Автор: alexxlab

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК ПОДАВИЛСЯ ИЛИ ПРОГЛОТИЛ НЕСЪЕДОБНЫЙ ПРЕДМЕТ

Доктор Евгений Митин снова спешит на помощь: теперь к тем, кто внезапно подавился или съел то, что есть не положено. Что делать, если человек внезапно проглотил булавку, иголку, зубочистку, спичку, ложку и даже вилку? Как помочь тому, кто подавился? И стоит ли в таких случаях хлопать по спине, как мы привыкли? Доктор скорой помощи БМЦ УДП РК Евгений Митин дает самые нужные советы.

ЕСЛИ ВЫ ПРОГЛОТИЛИ НЕСЪЕДОБНОЕ

Начнем с посторонних предметов, которые иногда при непредвиденных ситуациях оказываются в нашем желудке, глотке или в верхних дыхательных путях: их на профессиональном языке называют инородными телами.

Инородное тело – это предмет, который не должен находиться в организме. Сюда относятся бытовые предметы (ложки, вилки, ручки, колпачки), ранящие агенты (иголки, ножи, пуля). Они могут попасть в организм через кожные покровы или через естественные отверстия.

Но сейчас мы поговорим об инородных телах, которые попадают в верхние дыхательные пути и глотку, что чаще всего случается не намеренно, а случайно, по неосторожности, во время игры, смеха, кашля, или испуга.

ЧТО МОЖНО ПРОГЛОТИТЬ

Все что угодно. В нашем теле могут оказаться булавки, монетки, иголки: очень часто женщины, пришивая что-нибудь или штопая, размещают иголку между губ и потом во время чихания, либо смеха также, случайно, ее глотают. Либо мы держим спички и зубочистки в зубах во время активной беседы, которые можно проглотить во время кашля и испуга. Маленькие дети любят класть в рот то, что найдут на полу – мелкие игрушки, монетки.

Все эти предметы, если они небольшого размера, могут попасть в пищевод, уйти в желудок и далее — в кишечник. Но маршрут может быть и другим: инородное тело иногда попадает в гортань, глотку и трахею, и даже, бывали случаи, может дойти до бронхов. Все зависит от размера. Если проглоченный предмет довольно крупный, то он, как правило, застревает на уровне глотки и трахеи, перекрывая дыхание. Потому некоторые производители бытовых приборов уделяют этому особое внимание.

Например, вы знаете, что колпачки шариковых ручек изготавливаются сейчас с таким расчетом, чтобы в них был просвет – пространство между прищепкой колпачка шариковой ручки и самим колпачком. Если его проглотить, то воздух все равно будет поступать в легкие через этот просвет. Также вы наверняка замечали, что на кончике колпачка тоже есть отверстие, которое способно пропускать достаточное количество воздуха, чтобы человек не задохнулся окончательно.

ЧТО ДЕЛАТЬ

Иногда посторонние предметы небольшого размера при проглатывании плавно попадают в пищевод и желудок, либо, как это часто случается с маленькими детьми, окружающие могут увидеть, что ребенок игрался, держал во рту какой-то предмет, и он внезапно исчез. В обоих случаях нужно ехать к доктору, обследовать желудок и пищевод. Если есть возможность – инородные тела в таких случаях извлекают. Если же предмет прошел довольно глубоко, и он в принципе не представляет большой угрозы здоровью, то можно подождать пока он сам выйдет естественным путем. Если и этого не происходит, то тогда инородное тело удаляют хирургическим методом.

Но что делать, если инородное тело застряло в горле?

В верхних дыхательных путях есть своя особенность: голосовые щели при попадании в них постороннего предмета могут сомкнуться и зажать его. Такая физиологическая реакция называется ларингоспазмом: организм, как говориться, ловит инородный предмет, не дает ему пройти дальше. Но иногда он проскальзывает мимо голосовых связок, попадает в трахею и начинает двигаться на вдохе и выдохе. Человеку при этом становится трудно дышать: начинается непрекращающийся кашель, а спазм в гортани приводит к дыхательной недостаточности. В этом случае нельзя медлить.

Для того чтобы оказать первую помощь при попадании инородного тела в глотку, гортань, верхние дыхательные пути, нужно применить прием Геймлиха.

1. Пострадавшего нужно развернуть спиной и плотно обхватить руками между пупком и верхней половиной живота.

2. Резким движением снизу вверх нужно нажать несколько раз на указанный участок. Таким образом, сокращается объем грудной клетки, в результате чего инородное тело может вылететь в ротовую полость. 

Важно действовать осторожно и сразу извлекать предмет изо рта, ведь он может обратно попасть внутрь: первое, что стремиться сделать пострадавший в такой ситуации, — вдохнуть как можно больше воздуха.

Если человек потерял сознание, то необходимо оказывать помощь в положении лежа следующим образом:

1. садимся на ноги пострадавшего

2. двумя руками нажимаем на тот же участок – между пупком и верхней половиной живота снизу вверх

3. делаем несколько резких толчков.

Также у потерявшего сознание человека из-за дыхательной недостаточности может развиться сердечная недостаточность, то есть остановка сердца.

В таких случаях, нужно приступать сразу к компрессиям на сердце, так как необходимо восстановить кровообращение и не дать мозгу погибнуть.

У детей инородные тела извлекают следующим образом:

1. укладываем ребенка на предплечье лицом в ладонь

2. два пальца кисти кладем ему в рот

3. толчкообразными движениями между лопаток наносим легкие удары. 

СТОИТ ЛИ ХЛОПАТЬ ПО СПИНЕ

Если предмет застрял в верхних дыхательных путях, то бить по спине бесполезно, так как нашими стараниями мы не зададим нужного импульса. При ударе, как правило, предмет подпрыгивает на встречу удара, не вверх.

Бывают также случаи, когда инородное тело проходит глотку и застревает в пищеводе. Такое явление называют кардиоспазмом: большой плохо разжеванный пищевой комок застревает в кардии – первом отделе пищевода, который находится на уровне сердца. Рвотные реакции обычно не способны протолкнуть кусок вверх, так как он слишком плотно охвачен, дальше проглотить его невозможно, при этом человеку становится тяжело дышать, потому что комок сдавливает трахею. Все это вызывает не то чтобы удушье: у пострадавшего просто начинается паника, ведь он не может ни проглотить, ни вытолкнуть кусок наружу. В таких случаях мы можем помочь только лекарством, введя атропин. Это такой медикамент, который расслабляет мускулатуру пищевода и позволяет застрявшей еде пройти дальше в желудок.

Для этого человека нужно срочно вести в больницу, либо вызывать скорую. Чем раньше, тем лучше.

ЧТОБЫ ЭТОГО НЕ ПРОИЗОШЛО

Важно всегда помнить о правиле, которое нам с детства повторяли за столом «когда я ем, я глух и нем», чтобы не поперхнуться и избежать попадания куска еды, косточек от фруктов и варенья не туда, куда следует. Также нужно избавляться от вредных привычек, например, держать посторонние предметы во рту – зубочистки, булавки, скрепки, иголки, колпачки, иначе когда-нибудь в непредвиденной ситуации они могут зайти дальше положенного.

Инородные тела пищевода. Педиатрия: полный справочник для родителей

Читайте также

Инородные тела в носу

Инородные тела в носу
Чаще всего инородные тела в носу обнаруживаются у детей, особенно раннего возраста. Это могут быть мелкие детали игрушек, бусины, пуговицы, горошины, фасолины и т. п.При наличии инородного тела в носу возникают следующие симптомы:• кровотечения из

Инородные тела в пищеводе

Инородные тела в пищеводе
Инородное тело может попасть в пищевод при случайном проглатывании рыбных костей, крупных кусков твердой пищи, швейных игл, булавок и т. д. Дети же могут проглотить горошины, пуговицы, мелкие детали игрушек, камни, фасолины и т. п.При попадании

Непроникающие инородные тела Инородные тела конъюнктивы

Непроникающие инородные тела
Инородные тела конъюнктивы
В конъюнктиву чаще попадают мелкие песчинки, угольная пыль, кусочки камня, металла и ресницы.
Симптомы
При попадании инородного тела в конъюнктиву появляется неприятное ощущение в области глаза,

Проникающие инородные тела Инородные тела глазницы

Проникающие инородные тела
Инородные тела глазницы
Инородные тела глазницы чаще представляют собой металлическую стружку, деревянные щепки, шипы растений.
Симптомы
Если попало металлическое инородное тело небольших размеров (менее 1 см в длину), внешние

Инородные тела уха

Инородные тела уха
Инородное тело в ухе в большинстве случаев особой опасности не представляет, можно не торопиться с удалением и обратиться за медицинской помощью. При неудачных попытках удалить инородное тело или его изначально глубоком проникновении в наружный

Инородные тела носа

Инородные тела носа
Инородные тела чаще попадают в одну половину носа. Они опасны тем, что могут проникнуть в нижние отделы дыхательных путей.
Причины
Инородные тела носа нередко встречаются у детей, которые, играя, вставляют себе в носовые ходы различные мелкие

Инородные тела пищевода и желудка

Инородные тела пищевода и желудка
В пищеводе способны застревать различные инородные тела.
Причины
Часто попадание инородного тела в пищевод связано с неосторожным обращением с мелкими пред метами, торопливой едой. Может быть умышленное проглатывание

Инородные тела

Инородные тела
Лечение заключается в удалении инородного тела из бронха с помощью

Инородные тела

Инородные тела

Инородные тела в глазах
При попадании инородных тел в глаза могут наблюдаться повреждения роговицы, радужки, хрусталика, сосудистой оболочки, сетчатки, субконъюнктивальный разрыв склеры и многие другие травмы. Инородные тела в виде мелких частиц

Инородные тела в глазах

Инородные тела в глазах
При попадании инородных тел в глаза могут наблюдаться повреждения роговицы, радужки, хрусталика, сосудистой оболочки, сетчатки, субконъюнктивальный разрыв склеры и многие другие травмы. Инородные тела в виде мелких частиц (осколки металла,

Инородные тела в носу

Инородные тела в носу
Инородные тела попадают в нос путем вдыхания или заталкивания в него мелких предметов (бусин, горошин, мелких монет). Встречается чаще всего у детей.Появляется затрудненное дыхание в одной половине носа, иногда болевые ощущения, кровотечение;

Инородные тела в гортани

Инородные тела в гортани
Инородные тела (рыбьи кости, ореховая скорлупа, булавки, части зубного протеза и пр.) попадают в гортань из ротовой полости при резком глубоком вздохе и вклиниваются между голосовыми связками.В момент попадания инородного тела в гортань

Инородные тела

Инородные тела
Инородные тела причиняют боль, вносят в рану инфекцию и мешают телу. Чаще всего речь идет о занозах, колючках, иглах, стекле, осколках металла. Песок и пыль, попавшие в ссадину, лучше и быстрее всего удаляются при закапывании в рану 3 %-ной перекиси водорода.

Это необходимо знать. Первая помощь если что-то застряло в горле — прием Геймлиха: matveychev_oleg — LiveJournal

Прием, способный спасти жизнь. Разные объекты застревают в горле у людей намного чаще, чем Вы можете себе представить: пища, косточка или что-нибудь еще может застрять в дыхательных путях и тем самым потихоньку удушить человека. Как при помощи очень простого приема можно спасти жизнь, когда что-то застряло в горле:

1. Оцените, насколько перекрыты дыхательные пути

Частичная закупорка. Если пострадавший издает звуки или кашляет, это очень хорошо. Это означает, что его дыхательные пути не полностью перекрыты. Кашель — защитная реакция организма, направленная на то, чтобы избавиться от остатков еды или других объектов, застрявших в горле. Попросите пострадавшего продолжать кашлять до тех пор, пока Вы не увидите застрявший объект, а затем вытащите его при помощи большого и указательного пальцев.

Даже если объект не полностью перекрывает дыхательные пути, надо быть начеку, чтобы он не закрыл их совсем. Если пострадавший — это ребенок в возрасте до года, помните, что когда он плачет и кашляет, это хороший знак.

Полная закупорка. Пострадавший не издает никаких звуков, но находится в сознании. Он даже не может кашлять, так как объект полностью перекрывает его дыхательные пути. В таком случае необходимо прибегнуть к приему Геймлиха.

2. Прием Геймлиха (для взрослых и детей старше года)

Запомните: прием Геймлиха надо применять, только если пострадавшему больше года и он не может кашлять, говорить, кричать и, соответственно, дышать. Если ему не оказать оперативную помощь, то он потеряет сознание. В такой ситуации очень важно действовать быстро, сохраняя при этом спокойствие. В приеме Геймлиха нет ничего сложного:

Встаньте сзади пострадавшего, если Вы правша — чуть левее, если левша — чуть правее.

Возьмите его крепко под грудью и слегка наклоните вперед, так, чтобы застрявший в горле объект двигался наружу, а не глубже внутрь.

Аккуратно, но уверенно ударьте пострадавшего между лопатками верхней частью запястья.

Проверьте, не вышел ли объект наружу. Если нет, ударьте снова, и так до пяти раз.

Если от ударов нет никакого результата и пострадавший все еще не может дышать, сожмите руку в кулак и положите ее между его пупком и ребрами. Другую руку положите сверху и надавите несколько раз, пока застрявший объект не выйдет наружу. Обратите внимание, что этот прием нельзя проделывать с беременными женщинам, детьми до года и людьми с лишним весом.

Если объект все еще мешает дышать, вызовите скорую. Не оставляйте пострадавшего одного и до приезда врачей продолжайте применять прием Геймлиха.

3. Дети в возрасте до года

Если ребенок не кашляет и не плачет, разместите его ртом вниз вдоль своего предплечья или бедра так, чтобы голове было, на что опереться.

Аккуратно ударьте его пять раз по спине верхней частью запястья. После этого внимательно изучите рот ребенка и удалите объект, если Вы его там увидите. Ни в коем случае не пытайтесь достать застрявший объект, засунув пальцы в рот ребенка, так как таким образом Вы можете протолкнуть его глубже и тем самым только ухудшить ситуацию.

Если это не помогает, переверните ребенка на спину и аккуратно пять раз надавите на его грудь. После каждой попытки проверяйте, не вышел ли застрявший объект наружу.

Как видите, в этой технике нет ничего сложного, надо просто быть спокойным и уверенным в себе. Прием Геймлиха помогает в большинстве случаев, и необходимо всегда о нем помнить, чтобы быть способным спасти жизнь. (с)

Что делать, если ребенок подавился

Подавиться или поперхнуться может любой, как взрослый, так и ребенок. Но с детьми ситуация сложнее: они не умеют правильно обращаться с пищей, их всему нужно учить. Безусловные рефлексы, к сожалению, не всегда спасают при попадании инородного предмета в горло.

Во многих случаях для ребенка подавиться — значит подвергнуть себя смертельной опасности. Взрослые должны знать, как оказать ребенку первую помощь в такой опасной ситуации. Не растеряйся и сумей сделать всё, что от тебя зависит, чтобы спасти жизнь маленького человека!

Признаки того, что ребенок подавился

• ребенок не может плакать, вдыхать воздух, кричать, голоса практически не слышно;
• глаза малыша широко открыты, в них читается ужас;
• рот тоже широко открыт, активно появляется слюна;
• кожные покровы краснеют, потом — синеют;
• малыш может обхватывать горло руками;
• в тяжелом случае возможна потеря сознания.

Немедленно вызови скорую помощь при таких симптомах и окажи ребенку первую помощь!

Первая помощь

1. Подними руки малыша вверх. Дыхательные пути расширятся, процесс дыхания наладится.
2. Если № 1 не помог, положи ребенка на живот, на свою руку и похлопай 5 раз между лопатками.
3. Если ребенок подавился маленьким предметом или кусочком пищи, нужно поднять его за обе ноги или же вызвать рвоту, нажав на корень языка.

Когда инородный предмет застрял в дыхательных путях, симптомы несколько другие. Малыш не может кричать, плакать и при этом активно втягивает живот. Чтобы освободить дыхательные пути ребенка, выполни следующие действия:

Как освободить дыхательные пути

1. Поверни его к себе спиной, обними одной рукой, надавливая ею на область желудка. Наклони малыша вперед, похлопай по спине.
2. Если способ № 1 не дал результата: положи ребенка на спину так, чтобы голова располагалась ниже, чем туловище. Под грудную кость засунь средний и указательный палец. Делай нажимы, чередуя их с выпрямлением грудины, вплоть до приезда скорой помощи.
3. Если в дыхательных путях застрял твердый инородный предмет — конфета или мелкая деталь игрушки, положи ребенка на руку лицом вниз. Следи, чтобы голова была ниже грудной клетки при этом. Похлопай малыша между лопатками. Еще вариант: поднять ребенка за ноги и тоже похлопать между лопатками.

Ни в коем случае не засовывай пальцы в гортань ребенка: ты рискуешь продвинуть предмет дальше так, что ему сложно будет выйти. Это усугубит ситуацию.

Помощь ребенку после года

Самое главное — сохраняй спокойствие, ведь ребенок постарше многое понимает. Ему может передаться твоя паника, что очень ухудшит ситуацию. Для выталкивания кусочков пищи и инородных предметов у детей старше года используется метод Хелмича.

Метод Хелмича

1. Встань позади ребенка, можно — на колени сзади него.
2. Обними малыша за талию.
3. Кисть одной руки сожми в кулак, расположи кулак между ребрами и пупком малыша пальцами внутрь.
4. Второй ладонью обхвати кулак.
5. Разведи локти в стороны, нажми на живот ребенка в направлении снизу вверх.

Выполняй такие движения, пока кусочек пищи не выйдет наружу.

Из-за стресса у ребенка возможен спазм в горле, который влечет за собой остановку дыхания. Посмотри видео о том, как сделать малышу искусственное дыхание:

Чтобы не попасть в критическую ситуацию, прими меры предосторожности. Не покупай мягкие игрушки с длинным ворсом, который обсыпается, следи за тем, чтобы малыши не играли игрушками со слишком мелкими деталями. Приучай ребенка есть медленно, тщательно пережевывать пищу. Хорошие выход — измельчать пищу для ребенка до сознательного возраста, когда он перестанет баловаться во время еды. Никогда не корми дитя насильно — в таких случаях риск подавиться возрастает.

Эта информация очень важна для жизни и здоровья детей твоих близких! Поделись с ними нашей статьей.

Инструкция: что делать, если человек подавился

Прием Геймлиха нужно проводить, только если человек не может дышать, говорить или кашлять. В других случаях вмешиваться не стоит — предмет либо «упадет»‎ дальше по пищевому тракту, либо человек сам сможет его выкашлять.

Прием на другом человеке проводится вот так:

1. Встаньте позади человека.
2. Обхватите его руками чуть выше пупка, руки сцепите в замок.
3. Сильно надавите на живот, резко сгибая руки в локтях.
4. Повторите несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.

Видеоинструкция приема:

Для беременных женщин и людей с ожирением инструкция чуть отличается: руки нужно поместить в области грудной клетки, под грудь.

Если человек без сознания

Если рядом с вами есть люди, пусть они вызовут скорую. Сами начинайте прием:

1. Положите человека на спину.
2. Сядьте верхом на бедра пострадавшего, лицом к голове.
3. Положите одну руку на другую, поместите основание ладони нижней руки чуть выше пупка.
4. Надавите на живот по направлению к груди вверх. Голова человека не должна быть повернута в сторону.
5. Повторяйте, пока дыхательные пути не освободятся.

Видеоинструкция для ситуации, если человек без сознания. Рассказывает сам доктор Геймлих:

Ребенку меньше года

Если ребенку меньше года, то прием отличается:

1. Сядьте, ребенка положите лицом вниз на колено так, чтобы голова свисала с колена и была ниже его живота. Придерживайте голову ребенка, чтобы он опирался ею на руку.
2. Похлопайте ребенка ладонью посередине спины. Удары не должны быть слишком сильными, иначе можно случайно нанести травму.
3. Если предмет не выпал, переверните ребенка лицом вверх.
4. Приложите два пальца к центру грудной клетки ребенка чуть ниже сосков.
5. Надавите пальцами пять раз.
6. Посмотрите в горло ребенка. Если видите посторонний предмет, достаньте его.
7. Если не получилось, еще раз переверните и постучите по спине. Не помогает — вызывайте скорую.

Видеоинструкция:

Инородное тело в носу у ребенка

К сожалению, подобные ЧП происходят часто. Особенно — с детьми до 4 лет. Малышам интересно, что будет, если засунуть в нос камешек, а в ухо — колесо от машинки. Поместятся ли в ноздре деталь от конструктора, а в слуховом проходе – попкорн. Но детская любознательность приводит к опасным последствиям.

Недавно мы писали о том, как действовать, если малыш проглотил  батарейку, монету, магнитный шарик и прочие инородные предметы. А как быть, если посторонний предмет окажется в носу, ухе или горле?

Если у вас возникли вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись приложением Доктис. 

1. Племянница засунула себе в нос бусину. Родители пытались вызвать чихание у ребенка, достать инородное тело спицей – не вышло. Врачи потом сказали, что так действовать было нельзя. А как можно?

Можно и нужно сразу вызвать «Скорую» или доставить ребенка в стационар самостоятельно. Категорически нельзя провоцировать чихание, промывать нос водой, извлекать инородный предмет спицей, пинцетом, крючком для вязания и т. п. В противном случае можно протолкнуть его еще глубже. У нас была маленькая пациентка, которая засунула себе в нос зажим от серьги. Родители попробовали достать его сами. Не вышло. Спустя какое-то время обратились к врачу, но тот ничего не увидел. Взрослые решили, что зажим выпал из носа. И расслабились. А спустя какое-то время девочка заболела. Лор заподозрил гайморит и направил ребенка на рентген. Так вот, снимок показал, что инородное тело находится под нижней носовой раковиной! Родители туда его загнали, когда пытались извлечь самостоятельно. Пришлось делать ребенку сложную операцию. А если бы они сразу обратились в стационар, таких последствий можно было избежать.

2. Правда ли, что инородное тело из носа способно попасть в трахею?

К сожалению, да. Например, ребенок поместил инородное тело в нос. Он может аспирировать (вдохнуть, втянуть) предмет, который был в верхних дыхательных путях, в гортань, а оттуда – в трахею и бронхи. То есть инородное тело носа становится инородным телом дыхательных путей. А это уже другая история. И другое извлечение. Гораздо более сложное.

У нас в отделении когда-то лежал ребенок, которого спасла… собственная корова. Не в буквальном смысле, конечно. Мальчик отдыхал в сельской местности. Бабушка включила ему мультфильм и дала очищенный гранат. Ребенок набил полный рот зернами гранатами, а потом начал хохотать над смешной сценой в мультике. Резкий вдох – и зерна попали в трахею. Мальчик начал задыхаться. К счастью, в тот момент к ним за молоком зашел сосед, реаниматолог по специальности. Он провел реанимационные мероприятия и привез малыша в больницу. Оказалось, что у него вся трахея и бронхи забиты зернами граната! Ребенка удалось спасти. Но если бы у бабушки не было коровы, если бы сосед не оказался врачом и если бы он не оказался рядом в нужный момент, неизвестно чем бы все закончилось.

Я неслучайно рассказала эту историю. К сожалению, во многих подобных случаях есть крупица недосмотра взрослых. Поэтому нельзя забывать правило – когда я ем, я глух и нем. Следите за тем, чтобы ребенок не отвлекался во время еды: не вертелся, не смеялся, не разговаривал.

3. Малыш может умолчать о том, что засунул в нос «неположенный» предмет. Взрослые в состоянии об этом как-то догадаться?

Если это кусочек поролона, пенопласта или какое-то органическое инородное тело, как правило, появляется крайне неприятный гнилостный запах из одной половины носа. В таком случае нужно сразу же обратиться к врачу. Это очень характерный симптом. Кроме того, нередко возникают односторонняя заложенность носа, затрудненное дыхание, дискомфорт, боль.

4. Какие симптомы указывают на то, что в ухе – инородное тело? И как его самим достать? Может быть, ватной палочкой? Или промыть водой из шприца?

Сначала о симптомах. Ребенок может тереть ухо, жаловаться, что плохо слышит. Воспалительный процесс возникает далеко не всегда.

Теперь о том, как самим достать инородное тело из уха. Отвечаю – никак. Ни ватной палочкой, ни промываниями – ничем. Тут правило одно: сразу к врачу. В противном случае, извлекая инородное тело из слухового прохода, вы можете продвинуть его к барабанной перепонке. Удалить его будет значительно сложнее.

5. Слышала, что инородное тело способно застрять в миндалине. Неужели такое возможно?

Возможно. Например, косточка от рыбы. Взрослые обычно советуют ребенку пожевать хлебную корочку или что-нибудь твердое, но часть косточки может отломиться и остаться в толще миндалины. Это грозит развитием воспалительного процесса вплоть до абсцесса  – опасного состояния, которое требует срочного лечения в стационаре.

Заподозрить абсцесс можно по следующим симптомам. Во-первых, у ребенка появляется сильная боль в горле. Притом – с одной стороны. Во-вторых, он не в состоянии широко открыть рот. Разве что чуть-чуть. В-третьих, возникает асимметрия: одна половина глотки набухает больше другой. В-четвертых, повышается температура тела.

Читайте также

Ребенок проглотил инородное тело. 5 историй комментирует хирург

Что делать при попадании еды в дыхательное горло?

Это может про­изой­ти с любым чело­ве­ком. Каж­дый испы­ты­вал на себе тот непри­ят­ный момент, когда за сто­лом сидит мно­го людей, а пища или напи­ток попа­ли «не в то гор­ло». Чаще все­го, что­бы пре­кра­тить это про­ис­ше­ствие, доста­точ­но откашляться.
Но что делать, если в тече­ние несколь­ких минут не ста­но­вит­ся луч­ше, невоз­мо­жен ни вдох, ни выдох, лицо меня­ет цвет? На помощь спе­шат окру­жа­ю­щие с жела­ни­ем похло­пать по спине.

Теперь давай­те пред­ста­вим: постра­дав­ший сидит за сто­лом, поло­же­ние туло­ви­ща почти вер­ти­каль­ное, ино­род­ное тело застря­ло в дыха­тель­ных путях. Куда оно денет­ся при хлоп­ках по спине? Пра­виль­но – вниз по дыха­тель­ным путям. Такие дей­ствия опас­ны, могут усу­гу­бить поло­же­ние и даже при­ве­сти к леталь­но­му исходу.
Как  пра­виль­но дей­ство­вать в таких ситу­а­ци­ях? Мне­ния про­ти­во­ре­чи­вы. Обра­тим­ся к учеб­ни­ку по пер­вой меди­цин­ской помощи.

В раз­де­ле про попа­да­ние ино­род­но­го тела в дыха­тель­ные пути ука­за­ны реко­мен­да­ции: поло­жить постра­дав­ше­го на живот через коле­но ока­зы­ва­ю­ще­го первую помощь чело­ве­ка, про­из­во­дить уда­ры по спине.

И ни сло­ва про метод Гейм­ли­ха, кото­рый опи­сы­ва­ет­ся во мно­гих ста­тьях, как един­ствен­но эффек­тив­ный, когда пища попа­ла в дыха­тель­ные пути. Запад­ная кине­ма­то­гра­фия тоже актив­но рекла­ми­ру­ет нам этот прием.

Воз­ни­ка­ет вопрос, к како­му же мето­ду обра­тить­ся чело­ве­ку, ока­зы­ва­ю­ще­му первую помощь, когда каж­дая поте­рян­ная секун­да может при­ве­сти постра­дав­ше­го к смерти?

За помо­щью в разъ­яс­не­нии идем к вра­чу ско­рой помо­щи.

 — Если человек подавился, в каких случаях используют удары по спине, а в каких случаях прием Геймлиха?

— В неко­то­рых слу­ча­ях при­ем поко­ла­чи­ва­ния по спине может спро­во­ци­ро­вать дис­ло­ка­цию ино­род­но­го тела еще ниже в дыха­тель­ные пути. Чем ниже от голо­со­вых свя­зок оно нахо­дит­ся, тем более выра­же­на сте­пень асфик­сии (уду­шья). Работ­ни­кам ско­рой помо­щи пред­ла­га­ет­ся в такой ситу­а­ции дей­ство­вать в соот­вет­ствии с нор­ма­тив­ным актом, чет­ко регла­мен­ти­ру­ю­щим мани­пу­ля­ции с пострадавшим.

1. Начи­на­ем с поко­ла­чи­ва­ния (похло­пы­ва­ния, уда­ров меж­ду лопа­ток). Толь­ко выпол­нять его нуж­но пра­виль­но, что­бы не навре­дить: при­дать туло­ви­щу постра­дав­ше­го поло­же­ние с накло­ном впе­ред и нане­сти 5 уда­ров меж­ду лопа­ток. Меха­низм это­го при­е­ма свя­зан с тем, что мы вызы­ва­ем сти­му­ля­цию и уси­ле­ние кашле­во­го рефлек­са, кото­рый уве­ли­чи­ва­ет дав­ле­ние выдо­ха в дыха­тель­ных путях. Это необ­хо­ди­мо для само­сто­я­тель­но­го уда­ле­ния ино­род­но­го тела из дыха­тель­ных путей.

2. Вто­рым эта­пом при неэф­фек­тив­но­сти похло­пы­ва­ния идет выпол­не­ние при­е­ма Гейм­ли­ха. Постра­дав­ше­го необ­хо­ди­мо накло­нить впе­ред, встать сза­ди него, поло­жить сло­жен­ную в кулак руку в область меж­ду пуп­ком и гру­ди­ной, обхва­тить дру­гой рукой и сде­лать 5 рез­ких толч­ков в направ­ле­нии внутрь и вверх.

3. Если не помог­ло, начи­на­ем все сна­ча­ла: 5 уда­ров по спине в пра­виль­ном поло­же­нии тела, затем при­ем Геймлиха.
При­ем Гейм­ли­ха отли­ча­ет­ся у бере­мен­ных, детей, а так­же у лиц, нахо­дя­щих­ся в бес­со­зна­тель­ном состоянии.

Бере­мен­ным про­из­во­дят толч­ки в область груд­ной клетки.

В слу­чае, если чело­век поте­рял созна­ние, нуж­но поло­жить его на спи­ну, сле­дить за тем, что­бы голо­ва не была повер­ну­та вбок. Удоб­нее сесть на него свер­ху и в область меж­ду пуп­ком и мече­вид­ным отрост­ком гру­ди­ны про­из­ве­сти такие же толч­ки, как если бы спа­са­тель сто­ял сза­ди, в этом слу­чае исполь­зо­вать свой вес.

Если пода­вил­ся ребе­нок, нель­зя мед­лить. У детей сли­зи­стая очень неж­ная, и быст­ро нарас­та­ет отек. За счи­тан­ные мину­ты отек из 1 сте­пе­ни пере­хо­дит в 4 и гипо­кси­че­скую кому. Нуж­но сра­зу вызвать ско­рую помощь или само­сто­я­тель­но ехать в бли­жай­шую боль­ни­цу. При ожи­да­нии ско­рой без­дей­ство­вать нель­зя. Мак­си­маль­но обес­печь­те при­ток воз­ду­ха, очи­сти­те рото­вую полость и носо­вые ходы от сли­зи рези­но­вым бал­лон­чи­ком (сприн­цов­кой) или шпри­цем с труб­кой от капель­ни­цы. Так как может быть рефлек­тор­ная рво­та, то нуж­но при­дать устой­чи­вое боко­вое поло­же­ние. В дет­ской прак­ти­ке с поко­ла­чи­ва­ния не все­гда сове­ту­ют начи­нать. Если вы его выпол­ни­те непра­виль­но, это может при­ве­сти к раз­ры­ву лег­ких или к дис­ло­ка­ции ино­род­но­го тела.
Одна­ко неслу­чай­но в при­ка­зе для работ­ни­ков ско­рой помо­щи про­пи­са­на после­до­ва­тель­ность дей­ствий, начи­ная с уда­ров по спине. Это свя­за­но с высо­кой эффек­тив­но­стью при пра­виль­ном выпол­не­нии. Могу ска­зать, если вы реши­ли делать уда­ры в меж­ло­па­точ­ную область ребен­ку, нуж­но соблю­дать осторожность.

Ребен­ку при­да­ют сле­ду­ю­щее положение:

Если эти дей­ствия неэф­фек­тив­ны, пере­вер­нуть ребен­ка на спи­ну, голо­вой ниже туло­ви­ща. Сде­лать 5 толч­ков внутрь и в сто­ро­ну груд­ной клет­ки в область ниже сос­ков на один палец. Мож­но сде­лать это одной или дву­мя руками.

Если рядом не ока­за­лось нико­го, кто бы помог, мож­но само­сто­я­тель­но ока­зать себе помощь моди­фи­ци­ро­ван­ным при­е­мом Гейм­ли­ха. Смысл в том, что постра­дав­ший само­сто­я­тель­но вос­про­из­во­дит выше­опи­сан­ные толч­ки в эпи­га­страль­ную область (а). Либо исполь­зу­ет под­руч­ные сред­ства: спин­ку сту­ла, угол сто­ла и др. (б)

Будь­те вни­ма­тель­ны, ста­рай­тесь не спе­шить и не отвле­кать­ся на раз­го­во­ры за сто­лом. Сохра­няй­те спо­кой­ствие и чет­ко выпол­няй­те ука­зан­ные дей­ствия, если пода­ви­лись вы или кто-то из близких.

Автор: Ека­те­ри­на Соловьева

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

Инородное тело пищевода (ребенок)

Пищевод — это трубка, ведущая от рта к желудку. Младенцы и малыши часто кладут предметы в рот. Если предмет проглотить, он может застрять в пищеводе. Это называется инородным телом пищевода.

Эта проблема чаще всего возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. Чаще всего дети глотают монеты, детали игрушек, батарейки или булавки. Некоторые продукты также могут застрять в пищеводе.К ним относятся леденцы, виноград, попкорн, кусочки хот-догов и изюм. Батарейки-кнопки, которые часто встречаются в пультах дистанционного управления, вызывают серьезную озабоченность. Если они застрянут в пищеводе, они могут стереть стенку пищевода в течение нескольких часов. Если вы подозреваете, что ваш ребенок проглотил батарейку-таблетку, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Застрявший в пищеводе предмет может вызвать проблемы с глотанием. У ребенка может быть слюни, рвота или отказ от еды. Он или она может жаловаться на боль в груди, шее или ощущение, что что-то застряло в горле.У ребенка могут быть общие симптомы, такие как слюнотечение, но это не должно быть похоже на беспокойство. Если объект не удалить, он может повредить пищевод. Это может серьезно ухудшить состояние вашего ребенка.

Для осмотра и удаления объекта может потребоваться эндоскопия. Для этого используется длинная тонкая трубка с крошечной камерой. Это эндоскоп. Его вводят в горло ребенку. В очень редких случаях ребенку может потребоваться операция. После удаления объекта, вероятно, больше не потребуется никакого другого лечения.

Уход на дому

Если застрявший предмет вызвал повреждение пищевода, вам расскажут, как ухаживать за ребенком во время заживления. Внимательно следуйте этим инструкциям.

Профилактика младенцев и детей ясельного возраста

• Следите за своим ребенком во время еды. Дети должны сесть, чтобы поесть. Нарезать еду небольшими кусочками. Поощряйте детей хорошо пережевывать пищу перед тем, как проглотить. Детей младше 4 лет не кормите орехами, попкорном, виноградом или другими продуктами, которые можно проглотить целиком.

• Не давайте малышам игрушки с мелкими съемными деталями. Часто проверяйте игрушки на предмет незакрепленных или сломанных деталей.

• Часто проверяйте каждую комнату в доме на наличие мелких предметов, таких как пуговицы, монеты и детали игрушек.

• Поскольку дети учатся, наблюдая за другими, не кладите зубочистки, булавки или другие острые предметы между губами или в рот.

Профилактика у детей старшего возраста

• Наблюдайте за ребенком во время еды.Дети должны сесть, чтобы поесть. Приучите ребенка есть небольшие кусочки и хорошо пережевывать пищу перед тем, как проглотить.

• Скажите ребенку, чтобы он не клал в рот карандаши, бусинки, мелки, ластики и другие непищевые предметы.

• Научите детей не глотать жевательную резинку.

• Поскольку дети учатся, наблюдая за другими, не кладите зубочистки, булавки или другие острые предметы между губами или в рот.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у поставщика медицинских услуг вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка в случае любого из этих событий:

• Постоянная высокая температура

• Симптомы, которые возвращаются

• Боль в животе, вздутие или вздутие живота

• Запор (неспособность опорожнить кишечник)

• Рвота

• Кровь в стуле

• Постоянный кашель

• Проблемы с глотанием

• Отказ от еды или отказ от еды

• Боль в пищеводе

ЕДА ЗАСТАРЕЛА В ВАШЕМ ГОРТУ

Больше, чем домашние средства

Это не для случаев, когда ты не можешь дышать! Для этого потребуется маневр Геймлиха или трахеотомия.

Иногда леденец или картофельные чипсы — даже большой кубик льда — могут скользить к вам в горло, прежде чем быть
жевал. Со временем большая часть пищи растворяется сама по себе. Между тем это действительно больно. Включите воду из-под крана, пока она не станет довольно горячей.
(но не достаточно горячим, чтобы обжечься), затем наполните им небольшую чашку. Горячая вода растворяет застрявшие продукты, такие как эти,
и одна ласточка может быть всем, что нужно. Еще несколько глотков помогут убедиться, что
пища может попасть в желудок безопасно и без боли.

Если попытка растворить застрявшую пищу не работает, может помочь несколько больших глотков. Или, проглотив довольно большой кусок чего-то действительно
существенный, как бургер, чтобы придавить его. Иногда кусок пищи немного поднимается вверх по задней стенке глотки, поэтому его не доходит до глотания. Для этого,
вы можете попробовать принять большое количество воды и не глотать, вместо этого прополощите рот, направив голову вверх, а затем вниз, чтобы
вода может попасть в пищу. Если это не вытесняет пищу, вы можете попытаться достать ее пальцем или зубной щеткой.

Иногда кусок пищи может быть так высоко, что ему даже приходится вылетать из носа. Это потребует много вдохов или фырканья и еды.
Подняться через нос кажется действительно отвратительным.

Если ничего не помогает, то, вероятно, вы чувствуете, что это вовсе не еда, а травма от пищи, которая была достаточно горячей, чтобы обжечь эту область, или ударилась прямо до царапины.
в этой области. Лучше всего полоскать горло соленой водой, небольшим количеством перекиси водорода в воде или столовой ложкой меда в воде.Все
три — хорошие убийцы микробов, поэтому ваше горло не заразится, но соленая вода может повредить.

НАЗАД к Safe Natural Cures, Часть 1
НАЗАД к Safe Natural Cures, Часть 2

Как вытащить что-то застрявшее в горле

Многие пациенты приходят ко мне с жалобой на то, что что-то застряло в горле. У вас может возникнуть ощущение, будто что-то застревает в горле, в основном из-за двух состояний — дисфагии и глоточного шара. Могут быть и другие причины, но мы вернемся к этому чуть позже.

Дисфагия

Состояние, из-за которого вы не можете проглотить пищу через глотку, называется дисфагией. Наиболее частой причиной дисфагии является застревание пищи в пищеводе во время еды. Это потенциально опасное состояние, так как застрявшая еда может заблокировать дыхательные пути, в результате чего человек будет задыхаться.

Globus Pharyngeus

Иногда у человека может возникнуть ощущение, что что-то застряло у вас в горле, даже когда ничего не застряло.Хотя это ощущение обычно не вызывает боли, оно может вызывать раздражение. Это ощущение называется ощущением шара.

Постоянное ощущение, что что-то застряло в горле. Хотя он не вызывает затруднений при глотании и не мешает дыханию, он может раздражать и часто вызывать беспокойство. Это потому, что люди могут чувствовать, что они чем-то задыхаются или вот-вот задохнутся.

Общие ощущения и другие проблемы с горлом разные. В этом состоянии комка в горле не возникает, тогда как при других проблемах, таких как тонзиллит, он может ощущаться.

Считается, что это состояние развивается из-за беспокойства и психологических симптомов. Обычно после питья и еды ощущение чего-то застрявшего в горле утихает.

Также читайте: 10 наиболее распространенных причин боли в горле

Как удалить то, что застряло в горле?

К сожалению, не существует специального лечения, позволяющего избавиться от ощущения чего-то внутри горла. Мы как профессионалы советуем, когда кто-то чувствует, что что-то застряло в вашем горле, нельзя использовать пальцы, чтобы вытащить этот предмет, потому что это может привести к тому, что предмет сдвинется к горлу и причинит вред.

Вот несколько домашних средств, которые помогут вам избавиться от ощущения, что что-то застряло в горле или груди.

1. Сода или свежий лимонад
   

   Питьевая сода или свежий лимонад часто помогают. Газированный напиток заставит стенки вашего горла расшириться наружу, и одновременно жидкость поможет протолкнуть предмет вниз по желудку. Это простое и эффективное средство. Кроме того, напиток разбивает частицы пищи или выделяет газ, который помогает вытеснить пищу.

2. Пейте воду
   Если пища застряла в горле, помогает питьевая вода или даже влажная пища может помочь продвинуть пищу в пищевод. Обычно слюна помогает разрушать частицы пищи и смазывает пищу, чтобы она легко проходила через пищевод. Когда кажется, что что-то застряло в горле, дополнительные глотки воды могут увлажнить застрявшую пищу.

3. Попробуйте съесть банан

   Поскольку банан скользкий, его употребление может помочь легко передать застрявшую пищу.В некоторых случаях кусок хлеба также может вытеснить пищу.

4. Бдительное ожидание

   В большинстве случаев еда проходит сама по себе в течение некоторого времени. Итак, вы ждете и смотрите какое-то время. Однако ощущение, что что-то застряло в горле и груди, может сохраняться пару дней.

5. Попробовать маневр Геймлиха
   

   Чтобы вытолкнуть предмет изо рта, можно попробовать маневр Геймлиха (толчки в живот) на самих себе, надавив животом на твердую поверхность и высморкавшись с закрытым носом .

Другие средства, которые вы можете попробовать, — ешьте медленно, кусайте небольшими порциями или будьте осторожны при употреблении мяса. Если домашние средства не работают, всегда консультируйтесь с ЛОРом. Не принимайте лекарства без рецепта, чтобы избежать осложнений.

Каково это, когда что-то застряло в горле?

Пациенты часто сообщают, что у них возникает ощущение, что они пытаются что-то проглотить, но это застряло посередине и никуда не денется.

Что-то застряло в горле, забило дыхательное горло и стало трудно есть или дышать — это то, что происходит чаще, чем люди обычно думают.Иногда вы давитесь или кашляете, чтобы вынуть застрявшую пищу. Кроме того, у вас может быть сильная боль в груди или сильное слюнотечение.

Однако, если вы заметили следующие симптомы, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Это важно, поскольку они указывают на возможность удушья.

• Вы не можете говорить
• Дыхание затруднено
• Дыхание шумное
• Вы издаете звуки, когда пытаетесь дышать
• Непрерывный кашель
• Ваше лицо бледнеет или становится синюшным
• Постепенно теряет сознание

Другие факторы, из-за которых вы можете почувствовать, что что-то застряло в горле

Помимо дисфагии или глоточного шара, я также встречал пациентов, которые чувствовали, что что-то застревает в горле по другим причинам.Некоторые лекарства или медицинские условия могут привести к сухости в горле, вызывая ощущение, что что-то застряло в горле.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Обычно это вызвано кислотным рефлюксом, когда содержимое желудка имеет тенденцию возвращаться в пищевод, а воспаление от кислоты вызывает мышечные спазмы, которые приводят к ощущению глобуса. Это называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ. В этом случае помогает прием антирефлюксных препаратов.

• Изменения настроения или депрессия

У некоторых людей психологические перепады настроения могут также вызывать ощущение «комка в горле». Беспокойство или депрессия могут вызвать сухость в горле и ощущение, что в нем что-то застряло. Питьевая вода и расслабление помогают облегчить это фантомное чувство.

Инфекции миндалин также являются частой причиной этого чувства. Иногда даже после лечения миндалин и приема антибиотиков боль уменьшается, но миндалины могут оставаться увеличенными.Если это увеличение миндалин вызывает беспокойство и длится долго, вам, возможно, придется рассмотреть возможность операции тонзиллэктомии, которая полностью удаляет миндалины. Если одной из основных причин застревания в горле является рецидивирующая инфекция миндалин, посетите клиники Pristyn Care, чтобы получить наиболее эффективное лечение.

Простуда или грипп могут вызвать фарингит или боль в горле. Это вызывает боль и раздражение в горле и затрудняет глотание пищи. Это можно вылечить простым домашним средством — выпить теплой воды или полоскать горло соленой водой.Чтобы помочь, можно также принять дозу парацетамола ибупрофена.

Также читайте: Домашние средства от боли в горле

В этом состоянии трубка для пищевых продуктов воспламеняется при поедании определенных продуктов. Это распространенное заболевание у людей, страдающих пищевой аллергией.

Серьезно ли ощущение, что что-то застряло у меня в горле?

Да, ощущение чего-то застрявшего в горле довольно серьезное и им нельзя пренебрегать. Если вы чувствуете, что что-то застряло в горле, особенно из-за пищевой непроходимости, это может быть очень опасно.Это происходит потому, что застрявшая еда может соскользнуть на ветряк и перекрыть подачу воздуха. Кроме того, если симптомы продолжают ухудшаться, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Более того, если оставить это состояние без лечения, это может вызвать раздражение, воспаление или даже эрозию.

После того, как вы попробуете эти средства, если вы чувствуете беспокойство или не можете проглотить слюну, немедленно обратитесь за медицинской помощью. С помощью эндоскопической процедуры можно точно определить истинную причину и, следовательно, назначить соответствующее лечение.

Также читайте: Как удалить инородное тело из горла или дыхательных путей

Как убрать пищу из горла

** ПРИМЕЧАНИЕ. Эта статья не предназначена для использования в качестве медицинского совета. Я не медицинский работник. **

У меня и моих братьев есть эта проблема. Время от времени, когда мы едим, еда застревает в горле. Эта пищевая пробка не блокирует наши дыхательные пути, но каждый раз, когда мы глотаем, то, что застряло, не выходит.Излишне говорить, что это очень неудобно. Бежать в мужскую комнату, чтобы засунуть пальцы в горло, чтобы задействовать кляп в Chez Gourmet, не совсем стильно. Кроме того, люди могут принять эту реакцию за форму булимии.

Худшее из этих событий случилось со мной однажды ночью, когда к нам на ужин пришла компания друзей. Когда вино текло, а главное ребро на вилках скрупулезно блестело, меня это поразило. Я не мог убрать еду. Целый час я боролся с этим.Наконец, когда они поняли, что происходит, единственное, что им мешало вызвать скорую помощь, — это то, что я могла дышать. Я просто не мог глотать. Минуту или две со мной все будет в порядке, но потом я заткну рот и снова исчезну в ванной. Грубо, правда?

Ночь продолжалась. В конце концов, через 2 часа я начал думать, что, может быть, мне нужно в больницу. Потом я вспомнил, что мой брат пошел в больницу по той же причине. Они использовали пару щипцов, чтобы проникнуть в его горло и вытащить пробку с пищей.Щипцы? Что у меня было в доме, что было похоже на щипцы? Как насчет плоскогубцев? Это просто показывает, как я был в отчаянии.

Вы не понимаете, насколько тяжелые и громоздкие плоскогубцы, пока не попытаетесь засунуть их себе в горло, чтобы вслепую найти то, что вы съели. Не делай этого. Мало того, что это неэффективно, вы легко можете отколоть зуб. Кроме того, когда моя жена вошла в ванную и увидела меня такой … ну … скажем так, это был не лучший момент для меня.

Значит, ничего не работает.Я лежу на кровати. Я стою на голове. Я пью воду крошечными глотками. Ничего такого. Наконец, я открываю свой ноутбук и искал проблему в Google. Мое первоначальное сопротивление поиску в Google шрифта всех знаний заключалось в том, что при поиске удушья я предполагал, что придется дать кому-то или себе маневр Геймлиха. Не то, что мне нужно. Еда не блокировала мои дыхательные пути.

Наконец-то наткнулся на это видео. Я смотрел его. Я попробовал то, что вам рекомендовал парень, и БЛАММО! Пробка питания очищена.Это было чудо. Я упал обратно в кровать, наконец, снова смог глотать, мое сердцебиение вернулось в норму. Мы с женой обнялись и поцеловались. Затем я обнял и поцеловал свой ноутбук.

Сегодня, когда у меня такая же проблема, я выполняю небольшой ход этого парня. Вы делаете это, прижимая подбородок к задней части горла. В то же время попробуйте еще раз проглотить. Купите колу или газированный напиток. Сделайте то же самое. Надавите на подбородок. Попробуй проглотить. Расслабляться. Подумайте о еде.Этот метод также работает, когда вы все еще сидите за столом и не хотите, чтобы кто-то узнал, что у вас есть еще одна наклейка.

ОБНОВЛЕНИЕ: 4 мая 2021 г., к сожалению, видео было удалено с Youtube. Я НЕ даю здесь медицинские советы. Даже используя этот метод, мне приходилось 3 раза обращаться в отделение неотложной помощи за последние 4 года. С момента моего последнего растяжения пищевода , и с тех пор, как я радикально изменил свой рацион, отказавшись от мяса, я почувствовал себя НАМНОГО лучше. Обратитесь к врачу по этому поводу.Может, подумай о том, чтобы стать вегетарианцем. (хотя креветки тоже могут быть наклейками). Семьям тяжело везти тебя в больницу, пока ты всю дорогу плевал слюной в чашку.

Подробнее об этом состоянии читайте здесь: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dysphagia/basics/causes/con-20033444. Есть ли у вас эта проблема? Дайте нам знать.

Почувствуйте, как еда застряла у вас в горле? Что делать и как найти облегчение — Основы здоровья от клиники Кливленда

Ощущение, что что-то застряло в горле, — неприятное чувство.Хронического раздражения и кашля или неспособности проглотить собственную слюну достаточно, чтобы любой почувствовал себя сумасшедшим.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Можете ли вы определить, что вы съели, что могло застрять (например, кусок стейка или хот-дог), или если это чувство беспокоит вас в течение месяцев без ясной причины — лучше обратиться за медицинской помощью как можно скорее.

Когда дело доходит до ощущения, что еда застряла у вас в горле, обычно дело доходит до трех виновников:

• Дисфагия . Причин дисфагии может быть несколько, но наиболее распространенной является то, что что-то съедает, и оно застревает в пищеводе (также известная как пищевая непроходимость). Когда возникает дисфагия из-за пищевой непроходимости, люди все еще могут дышать, но обычно это болезненно, неудобно и потенциально может быть очень опасно. Большинство людей могут определить, что они недавно ели, что застряло.Возможно, вы проглотили кусок стейка или не заметили, что в только что съеденной рыбе есть кости. Следующее, что вы знаете, вы чувствуете болезненный и раздражающий комок в горле или груди. Некоторые люди даже сообщают, что не могут проглотить собственную слюну.
• Дисфагия от ГЭРБ . Другой частой причиной дисфагии является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это тяжелая форма кислотного рефлюкса, при которой содержимое желудка снова попадает в пищевод и раздражает его. Это может вызвать кашель или тянущее чувство, будто что-то застряло в горле.
• Globus pharyngeus . Это стойкое ощущение, что что-то застряло в горле или груди, но обычно нет прямой связи с тем, что это могло быть. Некоторые люди описывают это как ощущение, будто они проглотили таблетку, и она проглотила только половину. Хотя globus pharyngeus обычно не очень болезнен, он может очень раздражать. Часто те, у кого это есть, в конечном итоге оказываются в кабинете врача, задаваясь вопросом, что это могло быть.

«Большинство людей с пищевой непроходимостью почти всегда могут определить, что они съели, что застряло в их пищеводе», — говорит гастроэнтеролог Кристин Ли, доктор медицины.«Но с globus pharyngeus большинство людей описывают это ощущение как комок, который мешает их глотанию в течение недель или месяцев».

Globus pharyngeus обычно не очень серьезен, однако важно отличать его от истинной пищеводной дисфагии — будь то из-за пищевой непроходимости или затрудненного прохождения пищи по пищеводу.

Доктор Ли говорит, что если вас что-то беспокоит, это может быть способ тела сказать вам, что что-то не так, и лучше всего проверить это.

Дисфагия от пищевой непроходимости

В одну минуту вы наслаждаетесь нежным и вкусным филе.
миньон — и следующее, что вы знаете, вы кашляете и пытаетесь очистить
горло над болезненной шишкой. Неважно, сколько глотаешь или воды пьешь —
ощущение, что кусок стейка застрял в горле, не исчезнет.

Вы задыхаетесь? Вы все еще можете дышать, но у вас болят горло и грудь. Что
дает?

Пищевая преграда может быть очень опасной в зависимости от того, что
застрял и где он застрял, говорит д-р.Ли. Если кусок еды застрял в верхнем
пищевод, он может сместиться и упасть в дыхательную трубу, которая перережет
подача воздуха, и человек может посинеть и потерять сознание. Если еда
застрял в нижнем отделе пищевода, человек, вероятно, все еще мог проглотить
плевать, но будет очень больно.

Пища или посторонний предмет, застрявший в пищеводе, могут вызвать
контактное раздражение, воспаление и эрозия. Мясо с размягчителем или маринадом
на нем, если он застрял в пищеводе в течение длительного периода времени, может вызвать повреждение
к слизистой оболочке пищевода.

«Если вы не можете проглотить собственную слюну, пускайте слюни,
одышка или затрудненное дыхание, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью
обращайтесь или звоните 911, — говорит д-р Ли.

И когда дело доходит до домашних средств для удаления пищевых продуктов, доктор Ли настроен скептически. Если пищевое препятствие легкое, вода или газированные напитки могут помочь облегчить еду, но будьте осторожны, чтобы не переборщить. Если пищевая непроходимость серьезная, вы рискуете усугубить ее.

Большинство людей не переносят более пары часов с пищевой преградой, потому что боль слишком доставляет дискомфорт.

Дисфагия при ГЭРБ

Хроническая изжога и несварение желудка обычно называют ГЭРБ. Когда кислоты в желудке возвращаются в пищевод, это раздражает слизистую оболочку, что может вызвать ощущение жжения в горле и шее, кашель или ощущение, что что-то застряло за грудиной. Вы даже можете заметить, что употребление определенных продуктов, например жареной или жирной пищи, ухудшает ваши симптомы.

Обычно антациды или лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь справиться с изжогой или несварением желудка, но если вы заметили, что эти симптомы у вас хронические, лучше всего обратиться к врачу для оценки.

«Если мы подозреваем, что у кого-то есть ГЭРБ, мы пройдем полное медицинское обследование и проведем анамнез», — объясняет д-р Ли. «Тогда мы могли бы порекомендовать эндоскопию, зондирование, рентген или манометрию пищевода, которая измеряет сокращения мышц пищевода при глотании, чтобы диагностировать это».

Globus pharyngeus — почему мне постоянно кажется, что что-то застряло в горле?

Большинство людей с глоточным шаром говорят, что это ощущение скорее неприятное, чем болезненное. Часто ощущение, что что-то застряло в горле, не возникает внезапно, скорее, оно сохраняется уже некоторое время.Это доставляет больше неудобств, чем что-либо еще.

А что делает большинство людей, когда им кажется, что что-то постоянно застревает у них в горле? Они кашляют и пытаются его очистить. Проблема в том, что если вы постоянно кашляете и пытаетесь откашляться, вы еще больше раздражаете слизистую оболочку пищевода. Это может вызвать еще большее раздражение. Это похоже на замкнутый круг.

Globus pharyngeus чаще всего возникает из-за какой-либо формы
раздражение или воспаление, объясняет д-р.Ли. Если ощущение в горле,
ЛОР-специалист обычно использует ларингоскоп для оценки состояния горла и
голосовые связки.

«Иногда раздражение вызывает крошечная рыбья кость»,
она сказала. «Однажды мы обнаружили маленький кусочек алюминиевой фольги, застрявший в
чей-то пищевод «.

А что, если они ничего не найдут с прицелом?

«Если мы доказали, что там ничего нет, мы будем искать признаки постназального затекания, аллергии, вирусных инфекций, заболеваний или даже признаков беспокойства», — говорит д-р.Ли. «Мы также будем учитывать окружающую среду. Воздух холодный и сухой? Или сейчас пик сезона пыльцы? »

Доктор Ли подчеркивает, что любой симптом, даже незначительный, должен лечиться врачом.

проглоченных или вдыхаемых предметов | HealthLink BC

Вы проглотили или вдохнули какой-либо предмет?

Да

Проглоченный или вдыхаемый предмет

Нет

Проглоченный или вдыхаемый предмет

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы глотали или вдыхали что-то ядовитое?

Да

Проглотил известный или предполагаемый яд

Нет

Проглотил известный или предполагаемый яд

Вы полностью потеряли сознание (потеряли сознание)?

Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?

(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите «нет».)

Вернулись ли вы к своему нормальному уровню бдительности?

После обморока нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя.Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бодрым, как обычно.

Да

Вернулся в норму после потери сознания

Нет

Вернулся в норму после потери сознания

Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?

Да

Потеря сознания за последние 24 часа

Нет

Потеря сознания за последние 24 часа

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенность носа)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Вы проглотили острый предмет (например, зубочистку, булавку, кость, стекло или иглу) или длинный?

Длина означает не менее 5 см (2 дюйма.) для взрослых и детей старшего возраста и не менее 3 см (1,25 дюйма) для младенцев и детей младшего возраста.

Да

Проглоченный острый или длинный предмет

Нет

Проглоченный острый или длинный предмет

Есть ли у вас боль в горле, груди или животе после проглатывания или вдыхания предмета?

Да

Боль в горле, груди или животе после проглатывания или вдыхания предмета

Нет

Боль в горле, груди или животе после проглатывания или вдыхания предмета

Были ли у вас легкие боли более часа?

Да

Слабая боль более 1 часа

Нет

Слабая боль более 1 часа

Не застрял ли какой-либо предмет в вашем горле за последние 2 дня и вызвал ли вы удушье?

Да

Эпизод удушья за последние 2 дня

Нет

Эпизод удушья за последние 2 дня

Вы кашляете или хрипите?

Да

Кашель или свистящее дыхание сейчас

Нет

Кашель или свистящее дыхание сейчас

Вы кашляете кровью?

Это означает, что кровь течет из груди или горла.Кровь, которая стекает из носа в горло (например, из-за носового кровотечения), — это не одно и то же.

Были ли применены удары в спину или маневр Геймлиха, чтобы выбить еду или предмет из горла?

Да

Использовались удары спиной или маневр Геймлиха

Нет

Применялись удары спиной или маневр Геймлиха

У вас рвота или проблемы с глотанием?

Да

Рвота или проблемы с глотанием

Нет

Рвота или проблемы с глотанием

У вас текут слюни и вы не можете глотать?

Да

Слюни и неспособность глотать

Нет

Слюни и неспособность глотать

Как вы думаете, какой-то предмет может застрять у вас в горле?

Да

Ощущается, что предмет застрял в горле

Нет

Ощущается, будто предмет застрял в горле

Вас рвало кровью или что-то вроде кофейной гущи?

Если есть только одна или две полосы крови, которые, как вы уверены, вышли из вашего носа или рта, у вас не рвота кровью.

Да

Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

Нет

Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

Вас рвало более одного раза?

Да

Рвота 2 или более раз

Нет

Рвота менее 2 раз

Было ли ощущение, что что-то застряло у вас в горле более 30 минут?

Да

Предмет в горле более 30 минут

Нет

Предмет в горле более 30 минут

Были ли у вас какие-либо изменения в испражнениях после проглатывания предмета?

Да

Изменения дефекации после проглатывания предмета

Нет

Изменения дефекации после проглатывания предмета

Были ли у вас:

По крайней мере 1 стул, в основном черный или кровавый?

По крайней мере 1 стул в основном черный или кровавый

По крайней мере 1 стул частично черный или кровавый?

Как минимум 1 стул частично черный или с кровью

Полоски крови в стуле?

Полоски крови в стуле

Вы проглотили монету?

Вы проглотили монету более 24 часов назад?

Большинство монет без проблем проходят через тело за 24 часа.Если вы не сдадите монету в этот срок, лучше проконсультироваться с врачом.

Да

Монета проглочена более 24 часов назад

Нет

Монета проглочена более 24 часов назад

Монета вышла из вашего тела вместе со стулом?

Да

Монета вышла из тела в стуле

Нет

Монета вышла из тела в стуле

Есть ли у вас проблемы более чем через неделю после проглатывания предмета?

Да

Обеспокоенность по поводу предмета, проглоченного более 1 недели назад

Нет

Обеспокоенность по поводу предмета, проглоченного более 1 недели назад

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Кровь в стуле может поступать из любого участка пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки. Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

Некоторые лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление в пищу продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать появление крови в стуле. Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, позвоните врачу, чтобы обсудить симптомы.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей до 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок или малыш.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

Серьезное затруднение дыхания означает:
• Вы вообще не можете говорить.
• Вам нужно очень много работать, чтобы дышать.
• Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
• Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Трудно говорить полными предложениями.
• Тяжело дышать активностью.

Легкое затруднение дыхания означает:

• Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
• От активности становится трудно дышать.

Серьезное затруднение дыхания означает:

• Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
• Ноздри ребенка раздуваются, а живот с каждым вдохом движется взад и вперед.
• Ребенок, кажется, утомляется.
• Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
• Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
• Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу временами, когда ребенок дышит.

Легкое затруднение дыхания означает:

Дисковые батареи — это маленькие круглые батареи, используемые в игрушках, фотоаппаратах, часах и других устройствах. Из-за химических веществ, которые они могут выделять, они могут вызвать серьезные проблемы при проглатывании или застревании в ухе или носу. Маленькие магниты , используемые в предметах домашнего обихода, и предметы , содержащие свинец, (например, пули, картечь, рыболовные грузила и грузила и некоторые игрушки) также могут вызвать проблемы при проглатывании.
• Если дисковая батарея застряла в ухе или носу :
  • Батарею необходимо вынуть немедленно — по возможности в течение 1 часа.
  • Пинцетом попробуйте извлечь аккумулятор. Если вы не можете удалить его, обратитесь за медицинской помощью.
• Если вы проглотили дисковую батарею, магнит или свинцовый предмет :
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Не пытайтесь рвать.
  • Ничего не есть и не пить.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Звоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Отравление

Проглоченные или вдыхаемые предметы | Michigan Medicine

Вы проглотили или вдохнули какой-либо предмет?

Да

Проглоченный или вдыхаемый предмет

Нет

Проглоченный или вдыхаемый предмет

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы глотали или вдыхали что-то ядовитое?

Да

Проглотил известный или предполагаемый яд

Нет

Проглотил известный или предполагаемый яд

Вы полностью потеряли сознание (потеряли сознание)?

Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?

(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите нет.)

Вы вернулись к своему нормальному уровню бдительности?

После потери сознания нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бодрым, как обычно.

Да

Вернулся в норму после потери сознания

Нет

Вернулся в норму после потери сознания

Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?

Да

Потеря сознания за последние 24 часа

Нет

Потеря сознания за последние 24 часа

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенность носа)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Вы проглотили острый предмет (например, зубочистку, булавку, кость или иглу) или длинный?

Длинный означает не менее 2 дюймов.(5 см) для взрослых и детей старшего возраста и не менее 1,25 дюйма (3 см) для младенцев и детей младшего возраста.

Да

Проглоченный острый или длинный предмет

Нет

Проглоченный острый или длинный предмет

Есть ли у вас боль в горле, груди или животе после проглатывания или вдыхания предмета?

Да

Боль в горле, груди или животе после проглатывания или вдыхания предмета

Нет

Боль в горле, груди или животе после проглатывания или вдыхания предмета

Были ли у вас легкие боли более часа?

Да

Слабая боль более 1 часа

Нет

Слабая боль более 1 часа

Не застрял ли какой-либо предмет в вашем горле за последние 2 дня и вызвал ли вы удушье?

Да

Эпизод удушья за последние 2 дня

Нет

Эпизод удушья за последние 2 дня

Вы кашляете или хрипите?

Да

Кашель или свистящее дыхание сейчас

Нет

Кашель или свистящее дыхание сейчас

Вы кашляете кровью?

Это означает, что кровь течет из груди или горла.Кровь, которая стекает из носа в горло (например, из-за носового кровотечения), — это не одно и то же.

Были ли применены удары в спину или маневр Геймлиха, чтобы выбить еду или предмет из горла?

Да

Использовались удары спиной или маневр Геймлиха

Нет

Применялись удары спиной или маневр Геймлиха

У вас рвота или проблемы с глотанием?

Да

Рвота или проблемы с глотанием

Нет

Рвота или проблемы с глотанием

У вас текут слюни и вы не можете глотать?

Да

Слюни и неспособность глотать

Нет

Слюни и неспособность глотать

Как вы думаете, какой-то предмет может застрять у вас в горле?

Да

Ощущается, что предмет застрял в горле

Нет

Ощущается, будто предмет застрял в горле

Вас рвало кровью или что-то вроде кофейной гущи?

Если есть только одна или две полосы крови, которые, как вы уверены, вышли из вашего носа или рта, у вас не рвота кровью.

Да

Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

Нет

Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

Вас рвало более одного раза?

Да

Рвота 2 или более раз

Нет

Рвота менее 2 раз

Было ли ощущение, что что-то застряло у вас в горле более 30 минут?

Да

Предмет в горле более 30 минут

Нет

Предмет в горле более 30 минут

Были ли у вас какие-либо изменения в испражнениях после проглатывания предмета?

Да

Изменения дефекации после проглатывания предмета

Нет

Изменения дефекации после проглатывания предмета

Были ли у вас:

По крайней мере 1 стул, в основном черный или кровавый?

По крайней мере 1 стул в основном черный или кровавый

По крайней мере 1 стул частично черный или кровавый?

Как минимум 1 стул частично черный или с кровью

Полоски крови в стуле?

Полоски крови в стуле

Вы проглотили монету?

Вы проглотили монету более 24 часов назад?

Большинство монет без проблем проходят через тело за 24 часа.Если вы не сдадите монету в этот срок, лучше проконсультироваться с врачом.

Да

Монета проглочена более 24 часов назад

Нет

Монета проглочена более 24 часов назад

Монета вышла из вашего тела вместе со стулом?

Да

Монета вышла из тела в стуле

Нет

Монета вышла из тела в стуле

Есть ли у вас проблемы более чем через неделю после проглатывания предмета?

Да

Обеспокоенность по поводу предмета, проглоченного более 1 недели назад

Нет

Обеспокоенность по поводу предмета, проглоченного более 1 недели назад

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Кровь в стуле может поступать из любого места пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки.Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

Большое количество крови в стуле может означать наличие более серьезной проблемы. Например, если в стуле много крови, а не только на поверхности, вам может потребоваться немедленно позвонить врачу. Если на стул или подгузник попало всего несколько капель, возможно, вам придется сообщить об этом своему врачу сегодня, чтобы обсудить ваши симптомы. Черный стул может означать, что у вас есть кровь в пищеварительном тракте, которая может нуждаться в немедленном лечении или может уйти сама по себе.

Некоторые лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление в пищу продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать появление крови в стуле. Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, позвоните врачу, чтобы обсудить симптомы.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете терпеть ее более нескольких часов, не можете спать и не можете этого делать. все остальное, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но она не настолько сильная, чтобы нарушать ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затрудненное дыхание).
• Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Серьезное затруднение дыхания означает:

• Вы вообще не можете говорить.
• Надо очень много работать, чтобы дышать.
• Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
• Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Трудно говорить полными предложениями.
• Тяжело дышать активностью.

Легкое затруднение дыхания означает:

• Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
• От активности становится трудно дышать.

Серьезное затруднение дыхания означает:

• Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
• Ноздри ребенка раздуваются, а живот с каждым вдохом двигается взад и вперед.
• Ребенок, кажется, утомляется.
• Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
• Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
• Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу, когда ребенок дышит.

Легкое затруднение дыхания означает:

• Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
• Ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить.

Дисковые батареи — это маленькие круглые батареи, используемые в игрушках, фотоаппаратах, часах и других устройствах.Из-за химических веществ, которые они могут выделять, они могут вызвать серьезные проблемы при проглатывании или застревании в ухе или носу. Маленькие магниты , используемые в предметах домашнего обихода и предметах, содержащих много свинца (например, пули, картечь, рыболовные грузила и грузила, а также некоторые игрушки) также могут вызвать проблемы при проглатывании.

• Если дисковая батарея застряла в ухе или носу :
  • Батарею необходимо вынуть немедленно — по возможности в течение 1 часа.
  • Пинцетом попробуйте извлечь аккумулятор. Если вы не можете удалить его, обратитесь за медицинской помощью.
• Если вы проглотили дисковую батарею, магнит или свинцовый предмет :
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Не пытайтесь рвать.
  • Ничего не есть и не пить.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    

Нарушения кислотного равновесия крови

Кислотно-щелочное равновесие является важным параметром, который поддерживается в крови человека в определенных пределах. Это необходимо для нормального функционирования различных систем организма, протекания биохимических реакций, оптимального функционирования ферментов.

Кислотами называются вещества, которые могут отдавать ионы водорода, а основаниями (щелочами) вещества, присоединяющие данные ионы. Кислотность и щелочность растворов оценивается по шкале рН от 0 (растворы сильных кислот) до 14 (растворы сильных щелочей). По шкале рН нейтральная кислотность равна 7.

Нормальная кислотность крови составляет 7,35 – 7,45 по шкале рН. Смещение данного показателя ниже 7,35 свидетельствует об ацидозе (смещении кислотно-щелочного баланса крови в сторону увеличения кислотности). При отклонении рН выше 7, 45 возникает алкалоз (избыток веществ со свойствами щелочей в крови).

В процессе обмена веществ в  организме в больших количествах образуются продукты, которые способны вызывать изменение данного параметра. Главную роль в регуляции кислотно-щелочного равновесия принадлежит легким, почкам и буферным системам крови.

Во время дыхания через легкие осуществляется выделение углекислого газа, который образуется в процессе обмена веществ в организме. Углекислый газ при соединении с водой образует углекислоту, поэтому в случае его избытка в крови развивается ацидоз, а при  недостаточной концентрации углекислого газа возникает алкалоз.

Почки  выводят с мочой из организма избыток кислот и щелочей. При этом данные органы  в определенных пределах могут регулировать количество выделяемых и всасываемых обратно кислот и оснований, за счет чего происходит регуляция уровня рН в крови.

Буферными системами крови называют растворы слабых кислот и щелочей, которые соединяясь с избыточными количествами кислот или оснований (в зависимости от наличия ацидоза или алкалоза) осуществляют их нейтрализацию, чем достигается выравнивание уровня рН.

Причиной ацидоза и алкалоза в большинстве случаев является тяжелое течение основного заболевания, при котором возникающие изменения рН крови превышают возможности механизмов регуляции данного параметра. 

Синонимы русские

Нарушения кислотно-щелочного равновесия крови, нарушения кислотно-щелочного гомеостаза.

Синонимы английские

Acid-Base Disorders, Acid–base homeostasis.

Симптомы

Проявления ацидоза и алкалоза часто маскируются проявлениями основного заболевания, которое вызвало изменение кислотно-щелочного баланса крови.

При ацидозе могут быть следующие симптомы:

• тошнота, рвота
• учащение частоты дыхания
• головная боль
• нарушение сознания (вплоть до комы)
• падение артериального давления (при тяжелых формах ацидоза)
• нарушения ритма сердца.

Проявления алкалоза могут включать в себя:

• головные боли
• головокружение
• угнетение сознания (вплоть до комы)
• судороги в различных группах мышц
• нарушения сердечного ритма

Общая информация о заболевании

Кислотно-щелочное равновесие в крови является жизненно важным параметром, нормальные значения которого составляют 7,35 – 7,45 по шкале рН.

Отклонение рН ниже 7,35 свидетельствует об ацидозе. При смещении рН выше 7,45 возникает алкалоз.

В зависимости от причин развития ацидоз и алкалоз делятся на метаболический (обменный) и респираторный (дыхательный).

Респираторный ацидоз развивается в результате накопления в крови большого количества углекислого газа, который соединяясь с водой, образует углекислоту. Это вызывает повышение кислотности крови. Данное состояние может развиваться при нарушениях дыхания, которые вызывают снижение легочной вентиляции.

Это может быть следствием заболеваний легких (например, при бронхиальной астме), поражений нервной системы (например, при травмах головного мозга), заболеваниях, мышц и нервов, которые приводят к потере способности совершать эффективные дыхательные движения (например, при боковом амиотрофическом склерозе).

Противоположным состоянием является респираторный алкалоз, который возникает при избыточном выведении легкими углекислого газа из организма. В основе механизма развития данного вида алкалоза лежит увеличение ритма и глубины дыхания.

Такое нарушение дыхания может возникать при наличии патологии со стороны различных органов и систем (например, при травмах, опухолях головного мозга, заболеваниях легких, сердечно – сосудистой недостаточности).

Метаболический ацидоз может развиваться по следующим причинам:

• повышение продукции кислот в организме. Повышение продукции кислот в организме может наблюдаться при состояниях, сопровождающихся нарушениями процессов обмена веществ. Например, при сахарном диабете нарушается использование глюкозы клетками по причине недостатка гормона инсулина.

При этом организм начинает вырабатывать энергию не из глюкозы, а из жиров – альтернативный путь получения энергии. Расщепление жиров в печени сопровождается образованием больших количеств кетоновых кислот, что приводит к возникновению ацидоза.

• нарушение функционирования почек. Почки выполняют важную роль в регуляции кислотно-щелочного баланса в крови. При заболеваниях почек, приводящих к нарушению их функций, могут нарушаться процессы выделения кислот и всасывания веществ со щелочной реакцией, что может быть причиной ацидоза.
• потеря больших количеств щелочей с пищеварительными соками. Данное состояние может наблюдаться при выраженной диарее, проведении хирургических вмешательств на кишечнике.
• отравление ядами и токсическими веществами. Процессы расщепления данных веществ в организме могут протекать с образованием большого количества кислот, что может стать причиной ацидоза.

Основными причинами метаболического алкалоза являются следующие:

• потеря больших количеств кислого желудочного содержимого. Может наблюдаться при обильной рвоте, аспирации содержимого желудка с помощью специального зонда.
• применение мочегонных препаратов
• усиленное выведение ионов водорода  почками. Такие процессы могут наблюдаться при избытке гормона надпочечников – альдостерона. Альдостерон участвует в регуляции водно-электролитного баланса в организме. Повышение его уровня может быть как при заболеваниях надпочечников, так и при патологии других органов (например, при сердечной недостаточности).

Таким образом, развитие ацидоза или алкалоза часто связано с протеканием патологических процессов, при которых возникающие изменения кислотно-щелочного равновесия превышают компенсационные возможности организма. При этом важную роль в лечении  занимает нормализация состояния пациента по основному заболеванию, вызвавшему отклонение рН крови.

Кто в группе риска?

К группе риска развития нарушений кислотно-щелочного баланса крови относятся:

•          лица, страдающие заболеваниями легких (например, бронхиальной астмой)
•          лица, имеющие заболевания почек с нарушением их функции
•          лица, страдающие сахарным диабетом
•          лица, имеющие поражения нервной системы (например, травмы головного мозга, инсульты)
•          лица, перенесшие большие потери содержимого желудочно – кишечного тракта (например, при обильной рвоте, частом жидком стуле)
•          лица, принимающие некоторые препараты (например, мочегонные, аспирин)
•          лица, злоупотребляющие алкоголем.

Диагностика

Важную роль в диагностике имеют лабораторные методы исследования, которые позволяют установить уровень рН крови, ее газовый состав, параметры водно-электролитного обмена  и другие жизненно важные показатели, мониторинг и коррекция которых необходимы при данных состояниях.

Лабораторные исследования:

•          Определение рН крови, газового состава крови.  Определение данных  параметров может быть проведено с помощью специальных аппаратов – газоанализаторов. Материалом для исследования служит артериальная кровь.
•          Общий анализ крови. Данный анализ позволяет оценить основные характеристики состава крови: количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов. Данное исследование неспецифично для диагностики ацидоза или алкалоза, но является необходимым для выявления причин изменений рН крови.
•          Общий анализ мочи с микроскопией. Данный анализ показывает основные физико-химические свойства мочи, уровень ее рН, наличие патологических и физиологических продуктов обмена веществ.
•          Глюкоза в плазме крови. Глюкоза является основным источником энергии в организме человека. Повышение уровня глюкозы в крови наблюдается при сахарном диабете. Нарушения обмена веществ, возникающие при этом заболевании, могут приводить развитию ацидоза.
•          Калий, натрий, хлор в сыворотке. Калий, натрий, хлор являются основными электролитами в организме человека, которые выполняют множество функций. Среди них участие в транспорте веществ внутрь клетки и выведение из нее продуктов обмена, поддержание водного и кислотно-щелочного баланса в организме.
•          Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Аланинаминотрансфераза фермент, находящийся во многих клетках организма Большая часть его сосредоточена в печени. При поражении печени уровень данного фермента в крови возрастает. Нарушение функционирования печени может приводить к изменениям кислотно-щелочного баланса в крови.
•          Креатинин и мочевина в сыворотке крови. Креатинин и мочевина являются конечными продуктами белкового обмена в организме человека. Они выводятся из организма почками. При нарушении функционирования почек может наблюдаться повышение данных показателей. Поражение почек может приводить к изменениям кислотно-щелочного баланса в организме.

В зависимости от конкретной клинической ситуации может потребоваться проведение других лабораторных анализов для выявления причин ацидоза или алкалоза (например, определение уровня  кетоновых тел в крови и в моче, концентрации лактата в крови и других).

Исследования:

•          Рентгенография. С помощью рентгенографии органов грудной клетки можно выявить патологические изменения в легких (например, воспаление легких), вследствие которых возникли изменения ритма и глубины дыхания.
•          Ультразвуковое исследование (УЗИ). Метод основан на свойствах ультразвука. С помощью УЗИ можно визуализировать внутренние органы, выявить изменения в их структуре наличие объемных образований (например, кист, опухолей), что может быть необходимо для установления причин нарушений кислотно-щелочного баланса в крови.
•          Компьютерная томография (КТ). Метод позволяет получить послойные

высокоинформативные изображения внутренних органов. Это имеет большое значение для выявления заболевания, ставшего причиной возникновения ацидоза или алкалоза (например, нарушение дыхания, возникшие вследствие кровоизлияния в мозг).

Лечение

Лечение расстройств кислотно-щелочного баланса в крови направлено на терапию основного заболевания, которое привело к развитию ацидоза или алкалоза. Для нормализации уровня рН может проводиться внутривенное введение растворов, нейтрализующих кислоты (при ацидозе) или щелочи (при алкалозе).

Лечение респираторного ацидоза направлено на восстановление ритма и глубины дыхания с возможным переводом пациента на искусственную вентиляцию легких (дыхание с помощью специального аппарата в случаях неэффективности деятельности легких).

При респираторном алкалозе может быть использовано вдыхание воздушных смесей, содержащих углекислый газ.

Профилактика

Специфической профилактики изменений кислотно-щелочного баланса в крови не существует. Пациентам, страдающим заболеваниями, которые могут вызывать изменение рН крови (например, сахарным диабетом) следует строго соблюдать рекомендации лечащего врача, регулярно проходить обследования и лечение.

Рекомендуемые анализы

•          Определение рН крови
•          Определение газового состава крови
•          Общий анализ крови
•          Общий анализ мочи с микроскопией
•          Глюкоза в плазме крови
•          Калий, натрий, хлор в  сыворотке
•          Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
•          Креатинин в сыворотке
•          Мочевина в сыворотке

Закисление крови: причины нарушения кислотно-щелочного баланса в организме

Нарушение кислотно-щелочного баланса

Нарушение саморегуляции кислотно-щелочного равновесия внутренних сред.

По традиционной китайской медицине, именно в нарушении соотношения янь (кислого) и инь (щелочного) лежит основа болезни. В организме кислотно – щелочное равновесие поддерживает собственная система саморегуляции, основными компонентами которой является физиологическая полноценность систем дыхания, пищеварения, выведения. В ежедневной практике  врача приходится сталкиваться, практически у каждого, с нарушенными функциями этих систем, которые длятся годами без коррекции.

Так, постоянная заложенность носа (нос – центр кислотно-щелочного равновесия), приводит к дыхательному ацидозу.

Нарушение выделения желчи (желчь– щёлочь) – к метаболическому ацидозу.

Постоянный стресс (уменьшение духовности) – к снижению выработки гормона радости – мелатонина, который в 10 000 раз более щелочной, чем адреналин – гормон стресса (психологический ацидоз).

Усиливает этот процесс и пища, в которой сегодня всё меньше оснований и всё больше кислот. Это не значит, что мы едим кислые на вкус продукты. Это значит, что при переваривании нашей еды образуется гораздо больше кислот, чем щелочей. Играет роль и современное уменьшение двигательной активности — основы образования застойных кислых
зон – это состояние, когда «везде и всё в теле болит», что подтверждается результатами уже только поверхностной пальпации, не говоря уже о глубокой, в любой точке тела!

Если учитывать открытие современными биохимиками природы боли, что боль – это кислота, действующая на рецепторы боли и раздражающая их, то в большинстве своём пациенты имеют нарушения КЩР. На немецком языке это звучит так: «Sie sind nichtkrank – Sie sind ubersauert», что означает: «Вы не больны, вы — закислены»!

Особенно ярко, в клиническом проявлении, повышение кислотности  нарушает деятельность мозга. Это состояние – метаболический ацидоз мозга–  можно оценить по показателям, записанным на нейроэнергокартографе по энергетической активности головного  мозга, фоновых показателей метаболизма и, особенно, резервного звена  энергообмена мозга, сопоставленного с состоянием КЩР мозга и уровнем постоянных потенциалов: (на приборе цифровые показатели КЩР переведены в цвет – при понижении рН – он окрашен в красно-коричневую гамму цветов, свидетельствующую, что мозг «пылает», мозг перевозбуждён).

По результатам обследования детей – у 90% – зафиксирован неэффективный церебральный метаболизм, что, обычно, проявляется в виде повышенной активности поведения, синдрома дефицита внимания и т.д. Все эти симптомы – защитная реакция от нарушения КЩР, застоя, замедления скорости нервного проведения. Увеличение мышечной активности приводит к поступлению в мозг артериальной крови (рН=7,4), снижению кислотности, восстановлению функций. Вот в чём признался мне мой маленький пациент: «..Иногда бывает такое, что всё понял,почитал, но берёшь ручку и, понимаешь, что не соображаешь. Вроде мозги работают, но работают медленно».

Ацидоз меняет качество периферической крови, ведёт к изменению скорости кровотока, рождая зоны боли; агрегации (склеиванию) эритроцитов; ослаблению снабжения тканей кислородом – гипоксии, что нарушает, как доступ питательных веществ к клетке, так и выход из неё шлаков – всё это возможно определить по методу живой капли уже в
течение нескольких минут после её забора из пальца.

Всякое изменение КЩР в организме находится под контролем буферных систем (это химические соединения с аморфными свойствами, то есть они могут вести себя и как основания, и как – кислоты), фактически это наша ежедневная скорая помощь при массивном поступлении кислот в кровь: при питании, потреблении медикаментов, газированных напитков, при интенсивных физических нагрузках и так далее. При дальнейшем снижении щёлочности начинается использование резервного механизма – интенсивный выход Ca из костной ткани и волос для нейтрализации этого состояния нарушения гомеостаза (постоянства) внутренней среды, при необходимости к нему присоединяются
другие минералы – возникает остеопороз. Всё это фиксирует периферическая кровь, где появляется чёрная ортофосфорная кислота, действующая, как накопитель кальция. Следовательно, пока не будет устранена закисленность внутренних сред, потери костью Ca будут продолжаться, она будет становиться более пористой, хрустальной.

Поддержание кислотно-щелочного равновесия крови 

Главное о кислотно-щелочном равновесии.

Как научиться поддерживать КЩР.

Устранение тканевого закисления различными методами.

Лейкоциты, как показатель активности нашего иммунитета.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

pH-баланс — лучшее средство для детоксикации организма

Очень часто мы встречаем фразу «кислотно-щелочной баланс» и не всегда понятно, зачем он нужен. Давайте попробуем разобраться, что это такое и насколько важен кислотно-щелочной баланс для организма.

Тело человека на 70-80% состоит из воды, и имеет определенное кислотно-щелочное соотношение, характеризуемое показателем pH. От уровня кислотности зависят все биохимические процессы в организме, а это значит, что любой сбор и отклонение от нормы станет причиной того или иного заболевания.

Чтобы понять, какие показатели должны быть в норме, проанализируем кислотность крови.

Кислотно-щелочное равновесие в крови человека является одним из самых стабильных параметров, поддерживающее кислые и щелочные компоненты в определенном равновесии в очень узких границах.

Кислотность жидкостей внутри человеческого организма в норме совпадает с кислотностью крови и находится в пределах от 7,35 до 7,45 pH.

Даже небольшой сдвиг от указанных пределов может привести к тяжелой патологии. При сдвиге в кислотную сторону возникает состояние, называемое ацидозом, в щелочную — алколозом. Изменение кислотности крови выше 7,8 рН или ниже 6,8 рН несовместимо с жизнью. Кислотность эритроцитов составляет 7,28–7,29 рН.

Организм постоянно стремится уравновесить это соотношение, поддерживая строго определенный уровень pH.

Что вызывает нарушение кислотно-щелочного баланса?

Главная причина закисления организма — неправильное питание. Мы привыкли оценивать пищу с позиций калорийности, содержания белков, углеводов, жиров, витаминов и других веществ. Но любой продукт имеет еще один фундаментальный показатель — кислотную нагрузку пищи.

Кислотная нагрузка измеряется по принципу кислота минус щелочь.

Когда в пище преобладают компоненты, образующие серную кислоту (серосодержащие аминокислоты в белках) или органические кислоты (жиры, углеводы), то кислотная нагрузка имеет положительную величину.

Если в пище больше компонентов, образующих щелочь (органические соли магния, кальция, калия), то кислотная нагрузка представляет собой отрицательную величину.

Большая часть принимаемой нами пищи содержит множество кислот, что приводит к низкому уровню pH. Фаст-фуд, кофе, чай, сахар, лекарства и алкоголь являются основными факторами, способствующими снижению pH.

Когда в организме снижается уровень pH, он начинает использовать резервную компенсационную систему с помощью почек и легких. Чтобы компенсировать низкий уровень pH, организм начинает поглощать кальций из костей, что приводит к остеопорозу.

Нарушение кислотно-щелочного баланса также могут вызвать :

— Психосоматические проблемы, такие как возбуждение, беспокойство и стресс. Мышечное напряжение, затрудненное дыхание приводят к плохому газообмену и поглощению кислорода альвеолами/легкими. В результате клетки всего организма получают меньше энергии и питательных веществ. Чем больше питательных веществ вы получите в результате хорошего газообмена в легких, тем лучше будет функционирование и питание всех клеток организма. Таким образом, органы и клетки будут легче избавляться от токсинов, снижая вероятность неоптимального pH.

— Частое употребление лекарственных препаратов и алкоголя могут вызвать окисление при несбалансированном pH.
Прием алкоголя и одновременный прием нескольких лекарственных препаратов могут причинить вред почкам и печени. Компоненты алкоголя превращаются в кислоту. Алкоголь всасывается в желудке и тонком кишечнике, в результате чего в желудке сразу же начинается фаза деградации с участием ферментов (ADH). Основная фаза деградации происходит после того, как алкоголь абсорбируется в плазме, и в печени начинается расщепление ферментов. Окисление происходит, главным образом, за счет фермента ADH (алкогольдегидрогеназа), который превращает этанол в ацетальдегид. Затем ацетальдегид превращается в уксусную кислоту с помощью фермента ALDH (ацетальдегиддегидрогеназы). 95% алкоголя, поступающего в организм, расщепляется в печени. Из оставшегося количества алкоголя около 2% выводится с мочой, около 2% — с выдыхаемым воздухом и около 1% — с потом.

На данном этапе организм ослабевает и окисляется до такой степени, что может нарушиться естественный процесс очищения. Поэтому накопление загрязненных биологических жидкостей может быть фактором, а затем и причиной слишком высокой кислотности и дисбаланса щелочности (pH).

Низкий уровень pH становится причиной серьезных заболеваний. Поэтому прием препарата, балансирующего уровень pH просто необходим в качестве биодобавки к нашему ежедневному рациону.

Как регулировать кислотно-щелочной баланс?

Основным свойством продуктов, регулирующих кислотно-щелочной баланс, должна быть их способность активировать фазу электролита (биологические жидкости) и осмотическое давление, которое естественным образом присутствует в клеточной мембране. Организм зависит от наличия осмотического давления в водном обмене, что обеспечивает способность отделять токсины без потери жидкости. Примером дисбаланса в электролитном балансе и осмотическом давлении являются процессы в тонком кишечнике. Если у вас диарея без особых причин и вы не можете удерживать жидкости, это означает, что у вас произошел дисбаланс осмотического давления в кишечнике. Данный процесс регулируется с помощью добавки натрия, который восстанавливает давление в клеточной мембране.

В линейке продуктов Norwegian Fish Oil появился препарат NFO pH-Баланс, помогающий регулировать кислотность. NFO pH-Баланс — это порошок, содержащий ценные для организма вещества — кальций, магний, цинк и витамин С.

Благодаря своему положительному эффекту NFO pH-Баланс подходит абсолютно всем людям. Именно это делает продукт таким уникальным.

С помощью NFO pH-Баланс можно восстановить и активировать щелочной и осмотический баланс в организме, чтобы инициировать процессы очистки от токсинов. Используя NFO pH-Баланс во время и после употребления алкоголя, вы снижаете риск смещения кислотно-щелочного баланса в сторону окисления. Следовательно, продукт помогает организму восстановиться после употребления лекарств и алкоголя.

Мы рекомендуем принимать pH-Баланс в качестве антипохмельного средства, так как он наилучшим образом сочетает все необходимые для этого компоненты. Даже большое количество выпитого алкоголя pH-Баланс сможет «сгладить», правильно действуя на организм и снижая высокую кислотность после употребления спиртного.

В результате приема устраняются симптомы, характерные для абстинентного синдрома: головная боль, раздражающие ощущения в подложечной области, головокружение, озноб, жажда, сухость во рту, неприятный запах при разговоре и дыхании. pH-Баланс является не только противопохмельным средством, он также обладает антигипоксическим и антиоксидантным воздействием, активизирует работу органов и тканей, нормализует обмен веществ, оказывает положительное влияние на когнитивную и мышечную активность.

Для предупреждения алкогольного отравления нужно принять 1 дозу за 1 час до начала распития спиртных напитков, 1 дозу во время и 1 дозу после принятия алкоголя.

В составе NFO pH-Баланс есть аскорбиновая кислота. Этот компонент применяется для того, чтобы создать баланс между кислотой и щелочью. Такая комбинация кислотных и щелочных компонентов в одном продукте обеспечивает прямой контроль электролитов (баланс жидкости).

Ежедневный прием препарата NFO pH-Баланс предотвращает такие симптомы, как отек, скованность в суставах, общий отек, повышенное содержание мочевой кислоты, проблемы с газами и боль в спине.

NFO pH-Баланс является комплексным продуктом для детоксикации организма. Он также оказывает контролирующее воздействие на гистамин.

В каких случаях прием NFO pH-Баланс необходим:

— для полной очистки организма
— для обеспечения максимального эффекта всех других добавок
— при употреблении нездоровой пищи
— при использовании лекарств
— при употреблении алкоголя
— для устранения всех проблем с желудком и толстой кишкой
— для лечения аллергий
— для выведения мочевой кислоты
— для выведения жидкости из суставов
— для выведения излишней жидкости
— для получения дополнительной энергии, очистки печени и почек
— для профилактики диареи
— для удаления грибка, в том числе после приема антибиотиков
— для укрепления иммунной системы
— для очистки кожи
— для интенсификации подачи кислорода клеткам
— для лечения всех заболеваний, вызванных грибком Candida
— для снижения уровня кислотности и стабилизации уровня щелочности

Как правильно принимать pH Баланс:

— для профилактики — 2 дозы в день
— с лечебной целью — 4–5 доз в день
— в случае употребления алкоголя — до, во время и после употребления (в дополнение к профилактическому применению)
— для детоксикации организма — 4–5 доз ежедневно в течение 2 месяцев, перерыв 2 недели, затем снова начать профилактическое применение
— для обеспечения максимального эффекта других добавок рН Баланс следует принимать в минимальной профилактической дозе.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: НЕ перемешивайте продукт какими-либо изделиями из металла.

сдать анализ в лаборатории KDLmed

Кислотно-щелочное равновесие является важным параметром, который поддерживается в крови человека в определенных пределах. Это необходимо для нормального функционирования различных систем организма, протекания биохимических реакций, оптимального функционирования ферментов.

Кислотами называются вещества, которые могут отдавать ионы водорода, а основаниями (щелочами) вещества, присоединяющие данные ионы. Кислотность и щелочность растворов оценивается по шкале рН от 0 (растворы сильных кислот) до 14 (растворы сильных щелочей). По шкале рН нейтральная кислотность равна 7.

Нормальная кислотность крови составляет 7,35 – 7,45 по шкале рН. Смещение данного показателя ниже 7,35 свидетельствует об ацидозе (смещении кислотно-щелочного баланса крови в сторону увеличения кислотности). При отклонении рН выше 7, 45 возникает алкалоз (избыток веществ со свойствами щелочей в крови).

В процессе обмена веществ в  организме в больших количествах образуются продукты, которые способны вызывать изменение данного параметра. Главную роль в регуляции кислотно-щелочного равновесия принадлежит легким, почкам и буферным системам крови.

Во время дыхания через легкие осуществляется выделение углекислого газа, который образуется в процессе обмена веществ в организме. Углекислый газ при соединении с водой образует углекислоту, поэтому в случае его избытка в крови развивается ацидоз, а при  недостаточной концентрации углекислого газа возникает алкалоз.

Почки  выводят с мочой из организма избыток кислот и щелочей. При этом данные органы  в определенных пределах могут регулировать количество выделяемых и всасываемых обратно кислот и оснований, за счет чего происходит регуляция уровня рН в крови.

Буферными системами крови называют растворы слабых кислот и щелочей, которые соединяясь с избыточными количествами кислот или оснований (в зависимости от наличия ацидоза или алкалоза) осуществляют их нейтрализацию, чем достигается выравнивание уровня рН.

Причиной ацидоза и алкалоза в большинстве случаев является тяжелое течение основного заболевания, при котором возникающие изменения рН крови превышают возможности механизмов регуляции данного параметра. 

Синонимы русские

Нарушения кислотно-щелочного равновесия крови, нарушения кислотно-щелочного гомеостаза.

Синонимы английские

Acid-Base Disorders, Acid–base homeostasis.

Симптомы

Проявления ацидоза и алкалоза часто маскируются проявлениями основного заболевания, которое вызвало изменение кислотно-щелочного баланса крови.

При ацидозе могут быть следующие симптомы:

• тошнота, рвота
• учащение частоты дыхания
• головная боль
• нарушение сознания (вплоть до комы)
• падение артериального давления (при тяжелых формах ацидоза)
• нарушения ритма сердца.

Проявления алкалоза могут включать в себя:

• головные боли
• головокружение
• угнетение сознания (вплоть до комы)
• судороги в различных группах мышц
• нарушения сердечного ритма

Общая информация о заболевании

Кислотно-щелочное равновесие в крови является жизненно важным параметром, нормальные значения которого составляют 7,35 – 7,45 по шкале рН.

Отклонение рН ниже 7,35 свидетельствует об ацидозе. При смещении рН выше 7,45 возникает алкалоз.

В зависимости от причин развития ацидоз и алкалоз делятся на метаболический (обменный) и респираторный (дыхательный).

Респираторный ацидоз развивается в результате накопления в крови большого количества углекислого газа, который соединяясь с водой, образует углекислоту. Это вызывает повышение кислотности крови. Данное состояние может развиваться при нарушениях дыхания, которые вызывают снижение легочной вентиляции.

Это может быть следствием заболеваний легких (например, при бронхиальной астме), поражений нервной системы (например, при травмах головного мозга), заболеваниях, мышц и нервов, которые приводят к потере способности совершать эффективные дыхательные движения (например, при боковом амиотрофическом склерозе).

Противоположным состоянием является респираторный алкалоз, который возникает при избыточном выведении легкими углекислого газа из организма. В основе механизма развития данного вида алкалоза лежит увеличение ритма и глубины дыхания.

Такое нарушение дыхания может возникать при наличии патологии со стороны различных органов и систем (например, при травмах, опухолях головного мозга, заболеваниях легких, сердечно – сосудистой недостаточности).

Метаболический ацидоз может развиваться по следующим причинам:

• повышение продукции кислот в организме. Повышение продукции кислот в организме может наблюдаться при состояниях, сопровождающихся нарушениями процессов обмена веществ. Например, при сахарном диабете нарушается использование глюкозы клетками по причине недостатка гормона инсулина.

При этом организм начинает вырабатывать энергию не из глюкозы, а из жиров – альтернативный путь получения энергии. Расщепление жиров в печени сопровождается образованием больших количеств кетоновых кислот, что приводит к возникновению ацидоза.

• нарушение функционирования почек. Почки выполняют важную роль в регуляции кислотно-щелочного баланса в крови. При заболеваниях почек, приводящих к нарушению их функций, могут нарушаться процессы выделения кислот и всасывания веществ со щелочной реакцией, что может быть причиной ацидоза.
• потеря больших количеств щелочей с пищеварительными соками. Данное состояние может наблюдаться при выраженной диарее, проведении хирургических вмешательств на кишечнике.
• отравление ядами и токсическими веществами. Процессы расщепления данных веществ в организме могут протекать с образованием большого количества кислот, что может стать причиной ацидоза.

Основными причинами метаболического алкалоза являются следующие:

• потеря больших количеств кислого желудочного содержимого. Может наблюдаться при обильной рвоте, аспирации содержимого желудка с помощью специального зонда.
• применение мочегонных препаратов
• усиленное выведение ионов водорода  почками. Такие процессы могут наблюдаться при избытке гормона надпочечников – альдостерона. Альдостерон участвует в регуляции водно-электролитного баланса в организме. Повышение его уровня может быть как при заболеваниях надпочечников, так и при патологии других органов (например, при сердечной недостаточности).

Таким образом, развитие ацидоза или алкалоза часто связано с протеканием патологических процессов, при которых возникающие изменения кислотно-щелочного равновесия превышают компенсационные возможности организма. При этом важную роль в лечении  занимает нормализация состояния пациента по осн

что такое кислотно-щелочной баланс, как восстановить, продукты ощелачивающие организм — 13 ноября 2020

Вместе с нутрициологом Марией Калугиной разбираемся, почему кислотно-щелочной баланс влияет на здоровье и как его восстановить.

shutterstock.com

Наш организм на 80% состоит из воды и других жидких сред: крови, лимфы, слюны, пота, соляной кислоты желудка, мочи и прочего. У каждой жидкой среды свой кислотно-щелочной, или ph-, баланс: у одних — более кислый уровень, у других — более щелочной, у третьих — нейтральный. Такой баланс измеряется по шкале от 1 до 14, где 1 — очень кислая среда, а 14 — очень щелочная. Середина баланса — цифра 7, получается нейтральный уровень. Если pH хоть немного меньше 7, мы говорим о «кислой среде».

shutterstock.com

Функция каждой жидкой среды разная, поэтому различается и кислотно-щелочное равновесие. Например, для переваривания пищи нужна более кислая среда, поэтому pH-баланс желудочного сока — сильно кислый. В такой кислой среде начинают работать ферменты для расщепления белковой пищи, а также кислота обладает антибактериальным действием. Затем пища попадает в двенадцатиперстную кишку, где другой ph-баланс: более щелочной или слабо-кислый. В такой среде происходят другие процессы пищеварения и должны выделяться другие ферменты.

Что такое ph крови

shutterstock.com

Чаще всего мы слышим про ph крови — самый важный и постоянный показатель, уровень которого от нас не зависит. Именно организм следит за тем, чтобы pH крови не менялся — неважно, что вы едите и какой ведете образ жизни. Минимальное отклонение в pH среде крови может привести к тяжелым необратимым последствиям, а сильное — к гибели. Поэтому организм всегда поддерживает pH крови за счет наличия щелочных элементов в организме. При недостаточном поступлении щелочных элементов из пищи организм берет их изнутри. Поэтому в наших интересах, чтобы с едой в организм поступало необходимое количество кальция, магния, калия и других щелочных веществ. Важно следить за рационом и поддерживать pH-баланс при помощи питания, чтобы не закислять организм.

shutterstock.com

Почему важно не закислять организм

shutterstock.com

Закисление организма означает чрезмерное поступление и образование внутри закисляющих веществ, которых образуется так много, что нарушается работа организма. Это может влиять на кости, зубы, чувствительность эмали, что приводит к кариесу. При длительном закислении наступает остеопения, которая может перейти в остеопороз, разрушение костной ткани, переломы. Нарушается здоровье нервной системы, ухудшается сон, ощущается постоянная усталость, спазмы и боли в мышцах.

Как защелачивать организм

shutterstock.com

Чтобы этого не происходило, нужно помогать и обеспечивать организм достаточным количеством щелочных продуктов. Это поможет ему не тратить ресурсы на восстановление pH-баланса. Кислый вкус продукта питания не означает, что он закисляет организм — кислый он только для рецепторов. Поэтому лимон и яблочный уксус, хоть и очень кислые, но отлично защелачивают организм. Также к «щелочным» относятся зеленые продукты, которые содержат большое количество хлорофилла: листья салата, сельдерей, петрушка, брокколи, огурцы, кабачки. Также употребляйте фрукты и ягоды.

shutterstock.com

Закисляют организм мучное, сладкое, крупы, чрезмерное количество мяса и молочных продуктов, сыры, алкоголь, лимонад, газировка, кофе, чай и фруктовые соки. Такие продукты в рационе лучше минимизировать.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

Кислотно-щелочной баланс — Клиника ВАЛМЕД

Начало скучное, но тема важная❗️ Кислотно-щелочной баланс или кислотно-щелочное состояние (КЩС) организма – это совокупность физико-химических и физиологических процессов, которые обеспечивают относительное постоянство водородного показателя физиологических жидкостей организма (крови, слюны, мочи, лимфы).

Почему сохранение нормального КЩС важно для нас? Прекрасный ответ был дан доктором Отто Варбургом, лауреатом Нобелевской премии, за открытие рака в 1931 году: «Никакая болезнь, включая рак, не может существовать в щелочной среде!»

Все хронические болезни развиваются в закисленной среде. 

Итак, рН крови:

• ✅норма 7.35-7.47

• ✅в норме стабильный показатель на протяжении всей жизни

• ✅напрямую влияет на продолжительность жизни и преждевременное старение организма

• ✅хотя значение 7 является нейтральным, но значение рН крови ниже 7.35- уже можно назвать закислением, выше 7.47 -защелачиванием организма. Чаще сталкиваемся с закислением организма.

В жизни мы можем КЩС организма ориентировочно определять по рН мочи. Моча является фильтрованной плазмой крови и имеет свои нормы. В общем анализе мочи всегда есть этот показатель, на который, к сожалению, не всегда обращают внимание 

Определить рН мочи можно с помощью лакмусовых полосок, которые продаются в магазинах медтехники . Полоски для определения pH помогают выяснить реакцию мочи в домашних условиях. 

• ✅Уровень ph мочи здорового человека УТРОМ находится в пределах 6,0 – 6,4. Наиболее оптимальный уровень в пределах 6,4 – 6,6 

• ✅ВЕЧЕРОМ рН мочи оптимальна 6,4 – 7,0

Значение ph около 5,0 говорит о ее резкой закисленности , выше 7,5 – о ее резко щелочной реакции.

• ✅Реакция мочи определяет возможность образования камней: уратных – при рН менее 5.5, оксалатных при рН 5.5-6.0, фосфатных — более 7. При значении pH мочи 6-7 нет условий для образования камней!

Что приводит к «закислению» организма и как он с этим борется? И как можно профилактировать нарушение КЩС?

Причина закисления

мясо , рыба, птица, молочные продукты 🥛, особенно сыри творог, сладкое (не фрукты!): варенье, шоколад , торты, конфеты, мучные изделия (хлеб, выпечка)🥐, алкоголь🥂, сладкие газированные напитки, кофе ️,какао, чёрный чай, уксусы, соусы, майонез, злаки (наименее всего — ячмень, бурый рис).

• ✅недостаточное потребление «ощелачивающих» продуктов. К ним относят: зелень!!!🥦, спелые фрукты  (в том числе лимон, апельсин, сухофрукты, ягоды, овощи 🥑,травяные чаи . Очень интересно с бананом: незрелый банан закисляет, а спелый  ощелачивает.

• ✅недостаточное потребление воды. Причём употребляемая вода должна быть не только в адекватных объемах, но и с нейтральной pH 7 или слабощелочной рН. Газированная вода всегда с кислой рН

• ✅малоподвижный образ жизни,

• ✅стресс,

• ✅плохая экология, недостаточное потребление кислорода.

Поэтому давайте больше есть свежих фруктов и овощей, пить воду, двигаться и радоваться жизни!

Кислотно-щелочной баланс: часть II. Патофизиология

Задача:

Обзор нормальной кислотно-щелочной физиологии человека, патофизиологии и лечения кислотно-щелочных нарушений в двухчастной презентации.

Источники данных:

Статьи и опубликованные рефераты рецензий, а также обзор исследований, проведенных с 1990 по 2000 гг. И выявленных с помощью поиска MEDLINE в англоязычной литературе по кислотно-щелочному балансу.

Резюме обзора:

Кислотно-основные расстройства обычно классифицируются как метаболические (не респираторные) или респираторные, в зависимости от того, происходит ли первичное изменение концентраций бикарбоната плазмы или углекислого газа (т. Е. Углекислого газа) соответственно. Компенсаторные изменения дыхательных путей или почек обычно возникают для минимизации эффекта первичного нарушения. Метаболический ацидоз возникает из-за ненормального процесса, который генерирует неуглеродную кислоту или аномальную потерю HCO3-, и может быть идентифицирован по увеличению или нормальному анионному разрыву, соответственно.Газы артериальной крови обычно показывают pH <7,36, PCO2 <35 мм рт. Ст. И «расчетную» HCO3- <18 ммоль / л. В общем, ацидоз с высокой анионной щелью регулируется путем лечения нарушения, вырабатывающего кислоту (тем самым прекращая выработку кислоты), и повышения клиренса кислотного аниона (например, за счет метаболизма или экскреции), тем самым регенерируя HCO3 - восстановленный путем буферизации. Метаболический алкалоз возникает из-за ненормального процесса, генерирующего избыток HCO3-. Газы артериальной крови обычно имеют pH> 7.44, PCO2> 45 мм рт. Ст. И «вычисленное» HCO3-> 32 ммоль / л. Поскольку почки обладают большой способностью выводить HCO3-, лечение обычно требует лечения вызывающих их процессов, а также поддержания алкалоза. Респираторный ацидоз и алкалоз обычно вызываются первичным нарушением экскреции углекислого газа, а коррекция нарушения pH происходит только при коррекции первичного патологического процесса.

Выводы:

У человека кислотно-щелочные нарушения обычно классифицируются как метаболические или респираторные.Часто требуется только коррекция основного заболевания, чтобы позволить организму метаболизировать или выводить кислоту или щелочь и вернуть буферную пару (HCO3- и PCO2) в нормальное состояние.

нарушений кислотно-щелочного баланса | Анатомия и физиология II

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Укажите три переменных крови, которые учитываются при постановке диагноза ацидоз или алкалоз
• Определить источник компенсации проблем pH крови респираторного происхождения
• Определить источник компенсации проблем pH крови метаболического / почечного происхождения

Нормальный pH артериальной крови ограничен очень узким диапазоном 7.От 35 до 7,45. Считается, что человек, у которого pH крови ниже 7,35, страдает ацидозом (фактически, «физиологическим ацидозом», потому что кровь не является по-настоящему кислой, пока ее pH не упадет ниже 7), и постоянное pH крови ниже 7,0 может быть фатальным. Ацидоз имеет несколько симптомов, включая головную боль и спутанность сознания, человек может стать вялым и легко утомляться. Считается, что человек, у которого pH крови выше 7,45, находится в состоянии алкалоза, а pH выше 7,8 фатален. Некоторые симптомы алкалоза включают когнитивные нарушения (которые могут прогрессировать до потери сознания), покалывание или онемение в конечностях, мышечные подергивания и спазмы, а также тошноту и рвоту.И ацидоз, и алкалоз могут быть вызваны метаболическими или респираторными нарушениями.

Как обсуждалось ранее в этой главе, концентрация угольной кислоты в крови зависит от уровня CO ₂ в организме и количества газа CO ₂ , выдыхаемого через легкие. Таким образом, респираторный вклад в кислотно-щелочной баланс обычно обсуждается с точки зрения CO ₂ (а не угольной кислоты). Помните, что молекула угольной кислоты теряется на каждую выдыхаемую молекулу CO ₂ , а молекула угольной кислоты образуется на каждую оставшуюся молекулу CO ₂ .

Рис. 1. Симптомы ацидоза поражают несколько систем органов. И ацидоз, и алкалоз можно диагностировать с помощью анализа крови.

Метаболический ацидоз: первичный дефицит бикарбоната

Метаболический ацидоз возникает, когда кровь слишком кислая (pH ниже 7,35) из-за недостатка бикарбоната, состояние, называемое первичной недостаточностью бикарбоната. При нормальном pH 7,40 соотношение бикарбонатного буфера к угольной кислоте составляет 20: 1. Если pH крови человека опускается ниже 7.35 лет, значит, у него метаболический ацидоз. Наиболее частой причиной метаболического ацидоза является наличие в крови органических кислот или чрезмерного количества кетонов. В таблице 1 перечислены некоторые другие причины метаболического ацидоза.

Первые три из восьми перечисленных причин метаболического ацидоза — это медицинские (или необычные физиологические) состояния. Напряженные упражнения могут вызвать временный метаболический ацидоз из-за выработки молочной кислоты. Последние пять причин возникают в результате приема определенных веществ. Активная форма аспирина — его метаболит, сульфасалициловая кислота. Передозировка аспирина вызывает ацидоз из-за кислотности этого метаболита. Метаболический ацидоз также может быть следствием уремии, то есть задержкой мочевины и мочевой кислоты.Метаболический ацидоз также может возникать в результате диабетического кетоацидоза, когда в крови присутствует избыток кетонов. Другими причинами метаболического ацидоза являются снижение экскреции ионов водорода, что препятствует сохранению ионов бикарбоната, и чрезмерная потеря ионов бикарбоната через желудочно-кишечный тракт из-за диареи.

Метаболический алкалоз: избыток первичных бикарбонатов

Метаболический алкалоз противоположен метаболическому ацидозу. Это происходит, когда кровь слишком щелочная (pH выше 7.45) из-за слишком большого количества бикарбоната (так называемый избыток первичного бикарбоната).

Преходящий избыток бикарбоната в крови может быть следствием приема чрезмерного количества бикарбоната, цитрата или антацидов при таких состояниях, как желудочный кислотный рефлюкс, известный как изжога. Болезнь Кушинга, которая представляет собой хроническую гиперсекрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ) передней долей гипофиза, может вызывать хронический метаболический алкалоз. Чрезмерная секреция АКТГ приводит к повышению уровня альдостерона и увеличению потери калия с выделением с мочой.Другие причины метаболического алкалоза включают потерю соляной кислоты из желудка через рвоту, дефицит калия из-за использования диуретиков при гипертонии и чрезмерное употребление слабительных.

Респираторный ацидоз: первичная углекислота / CO

₂ Избыток

Респираторный ацидоз возникает, когда кровь становится чрезмерно кислой из-за избытка угольной кислоты в результате слишком большого количества CO ₂ в крови. Респираторный ацидоз может быть результатом всего, что мешает дыханию, например пневмонии, эмфиземы или застойной сердечной недостаточности.

Респираторный алкалоз: первичная углекислота / CO

₂ Дефицит

Респираторный алкалоз возникает, когда кровь слишком щелочная из-за дефицита угольной кислоты и уровней CO ₂ в крови. Это состояние обычно возникает, когда из легких выдыхается слишком много CO ₂ , как это происходит при гипервентиляции, когда дыхание более глубокое или частое, чем обычно. Повышенная частота дыхания, приводящая к гипервентиляции, может быть связана с крайним эмоциональным расстройством или страхом, лихорадкой, инфекциями, гипоксией или аномально высокими уровнями катехоламинов, таких как адреналин и норадреналин.Удивительно, но передозировка аспирина — токсичность салицилата — может привести к респираторному алкалозу, поскольку организм пытается компенсировать начальный ацидоз.

Практический вопрос

Посмотрите это видео, чтобы увидеть, как высота влияет на pH крови. Как высота влияет на pH крови и почему?

Покажи ответ

Поскольку кислород уменьшается, частота дыхания увеличивается, чтобы приспособиться, и гипервентиляция удаляет CO ₂ быстрее, чем обычно, что приводит к алкалозу.

Компенсационные механизмы

Существуют различные компенсаторные механизмы для поддержания pH крови в узком диапазоне, включая буферы, дыхательные и почечные механизмы. Хотя компенсаторные механизмы обычно работают очень хорошо, когда один из этих механизмов не работает должным образом (например, почечная недостаточность или респираторное заболевание), они имеют свои пределы. Если pH и соотношение бикарбоната к угольной кислоте изменяются слишком резко, организм может быть не в состоянии компенсировать это. Более того, резкие изменения pH могут денатурировать белки.Обширное повреждение белков таким образом может привести к нарушению нормальных метаболических процессов, серьезному повреждению тканей и, в конечном итоге, к смерти.

Респираторная компенсация

Компенсация дыхания при метаболическом ацидозе увеличивает частоту дыхания для удаления CO ₂ и корректировки соотношения бикарбоната и угольной кислоты до уровня 20: 1. Эта настройка может быть произведена в течение нескольких минут. Респираторная компенсация метаболического алкалоза не так эффективна, как компенсация ацидоза.Нормальная реакция дыхательной системы на повышенный pH — увеличение количества CO ₂ в крови за счет снижения частоты дыхания для сохранения CO ₂ . Однако есть предел замедления дыхания, которое организм может терпеть. Следовательно, респираторный путь менее эффективен при компенсации метаболического алкалоза, чем при ацидозе.

Метаболическая компенсация

Метаболическая и почечная компенсация респираторных заболеваний, вызывающих ацидоз, основана на сохранении ионов бикарбоната.В случае респираторного ацидоза почки увеличивают сохранение бикарбоната и секрецию H ⁺ посредством механизма обмена, описанного ранее. Эти процессы увеличивают концентрацию бикарбоната в крови, восстанавливая надлежащие относительные концентрации бикарбоната и угольной кислоты. В случае респираторного алкалоза почки снижают выработку бикарбоната и реабсорбируют H ⁺ из канальцевой жидкости. Эти процессы могут быть ограничены обменом калия клетками почек, которые используют механизм обмена K ⁺ -H ⁺ (антипортер).

Диагностика ацидоза и алкалоза

Лабораторные тесты для определения pH, CO ₂ парциального давления (pCO ₂ ) и HCO ₃ ^— могут идентифицировать ацидоз и алкалоз, указывая, является ли дисбаланс респираторным или метаболическим, а также степень, в которой действуют компенсаторные механизмы. работающий. Значение pH крови, как показано в таблице 2, показывает, находится ли кровь в ацидозе, нормальном диапазоне или алкалозе. Значения pCO ₂ и общего HCO ₃ ^– помогают определить, является ли состояние метаболическим или респираторным, и смог ли пациент компенсировать проблему.В таблице 2 перечислены условия и лабораторные результаты, которые можно использовать для классификации этих состояний. Нарушение метаболического кислотно-щелочного баланса обычно является следствием болезни почек, и дыхательная система обычно реагирует на компенсацию.

Метаболический ацидоз проблематичен, поскольку в крови присутствует более низкое, чем обычно, количество бикарбоната. Поначалу pCO ₂ было бы нормальным, но если бы произошла компенсация, оно уменьшилось бы, поскольку организм восстанавливает правильное соотношение бикарбоната и угольной кислоты / CO ₂ .

Респираторный ацидоз проблематичен, поскольку в крови присутствует избыток CO ₂ . Поначалу уровни бикарбоната были бы нормальными, но если бы произошла компенсация, они бы увеличились в попытке восстановить надлежащее соотношение бикарбоната и угольной кислоты / CO ₂ .

Алкалоз характеризуется более высоким pH, чем обычно. Метаболический алкалоз проблематичен, так как присутствует повышенный pH и избыток бикарбоната. Вначале pCO ₂ снова будет нормальным, но если компенсация произошла, оно увеличится по мере того, как организм пытается восстановить надлежащее соотношение бикарбоната и угольной кислоты / CO ₂ .

Респираторный алкалоз является проблемой, поскольку в кровотоке присутствует дефицит CO ₂ . Поначалу концентрация бикарбоната будет нормальной. Однако, когда происходит почечная компенсация, концентрация бикарбоната в крови снижается, поскольку почки пытаются восстановить надлежащее соотношение бикарбоната и угольной кислоты / CO ₂ путем удаления большего количества бикарбоната, чтобы довести pH до физиологического диапазона.

Обзор главы

Ацидоз и алкалоз описывают состояния, при которых кровь человека, соответственно, слишком кислая (pH ниже 7.35) и слишком щелочной (pH выше 7,45). Каждое из этих состояний может быть вызвано либо метаболическими проблемами, связанными с уровнями бикарбонатов, либо респираторными проблемами, связанными с уровнями угольной кислоты и CO ₂ . Несколько компенсаторных механизмов позволяют организму поддерживать нормальный pH.

Самопроверка

Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы о критическом мышлении

1. Пример из практики: Боб, 64-летний мужчина, поступил в отделение неотложной помощи по поводу астмы.Его лабораторные результаты следующие: pH 7,31, pCO ₂ выше нормы, а общий HCO ₃ ^— также выше нормы. Классифицируйте его кислотно-щелочной баланс как ацидоз или алкалоз, а также как метаболический или респираторный. Есть ли доказательства компенсации? Предложите механизм, с помощью которого астма способствовала полученным лабораторным результатам.
2. Пример из практики: Ким, 38-летняя женщина, поступила в больницу с диагнозом булимия. Ее лабораторные результаты следующие: pH 7,48, pCO ₂ в пределах нормы, а общий HCO ₃ ^— выше нормы.Классифицируйте ее кислотно-щелочной баланс как ацидоз или алкалоз, а также как метаболический или респираторный. Есть ли доказательства компенсации? Предложите механизм, с помощью которого булимия способствовала полученным лабораторным результатам.

Показать ответы

1. Присутствует респираторный ацидоз, о чем свидетельствует снижение pH и повышение pCO ₂ с некоторой компенсацией, о чем свидетельствует увеличение общего HCO ₃ ^— . Его астма нарушила его дыхательные функции, и в его крови сохраняется избыток CO ₂ .
2. Присутствует метаболический алкалоз, о чем свидетельствует повышение pH и HCO ₃ ^— , без компенсации, как при нормальном pCO ₂ . Булимия вызывает чрезмерную потерю соляной кислоты из желудка и потерю ионов водорода из организма, что приводит к избытку ионов бикарбоната в крови.

Глоссарий

метаболический ацидоз: состояние, при котором дефицит бикарбоната вызывает чрезмерную кислотность крови

метаболический алкалоз: состояние, при котором избыток бикарбоната вызывает чрезмерную щелочность крови

респираторный ацидоз: состояние, при котором избыток угольной кислоты или CO ₂ вызывает чрезмерную кислотность крови

респираторный алкалоз: состояние, при котором дефицит угольной кислоты / CO ₂ уровней вызывает чрезмерную щелочность крови

Изменения кислотно-щелочного баланса и выполнения упражнений высокой интенсивности после кратковременного и длительного воздействия острых нормобарических гипоксических состояний

Участники

Все участники жили близко к уровню моря и прошли медицинское обследование перед включением в исследование.Участники должны были быть умеренно тренированными и иметь хорошее здоровье без сердечных или легочных заболеваний. Кроме того, что касается исследования B , участников должны были быть знакомы со спринтерской деятельностью и не иметь травм опорно-двигательного аппарата, которые могли бы помешать беговой деятельности. Дополнительные критерии для включения были следующими: (1) отсутствие предшествующих визитов на высоту более 2000 м в течение 4 недель до исследования, (2) умеренно активный образ жизни (по оценке с помощью анкеты), (3) отсутствие в анамнезе психических или физических нарушений, (4) отсутствие курения в анамнезе и (5) отсутствие острых инфекций.Протоколы исследования проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией. Исследование было одобрено этическим комитетом Рурского университета Бохума и этическим комитетом Немецкого спортивного университета Кельна. Участники были проинформированы об экспериментальных процедурах, а также о потенциальных рисках и преимуществах применяемых процедур, а также дали письменное согласие перед началом исследования.

Исследование A Шестнадцать участников в возрасте 20–32 лет добровольно приняли участие в этом исследовании.Средние и стандартные отклонения (SD) для возраста, роста и массы тела составили 25,9 ± 3,0 года, 179,0 ± 3,3 см и 75,6 ± 3,4 кг, соответственно, для мужчин ( n = 9) и 23,7 ± 3,6 года. , 165,6 ± 4,6 см и 57,7 ± 3,5 кг для женщин соответственно ( n = 7). Две женщины-участницы исследования А сообщили о приеме внутрь оральных контрацептивов.

Исследование B Двадцать четыре здоровых, неспециализированных взрослых добровольца (мужчины: n = 12, женщины: n = 12) приняли участие в этой части исследования.Участники исследования B были случайным образом распределены либо в группу с 1-часовой гипоксией (G1, n = 12), либо в группу с 12-часовой гипоксией (G12, n = 12), чтобы обеспечить высокую приверженность исследованию за счет сокращения дней тестирования. . Средний возраст (± SD) участников G1 в исследовании B составлял 24,3 ± 2,0 года, при среднем росте 182,7 ± 4,4 см и средней массе тела 83,3 ± 6,1 кг для участников мужского пола ( n = 6). Средний возраст, рост и масса тела составляли 24,3 ± 1,4 года, 171,5 ± 5,4 см и 63,4 ± 8,2 кг, соответственно, для участниц женского пола ( n = 6).Для участников G12 в исследовании B средний возраст (± SD) составлял 25,5 ± 4,9 года, при среднем росте 180,2 ± 4,4 см и средней массе тела 71,8 ± 6,1 кг для участников мужского пола ( n = 6). Средний возраст, рост и масса тела составляли 24,8 ± 3,5 года, 165,8 ± 4,9 см и 57,9 ± 5,6 кг, соответственно, для участниц женского пола ( n = 6).

Схема эксперимента

Исследование A Все участники были подвергнуты моделируемой высоте 3000 м в течение 12 часов за одну экспериментальную сессию.Участников исследования А просили выполнять только тихую и сидячую деятельность без каких-либо дополнительных требований к активности во время 12-часового пребывания в гипоксической камере. Участники исследования А в основном предпочитали читать книги, смотреть фильмы, работать на ноутбуках, играть в настольные игры или вести простые беседы. Параметры анализа газов крови, частота сердечных сокращений, потребление пищи и жидкости, количество выделенной мочи и pH мочи оценивались непосредственно перед входом в гипоксическую камеру и каждый час в течение 12-часового воздействия гипоксии.

Исследование B Протокол эксперимента был выполнен за три посещения с интервалом 48–72 часа. Все испытания проводились в помещении в лабораторных условиях гипоксической камеры. Каждое посещение происходило примерно в одно и то же время дня, чтобы свести к минимуму влияние суточных колебаний на измеряемые параметры. Участников исследования B попросили избегать употребления алкоголя и кофеина, а также дополнительных сеансов тяжелых тренировок в течение экспериментального периода, которые могут помешать выполнению спринта.Кроме того, участников исследования B попросили сохранить свои обычные диетические привычки и привычный образ жизни до и во время экспериментального периода и не заниматься спортом за день до тестовых испытаний, чтобы уменьшить влияние неконтролируемых переменных. Во время первого визита каждый участник исследования B был проинформирован о целях, преимуществах и рисках, связанных с исследованием, и прошел ознакомительное испытание для процедур испытаний в нормоксических условиях. Во время следующих двух посещений участники исследования B прошли анаэробные тесты производительности либо в нормоксических (NOR), либо в гипоксических условиях (HYP) в перекрестном дизайне.Участники не знали о гипоксическом или нормоксическом состоянии. Участники G1 и G12 в исследовании B выполнили анаэробные тесты в условиях гипоксии после воздействия на моделируемую высоту 3000 м в течение 1 или 12 часов. В то время как участников G1 в исследовании B попросили спокойно отдохнуть в течение 1 часа, участники G12 в исследовании B спали в гипоксической камере всю ночь. Параметры анаэробной производительности, уровень лактата в крови, параметры анализа газов крови и частота сердечных сокращений оценивались непосредственно перед входом в гипоксическую камеру и до и после анаэробного тестирования производительности.

Гипоксическая камера

В условиях гипоксии участники исследования A и исследования B находились на смоделированной высоте 3000 м. Высота была смоделирована путем закачки азота с использованием генератора азота (VPSA S325 V16; van Amerongen, Tiel, Нидерланды) в 65-метровой нормобарической гипоксической камере ³ , которая была расположена недалеко от уровня моря. Для моделирования высоты 3000 м доля вдыхаемого кислорода (F _I O ₂ ) была снижена до 15,0%. Уровни O ₂ и O ₂ постоянно наблюдались с помощью одного газового детектора (GasAlert Extreme, BW Technologies, Калгари, Канада).Комнатную температуру в гипоксической камере поддерживали на постоянном уровне 21–23 ° C с помощью кондиционера (42 WKR 61; Carrier, Neuss, Германия).

Анализ газов крови

Образцы капиллярной крови (100 мкл) собирали из гиперемированной мочки уха и анализировали с помощью анализатора газов крови (ABL80 FLEX CO-OX; Radiometer, Willich, Германия). Определены параметры [HCO ₃ ^— ], избыток основания (BE), PO ₂ , PCO ₂ , сатурация артериальной крови кислородом (SaO ₂ ) и pH крови (pH _b ). .

Исследование A Перед каждым анализом газов крови участники сидели на стуле в течение 5 минут. Анализы газов крови проводились в условиях нормоксии перед входом участников исследования A в гипоксическую камеру (исходный уровень) и ежечасно в условиях гипоксии (HYP1 – HYP12).

Исследование B Анализы газов крови проводились перед входом в гипоксическую камеру (PRE HYP), а также тесты до и сразу после переносного спринтерского бега на привязи (PTSR). Пост-PTSR-анализы проводились в течение первой минуты после выполнения PTSR-теста.

Параметры мочи

Исследование A Количество выделенной мочи (мочи) и соответствующие значения pH мочи определялись в течение 12 часов после воздействия гипоксии для каждого участника исследования A. Для измерения ∑ мочи участников просили мочиться в емкости с мерной шкалой. Значения pH мочи измеряли с помощью индикаторных полосок Neutralit pH (pH 5,0–10,0) (Merck, Дармштадт, Германия) в каждом образце. Гипоксическая камера не была оборудована санитарным оборудованием.Поэтому был предоставлен гипоксический генератор, отображающий воздух с пониженным содержанием кислорода. При посещении туалета участники исследования A носили силиконовую маску, которая была подключена к истощающей кислород дыхательной системе (b-cat High Altitude Generator 6000; Tiel, Нидерланды), и дышали через двусторонний дыхательный клапан с низким сопротивлением. F _I O ₂ также состоял из 15,0% кислорода, что эквивалентно высоте 3000 м в гипоксической камере.

ЧСС

Исследование A ЧСС определялась ежечасно.Участники исследования А сидели на стуле в течение 5 минут перед тем, как оценить частоту сердечных сокращений с помощью пульсоксиметра с зажимом для пальца (OXY500FB; Trismed, Тэджон, Корея) непосредственно перед выполнением анализа газов крови.

Исследование B Частота сердечных сокращений регистрировалась в качестве контрольного параметра на протяжении всех тестов с использованием монитора сердечного ритма (Polar T31; Polar Electro, Kempele, Финляндия). Таким образом, частота пульса измерялась перед тренировкой в ​​состоянии покоя, после разминки и после тестов производительности. Для дальнейшего анализа использовалась максимальная ЧСС после тренировки после тестов производительности.

Питание / прием пищи

Исследование A Участники имели неограниченный доступ к продуктам питания и напиткам во время экспериментального исследования. Чтобы подавить метаболический эффект кислотно-основного статуса, продукты были отобраны по нейтральной классификации в соответствии с их потенциальной кислотной нагрузкой на почки (PRAL), как описано ранее ³⁸ . Величина PRAL описывается в мэкв / 100 г и в основном колеблется от ± 20 мэкв / 100 г. В этом исследовании были выбраны продукты питания и напитки в диапазоне ± 2,0 мг-экв / 100 г.Предоставляемые напитки: чай (-0,3 мг-экв / 100 г), кофе (-1,4 мг-экв / 100 г) и столовая вода (-0,1 мг-экв / 100 г). Предоставленные продукты: пшеничный хлеб (1,8 мг-экв / 100 г), масло (0,6 мг-экв / 100 г), сливочный сыр (0,9 мг-экв / 100 г), мед (-0,3 мг-экв / 100 г), джем (-1,5 мг-экв / 100 г). ), огурец (- 0,8 мг-экв / 100 г), перец (-1,4 мг-экв / 100 г), темный шоколад (0,4 мг-экв / 100 г), мороженое (0,6 мг-экв / 100 г), фруктовый йогурт (1,2 мг-экв / 100 г). ), пахта (0,5 мг-экв / 100 г), арбуз (-1,9 мг-экв / 100 г) и сахар (0,0 мг-экв / 100 г). Кроме того, после 5 часов пребывания на высоте теплая еда, состоящая из очищенного белого риса (1.7 мг-экв / 100 г) и сливочный соус (1,2 мг-экв / 100 г), содержащий грибы (-1,4 мг-экв / 100 г), лук-порей (-1,8 мг-экв / 100 г), перец (-1,4 мг-экв / 100 г) и тофу. (- 0,8 мэкв / 100 г) был предложен участникам исследования А. Потребление пищи и жидкости контролировали в течение 12 часов экспериментального испытания согласно протоколу. Общее потребление жидкости (жидкости), потребление калорий (CAL) и значение PRAL были рассчитаны для каждого участника исследования A.

Тест анаэробной производительности

Исследование B Анаэробная производительность оценивалась с помощью теста PTSR ³⁹ .В этом тесте участники исследования B бегали с поясом вокруг талии для измерения силы. Ремень был прикреплен к нерастяжимой статической веревке, соединенной последовательно с датчиком нагрузки, и закреплен на стойке под углом 90 ° к высоте талии участника. Стандартные и структурированные разминки выполнялись в течение 10 минут перед каждым тестом, включая 5 минут легкого бега на беговой дорожке и 5 минут координации и легкой динамической растяжки. После разминки подавались команды «готово», «сет» и «вперед», и участник выполнил спринт на полную мощность в течение 60 с.Каждый участник исследования B был проинструктирован максимально выполнять спринт и тянуть веревку с полной силой до добровольного истощения. Исследователи сильно поддерживали их в устной форме на протяжении всего теста. Данные о силе записывались в ньютонах (Н) и загружались на компьютер в сети с частотой дискретизации 100 Гц. Для последующего анализа определяли общую пиковую силу (PF), общую среднюю силу (MF) и индекс усталости (FI) за 60 с. FI был рассчитан в соответствии с рекомендованными расчетами для тестов Wingate следующим образом: FI (%) = [(PF — F _min ) / PF] / 100 ⁴⁰ .Для измерения уровня лактата в крови образцы капиллярной крови объемом 20 мкл были собраны до и через 2, 4, 6, 8 и 10 минут после тестирования PTSR. Измерения лактата крови проводились сразу после сбора образцов крови (Biosen S-Line; EKF-диагностический, Магдебург, Германия), а максимальная концентрация лактата после тренировки (La _max ) использовалась для статистического анализа.

Антропометрические характеристики

Масса тела определялась с помощью механических весов со скользящим грузом (Seca 709, Seca, Гамбург, Германия).Рост измерялся (с точностью до 0,1 см) с помощью встроенного в шкалу ростометра.

Статистический анализ

Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. Ненормальное распределение было выявлено с помощью теста Шапиро – Уилка. Уровень значимости был установлен априори на уровне p ≤ 0,05 для всех сравнений. Статистический анализ выполняли с использованием программы статистического анализа данных SPSS 25 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США). Бесплатное программное обеспечение G * Power (версия 3.1.9.4; https: //www.gpower.hhu.de/) был использован для расчета требуемых размеров выборки и размера эффекта ⁴¹ .

Исследование A Различия в [HCO ₃ ^— ], BE, PO ₂ , PCO ₂ , SaO ₂ , pH _b и частоте сердечных сокращений с течением времени (NOR vs. HYP1 – HYP12) определяли с помощью однофакторного дисперсионного анализа с повторными измерениями. Поправки Гринхауса – Гейссера использовались для коррекции, если имело место нарушение предположения о сферичности. Двусторонние тесты t были использованы в качестве апостериорных тестов, чтобы указать на значительные различия, и была использована процедура Бонферрони ( p *) для сохранения α = 0.05. Размеры эффекта рассчитывались с использованием частичного возведения в квадрат (ηp ² ) и интерпретировались как малые (0,01), средние (0,06) или большие (0,14). Для дальнейшего определения, какие переменные могут быть предикторами снижения [HCO ₃ ^— ] в условиях гипоксии (Δ [HCO ₃ ^— ] = [HCO ₃ ^— ] HYP 12 — [HCO ₃ ^— ] базовый уровень), мы провели пошаговый анализ множественной линейной регрессии. Мы ввели в модель переменные питания (CAL, ∑ жидкость и PRAL), ∑ мочу, исходный pH _b и пол участников.Кроме того, мы вычислили резкое изменение частоты сердечных сокращений SaO ₂ и PO ₂ после входа в гипоксическую камеру (Δ = HYP1 — исходный уровень) и ввели его в пошаговый множественный линейный регрессионный анализ. Различия в значениях Δ [HCO ₃ ^— ] между мужчинами и женщинами. Участники исследования А оценивали с помощью двухвыборочного теста t . Априорный анализ показал, что требуемый размер выборки составляет n = 14 для обнаружения значительных различий в значениях [HCO ₃ ^— ] на основе предполагаемого уровня α, равного 0.05 с мощностью не менее 0,8 (на основе изменений внутри субъекта в [HCO ₃ ^— ] от 23,5 ± 2,5 ммоль / л в нормоксических условиях до 21,7 ± 2,5 ммоль / л на высоте 3000 м от предыдущее исследование) ⁵ .

Исследование B Мы рассчитали значения ∆ (HYP — NOR) для всех параметров, связанных с PTSR, чтобы определить влияние гипоксии на эти параметры. Различия в значениях ∆ между G1 и G12, а также между мужчинами и женщинами, участники исследования B оценивали с помощью двухвыборочного теста t .D Коэна ( d ) использовался для расчета величины эффекта, при этом 0,2 считалось, что это небольшой эффект, 0,5 — средний эффект и 0,8 — большой эффект ⁴² . Ненормально распределенные переменные (∆ PF, ∆ MF, ∆ частота сердечных сокращений) анализировались с использованием U-критерия Манна – Уитни, а величина эффекта рассчитывалась с использованием коэффициентов корреляции ( r ). Парная выборка t тестов были рассчитаны для попарного сравнения параметров, связанных с PTSR, в условиях нормоксии и гипоксии для G1 и G12, а также между мужчинами и женщинами участников исследования B.Тесты Вилкоксона использовались, когда переменные не были нормально распределены (MF при NOR). Влияние условий (G1 и G12; мужчины и женщины) и времени (тест до и после PTSR при NOR; PRE HYP, а также до и после теста PTSR при HYP) на параметры [HCO ₃ ^— ], BE, PO ₂ , PCO ₂ , SaO ₂ и pH _b тестировали двухфакторным (условие × время) дисперсионным анализом с повторными измерениями. Нарушения предположения о сферичности были исправлены поправками Гринхауса – Гейссера.Двусторонний тест t использовался в качестве апостериорного теста для выявления значительных различий. Была использована процедура Бонферрони ( p *) для сохранения α = 0,05, а уровень значимости был установлен на p ≤ 0,05 во всех сравнениях. Величины эффекта рассчитывались с использованием ηp ² . Априорный расчет мощности показал, что шесть участников на группу должны были обнаружить значительную разницу в выходных показателях производительности на основе расчетного уровня α 0,05 и мощности 90% (на основе результатов снижения анаэробных показателей после воздействия моделируемой высоты 3000 м над уровнем моря). из предыдущего исследования) ²¹ .

Как это влияет на ваше здоровье?

Ваше тело должно придерживаться точного баланса кислотности и щелочности, чтобы функционировать должным образом. Даже небольшое изменение этого баланса может повлиять на многие органы.

Что такое кислотно-щелочной баланс?

Кислотность и щелочность крови измеряются с помощью шкалы pH. Шкала pH варьируется от 0 (очень кислая) до 14 (очень щелочная). Кровь обычно составляет от 7,35 до 7,45.

Контроль кислотно-щелочного баланса

Каждая система органов вашего тела зависит от баланса pH.Но ваши легкие и почки работают, чтобы регулировать это. ‌

Кислоты образуются в ходе многих химических реакций, протекающих в каждой клетке (клеточный метаболизм). Двуокись углерода постоянно вырабатывается вашими клетками, поскольку они метаболизируют кислород и питательные вещества, в которых они нуждаются.

Каждый раз, когда происходит изменение кислотно-щелочного баланса, ваше тело автоматически возвращает уровень pH крови к норме. Но если уровень pH в крови значительно меняется, эти автоматические механизмы не работают.

Легкие. Ваш мозг контролирует, насколько быстро и глубоко вы дышите. Он регулирует количество выдыхаемого углекислого газа. Когда вы дышите глубже и быстрее, вы выдыхаете больше углекислого газа и повышаете pH крови. Ваша дыхательная или респираторная система может регулировать уровень pH в крови всего за несколько минут. ‌

Почки. Ваша почечная система также может регулировать уровень pH крови. Ваши почки способны выводить излишки кислот или щелочей.Но этот эффект может длиться часы или дни. ‌

Химические буферные системы. В вашем организме также есть химические буферные системы — встроенные слабые кислоты и основания, — которые легко разрушаются. Они работают, регулируя пропорции кислот и оснований в вашем теле.

Другие химические системы вашего тела включают белки, гемоглобин и фосфаты. Система фосфатного буфера помогает регулировать уровень pH вашей мочи. Белки помогают регулировать pH в клетках. ‌

Гемоглобин, основной белок в эритроцитах, помогает регулировать уровень pH.

Кислотно-основные расстройства

В вашей крови может быть слишком много кислоты. Это приводит к ацидозу. Когда в вашей крови слишком много щелочи (слишком щелочной), это называется алкалозом.

Ацидоз и алкалоз не являются болезнями, но они дают медицинским работникам подсказку о том, что у вас могут быть серьезные проблемы со здоровьем.

Ацидоз

Респираторный ацидоз. Это происходит, когда ваши легкие не могут удалить избыток углекислого газа, и он накапливается в вашем теле.

К причинам респираторного ацидоза относятся:

Ранние симптомы респираторного ацидоза включают:

Метаболический ацидоз. Это происходит, когда ваше тело производит слишком много кислоты или не может должным образом удалять кислоты.

‌ Причины метаболического ацидоза включают:

• Проглатывание яда или слишком большого количества лекарства, такого как метанол, антифриз или аспирин
• Нарушение метаболизма из-за, например, плохо управляемого диабета 1 типа или продвинутая стадия шока
• Потеря слишком большого количества щелочи, например, из-за приступа диареи
• Недостаточное выделение кислоты, например, из-за того, что ваши почки не работают нормально

your Если ваш метаболический ацидоз легкий, вы можете нет никаких симптомов.В противном случае вы можете испытать:

Как ваше тело реагирует на ацидоз, вы можете почувствовать слабость, сонливость и растерянность. В тяжелых случаях могут развиться проблемы с сердцем и падение артериального давления. Это может привести к коме и смерти.

Алкалоз

Это когда ваше тело:

• Слишком много бикарбоната в крови (метаболический алкалоз)
• Теряет кислоту
• Имеет низкий уровень углекислого газа (респираторный алкалоз)

Респираторный алкалоз. Это может быть вызвано гипервентиляцией или учащенным дыханием. Такое дыхание приводит к удалению из организма слишком большого количества углекислого газа. ‌

Гипервентиляция может быть вызвана:

• беспокойством
• болью
• низким уровнем кислорода в крови
• лихорадкой
• передозировкой аспирина

метаболическим алкалозом. Это может быть вызвано:

• Сильная или продолжительная рвота, вызывающая потерю желудочного сока
• Потеря слишком большого количества жидкости или электролитов (например, калия или натрия), что влияет на контроль почками кислотно-щелочного баланса
• Сверхактивные надпочечники
• Некоторые диуретики
• Употребление слишком большого количества пищевой соды (бикарбоната соды)

Симптомы алкалоза включают:

• Покалывание в пальцах рук и ног и вокруг губ
• Подергивание и судороги в мышцах
• Раздражительность
• Мышечные спазмы (при тяжелом алкалозе)

Иногда алкалоз может не вызывать никаких симптомов.

Диагностика кислотно-основных расстройств

Ваш врач может назначить анализы крови для измерения уровня pH и углекислого газа в вашей крови. Образец крови обычно берется из артерии запястья. Кровь из ваших вен не так надежна, как артериальная кровь при измерении pH крови. ‌

При ацидозе врач может также измерить количество бикарбоната в крови. Для выяснения причины ацидоза могут потребоваться другие анализы крови.

При алкалозе врач может также измерить уровень электролитов в крови и моче.

Лечение кислотно-основных расстройств

Ваш врач будет работать над устранением причины вашего ацидоза или алкалоза. ‌

Лечение метаболического ацидоза зависит от причины. Например, ваш врач может лечить ваш диабет 1 типа. Если у вас респираторный ацидоз, ваш врач будет работать над улучшением функции легких. Вам могут потребоваться препараты, открывающие дыхательные пути. Если ваше дыхание сильно нарушено, вам может понадобиться аппарат искусственной вентиляции легких, который поможет вам дышать. ‌

При метаболическом алкалозе вам могут дать воду и электролиты во время лечения причины. При респираторном алкалозе первым делом нужно дать кислород. Затем ваш врач найдет причину и вылечит ее.

Основы практики, этиология и патофизиология

Автор

Назир Одинокий, MD, MBBS, MPH, FACP, FCCP Врач пульмонологии и реанимации, Медицинский центр Peconic Bay, Northwell Health

Назир Одинокий, MD, MBBS, MPH, FACP, FCCP является членом следующие медицинские общества: Американская ассоциация бронхологии и интервенционной пульмонологии, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей, Международная ассоциация по изучению рака легких, Медицинское общество штата Нью-Йорк, Общество интенсивной терапии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Нэнси В. Бетуэл, доктор медицины Врач-резидент, отделение внутренней медицины, Медицинский центр Бассет

Нэнси В. Бетуэл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: не раскрывать .

Лорел Уитни Кандидат медицинских наук, Колледж врачей и хирургов Колумбийского университета

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP Джери и Ричард Браверман, заведующий кафедрой легочной медицины и реанимации, профессор и исполнительный заместитель председателя медицинского факультета, медицинский директор Института легких женской гильдии, Медицинский центр Сидарс-Синай, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской федерации медицинских исследований, Американского торакального общества

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Ryland P Byrd, Jr, MD Профессор медицины, Отделение легочных заболеваний и реанимации, Медицинский колледж Джеймса H Quillen, Государственный университет Восточного Теннесси

Ryland P Byrd, Jr, MD является членом следующих медицинских общества: Американский колледж грудных врачей, Американское торакальное общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Томас М. Рой, доктор медицины Начальник отдела легочных заболеваний и реанимации, Медицинский центр по делам ветеранов приюта в Квиллен-Маунтин; Профессор медицины отделения легочных заболеваний и реанимации, директор программы стипендий, Медицинский колледж Джеймса Х. Квиллена, Государственный университет Восточного Теннесси

Томас М. Рой, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американское торакальное общество, Южная медицинская ассоциация, Медицинское общество дикой природы

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Ваэль Эль Минауи, научный сотрудник MBBS в области легочной медицины / реанимации, Государственный университет Восточного Теннесси, Медицинский колледж Джеймса Х. Квиллена,

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеки А. Хейс, доктор медицины, FCCP Доцент клинической медицины, Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио; Заведующий отделением легочной медицины и реанимации, Медицинский центр армии Брук,

Джеки Эй Хейс, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей и Американского торакального общества

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Олег Васил Гнатюк, MD Директор программы, Национальный капитальный консорциум, легочная и реанимационная помощь, Армейский медицинский центр Уолтера Рида; Адъюнкт-профессор кафедры медицины Университета медицинских наук военной службы

Олег Васил Гнатюк, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей и Американского торакального общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Введение в кислотно-щелочной баланс в медицине и болезнях

Нормальный метаболизм клеток зависит от поддержания pH в крови.
в очень узких пределах (7,35-7,45).

Даже относительно мягкий
экскурсии за пределы этого нормального диапазона pH могут иметь пагубные
эффекты, в том числе снижение доставки кислорода к тканям, электролит
нарушения и изменения сократимости сердечной мышцы; выживание
редко, если pH крови падает ниже 6.8 или выше 7,8.

Проблема
для организма в том, что нормальный обмен веществ связан с
непрерывное производство ионов водорода (H +) и углекислого газа
(CO ₂ ), оба из которых имеют тенденцию к снижению pH. Механизм
который решает эту проблему и поддерживает нормальный уровень pH в крови.
(т.е. сохранение кислотно-щелочного гомеостаза) представляет собой сложную синергию
действие с участием химических буферов в крови, эритроцитов
(эритроциты), которые циркулируют в крови, и функция трех
органы: легкие, почки и мозг.

Прежде чем объяснять, как эти пять
элементы способствуют общему поддержанию pH крови, это
было бы полезно быстро изучить некоторые основные концепции.

Что такое кислота, что такое щелочь и что такое pH?

Кислота — это вещество, выделяющее
ионы водорода (H ⁺ ) при диссоциации в растворе.

Например: соляная кислота (HCl) диссоциирует до водорода.
ионы и хлорид-ионы

HCl H ⁺ + Cl ^—

Угольная кислота (H ₂ CO ₃ ) диссоциирует до
ионы водорода и бикарбонат-ионы

H ₂ CO ₃ H ⁺ +
HCO ₃ ^—

Мы различаем сильные кислоты, такие как соляная кислота и
слабые кислоты, такие как угольная кислота.Разница в том, что сильные кислоты
диссоциируют больше, чем слабые кислоты. Следовательно, ион водорода
концентрация сильной кислоты намного выше, чем у слабой
кислота.

A base — это вещество, которое в растворе принимает
ионы водорода.

Например, основной бикарбонат (HCO ₃ ^— )
принимает ионы водорода с образованием угольной кислоты:

HCO ₃ ^— + H ⁺
H ₂ CO ₃

pH — это шкала кислотности и щелочности от 0 до 14.Чистая вода имеет
pH 7 и нейтральный (ни кислый, ни щелочной). pH выше 7
является щелочным и ниже 7 кислым. Таким образом, pH крови (7,35-7,45) составляет
слабощелочной, хотя в клинической медицине термин алкалоз
это, возможно, сбивает с толку, зарезервировано для pH крови выше 7,45
а термин ацидоз используется для обозначения pH крови менее 7,35.

pH — это мера концентрации ионов водорода (H ⁺ ).
Эти двое связаны следующим образом
уравнение:

pH = — лог ₁₀
[H ⁺ ]

, где [H ⁺ ] — концентрация ионов водорода в
моль на литр (моль / л)

Из этого уравнения

pH 7.4 = H ⁺ концентрация 40 нмоль / л

pH 7,0 = H ⁺ концентрация 100 нмоль / л

pH 6,0 = H ⁺ концентрация 1000 нмоль / л

Понятно, что:

• два параметра изменяются обратно; как ион водорода
  концентрация увеличивается, pH падает
• из-за логарифмической связи большое изменение
  Концентрация водородных ионов — это на самом деле небольшое изменение pH.
  Например, удвоение концентрации ионов водорода вызывает pH
  упасть всего на 0.3

Что такое буфер? — бикарбонатная буферная система

Буферы — это химические вещества в растворе, которые минимизируют
изменение pH, которое происходит, когда кислоты добавляются путем «вытирания»
ионы водорода. Буфер — это раствор слабой кислоты и ее
сопряженное основание. В крови основная буферная система — слабая
кислота, угольная кислота (H ₂ CO ₃ ) и ее конъюгат
основа, бикарбонат (HCO ₃ ^—). Чтобы объяснить, как
эта система сводит к минимуму изменения pH, предположим, мы добавляем сильную кислоту,
е.г. HCl, к бикарбонатному буферу:

Кислота диссоциирует, высвобождая ионы водорода:

HCl
H ⁺ + Класс ^—

Затем бикарбонатный буфер «поглощает» ионы водорода, образуя
угольная кислота в процессе:

HCO ₃ ^— + H ⁺
H ₂ CO ₃ (угольная кислота)

Важным моментом является то, что, поскольку ионы водорода из HCl
были включены в слабую угольную кислоту, которая не
диссоциировать так же легко, общее количество ионов водорода в растворе
и поэтому pH не изменится так сильно, как это могло бы произойти.
при отсутствии буфера.

Хотя буфер сильно минимизирует
изменение pH, это не устраняет его, потому что даже слабая кислота (например,
угольная кислота) до некоторой степени диссоциирует. PH буфера
раствор является функцией относительных концентраций слабых
кислота и сопряженное с ней основание.

pH = 6,1 + log ([HCO ₃ ^— ] /
[H ₂ CO ₃ ])

Где [HCO ₃ ^— ] = концентрация
бикарбонат

[H ₂ CO
₃ ] = концентрация угольной кислоты

Это соотношение, известное как уравнение Хендерсона-Хассельбаха,
показывает, что pH регулируется соотношением оснований
(HCO ₃ ^— ) концентрация в кислоте
(H ₂ CO ₃ ) концентрации.

По мере добавления ионов водорода в бикарбонатный буфер:

H ⁺ +
HCO ₃ ^—
H ₂ CO ₃

бикарбонат (основание) расходуется (концентрация снижается) и
образуется угольная кислота (концентрация увеличивается). Если водород
ионы продолжают добавляться, весь бикарбонат в конечном итоге будет
потребляется (превращается в угольную кислоту), и не будет
буферный эффект — pH резко упадет, если будет больше кислоты
добавлен.

Однако, если угольная кислота могла быть непрерывно удалена из
система и бикарбонат постоянно регенерируются, затем
буферная способность и, следовательно, pH может поддерживаться, несмотря на
продолжение добавления ионов водорода.

Как станет ясно при более детальном рассмотрении физиологии
кислотно-щелочной баланс, то есть, по сути, то, что происходит в организме. В
сущность, легкие обеспечивают удаление угольной кислоты (в виде углерода
диоксид) и почки обеспечивают постоянную регенерацию
бикарбонат.

Эта роль легких зависит от единственного
характеристика системы буферизации бикарбоната, и это
способность угольной кислоты превращаться в диоксид углерода и
вода.

Следующее уравнение описывает взаимосвязь всех
элементы системы буферизации бикарбоната, как она работает в
кузов

H ⁺ +
HCO ₃ ^—
H ₂ CO ₃
H ₂ O + CO ₂

Важно отметить, что реакции обратимы.Направление зависит от относительной концентрации каждого
элемент. Так что, например, повышение углекислого газа
концентрация сил реакция влево с усилением образования
угольной кислоты и в конечном итоге ионов водорода.

Это объясняет
кислотный потенциал углекислого газа и подводит нас к важному
вклад легких и эритроцитов в общую кислотно-щелочную
баланс.

Функция легких, перенос CO

₂ и кислотно-щелочной
баланс

Постоянное количество CO ₂ в крови, необходимое для нормального
кислотно-щелочной баланс, отражает баланс между
результат метаболизма тканевых клеток и выводится из легких в
выдыхаемый воздух.

Путем изменения скорости выделения углекислого газа.
выводятся из организма, легкие регулируют содержание углекислого газа в крови.
Последовательность событий от производства углекислого газа в
удаление тканей в выдыхаемом воздухе показано на рис.1.
Углекислый газ диффундирует из клеток ткани в окружающую среду.
капиллярная кровь (рис. 1а). Небольшая часть растворяется в крови
плазма и в неизмененном виде транспортируется в легкие.

Но чаще всего рассеивается
в эритроциты, где он соединяется с водой с образованием угольной кислоты.Кислота диссоциирует с образованием ионов водорода и
бикарбонат. Ионы водорода соединяются с дезоксигенированным гемоглобином.
(гемоглобин здесь действует как буфер), предотвращая опасное
падает в клеточном pH, и бикарбонат диффундирует по концентрации
градиент от эритроцитов к плазме.

Таким образом, большая часть углекислого газа
вырабатывается в тканях, переносится в легкие в виде бикарбоната.
в плазме крови.

Рис. 1a . CO ₂ производится в тканях
превращается в бикарбонат для транспортировки в легкие.

Рис. 1b .В легких преобразуется бикарбонат
обратно к CO ₂ и устраняется легкими.

В альвеолах легких процесс обратный (рис. 1б).
Ионы водорода вытесняются из гемоглобина, поскольку он поглощает кислород.
из вдыхаемого воздуха. Ионы водорода теперь буферизированы
бикарбонат, который диффундирует из плазмы обратно в эритроциты, и
образуется угольная кислота. По мере того, как концентрация этого повышается, это
превращается в воду и углекислый газ. Наконец, углекислый газ
диффундирует вниз по градиенту концентрации от эритроцитов к альвеолам для
выделение с выдыхаемым воздухом.

Респираторные хеморецепторы ствола головного мозга реагируют на изменения
в концентрации углекислого газа в крови, вызывая повышенное
вентиляция (дыхание) при повышении концентрации углекислого газа и
снижение вентиляции при падении углекислого газа.

Почки и кислотно-щелочной баланс

Нормальный клеточный метаболизм приводит к постоянному
производство ионов водорода. Мы видели это, объединив с
эти ионы водорода, бикарбонатный буфер в крови сводит к минимуму
их эффект.Однако буферизация полезна только в краткосрочной перспективе,
и в конечном итоге ионы водорода должны быть удалены из организма.
Кроме того, важно, чтобы бикарбонат, используемый для
буферные ионы водорода непрерывно заменяются.

Эти две задачи,
устранение ионов водорода и регенерация бикарбоната, являются
осуществляется почками. Клетки почечных канальцев богаты
фермент карбоангидраза, который способствует образованию углекислого
кислота из углекислого газа и воды. Угольная кислота диссоциирует на
бикарбонат и ионы водорода.Бикарбонат реабсорбируется в
кровь и ионы водорода переходят в просвет канальца и
выводятся из организма с мочой.

Это выведение с мочой
зависит от наличия в моче буферов, в основном
ионы фосфата и аммиака.

НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО БАЛАНСА

Большинство кислотно-щелочных нарушений возникает из-за

• Заболевание или повреждение органов (почки, легкие, мозг), чьи
  нормальное функционирование необходимо для кислотно-щелочного гомеостаза,
• болезнь, которая вызывает аномально повышенное производство
  метаболические кислоты такие, что гомеостатические механизмы
  подавлен
• медицинское вмешательство (e.г. механическая вентиляция, некоторые
  наркотики)

Газы артериальной крови — это анализ крови, используемый для определения и
следить за кислотно-щелочными нарушениями. Три параметра, измеренные во время
анализ газов крови, pH артериальной крови (pH), парциальное давление
углекислый газ в артериальной крови ( p CO ₂ (a)) и
концентрация бикарбоната (HCO ₃ ^— ) составляет
решающее значение (см. Таблицу I для справочного (нормального) диапазона).
Результаты этих трех позволяют классифицировать кислотно-основные
нарушение одной из четырех этиологических категорий:

• Респираторный ацидоз
• Респираторный алкалоз
• Метаболический ацидоз
• Метаболический алкалоз

ТАБЛИЦА I. Примерное эталонное (нормальное)
диапазоны

Чтобы понять, как результаты pH, p CO ₂ (a)
и бикарбонат используются для классификации кислотно-основных нарушений в этом
Кстати, мы должны вернуться к уравнению Хендерсона-Хассельбаха

pH = 6,1 + log ([HCO ₃ ^— ]
/ [H ₂ CO ₃ ])

Мы измеряем pH и уровень бикарбоната, но не угольной кислоты.
(H ₂ CO ₃ ). Однако есть связь
между p CO ₂ (a) и H ₂ CO ₃
что позволяет переформулировать уравнение Хендерсона-Хассельбаха в
условия трех параметров (pH, p CO ₂ (a) и
бикарбонат), измеренный во время анализа газов крови:

pH = 6.1 + журнал ([HCO ₃ ^— ] /
( p CO ₂ (a) × 0,23))

Удалив все константы из этого уравнения, соотношение
между тремя измеряемыми параметрами может быть проще
заявлено:

pH ∝ [HCO ₃ ^— ]
/ p CO ₂ (a)

Эти отношения имеют решающее значение для понимания всего этого.
следует относительно нарушения кислотно-щелочного баланса, заявляет, что артериальный
pH крови пропорционален соотношению концентраций бикарбоната
to p CO ₂ (a).Это позволяет следующее
отчисления:

• pH остается нормальным, пока соотношение
  [HCO ₃ ^— ]: p CO ₂ (a)
  остается нормальным
• pH увеличивается (т.е. возникает алкалоз), если
  либо [HCO ₃ ^–]
  увеличивается или
  p CO ₂ (а) убывает.
• pH снижается (т.е. возникает ацидоз), если либо
  [HCO ₃ ^— ] уменьшается
  или p CO ₂ (a)
  увеличивается
• Если и то и другое
  p CO ₂ (a) и
  [HCO ₃ ^— ] увеличиваются относительно
  такое же количество, соотношение и, следовательно, pH в норме
• Если оба p CO ₂ (a)
  и [HCO ₃ ^— ] являются
  уменьшились примерно на такую ​​же величину, соотношение и
  следовательно, pH в норме.

Кислотно-основные нарушения влияют в первую очередь
p CO ₂ (a), в этом случае он называется
респираторное нарушение или
[HCO ₃ ^— ], в этом случае он называется
не респираторные или метаболические
нарушение:

• Если основная помеха — повышенная
  p CO ₂ (a) (вызывающий ацидоз — см.
  выше), состояние называется респираторный
  ацидоз
• Если основное возмущение снижено
  p CO ₂ (a) (который вызывает алкалоз — см.
  выше), состояние называется респираторный
  алкалоз
• Если первичное нарушение связано с уменьшенным
  бикарбонат (который приводит к ацидозу — см. выше),
  состояние называется метаболический
  ацидоз
• Если первичное нарушение связано с повышенным
  бикарбонат (который приводит к алкалозу — см. выше),
  состояние называется метаболический
  алкалоз

Причины кислотно-щелочных нарушений

Респираторный ацидоз — (повышенный

p CO ₂ (a),
пониженный pH)

Респираторный ацидоз характеризуется повышенным
p CO ₂ (a) из-за неадекватной альвеолярной вентиляции
(гиповентиляция) и, как следствие, снижение выведения
CO ₂ из крови.Респираторные заболевания, такие как
бронхопневмония, эмфизема, астма и хроническая обструкция дыхательных путей
болезнь, все может быть связано с гиповентиляцией, достаточной для
вызывают респираторный ацидоз.

Некоторые наркотики (например, морфин и
барбитураты) могут вызывать респираторный ацидоз, подавляя
дыхательный центр в головном мозге. Повреждение или травма грудной клетки
и мускулатура, участвующая в механике дыхания, может
снизить скорость вентиляции. Это объясняет респираторный ацидоз.
которые могут осложнить течение таких заболеваний, как полиомиелит,
Синдром Гийена-Барре и восстановление после тяжелой травмы грудной клетки.

Респираторный алкалоз — (сниженный

p CO ₂ (а), повышенный pH)

Напротив, респираторный алкалоз характеризуется уменьшением
p CO ₂ (a) из-за чрезмерной альвеолярной вентиляции
и, как следствие, чрезмерное удаление CO ₂ из крови.
Заболевание, при котором из-за пониженного содержания кислорода в крови (гипоксемия)
дыхательный центр стимулируется может привести к респираторному
алкалоз.

Примеры включают тяжелую анемию, тромбоэмболию легочной артерии.
и респираторный синдром взрослых.Гипервентиляции, достаточной для
вызывать респираторный алкалоз может быть признаком приступов паники и
реакция на сильную боль. Одно из наименее желанных свойств
салицилат (аспирин) оказывает стимулирующее действие на дыхательные пути.
центр. Этот эффект объясняет респираторный алкалоз, который
возникает после передозировки салицилатом. Наконец, чрезмерный энтузиазм
искусственная вентиляция легких может вызвать респираторный алкалоз.

Метаболический ацидоз — (уменьшено
HCO

₃ ^—, пониженный pH)

Пониженный уровень бикарбоната всегда является признаком метаболизма.
ацидоз.Это происходит по одной из двух причин: более частое использование
бикарбонат для буферизации аномальной кислотной нагрузки или повышенных потерь
гидрокарбоната из организма. Диабетический кетоацидоз и молочный
ацидоз — это два состояния, характеризующихся перепроизводством
метаболические кислоты и последующее истощение бикарбоната.

В
первый случай, аномально высокая концентрация кетокислот в крови
(b-гидроксимасляная кислота и ацетоуксусная кислота) отражают тяжелые
метаболические нарушения, вызванные инсулином
дефицит.

Все клетки производят молочную кислоту, если они испытывают недостаток кислорода,
так увеличилось производство молочной кислоты и, как следствие, метаболизм
ацидоз возникает в любом состоянии, при котором доставка кислорода к
ткани серьезно нарушены.

Примеры включают остановку сердца.
и любое состояние, связанное с гиповолемическим шоком (например, массивный
потеря жидкости). Печень играет важную роль в удалении мелких
количество молочной кислоты, которая вырабатывается в нормальных клетках
метаболизм, так что лактоацидоз может быть признаком печени
отказ.

Аномальная потеря бикарбоната из организма может произойти во время
сильный понос. Если не отметить это, это может привести к метаболическому ацидозу.
Неспособность регенерировать бикарбонат и выводить ионы водорода
объясняет метаболический ацидоз, возникающий в почечной
отказ.

Метаболический алкалоз — (повышенный
HCO

₃ ^—, повышенный pH)

Бикарбонат всегда повышен при метаболическом алкалозе. Редко,
чрезмерное введение бикарбоната или проглатывание бикарбоната
в антацидном препарате может вызвать метаболический алкалоз, но это
обычно преходящий.Аномальная потеря ионов водорода из организма может
быть основной проблемой. Бикарбонат, который иначе был бы
расходуется на буферизацию этих потерянных ионов водорода
накапливается в крови. Желудочный сок кислый и желудочный.
аспирация или любой болезненный процесс, при котором содержимое желудка
потеря из организма представляет собой потерю ионов водорода.

метательная рвота желудочным соком, например, объясняет
метаболический алкалоз, который может возникать у пациентов с пилорическим
стеноз. Сильное истощение калия может вызвать метаболический алкалоз.
из-за взаимного отношения между водородом и калием
ионы.

Компенсация — следствие кислотно-щелочного
нарушение

Для жизни жизненно важно, чтобы pH не уходил слишком далеко от нормы,
и организм всегда будет пытаться вернуть ненормальный уровень pH в сторону
в норме при нарушении кислотно-щелочного баланса. Компенсация — это
название, данное этому процессу сохранения жизни. Понять
компенсации, важно помнить, что pH регулируется
соотношение [HCO ₃ ^—]: p CO ₂ (а).
Пока соотношение нормальное, pH будет нормальным.

Рассмотрим пациента с метаболическим ацидозом с низким pH.
потому что уровень бикарбоната [HCO ₃ ^— ] низкий. К
компенсировать низкий [HCO ₃ ^— ] и восстановить
крайне важное отношение к норме, пациент должен снизить его
p CO ₂ (а). Хеморецепторы в дыхательных путях
центр мозга реагирует на повышение концентрации ионов водорода
(низкий pH), вызывая усиленную вентиляцию (гипервентиляцию) и
тем самым повышается выведение углекислого газа; в
p CO ₂ (a) падает и отношение
[HCO ₃ ^–]: p CO ₂ (a) возврат
в сторону нормального.

Компенсация метаболического алкалоза, при котором
[HCO ₃ ^–] высокий, напротив, предполагает
угнетение дыхания и, как следствие, задержка углекислого газа
так что p CO ₂ (a) поднимается, чтобы соответствовать увеличению
в [HCO ₃ ^— ]. Однако депрессия
дыхание имеет нежелательный побочный эффект, угрожающий адекватным
оксигенация тканей. По этой причине респираторная компенсация
метаболический алкалоз ограничен.

Первичные нарушения p CO ₂ (a) (респираторный
ацидоз и алкалоз) компенсируются почечной коррекцией
экскреция ионов водорода, что приводит к изменению
[HCO ₃ ^–], которые надлежащим образом компенсируют
первичное изменение в p CO ₂ (a).Таким образом, почечная
компенсация респираторного ацидоза (повышенная
p CO ₂ (a)) включает повышенную реабсорбцию
бикарбонат и почечная компенсация респираторного алкалоза
(уменьшенный p CO ₂ (a)) включает восстановленный бикарбонат
реабсорбция.

Понятие кислотно-щелочного баланса при компенсации
визуально представлена ​​на рис. 2. В таблице II приведены газы крови.
результаты, которые характеризуют все четыре кислотно-щелочных нарушения до
и после компенсации.

Рис.2 . «Кислотно-щелочной баланс»: компенсация
восстанавливает нормальный pH

Печать
дружественная версия таблицы, pdf.

ТАБЛИЦА II . Газы крови вызывают нарушения
кислотно-щелочной баланс

Респираторная компенсация при первичном метаболическом нарушении
происходит гораздо быстрее, чем метаболическая (почечная) компенсация
первичное респираторное нарушение. Во втором случае компенсация
происходит в течение нескольких дней, а не часов.

Если компенсация приводит к
возвращение pH к норме, тогда пациент считается полностью
компенсировано . Но во многих случаях компенсация возвращает pH.
к нормальному без реального достижения нормальности; в таких случаях
пациент считается частично компенсированным .

Для
по причинам, описанным выше, метаболический алкалоз очень редко полностью
компенсируется.

Смешанные кислотно-щелочные возмущения

Из приведенного выше обсуждения можно было бы предположить, что
все пациенты с кислотно-щелочным нарушением страдают только одним из
четыре категории кислотно-щелочного баланса. Это вполне может быть так,
но в определенных обстоятельствах пациенты могут иметь более
одно нарушение.

Например, рассмотрим пациента с хроническим
заболевание легких, такое как эмфизема, которая имеет давнюю частичную
компенсированный респираторный ацидоз.Если бы этот пациент также был
диабетик, который не принял нормальную дозу инсулина, и в результате
находился в состоянии диабетического кетоацидоза, результаты анализа газов крови
отражают комбинированный эффект респираторного ацидоза и
Метаболический ацидоз.

Такие смешанные кислотно-щелочные возмущения не являются
нечасто и может быть трудно распутать на основании артериального
только результаты анализа газов крови.

Сводка

Поддержание нормального pH крови требует участия нескольких систем органов.
и зависит от целостности кровообращения.Тогда это не удивительно
что нарушение кислотно-щелочного баланса может осложнить течение
широко различные заболевания, а также травмы многих частей
тело. Организм обладает значительной способностью сохранять pH крови и
нарушения обычно подразумевают либо тяжелое хроническое заболевание, либо острое
критических заболеваний.

Результаты анализа газов артериальной крови могут
выявить кислотно-щелочные нарушения и предоставить ценную информацию в виде
его причине.

Некоторые предлагали дальнейшие
чтение

• Томсон WST, Адамс Дж. Ф., Коуэн, РА.Клиническая кислотно-щелочная
  баланс. Оксфорд: Oxford Medical Publications 1997
• Харрисон РА. Кислотно-щелочной баланс. Клиника Respir Care в Северной Америке
  1995; 1,1: 7-21
• Woodrow P. Анализ газов артериальной крови. Стандарт сестринского дела
  2004; 18,21: 45-52
• Sirker AA, Rhodes A, Gounds RM, Bennet ED. Кислотно-основной
  физиология: «традиционный» и «современный» подход.
  Анестезия 2002; 57: 348-56

Время достижения пика уровня бикарбоната крови (HCO3–), pH и сильной разницы ионов (SID) после приема внутрь бикарбоната натрия (NaHCO3) у хорошо тренированных пловцов-подростков

% PDF-1.6
%
1 0 объект
> поток
DOI: 10.1371 / journal.pone.0248456

10.1371 / journal.pone.0248456http: //dx.doi.org/10.1371/journal.pone.02484562021-07-01false10.1371/journal.pone.0248456

10.1371 / journal.pone.02484562021-07-01false

конечный поток
эндобдж
2 0 obj
>
эндобдж
5 0 obj
> / ProcSet 13 0 R / XObject >>>
эндобдж
6 0 obj
[15 0 R 16 0 R 17 0 R 18 0 R 19 0 R 20 0 R 21 0 R 22 0 R 23 0 R 24 0 R 25 0 R 26 0 R 27 0 R 28 0 R 29 0 R 30 0 R 31 0 R 32 0 R 33 0 R 34 0 R 35 0 R 36 0 R 37 0 R 38 0 R 39 0 R 40 0 ​​R 41 0 R 42 0 R 43 0 R 44 0 R 45 0 R 46 0 R 47 0 R 48 0 R 49 0 R 50 0 R 51 0 R 52 0 R 53 0 R 54 0 R 55 0 R 56 0 R 57 0 R 58 0 R 59 0 R 60 0 R 61 0 R 62 0 R 63 0 R 64 0 65 0 R 66 0 R 67 0 R 68 0 R 69 0 R]
эндобдж
15 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
16 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
17 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
18 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
19 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
20 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
21 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
22 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
23 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
24 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
25 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
26 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
27 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
28 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
29 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
30 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
31 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
32 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
33 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
34 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
35 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
36 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
37 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
38 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
39 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
40 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
41 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
42 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
43 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
44 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
45 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
46 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
47 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
48 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
49 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
50 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
51 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
52 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
53 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
54 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
55 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
56 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
57 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
58 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
59 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
60 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
61 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
62 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
63 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
64 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
65 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
66 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
67 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
68 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
69 0 объект
> / Граница [0 0 0] >>
эндобдж
70 0 объект
>
эндобдж
3 0 obj
> поток
xY # q ~ O1 / l ߇ ~) Qds ~ cc7 / *
.

Стадии хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) начинается без выраженных симптомов и часто обнаруживается только при переходе в тяжелую форму. Что нужно знать об этом заболевании и какие действия предпринять, чтобы избежать негативных последствий и сохранить здоровье — рассказываем в статье.

Что такое хроническая сердечная недостаточность

Когда сердце не обеспечивает достаточное кровоснабжение организма, это вызывает отеки и кислородное голодание тканей и внутренних органов. Такое состояние называется сердечной недостаточностью и имеет две формы — острую и хроническую.

Острая форма возникает из-за резкого нарушения сократительной активности миокарда, сопровождается резкой болью за грудиной и всегда требует экстренной медицинской помощи. Приступ могут спровоцировать: обострение текущего сердечно-сосудистого заболевания, внезапное поражение сердечной мышцы, отравление, травма, инсульт и т. д.

Хроническая форма сердечной недостаточности, в отличие от острой, начинается бессимптомно и развивается постепенно. Начальная стадия заболевания не имеет выраженных признаков, а проблемы с сердцем можно выявить только в процессе медицинского обследования. Со временем у больного появляются одышка и учащённое сердцебиение во время физических нагрузок. На поздних стадиях эти симптомы сохраняются и в состоянии покоя.

Строение сердца: предсердия, желудочки и сердечные клапаны

Причины развития

Хроническая сердечная недостаточность возникает на фоне других болезней, поражающих миокард и кровеносные сосуды. Поэтому необходимо всегда лечить или держать на врачебном контроле первичные заболевания, а также следить за состоянием своей кровеносной системы.

Факторы развития ХСН

• Артериальная гипертония (АГ) — основная причина развития хронической сердечной недостаточности.

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — на втором месте среди провоцирующих факторов.

• Кардиомиопатии (в том числе спровоцированные инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, гипокалиемией и т.д.).

• Клапанные (митральный, аортальный, трикуспидальный, пульмональный) и врожденные пороки сердца.

• Аритмии (тахиаритмии, брадиаритмии).

• Болезни перикарда и эндокарда.

• Нарушения проводимости (антриовентрикулярная блокада).

• Высокая нагрузка (например, при анемии).

• Перегрузка объемом (например, при почечной недостаточности).

Течение любого заболевания из списка выше должно контролироваться лечащим врачом

Стадии и симптомы ХСН

В российской медицине используют две классификации хронической сердечной недостаточности: классификацию хронической недостаточности кровообращения Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко и функциональную классификацию Нью-Йоркской ассоциации Сердца. В диагностике заболевания учитывают показатели обеих систем.

Классификация Н. Д. Стражеско, В. Х. Василенко (1935 г.)

Состояние пациента оценивается по количеству и степени тяжести клинических проявлений заболевания.

1 стадия

Начальная, скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке (одышка, сердцебиение, чрезмерная утомляемость). В покое эти явления исчезают. Гемодинамика не нарушена.

2 стадия

Выраженная, длительная недостаточность кровообращения, нарушение гемодинамики (застой в малом и большом круге кровообращения), нарушения функции органов и обмена веществ выражены и в покое. Трудоспособность резко ограничена.

Период 2а

• Нарушение гемодинамики выражено умеренно, отмечается нарушение функции какого-либо отдела сердца (право- или левожелудочковая недостаточность).

Период 2б

• Выраженные нарушения гемодинамики, с вовлечением всей сердечно-сосудистой системы, тяжелые нарушения гемодинамики в малом и большом круге.

3 стадия

Конечная, дистрофическая. Тяжелая недостаточность кровообращения, стойкие изменения обмена веществ и функций органов, необратимые изменения структуры органов и тканей, выраженные дистрофические изменения. Полная утрата трудоспособности.

Строение кровеносной системы человека: красным цветом отмечены артерии, синим — вены

Функциональная классификация Нью-Йоркской Ассоциации Сердца

Принята в 1964 году Нью-йоркской ассоциацией сердца (NYHA). Данная классификация используется для описания выраженности симптомов, на ее основе выделяют четыре функциональных класса заболевания (ФК).

• Первый класс ФК. Нет ограничений в физической активности. Обычная физическая активность не вызывает чрезмерной одышки, утомляемости или сердцебиения.

• Второй класс ФК. Незначительное ограничение в физической активности. Комфортное состояние в покое. Обычная физическая активность вызывает чрезмерную одышку, утомляемость или сердцебиение.

• Третий класс ФК. Явное ограничение физической активности. Комфортное состояние в покое. Меньшая, чем обычно физическая активность вызывает чрезмерную одышку, утомляемость или сердцебиение.

• Четвертый класс ФК. Невозможность выполнять любую физическую нагрузку без дискомфорта. Симптомы могут присутствовать в покое. При любой физической активности дискомфорт усиливается.

Как проверять сердце

Если во время врачебного осмотра кардиолог заподозрит хроническую сердечную недостаточность, пациенту будет назначено дополнительное обследование. Эти же процедуры рекомендуется проходить людям с уже имеющимся хроническим заболеванием сердца хотя бы раз в год.

Диагностика ХСН

• Электрокардиография (12-канальная ЭКГ) — исследование сердечного ритма, ЧСС, наличие нарушений проводимости и изменения геометрии (гипертрофии) сердца с помощью регистрации и расшифровки электрических полей сердца.

• Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца (УЗИ), позволяет получить информацию об анатомии (объёмы, геометрия, масса и т.д.) и функциональном состоянии сердца (глобальная и региональная сократимость ЛЖ и ПЖ, функция клапанов, легочная гипертензия и т.д.).

• Коронарография — дополнительный метод обследования при ХСН. Рекомендуется выполнение коронарографии у пациентов с клиникой стенокардии, являющихся потенциальными кандидатами для реваскуляризации миокарда.

• Рентгенография органов грудной клетки — оценка размеров и положения сердца, а также состояния кровотока в легких и выявление заболеваний легких.

Не ждите развития болезни — предотвратить ухудшение работы организма всегда проще, чем лечить заболевание

причины, симптомы и лечение в клинике Мединеф в Санкт-Петербурге и Киришах

Лучшее лечение сердечной недостаточности — это ее профилактика, которая включает в себя лечение артериальной гипертонии, профилактику атеросклероза, здоровый образ жизни, физические упражнения и диету (в первую очередь, ограничение соли).
Лечение сердечной недостаточности, начатое на самых ранних стадиях, значительно улучшает жизненный прогноз пациента.

Главной функцией сердца является снабжение кислородом и питательными элементами всех органов и тканей организма, а также выведение продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от того, отдыхаем мы или активно работаем, телу требуется различное количество крови. Для адекватного обеспечения потребностей организма частота и сила сердечных сокращений, а также размер просвета сосудов могут значительно варьироваться.

Диагноз «сердечная недостаточность» означает, что сердце перестало в достаточной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами. Заболевание обычно имеет хроническое течение, и пациент может много лет жить с ним, прежде чем будет поставлен диагноз.
По всему миру десятки миллионов людей страдают от сердечной недостаточности, и количество пациентов с таким диагнозом увеличивается каждый год. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является сужение артерий, снабжающих кислородом сердечную мышцу. Хотя болезни сосудов развиваются в сравнительно молодом возрасте, проявление застойной сердечной недостаточности наблюдается чаще всего у пожилых людей.

По статистике среди людей старше 70 лет, у 10 из 1 000 пациентов диагностируется сердечная недостаточность. Болезнь чаще встречается у женщин, т.к. у мужчин высок процент смертности непосредственно от заболеваний сосудов (инфаркт миокарда), прежде чем они разовьются в сердечную недостаточность.

Другими факторами, обуславливающими развитие этой болезни, являются гипертония, алкогольная и наркотическая зависимость, изменения в структуре клапанов сердца, гормональные нарушения (например, гипертиреоз — избыточная функция щитовидной железы), инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардиты) и др.

Классификации сердечной недостаточности

В мире принята следующая классификация, основанная на эффектах, проявляющихся на разных стадиях болезни:

Класс 1: нет ограничений физической активности и влияния на качество жизни пациента.
Класс 2: слабые ограничения физической активности и полное отсутствие неудобств во время отдыха.
Класс 3: ощутимое снижение работоспособности, симптомы исчезают во время отдыха.
Класс 4: полная или частичная потеря работоспособности, симптомы сердечной недос -таточности и боль в груди проявляются даже во время отдыха.

Симптомы сердечной недостаточности

В зависимости от характера течения заболевания различают острую и хроническую сердечную недостаточность.

Проявлениями болезни являются:

• замедление скорости общего кровотока,
• уменьшение количества крови, выбрасываемого сердцем,
• повышение давления в сердечных камерах,
• скопление избыточных объемов крови, с которыми не справляется сердце, в так называемых «депо» — венах ног и брюшной полости.

Слабость и быстрое утомление являются первыми симптомами сердечной недостаточности.

В связи с неспособностью сердца справляться со всем объемом циркулирующей крови, избыток жидкости из кровяного русла скапливается в различных органах и тканях тела, как правило, в ступнях, икрах, бедрах, животе и в печени.

В результате повышения давления и скопления жидкости в легких может наблюдаться такое явление, как диспное, или нарушение дыхания. В норме кислород легко проходит из богатой капиллярами ткани легких в общий кровоток, однако при скоплении жидкости в легких, что наблюдается при сердечной недостаточности, кислород не в полной мере проникает в капилляры. Низкая концентрация кислорода в крови стимулирует учащение дыхания. Зачастую пациенты просыпаются по ночам от приступов удушья.

Например, американский президент Рузвельт, страдавший от сердечной недостаточности долгое время, спал сидя в кресле из-за проблем с нарушением дыхания.

Выход жидкости из кровяного русла в ткани и органы может стимулировать не только проблемы дыхания и расстройства сна. Пациенты резко прибавляют в весе из-за отеков мягких тканей в области ступней, голени, бедер, иногда и в области живота. Отеки явственно чувствуются при нажатии пальцем в этих местах.

В особо тяжелых случаях жидкость может скапливаться внутри брюшной полости. Возникает опасное состояние — асцит. Обычно асцит является осложнением запущенной сердечной недостаточности.

Когда определенное количество жидкости из кровяного русла выходит в легкие, возникает состояние, характеризуемое термином «отек легких». Отек легких нередко встречается при хронически текущей сердечной недостаточности и сопровождается розовой, кровянистой мокротой при кашле.

Недостаточность кровоснабжения оказывает свое влияние на все органы и системы человеческого организма. Со стороны центральной нервной системы, особенно у пожилых пациентов, может наблюдаться снижение умственной функции.

Левая сторона или правая сторона?

Различные симптомы сердечной недостаточности обусловлены тем, какая сторона сердца вовлечена в процесс. Например, левое предсердие (верхняя камера сердца) принимает наполненную кислородом кровь из легких и нагнетает ее в левый желудочек (нижняя камера), который, в свою очередь, качает кровь в остальные органы. В случае, если левая сторона сердца не может эффективно продвигать кровь, она забрасывается обратно в легочные сосуды, а избыток жидкости проникает через капилляры в альвеолы, вызывая трудности с дыханием. Другими симптомами левосторонней сердечной недостаточности являются общая слабость и избыточное отделение слизи (иногда с примесью крови).

Правосторонняя недостаточность возникает в случаях затруднения оттока крови из правого предсердия и правого желудочка, что бывает, например, при плохой работе сердечного клапана. В результате повышается давление и накапливается жидкость в венах, оканчивающихся в правых камерах сердца — венах печени и ног. Печень увеличивается в объеме, становится болезненной, а ноги сильно опухают. При правосторонней недостаточности наблюдается такое явление, как никтурия или повышенное ночное мочеиспускание.

При застойной сердечной недостаточности почки не могут справляться с большими объемами жидкости, и развивается почечная недостаточность. Соль, которая в норме выводится почками вместе с водой, задерживается в организме, обуславливая еще большую отечность. Почечная недостаточность обратима и исчезает при адекватном лечении главной причины — сердечной недостаточности.

Причины сердечной недостаточности

Существует множество причин развития сердечной недостаточности. Среди них наиболее важное место занимает ишемическая болезнь сердца или недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Ишемия, в свою очередь, бывает вызвана закупоркой сосудов сердца жироподобными веществами.

Инфаркт также может стать причиной сердечной недостаточности вследствие того, что какая-то часть ткани сердца отмирает и зарубцовывается.

Артериальная гипертония — еще одна распространенная причина развития недостаточности. Сердцу требуется намного больше усилий, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, что приводит, в результате, к увеличению его размеров, в частности, левого желудочка. В дальнейшем развивается слабость сердечной мышцы или сердечная недостаточность.

К причинам, влияющим на развитие сердечной недостаточности, относятся и сердечные аритмии (нерегулярные сокращения). Опасным для развития заболевания считается количество ударов более 140 в минуту, т.к. нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.

Изменения со стороны клапанов сердца приводят к нарушениям наполнения сердца кровью и также могут явиться причиной развития сердечной недостаточности. Проблема обычно бывает вызвана внутренним инфекционным процессом (эндокардит) или ревматическим заболеванием.

Воспаления сердечной мышцы, вызванные инфекцией, алкогольным или токсическим поражением, также приводит к развитию сердечной недостаточности.

Следует добавить, что в некоторых случаях невозможно установить точную причину, вызвавшую недостаточность. Такое состояние называется идиопатической сердечной недостаточностью.
Диагностика сердечной недостаточности

При помощи стетоскопа врач выслушивает необычные шумы в легких, возникающие вследствие присутствия жидкости в альвеолах. Наличие жидкости в той или иной области организма можно обнаружить также при помощи рентгена.

Доктор выслушивает шумы в сердце, возникающие при наполнении и выбросе крови, а также при работе клапанов сердца.

Посинение конечностей (цианоз), часто сопровождаемое ознобом, свидетельствует о недостаточной концентрации кислорода в крови и является важным диагностическим признаком сердечной недостаточности.

Отечность конечностей диагностируется при надавливании пальцем. Отмечается время, требуемое для разглаживания области сжатия.

Для оценки параметров сердца используются такие методики, как эхокардиограмма и радионуклидная кардиограмма.

При катетеризации сердца тонкая трубка вводится через вену или артерию непосредственно в сердечную мышцу. Данная процедура позволяет измерить давление в сердечных камерах и выявить место закупорки сосудов.

Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет графически оценить изменения размера и ритма сердца. Кроме того, с помощью ЭКГ можно увидеть, насколько эффективна лекарственная терапия.
Каковы защитные силы организма для борьбы с недостаточностью?

В случаях, когда орган или система организма не в состоянии справляться со своими функциями, включаются защитные механизмы и другие органы или системы принимают участие в решении возникшей проблемы. То же наблюдается и в случае сердечной недостаточности.

Во-первых, происходят изменения со стороны сердечной мышцы. Камеры сердца увеличиваются в размере и работают с большей силой, чтобы большее количество крови поступало к органам и тканям.

Во-вторых, увеличивается частота сердечных сокращений.

В-третьих, запускается компенсаторный механизм, называемый ренин-ангиотензиновой системой. Когда количество крови, выбрасываемое сердцем, сокращается и меньше кислорода поступает ко внутренним органам, почки немедленно начинают выработку гормона — ренина, который позволяет задерживать соль и воду, выводимые с мочой, и возвращать их в кровяное русло. Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению давления. Организм должен быть уверен, что достаточное количество кислорода поступает к мозгу и другим жизненно важным органам. Этот компенсаторный механизм, однако, эффективен только на ранних стадиях болезни. Сердце оказывается не способным в течение многих лет работать в усиленном режиме в условиях повышенного давления.

Лечение сердечной недостаточности

Для медикаментозной терапии сердечной недостаточности используются такие группы препаратов: диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства (нитраты), блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и другие. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Диуретики используются с 50-х годов 20-го столетия. Препараты помогают работе сердца, стимулируя выведение избытка соли и воды с мочой. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, облегчается кровоток.

Наиболее важной при сердечной недостаточности является группа препаратов, производных растения наперстянки или «сердечные гликозиды». Эти лекарственные вещества впервые были открыты в 18 веке и широко применяются по сей день. Сердечные гликозиды влияют на внутренние обменные процессы внутри клеток сердца, увеличивая силу сердечных сокращений. Благодаря этому ощутимо улучшается кровоснабжение внутренних органов.

В последнее время для лечения сердечной недостаточности применяются новые классы лекарств, например, сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). Эти препараты в первую очередь влияют на периферические артерии, стимулируя их расширение. В результате, благодаря облегчению тока крови по сосудам, улучшается работа сердца. К сосудорасширяющим средствам относятся нитраты, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов.

В экстренных случаях проводят хирургическое вмешательство, что особенно необходимо, когда недостаточность вызвана нарушениями со стороны сердечных клапанов.

Существуют ситуации, когда единственным способом сохранения жизни пациенту является пересадка сердца.

Прогнозы

По оценкам около 50% пациентов с поставленным диагнозом сердечной недостаточности, проживают с этим заболеванием более 5 лет. Однако прогнозы у каждого отдельного пациента зависят от степени тяжести болезни, сопутствующих заболеваний, возраста, эффективности терапии, образа жизни и многого другого. Лечение данного заболевания преследует следующие цели: улучшение работы левого желудочка сердца, восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни пациента.

Вы можете записаться на прием по телефону: 8 (812) 603-03-03

Мы находимся по адресу г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская д. 15,  к. 1 
(5 минут ходьбы от ст. м. Пл. Ленина, выход на ул. Боткинская).

Хроническая сердечная недостаточность – МОСИТАЛМЕД

Хроническая сердечная недостаточность — заболевание, при котором наблюдается снижение сократительной функции сердца и возникает системная гипоксия. При этом возникает снижение устойчивости к нагрузкам, появление отеков и одышки. Из-за несоответствия между потребностью организма в кислороде и возможностями её компенсации развивается недостаток кислорода во всех органах и тканях. Поэтому лечение ХСН должно проводиться как можно раньше для снижения риска развития осложнений.

В клинике «Моситалмед» имеется современное кардиологическое оборудование последнего поколения, которое дает возможность оценить функциональные резервы сердечно-сосудистой системы и выявить минимальные отклонения от нормы.

Причины хронической сердечной недостаточности

К формированию сердечной недостаточности приводит влияние любых факторов, влияющих на гемодинамику и функцию сердца. К таким относятся:

• Атеросклероз;
• Инфаркт миокарда в анамнезе;
• Сахарный диабет;
• Нарушения ритма сердца и внутрисердечные блокады;
• Болезни надпочечников;
• Заболевания щитовидной железы;
• Ожирение;
• Артериальная гипертензия.

Классификация сердечной недостаточности

В зависимости от стадии развития хроническую сердечную недостаточность делят по классификации Василенко-Стражеско делят на три стадии:

1. Начальная стадия. Характерные симптомы появляются после физической нагрузки, поднятии по лестнице на 3-4 этаж;
2. Выраженная стадия включает два периода.

ХСН IIА характеризуется застойными явлениями в обоих кругах кровообращения. При нарушении гемодинамики в большом круге наблюдается увеличение печени и селезенки, набухание шейных вен и отеки. При застое в малом круге кровообращения развивается отек легких, который сопровождается кашлем с розовой пенистой мокротой, одышкой и хрипами.

ХСН IIБ включает сочетания симптомов нарушения расстройством кровообращения в большом и малом круге.

• Третья стадия сопровождается истощением и необратимыми изменениями в органах, преимущественно печени, почек и легких.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Начальными признаками хронической сердечной недостаточности по левожелудочковому типу является одышка, приступы удушья, кашель с розовой пенистой мокротой, синюшность кожных покровов, ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца, слабость.

Правожелудочковая хроническая сердечная недостаточность развивается как самостоятельным синдром или в результате декомпенсации ХСН по левожелудочковому типу. При этом наблюдается застой крови в большом круге кровообращения, что приводит к набуханию шейных вен, увеличению печени и селезенке, отекам нижних конечностей и скоплением жидкости во всех полостях.

Внешне больной ХСН выглядит бледным, истощенным, однако вес может увеличиваться за счет затруднения выведения жидкости. В конечном этапе развития хронической сердечной недостаточности формируется расстройство кровообращения в обоих кругах и тотальный отек (анасарка).

Лечение и диагностика хронической сердечной недостаточности

Для диагностики ХСН проводят сбор анамнеза и жалоб пациента, а также назначают исследования с целью определения состояния сердечно-сосудистой системы. К таким относятся ЭКГ, ультразвуковое сканирование сердца и сосудов, нагрузочные тесты на велотренажере, холтеровское суточное мониторирование и показатели газового состава крови.

Лечение хронической сердечной недостаточности включает не только медикаментозную и поддерживающую терапию, но и коррекцию образа жизни и избавление от вредных привычек. С целью восстановления адекватной перфузии органов и тканей и снятия отека при ХСН назначают сердечные гликозиды, вазодилататоры, ингибиторы АПФ, b-адреноблокаторы и антикоагулянты.

В клинике «Моситалмед» на консультации у специалиста вы получите индивидуальную схему лечения хронической сердечной недостаточности, а также рекомендации по образу жизни и рациону питания. Кроме этого в клинике доступна медицинская и физическая реабилитация кардиологических больных, позволяющая восстановить утраченные функции.

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

Хроническая сердечная недостаточность

Согласно международной статистике на планете проживает 25 миллионов человек с сердечной недостаточностью.

Что такое хроническая сердечная недостаточность?

Главным двигателем в нашем организме выступает сердце — насос, постоянно качающий кровь. Когда сердечная мышца по каким-то причинам ослабевает (формирование рубца после инфаркта, нарушение ритма, ишемия, последствия перенесенного воспаления и т. д.), количество проходящей крови в единицу времени уменьшается, возникает сердечная недостаточность. Другими словами, это заболевание, при котором сердце не в состоянии качать и распределять кровь по организму в нужном количестве.

Сердце состоит из 4 камер: два предсердия, желудочки с правой и левой сторон. Мощный левый желудочек качает кровь, затем выбрасывает ее в аорту, распространяя по всему телу. Если насосная функция в какой-то момент ослабевает, возникает сердечная недостаточность. Однако на первых стадиях она не ощущается, и до проявления первых симптомов могут пройти годы.

Наличие ХСН также напрямую связано с возрастом пациента, так как с течением времени сердечно-сосудистая система ослабевает, появляется кардиальная дисфункция — неспособность сердца перекачивать кровь в достаточном количестве. Согласно статистике больше 65% больных с диагнозом ХСН — лица старше 75 лет. У таких пациентов сердечная недостаточность, как правило, сопровождается рядом других заболеваний, которые перекрывают основные симптомы. Это затрудняет диагностику и дальнейшее лечение.

На развитие ХСН в том числе влияет и гормональная перестройка организма. В этот момент нагрузка на сердце значительно возрастает, поэтому орган становится уязвимым. Так как периоды гормональной перестройки у женщин происходят чаще, они больше подвержены заболеванию, особенно, во время беременности или менопаузы. В первом случае ситуация не такая тяжелая и обычно поддается лечению.

Что касается мужчин, то сердечная недостаточность встречается не так часто и в конечном итоге из-за неправильного образа жизни: курения и чрезмерного употребления алкоголя. Другие заболевания также влияют на развитие сердечной недостаточности, чаще всего это ишемическая болезнь или артериальная гипертония.

Виды и симптомы

Выделяют два вида ХСН: систолическую и диастолическую с сохраненной функцией выброса крови. Еще 20 лет назад второй тип было сложно диагностировать, так как сердечная мышца не ослабевала, а симптомы ХСН все равно возникали. Благодаря появлению УЗИ сердца и эхокардиографии проблему диагностики удалось решить.

Характерная особенность второго вида ХСН — повышение давления в левом желудочке. Из-за него мышца утолщается и становится ригидной — не способной расслабляться. Когда происходит циркуляция, сердце должно не просто выбросить кровь и сократиться, но и прийти в состояние покоя, чтобы в него поступила следующая порция. Если этого не происходит, образуется застой крови. И получается, что сердце вроде бы хорошо качает кровь, а расслабиться не может.

Выделяют четыре стадии хронической сердечной недостаточности:

1. Появление легких недомоганий при физической нагрузке, но структурных изменений в сердце еще нет.

2. Возникновение структурных изменений сердца.

3. Проявление первых симптомов.

4. Проявление ярко выраженных симптомов, которые с трудом поддаются лечению.

Первая стадия заболевания может появиться за десятилетия до симптомов, поэтому часто остается незамеченной. В основном, дает о себе знать в виде быстрой утомляемости и учащенного сердцебиения во время активной деятельности. В спокойном состоянии не проявляется.

На второй стадии заболевания появляются структурные изменения сердца — первые признаки нарушения гемодинамика и застоя крови, которые приводят к увеличению камер сердца. Симптомы проявляются также как и на первой стадии.

Первые симптомы заболевания — одышка и постоянные нарушения сердечного ритма — появляются только на третьей стадии. Они ощущаются во время физической активности и носят продолжительный характер.

У пожилых людей одышка может наступить и в состоянии покоя из-за застоя крови венозного русла малого круга обращения. В дальнейшем одышка начинает сопровождаться кашлем, который появляется ночью или во время физических нагрузок. Он появляется из-за застоя крови в сосудах легких и порождает дальнейший отек слизистой оболочки бронхов — в этот момент наступает период последних стадий ХСН.

При выраженной недостаточности кровообращения пациент имеет:

• постоянную одышку;
• хрипы в легких;
• хроническую усталость;
• сильные отеки конечностей;
• увеличенное в размерах сердце;
• скопление жидкости в брюшной полости.

Такие симптомы говорят о тяжелом случае и требуют, в ряде случаев, хирургического вмешательства.

Причины

Основная причина появления ХСН — ишемическая болезнь сердца, инфаркт, нарушения ритма и другие острые заболевания сердечно-сосудистой системы. На их развитие в конечном итоге влияют факторы риска:

• курение;
• старение;
• избыточный вес;
• наследственность;
• повышенный холестерин и сахар.

Также причиной развития сердечной недостаточности может стать гипертония. По статистике в России 26% людей имеют это заболевание. Гипертония ведет к гипертрофии сердечной мышцы, а впоследствии к ХСН. Поэтому больным этим заболеванием рекомендовано регулярно проходить обследование у врача, чтобы предотвратить развитие сердечной недостаточности.

Еще одной первопричиной могут стать: курение, избыточная масса тела и диабет. Исследования показывают, что курение влияет на развитие онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. А диабет потенциально опасен для здоровья, так как способствует развитию многих патологических изменений в сердечно-сосудистой системе. Во всяком случае, к диабетику применяют такие же меры для предохранения от инфарктов и инсультов как и к пациенту с уже доказанной стенокардией. В первую очередь, это коррекция питания и образа жизни и, конечно, адекватное лечение. В курортной кардиологической клинике «Черная речка» есть специальная программа по лечению диабета. 

Диагностика и лечение

Как уже говорилось ранее, симптомы ХСН появляются только на третьей стадии заболевания. Но как тогда определить первую и вторую?

Чтобы обнаружить сердечную недостаточность на ранних стадиях, необходимо регулярно проходить диагностику у врача. Например, в центре сердечной медицины «Черная речка» проводят следующие способы диагностики СН:

Помните, что отсутствие проявления симптомов не исключает наличие заболевания. Снижение насосной функции чаще присутствует у людей с факторами риска, а значит, если у вас они есть, следует пройти диагностику. Запущенность может привести к развитию структурных изменений сердца и снижению фракции выброса.

Чтобы предотвратить развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, старайтесь вести здоровый образ жизни и прислушиваться к своему организму. Будьте здоровы и живите в свое удовольствие!

Классификация недостаточности кровообращения / КонсультантПлюс

Критическая сердечная недостаточность может быть следствием острой или хронической недостаточности кровообращения.

Для классификации хронической недостаточности кровообращения в Российской Федерации используются функционально-морфологическая классификация Стражеско-Василенко, отражающая степень прогрессирования заболевания сердца, и Нью-Йоркская классификация функционального состояния (NYHA).

Согласно классификации Стражеско-Василенко выделяют три стадии прогрессирования заболевания: I (А и Б), II (А и Б) и III (А и Б). Для I-й стадии характерно появление симптомов сердечной недостаточности только на фоне физической нагрузки и исчезновение в покое. При IIА отмечаются умеренные признаки недостаточности кровообращения в покое лишь в одном из отделов сердечно-сосудистой системы — в малом или большом круге кровообращения, которые купируются на фоне медикаментозной терапии, включающей диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы ангиотензиновых рецепторов, бета-адреноблокаторы и антагонисты минералкортикоидных рецепторов. Стадия IIБ характеризуется наличием признаков недостаточности кровообращения как в малом, так и большом кругах кровообращения, в той или иной степени сохраняющиеся, несмотря на прием медикаментозной терапии. У больных с III-й стадией имеют место выраженные нарушения гемодинамики и признаки венозного застоя в обоих кругах кровообращения, а также значительные нарушения перфузии и метаболизма органов и тканей.

Функциональная классификация хронической сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA, 1964) основана исключительно на функциональной оценке тяжести и включает четыре функциональных класса: I ф.к. — ограничение в выполнении тяжелой физической нагрузки, обычная физическая нагрузка не сопровождается утомлением, слабостью, одышкой или сердцебиением; II ф.к. — умеренное ограничение физической активности, в покое симптомы отсутствуют, повседневная физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, тахикардию, одышку и пр.; III ф.к. — выраженное ограничение физической активности, симптомы отсутствуют в покое, но появляются при физической нагрузке небольшой интенсивности; IV ф.к. — невозможность выполнять какую-либо нагрузку без появления дискомфорта, симптомы сердечной недостаточности имеются в покое.

Острая сердечная недостаточность — клинический синдром, характеризующийся быстрым развитием или утяжелением симптомов и признаков недостаточности кровообращения. Острая сердечная недостаточность предполагает необходимость незамедлительного оказания больному медицинской помощи.

В основе острой сердечной недостаточности могут лежать многочисленные сердечно-сосудистые и несердечные заболевания заболевания с вовлечением различных механизмов патогенеза, что следует учитывать при диагностике, стратификации риска и выборе подходов к лечению.

Острая сердечная недостаточность может быть, как впервые выявлена у лиц без диагносцированных сердечно-сосудистых заболеваний, так и развиваться на фоне декомпенсации. В настоящее время под эгидой Европейского общества кардиологов (ESC) создана классификация, в которой выделено 6 типов острой сердечной недостаточности:

— ESC-1. Острая декомпенсация ХСН:

— Впервые выявленная СН или декомпенсированная ХСН;

— Клинические признаки кардиогенного шока, отека легких и гипертонического криза отсутствуют.

— ESC-2. Острая недостаточность кровообращения на фоне гипертонического криза:

— Клинические признаки СН на фоне высокого АД при на фоне сохранной систолической функции левого желудочка сердца.

— ESC-3. Отек легких:

— Клинические признаки отека легких.

— ESC-4. Кардиогенный шок:

— Признаки гипоперфузии органов и тканей, артериальная гипотония, олиго/анурия и изменение уровня сознания.

— ESC-5. СН с высоким СВ:

— Характеризуется высоким сердечным выбросом, обычно сопровождающийся тахикардией, теплыми конечностями, застоем в малом круге кровообращения, как правило носит вторичный характер (развивается на фоне инфекционно-токсического шока, тиреотоксикоза, анемии, передозировке катехоламинов и др.).

— ESC-6. Правожелудочковая СН:

— Характеризуется синдромом низкого выброса на фоне повышенного центрального венозного давления, артериальной гипотонией, увеличением размеров печени.

Для описания степени тяжести острой сердечной недостаточности используют классификацию Киллипа (Таблица 1) или классификацию Форрестера (Таблица 2), первая основана на клинических проявлениях заболевания, вторая — на определении гемодинамических показателей.

Открыть полный текст документа

Сердечные заболевания у детей: что должно насторожить родителей. — Верис

1. В 2016 году на уроках физкультуры погибли 211 детей. Если вычесть из 273 учебных дней каникулы, праздники и выходные дни, получается, что ежедневно в одной из российских школ умирал ребёнок. С врачебной точки зрения внезапная смерть у детей может быть обусловлена разными причинами – как кардиологическими с развитием острой сердечной недостаточности, так и заболеваниями центральной нервной системы. О существовании такой проблемы у ребёнка родители могут и не знать. Однако всё может быть диагностировано при своевременном обращении к детскому кардиологу. 

2. По плану диспансеризации, в 1 год, затем в 3 года (перед дет­ским садом) и 6–7 лет (перед школой) в обязательном порядке дети должны проходить медицинскую комиссию, в состав которой входит и врач-кардиолог, который обязан направить ребёнка на стандартные исследования – ЭхоКГ и ЭКГ. ЭхоКГ (или УЗИ сердца) позволяет оценить работу сердца, его анатомическое строение, сократительную способность желудочков, измерить давление в полостях, что необходимо для исключения врождённой и приобрётенной аномалии сердца и лёгких. ЭКГ анализирует работу проводящей системы сердца, выявляет её нарушения, в т. ч. и опасные для жизни. При подозрении на нарушение ритма у ребёнка врач направляет его на дообследование – суточное мониторирование ЭКГ и консультацию детского аритмолога. 

3. При некоторых невыявленных пороках развития сердца трагедия может произойти даже при средних физических нагрузках. Но ещё опаснее, когда недообследованные дети, стремясь заработать баллы перед поступлением, решают сдать нормы ГТО, требующие абсолютного здоровья и серьёзной подготовленности. Поэтому врачи настаивают, чтобы перед сдачей норм ГТО и соревнованиями дети проходили полноценное кардиологическое обследование (эхокардиографию, ЭКГ с нагрузкой, суточное мониторирование ЭКГ) для исключения жизнеугрожающих нарушений в работе сердца. 

4. Нередко после перенесённых вирусных заболеваний развиваются миокардиты (воспаление сердечной мышцы), воспаление сосудов сердца (аортиты, коронариты). Это приводит к снижению сократительной способности миокарда, нарушению его кровоснабжения (в том числе и проводящей системы сердца), к развитию сердечной недостаточности и жизнеугрожающих аритмий. Поэтому после выздоровления от вирусной инфекции (особенно тяжёлой) ребёнок должен быть освобождён на две недели от занятий физкультурой и обязательно пройти ЭКГ. 

5. Причины обморока может быть связана как с нарушением работы сердца (остановка сердца, вегетососудистая дистония), так и с патологией центральной нервной системы (опухоли, эпилепсия), заболеваниями эндокринной системы (гипогликемия, сахарный диабет), неправильным развитием позвоночника (аномалия Киммерле) и т.д. 

6. Сердечно-сосудистая система быстро растущего детского организма крайне уязвима. В подростковом возрасте у многих детей возникает вегетососудистая дистония по ваготоническому типу – состояние, при котором отмечается склонность к гипотонии. Резкое падение артериального давления может привести к обмороку, при котором неудачные падения чреваты смертельным повреждением мозга. Поэтому, если ребёнок жалуется на головокружение, головную боль, периодически теряет сознание, обязательно обратитесь к специалисту и пройдите необходимое обследование. 

7. Ещё одна проблема – особая система питания, которую выбирают подростки, озабоченные своей фигурой. Они исключают из рациона жиры и заменяют приём пищи протеиновыми коктейлями. Однако исключение одного компонента пищи провоцирует раннее и быстрое развитие атеросклероза коронарных артерий, приводящее к ишемии миокарда, развитию острой сердечной недостаточности и внезапной остановке сердца. 

8. Есть много детей, которые в раннем возрасте перенесли операции на серд­це. Но они ведут обычный образ жизни. Занимаются в спортивных секциях, как говорится, без фанатизма, для здоровья. Но для занятий им, как и остальным детям, нужно получить справку от кардиолога. 

9. Что должно насторожить родителей: 

• Посинение носо­губного треугольника и области вокруг глаз это признак ухудшения венозного оттока и недостаточного насыщения крови кислородом. 
• Боли в области сердца, лопатки, в левой руке. 
• Стойкая гипотермия – пониженная температура тела. 
• Одышка, которая возникает из-за застоя крови и кислородного голодания. 
• Холодные ладони и стопы. 
• Усталость после физической нагрузки – ребёнок присаживается, вздыхает, жалуется на сердцебиение. 
• Обмороки. 

10. Нужно помнить, что гипертония редко протекает бессимптомно. Дети жалуются на головные боли, головокружение, слабость, утомляемость, пелену или мушки перед глазами. У детей-гипертоников часто резко снижается зрение. Очень важно не списывать эти жалобы на переутомление, а вовремя обратиться к врачу. Начальные формы детской гипертонии выправляются немедикаментозно. Результатов можно добиться, если нормализовать вес ребёнка, режим дня (школьнику нужно высыпаться, он не должен уставать, перевозбуждаться) и питание. Очень важно подобрать подходящие физические нагрузки. Самые хорошие результаты дают кардиотренировки (быстрая ходьба – ежедневно 30–40 минут, плавание, равнинные лыжи, велосипед). 

11. А вот силовые тренировки детям с гипертонией абсолютно противопоказаны. Если эти меры не дают результатов – назначаются препараты, дозы которых подбираются индивидуально, а отменяются только врачом. 

12. Наиболее часто повышение артериального давления беспокоит детей в подростковом возрасте (13–16 лет). Нормы давления у детей варьируются в зависимости от возраста, веса (у полных детей давление выше), роста (у невысоких детей давление ниже) и пола (у мальчиков давление выше, чем у девочек). У детей до 14 лет в среднем давление не должно превышать 120/80 мм рт. ст., у более старших – 135/85 мм рт. ст. 
Запись к врачу кардиологу Детского отделения Кожиной Анне Юрьевне по тел. 43-03-03 и 41-03-03 или http://www.med-kirov.ru/kardiologiya/

Кардиология | Тальмед

Услуги кардиолога в «ТальМед»

В «ТальМед» доступны высокоэффективные современные методы диагностики и лечения. Своевременное обращение к кардиологу медицинского центра позволит вам выявить проблемы сердечно-сосудистой системы и получить помощь на высококачественном уровне.

1. Консультация врача-кардиолога.

Снизить риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы поможет квалифицированная консультация кардиолога в «ТальМед». Запишитесь на прием специалиста в любой день недели, удобный для Вас.

Подробнее о методах диагностики смотрите на соответствующей странице >>>

2. Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний.

В «ТальМед» выполняется лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы. Использование оборудования последнего поколения позволяет исследовать состояние сердца и сосудов, выявить заболевания на ранних стадиях.

Лабораторная диагностика 

В комплекс лабораторных методов обследования пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы входит набор специфических анализов крови:

• клинические и биохимические анализы;
• исследование крови на острые маркеры инфаркта миокарда;
• Подробнее о методах диагностики смотрите на соответствующей странице  

Результаты анализов крови позволяют получить полную информацию о состоянии сердца, сосудов и внутренних органов, исключить острые повреждения сердца и сопутствующие патологии, оценить вероятность развития ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, риски сердечно-сосудистых осложнений, подобрать эффективные лекарства. 

Инструментальная диагностика 

В «ТальМед» используются инструментальные методы диагностики, направленных на изучение анатомических и функциональных характеристик сердца и сосудистой системы:

Подробнее о методах диагностики смотрите на соответствующей странице

3. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

В «ТальМед» используются современные методики лечения сердечно-сосудистых заболеваний, оказание помощи кардиологическим больным проводится как амбулаторно, так и в условиях дневного  стационара.

Медикаментозное лечение 

Схема лечения составляется строго индивидуально, с учетом стадии заболевания, уровня артериального давления, присутствия различных факторов риска, а также сопутствующих болезней. Благодаря большому практическому опыту врача-кардиолога «ТальМед», применение комплексной медикаментозной терапии позволяет добиваться максимального эффекта при лечении большинства болезней сердца и сосудов.

4. Предоперационная подготовка.

На базе Центра пациенты, которым показано хирургическое вмешательство, могут пройти комплексную предоперационную подготовку. Программа включает в себя консультации кардиолога, терапевта, проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований. Полученные данные позволяют нам оценить возможность оперативного лечения в данный момент, выявить абсолютные или относительные противопоказания.

Плановая госпитализация

Направление на госпитализацию выдается на первичном приеме у врача-кардиолога. После проведенных диагностических процедур врач оценит ваше состояние и предложит план стационарного лечения. Госпитализация возможна в день обращения.

Признаки и симптомы сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не работает должным образом. Термины «сердечная недостаточность» и «застойная сердечная недостаточность (ЗСН)» не означают, что сердце на самом деле «отказало» или остановилось, но означают, что одна или несколько камер сердца «не справляются» с объемом текущей крови. через них.

Сердечная недостаточность вызвана различными основными заболеваниями и проблемами со здоровьем.

Ваше состояние может затрагивать левую, правую или обе стороны сердца.На каждой стороне по две камеры:

• Атриум или верхняя камера
• Желудочек или нижняя камера

Любая из этих четырех камер может не справиться с объемом крови, протекающей через нее.

Два типа сердечной дисфункции могут привести к сердечной недостаточности, в том числе:

• Систолическая сердечная недостаточность Это наиболее частая причина сердечной недостаточности, которая возникает, когда сердце слабое и увеличенное. Мышца левого желудочка теряет часть своей способности сокращаться или сокращаться.В свою очередь, у него может не хватать мышечной силы, чтобы перекачивать необходимое организму количество насыщенной кислородом и питательными веществами крови.
• Диастолическая недостаточность Мышца становится жесткой и частично теряет способность расслабляться. В результате пораженная камера не может наполняться кровью в период покоя, который возникает между каждым ударом сердца. Часто стенки сердца утолщаются, а размер левой камеры может быть нормальным или уменьшенным.

Левая сторона сердца имеет решающее значение для нормальной работы сердца и обычно там начинается сердечная недостаточность.Левое предсердие получает богатую кислородом кровь из легких и перекачивает ее в левый желудочек, самый большой и мощный насос сердца, который отвечает за снабжение кровью организма.

После того, как кровь циркулирует по телу, она возвращается в правое предсердие, а затем перемещается в правый желудочек, который закачивает ее в легкие для пополнения кислородом. Когда правая сторона теряет насосную мощность, кровь может скапливаться в венах, пытаясь вернуть кровь к сердцу.

Правожелудочковая недостаточность может возникать сама по себе, но обычно является результатом левосторонней недостаточности.Когда левый желудочек выходит из строя, жидкость возвращается в легкие. В свою очередь, давление избыточной жидкости может повредить правую сторону сердца, поскольку оно перекачивает кровь в легкие.

Сердечная недостаточность обычно является хроническим или длительным заболеванием, которое постепенно ухудшается. К тому времени, когда большинство людей замечают свои симптомы и обращаются к врачу по поводу своих симптомов, сердце постепенно начинает «отказывать» в течение длительного времени.

Это хороший повод для регулярных медицинских осмотров. Во время обычного медицинского осмотра ваш врач может обнаружить признаки сердечной недостаточности задолго до того, как вы почувствуете симптомы.Сердечная недостаточность редко возникает внезапно, за исключением случаев серьезного сердечного приступа, серьезной проблемы с сердечным клапаном или периода очень высокого кровяного давления.

11 признаков того, что у вас может быть болезнь сердца и кровообращения

Эта боль пройдет, пора ли обратиться к врачу или даже вызвать скорую помощь? Профессор BHF Дэвид Ньюби выделяет 11 симптомов, к которым нужно относиться серьезно.

Около 11 процентов мужчин и 9 процентов женщин в Великобритании были диагностированы с той или иной формой болезни сердца или кровообращения.Но на какие симптомы мы можем обратить внимание, которые могут указывать на потенциальную проблему с сердцем? Дэвид Ньюби, профессор кардиологии BHF имени Джона Уитли в Центре передовых исследований BHF при Эдинбургском университете, рассказал нам больше об 11 признаках, которые могут означать, что пора обратиться к врачу.

Хотите быть в форме и здоровым?

Подпишитесь на нашу двухнедельную рассылку Heart Matters, чтобы получать полезные рецепты, новые идеи для занятий и советы экспертов по поддержанию здоровья. Присоединение бесплатное и занимает две минуты.

Я хочу зарегистрироваться

1. Боль в груди

Это классический признак сердечного приступа, но многие люди не понимают, что это может быть неотложная медицинская помощь.

Профессор Ньюби говорит: «Если у вас болит грудь и вы чувствуете себя очень плохо, вам следует набрать 999 и как можно скорее вызвать скорую помощь. Если это сердечный приступ, его обычно описывают как тяжесть, стеснение или давление в груди; люди часто описывают это как «слон сидел у меня на груди» или «это было похоже на тугую повязку вокруг моей груди», что-то вроде давящего чувства.

«Если боли в груди возникают при физических нагрузках, но проходят, когда вы прекращаете, это может означать, что это стенокардия. Это все равно будет означать, что вам следует пойти к врачу, но вам не нужно звонить в службу 999 ».

Профессор Ньюби сообщает, что боли в груди, сопровождающиеся очень плохим самочувствием, означают, что, вероятно, сейчас самое подходящее время, чтобы позвонить в службу 999 и вызвать скорую помощь.

2. Чувство тошноты

Очевидно, что не каждый приступ тошноты приравнивается к сердечному приступу, но если вы также чувствуете боль, должны прозвучать тревожные звонки.Профессор Ньюби говорит: «Если вы испытываете сильную боль в груди, даже когда просто сидите без дела и ничего не делаете, и вас тоже тошнит, пора вызывать скорую».

Если вы испытываете некоторый дискомфорт, но не сильную боль, а также чувствуете себя плохо, позвоните в NHS 111 за советом.

3. Боль в желудке или несварение желудка

Боль, похожая на несварение желудка, или ощущение жжения в груди или желудке, может быть признаком сердечного приступа или связанной с ним проблемы с сердцем.Профессор Ньюби говорит: «Поскольку сердце, пищевод [проход между вашим ртом и желудком] и желудок лежат в непосредственной близости друг от друга, проблема как для населения, так и для врачей состоит в том, что они могут вызвать жжение или несварение желудка. Боль -типа и боль в сердце бывает трудно различить. Вы можете позвонить в NHS 111 за советом — у них есть определенные алгоритмы, которые они применяют, но они несовершенны, поскольку нет жестких правил, применимых ко всем ».

4. Чувство пота

Когда вы пошли в тренажерный зал или потому, что сегодня очень жаркий день, вспотеть не о чем беспокоиться.Но ощущение жара и липкости наряду с болями в груди — знак того, что вам следует вызвать скорую помощь.

5. Боль в ноге

Профессор Ньюби говорит: «Если при ходьбе у вас возникает ощущение сжатия и спазма в икрах, возможно, стоит обратиться к врачу, поскольку это может быть маркером ЗПА (заболевание периферических артерий). Чаще всего встречается у курильщиков и людей, страдающих диабетом ». Назначьте встречу с вашим терапевтом.

6. Боль в руке

Боль в руке может не ассоциироваться с сердцем, но это может быть признаком сердечного приступа.Профессор Ньюби говорит: «Если ваша боль распространяется вниз по руке, особенно в левой руке, или в шею, это с большей вероятностью связано с сердцем, чем с несварением желудка. Если он не проходит, или если вы знаете, что у вас сердечное заболевание, и использовали спрей GTN (тринитрат глицерина) два или три раза без заметного эффекта, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью ». Вызовите скорую помощь по номеру 999.

7. Боль в челюсти или спине

Профессор Ньюби говорит: «При сердечных приступах может случиться даже так, что боль ощущается в челюсти или спине.Опять же, если не проходит, позвоните в службу 999 и попросите скорую помощь ». Есть некоторые свидетельства того, что женские симптомы чаще отличаются от «классической» боли в груди, и мы знаем, что женщины реже обращаются за медицинской помощью и лечением.

8. Ощущение удушья

Профессор Ньюби говорит: «Слово« стенокардия »на самом деле означает« удушье », и иногда стеснение или боль могут ощущаться в горле. Люди склонны описывать ощущение «ограничения» или «удушья» ». Если это чувство не проходит и у вас ранее не диагностировалась проблема с сердцем, вам следует позвонить в NHS 111, но если у вас есть и другие признаки, перечисленные здесь, может быть безопаснее вызвать скорую помощь.

9. Опухшие лодыжки

Профессор Ньюби говорит: «Это не следует игнорировать, особенно если лодыжки становятся действительно большими, поскольку это может быть признаком сердечной недостаточности, но это также очень распространено и имеет множество других причин. С таким же успехом это могло произойти из-за таблеток, которые вы принимаете — например, лекарства от артериального давления могут привести к опуханию лодыжек ».

Если у вас опухли лодыжки, стоит записаться на прием к терапевту.

10. Сильная усталость

Постоянное чувство усталости может быть признаком сердечной недостаточности, а также других заболеваний.Профессор Ньюби говорит: «Многие из моих пациентов говорят мне, что они устали, есть ли у них сердечная недостаточность или нет, стенокардия или нет! Это сложный вопрос, потому что он не конкретен «.

Если вы устали, много работали или поздно ложились спать, это, вероятно, не ваше сердце, но если вы начинаете испытывать сильную усталость, а ваш образ жизни не изменился, неплохо было бы поговорить со своим терапевтом.

11. Нерегулярное сердцебиение

Профессор Ньюби говорит: «В настоящее время это актуальная тема, много внимания уделяется диагностике нерегулярного сердцебиения.Я провел аудит кардиомониторов, которые мы выдаем людям для исследования, и примерно из 700 человек мы обнаружили только около 20, у которых была фибрилляция предсердий [которая может увеличить риск инсульта]. Подавляющее большинство людей только что перенесли лишние эктопические удары, которые обычно безвредны.

«Я бы посоветовал предположить, что скачкообразное сердцебиение обычно является доброкачественным и не вызывает беспокойства. Осознание своего собственного сердцебиения на самом деле довольно распространено, и само по себе не о чем беспокоиться.

«Если ваше сердце бьется очень быстро и беспорядочно прыгает, тогда вам следует обратиться к терапевту.

Детская недостаточность кровообращения | 2015-04-22

Авторы

Эрин Тромбл, доктор медицины, резидент, кафедра педиатрии и неотложной медицины, Университет Аризоны, Тусон, Аризона

Аарон Литч, доктор медицины, доцент кафедры неотложной медицины и педиатрии; Заместитель директора программы, резидентура по неотложной медицине / педиатрии, Университет Аризоны, Тусон, Аризона

ДокторТромбл и доктор Литч сообщают об отсутствии финансовых отношений, относящихся к этой области исследований.

Цели

Этиология

• Знать основные причины недостаточности кровообращения / шока

Патофизиология

• Понять патофизиологию кардиогенного шока
• Разобраться в патофизиологии гиповолемического шока
• Понять патофизиологию нейрогенного шока
• Понять патофизиологию распределительного шока

Признание

• Распознавать признаки и симптомы компенсированного шока
• Распознавать признаки и симптомы некомпенсированного шока

Менеджмент

• Знать роль инфузии кристаллоидов в лечении шока.
• Знайте роль фармакологической терапии при недостаточности кровообращения / шоке
• Знать роль инфузии продуктов крови в лечении шока

Детская кардиогенная недостаточность / шок

Этиология

Кардиогенная недостаточность или шок включает в себя широкий спектр процессов, которые приводят к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ для удовлетворения метаболических потребностей организма.Шок определяется как недостаточная доставка кислорода или питательных веществ к тканям. Если не исправить это состояние, это приводит к развитию анаэробного метаболизма, выработке лактата, метаболическому ацидозу и, в конечном итоге, к недостаточности мультисистемного органа и смерти. Дыхательная недостаточность — наиболее частая причина кардиогенной недостаточности и остановки дыхания у детей. Другая этиология включает сепсис, нарушения обмена веществ, травмы и внутренние сердечные заболевания.

Патофизиология

В конечном итоге шок развивается либо с нарушением сердечного выброса (СО), либо с системным сосудистым сопротивлением (УВО), либо с обоими.

Существует несколько категорий шока, к которым относятся следующие:

• Гиповолемия — Уменьшение внутрисосудистого объема (геморрагического или негеморрагического). Потеря объема приводит к уменьшению объема предварительной нагрузки и ударного объема, вызывая снижение сердечного выброса (СО).
• Септик — вызван инфекционным поражением (бактериальным, вирусным, грибковым), приводящим к воспалительным реакциям, вызывающим повышенную метаболическую потребность и нарушение перфузии.Педиатрическая картина разнообразна. Классическая картина низкого УВО и высокого CO у взрослых встречается у меньшинства педиатрических пациентов.
• Распространение — Результат периферического вазодилататорного состояния, приводящего к низкому УВО. Две основные причины включают анафилаксию (аллергическая реакция, приводящая к массивному высвобождению гистамина) и нейрогенную (повреждение ЦНС, вызывающее потерю вегетативного тонуса).
• Кардиогенный — CO нарушается из-за дисфункции миокарда, аритмий или врожденных пороков развития
• Обструктивная — Предварительная нагрузка ограничена из-за обструкции венозного возврата.Шок развивается из-за снижения CO. Двумя основными причинами являются напряженный пневмоторакс и тампонада перикарда.

Таблица 1: Типы ударов

Педиатрический шок — уникальное явление, отличное от шока у взрослых, и его необходимо оценивать с вниманием к качествам, вызывающим детский шок.

Таблица 2: Характеристики шока у детей

CME Вопрос

14-летний мальчик был без шлема водителем квадроцикла, попавшего в аварию.Пациент был отделен от машины в 30 футах и ​​на месте происшествия не реагировал. По прибытии в отделение неотложной помощи у пациента наблюдаются явные признаки травмы головы и лица, частота сердечных сокращений составляет 166, а давление — 73/42. Какое наиболее вероятное объяснение аномалий жизненно важных функций пациента?

1. Геморрагический шок
2. Пневмоторакс напряженный
3. Потеря вегетативного тонуса
4. Надпочечниковая недостаточность

,00

5. Ничего из вышеперечисленного

Начать или возобновить тест CME
(открывается в новой вкладке / окне)

Диагноз

У педиатрического пациента может быть сложно распознать шок.Клинические признаки часто незаметны и могут ограничиваться тахикардией в ранней компенсированной фазе. Тщательное внимание к внешнему виду, работе дыхания и цвету может выявить ранние признаки. ( См. Таблицу 3. ) Раздражительность, летаргия и колебания психического статуса могут указывать на плохую перфузию. Повышенное дыхательное усилие может быть связано с респираторной недостаточностью или повышенным метаболическим спросом. Перфузию органов-мишеней можно оценить по заполнению капилляров (кожа), диурезу (почки), психическому статусу (ЦНС) и частоте сердечных сокращений (сердечный).При нормальном артериальном давлении плохая перфузия указывает на компенсированный шок, который может быстро перейти в декомпенсированный шок без вмешательства. Гипотония, как правило, является поздним и часто опасным явлением.

Таблица 3: Быстрая оценка педиатрических пациентов («Треугольник педиатрической оценки»)

Рисунок: Ребенок с пятнами и плохой перфузией

Диагностическая оценка

Лабораторные данные должны быть получены и интерпретированы с учетом конкретного пациента.Анализ газов артериальной или венозной крови и измерение лактата в сыворотке могут выявить метаболический ацидоз, вторичный по отношению к гипоксемии и анаэробному метаболизму. Общий анализ крови, комплексный метаболический профиль (CMP), уровень глюкозы в крови и исследования свертывания крови могут быть неспецифическими, но их следует интерпретировать в контексте клинической картины. При подозрении на инфекционную этиологию необходимо получить посевы крови и жидкости.

Таблица 4: Классические лабораторные результаты в шоке

WBC = количество лейкоцитов, ScvO ₂ = центральная венозная сатурация кислородом, Hgb = гемоглобин, HCT = гематокрит, nl = нормальный, PTT = частичное тромбобластиновое время, PT = протромбиновое время, INR = международное соотношение

Управление

Раннее распознавание и агрессивное вмешательство имеют важное значение и должны соответствовать рекомендациям Американской кардиологической ассоциации по продвинутой педиатрической поддержке жизни (PALS).При недифференцированном шоке вмешательство должно включать следующее:

• Венозный доступ
  • Две проксимальные IV большого диаметра.
  • Внутрикостный доступ, если это невозможно быстро установить.
  • Центральный венозный доступ может быть показан в запущенных, рефрактерных случаях шока.

• Непрерывный мониторинг
  • Пациентам следует назначать кардиологический мониторинг на протяжении всей реанимации для выявления нарушений ритма, включая брадикардию.
  • Непрерывная пульсоксиметрия может помочь в мониторинге и титровании респираторной поддержки.

• Респираторная поддержка:
  • Всем пациентам, находящимся в состоянии шока, следует вводить дополнительный кислород.
  • Рассмотрите возможность интубации, если есть нарушение психического статуса или забота о защите дыхательных путей.
  • При наличии признаков дыхательной недостаточности интубацию откладывать не следует.

• Жидкая реанимация
  • Болюсы изотонической жидкости 20 мл / кг, повторять до 60 мл / кг или более до улучшения перфузии или развития гепатомегалии, хрипов или других признаков застойной сердечной недостаточности.
  • Пациентам следует часто повторно оценивать реакцию на жидкости и проводить дальнейшую реанимацию.
  • Продукты крови следует переливать при появлении признаков геморрагического шока, симптоматической анемии или ДВС-синдрома.

• Вазоактивные препараты
  • Используется при стойкой гипотензии, несмотря на адекватную жидкостную реанимацию.
  • Допамин (начальная доза: 5 мкг / кг / мин) является рекомендованным средством первой линии при септическом шоке.Настой следует титровать, чтобы установить и поддерживать адекватную перфузию.
  • Альтернативная или аддитивная терапия норадреналином, адреналином, милриноном и вазопрессином должна основываться на клинической картине пациента.

• Надпочечниковая недостаточность
  • Гидрокортизон следует назначать при катехоламинорезистентном шоке, в анамнезе с аномалиями ЦНС (гипопитуитаризм) или при недавнем применении стероидов.
  • Гидрокортизон следует назначать эмпирически при резистентном к вазопрессорам шоке.
  • По возможности перед приемом препарата следует проверять уровень кортизола.

Таблица 5: Управление шоком до отделения интенсивной терапии на основе типа

«Септический».

CME Вопрос

8-летний мужчина, неоднократно поступавший в ОИТ по поводу астмы, обнаружил респираторный дистресс с тахикардией, гипотонией и инфильтратом на рентгенограмме грудной клетки. Несмотря на несколько болюсов жидкости 20 мл / кг, за которыми следовало введение дофамина и норадреналина, он продолжает оставаться гипотензивным с признаками плохой перфузии. Каким должен быть следующий шаг в управлении?

1. Начать терапию вазопрессином
2. Начать введение адреналина
3. Назначить кортикостероиды
4. Повторите болюсы жидкости при 20 мл / кг
5. Сделать рентген грудной клетки

Начать или возобновить тест CME
(открывается в новой вкладке / окне)

Национальные рекомендации / Академические ресурсы

http: // www.aacn.org/WD/CETests/Media/ACC2344.pdf

http://pediatrics.aappublications.org/content/126/5/e1361.full

Список литературы

Деллинджер Р.П., Леви М.М., Карлет Дж. М. и др. Кампания по выживанию при сепсисе: Международное руководство по ведению тяжелого сепсиса и септического шока. Intensive Care Med 2008; 34: 17-60.

Goldstein B, Zimmermann JJ. Новые горизонты, наука и практика неотложной медицины: интенсивная терапия детского шока. Crit Care Med 1998; 6: S120-S154.

Tabbutt S. Сердечная недостаточность при детском септическом шоке: Использование инотропной поддержки. Crit Care Med 2001; 29: S231-236.

Нарушение кровообращения

Дата выпуска:
1 сентября 2015 г.

Срок хранения:
1 сентября 2018 г.

Симптомы плохого кровообращения в организме

Вам постоянно холодно? У вас отекают ноги, когда вы слишком много их натягиваете? Ваши ноги и руки всегда немеют?

Это могут быть симптомы плохого кровообращения.

Плохое кровообращение не является само по себе состоянием, но может быть проявлением более широкой проблемы со здоровьем. Каждая часть тела зависит от здоровой системы кровообращения, чтобы ваши органы должным образом снабжались кислородом. К сожалению, нарушение кровообращения часто остается незамеченным в течение многих лет до появления симптомов, обычно на поздних стадиях заболевания.

Очень важно знать симптомы плохого кровообращения, условия, о которых он может вас предупреждать, и то, что вы можете сделать для улучшения кровообращения.

Vital Heart & Vein здесь, чтобы помочь:

Симптомы плохого кровообращения

Симптомы плохого кровообращения часто легко обнаружить. К ним относятся мышечные спазмы, постоянная боль в ногах, а также боль и пульсация в руках и ногах. А также усталость, варикозное расширение вен и проблемы с пищеварением.

Судороги в ногах при ходьбе и незаживающие раны в ногах, ступнях и пальцах ног также являются симптомами. Когнитивная дисфункция, такая как спутанность сознания или потеря памяти, может произойти из-за нехватки крови и кислорода для мозга.

Ваши пальцы рук, рук, ног, ступней и пальцев ног считаются вашими конечностями. В конечностях может наблюдаться покалывание или онемение, отек и тяжесть. Плохое кровообращение может даже привести к гангрене конечностей, то есть отмиранию тканей тела, что потенциально может привести к ампутации в тяжелых случаях.

Когда кровь не течет должным образом, температура в конечностях может колебаться. Ограниченный кровоток — это то, что вызывает онемение, а кровь, неспособная вернуться в сердце должным образом, может вызвать отек.

Ваша кожа также может казаться бледной или синей из-за отсутствия кровотока.

Это все признаки того, что кровь не движется должным образом по вашему телу. Ваши органы могут не получать необходимые им питательные вещества.

У всех время от времени немеют ноги или руки, но если это происходит постоянно и ежедневно, вам следует обратиться к врачу, чтобы определить причину.

Как работает система кровообращения?

Ваша кровеносная система состоит из кровеносных сосудов, по которым кровь идет к сердцу и от него.

Артерии переносят кислород, гормоны и питательные вещества из крови от сердца к остальным частям тела. Вены — это то, что возвращает кровь обратно к сердцу, неся углекислый газ и другие отходы. Клапаны в венах удерживают кровь в правильном направлении.

Все ваши кровеносные сосуды можно считать односторонними, кровь течет только в одном направлении. Они должны работать в унисон, чтобы гарантировать, что все ваши органы работают должным образом.

Что вызывает плохое кровообращение?

Существует множество заболеваний системы кровообращения, важно выяснить, не является ли ваше нарушение кровообращения симптомом чего-то более серьезного.

Очень важно найти причину плохого кровообращения. Состояние или заболевание необходимо лечить, а не только лечить симптомы.

Наиболее распространенные сосудистые заболевания, также известные как болезни системы кровообращения, обсуждаются в следующих разделах.

Заболевание периферических артерий

Нездоровый уровень холестерина может привести к атеросклерозу. Затем атеросклероз может привести к заболеванию периферических артерий. Накопление жира и бляшек в кровеносных сосудах и артериях может вызвать образование тромбов.

Заболевание периферических артерий — это закупорка одной из крупных артерий, ограничивающая приток крови к. Органы и конечности.

Пациенты с диабетом, высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина имеют более высокий риск заболевания периферических артерий. Курильщики имеют гораздо более высокий риск развития заболеваний периферических артерий, чем те, кто не курит. Пациенты, у которых уже есть ишемическая болезнь сердца или почечная недостаточность, также подвержены повышенному риску.

Лечение заболеваний периферических артерий может быть таким же простым, как правильная диета и режим физических упражнений.Лечение также включает прием лекарств от кровяного давления, отказ от курения, лечение имеющегося диабета или прием антитромбоцитарных средств, таких как аспирин.

Если не лечить, заболевание периферических артерий может привести к серьезной боли в ногах, что свидетельствует о сгустке крови. Это также может привести к снижению способности ходить, гангрене и ампутации. Сгустки крови в ногах могут быть опасными для жизни, важно постараться предотвратить достижение этого состояния.

Заболевание периферических артерий может увеличить риск сердечного приступа.Атеросклероз — самая частая причина сердечного приступа.

Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы заболевания периферических артерий, сосудистый специалист поможет вам выбрать правильный вариант лечения. Эти методы лечения могут включать в себя лекарства, минимально инвазивное вмешательство или, возможно, хирургическое вмешательство.

Церебральный атеросклероз

Другой важной областью заболеваний периферических артерий является атеросклероз сонных артерий. Это артерии, которые снабжают ваш мозг кровью.Эти артерии начинаются у основания шеи и ведут вверх к мозгу. Закупорка этих артерий может привести к инсульту.

Признаками инсульта являются слабость в руке или ноге, паралич, слепота в одном или обоих глазах, опущение лица и затрудненная речь. Пациенты с факторами риска заболевания периферических артерий также подвержены риску заболевания сонной артерии.

Если у вас есть факторы риска каротидного заболевания, важно обратиться к врачу. С помощью ультразвукового исследования можно поставить простой диагноз и начинать лечение.

Если у вас сильное образование зубного налета, сосудистый хирург может вылечить эту проблему. Это будет операция или установка стента для лечения закупорки и предотвращения инсульта.

Болезни вен

Венозные болезни — это заболевание, при котором поражаются клапаны в венах. Эти заболевания могут препятствовать правильному течению крови в вашем теле. Существует множество венозных заболеваний, но два из самых распространенных — это хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение вен.

Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность — это когда стенки вен на ногах плохо работают. В этом случае вены с трудом возвращают кровь обратно в сердце.

Одним из методов лечения хронической венозной недостаточности является склеротерапия, при которой вены закрываются. Таким образом, кровь вернется к сердцу по хорошо работающим венам. Это короткая неинвазивная процедура, вы сможете быстро возобновить повседневную деятельность.

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен возникает при повреждении клапанов в венах. Они выглядят как набухшие темные вены, которые видны прямо под поверхностью кожи и чаще всего встречаются на ногах. Из-за набухших вен кровь течет менее эффективно, что приводит к плохому кровообращению.

Варикозное расширение вен можно лечить с помощью амбулаторной флебэктомии. Эта процедура занимает около часа, и сразу после нее пациент сможет ходить.

Аневризмы

Аневризма относится к части артерии или кровеносного сосуда, которая стала небезопасно увеличена из-за ослабленных сосудистых стенок. Самая большая опасность аневризмы — это ее способность разорваться. Это может быть почти мгновенно смертельным в зависимости от того, где находится аневризма. Даже в менее тяжелых случаях они могут привести к внутреннему кровотечению и инсульту.

Большинство пациентов не знают, что у них аневризма, пока она не разорвется. Иногда их можно найти случайно. Курение значительно увеличивает риск развития аневризмы, особенно брюшной аорты (основного кровеносного сосуда, снабжающего кишечник и нижние конечности).Если вам больше 65 лет и вы когда-либо курили, можно сделать простое ультразвуковое исследование для выявления аневризм брюшной полости. Аневризмы также часто располагаются в головном мозге, за коленом, в кишечнике и селезенке.

Если у вас диагностирована аневризма, сосудистый хирург может вылечить ее и предотвратить ее разрыв. Большинство аневризм можно исправить без серьезного хирургического вмешательства, и большинство пациентов могут вернуться к нормальной повседневной жизни всего за несколько дней.

Сгусток крови

Сгусток крови может образоваться при закупорке любого кровеносного сосуда в организме.Кровь превращается в полутвердую форму из своей типичной жидкой формы. Сгусток крови может нанести вред, если он смещается и становится подвижным в вашей кровеносной системе.

Если сгусток крови попадает в легкие, это может вызвать тромбоэмболию легочной артерии. Если сгусток крови попадет в ваше сердце, это может вызвать сердечный приступ. Сгусток крови, который попадает в мозг, обычно вызывает инсульт.

Хотя сгусток крови может растворяться сам по себе, это не всегда так. Сгустки крови не всегда становятся подвижными, но важно поддерживать оптимальное кровообращение, чтобы не образовывались сгустки крови.

Если вы испытываете боль, отек, болезненность, ощущение тепла и покраснение ног или рук, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Другие состояния и причины

Диабет и болезнь Рейно — это состояния, которые вызывают симптомы плохого кровообращения. Хотя это не заболевания системы кровообращения, к ним следует относиться серьезно.

Гипертония или высокое кровяное давление обычно является результатом неправильного питания и физических упражнений.Гипертония может быть предупреждающим признаком ухудшения здоровья сосудов и требует соответствующего лечения.

Неактивный образ жизни и ожирение также могут стать причиной плохого кровообращения, как и ваш возраст. Люди старше 65 лет имеют плохое кровообращение. Скорее всего, это связано с тем, что многие пожилые люди ведут более малоподвижный образ жизни.

Важно улучшить кровообращение, чтобы ваше тело работало должным образом посредством ухода за собой или лечения.

Как улучшить кровообращение

Плохое кровообращение можно улучшить с помощью соответствующей регулярной диеты и физических упражнений.

Упражнения помогают перемещать кровь по телу и, следовательно, улучшают кровообращение. Определенные позы йоги могут помочь вашему телу более эффективно возвращать кровь к сердцу. Наиболее рекомендуются «Собака вниз», «Воин 2» и «Ноги вверх по стене», но может помочь практически любая поза йоги.

Поддержание обезвоживания — простой способ улучшить кровообращение. Вы должны стремиться выпивать 100 мл воды в день, более или менее в зависимости от вашего образа жизни, возраста и веса.

Исключение обработанных продуктов и употребление большего количества цельнозерновых и овощей полезно для вашего кровообращения, а также для остальной части вашего тела.Предполагается, что веганская диета может улучшить кровообращение, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в диету.

Было доказано, что добавление в рацион продуктов и специй, таких как кайенский перец, свекла, ягоды, рыба и любые другие продукты, богатые железом, улучшают здоровье сосудов.

Управление стрессом, отказ от курения и даже регулярный массаж могут улучшить кровообращение.

К упражнениям для улучшения кровообращения относятся ходьба, езда на велосипеде, плавание, отжимания и силовые тренировки.Любое упражнение, повышающее частоту сердечных сокращений, поможет улучшить здоровье сосудов и общее состояние организма.

Ваш врач может иметь в виду особые методы лечения или изменения в жизни. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в свой образ жизни.

Лечебные процедуры

Повторюсь, одним из самых опасных последствий плохого кровообращения являются тромбы. Сгустки крови могут быть фатальными, если их вовремя не поймать. Если вы считаете, что у вас есть какое-либо из вышеперечисленных состояний, важно как можно скорее обратиться к врачу.

Не стесняйтесь обращаться за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете симптомы сгустка крови или инсульта.

Vital Heart & Vein имеет множество возможностей диагностического тестирования и сосудистых процедур, которые можно использовать для диагностики и лечения различных заболеваний системы кровообращения. Наша цель — предложить вам индивидуальные и доступные варианты лечения.

Вы встретитесь с одним из наших уважаемых сертифицированных кардиологов или сосудистых хирургов, который изучит ваши симптомы и проведет тесты, чтобы определить, откуда у вас симптомы плохого кровообращения, и как лучше всего лечить эту проблему.Мы предложим лучшее лечение, терапию и / или процедуры для вашего диагноза.

Запишитесь на прием в Vital Heart & Vein сегодня, и мы поможем вам вернуться к лучшему.

Болезни сосудов: типы и риски

Обзор

Когда сердце бьется, оно перекачивает кровь через систему кровеносных сосудов, называемую кровеносной системой.Сосуды представляют собой эластичные трубки, по которым кровь проникает во все части тела

• Артерии отводят кровь от сердца.
• Вены возвращают кровь обратно к сердцу.

Заболевание сосудов включает любое заболевание, которое влияет на вашу систему кровообращения, например заболевание периферических артерий. Это варьируется от заболеваний артерий, вен и лимфатических сосудов до заболеваний крови, влияющих на кровообращение.

Следующие состояния подпадают под категорию «Заболевания сосудов»:

Болезни артерий

Заболевание периферических артерий

Подобно кровеносным сосудам сердца (коронарным артериям), в ваших периферических артериях (кровеносных сосудах за пределами сердца) также может развиться атеросклероз — накопление жировых и холестериновых отложений на внутренних стенках, называемых бляшками.Со временем нарост сужает артерию. В конце концов, суженная артерия вызывает меньший кровоток, и может возникнуть состояние, называемое ишемией. Ишемия — это недостаточный приток крови к тканям тела. Типы заболеваний периферических артерий включают:

• Заболевание периферических артерий: закупорка ног может привести к боли в ногах или судорогам при физической активности (хромота), изменению цвета кожи, язвам или язвам и чувству усталости в ногах. Полная потеря кровообращения может привести к гангрене и потере конечности.
• Кишечный ишемический синдром: закупорка кровеносных сосудов, ведущих к желудочно-кишечной системе
• Заболевание почечной артерии: закупорка почечных артерий может вызвать заболевание почечной артерии (стеноз). Симптомы включают неконтролируемую гипертензию (высокое кровяное давление), застойную сердечную недостаточность и нарушение функции почек.
• Синдром подколенного ущемления: редкое сосудистое заболевание, поражающее ноги некоторых молодых спортсменов. Мышца и сухожилия возле колена сжимают подколенную артерию, ограничивая кровоток в голени и, возможно, повреждая артерию.
• Феномен Рейно состоит из спазмов мелких артерий пальцев рук, а иногда и пальцев ног, вызванных воздействием холода или возбуждения.
• Болезнь Бюргера чаще всего поражает артерии, вены и нервы малых и средних размеров. Хотя причина неизвестна, существует сильная связь с употреблением или воздействием табака. Артерии рук и ног сужаются или закупориваются, вызывая недостаток кровоснабжения (ишемию) пальцев рук, ног и стоп.Боль возникает в руках, кистях и, чаще, в ногах и ступнях даже в состоянии покоя. При сильной закупорке ткань может погибнуть (гангрена), что потребует ампутации пальцев рук и ног. Воспаление поверхностных вен и симптомы болезни Рейно обычно возникают у пациентов с болезнью Бюргера.

Заболевание сонной артерии

Болезни вен

Вены представляют собой гибкие полые трубки с заслонками внутри, называемые клапанами. Когда ваши мышцы сокращаются, клапаны открываются, и кровь движется по венам.Когда ваши мышцы расслабляются, клапаны закрываются, удерживая кровь в одном направлении по венам.

Если клапаны внутри ваших вен повреждены, они могут не закрыться полностью. Это позволяет крови течь в обоих направлениях. Когда ваши мышцы расслабляются, клапаны внутри поврежденной (-ых) вены (-ей) не смогут удерживать кровь. Это может вызвать скопление крови или отек вен. Вены вздуваются и выглядят как веревки под кожей. Кровь начинает медленнее двигаться по венам, она может прилипать к стенкам сосудов и образовывать тромбы.

• Варикозное расширение вен — это выпуклые, опухшие, пурпурные, вязкие вены, видимые прямо под кожей, вызванные повреждением клапанов внутри вен.
• Вены паука — это небольшие красные или фиолетовые разрывы на коленях, икрах или бедрах, вызванные набуханием капилляров (мелких кровеносных сосудов).
• Синдром Клиппеля-Тренауне (КТС), редкое врожденное сосудистое заболевание
• Синдром Мэй-Тернера (MTS) возникает, когда левая подвздошная вена сдавливается правой подвздошной артерией, что увеличивает риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) левой конечности.
• Синдром грудного выхода (TOS) — это группа заболеваний, которые возникают при сдавливании, травме или раздражении нервов и / или кровеносных сосудов (артерий и вен) в нижней части шеи и верхней части грудной клетки
• Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это состояние, которое возникает, когда венозная стенка и / или клапаны в венах ног не работают эффективно, что затрудняет возврат крови из ног к сердцу.

Сгустки крови

Сгусток образуется, когда факторы свертывания крови заставляют его свертываться или превращаться в твердую желеобразную массу.Когда сгусток крови образуется внутри кровеносного сосуда (тромба), он может сместиться и перемещаться по кровотоку, вызывая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легочной артерии, сердечный приступ или инсульт.

Сгустки крови в артериях могут увеличить риск инсульта, сердечного приступа, сильной боли в ногах, затруднений при ходьбе или даже потери конечности. Обычно вызывается:

• Состояния гиперкоагуляции — это состояния, при которых у людей повышается риск образования тромбов.
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это тромб, образующийся в глубокой вене.
• Легочная эмболия — это сгусток крови, который вырывается из вены и попадает в легкие.
• Тромбоз подмышечной подключичной вены, также называемый синдромом Педжета-Шреттера, является наиболее частым сосудистым заболеванием, поражающим молодых конкурентоспособных спортсменов. Заболевание развивается, когда вена в подмышечной впадине (подмышечная впадина) или в передней части плеча (подключичная вена) сжимается ключицей (ключицей), первым ребром или окружающей мышцей, что увеличивает риск образования тромбов.
• Поверхностный тромбофлебит — сгусток крови в вене под кожей

Аневризма аорты

Аневризма — это аномальная выпуклость в стенке кровеносного сосуда. Аневризмы могут образовываться в любом кровеносном сосуде, но чаще всего они возникают в аорте (аневризме аорты), которая является основным кровеносным сосудом, выходящим из сердца:

Фибромускулярная дисплазия (ящур)

Фибромышечная дисплазия (ящур) — редкое заболевание. У пациентов с ящуром наблюдается аномальный рост клеток в стенках средних и крупных артерий.Это может привести к тому, что артерии с аномальным ростом будут выглядеть бусинами. Артерии также могут сужаться (стеноз).

Другие сосудистые заболевания включают:

Нарушения свертывания крови

Нарушения свертывания крови — это нарушения, при которых в крови повышается вероятность образования тромбов (гиперкоагулируемых) в артериях и венах. Эти состояния могут быть унаследованы (врожденные, возникающие при рождении) или приобретены в течение жизни и включают:

• Повышенный уровень в крови факторов, вызывающих свертывание крови (фибриноген, фактор 8, протромбин)
• Дефицит естественных антикоагулянтных (разжижающих кровь) белков (антитромбина, протеина С, протеина S
• Повышенные показатели крови
• Аномальный фибринолиз (распад фибрина)
• Аномальные изменения выстилки кровеносных сосудов (эндотелия)

Лимфедема

Лимфатическая система — это система кровообращения, которая включает обширную сеть лимфатических сосудов и лимфатических узлов.Лимфатическая система помогает координировать функцию иммунной системы по защите организма от посторонних веществ. Лимфедема — это аномальное скопление жидкости, которое вызывает отек, чаще всего в руках или ногах. Лимфедема развивается, когда лимфатические сосуды или лимфатические узлы отсутствуют, повреждены, повреждены или удалены.

Первичная лимфедема встречается редко и вызывается отсутствием определенных лимфатических сосудов при рождении или может быть вызвана аномалиями лимфатических сосудов. Вторичная лимфедема возникает в результате блокировки или прерывания лимфатической системы.

Вторичная лимфедема может развиться в результате инфекции, злокачественного новообразования, хирургического вмешательства, образования рубцовой ткани, травмы, тромбоза глубоких вен (ТГВ), облучения или другого лечения рака. Доктора различаются по квалификации из-за разницы в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Ресурсы

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете.Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие секции и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертывания крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, медицинского обслуживания или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний.Кроме того, неинвазивная лаборатория включает в себя современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

См .: О нас, чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими цифрами и фактами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Лечение и причины плохого кровообращения

Лечение

Лечение нарушения кровообращения в ногах и стопах

Вашим первым шагом должен стать осмотр у врача. Сосудистый врач диагностирует любые состояния, пропишет любые лекарства, которые могут вам понадобиться, и сформулирует действенный план лечения для контроля вашего плохого кровообращения.

Вам могут потребоваться лекарства или процедуры для лечения вашего состояния, но ваш врач также порекомендует изменить образ жизни.Вот несколько простых вещей, которые вы можете сделать — с одобрения врача — для улучшения кровообращения.

Делайте физические упражнения регулярно
Физические упражнения необходимы для здоровья сердца и кровообращения. Легкие упражнения, такие как ходьба, езда на велосипеде, йога и плавание, могут уменьшить дискомфорт, вызванный плохим кровообращением и другими заболеваниями.

Поднимите ступни вверх
Elevation помогает при отеках, отеках, вызванных скоплением лишней жидкости, которые обычно возникают в ступнях, лодыжках и ногах.Хотя не все люди с плохим кровообращением испытывают отек, поднимать ноги, если вы собираетесь сидеть в течение длительного периода, по-прежнему полезно.

Носите компрессионное белье
Если ваш врач разрешит, вы можете попробовать компрессионное белье. Компрессия увеличивает кровоток, что помогает противодействовать плохому кровообращению в ногах и ступнях.

Бросьте курить
Курение — одно из худших вещей, которые вы можете сделать для своего здоровья.Поговорите со своим врачом о плане, который поможет вам навсегда избавиться от этой привычки. Отказ от курения снижает риск рака, улучшает кровообращение и снижает вероятность сердечного приступа или инсульта.

Поддерживайте здоровый вес
Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердце, суставы и сосудистую систему. Поддержание здорового веса снижает риск диабета, сердечных заболеваний, плохого кровообращения и артрита.

Соблюдение здоровой для сердца диеты, такой как диета DASH — сокращение от диетических подходов к остановке гипертонии — может снизить кровяное давление, улучшить кровообращение и снизить риск диабета и сердечных заболеваний.

Отказ от напитков с сахаром и увеличение веса продуктов с высокой степенью переработки значительно улучшат ваше здоровье. Но здоровое питание не должно быть скучным и скучным.

Некоторые вкусные ингредиенты, которые стоит есть чаще:

• Корица — Было доказано, что корица снижает уровень холестерина и улучшает глюкозу в крови.
• Темный шоколад — Темный шоколад содержит полезные для сердца флавоноиды, вызывающие расширение кровеносных сосудов.
• Продукты, богатые нитратами — свекла и темная листовая зелень имеют высокий уровень нитратов, обычно назначаемого лекарства от кровяного давления.
• Темные ягоды — Как и темный шоколад, темные ягоды, такие как черная смородина, черника, ежевика и даже клубника, содержат мощные антиоксиданты и флавоноиды.
• Здоровые жиры — Нездоровые насыщенные жиры, такие как сливочное и пальмовое масло, следует ограничивать, но полезные жиры в таких продуктах, как оливковое масло и авокадо, полезны для вашего сердца.

Богатая питательными веществами диета, включающая фрукты, полезные жиры, цельнозерновые и овощи, и сокращение потребления обработанных пищевых продуктов, содержащих насыщенные жиры, облегчит поддержание здорового веса. Это снижает нагрузку на суставы и ступни, улучшает кровообращение и работу сердца.

Лечение сосудов при плохом кровообращении

Ваш первый шаг в лечении плохого кровообращения — визит к сосудистому специалисту. Они могут порекомендовать программу упражнений, диету и лекарства, но некоторые пациенты видят наибольшую пользу от сосудистого лечения, такого как ангиопластика или шунтирование.

Во время процедуры ангиопластики ваш врач с помощью рентгеновского излучения направляет катетер (тонкую полую трубку с маленьким баллоном на конце) через бедренную артерию к закупорке в ноге. Затем врач надувает баллон, чтобы расширить артерию и усилить кровоток. В некоторых случаях внутри артерии оставляют тонкую сетчатую трубку, называемую стентом, чтобы предотвратить реформирование закупорки.

Шунтирование включает в себя прикрепление вен или синтетических трансплантатов выше и ниже закупорки для перенаправления кровотока, что увеличивает кровообращение в ногах и ступнях.

Любая инвазивная медицинская процедура сопряжена с определенным риском. Поговорите со своим сосудистым специалистом для получения более подробной информации о любых рисках, которые могут иметь отношение к вашему случаю.

Чего ожидать после лечения CVM?

В Центре сосудистой медицины наша миссия — помогать пациентам с их сосудистыми заболеваниями экономически эффективным и сочувствующим образом. Мы специализируемся на диагностике и лечении венозных и артериальных заболеваний ног, стоп и таза.Наши поставщики услуг мирового уровня являются наиболее опытными в своей области и работают с пациентами, чтобы разработать план лечения, адаптированный к их уникальной ситуации.

Обычно этот процесс включает первичную консультацию и ультразвуковое сканирование в одном из наших аккредитованных учреждений. После просмотра результатов сканирования и получения подробной истории болезни наши поставщики медицинских услуг обсудят с вами результаты и помогут вам определиться с дальнейшими шагами.

Наши поставщики медицинских услуг используют несколько диагностических тестов, чтобы определить, какие сосудистые заболевания могут вызывать ваши симптомы.В наших первоначальных оценках используется ультразвук, потому что этот неинвазивный метод визуализации помогает нам проверить наши подозрения о том, вызваны ли ваши симптомы основным сосудистым заболеванием.

Врачи

К каким врачам обращаться при плохом кровообращении в ногах и ступнях?

Некоторые пациенты связывают боль в ногах или ступнях с повреждением нервов, мышечной или костной болью. Многие пациенты Центра сосудистой медицины направляются другими специалистами или лечащим врачом.OBGYN может направить пациента к хирургу-ортопеду или неврологу для лечения хронической тазовой боли из-за неправильного диагноза, что боль связана с нервом. Тазовая боль вызвана плохим кровообращением в тазовой области.

То же самое можно применить при боли в ногах или дискомфорте в ногах. Если у вас появляются признаки и симптомы плохого кровообращения в нижних конечностях, вам следует сначала обратиться к сосудистому врачу, прежде чем исключать другие варианты. Сосудистый хирург проведет физическое обследование, получит подробную историю болезни пациента, проанализирует симптомы и проведет ультразвуковое исследование с сосудистым техником, прежде чем поставить диагноз.

Заболевание периферических сосудов (PVD): симптомы, причины, диагностика, лечение

Обзор заболеваний периферических сосудов

Заболевание периферических сосудов, также называемое PVD, относится к любому заболеванию или нарушению системы кровообращения за пределами мозга и сердца. Термин может включать любое заболевание, поражающее любые кровеносные сосуды. Тем не менее, он часто используется как синоним заболевания периферических артерий.

ПВД — наиболее частое заболевание артерий. Причиной этого является накопление жирового материала внутри сосудов, состояние, называемое атеросклерозом или затвердением артерий.Наращивание — процесс постепенный. Со временем артерия закупоривается, сужается или ослабевает.

Когда происходит закупорка артерий сердца, это называется ишемической болезнью сердца или ишемической болезнью сердца. Чаще всего атеросклероз рассматривается с точки зрения его воздействия на артерии сердца и головного мозга. Но атеросклероз может поражать любые другие кровеносные сосуды по всему телу.

Чаще всего поражаются кровеносные сосуды ног. К другим часто поражаемым артериям относятся артерии, снабжающие кровью почки и артерии рук.Когда артерия заблокирована или сужена, часть тела, которую она снабжает, не получает достаточно кислорода. Состояние называется ишемией. Ишемия может вызывать множество симптомов в зависимости от пораженного органа или системы.

Симптомы варьируются от боли, холодных ног и посинения до инсульта или гангрены. Если состояние не изменить, пораженная часть тела будет повреждена и в конечном итоге начнет умирать. Важно найти суженные артерии до того, как произойдет повреждение.

Кто получает PVD

Около 8.5 миллионов человек в США страдают PVD. Это происходит в основном у людей старше 60 лет, поражая от 12% до 20% людей в этой возрастной группе. Это также распространено среди людей с диабетом. Мужчины несколько чаще, чем женщины, имеют PVD. Заболевание чаще встречается у курильщиков. Сочетание диабета и курения почти всегда приводит к более тяжелому заболеванию.

PVD является основной причиной инвалидности среди людей старше 60 лет, а также людей с диабетом. До 40% людей с PVD не имеют симптомов.Из тех, кто это делает, многие не говорят об этом своим поставщикам медицинских услуг.

Люди часто думают, что PVD является нормальным явлением старения и что с этим ничего нельзя поделать. Другие думают, что единственное решение — операция. Но операция — лишь одно из нескольких доступных эффективных методов лечения. Медикаментозное лечение PVD и изменение образа жизни — лучший способ предотвратить его ухудшение и защитить от осложнений. Это особенно актуально для людей с высоким кровяным давлением (гипертонией) или диабетом, людей с высоким содержанием жиров или липидов в крови и тех, кто курит.

Причины заболеваний периферических сосудов

Наиболее частой причиной PVD является заболевание периферических артерий, которое возникает из-за атеросклероза. Жировое вещество накапливается внутри артерий и смешивается с кальцием, рубцовой тканью и другими веществами. Смесь немного затвердевает, образуя бляшки. Эти бляшки блокируют, сужают или ослабляют стенки артерий. Кровоток по артериям может быть ограничен или полностью заблокирован.

Другие причины PVD включают:

• Сгустки крови: сгусток крови может заблокировать кровеносный сосуд.
• Диабет: Высокий уровень сахара в крови при диабете со временем может повредить кровеносные сосуды. Это увеличивает вероятность их сужения или ослабления. Люди с диабетом часто также имеют высокое кровяное давление и высокий уровень жиров в крови. Оба состояния могут ускорить развитие атеросклероза.
• Воспаление артерий или артериит: Артериит может вызывать сужение или ослабление артерий. Некоторые аутоиммунные заболевания приводят к васкулиту. Воспаление может затронуть не только артерии, но и другие системы органов.
• Инфекция: воспаление и рубцы, вызванные инфекцией, могут блокировать, сужать или ослаблять кровеносные сосуды. И сальмонеллез (заражение бактериями Salmonella ), и сифилис — это две инфекции, традиционно поражающие и повреждающие кровеносные сосуды.
• Структурные дефекты: дефекты структуры кровеносного сосуда могут вызвать сужение. Большинство из них приобретается при рождении, и причина неизвестна. Болезнь Такаясу — это сосудистое заболевание, которое повреждает аорту, большой кровеносный сосуд, по которому кровь идет от сердца к телу.Чаще всего встречается у женщин азиатского происхождения.
• Травма: Кровеносные сосуды могут быть повреждены в результате несчастного случая, например, автомобильной аварии или неудачного падения.

Факторы риска заболевания периферических сосудов включают:

• Семейный анамнез сердечных заболеваний, высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина или инсульта
• Старше 50 лет
• Избыточный вес или ожирение
• Малоподвижный (малоподвижный) образ жизни
• Курение
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Высокий холестерин или ЛПНП («плохой холестерин»), плюс высокий уровень триглицеридов и низкий уровень ЛПВП («хороший холестерин»)

Люди с ишемической болезнью сердца или с сердечным приступом в анамнезе или инсульт, как правило, также имеют повышенную частоту возникновения PVD.

Симптомы заболевания периферических сосудов

Только около 60% людей с заболеванием периферических сосудов имеют симптомы. Почти всегда симптомы вызваны тем, что мышцы ног не получают достаточного количества крови. Наличие у вас симптомов частично зависит от того, какая артерия поражена и насколько ограничен кровоток.

Наиболее частым симптомом PVD в ногах является боль, которая приходит и уходит в одну или обе икры, бедра или бедра. Боль обычно возникает при ходьбе или подъеме по лестнице и прекращается, когда вы отдыхаете.Обычно это тупая схваткообразная боль. Также может ощущаться тяжесть, стеснение или усталость в мышцах ног.

Когда кровеносные сосуды в ногах сильно закупорены, боль в ногах по ночам является типичной.

Другие симптомы PVD включают:

• Боль в ягодицах
• Онемение, покалывание или слабость в ногах
• Жгучая или ноющая боль в ступнях или пальцах ног во время отдыха
• Боль в ноге или ступне, которая не проходит heal
• Ощущение холода или изменения цвета одной или обеих ног или ступней (бледность, синеватость, темно-красноватый оттенок)
• Выпадение волос на ногах
• Импотенция

Симптомы в состоянии покоя являются признаком более тяжелого заболевания.

Когда обращаться за медицинской помощью

При появлении симптомов заболевания периферических сосудов в ноге или ступне (или в руке или кисти) обратитесь к своему врачу для оценки. Как правило, заболевание периферических сосудов не требует экстренной помощи. С другой стороны, это нельзя игнорировать.

• Медицинская оценка ваших симптомов и эффективное лечение, если показано, могут предотвратить дальнейшее повреждение вашего сердца и кровеносных сосудов.
• Может предотвратить более серьезные события, такие как сердечный приступ, инсульт или потеря пальцев ног и стоп.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, а также любой из следующих, позвоните 911 для оказания неотложной медицинской помощи:

• Боль в груди, верхней части спины, шеи, челюсти или плеча
• Обморок или потеря сознания
• Внезапное онемение, слабость или паралич лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела
• Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием
• Внезапное нарушение зрения одним или обоими глазами
• Внезапное головокружение, затруднения при ходьбе , потеря равновесия или координации
• Внезапная сильная головная боль без известной причины

Не пытайтесь «переждать» дома.Не пытайтесь водить машину самостоятельно. Немедленно позвоните в службу 911, чтобы получить неотложную медицинскую помощь.

Обследования и анализы

Обследования, которые ваш врач может использовать для выявления или исключения PVD, включают:

Эдинбургский опросник хромоты: Этот тест используется многими медицинскими работниками для диагностики заболеваний периферических артерий. Это серия из 6 вопросов и диаграммы боли. Он точен при диагностике ЗПА у людей с симптомами примерно в 90% случаев.

Лодыжно-плечевой индекс (ЛПИ): Это один из наиболее широко используемых тестов для людей, у которых есть симптомы, указывающие на перемежающуюся хромоту — боль, связанную с PVD, которая возникает и исчезает в результате сужения кровеносных сосудов.

• Этот тест сравнивает артериальное давление в руке (плече) с артериальным давлением в ногах.
• У человека со здоровыми кровеносными сосудами давление в ногах должно быть выше, чем в руках.
• ABI выше 0,90 — это нормально; 0,71-0,90 указывает на легкое PVD; 0,41-0,70 указывает на умеренное заболевание; и менее 0,40 указывает на тяжелую PVD.

Тест с нагрузкой на беговой дорожке: При необходимости за ABI будет следовать тест с нагрузкой на беговой дорожке.

• Будет измеряться артериальное давление в руках и ногах до и после тренировки (ходьба на беговой дорожке, обычно до появления симптомов).
• Значительное падение артериального давления в ногах и ЛПИ после тренировки указывает на наличие PVD.
• Доступны альтернативные тесты, если вы не можете ходить по беговой дорожке.
• Если пульс на ноге не ощущается, использование портативного доплеровского датчика потока быстро выявит отсутствие или наличие артериального кровотока.

Чтобы определить местонахождение закупорки кровеносных сосудов, можно использовать любой из нескольких тестов, например ангиографию, ультразвуковое исследование или МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Ангиография или артериография — это разновидность рентгена. Ангиография в течение многих лет считалась лучшим доступным тестом и использовалась для руководства дальнейшим лечением и хирургическим вмешательством. Однако методы визуализации, такие как ультрасонография и МРТ, все больше и больше отдают предпочтение, потому что они менее инвазивны и работают так же хорошо.

• В ангиографии используется краситель, вводимый в артерии для выявления закупорки и сужения артерий. Если у вас диабет или повреждение почек, краситель может вызвать дальнейшее повреждение почек и, в редких случаях, вызвать острую почечную (почечную) недостаточность, требующую диализа.
• Некоторые виды лечения закупорки артерий, такие как ангиопластика, можно проводить одновременно с тестом. Эти процедуры может провести специалист, называемый интервенционным радиологом или инвазивным кардиологом.
• При УЗИ или МРТ ангиопластику нельзя проводить одновременно.

Ультразвуковое исследование использует звуковые волны для поиска отклонений.

• Портативное устройство, излучающее ультразвуковые волны, помещается на кожу над исследуемой частью тела.Это неинвазивно и безболезненно.
• Волны не слышны и не видны; они «отскакивают» от структур под кожей и дают точную картину. Можно увидеть любые аномалии в сосудах или препятствие кровотоку.

МРТ — это вид визуализационного исследования. Вместо излучения МРТ использует магнитное поле для получения изображения внутренних структур. Это дает очень точное и детальное изображение кровеносных сосудов. Этот метод также неинвазивен.

При определенных обстоятельствах используется несколько других тестов.Ваш лечащий врач может объяснить, почему они рекомендуют определенные тесты.

Лечение заболеваний периферических сосудов

Лечение зависит от основной причины вашего заболевания, тяжести вашего состояния и вашего общего состояния здоровья.

Самопомощь на дому

Ваш лечащий врач порекомендует вам способы снижения факторов риска атеросклероза и PVD. Не все факторы риска можно изменить, но большинство из них можно уменьшить. Уменьшение этих факторов риска может не только предотвратить обострение болезни, но и обратить вспять симптомы.

• Отказ от курения: отказ от курения уменьшает симптомы и снижает вероятность обострения заболевания периферических артерий (и артерий в других местах).
• Будьте активны: регулярные упражнения, например ходьба, часто могут уменьшить симптомы и увеличить расстояние, на которое вы можете пройти без симптомов.
• Ешьте питательную, нежирную пищу и избегайте продуктов с высоким содержанием холестерина.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Следуйте рекомендациям врача по контролю высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина.
• Если у вас диабет, следуйте рекомендациям врача по контролю уровня сахара в крови и уходу за ногами. Травмы кожи могут привести к разрушению кожи, гангрене и потере пальцев ног, если кровоток нарушен.

Лечение

Интервенционные процедуры

Чрескожная (через кожу) баллонная ангиопластика , или просто «ангиопластика», представляет собой метод увеличения артерии, которая блокируется или сужается без хирургического вмешательства.

• Сначала выполняется диагностическая ангиограмма для определения места закупорки или сужения и определения степени тяжести. Это потому, что, например, небольшие закупорки часто можно лечить с помощью лекарств. Если обструкция значительная, особенно в более крупной артерии, целесообразно провести ангиопластику.
• Ангиопластика проводится через тонкую трубку, называемую катетером, которая вводится иглой в пораженную артерию. К концу прикреплен крошечный шарик. Баллон надувается, отодвигая бляшку и расширяя артерию, чтобы она больше не ограничивала кровоток.
• Затем баллон сдувается и удаляется из артерии.

Стентирование — это методика для артерий, которые сильно закупорены или снова начинают закрываться после ангиопластики.

• Большинство поражений периферических сосудов можно лечить путем установки стента, небольшого металлического сетчатого рукава, который фиксируется внутри суженной артерии.
• Стентирование и ангиопластика очень полезны, если обструктивные поражения локализованы и затрагивают небольшую часть сосуда.Обычно стент устанавливается во время или после ангиопластики.
• Стент удерживает артерию открытой. В конце концов, поверх стента вырастает новая ткань.
• Есть два типа стентов, которые можно использовать: Стент из чистого металла был первоначальным подходом. Однако развитие фиброзной рубцовой ткани внутри стента может привести к рецидиву непроходимости. Проблема решается с помощью нового поколения стентов с лекарственным покрытием. К металлической гильзе прикреплено лекарство, которое растворяется в крови и предотвращает или замедляет развитие рубцовой ткани.

Атерэктомия — удаление атеросклеротической бляшки. Крошечное режущее лезвие вставляется в артерию, чтобы срезать зубной налет.

Лекарства

Подходит ли вам лекарство, зависит от первопричины PVD. Лекарства, используемые для лечения PVD и перемежающейся хромоты, включают те, которые направлены на снижение риска и прогрессирования атеросклероза по всему телу. Сюда входят лекарства, которые помогут вам бросить курить, снизить кровяное давление, снизить уровень холестерина и оптимизировать уровень сахара в крови, если у вас диабет.

Существует несколько лекарств для лечения симптомов перемежающейся хромоты — боли в результате сужения или закупорки кровеносных сосудов:

• Цилостазол (плетал): это лекарство предотвращает слипание тромбоцитов. Это скопление способствует образованию сгустков и замедлению кровотока. Препарат также помогает расширять или расширять кровеносные сосуды, стимулируя кровоток.
• Антиагреганты включают аспирин, аспирин плюс дипиридамол, тиклопидин и клопидогрель.Они предотвращают образование сгустков, препятствуя слипанию клеток крови и тромбоцитов. Их можно назначать для предотвращения сердечного приступа и инсульта.
• Пентоксифиллин (Трентал): считается, что этот препарат улучшает кровоток, делая эритроциты более гибкими и делая тромбоциты менее липкими. Недавние исследования поставили под сомнение эффективность пентоксифиллина.

Лекарства, помогающие предотвратить развитие и прогрессирование атеросклероза, такие как лекарства, снижающие уровень холестерина, также очень важны.

Хирургия

Когда обструктивные поражения длинные и затрагивают большую часть сосуда, хирургическое вмешательство может быть лучшей альтернативой. Наиболее широко применяемая операция при закупорке или повреждении артерии называется шунтированием. Это похоже на операцию шунтирования артерии, сделанную на сердце.

Кусок вены, взятый из другой части вашего тела, или кусок синтетической артерии, используются для обхода или обхода заблокированного участка болезни, тем самым восстанавливая кровоток в нижнюю или дистальную часть артерии.

Хирургия сегодня требуется реже, поскольку стали доступны более эффективные профилактические антиатеросклеротические препараты и методы лечения закупоренных или поврежденных артерий. При современных методах лечения хирургическое вмешательство требуется только при очень тяжелом атеросклерозе, который не поддается лечению и ангиопластике.

Следующие шаги

Последующие действия

Следуйте рекомендациям своего врача по снижению факторов риска. Если они рекомендуют лекарства, принимайте их в соответствии с указаниями.Сообщайте об изменениях в ваших симптомах и любых побочных эффектах, которые у вас возникают.

Профилактика

Лучший способ предотвратить заболевание периферических сосудов — снизить факторы риска. Вы ничего не можете поделать с некоторыми факторами риска, такими как возраст и семейный анамнез. Другие факторы риска находятся под вашим контролем.

• Не курить.
• Ешьте питательную нежирную пищу; избегайте продуктов с высоким содержанием холестерина.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Занимайтесь умеренно интенсивной физической активностью не менее 30 минут в день.По крайней мере, ходите быстро по 20-30 минут в день. Спросите своего врача, какой уровень активности вам подходит.
• Контроль высокого кровяного давления.
• Понижает высокий уровень холестерина (особенно холестерина ЛПНП или «плохого холестерина») и высокий уровень триглицеридов. Поднимите уровень ЛПВП или «хорошего холестерина». Если упражнения не помогают снизить уровень холестерина, можно принимать определенные лекарства (статины), чтобы снизить уровень плохого холестерина.
• Если у вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови и тщательно ухаживайте за ногами.Спросите своего врача, какой у вас HbA1C, показатель того, насколько хорошо контролируется уровень сахара в крови; для большинства людей оно должно быть меньше 7,0. Если он больше 8,0, уровень сахара не контролируется, и риск осложнений со стороны кровеносных сосудов (глаза, сердце, мозг, почки, ноги) возрастает.

Курение является очень сильным фактором риска развития заболеваний периферических сосудов и может значительно усугубить болезнь, особенно у диабетиков. Отказ от курения часто может уменьшить симптомы PVD и снизить вероятность обострения болезни.

Outlook

При отсутствии лечения PVD может развить осложнения, которые могут включать:

• Постоянное онемение, покалывание или слабость в ногах или ступнях.
  

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Гепатит С – это хроническое антропонозное вирусное заболевания, вызываемое инфицированием вирусом гепатита С. Возникает воспаление печеночных клеток-гепатоцитов и их повреждение. Вирусный гепатит С бывает хроническим и острым.

По данным ВОЗ во всем мире болеют хроническим гепатитом С около 150-170 миллионов человек. Приблизительно у 10-15% людей заболевание переходит т в цирроз печени и, возможно, рак.

Ежегодно от цирроза печени и рака, связанных с гепатитом С, умирают около 350-500 тыс. человек.

Причины возникновения гепатита С

Основным механизмом заражения является передача здоровому человеку от больного вируса гепатита С через кровь.

Пути передачи гепатита С

• Использование парентеральных наркотиков при совместном использовании устройств для инъекций
• При оказании медицинской помощи (повторное использование или недостаточная стерилизация медицинского оборудования- шприцев и игл)
• При переливании крови и/или продуктов крови, зараженной вирусом гепатита С
• При незащищенном половом акте с больным гепатитом С
• Передача от матери, инфицированной вирусом гепатита С, внутриутробно ее ребенку
• Гепатит С не передается через грудное вскармливание, пищевые продукты, воду, при бытовых контактах (объятиях, поцелуях)

Симптомы гепатита С

От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2-4 недель до 6-12 месяцев. Клинические проявления самого заболевания являются нестрого специфическими:

• Общая слабость
• Снижение аппетита
• Повышенная утомляемость
• Диспепсия, проявляющаяся в виде тошноты, горечи во рту, чередования запоров с диареей, боли в эпигастрии и в правом подреберье
• Иногда наблюдается субфебрилитет
• Редко желтушность кожный покровов, склер

Появление симптомов

• Увеличение в объеме живота, сосудистые звездочки на коже живота, нарастание слабости, наличие “головы медузы”
• Стойкая желтуха
• Кровоточивость десен
• Кожный зуд

Диагностика:

Основные способы диагностики гепатита С:

• Биохимический анализ крови (на маркеры повреждения печени и оценки функции — уровень АЛТ, АСТ, ГГТП, общего белка и его фракций, билирубина, уровень креатинина, мочевины, глюкозы)
• Короткая коагулограмма
• Общий анализ крови (количество лейкоцитов, тромбоцитов, уровень гемоглобина, СОЭ)
• Определение ВИЧ-инфекции, HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs, anti-HAV
• Количественное определение РНК вируса гепатита С
• Определение генотипа вируса гепатита С

Лечение гепатита С

Назначается специфическая противовирусная терапия. Существуют множество схем лечения и зависит от генотипа вируса гепатита С:

• генотип HCV 1a: 12 недель — ледипасвир и софосбувир или от 12 до 24 недель — паритапревир, омбитасвир, дасабувир и рибавирин
• генотип HCV 1b: 12 недель — ледипасвир и софобусвир или 12 недель — паритапревир, омбитасвир и дисабувир
• генотип HCV 2: от 12 до 16 недель — софосбувир и рибавирин. генотип HCV 3: 12 недель – софосбувир, рибавирин и пегилированный интерферон или 12 недель – даклатасвир исофосбувир

Гепатит С: группы риска, симптомы, лечение

Гепатит C представляет собой инфекционное заболевание печени, развивающееся в результате инфицирования вирусом гепатита С (ВГС), который распространяется главным образом через контакт с кровью инфицированного человека. Гепатит С может быть острым, либо хроническим.

Острый гепатит это воспалительный процесс в печени, который возникает в течение первых 6 месяцев после инфицирования вирусом гепатита С. Для большинства людей, острый гепатит С приводит к хронической инфекции.
Хронический гепатит С является долгосрочной болезнью, которая возникает, когда вирус гепатита С остается в теле человека. Хроническая форма может продолжаться всю жизнь и привести к серьезным проблемам печени, включая цирроз (рубцевание печени) или рак печени.
По разным оценкам, до 5 миллионов человек в России, являются носителями этой вирусной инфекции. Большинство людей не знают, что они инфицированы, поскольку они не чувствует себя больными.
Примерно у 75% -85% людей, которые инфицированы вирусом гепатита С, развивается хроническая инфекция
Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) является серьезным заболеванием, которое может привести в долгосрочной перспективе, к проблемам со здоровьем, в том числе циррозу печени, печеночной недостаточности, раку печени, или смерти. ХВГС сегодня является одной из основных причиной цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) — рака печени.

Как гепатит передается?

Гепатит С развивается после попадания крови инфицированного человека в организм здорового человека. Сегодня большинство людей инфицированы вирусом гепатита С путем использования общих игл и других предметов для введения наркотиков. До 1992 года, когда начался проводиться скрининг крови, гепатит C также широко распространялся через переливание крови и пересадки органов. Люди могут также быть инфицированы вирусом гепатита С при медицинском вмешательстве, необработанными должным образом инструментами, при рождении от матери, инфицированной гепатитом C. Меньше вероятности получить вирус гепатита C через средства личной гигиены, на которых могут оставаться частицы крови, как, например, бритвы и зубные щетки. Также имеется вероятность заразиться после полового контакта с человеком, инфицированным вирусом гепатита С.
Передача гепатита С (и других инфекционных болезней) возможна во время нанесения татуировки или пирсинга, если при этом не соблюдаются все правила и нормы гигиены. Часто это происходит в местах лишения свободы или в неспециализированных заведениях.
Риск передачи инфекции половым путем считается низким. Риск выше для тех, кто имеет нескольких партнеров, болеет сопутствующими болезнями, передающимися половым путем или инфицирован ВИЧ.
Гепатит C не распространился через столовые приборы, объятия, поцелуи, рукопожатия, воздушно-капельным путем, через пищу или воду. Вирус гепатита С от укусов комаров и домашних животных не передается.

Кто находится в группе риска?

Некоторые люди подвергаются повышенному риску инфицирования:

• потребители инъекционных наркотиков;
• пациенты, получавшие донорскую кровь, продукты крови или органы;
• лица, получавшие гемодиализ;
• люди, сделавшие пирсинг или татуировки нестерильными инструментами;
• медицинские работники, имеющие пациентов, позитивных к вирусу гепатита С;
• ВИЧ-инфицированные лица;
• дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом гепатита С.

Менее подвержены риску:

• лица, имевшие половой контакт с человеком, инфицированным вирусом гепатита С;
• люди, использующие предметы личной гигиены больного, такие как бритвы и зубные щетки, которые могут содержать частицы крови инфицированного человека.

Каков риск передачи вируса гепатита C от беременной женщины своему ребенку?

Гепатит С и беременность один из наиболее актуальных вопросов. Гепатит С редко передается от беременной женщины к ребенку. Около 4 из 100 младенцев, рожденных от матерей с гепатитом С, заражается вирусом. Тем не менее, риск становится больше, если у матери имеется ВИЧ-инфекция или высокое содержание вируса в крови.

Каковы симптомы острого гепатита C?

Примерно 70% -80% больных с острым гепатитом С не имеют каких-либо симптомов. Некоторые люди, однако, могут отмечать от легких до тяжелых проявлений болезни через некоторое время после заражения, в том числе:
лихорадку, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе, потемнение мочи, осветление кала, боль в сустава, желтуху (желтый цвет кожи или склер глаз).
Если симптомы возникают, то в среднем, через 6–7 недель после заражения, хотя срок может варьироваться от 2 недель до 6 месяцев. Тем не менее, многие люди, инфицированные вирусом гепатита С, не отмечают каких-либо симптомов. Даже если носитель гепатита С не замечает никаких симптомов болезни, то он может являться распространением вируса другим людям. Многие люди, которые инфицированы вирусом гепатита С, не знают о том, что они инфицированы, поскольку они не чувствует себя больными.

Какие симптомы хронического гепатита C?

Большинство людей с хроническим гепатитом C, не имеют каких-либо симптомов. Однако если человек был инфицирован в течение многих лет, его печень может быть повреждена. Во многих случаях симптомы этой болезни не проявляются до тех пор, пока не возникает проблемы с печенью. Гепатит С часто выявляют у лиц, не имеющих симптомов, в ходе обычного анализа крови для оценки функции печени или уровня ферментов печени (участвующих в синтезе белка).
Как правило, для лиц с хроническим гепатитом C характерно волнообразное изменение уровня ферментов печени, причем они могут периодически приходить в норму или быть почти нормальными. Некоторые инфицированные имеют нормальные уровни ферментов печени в течение более одного года, даже при имеющемся поражении печени. Если печеночные ферменты нормальные, необходимо проверяются несколько раз в течение 6–12 месяцев. Если ферменты стабильно нормальные, то врач может рекомендовать проверять их менее часто, например, один раз в год.

Кто должен пройти тестирование на гепатит С?

Поговорите со своим врачом о тестировании на гепатит С, если:

• вы употребляли наркотики в прошлом;
• у вас были хирургические вмешательства до 1989 года;
• вам делали переливания крови или трансплантацию органов до 1989 года;
• вы получали гемодиализ;
• имеются отклонения в печеночных пробах;
• вы медработник и имели контакт с кровью пациентов;
• вы инфицированы ВИЧ;
• если вы беременны, вам необходимо пройти тестирование на гепатит С.

Диагностика гепатита С включает в себя несколько различных анализов крови. Врач может назначить один или несколько таких анализов. Как правило, в первую очередь делается скрининг-тест, который показывает наличие антител к вирусу гепатита С (антитела к гепатиту C, это белки, содержащиеся в крови, вырабатываемые организмом в ответ на вирус). Наличие положительного теста на определение антител означает, что организм имел контакт с вирусом. Если тест на антитела позитивный, то врач, скорее всего, назначит тест на наличие самого вируса.

ЛЕЧЕНИЕ ХВГС

Целью лечения ХВГС является устойчивый вирусологический ответ (УВО). Этот термин означает длительное отсутствие признаков воспаления печени при неопределяемом уровне вируса в крови. Часть пациентов с УВО полностью избавляется от вируса, другая достигает длительной ремиссии заболевания. К сожалению, доступных методов диагностики, гарантирующих полное удаление вируса из организма, на сегодняшний день не существует, поэтому все вылечившиеся пациенты должны ежегодно проходить тесты методом ПЦР и не могут стать донорами крови и органов. Каждый человек должен обсудить варианты лечения с инфекционистом. Люди с хроническим гепатитом С должны регулярно обследоваться для оценки состояния печени и рассматриваются как кандидаты на противовирусную терапию. В лечении гепатита C используется комбинация двух лекарственных средств интерферон и рибавирин. Однако не каждый человек с хроническим гепатитом C требует лечения. Кроме того, препараты могут вызвать серьезные побочные эффекты у некоторых больных.
Людям с хроническим гепатитом C следует находиться под контролем опытного врача. Им следует избегать алкоголя, поскольку это может вызвать дополнительные повреждения печени. Обязательно нужно посоветоваться с медицинскими специалистами, прежде чем принимать любые препараты без рецепта, БАДы или другие лекарственные средства, так как они могут нанести вред печени. Узнайте у своего врача о прививках против гепатита, А и гепатита B.
Инфицированные гепатитом С не могут быть уволены с работы по этой причине, если их работа не связана с контактом с кровью или ее продуктами.

Есть ли вакцины, которые могут предотвратить гепатит C?

Пока существуют вакцины лишь от гепатита, А и гепатита В. Хотя научные исследования в этой области ведутся.

При обнаружении маркеров гепатита Вам необходимо обратиться к врачу-инфекционисту в поликлинику по месту жительства. При необходимости Вы можете получить направление в лечебно-диагностическое отделение ГБУЗ «СКИБ». Записаться на консультацию возможно по телефону (861) 255-11-12, или online. При себе иметь выписку из стационара (если была госпитализация), паспорт и страховой полис.

Гепатит С — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гепатит С: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение


Гепатит С – это вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление печени, зачастую приводя к ее серьезным повреждениям. Вирус гепатита С распространяется через зараженную кровь.

До недавнего времени лечение гепатита С требовало еженедельных инъекций и приема пероральных препаратов, которые многие люди, инфицированные вирусом, не могли использовать из-за других проблем со здоровьем или серьезных побочных эффектов.

Сегодня ситуация изменилась – разработаны лекарства нового поколения, и с их помощью хронический гепатит С поддается терапии.

Тем не менее около половины людей с гепатитом С не подозревают о том, что инфицированы, поскольку часто болезнь протекает бессимптомно.

Поэтому скрининг гепатита С необходимо проходить регулярно, особенно при наличии факторов риска заражения.

Причины появления гепатита С


Заболевание обычно распространяется, когда кровь человека, зараженного вирусом гепатита С, попадает в организм незараженного. Особенно часто это происходит в среде наркоманов.

В группе риска находятся люди, которым часто переливают кровь, и длительное время находящиеся на гемодиализе.

Заражению подвержены новорожденные дети, если их мать больна гепатитом С.

Кроме того, существуют редкие, но все же возможные ситуации инфицирования вирусом:

1. Совместное использование предметов личной гигиены, которые могли соприкасаться с кровью больного человека (бритвы, ножницы или зубные щетки).
2. Половой контакт с человеком, зараженным вирусом гепатита С.
3. Татуировки или пирсинг, выполненные в ненадлежащих санитарных условиях.

Вирус гепатита С не передается при совместном использовании столовых приборов, кормлении грудью, объятиях, поцелуях, при держании за руку, кашле или чихании, через укусы насекомых. Также он не распространяется через еду или воду.

Классификация заболевания

В зависимости от длительности заболевания:

1. Острый гепатит С – это ранняя стадия, когда гепатит длится менее шести месяцев.
2. Хронический гепатит С – это долгосрочный тип, когда заболевание длится больше шести месяцев.

До 85% случаев острого гепатита в конечном итоге переходят в хроническую форму заболевания.

Гепатит различают по активности патологического процесса:

1. Минимальная активность (печеночные трансаминазы (АЛТ и АСТ) в биохимическом анализе крови повышены не более, чем на 3 нормы)).
2. Умеренная активность (3–10 норм печеночных трансаминаз).
3. Высокая активность (> 10 норм).

По степени фиброза, то есть замещения нормальной ткани печени соединительной в ходе воспалительного процесса:

1. F0 – нет фиброза.
2. F1 – портальный фиброз без септ (соединительнотканных перегородок).
3. F2 – портальный фиброз с единичными септами.
4. F3 – многочисленные септы без цирроза.
5. F4 – цирроз (полное замещение нормальной ткани печени на фиброзную. Приводит к тяжелым нарушениям функции клеток печени, а также значительно замедляет продвижение крови и желчи по печени).

Симптомы гепатита С


Хронический вирусный гепатит С, как правило, в течение многих лет является «тихой» инфекцией, пока не повредит печень настолько, что появятся признаки и симптомы тяжелого заболевания.

В течение первых 6 месяцев от начала заболевания человек может даже не подозревать, что болен, ощущая лишь необъяснимую усталость, плохой аппетит, тяжесть в правом подреберье, регулярную головную боль и головокружение.

В этот же период может меняться цвет кала (от светлого вплоть до белого) и мочи (от темно-желтой до коричневой). Некоторые пациенты говорят, что у них болят суставы.

По мере прогрессирования заболевания к первоначальным симптомам присоединяются спонтанные кровотечения (носовые, маточные, кровотечения из десен), желтушность кожных покровов, склонность к образованию гематом, зуд, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), отеки ног. Кроме того, пациенты начинают терять вес, снижается память, появляются проблемы со зрением, на коже формируются сосудистые звездочки.

У мужчин может отмечаться гинекомастия (увеличение грудных желез), снижение либидо, уменьшение размера яичек.

Симптомы острого гепатита С включают желтуху, усталость, тошноту, жар и мышечные боли. Они появляются через 1-3 месяца после инфицирования вирусом и продолжаются от двух недель до трех месяцев.

Острая инфекция гепатита С не всегда переходит в хроническую фазу. У некоторых людей вирус уходит после острой фазы в процесс, известный как спонтанный вирусный клиренс (излечение). В исследованиях пациентов с диагнозом «острый гепатит С» частота спонтанного вирусного клиренса варьировалась от 15 до 25%.

Диагностика гепатита С


Диагноз ставится на основании жалоб больного и анамнеза. При подозрении на вирусный гепатит С врач обязательно выясняет, были ли в течение жизни переливания крови, хирургические манипуляции, не употреблял ли пациент инъекционные наркотики, делал ли татуировки и пирсинг, имели ли место незащищенные половые контакты.

Для уточнения диагноза могут понадобиться следующие обследования:

1. Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.

Генотипирование и количественное определение РНК гепатита С

Генопирование  вируса гепатита С

Вирус гепатита С отличается высокой изменчивостью — способностью к мутациям (изменениям в генетическом строении). Способность к изменению позволяют вирусу ускользать от иммунной системы и затрудняет лечение гепатита С. В действительности, вирус гепатита С — это целый спектр подобных вирусов, которые можно выделить в отдельные подгруппы, которые классифицируют по генотипам и субтипам.

Насчитывают 11 генотипов ВГС, однако в России распространены 3 основных генотипа — 1, 2 и 3, поэтому большинство диагностических центров определяют генотипы (генотипируют) 1, 2 и 3.

Генотипирование (определение генотипа вируса) — один из самых важных анализов. Он позволит предсказать  шансы на успешное лечение и поможет врачу определить необходимые дозы препаратов и длительность  терапии.

Зачем нужно определять генотип? 

Это очень важный анализ. Разные генотипы имеют различную резистентность (устойчивость) к лечению. Так, например, генотипы 2 и 3 лечатся стандартной терапией в течение 24 недель с эффективностью до 85%, а генотип 1 и 4 — 48 недель с эффективностью до 60%.

Имеет ли значение субтип генотипа, например 1a? 

Нет, клинического значения субтип не имеет. Главное·— определить цифру (сам генотип).

Что значит, если в результатах генотипирования стоит

«генотип не типируется»?   

Это может быть по двум причинам — у Вас не типичный для нашего региона, «экзотический» генотип HCV или низкая концентрация вирусной РНК в крови.

Может ли генотип измениться с течением времени? 

Нет, для этого требуется тысячи лет. У некоторых пациентов имеется 2 и более генотипов, но преобладает один. В таком случае анализом может обнаружиться только один генотип. Бывают случаи, когда у пациентов определяли, к примеру, генотип 3a, а после лечения выявляли генотип 1b. Причиной тому было одновременное присутствие генотипов 3 и 1b. От первого типа удалось избавиться в результате терапии, а второй из-за устойчивости к препаратам оставался в организме.

Количественное определение РНК  гепатита С

Почему важно делать количественное определение  РНК вируса гепатита С?

Количественная характеристика содержания РНК вируса гепатита С в клинических образцах важна для оценки эффективности противовирусной терапии и имеет прогностическое значение для определения хронизации этого гепатита. Если концентрация вируса меньше 8х10⁵ МЕ/мл (2х10⁶ копий/мл), то прогноз курса лечения благоприятный, если выше — то рекомендуют использовать другие схемы лечения. Вирусная нагрузка ниже 8х10⁵ МЕ/мл (2х10⁶ копий/мл) наряду с определением генотипа вируса является независимым и самым точным параметром эффективности лечения. Снижение концентрации РНК вируса гепатита С к третьему дню от начала терапии на 85% является быстрым и точным параметром для предсказания эффективности терапии, приводящей к раннему вирусологическому ответу.

Показания к назначению анализа:

Положительный качественный тест на наличие РНК вируса гепатита С в сыворотке крови.

Определение тактики лечения пациентов.

Точная оценка эффективности лечения.

Консультативно-диагностическая поликлиника НПО «ВИРИОН» предлагает широкий спектр современной лабораторной диагностики гепатита С и других заболеваний печени. 

Что значит ПЦР РНК анализ гепатита С? блог компании H-clinic анализы 52 гепатиты

15.05.2020

Гепатит С – это вирусная инфекция, которая поражает печень. Проявления ее могут быть очень разнообразными – от нетяжелого заболевания, которое проходит без  лечения через несколько недель, до серьезной, хронической болезни, которая без специальной терапии  может приводить к развитию цирроза печени и гибели пациента. В то же время хронический гепатит С нередко длительное время протекает бессимптомно, и человек может даже не подозревать о наличии у него данного заболевания. 

Чтобы выявить максимальное число людей, зараженных вирусом, в нашей стране проводится скрининговое обследование разных групп населения на гепатит С. Это исследование крови на антитела, его также называют исследование – anti-HCV. Скрининговое обследование –  это диагностическая процедура, которая позволяет с высокой степенью вероятности исключить болезнь среди людей, у которых нет явных симптомов. Иными словами, это лабораторный или инструментальный метод, который позволяет быстро, эффективно и недорого обследовать большое количество людей, которые не имеют жалоб, для того чтобы на ранних стадиях выявить заболевание, и излечить его в более короткие сроки и с лучшими результатами. Подобным примером является флюорографический скрининг взрослых для выявления заболеваний легких (в первую очередь, туберкулеза).

Однако подобные скрининговые методы, как правило, не являются  окончательными в постановке диагноза, и требуют дальнейшего дообследования. В случае с гепатитом С таким уточняющим анализом является определение РНК вируса гепатита С в крови, который позволяет выявить непосредственно сам вирус, вернее, его генетический материал. 

Как мы уже неоднократно упоминали в нашем блоге, просто наличие антител не является основанием для установления диагноза в случае с большинством инфекций. Дело в том, что антитела образуются как защитная реакция организма на проникновение чужеродного агента, и могут сохраняться очень длительное время даже после выздоровления. Таким образом, человек, у которого при скрининговом обследовании обнаружены антитела к гепатиту С, может и не иметь вируса в крови, а значит и самого заболевания. Такое возможно,  если заболевание было перенесено в острой форме и иммунитет смог без помощи лекарств самостоятельно избавиться от вируса. Самовыздоровление от вирусного гепатита С, к сожалению, происходит достаточно редко – около 15-20% от всех случаев заражения вирусом. Также положительный анализ на anti-HCV антитела обычно длительно сохраняется у людей, излечившихся от гепатита после получения курса противовирусных препаратов. Для того, чтобы уточнить, присутствует ли до сих пор вирус в организме пациента врач и назначает анализ – ПЦР РНК вируса гепатита С. Выявление в крови РНК вируса гепатита С будет говорить о наличии активно протекающего заболевания, которое требует начала специфической терапии.

Кровь на РНК можно исследовать качественным методом и количественным. В соответствии с названием, качественный метод отвечает только лишь на вопрос, присутствует ли вирус в организме; при исследовании же количественным методом мы получаем информацию, сколько именно единиц вируса содержится в 1 мл крови, то есть можем судить о том, насколько активно размножается вирус.

Дополнительно к анализу на РНК ВГС перед лечением также рекомендуется определение генотипа вируса. Вирус гепатита С имеет 6 генотипов и большое число подтипов. В нашей стране наиболее распространены первые генотипы 1, 2 и 3. Основная информация, которую дает врачу результат данного анализа, — к каким препаратам вирус чувствителен, то есть определяет выбор правильной схемы лечения. Конечно, в наше время существуют уже и так называемые «пангенотипические» схемы, которые эффективны против всех генотипов вируса. Однако в случае, если генотип вируса известен, количество схем, из которых можно выбирать наиболее подходящую каждому конкретному пациенту (с учетом сопутствующих заболеваний и других лекарственных препаратов, которые тот принимает), существенно расширяется. Также данный результат дает дополнительную информацию при дальнейшем наблюдении за пациентом. В случае, если после проведенного курса терапии вновь выявляется вирус, можно с большей вероятностью  выяснить, является ли это неудачей лечения или повторным заражением. Именно поэтому в современных рекомендациях по лечению гепатита С – как  в Европе, так и  в Америке рекомендуется проводить генотипирование до начала терапии.

Помимо обследования до начала терапии, анализ на ПЦР РНК ВГС необходим для суждения об исходах лечения. Как уже упоминалось, анализ на anti HCV (антитела к вирусу гепатита С) в этом случае, наиболее вероятно, будет сохраняться положительным, и значит, не несет никакой ценной информации для врача. Критерием же полного излечения является отсутствие вируса в крови через 12 недель после проведенного курса терапии.

Хотелось бы отметить, что, если у вас в крови обнаружены антитела к гепатиту С, даже в случае абсолютно нормального самочувствия, необходимо обратиться к врачу для дообследования. Вялотекущее воспаление в печени рано или поздно приводит к перестройке ее ткани, ухудшению функции и, в конце концов, к развитию цирроза. Существующие же в наше время схемы терапии гепатита С позволяют в достаточно короткие сроки (обычно за 3 месяца), с минимальной вероятностью побочных эффектов и высокой эффективностью избавиться от вируса. Именно поэтому лечение хронического гепатита С в настоящее время рекомендуется всем пациентам с достоверно установленным диагнозом.

Автор: врач-инфекционист Университетской клиники H-Clinic Дегтярёва Светлана Юрьевна.

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич.

Возврат к списку

Гепатит С: как бороться с вирусом, когда не знаешь, что болен?

• Валерия Перассо
• Корреспондент Би-би-си по социальным проблемам

29 июля 2016

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

Игрушечная модель вируса во время проведения Всемирного дня борьбы с гепатитом в 2014 году в Мумбаи

Гепатит С — глобальная проблема для здравоохранения, которая приводит к росту смертности по всему миру. Но подавляющее большинство больных даже не догадываются о том, что инфицированы, поэтому в борьбе с гепатитом решающую роль играет своевременное обследование. В Индии, Нидерландах, Монголии и Австралии помочь привлечь внимание к проблеме призваны специальные образовательные программы.

Медики называют ситуацию с гепатитом С «тихой эпидемией». Ошеломляющее количество зараженных — 95% — не догадываются о том, что являются носителями заболевания.

Большая часть из 150 млн больных гепатитом по всему миру не получает никакого лечения. При этом каждый год от этого заболевания умирает около 700 тысяч человек. Гепатит С — самый серьезный тип инфекции печени, и единственный, от которого не существует вакцины.

Люди могут не замечать симптомов этого заболевания годами. Но когда они обнаруживают, что заражены вирусом гепатита С, чаще всего лечить его уже слишком поздно, и поражение печение перерастает в цирроз и даже рак.

• 95% людей с гепатитом В или С не знают о том, что инфицированы

• 80% людей с острым гепатитом С не имеют симптомов

• 700,000 людей умирает ежегодно от связанных с гепатитом С болезней печени

• Центральная и Восточная Азия и Северная Африка — регионы с самым высоким уровнем заболевания гепатитом С среди населения

GETTY

В то время как смертность от других заболеваний, достигших масштабов мировой эпидемии (СПИДа, малярии, туберкулеза), за последние 15 лет снизилась, число смертей от гепатита С только растет.

Эксперты считают, что к такой печальной статистике приводит недостаток финансирования и внимания со стороны политиков к гепатиту по сравнению с другими заболеваниям.

Хотя передающиеся через кровь вирусы могут попасть в организм из-за неправильно проведенного переливания крови или плохо стерилизованных медицинских приборов, чаще всего это происходит при использовании общих шприцов.

Две трети случаев заболевания гепатитом по всем миру в последнее время связаны именно с несоблюдением правил гигиены среди инъекционных наркоманов.

«Нам нужно начать что-то делать, чтобы люди перестали понапрасну умирать от гепатита», — говорит в интервью Би-би-си доктор Готтфрид Хиршолл, директор мировой программы по борьбе с гепатитом при ВОЗ.

Решающую роль играет своевременное обследование — как только вирус обнаружен, в 90% случаев могут помочь антивирусные препараты. Поэтому многие страны по всему миру пытаются найти способ привлечь внимание людей к необходимости регулярно сдавать анализы.

• Хронические болезни печени начнутся у 60-70%

• Цирроз печени через 20-30 лет начнется у почти 20%

• От цирроза или рака печени умрут около 5%

SCIENCE PHOTO LIBRARY

Обследование, которое может спасти жизнь

Один из проектов ВОЗ проходил в Манипуре, небольшом штате на северо-востоке Индии, где гепатит С свирепствует именно среди наркоманов — почти 98% из них инфицированы.

И хотя в регионе часто проходят тестирования на ВИЧ, массовые обследования на предмет заболевания гепатитом там не проводились.

Благодаря усилиям местной общины по всему штату были организованы центры для сдачи анализов.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Большинство новых случаев заболевания вирусом гепатита С происходит среди наркоманов, которые используют общие шприцы для внутривенных инъекций

«Мы провели общий скрининг с фармацевтической компанией, которая предоставила нам наборы для быстрого тестирования крови на антитела к вирусу», — рассказывает Ражкумар Налиниканта, глава одной из местных НКО.

Около 1100 человек приняли участие в массовом обследовании, и у половины из них результат анализа на гепатит оказался положительным.

«Нам также удалось договориться с фармацевтами о скидке на лечение: если до проведения обследования цена на противовирусные препараты в штате была очень высокой, то после она оказалась самой низкой во всей стране», — добавляет Налиниканта.

Велосипедная кампания

В Нидерландах запустили сайт, на котором можно пройти самодиагностику — тест выявляет группы риска среди населения.

А для того чтобы люди зашли на этот сайт, была проведена общественная кампания: активисты раздавали красные чехлы для велосипедных сидений.

Автор фото, PUBLIC HEALTH SYSTEM OF AMSTERDAM

Подпись к фото,

Кампания с использованием красных чехлов для сидений велосипедов привлекла внимание многих жителей Нидерландов к проблеме заражения гепатитом С

«У нас очень многие передвигаются на велосипедах, поэтому мы использовали именно такой способ привлечь внимание людей, — рассказал Би-би-си Янке Шинкель из департамента здравоохранения Амстердама. — Мы отправились на вокзал, где на велостоянке сразу можно было охватить много велосипедистов. А оттуда люди уже сами развезли наши агитматериалы по всему городу на своих велосипедах».

Те, кто попал в группу риску после прохождения онлайн-теста, могли скачать направление на бесплатный и анонимный тест — его результаты тоже можно было получить онлайн, через неделю.

В общей сложности сайт посетила 41 тысяча человек, привлечь внимание которых другим способом было бы довольно сложно.

«Я думаю, что огромное значение имел фактор анонимности в интернете, — говорит Шинкель. — Наша цель заключается в том, чтобы сократить число новых случаев заболевания. В Нидерландах они встречаются не среди наркоманов, а среди гомосексуалов. Гепатит С не считается венерическим заболеванием, поэтому нет финансирования для проведения анализов и врачи о нем не знают».

Автор фото, FIRE

Подпись к фото,

Монголия занимает третье место в мире по уровню распространения вируса гепатита С, поэтому такое значение имеют регулярные скрининги населения

От деревней до тюремных камер

Монголия — страна с самым высоким уровнем заболевания раком печени в мире, он в шесть раз выше среднего международного показателя.

Кроме того, Монголия занимает третье место по количеству больных вирусным гепатитом на душу населения — больше только в Египте и Габоне.

С 2011 года в стране проводят массовые скрининги в пунктах первой помощи в деревнях. Организация FIRE работает с людьми, находящимися в группе риска — например, с теми, у кого в семье были случаи заболевания раком. Им предлагают сдать бесплатный анализ крови. Как выяснилось, в случае с местным населением эффективнее всего оказалось действовать через терапевтов.

По словам исполнительно директора FIRE Мередит Поттс, организация планирует расширение и вскоре ее специалисты будут работать в 21 регионе страны.

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

В 2011 году жители города Хэфэй в Китае пытались добиться наказания для персонала больницы, признавшегося в повторном использовании шприцев, в результате чего 150 человек (в основном дети) оказались заражены вирусом гепатита С

В Австралии тоже столкнулись с эпидемией гепатита С, но в специфической форме: половина заключенных страны оказалась инфицирована.

Тестовую программу борьбы с заболеванием запустили в штате Виктория, где в 13 местах лишения свободы заключенным предложили пройти обследование на вирус гепатита при поступлении в тюрьму и при переводе из другого места заключения. Такая практика применялась впервые в мире.

Те, у кого тест оказался положительным, наблюдались у гепатолога в течение всего срока заключения.

Другие программы диагностики были внедрены в Египет, Грузии и Кении.

Тем не менее некоторые эксперты сомневаются, что усилия по проведению обследований что-то изменят, пока препараты для лечения гепатита С остаются дорогими — несмотря на относительное дешевизну их производства.

Некоторым странам удалось значительно снизить цены на лекарства, выведя на рынок так называемые дженерики — препараты, содержащие те же активные вещества, что и патентованные средства, и по своей эффективности почти не отличающиеся от них, однако значительно более дешевые.

Но поворотный момент в борьбе с гепатитом С, по мнению экспертов, наступит тогда, когда ответственные за это лица сделают все, чтобы обследование и лечение заболевания стало доступным и недорогим процессом.

Автор фото, ВВС

• Гепатитом С болеют во всем мире, но наиболее зараженные регионы — это Центральная и Восточная Азия, а также Африка.
• Самый высокий в мире показатель распространения вируса гепатита С — в Египте, где заражены 7,8% общего населения страны (Центр анализа заболеваний, 2013)
• После Египта в списке самых зараженных стран следуют Габон, Монголия, Камерун, Сьерра-Леоне, Того, Чад, Нигерия, Нигер, Пакистан, Сенегал, Гана, Либерия и Узбекистан.
• В абсолютном выражении страны с самым большим количеством случаев заболевания гепатитом С — это Китай, Нигерия, Пакистан, Египет, Индия и Россия.
• Самая высокая смертность от гепатита зарегистрирована в Океании, странах Африки к югу от Сахары и Центральной Азии
• По данным ВОЗ, в отличие от ВИЧ, который в основном встречается в странах с низким уровнем дохода населения, 58% смертей от гепатита происходит в странах со средним и высоким уровнем доходов.

Вирусный гепатит С (HCV), количественный

Вирусный гепатит С (HCV), количественный

Вирусный гепатит С (HCV), количественный-исследование для выявления возбудителя гепатита C (HCV), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется наличие генетического материала (РНК) вируса и его количество (вирусная нагрузка) в образце крови. Вирус гепатита С (HCV) – РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который поражает печень. Он способен размножаться в клетках крови (нейтрофилах, моноцитах и макрофагах, В-лимфоцитах) и вызывать криоглобулинемию, болезнь Шегрена и В-клеточные лимфопролиферативные заболевания. HCV благодаря высокой мутационной активности способен избегать воздействия защитных механизмов иммунной системы. Существует 6 генотипов и множество субтипов вируса, которые имеют разные значения для прогноза развития заболевания и эффективности противовирусной терапии. Выявление РНК HCV свидетельствует о размножении вируса в организме и является методом диагностики заболевания. Генетический материал вируса можно обнаружить с помощью ПЦР через 10-12 дней после инфицирования – в этот период специфические антитела, которые образуются через несколько месяцев после заражения, отсутствуют и биохимические показатели функции печени находятся в пределах референсных значений.

Посредством ПЦР выявляют РНК вируса качественно или количественно. Благодаря качественному методу подтверждается присутствие вируса гепатита С и его активное размножение. Количественное определение вирусной нагрузки с учетом генотипа HCV позволяет контролировать проводимую терапию и прогнозировать течение болезни.

Эффективность лечения оценивается по количеству РНК до и во время терапии. Обычно вирусная нагрузка крови снижается в несколько раз за первые три месяца успешного лечения. При эффективной терапии виремия уменьшается на два порядка в первые 4-12 недель лечения и после окончания курса терапии генетический материал вируса в крови не обнаруживается. Отсутствие снижения виремии через 12 недель с начала лечения указывает на его неэффективность. Рекомендовано проводить анализ до начала терапии, на 4-й, 12-й и 24-й неделях лечения и через 24 недели после окончания курса. Длительность терапии и периодичность количественного определения РНК вируса гепатита С зависит от генотипа вируса и степени повреждения печени.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.7 МЕ/мл).

На результаты могут влиять

загрязнение биоматериала;

наличие в образце ингибиторов – химических и белковых субстанций, влияющих на различные компоненты ПЦР;

присутствие в крови гепарина.

Уровень вирусной нагрузки крови не указывает на степень повреждения печени и тяжесть заболевания. Для их оценки необходимо исследовать биохимические показатели и материалы биопсии.

При планировании лечения очень важно определить генотип вируса гепатита С.

Назначается в комплексе с

Anti-HCV, антитела

HCV – подтверждающий тест (антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита)

HCV, РНК [качетсвенный ПЦР]

HCV, генотипирование, РНК [ПЦР]

Биохимический анализ крови при заболеваниях ЖКТ

Коагулограмма базовая

Острая инфекция гепатита С: это серьезно?

Насколько серьезна острая инфекция гепатита С?

Ответ от Стейси А. Рицца, доктора медицины

Острая инфекция гепатита С не всегда приводит к хронической инфекции гепатита С. Но поскольку более чем у половины людей с острой инфекцией развивается хроническая инфекция, острый гепатит С является серьезным заболеванием.

Острый гепатит С можно вылечить, что значительно снижает риск хронической инфекции. Однако острый гепатит С обычно протекает бессимптомно, поэтому диагностика и лечение назначаются редко.

Острый гепатит С развивается от двух недель до шести месяцев после того, как вирус гепатита С попадает в ваш кровоток. Среди небольшого числа людей, заболевших во время острой инфекции, признаки и симптомы включают:

• Пожелтение кожи (желтуха)
• Темная моча
• Табурет белый
• Тошнота
• Боль в правой верхней части живота

Эти признаки и симптомы длятся от двух до 12 недель.

Большинство острых инфекций гепатита С сегодня возникает у людей, которые используют общие иглы для инъекций.Медицинские работники, получившие травмы от укола иглой, также подвергаются риску.

Если вы считаете, что недавно подверглись воздействию вируса гепатита С, важно сразу же пройти тестирование. Анализы крови для выявления белков вируса гепатита С с последующим последующим тестом для выявления антител к вирусу обычно позволяют отличить острую инфекцию от хронической. Информация о том, что у вас острая инфекция гепатита С, может повлиять на выбор лечения.

с

Стейси А.Рицца, доктор медицины

• Гепатит C: что происходит при терминальной стадии заболевания печени?
• Почему нет вакцины против гепатита С?

18 июля 2020

Показать ссылки

1. Гепатит C вопросы и ответы для общественности. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. По состоянию на 22 июня 2020 г.
2. Ведение острой инфекции HCV. Американская ассоциация по изучению болезней печени и Общества инфекционных заболеваний Америки.https://www.hcvguidelines.org/unique-populations/acute-infection. По состоянию на 22 июня 2020 г.
3. Feld JJ. Клинические проявления, диагностика и лечение острой инфекции вируса гепатита С у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 июня 2020 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

.

Гепатит С — Диагностика и лечение

Диагноз

Скрининг гепатита С

The U.S. Рабочая группа по профилактическим услугам рекомендует обследовать всех взрослых в возрасте от 18 до 79 лет на гепатит С, даже без симптомов или известных заболеваний печени. Скрининг HCV особенно важен, если вы подвержены высокому риску заражения, в том числе:

• Все, кто когда-либо инъецировали или вдыхали запрещенные наркотики
• Любой, у кого есть ненормальные результаты пробы функции печени без установленной причины
• Дети, рожденные от матерей с гепатитом С
• Медицинские работники и работники скорой помощи, пострадавшие от крови или случайного укола иглой
• Люди с гемофилией, которые лечились факторами свертывания крови до 1987 года
• Люди, прошедшие длительное лечение гемодиализом
• Люди, перенесшие переливание крови или трансплантацию органов до 1992 года
• Сексуальные партнеры любого человека с диагнозом гепатит С
• Люди с ВИЧ-инфекцией
• Все, кто родился с 1945 по 1965 год
• Все, кто был в тюрьме

Другие анализы крови

Если первоначальный анализ крови показывает, что у вас гепатит С, дополнительные анализы крови:

• Измерьте количество вируса гепатита С в крови (вирусная нагрузка)
• Определите генотип вируса

Тесты на повреждение печени

Врачи обычно используют один или несколько из следующих тестов для оценки повреждения печени при хроническом гепатите С.

• Магнитно-резонансная эластография (МРЭ). Неинвазивная альтернатива биопсии печени (см. Ниже), MRE сочетает в себе технологию магнитно-резонансной томографии с паттернами, формируемыми звуковыми волнами, отражающимися от печени, для создания визуальной карты, показывающей градиенты жесткости по всей печени. Жесткая ткань печени указывает на наличие рубцевания печени (фиброза) в результате хронического гепатита С.
• Переходная эластография. Другой неинвазивный тест, переходная эластография — это тип ультразвука, который передает вибрации в печень и измеряет скорость их распространения через ткань печени, чтобы оценить ее жесткость.
• Биопсия печени. Обычно этот тест проводится под ультразвуковым контролем. Этот тест включает в себя введение тонкой иглы через брюшную стенку для удаления небольшого образца ткани печени для лабораторного исследования.
• Анализы крови. Серия анализов крови может указать на степень фиброза в печени.

Переходная эластография

Член медицинской бригады выполняет транзиторную эластографию — безболезненную альтернативу биопсии печени — для оценки повреждения печени.

Лечение

Противовирусные препараты

Инфекцию гепатита С лечат противовирусными препаратами, предназначенными для выведения вируса из организма. Цель лечения — предотвратить обнаружение вируса гепатита С в вашем организме по крайней мере через 12 недель после завершения лечения.

Исследователи недавно добились значительных успехов в лечении гепатита С с помощью новых противовирусных препаратов «прямого действия», иногда в сочетании с уже существующими.В результате люди получают лучшие результаты, меньше побочных эффектов и более короткое время лечения — иногда всего восемь недель. Выбор лекарств и продолжительность лечения зависят от генотипа гепатита С, наличия имеющихся повреждений печени, других заболеваний и предшествующего лечения.

Из-за темпов исследований рекомендации по лекарствам и режимам лечения быстро меняются. Поэтому лучше всего обсудить варианты лечения со специалистом.

Во время лечения ваша медицинская бригада будет контролировать вашу реакцию на лекарства.

Трансплантация печени

Если у вас развились серьезные осложнения в результате хронической инфекции гепатита С, трансплантация печени может быть вариантом. Во время трансплантации печени хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее здоровой. Большинство пересаженных печени поступает от умерших доноров, хотя небольшое количество — от живых доноров, которые жертвуют часть своей печени.

В большинстве случаев трансплантация печени сама по себе не излечивает гепатит С.Инфекция, вероятно, вернется, что потребует лечения противовирусными препаратами, чтобы предотвратить повреждение пересаженной печени. Несколько исследований продемонстрировали, что новые схемы лечения противовирусными препаратами прямого действия эффективны при лечении посттрансплантационного гепатита С. В то же время лечение противовирусными препаратами прямого действия может быть достигнуто у надлежащим образом отобранных пациентов до трансплантации печени.

Прививки

Хотя вакцины от гепатита С не существует, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам сделать вакцины против вирусов гепатита А и В.Это отдельные вирусы, которые также могут вызывать повреждение печени и осложнять течение хронического гепатита С.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Если вам поставят диагноз гепатит С, ваш врач, скорее всего, порекомендует определенные изменения в образе жизни.Эти меры помогут дольше сохранить ваше здоровье и защитить здоровье других людей:

• Прекратите употреблять алкоголь. Алкоголь ускоряет прогрессирование заболевания печени.
• Избегайте приема лекарств, которые могут вызвать повреждение печени. Проконсультируйтесь с врачом по поводу принимаемых вами лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, а также травяные сборы и пищевые добавки. Ваш врач может порекомендовать избегать приема некоторых лекарств.
• Помогите предотвратить контакт других людей с вашей кровью. Прикрывайте имеющиеся у вас раны и не пользуйтесь общими бритвами или зубными щетками. Не сдавайте кровь, органы или сперму и не сообщайте медицинским работникам, что у вас есть вирус. Также сообщите партнеру о своей инфекции перед половым актом и всегда используйте презервативы во время полового акта.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас есть риск заражения гепатитом С, обратитесь к семейному врачу. После того, как вам поставят диагноз гепатит С, ваш врач может направить вас к специалисту по заболеваниям печени (гепатологу) или инфекционным заболеваниям.

Что вы можете сделать

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, хорошо подготовиться. Для подготовки попробуйте:

• Просмотрите свою медицинскую карту. Это особенно важно, если вы впервые обращаетесь к специалисту по печени (гепатологу) после того, как узнали, что у вас гепатит С. Если вам сделали биопсию печени, чтобы проверить наличие повреждений от хронической инфекции, и анализ крови, чтобы определить, какой генотип гепатита С. у вас есть, убедитесь, что вы знаете результаты, чтобы вы могли поделиться ими со своей командой специалистов по уходу.
• Не забывайте об ограничениях перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

Чтобы максимально проводить время с врачом, возьмите с собой список вопросов, которые вы хотите задать. Поместите самые важные вопросы в начало списка на случай, если время истечет. В случае инфекции гепатита С врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Следует ли мне пройти тестирование на другие причины заболеваний печени, например, на гепатит B?
• Повредил ли мою печень вирус гепатита С?
• Нужно ли мне лечение от гепатита С?
• Какие у меня варианты лечения?
• Каковы преимущества каждого варианта лечения?
• Каковы потенциальные риски каждого варианта лечения?
• Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
• У меня другие заболевания.Как это повлияет на мое лечение гепатита С?
• Следует ли моей семье пройти тест на гепатит С?
• Могу ли я передать вирус гепатита С другим людям?
• Как я могу защитить окружающих меня людей от гепатита С?
• Стоит ли обратиться к специалисту? Покроет ли это моя страховка?
• Есть ли брошюры или другие материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
• От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторный визит?
• Безопасно ли мне употреблять алкоголь?
• Каких лекарств мне следует избегать?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам некоторые из следующих вопросов. Если вы заранее обдумали свои ответы, эта часть визита может пройти быстрее, чем обычно, и у вас останется больше времени для решения ваших проблем.

• Вам когда-нибудь делали переливание крови или трансплантацию органов? Если да, то когда?
• Вы когда-нибудь принимали препараты для самостоятельной инъекции, не прописанные врачом?
• У вас когда-нибудь диагностировали гепатит или желтуху?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье гепатит С?
• Были ли в вашей семье случаи заболевания печени?

Поделитесь своим опытом

Поделитесь своим опытом трансплантации в клинике Мэйо с другими в социальных сетях.

Гепатит C: Насколько распространена передача половым путем?

Гепатит С передается в первую очередь при контакте с кровью, содержащей вирус гепатита С. Текущие исследования показывают, что если вы находитесь в длительных моногамных отношениях с партнером, который болеет гепатитом С, ваш риск заражения гепатитом С довольно низок — если только у вас нет вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) моногамным парам не рекомендуют рутинное использование презервативов для предотвращения передачи гепатита С.Но парам следует избегать совместного использования бритв, зубных щеток и кусачков для ногтей. Ваш риск также может быть выше, если вы занимаетесь половым актом во время менструации или занимаетесь анальным сексом, который с большей вероятностью вызовет кровотечение.

Ваш риск заражения гепатитом С значительно возрастает, если у вас есть ВИЧ. Кроме того, риск передачи выше, если у вас несколько кратковременных сексуальных отношений с партнерами, больными гепатитом С. В этих обстоятельствах CDC рекомендует регулярное использование презервативов, чтобы снизить риск передачи.

Если вас беспокоит гепатит С, поговорите со своим врачом. Гепатит С можно диагностировать с помощью простого анализа крови. Лечение может включать в себя лекарства, которые помогут вывести вирус из кровотока и в конечном итоге вылечить вас от гепатита С.

с

Стейси А. Рицца, доктор медицины

• Гепатит C: что происходит при терминальной стадии заболевания печени?

08 ноября 2019

Показать ссылки

1. Новые проблемы, гепатит C: Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/tg2015/emerging.htm. По состоянию на 18 октября 2019 г.
2. Гепатит C. NHS. https://www.nhs.uk/conditions/hepatitis-c/. По состоянию на 18 октября 2019 г.
3. Гепатит C вопросы и ответы для медицинских работников. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/HCVfaq.htm. Доступ 21 октября 2019 г.
4. Bennett JE, et al., Eds. Гепатит С. В: Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета.9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 октября 2019 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

.

Что такое гепатит C — FAQ

Обзор и статистика

Что такое гепатит?

Гепатит означает воспаление печени.Воспаление или повреждение печени может нарушить ее функцию. Чрезмерное употребление алкоголя, токсины, некоторые лекарства и определенные заболевания могут вызвать гепатит. Однако гепатит часто вызывается вирусом. В Соединенных Штатах наиболее распространенными вирусами гепатита являются вирус гепатита А, вирус гепатита В и вирус гепатита С.

В чем разница между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С?

Гепатит A, гепатит B и гепатит C — это инфекции печени, вызываемые тремя различными вирусами.Хотя каждый из них может вызывать похожие симптомы, они распространяются по-разному и могут по-разному влиять на печень. Гепатит А обычно является кратковременной инфекцией. Гепатит B и гепатит C также могут начаться как краткосрочные инфекции, но у некоторых людей вирус остается в организме и вызывает хроническую (длительную) инфекцию. Существуют вакцины для предотвращения гепатита А и гепатита В; однако вакцины против гепатита С не существует.

Страница «Что такое вирусный гепатит?» подробно объясняет различия между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С.

Что такое гепатит С?

Гепатит C — это инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита C. Гепатит С может варьироваться от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до тяжелой, длительной болезни. Гепатит С часто называют «острым», что означает новая инфекция, или «хроническим», что означает длительную инфекцию.

• Острый гепатит C возникает в течение первых 6 месяцев после контакта с вирусом гепатита C. Гепатит С может быть кратковременным заболеванием, но для большинства людей острая инфекция приводит к хронической инфекции.
• Хронический гепатит C может быть инфекцией на всю жизнь, если его не лечить. Хронический гепатит С может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая повреждение печени, цирроз (рубцевание печени), рак печени и даже смерть.

Насколько серьезен хронический гепатит С?

Хронический гепатит С может быть серьезным заболеванием, приводящим к долгосрочным проблемам со здоровьем, включая повреждение печени, печеночную недостаточность, цирроз, рак печени и даже смерть. Это наиболее частая причина трансплантации печени в США.В 2018 году в CDC было зарегистрировано 15 713 смертей, связанных с вирусом гепатита С, но это считается заниженной оценкой.

Насколько велика вероятность того, что человек с острым гепатитом С заразится хронической инфекцией?

Более чем у половины людей, инфицированных вирусом гепатита С, разовьется хроническая инфекция.

Может ли человек, больной гепатитом С, поправиться без лечения

Да. Однако менее половины людей, инфицированных вирусом гепатита С, выводят его из организма без лечения.Специалисты не до конца понимают, почему это происходит с некоторыми людьми.

Насколько распространен острый гепатит С в Соединенных Штатах?

В 2018 г. в CDC было зарегистрировано 3621 случай острого гепатита С. Поскольку у многих людей нет симптомов, они не обращаются за помощью к врачу и не получают диагноз этой инфекции. Об этих случаях не сообщается в органы здравоохранения и не учитывается в годовом исчислении. CDC считает, что фактическое число случаев острого гепатита С в 2018 году, вероятно, было ближе к 50300.

Насколько распространен хронический гепатит С в Соединенных Штатах?

По оценкам, в 2016 году в США 2,4 миллиона человек жили с гепатитом С.

Передача / Экспозиция

Как распространяется гепатит С?

Вирус гепатита С обычно распространяется при контакте с кровью инфицированного человека. Это может произойти через:

►Совместное использование оборудования для инъекций наркотиков.

Сегодня большинство людей заражаются гепатитом С при совместном использовании игл, шприцев или любого другого оборудования, используемого для приготовления и инъекции наркотиков.

►Рождение.

Примерно 6% младенцев, рожденных от инфицированных матерей, заболевают гепатитом С.

► Воздействие на здоровье.

Хотя это случается редко, люди могут заразиться, если медицинские работники не соблюдают надлежащие меры, необходимые для предотвращения распространения инфекций, передающихся через кровь.

►Секс с инфицированным человеком.

Гепатит С может передаваться во время полового акта, хотя и нечасто, хотя о нем чаще сообщают мужчины, практикующие секс с мужчинами.

►Нерегулируемые татуировки или пирсинг.

Гепатит С может передаваться при нанесении татуировок или пирсинга в нелицензированных учреждениях, неформальных условиях или с
нестерильными инструментами.

►Обмен личными вещами.

Люди могут заразиться при совместном использовании глюкометров, бритв, кусачков для ногтей, зубных щеток и других предметов, которые могли контактировать с инфицированной кровью, даже в слишком малых количествах, чтобы их можно было увидеть.

►Переливание крови и трансплантация органов.

До повсеместного скрининга кровоснабжения в 1992 г. гепатит С также распространялся через переливание крови и трансплантацию органов. В настоящее время риск передачи реципиентам крови или продуктов крови чрезвычайно низок.

Гепатит С не передается при совместном использовании посуды, кормлении грудью, объятиях, поцелуях, держась за руки, кашле или чихании. Он также не передается через пищу или воду.

Можно ли заразиться гепатитом С более одного раза?

Да.Вы можете заразиться снова, даже если вы избавились от вируса или были успешно вылечены и вылечены. Вот почему люди, которые в настоящее время вводят инъекции и совместно используют иглы, шприцы или другое оборудование для приготовления наркотиков, а также те, кто проходит поддерживающий гемодиализ, должны регулярно проходить тестирование на гепатит С.

Может ли вирус гепатита С передаваться половым путем?

Да, но риск передачи при половом контакте считается низким. Риск увеличивается для мужчин, практикующих секс с мужчинами, и для людей, имеющих несколько половых партнеров, страдающих заболеваниями, передающимися половым путем, участвующих в грубых половых контактах или инфицированных ВИЧ.

Можно ли заразиться гепатитом С, сделав татуировку или пирсинг?

Исследования не показали, что гепатит С распространяется в лицензированных, коммерческих татуировщиках. Однако передача гепатита С (и других инфекционных заболеваний) возможна в учреждениях, где не принимаются необходимые меры для борьбы с инфекциями во время татуажа или пирсинга. Нерегулируемое нанесение татуировок и пирсинг в тюрьмах и других неформальных условиях может подвергнуть человека риску заражения.

Может ли гепатит С передаваться в семье?

Да, но это происходит не очень часто.Если вирус гепатита С распространяется внутри семьи, это, скорее всего, является результатом прямого контакта через кожу с кровью инфицированного члена семьи.

Кто подвержен риску заражения гепатитом С?

Следующие люди подвержены повышенному риску гепатита C:

• Люди, употреблявшие инъекционные наркотики или употреблявшие это в прошлом, даже те, кто делал инъекции только один раз много лет назад
• Люди с ВИЧ-инфекцией
• Люди с определенными заболеваниями, включая тех, кто когда-либо проходил поддерживающий гемодиализ, и людей с постоянно аномальными уровнями аланинаминотрансферазы (АЛТ) (фермент, обнаруженный в клетках печени).
• Люди, перенесшие переливание крови или трансплантацию органов, в том числе те, кто
  • получены концентраты факторов свертывания крови, произведенные до 1987 г.
  • получила переливание крови или компонентов крови до июля 1992 г.
  • получила трансплантацию органа до июля 1992 г.
  • были уведомлены о том, что они получили кровь от донора, который позже дал положительный результат на вирусную инфекцию гепатита С
• Работники здравоохранения, неотложной медицинской помощи и службы общественной безопасности, которые подверглись воздействию крови человека, больного гепатитом C (в результате укола иглой, острых предметов или контакта с слизистыми оболочками)
• Дети, рожденные от матерей, больных гепатитом С

Может ли человек заразиться одновременно ВИЧ и вирусом гепатита С?

Да.Человек может быть «одновременно инфицирован» как ВИЧ, так и вирусом гепатита С. Люди с коинфекцией с большей вероятностью заболеют циррозом в результате хронической инфекции гепатита С. Чтобы узнать больше о коинфекции, прочтите «ВИЧ и вирусный гепатит».

Каков риск передачи гепатита С ребенку беременной женщиной?

Из каждых 100 младенцев, рожденных от матерей с гепатитом С, около шести заражаются вирусом гепатита С. Однако риск выше, если у матери и ВИЧ, и гепатит С.

Могут ли женщины с гепатитом С кормить грудью своих детей?

Да. Нет никаких доказательств того, что грудное вскармливание распространяет гепатит С, поэтому инфицированные женщины могут безопасно кормить грудью своих младенцев. Однако женщинам с потрескавшимися или кровоточащими сосками следует временно прекратить кормление грудью, пока их соски не заживут. Гепатит С передается через контакт с кровью, и недостаточно известно о том, является ли эта практика безопасной.

Могу ли я заразиться гепатитом С от укуса комара или другого насекомого?

№Передача вируса гепатита С комарами или другими насекомыми не выявлена.

Могу ли я сдать кровь, если у меня положительный результат теста на гепатит С?

Американский красный крест внешний значок не принимает донорскую кровь от тех, у кого когда-либо был положительный результат теста на гепатит С, или от кого-либо с текущими признаками или симптомами гепатита.

Может ли кто-нибудь с гепатитом С сдавать органы?

Согласно онлайн-информации Министерства здравоохранения и социальных служб США о донорстве и трансплантации органов, очень мало условий может помешать кому-либо стать донором органов, глаз или тканей.Даже при остром или хроническом гепатите С вы можете пожертвовать свои органы или ткани. Команда трансплантологов определит, какие органы или ткани можно использовать, на основе клинической оценки, истории болезни и других факторов.

Симптомы

Каковы симптомы острого (нового) гепатита С?

Многие люди, недавно инфицированные вирусом гепатита С, не имеют симптомов, не выглядят и не чувствуют себя больными и, следовательно, не знают, что инфицированы. У людей, у которых появляются симптомы, они обычно возникают через 2–12 недель после контакта с вирусом гепатита С и могут включать пожелтение кожи или глаз, нежелание есть, расстройство желудка, рвоту, боль в желудке, лихорадку, темную мочу, светлый цвет. стул, боли в суставах и чувство усталости.

Каковы симптомы хронического (длительного) гепатита С?

Большинство людей с хроническим гепатитом С не имеют никаких симптомов или имеют только общие симптомы, такие как хроническая усталость и депрессия. У многих людей в конечном итоге развивается хроническое заболевание печени, которое может варьироваться от легкой до тяжелой и включать цирроз (рубцевание печени) и рак печени. Хроническое заболевание печени у людей с гепатитом С обычно протекает медленно, без каких-либо признаков или симптомов, в течение нескольких десятилетий. Хроническая вирусная инфекция гепатита С часто не распознается до тех пор, пока люди не пройдут скрининг на предмет донорства крови или ненормальный анализ крови, обнаруженный во время обычного посещения врача.

Может ли человек передавать гепатит С без симптомов?

Да. Если вы инфицированы вирусом гепатита С, вы можете передать его другим людям, даже если у вас нет симптомов.

Тесты

Кому следует пройти обследование на гепатит С?

CDC рекомендует тестирование на гепатит C для:

• Возраст 18 лет и старше (пройдите тестирование хотя бы раз в жизни)
• Беременны (сдавайте анализы при каждой беременности)
• В настоящее время инъекционные наркотики (регулярно проходите тестирование)
• Когда-либо употребляли инъекционные наркотики, даже если это было всего один раз или много лет назад
• Есть ВИЧ
• Есть отклонения в тестах печени или заболевание печени
• На гемодиализе
• Получена донорская кровь или органы до июля 1992 г.
• Полученные концентраты факторов свертывания до 1987 г.
• Попадали в контакт с кровью человека, больного гепатитом С
• Родились от матери, больной гепатитом С

Следует ли проверять на гепатит С более одного раза?

Да.Регулярное тестирование рекомендуется для людей, которые в настоящее время вводят инъекции и совместно используют иглы, шприцы или другое оборудование для приготовления наркотиков, а также тем, кто в настоящее время проходит поддерживающий гемодиализ.

Если я беременна, нужно ли мне проверяться на гепатит С?

Да, тестирование на гепатит С рекомендуется при каждой беременности.

Какие тесты используются для диагностики гепатита С?

Анализ крови, называемый тестом на антитела к ВГС, используется, чтобы выяснить, был ли кто-либо когда-либо инфицирован вирусом гепатита С.Этот тест, иногда называемый тестом на анти-ВГС, ищет антитела, которые представляют собой белки, попадающие в кровоток, когда кто-то заражается вирусом, вызывающим гепатит С. Людям с положительными тестами на антитела к ВГС проводят последующий тест на РНК ВГС чтобы узнать, есть ли у них активная инфекция.

Когда мне следует ожидать результатов теста?

Чтобы получить результаты теста, может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель. Экспресс-тесты на анти-ВГС доступны в некоторых клиниках, и результаты этих тестов доступны через 20–30 минут.

Как интерпретируются результаты теста на гепатит С?

Ваш врач поможет интерпретировать результаты вашего теста на антитела к ВГС и поможет вам выполнить следующие шаги. Тест может быть «нереактивным» или «отрицательным», что означает, что вы в настоящее время не инфицированы вирусом гепатита С. Тест также может быть «реактивным» или «положительным», что означает, что вы были инфицированы вирусом гепатита С в какой-то момент времени. Важно знать, что

• После заражения в крови всегда будут оставаться антитела.Это верно, если вы избавились от вируса, вылечились или вирус все еще находится в вашей крови.
• Реактивный или положительный тест на антитела не обязательно означает, что у вас в настоящее время гепатит С, поэтому необходим повторный тест.

Что делать, если тест на антитела к ВГС оказался положительным?

• Если тест на антитела реактивный или положительный, вам понадобится дополнительный тест, чтобы определить, есть ли у вас гепатит C. Этот тест называется тестом нуклеиновой кислоты (NAT) на РНК HCV, но его также можно назвать тестом ПЦР.
• Если тест нуклеиновой кислоты на РНК HCV (или тест ПЦР):
  • Отрицательно — это означает, что вы были инфицированы вирусом гепатита С, но вируса больше нет в вашем организме, потому что вы вылечились или избавились от вируса естественным путем.
  • Положительный результат — это означает, что в настоящее время у вас есть вирус в крови и вы заразны, что означает, что вы можете передать вирус другим.
• Если у вас есть реактивный тест на антитела и положительный результат NAT на РНК HCV, вам необходимо поговорить с врачом о лечении.Существуют методы лечения, которые могут вылечить большинство людей с гепатитом С за 8–12 недель.

Как скоро после контакта с вирусом гепатита С тест может определить, инфицирован ли человек?

После контакта с вирусом гепатита С может пройти 8–11 недель, чтобы результат теста на антитела к ВГС был положительным. Для большинства инфицированных людей анализ крови на ВГС будет положительным через 6 месяцев после заражения. Особый вид анализа крови, называемый тестом на нуклеиновую кислоту (NAT), который обнаруживает РНК HCV (также называемый тестом ПЦР), может определить, инфицирован ли человек в течение 1-2 недель после контакта.

Может ли человек иметь нормальный уровень ферментов печени и по-прежнему болеть гепатитом С?

Да. У людей с гепатитом С уровень ферментов печени обычно повышается и понижается, иногда возвращаясь к норме или почти к норме. У некоторых людей с гепатитом С уровень ферментов печени остается нормальным более года, даже если у них хроническое заболевание печени.

Лечение

Как лечить гепатит С?

Лечение рекомендуется всем людям, включая небеременных женщин, с острым или хроническим гепатитом С (включая детей в возрасте ≥3 лет и подростков).Современные методы лечения обычно включают 8–12 недель пероральной терапии (таблетки) и излечивают более 90% пациентов с небольшими побочными эффектами. У FDA есть список одобренных FDA препаратов для лечения гепатита C. external icon

Что могут сделать люди с хроническим гепатитом С для защиты печени?

Люди с хроническим гепатитом С и циррозом (даже если они излечились от инфекции гепатита С) должны регулярно наблюдаться врачом, потому что у этих людей есть постоянный риск осложнений на поздней стадии заболевания печени, включая рак печени.Кроме того, людям, живущим с гепатитом С, следует

• сделать прививку от гепатита А и гепатита В
• Избегайте алкоголя, потому что он может нанести дополнительный вред печени
• посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо рецептурные таблетки, травы, добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта, так как они потенциально могут повредить печень
• пройти тестирование на ВИЧ, потому что люди, у которых есть обе инфекции, более подвержены циррозу печени

Профилактика

Есть ли вакцина, которая может предотвратить гепатит С?

№В настоящее время вакцины против гепатита С не существует.

Гепатит С и занятость

Следует ли запретить человеку, инфицированному вирусом гепатита С, работать на определенных работах или в определенных условиях?

В рекомендациях

CDC по профилактике и борьбе с инфекцией вируса гепатита С говорится, что людей нельзя отстранять от работы, учебы, игр, ухода за детьми или других мест из-за того, что они инфицированы вирусом гепатита С. Нет никаких доказательств того, что люди могут заразиться гепатитом С от разносчиков еды, учителей или других поставщиков услуг без контакта крови с кровью.

Гепатит С | NIDDK

В разделе:

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это вирусная инфекция, вызывающая воспаление и повреждение печени. Воспаление — это отек, который возникает при травме или инфицировании тканей тела. Воспаление может повредить органы.

Вирусы вторгаются в нормальные клетки вашего тела. Многие вирусы вызывают инфекции, которые могут передаваться от человека к человеку. Вирус гепатита С распространяется через контакт с кровью инфицированного человека.

Гепатит С может вызывать острую или хроническую инфекцию.

Хотя вакцины против гепатита С нет, вы можете принять меры, чтобы защитить себя от гепатита С. Если у вас гепатит С, поговорите со своим врачом о лечении. Лекарства могут вылечить большинство случаев гепатита С.

Острый гепатит C

Острый гепатит С — краткосрочная инфекция. Симптомы могут длиться до 6 месяцев. Иногда ваше тело может бороться с инфекцией, и вирус уходит.

Хронический гепатит С

Хронический гепатит С — хроническая инфекция. Хронический гепатит С возникает, когда ваше тело не может бороться с вирусом. Приблизительно от 75 до 85 процентов людей с острым гепатитом С разовьется хронический гепатит С. ¹³

Ранняя диагностика и лечение хронического гепатита С могут предотвратить повреждение печени. Без лечения хронический гепатит С может вызвать хроническое заболевание печени, цирроз, печеночную недостаточность или рак печени.

Насколько распространен гепатит С в США?

В Соединенных Штатах гепатит С является наиболее распространенной хронической вирусной инфекцией, обнаруживаемой в крови и передающейся через контакт с кровью. ¹⁴

По оценкам исследователей, от 2,7 до 3,9 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают хроническим гепатитом С. ¹³ Многие люди, больные гепатитом С, не имеют симптомов и не знают, что у них эта инфекция.

С 2006 г. число новых случаев инфицирования гепатитом С растет, особенно среди людей моложе 30 лет, которые употребляют героин инъекционным путем или злоупотребляют рецептурными опиоидами и вводят их инъекционным путем. ^15,16

Новые усилия по скринингу и более эффективные методы лечения гепатита С помогают врачам выявлять и лечить больше людей с этим заболеванием.При более тщательном обследовании и лечении гепатит С может стать менее распространенным в будущем. По оценкам исследователей, к 2036 году гепатит С может стать редким заболеванием в США. ¹⁷

Кто более подвержен гепатиту С?

Люди с большей вероятностью заболеют гепатитом С, чем те, кто

• употребляли инъекционные наркотики
• перенесли переливание крови или трансплантацию органов до июля 1992 г.
• болеют гемофилией и получали фактор свертывания до 1987 г.
• были на диализе почек
• контактировали с кровью или инфицированными иглами на работе
• имели татуировки или пирсинг
• работали или жили в тюрьме
• родились от матери с гепатитом С
• инфицированы ВИЧ
• имели более одного полового партнера за последние 6 месяцев или имели в анамнезе заболевания, передающиеся половым путем
• — мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами

В США инъекционные наркотики — самый распространенный способ заражения гепатитом С. ¹³

Следует ли мне проходить обследование на гепатит С?

Врачи обычно рекомендуют однократный скрининг всех взрослых в возрасте от 18 до 79 лет на гепатит С. Скрининг — это тестирование на болезнь у людей, у которых нет симптомов. Врачи используют анализы крови для выявления гепатита С. Многие люди, у которых гепатит С, не имеют симптомов и не знают, что у них гепатит С. Скрининговые тесты могут помочь врачам диагностировать и лечить гепатит С до того, как он вызовет серьезные проблемы со здоровьем.

Врачи обычно рекомендуют одноразовое обследование всех взрослых в возрасте от 18 до 79 лет на гепатит С.

Каковы осложнения гепатита С?

Без лечения гепатит С может привести к циррозу, печеночной недостаточности и раку печени. Ранняя диагностика и лечение гепатита С могут предотвратить эти осложнения.

Цирроз

Цирроз — это состояние, при котором печень медленно разрушается и не может нормально функционировать. Рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени и частично блокирует кровоток через печень. На ранних стадиях цирроза печень продолжает функционировать.Однако по мере обострения цирроза печень начинает отказывать.

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность, также называемая терминальной стадией заболевания печени, прогрессирует в течение месяцев, лет или даже десятилетий. При терминальной стадии заболевания печени печень больше не может выполнять важные функции или заменять поврежденные клетки.

Рак печени

Хронический гепатит С увеличивает вероятность развития рака печени. Если хронический гепатит С вызывает серьезное повреждение печени или цирроз печени до того, как вы получите лечение гепатита С, у вас по-прежнему будет повышенный риск рака печени даже после лечения.Ваш врач может порекомендовать анализы крови и УЗИ или другой вид визуализации для проверки на рак печени. Обнаружение рака на ранней стадии увеличивает шансы на его излечение.

Каковы симптомы гепатита С?

У большинства людей, инфицированных гепатитом С, симптомы отсутствуют. У некоторых людей с острой инфекцией гепатита С симптомы могут появиться в течение 1–3 месяцев после контакта с вирусом. Эти симптомы могут включать

Если у вас хронический гепатит С, у вас, скорее всего, не будет никаких симптомов до тех пор, пока не разовьются осложнения, что может произойти через десятилетия после того, как вы заразились.По этой причине важно пройти обследование на гепатит С, даже если у вас нет симптомов.

Что вызывает гепатит С?

Вирус гепатита С вызывает гепатит С. Вирус гепатита С распространяется через контакт с кровью инфицированного человека. Контакт может произойти по

• Совместное использование игл или других материалов с наркотиками с инфицированным человеком
• случайное нанесение укола иглой, применявшейся к инфицированному человеку
• делают татуировки или прокалывают их инструментами или чернилами, которые не были стерильными — свободными от всех вирусов и других микроорганизмов — и использовались на инфицированном человеке до того, как они были использованы на вас
• контакт с кровью или открытыми язвами инфицированного человека
• с использованием бритвы, зубной щетки или кусачков для ногтей инфицированного человека
• родился от матери, больной гепатитом C
• Незащищенный секс с инфицированным человеком

Вы не можете заразиться гепатитом С из

• при кашле или чихании инфицированного человека
• питьевая вода или прием пищи
• обнимает инфицированного
• рукопожатие или держание за руку инфицированного человека
• ложки, вилки и другие столовые приборы для совместного пользования
• сидит рядом с инфицированным

Ребенок не может заразиться гепатитом С с грудным молоком. ¹⁸

Как врачи диагностируют гепатит С?

Врачи диагностируют гепатит С на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и анализов крови. Если у вас гепатит С, врач может провести дополнительные тесты для проверки вашей печени.

История болезни

Ваш врач спросит о ваших симптомах, а также о том, принимали ли вы в анамнезе переливание крови или инъекционные наркотики.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра врач обычно осматривает ваше тело, чтобы проверить наличие признаков повреждения печени, таких как

• изменение цвета кожи
• Отек голеней, ступней или лодыжек
• болезненность или припухлость в животе

Какие тесты используют врачи для диагностики гепатита С?

Врачи используют анализы крови для диагностики гепатита С.Ваш врач может назначить дополнительные тесты, чтобы проверить повреждение печени, выяснить, насколько сильно у вас повреждена печень, или исключить другие причины заболевания печени.

Анализы крови

Ваш врач может назначить один или несколько анализов крови для диагностики гепатита С. Медицинский работник возьмет у вас образец крови и отправит его в лабораторию.

Анализы крови на гепатит С включают следующее:

• Скрининговый тест на антитела к вирусу гепатита С. Скрининговый анализ крови покажет, есть ли у вас антитела к вирусу гепатита С. Положительный результат теста на антитела означает, что вы в какой-то момент подверглись воздействию вируса гепатита С. Однако вирус может больше не присутствовать в вашей крови, если ваше тело борется с инфекцией самостоятельно или если вы прошли курс лечения, излечившего инфекцию.
• Тест на РНК гепатита С. Если ваш тест на антитела положительный, ваш врач с помощью теста на РНК гепатита С обнаружит РНК — тип генетического материала — вируса гепатита С.Тест на РНК гепатита С может показать, есть ли у вас вирус гепатита С и сколько вируса находится в вашей крови. Эта информация может помочь вашему врачу вылечить инфекцию. Чтобы узнать, реагируете ли вы на лечение, ваш врач может назначить этот тест, пока вы проходите лечение, чтобы узнать, меняется ли количество вируса в вашей крови.
• Генотипический тест. Ваш врач может использовать этот тест, чтобы узнать, какой у вас штамм или форма вируса гепатита С. Существует по крайней мере шесть конкретных штаммов, называемых генотипами, гепатита С.Генотип 1 является наиболее распространенным генотипом гепатита С в США. ¹ Ваш врач порекомендует лечение в зависимости от вашего генотипа гепатита С.

Ваш врач может назначить один или несколько анализов крови для диагностики гепатита C.

Дополнительные анализы

Если у вас хронический гепатит С в течение длительного времени, у вас может быть повреждение печени. Ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас повреждение печени, насколько оно у вас повреждено, или чтобы исключить другие причины заболевания печени.Эти тесты могут включать

• Анализы крови
• транзиторная эластография, специальное УЗИ печени
• Биопсия печени, при которой врач с помощью иглы берет небольшой кусочек ткани из печени

Врачи обычно используют биопсию печени только в том случае, если другие тесты не предоставляют достаточно информации о повреждении или заболевании печени человека. Поговорите со своим врачом о том, какие тесты лучше всего подходят для вас.

Как врачи лечат гепатит С?

Врачи лечат гепатит С противовирусными препаратами, которые атакуют вирус и в большинстве случаев могут вылечить болезнь.

Несколько новых лекарств, называемых противовирусными препаратами прямого действия, были одобрены для лечения гепатита С с 2013 года. Исследования показывают, что эти лекарства могут вылечить хронический гепатит С у большинства людей с этим заболеванием. Эти лекарства также могут вылечить острый гепатит С. В некоторых случаях врачи рекомендуют дождаться, чтобы увидеть, перейдет ли острая инфекция в хроническую, прежде чем начинать лечение.

Ваш врач может назначить одно или несколько из этих новейших противовирусных препаратов прямого действия для лечения гепатита C:

Более новые лекарства иногда используются вместе со старыми лекарствами от гепатита С:

Врачи лечат гепатит С противовирусными препаратами, которые атакуют вирус.

Для лечения гепатита С вам может потребоваться принимать лекарства в течение 8–24 недель. Ваш врач пропишет лекарства и порекомендует продолжительность лечения на основе

.

• какой у вас генотип гепатита С
• сколько у вас поражения печени
• лечились ли вы от гепатита С в прошлом

Ваш врач может назначить анализы крови во время и после лечения. Анализы крови могут показать, работает ли лечение. Лекарства от гепатита С излечивают инфекцию у большинства людей, прошедших курс лечения.

Лекарства от гепатита С могут вызывать побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о побочных эффектах лечения. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать любые другие лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.

Из соображений безопасности проконсультируйтесь с врачом перед использованием пищевых добавок, таких как витамины, или любых дополнительных или альтернативных лекарств или медицинских методов.

Стоимость лекарств от гепатита С

Новые противовирусные препараты прямого действия от гепатита С могут быть дорогостоящими.Большинство планов государственного и частного медицинского страхования обеспечивают определенное покрытие этих лекарств. Поговорите со своим врачом о вашей медицинской страховке на лекарства от гепатита С.

Фармацевтические компании, некоммерческие организации и некоторые штаты предлагают программы, которые могут помочь в оплате лекарств от гепатита С. Если вам нужна помощь в оплате лекарств, поговорите со своим врачом. Узнайте больше о финансовой помощи на лекарства от гепатита С.

Как врачи лечат осложнения гепатита С?

Если гепатит С приводит к циррозу печени, вам следует обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях печени.Врачи могут лечить проблемы со здоровьем, связанные с циррозом печени, с помощью лекарств, хирургического вмешательства и других медицинских процедур. Если у вас цирроз, у вас повышенный риск рака печени. Ваш врач может назначить ультразвуковое исследование для проверки на рак печени.

Если гепатит С приводит к печеночной недостаточности или раку печени, вам может потребоваться пересадка печени.

Как я могу защитить себя от заражения гепатитом С?

Если у вас нет гепатита С, вы можете защитить себя от заражения гепатитом С до

.

• запрещение совместного использования игл или других лекарственных материалов
• в перчатках, если вам нужно прикоснуться к чужой крови или открытым язвам
• Убедитесь, что ваш татуировщик или пирсинг использует стерильные инструменты и неоткрытые чернила
• запрещение совместного использования личных вещей, таких как зубные щетки, бритвы или кусачки для ногтей

Гепатит С может передаваться от человека к человеку во время секса, но вероятность этого невысока.Люди, у которых есть несколько половых партнеров, имеют ВИЧ или другие заболевания, передающиеся половым путем, или которые практикуют грубый или анальный секс, имеют более высокий шанс заразиться гепатитом С. Обсудите со своим врачом риск заражения гепатитом С половым путем и о методах безопасного секса. , например, использование презерватива из латекса или полиуретана для предотвращения распространения гепатита С.

Не делитесь иглами с лекарствами или другими лекарственными материалами.

Если в прошлом у вас был гепатит С, и ваше тело боролось с инфекцией или лекарства вылечили инфекцию, вы можете снова заразиться гепатитом С.Выполните указанные выше действия и поговорите со своим врачом о том, как защитить себя от еще одной инфекции гепатита С.

Если вы считаете, что могли заразиться вирусом гепатита С, как можно скорее обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить повреждение печени.

Как я могу предотвратить распространение гепатита С среди других?

Если у вас гепатит С, выполните указанные выше действия, чтобы избежать распространения инфекции. Сообщите своему сексуальному партнеру, что у вас гепатит С, и поговорите со своим врачом о методах безопасного секса.Кроме того, вы можете защитить других от инфекции, сообщив своему врачу, стоматологу и другим медицинским работникам, что у вас гепатит С. Не сдавайте кровь или продукты крови, сперму, органы или ткани.

Доступна ли вакцина против гепатита С?

Исследователи все еще работают над вакциной от гепатита С. Если у вас гепатит С, поговорите со своим врачом о вакцинах от гепатита А и гепатита В. Эти вакцины могут защитить вас от инфекций гепатита А и В, которые могут еще больше повредить вашу печень. .

Что мне есть и пить, если у меня гепатит С?

Если у вас гепатит С, вы должны придерживаться сбалансированной и здоровой диеты. Поговорите со своим врачом о здоровом питании. Вам также следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может привести к еще большему повреждению печени.

Список литературы

[13] Часто задаваемые вопросы о гепатите C для медицинских работников. Центры по контролю и профилактике заболеваний, веб-сайт отдела вирусных гепатитов. www.cdc.gov/hepatitis/HCV/HCVfaq.htm. Обновлено 21 июля 2016 г. Проверено 19 октября 2016 г.

[14] Целевая группа превентивных служб США. Заключительная рекомендация: инфекция вирусом гепатита С у подростков и взрослых: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/hepatitis-c-screening1. По состоянию на март 2020 г. По состоянию на 2 марта 2020 г.

[15] Suryaprasad AG, White JZ, Xu F, et al. Возникающая эпидемия вирусных инфекций гепатита С среди молодых людей, не проживающих в городах, употребляющих инъекционные наркотики, в США, 2006–2012 гг. Клинические инфекционные болезни. 2014; 59 (10): 1411–1419.

[16] Вирусный гепатит и молодые люди, употребляющие опиоиды по рецепту и героин инъекционным путем. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. www.cdc.gov/hepatitis/featuredtopics/youngpwid.htm. Обновлено 30 марта 2016 г. Проверено 19 октября 2016 г.

[17] Кабири М., Язвински А.Б., Робертс М.С., Шефер А.Дж., Чхатвал Дж. Изменяющееся бремя инфицирования вирусом гепатита С в Соединенных Штатах: прогнозы на основе моделей. Анналы внутренней медицины. 2014; 161 (3): 170–180.

[18] Инфекции гепатита B и C. Центры по контролю и профилактике заболеваний, веб-сайт отдела питания, физической активности и ожирения. www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm. Обновлено 17 июня 2015 г. Проверено 19 октября 2016 г.

Гепатит С | HCV | MedlinePlus

Что такое гепатит С?

Гепатит — это воспаление печени. Воспаление — это отек, который возникает при травме или инфицировании тканей тела. Воспаление может повредить органы.

Есть разные типы гепатита. Один тип, гепатит С, вызывается вирусом гепатита С (ВГС). Гепатит С может варьироваться от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной болезни, продолжающейся всю жизнь.

Гепатит С может быть острым или хроническим:

• Острый гепатит C — краткосрочная инфекция. Симптомы могут длиться до 6 месяцев. Иногда ваше тело может бороться с инфекцией, и вирус уходит. Но для большинства людей острая инфекция приводит к хронической инфекции.
• Хронический гепатит C — хроническая инфекция. Если его не лечить, он может длиться всю жизнь и вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая повреждение печени, цирроз (рубцевание печени), рак печени и даже смерть.

Как распространяется гепатит С?

Гепатит С передается через кровь человека, инфицированного ВГС. Этот контакт может быть через

• Совместное использование игл или других материалов с лекарственными препаратами с лицом, инфицированным ВГС.В Соединенных Штатах это самый распространенный путь заражения гепатитом С.
• Получение случайного укола иглой, которой использовали больной гепатитом С. Это может произойти в медицинских учреждениях.
• Татуировка или пирсинг инструментами или чернилами, которые не были стерилизованы после их использования на больном гепатитом С
• Контакт с кровью или открытыми ранами человека, инфицированного ВГС
• Совместное использование предметов личной гигиены, которые могли контактировать с кровью другого человека, например бритв или зубных щеток
• Родился от матери с ВГС
• Незащищенный секс с инфицированным ВГС

До 1992 года гепатит С также широко распространялся при переливании крови и трансплантации органов.С тех пор в США проводится плановое тестирование запасов крови на ВГС. В настоящее время такой способ заражения ВГС очень редок.

Кто подвержен риску заражения гепатитом С?

У вас больше шансов заразиться гепатитом С, если вы

Если вы подвержены высокому риску заражения гепатитом С, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует вам пройти тестирование на него.

Каковы симптомы гепатита С?

У большинства людей с гепатитом С симптомы отсутствуют. У некоторых людей с острым гепатитом С симптомы проявляются в течение 1-3 месяцев после контакта с вирусом.Эти симптомы могут включать

Если у вас хронический гепатит С, у вас, вероятно, не будет симптомов, пока он не вызовет осложнения. Это может произойти спустя десятилетия после того, как вы заразились. По этой причине важно пройти обследование на гепатит С, даже если у вас нет симптомов.

Какие еще проблемы может вызвать гепатит С?

Без лечения гепатит С может привести к циррозу, печеночной недостаточности и раку печени. Ранняя диагностика и лечение гепатита С могут предотвратить эти осложнения.

Как диагностируется гепатит С?

Поставщики медицинских услуг диагностируют гепатит С на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и анализов крови.

Если у вас есть гепатит С, вам могут потребоваться дополнительные тесты для проверки повреждения печени. Эти тесты могут включать другие анализы крови, УЗИ печени и биопсию печени.

Какие методы лечения гепатита С?

Лечение гепатита С проводится противовирусными препаратами. В большинстве случаев они могут вылечить болезнь.

Если у вас острый гепатит C, ваш лечащий врач может подождать, чтобы узнать, перейдет ли ваша инфекция в хроническую форму, прежде чем начинать лечение.

Если ваш гепатит С вызывает цирроз, вам следует обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях печени. Лечение проблем со здоровьем, связанных с циррозом печени, включает в себя лекарства, хирургическое вмешательство и другие медицинские процедуры. Если ваш гепатит C приводит к печеночной недостаточности или раку печени, вам может потребоваться пересадка печени.

Можно ли предотвратить гепатит С?

Вакцины против гепатита С не существует.Но вы можете помочь защитить себя от заражения гепатитом С к

.

• Отсутствие совместного использования игл или других лекарственных материалов
• Ношение перчаток, если вам нужно прикоснуться к чужой крови или открытым язвам
• Убедитесь, что ваш татуировщик или пирсинг использует стерильные инструменты и неоткрытые чернила
• Запрещение совместного использования личных вещей, таких как зубные щетки, бритвы или кусачки для ногтей
• Использование латексного презерватива во время секса. Если у вас или вашего партнера аллергия на латекс, вы можете использовать полиуретановые презервативы.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Гепатит C — NHS

Гепатит С — это вирус, который может инфицировать печень. Если его не лечить, он может иногда вызывать серьезные и потенциально опасные для жизни повреждения печени в течение многих лет.

Но современные методы лечения обычно позволяют вылечить инфекцию, и у большинства людей с ней будет нормальная продолжительность жизни.

По оценкам, около 215 000 человек в Великобритании больны гепатитом С.

Вы можете заразиться им, если вступите в контакт с кровью инфицированного человека.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и заболеваниях печени в British Liver Trust

Симптомы гепатита С

Гепатит С часто не имеет каких-либо заметных симптомов до тех пор, пока печень не будет значительно повреждена.

Это означает, что многие люди заражены, даже не подозревая об этом.

Когда симптомы действительно возникают, их можно принять за другое состояние.

Симптомы могут включать:

Единственный способ точно узнать, вызваны ли эти симптомы гепатитом С, — это пройти тестирование.

Как можно заразиться гепатитом С?

Вирус гепатита С обычно передается при контакте с кровью.

Некоторые пути распространения инфекции включают:

• совместное использование нестерилизованных игл, в частности игл, используемых для инъекций рекреационных наркотиков
• совместного использования бритв или зубных щеток
• от беременной женщины к ее будущему ребенку
• через незащищенный секс — хотя очень редко

В Великобритании большинство случаев инфицирования гепатитом С происходит у людей, употребляющих инъекционные наркотики или употреблявших их ранее.

По оценкам, около половины тех, кто употребляет инъекционные наркотики, инфицированы.

Тестирование на гепатит C

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас стойкие симптомы гепатита C или есть риск заражения, даже если у вас нет никаких симптомов.

Можно провести анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.

Врачи общей практики, клиники сексуального здоровья, клиники мочеполовой медицины (GUM) или службы лечения наркозависимости предлагают тестирование на гепатит C.

Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить или ограничить любое повреждение вашей печени, а также помочь предотвратить инфекцию. не передается другим людям.

Узнайте больше о тестировании на гепатит C

Лечение гепатита С

Гепатит С можно лечить с помощью лекарств, которые останавливают размножение вируса в организме. Обычно их нужно принимать в течение нескольких недель.

До недавнего времени большинство людей принимало 2 основных лекарства: пегилированный интерферон (еженедельная инъекция) и рибавирин (капсула или таблетка).

Теперь доступны только таблетки.

Было обнаружено, что эти новые лекарства от гепатита С делают лечение более эффективным, легче переносятся и требуют более коротких курсов лечения.

Они включают симепревир, софосбувир и даклатасвир.

Используя новейшие лекарства, можно вылечить более 90% людей с гепатитом С.

Но важно знать, что у вас не будет иммунитета к инфекции, и вам следует предпринять шаги, чтобы снизить риск повторного заражения.

Осложнения гепатита С

Если инфекцию не лечить в течение многих лет, у некоторых людей с гепатитом С разовьется рубцевание печени (цирроз).

Со временем это может привести к нарушению нормальной работы печени.

В тяжелых случаях со временем могут развиться опасные для жизни проблемы, такие как печеночная недостаточность, когда печень теряет большую часть или все свои функции, или рак печени.

Как можно более раннее лечение гепатита С может помочь снизить риск возникновения этих проблем.

Узнайте больше об осложнениях гепатита C

Профилактика гепатита С

Вакцины от гепатита С нет, но есть способы снизить риск заражения.

К ним относятся:

• Не использовать совместно с другими людьми какие-либо инструменты для инъекций наркотиков, в том числе иглы и другое оборудование, такое как шприцы, ложки и фильтры
• Не использовать совместно бритвы или зубные щетки, которые могут быть загрязнены кровью

Риск заражение гепатитом С половым путем очень низкое. Но он может быть выше, если присутствует кровь, например, менструальная кровь или незначительное кровотечение во время анального секса.

Презервативы обычно не нужны для предотвращения гепатита С для длительно сохраняющих гетеросексуальных пар, но рекомендуется использовать их при анальном сексе или сексе с новым партнером.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 21 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 21 июня 2021 г.

.

Ректороманоскопия в Москве цена, пройти РРС-исследование прямой кишки, показания, противопоказания, подготовка к RRS : Медицинский центр «Доктор рядом»

При заболеваниях кишечника точная диагностика требует инструментальных методов исследования. Медицинский центр «Доктор рядом» рекомендует самую распространённую методику – ректороманоскопию. Это разновидность эндоскопического исследования, которое позволяет в режиме реального времени визуально оценить внутреннюю поверхность толстого кишечника.

Что такое RRS-исследование?

Ректороманоскопия или RRS-исследование – визуальный осмотр слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки на расстоянии до 25 см от заднего прохода. Осуществляется посредством ввода в полость кишки ректоманоскопа – жесткого или гибкого прибора, оснащенного осветительным устройством, системой подачи воздуха и оптическимокуляром.

RRS-исследование применяется для диагностики заболеваний прямой кишки, выявления новообразований, полипов и опухолей. Кроме визуального осмотра процедура позволяет осуществлять малоинвазивные хирургические манипуляции. В частности:

• Удаление полипов;
• Извлечение инородных тел;
• Биопсия – забор фрагментов тканей для гистологического исследования в лаборатории;
• Коагуляция сосудов при наличии кровотечения;
• Электрокоагуляция или прижигание новообразований.

Показания к ректороманоскопии

Ректороманоскопия назначается при наличии симптомов заболевания прямой или сигмовидной кишки:

• Дискомфорт и болевые ощущения в аноректальной области;
• Частые и сильные запоры, которые чередуются с диареей;
• Геморрой и кровотечения из прямой кишки;
• Дискомфорт и трудности при дефекации;
• Выделение слизи или гноя из заднего прохода;
• Ощущение не полностью опорожненного кишечника;
• Подозрение на инородное тело в кишечнике;
• Воспалительные заболевания кишечника;
• Хронический геморрой;
• Хронический парапроктит;
• Подозрение на онкологическое образование в кишечнике.

RRS-исследование позволяет выявить геморроидальные узлы, язвенный колит, трещины, полипы, опухоли и аномалии развития дистального отдела прямой кишки. Также диагностика проводится при подозрении на опухоль в предстательной железе у мужчин и новообразование в органах малого таза у женщин.

RRS исследование

Противопоказания к ректороманоскопии

Ректороманоскопия является простой, безопасной и безболезненной процедурой. Она не имеет абсолютных противопоказаний. Но есть ряд случаев, когда диагностику лучше отложить, чтобы пройти консервативную терапию. Относительными противопоказаниями являются:

• Острая анальная трещина;
• Ректальное кровотечение;
• Острый парапроктит;
• Перитонит – острый воспалительный процесс в брюшной полости;
• Сужение просвета кишки;
• Психические заболевания;
• Легочная и сердечная недостаточность;
• Общее тяжелое состояние больного.

В данных случаях целесообразность процедуры, период проведения и характер манипуляций определяются лечащим врачом. Исследование может проводиться под местной анестезией.

Подготовка к RRS-исследованию

RRS-исследование не следует проходить без предварительной подготовки. Иначе процедура принесет пациенту и врачу определенный дискомфорт, а результаты не порадуют своей точностью. Поэтому за два дня до исследования следует начать подготовку. Она включает:

• Диету – исключите свежие фрукты и овощи, бобовые и кондитерские изделие, жирное мясо и рыбу, алкоголь и газированные напитки;
• Прием слабительных препаратов или применение слабительных микроклизм;
• Очистительные клизмы за день и за три часа до процедуры.

Более подробную инструкцию с учетом индивидуальных особенностей вашего организма вы получите в момент обращения в клинику «Доктор рядом».

Ректоскопия в Минске, исследование прямой кишки

Более полное название этой диагностической процедуры – ректороманоскопия (РРС). Ректоскопия – широко применяемый проктологами метод исследования прямой и части сигмовидной кишки. Ректоскопия в проктологической практике является обязательным этапом обследования каждого пациента.

Ректоскопия позволяет обследовать внутреннюю поверхность прямой и нижнюю треть сигмовидной кишки на глубину 20 – 25 сантиметров от заднего прохода. Исследование выполняется аппаратом, представляющим собой трубочку около 2 см в диаметре и оптическую систему, позволяющую вести осмотр.

При достаточном опыте врача эта процедура безболезненна или малоболезненна и не требует обезболивания. Ректоскопия производится только после пальцевого исследования прямой кишки. Положение пациента при этом исследовании может быть различным. Часто выполняется в колено-локтевом положении. Однако в Проктологическом центре «МедКлиник» из эстетических соображений осмотр проводится в положении пациента на левом боку.

Противопоказаний для проведения ректоскопии нет. Однако при острых воспалительных заболеваниях анального канала (острая анальная трещина, острый тромбоз геморроидальных узлов), сужении просвета анального канала или острых воспалительных заболевания органов брюшной полости исследование должно проводится осторожно и после обезболивания.

Внимание, ректоскопия выполняется только после подготовки кишечника – смотрите соответствующий раздел на сайте.

Как проводится само исследование?

Пациент лежит на левом боку. Аппарат смазывается специальным гелем и  аккуратно вводится в задний проход на глубину 4-5 сантиметров. Извлекается обтуратор и вся дальнейшая процедура проводится под контролем зрения. Продвигая аппарат внутрь, врач осматривает слизистую кишки и оценивает ее состояние. Во время осмотра в прямую кишку вводится некоторое количество воздуха.

Что видит специалист-проктолог?

Прежде всего, при осмотре кишки врач обращает внимание на ее цвет, блеск, эластичность, складки слизистой и ее сосудистый рисунок, наличие патологических изменений. У здорового человека при ректоскопии слизистая прямой кишки розовая, блестящая, сосудистый рисунок нежный. Слизистая оболочка сигмовидной кишки также розового цвета с поперечными складками, сосудистый рисунок четко определяется.

Какие заболевания можно диагностировать при ректоскопии?

Хорошо выявляются опухоли и полипы прямой и сигмовидной кишок. Можно успешно оценить состояние кишечной стенки – есть ли воспаление и его особенности. Плохо видны заболевания анального канала: небольшой величины геморроидальные узлы, сфинктерит, небольшие анальные трещины, анальные сосочки.

В связи с этими диагностическими особенностями ректоскопию успешно дополняет аноскопия – осмотр анального канала.

Стоимость проктологических процедур в центре проктологии и лазерной хирургии «МедКлиник»

Лечение внутреннего геморроя

Лечение наружного геморроя

Лечение анальных трещин

«Рош» расширяет портфель препаратов для лечения рассеянного склероза

Компания изучит возможности высокоселективного обратимого ингибитора тирозинкизназы Брутона фенебрутиниба у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом (РРС) и первично-прогрессирующим рассеянным склерозом (ППРС).

Новая программа исследований IIIb фазы окрелизумаба призвана оценить влияние увеличения дозы препарата на снижение инвалидизации при РРС и ППРС.

Исследование CHIMES нацелено исключительно на получение новых данных о заболевании и совершенствование индивидуализированной помощи отдельным группам пациентов с РС.

Компания «Рош» объявила о запуске программы клинических исследований при рассеянном склерозе, в которой изучаются перспективы применения нового препарат фенебрутиниб [1], возможности увеличения дозировки препарата окрелизумаб (торговое наименование «Окревус®»), а также возможности применения окрелизумаба у афроамериканцев и латиноамериканцев с рассеянным склерозом. Обзор исследований и их научное обоснование были представлены на виртуальной конференции MSVirtual2020, 8-м объединенном конгрессе Европейского и Американского комитетов по лечению рассеянного склероза (ACTRIMS и ECTRIMS), который прошел 11-13 сентября.

«Мы остаемся приверженными научным разработкам в области рассеянного склероза, изучая возможности новых препаратов, таких как фенебрутиниб, и ставя перед собой цель остановить прогрессирование заболевания, — говорит Леви Гарруэй, главный медицинский директор и глава глобального подразделения по разработке лекарственных препаратов компании “Рош”. — Кроме того, уже более 170 тысяч человек получили лечение препаратом окрелизумаб, который является первым в своем классе препаратом для B-клеточной терапии. Располагая результатами проведенных за последние годы клинических исследований, а также данными клинической практики, мы можем в полной мере использовать потенциал препарата для повышения эффективности лечения пациентов с РС».

Программа клинических исследований III фазы препарата фенебрутиниб

«Рош» инициировала программу клинических исследований III фазы применения препарата фенебрутиниб, исследуемого ингибитора тирозинкиназы Брутона (ТКБ) для перорального применения при РРС и ППРС. В настоящее время появляется все больше доказательств тому, что B-клетки и миелоидные клетки способствуют прогрессированию рассеянного склероза. Фенебрутиниб — двойной ингибитор активации В-клеток и миелоидных клеток. Предполагается, что он может представлять собой новый подход к подавлению активности заболевания и снижению его прогрессирования за счет воздействия как на острые, так и на хронические воспалительные проявления РС, что и будет предметом настоящего исследования. Доклинические исследования показали, что фенебрутиниб обладает высокой селективностью и действует как нековалентный агент с низкой скоростью высвобождения из своей мишени.

Программа включает в себя два идентичных исследования III фазы при РРС (FENhance 1 и FENhance 2) и одно исследование при ППРС (FENtrepid). Все они направлены на оценку прогрессирования инвалидности и имеют первичной конечной точкой комбинированное подтвержденное прогрессирование инвалидности на 12 неделе, а в исследовании при РРС — дополнительную первичную точку в виде среднегодовой частоты обострений. Исследование при ППРС является первым исследованием в данной популяции пациентов, в котором используется активный препарат сравнения окрелизумаб, а не плацебо.

Программа клинических исследований III фазы высокодозной терапией препаратом окрелизумаб

Остановить прогрессирование рассеянного склероза — главная цель для пациентов и врачей. Мы исходим из этих потребностей и стремимся максимально эффективно использовать потенциал окрелизумаба для снижения прогрессирования заболевания у широкой популяции пациентов. Компания запустила два новых клинических исследования IIIb фазы (MUSETTE — у пациентов с РРС, а GAVOTTE — у пациентов с ППРС), в которых будет изучено применение более высокой дозы окрелизумаба по сравнению с одобренной дозировкой 600 мг, с режимом введения один раз в шесть месяцев. Это решение основано на анализе результатов опорных исследований у пациентов РРС и ППРС, которые были представлены на ежегодной встрече Американской академии неврологии в 2019 году. В исследованиях было показано, что применение более высокой дозировки окрелизумаба ассоциировано с более низким уровнем B-клеток и более высоким контролем над прогрессированием заболевания при сохранении профиля безопасности.

Сегодня окрелизумаб в одобренной дозировке 600 мг является единственным препаратом для лечения рассеянного склероза, который в ходе клинических исследований III фазы продемонстрировал значимое влияние на замедление прогрессирования заболевания у пациентов как с РРС, так и ППРС. Новые клинические исследования позволят оценить потенциальные преимущества применения более высокой дозировки препарата для дальнейшего снижения инвалидизации людей с РРС и ППРС.

Исследование CHIMES применения окрелизумаба у отдельных групп пациентов

Недавно компания «Рош» инициировала клиническое исследование IV фазы CHIMES с участием афроамериканцев, латиноамериканцев и испаноязычных американцев с РРС. Данные группы пациентов более подвержены рецидивам, и заболевание у них чаще приводят к инвалидизации, чем у представителей европеоидной расы, они также реже представлены в других клинических исследованиях.

CHIMES — это первое клиническое исследование, разработанное совместно с пациентами с рассеянным склерозом, пациентскими организациями и учеными, направленное на поиск оптимального решения, отвечающего потребностям отдельных групп людей с РС. Предполагается, что его результаты помогут улучшить сегодняшнее понимание природы заболевания и улучшить результаты лечения у афроамериканцев, латиноамериканцев и испаноязычных американцев с РС.

Набор во все анонсированные клинические исследования начинается в ближайшие месяцы.

О рассеянном склерозе

Рассеянный склероз (РС) — это хроническое заболевание, которым страдают более 2,3 млн человек во всем мире. Оно возникает, когда иммунная система атакует миелиновую оболочку нервных волокон в центральной нервной системе (головной мозг, спинной мозг, зрительные нервы), вызывая воспаление и последующее повреждение. Это повреждение может вызвать широкий спектр симптомов, включая мышечную слабость, утомляемость и проблемы со зрением, и в конечном итоге может привести к инвалидности. Большинство людей с РС испытывают свой первый симптом в возрасте от 20 до 40 лет, что делает заболевание основной причиной нетравматической инвалидизации у молодых людей.

При любых формах РС возникает прогрессирование заболевания — необратимая потеря нервных клеток в центральной нервной системе и постепенное ухудшение степени инвалидности — в начале заболевания, даже если клинические симптомы не очевидны или не ухудшаются. Задержки в диагностике и лечении могут иметь отрицательные последствия для пациентов с РС, с точки зрения их физического и психического здоровья и финансового положения. Важной целью лечения РС является замедление прогрессирования инвалидизации на как можно более раннем этапе.

Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС) является наиболее распространенной формой заболевания. Он характеризуется наличием обострений неврологических симптомов с последующими периодами ремиссии. Примерно в 85% случаев у людей с РС первоначально ставится диагноз РРРС. У большинства пациентов с диагнозом РРРС со временем развивается вторично прогрессирующий РС (ВПРС), при котором они с течением времени постоянно испытывают прогрессирование.

Рецидивирующие формы РС (РРС) включают в себя РРС и ВПРС, при которых пациенты продолжают испытывать обострения, или рецидивы. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз (ППРС) — тяжелая форма рассеянного склероза, характеризующаяся постоянным нарастанием симптомов, как правило, без явных обострений или периодов ремиссии. На данную форму приходится примерно 5-15% от всех случаев заболевания.

О фенебрутинибе

Фенебрутиниб — высокоселективная малая молекула, которая является единственным обратимым (нековалентным) ингибитором ТКБ и в настоящее время исследуется в рамках клинического исследования III фазы при рассеянном склерозе. В настоящее время появляется все больше доказательств тому, что B-клетки и миелоидные клетки способствуют прогрессированию рассеянного склероза. Фенебрутиниб — двойной ингибитор активации В-клеток и миелоидных клеток. Предполагается, что он может представлять собой новый подход к подавлению активности заболевания и снижению его прогрессирования за счет воздействия как на острые, так и на хронические воспалительные проявления РС, что будет изучаться в рамках программы клинических исследований III фазы. Профиль безопасности фенебрутниба исследовался в группе из более 1 200 человек с различными воспалительными заболеваниями, и полученные данные свидетельствуют, что высокая селективность препарата может ограничивать развитие нежелательных реакций.

Об окрелизумабе

Окрелизумаб (торговое наименование Окревус®) — это гуманизированное моноклональное антитело, предназначенное для селективного воздействия на CD20-позитивные B-клетки. Данные клетки являются специфическим типом иммунных клеток, играющим ключевую роль в поражении миелиновой оболочки (выполняющей защитную и изолирующую функции) и аксонов нервных клеток, что может привести к инвалидизации пациентов с РС. Окрелизумаб включен в Объединенные рекомендации EAN/ECTRIMS (Европейской академии неврологии и Европейского комитета по исследованию и лечению рассеянного склероза) в ППРС и РРС, рекомендации NICE в ППРС и в РРС, локальные рекомендации Российского общества исследователей РС (РОКИРС) в ППРС и РРС с 2018 года. FDA присвоил статус «прорыв в терапии». В России окрелизумаб зарегистрирован с 2017 г. (регистрационное удостоверение № ЛП-004503) [2], лечение препаратом получают более 600 пациентов.

Вклад «Рош» в лечение рассеянного склероза

«Рош» следует научному подходу в стремлении помочь остановить прогрессирование заболевания и сохранить двигательную активность у людей, живущих с рассеянным склерозом. Как компания, мы продолжаем исследования рассеянного склероза, чтобы лучше понимать это заболевание и причины его прогрессирования, и тем самым принести наибольшую пользу пациентам.

 «Рош» в неврологии

Компания «Рош» на протяжении многих лет разрабатывает лекарственные препараты, которые вносят вклад в здравоохранение. Неврология — одно из приоритетных направлений научных исследований. Компания создает методы лечения, основанные на биологических процессах в нервной системе и предназначенные для повышения качества жизни людей с тяжелыми и хроническими заболеваниями. «Рош» ведет разработку более десяти перспективных препаратов для лечения неврологических заболеваний — в том числе рассеянного склероза, оптиконевромиелита, спинальной мышечной атрофии, аутизма, болезни Альцгеймера, болезни Гентингтона, болезни Паркинсона, миодистрофии Дюшенна.

О компании «Рош»

«Рош» (Базель, Швейцария) — глобальная инновационная компания в области фармацевтики и диагностики, которая использует передовую науку, чтобы улучшить жизни людей. В 2019 году инвестиции компании в исследования и разработки составили 11,7 млрд швейцарских франков. «Рош» является одним из крупнейших разработчиков и производителей биотехнологических лекарственных препаратов для лечения онкологических, аутоиммунных, инфекционных и неврологических заболеваний. Компания также является одним из лидеров в области диагностики in vitro и гистологической диагностики онкологических заболеваний, а также пионером в области самоконтроля сахарного диабета. Объединение фармацевтического и диагностического подразделений позволяет «Рош» быть одним из лидеров в области персонализированной медицины. АО «Рош-Москва» представляет в России фармацевтическое подразделение компании. Работая со всеми заинтересованными сторонами, мы стремимся улучшить доступ российских пациентов к инновационным технологиям в лечении заболеваний. 27 препаратов компании входят в перечень ЖНВЛП. «Рош» вносит долгосрочный вклад в развитие медицины, науки, общественного здравоохранения и фармацевтической промышленности в России. Подробнее наwww.roche.ru.

Все товарные знаки, используемые или упомянутые в этом сообщении, защищены законом.

Ccылки

[1] Препарат не зарегистрирован в РФ.

[2] Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Окревус®. Государственный реестр лекарственных средств,https://grls.rosminzdrav.ru. Доступ: 29.09.2020 г.

Контакты для СМИ

+7 495 229 29 99 / [email protected]

Информация для пациентов — Северный Медицинский Клинический Центр им. Н. А. Семашко, г. Архангельск

I. Объём обследований перед общехирургическими операциями 

 II. Объем обследований перед гинекологическими операциями 

 III. Объем обследований при кратковременных операциях и диагностических процедурах

 IV. Объем обследований при прерывании беременности при сроке до 12 недель 

 V. Дополнительные обследования для лиц моложе 18 лет 

 VI. Дополнительные обследования для госпитализации одного из родителей

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Бесшлаковая диета за 2-3 дня до начала подготовки кишки препаратом (при запорах 4-5 дней)

Помните, ограничение диеты имеет очень важное значение! Несоблюдение этого правила может свести на нет всю дальнейшую подготовку и саму процедуру колоноскопии. 

Исключить из рациона: фрукты и овощи (как свежие, так и вареные), ягоды, зелень, крупы, бобовые (фасоль, горох, чечевица), зерносодержащие продукты, черный хлеб, грибы, жирные сорта мяса, утка, гусь, консервы, копчености, соленья, жирные сорта рыбы, морские водоросли, острые приправы, алкоголь, квас, газированные напитки, сладости. 

Что можно употреблять: очищенный рис, мучные изделия, белый хлеб, супы на нежирном мясном бульоне без добавления овощей, курица в отваренном виде, нежирные сорта рыбы, отваренные куриные яйца, нежирный творог, сыр, натуральный йогурт, нежирный кефир, мёд, растительные масла, дыня, арбуз, некрепкий чай и кофе. При запорах, если пользуетесь слабительными, то прием препаратов следует продолжить в тех же дозах. 

Рекомендуется пить достаточное количество жидкости в день – не менее 2-2,5 литров (в том случае, если у пациента нет заболеваний, при которых обильное питьё противопоказано). Это может быть питьевая негазированная вода, нежирные бульоны, морсы, соки без мякоти, чай с сахаром или мёдом, компоты без ягод. Нет необходимости голодать утром в день исследования, если вы больны диабетом. Легкий завтрак (чай с медом или кофе) допустим и не помешает исследованию. 

Накануне исследования

Накануне исследования рекомендуется прием прозрачных жидкостей на завтрак и обед (нежирные бульоны, соки и морсы без мякоти и косточек, чай, кофе без сливок, негазированные напитки, вода). Прием жидкостей не ограничен, рекомендовано до 2 литров. 

Подготовка препаратом ФОРТРАНС

Начать прием фортранс не раньше, чем через 2 часа после последнего приема прозрачной жидкости. Общий объем раствора фортранс требующийся для хорошей подготовки равен 4 литрам. Раствор Фортранс готовится путем разведения 1 пакетика на 1 литр питьевой негазированной воды комнатной температуры, готовый раствор рекомендуется охладить. Раствор надо пить медленно, приблизительно 1 литр в час, по стакану (250 мл) в течении 15 минут, отдельными глотками, для улучшения вкуса можно выжать ½ лимона или грейпфрута на 1 литр раствора. Во время подготовки рекомендуется двигаться (ходить, выполнять круговые движения корпусом тела, зарядка), возможно выполнение лёгкой домашней работы. Через 1-2 часа от начала приема препарата у Вас появится жидкий стул, опорожнение кишечника завершится через 2-3 часа после последней дозы Фортранс. Если при приеме Фортранс у Вас возникнет ощущение тошноты, прервите прием препарата на полчаса. При рвоте прием Фортранс следует отменить. 

Прием препарата следует выполнять в разделенных дозах: 2 литра Фортранс принять накануне с 17.00 по 19.00 ч, и 1-2 литра в день исследования, закончить прием за 3-4 часа до начала исследования).

Подготовка препаратом МОВИПРЕП

Взрослые и лица преклонного возраста в течение курса лечения используют 2 л разведенного лекарства Мовипреп. Предлагается дополнительно выпивать 1 л прозрачной жидкости (вода, нежирные бульоны, фруктовый сок, компоты без мякоти, безалкогольные негазированные напитки, чай). Для приготовления первого литра раствора — содержимое 1 саше А и 1 саше В растворяют в небольшом количестве воды, затем объем раствора доводят водой до 1 л. Второй литр раствора готовится аналогично. Растворение лекарства Мовипреп может длиться до 5 мин. Предлагается сначала высыпать порошок в емкость, смешать с малым количеством воды, постепенно доводя водой до 1 л. Препарат Мовипреп принимают только после полного растворения в воде. Р-р возможно охладить перед применением. 

Прием раствора следует разделить на 2 части: первый литр разведенного лекарства Мовипреп принимают вечером (с 18.00), плюс следует выпить еще 0,5 литра негазированный воды, второй литр разведенного лекарства Мовипреп — утром в день проведения клинической процедуры, плюс 0,5 литра негазированной воды (закончить прием за 3-4 часа до начала исследования). Приготовленный р-р надлежит выпивать в течение 1–2 часа, ровными порциями.

Вместе с последней порцией раствора Фортранс или Мовипреп необходимо принять 2 столовых ложки эмульсии «Эспумизан 40». Это уменьшит пенообразование в кишечнике и улучшит визуализацию слизистой во время исследования. После приёма Фортранс, Мовипреп дополнительно можно пить небольшое количество жидкости – до 1 литра (питьевую воду, чай с сахаром или мёдом, компоты без ягод). 

За 30-60 минут до исследования

Необходимо принять 20 мг (2 таблетки) препарата Бускопан. Это уменьшит тонус кишки, снизит возможный болевой синдром во время исследования, поможет более тщательному осмотру кишечника.

При подготовке к исследованию препаратом Фортранс и Мовипреп выполнение клизм и дополнительный приём слабительных не требуется!

Несоблюдение рекомендаций по подготовки (приём Фортранс или Мовипреп, рекомендаций по диете и т.д.) может привести к плохой подготовке к исследованию, недостаточно качественному осмотру слизистой оболочки кишечника, поломке эндоскопического оборудования и невозможности проведения колоноскопии.
Если Вы принимаете препараты от повышенного артериального давления — их нужно принять в день исследования, запив небольшим количеством кипяченой воды.

Ректороманоскопия сделать платно в Диалайне

Все направленияАллергологи-иммунологиВакцинацияГастроэнтерологиГематологияГенетические исследованияГинекологиДерматологиДетская кардиологияДетская хирургияДетская эндокринологияДиетологиИнфекционистыКардиологиКосметологиМануальные терапевтыМассажистыНаркологиНеврологиОнкологи-маммологиОториноларингологиОфтальмологиПедиатрПроктологиПрофпатологиПсихотерапевтыПульмонологиРевматологиРентгенологиРефлексотерапевтыСосудистые хирургиСправкиСтоматологиТерапевтыТравматологи-ортопедыТрансфузиологияТрихологиУЗИ специалистыУрологиУслуги на домуФизиотерапевтыФункциональные диагностыХирургиЭндокринологиЭндоскопистыВсе возрастыДетямВзрослымВсе клиникиКлиника ДИАЛАЙН в г. Волгоград, б-р 30-летия Победы, 43 (Дзержинский район)Клиника ДИАЛАЙН в г. Волгоград, пл. им. Дзержинского, 1 (Тракторозаводский район)Клиника ДИАЛАЙН в г. Волгоград, ул. Германа Титова, 10Б (Краснооктябрьский)Клиника ДИАЛАЙН в г. Волгоград, б-р 30-летия Победы, 72 (Дзержинский)Клиника ДИАЛАЙН в г. Волгоград, б-р им. Энгельса, 27Б (Красноармейский район)Клиника ДИАЛАЙН в г. Волгоград, ул. 50 лет Октября, 27 (Красноармейский район)Клиника ДИАЛАЙН в г. Волгоград, ул. Краснознаменская, 25Б (Центральный район)Клиника ДИАЛАЙН в г. Волгоград, ул. Электролесовская, 86 (Советский район)Клиника Диалайн в г. Волгограде, ул. Еременко, 56А (Краснооктябрьский район)Клиника ДИАЛАЙН в г. Волжский, ул. им. генерала Карбышева, 162 (32А микрорайон)Клиника ДИАЛАЙН в г. Волжский, ул. Коммунистическая, 2 (Около Ж/Д вокзала)Клиника ДИАЛАЙН в г. Волжский, ул. Советская, 59А (7 мкр, напротив Центрального рынка)Клиника ДИАЛАЙН в г. Михайловка на ул. Энгельса, 7 (Михайловский район)Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, пр-т Ленина, 2А (Центральный район)Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. 64 Армии, 12 (Кировский район)Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. Казахская, 23 (Советский район)Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. Краснополянская, 3 (Дзержинский район)Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. Николая Отрады, 4А (Тракторозаводской)Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. Р. Гамзатова, д. 7 ДзержинскийЦентр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. Рабоче-Крестьянская, 33 (Ворошиловский район)Центр лабораторной диагностики в г. Волжский, ул. Карбышева, 42А (г. Волжский)Центр лабораторной диагностики в г. Краснослободск, ул. Свердлова, 29Б (Среднеахтубинский район)Центр хирургии ДИАЛАЙН в г. Волжский, ул. Мира, 125 (30 микрорайон)

Поиск по направлениям

сделать ректороманоскопию по выгодной цене

Ректороманоскопия кишечника — исследование прямой и сигмовидной кишки с помощью прибора ректороманоскопа. Оно позволяет распознать на ранней стадии заболевания кишечника — геморрой, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли. Записаться на ректороманоскопию в Кургане можно в нашем центре через онлайн-регистратуру или по телефону.

Как проводят исследование

1. Пациенту выдают специальное белье, чтобы он чувствовал себя комфортнее.
2. Он ложится на кушетку на бок или принимает коленно-локтевую позу.
3. Проктолог смазывает анальное отверстие вазелином, вводит туда трубку эндоскопа и накачивает воздух, чтобы расправились складки кишечника и было легче рассмотреть его стенки.
4. При многочисленных патологиях будет необходимо провести колоноскопию, чтобы проверить более отдаленные отделы кишечника
5. После окончания проктолог аккуратно извлекает ретроскоп.

Чтобы исследование прошло более информативно, пациенту во время процедуры нужно расслабиться. Когда врач достигает сигмовидной кишки, у которой естественное искривление, расслабленное состояние позволит избежать неприятных ощущений.

Подготовка к ректороманоскопии прямой кишки

Питание. За 48 часов до исследования исключите алкоголь и продукты, которые вызывают повышенное газообразование и трудно перевариваются — бобовые, капусту, ржаной хлеб, сладости, выпечку на дрожжах, газированные напитки, свежие фрукты и овощи, жирное мясо и рыбу. Употребляйте постное мясо, кисломолочные напитки, сухие хлебцы и печенье. В день перед исследованием после 18:00 исключите из рациона жидкую пищу — бульоны, соки, кисели. Можно пообедать перед приемом врача.

Очистительные клизмы. В день исследования сделайте 4 клизмы «Микролакс» — по одной каждые 15–20 минут, чередуя с опорожнением.

Слабительные препараты. Вместо клизмы можно выпить раствор «Фортранс» — 1 литр на 15–20 кг веса. Принимать препарат необходимо в день перед исследованием не позднее 18:00.

Стоимость процедуры

Цена ректороманоскопии указана на сайте. Записывайтесь на процедуру, чтобы уточнить диагноз и вовремя начать лечение.

Чтобы сделать ректороманоскопию в нашей клинике, звоните или записывайтесь онлайн:

• Подберем удобное время приема во второй половине дня и сделаем процедуру без очереди.
• Проконсультируем по вопросу подготовки к исследованию, так как она может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей.
• Проведет ректоскопию проктолог, который регулярно повышает квалификацию.
• Выдадим результаты в течение часа. 

скидка 5% за наличный расчет

Что такое исследование RRS? — Mvorganizing.org

Что такое исследование RRS?

Пространство отражения исследователя (RRS) — это личная среда обучения, которая может быть физическим или виртуальным вспомогательным средством — например, исследовательским или технологическим журналом. Вы используете его для записи размышлений о том, что вы читаете, пишете и думаете.

Как написать отражение EE?

Reflection One — начальная стадия

1. Ваши идеи по теме в целом.
2. Вопрос исследования, который вы имеете в виду.
3. Первоначальная справочная информация или исследование, которое вы, возможно, проводили.
4. Возможные подходы.
5. Первые мысли об ответе на ваш исследовательский вопрос.
6. Примерно 100 слов.

Как написать ee?

Ваш EE нуждается в четком введении (которое должно состоять из одной-двух страниц с двойным интервалом), исследовательском вопросе / фокусе (то есть, что вы исследуете), тексте и заключении (об одной странице с двойным интервалом).Эссе с неясной организацией будет оценено плохо. Основная часть вашего ЭЭ должна составлять основную часть эссе.

Как написать схему ЭЭ?

Создание расширенного плана эссе

1. Обобщите каждый абзац в одну строку, определяющую идею или подтему, стоящую за ним.
2. Расширить сводку каждого абзаца, добавив 2 дополнительных пункта:
3. Расширить список пунктов вашего абзаца, добавив другие идеи или пункты, которые имеют непосредственное отношение к общей идее, стоящей за ним.

Как долго должен быть мой EE?

Расширенное эссе должно быть написано в ясном, правильном и формальном академическом стиле, соответствующем предмету, из которого создана тема. Поощряется использование текстовых редакторов. Верхний предел — 4000 слов для всех расширенных эссе.

Сколько источников должно быть у моего ЭЭ?

Имейте в виду, что общий ориентир, используемый во многих школах, — это минимум 5 источников для ИА по истории, поэтому, если вы изучаете статью по истории, постарайтесь иметь как можно ближе к десяти источникам, если не больше для ЕЕ.

Сколько очков у EE?

34 балла

Нужен ли EE реферат?

Тезисы объемом не более 300 слов должны быть включены в поданное эссе. Он не является введением, а представляет собой обзор расширенного эссе, и поэтому должен быть написан в последнюю очередь. заключение (а) расширенного эссе. Аннотация должна быть напечатана и размещена сразу после титульного листа.

Что входит в подсчет слов EE?

4 000

Сколько критериев оценки существует в EE?

пять критериев

Что такое EE?

Все расширенные эссе проходят внешнюю оценку экзаменаторов, назначаемых IB.Они оцениваются по шкале от 0 до 34. Оценка, которую получает студент, относится к группе.

Британская программа обучения сложнее американской?

Зависит честно. Я провел несколько сравнений экзаменов, и это почти 50/50 для A Level и AP. Однако в целом я бы сказал, что британским студентам труднее сдавать экзамены, но многие британцы, как некоторые ниже, заходят слишком далеко, говоря, что американцы уступают британцам, что не соответствует действительности.

Кто студент программы IB?

учащихся со степенью International Baccalaureate® (IB) проходят одну из самых сложных образовательных программ, доступных для них.Они амбициозны и хорошо подготовлены к успеху как в дальнейшей учебе, так и в дальнейшей жизни. Обучаясь в программе IB, студенты развивают основные навыки, необходимые для успешной учебы в университете.

IB — американский или британский?

студента IB должны быть хорошо подготовлены к будущему во все более глобализирующемся мире. Это заметно по всем аспектам учебной программы. Поскольку A Levels ориентированы на британцев, они не обеспечивают такой глобальный обзор, как IB.

Текущих студентов IB / Отражательное пространство исследователя (RRS)

Создание отражающего пространства исследователя (RRS)

Обсуждение учащихся в расширенном эссе имеет решающее значение.Эффективное размышление показывает, как ученик участвует в интеллектуальном и личном процессе. Он также документирует, как учащийся участвовал в процессе заполнения эссе. IB считает это центральным компонентом успешного исследовательского процесса, потому что он поддерживает обучение, мышление и критический анализ студентов на протяжении всего исследовательского процесса и помогает стимулировать дискуссии между студентом и научным руководителем.

Сущность RRS

RRS — это личная среда обучения, которая может быть как физическим, так и виртуальным инструментом поддержки.Это пространство, в котором ученик может записывать размышления о том, что он читает, пишет и думает. Использование RRS поможет студенту подготовиться к размышлениям со своим руководителем. ППГ должен включать:

• студенческие размышления
• реагирует на такие объекты, как фотографии, вырезки из газет, ленты Twitter, блоги и т. Д.
• отвечает на подсказки и вопросы, которые могут возникнуть в предметных областях учащихся, на уроках TOK или других аспектах Дипломной программы
• записывает возникающие вопросы, которые можно обсудить с руководителем учащегося или помочь в исследовании учащегося.

Идея RRS не нова, и многие студенты уже ведут исследовательские журналы на этапах планирования, исследования и написания своей работы над расширенным эссе. RRS предоставит преимущества с точки зрения управления временем рабочей нагрузки студентов и поможет сосредоточить внимание и организовать расширенное эссе.

RRS будет поддерживать и задокументировать участие в процессе планирования и принятия решений по написанию EE.RRS помогает развивать навыки критического и оценочного мышления и является инструментом планирования, который помогает формировать развитие навыков обучения и понимания, возникающих на протяжении всего исследовательского процесса. Кроме того, RRS отслеживает работу учащихся, поскольку она связана с развитием аргументации. Научный руководитель сможет более эффективно подтверждать мысли студентов по мере того, как они разрабатывают и систематизируют свое эссе. RRS сделает весь процесс супервизии более значимым и поможет им понять, о чем студент пытается сообщить в своем эссе.

Информация, записанная в RRS, послужит основой для эссе и поможет студенту написать Размышления о планировании и прогрессе (RPPF) . Ожидается, что студенты поделятся сертификатами ex от RRS в обсуждениях со своим руководителем. Используя эти размышления в качестве ориентира в своих супервизионных сессиях, студенты смогут:

• демонстрируют свою планировку
• обсудить, что они изучают
• оценивают свой прогресс.
• Студенты могут использовать RRS для подготовки к сессиям размышлений со своими руководителями.

Наконечник

• IB считает разработку RRS важным элементом хорошей рефлексивной практики, поскольку она поможет студенту не только поддержать расширенный процесс эссе, но и развить навыки, выходящие за рамки самой задачи, и подготовить студента к обучению в университете и за его пределами. .
• Хорошо используемый RRS поможет студентам в ходе размышлений со своим руководителем, поскольку его элементы можно использовать для стимулирования и информирования обсуждения. Это поможет студентам приблизиться к более оценочному пониманию исследовательского процесса и выбора, который они делают в рамках этого процесса.
• Наконец, RRS внесет вклад в более богатый и полезный опыт работы с расширенным эссе в целом.

Отрывок из Руководства IB EE (первые экзамены 2018 г.), объясняющий, что такое пространство отражения исследователя (RRS), какую роль оно играет в исследовании и написании расширенного эссе, и как студенты могут использовать его для подготовки к трем экзаменам. размышления со своими руководителями.

Ресурс: Примеры пространства отражения исследователя (RRS)

Общество исследования реакций | Дата основания 1943 г.

Кейт Йорг (секретарь RRS)

Последнее собрание Общества исследования реакций состоялось в пятницу, 9 июля, и на нем присутствовало 15 человек, которые приходили и уходили — все члены. Мы начали встречу, обсуждая различные темы, в том числе новости о том, что Relativity Space (компания по производству ракетных двигателей с 3D-печатью, возглавляемая двумя выпускниками USC Rocket Propulsion, испытавшими ракеты в MTA) только что подписала контракт на строительство здания в Лонг-Бич. .

Скриншот обсуждения во время ежемесячного собрания

РИЧАРД БАТТЕРФИЛД НАПОМИНАЕТ

RRS получил печальное известие о кончине чрезвычайно преданного и любимого всеми члена — Ричарда Баттерфилда. Ричард стал членом RRS в 1950-х годах и активно участвовал в найме новых членов для организации, когда жил в Лонг-Бич, работая в местной аэрокосмической компании. В конце концов, он перебрался в пустыню Мохаве на какой-то участок земли к северо-западу от MTA.После пожара на его территории, в результате которого была разрушена его мастерская и часть дома, он вернулся в город.

Ричард Рэнсом Баттерфилд, 1933-2021 гг.

Несколько членов, которые знали Ричарда, поделились своими воспоминаниями и историями о Ричарде, напомнив, что он всегда очень приветливо относился к тем, кто плохо знаком с этим хобби. Все очень хорошо отзывались о нем. Мы намерены собрать более формальную коллекцию историй (и фотографий), чтобы отдать должное этому великому человеку.

MTA ОБНОВЛЕНИЕ ПОСТОЯННОЙ ВАННОЙ КОМНАТЫ

Продолжается работа над постоянной структурой ванной комнаты RRS.Приобретен 20-футовый транспортный контейнер, ведутся работы по вырезанию площадок под двери и вентиляционные окна. Ожидается, что эта работа будет завершена в течение следующей недели или двух, когда контейнер будет доставлен в ангар члена RRS Уилбура Оуэнса для следующих этапов строительства, включая установку сантехники, приспособлений, дверей и окон. См. Ниже схему текущих планов для ванной комнаты.

Вид сбоку и план этажа ванной-контейнера

Беседа в ванной комнате открыла дискуссию о других улучшениях сайта MTA, которые хотели бы видеть участники, в том числе о решениях для солнечной энергии, пожаротушении (возможно, с помощью мула Kowasaki или аналогичного квадроцикла) и солнечных лучей. охрана за зданием Доса.В то время как ванная комната является главным приоритетом усовершенствования объекта, эти другие улучшения являются важной частью предоставления места мирового класса для любителей ракетостроения, где они могут проводить свою деятельность.

Пожертвование AMAZON SMILE

RRS получил 23 доллара в виде пожертвований в результате того, что члены и другие лица использовали smile.amazon.com при заказе онлайн и выбрали Reaction Research Society в качестве благотворительной организации. Спасибо всем, кто помог с этим вкладом, это должно помочь нам отпраздновать, когда мы, наконец, снова сможем проводить наши ежемесячные встречи лично (кто-нибудь на вечеринке с пиццей?).

Зарегистрируйте свою учетную запись в Amazon Smile, чтобы сделать пожертвование для Общества исследования реакций

ЛИЧНЫЕ ВСТРЕЧИ В GARDENA

Хотя у города Гардена нет конкретных планов относительно того, когда они могут снова открыть общественный центр Кен Накаока, они сообщили нам, что это будет последнее, что откроется. Похоже, что Гардена очень осторожно подходит и намеревается увидеть, как сначала открываются парки, а потом уже оттуда двигаться. Хотя мы не знаем наверняка, но есть надежда, что мы сможем провести личную встречу в сентябре.Члены будут проинформированы через ежемесячное приглашение на собрание, как только личные встречи снова будут разрешены.

Члены вне города (временные или постоянные) не должны беспокоиться — мы продолжим предоставлять компонент масштабирования для наших встреч, чтобы позволить этим участникам присоединиться. У нас есть несколько участников, которые были очень преданы встречам, но не смогли бы провести их лично, и мы хотим, чтобы все были вовлечены! Не говоря уже о том, что это значительно упрощает гостевые презентации из колледжей и других групп со всей страны.

КЛАССЫ И ОБЩЕСТВЕННАЯ РАБОТА

Фрэнк усердно работал над организацией классов, чтобы вернуться к работе с нашим сообществом, чтобы познакомить местную молодежь с ракетной техникой и заинтересовать ее. Цель состоит в том, чтобы преподавать в учебном центре Strive в Уоттсе, который уже более 30 лет предоставляет возможность местной молодежи из групп риска расширить свой кругозор. Мы планируем проводить занятия по средам в сентябре, а затем приглашаем детей на день запуска в MTA в начале октября.

Фрэнк показывает информацию о Центре обучения Strive членам RRS

. Любые члены, заинтересованные в содействии преподаванию этих классов, могут связаться с Фрэнком по адресу: [email protected].

СЛЕДУЮЩЕЕ ЕЖЕМЕСЯЧНОЕ ЗАСЕДАНИЕ

Следующее ежемесячное собрание RRS состоится практически в пятницу, 13 августа, в 19:30 по тихоокеанскому времени. Текущие участники получат приглашение по электронной почте в неделю до собрания. Не-члены (или участники, которые не получали недавних приглашений) могут запросить приглашение, отправив электронное письмо по адресу:

секретарь @ rrs.орг

Пожалуйста, проверьте папки со спамом и добавьте [email protected] в белый список адресов электронной почты, чтобы убедиться, что вы получили приглашение.

The RRS Discovery | Национальный центр океанографии

NOC управляет двумя исследовательскими кораблями мирового класса с самыми современными возможностями. Наше новейшее исследовательское судно и четвертое судно в своем названии, RRS Discovery , является многопрофильным судном, специально разработанным для задач океанографии 21 века.

RRS Discovery был разработан A.S. Skipsteknisk и был доставлен в Национальный центр океанографии 8 июля 2013 года. Оснащенный самыми современными и высокотехнологичными приборами и оборудованием, он идеально подходит для исследования океана.

RRS Discovery обладает возможностью путешествовать в удаленные и экстремальные океанические районы, он очень сложен и может работать в открытом море (до морского состояния 6). Судно оснащено оборудованием для профилирования дна и многолучевым оборудованием для картирования морского дна, а его способность динамического позиционирования означает, что можно использовать дистанционно управляемые транспортные средства.Ее широкий ассортимент кранов и порталов, связанных с ними, с соответствующими лебедками и тросами, позволит развертывать с корабля самые разные типы оборудования. Эти и многие другие объекты, перечисленные ниже, помогают морскому научному сообществу проводить исследования национального и глобального значения.

Технические характеристики и возможности

• Исследования с помощью одно- и многолучевых эхолотов
• Встроенная система регистрации данных
• Сейсморазведка
• Отбор проб чистой морской воды
• Дистанционное управление транспортными средствами
• CTD исследования
• Глубоководное бурение, траление, дноуглубительные работы и буксировка инструментов

Научная база

Подъемно-транспортное средство

RRS Discovery оснащен рядом систем управления, включая полный набор лебедок, позволяющих выполнять операции как с правого борта, так и с кормы.Наличие двух отдельных систем по правому борту позволяет одновременно оснастить их рабочими кабелями, что упростит переключение различных операций между двумя точками развертывания. Постоянно оборудованный комплект лебедок расположен в специально построенном помещении для лебедок на главной палубе корабля, откуда трос подается к портальным платформам на палубе. Лебедки на исследовательском корабле используются для множества операций, в том числе:

• Для опускания пакетов датчиков, таких как датчики проводимости, температуры и глубины (CTD), через толщу воды;
• Для опускания систем отбора керна на морское дно для отбора проб с морского и подводного дна;
• Буксировка платформ, таких как буксируемый прибор для определения дна океана (TOBI) для картирования морского дна;
• Буксировка волнообразной сенсорной платформы для измерения свойств воды на ходу;
• Буксировка глубоководных траловых и сетевых систем.

Лаборатории

Корабль содержит ряд лабораторных помещений, которые можно гибко настраивать для поддержки нескольких научных мероприятий в каждой экспедиции. На борту RRS Discovery можно одновременно проводить широкий спектр научных мероприятий, поскольку исследовательское судно подразделяется на сверхчистые, чистые, нормальные зоны и зоны с контролируемой температурой, с достаточной гибкостью для использования в различных целях. «Сухие» лаборатории используются для размещения электронных систем, таких как пользовательский интерфейс для гидроакустического комплекса в основной лаборатории.Некоторые лаборатории, например, палубная лаборатория, могут быть настроены как «влажные» или «сухие» в зависимости от характера выполняемой науки. Потребности специализированных лабораторий часто удовлетворяются за счет использования контейнерных лабораторий. В общей сложности RRS Discovery имеет 389 м ² лабораторных площадей, а также места для семи 20-футовых контейнерных лабораторий на палубе. Корабль также содержит значительную площадь научных складов, в том числе помещения для замороженных и охлажденных образцов.

Рабочие деки

RRS Рабочие палубы Discovery спроектированы с учетом гибкости, с участками палубы, не загроможденными деталями, и максимально открытыми для установки самого различного оборудования. RRS Discovery имеет пространство на рабочей палубе 432 м ² и слоты для 18 × 20-футовых контейнеров.

Датчики и приборы, устанавливаемые на постоянной основе

RRS Discovery оснащен набором современных датчиков, а также современной компьютеризированной системой регистрации и распределения данных.

Гидроакустический комплекс

Гидроакустический комплект является одним из наиболее важных компонентов сенсорного оборудования RRS Discovery . Эти датчики монтируются в двух основных зонах: большой датчик многолучевого эхолота для картографирования дна встроен в нижний «блистер» новой конструкции, в то время как ряд других акустических инструментов размещается в двух откидных килях.

Мостовое оборудование и движители

Мостовое оборудование

RRS Discovery — одно из самых сложных исследовательских судов на плаву, которое было спроектировано и введено в эксплуатацию с полным набором современных систем навигации и связи, включая систему динамического позиционирования.

Силовая установка

Судно сконфигурировано с новой конфигурацией двигательной установки азимутального подруливающего устройства по сравнению с обычными фиксированными валами / гребными винтами и рулями направления.Подруливающие устройства можно независимо поворачивать на 360 °, что делает судно чрезвычайно маневренным. Эта конфигурация также была выбрана с учетом топливной экономичности, хотя корабль также примерно на 10 метров длиннее (и немного уже), чем RRS James Cook, дополнительная длина также способствует экономии топлива.

Бортовое оборудование

RRS Discovery поставляется с рядом встроенного оборудования, которое ученые будут использовать в экспедиции, позволяя собирать образцы и проводить измерения.

ADCP

Акустические доплеровские профилометры

(ADCP) представляют собой тип сонарного устройства, измеряющего скорость (скорость и направление) воды, посылая звуковую волну «пинг», а затем измеряя время и частоту возврата. Комбинируя несколько передатчиков и приемников сонара с усилителями и электроникой или программным обеспечением для обработки сигналов, ADCP могут рассчитывать скорость и направление движения воды с помощью эффекта Доплера. Скорость и направление могут быть рассчитаны по диапазону глубин, давая двухмерный профиль.

Оба корабля NOC оснащены ADCP 75 кГц и 150 кГц. ADCP 75 кГц обычно может измерять токи на глубине 560-700 м, тогда как диапазон 150 кГц обычно работает в максимальном диапазоне 375-400 м.

Отбор проб воздуха и воды

Во время исследовательской экспедиции непрерывно отбираются пробы воздуха и воды. Информация о температуре поверхности и состоянии моря собирается для ученых для создания моделей климата. Surfmet — это система мониторинга поверхностных вод и метеорологии, состоящая из двух частей: одна берет морскую воду с глубины на несколько метров ниже поверхности и пропускает ее через ряд инструментов, которые измеряют различные характеристики воды у поверхности; другой состоит из метеорологических приборов, расположенных высоко на носовой мачте.(~ 10м над уровнем моря)

Измерения поверхностных вод включают: соленость, измеренную термосалинографом; хлоропил, измеренный флуорометром, и твердые частицы в толще воды; с помощью трансмиссометра.

Измерения воздуха включают: температуру и влажность с помощью датчика, скорость ветра с помощью анемометра и давление воздуха с помощью датчика атмосферного давления. Показания освещенности также снимаются с помощью люксметров, измеряющих как общую солнечную энергию, так и фотосинтетически активную радиацию.

Регистрация данных

Каждое исследовательское судно имеет систему регистрации данных для одновременной записи нескольких частей данных, включая GPS-координаты, метеорологические измерения, такие как температура, влажность и давление воздуха, или гидролокаторы, измеряющие глубину воды. Высокая стоимость эксплуатации исследовательского корабля означает, что эти измерения должны надежно регистрироваться, чтобы ценные данные не были потеряны. Регистратор данных записывает данные, генерируемые каждым прибором. Он также записывает время создания каждого элемента данных.Регистратор данных синхронизирует свое время со спутниками GPS, что дает время с точностью до пары миллисекунд. Современные регистраторы данных — это ПК, работающие под управлением надежных операционных систем промышленного уровня с дисками хранения RAID. Регистраторы данных сохраняют данные в хорошо задокументированном формате, чтобы ученые и Британский центр океанографических данных могли их прочитать.

Эхолоты

Эхолоты — это типы гидроакустических устройств, которые используют звук для измерения расстояний под водой.Они используются для поиска объектов в водной толще, таких как рыба или пузыри из морских отверстий, или для расчета глубины воды. Эхолот работает, передавая звуковой импульс прямо вниз от корабля. Как только импульс отражается от морского дна, он возвращается к кораблю. Используя время, необходимое для возвращения импульса, а также известную скорость звука в воде, затем можно рассчитать глубину. Многолучевые эхолоты используются для картирования больших участков морского дна с корабля с использованием массива преобразователей и электроники для обработки сигналов.

Ультракороткая базовая линия

Ультракороткая базовая линия (USBL) — это метод, использующий звуковые волны для измерения положения объекта, находящегося под водой, относительно корабля. Это важно при использовании дистанционно управляемых транспортных средств, буксируемых транспортных средств и буровых установок. Подводный аппарат оснащен маяком USBL, который может обнаруживать импульсы от приемопередатчика на корпусе корабля и затем возвращать импульс. Используя как азимут, так и время возврата импульса, приемопередатчик может рассчитать положение автомобиля с высокой точностью.

Спутниковый интернет и телефоны

RRS Discovery оснащен VSat-антенной C-диапазона, которая подключена к услуге подключения к Интернету с временным разделением каналов (TDMA) через спутник. Это обеспечивает корабль с гарантированной скоростью загрузки 1,5 Мбит / с (~ 183 кБ / с), гарантированной скоростью загрузки 1,5 Мбит / с (~ 183 кБ / с) и четырьмя телефонными линиями, когда установлена ​​стабильная связь. TDMA допускает пакеты до 10 Мбит / с, в зависимости от того, есть ли другие корабли, использующие тот же спутник.Корабль также оснащен парой антенн Thrane & Thrane Cobham Sailor 500, которые обеспечивают скорость Интернета до 256 кбит / с (~ 32 кбит / с) и спутниковый телефон.

Положение ИТ на судах, управляемых NMF

Лебедки

Лебедки Scientific используются для:

• Нижние блоки датчиков, такие как датчики проводимости, температуры и глубины (CTD) через толщу воды;
• Опускание систем отбора керна на морское дно для взятия проб с морского и подводного дна;
• Буксирные платформы, такие как буксируемый прибор для определения дна океана (TOBI) для картирования морского дна;
• Буксировка волнообразной сенсорной платформы для измерения свойств воды на ходу;
• Буксировка глубоководных траловых и сетевых систем.

Стационарные лебедки находятся в днище судна, где канат подается на порталы на палубе. В таблице ниже показаны типы и свойства стационарных лебедок, установленных на наших судах.

Программа ученых Рэндалла — honors.ua.edu

Программа Randall Research Scholars (ранее Computer-Based Honors) — это признанная на национальном уровне исследовательская программа для студентов, которая объединяет выдающихся студентов напрямую с ведущими профессорами-исследователями и передовыми компьютерными технологиями для выполнения научных исследовательских проектов в любой области обучения.

Ученые-исследователи Рэндалла

Программа Randall Research Scholars (RRSP) в Университете Алабамы была названа Национальным институтом образования одной из шести самых интересных программ с отличием в Соединенных Штатах и ​​была первой университетской исследовательской программой для студентов бакалавриата в Америке.

Randall Research Scholars дает выдающимся студентам, специализирующимся в любой области, возможность работать один на один с профессорами, применяя вычислительные технологии в исследовательском проекте в своей основной области обучения.Если вы хотите стать врачом, юристом, инженером-химиком, руководителем отдела маркетинга или профессором английского языка, применение исследовательских навыков и компьютерных технологий в вашей карьере имеет важное значение для успеха.

На первом курсе студенты проходят интенсивную серию курсов по основам технологий, решению проблем, управлению проектами и основам исследований. Эти важные навыки позволяют студентам быстро учиться и адаптироваться к новым областям знаний и технической среде, необходимым для исследовательских проектов под руководством преподавателей.На протяжении всего курса обучения студенты RRSP будут проводить собеседование с преподавателями и выбирать проект для работы в качестве научного сотрудника с преподавателем, который будет выступать в качестве директора проекта. Студенты обычно работают над проектами в областях, связанных с их учебной дисциплиной; однако они могут выбрать работу в несвязанной области, чтобы бросить вызов самим себе и расширить свое присутствие в академических исследованиях.

Информация о поступлении

Информация о заявке на исследовательский проект

RRS Информация в реальном времени

Познакомьтесь с нашими студентами

Право на участие

студентов, имеющих право подавать заявление в колледж с отличием, имеют право подать заявку на участие в программе Randall Research Scholars Program.

Процесс подачи заявки — Заявка RRS откроется 1 октября 2020 года.

Студенты могут подать заявку через приложение Randall Research Scholars после заполнения заявки на обучение в колледже с отличием через свою учетную запись MyBama.

Крайний срок подачи приоритетных заявок: 13 декабря 2020 г.

Заявки, полученные до крайнего срока в декабре, будут рассмотрены в приоритетном порядке во время личного визита и собеседования в феврале.Отборочная комиссия рассмотрит приоритетные заявки, чтобы определить финалистов для собеседований на территории кампуса. Все приоритетные кандидаты будут уведомлены о своем статусе в течение первой недели февраля.

Крайний срок подачи заявок: 31 января 2020 г.

Заявки, полученные после истечения крайнего срока приоритета, но до 1 февраля 2020 года, будут рассмотрены и рассмотрены для удаленных / виртуальных собеседований на места в классе первокурсников RRS.

Все сообщения, касающиеся приложений RRS, будут осуществляться через учетную запись электронной почты студента Crimson, присвоенную Университетом Алабамы.

Вернуться к информации о программе

Каждый семестр преподавателям по всему университетскому городку предлагается подавать исследовательское предложение, используя Форму заявки на проект RRSP. Основываясь на своем академическом образовании, интересах и предполагаемой ценности проекта, студенты RRSP выбирают проект и встречаются с преподавателем, чтобы согласовать контракт на объем работ, которые студент должен выполнить в течение указанного периода проекта. Над проектами может работать один студент или группа студентов в зависимости от масштабов и глубины работы, которую предстоит выполнить.Кроме того, проект может длиться один семестр или несколько семестров при условии наличия дополнительных результатов для оценки успеваемости студента.

Ресурсы для предложения по исследовательскому проекту

Вернуться к информации о программе

RRS Live — это прямая интерактивная трансляция исследовательских проектов, проводимых студентами программы Randall Research Scholars Program. Студенты обсуждают цели, результаты и влияние на общество исследований, которые они провели в осеннем семестре.

RRS Live Расписание

Среда, 2 декабря — с 16:00 до 21:00

Четверг, 3 декабря — с 16:00 до 21:00

Пятница, 4 декабря — с 15:00 до 20:00

Чтобы ознакомиться с полным списком презентаций и посмотреть RRS Live, перейдите на http://live.rrsp.ua.edu/.

Вернуться к информации о программе

Океанографическое исследовательское судно RRS Discovery

Royal Research Ship (RRS) Discovery — это новое современное многоцелевое океанографическое исследовательское судно, строящееся для главной исследовательской организации в области окружающей среды Великобритании, Национального совета по исследованиям окружающей среды (NERC).Общая стоимость строительства судна оценивается в 75 миллионов фунтов стерлингов. Строительство началось в феврале 2011 года, судно было сдано в июле 2013 года.

RRS Discovery был построен как замена 50-летнему исследовательскому судну НКРЭ с таким же названием. Новое судно работает по всему миру и дает исследователям возможность сосредоточиться на некоторых из самых серьезных экологических проблем в мире, таких как подводные землетрясения и оползни, морские экосистемы и изменение климата.

Судно оборудовано для проведения одно- и многолучевых эхолотных съемок, комплексной регистрации данных, многопрофильных научных проектов, сейсмических исследований, отбора проб чистой морской воды, операций с дистанционным управлением, CTD-съемок, а также глубоководного керна и траления.

Ключевые участники строительства

Контракт на строительство судна был присужден C.N.P. Фрейре в марте 2010 года. Судно эксплуатируется Национальным подразделением морских сооружений НКРЭ.

«RRS Discovery был построен как замена 50-летнему исследовательскому судну НКРЭ».

Департамент бизнеса, инноваций и профессиональных навыков обязался предоставить 48 миллионов фунтов стерлингов через крупный фонд капитальных вложений. Оставшуюся часть средств предоставила сама НКРЭ.

В октябре 2010 года с компанией

Kongsberg Maritime был заключен контракт на поставку интегрированных систем, включающих гидроакустические, исследовательские, навигационные и маневренные системы.В декабре 2010 года с Wärtsilä был заключен контракт на поставку силового оборудования для судна до конца 2011 года.

Другие поставщики включают Rolls-Royce (научные лебедки и надводные портальные платформы), Emenasa Montajes Navales (электрическая установка), Aeron (системы отопления, вентиляции и кондиционирования), Sormec Marine Cranes (кормовые и мидель-краны), Industrias Ferri (передние и главные мидель-краны), Merit Технологический инжиниринг (контейнерные лаборатории) и ArcelorMittal (конструкционная сталь).

РРС Discovery design

RRS Discovery — судно ледового класса, спроектированное компанией Skipsteknisk.Корпус и силовая установка спроектированы таким образом, чтобы достичь лучших характеристик многолучевости и снизить затраты на долгую эксплуатацию и техническое обслуживание. Расчетный срок эксплуатации судна — 25 лет.

Чтобы укрепить проектные решения, на этапе проектирования был проведен ряд модельных испытаний и моделирования вычислительной гидродинамики (CFD). Другие испытания, проведенные на этом этапе, включали испытания на сопротивление и мощность, испытания на мореходность и маневрирование, а также испытания на кавитацию гребного винта.

Созданное в первую очередь для проведения глубоководных исследований океана, судно также проводит исследования континентальной окраины и дополняет RRS James Cook, которое было введено в эксплуатацию в марте 2007 года.

Судно оснащено дизельно-электрической системой Wärtsilä с концепцией низких потерь, которая помогает минимизировать выбросы CO ₂ за счет снижения электрических потерь и, следовательно, требует меньшей мощности. Другие экологически безопасные функции включают низкий уровень излучаемого шума и минимальную внутреннюю вибрацию, шум потока и кавитацию.

Судно длиной 99,70 м и шириной 18 м. Длина между перпендикулярами примерно 88,80 м. Глубина до главной палубы, глубина до верхней палубы и глубина до антресольной палубы — 7.40 м, 10,20 м и 13 м соответственно. Максимальная осадка около 6,5 м.

Процесс строительства RRS Discovery

Судно изготовлено на верфи Freire Shipyard (C.N.P. Freire) в Виго, Северная Испания.

«Контракт на строительство судна был присужден C.N.P. Freire в марте 2010 года».

Первая сталь для судна была разрезана в ноябре 2010 года, а церемония закладки киля состоялась 15 февраля 2011 года.

Корпус спущен на воду в январе 2012 года, в том же году произведена его достройка.В 2013 году были проведены обкатка оборудования и ходовые испытания. Ввод в эксплуатацию состоялся в июле 2013 года, теперь судно доступно для научных программ.

Размещение на судне

На борту могут разместиться 24 члена экипажа и 28 ученых. В отеле есть общая столовая, камбуз, бар / гостиная, конференц-зал / библиотека, видео-зал, фитнес-центр, больница и прачечные.

Силовая установка

Судно оснащено четырьмя восьмицилиндровыми рядными дизель-электрогенераторными установками Wärtsilä 8L20.Он имеет два двигателя постоянного тока мощностью 2200 кВт каждый. Будет два азимутальных двигателя с пятилопастными винтами фиксированного шага (FP), один выдвижной азимутальный двигатель и один водометный двигатель.

Важное оборудование RSS Discovery

Лебедка

включает в себя систему керновой лебедки, систему траловой лебедки, систему глубоководной буксирной лебедки, систему глубоководной керна, лебедку CTD (проводимость, температура, глубину) и переносную безметалловую лебедку контейнерного типа CTD.

Внешние подъемные системы и краны состоят из А-образной рамы, параллелограммной рамы, рупорной стрелы, тяжелого морского крана, подвесной подъемной балки для ангаров, подъемных кранов для палубы и подъемно-палубного крана / подъемного крана.

Программа стипендиатов ReNUWIt

Из-за воздействия COVID-19 мы не принимаем кандидатов на участие в программе научных исследований ReNUWIt в течение 2020-21 учебного года.

Программа ReNUWIt Research Scholars (RRS) привлекает студентов и магистрантов без дипломных работ в исследовательских лабораториях преподавателей ReNUWIt под руководством докторов и аспирантов ReNUWIt. Ученые также участвуют в семинарах по профессиональному развитию посредством видеоконференцсвязи, встречаются со сверстниками в четырех кампусах ReNUWIt и получают доступ к исследователям ReNUWIt и отраслевым партнерам.

Загрузите флаер программы RRS 2019-20.

Познакомьтесь с нашими предыдущими учеными.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с подробностями программы, правом на участие в программе и порядком подачи заявки (ниже).

Подробнее о программе

• октябрь 2019 — май 2020
• Стипендия в размере 1000 долларов США
• ~ 5 часов в неделю на исследования (возможен зачет курса)
• Двухнедельные видеоконференции для повышения квалификации / встречи на территории кампуса
  • Темы могут включать в себя «Процветание в лабораторных группах», «Синдром самозванца», «Сетевое взаимодействие», «Инженерная этика», «Подготовка плакатов», «Дизайн жизни» и т. Д.
• Постер-презентация исследования на Ежегодном собрании ReNUWIt в Стэнфордском университете 19-20 мая 2020 г. (проезд, проживание и питание)

Право на участие в программе

• Студенты бакалавриата и магистратуры, не работающие в магистратуре, в настоящее время обучающиеся в Горной школе Колорадо, Государственном университете Нью-Мексико, Стэнфордском университете или Калифорнийском университете в Беркли, которые заинтересованы в расширении разнообразия в областях науки и техники
• Выпуск не ранее мая 2020 г.
• Студентам из разных групп, которые традиционно недопредставлены в научных и инженерных программах, предлагается подавать заявки

Как подать заявку

Заполните онлайн-форму заявки (https: // bit.ly / 2k8hgHs) до 23:59 по тихоокеанскому времени 5 октября 2019 г. .

Приложение включает вопросы о вашей карьере в колледже, демографические данные и вопросы с краткими ответами. Вам будет предложено загрузить неофициальную стенограмму. Если вы хотите подготовиться перед доступом к онлайн-заявке, вопросы с краткими ответами (максимальное количество символов = 2000 для каждого):

• Как участие в программе ReNUWIt Scholars Program поможет вам в достижении ваших образовательных и / или профессиональных целей?
• Что вас интересует в исследовательской деятельности ReNUWIt?
• Опишите время, когда вы работали в команде, чтобы достичь цели.Как вы внесли свой вклад? Что из того, что вы узнали, применимо к вам как к студенту и / или для достижения ваших карьерных целей?
• Опишите борьбу или препятствие, с которыми вы столкнулись на пути к получению степени в колледже. Что вы узнали о себе благодаря этому опыту? Какие личные навыки или сильные стороны помогли вам достичь того, кем вы являетесь сегодня?

Чувствуете, что застряли? См. Советы «Пути к науке» по написанию качественных личных утверждений.

Все кандидаты будут уведомлены о статусе своей заявки.

Комплекс упражнений для восстановления после родов | Программа Мама

Как вернуть тонус мышцам? Этим вопросом задаётся каждая женщина после родов. Даём упражнения для восстановления по неделям и дыхательную гимнастику.

Во время беременности меняется весь организм женщины, особенно гормональный фон. Мышцы живота сильно растягиваются под давлением растущей матки, увеличивается жировой слой. Эстрогены – женские гормоны дают «апельсиновую корку» и некоторую мягкость, но потом, после родов, дряблость. Кожа и мышцы становятся не такими упругими в местах прошлого натяжения (пресс, промежность, бедра). Для восстановления тонуса мышц различных частей тела помогут #упражнения.

Мышцы влагалища принимали основную нагрузку и во время беременности, и во время родов. Помогают вернуть тонус этим мышцам известнейшие упражнения Кегеля: медленно сжимаем мышцы, удерживаем 3-5 секунд, медленно расслабляем; быстро сокращаем, быстро расслабляем; выталкиваем мышцы наружу. Не менее 3-х подходов в день. Это тренирует мышцы промежности и является профилактикой опущений органов малого таза и недержания мочи.

Ещё находясь в палате, начинаем беспокоится о животе. Легко массируем и перетягиваем эластичным бинтом или бандажом. Постоянно находимся в «перевязанном» состоянии. Это помогает быстро подтянуть живот. После выписки из роддома регулярно смазываем живот подтягивающим кремом, можно добавить витамины А и Е. Также продолжаем слегка перетягивать живот. Делаем лёгкий круговой #массаж. После 6 недели можно записываться к массажисту для лучшего кровообращения, кстати, это помогает и нормализации стула.  

https://programmamama.com

https://programmamama.com

Смотрите видеокурсы «Программы Мамы», в которых эксперты расскажут всё о малышах до года и ответят на самые важные вопросы мам. СМОТРЕТЬ ВИДЕОКУРСЫ

В душе направляем на бедра и ягодицы сильный напор воды, пользуемся скрабами. Иногда для лучшего сокращения матки, мышц живота и промежности предлагаются физиотерапевтические процедуры, например, с применением электродов.

Дыхательная #гимнастика помогает насытить мозг кислородом, наладить кровообращение. Её можно начинать в любой момент. Несколько минут дышать глубоко и выдыхать глубоко, потом, наоборот, дышать поверхностно. Можно добавить потягивания на вдохе.

На следующий день после родов при неосложнённых родах можно делать простые повороты, круги руками, ногами, скольжения.

Читайте в нашем блоге: «Как вернуть коже сияние, а волосам и ногтям силу? Секреты восстановления»

Упражнения желательно выполнять после кормления ребёнка, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Обязательно в хорошем самочувствии.

График упражнений по неделям

• Первые сутки после родов: упражнения Кегеля, дыхательная гимнастика.
• Первая неделя после родов: упражнения Кегеля, дыхательная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, легкие круги, повороты, скольжения рук и ног.
• Через несколько недель после родов при хорошем самочувствии можно выполнять #упражнения на спине вдобавок к упражнениям Кегеля и дыхательной гимнастике.

Главное упражнение рожавших женщин – упражнение на пресс:

• Упражнения на спине ноги в коленях, стопы прижаты:
• на вдохе втягиваем живот, задерживаем дыхание.
• поднимаем таз, голову прижимая к груди.
• вытягиваем ноги, не разжимая колен, сильно сжимая пальцы ног, возвращаем в согнутое положение – это отличная профилактика тромбозов.
• попеременно поднимаем ноги вверх, тянем носок на себя и от себя.
• Упражнение на животе, под низом живота маленькая подушечка, опираемся на локти:
• на вдохе движения тазом вперед, на вдохе назад.

Через 4-6 недель после родов при хорошем самочувствие к вышеперечисленным упражнениям можно добавить более сложные:

• Стоя на четвереньках:
• поднимаем попеременно левую руку – правую ногу и наоборот.
• на выдохе поднимаем таз, выпрямляем колени, становимся на стопы и ладони.
• На боку приподнимаемся на руке, вторую – вдоль туловища, приподнимаем таз.

Интересное упражнение, совмещающее физические и дыхательные практики: лёжа на спине с согнутыми в коленях ногами, руки на животе. Медленно вдыхаем носом, выдыхаем «Ха-а-а». Немного протягиваем руки по низу живота, не давим сильно. На боку продолжаем упражнение. Вдыхаем носом, выдыхаем со звуком. Повторяем на другом боку, потом на животе.

Эта статья может быть полезна вашим друзьям? Поделитесь ссылкой в соцсетях!

Дыхательная гимнастика для похудения после родов. Комплекс физических упражнений после родов, чтобы вернуть былые формы! Какие упражнения можно делать после родов

Анна Миронова

Время на чтение: 8 минут

А
А

Женский организм устроен так, что не поправиться просто невозможно. Вес – такой же показатель здоровья мамы и малыша, как, например, анализы, поэтому за прибавками в весе и питанием беременной наблюдают врачи. Женщины могут по-разному относиться к рекомендациям доктора, вплоть до полного несоблюдения диеты во время ожидания малыша.

Однако, постулат: «Рожу – и сразу похудею, стану как раньше» может и не сработать, поэтому и нужна гимнастика после родов.

Правила гимнастики после родов для женщины — как и когда можно выполнять упражнения для фигуры после родов?

• Растянутые мышцы живота, жировые накопления, необходимые женщине, которая кормит грудью – все это и составляет основную проблему внешнего вида. Но самое неприятное — чем дольше затягивать ее решение, тем труднее будет вернуть себе прежнюю стройность
  
  и привлекательность.
• Элементарные комплексы упражнений после родов, с которых врачи рекомендуют начинать занятия, отнимают совсем немного времени и их вполне можно совмещать с прогулкой или выполнять, когда малыш находится радом с вами.
  
  Не пренебрегайте ими — не смотря на свою кажущуюся легкость, регулярное их выполнение в течение нескольких месяцев дадут вполне ощутимые результаты.
• Упражнения для женщин после родов важно подбирать таким образом, чтобы физическая нагрузка благотворно воздействовала на весь организм, а не только повышала тонус мышц
  
  и способствовала уходу жировых отложений. Улучшение кровообращения повлечет за собой усиление процессов метаболизма, нормализацию обмена веществ, а значит – более быстрый возврат к нормальному весу и отличному самочувствию, и главное — без вреда для общего здоровья женщины.
• Упражнения после родов выполняются в несколько этапов
  
  – по времени, когда их можно начинать делать. И помните: если роды проходили с осложнением и вам накладывали швы
  
  , если проводилось кесарево сечение
  
  – первые четыре недели любая спортивная нагрузка вам строго противопоказана!
• Даже элементарные упражнения следует начинать выполнять только после разрешения врача!
  
• Если роды прошли для вас безболезненно и без осложнений, начинать заниматься с разрешения врача можно в роддоме
  
  .

Итак, какие упражнения после родов можно и нужно делать женщинам, и когда?

Эффективные упражнения после родов — видео: какие упражнения для женщин сразу после родов можно выполнять?

Первый этап занятий – упражнения, которые рекомендуется начинать делать уже через один-два дня после рождения малыша.

Видео: Комплекс упражнений после родов для восстановления фигуры

• Наиболее эффективным в этот период считается упражнение Кегеля.
  
  Выполняется оно очень просто: следует на десять секунд напрячь мышцы промежности и ануса – должно создаваться ощущение, что вы втягиваете их в себя. Затем расслабиться. Данное упражнение необходимо повторять не менее двадцати раз за каждый подход. В течение дня желательно делать от двух до трех подходов.
• Весьма эффективны дыхательные упражнения для фигуры после родов.
  
  Первые три выполняются лежа на спине, четвертое — на боку:
  1. Правая рука – на животе, левая – на груди. Не торопясь, вдохнуть носом, выдох сделать ртом, через слабо разомкнутые губы. Постепенно выдох делать длиннее.
  2. Согнуть руки в локтях, упираясь локтями в кровать, приподнять грудь, при этом делая вдох. Опуститься на кровать, расслабить все мышцы и выдохнуть.
  3. Держась руками за изголовье кровати, выпрямить ноги, плотно прижать их друг к другу. Повернуться на правый бок, затем на левый бок, вернуться в исходное положение — на спину. Выполнять это упражнение необходимо со спокойным, ровным и ритмичным дыханием.
  4. Согнуть одну ногу в колене, прижать ее рукой к животу, вдохнуть. Опустить и вытянуть ногу, при этом движении делая выдох. Перевернувшись на другой бок, повторить упражнение.

  Физические упражнения на 4-5 день после родов: второй этап упражнений после родов

  Второй этап гимнастики после родов можно начинать выполнять на четвертый-пятый день. Приступая к более трудным упражнениям, проверьте, нет ли у вас дистаза
  
  – расхождения прямых мышц живота. Занятия можно усложнять и продолжать только в случае, если дистаза у вас нет, и только с разрешения врача!
  

  • Комплекс упражнений для живота и промежности на 4-5 день после родов
    
    Первое упражнение выполняется лежа на спине, второе — лежа на животе, третье и четвертое — в положении на четвереньках на твердой поверхности.
    1. Согнуть поочередно ноги в коленях, опереться стопами о кровать и поднять таз, втягивая живот и промежность в себя, а так же сжав ягодицы. Лечь на кровать и поочередно разогнуть колени, приняв исходное положение, а затем обязательно расслабиться.
    2. Руками держась за край кровати, поднять правую ногу вверх, обязательно следить за тем, чтобы нога была прямая, затем вернуться в исходное положение. То же самое повторить левой ногой, после чего поднять и опустить обе ноги.
    3. Втянув в себя живот и промежность, выгните спину и замрите в таком положении, напрягая мышцы на несколько секунд. Расслабиться, вернувшись в исходное положение.
    4. Поднять ногу (обязательно следить, чтобы нога не была согнута в колене), отвести ее назад и вверх и согнуть, подтянув к животу. Вернуться в исходное положение, повторить другой ногой.
  • На этом же этапе необходимо включать упражнения для груди и спины
    
    1. Для груди
       :
       повернувшись лицом к стене, поставить ноги на ширину плеч. Отжимайтесь от стены — медленно и следя за тем, чтобы локти располагались строго параллельно корпусу.
    2. Для спины:
       
       лечь на правый бок, вытянуть правую ногу вперед. Левую кисть — на правое колено, затем правую руку отвести назад в максимально возможное положение, повернуть туда же голову и плечо. Повторить по пять раз в каждую сторону.

  Какие упражнения для женщин после родов необходимо выполнять в более позднем послеродовом периоде?

  Разнообразные гимнастики после родов не трудно найти на видео: например, знаменитые диски Синди Кроуфорд, а так же множество других комплексов физических упражнений, которые рассчитаны на более поздний период, когда состояние организма женщины уже не влияет на выбор упражнений.

  Основные упражнения, которые включает в себя третий этап, и которые можно выполнять после начала первой менструации
  
  (если вы не кормите) либо после прекращения кормления грудью
  
  , включают в себя упражнения на пресс
  , а также на различные группы мышц
  , которые отвечают за подтянутую и стройную фигуру.

  Видео: Упражнения после родов для восстановления фигуры
  

  Видео: Гимнастика после родов
  

  Комплекс упражнений после родов в течение нескольких месяцев поможет вам преобразиться, почувствовать себя красивой и стройной, улучшить самочувствие
  
  , позволит каждый день получать заряд хорошего настроения и бодрости.

  Сайт сайт предупреждает: вся представленная информация дана для ознакомления, и не является врачебной рекомендацией. Перед выполнением комплекса упражнений после родов обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Любая девушка всегда стремится выглядеть сногсшибательно, соблюдая различные диеты и выполняя множества упражнений для поддержания своего тела в тонусе. Ведь каждой хочется иметь красивое и подтянутое тело, хочется нравиться мужчинам, да и самой себе, глядя на отражение в зеркале. Но все заботы о стройности отпадают в послеродовой период, когда, казалось бы, тело как никогда нуждается в корректировке. Но молодая мама в это время все силы и заботу отдает своему только что рожденному малышу, ведь нет ничего важнее в жизни девушки, чем ее долгожданный ребенок, требующий определенной заботы, защиты и ответственности.

После небольшого адаптационного периода мамочки понимают, что их фигура стала далеко не идеальной и нуждается в избавлении от лишнего веса. Но в этап лактации любые диеты строго запрещены, поэтому строить свою фигуру необходимо с помощью упражнений, которые быстро приведут вас в былую форму.

Все занятия и упражнения после рождения ребенка можно начинать не ранее, чем через полтора месяца. Этот срок может увеличиться в том случае, если рождение проходило с помощью кесарева сечения, иначе швы, которые были наложены после родов, имеют риск разойтись.

Как после родов вновь сделать тело идеальным

На данный момент существует большое множество упражнений, специальных программ, тренировок, предназначенных непосредственно для послеродового периода. Упражнения можно проводить при наличии какого-либо инвентаря, без него, с помощью обычной скакалки и т.д.

Что можно применять для тренировок:

Программа тренировок

Проведение разминочных упражнений обычно является стандартной процедурой для всех тренировок: вам необходимо встать на пол, расставив ноги достаточно широко, затем поднять руки высоко при этом делая глубокий вдох. Поднятые руки нужно закрыть в замок и потянуть все тело, затем выдохнуть и опустить руки вниз, при этом полностью расслабившись. Данное упражнение нужно повторить 5 раз, и совершить ходьбу на месте не менее 2 минут. После проделанной разминки вы можете начать процесс основной тренировки.

Упражнения для похудения после родов:

1. Весьма эффективным и наипростейшим среди существующих упражнений является обычная ходьба. При этом вы можете гулять с ребенком, совершая круги на больших расстояниях. Это желательно начинать с десяти минут в день, постепенно увеличивая время. Вам не обязательно ускорять шаг для полного эффекта, ведь любая ходьба может привести в тонус мышцы ваших ягодиц, при этом еще и улучшить кровообращения, что способствует похудению.
2. Следующим действенным упражнением является выпад с использованием гимнастического мяча. Для его выполнения необходимо положить мяч на пол рядом с собой, пальцы ваших рук должны его поддерживать. Затем вам нужно сделать выпад вперед и остаться в этом положении на 3 секунды, затем встать на место. Упражнение подразумевает 3 подхода по 5 раз, количество раз можно увеличить по вашему желанию.
3. Следующее упражнение требует наличие и гимнастического мяча и гимнастической ленты, направлено оно на укрепление грудных мышц. Чтобы его выполнить нужно лечь на гимнастический мяч спиной, согнув ноги в прямой угол. Ваши плечи должны лежать на ленте, затем руки нужно поднять вверх, скрестив руки и концы ленточки. В таком положении вам нужно остаться на 3 секунды и возвратиться в исходную точку. Упражнение выполняется 5 раз по 3 подхода.
4. Следующее упражнение направлено на укрепление мышц спины и плеча. Для этого нужно сесть на гимнастический мяч, при этом оставляя спину ровной, и тянуться всем телом вверх. Ноги должны стоять на уровне плеч, а под ними находиться лента. Затем нужно взять ленту и начать тянуть ее в сторону колен, а потом в сторону плеч. В конечном положении нужно продержаться 3 секунды. Повторять упражнение стоит 3 подхода по 5 раз.
5. Упражнение с гантелями также является довольно эффективным при похудении в послеродовой период. Для выполнения следующего упражнения вам нужно лечь на гимнастический мяч, при этом поставив ноги на небольшом расстоянии друг от друга. В руках у вас должны быть гантели. Затем нужно поднять руки вверх, напрягая при этом мышцы живота. В данном положении надо остаться на 3 секунды и вернуться в начальную точку. Повторять упражнение стоит 3 подхода по 5 раз.
6. Следующее упражнение поможет вам укрепить ваши руки. Для этого нужно сесть на гимнастический мяч, поставив ноги на ширину вашего таза. В руки нужно взять гантели, поднять их вверх, заводя за голову, а локти прижмите к голове. В этом положении необходимо поднимать и опускать руки, повторять его стоит 5 раз, выполняя 3 подхода.
7. Достаточно эффективное и несложное упражнение – это прыжки со скакалкой, оно знакомо всем еще с самого детства, но многие даже и не подозревают, что скакалка является верным помощником на пути к стройной фигуре. Прыгать на скакалке нужно начинать с небольшого количества прыжков, постепенно их увеличивая. Начать вы можете со 100 повторений, с каждым днем прибавляя еще несколько раз. Это упражнение помогает избавиться от большого количества калорий и устранить такую проблему, как целлюлит.
8. Последним упражнением данной тренировки станет пресс, который опять же подразумевает использование гимнастического мяча. Для выполнения подобного упражнения вам необходимо лечь на пол, согнув ноги в коленах. Согнутые ноги нужно положить на мяч, ладони рук поместить за голову и развести локти в разные стороны. Далее упражнение выполняется, как и обычное качание пресса. Выполнять его стоит 3 подхода по 5 раз.

Видео — Как быстро похудеть после родов


В послеродовой период при совершении упражнений для похудения необходимо придерживаться некоторых довольно важных правил:

1. Большое внимание уделяйте вашему дыханию.
2. Если предлагаемая нагрузка кажется вам маленькой, увеличивать ее стоит постепенно, не перегружая свое тело.
3. После выполнения каждого упражнения нужно пить чистую воду.
4. Весь комплекс упражнений должен присутствовать в период после родов на регулярной основе, выполняйте упражнения не реже 3 раз в неделю, и тогда они действительно будут эффективными.

Таким образом, не стоит ставить крест на своей фигуре после беременности, что многие, к сожалению, довольно часто совершают. Ведь в мире существует большое количество упражнений, которые в короткие сроки вернут вашей фигуре былую стройность и подтянуть кожу. Это ни в коей мере не помешает вам ухаживать за ребенком, наоборот, вы будете больше времени проводить вместе, ведь даже пешие прогулки с ребенком являются неплохим упражнением для похудения.

Конечно, все мы очень разные, и есть среди нас счастливицы, которые после родов не испытывают недовольства своей фигурой. Но мелкие досадные изменения и сниженный тонус мышц живота замечают и они, а стремление к избавлению от любого несовершенства свойственно большинству женщин.

Есть и еще одна причина задуматься о физических упражнениях после родов. Дело в том, что перед организмом в конце беременности стоят очень непростые и, по сути, диаметрально противоположные задачи: еще вчера – нормально выносить ребенка, сегодня – благополучно родить его, а завтра уже нужно начинать кормить малыша и заботиться о нем.

Эти задачи решаются как раз за счет резкой смены гормонального фона, что сопровождается серьезным стрессом для организма женщины. А результатом может стать последовательная смена послеродовой усталости или меланхолии депрессией. С этим опасным для мамы и новорожденного состоянием, конечно же, нужно бороться. Но как?

Медикаментозное решение проблемы, как правило, исключено: почти все лекарства проникают в грудное молоко, и некоторые из них могут нанести непоправимый вред малышу. И здесь на помощь приходят физические упражнения после родов.

Большинству спортсменов не понаслышке знаком термин «чувство мышечной радости». Суть его заключается в том, что у человека после интенсивных физических тренировок значительно улучшается самочувствие и возникает прилив сил.

Это обусловлено тем, что в ходе выполнения мышцами нагрузки происходит выброс большого количества биологически активных веществ, в том числе эндорфинов и серотонина, которые оказывают положительное воздействие на организм и обеспечивают хорошее настроение, за что их и называют гормонами радости и удовольствия.

Когда можно начинать заниматься после родов?

Это один из наиболее часто задаваемых врачам-акушерам вопросов. И самый распространенный ответ на него: «Не ранее чем через 2 месяца после родов». Причина такого ограничения – в физиологических изменениях послеродового периода, который как раз и длится 6–8 недель.

Во-первых, после родов в увеличенной и перерастянутой матке остается кровоточащая рана – плацентарная площадка. Это место, где крепилась плацента, которая заживет к 40–60-му дню послеродового периода.

Из-за этой раны некоторое время после родов нельзя плавать, принимать ванну, ходить в баню и сауну, а также поднимать тяжести. И она же является основной причиной ограничения физической активности: при выполнении физических упражнений после родов кровообращение в малом тазу существенно усиливается, что провоцирует обильные кровянистые выделения из половых путей.

Во-вторых, организму для восстановления нормальной работы всех систем и органов, которые испытывали двойную нагрузку во время беременности, требуются именно 2 месяца. И неразумная перегрузка в этот период может стать причиной ряда тяжелых осложнений, от которых и пытаются обезопасить родильниц врачи.

Как же поступить в такой ситуации: с одной стороны, хочется и нужно, а с другой – нельзя? Эта дилемма довольно просто разрешается: как и в любом деле, нужно найти золотую середину: начинать с выполнения легких упражнений после родов, которые на первых порах не будут даже казаться нагрузкой. А по мере улучшения состояния организма и по окончании послеродового периода упражнения будут становиться все более сложными и интенсивными.

Итак, заниматься можно и нужно начинать уже через 48 часов после родов. Но комплекс упражнений будет существенно отличаться от всего, с чем вам приходилось сталкиваться ранее.

Через два дня после родов

Итак, с момента родов прошло двое суток, и уже можно приступать к осуществлению грандиозного плана по возвращению к идеальной физической форме (или же приобретению таковой).

Возможно, у вас нет никакого желания выполнять какие-либо упражнения после родов, наверняка, еще присутствует слабость, беспокоят боли или неприятные ощущения в области промежности, особенно если были разрывы или эпизиотомия (разрез промежности). Поэтому к выполнению первых упражнений нужно подходить очень разумно: делать их осторожно, контролируя самочувствие, и начинать с малого количества повторов (3–5 раз).

Если во время выполнения комплекса вы почувствовали слабость, тошноту, головокружение или резкую усталость – немедленно прекращайте занятия и отдохните. Попробуйте вернуться к ним на следующий день.

Эти упражнения хороши тем, что их можно выполнять, не вставая с кровати, а некоторые из них даже сочетаются с кормлением малыша.

Упражнение после родов для мышц живота

• Лежа на спине, положите руку на живот и согните ноги в коленях. Вдохните через нос и выдохните ртом, при этом на выдохе постарайтесь максимально втянуть живот. На первых порах выполняйте по 3–5 повторов, постепенно увеличивая силу сокращения мышц брюшного пресса. Через 2 недели после родов можно увеличить число повторов до 20–25 раз.

Первые дни после родов в ходе выполнения этого упражнения у вас, скорее всего, будут усиливаться тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей, причиной которых являются сокращающаяся матка и лохии. Пугаться не стоит. Это нормально и даже очень полезно.

Если женщина мало двигается в послеродовом периоде, возникает опасность накопления крови и сгустков в полости матки, так как матка еще не в состоянии самостоятельно адекватно сокращаться и выталкивать из себя накапливающиеся в полости лохии. Ей на помощь приходят мышцы брюшного пресса и сила гравитации (то есть чем больше мы двигаемся после родов, тем лучше).

Но далеко не всем легко дается ходьба в первые дни после родов, поэтому, чтобы предотвратить послеродовый эндометрит (воспаление слизистой матки), врачи рекомендуют чаще переворачиваться с одного бока на другой и лежать на животе: даже при таком минимальном объеме движений происходит сокращение мышц брюшного пресса и улучшается отхождение лохий из матки.

Упражнение после родов для живота и ягодиц

Это упражнение поможет вернуть тонус мышцам живота и ягодиц. Оно может выполняться лежа или стоя, кроме того, его очень удобно совмещать с кормлением.

• Напрягайте и расслабляйте мышцы ягодиц и тазового дна, а затем мышцы передней брюшной стенки. Одновременно с ягодицами будут напрягаться и мышцы тазового дна.
• Если у вас есть швы в области промежности, то выполнение этого комплекса следует отложить на 2–3 недели, до полного заживления швов.

Упражнение после родов для ног

• Лежа в кровати на спине, выпрямите ноги и раздвиньте их так, чтобы расстояние между пятками составляло примерно 30 см. Одновременно тяните пальцы обеих ног на себя, затем вытяните их от себя. Для начала повторите не более 8 раз. Затем сделайте вращательные движения стопами по часовой стрелке – и против, также по 8–10 раз каждой ногой. Постепенно количество повторов можно увеличить.
• Это упражнение позволит улучшить циркуляцию крови в мышцах ног и особенно полезно при варикозном расширении вен. Выполняя его, будьте внимательны: перерастяжение мышц ног может спровоцировать судороги, поэтому приступать к этому упражнению следует весьма осторожно.

После кесарева сечения

Особо стоит оговорить физическую нагрузку в первые дни после кесарева сечения. Несомненно, женщины, перенесшие эту операцию, испытывают больше болезненных ощущений, которые мешают им приступить к физическим упражнениям сразу после родов.

Но, как это ни парадоксально звучит, физическая активность в этом случае должна начинаться гораздо раньше – через 5–6 часов после родов. От этого зависит восстановление работы кишечника и профилактика образования спаек в брюшной полости и малом тазу.

Перекаты

• Первое упражнение для женщин после кесарева сечения – перекат на правый и левый бок поочередно, из положения лежа на спине. Для уменьшения болевых ощущений в области швов желательно слегка надавить на шов ладонью. Еще более облегчит любые физические нагрузки послеоперационный бандаж.
• Старайтесь переворачиваться со спины на бок и обратно не реже, чем раз в 15 минут в течение первых суток после операции. Со временем это упражнение будет даваться гораздо легче, чем в начале.
• На следующий день усложните упражнение, повернувшись сначала на правый бок, затем опять на спину и, не задерживаясь, – на левый бок. Отдохните 20–30 минут и продолжайте выполнять повороты. Как только вы почувствуете, что упражнение дается вам с легкостью, постарайтесь увеличить количество повторов.

Присаживание

• К концу первых суток после операции, при нормальном течении послеродового периода, добавьте второе упражнение: надо сесть в постели на 2–3 минуты и медленно лечь обратно. При повторном подъеме постарайтесь задержаться в положении сидя на 5–10 минут. В перерывах между упражнениями следует отдохнуть.

Вставание с кровати и ходьба

• Когда упражнение будет удаваться достаточно хорошо (обычно после 3–5 повторений), можно перейти к третьей части комплекса: встать с постели и сделать первые несколько шагов. Делать это нужно плавно и не спеша.

Не забывайте, что выполнять любые упражнения – особенно вставать с кровати впервые после операции – необходимо под присмотром медперсонала и прекращать при ухудшении самочувствия.

А вот упражнения на брюшной пресс после кесарева сечения лучше отложить на 1,5–2 месяца.

Две недели спустя

Теперь разрешается приступать к более интенсивным занятиям. Этот комплекс можно выполнять на протяжении первых 2–3 месяцев после родов, постепенно увеличивая нагрузку.

Укрепление мышц живота и спины

• Лягте на бок, выгните спину назад и подтяните колени к груди. Выдохнув, втяните живот, одновременно постарайтесь еще сильнее округлить спину. Затем вдохните, выпрямите спину и расслабьтесь. Движения должны быть плавными.

Начинайте с 6 повторов для каждой стороны и, постепенно увеличивая их количество, доведите до 20.

Когда выполнение упражнения станет для вас легким, усложните его, задерживая мышцы брюшного пресса в напряженном состоянии, но дыхание при этом должно остаться ровным.

Покачивание тазом

• Упражнение можно выполнять лежа на полу или в кровати. Лягте на спину, согните ноги, колени прижмите друг к другу. Не отрывая верхней части спины от пола, слегка приподнимите таз, напрягая при этом ягодичные мышцы. Постарайтесь задержаться в этом положении 3–4 секунды, затем опустите таз и расслабьте мышцы.

Для начала желательно повторить это упражнение 6 раз, постепенно увеличивая количество до 20, а время напряжения ягодичных мышц при подъеме до 8–10 секунд.

Упражнение для мышц тазового дна

Тазовым дном принято называть все мышцы промежности, расположенные между лобком и копчиком. После самостоятельных родов выполнение данного упражнения может представлять определенные трудности, вследствие того что временно нарушается чувствительность тазового дна.

Причина этого – в сильном растяжении тканей родового канала в момент прохождения по нему ребенка, при котором травмируются мелкие нервные окончания, а также послеродовый отек, нарушающий питание нервных волокон. Для восстановления нормальной чувствительности обычно требуется 2–3 месяца, иногда больше. Все зависит от того, как протекали роды, были ли разрывы или рассечение промежности (эпизиотомия) и, конечно же, от индивидуальной для каждой женщины скорости восстановления нервных волокон.

• Лежа на спине, согните ноги в коленях и расставьте их в стороны. Постарайтесь напрячь мышцы промежности, подтягивая их вверх, задержать их в напряженном состоянии на несколько секунд и расслабить. Если вы еще не чувствуете свое влагалище, сокращайте мышцы ануса, как будто хотите сдержать газы.
• Следующим этапом будет напряжение и подтягивание вверх мышц влагалища (как если бы вы хотели удержать что-то внутри влагалища или резко остановить мочеиспускание). Кстати, лучшим тестом на крепость мышц тазового дна является остановка мочеиспускания в середине процесса. Если вам это удалось, мышцы в хорошей форме.

Упражнение для брюшного пресса

• Лягте на спину, согните ноги в коленях и поднимите их так, чтобы голени были параллельны полу. Тяните руки вперед, поднимая верхнюю часть тела к ногам, подбородок стремится к груди.

Это одно из самых эффективных упражнений на брюшной пресс. Но начинайте его выполнять очень осторожно, постепенно увеличивая нагрузку. Когда вам удастся довести число повторов до 20, усложните упражнение, задерживаясь в верхней точке на 4–6–8 секунд.

Через три-четыре месяца

Данные упражнения требуют хорошей подготовки, поэтому приступать к их выполнению следует через 3–4 месяца после начала ежедневных тренировок.

Комплекс для восстановления брюшного пресса

Чтобы вернуть животу прежнюю форму и поддерживать ее, вам придется трудиться ежедневно. Выполняя упражнения на пресс в положении лежа, нужно обязательно следить за тем, чтобы поясница была прижата к полу. В противном случае мышцы пресса полноценно работать не будут.

Упражнение 1.
Встаньте прямо, ноги поставьте на ширине плеч, руки на пояс. Сделайте боковой наклон вправо, голова и грудь направлены вперед. Правую руку оставьте на поясе, а левую вытяните над головой в сторону наклона. Вернитесь в исходное положение и повторите движение, сделав наклон влево.

Упражнение 2.
Сидя на краешке стула со спинкой, немного отклонитесь назад и вытяните вперед прямые руки, держа спину ровно. Поочередно поднимайте согнутые в коленях ноги, стараясь коснуться коленом груди. Повторить 12–15 раз для каждой ноги.

Упражнение 3.
Лежа на полу, ноги прямые, руки вытянуты вдоль тела. Поднимите обе ноги примерно на 30° от пола, не сгибая их. Задержитесь в таком положении как можно дольше. Затем опустите ноги. Повторите 12–15 раз.

Оздоровление позвоночника и укрепление спины после родов

Этот комплекс не отнимет у вас много времени и сил, а вот эффект от него вы заметите уже через 1–2 недели. Кроме того, он не требует хорошей физической подготовки, и приступить к его выполнению вы можете уже через 1,5–2 месяца после родов.

Упражнение 1.
Прислонитесь спиной к стене, максимально выпрямите спину, следите за тем, чтобы пятки, затылок и плечи были прижаты к стене. Затем слегка опустите плечи и втяните живот. Задержитесь в такой позе на 3–5 минут. Постарайтесь принимать ее как можно чаще, следите за своей осанкой в течение дня.

Упражнение 2.
Стоя на четвереньках, колени на ширине плеч, кисти рук повернуты так, чтобы пальцы были направлены друг к другу. Напрягите мышцы брюшного пресса и одновременно прогнитесь в пояснице вверх; согнув руки в локтях, постарайтесь коснуться пола грудью. Медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 7–10 раз.

Упражнение 3.
Встаньте прямо, ноги поставьте вместе. Наклонитесь, сохраняя ноги прямыми, и попытайтесь коснуться пальцами рук (а лучше всей ладонью) пола возле стоп, при этом старайтесь тянуться животом к бедрам. Повторите 7–10 раз.

Укрепление для мышц груди

Молочные железы во время беременности и кормления ребенка также претерпевают существенные изменения. Конечно же, все женщины хотят, чтобы после родов их грудь оставалась столь же привлекательной, как и прежде. Этой цели служат несложные упражнения для укрепления мышц груди и улучшения осанки.

Упражнение 1.
Самое эффективное упражнение для укрепления грудных мышц – отжимание от пола. Классический вариант: лежа на полу животом вниз, приподнимитесь, опираясь на пальцы ног и ладони, расставленные на ширину плеч. Держите спину ровно. Медленно сгибайте руки в локтях, опускаясь как можно ниже к полу, затем полностью выпрямляйте руки. Начать можно с 2–3 подходов, постепенно увеличивая их количество до 20–25. Для достижения эффекта важно выполнять это упражнение качественно и без рывков.

Если классический вариант слишком сложен для вас, выполняйте отжимания от стенки из положения стоя лицом к стене на расстоянии 40 см от нее или отжимания от пола с упором на согнутые в коленях ноги.

Упражнение 2.
Стоя, ладони свести перед грудью, кончики пальцев рук направлены к подбородку. Сильно прижимая ладони друг к другу, поочередно давить правой рукой на левую и левой на правую, смещая их в соответствующую сторону. Смещаемая рука должна оказывать сильное сопротивление.

Восстановление фигуры после родов – задача для большинства женщин непростая, но выполнимая. Конечно, препятствий и отговорок можно найти массу. Главное – помнить, что снижение веса и коррекция фигуры нужны не только для красоты, но и для здоровья. Теперь вы мама, и малыш нуждается в вашем внимании, а значит, болеть вам нежелательно!

Упражнения Кегеля: восстанавливаем мышцы тазового дна

Упражнения Кегеля помогают укрепить мышцы тазового дна, которые интенсивно участвовали в процессе рождения малыша. Поскольку растянутые и ослабшие мышцы хуже поддерживают внутренние половые органы, то может происходить их постепенное опущение и даже выпадение. Предотвратить это помогут упражнения Кегеля. Начинать их выполнять можно сразу после родов. Если на промежности есть шов после разрыва или рассечения промежности, то упражнения Кегеля могут причинять боль, поэтому следует дождаться заживления шва.

Сжатия.
Выполнять упражнение можно стоя, лежа, сидя. Нужно напрячь мышцы промежности, как будто вы хотите прервать мочеиспускание. Задержать мышцы в напряженном состоянии на 8–10 с. Расслабить.

Сокращения.
Напрягать и расслаблять мышцы промежности в быстром темпе.

Выталкивания.
Медленно, с умеренной силой потужьтесь, как если бы вы пытались вытолкнуть инородное тело из влагалища. Практически так же, но с гораздо большей силой мы напрягаем эти мышцы в родах или при запорах.

Вначале следует выполнить каждое упражнение по 10 раз. Делать их рекомендуется не реже 5 раз в день. Постепенно увеличивая число повторов, доведите их число до 100. И самое главное, выполнять комплекс нужно регулярно, чтобы со временем это вошло в привычку.

Во время вынашивания плода внешний вид будущей мамы отходит на второй план. Главной задачей является рождение на свет здорового ребенка. Но уже вскоре после появления малыша большинство женщин хотят вернуть себе физическую форму, которая была у них до беременности. В этой далеко нелегкой проблеме большую помощь сыграет гимнастика после родов для живота.

Читайте в этой статье

Комплексный подход поможет вернуть былые формы

Многие молодые мамы замечали, что именно живот во время беременности растет больше других частей тела. Подобная аномалия наполнена глубоким смыслом: именно в области талии и бедер скапливается лишний жир, который должен быть дополнительным запасом пищи для будущего младенца в голодное время. Помимо этого, жировая прослойка в районе живота служит защитой плода от возможных внешних физических воздействий.

Убрать отложения после родов достаточно трудно. Начинать нужно с выбора правильной диеты. Однако в этом случае молодой маме необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Стремление уменьшить жировые складки на животе не должно отражаться на полноценном грудном вскармливании.

Для успешного решения проблемы внешнего вида одной диеты будет явно недостаточно. Специалисты по ЛФК могут предложить женщине несколько специальных физкультурных комплексов, которые легко выполнимы и в домашних условиях.

Главное – не надо торопиться. Попытки мгновенно избавиться от лишнего веса и вернуть былую упругость мышц брюшного пресса обречены на неудачу.

Рекомендуемое время для начала физических упражнений

У многих женщин прежняя форма живота самостоятельно восстанавливается в течение 2 — 3 недель после родов. Если это не произошло, то пациентке придется самостоятельно стараться решить данную проблему.

Начало интенсивных занятий напрямую зависит от тяжести перенесенных родов и физического состояния женщины. В первый месяц после рождения ребенка молодой маме запрещены любые физические нагрузки, особенно если роды закончились операцией кесарева сечения.

Если все прошло естественным путем, не отмечалось каких-либо осложнений, то первые физические упражнения можно выполнять спустя 8 — 10 недель после появления ребенка на свет. Изначально нагрузки на организм молодой мамы должны быть минимальными.

Различные осложнения, возникшие во время родов, отодвигают активное занятие спортом еще на 3 — 4 недели. Сюда можно отнести:

• разрывы влагалища или шейки матки;
• кровотечение во время родов;
• среднюю и тяжелую степень преэклампсии во время беременности.

Наиболее трудной является задача по коррекции живота после оперативного родоразрешения. В этом случае большую роль играет методика выполнения операции кесарева сечения.

Наиболее щадящим считается разрез по Пфанненштилю. При подобном оперативном вмешательстве располагается в продольной лобной жировой складке живота, поэтому его заживление происходит достаточно быстро.

Если для извлечения ребенка использовалось корпоральное кесарева сечение, то сроки выздоровления увеличиваются практически в два раза, и, следовательно, откладывается ЛФК для уменьшения живота молодой женщины. Приходится ждать размягчения кожного шва и рассасывания ниток.

Физкультурные комплексы для плоского живота

Если женщину интересует, как укрепить мышцы живота после родов, то ей необходимо обратиться за консультацией к специалистам по лечебной физкультуре. В первую очередь ей посоветуют постепенно увеличить свой физическую нагрузку, так как убрать жир только с живота практически нереально.

Начинать следует с комплекса обычной гимнастики. Сюда могут войти упражнения со скакалкой, резкие наклоны корпуса, бег на средние дистанции в умеренном темпе. Любые физические упражнения на выносливость помогут улучшить обмен веществ в организме и приведут в порядок систему кровообращения.

На мышцы подобные нагрузки не оказывают большого воздействия, и молодой маме придется освоить комплекс специальных упражнений:

• В положении лежа на спине необходимо потянуться к коленям грудью. При полном контакте рекомендуется замереть на 30 — 40 секунд. Эта статическая нагрузка на мышцы передней брюшной стенки должна благотворно сказаться на их укреплении.
• Во второй стадии упражнений в том же положении прижимаем уже колени к груди, не отрывая лопаток от пола. После момента доставания ноги необходимо выпрямить на весу и держать их в таком положении 30 — 40 секунд.
• Если эти упражнения в первую очередь давали нагрузку на брюшной пресс, необходимо задействовать в восстановительном комплексе и косые мышцы живота. Из того же исходного положения производят винтообразные движения туловищем в разные стороны таким образом, чтобы колени были направлены в одну сторону, а руки – в другую.

Подобная гимнастика занимает не больше 20 минут времени и должна делаться 3 — 4 раза в день. Рекомендуется не проводить данные упражнения после еды или сразу после кормления малыша.

К комплексу лечебной гимнастики в обязательном порядке молодая мама должна добавить вращение на талии обруча. Использовать приспособление следует перед основной нагрузкой на брюшной пресс, так как его применение ускоряет обменные процессы в области живота, приводит к сжиганию лишнего жира и стимулирует восстановительные процессы в тканях.

Упражнения с обручем должны занимать не менее 20 минут за один сеанс. Рекомендуется использовать специальный хулахуп с пластиковыми массажными роликами. Именно обруч является главным фактором в деле приведения живота в нормальное состояние.

Женщина должна помнить, что тренировки следует сделать регулярными и насыщенными. Эффект от проведения подобных занятий может появиться не раньше, чем через 1 — 1,5 месяца упорного труда.

Если у молодой мамы есть такая возможность, можно рекомендовать посещение тренажерного зала или фитнес-клуба. Помимо помощи профессиональных тренеров и разработки индивидуальных комплексов, женщина получит возможность неторопливой пешей прогулки на свежем воздухе. Кислород очень важен для здоровья кормящей мамы и ее малыша.

Несколько народных советов для молодых мам, чтобы привести себя в форму

Изменить врожденный тканевой состав кожи практически нереально, но можно повысить ее тонус и сделать более упругой. На помощь женщине в этом случае могут прийти народные средства. На их основе изготовляют специальные мази для проведения аппликаций на кожу живота после физической нагрузки.

Основой подобных средств является мед. Данный доступный продукт усиливает обмен веществ и улучшает кровоток при местном применении. Самым простым способом является маска из меда для живота, закрытая сверху пищевым целлофаном. Это создаст дополнительно парниковый эффект над проблемной зоной женщины и резко повысит тонус кожи.

Большим подспорьем для могут стать лекарственные травы:

• корень алтея и семя льна помогут женщине бороться с чувством голода и позволят снизить калорийность потребляемой пищи;
• листья брусники, полевой хвощ и лопух являются мочегонными препаратами и приведут к выведению лишней жидкости из организма молодой мамы;
• хороший эффект для уменьшения жировых запасов в области живота могут дать также водоросли спирулины и медвежьи ушки.

Применение лекарственных растений у кормящих мам возможно только после консультации с педиатром. Многие из них являются потенциально опасными для маленького ребенка.

Борьба с жировыми отложениями в области живота после родов должна носить комплексный характер. играет большую роль в этой борьбе, однако эффект от нее одной будет слабым и отдаленным. И все прежде, чем начинать активные действия, необходимо проконсультироваться с врачом. Ведь далеко не всегда организм достаточно окреп для столь интенсивных процедур.

Похожие статьи

Cодержание:

Для любого, даже самого крепкого и здорового организма вынашивание и появление на свет ребёнка являются серьёзной, очень мощной нагрузкой. Меняются не только функции и состояние внутренних органов, но даже их местоположение. Для их полного восстановления требуются время, терпение и поддержка со стороны, которую может оказать специально разработанная гимнастика после родов — упражнения для укрепления различных мышц тела.

Хотите вернуть былую стройность (подтянуть грудь, убрать живот, избавиться от варикоза) и сексуальную привлекательность после рождения малыша? Тогда начинайте заниматься прямо сейчас!

Для начала определитесь, зачем вам нужна послеродовая гимнастика, так как разные комплексы упражнений отличаются друг от друга по своей функциональности. Одни направлены на похудение, вторые — на укрепление интимных мышц, третьи снимают напряжение с позвоночника. Выясните, что на данном этапе вам необходимо в первую очередь, но не пытайтесь в течение дня выполнять все предлагаемые варианты. Сначала доведите до ума одно, а потом уже принимайтесь за другое.

• Для сокращения матки
  

Размер этого органа во время вынашивания малыша увеличивается в несколько раз. После его рождения влагалищу нужно восстановиться до своих прежних параметров. Помочь в этом может гимнастика, которая разработана специально для : её можно начать выполнять в первый же день после родов, если не были наложены швы. В результате орган придёт в норму гораздо быстрее, лохии отойдут безболезненно и без осложнений. Параллельно такая гимнастика укрепит после родов мышцы таза, поддержит заднюю (растянувшуюся во время родов) стенку матки и улучшит чувствительность (для обоих партнёров) во время секса.

• Для похудения
  

В течение беременности женщина вполне естественно набирает вес. С появлением малыша на свет лишние килограммы уходят далеко не все. Появляется отвисший животик, расплывшиеся бока, слишком крутые бёдра. Чтобы вернуть своему телу былую стройность, подберите гимнастику, разработанную для похудения как в целом, так и для отдельных частей тела. Её можно начинать выполнять примерно через неделю после родов.

После рождения малыша женщине приходится много носить его на руках, а также таскать другие тяжести (коляску, бельё). Кормление грудью тоже даёт колоссальную нагрузку на спину. Чтобы укрепить её мышцы, уменьшить болевой синдром, снять усталость и напряжение с позвоночника, нужна восстановительная гимнастика после родов для этой части тела.

• Для восстановления груди
  

Не секрет, что кормление грудью очень сильно сказывается на её форме: она может обвиснуть и потерять упругость. Чтобы её подтянуть, начинайте сразу после родов выполнять гимнастику для восстановления груди. Не нужно дожидаться окончания лактации: эти упражнения необходимо делать ежедневно ещё в то время, когда вы кормите малыша.

Существуют специальные упражнения, которые предупреждают расширение вен после родов и снимают боль в ногах.

Так что гимнастика для восстановления после родов просто необходима женскому организму. Однако на неё нужно найти время и заставить себя, несмотря на усталость, выполнять упражнения регулярно. Чтобы добиться определённых результатов, нужно придерживаться рекомендаций специалистов. Бесконтрольные, неумелые занятия могут даже не столько принести пользу, сколько навредить.

О размерах матки
. Здоровая матка в обычном состоянии весит не более 50 гр, а её длина составляет 8 см. Непосредственно перед родами параметры увеличиваются в несколько раз: 1 200 гр и 38 см соответственно. Гимнастика быстро и эффективно помогает органу вернуться к своим былым размерам.

Чтобы гимнастика в первые дни после родов не навредила, а принесла организму максимум пользы и оказалась эффективной, обязательно проконсультируйтесь с врачом, можно ли вам её вообще делать. Если проводилось кесарево сечение, были (как внешние, так и наружные), имелись в наличии какие-то другие патологии при рождении малыша, упражнения нельзя будет выполнять сразу — только по истечении определённого срока.

1. Самый распространённый вопрос, волнующий большинство женщин, — когда начинать делать гимнастику после родов: сразу или спустя какое-то время. Если нет медицинских противопоказаний (кесарево, швы на матке, родовые травмы), то на 2-3 день после знаменательного события уже можно приступать к занятиям.
2. Перед тем, как выполнять такую гимнастику, посоветуйтесь с врачом, который принимал у вас роды: он точно скажет, можно ли вам делать восстановительные упражнения, какие именно и с какого дня можно начинать практику. Он квалифицированно ответит на все вопросы, учитывая ваши индивидуальные показатели.
3. Не нужно выполнять упражнения, выжимая из себя остатки последних сил. Гимнастика после родов должна, наоборот, придавать вам чувство лёгкости и быть своеобразным отдыхом от повседневных, рутинных дел по дому.
4. Длительность курса любой гимнастики после родов определяется в индивидуальном порядке. Как только цель будет достигнута, вы можете прекратить выполнение упражнений.
5. Основное правило — регулярность, т. е. выполнять упражнения нужно постоянно, можно даже по несколько подходов в день.
6. Знайте, что послеродовая гимнастика для похудения не должна сопровождаться никакими диетами. Да, нормализовать и сбалансировать питание нужно, но голодовки в этот период исключены, особенно в случае лактации.
7. Все движения нужно выполнять плавно, медленно, но ни в коем случае не резко. Дышать — равномерно.
8. Приготовьте свободную одежду, которая не будет препятствовать движениям.
9. Гимнастику нужно делать в хорошо проветриваемом помещении.
10. Перед гимнастикой покормите малыша и сходите в туалет.

Если будете придерживаться данных советов, проблем с послеродовым восстановлением организма не возникнет. И грудь не обвиснет даже в рамках лактации, и животик быстро подтянется, и лишние килограммы уйдут, и матка вернётся к своим нормальным размерам безболезненно. Самое главное — выбрать ту самую гимнастику, которая сможет решить именно вашу проблему после родов.

Примите к сведению
. Регулярное выполнение гимнастики после родов предупреждает , сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с мочевым пузырём.

Комплексы упражнений

Среди многочисленных гимнастик после родов выбирайте ту, которая устранит вашу проблему, подойдёт вам по интенсивности и не будет слишком изнурительной и долгой. Пусть она занимает 5-10 минут, но будет дарить вам энергию и хорошее настроение. Если чувствуете, что упражнения вызывают дискомфорт, лучше откажитесь от них и подберите под себя что-то иное.

Для интимных мышц (для укрепления)

1. Лёжа на кровати, ритмично напрягайте мышцы влагалища в течение 1-2 минут.
2. После этого, в той же позиции, проделайте то же самое с мышцами ануса.
3. Теперь в течение минуты постарайтесь поочерёдно напрягать интимные мышцы (влагалища и ануса).
4. Попытайтесь бросить «волну» мышц от лобковой кости к анусу.
5. Теперь сядьте и медленно, максимально напрягая интимные мышцы, пустите такую же «волну», но уже снизу вверх, чтобы её окончание вы почувствовали у самого пупка. Для этого сделайте медленное движение тазом вперёд. Пустите мышечную «волну» обратно. Укрепляющая гимнастика позволит избежать эндометрита после родов.

Для похудения (от живота)

1. Для того, чтобы убрать живот после родов, в гимнастике упор нужно делать на пресс и мышцы брюшины. Упражнения достаточно просты, но эффективны. Руки расположить перед грудью. Делать развороты корпусом в разные стороны.
2. Встать на четвереньки. Упереться в пол локтями. Втягивать живот до упора в себя на счёт восемь.
3. Лечь (поверхность должна быть ровная, но мягкая). Согнуть колени. Руки убрать за голову. Делать короткие подъёмы, плавно отрывая лопатки и голову от пола.
4. Лечь. Поднять ноги, скрестить. Руки прямые, разбросаны в разные стороны. Подтягивать ноги к груди так, чтобы ягодицы отрывались от поверхности. Данное упражнение очень хорошо для живота и ягодиц: укрепляет мышцы, препятствует их обвисанию.
5. Лечь. Ноги, как и в предыдущем упражнении, поднять, скрестить. Одну руку закинуть за голову, вторую вытянуть вдоль тела и тянуться ею к стопе. Через минуту руки поменять.

Для спины (от напряжения)

1. Гимнастику для восстановления мышц спины после родов делать трудно: упражнения далеко не самые лёгкие, но зато эффективные. Если имеются проблемы с позвоночником, сначала проконсультируйтесь у врача.
2. Лечь на спину. Согнуть левую ногу, взять её за колено левой рукой. Параллельно правой рукой подтянуть к паху пятку. Прижать к полу плечи, стараться, чтобы они были неподвижными и ровными. Правая нога должна быть прямой. Согнутую ногу тянуть вверх, к левому плечу. Как только почувствуете неприятные ощущения, расслабьтесь. Повторите то же самое с другой ногой.
3. Лечь на спину. Согнуть колени, повернуться на бок. Встать на четвереньки. Подняться во весь рост из этого положения, стараясь спину держать ровной и прямой.
4. Лечь на спину. Согнуть правую ногу, завести её за левую, чтобы кончики пальцев правой расположились ровно под икрой левой. После этого наклонить правое колено влево. Параллельно взять левой рукой правое бедро.

Для груди (от обвисания)

1. Гимнастика против после родов предполагает упражнения, связанные с верхней частью туловища. Расправить плечи, отвести их назад, опустить вниз. Наклонять голову назад и в разные стороны.
2. Голову склонить к плечу, тянуть к полу. В это время прогнуть туловище назад.
3. Плавно поднять плечи и так же медленно опустить.
4. Напрячь руки, вытянуть их в стороны. Поднять их вверх, опустить вниз.
5. Развести руки в разные стороны. Вращать ими в разные стороны.
6. Соединить руки в замок перед грудью. Поочерёдно напрягать и расслаблять кисти.
7. Согнуть руку, поставить её на талию. Вторую руку вытянуть вверх, нагибаться вправо и влево, меняя руки.
8. Закинуть руки за голову. Наклоняться в разные стороны.

Для ног (от варикоза)

1. В гимнастику после родов обязательно нужно включать всем знакомое упражнение «велосипед»: в рамках гимнастики после родов его рекомендуется делать раза 3 в день.
2. Подъём на носки, медленное перекатывание с них на пятки.
3. Спортивная ходьба.
4. Сесть. Ноги вытянуть. Попытаться достать пальцами кончиков ног, не сгибая коленей.
5. Развести ноги в разные стороны. Опять попытаться коснуться руками пальцев ног.

Дыхательная гимнастика (общеукрепляющая)

Самая простая дыхательная гимнастика после родов, правильно выполняемая, способна творить настоящие чудеса. Она восстанавливает силы, придаёт энергии, помогает мышцам живота и груди укрепиться и стать более упругими.

1. На вдохе округлить живот. На выдохе втянуть.
2. На вдохе округлить живот. Досчитать до двух. На выдохе втянуть. Досчитать до двух. Положить ладонь на пресс и напрячь его.
3. На вдохе округлить живот. На выдохе наклониться, втянуть живот, затаить дыхание. Распрямиться, досчитать до восьми, на каждом втором счёте напрягать и расслаблять пресс.

Различные гимнастики после родов помогают добиться самых прекрасных результатов. Если делать упражнения после соответствующей консультации у врача, следовать его рекомендациям и не перенапрягаться, организм восстановится очень быстро. Молодая мама при этом сможет избавиться от комплексов по поводу своей изменившейся после рождения малыша внешности и отдать всё своё внимание маленькому крохе.

Гимнастика после родов

глава из книги «Физкультура для всей семьи» 

сост. Козлова Т.В., Рябухина Т.А. 

Москва: «Физкультура и Спорт», 1990г. — 463с.

    Недостаток движения часто ухудшает состояние здоровья женщины в период беременности, затрудняет роды и осложняет послеродовой период. Жизнь требует: научитесь двигаться. Это настоятельно советуют и кандидат медицинских наук С. Сидоров и врач-методист М. Атабекова.

    Двигательная активность должна обеспечивать наиболее полноценное протекание восстановительных процессов. Недостаток движений неминуемо приводит к ухудшению состояния здоровья. Когда же лучше всего выделить несколько минут для физических упражнений? Выписать универсальный рецепт невозможно. Используйте свободное время, когда можете сосредоточиться и никто не будет вас отвлекать. И, конечно, когда вы не слишком утомлены. В последнем случае вам лучше прилечь в тихой комнате и отдохнуть. Обязанность кормящей матери по отношению к себе и окружающим — найти возможность для такого получасового отдыха каждый день.

Заниматься с перерывами или чисто механически, не прочувствовав каждого движения, не имеет никакого смысла и скоро надоедает. 

Что необходимо помнить при выполнении всех физических упражнений? 

    Систематически выполняемые физические упражнения общего характера приучают нормально дышать, укрепляют скелетную мускулатуру и способствуют общему развитию организма. Эти упражнения надо рассматривать как важнейшее звено хорошей физической подготовки. Наряду с этим женщинам рекомендуются специальные движения, которые направлены на укрепление мышц брюшного пресса, тазового дна и промежности.

    Физические упражнения вызывают нагрузку на работающие мышцы, что сопровождается расширением питающих их сосудов. Расширение кровеносных сосудов распространяется также и на прилегающие органы. Такие физические упражнения, связанные с преимущественной нагрузкой на мышцы как тазового дна, так и близко к ним расположенные, приводят к лучшему питанию органов малого таза, что, в свою очередь, способствует восстановлению нормальной функции этих органов.

    Физические упражнений связанные с сокращением и расслаблением мышц брюшного пресса, помогают периодическому повышению и понижению внутрибрюшного давления и вызывают поочередно то увеличение, то уменьшение нагрузки на дно малого таза, в результате чего мышцы дна малого таза рефлекторно сокращаются и расслабляются. Таким образом, упражнения для мышц брюшного пресса являются также упражнениями и для мышц малого таза.

    Вот несколько советов женщина желающим вернуть хорошую физическую форму после родов, После выписки из родильного дома в первые 8 недель необходимо так организовать режим Дня, чтобы домашняя работа чередовалась с отдыхом, обязательным пребыванием на воздухе (не менее 2 часов) и занятыми физическими упражнениями.

    Основной целью гимнастики в период послеродового отпуска является укрепление мышц и связочного аппарата таза и позвоночника; восстановление стройности фигуры и походки; предупреждение возможности загиба матки.

    При пробуждении рекомендуются следующие упражнения.

    1. Исходное положение (и.п.) — лежа на спине, ноги согнуты в коленях, ступни на постели параллельно на ширине плеч, руки согнуты, ладони на затылке. Свободно прогните позвоночник в пояснице над постелью, а потом платно прижмите его к постели. При этом должны хорошо работать тазобедренные суставы. Дыхание свободное, равномерное. Повторите движение 3-5 раз. Постепенно, с нарастанием тренированности, доведите количество повторений до 10-12 и выполняйте движения с большим усилием.

    2. И. п. — то же. Скользя ступнями по постели, вытяните ноги поднимите руки вверх и повернитесь на правый бок. Вернитесь в и, п. и выполните упражнение с поворотом на левый бок. Повторите движение 2-3 раза в каждую сторону.

Каждая женщина, даже самая занятая, всегда может уделить 2-4 мин для 

подобного перехода от сна к бодрствованию. Такая зарядка содействует укреплению нервов и улучшению кровообращения. 

Постоянные и разнообразные физические упражнения делают тело не только сильным и здоровым, но и прекрасным. Физические упражнения изменяют и настроения занимающихся: сонливость, чувство общего утомления и напряженности либо полностью исчезают, либо оказываются менее выраженными.

Следует запомнить, что наиболее высокая физическая работоспособность отмечается с 10 до 12 и с 16 до 19 часов. На это время дня планируйте, наиболее трудоемкие домашний дела. Выполняя максимальную по интенсивности работу в другие часы суток, вполне можно оказаться недостаточно адаптированной к ней, что приведет к ухудшению динамики биологических ритмов и к общему снижению функциональных возможностей организма.

    Для занятий физическая упражнениями советуем выбрать определенное время и строго повторять изо дня в день ритм чередования работы и отдыха. При этом наблюдается четкая синхронность и однонаправленность изменений физиологических показателей. Отсутствие режима, прием алкоголя, курение, переутомление, сильное эмоциональное возбуждение способствуют нарушению такой синхронности.

    Мышечная работа и, следовательно, занятия физическими упражнениями являются основным синхронизатором суточной ритмики двигательной работоспособности.

для сокращения матки, похудения, живота, дыхательная

Cодержание:

Для любого, даже самого крепкого и здорового организма вынашивание и появление на свет ребёнка являются серьёзной, очень мощной нагрузкой. Меняются не только функции и состояние внутренних органов, но даже их местоположение. Для их полного восстановления требуются время, терпение и поддержка со стороны, которую может оказать специально разработанная гимнастика после родов — упражнения для укрепления различных мышц тела.

Хотите вернуть былую стройность (подтянуть грудь, убрать живот, избавиться от варикоза) и сексуальную привлекательность после рождения малыша? Тогда начинайте заниматься прямо сейчас!

Функциональность

Для начала определитесь, зачем вам нужна послеродовая гимнастика, так как разные комплексы упражнений отличаются друг от друга по своей функциональности. Одни направлены на похудение, вторые — на укрепление интимных мышц, третьи снимают напряжение с позвоночника. Выясните, что на данном этапе вам необходимо в первую очередь, но не пытайтесь в течение дня выполнять все предлагаемые варианты. Сначала доведите до ума одно, а потом уже принимайтесь за другое.

• Для сокращения матки

Размер этого органа во время вынашивания малыша увеличивается в несколько раз. После его рождения влагалищу нужно восстановиться до своих прежних параметров. Помочь в этом может гимнастика, которая разработана специально для сокращения матки: её можно начать выполнять в первый же день после родов, если не были наложены швы. В результате орган придёт в норму гораздо быстрее, лохии отойдут безболезненно и без осложнений. Параллельно такая гимнастика укрепит после родов мышцы таза, поддержит заднюю (растянувшуюся во время родов) стенку матки и улучшит чувствительность (для обоих партнёров) во время секса.

• Для похудения

В течение беременности женщина вполне естественно набирает вес. С появлением малыша на свет лишние килограммы уходят далеко не все. Появляется отвисший животик, расплывшиеся бока, слишком крутые бёдра. Чтобы вернуть своему телу былую стройность, подберите гимнастику, разработанную для похудения как в целом, так и для отдельных частей тела. Её можно начинать выполнять примерно через неделю после родов.

После рождения малыша женщине приходится много носить его на руках, а также таскать другие тяжести (коляску, бельё). Кормление грудью тоже даёт колоссальную нагрузку на спину. Чтобы укрепить её мышцы, уменьшить болевой синдром, снять усталость и напряжение с позвоночника, нужна восстановительная гимнастика после родов для этой части тела.

• Для восстановления груди

Не секрет, что кормление грудью очень сильно сказывается на её форме: она может обвиснуть и потерять упругость. Чтобы её подтянуть, начинайте сразу после родов выполнять гимнастику для восстановления груди. Не нужно дожидаться окончания лактации: эти упражнения необходимо делать ежедневно ещё в то время, когда вы кормите малыша.

Существуют специальные упражнения, которые предупреждают расширение вен после родов и снимают боль в ногах.

Так что гимнастика для восстановления после родов просто необходима женскому организму. Однако на неё нужно найти время и заставить себя, несмотря на усталость, выполнять упражнения регулярно. Чтобы добиться определённых результатов, нужно придерживаться рекомендаций специалистов. Бесконтрольные, неумелые занятия могут даже не столько принести пользу, сколько навредить.

О размерах матки. Здоровая матка в обычном состоянии весит не более 50 гр, а её длина составляет 8 см. Непосредственно перед родами параметры увеличиваются в несколько раз: 1 200 гр и 38 см соответственно. Гимнастика быстро и эффективно помогает органу вернуться к своим былым размерам.

Полезные советы

Чтобы гимнастика в первые дни после родов не навредила, а принесла организму максимум пользы и оказалась эффективной, обязательно проконсультируйтесь с врачом, можно ли вам её вообще делать. Если проводилось кесарево сечение, были наложены швы (как внешние, так и наружные), имелись в наличии какие-то другие патологии при рождении малыша, упражнения нельзя будет выполнять сразу — только по истечении определённого срока.

1. Самый распространённый вопрос, волнующий большинство женщин, — когда начинать делать гимнастику после родов: сразу или спустя какое-то время. Если нет медицинских противопоказаний (кесарево, швы на матке, родовые травмы), то на 2-3 день после знаменательного события уже можно приступать к занятиям.
2. Перед тем, как выполнять такую гимнастику, посоветуйтесь с врачом, который принимал у вас роды: он точно скажет, можно ли вам делать восстановительные упражнения, какие именно и с какого дня можно начинать практику. Он квалифицированно ответит на все вопросы, учитывая ваши индивидуальные показатели.
3. Не нужно выполнять упражнения, выжимая из себя остатки последних сил. Гимнастика после родов должна, наоборот, придавать вам чувство лёгкости и быть своеобразным отдыхом от повседневных, рутинных дел по дому.
4. Длительность курса любой гимнастики после родов определяется в индивидуальном порядке. Как только цель будет достигнута, вы можете прекратить выполнение упражнений.
5. Основное правило — регулярность, т. е. выполнять упражнения нужно постоянно, можно даже по несколько подходов в день.
6. Знайте, что послеродовая гимнастика для похудения не должна сопровождаться никакими диетами. Да, нормализовать и сбалансировать питание нужно, но голодовки в этот период исключены, особенно в случае лактации.
7. Все движения нужно выполнять плавно, медленно, но ни в коем случае не резко. Дышать — равномерно.
8. Приготовьте свободную одежду, которая не будет препятствовать движениям.
9. Гимнастику нужно делать в хорошо проветриваемом помещении.
10. Перед гимнастикой покормите малыша и сходите в туалет.

Если будете придерживаться данных советов, проблем с послеродовым восстановлением организма не возникнет. И грудь не обвиснет даже в рамках лактации, и животик быстро подтянется, и лишние килограммы уйдут, и матка вернётся к своим нормальным размерам безболезненно. Самое главное — выбрать ту самую гимнастику, которая сможет решить именно вашу проблему после родов.

Примите к сведению. Регулярное выполнение гимнастики после родов предупреждает эндометрит, сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с мочевым пузырём.

Комплексы упражнений

Среди многочисленных гимнастик после родов выбирайте ту, которая устранит вашу проблему, подойдёт вам по интенсивности и не будет слишком изнурительной и долгой. Пусть она занимает 5-10 минут, но будет дарить вам энергию и хорошее настроение. Если чувствуете, что упражнения вызывают дискомфорт, лучше откажитесь от них и подберите под себя что-то иное.

Для интимных мышц (для укрепления)

1. Лёжа на кровати, ритмично напрягайте мышцы влагалища в течение 1-2 минут.
2. После этого, в той же позиции, проделайте то же самое с мышцами ануса.
3. Теперь в течение минуты постарайтесь поочерёдно напрягать интимные мышцы (влагалища и ануса).
4. Попытайтесь бросить «волну» мышц от лобковой кости к анусу.
5. Теперь сядьте и медленно, максимально напрягая интимные мышцы, пустите такую же «волну», но уже снизу вверх, чтобы её окончание вы почувствовали у самого пупка. Для этого сделайте медленное движение тазом вперёд. Пустите мышечную «волну» обратно. Укрепляющая гимнастика позволит избежать эндометрита после родов.

Для похудения (от живота)

1. Для того, чтобы убрать живот после родов, в гимнастике упор нужно делать на пресс и мышцы брюшины. Упражнения достаточно просты, но эффективны. Руки расположить перед грудью. Делать развороты корпусом в разные стороны.
2. Встать на четвереньки. Упереться в пол локтями. Втягивать живот до упора в себя на счёт восемь.
3. Лечь (поверхность должна быть ровная, но мягкая). Согнуть колени. Руки убрать за голову. Делать короткие подъёмы, плавно отрывая лопатки и голову от пола.
4. Лечь. Поднять ноги, скрестить. Руки прямые, разбросаны в разные стороны. Подтягивать ноги к груди так, чтобы ягодицы отрывались от поверхности. Данное упражнение очень хорошо для живота и ягодиц: укрепляет мышцы, препятствует их обвисанию.
5. Лечь. Ноги, как и в предыдущем упражнении, поднять, скрестить. Одну руку закинуть за голову, вторую вытянуть вдоль тела и тянуться ею к стопе. Через минуту руки поменять.

Для спины (от напряжения)

1. Гимнастику для восстановления мышц спины после родов делать трудно: упражнения далеко не самые лёгкие, но зато эффективные. Если имеются проблемы с позвоночником, сначала проконсультируйтесь у врача.
2. Лечь на спину. Согнуть левую ногу, взять её за колено левой рукой. Параллельно правой рукой подтянуть к паху пятку. Прижать к полу плечи, стараться, чтобы они были неподвижными и ровными. Правая нога должна быть прямой. Согнутую ногу тянуть вверх, к левому плечу. Как только почувствуете неприятные ощущения, расслабьтесь. Повторите то же самое с другой ногой.
3. Лечь на спину. Согнуть колени, повернуться на бок. Встать на четвереньки. Подняться во весь рост из этого положения, стараясь спину держать ровной и прямой.
4. Лечь на спину. Согнуть правую ногу, завести её за левую, чтобы кончики пальцев правой расположились ровно под икрой левой. После этого наклонить правое колено влево. Параллельно взять левой рукой правое бедро.

Для груди (от обвисания)

1. Гимнастика против обвисания груди после родов предполагает упражнения, связанные с верхней частью туловища. Расправить плечи, отвести их назад, опустить вниз. Наклонять голову назад и в разные стороны.
2. Голову склонить к плечу, тянуть к полу. В это время прогнуть туловище назад.
3. Плавно поднять плечи и так же медленно опустить.
4. Напрячь руки, вытянуть их в стороны. Поднять их вверх, опустить вниз.
5. Развести руки в разные стороны. Вращать ими в разные стороны.
6. Соединить руки в замок перед грудью. Поочерёдно напрягать и расслаблять кисти.
7. Согнуть руку, поставить её на талию. Вторую руку вытянуть вверх, нагибаться вправо и влево, меняя руки.
8. Закинуть руки за голову. Наклоняться в разные стороны.

Для ног (от варикоза)

1. В гимнастику после родов обязательно нужно включать всем знакомое упражнение «велосипед»: в рамках гимнастики после родов его рекомендуется делать раза 3 в день.
2. Подъём на носки, медленное перекатывание с них на пятки.
3. Спортивная ходьба.
4. Сесть. Ноги вытянуть. Попытаться достать пальцами кончиков ног, не сгибая коленей.
5. Развести ноги в разные стороны. Опять попытаться коснуться руками пальцев ног.

Дыхательная гимнастика (общеукрепляющая)

Самая простая дыхательная гимнастика после родов, правильно выполняемая, способна творить настоящие чудеса. Она восстанавливает силы, придаёт энергии, помогает мышцам живота и груди укрепиться и стать более упругими.

1. На вдохе округлить живот. На выдохе втянуть.
2. На вдохе округлить живот. Досчитать до двух. На выдохе втянуть. Досчитать до двух. Положить ладонь на пресс и напрячь его.
3. На вдохе округлить живот. На выдохе наклониться, втянуть живот, затаить дыхание. Распрямиться, досчитать до восьми, на каждом втором счёте напрягать и расслаблять пресс.

Различные гимнастики после родов помогают добиться самых прекрасных результатов. Если делать упражнения после соответствующей консультации у врача, следовать его рекомендациям и не перенапрягаться, организм восстановится очень быстро. Молодая мама при этом сможет избавиться от комплексов по поводу своей изменившейся после рождения малыша внешности и отдать всё своё внимание маленькому крохе.

Дыхательная гимнастика после родов для кормящей мамы

Дыхательные упражнения после родов

Дышать — что может быть естественнее? Это постоянное и необходимое для жизни действие, как никакое другое, оказывает огромное влияние на организм. После родов женщине особенно нужно как можно быстрее восстановиться, при этом может быть трудно или страшно приступать к физическим упражнениям. Именно поэтому, дыхательная гимнастика после родов крайне необходима.

В чем польза дыхательной гимнастики после родов?

Процесс дыхания не только обеспечивает нашу жизнедеятельность, он отвечает за газообмен в организме, и в конечном итоге, за все тонкие химические реакции на клеточном уровне. В нем задействовано множество групп мышц. Даже просто отрегулировав дыхание, можно добиться значительного улучшения общего самочувствия. А правильно подобранные упражнения дыхательной гимнастики после родов помогут молодой маме:

• восстановить силы и энергию;
• бороться с диастазом;
• вернуть упругость мышцам живота и груди;
• начать возвращение «добеременного» веса;
• эффективно двигаться к своей идеальной фигуре.

Когда начинать?

На самом деле, смешной вопрос &- когда начинать дышать после родов? Мы ведь никогда не прекращаем! Просто стоит обратить внимание на этот процесс и немного отрегулировать его. Таким образом, дыхательные упражнения мама сможет делать, как только впервые вспомнит об этом после рождения ребенка. Это будет установка на правильное дыхание.

Более интенсивные дыхательные практики, например, элементы йоги и бодифлекса, лучше выполнять примерно через 2 месяца после родов, особенно в случае кесарева сечения.

Ничуть не противопоказана дыхательная гимнастика кормящей маме. Более подробно о технике выполнения гимнастики можно узнать на онлайн курсе momslab.com.

Что значит «дышать правильно»?

Лучше делать это всегда, а не только после родов. Но если раньше женщина не занималась дыхательными упражнениями, а став мамой, решила обратить на это свое внимание, то начать нужно как можно быстрее.

Правильный тип дыхания — диафрагмально-реберный. Это значит, что при вдохе воздух должен опускаться в грудной клетке до самого живота, немного отклоняя диафрагму и расширяя ребра. Если положить руки на линию окончания ребер, это легко почувствовать, особенно в положении лежа. На вдохе грудная клетка должна расходиться в стороны, те надуваться, как шарик. Если живот при вдохе не «надувается», а двигается только верхняя часть грудной клетки, возможно, еще и плечи, то дыхание сформировано неправильно. К счастью, это несложно исправить &- нужно лишь некоторое время обращать внимание на вдохи и выдохи.

Еще один важный показатель правильности дыхания &- его ритмичность. Вдох, пауза на вдохе, выдох и пауза на выдохе должны быть примерно равными по длительности. Это тоже легко поддается корректировке.

Упражнения на выработку правильного дыхания

В период непосредственно после родов можно выполнять лежа, затем допустимо любое положение тела.

1. Для контроля правильности дыхания положите руки ладонями на диафрагму.
2. Сделайте спокойный вдох, округлив живот. Задержите воздух на 3-5 секунд.
3. Выдохните в течение 3-5 секунд, втягивая живот.
4. Затаите дыхание на те же 3-5 секунд.
5. Повторите вдох с округлением живота.

Поначалу не стоит делать больше 7-10 повторов за 1 подход. При появлении головокружения или зевоты лучше приостановиться, продолжить в следующий раз. Постепенно дискомфорт исчезнет, мозг приспособится к кровообращению по новой схеме, и повторы можно увеличивать.

Дыхательные упражнения для живота

Дыхательная гимнастика после родов для живота особенно полезна при наличии диастаза. Даже если это испытание миновало молодую маму, эти упражнения помогут быстро и надежно вернуть форму и упругость ее «потрудившемуся» животику. Многие женщины утверждают, что эффект даже лучше, чем от качания пресса. Для этого стоит освоить несколько «лечебных» техник дыхания, применяя их поочередно и в комплексе.

Не рекомендуется ранее 2 недель после не осложненных родов и ранее 2 месяцев после кесарева сечения либо каких-либо осложнений.

1. «Полоскание». Сделать глубокий вдох, а затем резко выдыхать толчками, направляя усилия в живот. После того, как воздух закончится, нужно сделать небольшую паузу, удерживаясь от вдоха, затем повторить.
2. «Безвоздушка». Сделать спокойный вдох и быстрый выдох. Не набирая воздуха, максимально втянуть живот и удержать, сколько получится. Затем новый вдох и повтор.
3. «Вибрация». При вдохе постараться максимально расслабить пресс, а при выдохе &- напрячь его.
4. «Дракон». Сделать глубокий вдох носом и насыщенный массированный выдох через рот. При этом чередовать расслабление и напряжение брюшных мышц.

Следует обратить внимание, что вдох после задержки воздуха ни в коем случае не должен быть резким &- это увеличивает нагрузку на сердце. Воздух должен входить в легкие спокойно и размеренно. Все нюансы выполнения упражнений подробно рассмотрены на онлайн курсе momslab.com.

Кому противопоказана дыхательная гимнастика после родов?

Прямыми противопоказаниями к дыхательной гимнастике служат только плохое самочувствие женщины или проявления каких-либо заболеваний &- острых или обострение хронических.

занятия по дыхательной гимнастике bodyflex для похудения

Программа Бодифлекс научит вас дышать аэробно и более эффективно. Причём с Бодифлекс вы получаете аэробный эффект в пять раз быстрее, чем от бега – эталона аэробной нагрузки.

Бодифлекс окисляет жировую ткань, одновременно укрепляя и растягивая мышцы. Большинство упражнений Бодифлекса направлены на растягивание, что позволяет придать фигуре плавные контуры не укорачивая мышечные волокна (как у культуриста), а вытягивая их, делая фигуру стройнее.В ней используются простые упражнения, доступные для любого уровня подготовленности и даже для никогда не занимавшихся, людей.

Занимаясь упражнениями, по данному методу ежедневно по 15 минут, можно всего за три месяца изменить объемы своей фигуры на несколько размеров в сторону уменьшения. За первую неделю правильных занятий бодифлексом предполагается эффект уменьшения объема тела на 10, а то и все 30 сантиметров.

Для кого подходит данная программа

Хорош Бодифлекс для всех, даже для молодых мам, восстанавливающих фигуру после родов, в том числе и кормящих ребенка грудью.

Основное воздействие на организм

Неоспоримым преимуществом программы является то, что процесс начинается в самом эпицентре жировых депо (живот, талия, ягодицы и бёдра), а не сверху вниз как это часто бывает, ведь измождённые лицо и грудь вряд ли являются нашей целью. Большинство людей дышат неглубоко, что играет свою роль в развитии всевозможных проблем со здоровьем.

Бодифлекс укрепляет мышцы живота и массирует органы брюшной полости, помогая справиться с проблемами кишечника и запорами, постоянное вовлечение живота в глубокое дыхание способствует быстрому уменьшению объёмов желудка и мы наедаемся гораздо меньшим количеством пищи чем ранее и это тоже большой плюс! Программа оказывает общее тонизирующее и оздоровительное действие на организм в целом, подтягивая не только мышцы, но и кожу. И в отличии от физических нагрузок другого рода, эти занятия не отнимают у вас энергию, а напротив пополняют её запас.

Вот почему эта программа рекомендована для лечения хронической усталости и депрессий. Множество клинических случаев подтверждают, что обогащение крови кислородом значительно активизирует иммунитет, помогая удерживать вирусы и микробы на безопасном уровне, так как они не могут размножаться в крови, обогащённой большим количеством кислорода. В ходе занятий ускоряется ток лимфы, помогая своевременному выведению шлаков и токсинов из тканей. Стоит упомянуть и о том, что глубокое дыхание развивает жизненную ёмкость наших лёгких, тренируя всю дыхательную систему в целом, что препятствует развитию массы респираторных заболеваний.

Ограничения для занятия бодифлексом:

Противопоказания для занятий по данной программе: любой срок беременности, послеоперационный период, периоды острых заболеваний. Другие проблемы со здоровьем это не противопоказание, а скорее Ваша особенность режима тренировок.

Лечебная гимнастика в гинекологии или йога для всех.

Упражнения Кегеля, не только для женщин.

Женские половые органы связаны со всеми системами организма и находятся от них во взаимной зависимости. Инфекционные заболевания, болезни сердечно-сосудустой, нервной, пищеварительной, эндокринной и других систем отражаются на важнейших функциях полового аппарата женщин, а последний в свою очередь влияет на состояние организма в целом.

Воспалительные заболевания половых органов выявляются у 60-65% больных, обращающихся в женские консультации. Патологические процессы в организме женщин, особенно гинекологические заболевания, нередко нарушают нормальное положение внутренних органов. Наиболее часты смещение матки и влагалища. Почему мы должны уделять большое значение восстановлению женщины после родов.

В середине прошлого века американский врач гинеколог Арнольд Кегель нашел простое средство помощи женщинам, которые после родов испытывают трудности с контролем мочеиспускания. Он обнаружил, что во многих случаях  помогают 3-простых упражнения, тренирующих тазовые мышцы. Эти упражнения полезны и при лечении многих других заболеваний. Но, и это самое интересное, оказалось, что они помогают не только женщинам, но и мужчинам!

Упражнения Кегеля  позволяют уменьшить и полностью устранить недержание мочи, улучшают кровоснабжение половых органов, помогают контролировать и даже усилить ощущение оргазма, у женщин восстанавливается тонус мышц влагалища после родов, а у мужчин улучшают и устраняют преждевременную эякуляцию. Упражнения полезны детям, так как способны наладить контроль мочеиспускания. Корректируют они и некоторые чисто возрастные проблемы, так как с возрастом происходит общее снижение тонуса организма и тазовой мускулатуры, что отражается и на «интимной сфере». В общем, вскоре эти упражнения стали очень популярны. Во многих странах они включены в школьную программу и используются в лечебной физкультуре. Перед началом выполнения упражнения нужно научиться чувствовать работу сфинктера мочевого пузыря и мышц тазового дна. Для этого следует попробовать в какой-то момент ненадолго прекратить мочеиспускания. В это время сократятся именно те мышцы, которые и нужно будет тренировать. Как только у вас это получится, можно приступать к занятиям.

Тренировка тазовых мышц состоит всего из трех простых упражнений:

1. Медленные сжатия. Напрягите мышц, как при остановке мочеиспускания. Подержите напряжение, считая до трех, а затем расслабьтесь.
2. Быстрые сокращения. В отличие от первого упражнения сокращения выполняются в более быстром темпе. Несколько раз быстро напрягите и расслабьте нужные мышцы.
3. Медленные выталкивания. Здесь нужно хорошо потужиться вниз, как при мочеиспускании очищение кишечника. В этом упражнении напрягаются не только тазовые мышцы, но и мышцы живота. Подержите выталкивание, считая до трех, а затем расслабьтесь.

В какой позе лучше всего тренировать тазовые мышцы? В принципе, в любой. Но на этапе освоения очень помогают позы, известные нам из йоги. Одна из таких поз — наклон вперед из положения стоя с согнутыми коленями. В этой позе включаются в работу мышцы малого таза и живота (в йоге для этого выполняют специальные упражнения), в ней легко регулировать наклон вперед и перенос веса на левую и правую ногу с включение мышц левой и правой сторон тазового дна.

Еще одна поза, в которой хорошо тренировать тазовые мышцы,- это поза сидя на пятках (ваджрасана). Кроме тренировки тазовой области, она помогает наладить работу пищеварительной системе. Тонкий контроль мышц тазового дна и так называемой ЛКМ (лонно-копчиковой мышцы) очень важен для нашего здоровья. Однако в йоге стараются проработать и на учится тонкому сознательному контролю всех 5 групп тонких мышц и сфинктеров: это сфинктеры ануса и уретры, мышцы центральной  части таза ( у мужчин область промежности, у женщин – влагалища и матки), а также мускулатура левой и правой сторон тазового дна.

На Востоке управлению этими мышцами уделяется огромное внимание. Потренировать их полезно и для здоровых людей. Дело в том, что они не только связаны с работой органов выделения, но и управляют эндокринной системой и энергосистемой нашего организма. Правильный тонус тазовых мышц помогает сохранить внутреннюю энергию, которая при потере тонуса мышц помогает сохранить внутреннюю энергию, которая при потере тонуса может просто «утекать» в землю. Это особенно важно для тех, кому за 60. Регулярно выполняя лечебную физкультуру для мышц тазового дна, вы поможете себе и своему организму.

Вы решили стать матерью или только что стали ею. Мы предложим Вам комплексы упражнений:

1. Дородовый комплекс — упражнения подготовят именно те мышцы, которые помогут выполнять детородную функцию организма и поддержат Вашу осанку и тазовое дно.
2. Послеродовой комплекс рассчитан на женщин средних физических данных вне зависимости от возраста и телосложения.
3. Упражнения и рекомендации для женщин, перенесших кесарево сечение.

Мы ждем, Вас!

Будьте здоровы!!!

Потанина С.Н.

Инструктор-методист ЛФК

городской поликлиники, каб.№ 426

т. 8 (908) 896-14-69

Как восстановить сердечный ритм в послеродовом периоде

Автор

Лара Катоне помогает основать сферу сексуального благополучия в качестве учителя йоги и соматического сексолога по специальности женское здоровье. Она приняла участие почти у 50 рожениц в качестве родильной доулы и ассистента акушерки. В 2011 году она начала разработку программы Restore Your Core, которая включает нехирургические подходы к лечению диастаза прямых мышц живота (разделение живота), боли и дисфункции в области таза. Лара обучает специалистов в области фитнеса, родовспоможения и медицины своему прогрессивному подходу к основному здоровью.Она имеет успешную частную практику в Венеции, Калифорния, и проводит семинары и ретриты по всему миру. Недавно Лара расширила свое глобальное сообщество, запустив онлайн-студию с онлайн-уроками по веб-камерам. Ее миссия — дарить сияющее здоровье и удовольствие. Посетите www.laracatone.com для размышлений и образовательных СМИ, а также с видеороликами о поперечных мышцах живота (TA) и упражнениях для тазового дна.

Как учитель йоги и доула, я обнаружил, что для послеродового исцеления сердцевины не требуются сотни кегелей и кранчей.По моему опыту, тело чувствует себя намного лучше, если медленно строить на прочном основании. Это начинается с переобучения своего тела после смены беременности и родов.

Ваше ядро ​​состоит из диафрагмы, мышц живота и поясницы, а также тазового дна (гамака мышц у основания таза, которые простираются от лобковой кости до копчика).

Вот пошаговые инструкции о том, как почувствовать эти мышцы и начать задействовать их во всех своих повседневных движениях.

Тазовое дыхание — Мягко вдохните в чашу таза. Обратите внимание на кости таза и мышцы между ними. Посмотрите, чувствуете ли вы легкое расширение на вдохе и расслабление на выдохе. Нет необходимости добавлять какие-либо сжимания или сжимания, просто почувствуйте мышцы.

Дыхание животом — Мягко вдохните нижней частью живота. На вдохе позвольте животу размягчиться и расшириться. На выдохе позвольте животу расслабиться и вернуться в состояние покоя.Примечание: многие люди привыкли втягивать живот на вдохе и выталкивать его наружу на выдохе. Может потребоваться немного практики, чтобы научиться обращать вспять этот способ дыхания. Вы можете представить себе, как мягко вдувает воздух в живот, как надуть воздушный шарик на вдохе и воздух выходит на выдохе.

• Найдите поперечную мышцу живота — поперечная мышца живота (ТА) — это ваша собственная внутренняя полоса живота. Это самая глубокая мышца живота, которая охватывает область от нижней части спины до передней части живота.Это большая мышца, которая проходит от нижних ребер до бедренных костей. ТА поддерживает все ваши органы брюшной полости и вашу осанку.

Сядьте прямо, прислонившись спиной к стене или к стулу с прямой спинкой для поддержки. На выдохе вдыхайте животом. Представьте, что внутренний корсет оборачивается сзади наперед, и прижмите эти мышцы к средней линии, когда вы подтягиваете живот к позвоночнику. Это отличается от привычки сосать живот, к которой привыкли многие женщины.Вместо этого пупок отводится назад, а ребра и бедра перемещаются к центру. Это скорее объятие, чем втягивание.

• Поза — Теперь, когда вы нашли свою ТА, вы можете использовать ее, чтобы поддерживать себя во время движения по миру, и одновременно вы укрепите свое ядро. Включайте ТА примерно 25-30% времени, сидя, кормя ребенка и гуляя. Поднимая предметы или вставая из положения сидя, задействуйте ТА на 60-70%.Постарайтесь со временем все больше и больше использовать ТА и продолжайте дышать животом и боковой талией. Избегайте чрезмерного оцепенения и остановки дыхания.

• Ходьба. Ходьба — одно из лучших упражнений для тонуса тазового дна, и когда вы возьмете на себя ТА, вы также укрепите мышцы живота. Вы также будете делать кардио и наслаждаться свежим воздухом. Хорошая пара кроссовок с арочной опорой будет иметь решающее значение.Как можно больше ходите босиком дома и во дворе.

• Приседания — Приседания — королева упражнений для тазового дна, так что вы можете отказаться от всех кегелей и начать приседать каждый день! Вот способ легко приседать с коленями. Встаньте, поставив ступни немного шире, чем расстояние между бедрами, и позвольте пальцам ног повернуться примерно на 45 градусов. Включите ТА, согните колени так, чтобы позвоночник оставался прямым, когда вы сгибаетесь с петли на талии и опускаете руки на пол.Затем полностью согните ноги в коленях, опуская ягодицы на пол. Это приведет вас к полному низкому приседанию. Убедитесь, что пальцы ног и колени направлены в одном направлении. Если пятки не касаются пола, сложите коврик для йоги или одеяло и положите под них.

Послеродовое выздоровление — мягкий и терпеливый процесс. Обязательно сбалансируйте любые упражнения с большим количеством отдыха, воды и разнообразной здоровой пищи. Время — один из ваших лучших партнеров в восстановлении вашего ядра.Вместо того, чтобы сосредотачиваться на том, каким было ваше тело, отметьте тонкие изменения в сторону силы и здоровья, которые происходят с течением времени.

Что такое диафрагмальное дыхание? — Материнский

В настоящее время наша культура одержима «возвращением в норму» и необходимостью «вернуть» определенный тип телосложения сразу после рождения.

В качестве генерального директора и основателя метода Блума, всемирно признанного метода дородового и послеродового фитнеса, а также эксперта в «Материнское руководство по становлению мамой: новое определение беременности, родов и послеродового путешествия », одной из моих миссий. призван вдохновить на новый подход к концепции «мамочкин».Чтобы восстановить наши новые тела способами, которые пробуждают уровень силы, связанный как с разумом, так и с телом.

Я понимаю, почему многие женщины хотят вернуться к тренировкам до рождения ребенка, но как специалист в этой области я снова и снова вижу, что истинное исцеление и выздоровление — это процесс. Мама, на это нужно время. Чем с большей готовностью вы потратите время на восстановление своего кора и тазового дна, тем сильнее вы будете в пути к материнству.

Два вопроса, с которыми я часто сталкиваюсь: «Какое упражнение следует выполнять женщинам в первую очередь после родов?» и «Когда я снова смогу начать тренироваться?» Ответы те же, но на удивление просты:

Просто дыши.

Вот и все. Это так просто.

Хорошо, хорошо — не совсем, но дело в том, что многие женщины ожидают, что ответом будет какое-нибудь необычное упражнение, которое заставит их вспотеть и снимет опасения по поводу послеродового ядра. Но это не так.

Диафрагмальное дыхание — это первая и лучшая послеродовая техника, которую женщинам следует выполнять сразу после родов. Правильное дыхание закладывает основу для исцеления и восстановления вашего внутреннего ядра. С дыханием вы начинаете послеродовой процесс заживления, одновременно восстанавливая глубокую сердцевину и тазовое дно.Возможность «просто дышать» в первые дни после родов также позволяет вам по-настоящему уважать свое тело и свой нынешний опыт.

Беременность и роды могут показать нам, что такое настоящая сила, и то, как мы относимся к своему телу в дни после этого невероятного путешествия, закладывает основу для нашего уровня любви к себе на долгие годы. Я хочу помочь женщинам почувствовать себя способными и сильными в своем теле, уважая при этом то, чего они достигли. Необходимость «вернуть наши тела» должна сместиться в сторону «принятия вновь обретенной силы, которая является даром от беременности и родов».»

Итак, пытаетесь ли вы вылечить диастаз прямых мышц живота или хотите разумно и эффективно восстановить мышцы кора, процесс начинается с дыхания. Вы можете сделать это, если у вас были вагинальные или кесарево сечение. Это дыхание может начаться сразу после родов — просто получите зеленый свет от врача, и вы уже в пути.

Что такое диафрагмальное дыхание?

Диафрагма — это мышца под вашими легкими. Узнать, как Чтобы сделать диафрагмальное дыхание, попробуйте следующее:

• Сядьте поудобнее, положив одну руку на грудь, а другую — на живот.
• Представьте себе, как мышца диафрагмы движется вверх и вниз во время дыхания.
• Когда вы вдыхаете, позвольте животу расшириться, легкие наполняются воздухом, а диафрагма опускается, чтобы вместить полные легкие.
• Когда вы выдыхаете, почувствуйте, как живот сокращается, а диафрагма движется вверх.

Вы хотите использовать диафрагмальное дыхание в качестве основного средства вдоха и выдоха. Не совсем понимаете, что мы подразумеваем под этим? На иллюстрации ниже видно, что движение происходит как внутри, так и снаружи.Беременные животы прекрасно справляются с задачей визуального отображения этого действия, так что это может быть очень полезным визуальным эффектом даже для наших небеременных мам.

Когда мы правильно дышим через диафрагму, мы включаем в себя всю нашу внутреннюю сердцевину, которая включает поперечную мышцу живота (мышцу в форме корсета) и тазовое дно. Такой подход к основной реабилитации действительно закладывает основу для восстановления и восстановления самыми благоприятными способами. Он воздействует как на глубокий слой мышц живота, так и на тазовое дно, и позволяет молодым мамам заложить фундамент, необходимый им для повседневных движений и их любимых тренировок.

Каковы преимущества диафрагмального дыхания?

Помимо обеспечения функциональной силы кора, диафрагмальное дыхание может предложить следующие преимущества:

• Поддержание более расслабленного состояния за счет воздействия на парасимпатическую нервную систему. (Думайте о снятии стресса с дыханием с каждым вдохом и выдохом.) Сама по себе эта техника может оказать невероятную поддержку.
• Обеспечение уровня целостного исцеления и восстановления вашей внутренней основной единицы, поскольку эта форма дыхания может значительно помочь в восстановлении ваших органов в их естественном положении.
• Помощь в общем заживлении кора и тазового дна может помочь обратить вспять распространенные связанные с беременностью травмы, такие как диастаз прямых мышц живота, недержание мочи и пролапс тазовых органов.
• Позволяет маме и ребенку общаться в чрезвычайно успокаивающей обстановке. (Думайте о связи с вашим дыханием как о форме медитации.) Мама и ребенок настолько глубоко связаны между собой в дни после рождения, что эта помощь может способствовать более глубокой связи, когда эти двое (или более) начинают жить вместе.

Диафрагмальное дыхание должно быть частью вашей повседневной жизни. Однако, если вы похожи на большинство взрослых женщин, для которых дыхание грудью стало вашим новым нормальным явлением, изменение структуры вашего дыхания, чтобы оно было более последовательным в вашей диафрагме, — это простой сдвиг, который происходит с небольшой дополнительной осознанностью.

Правильно ли я дышу диафрагмой?

Когда вы впервые примените эту технику дыхания и почувствуете естественное движение, которое имеет место, существует высокая вероятность того, что ощущения, которые вы ищете, будут не такими, или что вы потратите некоторое время на размышления о том, на что надеетесь. выполнить.Прелесть этого диафрагмального дыхания в том, что ваше тело точно знает, как дышать таким образом. Фактически, ваша внутренняя основная система была разработана так, чтобы гармонично двигаться с каждым вдохом и выдохом диафрагмального вдоха. Часто требуется немного времени, чтобы напомнить телу, как восстановить синхронизацию с дыханием и движением.

После того, как вы начнете дышать через диафрагму, задайте себе следующие вопросы:

• Кажется ли вам, что ваше дыхание и внутренний блок находятся в плавном движении друг с другом?
• Движется ли тазовое дно вместе с поперечными мышцами живота и диафрагмой при каждом вдохе?
• Вызывает ли все это успокаивающее и естественное ощущение по сравнению с напряженным и более принудительным действием?

Диафрагмальное дыхание закладывает основу для истинной основной функции, исцеления и силы.Думайте об этой простой форме дыхания как о строительных блоках для прочного ядра. Вот почему это первое и, возможно, самое важное упражнение, которое может выполнять мать после рождения ребенка.

После того, как ваше дыхание будет повторно настроено или включено, вы можете продвигать свое пробуждение кора с помощью глубоких активаций на основе кора, функциональных движений и интеллектуальных упражнений на основе кора. Вы почувствуете поддержку, силу и силу всего через пару недель после родов.

Итак, не забывайте «просто дышать» в дни или недели после вашего рождения.Наслаждайтесь ранними днями материнства, снимите напряжение, возвращаясь в те узкие джинсы, которые были еще до рождения ребенка, и верьте, что такая простая вещь, как дыхание, может привести к основополагающим результатам, которые сохранят вас сильными и оптимальными для жизни.

3 простых основных упражнения в раннем послеродовом периоде

Рекомендуемая литература:

Ответы на вопросы о диастазе прямой кишки
Тест на диастаз прямой кишки
Основные упражнения послеродовые женщины не должны делать

Информация, которую мы получаем о наших беременных и послеродовых телах, продолжается в лучшем случае мрачный. От ужасного совета «просто делай то, что ты делал до беременности» до шестинедельного разрешения на физические упражнения, я постоянно качаю головой, гадая, когда это прекратится. Проще говоря, после беременности и в послеродовом периоде наши тела становятся разными и требуют другого подхода к тренировкам. В этом есть смысл!

Почему я не могу разгладить животик после родов?

Одна из жалоб, которые я чаще всего слышу от послеродовых женщин, заключается в том, что они не могут сглаживать или «тонизировать» свой живот через месяцы или даже годы после родов.Они жалуются на «мумие животик» или «запаску» на талии. Я всегда задаю эти два вопроса:

1. У вас диастаз прямых мышц живота?
2. Проходили ли вы когда-нибудь программу послеродовой реабилитации, которая восстанавливает ваши глубокие мышцы кора?

Обычно я получаю «диа-что?» и «эээ … нет»

Связано: Что такое диастаз прямой кишки?

Следующий вопрос, который я задаю, иногда вызывает неудобство, но мне, как вашему тренеру, абсолютно необходимо знать это (как и любые личные тренеры или медицинские работники, которые работают с женщинами в дородовой или послеродовой период!).

«Вы когда-нибудь протекали во время тренировки? Прыгать? Чихать? »

И ответ «да» не редкость.

Диастаз прямых мышц живота и проблемы тазового дна связаны. Если у женщины есть один, то для нее не будет ничего удивительного в том, что у нее будет другой (хотя они тоже присутствуют отдельно!). Они оба являются симптомами несогласованного сердечника и неисправной системы внутреннего давления.

Что такое «Ядро»?

Когда я говорю о вашем ядре, я не имею в виду ваш пресс.Я говорю о вашем глубоком корпусе, о мышцах, которые стабилизируют вас и должны включаться перед любым движением. Эти мышцы включают диафрагму, поперечную мышцу живота, многораздельную мышцу и мышцы тазового дна . И именно с этой системой мышц нужно работать с помощью упражнений на кора, прежде чем вы начнете работать над экстерьером.

Основные упражнения в раннем послеродовом периоде

Я считаю «ранним послеродовым периодом» примерно 0–3 месяца после родов, , но может быть и позже. Женщины в месяцы, год и даже десятилетия после родов могут сталкиваться с теми же проблемами, что и мои ранние послеродовые клиенты, потому что они никогда не восстанавливали связь со своими корнями. Пока вы не решите эту проблему, эти проблемы не исчезнут!

Вот три основных упражнения, которые должна выполнять каждая женщина в раннем послеродовом периоде, чтобы восстановить связь и укрепить свою глубокую систему кора.

1. Поршневое дыхание

Почему: Во время беременности многие женщины страдают от неправильного дыхания и чрезмерного давления ребенка на диафрагму.Самое первое упражнение, которое женщина должна сделать после родов, — вдохнуть жизнь в свою сердцевину. Чем раньше мы сможем координировать тазовое дно с дыханием, тем лучше.

Как: Лягте на спину и найдите нейтральное положение (таз развернут, плавный изгиб в пояснице, ребра над бедрами). Полностью расслабьтесь. Поднимите колени под углом 45 градусов. Начните глубоко вдыхать через нос и полностью выдыхать через рот. С каждым вдохом расслабляйте тазовое дно. Вы должны почувствовать, как будто воздушный шар надувается внутри вашего таза.На выдохе мягко сожмите мышцы тазового дна примерно на 10-30%. Делайте это как можно чаще и в разных положениях: лежа, сидя, стоя.

Когда: Дыхательные упражнения можно начинать через 1-2 дня после родов.

** Пссст! Мы подробно рассмотрим поршневое дыхание в нашей послеродовой программе! **

2. Слайды на пятке

Почему: Во время беременности поперечная мышца живота (TA) растягивается как резинка.Нам нужно восстановить соединение с этой мышцей и вернуть ее в «команду», чтобы она работала с остальными глубокими мышцами кора.

Как: Лягте на спину и найдите нейтральное положение (таз развернут, плавный изгиб в пояснице, ребра над бедрами). Поднимите колени под углом 45 градусов. Начните поршневые вдохи. На выдохе опустите одну ногу вниз, пока нога не станет прямой, а затем верните ее в исходное положение. С каждым скольжением вы должны ощущать легкое сокращение в глубине ядра.Повторите то же самое с другой стороной.

Когда: Через 2–6 недель после родов или разрешение врача на физические упражнения.

3. Ягодичный мостик

Почему: После рождения ребенка женщина проводит довольно много времени сидя (кормление грудью, покачивание, отдых). Важно разбудить эти ягодицы и сохранить их в силе. Слабые ягодичные мышцы делают женщин более восприимчивыми к заболеваниям тазового дна.

Как: Лягте на спину и найдите нейтральное положение (таз развернут, плавный изгиб в пояснице, ребра над бедрами).Поднимите колени под углом 45 градусов. Начните поршневые вдохи. На выдохе оттолкнитесь от пяток и увеличьте диапазон движений, сохраняя при этом нейтральное положение. Цель не в том, чтобы давить как можно выше.

Когда: Через 2–6 недель после родов или разрешение врача на физические упражнения.

Куда идти дальше

В следующих нескольких сообщениях в блоге я буду говорить об основных упражнениях, которые вы можете начать выполнять, когда вы достигли позднего послеродового периода или после завершения моей серии раннего послеродового периода.

Прогрессивные упражнения после беременности

В качестве инструктора по пилатесу я работала со многими женщинами, которые хотели восстановить силу и мышечный тонус после беременности. Некоторые из них жаловались на давление в животе, боль или слабость даже спустя годы после родов.

Другие вернулись в класс с благословением своих врачей, но не получили дальнейших указаний. И из более чем 30% молодых мам, которым было выполнено кесарево сечение, включая меня, многие изо всех сил пытались снова «найти» свой пресс дольше, чем ожидалось.

Содержание

Основные изменения во время беременности и в послеродовом периоде

Прежде всего важно понять, как беременность влияет на опорно-двигательный аппарат. По мере того как живот расширяется, брюшной пресс растягивается, а мышцы спины укорачиваются. Соединительная ткань в белой линии истончается и отделяется (см. Врезку «Диастаз прямой кишки»). Связки и суставы в тазу становятся очень нестабильными. Тазовое дно часто ослабевает под тяжестью плода.

Даже диафрагма изменяется, чтобы приспособиться к растущему животу, влияя на механику дыхания: грудная клетка соскальзывает назад, не препятствуя беременности, что приводит к коротким поверхностным вдохам грудью.

Как напоминает нам Лорен Досс, в своем блоге о послеродовой потере веса все не становится на свои места после рождения ребенка. Послеродовой период восстановления сопровождается определенными физическими изменениями. Многие женщины месяцами ведут малоподвижный образ жизни после родов, что создает еще большую стесненность и слабость. Кормление, поднятие и вынашивание ребенка могут привести к кифозу.

Когда все эти физические изменения сочетаются во время беременности и после нее, «происходят большие изменения в том, как мышцы взаимосвязаны и как женщины координируют все свои мышцы», — объясняет Джули Вибе, бакалавр медицинских наук, терапевт, физиотерапевт, специализирующийся на послеродовом периоде.«У вас может быть суперсильный живот и при этом плохая стабильность корпуса». Возвращение в послеродовую форму — это не только сила — цель должна заключаться в правильном функционировании и стабильности ядра.

Не делайте этих ошибок, выполняемых после беременности

Слишком быстрое нажатие.

Большинство врачей советуют женщинам восстановиться в течение 4-8 недель, прежде чем возобновить упражнения, но Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) говорит, что можно постепенно возобновлять тренировки в послеродовом периоде, когда мама чувствует, что это нужно.«У каждой женщины есть свой уникальный период восстановления», — объясняет Кэтрин Крам, доктор медицины, соавтор книги «Упражнения во время беременности» (Addicus Books, 2012) и создатель курса по дизайну упражнений для беременных и после родов для DSWFitness. «Сигналы ее тела должны определять, когда начинать тренировку.

Помните, что усиление ярко-красного вагинального кровотечения после упражнений является признаком того, что ее тело недостаточно восстановилось или что она толкалась слишком сильно, слишком быстро, — говорит Крэм. Поощряйте свою клиентку проконсультироваться с врачом перед тем, как начать какой-либо вид деятельности.

«В течение нескольких месяцев она все еще будет недосыпать, болеть и, возможно, немного« посинеть »или подавлена», — отмечает Патрисия Фриберг, создательница DVD-дисков Belly Beautiful® Workout для беременных и послеродовых. Постепенное возвращение к упражнениям должно дать ей ощущение бодрости, а не истощения.

Игнорирование плохой формы.

Все физические изменения во время беременности часто заставляют женщин компенсировать это за счет создания совершенно новых моделей движений, — объясняет Вибе. Мышцы, которые стали ослабленными, напряженными и перенапряженными во время беременности, влияют на выравнивание и формируют послеродовой период.Тренеры должны усердно распознавать плохую технику в любом упражнении (например, приседания или другие упражнения с интенсивной формой) и вмешиваться, чтобы исправить это.

Все инструкторы также должны проводить адекватную оценку движений, чтобы обеспечить правильные движения для любых послеродовых клиентов.

Еще на что обратить внимание? Дыхание. «Если вашему клиенту приходится задерживать дыхание или использовать плохую технику для выполнения каких-либо упражнений, задача слишком сложна», — советует Вибе.

Не на приеме к специалисту.

У вашего клиента подтекает моча во время занятий? Она испытывает боль в бедрах, животе или кесаревом сечении? Увеличилось ли послеродовое кровотечение во время или после упражнений? Это всего лишь несколько признаков того, что ее организм не работает должным образом.Если вы чувствуете себя не в своей компетенции, не стесняйтесь направить клиента к ее врачу или физиотерапевту, который специализируется на тазовом дне или послеродовой реабилитации. (Найдите на сайте APTA.org специальность PT «женское здоровье».)

Чрезмерный хруст.

«Я не рекомендую какие-либо скручивания или упражнения на сгибание позвоночника для послеродовой подготовки в первые шесть месяцев или до тех пор, пока не будут решены какие-либо проблемы с диастазом или дисфункцией тазового дна», — говорит Сюзанна Боуэн, эксперт по пилатесу и создательница BarreAmped.Боуэн отмечает, что эти упражнения часто выполняются беспорядочно или чрезмерно, что может усугубить существующие проблемы. Скручивания (сгибание позвоночника) только укрепляют прямые мышцы живота и могут ухудшить диастаз.

Вместо этого, «вам нужно работать над силой и координацией мышц для всей системы одновременно», — предлагает Вибе. «Если вы не восстановили координацию, вы только укрепите несогласованную систему, что может иметь катастрофические последствия». Главное — выполнять упражнения, которые помогают стабилизировать таз и живот.

Основная программа прогрессивного послеродового периода

Крам рекомендует следующие упражнения, разработанные физиотерапевтом Ширли Сарманн. Эти движения без хрустов улучшают силу, стабильность и координацию. Ваш клиент должен освоить форму и количество повторений, перечисленных для каждого упражнения, прежде чем переходить к следующему. Прежде чем приступить к этому плану, убедитесь, что ваша клиентка получила одобрение врача.

1. Основное дыхание:

«Женщинам нужно сразу научиться дышать», — советует Боуэн.«Правильное дыхание — это основное упражнение [которое всегда можно применить]». Работайте над глубоким диафрагмальным дыханием, которое можно выполнять лежа, сидя или стоя: начните с нейтрального положения позвоночника. Когда мама вдыхает, она чувствует, как тазовое дно (по Кегелю), грудная клетка и пресс опускаются или раскрываются.

На выдохе клиентка приподнимает тазовое дно, втягивает живот, закрывает грудную клетку и задерживается на 5 секунд. Делайте от 5 до 10 вдохов с сокращениями живота несколько раз в день. Когда она сможет сокращать и расслаблять мышцы живота, не двигая позвоночником, она может перейти на следующий уровень.

2. Шлепанцы на каблуке:

Лягте на пол, согнув колени, позвоночник в нейтральном положении, руки по бокам. Начните с основного дыхания (упражнение 1), чтобы задействовать пресс. Попросите ее медленно выдвинуть одну ногу (на вдохе), пока она не станет параллельной полу, а затем выдохните, возвращая ее в исходное положение. Чередуйте стороны, вытягивая вторую ногу, а затем обратно, чтобы выполнить одно повторение.

Ее спина должна оставаться нейтральной на протяжении всего упражнения. Когда она сможет комфортно выполнить 20 движений пяткой на каждой ноге, она сможет перейти на следующий уровень.

3. Разгибания ног:

Лягте на пол, согнув колени, позвоночник в нейтральном положении, руки по бокам. Начните с основного дыхания (упражнение 1), чтобы задействовать пресс. Выдохните, чтобы поднять одну ногу в положение на столе (колено на уровне бедра, голень параллельно полу). На вдохе медленно вытяните поднятую ногу как можно ближе к полу, не выгибая спину. Попросите клиента выдохнуть и вернуть ногу в положение на столе, затем верните ступню в исходное положение.

Переключить стороны. Постепенно прогрессируйте, пока она не сможет вытянуть / парить ногу на 2–3 дюйма над полом (не касаясь ее). Сделайте до пяти повторений на каждую сторону без остановки, доведя до 20 повторений парения на каждую сторону, прежде чем она перейдет на следующий уровень.

4. Метчики с носком:

Лягте на пол, согнув колени, позвоночник в нейтральном положении, руки по бокам. Начните с основного дыхания (упражнение 1), чтобы задействовать пресс. Затем выдохните, чтобы по одной поднимать ноги в положение на столе.Удерживая колено согнутым, на вдохе медленно опустите одну ногу на пол, затем на выдохе вернитесь на стол. Повторите упражнение с противоположной стороны, выполняя до 10 контролируемых повторений на каждую ногу (без изменений положения поясницы), прежде чем переходить к следующему уровню.

5. Расширенные разгибания ног:

Лягте на пол, согнув колени, позвоночник в нейтральном положении, руки по бокам. Начните с основного дыхания (упражнение 1), чтобы задействовать пресс. Затем выдохните, чтобы по одной поднимать ноги в положение на столе.На вдохе медленно вытяните одну ногу параллельно полу, не касаясь ее. Выдохните, чтобы вернуть ногу в исходное положение и поменяться сторонами. (Если она вообще выгибает спину во время упражнения, она недостаточно сильна, чтобы перейти на этот уровень, и ей следует вернуться к предыдущему упражнению.)

Для начала проработайте до 10 повторений на каждую ногу. Когда она сможет повторить это упражнение 20 раз на каждой ноге, не вызывая дискомфорта и не выгибая спину, она сможет перейти к последнему уровню.

6.Двойные опоры ног:

Лягте на пол, согнув колени, позвоночник в нейтральном положении, руки по бокам. Начните с основного дыхания (упражнение 1), чтобы задействовать пресс. Затем выдохните, чтобы по одной поднимать ноги в положение на столе. Сведите ноги вместе, вытяните ноги вверх на уровне бедер.

На вдохе медленно опустите обе ноги к полу, насколько это удобно, не двигая поясницей. Выдохните и напрягите пресс, чтобы поднять ноги в исходное положение.Работайте до 20 повторений. (Если она заметит боль в спине во время этого упражнения, вернитесь на предыдущий уровень.)

При закрытии

Самое важное, что нужно помочь вашим ученикам запомнить, — это то, что они могут восстанавливать свое ядро ​​во время каждого движения в течение дня — даже сидя. Поощряйте маму заботиться о своем теле, когда она заботится о своем ребенке, дышать с намерением, сидеть и стоять, сохраняя правильную осанку и правильную осанку.

Напомните ей запечатлеть каждый момент как шанс скоординировать и укрепить свою систему — каждый раз, когда она приседает, чтобы взять игрушку, или даже идет в детскую, может быть основным упражнением.«Это происходит не только в спортзале, — говорит Вибе. «Это происходит с течением времени за счет функционального использования всей системы в течение дня».

Диастаз прямой кишки

Диастаз прямых мышц живота — это разделение правой и левой мышц живота из-за естественного роста живота развивающегося плода. По словам Тери Джори, доктора философии, создателя базовой системы обучения POISE, обычно требуется от четырех до восьми недель после родов, чтобы этот разрыв исчез. Выполнение упражнений для брюшного пресса при наличии диастаза может привести к дальнейшим травмам брюшных мышц.

Вот как Джори предлагает вам проинструктировать вашего клиента проверить диастаз:

1. Лягте на спину, согнув колени.

2. Поместите пальцы левой руки кончиками пальцев к себе чуть выше пупка. Положите правую руку на верхнюю часть бедра.

3. Вдохните. На выдохе поднимите голову и плечи над полом и проведите правой рукой по бедру к колену. Это заставит ваши мышцы живота напрячься. Пальцами левой руки нащупайте ширину щели.

<2 пальца шириной: диастаза нет.

Ширина 2-3 пальца: присутствует диастаз.

> 4–5 пальцев шириной: тяжелый диастаз, который может потребовать специальной физиотерапии.

При наличии диастаза

Хотя упражнения в этой статье подходят для лечения диастаза прямых мышц живота, «Женщины с тяжелым диастазом прямых мышц живота больше всего нуждаются в том, чтобы как можно раньше начать программу абдоминальной реабилитации», — предупреждает Крам.Не начинайте упражнения на пресс или другие упражнения, пока ваш клиент не обратится к физиотерапевту.

Избегайте любого разгибания позвоночника, глубокого сгибания позвоночника (кранчи) и вращения позвоночника. Вместо этого выберите функциональную работу над брюшным прессом, такую ​​как приседания, одновременно задействуя пресс, — предлагает Вибе.

Проверьте это: Чтобы получить дополнительную информацию о диастазе прямых мышц живота, прочтите: «Как предотвратить диастаз прямых мышц живота с помощью скручиваний».

Дыхание и поза для послеродового исцеления — SHEFit Physical Therapy

Дыхание и осанка для послеродового исцеления

Хотя мы часто не осознаем этого, для поддержания вертикального положения человека требуются значительная координация и сила.Между передней и задней частью позвоночника, а также из стороны в сторону существует прекрасно сбалансированная система, которая позволяет нашим костям и суставам двигаться и работать без травм. Человеческое тело — удивительная машина, которая обладает поразительной способностью компенсировать, когда что-то не работает должным образом. По этой причине вы можете жить с плохой осанкой и дисбалансом в течение недель, месяцев и даже лет, не чувствуя последствий.

Во время беременности идеальное выравнивание и баланс опорно-двигательного аппарата переводятся в компенсирующий режим, позволяющий нам продолжать стоять, ходить, наклоняться, приседать, поднимать и сидеть.Эти изменения носят временный характер, и после беременности мы должны восстановить надлежащий баланс.

Во-первых, поза.

Идеальная осанка требует равномерного распределения веса. Ваша голова должна лежать над грудной клеткой, над тазом, над ступнями. Ваши уши должны совпадать с плечом, бедром и лодыжкой. Ваша голова, грудная клетка и таз должны быть сбалансированы по центру над обеими ступнями, а ступни должны находиться под коленями и бедрами. Это позволяет вашим мышцам и суставам нормально функционировать.

А теперь поговорим о дыхании.

При нормальном дыхании диафрагма сжимается и движется вниз, чтобы расширить легкие и вдохнуть воздух (вдох). Диафрагма расслабляется и движется вверх, чтобы выпустить воздух (выдох). Во время спокойного дыхания грудная клетка и живот должны расширяться по мере наполнения легких. Когда воздух выходит, брюшная стенка, грудная клетка и тазовое дно возвращаются в исходное положение. При напряжении или глубоком дыхании требуется большее расширение, и задействуются вспомогательные мышцы шеи и живота, еще больше расширяя грудную клетку, чтобы воздух попадал во все уголки легких.

Во время беременности органы брюшной полости выталкиваются вверх. Это ограничивает пространство для движения диафрагмы, поэтому многие женщины больше дышат через верхнюю часть грудной клетки, шеи и грудины, что может привести к растяжению мышц шеи, вызывая боль в шее или головные боли.

После рождения эти измененные модели дыхания должны вернуться к нормальному состоянию, восстанавливая нормальные отношения между диафрагмой, грудной клеткой, брюшной стенкой и тазовым дном. Но… иногда они этого не делают. Проверьте свой собственный ритм дыхания, чтобы убедиться, что вы дышите для оптимальной основной функции и восстановления!

Чтобы улучшить осанку, дыхание, мышцы кора и тазовое дно, зарегистрируйтесь в нашей 6-недельной программе послеродовой реабилитации.

5 лучших упражнений, которые нужно выполнять в первый месяц после родов — Оттавская остеопатия, атлетическая терапия и семинары

Прежде чем мы перейдем к упражнениям, вот несколько часто задаваемых вопросов.

Когда я могу начать эти упражнения в послеродовом периоде?

Вы, , можете начать эти упражнения сразу после родов. Да, сразу. Как на больничной койке или дома в постели.

Вы можете не захотеть , и это нормально! И я почти уверен, что эти упражнения будут последним, о чем вы будете думать в первый или два дня после родов, но, пожалуйста, знайте, что вам можно .Я думаю, это важно иметь в виду. Ты можешь. Ты можешь. Ты можешь!

Вы также не сможете сделать это из-за эпидуральной анестезии, лекарств, травм или других вмешательств, которые влияют на вашу способность выполнять их с полным ощущением и / или без боли (подробнее об этом ниже).

Но знайте, что как только вы сможете или будете готовы приступить к работе, вы сможете!

Если вы прочитаете мой пост о том, почему не следует ждать шестинедельной отметки, чтобы начать восстановление, вы поймете, что упражнения, подобные приведенным ниже, важны для содействия исцелению.Легкие упражнения также важны для улучшения вашего настроения, психического благополучия, сна и энергии — всего того, что обычно сильно истощается в первые шесть недель (шесть лет!) Послеродового периода.

Что делать, если я испытываю боль при выполнении упражнений?

Вещи болят и опухают после родов и могут быть очень болезненными — иногда в течение нескольких недель. Ткани были растянуты и в некоторых случаях травмированы.

Поэтому в эти первые дни или недели часто возникает боль, когда вы сокращаете (напрягаете) или даже расслабляете эти мышцы и ткани. Если вы действительно испытываете боль при выполнении какого-либо упражнения (или ежедневного задания), я предлагаю вам остановиться и попробовать еще раз, немного изменив фокус, позу или дыхание. Если боль появится снова, остановитесь и попробуйте еще раз на следующий день.

Как часто мне нужно делать эти упражнения?

Я предлагаю вам делать их один раз в день. Больше, если они чувствуют себя прекрасно! Или меньше, если вы просто не готовы к этому.

Эти упражнения предназначены для восстановления связи и восстановления в самые первые >> недели после рождения, так что выполняйте свой собственный темп.Помните, рецепта нет, и это уж точно не гонка.

Как мне улучшить упражнения в послеродовом периоде?

Пять нижеприведенных упражнений перечислены в последовательном порядке . Вам следует начать с первого: нежное поршневое дыхание. Это основополагающий принцип, и его следует применять к четырем другим упражнениям и даже ко всем упражнениям.

Успевайте, как только почувствуете, что хорошо справились с упражнением, над которым работаете. Вы должны чувствовать, что это легко, что вы можете хорошо подключиться к мышцам, над которыми вы работаете, и что ваше выравнивание сохраняется и оптимально для движения или нагрузки.

А если вы в какой-то момент не уверены в своих силах, обратитесь к профессионалу, который специализируется на женском послеродовом здоровье.

Помните об этих правилах по мере продвижения:

1. Без боли . Никакие упражнения в любой момент жизни не должны причинять вам боли и где бы то ни было. Может быть, дискомфорт, но без боли!

2. Нет увеличения лохий или кровотечений . Никакие упражнения не должны увеличивать ваши лохии (послеродовое кровотечение).Как и во время менструации, смена положения может вызвать кратковременное небольшое увеличение, но никакие упражнения не должны увеличивать поток (точно так же, как и при месячных). Если вы действительно чувствуете усиление кровотока, вам следует как можно скорее позвонить своему врачу или акушерке.

3. Нет утечки . Никакие упражнения в любое время в вашей жизни не должны вызывать утечку. Обратитесь к физиотерапевту тазового дна, если у вас наблюдается утечка через 3-4 недели после родов.

4. Отсутствие чрезмерного давления на тазовое дно .Никакие упражнения в любой момент жизни не должны вызывать чрезмерное давление на тазовое дно. Ощущение давления вниз или, что еще хуже, выпуклость при выполнении любых упражнений или повседневных задач, следует передать физиотерапевту тазового дна.

Важность диафрагмального дыхания. — Fit and Eats

После того, как у меня родилась дочь Иден, я не осознавала, насколько важно дыхание для послеродового восстановления … Мне жаль, что я не узнала эту информацию, когда была беременна. У меня было действительно тяжелое выздоровление, и я не был готов к тому, что мое тело обрушится на дорожные сборы.Я действительно изо всех сил пытался вернуться к физическим упражнениям после родов, потому что у меня был недиагностированный диастаз прямых мышц живота и недиагностированный пролапс. К счастью, из-за травмы лодыжки мне запретили прыгать, поэтому я не усугубил свой пролапс. Но только когда я начал свое послеродовое выздоровление, я воспользовался всей этой информацией. Я мысленно боролся с тем, что не мог выступать так хорошо, как мог раньше.

Все это вместе означало, что я должен был выяснить, что будет работать для меня. Я провела много исследований послеродового состояния человеческого тела и выяснила, какие упражнения помогут или затруднят выздоровление.Я изменил режим упражнений и начал лечить диастаз. Я все еще так боялся пролапса, что толком не знал, что делать (поэтому отложил это на время).

Только через 18 месяцев после родов я обнаружила, что это то, с чем я действительно хочу помочь женщинам. Семейные врачи / акушеры почти не оказывают помощи, особенно если вы не знаете, какие вопросы задать, или они выгоняют вас из офиса после проверки. Я следил за учениями Bellies Inc и решил пройти у них курс, чтобы получить сертификат по основной реабилитации.

Основой всего во время беременности и послеродовых упражнений является диафрагмальное дыхание (или, как его придумали Bellies Inc, Core Breath). Он соединяет четыре основные мышцы вместе, создавая силу в каждом упражнении. Четыре основные мышцы: поперечная, мультифидусная, диафрагма и тазовое дно. Когда эти мышцы не синхронизированы вместе с другими факторами, они могут вызвать так называемую «базовую дисфункцию»

• недержание мочи
• пролапс тазовых органов
• боль в спине
• боль в тазовом поясе
• диастаз прямых мышц живота

Однако , вы можете заново приучить свое тело к правильному функционированию.

🦷Почему выпадают зубы у взрослых. Выпал зуб: что делать?

Выпадение зубов у взрослого человека — это настоящая катастрофа. При их потере всегда возникает психологический дискомфорт, меняются качество жизни и пищевые привычки. Но почему выпадают зубы у взрослых и как этого не допустить?

Почему выпадают зубы

Каждый зуб находится в своей лунке и надежно удерживается в ней благодаря пародонту. Это целый комплекс тканей, который включает в себя цемент корня, зубодесневую связку и альвеолярную кость. Они прекрасно выполняют опорную и удерживающую функции до тех пор, пока в тканях не начинаются воспалительные процессы. Как правило, последние возникают из-за плохой гигиены полости рта.

Уже через два часа после чистки зубов на них начинает скапливаться налет. Он состоит из частичек пищи, слюны, содержащихся в ней минеральных веществ, а также бактерий. Их особенно много возле десен и между зубами. Со временем налет минерализуется и превращается в зубной камень. Именно он — основная причина большинства стоматологических заболеваний, в том числе связанных с пародонтом.

Воспаление тканей, удерживающих зуб в лунке, может достаточно тяжело протекать на фоне нарушений обмена веществ, сахарного диабета, заболевания щитовидной железы, гиповитаминоза и остеопороза.

Причины выпадения зубов у взрослых

Содержащиеся в налете кислоты со временем разрушают твердые ткани зубов и провоцируют воспалительные процессы в деснах. Так начинаются болезни, из-за которых выпадают зубы у взрослых.

• Пародонтит
  Длительно существующий налет закрепляется на зубах и начинает минерализовываться. Постепенно он спускается ниже, под десну, вызывает воспаление и начинает разрушать связку, которая удерживает зуб в кости. В результате зубодесневая связка и костная ткань разрушаются, а зуб становится подвижным.
• Периодонтит
  Если не лечить кариес, то постепенно инфекция проникает сначала в дентин, потом — в пульпу зуба, а затем добирается до околозубных тканей. Такое воспаление приводит к разрушению и последующему выпадению зубов.

Признаки скорого выпадения зубов:

• изменение внешнего вида десны (отеки, покраснения)
• появление неприятного запаха
• неустойчивость зубов

Если у вас наблюдаются эти признаки, обратитесь к стоматологу. Он проведет диагностику и назначит лечение с помощью современных методик. Врач приложит все усилия, чтобы сохранить ваш зуб.

Выпал зуб: что делать

Потеря даже одного зуба приводит к изменениям в зубном ряду и нарушениям работы зубочелюстной системы. В результате может возникнуть целый ряд проблем:

• неправильное смыкание челюстей
• увеличение нагрузки на здоровые зубы
• перегрузка мышц лица и височно-нижнечелюстных суставов
• головные боли

В случае если выпали все зубы, меняются пропорции лица, и человек кажется старше, чем на самом деле. Поэтому при частичной или полной адентии нужно как можно быстрее восстановить целостность зубного ряда. Один из самых эффективных способов — имплантация.

Искусственный корень выполняет все функции настоящего и надежно фиксируется в костной ткани. На него устанавливается эстетичная коронка. Благодаря высокой точности изготовления она совсем не отличается от настоящих зубов.

Импланты помогут восстановить работу зубочелюстной системы, даже если выпали все зубы, благодаря методам протезирования All-on-4 и All-on-6. Имплантация — это единственный способ полного восстановления зубного ряда, при котором нет ощущения искусственных зубов.

Выпадение даже одного зуба негативно сказывается на работе зубочелюстной системы, поэтому лучше оперативно обратиться за помощью к стоматологу. Он выяснит причину выпадения зубов у взрослых и назначит эффективное лечение, которое поможет избежать функциональных изменений.

Как защитить зубы от выпадения

• Регулярно и правильно чистите зубы
  Чтобы сохранить здоровье полости рта, важно чистить зубы два раза в день — утром и вечером. Для лучшего результата пользуйтесь флоссом или ирригатором, а также ополаскивателем.
• Ходите на профилактические осмотры к стоматологу
  Это поможет сохранить здоровье зубов и десен, предупредить возникновение заболеваний, а также своевременно принять необходимые меры.
• Регулярно приходите на профессиональную гигиену полости рта
  После этой процедуры ваши зубы станут гладкими и блестящими, зубные камни и живущие в них бактерии исчезнут, а состояние десен улучшится.
• Питайтесь правильно
  В рационе должны быть продукты, богатые микроэлементами и витаминами, которые важны для здоровья.
• Откажитесь от вредных привычек
  Курение и алкоголь негативно влияют на здоровье полости рта.

Правильный уход за полостью рта, профессиональная гигиена и регулярные профилактические осмотры у стоматолога помогут избежать выпадения зубов. Но если вы столкнулись с такой проблемой, рекомендуем не затягивать с визитом к врачу. Он проведет диагностику, назначит лечение и поможет восстановить целостность зубного ряда, применив надежные методики.

Почему выпадают зубы и что делать?

02

Причина заболеваний пародонта

Причина заболеваний пародонта

За сохранность зубов на месте отвечает пародонт – комплекс тканей, окружающих зуб. К ним относятся десны, костная ткань, связки, соединяющие зуб с костью челюсти и деснами. Если ткани пародонта разрушаются, это приводит к выпадению зубов.

На зубах постоянно образуется пленка из минеральных веществ, остатков пищи, протеинов слюны и микробов. Качественно удалить налет дома невозможно: он остается в труднодоступных местах, например, между зубом и десной. Со временем налет превращается в камень и травмирует десны. Начинается воспаление, которое постепенно проникает глубже под десну разрушая пародонт. Развивается пародонтит. Если не принимать никаких мер, в дальнейшем разрушаются связки зубов с костью и деснами. Зубы начинают шататься, а потом выпадают.

Небольшая отечность или кровоточивость, ноющее ощущение в деснах – на эти симптомы мало кто обращает внимание. Не торопятся к врачу и при появлении неприятного запаха изо рта. В результате, стоматологам приходится лечить уже запущенную форму заболевания. В этом случае врач может только отсрочить выпадение зубов на некоторое время. А ведь проблему легко предотвратить, если соблюдать простые рекомендации.

Меры профилактики воспаления десен:

1. Профилактические осмотры. На начальной стадии воспаление десен можно полностью вылечить. Но если ткани разрушились – восстановить их уже невозможно. Поэтому очень важно своевременно выявить проблему и остановить ее развитие. Для этого необходимо посещать стоматолога, как минимум, дважды в год.
2. Качественная гигиена полости рта. Нужно не просто регулярно чистить зубы, но делать это правильно. Выбор зубной щетки и пасты должен происходить не на основании рекламы бренда, а в зависимости от состояния зубов и десен. Рекомендации по технике чистки зубов дает стоматолог на персональной консультации.
3. Профессиональная гигиена. В труднодоступных местах убрать налет можно только с помощью специального оборудования. В современной стоматологии для этого используется ультразвук и пескоструйный аппарат AirFlow. Сочетание двух процедур позволяет убрать все виды отложений с поверхности зубов.

Зубы выпадают не только от воспалительных процессов в пародонте. На состояние десен и зубов во многом сказывается образ жизни. Риск выпадения зубов значительно снижается, если вы следите за своим здоровьем, придерживаетесь правильного рациона питания и регулярно проходите обследование у стоматолога.