Автор: alexxlab

Как часто писает новорожденный: Сколько должен писать новорожденный ребенок в день

Ваш малыш: физиологические отправления в норме? — Статьи

!

Мочеиспускания и стул грудничка

Во все времена врачи по характеру и частоте мочеиспусканий и стула у малыша судили о состоянии его здоровья. Да и каждую молодую маму волнует резонный вопрос: как часто должен удовлетворять свои «естественные потребности» здоровый малыш? Содержимое детского подгузника также вызывает много вопросов: каковы могут быть объем, цвет и консистенция каловых масс? Действительно, что же считается нормой?

Мочеиспускания грудничка

Рассмотрим некоторые анатомо-физиологические особенности ребенка. Мочеточники у детей имеют множество изгибов на всем протяжении, объем мочевого пузыря небольшой — у доношенного новорожденного примерно 50 мл, а к году увеличивается до 120-150 мл. У девочек уретра (мочеиспускательный канал) короче и шире, чем у мальчиков, что обусловливает большую частоту возникновения инфекций мочевыделительной системы, так как «восходящая» инфекция легко проникает вверх до мочевого пузыря и выше по мочеточникам.

В первые сутки жизни новорожденный мочится редко — 1-2 раза, на вторые сутки — 3-4 раза, а к концу первой недели жизни частота мочеиспусканий достигает 10-15 раз в сутки. Очень важно время первого мочеиспускания, количество и объем мочеиспусканий в первые-вторые сутки жизни малыша. Например, отсутствие мочеиспускания в первые сутки или скудные и редкие мочеиспускания у новорожденного со 2-3 суток могут свидетельствовать о врожденных пороках развития почек и мочевыделительной системы, что обусловливает необходимость проведения дополнительного обследования.

При использовании одноразовых подгузников понять, когда в первый раз помочился малыш, мочился ли он вообще, каков объем мочи невозможно. Поэтому в первые 4-5 суток жизни желательно использовать только пеленки (или одноразовые пеленки), чтобы врач-неонатолог был информирован о состоянии здоровья вашего малыша.

При достаточном для ребенка объеме питания (как на грудном, так и на искусственном вскармливании) до конца первого месяца жизни отмечается максимальное количество мочеиспусканий — до 20-25 раз в сутки. Это объясняется малым объемом мочевого пузыря и необходимостью частого его опорожнения. До 1 года частота мочеиспусканий у малыша может быть до 10-15 раз в сутки.

Незамедлительно обратитесь к врачу, если у вашего малыша:

  • Затрудненные и болезненные мочеиспускания (плач и крик перед мочеиспусканием, напряжение животика, «сучение» ножками).

  • Подтекание мочи по каплям (недержание мочи).

  • Частые (более 15 раз в сутки) или редкие (менее 6 раз в сутки) мочеиспускания у ребенка первого года жизни.

  • Появление мочи несвойственного цвета и запаха (в норме моча у малышей бесцветна и без запаха).

Только врач после лабораторных и инструментальных обследований может исключить какое-либо заболевание. Небольшое беспокойство (или вздрагивание) перед мочеиспусканием может быть вариантом нормы — так малыш отвечает на заполнение мочевого пузыря. А постоянный крик или беспокойство, как реакция на затрудненное мочеиспускание, могут быть следствием различных причин. Это врожденные стриктуры (сужения) уретры, аномалии развития органов мочевыделительной системы, инфекция мочевыводящих путей; у мальчиков — фимоз (сужение отверстия крайней плоти), парафимоз (ущемление головки крайней плотью), баланопостит (воспаление головки полового члена и крайней плоти) и т. д. Поэтому заподозрить какое-либо заболевание в самом его начале могут уже родители. Будьте внимательны к своему малышу!

Дефекация у малыша

В первые сутки жизни у здорового доношенного ребенка выделяется первородный кал — меконий, который представляет собой темно-оливковую, почти черную густую массу без запаха, дегтеобразной консистенции, которая накопилась в кишечнике малыша во внутриутробном периоде. Меконий состоит из заглоченных околоплодных вод, слущенных клеток слизистой кишечника, пигмента и других компонентов. Иногда меконий начинает отходить уже в родзале, сразу после рождения.

В течение 1-2 суток выделяется значительное количество мекония с частотой стула 3-4 раза в сутки. Отсутствие мекония в первые сутки или задержка его отхождения (на 2-3 сутки) может свидетельствовать о врожденной непроходимости кишечника, что требует дополнительного обследования.

После отхождения всего объема мекония у малыша может не быть стула в течение 1-2 суток, пока у мамы не прибудет достаточно молока. Если ребенок находится на грудном вскармливании, при этом не беспокоится, у него не вздут живот, нет обильных срыгиваний и отходят кишечные газы, то такая задержка стула допустима. Ведь в первые дни кроха питается молозивом, которое практически полностью всасывается.

Обычно после выделения мекония появляется «переходный стул» — это неоднородный по консистенции, неустойчивый, с примесью зелени и белых комочков стул с частотой до 6-8 раз в сутки. Наличие такого стула обусловлено тем, что стерильный кишечник малыша начинает заселяться разнообразными микроорганизмами, особенно в первую неделю жизни. У крохи на грудном вскармливании в кишечнике будут преобладать бифидобактерии, а у малыша-искусственника микроорганизмы могут быть самыми различными. «Переходный» стул сохраняется до 7-10 дня жизни, а его частота постепенно урежается до 2-3 раз в сутки.

После 10 дня жизни, когда у мамы прибывает достаточно молока, у малыша появляется «зрелый» стул, который сохраняется до введения прикорма. Такой стул имеет кашицеобразную консистенцию, желтоватый цвет и запах кислого молока и свидетельствует о хорошем переваривании грудного молока. Большинство малышей опорожняют кишечник столько раз, сколько раз они кушают, то есть частота стула может быть 8 — 10 раз в сутки. Но число дефекаций 3 — 4 раза в сутки также является нормой, если кроха выглядит вполне здоровым.

Случается и такое, когда грудное молоко так хорошо и полностью переваривается и всасывается, что в кишечнике ничего не остается и стул у малыша бывает 1 раз в 3-4 дня. Нормой такое состояние может считаться только тогда, когда ребенок находится полностью на естественном вскармливании, хорошо себя чувствует, у него нет кишечных колик и болезненной дефекации, а живот не вздут.

У малыша-искусственника стул может быть густой замазкообразной консистенции и коричневого или темно-коричневого цвета с частотой 1-3 раза в сутки. Опорожнять кишечник такой малыш должен не реже 1 раза в сутки, все остальное считается запором.

После введения прикорма частота стула, как правило, не превышает 1-2 раз в сутки как у искусственников, так и у малышей на грудном вскармливании.

Вообще частота стула в целом очень индивидуальна и зависит от множества факторов: состояния здоровья ребенка, вида его вскармливания, рациона питания кормящей мамы, питьевого режима малыша, характера и объема прикорма и т. д. В большинстве случаев, изменяя диету кормящей мамы, можно изменить частоту и характер стула у малыша, ликвидировать склонность к запорам.

Вам нужно обратиться к врачу, если у вашего малыша:

  • В стуле появилась кровь.

  • Стул разжижен, с большим количеством воды, с зеленью и слизью.

  • Стул плотный, сухой, «овечий», в виде фрагментированных шариков.

  • Дефекация сопровождается болезненным натуживанием (плач или крик во время дефекации).

  • Постоянные повторяющиеся задержки стула (более суток).

  • Отсутствие стула в течение любого времени (более суток) впервые в жизни, сопровождающееся рвотой, срыгиваниями или вздутием живота.

  • Повторяющаяся рвота на фоне вздутия живота, не зависимо от того, есть задержка стула или нет.

Запоры при грудном вскармливании

О запоре у малыша можно говорить в том случае, когда нет стула более суток (исключая состояние полного всасывания грудного молока) и когда малыш не может самостоятельно опорожнить кишечник.

В первом случае, как правило, причина запоров — неправильная диета мамы. Для улучшения работы кишечника у малыша в рацион матери можно ввести чернослив, курагу, отварную свеклу и кисломолочные продукты. Если ребенок старше 6 месяцев, в качестве прикорма предложите ему пюре из чернослива, а также овощные пюре из кабачков, брокколи, цветной и брюссельской капусты.

Когда малыш не может самостоятельно опорожнить кишечник и отхождение газов затруднено, а стул у него может быть жидким, но редким (1 раз в 3-4 дня), он страдает очень болезненными коликами, причина таких запоров — лактазная недостаточность. Лечение должно быть направлено на коррекцию этого состояния, а также так называемое перинатальное поражение центральной нервной системы (зачастую это единственная причина), в результате которого изменяется тонус не только скелетной мускулатуры, но и сфинктеров — возникает спазм анальногосфинктера. «Подружитесь» с неврологом — лечение, назначенное этим специалистом для нормализации мышечного тонуса, улучшит работу сфинктеров, и со временем запоры ликвидируются. Применение слабительных препаратов у малышей противопоказано, а коррекция диеты кормящей мамы в этом случае нужного эффекта не дает.

Пока не налажено регулярное опорожнение кишечника, малышу можно помочь аккуратной стимуляцией ануса: введите газоотводную трубку в анальное отверстие, смазав ее кончик растительным маслом — отойдут не только газы, но и стул.

Запоры при искусственном вскармливании

Искусственные смеси малышам труднее переваривать, чем грудное молоко, и запоры у них встречаются чаще. Рекомендуется подбирать смесь только совместно с педиатром, наблюдающим вашего малыша. Возможно одну третью часть суточного объема питания заменить кисломолочной смесью или использовать лекарственные препараты (свечи, микроклизмы или таблетированные средства) только по назначению врача. Лечить запоры самостоятельно чревато очень серьезными последствиями!

Итак, на самом деле по характеру дефекаций и мочеиспусканий у малыша можно многое сказать о его здоровье. Главное — внимательно наблюдать за физиологическими отправлениями вашего ребенка, а это вполне под силу любящим родителям, тогда все проблемы решаются гораздо легче.

Автор: Т. Карих, врач-педиатр ГЦМП.

По материалам газеты «На здоровье» (выпуск № 11 за сентябрь 2009)

Версия для печати

Сколько раз в день должен писать младенец и что делать, если чаще?

Photo by Filip Mroz on Unsplash

Сколько раз в день должен писать младенец?

Начнем с того, что младенец начинает писать еще внутриутробно! В 20 недель еще нерожденный малыш писает до 72 раз в сутки, по 0,5-1 мл за один раз. Ближе к рождению частота мочеиспусканий сокращается до 35-36 раз в сутки, причем когда ребенок не спит, он писает чаще.

А вот сразу после рождения кроха может не писать вообще! И первое мочеиспускание может состояться и через 12 часов от рождения, и даже через 24 часа после рождения.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Но раз начав писать, малыш делает это все чаще и чаще, и к возрасту 2 недель начинает писать едва ли не каждый час.

После 1-2 месяцев частота мочеиспусканий становится меньше, до 12-15 раз в сутки. При этом само мочеиспускание (в любом возрасте до 1-1,5 лет!) может быть прерывистым, когда ребенок писает в два приема, с интервалом в 1-10 минут. К году число мочеиспусканий, как правило, составляет 8-10 раз в день.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Photo by Khoa Pham on Unsplash

О чем говорит цвет мочи ребенка

Ориентироваться на частоту мочеиспусканий, исходя из этого, не совсем правильно. Маленький ребенок писает часто, прерывистое мочеиспускание и мочеиспускание в два приема является нормой, при ношении памперсов многие эпизоды мочеиспускания и вовсе проходят незамеченными.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Чтобы убедиться, что малыш здоров и получает достаточное количество жидкости, лучше присматриваться не к тому, как часто писает ребенок, а к тому, как выглядит моча.

У здорового ребенка моча светлая и прозрачная, без сильного запаха. Ярко-желтая моча – признак того, что ребенку не хватает жидкости. Малыша, в этом случае, надо приложить к груди или, если кроха на искусственном вскармливании, предложить попить водички. Наличие хлопьев или посторонних включений в моче может свидетельствовать об инфекции мочевой системы, требуется консультация врача.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Сильный запах от мочи ребенка (именно от мочи, а не от описанных вещей!) также может говорить о наличии патологии и требует консультации у врача.

А вот оранжево-красные (кирпичные) пятна на памперсе\пеленке от мочи ребенка вполне могут быть вариантом нормы, если перед нами новорожденный малыш! В первые дни жизни в моче ребенка может быть много солей, которые и окрашивают и мочу, и пеленку\памперс в такой цвет. До 7-10 дня жизни такое явление считается вариантом нормы и отмечается едва ли не у 95% всех доношенных новорожденных детей.

Новорождённый не писает или писает очень мало: что делать?

Норма

Существуют примерные показатели, которые определяют норму выделения урины у грудничков. Как правило, малыши писают около 15 раз в сутки, а родившиеся раньше срока – до 20 раз в небольших количествах. Обычно выделяется в сутки около 200 мл урины.

Для детей разного возраста характерно разное количество мочи в день:

  • Новорождённый до полугода – 300-500 мл мочи;
  • От полугода до 1 года – до 600 мл;
  • От года до 3 лет – 780 – 830 мл.

Эти показатели дают родителям приблизительную картину того, достаточно ли жидкости их ребенку, нормально ли проходят естественные процессы, или есть какие-то отклонения. В любом случае нужно ориентироваться на несколько факторов, таких как питание, температура окружающей среды, потребление жидкости, подвижность малыша и прочие. Выделение урины в малых количествах – это еще не доказательство наличия заболевания.


Причины редкого мочеиспускания

Недостаточное количество мочи у новорождённых может быть по разным причинам. Для начала нужно проанализировать некоторые факторы.

1. Температура. Всем известно, что, когда человеку жарко, усиливается потоотделение, нужно потреблять больше жидкости. Малыши – не исключение. Врачи не рекомендуют перегревать детей, надевать на них слишком теплую одежду. Это может привести к жажде и обезвоживанию организма, соответственно, моча выделяться не будет.

2. Режим кормления. Редкое мочеиспускание часто связанно с тем, что младенцу недостаточно жидкости в организме. Особенно это касается детей на искусственном вскармливании. Им необходимо дополнительно давать попить чистую воду, так как при кормлении смесью водный баланс не восстанавливается до конца.

3. Смена питания. Иногда при переходе с грудного молока на смесь или прикорм у малыша может возникнуть сбой мочеиспускания. Пугаться из-за этого не стоит, потому что организму нужно немного времени для приспособления к новой пище. Обычно из-за этого ребенок просто писает редко.

4. Иногда нарушение в мочеиспускании может вызвать отказ от памперсов. Малыш уже привык делать свои дела в подгузнике, как вдруг вы исключаете эту возможность.

5. Недостаточно жирное грудное молоко. В молоке матери из-за частого сцеживания может понизиться уровень жирности. Это может стать причиной малого количества мочи у младенцев, особенно у детей 3-4 месяцев. Чтобы нормализовать ситуацию, маме необходимо ввести в свой рацион жиросодержащие продукты, такие как орехи, йогурты, авокадо и другие.

Если перечисленные ситуации к вашему случаю не подходят, следует обратиться к педиатру для выяснения причины редкого мочеиспускания.

Факторы, влияющие на мочеиспускание

Есть ряд факторов, на которые нужно обратить внимание, если вы заметили, что малыш мало и редко писает.

Цвет мочи

По цвету мочи можно определить, есть ли какие-то отклонения в мочеполовой системе ребенка: как правило, урина здорового малыша имеет полупрозрачный желтый цвет. Если выделения становятся ярко-желтыми, морковными, темными, это может сигнализировать об обезвоживании или о другой более серьезной проблеме. Если в моче видны прожилки крови, следует немедленно обратиться к специалисту.

Не стоит забывать, что на цвет мочи влияет много факторов, например, питание матери и различные препараты. Однако, если урина становится розовой или ярко-рыжей – это сигнализирует о воспалительном процессе в организме, который может выявить только опытный педиатр.

Ночь

Грудные дети обычно писают ночью во сне. Если этого не происходит, скорее всего есть проблема с питанием: или доза смеси для искусственного вскармливания подобрана неверно или малышу не хватает материнского молока. В смеси не должно содержаться много солей, так как они задерживают жидкость в организме.

Еще один фактор, влияющий на частоту мочеиспускания — температура в комнате, когда ребенок спит. Если слишком жарко – то влага выходит из организма с потом, соответственно, грудничку нечем писать. В жаркие дни давайте младенцу много жидкости, чтобы организм не обезвоживался. Одежда для сна должна быть легкая, из натуральных тканей, чтобы ребенок не потел.

Важно! Если у вас возникают сомнения по поводу цвета урины, редкого мочеиспускания у вашего малыша, нужно несколько дней последить за его состоянием и поведением, а затем обязательно пройти диагностику в медицинском центре.

7 вопросов о мочеиспускании грудного ребенка

unsplash.com

Комментирует Дарья Моисеева — педиатр клиники «Мать и дитя» Тула.

Когда новорожденный писает первый раз?

67% новорожденных мочатся в первые 12 часов с момента появления на свет. Четверть детей – не позже первых суток жизни; а на вторые сутки – всего 7-7,5%. Если ребенок не писает дольше, нужно искать причину, по которой моча не поступает в мочевой пузырь или задерживается в нем1. Однако не стоит паниковать, ведь первое мочеиспускание можно просто не заметить.

Почему на пеленке красное пятно?

Работа почек в первые дни не идеальна и требует адаптации. В собирательных трубочках накапливаются соли, которые выходят с мочой только на 4-7 день после рождения, тогда, как почки начинают активно функционировать.

Именно поэтому моча в это время бывает мутной, а на пеленке или подгузнике можно заметить пятно красно-кирпичного цвета. Когда соли вымоются из организма, моча станет прозрачной, соломенно-желтой.

Детская моча не пахнет до введения мяса, она не такая концентрированная в сравнении с взрослой.

Сколько раз в день обычно писает грудной ребенок?

Количество мочеиспусканий у детей зависит от возраста2.

В первый и второй дни жизни малыш писает от 2 до 6 раз. На 2-4 неделе мочеиспускания заметно учащаются и могут происходить каждый час (до 24 раз в сутки).

После этого их частота снижается и до полугода сохраняется примерно на одном уровне — 10-15 раз в день. Что касается мочеиспускания ребенка в год, обычно в этом возрасте писают в среднем 8-10 раз в день3.

Что за припухлость на животе малыша?

У грудничка форма мочевого пузыря вытянутая, а не круглая как у взрослых. Даже ненаполненный пузырь может выступать над лобковой костью, а когда в нем скапливается моча, становится похож на мягкую опухоль. Из-за этого родители пугаются. При прощупывании обычно происходит мочеиспускание и уменьшение припухлости. Но в любом случае стоит проконсультироваться с педиатром.

Почему малыш плачет перед мочеиспусканием?

С рождения до полугода у малыша «незрелый тип мочеиспускания» – опорожнение пузыря происходит рефлекторно, когда накапливается моча – это объясняет число мочеиспусканий у детей.

Примерно с 6 месяцев начинается формирование коркового контроля над мочеиспусканием: малыш чувствует наполнение пузыря и сигнализирует окружающим о том, что ему нужно пописать.

Он становится сосредоточенным, начинает тужиться, иногда плакать и успокаивается после опорожнения. Но причиной плача может также служить инфекция мочевыводящих путей. Чтобы исключить заболеванияе, лучше проконсультироваться с педиатром4.

На какие «красные флаги» следует обращать внимание:

  • болезненность, сопровождающаяся гримасой или плачем, в процессе акта мочеиспускания,

  • слишком редкое или слишком частое мочеиспускание у ребенка,

  • повышение температуры выше 38,5°С,

  • темная и мутная моча из-за наличия в ней патологических примесей: крови, белка, гноя, частичек слизистой.

unsplash.com

Инфекция мочевыводящих путей до 3-х летнего возраста может протекать и бессимптомно (кстати, чаще подвержены мальчики), что чревато хронической формой заболевания.

Однако легче всего развить инфекцию у девочек, нарушив технику подмывания. Правильными движениями, от пупка к попе, проводят гигиену девочек – это снижает риск попадания кишечной флоры в половые органы и мочевыводящие пути.

Почему ребенок писает в два приема?

Частые позывы к мочеиспусканию у ребенка до 6 месяцев считаются физиологичными процессами, поскольку мочеполовая система еще незрелая и продолжает формироваться3.

Мочеиспускание в два приема в первые месяцы после рождения встречается у 43% малышей, у 19% полугодовалых, после 11 месяцев уже не наблюдается. Если ваш ребенок старше и есть такая проблема – следует обратиться к врачу.

Когда пора приучать ребенка к горшку?

В каком возрасте нужно приучать ребенка к горшку? Что делать, если он категорически отказывается им пользоваться, и стоит ли на этом настаивать? Смотрите в этом видео:

Во время загрузки произошла ошибка.

1. Строцкий А. В., Юшко Е. И., Винников М. М. Диагностика первичного обструктивного мегауретера у новорожденных и детей грудного возраста // Детская хирургия. – 2010. – №5. – С.30-35

2. Гельдт В. Г., Кузовлева Г. И. Диагностика пороков мочевыделительной системы у новорожденных и грудных детей // Педиатрия. – №1. – 2006. – С. 87-94  https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-porokov-mochevydelitelnoy-sistemy-u-novorozhdennyh-i-grudnyh-detey/viewer

3. Отпущенникова Т. В. Физиологические аспекты мочеиспускания у детей раннего возраста // Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач» https://www.lvrach.ru/2018/09/15437077

4. Пономарева Г. Л. Нарушения мочеиспускания у детей // Вятский медицинский вестник. – №3-4. – 2011. – С.73-79  https://cyberleninka.ru/article/n/narusheniya-mocheispuskaniya-u-detey/viewer

Читайте также:

Нужен ли младенцам массаж? Объясняет невролог

За руки не водим, в ходунки не сажаем: все о развитии детей до года в одной статье

Краткое руководство по языку жестов младенцев

Как писает и какает грудничок | Тала Трацевская

Каждый малыш знает, как разом осчастливить родителей и бабушек, вызвав у них вздох облегчения: «Он покакал! Ай, молодец!» И дальше уже на языке, понятном лишь посвященным: «Сам? А цвет? Много? Без комочков?» Любой человек, растивший младенца, поймет всю важность момента и никогда не станет смеяться. Кроха, у которого в животике наступили покой и умиротворение, обычно пребывает в хорошем настроении, чинно ведет себя у груди, не капризничает. Сам спокойно спит и взрослым дает поспать. Это как минимум. А еще содержимое подгузника может дать наблюдательным родителям много полезной информации о здоровье и благополучии грудного ребенка…

Первые дни
Стул ребенка в первые дни после рождения называют меконием. Это темная масса без запаха. Процесс отхождения мекония задуман природой очень рационально. Незнакомые ощущения в животике пугают новорожденного, он плачет, мама инстинктивно дает ему грудь для успокоения. Вместе с порцией любви и утешения ребенок каждый раз получает порцию молозива, которое обладает заметным слабительным эффектом. Очень скоро процесс вынужденно повторяется*.
Результат:
— кишечник ребенка очищается,
— заселяется полезной микрофлорой,
— вес крохи быстро стабилизируется.

Весь меконий выходит ко второму- третьему дню жизни. Ребенок, у которого на четвертый или пятый день после рождения по-прежнему выходит меконий, опорожняет грудь неэффективно и недополучает (или совсем не получает) молока. Грудь при этом может быть наполнена и даже переполнена. Молоко есть, а высосать его у крохи не получается. Маме в таком случае нужно срочно проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию, который определит причину неэффективного сосания и обучит правильно прикладывать ребенка к груди.

Вид мочи новорожденного ребенка часто вызывает тревогу у молодых родителей. В подгузнике иной раз можно увидеть не только пятна темно-желтого цвета, но и красновато-оранжевые вкрапления, похожие на кровь. Это явление совершенно нормально и неопасно. Оно вызвано наличием в моче ребенка безвредных веществ, называемых уратами. По мере того, как молозиво заменяется на молоко, моча становится все более светлой или совсем бесцветной.

Опорожнение мочевого пузыря у новорожденных малышей в первые дни может быть нерегулярным. После самого первого мочеиспускания обычно новорожденный полные сутки, а иногда и больше совершенно не мочится, ведь объем и влажность молозива намного ниже, чем у молока. Затем постепенно мочеиспускание учащается, доходя до 12-22 раз за сутки.

Стул ребенка после прихода молока также становится светлее, объем его увеличивается. Переходный стул появляется с 3-4 дня, одновременно с замещением молозива переходным молоком. При этом кал часто приобретает более жидкую консистенцию, может становиться водянистым, в нем можно заметить непереваренные комочки и слизь. Различные участки переходного стула могут иметь разнородную окраску (от белого и желтого до различных оттенков зелени). Постепенно появляется кисловатый запах. Такие изменения могут показаться молодым родителям тревожными, но они происходят абсолютно у всех новорожденных и не являются признаком ухудшения здоровья!

А если проблемы?..
Но что если, меняя подгузник, мама регулярно видит, что стул у ребенка жидкий, с большим количеством комочков, иногда с зеленью. Такое часто происходит:
— на фоне приема антибиотиков,
— при раздельном пребывании новорожденного с мамой,
— длительных (больше двух часов) перерывах в кормлении,
— после того, как ребенка докармливали и допаивали в роддоме.
Сам по себе это не требует лечения — передовые педиатры и гастроэнтерологи считают, что если ребенок набирает вес и развивается в пределах нормы, то не стоит «лечить анализы» или целенаправленно с помощью медикаментов бороться с появлением в стуле комочков, небольшого количества слизи и зелени.

Но если у ребенка появляются такие симптомы, как плохой набор веса, вялость, бледность кожных покровов, температура, летаргия, рвота, понос (более 12 дефекаций в сутки), водянистый стул с примесью большого количества слизи, зелени и крови, появление гнилостного запаха, то лечение в таких случаях необходимо. При таких серьезных симптомах у ребенка обязательно возьмут анализ кала — врач назначит сделать посев на патогенную кишечную группу.

Во время острого поноса педиатры рекомендуют обязательно продолжать кормить ребенка грудью. Исследования показывают, что прекращение кормления во время поноса увеличивает продолжительность и серьезность заболевания, а также вдвое увеличивает риск смертности.

Растем дальше…
Идеальный стул грудничка к 10-14 дню жизни становится темно-желтого цвета, кашицеобразным, с кисловатым запахом, однородный или слегка зернистый. Цвет и консистенция могут меняться, иногда довольно значительно. Грудное молоко – продукт живой и очень изменчивый, соответственно стул младенца, находящегося на грудном вскармливании вовсе не должен всегда выглядеть одинаково.

Количество имеет значение. Отслеживание частоты и количества стула ребенка— довольно надежный способ узнать, достаточно ли он получает молока. Если у ребенка в возрасте от 5 до 21 дня в течение суток не случается хотя бы одного существенного стула, возможно, что он недоедает. К концу первой недели жизни кроха, с питанием которого все благополучно, должен какать как минимум два-три раза ежедневно, существенным объемом. Существенный объем это не менее 1-1,5 столовых ложек за сутки.

Окончательно развеять сомнения поможет еженедельный контроль за прибавками в весе и оценка суточного объема мочеиспусканий малыша.

Многие дети старше одного месяца вдруг резко меняют ритм опорожнения кишечника, вместо нескольких раз в день дефекация у них начинает происходить раз в день, а то и раз в несколько дней. Это не запор, и никаких специальных мер тут не требуется. Задержка стула у новорожденных детей может также происходить при переходе с искусственного или смешанного вскармливания на питание исключительно грудным молоком — например, в первые дни после выписки из роддома, где младенца докармливали молочной смесью.

* — Малыш может прикладываться каждые 15 минут — такое поведение новорожденного ребёнка нормально и докорма смесью не требует.

Автор — Татьяна Кондрашова. Примечание и сокращение текста — Тала Трацевская. Статья публикуется с сокращениями. Оригинал статьи «О чём расскажет подгузник?» см. на сайте Новый уровень. Повышение квалификации консультантов по ГВ .

Сколько раз в день писает новорожденный грудничок?

То, сколько раз и как писает и какает новорожденный в сутки, может многое сказать о состоянии здоровья малыша, поэтому важно следить за этими показателями. Часто изменение режима мочеиспускания, цвета мочи и консистенции стула может свидетельствовать о наличии заболевания. Далеко не всегда стоит паниковать, если малыш стал ходить в туалет чаще или реже. Существуют ли какие-то определённые нормы в этом деле, и сколько раз грудничок должен ходить в туалет в течение дня? На этом стоит остановиться поподробнее.

Частота мочеиспускания у малыша

Только что появившийся на свет ребёнок уже может пописать в первый раз буквально сразу после рождения. Некоторые новорожденные могут помочиться несколько раз в первые 12 часов после родов, есть малыши, которые целые сутки после родов не ходят в туалет, это считается нормой. То, сколько раз в первый день своей жизни малыш будет писать, сугубо индивидуально.

Не стоит бояться, если в первые несколько дней моча ребёнка имеет ярко выраженный цвет — оранжевый или красноватый. Это не является признаком болезни, жидкость приобретает красный оттенок из-за большого количество солей уратов. В первые несколько суток жизни излишки солей вымоются из организма, и моча станет привычного бледно-жёлтого или вовсе прозрачного цвета.

На частоту мочеиспускания влияет множество факторов — время, прошедшее после родов, температура и влажность воздуха, вид питания. По этим причинам чётких норм не бывает, потому что окружающие условия у каждого малыша индивидуальны, но существуют среднестатистические показатели, на них и ориентируются врачи педиатры:

  • месячный малыш писает 20-25 раз в течение суток, такая частота сохраняется до возраста 6 мес.;
  • малыш в возрасте от 6 мес. до 1 года писает 15-16 раз за день.

По мере снижения частоты мочеиспускания, постепенно увеличивается суточный объём мочи — с 300 до 500 мл в возрасте от 1 месяца до года.

Нормальный объём мочи у ребёнка

Чем старше становится малыш, тем больше факторов оказывают влияние на частоту и объём мочеиспускания:

  • время года;
  • температура окружающей среды;
  • физическое и эмоциональное состояние;
  • особенности психики.

Впечатлительные и чувствительные детишки могут ходить в туалет чаще, чем их более меланхоличные сверстники. На режим мочеиспускания влияет и анатомическое строение органов мочеполовой системы. Если у малыша большой мочевой пузырь, то и опорожняться он будет реже.

Постепенно, по мере взросления, ребёнок будет реже испытывать позывы к мочеиспусканию, и с годовалого возраста их количество сократится до 10-12 раз.

Сколько мочи должно выходить за один раз? Тут стоит ориентироваться на усреднённые значения — от 60 до 90 мл, такой объём сохраняется примерно до пятилетнего возраста.

Учитывайте и тот факт, что во время отучения малышей от подгузников, они писают чаще, потому что не привыкли контролировать процесс мочеиспускания самостоятельно. В это время стоит проявить особое терпение и тактичность, нельзя ругать малыша. Первое время ребёнок будет писать чаще, но постепенно такие эпизоды будут происходить реже.

К годовалому возрасту малыш уже может самостоятельно проситься на горшок днём, но писаться в штаны детишки могут до 2-х лет, пока ещё не научились сдерживать свои порывы и вовремя ходить на горшок.

До двухлетнего возраста понадобятся подгузники на ночной период, потому что будить малыша, чтобы он сходил ночью на горшок, нет смысла. Ребёнок просто не поймёт, чего от него хотят родители. Ночной энурез нормален до 3-5 лет, если это продолжается в более старшем возрасте, то стоит обратиться ко врачу.

Замечено, что во время отлучения от груди частота мочеиспусканий наоборот снижается.
Стоит учитывать, что ориентироваться на приведённые выше значения можно тогда, когда грудничок или малыш более старшего возраста здоров, нормально развивается и растёт в надлежащих условиях.

Какие могут быть отклонения

Если малыш потерял много жидкости (после отравления, из-за жара, перегрева или недостаточного количества потребляемой жидкости), это может стать причиной более редкого мочеиспускания. Также малыш может начать меньше писать из-за проблем с работой почек или сердечно-сосудистой системы.

Если малыш наоборот стал писаться часто, то причиной этого могут быть стрессы, переохлаждение, слишком много употребляемой жидкости, ванны с солёной водой, глисты, почечные заболевания, диабет.

Выявить точную причину проблем может только квалифицированный специалист, при любых резких изменениях нужно показать ребёнка к педиатру и получить направления на анализы, по результатам которых определится чёткий диагноз.

Сдать анализы можно и не дожидаясь направления — достаточно прийти в частную клинику, а уже оттуда с готовыми результатами на руках идти к педиатру.

Стоит обратиться к педиатру, если изменились цвет, запах и прозрачность мочи, а также если малыш стал испытывать боль во время опорожнения. У здоровых детей моча прозрачная, желтоватая, без крови, слизи и прочих посторонних примесей.

Пока нет диагноза от врача, нельзя заниматься самолечением и пичкать ребёнка таблетками и лекарственными средствами, даже если они кажутся безобидными. Некоторые мамы и бабушки по ошибке стараются прогреть промежность малыша, думая, что проблемы с мочеиспусканием связаны с переохлаждением, но это может сильно повредить ребёнку (особенно, если причиной болезни является инфекция).

Многие ошибочно принимают за опухоль в животе мочевой пузырь малыша. Дело в том, что у грудничков этот орган имеет удлинённую форму, а не округлую, как у взрослых. Даже опорожнённый мочевой пузырь легко можно нащупать над лобком ребёнка. Если орган переполнен, то надавливание на него приведёт к мочеиспусканию, и эта так пугающая молодых родителей «припухлость» уменьшится буквально на глазах.

Как часто должен какать малыш?

Стул ребёнка может быть не постоянным, порой новорожденный какает по 8-10 раз в день, а бывает, что не ходить в туалет сутками. Так сколько раз он должен опорожнять кишечник? Здесь нет чётко установленной нормы, всё зависит от индивидуальных параметров — аппетита малыша, типа питания, особенностей кишечника и т. д.

В первые же сутки после родов младенец будет какать чёрным калом (меконием), так может продолжаться 2-5 дней. До 2-х месяцев малыш может какать до 10 раз, затем постепенно работа кишечника входит в норму, и ребёнок будет испражняться реже.

Младенец на грудном вскармливание ходит в туалет достаточно часто — до 7-10 раз в сутки. В норме стул должен быть однородным, он может быть сметанообразным или жидким, а после 6 месяцев кал становится более твёрдым, поскольку начинается постепенное введение прикорма. Если вы заметили в выделениях кровь, слизь или комки, также обращайтесь к педиатру.

На то, как часто ребёнок какает, влияет тип питания. Если малыш питается смесями, он может реже ходить в туалет, чем при кормлении грудью. На смесях малыши какают реже — 4 раза в день через 3-3,5 часа, при этом цвет кала может быть самым разным — от светлого до тёмно-коричневого, запах более резкий. Если в выделениях есть комочки, то, скорее всего, организм малыша не успевает переваривать пищу, и вы его просто перекармливаете. В этом случае стоит посоветоваться с педиатром.

Когда в рацион ребёнка вводится прикорм, консистенция выделений меняется, появляется характерный для фекалий запах.

Читайте также:

Каким должен быть стул малыша

Первые дни

Как правило, младенец писает один раз в первые сутки после рождения, а последующие несколько дней – от двух до шести раз каждые 24 часа.
Самый первый стул новорожденного довольно важен. Он должен произойти также в первые сутки после родов. Первый кал должен быть зеленовато-черного цвета и очень липкий (прилипшие к коже младенца остатки лучше удалять детским маслом). Такие характеристики стула могут сохраняться на протяжении нескольких дней. Но постепенно кал станет более жидким с зернистой текстурой, а его цвет изменится на желто-зеленый. Если вы кормите малыша грудью, вы заметите кислотный запах.

Следующие несколько недель

Поначалу частые испражнения младенца будут связаны с новым для него питанием. В течение первого месяца ребенок может какать от одного до четырех раз каждые сутки, хотя некоторые малыши делают это реже. Чаще всего новорожденный при этом морщится и прикладывает видимые усилия.
Не думайте, что у малыша диарея – напротив, жидкий стул зеленого цвета характерен для здорового ребенка. Когда грудничку исполнится два-три месяца, он начнет испражняться реже, а у стула появятся различные запахи.

Последующие месяцы

Как только подойдет к концу первая стадия, стул ребенка, питающегося грудным молоком, будет походить на горчицу – как цветом, так и консистенцией. Обычно у него не бывает резкого неприятного запаха.
Впрочем, очень часто малыши на естественном вскармливании ведут себя по-разному. Некоторые испражняются в каждый новый подгузник, а кто-то делает это лишь раз в неделю. Но все без исключения младенцы должны мочиться несколько раз в день.

У детей на искусственном вскармливании стул немного другой: он более темный и плотный по консистенции и обладает резким запахом. Также существует вероятность небольших запоров, вызванных составом смеси. Если вы заметили подобные проблемы, стоит перейти на другую смесь. Кроме того, необходимо проконсультироваться с педиатром. Дети, питающиеся грудным молоком, в большинстве не страдают от запоров.

Первые дни ребенка: дефекация и мочеиспускание

Мочеиспускание

Ваш ребенок может мочиться от одного до трех часов или от четырех до шести раз в день. Если она болеет, у нее жар или в очень жаркую погоду, ее обычное выделение мочи может снизиться вдвое и остаться нормальным. Мочеиспускание никогда не должно быть болезненным. Если вы заметили какие-либо признаки дистресса во время мочеиспускания, сообщите об этом своему педиатру, так как это может быть признаком инфекции или других проблем с мочевыводящими путями.

У здорового ребенка моча от светло-желтого до темно-желтого цвета. (Чем темнее цвет, тем более концентрированная моча; моча будет более концентрированной, если ваш ребенок не пьет много жидкости.) Иногда вы видите розовое пятно на подгузнике, которое вы можете принять за кровь. Фактически, это пятно обычно является признаком высококонцентрированной мочи, которая имеет розоватый цвет. Пока ребенок мочится не менее четырех подгузников в день, вероятно, нет причин для беспокойства, но если розоватое пятно не исчезнет, ​​проконсультируйтесь с педиатром.

Наличие крови в моче или кровавого пятна на подгузнике никогда не является нормальным явлением, и об этом следует уведомить вашего педиатра. Это может быть не из-за чего-то более серьезного, чем небольшая язва, вызванная опрелостями, но это также может быть признаком более серьезной проблемы. Если это кровотечение сопровождается другими симптомами, такими как боль в животе или кровотечение в других областях, немедленно обратитесь за медицинской помощью для вашего ребенка.

Опорожнение кишечника

Начиная с первого дня жизни и продолжаясь в течение нескольких дней, у вашего ребенка будут первые испражнения, которые часто называют меконием.Это густое черное или темно-зеленое вещество наполняло ее кишечник до рождения, и после выхода мекония стул станет желто-зеленым.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, его стул вскоре должен напоминать светлую горчицу с частицами, похожими на семена. Пока она не начнет есть твердую пищу, консистенция стула может варьироваться от очень мягкого до жидкого и жидкого. Если она находится на искусственном вскармливании, ее стул обычно будет коричневого или желтого цвета. Они будут тверже, чем у ребенка на грудном вскармливании, но не тверже, чем арахисовое масло.

Независимо от того, находится ли ваш ребенок на грудном вскармливании или из бутылочки, твердый или очень сухой стул может быть признаком того, что он не получает достаточно жидкости или что он теряет слишком много жидкости из-за болезни, лихорадки или жары. После того, как у нее начался прием твердой пищи, твердый стул может указывать на то, что она ест слишком много продуктов, вызывающих запор, таких как злаки или коровье молоко, прежде чем ее организм сможет с ними справиться. (Цельное коровье молоко не рекомендуется детям младше 12 месяцев.)

Вот еще несколько важных моментов, которые следует учитывать при дефекации:

  • Случайные изменения цвета и консистенции стула — это нормально.Например, если процесс пищеварения замедляется из-за того, что ребенок ел в этот день особенно много злаков или продуктов, для переваривания которых требуется больше усилий, стул может стать зеленым; или если ребенку дают дополнительное железо, стул может стать темно-коричневым. При незначительном раздражении заднего прохода на внешней стороне стула могут появиться полосы крови. Однако, если в стуле много крови, слизи или воды, немедленно обратитесь к педиатру. Эти симптомы могут указывать на кишечное заболевание, требующее внимания врача.
  • Поскольку стул у младенца обычно мягкий и немного жидкий, не всегда легко определить, есть ли у маленького ребенка диарея легкой степени. Контрольными признаками являются внезапное увеличение частоты (до более чем одного испражнения за одно кормление) и необычно высокое содержание жидкости в стуле. Диарея может быть признаком кишечной инфекции или может быть вызвана изменением рациона ребенка. Если ребенок кормит грудью, у него может даже развиться диарея из-за изменения рациона матери.
  • Основная проблема диареи — это возможность развития обезвоживания.Если также присутствует лихорадка и вашему младенцу меньше двух месяцев, позвоните своему педиатру. Если вашему ребенку больше двух месяцев и температура держится более суток, проверьте его диурез и ректальную температуру; затем сообщите о результатах своему врачу, чтобы он определил, что нужно делать. Убедитесь, что ваш ребенок продолжает часто кормить. Как и все остальное, если она просто выглядит больной, сообщите об этом своему врачу.

Частота испражнения сильно варьируется от ребенка к ребенку.У многих стул проходит вскоре после каждого кормления. Это результат гастроколического рефлекса, который заставляет пищеварительную систему активизироваться всякий раз, когда желудок наполняется пищей.

В возрасте от трех до шести недель у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, дефекация происходит только один раз в неделю, и они все еще остаются нормальными. Это происходит потому, что при грудном молоке остается очень мало твердых отходов, которые необходимо вывести из пищеварительной системы ребенка. Таким образом, нечастый стул не является признаком запора и не должен рассматриваться как проблема, если стул мягкий (не тверже, чем арахисовое масло), а в остальном ваш ребенок нормальный, постоянно набирает вес и регулярно кормит грудью.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, он должен опорожняться не менее одного раза в день. Если у нее меньше этого количества и кажется, что она напрягается из-за твердого стула, у нее может быть запор. Посоветуйтесь со своим педиатром, как решить эту проблему.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Мокрые подгузники и диурез у новорожденного

У многих молодых мам возникают вопросы о мочеиспускании их ребенка. Вам может быть интересно, сколько влажных подгузников должно быть у вашего ребенка каждый день, какого цвета должна быть моча ребенка и что вы должны проверять при каждой смене подгузников. Здесь вы найдете информацию и рекомендации о том, что нормально, а что нет.

Мокрые подгузники в первую неделю жизни

Кормящие мамы часто больше озабочены влажными подгузниками, чем мамы, кормящие из бутылочки.Когда вы даете ему бутылочку, легче сказать, что ребенок ест достаточно. Однако, когда вы кормите грудью, это может быть немного сложнее, особенно в первые несколько дней, когда у вас увеличивается количество грудного молока.

Подсчет мокрых подгузников — отличный способ помочь вам почувствовать себя более уверенно в том, что ваш ребенок получает то, что ему нужно. Вот сколько влажных подгузников следует ожидать в течение первой недели для детей, которые кормят грудью, и тех, кто берет бутылочку.

Младенцы на грудном вскармливании

Количество мокрых (моча) подгузников у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, меняется каждый день в течение первой недели жизни.В течение первых нескольких дней ваш новорожденный может не получать много грудного молока, поэтому у него не будет много мокрых подгузников. Затем, по мере того, как дни идут и у вас увеличивается количество грудного молока, у вашего ребенка будет выделяться больше мочи и будет больше влажных подгузников.

Вот чего ожидать:

  • День 1 : У новорожденного ребенка впервые мочится в течение 12–24 часов после рождения. В первые часы и дни жизни у ребенка, вскармливаемого исключительно грудью, может не быть много влажных подгузников.
  • День 2 : Вам следует искать не менее двух влажных подгузников в день, пока ваша грудь не начнет наполняться молоком к третьему или четвертому дню после родов; по мере увеличения количества молока увеличиваются и влажные подгузники.
  • Дни 3–5 : У вашего ребенка должно быть не менее трех-пяти влажных подгузников.
  • День 6 и : Ваш ребенок должен получать не менее шести-восьми влажных подгузников каждые 24 часа, но может и больше; у некоторых младенцев при каждом кормлении есть мокрый подгузник.

Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании

Даже если вы кормите ребенка из бутылочки, ваш ребенок может не принимать много смеси или сцеживать грудное молоко в течение первых двух дней после рождения. Количество мочи, выделяемой новорожденным, напрямую зависит от количества потребляемой им жидкости.

Если ваш ребенок любит есть и с самого начала принимает 2 унции смеси каждые три часа, вы увидите больше мокрых подгузников. Но если ваш новорожденный сонный или не пьет много жидкости в течение первого дня или около того, у него будет меньше мокрых подгузников.

Вот общее руководство:

  • День 1 : Ваш ребенок должен получить первую влажную подгузник к тому времени, когда ему исполнится 12–24 часа.
  • День 2 : Вам следует искать не менее двух влажных подгузников в день.
  • Дни 3–5 : У ребенка должно быть не менее трех-пяти влажных подгузников.
  • День 6 и : Вы должны ожидать не менее шести-восьми влажных подгузников в день.

Мочеиспускание после первой недели

Независимо от того, кормите ли вы из бутылочки или кормите грудью, ваш новорожденный должен привыкнуть к режиму кормления и хорошо питаться ко второй неделе жизни.Вы должны видеть не менее шести-восьми влажных подгузников каждый день, но у вашего ребенка может быть до 10 или больше.

Маленький мочевой пузырь новорожденного вмещает около одной столовой ложки (15 мл) мочи, поэтому они могут опорожнять его очень часто. Некоторые новорожденные могут писать до 20 раз за 24 часа, и это нормально. Если ваш ребенок спит, вам не нужно будить его, чтобы сменить подгузник. Смена до или после каждого кормления, примерно каждые два-три часа, нормально.

Как проверить подгузник на влажность

Поскольку новорожденные выделяют лишь небольшое количество мочи, а одноразовые подгузники очень абсорбируют, может быть трудно определить, мокрые ли подгузники и достаточно ли мочится ваш ребенок.Итак, вот несколько способов убедиться, что ваш ребенок мочит подгузник:

  • После того, как вы переодели ребенка, разделите подгузник, чтобы проверить подкладку или гелевый материал на влажность. Можно потрогать подгузник и понюхать его, чтобы проверить мочу.
  • Поместите одну салфетку в подгузник ребенка, чтобы она впитывала мочу и ее было легче видеть.
  • Налейте 1 унцию (2 столовые ложки 30 миллилитров) воды в чистый сухой подгузник. Это даст вам лучшее представление о том, как выглядит и на ощупь влажный подгузник.
  • Попробуйте тканевые подгузники. Возможно, вам будет легче увидеть и почувствовать влажность в тканевом подгузнике, чем в одноразовом подгузнике.
  • Попробуйте одноразовые подгузники с индикатором влажности, который представляет собой линию или рисунок, меняющий цвет при наличии мочи.

Цвет мочи новорожденного

Моча вашего ребенка должна быть бесцветной или светло-желтой. Однако, если вы кормите грудью, вы можете время от времени замечать небольшие изменения цвета. Некоторые продукты, пищевые красители, травы и витаминные добавки, которые вы добавляете в свой повседневный рацион, могут изменить цвет вашего грудного молока, а также добавить зеленый, розовый или оранжевый оттенок мочи новорожденного.

Концентрированная моча

Концентрированная моча имеет темно-желтый цвет и может иметь сильный запах. После того, как вы получите молоко, можно использовать подгузник с концентрированной мочой. Однако, если у вашего ребенка много подгузников с очень темно-желтой мочой, обратитесь к врачу.

Моча от кирпичной пыли

Очень концентрированная моча в течение первых нескольких дней жизни может содержать кристаллы уратов (кристаллы мочевой кислоты). Эти кристаллы уратов могут вызвать розовое, красное или оранжевое порошкообразное пятно на подгузнике вашего ребенка, называемое кирпичной пылью.Это может быть страшно, но кирпичная пыль — это нормальное явление для многих новорожденных. Концентрированная моча и кирпичная пыль должны уйти к пятому или шестому дню, когда вы производите больше грудного молока.

Кровь в подгузнике

И у мальчиков, и у девочек в подгузниках может быть немного крови, но по разным причинам. Вот две несерьезные причины, по которым вы можете заметить кровь:

  • Псевдоменструация : В первые несколько дней жизни у девочек могут быть кровянистые выделения из влагалища.Это называется псевдоменструацией или ложной менструацией. Это из-за гормонов в организме вашего ребенка, и это не вредно.
  • Обрезание : У мальчиков после обрезания может быть небольшое количество крови в подгузниках. Кровотечение после обрезания обычно длится несколько часов, но вы можете заметить небольшие пятна крови на подгузнике в течение суток. После обрезания у вашего ребенка должен быть влажный подгузник в течение 12 часов.

Когда звонить детскому врачу

Когда ваш ребенок получает достаточно жидкости, у него будет не менее шести-восьми влажных подгузников в день.Но если ваш ребенок не получает достаточно, он может обезвоживаться. Обезвоживание у новорожденных и грудных детей опасно.

Врач проверит здоровье вашего ребенка и поговорит с вами о том, сколько и как часто ваш ребенок ест.

Сообщите врачу, если:

  • У ребенка меньше шести мокрых подгузников каждый день после пятого дня.
  • У ребенка выделяется лишь небольшое количество очень темно-желтой концентрированной мочи с запахом после четвертого дня.
  • Младенец необычно сонный, его трудно разбудить.
  • У ребенка пересохли во рту и губах.
  • Мягкое пятно на макушке ребенка погружается в его голову.
  • Ваш ребенок плохо ест.
  • Вы видите пятна кирпичной пыли на подгузнике вашего новорожденного после четвертого дня жизни.

Когда новорожденный не мочится

У вашего ребенка должно быть как минимум два влажных подгузника в течение первых нескольких дней, когда вы делаете только молозиво. Но к тому времени, когда вашему ребенку исполнится шесть дней, у него должно быть не менее шести влажных подгузников в день.Если ваш ребенок вырабатывает недостаточное количество мочи или у него совсем нет мочи, немедленно обратитесь к врачу.

Кровь в моче новорожденного

В то время как небольшое количество крови в подгузнике вашего ребенка от обрезания или псевдоменструации — это нормально, кровь в моче вашего ребенка — нет. Если вы видите кровь в моче вашего малыша или ваш ребенок плачет и проявляет признаки болезненного мочеиспускания, немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.

Признаки инфекции мочевыводящих путей

Попадание бактерий в мочевыводящие пути ребенка может вызвать инфекцию.Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может изменить количество, цвет или запах мочи вашего ребенка.

Вот несколько способов предотвратить ИМП:

  • Часто меняйте подгузник ребенку, особенно после дефекации.
  • Очистите область подгузников вашего ребенка спереди назад.
  • Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно грудного молока или смеси.
  • Мойте руки до и после смены ребенка.

Заметить ИМП у младенцев бывает сложно, но симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Кровь в моче
  • лихорадка
  • Частое мочеиспускание
  • Боль при мочеиспускании
  • Моча с запахом

Если вы видите эти признаки ИМП, вам следует обратиться к врачу вашего ребенка для лечения.

Слово от Verywell

Младенцы все разные. Одни кормят грудью, другие берут бутылочку. Некоторые бодрствуют и хорошо едят с первого кормления, а другие сонливы в течение нескольких часов или дней. Это некоторые из причин, по которым мочеиспускание новорожденного остается нормальным.

Понимание рекомендаций и наблюдение за влажными подгузниками вашего ребенка поможет вам чувствовать себя более уверенно в том, что ваш ребенок вырабатывает достаточно мочи и получает достаточно жидкости.Конечно, если у вас есть какие-либо вопросы о количестве, цвете или частоте мочеиспускания вашего ребенка, вам следует позвонить врачу. Персонал в кабинете вашего врача всегда готов помочь.

% PDF-1.7
%
30 0 объект
>
эндобдж

xref
30 323
0000000016 00000 н.
0000007535 00000 н.
0000007747 00000 н.
0000007789 00000 н.
0000008672 00000 н.
0000008707 00000 н.
0000008820 00000 н.
0000191386 00000 н.
0000365527 00000 н.
0000532801 00000 н.
00006

00000 п.
0000838449 00000 н.
0001011512 00000 п.
0001012058 00000 п.
0001012504 00000 п.
0001013013 00000 п.
0001013420 00000 п.
0001013873 00000 п.
0001014397 00000 п.
0001176112 00000 п.
0001176641 00000 п.
0001359444 00000 п.
0001368477 00000 п.
0001368588 00000 п.
0001371236 00000 п.
0001377217 00000 п.
0001382529 00000 п.
0001382903 00000 п.
0001383305 00000 п.
0001383713 00000 п.
0001383839 00000 п.
0001383962 00000 п.
0001384085 00000 п.
0001384210 00000 п.
0001384335 00000 п.
0001384460 00000 п.
0001384575 00000 п.
0001399911 00000 п.
0001399948 00000 н.
0001400021 00000 н.
0001400075 00000 н.
0001400118 00000 п.
0001400148 00000 п.
0001400221 00000 п.
0001400333 00000 п.
0001419645 00000 п.
0001419958 00000 п.
0001420021 00000 н.
0001420135 00000 п.
0001439447 00000 п.
0001519597 00000 п.
0001519964 00000 п.
0001520037 00000 н.
0001520067 00000 н.
0001520140 00000 п.
0001522417 00000 п.
0001522743 00000 п.
0001522806 00000 п.
0001522920 00000 n
0001525197 00000 п.
0001525743 00000 п.
0001526102 00000 п.
0001526175 00000 п.
0001526205 00000 п.
0001526278 00000 п.
0001529911 00000 п.
0001530237 00000 п.
0001530300 00000 п.
0001530414 00000 п.
0001534047 00000 п.
0001535134 00000 п.
0001535520 00000 н.
0001535594 00000 п.
0001535625 00000 п.
0001535699 00000 н.
0001541789 00000 п.
0001542119 00000 п.
0001542185 00000 п.
0001542301 00000 п.
0001548391 00000 п.
0001551589 00000 п.
0001551976 00000 п.
0001552050 00000 п.
0001552081 00000 п.
0001552155 00000 п.
0001553939 00000 п.
0001554269 00000 п.
0001554335 00000 п.
0001554451 00000 п.
0001556235 00000 п.
0001556842 00000 п.
0001557230 00000 п.
0001557304 00000 п.
0001557335 00000 п.
0001557409 00000 п.
0001560745 00000 п.
0001561075 00000 п.
0001561141 00000 п.
0001561257 00000 п.
0001564593 00000 п.
0001566053 00000 п.
0001566417 00000 п.
0001566491 00000 п.
0001566522 00000 п.
0001566596 00000 п.
0001573890 00000 п.
0001574220 00000 п.
0001574286 00000 п.
0001574402 00000 п.
0001581696 00000 п.
0001587197 00000 п.
0001587588 00000 п.
0001587662 00000 н.
0001587693 00000 п.
0001587767 00000 п.
0001590602 00000 н.
0001590932 00000 н.
0001590998 00000 н.
0001591114 00000 п.
0001593949 00000 п.
0001595501 00000 п.
0001595888 00000 п.
0001595962 00000 п.
0001595993 00000 п.
0001596067 00000 п.
0001599965 00000 н.
0001600296 00000 п.
0001600362 00000 п.
0001600478 00000 п.
0001604376 00000 п.
0001605896 00000 п.
0001606260 00000 п.
0001606334 00000 п.
0001606365 00000 п.
0001606439 00000 п.
0001608571 00000 п.
0001608897 00000 п.
0001608963 00000 п.
0001609079 00000 п.
0001611211 00000 п.
0001612025 00000 п.
0001612406 00000 п.
0001612480 00000 п.
0001612511 00000 п.
0001612585 00000 п.
0001615149 00000 п.
0001615478 00000 п.
0001615544 00000 п.
0001615660 00000 п.
0001618224 00000 п.
0001619232 00000 п.
0001619615 00000 п.
0001619689 00000 п.
0001619720 00000 н.
0001619794 00000 п.
0001628589 00000 п.
0001628920 00000 н.
0001628986 00000 п.
0001629102 00000 п.
0001637897 00000 п.
0001640667 00000 п.
0001641055 00000 п.
0001641129 00000 п.
0001641160 00000 п.
0001641234 00000 п.
0001642598 00000 п.
0001642925 00000 п.
0001642991 00000 п.
0001643107 00000 п.
0001644471 00000 п.
0001644923 00000 п.
0001645304 00000 п.
0001645378 00000 п.
0001645409 00000 п.
0001645483 00000 п.
0001647802 00000 п.
0001648133 00000 п.
0001648199 00000 п.
0001648315 00000 н.
0001650634 00000 п.
0001651225 00000 п.
0001651612 00000 п.
0001651686 00000 п.
0001651717 00000 п.
0001651791 00000 п.
0001656408 00000 п.
0001656737 00000 п.
0001656803 00000 п.
0001656919 00000 п.
0001661536 00000 п.
0001664256 00000 п.
0001664638 00000 п.
0001664712 00000 н.
0001664743 00000 п.
0001664817 00000 п.
0001668127 00000 п.
0001668457 00000 п.
0001668523 00000 п.
0001668639 00000 п.
0001671949 00000 п.
0001673635 00000 п.
0001673999 00000 н.
0001674073 00000 п.
0001674096 00000 п.
0001674174 00000 п.
0001674253 00000 п.
0001674328 00000 п.
0001674449 00000 п.
0001674642 00000 п.
0001675012 00000 п.
0001675078 00000 п.
0001675195 00000 п.
0001675582 00000 п.
0001675810 00000 п.
0001675931 00000 н.
0001676120 00000 н.
0001676618 00000 п.
0001676692 00000 п.
0001676723 00000 п.
0001676797 00000 п.
0001679124 00000 п.
0001679454 00000 п.
0001679520 00000 н.
0001679636 00000 п.
0001681963 00000 н.
0001682864 00000 п.
0001683253 00000 п.
0001683327 00000 п.
0001683358 00000 п.
0001683432 00000 п.
0001686626 00000 п.
0001686954 00000 п.
0001687020 00000 п.
0001687136 00000 п.
00016

    00000 п.
    0001692052 00000 п.
    0001692414 00000 п.
    0001692488 00000 н.
    0001692519 00000 п.
    0001692593 00000 п.
    0001694913 00000 п.
    0001695243 00000 п.
    0001695309 00000 п.
    0001695425 00000 п.
    0001697745 00000 п.
    0001698432 00000 п.
    0001698796 00000 п.
    0001698870 00000 п.
    0001698901 00000 п.
    0001698975 00000 п.
    0001705444 00000 п.
    0001705774 00000 п.
    0001705840 00000 п.
    0001705956 00000 п.
    0001712425 00000 н.
    0001716836 00000 п.
    0001717200 00000 п.
    0001717274 00000 н.
    0001717305 00000 п.
    0001717379 00000 п.
    0001722666 00000 п.
    0001722997 00000 н.
    0001723063 00000 п.
    0001723179 00000 п.
    0001728466 00000 п.
    0001730878 00000 п.
    0001731265 00000 п.
    0001731339 00000 п.
    0001731370 00000 п.
    0001731444 00000 п.
    0001736157 00000 п.
    0001736485 00000 п.
    0001736551 00000 н.
    0001736667 00000 п.
    0001741380 00000 п.
    0001742575 00000 п.
    0001742957 00000 п.
    0001743030 00000 п.
    0001743143 00000 п.
    0001743217 00000 п.
    0001743248 00000 н.
    0001743322 00000 п.
    0001752982 00000 п.
    0001753311 00000 п.
    0001753377 00000 п.
    0001753493 00000 п.
    0001763153 00000 п.
    0001767079 00000 п.
    0001767442 00000 н.
    0001767759 00000 п.
    0001767832 00000 н.
    0001767906 00000 н.
    0001767937 00000 п.
    0001768011 00000 п.
    0001772396 00000 п.
    0001772725 00000 н.
    0001772791 00000 п.
    0001772907 00000 н.
    0001777292 00000 п.
    0001778692 00000 п.
    0001779056 00000 п.
    0001779373 00000 п.
    0001779447 00000 п.
    0001779478 00000 п.
    0001779552 00000 п.
    0001782001 00000 п.
    0001782330 00000 п.
    0001782396 00000 п.
    0001782512 00000 п.
    0001784961 00000 п.
    0001785810 00000 п.
    0001786173 00000 п.
    0001786247 00000 п.
    0001786278 00000 н.
    0001786352 00000 п.
    0001787755 00000 п.
    0001788084 00000 п.
    0001788150 00000 п.
    0001788266 00000 п.
    0001789669 00000 п.
    00017 00000 н.
    0001790523 00000 п.
    0000006756 00000 н.
    трейлер
    ] / Назад 1942314 >>
    startxref
    0
    %% EOF

    352 0 объект
    > поток
    h ޔ OHTAǿϮˆ.Gkq
    ele Fd, ǖy 𰩇 MXPi # m .eGN: yo ա.
    31 @ k (| oGS # J)> \ Kj% F

    ] = ݯ HQmj _,}: t pQΓ = $ Pc | ‘E-c6L Nc $$’

    oB 씨 8ʄ? 6 # fZkå! # RF31MYmʰ3k 1` [p5 (4lV0 @ mE2XꨟbfM- «Nk] v17X7U8ϓ4; +dJ@u3H833wԟ.MxAMq7Fq~CHMxHWILn [& Լ p
    tE \ K’m * (Ӧ «0w: agI; T۳3, [pzLbNH ‘KWjL.P! ̪Sfsôfs = Ó`jEm-

    w Ր Ќj0qSe) qтil @ 7} 5! =’ ZY! 8 ׿

    Первые 24 часа: новорожденный писает и какает

    Как часто мой ребенок будет набивать подгузник?

    Эти первые 24 часа дадут вам хорошую практику в смене подгузников. Как бы вы ни кормили новорожденного, рассчитывайте менять по крайней мере шесть-восемь влажных подгузников в день.Детям, находящимся на искусственном вскармливании, может потребоваться смена подгузников до 10 раз в день, потому что они потребляют больше жидкости, чем ребенок, находящийся на грудном вскармливании.

    Также существует большой разброс по количеству испражнений у новорожденных. Вы можете следить за расписанием мочеиспускания и мочеиспускания вашего ребенка, так как ваша акушерка может спросить о его мочеиспускании и дефекации. Это способ проверить, насколько хорошо ваш ребенок.

    У вашего новорожденного обычно первая дефекация происходит через день или два после рождения. Этот первый фекалий называется меконием.Появление мекония — хороший знак. Это показывает, что пищеварение вашего новорожденного работает нормально.

    Эти первые испражнения, которые у вашего ребенка будут проходить в течение нескольких дней, имеют консистенцию черного, почти смолистого цвета. Меконий состоит из слизи, околоплодных вод и всего того, что ваш ребенок проглотил, пока он находился в вашей матке (матке).

    Те, что следуют далее, тоже не будут сильно похожи на взрослую какашку. Они будут различаться по цвету и консистенции в зависимости от того, как вы его кормите.

    Каким будет мой ребенок, если я буду кормить грудью?

    Опорожнение кишечника у детей, находящихся на грудном вскармливании, сильно различается.Некоторые младенцы мочатся не реже одного раза в четыре или более дней, а другие — один раз во время кормления.
    Ваше первое молоко, молозиво, защищает от инфекций и обладает дополнительным действием как слабительное. Это густое желтое молоко помогает вывести меконий из организма ребенка. Как только вы получите молоко, примерно через три дня после родов, стул вашего ребенка постепенно изменится.

    Фекалии вашего новорожденного должны становиться светлее с каждым днем. Его цвет изменится с зеленовато-коричневого на яркий или горчично-желтый.Ожидайте увидеть рыхлый фекалий размером не менее мультяшного, и будьте готовы к тому, что его желтый фляг будет немного сладковатым. Фекалии также могут выглядеть довольно «потрепанными», как цельнозерновая горчица.

    Из-за текстуры фекалии новорожденных часто путают с поносом. Начните изучать, что нормально для фекалий вашего ребенка, и вам не придется беспокоиться в ближайшие недели.

    Каким будет фекалия моего ребенка, если я буду кормить его смесью?

    Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно мочатся несколько раз в день, но это может быть от одного помета через день до нескольких помазаний в день.Как и фекалии у детей, находящихся на грудном вскармливании, он варьируется по цвету от бледно-желтого до желтовато-коричневого.

    Фуги вашего ребенка могут быть больше похожи на фекалии взрослого, если вы кормите его смесью. Его какашки могут быть более объемными, пастельными и пахнущими сильнее. Молочная смесь не переваривается так же полно, как грудное молоко, а это означает, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, особенно склонны к запорам. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что у вашего ребенка проблемы.

    И позвоните своему врачу, если стул вашего ребенка содержит беловатую слизь, полосы или пятна красного цвета.Красный цвет фекалий — признак крови, который может указывать на проблему.

    Как часто младенцы писают во сне?

    Рождение новорожденного может быть утомительным (ага). А когда ваш малыш наконец заснет, вы можете задаться вопросом о странных вещах, например, как часто ребенок мочится, когда спит? Эй, в диком путешествии это материнство, это не слишком странно. Когда ваш ребенок просыпается с пухлым подгузником, что означает, что он полон мочи, это означает, что пришло время для перемен. Но что, если ваш ребенок просыпается после долгой ночи (выдав желаемое за действительное) с сухим подгузником.Что это обозначает? Ох уж вопросы маминой жизни.

    Согласно Parenting , новорожденный мочит от восьми до десяти подгузников в день. Вы можете подумать, что из-за того, что ваш ребенок спит, а не кормит, он или она будет меньше мочиться во время сна. По крайней мере, так думали некоторые мамы на досках объявлений Детского центра. Это хорошая теория, но на данный момент нет никаких медицинских доказательств, подтверждающих ее. По данным Национального института здоровья детей и развития человека (NIH), новорожденные очень мало мочатся, потому что у них такие маленькие мочевые пузыри.Новорожденные обычно не выделяют ни капли мочи от одного до трех часов. Когда ваш ребенок подрастет, его или ее мочевой пузырь вырастет, а вместе с ним и способность контролировать его. Таким образом, дети постарше могут обходиться без мочеиспускания от четырех до шести часов. Если погода очень жаркая, NIH отметил, что вы можете увидеть уменьшение частоты мочеиспускания.

    Когда вашему ребенку исполнится шесть-восемь недель, родители предложили вам начать укладывать спать бодрствующим, но слегка сонным. Это не имеет ничего общего с мочеиспусканием, а просто устанавливает режим сна, чтобы сформировать здоровые привычки сна.Часть этого распорядка означает не будить ребенка, чтобы сменить влажный подгузник. Так что вполне нормально позволить вашему малышу закрыть глаза мокрым подгузником. Доктор Уильям Сирс объяснил в своей книге Книга о детском сне: Полное руководство по спокойному ночному отдыху для всей семьи , что, поскольку младенцы проводят много времени в грязном подгузнике, мокрый подгузник — знакомое ощущение. Другими словами, маловероятно, что мокрый подгузник нарушит сон вашего ребенка.

    Часто задаваемые вопросы о искусственном вскармливании: сколько и как часто (для родителей)

    Решили ли вы с самого начала кормить ребенка смесью, дополняете ли вы грудное молоко смесью или переходите с грудного молока на смесь, вы? обязательно возникнут вопросы.Вот ответы на некоторые распространенные вопросы о кормлении смесями.

    Как часто мне следует кормить ребенка?

    Обычно рекомендуется кормить младенцев всякий раз, когда они кажутся голодными, что называется кормлением по требованию (или кормлением по требованию) .

    Большинство новорожденных, которых кормят смесью каждые 2–3 часа. По мере того, как они становятся больше и их животики могут вмещать больше молока, они обычно едят каждые 3-4 часа.

    И если ваш ребенок очень маленький или у него проблемы с набором веса, вам не следует слишком долго бездельничать, даже если для этого придется разбудить ребенка.В этом случае поговорите со своим врачом о том, как часто следует кормить ребенка.

    Как узнать, что мой ребенок голоден?

    Признаки того, что младенцы голодны, включают:

    • двигая головой из стороны в сторону
    • открывая рот
    • высунув язык
    • прикладывая руки, пальцы и кулаки ко рту
    • сморщивая губы, как будто сосать
    • снова прижимаясь к груди матери
    • показывая рефлекс укоренения (когда ребенок движется ртом в направлении чего-то, что гладит или касается его щеки)
    • плач

    Несмотря на то, что вы думаете, плач — это конец признак голода.Вы должны кормить ребенка до того, как он проголодается настолько, что он или она расстроится, и его будет трудно успокоить.

    Однако также важно понимать, что каждый раз, когда ваш ребенок плачет, это не обязательно из-за голода. Иногда младенцев просто нужно прижать к себе или переодеть. Или они могут быть чрезмерно возбуждены, им скучно, им слишком жарко или слишком холодно. Если ваш ребенок плачет всего через час после хорошего кормления, возможно, что-то еще вызывает беспокойство.

    Сколько должен пить мой ребенок?

    В первые несколько недель смешивайте бутылочки емкостью от 2 до 3 унций (от 60 до 90 миллилитров) для новорожденного.Постепенно увеличивайте это количество по мере того, как вы познакомитесь с режимом питания и аппетитом вашего ребенка. Вот общий взгляд на то, сколько ваш ребенок может есть на разных стадиях:

    • В среднем новорожденный выпивает около 1,5-3 унций (45-90 миллилитров) каждые 2-3 часа. Это количество увеличивается по мере того, как ваш ребенок растет и может принимать больше при каждом кормлении.
    • Примерно 2 месяца , ваш ребенок может принимать 4-5 унций (120-150 миллилитров) при каждом кормлении, а кормления могут происходить каждые 3-4 часа.
    • В 4 месяца ваш ребенок может принимать 4-6 унций (120-180 миллилитров) при каждом кормлении, в зависимости от частоты кормлений и его или ее размера.
    • К 6 месяцам ваш ребенок может принимать 6-8 унций (180-230 миллилитров) каждые 4-5 часов. Это также зависит от того, ввели ли вы какое-либо детское питание.

    Почему мой ребенок кажется голоднее, чем обычно?

    По мере набора веса младенцы должны начать есть больше при каждом кормлении и увеличивать интервалы между кормлениями.Тем не менее, бывают случаи, когда ваш малыш может казаться голоднее, чем обычно.

    Ваш ребенок, возможно, переживает период быстрого роста (так называемый скачок роста ). Это может произойти в любое время, но в первые месяцы всплески роста часто происходят примерно в следующие периоды:

    • 7-14 дней
    • 3-6 недель
    • 4 месяца
    • 6 месяцев

    В это время и в любое время Ваш ребенок кажется особенно голодным, следуйте его или ее сигналам голода и продолжайте кормить по требованию, увеличивая количество смеси, которую вы даете по мере необходимости.

    Достаточно ли ест мой ребенок?

    Младенцы растут с разной скоростью, и иногда вы можете задаться вопросом, получает ли ваш ребенок достаточно питательных веществ для правильного развития. Чтобы определить, достаточно ли ваш ребенок ест, следуйте графику регулярных осмотров ребенка, чтобы его можно было взвесить и измерить.

    А пока подгузники новорожденного являются хорошим индикатором того, достаточно ли ребенок ест. Вначале вы, вероятно, будете менять по крайней мере шесть мокрых и четыре грязных (грязных или «тухлых») подгузников каждый день.

    Фекалии новорожденных вначале толстые и смолистые, а с возрастом становятся более желтыми или зелеными. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул часто более плотный и менее потрепанный, чем у детей, вскармливаемых грудью.

    Влажные подгузники должны иметь прозрачную или очень бледную мочу. Если вы видите оранжевые кристаллы во влажном подгузнике, обратитесь к врачу вашего ребенка. Кристаллы обычно не являются поводом для беспокойства, но иногда они могут быть признаком того, что ребенок не получает достаточно жидкости или обезвоживания. Другие возможные признаки недостаточного питания включают:

    • недостаточный вес
    • кажется неудовлетворенным даже после полного кормления

    Если вы обеспокоены или заметили какие-либо признаки того, что ваш ребенок не получает достаточно питания, позвоните своему врачу.

    Как часто новорожденные какают и писают?

    Как часто новорожденные какают и писают? Если вы новый родитель, возможно, вас беспокоит этот вопрос. Вы можете вести дневник, чтобы записывать, сколько подгузников вы меняете и что в них каждый день. Вы можете показать это своему педиатру при осмотре, чтобы он сообщил вам, здоров ли ребенок. Эта статья поможет вам найти ответ.

    Привычки какать у новорожденных разные. В палатке новорожденные какают гораздо чаще, чем дети старшего возраста и взрослые, потому что твердую пищу они еще не едят.Цвет и консистенция стула также различаются в зависимости от возраста ребенка и диеты.

    1. Как часто новорожденные какают?

    Сразу после рождения вашего ребенка или где-то в первые дни у вашего ребенка будет стул, известный как «меконий». Это липкое вещество черного / зеленого цвета, которое наполняет кишечник ребенка, пока он находится в утробе матери.

    На 2-6 день ваш ребенок будет продолжать выводить остатки мекония, смешанного с небольшим количеством молока. Это делает стул зеленым или желто-зеленым, как шпинат.

    После 6-го дня у вашего ребенка будет стул зеленого, желтого или даже коричневого цвета. Некоторые даже выглядят горчично-желтыми. Они могут быть сформированными или свободными.

    Если ваш ребенок ест смесь, вы можете ожидать до 4 стула в день, но иногда и меньше. Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, ожидайте около 3-4 жидких стула в день.

    2. Что еще я должен знать?

    Стиль кормления влияет на какашку вашего новорожденного. Детский стул на грудном вскармливании выглядит как светло-желтая горчица.В них также может быть что-то вроде семян. Консистенция от мягкой до жидкой. У детей, которые принимают смесь, стул от желтого до коричневого цвета и более твердый, как арахисовое масло. Имейте в виду, что если вы видите слизь, воду или кровь в стуле, вам следует обратиться к врачу вашего ребенка. Кроме того, сухой и твердый стул может означать, что вашему ребенку нужно больше жидкости.

    Справиться с диареей. Когда у вашего ребенка мягкий или жидкий стул, трудно сказать, есть у него диарея или нет.Один из способов определить это — искать слизь, запах и повышенную частоту. Это может быть симптом кишечной инфекции или непереносимости питания. Никогда не лечите детский понос самостоятельно, обратитесь к врачу за советом.

    Обратите внимание на цвет табурета. Если у вашего ребенка стул очень светлого цвета, это может быть признаком желтухи. Если вы заметили зеленый цвет, это обычно не проблема для новорожденных. Однако у младенцев постарше зеленая корма может сигнализировать об инфекции. Если вы видите кровь в фекалиях, это может быть запор, и его легко вылечить.Всегда обращайтесь к врачу за советом.

    Хорошая новость в том, что младенцы будут много писать, и это совершенно нормально. Фактически, то, как часто ваш ребенок мочится, говорит вам, получает ли он достаточно жидкости.

    1. Как часто новорожденные писают?

    День 1 : Ваш ребенок, вероятно, помочится только один раз в течение первых 24 часов после рождения. Это совершенно нормально, и вскоре вы будете менять много подгузников.

    День 2 : У вашего ребенка, вероятно, будет около 2 влажных подгузников на второй день жизни.Оранжевый цвет начинает немного светлеть.

    День 3 : У вашего ребенка будет около 3 влажных подгузников, обычно от ярко-желтого до оранжевого цвета.

    День 4 : У вашего ребенка должно быть 4 влажных подгузника ярко-лимонно-желтого цвета.

    День 5 : У вашего ребенка должно быть от 6 до 8 влажных подгузников, а цвет мочи должен быть бледно-желтым.

    У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не должно быть более двух влажных подгузников в первые пару дней.После того, как вы начнете молоко, у вашего ребенка должно быть не менее 6-8 влажных подгузников каждый день. Младенцы, которые принимают смесь, получают от 6 до 8 влажных подгузников в день, но могут иметь до 10 влажных подгузников, потому что кормление из бутылочки дает им больше жидкости, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании.

    Если по прошествии первых нескольких дней у вашего ребенка не будет хотя бы 6 влажных подгузников в день, вам необходимо обратиться к педиатру.

    2. Что еще я должен знать?

    Способы узнать, мокрый ли подгузник . Возможно, вы захотите узнать, получает ли ваш ребенок достаточно жидкости и выделяет ли достаточное количество мочи.Есть несколько способов узнать, достаточно ли мочится ваш ребенок:

    • Можно залить примерно 2 ст. воды в сухой подгузник, а затем пощупайте, чтобы увидеть, как выглядит влажный подгузник на ощупь.
    • Используйте бумажную салфетку и прижмите ее к подгузнику, чтобы посмотреть, впитывает ли он мочу.
    • Когда вы меняете подгузник ребенку, снимите покрытие, чтобы увидеть, впитал ли гель жидкость.
    • Экологичный способ — попробовать использовать тканевые подгузники. Они легко обнаруживают влагу, экономичны и экологически чисты.

    Мочеиспускание не должно доставлять неудобств . Ваш ребенок никогда не должен чувствовать боли при мочеиспускании. Если ваш ребенок кричит или проявляет признаки боли при мочеиспускании, позвоните своему врачу. Расстройство мочеиспускания может быть признаком инфекции мочевыводящих путей или проблемы с мочевыводящими путями.

    Проверить цвет мочи . У здоровых младенцев моча от светло-желтой до темно-желтой. Важно понимать, что если моча очень темно-желтого цвета. В этом случае вашему ребенку может потребоваться больше жидкости.Чрезмерно концентрированная моча может даже иметь розовый цвет, но это не обычная кровь в подгузнике.

    Вскоре после рождения у девочек может быть кровь в подгузниках из-за гормонов. Это безвредно и уйдет. Это известно как «псевдоменструация». Если вашему мальчику сделали обрезание, в течение первых нескольких дней может появиться небольшое количество крови. Если в подгузнике есть другая кровь необъяснимого характера, нужно обратиться к педиатру. Итак, вызовите врача, если:

    • У вашего ребенка после 5-го дня остается менее 6 влажных подгузников в день или только небольшое количество темно-желтой мочи после 4-го дня.
    • После 4-го дня на подгузнике вашего ребенка появляются пятна «кирпичной пыли».
    • Ваш ребенок не выделил меконий в течение 2 дней после рождения или все еще выделяет меконий после 2 дней.
    • Ваш ребенок плохо ест.
    • У вашего ребенка стул более одного раза в час или он имеет кровь в стуле и выглядит обезвоженным.
    • У вашего ребенка нет дефекации через 3–4 дня и, кажется, он напрягается, чтобы помочиться.

    Посмотрите это видео, чтобы узнать больше о фекалиях своего новорожденного от опытной мамы:

    Страница не найдена (ошибка 404)

    Делать уколы не любят и взрослые, и дети, не только сама процедура может быть чрезвычайно болезненной, но и последствия бывают не очень приятными. В месте прокола иногда образовываются шишки, приносящие ощутимые болевые ощущения, а вместе с ними и дискомфорт в повседневной жизни. Поэтому вопрос, как убрать после уколов на ягодицах, волнует многих, кто лечится внутримышечными инъекциями.

    Что такое инфильтраты

    Синяки и шишки после уколов в ягодицу имеют официальное медицинское название – постинъекционный инфильтрат. Это место, где после прокола скапливаются кровяные и лимфатические клетки, они образуются из-за микротравм при введении иглы под кожу. Причем, вызывать инфильтрат после укола в ягодицу может игла медицинского шприца, или само вещество для инъекций, если он не растворился в ткани, а остался в месте прокола.

    В некоторых случаях инфильтрат не проходит сам, ему нужно «помочь» рассосаться. Чем дольше шишка находится на попе, тем больше человек будет испытывать болевых ощущений при сидении. А эта проблема ничто по сравнению с возможностью распространения инфекции, которая появляется, если не избавиться от инфильтрата. Последствия могут быть очень негативными для здоровья человека, вплоть до заражения крови. Лечение шишек после уколов в ягодицу может проводиться как профессионалом, так и в домашних условиях.

    Почему после укола образовалась шишка на ягодице?

    Инфильтрат может появиться по следующим причинам:

    • Препарат был введен слишком резко, поэтому он скопился в месте прокола

    • Неправильно подобрана игла для инъекции. Например, если длина иглы небольшая, препарат мог быть введен не в мышцу, а в жировую ткань

    • Использован несовременный шприц

    • Пациент не расслабил мышцы ягодицы, в основном случается, если он стоит во время укола

    • Лекарство для инъекций имеет масляную структуру, и введено слишком быстро. Такие препараты необходимо вводить медленно

    • У пациента могла возникнуть аллергическая реакция на препарат

    • Игла медицинского шприца травмировала нервное окончание, вследствие этого может возникнуть так же онемение и временная потеря чувствительности в данном месте

    • Не обработана кожа перед уколом

    • Не помассировали кожу перед и после укола

    Лечение инфильтратов после уколов

    Существует множество способов удалить шишки после уколов на ягодицах, придут на помощь различные мази, кремы и народные рецепты. Многие успешно самостоятельно устраняют инфильтраты, не выходя из дома. Однако, если подручные способы не оказывают должного эффекта, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Напомним, что при ухудшении состояния инфильтрата есть риск заражения крови. Если шишка покраснела, если она вызывает сильные болевые ощущения даже, когда человек стоит, не пускайте процесс на самотек, а обращайтесь ко врачу.

    Как лечить инфильтрат после укола аптечными средствами

    Одно из самых эффективных – это наружное противовоспалительное средство от шишек после уколов на ягодицах. Это мази, гели и кремы, снимающие воспаления. Специальных мазей для устранения инфильтратов не придумали, но с этим хорошо справляются популярные наружные противовоспалительные препараты. Поможет мазь Вишневского, гепариновый крем, бальзам Траумель. Также устранить проблему помогут Троксевазин, Троксерутин. Компоненты этих средств проникают глубоко под кожу, снимают воспаления, способствуют рассасыванию шишек и синяков.

    Пожалуй, самая недорогая мазь от шишек после уколов в ягодицу – мазь Вишневского. Средство имеет антисептические, противовоспалительные свойства, оказывает регенерирующее действие на кожу. Мазь Вишневского можно использовать по прямому назначению, и можно с ее помощью делать компрессы, которые накладываются на пораженное место на несколько часов. Однако, если есть острый гнойный процесс, препарат использовать нельзя.

    Гепариновая мазь – еще одно дешевое средство от инфильтратов и синяков. Средство оказывает обезболивающие воздействие, устраняет воспалительные процессы. Применять препарат нужно ежедневно по три раза в течение максимум двух недель. Противопоказанием выступает гемофилия.

    Мазь Троксевазин также снимет воспаления, устранит отечность. Средство увеличивает тонус капилляров. Используют его так же около двух недель, нанося по два раза каждый день. Наносить нужно аккуратными массирующими движениями. Троксевазину поддастся даже застарелая шишка на ягодице после уколов. Конечно, недавно образованные инфильтраты тоже «по плечу» этому средству.

    Мы рассказали, чем мазать шишки после уколов, но не менее эффективными будут и компрессы.

    Если после укола в ягодицу образовалась шишка, окажет помощь простейшая йодная сетка. «Клетчатый» рисунок йодом наносят на пораженный участок в течение трех дней. Йод окажет согревающее и антисептическое воздействие.

    Читайте также

    Чтобы сделать следующий компресс, нужно купить раствор Димексида. Это вещество способствует рассасыванию скопившихся кровяных клеток, устраняет воспалительные процессы, что в итоге, обезболивает пораженный участок.

    Для приготовления компресса понадобится 10 частей воды на одну часть Димексида. В получившемся растворе нужно намочить кусок хлопковой ткани, и приложить к месту прокола, не касаясь самой шишки. Через полчаса компресс нужно снять, а кожу протереть спиртом. Такой компресс желательно делать два раза в день. Однако, если у пациента имеется стенокардия, нефропатия или индивидуальная непереносимость вещества, компресс с использованием Димексида делать нельзя. Также противопоказанием является и детский возраст. В любом случае, перед использованием метода, внимательно прочитайте аннотацию к средству.

    Как лечить шишки после уколов на ягодицах народными средствами

    Сами по себе инфильтраты не несут опасности для здоровья человека. Конечно, если они вовремя рассосались и не вызвали осложнений. Они болят и мешают вести привычный образ жизни, но здоровью не угрожают. Поэтому, как правило, люди для начала пытаются устранить шишки и синяки домашними методами. Не удивительно, что существует множество народных средств, которые помогут рассосать болезненные шишки после уколов на ягодицах.

    Капустный лист – известное противоотечное средство. Перед использованием, лист капусты нужно хорошо промыть, помять или проткнуть вилкой. Благодаря этому лист даст сок, который и способствует устранению шишки. Лист нужно приложить к ягодичной мышце и прикрепить, проще всего это сделать с помощью медицинского пластыря. В таком виде капустный лист нужно оставить на несколько часов, а повторять процедуру нужно вечером каждого дня до тех пор, пока инфильтрат не пройдет. Если нет аллергии на мед, лист капусты можно смазать этим сладким продуктом. Таким образом он будет лучше держаться на поверхности и даст лучший результат.

    Не хуже капусты снимает воспаление и картофель. Если осталась шишка после укола на ягодице, сырой картофель натирают на терке, и прикладывают компресс на 8 часов. В среднем, на избавление от инфильтрата понадобится до двух недель.

    Также в борьбе с шишками поможет сок алоэ. Отрезанный лист растения поместите на сутки в холодильник, после чего промойте. Листик тоже нужно измельчить, превратив в кашицу, и приложить непосредственно к появившейся шишке. Повторять процедуру дважды в сутки.

    Избавиться от шишек после уколов поможет мед и в составе с другими продуктами. К столовой ложке пчелиного продукта добавляем яйцо и столовую ложку сливочного масла. Компоненты смешать и добавить к ним муку. Крутое тесто положите «измученное» место и закрепите лейкопластырем или плотным бельем. Оставьте неиспеченый «пирожок» на 8 часов.

    Физиотерапевтические процедуры

    Если «домашние» методы избавления от шишки после уколов на ягодицах не внушают доверия, можно прибегнуть к профессиональным физиотерапевтическим процедурам. На инфильтраты воздействуют:

    • Ультразвуковыми волнами

    • Прогреванием

    • Синей лампой – она обеззараживает

    • Инфракрасной фотокоагулицией

    Как понять, что нужна профессиональная помощь

    Несмотря на то, что инфильтрат через время пройдет сам, лучше в этом ему помочь. Так он будет меньше беспокоить человека, и снижается риск инфицирования. Однако, есть ряд факторов, указывающих на то, что что-то пошло не так, и надо немедленно обратиться к доктору.

    Есть опасность, если:

    • Шишки не рассасываются больше двух месяцев

    • Шишка нагноилась или появился абсцесс

    • Вокруг инфильтрата чувствуется жжение, а температура в этом месте повышена

    • Без видимых причин у пациента держится повышенная температура

    • Больного знобит

    • На месте шишки появилось покраснение или большой синяк

    • Место прокола очень сильно отекло

    • Шишки болят очень сильно, даже если пациент не сидит на попе

    Если отсутствуют данные явления, то с шишками можно бороться без помощи профессионала. Помните, если после укола в ягодицу вздулась шишка, начинать лечить нужно после того, как сделаны все инъекции.

    Страница не найдена (ошибка 404)

    Делать уколы не любят и взрослые, и дети, не только сама процедура может быть чрезвычайно болезненной, но и последствия бывают не очень приятными. В месте прокола иногда образовываются шишки, приносящие ощутимые болевые ощущения, а вместе с ними и дискомфорт в повседневной жизни. Поэтому вопрос, как убрать после уколов на ягодицах, волнует многих, кто лечится внутримышечными инъекциями.

    Что такое инфильтраты

    Синяки и шишки после уколов в ягодицу имеют официальное медицинское название – постинъекционный инфильтрат. Это место, где после прокола скапливаются кровяные и лимфатические клетки, они образуются из-за микротравм при введении иглы под кожу. Причем, вызывать инфильтрат после укола в ягодицу может игла медицинского шприца, или само вещество для инъекций, если он не растворился в ткани, а остался в месте прокола.

    В некоторых случаях инфильтрат не проходит сам, ему нужно «помочь» рассосаться. Чем дольше шишка находится на попе, тем больше человек будет испытывать болевых ощущений при сидении. А эта проблема ничто по сравнению с возможностью распространения инфекции, которая появляется, если не избавиться от инфильтрата. Последствия могут быть очень негативными для здоровья человека, вплоть до заражения крови. Лечение шишек после уколов в ягодицу может проводиться как профессионалом, так и в домашних условиях.

    Почему после укола образовалась шишка на ягодице?

    Инфильтрат может появиться по следующим причинам:

    • Препарат был введен слишком резко, поэтому он скопился в месте прокола

    • Неправильно подобрана игла для инъекции. Например, если длина иглы небольшая, препарат мог быть введен не в мышцу, а в жировую ткань

    • Использован несовременный шприц

    • Пациент не расслабил мышцы ягодицы, в основном случается, если он стоит во время укола

    • Лекарство для инъекций имеет масляную структуру, и введено слишком быстро. Такие препараты необходимо вводить медленно

    • У пациента могла возникнуть аллергическая реакция на препарат

    • Игла медицинского шприца травмировала нервное окончание, вследствие этого может возникнуть так же онемение и временная потеря чувствительности в данном месте

    • Не обработана кожа перед уколом

    • Не помассировали кожу перед и после укола

    Лечение инфильтратов после уколов

    Существует множество способов удалить шишки после уколов на ягодицах, придут на помощь различные мази, кремы и народные рецепты. Многие успешно самостоятельно устраняют инфильтраты, не выходя из дома. Однако, если подручные способы не оказывают должного эффекта, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Напомним, что при ухудшении состояния инфильтрата есть риск заражения крови. Если шишка покраснела, если она вызывает сильные болевые ощущения даже, когда человек стоит, не пускайте процесс на самотек, а обращайтесь ко врачу.

    Как лечить инфильтрат после укола аптечными средствами

    Одно из самых эффективных – это наружное противовоспалительное средство от шишек после уколов на ягодицах. Это мази, гели и кремы, снимающие воспаления. Специальных мазей для устранения инфильтратов не придумали, но с этим хорошо справляются популярные наружные противовоспалительные препараты. Поможет мазь Вишневского, гепариновый крем, бальзам Траумель. Также устранить проблему помогут Троксевазин, Троксерутин. Компоненты этих средств проникают глубоко под кожу, снимают воспаления, способствуют рассасыванию шишек и синяков.

    Пожалуй, самая недорогая мазь от шишек после уколов в ягодицу – мазь Вишневского. Средство имеет антисептические, противовоспалительные свойства, оказывает регенерирующее действие на кожу. Мазь Вишневского можно использовать по прямому назначению, и можно с ее помощью делать компрессы, которые накладываются на пораженное место на несколько часов. Однако, если есть острый гнойный процесс, препарат использовать нельзя.

    Гепариновая мазь – еще одно дешевое средство от инфильтратов и синяков. Средство оказывает обезболивающие воздействие, устраняет воспалительные процессы. Применять препарат нужно ежедневно по три раза в течение максимум двух недель. Противопоказанием выступает гемофилия.

    Мазь Троксевазин также снимет воспаления, устранит отечность. Средство увеличивает тонус капилляров. Используют его так же около двух недель, нанося по два раза каждый день. Наносить нужно аккуратными массирующими движениями. Троксевазину поддастся даже застарелая шишка на ягодице после уколов. Конечно, недавно образованные инфильтраты тоже «по плечу» этому средству.

    Мы рассказали, чем мазать шишки после уколов, но не менее эффективными будут и компрессы.

    Если после укола в ягодицу образовалась шишка, окажет помощь простейшая йодная сетка. «Клетчатый» рисунок йодом наносят на пораженный участок в течение трех дней. Йод окажет согревающее и антисептическое воздействие.

    Читайте также

    Чтобы сделать следующий компресс, нужно купить раствор Димексида. Это вещество способствует рассасыванию скопившихся кровяных клеток, устраняет воспалительные процессы, что в итоге, обезболивает пораженный участок.

    Для приготовления компресса понадобится 10 частей воды на одну часть Димексида. В получившемся растворе нужно намочить кусок хлопковой ткани, и приложить к месту прокола, не касаясь самой шишки. Через полчаса компресс нужно снять, а кожу протереть спиртом. Такой компресс желательно делать два раза в день. Однако, если у пациента имеется стенокардия, нефропатия или индивидуальная непереносимость вещества, компресс с использованием Димексида делать нельзя. Также противопоказанием является и детский возраст. В любом случае, перед использованием метода, внимательно прочитайте аннотацию к средству.

    Как лечить шишки после уколов на ягодицах народными средствами

    Сами по себе инфильтраты не несут опасности для здоровья человека. Конечно, если они вовремя рассосались и не вызвали осложнений. Они болят и мешают вести привычный образ жизни, но здоровью не угрожают. Поэтому, как правило, люди для начала пытаются устранить шишки и синяки домашними методами. Не удивительно, что существует множество народных средств, которые помогут рассосать болезненные шишки после уколов на ягодицах.

    Капустный лист – известное противоотечное средство. Перед использованием, лист капусты нужно хорошо промыть, помять или проткнуть вилкой. Благодаря этому лист даст сок, который и способствует устранению шишки. Лист нужно приложить к ягодичной мышце и прикрепить, проще всего это сделать с помощью медицинского пластыря. В таком виде капустный лист нужно оставить на несколько часов, а повторять процедуру нужно вечером каждого дня до тех пор, пока инфильтрат не пройдет. Если нет аллергии на мед, лист капусты можно смазать этим сладким продуктом. Таким образом он будет лучше держаться на поверхности и даст лучший результат.

    Не хуже капусты снимает воспаление и картофель. Если осталась шишка после укола на ягодице, сырой картофель натирают на терке, и прикладывают компресс на 8 часов. В среднем, на избавление от инфильтрата понадобится до двух недель.

    Также в борьбе с шишками поможет сок алоэ. Отрезанный лист растения поместите на сутки в холодильник, после чего промойте. Листик тоже нужно измельчить, превратив в кашицу, и приложить непосредственно к появившейся шишке. Повторять процедуру дважды в сутки.

    Избавиться от шишек после уколов поможет мед и в составе с другими продуктами. К столовой ложке пчелиного продукта добавляем яйцо и столовую ложку сливочного масла. Компоненты смешать и добавить к ним муку. Крутое тесто положите «измученное» место и закрепите лейкопластырем или плотным бельем. Оставьте неиспеченый «пирожок» на 8 часов.

    Физиотерапевтические процедуры

    Если «домашние» методы избавления от шишки после уколов на ягодицах не внушают доверия, можно прибегнуть к профессиональным физиотерапевтическим процедурам. На инфильтраты воздействуют:

    • Ультразвуковыми волнами

    • Прогреванием

    • Синей лампой – она обеззараживает

    • Инфракрасной фотокоагулицией

    Как понять, что нужна профессиональная помощь

    Несмотря на то, что инфильтрат через время пройдет сам, лучше в этом ему помочь. Так он будет меньше беспокоить человека, и снижается риск инфицирования. Однако, есть ряд факторов, указывающих на то, что что-то пошло не так, и надо немедленно обратиться к доктору.

    Есть опасность, если:

    • Шишки не рассасываются больше двух месяцев

    • Шишка нагноилась или появился абсцесс

    • Вокруг инфильтрата чувствуется жжение, а температура в этом месте повышена

    • Без видимых причин у пациента держится повышенная температура

    • Больного знобит

    • На месте шишки появилось покраснение или большой синяк

    • Место прокола очень сильно отекло

    • Шишки болят очень сильно, даже если пациент не сидит на попе

    Если отсутствуют данные явления, то с шишками можно бороться без помощи профессионала. Помните, если после укола в ягодицу вздулась шишка, начинать лечить нужно после того, как сделаны все инъекции.

    Инфильтрат после укола: лечение ягодицы, плеча

    Делать уколы не любят и взрослые, и дети, не только сама процедура может быть чрезвычайно болезненной, но и последствия бывают не очень приятными. В месте прокола иногда образовываются шишки, приносящие ощутимые болевые ощущения, а вместе с ними и дискомфорт в повседневной жизни. Поэтому вопрос, как убрать после уколов на ягодицах, волнует многих, кто лечится внутримышечными инъекциями.

    • Инфильтраты — это что?
    • Почему появляются шишки после уколов в ягодицу
    • Как лечить инфильтрат на ягодице
    • Аптечные препараты в лечении шишек от уколов
    • Народные средства от инфильтратов после уколов на ягодицах
    • Физиотерапевтические процедуры от шишек от уколов
    • В каких случаях опасно устранять инфильтраты самостоятельно

    Что такое инфильтраты

    Синяки и шишки после уколов в ягодицу имеют официальное медицинское название – постинъекционный инфильтрат. Это место, где после прокола скапливаются кровяные и лимфатические клетки, они образуются из-за микротравм при введении иглы под кожу. Причем, вызывать инфильтрат после укола в ягодицу может игла медицинского шприца, или само вещество для инъекций, если он не растворился в ткани, а остался в месте прокола.

    В некоторых случаях инфильтрат не проходит сам, ему нужно «помочь» рассосаться. Чем дольше шишка находится на попе, тем больше человек будет испытывать болевых ощущений при сидении. А эта проблема ничто по сравнению с возможностью распространения инфекции, которая появляется, если не избавиться от инфильтрата. Последствия могут быть очень негативными для здоровья человека, вплоть до заражения крови. Лечение шишек после уколов в ягодицу может проводиться как профессионалом, так и в домашних условиях.

    Причины возникновение и виды инфильтрата

    Чаще всего инфильтрат

    возникает из-за полученной травмы. Очень распространенной причиной являются инфекции полости рта, при этом воспаление локализуется в области лица и челюстей. В остальных случаях инфильтрат развился при различных инфекционных процессах в организме. Можно выделить несколько видов заболевания:

    • Опухолевый. Развивается при разрастании клеток опухоли в здоровую ткань, и постепенном ее разрушении.
    • Легочный. Возникает в результате проникновения инфекций (туберкулез), паразитов (аскаридоз) и аллергических реакциях.
    • Вызванный одонтогенными бактериями микрофлоры ротовой полости (стафилококки, стрептококки, грибы кандида и др).
    • Аппендикулярный инфильтрат. Образуется вокруг отростка аппендикса в результате его воспаления.
    • Постинъекционный. Такой инфильтрат может возникнуть в месте укола при хирургических операциях (пропитывание живой ткани анестезирующими препаратами), при внутримышечных и подкожных инъекциях (из-за нарушения правил постановки уколов).
    • Послеоперационный инфильтрат иногда развивается как осложнение в результате травмирования тканей, нарушения кровообращения в прооперированных органах и снижения сопротивлению инфекциям.

    Также инфильтрат различают по составу и виду кровяных и лимфоидных клеток.

    Почему после укола образовалась шишка на ягодице?

    Инфильтрат может появиться по следующим причинам:

    • Препарат был введен слишком резко, поэтому он скопился в месте прокола
    • Неправильно подобрана игла для инъекции. Например, если длина иглы небольшая, препарат мог быть введен не в мышцу, а в жировую ткань
    • Использован несовременный шприц
    • Пациент не расслабил мышцы ягодицы, в основном случается, если он стоит во время укола
    • Лекарство для инъекций имеет масляную структуру, и введено слишком быстро. Такие препараты необходимо вводить медленно
    • У пациента могла возникнуть аллергическая реакция на препарат
    • Игла медицинского шприца травмировала нервное окончание, вследствие этого может возникнуть так же онемение и временная потеря чувствительности в данном месте
    • Не обработана кожа перед уколом
    • Не помассировали кожу перед и после укола

    Лечение инфильтратов после уколов

    Существует множество способов удалить шишки после уколов на ягодицах, придут на помощь различные мази, кремы и народные рецепты. Многие успешно самостоятельно устраняют инфильтраты, не выходя из дома. Однако, если подручные способы не оказывают должного эффекта, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Напомним, что при ухудшении состояния инфильтрата есть риск заражения крови. Если шишка покраснела, если она вызывает сильные болевые ощущения даже, когда человек стоит, не пускайте процесс на самотек, а обращайтесь ко врачу.

    Как лечить инфильтрат после укола аптечными средствами

    Одно из самых эффективных – это наружное противовоспалительное средство от шишек после уколов на ягодицах. Это мази, гели и кремы, снимающие воспаления. Специальных мазей для устранения инфильтратов не придумали, но с этим хорошо справляются популярные наружные противовоспалительные препараты. Поможет мазь Вишневского, гепариновый крем, бальзам Траумель. Также устранить проблему помогут Троксевазин, Троксерутин. Компоненты этих средств проникают глубоко под кожу, снимают воспаления, способствуют рассасыванию шишек и синяков.

    Пожалуй, самая недорогая мазь от шишек после уколов в ягодицу – мазь Вишневского. Средство имеет антисептические, противовоспалительные свойства, оказывает регенерирующее действие на кожу. Мазь Вишневского можно использовать по прямому назначению, и можно с ее помощью делать компрессы, которые накладываются на пораженное место на несколько часов. Однако, если есть острый гнойный процесс, препарат использовать нельзя.

    Гепариновая мазь – еще одно дешевое средство от инфильтратов и синяков. Средство оказывает обезболивающие воздействие, устраняет воспалительные процессы. Применять препарат нужно ежедневно по три раза в течение максимум двух недель. Противопоказанием выступает гемофилия.

    Мазь Троксевазин также снимет воспаления, устранит отечность. Средство увеличивает тонус капилляров. Используют его так же около двух недель, нанося по два раза каждый день. Наносить нужно аккуратными массирующими движениями. Троксевазину поддастся даже застарелая шишка на ягодице после уколов. Конечно, недавно образованные инфильтраты тоже «по плечу» этому средству.

    Мы рассказали, чем мазать шишки после уколов, но не менее эффективными будут и компрессы.

    Если после укола в ягодицу образовалась шишка, окажет помощь простейшая йодная сетка. «Клетчатый» рисунок йодом наносят на пораженный участок в течение трех дней. Йод окажет согревающее и антисептическое воздействие.

    Лечение, предлагаемое официальной медициной

    Справиться с послеинъекционными шишками можно при помощи многих методов. Для этого существуют мази, кремы, народные рецепты. Все это дает возможность самому, без медицинской помощи, решить возникшую проблему. Многие так и делают.

    Причем, если уплотнение в месте инъекции не беспокоит, предпринимать ничего не нужно. Инфильтрат на протяжении двух недель пройдет сам по себе. Пораженную область с целью, чтобы она рассосалась, массировать нельзя.

    Однако, когда домашние приемы не помогают, необходимо принять медицинскую помощь. Только врачи знают, как лечить инфильтрат. Обычно терапия проводится антибактериальными препаратами, но по показаниям может применяться также хирургическое вмешательство.

    При отсутствии каких-либо ухудшений с таким неприятным явлением могут спокойно справиться:

    • Мазь Вишневского – повязка с небольшим количеством ее прикладывается к больному месту. Процедура проводится до полного рассасывания инфильтрата. В случае гнойного процесса эту мазь применять нельзя;
    • Гепариновая мазь – обезболит и снимет признаки воспаления. Больное место ею смазывают на протяжении двух недель трижды в сутки. Только вот для больных гемофилией она не подходит;
    • Мазь Троксевазин – отлично убирает припухлость, предупреждает нагноение. Наносят дважды в день при помощи легких массирующих движений. Отлично справляется даже с давними послеинъекционными уплотнениями;
    • Мазь Левомеколь – повязки с ней подлежат замене через 3-4 часа;
    • Йод — им на припухлой поверхности рисуется сеточка. Хорошо согревает и обеззараживает больной участок. Такая процедура показана до полного рассасывания проблемы;
    • Раствор Димексида – также отлично резорбирует скопившиеся кровяные клетки, убирает воспаление. Используется в виде компресса (берется 10 частей воды и одна часть Димексида) на место укола. Выдерживают полчаса. Потом снимают, а место протирают спиртом. Манипуляция показана дважды в день. Однако ее нельзя проводить при стенокардии, нефропатии, непереносимость компонентов препарата. Не применяется Димексид и для лечения детей.

    Хотя инфильтрат от инъекции у ребенка не такое уж и редкое явление. Он возникает как следствие вакцинации, однако может быть также следствием уколов.

    Послепрививочный инфильтрат у ребенка считается нормальной реакцией организма на введение чужеродного вещества в мышцу. Однако лишь в том случае, когда его размер не превышает 8 см, а сам он без выраженной болезненности и покраснения. Если пятно превышает этот показатель, да у ребенка еще и температура, то помочь может только медицина. Врач даст необходимые рекомендации по лечению.

    Популярно Сохранить ребёнка при отрицательном резус-факторе сывороткой

    Как лечить шишки после уколов на ягодицах народными средствами

    Сами по себе инфильтраты не несут опасности для здоровья человека. Конечно, если они вовремя рассосались и не вызвали осложнений. Они болят и мешают вести привычный образ жизни, но здоровью не угрожают. Поэтому, как правило, люди для начала пытаются устранить шишки и синяки домашними методами. Не удивительно, что существует множество народных средств, которые помогут рассосать болезненные шишки после уколов на ягодицах.

    Капустный лист – известное противоотечное средство. Перед использованием, лист капусты нужно хорошо промыть, помять или проткнуть вилкой. Благодаря этому лист даст сок, который и способствует устранению шишки. Лист нужно приложить к ягодичной мышце и прикрепить, проще всего это сделать с помощью медицинского пластыря. В таком виде капустный лист нужно оставить на несколько часов, а повторять процедуру нужно вечером каждого дня до тех пор, пока инфильтрат не пройдет. Если нет аллергии на мед, лист капусты можно смазать этим сладким продуктом. Таким образом он будет лучше держаться на поверхности и даст лучший результат.

    Не хуже капусты снимает воспаление и картофель. Если осталась шишка после укола на ягодице, сырой картофель натирают на терке, и прикладывают компресс на 8 часов. В среднем, на избавление от инфильтрата понадобится до двух недель.

    Также в борьбе с шишками поможет сок алоэ. Отрезанный лист растения поместите на сутки в холодильник, после чего промойте. Листик тоже нужно измельчить, превратив в кашицу, и приложить непосредственно к появившейся шишке. Повторять процедуру дважды в сутки.

    Избавиться от шишек после уколов поможет мед и в составе с другими продуктами. К столовой ложке пчелиного продукта добавляем яйцо и столовую ложку сливочного масла. Компоненты смешать и добавить к ним муку. Крутое тесто положите «измученное» место и закрепите лейкопластырем или плотным бельем. Оставьте неиспеченый «пирожок» на 8 часов.

    Физиотерапевтические процедуры

    Их врачи, как правило, назначают, если самостоятельные попытки избавления от проблемы не приносят успеха и для закрепления результатов основной терапии. Преимущественно инфильтраты обрабатываются:

    • ультразвуком;
    • электрофорезом;
    • сильным инфракрасным световым потоком фотокоагуляции.

    Народные методы

    В целом такие послеинъекционные уплотнения не представляют особенной угрозы здоровью. Тем не менее лишь тогда, когда быстро проходят и не вызывают осложнений. Избавляться от них больные начинают, как правило, дома. Вот некоторые способы:

    • капустный лист – надо помыть, надрезать или побить скалкой, чтобы выделил лечебный сок. Затем положить на место укола и зафиксировать при помощи пластыря. Далее прикрыть пленкой, а затем – полотенцем. Держать так несколько часов подряд. Манипуляция показана каждый вечер до полного решения проблемы;
    • лист лопуха – предварительно промыть и просушить, а затем приложить к больному участку, смазанному предварительно медом. Фиксируется пищевой пленкой, удерживается не меньше 6 часов;
    • сырой картофель – трут на крупной терке, кладут на проблемную зону на 8 часов;
    • сок алоэ – его лист предварительно сутки держат в холодильнике, а потом разрезают вдоль или делают из него кашицу и прикладывают к образованному уплотнению. Так поступают 2 раза в день до полного его рассасывания;
    • творог – прекрасно справляется даже задавленными шишками, не проходящими на протяжении длительного срока. Немножко продукта подогревают на водяной бане, формируют лепешку и водружают на болезненный участок (фиксируют при помощи полиэтилена). Манипуляция показана через день.

    Инфильтрат часто проходит сам, если, конечно, не возникает какая-либо анормальность. Однако, чтобы это быстрее произошло и, как говорят, не тревожило душу, а также не давало повода думать о возможном риске инфицирования, можно ускорить процесс избавления от такой неприятности. Способов для этого немало. Но при возникновении малейших признаков обострения или в случае, когда скопление кровяных клеток удерживается более двух месяцев, необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью.

    Как понять, что нужна профессиональная помощь

    Несмотря на то, что инфильтрат через время пройдет сам, лучше в этом ему помочь. Так он будет меньше беспокоить человека, и снижается риск инфицирования. Однако, есть ряд факторов, указывающих на то, что что-то пошло не так, и надо немедленно обратиться к доктору.

    Есть опасность, если:

    • Шишки не рассасываются больше двух месяцев
    • Шишка нагноилась или появился абсцесс
    • Вокруг инфильтрата чувствуется жжение, а температура в этом месте повышена
    • Без видимых причин у пациента держится повышенная температура
    • Больного знобит
    • На месте шишки появилось покраснение или большой синяк
    • Место прокола очень сильно отекло
    • Шишки болят очень сильно, даже если пациент не сидит на попе

    Если отсутствуют данные явления, то с шишками можно бороться без помощи профессионала. Помните, если после укола в ягодицу вздулась шишка, начинать лечить нужно после того, как сделаны все инъекции.

    Инфильтрат – Справочник заболеваний | МЦОЗ

    Инфильтрат — это скопление в тканях организма клеточных элементов, несвойственных для этой области, а также крови и лимфы. Его формирование сопровождается увеличением ткани в объеме, она уплотняется, меняет цвет, в очаге ощущается болезненность.

    Лечение и прогноз этого состояния зависят от вида и причины его возникновения:

    1. Воспалительный инфильтрат.

    2. Причиной его развития становятся травмы и распространение инфекции. Инфильтраты бывают внутримышечными, подкожными, также они образуются в грудной и брюшной полости.

    3. Воспалительный инфильтрат представляет собой выпот клеток крови в ткани. При присоединении инфекции он становится гнойным. Помимо нагноения с образованием флегмоны и абсцесса инфильтрат может рассасываться, склерозироваться или заживать с образованием рубца.

    4. Опухолевый инфильтрат.

    5. Развивается при инвазивном росте новообразования, когда клетки опухоли прорастают в здоровые ткани, постепенно разрушая ее.

    В медицине выделяется еще несколько разновидностей этого состояния.

    Легочный

    Представляет собой скопление различных клеток в легочной ткани. При этом ткань уплотняется, увеличивается в объеме, а работа органов дыхания затрудняется. Причина образования инфильтрата легкого — проникновение инфекции и паразитов (аскаридоз), развитие опухоли, аллергический процесс.

    Для определения патологии решающую роль играет рентгенологическое обследование. Также назначаются анализы крови для определения природы болезни и возможных возбудителей.

    Лечение зависит от причины патологии. Терапию назначает врач-пульмонолог.

    Послеооперационный

    Инфильтрат после операции — это осложнение, возникшее в результате хирургического вмешательства. Причина развития патологии — инфицирование и травматизация тканей.

    Также возникновению инфильтратов способствует нарушение кровообращения в области вмешательства и сниженная сопротивляемость инфекциям в послеоперационном периоде.

    Патология развивается постепенно. Она обнаруживается на первой или второй неделе после операции. У человека поднимается температура, появляются боли в области брюшной полости, возникает задержка стула. В области вмешательства врач определяет болезненное уплотнение.

    Инфильтрат опасен остановкой затягивания послеоперационной раны и ее нагноением, поэтому сразу при его обнаружении хирург назначает антибиотикотерапию.

    Постинъекционный

    Патология развивается на месте подкожных или внутримышечных уколов. Чаще всего инфильтрат возникает после инъекций в ягодичную мышцу: появляется болезненность, при пальпации обнаруживается уплотнение. Кожа краснеет, температура поднимается до субфебрильных цифр.

    Причиной развития становится нарушение правил постановки уколов (тупые иглы, быстрое введение препарата, частые инъекции в одну и ту же область, несоблюдение правил асептики).

    Для лечения инфильтрата используются местные средства (йодная сетка), методы физиотерапии (электрофорез), УВЧ и антибиотикотерапия.

    Аппендикулярный инфильтрат

    Это осложнение острого аппендицита, которое проявляется в виде спаянных между собой тканей аппендикса с органами, расположенными поблизости (слепая кишка, тонкая кишка, сальник).

    Образование формируется на 2–5 день от начала болезни. После формирования инфильтрата острую боль в правой подвздошной области сменяет тупая и ноющая. В крови также определяется воспаление (повышенное СОЭ, лейкоцитоз). Температура поднимается до субфебрильных цифр. Со временем уплотнение может нагноиться или рассосаться. Образование лечится консервативным путем: врач назначает антибиотики, физиотерапевтические процедуры. Через 2 месяца проводится плановая аппендэктомия.

    Лечение инфильтрации и экстравазации

    Что такое периферийное устройство для внутривенных вливаний?

    Периферический внутривенный катетер — это катетер (очень тонкая гибкая трубка), который вводится в небольшую вену на коже черепа, кисти, руки, ноги или ступни. Это делается для того, чтобы жидкости или лекарства попадали прямо в кровоток. IV фиксируется лентой или повязкой.

    Что такое инфильтрация или экстравазация?

    Иногда жидкость или лекарство просачиваются в ткани вокруг вены.Разница между инфильтрацией и экстравазацией заключается в типе вытекшего лекарства или жидкости.

    • Инфильтрация — если жидкость не содержит пузырьков (не раздражает ткани), это называется инфильтрацией.
    • Экстравазация — если жидкость представляет собой везикант (жидкость, которая раздражает ткани), это называется экстравазацией. Повреждение тканей из-за этих жидкостей может быть замечено или не замечено во время утечки, и для его развития могут потребоваться недели или месяцы.

    Как это происходит?

    • Катетеры могут со временем забиваться
    • Катетеры могут неожиданно выйти
    • Внутривенные жидкости могут вытекать из вены или артерии из-за раздражения

    Каковы признаки инфильтрации / экстравазации?

    • Покраснение вокруг узла
    • Отек, отечность или твердая кожа вокруг пораженного участка
    • Побледнение (более светлая кожа вокруг IV участка)
    • Боль или нежность вокруг узла
    • IV не работает
    • Охлаждение температуры кожи вокруг места внутривенного вливания или на коже головы, кистях, кистях, ногах или ступнях рядом с этим местом

    Что происходит после инфильтрации / экстравазации?

    • Будет проведена экспертиза участка
    • В зависимости от степени тяжести можно проконсультироваться с дополнительными членами медицинской бригады (например, с фармацевтом или медсестрой, специализирующейся на уходе за кожей) для обсуждения вариантов лечения.
    • IV будет удален
    • Сайт будет проверяться ежечасно, пока не вернется к исходному состоянию

    Как лечится?

    Некоторые возможные методы лечения:

    • Максимально приподнимите участок, чтобы уменьшить отек.
    • Применяйте теплый или холодный компресс (в зависимости от жидкости) на 30 минут каждые 2-3 часа, чтобы уменьшить отек и дискомфорт.
    • Лекарство — Если рекомендовано, лекарство от экстравазации вводится в течение 24 часов для достижения наилучшего эффекта.

    Наиболее распространенным лекарством является гиалуронидаза (Wydase®), которое вводится в небольших количествах непосредственно под кожу.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить проникновение / экстравазацию?

    • Сообщите медицинским работникам вашего ребенка, если у вашего ребенка в прошлом было несколько попыток поставить капельницу.
    • Если повязка для внутривенного вливания ослабла, сообщите об этом медсестре, чтобы ее можно было заменить или укрепить соответствующим образом.
    • Будьте осторожны при перемещении ребенка, чтобы не допустить удара, тяги или смещения внутривенного вливания.
    • Не позволяйте ребенку натягивать капельницу. Используйте отвлечение, чтобы отвлечься от мыслей вашего ребенка. Спросите у Child Life, чем может заниматься ваш ребенок.
    • Если иммобилайзер или мягкая стяжка необходимы для защиты места внутривенного вливания, оставьте его включенным.
    • Держите постельные принадлежности подальше от места внутривенного вливания.
    • Если вас беспокоит, что капельница не работает или выглядит иначе, сообщите об этом медсестре.

    Что еще мне нужно знать?

    В зависимости от степени инфильтрации / экстравазации вам может быть рекомендовано контролировать пораженный участок после выписки.

    Позвоните в свою клинику, если состояние пораженного участка ухудшается, например:

    • Повышенный отек
    • Вздутие
    • Открытие кожи

    Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

    • Температура выше 101.5 ° F
    • Рука, рука, нога или ступня рядом с удаленным местом внутривенного вливания меняют цвет (сине-фиолетовый).
    • Рука, рука, нога или ступня рядом с удаленным местом внутривенного вливания меняют температуру (становится холодно).
    • Кисть, рука, нога или ступня рядом с удаленным местом внутривенного вливания опухают и становятся твердыми, и пальцы рук и ног не могут двигаться.

    Дополнительные ресурсы

    Группа специалистов по уходу за детской стомой — это группа медсестер, которые могут помочь с инфильтратами и экстравазиями.Они доступны в рабочее время для последующих амбулаторных посещений. Назначения можно записать по телефону 651-220-6530.

    Вопросы?

    Эта информация не относится к вашему ребенку, но представляет собой общую информацию. Если у вас есть вопросы, позвоните своему врачу или в клинику.

    Последний отзыв 7/2019

    Вернуться к началу

    Причины, признаки, побочные эффекты, методы лечения

    Когда внутривенное введение не работает или «выходит из строя», существует множество осложнений и побочных эффектов, которые могут возникнуть в зависимости от того, как внутривенно не удалось и сколько времени потребуется, чтобы обнаружить и лечить проблема.Неудачи внутривенного введения, сопровождающиеся серьезными осложнениями, такими как экстравазация, особенно от химиотерапевтических препаратов, могут привести к необратимым повреждениям, включая ожоги третьей степени или некроз.

    • Компартмент-синдром
    • Ожоги кожи
    • Некроз
    • Ампутация
    • Необратимая травма нерва
    • Ошибки дозирования лекарств

    Осложнения вследствие инфильтрации и экстравазации могут включать:

    Компартмент-синдром

    Синдром компартмента — болезненное и опасное состояние, вызванное повышением давления в результате внутреннего кровотечения или отека тканей.Мышцы кисти, предплечья или голени пациента окружены тканью. Эти тканевые ленты создают «отсеки». После инфильтрации, когда в ткани просачивается слишком много жидкости, у пациента может развиться компартмент-синдром. Компартмент-синдром может вызвать повреждение нервов, тканей или мышц. Состояние часто требует экстренной хирургии для декомпрессии пораженного участка. Пациентам следует ожидать более продолжительного периода реабилитации и заживления. 5

    Ожоги, некрозы и ампутации кожи

    При серьезных ожогах может потребоваться кожный трансплантат — хирург удаляет необожженную кожу пациента и накладывает ее на пораженный участок.Раны с некротическими или мертвыми тканями не могут зажить и должны быть удалены, чтобы на их месте выросла здоровая ткань. Хотя ампутация этой области может привести к образованию гораздо более крупной раны, иногда это единственный способ вылечить осложнение.

    Травмы и осложнения обычно можно минимизировать или полностью исключить, если пациенты и медицинские работники внимательно следят за местом внутривенного вливания и ухаживают за ним. Если у вас когда-либо возникнут осложнения в результате внутривенной терапии, обязательно немедленно сообщите об этом медсестре или врачу, чтобы они могли попытаться смягчить любые долгосрочные последствия.

    Постоянное повреждение нерва

    Повреждение нерва при внутривенном введении относительно редко. Это может быть вызвано проколом нерва иглой при запуске внутривенного вливания или синдромом компартмента. Другая потенциальная причина — инфильтрация, когда жидкость просачивается в ткани вокруг вены. Если инфильтрация достаточно серьезна, она может вызвать синдром компартмента и привести к повреждению нервов. Хотя это менее распространенное осложнение, оно может вызвать онемение, покалывание и даже потерю функции конечности.

    Ошибки дозирования лекарства

    Введение лекарств или жидкостей непосредственно в вену — быстрый и эффективный способ введения лекарств пациенту. Инфильтрация означает, что пациенты не получают необходимое количество лекарства в кровоток, что снижает эффективность лечения. Для некоторых пациентов правильная дозировка лекарств является неотъемлемой частью оптимального ухода, а неправильная дозировка может ухудшить их состояние.

    Прочтите историю повышения осведомленности об анестезии Барби.

    Внутривенное проникновение (инструкции по уходу) — что вам нужно знать

    1. Примечания по уходу
    2. IV Проникновение

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Инфильтрированный внутривенный катетер возникает, когда катетер проходит через вену или выходит из нее. Затем жидкость для внутривенного вливания просачивается в окружающие ткани. Это может вызвать боль, отек и появление прохладной на ощупь кожи. Некоторые препараты для внутривенного введения могут вызвать отмирание кожи и тканей (некроз), если они попадут в ткани. Внутривенное проникновение этих лекарств также может вызвать волдыри, язвы и шелушение кожи.

    ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

    Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

    • У вас поднялась температура выше 101º F.
    • Ваши симптомы ухудшаются.
    • У вас толстый или кровянистый дренаж из области внутривенного вливания.

    Обратитесь к своему врачу, если:

    • Возле места инфильтрации у вас появилось ощущение жжения или покалывания.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Управляйте сайтом проникновения:

    • Используйте холодные или теплые компрессы, как указано. Ваш лечащий врач скажет вам, что использовать, в зависимости от типа инфильтрованной жидкости.
    • Отдохните и поднимите руку выше уровня сердца , как указано. Это поможет уменьшить отек и боль. Положите руку на подушки или одеяло, чтобы держать ее в удобном положении.
    • Не используйте мыло, лосьон или кремы для обработки этой области, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом. Спросите своего лечащего врача, чем вы должны очистить эту область, и нужны ли вам кремы или повязка.

    Обратитесь к врачу через 1 день или по указанию:

    Вам может потребоваться еженедельное наблюдение, чтобы ваш лечащий врач мог проверить вашу рану. Он может направить вас к пластическому хирургу или специалисту по уходу за ранами. Запишите свои вопросы, чтобы не забыть задать их во время визита.

    © Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Послеоперационные инструкции: Эпидуральная инъекция стероидов

    Вы получили инъекцию местного анестетика и кортикостероидов.Эффект местной анестезии обычно длится 4–6 часов. Для достижения оптимального эффекта кортикостероидам может потребоваться 3–7 дней.
    Обратите особое внимание на следующую информацию / инструкции:

    1. Вы не можете садиться за руль в течение 12 часов после инъекции.
    2. Обычно в месте (ах) инъекции наблюдается легкая болезненность в течение 24–48 часов. Лед — лучшее средство. Вы можете прикладывать лед на 20 минут несколько раз в день по мере необходимости.
    3. Избегайте нагрева области инъекции в течение 72 часов.Никаких горячих ванн, саун и парных в это время. Обычный душ — это нормально.
    4. Вы можете немедленно возобновить прием обычных лекарств, включая обезболивающие, противовоспалительные и разжижающие кровь.
    5. Пожалуйста, снимите стерильную повязку / пластырь сегодня вечером или завтра утром. Не оставляйте его включенным после того, как вы приняли душ или намокли.
    6. Побочные эффекты кортикостероидов могут возникнуть после этой инъекции, но обычно они проходят через несколько дней. Эти побочные эффекты могут включать приливы, приливы, легкое сердцебиение, бессонницу, задержку воды, чувство тревоги / беспокойства или головные боли.
    7. Хотя заражение после операции на позвоночнике крайне редко, пожалуйста, позвоните в офис, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции. Эти признаки включают лихорадку / озноб, сильно усилившуюся боль, покраснение в месте инъекции или любые выделения из места инъекции.
    8. Помните, что эффект кортикостероидов (долгосрочное облегчение боли) от инъекции может занять до 10 дней. После инъекции у вас может быть период незначительного усиления боли до того, как кортизон подействует.
    9. Вы можете возобновить свою обычную повседневную деятельность через 24 часа после инъекции.
    10. Можно перезапустить программу упражнений или физиотерапии, как только почувствуете себя комфортно.
    11. Заполните дневник боли, выданный вам после инъекции. Информация, которую вы предоставляете в этом дневнике, используется для составления плана лечения.
    12. Вам следует запланировать контрольный визит через 2–3 недели, чтобы оценить вашу реакцию на эту инъекцию.
    13. Пожалуйста, принесите на прием свой дневник боли.

    Экстравазационные травмы у взрослых

    ISRN Dermatol. 2013; 2013: 856541.

    S. Al-Benna

    Отделение ожогов и пластической хирургии, Городская больница Ноттингема, Hucknall Road, Nottingham NG5 1PB, UK

    C. O’Boyle

    Отделение ожогов и пластической хирургии, Ноттингем-Сити Госпиталь, Hucknall Road, Nottingham NG5 1PB, UK

    J. Holley

    Отделение ожогов и пластической хирургии, Nottingham City Hospital, Hucknall Road, Nottingham NG5 1PB, UK

    Отделение ожогов и пластической хирургии, Nottingham City Hospital, Hucknall Road, Nottingham NG5 1PB, UK

    Академические редакторы: Д.Т. Александреску, А. Беллони-Фортина и Ф. Гварнери

    Поступило 28 февраля 2013 г .; Принято 2 апреля 2013 г.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Введение внутрисосудистого катетера — одна из наиболее распространенных инвазивных процедур в больницах по всему миру.Эти внутрисосудистые линии имеют решающее значение при реанимации, позволяют вводить жизненно важные лекарства и могут использоваться для мониторинга жизненно важных параметров пациентов в реальном времени. Однако растет признание потенциальных рисков для жизни и здоровья, связанных с их использованием. Медицинская литература сейчас изобилует сообщениями об отдельных случаях осложнений, кратко описанных Гарденом и Лаусеном (2004) как «нескончаемый запас« необычных »осложнений от центральных венозных катетеров». В этой статье рассматриваются осложнения, связанные с использованием венозных и артериальных катетеров, и обсуждаются подходы к лечению и методы предотвращения осложнений на основе текущих данных и попыток предоставить информацию и рекомендации, которые позволят практикующим врачам предотвращать, распознавать и успешно лечить экстравазационные травмы у взрослых.

    1. Определение

    Экстравазационное повреждение определяется как повреждение, вызванное истечением растворов из сосуда в окружающие тканевые пространства во время внутривенной инфузии. Повреждение может распространяться на нервы, сухожилия и суставы и может продолжаться в течение месяцев после первоначального повреждения. Если лечение откладывается, хирургическая обработка раны, пересадка кожи и даже ампутация могут быть неблагоприятными последствиями такой травмы [1].

    2. Заболеваемость

    Экстравазация не так редка, как думают многие, и может произойти даже в наиболее контролируемых ситуациях.Исследование, в котором изучали экстравазацию в течение пяти недель в больнице Великобритании, показало, что заболеваемость у взрослых составляет 39%, что почти вдвое больше, чем в ранее опубликованных отчетах [2]. Два процента случаев, связанных с анестезией, в период 1970–1982 гг. (Исключая смертельные случаи), связанных с анестезиологическим лечением Союза Медицинской Защиты, были связаны с травмами, вызванными экстравазией [3], а у пациентов, получивших курс цитотоксических инъекций, в 5% случаев были экстравазации [4]. Несмотря на это, экстравазационные травмы остаются редкостью, а оценочная частота, опубликованная в литературе, составляет от 0.1% и 6% у пациентов, получающих химиотерапию [1]. Однако опубликованная частота, вероятно, занижена, поскольку о многих случаях экстравазации не сообщается.

    3. Этиология

    Участки, наиболее часто участвующие в экстравазационных травмах, включают тыльную часть кисти и стопы [5], лодыжку, антекубитальную ямку [6], а также области суставов или суставных пространств [7], где мягкие ткани слабо защищены. для нижележащих структур [8]. Конечности с местными сосудистыми проблемами, такими как лимфедема, могут иметь уменьшенный венозный кровоток, вызывая скопление и потенциальную утечку инфузий вокруг места канюляции [5, 9].Периферическое, а не центральное венозное введение противоопухолевых препаратов более вероятно связано с частыми канюляциями, которые являются фактором риска экстравазации, и этого следует избегать [5, 7].

    Еще больше экстравазий происходит ночью и часто остается незамеченным [10]; однако данные из базы данных грин-карт Национальной информационной службы по экстравазации показывают, что 44% экстравазаций происходят между 14:00 и 22:00, 10% — между 22:00 и 6:00 и 38% — между 6:00 и 14:00. [11].Неопытный персонал может представлять более высокий риск, особенно при цитотоксическом введении.

    Существуют различные факторы, влияющие на пациента, на этиологию экстравазационных травм. Вены людей, получающих химиотерапию по поводу рака, часто бывают хрупкими, подвижными и трудно поддаются канюлированию [12, 13]. Пациенты, получающие химиотерапию в том же месте, что и лучевая терапия, могут испытывать реактивацию токсичности кожи, известную как феномен «отзыва» [9, 14-17], а пациенты, у которых была экстравазация и которые получали дальнейшую химиотерапию в другом месте, могут возникнуть обострение поражения тканей в исходном месте.Пациенты, перенесшие радикальную мастэктомию, операцию на подмышечных впадинах или лимфатическую диссекцию, могут иметь нарушение кровообращения в определенной конечности, что снижает венозный кровоток и может позволить внутривенным растворам скапливаться и вытекать [18].

    Пациенты с диабетом с периферической нейропатией могут не испытывать боли, связанной с утечкой инфузата в подкожные ткани [2, 13, 19, 20], а у пациентов с синдромом верхней полой вены постоянно повышенное венозное давление, которое, опять же, может предрасполагать к подтеканию в месте внутривенного введения [5, 13].Другой, более очевидный риск — это риск, исходящий от потребителей инъекционных наркотиков, когда сосуды часто тромбированы, а количество доступных вен ограничено, но те, кому требуются повторные инфузии из-за их состояния здоровья, могут испытывать те же трудности [13, 21–23].

    Пациенты с другими заболеваниями могут иметь повышенный риск экстравазационных травм из-за того же механизма. Это уменьшение венозного кровотока и риск утечки в месте внутривенного введения наблюдались у пациентов с заболеванием периферических сосудов [13, 18, 20, 24, 25] и у пациентов с феноменом Рейно, когда артериальный спазм может нарушить периферическое кровообращение [2, 19, 20].Лечение этих заболеваний может также представлять повышенный риск экстравазационного повреждения, как показано на рис.

    Таблица 1

    Лекарства, которые могут увеличить риск экстравазации.

    травмы

    Лекарство Риск
    Антикоагулянты
    Антифибринолитики
    Антиагреганты    		 Может усугубить экстравазацию или вызвать компартментальное повреждение за счет увеличения местного кровотечения
    Гормональная терапия Сосудорасширяющие свойства
    Стероиды Сосудорасширяющие свойства
    Диуретики Может увеличивать местный кровоток
    Анальгетики Снижение болевых ощущений может приводить к меньшему количеству сообщений об экстравазации
    Внутривенные антибиотики Повторное венозное поражение может привести к тромбированию сосудов

    4.Патогенез

    Осложнения периферических венозных катетеров включают тромбофлебит, инфекции и экстравазационные повреждения. Тромбофлебит из периферических венозных катетеров — относительно редкое осложнение, вероятно, потому, что среднее время пребывания таких устройств относительно короткое. Тромбофлебит может быть относительно доброкачественным, с покраснением и болезненностью по ходу вены, которые проходят после прекращения инфузии, или он может проявляться как более серьезное гнойное осложнение, при котором возникают бактериемия и метастатические очаги инфекции [26].

    Повреждение мягких тканей после экстравазации может быть вызвано рядом факторов, связанных с физико-химическими свойствами препарата или инфузата. Известно, что следующие агенты вызывают экстравазационные травмы, но их списки ни в коем случае не являются окончательными. Самый важный вклад, который может внести аптека, — это рассмотрение самих лекарств и характеристика риска их экстравазации. В настоящее время хорошо задокументировано, что ряд физико-химических факторов влияет и обычно увеличивает риск экстравазации отдельных лекарств следующим образом:

    1. способность напрямую связываться с ДНК,

    2. способность убивать реплицирующиеся клетки,

    3. способность вызывать расширение тканей или сосудов,

    4. pH вне диапазона 5.5–8,5,

    5. осмолярность выше, чем у плазмы (> 290 мосмоль / л),

    6. составы состава, такие как спирт, полиэтиленгликоль.

    При экстравазационных повреждениях степень клеточного повреждения определяется объемом инфильтрирующего раствора и физико-химическими характеристиками, такими как pH, осмолярность и степень диссоциации (pKa). Инфильтрация вазопрессоров, таких как дофамин и адреналин, вызывает интенсивную локальную вазоконстрикцию и ишемию тканей [10, 27], и, напротив, вазодилататоры могут усиливать эффекты экстравазации за счет увеличения местного кровотока и увеличения площади повреждения.Жидкости для парентерального питания, антибиотики, растворы бикарбоната кальция, калия и натрия также могут вызывать тяжелый некроз тканей [10, 28].

    Параметры, относящиеся к составу, включают концентрацию и объем вводимых растворов. К сожалению, эти два параметра противоречат друг другу, поскольку чем меньше объем, тем меньше вероятность экстравазации, но чем выше концентрация, тем больше вероятность повреждения в случае возникновения экстравазации.Поскольку наиболее распространенный способ уменьшить громкость — увеличить концентрацию, совмещение этих двух факторов становится скорее искусством, чем наукой.

    Химиотерапевтические агенты оказывают очевидное вредное воздействие при экстравазации и могут привести к более серьезным травмам. Эти препараты можно классифицировать как раздражители или везиканты, в зависимости от потенциальной локализованной токсичности и повреждения тканей. Многие химиотерапевтические агенты могут частично совпадать с определениями раздражителей или пузырьков и обладать способностью действовать как и то, и другое.демонстрирует эту классификацию.

    Таблица 2

    Классификация химиотерапевтических агентов на раздражители (жирный шрифт), везиканты (курсив), а также раздражающие и пузырные (нормальные).

    Алкилирующие агенты Циклофосфамид
    Ифосфамид
    Антиметаболиты Гемцитабин
    Соединения платины Карбоплатин
    Ингибиторы топоизомеразы Иринотекан
    Топотекан
    Алкилирующих агенты мелфалан
    Антиметаболиты 5-фторурацил
    Таксана Доцетаксла
    Паклитаксла
    Других митотические ингибиторы блеомицин
    Этопозида
    Алкилирующие агенты Дакарбазин
    Антрациклины Даунорубицин
    Доксорубицин (плюс липосомальный доксорубицин)
    Идарубицин
    Соединения платины Цисплатин
    Алкалоиды барвинка Винбластин
    Винкристин
    Винорелбин
    Другие ингибиторы митоза Дактиномицин
    Митомицин

    Раздражители определяются как агенты, вызывающие местное воспаление, боль, стеснение или флебит в месте инъекции или вдоль вены.Раздражители могут вызывать местный склероз или гиперпигментацию, но не вызывают некроз тканей. Симптомы местной реакции после экстравазации обычно проходят самостоятельно, чаще всего без долгосрочных последствий [29].

    Многие противоопухолевые (клеточные токсические) агенты, такие как

    1. доксорубицин,

    2. даунорубицин,

    3. винкристин,

    4. винбластин,

    5. митохондрий

      014

      азатиоприн,

    6. ацикловир

    являются пузырчатыми (т.е.д., образуют волдыри) [7, 9], и, помимо немедленного повреждения, могут также связываться с тканевой ДНК [30], так что лекарство постоянно выделяется из умирающих в здоровые клетки, что приводит к медленному увеличению размера язвы по сравнению с время. Например, было показано, что доксорубицин остается в ткани в течение 5 месяцев после экстравазации [31], что означает, что повреждение может проявиться поздно с обширным разрушением ткани [32]. Язвы, вызванные этими сильно пузырьковыми агентами, обычно не заживают и часто требуют пластической хирургии и пересадки кожи [15].

    Полный эффект от экстравазации обычно проявляется не сразу, но может развиваться в течение нескольких дней или недель. Ранние местные симптомы экстравазации пузырьков напоминают симптомы экстравазации раздражителя: местная боль, эритема, жжение, зуд или припухлость [33, 34]. Однако в ходе реакции, когда некроз тканей развивается и становится клинически очевидным, может развиться прогрессирующая эритема, изменение цвета, образование пузырей или шелушение. Тяжесть местной реакции может варьироваться как в зависимости от экстравазации агента, так и от общей дозы экстравазированного материала.

    Патогенез серьезного повреждения тканей, вызываемого везикантными химиотерапевтическими агентами, до конца не изучен. Агенты, связывающиеся с ДНК, вызывают больше повреждений, чем не связывающиеся с ДНК лекарственные средства [34, 35]. Эти агенты поглощаются окружающими клетками, вызывая прогрессирующее и продолжительное локальное повреждение [35]. В частности, предполагалось, что это относится к тяжелому повреждению тканей, наблюдаемому при экстравазации доксорубицина [28]. Кроме того, значительное свободнорадикальное образование пузырьков предполагается как потенциальный механизм тяжелого некротического эффекта [35].

    Для того, чтобы экстравазированный состав причинил вред, он должен выйти из первоначального места экстравазации [20]. Тот факт, что это движение происходит, становится очевидным, если учесть, что результирующая область повреждения часто значительно больше, чем первоначальный внешний вид во время экстравазации.

    Понимание процесса клеточного транспорта лекарства или инфузии может позволить нам лучше предсказать спектр возможных повреждений. Некоторые формы транспортного механизма могут напрямую вызывать гибель клеток из-за скорости, с которой они влияют на местную клеточную среду.Осмотическое давление является таким фактором, и это напрямую связано с осмоляльностью вводимого лекарства. Осмотическое давление может вызвать гибель клеток и, следовательно, некроз тканей из-за взрыва клеток из гипертонических растворов или взрыва клеток из гипотонических растворов; однако первая из этих клеточных судеб на сегодняшний день является наиболее распространенной. Некоторые вещества могут вызывать повреждение тканей, поскольку их осмоляльность выше, чем у сыворотки (281–289 мосмоль / л) [36].

    Гиперосмолярные вещества, такие как гипертонические растворы глюкозы или рентгеноконтрастные вещества, вытягивают жидкость из клеток, что приводит к их гибели в результате обезвоживания, тогда как соли кальция и калия вызывают гибель клеток из-за перегрузки жидкостью.Гипертонические растворы, которые содержат ионы, а также являются кислотными, особенно опасны для тканей, поскольку они способны убивать клетки путем осаждения клеточных белков [36]. Хлорид кальция, например, вызывает некроз кожи по всей ее толщине, а гипертонический раствор является наиболее распространенным склерозирующим средством, вызывающим некроз. Экстравазация парентерального питания чаще встречается у детей [18] и может вызывать шелушение кожи [10] и контрактуры конечностей, особенно у недоношенных детей.

    pH вещества за пределами физиологического диапазона может оказывать неблагоприятное воздействие на ткань [2, 18, 37, 38].Например, тиопентон и фенитоин обладают высокой щелочностью и вызывают тяжелые травмы, включая ампутации [39]. Остальные агенты показаны следующим образом:

    кислотные агенты включают

    1. этамидат [pH 3,4],

    2. амфотерицин [pH 5-6],

    в то время как щелочные агенты включают

    1. тиопентон [pH 10,5],

    2. метогекситон [pH 11,5–12,2],

    3. фенитоин [pH 12].

    5.Презентация

    Экстравазация внутривенных жидкостей первоначально характеризуется болью и отеком, которые затем переходят в побледнение, образование пузырей и изменение цвета кожи. Боль — самый полезный симптом, предупреждающий администратора о возможности осложнения.

    На этом участке могут наблюдаться уплотнения, эритема, изменение цвета вен или отек, но стоит отметить, что изменение цвета само по себе не может указывать на экстравазацию, поскольку доксорубицин, эпирубицин и митозантрон, как сообщалось, вызывают этот эффект при внутривенном введении.

    Стойкое уплотнение часто переходит в сухой черный струп через 1-2 недели, который затем обычно отслаивается, открывая язву. Объективная стадия экстравазации полезна для улучшения качества и определения степени необходимого вмешательства [40].

    6. Распознавание

    Сводка приведенных выше признаков и симптомов представлена ​​следующим образом.

    Распознавание экстравазации осуществляется через

    1. боль,

    2. эритема,

    3. припухлость,

    4. болезненность,

    5. локальное образование волдырей (свидетельствует как минимум о частичном повреждении кожи) ,

    6. пятнистость / потемнение кожи,

    7. твердое уплотнение,

    8. изъязвление (обычно не проявляется в течение 1-2 недель после травмы),

    9. без наполнения капилляров (белый внешний вид с небеленой кожей указывает на повреждение кожи на всю толщину).

    Обратите внимание, что не все вышеперечисленные симптомы могут присутствовать.

    Помимо этих признаков, продемонстрированных при клиническом обследовании, осведомленность о периферийных факторах, таких как подключенные насосы и оборудование для мониторинга, может выявить проблему раньше.

    При использовании инфузионного насоса может наблюдаться снижение скорости потока, поэтому необходимо тщательное наблюдение. Повышенное сопротивление введению, когда возможные изменения положения тела, например сгибание запястья или локтя, поддержка канюли или перевязка, были исключены как возможные причины, указывает на смещение канюли и возможность экстравазации.После рассмотрения и исключения альтернативных диагнозов и появления одного или нескольких симптомов практикующий врач должен продолжить лечение на основании диагноза экстравазации.

    Отсутствие возврата крови из канюли обычно считается признаком экстравазации. Однако это самый обманчивый из всех признаков, и он был причастен к ряду серьезных инцидентов. Если произошло экстравазационное повреждение и канюля сместилась, попытка отодвинуть тест на возврат крови может переместить канюлю обратно в вену, в то время как в стенке вены в непосредственной близости от кончика канюли остается отверстие.Если введение возобновляется, тогда следует более крупная и значительная травма, вызванная экстравазией. В качестве альтернативы, скос иглы может проколоть стенку вены во время венепункции, позволяя лекарству проникать в ткань, в то время как просвет иглы может оставаться в кровеносном сосуде и обеспечивать адекватный возврат крови.

    7. Ведение

    Лечение определяется стадией экстравазации, природой инфильтрирующего раствора и наличием специфических антидотов.Во всех случаях инфильтрации следует немедленно прекратить внутривенное вливание и удалить стягивающие повязки или ленты. Протоколы лечения тяжелых экстравазаций варьируются от консервативного до агрессивного лечения острой травмы [28, 39, 41, 42] с дополнительными вариациями в лечении ран [10, 43, 44].

    Не существует стандартного лечения острой фазы этой экстравазации. Однако, как только это обнаружено, необходимо немедленно принять меры в чрезвычайной ситуации.Вливание следует прекратить и провести аспирацию внутривенной канюли. Любое скопление или пальпируемый излияние в подкожных тканях должно быть дренировано, а конечность должна быть иммобилизована и поднята выше уровня сердца. Многие авторы предпочитают консервативное лечение до тех пор, пока поражения не разовьются в течение как минимум 1 недели [13, 34, 45, 46]. С другой стороны, при некрозе кожи на всю толщину, язве или постоянной боли многие хирурги предлагают раннюю агрессивную хирургическую обработку раны, потому что хроническая форма и характер раны могут привести к тому, что пациенты страдают от отсроченного лечения основного заболевания (т.э., карцинома) и морфофункциональные повреждения [13, 45, 46]. В этих ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство с радикальной обработкой раны и закрытием раны [39]. Предлагаемый алгоритм подхода к лечению экстравазационных травм представлен на рис.

    Предлагаемый алгоритм лечения. * Индивидуальные инструкции по управлению. (I) Выполните аспирацию травм, вызванных экстравазией, и введите стероидный гидрокортизон подкожно в пораженную область и внутривенно, если произошло крупномасштабное воспаление, обострение или перелом вдоль вены.(II) Лечение затем характеризуется как (А) распространение и разбавление (1) с использованием физиологического раствора или гиалуронидазы, (2) согревание конечности, (3) использование непрерывного сжатия и подъема конечности или (B) локализация и нейтрализация ( 1) используйте противоядие, если возможно, (2) используйте прерывистое холодное сжатие.

    Лечение экстравазации пузырьков включает немедленное прекращение инфузии, аспирацию как можно большего количества экстравазированного лекарственного средства через все еще неповрежденный катетер и попытки аспирации экстравазированного агента в окружающие ткани.Эта аспирация может помочь ограничить степень повреждения тканей. Применение холодных компрессов обеспечивает симптоматическое облегчение боли. Горячие компрессы увеличивают локальное расширение сосудов, разбавляя экстравазированный препарат. Холодные компрессы не следует применять в случае экстравазации алкалоидов барвинка, поскольку на животных моделях с использованием холодных компрессов было продемонстрировано усиление язвы тканей [47].

    Местное применение антидотов к различным химиотерапевтическим средствам основано на очень ограниченных данных. Тиосульфат натрия рекомендуется в качестве эффективного антидота мехлорэтамина цисплатина.Гиалуронидаза рекомендована для экстравазации алкалоидов барвинка [9]. Механизм действия по предотвращению повреждения тканей до конца не изучен и широко не изучался. Было высказано предположение, что гиалуронидаза действует посредством временного разрушения гиалуроновой кислоты, которая удерживает вместе плоскости тканей, и последующего облегчения диспергирования и разведения лекарственного средства [48].

    Было предложено местное применение диметилсульфоксида (ДМСО) для предотвращения значительного некроза тканей у животных и людей.Патофизиология взаимодействия неизвестна, хотя улавливание свободных радикалов и облегчение выведения лекарства из местных тканей являются предполагаемыми путями эффективности [49]. Такие процедуры, как липосакция или промывание физиологическим раствором, были предложены в рамках серии отдельных лечебных учреждений, но не получили широкого распространения [50].

    Дексразоксан, используемый для защиты от кардиотоксичности, вызванной антрациклином, был оценен на животных моделях и продемонстрировал свою защиту от местного повреждения тканей и изъязвлений при экстравазации антрациклина [51].В качестве механизма защиты от повреждения тканей предлагается мощный эффект улавливания свободных радикалов.

    Показания к хирургическому вмешательству у пациента с экстравазационной травмой включают некроз кожи на всю толщину, хроническую язву и постоянную боль [13, 45]. Когда пациент выполнил показания к операции, хирургическое лечение необходимо как можно раньше, чтобы уменьшить заболеваемость, страдания и отсроченное лечение основного заболевания пациента. Совершенно необходимо выполнить полное или радикальное иссечение всех некротизированных тканей до тех пор, пока не будет наблюдаться кровотечение и для покрытия раны останется только здоровая ткань.Некоторые авторы используют интраоперационную инъекцию флуоресцентного красителя для обнаружения доксорубицина HCl в ткани, чтобы гарантировать полное иссечение [52]. Тогда может быть успешно выполнена немедленная или отсроченная хирургическая реконструкция [13].

    Несмотря на то, что были опубликованы отчеты о случаях местного вмешательства, включая глицерин, хлоргексидин и диметилсульфоксид (ДМСО) для лечения экстравазации доцетаксела, неясно, является ли применение антидота при экстравазации раздражителя более эффективным, чем местные паллиативные меры [15 ].

    8. Профилактика

    Меры по предотвращению экстравазации включают осторожное введение периферических венозных канюль, промывание стерильным физиологическим раствором для обеспечения проходимости и подходящую повязку для предотвращения движения, не скрывая возможного отека или эритемы. Регулярный осмотр участка и регулируемая подача жидкости для внутривенного введения от насосов непрерывного вливания (обычно ограничивается часом за раз) может предотвратить непреднамеренную инфильтрацию большого количества жидкости перед обнаружением, но полезно помнить, что, хотя сигнализация окклюзии включена инфузионные насосы могут быть установлены на минимально возможный предел, повышенное давление не всегда регистрируется [53].

    Гиперосмолярные жидкости, кислотные или щелочные растворы или настои с раздражающими или пузырьковыми свойствами следует по возможности вводить через центральные венозные сосуды или разбавлять или нейтрализовать соответствующим образом. Не было показано, что добавление гепарина к растворам для промывки или к непрерывным инфузиям продлевает проходимость периферического катетера или окончательно снижает частоту инфильтрации или экстравазации и не рекомендуется [54].

    Место для канюляции должно быть выбрано соответствующим образом, чтобы снизить риск экстравазации.Это должно быть место, где устройство может быть легко введено и надежно закреплено, где оно всегда находится в поле зрения для регулярного осмотра. Принимая во внимание эти факторы, наиболее подходящим местом считается предплечье. Однако следует признать, что это не всегда будет доступная область. Сосуды тыльной стороны кисти, вероятно, являются следующим наиболее подходящим местом для рассмотрения. Как правило, следует избегать суставов и складок, поскольку они часто представляют собой «маленькое» анатомическое пространство с нервами и сухожилиями.

    Для медленной инфузии препаратов высокого риска следует использовать центральную линию или линию периферического центрального катетера (PICC), но если введение через периферическую канюлю необходимо, лучше всего вводить цитотоксики через недавно установленную канюлю после его проходимость при промывании солевым раствором. При введении везикантов путем медленной внутривенной инъекции рекомендуется проталкивание в порт на боковой стороне быстродействующей внутривенной инфузии совместимого раствора. При последовательном введении более одной инфузии сначала следует вводить наиболее везикантный препарат.Требуется частый осмотр периферического участка на предмет признаков покраснения или припухлости.

    Если есть какие-либо сомнения относительно проходимости внутрисосудистого катетера, инфузию необходимо прекратить до проведения исследования. Рекомендуется переустановить канюлю, если есть сомнения относительно ее проходимости.

    Некоторые исследователи предлагают отложить введение противорвотных средств до введения пузырьков, поскольку седативные и противовоспалительные эффекты противорвотных средств часто маскируют ранние предупреждающие признаки экстравазации и могут препятствовать способности пациента сообщать о любых ощущениях в месте инфузии.Важно никогда не торопиться и вводить лекарство медленно, чтобы позволить лекарству раствориться в растворе-носителе, пока проводится тщательная оценка места внутривенного вливания. При назначении любых препаратов, способных к экстравазации, рекомендуется документировать скорость введения, расположение и состояние участка, проверку проходимости и реакцию пациента.

    Устранение человеческой ошибки может считаться невозможным, но могут быть созданы системы для снижения потенциальных рисков и предотвращения сценария «неудачи в спасении».Системы, которые можно использовать для минимизации этого риска, включают использование хорошей подготовки и образовательной политики не только как отдельные курсы, но, что важно, на непрерывной образовательной основе.

    9. Прогноз

    Местный некроз может зажить при консервативном лечении, оставляя минимальные долгосрочные последствия, или может прогрессировать до значительного образования струпа и изъязвления тканей, что в конечном итоге требует хирургической обработки раны и дальнейшего вмешательства, с долгосрочными осложнениями для пациента.

    Изъязвление после экстравазации пузырьков обычно сопровождается замедленным заживлением. Заболеваемость может состоять из косметических дефектов, хронической боли или потери функции вследствие контрактур или невропатии, даже при отсутствии изъязвления кожи [48]. Опубликованные серии пациентов оценили, что только примерно одна треть пузырьковых экстравазий будет прогрессировать до изъязвления тканей [50]. Повторное введение возбудителя болезни, даже в другую конечность, может вызвать реакцию отзыва в месте экстравазации [14].Один случай плоскоклеточного рака кожи был зарегистрирован 10 лет назад на месте экстравазации доксорубицина [50].

    Когда происходит экстравазация, нет определенного способа предсказать характер повреждений, которые последуют. Heckler [55] предложил клиническую стадию, основанную на 1–4 клинических стадиях экстравазации. На стадиях 1 и 2 не наблюдается никаких признаков повреждения или потери кожи, тогда как на стадиях 3 и 4 повреждение мягких тканей более обширное и может включать некроз кожи и подлежащих тканей.

    Несмотря на то, что прямой литературы о влиянии времени от возникновения на лечение или степень максимального повреждения мало, все авторы делают обобщенное утверждение, что чем раньше будет вылечено экстравазационное повреждение, тем лучше результат и тем меньше будет пораженная область. . Однако наша способность определять и характеризовать механизм и скорость движения отдельных соединений в подкожных тканях позволит нам лучше прогнозировать степень экстравазационных травм.

    10. Обсуждение

    Последствия ятрогенных травм, например, от экстравазации, потенциально опасны для конечностей и имеют тяжелые постоянные последствия для пациента. Профилактика, как всегда, лучше лечения, но, несмотря на нашу цель устранить подобные ошибки в наших больницах, данные о заболеваемости говорят о том, что подход к лечению требует уточнения. Существует множество факторов, влияющих на патофизиологию состояния, включая факторы, которые несет пациент, и факторы, вызывающие инфузат, вызывающий нарушение.Глубокое знание этих факторов позволяет применять индивидуальный подход к лечению.

    Первоначальное ведение экстравазионных травм, описанное в разделе, отражает текущую практику в этой области и обеспечивает основу для добавления более инвазивных методов лечения. Знание возбудителя имеет решающее значение, как и осведомленность о возможности введения лекарственного средства-антидота. Как и при любой ятрогенной травме, общение с пациентами и их родственниками является ключом к поддержанию доверия.Твердое понимание вариантов лечения и текущие данные о таком выборе наряду с оценкой потенциального прогрессирования травмы и прогноза для пациента помогают этому процессу.

    Ранняя первая помощь взрослым и привлечение бригады пластической хирургии для получения консультации специалиста. Тип возбудителя, объем экстравазации и различные факторы пациента влияют на тип необходимого лечения. Такое сложное сочетание факторов затрудняет точное прогнозирование прогрессирования травмы и, следовательно, наиболее подходящее лечение.Старшие авторы придерживаются подхода к раннему хирургическому вмешательству при наличии кожных язв, некроза кожи на всю толщину и стойкой боли. Рекомендуется регулярный обзор, пока не будет достигнуто заживление. Затем этот подход позволяет провести реконструктивную операцию, позволяющую устранить дефект и восстановить функцию.

    11. Заключение

    Экстравазация травмы очень опасна. Это увеличивает заболеваемость, вызывает отложенное лечение основного заболевания и имеет долгосрочные последствия. Профилактика лучше лечения, но там, где экстравазационная травма действительно возникает у взрослых, авторы предпочитают один из методов раннего хирургического вмешательства с регулярным последующим наблюдением для рассмотрения возможности реконструктивной хирургии.

    Список литературы

    1. MacCara ME. Экстравазация. Опасность внутривенной терапии. Аналитика лекарственных средств и клиническая аптека . 1983. 17 (10): 713–717. [PubMed] [Google Scholar] 2. Джонс А.М., Стэнли А. Оцените высокие показатели экстравазации. Расследование экстравазации в городской больнице NHS Trust, Бирмингем. Национальная информационная служба по экстравазации, http://www.extravasation.org.uk/probe.htm. 3. Утверждая JE. Подводные камни анестезиологической практики. Британский журнал анестезии .1987. 59 (7): 877–890. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ван Дж. Дж., Кортес Э, Раковина Л. Ф., Голландия Дж. Ф. Лечебный эффект и токсичность адриамицина у пациентов с опухолевыми заболеваниями. Рак . 1971. 28 (4): 837–843. [PubMed] [Google Scholar] 5. Голт Д., Чалландс Дж. Экстравазация наркотиков. В: Кауфман Л., Гинзбург Р., ред. Обзор анестезии . Vol. 13. Эдинбург, Великобритания: Черчилль Ливингстон; 1997. [Google Scholar] 6. Браун А.С., Хельцер Д.Д., Пирси С.А. Некроз кожи от экстравазации внутривенных жидкостей у детей. Пластическая и реконструктивная хирургия . 1979; 64 (2): 145–150. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сад А.Л., Лаусен ПК. Неиссякаемый запас «необычных» осложнений от центральных венозных катетеров. Детская анестезия . 2004. 14 (11): 905–909. [PubMed] [Google Scholar] 8. Смит Р. Профилактика и лечение экстравазации. Британский журнал парентеральной терапии . 1985. 6 (5): 114–118. [Google Scholar] 9. Бертелли Г. Профилактика и лечение экстравазации цитотоксических препаратов. Безопасность лекарственных средств . 1995. 12 (4): 245–255. [PubMed] [Google Scholar] 10. Браун А.С., Хельцер Д.Д., Пирси С.А. Некроз кожи от экстравазации внутривенных жидкостей у детей. Пластическая и реконструктивная хирургия . 1979; 64 (2): 145–150. [PubMed] [Google Scholar] 12. Вуд Л.С., Гулло С.М. Везиканты внутривенно: как избежать экстравазации. Американский журнал медсестер . 1993. 93 (4): 42–46. [PubMed] [Google Scholar] 13. Shenaq SM, Abbase EHA, Friedman JD. Реконструкция мягких тканей после экстравазации химиотерапевтических средств. Клиники хирургической онкологии Северной Америки . 1996. 5 (4): 825–845. [PubMed] [Google Scholar] 14. Шапиро Дж., Ричардсон Г.Е. Вызванное паклитакселом «повторное» повреждение мягких тканей, возникшее в месте предыдущей экстравазации, с последующим внутривенным введением в другую конечность. Журнал клинической онкологии . 1994. 12 (10): 2237–2238. [PubMed] [Google Scholar] 15. Альбертс Д.С., Дорр Р.Т. Отчет о клиническом случае: местное применение ДМСО при изъязвлении кожи, вызванном митомицином. Форум медсестер онкологов .1991. 18 (4): 693–695. [PubMed] [Google Scholar] 16. Дональдсон СС, Глик Дж. М., Уилбур-младший. Адриамицин активирует феномен отзыва после лучевой терапии. Анналы внутренней медицины . 1974. 81 (3): 407–408. [PubMed] [Google Scholar] 17. Баер Д., Уилкинсон С. Дауномицин, адриамицин и эффект отзыва. Анналы внутренней медицины . 1975. 85: 259–260. [PubMed] [Google Scholar] 18. Гил М.Э., Матеу Дж. Лечение экстравазации с помощью раствора для парентерального питания. Анналы фармакотерапии .1998. 32 (1): 51–55. [PubMed] [Google Scholar] 19. Чен Дж. Л., О’Ши М. Экстравазация травмы, связанная с низкими дозами дофамина. Анналы фармакотерапии . 1998. 32 (5): 545–548. [PubMed] [Google Scholar] 20. Федерле М.П., ​​Чанг П.Дж., Конфер С., Озгун Б. Частота и эффекты экстравазации ионных и неионных контрастных веществ для КТ во время быстрой болюсной инъекции. Радиология . 1998. 206 (3): 637–640. [PubMed] [Google Scholar] 21. Касснер Э. Оценка и лечение травм, вызванных химиотерапией экстравазией. Журнал сестринского дела в детской онкологии . 2000. 17 (3): 135–148. [PubMed] [Google Scholar] 22. Браун Д.Ф., Мюрхед М.Дж., Трэвис П.М. и др. Режим химиотерапии не влияет на осложнения с имплантируемым устройством венозного доступа. Рак . 1997. 80 (5): 966–972. [PubMed] [Google Scholar] 23. Керрисон Т., Вудхалл Дж. Снижение риска тромбофебита: сравнение канюль Teflon и Vialon. Профессиональная медсестра Лондон . 1994; 9: 662–662. [Google Scholar] 24. Модена Т., Конти Б., Гента I и др.Инъекционные микрочастицы гиалуронидазы, предназначенные для лечения экстравазации. Журнал микрокапсулирования . 1998. 15 (1): 85–92. [PubMed] [Google Scholar] 25. Игноффо Р.Дж., Фридман М.А. Терапия местной токсичности, вызванной экстравазацией химиотерапевтических препаратов против рака. Обзоры лечения рака . 1980. 7 (1): 17–27. [PubMed] [Google Scholar] 26. Хан Э.А., Корреа А.Г., Бейкер С.Дж. Гнойный тромбофлебит у детей: десятилетний опыт. Журнал детских инфекционных болезней .1997. 16 (1): 63–67. [PubMed] [Google Scholar] 27. Субхани М., Шридхар С., ДеКристофаро Дж. Д.. Использование фентоламина у новорожденных для профилактики некроза кожи, вызванного дофамином: отчет о болезни. Перинатологический журнал . 2001. 21 (5): 324–326. [PubMed] [Google Scholar] 28. Уилкинс CE, Эммерсон AJB. Экстравазационные травмы в региональных неонатальных отделениях. Архив детских болезней . 2004; 89 (3): F274 – F275. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Susser WS, Whitaker-Worth DL, Grant-Kels JM.Кожно-слизистые реакции на химиотерапию. Журнал Американской академии дерматологии . 1999. 40 (3): 367–398. [PubMed] [Google Scholar] 30. Soble MJ, Dorr RT, Plezia P, Breckenridge S. Дозозависимые кожные язвы у мышей, получавших ДНК-связывающие противоопухолевые антибиотики. Химиотерапия и фармакология рака . 1987. 20 (1): 33–36. [PubMed] [Google Scholar] 31. Гарник М., Израиль М., Хетарпал В., Люс Дж. Устойчивость уровней антрациклина после дермальной и подкожной экстравазации адриамицина. Труды Американской ассоциации исследований рака . 1981; 22: с. 685. [Google Scholar] 32. Бхаван Дж, Петри Дж, Рыбак МЭ. Гистологические изменения кожи, вызванные экстравазией доксорубицина (адриамицина) Журнал кожной патологии . 1989. 16 (3): 158–163. [PubMed] [Google Scholar] 33. Бергаммер П., Пёнл Р., Баур М., Диттрих К. Экстравазация доцетаксела. Поддерживающая терапия при раке . 2001. 9 (2): 131–134. [PubMed] [Google Scholar] 34. Рудольф Р., Ларсон Д.Л. Этиология и лечение травм, вызванных экстравазией химиотерапевтических средств: обзор. Журнал клинической онкологии . 1987. 5 (7): 1116–1126. [PubMed] [Google Scholar] 35. Sauerland C, Engelking C, Wickham R, Corbi D. Везикантная экстравазация Часть I: механизмы, патогенез и уход за больными для снижения риска. Форум медсестер онкологов . 2006. 33 (6): 1134–1141. [PubMed] [Google Scholar] 36. Zimmet SE. Профилактика некроза кожи после экстравазации гипертонического раствора и тетрадецилсульфата натрия. Журнал дерматологической хирургии и онкологии .1993. 19 (7): 641–646. [PubMed] [Google Scholar] 37. Gault DT. Экстравазационные травмы. Британский журнал пластической хирургии . 1993. 46 (2): 91–96. [PubMed] [Google Scholar] 38. Рао В.К., Фельдман П.Д., Диббелл Д.Г. Экстравазационное повреждение руки фенитоином внутривенно: сообщение о трех случаях. Журнал нейрохирургии . 1988. 68 (6): 967–969. [PubMed] [Google Scholar] 39. Сивы Б.К., Садовое А.М.. Неотложное лечение травмы, вызванной инфильтрацией дофамина, с помощью Регитина. Пластическая и реконструктивная хирургия .1987. 80 (4): 610–612. [PubMed] [Google Scholar] 40. Кумар Р.Дж., Пегг С.П., Кимбл Р.М. Лечение экстравазационных травм. Хирургический журнал ANZ . 2001. 71 (5): 285–289. [PubMed] [Google Scholar] 41. Харрис PA, Брэдли S, Мосс ALH. Ограничение ущерба от ятрогенной экстравазации у новорожденных. Пластическая и реконструктивная хирургия . 2001. 107 (3): 893–894. [PubMed] [Google Scholar] 42. Фридман Дж. Пластические хирургические проблемы в отделении интенсивной терапии новорожденных. Клиники пластической хирургии .1998. 25 (4): 599–617. [PubMed] [Google Scholar] 43. Falcone PA, Barrall DT, Jeyarajah DR, Grossman JAI. Безоперационное ведение полнослойных внутривенных экстравазационных травм у недоношенных новорожденных с использованием ферментативной обработки раны. Анналы пластической хирургии . 1989. 22 (2): 146–149. [PubMed] [Google Scholar] 44. Зенк К.Е., Данги И., Грин Г.Р. Повреждение, вызванное экстравазацией нафциллина. Использование гиалуронидазы в качестве противоядия. Американский журнал болезней детей . 1981; 135 (12): 1113–1114. [PubMed] [Google Scholar] 45.Скудери Н, Онешти МГ. Противоопухолевые средства: экстравазация, ведение и хирургическое лечение. Анналы пластической хирургии . 1994. 32 (1): 39–44. [PubMed] [Google Scholar] 46. Dufresne RG. Некроз кожи от материалов, введенных внутривенно. Cutis . 1987. 39 (3): 197–198. [PubMed] [Google Scholar] 47. Бертелли Дж., Дини Д., Форно Дж. Б. и др. Гиалуронидаза как противоядие от экстравазации алкалоидов барвинка: клинические результаты. Журнал онкологических исследований и клинической онкологии . 1994. 120 (8): 505–506.[PubMed] [Google Scholar] 48. Денклер К.А., Коэн Б.Е. Лечение травмы, вызванной экстравазацией дофамина, с помощью нитроглицериновой мази для местного применения. Пластическая и реконструктивная хирургия . 1989. 84 (5): 811–813. [PubMed] [Google Scholar] 49. Фелпс С.Дж., Хелмс Р.А. Факторы риска, влияющие на инфильтрацию периферических венозных сосудов у младенцев. Педиатрический журнал . 1987. 111 (3): 384–389. [PubMed] [Google Scholar] 50. Лаувин Р., Мильянико Л., Хеллегуарк Р. Рак кожи, возникший через 10 лет после экстравазации доксорубицина. Медицинский журнал Новой Англии . 1995; 332 (11): с. 754. [PubMed] [Google Scholar] 51. Millam DA. Управляющее осложнение при в / в. терапия. Сестринское дело . 1988; 18: 34–43. [PubMed] [Google Scholar] 52. Дэвис Дж, Голт Д., Бухдаль Р. Предотвращение рубцов интенсивной терапии новорожденных. Архив детских болезней . 1994; 70 (1): F50 – F51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Шах П.С., Нг Э, Синха А.К. Гепарин для продления срока использования периферического внутривенного катетера у новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2005; (4) CD002774 [PubMed] [Google Scholar] 54. Энер Р.А., Меглатери С.Б., Стайлер М. Экстравазация системных гемато-онкологических терапий. Анналы онкологии . 2004. 15 (6): 858–862. [PubMed] [Google Scholar] 55. Heckler FR. Современные мысли о травмах экстравазации. Клиники пластической хирургии . 1989. 16: 557–563. [PubMed] [Google Scholar]

    Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в / home / customer / www / drroque.net / public_html / libraries / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство ‘Array’ не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html/ библиотеки / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство ‘Array’ не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon /RokCommon/Registry.php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в / home / customer / www / drroque.net / public_html / libraries / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство ‘Array’ не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html /libraries/rokcommon/Registry.php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/ rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 363

    Предупреждение : Создание объекта по умолчанию из пустого значения в / home / customer / www / drroque.net / public_html / libraries / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство ‘Array’ не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html /libraries/rokcommon/RokCommon/Registry.php в строке 363

    Предупреждение : создание объекта по умолчанию из пустого значения в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon/RokCommon/libraries/rokcommon/RokCommon/ .php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в / home / customer / www / drroque.net / public_html / libraries / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 363

    Предупреждение : создание объекта по умолчанию из пустого значения в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon/ RokCommon / Registry.php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon/RokCommon/Registry .php в строке 363

    Предупреждение : Создание объекта по умолчанию из пустого значения в / home / customer / www / drroque.net / public_html / libraries / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство ‘Array’ не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html /libraries/rokcommon/RokCommon/Registry.php в строке 363

    Предупреждение : создание объекта по умолчанию из пустого значения в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon/RokCommon/libraries/rokcommon/RokCommon/ .php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в / home / customer / www / drroque.net / public_html / libraries / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 363

    Предупреждение : создание объекта по умолчанию из пустого значения в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon/ RokCommon / Registry.php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon/RokCommon/Registry .php в строке 363

    Предупреждение : Создание объекта по умолчанию из пустого значения в / home / customer / www / drroque.net / public_html / libraries / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство ‘Array’ не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html /libraries/rokcommon/RokCommon/Registry.php в строке 363

    Предупреждение : создание объекта по умолчанию из пустого значения в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon/RokCommon/libraries/rokcommon/RokCommon/ .php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в / home / customer / www / drroque.net / public_html / libraries / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 363

    Предупреждение : создание объекта по умолчанию из пустого значения в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon/ RokCommon / Registry.php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon/RokCommon/Registry .php в строке 363

    Предупреждение : Создание объекта по умолчанию из пустого значения в / home / customer / www / drroque.net / public_html / libraries / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство ‘Array’ не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html /libraries/rokcommon/RokCommon/Registry.php в строке 363

    Предупреждение : создание объекта по умолчанию из пустого значения в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon/RokCommon/libraries/rokcommon/RokCommon/ .php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в / home / customer / www / drroque.net / public_html / libraries / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 363

    Предупреждение : создание объекта по умолчанию из пустого значения в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon/ RokCommon / Registry.php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon/RokCommon/Registry .php в строке 363

    Предупреждение : Создание объекта по умолчанию из пустого значения в / home / customer / www / drroque.net / public_html / libraries / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство ‘Array’ не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html /libraries/rokcommon/Registry.php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/ rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 363

    Предупреждение : Создание объекта по умолчанию из пустого значения в / home / customer / www / drroque.net / public_html / libraries / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 363

    Предупреждение : Попытка изменить свойство ‘Array’ не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html /libraries/rokcommon/RokCommon/Registry.php в строке 363

    Предупреждение : создание объекта по умолчанию из пустого значения в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon/RokCommon/libraries/rokcommon/RokCommon/ .php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в / home / customer / www / drroque.net / public_html / libraries / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 363

    Предупреждение : создание объекта по умолчанию из пустого значения в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon/ RokCommon / Registry.php в строке 363

    Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon/RokCommon/Registry .php в строке 363

    Предупреждение : Создание объекта по умолчанию из пустого значения в / home / customer / www / drroque.net / public_html / libraries / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 363

    Предупреждение : Попытка изменить свойство ‘Array’ не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html /libraries/rokcommon/RokCommon/Registry.php в строке 363

    Предупреждение : создание объекта по умолчанию из пустого значения в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon/RokCommon/libraries/rokcommon/RokCommon/ .php в строке 363

    Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в / home / customer / www / drroque.net / public_html / libraries / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 363

    Предупреждение : создание объекта по умолчанию из пустого значения в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon/ RokCommon / Registry.php в строке 363

    Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon/RokCommon/Registry .php в строке 363

    Предупреждение : Создание объекта по умолчанию из пустого значения в / home / customer / www / drroque.net / public_html / libraries / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 363

    Предупреждение : Попытка изменить свойство ‘Array’ не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html /libraries/rokcommon/RokCommon/Registry.php в строке 363

    Предупреждение : создание объекта по умолчанию из пустого значения в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon/RokCommon/libraries/rokcommon/RokCommon/ .php в строке 363

    Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в / home / customer / www / drroque.net / public_html / libraries / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 363

    Предупреждение : создание объекта по умолчанию из пустого значения в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon/ RokCommon / Registry.php в строке 363

    Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon/RokCommon/Registry .php в строке 363

    Предупреждение : Создание объекта по умолчанию из пустого значения в / home / customer / www / drroque.net / public_html / libraries / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство ‘Array’ не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html /libraries/rokcommon/Registry.php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/ rokcommon / RokCommon / Registry.php на линии 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в / home / customer / www / drroque.net / public_html / libraries / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство ‘Array’ не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html /libraries/rokcommon/Registry.php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/ rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 363

    Предупреждение : Создание объекта по умолчанию из пустого значения в / home / customer / www / drroque.net / public_html / libraries / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство ‘Array’ не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html /libraries/rokcommon/Registry.php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/ rokcommon / RokCommon / Registry.php на линии 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в / home / customer / www / drroque.net / public_html / libraries / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 363

    Предупреждение : создание объекта по умолчанию из пустого значения в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon/ RokCommon / Registry.php в строке 363

    Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon/RokCommon/Registry .php в строке 363

    Предупреждение : Создание объекта по умолчанию из пустого значения в / home / customer / www / drroque.net / public_html / libraries / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 363

    Предупреждение : Попытка изменить свойство ‘Array’ не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html /libraries/rokcommon/RokCommon/Registry.php в строке 369

    Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/ rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 363

    Предупреждение : Создание объекта по умолчанию из пустого значения в / home / customer / www / drroque.net / public_html / libraries / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 369
    Параметр «platforminfo.class» должен быть определен.

    Стероидные инъекции, эпидуральные инъекции и обезболивающие

    Обзор

    Что такое каудальная инъекция?

    Хвостовая инъекция — это инъекция стероидов в нижнюю часть спины.Укол попадает в нижнюю часть эпидурального пространства (область в виде рукава, которая окружает нервные корешки). Инъекция содержит стероидный препарат, снимающий воспаление и боль в пояснице.

    Почему делается каудальная эпидуральная инъекция?

    Ваши спинномозговые нервы проходят через эпидуральное пространство, чтобы соединиться с вашими ногами. Если эти нервы воспаляются, вы можете испытывать боль в ногах или спине. Введение лекарства в эпидуральное пространство может уменьшить эту нервную боль.

    Какие состояния лечит хвостовая инъекция?

    Хвостовая инъекция лечит нервную боль и воспаление.Причины нервной боли и воспаления могут включать:

    • Стеноз позвоночного канала.
    • Синдром неудачной спины или постламинэктомический синдром.
    • Грыжа межпозвоночного диска.
    • Дегенеративная болезнь диска.
    • Ишиас или радикулопатия

    Детали процедуры

    Что происходит перед каудальной инъекцией?

    Перед введением каудальной инъекции ваш врач запросит полную историю болезни и список лекарств.Важно поделиться всеми лекарствами и добавками, которые вы принимаете в настоящее время. Некоторые лекарства или добавки разжижают кровь, что увеличивает риск кровотечения. Скорее всего, вам придется прекратить прием этих лекарств за несколько дней до инъекции.

    Вам также нужно будет ехать домой после инъекции. Вы не должны садиться за руль в течение как минимум 24 часов после каудальной инъекции.

    Что происходит во время каудальной инъекции?

    Во время каудальной инъекции:

    1. Вы лежите лицом вниз на рентгеновском столе.Вы можете использовать подушку под животом для большего комфорта.
    2. Специалист по обезболиванию применяет местный анестетик (обезболивающее) к вашей нижней части спины. Во время процедуры вы ничего не почувствуете.
    3. Специалист с помощью иглы вводит краситель в эпидуральное пространство.
    4. Ваш поставщик медицинских услуг использует рентгеновский снимок, чтобы увидеть краситель и точно определить, куда должно попасть лекарство.
    5. С помощью иглы врач вводит стероидные препараты в эпидуральное пространство.

    Что происходит после каудальной инъекции?

    Хвостовая инъекция — это амбулаторная процедура, то есть вы можете отправиться домой в тот же день. Весь процесс обычно занимает от 15 до 30 минут.

    Как правило, в первые 24 часа после инъекции необходимо избегать физических нагрузок и вождения. Вы можете заметить болезненность возле места укола. Многие люди чувствуют облегчение боли в спине в течение двух-трех дней.

    Риски / преимущества

    Каковы преимущества каудальной эпидуральной инъекции?

    Хвостовые инъекции — эффективное обезболивающее для многих людей.Эти виды инъекций стероидов могут помочь вам улучшить функцию, избегая хирургического вмешательства. Уменьшая боль, каудальные инъекции могут позволить вам принять участие в других курсах лечения, например, в физиотерапии.

    Каковы риски или осложнения при каудальной инъекции?

    Хвостовые инъекции, как правило, очень безопасны. Есть небольшие риски, которые включают:

    • Кровотечение вокруг места инъекции.
    • Головная боль.
    • Инфекция вокруг места укола.

    Восстановление и Outlook

    Каково время восстановления после каудальной инъекции?

    Вы можете возобновить свою обычную деятельность через 24 часа после каудальной инъекции. У многих людей облегчение боли проходит уже через несколько дней. Но прежде чем вы заметите разницу, может потребоваться до 10 дней.

    Как часто мне нужно делать каудальную инъекцию?

    Некоторые люди испытывают значительное облегчение боли после всего лишь одной инъекции кортизона. Если у вас все еще есть боль, ваш врач может назначить еще до двух инъекций, чтобы усилить эффект. Эти инъекции могут происходить с интервалом от двух до четырех недель.

    Для некоторых людей каудальная инъекция обеспечивает постоянное облегчение боли. Другим могут потребоваться инъекции стероидов несколько раз в год. Ваш лечащий врач может сказать вам, как периодические инъекции стероидов могут вписаться в ваш план лечения боли.

    Когда звонить доктору

    Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

    Если боль в спине не уменьшилась через две недели, поговорите со своим врачом. Более полезными могут быть стероиды или лекарства другого типа.

    Ваш лечащий врач может также порекомендовать другие варианты снятия боли, например:

    Записка из клиники Кливленда

    Хвостовые инъекции — это инъекции стероидов в нижнюю часть спины.Они могут облегчить нервную боль и воспаление. Каудальные инъекции — это быстрые амбулаторные процедуры. Обычно им требуется всего 24 часа простоя. Многие люди чувствуют облегчение боли в течение нескольких дней. Некоторые люди могут почувствовать полное облегчение боли от одной инъекции. Другим время от времени могут потребоваться инъекции. Если после каудальной инъекции у вас все еще сохраняется боль в пояснице, поговорите со своим врачом об альтернативных вариантах лечения.

    .

Для чего делают манту прививку: Проба Манту в вопросах и ответах

Реакция Манту в Одинцово и Звенигороде: сделать прививку манту взрослым и ребенку

Что показывает проба?


В юные годы любой из нас проходил эту процедуру: фельдшер делал укол между локтем и запястьем каждому ученику, а на следующий день измерял линейкой размеры «пуговки».


Туберкулин, применяемый при пробе Манту, — натуральный антиген, полученный из микобактерий. При введении туберкулина внутрикожно в борьбу с ними вступают лимфоциты, чья активность провоцирует воспаление и уплотнение в месте укола, причем реагируют на микобактерии лишь те лимфоциты, которые уже «встречали» туберкулез. Чем больше этих элементов крови окажут сопротивление возбудителю, тем интенсивнее и заметнее будет реакция Манту.

Реакция Манту: норма


Оценка пробы Манту проводится врачом или медицинской сестрой, прошедшей специальное обучение. Положительный результат еще не свидетельствует о заражении. Для постановки или опровержения диагноза понадобятся дополнительные исследования, которые назначит врач-фтизиатр.


Стоит учесть, что ответ организма на введение антигена микобактерии схож с аллергией, и если у человека есть аллергические заболевания, то результат может быть искажен. Также влияние на итог исследования оказывают кожные и обостренные хронические болезни.


Ошибочно отрицательный результат при остальных признаках, указывающих на туберкулез, возможен при недавнем заражении (не прошло 10 недель), при иммунодефицитном заболевании (ВИЧ).

Реакция Манту у взрослых


Если в детском возрасте нас опекали старшие, — родители, школьные врачи и учителя, — то сейчас пора взять ответственность за здоровье в собственные руки.


Туберкулиновую пробу взрослым проводят при подозрении на активную форму заболевания или после контакта с больным. Также иммунитет испытывают, если предстоит повторное введение вакцины БЦЖ.

Где сделать туберкулиновую пробу?


Если вы озаботились своим здоровьем и решили проверить иммунитет на устойчивость к возбудителям опасных заболеваний, обратитесь в медицинские центры в Звенигороде и Одинцово. Наши преимущества – это комплексное обслуживание, возможность пройти обследование, получить консультацию или лечение в рамках одной клиники, где используется только современное оборудование, сертифицированные препараты. Вам не нужно ждать в очередях, ведь мы понимаем, что, когда речь о здоровье, самая высокая цена – это время.


Мы заботимся о своих пациентах и предлагаем разумную экономию. Сколько стоит проба Манту с учетом скидок (предоставляются социально незащищенной категории граждан), можно узнать по номеру единого кол-центра.

Бесплатные услуги — Противотуберкулезный диспансер №11 // ГБУЗ ПТД 11 Выборгского района Санкт-Петербурга

Ниже перечислены виды медицинских услуг, предоставляемых бесплатно, либо категории граждан, имеющих право на бесплатное обслуживание в ПТД №11.

  • Обследование, диагностика и лечение граждан РФ, зарегистрированных в Выборгском районе, состоящих на диспансерном учете в ГБУЗ ПТД №11
    (В объеме, соответсвующем программе Государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной мед. помощью.)

  • Консультации и обследование граждан РФ, зарегистрированных в Выборгском районе по направлениям лечебных учреждений

  • Обследование граждан, которые имели контакт в впервые выявленных очагах туберкулезной инфекции в Выборгском районе Санкт-Петербурга

  • Обследование детей и подростков (граждан РФ), зарегистрированных в Выборгском районе

  • Обследование граждан РФ, прибывших из мест лишения свободы, ранее зарегистрированных в Выборгском районе

Профилактические осмотры:

  • для оформления опекунства

  • выписка новорожденных

  • для плановой госпитализации в лечебные учреждения

  • для поступления в ВУЗ в год окончания школы

  • детей-сирот

  • при призыве на срочную военную службу

  • при постановке на воинский учет, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы

  • для прохождения контрактной службы в органах МВД, ФСБ, МЧС

Реакция Манту(RM 2TE)/диаскинтест (ДСТ) ставится бесплатно в поликлинике по месту регистрации.По желанию, реакция Манту в диспансере ставится на платной основе детям до 7 лет, детям с 8 лет и взрослым проводится диаскинтест (ДСТ)

По всем вопросам обращайтесь в регистратуру.

Отделение иммунопрофилактики в Европейском медицинском центре «УГМК-Здоровье»

Зачем детям делать прививки? 

Уважаемые родители! 

В детской поликлинике «УГМК-Здоровье» Вы можете получить исчерпывающие консультации по вопросам профилактики инфекционных заболеваний. Опытные врачи иммунологи-аллергологи составят индивидуальный план вакцинации для Вашего ребенка, и дадут компетентные ответы на все Ваши вопросы. В случае необходимости Ваш ребёнок может пройти рекомендуемое перед прививками обследование в нашей поликлинике. 

Что такое вакцинация? 

Вакцинация – наиболее эффективный и безопасный способ создания защиты против инфекционных заболеваний. Первичная вакцинация в зависимости от вида вакцины может состоять из одной или нескольких прививок (первичный вакцинальный комплекс). При проведении первичной вакцинации в организме вырабатываются специальные антитела в достаточном для защиты от инфекции количестве. 
Ревакцинация – повторное введение вакцины через определённые промежутки времени. Ревакцинация необходима для поддержания количества антител на достаточном для защиты уровне. 

Основные профилактические прививки 
Гепатит В – вирусная инфекция, при которой поражается печень. Передаётся от матери к ребёнку, через кровь инфицированного человека, нестерильные медицинские инструменты, при половом контакте. 

Вакцина содержит только участки поверхностной оболочки вируса («живого» вируса в вакцине нет). Стандартный курс вакцинации состоит из трёх прививок по схеме: 0-1мес.-6мес. По усмотрению врача могут использоваться иные графики вакцинации. Если ребёнок имеет высокий риск заражения (мама-носитель вируса гепатита В) вакцинацию проводят в четыре этапа: 0-1мес.-2мес.-12мес. Вводится внутримышечно в область плеча или бедра. Поствакцинальные реакции наблюдаются редко. Возможна болезненность в месте введения в первые 1-3 дня после прививки. Вакцины различных производителей являются взаимозаменяемыми. В России используются как отечественные вакцины («Регевак»), так и импортные («Энджерикс», Бельгия). 

___________________________________________________________________________________ 
Туберкулёз – бактериальная инфекция, при которой могут поражаться лёгкие, кости, почки, лимфатические узлы и другие органы. У детей раннего возраста возможно развитие тяжелейшего туберкулёзного менингита. Заражение происходит воздушно-капельным путём. 

Вакцина содержит живые ослабленные микобактерии туберкулёза. В России используется только отечественный препарат в двух дозировках (БЦЖ, БЦЖ-М). Вводится внутрикожно в область левого плеча. Через 4-6 недель в месте введения развивается инфильтрат, далее появляется корочка и постепенно формируется небольшой рубчик. Ревакцинации проводятся в 7 и 14 лет детям с отрицательной р. Манту. Реакция Манту проводится ежегодно и не является прививкой. 

_____________________________________________________________________________________ 
Коклюш – бактериальная инфекция, вызывает приступы мучительного спастического кашля в течение нескольких недель. Особенно опасна для детей раннего возраста. Передаётся воздушно-капельным путём. 

Вакцина – содержит либо целую «убитую» коклюшную клетку (цельноклеточная отечественная вакцина) либо только 2-3 необходимых для выработки защиты компонента клетки (ацеллюлярные импортные вакцины). Как правило, коклюшный компонент входит в состав той или иной комбинированной вакцины (3-х, 5-ти валентной). Вакцинальный комплекс у детей состоит из трёх прививок с интервалом 1,5 мес. 1-ю ревакцинацию проводят через 1год после окончания вакцинального комплекса. 2-ю ревакцинацию желательно провести 6 лет (только ацеллюлярной вакциной). Вводится только внутримышечно в область бедра или плеча. Поствакцинальные реакции наблюдаются в первые 1-3 дня в виде развития покраснения, болезненности, уплотнения в месте введения и повышения температуры. В России используются следующие вакцины, содержащие коклюшный компонент: отечественная трёхкомпонентная вакцина АКДС, четырехвалентная «Бубо-Кок» (цельноклеточные) и ацеллюлярные импортные вакцины (трёхкомпонентная «Инфанрикс», Бельгия; пятикомпонентная «Пентаксим», Франция). 

____________________________________________________________________________________ 
Дифтерия – бактериальная инфекция, при которой развивается отёк гортани, поражается сердце, нервная система. Заражение происходит воздушно-капельным путём. 
Столбняк – споры столбняка поражают нервную систему. Действие нейротоксина вызывает судороги и паралич мышц в том числе дыхательных, что может привести к смерти. Споры проникают в организм через загрязнённые раны. 

Вакцины против дифтерии и столбняка — не содежат живых микроорганизмов. В их состав входят только дифтерийный и столбнячный анатоксины. Как правило, эти компоненты входят в состав той или иной комбинированной вакцины (2-х, 3-х, 5-ти валентной). Вакцинальный комплекс у детей состоит из трёх прививок с интервалом 1,5 мес. 1-ю ревакцинацию проводят через 1год после окончания вакцинального комплекса. 2-ю ревакцинацию – перед школой. 3-ю ревакцинацию – в 14 лет. Далее ставится по одной прививке каждые 10 лет. Вводится внутримышечно (подросткам и взрослым можно вводить глубоко подкожно). Поствакцинальные реакции наблюдаются в первые 1-3 дня в виде покраснения, болезненности в месте введения и повышения температуры. Вакцины различных производителей являются взаимозаменяемыми. В России используются следующие вакцины, содержащие дифтерийный и столбнячный анатоксины: отечественные (трёхкомпонентная вакцина АКДС, двухкомпонентные АДС и АДС-М), а также импортные вакцины (трёхкомпонентная «Инфанрикс», Бельгия; пятикомпонентная «Пентаксим», Франция). 

____________________________________________________________________________________ 
Полиомиелит — вызывается вирусом, который поражает нервную систему с развитием парезов и параличей. Путь заражения – фекально-оральный. 

Вакцины – существует два вида вакцин. Первая, инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ)- содержит «убитый» вирус. Применяется как в составе комбинированных вакцин (5-ти валентная вакцина) так и как монопрепарат. У детей первого года жизни для проведения первых 2-х прививок должна использоваться только ИПВ (исключает риск развития вакциноассоциированного полиомиелита). Вакцина вводится внутримышечно. Поствакцинальные реакции, как правило, отсутствуют. В России зарегистрированы следующие инактивированные моновакцины: «Имовакс Полио», Франция; «Полиорикс», Бельгия. ИПВ компонент входит в состав пятивалентной вакцины «Пентаксим», Франция. Второй вид, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ, Россия), содержит живой вирус. Её рекомендовано использовать для проведения ревакцинаций (на 2-м году жизни и в 14 лет). Вакцина закапывается в рот (4 капли). Поствакцинальные реакции наблюдаются редко. 

____________________________________________________________________________________ 
Пневмококковая и гемофильная инфекции – вызваны бактериями, которые могут приводить к развитию отита, синусита, бронхита, пневмонии, менингита и сепсиса. Заболеваниям, вызванным этими бактериями больше подвержены дети до 5 лет (особенно до 2-х лет) в силу незрелого иммунного ответа. Вакцинация против пневмококковой и гемофильной инфекций детей первого года жизни включена в Национальные календари иммунизации большинства развитых стран. Заражение происходит воздушно-капельным путём от больных или носителей. 

Вакцины и от пневмококковой и от гемофильной инфекции не содержат живых бактерий – только участки оболочки микроба. Вводятся внутримышечно в область плеча или бедра. Поствакцинальные реакции наблюдаются не часто в виде местной (уплотнение, покраснение) и общей реакции (недомогание, повышение температуры) в первые 1-3 дня после прививки. 

Вакцины от пневмококковой инфекции бывают конъюгированными («Превенар», США, применяется с 2-х мес. жизни по схеме согласно инструкции в зависимости от возраста ребёнка) и полисахаридными («Пневмо 23», Франция, применяется с 2-х лет). 

Вакцины от гемофильной инфекции могут входить в состав комплексных вакцин (5-ти валентная «Пентаксим», Франция) или применяются как монопрепараты («Хиберикс», Бельгия; «Акт-Хиб», Франция). Рекомендованы для детей с 3-х мес. жизни до 5-ти лет. Схема вакцинации зависит от возраста ребёнка. 

_____________________________________________________________________________________ 
Грипп — острая вирусная респираторная инфекция. Опасна высокой температурой (повышается риск развития фебрильных судорог) и частотой осложнений (отит, пневмония). Заражение происходит воздушно-капельным путём. 

Вакцины от гриппа, разрешённые к применению у детей, не содержат живых вирусов – только частички разрушенного вируса. Начинать прививать ребёнка можно с 6-ти мес. Первый раз (если ребёнок не болел и не прививался ранее от гриппа) рекомендуется ставить две прививки с интервалом 1 мес. и далее ежегодно в сентябре-октябре. Поствакцинальные реакции наблюдаются редко. Возможна болезненность и покраснение в месте укола, недомогание в первые 1-3 дня. В России для вакцинации детей используется отечественная вакцина «Гриппол плюс» и различные импортные препараты («Инфлювак», Нидерланды; «Ваксигрип», Франция; «Агриппал», Италия; «Флюарикс», Бельгия) 

_____________________________________________________________________________________ 
Корь, краснуха, паротит – острые вирусные инфекции сопровождающиеся повышением температуры и появлением характерной сыпи (корь, краснуха). При паротите (свинка) увеличиваются околоушные железы. Передаются воздушно-капельным путём. 

Вакцины – содержат живые ослабленные вирусы. Могут быть использованы как моновакцины, так и комбинированные препараты («Приорикс», Бельгия). Вакцинация проводится в 1 год, а ревакцинация в 6 лет. Вводятся вакцины подкожно. Поствакцинальные реакции редки, но возможны в период с 5 по 15 день чаще всего в виде повышения температуры и появления сыпи. 

_____________________________________________________________________________________ 
Ветряная оспа – острое вирусное заболевание, при котором характерны лихорадка и сыпь в виде пузырьков. Чем старше ребёнок, тем тяжелее он переносит заболевание ветряной оспой. Реактивация вируса после перенесённой «ветрянки» в дальнейшем может проявиться опоясывающим герпесом. Передаётся воздушно-капельным путём. 

Вакцина – содержит живые ослабленные вирусы. Вакцинация проводится однократно (для подростков и взрослых может быть предусмотрена ревакцинация). Препарат вводится подкожно. Поствакцинальные реакции редки, но возможны через 1-3 недели после прививки чаще всего ввиде повышения температуры и появления сыпи. В России зарегистрированы две вакцины («Варилрикс», Бельгия; «Окавакс», Франция). 

_____________________________________________________________________________________ 
Клещевой энцефалит – вирусная инфекция, при которой поражаются клетки центральной нервной системы. Существует риск развития тяжёлых инвалидизирующих последствий и смерти. Вирус передаётся при укусе клеща и при употреблении сырого молока. 

Вакцина – не содержит живых вирусных частиц, только разрушенные, инактивированные вирусы. Вакцинировать импортными вакцинами можно с возраста 1год (при необходимости с 6-ти мес.), так как существуют специальные детские дозировки. В России зарегистрированы: «ФСМЕ-Иммун», Австрия; «Энцепур», Германия. Отечественной вакциной можно вакцинировать — с 3-х лет. Стандартный вакцинальный комплекс состоит трёх прививок (первый год две прививки с интервалом 1-3 мес., на следующий год ещё одна) и далее проводят ревакцинации с интервалом 3-5 лет. Существуют ускоренные схемы иммунизации. Все используемые вакцины при необходимости взаимозаменяемы. После прививки в первые 1-3 дня может наблюдаться недомогание, редко — повышение температуры, покраснение в месте введения. 

_____________________________________________________________________________________ 
Гепатит А – вирусная инфекция, при которой поражаются клетки печени. Путь заражения фекально-оральный (через воду, продукты и т.п.). 

Вакцина – не содержит живых вирусных частиц, только инактивированные вирусы. Вакцинация проводится в два этапа с интервалом 6-12мес. Вакцина вводится внутримышечно в область плеча. Поствакцинальные реакции, как правило, отсутствуют. Возможно, лёгкое недомогание в первые три дня после прививки. Вакцины различных производителей являются взаимозаменяемыми. В России зарегистрированы: отечественная вакцина «Геп-А-ин-ВАК» (используется только с 3-х лет) и импортные препараты («Хаврикс», Бельгия; «Аваксим», Франция). 

_____________________________________________________________________________________ 
Папилломавирусная инфекция (ВПЧ-инфекция) – вирусная инфекция, при которой вирус проникает внутрь клеток кожи, слизистой и, встраиваясь в геном клеток, вызывает их патологические изменения. Инфицирование 6 и 11 типом ВПЧ проявляется разрастанием в виде «цветной капусты» на слизистой аногенитальной области и гортани. При инфицировании онкогенными 16 и 18 типами ВПЧ возрастает риск развития рака на слизитой аногенитальной области и шейки матки. Заражение происходит при прямом контакте заражённой слизистой со здоровой (половой путь передачи). Возможна передача от матери ребёнку в процессе родов (6 и 11тип вызывают кандиломатоз гортани). 

Вакцины – содержат только участки поверхностной оболочки вируса («живого» вируса в вакцине нет). Существует две вакцины: четырехвалентная («Гардасил», США, защищает от 6,11,16 и 18 типов ВПЧ) и двухвалентная («Церварикс», Бельгия, защищает от 16 и 18 типов ВПЧ). Вакцинация рекомендована девочкам, начиная с возраста 9-10 лет. Курс вакцинации состоит их трёх прививок в течение полугода. Вакцина вводится внутримышечно в область плеча. В поствакцинальном периоде иногда наблюдается болезненность в месте введения и кратковременное легкое недомогание в первые три дня после прививки. 

___________________________________________________________________________________ 

Вакцинация от других инфекций. 
Менигококковая инфекция – вызывается бактерией, проявляется гнойным воспалением оболочек головного мозга. Путь заражения преимущественно воздушно-капельный. 

Вакцинация в России проводится полисахаридными вакцинами (содержат только участки оболочки бактерии) с 18-24 мес. жизни. Вакцинация также рекомендована взрослым, выезжающим в страны Африки, Ближнего и Среднего Востока. Используются вакцины: «Менцевакс ACWY», Бельгия; «Менинго А+С», Франция. 
Дизентерия – бактериальная кишечная инфекция. Путь передачи фекально-оральный. 

Вакцинация детей возможна с 3-х лет. Защищает на 1 год. Содержит убитые бактерии. Рекомендована для детей, выезжающих в организованные детские коллективы (летние лагеря). Рекомендована вакцинация взрослых при поездках в эндемичные районы (например, Средняя Азия) и работе в сфере общественного питания и коммунального хозяйства. Используется отечественная вакцина «Шигеллвак». 
Брюшной тиф — бактериальная кишечная инфекция. Путь передачи фекально-оральный. 

Вакцина инактивированная (живых бактерий не содержит). Прививка рекомендована для туристов, выезжающих в Африку и Азию. У детей может применяется с 3-х лет. Защищает на три года. Используется отечественная вакцина «Вианвак».

Вакцинация детей в Твери по лучшим ценам в городе

Список вакцин

  • ADC-M

    900 ₽

  • Пентаксим

    3300 ₽

  • Проба манту

    650 ₽

  • Инфанрикс гекса

    3950 ₽

  • РотаТек

    3900 ₽

  • T-spot тест

    8900 ₽

  • Инфанрикс

    2400 ₽

  • Варилрикс

    4850 ₽

  • Превенар

    3450 ₽

  • Диаскин тест

    550 ₽

  • Менактра

    5400 ₽

  • Полимилекс

    900 ₽

  • Адасель

    3400 ₽

  • Эувакс B

    1000 ₽

  • MMR II

    2750 ₽

  • Против краснухи

    450 ₽

  • Коревая вакцина

    450 ₽

  • Ультрикс

    1250 ₽

Календарь прививок

3-7день

БЦЖ (ставится в роддоме)

Проба манту

650 ₽

2месяца

Пневмококковая инфекция

3месяца

Дифтерия,коклюш, столбняк, полиомиелит.

Пентаксим

3300 ₽

Инфанрикс гекса

3950 ₽

Инфанрикс

2400 ₽

3месяца

Гемофильная инфекция*

4.5месяца

Дифтерия,коклюш, столбняк, полиомиелит.

Пентаксим

3300 ₽

Инфанрикс гекса

3950 ₽

Инфанрикс

2400 ₽

4.5месяца

Гемофильная инфекция*

6месяцев

Инфанрикс гекса

3950 ₽

6месяцев

Дифтерия,коклюш, столбняк, полиомиелит.

Пентаксим

3300 ₽

Инфанрикс гекса

3950 ₽

Инфанрикс

2400 ₽

6месяцев

Гемофильная инфекция*

12месяцев

Корь, краснуха, паротит

15месяцев

Пневмококковая инфекция

18месяцев

Дифтерия,коклюш, столбняк, полиомиелит.

Пентаксим

3300 ₽

Инфанрикс гекса

3950 ₽

Инфанрикс

2400 ₽

18месяцев

Гемофильная инфекция*

20месяцев

Полиомиелит, корь, краснуха, паротит

Полимилекс

900 ₽

6лет

Корь, краснуха, паротит

6-7лет

Дифтерия, столбняк

6-7лет

Проба манту

650 ₽

Диаскин тест

550 ₽

14лет

Дифтерия, столбняк

Противопоказания

Мы проводим вакцинацию импортными вакцинами, а также отечественными аналогами. Так как вакцинация — особо ответственная зона детской медицины, то мы подходим к ней максимально серьезно. Мы закупаем вакцины только у официальных дистрибьюторов, которые получают ее напрямую от производителей. Все вакцины сопровождаются необходимыми документами и сертификатами, которые мы с удовольствием покажем Вам перед проведением вакцинации.

  • 1

    Гиперчувствительность организма к любому ингредиенту вакцины

  • 2

    Аллергическая реакция после предыдущего применения вакцины

  • 3

    Инфекционные заболевания, заболевания с повышением температуры тела

Подготовка к вакцинации

Мы проводим вакцинацию импортными вакцинами, а также отечественными аналогами. Так как вакцинация — особо ответственная зона детской медицины, то мы подходим к ней максимально серьезно. Мы закупаем вакцины только у официальных дистрибьюторов, которые получают ее напрямую от производителей. Все вакцины сопровождаются необходимыми документами и сертификатами, которые мы с удовольствием покажем Вам перед проведением вакцинации.

  • 1

    Пройти осмотр у врача-педиатра

  • 2

    Сдать общий анализ мочи

  • 3

    Сдать общий анализ крови

Чтобы вакцинация прошла легко и без осложнений, начните с приема врача-педиатра

Записаться к педиатру

Цены

После прививки можно гулять, мыться и даже есть мороженое

Здорового ребенка не нужно готовить к вакцинации. Но даже в таком случае лучше не давать ему за 2–3 дня новых продуктов, избегать контактов с больными людьми, стараться не посещать места с большим количеством людей. Это нужно для того, чтобы не перепутать реакцию ребенка на все вышеперечисленное с возможной реакцией на вакцинацию. Иногда после прививки появляется температура, слабость, раздражительность, покраснение в месте инъекции. Это нормальные реакции, которые означают, что в организме формируется иммунный ответ. Они проходят за несколько дней.

В течение получаса после прививки лучше оставаться в клинике

В редких случаях после прививки развивается острая аллергическая реакция на ее компоненты. Поэтому первые полчаса лучше провести в клинике, где смогут оказать помощь.

Можно вводить несколько вакцин одновременно

Комбинированные вакцины придумали, чтобы уменьшить количество уколов, которые нужно сделать ребенку. Это экономит время родителей, а дети не переживают лишний раз во время похода к врачу. Количество вакцин, которое ребенок получает за раз, не усиливает нагрузку на иммунитет и не увеличивает вероятность осложнений. Весь мир делает все больше комбинированных вакцин.

Перед прививкой не нужно сдавать анализы

Кроме осмотра терапевта или педиатра прямо перед прививкой, дополнительные анализы и обследования не нужны. Это подтверждают доказательная медицина и Минздрав России.

Если вы или ребенок заболели, прививку можно делать сразу после нормализации температуры

При легких ОРВИ, острых кишечных инфекциях вакцинацию проводят сразу после того, как спадет температура. Даже если насморк и кашель еще остались. Если ребенок болел сильно и долго, то плановые прививки проводятся через 2–4 недели после выздоровления или в период ремиссии. Но есть исключения. Например, в инструкции к прививке от клещевого энцефалита строго указано, что ее можно делать только через один месяц после острого заболевания или обострения хронического. В целом применение каждой вакцины регламентировано инструкцией по применению и, исходя из нее, врачом определяется возможность прививки после перенесенного заболевания.

Перед вакцинацией не нужно принимать антигистаминные препараты

Детям без аллергий не нужно принимать антигистаминные препараты перед вакцинацией. Но врач может их рекомендовать, если в прошлые разы были выраженные местные реакции, например покраснение или отеки.

Можно проходить вакцинацию даже перед отпуском

Прививка — это не противопоказание для путешествия. Наоборот, перед поездками стоит прививаться. Есть даже такой термин — вакцинация путешественников. Но стоит помнить о возможных реакциях после нее: температуре, слабости, отеке в месте укола. На инактивированные вакцины (против гриппа, энцефалита, менингококковой инфекции) реакция возникает в 1–2-й день после введения. На живые ослабленные (против кори, краснухи, ветрянки) реакции появляются отсроченно: с 5-го по 14-й день. Обычно это повышение температуры и сыпь. Чтобы не переживать на отдыхе, запланируйте поездку, согласовав с врачом график прививок.

Показать все (3)

Прививка от туберкулеза | Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Курская городская клиническая больница № 4»

Прививка от туберкулеза

Туберкулез еще 100 лет назад косил без разбора как миллионеров, так и бедняков. Но если вы думаете, что эта напасть осталась в далеком прошлом, то глубоко ошибаетесь. Туберкулез не только медицинская, но и социальная проблема.

 

С 1989 года в России отмечается ежегодный подъем заболеваемости туберкулезом, причем в первую очередь болезнь поражает детей. Защититься от нее можно одним-единственным способом – с помощью прививки. Более того – Всемирная организация здравоохранения включила Россию в число стран, где рекомендована обязательная вакцинация против туберкулеза.

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза, или палочка Коха. Чаще всего инфекция поражает легкие, но не исключено и поражение глаз, костей, кожи, мочеполовой системы, кишечника и т.д. Передается инфекция воздушно-капельным путем, причем заразиться можно где угодно и для этого совсем не обязательно находиться в тесном контакте с заболевшим человеком.

Микобактерии очень устойчивы к влаге, теплу, свету, в уличной пыли они сохраняют жизнеспособность в течение 10 дней, на книжных страницах – целых 3 месяца, в воде – до 150 дней. При активной форме туберкулеза они быстро размножаются в легких больного и разрушают пораженный орган, отравляют организм человека продуктами своей жизнедеятельности – токсинами. Если болезнь не лечить, есть два варианта развития событий: летальный исход через 1-2 года или хронический туберкулез. Самые тяжелые формы туберкулеза возникают у новорожденных детей. Вместе с легкими поражается головной мозг, что приводит к развитию туберкулезного менингита – воспаления оболочек головного мозга.

Лечить туберкулез сложно, так как микобактерии мутируют и появляются формы, устойчивые даже к очень сильным антибиотикам.

Защита от туберкулеза

Надежным средством профилактики болезни является вакцинация. Вакцина против туберкулеза была создана в 1923 году французскими учеными – Кальметтом и Гереном. Отсюда и ее название — Bacillum CalmetteGuerin, BCG; в русской транскрипции — БЦЖ. Она способна предотвратить до 80% случаев тяжелой инфекции и надежно защищает от первичных форм туберкулеза, особенно от тяжелых – таких, как менингит, поражение костей, диагностировать которые и лечить труднее всего. Отказ от прививки чреват высоким риском заражения туберкулезом. Чтобы его избежать, придется раз и навсегда исключить любые контакты ребенка с больными туберкулезом, что практически невозможно сделать, живя в большом городе.

Первую прививку делают прямо в роддоме – она проходит на 3-7 сутки после рождения малыша. С 1 января 2008 года в соответствии с Приложением к приказу Минздравсоцразвития (так тогда называлось Министерство здравоохранения) от 30 октября 2007 года №673 новорожденным делают прививку от туберкулеза вакциной БЦЖ-М. Если в окружении малыша есть больные, вакцинация проводится вакциной БЦЖ.

Эти вакцины содержат живые ослабленные бычьи микобактерии. Вводятся они внутрикожно. В месте укола развивается местный туберкулезный процесс, совершенно неопасный для здоровья крохи.

Через 1,5-2 месяца после введения вакцины в месте прокола возникает небольшое уплотнение, напоминающее комариный укус. Оно может быть красноватым, синеватым, фиолетовым или даже почти черным. Это нормальная реакция организма на прививку БЦЖ, поэтому пугаться ее не нужно. Затем в центре уплотнения (внутри которого находится инфильтрат) формируется маленький прыщик с жидким содержимым. Главное – не трогать этот гнойник. Если из него течет сукровица или гной – следует промокать его ватным диском. Не давайте ребенку расчесывать это место и сдирать образовывающуюся там корочку. Старайтесь не мочить его и не трите мочалкой во время купания. Ранка должна зажить сама. Процесс заживления может длиться несколько месяцев, и в итоге на месте инъекции формируется небольшой, но заметный рубчик диаметром от 0,2 до 1 см. Появление рубца на плече – это следствие перенесенного туберкулезного процесса. Если рубец отсутствует, значит, основная цель вакцинации не достигнута – иммунитет к туберкулезу не сформировался.

В результате успешно прошедшей вакцинации организм вырабатывает защитные антитела против палочки Коха. Полноценный противотуберкулезный иммунитет формируется в течение года.

Другие прививки после введения вакцины БЦЖ можно делать только через месяц. Исключение – прививка против гепатита В, которую новорожденному делают за 3-4 дня до БЦЖ.

 

Противопоказания

Вакцинацию против туберкулеза не делают детям, в семьях которых есть случаи врожденного или приобретенного иммунодефицита, если у братьев или сестер отмечались осложнения после аналогичной прививки, и детям с тяжелыми наследственными заболеваниями или поражениями центральной нервной системы, например, при детском церебральном параличе или синдроме Дауна.

Прививка откладывается до выздоровления при любых ОРЗ и ОРВИ, инфекционных заболеваниях, при гемолитической болезни новорожденных (она развивается из-за несовместимости крови матери и малыша по резус-фактору или группе крови) и при глубокой степени недоношенности.

Осложнения после прививки БЦЖ

Вакцина БЦЖ – хоть и ослабленная, но все-таки живая. Потому возможные осложнения делятся на 2 большие группы: связанные с распространением инфекции и местные. Первые вызывают «неправильное» развитие туберкулезного процесса. Это обычно бывает в тех случаях, когда доктор не увидел существующих противопоказаний к прививке или его о них не проинформировали.

В одном случае из 200 тысяч привитых фиксируется такое осложнение как остеит, или туберкулез костей.

Вторые возникают, когда нарушается техника введения вакцины. В таких случаях месте инъекции может образоваться уплотнение более 1 мм в диаметре, инфильтрат образуется под кожей (должен на коже) и прощупывается под ней как «шарик». Это говорит о том, что вакцину ввели слишком глубоко. Нужно как можно быстрее обратиться к фтизиатру, чтобы содержимое «шарика» не прорвалось внутрь и не попало в кровь. После прививки могут увеличиться также подмышечные лимфоузлы, но при этом они остаются безболезненными. Мама чаще всего замечает это осложнение при купании малыша. В таком случае опять-таки нужна консультация фтизиатра.

Ревакцинация

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Чтобы поддержать его на должном уровне, рекомендуется пройти ревакцинацию в возрасте 7 и 14 лет. Но проводится она только туберкулиноотрицательным детям, организм которых даже несмотря на вакцинацию БЦЖ, не знаком с палочками Коха или успел уже о них забыть.

Выявить таких детей помогает проба Манту, которую проводят ежегодно. Ее принцип – введение в организм человека малых доз туберкулина – аллергена, полученного от палочки Коха, и наблюдении за реакцией. Если организм с инфекцией встречался, реакция будет бурной, проба – положительной. Через 72 часа после инъекции измеряют диаметр образовавшейся «пуговки» (папулы). В зависимости от его размера и делаются соответствующие выводы. Но надо учитывать, что возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Более совершенной пробой является диаскинтест.

Первая проба Манту предстоит ребенку в 1 год, далее – ежегодно. При отрицательной пробе вакцинацию проводят не позднее, чем через 2 недели после проведения пробы. С рождения до 2 месяцев прививку против туберкулеза делают без предварительной пробы Манту.

Важно помнить, что проба Манту не прививка. Если ребенок по каким-то показаниям освобожден от профилактических прививок, это не значит, что ему нельзя делать пробу Манту. Если же у вас есть опасения по этому поводу, доктор может рекомендовать диаскинтест.

 

Профилактика туберкулеза — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Туберкулез – это очень тяжелое инфекционное заболевание. Вызывает его туберкулезная палочка (палочка Коха). Хоть и считается, что данная болезнь связана с органами дыхания, на самом деле она может поражать почки, кости, лимфатические узлы, кожу, глаза и даже головной мозг. Легче всего заразиться туберкулезом от больного человека, но иногда инфицирование происходит и при контакте с животными.

Лечится туберкулез очень долго, на полное выздоровление может уйти не один год. Поэтому гораздо проще соблюдать профилактику, чем пытаться потом избавиться от болезни.

Существуют разные способы профилактики туберкулеза. Одни из них применяются только к детям, другие же помогают предотвратить появление заболевания, как у детей, так и у взрослых. Поэтому следует рассмотреть основные профилактические действия и образ жизни, необходимые для того, чтобы не заразиться туберкулезом.

Профилактика у детей

Основная профилактика болезни у детей состоит из вакцинации. Несмотря на то, что в наше время многие родители отказываются от прививок для своих детей, вакцинация должна проводиться обязательно. Ведь заражение туберкулезом растущего организма ребенка может привести к инвалидности на всю жизнь. Поэтому не стоит игнорировать возможность сделать прививку малышу.

Вакцинацию в первый раз нужно проводить на 5-7 день от рождения ребенка. Поэтому такие прививки делаются еще в роддоме. Как и любая другая прививка, вакцинация от туберкулеза (БЦЖ) должна проводиться только полностью здоровому малышу. Если у него наблюдаются какие-то недомогания, прививку откладывают до улучшения состояния ребенка. В частности, можно перечислить возможные причины для переноса даты вакцинации:

  1. Недоношенный ребенок. Таким детям показана прививка только тогда, когда они набирают нормальный для своего возраста вес.
  2. Пиодермия.
  3. Сильная гемолитическая желтуха. Обычно она наблюдается у всех детей, но при особо выраженных проявлениях прививку делать нельзя.
  4. Любые инфекционные болезни.

Однако прививки, сделанной в роддоме, недостаточно на всю жизнь человека. Поэтому детям проводят дополнительную вакцинацию сначала в 7 лет, потом в 14 и в 17. Перед прививкой обязательно делают пробу на инфицирование малыша туберкулезом. Такая проба называется реакцией Манту. Если реакция слишком сильная, ребенок нуждается в постановке на учет у врача-фтизиатра и постоянном контроле его здоровья. Вакцинация возможна только в том случае, когда реакция Манту отрицательная. Запрещено делать ревакцинацию в случаях, когда:

  1. Ребенок инфицирован туберкулезом.
  2. У него наблюдаются поражения кожи.
  3. Малыш принадлежит к группе риска по аллергическим реакциям.
  4. Наблюдались осложнения во время предыдущих прививок.
  5. Ребенок плохо себя чувствует, он простудился, температура тела повышена и т.д.

Любые недомогания должны послужить причиной для переноса даты вакцинации до полного выздоровления. После 17 лет прививки проводятся только при необходимости.

Профилактика у взрослых

У взрослых профилактические меры можно разделить на те, которые человек должен соблюдать сам, чтобы не заболеть туберкулезом, и те, которые зависят только от правительства и от руководителей организаций, где работают люди. Ко вторым относят:

  1. Улучшение условий жизни. То есть предоставление нормального жилья и бытовых условий для граждан государства.
  2. Улучшение условий труда. Оно включает соблюдение всех норм, которым должны соответствовать рабочие помещения.
  3. Защита окружающей среды от загрязнения (атмосферы, почвы и водоемов).

Сам же человек обязательно должен:

  1. Регулярно проходить флюорографическое обследование. Такое обследование необходимо делать не реже, чем один раз в год. Многие люди отказываются от флюорографии, так как не хотят получать лишнее облучение. Но та доза облучения, которая бывает при прохождении флюорографии, не причинит такого вреда, как возможное заболевание туберкулезом.
  2. Заниматься спортом и вообще вести здоровый образ жизни.
  3. Правильно питаться. То есть употреблять здоровую, богатую витаминами пищу, а не консерванты и разнообразные концентраты.
  4. Соблюдать правила личной гигиены.
  5. Отказаться от алкоголя и курения. О наркомании и токсикомании даже не стоит говорить, так как подобный образ жизни способствует появлению любых опасных заболеваний.

Профилактика для группы риска

Такая профилактика может проводиться как по отношению к детям, так и ко взрослым. Она называется химиопрофилактикой, при которой используется такое средство, как Изониазид. Обычно ее проводят осенью и весной, потому что именно в это время года более высок шанс активизации инфекции. К группе риска относят:

  1. Здоровых людей, вынужденных контактировать с больными. Например, в семье может проживать больной туберкулезом. Всем остальным членам данной семьи придется проходить химиопрофилактику, чтобы не заразиться этой болезнью. То же касается и людей, работающих с больными туберкулезом. К примеру, медперсонала тубдиспансера.
  2. Больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом, психическими заболеваниями, хроническими заболеваниями легких, наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных, людей, переболевших туберкулезом и имеющих после этого изменения в легких.
  3. Детей с завышенной реакцией Манту.
  4. Людей, находящихся на постоянном гормональном лечении.

Такая профилактика помогает даже в тех случаях, когда человек уже заразился туберкулезом, но болезнь еще находится в инкубационном периоде и никак не проявляется.

Взрослые должны помнить, что даже если ребенок привит от туберкулеза, все равно необходимо создавать ему нормальные условия жизни и исключать возможность заражения. Обезопасив себя от туберкулеза благодаря своевременному прохождению флюорографии, родители обезопасят и малыша, так как не заразят его этой опасной болезнью. Важную роль играет и соблюдение чистоты в квартире, своевременное проведение влажной уборки с хлоркой и просушивание одеял и подушек на солнце.

Кому нужна вакцина БЦЖ (ТБ)?

Вакцинация

БЦЖ рекомендована Национальной службой здравоохранения только младенцам, детям и взрослым в возрасте до 35 лет, которые подвержены риску заражения туберкулезом (ТБ).

Нет доказательств того, что вакцина БЦЖ работает для людей старше 35 лет.

Младенцы, которым следует сделать вакцину БЦЖ

Вакцинация БЦЖ рекомендуется всем младенцам до 1 года, у которых:

  • родились в районах Великобритании с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
  • имеют одного из родителей или бабушку или дедушку, которые родились в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом

Прочтите брошюру NHS: ТБ, БЦЖ и ваш ребенок

Узнайте, в каких странах высокий уровень ТБ

Дети старшего возраста, которым следует сделать вакцину БЦЖ

Вакцинация БЦЖ рекомендуется всем детям старшего возраста и взрослым, подверженным риску ТБ, в том числе:

  • детей старшего возраста с повышенным риском заболевания туберкулезом, которые не были вакцинированы против туберкулеза в младенчестве
  • любой человек моложе 16 лет, прибывший из региона мира, где широко распространен туберкулез
  • любое лицо моложе 16 лет, находившееся в тесном контакте с больным туберкулезом легких (туберкулез легких)

Узнайте, в каких странах высокий уровень ТБ

Взрослые в возрасте от 16 до 35 лет, которым следует сделать вакцину БЦЖ

Вакцинация БЦЖ рекомендована людям в возрасте от 16 до 35 лет, имеющим профессиональный риск заражения туберкулезом, в том числе:

  • Сотрудники лаборатории, контактирующие с образцами крови, мочи и тканей
  • Ветеринарный персонал и другие работники животноводства, такие как работники скотобойни, которые работают с животными, чувствительными к ТБ, такими как крупный рогатый скот или обезьяны
  • тюремный персонал, работающий напрямую с заключенными
  • сотрудников общежитий для бездомных
  • сотрудников, работающих в учреждениях для беженцев и соискателей убежища
  • медицинских работников с повышенным риском заражения туберкулезом

Путешественники, которым следует сделать вакцину БЦЖ

Вакцина БЦЖ также рекомендуется людям в возрасте до 16 лет, которые собираются жить с местным населением более 3 месяцев в районе с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом или с высоким риском туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

Подробнее о прививках для путешествий

Узнайте, в каких странах высокий уровень ТБ

Индивидуальные заявки на вакцинацию БЦЖ

Если вы хотите сделать вакцинацию БЦЖ себе или своему ребенку, вы будете обследованы, чтобы определить, есть ли у вас высокий риск заражения туберкулезом.

Если вы не входите в группу риска, вы не имеете права на вакцинацию БЦЖ.

Если вы находитесь в группе риска, вас проверит на туберкулин и предложат вакцинацию БЦЖ в соответствии с местными условиями.

Туберкулиновая кожная проба / проба Манту

Перед вакцинацией БЦЖ вам следует пройти обследование, чтобы убедиться, что вы уже инфицированы или болеете ли вы активным туберкулезом.

Тест, называемый туберкулиновой кожной пробой или пробой Манту, будет проведен перед вакцинацией БЦЖ, если кто-либо:

  • 6 лет и старше
  • — младенец или ребенок до 6 лет с историей проживания или длительного пребывания (более 3 месяцев) в стране с высоким уровнем туберкулеза
  • находился в тесном контакте с больным туберкулезом
  • имеет семейный анамнез туберкулеза в течение последних 5 лет

Проба Манту определяет вашу чувствительность к веществу, называемому очищенным производным туберкулина (PPD), при введении ему в кожу.

Чем сильнее реакция, тем больше вероятность того, что человек инфицирован или болеет активным туберкулезом.

В этом случае человеку не следует вводить вакцину БЦЖ, поскольку она не принесет клинической пользы и может вызвать неприятные побочные эффекты.

Если у вас сильно положительный результат по Манту, вас следует направить к бригаде фтизиатров для дальнейшего обследования.

Если проба Манту отрицательна, вы можете пройти вакцинацию БЦЖ.

Кому нельзя делать прививку БЦЖ?

Вакцина БЦЖ не рекомендуется для:

  • человек, уже сделавших вакцинацию БЦЖ
  • человек с туберкулезом в анамнезе
  • человек с положительной туберкулиновой кожной пробой (Манту)
  • человек, у которых ранее была тяжелая аллергическая реакция (анафилактическая реакция) на любое из веществ, используемых в вакцине
  • детей в возрасте до 2 лет в доме с подозрением или подтверждением случая активного туберкулеза
  • человек с септическим кожным заболеванием в месте инъекции
  • человек с ослабленной иммунной системой в результате состояния здоровья, такого как ВИЧ, лечения, такого как химиотерапия, или лекарств, подавляющих иммунную систему, таких как стероидные таблетки
  • человек с раком лейкоцитов, костного мозга или лимфатических узлов, например лейкемией или лимфомой
  • серьезно нездоровых (вакцинацию следует отложить до выздоровления)
  • беременных

Прививки БЦЖ обычно не предлагаются людям старше 16 лет, потому что вакцина неэффективна для взрослых.

Прочтите ответы на часто задаваемые вопросы о BCG

тестов на туберкулез и вакцины против мРНК COVID-19 | Письма уважаемым коллегам | TB

Тесты на ТБ и мРНК вакцины COVID-19

7 января 2021 г.

Уважаемые коллеги:

Вакцинация против COVID-19 является важным инструментом, помогающим остановить пандемию, и CDC рекомендует медицинскому персоналу быть среди тех, кто получил первые дозы вакцины COVID-19. Поскольку программа вакцинации COVID-19 в США продолжается, у некоторых могут возникнуть вопросы о взаимодействии между новыми вакцинами против мРНК COVID-19 и тестами, используемыми для выявления инфекции туберкулеза (ТБ).

Нет данных для информирования о влиянии мРНК вакцины COVID-19 на туберкулиновую кожную пробу (TST) (вводимую путем внутрикожного введения 0,1 см3 очищенного производного белка) или анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Нет никаких иммунологических оснований полагать, что TST или анализ крови на IGRA повлияют на эффективность вакцин мРНК COVID-19.

Согласно рекомендациям и руководствам по вакцинам Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), неактивные вакцины не влияют на результаты тестов на ТБ.Вакцинация живыми вирусами (такими как вакцина MMR) может вызвать легкое подавление иммунной системы и может снизить реактивность TST, что может вызвать ложноотрицательную реакцию.

Хотя вакцина мРНК COVID-19 не является вакциной против живого вируса, еще недостаточно известно о потенциальном влиянии вакцины на мРНК на иммунный ответ, чтобы окончательно сказать, может ли вакцина мРНК COVID-19 оказывать потенциальное влияние на тест TST или IGRA. результаты в течение первых 4 недель после вакцинации против COVID-19.

Для медицинского персонала или пациентов, которым требуется базовое тестирование на туберкулез (при приеме на работу или в учреждение) одновременно с вакцинацией мРНК COVID-19, CDC рекомендует:

  • Проведите скрининг симптомов ТБ у всего медицинского персонала или пациентов.
  • При использовании IGRA возьмите кровь перед вакцинацией мРНК COVID-19.
  • Если вы используете TST, разместите до вакцинации мРНК COVID-19.
  • Если вакцинация мРНК COVID-19 уже проводилась, отложите TST или IGRA до 4 недель после завершения двухдозовой вакцинации мРНК COVID-19.

Для медицинского персонала, которому требуется тестирование по другим причинам, CDC рекомендует:

  • Проведите скрининг симптомов ТБ у всего медицинского персонала.
  • Тест на туберкулез до или во время того же визита, что и вакцинация мРНК COVID-19. Если это невозможно, приоритезация тестирования на туберкулезную инфекцию должна быть взвешена с учетом важности вакцинации против мРНК COVID-19 на основе потенциальных контактов с COVID-19 и факторов риска туберкулеза.
    • Медицинский персонал с состояниями высокого риска прогрессирования ТБ должен как можно скорее пройти полное обследование.
    • Медицинский персонал, не имеющий условий высокого риска для прогрессирования ТБ, должен продолжить отслеживание контактов (скрининг симптомов, рентгенограмма грудной клетки или другое изображение, образец для микробиологической оценки), но отложить тестирование на ТБ-инфекцию (с помощью TST или IGRA), если они имеют приоритет для получения COVID -19 вакцинация мРНК.

Все потенциальные реципиенты вакцинации против мРНК COVID-19 должны взвесить риски и преимущества отсрочки проведения TST / IGRA со своими поставщиками медицинских услуг.

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите раздел «Временные клинические соображения по использованию мРНК вакцин COVID-19, разрешенных в настоящее время в США», и «Общие сведения о вакцинах с мРНК COVID-19».

Спасибо за вашу неустанную тяжелую работу по борьбе с COVID-19 и за все, что вы делаете для продолжения профилактики и борьбы с туберкулезом.

С уважением,

Терри Чорба
Теренс Чорба, доктор медицины, доктор медицинских наук
Начальник отдела полевых услуг, Отдел ликвидации туберкулеза
Национальный центр профилактики ВИЧ / СПИДа, вирусных гепатитов, ЗППП и туберкулеза
Центры по контролю и профилактике заболеваний
1600 Clifton Road NE (США 12-4), Атланта, Джорджия 30329

Как выглядит манту, если туберкулез.Дауб Манту — это исследование, вызывающее споры.


Реакция Манта широко используется в медицине для определения заражения человека туберкулезом. Инъекции в основном проводят в детском возрасте с 12 месяцев. Поэтому многих родителей интересует, для чего она проводится и насколько безопасна вакцинация Манту.

Какая норма манту у ребенка и взрослого?

Многих интересует, какого размера должны быть манты. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, срока вакцинации против туберкулеза.Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев — папула 10-17 мм.

Выделяют следующие нормы туберкулинидиагностики:

  1. Детский 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
  2. Для детей 6-7 лет характерно появление отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
  3. Детям 7-10 лет, при введении вакцины БЦЖ размеры папулы в норме достигают 16 мм;
  4. Детский возраст 11-13 лет, для которых характерно угашение иммунного ответа, поэтому «пуговица» не превышает 10 мм;
  5. У детей 13-14 лет появляется отрицательная или сомнительная реакция.Требуется ревакцинация.

В образце взрослых Манту в норме должен быть отрицательным. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

Каковы результаты выборки?

Через 2-3 дня после введения Туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции манту на руке едва заметна маленькая точка (встречается только в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятно.

В зависимости от местной реакции результат может быть:

  1. Отрицательный. Полное отсутствие воспаления в месте введения Туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о дальнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно одолел инфекцию;
  2. Положительно. В месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение — папула.Для оценки иммунного ответа тело меняют получившейся «кнопкой». Положительная реакция манты может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или из-за введения вакцины БЦЖ. В этом случае выделяют реакцию низкого давления, когда размер папулы не превышает 9 мм, средний — не более 14 мм, выраженный — 15-16 мм. Возможно развитие гипергической реакции при диаметре «пуговицы» более 17 мм. Такое состояние сопровождается развитием урн, повреждением тканей, увеличением почти заблокированных лимфатических узлов;
  3. Сомнительно.Проба манты считается сомнительной, если покраснение возникло без образования папулы. В таких случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Такой результат расценивается как отсутствие туберкулеза.

Особенности теста

В рамках реакции Манту туберкулин вводят детям подкожно. Это смесь экстрактов M. Tuberculosis и M.Bovis, убитых нагреванием культур микобактерий. После укола в области укола лимфоциты вводятся на место, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Медицинский персонал оценивает, встретился ли организм с возбудителем туберкулеза, по интенсивности реакции на образец Манту. При отсутствии иммунного ответа ребенку требуется последующая вакцинация от туберкулеза.

Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

При наличии «вирата» с большой вероятностью можно предположить развитие туберкулеза. Предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году.Также заподозрить туберкулез при резкой смене отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойке большой папулы в течение 3-4 лет (более 16 мм). При перечисленных результатах ребенка отправляют на трубку.

Как вакцина?

Реакция манты проводится в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, площадь укола составляет в среднем треть поверхности предплечья.Манта-проба предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, так как вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «Пуговица».

Реакция Манту у детей проводится при соблюдении следующих требований:

  1. Ребенку нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до взятия пробы;
  2. Игла следует вводить вверх, слегка натягивая кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
  3. Вакцинацию проводить только туберкулиновым шприцем.

Кто проводится проба?

Прививка Манту проводится детям ежегодно. Первая инъекция проводится в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба на манту проводится детям до 16 лет. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в той или иной области или индивидуальной реакцией организма.

У взрослых туберкулинидиагностика не проводится.При диагностике туберкулеза используйте другие доступные методики:

  • Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
  • Исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза;
  • При необходимости назначить компьютерную томографию;
  • Дополнительно проведем развернутый анализ крови.

Взрослые не вакцинируют БЦЖ с подросткового возраста. Таким образом, образец манты — высокочувствительный и надежный метод диагностики туберкулеза.

Как часто я могу заниматься мантами?

Обычно испытание манты проводится ежегодно.Однако при развитии положительной реакции на туберкулиновый туберкулез инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту снова вызывает у ребенка через 2-3 недели. При получении положительного результата пациента отправляют на фтизиатр для проведения углубленной диагностики.

Важно! Реакцию МАНТУ не следует проводить более 3 раз в течение года.

Образец манты вызывает противоречивые мнения педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма.Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав административного препарата. Опасность может представлять Twin-80. Вещество используется как стабилизатор. Twin-80 в организме человека может спровоцировать повышение уровня эстрогена, что вызывает гормональный дисбаланс. Соединение может привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин.

Также реакция Манту включает фенол. Вещество — клеточный яд. Опасность заключается в том, что способность соединения накапливаться в организме не опровергнута.Поэтому при повторном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.

Некоторые педиатры считают, что образец Манту имеет следующие недостатки:

  1. Недействительность результатов. Реакция манты может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Современные дети все чаще отмечают такую ​​ситуацию;
  2. Цитогенетические расстройства.Прививка манты в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина — сильного аллергена;
  3. Патология репродуктивной системы. Согласно исследованиям на животных, фенол и твин-80 могут приводить к развитию патологических процессов в половых органах;
  4. Развитие аллергической реакции. Появление «пуговиц» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной непереносимости компонентов пробы возможен анафилактический шок;
  5. Идиопатический тромбоцитопенический пурпурный.В редких случаях манта-проба провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.

Однако большинство педиатров считают, что укол не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к Фенолу, входящему в состав препарата. Однако его количество в выборке не превышает 0.00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного воздействия на здоровье.

Как ухаживать за вакцинацией?

Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на манту обычно возникают при неправильном применении туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата необходимо соблюдать такие правила:

  • Место инъекции не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
  • Следует избегать контакта Papula с любой жидкостью;
  • Область укола не нужно заклеивать пластырем, так как он провоцирует повышенное выделение пота;
  • Необходимо следить, чтобы ребенок не расчесывал папулы;
  • Для предотвращения развития аллергической реакции рекомендуется на время исключить из рациона шоколад, цитрусовые, помидоры, сладкое.

Если ребенок случайно посмотрел на свою руку, куда вводили манту-пробу, то достаточно попасть в инъекционное полотенце при инъекционном введении. Обязательно проинформируйте медиков о происшествии во время подведения итогов.

Что может повлиять на результат пробы?

Реакция Манту у детей не имеет 100% достоверности. Более 50 различных факторов могут повлиять на тяжесть иммунного ответа. Стоит рассмотреть наиболее частые причины ложного результата:

Образец

манты по сути является диагностическим тестом организма.Однако существует ряд ограничений на исследование:

  • Различные кожные заболевания в анамнезе;
  • Различные инфекционные болезни в острой и хронической форме. Прививку рекомендуется отложить до полного исчезновения симптомов заболевания;
  • Развитие аллергических реакций;
  • Эпилептические припадки.

Возможные побочные реакции

Манта-тест обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

  • Некротические изменения кожи и воспаления в области введения препарата из-за гипергической реакции организма;
  • Возникновение аллергической реакции.В этом случае проба становится неответной, потому что врачи не смогут выявить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.

Симптомы аллергии развиваются внезапно, аналогично вирусной инфекции: повышение температуры, зуд, появление баранов на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и численности больного .

Выделяют следующие причины развития осложнений после введения Туберкулина:

  • Образец рецептуры пациентам, имеющим противопоказания;
  • Нарушение правил приема туберкулина;
  • В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
  • Использование некачественной вакцины;
  • Индивидуальные особенности кузова.

Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание Ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, полезных веществ, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включать белковые продукты, свежие фрукты и овощи.

Альтернативные методы диагностики

Если у ребенка врожденная гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата, который вводится в пределах пробы Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик.Иммунограмма и анализ образцов широко используются. Обе методики основаны на заборе крови из вен с последующим определением реакции клеток крови.

Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, инфицирован ли ребенок туберкулезом.

Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина.Лабораторным методом под микроскопом изучают появившийся узор лимфоцитов. Этот метод позволяет определить, болен ли ребенок туберкулезом. Однако точность выборки не превышает 50%.


Реакция Манту у взрослых встречается редко, чаще всего она присуща детям и подросткам. Когда человек достиг совершеннолетия, его проверяют на туберкулез с помощью исследования легочной мокроты, лабораторного исследования крови или флюорографии. Но в некоторых случаях, когда возникает явное подозрение на активную форму туберкулеза или когда становится известно, что был контакт с больными, манту можно вводить взрослым.Если результат пробы подвергается сомнению, то можно проводить более серьезные анализы.

Как поставить

Принцип выполнения взрослых не сильно отличается от «Детского». Проба вводится под кожу предплечья левой руки. Вводится препарат, который называется туберкулин, созданный на основе культуры туберкулезных бактерий, но не содержащий настоящих микроорганизмов, поэтому нет возможности настоящего туберкулезного заражения.

Две туберкулиновые единицы массой 0.Взрослым вводят по 1 мг одноразовым стерильным шприцем объемом 1 мл. Чтобы реакция была максимально точной, наносится игла очень маленького диаметра.

Ограничение

Невозможно поставить другие прививки, когда была поставлена ​​реакция Манту, иначе показания могут быть искажены. Также на участок кожи, куда был доставлен образец, нельзя наклеивать лейкопластику, нельзя мазать этот участок антисептическими средствами. Хотя то, что тест Манту боится попадания воды в миф, все же не нужно сильно смачивать, чтобы избежать искажения потенциального результата.

Оценка

Реакция Манту у взрослых оценивается через три дня после вакцинации. К тому времени в месте внесения пробы начали накапливаться Т-лимфоциты, а также иммунные тела, ранее контактировавшие с коче-провоцирующим туберкулезом. Если за этот промежуток времени в принципе нет следов, ни припухлости, ни покраснения, ни чего-либо еще, то реакция считается отрицательной. Если какой-то трек есть, то его нужно оценивать отдельно.

  • Если реакция дала очень маленький диаметр, набухание менее миллиметра, считается, что вакцинация туберкулином дала чисто отрицательный результат.
  • Если реакция дала вздутие, размер которого до 4 мм, то результат сомнительный, необходимы дополнительные исследования для более конкретного выяснения.
  • Если проба дала припухлость от 4 до 17 мм, то это означает, что результат положительный, инфицирование туберкулезной палочки имеет место, но все же такая реакция все же является нормой.
  • Если диаметр опухоли превышает 21 миллиметр, то реакция проходит в усиленном формате, это, скорее всего, означает, что риск туберкулеза особенно высок. В этом случае это уже не норма, габариты становятся завышенными для нормальных показателей данной выборки.

Возможные перекосы

Но даже сильная реакция еще не является залогом того, что у взрослого человека в организме точно протекает болезнь, вакцинация не позволяет точно определить ее локализацию или оценить длительность ее течения.Это просто помогает точнее понять, что палочка Коха формально присутствует в организме. Но многие факторы способны исказить течение болезни. К таким факторам относятся:

  • недавно перенесенное инфекционное заболевание;
  • хронические или аллергические заболевания;
  • старость;
  • особенности менструального цикла;
  • индивидуальные отличительные особенности кожи;
  • сорт туберкулина;
  • условия, в которых была проведена вакцинация;
  • экологических особенностей региона проживания человека.

Под реакцией Манту, результатом реакции организма на введение туберкулина, представляющего собой пульпу туберкулеза, которая инактивируется нагреванием. В образце манты в месте инъекции на коже появляется воспаление, которое вызывается специфическими клетками крови (эти клетки отвечают за клеточный иммунитет). Затем при измерении диаметра папулы («Пуговицы») производится оценка интенсивности иммунитета к туберкулезной палочке.


На туберкулез или декларацию о наличии больного. Сделать это необходимо, так как заболевание, обнаруженное на ранней стадии, легче и быстрее излечивается.

Противопоказания единичные: аллергическое поражение кожи руки в местах введения туберкулина, острые и лихорадочные заболевания. В таких случаях образец берут через месяц после окончательного восстановления.

Проверяйте реакцию на Манту каждый год, чтобы вовремя выявить заражение туберкулезом.У взрослых реакция Манта проводится с целью диагностики туберкулеза, опираясь на другие признаки и симптомы заболевания, а также после окончания лечения туберкулеза для определения активности туберкулезного процесса.

Следовательно, взрослые редко попадают в суд на Манту. Туберкулез у взрослых выявляется на основании заключения флюорографии или бронхоскопии, проведения мокроты и крови. Обязательно пробы на Манту при подозрении на активную форму туберкулеза.Проверяйте на наличие туберкулезных палочек также людей, контактировавших по ряду причин с пациентами.

Следует знать, какой должна быть величина реакции манту и у детей, и у взрослых.

Реакция на образец Манта:

  • При отсутствии покраснения или уплотнения, а также при размерах, не превышающих 1 мм, они указывают на отрицательную реакцию и отсутствие в организме бактерий туберкулеза.
  • Если размер пломбы не превышает 4 мм, или возникла небольшая покраснение, говорят, реакция сомнительная.
  • Положительным считается реакция при возникновении уплотнения от 5 до 16 мм. Такой размер «пуговицы» говорит о том, что у человека есть иммунитет против туберкулеза, и при его смене врач делает заключение о заражении туберкулезом.

Если говорить о том, каким должен быть размер манты у взрослых особей, то особенно опасен размер около 21 мм. В этом случае говорят о гиперергической реакции, что свидетельствует о явном попадании в организм большого количества бактерий и заражении туберкулезом.

Однако, если здоровый человек недавно переболел недавним инфекционным заболеванием или имел склонность к нему, то у него также могла быть гипергическая реакция. Поэтому при положительной реакции необходимо провести дополнительные обследования для исключения или подтверждения наличия заболевания.

Какие прививки нужны, чтобы сделать новорожденного ребенка?

В роддоме новорожденному сделали прививку от туберкулеза (БЦЖ) на 4-6 сутки. Если есть противопоказания (что бывает очень редко) и ребенок не был вакцинирован, то ему вводят вакцину в поликлинике на 2 месяца со дня рождения.

В случае, если ребенку уже исполнилось 2 месяца (и старше), то до вакцинации делают. Вакцину против туберкулеза можно вводить только при отрицательной реакции образца в течение 2 недель с момента ее изготовления. У детей-прививок первый тест Манту проводится через год, а затем проводится ежегодно.

В случае, когда ребенок выписан из роддома без БЦЖ, следует быть очень осторожным. Люди, которые будут с ним контактировать, должны быть абсолютно здоровыми.

Одновременно с вакцинацией нельзя ставить БЦЖ какую-либо другую. Единственное исключение — вакцинация против гепатита V. Ее проводят до БЦЖ на 3-4 день от рождения малыша. Такая схема вакцинации детей проводится врачами многих ведущих стран и считается безопасной.

массой менее 2500 г, с нарушением работы центральной нервной системы, с гемолитической болезнью, не получившей вакцинацию при использовании БЧ-М.В этой вакцине меньшее содержание — количество антигена (почти в 2 раза).

Вакцинация БЦЖ и БЦЖ-М противопоказана в следующих случаях:

  • Ребенок имеет врожденный или приобретенный иммунодефицит, вызванный ВИЧ-инфекцией
  • у братьев (сестер) ребенка после вакцинации наблюдались тяжелые осложнения
  • детей, больных туберкулезом

В последние годы туберкулез по показателям заболеваемости и смертности занимает одно из высоких мест.Ежегодно этим заболеванием заражается более 9 миллионов жителей планеты, а около 4 миллионов — умирают. Отказываясь от вакцинации, родители должны помнить об этом и осознавать всю свою ответственность за здоровье и жизнь собственного ребенка.

Что такое реакция Манту?

Манту реакция не реклама !!! Это не способствует выработке иммунитета. Это тест на определение иммунитета к туберкулезу и тест на раннее выявление туберкулеза у ребенка.

Взятие пробы проводится по аналогии с аллергеном: вводится туберкулин, часть клеточной мембраны микобактерий (возбудителя туберкулеза) (немного похоже на введение части аллергена при аллергии), которая не может вызвать заболевание в в любом случае.

Как оценить результат пробы Манту?

В 2-х словах: есть реакция — есть иммунитет (ну), нет реакции — надо ревизовать. Реакция резко усиливается или нужно рассмотреть очень яркую реакцию.

Кожная реакция оценивается через три дня (72 часа) (измеряется линейкой).

  • Тонкое
    В привитой БЦЖ ребенку до 4-5 лет на месте укола образуется отек кожи размером более 5 мм, но не более 17 мм, который с возрастом постепенно исчезает.
  • Без набухания
    Кожа после тестирования Манту говорит об отсутствии иммунитета к туберкулезу у ребенка, что может быть связано с неправильной или неэффективной вакцинацией.В этом случае вакцинацию БЦЖ можно повторить.
  • Слишком большое набухание (более 17 мм)
    , увеличение отека по сравнению с предыдущей пробой Манту более чем на 6 мм (в год, как ежегодно повторяют), а также другие проявления (увеличение лимфатических узлов, пузыри вокруг места укола, появление красной линии от место укола до локтя) — признак неблагоприятный, называется «поворот туберкулиновой пробы» и косвенно говорит о том, что ребенок заражен туберкулезом микобактериями и необходимо проконсультироваться с фтизиатром.

Правильный размер папулы при выборке Манту:

Нужно ли мне тестировать манту, если вакцинация БЦЖ не сделана?

Дети без БЦЖ относятся к группе повышенного риска заболевания туберкулезом, им показано проведение теста Манту в первую очередь и рекомендуемая периодичность опроса — два раза в год.

Зачем повторять пробу манты каждый год?

Манта-проба — пробой для определения заболевания, раз в год рекомендуется проверять ребенка на наличие туберкулеза, для этого оценивается размер припухлости кожи по сравнению с прошлым годом.Важно оценить выборку в динамике по сравнению с прошлым годом.

Кому нужно делать манту чаще, чем один раз в год?

Детей из группы риска по развитию туберкулеза необходимо чаще сдавать на пробы Манту: не привитая БЦЖ, часто болеющие дети, дети с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, системные заболевания, хронические заболевания легких, почек, кишечника), ВИЧ-инфицированные дети.

Что будет делать врач?

Он поможет выяснить, почему про тест Манту предупредил педиатра и что это было: ложноположительная реакция или истинная реакция, и примет решение о необходимости лечения.Часто фтизиатрам назначают «профилактическое лечение», то есть лечение противотуберкулезными препаратами при не обнаруженном очаге инфекции, это связано с тем, что в первый год без лечения в 15% случаев становится скрытой инфекцией. болезнь. Профилактическое лечение значительно снижает риск перехода в болезнь, а само лечение болезни длительное и тяжелое, требует госпитализации и серьезной терапии.

Какие есть противопоказания к реакции Манту?

Манту не следует проводить, если:

  • Ребенок в острой фазе инфекционного заболевания или на карантине по детским инфекциям
  • У ребенка выраженные общие кожные заболевания
  • Обострение аллергических заболеваний
  • Эпилепсия
  • Обострение хронических заболеваний

Может ли быть аллергия на образец манты?

Иногда, но очень редко, большая припухлость кожи может свидетельствовать не только о заражении туберкулезом, но и об аллергии на компоненты туберкулина — вещества, используемые в реакции Манту.

Аллергия на туберкулин проявляется при первой реакции Манту.

Чтобы отличить аллергию от положительной реакции Манту, необходимо несколько недель наблюдать за папулой (припухлостью): при аллергии след быстро исчезает, на 1 неделю края нечеткие и бледные; При положительной реакции Mantu Papula Bright края чистые, держится 1-2 недели и более, выраженная пигментация и шелушение.

Высокий риск аллергии на туберкулин может быть по адресу:

  • Кожные болезни и атопический дерматит
  • Индивидуальная чувствительность к туберклину
  • Аутоиммунные заболевания (включая ревматоидный артрит и др.))
  • Аллергические реакции, в т.ч. бронхиальная астма
  • Эпилепсия
  • Недавно перенесенные острые инфекционные заболевания

Также реакция, похожая на аллергическую, может вызвать травмы и расчесывание места укола, ношение шерстяной одежды и т. Д.

Что делать, если у ребенка аллергия и манта каждый раз очень большой?

Реакция Манту таким детям должна проводиться в период ремиссии от основного аллергического заболевания, на фоне приема противоаллергических препаратов (7 дней до пробы Манту и три дня после) и под контролем врача аллерголога.Перед сбоем в Mantu нет аллергенных продуктов и не вводить новые увядающие блюда.

Кожное место после аллергии на туберкулин можно обработать противовоспалительными или противоаллергическими мазями.

Есть альтернативные тесты, которые можно сделать вместо образца Mantu, о которых я скажу ниже.

Почему образец манты не делает взрослых особей?

Считается, что все взрослые уже инфицированы и поэтому почти у всех реакция Манту будет положительной.Поэтому взрослые манту вместо обследования раз в год делают флюорографию, чтобы исключить наиболее распространенную, легочную форму туберкулеза.

Нужно ли проверять родителей, если они их не беспокоят?

Да, всех людей старше 15 лет, кроме беременных, следует ежегодно проверять на наличие туберкулеза. Наиболее опасны для детей тесные внутрисемейные бытовые контакты. Особенно высок риск заражения при использовании обычных предметов домашнего обихода (полотенца, постельное белье, посуда, столовые приборы).Если больного не лечить, он заражает до 15 человек в год. Именно поэтому всех беременных просят принести флюорографию мужа в женскую консультацию. Если вы этого не сделали — значит, вам нужно обследоваться. Бесплатное обследование можно пройти по месту жительства в каждой поликлинике. Особенно это актуально для хронически кашляющих больных, также показано микробиологическое исследование мокроты. Важно знать, что время от момента заражения до первых признаков заболевания может длиться от нескольких недель до 1 года.Человек может долго не знать, что он болен, а симптомы принимают за хронический бронхит или ак.

Можно ли поливать инъекцию после пробы Манту?

Да, образец манты можно поливать. В этот же день после реакции Манту можно плавать, ходить в бассейн или под душ. Главное, не тереть область укола. Убежденность в том, что образец манты нельзя смачивать, с прошлых времен, когда образец не подвергался внутридерильному, а удалялся («образец пирк»), и была вероятность смывания туберкулина с кожи.Не приклеивайте место укола пластыря.

Безопасен ли тест на манту?

Безопасность Манту вызывает вопросы из-за фенола, который является частью образца Манту, однако вред от небольшой дозы манту сильно преувеличен из-за анти-вербовки.

Итак, в состав раствора, вводимого при отборе пробы (0,1 мл 0,85% раствора NaCl), входят:

  • 0,056 мкг очищенные микобактериальные белки
  • 50 мкг детергент twin 80, необходимый для предотвращения адгезии белков туберкулина на стекле ампул
  • 250 мкг фенол, необходимый для предотвращения воспалительных осложнений при внутрикожной инъекции)

А теперь несколько слов о феноле [Источники: ,,,,]:

  • Как антисептик фенол издавна используется для наружного применения при кожных заболеваниях, для лечения заболеваний среднего уха, в ректальных и вагинальных свечах, в растворах (сыворотки, вакцины, аллергены, инсулин, соматотропин и др.)), с наркозом и склеротерапией.
  • Фенол токсичен в дозах выше 70 мг / кг, т.е. в 2000 и более раз превышение введенной дозы при постановке реакции Манту может вызвать ожоги кожи и системные поражения органов.
  • Фенол образуется в тканях самого организма и в кишечнике в результате деятельности бактерий.
  • Фенол циркулирует в крови, а штраф содержится в моче до 80 мкг / мл, т.е. за сутки с мочой выделяется до 160 мг фенола, что в 640 раз превышает дозу, вводимую при установке реакции Манту.Часть выделяется с калом.
  • Фенол содержится в сыре, рыбе, курицах, табачном дыме и чае.
  • Фенол отличается от смолы, покрывающей мебель, некоторые синтетические ткани и т. Д.
  • Международное агентство по изучению рака и защиты окружающей среды (IARC и EPA) не относит фенол к канцерогенным веществам для человека и не считает его генотоксичным.
  • Фенол, введенный с туберкулином, связывается с белками организма, доставляется из места инъекции в печень и затем выделяется с мочой примерно через 28 часов
  • Частота аллергии на чистый фенол сильно преувеличена

Есть ли альтернативы пробе манты и что такое диаскиновый тест?

Довольно часто реакция манту ложноположительная, часто отмечаются аллергические реакции на компоненты Манту.

Альтернативный тест — диаскин-тест — по составу. Он аналогичен (не содержит туберкулин, но также содержит белок из штаммов микобактерий, фенол и полисорбат 80) образцу Манту, но более специфичен. Однако он:

  • идентифицирует заболевание только в том случае, если туберкулез находится в стадии активного размножения, при неактивном процессе диаскин-тест будет отрицательным, несмотря на наличие инфекционного процесса.
  • не выявляет болезнь на ранних стадиях
  • не идентифицирует заболевание при распаде очага туберкулеза, у ВИЧ-инфицированных или детей с хроническими заболеваниями

Таким образом, основным недостатком метода является множество ложноотрицательных результатов.

Положительный результат — припухлость любой величины (необходима консультация фтизиатра), покраснение — сомнительная реакция (необходима консультация фтизиатра), отсутствие изменений места укола отрицательная проба (норма).

Дискин-тест можно проводить в любое время образца Манту. Это не альтернатива, а дополнительный метод обследования.

Есть ли смысл сдавать кровь на антитела к микобактериям?

  1. Антитела.Механизм развития иммунного ответа против туберкулеза, при котором антитела к туберкулезу в крови обнаруживаются в очень малых количествах, может быть нормальным даже при доказанном течении туберкулеза и, следовательно, не может быть одним из методов диагностики туберкулеза (в основном задействован клеточный иммунитет, и антитела часто имеют гуморальный иммунитет). В связи с этим для диагностики туберкулеза анализ крови на антитела не рекомендуется.
  2. ИФА или ПЦР исследование мокроты, мочи, слюны или любых других жидкостей также малоэффективны, так как у детей крайне редко встречаются бактерии в вышеупомянутых очагах.
  3. Количественный тест основан на определении специфического противотуберкулезного интерферона в крови. Однако он:
  • не выявляет туберкулез, вызванный штаммом Bovis
  • часто может быть ложноотрицательным
  • выявляет инфицированных, но не пациентов
  • можно использовать при отрицательной манте в качестве дополнительного теста Для диагностики скрытого туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией и детей с иммунодефицитом

ПО ЭТОМУ СПОСОБУ.

  • Реакция Манту безопасна и безвредна для ребенка, это тест на наличие туберкулеза в организме. Много ложноположительных результатов, но как минимум ложноотрицательные
  • При положительном тесте Манту необходимо провести диаскин-тест — этот метод не основной, а дополнительный (так как частота ложноотрицательных реакций высока).
  • Кровь на антитела, ELFA, ПЦР и количественный тест также часто дают ложноотрицательные результаты.
  • Взрослым необходимо ежегодно делать флюорографию (не противопоказано при грудном вскармливании; присоединяться после исследования нет необходимости)
  • При отказе от диагностики туберкулеза у ребенка легкие могут быть отправлены на рентгенологическое исследование легких и не могут быть допущены в детский коллектив (Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза» и приказ Минздрава РФ № 109 от 21 марта 2003 г. «Об улучшении противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации») (хотя в последнее время по результатам судебного разбирательства ребенок все же оставался сад без туберкулиновых гностиков)
  • Профилактика туберкулеза с его ранним выявлением играет ключевую роль в борьбе с туберкулезом.

Мама и доктор, кандидат наук Аня Левадная.

Для проб в кожу введено туберкулин
— экстракт из микроорганизмов, вызывающих туберкулез. Туберкулин не содержит живых микроорганизмов, поэтому заражение во время пробы невозможно.
В месте введения туберкулина накапливаются особые иммунные клетки — Т-лимфоцитов . И только те, которые уже контактировали с возбудителем туберкулеза — палочкой коче.То есть, если человек инфицирован или уже переболел туберкулезом, реакция будет более бурной, лимфоцитов будет больше притягиваться, воспаление в месте введения более интенсивное.
Вы можете сравнить реакцию C, когда туберкулин является аллергеном. Поэтому, если человек страдает аллергией, это может изменить результаты пробы.

Образец Манту

Первое испытание Манту проводится в годовалом возрасте и далее с периодом 12 месяцев. Для процедуры используется специальный шприц с очень тонкой иглой.В кожу середины предплечья изнутри заливают туберкулин в количестве 2 туберкулезных единиц, что составляет 0,1 миллилитра раствора. Препарат вводится в верхние слои кожи, только на глубину игольного отверстия. Очень важно, чтобы препарат попал в кожу, а не для нее. При правильном проведении процедуры на месте укола остается характерная припухлость, называемая «пуговица».

Не следует мазать какими-либо антисептиками, желательно не мочить, пока не будут сняты результаты пробы.Особенно это касается купания в открытых водоемах, где есть вероятность попадания в рану. Не закрывайте и закрывайте «пуговицы» до лейкопластики. Ни в коем случае нельзя царапать. Только после снятия результатов можно обрабатывать место введения раствора ( при необходимости ).

Пример результатов Манту

Удаление результатов проводится через 48 часов или на третьи сутки после введения туберкулина. Для этого используется только прозрачная линия с миллиметровыми делениями.Измеряется диаметр уплотнения вокруг места инъекции. При этом размер покраснения может быть больше, но это не учитывается.

  • Размер пломбы 0 — 1 мм — реакция отрицательная, организм не заражен палочкой коче,
  • Размер 2 — 4 мм — реакция сомнительная, человек попадает в группу риска, есть вероятность инфекции,
  • Размер пломбы 5 мм и более свидетельствует о высокой вероятности заражения туберкулезом,
  • Размер пломбы у детей 17 мм, у взрослых 21 мм, появление желез или некроза говорит о гипергическая реакция.

Размер печати не указывает на интенсивность заболевания, продолжительность заболевания и его местонахождение, а только указывает на наличие инфекции.

«Вираж» пробы манту — это увеличение размеров пломбы по сравнению с поломкой годичной давности. Это важный параметр, который может указывать на заражение за последний год.

Следующие факторы могут повлиять на результаты выборки:

  • Аллергические заболевания
  • Хронические заболевания
  • Недавно перенесенные инфекционные заболевания,
  • Возраст пациента
  • Фаза менструального цикла,
  • Индивидуальные особенности кожи,
  • Неблагоприятная экологическая обстановка
  • Качество туберкулина и исполнения проб.

Противопоказания для пробы манты

1.
 Острые инфекции, а также хронические инфекции в фазе обострения ( разрыв должен быть не менее 4 недель с момента выздоровления ).
2.
 Дерматологические заболевания.
3.
.
4.
 Аллергия.
5.
 Срок карантина при инфекционных и вирусных заболеваниях.
6.
 Период, 4 недели после вакцинации.

Тестировать манту детишкам до года нецелесообразно, так как из-за формирования иммунитета результат, скорее всего, будет недостоверным. В возрасте 6 месяцев получить достоверный результат вообще невозможно.

По разным данным точность выборки составляет от 50 до 80%.

Положительный тест манту

О высокой вероятности наличия коче в организме можно говорить, если положительный результат теста на манту сочетается со следующими факторами:

  • Диаметр пломбы 5-6 мм, чем год назад
  • Выявлена ​​положительная реакция на первый раз, до этого были отрицательные или сомнительные результаты.
  • Уплотнение диаметром 10 мм и более наблюдается несколько лет подряд
  • Опорожнение, высыхание папулы
  • Через 4-5 лет после вакцинации размер уплотнения составляет 12 мм и более
  • Пациент находится близко общается с больными туберкулезом, живет в неблагоприятном районе местности, плохо питается.

При положительной реакции стоит посетить Манту. Будут назначены дополнительные диагностические мероприятия:

  • рентген
  • влажный анализ, анализ крови, анализ мочи
  • осмотр родителей.

Если ни одно из обследований не подтвердит наличие палочек Коха, у ребенка, скорее всего, аллергия на туберкулин. Иногда причину положительного результата не выясняют. В этом случае через полгода тест на манту делается.

Осложнения после тестирования манты

Если пробоподготовка хранилась и транспортировалась в надлежащих условиях, единственными официально признанными врачами, осложняющими после пробы, могла быть аллергия на какой-либо компонент туберкулина, чаще всего это стабилизатор.В качестве стабилизаторов используются фенолы или полисорбаты, которые являются цитотоксическими препаратами.
Есть данные, что после взятия пробы может развиться идиопатический тромбоцитопенический пурпурный . Количество таких больных очень невелико — за пять лет наблюдений в РФ после тестирования Манту он развился у 10 детей, но исключить подобную вероятность невозможно.

Манта-тест у взрослых

Взрослым манта-тест людям назначают при наличии признаков или подозрении на наличие туберкулеза или после лечения для контроля его эффективности.

Тест манты: «За и против»

На образец:

1.
 Российская Федерация и все страны постсоветского пространства — неблагополучные регионы по количеству инфицированных туберкулезом.
2.
 Проба является одним из основных методов выявления коче в организме, а также позволяет врачам проследить реакцию иммунной системы ребенка на вакцинацию от туберкулеза и на введение палочки из внешней среды, так как рано или поздно любая организм сталкивается с этой палочкой.
3.
 С помощью выборки можно определить детей, которым требуется повторная вакцинация против туберкулеза. Эта процедура проводится в возрасте 6-7 и 14-15 лет.

Антивыборка:

1.
 Ученые до конца не изучили механизм воздействия туберкулина на иммунитет.
2.
 A консерванты и стабилизаторы присутствуют в туберкулине и стабилизаторах в определенных количествах, которые ядовиты для организма.
3.
 На точность результата влияет множество факторов, среди которых даже образ жизни и диета. Поэтому точность его в некоторых случаях не достигает и 50%.
4.
 У трети больных туберкулезом пробы дают отрицательные результаты.
5.
 Результат, в том числе, зависит от точности пробы. Неправильный замер, неподходящие инструменты лишают смысла эту процедуру. А неправильное хранение туберкулина может быть даже опасным.
6.
 В некоторых случаях после пробы у Манту развиваются тяжелые последствия и даже смерть ( весной 2006 года, в Украине пострадали более сотни детей ).

Отказ пройти тест Манту

Согласно законодательству РФ родители ребенка могут отказаться от проведения пробы Манту. При этом никто не имеет права заставлять дополнительные обследования, например флюорографию, консультироваться с фтизиатром или тубдипом.

Право на отказ от пробы закреплено в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 августа 1993 г., в статье 33. А также в Федеральном законе № 77 «Об охране здоровья граждан». профилактика распространения туберкулеза в Российской Федерации », ст. 7.

Следует иметь в виду, что ручной детский сад имеет право отказать в приеме ребенка, не перенесшего туберкулез, сославшись на то, что он может быть источником инфекции для окружающих.В этом случае можно выбрать другой метод диагностики туберкулеза.

Не учитывать социальный статус семьи, считая, что в благополучных семьях больные туберкулезом дети не болят. Вероятность заражения есть у любого ребенка. А если малыш отстаивает телевизор и компьютер 2 и более часов в день, вероятность возникновения инфекционных недугов увеличивается на треть.

Альтернатива образцу манту

Наиболее распространенными альтернативными методами выявления туберкулезных палочек являются проба Суслова , анализ крови на иммунограмму , а также рентген грудной клетки.

Иммунограмма

Берет кровь из вен, в которой определяется количество особенных иммунных телят и клеток.

  • Высокая цена
  • Полностью низкая информативность

Судебный Суслов

Больной сдает анализ крови, в которую вводят туберкулин и комплексон. По тому, как сворачивается кровь и какие рисунки появляются, делается вывод о наличии или отсутствии в организме палочек коче.
Отрицательные методы метода:
По данным Национального института физиологии и пульмонологии Украины, этот метод выявляет только 50% случаев заболевания и только 24% случаев заражения.
В качестве альтернативного метода диагностики туберкулеза также упоминается реакция pCR Однако среди врачей нет единого мнения об эффективности данного обследования.

Когда можно плавать после того, как попробовали Манту? Что будет, если намочить манту Можно ли плавать с вакциной манту.

Реакция Манту (туберкулиновая диагностика) — это специальный внутрикожный тест, с помощью которого можно определить особенности реакции организма на введение туберкулина. Этот препарат содержит мертвые элементы туберкулезных бактерий. Детям детсадовского и школьного возраста регулярно проводится внутрикожная проба. Он позволяет определить, подвержены ли мальчики и девочки туберкулезу. Довольно часто у родителей возникает вопрос, можно ли мочить Манту? Сколько дней можно мочить Манту? С помощью этой статьи вы узнаете ответы на все интересующие вопросы.

Процедура введения туберкулина довольно проста. Медсестра или врач вводит небольшое количество специальных экстрактов микробактерий в предплечье. После этого у ребенка развивается характерная аллергическая реакция организма в месте укола. Ровно через три дня проба Манту немного увеличится и покраснеет. Лучше не мочить и снова расчесывать. В противном случае результаты могут быть неверными.

Этот тест имеет огромное количество положительных отличий. Доступно всем детям до определенного возраста.Требуемый результат можно получить уже через три дня после введения туберкулина. При соблюдении всех аспектов и правил такая проверка очень точна.

Положительный результат диагностирует отклонение состояния организма от нормы. В этом случае ребенку необходимо сделать прививку. Если необходимая вакцинация уже сделана в возрасте 7 лет, то проба Манту в основном продемонстрирует реакцию организма на мертвые бактерии туберкулеза. Не волнуйтесь, если диаметр пуговицы больше 0.5. Это не значит, что ваш ребенок болен этим опасным заболеванием, необходимо пройти дополнительное обследование. В этом случае лучше всего проконсультироваться с врачом.

Как вода влияет на образец

С реакцией Манту связано огромное количество мифов. Среди детей ходит слух, что из-за воздействия воды на место укола можно даже заболеть туберкулезом. Вопрос, почему нельзя мочить Манту, возникает довольно часто.

— предшественник Mantoux .
 Сделан путем нанесения характерных надрезов на коже. У детей на предплечье появлялись небольшие ранки, которые очень часто инфицировались при контакте с грязной водой. Именно с этого времени появилось суеверие, что нельзя долго мочить руку. На данный момент образец Birke считается устаревшим. На смену ему пришел более современный аналог — Манту. Внутрикожная инъекция имеет много преимуществ.Этот метод диагностики туберкулина минимизировал количество факторов, которые могли повлиять на правильность результатов.

Как долго избегать контакта с водой

Если вас интересует вопрос, сколько нельзя смачивать Манту, то можете перестать переживать. Небольшой контакт с водой не повлияет на эффективность пробы. Вы можете смело мыть руки, а также принимать душ даже в первый день после занятий Манту. Количество жидкости должно быть достаточно большим, чтобы влиять на реакцию, происходящую под кожей.

Есть несколько случаев, когда Манту лучше не мочить. Старайтесь избегать длительных ванн, не используйте мочалку на предплечье. Если слишком сильно потереть место прокола, можно его расчесать. Красное пятно увеличится в несколько раз.

Старайтесь не купаться в бассейнах и пресноводных озерах, а также в морях. Для многих детей выборка затем увеличивается в несколько раз.

Факторы, которые могут повлиять на Манту

Есть ряд других факторов, которые могут повредить целевой участок кожи.Нельзя накладывать повязку на место укола, а также интенсивно расчесывать и растирать спиртом целевой участок. Не закрывайте красное пятно скотчем. У многих детей возникает специфическая аллергическая реакция после нанесения йода, увлажняющего крема, геля для душа или мыла. В этом случае Манту можно смачивать простой водой.

Внутренние аспекты тела также могут влиять на размер пятна. Прививки влияют на иммунную систему. Манту можно делать через определенный промежуток времени после вакцинации (ориентировочное время — 1 месяц).Также не рекомендуется делать пробу в процессе лечения кожных заболеваний и аллергии. Ребенок должен быть полностью здоровым и не жаловаться на простуду.

Что делать, если на Манту попало много воды

Если вы промокли от реакции Манту, не паникуйте. Промокните насухо мягким полотенцем. Скорее всего, покраснение не сильно увеличится в размерах. Если через три дня пятно становится чрезмерно большим, сообщите о том, что на место инъекции попала жидкость.

После укола родители должны постоянно следить за действиями ребенка при принятии душа и мытье рук. Объясните детям основные правила, которым нужно следовать после теста. Не стоит особо беспокоиться о том, как долго нельзя мочить Манту своему ребенку. Попадание жидкости не повлияет на размер пятна, но для получения точных результатов рекомендуется минимизировать контакт воды с предплечьем.

Краткие выводы по теме

Таким образом, мы узнали, почему нежелательно мочить Манту.Если все же на пробу попало много воды и красное пятно сильно увеличилось в размерах, рекомендуется через некоторое время повторно пройти процедуру туберкулиновой диагностики. Также дополнительно поговорите с опытным специалистом, квалифицированный врач с радостью ответит на все ваши вопросы.

Помните, что реакцию Манту можно смачивать. Его нельзя расчесывать и долго держать под водой.

Врачи до сих пор предупреждают детей, которым вводили туберкулин, и их родителей ни в коем случае не мочить место инъекции.Ходят даже слухи, что Манту нельзя мочить водой, так как можно заразиться туберкулезом. Основанием для возникновения мифа о том, что нельзя допускать попадания воды в руку, в которую вводили препарат, послужил используемый в прошлом диагностический метод, предшественник туберкулиновой пробы. Это называется тестом Пирке.

Метод имел множество недостатков, в частности, для проникновения туберкулина приходилось наносить небольшие ранки, другими словами царапать кожу в месте нанесения препарата.Нельзя недооценивать вклад Клеменса Пирке в историю диагностики туберкулеза. Этот выдающийся аллерголог заложил основы метода Шарля Манту, который в принципе позволил выявить на ранних стадиях заболевание, тогда называемое чахоткой, и от которого ежегодно умирают сотни тысяч людей.

Метод нанесения туберкулина непосредственно на кожу и в раны, нанесенные скарификатором, конечно, требовал минимизации внешних воздействий, чтобы исключить неверные результаты и случайное проникновение инфекции.Контакт непосредственно с местом отбора пробы воды означал, что смывалось определенное количество препарата, что не способствовало необходимому протеканию реакции. Метод внутрикожного введения туберкулина, разработанный Манту, снял многие ограничения, накладываемые на пробу Пирке. Метод ушел в прошлое, а миф о том, что намочить участок образца некоторое время нельзя. На самом деле Манту можно намочить, и в этом нет ничего плохого.

Итак, попадание влаги в место укола не критично, и мочить манту все же разрешено, вопреки стойкому мифу. Однако врачи все же не рекомендуют этого делать. Воздействие на место туберкулиновой пробы действительно может повлиять на результаты.

Если ребенок намочил место пробы, ничего не произойдет, даже если это произошло в первый день. Необходимо аккуратно промокнуть скопившуюся воду, не втирая. Но длительный контакт с водой может нарушить реакцию.Продолжительное воздействие воды может вызвать аллергическую реакцию. Это особенно актуально при посещении бассейна, поскольку дезинфицирующие средства, используемые для обработки воды в бассейне, могут вызвать рост и покраснение папул. Это может привести к неправильной интерпретации результата, ненужным переживаниям, длительным визитам к врачам и воздействию ненужных доз радиации во время исследования. Поэтому от посещения бассейна в первые 3 дня лучше отказаться, прежде чем проверять реакцию.

Еще более сильную аллергическую реакцию может вызвать сочетание воды и высокой температуры.То есть необходимо отказаться от посещения бани или сауны на весь период действия туберкулина. Пот и водные инфекции могут попасть на распаренную кожу.

Купание в открытой воде тоже лучше отложить. В озере, реке или море рана может инфицироваться. Многие дети почти всегда находятся в каких-то ссадинах, но при этом не болеют, это иммунная система. Однако если сделать пробу Манту, попадание в эту зону заражения может спровоцировать неадекватную реакцию и возможные ложные выводы.

Ребенка после пробы можно мыться под душем, но нужно ему объяснить, что нельзя тереть место укола мочалкой, особенно гелем или шампунем. После водных процедур аккуратно протрите место пробы, лучше просто промокнуть. При правильном поведении вода не нарушит реакцию. Однако в первые сутки ребенка лучше не мыть, чтобы рана успела как следует зажить. Также не подвергайте образец воздействию воды, если ранее сформировалась аллергическая реакция на введение туберкулина.

Отзыв Комаровского

Педиатр Евгений Олегович Комаровский говорит, что на самом деле можно мочить туберкулиновую пробу, которую еще называют пробой Манту. А распространенный миф и рассказы врачей в клинике связаны с тем, что пробу Пирке, которую раньше делали для диагностики туберкулеза, нельзя было мочить (так как в этом случае кожу царапали, а колоть не вводили). образец внутрикожно).

Обязательно посмотрите ролик, в котором Dr.Комаровский рассказывает о пробе Манту, ее преимуществах и реакциях.

Важно! Не путайте аллергический тест, который проводится для диагностики, с вакциной (так называемой БЦЖ). Обязательно прочтите статью на нашем веб-сайте, чтобы узнать больше о существующих вакцинах и о том, как вводится вакцина.

Сколько дней нельзя мочить манту

У здорового ребенка при нормальной свертываемости крови место укола плотно закупоривается в течение часа. На всякий случай подождите и искупайте ребенка на второй-третий день, стараясь не повредить область пробы.Если это первый анализ за год, и вы совершенно не знаете, как организм вашего ребенка отреагирует на туберкулин, лучше всего избегать попадания воды в течение всего времени реакции. Если ребенку больше года, и ранее аллергических реакций на Манту не наблюдалось, то купать его можно уже через несколько часов после приема препарата.


Туберкулез — одна из самых опасных инфекций, которые в настоящее время распространяются. Заболевание требует длительного приема лекарств.Для диагностики недуга у ребенка проводится аллергическая проба. Чтобы достоверно определить, есть ли в организме ребенка палочка Коха, следует знать, можно ли мочить манту, чтобы исключить все обстоятельства, которые могут исказить оценочную пробу.

Почему нельзя намочить?

Все просто — манту нельзя мочить по одной простой причине, место укола может обманчиво опухнуть от раздражения, врачи сочтут этот факт положительной реакцией на туберкулез, но это не так.На дополнительные анализы уйдут время и нервы.

Поэтому во избежание ложного диагноза ни в коем случае не мочите манту!

Как проводится туберкулиновая проба?

Это вещество используется для теста. Туберкулин — это экстракт безвредных распавшихся туберкулезных микобактерий. Он не способен причинить вред ребенку, но имеет антигенное сходство с Mycobacterium tuberculosis. В результате иммунная система по-разному реагирует на тест у здоровых детей и детей, больных туберкулезом.

С помощью специального шприца туберкулин вводится под кожу в верхней части внутренней части предплечья. В этом случае возникает внешняя местная аллергия, которая длится три дня. По истечении срока врач оценивает объем уплотнения и яркость покраснения в месте укола.

Родители часто задаются вопросом: а почему манту нельзя мочить? Для достоверности результатов при введении антигена не рекомендуется мочить манту.

Как оценивается тест?

  • Диаметр припухлости менее 0,5 см — защитной реакции против микобактерий нет. Это бывает у тех детей, которым не делали прививку БЦЖ в роддоме или которые не получили ее правильно;
  • Размер выпуклости более 5 мм, на месте укола может появиться абсцесс — прежде чем делать вывод о возможном наличии заболевания, следует проконсультироваться у детского фтизиатра, а также пройти дополнительное обследование.

Внутрикожное введение туберкулина осуществляется легко, результаты получаются быстро, они достаточно информативны при правильном проведении теста и соблюдении всех медицинских рекомендаций.

Однако тест также имеет существенные недостатки, результаты часто искажаются — внешние и внутренние раздражители влияют на итоговую оценку. Такие факторы, как воздействие влажной среды, внутреннее состояние организма, могут повлиять на результат.Поэтому вопросы — сколько дней нельзя мочить манту и что будет, если мочить манту — не теряют актуальности для многих родителей.

Как вода влияет на образец?

Тест проводится ежегодно всем детям в детских садах и школах. Аллергия на прием туберкулина проявляется по-разному у разных детей. Чтобы тест был точным, мамы и папы должны четко понимать, почему манту нельзя мочить и что делать, если вы случайно намочили манту.

Туберкулин находится внутри кожи, а вода на поверхности. Смешение их друг с другом маловероятно, но при некоторых обстоятельствах возможно.

Когда возникает ложноположительная реакция?

  • Когда ребенок перегревается;
  • При длительном нахождении в душном или слишком влажном помещении;
  • В сауне, паровой бане, бассейне, в других помещениях, где происходит взаимодействие тепла и влаги;
  • Расчесывание места укола;
  • Попытка выдавить появившуюся папулу.

Под воздействием тепла поры кожи расширяются, влага легко проникает внутрь. Родителям важно следить за своими детьми, объяснять им, что нельзя расчесывать то место, где делали укол. Детям нужно объяснить, что манту можно намочить после того, как врач проверит образец, иначе результат будет неправильным и им придется сделать вторую инъекцию. Обычно это поражает детей, они перестают чесаться.

Если место пробы постоянно расчесывать, возникнет воспаление и папула увеличится по другим понятным причинам.Поэтому врачи постоянно говорят взрослым, сколько дней нельзя мочить манту. Остерегаться нужно первые три дня. Обязательно спросите у врача, что делать, если вы намочили манту, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Видео

Видео — Что будет если намочить манту

Есть ли опасность, если место укола намокнет?

Обычно родителей интересует, что будет, если манту случайно промокнет. У каждого ребенка может быть совершенно неожиданная реакция.Сколько дней нельзя мочить манту, зависит от особенностей малыша. Важно то, чем было смочено место укола, в какой день это произошло, 1-й день лучше быть осторожным.

В первый раз обычно объясняют родителям, сколько времени нужно, чтобы смочить укол, а также, что ребенка нельзя водить на пляж, разрешили ему купаться в реке или озере. Открытый водоем может спровоцировать развитие инфекции; врач не сможет определить, по каким причинам папула выросла.

Если кожу вокруг места укола энергично натереть мочалкой, заклеить лейкопластырем, чтобы не намочить ее во время купания, результат также будет ложным. Второе испытание ребенка более расслабленное, родители уже знают, с чем им придется столкнуться.

Но врачи чаще всего предупреждают не о том, что место укола нельзя тереть с мылом или клеить пластырь, а чтобы вода не попала в место укола туберкулина. Такие несоответствия объясняются тем, что раньше у детей была кожная реакция Пирке.

Что нельзя контактировать с водой?

Шестидесятые годы прошлого века не были так развиты в медицине, тест на туберкулезную палочку проводился не внутрикожно или подкожно, а именно через кожу. Такой скарификационный тест был назван Perke в честь австрийского педиатра, который ввел его в медицину.

Сначала на внутреннюю часть предплечья ребенка капали раствор туберкулина, после чего через капли жидкости делали царапины специальной палочкой или стерильной иглой.

Принцип оценки результатов был тот же: лимфоциты распознали микобактерии и начали атаковать их. В этом случае место инъекции было красным и опухшим, и образовалась небольшая красная припухлость. Хотя методика туберкулиновой реакции давно изменилась, врачи обычно предупреждают мам и пап быть осторожными с тестом.

Кожная проба действительно потеряла эффективность под воздействием воды, так как жидкость вымывала туберкулин из насечек.Вещество, нанесенное на кожу, можно было просто смыть водой, и в этом случае тест реакции оказался недействительным или ложноотрицательным. Современные внутрикожные пробы располагаются глубоко под кожей и не могут быть удалены оттуда. Но все же не стоит лишний раз опускать руку в воду, после того, сколько можно купать ребенка и сколько нельзя мочить манту ребенка, следует спросить у врача.

Что делать, если малыш не защитил место укола и случайно намочил его водой.Родителям можно посоветовать не паниковать, важно знать, что будет, если намочить манту ребенку. Ничего страшного не произойдет, ни к каким серьезным последствиям это не приведет.

Смоченный участок необходимо тщательно промокнуть стерильной тканью или чистой тканью. Этот надзор не требует каких-либо дополнительных мер.

Возникающее покраснение и небольшая припухлость не должны ассоциироваться с водой. Это могло быть просто аллергическое воспаление.


 18.03.2016


Вакцинацию Манту делают ребенку ежегодно, начиная с одного года. Под кожу вводится тест на туберкулез, определяющий реакцию организма на болезнь. Многие родители задаются вопросом, почему вакцину нельзя мочить, и если это можно сделать, то через сколько дней? Давайте выясним, можно ли намочить манту и что делать, если ребенок намокнет.

Прививка Манту

Считается, что у здорового ребенка должен быть очень маленький диаметр воспаления прививки, не превышающий миллиметра.Результат диаметром от 2 до 4 миллиметров с последующим покраснением вокруг него считается сомнительным. При заражении, то есть проявлении положительной реакции, через несколько дней наблюдается значительное увеличение папул до полсантиметра и более.

Но что будет, если намочить манту, и место, где была сделана вакцина, воспаляется по совершенно другой причине, независимо от наличия туберкулеза? Именно по этой причине врачи постоянно предупреждают родителей и детей — манту нельзя мочить, по крайней мере, первые 72 часа.Обязательно после вакцинации поинтересуйтесь у врача, сколько манту не следует смачивать, чтобы избежать негативных последствий.

Туберкулез — очень серьезное заболевание. Но ложноположительный результат может доставить ребенку немало хлопот: ошибочная регистрация, перепроверка реакции Манту, начало ненужного лечения, из-за чего вакцину нельзя мочить. Об этом должны знать все мамы и не допускать такой ситуации.

Опасно ли намочить вакцину?

После того, как вы поймете, почему нельзя мочить манту, родители задаются вопросом, что будет, если это все же произойдет? У всех детей может быть совершенно разная реакция на тот период, сколько манту нельзя мочить, здесь все индивидуально.Может быть важно, чем именно было смочено место укола.

Само по себе попадание влаги на кожу не способно повлиять на реакцию организма на туберкулин, даже если покраснение вокруг папулы усилилось от шампуня или мыла, волноваться не стоит. Через три дня врач начнет измерять саму пуговицу папулы, а не покраснение, образовавшееся вокруг нее. Но на самом деле ложноположительный результат может произойти, если:

Ребенка взяли с собой на пляж, и он бросил в озеро или реку.Инфекция может проникнуть в рану при открытом резервуаре, в этом случае выяснить, почему увеличилась папула, не представляется возможным;
Кожа около места прививки обрабатывалась антисептиком, протиралась мочалкой или заклеивалась лейкопластырем перед купанием (чтобы не промокнуть), а затем снималась.

Но некоторые врачи и медсестры в большинстве случаев предупреждают не о том, что место укола нельзя мыть с мылом или заклеивать, а о том, что запрещено попадать на него водой.Почему у них такие серьезные несоответствия в своих собственных предупреждениях? Дело в том, что изначально этот запрет относился не к вакцинации Манту, а к возникшей ранее пробе Пирке.

Что действительно не может промокнуть?

В 60-х годах прошлого века реакцию детского организма на палочки Коха проверяли с помощью не подкожного, а эпидермального теста, называемого тестом Пирке. Сначала на детскую ручку капали раствор туберкулина, после чего стерильной иглой прямо через капельки жидкости делались специальные царапины в виде насечек.

Принцип вакцинации был идентичен: «узнав» возбудителей туберкулеза, лимфоциты активно атаковали палочки Коха, места начали краснеть и опухать. Хотя методика проведения туберкулиновой пробы изменилась, медсестры и врачи по привычке предостерегают родителей от манту с осторожностью.

Кожный трансплантат действительно нельзя смачивать, так как вода может вымыть туберкулин из выемок, и результат может быть ложноположительным. Но при современном внутрикожном тесте аллерген вводится глубоко под кожу с помощью длинной тонкой иглы.Вытереть его извне становится невозможно, он моментально разливается по телу с током крови.

Разобравшись, как работает вводимый под кожу тест, можно будет понять, смачивается вакцина или нет. Обычная вода не способна испортить результаты анализа, но все же не стоит слишком мочить вакцину. Если это произошло, родителям необходимо сообщить о ситуации педиатру.

Если ваш ребенок случайно намочил место, где была сделана противотуберкулезная вакцина, то единственное, что нужно сделать родителям, — это не паниковать.Это не способно вызвать никакой реакции детского организма на введение в него туберкулина. Возникающее покраснение и возможный отек не следует связывать с попаданием воды. Не исключено, что это простая аллергическая реакция.

Среди родителей распространен миф о том, что мочить Манту запрещено. Считается, что вода может повлиять на результат теста или даже способствовать заражению туберкулезом. Все эти мифы не обоснованы, так как проба Манту вводится внутрикожно, и жидкость никак не искажает диагноз.Поэтому небольшое количество воды не повлияет на эффективность пробы.

В день приема туберкулина можно вымыть руки, принять душ, но от купания в бане и посещения сауны или бани лучше отказаться. Такая мера предосторожности связана с тем, что повышение температуры способствует расширению пор, через которые введенное вещество может частично выводиться из организма вместе с потом.

Вода не сможет проникнуть через прокол и исказить результат, если не проводить никаких действий, повреждающих кожу: расчесывание, протирание предплечья мочалкой.Только после таких манипуляций место укола может покраснеть и увеличиться в размерах. После укола нужно будет следить за действиями ребенка во время купания и объяснять ему правила, которых следует придерживаться после укола.

В некоторых случаях у детей выборка увеличивается в размерах после посещения бассейна, озера, моря. Специалисты рекомендуют не купаться в этих местах до получения окончательных результатов и обследования, так как на коже могут быть раздражающие и аллергенные вещества.Врачи также придерживаются мнения, что после укола необходимо подождать один час, пока кровь не свернется и через прокол не попадет ни одна капля воды. Скорее всего, времени, необходимого на этот процесс, тратится намного меньше, но врачи советуют перестраховаться.

Причины мифа

Некоторые специалисты до сих пор утверждают, что мочить «пуговицу» несколько дней невозможно. Это связано с тем, что испытания Пирке и Коха проводились ранее. Для выявления инфекции на коже делались тонкие надрезы, и если грязная вода попала на незажившую рану, это действительно могло привести к неверным результатам.

Поскольку вещество было нанесено на образовавшиеся царапины, оно также могло вымываться, делая образец неэффективным. Пришлось повторить тест, а это пустая трата времени и денег. Из-за этого врачи решили, что образец нельзя смачивать в течение трех дней. Однако нет оснований полагать, что контакт с жидкостью может привести к заражению туберкулезом.

Правда, такие методы уже устарели, и проводились они еще в 70-х годах. Сегодня проба Манту вводится внутрикожно, что обеспечивает правильность проведения пробы.

Что говорит доктор Комаровский?

По словам Комаровского, родители часто путают пробу Манту с вакцинацией. А потому боятся намочить место прокола. Однако плавание после пробы не противопоказано; контакт с водой не повлияет на тест. Врач советует лишь придерживаться нескольких правил, чтобы результат не был ложноположительным:

  • Не позволяйте ребенку царапать или тереть кожу. эти действия приводят к увеличению «кнопки».
  • Не используйте йод, мази и другие антисептики, это раздражает эпидермис.
  • Не закрывайте прокол пластырем и не наматывайте повязкой.
  • Не одевайтесь тепло, если это необходимо, чтобы избежать парникового эффекта. Пот и трение об одежду ошибочны.

Комаровский советует сообщать лечащему врачу о любых изменениях пробы, иногда папула может резко увеличиться в объеме, проба в этом случае будет малоинформативной.

BCG / Манту — YourGP

Если вы подвержены риску заразиться туберкулезом (ТБ), YourGP может предоставить скрининговый тест Манту и вакцинацию БЦЖ, которая обеспечивает 70-80% защиту от болезни.

В настоящее время эту услугу предлагают меньшее количество клиник — мы можем предложить ее в кратчайшие сроки.

ТБ — это потенциально смертельная инфекция, вызываемая бактерией Mycobacterium tuberculosis.В первую очередь он поражает легкие. Вакцина БЦЖ вводится однократно от рождения до 6 лет, а затем после «отрицательного» теста Манту. Вам следует подумать о прохождении тестирования и вакцинации, если:

  • Вы живете в среде повышенного риска
  • Вы общались с больными туберкулезом
  • Вы путешествуете в страны с высоким уровнем ТБ и из них
  • Вы работаете в сфере здравоохранения
  • Мы проинформируем вашу службу NHS о любой сделанной нами вакцинации

Если вы представляете компанию, мы можем посоветовать вам лучший подход к вакцинации сотрудников.

Как это работает

Когда вы придете на лечение, мы обсудим с вами тест и вакцинацию, чтобы вы чувствовали себя комфортно и спокойно.

  • Если ваш ребенок от рождения до 6 лет, он автоматически получит вакцину БЦЖ без вакцины Манту
  • Шесть лет плюс один день и позже будут проходить пробу Манту. Это предполагает однократную инъекцию в предплечье. Может возникнуть легкий зуд или отек
  • Вам нужно будет вернуться ровно через два дня, чтобы мы «прочитали» реакцию
  • Если тест Манту отрицательный, вам сделают вакцинацию БЦЖ.
  • Небольшое красное пятно обычно появляется в течение нескольких недель после вакцинации; это заживет, образуя небольшой шрам
  • Если тест Манту окажется положительным, вам потребуется рентген грудной клетки, который мы можем организовать в Эдинбургской клинике или в частной больнице Spire Murrayfield.

Цены

проба Манту — 100 £.00 (плюс 105,00 фунтов стерлингов плата за консультацию)
BCG — 105,00 фунтов стерлингов (плюс 105,00 фунтов стерлингов плата за консультацию)
Рентген грудной клетки — 50,00 фунтов стерлингов плата за направление и 105,00 фунтов стерлингов за рентген и итоговый отчет

(Когда вы записываетесь на прием, мы попросим внести залог в размере 50 фунтов стерлингов для обеспечения приема. Эти 50 фунтов стерлингов будут вычтены из стоимости вашей консультации.)

вакцины БЦЖ (вакцина против туберкулеза) | Vaccine Knowledge

Туберкулиновая кожная проба (также называемая пробой Манту) может быть проведена до того, как вам предложат вакцину БЦЖ.Если у вас на участке пробы образовалась твердая красная шишка, это положительный результат. Это означает, что ваша иммунная система уже распознает туберкулез, потому что вы подвергались этой болезни в прошлом. В этом случае вам не следует делать вакцину БЦЖ, потому что у вас уже есть иммунитет к туберкулезу, и вакцина может вызвать неприятные побочные эффекты. Если у вас нет реакции на кожную пробу, это отрицательный результат, и вы можете спокойно пройти вакцинацию БЦЖ.

Вакцина БЦЖ была внесена в календарь Великобритании в 1953 году.Сначала его предлагали детям школьного возраста (14 лет), потому что в это время туберкулез был наиболее распространен среди молодых людей. Заболеваемость туберкулезом в Великобритании уже падала и продолжала падать после того, как была введена вакцина. В 1960-х годах стало известно, что число случаев заболевания туберкулезом выше среди людей, приезжающих в Великобританию из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. На данный момент вакцинация БЦЖ была введена для детей, рожденных в Великобритании от родителей из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Вакцинация всех детей в возрасте 10-14 лет продолжалась до 2005 года, когда было решено, что заболеваемость туберкулезом среди населения в целом упала до такого низкого уровня, что универсальная вакцинация БЦЖ больше не нужна.В настоящее время британская программа нацелена на младенцев и детей, которые подвергаются наибольшему риску заражения туберкулезом, с целью предотвращения более серьезных детских форм туберкулеза.

Вакцина вводится непосредственно под кожу (внутрикожно), обычно в левое плечо. Это рекомендуемое место, чтобы в будущем можно было легко найти небольшой шрам, оставшийся после вакцинации, как свидетельство предыдущей вакцинации. Никакую другую вакцину нельзя вводить в ту же конечность, что и БЦЖ, в течение трех месяцев после этого из-за риска лимфаденита (инфицированного увеличенного лимфатического узла).

BCG означает «Bacillus Calmette-Guérin» и названа в честь двух французских ученых, разработавших первую противотуберкулезную вакцину — Альбера Кальметта и Камиллы Герена.

Информация о здоровье детей: вакцина БЦЖ против туберкулеза

Вакцина Bacillus Calmette – Guérin (БЦЖ) используется для профилактики туберкулеза (ТБ). Вакцина БЦЖ названа в честь доктора Альберта Кальметта и доктора Камиллы Герен, которые разработали вакцину из микроба Mycobacterium bovis, который похож на туберкулез. БЦЖ — это живая вакцина, прошедшая такую ​​обработку.
что это не вредно для человека.

ТБ — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, поражающими легкие, а иногда и другие части тела. Поскольку туберкулез не распространен в Австралии, вакцина БЦЖ не входит в график плановой вакцинации. Однако вакцина рекомендуется в некоторых случаях, например, при поездках в
определенные страны. Для получения дополнительной информации о туберкулезе см. Наш информационный бюллетень «Туберкулез».

Что делает вакцина БЦЖ?

Вакцина БЦЖ не предотвращает заражение человека бактериями, вызывающими туберкулез, но предотвращает развитие болезни.Он специально разработан для профилактики туберкулеза у детей. Он очень эффективен в профилактике тяжелого туберкулеза у детей раннего возраста и может применяться с рождения.

Как это дается?

Вакцина БЦЖ вводится путем инъекции непосредственно под кожу, обычно в верхнюю левую руку.

Иногда может потребоваться пройти тест перед вакцинацией БЦЖ. Если есть вероятность, что ваш ребенок уже заразился туберкулезом, врач назначит кожную пробу на туберкулез (проба Манту).

Если кожная проба положительна (то есть ваш ребенок, возможно, ранее был инфицирован туберкулезом), вакцину БЦЖ делать не следует. Если кожная проба отрицательная, ваш ребенок сможет получить вакцину БЦЖ.

Кому следует сделать вакцину БЦЖ?

Дети, особенно в возрасте до пяти лет, которые путешествуют в страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

Младенцы аборигенов и жителей островов Торресова пролива в районах с высокой заболеваемостью туберкулезом.

Младенцы, родители и / или опекуны которых больны туберкулезом.

Кому нельзя делать вакцину БЦЖ?

Некоторым детям не следует делать вакцину БЦЖ, поскольку вакцинация может вызвать осложнения. Сюда входят те, кто:

  • болеют туберкулезом до
  • имеют положительный результат теста Манту (кожный)
  • имеют ВИЧ-инфекцию
  • имеют заболевание или принимают лекарства, ослабляющие их иммунную систему.

Чего ожидать после вакцинации БЦЖ

Иногда возникают реакции на вакцины (также называемые побочными эффектами вакцины).Обычная реакция на вакцинацию БЦЖ — покраснение и / или небольшая шишка в месте инъекции, за которой через несколько недель образуется небольшая язва (открытая язва). Язва обычно меньше сантиметра в диаметре, и
может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев до заживления небольшого плоского шрама.

Уход за местом инъекции

  • Следите за тем, чтобы место было чистым и сухим.
  • Купать ребенка можно как обычно. После мытья тщательно промокните кожу насухо.
  • Повязку на рану с марлей можно использовать, если область начинает сочиться.
  • При необходимости очистите пораженный участок стерильной спиртовой палочкой.
  • Не наносите мази, антисептические кремы или пластыри (например, пластыри).

Когда обращаться к врачу

Есть несколько редких побочных эффектов, связанных с вакциной БЦЖ. Если произойдет что-либо из следующего, обратитесь к своему терапевту:

.

  • Большой абсцесс (скопление гноя) в месте укола.
  • Болезненность и припухлость под левой рукой — это может указывать на инфекцию желез (так называемых подмышечных лимфатических узлов).
  • Очень заметное рубцевание кожи в месте инъекции, известное как келоидное рубцевание.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Вакцина БЦЖ предотвращает развитие туберкулеза и очень эффективна в профилактике тяжелой формы туберкулеза у младенцев.
  • У вашего ребенка может быть язва в месте инъекции до нескольких месяцев.
  • Обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка сильная реакция в месте инъекции или отек / болезненность в подмышечной впадине.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Я слышал, что есть
нехватка вакцины БЦЖ — смогу ли я сделать прививку своему ребенку?

В последние несколько лет во всем мире
нехватка вакцины БЦЖ. Королевская детская больница имеет приоритетный доступ и
вакцины доступны в клинике БЦЖ. Ваш терапевт может направить вашего ребенка к
в клинику, но обязательно получите направление задолго до предполагаемой даты
путешествовать.

Разработано The Royal
Отделения неотложной и инфекционной помощи Детской больницы и
Служба иммунизации.

При кашле как ставить горчичники на спину: Как правильно ставить горчичники | Клиника ДОКТОР

Как ставить горчичники от кашля? | СТОП ОРВИ

Когда мучает сухой кашель, самое время вспомнить о старом, но весьма эффективном лекарстве – горчичниках.

С одной стороны, это средство весьма просто и доступное, ведь стоимость горчичников всем по карману, но вначале следует разобраться со всеми нюансами их применения. Ведь, принимая любое средство, главное – не навредить своему здоровью, то есть не переусердствовать. Поэтому ниже пойдет речь о том, подойдут ли горчичники при сухом кашле.

Когда ставить горчичники противопоказано

1. Это согревающая процедура, к ней нельзя прибегать, когда температура болеющего человека достигает высоких отметок.

2. Второе «нельзя» заключается в том, что горчичники противопоказаны, если на коже заметны какие-либо раздражения (присутствуют гнойничковые заболевания, раны, ожоги и т. д.).

3. Еще один запрет касается регулярности использования. Запрещается использовать горчичники дольше 4 дней подряд.

Если все эти предосторожности взяты во внимание, то можно переходить непосредственно к использованию.

Правила использования горчичников

Куда ставить горчичники? Все просто. При сухом кашле чаще всего их помещают на спину, грудь, под и между лопатками. Важно избегать области сердца, не класть горчичники на позвоночник. Популярно использование «горчичных сапог», когда горчичники ставят на ноги, а потом надевают шерстяные носки сверху.

Алгоритм применения

1. Взять горчичники, нагреть воду до 45 °C, полотенце, масло, одеяло или плед.

2. Опустить их на несколько минут в воду. Приложить к нужному месту, сверху накрыть полотенцем и укутать больного в одеяло.

Сколько времени горчичники находятся на теле? По словам врачей-физиотерапевтов, 5-10 минут будет достаточно для того, чтобы организм прогрелся. Жгучее действие можно снизить, положив между телом и горчичником салфетку (или использовать марлю). После того, как время выдержано, горчичники снимают, кожу аккуратно протирают полотенцем, смазывают маслом. Важно снова укутать больного и обеспечить покой.

Если начинается жжение или кожа покраснела, нужно сразу же убрать горчичник. А пораженный участок промыть теплой водой и намазать вазелином или растительным маслом. Подойдет и модное средство «Пантенол». Не применяйте препараты, содержащие спирт.

Горчичники для детей

Перед тем как прибегать к данному «бабушкиному» методу, следует ознакомиться с противопоказаниями. Нежелательно их использовать детям раннего возраста (малышам больше подойдут горчичные обертывания). Оптимально ставить горчичники с трехлетнего возраста.

Главное, при проведении этой процедуры тщательно следить за кожной реакцией. Дети могут не ощущать сильного жжения, и значительное покраснение кожи в результате перейдет в ожог. Или же другой вариант, когда незначительное покалывание дети воспринимают как боль и отказываются от продолжения процедуры.

В таком случае говорить об эффективности использования такого метода в борьбе с сухим кашлем не приходится. Во избежание такого исхода, можно воспользоваться советом по использованию салфетки или ставить горчичники на кожу ребенка обратной стороной (не намазанной).

При правильно поставленных горчичниках, лечение простудных заболеваний у детей даже эффективнее, чем у взрослых.

Совместимость беременности и использования горчичников

Невзирая на то, что производители горчичников не запрещают беременным их использование, вероятность угрозы организму существует. Горчичники при беременности противопоказаны по следующим причинам:

· повышают давление, сужая таким образом сосуды стенок матки;

· эффект согревания, который создают горчичники, приносит вред женщинам в положении.

Говорить об использовании горчичников в небольших количествах все же возможно, особенно, если проводить процедуру по внимательно изученной инструкции. Но так, как риск существует (пускай и самый минимальный), стоит задуматься о применении альтернативных способов лечения при беременности.

Как изготовить дома?

Для приготовления горчичников на заводе используют сизую или черную горчицу. Первым делом семена горчицы обезжиривают, потом подвергают измельчению и раскладывают по пакетам.

Чтобы сделать их дома вам понадобится сухой порошок горчицы, крахмал и вода. Полученная суспензия должна быть нанесена на плотную бумагу, а сверху накрыта марлей. Подождите, пока горчичник высохнет, и можете его использовать.

Ставят горчичники в случаях переохлаждения, чтобы избежать возникновения простудного заболевания. Также используют при боли в мышцах или гипертонии. Если вам срочно понадобились горчичники и нет времени заниматься изготовлением, вы всегда можете купить их в аптеке.

Источник stoporvi.ru. Оставайтесь с нами, каждый день новая и полезная информация! 🙂

Горчичники при кашле — советы, как правильно ставить взрослым и детям

Здравствуйте, дорогие читатели. Вместе с наступлением холодов постепенно приближается и сезон простудных заболеваний, которого все так боятся. Но настигнет простуда лишь тех, кто не успел подготовить свой иммунитет к таким сложностям. Так или иначе, риск простудиться существует для всех, вопрос лишь в том, как быстро ваш организм сможет справиться с поставленной задачей. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, каждый человек переносит болезнь по-своему. Кого-то мучает субфебрильная температура и сильная боль в горле, а кто-то страдает от изнуряющего кашля, который не дает покоя ни днем, ни ночью. В общем-то, днем еще можно как-то отвлечься от этого неприятного симптома, а вот ночью все внимание заостряется именно на кашле, из-за чего он может усилиться. Проблема непрекращающегося кашля решается путем применения горчичников, которые достаточно быстро успокоят его приступы.

Таким образом, вам будет обеспечен крепкий сон по ночам, который так необходим для восстановления сил организма в период заболевания.

Ставятся горчичники не только для избавления от основных симптомов, но и для того, чтобы ускорить процесс выведения мокрот из легких. В противном случае, слизь, оставшаяся в дыхательных органах, может спровоцировать серьезные воспалительные процессы.

В чем заключается помощь горчичников?

Главный плюс данного средства в том, что применяется оно непосредственно на грудную клетку, точнее, на органы, находящиеся в ней. Горчичники способствуют глубокому прогреванию органов дыхания, что, собственно, и поможет справиться с мучительным кашлем.

Обратите внимание, что проводится такая процедура лишь в случае затяжного кашля. Поэтому на начальных стадиях заболевания лучше всего бороться при помощи препаратов общего применения.

Кроме того, горчичники применяются еще и в качестве профилактики при сильном переохлаждении организма.

Ведь в таком случае, существует риск развития воспаления легких, а этот процесс, лучше предотвратить.

Горчичные пластыри применяются в борьбе с такими заболеваниями:

— бронхит;

— бронхопневмония;

— трахеит;

— инфекционные поражения верхних дыхательных путей.

Лечебные свойства горчичников заключаются в том, что состав самой горчицы богат высоким содержанием эфирных масел, которые способствуют расширению сосудов, что и дает согревающий эффект. То, что они применяются только на область грудной клетки, еще не означает, что воздействуют они исключительно на бронхи.

Прогреваются все дыхательные пути, как нижние, так и верхние. Поэтому есть смысл использовать горчичники как вспомогательное средство против насморка и болей в горле.

Горчица содержит в себе специальные веществе, именуемые «глюкозидами», которые как раз и помогают достичь раздражающего действия. Через расширенные поры, средство проникает в кожу, при этом, ускоряет обменные процессы в организме.

Благодаря своему согревающему действию, данное средство назначается не только при простудных заболеваниях, но и при невралгии и даже радикулите. Кровь приливает к воспаленным участкам тела, что в значительной степени ускоряет восстановительные процессы организма.

В каких случаях нужно ставить горчичники?

Такое средство принесет положительный результат при бактериальных заболеваниях, последствием которых является сухой или влажный кашель. Если мокроты выводятся регулярно, то использование горчичников не будет обязательным.

Их можно применять только с целью ускорения этого процесса. А вот при сухом кашле данная процедура должна проводиться до тех пор, пока слизь не начнет выводиться.

Запомните, что при температуре, превышающей показатели 37,5 градусов, применение горчичников будет строго запрещено. Обменные процессы в организме и без того ускорены, а применение вспомогательных средств может привести к необратимым процессам.

Также не следует использовать согревающие средства при обструкции бронхов. На фоне такого синдрома применение горчичников может привести к развитию астмы, приступы которой являются достаточно опасными для жизни.

Заболевания, сопровождающиеся кровотечениями органов дыхания, также запрещается лечить при помощи средств с разогревающим эффектом.

Принцип действия

По сути, горчичник представляет из себя небольшой бумажный пакет, содержащий в себе измельченные высушенные семена горчицы. До недавнего времени, именно так и выглядели горчичники.

Но сейчас все чаще можно встретить горчичные пакеты нового поколения, одна часть которых имеет привычную бумажную структуру, а другая состоит из фольги.

Таким образом, происходит процесс отражения температуры, которая направляется исключительно разогрев тела. В общем-то, в этом есть какая-то логика, но пока подтверждений высокой эффективности данных горчичных пакетов нет.

Горчичники обладают следующими лекарственными действиями:

— при контакте горчичного пакета с влагой эфирные масла высвобождаются;

— применение такого средства приводит к раздражению кожи, что приводит к ускорению кровообращения;

— повышение температуры в области дыхательных путей приводит к разжижению мокрот, а также их дальнейшему выведению из органов дыхания;

— раздражение рецепторов кожи приводит к ускорению работы сердца, что, собственно, и способствует быстрому притоку крови к воспаленным тканям;

— вместе с увеличением скорости кровообращения, ускоряются и другие процессы в организме.

Так, в крови накапливается достаточно большое количество адреналина, который только усиливает защитную функцию организма.

Как ставить горчичники при кашле взрослому. Куда ставить горчичники при кашле

Перед началом процедуры, необходимо как следует встряхнуть горчичники для того, чтобы содержимое равномерно распределилось по пакету.

Обратите внимание на целостность самого пакета, ведь в случае каких-либо повреждений его нельзя будет использовать.

Нельзя допустить попадания горчицы на кожу, так как это может привести к ее ожогу. А при каких-либо повреждениях кожи горчичники также нельзя ставить, ведь вещество может проникнуть в рану, что вызовет не самые приятные ощущения.

Для успешного проведения процедуры нам понадобится:

— Посудина с водой, температура которой составляет 45 градусов.

— Большое махровое полотенце.

— Плед.

У некоторых людей горчица может вызывать аллергию, поэтому перед началом процедуры необходимо провести небольшой тест на реакцию организма.

Если же аллергическая реакция все же проявилась, то проведение такой процедуры больному будет запрещена.

Место, которое будет обрабатываться, необходимо заранее протереть насухо.

Если же горчичники будут ставиться ребенку, то место фиксации лучше всего покрыть одним слоем бумажных салфеток. Дело в том, что кожа ребенка еще достаточно чувствительна, а это может привести к образованию ожога.

В ходе процедуры, важно следить за состоянием больного. В случае, если человек жалуется на сильные болевые ощущения в области фиксации горчичников, нужно срочно снять их с поверхности кожи. Пораженные участки кожи обрабатываются вазелином сразу же после снятия горчичных пакетов.

Горчичники при разных видах кашля

Перед тем, как приступить к самому применению горчичников, нужно ознакомиться с основными правилами проведения процедуры. Здесь важно правильно расположить сами пакетики, благодаря чему можно достичь ускорения отхождения мокрот.

Обратите внимание, что средство может находиться на поверхности кожи не более 15 минут, в противном случае на коже может появиться довольно сильное раздражение или даже ожог.

Поэтому постарайтесь не переусердствовать, чтобы лечение одного симптома не повлекло за собой возникновение массы побочных эффектов.

Лечение кашля при помощи горчичников состоит из проведения нескольких действий

  1. В небольшую миску с водой помещаем горчичные пакеты примерно на 10 минут. За это время горчица как следует прогреется и разбухнет до нужных размеров.
  1. По истечению времени, пакеты вынимаются и прикладываются к телу заболевшего человека.
  1. Для того, чтобы уберечь разогретое тело от возможных сквозняков и воздействия прохладного воздуха, необходимо утеплить его при помощи полотенца. Все тело больного укутывается теплым пледом.
  1. Максимум через 15 минут компресс снимается. Время процедуры может варьироваться в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма.
  1. Горчицу, которая все же успела просочиться через пакет, необходимо осторожно удалить с кожи при помощи теплой воды.
  1. Сразу же после этого, вытираем лишнюю влагу с кожи. Ведь остатки воды на разогретом теле могут привести к ухудшению состояния человека.
  1. На сухую кожу наносится небольшой слой вазелиновой мази, которая поможет восстановить ее от раздражающего воздействия горчицы.

Усилить эффект поможет чашка травяного чая или принятие горячей ванны. Но не забывайте, что при высокой температуре тела проведение процедур согревающего действия будет запрещено.

Поэтому в случае повышения температуры, необходимо уложить больного в постель и слегка накрыть пледом. Обратите внимание, что больному необходимо обеспечить именно теплое питье, ведь горячие напитки могут только усугубить ситуацию.

Ставить горчичники допустимо на протяжении пяти дней, после чего лечение следует прекратить.

Достаточно будет двух процедур в сутки для того, чтобы полностью избавиться от кашля. А вот длительный курс лечения может привести к повреждениям кожи. И запомните, важно знать, как правильно ставить горчичники при кашле взрослым и детям.

Борьба с сухим кашлем

Если же справиться с влажным кашлем будет довольно просто даже за пару дней, то сухой кашель придется лечить как минимум неделю.

Но здесь важно определить причину возникновения подобного воспалительного процесса. Ведь если она будет заключаться в инфекционном поражении организма, то горчичники только ускорят процесс распространения инфекции.

Поэтому ставить горчичники можно лишь в том случае, если он имеет бактериальное происхождение. Для того, чтобы окончательно распрощаться с этим неприятным симптомом, потребуется провести как минимум 6 процедур.

Кстати, не менее эффективным будет способ прикладывания горчичников к стопам больного. Так, согревание организма начнется с ног, которые всегда мерзнут в первую очередь.

Как правильно ставить горчичники при кашле

В зависимости от заболевания, компрессы размещаются на груди и на спине. Но существуют случаи, когда возникает необходимость в их установке сразу на обе стороны грудной клетки (спина и грудь). Куда ставить горчичники при кашле, может посоветовать вам врач, в зависимости от заболевания.

Но в таком случае потребуется дополнительная фиксация обеих пар пакетов. Сделать это можно при помощи бинта или марли.

А вот усилить эффект от горчичников можно при помощи простой пищевой пленки, которая одновременно может послужить и их фиксатором.

Что же касается продолжительности процедуры, то здесь все зависит от степени покраснения поверхности кожи.

В среднем, рекомендуется держать горчичники не более 10 минут. Если же такая процедура уже на первых минутах вызывает резкое жжение, то компресс необходимо срочно снять.

На какую часть грудной клетки ставятся горчичники?

В случае с кашлем, пакеты с горчицей располагаются на спине или грудине. Но если вас беспокоит насморк, то горчичники будут эффективны только, если их расположить в области икроножных мышц.

А вот при сильной заложенности носа, специалисты рекомендуют фиксировать пакеты на ступнях при помощи той же пищевой пленки или марли.

Поверх них на ноги надеваются шерстяные носки, которые обеспечат ногам тепло. Но прежде чем проводить подобную процедуру, убедитесь в том, что на пятках нет трещин. Справиться с затяжным кашлем помогут несколько эффективных способов.

  1. Если причиной возникновения кашля является бронхит, то горчичники ставятся одновременно на спину и грудь. При этом, размещаются они между лопатками. А вот на передней части грудной клетки фиксируются пакеты немного ниже ключиц. Здесь важно разместить компрессы на определенном расстоянии от области сердца.
  1. Сухой кашель можно излечить путем размещения горчичников между лопатками. Но процедура будет возможна только в том случае, если температура не превышает 37,5 градусов.

Продолжительность процедуры

В среднем, горчичники можно держать около 10 минут. Но если у вас слишком чувствительная кожа, то можно ограничиться и пятью минутами. Определить уровень чувствительности можно путем наблюдения за реакцией кожи на горчичные пакеты.

Конечно, если вы выдержите, то можно оставить горчичники на своем теле и на 20 минут, но делается это лишь в крайних случаях, когда кашель не покидает больного довольно длительное время. Но тогда нужно на протяжении всей процедуры следить за состоянием кожных покровов.

Время проведения процедуры может варьироваться не только в зависимости от реакции кожи, но еще и от возраста человека:

— малышам до трех лет подобные компрессы ставятся максимум на 3 минуты;

— от трех до семи лет можно увеличить время до 5 минут;

— начиная с восьми лет, можно держать горчичники около 10 минут.

Как часто можно ставить горчичники?

В данном случае, процедура может проводиться не больше двух раз в сутки. Злоупотреблять ними не стоит, ведь слишком частые повторения могут привести к перегреву организма, что не самым лучшим образом повлияет на ослабленный иммунитет. К тому же, воздействие горчицы на кожу может привести к образованию ожогов.

Людям с чувствительной кожей достаточно будет и одного компресса в день. Ну а если данный вид лечения не приносит никаких результатов даже на пятый день, то следует подобрать другие методы лечения.

Как ставить горчичники ребенку — применение горчичников для детей

Кожа детей слишком чувствительна к различным внешним раздражителям, результатом чего может стать аллергическая реакция или механические повреждения в виде ожогов.

Поэтому прикладывается смоченный в горячей воде горчичник только на хлопчатобумажную ткань, размещенную на грудной клетке ребенка.

Желательно применять такой вид лечения только с шести лет, ведь до этого возраста невозможно предугадать реакцию организма на такое средство.

Процедура производится следующим образом: 

  1. Горчичные пакеты помещаются в теплую воду на полминуты.
  1. Прикладываем их к спине малыша и накрываем полотенцем.
  1. По истечению десяти минут снимаем компресс и удаляем остатки горчицы при помощи теплой воды.
  1. Покрываем кожу небольшим слоем вазелина.

Применение горчичных компрессов при беременности

Вообще лечить кашель при помощи горчичников в данном случае нежелательно, ведь они способствуют повышению тонуса матки. Поэтому назначаются такие процедуры лишь в крайних случаях и только врачом.

Противопоказания и побочные действия

Запомните, что использование горчичников при инфекционных заболеваниях будет не только безуспешным, но еще и опасным для здоровья и жизни человека.

А запрещается применение такого средства в следующих случаях:

— аллергия;

— туберкулез;

— легочные кровотечения;

— ранние повреждения кожи;

— астма;

— псориаз.

Игнорирование противопоказаний может привести к сильным раздражениям кожи, аллергическим высыпаниям и даже ожогам. Поэтому не стоит самостоятельно увеличивать время продолжительности процедуры.

Горчичники при кашле могут применяться только по назначению врача и только с учетом четких правил применения. При правильном использовании, такое средство поможет справиться даже с самым сильным кашлем, что также убережет вас от возможных осложнений.

Можно ли ставить горчичники при сухом кашле?

Кашель — весьма неприятное явление, оно очень мешает нормальному образу жизни как взрослых, так и детей. Невозможно нормально ни разговаривать, ни спать, ни заниматься делами. Мгновенно от кашля избавится невозможно, но все-таки с ним нужно бороться. С детства многие помнят, как мама ставила им горчичники. На каком-то этапе этот народный метод ушел из обихода, его заменили различные сиропы от кашля и таблетки.

Доступный метод

Сегодня горчичники переживает новую волну популярности, а причина — в их эффективности и доступности. Можно ли горчичники при сухом кашле использовать? Прежде чем отвечать на этот вопрос, стоит уточнить, что есть определенные противопоказания, они такие же, как и у любых других средств местного согревающего действия.

Есть свои преимущества: их можно хранить 12 месяцев, достаточно низкая стоимость, при хранении они не теряют своих лечебных свойств, кроме того, их можно изготовить самостоятельно, если в этом есть необходимость.

Механизм действия

Как это работает? Использование горчичника производит местное раздражение на коже и хорошо прогревает. Это происходит благодаря лечебным свойствам горчицы, в ее состав входят мирозин и сиргинин. В сухом состоянии эти компоненты не действуют, реакция начинается, когда вещества соприкасаются с водой, тут начинается химический процесс.

Эфирное аллиловое масло является раздражителем, оно образуется в результате взаимодействия двух этих веществ, входящих в состав горчицы. Когда масло попадает на кожу, происходит раздражение нервных окончаний и резкий приток крови к конкретному участку кожи. В результате реакции выделяется тепло, и раздражающее воздействие горчицы увеличивается, что способствует прогреванию глубоких слоев кожи. Так можно ставить горчичники при сухом кашле или нет? Он может быть вызван разными причинами: ребенок или взрослый могут простудиться, подхватить инфекционное заболевание. В борьбе с кашлем бактериального происхождения применяется комплексный подход. Горчичники не являются отдельным лечебным средством и самостоятельно не решают эту проблему.

Горчичники при сухом кашле можно использовать в комплексе. Они помогают усилить кровоснабжение бронхов и способствует отделению мокроты. Это позволяет перейти от сухого кашля к мокрому, а значит, ускорить выздоровление. Заменить все препараты от кашля на использование горчичников, к сожалению, не получится, но использовать их как дополнительную меру весьма эффективно.

Противопоказания к использованию

Горчичники практически не имеет противопоказаний, но некоторые нюансы все же есть. Их также стоит знать, если учесть специфику действия горчичников. Когда происходит стимулирование кровоснабжения, то нужно помнить о некоторых хронических заболеваниях, при которых этого делать нельзя, чтобы не спровоцировать прогрессирование. Также горчичник запрещено накладывать на поврежденные участки кожи. Даже сыпь или небольшие царапины под воздействием активных веществ и компонентов могут доставить немалые болевые ощущения.

Когда у человека высокая чувствительность кожи, он может испытывать острую боль и даже получить ожог. Раньше в продаже были горчичники, полностью покрытые действующим веществом, а сейчас можно купить специальные бумажные конвертики, в которых порошок находится в специальных ячейках. На конвертике одна сторона с пористой фактурой. Именно этой стороной на спину или грудную клетку накладывается горчичник.

Если использовать традиционный горчичник, то между ним и кожей можно подкладывать марлевую ткань или салфетку из хлопка. После применения тело смазывают вазелиновым маслом или детским кремом. Горчичники при сухом кашле нельзя использовать при высокой температуре, также беременным и имеющим дерматологические проблемы. При беременности их не стоит применять, потому что процедура оказывает согревающее действие, активные компоненты могут вызвать непредсказуемые реакцию организма.

Также противопоказанием к использованию горчичников являются простудные заболевания вирусного характера. Нельзя использовать людям с онкологическими заболеваниями, больным бронхиальной астмой или псориазом.

Также не стоит забывать об индивидуальной непереносимости компонентов, нужно наблюдать за проявлением аллергических реакций. Если хоть раз они проявились после применения горчичников, то использовать их не стоит. Как мы видим, список противопоказаний не такой большой, поэтому большинство людей все же спокойно используют этот метод.

Ставим горчичники правильно

Как правильно поставить горчичники при сухом кашле? Кажется, что эта процедура очень проста, мы с детства с ней знакомы. Но в любом деле должны быть знания, и здесь тоже есть свои особенности.

Любую процедуру хочется провести с пользой, чтобы получить максимальный эффект. Если эта манипуляция проводится в первый раз, то лучше провести тест на чувствительность. Чтобы это сделать, небольшой кусочек листа нужно приложить к коже и проверить спустя 15 минут. Есть ли аллергические реакции? Обычное типичное покраснение не стоит брать в расчет. Если все в порядке, значит, можно приступать к лечению. Ни детям, ни взрослым нельзя горчичники при сухом кашле ставить на область сердца, ни спереди, ни со стороны спины.

Соблюдайте меры предосторожности

Важно следить за тем, чтобы на коже не образовался ожог, можно использовать марлевую ткань или салфетку. Если взрослый человек чувствует жжение и сам понимает, когда горчичник нужно снять, то маленький ребенок не скажет об этом. Поэтому деткам от года до трех лет не рекомендуют прикладывать его дольше чем на 1-2 минуты. Если ребенку от 3 до 8 лет, ему будет достаточно 3 минут. Детям, которым от 8 до 12 лет, достаточно 5 минут провести с горчичником. Дети старше этого возраста уже могут оценить то время, когда горчичник нужно снимать.

Продолжительность процедуры у взрослого человека длится от 15 до 20 минут. Потом больного нужно укутать и обеспечить ему спокойный отдых. Обычно процедуру проводят перед вечерним сном.

Если нет эффекта от использования горчичников

Когда ставили горчичники при сухом кашле взрослому и было проведено около трех сеансов, но больной не ощутил никакого улучшения, то дальше продолжать такое лечение нет смысла. Все дело в том, что кашель может быть разного характера, и он может быть в запущенной форме, поэтому дальнейшее лечение и правильность диагноза стоит обсудить с лечащим врачом.

Как использовать?

Чтобы правильно использовать горчичник, необходимо приготовить емкость с теплой водой, полотенце, чтобы обернуться в него, и питательный крем, которым смазывают покрасневшие участки.

Чаще всего горчичники ставят на спину, а именно на лопатки и под ними. Если их накладывают на грудь, то в область бронхов, но не сердца. Чтобы сохранить согревающий эффект, пациента укутывают. Если конвертики с горчицей устанавливают на ступни и икры, больному надевают носки, чтоб максимально сохранить тепло. При сухом кашле горчичники ставят на спину и грудную клетку.

Самостоятельное приготовление лечебной пасты

Несмотря на то что этот товар достаточно дешево стоит, в аптеке его не всегда удобно купить в то время, когда он нужен. Но его можно сделать самостоятельно в домашних условиях. Для взрослого нужна 1 столовая ложка смеси, а для ребенка — меньше. Чтобы сделать горчичник самостоятельно, в равных долях смешивают сухую горчицу, муку или крахмал и воду. Все это смешивается и выкладывается на тонкую бумагу или льняную салфетку и сразу прикладывается к телу. Такой домашний горчичник будет действовать намного сильнее, поэтому время процедуры нужно сократить.

Кашель — это защитная реакция организма, возникает из-за того, что в дыхательных путях есть раздражение. Если он вызван физиологическими причинами, то не является опасным. Патологический кашель вызывают заболевания, в этом случае можно использовать порошок горчицы, не забывая о противопоказаниях.

Когда рекомендуют использовать горчичники?

  • В случае простудных заболеваний.
  • Приступ стенокардии.
  • Трахеит в острой стадии верхней части грудины.
  • Легочные болезни.

Горчичники при сухом кашле можно ставить больным пневмонией, бронхитом, ринитом, трахеитом, фарингитом, ангиной или аденоидитом.

Несмотря на то что его использование кажется достаточно безобидным, лучше перед применением все-таки проконсультироваться с врачом и применять основное лечение и рекомендации врача.

Использование горчичников практически не имеет противопоказаний, многолетний опыт доказывает, что результат от их использования все-таки есть. Согревающий эффект на коже провоцирует расширение сосудов, улучшает кровообращение. В результате происходит питание того органа, на который воздействует тепло, стимулируется работа вегетативной нервной системы и защитные силы организма повышаются. Из дальних зон происходит отток крови, это хорошо работает при отечности или заложенности носа. Пакетики с горчичным порошком производят отвлекающий и раздражающий эффект, что позволяет успокоить сухой кашель. Ставят ли горчичники при сухом кашле детям? Да, с учетом их возраста придерживаются рекомендованного времени проведения процедуры.

Особенности использования горчичников при сухом и влажном кашле

Поставить горчичники несложно, нужно заранее приготовить их и полотенце. Когда их накладывают на тело, больного укутывают в махровое полотенце. От характера кашля зависит, куда нужно ставить горчичники. Если кашель влажный, то, скорее всего, воспаление находится в нижних отделах дыхательной системы. Такое случается при пневмонии, трахеите или бронхите. Здесь нужно разжижать мокроту, чтобы облегчить ее выход, и горчичники ставятся в область легких и бронхов на спине.

Хотя рекомендуют держать горчичники около 15 минут, если человек ощущает сильное жжение, то это время нужно сократить и снять их. Иначе можно получить ожог.

Можно ли ставить горчичники при сухом кашле? Да, их ставят в область груди. Чтобы повысить эффективность, можно ставить одновременно и спереди, и сзади. Пациента накрывают одеялом или полотенцем, при сухом кашле можно сократить процедуру до 9 минут. Когда она закончится, остатки порошка с тела удалить. Желательно, чтобы после процедуры пациент мог отдохнуть не меньше часа, иначе эффекта от лечения будет мало.

Как и когда нужно ставить горчичники? — Город 342. Пермский городской портал

При лечении серьезных респираторных заболеваний, в первую очередь при сильном кашле, весьма популярны разнообразные согревающие процедуры, в основном, горчичники. Если горчичники раньше использовались достаточно часто, то с появлением фармацевтических средств от простуды, гриппа нового поколения, они были незаслуженно забыты. Но, нужно помнить, что современные препараты имеют массу противопоказаний и побочных явлений.

В настоящей статье мы поговорим начистоту о таких эффективных, доступных средствах как горчичники, а именно – как и когда их нужно применять.

Как изготовить горчичники

Для изготовления горчичников применяется сизая либо чёрная горчица. Сначала семена горчицы проходят процесс обезжиривания, после их измельчают, упаковывают в пакеты. Однако не стоит экспериментировать, и лучше купить горчичники в аптеке. Если в продаже горчичников нет, то их можно изготовить самостоятельно. Для этого одну часть горчичного порошка смешивают с одной частью крахмала, в полученную смесь добавляют немного воды. Тестообразную смесь распространяют по плотной бумаге, накрывают марлей. Дождитесь, пока горчичники высохнут, и только после этого их можно применять.

В каких случаях используются горчичники

Горчичники часто используются при переохлаждениях с целью предотвращения развитие простудных заболеваний. Горчичники также используются при болях в мышцах, при гипертонии.

Кашель при бронхите

Горчичники — чудесное средство лечения кашля. При бронхиальном кашле, горчичники ставятся под уровнем лопаток и между ними. Также горчичники ставят на грудь, обязательно минуя область сердца.

При кашле у младенцев можно применять горчичный пакет. Это смесь горчицы (1 ст. л. сухой горчицы на 0,5 л. тёплой воды), в которой необходимо обмакнуть полотенце, затем выжать и сделать ребёнку компресс. Сверху укладывается сухое полотно ткани, и оставляется на 5 минут, после чего остатки горчицы смываются.

При насморке

При насморке горчичный пластырь ставится на стопы. Сверху ноги заматывают фланелевой тканью, затем одевают шерстяные носки, которые не снимаются минимум 2 часа. После горчичников рекомендовано оставаться в тёплых носках не меньше 10-15 минут. Данную процедуру лучше проводить перед сном.

При бессоннице

Если вы страдаете бессонницей, которая вызвана нарушением кровообращения, поставьте горчичники на область икр. При этом полезным дополнением к лечению является питьё огуречного отвара с мёдом, это будет иметь очистительное действие.

Можно ли лечить кашель горчичниками?

Старый добрый бабушкин рецепт далеко не всегда эффективен при лечении кашля. Когда можно, а когда противопоказано ставить горчичники ребенку?

На вопрос «Можно ли лечить кашель у ребенка горчичниками?» отвечает Екатерина Владимировна Успенская – к.м.н., врач высшей категории, педиатр .

Прежде, чем начинать лечение кашля у ребенка, важно определить его природу. Ведь в основном кашель не является самостоятельным заболеванием – он может быть важным симптомом других заболеваний, например, хронического бронхита, болезней легких, сердца, околоносовых пазух и даже желудочно-кишечного тракта.

Горчичники преимущественно назначают детям при заболеваниях органов дыхания (трахеиты, бронхиты, пневмонии), а также при сухом типе кашля, когда есть проблемы с отхождением мокроты. При этом если вы решили использовать для ребенка такой способ лечения, помните, что, как и любую другую согревающую процедуру, их нельзя ставить при повышенной температуре тела (выше 37,5⁰С), иначе нагрузка на ослабленный детский организм будет чрезмерной.

Категорически противопоказано ставить горчичники, если у ребенка заметны какие-либо раздражения на коже, присутствуют гнойничковые заболевания, нейродермит или псориаз, а также при наличии бронхиальной астмы или опухолевых заболеваниях любого происхождения.

Если же никаких противопоказаний нет, горчичники подойдут для лечения детей с одного года. Однако делать это следует с большой осторожностью и только после консультации со специалистом!

Механизм действия процедуры заключается в том, что после смачивания горчичника в теплой воде начинают выделяться эфирные масла, содержащиеся в нем. Они оказывает раздражающее действие на кожу. В результате такого местного раздражения кровеносные сосуды под поверхностью кожи расширяются, усиливается кровообращение и питание больного органа. Горчичники обладают раздражающим и отвлекающим действием. Если необходимо улучшить кровообращение в пораженном органе (например, затяжные пневмонии), горчичники накладывают в зону проекции этого органа – на область грудной клетки. В результате раздражающего действия на кожу происходит расширение кровеносных сосудов и усиление кровообращения в тканях. Кроме того, происходит рефлекторная стимуляция работы вегетативной нервной системы, что способствует повышению защитных сил организма. Если целью является уменьшение отека в области носоглотки, гортани или трахеи, то горчичники накладывают на расстоянии от зоны отека (например, на икроножные мышцы). При этом в месте наложения горчичника создается дополнительный очаг раздражения и расширения сосудов, вследствие чего происходит перераспределение крови в зону наложения горчичника и отток крови от пораженной зоны, что значительно уменьшает отек в этой области.

Проводя саму процедуру, помните, что следует избегать области сердца ребенка и не класть горчичники на позвоночник. Детям младшего возраста лучше предварительно проложить кусок марлевой ткани между поверхностью кожи и горчичниками для предотвращения ожогов, а после окончания процедуры хорошо смазать место обработки смягчающим кремом или лосьоном. Кстати, продолжительность зависит от возраста ребенка и индивидуальной чувствительности его кожи к подобным процедурам, но есть и общие рекомендации. Процедура для малыша от 1 года до 3 лет не должна длиться дольше 2 минут, для ребенка 4-7 лет – 3 минут, 8-12 лет – 5 минут. Если же во время нее у ребенка проявилось ярко выраженное покраснение кожи, незамедлительно снимите горчичники и уберите остатки порошка с кожи легкими массирующими движениями с помощью влажного теплого полотенца.

Очень часто дети (особенно маленькие) боятся горчичников, думая, что ставить их больно и неприятно. Чтобы сделать процесс максимально комфортным, малыша лучше держать в это время на руках, а ребенка постарше можно отвлечь чтением интересных книг или просмотром мультиков. Оптимальное время суток для горчичников – это вечер. После процедуры оденьте ребенка в пижаму, уложите в постель и укройте одеялом – это позволит сохранить тепло как можно дольше.

И самое главное – если несмотря на лечение кашель не проходит в течение 5-7 дней, усиливается и сопровождается повышением температуры, обязательно обратитесь к врачу, чтобы исключить возможность серьезных осложнений.

Не забывайте, что горчичники, как и любое другое народное средство, не являются основным средством лечения кашля, а включаются в состав комплексной терапии, куда также входят и противовирусные или антибактериальные средства, и симптоматические лекарства, направленные на лечение непосредственно кашля.

Полный комплекс лечебных мер может варьироваться в зависимости от типа кашля – сухого (непродуктивного) и влажного кашля. При сухом, надсадном кашле, без образования мокроты, используются лекарственные препараты, угнетающие кашлевой рефлекс. При кашле с мокротой обычно назначаются муколитики – средства, разжижающие мокроту (на основе бромгексина, амброксола и ацетилцистеина), и отхаркивающие лекарства, уменьшающие ее вязкость, одновременно увеличивая ее объем (мукалтин, пертуссин, сироп корня солодки или алтея). Если однозначно определить характер кашля у ребенка сложно, лучше воспользоваться сиропами, воздействующими как на «сухой», так и на «влажный» кашель (стодаль).

Читайте также:
Можно ли гулять с ребенком при ОРВИ и гриппе?
Можно ли кормить силиконовой грудью?
Можно ли шоколад кормящим?
Можно ли кормящим красить волосы?

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Публикации в СМИ

Считается, что поставить горчичники — самая простая медицинская процедура. Но и в этом нехитром деле есть свои тонкости, о которых лучше знать заранее.

Домашняя физиотерапия

Горчичник представляет собой плотный лист бумаги, с одной стороны покрытый порошком сизой или черной горчицы — растения из семейства крестоцветных. Порошок готовят из семян, которые размельчают и обезжиривают. Если у вас под рукой нет готовых горчичников, их легко изготовить самим. Смешайте сухой порошок столовой горчицы и крахмал (можно муку) в равных количествах и подлейте немного теплой воды. Похожую на тесто смесь нанесите на бумагу, накройте марлей и дайте подсохнуть.

Свежие, правильно поставленные горчичники — это самая настоящая домашняя физиотерапия. Действуют они рефлекторно: согревают кожу и выделяют эфирное масло, раздражающее нервные окончания. Под горчичником усиливается кровообращение и ускоряется обмен веществ. То же самое происходит и во внутренних органах, связанных с кожей через нервную систему. Благодаря этому рассасывается воспаление и снимается боль. Горчичники обладают и отвлекающим действием. Усиливая кровообращение в непосредственной близости от себя, они разгружают сосуды в других областях. Этим объясняется их лечебный эффект при гипертонической болезни.

Подальше положишь — поближе возьмешь
Хранят горчичники в сухом и темном месте от 8 до 11 месяцев. Срок годности указан на обратной стороне каждого десятого горчичника. Помните, что хорошие горчичники должны быть сухими и пахнуть горчицей! Если же они влажные и осыпаются, то толку от такой «физиотерапии» не будет.

От всех недугов

Обычно горчичники ставят при заболеваниях органов дыхания — ларингите, трахеите, бронхите и пневмонии. Но область их применения значительно шире. В умелых руках они превращаются в грозное оружие против многих болезней. Горчичники снимут приступ «грудной жабы» (стенокардии), помогут побороть мигрень, поставят на ноги при радикулите. Их способность снимать спазмы позволит справиться с почечной, печеночной и кишечной коликами. А вот при кожных болезнях горчичники ставить нельзя. Как и любая тепловая процедура, горчичники также противопоказаны при высокой температуре, кровохарканье и онкологических заболеваниях.

Теперь за дело!

Приготовьте пачку горчичников, полотенце, губку или салфетку, одеяло и тарелку с горячей водой. Температура воды должна быть в пределах 40 — 45оС — именно при такой температуре выделяется горчичное масло. При бронхите или воспалении легких ставьте горчичники на спину, при ларингите — на переднюю поверхность шеи, при трахеите — спереди на грудь, при стенокардии — на область сердца, при гипертонии — на икры ног, при шейном радикулите — на заднюю поверхность шеи, при поясничном радикулите и почечной колике — на поясницу, при головной боли — на затылок, а при кишечной колике — вокруг пупка.

Если у вашего пациента воспалительное заболевание, ставьте горчичники на ночь. Во всех остальных случаях время процедуры значения не имеет. Берите по одному горчичнику и опускайте их в воду. Пусть они хорошенько намокнут. На кожу накладывайте стороной, покрытой горчицей, расстояние между горчичниками — 1-1,5 см. Сверху накройте их полотенцем, а чтобы сохранить тепло подольше, еще и одеялом. Хорошие горчичники обязательно будут жечь. Пусть ваш пациент наберется терпения и продержится 10-15 минут. Снимая горчичники, обратите внимание, покраснела ли кожа — это своеобразный показатель эффективности процедуры. Протрите кожу влажной отжатой губкой и полотенцем, делая при этом массирующие вращательные движения. Уложите больного в постель, тепло укрыв одеялом.

И это все о них

Лечебное применение горчицы не ограничивается банальными горчичниками. Вот лишь самые эффективные горчичные процедуры, которые можно применять в домашних условиях.

Горчичные обертывания. Сначала приготовьте горчичный раствор. Две столовые ложки горчицы положите в марлевый мешочек и опустите в горячую сорокаградусную воду. В готовом растворе смочите большой кусок ткани или пеленку и отожмите. Затем быстро оберните спину и грудь пациента, разгладьте складки. Сверху накройте больного простыней и одеялом и оставьте на пять минут. После процедуры необходимо быстро сполоснуться под теплым душем, хорошенько растереться согретым махровым полотенцем, надеть теплое белье и юркнуть в постель.

Общая горчичная ванна. Заполните ванну. Температура воды должна составлять 37оС. Растворите в ней горчичный порошок из расчета 50 граммов порошка на 10 литров воды. Посадите пациента в ванну так, чтобы воды доходила ему до области сердца. Продолжительность процедуры — 5 минут. Затем нужно проделать то же самое, что и после горчичного обертывания.

Ножная горчичная ванна. В десятилитровом тазу (температура воды — 38оС) разведите 100 граммов сухого порошка горчицы. Когда больной опустит ноги в таз, укройте их одеялом. Местная ванна вполне безопасна, поэтому парить ноги можно и 20, и 30 минут. После ванны следует надеть теплые носки.

Горчичный компресс. Эта согревающая процедура применяется при местных воспалениях лимфоузлов, мышц и ушей, а также при ушибах. Однако помните, что компресс назначают только после стихания острых явлений. Разведите чайную ложку сухой горчицы в одном литре воды (температура 37оС). Смочите в этом растворе сложенную в шесть-восемь слоев марлю и отожмите. Положите марлю на больное место, сверху накройте листом компрессной бумаги или целлофаном так, чтобы края марли были закрыты. На изолирующий слой положите толстый слой ваты, зафиксируйте компресс бинтом и оставьте на ночь. Утром, сняв компресс, протрите кожу сначала теплым влажным полотенцем, а затем сухим. Хорошо бы положить согретую вату и подержать еще часок.

От нуля и старше

Горчичники можно ставить даже грудничкам. Их применяют при тех же заболеваниях, что и у взрослых. К «детским» противопоказаниям относятся диатез, судорожный синдром и чрезмерная возбудимость. Температура воды не должна превышать 40оС.

Смочив горчичник, прикройте «рабочую» сторону тонкой бумагой или тканью и этой же стороной прилепите к коже. Грудничкам горчичники ставят на 5 — 10 минут, детям постарше — на 10 — 15. Если ребенок сильно кричит и вертится, отогните край одного из горчичников и посмотрите, нет ли сильного покраснения. Если есть, немедленно снимите горчичники.

Во время процедуры маленьких детей надо держать на руках, да и больших лучше не оставлять одних. Отвлечь малыша от неприятных ощущений помогут мамины сказки, интересные книжки или игрушки. Когда горчичники снимите, осторожно смойте горчицу и вытрите спину и грудь. Кожу смажьте теплым вазелиновым маслом.

Детям до года вместо горчичников делают горчичное обертывание. Но прежде не забудьте защитить дыхательные пути ребенка от раздражающего действия паров горчицы, обернув его шею махровым полотенцем. Защиты требует и кожа половых органов — она очень нежная, и ее легко обжечь. Поэтому на всякий случай прикройте промежность сухой пеленкой.

Грудным детям при затянувшемся кашле хорошо помогает общая горчичная ванна. Делать ее можно только мальчикам, опять же прикрыв пеленкой промежность. А девочкам эту процедуру советую заменить на более щадящую — обертывание. Следите, чтобы ребенок в ванной не брызгался, а попавшие на лицо капли сразу же смывайте чистой водой. Горчичные компрессы детям лучше не ставить вовсе. Они вызывают сильный перегрев и раздражение кожи.

Осторожность не помешает

Горчичники хороши своей универсальностью и простотой применения. Но осторожность все же не помешает. Самое распространенное осложнение — ожоги. Чаще страдают дети, старики и люди с сухой чувствительной кожей. Все больные знают, что горчичники жгут, и потому стоически терпят боль. И если вовремя их не снять, то уже через полчаса на спине и грудной клетке появятся красные прямоугольники обожженной кожи.

Но это еще полбеды. Одна моя знакомая сделала своей трехлетней дочери горчичное обертывание и оставила его на ночь. Девочка чуть не погибла, у нее даже развился ожоговый шок. Другая беспечная мамаша лечила сына ножными ваннами. Но горчицу она не завертывала в мешочек, а просто насыпала. Ребенок встал на неразведенный порошок и получил ожоги обеих стоп.

Как-то мне пришлось видеть женщину с ожогом слизистой оболочки дыхательных путей. Готовя ванну ребенку, она высыпала полпачки горчицы в горячую воду. Разбалтывая ее, она вдыхала пары горчицы. Представляете, что стало бы с ребенком, посади его «заботливая» мама в ванну! Известен случай, когда пожилой гипертоник чуть не умер от обычного горчичника. Мучаясь от головной боли, он приложил его к затылку, и вскоре у несчастного развилось нарушение мозгового кровообращения — инсульт. Оказалось, что голова болела из-за высокого давления, а горчичник резко усилил приток крови.

А вот еще один похожий пример. Здоровый молодой мужчина, получив сильный ушиб, решил сразу же поставить горчичный компресс. Началось кровотечение, на месте ушиба образовался огромный синяк, который сам рассосаться не мог и грозил нагноиться. Хирурги вынуждены были вскрывать гематому. К счастью, такие неприятности чрезвычайно редки. А главное, их можно легко избежать, если не относиться к горчичникам слишком уж легкомысленно.

Лежать на животе, есть рыбу и не ставить банки: как не допустить пневмонию 26.03.2020

Коронавирус протекает, как обычное ОРВИ в 80% случаев. Таковы данные ВОЗ. Тем не менее, у него есть ряд особенностей. «Температура может быть, как высокой, так и субфебрильной – 37 с хвостиком. Насморка, как правило, нет. Характерен сухой кашель», — говорит глава ГО «Всеукраинский респираторный клуб», торакальный хирург, к.м.н., доцент кафедры хирургии №1 Киевского медицинского университета Евгений Симонец.

Эксперт рассказал о нюансах лечения таких симптомов в условиях пандемии коронавируса и о том, как не пропустить осложнения.

«Препаратов, которые можно было бы принимать в качестве профилактики и лечения коронавируса, на сегодня нет», — акцентирует эксперт.

Напоминаем: в любом случае важно обратиться при первых симптомах простуды к своему семейному врачу.

Сочетание высокой температуры, кашля, одышки, свистящего дыхания – повод звонить сразу в скорую. Обязательно скажите диспетчеру, если вы недавно вернулись из-за границы или контактировали с таким человеком.

ТЕМПЕРАТУРА: ВОЗ СНЯЛА ТАБУ НА ИБУПРОФЕН

Еще несколько дней назад Всемирная организация здравоохранения не рекомендовала использовать препараты с ибупрофеном для снижения температуры при лечении нового коронавируса. Но 19 марта она сняла свои ограничения, аргументируя тем, что эксперты ознакомились с исследованиями, провели консультации с врачами и пришли к выводу, что кроме известных побочных эффектов не существует никаких негативных последствий приема таких препаратов для пациентов с Covid-19. К таким эффектам, по словам Евгения Симонца, относятся увеличение проницаемости стенки сосудов, склонность к кровотечениям или капиллярным микрокровотечениям. Так что не имеет значения, чем сбивать температуру — ибупрофеном или парацетамолом. Но обязательно проконсультируйтесь с семейным врачом, чтобы учесть индивидуальные особенности организма.

Не забываем и о физических методах снижения температуры, говорит эксперт. «Например, когда температура подскакивает до сорока и ничем ее нельзя снизить, можно на несколько секунд погрузиться в холодную ванну. Затем нужно промокнуть тело, не растирая его досуха», — советует он. Также Евгений Симонец обращает внимание на то, что при высокой температуре нельзя пить горячие чаи — так вы только «подкинете дров в костер».

СУХОЙ КАШЕЛЬ: БЕЗ ШУМА И ПАРА

Многие украинцы при кашле любят дышать над картошкой, растирать грудь эфирными маслами, ставить банки и горчичники. «Этого ни в коем случае при сухом кашле делать нельзя, — утверждает Евгений Николаевич. — Такие действия могут очень быстро привести к дыхательной недостаточности».

Облегчить состояние при наличии одышки, по его мнению, могут ингаляции при помощи небулайзера с бронходилататорами — препаратами, которые расширяют просвет бронха. Но их можно применять только после консультации с врачом, предупреждает эксперт. Как и сиропы от кашля. «В цивилизованных странах они, как и антибиотики, относятся к рецептурным препаратам, то есть не отпускаются без рецепта врача. И это неспроста, — объясняет Евгений Симонец. — Например, если при сухом кашле человек примет разжижающий препарат, будет много мокроты, которую он физически не сможет откашлять, из-за того, что сужен просвет бронхов». Поэтому — никакой самодеятельности.

А вот увлажнять воздух можете сколько душе угодно. Это, по словам Евгения Симонца, вместе с регулярным проветриванием эффективная мера профилактики застойных явлений в легких. Для этой цели важно также не лежать пластом в постели. Нужно крутиться в ней. «Лежите в возвышенном положении и по возможности переворачивайтесь со спины на бок, с одного бока на другой. И побольше отдыхайте на животе. Если вы посмотрите кадры из итальянских реанимаций, то увидите, что пациенты там лежат в таком положении. Это отличная профилактика развития застойных пневмоний», — комментирует эксперт.

РАЦИОН: УЗВАР И МОРСКАЯ РЫБА

Важно много пить (семейный врач подскажет, какая норма жидкости нужна именно вам, с учетом особенностей здоровья. Например, осторожно с питьем нужно быть гипертоникам и тем, кто имеет проблемы с почками). Особенно важно пить щелочную минеральную воду («Поляна Квасова», «Свалява», «Боржоми», «Ессентуки»). «Любой воспалительный процесс слизистой дыхательных путей — это реакция окисления. Когда мы защелачиваем организм, фактически инактивируем эту реакцию», — объясняет эксперт.

Варите узвар. Если у ребенка вдруг повысится уровень ацетона, что часто бывает при высокой температуре (для его определения в домашней аптечке должны быть тест-полоски). Этот напиток, по словам Евгения Симонца, поможет его понизить. С такой задачей справятся и препараты электролитов.

Во время болезни отдавайте предпочтение легким углеводам: кашам, овощным супам. И обязательно включите в рацион морскую рыбу. «Легкие очень любят полиненасыщенные жирные кислоты, — рассказывает эксперт. — Они участвуют в мембранообразовании стенки альвеолы. Это та функциональная единица легкого, которая отвечает за газообмен. Именно она страдает от лимфы во время коронавирусной инфекции (лимфа уходит в клетку, из-за чего легкие не могут обеспечивать газообмен)». Полиненасыщенные жирные кислоты есть в морской рыбе: семге, форели, скумбрии, хеке. Поэтому ешьте уху и другие рыбные блюда во время болезни и после нее для скорейшего восстановления легких.

ЗАЧЕМ НУЖЕН ПУЛЬСОКСИМЕТР

Одно из угрожающих жизни проявлений коронавируса — дыхательная недостаточность. Она определяется не только по внешним признакам одышки. «На фоне психосоматики и коронафобии человеку действительно может казаться, что ему не хватает воздуха, — комментирует Евгений Симонец. — Получить объективную картину можно при помощи пульсоксиметра. Это прибор, который крепится на палец и измеряет процентное содержание кислорода в крови. Максимум — это 100%, 90 — норма. Если показатель снижается до 80%, тогда речь идет о стационарном лечении и возможной кислородотерапии. Если же до 70%, тогда вопрос будет стоять о подключении пациента к аппарату искусственной вентиляции легких».

Средняя стоимость пульсоксиметра — 400 грн. Но сейчас он есть во многих смартфонах. Подключаете специальное приложение, в районе камеры прикладываете палец, и встроенный там датчик показывает, сколько кислорода в вашей крови. «Я сверял показания портативного пульсоксиметра и смартфона, показатели были одинаковы. То есть телефонная программа работает эффективно», — комментирует Евгений Симонец.

КОГДА НУЖНЫ РЕНТГЕН И АНАЛИЗ КРОВИ

Коронавирус опасен развитием пневмонии. Кроме того, она является одной из форм протекания гриппа, который по-прежнему бушует в Украине. Поэтому многие украинцы, боясь пропустить это опасное состояние, чуть ли не в первый день ОРВИ делают анализ крови и рентген. «Общий анализ крови имеет смысл делать с третьего дня высокой, плохо контролируемой температуры, — комментирует Евгений Симонец. — В первый день в нем нет смысла, потому что организм может за последующие три дня самостоятельно справиться с инфекцией». Эксперт акцентирует внимание: анализ крови нужен с формулой. «Многие поликлиники делают его без формулы. В итоге мы не можем понять, какой генез у заболевания: бактериальный, вирусный или это аллергическая реакция», — объясняет Евгений Николаевич.

В зависимости от того, что показывает анализ крови и что врач услышит аускультативно (с помощью прикладывания уха или фонендоскопом), он принимает решение: нужна ли рентгенография или нет, говорит эксперт. «Если аускультативно врач слышит крепитирующие хрипы, немые зоны, где легкое не дышит из-за обтурации (закупорки) в бронхах мокроты, тогда однозначно делаем рентгенограмму», — утверждает Евгений Симонец.

Также повод пойти на рентген — одышка, которая возникла во время заболевания или осталась после перенесенного ОРВИ. «Она может говорить о развитии пневмофиброза. Кроме того, это основной симптом респираторного дистресс-синдрома, который вызывает острую дыхательную недостаточность, — комментирует эксперт. — Поэтому одышка, особенно в сочетании с высокой температурой 39–40 градусов, — повод для срочного обращения за медицинской помощью».

Что случилось с горчичниками? — Образ жизни — Amarillo Globe-News

Уважаемый доктор Готт: Я давно хотел задать этот «более легкий» вопрос, так что вот оно: что случилось с горчичниками и припарками?

Уважаемый читатель! Горчичный пластырь является (или был) домашним средством, используемым от многих недугов, включая грипп, кашель и простуду. Это старое лекарство все еще довольно распространено во Франции и России и предназначено для стимуляции иммунной системы, снятия боли, лечения простуды, лечения подагры, улучшения кровообращения, боли в мышцах, ревматизма и проблем, связанных с дыхательной системой.Мне сложно во все это поверить. С годами, когда стали доступны другие средства, популярность таких припарок, как эта, упала.

Горчичный пластырь на самом деле представляет собой припарку из порошка горчичных семян, муки и воды или яичного белка, помещенного в защитную повязку. Предположительно, яичный белок предотвращает образование пузырей на коже.

Горчичники не следует использовать детям младше 6 лет, а горчицу черную нельзя использовать для пациентов с заболеваниями почек, язвами или проблемами с венами.Вдыхание паров пластыря может вызвать приступы астмы или раздражение глаз, а также вызвать чихание и кашель. Горчичник нельзя оставлять дольше 20 минут, а его содержимое никогда не должно напрямую контактировать с кожей из-за возможности ожога.

Этот лакомый кусочек носит исключительно информационный характер и никоим образом не означает, что я поддерживаю или верю в то, что горчичники заменяют хорошее медицинское обслуживание.

Уважаемый доктор Готт! Я 25-летняя активная женщина.Около 10 месяцев назад у меня появилось частое мочеиспускание, мне приходилось мочиться каждые 30 минут или час и один или два раза ночью. Я перестал пить жидкость после 19:00. Это не сработало.

Я несколько раз ходил к врачу, который думал, что это инфекция мочевыводящих путей. Я был проверен четыре раза, и все культуры дали отрицательный результат. В конце концов я пошел к урологу, который сказал, что у меня слишком много жидкости, и назначил мне лекарства. Ничего не получилось.

Уважаемый читатель! Некоторые частые причины частого мочеиспускания включают диабет, простатит у мужчин, цистит (воспаление мочевого пузыря), нейрогенный мочевой пузырь, пиелонефрит (воспаление почек и верхних мочевых путей), гипокалиемию (низкий уровень калия), мочевой пузырь или почки. камни, гиперкальциемия (избыток кальция в крови), киста яичника или миома.

Некоторые люди считают, что добавление одного или двух стаканов 100-процентного клюквенного сока к их ежедневному рациону может предотвратить симптомы ИМП, как и 200 миллиграммов витамина А в день. Дефицит витамина А может привести к тому, что люди просыпаются два-три раза каждую ночь с позывами к мочеиспусканию.

Поскольку ваша проблема не исчезла, я рекомендую второе мнение.

Напишите доктору Готту, через NEA-United Media, 200 Madison Ave., Fourth Floor, New York, NY 10016.

Облегчение заложенности груди с помощью имбирных обертываний

Хотя горчичное обертывание (также известное как горчичный пластырь) уже давно используется от заложенности и слизи, я обнаружил, что имбирное обертывание от кашля и слизи работает лучше.

Когда я был маленьким, бабушка рассказывала о горчичниках. Помню, я подумал, что это горчичный хот-дог, который можно намазать. Оказывается, я был недалеко.

С тех пор я перепробовал много разных пластырей и нашел некоторые, которые действительно работают, например, имбирное обертывание от кашля.

Имбирные компрессы — это пластыри

Что такое штукатурка?

Пластырь — это разновидность большой повязки, которая удерживает вещество, которое затем оседает на коже. Оттуда вещество проникает через поры, помогая при ряде недугов.

Горчичники

Горчичники самые распространенные. Чтобы их приготовить, измельчите семена горчицы и добавьте воды, пока она не превратится в пасту. Затем вы намазываете его на ткань и наносите «пластырь» на кожу. Использование этого способа может вызвать дискомфорт, но многие считают, что это стоит усилий, поскольку он устраняет застойные явления и помогает сократить продолжительность жизни при простуде.

Введите имбирное обертывание.

Да, имбирь обладает противовоспалительным действием, но знаете ли вы, что он также эффективен против рака и многого другого?

Полезные свойства имбиря для здоровья хорошо известны.Он может лечить широкий спектр заболеваний с помощью иммунного питания и противовоспалительных реакций. Благодаря противовоспалительному эффекту имбиря он может уменьшить мышечную боль после интенсивных физических нагрузок. Аналогичным образом, противораковый потенциал имбиря хорошо задокументирован, и его функциональные ингредиенты, такие как гингеролы, шогаол и парадолы, являются ценными ингредиентами, которые могут предотвращать различные виды рака, ангиогенез и метастазирование, индукцию апоптоза и ингибирование прогрессирования клеточного цикла. Помимо этого, он улучшает сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и здоровье желудочно-кишечного тракта.[1]

Запиши меня на имбирное обертывание, пожалуйста!

Имбирное обертывание от кашля

Экспериментируя с несколькими вещами, я обнаружил, что имбирь наиболее эффективен для облегчения заложенности. Он «горячий» и хорошо проникает через кожу. Нанесение имбиря на кожу может вызывать раздражение, как и горчица, но при необходимости можно использовать ткань между слоями.

Как сделать имбирное обертывание от кашля

  • Натереть на терке или пюре примерно полстакана свежего имбиря
  • Поместите в ситечко, выстланное марлей, для слива
  • Намажьте на старое полотенце квадрат 9-12 дюймов
  • Положите полотенце с пастой на грудь во время укладки
  • Накрыть другим полотенцем, влажным и теплым
  • Оставить на 15-20 минут
  • Смыть теплой тканью или под душем
  • При необходимости повторить

Если вы испытываете дискомфорт от имбирного обертывания, вы можете приложить другое старое полотенце к коже под полотенцем с пастой.Чтобы получить пользу от травы, вам понадобятся пары, чтобы проникнуть через вашу кожу.

Обертывания для чувствительной кожи

Если ваша кожа кажется очень раздраженной или красной (некоторое покраснение является нормальным и через некоторое время исчезнет), вы можете нанести пасту на ноги. Просто вымойте ноги, нанесите пасту на полотенце, как указано выше, и укутитесь примерно на 20 минут. Смойте или примите душ как обычно. Имбирь впитается подошвами ваших ног и пройдет через ваш организм, обеспечивая облегчение, не нанося его на грудь.

Вы также можете приготовить кашицу (например, тонкую пасту) из овсяных хлопьев и нанести ее на кожу после сеанса с имбирем. Овес успокаивает и может помочь, если имбирь слишком силен для вашей кожи.

Мятная пленка

Как и имбирные обертывания от кашля, вы также можете использовать листья мяты для снятия заложенности и снижения температуры. Либо приготовьте крепкий мятный чай, либо сделайте пюре из листьев и примените то же самое, что и имбирь. Мятные обертывания охлаждают и могут помочь снизить температуру.Если у вас есть свежие листья эвкалипта, это тоже поможет.

Знайте, когда лечить дома

Застой в груди не всегда нужно лечить с помощью рецептурных лекарств. Но если у вас сильная заложенность носа, высокая температура или другие тревожные симптомы, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Вы когда-нибудь делали имбирную пленку или пластырь? Расскажите нам о своем опыте!

*******

Источники

  1. Машхади, Нафисех Шокри и др.«Антиоксидантное и противовоспалительное действие имбиря на здоровье и физическую активность: обзор текущих данных». Международный журнал профилактической медицины vol. 4, Приложение 1 (2013): S36-42.

Бабушкины советы по здоровью зимой — факты и вымыслы

Бабушка знает лучше!

В ДНИ до антибиотиков бабушка умела странными и чудесными способами справляться с детским кашлем и простудой. Большинство из этих лекарств дурно пахло.Во многих были старые носки, ломтики бекона и сырой лук. Но выдерживает ли какое-либо из этих «старомодных» лекарств критику в культуре быстрых решений 21 века?

«Некоторые бабушкины лекарства все еще верны», — говорит педиатр доктор Лилиан Бирд, эксперт по традиционным методам лечения. Но какие лекарства действительно работают?

Мы тестируем старые бабушкины лекарства

БОЛЕЗНЬ: Кашель и инфекции грудной клетки

СРЕДСТВО БАБУШКИ:
Для младенцев: возьмите уголь из огня и поместите в чашку с водой.Когда остынет, дайте по ложке каплю зольной воды. Детям старшего возраста втирайте гусиный жир в область груди и спины, прежде чем накрыть коричневой бумагой или жилетом.

ДОКТОР ГОВОРИТ:
Помещение золы в воду создает серную воду, которая была популярным тонизирующим средством в те дни, когда стали доступны антибиотики. Сера содержит мощные противоинфекционные вещества, но слишком большое их количество может быть опасным, поэтому не пытайтесь делать это дома.

Что касается гусиного жира, то он был основным продуктом в бабушкином шкафу зимнего магазина.Это отличный теплоизолятор, но пахнет, наверное, ужасно! Смазка также является хорошим способом защитить кожу от других средств, таких как «горчичный пластырь». В детстве я накладывала горчичник всякий раз, когда у меня появлялся неприятный хриплый кашель. Вы покрываете грудь ребенка жирным веществом, таким как гусиный жир или вазелин, перед тем, как нанести пасту из горчичного порошка, муки и воды на кусок муслина. Затем заверните ребенка в большие банные полотенца, накройте его голову постельным бельем и поощряйте его вдыхать пары горчицы.Это был ужасный способ переночевать, но на следующий день мои заторы исчезли, и я всегда чувствовал себя намного лучше!

СОВРЕМЕННЫЙ ПУТЬ:

Этот восхитительный успокаивающий напиток приготовлен по традиционному рецепту из меда и тимьяна. >> Сироп с медом и тимьяном, 10 фунтов стерлингов за 150 мл, Neal’s Yard Remedies

БОЛЕЗНЬ: Простуда и грипп

СРЕДСТВО ДЛЯ БАБУШКИ:
При первых признаках простуды сделайте «пластырь для кожицы», чтобы ваш ребенок носил его днем ​​и ночью, особенно в школу.Возьмите кусок жирного бекона с отрезанного сустава, поместите между двумя кусочками муслина или марли и прикрепите его к груди скотчем. Он может протестовать против запаха, который может быть сильным, но бекон сохраняет грудь чистой и предотвращает застойные явления. Большая кастрюля с куриным супом также творит чудеса, открывая дыхательные пути и успокаивая симптомы простуды.

ДОКТОР ГОВОРИТ:
Соленый бекон используется во многих культурах для лечения воспалений. Возможно, соленость бекона помогает держать грудь чистой, но более вероятно, что жирное мясо гарантирует, что область груди ребенка остается красивой и теплой.Интересно, что бекон присутствует во многих эффективных традиционных лекарствах. Вы можете заставить занозу попасть в голову куском бекона, и соленость уменьшит опухоль вокруг раны.

Между тем, соль используется по-разному для лечения симптомов простуды. От боли в ухе одним из любимых бабушек лекарств было нагреть соль на огне, затем высыпать ее в носок и привязать к уху ребенка. Соль снимет воспаление и борется с инфекцией. Что касается куриного супа, кажется, смесь жиров и специй в бульоне оказывает особенно успокаивающее действие при простуде и заложенности.

СОВРЕМЕННЫЙ ПУТЬ:

Эту смесь эфирных масел следует использовать при простуде, лихорадке, отеке носовой области, насморке. Он содержит эфирные масла, препятствующие размножению вирусов, бактерий и микроорганизмов в организме. >> You & Oil Kids Cold Essential Oil Mixture, £ 11,90 за 10 мл, Planet Organic

БОЛЕЗНЬ: Боль в горле

СРЕДСТВО ДЛЯ БАБУШКИ:
Пора взять этот верный лук.По словам бабушки, половина луковицы, завернутая в потный носок и привязанная к шее ребенка, должна вылечить боль в горле за день. Некоторые семьи также привязывают кусок жирного бекона на шею ребенка к ножке чулка. Затем ребенок полоскает горло теплой соленой водой перед сном и оставляет бекон на месте на ночь.

ДОКТОР ГОВОРИТ:
Соль обладает прекрасными антибактериальными свойствами, и бактерии просто не могут выжить в соленой среде.Я все же рекомендую детям с тонзиллитом полоскать горло соленой водой, а также принимать назначенные антибиотики. Хотя насчет бекона на шее я не уверена. Возможно, бабушка считала, что соленый бекон будет иметь такой же эффект, как и полоскание горла солью. А что до потного носка — ну, ритуал играл жизненно важную роль во многих традиционных лекарствах.

СОВРЕМЕННЫЙ ПУТЬ:

Сделано из органических ингредиентов, эти успокаивающие хлопья помогают избавиться от першения в горле.>> Comvita Kids Manuka Honey Soothing Pops (3 вкусовых набора), от 7 фунтов за 15 леденцов, iHerb

Болезнь: кашель

СРЕДСТВО ДЛЯ БАБУШКИ:
Если у вашего ребенка коклюш, поднесите его под живот осла или покатайте на осле по набережной. Если это не поможет, поместите его перед огнем и обильно натрите ему ступни свиного сала или гусиного жира. Затем дайте ему четырех живых мокриц в ложке варенья или патоки, и крик исчезнет.Или поймайте и снимите шкуру с полевой мыши, сделайте небольшой пирог для вашего ребенка и привяжите шкуру мыши к его горлу пушистой стороной вниз на девять дней.

ДОКТОР ГОВОРИТ:
Многие бабушкины лекарства испытаны и верны. Другие были испытаны и брошены. Среди тех, кто не получил должного внимания, были эти странные средства от коклюша. До вакцинации коклюш был серьезной зимней болезнью — почти все дети в какой-то момент заразились им, и многие умерли.Конечно, катание на осле не может вылечить коклюш, но есть кое-что, что нужно сказать, чтобы вывести больного ребенка из дома и подальше от остальной семьи.

Коклюш очень заразен: если у одного из братьев или сестер коклюш, можно почти гарантировать, что остальные последуют за ним. И, возможно, свежий морской воздух помогал больным детям чувствовать себя лучше, пока они были закутаны от холода. Что касается живых мокриц и очищенных от кожи полевых мышей — очевидно, что они не имеют никакой медицинской пользы.

СОВРЕМЕННЫЙ ПУТЬ:

Медицинские работники обычно лечат коклюш антибиотиками, и раннее лечение очень важно. Убедитесь, что они пьют воду маленькими глотками в течение дня из прохладной бутыли. >> Бутылка для воды Noodoll, £ 16 Kidly

БОЛЕЗНЬ: ЛИХОРАДКА


 СРЕДСТВО ДЛЯ БАБУШКИ:
Разрежьте сырой лук пополам и прикрепите по одному кусочку к подошве каждой ступни.Вы можете засунуть кусочки в носки ребенка, страдающего лихорадкой, но убедитесь, что овощ касается подошвы ее ступней. Для младенцев: разомните зубчик чеснока и втирайте жидкость в ступни.

ДОКТОР ГОВОРИТ:
Чеснок и лук происходят из группы растений Allium, которые обладают превосходными противовоспалительными свойствами. Кажется, что лук действительно вызывает жар. Однажды ко мне в кабинет привели мою юную пациентку с луком на ногах.
К тому времени, как она приехала, ее высокая температура спала, но запах был невыносимым. Недавно ученые сделали еще одно важное открытие о том, как избежать зимних простуд — посмейтесь.

Исследователи из Университета Карнеги-Меллона, штат Пенсильвания, обнаружили, что у счастливых людей в три раза меньше шансов простудиться. Так что этой зимой привяжите к груди немного бекона и съешьте ложку мокриц. Это не остановит вас от простуды, но ценность комедии заставит остальных членов вашей семьи почувствовать себя намного лучше…

СОВРЕМЕННЫЙ ПУТЬ:

Прохладные подушечки помогают успокоить вашего малыша при повышении температуры и безопасны для использования с пероральными лекарствами. Их можно использовать до 8 часов в качестве альтернативы холодным компрессам, поскольку они позволяют детям свободно передвигаться.>> FridaBaby Fever Frida The Cool Pads, от 7 долларов за 5, Amazon

Как сделать горчичник от простуды?

Инструкции

  1. Положите чистое полотенце для рук на плоскую поверхность.
  2. Смешайте 1 часть сухого порошка горчицы с 2-4 частями муки в небольшой миске или контейнере.
  3. Медленно добавьте к сухим ингредиентам небольшое количество теплой воды и перемешайте ложкой.
  4. Нанесите пасту горчичную на половину полотенца для рук.

Щелкните, чтобы увидеть полный ответ.

Также вопрос, как наносить горчичник?

Шаг второй: Добавьте немного теплой воды, чтобы смесь горчицы и превратилась в пасту. Шаг третий: нанесите пасту на тонкий слой ткани или марли, а затем сложите ткань так, чтобы пластырь находился посередине. Шаг четвертый: Нанесите немного масла на кожу, которую собираетесь обработать, затем нанесите салфеткой на эту область.

Точно так же, как простудить грудь перед припаркой? Оберните пропаренный лук мягкой хлопчатобумажной тканью, соберите концы и привяжите их к , чтобы получился компресс .Дайте луковой припарке остыть до комфортной теплой температуры, а затем положите ее на грудь пациента . Дайте теплой припарке постоять на груди , пока она полностью не остынет.

Учитывая это, из чего делают горчичник?

Горчичный пластырь — припарка порошка семян горчицы , нанесенного внутри защитной повязки и приложенного к телу для стимуляции заживления.Его можно использовать для разогрева мышечных тканей и от хронических болей. Когда-то он был частью традиционного лечения и доступен в готовых вариантах в аптеке.

Как сделать горчичник от артрита?

По сделать a Горчичный гипс : Смешать с податливым прошлым горячей водой. Затем добавьте еще немного горячего уксуса (около двух чайных ложек уксуса на одну чашку смеси горчицы, и пшеничной муки). Намажьте на кусок ткани и нанесите горячим на обрабатываемые участки: грудь, почки, парализованные участки.

Что случилось с горчичниками?

УВАЖАЕМЫЙ ДР. GOTT :

Я давно хотел задать этот «более легкий» вопрос, поэтому вот что: что случилось с горчичниками и припарками?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ :

Горчичный пластырь является (или был) домашним средством, используемым от многих недугов, включая грипп, кашель и простуду. Это старое лекарство все еще довольно распространено во Франции и России и предназначено для стимуляции иммунной системы, снятия боли, лечения простуды, лечения подагры, улучшения кровообращения, боли в мышцах, ревматизма и проблем, связанных с дыхательной системой.Мне сложно во все это поверить. С годами, когда стали доступны другие средства, популярность таких припарок, как эта, упала.

Горчичный пластырь — это на самом деле припарка из порошка горчичных семян, муки и воды или яичного белка, помещенная в защитную повязку. Предположительно, яичный белок предотвращает образование пузырей на коже.

Горчичники нельзя использовать детям младше 6 лет, а горчицу черную нельзя использовать для пациентов с заболеваниями почек, язвами или венозными заболеваниями.Вдыхание паров пластыря может вызвать приступы астмы или раздражение глаз, а также вызвать чихание и кашель. Горчичник нельзя оставлять дольше 20 минут, а его содержимое никогда не должно напрямую контактировать с кожей из-за возможности ожога.

Этот лакомый кусочек носит исключительно информационный характер и никоим образом не подразумевает, что я поддерживаю или верю в то, что горчичники заменяют хорошее медицинское обслуживание.

УВАЖАЕМЫЙ ДР. GOTT :

Я активная женщина 25 лет.Около 10 месяцев назад у меня появилось частое мочеиспускание, мне приходилось мочиться каждые 30 минут или час и один или два раза ночью. Я перестал пить жидкость после 19:00. Это не сработало.

Я несколько раз ходил к врачу, который думал, что это инфекция мочевыводящих путей. Я был проверен четыре раза, и все культуры дали отрицательный результат. В конце концов я пошел к урологу, который сказал, что у меня слишком много жидкости, и назначил мне лекарства. Ничего не получилось. Что вы можете порекомендовать?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ :

Я сомневаюсь, что у вас была чистая посевная культура в середине потока и вы предприняли необходимые начальные шаги до представления образца, или у вас был отрицательный результат, потому что вы принимали антибиотики от предполагаемой инфекции мочевыводящих путей.

Некоторые частые причины частого мочеиспускания включают диабет 1 и 2 типов, простатит у мужчин, цистит (воспаление мочевого пузыря), нейрогенный мочевой пузырь, пиелонефрит (воспаление почек и верхних мочевыводящих путей), гипокалиемию (низкий уровень калия), мочевой пузырь или почки. камни, гиперкальциемия (избыток кальция в крови), киста яичника или миома.

Некоторые люди считают, что добавление одного или двух стаканов 100-процентного клюквенного сока в свой ежедневный рацион может предотвратить симптомы ИМП, как и 200 мг витамина А в день.Дефицит витамина А может привести к тому, что люди просыпаются два-три раза каждую ночь с позывами к мочеиспусканию.

Поскольку ваша проблема не исчезла, я рекомендую вам записаться на прием к урологу, который может изучить вашу историю болезни и определить, какие дополнительные тесты могут потребоваться, например, цистоскопия, которая исследует внутреннюю часть мочевого пузыря. Я никоим образом не подразумеваю, что ваш врач неправ, но пришло время высказать другое мнение.

Читатели, которым нужна сопутствующая информация, могут заказать мои отчеты о состоянии здоровья «Инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей» и «Более убедительные домашние средства правовой защиты», отправив свой адрес с отметкой №Конверт на 10 долларов и чек на 2 доллара США или денежный перевод за каждый отчет доктору Питеру Готту, P.O. Box 433, Lakeville, CT 06039. Обязательно укажите заголовок (я) или распечатайте форму заказа по прямой ссылке на моем веб-сайте: www.AskDrGottMD.com/order_form.pdf.

Доктор Питер Х. Готт — врач на пенсии и автор нескольких книг, в том числе «Живи дольше, живи лучше», «Доктор Готт: без муки, без сахара» и «Доктор Готт: без муки, без сахара». «которые доступны в большинстве книжных магазинов или в Интернете.Его веб-сайт www.AskDrGottMD.com.

АВТОРСКИЕ ПРАВА 2011 UNITED FEATURE SYNDICATE INC.

РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ УНИВЕРСАЛЬНОЙ UCLICK ДЛЯ UFS

Медицинские горчичники при заложенности легких, кашле и бронхите 10 уп. 4742225006516

Номер позиции eBay:

254380986687

Продавец принимает на себя всю ответственность за это объявление.

энейкиелил атанер

esuoH hceeB

notgnikceH tsaE, notsoB

ЭРИХСНЛОКНИЛ

FQ3 02EP

МОДНИК ДЕТИНУ

: enohP85012421470

: liamEmoc.liamg @ eneikielilataner

Информация о продавце компании

пирири

Рената Лилейкиене

Буковый дом

Бостон, Ист-Хэкингтон

Линкольншир

PE20 3QF

Соединенное Королевство

[email protected]

Политика возврата

После получения товара отмените покупку в течение

Стоимость обратной доставки

30 дней

Покупатель оплачивает обратную доставку

Покупатель несет ответственность за возврат почтовых расходов.

Продавец принимает на себя всю ответственность за это объявление.

Почтовая оплата и упаковка

Стоимость пересылки не может быть рассчитана. Пожалуйста, введите действительный почтовый индекс.

Местонахождение товара: Бостон, Великобритания

Почтовая оплата в: Великобритания

Исключено: Боливия, Гаити, Либерия, Никарагуа, Туркменистан, Парагвай, Маврикий, Сьерра-Леоне, Венесуэла

Изменить страну:
-Выбрать-Соединенное Королевство

Доступно 0 ед.Введите число, меньшее или равное 0.

Выберите допустимую страну.

Почтовый индекс:

Пожалуйста, введите действительный почтовый индекс.

Пожалуйста, введите до 7 символов в почтовый индекс

Реквизиты для оплаты

Способы оплаты

Принято, право на получение кредита PayPal определяется при оформлении заказа.

Типичный пример

Скорость покупки в год (переменная)

21,9%

Типичная годовая процентная ставка (переменная)

21,9% годовых

Предполагаемый кредитный лимит

1 200 фунтов стерлингов

Агентство FCA уполномочило eBay Marketplaces GmbH (Helvetiastraße15-17, 3005, Bern, Switzerland) осуществлять кредитное брокерство для ограниченного круга поставщиков финансовых услуг.Мы можем получить комиссию, если ваша заявка на кредит будет удовлетворена.

Финансирование предоставляется PayPal Credit (торговое название PayPal (Europe) S.à.r.l. et Cie, S.C.A., 22-24 Boulevard Royal L-2449, Люксембург). Принять условия. При условии утверждения кредита.

BadRx: Как викторианцы пережили холодный сезон с хлороформом, чесночным сиропом и многим другим

«Резкое нарушение норм общественного существования — одно из самых досадных последствий кашля и чихания.”- Western Journal of Medicine and Surgery, 1844.

В этом сезоне очень холодно. На сегодняшний день у меня уже две недели. Из-за кашля, заложенности носа и ларингита было трудно функционировать. Интересно, как наши предки девятнадцатого века справлялись с подобными обстоятельствами? Они легли в свои кровати и медленно сдались? Или были пластыри и зелья, чтобы помочь им справиться с этим? Фактически, викторианцы имели в своем распоряжении множество (иногда сомнительных) лекарств.

На протяжении большей части того времени горчичный пластырь был золотым стандартом для лечения кашля и простуды. В полной мере это было не более чем смесь молотой горчицы и теплой воды. Как объясняет доктор Джон Комфорт в своей публикации 1853 года «Практика медицины по принципам Томсона»:

«Простой горчичный пластырь можно приготовить, смешав молотую горчицу и теплую воду, чтобы получить надлежащую консистенцию пластыря. Если желательно ослабить гипс, можно добавить пшеничную или ржаную муку.”

После смешивания с пастой горчичный пластырь накладывали либо на грудь, либо на спину. Согласно изданию International Medical Annual and Practitioner’s Index за 1892 год:

.

«Свежеприготовленный горчичный пластырь размером примерно 9 дюймов на 6 следует накладывать ежедневно и оставлять на всю ночь или даже на двадцать четыре часа».

«Выздоравливающий» Шарля Бони, 1880 г.

У детей или взрослых с чувствительной кожей длительное наложение горчичника может вызвать образование пузырей.Чтобы бороться с этим, большинство викторианских практикующих советовали оставлять гипс не более чем на 20–30 минут. Также рекомендовалось чередовать нанесение на грудь и спину, а также использовать ткань в качестве барьера между пластырем и кожей. В своем Словаре по домашней медицине и бытовой хирургии 1852 года доктор Спенсер Томсон утверждает:

«Хорошо положить кусок тонкой марли или муслина между горчицей и кожей; это никоим образом не мешает действию аппликации и предотвращает прилипание частей горчицы к коже и ее раздражение после удаления катаплазмы.”

Позже в этом веке горчичники можно было купить в готовом виде в виде горчичных бумаг, таких как Sinapine Tissue Купера. Синапиновые ткани Cooper’s Sinapine Tissues, продаваемые в пакетах в аптеке, утверждали, что они «намного превосходят» обычные горчичники в том, что они чистые, портативные и никогда не оставляют пузырей на коже.

Реклама для Cooper’s Sinapine Tissue Cassell’s Family Continental Handbook, 1872.

Для многих пациентов одного горчичного пластыря было недостаточно, чтобы облегчить кашель и заложенность носа.В таких случаях врачи часто прописывают специальные чаи или сиропы (* см. Мой пост «Чай и сочувствие»). Доктор Комфорт рекомендовал «перечный чай» или сироп, состоящий из «равных частей порошка лобелии, измельченного корня солодки, мелко измельченного корня капусты скунса и сахара». При длительном кашле особенно полезными считались овощные бальзамы, особенно чесночный или луковый сироп. По словам доктора Комфорта:

«Чтобы приготовить чесночный сироп, размять чеснок, залить теплой водой и дать ему постоять полчаса, но не нагревая; затем отожмите ткань и добавьте сахар.Луковый сироп можно приготовить так же, как и чесночный сироп. Эти сиропы хорошо подходят для случаев длительного кашля у детей, истеричных женщин, хронического бронхита, коклюша и при чахотке ».

Для более стойкого кашля были даже более сильные средства. Семейный врач 1886 года рекомендует растворы морфия или настойки красавки. Как указано в руководстве:

«Драхма настойки красавки должна быть добавлена ​​в бутылку с водой объемом восемь унций, и из нее можно принимать чайную ложку каждые два часа с дополнительной дозой, когда кашель очень неприятен.”

«Выздоравливающий», Гюстав Леонар де Йонге (1829–1893), н.

Если кашель был действительно сильным, викторианский врач мог бы даже прописать дозу хлороформа или азотной кислоты. По словам семейного врача:

«Хлороформ, используемый для ингаляций, полезен при многих видах спастического кашля. Следует закапать десять капель на ладонь и спокойно вдохнуть пар ».

Сегодня сироп от кашля с кодеином пришел на смену настойкам красавки и запахам хлороформа, но пока я пишу это — кашляя и принюхиваясь, — я не могу сказать, что мы намного лучше, чем наши предки девятнадцатого века.До сих пор нет надежного лекарства от простуды. По крайней мере, я не нашел. А вы?

Эта статья изначально была опубликована на MimiMatthews.com и перепечатывается здесь с разрешения.

Изображение сверху: «Инвалид» Уильяма Пауэлла Фрита, 1890 г.

Больше из BUST

Чай и сочувствие: панацея XIX века

Как в XIX веке признали свою обязанность обеспечивать надлежащее благополучие животных

Эти пасхальные чепчики были обязательными в конце XIX века

Мими Мэтьюз — автор книги «Мопс, укусивший Наполеона: рассказы о животных 18 и 19 веков», и «Путеводитель по моде и красоте для викторианской леди». Ее статьи по истории девятнадцатого века были опубликованы на различных научных и исторических сайтах, включая викторианскую сеть и журнал викторианской культуры.

Спазм пищевода причины симптомы: Спазм пищевода. Причины, диагностика и лечение спазма пищевода!

Спазм пищевода. Причины, диагностика и лечение спазма пищевода!

1.Что такое спазм пищевода?

Спазм пищевода – это нерегулярные, непроизвольные и иногда очень сильные сокращения пищевода – трубки, по которой пища поступает изо рта в желудок. Вообще, в норме пищевод сокращается, чтобы передвигать пищу, но спазм это немного другое.

Есть два типа спазма пищевода:

  • Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм) . Это нерегулярное и некоординируемое сжатие мышц пищевода. Такой спазм может не позволить еде попасть в желудок, и она затстревает в пищеводе.

  • Второй тип – это спазм, при котором спазм сжимается по тому же механизму, как во время обычного перемещения еды. Эти сокращения позволяют двигаться пище через пищевод, но могут вызвать сильную боль.

Оба типа спазмов пищевода могут быть у одного человека.

Вообще спазм пищевода – это редкая проблема. Часто симптомы, которые можно принять за спазм пищевода, являются результатом других проблем – ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), ахалазии, проблем с нервной системой, при которой мышцы пищевода и нижнего пищеводного сфинктера не работают так, как нужно. Панические атаки тоже могут вызвать симптомы, похожие на спазм пищевода.




Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!


2.Причины спазмов

Точные причины спазма пищевода не известны. Многие врачи считают, что спазм пищевода становится результатом нарушения нервной деятельности, координирующей глотательные движения пищевода. У некоторых людей спазм может появиться из-за очень горячих и очень холодных продуктов. Микротравмы из-за твердой пищи, инфекционные заболевания типа кори, скарлатины или гриппа, стрессы, воспалительные заболевания слизистой оболочки пищевода ( эзофагит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки) тоже считаются возможными причинами развития спазма пищевода.




Посетите нашу страницу
Гастроэнтерология


3.Диагностика

Часто спазм пищевода можно диагностировать, изучив историю болезни пациента. Врач может задать вам несколько вопросов о том, какие продукты или жидкости вызвали неприятные ощущения, где ощущаются эти симптомы и каким образом, чувствуете ли вы, что пища застревает в пищеводе и некоторые другие.

Диагноз спазм пищевода может быть подтвержден с помощью специальных тестов, в том числе, при помощи манометрии пищевода. Манометрия пищевода позволяет измерить давление. Второе исследование – это рентген с предварительным глотанием раствора бария, что позволяет визуально обследовать пищевод.

Другие специфические обследования могут быть проведены, чтобы выяснить, не являются ли симптомы следствием других заболеваний – ГЭРБ, обратного рефлюкса пищи и желудочных соков и т.д.




О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!


4.Лечение спазмов пищевода

Лечение спазма пищевода включает лечение других проблем, которые могут ухудшить и усилить спазм пищевода. К примеру, ГЭРБ обычно лечится изменениями в диете, образе жизни и при помощи лекарств, которые уменьшают количество кислоты в желудке.

Вот некоторые вещи, которые могут помочь в лечении ГЭРБ и спазма пищевода:

  • Питаться часто и по чуть-чуть лучше, чем 2-3 раза в день большими порциями.

  • После еды подождите 2-3 часа перед тем, как лечь спать. Ночные перекусы – не самая полезная вещь.

  • Шоколад, мята и алкоголь могут усилить ГЭРБ. Эти продукты расслабляют клапан между пищеводом и желудком.

  • Острая пища, продукты с высоким содержанием кислоты (помидоры и апельсины), а также кофе тоже могут усилить проблему.

  • Стоит отказаться от курения.

  • Сон на приподнятой подушке помогает справиться с ГЭРБ в ночное время.

  • При наличии лишнего веса нужно похудеть. Сброс даже нескольких лишних килограммов действительно может помочь.

Непосредственное лечение спазмов пищевода может проводиться при помощи лекарств, которые расслабляют мышцы пищевода. Но эти лекарства не всегда помогают. Интересно, что некоторые антидепрессанты могут справится с болевым синдромом, даже если у вас нет депрессии. Но назначать их должен только врач.

Борьба со стрессами и тревогой, дыхательные упражнения тоже бывают эффективны в лечении спазма пищевода.

В редких случаях для лечения спазма пищевода требуется хирургическое вмешательство. Во время операции хирург разрезает мышцы вдоль нижней части пищевода. Но эта процедура действительно проводится только в серьезных случаях, когда другие методы лечения спазма пищевода не помогают.

Спазм пищевода — причины, симптомы, диагностика и лечение

Спазм пищевода – периодически возникающие дискоординированные конвульсивные сокращения мышечного слоя пищевода на фоне сохранной функции и тонуса нижнего эзофагеального сфинктера. Является одной из разновидностей дискинезии пищевода. Клинически проявляется болями за грудиной, нарушением глотания, изжогой и срыгиванием. Диагностика заболевания включает рентгенографию пищевода с контрастированием, эзофагеальную манометрию; для дифференциальной диагностики назначается ЭГДС, внутрипищеводная рН-метрия. Цели лечения — регулировка режима питания, профилактика перепадов внутрибрюшного давления, нормализация тонуса гладкой мускулатуры пищевода.

Общие сведения

Спазм пищевода – эпизодические функциональные расстройства эзофагеальной перистальтики, сопровождающиеся спазмированием стенок пищевода. Данная патология занимает первое место среди всех заболеваний пищевода. Является наиболее частой причиной дисфагии с загрудинными болями. Болеют чаще женщины в возрасте 30-70 лет, с возрастом уровень заболеваемости растет, а половые различия сглаживаются. Диффузный эзофагоспазм выявляется у 3% пациентов, которым проводят эндоскопическое исследование в связи с патологией пищеварительного тракта. Тем не менее, скудость клинической картины часто приводит к тому, что пациенты не обращаются за медицинской помощью. Кроме того, спазм пищевода нередко принимают за гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Диагностикой и лечением заболевания занимаются врачи-эндоскописты, гастроэнтерологи, хирурги.

Спазм пищевода

Причины

Точные причины возникновения спазма пищевода неизвестны. Первичный спазм пищевода является самостоятельным заболеванием, которое развивается на фоне психических (стрессы) и неврологических (поражение межмышечных нервных волокон пищевода) расстройств. Поражение нейронов может быть обусловлено воздействием токсинов, бактерий и вирусов как на сами нервные волокна в пищеводе, так и на головной мозг (менингоэнцефалит). Чаще всего спазм возникает в самых проксимальных и дистальных отделах пищевода, так как они имеют наиболее богатую иннервацию.

Некоторые исследователи в области гастроэнтерологии предполагают связь спазма пищевода с дефицитом окиси азота, которая нужна для передачи информации в нейросинапсах. Патогенез данного заболевания схож с ахалазией кардии; более того – при прогрессировании двигательных расстройств возможен переход диффузного спазма в ахалазию (эта патология характеризуется повышением тонуса нижнего эзофагеального сфинктера, которое сопровождается нарушением его расслабления). Связано это с тем, что длительно существующие функциональные спазмы, особенно не подвергающиеся коррекции, приводят к формированию органических изменений в тканях (дегенерация миоцитов и нервных узлов, фиброз тканей и др.).

Вторичный спазм пищевода развивается на фоне другой патологии (эзофагит, язва либо рак пищевода) из-за рефлекторных реакций слизистой оболочки, чувствительность которой повышается по вине патологического процесса. Также возможно внезапное развитие спазма пищевода у здорового человека при глотании слишком больших порций пищи, употреблении очень горячей, холодной либо сухой еды, крепких алкогольных напитков, при поспешном питании.

Спазмы пищевода разделяют на легкие, непостоянные, острые либо хронические, локальные (поражаются сфинктеры пищевода) и диффузные (задействуется вся мышечная оболочка).

Симптомы спазма пищевода

Клиническая картина спазма пищевода зависит от локализации и формы патологического процесса. Наиболее типичными признаками любой из форм заболевания являются загрудинные боли и нарушение глотания. Боль пациенты чаще всего связывают с глотанием пищи и слюны, хотя она может возникнуть и спонтанно. Стрессы приводят к усугублению боли. Возможна иррадиация болевых ощущений в лопатки, плечи, нижнюю челюсть, спину. Чаще всего приступ длится не более часа, хотя не исключается и более длительная его продолжительность. Обычно пациенты описывают свои ощущения как чувство давления за грудиной. На фоне приема спазмолитиков боль ослабевает или исчезает.

Дисфагия может развиться на фоне приема как твердой, так и жидкой пищи. Чаще всего она непостоянна и возникает одновременно с болью. Изжога беспокоит каждого пятого пациента, а срыгивание пищи отмечается только на фоне очень сильных спазмов или значительного скопления пищевых масс в пищеводе.

Спазмирование верхнего сужения пищевода (наиболее частая форма патологии) чаще всего возникает у пациентов, склонных к истерии, неврозам, перепадам настроения. Клинически проявляется давящей болью за грудиной, тошнотой, кашлем, покраснением лица, страхом и волнением. Спазм пищевода может возникать остро, либо его проявления нарастают постепенно, перемежаясь периодами ремиссии. Интермиттирующий характер патологии приводит к тому, что пациент становится беспокойным, питается нерегулярно, боится возврата симптомов, а это еще больше усугубляет патологические проявления спазма пищевода.

Хронический спазм в области верхнего сужения чаще всего развивается у пожилых пациентов с дефектами зубного ряда, нарушением жевания, склонных к проглатыванию больших непережеванных кусков пищи; особенно если в анамнезе имеются указания на острый спазм пищевода. В клинической картине преобладают неприятные ощущения за грудиной, затруднения при прохождении твердой пищи, необходимость запивать водой каждый глоток. Постоянная непроходимость пищевода приводит к формированию его компенсаторного расширения над спазмированным участком.

Спазм нижних отделов пищевода и кардии также может быть острым и хроническим. Острый спазм проявляется болями в эпигастрии и за грудиной, ощущением задержки пищевых масс над желудком; запивание пищи водой не приносит облегчения. Отдельно рассматривается несфинктерный спазм пищевода (синдром Баршоня-Тешендорфа), при котором одновременно поражается несколько отделов органа на всем протяжении. Пациенты предъявляют жалобы на эпизодические эпизоды дисфагии (от пары минут до нескольких недель), сопровождающиеся загрудинной болью, срыгиванием слизи. Патология часто возникает на фоне язвенной, желчнокаменной болезни; для нее характерно повышение аппетита.

Диагностика спазма пищевода

Постановка диагноза «спазм пищевода» требует исключения органических и механических причин патологии. К наиболее достоверным методам диагностики относят рентгенографию пищевода, эзофагеальную манометрию и эндоскопическое исследование.

Примерно у половины пациентов рентгенологическое исследование не выявляет признаков патологии. На эзофагоспазм указывают некоординированные спастические сокращения мышц пищевода, из-за чего орган приобретает вид штопора, четок, псевдодивертикулов. Контрастная эзофагография при спазме верхнего сужения пищевода демонстрирует задержку контраста на уровне перстневидного хряща. При хроническом спазме контраст скапливается в области супрастенотического расширения. Для синдрома Баршоня-Тешендорфа характерно выявление кольцевидных спазмированных участков на всем протяжении пищевода. От ахалазии кардии спазм пищевода отличается нормальным прохождением контраста через нижний пищеводный сфинктер.

ЭГДС при спазме пищевода имеет меньшее диагностическое значение, чаще применяется для дифференциального диагноза. Эзофагоскопия при спазме верхнего сужения затруднена, обычно ввести фиброскоп в просвет пищевода удается только после тщательной инфильтративной анестезии слизистой оболочки. При наличии хронического спазма слизистая оболочка гиперемирована, возможно выявление рубцовых стриктур и деформаций. При спазме нижнего отдела пищевода проведение фиброскопа в желудок затруднено из-за скопившихся пищевых масс, слизистая оболочка не изменена.

Результат эзофагеальной манометрии у части больных может не отличаться от нормы. У остальных пациентов могут обнаружиться спастические волнообразные сокращения мышц пищевода с повышением давления в нем более 30 мм.рт.ст., перемежающиеся с нормальной пищеводной перистальтикой. Для дифференциации с ГЭРБ может назначаться внутрипищеводная рН-метрия.

Лечение спазма пищевода

Терапия спазма пищевода включает медикаментозные и немедикаментозные методы. Рекомендуется соблюдение строгого режима питания, употребление большого количества жидкости. Следует исключить из рациона слишком холодные и горячие блюда, алкоголь, грубую клетчатку, газированные напитки. Для предупреждения повышения уровня давления в брюшной полости пациенту нужно избегать переедания, наклонов туловища, подъема тяжестей.

Медикаментозное лечение включает в себя введение спазмолитиков и препаратов, нормализующих эзофагеальную перистальтику. С этой целью назначают нитраты, антихолинергические средства, блокаторы кальциевых каналов. Большинству пациентов рекомендуют принимать седативные препараты для предупреждения спазма пищевода.

Прогноз и профилактика

Спазм пищевода обычно ухудшает качество жизни больного даже при отсутствии тяжелых осложнений. Прогноз зависит от многих факторов: формы, локализации и степени тяжести заболевания, возраста пациента, длительности симптомов до момента обращения за медицинской помощью. Профилактика спазма пищевода вторична, заключается в лечении фоновых заболеваний, ежегодном эндоскопическом обследовании. Для предупреждения рецидивов рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Эзофагоспазм — Медичний центр «Ліко-Мед»

Что такое эзофагоспазм?

Эзофагоспазм, или спазм пищевода – нарушение перистальтики пищевода, которое проявляется внезапными болезненными сокращениями его стенок. Точная причина заболевания неизвестна. Предположительно проблема может быть спровоцирована употреблением сильно горячей или холодной пищи и питья, глотанием больших порций плохо пережеванной пищи и крупных таблеток. Большая вероятность возникновения эзофагоспазма у людей с изжогой.

Боль, вызванная спазмом пищевода, может быть интенсивной. В некоторых случаях люди принимают спазм пищевода за сердечный приступ.

Эзофагоспазм, как правило, лечить не нужно, так как боль уходит в течение нескольких минут. Хроническая форма болезни требует лечения, так как опасна своими последствиями. Справиться с проблемой помогает лекарственная терапия или хирургическое лечение.

Чего ожидать?

Когда человек глотает, мышцы пищевода начинают сокращаться и, таким образом, продвигают пищу в желудок. Непроизвольное и сильное сокращение мышечного слоя вызывает эзофагоспазм, в результате чего просвет пищевода сужается или полностью смыкается. Это вызывает боль, которая может носить кратковременный характер (приступ длиться одну-две минуты), или же хронический, что препятствует употреблению пищи.

Факторы риска:

— Изжога.

— Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

— Тревожность.

Спазм пищевода чаще встречается у женщин и пожилых людей.

Лечение.

Большинство людей со спазмом пищевода в лечении не нуждаются, так как их симптомы слабо выражены. В тяжелых случаях возможно потребуется:

— Контроль условий, которые связаны со спазмом пищевода (ГЭРБ, тревожные расстройства).

— Прием таблеток нитроглицерина.

— Употребление блокаторов кальциевых каналов — снижают кровяное давление.

— Использование антидепрессантов, которые могут облегчить боль, вызванную спазмом пищевода.

— Применение препаратов для расслабления мышц.

— Лечение ботулиническим токсином.

— Хирургическое оперирование.

Что можно предпринять самому?

Избегайте сильно горячих и холодных продуктов и питья, так как они могут вызвать спазм пищевода. Прежде чем проглотить пищу тщательно ее пережевывайте.

Чем усугубляется?

Употреблением сильно горячей и холодной пищи и питья.

— Глотанием больших кусков пищи.

Когда обращаться к врачу?

Если при глотании возникает боль или глотание затруднено, обратитесь к врачу. При внезапном появлении сильной боли в груди ищите чрезвычайной помощи, так как спазм пищевода имеет схожие симптомы с сердечным приступом.

О чем спросить врача?

1. Что могло вызвать спазм пищевода?

2. Нужно ли мне медикаментозное или другое лечение?

3. Если лечение не поможет снять спазмы, может ли что-то произойти?

Постановка диагноза.

Доктор принимает историю болезни пациента и проводит медицинское обследование. Возможно назначение рентгена, КТ, эндоскопии или исследования глотательных мышц пищевода.

Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм). Дискинезия пищевода (K22.4)



Рентгеноскопическое исследование

При проведении исследования в 50% случаев не удается выявить каких-либо патологических изменений. В других случаях при прохождении контраста по пищеводу вместо последовательных перистальтических движений его стенки можно наблюдать некоординированные одновременные спастические сокращения различных сегментов пищевода.


При этом на рентгенодиагностике можно обнаружить деформацию пищевода в виде «чёток», «штопора», псевдодивертикуловПсевдодивертикул (дивертикул ложный) — дивертикул, образованный за счет выпячивания только слизистой оболочки и подслизистого слоя через дефект мышечного слоя стенки органа.
, а также оценить перистальтику пищевода — при диффузном спазме пищевода она, как правило, неравномерная и нерегулярная.

Прохождение бария через НПСНПС (кардиальный сфинктер)- нижний пищеводный сфинктер (круговая мышца, разделяющая пищевод и желудок)
в отличие от ахалазии кардии не нарушено.

                   

  

Автор. Nevit Dilmen 1994

ФЭГДС обычно затруднена из-за сильных загрудинных болей во время исследования и в целом значение этого исследования при эзофагоспазме невелико, однако оно помогает исключить некоторые другие заболевания пищевода (ГЭРБГастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода.
Часто сопровождается развитием воспаления слизистой дистального отдела пищевода — рефлюкс-эзофагитом, и/или формированием пептической язвы и пептической стриктуры пищевода, пищеводно-желудочных кровотечений и других осложнений
Подробно, эзофагитыЭзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода.
Подробно, пептические язвы пищевода и т.п).

Эзофагоманометрия (манометрия пищевода)

У определенного процента больных результаты исследования могут не отличаться от нормы, у других при проведении манометрии пищевода обнаруживаются:

— спастические сокращения стенок пищевода в виде волн различной формы и амплитуды, во время которых давление в пищеводе превышает 30 мм.рт.ст.;

-эпизоды нормальной перистальтики, позволяющие дифференцировать эзофагоспазм от ахалазии;

— рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, неполная его релаксация.

Эндоскопический метод исследования пищевода позволяет выявить и установить степень тяжести рефлюкс-эзофагитаРефлюкс-эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода, обусловленное гастроэзофагеальным рефлюксом; проявляется загрудинными болями, изжогой.
— одного из основных осложнений дискинезий пищевода. У большей части  больных  с гипотонически-гипокинетической дискинезией удается наблюдать зияющую кардию и забрасывание желудочного содержимого в пищевод — гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). По мнению современных исследователей, эзофагоскопия диагностически мало значима в случае необходимости выявления ГЭР. Рвотные движения во время эндоскопического исследования иногда приводят к смещению кардиального отдела желудка в пищевод, что увеличивает риск гипердиагностики. Тем не менее частота выявления ГЭР при рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях примерно одинакова и составляет 47-60%.

Суточный мониторинг рН в нижней трети пищевода выявляет эпизоды ГЭР, о чем говорит падение показателей рН ниже 4. Регистрируется общее количество рефлюксов, число эпизодов продолжительностью более 5 минут, длительность самого большого эпизода, средняя продолжительность рефлюкса, общее время исследования, в течение которого значение рН было ниже 4.

Возможно применение метода внутрипищеводной импедансометрической диагностики моторной функции пищевода.

Нарушение глотания

ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Нарушение глотания — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.


Нарушение акта глотания, или дисфагия, обусловлено невозможностью проведения пищевого комка, сформированного в полости рта, через ротоглоточную или глоточно-пищеводную часть в желудок.


Следует различать истинную дисфагию и псевдодисфагию, которая проявляется ощущением комка в горле, но не сопровождается нарушением глотательного акта.


Процесс глотания регулируется нервным центром, который расположен в продолговатом мозге, поэтому поражение мозговых структур ведет к нарушению глотательного рефлекса. В акте глотания участвуют мышцы ротоглотки и пищевода, патология которых также приводит к дисфагии.


Разновидности нарушения глотания


Нарушение глотания является, как правило, симптомом желудочно-кишечных, онкологических или неврологических заболеваний.


Акт глотания состоит из трех фаз: ротовой (осуществляется произвольно), глоточной (осуществляется рефлекторно) и пищеводной (осуществляется также рефлекторно). В зависимости от того, на каком этапе возникает трудность проглатывания, можно говорить о причине этого явления. В некоторых случаях затруднение глотания вызвано нарушением акта глотания в сочетании с болезненностью (одинофагия). Иногда бывает ощущение, что при проглатывании в горле застревает комок, в остальное время такой жалобы не возникает. При некоторых заболеваниях развивается страх глотания (фагофобия), человек боится поперхнуться, чувствует, что не может проглотить пищу. Такое состояние может возникнуть при тревожно-мнительных расстройствах, истерии, предшествующих негативных случаях. Некоторые люди могут ощущать процесс прохождения пищи по пищеводу. Однако такая чувствительность не связана с задержкой пищи в пищеводе или с его закупоркой. Иногда пациенты жалуются на трудности глотания, хотя на самом деле у них переполнен желудок после приема пищи, особенно когда торопливой еде сопутствует заглатывание воздуха.


В зависимости от причины, которая не позволяет пище попасть в желудок, различают функциональную и органическую дисфагию. Функциональное нарушение акта глотания обусловлено расстройством сокращения и расслабления мышц верхнего пищеводного сфинктера либо ротоглотки и пищевода вследствие нарушения нервной регуляции. Возможна также органическая причина расстройства акта глотания из-за механического препятствия или сужения в области ротоглотки или пищевода.


Возможные причины нарушения глотания


Одной из ведущих причин нарушения глотания являются последствия инсульта.


Клинически проявления нарушения глотания в данном случае включают поперхивание или кашель при приеме пищи; слюнотечение; накапливание пищи за щекой или ее выпадение изо рта, затруднение при приеме таблетированных лекарственных средств.




Дисфагия служит также симптомом болезни Паркинсона и выявляется почти у половины пациентов.


Дегенеративные процессы в центральной нервной системе в конечном итоге приводят к поражению мышц ротоглотки, что сопровождается нарушением глотания и речи. Симптом чаще проявляется на поздних стадиях развития болезни.


К нарушению акта глотания приводит дискинезия пищевода, которая может сопровождаться атонией и параличом либо спазмом пищевода (эзофагоспазм).


К атонии пищевода могут приводить поражения головного мозга при травмах головы, кровоизлияниях или опухолях мозга и нарушение работы вегетативной нервной системы при системных заболеваниях (системной склеродермии, миастении и др.).


Как правило, при этом ведущими клиническими признаками выступают симптомы основного заболевания. При системной склеродермии поражаются соединительные ткани с вовлечением в патологический процесс кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Пищевод при этой патологии поражается чаще, чем другие органы, что проявляется затруднением глотания. Дисфагия при миастении (мышечная слабость) часто бывает единственным симптомом заболевания и проявляется затруднением глотания сухой и плохо пережеванной пищи, особенно в положении лежа.


Другой причиной дискинезии пищевода является дисфагия спастического характера (эзофагоспазм), которая возникает вследствие психоэмоционального стресса у пациентов с эзофагитом, язвенной болезнью желудка и т. д. Кроме того, эзофагоспазм развивается при заболеваниях, которые сопровождаются общим судорожным синдромом (эпилепсия).


Клинически спазм пищевода проявляется загрудинными болями и нарушением глотания.


К числу довольно редких причин нарушения глотания относится ахалазия кардии. При этом заболевании поражаются межмышечные нервные сплетения, что приводит к невозможности расслабления нижнего пищеводного сфинктера и перистальтике пищевода. Нарушение тонуса пищевода при этом сопровождается дисфагией, рвотой и болью в момент проглатывания пищи.


Сократительная функция пищевода нарушается при дисфункции верхнего пищеводного сфинктера, окулофарингеальной мышечной дистрофии (наследственное заболевание, при котором поражаются мышцы лица и головы). В этих случаях дисфагия вызвана поражением нервно-мышечной ткани пищевода, которое сопровождается слабостью мышц.


Органические причины нарушения глотания включают, прежде всего, новообразования головы, шеи, пищевода и средостения. Поскольку анатомическое пространство средостения ограничено, опухоли, разрастаясь, могут сдавливать венозные стволы, что сопровождается развитием синдрома верхней полой вены (нарушением оттока венозной крови от верхней части тела). Сдавление трахеи и пищевода переполненным венозным стволом может сопровождаться симптомами удушья и дисфагии.


Одной из частых причин нарушения акта глотания служит появление дивертикулов пищевода – мешковидных выпячиваний стенок пищевода в сторону средостения. При этом возникают першение, повышенное слюноотделение и ощущение комка в горле.


Нарушение проходимости пищевода, которое вызывает дисфагию, может развиваться при инфекционных процессах в пищеводе или ротоглотке (например, при ангинах, абсцессах и флегмонах), а также при туберкулезе вследствие рубцового сужения пищевода.


Тиреомегалия (увеличение щитовидной железы) также может приводить к нарушению акта глотания вследствие сдавления пищевода, однако этот процесс наблюдается лишь на поздней стадии развития заболевания.




На фоне психосоматических нарушений, истерий возможно возникновение психогенной дисфагии, которую сопровождают другие неврологические симптомы (псевдозаикание, «ком в горле» и др.).


К каким врачам обращаться?


Важно помнить, что начальные симптомы спазма и нарушения моторики пищевода могут возникать у детей первого года жизни.

Появление первых симптомов расстройства пищеварения – срыгивания, внезапной рвоты неизмененной пищей сразу после еды, боли при глотании – требует немедленного обращения к
педиатру.

Если такие симптомы в течение длительного времени (более месяца) выявляются у взрослого, необходимо в обязательном порядке посетить
терапевта. По результатам осмотра терапевт может дать направление к
гастроэнтерологу или онкологу для обследования желудочно-кишечного тракта. При неврологических нарушениях, сопутствующих дисфагии, необходимо обратиться к
неврологу или психотерапевту.


Диагностика и обследования


Поставить предварительный диагноз можно уже после тщательного опроса пациента. При этом обращают внимание на длительность дисфагии и характер ее течения. Например, эзофагит сопровождается, как правило, кратковременной дисфагией. Быстрая и неуклонно прогрессирующая симптоматика затруднения глотания характерна для рака пищевода. При доброкачественных сужениях пищевода (стриктурах, опухолях) дисфагия характеризуется периодичностью и возникает чаще при глотании твердой пищи. При функциональной дисфагии вследствие таких заболеваний, как ахалазия кардии или эзофагоспазм, затруднено проглатывание как твердой, так и жидкой пищи.


У пациентов с системной склеродермией характерным признаком является поражение коже. О неврологической природе дисфагии свидетельствуют такие симптомы, как ухудшение речи, охриплость голоса, атрофия языка, а также признаки нервно-мышечных поражений. Для выявления заболеваний, которые способны нарушить поступление пищи в пищевод, исследуют полость рта и глотки.


Для выявления дисфункции мышц рта и глотки, а также органических изменений выполняют рентгеноскопию с сульфатом бария и пищеводную манометрию; компьютерную томографию гортани.

Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки занимают ведущую роль в заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это напрямую влияет на качество жизни пациентов.

            Нарушения в работе пищевода связаны в основном со сбоями его моторной функции. Причиной патологий желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки чаще всего становится деятельность бактерии (Нelicobacter pylori), воспалительные процессы, врожденные особенности организма, новообразования.

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

  • спектром услуг для точной диагностики заболеваний

  • специальными программами лечения

  • консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи), консилиумы с Докторами медицинских наук.

Внимание! Helicobacter pylori является провокатором онкологических новообразований в ЖКТ.

Симптомы

Заболевания пищевода характеризуют следующие симптомы:

  • боли за грудиной,

  • трудности при глотании,

  • изжога,

  • тошнота,

  • отрыжка.

Часто клиническая картина бывает сходной с проявлениями патологий других систем – дыхательной, сердечно-сосудистой (сухой кашель, затрудненное дыхание, боль за грудиной, одышка).

При проявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу!

Для хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки характерными симптомами будет боль в эпигастральной области (подложечной области). Как правило, они связаны с приемом пищи. Для патологи желудка характерно появление боли спустя 15-20 мин после еды. Они продолжаются несколько часов, могут пройти самостоятельно. При заболеваниях двенадцатиперстной кишки боль начинается спустя 1,5-2 часа после еды.

При развитии опухолей болевой синдром выражен по-разному: он бывает связанным или не связанным с едой. Для развития злокачественных опухолей желудка характерны боли вне связи с едой («голодные» боли, боль в ночное время). Теряется аппетит, происходит выраженное похудение. Появляется отвращение к ранее любимым блюдам. Иногда – отрыжка непереваренной пищей.

Классификация

Заболевания пищевода

Среди заболеваний пищевода наиболее частая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, опухоли, проявления патологии других органов и систем.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – сбой моторной и эвакуаторной функций пищевода. При этих нарушениях происходит систематический заброс пищи из желудка в пищеводный канал. Это становится причиной повреждения слизистой нижнего отдела пищевода. В результате в ней развиваются дистрофические изменения, что провоцирует множество осложнений. Причины развития ГЭРБ – понижение тонуса нижнего сфинктера пищеводной трубки, снижение перистальтики пищеводного канала, изменение состава желудочного сока.

Встречается неэрозивная и эрозивная формы. Осложнением эрозивной формы становится так называемый пищевод Барретта.

Эрозивная форма ГЭРБ возникает в результате систематического поражения слизистой пищевода. Кислоты желудочного сока постепенно разъедают оболочку. Клинически проявляется изжогой, которая усиливается в результате переедания, приема жирных, жареных блюд, алкоголя. Характерный симптом – дисфагия.

Это затруднение при проглатывании пищи и жидкости. Жидкая еда проходит сложно, твердая не вызывает трудностей. На возникновение изжоги также влияет положение тела: наклоны, положение лежа после еды.

Пищевод Барретта

Пищевод Барретта – патологический процесс, во время которого клетки слизистой оболочки пищеводного канала заменяются на эпителий кишечного типа. Возникает как реакция на регулярное воздействие кислот содержимого желудка при рефлюксе. В результате резко повышается риск развития раковой опухоли пищеводного канала. Симптомы – изжога, отрыжка, чувство жжения и боль за грудиной, сухой кашель, ощущение нарушения работы сердца.

Новообразования и опухоли пищевода

Новообразования проявляются симптоматически рвотой, нарушением глотания. Доброкачественные опухоли встречаются нечасто, представлены лейомиомой, полипами, дивертикулами.

Злокачественные опухоли встречаются чаще. Клиническая картина остается неявной только в начале заболевания. В дальнейшем характерна прогрессирующая боль при глотании, отрыжка, повышенное слюноотделение. Дисфагия проявляется сначала в трудности при проглатывании твердой пищи, затем жидкости, вплоть до полного прекращения поступления пищи.

Заболевания желудка

Заболевания желудка часто протекают со слабо выраженной симптоматикой. К ним относятся гастриты, язвенная болезнь, новообразования. Ведущую роль в появлении гастритов, язвы, рака желудка становится бактерия Нelicobacter pylori. Она способствует нарушению защитных свойств слизистой оболочки желудка с развитием воспаления. В итоге ее разрушают агрессивные факторы желудочного сока. Провоцирующими факторами становятся стрессы, нарушение режима питания (переедание, голодание), вредные привычки, употребление продуктов с сильным действием (кофе, крепкий чай, лекарственные препараты, алкоголь, острые и жирные блюда).

Гастрит

Гастрит – воспалительный процесс в слизистой желудка. Нередко острая форма переходит в хроническую. Симптомы – боли в верху живота, изжога, тошнота, метеоризм, отрыжка, горечь во рту, нарушения стула.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка нередко вызывается бактериями Нelicobacter pylori. Иногда появление связано с бесконтрольным приемом противовоспалительных препаратов. Симптоматика – боли, связанные с едой. Болевой синдром может проявляться спустя 30 минут после еды, иногда появляется «голодные» боли.

Язва может протекать бессимптомно или со слабовыраженными симптомами на начальных этапах. Опасность состоит в том, что язвенные заболевания желудка без лечения при бессимптомном течении могут стать причиной тяжелых осложнений – рака желудка, язвенных кровотечений, прободения язвы, пенетрации и перфорации язвы. Такие состояния часто требуют экстренной хирургической помощи из-за угрозы жизни пациента.

Ввиду опасности развития тяжелых ситуаций, которые требуют срочного оперативного вмешательства, больным с установленной язвой рекомендуется находиться недалеко от пунктов оказания медицинской помощи.

Новообразования и опухоли желудка

Новообразования желудка встречаются часто, доброкачественные опухоли занимают не более 4% в диагностике. В основном они представлены полипами. Как правило, протекают бессимптомно. Иногда проявляются изжогой, ноющими болями после еды, головокружениями и расстройствами стула.

Злокачественные новообразования диагностируются чаще. Главные факторы – хроническая хеликобактерная инфекция и хроническая язвенная болезнь без лечения. На ранних стадиях проявляется снижением аппетита, извращением вкуса – отвращение к ранее любимой пище, похуданием. В более поздних стадиях присоединяется рвота вчерашней пищей, выраженный болевой синдром, стул с кровью.

Заболевания двенадцатиперстной кишки

Заболевания двенадцатиперстной кишки чаще всего диагностируются в форме дуоденита, язвы двенадцатиперстной кишки.

Дуоденит

Дуоденит – воспалительный процесс в переходном отделе двенадцатиперстной кишки. Проявляется тошнотой, рвотными позывами, слабостью, спазмами. Причинами становится Нelicobacter pylori, провоцирующими факторами – неправильное питание, вредные привычки (курение, алкоголизм).

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки – хроническая болезнь, которая дает рецидивы с ярко выраженной сезонностью. Язва появляется как результат активности хеликобактерной инфекции, бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных средств. В период ремиссии течение заболевания бессимптомное. Клинические проявления становятся очевидными в период обострения. К ним относятся «голодные боли», которые устраняются после еды. Симптомом язвы также будет сильная острая боль в ночное время, отрыжка, изжога. Осложнениями отсутствия лечения язвы двенадцатиперстной кишки становится кровотечения, прободение с перитонитом, стеноз. Осложнения требуют срочного оперативного вмешательства.

Диагностика

Уреазный дыхательный тест — самый инновационный и точный анализ на Helicobacter pylori!

Лучший метод контроля качества лечения!

Диагностическая база для выявления и дифференцирования заболеваний желудочно-кишечного тракта позволяет установить диагноз достаточно точно.

  1. Лабораторные методы исследования. Устанавливают анемию, которая может указать на кровотечение. Подтверждает наличия Нelicobacter pylori. По результатам исследования желудочного сока оценивают функциональное состояние слизистой желудка.

  2. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) дает детальную картину состояния оболочек желудка. Определяет небольшие опухоли, ранние стадии злокачественных образований, язвы. Информативный метод, с помощью которого можно делать биопсию для уточнения характера заболевания.

  3. Рентгеноскопия – дополнительный к ФГДС метод, диагностирующий язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Рентгенологическое исследование выявляет картину стенозов, помогает увидеть моторику и эвакуацию по желудку и двенадцатиперстной кишки;

  4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости является дополнительным методом в ряде случаев.

Лечение

Лечение назначается врачом-гастроэнтерологом индивидуально для каждого пациента!

Сегодняшние методики позволяют лечить заболевание пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки консервативно. Медикаментозное лечение и диетотерапия в большинстве случаев дают хорошие результаты.

Лечение медикаментами направлено на подавление деятельности хеликобактерной инфекции (прием антибиотиков), нормолизация моторной функции и кислотности желудочного сока.

При развитии осложнений, возникающих в 25-30% случаев, возможно хирургическое лечение. Оно предполагает иссечение язв, опухолей, резекцию части желудка.

Диетотерапия – обязательный компонент в комплексной терапии, она необходима для покоя и стабилизации работы ЖКТ. Физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение также показаны для лечения и профилактики рецидивов.


Внимание!


Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.


Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!


Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Ахалазия

Это неспособность нижней части пищеводного сфинктера расслабить мышцы при глотании, которые сочетаются с нарушениями перистальтики пищевода. Если это алахазия кардии, то это уже хроническое заболевание нервно-мышечного аппарата пищевода, которое характеризуется нарушениями рефлекторного открытия нижней части сфинктера пищевода у самого входа в желудок при глотании пищи. Данное заболевание сопровождается и нарушениями перистальтических движений пищевода, что затрудняет прохождение различной пищи в желудок.Симптомы ахалазии: Данное заболевание может появиться в любом возрасте. Однако чаще всего оно начинается у людей в возрасте 20-40 лет, которое с годами в дальнейшем только прогрессирует в течение нескольких месяцев или многих лет. Главный симптом ахалазии – это затрудненное глотание жидкости и твердой пищи. А спазмы нижнего пищеводного сфинктера вызывает существенное увеличение пищевода, которое выше этого сфинктера.Кроме этого, симптомами ахалазии может быть боль в грудной клетке, ночной кашель и срыгивание содержимого уже увеличенного пищевода. В некоторых случаях может возникнуть боль в грудной клетке при глотании, причем без какой-либо существенной причины.

Причины ахалазии

Причины данного заболевания до конца еще не установлены, однако специалисты считают, что ахалазия возникает из-за рассогласования нервных регуляторных механизмов, которые отвечают за перистальтические движения пищевода, а также за рефлекторное раскрытие нижнего сфинктера пищевода во время подхода пищевого комка к нему. А вот по другим исследования, в возникновении этой болезни очень большую роль играет нарушение питания, и недостаточное поступление витаминов из группы В вместе с пищей. Кроме этого, предполагается что ахалазия связана с поражением нервных образований в стенках пищевода, которые отвечают за работу деятельности пищевода.

Диагностика ахалазии

Для диагностики данного заболевания врач назначает рентгеноскопию пищевода, которую делают во время глотания человеком взвеси бария, что и выявляет отсутствие перистальтики. В это время пищевод расширен, причем в некоторых случаях до огромных размеров, однако пищевод сужен в области нижнего сфинктера. Помимо этого, измеряют давление внутри пищевода, то есть проводится манометрия, которая указывает на отсутствие сокращений, а также при этом увеличено давление в нижней части сфинктера пищевода, а также отмечается неполное открытие пищевода во время глотания пищи. Кроме этого, врач назначает эзофагоскопию, то есть исследование пищевода прибором, который оборудован видеокамерой и который показывает расширение, однако не выявляет нарушение проходимости. Помимо этого, с помощью эзофагоскопа, то есть гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента, специалист производит биопсию. И для этого он берет кусочек ткани, чтобы исследовать ее под микроскопом, а также, чтобы при этом исключить другие причины поражения нижнего отдела пищевода, это может быть склеродермия или рак пищевода. Причем данные заболевания тоже могут сопровождаться расстройствами глотания. Стоит отметить, что ахалазия не всегда может приводить к серьезным нарушениям в здоровье. Однако прогноз течения болезни может быть очень мрачным, если содержимое желудка попадет в легкие, так как легочные осложнения очень трудно поддаются лечению.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое спазмы пищевода?

Спазмы пищевода — это аномальные сокращения мышц пищевода (трубки, соединяющей горло с желудком). Эти спазмы затрудняют попадание пищи в желудок.Они могут быть болезненными.

Что такое пищевод?

Пищевод — это мышечная трубка, составляющая часть вашей пищеварительной системы. После глотания пища или питье попадают в желудок.

Как работает пищевод?

Мышцы, составляющие пищевод, работают вместе сложным образом. Сфинктеры (мышечные клапаны) на обоих концах пищевода открываются и закрываются, позволяя еде и напиткам проходить изо рта в желудок. Эти клапаны также предотвращают попадание пищи или жидкости обратно в пищевод (например, из желудка) без причины.

После глотания мышцы пищевода сокращаются (сгибаются и расслабляются). Когда пищевод работает должным образом, эта волна скоординированных сокращений перемещает пищу или жидкость в желудок. Эта серия сокращений называется перистальтикой.

Если у вас спазмы пищевода, эти сокращения не работают должным образом. Необычно сильные или неэффективные сокращения мышц пищевода могут затруднить прохождение пищи или жидкости по пищеводу.

Существует ли более одного типа спазма пищевода?

Спазмы пищевода могут по-разному влиять на мышцы пищевода.Два основных типа:

  • Диффузный (или дистальный) спазм пищевода: Некоординированные сокращения мышц происходят в основном в нижней части пищевода. Этот тип спазма пищевода часто заставляет уже проглоченную пищу или жидкость возвращаться в пищевод (это называется срыгиванием).
  • Пищевод Щелкунчика: Подобное заболевание также влияет на работу мышц пищевода. В пищеводе «щелкунчик» (или «отбойный молоток») мышечные сокращения слишком сильные или сильные.Это может вызвать боль, особенно при глотании. Боль может быть сильной и может ощущаться сдавливанием в груди.

Насколько распространены спазмы пищевода?

Спазмы пищевода встречаются редко. По оценкам медицинских экспертов, от диффузного спазма пищевода страдает каждый 100000 человек.

Симптомы и причины

Что вызывает спазмы пищевода?

Точная причина спазмов пищевода неизвестна.Некоторые представители медицинского сообщества считают, что проблема связана с повреждением нервов, которые отвечают за работу мышц пищевода. Слишком много кислоты в пищеводе также может привести к проблеме. Избыток кислоты может быть следствием продолжительной изжоги.

Некоторые люди замечают симптомы спазма пищевода после употребления горячей или очень холодной пищи или напитков. Но судороги могут случиться в любое время, даже когда вы не едите и не пьете.

Каковы симптомы спазма пищевода?

Спазмы пищевода могут вызывать симптомы от легкой до тяжелой.У некоторых людей симптомы отсутствуют.

В некоторых случаях спазмы пищевода могут вызывать боль в груди, напоминающую сердечный приступ. Позвоните своему поставщику или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете усиливающуюся необъяснимую боль в груди более пяти минут.

Симптомы спазма пищевода обычно приходят и уходят. Вы можете заметить симптомы в определенное время, например, после еды или питья чего-то очень горячего или холодного. Или симптомы могут появиться внезапно, ниоткуда.Симптомы могут длиться от нескольких минут до более часа.

На что похожи спазмы пищевода?

Если у вас спазмы пищевода, у вас может быть:

  • Боль в груди, которая может ощущаться как изжога (ощущение жжения в груди) или, что реже, сердечный приступ.
  • Проблемы с глотанием пищи или жидкости (дисфагия).
  • Боль возле грудины при глотании или в другое время.
  • Ощущение, что что-то застряло в горле.
  • Пища или жидкость возвращается обратно после того, как вы ее проглотили (срыгивание).

Диагностика и тесты

Как диагностируют спазмы пищевода?

Спазмы пищевода сложно диагностировать. Ваш лечащий врач сначала осмотрит вас физически, чтобы оценить ваши симптомы. Если у вас болит грудь, ваш врач может назначить тесты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы исключить сердечные заболевания.

Другие тесты, которые помогают диагностировать спазмы пищевода, включают:

  • Барий проглотить: Этот тест требует, чтобы вы проглотили раствор, содержащий барий. Рентген делают, когда барий движется по пищеводу. Если имеется стриктура (сужение), барий может застрять или замедлиться.
  • Эндоскопия : В этом тесте, если ваш врач подозревает наличие структурной аномалии, в пищевод вводится узкая трубка, называемая эндоскопом.У эндоскопа есть свет и крошечная камера на одном конце, чтобы врач мог видеть внутреннюю часть пищевода.
  • Манометрия пищевода : Если структурные отклонения не обнаружены, этот тест выполняется для измерения волн давления внутри пищевода. Наличие необычно большого количества одновременных сокращений в нижних отделах пищевода является основным индикатором спазмов.

Ведение и лечение

Как лечат спазмы пищевода?

Лечение спазма пищевода направлено на расслабление мышц пищевода для облегчения симптомов.Если спазмы пищевода не вызывают симптомов, возможно, вам не потребуется лечение.

Лечебные процедуры включают:

  • Домашние средства: Исследования показали, что масло мяты перечной помогает успокоить мышцы пищевода. Питьевая вода с несколькими каплями масла мяты перечной может облегчить незначительные симптомы. Определение того, что вызывает ваши симптомы, может помочь вам избежать будущих спазмов.
  • Лекарство: Лекарство лечит спазмы пищевода разными способами. Прием блокаторов кальциевых каналов (лекарства от кровяного давления) перед едой помогает многим людям легче глотать.Трициклические антидепрессанты могут воздействовать на поврежденные нервы пищевода, облегчая боль.
  • Инъекции ботулотоксина (Botox®): Инъекции ботокса временно парализуют мышцы пищевода, купируя спазмы. Если другие методы лечения не помогли, ваш врач может порекомендовать этот вариант. Эффект от лечения обычно длится один год.
  • Операция: В тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы навсегда решить проблему. Во время операции миотомии врач делает разрез вдоль нижней части мышцы пищевода.Этот разрез полностью останавливает работу мышцы, что останавливает ненормальные сокращения. Когда мышца пищевода больше не используется, сила тяжести помогает перемещать пищу и жидкость в пищевод.

Профилактика

Могу ли я предотвратить спазмы пищевода?

К сожалению, поскольку исследователи не выяснили, что вызывает спазмы пищевода, вы не можете полностью предотвратить возникновение этого состояния.Тем не менее, определение того, что вызывает ваши симптомы (например, определенные продукты или напитки), может помочь вам предотвратить появление или ухудшение симптомов.

Перспективы / Прогноз

Опасны ли спазмы пищевода?

Спазмы пищевода могут быть разрушительными.Иногда они вызывают боль или затруднения при глотании. Но это состояние не считается серьезной угрозой для вашего здоровья. Не известно, что спазмы пищевода вызывают рак пищевода.

Боль, похожая на изжогу, и проблемы с глотанием часто являются признаками рутинной проблемы (например, ГЭРБ или хронического кислотного рефлюкса). Реже эти симптомы могут указывать на более серьезное заболевание (например, рак). Всегда консультируйтесь со своим врачом, если вы испытываете подобные симптомы дольше двух недель.

Каков прогноз (перспективы) для людей со спазмами пищевода?

Прогноз спазмов пищевода варьируется в зависимости от тяжести ваших симптомов.Многие люди испытывают незначительные или незначительные симптомы спазмов пищевода.

Лечение часто может значительно улучшить симптомы спазма пищевода. Обратитесь к своему врачу, если у вас проблемы с глотанием или постоянная изжога.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Спазмы пищевода иногда могут вызывать симптомы, очень похожие на сердечный приступ.Сердечный приступ может быть опасным для жизни, если его не лечить сразу. Позвоните в службу 911 или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли проблемы:

.

  • Тяжесть или стеснение в груди, которые не проходят через пять минут.
  • Боль в других областях рядом с грудью, например в плече, руке или шее.
  • Проблемы с дыханием (так называемая одышка).
  • Учащенное сердцебиение, такое как учащенное или нерегулярное сердцебиение.
  • Головокружение, обморок или слабость (как будто вы можете потерять сознание).
  • Холодный пот.
  • Тошнота или рвота.

Записка из клиники Кливленда

При отсутствии лечения умеренные и тяжелые спазмы пищевода могут негативно повлиять на качество вашей жизни. Симптомы могут затруднять прием пищи, что со временем может привести к нарушению баланса питания. Хроническая боль может заставить вас отказаться от занятий, которые вам нравятся, или нанести эмоциональный урон. Если изжога, проблемы с глотанием или другие симптомы спазма пищевода ограничивают то, сколько вы получаете от жизни, спросите своего врача о вариантах лечения.Всегда обращайтесь за немедленной медицинской помощью, если у вас возникла необъяснимая боль в груди.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое спазмы пищевода?

Спазмы пищевода — это аномальные сокращения мышц пищевода (трубки, соединяющей горло с желудком).Эти спазмы затрудняют попадание пищи в желудок. Они могут быть болезненными.

Что такое пищевод?

Пищевод — это мышечная трубка, составляющая часть вашей пищеварительной системы. После глотания пища или питье попадают в желудок.

Как работает пищевод?

Мышцы, составляющие пищевод, работают вместе сложным образом. Сфинктеры (мышечные клапаны) на обоих концах пищевода открываются и закрываются, позволяя еде и напиткам проходить изо рта в желудок.Эти клапаны также предотвращают попадание пищи или жидкости обратно в пищевод (например, из желудка) без причины.

После глотания мышцы пищевода сокращаются (сгибаются и расслабляются). Когда пищевод работает должным образом, эта волна скоординированных сокращений перемещает пищу или жидкость в желудок. Эта серия сокращений называется перистальтикой.

Если у вас спазмы пищевода, эти сокращения не работают должным образом. Необычно сильные или неэффективные сокращения мышц пищевода могут затруднить прохождение пищи или жидкости по пищеводу.

Существует ли более одного типа спазма пищевода?

Спазмы пищевода могут по-разному влиять на мышцы пищевода. Два основных типа:

  • Диффузный (или дистальный) спазм пищевода: Некоординированные сокращения мышц происходят в основном в нижней части пищевода. Этот тип спазма пищевода часто заставляет уже проглоченную пищу или жидкость возвращаться в пищевод (это называется срыгиванием).
  • Пищевод Щелкунчика: Подобное заболевание также влияет на работу мышц пищевода.В пищеводе «щелкунчик» (или «отбойный молоток») мышечные сокращения слишком сильные или сильные. Это может вызвать боль, особенно при глотании. Боль может быть сильной и может ощущаться сдавливанием в груди.

Насколько распространены спазмы пищевода?

Спазмы пищевода встречаются редко. По оценкам медицинских экспертов, от диффузного спазма пищевода страдает каждый 100000 человек.

Симптомы и причины

Что вызывает спазмы пищевода?

Точная причина спазмов пищевода неизвестна.Некоторые представители медицинского сообщества считают, что проблема связана с повреждением нервов, которые отвечают за работу мышц пищевода. Слишком много кислоты в пищеводе также может привести к проблеме. Избыток кислоты может быть следствием продолжительной изжоги.

Некоторые люди замечают симптомы спазма пищевода после употребления горячей или очень холодной пищи или напитков. Но судороги могут случиться в любое время, даже когда вы не едите и не пьете.

Каковы симптомы спазма пищевода?

Спазмы пищевода могут вызывать симптомы от легкой до тяжелой.У некоторых людей симптомы отсутствуют.

В некоторых случаях спазмы пищевода могут вызывать боль в груди, напоминающую сердечный приступ. Позвоните своему поставщику или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете усиливающуюся необъяснимую боль в груди более пяти минут.

Симптомы спазма пищевода обычно приходят и уходят. Вы можете заметить симптомы в определенное время, например, после еды или питья чего-то очень горячего или холодного. Или симптомы могут появиться внезапно, ниоткуда.Симптомы могут длиться от нескольких минут до более часа.

На что похожи спазмы пищевода?

Если у вас спазмы пищевода, у вас может быть:

  • Боль в груди, которая может ощущаться как изжога (ощущение жжения в груди) или, что реже, сердечный приступ.
  • Проблемы с глотанием пищи или жидкости (дисфагия).
  • Боль возле грудины при глотании или в другое время.
  • Ощущение, что что-то застряло в горле.
  • Пища или жидкость возвращается обратно после того, как вы ее проглотили (срыгивание).

Диагностика и тесты

Как диагностируют спазмы пищевода?

Спазмы пищевода сложно диагностировать. Ваш лечащий врач сначала осмотрит вас физически, чтобы оценить ваши симптомы. Если у вас болит грудь, ваш врач может назначить тесты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы исключить сердечные заболевания.

Другие тесты, которые помогают диагностировать спазмы пищевода, включают:

  • Барий проглотить: Этот тест требует, чтобы вы проглотили раствор, содержащий барий. Рентген делают, когда барий движется по пищеводу. Если имеется стриктура (сужение), барий может застрять или замедлиться.
  • Эндоскопия : В этом тесте, если ваш врач подозревает наличие структурной аномалии, в пищевод вводится узкая трубка, называемая эндоскопом.У эндоскопа есть свет и крошечная камера на одном конце, чтобы врач мог видеть внутреннюю часть пищевода.
  • Манометрия пищевода : Если структурные отклонения не обнаружены, этот тест выполняется для измерения волн давления внутри пищевода. Наличие необычно большого количества одновременных сокращений в нижних отделах пищевода является основным индикатором спазмов.

Ведение и лечение

Как лечат спазмы пищевода?

Лечение спазма пищевода направлено на расслабление мышц пищевода для облегчения симптомов.Если спазмы пищевода не вызывают симптомов, возможно, вам не потребуется лечение.

Лечебные процедуры включают:

  • Домашние средства: Исследования показали, что масло мяты перечной помогает успокоить мышцы пищевода. Питьевая вода с несколькими каплями масла мяты перечной может облегчить незначительные симптомы. Определение того, что вызывает ваши симптомы, может помочь вам избежать будущих спазмов.
  • Лекарство: Лекарство лечит спазмы пищевода разными способами. Прием блокаторов кальциевых каналов (лекарства от кровяного давления) перед едой помогает многим людям легче глотать.Трициклические антидепрессанты могут воздействовать на поврежденные нервы пищевода, облегчая боль.
  • Инъекции ботулотоксина (Botox®): Инъекции ботокса временно парализуют мышцы пищевода, купируя спазмы. Если другие методы лечения не помогли, ваш врач может порекомендовать этот вариант. Эффект от лечения обычно длится один год.
  • Операция: В тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы навсегда решить проблему. Во время операции миотомии врач делает разрез вдоль нижней части мышцы пищевода.Этот разрез полностью останавливает работу мышцы, что останавливает ненормальные сокращения. Когда мышца пищевода больше не используется, сила тяжести помогает перемещать пищу и жидкость в пищевод.

Профилактика

Могу ли я предотвратить спазмы пищевода?

К сожалению, поскольку исследователи не выяснили, что вызывает спазмы пищевода, вы не можете полностью предотвратить возникновение этого состояния.Тем не менее, определение того, что вызывает ваши симптомы (например, определенные продукты или напитки), может помочь вам предотвратить появление или ухудшение симптомов.

Перспективы / Прогноз

Опасны ли спазмы пищевода?

Спазмы пищевода могут быть разрушительными.Иногда они вызывают боль или затруднения при глотании. Но это состояние не считается серьезной угрозой для вашего здоровья. Не известно, что спазмы пищевода вызывают рак пищевода.

Боль, похожая на изжогу, и проблемы с глотанием часто являются признаками рутинной проблемы (например, ГЭРБ или хронического кислотного рефлюкса). Реже эти симптомы могут указывать на более серьезное заболевание (например, рак). Всегда консультируйтесь со своим врачом, если вы испытываете подобные симптомы дольше двух недель.

Каков прогноз (перспективы) для людей со спазмами пищевода?

Прогноз спазмов пищевода варьируется в зависимости от тяжести ваших симптомов.Многие люди испытывают незначительные или незначительные симптомы спазмов пищевода.

Лечение часто может значительно улучшить симптомы спазма пищевода. Обратитесь к своему врачу, если у вас проблемы с глотанием или постоянная изжога.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Спазмы пищевода иногда могут вызывать симптомы, очень похожие на сердечный приступ.Сердечный приступ может быть опасным для жизни, если его не лечить сразу. Позвоните в службу 911 или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли проблемы:

.

  • Тяжесть или стеснение в груди, которые не проходят через пять минут.
  • Боль в других областях рядом с грудью, например в плече, руке или шее.
  • Проблемы с дыханием (так называемая одышка).
  • Учащенное сердцебиение, такое как учащенное или нерегулярное сердцебиение.
  • Головокружение, обморок или слабость (как будто вы можете потерять сознание).
  • Холодный пот.
  • Тошнота или рвота.

Записка из клиники Кливленда

При отсутствии лечения умеренные и тяжелые спазмы пищевода могут негативно повлиять на качество вашей жизни. Симптомы могут затруднять прием пищи, что со временем может привести к нарушению баланса питания. Хроническая боль может заставить вас отказаться от занятий, которые вам нравятся, или нанести эмоциональный урон. Если изжога, проблемы с глотанием или другие симптомы спазма пищевода ограничивают то, сколько вы получаете от жизни, спросите своего врача о вариантах лечения.Всегда обращайтесь за немедленной медицинской помощью, если у вас возникла необъяснимая боль в груди.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое спазмы пищевода?

Спазмы пищевода — это аномальные сокращения мышц пищевода (трубки, соединяющей горло с желудком).Эти спазмы затрудняют попадание пищи в желудок. Они могут быть болезненными.

Что такое пищевод?

Пищевод — это мышечная трубка, составляющая часть вашей пищеварительной системы. После глотания пища или питье попадают в желудок.

Как работает пищевод?

Мышцы, составляющие пищевод, работают вместе сложным образом. Сфинктеры (мышечные клапаны) на обоих концах пищевода открываются и закрываются, позволяя еде и напиткам проходить изо рта в желудок.Эти клапаны также предотвращают попадание пищи или жидкости обратно в пищевод (например, из желудка) без причины.

После глотания мышцы пищевода сокращаются (сгибаются и расслабляются). Когда пищевод работает должным образом, эта волна скоординированных сокращений перемещает пищу или жидкость в желудок. Эта серия сокращений называется перистальтикой.

Если у вас спазмы пищевода, эти сокращения не работают должным образом. Необычно сильные или неэффективные сокращения мышц пищевода могут затруднить прохождение пищи или жидкости по пищеводу.

Существует ли более одного типа спазма пищевода?

Спазмы пищевода могут по-разному влиять на мышцы пищевода. Два основных типа:

  • Диффузный (или дистальный) спазм пищевода: Некоординированные сокращения мышц происходят в основном в нижней части пищевода. Этот тип спазма пищевода часто заставляет уже проглоченную пищу или жидкость возвращаться в пищевод (это называется срыгиванием).
  • Пищевод Щелкунчика: Подобное заболевание также влияет на работу мышц пищевода.В пищеводе «щелкунчик» (или «отбойный молоток») мышечные сокращения слишком сильные или сильные. Это может вызвать боль, особенно при глотании. Боль может быть сильной и может ощущаться сдавливанием в груди.

Насколько распространены спазмы пищевода?

Спазмы пищевода встречаются редко. По оценкам медицинских экспертов, от диффузного спазма пищевода страдает каждый 100000 человек.

Симптомы и причины

Что вызывает спазмы пищевода?

Точная причина спазмов пищевода неизвестна.Некоторые представители медицинского сообщества считают, что проблема связана с повреждением нервов, которые отвечают за работу мышц пищевода. Слишком много кислоты в пищеводе также может привести к проблеме. Избыток кислоты может быть следствием продолжительной изжоги.

Некоторые люди замечают симптомы спазма пищевода после употребления горячей или очень холодной пищи или напитков. Но судороги могут случиться в любое время, даже когда вы не едите и не пьете.

Каковы симптомы спазма пищевода?

Спазмы пищевода могут вызывать симптомы от легкой до тяжелой.У некоторых людей симптомы отсутствуют.

В некоторых случаях спазмы пищевода могут вызывать боль в груди, напоминающую сердечный приступ. Позвоните своему поставщику или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете усиливающуюся необъяснимую боль в груди более пяти минут.

Симптомы спазма пищевода обычно приходят и уходят. Вы можете заметить симптомы в определенное время, например, после еды или питья чего-то очень горячего или холодного. Или симптомы могут появиться внезапно, ниоткуда.Симптомы могут длиться от нескольких минут до более часа.

На что похожи спазмы пищевода?

Если у вас спазмы пищевода, у вас может быть:

  • Боль в груди, которая может ощущаться как изжога (ощущение жжения в груди) или, что реже, сердечный приступ.
  • Проблемы с глотанием пищи или жидкости (дисфагия).
  • Боль возле грудины при глотании или в другое время.
  • Ощущение, что что-то застряло в горле.
  • Пища или жидкость возвращается обратно после того, как вы ее проглотили (срыгивание).

Диагностика и тесты

Как диагностируют спазмы пищевода?

Спазмы пищевода сложно диагностировать. Ваш лечащий врач сначала осмотрит вас физически, чтобы оценить ваши симптомы. Если у вас болит грудь, ваш врач может назначить тесты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы исключить сердечные заболевания.

Другие тесты, которые помогают диагностировать спазмы пищевода, включают:

  • Барий проглотить: Этот тест требует, чтобы вы проглотили раствор, содержащий барий. Рентген делают, когда барий движется по пищеводу. Если имеется стриктура (сужение), барий может застрять или замедлиться.
  • Эндоскопия : В этом тесте, если ваш врач подозревает наличие структурной аномалии, в пищевод вводится узкая трубка, называемая эндоскопом.У эндоскопа есть свет и крошечная камера на одном конце, чтобы врач мог видеть внутреннюю часть пищевода.
  • Манометрия пищевода : Если структурные отклонения не обнаружены, этот тест выполняется для измерения волн давления внутри пищевода. Наличие необычно большого количества одновременных сокращений в нижних отделах пищевода является основным индикатором спазмов.

Ведение и лечение

Как лечат спазмы пищевода?

Лечение спазма пищевода направлено на расслабление мышц пищевода для облегчения симптомов.Если спазмы пищевода не вызывают симптомов, возможно, вам не потребуется лечение.

Лечебные процедуры включают:

  • Домашние средства: Исследования показали, что масло мяты перечной помогает успокоить мышцы пищевода. Питьевая вода с несколькими каплями масла мяты перечной может облегчить незначительные симптомы. Определение того, что вызывает ваши симптомы, может помочь вам избежать будущих спазмов.
  • Лекарство: Лекарство лечит спазмы пищевода разными способами. Прием блокаторов кальциевых каналов (лекарства от кровяного давления) перед едой помогает многим людям легче глотать.Трициклические антидепрессанты могут воздействовать на поврежденные нервы пищевода, облегчая боль.
  • Инъекции ботулотоксина (Botox®): Инъекции ботокса временно парализуют мышцы пищевода, купируя спазмы. Если другие методы лечения не помогли, ваш врач может порекомендовать этот вариант. Эффект от лечения обычно длится один год.
  • Операция: В тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы навсегда решить проблему. Во время операции миотомии врач делает разрез вдоль нижней части мышцы пищевода.Этот разрез полностью останавливает работу мышцы, что останавливает ненормальные сокращения. Когда мышца пищевода больше не используется, сила тяжести помогает перемещать пищу и жидкость в пищевод.

Профилактика

Могу ли я предотвратить спазмы пищевода?

К сожалению, поскольку исследователи не выяснили, что вызывает спазмы пищевода, вы не можете полностью предотвратить возникновение этого состояния.Тем не менее, определение того, что вызывает ваши симптомы (например, определенные продукты или напитки), может помочь вам предотвратить появление или ухудшение симптомов.

Перспективы / Прогноз

Опасны ли спазмы пищевода?

Спазмы пищевода могут быть разрушительными.Иногда они вызывают боль или затруднения при глотании. Но это состояние не считается серьезной угрозой для вашего здоровья. Не известно, что спазмы пищевода вызывают рак пищевода.

Боль, похожая на изжогу, и проблемы с глотанием часто являются признаками рутинной проблемы (например, ГЭРБ или хронического кислотного рефлюкса). Реже эти симптомы могут указывать на более серьезное заболевание (например, рак). Всегда консультируйтесь со своим врачом, если вы испытываете подобные симптомы дольше двух недель.

Каков прогноз (перспективы) для людей со спазмами пищевода?

Прогноз спазмов пищевода варьируется в зависимости от тяжести ваших симптомов.Многие люди испытывают незначительные или незначительные симптомы спазмов пищевода.

Лечение часто может значительно улучшить симптомы спазма пищевода. Обратитесь к своему врачу, если у вас проблемы с глотанием или постоянная изжога.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Спазмы пищевода иногда могут вызывать симптомы, очень похожие на сердечный приступ.Сердечный приступ может быть опасным для жизни, если его не лечить сразу. Позвоните в службу 911 или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли проблемы:

.

  • Тяжесть или стеснение в груди, которые не проходят через пять минут.
  • Боль в других областях рядом с грудью, например в плече, руке или шее.
  • Проблемы с дыханием (так называемая одышка).
  • Учащенное сердцебиение, такое как учащенное или нерегулярное сердцебиение.
  • Головокружение, обморок или слабость (как будто вы можете потерять сознание).
  • Холодный пот.
  • Тошнота или рвота.

Записка из клиники Кливленда

При отсутствии лечения умеренные и тяжелые спазмы пищевода могут негативно повлиять на качество вашей жизни. Симптомы могут затруднять прием пищи, что со временем может привести к нарушению баланса питания. Хроническая боль может заставить вас отказаться от занятий, которые вам нравятся, или нанести эмоциональный урон. Если изжога, проблемы с глотанием или другие симптомы спазма пищевода ограничивают то, сколько вы получаете от жизни, спросите своего врача о вариантах лечения.Всегда обращайтесь за немедленной медицинской помощью, если у вас возникла необъяснимая боль в груди.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое спазмы пищевода?

Спазмы пищевода — это аномальные сокращения мышц пищевода (трубки, соединяющей горло с желудком).Эти спазмы затрудняют попадание пищи в желудок. Они могут быть болезненными.

Что такое пищевод?

Пищевод — это мышечная трубка, составляющая часть вашей пищеварительной системы. После глотания пища или питье попадают в желудок.

Как работает пищевод?

Мышцы, составляющие пищевод, работают вместе сложным образом. Сфинктеры (мышечные клапаны) на обоих концах пищевода открываются и закрываются, позволяя еде и напиткам проходить изо рта в желудок.Эти клапаны также предотвращают попадание пищи или жидкости обратно в пищевод (например, из желудка) без причины.

После глотания мышцы пищевода сокращаются (сгибаются и расслабляются). Когда пищевод работает должным образом, эта волна скоординированных сокращений перемещает пищу или жидкость в желудок. Эта серия сокращений называется перистальтикой.

Если у вас спазмы пищевода, эти сокращения не работают должным образом. Необычно сильные или неэффективные сокращения мышц пищевода могут затруднить прохождение пищи или жидкости по пищеводу.

Существует ли более одного типа спазма пищевода?

Спазмы пищевода могут по-разному влиять на мышцы пищевода. Два основных типа:

  • Диффузный (или дистальный) спазм пищевода: Некоординированные сокращения мышц происходят в основном в нижней части пищевода. Этот тип спазма пищевода часто заставляет уже проглоченную пищу или жидкость возвращаться в пищевод (это называется срыгиванием).
  • Пищевод Щелкунчика: Подобное заболевание также влияет на работу мышц пищевода.В пищеводе «щелкунчик» (или «отбойный молоток») мышечные сокращения слишком сильные или сильные. Это может вызвать боль, особенно при глотании. Боль может быть сильной и может ощущаться сдавливанием в груди.

Насколько распространены спазмы пищевода?

Спазмы пищевода встречаются редко. По оценкам медицинских экспертов, от диффузного спазма пищевода страдает каждый 100000 человек.

Симптомы и причины

Что вызывает спазмы пищевода?

Точная причина спазмов пищевода неизвестна.Некоторые представители медицинского сообщества считают, что проблема связана с повреждением нервов, которые отвечают за работу мышц пищевода. Слишком много кислоты в пищеводе также может привести к проблеме. Избыток кислоты может быть следствием продолжительной изжоги.

Некоторые люди замечают симптомы спазма пищевода после употребления горячей или очень холодной пищи или напитков. Но судороги могут случиться в любое время, даже когда вы не едите и не пьете.

Каковы симптомы спазма пищевода?

Спазмы пищевода могут вызывать симптомы от легкой до тяжелой.У некоторых людей симптомы отсутствуют.

В некоторых случаях спазмы пищевода могут вызывать боль в груди, напоминающую сердечный приступ. Позвоните своему поставщику или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете усиливающуюся необъяснимую боль в груди более пяти минут.

Симптомы спазма пищевода обычно приходят и уходят. Вы можете заметить симптомы в определенное время, например, после еды или питья чего-то очень горячего или холодного. Или симптомы могут появиться внезапно, ниоткуда.Симптомы могут длиться от нескольких минут до более часа.

На что похожи спазмы пищевода?

Если у вас спазмы пищевода, у вас может быть:

  • Боль в груди, которая может ощущаться как изжога (ощущение жжения в груди) или, что реже, сердечный приступ.
  • Проблемы с глотанием пищи или жидкости (дисфагия).
  • Боль возле грудины при глотании или в другое время.
  • Ощущение, что что-то застряло в горле.
  • Пища или жидкость возвращается обратно после того, как вы ее проглотили (срыгивание).

Диагностика и тесты

Как диагностируют спазмы пищевода?

Спазмы пищевода сложно диагностировать. Ваш лечащий врач сначала осмотрит вас физически, чтобы оценить ваши симптомы. Если у вас болит грудь, ваш врач может назначить тесты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы исключить сердечные заболевания.

Другие тесты, которые помогают диагностировать спазмы пищевода, включают:

  • Барий проглотить: Этот тест требует, чтобы вы проглотили раствор, содержащий барий. Рентген делают, когда барий движется по пищеводу. Если имеется стриктура (сужение), барий может застрять или замедлиться.
  • Эндоскопия : В этом тесте, если ваш врач подозревает наличие структурной аномалии, в пищевод вводится узкая трубка, называемая эндоскопом.У эндоскопа есть свет и крошечная камера на одном конце, чтобы врач мог видеть внутреннюю часть пищевода.
  • Манометрия пищевода : Если структурные отклонения не обнаружены, этот тест выполняется для измерения волн давления внутри пищевода. Наличие необычно большого количества одновременных сокращений в нижних отделах пищевода является основным индикатором спазмов.

Ведение и лечение

Как лечат спазмы пищевода?

Лечение спазма пищевода направлено на расслабление мышц пищевода для облегчения симптомов.Если спазмы пищевода не вызывают симптомов, возможно, вам не потребуется лечение.

Лечебные процедуры включают:

  • Домашние средства: Исследования показали, что масло мяты перечной помогает успокоить мышцы пищевода. Питьевая вода с несколькими каплями масла мяты перечной может облегчить незначительные симптомы. Определение того, что вызывает ваши симптомы, может помочь вам избежать будущих спазмов.
  • Лекарство: Лекарство лечит спазмы пищевода разными способами. Прием блокаторов кальциевых каналов (лекарства от кровяного давления) перед едой помогает многим людям легче глотать.Трициклические антидепрессанты могут воздействовать на поврежденные нервы пищевода, облегчая боль.
  • Инъекции ботулотоксина (Botox®): Инъекции ботокса временно парализуют мышцы пищевода, купируя спазмы. Если другие методы лечения не помогли, ваш врач может порекомендовать этот вариант. Эффект от лечения обычно длится один год.
  • Операция: В тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы навсегда решить проблему. Во время операции миотомии врач делает разрез вдоль нижней части мышцы пищевода.Этот разрез полностью останавливает работу мышцы, что останавливает ненормальные сокращения. Когда мышца пищевода больше не используется, сила тяжести помогает перемещать пищу и жидкость в пищевод.

Профилактика

Могу ли я предотвратить спазмы пищевода?

К сожалению, поскольку исследователи не выяснили, что вызывает спазмы пищевода, вы не можете полностью предотвратить возникновение этого состояния.Тем не менее, определение того, что вызывает ваши симптомы (например, определенные продукты или напитки), может помочь вам предотвратить появление или ухудшение симптомов.

Перспективы / Прогноз

Опасны ли спазмы пищевода?

Спазмы пищевода могут быть разрушительными.Иногда они вызывают боль или затруднения при глотании. Но это состояние не считается серьезной угрозой для вашего здоровья. Не известно, что спазмы пищевода вызывают рак пищевода.

Боль, похожая на изжогу, и проблемы с глотанием часто являются признаками рутинной проблемы (например, ГЭРБ или хронического кислотного рефлюкса). Реже эти симптомы могут указывать на более серьезное заболевание (например, рак). Всегда консультируйтесь со своим врачом, если вы испытываете подобные симптомы дольше двух недель.

Каков прогноз (перспективы) для людей со спазмами пищевода?

Прогноз спазмов пищевода варьируется в зависимости от тяжести ваших симптомов.Многие люди испытывают незначительные или незначительные симптомы спазмов пищевода.

Лечение часто может значительно улучшить симптомы спазма пищевода. Обратитесь к своему врачу, если у вас проблемы с глотанием или постоянная изжога.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Спазмы пищевода иногда могут вызывать симптомы, очень похожие на сердечный приступ.Сердечный приступ может быть опасным для жизни, если его не лечить сразу. Позвоните в службу 911 или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли проблемы:

.

  • Тяжесть или стеснение в груди, которые не проходят через пять минут.
  • Боль в других областях рядом с грудью, например в плече, руке или шее.
  • Проблемы с дыханием (так называемая одышка).
  • Учащенное сердцебиение, такое как учащенное или нерегулярное сердцебиение.
  • Головокружение, обморок или слабость (как будто вы можете потерять сознание).
  • Холодный пот.
  • Тошнота или рвота.

Записка из клиники Кливленда

При отсутствии лечения умеренные и тяжелые спазмы пищевода могут негативно повлиять на качество вашей жизни. Симптомы могут затруднять прием пищи, что со временем может привести к нарушению баланса питания. Хроническая боль может заставить вас отказаться от занятий, которые вам нравятся, или нанести эмоциональный урон. Если изжога, проблемы с глотанием или другие симптомы спазма пищевода ограничивают то, сколько вы получаете от жизни, спросите своего врача о вариантах лечения.Всегда обращайтесь за немедленной медицинской помощью, если у вас возникла необъяснимая боль в груди.

Причины, симптомы, лечение и диагностика

Что такое спазм пищевода?

Спазм пищевода — это внезапное ненормальное сжатие пищевода (пищевода) — трубки, по которой пища переносится изо рта в желудок.

Симптомы спазма пищевода

Основными симптомами являются затрудненное глотание и боль в груди. Спазмы могут быть достаточно серьезными, чтобы разбудить вас ото сна, и могут ощущаться как сердечный приступ. Если у вас возникла внезапная боль в груди или другие признаки сердечного приступа, позвоните по телефону 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Другие симптомы спазмов пищевода могут включать:

  • Ощущение, что что-то застряло в вашем горле
  • Обратный поток еды или питья (срыгивание)
  • Изжога

Очень горячие продукты или жидкости могут вызвать спазмы или усугубить их . Использование определенных лекарств, таких как наркотические болеутоляющие (опиаты), может вызывать у некоторых людей спазмы.

Причины спазмов пищевода

Врачи не уверены, что вызывает спазмы пищевода, но известно, что они являются разновидностью нарушения моторики. Это означает, что существует проблема с тем, как мышцы пищевого тракта сжимаются (сокращаются), чтобы перемещать содержимое через остальную часть желудочно-кишечной (GI) системы. Нервные сигналы от мозга говорят мышцам пищевода сокращаться, когда вы что-то глотаете. Неправильная нервная сигнализация может сыграть роль в том, разовьется ли у вас это заболевание.

Существует два основных типа спазмов пищевода:

Дистальный спазм пищевода (DES). Это нескоординированные спазмы, которые часто возникают вместе с срыгиванием. Это означает, что еда и жидкости возвращаются обратно после того, как вы их проглотили.

Щелкунчик или отбойный молоток пищевода. Искривленный или имеющий форму штопора пищевод часто вызывает сильные спазмы. Срыгивание не является обычным явлением для этого типа.

Факторы риска спазма пищевода

Спазмы пищевода редки, но у вас больше шансов получить их, если вы:

Диагностика спазма пищевода

Поскольку спазмы вызывают симптомы, похожие на сердечный приступ, ваш врач сначала проведет тесты, чтобы проверьте здоровье своего сердца.Важно исключить стенокардию — тип боли в груди, вызванный ишемической болезнью сердца.

Ваш врач также проверит наличие признаков гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая может вызвать изжогу и затруднить глотание. У вас может быть как ГЭРБ, так и спазмы пищевода.

Обследования, которые может назначить ваш врач, включают:

Верхняя эндоскопия. Врач вводит в пищевод гибкий эндоскоп с камерой на конце. Это позволяет им видеть ваш пищевод и желудок.Это может помочь диагностировать или исключить ГЭРБ и другие состояния ЖКТ. Ультразвук, выполняемый во время эндоскопии, может показать утолщение пищевода, которое может вызвать спазм пищевода.

Бариевая ласточка. Вы выпили густую меловую жидкость (контраст) перед рентгеновским снимком пищевода. Изображения показывают, насколько хорошо жидкость перемещается из пищевода в желудок. Этот тест может помочь диагностировать пищевод щелкунчика.

Манометрия. Это единственный тест, который может подтвердить спазмы пищевода.Во время этой процедуры врач вставляет в пищевод тонкую трубку. Датчики на трубке измеряют давление в пищеводе и показывают, насколько хорошо мышцы расслабляются при глотании.

Если у вас повторялись эпизоды боли в груди, но ваш врач исключил проблемы с сердцем и ГЭРБ, поговорите с ними об этом состоянии. Иногда на диагностику возникающих и исчезающих спазмов пищевода уходят годы.

Лечение спазма пищевода

Эти болезненные события могут произойти без предупреждения, и их часто сложно лечить.Варианты включают:

Лекарства. Цель приема лекарства — расслабить гладкую мускулатуру пищевода. Одной из первых рекомендаций может стать прием масла мяты перечной или леденцов. Мята перечная — естественный релаксант гладких мышц. Если это не сработает, вас могут попросить попробовать блокатор кальциевых каналов, который часто назначают при проблемах с сердцем, или трициклический антидепрессант.

Инъекции ботулина в пищевод. Эта процедура расслабляет мышцы пищевода.Считается полезным лечением для людей со спазмами. Но облегчение временное. Вам потребуются повторные инъекции каждые несколько месяцев.

Хирургия. Единственное постоянное лекарство от спазмов пищевода — хирургическая процедура, называемая миотомией. Хирург разрезает толстую мышцу в нижней части пищевода. Это рекомендуется только в тяжелых случаях, когда лекарства и инъекции не работают.

Уход за спазмом пищевода на дому

Помимо лечения, вы также можете помочь справиться со спазмами пищевода в домашних условиях.Вы можете:

  • Знайте свои триггеры и избегайте их. Составьте список вещей, которые вызывают у вас спазмы, и старайтесь держаться от них подальше.
  • Следите за температурой еды и напитков. Дайте продуктам, которые очень горячие или очень холодные, достичь более умеренной температуры, прежде чем есть или пить их.
  • Управляйте стрессом. Стресс усиливает спазмы, поэтому старайтесь контролировать свой уровень стресса.

Спазм пищевода | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое спазм пищевода?

Обычно сокращение пищевода (трубки, соединяющей рот и желудок) перемещает пищу изо рта в желудок в регулярном скоординированном ритме.

Спазм пищевода означает, что сокращения пищевода нерегулярные, нескоординированные, а иногда и мощные. Это состояние можно назвать диффузным спазмом пищевода или DES. Эти спазмы могут препятствовать попаданию пищи в желудок. Когда это происходит, пища застревает в пищеводе.

Иногда сдавливание движется по пищеводу скоординированным образом, но оно очень сильное. Это можно назвать пищеводом щелкунчика. Эти сокращения перемещают пищу по пищеводу, но могут вызвать сильную боль.

Спазм пищевода встречается нечасто. Часто симптомы, которые могут указывать на спазм пищевода, являются результатом другого состояния, такого как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или ахалазия. Ахалазия — это проблема нервной системы, при которой мышцы пищевода и нижний сфинктер пищевода (НПС) не работают должным образом. Подобные симптомы также могут быть вызваны тревожными или паническими атаками.

Что вызывает спазм пищевода?

Причина спазма пищевода неизвестна.Многие врачи считают, что это происходит из-за нарушения нервной деятельности, которая координирует глотательное действие пищевода. У некоторых людей очень горячая или очень холодная пища может вызвать приступ.

Каковы симптомы?

У большинства людей с этим заболеванием боль в груди может распространяться на руки, спину, шею или челюсть. Эта боль может ощущаться как сердечный приступ. Если у вас болит грудь, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы исключить или вылечить сердечное заболевание.

Другие симптомы включают затруднение или неспособность проглотить пищу или жидкость, боль при глотании, ощущение, что еда застряла в центре груди, и ощущение жжения в груди (изжога).

Как диагностируется спазм пищевода?

Ваш врач часто может выяснить причину спазма пищевода из вашей истории болезни, задав вам ряд вопросов. К ним относятся вопросы о том, какие продукты или жидкости вызывают симптомы, где кажется, что еда застревает, о других симптомах или состояниях, которые у вас могут быть, и о том, принимаете ли вы лекарства от них.

Диагноз можно подтвердить с помощью тестов, в том числе тестов пищевода (например, манометрии пищевода) или проглатывания бария. Манометрия пищевода использует небольшую трубку, прикрепленную к инструментам (датчикам), которые измеряют давление. Проглатывание бария выполняется с помощью рентгеновских лучей.

Другие тесты могут быть выполнены, чтобы выяснить, может ли боль в груди быть вызвана гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), аномальным обратным потоком (рефлюксом) пищи, желудочного сока и других пищеварительных соков из желудка в пищевод.

Как лечится?

Лечение спазма пищевода включает лечение других состояний, которые могут усугубить спазмы пищевода, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ обычно лечится изменением диеты и образа жизни, а также лекарствами для уменьшения количества кислоты в желудке.

Другое лечение спазма пищевода может включать:

  • Изменение еды, которую вы едите. Ваш врач может посоветовать вам есть определенные продукты и жидкости, чтобы облегчить глотание.
  • Расширение. Во время этого лечения в пищевод помещается устройство, которое осторожно расширяет любые узкие участки пищевода. Возможно, вам потребуется пройти курс лечения более одного раза.
  • Хирургия. Иногда хирургическое вмешательство применяется у людей, у которых есть проблема с поражением нижних мышц пищевода (ахалазия).
  • Лекарства. Если вы не можете сделать расширение или операцию, ваш врач может порекомендовать лекарства, такие как ботулинический токсин, для расслабления мышц пищевода.

Диффузный спазм пищевода | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Пищевод — это мышечная трубка, соединяющая ротовую полость с желудком. Во время глотания он скоординированно сокращается, перемещая пищу или жидкость в желудок.

Диффузный спазм пищевода вызывает несогласованное сокращение пищевода. В результате проглоченное не попадает в желудок.

Симптомы

Многие люди с этим заболеванием испытывают боль в груди. Боль часто начинается или усиливается, когда вы едите или пьете очень горячую пищу или жидкости, и она может ощущаться как боль при сердечном приступе.

Другие симптомы включают затрудненное глотание, и более половины пациентов с этим заболеванием испытывают ощущение застревания пищи в центре грудной клетки. Пациенты также могут чувствовать жжение в центре груди (изжога).

Причины и факторы риска

Диффузные спазмы пищевода могут быть вызваны нарушениями или повреждением нервов, координирующих работу мышц пищевода. В некоторых случаях это состояние может привести к ахалазии
.

Диагностика

Это состояние можно диагностировать с помощью:

  • Бариевая ласточка. Рентген пищевода, сделанный во время глотания бария пациентом, показывает несогласованный пищевод, который иногда выглядит как штопор.Несогласованные сокращения могут препятствовать перемещению бария в желудок.
  • Манометрия пищевода. Этот тест определяет, когда мышцы напрягаются (сокращаются) без координации.
  • Эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта выполняется почти всегда, если пациент описывает прилипание пищи в пищеводе после проглатывания. Этот процесс включает в себя введение гибкой трубки с крошечной камерой в горло человека, чтобы врач мог видеть внутреннюю часть пищевода. Эта процедура может помочь обнаружить опухоли, необычные образования или шрамы.

Лечение

Варианты лечения включают:

Ботулотоксин (BoTox®) . Ботулинический токсин — это яд, вырабатываемый бактериями, вызывающими ботулизм. Во время эндоскопии верхних отделов ЖКТ небольшое количество ботулинического токсина может быть введено в мышцу. Ботулинический токсин подавляет высвобождение ацетилхолина из нервных окончаний в мышцах, что блокирует функцию нервов, которые заставляют мышцу сокращаться. Эту процедуру, возможно, придется повторять с течением времени.

Препараты для расслабления мышц. Хотя лекарства могут помочь некоторым пациентам, в целом они неэффективны.

Масло мяты перечной. Небольшое количество, смешанное с водой, заставляет мышцы пищевода снова нормально сокращаться.

Кампилобактериоз у детей: Кампилобактериоз

Кампилобактериоз

\n

\nВ связи с широкой распространенностью диареи, вызванной бактериями Campylobacter, а также ее продолжительностью и возможными осложнениями, ее социально-экономическое значение весьма велико. В развивающихся странах инфекции Campylobacter особенно часто встречаются у детей младше 2 лет, причем иногда они заканчиваются летальным исходом.

\n

\nБактерии Campylobacter имеют преимущественно спиралевидную, S-образную или изогнутую, палочкообразную форму. В настоящее время к роду Campylobacter относят 17 видов и 6 подвидов, из которых наиболее часто вызывают заболевания у людей C. jejuni (подвид jejuni) и C. coli. У пациентов с диарейными заболеваниями были изолированы и другие виды, такие как C. lari и C. upsaliensis, но эти виды регистрируются реже.

\n

Заболевание

\n

\nКампилобактериоз — заболевание, которое вызывается инфицированием бактерией Campylobacter.

\n

    \n

  • Симптомы болезни обычно развиваются через 2-5 дней после инфицирования бактерией, но могут развиваться и через 1-10 дней.

    • \n

  • Наиболее распространенными клиническими симптомами инфекций Campylobacter являются диарея (часто с кровью в фекалиях), боли в области живота, повышенная температура, головная боль, тошнота и/или рвота. Обычно симптомы длятся от 3 до 6 дней.

    • \n

  • Кампилобактериоз редко заканчивается летальным исходом, который, как правило, отмечается только среди детей самого раннего возраста, пожилых людей или людей, уже страдающих какой-либо другой тяжелой болезнью, такой как СПИД.

    • \n

  • С разной степенью частоты были зарегистрированы такие осложнения, как бактериемия (наличие бактерий в крови), гепатит, панкреатит (соответственно, инфекции печени и поджелудочной железы) и самопроизвольный аборт. Постинфекционные осложнения могут включать в себя реактивный артрит (болезненное воспаление суставов, которое может продолжаться несколько месяцев) и неврологические расстройства, такие как синдром Гийена-Барре, подобная полиомиелиту форма паралича, которая в редких случаях может приводить к дыхательной и тяжелой неврологической дисфункции.

    • \n

\n

Источники и передача инфекции

\n

\nВиды Campylobacter широко распространены среди большинства теплокровных животных. Они часто встречаются в организме животных, продукты которых используются в пищу, таких как домашняя птица, крупный рогатый скот, свиньи, овцы и страусы, а также у домашних животных, включая кошек и собак. Кроме того, эти бактерии были обнаружены у моллюсков.

\n

\nСчитается, что инфекция передается в основном пищевым путем — через мясо и мясные продукты, прошедшие недостаточную тепловую обработку, а также через сырое или загрязненное молоко. Загрязненные вода или лед также являются источником инфекции. Определенная доля случаев заболевания бывает вызвана контактом с загрязненной водой во время рекреационных мероприятий.\n

\n

\nКампилобактериоз является зоонозом — болезнью, передаваемой человеку от животных или из продуктов животного происхождения. Чаще всего туши или мясо загрязняются Campylobacter из фекалий во время забоя. При этом у животных Campylobacter редко приводит к заболеваниям.\n

\n

\nОтносительное значение каждого из вышеперечисленных источников для общего бремени болезни неизвестно, но основным фактором считается потребление зараженного мяса домашней птицы, прошедшего недостаточную тепловую обработку. Поскольку на вспышки болезни, связанные с общим источником инфекции, приходится довольно незначительная процентная доля случаев, подавляющее большинство случаев заболевания регистрируется как спорадические, без четко прослеживаемых моделей.\n

\n

\nСледовательно, оценить значимость всех известных источников инфекции чрезвычайно сложно. Кроме того, широкая распространенность Campylobacter затрудняет разработку стратегий борьбы с инфекцией на протяжении всей продовольственной цепи. Тем не менее, в странах, где применяются целенаправленные стратегии по уменьшению распространенности Campylobacter среди живой домашней птицы, наблюдается аналогичное уменьшение случаев заболевания среди людей.

\n

Лечение

\n

\nЛечения, как правило, не требуется, за исключением возмещения электролитов и регидратации. Противомикробная терапия рекомендуется в инвазивных случаях (когда бактерии проникают в клетки слизистой оболочки кишечника и разрушают ткани) или для ликвидации состояния носительства (состояние людей, являющихся носителями Campylobacter и выделяющих бактерии, но не обнаруживающих симптомов заболевания).

\n

Методы профилактики

\n

\nСуществует ряд стратегий, которые могут использоваться для профилактики болезни, вызванной бактериями Campylobacter:

\n

    \n

  • Профилактика основывается на контрольных мерах во всех звеньях пищевой цепи — от сельскохозяйственного производства до обработки, производства и приготовления пищевых продуктов как с коммерческой целью, так и в домашних условиях.

    • \n

  • В странах, где отсутствуют надлежащие системы канализации, возможно, будет необходимо дезинфицировать фекалии и продукты, загрязненные фекалиями, перед утилизацией.

    • \n

  • Меры по сокращению распространенности Campylobacter среди домашней птицы включают в себя укрепление биобезопасности во избежание передачи Campylobacter из окружающей среды поголовью птиц на ферме. Эта мера контроля осуществима только в том случае, если птицы содержатся в закрытом помещении.

    • \n

  • Практика забоя с соблюдением надлежащих правил гигиены позволяет сократить загрязнение тушек фекалиями, но не гарантирует отсутствие бактерий Campylobacter в мясе и мясопродуктах. Чтобы свести загрязнение к минимуму, чрезвычайно важна подготовка работников, осуществляющих забой животных, и производителей сырого мяса в области гигиенической обработки и приготовления пищевых продуктов.

    • \n

  • Профилактические меры защиты от инфекции на домашней кухне схожи с мерами, принимаемыми для защиты от других бактериальных болезней пищевого происхождения.

    • \n

  • Единственным эффективным методом уничтожения Campylobacter в зараженных пищевых продуктах является бактерицидная обработка, такая как нагревание (например, приготовление пищи посредством тепловой обработки или пастеризация) или облучение.

    • \n

\n

Деятельность ВОЗ

\n

\nВ сотрудничестве с другими заинтересованными сторонами ВОЗ решительно отстаивает важную роль безопасности пищевых продуктов как одной из ключевых составляющих обеспечения доступа к безопасной и питательной диете. ВОЗ разрабатывает меры политики и рекомендации, охватывающие всю пищевую цепь от производства до потребления, опираясь при этом на разные виды экспертных знаний и опыта в различных областях.

\n

\nВОЗ работает над укреплением систем обеспечения безопасности пищевых продуктов во все более глобализованном мире. Установление международных стандартов безопасности пищевых продуктов, повышение качества эпиднадзора за болезнями, просвещение потребителей и подготовка лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, в области безопасного обращения с пищевыми продуктами входят в число важнейших способов предотвращения болезней пищевого происхождения.

\n

\nВ сотрудничестве с Продовольственной и сельскохозяйственной Организацией Объединенных Наций (ФАО), Всемирной организацией здравоохранения животных (МЭБ) и Сотрудничающим центром ВОЗ при университете Утрехта ВОЗ в 2012 г. опубликовала доклад «Глобальный обзор по кампилобактериозу» (The global view of campylobacteriosis).

\n\n

\nВОЗ укрепляет потенциал национальных и региональных лабораторий в области эпиднадзора за патогенами пищевого происхождения, такими как Campylobacter и Salmonella.

\n\n

\nКроме того, ВОЗ способствует комплексному эпиднадзору за устойчивостью патогенов, присутствующих в пищевой цепи, к противомикробным препаратам, собирая образцы у людей и животных и образцы пищевых продуктов и анализируя данные, полученные в разных секторах.

\n\n

\nВОЗ совместно с ФАО оказывает помощь государствам-членам, координируя международные усилия по раннему выявлению вспышек болезней пищевого происхождения и соответствующим ответным мерам через сеть национальных органов в государствах-членах.

\n\n

\nКроме того, ВОЗ осуществляет научную оценку, которая используется в качестве основы для разрабатываемых Комиссией ФАО/ВОЗ по Кодекс алиментариус международных стандартов, принципов и рекомендаций в отношении пищевых продуктов для профилактики болезней пищевого происхождения.

\n\n

Рекомендации для населения и лиц, совершающих поездки

\n

\nОбеспечить безопасность во время поездок помогут следующие рекомендации:

\n

    \n

  • Обеспечить, чтобы пищевые продукты прошли надлежащую тепловую обработку и были все еще горячими при их подаче.

    • \n

  • Избегать употребления сырого молока и продуктов, приготовленных из сырого молока. Пить только пастеризованное или кипяченое молоко.

    • \n

  • Избегать употребления льда, если только он не был изготовлен из безопасной воды.

    • \n

  • Употребляйте лед только в том случае, когда он сделан из безопасной воды.

    • \n

  • При наличии сомнения в безопасности воды, прокипятить ее или, если это невозможно, продезинфицировать ее с помощью какого-либо надежного дезинфицирующего вещества медленного действия (обычно такие вещества можно приобрести в аптеках).

    • \n

  • Тщательно мыть руки и часто использовать мыло, особенно после контактов с домашними или сельскохозяйственными животными, а также после посещения туалета.

    • \n

  • Тщательно мыть фрукты и овощи, особенно при их потреблении в сыром виде. По возможности снимать кожуру с овощей и фруктов.

    • \n

\n\n

Рекомендации для лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов

\n

\nВОЗ сформулировала следующие рекомендации для лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов:

\n

    \n

  • Лицам, занимающимся обработкой и приготовлением пищевых продуктов как профессионально, так и в домашних условиях, следует проявлять бдительность при приготовлении пищи и соблюдать касающиеся приготовления пищи правила гигиены.

    • \n

  • Лица, профессионально занимающиеся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, у которых наблюдаются повышенная температура, диарея, рвота или заметные инфицированные повреждения кожи, должны незамедлительно сообщить об этом своему работодателю.

    • \n

  • Брошюра ВОЗ «Пять важнейших принципов безопасного питания» служит основой образовательных программ для подготовки лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, и для просвещения потребителей. Эти принципы особенно важны для предотвращения пищевых отравлений. Указанные пять принципов заключаются в следующем:

    • \n

      \n

    • соблюдайте чистоту

      • \n

    • отделяйте сырое от готового

      • \n

    • проводите тщательную тепловую обработку

      • \n

    • храните продукты при безопасной температуре

      • \n

    • используйте чистую воду и чистое пищевое сырье.

      • \n

    \n

\n\n

 

«,»datePublished»:»2020-05-01T11:40:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/chicken-coop-indonesia-jpg.jpg?sfvrsn=c9948be0_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2020-05-01T11:40:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/campylobacter»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

Кампилобактериоз у детей

Что такое кампилобактериоз?

Кампилобактериоз, как следует из названия, представляет собой инфицирование бактериями рода Campylobacter семейства Spirillaceae. Всего известно почти 20 видов этих микроорганизмов, чаще всего люди заражаются C. Jejuni и (с большим отрывом по частоте) – C. coli, C. laridis и C. fetus. Поражая разные отделы ЖКТ, они могут вызвать гастроэнтерит, энтерит, энтероколит или колит.
Кампилобактериоз – одна из наиболее распространенных острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей: к ОКИ относятся как часто встречающаяся ротавирусная инфекция, так и редкие и опасные сальмонеллез и шигеллез (дизентерия). Среди детей самый распространенный возраст пациента – 1-5 лет. Обычно она проходит в легкой форме. Однако, как и другие ОКИ, она вызывает диарею и, следовательно, быстрое обвезвоживание, которое для маленького ребенка очень опасно. Поэтому к группе риска относятся дети младше двух лет. Отдельную группу составляют новорожденные и люди с ослабленным иммунитетом, у которых болезнь может развиться в тяжелой генерализованной форме.
Болезнь не формирует устойчивого иммунитета, однако отмечается, что взрослые люди, инфицированные повторно, могут перенести ее бессимптомно.

Как ребенок может заразиться кампилобактериозом?

Campylobacter живут в организмах животных и птиц, в том числе домашних. Сами животные-носители инфекции при этом не болеют. Кроме живых носителей, бактерии живут и размножаются в мясе, молоке, фекалиях и воде даже при температуре холодильника, то есть 2–4°С. При температуре ~37-40°С они размножаются наиболее активно, а гибнуть начинают только при 60°С и выше.
Сезонный подъем заболеваемости отмечается летом. Передаются бактерии через мясные и молочные продукты, не прошедшие термообработку, а также – существенно реже – через воду, например, купание малыша в реке. Заболевание передается также от человека к человеку фекально-оральным и контактно-бытовым путем, а также от матери плоду и при переливании крови.
Чтобы уменьшить вероятность заражения, нужно соблюдать гигиенические правила, общие для профилактики всех кишечных инфекций: чаще мыть руки, особенно после контакта с животными, мыть продукты перед приготовлением, не давать ребенку пищи и воды, не прошедшей термообработку, не купаться в непроверенных водоемах.

Как понять, что у ребенка кампилобактериоз?

Если не делать тест ПЦР или другой тест на конкретный возбудитель, кампилобактериоз крайне сложно отличить от других ОКИ и пищевых отравлений. Это одна из причин, по которой при любой рвоте или диарее следует сразу же обратиться за консультацией к педиатру, хотя бы дистанционной. Если же состояние ребенка быстро ухудшается, необходимо вызвать неотложную помощь.
Инкубационный период длится до 10 дней. Симптоматика несколько различается в зависимости от того, какие отделы ЖКТ затронуты микроорганизмами. У детей младше 3 лет чаще страдают нижние отделы, то есть заболевание проявляется как колит или энтероколит. Для него характерны повышение температуры (возможна как лихорадка, так и субфебрильные значения), стул чаще 10 раз в сутки с зеленью, примесью слизи или крови, спазмы, общие симптомы интоксикации. Температура, как правило, спадает в течение 1-3 дней, кишечные симптомы держатся дольше. Поражение верхних отделов ЖКТ (гастроэнтерит, энтерит) чаще регистрируется у более старших детей. При этом температура у ребенка нормальная и повышена не сильно, стул не чаще 5-6 раз в сутки, обильный и водянистый, рвота. Этот вариант, как правило, протекает легче для ребенка.

Как лечат кампилобактериоз?

Обычно педиатр назначает общие анализы мочи и крови, копрологию, анализ кала на кампилобактериоз, шигеллез и сальмонеллез.
При легком течении болезни педиатр назначает малышу лечение на дому. При среднетяжелой и тяжелой формах может быть показана госпитализация.
Как и при любой другой ОКИ, важная задача родителя – обеспечить восполнение в организме маленького пациента воды и электролитов (водно-солевыми смесями типа Регидрон и просто частым выпаиванием). При сильной дегидратации лечащий детский врач может рекомендовать капельницы. Обязательна щадящая диета. Рекомендуется кормить ребенка меньшими порциями, чем обычно, но при этом чаще. Это относится и к грудничкам. Из лекарств, поскольку речь идет о бактериальном инфицировании, могут быть назначены антибиотики, а также пробиотики и энтеросорбенты, для снижения высокой температуры – ибупрофен и/или парацетамол. Выздоровление при легкой форме обычно наступает за неделю. Другим членам семьи необходимо также сдать тест, чтобы убедиться в отсутствии носительства. В течение месяца после болезни нужно наблюдаться у своего педиатра в поликлинике.

Осторожно — кампилобактериоз! — Издательский дом «Сорок один»

В Москве зарегистрирован рост заболеваемости кампилобактериозом, который относится к числу острых кишечных инфекций. О путях заражения, его симптомах и лечении, а главное, о мерах профилактики мы попросили рассказать Ирину Грачеву, заместителя главного врача ГБ №3 по санитарно- эпидемиологическим вопросам.

Кампилобактериозы – это болезни, которые вызваны кампилобактерами (условно-патогенными микроорганизмами) и проявляются в большей части поражением желудочно-кишечного тракта. Кампилобактериозам подвержены в основном ослабленные взрослые и дети, которые болеют туберкулезом, диабетом. В особой группе риска находятся беременные женщины и дети младшего возраста (чаще до 5 лет). 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 

Кампилобактеры относятся к роду Campylobacter – это грамотрицательные неспорообразующие спирально изогнутые подвижные палочки размерами 0,2-0,5 x 0,5-0,8 мкм. Относятся к микроаэрофильным микроорганизмам. Комфортнее всего кампилобактеры «чувствуют себя» при температуре +4°С, что позволяет им сохранять свою жизнедеятельность условиях холодильника. При комнатной температуре их жизнеспособность несколько ухудшается. Погибают они только в жару, когда температура окружающей среды достигает +42°С или при кипячении до 100°С. 

Кампилобактеры распространены в природе довольно широко. Они часто вызывают острые кишечные инфекции у людей разного возраста. Инфекцию распространяют домашние и дикие животные, птицы и заболевшие люди (дети и взрослые). Основные пути передачи: фекально-оральный и контактно-бытовой. 

Чаще заболевание кампилобактериозом выявляется летом, когда пищевые продукты наиболее подвержены загрязнению и заражению. 

ПАТОГЕНЕЗ 

Кампилобактеры фекально-оральным или контактно-бытовым путем попадают в желудочно- кишечный тракт, и возникает острая воспалительная реакция. После перенесения заболевания формируется иммунитет. 

СИМПТОМЫ 

Среди всех клинических форм наиболее изучена кампилобактерная кишечная инфекция. Инкубационный период длится от 3 до 5 суток. Болезнь начинается остро, температура тела поднимается до фебрильной (выше 38°С). Появляется боль в мышцах и общая слабость. У половины маленьких детей фиксируют интенсивную боль в животе, вокруг пупка и в правой подвздошной области. 

В первые дни может случаться рвота, даже повторная. Основной симптом заболевания – диарея. Она появляется в большинстве случаев сразу после начала заболевания. Частота стула – от 4 до 20 раз в сутки. Испражнения обильные, водянистые, окрашены желчью, имеют неприятный запах, содержат небольшое количество слизи, часто видны кровяные прожилки, реже – свежая кровь. У детей раннего возраста очень часто фиксируют гемоколит. 

Формы поражения желудочно- кишечного тракта (ЖКТ) – от гастрита до энтероколита (чаще энтероколит и гастроэнтерит, более редки случаи гастроэнтероколитов, гастритов и энтеритов). 

В некоторых случаях при кишечной кампилобактерной инфекции появляется кореподобная либо скарлатиноподобная сыпь. Микроскопические методы исследования выявляют воспалительный экссудат и лейкоциты в фекалиях. 

Повышенная температура держится до трех дней. Симптомы общей интоксикации в большинстве случаев выражены слабо, длятся недолго – от 2 до 5 суток. Лишь в редких случаях фиксируют нейротоксикоз. Диарея продолжается от 3 суток до 2 недель. Менее чем у 15% больных детей стул нормализируется на 3-4 неделе. Болезнь протекает в легких и нетяжелых формах. 

ДИАГНОСТИКА 

Для диагностики кампилобактериоза возбудителей болезни выделяют из фекалий. Далее биоматериал исследуется в бактериологической лаборатории и проводится обычным способом. Дополнительные исследования не проводятся. 

ЛЕЧЕНИЕ 

Течение кампилобактериоза обычно благоприятное. Антибактериальная терапия требуется далеко не во всех случаях. В основном кампилобактериоз у пациентов заканчивается выздоровлением. Прогноз неблагоприятный при генерализированных формах болезни, когда заболевание иногда заканчивается летальным исходом по причине обезвоживания и интоксикации (чаще у новорожденных детей и у граждан, поздно обратившихся за медицинской помощью). Поэтому при первых же симптомах (рвота, понос, потеря аппетита, головная боль, тошнота и др.) необходимо незамедлительно обратиться к врачу, не дожидаясь осложнений! 

Не занимайтесь самолечением! 

ПРОФИЛАКТИКА 

Важное значение имеет ветеринарный и санитарный контроль. 

Главные правила для населения: 

— не употребляйте молочные продукты с истекшим сроком годности; 

— хорошо мойте овощи и фрукты; 

— не пейте парное молоко, обязательно кипятите; 

— продукты в вакуумных упаковках храните в соответствии с условиями хранения; 

— мойте руки; 

— не пейте сырую воду из природных водоемов и источников (родники, реки, озера). 

Выполняйте эти элементарные правила, и кампилобактериоз вам не страшен. Будьте здоровы!

Кампилобактериоз

Архив

ПнВтСрЧтПтСбВс
&nbsp&nbsp&nbsp1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031&nbsp

Кампилобактериоз (Campylobacteriosis) — острая кишечная зоонозная инфекция, которая характеризуется преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, протекает чаще всего в виде гастроинтестинальных, реже генерализованных форм и нередко сопровождается токсико-аллергической симптоматикой.

Возбудитель

Возбудители — микроаэрофильные грамотрицательные подвижные споронеобразующие бактерии рода Campylobacter семейства Campylobacteriaceae. Семейство Campylobacteriaceae включает 2 рода — Campylobacter и помимо него — Arcobacter. Кампилобактеры представлены спиральными (могут иметь один и более витков), S-образными или изогнутыми клетками. При культивировании более 48-72 ч образуют кокковидные формы.

Кампилобактериоз животных

Эпизоотологические данные

Носителями кампилобактеров являются различные виды домашних и диких животных, а также птица. Из организма млекопитающих выделение вибрионов в окружающую среду происходит с молоком, истечениями из половых органов, спермой, абортированным плодом, плацентой, фекалиями. Распространение возбудителя осуществляется через корм, подстилку, воду, продукцию животноводства.

Кампилобактериоз животных и птиц не имеет сезонности. Клиническое проявление заболевания обуславливается физиологическим состоянием животного, а также условиями кормления и содержания.

Кампилобактериоз отдельных видов животных

Крупный рогатый скот. Патология характеризуется комплексным поражением органов размножения, в процесс вовлекаются слизистые оболочки влагалища, матки, яйцеводов и яичники. Плодоношение нередко на 4-7 мес. стельности прерывается абортом. Динамика развития воспалительного процесса продолжается 4-5 мес. В этот период на ранней стадии развития возможна гибель плода, которая просматривается и о ней можно говорить по течке, наступающей в отдаленные сроки.
Информация о возрасте абортированных плодов представляется различной. По учтенным данным они могут быть обнаружены на 38, 60, 90, 120, 150, 180, 210, 240 дни после зачатия Максимальное количество абортов однако происходит в первый месяц, а затем с 5 по 8 мес. стельности. Течение инфекционного процесса после аборта сопровождается удлинением фазы полового покоя. Нарушается ритм полового цикла. На зачатие требуется от 3 до 6 и более осеменений. Отдельные коровы перегуливают 4-6 мес.
У инфицированных коров и телок развивается катаральный, катарально-узелковый вагинит. После аборта заметна острая гиперемия слизистой оболочки влагалища, кровянисто-слизистые выделения. Вибриозный выкидыш, как правило, сопровождается задержанием последа,эндометритом.Абортированные плоды, плацента не имеют характерных признаков. У плодов до трех месячного возраста наблюдают гиперемию, кровоизлияния, отечность. Такие же показатели остаются и в последующем, но локализуются в ограниченных участках. Для плодов старших возрастов свойственно накопление жидкости в полостях организма.У быков, больных кампилобактериозом отмечают гиперемию слизистой оболочки препуция и полового члена, обильное выделение слизи в течение 2-3 дней после заражения. В дальнейшем перечисленные признаки исчезают, процесс протекает бессимптомно в виде бактерионосительства.
Овцы. У овец показателем на кампилобактериоз является аборт, мертворождаемость. Наступлению аборта предшествует угнетение, снижение или прекращение позыва к приему корма. В последующем становится заметным беспокойство, отечность срамных губ. После аборта повышается температура тела до 41,2-41,4°С. Изгнание плода нередко сопровождается задержкой последа, выделениями коричневатой жидкости. Инкубационный период при экспериментальном заражении длится 7-25 дней. Аборты происходят в разные сроки суягности, что зависит от времени алиментарного заражения. Абортированные плоды обычно содержат повышенное количество жидкости в грудной и брюшной полостях, в желудке — коричневатая слизь с примесью крови, паренхиматозные органы с кровоизлияниями.
Свиньи. Кампилобактериоз свиней мало изученное заболевание. Проявление инфекции также сопровождается абортами, мертворождаемостью. При этом в отдельных популяциях свиней аборты могут достигать 65,8-68,6% к числу опоросившихся свиноматок. Полагают, что инфицирование свиней гложет происходить через сперму хряка, алиментарно. Видимо в эпизоотическом процессе определенную роль играют крысы, выделенные кампилобактеры от которых имели сходство с возбудителем, изолированным от больных свиноматок. Аборты наступают без предшественников в последний месяц супоросности. После аборта у свиноматок развивается катаральный вагинит.
Птицы. Кампилобактериоз сопровождается гибелью цыплят, снижением привеса живой массы у бройлеров и яйценоскости кур. У больных птиц, кроме общих симптомов, диагностируются признаки гепатоэнтерита. На вскрытии трупов обнаруживают катаральное воспаление слизистой оболочки кишечника, некротические фокусы в печени, истощение.

Собаки, кошки. Симптомы у собак и кошек: диарея, нередко с примесью крови, или в виде водянистых испражнений с обильной слизью, анорексия, рвота, иногда подъем температуры тела. У собак болеют преимущественно щенки и молодые собаки, для которых характерен орально-фекальный цикл заражения.

Профилактика и меры борьбы

На фермах, предприятиях, перерабатывающих сырье жи вотного происхождения, в блоках общественного питания должны в полном объеме выдерживаться требования технологии,  требования санитарной культуры при переработке сырья животного происхождения. Показано, что трансформация возбудителя происходит различными путями: через молоко, полученное от коров с заболеванием мастит, через мясо, контаминированное возбудителем в период разделки туш животных, в период приготовления мясных, колбасных полуфабрикатов и т.д. Важное значение в комплексе мероприятий отводится осуществлению дератизации, дезинсекции и дезинфекции на животноводческих объектах, на перерабатывающих предприятиях, а также на предприятиях общественного питания. Отходы пищевых предприятий используются в корм животным, в случае контаминации их кампилобактерами они могут стать одним из факторов в распространении и заражении животных.
Кампилобактериоз относится к зооантропонозам. Заболевание людей в связи с этим может быть обусловлено контактом при содержаний и уходе за сельскохозяйственными животными, птицей, в собачьих питомниках, а также при работе в качестве персонала на убойных площадках, мясокомбинатах, молокозаводах. Заражение возможно в домашних условиях в результате контакта с собакой, кошкой, имеющих признаки диареи, а также при содержании декоративных птиц. Большой риск заражения людей существует при употреблении воды из озер, рек, ручьев. Если они подвергаются загрязнению сбросами с животноводческих ферм, комплексов, предприятий перерабатывающих сырье животного происхождения. В этом отношении могут представлять эпизоотологическую и эпидемиологическую опасность площадки, навесы для летне-лагерного содержания животных, обычно размещаемые по берегам водных источников. 

Кампилобактериоз человека

Возбудитель

Известно девять видов кампилобактеров, однако наибольшее значение в патологии человека имеют С. jejuni, С. coli, С. lari и С. fetus подвида fetus. Реже диареи у человека вызывают С. hyointestinalis, С. upsaliensis, С. sputorum подвида sputorum. Подавляющее большинство случаев кампилобактериоза у детей и взрослых вызывает С. jejuni. Большинство случаев генерализованных и септических форм внекишечного кампилобактериоза вызывает С. fetus подвида fetus. Из четырёх видов Arcobacter клиническое значение имеют A. cryaerophilus group 1 В и A. butzleri.

Кампилобактеры чувствительны к высушиванию, длительному воздействию прямого солнечного света. В пресной воде при температуре 4 °С выживают в течение нескольких недель, при 25 °С — 4 дня, в почве и помёте птиц — до 30 сут. При нагревании до 60 °С бактерии погибают через 1 мин; кипячение и хлорирование воды вызывает быструю их гибель. Кампилобактеры чувствительны к эритромицину, левомицетину, стрептомицину, канамицину, малочувствительны к пенициллину, устойчивы к сульфаниламидам и триметаприму.

Эпидемиология

Возбудители кампилобактериоза обнаруживают в почве, воде, выделяют из организма многих видов животных. Основным источником для человека являются сельскохозяйственные животные, птицы, синантропные и дикие грызуны. Основной путь распространения инфекции — пищевой. Также инфекция передается водным и контактно-бытовым путями. Факторами передачи являются мясо и мясные продукты, птица, молоко, вода. Заболевание встречается во всех возрастных группах, но преимущественно у детей в возрасте до 6 лет. У взрослых кампилобактериоз чаще наблюдается среди сельских жителей, лиц, профессионально связанных с животноводством и птицеводством, а также в качестве «диареи путешественников» регистрируется у туристов, посещающих развивающиеся страны. Наиболее восприимчивы к кампилобактериозу лица с иммунодефицитами.

Кампилобактериоз регистрируется в течение всего года, но сезонный подъем заболеваемости приходится на летние месяцы. Наблюдаются как спорадические, так и групповые случаи заболеваемости инфекцией.

Патогенез

После поступления в кишечник бактерии колонизируют эпителий слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, провоцируя в месте внедрения развитие воспалительной реакции. Воспаление имеет катаральный или катарально-геморрагический характер с инфильтрацией слизистой оболочки плазмоцитами, лимфоцитами и эозинофилами. Эозинофильная инфильтрация отражает проявления аллергического компонента в патогенезе заболевания. Адгезии препятствуют слизь, выделяемая клетками крипт, и секреторные IgA. От степени выраженности адгезивных процессов в дальнейшем во многом зависят тяжесть и длительность течения заболевания.

Вслед за этим кампилобактеры проникают в клетки кишечного эпителия, где могут находиться около недели, повышая свою вирулентность. Токсигенные свойства возбудителей определяют бактериальные энтеротоксин и цитотоксин. Механизм активности энтеротоксина сходен с таковым у холерного экзотоксина (холерогена). Преобладающее влияние энтеротоксина придаёт клинической картине заболевания общие черты с пищевыми токсикоинфекциями. Активная выработка цитотоксина во многом определяет развитие заболевания по типу острой дизентерии.

Возможна генерализация процесса с гематогенной диссеминацией возбудителя в различные органы и ткани с развитием вторичных септических очагов в виде множественных микроабсцессов в ЦНС, мягких мозговых оболочках, лёгких, печени и других органах. Трансплацентарное проникновение кампилобактеров у беременных приводит к абортам, преждевременным родам, внутриутробному заражению плода.

При иммунодефицитных состояниях развитие заболевания может пойти по пути хрониосепсиса с поражением эндокарда, суставов и других органов.

Клиническая картина

Гастроинтестинальная форма. Инкубационный период продолжается в среднем 2-5 дней. Приблизительно у половины больных в первые 2-3 дня болезни появляются неспецифические гриппоподобные симптомы: повышение температуры тела до 38 °С и более, ознобы, головная боль, боли в мышцах и суставах. Вскоре в клинической картине заболевания появляются черты, придающие ему характер гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита, энтероколита или колита.

В соответствии с вариантом течения клиническая картина заболевания может быть очень похожа на гастритический или гастроэнтеритический варианты пищевой токсикоинфекции или острую дизентерию. В таких случаях окончательный диагноз ставят только после его подтверждения бактериологическим исследованием.

Развитие энтероколита и колита особенно характерно для больных в Европе и, в частности, в Украине. На фоне общетоксических признаков или несколько позднее возникают боли в животе, локализованные главным образом в левой подвздошной области или носящие разлитой коликообразный характер. Интенсивность различна; иногда боли настолько выражены, что симулируют картину острого живота. Возможны тошнота и рвота. Стул обильный, жидкий, каловый, зловонный, зелёного цвета. Частота дефекаций варьирует от нескольких раз до 10 раз в сутки и более. Однако при развитии колитического варианта заболевания испражнения быстро становятся скудными, в них появляются слизь и прожилки крови, а примерно у половины больных испражнения приобретают вид «ректального плевка». Явления гемоколита более характерны для кампилобактериоза, вызванного С. jejuni. Тенезмы и ложные позывы появляются нечасто.

В редких случаях развиваются терминальный илеит и мезаденит. Через 1-3 нед после начала диареи могут возникнуть явления реактивного артрита или развиться пятнистая, пятнисто-папулёзная или уртикарная экзантема. Длительность заболевания варьирует от нескольких дней до 2 нед и более, возможны рецидивы.

Генерализованная форма. Основной возбудитель — С. fetus подвида fetus. Наиболее часто проявляется бактериемией, длительной лихорадкой, но без полиорганной диссеминации возбудителей и развития в органах микроабсцессов. К этому варианту инфекции наиболее восприимчивы беременные и дети младшего возраста.

Клиническая картина септикопиемии чаще развивается на фоне предшествующих заболеваний — цирроза печени, сахарного диабета, туберкулёза, злокачественных образований, лейкоза и др., а также при иммуносупрессивных состояниях. Вторичные септические очаги могут формироваться в лёгких, печени, головном мозге, почках, миокарде, брюшине, формируя на фоне выраженной интоксикации проявления соответствующих клинических вариантов — менингитов и менингоэнцефалитов, миокардитов и эндокардитов, гепатитов, нефритов при общем тяжёлом состоянии больных. В этих случаях заболевание может осложнить развитие инфекционно-токсического шока.

Хроническая форма. По характеру развития напоминает хрониосепсис; проявляется вялым течением, субфебрилитетом, прогрессивным похуданием. Временами у больных появляются боли в животе, тошнота, рвота и жидкий стул. Течение заболевания могут сопровождать артриты, кератиты, конъюнктивиты, вагиниты и вульвовагиниты.

Субклиническая форма (бактерионосительство). Характерно выделение возбудителя с испражнениями при отсутствии клинических признаков заболевания, но с нарастанием титров специфических антител в крови. Длительность бактериовыделения в большинстве случаев не превышает 1 мес.

Диагноз

Основу диагностики составляет обнаружение бактерий в испражнениях, крови и других биологических жидкостях. Для выделения кампилобактеров применяют селективные питательные среды, подавляющие рост сопутствующей бактериальной флоры. Также определяют специфические антитела в РСК, РПГА, ИФА, РКА и иммунофлюоресцентным методом, однако сроки достоверного нарастания титров антител (2-я неделя) снижают диагностическую ценность серологических методов.

Осложнения

При тяжело протекающей генерализованной инфекции осложнения связаны с формированием абсцессов в различных органах и возможным развитием инфекционно-токсического шока.

Профилактика

Ликвидация инфекции среди животных, постоянный санитарный надзор за питанием и водоснабжением, контроль технологического режима обработки и хранения пищевых продуктов.


ВНИМАНИЕ: Информация, представленная в данном разделе, не гарантирует абсолютную достоверность, не является руководством к исполнению, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача!

Диагностика кампилобактериоза — сдать анализ в СЗЦДМ


Кампилобактериоз ― это острое инфекционное поражение желудочно-кишечного тракта. Начинается с воспаления и отека слизистой, может привести к образованию эрозий и крупных язв. В группу высокого риска входят лица с ослабленным иммунитетом, пациенты принимающие глюкокортикоиды и цитостатические препараты, дети до 2 лет и пожилые граждане.


Выявить возбудитель можно проведя следующие анализы на кампилобактериоз: бактериологический посева кала, эндоскопия кишечника, бактериологическое и серологическое исследования крови.

Определение заболевания


Острая кишечная инфекция кампилобактериоз характеризуется общей интоксикацией организма. Диагностируется во всех странах мира. В России подавляющее большинство случаев приходится на южные регионы. Среди детей отмечаются случаи группового инфицирования в детских садах и школах. Пик заболеваемости ― жаркие месяцы, с июня по сентябрь. 


Процесс передачи ― бытовой, фекально-оральный. Встречаются также пищевые и водные вспышки, есть риск образования внутрибольничных очагов. 



Впервые возбудитель был определен в 1909 году у животных, а в 1947 году идентифицирован у людей. Это кампилобактерия входящая в семейство Spirillaceae, в отдельный род Campylobacter (изогнутая бактерия). На сегодня известно 15 типов бактерий, из них только 3 патогенны для человека и животных. 


Визуально кампилобактерия представляет собой подвижную, изогнутую в S-образной форме палочку. Ее длина достигает 0,8 мкм при ширине до 0,5 мкм. Сильно зависят от условий окружающей среды, быстро погибают в результате нагрева, высушивания, от средств дезинфекции. 


Причины кампилобактериоза


Возбудитель попадает в организм с водой, пищей, с грязных рук через желудочно-кишечный тракт. Для инфицирования достаточно небольшой дозы от 100 бактерий. Они, преодолев желудок, сок которого их не убивает, внедряются в слизистую тонкой кишки и прилегающие лимфоидные узелки.



Кампилобактерии активно размножаются, вырабатывают большое количество токсинов. Это вызывает разнообразную клиническую симптоматику. В редких случаях течение болезни ограничивается субклинической формой ― бактерионосительство с активным выделением патогена. Высокие инвазивные свойства кампилобактерий и объемные выделения энтеротоксина быстро приводят к воспалению и гиперплазии слизистой. 


В тяжелых случаях процессы могут сопровождаться кровоизлияниями и разрыхлением тканей. Это без должного лечения ведет к образованию эрозий и язв.


При повышенной инфицирующей дозе в сочетании с ослабленным иммунитетом кампилобактериоз может распространиться на другие ткани и органы. Очаги заболевания можно обнаружить в сердце, легких, печени, волокнах центральной нервной системы, оболочках мозга. Особое внимание врачи должны уделить беременным женщинам. Бактерии способны проникает через плаценту и инфицировать плод. Это может стать причиной выкидыша или вызвать преждевременные роды. 

Классификация


В международной классификации кампилобактериоз имеет код A04.5 с названием «энтерит, вызванный кампилобактерией». При этом, единой мировой классификации не существует. Разные специалисты предлагают свои методы идентификации. Устанавливая диагноз учитывают клинику, степень тяжести и затянутость болезни.


Специалисты по кишечным инфекциям Горелов А.В. и Воротынцев Н.В. разделяют кампилобактериоз по клиническим проявлениям:


  • Генерализованная форма ― кампилобактериозная септицемия и септикопиемия (формы сеписа). 


  • Локализованная форма ― от аппендицита до гастроэнтероколита и других воспалений органов ЖКТ. 


  • Бактерионосительство с острым течением и хроническим, постепенным утяжелением состояния.


По степени клинических проявлений болезнь делят на легкую, среднюю и тяжелую формы. Критерием оценки служит степень выраженность инфекционной симптоматики, поражение органов ЖКТ и выявленные осложнения. Длительность устанавливают следующим образом: острая форма (до 30 дней), затяжная (до 90 суток) и хроническое заболевание. Также иногда указывают гладкую и негладкую формы. В первом случае заболевание протекает легко, во втором характеризуется осложнениями и возобновлением после мнимого выздоровления.


Характерное течение кампилобактериоза ― это наличие цикла и симптомокомплекса с выделением бактерий либо нуклеиновых кислот их жизнедеятельности в кале. Нестандартное течение выражается слабо выраженными или отсутствующими симптомами. Как правило, таких больных выявляют в очагах эпидемии и среди работников, контактирующих на постоянной основе с инфицированными людьми и животными.

Симптомы


Инкубационный (латентный) период длиться у каждого индивидуально от 1 до 10 дней. По истечении этого срока появляется первая симптоматика общей интоксикации организма:


  • резкие и ноющие боли в брюшине;


  • тошнота и рвота;


  • диарея от водянистого до инвазивного и смешанного типа;


  • повышение температуры тела, при этом конечности могут оставаться холодными.


Легкая и средняя формукампилобактерной инфекции выражается в слабости, пониженном аппетите, тошноте. У маленьких детей отмечают беспокойство, капризность, частый, прерывистый сон. 


Самым характерным признаком являются интенсивные боли в животе. Они носят приступообразных характер, усиливаются перед актом дефикации. Локализуются с правой стороны брюшины и в околопупочной части. В редких случаях развиваются илеит (воспалительное поражение всего ЖКТ), мезаденит (воспаление лимфоузлов кишечника) и острый аппендицит. 


К другим синдромам относится увеличение селезенки, дегидратация (обезвоживание из-за жидкого стула и рвоты) и диарея, длящаяся от 1 до 10 дней.

Диагностика кампилобактериоза


Клиническая картина весьма многообразна, схожа по течению и симптоматике с другими болезнями ЖКТ. Вследствие чего диагностирование затруднено, а в некоторых случаях и вовсе невозможно. Для диагностики кампилобактериоза можно использовать любые биологические материалы: кал, кровь, ликвор и иное. При массовых заболеваниях проводят исследования воды и пищевых продуктов, которые употребляли больные.

Виды анализов на кампилобактериоз


  • Фазово-контрастная микроскопия. Посевы помещают в питательную среду. Выдерживают, как правило, в течение суток. Затем определяют наличие возбудителя по характеру его подвижности.


  • Микроскопия тонкого мазка. Для выявления кампилобактерии биоматериал окрашивают 1% раствором фуксина. Таким образом можно быстро обнаружить типичные формы микроорганизма.


  • Серологическая диагностика. Для анализа необходим забор сыворотки крови с перерывом в 10 дней. Их используют для выявления и последующего сравнения антител в РНГА. Для этого используют один из методов лабораторной диагностики: реакция пассивной гемагглютинации, иммунофлуоресценция, реакция связывания комплемента и иное.


  • ПЦР-диагностика. Тест направлен на выявление нуклеиновых кислот, выделяемых бактериями в результате жизнедеятельности. В настоящее время эта методика является одной из самых точных в диагностике инфекций.


 


Физикальное обследование


При первичном осмотре показано измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений и температуры тела. Это необходимо провести для оценки интенсивности общего инфекционного синдрома и выявления возможных осложнений со стороны сердца и сосудов.


Врач должен осмотреть кожные покровы и слизистую ротовой полости. Это позволит выявить напряженное и иные симптомы. О степени выраженности интоксикации свидетельствует бледность кожи, озноб, снижение температуры конечностей, сухость слизистых.


Изучение подлежит объема диуреза ― количество мочи, образованного за определенный временной промежуток, как правило, сутки. Важно обратить внимание на наличие отечности, кратности рвоты и жидкого стула. При тяжелом состоянии у пациента может развиваться обезвоживание, гиповолемический или инфекционно-токсический шок. Это патологические состояния, связанные с уменьшением объема циркулирующей крови. Требуют немедленной медицинской помощи для поддержания достаточного кровоснабжения и устранения гипоксии. 

Лечение


При легкой форме проводится наблюдение за состоянием больного. Применяются методы направленные на помощь организму в самостоятельной борьбе с патогеном. Это щадящая диета, спазмолитики для снятия болевого синдрома, противодиарейные средства. Могут быть назначены биологически активные препараты для устранения дисбактериоза кишечника.


При среднетяжелой и тяжелой форме течения назначаются антибактериальные медикаменты.


В отдельных случаях дополнительно могут быть назначены противоаллергические средства. 


После выписки из стационара пациенты в течение 1 месяца находятся на диспансерном наблюдении у врача-инфекциониста. За это время они должны дважды пройти бактериологическое обследование, чтобы полностью исключить возможность рецидива.

Прогноз


Локализованная форма болезни имеет благоприятных прогноз, за исключением случаев отягощенных сопутствующими заболевания. Это лица из группы риска, куда входят маленькие дети, беременные, пожилые, хронические алкоголики и иммуноскомпроментированные больные (ВИЧ-инфицированные и онкопациенты). При развитии генерализованной формы летальность может составлять 25%.


Фактически тяжелое течение кампилобактериоза наблюдается в среднем у 3% больных от общего количества. Это выражается в сильной интоксикация, которая может выражаться в судорогах, симптомах менингита при отсутствии воспаления мозговых оболочек, а также в психологических расстройствах.


Среди наиболее опасных осложнений нарушение функций сердца, печени, почек, поджелудочной железы. Это может привести к жизнеугрожающему состоянию: внутренним кровотечениям, острому повреждению почек, септическому и гиповолемическому шоку.


Не менее опасны хронические и бессимптомные формы кампилобактериоза. Они выражаются прогрессивным похудением, периодическим подъемом температуры. Приводят к органным поражениям внутренних органов. У женщин часто страдают органы репродукции, что приводит к выкидышам и бесплодию.

Профилактика


Профилактические мероприятия можно разделить на индивидуальные (семейные) и общественные. Со стороны государственного и муниципальное управления должны быть созданы меры санитарного контроля за водой, поступающей в жилые дома. Необходимо проверять пищевые предприятия на соблюдение технологии переработки продуктов, а также соблюдения правил хранения и приготовления пищи.



Защититься от кампилобактериоза можно самостоятельно. Для этого необходимо соблюдать нормы личной гигиены и чистоты в жилье. Употреблять следует только очищенную воду, а пищевые продукты надо тщательно мыть, подвергать тепловой обработке. 


Мероприятия должны быть направленных не только на безопасность людей. Следует снизить риска инфицирования домашнего скота, птиц и питомцев. Они также подвержены заболеванию и могут стать источником заражения.

Преимущества АО «СЗЦДМ»


Северо-Западный центр доказательной медицины оказывает качественных медицинские услуги населению. Это консультации ведущих врачей практически во всех областях медицины, а также высокоточные лабораторные исследований, проводимые в собственной лаборатории АО «СЗЦДМ».


  • За быструю готовность и точность результата исследования отвечают опытные специалисты и новейшее диагностическое  оборудование.


  • За уютную атмосферу ― доброжелательный персонал.


  • Здесь нет очередей, созданы все условия для вашей конфиденциальности.


  • Вы может сдать комплекс любых анализов за одно посещение.


Медицинские центры и лабораторные терминалы расположены в местах с хорошей транспортной доступностью. Они работают в Санкт-Петербурге и других городах Ленинградской областив Пскове, Великом Новгороде, Калининграде, в Санкт-Петербурге и других городах Ленинградской области.

Анализы



перейти к анализам

Кампилобактериоз

Информационный бюллетень
Сентябрь 2017 г.

Основные факты:

  • Campylobacter является одной из четырех основных причин диарейных болезней во всем мире. Эта бактерия считается наиболее распространенной в мире бактериальной причиной гастроэнтерита у людей.
  • Инфекции Campylobacter протекают в основном в легкой форме, но могут приводить к летальному исходу у детей раннего возраста, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.
  • Обычно эти бактерии живут в кишечном тракте теплокровных животных, таких как домашняя птица и крупный рогатый скот, и часто выявляются в пищевых продуктах, полученных от таких животных.
  • Бактерии рода Campylobacter погибают под воздействием высоких температур и при надлежащем приготовлении пищи путем тепловой обработки.
  • Для профилактики инфицирования бактериями Campylobacter следует готовить пищу в соответствии с основными практическими правилами пищевой гигиены.

Бремя болезней пищевого происхождения, включая кампилобактериоз, весьма значительно: ежегодно заболевает почти каждый десятый человек, что приводит к потере 33 миллионов лет здоровой жизни. Болезни пищевого происхождения могут быть тяжелыми, особенно у детей раннего возраста. Диарейные болезни — наиболее распространенные заболевания, вызванные небезопасной пищей. Ими ежегодно заболевает 550 миллионов человек (в том числе 220 миллионов детей младше 5 лет). Campylobacter является одной из четырех основных причин диарейных болезней во всем мире.

В связи с широкой распространенностью диареи, вызванной бактериями Campylobacter, а также ее продолжительностью и возможными осложнениями, ее социально-экономическое значение весьма велико. В развивающихся странах инфекции Campylobacter особенно часто встречаются у детей младше 2 лет, причем иногда они заканчиваются летальным исходом.

Бактерии Campylobacter имеют преимущественно спиралевидную, S-образную или изогнутую, палочкообразную форму. В настоящее время к роду Campylobacter относят 17 видов и 6 подвидов, из которых наиболее часто вызывают заболевания у людей C. jejuni (подвид jejuni) и C. coli. У пациентов с диарейными заболеваниями были изолированы и другие виды, такие как C. lari и C. upsaliensis, но эти виды регистрируются реже.

Заболевание.

Кампилобактериоз — заболевание, которое вызывается инфицированием бактерией Campylobacter.

  • Симптомы болезни обычно развиваются через 2-5 дней после инфицирования бактерией, но могут развиваться и через 1-10 дней.
  • Наиболее распространенными клиническими симптомами инфекций Campylobacter являются диарея (часто с кровью в фекалиях), боли в области живота, повышенная температура, головная боль, тошнота и/или рвота. Обычно симптомы длятся от 3 до 6 дней.
  • Кампилобактериоз редко заканчивается летальным исходом, который, как правило, отмечается только среди детей самого раннего возраста, пожилых людей или людей, уже страдающих какой-либо другой тяжелой болезнью, такой как СПИД.
  • С разной степенью частоты были зарегистрированы такие осложнения, как бактериемия (наличие бактерий в крови), гепатит, панкреатит (соответственно, инфекции печени и поджелудочной железы) и самопроизвольный аборт. Постинфекционные осложнения могут включать в себя реактивный артрит (болезненное воспаление суставов, которое может продолжаться несколько месяцев) и неврологические расстройства, такие как синдром Гийена-Барре, подобная полиомиелиту форма паралича, которая в редких случаях может приводить к дыхательной и тяжелой неврологической дисфункции.

Источники и передача инфекции.

Виды Campylobacter широко распространены среди большинства теплокровных животных. Они часто встречаются в организме животных, продукты которых используются в пищу, таких как домашняя птица, крупный рогатый скот, свиньи, овцы и страусы, а также у домашних животных, включая кошек и собак. Кроме того, эти бактерии были обнаружены у моллюсков.

Считается, что инфекция передается в основном пищевым путем — через мясо и мясные продукты, прошедшие недостаточную тепловую обработку, а также через сырое или загрязненное молоко. Загрязненные вода или лед также являются источником инфекции. Определенная доля случаев заболевания бывает вызвана контактом с загрязненной водой во время рекреационных мероприятий.

Кампилобактериоз является зоонозом — болезнью, передаваемой человеку от животных или из продуктов животного происхождения. Чаще всего туши или мясо загрязняются Campylobacter из фекалий во время забоя. При этом у животных Campylobacter редко приводит к заболеваниям.

Относительное значение каждого из вышеперечисленных источников для общего бремени болезни неизвестно, но основным фактором считается потребление зараженного мяса домашней птицы, прошедшего недостаточную тепловую обработку. Поскольку на вспышки болезни, связанные с общим источником инфекции, приходится довольно незначительная процентная доля случаев, подавляющее большинство случаев заболевания регистрируется как спорадические, без четко прослеживаемых моделей.

Следовательно, оценить значимость всех известных источников инфекции чрезвычайно сложно. Кроме того, широкая распространенность Campylobacter затрудняет разработку стратегий борьбы с инфекцией на протяжении всей продовольственной цепи. Тем не менее, в странах, где применяются целенаправленные стратегии по уменьшению распространенности Campylobacter среди живой домашней птицы, наблюдается аналогичное уменьшение случаев заболевания среди людей.

Лечение.

Лечения, как правило, не требуется, за исключением возмещения электролитов и регидратации. Противомикробная терапия рекомендуется в инвазивных случаях (когда бактерии проникают в клетки слизистой оболочки кишечника и разрушают ткани) или для ликвидации состояния носительства (состояние людей, являющихся носителями Campylobacter и выделяющих бактерии, но не обнаруживающих симптомов заболевания).

Методы профилактики.

Существует ряд стратегий, которые могут использоваться для профилактики болезни, вызванной бактериями Campylobacter:

  • Профилактика основывается на контрольных мерах во всех звеньях пищевой цепи — от сельскохозяйственного производства до обработки, производства и приготовления пищевых продуктов как с коммерческой целью, так и в домашних условиях.
  • В странах, где отсутствуют надлежащие системы канализации, возможно, будет необходимо дезинфицировать фекалии и продукты, загрязненные фекалиями, перед утилизацией.
  • Меры по сокращению распространенности Campylobacter среди домашней птицы включают в себя укрепление биобезопасности во избежание передачи Campylobacter из окружающей среды поголовью птиц на ферме. Эта мера контроля осуществима только в том случае, если птицы содержатся в закрытом помещении.
  • Практика забоя с соблюдением надлежащих правил гигиены позволяет сократить загрязнение тушек фекалиями, но не гарантирует отсутствие бактерий Campylobacter в мясе и мясопродуктах. Чтобы свести загрязнение к минимуму, чрезвычайно важна подготовка работников, осуществляющих забой животных, и производителей сырого мяса в области гигиенической обработки и приготовления пищевых продуктов.
  • Профилактические меры защиты от инфекции на домашней кухне схожи с мерами, принимаемыми для защиты от других бактериальных болезней пищевого происхождения.
  • Единственным эффективным методом уничтожения Campylobacter в зараженных пищевых продуктах является бактерицидная обработка, такая как нагревание (например, приготовление пищи посредством тепловой обработки или пастеризация) или облучение.

Деятельность ВОЗ.

В сотрудничестве с другими заинтересованными сторонами ВОЗ решительно отстаивает важную роль безопасности пищевых продуктов как одной из ключевых составляющих обеспечения доступа к безопасной и питательной диете. ВОЗ разрабатывает меры политики и рекомендации, охватывающие всю пищевую цепь от производства до потребления, опираясь при этом на разные виды экспертных знаний и опыта в различных областях.

ВОЗ работает над укреплением систем обеспечения безопасности пищевых продуктов во все более глобализованном мире. Установление международных стандартов безопасности пищевых продуктов, повышение качества эпиднадзора за болезнями, просвещение потребителей и подготовка лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, в области безопасного обращения с пищевыми продуктами входят в число важнейших способов предотвращения болезней пищевого происхождения.

В сотрудничестве с Продовольственной и сельскохозяйственной Организацией Объединенных Наций (ФАО), Всемирной организацией здравоохранения животных (МЭБ) и Сотрудничающим центром ВОЗ при университете Утрехта ВОЗ в 2012 г. опубликовала доклад «Глобальный обзор по кампилобактериозу» (The global view of campylobacteriosis).

ВОЗ укрепляет потенциал национальных и региональных лабораторий в области эпиднадзора за патогенами пищевого происхождения, такими как Campylobacter и Salmonella.

Кроме того, ВОЗ способствует комплексному эпиднадзору за устойчивостью патогенов, присутствующих в пищевой цепи, к противомикробным препаратам, собирая образцы у людей и животных и образцы пищевых продуктов и анализируя данные, полученные в разных секторах.

ВОЗ совместно с ФАО оказывает помощь государствам-членам, координируя международные усилия по раннему выявлению вспышек болезней пищевого происхождения и соответствующим ответным мерам через сеть национальных органов в государствах-членах.

Кроме того, ВОЗ осуществляет научную оценку, которая используется в качестве основы для разрабатываемых Комиссией ФАО/ВОЗ по Кодекс алиментариус международных стандартов, принципов и рекомендаций в отношении пищевых продуктов для профилактики болезней пищевого происхождения.

Рекомендации для населения и лиц, совершающих поездки

Обеспечить безопасность во время поездок помогут следующие рекомендации:

  • Обеспечить, чтобы пищевые продукты прошли надлежащую тепловую обработку и были все еще горячими при их подаче.
  • Избегать употребления сырого молока и продуктов, приготовленных из сырого молока. Пить только пастеризованное или кипяченое молоко.
  • Избегать употребления льда, если только он не был изготовлен из безопасной воды.
  • Употребляйте лед только в том случае, когда он сделан из безопасной воды.
  • При наличии сомнения в безопасности воды, прокипятить ее или, если это невозможно, продезинфицировать ее с помощью какого-либо надежного дезинфицирующего вещества медленного действия (обычно такие вещества можно приобрести в аптеках).
  • Тщательно мыть руки и часто использовать мыло, особенно после контактов с домашними или сельскохозяйственными животными, а также после посещения туалета.
  • Тщательно мыть фрукты и овощи, особенно при их потреблении в сыром виде. По возможности снимать кожуру с овощей и фруктов.
  • Руководство по безопасным пищевым продуктам для туристов

Рекомендации для лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов.

ВОЗ сформулировала следующие рекомендации для лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов:

  • Лицам, занимающимся обработкой и приготовлением пищевых продуктов как профессионально, так и в домашних условиях, следует проявлять бдительность при приготовлении пищи и соблюдать касающиеся приготовления пищи правила гигиены.
  • Лица, профессионально занимающиеся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, у которых наблюдаются повышенная температура, диарея, рвота или заметные инфицированные повреждения кожи, должны незамедлительно сообщить об этом своему работодателю.
  • Брошюра ВОЗ «Пять важнейших принципов безопасного питания» служит основой образовательных программ для подготовки лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, и для просвещения потребителей. Эти принципы особенно важны для предотвращения пищевых отравлений. Указанные пять принципов заключаются в следующем:
  • Соблюдайте чистоту
  • Отделяйте сырое от готового
  • Проводите тщательную тепловую обработку
  • Храните продукты при безопасной температуре
  • Используйте чистую воду и чистое пищевое сырье.

 

(по данным официального интернет-сайта ВОЗ — http://www.who.int).

причины, симптомы, диагностика и лечение

Кампилобактериоз – острая зоонозная инфекция, вызываемая энтеробактериями Campylobacter и протекающая с преимущественным поражением пищеварительного тракта. Локализованная форма кампилобактериоза в большинстве случаев протекает по типу гастроэнтерита или гастроэнтероколита; генерализованная форма сопровождается развитием септицемии или септикопиемии. Диагноз кампилобактериоза подтверждается с помощью бактериологического посева кала, крови; серологических реакций, эндоскопии кишечника. Специфическая этиотропная терапия кампилобактериоза осуществляется противомикробными препаратами (метронидазолом, антибиотиками тетрациклинового ряда, групп макролидов или фторхинолонов и др.).

Общие сведения

Кампилобактериоз – острая кишечная инфекция, возбудителями которой являются бактерии кампилобактеры. В структуре диарейных заболеваний на долю кампилобактериоза приходится 5-15%, что говорит о его распространенности и эпидемиологической значимости. Кампилобактериоз регистрируется во всех странах мира, в т. ч. в России; более высокий уровень заболеваемости отмечается в тропических широтах. Кампилобактериозом болеют представители различных возрастных групп, однако чаще инфекция диагностируется у детей-дошкольников. Возможно возникновение как спорадических, так и групповых случаев кишечной инфекции. Пик заболеваемости кампилобактериозом приходится на летне-осенние месяцы, с июня по сентябрь.

Кампилобактериоз

Причины кампилобактериоза

Кампилобактериоз вызывают патогенные виды кишечных бактерий, принадлежащие к семейству Enterobacteriaceae, роду Campylobacter. В настоящее время насчитывается более 14 видов кампилобактеров, выделенных от людей и животных. Наибольшую значимость в этиологии и патогенезе кампилобактериоза человека имеют C.coli, C.jejuni, C.laridis, C.fetus: из них первые два вида вызывают большинство случаев диарейных форм инфекции, а последний — гематогенно-диссеминированные формы заболевания.

Кампилобактеры являются грамотрицательными, не образующими спор бактериями, имеющими небольшие размеры (длина 0,5-0,8 мкм, ширина 0,2-0,5 мкм), изогнутую или спиралевидную форму. Подвижность бактерий обеспечивается одним или двумя жгутиками, расположенными полярно. Оптимальными условиями для роста кампилобактеров является микроаэрофильная среда с концентрацией кислорода не более 5-10% и температурой 37-42°С, однако бактерии устойчивы и к низким температурам.

Основным источником заражения человека кампилобактериозом служат сельскохозяйственные животные и птицы, а ведущим способом передачи возбудителей – алиментарный путь, реализуемый при употреблении загрязненных мясных продуктов, молока, воды. Реже возможно проникновение микроорганизмов через поврежденную кожу, например, при укусах инфицированных животных. Заражение новорожденных может происходить трансплацентарно или во время родов. В группе риска по возникновению кампилобактериоза находятся сельские жители, работники животноводческих и птицеводческих хозяйств, а также туристы, посещающие развивающиеся страны. В большей степени заболеваемости кампилобактериозом подвержены лица, страдающие иммунодефицитными состояниями, дети и беременные женщины.

При попадании в организм кампилобактеры достигают тонкой кишки, где внедряются в ее слизистую оболочку и лимфоидные образования, вызывая развитие воспалительного процесса различной выраженности. По лимфатическим путям кампилобактеры проникают в брыжеечные лимфоузлы, червеобразный отросток, толстый кишечник. В процессе своей жизнедеятельности кампилобактеры продуцируют энтеро- и цитотоксины, а при разрушении выделяют эндотоксины, обусловливающие развитие диарейного, болевого и интоксикационного синдромов. При переходе кампилобактериоза в генерализованную форму развивается септицемия и септикопиемия, приводящие к полиорганному поражению с возникновением абсцессов в печени и селезенке, полиартрита, лимфаденита, менингита, нефрита и др.

Классификация кампилобактериоза

На основании клинико-патогенетических особенностей различают локализованную (гастроинтестинальную) и генерализованная форму кампилобактериоза. К локализованным вариантам течения инфекции относятся гастроэнтерит, гастроэнтероколит, энтерит, энтероколит, мезаденит, аппендицит. Генерализованная форма сопровождается развитием кампилобактериозной септицемии и септикопиемии.

Кампилобактериоз может иметь манифестное или бессимптомное течение. Клинически выраженные формы включают легкую, среднетяжелую и тяжелую степени. Бессимптомные формы представлены субклиническим и реконвалесцентным вариантами кампилобактериоза. В зависимости от продолжительности инфекции различают острую (до 3 месяцев), хроническую (более 3 месяцев) и резидуальную фазу кампилобактериоза.

Симптомы кампилобактериоза

В большинстве случаев кампилобактериоз протекает в локализованной форме, принимая характер энтерита, энтероколита, гастроэнтероколита или колита. У заболевших часто имеются сопутствующие заболевания ЖКТ: гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, дискинезии желчевыводящих путей, холециститы.

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 10 дней (в среднем 2-5 суток). Начало кампилобактериоза острое — с озноба, лихорадки (38-39°С), потливости, миалгии, артралгии, головной боли. Одновременно или через несколько часов присоединяется диарея с частотой стула до 5-10 раз в сутки. Испражнения имеют водянистый характер, зловонный запах, нередко содержат примеси желчи, слизи и крови. Тошнота и рвота не являются обязательным симптомом кампилобактериоза и встречаются лишь у четверти больных. Наиболее постоянным признаком служат схваткообразные боли в животе. При доброкачественном течении заболевание разрешается через 3-9 суток.

При тяжелом течении кампилобактериоза может развиться профузная слизистая или кровянистая диарея, выраженная дегидратация; у детей – судорожный синдром или явления менингизма. Реже локализованные формы кампилобактериоза протекают в виде острого мезаденита, катарального или флегмонозного аппендицита. Осложнениями локализованной формы кампилобактериоза могут служить серозный перитонит, реактивный артрит, токсический мегаколон, кишечное кровотечение, инфекционно-токсический шок. Имеются сообщения о связи перенесенного кампилобактериоза с развитием синдрома Гийена-Барре.

Развитие генерализованных форм кампилобактериоза отмечается у лиц с неблагоприятным сопутствующим фоном: кахексией, циррозом печени, сахарным диабетом, туберкулезом, системными заболеваниями, злокачественными опухолями, ВИЧ-инфекцией, а также у детей первых месяцев жизни. Клиническая симптоматика включает стойкую лихорадку (до 40°С и выше), профузные поты, ознобы, истощение, диспепсические явления, гепатоспленомегалию, анемизацию. В некоторых случаях транзиторная бактериемия может прогрессировать в септический процесс, вызывая развитие гнойных метастатических очагов в различных органах в виде артрита, микрополилимфаденита, перитонита, эндокардита, миокардита, плеврита, пневмонии, менингита, энцефалита и др. Течение генерализованной формы кампилобактериоза тяжелое, нередко отмечается летальный исход.

Хронический кампилобактериоз обычно связан с иммунодепрессивными состояниями, в т. ч. ВИЧ-инфекцией. Больных беспокоит субфебрилитет, неустойчивый стул, боли в мезогастрии, снижение аппетита, похудание. Часто выявляются признаки конъюнктивита, кератита, фарингита; у женщин возникают рецидивирующие вагиниты или вульвовагиниты, выкидыши. В периоды обострения кампилобактериоза могут развиться органные поражения, характерные для генерализованной формы.

Диагностика кампилобактериоза

Основаниями для подозрения на кампилобактериоз могут служить эпиданамнез (контакт с животными, туристические поездки и др.), характерные симптомы. При исследовании копрограммы в испражнениях обнаруживается воспалительный экссудат, лейкоциты, эритроциты. Ректороманоскопия или колоноскопия в разгар заболевания выявляет картину катарального, катарально-геморрагического, эрозивно-язвенного проктосигмоидита или колита.

Самым точным подтверждением кампилобактериоза является бактериологическое исследование кала. Иногда материалом для культурального исследования служит кровь, гной абсцессов, ликвор, околоплодные воды. Также проводится серологическая диагностика с помощью методов РА, РНГА, РСК, ИФА, иммуноэлектрофореза, латекс-агглютинации и др.

Гастроинтестинальная форма кампилобактериоза требует дифференциации от других ОКИ, прежде всего дизентерии и сальмонеллеза, а также мезаденита и аппендицита другой этиологии. Эндоскопическая биопсия кишечника позволяет исключить неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Генерализованную форму кампилобактериоза необходимо отличать от сепсиса, вызванного другим возбудителем; хроническую форму – от токсоплазмоза, бруцеллеза, иерсиниозов и других хронических инфекционных заболеваний.

Лечение и профилактика кампилобактериоза

Объем лечебных мероприятий при кампилобактериозе зависит от формы и тяжести инфекции. При легкой степени локализованных форм кампилобактериоза этиотропная терапия не проводится: в этом случае ограничиваются назначением диеты, оральной регидратации, спазмолитиков, ферментов, биологических бактерийных препаратов для коррекции дисбактериоза кишечника. При среднетяжелом и тяжелом течении гастроинтестинальных форм кампилобактериоза, а также при генерализации инфекции показано применение антибактериальных препаратов, к которым чувствительны кампилобактеры (эритромицин, тетрациклин, доксициклин, хлорамфеникол, клиндамицин, фторхинолоны, аминогликозиды, макролиды, метронидазол, фуразолидон и др.) курсом 7-14 дней. Патогенетическая терапия кампилобактериоза предполагает инфузионное введение глюкозо-электролитных и полиионных растворов, назначение десенсибилизирующих средств. Лица, перенесшие кампилобактериоз, находятся на диспансерном наблюдении у инфекциониста в течение 1 месяца и подлежат двукратному бактериологическому обследованию.

При локализованных формах кампилобактериоза прогноз благоприятный. Осложнения возможны лишь при тяжелом течении заболевания и среди лиц с отягощенным сопутствующим фоном. При генерализованных формах, развивающихся у детей, беременных женщин, ослабленных пациентов, летальность может достигать 25-30%. Профилактика кампилобактериоза должна быть направлена на предупреждение инфицированности домашних животных и птиц; санитарный надзор за водоснабжением, режимом хранения и технологией переработки пищевых продуктов; обучение населения нормам личной гигиены и правилам приготовления пищи.

инфекций Campylobacter (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое инфекции

Campylobacter ?

Бактерии Campylobacter являются одной из основных причин диареи и болезней пищевого происхождения («пищевое отравление»). Они могут инфицировать желудочно-кишечный тракт и вызывать диарею, жар и судороги.

Правильное мытье рук и соблюдение правил безопасности пищевых продуктов помогут предотвратить инфекцию Campylobacter (или кампилобактериоз ), которые обычно проходят сами по себе, но иногда лечатся антибиотиками.

Что вызывает инфекцию

Campylobacter ?

Бактерии Campylobacter (кам-пих-лох-БАК-тур) обитают в кишечнике многих диких и домашних животных. Они могут передаваться человеку, когда фекалии животных (фекалии) загрязняют пищу, мясо (особенно курицу), воду (ручьи или реки, рядом с которыми пасутся животные) и непастеризованное (сырое) молоко.

Попадая в пищеварительную систему человека, Campylobacter заражает и поражает слизистую оболочку тонкого и толстого кишечника.Бактерии также могут поражать другие части тела. В некоторых случаях — особенно у очень маленьких детей и детей с хроническими заболеваниями или слабой иммунной системой — они могут попасть в кровоток (это называется бактериемия , ).

Заразны ли инфекции

Campylobacter ?

Да. Кампилобактериоз может передаваться от человека к человеку при контакте с фекалиями (фекалиями) инфицированного человека (особенно ребенка в подгузниках). Домашние животные могут переносить и распространять бактерии среди людей.

Кто заразится

Campylobacter ?

Более 2 миллионов человек заражаются инфекцией Campylobacter каждый год, причем чаще всего поражаются младенцы в возрасте до 1 года, подростки и молодые люди.

Каковы симптомы инфекции

Campylobacter ?

Симптомы обычно появляются через 1–7 дней после того, как кто-то проглотит бактерии. Основные симптомы:

Понос сначала водянистый, но позже может содержать кровь и слизь.Иногда боль в животе кажется сильнее диареи. Когда это происходит, инфекцию можно принять за аппендицит или проблему с поджелудочной железой.

Какие проблемы могут вызывать инфекции

Campylobacter ?

Диарея может привести к обезвоживанию, поэтому за детьми с инфекцией следует внимательно следить. Признаки обезвоживания включают жажду, раздражительность, беспокойство, головокружение или сонливость, запавшие глаза, сухость или липкость во рту, сухую кожу, меньше обычного мочеиспускания, а у младенцев — сухие подгузники более 4–6 часов.

В некоторых случаях кампилобактериоз может приводить к реактивному артриту (тип воспаления суставов) или, в редких случаях, к синдрому Гийена-Барре (редкое аутоиммунное заболевание).

с.

Как диагностируется инфекция

Campylobacter ?

Врачи могут отправить образец стула в лабораторию для тестирования на бактерии Campylobacter . Они могут заказать другие лабораторные анализы, особенно если в стуле есть кровь. При необходимости, анализ крови может подтвердить бактериемию.

Как лечится инфекция

Campylobacter ?

Большинство детей с инфекцией Campylobacter выздоравливают без лекарств. Иногда врачи назначают антибиотики, особенно очень маленьким детям или при тяжелых или длительных симптомах. Дети должны принимать антибиотики по расписанию до тех пор, пока врач не пропустит инфекцию. Не принимайте лекарство от диареи, отпускаемое без рецепта врача, без разрешения врача.

После посещения врача большинство детей, инфицированных Campylobacter , могут выздороветь дома, особенно если они не обезвожены.Им следует пить много жидкости до тех пор, пока длится диарея, и следить за признаками обезвоживания.

Дети с легкой диареей и отсутствием обезвоживания должны продолжать нормально есть и пить много жидкости. Однако фруктовые соки и безалкогольные напитки могут усугубить диарею, и их следует избегать. Если у вашего ребенка обезвоживание, врач может порекомендовать раствор для пероральной регидратации. Дети, находящиеся на грудном вскармливании и заболевшие кампилобактериозом, должны продолжать получать грудное вскармливание на протяжении всей болезни.

Диарея обычно прекращается в течение 2–5 дней. Полное выздоровление обычно занимает около 1 недели. Иногда диарея может длиться дольше или прекращаться, а затем возвращаться.

Можно ли предотвратить заражение

Campylobacter ?

Чтобы избежать заражения Campylobacter , используйте питьевую воду, прошедшую испытания и одобренную на предмет чистоты (особенно в развивающихся странах), и покупайте только пастеризованное молоко и соки. Во время пеших прогулок и кемпинга не пейте воду из ручьев или источников, проходящих через сушу, где пасутся животные.

Тщательно мойте руки перед приготовлением пищи и после прикосновения к сырому мясу, особенно птице. Убейте все бактерии в мясе и яйцах, тщательно приготовив их и ешьте пока они еще теплые. Быстро охладите остатки еды. Мойте разделочные доски, столешницы и посуду горячей водой с мылом после контакта с сырым мясом. Чистые продукты — особенно листовая зелень — перед подачей на стол.

При уходе за членом семьи, страдающим диареей, хорошо и часто мойте руки, особенно перед тем, как прикасаться к другим людям, а также перед едой или приготовлением пищи.Очистите и продезинфицируйте туалеты после того, как ими воспользуется человек, страдающий диареей. Кроме того, если у домашней собаки или кошки понос, часто мойте руки и проконсультируйтесь с ветеринаром по поводу лечения.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

  • диарея с прожилками крови
  • рвота
  • показывает признаки обезвоживания
  • болит живот
  • имеет высокую температуру
  • чувствует слабость или проблемы при ходьбе

В условиях отдыха и домашнего ухода большинство детей с инфекцией Campylobacter быстро полностью выздоравливают.

Campylobacter Инфекция у детей

Campylobacter — это бактерия, которая может вызывать легкую или серьезную кишечную инфекцию, называемую кампилобактериозом. Симптомы часто включают спазмы, диарею, боль в животе и лихорадку.

Бактерии Campylobacter в основном поражают младенцев, подростков и молодых людей. По оценкам CDC, в США ежегодно регистрируется более 1,3 миллиона случаев инфекции Campylobacter . Однако это всего лишь оценка, потому что большинство случаев не диагностируются и не регистрируются.

Пациенты могут быть осмотрены детскими экспертами по инфекционным заболеваниям Техаса.

Причины и факторы риска

Campylobacter чаще встречается летом, чем зимой. Человек обычно заражается при употреблении в пищу или при контакте с сырым, недоваренным или недостаточно подогретым мясом, обычно с курицей. Его также можно подобрать, выпив зараженную воду или непастеризованные молочные продукты. Другой менее распространенный источник передачи — контакт с инфицированными фекалиями домашних животных, таких как кошки, щенки, птицы, хомяки и других.

Симптомы и типы

Признаки и симптомы кампилобактериоза обычно появляются через 2-5 дней после контакта с бактериями и могут включать:

  • Диарея
  • Судороги
  • Боль в животе
  • Лихорадка
  • Кровь при поносе
  • Тошнота
  • Рвота

Заболевание обычно длится около недели, но может длиться дольше. У людей со слабой иммунной системой симптомы могут стать более серьезными и даже опасными для жизни.

Диагностика и тесты

Чтобы определить, что бактерии Campylobacter вызывают заболевание вашего ребенка, врач возьмет образец стула и посеет его. Поскольку заболевания этого типа вызываются множеством различных видов бактерий, это лучший способ точно определить, является ли причиной Campylobacter .

Лечение и уход

Болезнь, вызванная Campylobacter , обычно длится всего неделю, но может длиться дольше.Эта инфекция обычно требует лечения, чтобы быстрее разрешиться и уменьшить вероятность передачи другим людям. Врач часто назначает антибиотики, такие как азитромицин или кларитромицин, чтобы облегчить симптомы и помочь вашему ребенку быстрее почувствовать себя лучше. Если болезнь не проходит, немедленно обратитесь к врачу.

В домашних условиях мало что можно сделать, чтобы облегчить симптомы кампилобактериоза. Если у вас диарея, важно пить много воды, пока диарея длится.Противодиарейное лекарство не рекомендуется , особенно у детей, у которых оно может вызвать серьезные побочные эффекты.

Можно ли предотвратить заражение Campylobacter?

В большинстве случаев инфекция Campylobacter возникает в результате неправильного обращения или приготовления пищи. Даже капля зараженного сока из сырого цыпленка может вызвать инфекцию.

Вы можете предотвратить распространение бактерий, соблюдая меры предосторожности при приготовлении пищи. Нарежьте все мясо на разделочных досках, отличных от тех, которые используются для фруктов, овощей или других продуктов.Выбросьте весь маринад, использованный для сырого мяса. Перед подачей готовьте мясо, пока не перестанет быть розовым. Никогда не кладите приготовленное мясо на немытую посуду, содержащую сырое мясо.

Хорошие меры гигиены также могут помочь предотвратить распространение болезни. К ним относятся тщательное мытье рук с мылом и горячей водой после игры с домашним животным или прикосновения к нему, смены подгузника, работы с сырым мясом или посещения туалета. Если у кого-то в вашем доме диарея, всем (а не только больному) следует часто мыть руки.

Загрязненная вода и непастеризованные молочные продукты — два других распространенных источника бактерий Campylobacter . Лучше всего избегать и того, и другого.

Campylobacter Infections — HealthyChildren.org

Campylobacter — это тип бактерий, вызывающих инфекции в желудочно-кишечном тракте. Они являются основной бактериальной причиной диарейных болезней у детей в Соединенных Штатах. Вы можете слышать, как ваш педиатр использует названия Campylobacter jejuni или Campylobacter coli, , которые являются наиболее распространенными видами Campylobacter , вызывающими диарею.Обычно ребенок может заразиться от зараженной пищи, особенно от недоваренной курицы; непастеризованное молоко; и домашние животные, чаще всего щенки, кошки, хомяки и птицы. Инфекция также может передаваться при личном контакте. Инкубационный период обычно составляет от 2 до 7 дней.

Признаки и симптомы

Заболевание, вызванное инфекциями Campylobacter , включает диарею, боль в желудке и лихорадку. В стуле может присутствовать кровь. У маленьких детей кровавый понос может быть единственным признаком наличия инфекции.Сильная диарея может вызвать обезвоживание с такими симптомами, как чрезмерная жажда и снижение частоты мочеиспускания. Campylobacter также может попадать в кровоток и инфицировать другие органы, хотя это случается нечасто.

В редких случаях могут развиться осложнения, вызванные иммунной системой организма. Антитела против Campylobacter могут противодействовать детскому телу, вызывая необычную форму артрита, называемую реактивным артритом, кожную язву, называемую узловатой эритемой, и серьезное состояние нервов, называемое синдромом Гийена-Барре.При синдроме Гийена-Барре у ребенка развивается слабость, которая обычно начинается в ногах и поднимается вверх по телу.

Что вы можете сделать

Если у вашего ребенка есть кровь при диарее или стуле, вам следует позвонить своему педиатру. Дети с инфекцией Campylobacter , как правило, поправляются самостоятельно без какого-либо специального лечения. Пока у вашего ребенка не пройдет диарея, убедитесь, что он пьет много жидкости. Жидкости для регидратации продаются в магазинах, но их также можно приготовить дома.Посоветуйтесь со своим педиатром о том, как включить в рацион необходимое количество соли и сахара.

Как ставится диагноз?

Кровь и кал можно проверить в лаборатории на наличие бактерий Campylobacter . Это поможет вашему педиатру поставить вам точный диагноз причины диареи вашего ребенка.

Лечение

Иногда, особенно при тяжелой инфекции Campylobacter , могут быть назначены антибиотики. При приеме на ранней стадии заболевания такие антибиотики, как эритромицин и азитромицин, могут устранить бактерии из стула за 2–3 дня и сократить продолжительность болезни.Когда ваш педиатр дает эти лекарства, убедитесь, что ваш ребенок принимает их в соответствии с инструкциями. Безрецептурные противодиарейные лекарства могут ухудшить состояние вашего ребенка, и их не следует принимать, если в стуле есть кровь.

Каков прогноз?

Если у вашего ребенка легкая инфекция, вызванная вирусом Campylobacter , болезнь может длиться всего один или два дня. В других случаях молодые люди могут выздороветь в течение недели, хотя примерно у 20% наблюдается рецидив, длительное или тяжелое заболевание.

Профилактика

Многие случаи заражения Campylobacter связаны с прикосновением или поеданием недоваренной птицы.Поэтому важны правильное обращение с пищей и ее приготовление.

Для предотвращения этих инфекций в вашей семье:

  • После работы с сырой птицей тщательно вымойте руки. Кроме того, мойте разделочные доски и посуду водой с мылом после контакта с сырой птицей. Важно тщательно приготовить птицу перед едой.
  • Пейте только пастеризованное молоко.
  • Поскольку домашние животные могут быть переносчиками бактерий Campylobacter , члены вашей семьи должны тщательно мыть руки после контакта с фекалиями собак, кошек, хомяков и птиц.
  • Тщательно мойте руки после прикосновения к нижнему белью или пеленкам маленьких детей и младенцев, страдающих диареей.
  • Дети должны всегда мыть руки перед едой.
  • Если у ребенка, который посещает детский сад, наблюдается диарея, вы должны немедленно сообщить об этом воспитателям.

Профилактика гастроэнтерита

  • Вымой руки.
  • Не делитесь посудой.
  • Вымойте и / или очистите сырые фрукты и овощи.
  • Тщательно приготовьте мясо.
  • Избегайте заражения продуктов, употребляемых в сыром виде (например, фрукты, салаты), продуктами, которые готовятся (например, курица, индейка, говядина, свинина).

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Campylobacter

Высокая частота диареи Campylobacter , а также ее продолжительность и возможные осложнения делают ее очень важной с социально-экономической точки зрения.В развивающихся странах особенно часто встречается Campylobacter среди детей в возрасте до 2 лет, иногда приводя к летальному исходу.

Campylobacter — это в основном бактерии спиралевидной, S-образной или изогнутой, палочковой формы. В настоящее время существует 17 видов и 6 подвидов, отнесенных к роду Campylobacter , из которых наиболее часто регистрируются заболевания человека: C. jejuni (подвид jejuni ) и C. coli .Другие виды, такие как C. lari и C. upsaliensis , также были изолированы от пациентов с диарейными заболеваниями, но о них сообщалось реже.

Болезнь

Кампилобактериоз — это заболевание, вызванное инфицированием Campylobacter :

  • Начало симптомов болезни обычно наступает через 2-5 дней после заражения бактериями, но может длиться от 1 до 10 дней.
  • Наиболее частые клинические симптомы инфекции Campylobacter включают диарею (часто с кровью), боль в животе, лихорадку, головную боль, тошноту и / или рвоту.Симптомы обычно длятся от 3 до 6 дней.
  • Смерть от кампилобактериоза встречается редко и обычно бывает у очень маленьких детей или пожилых пациентов или у тех, кто уже страдает другим серьезным заболеванием, таким как СПИД.
  • Осложнения, такие как бактериемия (присутствие бактерий в крови), гепатит, панкреатит (инфекции печени и поджелудочной железы, соответственно) и выкидыш, поступали с различной степенью частоты. Постинфекционные осложнения могут включать реактивный артрит (болезненное воспаление суставов, которое может длиться несколько месяцев) и неврологические расстройства, такие как синдром Гийена-Барре, полиомиелитный паралич, который может привести к респираторным и тяжелым заболеваниям. г \ п неврологическая дисфункция в небольшом количестве случаев.

Источники и передача

Campylobacter вида широко распространены среди большинства теплокровных животных. Они распространены в пищевых животных, таких как домашняя птица, крупный рогатый скот, свиньи, овцы и страусы; и у домашних животных, включая кошек и собак. Бактерии также были обнаружены в моллюсках.

Обычно считается, что основным путем передачи является пища, через недоваренное мясо и мясные продукты, а также через сырое или зараженное молоко. Загрязненная вода или лед также являются источником инфекции.Определенная часть случаев возникает в результате контакта с загрязненной водой во время отдыха.

Кампилобактериоз — это зооноз, заболевание, передающееся человеку от животных или продуктов животного происхождения. Чаще всего туши или мясо заражены Campylobacter из фекалий во время убоя. У животных Campylobacter редко вызывает заболевание.

Относительный вклад каждого из вышеперечисленных источников в общее бремя болезней неясен, но считается, что потребление недоваренной зараженной птицы является основным фактором.Поскольку на вспышки из общего источника приходится довольно небольшая часть случаев, подавляющее большинство сообщений относятся к спорадическим случаям, которые трудно различить.

Поэтому чрезвычайно сложно оценить важность всех известных источников. Кроме того, широкое распространение Campylobacter также препятствует разработке стратегий контроля по всей пищевой цепочке. Однако в странах, где были внедрены конкретные стратегии по снижению распространенности Campylobacter среди живой домашней птицы, наблюдается аналогичное сокращение случаев заболевания людей.

Лечение

Лечение обычно не требуется, за исключением замены электролита и регидратации. Антимикробное лечение рекомендуется в инвазивных случаях (когда бактерии проникают в клетки слизистой оболочки кишечника и повреждают ткани) или для устранения состояния носительства (состояние людей, которые содержат Campylobacter в своем организме и продолжают выделять бактерии, оставаясь бессимптомными).

Методы профилактики

Существует ряд стратегий, которые можно использовать для предотвращения заболевания, вызываемого Campylobacter :

  • Профилактика основана на мерах контроля на всех этапах пищевой цепочки, от сельскохозяйственного производства на ферме до переработки , производство и приготовление пищевых продуктов как на коммерческой основе, так и внутри страны.
  • В странах, где нет адекватных систем удаления сточных вод, фекалии и предметы, загрязненные фекалиями, могут нуждаться в дезинфекции перед утилизацией.
  • Меры по снижению распространенности Campylobacter среди домашней птицы включают усиление биобезопасности для предотвращения передачи Campylobacter из окружающей среды в стаю птиц на ферме. Такой вариант контроля возможен \ r \ n только при содержании птиц в закрытых помещениях.
  • Надлежащая гигиеническая практика убоя снижает загрязнение туш фекалиями, но не гарантирует отсутствие Campylobacter в мясе и мясных продуктах.Для сведения загрязнения к минимуму необходимо обучение работников скотобойни и производителей сырого мяса правилам гигиены при обращении с пищевыми продуктами.
  • Методы профилактики инфекций на домашней кухне аналогичны тем, которые используются против других бактериальных болезней пищевого происхождения.
  • Бактерицидная обработка, такая как нагревание (например, приготовление пищи или пастеризация) или облучение, является единственным эффективным методом уничтожения Campylobacter из зараженных пищевых продуктов.

Ответные меры ВОЗ

В партнерстве с другими заинтересованными сторонами ВОЗ решительно отстаивает важность безопасности пищевых продуктов как важного элемента в обеспечении доступа к безопасному и питательному рациону.ВОЗ предоставляет политику и рекомендации, которые охватывают всю пищевую цепочку от производства до потребления, используя различные виды экспертных знаний в разных секторах.

ВОЗ работает над укреплением систем безопасности пищевых продуктов во все более глобализирующемся мире. Установление международных стандартов безопасности пищевых продуктов, усиление эпиднадзора за болезнями, просвещение потребителей и обучение специалистов по обработке пищевых продуктов безопасному обращению с пищевыми продуктами являются одними из наиболее важных мероприятий по профилактике болезней пищевого происхождения.

В сотрудничестве с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО), Всемирной организацией здравоохранения животных (МЭБ) и Сотрудничающим центром ВОЗ при Утрехтском университете ВОЗ опубликовала отчет Глобальный взгляд на кампилобактериоз в 2012 г. .

ВОЗ укрепляет потенциал национальных и региональных лабораторий по надзору за патогенами пищевого происхождения, такими как Campylobacter и Salmonella .

ВОЗ также способствует комплексному надзору за устойчивостью патогенов к противомикробным препаратам в пищевой цепи, собирая образцы у людей, продуктов питания и животных и анализируя данные по секторам.

ВОЗ совместно с ФАО помогает государствам-членам, координируя международные усилия по раннему выявлению вспышек болезней пищевого происхождения и принятию ответных мер через сеть национальных органов в государствах-членах.

ВОЗ также предоставляет научные оценки в качестве основы для международных пищевых стандартов, руководств и рекомендаций, разработанных Комиссией Кодекс Алиментариус ФАО / ВОЗ для предотвращения болезней пищевого происхождения.

Рекомендации для населения и путешественников

Следующие инструкции помогут людям оставаться в безопасности во время путешествий:

  • Следите за тем, чтобы еда была правильно приготовлена ​​и оставалась горячей при подаче.
  • Избегайте сырого молока и продуктов из сырого молока. Пейте только пастеризованное или кипяченое молоко.
  • Избегайте льда, если он не сделан из чистой воды.
  • Если безопасность питьевой воды вызывает сомнения, вскипятите ее или, если это невозможно, продезинфицируйте надежным дезинфицирующим средством с медленным высвобождением (обычно продается в аптеке).
  • Тщательно и часто мыть руки с мылом, особенно после контакта с домашними или сельскохозяйственными животными, или после посещения туалета.
  • Тщательно мойте фрукты и овощи, особенно если они едят в сыром виде. По возможности овощи и фрукты следует очистить от кожуры.

Рекомендации для лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов

ВОЗ дает следующие рекомендации для людей, работающих с пищевыми продуктами:

  • Как профессиональные, так и домашние обработчики пищевых продуктов должны проявлять бдительность при приготовлении пищи и соблюдать гигиенические правила приготовления пищи.
  • Профессиональные обработчики пищевых продуктов, страдающие лихорадкой, диареей, рвотой или видимыми инфицированными поражениями кожи, должны немедленно сообщить об этом своему работодателю.
  • ВОЗ Пять ключей к более безопасным продуктам питания служат основой для образовательных программ по обучению специалистов по обработке пищевых продуктов и просвещению потребителей. Они особенно важны для предотвращения пищевого отравления. Пять ключей:
    • поддерживать в чистоте
    • отдельно сырое и приготовленное
    • готовить тщательно
    • сохранять пищу при безопасной температуре
    • использовать безопасную воду и сырье.

«,» datePublished «:» 2020-05-01T11: 40: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https: // www.who.int/images/default-source/imported/chicken-coop-indonesia-jpg.jpg?sfvrsn=c9948be0_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:» Всемирная организация здравоохранения: WHO «,» logo «: {» @type «:» ImageObject «,» url «:» https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg «,» width «: 250,» height » : 60}}, «dateModified»: «2020-05-01T11: 40: 00.0000000 + 00: 00», «mainEntityOfPage»: «https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ campylobacter «,» @context «:» http://schema.org «,» @type «:» Article «};

Campylobacter гастроэнтерит у детей на северо-востоке Израиля в сравнении с другими распространенными патогенами

Campylobacter видов являются важной причиной бактериального гастроэнтерита, особенно среди госпитализированных детей, за которыми следуют Shigella и Salmonella .Эти патогены следует рассматривать у детей, которые страдают от внезапного начала затяжной диареи или имеют симптомы, которые кажутся более токсичными, чем состояние обезвоживания. Системное внекишечное распространение этих патогенов встречается редко, за исключением инфекции Salmonella у хозяев с ослабленным иммунитетом или в течение первого года жизни. Такие осложнения, как бактериемия, не характерны для инфекций Campylobacter или Shigella , но были описаны у младенцев с Salmonella , особенно Salmonella typhi .Эти патогены могут вызывать неврологические осложнения, такие как: судороги у Shigella и менингит у Salmonella и Campylobacter 1,2,4,5 . Salmonella также может вызывать пневмонию и миокардит. Campylobacter может вызывать инфекции мочевыводящих путей и холецистит 6 .

Как показано здесь и другими, 1,4,5,7 , Shigella чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых, тогда как Campylobacter и Salmonella чаще встречаются у детей младшего и младшего возраста. C. jejuni — это наиболее часто изолируемый вид Campylobacter в случаях гастроэнтерита, и это наиболее распространенный организм, вызывающий пищевые заболевания в Соединенных Штатах.

Как правило, инфекции Campylobacter протекают в легкой форме, в основном проходят самостоятельно и требуют только поддерживающей терапии. Тем не менее, в некоторых случаях это может привести к сильному обезвоживанию. В тяжелых случаях затяжной диареи и инфекции у детей с ослабленным иммунитетом и младенцев может помочь лечение антибиотиками 4,5,6,7 .Наше исследование не показало сокращения продолжительности госпитализации или диареи у пациентов, получавших антибиотики, возможно, из-за более тяжелого течения болезни у пациентов, состояние которых требовало антибактериальной терапии.

Лекарствами выбора были цефтриаксон и азитромицин, по отдельности или в виде двойной терапии. Цефтриаксон использовался в основном как эмпирическая терапия в тяжелых случаях, тогда как азитромицин использовался как эмпирическая и специфическая терапия по результатам посева.Мы не проводим антибиотики для изолятов стула Campylobacter . Как упоминалось в предыдущих отчетах, менее 5% бактерий Campylobacter spp. устойчивы к макролидам 5,7,8 . Тем не менее, в случаях серьезной инфекции, когда нет ответа на лечение макролидами, следует проводить исследования лекарственной чувствительности. Недавние исследования, проведенные в Азии и США, показали рост устойчивости Campylobacter к макролидам, а также к фторхинолонам 7 .Чувствительность изолятов Shigella и Salmonella к ципрофлоксацину и цефтриаксону в нашем исследовании не была значительной. Важно отметить, что ципрофлоксацин не является препаратом выбора для детей из-за артропатии.

Осложнения, вызванные гастроэнтеритом Campylobacter , встречаются редко, хотя описаны ранние и поздние осложнения. К ранним осложнениям относятся: септический артрит, бурсит, остит, инфекции мягких тканей, узловатая эритема, гломерулонефрит, гемолитическая анемия, IgA-нефропатия, постинфекционный синдром раздраженного кишечника и перфорация кишечника. Campylobacter также является наиболее часто определяемой причиной синдрома Гийена-Барре и может вызывать реактивный артрит как осложнение с поздним началом 6 .

Campylobacter также может вызывать инвазивные заболевания, включая бактериемию. Мы обнаружили два случая бактериемии, вызванной Campylobacter . Очень немногие предыдущие исследования описали бактериемию Campylobacter в Израиле или где-либо еще 9,10,11 . Бактериемия — это редкая находка гастроэнтерита Campylobacter у иммунокомпетентных детей, но она была обнаружена в нескольких случаях у детей с ослабленным иммунитетом.Результат обычно благоприятный при назначении антибиотиков широкого спектра действия, таких как карбапенемы, гентамицин или амикацин.

Исследования, проведенные в Перу 12 Пакистане 13 и Таиланде 14 продемонстрировали результаты, аналогичные приведенным здесь. В этих регионах основной причиной дизентерии у детей в возрасте до 5 лет были Campylobacter , за которыми следовали Shigella и другие энтеропатогены. В нашем исследовании было обнаружено, что кампилобактериоз чаще встречается у детей грудного и раннего возраста, а шигеллез встречается у детей старшего возраста.Изоляты Campylobacter были чувствительны к макролидам, тогда как изоляты Shigella были чувствительны к цефалоспоринам третьего поколения и хинолонам.

В заключение, C. jejuni является одной из наиболее частых причин бактериального гастроэнтерита у госпитализированных детей раннего возраста и обычно купируется самостоятельно. В тяжелых случаях следует лечить антибиотиками, обычно макролидами, хотя следует учитывать повышение устойчивости, особенно к макролидам и фторхинолонам.Несмотря на то, что осложнения возникают редко, важно изолировать возбудитель от стула, чтобы начать соответствующую терапию.

Этическое разрешение

Это исследование получило одобрение Хельсинкского комитета медицинского центра Эмек, номер одобрения: EMC-0143-12, выдан 6 января 2013 года.

Инфекция кампилобактером: симптомы, причины, лечение, профилактика

What Кампилобактериоз?

Кампилобактериоз — это инфекция, вызываемая бактериями, которые могут заразиться через зараженную пищу и воду.Это вызывает диарею. Вы также можете услышать, что это называется кампилобактериозом, кампилобактериальной инфекцией или кампилобактериозным гастроэнтеритом.

Когда люди беспокоятся о том, чтобы съесть недоваренную курицу, они обычно сосредотачиваются на том, чтобы заболеть бактериями сальмонеллы. Но другой распространенный тип бактерий, называемый кампилобактером, также может вызвать у вас заболевание, если вы едите не полностью приготовленную птицу.

Подобно сальмонеллезной инфекции, кампилобактериоз может вызывать диарею, а иногда и другие серьезные осложнения.

Младенцы и дети имеют больше шансов, чем взрослые, заразиться кампилобактерией, но она может поразить любого человека в любом возрасте. Мужчины также более подвержены заражению, чем женщины. Летом это встречается чаще, чем зимой.

Ежегодно в США заражаются около 1,3 миллиона человек. И это не считая многих людей, которые никогда не сообщают о своих симптомах и не получают официального диагноза.

Симптомы кампилобактериоза

Инфекция обычно длится около недели.Если вы заразились, симптомы проявляются в течение нескольких дней после употребления зараженной пищи. Они могут включать:

У некоторых людей симптомы никогда не проявляются.

Когда обращаться к врачу

Если ваша иммунная система ослаблена ВИЧ или лекарствами для лечения рака, бактерии могут вызвать серьезную инфекцию в вашем кровотоке. Обратитесь к врачу вскоре после появления диареи и других симптомов.

Если в целом у вас хорошее здоровье и у вас начался приступ диареи, вы можете подождать пару дней.Относитесь к нему, как к любой болезни, вызывающей диарею.

Если вы серьезно заболели, обратитесь к врачу раньше. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Диарея более 2 дней
  • Кровь в стуле
  • Признаки обезвоживания (темная моча, сухость во рту и коже, головокружение)
  • Сильная боль в кишечнике или прямой кишке
  • Лихорадка 102 F или более
  • Невозможно пить жидкость из-за тошноты или рвоты

Причины кампилобактериоза

Бактерии Campylobacter могут попасть в ваш организм, если вы едите недоваренную птицу или пищу, которая соприкасалась с сырой или недоваренной птицей.

Бактерии обычно обитают в пищеварительной системе животных, включая домашнюю птицу и крупный рогатый скот. Вы также можете найти бактерии кампилобактериоза в непастеризованном молоке.

Кампилобактериоз обычно развивается в единичных случаях. Однако иногда вспышка заболевания может возникать, когда несколько человек болеют одной и той же инфекцией.

В развивающихся странах бактерии обитают в системах водоснабжения и канализации.

Как происходит заражение кампилобактериозом?

Домашняя птица и крупный рогатый скот могут переносить кампилобактер, даже если у них нет симптомов.Когда животных забивают, бактерии могут распространяться из кишечника в те части, которые едят люди. Заражение коровьего вымени или контакт с навозом могут привести к заражению молока. Пастеризованное молоко можно пить.

Отходы животных могут попасть в озера и ручьи. Загрязненная вода может распространять бактерии на фрукты и овощи. Мытье продуктов чистой водой делает их безопасными.

Диагностика и тесты кампилобактерий

Диарея и рвота — распространенные симптомы кампилобактериоза, но они могут быть признаками многих заболеваний.Это верно и для стула с кровью.

Чтобы поставить диагноз, врач может попросить образец стула, который отправят в лабораторию.

В кабинете врача вам выдадут специальный контейнер для сбора пробы. На получение результатов может уйти несколько дней.

В редких случаях врач может назначить анализ крови, но для получения результатов требуется еще больше времени — до 2 недель.

Лечение кампилобактериоза

Большинство людей переносят инфекцию без лекарств или специального лечения.Пейте много жидкости, пока у вас диарея.

Если врач не посоветует вам иное, не принимайте ничего для предотвращения рвоты и диареи. Это способ вашего организма избавиться от инфекции.

Лекарства от кампилобактериоза

Если ваша иммунная система ослаблена, ваш врач может прописать лекарство для борьбы с инфекцией:

Устойчивость к антибиотикам и кампилобактериоз

Вы можете слышать термин «устойчивость к антибиотикам», когда люди говорят о кампилобактериозе.Инфекции, вызванные устойчивыми к антибиотикам бактериями (что означает, что они больше не реагируют на некоторые лекарства, используемые для их лечения), труднее поддаются лечению, могут длиться дольше и вызывать более тяжелое заболевание.

Осложнения кампилобактериоза

Обычно инфекция проходит в течение 2-10 дней. Если не лечить кампилобактериоз, он может привести к серьезным последствиям для очень небольшого числа людей.

Некоторые проблемы могут возникнуть на ранней стадии. Одним из примеров является инфекция желчного пузыря (холецистит).

Могут быть осложнения и на более поздних стадиях инфекции. Но серьезные долговременные проблемы встречаются редко.

В редких случаях инфекция связана с артритом. Это также может привести к синдрому Гийена-Барре. Это заболевание, при котором ваша иммунная система атакует нервы в вашем теле. Вы можете быть частично парализованы и находиться в больнице в течение нескольких недель.

Профилактика кампилобактериоза

Лучший способ избежать кампилобактериоза — приготовить птицу при температуре не менее 165 F.Мясо должно быть белым, а не розовым. Никогда не ешьте курицу, которая выглядит недоваренной.

Нагревание пищевых продуктов и пастеризация молочных продуктов — единственные способы уничтожить бактерии в зараженных пищевых продуктах.

Вы также можете:

  • Мойте руки перед приготовлением и после прикосновения к сырой птице или мясу.
  • Храните сырое мясо и птицу вдали от других продуктов, например овощей, используя отдельные разделочные доски, посуду и поверхности для приготовления пищи.
  • Мойте руки после прикосновения к домашнему животному или его какашкам.
  • Убедитесь, что ваш ребенок или кто-либо, страдающий диареей, хорошо вымыл руки.

А как насчет работы или учебы?

Чтобы уменьшить распространение кампилобактериоза, старайтесь избегать учебы, работы или любых общественных мест, пока стул не станет твердым.

Если у вас все еще диарея, оставайтесь дома и постарайтесь избежать обезвоживания. Рецидив возможен, но маловероятен.

Клиническое течение инфекций Campylobacter у детей

Abstract

Предпосылки

В последние годы наблюдается рост числа детей, инфицированных бактериями типа Campylobacter .Подсчитано, что примерно у 1% населения Европы и США встречается Campylobacter инфекция.

Цель исследования

Целью исследования явился ретроспективный анализ клинического течения инфекции Campylobacter у детей в зависимости от возраста и сопутствующих инфекций.

Материалы и методы

Ретроспективный анализ включал 71 ребенка (средний возраст 2 года), госпитализированных в гастроэнтерологическое отделение в период с января 2008 года по декабрь 2010 года.У всех детей с инфекцией Campylobacter были проанализированы клинические симптомы, лабораторные исследования и сопутствующие инфекции.

Результаты

Инфекция Campylobacter была диагностирована у 71 ребенка (42 мальчика), что составило 5,28% детей среди 1343 пациентов, госпитализированных из-за рвоты или диареи. У 22 детей инфекция Campylobacter сопровождалась другими желудочно-кишечными инфекциями (энтеропатогенные штаммы кишечной палочки, ротавируса, сальмонеллы).Средняя продолжительность госпитализации составила 7,24 дня. В зависимости от возраста при анализе клинических симптомов кампилобактериоза показана статистически значимая частота водянистой диареи у детей старше 1 года, а также показана боль в животе у детей старше 3 лет. Диарея с кровью чаще всего возникала у детей в возрасте до 1 года.

Выводы

В связи с наблюдаемым ростом заболеваемости инфекциями Campylobacter представляется разумным проводить прививку фекалий детям с диареей до 3 лет, особенно при наличии кровянистых фекалий.

Ключевые слова

Campylobacter Инфекция

Клинические симптомы

Эпидемиология

Słowa kluczowe

Инфекция Campylobacter

objawy kliniczne

Опубликовано Elsevier Sp.

Что делать если слабительные не помогают: Проблемы с кишечником — Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера»

Как избавиться от запора в домашних условиях, средства для взрослых

Что такое запор

Запором принято считать задержку стула более двух суток. Для этого состояния также характерно неполное опорожнение кишечника, сопровождающееся неприятными ощущениями, изменением консистенции кала и необходимостью чрезмерного натуживания во время дефекации.

Чаще всего запорам подвержены люди, пренебрегающие правилами здорового питания и ведущие малоподвижный образ жизни. Запоры классифицируют согласно двум критериям: этиологии (причине возникновения) и патогенезу (механизму развития).

По этиологии запоры разделяют на:

  • Первичные. Возникают в результате врожденных или приобретенных патологий толстой кишки.

  • Вторичные. Являются следствием другого заболевания, травм, а также побочного действия фармакологических препаратов.

  • Идиопатические. За этим определением скрывается невозможность выяснить точную причину нарушения работы кишечника. Запоры с неустановленной этиологией также называют криптогенными.

Классификация по патогенезу:

  • Алиментарный. Развивается при нарушении режима питания и снижении потребления воды.

  • Механический. Обусловлен новообразованиями в толстом кишечнике. Ими могут стать как опухоли, так и полипы или сгустки лимфоузлов, а также спайки или перегибы.

  • Дискинетический. Возникает из-за нарушения моторики кишечника, ставшей следствием нервного напряжения. Такой вид запора также называют неврогенным.

Симптомы запора

Строго говоря, запор сам по себе является симптомом или побочным эффектом. По крайней мере, современная медицина не рассматривает его как самостоятельное заболевание, хотя формально запор входит в перечень болезней по МКБ-10. Если же говорить о сопутствующих проявлениях (не путать с критериями), то к ним относят:

  • чувство тяжести и дискомфорта в нижней части живота и в прямой кишке;

  • снижение аппетита;

  • упадок сил, раздражительность, депрессия;

  • вздутие живота, метеоризм;

  • ощущение неполного опорожнения кишечника.

Когда обратиться к врачу?

Запор как эпизодическое явление не должен вызывать излишнего беспокойства. Часто причина кроется в неправильном питании, стрессе или смене обстановки (переезды, командировки и т.д.), и устранение провоцирующих факторов решает проблему. Однако если запоры продолжаются регулярно, это может означать наличие проблем со здоровьем, поэтому в такой ситуации не следует откладывать визит к гастроэнтерологу.

Особое внимание на эту проблему следует обратить беременным женщинам, поскольку чрезмерное натуживание им противопоказано. Кроме того, запор чреват развитием интоксикации организма, что беременной женщине тоже совершенно ни к чему.

Людям, склонным к заболеваниям ЖКТ, также следует расценивать учащающиеся запоры как сигнал организма о том, что течение болезни обостряется. Поэтому не следует ждать, что проблема решится сама собой — в таких ситуациях необходима помощь врача.

Откуда берутся запоры

Задержка стула периодически встречается у всех людей, независимо от возраста, пола и политических взглядов. Запоры могут возникать в силу самых разнообразных причин. Рассмотрим их подробнее.

Стресс

Любые ситуации, связанные с нервным напряжением, могут послужить причиной задержки стула, поскольку нервная система регулирует все жизненно-важные процессы в организме, в том числе и моторику кишечника. Стресс может непредсказуемо отразиться на пищеварительной функции, поскольку в кишечнике человека расположена обширная сеть нейронов, обеспечивающая взаимосвязь с центральной нервной системой.

Именно поэтому ситуации, сопряженные с эмоциональным дискомфортом, будь то мелкий бытовой конфликт или хроническое нервное перенапряжение, связанное с работой, могут привести к запору. Отдельно следует упомянуть смену обстановки: очень часто проблемы такого рода возникают при переезде на новое место жительства или в походных условиях.

Беременность

У беременных женщин запоры встречаются достаточно часто сразу по нескольким причинам:

  • В первой половине беременности происходит изменение гормонального фона, в результате которого повышается синтез прогестерона. Этот гормон снижает тонус матки и помогает избежать преждевременных родов. Однако он ослабляет и тонус гладкой мускулатуры, ухудшая тем самым перистальтику кишечника.

  • Примерно в конце второго триместра постоянно увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на прямую кишку, что также затрудняет перистальтику и приводит к регулярной задержке стула.

  • Влияние медикаментов. Многим женщинам во время беременности назначают спазмолитики, а также препараты железа и кальция. Одним из побочных действий этих медикаментов является уплотнение каловых масс и ослабление моторики кишечника.

Сюда же можно добавить снижение двигательной активности, стресс и выраженный токсикоз.

Малоподвижный образ жизни

Несмотря на то, что скелетные мышцы относятся к поперечнополосатому типу, а мускулатура кишечника — к гладкому, между их активностью наблюдается тесная взаимосвязь. Иными словами, чем меньше человек двигается, тем больше риск развития запора. Сидячая работа и низкая физическая активность практически гарантированно приводят к задержке стула.

Нехватка жидкости

У людей, употребляющих недостаточное количество воды, снижается выработка пищеварительных соков. Кроме того, каловые массы становятся слишком сухими и твердыми, что существенно затрудняет их продвижение по кишечнику.

Несбалансированное питание

Спровоцировать запор может не только нехватка в рационе фруктов и овощей, но и употребление сдобы, большого количества мяса, риса, копченых и жирных блюд. Кроме того, отсутствие привычки есть в одно и тоже время, равномерно распределяя количество пищи на каждый ее прием, также способствует нарушению моторики кишечника. 

К проблемам со стулом могут привести малоподвижный образ жизни и несбалансированное питание. Фото: peoplecreations / freepik.com

Лечение запоров

Выбирая методы лечения запора, врач в первую очередь ориентируется на устранение причин, которые вызвали это состояние. Лечение должно быть комплексным, однако вне зависимости от его основного курса всем пациентам следует увеличить двигательную активность, скорректировать диету и употреблять не менее полутора-двух литров воды в день. Методы лечения можно объединить в группы, о которых мы расскажем ниже.

Физиотерапия

При устранении запоров физиотерапевтические методы используются в рамках вспомогательной терапии. Следует заметить, что целесообразность применения некоторых из них является предметом споров и обсуждений в науке. Далеко не во всех современных медицинских рекомендациях можно найти подобную информацию.

  • Массаж живота. Предполагается, что этот метод помогает улучшить перистальтику кишечника и снять спазм. Используются преимущественно щадящие надавливающие и поглаживающие движения, которые выполняются строго по часовой стрелке.

  • Электроимпульсная терапия. За счет применения электрических импульсов улучшается сократительная функция гладкой мускулатуры кишечника, что особенно актуально при атонических запорах.

  • Индуктотермия. Обычно применяется при неврогенных запорах спастического характера, а также при воспалительных процессах в кишечнике, провоцирующих задержку стула. Суть метода в применении высокочастотного электромагнитного поля.

  • Электрофорез с новокаином. Марлевую ткань, смоченную раствором новокаина кладут на поясничную область пациента. За счет воздействия постоянного или импульсного электрического тока лекарственное средство поступает через кожу к поясничным нервным сплетениям. Процедура относительно безболезненная — пациент ощущает лишь легкое покалывание.

Отдельно следует упомянуть такие методы, как точечный массаж (шиацу), акупунктура (иглоукалывание), ароматерапия и прочие ответвления дальневосточной народной медицины. В конце прошлого столетия эти методики повсеместно рекламировались всевозможными шарлатанами от медицины как универсальное средство лечения практически любого заболевания. В настоящее время их популярность постепенно сходит на нет, и до сих пор не появилось никаких доказательств эффективности таких методик.

Важно понимать, что с точки зрения современной медицины стимуляция и прокалывание различных точек на теле, якобы отвечающих за улучшение работы кишечника, не имеют доказанной клинической эффективности. В самом лучшем случае пациент может рассчитывать на эффект плацебо.

Фитотерапия

В качестве альтернативы фармакологическим препаратам можно использовать растительные средства, обладающие слабительным эффектом. Однако самостоятельно выбирать их не рекомендуется, поскольку при неправильном или неоправданном применении они принесут больше вреда, чем пользы.

Одни травы обладают спазмолитическим, другие — раздражающим нервные окончания кишечника действием. Использование таких эффектов должно соотноситься с причиной, вызвавшей запор, и разобраться в ней может только лечащий врач. В число наиболее распространенных средств фитотерапии при запорах входят корень солодки, сенна, крушина и душица — из них готовят отвары. Кроме того, в аптеках продаются готовые слабительные сборы. Следует также помнить о том, что любые слабительные препараты при продолжительном применении (2 недели и более) вызывают привыкание.

Растительные средства при запорах нужно использовать с осторожностью. Фото: CUNDO / Depositphotos

Медикаментозные препараты

Если разбирать слабительные средства, направленные непосредственно на устранение запора, то их можно разбить на несколько групп.

Пребиотики

Эта группа препаратов не дает быстрого послабляющего эффекта, поскольку направлена на нормализацию состава кишечной микрофлоры — для этого требуется определенное время. По сути своей пребиотики являются питательной средой для лакто- и бифидобактерий, без которых кишечник не может нормально функционировать. Главные действующие вещества пребиотиков — инулин и лактулоза. Они плохо перевариваются, а потому достигают кишечника практически в неизмененном виде, способствуя росту полезной микрофлоры.

Осмотические слабительные

Эти средства позволяют быстро избавиться от запора, но их рекомендуется принимать при острой задержке стула. Осмотические слабительные также могут назначить пациенту для очистки кишечника перед диагностическими процедурами. Препараты этой группы способствуют накоплению жидкости в кишечнике, что создает осмотическое давление, необходимое для нормальной дефекации. Осмотические слабительные делаются на основе макрогола, лактитола и сульфата магния.

Прокинетики

Препараты этой группы улучшают перистальтику за счет улучшения возбудимости рецепторов кишечника. В результате улучшается пропульсивная активность и моторика желудочно-кишечного тракта. Самостоятельно принимать такие препараты не рекомендуется, поскольку они способны нарушать сердечный ритм. Активными компонентами прокинетиков являются гидрохлорид итоприда, домперидон и метоклопрамид.

Лубриканты

Слабительное действие препаратов этой группы достигается за счет смазывающего эффекта: каловые массы размягчаются и улучшается их продвижение по кишечнику. Лубриканты выпускаются как для перорального приема (льняное и минеральное масло), так и для ректального в виде свечей (с глицерином или докузатом натрия).

Стимулирующие слабительные

Препараты на основе бисакодила и пикосульфата натрия улучшают перистальтику за счет раздражающего действия. Считаются препаратами второй линии, поскольку вызывают быстрое привыкание, способствуя развитию так называемого синдрома ленивого кишечника. Кроме того, раздражающее действие сопряжено с такими побочными эффектами, как схваткообразные боли в животе или диарея.

Спазмолитики

Назначаются только при спастических запорах. Чаще всего применяют препараты на основе дротаверина и бендазола, которые снимают спазм гладкой мускулатуры кишечника и способствуют ее расслаблению. При других формах запора эти средства способны вызвать обратный эффект.

Врач-диетолог. Фото: IgorVetushko / Depositphotos

Коррекция питания и образа жизни

Необходимо научиться питаться не только правильно, но и своевременно. Интервалы между приемами пищи должны быть примерно равными. То же самое касается и распределения ее объема в течение всего дня. Как это выглядит на практике?

Многие люди в России еще с середины прошлого века привыкли завтракать наспех, а во время обеденного перерыва бутербродом всухомятку перебивать аппетит. При этом во время ужина «компенсировать» недоедание в течение дня обилием пищи, за один прием употребляя первое, второе и десерт. К сожалению, это не самый здоровый стиль питания.

Другое предположение подразумевает запрет приема пищи после определенного времени суток. Однако секрет поддержания здорового веса кроется вовсе не в вечерних голоданиях, а в правильном распределении баланса нутриентов в течение дня, а также в физических нагрузках.

Переедать на ночь действительно вредно, особенно когда дело касается пищи, богатой сложными углеводами. Однако не нужно истязать себя голодом: нежирное мясо в сочетании с цельнозерновым хлебом и овощами или творог с кефиром не только стимулируют нормальное пищеварение, но и помогают поддерживать вес в норме.

Для обеспечения нормальной перистальтики кишечника следует принимать пищу не менее трех раз в день, причем желательно в одно и то же время. Если есть возможность, лучше питаться дробно, небольшими порциями, примерно 4-5 раз в сутки. Для этого можно либо брать с собой на работу или учебу ланч-бокс, либо обедать в столовой.

Важно обеспечить хотя бы минимальную двигательную активность. Работа у большого числа современных людей связана с длительным пребыванием в сидячем положении. Это негативно отражается на моторике кишечника. Но для физической активности можно найти немного времени. Например, можно заменить подъем на лифте ходьбой по лестнице, а общественный транспорт — пешими прогулками. Возможно, это немного увеличит время в пути, однако результат того стоит — помимо перистальтики кишечника ходьба улучшает сон и общее самочувствие.

Очень полезно выполнять физические упражнения, прорабатывая ноги, плечевой пояс и мышцы пресса. Лучше всего это делать в тренажерном зале, но есть множество упражнений, которые легко выполнить дома. Более эффективно можно потратить лишний час на физические упражнения или пешую ходьбу, чем это же время ежедневно проводить за мучениями в туалете.

Также следует выработать привычку опорожнять кишечник в одно и то же время суток и не создавать необходимости регулярно подавлять позывы к дефекации, появляющиеся в неподходящее время.

Регулярное сдерживание позывов к опорожнению кишечника снижает рефлексы прямой кишки, обеспечивающие нормальную дефекацию.

Категорически не рекомендуют питаться «в сухомятку», лучше всегда иметь возможность запить еду. А еще в рацион можно добавить больше жидкой пищи, например супов.

Народные средства

Большинство народных методик направленных на лечение запоров так или иначе связаны с приемом каких-либо продуктов или отваров. Ниже мы описали ряд продуктов, которые могут помочь облегчить симптомы запора и поддержать его профилактику.

Что есть при запорах

Источник: freepik.com/natali-ploskaya

При возникновении запора не нужно спешить покупать слабительное. Для начала следует пересмотреть свою диету. Достаточно ли в рационе клетчатки? Клетчатка — это часть растительной пищи, которую организм не может расщепить. При употреблении богатых клетчаткой продуктов дополнительная масса пищевых волокон помогает сохранить мягкий стул и ускоряет пищеварение.

Все растительные продукты, включая фрукты, овощи, цельнозерновые и бобы, содержат клетчатку. Диетологии рекомендует употреблять 25 граммов клетчатки в день для женщин и до 38 граммов для мужчин. После 50 лет ее количество можно сократить до 21 грамма для женщин и 30 граммов для мужчин. Процент содержания клетчатки указан в таблице № 1.









Таблица № 1. Процент содержания клетчатки в различных продуктах.
Пшеничные отруби43.5Овсяная каша6.0
Семена льна27.2Морковь3.2
Пророщенная пшеница17.0Брокколи3.0
Миндаль15.0Капуста2.9
Зеленый горошек12.0Яблоки2.0
Чернослив9.5Белый картофель1.8
Фундук9.0Белый рис0.8
Бобы7.0Грейпфрут0.5

Если в течение дня не удается получить необходимое количество клетчатки за счет фруктов и овощей, можно компенсировать ее недостаток употреблением гранулированных отрубей: 40-50 граммов в день будет вполне достаточно. При этом важно запивать их достаточным количеством воды, поскольку в противном случае они попадут в кишечник в виде сухих пищевых комков. Автор книги «Очаровательный кишечник» Джулия Эндерс рекомендует выпивать не менее 2.5 литров воды в день, однако ориентироваться нужно в первую очередь на собственную жажду. Некоторым людям вполне достаточно полутора литров очищенной воды в день (что тоже, к слову, не так мало), другие же способны выпить и все три. При этом, разумеется, необходимо помнить, что диета — лишь часть программы лечения, назначенной врачом. Какие же продукты следует употреблять?

Чернослив

Все мы с детства слышали о том, что чернослив помогает при запорах. Послабляющее действие осуществляется за счет того, что чернослив оказывает умеренное желчегонное действие, а также подавляет активность условно-патогенной кишечной микрофлоры, тем самым нормализуя биоценоз кишечника. Употребляется как в виде сухофруктов, так и для приготовления отваров.

Сливы и сливовый сок

Как и в случае с черносливом, послабляющее действие слив и сливового сока осуществляется за счет их желчегонных и антибактериальных свойств. При попадании в кишечник они задерживают влагу и повышают осмотическое давление, что стимулирует перистальтику.

Кефир

Кефир улучшает баланс кишечной микрофлоры за счет высокого содержания лакто- и бифидобактерий. Однако следует учитывать, что при склонности к запорам следует пить только свежий кефир — именно он и оказывает послабляющий эффект. Двух-или трехдневный кефир дает противоположное действие.

Оливковое масло

Механизм воздействия оливкового масла при запорах прост: оно обволакивает стенки кишечника и размягчает каловые массы, тем самым улучшая перистальтику. Как мы уже знаем, подобные средства относятся к лубрикантам. Обычно одной ложки натощак достаточно для устранения задержки стула.

Печеные яблоки

В яблоках содержатся такие полезные для пищеварения компоненты, как пектин, сорбитол, лактулоза и целлюлоза. При запорах целесообразно употребление яблок как в сыром, так и в запеченном виде, однако следует помнить, что больше — не значит лучше. Употребление более 3 яблок в день может вызвать вздутие живота, что окажет обратный эффект и усугубит течение запора. Печеные яблоки вызывают меньшее газообразование, поэтому такой вариант употребления считается более щадящим.

Красная свекла

В свекле содержится большое количество гемицеллюлозы, которая плохо переваривается, но при этом полностью выводятся из организма. За счет легкого раздражающего действия непереваренных волокон улучшается перистальтика кишечника. Кроме того, полисахариды в составе пищевых волокон выполняют роль пребиотика, являясь питательной средой для полезной микрофлоры кишечника.

Лимонный сок и теплая вода

В некоторых источниках можно встретить рекомендации употреблять при запорах лимонный сок, разведенный в теплой воде. Однако убедительного обоснования его эффективности при задержке стула пока что никто предоставил: сторонники применения этого рецепта оперируют общими фразами из серии «эффективно стимулирует пищеварение» или «быстро устраняет застойные явления в кишечнике».

Лимонный сок действительно обладает рядом полезных свойств, однако в учебной и периодической литературе, посвященной лечебному питанию, польза лимона при запорах не упоминается. Кроме того, следует помнить, что при ряде воспалительных заболеваний ЖКТ лимон противопоказан. Конечно, можно попробовать согласовать целесообразность применения этого рецепта с врачом, однако почти наверняка гастроэнтеролог такую идею не одобрит.

Семена льна

Поскольку в семенах льна содержится большое количество пищевых волокон, а сами они при достаточном употреблении воды увеличиваются в объеме и стимулируют моторику кишечника, их применение при запорах встречается достаточно часто. При этом важно знать природу задержки стула, поскольку при механическом запоре такой рецепт противопоказан.

Инжир

В инжире содержится большое количество пищевых волокон, стимулирующих перистальтику. Пектин размягчает каловые массы, за счет чего и достигается мягкий слабительный эффект.

Вода

Запоры действительно нередко возникают из-за недостаточного употребления воды — при ее недостатке в организме каловые массы становятся излишне твердыми и плотными, а это существенно затрудняет их продвижение по кишечнику. Прием полутора-трех литров воды в день (точное количество желательно согласовать с врачом) улучшает перистальтику кишечника и выработку желудочного сока.

Сохраните себя памятку с продуктами, помогающими от запора.

Источник: MedPortal

Профилактика

Для профилактики запоров следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Своевременно обращаться к врачу при возникновении расстройств пищеварения — запор часто является следствием различных заболеваний ЖКТ.

  • Не питаться всухомятку и тщательно пережевывать пищу.

  • Обеспечить достаточную двигательную активность — не менее получаса пешей ходьбы в день, физические упражнения, проработка мышц пресса. Все это улучшает моторику кишечника.

  • Пить много воды и употреблять блюда, богатые клетчаткой.

  • Свести к минимуму употребление алкоголя, а также жареных, мучных и жирных блюд.

  • Избегать нервных стрессов.

  • Приучить себя питаться и посещать туалет примерно в одно и то же время.

А еще вы можете посмотреть видео, в котором рассматривают надежные, домашние способы избавления от запора. 

Заключение

Таким образом, запор возникает либо как следствие основного заболевания ЖКТ, либо в результате погрешностей в диете, стрессов и неправильного образа жизни. Самостоятельный прием слабительных может вызвать ряд неприятных побочных эффектов привыкание. Лечение запора всегда должно быть комплексным.

Источники

  1. В. Т. Ивашкин, И. В. Маев, А. А. Шептулин // Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором

  2. Эндерс Дж. // Очаровательный кишечник

  3. Fulghum D. // Chronic Constipation: Facts vs. Myths

как не ошибиться при лечении


Запор – это проблема, о которой не принято говорить открыто, хотя распространенность этого нарушения пищеварения крайне высока. Но в столь деликатном вопросе мы стесняемся попросить помощи и у близких, и у врача. И тут мы видим рекламу слабительных по телевизору или в интернет. Казалось бы, чего проще – прими таблетку, сироп или капсулы, и наутро никаких проблем. Но важно помнить, что запор – это не болезнь, это симптом проблем пищеварения, и нужно устранять их причину, а не пытаться просто очистить кишечник. Более того, частый прием слабительных только ухудшит ситуацию, препараты нарушают нормальную работу кишечника, делают его ленивым, и как результат – человек «подсаживается» на слабительные, и помогают они все хуже и хуже. Как же не ошибиться в выборе препаратов, когда их можно принимать и что делать в столь деликатной ситуации?


 



Что такое запор?


Многие считают, что запор – это если вы не опорожняетесь ежедневно или хотя бы раз в двое суток. Но врачи считают несколько иначе. Запор может быть даже если вы опорожняетесь ежедневно. Ключевых критериев для постановки этого диагноза два:


  • Частота дефекаций: проблема есть, если стул возникает менее трех раз на неделе.


  • Характеристики стула: если дефекация ежедневная, но стул плотный, как «овечьи шарики», или напоминает по плотности «копченую колбасу», а каждый поход в туалет это пытка с болезненностью и натуживанием – это тоже запор.


Если нерегулярное опорожнение кишечника и затруднения при прохождении стула продолжаются в течение нескольких недель или дольше, считается, что у вас хронический запор. Но стоит ли сразу прибегать к лекарствам?



Устранение запора


Если это эпизодическая проблема, возникшая на фоне погрешностей в питании, после лихорадки или на фоне голодания, можно использовать слабительную свечку или микроклизму, принять порошок или капли, таблетки. Они помогут облегчить состояние. Но важно понимать, что основа запора – это:


  • дефицит жидкости в просвете кишечника, уплотнение каловых масс и трудности на выходе.


  • вялые сокращения кишечной стенки, из-за которых содержимое застаивается, уплотняется, и с трудом выходит.


Поэтому важно для коррекции запора начать с пересмотра своего питания, потреблять больше клетчатки (это свежие плоды, цельное зерно, соки с мякотью), пить больше воды (не кофе, чая или газировки) и чаще двигаться. Активные сокращения мышц брюшного пресса массируют кишечник и заставляют его чаще сокращаться. Если все это не помогает, тогда стоит обратиться к врачу, нередко запоры бывают побочным эффектом от приема лекарств или даже витаминов, минеральных добавок, либо одним из симптомов болезней желудка, кишечника или желчных путей.


 



Теперь о слабительных


Слабительные препараты – это лекарства, которое стимулируют перистальтику или облегчают отхождение стула. Существуют различные виды слабительных средств, которые не требуют рецепта врача. Но даже если эти слабительные средства легкодоступны в вашей аптеке или в Интернете, вам следует поговорить со своим врачом о ваших потребностях и о том, какой тип препарата может быть наилучшим для вас.


Существует пять основных типов слабительных средств, отпускаемых без рецепта:


Оральные осмотические препараты. Они могут быть в форме порошков или жидкостей, помогает облегчить прохождение стула, втягивая воду в толстую кишку.


Средства, увеличивающие объем стула. При приеме внутрь они формируют нормальные сокращения мышц кишечника, поглощая воду, образуя мягкий, объемный стул.


Смягчители стула. Принятые внутрь, смягчители стула работают как следует из названия, делая твердый стул более мягким, и облегчают его отхождение при меньшем напряжении.


Стимуляторы перистальтики. Они раздражают кишечную стенку и стимулируют движения кишечника, вызывая ритмические сокращения кишечных мышц.


Ректальные свечи или микроклизмы. При введении в прямую кишку они смягчают стул и вызывают ритмические сокращения кишечных мышц.


Хотя кажется, что все эти средства эффективны и безопасны, важно понимать, что у любого из препаратов есть побочные эффекты и противопоказания. Для каждой группы средств выделяют свои минусы приема и возможные неприятные побочные эффекты.


 



Побочные эффекты послабляющих средств


Мы выделим общие потенциальные побочные эффекты пяти основных типов безрецептурных слабительных.


Оральные осмотические препараты могут провоцировать:


  • Вздутие живота и повышенное газообразование, провоцирующее метеоризм.


  • Спазмы в животе, иногда очень болезненные.


  • Понос, который приводят к обезвоживанию.


  • Жажду и тошноту из-за потери жидкости.


Средства, увеличивающие объем стула. Хотя они переносятся легче предыдущих, но возможные побочные эффекты их приема включают в себя:


  • Вздутие живота и усиленное производство кишечных газов.


  • Спазмы и боль в животе.


  • Усиление запора (если не принимать достаточное количество воды).


Смягчители стула. Они переносятся относительно хорошо, но возможны побочные эффекты, которые включают в себя:


Стимуляторы перистальтики. Эти препараты подходят далеко не всем, переносятся не очень хорошо. Возможные побочные эффекты включают в себя:


  • Отрыжку, тошноту, тяжесть в животе.


  • Спазмы, вплоть до острой боли.


  • Изменение цвета мочи.


  • Сильный понос.


Ректальные свечи помогают быстро, но тоже не лишены недостатков. Возможные побочные эффекты включают в себя:


Как и при приеме любых безрецептурных лекарств, внимательно прочитайте этикетку со слабительным и поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, является ли это приемлемым выбором для вас при наличии определенных ваших особенностей здоровья.


 



Риски, связанные с использованием слабительных


То, что безрецептурные препараты доступны без рецепта, не означает, что они без совершенно безопасны. Если вы планируете использовать слабительные, поймите, что риски могут включать в себя:


Взаимодействие с другими препаратами. Среди других лекарств слабительные могут взаимодействовать с определенными сердечными лекарствами, антибиотиками и препаратами для костной ткани.


Эта информация, которая раскрывает лекарственное взаимодействие, обычно указана в аннотации. Но, чтобы быть совершенно уверенным в безопасности, спросите своего врача о слабительном, которое вы рассматриваете. Уточните, как оно может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вам прописали.


Осложнения от приема слабительных. Если ваш запор вызван не проблемами с питанием и дефицитом жидкости, а с патологиями, таким как дивертикулез, то частое или длительное использование слабительного может ухудшить состояние, уменьшая способность вашей толстой кишки сокращаться. Исключение составляют объемообразующие слабительные. Их безопасно принимать каждый день.


Дегидратация (обезвоживание тела). Если слабительное при его использовании приводит к диарее, ваше тело может терять необходимую жидкость и соли. Диарея в итоге может привести к электролитному дисбалансу.


Зависимость от лекарств. Чрезмерное использование слабительных (кроме объемообразующих) может привести к потере мышечной и нервной реакции кишечника, что может формировать зависимость кишечника от слабительных. Если вы окажетесь в такой ситуации, врачу придется приложить много усилий, чтобы устранить зависимость и восстановить способность толстой кишки к сокращению.


 



Сильные слабительные побочные эффекты


Если у вас запор, и вы используете слабительные средства, запишитесь на прием к врачу, если у вас возникают необъяснимые изменения в работе кишечника или запоры длятся более семи дней (даже при использовании слабительного). Немедленно свяжитесь с врачом, если у вас возникли:


  • ректальное кровотечение


  • кровавый стул


  • сильные кишечные спазмы или боль


  • слабость или необычная усталость


  • головокружение, спутанность сознания


  • кожная сыпь или зуд


  • затруднение глотания (ощущение комка в горле)


  • аритмия.


Это могут быть серьезные состояния, при которых нужны не слабительные, а активное лечение, возможно даже в стационаре.



Предотвращение запоров


Если у вас нет запоров, вам не понадобятся слабительные средства. Чтобы помочь устранить запор и избежать его в будущем, рассмотрите возможность внесения определенных изменений в рацион питания и образ жизни. Отрегулируйте диету так, чтобы потреблять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как свежие фрукты и овощи, цельнозерновые крупы и отруби. Сократите потребление продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как фастфуд и молочные продукты.


Пейте много жидкости.


Регулярно делайте физические упражнения.


Когда вы чувствуете желание опорожниться, не игнорируйте его и не сдерживайтесь длительное время.


Создайте регулярный график опорожнения кишечника, например, утром, после еды.


Для лечения эпизодических запоров у вас есть выбор из ряда безопасных, эффективных безрецептурных слабительных средств. Если вы решите использовать препараты, внимательно прочитайте инструкции на этикетке и используйте их только по назначению. Если у вас хронический запор, обратитесь к врачу. Он может адаптировать план лечения, скорректирует диету и изменения образа жизни, чтобы помочь вам вылечить запор и избежать проблем в будущем.


Читайте также: Мифы о полезных бактериях и препаратах для коррекции микрофлоры

Что делать при запоре?

Периодически беспокоит запор. К врачу попасть сложно, да и кажется, что запор может пройти, если употреблять определенные продукты. Читал, что надо есть свеклу и чернослив, но мне такая диета особо не помогает. Знакомые советуют слабительные, но где-то слышал, что часто использовать их нельзя.

Так что же делать и есть ли специальная диета, которая избавит от этого недуга?

Запор — одна из самых частых жалоб, связанных с пищеварением, у людей в странах Запада и в России. Запор может быть самостоятельным заболеванием, но в большинстве случаев это следствие изменений в образе жизни или симптом других болезней.

Нет универсальной диеты, которая гарантировала бы всем без исключения отсутствие запоров до конца жизни. Однако кое-что в образе жизни есть смысл изменить, если хотите сталкиваться с ними как можно реже.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое запор

Могут иметь место не все симптомы, но один симптом без других жалоб не обязательно расценивать как запор.

Люди опорожняют кишечник по-разному, и только вы можете оценить, что для вас нормально, а что вызывает беспокойство. Главный фактор — изменение обычной ситуации со стулом. Не ориентируйтесь на других: некоторое люди опорожняют кишечник всего трижды в неделю и при этом абсолютно здоровы. Но если на протяжении многих лет для вас норма — ежедневный туалет, то три дефекации в неделю — повод посмотреть на ситуацию повнимательнее.

Определить, почему у вас возник запор, сможет только врач. В большинстве случаев это происходит из-за изменений в образе жизни или приема медикаментов. Например, вы стали меньше двигаться, есть меньше овощей, принимать обезболивающие или добавки с железом.

Если нарушения стула беспокоят регулярно в течение трех месяцев, то запор считается хроническим. Такое бывает из-за нарушения моторики толстой кишки или координации мышц, которые отвечают за дефекацию. То есть нарушается процесс передачи сигналов о необходимости покакать или кал движется по кишечнику слишком медленно, хотя каких-либо анатомических аномалий нет.

Иногда запор — симптом другого заболевания: диабета, гипотиреоза, рака толстой или прямой кишки. Поэтому даже если запоры проходят сами по себе или после слабительного, но имеют тенденцию повторяться, лучше обсудить это с врачом — гастроэнтерологом или терапевтом.

Также имеет смысл обратиться к врачу при запоре, если у кого-то из родственников уже обнаруживали рак прямой или толстой кишки.

Еще есть «красные флаги» — симптомы, при проявлении которых ехать к специалисту нужно как можно скорее:

  1. Запор сопровождается повышением температуры, при этом вы не простужены.
  2. У вас рвота, схваткообразные боли в животе, он вздулся, а пукать не получается.
  3. Вы увидели кровь в кале.
  4. У вас быстро снижается вес.

Как не разориться на здоровье

Расскажем в рассылке «Это норма». Дважды в месяц присылаем письма о том, как проверять назначение, выбирать качественное лекарство из дюжины аналогов и возвращать деньги за лечение

Что делать, если страшно идти к врачу

Если проблема есть, ее нужно решить со специалистом: безопасного обходного пути нет. Чтобы избежать неловкости и неприятных ощущений, советую поискать современного врача с должным уровнем квалификации.

Если пойдете в поликлинику по ОМС, талончик нужно брать к терапевту. Он может самостоятельно назначить лечение либо дать направление к гастроэнтерологу, если ваша ситуация будет для него неоднозначной. Если идете по полису ДМС или в частную клинику, можете сразу записываться к гастроэнтерологу: это более узкий специалист по теме запора.

Запором также занимается врач-проктолог, но он лечит только болезни прямой кишки. Они тоже могут стать причиной запора, но чаще он возникает из-за неполадок в работе желудочно-кишечного тракта «выше по течению». Поэтому при самостоятельном обращении к узкому специалисту логичнее начинать с консультации гастроэнтеролога.

Часто, чтобы подтвердить диагноз «запор» и определить его причины, врач спросит о симптомах и оценит ваше общее состояние. Обратит внимание на вздутие живота, боли при его ощупывании, слабость, похудение.

Иногда нужны дополнительные обследования. Например, врачу может потребоваться ощупать вашу прямую кишку пальцем в перчатке. Он может назначить анализ кала на скрытую кровь, чтобы исключить некоторые заболевания.

В редких случаях врач может порекомендовать обследование с помощью гибкого зонда, чтобы осмотреть либо только нижнюю часть, либо всю толстую кишку. Эти процедуры называются ректороманоскопией и колоноскопией. Такие методы нужны в случаях, когда здоровье пациента под угрозой, а никаких типичных объяснений причин ухудшения состояния нет.

УЧЕБНИК

Расскажем, как лечиться грамотно

Курс о том, как выбирать медицинские услуги, лекарства и страховку, чтобы не терять деньги

Начать учиться

Как лечат запор

Современные западные и российские рекомендации включают в качестве консервативного лечения повышение физической активности, изменение рациона и прием слабительных средств.

Как лечить запор — Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек США

Запор — клинические рекомендации Минздрава России

Физическая активность. Сидячий образ жизни увеличивает риск запора, поэтому ученые рекомендуют двигаться хотя бы 150 минут в неделю. Речь не только про спортивные упражнения, но и про обычные действия: дойти до машины, сходить за кофе, вымыть пол или позаниматься йогой. Пять прогулок в неделю по полчаса — и норма выполнена. Выглядит не так уж грозно.

Изменение рациона. Врачи рекомендуют людям с запором увеличить количество жидкости и клетчатки в рационе. Клетчатка — это волокна растительной пищи, они задерживают воду в кишечнике и делают его содержимое мягким и объемным. Такой массе легче выйти наружу. А если клетчатки в рационе мало, то вода из кишечника легче всасывается, и кал становится более твердым и сухим — его перемещение замедляется.

Что есть и пить при запоре — Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек США

Овощи, фрукты, хлеб из обойной, обдирной и муки второго сорта, нешлифованные крупы и бобовые — отличные источники клетчатки. Норма по клетчатке для взрослого человека — 25—31 граммов в день.

Сколько клетчатки в разных продуктах

ПродуктПримерное содержание клетчатки
Фасоль в готовом виде, 4 ст. ложки6 г
Большая картофелина с кожурой5 г
Чернослив, 10 шт.5 г
Яблоко4 г
Среднее киви2,4 г
Банан2,4 г
Небольшой апельсин2,4 г
Помидор2 г
Кусок ржаного хлеба2 г
Порция макарон1 г

Фасоль в готовом виде, 4 ст. ложки

6 г

Большая картофелина с кожурой

5 г

Чернослив, 10 шт.

5 г

Среднее киви

2,4 г

Небольшой апельсин

2,4 г

Кусок ржаного хлеба

2 г

Порция макарон

1 г

Чтобы клетчатке было что задерживать, жидкость должна поступать в организм извне. Это необязательно должна быть чистая вода — другие напитки и супы тоже считаются.

Особого питания, способного устранить запор, не существует. Однако, чтобы не усугублять ситуацию, лучше уменьшить в рационе долю продуктов, в которых мало клетчатки:

  1. Чипсов, снеков, хот-догов.
  2. Продуктов быстрого питания: дошираков, каш быстрого приготовления и других блюд, в которые нужно просто налить горячей воды, чтобы довести до готовности.
  3. Мяса.
  4. Замороженных готовых блюд: пельменей, чебуреков, пончиков, пиццы и т. п.

Слабительные средства могут помочь устранить текущий запор, но если не поменять образ жизни, то запоры могут повторяться снова и снова.

В российских клинических рекомендациях по лечению запоров на первом месте идут препараты с такими действующими веществами, как макрогол (полиэтиленгликоль), лактулоза и лактитол. Они способствуют размягчению кишечного содержимого и увеличению его объема. Продаются в аптеках под разными названиями без рецепта, многие стоят в пределах 300 Р.

Если такие препараты не решают проблему запора, врач может назначить стимулирующие слабительные с бисакодилом, пикосульфатом натрия или антрахинонами в составе. Они усиливают перистальтику кишечника благодаря стимуляции нервных окончаний его слизистой оболочки. Однако они имеют серьезные побочные эффекты. Например, могут вызвать не нормальную дефекацию, а понос со схваткообразными болями в животе и метеоризмом, могут нарушить баланс электролитов в организме, а еще вызывают эффект привыкания. Поэтому назначать их себе самостоятельно — опасное занятие.

БАДы со слабительным действием — это не лекарства. Их не проверяют на эффективность и соответствие составу так, как лекарства, поэтому вместо легкого слабительного эффекта можно получить неприятные симптомы и спровоцировать опасные для здоровья состояния. Я бы не советовала экспериментировать на себе, ведь стандартное лечение — довольно простая процедура и небольшие деньги.

Что делать? 02.07.20

Врач вместе с обычным лекарством назначил БАД. Это нормально?

Если причина запора — проблемы с координацией тазового дна и мышц прямой кишки, то помогут упражнения по переобучению мышц. Такое лечение проводится только в центрах, которые специализируются в этой области, и по направлению врача.

Обычно консервативное лечение решает проблему запора, если он не является следствием другой болезни. В противном случае лечить надо будет основное заболевание.

Можно ли применять слабительные при геморрое? Medical On Group Новосибирск


Геморроидальная болезнь – это растяжение специальной венозной ткани (кавернозной) в заднем проходе в связи с длительным воздействием факторов развития (запор, длительная статическая нагрузка, подъемы тяжестей, длительный надсадный кашель при хронических бронхитах и т. д.), что ведет к повышению внутрибрюшного давления и соответственно давления на сосудистые сплетения. Конечно, немаловажную роль играет и наследственность, у людей со склонностью к растяжимости соединительной ткани (так называемой дисплазии) он сформируется быстрее и будет ярче выражен.


Поход в туалет, несомненно, связан с натуживанием. В процессе дефекации создается определенное давление в ампуле прямой кишки, соответственно усиливается приток крови к сплетениям, что имеет значение в дальнейшем развитии уже сформированных узлов. Опорожнять кишечник человек должен регулярно, поэтому этот процесс должен быть отлажен обязательно у людей с наличием геморроя.


Существует специальная шкала видов каловых масс, где конкретизирован характер и консистенция последних. Проще говоря, стул в норме должен быть по мягкости как зубная паста, выходящая из тюбика. Именно при такой дефекации минимизируется скорость развития геморроя и его осложнений.


Запором считается не только отсутствие стула в течение более чем трех дней, но и сухость стула, необходимость натуживаться, время пребывания в туалетной комнате. Многие люди не отдают себе отчет в проблеме с опорожнением, однако при расспросах выясняется, что стул имеет плотную консистенцию или акт дефекации хоть и осуществляется регулярно, но составляет долгий промежуток времени. К сожалению, запоры – это дань цивилизации: измененные продукты питания, гиподинамия, и даже сам унитаз – не способствуют нормальной физиологии опорожнения.


Многим не удается справиться с этой проблемой посредством правильного питания и режима. Чаще это люди, страдающие каким-то хроническим заболеванием и вынужденные применять препараты регулярно. Лекарственные средства порой имеют такой побочный эффект как склонность к запорам. Это не значит, что их не нужно применять, это значит, что необходимо помогать и кишечнику. Групп слабительных — несколько. Часто самостоятельное назначение препарата ведет к ухудшению состояния.


Многие предпочитают растительные слабительные, считая, что фитотерапия вреда не принесет. На самом деле, многие из таких препаратов относятся к группе антрагликозидов, которые вызывают стул, стимулирую нервные окончания в стенке кишки и ее спазм. Вследствие их длительного приема формируется паралич концевых окончаний, так называемый синдром «ленивой кишки». Без препарата человек уже обойтись не сможет, причем доза препарата будет расти.


Есть слабительные препараты, которые при длительном приеме нарушают водно-осмотический баланс организма, что ведет к усугублению процессов опорожнения.


Подводя итог, хочется отметить необходимость слабительных препаратов при таком заболевании как геморрой, но порекомендовать их должен доктор, оценив все за и против, помогая организму, а не усугубляя проблему. Своевременное обращение к специалисту убережет Вас от многих проблем. 


Будьте здоровы!


 

причины, лечение в Иркутске в Клинике Эксперт

Блажен лишь тот, кто поутру имеет стул без принужденья,

Тому и пища по нутру, и все доступны наслажденья.

По этим строкам, авторство которых приписывают Пушкину, можно косвенно судить о том, что проблема запоров была как минимум известна уже во времена великого поэта. К сожалению, не теряет она актуальности и в наши дни.

О проблеме запоров у взрослых мы побеседовали с кандидатом медицинских наук, врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Иркутск Аюной Хабиничной Михайловой.

— Аюна Хабинична, в каких случаях можно говорить о запоре у взрослого человека? Что это такое?

Если отталкиваться от определения, то запор — это синдром (комплекс симптомов), который характеризуется нарушением секреторной и эвакуаторной функции толстого кишечника. Он может проявляться в виде редкого стула (менее трёх раз в неделю), характеризуется уплотнением консистенции каловых масс, затруднением при дефекации (человек длительно тужится). При этом может появляться ощущение препятствия в прямой кишке, либо возникает необходимость применить какие-то специальные приёмы, чтобы облегчить отхождение кала. Если такие проявления сохраняются более трёх месяцев, говорят о хроническом запоре.

Запоры условно подразделяют на функциональные и органические. При функциональных запорах имеется только нарушение сокращений кишечной стенки и отсутствует органическая патология толстой кишки.

— Почему возникает запор у взрослого человека? Каковы его причины?

Среди них:

  • определённый — в частности, «западный» — стиль питания. Он характеризуется низким содержанием растительных волокон;

  • пониженное количество принимаемой человеком жидкости на протяжении дня;

  • нерегулярный или меняющийся режим питания;

  • пожилой возраст. Такие запоры объясняются возрастными изменениями сократительной способности кишечника, слабостью мышц тазового дна, некоторыми сопутствующими заболеваниями;

  • малоподвижный образ жизни;

  • синдром раздражённого кишечника, для одной из форм которого характерно преобладание запора;

  • беременность;

  • стриктуры (сужения) толстой кишки;

  • рак толстой кишки;

  • анальная трещина, геморрой;

  • болезнь Гиршпрунга;

  • паркинсонизм;

  • рассеянный склероз;

  • системные нарушения обмена веществ — в частности, гипотиреоз, сахарный диабет;

  • приём ряда лекарственных препаратов (запор как один из побочных эффектов). Среди таких медикаментов могут быть блокаторы кальциевых каналов, препараты железа, антигистаминные средства;

  • некоторые психические заболевания (например, депрессия).

Хотела бы отметить и такой момент. Очень важно обращать внимание на так называемые «симптомы тревоги», своего рода «красные флаги»: их появление — это повод безотлагательно обратиться к врачу. Среди них:

  • острый запор, который возник внезапно, на фоне полного здоровья и нормального стула;

  • появление в кале крови, гноя;

  • похудание, лихорадка, общая слабость, снижение аппетита.

— У детей существует такое понятие, как психологический запор. Бывает ли подобное у взрослых?

Если говорить именно о страхе перед дефекацией, как это наблюдается у детей, то во взрослой практике мне с таким феноменом встречаться не приходилось. Однако, например, возможна ситуация, когда для человека акт дефекации затруднителен из-за предстоящего перелёта (отсутствие времени) либо во время него; из-за отсутствия поблизости туалета и т. д. В связи с этим человеку приходится подавлять позыв на дефекацию. Т. е. это скорее ситуации, которые могут привести к запору.   

— Как можно обнаружить причину запора? Какие методы диагностики для этого применяются?

Прежде всего нужно провести подробный опрос пациента, выясняя характер питания, режим приёма пищи, объём выпиваемой жидкости, все характеристики дефекации (частота, консистенция каловых масс, наличие боли при дефекации и т.д.), наличие каких-то других симптомов.

Затем доктор осматривает пациента (в том числе аноректальную область), прощупывает (пальпирует) живот.

Колоноскопия

После этого, в зависимости от предположений доктора, назначаются инструментальные методы исследований. Среди них основным методом является колоноскопия, рентгенологическое исследование кишечника с барием. Также могут назначаться специальные тесты для изучения функций кишечника.

Подробнее о процедуре видеоколоноскопии можно узнать здесь.

— Каковы возможные последствия запора у взрослых?

— В первую очередь это нарушение качества жизни: у пациента может сформироваться психологическая зависимость от проблемы. Запор мешает человеку жить, работать, развиваться.

Запор увеличивает вероятность появления анальной трещины, геморроя, дивертикулярной болезни и онкологических патологий толстой кишки. При длительной (неделю и более) задержке каловых масс в толстой кишке и всасывании их в кровь возможна интоксикация (отравление) продуктами кишечного содержимого. Может развиваться ишемия (недостаточность кровообращения) в слизистой оболочке толстого кишечника, могут повреждаться клетки слизистой оболочки.

— Что делать при запоре у взрослого человека? Как наладить стул?

Лечение запоров у взрослых заключается в следующем. Важно проанализировать образ жизни пациента. В первую очередь необходимо отрегулировать питание. Следует съедать не менее 400 граммов овощей и фруктов в сутки. Количество растительной клетчатки (пищевые волокна) как таковой должно составлять не менее 20-25 граммов в сутки. Её источником являются, к примеру, и отруби — их можно принимать в случае, если человеку по каким-то причинам недоступны овощи и фрукты. Однако побочным эффектом отрубей может быть некоторое вздутие и боли в животе, поэтому некоторые люди из-за таких симптомов могут отказываться принимать отруби.

Не менее важна регулярность питания, с обязательным, умеренно калорийным завтраком, не поздним ужином.

Объем ежесуточно выпиваемой жидкости — около 2 литров. Полезно с утра выпить 1-2 стакана воды комнатной температуры. Некоторым слабительным эффектом обладают напитки, содержащие кофеин.

Нужно достаточно двигаться. Это как минимум ходьба не менее 3 раз в неделю по 40 минут. Движения усиливают перистальтику кишечника. Альтернативно можно потренироваться на беговой дорожке и поездить на велосипеде.

Важно постараться выработать определённый режим опорожнения кишечника, т. е. в установленное время суток — своего рода автоматизм, рефлекс. Даже если на первых порах акта дефекации не будет, со временем он может наладиться и «привязаться» ко времени. Необходимо учитывать и положение пациента во время опорожнения кишечника — так называемая «поза орла», когда колени подтянуты к животу, под ногами низкий стул.

Теперь о медикаментозном лечении. Применяются слабительные препараты. Это прежде всего средства, увеличивающие объём кишечного содержимого. Один из примеров — препараты на основе лактулозы. Она представляет собой синтетический невсасывающийся сложный углевод, относящийся к олигосахарам. Из растений используется псилиум. Другая группа — средства, усиливающие сокращения кишечника.

Для того, чтобы устранить запоры, появившиеся на фоне другого заболевания, необходимо обязательно лечить это заболевание.

Нужно помнить, что работа с толстым кишечником достаточно кропотливая и сравнительно долгая.

— Как предотвратить развитие запора у взрослого?

Нужно:

  • рационально питаться. В это понятие я включаю не только сбалансированность рациона по всем необходимым веществам, но и регулярность приёма пищи (как минимум 3 раза в день). Свежие фрукты и овощи, способные усилить газообразование, лучше есть в первой половине дня.

  • двигаться. Как вариант — ходьба по 40 минут 3 раза в неделю. Это минимум. Если по каким-то причинам это невозможно — например, из-за суставной патологии — то в таком случае ходьбу нужно заменить физическими упражнениями, индивидуально подобранными доктором.

  • пить около 2 литров жидкости в сутки;

  • лечить заболевания, на фоне которых может появиться запор.

Записаться на приём к гастроэнтерологу в иркутской клинике можно здесь.

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:
Можно ли проверить толстый кишечник без эндоскопии? Говорим о виртуальной колоноскопии
Риск на грани. Как открыли хеликобактер пилори?
Внимание, эхинококкоз!

Для справки:

Михайлова Аюна Хабинична

Выпускница факультета «Лечебное дело» Иркутского государственного медицинского университета 1996 года.

В 1997 году окончила интернатуру по терапии.

С 2001 по 2003 год — клиническая ординатура по гастроэнтерологии.

В 2009 году закончила заочную аспирантуру по гастроэнтерологии. Имеет учёную степень кандидата медицинских наук.

В настоящее время врач-гастроэнтеролог в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова 9А.

Методы лечения запоров во время беременности

В чем проблема?

Термин «запор» определяется как трудности прохождения стула и уменьшение частоты стула (дефекаций — движений кишечника по его опорожнению). Запор характеризуется дискомфортом, чрезмерным напряжением, твердым или комковатым стулом, ощущением неполного опорожнения, и нечастыми испражнениями. Запор является распространенным симптомом во время беременности. Это может быть результатом влияния комбинации факторов, включающих гормональные изменения (сдвиги) во время беременности, влияющие на пищеварительную систему, низкую физическую активность и изменения привычного питания во время беременности. Кроме того, когда плод (ребенок) растет, он может сдавливать кишечник матери и тем самым вызывать задержки опорожнения кишечника / препятствия.

Почему это важно?

Запор во время беременности связан с нарушением качества жизни и приносит страдание беременным женщинам, а также физические проблемы, включая развитие геморроя. Предложен ряд вариантов лечения, включая использование лекарств, пищевых добавок или изменения диеты.

Как правило, первоначально рекомендуется использовать не медикаментозные вмешательства (изменения в диете, потребление воды и упражнения), и в случае их неэффективности или недостаточности, — медикаментозные (фармакологические) вмешательства. Медикаментозные вмешательства включают широкий круг лекарств: смазочные средства (любриканты), средства, способствующие формированию объемного стула, осмотические и стимулирующие слабительные, смягчители стула (смягчающие слабительные), клизмы и суппозитории (слабительные средства в свечах и клизмах).

Этот обзор рассмотрел преимущества медикаментозных и не медикаментозных вмешательств в лечении запора во время беременности, а также, являются ли они безопасными для женщин и детей.

Какие доказательства мы нашли?

Мы выявили четыре исследования, но только в двух исследованиях (в общей сложности 180 женщин) были получены данные для анализа. В этих исследованиях сравнивали стимулирующие слабительные с объемными слабительными и пищевые добавки (пищевые волокна) с отсутствием вмешательства. Включенные исследования были признаны исследованиями среднего (умеренного) качества.

Мы рассмотрели два основных сравнения. В первом сравнении, мы обнаружили, что стимулирующие слабительные могут быть более эффективными в лечении запора, чем объемные слабительные (среднее качество доказательств ). Однако это также может привести к большему дискомфорту в животе (низкое качество доказательств) и к диарее (среднее качество доказательств). Мы не обнаружили различий в удовлетворенности женщин (среднее качество доказательств). Второе сравнение между добавками волокон и отсутствием вмешательства, позволило установить, что добавки волокон могут быть эффективными в увеличении частоты стула (среднее качество доказательств). Использование пищевых добавок (волокон) было связано с улучшением консистенции стула, как это было определено испытателями (частота жесткого стула снизилась на 11% до 14%, нормального стула увеличилась на 5% до 10%, а частота жидкого стула увеличилась на 0% до 6%).

Не было исследований, рассматривавших другие виды вмешательств, такие как осмотические слабительные, смягчающие стул средства (слабительные, способствующие размягчению каловых масс), смазки (смазывающие слабительные средства — любриканты), клизмы и суппозитории (свечи).

Что это значит?

Те немногие доказательства, что имеются, позволяют предполагать, что диетические добавки, богатые волокнами (или клетчаткой — объемные слабительные или наполнители) могут увеличивать частоту стула. При выборе между стимулирующими или объемными слабительными: стимулирующие слабительные могут лучше облегчить запор, но в большей степени вызвать дискомфорт в животе и диарею.

Необходимо больше исследований в этой области.

Запор у ребенка: что делать?

При запоре нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта. Основным проявлением запора является редкий стул, затруднение в опорожнении кишечного тракта. Если опорожнение происходит раз в три дня, но при этом нет вздутия и дискомфорта, а кал имеет нормальную консистенцию, это не считается запором.

Если Ваш ребенок страдает запорами, необходимо проконсультироваться со специалистом. Первоначально следует обратиться за помощью к гастроэнтерологу. В Первом детском медицинском центре работают лучшие детские гастроэнтерологи в Саратове: здесь вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь!

Симптомы запора

К основным симптомам запора относят:

  • редкое опорожнение кишечника;

  • если ребенок сильно тужится, пытаясь сходить в туалет;

  • если есть болезненность в процессе дефекации;

  • испражнения выглядят, как шарики.

Когда малыш находится на грудном вскармливании, он может опорожняться до семи раз в сутки, после каждого приема пищи. В течение первой недели частота опорожнения составляет три раза в день.

Когда малышу исполняется месяц, стул будет ежедневный. В двухмесячном возрасте и когда начинается прикорм, стул может быть раз в два дня. Если у малыша стул мягкий, самочувствие хорошее, но при этом он испражняется 1 раз в несколько дней, это норма.

К признакам запора относят: наличие дискомфорта в процессе опорожнения кишечника, капризность, очень твердый стул. Если такая ситуация сохраняется, необходимо обратиться к детскому врачу.

Важно скорректировать режим вскармливания. Не перекармливать ребенка, не переводить на искусственное вскармливание, если у матери мало молока. Вначале нужно попытаться уладить ситуацию. Кормящая мама должна пить больше жидкости, отказаться от употребления продуктов, которые вызывают метеоризм, уменьшают перистальтику кишечника. Только в крайнем случае нужно переводить на искусственные смеси.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, опорожняться он должен раз в день. Основной ошибкой в данном случае является то, что родители часто меняют смеси, пробуют другие. Смеси должны быть адаптированными, кисломолочными, в составе которых присутствуют пробиотики и пребиотики. Также необходимо четко следовать инструкции, правильно разводить смесь, учитывая все пропорции. Введение прикорма должно быть в установленные сроки. В рационе должны присутствовать продукты, которые содержат большое количество клетчатки.

После введения прикорма стул становится сформированным, твердым, не таким частым. До трехлетнего возраста опорожнение кишечника должно быть ежедневным. После трех лет частота дефекации должна быть не реже трех раз в неделю.

Почему появляются запоры

Есть два вида запоров – органические и функциональные. Причинами органических запоров являются:

  • заболевание Гиршпрунга;

  • аномалии при развитии желудочно-кишечного тракта;

  • патологии эндокринной системы;

  • нарушения обменных процессов.

У новорожденного ребенка такой симптом может свидетельствовать о сужении, удлинении либо расширении кишечного тракта.

К причинам функциональных запоров относят:

  • психологические проблемы, например, нахождение в незнакомой обстановке;

  • лактозная недостаточность;

  • нехватка жидкости в организме;

  • погрешности в рационе;

  • негативная реакция организма на прием антибактериальных препаратов, лекарств для лечения анемии, противосудорожных средств;

  • застои желчи в желчном пузыре и его протоках;

  • поражение кишечника глистами.

У новорожденных детей нервная система является незрелой, она только формируется. Поэтому дети неспособны управлять движениями своих мышц при испражнении. Можно им помочь, согнув осторожно ножки, прижав их к животику. С помощью этих движений тазовые мышцы расслабляются, освобождение кишечника происходит намного быстрее.

Как проводится терапия

В лечении запоров необходимо соблюдать комплексный подход. Лечение назначается в каждом конкретном случае индивидуально, в зависимости от причины появления запоров.

Чтобы обеспечить нормальную работу всех органов, нужно наладить стул у детей. Потребуется коррекция рациона и образа жизни, не стоит злоупотреблять слабительными препаратами, поскольку они помогают только временно.

К основным принципам терапии относят:

  • Коррекция рациона. Требуется устранение продуктов, которые могут вызвать запор. Среди них кисломолочная продукция, рис, сдоба, хлебобулочные изделия, макаронные изделия. В меню рекомендуется включить растительную клетчатку, которая содержится в свежих фруктах и овощах. Также следует отказаться от быстрых углеводов – мучных продуктов, сладостей. Нужно добавить в меню больше продуктов, которые содержат в составе калий, например, инжир, курага, чернослив.

  • Соблюдать питьевой режим. Важно употреблять чистую питьевую воду. В течение суток ребенок должен выпить на килограмм своей массы не менее 40 миллилитров воды.

  • По назначению врача нужно давать малышу лекарственные препараты, гомеопатические средства. К ним относятся лекарства для оттока желчи, препараты, которые восстанавливают микрофлору кишечника. Можно использовать противоглистные средства, слабительные лекарства, препараты с лактулозой в составе. Также врач может назначить лекарства, в составе которых присутствует полиэтиленгликоль. Они удерживают влагу в кишечнике, разжижают стул.

  • В случае длительного запора ребенку можно поставить глицериновую свечку, сделать микроклизму в качестве стимулирующего средства.

  • Пройти назначенные доктором физиотерапевтические процедуры, массаж, делать лечебные упражнения.

  • Обеспечить спокойную обстановку, помочь психологически малышу, чтобы он не боялся опорожнять кишечник. Можно читать сказки, играть с ребенком.

  • Тренировать кишечник, после приема пищи садить ребенка на горшок на несколько минут.

Сначала нужно избавиться от запоров и только после этого приучать к горшку. Если своевременно не заняться лечением запора, это повлечет за собой неприятные последствия для здоровья ребенка.

Детский гастроэнтеролог: куда обратиться за помощью?

Чтобы избавиться от такой проблемы, необходимо посетить детского гастроэнтеролога. Для начала нужно выяснить, почему возникают запоры, откорректировать рацион, после чего в зависимости от причины назначается грамотная терапия.

Обратитесь в Первый детский медицинский центр: у нас работают детские гастроэнтерологи, имеющие опыт работы с детьми всех возрастов. Мы следим за постоянным повышением квалификации персонала и предлагаем услуги только высококвалифицированных докторов.

Записаться на консультацию можно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.

Не бомбить кишечник слабительными

Изображение: © Wavebreakmedia | Getty Images

Если запор переходит в хроническую форму, не продолжайте играть в слабительную рулетку. Обратитесь к врачу для осмотра.

Случайные отклонения от нормы — это факт жизни, но вы можете минимизировать их, выполнив несколько простых действий. «Вы должны быть уверены, что придерживаетесь диеты, богатой клетчаткой, пьете достаточное количество жидкости и сохраняете физическую активность», — говорит доктор.Жаклин Вольф, гастроэнтеролог и доцент медицины Гарвардского медицинского центра Beth Israel Deaconess. Но если у вас действительно запор, начните с самого щадящего и безопасного способа, например, слабительного, увеличивающего объем. Если слабительные не подействуют, обратитесь за помощью. «Вам следует обратиться к врачу и обсудить это, если вам постоянно нужно принимать слабительные», — говорит доктор Вольф. «Люди не должны принимать слабительные каждый день».

Первый выбор: слабительные, формирующие объем

Слабительные, образующие объемы, втягивают воду в стул, делая его более мягким и легким для отхождения.Но не ждите мгновенного удовлетворения: для облегчения может потребоваться от полдня до нескольких дней. Их можно безопасно использовать ежедневно. Они содержат различные ингредиенты, и вам, возможно, придется попробовать несколько, чтобы найти продукт, который поможет вам с минимальными побочными эффектами, такими как метеоризм и вздутие живота. Они могут продаваться как слабительные или как пищевые добавки с клетчаткой.

Для застрявших табуретов …

Размягчители стула увлажняют стул, делая его более мягким и легким для прохождения.Минеральное масло, смазка, помогает стулу «скользить», если стул застрял внизу в кишечнике, если у вас есть внутренний разрыв или «трещина», или если вы испытываете боль от геморроя во время дефекации. Не принимайте минеральное масло одновременно со смягчителями стула. Принимайте по 1 столовой ложке на завтрак или обед. Но не используйте его дольше нескольких дней, потому что минеральное масло препятствует усвоению некоторых витаминов, а при вдыхании может вызвать пневмонию. Подумайте о том, чтобы надеть на нижнее белье защитную прокладку, чтобы поглотить протечку.

Другие слабительные средства

Если консервативный способ не работает, доктор Вольф рекомендует осмотическое слабительное MiraLAX или его универсальную версию. Они удерживают воду в стуле, чтобы смягчить его и усилить опорожнение кишечника. Общие побочные эффекты — газы, вздутие живота и тошнота. Другой вариант, который подходит некоторым людям, — это диетические конфеты, содержащие подсластитель сорбит. По сути, это запускает легкий случай пробежек. Однако наряду со слабительным эффектом у вас может возникнуть вздутие живота и газы.

Другой вариант — слабительное на основе магния, такое как молоко магнезии или цитрат магния. Это представители более крупного класса слабительных, называемых осмотиками солевого раствора, которые втягивают воду в кишечник и вызывают дефекацию. Активные ингредиенты включают магний, сульфат, цитрат и фосфат. Но не принимайте больше рекомендованного количества этих слабительных и не используйте их в течение длительного времени, потому что они могут нарушить ваш химический состав. В сочетании с недостаточной почечной или сердечной недостаточностью осмотические слабительные с солевым раствором могут быть опасны.

Общие слабительные и их бренды

Действующее вещество

Общие марки

Формовка сыпучих материалов

отрубей

крупы и прочие продукты питания

кальций поликарбофил

FiberCon

декстрин

Benefiber

метилцеллюлоза

Citrucel

псиллиум

Метамуцил

Смягчители стула

докузат

Colace, Correctol, Peri-Colac e, Surfak

Смазочные материалы

минеральное масло

Различные фирменные и непатентованные продукты

Осмотика

магний

цитрат магния, молоко магнезии

полиэтиленгликоль

MiraLAX или общие версии

натрия фосфат

Флот Фосфо-Сода

сорбитол или лактулоза

ингредиентов в различных продуктах

Стимуляторы

Бисакодил

Корректол, Дульколакс, Экс-Лакс Ультра

Касантранол

Dialose Plus, Peri-Colace

Каскара

Naturalax

касторовое масло

различных торговых марок и дженериков

Сенна

Ex-Lax, Кастория Флетчера, Сенокот

Стимулирующие слабительные

Стимулирующие слабительные, такие как бисакодил и каскара, вызывают сокращения кишечника, которые выталкивают стул.«Когда опорожнение кишечника замедляется, некоторым людям действительно нужны стимулирующие слабительные», — говорит доктор Вольф. В первую очередь она рекомендует слабительное стимулирующее средство на основе сенны. Но если вы слишком часто принимаете стимулирующие слабительные, у вас может возникнуть зависимость от них в плане дефекации — возможно, из-за того, что кишечник не функционирует нормально.

Когда поговорить с врачом

Если вы обнаружите, что пробуете одно слабительное за другим в течение длительного времени, обратитесь к врачу для оценки.Дополнительное обследование может привести к более эффективному лечению и исключить любые возможные серьезные сбои. «А если это просто запор, ваш врач может предложить вам другие лекарства, которые могут быть более полезными, чем безрецептурные слабительные», — говорит доктор Вольф.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Когда обращаться за помощью при запоре

Практически каждому в какой-то момент сложно сходить в туалет. Если у вас не так часто испражнения, как раньше, обычно это не повод для беспокойства. Часто запор проходит сам по себе в течение нескольких дней или проходит после приема слабительных или другого лечения запора.

Но что, если запор не исчезнет и станет ежедневной проблемой? Когда нужно перестать лечить самостоятельно и обратиться за помощью к врачу?

Что вызывает запор?

Обычно запор возникает, когда либо в стуле недостаточно воды, чтобы размягчить его и продвигать по кишечнику, либо сокращения мышц в кишечнике слишком медленны, чтобы вытолкнуть стул через тело и выйти из него.

Наиболее частые причины запоров довольно легко устранить, в том числе:

  • Слишком мало клетчатки в вашем рационе — ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых
  • Недостаток жидкости — пейте больше воды
  • Слишком небольшие упражнения — увеличивайте физическую активность, которую вы делаете каждый день
  • Игнорирование позывов в туалет — назначайте определенное время, чтобы ходить каждый день
  • Использование определенных лекарств, таких как антациды, лекарства от кровяного давления, болеутоляющие, антидепрессанты, добавки железа и кальция и противосудорожные средства; поговорите со своим врачом о переходе на другое лекарство.

Иногда запор является признаком болезни или физического нарушения желудочно-кишечного тракта. Такие состояния, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, диабет, заболевание щитовидной железы и волчанка, могут вызвать запор. Синдром раздраженного кишечника — это совокупность желудочно-кишечных симптомов, в том числе запор.

Менее распространенной возможностью является физическая проблема в кишечнике, такая как закупорка или опухоль, которая препятствует прохождению стула.

Если запор сохраняется на три недели и более, пройдите обследование, чтобы убедиться, что заболевание не является причиной проблемы. Также обратитесь к врачу, если:

  • У вас никогда не было запоров
  • У вас боли в животе
  • Вы заметили кровь в стуле
  • Вы худеете, не пытаясь

Не допускайте запоров оставаться незамеченным слишком долго. При отсутствии лечения запор может привести к неприятным осложнениям, таким как геморрой и выпадение прямой кишки — состоянию, при котором часть кишечника выталкивается через задний проход из-за чрезмерного натуживания.

Что происходит во время экзамена?

Ваш врач, вероятно, спросит историю болезни. Они зададут вопросы о вашем запоре, в том числе:

  • Когда у вас начался запор
  • Как часто вы обычно испражняетесь
  • Консистенция вашего стула и нужно ли вам напрягаться во время дефекации
  • Заметили ли вы кровь в вашем стуле
  • Результаты вашей последней колоноскопии
  • Какие еще симптомы запора вы испытываете (боль в животе, рвота, необъяснимая потеря веса)
  • Что может облегчить ваш запор или усугубить его?
  • пищевые привычки
  • В вашем семейном и личном анамнезе был рак толстой кишки или проблемы с пищеварением, такие как синдром раздраженного кишечника
  • Какие лекарства вы принимаете

Эти вопросы могут показаться личными, но это единственный способ узнать, почему ваш врач может узнать, почему вы у вас запор, и мы подберем для вас лучшее средство от запора.

Не стесняйтесь и не бойтесь задавать врачу такие вопросы, как:

  • Как часто мне следует ходить в туалет?
  • Сколько жидкости мне нужно пить каждый день?
  • Сколько клетчатки мне нужно есть?
  • Какой тип слабительного поможет при запоре, вызывая наименьшее количество побочных эффектов?
  • Как скоро у меня улучшится запор?
  • Нужно ли мне идти к гастроэнтерологу?
  • Когда мне записаться на прием, чтобы увидеть вас снова?

Во время обследования врач может вставить смазанный палец в перчатке в задний проход, чтобы проверить наличие закупорки или крови.У вас также могут быть тесты, чтобы исключить условия, которые могут вызвать запор.

Иногда ваш врач может порекомендовать вам пройти такие обследования, как рентгеновская клизма с барием, ректороманоскопия или колоноскопия. Эти диагностические тесты позволяют вашему врачу искать проблемы в вашем кишечнике, толстой и прямой кишке.

Как только причина вашего запора будет определена, ваш врач обсудит с вами лечение. Распространенные методы лечения запора включают добавление клетчатки в ваш рацион и прием слабительных средств.

Оставайтесь на связи со своим врачом во время лечения запора. Возможно, вам придется сменить лечение, если оно не работает. Можно стать зависимым от слабительных и нуждаться в них для дефекации. В этом случае вашему врачу, возможно, придется отучить вас от слабительных, чтобы ваша система вернулась в норму.

Как избавиться от запора

В последнее время вы чувствуете небольшую, мягко говоря, поддержку. Вы не «ходите» так часто, как следовало бы, и чувствуете вздутие живота и дискомфорт.

Многие американцы — по некоторым оценкам, более 4 миллионов — регулярно страдают от запоров. У женщин запоры возникают чаще, чем у мужчин. Это может быть связано с более медленным движением пищи через кишечник женщины, а также с воздействием женских гормонов на желудочно-кишечный тракт.

Есть несколько эффективных средств лечения запора.

Что такое запор?

Если вы не можете пойти, это часто связано с тем, что в вашем стуле недостаточно воды — проблема, которая возникает, когда вы не пьете достаточно жидкости.

Согласно Национальному информационному агентству по заболеваниям пищеварительной системы, входящему в состав Национального института здоровья, запор — это состояние, при котором у вас менее трех испражнений в неделю, а ваш стул твердый, сухой и маленький, что делает их болезненными. и пройти сложно. У некоторых людей дефекация бывает естественной несколько раз в день, у других — всего несколько раз в неделю. Вам не нужны средства от запора, если вы не ходите в туалет намного реже, чем обычно.

Лечение запора

У вас есть много вариантов лечения запора. Что вы выберете, будет зависеть от того, почему вы заблокированы, и от того, является ли это новой или долгосрочной проблемой для вас.

Домашние средства от запора

Возможно, вы сможете решить проблему запора самостоятельно, без помощи врача. Это может показаться очевидным, но ваша диета имеет большое влияние на то, как вы кормите.

  • Ешьте больше клетчатки. Волокно делает стул более объемным и мягким, поэтому его легче отводить.Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе, пока вы не будете получать не менее 20–35 граммов клетчатки в день. Хорошие источники включают цельные зерна, содержащиеся в злаках, хлебе и коричневом рисе, бобах, овощах, свежих или сушеных фруктах. Чернослив и хлопья с отрубями — испытанные и верные средства от запоров.

  • Оставайтесь гидратированными. Вода также важна для предотвращения запоров. Старайтесь выпивать не менее 8 стаканов воды в день.

  • Попробуйте кофе. Хотя напитки с кофеином и алкоголь могут вызвать обезвоживание, есть доказательства, что чашка кофе или чая по утрам может помочь вам избавиться от какашек.

  • Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием жира / низким содержанием клетчатки. Сыр и другие молочные продукты, полуфабрикаты и мясо могут усугубить запор.

  • Следите за своими FODMAP. Определенные углеводы вызывают у некоторых людей проблемы с пищеварением, в том числе запоры. Названия углеводов сокращены до «FODMAP».«Продукты, которые их содержат, включают молочные продукты, яблоки, брокколи, пшеницу и чечевицу. Вы можете попробовать исключить отдельные продукты из своего рациона, но делайте это осторожно. Многие из них являются хорошими источниками клетчатки и других необходимых вам питательных веществ.

Другие вещи, которые вы можете сделать для облегчения запора, включают:

  • Регулярно выполняйте физические упражнения. При движении ваш кишечник тоже будет двигаться.

  • Отрегулируйте позу в унитазе. Может быть, будет легче покакать, если вы присядете, поднимете ноги или откинетесь назад.

  • Проверьте свои лекарства. Многие лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать запор. Спросите своего врача, может ли это быть проблемой и есть ли альтернатива.

  • Биологическая обратная связь. У некоторых людей запор возникает из-за того, что они неосознанно сжимают мышцы, когда пытаются покакать. Терапевт поможет вам научить мышцы тазового дна расслабляться.

  • Массаж. Массаж собственного живота по определенной схеме может помочь стимулировать опорожнение кишечника.

  • Клизмы. Вы можете промыть толстую кишку водопроводной водой или препаратом, отпускаемым без рецепта, чтобы смягчить и вымыть содержимое.

  • Суппозитории. Некоторые лекарства от запора, отпускаемые без рецепта, предназначены для введения непосредственно в прямую кишку. Обычно они действуют быстрее, чем слабительные, которые вы принимаете внутрь.

  • Пребиотики и пробиотики. У вас могут быть проблемы с пищеварением, включая запор, из-за дисбаланса бактерий, которые естественным образом живут в вашем кишечнике.Могут помочь добавки или продукты, содержащие пребиотики, такие как бананы и овсянка, и пробиотики, такие как йогурт и ферментированные продукты.

Слабительные средства для лечения запора

Коробка слабительных средств не должна быть первым местом, куда вы обращаетесь для облегчения запора. Оставьте слабительные от запора, который не исчезнет после того, как вы добавите в свой рацион клетчатку и воду.

Если ваш врач рекомендует слабительные, спросите, какой из них лучше всего подходит для вас и как долго вы должны их принимать.Слабительные лучше всего принимать кратковременно, потому что вы не хотите полагаться на них при посещении туалета. Также спросите, как ослабить прием слабительных, если они вам больше не нужны. Их слишком резкое прекращение может повлиять на способность вашей толстой кишки сокращаться.

Слабительные средства бывают нескольких видов:

  • Пищевые добавки с волокном включают поликарбофил кальция (Equilactin, Fibercon), метилцеллюлозное волокно (Citrucel) и псиллиум (Fiber-Lax, Konsyl, Metamucil) и декстрин пшеницы ( Бенефайбер).В отличие от других слабительных, их можно принимать каждый день. Они делают стул больше и мягче. Хотя они безопасны для регулярного использования, пищевые добавки с клетчаткой могут повлиять на способность вашего организма усваивать определенные лекарства и могут вызвать вздутие живота, судороги и газы. Пейте с ними много воды.

  • Смазочные слабительные, , включая цименол, помогают стулу легче проходить через толстую кишку. В целом врачи не рекомендуют использовать минеральное или касторовое масло. Минеральное масло может вызывать такие проблемы, как дефицит витаминов, а касторовое масло может вызывать длительные запоры.

  • Осмотические слабительные , такие как лактитол (Pizensy), лактулоза (Kristalose), гидроксид магния (молоко магнезии), полиэтиленгликоль (Miralax) и сорбитол помогают жидкостям перемещаться по кишечнику. Если у вас диабет, посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать осмотические препараты, поскольку они могут вызвать нарушение электролитного баланса.

  • Стимулирующие слабительные , такие как бисакодил (Correctol, Dulcolax, Feen-a-Mint) и сеннозиды (Ex-Lax, Senokot), заставляют мышцы кишечника сокращаться, чтобы помочь вытолкнуть стул.Эти слабительные действуют быстро, но могут вызывать побочные эффекты, включая спазмы и диарею, поэтому используйте их как можно короче.

  • Размягчители стула , такие как докузат кальция (Surfak) и докузат натрия (Colace), облегчают отхождение стула, добавляя к ним жидкость. Более мягкий стул может избавить вас от перенапряжения во время дефекации. Ваш врач может порекомендовать один из этих продуктов, если ваш запор вызван родами или операцией.

Лечение запора

Медицина

Если безрецептурные препараты не помогают, ваш врач может назначить другой вид лекарства.

  • Слабительные, отпускаемые по рецепту , такие как линаклотид, (Linzess), любипростон (Amitiza) и плеканатид (Trulance), увеличивают количество воды в кишечнике и ускоряют движение стула. Обратите внимание, что Амитиза разрешена к применению только женщинам.

  • Серотониновые 5-гидрокситриптаминовые 4 рецепторы. Прукалоприд (Мотегрити) — мощный стимулятор, который используется при хронических запорах без какой-либо известной причины.

  • ПАМОРЫ. Это более короткий способ сказать «антагонисты мю-опиоидных рецепторов периферического действия». Они работают при запоре, вызванном опиоидными обезболивающими. Эти препараты включают метилналтрексон (Релистор) и налоксегол (Мовантик.)

Операция по лечению запора

Иногда запор вызывается структурными проблемами в толстой или прямой кишке.Ваша толстая кишка может быть заблокирована или необычно узкой, или у вас может быть частичный коллапс или выпуклость в стенке прямой кишки. В этом случае хирургическое вмешательство может исправить проблему.

Хирургия также может быть последним средством, если толстая кишка работает слишком медленно и лечение не помогло. Возможно, вам потребуется удалить часть толстой кишки.

Когда запор — обычная проблема

Независимо от того, какое лечение запора вы используете, дайте себе достаточно времени, чтобы посидеть в туалете, когда вам нужно пойти.Задержка позывов может усугубить запор. Выделите обычное время дня, когда вы знаете, что вас не побеспокоят несколько минут.

Также не игнорируйте проблему. Невылеченный запор может привести к реальным проблемам, таким как геморрой и разрывы кожи вокруг ануса (так называемые трещины), которые вызывают кровотечение. Если вы будете слишком сильно напрягаться, часть кишечника может даже выйти через задний проход — состояние, называемое выпадением прямой кишки, которое иногда может потребовать хирургического вмешательства.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов запора:

Кроме того, позвоните, если у вас были проблемы с уходом в течение более трех недель, а лечение запора не работает. У вас может быть состояние, называемое хроническим идиопатическим запором (CIC), что означает, что ваш запор может быть вызван чем-то другим, кроме физического или физиологического.

Как избавиться от запора

В последнее время вы чувствуете небольшую, мягко говоря, поддержку.Вы не «ходите» так часто, как следовало бы, и чувствуете вздутие живота и дискомфорт.

Многие американцы — по некоторым оценкам, более 4 миллионов — регулярно страдают от запоров. У женщин запоры возникают чаще, чем у мужчин. Это может быть связано с более медленным движением пищи через кишечник женщины, а также с воздействием женских гормонов на желудочно-кишечный тракт.

Есть несколько эффективных средств лечения запора.

Что такое запор?

Если вы не можете пойти, это часто связано с тем, что в вашем стуле недостаточно воды — проблема, которая возникает, когда вы не пьете достаточно жидкости.

Согласно Национальному информационному агентству по заболеваниям пищеварительной системы, входящему в состав Национального института здоровья, запор — это состояние, при котором у вас менее трех испражнений в неделю, а ваш стул твердый, сухой и маленький, что делает их болезненными. и пройти сложно. У некоторых людей дефекация бывает естественной несколько раз в день, у других — всего несколько раз в неделю. Вам не нужны средства от запора, если вы не ходите в туалет намного реже, чем обычно.

Лечение запора

У вас есть много вариантов лечения запора. Что вы выберете, будет зависеть от того, почему вы заблокированы, и от того, является ли это новой или долгосрочной проблемой для вас.

Домашние средства от запора

Возможно, вы сможете решить проблему запора самостоятельно, без помощи врача. Это может показаться очевидным, но ваша диета имеет большое влияние на то, как вы кормите.

  • Ешьте больше клетчатки. Волокно делает стул более объемным и мягким, поэтому его легче отводить.Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе, пока вы не будете получать не менее 20–35 граммов клетчатки в день. Хорошие источники включают цельные зерна, содержащиеся в злаках, хлебе и коричневом рисе, бобах, овощах, свежих или сушеных фруктах. Чернослив и хлопья с отрубями — испытанные и верные средства от запоров.

  • Оставайтесь гидратированными. Вода также важна для предотвращения запоров. Старайтесь выпивать не менее 8 стаканов воды в день.

  • Попробуйте кофе. Хотя напитки с кофеином и алкоголь могут вызвать обезвоживание, есть доказательства, что чашка кофе или чая по утрам может помочь вам избавиться от какашек.

  • Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием жира / низким содержанием клетчатки. Сыр и другие молочные продукты, полуфабрикаты и мясо могут усугубить запор.

  • Следите за своими FODMAP. Определенные углеводы вызывают у некоторых людей проблемы с пищеварением, в том числе запоры. Названия углеводов сокращены до «FODMAP».«Продукты, которые их содержат, включают молочные продукты, яблоки, брокколи, пшеницу и чечевицу. Вы можете попробовать исключить отдельные продукты из своего рациона, но делайте это осторожно. Многие из них являются хорошими источниками клетчатки и других необходимых вам питательных веществ.

Другие вещи, которые вы можете сделать для облегчения запора, включают:

  • Регулярно выполняйте физические упражнения. При движении ваш кишечник тоже будет двигаться.

  • Отрегулируйте позу в унитазе. Может быть, будет легче покакать, если вы присядете, поднимете ноги или откинетесь назад.

  • Проверьте свои лекарства. Многие лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать запор. Спросите своего врача, может ли это быть проблемой и есть ли альтернатива.

  • Биологическая обратная связь. У некоторых людей запор возникает из-за того, что они неосознанно сжимают мышцы, когда пытаются покакать. Терапевт поможет вам научить мышцы тазового дна расслабляться.

  • Массаж. Массаж собственного живота по определенной схеме может помочь стимулировать опорожнение кишечника.

  • Клизмы. Вы можете промыть толстую кишку водопроводной водой или препаратом, отпускаемым без рецепта, чтобы смягчить и вымыть содержимое.

  • Суппозитории. Некоторые лекарства от запора, отпускаемые без рецепта, предназначены для введения непосредственно в прямую кишку. Обычно они действуют быстрее, чем слабительные, которые вы принимаете внутрь.

  • Пребиотики и пробиотики. У вас могут быть проблемы с пищеварением, включая запор, из-за дисбаланса бактерий, которые естественным образом живут в вашем кишечнике.Могут помочь добавки или продукты, содержащие пребиотики, такие как бананы и овсянка, и пробиотики, такие как йогурт и ферментированные продукты.

Слабительные средства для лечения запора

Коробка слабительных средств не должна быть первым местом, куда вы обращаетесь для облегчения запора. Оставьте слабительные от запора, который не исчезнет после того, как вы добавите в свой рацион клетчатку и воду.

Если ваш врач рекомендует слабительные, спросите, какой из них лучше всего подходит для вас и как долго вы должны их принимать.Слабительные лучше всего принимать кратковременно, потому что вы не хотите полагаться на них при посещении туалета. Также спросите, как ослабить прием слабительных, если они вам больше не нужны. Их слишком резкое прекращение может повлиять на способность вашей толстой кишки сокращаться.

Слабительные средства бывают нескольких видов:

  • Пищевые добавки с волокном включают поликарбофил кальция (Equilactin, Fibercon), метилцеллюлозное волокно (Citrucel) и псиллиум (Fiber-Lax, Konsyl, Metamucil) и декстрин пшеницы ( Бенефайбер).В отличие от других слабительных, их можно принимать каждый день. Они делают стул больше и мягче. Хотя они безопасны для регулярного использования, пищевые добавки с клетчаткой могут повлиять на способность вашего организма усваивать определенные лекарства и могут вызвать вздутие живота, судороги и газы. Пейте с ними много воды.

  • Смазочные слабительные, , включая цименол, помогают стулу легче проходить через толстую кишку. В целом врачи не рекомендуют использовать минеральное или касторовое масло. Минеральное масло может вызывать такие проблемы, как дефицит витаминов, а касторовое масло может вызывать длительные запоры.

  • Осмотические слабительные , такие как лактитол (Pizensy), лактулоза (Kristalose), гидроксид магния (молоко магнезии), полиэтиленгликоль (Miralax) и сорбитол помогают жидкостям перемещаться по кишечнику. Если у вас диабет, посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать осмотические препараты, поскольку они могут вызвать нарушение электролитного баланса.

  • Стимулирующие слабительные , такие как бисакодил (Correctol, Dulcolax, Feen-a-Mint) и сеннозиды (Ex-Lax, Senokot), заставляют мышцы кишечника сокращаться, чтобы помочь вытолкнуть стул.Эти слабительные действуют быстро, но могут вызывать побочные эффекты, включая спазмы и диарею, поэтому используйте их как можно короче.

  • Размягчители стула , такие как докузат кальция (Surfak) и докузат натрия (Colace), облегчают отхождение стула, добавляя к ним жидкость. Более мягкий стул может избавить вас от перенапряжения во время дефекации. Ваш врач может порекомендовать один из этих продуктов, если ваш запор вызван родами или операцией.

Лечение запора

Медицина

Если безрецептурные препараты не помогают, ваш врач может назначить другой вид лекарства.

  • Слабительные, отпускаемые по рецепту , такие как линаклотид, (Linzess), любипростон (Amitiza) и плеканатид (Trulance), увеличивают количество воды в кишечнике и ускоряют движение стула. Обратите внимание, что Амитиза разрешена к применению только женщинам.

  • Серотониновые 5-гидрокситриптаминовые 4 рецепторы. Прукалоприд (Мотегрити) — мощный стимулятор, который используется при хронических запорах без какой-либо известной причины.

  • ПАМОРЫ. Это более короткий способ сказать «антагонисты мю-опиоидных рецепторов периферического действия». Они работают при запоре, вызванном опиоидными обезболивающими. Эти препараты включают метилналтрексон (Релистор) и налоксегол (Мовантик.)

Операция по лечению запора

Иногда запор вызывается структурными проблемами в толстой или прямой кишке.Ваша толстая кишка может быть заблокирована или необычно узкой, или у вас может быть частичный коллапс или выпуклость в стенке прямой кишки. В этом случае хирургическое вмешательство может исправить проблему.

Хирургия также может быть последним средством, если толстая кишка работает слишком медленно и лечение не помогло. Возможно, вам потребуется удалить часть толстой кишки.

Когда запор — обычная проблема

Независимо от того, какое лечение запора вы используете, дайте себе достаточно времени, чтобы посидеть в туалете, когда вам нужно пойти.Задержка позывов может усугубить запор. Выделите обычное время дня, когда вы знаете, что вас не побеспокоят несколько минут.

Также не игнорируйте проблему. Невылеченный запор может привести к реальным проблемам, таким как геморрой и разрывы кожи вокруг ануса (так называемые трещины), которые вызывают кровотечение. Если вы будете слишком сильно напрягаться, часть кишечника может даже выйти через задний проход — состояние, называемое выпадением прямой кишки, которое иногда может потребовать хирургического вмешательства.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов запора:

Кроме того, позвоните, если у вас были проблемы с уходом в течение более трех недель, а лечение запора не работает. У вас может быть состояние, называемое хроническим идиопатическим запором (CIC), что означает, что ваш запор может быть вызван чем-то другим, кроме физического или физиологического.

Как избавиться от запора

В последнее время вы чувствуете небольшую, мягко говоря, поддержку.Вы не «ходите» так часто, как следовало бы, и чувствуете вздутие живота и дискомфорт.

Многие американцы — по некоторым оценкам, более 4 миллионов — регулярно страдают от запоров. У женщин запоры возникают чаще, чем у мужчин. Это может быть связано с более медленным движением пищи через кишечник женщины, а также с воздействием женских гормонов на желудочно-кишечный тракт.

Есть несколько эффективных средств лечения запора.

Что такое запор?

Если вы не можете пойти, это часто связано с тем, что в вашем стуле недостаточно воды — проблема, которая возникает, когда вы не пьете достаточно жидкости.

Согласно Национальному информационному агентству по заболеваниям пищеварительной системы, входящему в состав Национального института здоровья, запор — это состояние, при котором у вас менее трех испражнений в неделю, а ваш стул твердый, сухой и маленький, что делает их болезненными. и пройти сложно. У некоторых людей дефекация бывает естественной несколько раз в день, у других — всего несколько раз в неделю. Вам не нужны средства от запора, если вы не ходите в туалет намного реже, чем обычно.

Лечение запора

У вас есть много вариантов лечения запора. Что вы выберете, будет зависеть от того, почему вы заблокированы, и от того, является ли это новой или долгосрочной проблемой для вас.

Домашние средства от запора

Возможно, вы сможете решить проблему запора самостоятельно, без помощи врача. Это может показаться очевидным, но ваша диета имеет большое влияние на то, как вы кормите.

  • Ешьте больше клетчатки. Волокно делает стул более объемным и мягким, поэтому его легче отводить.Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе, пока вы не будете получать не менее 20–35 граммов клетчатки в день. Хорошие источники включают цельные зерна, содержащиеся в злаках, хлебе и коричневом рисе, бобах, овощах, свежих или сушеных фруктах. Чернослив и хлопья с отрубями — испытанные и верные средства от запоров.

  • Оставайтесь гидратированными. Вода также важна для предотвращения запоров. Старайтесь выпивать не менее 8 стаканов воды в день.

  • Попробуйте кофе. Хотя напитки с кофеином и алкоголь могут вызвать обезвоживание, есть доказательства, что чашка кофе или чая по утрам может помочь вам избавиться от какашек.

  • Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием жира / низким содержанием клетчатки. Сыр и другие молочные продукты, полуфабрикаты и мясо могут усугубить запор.

  • Следите за своими FODMAP. Определенные углеводы вызывают у некоторых людей проблемы с пищеварением, в том числе запоры. Названия углеводов сокращены до «FODMAP».«Продукты, которые их содержат, включают молочные продукты, яблоки, брокколи, пшеницу и чечевицу. Вы можете попробовать исключить отдельные продукты из своего рациона, но делайте это осторожно. Многие из них являются хорошими источниками клетчатки и других необходимых вам питательных веществ.

Другие вещи, которые вы можете сделать для облегчения запора, включают:

  • Регулярно выполняйте физические упражнения. При движении ваш кишечник тоже будет двигаться.

  • Отрегулируйте позу в унитазе. Может быть, будет легче покакать, если вы присядете, поднимете ноги или откинетесь назад.

  • Проверьте свои лекарства. Многие лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать запор. Спросите своего врача, может ли это быть проблемой и есть ли альтернатива.

  • Биологическая обратная связь. У некоторых людей запор возникает из-за того, что они неосознанно сжимают мышцы, когда пытаются покакать. Терапевт поможет вам научить мышцы тазового дна расслабляться.

  • Массаж. Массаж собственного живота по определенной схеме может помочь стимулировать опорожнение кишечника.

  • Клизмы. Вы можете промыть толстую кишку водопроводной водой или препаратом, отпускаемым без рецепта, чтобы смягчить и вымыть содержимое.

  • Суппозитории. Некоторые лекарства от запора, отпускаемые без рецепта, предназначены для введения непосредственно в прямую кишку. Обычно они действуют быстрее, чем слабительные, которые вы принимаете внутрь.

  • Пребиотики и пробиотики. У вас могут быть проблемы с пищеварением, включая запор, из-за дисбаланса бактерий, которые естественным образом живут в вашем кишечнике.Могут помочь добавки или продукты, содержащие пребиотики, такие как бананы и овсянка, и пробиотики, такие как йогурт и ферментированные продукты.

Слабительные средства для лечения запора

Коробка слабительных средств не должна быть первым местом, куда вы обращаетесь для облегчения запора. Оставьте слабительные от запора, который не исчезнет после того, как вы добавите в свой рацион клетчатку и воду.

Если ваш врач рекомендует слабительные, спросите, какой из них лучше всего подходит для вас и как долго вы должны их принимать.Слабительные лучше всего принимать кратковременно, потому что вы не хотите полагаться на них при посещении туалета. Также спросите, как ослабить прием слабительных, если они вам больше не нужны. Их слишком резкое прекращение может повлиять на способность вашей толстой кишки сокращаться.

Слабительные средства бывают нескольких видов:

  • Пищевые добавки с волокном включают поликарбофил кальция (Equilactin, Fibercon), метилцеллюлозное волокно (Citrucel) и псиллиум (Fiber-Lax, Konsyl, Metamucil) и декстрин пшеницы ( Бенефайбер).В отличие от других слабительных, их можно принимать каждый день. Они делают стул больше и мягче. Хотя они безопасны для регулярного использования, пищевые добавки с клетчаткой могут повлиять на способность вашего организма усваивать определенные лекарства и могут вызвать вздутие живота, судороги и газы. Пейте с ними много воды.

  • Смазочные слабительные, , включая цименол, помогают стулу легче проходить через толстую кишку. В целом врачи не рекомендуют использовать минеральное или касторовое масло. Минеральное масло может вызывать такие проблемы, как дефицит витаминов, а касторовое масло может вызывать длительные запоры.

  • Осмотические слабительные , такие как лактитол (Pizensy), лактулоза (Kristalose), гидроксид магния (молоко магнезии), полиэтиленгликоль (Miralax) и сорбитол помогают жидкостям перемещаться по кишечнику. Если у вас диабет, посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать осмотические препараты, поскольку они могут вызвать нарушение электролитного баланса.

  • Стимулирующие слабительные , такие как бисакодил (Correctol, Dulcolax, Feen-a-Mint) и сеннозиды (Ex-Lax, Senokot), заставляют мышцы кишечника сокращаться, чтобы помочь вытолкнуть стул.Эти слабительные действуют быстро, но могут вызывать побочные эффекты, включая спазмы и диарею, поэтому используйте их как можно короче.

  • Размягчители стула , такие как докузат кальция (Surfak) и докузат натрия (Colace), облегчают отхождение стула, добавляя к ним жидкость. Более мягкий стул может избавить вас от перенапряжения во время дефекации. Ваш врач может порекомендовать один из этих продуктов, если ваш запор вызван родами или операцией.

Лечение запора

Медицина

Если безрецептурные препараты не помогают, ваш врач может назначить другой вид лекарства.

  • Слабительные, отпускаемые по рецепту , такие как линаклотид, (Linzess), любипростон (Amitiza) и плеканатид (Trulance), увеличивают количество воды в кишечнике и ускоряют движение стула. Обратите внимание, что Амитиза разрешена к применению только женщинам.

  • Серотониновые 5-гидрокситриптаминовые 4 рецепторы. Прукалоприд (Мотегрити) — мощный стимулятор, который используется при хронических запорах без какой-либо известной причины.

  • ПАМОРЫ. Это более короткий способ сказать «антагонисты мю-опиоидных рецепторов периферического действия». Они работают при запоре, вызванном опиоидными обезболивающими. Эти препараты включают метилналтрексон (Релистор) и налоксегол (Мовантик.)

Операция по лечению запора

Иногда запор вызывается структурными проблемами в толстой или прямой кишке.Ваша толстая кишка может быть заблокирована или необычно узкой, или у вас может быть частичный коллапс или выпуклость в стенке прямой кишки. В этом случае хирургическое вмешательство может исправить проблему.

Хирургия также может быть последним средством, если толстая кишка работает слишком медленно и лечение не помогло. Возможно, вам потребуется удалить часть толстой кишки.

Когда запор — обычная проблема

Независимо от того, какое лечение запора вы используете, дайте себе достаточно времени, чтобы посидеть в туалете, когда вам нужно пойти.Задержка позывов может усугубить запор. Выделите обычное время дня, когда вы знаете, что вас не побеспокоят несколько минут.

Также не игнорируйте проблему. Невылеченный запор может привести к реальным проблемам, таким как геморрой и разрывы кожи вокруг ануса (так называемые трещины), которые вызывают кровотечение. Если вы будете слишком сильно напрягаться, часть кишечника может даже выйти через задний проход — состояние, называемое выпадением прямой кишки, которое иногда может потребовать хирургического вмешательства.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов запора:

Кроме того, позвоните, если у вас были проблемы с уходом в течение более трех недель, а лечение запора не работает. У вас может быть состояние, называемое хроническим идиопатическим запором (CIC), что означает, что ваш запор может быть вызван чем-то другим, кроме физического или физиологического.

Лечение запора | NIDDK

Как мне вылечить запор?

Чаще всего вы можете лечить запор в домашних условиях, выполнив следующие действия

Измените то, что вы едите и пьете

Изменение того, что вы едите и пьете, может сделать ваш стул более мягким и легким для отхождения.Чтобы облегчить симптомы

  • есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки
  • пейте много воды и других жидкостей, если вы едите больше клетчатки или принимаете пищевые добавки с клетчаткой

Прочтите, что вам следует есть и пить, чтобы облегчить запор. В зависимости от вашего возраста и пола взрослые должны получать от 25 до 31 грамма клетчатки в день. 3

Вы можете вылечить и предотвратить запор, изменив то, что вы едите и пьете.

Регулярно занимайтесь спортом

Регулярная физическая активность может помочь облегчить симптомы.

Попробовать тренировку кишечника

Ваш врач может посоветовать вам приучить себя опорожнять кишечник в одно и то же время каждый день, чтобы вы стали более регулярными. Например, попытка опорожнения кишечника через 15–45 минут после завтрака может помочь, потому что еда помогает кишечнику опорожнять стул.

Удостоверьтесь, что у вас достаточно времени, чтобы испражняться, и сходите в туалет, как только почувствуете потребность. Попробуйте расслабить мышцы или поставьте ступни на скамеечку для ног, чтобы вам было удобнее.

Прекратить прием некоторых лекарств или пищевых добавок

Если вы считаете, что определенные лекарства или пищевые добавки вызывают запор, проконсультируйтесь с врачом. Он или она может изменить дозу или предложить другое лекарство, не вызывающее запора. Не меняйте и не прекращайте прием каких-либо лекарств или добавок, не посоветовавшись с врачом.

Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта

Ваш лечащий врач может порекомендовать использовать слабительное на короткое время.Он или она подскажет, какое слабительное лучше всего подходит для вас

  • пищевые добавки с клетчаткой (Citrucel, FiberCon, Metamucil)
  • осмотические агенты (Магнезийное молоко, Миралакс)
  • смягчители стула (Colace, Docusate)
  • смазочные материалы, такие как минеральное масло (Fleet)
  • стимуляторы (Корректол, Дульколакс)

Используйте стимуляторы только в том случае, если у вас сильный запор или другие методы лечения не помогли.

Если вы долгое время принимали слабительные и не можете опорожнить кишечник без слабительного, поговорите со своим врачом о том, как вы можете постепенно прекратить их использование.Если вы перестанете принимать слабительные, со временем в толстой кишке должен начаться нормальный стул.

Ваш врач может предложить использовать слабительное на короткое время. Он или она скажет вам, какое слабительное лучше всего вам подходит.

Как врачи лечат запор?

Если средства ухода за собой не помогают, врач может прописать лекарство от запора. Если вы принимаете лекарство или добавку, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые могут вызвать запор, ваш врач может посоветовать вам прекратить их прием, изменить дозу или перейти на другую.Поговорите со своим врачом, прежде чем менять или прекращать прием любых лекарств.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может назначить одно из следующих лекарств от запора

  • любипростон — лекарство, назначаемое для увеличения жидкости в пищеварительном тракте, которое может помочь уменьшить боль в животе, сделать стул более мягким и увеличить частоту испражнений
  • линаклотид или плеканатид — лекарства, которые помогают сделать ваш кишечник регулярным, если у вас синдром раздраженного кишечника с запором или длительный запор без известной причины
  • прукалоприд — лекарство, которое помогает кишечнику опорожнять стул, если у вас длительный запор без известной причины

Терапия с биологической обратной связью

Если у вас есть проблемы с мышцами, контролирующими дефекацию, ваш врач может порекомендовать терапию биологической обратной связью для повторного обучения ваших мышц.Используя терапию биологической обратной связи, вы можете изменить то, как вы заставляете работать свои мышцы.

Хирургия

Ваш врач может порекомендовать операцию по лечению аноректальной блокады, вызванной выпадением прямой кишки, если другие методы лечения не работают. Ваш врач может провести операцию по удалению толстой кишки, если мышцы толстой кишки не работают должным образом. Если ваш врач рекомендует операцию, спросите о преимуществах и рисках.

Как предотвратить запор?

Вы можете предотвратить запор, делая то же самое, что и при запоре

  • Обеспечьте достаточное количество клетчатки в рационе
  • Пейте много воды и других жидкостей
  • получать регулярную физическую активность
  • Постарайтесь опорожнять кишечник каждый день в одно и то же время

Узнайте больше о том, как предотвратить запор с помощью еды, диеты и питания.

Список литературы

[3] Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США. Диетические рекомендации для американцев, 2015-2020 гг. (PDF, 10,3 МБ) . 8-е изд. Опубликовано в декабре 2015 г. По состоянию на 1 мая 2018 г.

6 советов, которые помогут вам вернуться к регулярным движениям кишечника — Основы здоровья от клиники Кливленда

Вы раздуты и заблокированы. Вы напрягаетесь в туалете, но …
ничего такого. У тебя запор.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Запор — обычное дело. Для некоторых людей это хроническое заболевание. Для других это кратковременное явление, вызванное стрессом, приемом лекарств, неправильным питанием, выбором образа жизни, заболеванием или операцией, говорит колоректальный хирург Массарат Зутши, доктор медицины.

Но независимо от причины, вы можете найти облегчение — это просто
вопрос как.

Иногда решение простое

Большинство случаев острого запора случается из-за того, что вы не
есть достаточно правильных продуктов (или в нужных количествах), пить достаточно
вода или достаточное количество упражнений.Так что исправления просты: больше двигаться, пить
больше воды и добавьте клетчатку в свой рацион (или принимайте в качестве добавки), чтобы увеличить объем
к вашему стулу.

Некоторым людям также удается принимать пробиотики, которые могут изменить состав бактерий в кишечнике.

Найдите время для опорожнения кишечника

Попробуйте встать раньше, чтобы позавтракать, а затем переместите
кишечник. Еда может стимулировать желание пойти, и вы, вероятно, чувствуете себя наиболее расслабленным
в вашей домашней ванной.

Но тоже не надо
расслаблены там — чем больше времени вы проводите в туалете, тем больше вероятность, что вы
напрягаться при дефекации.«Не берите мобильный телефон в ванную.
с вами, или поработайте на своем компьютере, или почитайте книгу », — советует д-р Зутши.

И если вы чувствуете желание пойти куда-нибудь,
не избегайте общественных туалетов. Задержка опорожнения кишечника может на самом деле
усугубляют запор.

Что у вас на тарелке?

Изменили ли вы недавно свою диету? Иногда резко
изменения в питании могут вызвать запор.

Например, если вы внезапно исключите из своего рациона все жиры,
легко заблокироваться.Вы не хотите переборщить с жиром, но вам нужно
мало что может продвигать через кишечник.

Волокно — не всегда ответ

Если вы добавляете клетчатку в свой рацион в виде еды или
добавки делают вас более раздутым и заблокированным, чем раньше, есть ряд
потенциальных причин. Например, при «медленном транзитном запоре» состояние
там, где кишечник не продвигает вещи быстро, клетчатка находится в кишечнике и
может ухудшить ваше самочувствие.

Короче говоря: если от клетчатки становится хуже, не добавляйте
более.Обратитесь к врачу.

Знайте, когда обращаться к врачу

Иногда простых изменений недостаточно. Если твой
запор не поддается лечению или изменениям в вашем рационе, и если он
длится недели или месяцы, доктор Зутши рекомендует пройти обследование
исключить более серьезные медицинские причины.

Особенно важно обратиться к профессионалу, если у вас
другие симптомы, такие как головокружение, усталость, спазмы или спазмы.

Хронический запор может быть признаком таких состояний, как:

  • Гипертиреоз
  • Гиперкальциемия
  • Целиакия
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Запор, вызванный опиоидами, является самостоятельным явлением и должен
также лечиться у врача, д-р.Зутши говорит.

При сильном запоре есть варианты

Если ваш запор тяжелый и не проходит с
изменения в вашей диете и образе жизни, могут быть другие варианты, которые вы можете
обсудите со своим врачом. Хирургия — самый последний вариант.

Доступен широкий спектр слабительных, а также
препараты, способствующие развитию моторики, которые может назначить врач.

Как действует магнитотерапия на суставы: Магнитотерапия при лечении заболеваний суставов

Магнитотерапия при лечении заболеваний суставов


Уже давно известно, что все болезни появляются от нервов. Постоянные стрессы нынешней жизни, а также физическая перенапряжение способствуют тому, что у современного человека развиваются различные неврологические расстройства, заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушение двигательных функций суставов. 


Поэтому, в целях профилактики, а также во время восстановительного процесса, по завершению основного лечебного курса, или в комплексе с ним, зачастую врачи назначают лечение физиотерапией, в частности курсы магнитотерапии, состоящей на вооружении современной медицины.

Что такое магнитотерапия?


Магнитотерапия – это лечение посредством воздействия магнитного поля, представляющее собой новое и перспективное направление физиотерапевтических методов лечения. Сутью этого излечения недугов является действие магнитного поля, создаваемого специализированным лечебным прибором, воздействующего на заболевший организм в целом – общая магнитотерапия, или же его отдельную область, то есть локальная магнитотерапия. При этом, следует отметить, что эффекта намагничивания тканей человека при таком воздействии магнитотерапии не выявлено. Особым случаем является лишь передача магнитных свойств, целенаправленно, компонентам крови, а также воде.


Магнитотерапия – лечение не сложное, и процедуры магнитотерапии – безболезненны и просты. Магнитотерапией лечение вполне возможно осуществлять и в домашних условиях. Для проведения процедур в магнитотерапии используются только магниты — единственное средство для этого метода. Их воздействие эффективно, и вместе с тем — полностью безвредно. Магнитное поле с лёгкостью проникает даже через кости больного, не говоря уж о его коже.


В ходе научных исследований установлено, что магнетизм, будь то постоянный или электромагнитный, крайне полезен для иммунной системы человека и регенерации энергии. Эти свойства применяются в магнитотерапии для лечения многих недугов и снятия болевых ощущений. Используя лечебные приборы для магнитотерапии, можно:

  • улучшить состояние организма в целом;

  • не допустить негативных последствий стрессов, неврозов, состояний депрессии и иных заболеваний психогенного типа;

  • провести существенное укрепление иммунной системы;

  • заметно повысить уровень энергетики в организме;

  • нормализовать периферическое кровообращение;

  • устранить или значительно снизить боль.

Как работает лечение магнитотерапией?


Существуют магнитные поля постоянного и переменного типа. Переменные, в свою очередь подразделяются на низко- и высокочастотные, которые генерируются специализированными лечебными приборами в непрерывном режиме или же импульсном, с различной формой импульса, частотой его генерации и длительностью во времени.


Стоит отметить, что по уровню воздействия на организм человека, импульсное магнитное поле — является самым эффективным. При таком воздействии наблюдается активный прирост нервно-мышечной возбудимости, а при локальной магнитотерапии – также улучшается локальный кровоток, что, в свою очередь, ведёт к выведению из очага заболевания продуктов распада клеток и снятию отёков. Ну, а происходящее при этом улучшение микроциркуляции крови оказывает активную стимуляцию процесса регенерации в тканях, имеющих повреждения. Также процессу регенерации способствует не малым образом и энергетическое усиление метаболизма в клетках тканей больного.


Медицинскими исследованиями доказано, что, изменяя саму структуры воды и растворённых в ней примесей, можно оказывать регулирующее физико-химическое воздействие на её свойства. Данное открытие и было положено в основу метода импульсной магнитотерапии, так как магнитные импульсы поляризуют молекулы воды в организме человека, при этом изменяя её растворяющие свойства.


Магнитотерапия, как физиотерапевтический метод лечения, оказывает благотворное воздействие на вегетативную нервную систему, способствуя более быстрому прохождению нервных импульсов через организм. Кроме того, она обладает обезболивающим эффектом ввиду уменьшения рецепторной чувствительности, устраняет спазмы, обладая сосудорасширяющим и гипотензивным эффектом воздействия на организм.

Применение магнитотерапевтического лечения


Магнитотерапия может быть рекомендована к успешному применению при следующих показаниях:

  • лечение заболеваний суставов: остеоартрозы, ревматоидный артрит, псориатический артрит и иные заболевания суставов;

  • подпяточный бурсит;

  • медленное сращение костной ткани после переломов;

  • хроническая венозная недостаточность;

  • тромбофлебит;

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;

  • полиневрит;

  • сопровождающиеся зудом аллергические кожные заболевания;

  • гинекологические заболевания в хронической форме на стадии обострения.


Также магнитотерапия, как лечение дополнительное, применяется при комплексной терапии следующих заболеваний:

  • Внутрисуставных и обычных переломов.

  • Лечение заболеваний суставов, возникших вследствие их травмирования или травмы околосуставных тканей, при этом эффективно снимая отёчность и значительно уменьшая риск возникновения артроза.

  • Лечении заболеваний суставов, носящих дегенеративно-дистрофический характер, в том числе и артрозов, при этом существенно уменьшая болевые ощущения и давая возможность исключить злоупотребление нестероидными противовоспалительными медикаментозными средствами.

  • А также при лечении воспаления связок, сухожилий и бурситов.


Сразу же следует указать, что, как и у любого метода лечения, у магнитотерапии имеются свои противопоказания – это:

  • стенокардия в покое и при напряжении;

  • гнойные острые заболевания и опухоли;

  • сердечно-сосудистая недостаточность;

  • недостаточность мозгового и коронарного кровообращения;

  • тяжёлая форма гипертонии;

  • вегетососудистая дистония с гипотонией;

  • предрасположенность организма к кровотечениям;

  • заболевания эндокринной системы человека;

  • наличие беременности.

Доступность лечения магнитотерапией


Стоит упомянуть, что лечение магнитами – не новейшее изобретение человечества. Их целебные свойства использовались ещё на заре цивилизации древними греками. Ну, а ныне, в Японии и Индии лечение магнитами очень распространено. В нашей стране огромном авторитетом пользуются различные специализированные лечебные приборы для домашнего применения, генерирующие переменное магнитное поле, в основном импульсного характера, что и объясняет их большую популярность.


Вообще, получить профессиональные процедуры магнитотерапии, под присмотром квалифицированного специалиста, вполне возможно не только в медицинских учреждениях, но и даже в спортивных клубах. Первые результаты профессионального лечения магнитотерапией будут ощутимы после двух-трёх сеансов, хотя в ходе лечения в домашних условиях, потребуется возможно, и времени не много больше. В любом случае, обращаем Ваше внимание на то, что проводить такое лечение магнитотерапией посредством специализированного лечебного прибора, следует строго только после консультации с врачом-специалистом!

Вернуться в раздел

Как лечит магнит? О плюсах и минусах магнитотерапии | Полезное | ЗДОРОВЬЕ

Сегодня физиотерапия позволяет достичь наилучшего эффекта и зачастую исключить оперативное вмешательство в организм при лечении многих заболеваний. Один из таких универсальных методов — магнитотерапия. Однако помимо плюсов этого лечения, у него есть и побочные действия.

От «ста» болезней

Доктора говорят о том, что в нашей стране пациенты обращаются в больницы слишком поздно, когда болезнь достигает последних этапов, и требуется хирургическое вмешательство. Однако, прийди больной в медицинское учреждение раньше, можно было бы обойтись и физиотерапией. Один из её методов — магнитотерапия. Она используют методики альтернативной медицины, основанные на действии магнитного поля на человека. Эту терапию выбирают в лечении и профилактике большого количества заболеваний.

Так, она изменяет состояние при остеохондрозе, сахарном диабете, ускоряет выздоровление при заболеваниях с хронических воспалением, ускоряет заживление ран после порезов, травм и ожогов (поэтому используют после хирургических операций). Но наибольшего эффекта этот метод достигает в лечении заболеваний нервной системы. Широко используется она и в лечении тазобедренного и коленного суставов.

Под наблюдением врача

Пациент может принимать процедуры в одежде, гипсе, не снимая косметику. При всём удобстве и широте применения необходимо знать некоторые правила её использования, ведь магнитотерапия может подойти не каждому. Врач, назначая её, должен учитывать состояние здоровья пациента, его возраст и чувствительность к магнитным волнам. Таким образом, необходимо пройти обследование.

Магнитототерапия категорически противопоказана при повышенной температуре, обострённом инфекционно-воспалительном заболевании, менструации, гемофилии, туберкулёзе в активной фазе, шизофрении и эпилепсии, в состоянии алкогольного и наркотического опьянения, злокачественной опухоли, острой почечной и печёночной недостаточности, болезнях, сопровождающихся гнойными воспалениями, гипертиреозе, гипертонии, нарушении кроветворения, при наличии кардиостимулятора и эндопротеза. Также противопоказано его использование при гипотонии, беременности и для пациентов до двух лет.

Сегодня производят большое количество магнитных приборов. Однако необходимо помнить о противопоказаниях и использовать их, проконсультировавшись с врачом. Чтобы получить максимальный эффект лечение всё-таки должно проводиться систематически и под наблюдением доктора. Бесконтрольное использование препаратов не принесёт должного эффекта, вы только на ветер потратите свои деньги и, кроме того, подвергнете здоровье опасности, теряя время.

Врачи отмечают, что у большей части пациентов, прошедших эту физиотерапию, улучшается состояние. Но не стоит забывать, что магнитотерапия служит помощником в лечении, а не главным оружием против заболеваний. Она не заменит терапию, которая устраняет основную причину болезни. 

Смотрите также:

Магнитотерапия коленного сустава в Одинцово и Звенигороде: курс магнитотерапии для детей


Ткани на молекулярном и клеточном уровнях воспринимают это влияние, что помогает снятию спазма, расслаблению мышц, усилению кровотока, активизации регенеративных процессов в сосудах и тканях, купированию воспалительных процессов. Магнитное поле на низких частотах способно снижать интенсивность протекания свободно-радикальных реакций, повреждающих клетки, и процессов окисления липидов, увеличивающих риски возникновения атеросклероза. При магнитотерапии увеличивается скорость химических реакций в организме, особенно с участием ионов марганца, меди и железа, что приводит к восстановлению жизненных функций без медикаментозного лечения.

Для чего применяется магнитотерапия?


При магнитном воздействии на кровоток восстанавливаются клеточные и внеклеточные компоненты крови, система свертывания, улучшается синтез простагландинов и, как следствие, эндотелий, выстилающий стенки сосудов. При длительном и системном применении низкочастотного магнитного излучения на всех уровнях восстанавливается нейроэндокринная система, метаболические реакции, лейкоформула крови, реологические свойства крови, улучшается микроциркуляция.


Магнитотерапия оказывает противоотечное, противовоспалительное, репаративное, болеутоляющее и гипотензивное действие на проблемы разной степени тяжести. Например, пациенты с суставными болями отмечают эффективность процедуры для суставов, снижение болевого синдрома при разрушении коленного сустава.


Взрослым курс магнитотерапии может быть назначен для лечения:

  • нарушений периферической и вегетативной нервной системы;

  • невритов различного происхождения, включая фантомные боли;

  • заболеваний сердца и гипертонии на 1-2 стадиях, артериальной и венозной недостаточности;

  • бронхиальной астмы, туберкулеза (в неострой форме), острой пневмонии;

  • заболеваний ЖКТ;

  • переломов костей, артритов, остеохондрозов;

  • воспалительных процессов репродуктивной системы.


Лечение магнитом назначается и детям. Магнитотерапия для детей доказала свою эффективность при лечении нервной системы, опорно-двигательного аппарата, последствий травм, нарушений сна и заболеваний дыхательной системы. Магнитотерапия для грудничков обычно не применяется (или только под строгим контролем врача), производители рекомендуют использовать аппараты для детей с полутора лет. 

 «ВЕРАМЕД» – профессиональное решение медицинских проблем


В медицинских центрах «ВЕРАМЕД», которые работают в Одинцово и Звенигороде, применяются наиболее современные физиотерапевтические методики, а врачи регулярно проходят обучение. Хорошее техническое и кадровое оснащение позволяют нам уже много лет оказывать услуги высокого качества и слышать отзывы о них от благодарных пациентов.


Магнитотерапия применяется для восстановления функций организма и может быть показана в качестве лечения или профилактики заболеваний практически каждому человеку. Если вы хотите пройти поддерживающее немедикаментозное лечение с помощью низкочастотной магнитотерапии, обращайтесь к специалистам «ВЕРАМЕД» за консультацией. Получить информацию о ценах и записаться на прием можно по телефону медцентра: 8 495 109-50-12.

Магнитотерапия — Реабилитация после травм и операций на суставах

Магнитотерапия основана на воздействии магнитных импульсов на кровь, являющуюся основной транспортной системой нашего организма. Наша Земля всегда находилась и находится под воздействием электромагнитных волн, без которых было бы невозможно само возникновение и существование жизни. Молекулы не смогли бы образовать клетку без магнитного поля, так как именно оно делает возможным проникновение жизненных субстанций в живую клетку, а также вывод из нее отработанных и уже ненужных веществ. Первые доказательства значения электромагнитного воздействия для здоровья человека были получены после начала космических полетов. Космонавты после продолжительного пребывания в космосе испытывали серьезные проблемы со здоровьем. Это явление было названо «Космической болезнью», проявлявшейся в сильной головной боли, потере ориентации, иногда в возникновении галлюцинаций. Ученые, исследовавшие причины заболевания, подтвердили, что причиной является отсутствие земного магнитного поля в космическом корабле. В НАСА решили проблему, устанавливая в кораблях генераторы, искусственно производящие магнитное поле.

Магнитотерапия : принципы воздействия на организм

Под действием магнитного поля в крови, состоящей из плазмы и клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и т. д.) возникают слабые токи, увеличивается скорость движения клеток по сосудам. Благодаря усилению кровотока ускоряется обмен веществ, необходимые питательные вещества и кислород быстрее достигают клеток, а токсины и другие продукты жизнедеятельности клеток быстрее выводятся из организма. Благодаря этому ткани (костные, хрящевые и т.д.) быстрее регенерируют и восстановление проходит быстрее.

Помимо этого магнитотерапия с помощью магнитного поля помогает разделять кровяные шарики (гемоглобин) в кровотоке, увеличивая свободную поверхность и позволяя поглощать больше кислорода и высвобождать дополнительную энергию. Это также способствует снятию отеков, что особенно актуально в раннем постоперационном и посстравматическом периоде. Например, после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава пациенты часто сталкиваются с отеканием оперированной области. Именно отек не позволяет сгибать и разгибать ногу, создавая внутреннее напряжение в суставе. Магнитотерапия способствует ослаблению симптомов и, как следствие, помогает быстрее восстановить угол сгибания сустава. Особенно хороших результатов удается добиться в комплексном использовании с мехнотерапией в программе реабилитации после эндопротезирования суставов.

Одним из эффектов, вызываемых магнитным полем, является раскрытие мелких капилляров, происходящее благодаря усилению кровотока. Иными словами магнитотерапия способствует тому, что кровь активней поставляет питательные вещества даже в те области, которые были до этого закрыты.

Следующая область воздействия, благодаря которой достигается терапевтический эффект — это восстановление нормальной полярности клеток, благодаря которому улучшается обмен веществ клетки и целого организма. Такое воздействие возможно благодаря тому, что любой нервный импульс, выполняющий функцию сигнала в нашем организме, передается с помощью слабого тока, генерируемого самими клетками организма. Каждая клетка содержит поляризованные частицы (ионы), реагирующие на эти токи. Магнитотерапия усиливает ионную активность в тканях, что является предпосылкой к стимуляции клеточного метаболизма или обмена веществ. Под действием магнитного поля дополнительные каналы в клетке начинают открываться, что обеспечивает более активное поступление питательных веществ и вывод вредных. Этот процесс улучшает обмен веществ клетки и ускоряет процесс регенерации поврежденных тканей. По этой причине магнитотерапия очень активно применяется в реабилитации после травм и/или операций. Например, пациенты, использующие магнитотерапию в реабилитации после эндопротезирования коленного сустава, отмечают снижение болевых ощущений и уменьшение отеков. Врачи активно используют магнитотерапию в реабилитации после травм для ускорения регенерации костной и хрящевой ткани и предотвращения осложнений, а также в облегчении состояний при артрозах, артритах, бурситах и других болезнях суставов.

Магнитотерапия — санаторий «Дюны» (Санкт-Петербург, Сестрорецк)


Магнитотерапия 


Сегодня врачи применяют магнитное поле для купирования болевого синдрома, уменьшения отека, в комплексном лечении артритов, артрозов, радикулитов, последствий переломов.


Применение магнита в качестве исцеляющего средства известно человечеству очень давно, китайцы прикладывали «живые камни» к точкам акупунктуры для уменьшения боли, историки по найденным при раскопках на греческом острове Самотраки артефактам предположили, что различные магнитные кольца и ожерелья использовались около 200 г. н.э. для лечения артрита и боли, из магнитов делали порошки для приема внутрь, включали их в состав мазей. Великий Парацельс использовал магниты для лечения таких заболеваний, как эпилепсия, диарея и кровоизлияния. Он считал, что каждый человек является магнитом, а магниты являются важным «эликсиром жизни». В на рубеже 16-17 веком физик и придворный врач английской королевы Елизаветы I Уильям Гилберт создал первую теорию магнитных явлений, в которой развенчал множество шарлатанских методик применения магнита в медицинских целях, и заложил основу для будущих исследований и изучения магнетизма и электричества. Интерес к магнетизму и электричеству в целом и их применению в медицине снова проявился в начале 18 века.


В настоящее время магнитотерапия сочетает в себе как научно доказанные методы, эффективность которых подтверждена исследованиями, так и методы, имеющие лишь эмпирическое подтверждение. Действие магнитотерпапии основано на том, что клеточные мембраны состоят из парамагнитных и диамагнитных белков. Белки слабо магнитны, но способны намагничиваться во внешнем магнитном поле и ориентироваться вдоль его, создавая тем самым свое магнитное поле и электромагнитную индукцию, которая действует на молекулы и атомы внутриклеточного вещества. В медицинской литературе есть сведения о положительном влиянии магнитных полей при болезнях, связанных с нарушением окислительно-восстановительного равновесия. К ним относятся болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рак, атеросклероз коронарной артерии и т.д.



Какие же эффекты дает магнитотерапия?


Противоболевой эффект.


Воздействие магнитного поля стимулирует выработку эндорфина и ускоряет движение ионов кальция через клеточную мембрану -это способствуют расширению сосудов и оказывает обезболивающий эффект.


Особенно хорошие результаты были замечены при корешковом синдроме и радикулите.


Магнитотерапия ускоряет процессы выведения кислотных метаболитов, что приводит к облегчению от болезненного раздражения в мышцах, страдающих от хронического воспаления. Таким образом, боль ослабла, а вместе с ней и болезненные спазмы.


Показано применение магнитотерапии для быстрого восстановления спортсменов в период повышенных нагрузок, уменьшение отеков.


Магнитотерапия стимулирует обмен веществ, микроциркуляцию, нормализует гомеостаз.


Сосудорасширяющий эффект.


Магнитотерапия воздействует на парасимпатическую нервную систему, расширяя сосуды. После прохождения через магнитное поле, кровь показывает намного более высокую способность связывать кислород. В результате терапии уменьшается риск образования тромбов. Эти процессы положительно влияют на функцию сердца, кровообращение и способствуют нормализации артериального давления.


Низкочастотный магнитная терапия хорошо работает зарекомендовала себя в борьбе с ишемической болезнью сердца, трудно поддающимися лечению варикозными язвами и различными недостатками кровообращения. В результате терапии, артерии , которые уже закрыты, не становятся проходимый снова, но поток крови коллатеральный по всей коже и мышечной ткани значительно улучшается.


Детоксикация, стимуляция метаболизма.


Импульсное магнитное поле низкой частоты проходит через каждую клетку, индуцирую в ней электрический ток. Потенциал клеточной поверхности изменяется, влияя на проницаемость клеточных мембран, способствуя циркуляции крови и ликвидации отходов метаболизма из тканей организма — что является важным условием любого процесса заживления.


Реабилитация.


Низкочастотный магнитная терапия значительно стимулирует процесс заживления ран, активирует образование новой ткани (быстрый рост костной ткани и кальцификации). Импульсное магнитное поле низкой частоты используется для стимуляции заживления в случае переломов, ложных суставов , а также является профилактикой нестабильности эндопротезов. Терапия ускоряет процесс заживления мягкой и хрящевой ткани.


Особенно хорошие результаты достигаются в случаях корешковых и псевдорадикулярных синдромов (ишиас, нервное угнетение). Показан при лечении дегенеративных заболеваниях сустававов и позвоночника.


Противовоспалительный и антимикробный эффекты.


Магнитное поле оказывает положительное влияние не только на стерильное воспаление (ревматические заболевания), но и на микробное воспаления. Магнитотерапия вызывает фагоцитарную активность, что приводит к подавлению микробной флоры.


Врачи физиотерапевты санатория «Дюны» применяют магнитотерапию при лечении таких заболеваний и их последствий:


·         Артроз;


·         Артрит;


·         Остеохондроз;


·         Последствия переломов;


·         Межпозвонковая грыжа шейного, грудного или поясничного отдела;


·         Ревматоидный артрит;


·         Болезнь Бехтерева;


·         Болезнь Гоффа;


·         Подагра;


Широко применяем методы лечения магнитным полем в реабилитационном лечении после травм и операций на опорно-двигательном аппарате и в комплексном восстановительном лечении спортсменов


Метод хорошо сочетается с физиотерапией, ЛФК, массажем и максимально эффективен в составе комплексной терапии.

Ультразвуковая терапия. Лечение ультразвуком. Ультразвуковое лечение суставов

Ультразвуковая терапия (сокращенно УЗТ) – это лечение с помощью современного аппарата, излучающего ультразвуковые волны разной частоты. Они вызывают сжатие и растяжение тканей, тем самым стимулируя восстановительные процессы. Нижний предел частоты применяется для лечения глубоко расположенных тканей, а верхний предел частоты – для воспаленных тканей, находящихся ближе к поверхности кожи. Регулируя частоту, специалист концентрирует воздействие ультразвука на проблемных участках, избегая взаимодействия со здоровыми органами и тканями.

Ультразвук оказывает на организм воздействие трех типов: физико-химического, механического и теплового. При этом наиболее важным является механический фактор — благодаря акустическому давлению, создаются микровибрации тканей, производится массаж тех зон, до которых нельзя дотянуться вручную. Термический эффект УЗТ благотворно влияет на сосуды, а физико-химические процессы активизируют окислительно-восстановительные процессы и синтез биоактивных соединений.

КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОМ?

Институт вертебрологии и реабилитации использует ультразвук для лечения заболеваний суставов и соединительных тканей (в том числе при радикулите), а также для реабилитации после травм и переломов.

Ультразвуковая терапия абсолютно безболезненна. Иногда процедура может ощущаться как слабое тепло в точке воздействия. Лечебный курс чаще всего включает в себя 5-6 процедур. Наш аппарат ультразвуковой терапии — достойный представитель линейки высококачественного современного физиотерапевтического оборудования компании BTL. Одна лечебная процедура длится около 15 минут. При этом используется комфортная и эффективная для пациента частота ультразвука.

КАКИЕ ПОЛЕЗНЫЕ СВОЙСТВА УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ?

Наряду с прочими физиотерапевтическими процедурами ультразвуковое лечение:

  • усиливает процессы обмена веществ в тканях;

  • повышает выработку коллагена и эластина;

  • насыщает клетки кислородом;

  • нормализует кровообращение;

  • снимает болевые ощущения и спазмы.

ЕСТЬ ЛИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К УЗТ?

Прежде чем назначать пациенту курс ультразвуковой терапии, врач обязательно изучает анамнез и убеждается в том, что к проведению данной процедуры нет противопоказаний. Такими противопоказаниями могут послужить:

  • беременность;

  • атеросклероз;

  • заболевания центральной нервной системы;

  • сердечная недостаточность;

  • наличие доброкачественных или злокачественных образований;

  • заболевания эндокринной и кровеносной систем;

  • наличие металлических протезов.

Применяя ультразвуковой аппарат для лечения суставов и решения других проблем опорно-двигательного аппарата, специалисты Института вертебрологии и реабилитации, в первую очередь, заинтересованы в устранении причины заболевания. Как правило, монотерапия не решает проблему полностью. Поэтому врач может порекомендовать пациенту совместить курс УЗТ с другими физиотерапевтическими процедурами, лечебными массажами или упражнениями на медицинских тренажерах David.

 

Магнитотерапия цена лечения нижних конечностей и спины в Санкт-Петербурге

Области применения

Чаще всего магнитотерапия ног и рук проводится при различных сосудистых патологиях, заболеваниях суставов и позвоночника, повреждениях опорно-двигательного аппарата.

Ход процедуры

Магнитотерапия не требует специальной подготовки. При ее выполнении пациент располагается на кушетке, а к выбранной области прикладывается рабочая часть аппарата. Специалист, проводящий процедуру, задает настройки аппарата. Они подбираются индивидуально на основании состояния пациента и того, что нужно лечить. Поэтому магнитные потоки могут быть импульсными или постоянными, длинными или короткими.

Показания для магнитотерапии

Перечень того, для чего назначают процедуру, обширен. Наибольшую эффективность магнитотерапия проявляет при:

  • варикозном расширение вен;

  • лимфедеме;

  • тромбофлебите;

  • атеросклеротическом поражении сосудов;

  • венозной недостаточности;

  • диабетической ангиопатии;

  • деформирующем артрозе;

  • остеохондрозе;

  • реабилитации после переломов костей и повреждений связочного аппарата суставов.

Больше не нужно искать, где сделать магнитотерапию в Санкт-Петербурге. В медицинском центре «ФлебоЛайф» можно пройти необходимый курс процедур в удобное время и по доступной стоимости. Стоимость магнитотерапии делает эту высокоэффективную физиотерапевтическую методику доступной для широкого круга лиц. Точная цена приведена в прайсе.

Как действует магнитотерапия на организм человека

Принцип лечения состоит в воздействии магнитного поля на определенные участки тела, что дает положительные изменения в состоянии отдельных тканей и целых систем организма. Действие магнитного поля провоцирует:

  • незначительное расширение сосудов;

  • увеличение скорости кровотока;

  • улучшение микроциркуляции.

  • Магнитотерапия помогает:

  • быстрее устранить воспалительные процессы;

  • уменьшить боли;

  • снять отечность;

  • улучшить общее состояние.

Действие в лечении ран

При получении лечения в общей терапии незаживающих ран и язв, дает положительный эффект, так как воздействие магнитных полей улучшает ускоряет кровоснабжение в месте воздействия, убирает отек, оказывает обезболивающее действие. После хирургических вмешательств в лечении незаживающих ран магнитотерапия может в 2 раза ускорить процесс выздоровления, за счет оказываемого терапевтического эффекта.

Противопоказания:

  • онкологические заболевания;

  • наличие имплантированного кардиостимулятора;

  • тяжелая сердечная недостаточность;

  • беременность;

  • гипотония;

  • инфекционные заболевания;

  • туберкулез.

При правильном подборе параметров аппарата, вопросов о том, есть ли польза от магнитотерапии, не возникает. Уже после нескольких сеансов даже при тяжелых хронических заболеваниях пациенты чувствуют заметный лечебный эффект, закрепляющийся по окончании курса. Медицинский центр «ФлебоЛайф», расположенный в Петроградском районе Санкт-Петербурга, приглашает пройти обследование у флебологов высшей категории и получить, при необходимости, индивидуально подобранный курс магнитотерапии на современном оборудовании.

Магниты, медь не облегчает боль при артрите

Магнитотерапия или ношение медных украшений могут показаться привлекательными для облегчения боли при артрите просто и недорого. Но исследования подтверждают, что эти методы лечения неэффективны при боли при артрите.

Согласно исследованиям, опубликованным на протяжении многих лет, магнитные браслеты и медные браслеты не помогают при боли при артрите или ригидности.
Плацебо-контролируемые испытания были проведены как при остеоартрите (ОА), так и при ревматоидном артрите (РА).Несколько небольших исследований показали, что магниты могут дать некоторое облегчение боли при остеоартрите, но эти результаты не были воспроизведены или распространены на более крупные исследования.

«В своем исследовании я решил запутать участников, чтобы они не могли сказать, какое устройство было настоящим, а какое — плацебо», — говорит один исследователь, Стюарт Ричмонд, доктор философии, научный сотрудник Йоркского университета. Англия.

Почему медь и почему магниты?

Основная идея медных браслетов заключается в том, что в нашем организме почему-то отсутствует медь, и что медь будет выщелачиваться из браслетов в кожу, чтобы облегчить воспаление суставов.«Это восходит к теории металлотерапии [из] середины 19 века, которая была опровергнута ранними клиническими исследованиями», — объясняет Ричмонд.

Идея магнитов заключается в том, что магниты, расположенные напротив кожи, влияют на циркуляцию железа в крови, что помогает доставлять питательные вещества в суставы. «Опять же, чем больше смотришь на эти теории, тем больше понимаешь, что они — пустяки: железо в крови не является ферромагнитным [притягивается магнитами], а имеющиеся в продаже магнитные браслеты не изменят кровоток», — говорит Ричмонд.«Если бы такие теории были верны, человеческое тело взорвалось бы при помещении в аппарат МРТ. К счастью, этого не происходит ».

Не обманывайте себя

Люди могут быть обмануты, думая, что подобные устройства работают, из-за того, что Ричмонд называет очень распространенной логической ошибкой. «Если люди обычно пробуют новое лечение, когда их симптомы наихудшие, а симптомы исчезают, они думают:« Вау! Это действительно сработало! »- говорит он. Он объясняет, что если бы люди начали использовать эти устройства, когда их симптомы были наиболее легкими, тогда была бы верна обратная ситуация.«Люди сообщали, что устройства были вредными».

Магниты и медные браслеты могут быть безопасными и недорогими, но существует риск того, что пациенты могут использовать их вместо эффективного лечения, а не в качестве «дополнения» ».

Результаты исследования

Richmond не показали никаких улучшений, помимо эффекта плацебо, для магнитных лент или медных браслетов при боли, скованности или отеках при РА или ОА.

Результаты этих исследований не удивляют Робина Миллера, доктора медицины, врача интегративной медицины, практикующего в частной практике.«По моему опыту, эти устройства работают не лучше, чем плацебо», — говорит она.

Тем не менее, как и многие неэффективные методы лечения, некоторые люди будут испытывать искушение попробовать их. «Люди всегда ищут щадящие методы лечения, а для людей, страдающих хронической болью, легкие и щадящие методы лечения особенно привлекательны», — говорит д-р Миллер.

Помогает ли магнитотерапия артриту?

Статическая магнитотерапия — это практика использования слабого статического магнитного поля для облегчения боли за счет увеличения кровообращения.Гипотеза, лежащая в основе этого, является псевдонаукой и бездоказательна, и лечение не является частью традиционной медицины. Статическая магнитотерапия похожа на электромагнитную терапию, при которой магнитное поле приводится в действие электрическим устройством. Это также не доказано, но исследования показывают лучшую эффективность, чем статические магниты.

микроген / Getty Images

Несмотря на отсутствие научной поддержки, у магнитотерапии было много последователей, которые утверждали, что избавились от симптомов синдрома запястного канала, тендинита и артрита.Он используется в течение многих лет и широко продается людьми, пытающимися продавать связанные с ним продукты.

Гипотеза, лежащая в основе применения магнитов к определенной области тела, заключается в том, что они якобы перестраивают электромагнитное поле тела. Магниты прикреплены к суставу, носятся как браслет или встроены в другое изделие, такое как наматрасник или обувь. Однако проведенные исследования не обязательно подтверждают их эффективность.

Магнитотерапия считается безопасной для большинства людей, но не для тех, у кого есть кардиостимуляторы или инсулиновые помпы.

Что говорят исследования

Систематические обзоры исследований проводились для определения характера испытаний и их результатов.

Два систематических обзора, один по ревматоидному артриту, а другой по остеоартриту, включали обзор практических испытаний использования статических магнитов для лечения каждого состояния. Авторы обзора нашли только пару исследований и не обнаружили постоянной эффективности при обезболивании ни в одном из состояний; просто не было достаточно доказательств, чтобы делать какие-либо выводы.

В 2009 году исследователи проверили эффективность магнитного браслета для уменьшения боли и скованности, а также улучшения физических функций у пациентов с остеоартритом. 45 пациентов в исследовании носили по четыре запястья в течение 16 недель. Исследователи пришли к выводу, что магнитные и медные браслеты неэффективны для снятия боли, скованности и улучшения физических функций у пациентов с остеоартритом. Считалось, что любые зарегистрированные положительные эффекты связаны с эффектом плацебо. Однако было отмечено, что магнитотерапия не имела побочных эффектов.

Пациенты с ревматоидным артритом всегда ищут лечение без потенциально серьезных побочных эффектов. В хорошо известном исследовании магнитотерапии, известном как CAMBRA, изучалась эффективность магнитотерапии для облегчения боли и воспаления, связанных с ревматоидным артритом.

Участники исследования должны были последовательно носить четыре устройства — каждое из них было назначено случайным образом и носилось в течение пяти недель. Четыре устройства включали магнитный браслет (имеется в продаже), ослабленный (более низкой интенсивности) браслет, размагниченный браслет и медный браслет.Ношение магнитного браслета или медного браслета, по-видимому, не имело какого-либо значительного терапевтического эффекта для уменьшения симптомов или активности заболевания при ревматоидном артрите, помимо того, что можно было бы отнести к плацебо.

Слово Verywell

Статическая магнитотерапия не должна использоваться в качестве замены традиционного лечения или способа избежать обращения к врачу.

Обсудите с врачом любые дополнительные методы лечения, которые вы используете, чтобы убедиться, что они безопасны для вас и всех ваших заболеваний.Это лучший способ избежать нежелательных побочных эффектов.

Они действительно работают? — CreakyJoints

Если
вы живете с хронической болью от артрита, вы бы сделали что угодно, чтобы
получить обезболивающее. CDC сообщает, что каждый четвертый человек с артритом
испытывает сильную боль в суставах, и почти половина больных артритом страдают
стойкая боль. Так что, если вы слышали, что можете почувствовать себя лучше, просто надев
прекрасное украшение — «браслет от артрита» — попробуйте,
верно?

Что такое браслеты от артрита?

Ношение
лечебные медные или магнитные браслеты для облегчения недугов нет ничего нового; в
практика может даже восходить к древним временам.Медь — это
незаменимый микроэлемент в вашем теле, который помогает формировать красные кровяные тельца и поддерживать
кости здоровые. Теория ношения его как браслета настолько ничтожна
количество меди может стираться с вашей кожи и попадать прямо в ваш
кровоток, чтобы увеличить запасы меди в вашем организме, которые якобы могут облегчить
симптомы артрита. Аналогичная теория относится к статическим магнитам, магнитная
считается, что поле притягивает молекулы в организме и, возможно, улучшает
тираж.

В последнее время резко возросла тенденция носить медь для лечения артрита, и браслеты, продаваемые пациентам с артритом, стельки для обуви и даже перчатки для артрита (которые, как было показано, помогли) стали получать медь или магниты.

Но действительно ли браслеты от артрита работают?

№:
Наука просто не подтверждает эффективность медных или металлических браслетов.
при артрите. «Считается, что медь и магниты могут помочь уменьшить боль и
воспаление из-за артрита », — говорит ревматолог Ниланджана Бозе, доктор медицины,
доцент Медицинского отделения Техасского университета (UTMB) и
член Американского колледжа ревматологии. «Необоснованная теория в
мое мнение. Исследования не показали какой-либо пользы от использования меди или магнитов.
при артритической боли.”

Профессиональный
терапевт Карен Джейкобс, EdD, OT, OTR, CPE, FAOTA, которая работает с артритом
пациентам на регулярной основе, также не рекомендует их. «С медью
браслеты, нет никаких доказательств, подтверждающих его использование », — говорит Джейкобс, который
также клинический профессор Бостонского университета. «Поиск доказательств
в литературе не указано, что ношение медного браслета уменьшает боль и
припухлость.»

Вот
что обнаружила наука. Около пяти лет назад первые рандомизированные контролируемые
исследование по оценке медных браслетов и магнитных браслетов было проведено учеными.
в Йоркском университете в Великобритании.Семьдесят пациентов с ревматоидным артритом
симптомы носили браслеты из меди, магнита или плацебо в течение пяти месяцев
и рассказали о своих чувствах; им также дали анализы крови для проверки
уровни воспаления. Результат: ни меди, ни магнитов не было.
более эффективен, чем плацебо. Более раннее исследование тех же исследователей показало, что
такие же результаты при использовании меди и магнитов среди людей с
остеоартроз.

Хотя
статические магниты имеют за собой еще несколько исследований, результаты все еще неубедительны,
и Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья, который является частью
из U.С. Национальные институты здравоохранения заявляют, что имеющиеся данные не
поддержите, используя их для снятия боли.

Но
некоторые люди с артритом анекдотично сообщают о пользе от ношения
браслеты артрита. «Это может быть скорее эффект плацебо, который может быть очень
эффективен у некоторых пациентов », — говорит д-р Бозе. Кроме того, если вы начнете носить
браслеты во время обострения, а затем ваши симптомы исчезнут, вы можете отнести
улучшение браслета, когда на самом деле это было просто удачное время.

Может быть больно попробовать браслеты от артрита?

Вкл.
с другой стороны, если у вас нет аллергии на медь (или в случае магнитов,
есть металлический имплант или медицинское устройство, например, кардиостимулятор) нет отрицательных
побочные эффекты ношения браслетов от артрита в качестве дополнения к лечению
план рекомендует ваш врач. Поэтому, если ваш врач разрешит вам носить его, вы
можно идти вперед. «Я говорю своим пациентам, что они , могут использовать медь, поскольку есть
вероятно, никакого вреда, но я не могу дать конкретный совет по их использованию, так как там
нет научных данных, подтверждающих это », — сказал д-р.Бозе говорит. Плюс, потому что некоторые
аспекты боли могут быть частично психологическими, если эффект плацебо помогает вам
получить облегчение, в некотором смысле это действительно работает.

Тем не менее,
браслеты стоят денег, и если дело доходит до выбора между домом
методы лечения, вам лучше придерживаться тех, которые доказали свою пользу
позади них.

“Я
рекомендовать здоровую диету — избегать красного мяса и рафинированных углеводов — например,
Средиземноморская диета, регулярные аэробные упражнения с небольшой нагрузкой и разум-тело
расслабление, такое как медитация, глубокое дыхание или йога, чтобы способствовать здоровому
образ жизни, который, в свою очередь, может помочь облегчить боль и прогрессирование артрита », — сказал д-р.Bose
говорит. Кроме того, «при необходимости могут использоваться обезболивающие гели или кремы».

В
В общем, лучше поговорить со своим врачом о любых альтернативных средствах
вы слышали и хотите попробовать. Просто потому, что вы слышали, что что-то работает
не означает, что у него есть научные исследования, подтверждающие это. Непроверенные методы лечения
также никогда не должны заменять традиционную медицину. В случае меди или
браслеты с магнитным артритом, хотя, как правило, носить
их, к сожалению, нет доказательств того, что они действительно работают.

Продолжайте читать

Магнитная терапия — Руководство по эффективной магнитотерапии

Магнитная терапия использует статические магниты, которые создают терапевтическое магнитное поле для облегчения боли и восстановления при различных проблемах.

Сегодня многие люди используют магнитотерапию для снятия боли. Медицинские работники, такие как физиотерапевты, иглотерапевты, массажисты, мануальные терапевты, неврологи, диетологи, тренеры по спортивным тренировкам, ветеринары и реабилитационные центры, могут быть удивлены последними достижениями в области магнитотерапии.

По оценкам Painaustralia, в 2018 году 3,24 миллиона (~ 16%) австралийцев жили с хронической болью. В США в 2016 году примерно 20,4% взрослых страдали хронической болью. Эти исследования также указывают на нездоровые методы лечения. Клинические испытания показали, что магнитотерапия может принести пользу при ряде болезненных состояний, поэтому ее следует обязательно рассмотреть и заслужить дальнейшие исследования.

Эта статья охватывает основы магнитной терапии и поможет читателям понять, какой вид магнитной терапии наиболее эффективен.Если вы домашний пользователь, вы получите четкое представление о том, как оценивать продукцию магнитотерапии, и лучше поймете, что такое магнитная терапия. Профессионалы получат подробное представление о том, как это работает и каковы текущие достижения в терапии магнитным полем.

Каковы преимущества магнитотерапии?

Магнитная терапия используется для облегчения боли и имеет много преимуществ для здоровья. Он был изучен в качестве дополнительной терапии для лечения симптомов рассеянного склероза (РС), остеоартрита и ревматоидного артрита 1 , ткани 2 и кости 3 травмы, невропатии 4 , психиатрические расстройства, сон 5 , стресс, генитальная боль, постполиомиелитная боль, болевые синдромы и многие другие состояния.Эти преимущества могут возникнуть естественным образом из-за противовоспалительных эффектов, которые оказывает магнитная терапия.

Эффекты, предполагаемые пользователями и практикующими магнитотерапию:

  • Повышенное кровообращение при старых травмах
  • Уменьшение кровообращения и уменьшение отека при растяжениях, растяжениях и других острых травмах
  • Снижение воспаления
  • Коррекция энергетического дисбаланса
  • Повышенная иммунная функция
  • Более спокойный сон
  • Снятие напряжения
  • Уменьшение или прекращение боли.

Чтобы лучше узнать о преимуществах магнитотерапии, ознакомьтесь с нашими статьями в разделе блога.

Чтобы получить существенные преимущества от использования магнитной терапии, важно узнать о магнитных устройствах, которые специально разработаны на основе научных данных для обеспечения таких преимуществ.

Как работает магнитотерапия?

Магнитная терапия считается эффективной, когда помогает решить проблему. Эффективность магнитотерапии зависит от индивидуального состояния, конструкции полярности магнита, силы магнитного поля, метода нанесения и градиентов магнитного поля.

Магнитные поля являются векторной величиной и, как таковые, имеют как количественные, так и направленные значения. Различные магнитные материалы имеют разные свойства, и размер магнита также определяет силу и глубину проникновения. Многополярные магниты, такие как Q-магниты, намного сложнее, чем обычные биполярные магниты, они генерируют градиенты магнитного поля, которые очень по-разному влияют на движущиеся заряженные частицы и, как оказалось, на нервы 2 . Смотрите здесь одно из лучших объяснений.

Следующее видео иллюстрирует сложность магнитных полей и огромные различия, которые могут возникать в зависимости от ориентации.

Сегодня в продаже есть несколько продуктов для магнитотерапии, и не все они одинаковы. Можно с уверенностью предположить, что степень исцеления будет зависеть от состояния человека, а также от устройства магнитотерапии и протокола лечения.

Исследование терапевтических магнитов

Сегодня устройства для магнитотерапии бывают всех форм и форм, например браслеты, браслеты, браслеты, скобы, подушки, коврики, одеяла и так далее.

Не вдаваясь в подробности, можно сказать, необычные методы применения; Обычно существует три теории применения магнитов на теле:

  1. Магнитные украшения, например магнитные браслеты, которые влияют на поток энергии в теле. См. Статью, почему мы не продаем магнитные украшения.
  2. Вы применяете либо южный, либо северный полюс к различным частям тела, обычно к болезненной области или точкам акупунктуры или акупрессуры, или, скажем, к пупку.См. Статью здесь, объясняющую историю и доказательства использования северного или южного полюса магнита.
  3. Магниты размещаются в очень определенных точках тела, обычно над нервами, суставами или областями травм. См. Рекомендуемые места размещения здесь.

Хотя все три подхода могут иметь некоторую легитимность, третий подход был более тщательно исследован и содержит значительный объем опубликованных данных в поддержку терапии.

На вопрос, помогает ли магнитотерапия остеоартрозу при артрите.org, доктор Дэниел Кло, доктор медицинских наук, ревматолог, предлагает «подумать о приобретении магнита для ношения на той области тела, где вам необходимо обезболивание, прежде чем делать более существенные инвестиции в магнитный наматрасник».

Для исследования терапевтических магнитных устройств, помимо фактора комфорта, более важным аспектом, который следует учитывать, будет тип используемых терапевтических магнитов.

Исследование магнитотерапии, проведенное в Университете Вандербильта. 6 предполагает, что обычные биполярные магниты, которые обычно вшивают в матрасы, одеяла, подушки и бинты, оказывают незначительное влияние на пути нервных стимулов, в отличие от градиентов магнитного поля, создаваемых сильными магнитными полями. квадраполярные магниты, которые действительно работают.

Материалы, используемые в аппаратах магнитотерапии

Существует множество разновидностей магнитов, используемых в магнитотерапии, самая широкая категория — электромагнитная (магнетизм, генерируемый электрическим током) или статическая магнитотерапия. Статические магниты бывают трех типов 7 :

МАГНИТНЫЙ МАТЕРИАЛ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ПРОДУКТ (MGOe)
Прорезиненный Гибкий (как магниты на холодильник) 0.5 — 1,5 (очень слабая)
керамика 1,5 — 3,5 (средний)
Неодим редкоземельный 30-50 (очень сильный)

Важно понимать, что магнитное поле и глубина его проникновения зависят от размера и формы магнита, а также от типа магнитного материала. Например, магнитное поле Земли составляет 0,5 Гаусс (0,05 мТл) и будет влиять на компас в коммерческом авиалайнере, летящем на высоте 10 000 метров, в то время как небольшой редкоземельный элемент в 3 000 Гаусс (0.3 тесла) магнит (предположительно в 6000 раз сильнее земного) не повлияет на компас всего в 1 метре. Очевидно, что магниты — это гораздо больше, чем рейтинг Гаусса или Тесла.

Neuromagnetics, материнская компания Q Magnets, является мировым лидером в исследованиях в области магнитотерапии, разработала и запатентовала некоторые из самых эффективных многополюсных магнитов. Нам выпала честь работать с некоторыми из лучших ученых в этой области, вы можете найти наши опубликованные статьи и клинические испытания на этой странице.

Полярность и область действия терапевтических магнитов

Все магниты имеют северный (положительный) и южный (отрицательный) полюсы и, следовательно, биполярны. В магнитотерапии термин униполярный иногда используется для описания биполярного магнита, используемого таким образом, что только один полюс направлен на тело. Мультиполярность используется при описании устройства, у которого к телу обращены как северный, так и южный полюса. Использование терминов положительный или отрицательный полюс может ввести в заблуждение, так как оно может ошибочно подразумевать вред или пользу.

Квадраполярный магнит Q — это многополярный (т. Название Quadrapolar происходит от четырех чередующихся полюсов на одной стороне магнита.

Квадраполярный магнит Q — магнитное поле и потенциал действия

Массив терапевтического магнитного поля

Изображение ниже взято из исследовательской работы — «Влияние постоянных магнитных полей на потенциалы действия сенсорных нейронов in vitro».McLean и др., Environmental Medicine, 8: 36-45, 1991. В нем показано сравнение пяти различных массивов магнитного поля на нервной ткани.

Магнитные массивы показаны слева от соответствующих строк. Интенсивность была установлена ​​так, чтобы вызвать потенциал действия (возбуждение нерва) с каждым стимулом (PRE). После воздействия квадраполярной матрицы (МАГНИТ) возбуждение потенциала действия было полностью заблокировано за 4 минуты 30 секунд (первый ряд), несмотря на повышенную интенсивность стимула. После удаления массива (POST) потенциалы действия снова появились, и скорость постепенно увеличивалась в течение 5 минут 40 секунд.

Группа из четырех магнитов с положительными полюсами способствовала ограниченному срабатыванию полностью в течение 4 минут 30 секунд (второй ряд), а группа из четырех отрицательных полюсов блокировала около 50% потенциалов действия за 10 минут (третья строка). Восстановление произошло в течение нескольких секунд после удаления этих массивов (POST). Два магнита с переменной полярностью (четвертый ряд) и один магнит положительной полярности (пятый ряд) вообще не блокировали срабатывание потенциала действия через 10 минут.

Выводы

Магнитная терапия снимает боль на нервном уровне.Он может иметь молекулярное действие, которое уменьшает воспаление, тем самым улучшая способность к омоложению.

Исследования магнитотерапии показывают, что она наиболее эффективна при условии, что у вас есть доступ к подходящим устройствам магнитотерапии и вы используете правильную методологию или протоколы лечения для их применения. Изучив опубликованные клинические испытания, становится ясно, что многополярные терапевтические магниты являются наиболее эффективными, и рекомендуется потратить некоторое время на понимание и визуализацию поля действия терапевтического магнита, который вы решите использовать.Используемый терапевтический магнит должен иметь достаточно крутые градиенты магнитного поля, чтобы поле достигало поврежденной области и охватывало целевую ткань.

Цитаты

  1. 1.

    Сигал Н., Тода Й., Хьюстон Дж. И др. Две конфигурации статических магнитных полей для лечения ревматоидного артрита колена: двойное слепое клиническое испытание. Arch Phys Med Rehabil . 2001; 82 (10): 1453-1460. DOI: 10.1053 / apmr.2001.24309

  2. 2.

    Ман Д., Ман Б., Плоскер Х. Влияние терапии постоянным магнитным полем на заживление ран у пациентов с аспирационной липэктомией: двойное слепое исследование. Пласт Реконстр Сург . 1999; 104 (7): 2261-2266; обсуждение 2267-8. DOI: 10.1097 / 00006534-199912000-00051

  3. 3.

    Панагос А., Дженсен М., Карденас Д. Лечение миофасциальной боли в плече у пациентов с травмой спинного мозга с использованием статических магнитных полей: серия случаев. J Spinal Cord Med . 2004; 27 (2): 138-142.DOI: 10.1080 / 107

    4. .2004.11753745

  5. 5.

    Сандык Р., Аннинос П., Цагас Н. Магнитные поля и сезонность аффективного заболевания: значение для терапии. Инт Дж. Neurosci . 1991; 58 (3-4): 261-267. DOI: 10.3109 / 00207459108985440

  6. 6.

    Маклин MJ, Holcomb RR, Wamil AW, Pickett JD, Cavopol AV. Блокада потенциалов действия сенсорных нейронов статическим магнитным полем в диапазоне 10 мТл. Биоэлектромагнетизм . 1995: 20-32.DOI: 10.1002 / bem.2250160108

  7. 7.

    Кольбер А., Марков М., Содер Дж. Терапия статическим магнитным полем: соображения дозиметрии. Дж. Альтернативная медицина . 2008; 14 (5): 577-582. DOI: 10.1089 / acm.2007.0827

Ресурсы для дополнительного чтения по исследованиям магнитной терапии

Ресурсы для магнитной терапии

Статьи и отчеты, доступные в открытом доступе, которые касаются исследований и отчетов по магнитотерапии от авторитетных агентств, таких как университеты и государственные органы.

Исцеление магнитами — Полное руководство идиотов

Представьте, что вы просматриваете проходы в аптеке в поисках чего-то нового, что можно было бы использовать при постоянной боли в теннисном локте. Среди гелей, лосьонов и кремов вы видите множество магнитных украшений и обертываний, предлагающих альтернативный медицинский подход к вашим повседневным болям.»Это действительно работает?» вы думаете про себя. «Если он работает, , как это работает ? И кто им пользуется, кроме меня?»

Как оказалось, исцеление магнитами — это идея, которая существовала сотни лет с древних времен в некоторых культурах (например, в Китае и Греции). Но в последнее время из-за повышенного интереса к альтернативной медицине и новостей о том, что некоторые известные спортсмены используют магнитную терапию для облегчения боли, интерес к лечению с помощью магнитов, кажется, растет.Вот введение в теорию, лежащую в основе магнитного исцеления, почему некоторые врачи считают, что это работает, и как это может вам помочь.

наверх

Две основные цели магнитного исцеления — ускорить заживление и уменьшить боль. Кроме того, некоторые люди считают, что магниты могут улучшить кровообращение и зарядить организм энергией. Что касается исцеления области тела, магниты помещают либо на тело, либо рядом с ним, и считается, что магниты действуют, чтобы стимулировать клеточную и химическую область, где должно произойти заживление.То есть кровь ускоряется в этой области, что увеличивает насыщение крови кислородом и расширяет кровеносные сосуды, обеспечивая дополнительный кислород и питательные вещества к месту, нуждающемуся в лечении. Что касается уменьшения боли, некоторые врачи считают, что уменьшение боли с помощью магнитов работает так же, как использование грелки. Магниты снова помещаются на тело или рядом с ним и используются для стимуляции нервных окончаний, прерывая болевые сигналы в мозг. Разница в том, что термическая обработка может быть более интенсивной, а магнитное заживление более постоянным.Итак, хотя вы не можете носить грелку часами, вы можете носить магнитный браслет каждый день.

Итак, есть простое объяснение того, как считается, что магнитное исцеление работает, но вопрос в том, действительно ли это работает? Похоже, это зависит от того, с кем вы разговариваете. Некоторые исследования магнитного исцеления были проведены, но с разными результатами. Кажется, что для каждого исследования с высоким уровнем успеха с использованием магнитного исцеления приходит другое исследование с низким уровнем успеха. И также важно помнить обо всех переменных, потому что травмы у каждого человека разные.Кроме того, один магнит может работать, а другой — нет, поэтому использование другого магнитного лечебного устройства может дать разные результаты. Суть в том, что на данный момент существует ограниченное количество научных данных, подтверждающих или опровергающих положительные результаты исцеления с помощью магнитов. Кроме того, некоторые эксперты утверждают, что те, кто использует магниты и верят в их преимущества, страдают только от «эффекта плацебо», который они испытывают при исцелении или облегчении боли, потому что сила разума просто хочет, чтобы это было так.Тем не менее, игроки в гольф, футболисты и несколько других спортсменов из самых разных видов спорта, а также некоторые врачи и многие пациенты клянутся в преимуществах магнитного исцеления; Итак, любой, кто интересуется возможностью исцеления магнитами, должен принять собственное решение.

Полярный указатель
Хотя некоторые считают практику магнитного исцеления альтернативной медициной, важно отметить, что большинство экспертов советуют использовать магнитное исцеление никогда не в качестве замены традиционной медицинской помощи.Лучше обсудить с врачом магнитную терапию в качестве дополнения к лечению.

наверх

Если вы решили попробовать исцеление с помощью магнитов, для начала вам понадобится дополнительная информация:

  • Общие недуги, от которых магнитное исцеление может частично облегчить, включают артрит, боль в спине, синдром запястного канала, синусовые и стрессовые головные боли, астму, мышечные спазмы, зубные боли, растяжения, боли в суставах, переломы и отеки.
  • Магниты имеют два разных полюса: положительный полюс и отрицательный полюс. По причинам, которые большинство исследователей не могут объяснить, применение отрицательной стороны магнита эффективно, а применение положительной стороны магнита — нет.
  • Сила (магнитное поле энергии) магнита измеряется в гауссах. Магниты, используемые для снятия боли и заживления, обычно имеют размер от 300 до 1000 гаусс. (Кстати, не ждите облегчения от обычных магнитов на холодильник, которые недостаточно сильны: они обычно всего около пятидесяти гаусс.)
  • Есть два вида магнитов: постоянные и пульсирующие. Постоянные магниты создают постоянное и устойчивое магнитное поле и используются для борьбы с болью. Пульсирующие магниты не создают постоянного магнитного поля, но используются для стимуляции роста сломанных костей.
  • Магнитные лечебные изделия бывают разных форм и размеров, от украшений для запястий и лодыжек до липучки и подушечек с магнитным наполнением, которые можно разместить на кровати.
  • Повязки и украшения можно носить в нескольких местах на теле, включая ступни, лодыжки, колени, бедра, спину, руки, запястья, плечи, шею и лоб.
  • Поищите магнитные лечебные продукты в своей аптеке, магазине диетических продуктов, некоторых кабинетах врачей, бутиках новой эры, магазинах альтернативной медицины и на различных сайтах в Интернете. Убедитесь, что любой приобретаемый вами товар имеет гарантию возврата денег. Будьте готовы потратить от 20 до 30 долларов на магнитные украшения — вы можете даже заплатить сотни долларов за более крупные изделия.

Polar Pointer
Большинство исследователей и экспертов сходятся во мнении, что у магнитотерапии нет отрицательных побочных эффектов.Однако, если вы беременны, имеете кардиостимулятор или автоматический дефибриллятор или пользуетесь инсулиновой помпой, вам следует , а не , использовать магнитное исцеление. Точно так же нельзя класть магниты на открытую рану.

Магнитная терапия
— EquiZone Online

Магниты существуют уже тысячи лет.В последнее время конная индустрия осознала огромные преимущества, которые магнитная терапия может предложить лошадям. Как безмедикаментозная, неинвазивная терапия, это фантастический метод, который даже лучшие наездники мира используют на своих лучших лошадях. В ситуациях, которые обычно требуют лекарств или горячего или холодного лечения, применяется магнитная терапия, чтобы восстановить максимальную производительность вашей лошади, сократить время восстановления и помочь облегчить усталость, боль в суставах и мышцах. Помимо помощи при травмах, магнитотерапия также может использоваться для поддержания максимальной работоспособности ваших лошадей.

Какие лошади получают пользу от магнитотерапии? Простой ответ — почти все, однако есть некоторые специфические условия, при которых магнитная терапия особенно полезна, включая следующие:

— травмы мягких тканей: тендинит, искривление сухожилий, хроническое напряжение, мышечное напряжение, растяжения связок, общая скованность и ушибы.

— травмы мышц, сухожилий и хрящей.

— воспаление связок

— заболевания костей: артрит, искривление голеней

— остеопороз

— проблемы с кровообращением

— состояние копыт: болезнь ладьевидной кости, ламинит, плохой рост копыт

Ботинки терапевтической поддержки Zandona Air

Страдает ли ваша лошадь от одного из вышеперечисленных или вы просто ищете что-нибудь, чтобы облегчить и расслабить ее после особенно напряженной тренировки? Или, может быть, профилактика травм стоит на первом месте в вашем списке? Продолжай читать!

Чтобы понять, как работает магнитная терапия, нам нужно вкратце взглянуть на цели лечения травм.При большинстве травм самой большой целью является улучшение процесса заживления за счет увеличения кровообращения в травмированной области, чтобы обеспечить быстрое заживление. За счет улучшения клеточной функции поврежденная область может быстрее зажить и вернуться в нормальное состояние. Часто лечение включает противовоспалительные препараты, чтобы вызвать эту реакцию, однако магнитная терапия предлагает естественный, неинвазивный способ предложить подобное лечение.

Считается, что магнитотерапия положительно влияет на ионный обмен и регуляцию внутри клетки, что помогает клеткам возвращаться к своему нормальному потенциалу покоя и помогает в реабилитации.Чтобы представить это в более широком смысле, каждая клетка в теле лошади (и в нашем собственном) поддерживает электрический потенциал покоя, который регулируется клеточной мембраной. Когда ваша лошадь травмируется или страдает одним из перечисленных выше состояний, мембрана клеток изменяется, что может привести к боли и воспалению. При использовании магнитов кровеносные сосуды расширяются, позволяя большему притоку крови к пораженной области, что способствует процессу заживления.

Вот краткое изложение некоторых положительных эффектов, которые магнитная терапия может предложить вашей лошади:

— противовоспалительное

— увеличение микроциркуляции в хрящах

— ускорение процесса всасывания молока

— ускорение вывода токсинов

— ускорение процесса онтогенеза

— ускорение клеточных процессов

Не совсем уверен, насколько сильны магниты в магнитных ботинках и действительно ли они будут влиять на вашу лошадь? Взгляните на это короткое видео о блестящих, высококлассных ботинках eQuick eBoots AeroMagneto, которое показывает магнитное поле, которое предлагают ботинки.Из видео вы действительно можете увидеть, где находятся магниты, благодаря магнитометру!

Магнитная терапия также может использоваться для профилактики травм. Повышая эластичность мышц и позволяя вернуться к нормальному диапазону движений, вероятность травм значительно снижается.

Это фантастическое видео демонстрирует, как магнитные бинты Kentucky помогают справляться с травмами и предотвращать их.

Помимо устойчивых ботинок и накидок, Zandona также предлагает широкий выбор ботинок на сухожилиях и фетлоках, которые можно использовать для повседневной езды.Используемый постоянный магнит состоит из высокомагнитного сплава неодима, железа и бора с никелевым покрытием, способного создавать плотность магнитного потока 2600 Гаусс. В ходе различных тестов с помощью ветеринаров и профессиональных всадников было обнаружено, что использование этого устройства, размещенного рядом с мышечно-сухожильным аппаратом, значительно снижает утомляемость конечностей, поскольку оно вызывает увеличение сосудистого кровотока и лимфатической циркуляции, с множественные полезные эффекты. Преимущества, вызванные усилением кровотока в сосудах и магнитной поляризацией, наблюдаемые на лошадях и людях, включают противовоспалительные и обезболивающие эффекты, укрепление суставов и костей, а также ускорение процесса изгнания токсинов и всасывания мышц. молочная кислота.Эти преимущества приводят к улучшению движений и прыжковых характеристик лошадей в ботинках из сухожилий и фетлоков.

Ботинки сухожилия Zandona Carbon Air Balance

Ботинки Zandona Carbon Air Balance Fetlock

Как видите, магнитная терапия предлагает огромное количество преимуществ при травмах, некоторых состояниях, обычно наблюдаемых у лошадей, а также помогает в профилактике и восстановлении. Подумайте только, покупка пары ботинок для магнитотерапии может сэкономить вам огромные расходы в долгосрочной перспективе.

Ниже приводится краткий список предупреждений для магнитных ботинок итальянского бренда Zandona:

— При травмах не применять в острой фазе (первые 5 дней)!

— Не используйте при наличии видимых синяков, открытых ран, кровотечений, травм или незалеченных инфекций, потому что магнитный эффект может способствовать расширению области, пораженной этими заболеваниями!

— Не используйте в сочетании с противовоспалительными фармацевтическими средствами, антикоагулянтами или мазями, активными в областях, пораженных магнитной обработкой!

— Не использовать вместе с кардиостимулятором!

— Не применять во время беременности!

— Это не медицинский прибор!

Электромагнитные поля для лечения остеоартроза

Вопрос на повторение

Мы провели обзор влияния электромагнитных полей на остеоартроз.Мы нашли девять исследований с участием 636 человек.

Справочная информация: что такое остеоартрит и что такое электромагнитные поля?

Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита, которая может поражать руки, бедра, плечи и колени. При остеоартрите хрящ, защищающий концы костей, разрушается, вызывая боль и отек.

Электромагнитное поле — это невидимая сила, притягивающая предметы к магнитам. Это невидимое притяжение можно создать с помощью электрического тока, который может повлиять на хрящи вокруг суставов.При остеоартрите электромагнитные поля представляют собой своего рода терапию с применением электрического тока, прикладываемого к коже вокруг суставов. Небольшие машины или коврики могут использоваться для доставки электромагнитных полей ко всему телу или определенным суставам. Терапию может провести врач или физиотерапевт, а некоторые аппараты можно использовать дома.

Характеристики исследования

После поиска всех соответствующих исследований, проведенных до октября 2013 года, мы нашли девять исследований, в которых рассматривался эффект лечения электромагнитным полем по сравнению с фиктивным или поддельным лечением у 636 взрослых с остеоартритом в течение от 4 до 26 недель.

Ключевые результаты

Боль (по шкале от 0 до 100; более высокие баллы означают усиление или усиление боли)

— Электромагнитные поля, вероятно, снимают боль при остеоартрите.

— Люди, получавшие лечение электромагнитным полем, испытали облегчение боли на 15 пунктов больше по сравнению с людьми, которые получали поддельное лечение (улучшение на 15%).

— Люди, получавшие лечение электромагнитным полем, оценили свою боль на 26 пунктов ниже по шкале от 0 до 100.

— Люди, получившие поддельное лечение, оценили свою боль на 11 пунктов ниже по шкале от 0 до 100.

Физическая функция

— Электромагнитные поля могут улучшить физическое функционирование, но это могло произойти случайно.

Общее состояние здоровья и благополучия

— Электромагнитные поля, вероятно, не влияют на общее состояние здоровья и благополучие.

Побочные эффекты

— Электромагнитные поля, вероятно, не влияют на то, есть ли у людей побочные эффекты или прекращают лечение из-за побочных эффектов, но это могло произойти случайно.

Что такое зоб токсический: Диффузный токсический зоб | Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева

Диффузный токсический зоб | Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева

Диффузный токсический зоб (ДТЗ, гипертиреоз, болезнь
Грейвса-Базедова) – аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие
выработки антител к репепторам ТТГ (рТТГ), клинически проявляющееся поражением щитовидной
железы (ЩЖ) с развитием синдрома тиреотоксикоза. Стоит отметить, что
вырабатывающиеся при ДТЗ антитела оказывают на орган-мишень не разрушающее, как
при других аутоиммунных заболеваниях, а стимулирующее действие.

Впервые это заболевание
было описано в 1835 году ирландцем Робертом Джеймсом Грейвсом (1797–1853).
Почти одновременно с ним, в 1840 году, немецкий врач Карл Адольф фон
Базедов (1799–1854) описал наблюдаемую им у четырех пациентов так
называемую мерзебургскую триаду (по названию города Мерзебурга, где он
работал) — тахикардию, экзофтальм и зоб, которые являются
характерными симптомами ДТЗ. Сам Базедов назвал описанное им заболевание
экзофтальмической кахексией.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

Жалобы: на увеличение ЩЖ, повышенную возбудимость, эмоциональную
лабильность, плаксивость, беспокойство, нарушение сна, суетливость, нарушение
концентрации внимания, слабость, частый стул, нарушение менструального цикла,
снижение потенции

Сердечно-сосудистая система: экстрасистолия,
постоянная или реже пароксизмальная синусовая тахикардия, фибрилляция
предсердий (мерцательная аритмия) с повышенным риском тромбоэмболических
осложнений, артериальная гипертензия => миокардиодистрофия и сердечная
недостаточность.

Катаболический
синдром: похудание при повышенном аппетите, горячие кожные
покровы, субфебрилитет, избыточная потливость, мышечная слабость

Синдром
эктодермальных нарушений: ломкость ногтей, ломкость и
выпадение волос

Нервная система: тремор рук (симптом
Мари) и/или всего тела (симптом телеграфного столба), повышение сухожильных
рефлексов

Глаза: у части пациентов развивается эндокринная офтальмопатия; характеризующаяся поражением мягких тканей орбиты, зрительного нерва и вспомогательного аппарата глаз (слезной железы, роговицы, конъюнктивы и век)

ДИАГНОСТИКА:

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (высокий уровень свободного Т4 и свободного Т3 и низкое содержание ТТГ в крови). Специфическим маркером ДТЗ являются антитела к рТТГ.

ДТЗ = ↓ТТГ + ↑­ Т4 свободный + ­ ↑Т3 свободный + ­ ↑антитела к рецепторам ТТГ

УЗИ (проводится всем пациентам с тиреотоксикозом) определяется объем и эхоструктура ЩЖ. В норме объем ЩЖ у женщин не должен превышать 18 см3, у мужчин 25 см3. Эхогенность железы средняя, структура равномерная. Эхогенность железы при тиреотоксикозе равномерно снижена, структура неодноднородная, кровоснабжение усилено.

СЦИНТИГРАФИЯ используется для определения функциональной активности ЩЖ и дифференциальной
диагностики диффузного и узлового токсического зобов. Наиболее часто для
сканирования ЩЖ используется изотоп технеция – 99mTc (имеет короткий период
полураспада – 6 часов, что значительно уменьшает дозу облучения), I123,
реже I131. При ДТЗ отмечается равномерное распределение изотопа. При
функциональной автономии изотоп накапливает активно функционирующий узел, при
этом окружающая тиреоидная ткань находится в состоянии супрессии. По накоплению
и распределению изотопа можно судить о функциональной активности ЩЖ, о
характере ее поражения (диффузном или узловом), об объеме ткани после резекции
или тиреоидэктомии, о наличии эктопированной ткани.

МСКТ и МРТ помогают определить
размеры и расположение ЩЖ, расположение по отношению к окружающим структурам, выявить
смещение или сдавление трахеи и пищевода.

ЛЕЧЕНИЕ:

Консервативное (прием антитиреоидных препаратов)

Консервативное лечение назначается для достижения эутиреоза перед оперативным лечением или радиойоДтерапией, а также, в отдельных группах пациентов, в качестве базового длительного курса лечения, который, в некоторых случаях, приводит к стойкой ремиссии. В первую очередь, речь идет о пациентах с умеренным увеличением объема ЩЖ (до 40 мл). Тиамазол (тирозол, мерказолил) является препаратом выбора для всех пациентов, которым планируется проведение консервативного лечения ДТЗ, за исключением лечения ДТЗ в первом триместре беременности, тиреотоксического криза и развития побочных эффектов на тиамазол, когда предпочтение следует отдать пропилтиоурацилу (ПТУ, пропицилу). При наличии стойких умеренных и легких побочных эффектов антитиреоидной терапии необходимо отменить тиреостатик и направить пациента на терапию радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство, или перевести его на другое антитиреоидное средство, если терапия радиоактивным йодом или операция пока не показаны.

Если тиамазол
выбран в качестве начальной терапии ДТЗ, то лекарственная терапия должна
продолжаться около 12-18 месяцев, после чего она постепенно отменяется, если у
пациента нормальный уровень ТТГ. Перед отменой тиреостатической терапии
желательно определить уровень антител к рТТГ, так как это помогает в
прогнозировании исхода лечения: больше шансов на стойкую ремиссию имеют
пациенты с низким уровнем антител к рТТГ. При правильно проведенном лечении
частота рецидивов после отмены тиреостатических препаратов составляет 70% и
более. Если у пациента с ДТЗ после отмены тиамазола вновь развивается
тиреотоксикоз, необходимо рассмотреть вопрос о проведении радиойодтерапии или
тиреоидэктомии.

Длительную
консервативную терапию нецелесообразно планировать у пациентов с выраженными
осложнениями тиреотоксикоза (фибрилляция предсердий, остеопороз и др.)

Оперативное

При ДТЗ объем оперативного лечения один – тотальная тиреоидэктомия.

Перед проведением
тиреоидэктомии необходимо достижение эутиреоидного состояния (нормальный
уровень свободного Т3, свободного Т4) на фоне терапии тиреостатиками.

В
послеоперационном периоде в обязательном порядке производится определение
уровня кальция, осмотр ЛОР врачом (на предмет подвижности голосовых складок).
Препараты левотироксина (эутирокс, L-тироксин) назначаются из расчета 1.7
мкг/кг веса пациента. Определить уровень ТТГ следует через 6-8 недель после
операции.

Лечение радиоактивным йодом (РЙТ)

РЙТ при ДТЗ
проводится в случае рецидива тиреотоксикоза после правильно проведенного консервативного
лечения (непрерывная терапия тиреостатическими препаратами с подтвержденным
эутиреозом в течение 12-18 месяцев), невозможности приема тиреостатических
препаратов (лейкопения, аллергические реакции), отсутствия условий для
консервативного лечения и наблюдения за больным.

Целью
радиойодтерапии является ликвидация тиреотоксикоза путем разрушения
гиперфункционирующей ткани ЩЖ и достижение стойкого гипотиреоидного состояния.

Минусы:

  • Дороговизна
    метода и длительность ожидания очереди;
  • Объем
    ЩЖ не должен превышать 40 см3;
  • Противопоказана
    при беременности, лактации и эндокринной офтальмопатии;
  • Лучевую нагрузку получают все ткани и органы;

Рецидив тиреотоксикоза.

Диффузный токсический зоб щитовидной железы

Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса, Базедова) – заболевание щитовидной железы, основным проявлением которого является специфическая триада симптомов: зоб(увеличение объема щитовидной железы более 18 мл у женщин и 23 мл у мужчин), тахикардия (учащенное сердцебиение) и эндокринная офтальмопатия (экзофтальм, «пучеглазие»).


Развитие этого заболевания связано с выработкой иммунной системой специфических антител к клеткам щитовидной железы. Эти антитела стимулируют ткань щитовидной железы к росту и повышенной выработке гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодотиронина), а в жировой клетчатке вокруг глазных яблок вызывают отек. Повышенное количество гормонов щитовидной железы носит название гипертиреоз, а если оно приводит к появлению специфических симптомов – тиреотоксикоз.     

Симптомы тиреотоксикоза

  • чувство жара,

  • повышенная потливость,

  • мелкий тремор (дрожание пальцев рук),

  • тахикардия,

  • аритмия,

  • снижение толерантности к физической нагрузке,

  • повышение аппетита.

  • может происходить потеря массы тела за короткий период времени,

  • больных характеризует высокая эмоциональная лабильность (плаксивость, агрессивность).


Приведенные выше симптомы могут встречаться у больных в различных комбинациях и являться следствием передозировки препаратами гормонов щитовидной железы.


Считается, что Болезнь Грейвса является заболеванием, при котором генетические особенности иммунитета реализуются на фоне факторов окружающей среды. Стресс, курение, перенесенные инфекционные заболевания, роды могут способствовать реализации генетической предрасположенности к диффузному токсическому зобу.

Диагностика диффузного токсического зоба

  • Определение уровня гормонов щитовидной железы (сT3, cT4) и тиреотропного гормона (ТТГ),

  • Определение уровня антител к рецептору ТТГ в крови,

  • УЗИ щитовидной железы с цветным допплеровским картированием. 

Лечение диффузного токсического зоба


Лечение диффузного токсического зоба многообразно, однако, основная его цель – эффективное устранение тиреотоксикоза.


Существует три основных метода лечения диффузного токсического зоба:

  • консервативное лечение тиреостатическими препаратами,

  • хирургическое лечение,

  • терапия радиоактивным йодом.


Ни один из перечисленных методов не борется с причиной болезни Грейвса — антителами. Традиционно начинают лечение с медикаментозной терапии при помощи препаратов, которые блокируют синтез гормонов щитовидной железы. К таким препаратам относятся тиамазол (мерказолил, тирозол) и пропилтиоурацил (пропицил). Тиреостатическая терапия может назначаться либо в качестве подготовки к другим методам лечения (операция или радиойодтерапия), которые проводятся на фоне нормальной функции щитовидной железы, либо в виде самостоятельного курса лечения продолжительностью 1-1,5 года. Далее терапию отменяют. Возникновение рецидива тиреотоксикоза является показанием к выбору более радикального метода лечения. В некоторых случаях (при планировании беременности, тяжелой офтальмопатии, непереносимости лекарственной терапии, желании больного) при впервые выявленном токсическом зобе используют короткий курс тиреостатиков для устранения тиреотоксикоза и сразу начинают лечение с более радикальных методов.


Показанием к хирургическому лечению болезни Грейвса является большой размер щитовидной железы (более 50 мл), наличие эндокринной офтальмопатии, аллергические реакции на тиреостатические препараты, желание пациента. Щитовидную железу удаляют целиком (тиреоидэктомия, предельно-субтотальная резекция). В дальнейшем функцию щитовидной железы компенсируют приемом препаратов левотироксина натрия. Большая часть пациентов с диффузным токсическим зобом в качестве радикального лечения может получить радиойодтерапию. Эта методика безопасна отсутствием послеоперационных осложнений, однако, не всегда бывает радикальной (зависит от дозы радиойода) и трудно  доступна в нашей стране. 


Единственным противопоказанием к лечению радиоактивным йодом являются беременность и грудное вскармливание.

Что такое зоб и в чем его опасность?

Зобом называют увеличение щитовидной железы в результате нарушений в ее работе. Диффузно токсический зоб или Базедова болезнь сегодня считается одной из наиболее распространенных болезней щитовидки. Токсическим его называют из-за чрезмерного количества вырабатываемых гормонов, диффузным — из-за равномерного разрастания тканей. Зоб также может быть нетоксичным (когда вырабатывается нормальное количество гормонов) или узловым (когда образуются объемные новообразования).

В нашей сегодняшней статье мы рассмотрим основные функции этого органа, из-за чего случаются сбои в его работе и к каким болезням они приводят. 

Щитовидная железа и ее значение в организме

Некоторые пациенты нашей клиники на приеме у эндокринолога честно признаются, что не знают где находится щитовидка и как выглядит. 

Этот маленький орган располагается в нижней части шеи, имеет две доли, соединенные перешейком, и весит всего около 15-20 грамм. Не смотря на столь скромные размеры, щитовидка имеет огромное значение для нашего организма. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют работу деятельность сердечно-сосудистой, репродуктивной и нервной систем, головного мозга, ЖКТ и многих других функций.

Пытаясь понять, где находится щитовидная железа у женщин и у мужчин, следует помнить, что физиологически ее положение неизменно. Отличаются лишь объемы — у женщин не более 18 мл, у мужчин не более 25 мл в норме.

Причины и симптомы увеличения щитовидки 

Вы уже знаете, что такое зоб, но что приводит к его образованию? В зависимости от причин, которые привели к развитию заболевания и его формы выделяют следующие виды зобов:

  • эндемический;

  • узловой;

  • диффузный;

  • токсический;

  • нетоксический. 

Когда щитовидка начинает увеличиваться в объемах, речь идет о серьезных нарушениях в ее работе. Последствия увеличения щитовидной железы сказываются на всем организме. 

Щитовидка с пониженной функциональностью увеличивается по причине недостаточного количества йода, поступающего в организм из пищи. Малое количество йода в крови провоцирует орган увеличиваться в размерах, чтобы обеспечить организм необходимым количеством гормонов. Так образуется эндемический зоб.

Есть и неизвестные причины увеличения щитовидки. Наука все еще до конца не установила, почему организм вдруг начинает вырабатывать антитела к клеткам железистой ткани. В результате атаки антителами орган начинает активнее вырабатывать гормоны и увеличивается в объемах. Именно так и образуется диффузный токсический зоб. 

Также ученые до конца не уверены, что именно влияет на образование узлов в щитовидке. Отмечается, что вероятность образования одно- или многоузлового зоба увеличивается с возрастом, поэтому данное заболевание принято считать возрастной трансформацией этого органа. Если по результатам обследования врач определит необходимость удаления узлов, вы можете сделать это несколькими способами. Лазерное удаление узлов щитовидной железы — наиболее современный и щадящий метод, благодаря которому можно быстро и безболезненно избавится от образований величиной до 3 см.

Симптоматика заболеваний очень разнообразна, но есть и характерные симптомы, которые явно указывают на проблему именно в этом органе: 

  • ощущение кома в горле, затрудненное глотание;

  • приступы удушья и кашля;

  • дрожание конечностей;

  • изменение голоса;

  • пучеглазие;

  • снижение веса при повышенном аппетите;

  • бессонница и депрессивные состояния;

  • снижение потенции у мужчин. 

Другие характерные симптомы щитовидной железы включают проблемы сердечно-сосудистой, нервной, желудочно кишечной систем. Окончательный диагноз ставится на основании полноценного исследования. Пройти его вы можете в нашем медицинском центре Daily Medical. 

Болезни щитовидной железы

Полноценное обследование позволит врачу поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение. Давайте рассмотрим подробнее самые распространенные болезни щитовидной железы в зависимости от характера ее работы.

Гипотиреоз

Возникает из-за гипофункции железы, в результате чего она вырабатывает меньшее количество необходимых гормонов. Это вызывает замедление работы всех систем организма. 

Явно выраженной отличительной симптоматики у данного заболевания нет. Пациенты ощущают слабость и усталость, постоянную сонливость, нередко набирают вес без видимых на то причин, что может свидетельствовать и о других психических или соматических патологиях. 

Выделяют два типа гипотиреоза:

  • врожденный — выявляется у младенцев и формируется в результате воздействия десятков факторов;

  • приобретенный — выявляется в 90% случаев и является следствием атаки иммунной системы человека на орган, в отдельных случаях гипотиреоз появляется после резекции долей щитовидки и терапии радиоактивным йодом.

Снижение функций и уменьшенная выработка гормонов — главные причины уменьшения железы. 

Тиреотоксикоз

Второе название этого заболевания — гипертиреоз. В этом случае железа вырабатывает слишком большое количество гормонов. Из-за чего появляются ярко выраженные симптомы:

  • тахикардия;

  • повышенная потливость;

  • нарушение памяти;

  • раздражимость;

  • бессонница;

  • тремор конечностей;

  • резкая потеря веса без видимых причин.

Также сам орган заметно увеличивается, что со временем становится заметно визуально. В случае появления симптоматики тиреотоксикоза вам обязательно потребуется консультация эндокринолога.

Эутиреоз

В случае с этим заболеванием выработка гормонов остается на нормальном уровне. При этом, происходит увеличение органа и/или появление узлов. Патология может возникать в результате дефицита йода, аутоиммунных изменений в организме, длительного стрессового состояния. Долгое время эутиреоз может протекать бессимптомно, однако при длительном течении больной может замечать:

  • ощущение кома в горле;

  • дискомфорт в области шеи;

  • нарушение сердечного ритма;

  • повышенную утомляемость;

  • сонливость.

Диффузные или узловые изменения часто становятся причиной того, что человека постоянно мучает сухой кашель из за щитовидки, который не проходит и не поддается лечению стандартными противокашлевыми препаратами. 

Диагностика и лечение нарушения функции щитовидки

Диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы занимается эндокринология. Если вы ощущаете дискомфорт в области шеи или у вас болит щитовидка — обращайтесь к врачу эндокринологу в наш медицинский центр. Прием ведет опытный специалист Полешко Екатерина Владимировна.

Заболевание диагностируется на основании:

  • результатов УЗИ;

  • результатов лабораторных исследований.

В зависимости от типа болезни врач принимает решение о методе лечения заболевания:

  • медикаментозное;

  • оперативное.

Если проблема вызвана дефицитом йода в организме, врач назначит специальную йодотерапию с учетом результатов ваших анализов. Гормональная терапия направлена на нормализацию уровня трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона. 

В отдельных случаях без оперативного вмешательства не обойтись. При злокачественных поражениях пациентам назначается удаление узлов, одной из долей щитовидки (гемитиреоидэктомия) или полное удаление органа (тиреоидэктомия). 

Эти процедуры вы можете пройти в  клинике Daily Medical. Помимо классического хирургического вмешательства мы предлагаем нашим пациентам современное малотравматичное удаление узлов с помощью лазера. 

Что будет если зоб не лечить

Следует понимать, чем опасен зоб 2 степени и к чему может привести игнорирование проблемы. Начиная с этой стадии разрастание тканей уже можно заметить визуально. По мере увеличения органа усиливается компрессия пищевода, что приводит к затрудненному глотанию. Чем запущенней проблема, тем более выраженными становятся симптомы. Больные Базедовой болезнью часто страдают пучеглазием, что становится особенно заметно по мере усугубления проблемы.

Не занимайтесь самолечением и не пускайте на самотек проблемы с щитовидкой. Обращайтесь в наш медицинский центр за современной квалифицированной помощью в лечении патологий эндокринной системы.

причины, симптомы и лечение в Москве

Диффузный токсический зоб, он же болезнь Базедова или болезнь Грейвса, относится к патологиям эндокринной системы. Заболевание развивается на фоне гипертрофии и гиперфункции щитовидной железы, которые сопровождаются гипертиреозом. Характерный признак патологии – пучеглазие. Другие симптомы: снижение веса, чрезмерная потливость, субфебрильная температура, перевозбудимость и раздражительность, частое сердцебиение. Болезнь может протекать в легкой, средней и запущенной форме. Диффузный токсический зоб, лечение которого отсутствует, приводит к серьезным осложнениям: поражение ЦНС, сердечнососудистые расстройства, дисфункция органов ЖКТ, тиреотоксический криз. На начальных стадиях развития нормализовать работу больной железы помогут консервативные методы лечения. В запущенных случаях проводится хирургическое лечение.

Симптомы диффузно токсического зоба

На ранних этапах формирования диффузный токсический зоб щитовидной железы может никак себя не проявлять. Внешне изменения щитовидной железы незаметны, однако зоб можно самостоятельно прощупать, слегка надавив на переднюю часть шеи. Длина образования не больше размера фаланги большого пальца.

Однако по мере прогрессирования болезни и при отсутствии терапии симптоматика становится выраженнее. Симптомы диффузного токсического зоба на прогрессирующей стадии:

  • выпучивание глазных яблок;
  • увеличение щитовидной железы;
  • резкая потеря веса;
  • нарушение менструального цикла;
  • сбои в обменных процессах;
  • расстройства пищеварительной системы: отсутствие аппетита, тошнота, диарея;
  • отеки лица и конечностей;
  • чрезмерная потливость;
  • тремор конечностей;
  • частые головные боли;
  • тревожность, раздражительность, проблемы со сном;
  • нарушение сердечного ритма.

При прогрессировании болезни в патологический процесс вовлекаются кожные покровы, в результате чего развиваются такие дерматологические нарушения:

  • эритема;
  • локальная алопеция;
  • расслоение ногтевых пластин;
  • образование небольших белых участков на коже, лишенных пигмента;
  • кожа на шее, локтях, пояснице становится темнее, чем на других участках тела;
  • крапивница;
  • отек, уплотнения и сильный зуд в области голеней и стоп.

Лечение диффузно токсического зоба

Первостепенная задача консервативной терапии при таком заболевании – нормализация выработки ТТГ. Для этих целей назначаются антитиреоидные препараты, которые постепенно накапливаются в железе и способствуют снижению синтеза ТТГ. Дозировка препаратов определяется индивидуально, с учетом степени запущенности патологии, выраженности симптомов, наличия сопутствующих осложнений.

Если консервативное лечение неэффективно, проводится хирургическое вмешательство, подразумевающее полное удаление больной железы. После операции развивается послеоперационный гипотиреоз, успешно компенсируемый медикаментозно. Рецидивы диффузного зоба после хирургического лечения исключены.

Лечение диффузного токсического зоба – болезнь Грейвса

Немного теории


Вначале поговорим немного о том, что такое щитовидная железа и для чего она нужна. Щитовидная железа имеет достаточно небольшой размер и располагается на шее, практически под кожей, что делает ее легкодоступной для исследования.

Щитовидная железа вырабатывает гормон тироксин и очень небольшие количества гормона трийодтиронина. Это ее основная задача. Самым важным из двух гормонов является тироксин.

Тироксин содержит четыре атома йода, и именно для его синтеза йод должен поступать в организм человека в нужных количествах. Как при избытке, так и при его недостатке нарушается работа клеток, из которых состоят органы и системы.

Что такое тиреотоксикоз (гипертиреоз)?


Это избыток гормонов щитовидной железы в организме. В этом слове совершенно правильно используется корень «токсикоз», то есть речь идет об интоксикации собственными гормонами. Помимо пагубного влияния на внутриклеточные процессы, избыток гормонов щитовидной железы негативно влияет на нормальное взаимодействие между органами, нарушает работу нервной системы, клеток, которые отвечают за правильный ритм сердца и многие другие процессы, обуславливая те симптомы, которые испытывает пациент с тиреотоксикозом.

Как проявляется и чем опасен тиреотоксикоз?


Доминирует несколько симптомов тиреотоксикоза. Наиболее типичны похудение, частый пульс с неприятным ощущением сердцебиения, мышечная слабость, быстрая утомляемость.

Опасен тиреотоксикоз тяжелыми изменениями, в первую очередь со стороны сердца. Если он долго не лечится, в сердечной мышце развиваются дистрофические изменения, которые проявляются нарушениями ритма, а в дальнейшем — сердечной недостаточностью. Кроме того, стойкие изменения развиваются со стороны центральной нервной системы, костей, печени и других органов; на этом фоне нарушается работа половой системы.

Что такое болезнь Грейвса и какова ее причина?


Важнейшая система, осуществляющая контроль внутренней среды организма, называется иммунной. Эта система не допускает попадание и существование внутри нашего организма никаких чужеродных субстанций, прежде всего микробов. В ряде случаев, иммунная система заболевает, начинает путать свое и чужое и «нападает» на какой-то собственный орган. Эти заболевания называются аутоиммунными — их достаточно много, и болезнь Грейвса — одна из них.

Какие существуют методы лечения болезни Грейвса?


Методов лечения существуют всего три: консервативная медикаментозная терапия тиреостатическими препаратами, хирургическое лечение и терапия радиоактивным йодом.

Кому при болезни Грейвса показано оперативное лечение?


В общем и целом можно выделить три группы показаний к радикальному лечению болезни Грейвса:


  1. Рецидив после курса тиреостатической терапии


  2. Потенциальная бесперспективность этой терапии


  3. Нерациональность этой терапии для данного конкретного пациента или его желание выполнить операцию


По современным представлениям и согласно мнению большинства международных экспертов в области лечения болезни Грейвса, наиболее оптимальным и рациональным объемом операции является удаление всей щитовидной железы с сохранением очень небольших по размеру остатков этого органа.


Причина болезни Грейвса — это не большая щитовидная железа, уменьшение размера которой могло бы привести к нормализации уровня гормонов. Проблема этого заболевания — стимулирующее воздействие на щитовидную железу находящихся в крови белков иммунной системы. Поскольку современная медицина еще не нашла средств избавления от этих белков, выход остается один — удалить саму щитовидную железу, которая является их мишенью.

Преимущества оперативного лечения


Важнейшее преимущество хирургического лечения болезни Грейвса состоит в том, что в случае удаления всей щитовидной железы, это самый быстрый и гарантированный метод ликвидации тиреотоксикоза. Хирургическое лечение значительно эффективнее консервативного и значительно быстрее достигает своей цели, чем терапия радиоактивным йодом, разрушение щитовидной железы после которой требует определенного времени.

Таким образом, если проблему болезни Грейвса нужно разрешить в максимально короткие сроки, для этого лучше всего подойдет именно хирургическое лечение.


В клинике СОВА созданы все условия для выполнения операций пациентам эндокринного профиля, в том числе с болезнью Грейвса (диффузно—токсическом зобе). Кроме выполнения самой операции, в клинике работают опытные эндокринологи, которые ведут наблюдение за пациентами данного профиля в послеоперационный период.

Диффузный токсический зоб

ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ  (ДТЗ), (болезнь Грейвса, Базедова болезнь) — аутоиммунное заболевание щитовидной железы,  характеризующееся  диффузным увеличением щитовидной железы  и стойким  повышением  секреции  тиреоидных гормонов (тиреотоксикозом). 

Заболеваемость ДТЗ среди жителей Украины составляет до 80 случаев на 100 тысяч населения. ДТЗ чаще развивается в  возрасте  30-50 лет, в период беременности и менопаузы. У женщин ДТЗ встречается в десять раз чаще по сравнению с мужчинами. Предрасполагающими факторами   ДТЗ являются генетические особенности иммунного реагирования, которые  реализуются на фоне стрессорных факторов окружающей среды.

Клинические проявления ДТЗ обусловлены постоянным выбросом избыточного количества тиреоидных гормонов, приводящим к нарушению психо-эмоциональной сферы (раздражительность, бессонница, потливость), поражению сердечно-сосудистой системы (сердцебиение, повышение артериального давления, непереносимость физической нагрузки), ускорению метаболизма (потерю массы тела при повышенном аппетите). Одним из важных проявлений заболевания является аутоиммунная офтальмопатия (резь в глазах,отечность век, нарушение зрения, постоянное слезотечение).   Глаза расширены, что создает впечатление гневного, удивленного или испуганного взгляда.

Инструментальные методы исследования

Проведение   ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной  железы – определяет увеличение щитовидной железы, изменения  в структуре ткани и кровотоке.

Лабораторные методы исследования 

Общий анализ крови, определение уровня гормонов – ТТГ (тиреотропный гормон) и свободных гормонов Т3 и Т4 (тиреоидных). Синдром тиреотоксикоза подтверждается при повышении Т3 и Т4 и снижении ТТГ.

 

Основные методы лечения диффузного токсического зоба


Лечение с помощью тиреостатиков – препаратов, подавляющих функцию щитовидной железы (мерказолил, тирозол, пропицил)
Проведение терапии радиоактивным йодом. Изотоп радиоактивного йода I131 накапливается в клетках щитовидной железы, где начинает распадаться, обеспечивая локальное облучение и деструкцию тироцитов. Радиойодтерапия проводится с обязательной госпитализацией в специализированные отделения. Состояние гипотиреоза развивается обычно в течение 4-6 месяцев после лечения йодом.
Проведение хирургического лечения —  практически тотальное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия), что приводит к состоянию послеоперационного гипотиреоза , который компенсируется медикаментозно и исключает рецидивы тиреотоксикоза.

«ПУБЛИКАЦИИ», «ОПЕРАЦИИ»                             

Диффузный токсический зоб — симптомы и лечение, причины возникновения и профилактика базедовой болезни

Щитовидная железа – это эндокринный орган, состоящий из двух долей, соединенных перешейком, располагается в нижней части передней поверхности шеи на уровне перстневидного хряща

В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваний щитовидной железы во всем мире, включая и такое заболевание как диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь). 

Причины возникновения диффузного токсического зоба:

Диффузный токсический зоб является аутоиммунным заболеванием, то есть в основе его развития лежит врожденный дефект в иммунной системе. На фоне предрасполагающих факторов (стресс, беременность), может начаться повышенный синтез аутоантител к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ), расположенных на мембране фолликулярных клеток щитовидной железы.  Это приводит к формированию зоба и тиреотоксикозу.

  

Основные проявления диффузного токсического зоба:

  • разнообразные проявления, которые затрагивают сердечную деятельность – ощущение сердцебиения, повышение артериального давления, появление одышки. При осмотре  — тахикардия. Очень часто на ЭКГ регистрируется нарушение ритма – фибрилляция предсердий. Именно поэтому, когда впервые на ЭКГ регистрируется данное нарушение ритма обязательно надо исключить заболевание щитовидной железы.

  • эндокринные нарушения, которые подразумевают снижение веса, повышение температуры тела, нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин.

  • нарушение процессов пищеварения – диарея, тошнота.

  • неврологические нарушения, которые проявляются выраженным тремором рук, головными болями, постоянным беспокойством, бессонницей, тревогой, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью.

  • при длительном нелеченном тиреотоксикозе может развиться снижение костной массы — остеопения. Снижение костной плотности, особенно у пожилых, является фактором риска развития переломов.

  • может быть увеличение размеров щитовидной железы (зоб).

  • Примерно у 40 % пациентов с ДТЗ развивается эндокринная офтальмопатия, которая характеризуется поражением мягких тканей орбиты: ретробульбарной клетчатки, глазодвигательных мышц; с вовлечением зрительного нерва и вспомогательного аппарата глаза (век, роговицы, коньюктивы, слезной ретробульбарная боль, боль при движениях глазами, эритема век, отек или припухлость век, гиперемия конъюнктивы, глазодвигательных мышц.

Как поставить диагноз:

  1. Определение функции щитовидной железы:

    Проводится определения содержания тиреоидных гормонов в крови: св. Т4 и св. Т3, базального уровня ТТГ. Концентрация ТТГ при тиреотоксикозе должна быть низкой (< 0.1 мЕ/л), содержание в сыворотке свТ4 и свТ3 повышено.

  2. Определение антител к рецептору ТТГ:

    Антитела к рТТГ выявляются у 99-100% больных диффузным токсическим зобом. В процессе лечения или спонтанной ремиссии заболевания антитела могут снижаться или исчезать.

  3. УЗИ щитовидной железы:

    С помощью УЗИ определяется объем и эхоструктура ЩЖ. В норме объем ЩЖ у женщин не должен превышать 18 мл, у мужчин 25 мл.

Лечение диффузного токсического зоба:

Методы лечения тиреотоксикоза:

  • консервативное (прием антитиреоидных препаратов)

  • оперативное (тиреоидэктомия)

  • лечение радиоактивным йодом

 

Немного о каждом варианте лечения:

Консервативное лечение

Назначается для достижения эутиреоза в качестве базового длительного курса лечения, который, в некоторых случаях, приводит к стойкой ремиссии или перед оперативным  лечением или радиойотерапией. Важным моментом планирования длительной тиростатической терапии является готовность пациента следовать четко всем рекомендациям врача и наличие доступной эндокринологической помощи (регулярность посещения врача и своевременный контроль анализов).

Тиамазол (тирозол, мерказолил) является препаратом выбора для всех пациентов, которым планируется проведение консервативного лечения диффузного токсического зоба, за исключением лечения в первом триместре беременности, тиреотоксического криза и развития побочных эффектов на тиамазол, когда предпочтение следует отдать пропилтиоурацилу (ПТУ, пропицилу).

Тиамазол в начале назначаются в относительно больших дозах: 30 — 40 мг (на 2-3  приема) или ПТУ — 300 – 400 мг (на 3 — 4 приема). На фоне такой терапии спустя 4 недели у большинства больных с тиреотоксикозом удается достичь эутиреоидного состояния (нормализация св. Т4 и св. Т3). Уровень ТТГ может еще долго оставаться пониженным. На период до достижения эутиреоза, а зачастую и на более длительный срок, пациентам с явным тиреотоксикозом целесообразно назначение бета-адреноблокаторов (конкор 5 мг/сут., атенолол — 50-100 мг/сут, метопролол 50-100 мг/сут). При тяжелом тиреотоксикозе и при наличии симптомов надпочечниковой недостаточности (выраженная слабость, гипотония) назначаются глюкокортикоиды: преднизолона –10-15 мг в сутки перорально или гидрокортизона 50-75 мг в сутки внутримышечно.

После того как произошла нормализация уровня св. Т4  — больному диффузным токсическим зобом начинают снижать дозу Тиамазола до поддерживающей — 10 мг в день.

При развитии гипотиреоза на фоне приема Тиамазола назначается Л-тироксин в средней дозе 25 — 50 мкг в день, до нормализации ТТГ крови. Цель терапии —  поддержание нормального уровня св. Т4 и ТТГ.

Перед началом терапии Тиамазолом рекомендуется выполнить клинический анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин). У всех пациентов, получающих тиреостатики при фебрильных состояниях и при фарингите, ангине следует незамедлительно отменить терапию, определять уровень лейкоцитов и лейкоцитарную формулу и срочно посетить эндокринолога для оценки возможных побочных действий препарата. 

Лечение продолжается в течение 12-18 месяцев, после чего она постепенно отменяется, при условии стабильно нормального уровня ТТГ и антител к рецептору ТТГ. При правильно проведенном лечении частота рецидивов после отмены тиреостатических препаратов составляет 70% и более. Если после отмены Тиамазола вновь развивается тиреотоксикоз, необходимо рассмотреть вопрос о проведении радиойодтерапии или тиреоидэктомии.

Хирургической лечение

Оперативное лечение показано при загрудинном расположения зоба, диффузных и зловых формах зоба с компрессионным синдромом, отказе пациента от РЙТ. В настоящее время, в связи с большим процентом рецидивов после операции выполняется полное удаление щитовидной железы — тотальная  тиреоидэктомия. После тиреоидэктомии по поводу ДТЗ рекомендуется определение уровня кальция, и, при необходимости, назначение дополнительно препаратов кальция и витамина Д. Пациент должен знать что после такой операции пожизненно принимается гормональнозаместительная терапия левотироксином. Левотироксин (эутирокс, L-тироксин) назначают сразу в полной заместительной дозе из расчета, ориентировочно, 1.7 мкг/кг веса пациента, с контролем ТТГ крови через 6 недель после назначения терапии.

Радиойодтерапия

Радиойодтерапия – при ДТЗ проводится в случае рецидива тиреотоксикоза после проведенного консервативного лечения, невозможности приема тиреостатических  репаратов (лейкопения, аллергические реакции), отсутствия условий для консервативного лечения и наблюдения за больным. Цель радиойодтерапии – уменьшение гиперфункционирующей ткани щитовидной железы и достижение стойкого гипотиреоидного состояния, с назначением в последующем заместительной терапии левотироксином.

Токсический узловой зоб | UCLA Health

Что такое токсический узловой зоб?

Определение:
Токсический узловой зоб включает увеличенную щитовидную железу, которая содержит небольшую округлую массу или массы, называемые узелками, которые производят слишком много гормона щитовидной железы.

Альтернативные названия: Токсическая аденома; Токсический многоузловой зоб; Болезнь Пламмера

Причины, частота возникновения и факторы риска:
Токсический узловой зоб возникает в результате длительного простого зоба и чаще всего встречается у пожилых людей.Симптомы — это симптомы гипертиреоза, но выпирающие глазные яблоки, наблюдаемые при болезни Грейвса, не возникают. К факторам риска относятся возраст старше 60 лет. Это заболевание никогда не встречается у детей.

Симптомы:

  • потеря веса
  • Повышенный аппетит
  • нервозность
  • беспокойство
  • непереносимость тепла
  • Повышенное потоотделение
  • усталость
  • мышечные судороги
  • частое опорожнение кишечника
  • Нарушения менструального цикла (у женщин)

Знаки и испытания:

  • При физикальном осмотре обнаруживаются единичные или множественные узелки в щитовидной железе.Может быть учащенное сердцебиение.
  • Сканирование щитовидной железы показывает повышенное поглощение радиоактивного йода в узелках.
  • ТТГ (тиреотропный гормон) в сыворотке снижен.
  • Уровни гормонов щитовидной железы (Т3, Т4) в сыворотке повышены.

Лечение:
Радиоактивный йод, хирургическое вмешательство или антитиреоидные препараты (пропилтиоурацил, метимазол) — это методы лечения токсического узлового зоба.

Бета-блокаторы, такие как пропранолол, могут контролировать некоторые симптомы гипертиреоза до тех пор, пока уровень гормонов щитовидной железы в организме не станет под контролем.

Группы поддержки:

Ожидания (прогноз):
Поскольку токсический узловой зоб в первую очередь является заболеванием пожилых людей, другие хронические проблемы со здоровьем могут влиять на исход этого состояния. Пожилой человек может хуже переносить воздействие гипертиреоза на сердце.

Осложнения:
Сердечные (связанные с сердцем) осложнения включают учащенное сердцебиение, застойную сердечную недостаточность и фибрилляцию предсердий (учащенный и нерегулярный сердечный ритм).Еще одно осложнение гипертиреоза — потеря костной массы, приводящая к остеопорозу.

Кризис или ураган щитовидной железы — это острое ухудшение симптомов гипертиреоза, которое может возникнуть в результате инфекции или стресса. Может возникнуть лихорадка, снижение умственной активности и боли в животе, поэтому необходима немедленная госпитализация.

Осложнения очень большого зоба могут включать затрудненное дыхание из-за давления на дыхательные пути, расположенные за щитовидной железой.

Звонок своему врачу:
Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если возникнут симптомы этого расстройства.Следуйте рекомендациям врача для последующих посещений.

Профилактика:
Чтобы предотвратить токсический узловой зоб, лечите гипертиреоз и простой зоб в соответствии с рекомендациями врача.

Токсический узелок и токсический многоузловой зоб

Лечение гипертиреоза подробно описано в брошюре Hyperthyroidism .

Некоторым, но не всем пациентам с токсическим узлом потребуются антитиреоидные препараты для контроля их гипертиреоза и, возможно, бета-блокаторы для контроля симптомов гипертиреоза, таких как учащенное сердцебиение.Использование этих лекарств зависит от симптомов гипертиреоза и риска развития костных и / или сердечных проблем, связанных с гипертиреозом. Хотя лекарства работают, чтобы контролировать выработку гормона щитовидной железы, они не устраняют основной токсический узел. Если лечение прекратить, гипертиреоз возвращается. Поскольку продолжение приема антитиреоидных препаратов сопряжено с определенными рисками, обычно рекомендуется окончательное лечение, чтобы вылечить токсический узел. Антитиреоидные препараты и бета-блокаторы также могут использоваться при подготовке к окончательному лечению.

ОКОНЧАТЕЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ВКЛЮЧАЕТ ХИРУРГИЮ ИЛИ РАДИОАКТИВНЫЙ ЙОД.

Хирургия токсического узелка обычно включает удаление всей стороны щитовидной железы, которая содержит узел. Оставшаяся щитовидная железа на другой стороне может обеспечить достаточное количество гормона щитовидной железы у большинства пациентов после этой операции, но некоторым людям все же необходимо принимать добавки с гормонами щитовидной железы после удаления половины их щитовидной железы. Хирургия токсического многоузлового зоба обычно включает удаление всей щитовидной железы, особенно если узелки присутствуют по обеим сторонам щитовидной железы или щитовидная железа увеличена и вызывает давление в шее или затруднение глотания.Удаление всей щитовидной железы требует ежедневного приема таблетки гормона щитовидной железы после операции.

В любом случае, если в качестве лечения выбрана операция, следует выбрать хирурга с опытом хирургии щитовидной железы, чтобы свести к минимуму риск осложнений.

Радиоактивный йод можно использовать для лечения гипертиреоза, вызванного токсическим узелком или токсическим многоузловым зобом. При токсическом многоузловом зобе важен размер щитовидной железы. Увеличенный токсический многоузловой зоб нельзя успешно лечить одной дозой радиоактивного йода, и может потребоваться второй курс лечения.Оставшаяся щитовидная железа обычно обеспечивает адекватное количество гормона щитовидной железы у большинства пациентов после приема радиоактивного йода, но некоторым пациентам может потребоваться прием таблеток гормона щитовидной железы после лечения.

Сами узелки часто уменьшаются в размерах, но обычно остаются, в отличие от операции. В зависимости от того, насколько сократится узелок, может потребоваться постоянное наблюдение и наблюдение после лечения йодом, и в конечном итоге может потребоваться его удаление по другим причинам, например, из-за биопсии или большого размера, вызывающего давление в шее.

Важно помнить, что другие нетоксичные узелки в щитовидной железе могут повлиять на выбор наилучшего варианта лечения. Тонкоигольная аспирационная биопсия может потребоваться для некоторых из этих узелков.

Чем отличается токсический зоб от нетоксичного?

Автор

Джеймс Р. Мулинда, доктор медицинских наук, FACP Консультант, отдел эндокринологии, Endocrinology Associates, Inc

Джеймс Р. Мулинда, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей

Раскрытие информации: раскрывать нечего .

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Кент Вемайер, доктор медицины Профессор, кафедра внутренней медицины, отделение эндокринологии, диабета и метаболизма, Медицинская школа университета Сент-Луиса

Кент Вемайер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского общества гипертонии, эндокринного Общество, Международное общество клинической денситометрии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Ромеш Кардори, доктор медицинских наук, FACP Профессор эндокринологии, директор учебной программы, отделение эндокринологии, диабета и метаболизма, Институт диабета и эндокринных заболеваний Стрелица, отделение внутренней медицины Медицинской школы Восточной Вирджинии

Ромеш Кардори, доктор медицинских наук , Доктор философии, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа врачей, Американской диабетической ассоциации, эндокринного общества

.

Дополнительные участники

Стивен Р. Гамберт, доктор медицины Профессор медицины, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса; Директор по гериатрической медицине, Медицинский центр Университета Мэриленда и Центр шоковой травмы Р. Адамса Коули

Стивен Р. Гамберт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американский колледж врачей, Американская гериатрия Общество, Общество эндокринологов, Геронтологическое общество Америки, Ассоциация профессоров медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Токсический узловой зоб: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

  • Lado-Abeal J, Palos-Paz F, Perez-Guerra O, et al. Распространенность мутаций в генах TSHR, GNAS, PRKAR1A и RAS в большой серии токсичных аденом щитовидной железы из Галисии, йододефицитной области на северо-западе Испании. евро J Эндокринол . 11 августа 2008 г. [Medline].

  • Abraham-Nordling M, Törring O, Lantz M, et al. Заболеваемость гипертиреозом в Стокгольме, Швеция, 2003-2005 гг. евро J Эндокринол . 2008 июнь 158 (6): 823-7. [Медлайн].

  • Brandt F, Thvilum M, Almind D, Christensen K, Green A, Hegedüs L и др. Болезнь Грейвса и токсический узловой зоб связаны с повышенной смертностью, но различаются по причине смерти: данные датского популяционного регистрационного исследования. Щитовидная железа . 2013 Апрель 23 (4): 408-13. [Медлайн].

  • Basaria S, Salvatori R. Образы в клинической медицине. Признак Пембертона. N Engl J Med . 2004 25 марта. 350 (13): 1338. [Медлайн].

  • Габриэль Э.М., Бергерт Э.Р., Грант С.С. и др. Полиморфизм зародышевой линии кодона 727 рецептора тиреотропного гормона человека связан с токсическим многоузловым зобом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999 сентябрь 84 (9): 3328-35. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мульберг Т., Херрманн К., Джоба В. и др. Отсутствие ассоциации неаутоиммунных гиперфункционирующих заболеваний щитовидной железы и полиморфизма зародышевой линии кодона 727 рецептора тиреотропина человека в европейской европеоидной популяции. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000 августа 85 (8): 2640-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Хауген Б.Р., Александр Е.К., Библия К.С., Доэрти Г.М., Мандель С.Дж., Никифоров Ю.Е. и др. Рекомендации Американской ассоциации по лечению щитовидной железы для взрослых пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы, 2015 г .: Целевая группа по рекомендациям Американской ассоциации по щитовидной железе по узлам щитовидной железы и дифференцированному раку щитовидной железы. Щитовидная железа . 2016 26 января (1): 1-133. [Медлайн].

  • Cerci C, Cerci SS, Eroglu E, et al. Рак щитовидной железы при токсическом и нетоксическом многоузловом зобе. J Постградская медицина . 2007 июль-сен. 53 (3): 157-60. [Медлайн].

  • van Soestbergen MJ, van der Vijver JC, Graafland AD. Рецидив гипертиреоза при многоузловом зобе после длительной лекарственной терапии: сравнение с болезнью Грейвса. Дж Эндокринол Инвест . 1992 15 (11) декабря: 797-800. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Росс Д.С., Берч Н.Б., Купер Д.С., Гринли М.С., Лаурберг П., Майя А.Л. и др.Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению гипертиреоза и других причин тиреотоксикоза, 2016 г. Щитовидная железа . 2016 12 августа [Medline].

  • Grubeck-Loebenstein B, Buchan G, Sadeghi R, et al. Трансформирующий фактор роста бета регулирует рост щитовидной железы. Роль в патогенезе нетоксического зоба. Дж. Клин Инвест . 1989 марта 83 (3): 764-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Allahabadia A, Daykin J, Sheppard MC, et al.Лечение радиоактивным йодом гипертиреоза — факторы прогноза исхода. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001 августа 86 (8): 3611-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Скьяво М., Багнара М.К., Камерьери Л., Помпоселли Э., Джусти М., Пеше Г. и др. Клиническая эффективность радиойодтерапии при многоузловом токсическом зобе с применением реализованного алгоритма расчета дозы. Эндокринная . 2015 Апрель 48 (3): 902-8. [Медлайн].

  • Zingrillo M, Urbano N, Suriano V и др.Радиойодотерапия Пламмера и многоузловой токсической и нетоксической болезни зоба дозиметрическим методом первого приближения. Рак Биотер Радиофарм . 2007 22 апреля (2): 256-60. [Медлайн].

  • Эркан М.Э., Демирин Х., Асик М., Челбек Г., Йилдирим М., Айдын Ю. и др. Эффективность терапии радиоактивным I-131 у гериатрических больных токсическим узловым зобом. Старение Клин Экспресс Рес . 2012 Декабрь 24 (6): 714-7. [Медлайн].

  • Lee YY, Tam KW, Lin YM, Leu WJ, Chang JC, Hsiao CL и др.Рекомбинантный тиреотропин человека до терапии (131) I у пациентов с узловым зобом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Клин Эндокринол (Oxf) . 2015 ноябрь 83 (5): 702-10. [Медлайн].

  • Адамали Х.И., Гибни Дж., О’Ши Д., Кейси М., Маккенна Т.Дж. Возникновение гипотиреоза после лечения токсическим узловым зобом радиоактивным йодом связано с уровнем ТТГ. Ир Дж. Медицина . 2007 сентябрь 176 (3): 199-203. [Медлайн].

  • Адамали Х.И., Гибни Дж., О’Ши Д. и др.Возникновение гипотиреоза после лечения токсическим узловым зобом радиоактивным йодом связано с уровнем ТТГ. Ир Дж. Медицина . 2007 сентябрь 176 (3): 199-203. [Медлайн].

  • Bonnema SJ, Bertelsen H, Mortensen J и др. Возможность лечения высокими дозами йода 131 в качестве альтернативы хирургическому вмешательству у пациентов с очень большим зобом: влияние на функцию и размер щитовидной железы, а также на функцию легких. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999 Октябрь 84 (10): 3636-41.[Медлайн].

  • Предупреждения по безопасности FDA MedWatch для медицинских изделий для людей. Пропилтиоурацил (ПТУ). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступ: 3 июня 2009 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm164162.htm.

  • Smith JJ, Chen X, Schneider DF, Nookala R, Broome JT, Sippel RS и др. Токсический узловой зоб и рак: веский аргумент в пользу тиреоидэктомии. Энн Сург Онкол .2013 Апрель 20 (4): 1336-40. [Медлайн].

  • Cirocchi R, Trastulli S, Randolph J, Guarino S, Di Rocco G, Arezzo A, et al. Полная или почти тотальная тиреоидэктомия по сравнению с субтотальной тиреоидэктомией при многоузловом нетоксическом зобе у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 7 августа. CD010370. [Медлайн].

  • Sung JY, Baek JH, Jung SL, Kim JH, Kim KS, Lee D и др. Радиочастотная абляция автономно функционирующих узлов щитовидной железы: многоцентровое исследование. Щитовидная железа . 2015 25 января (1): 112-7. [Медлайн].

  • Bonnema SJ, Bennedbaek FN, Veje A, et al. Пропилтиоурацил перед терапией 131I гипертиреоидных заболеваний: влияние на частоту излечения оценивалось в рандомизированном клиническом исследовании. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004 сентябрь 89 (9): 4439-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Азизи Ф, Хошний М, Бахрейн М и др. Функция щитовидной железы и интеллектуальное развитие младенцев, вскармливаемых матерями, принимающими метимазол. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000 Сентябрь 85 (9): 3233-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Momotani N, Yamashita R, Makino F, et al. Функция щитовидной железы у младенцев, находящихся на полном грудном вскармливании, матери которых принимают высокие дозы пропилтиоурацила. Клин Эндокринол (Oxf) . 2000 августа 53 (2): 177-81. [Медлайн].

  • Aeschimann S, Kopp PA, Kimura ET, et al. Морфологический и функциональный полиморфизм клональных узлов щитовидной железы. Дж. Клин Эндокринол Метаб .1993 сентябрь 77 (3): 846-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Aghini-Lombardi F, Antonangeli L, Martino E, et al. Спектр заболеваний щитовидной железы в сообществе с дефицитом йода: исследование Pescopagano. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999 Февраль 84 (2): 561-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кларк KJ, Cronan JJ, Scola FH. Цветная допплерография: анатомическая и физиологическая оценка щитовидной железы. J Clin Ультразвук . 1995 Май. 23 (4): 215-23.[Медлайн].

  • Cooper DS. Гипертиреоз. Ланцет . 2003, 9 августа. 362 (9382): 459-68. [Медлайн].

  • Dumont JE, Lamy F, Roger P, et al. Физиологическая и патологическая регуляция пролиферации и дифференцировки клеток щитовидной железы тиреотропином и другими факторами. Physiol Ред. . 1992 июл.72 (3): 667-97. [Медлайн].

  • Erem C, Kandemir N, Hacihasanoglu A, et al. Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом: факторы прогноза, влияющие на исход. Эндокринная . 2004 25 октября (1): 55-60. [Медлайн].

  • Эриксон Д., Гариб Н., Ли Н. и др. Лечение больных токсическим многоузловым зобом. Щитовидная железа . 1998 апр. 8 (4): 277-82. [Медлайн].

  • Feit H. Функция щитовидной железы у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед . 1988 Февраль 4 (1): 151-61. [Медлайн].

  • Holzapfel HP, Fuhrer D, Wonerow P, et al. Идентификация конститутивно активирующих мутаций соматических рецепторов тиреотропина в подмножестве токсических многоузловых зобов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1997 декабрь 82 (12): 4229-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Канг А.С., Грант С.С., Томпсон ГБ и др. Современное лечение узлового зоба с гипертиреозом (болезнь Пламмера): операция по сравнению с радиоактивным йодом. Хирургия . 2002 декабрь 132 (6): 916-23; обсуждение 923. [Medline].

  • Коорнстра Дж. Дж., Керстенс М. Н., Ховинг Дж. И др. Клинические и биохимические изменения после терапии гипертиреозом 131I у пациентов, не получавших предварительно антитиреоидные препараты. Нет Дж. Мед. . 1999 Ноябрь 55 (5): 215-21. [Медлайн].

  • Kraiem Z, Glaser B, Yigla M, et al. Токсический многоузловой зоб: вариант аутоиммунного гипертиреоза. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1987 Октябрь 65 (4): 659-64. [Медлайн].

  • Krohn K, Paschke R. Клинический обзор 133: прогресс в понимании этиологии автономии щитовидной железы. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001 июль 86 (7): 3336-45. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lavard L, Sehested A, Brock Jacobsen B и др.Долгосрочное наблюдение за младенцем с тиреотоксикозом из-за мутации в зародышевой линии гена рецептора ТТГ (Met453Thr). Horm Res . 1999. 51 (1): 43-6. [Медлайн].

  • Maussier ML, D’Errico G, Putignano P, et al. Тиреотоксикоз: клинико-лабораторная оценка. Лучи . 1999 апрель-июнь. 24 (2): 263-72. [Медлайн].

  • Пирс EN, Браверман LE. Гипертиреоз: преимущества и недостатки медикаментозной терапии. Surg Clin North Am .2004 Июнь 84 (3): 833-47. [Медлайн].

  • Reiners C, Schneider P. Радиойодтерапия автономии щитовидной железы. евро J Nucl Med Mol Imaging . 2002, 29 августа, приложение 2: S471-8. [Медлайн].

  • Сато К., Миякава М., Это М. и др. Клиническая характеристика тиреотоксикоза и гипотиреоза, вызванного амиодароном, в Японии. Endocr J . 1999 июн. 46 (3): 443-51. [Медлайн].

  • Siegel RD, Lee SL. Узловой токсический зоб.Токсическая аденома и токсический многоузловой зоб. Endocrinol Metab Clin North Am . 1998 27 марта (1): 151-68. [Медлайн].

  • Talbot JN, Duron F, Piketty ML, et al. Низкий уровень тиреотропина (ТТГ) при зобе. Связь со сцинтиграфическими данными и другими биологическими параметрами. Тироидология . 1989 г., 1 (1): 39-44. [Медлайн].

  • Tonacchera M, Chiovato L, Pinchera A и др. Гиперфункционирующие узелки щитовидной железы при токсическом многоузловом зобе имеют общие активирующие мутации рецептора тиреотропина с солитарной токсической аденомой. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1998 Февраль 83 (2): 492-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tonacchera M, Vitti P, Agretti P и др. Активация мутаций рецептора тиреотропина в гистологически гетерогенных гиперфункционирующих узелках многоузлового зоба. Щитовидная железа . 1998 июл.8 (7): 559-64. [Медлайн].

  • Rokni H, Sadeghi R, Moossavi Z, Treglia G, Zakavi SR. Эффективность различных протоколов радиойодтерапии для лечения токсического узлового зоба: систематический обзор и метаанализ литературы. Инт Дж. Эндокринол Метаб . 2014 12 апреля (2): e14424. [Медлайн].

    • Диффузный токсический зоб — StatPearls

    Непрерывное образование

    Зоб — это анатомическое увеличение щитовидной железы. Это может быть связано с дисфункцией щитовидной железы или с нормальной функцией щитовидной железы. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение диффузного токсического зоба, а также объясняется роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

    Цели:

    • Определить этиологию заболеваний и неотложных состояний диффузного токсического зоба.

    • Обрисуйте соответствующую оценку диффузного токсического зоба.

    • Изучите имеющиеся варианты лечения диффузного токсического зоба.

    • Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения лечения диффузного токсического зоба и улучшения результатов.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Введение

    Зоб просто означает увеличение щитовидной железы. Это может быть вызвано различными причинами, из которых наиболее распространенной причиной во всем мире является дефицит йода в пище. Однако в Соединенных Штатах чаще встречаются болезнь Грейвса и болезнь Хашимото. Зоб классифицируется по различным категориям, морфологии (узловой / диффузный), функциональному статусу (гипер / гипо / эутиреоид), злокачественности и т. Д. По определению «диффузный, токсичный» зоб относится к диффузно гиперпластической щитовидной железе, которая чрезмерно чрезмерное производство гормонов щитовидной железы.

    Этиология

    Ниже перечислены частые причины зоба:

    Диффузный токсический зоб чаще всего вызывается аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь Грейвса в США.

    Эпидемиология

    Наиболее частой причиной диффузного токсического зоба является болезнь Грейвса. Это наиболее частая причина гипертиреоза в Соединенных Штатах, от которой страдает 1 человек из 200.

    Обычно он поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет, но может возникать в любой возрастной группе.У женщин он встречается в 7-10 раз чаще, чем у мужчин. Также наблюдается заметный рост семейной заболеваемости.

    Патофизиология

    Диффузный токсический зоб состоит из диффузно увеличенной сосудистой железы с резиноподобной консистенцией. Микроскопически фолликулярные клетки гипертрофированы и гиперпластичны с небольшим количеством коллоидов. Лимфоциты и плазматические клетки проникают в железу и в конечном итоге могут агрегироваться в лимфоидные фолликулы.

    Все случаи диффузного токсического зоба не являются болезнью Грейвса и могут иметь различные неаутоиммунные причинные процессы.Но большинство случаев имеют аутоиммунный характер. При болезни Грейвса антитела направлены к рецептору тиреотропного гормона (TSHr), присутствующему на фолликулярных клетках. Хроническая стимуляция этих рецепторов приводит к выработке избыточного количества Т3, Т4 и, в конечном итоге, к увеличению щитовидной железы, что приводит к зобу. [6]

    Гистопатология

    Заболевание имеет следующие гистологические характеристики [7]:

    • Диффузное неузловое увеличение железы с гладкой капсулой и повышенной кровеносностью.

    • Гиперплазия как фолликулярных, так и папиллярных клеток с лимфоцитарной инфильтрацией в строму щитовидной железы

    • Фолликулярные клетки также могут быть увеличены и, в крайних случаях, имеют увеличенные ядра, имитирующие папиллярный рак щитовидной железы. Однако при болезни Грейвса они, как правило, сохраняют округлую форму и имеют минимальное просветление.

    Из-за последнего пункта выше, были разногласия относительно связи между болезнью Грейвса и папиллярной карциномой щитовидной железы, а также о том, влияет ли их сосуществование на прогноз.При систематическом обзоре различных исследований было замечено, что если папиллярная карцинома обнаруживается после хирургического удаления железы, прогноз отличный, тогда как при обнаружении опухоли у пациента с болезнью Грейвса местные характеристики опухоли (размер, размер, поля, функциональность и т. д.) определяют прогноз. [8]

    История и физика

    История [9]

    • Пациенты могут иметь в анамнезе одно или несколько последствий гипертиреоидного состояния.К ним относятся потеря веса, непереносимость тепла (с другими симптомами, связанными с жарой, такими как полидипсия, потливость), тремор, нервозность, беспокойство, усталость, сердцебиение, одышка, частая дефекация, диарея, тошнота, рвота и т. Д.

    • Пациенты может также жаловаться на очевидный отек шеи или ощущение комка на шее, шара, затрудненное глотание, ортопноэ и т. д.

    • Пациенты с болезнью Грейвса могут иметь дополнительные признаки, такие как:

    1. Офтальмопатия / Грейвса орбитопатия (наблюдается у 25% пациентов): проптоз, диплопия, периорбитальный отек, чрезмерное слезотечение и т. д.

    2. Дерматопатия щитовидной железы (редко, наблюдается у 4% пациентов и обычно сочетается с орбитопатией): слегка утолщенная пигментированная кожа, особенно в области претибиальной области.

    3. Репродуктивная система — нерегулярные менструации

    Физикальное обследование

    Общие результаты медицинского осмотра у пациентки с диффузным токсическим зобом следующие: Голова, глаза, уши, отек шеи, проптоз, отставание век, периорбитальный отек

  • Сердечно-сосудистая система: тахикардия, нерегулярное сердцебиение, систолическая гипертензия

  • Нервно-мышечная система: тремор конечностей, гиперрефлексия, гиперактивность

    4

  • Дыхательная система — тахипноэ

  • Кожа и конечности — влажная, теплая кожа, претибиальная микседема

    • Оценка

    Первичная оценка состоит из полного профиля щитовидной железы, включая уровни Т3, Т4, ТТГ в сыворотке.

    • Сывороточный ТТГ — лучший скрининговый тест для оценки избытка или дефицита тироидных гормонов. [10]

    • В случае диффузного токсического зоба вышеуказанные тесты обычно приводят к низкому или нормальному уровню ТТГ с повышенным уровнем щитовидной железы в сыворотке.

    • Основываясь на предпочтениях в соответствии с характеристиками населения, социально-экономическими причинами и культурным происхождением, методами оценки причины тиреотоксикоза могут быть либо поглощение радиоактивного йодида, либо комбинация ультразвукового исследования щитовидной железы с антителами к рецепторам ТТГ.[9]

    • Высокое поглощение радиоактивного йода диффузно отражает болезнь Грейвса, как и увеличенная железа с положительными антителами к рецепторам ТТГ (TRAb).

    Лечение / ведение

    Методы лечения диффузного токсического зоба включают:

    Антитиреоидные препараты (ATD)

    1. Вариантами антитиреоидных препаратов являются пропилтиоурацил, тиамазол и карбимазол.

    2. Американская тиреоидная ассоциация (ATA) и Американская ассоциация клинической эндокринологии рекомендуют тиамазол в качестве предпочтительного препарата при болезни Грейвса, за исключением пациентов с побочными реакциями на препарат или пациентов в первом триместре беременности.Он предпочтительнее пропилтиоурацила из-за лучшей эффективности, более длительного периода полувыведения и продолжительности действия, а также дозирования один раз в день.

    3. Существует два режима введения ATD, и первый — это титрование, при котором доза ATD снижается до минимально возможной дозы при достижении эутиреоидного состояния. Следующая схема — это блокировка и замена, при которой высокая доза АТД вводится вместе с тироксином для поддержания эутиреоидного состояния [11].
    4. Недостатком терапии ATD является риск рецидива, особенно в первый год после прекращения терапии.Исследования доказывают, что риск рецидива составляет от 50% до 55% с плохими прогностическими факторами, такими как тяжелый гипертиреоз, большой зоб, высокое соотношение Т3: Т4, стойкое подавление ТТГ и высокие исходные концентрации TRAb. [12]

    5. Редкие, но серьезные побочные эффекты терапии ATD включают агранулоцитоз, гепатотоксичность, васкулит и т.д. лечат болезнь Грейвса в Соединенных Штатах и ​​является безопасной и эффективной формой лечения.

    6. Абсолютными противопоказаниями к данной терапии являются беременность, кормление грудью и тяжелый неконтролируемый тиреотоксикоз.

    7. Его можно вводить в жидкой или капсульной форме, а терапия с фиксированной дозой так же эффективна, как и терапия с расчетной дозой, основанная на объеме железы, потреблении йода и т. Д. принимать лекарства и соблюдать диету с ограничением йода, чтобы обеспечить эффективное усвоение RAI.

    8. Терапия ATD должна быть прекращена перед использованием RAI и может быть возобновлена ​​через неделю после введения RAI, если это необходимо.

    9. Возможные побочные эффекты включают риск развития гипотиреоза и, в редких случаях, преходящего лучевого гипертиреоза или обострения офтальмопатии, связанной с щитовидной железой (TAO).

    10. В то время как гипотиреоз активно исследуется в ходе последующих наблюдений, известно, что преднизон предотвращает прогрессирование легкой степени ТАО.

    11. Пациенты должны быть проинформированы о пожизненном наблюдении в случае рецидива заболевания или развития гипотиреоза и нуждаются в незамедлительном лечении, если он диагностирован.

    Операция

    1. Тиреоидэктомия является наиболее успешной формой лечения диффузного токсического зоба, при этом тотальная тиреоидэктомия более успешна, чем промежуточная с аналогичными побочными эффектами.

    2. Из-за побочных эффектов, связанных с использованием общей анестезии, рецидивирующим параличом гортанного нерва, гипотиреозом и т. Д., Это обычно последняя линия лечения.

    3. Он предпочтителен у пациентов, которые не могут переносить антитиреоидные препараты или RAI, или у пациентов с компрессионными симптомами.[13]

    Дифференциальный диагноз

    Несмотря на то, что диагноз диффузного токсического зоба диагностирован с помощью различных форм оценки, как упоминалось выше, дифференциальный диагноз диффузного токсического зоба включает:

    • Фактициация тиреотоксикоза — превышение рецепта / потребления гормонов щитовидной железы

    • Подострый тиреоидит

    • Многоузловой зоб

    • Аденома гипофиза, секретирующая ТТГ

    • Ятрогенные добавки с йодом

    Прогноз

    Пациенты с диффузным токсическим зобом, особенно во время болезни Грейвзотироида, становятся естественное течение болезни независимо от лечения.Длительный тиреотоксикоз может вызвать утолщение желудочков и, как следствие, повышенный риск сердечной смертности.

    Лечение с помощью RAI проводится с целью постоянного гипотиреоза, что делает пациента зависимым от пожизненного приема гормонов щитовидной железы. У ATD средний уровень ремиссии составляет 50%, но через 4 года прогноз отличный, без рецидивов. [14]

    Осложнения

    • Гипертиреоз или тиреоидный шторм, вызванный длительным нелеченным избытком гормона щитовидной железы

    • Дерматопатия, связанная с болезнью Грейвса

    • офтальмопатия Грейвса

    Образование

    Токсическое раздражение может присутствовать с обычным гиперметаболиком (напр.непереносимость тепла, потоотделение, потеря веса и т. д.) и адренергические симптомы (например, сердцебиение, тремор, эмоциональная лабильность и т. д.) гипертиреоза, а также отек зоба. Но у пожилых пациентов могут отсутствовать адренергические симптомы, скорее, апатия, фибрилляция предсердий и т. Д., Что также может быть проявлением депрессии, злокачественных новообразований или сердечных аномалий.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Диагностика диффузного токсического зоба — это совокупность клинических признаков и исследований.Радиологические исследования и исследования крови важны для заключения основной причины заболевания. После постановки диагноза врач обязан помочь пациенту выбрать лучший вариант лечения на основе его профиля и с полным пониманием потенциальных побочных эффектов. Женщинам следует быть особенно осторожными и хорошо информированными, поскольку беременность или кормление грудью требует от них изменения формы терапии, если она противопоказана. Поскольку это состояние также может вызывать косметические проблемы (например,выпученные глаза и т. д.) врачи должны быть чуткими и восприимчивыми к ним и консультировать пациентов о доступных вариантах лечения, а также иметь реалистичный подход к реакции на лечение.

    Повышение квалификации / обзорные вопросы

    Рисунок

    токсический узловой зоб. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

    Рисунок

    Зоб

    у женщины. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

    Ссылки

    1.
    Zimmermann MB, Boelaert K.Йододефицит и заболевания щитовидной железы. Ланцет Диабет Эндокринол. 2015 Апрель; 3 (4): 286-95. [PubMed: 25591468]
    2.
    Суэйн М., Суэйн Т., Моханти, Б.К. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы — обновление. Индийский J Clin Biochem. 2005 Янв; 20 (1): 9-17. [Бесплатная статья PMC: PMC3454167] [PubMed: 23105486]
    3.
    Кнобель М. Этиопатология, клинические особенности и лечение диффузного и многоузлового нетоксического зоба. J Endocrinol Invest. 2016 Апрель; 39 (4): 357-73. [PubMed: 26392367]
    4.
    Донг Б.Дж. Как лекарства влияют на функцию щитовидной железы. West J Med. 2000 Февраль; 172 (2): 102-6. [Бесплатная статья PMC: PMC1070767] [PubMed: 10693372]
    5.
    Jereczek-Fossa BA, Alterio D, Jassem J, Gibelli B, Tradati N, Orecchia R. Расстройства щитовидной железы, вызванные лучевой терапией. Cancer Treat Rev.2004 июн; 30 (4): 369-84. [PubMed: 15145511]
    6.
    Prabhakar BS, Bahn RS, Smith TJ. Современные взгляды на патогенез болезни Грейвса и офтальмопатии. Endocr Rev.2003 декабрь; 24 (6): 802-35. [PubMed: 14671007]
    7.
    LiVolsi VA, Baloch ZW. Патология гипертиреоза. Фронт-эндокринол (Лозанна). 2018; 9: 737. [Бесплатная статья PMC: PMC6286962] [PubMed: 30559722]
    8.
    Oertli D, Harder F, Oberholzer M, Staub JJ. [Гипертиреоз и рак щитовидной железы — совпадение или ассоциация?]. Schweiz Med Wochenschr. 1998, 28 ноября; 128 (48): 1910-4. [PubMed: 9879620]
    9.
    Де Лео С., Ли С.Ю., Браверман Л.Э. Гипертиреоз.Ланцет. 2016 27 августа; 388 (10047): 906-918. [Бесплатная статья PMC: PMC5014602] [PubMed: 27038492]
    10.
    Баскин Х. Дж., Кобин Р. Х., Дуик Д. С., Гариб Х., Гуттлер Р. Б., Каплан М. М., Сегал Р. Л., Американская ассоциация клинических эндокринологов. Американская ассоциация клинических эндокринологов: медицинские рекомендации для клинической практики по оценке и лечению гипертиреоза и гипотиреоза. Endocr Pract. 2002 ноябрь-декабрь; 8 (6): 457-69. [PubMed: 15260011]
    11.
    Allannic H, Fauchet R, Orgiazzi J, Madec AM, Genetet B, Lorcy Y, Le Guerrier AM, Delambre C, Derennes V.Антитиреоидные препараты и болезнь Грейвса: проспективная рандомизированная оценка эффективности продолжительности лечения. J Clin Endocrinol Metab. 1990 Март; 70 (3): 675-9. [PubMed: 1689737]
    12.
    Абрахам П., Авенелл А., МакГеоч СК, Кларк Л.Ф., Беван Дж. С.. Режим приема антитиреоидных препаратов для лечения гипертиреоза Грейвса. Кокрановская база данных Syst Rev.2010, 20 января; (1): CD003420. [Бесплатная статья PMC: PMC6599817] [PubMed: 20091544]
    13.
    Гиргис С.М., Чемпион BL, Уолл-младший. Современные концепции болезни Грейвса.Ther Adv Endocrinol Metab. 2011 июн; 2 (3): 135-44. [Бесплатная статья PMC: PMC3474632] [PubMed: 23148179]
    14.
    Wiersinga WM. Болезнь Грейвса: можно ли вылечить? Endocrinol Metab (Сеул). 2019 Март; 34 (1): 29-38. [Бесплатная статья PMC: PMC6435849] [PubMed: 30912336]

    Многоузловой зоб | Отделение хирургии Колумбийского университета

    Зоб означает увеличение щитовидной железы. Зоб может быть простым зобом, при котором вся щитовидная железа больше нормы, или многоузловым зобом, при котором имеется несколько узлов.Многоузловой зоб может быть токсичным многоузловым зобом (т. Е. Вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы и вызывает гипертиреоз. См. «Гипертиреоз».) Или нетоксичным (т. Е. Не вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы). Неизвестно, что вызывает многоузловой зоб в большинстве случаев, но было показано, что дефицит йода (то есть слишком мало йода в рационе) и определенные генетические факторы приводят к многоузловому зобу.

    Признаки и симптомы

    Большинство многоузловых зобов не вызывают симптомов и выявляются при обычном медицинском осмотре или во время обследования, проводимого по другой причине.Пациенты с токсическим многоузловым зобом могут иметь признаков и симптомов гипертиреоза . См. Гипертиреоз ».

    Если зоб достаточно велик, у пациентов могут наблюдаться симптомы сжатия, которые могут включать затрудненное дыхание (особенно в горизонтальном положении), застревание пищи или таблеток в горле, ощущение удушья или ощущение полноты в шее. Эти симптомы чаще всего возникают, если зоб разрастается в грудную клетку, что называется субтернальным зобом. Если зоб достаточно большой, он может быть заметен.

    Компьютерная томография очень большого зоба в левой доле щитовидной железы
    Компьютерная томография очень большого зоба в левой доле щитовидной железы

    Диагноз

    При обнаружении или подозрении на многоузловой зоб необходимо провести тщательный сбор анамнеза и физическое обследование. Важный анамнез включает в себя скорость роста щитовидной железы, факторы риска рака щитовидной железы (то есть семейный анамнез рака и анамнез лучевой терапии шеи или груди), семейный анамнез зоба, охриплости и симптомы гипертиреоза.Важные результаты физического осмотра включают зоб, который можно прощупать, разрастание в грудную клетку и расширенные вены шеи.

    После сбора анамнеза и физического обследования необходимо сделать УЗИ щитовидной железы (УЗИ). Нет никакого излучения, связанного с УЗИ. УЗИ — лучший тест для исследования щитовидной железы, который позволит врачу увидеть размер щитовидной железы и особенности узла (узлов), включая: размер, количество узелков, наличие кальцификатов (отложения кальция), эхотекстуру. (я.е. насколько ярким или темным он выглядит на УЗИ), границ, формы, твердый или кистозный (т. е. заполненный жидкостью).

    Лучшим тестом для определения доброкачественности узла щитовидной железы или рака является тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB). В этом тесте небольшая игла (например, иглы, используемые для забора крови) вводится в узелок либо с помощью УЗИ, либо на ощупь пальцами. Клетки удаляются из узелка в иглу (т.е. аспирируются) и исследуются под микроскопом специально обученным врачом, называемым цитологом.Существует ряд различных рекомендаций относительно того, какие узелки следует биопсировать, но в целом следует проводить биопсию узелков более 1 см. Если у пациента есть факторы риска рака щитовидной железы (особенно семейный анамнез рака щитовидной железы или воздействие лучевой терапии) или имеются подозрительные результаты УЗИ, следует провести биопсию узелков размером более 0,5 см. FNAB может дать один из 4 результатов:

    Не для диагностики: Это означает, что было удалено недостаточно клеток для постановки диагноза. Даже в хороших руках это происходит в 5-10% FNAB.Обычно FNAB повторяется. Если узелок разрастается, обычно проводят повторную биопсию. В некоторых случаях пациент может сразу пойти на операцию для постановки диагноза, особенно если риск рака высок или если у пациента в прошлом было два или более недиагностических FNAB.

    Доброкачественный: Это означает, что с 97% вероятностью узел не является раком. В большинстве случаев пациенты с доброкачественной биопсией наблюдаются с помощью УЗИ и физического осмотра через 6 месяцев, а затем в обычное время по расписанию.Пациенту с доброкачественным узлом все же может быть сделана операция, если узелок большой, вызывает симптомы или косметически непривлекателен.

    Злокачественный: Это означает, что с 97% вероятностью узел является раком, обычно папиллярным раком щитовидной железы. См. Папиллярный рак щитовидной железы ». Гораздо реже FNAB может показать медуллярный или анапластический рак щитовидной железы. Иногда цитолог сообщает, что узелок «подозрительный на рак щитовидной железы», что означает, что вероятность рака составляет от 80 до 90%, обычно это опять же папиллярный рак щитовидной железы.Большинству пациентов с FNAB рака будет выполнена полная тиреоидэктомия (то есть удаление всей щитовидной железы) с удалением определенных лимфатических узлов или без него. См. Хирургия щитовидной железы ».

    Неопределенный: В эту категорию входят различные варианты чтения, такие как: поражение фолликулов, фолликулярное новообразование, поражение из клеток Гертла, новообразование из клеток Гертла, а также атипичные клетки или атипичные поражения. Это означает, что цитолог не может сказать, является ли узелок раком, но клетки не выглядят нормально. Вероятность рака щитовидной железы при неопределенной биопсии составляет от 15 до 20%.Другими словами, у 1 из 5 человек с неопределенной биопсией будет рак. Единственный способ поставить четкий диагноз рака или отсутствия рака — удалить половину или всю щитовидную железу и посмотреть, проникают ли клетки в узел (т. Е. Растут) вне узла в окружающую щитовидную железу или за ее пределы. См. Хирургия щитовидной железы ».

    Тонкоигольная биопсия под ультразвуковым контролем, демонстрирующая отбор пробы узелка иглой (белая линия)
    Тонкая игольная биопсия под ультразвуковым контролем, демонстрирующая отбор пробы узелка иглой (белая линия)

    Лечение

    Подходящее лечение многоузлового зоба зависит от размера, скорости его роста, результатов FNAB, риска рака, наличия компрессионных симптомов и того, достаточно ли велик зоб, чтобы быть косметически непривлекательным.В целом, если зоб быстро растет, неуклонно растет с течением времени, вызывает рак, вызывает компрессионные симптомы, растет внутри или является непривлекательным с косметической точки зрения, его следует удалить (например, тиреоидэктомия).

    Следующие шаги

    Если вы имеете дело с проблемой щитовидной железы, наша команда Колумбийского центра по лечению щитовидной железы всегда готова вам помочь. Позвоните по телефону (212) 305-0444 или запишитесь на прием онлайн.

    Связанные условия

    Токсический зоб — обзор

    Введение

    Диффузный и токсический зоб являются одними из основных заболеваний щитовидной железы, вызванных дефицитом йода (Рисунок 81.1). Недостаток йода, если он присутствует в течение длительного периода времени, приводит как к морфологическим изменениям, так и к функциональным нарушениям, которые влияют на щитовидную железу.

    Рисунок 81.1. Различные формы диффузного и токсического зоба, которые необходимо различать для оптимального лечения пациента.

    Морфологически в среде с дефицитом йода железа имеет тенденцию увеличиваться с образованием зоба. Зоб определяется как объем щитовидной железы, измеренный при ультразвуковом исследовании, который превышает 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин.Следствием дефицита йода является не только диффузное увеличение всей железы, но и образование отдельных узелков внутри щитовидной железы. Поскольку узелки не обязательно могут существовать в увеличенной щитовидной железе, узловой зоб или узловое заболевание щитовидной железы существует в нескольких разновидностях, таких как одноузловое или многоузловое заболевание щитовидной железы. Патофизиологически возникновение узлового заболевания сигнализирует о нарушении регуляции щитовидной железы, что называется автономией щитовидной железы.Из-за мутаций узелки трансформируются в настоящие клональные аденомы, которые растут и часто могут секретировать гормоны независимо от механизмов обратной связи гипоталамуса и гипофиза, которые регулируют регулярный рост щитовидной железы и выработку гормонов (Studer and Derwahl, 1995).

    Функционально состояние может компенсироваться до определенной степени йодной недостаточности и в течение значительного периода времени, что клинически описывается как эутиреоидный диффузный или узловой зоб. Функциональная недостаточность наступает только при серьезном дефиците йода, и тогда может развиться гипотиреоз.Гораздо чаще и несколько парадоксально гипертиреоз возникает после многих лет йодной недостаточности. В редких случаях гипертиреоз может быть обнаружен в случаях диффузного зоба, который затем называют диффузной автономией щитовидной железы. Однако гипертиреоз часто возникает в сочетании с одноузловым (токсическая аденома) и многоузловым зобом (токсический многоузловой зоб).

    Возникновение гипертиреоза знаменует отмену положительного действия йода на щитовидную железу. На этом этапе щитовидная железа, долгое время лишенная йода, больше не толерантна к микроэлементу и патологически реагирует на него, что приводит к гипертиреозу, индуцированному йодом.Молекулярная основа этого сдвига в процессинге йода была раскрыта и приписана дезадаптации на клеточном уровне.

    1 … 1 229 1 230 1 231 1 232 1 233 … 1 298