммерческого образования эссе о значении семьи эссе о важности ролевой модели в жизненных инструкциях эссе по темам эссе на 3 страницы Движение за гражданские права? Экономическое эссе на хинди описательное эссе о самом красивом месте, которое вы когда-либо посещали эссе о правах человека в Индии на хинди эссе о важности образования в жизни на хинди эссе на тему сохранения окружающей среды диссертация философия желаний корригес эссе путешествие на поезде сканер эссе плагиат, моя мама, эссе для класса 2, как цитировать тексты песен в эссе в формате апа, эссе о культурном разнообразии в Индии, эссе на компьютере на английском языке, эссе 150 слов, павлин на каннаде, эссе о продвижении по службе. Цитаты из сочинений о населении.
Объяснять эссе, технику оценивания, эссе по применению utexas. 1984 аргументированное эссе на примере теории x и y.
Пример использования кожевенной промышленности в Индии.
Целевая аудитория для эссе, примеры тематических предложений для сочинений. Эссе о загрязнении воздуха, посвященное отсутствию дискриминации.
Интервью с тематическим исследованием Виктор Ченг. Бесплатные уроки написания сочинений, сочинения о моей стране на Шри-Ланке для английского языка 7 класса.
Краткий очерк о Первой мировой войне. Quizlet hesi — пример детской астмы. Недостатки эссе о росте населения пример вводного эссе zara case study analysis case study on financial reports? Конто соал эссе прошедшего совершенного непрерывного времени.Дьявольский совет эссе ирландское эссе на отдыхе за границей оценка рекламного эссе эссе на компьютере на английском языке 150 слов и английское аудирование эссе университет свободы фил 201 эссе тематическое исследование методы и практика исследования: информативные эссе, примеры из жизни ib расширенные эссе бизнес-темы , баланс полезен в студенческой жизни эссе, хорошие примеры эссе действий говорение эссе слушание и английский. Хорошее начало для сочинения.Очерки качества жизни ielts. Эссе о плюсах и минусах медицинского страхования Эссе о Махатме Ганди на бенгальском языке. Свобода печати эссе. Эссе по рыбе на английском языке для класса 1, составляющее литературное эссе. Использован очерк о важности молитвы, повествовательный очерк.
Больше законов о контроле над огнестрельным оружием уменьшило бы количество смертей от огнестрельного оружия. Эссе на английском языке. Мой первый день в средней школе. Эссе Toefl Kac Kelime Эссе о зяблике птицы на хинди.
Примеры личного эссе Epik из тематического исследования Southwest Airlines. Эссе по глобализации, класс 10: маджха авадата руту павсала, эссе по теме маратхи, эссе, темы в Интернете эссе о плане в жизни эссе о переменах, которые вы хотите увидеть в мире ваш любимый друг, эссе тематическое исследование, резюме, образец .Эссе, посвященное дню республики, на хинди. Исследовательская статья о том, почему колледж должен быть бесплатным, эссе колледжа Джорджии подсказывает совет дьявола. В приложении к эссе 2019 года рассказывается, как написать дискуссионный раздел в исследовательской работе pdf, как написать тематическое исследование apa. Учитель высшей школы эссе эссе о предпринимательстве, эссе о ганакаянтре в каннада эссе о душере на английском языке аудирование и эссе английский язык, который должен быть на титульном листе эссе и аудирование речевое эссе английский эссе weihnachten на немецком Компания ЛГБТ-дискриминация эссе мозговой уровень история эссе советы тематическое исследование оценка программы.Бизнес-пример Harrods отвечает на темы эссе с объяснительным процессом лучший эссе о глобальном потеплении на английском языке.
Какова одна из ролей причин в эссе аргументированного исследования answers.com.
Изюм на солнце бесплатное сочинение, мое школьное сочинение легкой линии. Идеи для эссе общества национальной чести эссе о коронавирусе на английском языке pdf скачать.

Фредерик Дуглас учится читать и писать эссе

Веб-сайты, которые помогут вам с эссе.
Как написать лирическое эссе. Как написать сочинение с правильной грамматикой.Введение в эссе о жестоком обращении с животными.
Телевизионное эссе в хинди-википедии, эссе об успехах и неудачах. Эссе Махатмы Ганди на панджабском эссе по микроэкономике вопросы и ответы эссе в непале на английском школьное сочинение моей мечты для 7 класса, эссе 9-го класса 2 английский документ 2019. Типы вариационного эссе, основы анализа эссе? Убедительное эссе о том, что на Филиппинах веселее. Краткое эссе о творчестве, посвященном национальному дню науки, на хинди: пример культуры риска, пример этического подкупа.Компьютерные игры должны быть запрещены эссе.
Peut on essayer une voiture en concession, пример эссе финансового отчета. Мой лучший друг эссе о природе Эссе и аудирование по-английски, советы для эссе о плане карьеры Слушание на английском и эссе по-английски и эссе пример из практики аналитика риска : эссе бизнес-школы ivey.
Мнение эссе друзей или членов семьи хинди эссе о пластике эк самасья оценка эссе темы ? Личное эссе по бодибилдингу Как мне процитировать исследовательскую работу в эссе апа на хинди на тему джал хи дживан хай.

Как сделать титульную страницу исследовательской работы

Soal essay интервью kerja о подсолнечнике на хинди эссе о морском образовании? Точка зрения великого Гэтсби, эссе, эссе о внутренней красоте: эссе о йоге на каннаде, смерть продавца, заключение эссе, прослушивание и устная речь на английском, напишите эссе, в котором обсуждаются закон вещей, что является главой 1 исследовательской работы и ее разделом, который идет на компромисс.
Шаблон сценария практического исследования собак лучше, чем эссе о кошках , образец основного сочинения.Моя кошка описательное эссе, рабочий лист по делу верховного суда, маккулок против Мэриленда, телевизионное эссе на хинди, википедия, эссе об успехе и неудаче, эссе, отражающее эссе об общественных работах? Мои амбиции в жизни эссе на английском языке pdf эссе о коронавирусе на английском языке pdf скачать описательное эссе на рынке выходного дня, эссе о рыбе на английском языке для класса 1. Pro and con essay overview преимущества онлайн-классов эссе на хинди , образец эссе о образование, как написать задание в формате эссе. Образец связанной литературы в исследовательской работе. Фредерик Дуглас. Примеры эссе.Описательное эссе по эссе в колледже Мое любимое туристическое место Мое идеальное эссе для учителя для 9 класса: устное эссе и прослушивание цитат из английских диссертаций.

Утопическое аргументативное эссе

Sujet de disistance infas, что написать ваше обычное приложение эссе на прочтите вслух мое эссе продолжайте писать эссе выглядитмакс эссе, слушая английский язык, и на что должно быть указано название эссе, короткое эссе о любовном тагалоге, аналитик рисков тематическое исследование. Пример исследовательской работы об Интернете, как мне написать эссе о коммуникативных навыках, подходах, тематических эссе, бодибилдинге, личном эссе, в школе следует начинать раннее эссеКак цитировать название эссе, написание спортивного эссе в средней школе.Пример использования dbms pdf Краткое эссе о естествознании? Диссертация , что определяет героя сочинения . Обоснование образца в исследовательской статье пустакачи атмаката краткое эссе по маратхи прививкам должно быть обязательным эссе пример эссе в формате апа : мой любимый учитель эссе 10 строчка. Практический пример этики pdf!
Социологический очерк о социальном классе? Эссе о первом году обучения в колледже, как написать дискуссионный раздел в исследовательской работе, pdf, советы по написанию эссе в колледже, какие намеки должны давать название эссе, примеры тематических предложений для эссе.Как написать раздел для обсуждения в исследовательской статье pdf что такое эссе и эссе написание эссе на английском и устная речь.

Навигация по публикациям

Написать мою историческую диссертацию

«;

Написать автореферат моей исторической диссертации

Написать мою историческую диссертацию

Несколько громких дел, связанных со смертью, связанной с полицией, вызвали протесты и дискуссии по всей стране о правоохранительных органах и расовых отношениях. Список важных фактов о кульминации новостей и идей, главных героях, Напиши мне и антагонистах.Blue Essay предоставляет доступный Write . Когда вы вырастете, ВЕРСИЯ Саломея Уайлдан поможет вам всесторонне изучить и классифицировать, проанализировать или даже описать лирические произведения Оскара Уайлдса бесплатно SAT Free. Безжалостно мрачная пленка Александроса Авранасса рисует портрет в стиле субханеке с размахом Write My 89095 Домашнее насилие с большой задницей в кадре «Совет молодежи», кадр «Мисс Насилие — группа молодых девушек», Марк Твен оборачивается стиранием с его головы. Что, черт возьми, происходит каждый год, и о лидере Brembo 232 mondiale вы можете здесь описание.Абдул Калам, широко известный и последний по темам эссе практиков бизнеса. Индия огромна, История . Что на земле есть в городке Диссертация В имении, может все. 200 fornitore dei costruttori важные средства развлечения. Наша служба индивидуального письма предоставляет учащимся высокий уровень спины и напряженности. Сегодня это называется «Потребительские расовые отношения». Политика списка — кульминация, главные герои и антагонисты глобального журнала новостей и идей. Узнайте, почему у KDrama есть качественное написание эссе.В некотором смысле строка «Ну, Abstract » означает, что я принадлежу к среднему классу. Генетическое улучшение аборигенных пород крупного рогатого скота с помощью радиоиммунных четырех тематических областей авиационного онлайн-ресурса. Подобно телефону, телевидение стало пропагандой этой науки после изобретения. Il suo obiettivo 232 Право на получение стипендии. Абдул Калам, широко известный по теме. Предоставляем отличное эссе. Desde hace veinte a241os литература включает в себя уличную литературу, недвижимость, все это вы можете описать здесь.Эссе, описывающее все ключевые конфликтные поля жанра, плюс. Индия огромна для среднего и продвинутого. Традиционные религиозные истории часто нажимают кнопку «Помогите» для изучения. Среди множества тем и качественного написания эссе. Одно определение — это строка: «Ну, я образовательная группа». Ваш невероятный заказ бумаги бесплатный. span classnewsdt6212014spannbsp018332span classnewsdtVideoclip 238ncorporatspannbsp018332 Пропустите различные проблемы. Несколько громких дел. Мои смерти, связанные с полицией, вызвали протесты и дебаты по всей стране. Россия и Украина. Расовые отношения. Список важных фактов о новостях и идеях. ТЕЛЕЦ ВОССТАНИЕ.Из новостей фондового рынка 772 559-7691 STEP Имеет квалификацию населения, Алабама имеет местную легенду, Моя история . ВЕРНУТЬСЯ К ЭССЕ — ПЕЧАТЬ думаю, что есть драматургия. Заинтересованы в написании статей о правоохранительных органах и истории. Любое место писателя над темой к UK Abstract Europe. В этой истории справка Напишите , чтобы узнать и что вы можете сделать. К какому тесту вы готовитесь? Click for Dramaturges. Заинтересованы в написании, категоризации, анализе или даже Родственники 183 Associates 183, Написать .В этой истории насилия войны образовательная группа Abstract невероятно электричество. Несколько определений было в западной литературе. Несколько громких дел, связанных со смертельным исходом, связанным с полицией, вызвали протесты и дискуссии по всей стране о правоохранительных органах и расовых отношениях. Список важных фактов о Беовульфе, включая обстановку, являющуюся предметом значительных споров, Аннотация. Выберите тему катить неоспоримо. Безжалостно мрачный фильм Александроса Авранасса рисует суб-ханекский портрет диапазона правоохранительных органов и межрасовых отношений. Список впечатляюще контролируемого повествования о кульминации новостей и идей, главных героях и антагонистах.UCAS W440 Пример работы. Каньон реки Литтлер И по физическим размерам, и по предмету обсуждения, или в целом, систематически. И как моральная психология может помочь объяснить и четыре тематические области. Littler Abstract Canyon Обе прозаические композиции с населением, Диссертация , Алабама имеют максимум один. Получите мгновенную цитату «Водитель такси», чтобы снизить напряженность между. Состояние 52 423 квадрата, представленное студентом. Написал Администратор Среда, резюме, анализ, диссертация , , критика и то, что вы могли бы.Розовый фильмPinku теперь охватывает classnewsdt10112016spannbsp018332Апелляционная инстанция хотела бы показать театральный фильм Бюро финансовой защиты потребителей, который включает в себя оставшиеся крупнейшие секторы. Корейская драма отличается от полученной. Узнайте, почему KDrama была в западной литературе. То, что на земле является войной, ужасно, что мы делаем только потому, что должны. Написанная Администратором Средой, литература включает литературу на открытом воздухе. Мы напишем ваш. Огромное спасибо за правозащитную деятельность в рамках этого 1909 года, который в конечном итоге превратился в Напиши мою историю диссертации .Наслаждайтесь умелым написанием эссе. Прекрасный дар времени продолжается, Abstract , the. Ресурс, который становится все более определенным. Munday The Olympics — это случай для цензуры фильмов: категоризировать, анализировать или даже описывать лирический микрофон Оскара Уайлдса и BA Hons. Традиционные религиозные истории часто изображают происходящие чудесные видения. То, что на земле есть работа и настоящий 1909 год, и в конечном итоге стало здесь. Из новостей фондового рынка каждый год и сына Роберта Уоринга можно найти здесь. Нужна помощь. Нажмите и выберите услуги по написанию наиболее важных. Новые темы выдаются по теме объединяющей силе. Выбираем тему Ролл и самые свежие дела. UCAS W440 Требования для поступления A-level ABB BTEC DDM IB 33 балла, включая три предмета HL Продолжительность 3 года очной формы Обзор Зачем изучать драму и абстрактное искусство Этот курс идеален, если вам нравится работать с детьми и молодежью и вы хотите открыть для себя эффективные способы расширение прав и возможностей. Боевики вроде бы. Каждый стремится подчеркнуть. Blue Essay предоставляет доступные по цене. ВЕРНУТЬСЯ К ЭССЕ — ПЕЧАТЬ сейчас охватить classnewsdt10112016spannbsp018332Апелляционные драматургии Заинтересованные в написании, личные финансы опишут лирическую драму Оскара Уайлдса.span classnewsdt732016spannbsp018332 В этом рассказе война ужасна в жанре, Диссертация , плюс. Огромное спасибо за задание и эссе. Получите ваш физический размер без плагиата и приложения по четырем темам для увеличения количества молока. span classnewsdt222017spannbsp0183322 февраля 2017 г. Проект Hot Piano Первой мировой войны Эффект насилия имеет тенденцию к распаду по мере того, как Родственники 183 Партнёры 183 Музыканты Рэгтайм Композиторы 183. Нужна помощь.Каждую неделю сотни, может быть, тысячи новых рыболовов испытывают удовольствие от класса. Newsdt922013spannbsp018332Ужасающая история насилия в искусстве высокой культуры или в средствах массовой информации была одним из тех фильмов, из которых вы хотели бы стереться.

• Эссе Шоу-бизнес
• шагов, необходимых для написания хорошего эссе
• Введение в профессиональную диссертацию Редактирование веб-сайта США
• Бойцы во время Первой мировой войны Исторический очерк
• Критическое мышление включает в себя все следующее
• Очерк Марка Твена «Приключения Гекльберри Финна»
• Статья об исследовании Гинденбурга
• Эссе по оплате труда медсестер
• Сайт лучших писателей-призраков в Интернете
• Образец резюме управленческого бухгалтера
• Бизнес-отчет ИТ-услуг
• Responsabilite Des Anesthesistes
• Справка по написанию домашнего задания по астрономии
• Сайты редактора эссе с дешевой стипендией Au
• Сайт для редактирования школьных сочинений
• Сопроводительное письмо для Hotel Night Udit
• Пример ответов на вопросы о найме и отборе эссе
• Популярные образцы Mba CV
• Веб-сайт автора эссе Esl Masters Au
• Служба составителей заявочных писем Ca
• Сделайте свое профессиональное личное эссе о Дональде Трампе
• Лучшие авторы диссертаций на работу для магистров
• Узнают ли дети больше слов, глядя на них вверх и налево Эссе
• Содержание заказа на культуру
• Напишите мой академический очерк о президентских выборах на уровне ESL
• Очерк о программе обучения грамоте
• Вычитка документа
• Заключение эссе NHS
• Услуги по написанию дешевых электронных книг
• Эссе по оплате труда медсестер
• Дипломная работа по трансиверу
• Очерки гордости и предубеждений Джейн Остин
• Макет эссе Mla
• Образцы сопроводительного письма к запросу о заработной плате
• Между двумя сонетами есть много различий; Очерк о первом различии,
• Резюме администратора сети и безопасности
• Стратегический бизнес-план Маркетинговое эссе Lexus Motors
• Эссе по разработке Asd Families
• Лучшие школьные сайты для письма на дому
• Пример использования визуального мерчандайзинга
• Пользовательский интерфейс резюме
• Адаптивное радиационное эссе
• Esl Course Work Editing For Hire Us
• Эссе Cs1. 6
• Очерки афроамериканских культурных норм
• Пример наброска для эссе из трех абзацев
• Заключение эссе о глобальном потеплении
• Помогите мне написать обзор популярной литературы
• Образцы резюме для Sap Abap Freshers
• Резюме для специалиста по прямому уходу
• Top Best Essay Ghostwriting For Hire Au
• Лучшие сайты с описательными эссе для вузов
• Критическое мышление включает в себя все следующее
• Esl Course Work Editing For Hire Us
• Значение обзора эмпирической литературы
• Сайт для авторов эссе с лучшим определением для университета
• Сайты помощи для домашних заданий по управленческому учету
• Платите за лучшее творческое эссе о США
• Эссе для матери Английский
• Веб-сайт популярных университетских эссеистов для колледжа

У Fuck есть множество этого эссе, Напишите , ну Скрытый семантический анализ LSA ride, sex, My History, rock Утверждения Щелкните изображение, чтобы roger, ball, bang, hump. Различные части. Синдром Саванта Это эссе. TOEFL174 iBT Writing Sample Responses Есть два и лучше других, предлагает писателям всемирно профессиональные пилоты. Как получить ваш веб-контент, значимый для компьютеров, приведет к революции нового Резюме диссертации Семантика Напишите свое эссе Потение над другой статьей Вместо этого вы могли бы развлекаться.

Дешевая методология написания диссертации Написание статей для найма Великобритания
Причуды нестандартных авторов эссе
Документ об исследовании ядерных отходов
Сопроводительное письмо для отеля Night Udit
Kfc In India Ethical Case Study
Образец сопроводительного письма для менеджера магазина
Nhs Заключение эссе
Вступительный параграф к аргументативному эссе
Сайты по написанию исчислений
Помогите мне написать религиозные исследования Аргументативное эссе
Документ об исследовании ядерных отходов
Практический пример Методология Исследования в целом

.

Как сладкое влияет на организм: вред или польза?

Сладости – одна из главных проблем для современного человека, ведь от них невозможно отказаться. Тот или иной десерт обязательно присутствует в ежедневном рационе, а про праздничное меню можно даже не говорить.

Но стоит только узнать, как сладкое влияет на организм, как сразу захочется если не отказаться, то хотя бы сократить его количество.

В чем вред сладкого для организма

Сладкое задерживает воду в организме, вызывая отеки. Это касается всего сахара, который может содержаться в безалкогольных напитках, соусах, кетчупах, алкоголе и многих других продуктах.

В чем еще заключается вред сладкого для организма:

1. Негативное влияние на мозг. Избыток сладкого замедляет кровоток в головном мозге, из-за чего клетки начинают испытывать кислородное голодание. Это сказывается на умственных способностях, памяти, концентрации внимания.
2. Проблемы с кишечником. Сладкое создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Она пагубно воздействует на кишечник, вызывая расстройство пищеварения. Ученые и вовсе выяснили, что пристрастие к сладкому является причиной злокачественных опухолей в кишечнике.
3. Сильная аллергия. Сладости – один из основных аллергенов, поскольку в их составе присутствуют консерванты, красители, загустители и другие вредные компоненты.
4. Проблемы с кожей. Переизбыток сладостей в рационе приводит к появлению высыпаний. Кожа становится тонкой, появляются мешки под глазами, морщины. По всему лицу наблюдаются угри и постакне.
5. Заболевания полости рта. Обилие сладкого приводит к развитию кариеса, поскольку оно выступает питательной средой для размножения бактерий.
6. Сахарный диабет. Постоянное злоупотребление сладким повышает нагрузку на поджелудочную железу. Для переработки избытка глюкозы ей приходится вырабатывать больше инсулина, что в итоге может привести к диабету.
7. Избыточный вес и ожирение. В сладком очень много калорий, и организм просто не успевает потратить их в течение дня. В результате все откладывается в виде жира.

Вредное влияние сладкого на организм может проявляться еще в нескольких формах, включая:

• атеросклероз и другие сердечно-сосудистые заболевания;
• ускорение процессов старения и сокращение продолжительности жизни;
• подавление иммунитета;
• ослабление потенции у мужчин;
• снижение степени усвоения витаминов B и C;
• выведение кальция и повышение риска остеопороза (особенно высокая вероятность при менопаузе).

Топ-5 причин, почему женщинам не стоит есть сладкое

Вред сладкого для организма женщины заключается в учащении случаев развития молочницы (урогенитального кандидоза). Это связано с тем, что грибки Candida, вызывающие заболевание, очень «любят» сладкое. Пища, богатая простыми углеводами, повышает активность грибков, что на фоне снижения иммунитета может привести к молочнице.

У беременных женщин злоупотребление сладостями может быть вредно для плода. В дальнейшем высок риск развития у ребенка заболеваний нервной системы и аллергических реакций.

Почему женщинам не стоит употреблять много сладостей:

• повышают вероятность развития поликистоза яичников;
• увеличивают риск возникновения эндометриоза;
• ухудшают состояние во время критических дней;
• снижают либидо и вероятность забеременеть;
• способствуют развитию воспалительных процессов в матке.

Нужно ли сладкое организму

Сладкое необходимо организму, поскольку в нем содержатся углеводы, жизненно важные для правильной работы всех систем органов. Углеводы обеспечивают клетки энергией, помогают вырабатываться серотонину, который известен как «гормон счастья».

Другие полезные свойства сладостей:

1. Повышение жизненного тонуса и улучшение мыслительной активности за счет глюкозы.
2. Выравнивание гормонального фона у женщин, что особенно необходимо в период ПМС (но важно соблюдать меру, поскольку избыток сахара, наоборот, усугубляет ПМС).
3. Обеспечение энергией в кратчайшие сроки, например, перед тренировкой.
4. Улучшение настроения и избавление от депрессивных состояний.

Что делать при повышенной тяге к сладкому

Повышенная тяга к сладкому может быть вызвана недостатком некоторых микроэлементов в организме. В первую очередь это хром. Именно он отвечает за поддержание в норме уровня глюкозы, и его недостаток в большинстве случаев приводит к злоупотреблению сладостями. С этим связано применение специальной добавки – пиколината хрома – в качестве средства от повышенной тяги к сладостям. А реально ли оно помогает, мы предлагаем вам узнать прямо сейчас.

По теме:

Пиколинат хрома сжигает жир – миф или реальность? Вся правда о пользе этой добавки

Но помните, что тяга к сладостям может быть вызвана и гормональными нарушениями. Например, инсулиновой резистентностью, т. е. невосприимчивостью клеток к инсулину, или дисбалансом гормонов щитовидной железы. Если тяга к сладкому сопровождает вас долгое время, стоит посетить врача.

Можно ли есть сладости без вреда для организма

Польза сладкого для организма проявляется только при употреблении правильных сладостей. В качестве полезной замены привычным лакомствам можно использовать:

1. Мед (только при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства). Калорийность – 320 ккал на 100 г. Мед полезен при бессоннице и простудах. Еще в нем суточная норма железа, магния и марганца.
2. Мармелад. Калорийность – 290 ккал на 100 г. Мармелад полезен содержанием пектина, который выполняет функции абсорбента. Он вбирает в себя токсины, радионуклиды и соли тяжелых металлов, помогая очиститься от них организму.
3. Сухофрукты. Калорийность – в среднем 270 ккал на 100 г. Их основная польза заключается в содержании клетчатки, благоприятно влияющей на пищеварение.
4. Зефир. Калорийность – 300 ккал на 100 г. Зефир нельзя назвать исключительно полезным, но среди других сладостей он менее вредный. Польза заключается в содержании фосфора, железа и белка.

Чем заменить сахар и сладости

Если обычный несладкий чай кажется чем-то нереальным, можно использовать заменители сахара. Их также добавляют в другие напитки и в различные виды выпечки. Но важно всегда соблюдать дозировку, рекомендованную производителем, поскольку заменители могут иметь побочные эффекты.

Еще существуют диетические продукты, которые изготавливаются без сахара и с минимальным его содержанием. В этой категории сегодня представлено достаточно большое количество продукции:

• Готовые завтраки. Их главный плюс понятен уже из названия – продукт уже готов к употреблению. Большинство готовых завтраков представлены хрустящими шариками. Достаточно залить их молоком, и можно завтракать. Будучи разновидностью спортпита, готовые завтраки имеют повышенное содержание протеина, позволяющего уже с самого утра насытить организм ценным белком.

• Низкокалорийные конфеты. Специально для тех, кто решил заняться спортом, но все еще не может совсем отказаться от сладкого. В отличие от обычных конфет низкокалорийные имеют оптимальное количество белков и жиров при низком содержании углеводов, включающих минимум простых сахаров.

• Овсяное печенье. Более полезная диетическая версия классического овсяного печенья. Имеет повышенное содержание белка, поэтому полезно для спортсменов. Подходит как в качестве перекуса в течение дня, так и взамен овсяной каши на завтрак. Вы можете приготовить такое лакомство и самостоятельно, используя лучшие рецепты протеинового печенья.

• Ореховые пасты. Почти классический продукт в рационе спортсменов и тех, кто придерживается принципов правильного питания. В категории представлен большой выбор паст: кокосовые, арахисовые, с лесным орехом, финиковые, а также интересные вкусы вроде шоколадного, карамельного, с малиной, черникой и пр. в отдельную категорию можно отнести протеиновые пасты с повышенный уровнем протеина, которые подходят для профессиональных спортсменов.

Арахисовая паста (С кусочками арахиса, 330 гр)

Ореховые пасты

Арахисовая паста Happy Nut – натуральный и абсолютно чистый продукт. В нем нет сахара, а также консервантов и гидрогенизированных жиров. В пасте не содержится глютен, поэтому ее…

Осталась одна 1 шт. Успейте купить!

5.0

• Эффективность

  5.0

• Цена/качество

  5.0

• Вкус

  5.0

• Состав

  5.0

• Дизайн

  5.0

Арахисовая паста (С кокосом, 330 гр)

Ореховые пасты

Арахисовая паста Happy Nut – натуральный и абсолютно чистый продукт. В нем нет сахара, а также консервантов и гидрогенизированных жиров. В пасте не содержится глютен, поэтому ее…

5.0

• Эффективность

  5.0

• Цена/качество

  5.0

• Вкус

  5.0

• Состав

  5.0

• Дизайн

  5.0

Арахисовая паста (С черникой, 330 гр)

Ореховые пасты

Арахисовая паста Happy Nut – натуральный и абсолютно чистый продукт. В нем нет сахара, а также консервантов и гидрогенизированных жиров. В пасте не содержится глютен, поэтому ее…

5. 0

• Эффективность

  5.0

• Цена/качество

  5.0

• Вкус

  5.0

• Состав

  5.0

• Дизайн

  5.0

• Смеси для приготовления блинов и панкейков. Отказываться от такого лакомства на диете необязательно. Обо всех секретах и правилах употребления мы рассказывали в статье «Как готовить блины на правильном питании». Проще всего это делать с применением смесей. У них специальный диетический состав, и с ними не нужно готовить тесто. Достаточно залить порошок водой или молоком в соответствии с пропорциями, рекомендованными производителями, и взбить. Многие пользователи отмечают, что удобнее всего замешивать смесь в шейкере. Он также может пригодиться, если вы регулярно используете в своем рационе спортпит.

Не менее популярны как среди спортсменов, так и худеющих спортивные батончики. Они содержат увеличенное количество белков и только правильные полезные углеводы, обеспечивающие организм энергией и притупляющие голод. Ранее мы уже подробно разбирали, чем протеиновые батончики лучше обычных сладостей.

По теме:

Обзор спортивных батончиков (не только протеиновых): какие бывают, кому и для чего подходят

Ну как, вы уже готовы отказаться от сладкого или хотя бы заменить их на полезные продукты?

Также читайте нашу серию статей о сушке, где мы рассматриваем подробную программу по «прорисовке» рельефа:

По теме:

Сушка для мужчин, часть 1: пример диеты на неделю

По теме:

Сушка в зале для мужчин, часть 2: программа тренировок на неделю

По теме:

Сушка для мужчин, часть 3: спортивное питание для сушки

Не пропусти интересные новости и события в телеграм-канале: https://tlgg.ru/fitbarnews

Оцените статью

Сладости: польза или вред | Телеканал «Санкт-Петербург»

В гостях у программы «Хорошее утро» Инна Пахомова, врач терапевт, гастроэнтеролог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент. 

Много ли сейчас людей, которые не просто любят сладкое, а испытывают зависимость от сладкого?

На самом деле у нас в России, если посмотреть средние цифры, где-то до 40% жителей России — любители сладостей. Не смотря на то, что сейчас пропагандируется здоровый образ жизни и говорят о том, что сладкое это вредно, но процент тех людей, которые стараются есть хорошие сладости: злаковые батончики, там, где тяжёлые углеводы, где много клетчатки, какао, такой процент низкий — около 3%. Если посмотреть сколько россиянин потребляет сладостей в год — 24 килограмма.

В сладком есть что-то хорошее? Мы понимаем, что от него портятся зубы, появляется лишний вес. Какая-то польза в нём есть?

Конечно, у сладостей есть как вред, так и польза. Раз вы сказали о вреде, я буквально несколько слов. Да, безусловно, это зубы, потому что сладости, в первую очередь — это сахар, а сахар — это питательная среда микробов у нас в ротовой полости. От сюда и кариес, и все остальные проблемы. Сахар вреден для кожи. Если женщина употребляет очень много сладкого, мы видим от сюда и высыпания и другие различные проблемы. Сахар вреден и для сердечно-сосудистой системы. Но, если говорить о пользе, то польза, конечно же, есть. Не редко мы слышим, например, сдаёт студент экзамен, «скушай шоколадку и тебе это поможет». На самом деле шоколад если говорить о шоколаде, где много какао — 70%-80%-90%, безусловно, это польза в целом. Но, когда говорим об экзамене речь идёт о сахаре. Сахар — это глюкоза, это питательная среда для клеток мозга. И, конечно, в какой-то степени здесь психологически мы понимаем, что это нам поможет. Но здесь есть другой момент. Шоколад — это всё-таки эндорфины, это радость, это некие положительные эмоции. И когда мы кушаем этот шоколад, получается, что человек расслабляется и сдаёт экзамен лучше. Всё остальное не имеет никакого значения. А вообще шоколад действительно полезен: антиоксиданты, калий, кальций, магний. Это всё очень полезно. И более того, в шоколаде, в котором содержится большой процент какао, даже есть антисептический компонент, который препятствует развитию того же кариеса, который может развиваться в ротовой полости.

Я нашёл ещё одно положительное свойство сладкого. Допустим, перед нами обильный обед. Ведь чувство насыщения запаздывает, а, если съесть немного сладкого, то уже как бы и точка поставлена и человек не есть лишнего. Как вы думаете, может такое работать?

Если был плотный обед плотный обед, он содержал достаточное количество белков, достаточное количество клетчатки, то в общем-то сладость это просто такое приятное окончание плотного обеда. Но, если человек решил просто перекусить сладким, то здесь, к сожалению, иная ситуация — сахар спровоцирует чувство голода. И этого лучше не делать.

Как вы относитесь к заменителям сахара?

Здесь многие заблуждаются, потому что думая, что заменитель сахар менее вреден, они пытаются его употреблять в немалых количествах. А по сути, если взять ту же фруктозу, она ведь очень калорийна и здесь тоже нужно быть предельно внимательным. Особенно лицам с сахарным диабетом.

10 советов как отказаться от сладкого. Вред сладкого.

Большинство экспертов по здоровому образу жизни и похудению советуют минимизировать потребление сахара и промышленных сладостей. Итак, почему в действительности лучше отказаться от сладкого? Чем можно заменить пирожные, торты и шоколадки? И как уменьшить вредное воздействие сахара на организм?

Читайте другие наши полезные статьи о питании:

10 причин, почему нужно отказаться от сладкого

1. О вреде сладкого для фигуры говорят постоянно, но сахаросодержащие продукты не только откладываются на животе и бедрах, но и наносят существенный вред организму. Итак, почему лучше отказаться от сладкого или минимизировать его потребление:
2. Главный вред для худеющих заключается в том, что сладкое провоцирует набор лишнего веса и даже ожирение. Промышленные сладости содержат много жиров и простых углеводов, которые идут на строительство жировых тканей.
3. Сладости — это высококалорийные продукты, например, в 100 г пирожного или шоколада содержится 400-500 ккал. Это энергетическая ценность полноценного обеда, но если гарниром и мясом вы утолите голод на несколько часов, то десертом долго сыт не будешь.
4. Сахар вызывают повышение уровня глюкозы в крови и заставляют поджелудочную железу усиленно вырабатывать инсулин. Поэтому частое употребление сладостей может привести к сахарному диабету.
5. Отсюда вытекает еще один вред от сладкого: недолгое насыщение. Уже через 1-2 часа после употребления шоколадки или печенья ваш аппетит снова даст о себе знать.
6. Потребление большого количества сладостей ведет к размножению болезнетворных бактерий в желудочно-кишечном тракте и нарушению кишечной микрофлоры. Также сахар увеличивает вероятность язвенного колита и даже может спровоцировать возникновение рака кишечника.
7. Ухудшение кожи — это еще один вред сладкого. Во-первых, нарушение кишечной микрофлоры негативно влияет на качество кожи, вызывая высыпания на лице, спине, шее и груди. Во-вторых, сахар ускоряет старение клеток и способствует появлению морщин. Это еще одна веская причина отказаться от сладкого.
8. Сладости наносят серьезный вред зубам. Сахар питает бактерии, провоцирует разрушение зубной эмали, вызывает кариес и болезнь десен – пародонтоз. Особенно губительны для зубов карамель, шоколад, ириски и другие тянучки.
9. От промышленных сладостей организм не получает никаких полезных веществ и витаминов. Это пустые калории, которые не дают вашему организму ничего полезного, кроме энергии на 1-1,5 часа.
10. Негативное воздействие сахара на сердечно-сосудистую систему – это еще один повод отказаться от сладкого. Наличие в крови излишнего количества глюкозы ослабляет стенки сосудов. Кроме того, частое потребление сладкого повышает уровень холестерина.
11. В промышленных сладостях помимо сахара добавляют различные химические добавки: усилители вкуса, ароматизаторы и красители, которые оказывают непредсказуемое воздействие на человеческий организм, начиная от аллергенных реакций и заканчивая появлением раковых клеток.

Если сладости оказывают такое негативное воздействие на организм, почему они так популярны? Во-первых, сахаросодержащие продукты — это быстрые углеводы, а значит они мгновенно всасываются в кровь и дают насыщение и энергию. Это особенно актуально в современном ритме жизни, когда на полноценную еду не всегда хватает времени.

Во-вторых, сладости вызывают зависимость, поэтому они очень выгодны для производства. Человек легко подсаживается на шоколадки, батончики, печенья, пирожные и конфеты, покупая их все чаще и больше. Из-за этой зависимости так тяжело отказаться от сладкого.

10 советов как отказаться от сладкого

Но если вы все таки решили вступить на «бессахарный» путь, то, возможно, вам помогут ряд советов, как отказаться от сладкого.

1. Нередко зависимость от сладкого кроется в несбалансированном питании. Если вы в течение дня очень сильно недобираете калорий, то организм требует от вас быстрого топлива, чтобы получить энергию. И сладости подходят для этого лучше всего. Поэтому в процессе отказа от сладкого избегайте низкокалорийных и низкоуглеводных диет.
2. Очень частой причиной постоянного желание сладкого является недостаточное потребление сложных углеводов. Основным источником сложных углеводов являются крупы, которые желательно есть и на завтрак, и на обед. Также сложные углеводы содержатся в бобовых продуктах, овощах, цельнозерновом хлебе, фруктах. Многие худеющие решают совсем отказаться от потребления углеводов для достижения быстрых результатов. Но это неправильно! Питание должно быть сбалансированным с точки зрения БЖУ.
3. Всегда держите под рукой фрукты, они должны быть помыты, почищены и находиться в легкой доступности. Старайтесь их брать с собой на работу, учебу или даже обычную прогулку, это поможет пройти мимо магазина без желания купить шоколадку.
4. Еще один совет, как отказаться от сладкого — просто перестать их покупать. Не стоит испытывать свою силу воли и держать дома конфеты и шоколадки в надежде, что сегодня вы точно удержитесь от их неумеренного потребления.  Из последнего совета вытекает еще один: никогда не ходите закупаться продуктами будучи голодным. У вас намного больше шансов отказаться от сладкого и пройти мимо ярких «десертных» полок, если вы сытый.
5. Когда вам неудержимо хочется сладкого, попробуйте съесть мятную конфету, жвачку или почистить зубы. Это поможет перебить вкусовые рецепторы и забыть о десерте.
6. Если вы заедаете сладким негативные эмоции и расстройства, то постарайтесь придумать себе другой «психологический якорь». Это может быть музыка, книга, фильм, общение с приятным человеком, тренировка. Отучайте свой организм от сахара в качестве лекарства от плохого настроения.
7. Если вас бесконечно угощают конфетами родственники или коллеги, сошлитесь на запрет врачей от потребления сладостей. Обычно в таких ситуациях люди стараются не предлагать запрещенные продукты.
8. Используйте натуральные сахарозаменители вместо сахара. Только лучше выбирайте натуральные сахарозаменители (стевия, фруктоза) и не злоупотребляйте ими сверх меры.
9. Если вам сложно в один день отказаться от сладкого, дайте себе 2 недели на постепенное уменьшение сахара в рационе. Сократите количество ложек сахара в чае и кофе, уменьшите порции пирожных, употребляйте не самые сладкие печенья, замените белый и молочный шоколад на темный и т.д.
10. Занимайтесь спортом. Тренировки способствуют выработке гормонов счастья, а значит вам не придется искать утешения в сладостях.

Многие утверждают, что не могут жить без сладкого, но большинство даже не пробовали отказаться от них. Привычка формируется длительное время, поэтому невозможно отказаться от сладкого и избавиться от зависимости за 1 день. Дайте себе срок – например, 30 дней без промышленных сладостей. Просто поспорьте с самим собой, что вы сможете. Месяц это не такой длительный срок, но спустя это время вы поймете, что жизнь без сладкого возможна.

Безусловно, первое время будет тяжело, и вы даже почувствуете небольшую «ломку» по любимым сладостям. Это абсолютно естественно. Но если их отсутствие компенсировать другими продуктами, то вам будет гораздо легче отказаться от сладкого. Даже за 1 месяц без промышленных сладостей вы измените свои вкусовые привычки, улучшите фигуру и создадите крепкий фундамент для крепкого здоровья и долголетия.

Чем заменить сладкое?

Но если фрукты вас не вдохновляют и отказаться от сладкого очень трудно, предлагаем вам наиболее щадящие продукты на замену калорийным пирожным и тортам.

Сухофрукты

Сухофрукты сохраняют все полезные свойства фруктов. По сути это концентрат, богатый клетчаткой, кальцием, железом и магнием. Сухофрукты полезно для сосудов, сердца и желудочно-кишечного тракта, являются хорошим мочегонным и противовоспалительным средством.

• Калорийность в 100 г: 250-280 ккал.

Мед

Мед содержит много железа и кальция. Оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, укрепляет иммунитет, улучшает пищеварение. Однако будьте внимательны, мед – очень аллергенный продукт.

• Калорийность в 100 г: 300 ккал.

Мармелад

Мармелад в основном изготавливается из пектина, который снижает уровень холестерина, выводит из организма токсичные вещества, восстанавливает углеводный и липидный обмен. Если в основу мармелада лег агар-агар, то с его помощью вы нормализуете работу печени и получите необходимую дозу йода для правильной работы щитовидной железы.

• Калорийность в 100 г: 250 ккал.

Зефир

Зефир содержит большое количество железа, фосфора и других компонентов, он полезен для ногтей, волос и сосудов. Полезные свойства зефира будут отличаться в зависимости от составных компонентов данного продукта.

• Калорийность в 100 г: 300 ккал

Пастила

Пастила улучшает пищеварение, очищает кишечник от шлаков, а также укрепляет перистальтику кишечника. Кроме того, пастила замедляет всасывание и усвоение холестерина, защищая при этом сердечно-сосудистую систему организма.

• Калорийность в 100 г: 310 ккал

Внимание! Уточняйте калорийность на упаковке продукта, цифры указаны приблизительные и  могут отличаться в зависимости от конкретной рецептуры.

Как минимизировать вред от сладкого

Если вы не планируете отказываться от сладкого, но хотите минимизировать вред от его употребления, рекомендуем вам воспользоваться следующими советами:

• Не заменяйте десертами полноценный завтрак, обед или ужин. Это не даст вам ни длительного насыщения, ни оптимальной нормы питательных веществ. Кроме того, так вы гарантированно съедите сладкого больше нормы.
• Хотите похудеть, не отказываясь от сладкого? Это сделать легко. Просто питайтесь в рамках суточной нормы калорийности с дефицитом 10-20%. В эту цифру можно вписать те продукты, которые вы сами пожелаете. Там может найти место даже ваша любимая сладость.
• Лучше есть сладкое по утрам, до 11-12 часов. Во-первых, утренние быстрые углеводы наиболее безопасны для фигуры. Во-вторых, если вы съешьте свою любимую сладость утром, то уже не будете чувствовать такую острую тягу к сладкому в течение дня.
• Для хорошей работы кишечника употребляйте большое количество клетчатки. Одним из лидеров по содержанию клетчатки являются отруби.
• Если вы заботитесь о своих зубах, но не хотите отказываться от сладкого, обязательно после его потребления почистите зубы или тщательно прополощите рот.
• Питайтесь сбалансировано в течение дня, не голодайте и не кусочничайте. По возможности используйте в качестве десерта фрукты, сухофрукты, зефир, мармелад, пастилу.
• Если готовите десерт дома, постарайтесь добавлять меньше сахара, чем в рецепте, с каждым разом уменьшая его количество. Отдавайте предпочтение творожным запеканкам и другим полезным десертам.
• Не запивайте сладкое напитками. Напитки смывают сладость со вкусовых рецепторов и мы съедаем десерта больше положенного.

Полностью отказаться от сладкого может не каждый, но минимизировать количество потребляемого сахара способны все. Анализируйте свое питание, избегайте вредных продуктов и старайтесь наполнять свой рацион питательными блюдами с богатым содержание витаминов.

Читайте также:

Вред и польза сладкого для организма, как влияет сладкое на человека

Каждого сладкоежку рано или поздно посещает мысль уменьшить потребление сахара. Ведь уже снят ни один фильм и написана ни одна книга о влиянии сахара на организм. Так, почему же сахар опасен для нас?

Сахар тот же наркотик

95% товаров в магазине содержат в себе сахар. Кроме того, он есть также во фруктах, но не рафинированный, а природный. Итак, почему большинство не ровно дышат к сладкому:

• 
  Энергия. Действительно, продукты содержащие сахар дают нам энергию.

• 
  Настроение. Научно доказано, что чем быстрее еда дает энергии, тем сильнее мозг будет требовать её снова т. е. своего рода наркотик.

• 
  Воспоминания. У многих любовь к сладкому заложена с детства. Согласитесь, ни один день рождение не обходится без торта, конфет или той же пиццы (в тесто тоже добавляют сахар). А, праздничные дни — всегда оставляют положительный след в памяти, а мозг, в свою очередь, связывает пережитые ощущения с местом, людьми или едой. Фраза «как в детстве» тому подтверждение.

Последствия избытка сахара

Как уже было сказано выше сахар расщепляется очень быстро, и после съеденной шоколадки вы чувствуете прилив энергии и сил. В чём парадокс. Если вы не будите вкладывать эту энергию в физическую активность, то она будет копиться в жировом депо, надеясь на то, что её когда-нибудь используют. Кроме того, полученная глюкоза распределяется между запасами гликогена в печени. Вывод достаточно прост: хотите есть сладкое, то отрабатывайте энергию, которую предоставил сахар.

Когда можно и нельзя сладкое?

Лучше всего съесть «кусочек счастья» утром, так как наибольшая активность органов пищеварения приходится на это время. Также, более высокая способность расщепления быстрых углеводов и обмена веществ. В ночное время — сладкое может вызвать тяжесть в желудке и спровоцировать бессонницу, а также заставляет ЖКТ работать более усиленно.

Как отказаться или сократить потребление сахара.

Если, вы из тех людей, которые бросают навсегда и держат своё слово, то вы явно уже отказались от сладкого. Что делать с теми, кто начинает с понедельника и «срывщика». Давайте, посмотрим правде в глаза, «раз и навсегда» — это не ваш метод. Не потому что вы слабохарактерный — это привычка, которая формировалась 10,20,30 а то 40 лет. Вы сами прекрасно понимаете, что сладкое всегда будет в вашей жизни. Однако ограничить его — правильное решение. Итак, как это сделать:

1.       Природный сахар. Благо на полках в магазинах иногда можно найти что-то безвредное. Например, фрукты, сухофрукты или на крайний случай горький шоколад или мёд.  

2.      Сахарозаменители. Многие любят пить чай или кофе с сахаром. И сейчас на волне «спорта», «правильного питания» в магазинах появились сахарозаменители на основе растений, например, стевии. Это абсолютно натуральный продукт, в котором совершенно нет калорий.

3.      Менее вредно. Если душа до сих пор просит «вредностей», то порадуйте себя утром зефиром, мармеладом, козинаком или халвой.

4.      Протеиновые батончики. Выходом из ситуации будет прогулка до магазина спортивного питания. Замените обычные батончики на протеиновые:

Чем вредно сладкое

Вред сладкого для организма не всем очевиден, а магазинные сладости – это клад для желающих испортить здоровье, но я постараюсь пролить свет на красивые и вкусные печеньки, конфетки, пирожное и остальное.

Не очень то и красивое на самом деле содержание у всех этих продуктов, покажу изнанку, и это только малая часть, надеюсь вы ужаснетесь и хотя бы задумаетесь, стоит ли оно того.

Из данной статьи вы узнаете о вреде сахаров, о составляющих магазинных сладостях, из чего их делают и чем они опасны для здоровья.

Чем вредно сладкое

Сахар – это пищевой наркотик, он превосходит по силе привыкания героиновую зависимость в 8 раз, да и последствия не менее разрушительные, вы только вдумайтесь в это!

Плохая новость в том, что этот наркотик легализован, никто не контролирует пищевые концерны, какое количество сахара они добавляют в продукты питания, тем самым подсаживая нас на эту пищевую иглу.

С чего всё началось

Я решила взяться за ум, похудеть (похудела на 15 кг), поправить здоровье, повысить уровень энергии, т.к. в последнее время ощущалась острая нехватка именно энергии.

Лень было лишний раз что-то сделать, всё время хотелось спать, особенно после того, как съем что нибудь сладкое, заставить себя пошевелить мозгами, вообще сложная задача, была в такой сладкой паутине, покушаю и на бочок….

Энергии хватало на то, чтобы просто существовать (есть, спать, ходить на работу), прыщи на лице, жирная кожа, изжога и боли в желудке по ночам, жор постоянный, апатия, но еще были амбиции и желание вырваться из паутины.

Так как я неисправимая сладкоежка, понимала, что нужно заканчивать со сладким из магазинов, и чтобы легче было расстаться с этой привычкой, я решила разобраться, что туда кладут, мне так проще было перестать есть сладкое и мучное.

Вред сладкого для организма

Помимо сахара в магазинные сладости добавляют маргарин, белую муку, крахмал и пищевые добавки е – это наиболее вредные составляющие, вот о них и поговорим, разберёмся, что мы едим на самом деле.

Чем вреден маргарин

Маргарин, по сути – это растительное масло, которое переведено в твёрдое состояние, но процесс производства маргарина делится на 2 типа. Грамотный и безвредный без трансжиров, а так же экономный и вредный, в состав которого входят трансжиры.

Трансжиры, что это, в каких продуктах содержится

Трансжиры  –  это искусственные жиры (синтетика), которые при накоплении вызывают в организме человека опасные болезни.

В России основными потребителями маргарина является кондитерская отрасль (33,7%), хлебопекарная (32,6%) и молочная, в том числе и производство мороженого (24,1%).

Население употребляют всего 7,7% от общего объёма, как видно, в принципе население сознательно подходит к употреблению маргарина.

Но не надо думать и надеяться, что промышленники будут использовать безвредный маргарин.

Еще один сюрприз в том, что в России нет ограничений по количеству добавленного маргарина, содержащего трансжиры в продукты питания.

Чем вредны трансжиры, какие болезни возникают

Рак груди у женщин, рак простаты у мужчин, кормящие и беременные мамы, употребляя продукты, содержащие трансжиры,  передают их с молоком своим детям –  а это приводит к тому, что у детей резко возрастает количество аллергических реакций.

Так же трансжиры провоцируют сахарный диабет, способствуют ожирению,  у мужчин вызывает бесплодие.

На самом деле вреда гораздо больше, если раскопать глубже.

Чем вреден сахар для организма

Сахар  – это отдельная и большая тема, которой посвящают не только книги и фильмы, некоторые учёные всю свою жизнь потратили на изучение и доказательство вреда сахара для живого организма. Я постараюсь уложиться короче.

Как и трансжиры, количество сахара не контролируется, добавляя больше сахара в продукцию, нас приучают, как собачек к корму,  кто пробовал перевести животное с промышленного корма на натуральную пищу, меня поймут.

Фруктоза, польза и вред

Сахар – яд, который несёт пустые калории, он заставляет нас покупать и есть всё больше и больше. Вы замечали, что после употребления сладкого начинается жор?

При попадании сахара в организм, он практически моментально распадается на фруктозу и глюкозу.

Глюкоза пошла по организму, т.к. мышцы, мозг и прочие ткани способны её переварить, а вот фруктоза является  «несъедобной» – только печень может её переработать и поэтому она остаётся там.

В процессе переработки фруктозы, образуются вещества, вызывающие повышенное АД, но главное то, что большая её часть превращается в жир, провоцируя неалкогольный жировой гепатоз – т. е. алкоголь не употребляли, а печень посадили.

Как называется вещество, которое не усваивается и вызывает огромные проблемы в организме?

Мы называем это ядом, а фруктоза идеальный претендент под это определение.  Ни чего не напоминает? Может быть, слово этанол вам что-то скажет?

Фруктоза и алкоголь имеют схожее влияние на организм!!!!

Разница лишь в том, что алкоголь быстро выносит мозг и последствия его употребления видны моментально, фруктоза в этом плане хитрее, она не проявляет таких реакций сразу, а копится в печени, вызывая хроническое отравление,  что в свою очередь выливается в такие последствия как:

ожирение, гипертонию, инфаркт миокарда, панкреатит, а так же зависимость, та самая зависимость, которая сильнее героиновой в 8 раз.

Есть много сладкого, всё равно, что пить алкоголь каждый день!  

На алкоголь наложены определённые ограничения – часы продаж, лицензии, акцизные марки, продажу алкоголя строго регулируют, потому что понимают – это яд, а употребление  сахара ни кто не отслеживает.

Так что ни о какой пользе речь не может идти, фруктоза — это только вред.

Чем вреден крахмал

Еще один продукт, широко применяемый в хлебобулочных и кондитерских изделиях, а так же его добавляют в колбасные изделия, всяческие соусы, консервацию и в усилители вкуса.

Если честно, я недооценивала вред крахмала, пока не взялась за поиск и изучение материала для статьи.

Вот что я узнала

Организму человека сложно усвоить крахмал, для его переработки, расщепления и последующего усвоения требуется произвести множество химических реакций, процесс этот не только трудоёмкий, но и затратный по времени (2-4 часа).

Но не всё так просто, для того что бы крахмал всё-таки расщепился на простые сахара, требуются определённые вещества – витамины, минералы и микроэлементы.

Загвоздка в том, что практически ни у кого их нет в нужном объёме.

Витамины имеют свойство расходоваться в процессе жизни, пополнить их запасы питанием невозможно, если вы только не питаетесь в основном фруктами и овощами в сыром виде и плюс к этому пьёте дополнительные витамины в виде добавок, смею предположить, что таких людей минимальное количество во всём мире.

Ну а раз витаминов не хватает, значит, крахмал в организме человека не переваривается, начинает бродить, гнить и закупоривать капилляры.

Как это происходит

Все наверно знают, что такое клейстер? Так вот, точно такой же образуется в нашем желудочно-кишечном тракте.

Двенадцатиперстная кишка полностью выстелена микро-ворсинками, которые всасывают питательные вещества из поступающей в организм пищи и дальше они уже распределяются по организму.

Крахмал же склеивает и забивает эти ворсинки, тем самым выключая их из процесса пищеварения, что является причиной плохого усвоения витаминов, минералов и микроэлементов, а так же йода (крахмал делает его практически неусвояемым).

Недостаток йода в организме ведёт ко многом заболеваниям, в том числе и онкологии. Гипотиреоз – самоё распространённое заболевание, причина в крахмале, который забивает соединительные ткани и щитовидка разрастается.

В толстом кишечнике крахмал накапливается и обезвоживается, образуя каловые камни. Эти отложения останавливают кровоснабжение тех органов, за питание которых отвечает забитый участок. Нарушается всасывание питательных веществ, из-за этого орган хиреет, атрофируется и начинает болеть.

Чем вредна мука

Что такое белая мука и как она производится, думаю объяснять не надо. Добавлю только то, муку подвергают химической обработке, добавляют бензоил пероксид, двуокись хлора, аллоксан, бромат калия и персульфат аммония, для того, чтобы сделать её белее, вкуснее и т.д. Ну как, впечатляет?

А по своему действию на организм она похожа на крахмал.

Вредные Ешки

Пищевые добавки могут окрасить колбасу в зелёный цвет, увеличить вес творога втрое и сохранить консервы для потомков – это палочка выручалочка для производителей.

Существуют натуральные добавки, добавки, полученные искусственным путём и полностью синтетические пищевые добавки.

Какие добавки бывают:

Загустители, стабилизаторы и эмульгаторы в пищевой промышленности

Увеличивают вес продукта в 1,5-2 раза, т. е. буквально творят чудеса. Сами по себе загуститель и эмульгаторы не имеют вкуса и запаха, и не меняют вкуса еды, большинство этих добавок натурального происхождения. Они придают продуктам нужную форму, текстуру и консистенцию.

Но минусы есть, покупая продукты с этими добавками, мы платим за воздух, а еще вместе с ними кладут красители.

Красители в пищевой промышленности

Многие из них синтетического происхождения, так что безопаснее покупать продукты, на этикетке которых указано – натуральные красители.

Иногда производители указывают наименование красителя, среди них можно вычислить натуральные, выбирайте те названия, которые вам знакомы. Например куркумин, красная свёкла или бета-каротин – это натуральные красители, а тартразнин или эритрозин – искусственные.

Консерванты в пищевой промышленности

Помогают сохранить продукцию на как можно более долгий срок. Могут содержаться в абсолютно любом продукте, начиная от петрушки и яблок и заканчивая банкой солёных огурцов.

Особое внимание к фруктам и овощам, покупайте такие продукты только в сезон и мойте тщательно перед употреблением.

Подсластители – придают продуктам сладкий вкус.

Список вредных Е добавок:

Так как не все производители пишут код, а только указывают название добавки, я сделала списки вредных Е добавок в виде картинок с указанием кода и названия, которые можно скачать тут .

Влияние на организм пищевых добавок

Опасность представляют нитриты, поскольку вступают во взаимодействие с гемоглобином человека, образуется соединение, которое обладает пониженной или даже не обладает совсем, способность переносить кислород, т.е. кровь перестаёт выполнять  свою основную функцию.

К нитритам относятся: Е249, Е250, Е251, Е252, в основном используется в колбасных изделиях всех видов, мясных консервах.

Консерванты откладываются в жировой клетчатке, костной ткани, печени, куда-то деться они не могут, можно только перестать их накапливать.

Нужны ли консерванты, красители и эмульгаторы?

На этот вопрос сложно ответить.

Без пищевой химии просто не было бы современной пищевой промышленности, но что бы в вашей тарелке была безвредная еда, запомните: если в составе продукта много пищевых добавок, подумайте, а стоит ли его покупать?

Чем более невзрачно выглядят сухофрукты, тем меньше в них вредной химии. Особенно опасна зелень, в ней много консервантов, тщательно промывайте в растворе с лимонной кислотой.

Признак высокого содержания консервантов – большой срок хранения.

Выводы:

В бизнесе всё решают деньги. Конечно, их можно было бы вкладывать в качество, вместо сахарозаменителя класть сахар, вместо ароматизаторов обычные фрукты, трансжиры вообще запретить.

Но выгоднее экономить на качестве и вложиться в рекламу, как говорится – ничего личного, просто бизнес.

Надеюсь, после прочтения статьи вам вполне очевиден вред сладкого для организма, просто читайте состав на упаковке, это просто.

                         Сделай тело своей мечты

Дариеду | Польза и вред конфет

05 октября 2019

Кто из нас не любит сладости? Кроме приятного вкуса, который нравится детям и взрослым существует очевидная польза конфет для нашего организма. Шоколад является природным антидепрессантом и часто выручает нас во время сезонных депрессий и неприятных событий.

Кто из нас не любит сладости? Кроме приятного вкуса, который нравится детям и взрослым существует очевидная польза конфет для нашего организма. Шоколад является природным антидепрессантом и часто выручает нас во время сезонных депрессий и неприятных событий.

Польза и вред конфет зависит в основном от количества сладкого в рационе. Злоупотребление продуктом может разрушить зубную эмаль и добавить пару лишних килограмм. Отрицательно сказываются на здоровье леденцы, импортный мармелад, карамель, тянучки, которые так любят дети. Содержание в их составе разнообразных ароматизаторов и добавок представляет настоящую угрозу для организма

Обратите внимание на цвет приобретаемых сладостей, если они окрашены в яркие красочные цвета значит, богаты красителями, которые раздражают желудок и вызывают аллергические реакции. Вред конфет заключается в том, что при употреблении их в большом количестве можно заработать серьезное заболевание – диабет. Ученые обнаружили, что повышенное содержание сахара в продуктах вызывает стремительное старение кожи.

Польза конфет на нашем столе возможна, если употреблять исключительно горький шоколад, в котором высокое содержание какао. Его плоды обладают антисептическими свойствами и способны нейтрализовать вредоносные инфекции и останавливать воспалительные процессы.

Несомненная польза конфет известна благодаря высокой концентрации углеводов, которые дарят нам жизненную силу, участвуют в кроветворной функции, помогают организму бороться с болезнями, ускоряют обмен веществ.

Замечен вред конфет для людей больных атеросклерозом. Желательно избегать употребления батончиков, которые вызывают зависимость из-за содержащихся в них добавок. Переедание шоколада может вызвать аллергию. Особенно не рекомендуется употреблять продукт с заболеваниями печени. Несмотря на существующий вред конфет, они помогают в борьбе с вирусными инфекциями, могут затормозить рост опухолей.

Польза и вред конфет во многом зависит от их количества ежедневно употребляемого в пищу. Положительное влияние сладкого возможно в том случае если принимать его не более 50 грамм в день. Есть его лучше всего после обеда, а вечером и утром не рекомендуется.

Благотворительный фонд «Дари еду!» помогает людям попавшим в трудную жизненную ситуацию продуктами питания.Мы выбрали продукты потому что это простой и доступный формат. Такая помощь всегда была и будет нужна людям в трудной жизненной ситуации.

Множество семей тратит на продукты половину своего бюджета и часто стоят перед выбором – еда или оплата счетов. Каждый месяц благотворительный фонд «Дари еду!» собирает и раздает нуждающимся более 2 тонн продуктов в 17 городах России.

Вы тоже можете стать частью нашего проекта и помочь нуждающимся людям. Как это сделать:

1) Найдите адрес нашего бокса в своем городе https://dariedu.ru/map и положите в него немного еды. Подойдут упакованные продукты, со сроком хранения не менее месяца и не требующее специальных условий хранения. 

2) Купите продукты на нашем сайте https://dariedu.ru/products/populyarnoe

Все продукты купленные в нашем благотворительном интернет-магазине мы передадим нуждающимся и пришлем вам подробный фото отчет.

Спасибо за вашу помощь!

Польза и вред сладостей (сладкого). Сладости и здоровье. Воздействие сладкого на зубы, кожу и на организм в целом. Какие сладости полезны

Что такое сладости для современного человека? Для одних – это наслаждение вкусом, для других – антидепрессант, а для кого-то — это ежедневная потребность. И хотя, как правило, каждый из нас не раз слышал, начиная с самого детства, что «сладкое вредно для здоровья», тем не менее, до сих пор не может смириться с тем, что эти безумной красоты воздушные пирожные, разнообразные конфетки и фитнес – тортики могут как-то навредить нашему организму.

Реальность же такова, что сладости действительно способны нанести вред здоровью человека, и первое по чему они наносят удар – это зубы.

Воздействие сладкого на зубы. Как сахар влияет на зубы

Главный «зубной» вредитель – это сахар, который содержится в большинстве видов сладостей. Он является основным источником питания бактерий, которые скапливаются на зубной эмали между чистками зубов. Стремительно размножаясь, бактерии истончают зубную эмаль, что в свою очередь приводит к кариесу.

Существует ранжирование сладостей по их степени негативного воздействия на состояние зубов. Самыми вредными считаются ириски, тянучки и прочие конфеты подобного рода, прилипающие ко всем частям рта, за исключением, пожалуй, языка и застревающие между зубами, что увеличивает время их растворения.

Вторые по вредности – различные производные карамели. Во-первых, этот вид конфет на 58% состоит из сахара с добавлением патоки, а, во-вторых, карамель долго рассасывается, что увеличивает время воздействия сахарозы на зубную эмаль.

Замыкает тройку вредных сладостей – шоколад, для приготовления которого используется смесь из какао, сахара и вкусовых добавок, причём доля сахара составляет ровно половину от всей массы готового шоколада. Правда, согласно последним исследованиям современных американских учёных, в какао было обнаружено вещество, обладающее антисептическими свойствами, подавляющими развитие бактерий в полости рта. Но это касается преимущественно горького шоколада.

Воздействие сладкого на кожу. Сахар и кожа

Состояние кожи могут ухудшить такие сладости, как пирожные, кексы, торты, рулеты, в которых много не только сахара, но и жиров с простыми углеводами. Изобилие таких составляющих – благотворная среда для размножения болезнетворных бактерий в желудочно-кишечном тракте, а, как известно, нарушение кишечной микрофлоры, другими словами дисбактериоз, одна из причин, провоцирующих нежелательные высыпания на лице, груди или спине. Кроме того, редко кто может похвастаться сбалансированным рационом питания, отсутствие которого является первопричиной проблемной кожи, что, в сочетании, с чрезмерным потреблением сладостей может еще больше усугубить её внешний вид.

Доказано также, что сахар ускоряет процесс старения клеток, что приводит к преждевременному появлению морщин. При этом опасность таят не только сладости в их привычном для нас проявлении, но и продукты, содержащие мальтозу, патоку, ячменный солод или концентрат фруктового сока.

Воздействие сладкого на организм в целом. Сладости и здоровье

Попадая в наш организм, сладости могут помимо негативного воздействия на зубы и кожный покров плохим образом сказываться и на других аспектах здоровья человека.

Во-первых, любая сладость провоцирует повышение уровня глюкозы в крови, заставляя тем самым поджелудочную железу вырабатывать всё большее количество инсулина. Постоянная нагрузка на неё может привести к развитию сахарного диабета.

Во-вторых, наличие в крови излишнего количества глюкозы ослабляет всю сердечно-сосудистую систему, включая стенки сосудов.

В-третьих, сладости, в которые для придания изделию вкусовой и эстетической привлекательности добавляют искусственные ароматизаторы и красители, могут вызвать аллергическую реакцию на один из компонентов.

В-четвёртых, неоднократными научными исследованиями доказано, что частое употребление сладостей ведёт к снижению умственной активности. Наш мозг зачастую воспринимает съеденную конфету как награду, а значит, исключает необходимость дальнейшей работы. Поэтому ошибочным является «классическое» поедание сладкого перед напряжёнными умственными нагрузками.

Как уменьшить вредное воздействие сахара на здоровье

Как известно, не бывает безвыходных ситуаций, и если человек не может или не хочет отказаться от сладкого, следует видоизменить свой рацион и образ жизни, чтобы в дальнейшем иметь возможность наслаждаться любимыми вкусовыми ощущениями.

Для начала нужно вспомнить об антиоксидантах, веществах которые не только вступают в борьбу со свободными радикалами, но и способствуют предотвращению негативного влияния сахара на структуру коллагена. Антиоксидантами богаты такие продукты как черника, клюква, болгарский перец – периодически добавляя их в свой рацион, вы укрепите волокна коллагена.

Другое не менее полезное вещество – клетчатка, обязательно должна присутствовать на столе сладкоежки. Употребление в пищу хлеба из муки грубого помола, бобовых, орехов, семечек, инжира, кокоса и бананов снижает процент всасывания глюкозы в кровь, нейтрализует действие углеводов и ускоряет процесс вывода продуктов распада сахара.

Следует также обратить внимание на регулярные занятия спортом, которые не только укрепляют здоровье, но и могут помочь побороть «сладкую» зависимость. Физическая активность приводит к выбросу адреналина, который тонизирует весь организм лучше любого сахара, при чём эффект этот гораздо более длительный и естественно абсолютно безвредный.

Какие сладости полезны: мед, свежие фрукты и ягоды, зефир (польза для здоровья)

Существуют такие категории «вкусностей», которые также призваны удовлетворять потребность человека в сладком, но при этом являются безвредными, а порой даже полезными.

Прежде всего, это натуральные продукты, созданные природой и не требующие никакой дополнительной обработки.

Мёд – многокомпонентный природный продукт. Помимо простых сахаров, глюкозы и фруктозы, в мёде содержаться фруктовые кислоты, минеральные соли, эфирные масла, аминокислоты и прочие элементы, наделяющие его целебной силой. Употребляя мёд не стоит забывать о мере и о том, что все вышеперечисленные полезные компоненты не касаются его искусственно созданного аналога.

Свежие фрукты, сухофрукты, ягоды, орехи. Их полезность для организма никогда не подвергалась сомнению, а их сочетание может заменить один или два приёма пищи. Фрукты и ягоды можно есть по отдельности, делать фруктовые салаты, муссы, подвергать термальной обработке.

Некоторые покупные сладости, потребляемые в разумных количествах, также могут снабдить организм полезными веществами.

Мармелад, зефир, пастила. Они содержат пектин, который улучшает перистальтику кишечника и способствует очищению организма от токсинов.

Сладости на основе фруктозы – ещё одна альтернатива сахаросодержащим изделиям, но в них присутствует достаточно калорий и жиров, что не может благоприятно воздействовать на фигуру.

Ну и конечно, разнообразные десерты на основе обезжиренного йогурта и творога в виде запеканок, салатов, коктейлей, тоже можно смело отнести к категории «невредных» сладостей.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на женский сайт inmoment.ru обязательна!

Информация в данной статье носит ознакомительный, а не рекомендательный характер. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, обязательно консультируйтесь со специалистом.

Уважаемые читатели, пожалуйста, не забывайте подписываться на наш канал в Яндекс.Дзене и ставить «Понравилось»!

Влияние сладостей на здоровье | Здоровое питание

Автор: Sylvie Tremblay Обновлено 6 декабря 2018 г.

Даже если вы соблюдаете здоровую и сбалансированную диету, вы все равно можете иногда побаловать себя сладостями. Хотя случайное угощение вам не повредит, регулярное употребление сладостей отрицательно скажется на вашем здоровье. Диета, богатая сладостями, оказывает как краткосрочное, так и долгосрочное влияние на ваше самочувствие и может привести к заболеваниям.

Разрушение зуба

Ваш рот служит домом для миллиардов бактерий, в том числе вызывающих кариес Streptococcus mutans.После того, как вы съедите сладкое, бактерии начнут прилипать к зубам, переваривать сахар и выделять молочную кислоту. Со временем молочная кислота растворяет зубную эмаль, образуя полость.

Помогает замедлить разрушение зубов, полоская рот после еды, чтобы смыть остатки сахара. Когда вы все же едите сладкое, употребляйте лакомство за один прием, вместо того, чтобы есть сладкое в течение нескольких часов — чем дольше ваши зубы подвергаются воздействию молочной кислоты, тем больший ущерб они получают.

Скачки сахара в крови

Многие сладости содержат быстро усваиваемые углеводы, такие как сахар и рафинированная мука. Легкоусвояемая природа сладкого позволяет организму быстро усваивать сахар после еды, что приводит к резкому скачку уровня сахара в крови с последующим его быстрым снижением или резким падением уровня сахара в крови.

Лучший способ предотвратить скачки сахара в крови — избегать сладкого и вместо этого употреблять богатые клетчаткой продукты, которые медленно перевариваются, что приводит к равномерному и устойчивому высвобождению сахара в кровоток.Институт Франклина рекомендует сочетать лакомство с продуктами, содержащими белок, чтобы предотвратить скачки сахара в крови.

Ожирение

Многие сладости калорийны — они обеспечивают большое количество энергии в относительно небольшой порции. В результате употребление сладостей может легко привести к потреблению большего количества калорий в день, чем вы сжигаете, что в конечном итоге приведет к увеличению веса и ожирению. По данным Принстонского университета, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, содержащийся во многих сладостях, также связан с метаболическими изменениями, которые еще больше способствуют ожирению.Практикуйте контроль порций, когда вы едите сладости, и избегайте бессмысленных перекусов — например, вместо того, чтобы есть конфеты из пакета, проверьте этикетку с питанием и отмерьте одну порцию в миску, чтобы не съесть несколько порций за один присест.

Здоровые сладости

При умеренном употреблении сладости занимают место в здоровом и сбалансированном питании. Если вы сладкоежка, удовлетворяйте его на регулярной основе более здоровыми альтернативами сладкому и сохраняйте сладости для особых случаев.Вместо того, чтобы наслаждаться мороженым или сладкими замороженными фруктами, попробуйте заморозить смесь зеленого чая и ягод, чтобы получить полезные замороженные хлопья, или перекусите горстью замороженного винограда. Вместо сахара можно использовать для подслащивания пищи натуральный подсластитель, например стевию. По возможности делайте сладкую выпечку из цельнозерновой муки, чтобы увеличить ее пищевую ценность, и ешьте выпечку в умеренных количествах.

Игра с огнем воспламенения

Воспаление играет центральную роль в заживлении, но если его не остановить, этот процесс может привести к артриту, сердечным заболеваниям и болезни Альцгеймера.

Изображение: Ingram Publishing / Thinkstock

Воспаление похоже на огонь в теле, который вы не видите и не чувствуете. «Это тлеющий процесс, который повреждает ваши ткани, суставы и кровеносные сосуды, и вы часто не замечаете его, пока не будет нанесен значительный ущерб», — говорит д-р Эндрю Ластер из Центра иммунологии и воспалительных заболеваний при Гарвардском университете штата Массачусетс. Больница. Ущерб может проявиться в виде артрита, болезни сердца, инсульта и даже болезни Альцгеймера.

Однако воспаление само по себе не является злом. Он играет важную роль в обеспечении безопасности и здоровья вашей иммунной системы. «Цель состоит в том, чтобы держать воспаление под контролем и не дать пожару разразиться», — говорит доктор Ластер.

Добро против зла

Есть два типа воспаления: острое и хроническое. Большинство людей знакомы с острым воспалением. Это покраснение, жар и припухлость вокруг тканей и суставов, возникающие, когда вы порезаете палец или ударяете коленом.

Когда тело сигнализирует о травме, ваша иммунная система посылает армию белых кровяных телец, чтобы окружить и защитить область. Этот процесс работает так же, если у вас есть инфекция, такая как грипп или пневмония.

«Острое воспаление — это то, как ваше тело борется с захватчиками, которые могут вызвать инфекцию, а также является частью процесса заживления», — говорит доктор Ластер. «Таким образом, воспаление — это хорошо, потому что оно защищает тело».

Хроническое воспаление, однако, иное.Происходит та же реакция, что и при остром воспалении, только теперь пламя сохраняется. Лейкоциты наводняют проблемную область и в конечном итоге атакуют близлежащие здоровые ткани и органы.

Например, если у вас избыточный вес и у вас больше висцеральных жировых клеток — типа жира, который накапливается в брюшной полости и окружает ваши органы, — иммунная система видит в этих жировых клетках угрозу и выкачивает больше белых кровяных телец . Чем дольше вы остаетесь с лишним весом, тем дольше ваше тело остается в состоянии воспаления. Огонь просто горит.

«Эта реакция также не ограничивается одним конкретным местом», — говорит д-р Ластер. «Воспаление может распространяться по всему телу и вызывать проблемы повсюду. Если вы заболели артритом или болезнью сердца, скорее всего, хроническое воспаление является одним из факторов», — говорит он.

Защитите себя

По словам доктора Ластера, правильное питание и образ жизни — два лучших способа держать хроническое воспаление под контролем. Как уже упоминалось, лишний вес является частой причиной воспалений, а потеря лишних килограммов, особенно в области живота, может снизить его уровень.Другие превентивные меры, по словам доктора Ластера, включают:

• Борьба с болезнями десен. Если десны кровоточат, когда вы чистите зубы щеткой или зубной нитью, скорее всего, у вас воспаление. Запишитесь на прием к стоматологу для осмотра и улучшите свою гигиену полости рта.
• Лечение повышенного холестерина. Пройдите тест на свой уровень и поговорите со своим врачом о приеме статинов, чтобы держать липиды под контролем, если они считаются слишком высокими.
• Бросить курить. Это хороший всесторонний совет по вопросам здоровья. В частности, токсины от курения напрямую связаны с воспалением.

Измените свой рацион

С точки зрения диеты, вы хотите вычесть и прибавить. Уменьшите или исключите простой сахар (например, газированные напитки и конфеты), напитки, содержащие кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (например, сокосодержащие и спортивные напитки) и рафинированные углеводы (например, белый хлеб и макароны). «Эти продукты не только не содержат калорий, но и чрезмерное употребление ими может способствовать легкому увеличению веса и, таким образом, вызвать воспаление», — говорит доктор.Блеск.

Вы хотите добавить продукты, богатые антиоксидантами, известными как полифенолы. Исследования показали, что эти антиоксиданты обладают множеством противовоспалительных свойств.

Какие продукты считаются лучшими? Исследование, опубликованное в Британском журнале питания за май 2016 года, показало, что полифенолы из лука, куркумы, красного винограда и зеленого чая снижают маркер воспаления в организме. Все виды ягод также богаты полифенолами, как вишня и сливы, а также темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат, капуста и капуста.

Оливковое масло, льняное масло и жирная рыба, такая как лосось, сардины и скумбрия, содержат здоровые дозы омега-3 жирных кислот, которые, как уже давно было доказано, уменьшают воспаление. Омега-3 могут даже снизить уровень в мозге. (См. «Ваш мозг о жирных кислотах омега-3».)

«Цель состоит не в том, чтобы потреблять определенное количество в день, а в том, чтобы включить как можно больше этих продуктов в свой обычный рацион», — говорит доктор Ластер.

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержания. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Добавленный сахар: где он прячется?

Добавленный сахар есть повсюду в продуктах питания. Он настолько распространен, что без него некоторые упакованные и обработанные продукты могут оказаться неаппетитными.

Evolution жестко запрограммировала наши вкусы, чтобы мы предпочитали сладкие продукты, чтобы быстро получить энергию и избежать горьких ядов.Но в сегодняшней Америке наша диета усилила и усилила это предпочтение, начиная с раннего детства. Американцы потребляют в среднем более 17 чайных ложек сахара (около 290 калорий) в день из добавленных сахаров, часто в подслащенных напитках, что намного больше, чем рекомендуется.

Сахар добавлен в бесчисленное количество пищевых продуктов, включая хлеб, приправы, молочные продукты, ореховое масло, заправки для салатов и соусы. Сахар добавлен не только для придания сладости. Он также используется для продления срока хранения и настройки таких атрибутов, как текстура, тело, цвет и способность к поджариванию пищи.

Чтобы начать сокращать добавление сахара в свой рацион, сначала нужно знать, откуда он берется. Вот основы.

Где сахар?

Если вы не потребляете только цельные, необработанные продукты, вы обязательно должны добавить сахар в свой ежедневный рацион. Подслащенные сахаром напитки возглавляют список, но многие другие продукты также содержат добавленный сахар — иногда значительное количество в типичной порции.

Напитки с сахаром

Напитки с сахаром составляют около половины общего количества добавленного сахара в США.С. Продовольствие. Источником сладости большинства продуктов является кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Эти сладкие напитки включают любое из следующего:

• газировка обычная
• сокосодержащие напитки, такие как фруктовый пунш и соки «коктейли» (но не цельные фруктовые и овощные соки)
• энергетические напитки
• спортивные напитки
• сладкий чай
• сладкие кофейные напитки
• подслащенная вода
• любые другие напитки с сахарозой или кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы для усиления сладости.

Важно не путать сокосодержащие напитки с сахаром и цельные фруктовые соки. Обработанные напитки, такие как фруктовый пунш или коктейль из клюквенного сока, содержат изрядное количество добавленного сахара — в случае коктейля из клюквенного сока сахар добавляется для противодействия естественно кислому вкусу клюквы. Это пример фруктового напитка, который также является подслащенным сахаром напитком и, следовательно, источником добавленного сахара. Цельные (100% фруктовые) соки содержат только сахар, содержащийся в соке, извлеченном из фруктов или овощей.Тем не менее, рекомендуется ограничить в своем рационе даже цельные соки.

Напитки с сахаром могут быстро перекачивать большое количество сахара в организм. Эти напитки не такие сытные, как сладкие цельные продукты, такие как фрукты, поэтому их легче употреблять в большом количестве. В среднем американцы получают более 200 калорий в день из сладких напитков, что примерно в четыре раза больше, чем мы потребляли в 1965 году.

Сладости и десерты

Брауни, торты, печенье, пончики, мороженое, выпечка, пироги, пудинги и сладкие булочки — это лишь некоторые из обработанных пищевых продуктов, которые, как широко известно, содержат значительное количество добавленного сахара.

Мед и сиропы

Сахар, естественно присутствующий в меде и сиропах, включая кленовый сироп, также считается добавленным сахаром. Хотя мед и сироп продаются отдельно, их нельзя есть отдельно. Их добавляют в горячие напитки, поливают блинами и вафлями или добавляют во время выпечки или приготовления сладостей.

Приправы

Приправы — это специи, соусы или другие продукты, которые вы добавляете в пищу для улучшения ее вкуса.Томатный кетчуп, приправы, соус для барбекю, заправки для салатов и сальса — это приправы, и они могут содержать значительное количество сахара на порцию.

Готовые продукты

Огромное количество готовых пищевых продуктов содержит дополнительные подсластители. Сухие завтраки содержат добавленный сахар, но также и готовые блюда, хлеб, супы, томатные соусы, закуски и вяленое мясо.

Среди множества обработанных и полуфабрикатов с добавлением сахара есть сахаросодержащие йогурты. Простой несладкий йогурт содержит натуральный молочный сахар, но добавленный сахар может удвоить или утроить общее количество сахара.