Автор: alexxlab

Медицинские мифы о родах: о точной дате, острой пище и отходе вод

• Клаудиа Хэммонд
• BBC Future

3 декабря 2017

Автор фото, iStock

Некоторые мифы о деторождении, о том, что влияет на роды и как они проходят, сложились давно и держатся в нашем сознании необыкновенно крепко. Обозреватель BBC Future подвергает сомнению три из них.

1. При первой беременности роды бывают позже

Правда состоит в том, что только 4% детей рождаются в срок. Очень часто роды приходят позже, но так же часто — и раньше.

Когда ученый-компьютерщик Аллен Дауни из технического колледжа Олина (Массачусетс, США) изучал данные опроса 2002 года, проведенного федеральным агентством по контролю и профилактике заболеваний, он обнаружил, что при первой беременности роды с меньшей степенью вероятности случаются в срок, чем во время второй (и так далее) беременности.

Да, его анализ данных подтвердил: первый ребенок чаще рождается позже, чем положено по срокам. Но точно так же велика вероятность (по сравнению со вторым или третьим ребенком), что он родится раньше положенного.

Дауни действительно обнаружил, что при первой беременности роды приходят в среднем немного позже, чем при последующих, но всего лишь на 16 часов (средняя цифра), если мы говорим о полностью выношенных младенцах.

Но поскольку мы решили разобраться со всеми младенцами, думаю, будет справедливо включить в наше исследование и тех, кто рождается недоношенным.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Это может показаться странным, но очень немногие младенцы рождаются в срок

16 часов — это не так много, поэтому представление о том, что при первой беременности дети обычно рождаются с запозданием на несколько дней, а то и на неделю, неверно.

Такое, конечно, иногда случается, и истории об этом можно часто услышать из уст тех, кто был их свидетелем. Однако если мы выясняем общие тенденции, отдельные персональные истории вряд ли помогут.

Кому-то может показаться странным, что так немного младенцев рождаются в срок, но, наверное, в этом нет ничего удивительного.

Дата родов обычно вычисляется по дате последних месячных. Далеко не каждая женщина может точно вспомнить этот день.

Кроме того, это большой вопрос — должны ли мы ожидать, что каждая беременность продлится одинаковое количество недель.

Во время одного из исследований ученые каждый день измеряли уровни гормонов в моче женщин, которые пытались забеременеть.

Это позволило точно определить, когда случилось оплодотворение, и рассчитать верную длительность беременности. В итоге оказалось, что сроки могут отличаться в некоторых случаях аж на пять недель. (Согласно ряду специалистов, вообще у женщины только 4-5% шансов родить в рассчитанный срок. — Прим. переводчика.)

В случае второй или третьей беременности расчетная дата родов может зависеть и от перерыва между беременностями.

Согласно исследованию, если зачатие случилось в рамках первого года после рождения ребенка, то вторая беременность часто бывает короче.

Некоторые считают, что надо вообще отменить указание точного срока родов. Вместо этого женщинам надо сообщать более позднюю дату и говорить, что к тому времени они уже родят ребенка.

Это приведет к тому, что 96% пар, ожидающих рождения своего первенца, будут избавлены от бесконечного беспокойства и стресса по поводу «правильной» даты родов.

2. Острая пища может спровоцировать роды

Когда рассчитанная дата родов проходит, а младенец и не думает рождаться, добрая половина женщин решает взять это дело в свои руки.

Во всяком случае, согласно одному исследованию, более одной пятой из тех беременных американок, которые надеются вызвать у себя роды, прибегают к помощи острого карри.

Теория за этим стоит такая: острое блюдо может усилить перистальтику (волнообразное сокращение стенок пищевода, желудка, кишечника, мочеточников и др., способствующее продвижению их содержимого к выходным отверстиям. — Прим. переводчика) — что, в свою очередь, спровоцирует сокращение матки.

Этот способ никогда не изучался научно. Время от времени раздаются призывы к проведению полномасштабного исследования, чтобы понять, что может, а что не может запустить процесс родов.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Издавна считается, что острая пища может спровоцировать начало родов

Но даже если острая пища способна спровоцировать начало родов у некоторых женщин, эффективность этого способа зависит еще и от индивидуальной переносимости острого и от вашей привычки к такой еде.

Если вы едите острые блюда ежедневно, это может вообще не сработать или не иметь сильного эффекта.

3. Околоплодные воды всегда отходят внезапно и в большом количестве

В фильмах мы часто видим, как актриса, играющая женщину на большом сроке беременности, изображает испуг на лице из-за того, что из нее (как мы догадываемся) хлынула жидкость, тут же начинаются схватки, женщина хватается за живот и ее срочно увозят в роддом.

На самом деле всё часто происходит совсем не так. Схватки могут начаться еще до отхода вод. Иногда они вообще не начинаются, и врачам приходится стимулировать их искусственным образом.

В редких случаях плодная оболочка вообще не разрывается, и ребенок «рождается в рубашке» (утверждают, в частности, что именно так родился Зигмунд Фрейд).

Однако в большинстве случаев если воды отошли и по срокам всё совпадает, то роды уже близко (если вообще уже не начинаются).

Одно большое исследование показало, что три четверти женщин, чьи воды отошли, рожают в ближайшие 24 часа, причем большинство — без всякой стимуляции.

Те, кто ожидает увидеть во время отхода вод некий бурный поток, будут разочарованы: хотя это и надо считать первым сигналом того, что роды приближаются, амниотическая жидкость может просто сочиться.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Как правильно вести себя в родах? Учимся рожать быстро и проблем

Роды — естественный, заложенный природой процесс. Вся последовательность событий, происходящих в этот период, предопределена, однако своими действиями вы можете либо ускорить рождение малыша, либо осложнить его появление на свет.

Роды — заключительный и самый ответственный этап беременности. От того, как вы будете себя вести, насколько точно и умело выполнять предписания акушера, зависит то, как вы будете себя чувствовать и как быстро родится ваш малыш. Что нужно знать роженице? Попробуем дать ответы на самые важные вопросы.

1. Когда пора ехать в роддом?

Роды — закономерный результат гормональных перестроек, происходящих в вашем организме на заключительных этапах беременности. О скорой развязке истории говорят опустившийся живот и тяжесть в нижней его части и области поясницы. Периодически возникают слабые схватки, живот напрягается и тянет вниз, но эти ощущения быстро проходят, матка вновь расслабляется и становится мягкой. Такие схватки являются предвестниками родов, но до настоящей родовой деятельности им далеко.

Сигналом для вызова бригады скорой помощи должны стать достаточно сильные схватки, которые повторяются с определенной периодичностью, появление из половых путей слизистых выделений, слегка окрашенных кровью, или излитие околоплодных вод.

2. Первый период родов: дышим за двоих!

С того момента как схватки становятся регулярными, берет начало первый период родов, во время которого сила, частота и продолжительность спазмов матки нарастает и происходит раскрытие ее шейки.

Во время спастического сокращения волокон маточной мускулатуры сжимаются кровеносные сосуды, которые несут артериальную кровь плаценте и плоду. Плод начинает испытывать недостаток кислорода, и это непроизвольно заставляет вас дышать глубже. Рефлекторное увеличение частоты сокращений вашего сердца обеспечит доставку кислорода ребенку. Природа предусмотрела так, что эти процессы протекают вне зависимости от вашего сознания, однако полагаться на нее полностью не следует.

В первом периоде родов во время каждой схватки нужно спокойно и глубоко дышать, стараясь не задерживать дыхание на вдохе. При этом воздух должен наполнять верхние отделы легких, как бы поднимая грудную клетку. Вдыхать нужно через нос, медленно и плавно, выдыхать через рот, так же равномерно.

3. Аутотренинг в предродовой палате

Чтобы ускорить раскрытие шейки матки, нужно больше ходить, а вот сидеть не рекомендуется, при этом нарушается кровоток в конечностях и возникает застой венозной крови в тазу. Периодически полезно полежать на боку, поглаживая двумя руками низ живота в направлении от центра в стороны, акцентируя внимание на дыхании и проговаривая про себя: «Я спокойна, я контролирую ситуацию, каждая схватка приближает меня к рождению малыша».

4. Чтобы облегчить боль

Ослабить боль поможет точечный массаж поясницы. Найдите у себя на пояснице наружные углы крестцового ромба и сжатыми кулаками помассируйте эти точки.

Следите за частотой и продолжительностью схваток и при их ослаблении или резком усилении немедленно сообщайте об этом врачу. При сильных болях можно попросить ввести обезболивающее средство, однако следует помнить, что слишком часто принимать лекарство не стоит, это чревато наркотической депрессией новорожденного и снижением его адаптационных способностей.

Если раскрытие шейки матки стало причиной рефлекторной рвоты, полощите полость рта водой и затем выпивайте несколько глотков, чтобы восполнить потерю жидкости. Не пейте много, это может спровоцировать рецидив рвоты.

5. Родильное отделение — не место для истерик

Говорят, тяжкие роды — расплата человека за прямохождение. Роды на самом деле болезненный процесс, но наличие разума позволяет нам, представительницам рода Homo sapiens, контролировать свои эмоции. Крикам, плачу, истерикам и ругани не место в родильном отделении. Это создает напряженную обстановку, мешает нормальному течению родов, затрудняет диагностические и лечебные мероприятия и в конечном итоге сказывается на их результате.

6. Второй период родов — потуги и изгнание плода

После того как головка ребенка проскальзывает через раскрытую шейку матки и оказывается на дне таза, начинается потужной период родов. В это время появляется желание тужиться, так, как это обычно бывает при дефекации, но при этом во много раз сильнее. Вначале потуги поддаются контролю, их можно «передышать», но к началу третьего периода родов, изгнанию плода, они становятся нестерпимыми.

С началом потужного периода вас переведут в родовую палату. Расположившись на родильном столе, упритесь в специальные подножки стопами, крепко ухватитесь за поручни и ждите команды акушерки.

Во время потуги вдохните полной грудью, закройте рот, крепко сожмите губы, потяните на себя поручни родильного стола и направьте всю энергию выдоха вниз, выдавливая из себя плод. Когда из половой щели покажется макушка малыша, акушерка попросит вас ослабить потуги. Мягкими движениями рук она освободит вначале лобик крошки, затем его личико и подбородок, после чего попросит вас вновь тужиться. В момент очередной потуги родятся плечики малыша и его туловище. После того как новорожденный появится на свет, вы можете вдохнуть свободно и немного передохнуть, но на этом роды не закончены.

7. Третий период родов и финал

Третий этап родов — последовый период. В это время наблюдаются слабые схватки, благодаря которым плодные оболочки постепенно отслаиваются от стенок матки.

Спустя примерно 10 минут после появления на свет малыша акушерка попросит вас еще раз потужиться, чтобы родить послед. Врач внимательно изучит его и убедится в том, что все части плодных оболочек вышли наружу. После этого с помощью зеркал он осмотрит шейку матки и убедится в том, что она цела. При необходимости все разрывы будут ликвидированы путем наложения саморассасывающихся швов.

Еще пару часов вам придется провести в родовой палате с наполненным льдом пузырем на животе. Для быстрого сокращения матки вам будут сделаны инъекции специальных препаратов. Когда угроза послеродового кровотечения минует, вас переведут в послеродовую палату к малышу.

Роды закончены. Впереди послеродовой период, во время которого ваш организм будет восстанавливаться после беременности.
Подробнее на Medkrug.RU:http://www.medkrug.ru/article/show/kak_pravilno_vesti_sebja_v_rodah_uchimsja_rozhat_bystro_i_problem

Источник: http://www.medkrug.ru/

Схватки Брекстона-Хикса. Как отличить ложные и настоящие схватки?

Схватки Брекстона-Хикса или ложные родовые схватки это нерегулярные сокращение и расслабление мышц матки, как способ подготовки к истинным родам. Считается, что они начинаются около 6 недель беременности, но обычно не ощущаются до 2 или 3 триместра.

Ложные схватки нормальная часть беременности. Они могут быть неприятными, но не болезненными. Женщины описывают их как ощущение, напоминающее легкие менструальные спазмы или напряжение в определенной области живота, которое быстро проходит.

Также они нерегулярны по продолжительности и интенсивности, происходят нечасто, непредсказуемы и не ритмичны и скорее неудобны, чем болезненны.

Схватки Брекстона Хикса имеют тенденцию к увеличению частоты и интенсивности ближе к концу беременности. Женщины часто ошибочно принимают схватки Брекстона Хикса за настоящие роды. Однако, в отличие от настоящих схваток, они не вызывают расширения шейки матки и не приводят к рождению ребенка.

Сокращения Брекстона Хикса возникают, когда мышечные волокна матки сжимаются и расслабляются. Точная этиология схваток Брекстона Хикса неизвестна. Однако существуют обстоятельства, которые могут их вызывать:

• когда женщина очень активна,
• когда мочевой пузырь полон,
• после сексуальной активности,
• когда женщина обезвожена.

Общим среди всех этих обстоятельств является потенциальный стресс для плода и потребность в усиленном притоке крови к плаценте для обеспечения кислородом плода.

Как облегчить схватки Брэкстона Хикса:

• Измените положение или уровень активности: если вы были очень активны, ложитесь; если сидели в течение длительного времени, идите на прогулку.
• Расслабьтесь: примите теплую ванну, сделайте массаж, почитайте книгу, послушайте музыку или вздремните.

Если у вас бывают схватки Брэкстона Хикса или если они продолжаются и становятся более частыми и интенсивными, следует обратиться к врачу.

При оценке на наличие схваток Брекстона Хикса необходимо задать себе несколько ключевых вопросов. Мы подготовили для вас таблицу с вопросами, ответы на которые помогут вам понять, какие у вас схватки:

Советы о родах | Friso Russia

Многие говорят о «предвестниках» родов, таких, как «опущение» живота, перемены настроения, слишком частое «бегание в туалет» и так далее. Обычно не придают значения таким мелочам, да это и не важно, потому что есть три главных признака начинающихся родов: отошла слизистая пробка, отошли воды (или подтекают по столовой ложке), начались схватки – болезненные ощущения разной степени интенсивности в нижней части живота. Иногда кажется, что это расстройство кишечника, потому что тут уж действительно часто хочется в туалет (кишечник как бы подготавливает организм к «чистым» родам). Если схватки легкие, а роддом рядом, не стоит сразу же бежать к врачу. У вас еще есть время спокойно принять душ, полежать, проверить «тревожный чемоданчик» с вещами для роддома, даже дождаться прихода мужа. Можно выезжать в роддом, когда количество схваток составляет 2-3 в 10 минут. Если вы не знаете, когда это – отправляйтесь в роддом с первыми признаками начинающихся родов. Под присмотром врачей вам будет спокойнее.

И вот, вы на месте, врачи и акушерки ждут вашего выхода. Соберитесь с силами. Какие-то несколько часов – и ваш малыш будет разглядывать вас с интересом. А пока надо помочь ему родиться. Почти всю работу он делает сам. Вы лишь должны создать ему условия для благополучного рождения.

Одна из ошибок в родах — это решение покричать, чтобы облегчить боль. Настоятельно рекомендуем вам не делать этого, потому что неправильное дыхание во время родов мешает поступлению необходимого количества кислорода малышу. Самый лучший способ «медитации», который помогает как маме, так и малышу, — концентрация на дыхании.

Когда схватка приближается (вы ощущаете напряжение матки), дышите глубоко, делая полные вдохи и выдохи. Когда схватка началась, дышите ритмично и учащенно, как паровозик. Вдыхаем через нос, быстро выдыхаем через рот. С окончанием схватки сделайте полный вдох и медленно выдохните до конца. Потренируйтесь еще до родов.

Второй момент, который поможет вам владеть собой и ситуацией – мысли о малыше. Он не понимает, что происходит. Ему неуютно. Мягкий теплый домик выталкивает его. Положите руку на живот. Он пинается последние мгновения. Запомните их и успокойте его. Погладьте животик и скажите несколько ободряющих слов. Вы почувствуете прилив сил и уверенность в себе, когда поговорите с малышом.

Третий момент для комфортных родов: найдите удобное для вас положение. У некоторых женщин боли в пояснице во время родов приносят даже более неприятные ощущения, чем сами схватки. Положение лежа часто только усугубляет ситуацию. Спросите врача, можно ли вам походить или постоять у кровати. Может быть вам будет удобнее посидеть на корточках, если врач разрешит. Подвигайтесь. Это не невозможно. В поисках удобного положения вы облегчите и возможно даже ускорите весь процесс. Иногда ребенок находится высоко. Положение стоя поможет ему быстрее опуститься.

Четвертое условие уверенности в себе во время родов – получение информации. Замучайте врачей вопросами, которые тревожат вас. Спрашивайте их обо всем, это ваше право: как далеко головка, насколько широко раскрытие, можно ли вам походить, как лучше дышать, сколько еще, по предположению врача, продлятся роды.

И, наконец, пятое – умывайтесь холодной водой, смачивайте губы. Это прекрасное средство тонизирования. Вы не представляете себе, на что в таких случаях способна вода из-под крана!

Если врач говорит, что подойдет к вам, когда начнутся потуги – ждите сильного желания сходить в туалет «по-большому» во время схватки. Это и есть потуги. Спросите у врача, как правильно тужиться, если у вас не получается.

Концентрация на дыхании, мысли о ребенке, улыбка – и успех вам обеспечен. Вы сможете гордиться собой, и мысли о последующих родах не будут для вас пугающими.

Обязательно приложите малыша к груди сразу, как только он появится на свет. Это успокоит его. А молозиво (первичные выделения из молочных желез) – самый сильный иммуностимулятор для младенцев в мире!

Совет от Фрисо

Родовая боль – совершенно естественное явление, она свидетельствует о том, что организм женщины правильно готовится к рождению ребенка. По этой причине роды не могут быть абсолютно безболезненными, и это нормально. Другое дело, что слишком сильные мучения оказывают угнетающее психологическое воздействие на женщину, не позволяют ей сконцентрироваться на своей основной задаче и помочь малышу. Обсудите с вашим врачом возможность проведения обезболивания. Но при этом важно помнить, что рожающая женщина должна правильно дышать, расслаблять свое тело и доверять врачам.

Cтадии родов. От первой схватки до появления малыша

Опытные роженицы шутят: «Не переживай, ты не пропустишь роды и не ошибешься!» Но молодая мама все равно волнуется: что ее ждет, когда малыш решится появиться на свет?

Первый период: Схватки

Это самый длительный период родов. Обычно при рождении первого малыша он длится от 7 до 12 часов.

Что чувствуете вы?

Начало родового процесса происходит по-разному. Большинство женщин испытывают ноющие ощущения внизу живота, которые постепенно переходят в отчетливые сокращения матки. Периодичность и сила этих сокращений все увеличивается. Самые первые схватки проходят с интервалом 10-15 мин по 15-30 секунд и они слабо ощутимы, непосредственно перед рождением они длятся по 60-90 секунд с интервалом 1-3 минуты. Главный признак начинающихся родов, в отличии от подготовительных схваток, это усиление ощущений в процессе схватки. У некоторых женщин родовой процесс начинается с того, что изливаются околоплодные воды, и лишь потом начинаются схватки.

Что происходит?

Готовясь к родам шейка матки становится более мягкой. Во время схваток она постепенно раскрывается, чтобы малыш мог появиться на свет. Помогает ей в этом гормон окситоцин и простагландины, которые вырабатывается в ответ на команду «Запустить процесс родов».

Чем занят малыш?

Малыш чувствует непривычный дискомфорт. Он чутко реагирует на состояние мамы и испытывает похожие чувства: если мама встревожена, он получает свою дозу ее стрессовых гормонов. Если мама спокойна, то и он легче переносит роды.

Как себя вести?

Идеальные роды проходят в состоянии полнейшего покоя. Для того, чтобы окситоцин выполнял свою работу, женщине необходимо расслабиться и отключить голову. Именно поэтому в традиционном акушерстве принято исключать яркий свет, громкий звук, постороннее вмешательство в ход родов – все то, что заставляет женщину испытать стресс и вынырнуть из ее уютного мирка.

Обычно в самом начале родов маме хочется лечь и заснуть – это нормальная реакция. В дальнейшем ей может захотеться подвигаться или принять самую неожиданную позу: некоторым хочется стоять на четвереньках, иные висят на спинке стула, на турнике или с поддержкой человека, помогающего в родах. Акушеры считают, что женщина должна следовать велениям своего тела.

Как относиться к различным методикам, контролирующим роды, типа «дыхания по счету»? Сугубо индивидуально. Если вам захочется подышать по схеме – хорошо, возможно, именно так вам легче расслабиться (совершая монотонные мысленные операции). Но не принуждайте себя. То же относится и к массажу, которому учат на курсах для беременных. Укажите вашему помощнику в родах зону на крестце, массаж которой приносит облегчение, подскажите ему с какой силой и интенсивностью вам нужен массаж. Если вам не хочется, чтобы к вам прикасались, – это тоже нормально.

Кто поможет?

Покой и безопасность женщине может обеспечить опытная акушерка, которая будет служить буфером между мамой и внешним миром, а также успокаивать ее, вселяя чувство уверенности. Существует также масса естественных обезболивающих средств: точечный массаж, ароматерапия и др. При этом идеальным и любимым методом для женщин является теплая ванна. В ванне расслабляются мышцы и снижается уровень стресса – это именно то, что надо для спокойствия и естественного течения родов.

Второй период. Потуги

Во время схваток женщина чувствует себя отстраненной от реальности, но не настолько, чтобы «выпасть из этого мира» совсем. Чем ближе роды, тем более отрешенной она становится. Длительность потуг очень индивидуальна.

Что чувствуете вы?

До этого вы лежали, стояли, ходили и т.п., а здесь вам хочется согнуть ноги на схватке и при этом схватиться за кого-нибудь или за что-нибудь. Женщина может захотеть опуститься на корточки, у нее появляются ощущения, будто отходит стул. Многие начинают издавать достаточно громкий, глубокий звук, похожий на горловое пение. У женщины, казалось бы, ослабленной долгими схватками, возникает прилив сил.

Что происходит?

Шейка матки раскрылась, и малыш начинает свое движение по родовому каналу. На этом этапе кости таза мамы и головка малыша подстраиваются друг под друга.

Чем занят малыш?

Малышу нелегко. Его головка «протискивается» через достаточно узкий проход. Череп крохи не твердый, поэтому он может изменять свою форму для более лёгкого прохождения через родовой канал.

Как себя вести?

Слушать свое тело. Любое болезненное ощущение – это сигнал к тому, что крохе будет удобно, если вы, повинуясь велению тела, измените положение. Бывает так, что схватки в этот период ненадолго затухают – это не страшно, так ваше тело готовится к финальному аккорду.

Мишель Оден в своей книге «Возрожденные роды» пишет: «Многие женщины рожают в положении на корточках с поддержкой, эффективном с точки зрения механики, так как оно делает максимальным давление ребенка, направленное вниз вдоль родового канала, сводит к минимуму необходимое мышечное напряжение и расход кислорода, обеспечивает максимальное расслабление мышц промежности… Женщина может выбрать и другое положение: лицом к нему, широко разведя ноги. Такое положение, при котором ноги женщины время от времени отрываются от земли, тоже очень полезно. Оно способствует расслаблению брюшных мышц и мышц промежности, что помогает ребенку опуститься по родовому каналу».

Кто поможет?

Помощник в родах в этом периоде поддерживает женщину не только морально, но и физически. Даже если женщина рожает в обычном роддоме на кресле, у нее возникает желание на потугах приподнимать корпус, как бы складываться пополам. Помощник может поддерживать ее под спину. Насильно, по команде вытуживать ребенка надо, только если нужно ускорить роды и ребёнку требуется помощь. Задача акушерки не требовать «тужься!» как в комедийном сериале, а давать женщине установку типа «позволь своему ребенку выйти».

Третий период: Рождение

Малыш появляется на свет – это самый радостный период родов.

Что чувствуете вы?

Вы совершенно не контролируете процесс. Изгнание плода – это мощный рефлекс, который срабатывает, как только малыш готов.

Что происходит?

Мощный выброс адреналина заставляет матку буквально вытолкнуть ребенка.

Чем занят малыш?

Он испытывает страх и дискомфорт. Он ждет, что новый мир встретит его с любовью и нежностью.

Как себя вести?

Все происходит само собой. Главное, не начать насильно активно вытуживать малыша раньше срока. Пусть его головка будет готова «вынырнуть» и выходит постепенно. Когда малыш появится, вас охватит сильнейшее чувство любви. Пусть вам положат кроху на живот: любуйтесь на него, обнимайте. Так формируется сильнейшее чувство привязанности мамы и малыша.

Кто поможет?

Малыша в свои добрые руки примет акушерка. Договоритесь заранее, чтобы вас с малышом не разлучали, если нет опасений за здоровье крохи. Договоритесь, чтобы пуповину пересекали не сразу после появления малыша, а когда она перестанет пульсировать. Пусть вам помогут приложить малыша к груди, как только он немного освоится (около 15 минут).

Акушерка также извлечет плаценту – она отойдет на очередной специальной схватке. Это лишь общее описание того, как проходят естественные роды. У вас все может происходить несколько иначе. Прислушивайтесь к своему телу, и оно вам подскажет идеальный план ваших родов.

Стимулирование родовой деятельности или индукция родов

Цель составления этого информационного материала – ознакомление пациента с процедурой индукции родов и предоставление информации о том, как и зачем она проводится.

В большинстве случаев роды начинаются в период между 37-й и 42-й неделями беременности. Такие роды называются спонтанными. Если до начала самостоятельной родовой деятельности используются лекарства или медицинские средства, то в этом случае используются термины «стимулированные» или «индуцированные» роды.

Роды следует стимулировать тогда, когда дальнейшая беременность по каким-то причинам небезопасна для матери или ребенка, и ждать начала спонтанных родов нет возможности.

Цель стимулирования – начало родов посредством стимулирования сокращений матки.

При стимулировании (индукции) родов пациентка должна находиться в больнице, чтобы можно было осуществлять тщательное наблюдение за состоянием здоровья как матери, так и ребенка.

Методы стимулирования родов

Выбор метода стимулирования родов зависит от зрелости шейки матки у пациентки, которая оценивается по шкале Бишопа (при осмотре через влагалище оценивается положение шейки матки, степень ее раскрытия, консистенция, длина, положение предлежащей части плода в области таза). Также важна история болезни (анамнез) пациентки, например, проведение в прошлом кесарева сечения или операций на матке.

Для индукции (стимулирования) родов используются следующие методы:

• Пероральный прием мизопростола – лекарства, синтетического аналога простагландинов, встречающихся в организме. Он подготавливает организм к родам, под его действием шейка матки становится мягче и начинает раскрываться.
• Баллонный катетер – в шейку матки помещается маленькая трубка, и прикрепленный к ее концу баллон заполняется жидкостью, чтобы на шейку матки оказывалось механическое давление. При использовании этого метода шейка матки становится мягче и начинает раскрываться. Баллонный катетер держат внутри до его спонтанного выхода или до следующего гинекологического осмотра.
• Амниотомия или вскрытие плодного пузыря – в этом случае в ходе гинекологического осмотра, когда шейка матки уже в достаточной степени раскрылась, искусственным образом вскрывается плодный пузырь. Когда отойдут околоплодные воды, начнутся спонтанные сокращения матки, либо же для их стимуляции может быть использовано вводимое внутривенно лекарство.
• Вводимый внутривенно синтетический окситоцин – действует аналогично вырабатываемому в организме одноименному гормону. Лекарство вводится посредством внутривенной инфузии в тех случаях, когда шейка матки уже раскрылась (чтобы поддержать сокращения матки). Дозу лекарственного препарата можно увеличить по необходимости, чтобы добиться регулярных сокращений матки.

В каких случаях необходимо стимулировать роды?

Стимулирование родов рекомендуется в тех случаях, когда получаемая от этого польза превышает возможные риски.

Стимулирование родов может быть показано в следующих случаях:

• У пациентки имеется сопутствующее заболевание, осложняющее беременность (например, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, преэклампсия или какое-то другое заболевание).
• Продолжительность беременности уже превышает норму – вероятность внутриутробной смерти плода увеличивается после 42-й недели беременности.
• Связанные с плодом проблемы, например, проблемы с развитием плода, отличающееся от нормы количество околоплодных вод, изменение состояния плода, различные заболевания у плода.
• Если отошли околоплодные воды и в последующие 24 часа не начались сокращения матки, то имеется повышенный риск развития воспаления как у матери, так и у плода. Это показание не действует в случае преждевременных родов, когда перед родами необходима подготовка легких ребенка с помощью специального лекарства.
• Внутриутробная смерть плода.

С какими рисками может быть связано стимулирование родов?

Стимулирование родов обычно не связано со значительными осложнениями.

Иногда после получения мизопростола у пациентки может начаться жар, озноб, рвота, понос, слишком частые сокращения матки (тахисистолия). В случае слишком частых сокращений для расслабления матки пациентке внутривенно вводится расслабляющее мускулатуру матки лекарство. Использование мизопростола небезопасно, если ранее проводилось кесарево сечение, поскольку в таком случае имеется риск разрыва рубца матки.

При использовании баллонного катетера увеличивается риск воспаления внутри матки.

При использовании окситоцина у пациентки в редких случаях могут отмечаться снижение артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение), гипонатриемия (недостаток натрия в крови), в результате чего может возникать головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, упадок сил и сонливость.

При стимулировании родов в сравнении со спонтанно начавшимися родами увеличивается риск растянутых по времени родов, необходимости инструментального вмешательства (использование вакуума или щипцов), послеродового кровотечения, разрыва матки, начала слишком частых сокращений матки и связанного с этим ухудшения состояния плода, выпадения пуповины, а также преждевременного отслоения плаценты.

Если стимулирование родов будет безуспешным

Временные рамки при стимулировании родов могут быть разными у различных пациенток, в среднем роды начинаются в течение 24–72 часов. Иногда требуется использование более чем одного метода.

Используемые методы не всегда действуют на разных пациенток одинаково быстро и одинаковым образом. Если в результате стимулирования родов шейка матки не раскроется, лечащий врач расскажет о дальнейших вариантах действий (ими могут быть стимулирование родов позднее, использование другого метода или родоразрешение посредством кесарева сечения).

ITK833
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 19.12.2018 (протокол № 19-18).

Лекарства для уменьшения схваток во время родов при чрезмерно сильных/частых схватках или при подозрении на дистресс плода

В чем суть проблемы?

Чрезмерно сильные или частые схватки могут возникать при любых родах, но они чаще бывают у женщин, которые получают лекарства, стимулирующие схватки. В некоторых случаях чрезмерные схватки могут быть признаком осложнений, таких как отслойка плаценты или затрудненные роды. Чрезмерные схватки могут уменьшить количество кислорода, поступающего к плоду.

«Токолиз» — это вид лечения, при котором женщины получают лекарства для уменьшения силы и/или частоты схваток. Токолиз может улучшить кровоток и, следовательно, улучшить состояние ребенка. Этот обзор направлен на оценку пользы и вреда токолиза при слишком быстрых сокращениях матки (более 5 сокращений в 2 последовательных 10-минутных периодах) или при появлении признаков дистресса плода во время родов, определяемых при мониторировании частоты сердечных сокращений.

Этот новый Кокрейновский обзор заменяет более ранний Кокрейновский обзор с таким же названием.

Почему это важно?

У младенцев, испытывающих недостаток кислорода во время родов, могут развиться серьезные проблемы, в том числе церебральный паралич, повреждение органов или смерть. Когда мониторинг плода позволяет предположить наличие дистресса плода, необходимо принять меры для увеличения уровня кислорода у младенца. Это может включать в себя использование токолитических средств. Это может быть особенно важно в среде с низким уровнем ресурсов, где нет возможности в проведении экстренных родов или кесарева сечения.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств в феврале 2018 года и обнаружили восемь рандомизированных контролируемых испытаний с участием 734 женщин, у которых были чрезмерные схватки и/или признаки дистресса плода во время родов. В испытаниях исследовали разные группы в сравнении друг с другом. Это означает, что наш анализ был основан на данных одиночных исследований с участием небольшого числа женщин. Женщины были рандомизированы в группы для получения_β2-адренергического токолитического средства или альтернативного подхода. Эти альтернативные подходы включали в себя отсутствие применения токолитического средства в ожидании кесарева сечения; отмену лекарств, стимулирующих силу схваток; или использование других токолитических средств, таких как атозибан, сульфат магния или нитроглицерин.

Мы объединили данные из двух небольших испытаний (57 женщин), в которых сравнивали применение β₂-адренергического токолитического средства с отсутствием его использования. Два младенца умерли в утробе матери. Оба случая произошли в группе женщин, которые не получали токолитические средства. У одного младенца была гидроцефалия мозга (слишком много жидкости внутри и вокруг мозга), а другая смерть произошла при ожидании проведения кесарева сечения. Число младенцев с ненормальной частотой сердечных сокращений, вероятно, ниже в группе женщин, которые получали токолитические средства, но эффекты в отношении других критериев благополучия младенцев были неопределенными.

Было обнаружено очень мало серьезных побочных эффектов, но исследования были слишком малы, чтобы оценить нераспространенные неблагоприятные эффекты.

Невозможно сделать четкие выводы о пользе и вреде. Качество доказательств было от очень низкого до умеренного.

Что это значит?

Недостаточно доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний для определения эффектов токолиза у женщин с дистрессом плода или чрезмерными схватками. Также, невозможно определить, является ли один вид токолитических средств безопаснее и эффективнее, чем другой.

Клиническое значение в отношении некоторых улучшений в показателях благополучия младенцев при применении токолитиков неясно. Как правило, размер выборки был слишком мал для того, чтобы выявить влияние на благополучие матерей или младенцев или на серьезные неблагоприятные эффекты. Большинство исследований были проведены в странах с высоким уровнем дохода в медицинских учреждениях с доступностью кесарева сечения. Это может ограничить применимость этих результатов в условиях с ограниченными ресурсами или отсутствия доступа к проведению кесарева сечения.

Необходимы дальнейшие исследования высокого качества с участием большого числа женщин. Такие исследования могли бы сосредоточить внимание на измерении клинически значимых исходов для матери и ее ребенка. Эти исходы включают в себя смерть матери или ее ребенка и другие показатели благополучия и безопасности.

Сокращений во время беременности: чего ожидать

Обзор темы

Регулярные сокращения могут означать, что ваша маточная мышца стягивается (сокращения Брэкстона-Хикса) или что у вас роды. Может быть трудно отличить схватки Брэкстона-Хикса от настоящих схваток. Если есть сомнения, позвоните своему врачу.

схватки Брэкстона-Хикса

Во втором и третьем триместрах беременности у вас могут быть эпизоды, когда ваш живот сжимается и становится твердым на ощупь, а затем расслабляется.Это эпизоды сжатия (сокращения) мышц матки, называемые сокращениями Брэкстона-Хикса. Эти нормальные сокращения могут быть легкими или достаточно сильными, чтобы заставить вас прекратить делать то, что вы делаете.

Схватки Брэкстона-Хикса могут начаться уже на 20-й неделе беременности, но чаще всего они начинаются между 28-й и 30-й неделями.

Схватки Брэкстона-Хикса могут происходить часто в течение 9-го месяца, например, каждые 10–20 минут.

Сокращения Брэкстона-Хикса:

• Обычно проходят во время упражнений или активности.Истинные схватки продолжаются или усиливаются при активности.
• Больше ощущаются во время отдыха.

Преждевременные роды

Продолжительность нормальной беременности составляет от 37 до 42 недель, отсчитывая от даты последней менструации женщины. Преждевременные роды происходят до 37 недели беременности. До 20 недель преждевременные роды, которые приводят к родам, представляют собой выкидыш (самопроизвольный аборт).

Преждевременные роды диагностируются у женщины на сроке от 20 до 37 недель беременности и с регулярными сокращениями матки.Это означает около 6 или более схваток за 1 час.

Позвоните своему врачу, если у вас были регулярные схватки в течение часа, даже после того, как вы выпили стакан воды и отдыхаете.

Ранние роды

Ранние роды часто являются самой продолжительной частью процесса родов, иногда длятся 2–3 дня. Сокращения матки:

• Легкие или умеренные, продолжаются от 30 до 45 секунд. Вы можете продолжать говорить во время этих схваток.
• Может быть нерегулярным, с интервалом от 5 до 20 минут, а может даже остановиться на некоторое время.

При ранних родах шейка матки раскрывается (расширяется) примерно на 3 см (1,2 дюйма).

У рожениц, впервые ставших рожениц, могут быть многочасовые преждевременные роды без расширения шейки матки. Вы можете пойти в больницу и вас снова отправят домой до тех пор, пока у вас не начнутся активные роды или у вас не начнутся водные отрывы (разрыв плодных оболочек).

Активные роды

Первый этап активных родов начинается, когда шейка матки раскрывается примерно на 3–4 см (1,6 дюйма). Этот этап завершается, когда шейка матки полностью раскрывается и ребенок готов к выталкиванию.Во время последней части этого этапа (перехода) работа становится действительно напряженной.

По сравнению с ранними родами схватки во время первого периода родов:

• Более интенсивные.
• Возникают чаще, примерно каждые 2–3 минуты.
• Длится дольше, примерно от 50 до 70 секунд.

Вы можете чувствовать беспокойство или возбуждение во время активных родов. Пришло время пойти в больницу или родильный дом. Если ваш мешок с водой (амниотический мешок) не разорвался до этого, то теперь может.Если вы прошли уроки труда и научились выполнять специальное дыхание во время схваток, вы захотите начать специальное дыхание прямо сейчас.

Схватки Брэкстона-Хикса или настоящие схватки?

Как добраться до родов? Практика, практика, практика. Возможно, вы еще не готовы к рождению ребенка (еще не выбрали детский цвет?), Но ваше тело, безусловно, готовится к важному дню — и вам напоминают об этом каждый раз, когда вы чувствуете, что ваша матка сжимается. .

Что такое схватки Брэкстона-Хикса?

Сокращения Брэкстона-Хикса немного похожи на генеральную репетицию: мышцы матки напрягаются, готовясь к большой работе, которую им предстоит выполнить в ближайшем будущем. Имейте в виду, что, хотя их бывает трудно отличить от настоящих, они недостаточно эффективны, чтобы вытолкнуть вашего ребенка, как настоящие схватки.

Что вызывает схватки Брэкстона-Хикса?

Гормоны беременности активно работают, посылая в ваше тело сигналы, чтобы (очень медленно) начать процесс родов.

Когда начинаются схватки Брэкстона-Хикса?

Схватки Брэкстона-Хикса могут начаться в любое время после 20 недели беременности во втором триместре (хотя они более заметны в более поздние месяцы, в третьем триместре). Они будут увеличиваться на 32 неделе до тех пор, пока не начнутся настоящие роды.

На что похожи схватки Брэкстона-Хикса?

Сокращения Брэкстона-Хикса начинаются как дискомфортное, но безболезненное сжатие, которое начинается в верхней части маточных мышц и распространяется вниз.Из-за них ваш живот становится очень твердым и странно искривленным (почти острым). Как только вы приблизитесь к предполагаемой дате родов, они станут более частыми и интенсивными.

Если вы начинающая будущая мама во время первой беременности, вы можете не замечать их так часто (или даже совсем) или чувствовать их так же сильно, как беременные во второй раз. Но иногда о них замечают даже новички.

Брэкстон-Хикс против истинных схваток

• Брэкстона-Хикса нерегулярные и редкие.Обычно они длятся от 15 до 30 секунд (но иногда и до двух минут), и они должны исчезнуть, когда вы меняете положение.
• Настоящие схватки относительно регулярны и становятся сильнее, длиннее и ближе друг к другу по мере приближения к родам. Обычно они длятся от 30 до 70 секунд каждое и не облегчают смену активности. Каждый чувствует себя очень сильным менструальным спазмом. Цель схваток — истончить и расширить шейку матки, в то время как схватки Брэкстона-Хикса — это просто практика.Настоящие схватки также могут сопровождаться другими общими признаками родов, включая розоватые или с прожилками крови выделения, известные как кровавое шоу. И вы поймете, что это настоящие схватки, если у вас отойдет вода или вы потеряете слизистую пробку.

Что бы я хотел знать до рождения

Когда пришло время звонить врачу

Если ваши схватки усиливаются и учащаются и вы замечаете более четырех схваток в час, возможно, у вас настоящие схватки. Так что немедленно позвоните своему акушеру (особенно, если вы еще не на 39 неделе беременности и у вас есть риск преждевременных родов).

Всегда связывайтесь со своим врачом, если вы испытываете сильную боль или видите какие-либо необычные выделения из влагалища.

Что вы можете сделать при схватках Брэкстона-Хикса

• Выпейте . Даже незначительное обезвоживание может вызвать схватки.
• Двиг. Попробуйте изменить положение во время болезненного сокращения — если вы сидите, встаньте (и наоборот).
• Визуализируйте. Используйте эти сокращения как возможность попрактиковаться в техниках дыхания и визуализации, которые вы изучили на уроке родовспоможения.(Ваш партнер тоже может тренироваться!)

Продромальный труд | Американская ассоциация беременности

Продромальные роды часто называют «ложными родами» и находятся где-то между схватками Брэкстона-Хикса и активными схватками. Продромальные роды — это часть родов, которые происходят до активных родов, но не прогрессируют до родов.
«Продромал» происходит от греческого слова, означающего «предшественник». Это прекрасное объяснение этому типу родов, поскольку обычно они начинаются за часы, дни или недели.

Что такое продромальные роды?

Продромальные роды состоят из схваток, которые могут быть довольно регулярными (с интервалом 5–10 минут) и могут быть болезненными, как схватки при активных схватках, в большей степени, чем схватки Брэкстона-Хикса. Обычно каждое сокращение длится не более одной минуты.
Эти схватки носят подготовительный характер. Предполагается, что они могут помочь ребенку принять подходящую позу для родов, подготовить мышцы, связки и таз к активным родам, и они могут помочь подготовить мать к тому, что скоро наступит: активным родам.

Как отличить продромальные схватки от активных?

Хотя продромальные схватки происходят с довольно регулярными интервалами и могут быть скорее болезненными, чем дискомфортными, между этими схватками и активными родами часто бывает перерыв. Продромальных сокращений НЕ:

• передовой труд
• увеличение интенсивности
• увеличение частоты
• вызывает продолжающееся расширение или стирание шейки матки (это может в некоторой степени повлиять на нее)

Смогу ли я отличить их друг от друга без осмотра поставщика медицинских услуг?

Не всегда легко определить дома, действительно ли то, что вы переживаете, или нет.Продромальные схватки могут происходить очень близко друг к другу (скажем, каждые 5 минут) и могут быть более болезненными, чем схватки Брэкстона-Хикса, через которые вы уже прошли.
Для женщин, у которых раньше были продромальные роды, они могут понять, переживают ли они настоящие трудности. Однако, если это ваша первая беременность или если у вас не было продромальных родов во время предыдущих беременностей, для уверенности может потребоваться поездка к врачу.
Большинство медицинских работников начинают со сбора информации о сроках ваших схваток, если они усилились, и о том, как долго они продолжаются (поэтому обязательно записывайте это!).Врач или акушерка, скорее всего, проведут осмотр органов малого таза, чтобы понять, начала ли ваша шейка матки расширяться. Если нет никаких признаков расширения, или если они такие же, как при последнем обследовании, или очень небольшое изменение, то вы, вероятно, испытываете продромальные роды.

Мне стыдно звонить своему врачу / акушерке, потому что я не уверена, что это на самом деле… что мне делать?

Позвоните своему врачу / акушерке! Если это между небольшим смущением и случайными домашними родами без участия врача, это кажется довольно легким выбором.Как указывалось выше, может быть трудно, если не невозможно, отличить активные и продромальные роды без гинекологического осмотра вашим лечащим врачом.
Помните — ваш лечащий врач слышит этот вопрос постоянно. Вы не одиноки!

Каковы признаки того, что продромальные роды могут переходить в активные?

Как мы упоминали выше, не всегда можно определить, когда продромальные сокращения превратились в активные схватки без гинекологического осмотра.Однако, если схватки начинают происходить с очень регулярными интервалами с интервалом менее 5 минут, они продолжаются более 1 минуты каждое, а это происходит последовательно более 1 часа, возможно, пришло время позвонить своему врачу. Он или она может сообщить вам в это время, если вам нужно ехать к месту родов или просто записаться на прием.

Как мне справиться с продромальными родами?

Во время продромальных схваток важно отдыхать. Поскольку существует вероятность того, что активные роды начнутся не слишком поздно, рекомендуется сберегать энергию для самих родов и родов.
Вот что вы можете сделать, чтобы не думать о схватках:

1. Примите теплый душ (не ванну, если у вас вообще есть расширение).
2. Если он начинается ночью, попробуйте поспать.
3. Вздремнуть.
4. Перекусите.
5. Выпейте воду и / или спортивный напиток.
6. Попробуйте заняться легкими делами, например собрать чемодан в больницу.
7. Совершите короткую неторопливую прогулку.
8. Делайте то, что вас успокаивает: читайте книгу, пейте безопасный травяной чай, слушайте музыку, медитируйте и т. Д.

НЕ ПЫТАЙТЕСЬ:

1. Выполняйте более изнурительные дела, например готовку, уборку или упражнения.
2. Плохо просить о помощи! Вам не нужно ждать, пока появится ребенок, чтобы попросить о помощи.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Sutter Health: Pre-Labor vs. True Labor.

2. Экспериментальная Wifery: как выжить в продромальных родах.

3. Центр женского здоровья Каритас: для информации VI — Это труд?

4.Бет Кертис, акушерка на пенсии. 2005 г.

Работа и доставка

Быть возбужденным и бояться родов — это нормально. Мы надеемся, что этот раздаточный материал поможет ответить на ваши вопросы, чтобы вы знали, чего ожидать во время родов. Во время одного из посещений беременных важно обсудить со своим врачом, когда вам следует лечь в больницу во время родов.

Когда начинаются роды?

Роды начинаются, когда шейка матки начинает открываться (расширяться) и истончаться (это называется сглаживанием).Мышцы матки сжимаются (сокращаются) через равные промежутки времени, в результате чего шейка матки истончается и раскрывается. Во время схваток живот становится твердым. Между схватками матка расслабляется, а живот становится мягким.

Как я узнаю, что у меня роды?

У многих женщин есть ряд предродовых признаков, таких как боль в спине, диарея, потеря веса и гнездование, которые указывают на то, что их тело готовится к родам. Никто не знает, что вызывает начало родов, но несколько гормональных и физических изменений могут указывать на начало родов.Эти изменения включают:

Молния

Процесс того, как ваш ребенок усаживается или опускается в ваш таз, называется осветлением. Осветление может произойти за несколько недель или за несколько часов до родов. У вас может быть повышенное давление в нижних отделах таза. Поскольку после осветления матка больше опирается на мочевой пузырь, вы можете почувствовать потребность в более частом мочеиспускании. Вы также можете заметить, что у вас не возникает такой одышки, когда ваш ребенок падает.

Слизистая пробка

Во время беременности густая слизь, называемая пробкой, блокирует отверстие шейки матки.Слизистая пробка помогает предотвратить попадание бактерий в матку. Когда шейка матки начинает размягчаться, разжижаться и открываться, слизь выходит во влагалище. Слизь может быть прозрачной, розовой или слегка кровянистой. Роды могут начаться вскоре после удаления слизистой пробки или могут начаться через несколько недель.

схватки Брэкстона-Хикса

Сокращения Брэкстона-Хикса часто называют тренировочными, поскольку они не вызывают изменений шейки матки. Обычно они нерегулярны и безболезненны.

схватки

Настоящие схватки отмечены схватками, которые происходят через регулярные промежутки времени и увеличиваются по частоте (как часто происходят схватки), продолжительности (как долго длятся схватки) и интенсивности (насколько сильны схватки) с течением времени. С течением времени схватки становятся все более частыми.

Родовые схватки вызывают дискомфорт или тупую боль в спине и нижней части живота, а также давление в тазу. Некоторые женщины могут описывать схватки как сильные менструальные спазмы.У вас может быть небольшое кровотечение из влагалища, вызванное разрывом мелких кровеносных сосудов в шейке матки, что называется кровавым шоу. Истинные схватки могут стать более продолжительными и сильными по мере активности или смены положения. Хотя схватки могут быть неудобными, вы сможете расслабиться между схватками.

Ранние роды описаны как расширение от 0 до 6 сантиметров. Многие женщины в это время находятся дома. Каждой женщине важно обсудить со своим лечащим врачом, когда ей следует обращаться в больницу.Активный труд от 6 до 8 сантиметров, а переход от 8 до 10 сантиметров.

Определение времени схваток

Ваш лечащий врач должен знать, как долго ваши схватки продолжаются (продолжительность), как часто они возникают (частота) и насколько они интенсивны. Вам нужно будет рассчитать время схваток от начала одного до конца (продолжительность), а также от начала одного до начала следующего (частота). Интенсивность зависит от каждой женщины, но говорят, что схватки сильные, когда вы не можете ходить, разговаривать или смеяться сквозь них.

Следующие советы помогут вам справиться во время схваток:

• Постарайтесь отвлечься: прогуляйтесь, сходите по магазинам, посмотрите фильм.
• Примите теплую ванну или примите теплый душ. Спросите своего врача, следует ли вам принимать ванну, если у вас отошла вода.
• Сядьте на мяч для рождения.
• Слушайте музыку.
• Приглушить свет.
• Используйте ароматерапию.
• Сделайте массаж.
• Оставайтесь в вертикальном положении, чтобы помочь ребенку опускаться и вращаться.

Попробуйте поспать, если это вечером. Вам нужно запасаться энергией для работы.

Разрыв амниотической оболочки

Разрыв амниотической оболочки (наполненный жидкостью мешок, окружающий ребенка во время беременности) также называют «разрывом мешка с водой». Разрыв амниотической оболочки может ощущаться либо как внезапный поток жидкости, либо как струйка жидкости, которая постоянно вытекает. Жидкость обычно не имеет запаха и может выглядеть прозрачной или соломенной.

Если у вас «потеки», позвоните своему врачу. Не используйте тампоны, если у вас отошла вода. Сообщите своему лечащему врачу, в какое время у вас отошла вода, ее количество (струйка или поток), цвет и запах. Роды могут начаться, а могут и не начаться вскоре после того, как у вас прекратится вода.

Также часто рожают без разрыва воды.

Сглаживание и расширение шейки матки

Ваша шейка матки становится короче и тоньше, чтобы растягиваться и открываться вокруг головы ребенка.Укорочение и истончение шейки матки называется сглаживанием и измеряется в процентах от 0% до 100%. Растяжение и раскрытие шейки матки называется расширением и измеряется от 1 до 10 сантиметров. Влагалищный осмотр проводится для определения сглаживания и расширения.

Сглаживание и расширение — прямые результаты эффективных сокращений матки. Прогресс в родах измеряется тем, насколько шейка матки раскрылась и истончилась, чтобы позволить вашему ребенку пройти через влагалище.

Когда мне следует позвонить своему врачу или пойти в больницу?

Позвоните своему врачу во время ранних родов, а также при возникновении вопросов или опасений.Также звоните:

• Если вам кажется, что у вас отошла вода (если есть внезапный поток жидкости или непрерывная струйка жидкости).
• Если у вас кровотечение (больше, чем кровянистые выделения).
• Когда ваши схватки очень неприятные и начинаются каждые 5 минут, они длятся 1 минуту и ​​продолжаются 1 час.

Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции о том, когда вам следует собираться в больницу.

Что произойдет, когда я попаду в больницу?

Когда вы попадете в больницу, вас отметят в отделении труда и родовспоможения. Большинство пациентов впервые попадают в палату для перевозки в больницу или для тестирования. Пожалуйста, позвольте только 1 человеку пойти с вами в комнату для перевозки грузов.

Из комнаты сортировки вы попадете в палату родов, родов и реабилитации (LDR).

Вам будет предложено надеть больничную одежду. Ваш пульс, артериальное давление и температура будут проверены.Внешний монитор плода будет помещен на живот на короткое время, чтобы проверить сокращения матки и измерить частоту сердечных сокращений ребенка. Ваш лечащий врач также осмотрит вашу шейку матки, чтобы узнать, насколько продвинулись роды.

В вену на руке можно ввести внутривенную (IV) трубку для доставки жидкостей и лекарств.

Виды доставки

Роды через естественные родовые пути — самый распространенный тип родов. Иногда кесарево сечение необходимо для безопасного исхода для вас и вашего ребенка.Кесарево сечение может потребоваться, если:

• Ваш ребенок не опущен головой.
• Ваш ребенок слишком велик, чтобы пройти через таз.
• Ваш ребенок в беде.
• Плацента (мешок в матке, обеспечивающий питание и кислород плода) блокирует шейку матки (состояние, называемое предлежанием плаценты).
• У вас проблемы со здоровьем.
• Произошла какая-то чрезвычайная ситуация.

Чаще всего необходимость кесарева сечения определяется только после начала родов.

Какие стадии родов?

В среднем роды длятся от 12 до 24 часов для первых родов и обычно короче (8-10 часов) для других родов. Роды проходят в 3 этапа: от раннего до позднего или от первого до третьего. На этих этапах вас проведет ваш лечащий врач.

Ранние признаки родов | Бэбицентр

Каковы признаки того, что мое тело готовится к родам?

Вы можете заметить следующие признаки или симптомы в последние дни, недели или месяц до срока родов:

• «Ваш малыш» падает. Если это ваша первая беременность, вы можете почувствовать так называемое «облегчение» за несколько недель до начала родов. Осветление означает, что ребенок теперь находится ниже в вашем тазе.

  Вы можете почувствовать меньшее давление чуть ниже грудной клетки, поэтому вам будет легче перевести дыхание, а если вы испытали изжогу во время беременности, теперь это может улучшиться. Однако, если это не ваш первый ребенок, осветления может не произойти до тех пор, пока не начнутся роды.

• У вас больше схваток Брэкстона-Хикса. Более частые и интенсивные схватки Брэкстона-Хикса могут сигнализировать о предродовых схватках, когда шейка матки начинает истончаться и расширяться, создавая основу для настоящих родов. (См. «Каковы признаки того, что роды вот-вот начнутся?» Ниже.) Некоторые женщины в это время испытывают спазмы, похожие на менструальные.

• Ваша шейка матки начинает меняться. За несколько дней и недель до родов из-за изменений соединительной ткани шейки матки она размягчается и, в конечном итоге, становится тонкой и открытой. Истончение шейки матки называется сглаживанием.Открытие называется дилатацией.

  Если вы рожали раньше, ваша шейка матки с большей вероятностью расширится на сантиметр или два до начала родов, но имейте в виду, что даже беременность на 40 неделе первым ребенком и расширение на 1 сантиметр не гарантирует их неизбежности.

  Когда вы приближаетесь к сроку родов, ваш врач или акушерка могут провести вагинальный осмотр во время вашего дородового визита, чтобы узнать, не начал ли ваша шейка матки процесс стирания и расширения.

• У вас выходит слизистая пробка. Если ваша шейка матки начинает стираться или значительно расширяться по мере приближения к родам, вы можете выйти из слизистой пробки — небольшого количества загустевшей слизи, которая закупорила цервикальный канал во время беременности. Слизистая пробка может выйти в виде комка сразу или в виде увеличенного количества выделений из влагалища в течение нескольких дней.
• У вас какое-то «кровавое шоу. » Когда шейка матки начинает размягчаться или расширяться, вы можете заметить розовые выделения или ярко-красную кровь.Если это происходит одновременно с потерей слизистой пробки, слизь может быть окрашена кровью, но это также может произойти независимо. (Секс или вагинальный осмотр также могут повредить слизистую пробку и привести к выделениям с оттенком крови, даже если роды не обязательно начнутся в ближайшее время.)

Если у вас сильное кровотечение (например, обильные месячные), позвоните по телефону немедленно обратитесь к врачу или акушерке.

Каковы признаки того, что роды вот-вот начнутся?

Трудозатраты неизбежны, если:

• «Ваш малыш» падает. Осветление может произойти прямо перед родами, особенно если это не ваш первый ребенок.
• У вас выходит слизистая пробка. Иногда это происходит за несколько дней или недель до родов, в зависимости от того, когда ваша шейка матки начинает открываться (см. » Каковы признаки того, что мое тело готовится к родам? «Выше). Это также может произойти в самом начале родов — или вы можете этого не заметить вообще. также происходят задолго до или непосредственно перед родами, в зависимости от того, когда ваша шейка матки меняется (см. «Каковы признаки того, что мое тело готовится к родам?» выше).

Если у вас сильное кровотечение (например, обильные месячные), немедленно позвоните своему врачу или акушерке.

• У вас разрывается вода. Когда наполненный жидкостью амниотический мешок, окружающий ребенка, разрывается, жидкость вытекает из влагалища. И выходит ли он большим потоком или небольшой струйкой, это признак того, что пора позвонить своему врачу или акушерке.

  У большинства женщин регулярные схватки начинаются еще до того, как у них отходит вода, но в некоторых случаях вода отходит первой.Когда это происходит, обычно вскоре после этого следуют роды.

Каковы признаки того, что роды начались?

• Ваши схватки становятся все более интенсивными. Когда ваша матка сокращается, ваш живот становится напряженным или твердым, и вы чувствуете спазмы. Когда матка расслабляется между схватками, ощущение исчезает. Схватки будут становиться сильнее, продолжительнее и чаще, поскольку они вызывают расширение шейки матки.
• Боль в пояснице или ритмичные спазмы. Некоторые женщины испытывают сильную боль в пояснице во время схваток или между схватками во время схваток. (Боль в спине обычно означает, что голова вашего ребенка давит на вашу нижнюю часть спины, но некоторые теории предполагают, что боль может «передаваться» из матки в нижнюю часть спины.)

На какой неделе обычно начинаются роды?

Роды обычно начинаются между 37 и 42 неделями беременности.

Если у вас появились признаки родов до 37 недель, у вас могут быть преждевременные роды.Немедленно позвоните своему врачу или акушерке.

Внедрение — признак того, что у меня начнутся схватки?

Наверное, нет. Нет убедительных доказательств того, что гнездование означает, что вы собираетесь родить. Многие будущие мамы испытывают потребность убрать и привести в порядок вещи дома, чтобы подготовиться к рождению своего ребенка. Но это может произойти за недели или даже месяцы до начала родов.

Как я могу отличить настоящие роды от ложных?

Сначала может быть трудно сказать. Частота, продолжительность, интенсивность и место схваток могут помочь вам определить, настоящие ли у вас схватки или схватки Брэкстона-Хикса.То, как смена позы, ходьба и отдых влияют на ваши сокращения, дает больше подсказок. Кроме того, если вы заметили кровавое шоу со своими схватками, вероятно, это настоящие схватки.

В этой таблице показаны различия между истинными и ложными схватками.

Что мне делать, если вода у меня отошла?

Позвоните своему врачу или акушерке, чтобы обсудить, что делать дальше.Роды, вероятно, начнутся в ближайшее время, если они еще не были.

Если у вас положительный результат на стрептококк группы B, ваш врач, вероятно, захочет, чтобы вы отправились в больницу, как только у вас прекратится вода, чтобы вы могли принять антибиотики.

Ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас немедленно обратиться в больницу, если:

Что произойдет, если вода отойдет и у меня не будет схваток?

Если у вас не начались схватки самостоятельно в течение примерно 24 часов (ваш врач обсудит с вами время), ваш врач, скорее всего, порекомендует стимулировать роды, потому что ваш ребенок с большей вероятностью получит инфекцию без околоплодных вод. защита мешка от микробов.

Когда я должен сказать своему врачу или акушерке, что у меня роды?

Ближе к концу беременности ваш врач или акушерка, скорее всего, дадут вам четкие инструкции о том, когда сообщить ей, что у вас схватки, а когда вам следует отправиться в больницу или родильный дом.

Ваши инструкции будут зависеть от вашей индивидуальной ситуации — например, от того, есть ли у вас беременность с высоким риском или другие осложнения, если это ваш первый ребенок, и как далеко вы живете от больницы или родильного дома.

Если ваша беременность протекает без осложнений, она, вероятно, заставит вас подождать, пока у вас не начнутся схватки продолжительностью около минуты каждое и каждые пять минут в течение часа, прежде чем вы придете. начало одного до начала следующего.)

Если вы не уверены, пришло ли время, позвоните. Врачи и акушерки привыкли получать звонки от женщин, чтобы узнать, рожают ли они.

Когда вы позвоните, ваш врач или акушерка узнают о вашем состоянии по звуку вашего голоса.Она захочет узнать:

• Насколько близки ваши схватки
• Как долго длится каждое из них
• Насколько они сильны (например, можете ли вы продолжать говорить во время схватки)
• Если вам кажется, что у вас отошла вода
• Если вы чувствуете ребенка нормально двигаться

На какие признаки беременности следует обращать внимание?

• У вас отходит вода или у вас начались схватки до 37 недель, потому что у вас могут быть преждевременные роды.Другие признаки преждевременных родов включают вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, необычные выделения из влагалища, боль в животе, давление в области таза или боль в пояснице.
• У вас разрывается вода, или вы подозреваете, что из нее вытекают желтые, коричневые или зеленоватые околоплодные воды. Это сигнализирует о наличии мекония, первого стула вашего ребенка, и иногда является признаком стресса плода. Также важно сообщить своему врачу, если жидкость выглядит кровавой.
• Вы заметили, что ваш ребенок стал менее активным.
• У вас вагинальное кровотечение, постоянная и сильная боль в животе или жар.
• У вас есть симптомы преэклампсии, включая аномальный отек, сильные или постоянные головные боли, изменения зрения, сильную боль или болезненность в верхней части живота или затрудненное дыхание.

Некоторые женщины считают, что симптомы и дискомфорт являются неотъемлемой частью беременности, в то время как другие беспокоятся, что каждое физическое изменение чревато проблемами. Зная, какие симптомы беременности вы никогда не должны игнорировать, вы сможете решить, звонить ли врачу или акушерке.

Тем не менее, каждая беременность индивидуальна, и ни один список не может охватить все ситуации. Если вы не уверены, серьезен ли симптом, или если вы беспокоитесь и просто не чувствуете себя собой, доверьтесь своим инстинктам и позвоните своему врачу. Если возникнет проблема, вам помогут. Если все в порядке, вы будете уверены.

Узнать больше

Как на самом деле ощущаются роды?

Какие стадии родов?

Какими способами можно стимулировать схватки?

Какое положение лучше всего для родов?

Ранние роды: Скрытая фаза

Начало родов называется латентной фазой.Это когда шейка матки становится мягкой и тонкой, когда она готовится раскрыться, или расшириться, , чтобы позволить вашему ребенку родиться.

Это начинается с сокращений, которые могут быть нерегулярными и различаются по частоте, силе и длине. Вы можете получить много регулярных схваток, а затем они могут замедлиться или полностью прекратиться.

Когда у вас схватка, матка сжимается, а затем расслабляется. Для некоторых людей схватки могут ощущаться как сильные менструальные боли. Некоторые женщины говорят, что они чувствуют боль в спине и бедрах вместо или также как боль в передней части шишки.

Как долго длится скрытая фаза?

Скрытая фаза — обычно самый продолжительный период родов, особенно если это ваш первый ребенок. В некоторых случаях это может длиться несколько дней или недель до начала активных родов.

Труд может быть разным у каждой женщины. В начале родов большинство женщин сообщают о спазмах, менструальных болях и боли в пояснице, которые медленно переходят в приступы нерегулярных сокращений продолжительностью в несколько часов. Это нормально.

Вы могли испытывать схватки Брэкстона-Хикса на протяжении всей беременности.Это напряжение мышц матки, они различаются по длине, но обычно длятся около 30 секунд. Обычно они безболезненны.

Во время латентной фазы Брэкстон-Хикс может стать более заметным и более частым, продолжительностью от 35 до 45 секунд, однако некоторые женщины могут вообще ничего не замечать. Это может быть утомительно, но важно помнить, что ваше тело уже знает, как рожать. Когда вы начнете понимать, что помогает или мешает естественному процессу, вы можете создать вокруг себя правильную среду.

Следует ли мне вызвать акушерку?

Для получения совета или поддержки звоните в службу материнской сортировки по телефону 01903 285269. Акушерка-акушерка доступна для консультации по телефону 24 часа в сутки.

Когда вы позвоните в Triage, акушерка оценит ваши потребности и соберет полную историю болезни. Чем больше у акушерки информации о вас и вашей беременности, тем лучше они смогут вас поддержать. Все взаимодействие будет задокументировано, если вы перезвоните с другим вопросом или проблемой.

Вы можете перезвонить в любое время дня и ночи, когда вам понадобится дополнительная консультация.

Акушерка триетника будет:

• Спросите, как вы себя чувствуете — стеснение, кровотечение или отколы воды.
• Спросите вас о ваших планах рождения, надеждах и проблемах.
• Спросите о движениях вашего ребенка и особенно о любых изменениях. Вы должны продолжать чувствовать, как ваш ребенок шевелится, вплоть до начала схваток и во время родов.
• Объясните, чего вы можете ожидать на ранней стадии родов, включая то, что может помочь вам справиться с любой болью.
• При необходимости предложит вам поддержку и обезболивающее.
• Расскажет, к кому обращаться дальше и когда.
• Дайте совет и поддержку своему биологическому партнеру, если он у вас есть.

Что мне делать в латентной фазе?

Если все в порядке, ваша акушерка порекомендует вам оставаться дома, пока у вас не начнутся роды. У вас будет больше шансов получить более гладкие роды и меньше вмешательств, если вы останетесь дома, пока роды не станут более сильными и ваши схватки не станут регулярными.

Вы можете помочь своим родам протекать гладко, увеличив уровень эндорфинов в вашем теле, которые являются вашими собственными естественными болеутоляющими. Для этого вам нужен комфорт, тишина и чувство безопасности, которые помогут вам расслабиться.

Исследования показывают, что, когда женщина чувствует себя в безопасности и расслаблена, уровень окситоцина, гормона любви , который стимулирует сокращение матки, в ее организме выше, и, следовательно, роды протекают намного эффективнее.

Если вы решили рожать в больнице, рекомендуется оставаться дома до установления родов или до тех пор, пока вы чувствуете себя комфортно.

В латентной фазе акушерка сможет дать вам совет, как продолжать жить дома, предлагая различные советы и методы, чтобы попытаться сохранить вашу подвижность, воодушевление и позитив.

Если кажется, что у вас все хорошо и никаких проблем не выявлено, акушерка посоветует вам оставаться дома на протяжении латентной фазы и порекомендует перезвонить, когда вам понадобится дополнительная помощь.

Если вы планируете роды в больнице

При необходимости акушерка пригласит вас в больницу для полного обследования.Это произойдет, когда либо ваши роды прогрессируют, либо ваши потребности изменились.

Важно не забыть взять с собой записи о беременности, а также сумки для мамы и ребенка на ночь.

Советы в помощь дома

• Постарайтесь оставаться в вертикальном положении и быть как можно активнее, когда не отдыхаете.
• Постарайтесь отдохнуть и поспать, если у вас начались роды ночью.
• Пейте много жидкости, например воды. Спортивные или изотонические напитки также могут помочь вам сохранить уровень энергии.Не забывайте регулярно опорожнять мочевой пузырь.
• Ешьте небольшие обычные закуски, такие как тосты, печенье или банан. Имейте в виду, что многие женщины не чувствуют себя очень голодными, а некоторые чувствуют или болеют.

• Попробуйте любые упражнения на расслабление и дыхание, которым вы научились, например, во время дородовых занятий или занятий по гипнозу. Ваш биологический партнер может помочь с массажем.
• Принять парацетамол согласно инструкции на упаковке; парацетамол безопасен для приема во время родов.
• Примите теплую ванну или душ.
• Мяч для родов может использоваться для мобилизации сидя.
• Используйте TENS или чрескожную электрическую стимуляцию нервов , аппарат. Он прикрепляется к вашей спине с помощью липких подушечек и посылает крошечные электрические импульсы, чтобы блокировать болевые сигналы, посылаемые вашим телом в мозг. Это увеличит ваши естественные эндорфины.
• Используйте дополнительные методы лечения по рекомендации профессионала.

В целях обеспечения безопасности очень важно, чтобы вы позвонили в Triage перед приездом, чтобы мы могли обеспечить наличие акушерки и комнаты, готовой к вашему приезду.

Прибытие в родильное отделение

Когда вы прибудете в родильное отделение, акушерка проведет ваши наблюдения, оценит ваше самочувствие и состояние вашего ребенка и оценит ваш прогресс в родах.Это можно сделать, просто наблюдая за вами и вашими схватками, или, с вашего согласия, через вагинальное обследование.

Не расстраивайтесь, если акушерка посоветует вам снова пойти домой после осмотра. Вполне вероятно, что вы будете лучше прогрессировать в уединении своего дома, и даже если вам удастся провести дома всего пару часов, прежде чем вернуться, это короткое время может иметь большое значение для прогресса родов.

Ваша акушерка примет это решение совместно с вами и вашим партнером по рождению, и будут изучены дальнейшие стратегии поддержки вас в латентной фазе.

Скрытая фаза родов

Эта информация предназначена для матерей в возрасте от 37 до 42 недель с беременностью с низким уровнем риска. Если ваша беременность относится к группе повышенного риска или у вас меньше 37 недель беременности, обратитесь в родильное отделение, если вы считаете, что роды начались, или если есть что-то, что вас беспокоит.

Что такое скрытая фаза родов?

Начало родов называется латентной фазой. Это когда шейка матки становится мягкой и тонкой, когда она готовится раскрыться (расшириться) для рождения ребенка.

Для этого у вас начнутся схватки, которые могут быть нерегулярными и различаться по частоте, силе и длине. Вы можете получить много регулярных схваток, а затем они могут замедлиться или полностью прекратиться.

Когда у вас схватка, матка сжимается, а затем расслабляется. Для некоторых людей схватки могут ощущаться как сильные менструальные боли. Некоторые женщины говорят, что они чувствуют боль в спине и бедрах вместо или также как боль в передней части шишки.

«Перед рождением первого ребенка я пошла гулять с мужем и все утро стонала из-за боли в пояснице.В то время я не знала, что у меня начались роды! Оглядываясь назад, я вижу, что это была латентная фаза ».

Шарон

А «шоу»

Во время беременности шейка матки закрыта и забита слизью, чтобы не допустить инфекции. Но когда начинаются роды, слизистая пробка может вылезти наружу. Это называется вашим шоу, и вы можете заметить это в нижнем белье или когда вы вытираетесь после посещения туалета. У некоторых женщин нет шоу.

Эта небольшая, липкая, желеобразная слизь может выходить одной каплей или несколькими частями.Потеря небольшого количества крови со слизью — это нормально, но если вы теряете больше крови, немедленно обратитесь в больницу или к акушерке. Кровотечение на этом этапе родов может быть признаком того, что что-то не так.

Обратитесь к акушерке за советом, если у вас выходит слизистая пробка до 37 недели беременности.

Как долго длится скрытая фаза?

У каждой женщины разные роды, поэтому сложно сказать, как долго продлится латентная фаза. Это может занять часы, а у некоторых женщин — дни.При первой беременности латентная фаза обычно длится дольше.

Следует ли мне обращаться к акушерке?

Да. Вам, вероятно, предложат раннюю оценку по телефону.

Ваша акушерка:

• спросите, как вы себя чувствуете (есть ли стеснение, кровотечение или отошли ли у вас воды)
• спросить вас о ваших планах рождения, надеждах и проблемах
• спросите о движениях вашего ребенка, и особенно о любых изменениях (вы должны продолжать чувствовать, как ваш ребенок шевелится вплоть до начала схваток и во время родов).
• объясните, чего вы можете ожидать на ранней стадии родов, включая то, что может помочь вам справиться с любой болью
• предложит вам поддержку и обезболивание, если необходимо
• расскажет, к кому обращаться дальше и когда
• дать совет и поддержку вашему биологическому партнеру, если он у вас есть.

Если все в порядке, ваша акушерка порекомендует вам оставаться дома, пока у вас не начнутся роды. У вас будет больше шансов получить более гладкие роды и меньше вмешательств, если вы останетесь дома, пока роды не станут более сильными и ваши схватки не станут регулярными.

Что я могу сделать, чтобы облегчить боль?

Цель латентной фазы родов — оставаться максимально спокойной и комфортной. Вы можете найти полезным:

• попытаться пройти или передвинуться
• попробуйте отдохнуть и поспать, если у вас начались роды ночью
• пить жидкости, например воду.Спортивные (изотонические) напитки также помогают поддерживать уровень энергии
• есть небольшие регулярные закуски, такие как тосты, печенье или банан (хотя имейте в виду, что многие женщины не чувствуют себя очень голодными, а некоторые чувствуют или болеют).
• Попробуйте любые упражнения на расслабление и дыхание, которым вы научились, возможно, в женских классах
• сделайте массаж — ваш биологический партнер может помочь, растерев вам спину
• Примите парацетамол согласно инструкции на упаковке — парацетамол можно принимать во время родов.
• есть теплая ванна или душ
• Мягко подпрыгивайте или покачивайтесь на родильном мяче
• используют аппарат TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов), который прикрепляется к вашей спине с помощью липких подушечек и посылает крошечные электрические импульсы, чтобы блокировать болевые сигналы, посылаемые от вашего тела в мозг.Это позволит вам меньше осознавать боль.

Существует не так много доказательств того, что ароматерапия, йога или точечный массаж снимают боль, но вы можете использовать их, если хотите. Поговорите со своей акушеркой во время беременности, если вы хотите использовать эти методы лечения.

Как я узнаю, что роды начались?

Установленные роды — это когда шейка матки расширилась более чем на 4 см. На этом этапе у вас начнутся более сильные, продолжительные и регулярные сокращения.Рекомендуется начать записывать, как часто происходят схватки и как долго они продолжаются. Это покажет вам, когда они станут более регулярными.

Свяжитесь с акушеркой, родильным отделением или родильным отделением, если:

• Ваши схватки регулярные и происходят примерно 3 раза каждые 10 минут
• ваши воды разбиваются
• ваши схватки очень сильные, и вы чувствуете, что вам необходимо обезболивание — если вы испытываете сильную боль во время латентной фазы, вы можете попросить эпидуральную анестезию.
• Вы ни о чем не беспокоитесь.

Шевеления вашего ребенка

Вы должны продолжать чувствовать движение вашего ребенка вплоть до начала схваток и во время родов. Обратитесь к акушерке или родильному отделению, если у вас есть какие-либо опасения по поводу движений вашего ребенка во время скрытой фазы родов.

Узнать больше об этапах родов

.

Заболевания, вызываемые вирусами — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Вирус – небольшой болезнетворный микроорганизм, намного меньше по размерам, чем гриб или бактерия, который может размножаться только в живой клетке. Вирус прикрепляется к клеткам, часто определенной разновидности. Попав внутрь клетки, вирус выделяет свою ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) или РНК (рибонуклеиновую кислоту), которые содержат информацию, необходимую для создания новых вирусных частиц, и отчасти берет под свой контроль обменные процессы в клетке. Затем внутри клетки образуются компоненты вируса, которые должны быть определенным образом «смонтированы», чтобы вирус мог выйти из нее и сохранить свои свойства.

Дальнейшая судьба клетки зависит от разновидности вируса. Некоторые вирусы уничтожают инфицированные ими клетки. Другие изменяют ее функцию так, что теряется контроль над ее нормальным делением, и клетка становится злокачественной. Иногда вирусы включают часть или всю свою генетическую информацию в ДНК клетки хозяина, но остаются скрытыми (латентными), пока клетка не повреждается; тогда вирус проявляется снова.

Вирусы имеют предпочтения в выборе хозяина. Некоторые из них, например вирус гриппа, могут инфицировать людей и многие виды животных. Однако отдельные штаммы вируса гриппа в большей степени приспособлены инфицировать определенные виды животных. Как правило, вирусы, поражающие людей, передаются от человека человеку. Некоторые вирусы, например вирус бешенства или энцефалита, вызывают заболевания в основном у животных и редко – у людей.

Организм имеет множество специфических и неспецифических механизмов защиты от вирусов, например естественные барьеры – кожу и слизистые оболочки. Кроме того, инфицированные клетки вырабатывают интерферон, гликопротеиды, которые делают незараженные клетки более устойчивыми к инфекции многими вирусами.

Если вирус все же проникает в организм, различные типы лейкоцитов, в частности лимфоциты, способны нападать на инфицированные клетки и разрушать их. Основные разновидности лимфоцитов – B-лимфоциты и Т-лимфоциты. При контакте с вирусом увеличивается число Т-лимфоцитов, и они созревают в клетки-хелперы. Последние помогают B-лимфоцитам, вырабатывающим антитела, и цитотоксическим клеткам (киллерам), которые способны нападать на клетки, инфицированные специфическим вирусом. Т-лимфоциты также вырабатывают вещества (называемые цитокинами), которые ускоряют этот процесс созревания. Цитокины клеток-хелперов помогают B-лимфоцитам и их производным, плазматическим клеткам, вырабатывать антитела, которые атакуют специфические вирусы и лишают их активности прежде, чем они инфицируют другую клетку.

Лекарства, которыми лечат вирусные инфекции, называются противовирусными. Противовирусных препаратов гораздо меньше, чем антибактериальных (антибиотиков). По сравнению с большинством антибиотиков, противовирусные средства труднее создавать. Они более специфичны в отношении определенного микроорганизма и обычно более токсичны. Антибиотики неэффективны при лечении вирусных инфекций, но если у человека вирусная инфекция сочетается с бактериальной, применение антибиотиков часто необходимо.

Иммунитет можно создать путем вакцинации. Вакцины производят так, чтобы имитировать определенный вирус, например тот, который вызывает грипп или корь, и чтобы их можно было вводить людям без риска вызвать заболевание. В ответ на вакцину в организме увеличивается число T-лимфоцитов и B-лимфоцитов, способных распознавать определенный вирус. Таким образом, вакцины могут создавать иммунитет к специфическому вирусу. Существует много вакцин для предотвращения распространенных и тяжелых инфекций, в том числе гриппа, кори, паротита (свинки), полиомиелита, ветряной оспы, бешенства, краснухи, гепатитов А и В, японского энцефалита и желтой лихорадки. Однако иногда вирус претерпевает изменения (мутирует) и становится невосприимчивым к вакцинным антителам, что вызывает необходимость в повторной вакцинации.

Быструю защиту против вирусной инфекции можно создать с помощью иммуноглобулинов. Препарат иммуноглобулинов содержит антитела, выработанные другим человеком или животным. Например, человеку, уезжающему в район, где распространен гепатит, можно сделать инъекцию иммуноглобулина против гепатита. Однако в результате введения иммуноглобулина снижается эффект некоторых вакцин, в частности против кори или полиомиелита.

Вирусные заболевания — Центр крови

Исследование на вирусные заболевания

Существует немало болезней, возбудители которых передаются через кровь. В Эстонии наиболее распространенными являются ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вирусы гепатита В и С, а также возбудитель сифилиса.

Центр крови анализирует все дозы донорской крови. 25 мл от каждой кроводачи идет на выполнение исследований на наличие вирусов; Центр крови не может выдавать больницам неисследованную кровь.

Донору важно знать, что при попадании возбудителя болезни в организм симптомы болезни развиваются не сразу.  В это время возбудители болезни уже находятся в организме, но их еще слишком мало для лабораторного определения. Кровь же уже является опасной для переливания другому человеку.

Период времени, в течение которого лабораторным путем невозможно обнаружить возбудителей болезни в донорской крови, называется «периодом окна». Даже самые лучшие и самые современные методы анализа не дают возможности обнаружить наличие вирусов сразу после заражения. Именно поэтому так важны осведомленность донора относительно своего состояния здоровья, искреннее желание помогать нуждающимся и неизменная честность на медицинских осмотрах.

Если результаты анализов требуют дополнительной проверки, донора вызывают на повторные анализы. Доза крови, в которой обнаружен возбудитель инфекции, уничтожается.

В контрольной лаборатории донорская кровь проверяется на ВИЧ, гепатит В и С и сифилис

Как можно заразиться вирусной инфекцией?

Вирусы живут в физиологических жидкостях организма зараженного человека (в крови, влагалищной жидкости, предсеменной жидкости, сперме, грудном молоке). Заражение происходит путем попадания физиологической жидкости зараженного человека в кровь здорового человека. Это может произойти четырьмя способами:

1. Во время процедур прокалывания кожи
   Человек может заразиться вирусом, если он использует иглы, которые до него использовал вирусоноситель. Процедуры пирсинга и татуирования могут также быть опасными, если их выполняют средствами, которые ранее использовались для вирусоносителей (например, при вдевании колец, нанесении татуировки, иглотерапии).
2. Во время сексуального контакта
   Заразиться вирусом можно при вступлении в контакт с партнером-вирусоносителем без использования защитных средств.
   Чаще других вирусоносителями являются:
   — гомо- и бисексуалы
   — проститутки
   — наркоманы
3. От матери ребенку. Заражение вирусом может произойти во время беременности, при родах, а также при кормлении грудью.
4. При переливании крови,  если в переливаемой крови содержатся возбудители болезней, которые передаются через кровь.

Подольский КВД | Официальный сайт Подольского кожно-венерологического диспансера

Какая же разница между ГРИППОМ и ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп продолжают оставаться актуальными для нашей страны в период зимнего сезона. Сезон заболеваемости ОРВИ и гриппом, в течение которого существует наибольшая вероятность эпидемического подъема заболеваемости гриппом, рассчитанный на основании многолетних наблюдений,  начинается с декабря текущего года и продолжается до февраля следующего. В предэпидемический сезон предпринимаются такие профилактические меры как вакцинация.

Следует помнить, что возбудители ОРВИ и гриппа передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем.

Какая же разница между ГРИППОМ и ОРВИ.

Грипп – это острое респираторное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются вирусы гриппа нескольких типов (А, В и С).

Острое респираторное заболевание (ОРЗ), или острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), охватывает большое количество заболеваний, во многом похожих друг на друга, имеющих сходную клиническую картину с гриппом, но вызывают эти заболевания более 200 совершенно других вирусов.

КАК отличить СИМПТОМЫ ГРИППА от СИМПТОМОВ ОРВИ?

ГРИПП:

• Иногда присоединяются тошнота, рвота, понос
• Сопровождается частым чиханием.
• Часто бывает покраснение глаз
• На второй день появляется мучительный кашель и боль в груди.
• Вызывает резкое повышение температуры до очень высоких цифр, повышенную чувствительность к свету, ломоту в мышцах и суставах, а также сильную головную боль
• Учитывая, что вирус гриппа поражает сосуды, возможны кровоизлияния из дёсен и носовые

ОРВИ:

• Болезнь начинается постепенно и чаще всего характеризуется утомляемостью.
• Температура редко поднимается выше 38°С.
• Приходит неожиданно и в считанные часы полностью захватывает Ваш организм.
• После перенесенного гриппа Вы можете заразиться другим заболеванием в течение последующих 3-х недель, такие заболевания чаще всего протекают очень тяжело и могут закончиться смертельным исходом
• Сразу появляются насморк и/или боли в горле при глотании.
• После перенесенного ОРВИ Вы можете заболеть в течение последующих 3-х недель, но в отличие от состояния после гриппа, эти заболевания будут проходить в более легкой форме

Грипп — болезнь, с которой знаком каждый, наверное, нет людей, которые хотя бы раз в жизни не болели бы им. Тем, кто перенес грипп благополучно, кажется, что в такой обычной болезни нет ничего страшного, но это далеко не так. Грипп коварен и опасен, прежде всего, развитием серьезных постгриппозных осложнений (бронхитов, пневмоний, поражений сердечной мышцы и т.д.), а также обострением уже имеющихся хронических заболеваний. Не исключены и смертельные исходы. Особенно это касается ослабленных людей, лиц пожилого возраста, детей.

Лучшей и эффективной защитой от гриппа является иммунизация. Ее преимущества очевидны. Прежде всего, это строгая специфичность вакцин к наиболее актуальным в сезоне штаммам вируса гриппа. Вакцинопрофилактика более чем в 2 раза превышает эффективность неспецифических средств профилактики. Не требует значительных материальных затрат, так как прививка проводится однократно или двукратно (детям с 6 мес до 3 лет). Вакцины применяются более 50 лет, за этот период их безопасность и эффективность многократно возросли. К предстоящему сезону выпущены вакцины с актуальными штаммами вируса гриппа. Во Фрунзенском районе запланировано охватить вакцинацией  против гриппа до 50% населения, в настоящее время уже привито 36% населения, в том числе детей  организованных коллективов 42%. Спокойная эпидемическая обстановка позволяет продолжать вакцинацию. Еще есть возможность сделать прививки и детям и взрослым. Вакцинация бесплатная. Эффективные вакцины ( Совигрипп, Ультрикс, Флю-М) есть во всех поликлиниках Фрунзенского района. Прививочные кабинеты работают в 2 смены. Процедура получения допуска к прививке максимально ускорена для пациентов. У станций метрополитена «Купчино»и «Международная» работают мобильные прививочные бригады в  медицинских автомобилях, в которых эта процедура займет несколько минут. Не упустите возможность получить прививку, сезон прививочной кампании подходит к концу(до конца ноября). Защитите себя и своих близких от гриппа и он не нарушит Ваших планов и Вашего здоровья!

Ориганальный материал располагается на сайте Муниципальное образование «Купчино»

Самые опасные инфекции в истории человечества — Биографии и справки

ТАСС-ДОСЬЕ. По данным на 24 января 2020 года, число подтвержденных случаев пневмонии в Китае, вызванной новым типом коронавируса 2019-nCoV, достигло 900. Случаи заражения зафиксированы также во Вьетнаме, в Таиланде, Республике Корея, США, Сингапуре и Японии.

Информация о наиболее опасных инфекционных заболеваниях — в материале ТАСС.

Чума

Чума (или чумная болезнь) — инфекционное заболевание, возбудителем которой является бактерия чумной палочки (лат. Yersinia Pestis; открыта в 1894 году), встречающаяся на мелких животных (грызунах) и на обитающих на них паразитах — блохах. К человеку передается через укус зараженной блохи, при прямом контакте с инфицированными материалами или воздушно-капельным путем от заболевшего. Инкубационный период — 3-7 дней, затем развиваются типичные для гриппа симптомы: внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота. Существует три формы чумы. При бубонной — наиболее распространенной форме — бацилла чумы поражает лимфосистему. В результате лимфоузел становится твердым, на теле возникает бубон. В поздней стадии заболевания воспаленные лимфоузлы превращаются в гноящиеся раны. При септической форме инфекция проникает через трещины в кожном покрове и попадает сразу в кровь. Легочная — наиболее тяжелая и наименее распространенная форма чумы — сопровождается поражением органов дыхания. При отсутствии лечения болезнь может привести к тяжелым осложнениям и смерти (смертность — 30%-60%). В борьбе против чумы эффективно лечение антибиотиками, а также поддерживающая терапия. При отсутствии лечения болезнь может в короткий срок привести к летальному исходу.

Первые сведения о заболевании со сходными симптомами относятся к временам Древнего Рима. Однако считается, что оно имело распространение и в более ранний период на территории современных Ливии, Сирии и Египта. В прошлом чума вызывала широкомасштабные пандемии. В XIV в. одна из форм чумы, более известная как «черная смерть», по некоторым данным, унесла жизни 50 млн человек. По сведениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2010-2015 годах было зарегистрировано 3 тыс. 248 случаев заболевания чумой разных форм, от болезни умерли 584 человека.

Оспа

Натуральная оспа вызывается вирусом вариола (лат. Variola). Передается воздушно-капельным путем, а также через предметы, с которыми контактировал инфицированный. Инкубационный период — 7-17 дней. Заболевание начинается с резкого повышения температуры, головной боли, нередко тошноты и рвоты. Через 2-3 дня температура спадает, на коже и слизистых появляется узелково-пузырьчатая сыпь, оставляющая после себя рубцы (оспины). В 30% случаев наблюдается летальный исход, при редких формах (сливная, геморрагическая, пурпурная) смертность достигает 70% и выше.

До недавнего времени считалось, что оспа появилась к Африке или Азии в IV-м тысячетелетии до н. э. Однако сегодня ученые высказывают предположение, что вирус человека близок вирусу верблюжьей оспы и перешел к человеку в ближневосточном регионе в начале нашей эры. Эпидемия оспы впервые прокатилась по Китаю в IV в., в VI в. поразила Корею. В VIII в. болезнь была завезена в Европу (в XVII-XVIII вв. эпидемиями было охвачено практически все население Европы, ежегодно от этой болезни умирали более 1,5 млн человек; в России наивысшего распространения это заболевание достигло в XVIII в.). К началу XVI в. относятся первые упоминания об оспе в Америке, куда ее могли завезти испанские завоеватели. В конце XVIII в. оспа была завезена в Австралию.

Справиться с болезнью удалось благодаря реализуемой со второй половины 1960-х годов глобальной программе ВОЗ по вакцинации. Последний случай заболевания человека натуральной оспой был зафиксирован 26 октября 1977 года в Сомали. Официально о победе над болезнью было объявлено в 1980 году. Право на хранение вируса и проведения исследований имеют только две лаборатории — российский Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» (пос. Кольцово, Новосибирская обл.) и американский Центр по контролю и профилактике заболеваний (г. Атланта, шт. Джорджия).

Холера

Холера — острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта, нарушением водно-солевого обмена и обезвоживанием организма. Распространяется через загрязненную воду и продукты питания, тесно связана с плохими санитарными условиями и нехваткой чистой питьевой воды. Холера известна еще с античных времен и до середины XX в. оставалась одной из наиболее опасных эпидемических болезней. В XIX в. холера распространилась из своего первоначального резервуара в дельте реки Ганг в Индии по всему миру. Шесть последовательных пандемий унесли жизни нескольких миллионов людей по всему миру. Седьмая эпидемия началась в 1961 году в Южной Азии и распространилась в 1971 году на Африку, в 1991 году — на Америку. В настоящее время отдельные случаи и вспышки заболевания возникают в развивающихся и бедных странах, особенно при массовых стихийных бедствиях. Так, после разрушительного землетрясения на Гаити в январе 2010 года, число жертв вспышки холеры превысило 7,5 тыс. В январе 2011 года холера из Гаити была перенесена в Венесуэлу, Доминиканскую Республику, Испанию, США и Мексику, в 2012 году — на Кубу.

По данным ВОЗ, ежегодно происходит от 3 млн до 5 млн случаев заболевания холерой, из них более 100 тыс. — с летальным исходом. Для предупреждения этого заболевания используется два вида вакцин. Они обеспечивают устойчивую защиту на уровне более 50% в течение двух лет.

«Свиной грипп»

«Свиной грипп» (англ. Swine Influenza) — условное название вирусной инфекционной болезни человека, первоначально распространившейся среди домашних свиней (в 2009 году в Мексике и США). Вирус передается бытовым и воздушно-капельным путем и вызывает типичные для гриппа и ОРВИ симптомы — кашель, головную боль, повышение температуры, рвоту, диарею, насморк. Наиболее опасны осложнения, в первую очередь — пневмония. «Свиной грипп» относится к наиболее часто встречающемуся гриппу типа А и объединяет подтипы h2N1 (самый распространенный), h2N2, h4N1, h4N2 и h3N3. Наиболее надежным способом избежать заражения «свиным гриппом» является сезонная прививка.

В 1957-1958 годах к пандемии привел вирус h3N2, тогда переболело от 20% до 50% населения Земли и погибли от 1 млн до 4 млн человек, при этом чаще всего грипп поражал детей. Другой возбудитель — вирус h4N2 — вызвал эпидемию 1968-1969 годов, первые случаи которой были зафиксированы в Гонконге. Распространившаяся по всему миру болезнь унесла жизни до 4 млн человек. Значительная вспышка вируса h2N1 произошла в 2009-2010 годах. По данным ВОЗ, тогда пандемия охватила 30% населения Земли в 214 странах, умерли более 18 тыс. человек.

Считается, что одним из видов «свиного гриппа» была т. н. испанка — эпидемия 1918-1919 годов, распространившаяся по миру из Испании. Тогда заболели более 500 млн человек, погибли от 20 млн до 50 млн. Это самая массовая по количеству летальных исходов пандемия в истории человечества.

Эбола

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ), поражает человека и некоторые виды животных. Впервые вирус был зафиксирован в 1976 году в Заире (ныне Демократическая Республика Конго, ДР Конго), в селении на берегу реки Эбола, в связи с чем и получил название. Считается, что носителями вируса изначально были летучие мыши. Он передается людям от диких животных и распространяется от человека человеку при тесном контакте через слизистую оболочку или повреждения на кожном покрове. Болезнь проявляется лихорадкой, желтухой, геморрагическим синдромом и почечной недостаточностью. Инкубационный период варьируется от 2 до 21 дня. В ходе вспышек заболевания смертность достигает 90%. Специалисты выделяют пять разновидностей вируса: Бундибуджио (BDBV), Заир (EBOV), Судан (SUDV), Таи Форест (TAFV), Рестон (RESTV; поражает только животных).

Вспышки лихорадки были зафиксированы в ДР Конго в 1976, 1995 и 2007 годы, в Судане в 1976 году, в Уганде в 2000 году и в Республике Конго в 2003 году. Наибольшее количество жизней унесла эпидемия в 2013-2016 годах, охватившая Гвинею, Сьерра-Леоне и Либерию. Случаи заболевания были зафиксированы также в Мали, Нигерии, Сенегале, Испании, Великобритании, Италии и США. По данным ВОЗ, с начала этой эпидемии заразились около 30 тыс. человек, умерли 11,3 тыс. человек. В 2018-2019 годах вспышки эпидемии с перерывами проходили в ДР Конго (3,4 тыс. заболевших, 2,3 тыс. умерших).

СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — заболевание, развивающееся при инфицировании вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус поражает иммунную систему и ослабляет защиту организма от инфекций и болезней. ВИЧ может передаваться при сексуальном контакте, переливании зараженной крови, использовании зараженных игл или острых инструментов, а также от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания. СПИД может развиться через 2-15 лет после инфицирования. Лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, нет. Однако благодаря лечению антиретровирусными препаратами вирус можно контролировать, предотвращать его передачу и ослаблять разрушительное действие на организм.

Некоторые ученые считают, что ВИЧ передался от обезьян к человеку еще в 1920-х годах. Первой жертвой этого заболевания, предположительно, был мужчина, умерший в Конго в 1959 году (к такому выводу медики пришли, проанализировав позднее его историю болезни). Впервые симптомы заболевания, характерные для ВИЧ-инфекции, были описаны в июне 1981 года в США. В 1983 году исследователи из США и Франции описали вирус, который способен вызывать ВИЧ/СПИД.

Согласно данным Объединенной программы ООН по проблемам ВИЧ/СПИД, в 2018 году в мире насчитывалось около 37,9 млн ВИЧ-инфицированных, из них 1,7 млн — дети в возрасте до 15 лет. Наиболее неблагоприятным регионом являются страны Восточной и Южной Африки, где проживают порядка 20,6 млн зараженных. Число новых случаев заражения ВИЧ сократилось на 40% по сравнению с 1997 годом, когда этот показатель достиг пикового значения, — с 2,9 млн до 1,7 млн. В России с 1987 года, когда был выявлен первый случай заболевания, по 30 июня 2019 года было зарегистрировано 1,38 млн ВИЧ-инфекции среди граждан РФ, из них умерли 335 тыс. 867 человек.

Коронавирусы

Коронавирусы — это разновидности вирусов, принадлежащие к подсемейству Coronavirinae семейства Coronaviridae (порядок Nidovirales). Впервые они были открыты в 1960-х годах,  являются причиной желудочно-кишечных и респираторных инфекций как у человека, так и у животных. Насчитывается 39 коронавирусов, в том числе вирусы Тяжелого острого респираторного синдрома и Ближневосточного респираторного синдрома.

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), также известный как атипичная пневмония — острое инфекционное респираторное заболевание, которое характеризуется скоротечным развитием и вероятностью летального исхода около 10%. Инкубационный период (интервал между инфицированием и появлением симптомов) обычно составляет до 10 дней. Болезнь начинается с повышения температуры (более 38 градусов Цельсия), появления лихорадки, озноба, головной боли и боли в мышцах. По истечении 3-7 дней начинается фаза ухудшения состояния дыхательной системы. Заболевание распространяется воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Впервые вспышка ТОРС была зарегистрирована в ноябре 2002 года в южно-китайской провинции Гуандун. В дальнейшем многочисленные случаи заболевания фиксировались в Китае, во Вьетнаме, в Новой Зеландии, Индонезии, Таиланде и на Филиппинах. Помимо азиатских стран, атипичная пневмония была зарегистрирована в Северной Америке и в Европе. В России был зафиксирован только один случай заболевания (пациент излечился). По данным ВОЗ, за время эпидемии в 2002-2003 годах общее число заболевших в 37 странах мира достигло 8 тыс. 437 человек, из них умерли более 800.

Ближневосточный респираторный синдром (БВРС) был выявлен в 2012 году в Саудовской Аравии, откуда он перекинулся на другие страны Ближнего Востока. По одной из версий ВОЗ, носителями вируса выступали верблюды. Проявления БВРС похожи на обычный грипп: повышенная температура, кашель, затрудненное дыхание, общее недомогание, диарея. Инкубационный период составляет 7-14 дней. Редко передается детям (по статистике, дети до 14 лет составляют 3% всех заболевших). Смертность — 35%-40%. В 2012-2015 годах случаи заболевания были зафиксированы более чем в 20 странах, включая Великобританию, Германию, Китай и США. Всего в мире с сентября 2012 года, по данным ВОЗ, было зафиксировано более 1,3 тыс. лабораторно подтвержденных случаев инфицирования, в том числе более 460 со смертельным исходом. Применяется лечение с использованием плазмы крови пациентов, которые успешно перенесли заражение коронавирусом.

Вирус Коксаки: эпидемиология, клиника, профилактика

Энтеровирусные инфекции – большая группа острых вирусных заболеваний, вызываемых энтеровирусами группы Коксаки и ECHO, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.

Энтеровирусы распространены повсеместно, устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.

Возможные пути передачи инфекции: фекально-оральный (пищевой и водный), воздушно-капельный, контактно-бытовой (грязные руки, игрушки). Энтеровирусные инфекции характеризуются быстрым распространением заболевания среди людей.

Источником инфекции являются больные люди, в том числе бессимптомной формой, и вирусоносители. Наиболее интенсивно вирусы выделяются от человека в первые дни болезни, однако возможно их выделение до нескольких месяцев.

Восприимчивость людей к вирусу высокая. Часто наблюдаются групповые заболевания, возможны семейные вспышки

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, у детей возможен судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей, болезненные высыпания на коже. Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции. При появлении перечисленных жалоб необходимо срочно изолировать больного, так как он является источником заражения для окружающих, и обратиться к врачу.

Несмотря на яркую клинику и выраженность проявлений течение энтеровирусной инфекции благоприятное, осложнения встречаются редко.

Меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком. Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива с любыми проявлениями заболевания.

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Бактериальные и вирусные заболевания человека. Их профилактика

Многие организмы, относящиеся к разным систематическим группам, являются паразитами человека и вызывают заболевания. Заболевания, возбудители которых являются микроскопическими (вирусы, бактерии и простейшие), называются инфекционными. 

В зависимости от природы возбудителей различают разные типы инфекционных заболеваний:

1.   Вирусные, например  коронавирус, грипп, ОРВИ, корь, оспа, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, клещевой энцефалит, желтая лихорадка.

2.   Бактериальные, например чума, холера, столбняк, сибирская язва, стрептококковая и стафилококковая инфекции, коклюш.

3.   Протозойные (вызываемые простейшими, то есть одноклеточными эукариотами), например малярия, сонная болезнь, амебная дизентерия, токсоплазмоз.

4.   Грибковые, например кандидоз, эпидермофития (грибок стопы).

5.   Прионные (вызываемые особыми инфекционными белками) — «коровье бешенство» (BSE), куру.

Возбудители разных групп чувствительны к разным лекарственным веществам. Поэтому медикаментозное лечение заболевания может проводиться только после диагностики природы заболевания и понимания природы его возбудителя. Так, большинство антибиотиков действуют на клетки бактерий, тогда как вирусы являются своеобразной неклеточной формой жизни. Поэтому бессмысленно лечить вирусные заболевания антибиотиками. Для борьбы с вирусами применяют противовирусные средства (следует отметить, что высокоспецифичные и эффективные противовирусные средства появились относительно недавно и существуют далеко не для всех вирусных заболеваний). 

история изучения инфекционных заболеваний

природа возбудителей

Представление о заразности болезней, в частности таких как чума, оспа, холера, зародилось еще у древних народов. Простейшие меры предосторожности в отношении заразных больных применялись еще до нашей эры. Однако эти догадки были еще далеки от научных знаний о природе заболевания. 

Уже в Древней Греции некоторые философы высказывали мысль о живых возбудителях  инфекционных болезней, но эти ученые не могли подтвердить свои предположения какими-либо достоверными фактами. Выдающийся древнегреческий врач Гиппократ (около 460–377 гг. до н. э.) объяснял происхождение эпидемий действием «миазм» — заразных испарений, которые будто бы могут вызвать ряд болезней.

антисептика и асептика

Интересно, что Пастер, который не был врачом, совершенно правильно оценил значение своего открытия для медицины. В обращении к членам Парижской академии хирургии в 1878 г. он сказал: «Если бы я имел честь быть хирургом, то сознавая опасность, которой грозят зародыши микробов, имеющиеся на поверхности всех предметов, особенно в госпиталях, я бы не ограничивался заботой об абсолютно чистых инструментах; перед каждой операцией я сперва бы тщательно промывал руки, а затем держал бы их в течение секунды над пламенем горелки; корпию, бинты и губки я предварительно прогревал бы в сухом воздухе при температуре 130–150 ºC; я никогда бы не применял воду, не прокипятив ее».

Антисептика (лат. «анти» — против, «септикус» — гниение) — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы. Основоположником антисептики считают английского хирурга Джозефа Листера (1829–1912 гг.), который, ознакомившись с работами Пастера, пришел к выводу, что микроорганизмы попадают в рану из воздуха и с рук хирурга. Убедившись в антисептических свойствах карболовой кислоты, он применил повязку с ее раствором в лечении открытого перелома и в дальнейшем использовал для обеззараживания оборудования и раны. До появления антисептики хирурги практически никогда не шли на риск операций, связанных со вскрытием полостей человеческого тела, так как вмешательства в них сопровождались почти стопроцентной летальностью от хирургических инфекций. Профессор Эрикоен, учитель Листера, в 1874 г. заявлял, что брюшная и грудная полости, а также полость черепа навсегда останутся недоступными для хирургов.

Асептика —
комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов
в рану.  Асептику следует отличать от антисептики, которая имеет
целью уничтожить возбудителей воспаления, уже имеющихся в ране. Одним из
основателей асептики считается немецкий хирург Эрнст фон Бергманн. Он предложил
физические методики обеззараживания — кипячение, обжигание, автоклавирование.
 Основой асептики является стерилизация —
уничтожение микроорганизмов и их
спор. Не следует путать стерилизацию с дезинфекцией, при
которой споры микробов не уничтожаются. Существуют различные методы
стерилизации: автоклавирование (обработка паром под давлением), прокаливание
или обжигание огнем, погружение в антисептические растворы, обработка
ионизирующими излучениями (например, на заводах по производству шприцов и
другого одноразового оборудования).

Почему вирусы вызывают болезни?

Вирулентность, способность вызывать заболевание, заметно различается среди вирусов. Некоторые вирусы вызывают смертельную болезнь, а другие — нет. Например, почти у всех людей, инфицированных вирусом бешенства, развивается заболевание центральной нервной системы, которое в конечном итоге приводит к смерти. Напротив, большинство людей инфицированы цирковирусами без видимых последствий. Есть ли польза от вирулентности вируса?

Одно из объяснений вирусной вирулентности заключается в том, что она способствует передаче.Однако сравнение инфекций, вызванных двумя кишечными вирусами, полиовирусом и норовирусом, не поддерживает эту общую точку зрения. Оба вируса поражают желудочно-кишечный тракт и эффективно распространяются среди людей через фекальное заражение. Однако норовирусная инфекция вызывает рвоту и диарею, тогда как полиовирусная инфекция кишечника протекает бессимптомно (редкое вторжение в нервную систему и последующий паралич — это случайный тупик). Оба вируса успешно колонизировали людей в течение многих лет, так почему же только один из них вызывает заболевание желудочно-кишечного тракта?

Два недавних исследования бактериальной вирулентности дают некоторые подсказки об эволюции вирулентности.В одном из них комменсальный штамм Escherichia coli был серийно размножен в присутствии макрофагов, которые представляют собой клетки иммунной системы, которые поглощают и уничтожают бактерии. После многих таких пассажей были выделены бактериальные клоны, которые избегают фагоцитоза и гибели макрофагами. Эти клоны также приобрели повышенную патогенность у мышей. Другими словами, генетические изменения, которые позволили бактериям уклоняться от иммунного ответа, также приводят к повышенной вирулентности.

В другом примере эволюции к вирулентности было обнаружено, что бактерия Pseudomonas aeruginosa может ощущать присутствие конкурирующих грамположительных бактерий, поскольку последние выделяют пептидогликан, составляющий клеточную стенку.В ответ на эту молекулу P. aeruginosa секретирует белки, убивающие другие бактерии. Эти секретируемые белки также делают бактерии более вирулентными в организме хозяина — в их отсутствие бактерии менее вирулентны. Другими словами, P. aeruginosa повреждает своего хозяина, пытаясь удалить ближайших бактериальных конкурентов.

В обоих примерах бактерий вирулентность может рассматриваться как побочный ущерб: следствие уклонения от иммунного ответа или уничтожения конкурентов.Злоба не была главной целью. Это объяснение бактериальной вирулентности прямолинейно и убедительно: вирулентность не выбирается напрямую в процессе эволюции, но приходит на помощь. Можно ли его применить к вирусам?

Все эукариотические вирусы должны кодировать по крайней мере один белок, который противодействует иммунным ответам хозяина, в противном случае они будут уничтожены. Эти белки иммунного уклонения, безусловно, являются факторами вирулентности: в целом, когда они удаляются или изменяются, способность вируса вызывать заболевание у хозяина снижается.Как и бактериальная вирулентность, вирусная вирулентность может быть сопутствующим ущербом, вызванным необходимостью уклоняться от иммунных ответов. Эта гипотеза привлекательна, но кажется чрезмерно упрощенной. Если бы повсеместно распространенные и доброкачественные цирковирусы не ускользнули от ответов хозяина, то они были бы удалены из человеческой популяции.

Причины, по которым одни вирусы являются вирулентными, а другие неуловимыми. Снизить вирусную вирулентность можно путем мутации, но этот тип экспериментов не раскрывает, почему вирусы вызывают заболевание.Обратный эксперимент был бы более информативным: выбрать из популяции авирулентных вирусов те, которые могут вызывать заболевание. Результаты такого эксперимента помогут определить давление отбора, которое позволяет вирусам эволюционировать до вирулентности.

вирусных заболеваний — симптомы, причины, лечение

Вирусные болезни — это чрезвычайно распространенные инфекции, вызываемые вирусами, одним из видов микроорганизмов. Есть много типов вирусов, вызывающих самые разные вирусные заболевания.Самый распространенный тип вирусного заболевания — простуда, вызванная вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (носа и горла). Другие распространенные вирусные заболевания включают:

Вирусные заболевания заразны и передаются от человека к человеку, когда вирус проникает в организм и начинает размножаться. Распространенные способы передачи вирусов от человека к человеку включают:

• Дыхание воздушно-капельным путем, зараженным вирусом

• Употребление пищи или питьевой воды, зараженной вирусом

• Сексуальный контакт с лицом, инфицированным вирусом, передающимся половым путем

• Непрямая передача вируса от человека к человеку, например, комар, клещ или полевая мышь

• Касание поверхностей или биологических жидкостей, зараженных вирусом

Вирусные заболевания вызывают широкий спектр симптомов, которые различаются по характеру и степени тяжести в зависимости от типа вирусной инфекции и других факторов, включая возраст человека и общее состояние здоровья.Общие симптомы вирусных заболеваний включают симптомы гриппа и недомогание.

Вирусные заболевания не поддаются лечению антибиотиками, которые могут лечить только бактериальные заболевания и инфекции. Однако наиболее распространенные вирусные заболевания, простуда и грипп, у в целом здоровых людей проходят самостоятельно. Это означает, что вирусная инфекция вызывает заболевание в течение определенного периода времени, затем она проходит и симптомы исчезают, поскольку ваша иммунная система атакует вирус, и ваше тело выздоравливает.

В некоторых случаях вирусные заболевания могут приводить к серьезным, возможно, опасным для жизни осложнениям, таким как обезвоживание, бактериальная пневмония и другие вторичные бактериальные инфекции. К людям, подверженным риску осложнений, относятся люди с хроническим заболеванием, подавленной или ослабленной иммунной системой, а также очень молодые и очень старые. Кроме того, некоторые типы вирусных инфекций, передаваемых половым путем, такие как ВИЧ / СПИД и ВПЧ, могут привести к серьезным осложнениям и смерти.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы подозреваете, что у вас вирусное заболевание, особенно если у вас есть риск осложнений, или если вы полагаете, что подверглись заражению венерическим заболеванием.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть серьезные симптомы болезни или вирусного заболевания, такие как одышка, боль в груди, обморок (обморок) или изменение бдительности. или сознание.

Как действует инфекция — что нужно знать об инфекционных заболеваниях

Между микробами и людьми существует тесная связь . Эксперты полагают, что около половины всей человеческой ДНК произошли от вирусов, которые заразили и внедрили их нуклеиновых кислот в яйцеклетки и сперматозоиды наших предков.

Микробы населяют все поверхности нашего тела, включая кожу, кишечник и слизистые оболочки. Фактически, наши тела содержат по крайней мере в 10 раз больше бактериальных клеток, чем человеческие, стирая грань между тем, где заканчиваются микробы, и начинаются люди. Только микробы в желудочно-кишечном тракте человека включают не менее 10 триллионов организмов, представляющих более 1000 видов, которые, как считается, предотвращают колонизацию кишечника болезнетворными организмами. Помимо других полезных функций, микробы синтезируют витамины, расщепляют пищу на усваиваемые питательные вещества и стимулируют нашу иммунную систему.

Подавляющее большинство микробов утверждают себя стойкими «колонистами», процветающими в сложных сообществах внутри и на наших телах. Во многих случаях микробы получают пользу, не причиняя нам вреда; в других случаях выигрывают и хозяин, и микроб.

Рисунок

С момента нашего рождения микробы начинают колонизировать наши тела. У каждого из нас есть уникальный набор микробных сообществ, которые, как считается, играют важную роль в пищеварении и защите от болезней.

Рисунок

Бактерии Lactobacillus , , которые производят молочную кислоту для улучшения пищеварения.

И хотя некоторые микробы вызывают у нас болезни и даже убивают, в конечном итоге они заинтересованы в нашем выживании. Для этих крошечных захватчиков мертвый хозяин — тупик.

Успех микроорганизмов обусловлен их замечательной адаптивностью. Благодаря естественному отбору организмы, которые генетически лучше подходят для своего окружения, имеют больше потомков и передают свои желательные черты будущим поколениям.В мире микробов этот процесс протекает гораздо эффективнее, чем у людей. Люди производят новое поколение каждые 20 лет или около того; бактерии делают это каждые 20–30 минут, а вирусы — еще быстрее. Поскольку они так быстро размножаются, микроорганизмы могут собираться в огромных количествах с большим разнообразием в своих сообществах. Если их среда внезапно изменится, генетические вариации сообщества повышают вероятность того, что некоторые из них выживут. Это дает микробам огромное преимущество перед людьми, когда дело доходит до адаптации для выживания.

Типы микробов

Существует пять основных категорий инфекционных агентов: вирусы, бактерии, грибы, простейшие и гельминты.

Вирусы

Вирусы крошечные, размером от 20 до 400 нанометров в диаметре (см. Стр. 9). На булавочной головке уместятся миллиарды. Некоторые имеют форму стержня; другие круглые и 20-гранные; а у других причудливые формы с многогранными «головами» и цилиндрическими «хвостами».

Вирусы — это просто пакеты нуклеиновой кислоты, ДНК или РНК, окруженные белковой оболочкой, а иногда и жирными веществами, называемыми липидами.Вне живой клетки вирус — это спящая частица, не имеющая сырья для размножения. Только когда он попадает в клетку-хозяин, он начинает действовать, захватывая метаболический аппарат клетки, чтобы производить свои копии, которые могут вырваться из инфицированных клеток или просто отплыть от клеточной мембраны. Это отсутствие самодостаточности означает, что вирусы нельзя культивировать в искусственных средах для научных исследований или разработки вакцин; их можно выращивать только в живых клетках, оплодотворенных яйцах, тканевых культурах или бактериях.

Рисунок

Электронная микрофотография частицы вируса гриппа , демонстрирующая деталей ее структуры.

Вирусы вызывают широкий спектр заболеваний, включая простуду, корь, ветряную оспу, генитальный герпес и грипп. Многие из возникающих инфекционных заболеваний, таких как СПИД и атипичная пневмония, вызываются вирусами.

Бактерии

Бактерии в 10–100 раз крупнее вирусов и более самодостаточны.Эти одноклеточные организмы, обычно видимые под микроскопом с малым увеличением, бывают трех форм: сферической (кокк), палочковидной (палочка) и изогнутой (вибрион, спириллум или спирохета).

Большинство бактерий несут одну кольцевую молекулу ДНК, которая кодирует (или программирует) основные гены репродукции и других клеточных функций. Иногда они несут дополнительные небольшие кольца ДНК, известные как плазмиды, которые кодируют специальные функции, такие как устойчивость к антибиотикам. В отличие от более сложных форм жизни, бактерии несут только один набор хромосом вместо двух.Они размножаются путем деления на две клетки, этот процесс называется двойным делением. Их потомки идентичны, по сути, клоны с одним и тем же генетическим материалом. Когда во время репликации совершаются ошибки и происходит мутация, это создает разнообразие в популяции, которое может — при правильных обстоятельствах — привести к повышенной способности адаптироваться к изменяющейся среде. Бактерии также могут получать новый генетический материал от других бактерий, вирусов, растений и даже дрожжей. Эта способность означает, что они могут развиваться внезапно и быстро, вместо того, чтобы медленно приспосабливаться.

Рисунок

Бактерии E. coli , непосредственно передающие генетический материал через пилус (тонкая нить , соединяющая две).

Бактерии — древние организмы. Доказательства этого существуют в летописи окаменелостей более 3 миллиардов лет назад. Они выработали множество различных моделей поведения в широком диапазоне сред обитания, научившись прилипать к клеткам, вырабатывая парализующие яды и другие токсины, уклоняясь или подавляя защитные силы нашего организма, а также сопротивляясь лекарствам и антителам иммунной системы.Бактериальные инфекции связаны с такими заболеваниями, как ангина, туберкулез, кожные инфекции стафилококка, инфекции мочевыводящих путей и кровотока.

Другие инфекционные агенты

Три других основных типа инфекционных агентов включают грибы (спорообразующие организмы, от хлебной плесени и стригущего лишая до смертельного гистоплазмоза), простейшие (например, возбудители малярии и дизентерии) и гельминты (паразитарные глисты, подобные тем, которые вызывают трихинеллез, анкилостомоз и шистосомоз).

Недавно признанный класс инфекционных агентов — прионы или белковые инфекционные частицы — состоят только из белка. Считается, что прионы вызывают вариант болезни Крейтцфельдта-Якоба у людей и «коровье бешенство» у крупного рогатого скота. Эти белки аномально свернуты и, когда они вступают в контакт с подобными нормальными белками, превращают их в прионы, подобные им самим, вызывая цепную реакцию, которая в конечном итоге оставляет дыры в мозгу. Прионы не вызывают иммунного ответа и противостоят воздействию тепла, ультрафиолетового излучения, радиации и стерилизации, что затрудняет их контроль.

Рисунок

Большой Призматический источник, геотермальный горячий источник в Йеллоустоне и , где обитают микробы, приспособившиеся к этой экстремальной среде.

Встреча с микробами

Микробы населяли Землю миллиарды лет и могут быть самыми ранними формами жизни на планете. Они живут во всех мыслимых экологических нишах — в почве, воде, воздухе, растениях, камнях и животных. Они даже живут в экстремальных условиях, таких как горячие источники, глубокие океанические термальные источники и антарктический лед.Действительно, микробы по своей массе являются самой распространенной формой жизни на Земле и легко адаптируются к внешним силам.

Новые места встреч

Любые изменения, которые создают новые пересечения между микробами и людьми, открывают путь для проникновения болезнетворных агентов в наш вид. Одно из таких изменений, которое подвергает нас риску, — это глобальный рост численности населения — с примерно 1,6 миллиарда человек в 1900 году до почти 7 миллиардов сегодня. Люди вырубили леса для сельского хозяйства и создания пригородов, что привело к более тесному контакту с окружающей средой, которая может содержать новые (или недавно появившиеся) патогены.В большинстве развивающихся тропических регионов мира массовое расширение дорог и населенных пунктов также создало переходные зоны, заполненные возможностями для контакта с потенциальными возбудителями болезней.

Путешествия и коммерция сопряжены с другими рисками. Почти 2 миллиона пассажиров, каждый из которых является потенциальным носителем инфекции, ежедневно путешествуют самолетами по международным направлениям. Международная торговля, особенно продуктами питания, увеличивает глобальный трафик болезнетворных микробов.Поскольку время доставки людей и товаров часто короче, чем инкубационный период инфекции, носители болезни могут прибыть в пункт назначения до того, как инфекция, которую они переносят, будет обнаружена. Международная торговля и путешествия связаны с появлением таких инфекционных агентов, как коронавирус SARS и вирус Западного Нила.

Изменения в демографии и поведении людей связаны с появлением таких инфекций, как СПИД и гепатит С, в результате сексуальной активности и внутривенного употребления наркотиков.Более широкомасштабные изменения, повышающие риск инфекционных заболеваний, включают в себя распад систем здравоохранения, бедность, войны и голод.

Попадание в организм человека-хозяина

Микроорганизмы, способные вызывать заболевания — патогены — обычно проникают в наш организм через рот, глаза, нос или урогенитальные отверстия, а также через раны или укусы, которые нарушают кожный барьер. Организмы могут распространяться — или передаваться — несколькими путями.

Контакт: Некоторые заболевания передаются через прямой контакт с инфицированной кожей, слизистыми оболочками или жидкостями организма.Заболевания, передающиеся таким путем, включают герпес (вирус простого герпеса 1 типа) и заболевания, передающиеся половым путем, такие как СПИД. Патогены также могут распространяться путем непрямого контакта, когда инфицированный человек касается поверхности, такой как дверная ручка, столешница или ручка крана, оставляя после себя микробы, которые затем передаются другому человеку, который касается этой поверхности, а затем касается его или ее глаза, рта, или нос. Капли, распространяемые при чихании, кашле или простом разговоре, могут передавать болезнь, если они попадают на слизистые оболочки глаза, рта или носа другого человека.ТОРС, туберкулез и грипп являются примерами заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем.

Рисунок

Доказательства того, почему важно прикрывать рот при чихании.

Обычные транспортные средства: Загрязненные продукты питания, вода, кровь или другие транспортные средства могут распространять патогены. Таким образом попадают в пищеварительную систему такие микроорганизмы, как E. coli и Salmonella .

Переносчики: Такие существа, как блохи, клещи, клещи, крысы, улитки и собаки, называемые переносчиками, также могут передавать болезни.Наиболее распространенным переносчиком инфекции среди людей является комар, переносящий малярию, вирус Западного Нила и желтую лихорадку.

Передача через воздух: Патогены также могут распространяться, когда остатки испарившихся капель или частицы пыли, содержащие микроорганизмы, находятся во взвешенном состоянии в воздухе в течение длительных периодов времени. Заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем, включают корь и хантавирусный легочный синдром.

НАСКОЛЬКО МИКРОБЫ МАЛЕНЬКИЕ?

Бактерии и вирусы почти невообразимо малы.Бактерии обычно измеряются в микронах (сокращенно «мкм», 1 микрон равен 1 миллионной части метра), в то время как вирусы измеряются в еще более мельчайших единицах нанометров (сокращенно «нм», 1 нанометр равен 1 одной миллиардной части метра). метр, или одну тысячную микрона). Чтобы дать представление об этих показателях, представьте, что точка в конце этого предложения составляет около 350 микрон, или 350 000 нанометров, в диаметре. Если мы увеличим период до тысячи раз от его фактического размера (см. Крайний левый угол), станет видимым около Pseudomonas aeruginosa , бактерия, вызывающая внутрибольничную пневмонию и инфекции кровотока.Если, в свою очередь, мы увеличим Pseudomonas еще в 75 раз или в 75000 раз от его фактического размера, соседняя частица вируса гриппа также станет видимой.

Как мы болеем от патогенов

Инфекция не обязательно приводит к болезни. Заражение происходит, когда вирусы, бактерии или другие микробы попадают в ваш организм и начинают размножаться. Заболевание, которое обычно возникает у небольшой части инфицированных людей, возникает, когда клетки вашего тела повреждаются в результате инфекции, и появляются признаки и симптомы болезни.

В ответ на инфекцию срабатывает ваша иммунная система. Белые кровяные тельца, антитела и другие механизмы помогают избавить ваше тело от чужеродных захватчиков. Действительно, многие из симптомов, которые заставляют человека страдать во время инфекции — лихорадка, недомогание, головная боль, сыпь — являются результатом деятельности иммунной системы, пытающейся вывести инфекцию из организма.

Патогенные микробы разными способами бросают вызов иммунной системе. Вирусы делают нас больными, убивая клетки или нарушая их функции.Наше тело часто реагирует лихорадкой (тепло инактивирует многие вирусы), секрецией химического вещества, называемого интерфероном (который блокирует размножение вирусов), или мобилизацией антител иммунной системы и других клеток для нацеливания на захватчика. Многие бактерии вызывают у нас то же заболевание, но у них есть и другие стратегии. Иногда бактерии размножаются так быстро, что вытесняют ткани хозяина и нарушают нормальное функционирование. Иногда они сразу убивают клетки и ткани. Иногда они производят токсины, которые могут парализовать, разрушать метаболические механизмы клеток или вызывать массивную иммунную реакцию, которая сама по себе токсична.

Рисунок

Лихорадка часто является частью реакции иммунной системы на инфекцию.

Другие классы микробов атакуют организм по-разному:

• Trichinella spiralis , гельминт, вызывающий трихинеллез, проникает в организм в виде цист, находящихся в недоваренном мясе. Пепсин и соляная кислота в нашем организме помогают личинкам в цистах попасть в тонкий кишечник, где они линяют, созревают и в конечном итоге производят больше личинок, которые проходят через кишечник в кровоток.В этот момент они могут беспрепятственно достигать различных органов. Те, что достигают клеток скелетных мышц, могут выжить и образовать новые кисты, завершив, таким образом, свой жизненный цикл.

• Histoplasma capsulatum , грибок, передающий гистоплазмоз, растет в почве, загрязненной пометом птиц или летучих мышей. Споры гриба выходят из нарушенной почвы и, попав в легкие, прорастают и превращаются в почкующиеся дрожжевые клетки. В острой фазе болезнь вызывает кашель и симптомы гриппа.Иногда гистоплазмоз поражает несколько систем органов и может привести к летальному исходу без лечения.

• Простейшие, вызывающие малярию, принадлежащие к роду Plasmodium , имеют сложные жизненные циклы. Спорозоиты — клеточный тип, поражающий новых хозяев, — развиваются в слюнных железах комаров Anopheles . Они покидают комара во время еды кровью, попадают в печень хозяина и размножаются. Клетки, инфицированные спорозоитами, в конечном итоге лопаются, высвобождая другую форму клеток, мерозоитов, в кровоток.Эти клетки инфицируют эритроциты, а затем быстро воспроизводятся, разрушая хозяев красных кровяных телец и высвобождая множество новых мерозоитов, чтобы нанести дальнейший ущерб. Большинство мерозоитов продолжают воспроизводиться таким образом, но некоторые дифференцируются в половые формы (гаметоциты), которые поглощаются самкой комара, завершая, таким образом, жизненный цикл простейших.

Эти и многие другие изобретательные пути к возникновению болезней демонстрируют богатое эволюционное наследие патогенов и их неизменную изобретательность.В следующем разделе мы более подробно рассмотрим, как некоторые из этих организмов научились процветать — часто за счет людей.

Болезни человека, вызываемые вирусами

Когда клетка заражена вирусом, можно увидеть несколько эффектов. Многие вирусы не причиняют никакого вреда или болезней. Однако некоторые вирусы могут атаковать определенные клетки и размножаться в них.

После созревания дочерние вирусы разрушают клетку и распространяются в другом месте. Это называется литической инфекцией. В конце концов, если иммунитет хозяина действует эффективно, инфицированная вирусом клетка может быть убита хозяином, что приведет к прерыванию вирусного цикла и излечению от инфекции.Однако это верно не для всех вирусных инфекций.

Вирусы могут сохраняться в клетке, не повреждая ее и делая клетку носителем. Пациент может казаться вылеченным, но инфекция сохраняется и может распространяться на других. Кроме того, инфекция может появиться снова позже после этого периода затишья или латентного периода.

Распространение вирусов

Вирусы не могут существовать сами по себе, и для выживания им необходимо распространяться на другой хозяин. Это связано с тем, что исходный хозяин может либо умереть, либо устранить инфекцию.Некоторые важные пути передачи вируса включают:

Кроме того, для распространения вирусов также необходимо противостоять иммунной системе.Особая категория вирусов — это те, которые вызывают заболевание только тогда, когда иммунная система в чем-то неэффективна; их называют оппортунистами, и оппортунистическая инфекция является одной из основных проблем у пациентов, например, со СПИДом.

Где обитают вирусы?

Есть несколько вирусов, у которых есть животный или растительный резервуар, откуда они поражают людей. Некоторые из распространенных резервуаров вирусов включают:

Защита хозяина от вирусных инфекций

Первой линией защиты организма от вирусов является врожденная иммунная система.Он состоит из клеток и других механизмов, защищающих хозяина от инфекции. Это обеспечивает временную защиту от вирусного нападения.

Оказавшись внутри адаптивного иммунитета, сталкивается с вирусом и запоминает его. Это более постоянная форма иммунитета против определенного штамма вируса, которая может длиться всю жизнь. Против вируса вырабатываются специфические антитела. Это называется гуморальным иммунитетом.

Важны два типа антител. Первый, называемый IgM, очень эффективен при нейтрализации вирусов, но вырабатывается клетками иммунной системы только в течение нескольких недель.То, что длится всю жизнь, — это антитела IgG.

Вторая линия защиты называется клеточным иммунитетом и включает иммунные клетки, известные как Т-клетки. Т-лимфоциты распознают там подозрительный вирусный фрагмент, и Т-киллеры уничтожают вирус.

Контроль распространения вирусов

Распространение вирусных заболеваний можно предотвратить с помощью вакцинации, и наиболее успешной из них является вакцина против оспы, которая полностью искоренила болезнь в 1980 году. Есть надежда, что за ней последуют и другие вирусы, такие как полиомиелит и корь.

Эпидемии и пандемии вирусных инфекций

Распространение или вспышка вирусной инфекции в сообществе называется эпидемией. Пандемия возникает, когда существует всемирная эпидемия.

Пандемия гриппа 1918 года, обычно называемая испанским гриппом, была такой пандемией. Это было вызвано необычно тяжелым и смертельным вирусом гриппа А. Жертвами часто были здоровые молодые люди, в отличие от ослабленных и пожилых людей, которые обычно становятся жертвами. В 1918 году он убил около 100 миллионов человек или не менее 5% населения мира.

В настоящее время ВИЧ считается пандемией, и, по оценкам, 38,6 миллиона человек во всем мире живут с этим заболеванием.

Вирусы и рак

Некоторые вирусы могут включать свою ДНК (или ДНК, скопированную с вирусной РНК) в ДНК хозяина, что влияет на контроль роста клеток. Иногда это может привести к трансформации, другими словами, к опухоли.

Однако интеграция не всегда приводит к преобразованию и не является обязательной для преобразования. Связь вирусов с опухолями у животных впервые заподозрилась 90 лет назад, но только в 1960-х годах вирус (ВЭБ) убедительно показал свою связь с опухолью человека (лимфомой Беркитта).

Теперь роль онкогенов, вызывающих рак, стала лучше понятна, чтобы понять, почему не все вирусы и все инфекции вызывают рак у всех людей.

Лечение вирусных инфекций

Несколько противовирусных препаратов, которые используются для лечения вирусных инфекций, были разработаны за последние два десятилетия. Многие из них направлены против ВИЧ. Они не излечивают ВИЧ-инфекцию, но останавливают размножение вируса и предотвращают развитие болезни.Еще один известный противовирусный препарат — Рибаварин против гепатита С.

Вирусы, как известно, являются сложными мишенями для лекарств, поскольку они быстро модифицируются и адаптируются для создания устойчивости к лекарству. В качестве примера можно привести осельтамивир (торговое название — Тамифлю), применяемый при гриппе.

Дополнительная литература

Что такое вирусы и почему от них так плохо? Ответы на 5 вопросов

Примечание редактора. Иногда вам могло казаться, что вы «заболели вирусом», что означает, что вы заболели от воздействия чего-то, что могло быть вирусом.Фактически, у вас есть вирус — на самом деле, многие — все время. Некоторые вирусы вызывают простуду, а некоторые имеют решающее значение для выживания человека. Также могут появиться новые вирусы, и они обычно вызывают болезнь у людей, когда они совсем недавно перешли с другого вида на человека. Пока мировые лидеры здравоохранения пытаются определить, как реагировать на новый коронавирус, вирусный эксперт Мэрилин Дж. Русинк отвечает на несколько вопросов .

1. Что такое вирус?

Определение вируса было сложной задачей, потому что каждый раз, когда мы придумываем хорошее определение, кто-то обнаруживает вирус, который нарушает правила.Вирусы — это сущности, заражающие клеточную жизнь. Они очень разные. В простейшем случае всего пара генов, состоящих из РНК или ДНК, завернутых в белковую оболочку. У других есть сотни генов, больше, чем у некоторых бактерий.

Все вирусы — паразиты. Им требуется хост для репликации. Они не могут генерировать свою собственную энергию, как клетки.

2. Почему вирус вызывает заболевание людей?

Когда появляется новое вирусное заболевание человека, чаще всего это происходит из-за того, что вирус перешел от другого вида к человеку.Наихудшие вирусы — это часто те, которые совсем недавно проникли в этот вид.

После прыжка вида вирус проходит процесс адаптации к своему новому хозяину. Однако настоящая проблема — это хозяин. Когда он пытается понять, как приспособиться к вторжению чего-то совершенно нового, иммунная система слишком остро реагирует. Это то, что вызывает тошноту у хозяина. Обычно заражение людей вирусом не является преимуществом; это случайность, когда иммунная система хозяев слишком остро реагирует на то, что не распознает.

Вирусы, находящиеся в организме хозяина в течение длительного времени, с меньшей вероятностью вызывают заболевание. Например, ВИЧ попал в организм человека от диких приматов, в организме которых он не вызывал никаких заболеваний.

Отношения между вирусом и хостом различны. В большинстве случаев вирусы не вызывают никаких заболеваний, и многие из них полезны. Например, у мышей вирус герпеса предотвращает заражение чумными бактериями.

3. Почему так важно знать первоисточник?

Если вирус исходит от животного, знание того, что это за животное, может помочь разорвать цепь заражения.Знание источника также помогает ученым понять мутации, которые могли произойти в геноме вируса. Это потому, что прыжки между хозяевами влияют на вариабельность генома вируса. Когда вирус находится в своем хозяине в течение длительного времени, геном подстраивается под этого хозяина, и мутации недопустимы.

29 января 2020 года показано, как студенты в Бангладеш носят маски, пытаясь остановить распространение нового коронавируса. Эксперты расходятся во мнениях о том, имеет ли значение ношение масок, но большинство согласны с тем, что мыть руки — это необходимость.Getty Images / Мехеди Хасан / NurPhoto

4. SARS был грозным противником, а затем, казалось, исчез. Почему?

Меры по сдерживанию атипичной пневмонии были начаты рано и оказались очень успешными. Главное — остановить цепочку передачи путем изоляции инфицированных людей. У SARS был короткий инкубационный период; у людей симптомы обычно проявлялись через два-семь дней. Не было задокументированных случаев, когда кто-либо являлся источником SARS без симптомов.

Остановить цепочку передачи намного сложнее, когда инкубационный период намного больше или когда у некоторых людей симптомы отсутствуют.Это может быть случай с вирусом, вызывающим CoVID-19, поэтому его остановка может занять больше времени.

5. Как лучше всего лечить вирусы?

Вирусы не реагируют на антибиотики, и в некоторых случаях прием антибиотиков может усугубить ситуацию, потому что нормальные бактерии в кишечнике являются важной частью иммунного ответа. Противовирусные препараты могут работать с некоторыми вирусами, но скорость мутации большинства вирусов означает, что они очень быстро становятся устойчивыми к противовирусным препаратам.

Лучшее лечение — дать пациенту лучшие инструменты, которые позволят его собственному телу бороться с инфекцией.Обычно это означает отдых и поддержание водного баланса. Вирусная инфекция может подавлять иммунную систему, поэтому пациентов следует контролировать на предмет вторичных инфекций, которые могут потребовать другого лечения. Профилактика важна. Больных нужно изолировать, а здоровым — принимать меры предосторожности.

Большинство респираторных вирусов передаются не только при вдыхании их от больных людей, но и при попадании их на руки из крошечных капелек, которые больные люди распространяют при кашле или чихании, а затем прикасаясь к вашему лицу.Важно мыть руки!

[ Получайте удовольствие от разговора каждые выходные. Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку.]

Инфекции — бактериальные и вирусные

Многие человеческие инфекции вызываются бактериями или вирусами. Бактерии — это крошечные одноклеточные организмы, которые, по мнению некоторых исследователей, связаны с растениями. Они являются одними из самых успешных форм жизни на планете, а их среда обитания варьируется от ледяных склонов до пустынь.

Бактерии могут быть полезными — например, кишечные бактерии помогают нам переваривать пищу, — но некоторые из них несут ответственность за ряд инфекций.Эти болезнетворные разновидности называются болезнетворными бактериями. Многие бактериальные инфекции можно успешно лечить соответствующими антибиотиками, хотя начинают появляться устойчивые к антибиотикам штаммы. Иммунизация доступна для предотвращения многих серьезных бактериальных заболеваний.

Вирус — это еще более мелкий микроорганизм, который может воспроизводиться только внутри живой клетки хозяина. Убить вирус очень сложно. Вот почему некоторые из наиболее серьезных инфекционных заболеваний, известных медицине, имеют вирусное происхождение.

Как бактерии и вирусы попадают в организм

Чтобы вызвать болезнь, патогенные бактерии должны проникнуть в организм. Диапазон путей доступа для бактерий включает:

• Порезы
• Загрязненные продукты питания или вода
• Тесный контакт с инфицированным человеком
• Контакт с фекалиями инфицированного человека
• Дыхание выдыхаемых капель при кашле или чихании инфицированного
• Косвенно, прикасаясь к загрязненным поверхностям, таким как краны, ручки унитаза, игрушки и подгузники.

Вирусы передаются от человека к человеку:

• Кашель
• Чихание
• Рвота
• Укусы инфицированных животных или насекомых
• Воздействие инфицированных жидкостей организма в результате таких действий, как половой акт или совместное использование игл для подкожных инъекций.

Забыть руки после контакта с домашними животными — еще один способ попадания микробов внутрь.

Типы бактерий

Бактерии, вызывающие заболевания, широко классифицируются в зависимости от их формы.К четырем основным группам относятся:

• Бациллы в форме стержня длиной около 0,03 мм. Такие заболевания, как брюшной тиф и цистит, вызываются штаммами бацилл.
• Кокки — имеют форму сферы диаметром около 0,001 мм. В зависимости от сорта кокковые бактерии группируются разными способами, например парами, длинными рядами или плотными скоплениями. Примеры включают стафилококки (вызывающие множество инфекций, включая фурункулы) и гонококки (вызывающие гонорею, передающуюся половым путем).
• Спирохеты — как следует из названия, эти бактерии имеют форму крошечных спиралей. Бактерии спирохеты вызывают ряд заболеваний, включая сифилис, передаваемый половым путем.
• Вибрион — в форме запятой. Тропическая болезнь холера, характеризующаяся сильной диареей и обезвоживанием, вызывается бактериями вибриона.

Характеристики бактерии

Большинство бактерий, за исключением разновидности кокков, перемещаются с помощью маленьких хвостов (жгутиков) или хлестанием тела из стороны в сторону.В правильных условиях бактерия размножается, делясь на две части. Затем каждая «дочерняя» клетка делится на две и так далее, так что одна бактерия может вырасти в популяцию в 500 000 или более человек всего за восемь часов.

Если условия окружающей среды не подходят для бактерий, некоторые разновидности переходят в состояние покоя. На них образуется прочное внешнее покрытие, и они ждут соответствующего изменения условий. Эти гибернирующие бактерии называются спорами. Споры труднее убить, чем активные бактерии, из-за их внешнего покрытия.

Лечение бактериальной инфекции

Организм реагирует на болезнетворные бактерии, увеличивая местный кровоток (воспаление) и посылая клетки иммунной системы для атаки и уничтожения бактерий. Антитела, вырабатываемые иммунной системой, прикрепляются к бактериям и помогают в их уничтожении. Они также могут инактивировать токсины, вырабатываемые определенными патогенами, например столбняком и дифтерией.

Серьезные инфекции можно лечить с помощью антибиотиков, которые действуют, нарушая метаболические процессы бактерий, хотя начинают появляться устойчивые к антибиотикам штаммы.Иммунизация доступна для предотвращения многих важных бактериальных заболеваний, таких как Hemophilus influenza типа b (Hib), столбняк и коклюш.

Типы вирусов

Вирус — это крошечный карман белка, который содержит генетический материал. Если вы поместите вирус рядом с бактерией, вирус станет меньше. Например, вирус полиомиелита примерно в 50 раз меньше бактерии Streptococci, длина которой составляет всего 0,003 мм. Вирусы можно описать как РНК- или ДНК-вирусы, в зависимости от типа нуклеиновой кислоты, образующей их ядро.

Четыре основных типа вируса включают:

• Икосаэдрический — внешняя оболочка (капсид) состоит из 20 плоских сторон, что придает ему сферическую форму. Большинство вирусов являются икосаэдрическими.
• Helical — капсид в форме стержня.
• В оболочке — капсид заключен в мешковатую мембрану, которая может менять форму, но часто выглядит сферической.
• Комплекс — генетический материал покрыт оболочкой, но без капсида.

Ответ организма на вирусную инфекцию

Вирусы представляют собой серьезную проблему для иммунной системы организма, поскольку они прячутся внутри клеток.Это затрудняет доступ антител к ним. Некоторые особые клетки иммунной системы, называемые Т-лимфоцитами, могут распознавать и убивать клетки, содержащие вирусы, поскольку поверхность инфицированных клеток изменяется, когда вирус начинает размножаться. Многие вирусы при высвобождении из инфицированных клеток будут эффективно нейтрализованы антителами, которые были продуцированы в ответ на инфекцию или предыдущую иммунизацию.

Лечение вирусной инфекции

Антибиотики бесполезны против вирусных инфекций.Это потому, что вирусы настолько просты, что они используют свои хозяйские клетки для выполнения своей деятельности за них. Таким образом, противовирусные препараты действуют иначе, чем антибиотики, поскольку вместо этого действуют на вирусные ферменты.

Противовирусные препараты в настоящее время эффективны только против нескольких вирусных заболеваний, таких как грипп, герпес, гепатиты B и C и ВИЧ, но исследования продолжаются. Природный белок, называемый интерфероном (который организм вырабатывает для борьбы с вирусными инфекциями), теперь можно производить в лаборатории и использовать для лечения инфекций гепатита С.

Иммунизация против вирусной инфекции не всегда возможна

Возможна вакцинация от многих серьезных вирусных инфекций, таких как корь, эпидемический паротит, гепатит A и гепатит B. удалось победить оспу. Однако некоторые вирусы — например, вызывающие простуду — способны мутировать от одного человека к другому. Таким образом, инфекция, вызванная одним и тем же вирусом, может уклоняться от иммунной системы.Вакцинация от этих типов вирусов затруднена, потому что вирусы уже изменили свой формат к моменту разработки вакцин.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Ваш фармацевт

Что следует помнить

• Многие человеческие болезни вызваны заражением бактериями или вирусами.
• Большинство бактериальных заболеваний можно лечить с помощью антибиотиков, хотя начинают появляться устойчивые к антибиотикам штаммы.
• Вирусы представляют собой проблему для иммунной системы организма, поскольку они прячутся внутри клеток.
• Можно сделать прививку от некоторых основных болезнетворных вирусов (таких как корь и полиомиелит), а также от бактериальных заболеваний, таких как гемофильная инфекция типа b (Hib), столбняк и коклюш.

Проверка фактов: доказано существование вирусов, вредных для человека

Это изображение, полученное с помощью просвечивающего электронного микроскопа, показывает SARS-CoV-2, также известный как новый коронавирус, вирус, вызывающий COVID-19, выделенный от пациента в США. Вирус показаны частицы, выходящие из поверхности клеток, культивируемых в лаборатории.Шипы на внешнем крае вирусных частиц дают коронавирусам название, напоминающее корону. NIAID-RML / Раздаточный материал через REUTERS.

В сообщении Facebook с более чем 350 публикациями по состоянию на 25 мая 2020 г. ложно утверждается, что смертельные вирусы являются «мистификацией» и что вирусов, вредных для человека, не существует.

В посте есть фото с текстом (здесь). Текст на изображении содержит несколько замечаний по проблеме вакцинации, а также заявление: «Не было доказано, что существует« вирус, вредный для человека ».Это утверждение не соответствует действительности.

Линда Кафлин, вирусолог (twitter.com/Virusnerdette) и доцент микробиологии больницы Mount Sinai (здесь), сказала агентству Рейтер: «Утверждение о том, что« ни один вирус, вредный для человека, не существует », является абсолютно ложным. Существует множество примеров вирусов, которые, как известно, вызывают заболевания у людей. Точно так же, как мы можем отследить ДНК, оставленную на месте преступления, ученые могут идентифицировать вирусы, которые являются причиной болезней человека, выделяя их от инфицированных людей, секвенируя их генетический материал для их идентификации, непосредственно визуализируя их (с помощью электронной микроскопии). и косвенная визуализация их воздействия на клетки, а также подтверждение их способности вызывать заболевания путем тестирования изолированных и охарактеризованных вирусов на животных моделях ».

«Комбинация многих современных методов может позволить нам отслеживать передачу вируса среди людей, определять, какие вирусные белки участвуют в проникновении в наши клетки или в возникновении симптомов заболевания. Наша способность понимать эти процессы позволяет нам разрабатывать вакцины, которые могут генерировать иммунный ответ, блокировать инфекцию и впоследствии предотвращать заболевание », — сказала она.

Обзор вирусологии в 21 веке, опубликованный в Журнале вирусологии Американского общества микробиологов (jvi.asm.org/content/83/11/5296) называет корь, полиомиелит, бешенство и желтую лихорадку некоторыми примерами «вирусных бедствий», поразивших людей. В обзоре также указывается, что оспа, вирусное заболевание, которое в настоящее время искоренено, была «величайшим убийцей человечества».

ВЕРДИКТ

Ложь. Имеются научные доказательства существования вирусов, вредных для человека.

Эта статья подготовлена ​​командой Reuters Fact Check. Узнайте больше о нашей работе по проверке фактов в сообщениях в социальных сетях (здесь).

Талассемия

Что такое талассемия и почему она возникает

Талассемия – это генетическое заболевание крови. Образуется недостаточное количество гемоглобина, белка, отвечающего за перенос кислорода и углекислого газа. Он состоит из четырех пептидов. 90% молекул гемоглобина содержат два альфа-глобина и два бета-глобина (гемоглобин А или A1), 2.5% содержат вместо бета-цепей дельта-цепи (гемоглобин А2), а остальные представляют собой гемоглобин A, состарившийся в процессе эксплуатации в эритроцитах (гемоглобин A3). При мутации в генах, отвечающих за синтез одного из глобинов, состав гемоглобина нарушается. Эти изменения влекут гибель эритроцитов.

Причины и факторы риска развития заболевания

Талассемия – заболевание наследственное, то есть мутация передается от родителя ребенку. Если кто-то из родственников страдал от этой патологии, риск развития заболевания повышается.

Второй фактор риска – этническая принадлежность. Больше всего талассемия распространена в Африке, Средней Азии и странах Средиземноморья, где она и была открыта (в переводе с греческого “талассемия” — это “морская анемия”). Различают два основных типа талассемии: альфа и бета. В первом случае мутация затрагивает гены, отвечающие за синтез альфа-глобинов, во втором – бета.

Альфа-глобины кодируются четырьмя генами. Тяжесть заболевания будет зависеть от количества патологически измененных участков ДНК:

• 1 измененный ген – бессимптомная форма. Но при ней человек становится носителем заболевания и может передать его своим детям;
• 2 гена – легкое течение болезни;
• 3 гена – тяжелое течение болезни;
• 4 гена – редкий тип заболевания, который плохо совместим с жизнью. Большинство плодов гибнет еще в период внутриутробного развития, а родившиеся малыши, в основном, умирают вскоре после рождения или нуждаются в пожизненной терапии. В отдельных случаях удается их вылечить путем пересадки костного мозга.

Бета-глобины кодируются одним геном, который локализуется в 11-й хромосоме. Если дефектный ген содержится только в одной хромосоме из пары, заболевание протекает легко (малая талассемия). Повреждение обеих хромосом приводит к очень серьезному заболеванию, известному как большая талассемия или болезнь Кули (анемия Кули).

Коды МКБ-10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра):

• альфа-талассемия — D56.0
• бета-талассемия — D56.1
• дельта-бета-талассемия — D56.2
• носительство признака талассемии — D56.3
• наследственное персистирование фетального гемоглобина (НПФГ) — D56.4
• другие талассемии — D56.8
• талассемия неуточненная — D56.9

Симптомы и признаки талассемии

В большинстве случаев талассемию определяют еще на этапе дородовой диагностики. При необходимости лечение начинают сразу, не дожидаясь появления симптомов. Если заболевание не выявила пренатальная диагностика, ожидаются следующие симптомы:

• бледность или желтушность слизистых оболочек;
• замедленный рост;
• темная моча;
• увеличение живота;
• деформация костей, особенно костей черепа.

Время появления первых признаков талассемии во многом зависит от типа заболевания и количества мутаций. У одних детей симптомы регистрируются вскоре после рождения, у других – в первые два года жизни.

Диагностика талассемии

Симптомы при талассемии бывают более или менее характерными. Чтобы поставить окончательный диагноз, врачу необходимы результаты лабораторных исследований. Обязателен при подозрении на талассемию общий анализ крови. Он покажет сниженное количество эритроцитов мелких, светлых, разных по форме и размеру. Кроме зрелых клеток, в мазке будет немало их предшественников — бластов. Дополнительно могут назначить другие специфические анализы крови для определения степени тяжести нарушений (биохимический анализ, определение железосвязывающей способности плазмы или ферритина в сыворотке). Также разработаны молекулярные тесты (ПЦР), позволяющие определить наличие мутаций.

Для оценки состояния печени, селезенки используют УЗИ, а для выявления патологии костной ткани – рентгенографию.

У ребенка талассемия может быть диагностирована еще на этапе вынашивания. Это исследование особенно рекомендуется проводить родителям, которые больны или могут быть носителями этого заболевания. Существует два метода диагностики:

1. биопсия ворсинок хориона – проводится на 11-ой неделе беременности;
2. амниоцентез (отбор околоплодных вод) – назначают на 16-й неделе.

Лечение талассемии

Определяется типом и степенью тяжести. При умеренно выраженных симптомах лечение не назначают. Время от времени проводят только переливание крови. В основном это нужно после операций, родов или для предотвращения возможных осложнений. Люди с бета-талассемией требуют более частых переливаний крови. Для нормализации избыточного уровня железа им также назначают специфические препараты, которые связывают и выводят железо.

При выраженной и тяжелой формах болезни существует два способа лечения:

• частые переливания крови (раз в несколько недель), которые сочетают с приемом препаратов, выводящих лишнее железо из организма;
• пересадка костного мозга – единственный метод, который помогает полностью излечить человека от талассемии. К сожалению, далеко не всегда трансплантация бывает успешной.

Лекарственные препараты при талассемии назначают только для коррекции симптомов и осложнений. Медикаментозной терапии самого заболевания не существует.

Осложнения талассемии

Возможные осложнения заболевания:

• излишек железа, которое входит в состав гемоглобина. Накопление этого элемента в организме приводит к поражению сердца, печени, эндокринной системы;
• подверженность инфекциям. Особенно актуально для пациентов, которым удалили селезенку;
• деформация костей, связанная с увеличением объема костного мозга. Чаще всего этот процесс затрагивает кости черепа, реже конечностей. Они истончаются и чаще ломаются;
• спленомегалия — увеличение селезенки, где в основном и гибнут дефектные эритроциты. Если селезенка увеличена очень сильно, ее удаляют. Эта операция называется спленэктомия;
• задержка роста и полового созревания;
• сердечные болезни (хроническая сердечная недостаточность и аритмии) могут развиться при тяжелом течении заболевания.

Правильный образ жизни при заболевании

Существуют простые советы, которые помогают людям с талассемией лучше переносить симптомы заболевания.

Рекомендуется:

• не употреблять никакие витаминно-минеральные комплексы или пищевые добавки, содержащие железо;
• сбалансированное разнообразное питание;
• профилактика инфекционных заболеваний, в первую очередь вакцинация.

Прогноз при талассемии

При легкой форме талассемии прогноз очень хороший. Такие пациенты не требуют постоянного лечения, и осложнения крайне редки. При средней и тяжелой форме прогноз также хороший, но необходимы регулярные переливания крови и прием препаратов, связывающих железо. Такие лекарства очень важны, поскольку наибольшее количество смертей больных талассемией связано с накоплением этого элемента в организме. Пациентам с костными осложнениями может понадобиться операция.

Профилактика талассемии

Талассемия – заболевание наследственное. Поэтому, если один или оба родителя больны, необходимо проконсультироваться с врачом-генетиком на этапе планирования беременности.

Источники

1. Northern California Talassemia Center http://thalassemia.com/what-is-thal.aspx
2. Pediatric Thalassemia, author: Hassan M Yaish, MD Medical Director, Intermountain Hemophilia and Thrombophilia Treatment Center; Professor of Pediatrics, University of Utah School of Medicine, updated on 23 August 2017 http://emedicine.medscape.com/article/958850-overview
3. Thalassemia, overview http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thalassemia/home/ovc-20261825

Талассемии

Суть болезни

Талассемии – группа наследственных заболеваний кроветворной системы, которые характеризуются нарушением синтеза гемоглобина. Поэтому основным проявлением болезни является анемия.

Как известно, нормальный человеческий гемоглобин HbA состоит из четырех белковых цепей двух разных видов: две α-цепи и две β-цепи. Соответственно, если нарушен синтез α-цепей (при этом в крови появляется аномальный гемоглобин, состоящий из четырех β-цепей), то говорят об альфа-талассемии. Если же нарушен синтез β-цепей, то речь идет о бета-талассемии; при этом образуются другие варианты гемоглобина, которые не содержат β-цепей. Чаще встречается именно бета-талассемия. Существуют также другие варианты болезни, но их клиническая значимость невелика.

Перечисленные разновидности болезни подразделяются еще на несколько подтипов в зависимости от числа и вида генетических дефектов. Так, у бета-талассемии выделяют большую, промежуточную и малую формы; наиболее тяжелым заболеванием является большая талассемия, тогда как малая форма бета-талассемии позволяет вести практически нормальную жизнь.

Частота встречаемости, факторы риска

Талассемии – наследственные заболевания. Тяжелые формы талассемии наследуются по аутосомно-рецессивному механизму, то есть больные дети могут родиться в тех семьях, где и отец, и мать являются носителями дефектного гена – однако соответствующие аномалии крови у родителей выражены слабо, так как у них есть и «здоровые» копии необходимого гена. Так, у двух родителей с малой формой бета-талассемии может родиться ребенок с большой талассемией.

Болезнь встречается как у мальчиков, так и у девочек. Частота ее составляет около 1 на 100 тысяч в среднем по всему миру, но зависит прежде всего от региона. Большинство больных талассемией – жители южных стран (Средиземноморье, страны Центральной и Южной Азии). Это связано с тем, что носительство «дефектного» гена ведет к лучшей сопротивляемости заболеванию малярией. Поэтому в регионах с широким распространением малярии число носителей и, соответственно, число больных талассемией может быть довольно велико. В России больных большой бета-талассемией сравнительно мало, при этом многие из них – потомки жителей Поволжья, Кавказа или Средней Азии.

Семьям, где уже были случаи рождения детей с тяжелыми формами талассемии, рекомендуется консультация генетика. Так как носительство «дефектного» гена при бета-талассемии легко определяется по результатам простых и недорогих анализов крови, в странах с широким распространением талассемии развиваются программы профилактики этого заболевания.

Признаки и симптомы

При талассемии наблюдаются обычные для анемии симптомы: бледность, одышка, плохая переносимость физических нагрузок, сниженный аппетит. При большой форме бета-талассемии анемия обычно начинает проявляться в возрасте нескольких месяцев.

У детей нередко встречается задержка роста. Могут возникать боли в животе из-за увеличения селезенки и камней в желчном пузыре. Нередко наблюдаются увеличение печени, желтушность кожи и слизистых оболочек, деформации костей (из-за нарушения функционирования костного мозга), аномалии прикуса, сердечная недостаточность и/или аритмии и др.

Диагностика

При талассемии наблюдаются характерные изменения в клиническом анализе крови. Резко снижены количество эритроцитов, уровень гемоглобина (при тяжелых формах – иногда до 20–30 г/л) и цветовой показатель. Эритроциты крови уменьшенного размера, зачастую необычного вида – так называемые «мишеневидные». Для диагностики полезно использовать также результаты биохимического исследования крови и, возможно, анализ образца костного мозга.

Анализ гемоглобина методом электрофореза, а также биохимическое определение фетального гемоглобина позволяют подтвердить диагноз. При талассемиях снижено количество «нормального» гемоглобина, но повышено количество аномального.

Полезен сбор семейного анамнеза для установления наследственной природы анемии. В отдельных случаях может проводиться генетический анализ для выявления конкретного генетического дефекта.

Лечение

Для лечения анемии при большой форме талассемии применяются переливания эритроцитарной массы – например, раз в месяц или два месяца. Они позволяют поддерживать приемлемый уровень гемоглобина. Однако регулярные переливания приводят к накоплению в организме избытка железа – то есть перегрузке железом. Постепенно этот избыток становится опасным для жизни, и больные должны принимать специальные лекарства-хелаторы для выведения железа из организма.

Если сильно увеличена селезенка (спленомегалия), может быть рекомендовано ее хирургическое удаление. Увеличение селезенки при талассемии связано как с ее повышенным участием в разрушении аномальных эритроцитов, так и с происходящими в ней процессами неэффективного кроветворения. Удаление селезенки приводит к некоторому улучшению состояния, но повышает риск инфекций и других осложнений. В последние годы появилась информация, что части пациентов может помочь терапия препаратом «Джакави» (руксолитиниб): исследования показывают, что такая терапия в случае успеха приводит к уменьшению размеров селезенки и снижению потребности в переливаниях, а также, в сочетании с иммуносупрессивными препаратами, повышает шансы на успех последующей трансплантации.

Так как речь идет о генетически обусловленном заболевании, никакая консервативная терапия не может привести к полному излечению. Единственный шанс на нормализацию кроветворения дает аллогенная трансплантация костного мозга. Однако это сложная процедура, связанная с риском для жизни. При наличии совместимого здорового донора среди братьев и сестер пациента трансплантация обычно проходит успешно. Трансплантации от других доноров сейчас проводятся все чаще, но они бывают сопряжены с серьезными трудностями, прежде всего с повышенным риском отторжения. Поэтому врачи все время разрабатывают новые протоколы подготовки к трансплантации.

Прогноз

Раньше тяжелые формы талассемии (такие как большая форма бета-талассемии) обычно приводили к смерти в раннем детском возрасте. Ситуация изменилась в последние десятилетия. Сейчас периодические переливания крови в сочетании с терапией, направленной на удаление избытка железа, часто позволяют больным доживать до среднего и даже пожилого возраста. Однако следует помнить, что эта терапия не ведет к полному излечению и должна быть пожизненной.

Трансплантация костного мозга в случае успеха приводит к нормализации кроветворения, но ее проведение связано с определенными рисками, особенно есть у больного нет совместимого родственного донора.

Талассемия — Humanitas

Талассемия – это наследственное нарушение крови, характеризующееся низким уровнем гемоглобина и низким содержанием эритроцитов в крови по сравнению с нормальными показателями. Выделяют несколько видов талассемии, в том числе альфа-талассемию, промежуточную бета-талассемию, анемию Кули и средиземноморскую анемию.

Гемоглобин – это содержащееся в эритроцитах вещество, отвечающее за перенос кислорода. Низкий гемоглобин и низкое содержание эритроцитов при талассемии может привести к анемии, в результате чего повышается утомляемость.

При наличии легкой формы талассемии лечение может не потребоваться. Однако если талассемия приобретает более тяжелую форму, может потребоваться регулярное переливание крови. Можно также самостоятельно осуществлять некоторые меры по борьбе с утомляемостью, например, соблюдение здорового рациона питания и регулярные занятий физкультурой.

Симптомы

Симптомы талассеии:

• Усталость
• Слабость
• Бледность кожи
• Желтоватая окраска кожи (желтуха)
• Деформация костей лицевого скелета
• Медленный рост
• Вздутие живота
• Черная моча

Признаки и симптомы у конкретного человека зависят от вида и степени тяжести талассемии. У некоторых детей грудного возраста признаки и симптомы талассемии присутствуют при рождении, тогда как у других они могут развиться в течение первых двух лет жизни. В некоторых случаях при наличии только одного пораженного гена гемоглобина симптомы талассемии отсутствуют.

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

При появлении у вашего ребенка каких-либо признаков или симптомов, вызывающих беспокойство, необходимо обратиться к врачу-педиатру.

Осложнения

Возможные осложнения талассемии:

Перенасыщение железом У людей с талассемией может отмечаться чрезмерно высокое содержание железа в организме либо вследствие заболевания, либо в результате частых переливаний крови. Чрезмерно высокое содержание железа может вызвать повреждение сердца, печени и эндокринной системы, в состав которой входят железы, которые вырабатывают гормоны, отвечающие за регулирование процессов во всем организме.
Инфекция. Талассемия повышает риск развития инфекции. Особенно высокий риск отмечается у людей, перенесших удаление селезенки.
При тяжелой форме талассемии возможно развитие следующих осложнений:

Деформации костей. Талассемия может привести к увеличению костного и мозга и, как следствие, расширению костей. Вследствие этого могут произойти патологические изменения в структуре кости, особенно на лице и в черепе. Увеличение костного мозга также делает костную ткань тонкой и хрупкой, повышая вероятность перелома костей.
Увеличение селезенки (спленомегалия) Селезенка способствует сопротивлению организма инфекции и отфильтровывает ненужный материал, например, старые или поврежденные кровяные клетки. Талассемия часто сопровождается разрушением большого числа эритроцитов, заставляя селезенку работать более интенсивно, чем обычно, вследствие чего она начинает увеличиваться. Спленомегалия может усугубить течение анемии, в результате чего может снизить продолжительность жизни поступивших при переливании эритроцитов. При чрезмерном увеличении селезенки может потребоваться ее удаление.
Отставание в росте. Анемия может вызвать у ребенка отставание в росте. Также у детей с талассемией возможна задержка полового созревания.
Проблемы с сердцем. При тяжелой талассемии возможны нарушения со стороны сердца, например, застойная сердечная недостаточность и патологическое изменение ритма сердца (аритмии).

Талассемия

Талассемия – группа заболеваний наследственного типа, характеризующаяся нарушением синтеза нормального гемоглобина.

Причины талассемии

Альфа-талассемия проявляет различные признаки, в зависимости от числа генов, подвергшихся мутации. При мутации одного гена признаки заболевания почти не проявляются. Если произошло нарушение в двух генах, появляется легкая анемия. Гемолитическая анемия при талассемии наблюдается, если мутация присутствует в трех генах. Ребенок с патологией четырех генов погибает в утробе матери или сразу после рождения.

Бета-талассемия возникает в результате мутаций бета-глобина и бывает двух вариантов: малая и большая. Малая талассемия обусловлена мутацией в одной из аллелий гена бета-глобина. Обычно такая форма заболевания не требует лечения. Большая талассемия возникает при нарушениях в обеих аллелях генов бета-глобина.

Симптомы талассемии

При двойном нарушении аллелей бета-глобина симптомы заболевания проявляются уже в детстве. Больной ребенок отстает в физическом развитии и склонен к повышенной утомляемости и слабости. Признаки талассемии у больного ребенка выражаются внешне: череп почти квадратной формы, увеличенная верхняя челюсть, сплющенная переносица, узкие глазные щели. Также у ребенка увеличивается в размерах печень и селезенка, появляется бледность кожных покровов.

Диагностика талассемии

Постановка диагноза начинается с осмотра больного, т.к. признаки заболевания четко проявляются внешне.

Необходимо провести анализ крови, определяющий снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, увеличение ретикулоцитов. Повышение содержания фракции гемоглобина при диагностике талассемии указывает на гетерозиготную бета-талассемию.

Также необходима при талассемии биохимия крови, которая показывает гипербилирубинемию, гиперсидеремию и снижение общей железосвязывающей способности сыворотки.

Проводится пункция костного мозга для определения в нем повышенного содержания незрелых эритроцитов, имеющих ядра.

Лечение талассемии

Болезнь талассемия не излечивается до конца, поэтому суть лечения заключается в нормализации уровня гемоглобина в крови. При тяжелых формах заболевания больному необходимо постоянное переливание очищенных эритроцитов. Также нужно выводить из организма избыток железа с помощью препаратов группы хелатов. Хелаты вводятся подкожно в течение нескольких часов, поэтому часто для инъекции используются помпы, прикрепляющиеся к одежде.

Радикальным методом лечения талассемии является пересадка костного мозга, но это процедура осложняется трудностью найти подходящего донора и высокой стоимостью операции.

Больным талассемией следует соблюдать диету, в меню которой входят чай и какао, содержащие танин, а также орехи и соя, т.к. эти продукты препятствуют всасыванию железа в организме.

Профилактика талассемии включает в себя дородовую диагностику, это особенно важно, если среди родственников есть больные талассемией.

причины, симптомы, лечение и профилактика, МедОбоз, последние новости здоровья, Обозреватель Здоровье 30 августа

Группа генетических болезней, при которых отмечается нарушение синтеза гемоглобина.

Причины талассемии

Причиной появления болезни является мутация в определенном гене, который несет информацию о синтезе цепей глобина. Передача мутантного гена может осуществляться по гетерозиготному или гомозиготному типу наследования. Возникает проблема с синтезом бета-цепи гемоглобина, его продуцирование может прекращаться или синтезироваться в меньшем количестве, что приводит к разрушению клеток крови и развитию анемии.

Симптомы талассемии

Клинические проявления болезни могут быть разнообразны, это зависят от типа талассемии. Первые характерные симптомы возникают ещё в детстве, у больного отмечается деформированной формы череп, он приобретает квадратные очертания, сплющенная переносица, монголоидный разрез глаз, увеличение размеров верхней челюсти, увеличение печени и селезенки, желтуха, бледность кожи, образование язв в области голеней, билирубиновые камни в желчевыводящих путях, отставание в развитии (физическом и половом), общая слабость, повышенная утомляемость, снижение иммунитета.

Диагностика талассемии

Проводится общий осмотр пациента, отмечается характерная форма черепа, седловидная переносица, характерный разрез глаз. Выполняется общий анализ крови, мазок крови, биохимический анализ крови, проводится электрофорез гемоглобина, путем in vitro выполняется изучение биосинтеза цепей глобина. Пункция костного мозга, рентгенологическое исследование костей, молекулярное исследование ПЦР- методом. Необходима консультация гематолога и медицинского-генетика.

Лечение талассемии

В случае тяжелого течения болезни больному проводится переливание цельной крови или компонентов крови, однако в таком случае существует опасность гемосидероза. Также для переливания используется более современный метод введения размороженных и фильтрованных эритроцитов с одновременным введением хелатов железа, введение хелатов железа необходимо осуществлять длительно. При значительном увеличении размеров селезенки её удаляют. Единственным на сегодняшний день эффективным методом лечения талассемии является трансплантация костного мозга.

Профилактика талассемии

К первичной профилактике можно отнести дородовую диагностику плода. В особенности, если данной патологией страдали кто-то из родственников будущих родителей, следует перед планированием беременности проконсультироваться у медицинского-генетика.

Публикации в СМИ

Талассемия — гипохромная микроцитарная анемия с наследуемыми аномалиями генов глобинов. Талассемия распространена в средиземноморских странах, на Среднем Востоке и в Южной Азии.

Типы

• a-Талассемия вызвана дефектом синтеза a-цепи глобина. Преобладает в азиатских странах. Для окончательного диагноза необходимо провести детальный и углублённый анализ цепей Hb. У новорождённых при электрофорезе крови из пуповины находят Hb Барта. Содержание HbA₂ и HbF обычно не увеличено •• Делеции четырёх генов. Неспособность продуцировать ни одной a-глобиновой цепи приводит к избытку g-глобиновых цепей, образующих тетрамеры Hb, называемого Hb Барта. Hb Барта имеет сильное сродство к кислороду, что препятствует тканевому дыханию — развиваются тяжёлая анемия, сердечная недостаточность, гепато- и спленомегалия, генерализованный отёк, и наступает внутриутробная смерть в результате водянки плода •• Делеции трёх генов (болезнь HbН, гемоглобинопатия Н). Несмотря на наличие выраженной анемии и повышенного содержания Hb Барта, образуется достаточное для развития плода количество a-глобина. В течение всей жизни у пациента сохраняется анемия, варьирующая от средней до тяжёлой. В постнатальном периоде преобладает HbH •• Делеции двух генов (малая талассемия). Умеренная гипохромная микроцитарная анемия. Иногда малую талассемию ошибочно диагностируют как ЖДА •• Делеция одного гена (состояние здорового носительства). Характерна нормальная картина периферической крови, включая нормальные концентрации Hb, Ht и количество эритроцитов. Патологию выявляют при количественном измерении глобиновых цепей или при анализе генома. Носитель может перенести обострение болезни HbH или малой талассемии.

• b-Талассемия (более 90% всех талассемий) развивается в результате экспрессии аномальных генов b-глобиновой цепи. Так как в геноме два аллеля b-глобина, существует две различные формы b-талассемии •• Гомозиготная b-талассемия (большая талассемия, анемия Кули) — тяжёлое заболевание, проявляющееся в детском возрасте и заканчивающееся летально к 20 годам; пациенты обычно трансфузиозависимы. Клинически проявляется задержкой роста, гепатоспленомегалией, незначительной желтухой, гиперплазией костного мозга и деформацией костей. Содержание HbA₂ снижено или повышено, HbF — значительно повышено •• Гетерозиготная b-талассемия (малая талассемия) — обычно умеренная анемия, больные не зависят от трансфузий. Малая талассемия распространена в Италии и Греции. В равнинных областях Азербайджана ею страдает 7–11% населения. Содержание HbA₂ повышено, HbF в норме или слегка повышено.

Генетические аспекты • a-Талассемии (*141800, 16p, дефекты генов HBAC, HBA1, HBA2, HbHR, Â) • b-Талассемии (*141900, 11p15.5, Â).

Патогенез • Избыток непарных глобиновых цепей индуцирует образование нерастворимых тетрамеров, абсорбирующихся на мембранах эритроцитов и повреждающих их. Эритроидные клетки становятся чувствительными к разрушению фагоцитами костного мозга (отсюда дефектный эритропоэз) либо печени и селезёнки (отсюда гемолитическая анемия) • Отмечают относительную недостаточность фолиевой кислоты.

Клиническая картина • Гипохромная анемия • Вторичный гемохроматоз вследствие необоснованного применения препаратов железа и частых гемотрансфузий • Гемолитическая желтуха, холелитиаз и спленомегалия • Поражение суставов •• При большой талассемии — артрит голеностопных суставов, талалгия; возможно развитие вторичного подагрического артрита; костные деструктивные изменения в связи с нарушением кроветворения — «башенный» череп, седловидный нос •• При малой талассемии — короткие приступы синовиита крупных суставов без лихорадки, внесуставных симптомов и без развития деформаций • Дисплазии зубов.

Диагностика • Основные диагностические критерии — микроцитоз, гипохромия, пойкилоцитоз (эллиптоцитоз) • В зависимости от преобладания гемолиза или дефектного эритропоэза наблюдают снижение или повышение числа ретикулоцитов • Снижения количества эритроцитов обычно не происходит (важный дифференциально-диагностический признак) • Малая b-талассемия — увеличение концентрации HbА₂ (5% по сравнению 2,5% в норме) • Большая b-талассемия — значительное увеличение фракции HbF.

Дифференциальная диагностика • ЖДА • Гемолитические анемии.

ЛЕЧЕНИЕ • Повторные переливания отмытых или размороженных эритроцитов • Дефероксамин 0,5–1 г/сут — при регулярном применении, образуя комплексное соединение с избытком железа, замедляет развитие гемосидероза • Фолиевая кислота 0,1–0,2 мг/сут • Антибиотикотерапия — при присоединении инфекции • Трансплантация костного мозга и спленэктомия — по показаниям.

Осложнения • Инфекции • Трофические язвы конечностей • Патологические переломы • Гемосидероз печени и сердца • Апластический или мегалобластный криз.

Синоним. Мишеневидноклеточная гемолитическая анемия

МКБ-10 • D56 Талассемия.

Выявлены тысячи носителей талассемии

ЗДОРОВЬЕ

09:20 08.02.2018Получить короткую ссылку

218201

В Азербайджане за последние два с половиной года удалось обнаружить свыше трех тысяч носителей гена талассемии, которые могут передать его своему будущему потомству.

БАКУ, 8 фев — Sputnik. Из-за распространенности родственных браков в Азербайджане один из самых высоких в мире показателей талассемии. Как рассказала Sputnik Азербайджан директор Научно-исследовательского института гематологии и трансфузиологии при министерстве здравоохранения АР (НИИГТ) Зохра Алимирзоева, только за последний год 11 женщин, которые являются носителями этой болезни, приняли решение прервать беременность.

С 2015 года в стране была внедрена практика обязательного медицинского обследования лиц, вступающих в брак. Будущих супругов проверяют на наличие гепатита, ВИЧ/СПИД, талассемии, сифилиса.

По словам Алимирзоевой, за более чем два года удалось проверить 135 990 человек. В результате выяснилось, что у 3890 человек обнаружен ген носителя талассемии. А в некоторых парах и вовсе оба будущих супруга являются обладателями этого гена.

Директор НИИ поделилась, что на сегодня во всех центральных районных больницах республики, а также в центрах ASAN Хidmət имеются все возможности для взятия крови на обследование. После этого образцы поставляются в НИИГТ, где проводится полный лабораторный анализ крови. В случае обнаружения болезней об этом сообщается обоим лицам, вступающим в брак и предоставляется соответствующая консультация врача.

К слову, как отмечает Алимирзоева, анализ крови — процедура совершенно бесплатная.

Меду тем, если носители все же решили связать себя узами брака, то на 12-18-й неделе беременности пары обращаются в НИИГТ. Здесь им дают направление в Республиканский перинатальный центр, где берется анализ околоплодных вод. Подобным проверкам подверглись 134 пары. Одна пара из Огузского района решилась на вторые роды. Надо сказать, что первый ребенок в семье является носителем талассемии…

Врач пояснила, что если оба родителя являются носителями талассемии, существует 25-процентная вероятность, что у них родится больной ребенок.

В других случаях эта вероятность снижается.

Талассемию вызывают точечные мутации или делеции в генах гемоглобина, ведущие к нарушению синтеза РНК, что приводит к уменьшению или полному прекращению синтеза одного из видов полипептидных цепей. При талассемии характерны гипохромная анемия, анизоцитоз эритроцитов, наличие мишеневидных форм эритроцитов (пятно гемоглобина в центре клетки, напоминающее мишень). Череп может стать квадратным, башенным; нос приобретает седловидную форму; нарушается прикус и расположение зубов. Отмечается желтушность кожи и слизистых оболочек. Селезёнка и печень увеличены. Больные подвержены инфекционным заболеваниям. Рано начавшаяся анемия обуславливает физическое и умственное недоразвитие ребенка.

Талассемия — Симптомы и причины

Обзор

Талассемия (thal-uh-SEE-me-uh) — это наследственное заболевание крови, из-за которого в вашем организме остается меньше гемоглобина, чем обычно. Гемоглобин позволяет эритроцитам переносить кислород. Талассемия может вызвать анемию, вызывающую утомление.

Если у вас легкая талассемия, возможно, вам не понадобится лечение. Но более тяжелые формы могут потребовать регулярных переливаний крови. Чтобы справиться с усталостью, вы можете принять меры, например выбрать здоровую диету и регулярно заниматься спортом.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Существует несколько типов талассемии. Признаки и симптомы, которые у вас есть, зависят от типа и тяжести вашего состояния.

Признаки и симптомы талассемии могут включать:

• Усталость
• Слабость
• Кожа бледная или желтоватая
• Деформации лицевых костей
• Медленный рост
• Вздутие живота
• Темная моча

У некоторых младенцев признаки и симптомы талассемии появляются при рождении; другие развивают их в течение первых двух лет жизни.У некоторых людей, у которых есть только один пораженный ген гемоглобина, нет симптомов талассемии.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка, чтобы проверить, есть ли у него какие-либо признаки или симптомы талассемии.

Причины

Талассемия вызывается мутациями в ДНК клеток, вырабатывающих гемоглобин — вещество в красных кровяных тельцах, которое переносит кислород по всему телу.Мутации, связанные с талассемией, передаются от родителей к детям.

Молекулы гемоглобина состоят из цепочек, называемых альфа- и бета-цепями, на которые могут влиять мутации. При талассемии производство либо альфа-, либо бета-цепей снижается, что приводит либо к альфа-талассемии, либо к бета-талассемии.

При альфа-талассемии степень тяжести талассемии зависит от количества генных мутаций, унаследованных вами от родителей. Чем больше мутировавших генов, тем тяжелее ваша талассемия.

При бета-талассемии степень тяжести талассемии зависит от того, какая часть молекулы гемоглобина поражена.

Альфа-талассемия

Четыре гена участвуют в создании цепи альфа-гемоглобина. Вы получаете по два от каждого из родителей. Если вы унаследуете:

• Один мутировавший ген, у вас не будет никаких признаков или симптомов талассемии. Но вы являетесь носителем болезни и можете передать ее своим детям.
• Два мутировавших гена, Ваши признаки и симптомы талассемии будут слабыми. Это состояние можно назвать признаком альфа-талассемии.
• Три мутировавших гена, Ваши признаки и симптомы будут от умеренных до тяжелых.

Наследование четырех мутировавших генов происходит редко и обычно приводит к мертворождению. Младенцы, рожденные с этим заболеванием, часто умирают вскоре после рождения или нуждаются в пожизненной трансфузионной терапии. В редких случаях ребенка, рожденного с этим заболеванием, можно лечить с помощью переливания крови и трансплантации стволовых клеток.

Бета-талассемия

Два гена участвуют в создании цепи бета-гемоглобина. Вы получаете по одному от каждого из родителей. Если вы унаследуете:

• Один мутировавший ген, у вас будут легкие признаки и симптомы. Это состояние называется малой талассемией или бета-талассемией.

• Два мутировавших гена, Ваши признаки и симптомы будут от умеренных до тяжелых. Это состояние называется большой талассемией или анемией Кули.

  Младенцы, рожденные с двумя дефектными генами бета-гемоглобина, обычно здоровы при рождении, но у них появляются признаки и симптомы в течение первых двух лет жизни. Более легкая форма, называемая промежуточной талассемией, также может быть результатом двух мутировавших генов.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск талассемии, включают:

• Семейный анамнез талассемии. Талассемия передается от родителей к детям через мутировавшие гены гемоглобина.
• Определенное происхождение. Талассемия чаще всего встречается у афроамериканцев и людей средиземноморского и юго-восточного азиатского происхождения.

Осложнения

Возможные осложнения талассемии от умеренной до тяжелой включают:

• Перегрузка железа. Люди с талассемией могут получать слишком много железа в организме либо из-за болезни, либо из-за частых переливаний крови. Слишком много железа может привести к повреждению сердца, печени и эндокринной системы, в том числе вырабатывающих гормоны желез, регулирующих процессы в организме.
• Заражение. Люди с талассемией имеют повышенный риск заражения. Это особенно верно, если вам удалили селезенку.

При тяжелой талассемии могут возникнуть следующие осложнения:

• Деформации костей. Талассемия может вызвать расширение костного мозга, что приведет к расширению костей. Это может привести к аномальной структуре костей, особенно на лице и черепе. Расширение костного мозга также делает кости тонкими и ломкими, что увеличивает вероятность перелома костей.

• Увеличенная селезенка. Селезенка помогает вашему телу бороться с инфекциями и фильтровать нежелательные вещества, такие как старые или поврежденные клетки крови. Талассемия часто сопровождается разрушением большого количества эритроцитов. Это заставляет вашу селезенку увеличиваться и работать больше, чем обычно.

  Увеличенная селезенка может усугубить анемию и сократить срок жизни перелитых эритроцитов. Если ваша селезенка становится слишком большой, ваш врач может предложить операцию по ее удалению.

• Замедленные темпы роста. Анемия может замедлить рост ребенка и задержать половое созревание.
• Проблемы с сердцем. Застойная сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма могут быть связаны с тяжелой талассемией.

Профилактика

В большинстве случаев предотвратить талассемию невозможно. Если у вас талассемия или если вы носите ген талассемии, подумайте о том, чтобы поговорить с генетическим консультантом за советом, если вы хотите иметь детей.

Существует форма диагностики вспомогательных репродуктивных технологий, которая проверяет эмбрион на ранних стадиях на предмет генетических мутаций в сочетании с экстракорпоральным оплодотворением. Это может помочь родителям, больным талассемией или носителям дефектного гена гемоглобина, иметь здоровых детей.

Процедура включает извлечение зрелых яйцеклеток и оплодотворение их спермой в чашке в лаборатории. Эмбрионы проверяются на наличие дефектных генов, и только эмбрионы без генетических дефектов имплантируются в матку.

22 ноября 2019 г.

Что такое талассемия? | CDC

Талассемия — это наследственное (то есть передающееся от родителей к детям через гены) заболевание крови, возникающее, когда организм не вырабатывает достаточное количество белка, называемого гемоглобином, который является важной частью красных кровяных телец. Когда гемоглобина не хватает, красные кровяные тельца в организме не функционируют должным образом, и они существуют в течение более коротких периодов времени, поэтому в кровотоке перемещается меньше здоровых красных кровяных телец.

Красные кровяные тельца переносят кислород ко всем клеткам тела. Кислород — это пища, которую клетки используют для функционирования. Когда не хватает здоровых красных кровяных телец, также не хватает кислорода, доставляемого всем другим клеткам тела, что может вызвать у человека чувство усталости, слабости или одышки. Это состояние называется анемией. У людей с талассемией может быть легкая или тяжелая анемия. Тяжелая анемия может повредить органы и привести к смерти.

Какие бывают типы талассемии?

Когда мы говорим о различных «типах» талассемии, мы можем говорить об одном из двух: о конкретной части гемоглобина, которая затронута (обычно «альфа» или «бета»), или о степени тяжести талассемии, которая отмечается такими словами, как черта, носитель, промежуточное звено или мажор.

Гемоглобин, доставляющий кислород ко всем клеткам тела, состоит из двух разных частей, называемых альфа и бета. Когда талассемия называется «альфа» или «бета», это относится к той части гемоглобина, которая не образуется. Если альфа или бета часть не производится, то не хватает строительных блоков для производства нормального количества гемоглобина. Низкая альфа называется альфа-талассемией. Низкая бета-версия называется бета-талассемией.

Когда используются слова «черта», «незначительная», «промежуточная» или «большая», эти слова описывают, насколько серьезна талассемия.Человек с чертой талассемии может не иметь никаких симптомов или иметь только легкую анемию, в то время как человек с большой талассемией может иметь тяжелые симптомы и может нуждаться в регулярных переливаниях крови.

Точно так же, как черты цвета волос и строения тела передаются от родителей к детям, черты талассемии передаются от родителей к детям. Тип талассемии зависит от того, сколько и какого типа черт талассемии человек унаследовал или получил от своих родителей.Например, если человек получает признак бета-талассемии от отца, а другой — от матери, у него будет большая бета-талассемия. Если человек получил признак альфа-талассемии от матери и нормальные альфа-части от отца, у него будет признак альфа-талассемии (также называемый малой альфа-талассемией). Наличие признака талассемии означает, что у вас может не быть никаких симптомов, но вы можете передать эту черту своим детям и повысить их риск развития талассемии.

Иногда талассемии имеют другие названия, например, констант-спринг, анемия Кули или гемоглобин Bart hydrops fetalis.Эти названия характерны для некоторых видов талассемии — например, анемия Кули — это то же самое, что и большая бета-талассемия.

Как узнать, что у меня талассемия?

Люди со средней и тяжелой формами талассемии обычно узнают о своем состоянии в детстве, поскольку у них рано появляются симптомы тяжелой анемии. Люди с менее тяжелыми формами талассемии могут узнать об этом только потому, что у них есть симптомы анемии, или, может быть, потому, что врач обнаружит анемию при обычном анализе крови или анализе, сделанном по другой причине.

Поскольку талассемия передается по наследству, заболевание иногда передается по наследству. Некоторые люди узнают о своей талассемии, потому что у них есть родственники с аналогичным заболеванием.

Люди, у которых есть родственники из определенных частей мира, имеют более высокий риск заболевания талассемией. Черты талассемии чаще встречаются у людей из средиземноморских стран, таких как Греция и Турция, а также у людей из Азии, Африки и Ближнего Востока. Если у вас анемия и у вас есть родственники из этих регионов, ваш врач может дополнительно проанализировать вашу кровь, чтобы выяснить, есть ли у вас талассемия.

Могу ли я предотвратить талассемию?

Поскольку талассемия передается от родителей к детям, ее очень трудно предотвратить. Однако, если вам или вашему партнеру известны члены семьи, больные талассемией, или если у вас обоих есть родственники из мест в мире, где талассемия распространена, вы можете поговорить с генетическим консультантом (перейдите по адресу: https: //www.nsgc. org / page / find-a-генетический-консультирующий значок), чтобы определить, каков ваш риск передачи талассемии вашим детям.

Бета-талассемия | Johns Hopkins Medicine

Что такое бета-талассемия?

Талассемия (thal-uh-SEE-mee-uh) — это заболевание крови, передающееся по наследству.Это означает, что он передается от одного или обоих родителей через их гены. Когда у вас талассемия, ваше тело вырабатывает меньше гемоглобина, чем обычно. Гемоглобин — это богатый железом белок красных кровяных телец. Он переносит кислород ко всем частям тела.

Существует два основных типа талассемии: альфа и бета. На каждый тип влияют разные гены.

Талассемия может вызвать легкую или тяжелую анемию. Анемия возникает, когда вашему организму не хватает эритроцитов или гемоглобина.Степень и тип анемии зависят от того, сколько генов поражено.

Что вызывает бета-талассемию?

Бета-талассемия вызывается повреждением или отсутствием генов. Задействованы два специфических гена. Выделяют несколько типов этого расстройства:

Большая бета-талассемия (анемия Кули). Есть два поврежденных гена. Это самая тяжелая форма этого расстройства. Людям с этим заболеванием потребуются частые переливания крови. Они могут не жить нормальной жизнью.

Малая бета-талассемия или признак талассемии. Поврежден только один ген. Это вызывает менее тяжелую анемию. Люди с этим типом имеют 50% шанс передать ген своим детям. Если другой родитель не затронут, его дети также будут иметь эту форму расстройства. Этот тип подразделяется на:

Многим людям с этим заболеванием по ошибке назначают замену железа. Это происходит, когда считается, что недостаток железа вызывает у них анемию. Слишком много железа может нанести вред.Поэтому очень важно поставить правильный диагноз. Возможно, вам понадобится обратиться к специалисту по заболеваниям крови, называемому гематологом.

Кто подвержен риску бета-талассемии?

Бета-талассемия — это генетическое заболевание, унаследованное от одного или обоих родителей. Единственный фактор риска — наличие семейного анамнеза заболевания.

Каковы симптомы бета-талассемии?

У разных людей будут разные симптомы в зависимости от того, какой тип заболевания передается по наследству.

Большая бета-талассемия: Это наиболее тяжелый тип этого заболевания.У детей, рожденных с этим типом, в раннем возрасте будут проявляться следующие симптомы:

• Бледная кожа

• Суетливость

• Плохой аппетит

• Множество инфекций

Со временем появятся другие симптомы, в том числе:

Без лечения увеличиваются селезенка, печень и сердце. Кости также могут стать тонкими, ломкими и деформированными.

Людям с этим заболеванием потребуются частые переливания крови, и они могут не жить нормальной жизнью. Железо накапливается в сердце и других органах при переливании крови. Это может вызвать сердечную недостаточность уже в подростковом возрасте или в возрасте 20 лет.

Минимум талассемии: Этот тип часто протекает бессимптомно.

Промежуточная талассемия: Этот тип может вызывать симптомы от умеренной до тяжелой анемии, включая:

Как диагностируется бета-талассемия?

Бета-талассемия чаще всего встречается у людей греческого, итальянского, африканского или азиатского происхождения.Диагноз чаще всего ставится в возрасте от 6 до 12 лет.

Эти тесты могут помочь определить, являетесь ли вы носителем, и передать заболевание вашим детям:

• Полный анализ крови (CBC): Этот тест проверяет размер, количество и зрелость различных клеток крови в заданном объеме крови.

• Электрофорез гемоглобина с количественным определением гемоглобина F и A2: Лабораторный тест, который определяет типы гемоглобина.

Все эти исследования можно провести на одном образце крови. У беременной женщины диагностика проводится с помощью БВХ (биопсия ворсин хориона) или амниоцентеза.

Как лечится бета-талассемия?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Насколько вы больны

• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, процедурами или терапией

• Ожидаемый срок действия состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Переливания крови регулярные

• Лекарства для уменьшения излишков железа в организме (так называемая терапия хелатированием железа)

• Операция по удалению селезенки, при необходимости

• Ежедневная фолиевая кислота

• Операция по удалению желчного пузыря

• Регулярные проверки работы сердца и печени

• Генетические тесты

• Пересадка костного мозга

Примечание: Не принимайте добавки железа.

Каковы осложнения бета-талассемии?

Осложнения бета-талассемии различаются в зависимости от типа:

• Минимальная талассемия протекает в легкой форме и не вызывает никаких проблем. Но вы будете разносчиком беспорядка.

• Промежуточная талассемия может вызвать проблемы в зависимости от тяжести анемии. Эти проблемы включают задержку роста, слабость костей и увеличение селезенки.

• Большая бета-талассемия вызывает серьезные проблемы и может привести к преждевременной смерти.Осложнения могут включать задержку роста, проблемы с костями, вызывающие изменения лица, проблемы с печенью и желчным пузырем, увеличенную селезенку, увеличенные почки, диабет, гипотиреоз и проблемы с сердцем.

Жизнь с бета-талассемией

Если у вас большая или промежуточная бета-талассемия, жизнь с этим заболеванием может быть сложной задачей. Вместе со своим врачом составьте план лечения, включающий переливание крови. Ваш план может также включать лечение для удаления лишнего железа из вашего тела (хелатирующая терапия).У вас также будут регулярные анализы крови и медицинские осмотры. Важно избегать заражения. Часто мойте руки и избегайте других больных. Вам также может понадобиться эмоциональная поддержка. Поговорите со своим провайдером. Он или она может помочь вам найти поддержку.

Основные сведения о бета-талассемии

• Талассемия — это наследственное заболевание крови. Это заставляет организм вырабатывать меньше гемоглобина.

• Существует несколько типов бета-талассемии.

• У разных людей будут разные симптомы в зависимости от того, какой тип бета-талассемии передается по наследству.

• Лечение бета-талассемии может включать лекарства и регулярные переливания крови.

• Работайте со своим врачом, чтобы оставаться здоровым и уменьшить осложнения заболевания.

Талассемия: симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое талассемия?

Талассемия — это наследственное заболевание крови.Если он у вас есть, в вашем теле меньше эритроцитов и гемоглобина, чем должно. Гемоглобин важен, потому что он позволяет вашим эритроцитам переносить кислород во все части вашего тела. Из-за этого у людей с этим заболеванием может быть анемия, из-за которой вы чувствуете усталость.

Вы можете слышать, как это называется константным источником, анемией Кули или гемоглобиновой водянкой плода Барта. Это общие названия для разных его форм. Два типа — это альфа-талассемия и бета-талассемия.Термины альфа и бета относятся к той части гемоглобина, которой не хватает человеку.

Существуют также термины, определяющие степень серьезности талассемии. У человека с особенностями или незначительной формой могут отсутствовать симптомы или проявляться только в легкой форме. Они могут не нуждаться в лечении. Кому-то с серьезной формой потребуется лечение.

Причины талассемии и факторы риска

Талассемия является генетической. Это происходит, когда вы наследуете от родителей мутировавшие гены, которые изменяют ваш гемоглобин. Оно у вас от рождения.Талассемию не заразишься, как простудой или гриппом.

Если оба ваших родителя страдают талассемией, вы можете заразиться ею. Если вы унаследуете две или более копий аномальных генов от своих родителей, вы можете получить талассемию от легкой до тяжелой, в зависимости от того, какой тип белка поражен. Это чаще встречается у людей из Азии, Африки, Ближнего Востока и средиземноморских стран, таких как Греция или Турция.

Типы талассемии

Талассемия — это действительно группа проблем с кровью, а не одна.

Для производства гемоглобина вам нужны два белка, альфа и бета. Без достаточного количества того или другого ваши красные кровяные тельца не могут переносить кислород так, как должны.

Альфа-талассемия означает, что из белковой цепи альфа-гемоглобина вырабатывается недостаточно для образования гемоглобина. С бета-талассемией вы не получаете достаточно бета.

У вас есть четыре гена, ответственных за создание альфа-белковой цепи гемоглобина. Вы получаете по два от каждого родителя. Если у вас есть одна ненормальная копия альфа-гена, у вас не будет талассемии, но вы ее носите.Если у вас есть две аномальные копии альфа-гена, у вас легкая альфа-талассемия. Если у вас будет больше аномальных копий, у вас будет более серьезная альфа-талассемия. Младенцы с четырьмя аномальными копиями альфа-гена часто рождаются мертворожденными или не выживают еще долго после рождения.

У вас есть два гена, которые необходимы для производства бета-белка. Вы получаете по одному от каждого из родителей. Если у вас есть одна ненормальная копия бета-гена, у вас легкая бета-талассемия. Если у вас две копии, у вас будет более умеренная или тяжелая бета-талассемия.

Симптомы талассемии

Они могут включать:

У некоторых людей симптомы проявляются при рождении. В других случаях на то, чтобы что-то увидеть, может уйти пара лет. Некоторые люди, у которых есть талассемия, вообще не проявляют никаких симптомов.

Диагностика талассемии

Если вы подозреваете, что у вас талассемия или она есть у ваших родителей, вам следует обратиться к врачу. Вас осмотрят и зададут вопросы. У детей с умеренной или тяжелой талассемией симптомы обычно появляются к 2 годам.

Если врач подозревает талассемию, вы должны сдать анализ крови.Один из них — это общий анализ крови. Другой — это тест электрофореза гемоглобина.

Если вы беременны или пытаетесь завести ребенка, вы можете пройти тесты, чтобы узнать, будет ли у вашего ребенка это заболевание.

• Генетическое тестирование может показать, несете ли вы или ваш партнер какой-либо из генов, вызывающих талассемию.
• В пробе ворсинок хориона исследуется крошечный кусочек плаценты, чтобы узнать, есть ли у ребенка гены, вызывающие талассемию. Врачи обычно проводят этот тест примерно на 11 неделе беременности.
• Амниоцентез исследует жидкость вокруг будущего ребенка. Обычно врачи проводят этот тест примерно на 16 неделе беременности.

Если у вас есть талассемия, вам следует обратиться к специалисту по крови, известному как гематолог. Вам также могут понадобиться другие специальные врачи в вашей команде, например, те, кто лечит сердце или печень.

Лечение талассемии и уход на дому

Если у вас талассемия, следуйте этим привычкам, чтобы оставаться здоровым:

В легкой форме вы можете почувствовать усталость и не нуждаться в лечении.Но если дело обстоит более серьезно, ваши органы могут не получать необходимый им кислород. Лечение может включать:

• Переливания крови. Переливание — это способ получить донорскую кровь или части крови, которые необходимы вашему организму, например гемоглобин. Частота переливаний может варьироваться. Некоторые люди делают это каждые несколько недель. Ваш график переливания крови может измениться с возрастом.
• Хелатотерапия. Переливание крови важно для людей с талассемией. Но они могут вызвать слишком много железа в крови.Это может привести к проблемам с сердцем, печенью и сахаром в крови. Если вам сделают переливание, вы и ваш врач обсудите, нужно ли вам лекарство, которое поможет вывести лишнее железо из вашего тела.
• Пересадка стволовых клеток или костного мозга. Инфузия стволовых клеток от подходящего донора иногда может вылечить талассемию.
• Дополнения. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать вам дополнительно принимать фолиевую кислоту или другие добавки.
• Хирургия. Некоторым людям с талассемией может потребоваться удаление селезенки.

Иногда переливание крови вызывает такие реакции, как высокая температура, тошнота, диарея, озноб и низкое кровяное давление. Если у вас есть какие-либо из них, обратитесь к врачу. Сдавать кровь в США очень безопасно. Но есть малая вероятность того, что вы заразитесь инфекцией при переливании крови.

Тесно сотрудничайте со своим врачом и следите за своим лечением.

Осложнения талассемии

Если анемия становится тяжелой, она может вызвать необратимое повреждение органов и даже смерть.У некоторых людей с умеренной или тяжелой талассемией есть другие проблемы со здоровьем. К ним могут относиться:

• Перегрузка железа. Слишком много железа может повредить сердце, печень и эндокринную систему.
• Костные изменения. Ваши кости могут стать тонкими и ломкими. Кости на вашем лице могут выглядеть не по форме или искажаться.
• Замедленный рост. Вы можете быть ниже других, потому что ваши кости не растут нормально. Половое созревание может быть отложено.
• Увеличенная селезенка. Ваша селезенка фильтрует старые или поврежденные клетки крови. Если у вас талассемия, возможно, вашей селезенке придется слишком много работать. Иногда врачу может потребоваться его удалить. Если врачу придется удалить селезенку, вы подвергнетесь более высокому риску заражения.
• Проблемы с сердцем. Талассемия увеличивает риск застойной сердечной недостаточности и нарушения сердечного ритма.

Эти проблемы случаются не со всеми больными талассемией.

Профилактика талассемии

Вы не можете предотвратить талассемию, поскольку она заложена в ваших генах.

Если он у вас есть и вы хотите иметь детей, вы можете поговорить с консультантом по генетике. Это эксперт по вопросам здоровья, которые передаются из семьи. Консультант объяснит, у вас есть шанс родить ребенка с талассемией.

Если вы и / или ваш партнер являетесь носителем талассемии и ваши будущие дети будут подвержены риску, можно убедиться, что у них не будет этой болезни, с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Врач проверит эмбрионы, прежде чем выбрать, какие из них имплантировать.

Прогноз по талассемии

Ваш прогноз будет зависеть от того, насколько серьезна ваша талассемия. У некоторых людей симптомы проявляются только в легкой форме. Для других это более сурово. Тяжелая талассемия может привести к сердечной недостаточности и преждевременной смерти. Но многие люди с талассемией живут столько же, сколько люди без талассемии. Новые методы лечения означают, что люди с талассемией теперь живут дольше с меньшим количеством симптомов.

Вы также можете захотеть присоединиться к группе поддержки, чтобы вы могли связаться с другими людьми, у которых есть это заболевание.

Бета-талассемия (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое бета-талассемия?

Бета-талассемия — это наследственное заболевание крови, при котором организм не производит нормальный гемоглобин. Гемоглобин — это часть красных кровяных телец (эритроцитов), которая переносит кислород по всему телу. Аномальный гемоглобин может привести к анемии (недостаточное количество эритроцитов в организме) и другим проблемам со здоровьем.

В зависимости от типа бета-талассемии симптомы могут быть легкими или очень тяжелыми.Существуют методы лечения, которые могут помочь при симптомах.

Какие существуют типы бета-талассемии?

Три типа бета-талассемии (BAY-tuh thahl-uh-SEE-mee-uh):

• Малая бета-талассемия (также называемая признаком бета-талассемии ). Люди с малой бета-талассемией могут иметь анемию легкой степени, но обычно не нуждаются в лечении.
• Промежуточная бета-талассемия. Люди с промежуточной бета-талассемией страдают анемией средней степени тяжести, и некоторым из них потребуются регулярные переливания крови и другое лечение.Переливания крови доставляют в организм здоровый гемоглобин и эритроциты.
• Большая бета-талассемия (также называемая анемией Кули ). У людей с большой бета-талассемией наблюдаются тяжелые симптомы и опасная для жизни анемия. Им необходимы регулярные переливания крови и другое лечение.

Каковы признаки и симптомы бета-талассемии?

Люди с бета-талассемией обычно не имеют никаких симптомов.

Дети с промежуточной или большой бета-талассемией могут не проявлять никаких симптомов при рождении, но обычно они развиваются в первые 2 года жизни.У них могут быть симптомы анемии, например:

• усталость
• одышка
• учащенное сердцебиение
• бледная кожа
• желтый цвет кожи и глаз (желтуха)
• капризность
• медленный рост

Люди с большой или промежуточной бета-талассемией обычно имеют накопление железа в организме либо из-за самого заболевания, либо из-за повторных переливаний крови. Избыток железа может повредить сердце, печень и эндокринную систему.

Люди с большой бета-талассемией могут иметь другие серьезные проблемы со здоровьем, в том числе:

• Деформации костей и переломы костей в результате изменений в костном мозге (в месте образования эритроцитов)
• увеличенная селезенка, потому что орган работает больше, чем обычно. Врачам может потребоваться удалить селезенку, если она станет слишком большой.
• инфекций, особенно если врачи удалили селезенку (селезенка помогает бороться с некоторыми инфекциями)

Что вызывает бета-талассемию?

Гемоглобин состоит из двух альфа-белков и двух бета-белков.Изменение (мутация) гена в альфа-белках вызывает альфа-талассемию. Изменение гена бета-белков вызывает бета-талассемию.

При бета-талассемии изменение гена вызывает дисбаланс белков гемоглобина. Дисбаланс вызывает анемию, потому что:

• Эритроциты разрушаются быстрее, чем обычно.
• Изготовлено меньше эритроцитов.
• Вырабатывается меньше гемоглобина.

Дисбаланс также приводит к проблемам со здоровьем в костях, костном мозге и других органах.

Кто заболевает бета-талассемией?

Люди наследуют гены бета-талассемии от своих родителей. Ребенок получает один ген бета-белка от матери и один от отца:

• Человек, унаследовавший изменение гена бета-белка от одного из родителей, имеет малую бета-талассемию (признак бета-талассемии).
• Человек, унаследовавший изменение гена в обоих бета-белках (по одному от каждого родителя), страдает промежуточной бета-талассемией или большой бета-талассемией (анемией Кули).

Иногда изменение гена бета-талассемии может быть унаследовано с изменением гена серповидноклеточной клетки. Это приводит к серповидно-бета-талассемии, типу серповидно-клеточной анемии. Консультант-генетик может помочь семьям понять, как бета-талассемия передается в семьях по-разному.

Как диагностируется бета-талассемия?

Если женщина беременна и у обоих родителей есть признак бета-талассемии, врачи могут проверить плод по:

• Взятие пробы ворсинок хориона (CVS): выполняется примерно на 11 неделе беременности, при этом удаляется крошечный кусочек плаценты для исследования.
• Амниоцентез: Обычно проводится примерно на 16 неделе беременности. Он включает в себя забор образца жидкости, окружающей плод, для выявления признаков проблем.

Маленькие дети могут быть диагностированы с помощью анализа крови, если у них развивается анемия, опухший живот (из-за увеличенной селезенки) или плохой рост. Анализы крови включают один или оба из них:

Как лечится бета-талассемия?

Лечение зависит от типа бета-талассемии.

Дети с признаками бета-талассемии обычно не нуждаются в лечении.

Детям и взрослым с большой бета-талассемией требуется пожизненная медицинская помощь, в которую входят:

• Регулярные переливания крови примерно каждые 2-4 недели
• лекарств для удаления из организма лишнего железа (так называемого хелатирования)

Людям с промежуточной бета-талассемией может потребоваться переливание крови и хелатирование (key-LAY-shun), но не так часто, как людям с большой бета-талассемией.

Переливание крови и хелатирование не излечивают бета-талассемию. Трансплантация стволовых клеток может вылечить это, но это серьезная процедура со многими рисками, и она принесет пользу не всем, страдающим этим заболеванием. Врачи и ученые работают над созданием генной терапии и других методов лечения, чтобы помочь людям с бета-талассемией.

Как родители могут помочь детям с бета-талассемией?

Ребенок с признаком бета-талассемии не нуждается в особом уходе. Возможно, ваш ребенок когда-нибудь захочет поговорить с генетическим консультантом, чтобы понять, как бета-талассемия протекает в семьях.

Обязательно сообщите всем медицинским работникам, что у вашего ребенка признак бета-талассемии. Таким образом, когда легкая анемия выявляется в анализах крови, медработники будут знать причину.

Как родители могут помочь детям с промежуточной или большой бета-талассемией?

Детям с промежуточной или тяжелой бета-талассемией требуется пожизненная медицинская помощь. При регулярном медицинском обслуживании дети с промежуточной и основной бета-талассемией могут дожить до 50 лет. Лучший способ для вашего ребенка жить наиболее здоровой жизнью — это получать регулярное медицинское обслуживание, которое включает переливание крови и хелатирование.

Бета-талассемия — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Симптомы и тяжесть бета-талассемии сильно различаются от человека к человеку. У лиц с малой бета-талассемией не развиваются симптомы заболевания, но может быть легкая анемия. Многие люди с малой бета-талассемией живут по жизни, даже не подозревая, что они несут измененный ген этого заболевания.

Основной диагноз бета-талассемии обычно ставится в течение первых двух лет жизни, и для выживания людям требуются регулярные переливания крови и пожизненная медицинская помощь.Когда заболевание развивается в более позднем возрасте, ставится диагноз промежуточной бета-талассемии; людям может потребоваться переливание крови только в редких конкретных случаях.

ОСНОВНАЯ БЕТА-ТАЛАССЕМИЯ
Большая бета-талассемия, также известная как анемия Кули, является наиболее тяжелой формой бета-талассемии. У заболевших младенцев симптомы проявляются в течение первых двух лет жизни, часто между 3 и 6 месяцами после рождения. Полное или классическое «описание» большой бета-талассемии обычно встречается в основном в развивающихся странах.У большинства людей не разовьются тяжелые симптомы, описанные ниже. Хотя большая бета-талассемия является хроническим заболеванием, продолжающимся всю жизнь, если люди будут следовать текущим рекомендуемым методам лечения, большинство людей смогут жить счастливой и полноценной жизнью.

Развивается тяжелая анемия, которая сопровождается утомляемостью, слабостью, одышкой, головокружением, головными болями и пожелтением кожи, слизистых оболочек и белков глаз (желтухой). Больные младенцы часто не могут расти и набирать вес, как ожидалось, в зависимости от возраста и пола (неспособность развиваться).Некоторые младенцы постепенно бледнеют (бледнеют). Также могут возникать проблемы с кормлением, диарея, раздражительность или суетливость, периодические лихорадки, аномальное увеличение печени (гепатомегалия) и аномальное увеличение селезенки (спленомегалия).

Спленомегалия может вызвать увеличение или вздутие живота. Спленомегалия может быть связана с гиперактивной селезенкой (гиперспленизмом), состоянием, которое может развиваться из-за того, что в селезенке накапливается и разрушается слишком много клеток крови. Гиперспленизм может способствовать развитию анемии у людей с бета-талассемией и вызывать низкий уровень лейкоцитов, увеличивая риск инфекции, и низкий уровень тромбоцитов, что может привести к длительному кровотечению.

Если не лечить, могут развиться дополнительные осложнения. Большая бета-талассемия может вызвать расширение костного мозга, губчатого материала в определенных костях. Костный мозг — это то место, где в организме вырабатывается большая часть клеток крови. Костный мозг расширяется, потому что он пытается компенсировать хроническую анемию. Это ненормальное расширение приводит к тому, что кости становятся тоньше, шире и хрупкими. Пораженные кости могут ненормально расти (деформации костей), особенно длинные кости рук и ног и некоторые кости лица.Поражение лицевых костей может привести к появлению отличительных черт лица, включая аномально выступающий лоб (выступающий лоб), полные скуловые кости (выдающееся скуловое возвышение), опущенную переносицу и чрезмерный рост (гипертрофию) верхней челюсти (верхнечелюстные кости). , обнажая верхние зубы. Пораженные кости имеют повышенный риск перелома, особенно длинные кости рук и ног. У некоторых людей может развиться «стук в коленях» (genu valgum), состояние, при котором ноги сгибаются внутрь, так что, когда человек стоит, колени соприкасаются, даже если лодыжки и ступни — нет.

Даже после лечения могут развиться осложнения, в частности, накопление железа в организме (перегрузка железом). Перегрузка железом возникает в результате переливания крови, необходимого для лечения людей с большой бета-талассемией. Кроме того, у пораженных людей наблюдается повышенное всасывание железа из желудочно-кишечного тракта, что способствует перегрузке железом (хотя в основном это происходит у нелеченных людей). Перегрузка железом может вызвать повреждение тканей и нарушение функции пораженных органов, таких как сердце, печень и эндокринные железы.Перегрузка железом может повредить сердце, вызывая нарушения сердечного ритма, воспаление мембраны (перикарда), выстилающей сердце (перикардит), увеличение сердца и заболевание сердечной мышцы (дилатационная кардиомиопатия). Поражение сердца может прогрессировать до опасных для жизни осложнений, таких как сердечная недостаточность. Поражение печени может вызвать рубцевание и воспаление печени (цирроз) и высокое давление в главной вене печени (портальная гипертензия). Вовлечение эндокринных желез может вызвать недостаточность некоторых желез, таких как щитовидная железа (гипотиреоз) и, в редких случаях, сахарный диабет.Перегрузка железом также может быть связана с задержкой роста и нарушением или задержкой полового созревания.

Дополнительные симптомы, которые могут возникнуть, включают образования, которые образуются из-за производства клеток крови вне костного мозга (экстрамедуллярный гематопоэз). Эти образования в основном образуются в селезенке, печени, лимфатических узлах, груди и позвоночнике и потенциально могут вызывать сдавление близлежащих структур и различные симптомы. У больных могут развиться язвы на ногах, повышенный риск образования тромбов в вене (венозный тромбоз) и снижение минерализации костей, что приводит к хрупкости костей, склонных к переломам (остеопороз).

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ БЕТА-ТАЛАССЕМИЯ
У людей с диагнозом промежуточная бета-талассемия проявляются самые разные проявления заболевания. Умеренно тяжелая анемия является обычным явлением, и больным может потребоваться периодическое переливание крови. Каждый индивидуальный случай уникален. Общие симптомы включают бледность, желтуху, язвы на ногах, камни в желчном пузыре (желчекаменную болезнь) и аномальное увеличение печени и селезенки. Также могут возникать пороки развития скелета от умеренных до тяжелых (как описано при большой бета-талассемии).

ДОМИНАНТНАЯ БЕТА-ТАЛАССЕМИЯ
Доминирующая бета-талассемия — чрезвычайно редкая форма, при которой у людей, имеющих один мутировавший ген HBB, развиваются определенные симптомы, связанные с бета-талассемией. У больных может развиться анемия от легкой до умеренной, желтуха и аномально увеличенная селезенка (спленомегалия).

Признаки, симптомы и осложнения талассемии

Признаки и симптомы талассемии вызывает недостаток кислорода в кровотоке. Недостаток кислорода возникает из-за того, что организм не производит достаточно здоровых эритроцитов и гемоглобина.Выраженность симптомов зависит от тяжести заболевания.

Нет симптомов

«Молчаливые» носители альфа-талассемии обычно не имеют признаков или симптомов заболевания. Недостаток альфа-глобинового белка настолько незначителен, что гемоглобин в организме работает нормально.

Легкая анемия

Люди с признаками альфа- или бета-талассемии могут иметь анемию легкой степени. Однако у многих людей с этими типами талассемии нет никаких признаков или симптомов.

Легкая анемия может вызывать чувство усталости.Легкая анемия, вызванная признаком альфа-талассемии, может быть ошибочно принята за железодефицитную анемию.

Анемия легкой и средней степени тяжести и другие признаки и симптомы

Люди с промежуточной бета-талассемией страдают анемией от легкой до умеренной. У них также могут быть другие проблемы со здоровьем, например:

• Замедленный рост и задержка полового созревания. Анемия может замедлить рост и развитие ребенка.
• Проблемы с костями. Талассемия может вызвать расширение костного мозга. Костный мозг — это губчатое вещество внутри костей, из которого образуются клетки крови.Когда костный мозг расширяется, кости становятся шире, чем обычно. Они могут стать хрупкими и легко сломаться.
• Увеличенная селезенка. Селезенка — это орган, который помогает вашему телу бороться с инфекцией и удалять нежелательные вещества. Когда у человека талассемия, селезенке приходится очень сильно работать. В результате селезенка становится больше, чем обычно. Это усугубляет анемию. Если селезенка становится слишком большой, ее необходимо удалить.

Тяжелая анемия и другие признаки и симптомы

Люди с болезнью гемоглобина H или большой бета-талассемией (также называемой анемией Кули) страдают тяжелой талассемией.Признаки и симптомы обычно возникают в течение первых 2 лет жизни. Они могут включать тяжелую анемию и другие проблемы со здоровьем, например:

• Бледный и вялый вид
• Плохой аппетит
• Темная моча (признак разрушения красных кровяных телец)
• Замедленный рост и задержка полового созревания
• Желтуха (желтоватый цвет кожи или белков глаз)
• Увеличенная селезенка, печень или сердце
• Проблемы с костями (особенно с костями лица)

Осложнения талассемии

Улучшенные методы лечения теперь позволяют людям с умеренной и тяжелой талассемией жить намного дольше.В результате этим людям приходится справляться с осложнениями этих расстройств, которые возникают с течением времени.

Болезни сердца и печени

Регулярные переливания крови являются стандартным лечением талассемии. Переливание крови может вызвать накопление железа в крови (перегрузка железом). Это может повредить органы и ткани, особенно сердце и печень.

Болезнь сердца, вызванная перегрузкой железом, является основной причиной смерти людей, страдающих талассемией. Сердечные заболевания включают сердечную недостаточность, аритмию (нерегулярное сердцебиение) и сердечный приступ.

Инфекция

Среди людей, страдающих талассемией, инфекции являются основной причиной болезней и второй по частоте причиной смерти. Люди, которым удалили селезенку, подвергаются еще большему риску, потому что у них больше нет этого органа, борющегося с инфекциями.

Остеопороз

Многие люди с талассемией имеют проблемы с костями, включая остеопороз (OS-te-o-po-RO-sis).

Прием оральных контрацептивов и беременность Онлайн-журнал

Каждый год с беременностью на фоне комбинированных оральных контрацептивов (КОК) сталкиваются 1–10 женщин из 10 000 представительниц прекрасного пола, применяющих данный метод защиты. Хотя согласно инструкции только в первые 7 дней приема КОК рекомендуется дополнительно использовать баръерный метод (презерватив или др.).

Чтобы определить, насколько надежен тот или иной способ контрацепции, американским биологом был создан индекс Перля, основанный исключительно на экспериментах.

Он отражает число беременностей у 100 девушек, которые пользуются каким-либо контрацептивом на протяжении одного года. Чем ниже величина индекса, тем надежнее исследуемый метод контрацепции. Самый распространенный способ — презерватив — имеет индекс от 7-14%. Большей эффективностью отличается прием гормональных противозачаточных таблеток (индекс составляет 0,1 -0,9).

В чем причина “несрабатывания” препарата? Попробуем разобраться, ведь, принимая КОК, каждая женщина хочет быть уверенной в результате.

1. «Неправильный» подбор контрацептива
Зачастую, оказываясь беременной на фоне приема КОК, пациентка винит себя или врача в том, что таблетки были подобраны неправильно. На самом деле это не так. Все КОК имеют схожий состав, содержат эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены (аналоги природного прогестерона), и различия между ними заключаются лишь в химической структуре этих веществ и их дозировках. В любом случае механизм действия всех подобных гормональных таблеток состоит в блокировании овуляции.

Гестагенсодержащие противозачаточные таблетки( мини-пили) блокируют овуляцию не в 100 % случаев, но зато сгущают цервикальную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов в матку и предотвращают имплантацию плодного яйца. Чаще их назначают при неустойчивой овуляции, кормящим мамам, например.

Таким образом, все оральные контрацептивы достаточно надежны.

2. Нарушение режима приема таблеток
Прием ОК обычно начинают со 2–5 дня менструального цикла, то есть сразу после того, как начнется очередная менструация и возникнет уверенность в отсутствии беременности. Многие думают, что контрацептивный эффект препарата проявляется сразу же, буквально с первой таблетки, на самом деле это не так. Именно поэтому в первые 7–14 дней от начала приема КОК рекомендуется использовать дополнительные методы защиты.

Также в инструкции к любому КОК сказано, что таблетки нужно принимать каждый день в одно и то же время. Нарушение режима приема на самом деле может стать причиной беременности.

Если опоздание с приемом таблетки составит более 12 часов, рассчитывать на надежную защиту не приходится. Нужно немедленно принять пропущенную дозу, очередную — в обычно время, и в течение следующих семи дней дополнительно к КОК использовать другие средства защиты, например презерватив или спермициды.

3. Расстройства желудка
Если в течение трех часов после приема очередной таблетки КОК возникла рвота, есть вероятность того, что лекарство не всосалось и с рвотными массами вышло наружу. Если после прекращения рвоты сразу не принять внеочередную дозу препарата, вполне возможно ослабление контрацептивного эффекта и наступление беременности.

При возникновении поноса переживать не стоит, хотя можно перестраховаться и принять еще одну таблетку, вреда от нее не будет, а вот защита будет усилена и беременность не наступит — это точно.

4. Прием лекарственных препаратов
Снижение эффективности гормональной защиты может быть вызвано взаимодействием КОК с другими лекарствами. В частности, доказано, что на контрацептивные способности таблеток влияют антибиотики из группы рифампицина и ампициллина, нестероидные противовоспалительные средства, а также препараты, которые влияют на ферментативную активность печени и ускоряют выведение гормонов из организма.

Всегда следует ставить в известность врача об использовании гормонального метода контрацепции и в случае отсутствия возможности заменить препарат, использовать дополнительные способы защиты от нежелательной беременности. Как правило, требуется применять презерватив или спермициды в течение 4 недель после прекращения приема назначенного по болезни лекарства. Ели же возникает необходимость в длительной лечении, следует отказаться от приема КОК в пользу других методов контрацепции.

5. Межменструальные кровянистые выделения
Сами по себе выделения не снижают эффективности ОК, скорее, здесь обратная связь. Появление кровянистых выделений между месячными свидетельствует о том, что организму женщины не хватает вводимых извне гормонов для того, что надежно застраховать ее от возникновения нежелательной беременности.

При появлении кровянистых выделений из половых путей рекомендуется закончить прием таблеток из упаковки и обговорить с лечащим гинекологом замену данного препарата на более высокодозированнный. В заключение хотелось бы сказать, что наступление беременности на фоне приема КОК ничем не грозит женщине и будущему ребенку. Такую беременность можно оставлять, вероятность пороков развития плода в данном случае такая же, как в среднем по популяции.

6. Беременность на фоне ОК
Чего стоит опасаться — это более чем трехнедельного приема ОК во время беременности. При отсутствии очередного менструального кровотечения в течение семидневного перерыва в приеме ОК не следует начинать следующую упаковку до тех пор, пока нет уверенности в том, что беременность отсутствует. Необходимо сделать анализ крови на ХГЧ или пройти тест на беременность.

Противозачаточные средства: верный помощник или хитрый предатель?

7 июля 2017

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Оральные контрацептивы являются самым популярным противозачаточным средством среди женщин

По оценке Британской консультационной службы по беременности (BPAS), каждая четвертая женщина, которой пришлось прибегнуть к аборту, пользовалась одним из самых надежных методов контрацепции.

Более 14 тысяч женщин, которые находились под наблюдением клиник BPAS, забеременели несмотря на то, что принимали противозачаточные таблетки или противозачаточные средства длительного действия.

Они настолько доверяли такому методу контрацепции, что зачастую узнавали о своей беременности слишком поздно. При этом ни одно противозачаточное средство не может давать стопроцентную гарантию.

Тем не менее, считается, что обратимая контрацепция длительного действия очень надежна, а ее эффективность достигает 99%.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Презерватив менее надежен по сравнению с таблетками, имплантом и спиралью

В настоящий момент оральные контрацептивы являются самым популярным средством предотвращения нежелательной беременности среди женщин. Контрацепции длительного действия (LARC) также набирают популярность.

Они включают противозачаточные инъекции, импланты, а также гормональные и негормональные внутриматочные спирали.

По оценкам специалистов, эффективность противозачаточных таблеток приравнивается к 91%, в то время как презервативы эффективны лишь на 82%.

Как заявляют в BPAS, нежелательная беременность может наступить, если противозачаточное средство длительного действия неправильно установлено, подвижно или вовсе выпало.

Также отмечается, что гормональная контрацепция (пилюли или пластыри) может вызывать необильную и нерегулярную менструацию и скрывать таким образом признаки наступившей беременности.

Это может быть причиной того, что именно женщины, применяющие подобные методы, делают аборты гораздо чаще остальных.

По данным BPAS, в 2015 году среди женщин, пользовавшихся обратимой контрацепцией длительного действия, было больше тех, кто сделал аборт на сроке 20 недель и более (более 5%). Для сравнения, количество тех, кто сделал аборт на сроке менее 19 недель, колеблется в районе 3%.

В Англии, Уэльсе и Шотландии запрещается делать аборт на сроке, превышающем 24 недели. В Северной Ирландии, однако, аборты разрешены только случае, если беременность представляет угрозу жизни и здоровью женщины — физическому и психологическому.

Какими противозачаточными методами пользуются женщины?

• 45% — оральные контрацептивы
• 15% — импланты
• 14% — презервативы
• 14% — внутриматочные спирали
• 9% — противозачаточные инъекции

Подпись к фото,

По мнению ряда экспертов, надеяться только лишь на противозачаточные средства опасно

Исполнительный директор BPAS Энн Фуреди отметила: «Наши данные показывают, что женщины не могут предохраняться от нежелательной беременности только при помощи противозачаточных средств, даже если при этом они пользуются самыми надежными из них».

По ее словам, аборты также являются методом планирования семьи и приходят на помощь тогда, когда женщину подводит ее привычный метод.

Из 60 тысяч женщин, сделавших аборт в клиниках BPAS в прошлом году, более половины пользовались по крайней мере одним противозачаточным средством. Общее число абортов в Англии и Уэльсе из года в год составляет около 185 тысяч.

Автор фото, ELVIS

Подпись к фото,

Растет популярность противозачаточных средств длительного действия, таких как инъекции

Ежегодно с нежелательной беременностью сталкиваются 9 из 100 женщин, принимающих таблетки, 6 из 100 женщин, пользующихся инъекциями и 1 из 100 женщин, использующих спирали.

Благотворительная организация по вопросам сексуального здоровья FPA отмечает, что люди не всегда правильно и регулярно используют методы контрацепции. Она также обращает внимание на то, что доступность самых эффективных противозачаточных средств оставляет желать лучшего.

«После опроса врачей общей практики мы обнаружили, что пятая часть не предлагает пациенткам вариант внутриматочных спиралей и что почти четверть не предлагает вариант имплантов», — отмечает FPA.

Врачи общей практики объяснили такой подход отсутствием необходимой подготовки персонала и недостаточным финансированием.

Тем не менее, по мнению Национального института здоровья и высококачественного обслуживания (NICE), противозачаточные средства длительного действия могут снизить риски нежелательной беременности и быть вполне рентабельными для Национальной службы здравоохранения Британии.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Методов гормональной контрацепции существует множество, разобраться в них непросто. В этой статье мы отвечаем на самые частые вопросы и подробно рассматриваем плюсы, минусы и тонкости использования гормональных противозачаточных.

Всеми процессами, связанными с деторождением, в женском организме управляют гормоны. При помощи препаратов, в которых содержатся синтетические аналоги женских гормонов, можно предотвратить беременность еще на этапе созревания яйцеклетки.

Современные гормональные контрацептивы умеют делать три вещи: 

• не дают яйцеклетке выйти из яичников — то есть останавливают овуляцию;

• делают слизь в шейке матки густой и липкой, чтобы сперматозоиды не смогли добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;

• нарушают рост слизистой оболочки матки (эндометрия) — в результате оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. 

Обычно этого достаточно, чтобы предотвратить беременность. Женщинам, которые применяют гормональные контрацептивы, презерватив нужен не «для страховки», а чтобы уберечься от инфекций, передаваемых половым путем. Гормональные контрацептивы от микробов не защищают.

По оценкам британского Минздрава, при правильном применении гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Но даже если использовать их не совсем по инструкции (например, выпить таблетку не вовремя, или вообще пропустить прием одной таблетки), результат все равно будет достаточно надежным: около 91% эффективности.

Важно понимать, что 100% надежного метода контрацепции не существует. Сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) посчитали долю супружеских пар, которые целый год использовали гормональные контрацептивы в полном соответствии с существующими рекомендациями — то есть по инструкции и регулярно. Даже в этом случае 0,05-0,3% женщин все-таки забеременели. 

И это прекрасный результат. Для сравнения, доля женщин, забеременевших при использовании мужского презерватива, составила 2%. Убивающие сперматозоидов влагалищные суппозитории и гели подвели обладательниц в 18% случаев, а влагалищные диафрагмы, которые использовали вместе с гелями — в 6% случаев.

Как и у любых препаратов, у гормональных контрацептивов есть побочные эффекты, однако польза от них в большинстве случаев значительно превышает вред. Например, недавно выяснилось, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и эндометрия.

Интересно, что даже полная «отмена месячных» не вредит женскому организму. Это даже полезно — если до начала приема контрацептивов женщина страдала от эндометриоза, гормональные контрацептивы помогут облегчить симптомы.

Но чтобы от контрацепции была польза, нужно соблюдать важное условие: препарат должен быть подобран верно. Делать это должен врач.

Нет. У большинства женщин способность иметь детей восстанавливается в первый месяц после отказа от гормональной контрацепции.

Единственное исключение — инъекционные методы контрацепции, которые действуют 3-6 месяцев. Чтобы вероятность зачатия была выше, с момента последнего укола стоит подождать 6-10 месяцев.

Гормональные контрацептивы делятся на две большие группы: прогестиновые и комбинированные, в состав последних входят прогестины и эстрогены. Хотя препараты из обеих групп предотвращают беременность, работают они немного по-разному, и у них отличаются побочные эффекты. 

Например, помимо защиты от незапланированной беременности, комбинированные препараты лечат акне и уменьшают менструальные боли — зато чаще прогестиновых средств вызывают головные боли, и их нельзя курящим. 

Кроме того, разница в составе позволяет подбирать контрацептив под потребности конкретной женщины. Препарат, необходимый подростку, может отличаться от средства, необходимого сорокалетней матери двоих детей.

Какими бывают. Прогестиновые контрацептивы выпускают в форме таблеток, подкожных имплантатов и инъекций.

Кому подходят. Универсальное средство, подходит практически всем. Чаще всего рекомендуется пациенткам, у которых есть противопоказания для комбинированных средств контрацепции: кормящим мамам и женщинам, у которых есть противопоказания для приема комбинированных контрацептивов.

Частые побочные эффекты. Акне, болезненность молочных желез, головные боли. Иногда возникают мажущие выделения, либо эти контрацептивы приводят к полному отсутствию месячных, что устраивает не всех. 

Нюансы:

Если женщина выбрала таблетки, и с момента последней менструации прошло больше 5 дней, еще 2 дня после приема первой таблетки нужно пользоваться дополнительными способами контрацепции. Если прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно пользоваться дополнительными средствами предохранения еще 2 дня.

Принимать таблетки можно сразу после рождения ребенка, но лучше начать через месяц после родов. Так меньше опасность тромбоэмболии — закупорки вены сгустком крови. 

Если женщина выбрала инъекцию или имплантат, и с момента последней менструации прошло больше 7 дней, нужно использовать дополнительные средства предохранения еще неделю. Если прошло меньше 7 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

Как принимать. Начать принимать таблетки можно в любой день цикла. Прекратить прием — тоже, «допивать» упаковку до конца не обязательно.

Плюсы:

• Подходят для женщин любого возраста
• Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
• Перед приемом препарата не нужно обследоваться у гинеколога

Минусы

• Нужно принимать каждый день

 

Как использовать. Под местным обезболиванием вводится под кожу один раз в 3 года в любой день цикла. Извлечь можно в любой момент.

Плюсы:

• Самый надежный метод (менее 0,5 беременностей на 100 женщин за год использования)
• Действуют максимально возможный для гормональных контрацептивов срок: 3 года
• Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
• Уменьшают количество менструальных выделений

Минусы

• Могут возникать болезненные ощущения при установке и извлечении имплантата

Как использовать. В зависимости от препарата, раз в 2-3 месяца в любой день цикла делается инъекция в ягодичную мышцу или в дельтовидную мышцу плеча.

Плюсы:

• Удобны в сравнении с таблетками: о контрацепции нужно задумываться всего раз в 2-3 месяца
• Подходят женщинам любого возраста
• Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин

Минусы

• Инъекция может быть болезненной, иногда появляются синяки и шишки
• Чаще выражены побочные эффекты: акне, повышенное оволосение (гирсутизм)

Какими бывают. Комбинированные контрацептивы выпускают в форме таблеток, вагинальных колец и пластырей.

Кому подходят. Большинству здоровых некурящих женщин до наступления менопаузы. Однако все люди (и препараты) разные, поэтому подбирать таблетки нужно вместе с гинекологом.

Кому не подходят. Кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят больше 15 сигарет в день, и женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, онкологическими заболеваниями, нарушениями свертываемости крови, мигренью с аурой, осложненным сахарным диабетом и болезнями печени.

Нюансы:

Перед тем, как назначать комбинированный контрацептив, врач должен подробно расспросить пациентку о самочувствии и измерить артериальное давление. Препарат не подходит женщинам с артериальной гипертензией. Если давление ниже 140/90 мм рт. ст., лекарство использовать можно.

Если с момента последней менструации прошло больше 5 дней, чтобы не забеременеть, нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции. Если с момента последней менструации прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна. Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции.

Комбинированные контрацептивы не рекомендуется применять первые 3-6 недель после рождения ребенка. Это позволит уменьшить риск тромбоэмболии.

Как принимать. Таблетки нужно принимать по штуке в день, в одно и то же время. Если пропустить хотя бы один день, появляется небольшой риск забеременеть.

Большинство современных комбинированных препаратов — это 21 таблетка, после которых женщина не принимает препарат 7 дней, либо 24 таблетки с действующим веществом и 4 «пустышки» без действующего вещества. Такие таблетки удобнее, потому что их можно принимать непрерывно.

Плюсы:

• Женщинам с нерегулярными месячными помогают нормализовать цикл
• Уменьшают количество менструальных выделений на 40-50%
• Уменьшают менструальные боли у 70-80% пациенток
• Могут применяться для лечения акне
• Уменьшают кровопотерю и боли при миоме и эндометриозе
• Уменьшают риск некоторых онкологических заболеваний (рак яичников, рак эндометрия и колоректальные рак)
• Укрепляют кости

Минусы:

• Нужно принимать каждый день в одно и то же время
• Не рекомендуются кормящим матерям
• Подходят не всем: есть противопоказания
• Побочные эффекты: от мажущих выделений в первый месяц приема до головных болей и депрессии

Как использовать. Ввести во влагалище 1 раз в месяц, как тампон. Через 3 недели кольцо нужно вынуть, и сделать недельный перерыв. Через неделю — вставить новое кольцо.

Плюсы:

• Все плюсы таблеток, но кольцом удобнее пользоваться
• По сравнению с пластырем: незаметно на теле

Минусы:

• Может ощущаться внутри влагалища
• Может выпасть — тогда его нужно промыть под проточной водой и вставить снова
• Повышается риск нарушений микрофлоры влагалища, могут усилиться симптомы у людей с вагинозами и кандидоозами
• Может мешать во время полового акта

Как использовать. Приклеить на живот, бедро или плечо. Пластырь нужно менять раз в неделю. Через три недели — сделать перерыв на одну неделю.

• Все плюсы таблеток, но пластырем удобнее пользоваться
• По сравнению с вагинальным кольцом: нет проблем с неприятными ощущениями и с микрофлорой влагалища

Минусы:

Быстро загрязняется и не эстетично выглядит — Может часто отклеиваться, особенно летом — Чаще нуждается в замене, чем кольцо — Может вызывать раздражения на коже — Мало вариантов: сложно подобрать альтернативный пластырь, если вызывает побочные эффекты

Если у женщины регулярный цикл, а контрацептивы нужны только для того, чтобы не наступила незапланированная беременность, сдавать анализы на половые гормоны, биохимию и свертываемость крови не надо.

Если у женщины были проблемы со здоровьем, врач может назначить дополнительные анализы. Это поможет убедиться, что выбранный метод контрацепции принесет больше пользы, чем вреда.

Если не смущает отсутствие месячных, отменять гормональные контрацептивы не нужно, здоровью это не повредит, и на способности иметь детей в будущем не скажется.

Чтобы месячных не было, применять противозачаточные таблетки можно непрерывно. А если вживить имплантат или регулярно делать инъекции, есть шанс, что месячные пройдут и сами.

Контрацептивы с прогестинами: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение 3 часов, просто выпейте ее и продолжайте прием по обычной схеме. Два дня после этого придется дополнительно предохраняться.

Если вы вспомнили о таблетке позднее, рекомендации будут такими же. Проблема только в том, что надежность контрацепции в этой ситуации под большим вопросом. Если вы все время забываете о таблетках, возможно, вам больше подойдет другой метод контрацепции. Контрацептивы с прогестинами: инъекции. Если вы опоздали с инъекцией меньше, чем на 2 недели, просто сделайте ее — дополнительные меры контрацепции при этом не нужны. Если дольше — тоже. Главное, убедитесь, что вы не беременны, и дополнительно предохраняйтесь в течение недели.

Комбинированные контрацептивы: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение двух дней, просто примите ее, и дальше продолжайте принимать таблетки «по расписанию». Не страшно, если придется принять две таблетки в один день. Дополнительно предохраняться при этом не надо.

Если прошло больше двух дней, нужно принять только последнюю пропущенную таблетку, а дальше пить по «по расписанию». Правда, в этом случае придется неделю использовать дополнительные методы предохранения — например, презерватив.

Риск забеременеть зависит от того, о какой именно таблетке вы забыли. Если это случилось в начале или в конце приема таблеток с действующим веществом, шанс забеременеть выше. В этой ситуации стоит посоветоваться с врачом и подстраховаться, даже если прошло меньше 2 дней.

Комбинированные контрацептивы: кольцо, пластырь. Если прошло меньше двух дней, просто введите новое кольцо или приклейте пластырь. Дополнительно предохраняться не надо. Если прошло больше 2 дней, воспользуйтесь контрацептивом и дополнительно предохраняйтесь неделю. Стоит посоветоваться с врачом: если у вас были незащищенные контакты, могут потребоваться экстренные методы контрацепции.

В этой ситуации врачи советуют просто принять еще одну таблетку — вне зависимости от того, какой контрацептив вы применяли. Если тошнота и диарея не проходят дольше двух дней, надо действовать, как будто вы пропустили прием таблетки.

Побочные эффекты не прошли за 2-3 месяца с начала приема контрацептива. Если кровянистые выделения и тошнота никак не проходят, нужно обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

Чувствуется горечь во рту, сильные головокружения и кровоточивость. Со временем эти симптомы не проходят. Если они появились, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

• Правильно подобранный метод гормональной контрацепции — надежный и безопасный способ избежать незапланированной беременности.
• У гормональных контрацептивов есть противопоказания, ограничения и побочные эффекты. Выбирать средство контрацепции нужно вместе с врачом.
• Если отсутствие месячных вас не смущает, делать перерыв в приеме контрацептивов не обязательно. Для поддержания здоровья терпеть месячные необходимости нет.
• Если побочные эффекты от контрацептивов не проходят за 2-3 месяца, нужно обратиться к врачу, чтобы он помог подобрать более подходящий контрацептив.

ООО «Медицинский центр «Пара». Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Режим: ежедневный
Эффективность: 99%
Применение: самостоятельно
Содержание гормонов: синтетические гормоны эстрогена и прогестерона

Контрацептивные таблетки — известный более 50 лет метод предотвращения нежелательной беременности. Комбинированными контрацептивами называются те, которые содержат в небольших количествах синтетические аналоги двух женских половых гормонов: эстрогена и прогестерона.

Большинство современных контрацептивов — это комбинированные оральные контрацептивы, но даже среди них есть свои группы. Например, бывают таблетки с монофазным режимом применения — их большинство (то есть в каждой таблетке контрацептива содержится одинаковое количество гормонов), а есть таблетки с многофазным режимом (когда дозы гормонов в разных таблетках изменяются). Противозачаточные таблетки подходят очень многим женщинам.

Оральные контрацептивы относятся к рецептурным препаратам. Это значит, что порекомендовать таблетки, подходящие именно вам, и выдать на них рецепт может только врач-гинеколог, поэтому его консультация обязательна!

Комбинированные оральные контрацептивы (таблетки) нужно принимать ежедневно, в одно и то же время. Цикл приема всегда составляет 28 дней: например, существуют таблетки, которые нужно принимать 21 день, а затем делать перерыв на 7 дней, во время которого приходит менструальноподобная реакция. Некоторые препараты содержат 24 активных таблетки и 4 таблетки — плацебо (неактивных), в этом случае делать перерыв в приеме не требуется, каждая последующая упаковка принимается вслед за предыдущей.

Если прием очередной таблетки задержан менее, чем на 12 часов, надежность контрацепции не снижается. Однако задержка больше, чем на 12 часов или пропуск таблетки может существенно повлиять на эффективность, поэтому требуется использование дополнительных методов контрацепции, например, презерватива, в течение не менее чем 1 недели после пропуска таблетки.

Имейте в виду: принимая комбинированные таблетки в возрасте старше 35 лет, нельзя курить! Проконсультируйтесь с врачом, если вы курите и принимаете комбинированные таблетки.

Воспользуйтесь дополнительными методами защиты, например, презервативом или спермицидами, если принимаете антибиотики, противосудорожные и слабительные средства, страдаете диареей или жалуетесь на другие проблемы с пищеварительной системой, так как в этом случае противозачаточное действие контрацептива может уменьшаться.

Основной механизм действия КОК — подавление овуляции, поэтому беременность невозможна. Кроме того, повышается вязкость слизи в канале шейки матки, что затрудняет прохождение сперматозоидов в полость матки.







Преимущества		Недостатки
— Высокая эффективность — Привычный режим приема — Обладает дополнительными полезными неконтрацептивными эффектами	— Необходим ежедневный прием — Высокий риск пропуска таблетки — Нельзя использовать, если есть противопоказания к эстрогенам (курение в возрасте старше 35 лет, гипертоническая болезнь, заболевания сердца, тромбозы и др.) — Взаимодействие с желудочно-кишечным трактом (рвота и диарея снижают эффективность)

Как долго можно принимать противозачаточные таблетки?

Если нет противопоказаний — так долго, сколько нужно предохраняться от нежелательной беременности. Есть женщины, которые принимают таблетки без перерыва 10 лет.

Как часто нужно делать перерывы в приеме противозачаточных таблеток?

Если не выявилось медицинских противопоказаний к приему препарата или если женщина не решила забеременеть, то нет никаких причин прекращать прием таблеток. Это общепринятая в современной медицине точка зрения. Перерывы в приеме таблеток могут только повредить: ведь организм только успевает настроиться на один ритм, как ему предлагают снова перестраиваться.

Если нужна длительная контрацепция, не лучше ли поставить спираль?

У спирали могут быть ограничения. Во-первых, ее нежелательно использовать нерожавшим женщинам. Иногда, спирали бывают своеобразным «транспортом для микробов», попадающих в полость матки. А если Вы используете спираль и у Вас больше одного партнера, вероятность инфекций резко возрастает. Проконсультируйтесь со своим врачом.

Есть ли дополнительный положительный эффект от длительного приема контрацепции?

Существуют весомые доказательства и статистические данные, что противозачаточные таблетки помогают предотвратить некоторые разновидности женских онкологических заболеваний. Прием оральных контрацептивов в течение как минимум года значительно уменьшает вероятность возникновения рака яичников и матки. Для тех же, кто применяет их более 10 лет, опасность рака яичников сокращается на 80%, а рака матки — на 60%.

Если половая жизнь не очень регулярная, не лучше ли принять таблетки один раз после секса, а не пить химию весь месяц?

Те, кто полагает, что если сексом занимаешься редко, то гораздо безопаснее выпить пару раз в месяц одну таблетку, чем глотать их каждый день, подвергают свой организм большому риску. Мало того, что одна таблетка посткоитального (экстренного) контрацептива содержит в 6 раз больше гормонов, чем обычная, такое «одноразовое» введение гормонов является тяжелейшей встряской для организма. Регулярно обращаясь к «пожарной» контрацепции, можно нарушить свой гормональный фон, что нередко ведет к различным заболеваниям. Врачи вообще не рассматривают подобные таблетки как метод регулярной контрацепции. Они могут применяться только в экстренных случаях: порвался презерватив, произошло изнасилование… Если девушке хотя бы дважды в месяц требуется контрацептив, значит, речь идет о регулярной половой жизни, и, следовательно, можно подобрать соответствующие надежные средства контрацепции.

Вся правда об оральных контрацептивах

Принимать ОК надо по расписанию, и это установленный факт. Не выпили — безопасный секс под большим вопросом, тогда на помощь и придут кондомы, которые по чистой случайности оказались в вашей сумочке.

А теперь давайте все-таки разберемся, какие плюсы и минусы существуют у этого метода контрацепции.

Преимущества

• Гормоны подавляют овуляцию и «притормаживают» работу яичников. А значит, шанс забеременеть сводится к нулю. Беременность при приеме противозачаточных таблеток наступает крайне редко. Как правило, такое случается, если женщина нарушает режим.
   
• Современные таблетки «против» беременности содержат низкую концентрацию гормонов и таких устрашающих побочных эффектов, как их «прапрадеды», не дают. Искать причину в быстром наборе веса или появлении проблем с кожей надо, например, в своем питании или образе жизни, но не в таблетках.
   
• ОК способствуют увеличению наслаждения от секса, обеспечивая психологический комфорт и исключая страх перед нежелательной беременностью. Но не пейте такие, как купила ваша подруга, если это не рекомендация вашего гинеколога. А еще, по максимуму избавьтесь от вредных привычек. Я бы не советовала «закусывать» их сигаретами или запивать алкоголем.

Недостатки

• Пить противозачаточные таблетки можно хоть всю жизнь? Забудьте. Беременность — естественный процесс, который нельзя постоянно подавлять. Схему приема таблеток назначает врач. Придерживайтесь ее и не ходите в самоволку.
   
• ОК не защищают от трихомонады или хламидиоза и «букета» других половых инфекций. А значит, иногда не помешает подумать о дополнительной защите. Таблетки подходят для пар, чья верность друг другу проверена годами, а здоровье подтверждено врачами.

Не могу умолчать о самых нашумевших мифах, связанных с ОК.

Миф 1. «Гормональные таблетки вызывают онкологию». Спорный вопрос. Американские и австралийские исследования установили другую взаимосвязь: с их приемом уменьшается риск возникновения злокачественных опухолей в яичниках и маточных трубах. Мои коллеги-гинекологи рассказали: таблетки не уменьшают, но и не увеличивают риск развития онкопатологии даже при их длительном приеме.

Миф 2. «ОК приводит к бесплодию». Нет. К бесплодию приводит беспорядочная половая жизнь, аборты, прием контрацептивов без врачебного контроля или несвоевременное обращение к врачу. Лишь единицы женщин не могут забеременеть после магического завершения действия таблеток. Почему? Вероятно, до приема контрацептивов, женщина не проверялась, поскольку беременность тогда не входила в ее планы.

Миф 3. «Я буду толстой». Не будете! Нарушение обмена веществ и ожирение не связаны с приемом ОК, а вот с фаст-фудом, сладкой газировкой и печеньками перед телевизором — да.

Миф 4. «После приема ОК подружке перехотелось секса». На уровне биохимии нет связи между таблетками и либидо. Подбор контрацептива должен быть индивидуальным. Если даме не хочется заниматься любовью, может, она устала или дело в мужчине. По данным соцопросов, 80% женщин любят секс без резинки и риска увидеть «две полоски».

Миф 5. «Таблетки — способ отсрочить месячные». Многие девушки считают, что с помощью таблеток можно сдвинуть месячные «под приезд парня», «под поездку на море» и т.д. Да, так сделать можно, но не нужно, т.к. это чревато серьезными последствиями для здоровья.

Миф 6. «ОК снижают риск появления воспалений». Относительная правда. На фоне приема ОК повышается вязкость цервикальной слизи. Прохождение инфекции в полость матки затрудняется, а вот риски инфекционного воспаления влагалища, шейки матки остаются прежними.

После прекращения приема противозачаточных таблеток, как правило, шанс забеременеть составляет 99,9%. Но только при условии, что до их приема женщина обследовалась и была здоровой. Мой вам совет: подходите ко всему с умом. А лучше спросите своего врача, чтобы не быть в контрах с ОК. И все действительно будет ОК.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 1 оценка

Автор:
Наталья Павлова

21 таблетка и две полосочки | 74.ru

Я сдала анализы, оказалось, что мужской гормон-тестостерон в моем случае в три с половиной (!) раза превышает женскую норму. Когда врачу стало известно о том, что я принимала гормональные таблетки без назначения, «добрых слов» в свой адрес я не услышала. Оказалось, что препараты, которыми сейчас кишат, если так можно выразиться, наши аптеки, нужно обязательно подбирать в соответствии со своим гормональным фоном. Проще говоря, каждый гормональный комплекс содержит разные виды гормонов. И действуют они по-разному. И если у вас по результатам анализов наблюдается дисбаланс, определенный только врачом препарат может его подкорректировать. Тогда в дальнейшем, когда вам захочется стать мамой, проблем не возникнет. Если заняться «самолечением» и ориентироваться на мнение подруг и «грамотного» Интернета, то можно только усугубить происходящее.

Дальше – интереснее. Специалист назначила мне «Диане-35», заверив, что с таким показателем мужского гормона лучше не экспериментировать, постараться избегать беременности до тех пор, пока не закончится курс лечения. Иначе будут проблемы с вынашиванием. «Хотя, – сказала она,– если ты забеременеешь, то будем сохранять!» Таблетки мне нужно было пропить строго в течение полугода, дабы мой свирепствующий тестостерон пришел в норму. Но прошла пара месяцев, и я подумала, что уже, наверное, хватит, ведь я так хочу малыша. Решила рискнуть. Бросила пить таблетки, причем сделала это неправильно, прямо посередине третьего месяца. И – стала ждать. В положенный день месячные так и не начались, но жутко болела поясница и ныл живот. Когда случился третий день задержки, я купила четыре недорогих теста, каждый из которых показал вторую полоску. А пятый, самый дорогой тест, не показал ничего. Но, несмотря на это, я была счастлива. Смущала только боль в пояснице и животе. Позвонила своему врачу, рассказала все, напросилась на УЗИ. В те времена я еще мерила базальную температуру (БТ) каждый день, начитавшись на форумах про то, что повышенная БТ говорит в пользу свершившейся беременности. Какая глупость! Тем не менее на УЗИ гинеколог сказала мне: «Ну что ж, поздравляю, беременность тут есть! Плодное яйцо – 2,5 мм, эмбриона пока не видно, но угроза прерывания уже есть, чего и следовало ожидать с твоим-то уровнем тестостерона». Назначила всевозможный покой: эмоциональный, половой и физический. И сохраняющую терапию. Еще в тот день я сдала анализ на определение срока и факта беременности – ХГЧ, который должен был быть готов на следующий день. Однако на следующий день обнаружилось, что в лаборатории закончились необходимые реактивы, за которыми теперь нужно лететь в Москву. Анализ я получила только через неделю. Тогда, когда уже точно знала, что беременности нет…

Как правильно подготовиться к беременности

Об основных правилах успешного зачатия и родов рассказывает главный внештатный специалист-репродуктолог краевого министерства здравоохранения Анжела Жигаленко.

Планирование – основа успеха


– Важным этапом в семейной жизни является планирование беременности. Чтобы беременность с самого начала протекала благополучно, лучше начать готовиться к ней заранее. Зачатие ребенка – это решение двух взрослых людей, которые психологически готовы к рождению ребенка и могут нести ответственность за его здоровье.


Есть ряд условий, соблюдение которых не только увеличивает вероятность зачатия, но и максимально гарантирует рождение здорового ребенка. Подготовку лучше всего начинать за два-три месяца до зачатия. Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), максимально ограничить использование фармакологических средств, правильно питаться.


Наличие заболеваний у родителей может неблагоприятно отразиться на возможности к зачатию, а также на течении самой беременности. Поэтому первым этапом в планировании беременности является посещение врача-гинеколога, который назначит соответствующее клинико-диагностическое обследование, объем которого будет зависеть от состояния здоровья будущей мамы, определит необходимость в консультации других специалистов (терапевта, офтальмолога, стоматолога, генетика).

Анжела Жигаленко
Фото: Михаил Ступин


Не меньшая ответственность за здоровье будущего малыша лежит и на будущем отце ребенка. По мнению специалистов, минимальный срок подготовки для мужчины – три месяца, именно столько времени требуется на созревание сперматозоидов.



– Если женщина хочет ребенка, но единственный способ – ЭКО. Как быть, куда обращаться?


– Право на предоставление бесплатной медицинской помощи с применением экстракорпорального оплодотворения в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования есть у граждан, имеющих полис обязательного медицинского страхования и медицинские показания к применению вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). Естественно, еще одним условием является отсутствие противопоказаний и ограничений для получения данного вида медицинской помощи.


Наличие показаний для проведения ЭКО или противопоказаний определяется врачом акушером-гинекологом после дополнительного обследования. На практике это выглядит так. Обследование и подготовка пациентов для оказания медицинской помощи с использованием ЭКО проводится врачами акушерами-гинекологами женских консультаций. После проведенного обследования выписка из медицинской документации с результатами обследований предоставляется в комиссию министерства здравоохранения Краснодарского края по отбору пациентов для проведения лечения с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий. Комиссия рассматривает выписку из медицинской документации пациентов и принимает решение о направлении пациента для проведения лечения с использованием вспомогательных репродуктивных мер в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.


Сегодня в Краснодарском крае медицинскую помощь с применением ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования оказывают три медицинские организации: Краевой центр охраны здоровья семьи и репродукции министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодарская детская городская клиническая больница № 1, базовая акушерско-гинекологическая клиника Кубанского государственного медицинского университета.


При направлении пациентов на процедуру ЭКО комиссия предоставляет перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и информация о периоде ожидания лечения.


В соответствии с выбором пациентов выдается направление на проведение процедуры ЭКО. Чтобы исключить осложнения, связанные с применением процедуры ЭКО, не допускается проведение более двух процедур ЭКО в год, сопровождающихся стимуляцией суперовуляции. Оплата донорского материала для использования в программах вспомогательных репродуктивных технологий производится за счет личных средств пациентов.


Возрастные критерии отбора пациентов при направлении на ЭКО отсутствуют. Однако существуют медицинские ограничения, такие как: снижение овариального резерва и состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства.


При наличии медицинских показаний процедура интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) предоставляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не оплачивается дополнительно.


Право на выбор


– А если ситуация складывается наоборот: у человека нет возможности растить ребенка. Вы за контрацепцию?


– Конечно, контрацепция лучше аборта. Физиологически в течение репродуктивного периода своей жизни женщина способна родить 10 – 20 детей и даже более, чему в истории есть немало примеров.


У современной женщины есть право свободного выбора – она может рожать столько детей, сколько захочет, и тогда, когда она к этому готова. Но у этого выбора есть две стороны: предупредить наступление нежелательной пока беременности или прервать уже зачатую жизнь…


Другой способ планирования деторождения – это предупреждение возникновения беременности, или контрацепция. Она позволяет избегать нежеланной беременности, рожать желанных детей в наилучшее для семьи время и регулировать интервалы между беременностями по выбору женщины. Контрацепция включает в себя различные методы предохранения от беременности: презервативы, гормональные препараты, внутриматочные средства, влагалищные свечи, накожные пластыри, импланты, календарный метод и т. д.


К высокоэффективным методам относятся: хирургическая стерилизация, внутриматочная и гормональная контрацепция (степень надежности – 95% и выше), к низкоэффективным – барьерная, химическая, биологический метод.


Механизм контрацептивного эффекта у перечисленных выше средств различен: подавление овуляции, препятствование проникновению сперматозоидов в шейку матки и вышележащие отделы, нарушение проходимости маточных труб, изменения структуры эндометрия, не позволяющие имплантироваться эмбриону в стенку матки.


– Насколько эффективно использовать несколько методов контрацепции?


– Методы контрацепции можно условно подразделить на высокоэффективные и низкоэффективные. К высокоэффективным методам относятся: хирургическая стерилизация, внутриматочная и гормональная контрацепция (степень надежности – 95 процентов и выше), к низкоэффективным – барьерная, химическая, биологический метод. Возможно применение так называемого двойного голландского метода, когда прием контрацептивных таблеток сочетают с использованием презерватива. Таким образом, повышается надежность контрацепции и обеспечивается защита от инфекций, передаваемых половым путем.


Методы и риски


– Может ли женщина выбрать противозачаточные таблетки сама или их должен назначить гинеколог?


– Современные средства контрацепции позволяют подобрать способ предохранения от нежелательной беременности, исходя из особенностей женского организма и существующих противопоказаний. Это поможет избежать незапланированных беременностей, которые чаще всего кончаются абортами.


Надежным средством контрацепции являются современные противозачаточные таблетки. Подбором оральных контрацептивов должен заниматься врач акушер-гинеколог после предварительного обследования.


– Как могут влиять противозачаточные на состояние и здоровье женщины?


– Есть важные периоды в жизни женщины, когда она задумывается о целесообразности применения противозачаточных таблеток. К ним относятся периоды после родов, лактации, грудного вскармливания, периоды после аборта или выкидыша.


При соблюдении правил применения гормональные контрацептивы обеспечивают высокий уровень эффективности и предотвращают наступление беременности почти на 100 процентов. Вместе с тем их применение регулирует менструальный цикл, избавляет от болей во время месячных, от менструальных кровотечений. Современные контрацептивы устраняют симптомы предменструального и климактерического периодов, снижают риски онкологических заболеваний, останавливают нежелательный рост волос на лице, проявления угревой болезни.


Чтобы своевременно выявить побочные явления противозачаточных средств, женщина, принимающая эти препараты, обязана два раза в год консультироваться у лечащего врача. При приеме оральных контрацептивов возникают побочные эффекты, похожие на симптомы, возникающие при беременности: боль в молочных железах, тошнота, раздражительность, усиление влагалищных выделений.


Как правило, эти явления проходят при длительном приеме, когда организм привыкает к изменениям гормонального баланса. Если же симптомы сохраняются дольше трех месяцев после начала применения оральных контрацептивов или усиливаются, акушер-гинеколог может подобрать другой препарат.


Комбинированные оральные контрацептивы признаны самыми надежными при применении в период после искусственного аборта и выкидыша. Кроме надежного контрацептивного действия они несут в себе лечебные свойства. Эти средства используются при нарушениях менструального цикла, для профилактики эндометриоза, при лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Пожалуй, эти средства являются лучшими в плане предохранения после искусственного прерывания беременности, так как помогают избежать воспалительных заболеваний.


На репродуктивное здоровье женщины влияют разные факторы. Крайне неблагоприятное действие на организм оказывает наступление незапланированной беременности в послеродовой период. Согласно исследованиям специалистов, в нашей стране каждая десятая женщина в течение одного года после родов обращается за помощью в медицинские заведения для прерывания нежелательной беременности. Следовательно, послеродовой период можно считать критическим в жизни женщины, а применение средств контрацепции в данный период – важнейшим в охране женского здоровья.


На современном этапе появилось много препаратов для предохранения от беременности именно в послеродовой период. Выбор противозачаточных таблеток в послеродовом периоде должен быть индивидуальным для каждой женщины. Многие женщины уверены, что противозачаточные средства нельзя принимать длительное время, и попросту бросают их пить. Это – ошибка. Правильно подобранные противозачаточные таблетки можно пить долго без побочных проявлений. С момента последних родов и до менопаузы можно принимать одни и те же контрацептивы.


Если женщина страдает депрессией, ПМС, неосложненным диабетом, мигренью, варикозным расширением вен, то применять противозачаточные таблетки можно только под наблюдением лечащего врача.


Надо помнить, что для применения гормональных контрацептивов имеются и противопоказания. Гормональные контрацептивы нельзя принимать в следующих случаях: курящим женщинам старше 35 лет, при тяжелых заболеваниях печени – гепатитах, циррозах печени, при онкологических заболеваниях, при артериальной гипертензии и гипертонической болезни, при осложненном сахарном диабете, при заболеваниях почек – пиелонефрите, гломерулонефрите, при тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии в анамнезе, в течение месяца после операций, после травм с иммобилизацией конечностей, при ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте, инсульте, при наличии кровянистых выделений из влагалища неизвестной этиологии, при системных заболеваниях со степенью активности – ревматоидный артрит, красная волчанка.


Если женщина страдает депрессией, ПМС, неосложненным диабетом, мигренью, варикозным расширением вен, то применять противозачаточные таблетки можно только под наблюдением лечащего врача.


– Есть риски не забеременеть больше после аборта?


– Одной из самых распространенных проблем после абортов являются воспалительные процессы в маточных трубах, яичниках, в самой матке. Следствием этих осложнений является бесплодие, и риск его достаточно высокий после проведения аборта, особенно хирургического.

Противозачаточные таблетки: Вредны ли на ранних сроках беременности?

Вызывают ли противозачаточные таблетки врожденные дефекты, если их принимать на ранних сроках беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Прием противозачаточных таблеток на ранних сроках беременности не увеличивает риск врожденных дефектов.

Хотя некоторые исследования предполагают связь между использованием противозачаточных таблеток в период до зачатия и повышенным риском низкой массы тела при рождении, преждевременных родов или врожденных аномалий мочевыводящих путей, эти опасения обычно не наблюдались в клиническом опыте.

Противозачаточные таблетки в целом снижают риск беременности и риск имплантации оплодотворенной яйцеклетки вне матки (внематочная беременность), что чаще всего происходит в одной из труб, по которым яйцеклетки от яичников к матке (фаллопиевы трубы). Однако, если вы забеременеете, принимая противозачаточные средства, содержащие только прогестин (мини-пили), вероятность того, что беременность будет внематочной, немного выше.

В качестве меры предосторожности, если вы подозреваете, что беременны, сделайте домашний тест на беременность.Если домашний тест на беременность положительный, прекратите прием таблетки. Если пройти домашний тест на беременность невозможно, прекратите прием противозачаточных таблеток, пока беременность не будет подтверждена или исключена. А пока используйте другой метод контроля рождаемости — например, презервативы.

Если вы обеспокоены тем, что принимали противозачаточные таблетки до того, как узнали, что беременны, поговорите со своим врачом, но будьте уверены, что риск невелик.

с

Ивонн Батлер Тобах, М.Д.

• Кормление грудью во время беременности
• Длина шейки матки

18 августа 2020 г.

Показать ссылки

1. Батлер Тобах Ю., доктор медицины (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 3 июня 2017 г.
2. Кауниц AM. Консультации и выбор противозачаточных средств. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 17 мая 2017 г.
3. Charlton BM, et al. Использование оральных контрацептивов матерями и риск врожденных дефектов в Дании: проспективное общенациональное когортное исследование.BMJ. 2016; 352: h6712.
4. Aronson JK, et al. Гормональные контрацептивы — перорально. В: Побочные эффекты лекарств Мейлера. 16-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 17 мая 2017 г.
5. Кауниц AM. Таблетки, содержащие только прогестин (СОЗ), для контрацепции. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 17 мая 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Может ли прием противозачаточных таблеток во время беременности повредить моему ребенку?

Если вы принимали противозачаточные таблетки и обнаружили, что беременны, вы можете задаться вопросом, может ли это причинить вред ребенку и есть ли вероятность, что это может привести к выкидышу или мертворождению.

Большинство исследований показывают, что вам не о чем беспокоиться. Есть некоторые виды противозачаточных средств, которые могут вызвать осложнения, но по большей части использование противозачаточных таблеток или других средств доставки гормонов (таких как пластырь Орто Эвра или НоваРинг) относительно безопасно.

Брианна Гилмартин / Verywell

Противозачаточные таблетки и врожденные дефекты

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), нет никаких доказательств того, что прием комбинированных противозачаточных таблеток или таблеток, содержащих только прогестин, во время беременности каким-либо образом навредит вашему ребенку, увеличивая риск врожденных дефектов или вызывая осложнения при беременности. Взаимодействие с другими людьми

Важно отметить, что на самом деле исследований по этой теме не проводилось.Это не из-за недосмотра или отсутствия интереса. Медицинская этика просто не позволит кому-либо проводить исследования, которые могут нанести вред матери или ее будущему ребенку.

Таким образом, большая часть данных получена в результате эпидемиологических исследований, в которых сравниваются матери, которые принимали противозачаточные таблетки на ранних сроках беременности, с теми, кто этого не делал. В этом отношении не было большой разницы в количестве врожденных дефектов, выкидышей или мертворождений между обеими группами.

CDC отмечает, что прогестины, принимаемые на ранних сроках беременности, немного повышают риск гипоспадии у мальчиков (врожденный дефект, при котором отверстие уретры не находится на кончике полового члена).

Исследования, приведшие к такому выводу, являются более старыми и в основном касались женщин, принимавших прогестины от бесплодия или для предотвращения выкидыша, а не низких доз прогестинов, которые присутствуют в сегодняшних противозачаточных таблетках.

Если вы думаете, что можете забеременеть

По-прежнему не рекомендуется продолжать принимать противозачаточные средства, если вы беременны.В конце концов, каждое лекарство, которое вы принимаете, будет «принимать» и ваш ребенок.

Поэтому, если вы подозреваете, что беременны, сделайте тест на беременность, чтобы знать наверняка. Если по какой-либо причине вы не можете пройти тест на беременность, подумайте об использовании других форм контрацепции (например, презервативов или губок) до тех пор, пока вы не сможете.

Мифы о контроле над рождаемостью и выкидышах

Некоторые люди считают, что, если они продолжат принимать противозачаточные таблетки во время беременности, у них может быть выкидыш.Это неправда, и никогда не было никаких доказательств этого.

Гормоны в таблетках действуют путем уплотнения цервикальной слизи, предотвращая попадание сперматозоидов в матку, останавливая овуляцию и предотвращая утолщение слизистой оболочки матки для поддержки имплантации. Ничто из этого не приводит ни к выкидышу, ни к мертворождению.

Другой миф заключается в том, что использование экстренной контрацепции (например, One-Step Plan B или AfterPill) во время беременности может вызвать самопроизвольное прерывание беременности.Это опять неправда. Эти таблетки действительно не действуют после имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Существуют специальные лекарства, которые при желании могут прервать беременность. Однако это не считается контролем над рождаемостью, а является формой медикаментозного аборта. Таблетка для прерывания беременности, известная как Мифепрекс (мифепристон) или RU-486, была одобрена FDA в США с 2000 года.

ВМС и риск выкидыша

Если вы установили внутриматочную спираль (ВМС) и забеременели, могут возникнуть осложнения.Исследования показывают, что если человек решит оставить ВМС во время беременности, риск выкидыша возрастет примерно до 40%. Более того, это может повысить вероятность преждевременных родов примерно на 500%.

Помня об этих рисках, вам следует немедленно позвонить своему врачу для удаления ВМС, если вы беременны и решите продолжить беременность. Своевременное удаление ВМС на ранней стадии может в значительной степени снизить эти риски.

Слово от Verywell

Непреднамеренное использование противозачаточных таблеток на ранних сроках беременности, по-видимому, связано с низким риском.Если вы беременны, обсудите с врачом любые лекарства, добавки и безрецептурные продукты. Если вы обнаружите, что беременны, будет разумно прекратить прием противозачаточных средств.

Что произойдет, если вы примете противозачаточные средства во время беременности

• Около 9% людей, принимающих противозачаточные таблетки, беременеют каждый год.
• Если вы забеременеете при использовании гормональных противозачаточных средств, таких как таблетки или ВМС, важно как можно скорее прекратить их использование.
• Если вы прекратите его достаточно рано, у вас не должно возникнуть осложнений во время беременности или причинить вред вашему здоровью или ребенку.
• Эта статья была отрецензирована Джейн ван Дис, доктором медицины, сертифицированным акушером-гинекологом и медицинским директором клиники Maven.
• Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.

В США почти половина беременностей происходит случайно. Многие возникают из-за того, что пары не используют противозачаточные средства. Однако почти 50% незапланированных беременностей происходят из-за

контроль рождаемости
не удалось или пара использовала это неправильно.

Если вы забеременеете при использовании гормональных противозачаточных средств, таких как таблетки или ВМС, важно как можно скорее прекратить их использование. Если вы остановитесь на ранних сроках беременности, велика вероятность, что у вас не будет никаких осложнений.

Как работают противозачаточные средства

Многие методы контроля рождаемости используют половые гормоны, чтобы вызвать изменения в организме, предотвращающие беременность. Повышенный уровень гормонов, таких как прогестин, в отдельности или в сочетании с эстрогеном, может предотвратить овуляцию, а также утолщать слизистую оболочку матки, поэтому яйца не могут соединиться со спермой или имплантатом в стенку матки.

Самым распространенным гормональным противозачаточным средством являются таблетки, которые 28% американцев используют для предотвращения беременности. Другие методы, в которых используются гормоны, включают вагинальные кольца, пластыри, подкожные имплантаты, инъекции и некоторые ВМС.

Что произойдет, если вы примете противозачаточные таблетки во время беременности

По данным CDC, девять% людей, принимающих противозачаточные таблетки, будут беременны каждый год. Это потому, что, «хотя эффективность противозачаточных таблеток при правильном применении очень высока (99.7%), среднестатистическая женщина иногда пропускает дозы », — говорит доктор Ивонн Батлер Тоба, доктор медицины, акушер-гинеколог в клинике Майо.

Поскольку случайная беременность довольно часто возникает из-за неудачного или неправильного использования гормональных противозачаточных средств, у многих развивающихся эмбрионов могут подвергаться воздействию высоких уровней прогестина и / или эстрогена на ранних сроках беременности.

Однако исследования показывают, что это не вызовет серьезных проблем для вашего здоровья или здоровья вашего эмбриона. Например, исследование 2016 года, опубликованное в BMJ, показало что не было никакой связи между приемом противозачаточных таблеток во время беременности и рождением ребенка с врожденными дефектами.

Что произойдет, если вы забеременеете с ВМС

Если вы забеременеете с ВМС, важно обратиться к врачу и удалить ее как можно скорее. Потому что существует повышенный риск того, что у вас будет так называемая внематочная беременность, — говорит Батлер Тобах.

Внематочная беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, а не в матку. Внематочная беременность может быть опасной для жизни и может потребовать как можно скорее хирургического вмешательства.

Даже если у вас нормальная беременность с использованием ВМС, может быть важно удалить устройство в первом триместре беременности, если это возможно. Поговорите с врачом о возможных вариантах.

«Свяжитесь со своим врачом как можно скорее, если вы подозреваете, что беременны, даже если вы принимаете противозачаточные средства», — говорит Батлер Тобах, добавляя, что вы также можете начать с домашнего теста на беременность.

4 Вредные последствия приема противозачаточных таблеток во время беременности

Последнее обновление 5 сентября 2019 г.

Некоторые методы контроля рождаемости включают пероральные противозачаточные таблетки и прививки.В оральных контрацептивах обычно содержатся гормоны, похожие на гормоны, вырабатываемые организмом женщины. Таблетка может предотвратить беременность, утолщая выделение из шейки матки, что не позволяет сперматозоидам достигать яйцеклетки, а также подавляя яичники, что не позволяет им функционировать в полную силу.

Но наши человеческие тела сложны, и, учитывая вероятность человеческой ошибки, оральные контрацептивы не могут дать 100% гарантии от беременности. Таким образом, есть вероятность, что женщина может неожиданно забеременеть во время приема противозачаточных таблеток.

Некоторые эксперты считают, что прием противозачаточных средств при случайной беременности может не навредить растущему плоду на ранних сроках беременности, но жизненно важно прекратить прием противозачаточных средств сразу же после того, как вы узнали о своей беременности.

Что произойдет, если вы случайно примете противозачаточные таблетки во время беременности?


Большинство женщин могут спросить, влияет ли прием противозачаточных таблеток на беременность. Исследования показывают, что прием противозачаточных средств в течение первых нескольких недель беременности не может отрицательно повлиять на развивающийся плод.Однако у большинства женщин есть вопросы относительно приема противозачаточных таблеток во время беременности:

1. Есть ли вероятность врожденных дефектов?

Многие женщины, которые внезапно забеременели во время приема противозачаточных средств, могут быть обеспокоены тем, что их ребенок родится с некоторыми врожденными дефектами. Но нет никаких конкретных научных доказательств того, что прием противозачаточных средств на ранних сроках беременности увеличивает вероятность врожденных дефектов у младенцев.

2.Есть ли риск выкидыша?

Может ли прием противозачаточных таблеток во время беременности вызвать выкидыш? Это может быть еще одной вероятной проблемой для женщин, у которых в таких случаях случается незапланированная беременность. Но, опять же, нет доступных статистических данных, которые могли бы установить связь между этими двумя аспектами. После имплантации оплодотворенной яйцеклетки противозачаточные таблетки могут относительно не влиять на нее — поскольку гормоны, содержащиеся в таблетке, предназначены для сгущения цервикальной слизи, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в матку и остановить овуляцию, ничего из этого не происходит, когда имплантация уже прошла

Еще один миф о противозачаточных таблетках и беременности заключается в том, что прием таблетки экстренной контрацепции может вызвать немедленный выкидыш.Это опять же неправда. Эти таблетки не оказывают никакого воздействия на организм после имплантации.

3. Возможна ли внематочная беременность?

Данные свидетельствуют о том, что прием противозачаточных таблеток, содержащих только прогестин (мини-пили), во время беременности может в некоторых случаях повысить вероятность возникновения внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка вырастает за пределами матки).

4. Существует ли риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении?

Некоторые исследования утверждают, что женщины, которые забеременели во время приема противозачаточных таблеток, могут подвергаться большему риску преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и некоторых врожденных аномалий мочевыводящих путей.

Здесь важно понимать, что исследования, проводимые в этой области, не являются обширными, поскольку подвергать мать и ее будущего ребенка любой потенциальной опасности может противоречить медицинской этике. Таким образом, большая часть данных была собрана в результате эпидемиологических исследований, касающихся матерей, которые принимали противозачаточные таблетки на ранних сроках беременности, в отличие от тех, кто их не принимал.

Неожиданная беременность при приеме противозачаточных таблеток не является чем-то необычным. Если вы чувствуете, что беременны, сделайте домашний тест на беременность, чтобы подтвердить это.Если вы беременны, рекомендуется сразу прекратить прием противозачаточных таблеток. Также разумно внимательно прочитать этикетку продукта перед покупкой противозачаточных таблеток, чтобы определить потенциальные риски возникновения беременности. В любом случае, независимо от любых вероятных факторов риска, имеет смысл обратиться к врачу за дополнительными рекомендациями.

Также читают:

Побочный эффект противозачаточных таблеток
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) во время беременности

Безопасны ли противозачаточные таблетки?

Противозачаточные таблетки безопасны для большинства людей, но все лекарства имеют определенные риски и побочные эффекты.Ваш врач поможет вам выяснить, безопасна ли таблетка для вас.

Безопасны ли противозачаточные таблетки?

Есть большая вероятность, что таблетка будет для вас абсолютно безопасной — большинство людей без проблем ее примут. Таблетки существуют уже более 50 лет, и миллионы людей безопасно их использовали.

Могу ли я принять противозачаточные таблетки?

Как и все лекарства, таблетки подходят не всем.

Таблетки от курения и противозачаточные не всегда сочетаются друг с другом.Если вы старше 35 лет и курите, вам не следует принимать комбинированные таблетки (КОК) или любые другие противозачаточные средства, содержащие гормон эстроген. Если вы курите, вы можете принимать таблетки, содержащие только прогестин (СОЗ или мини-таблетки).

Также не используйте комбинированные таблетки, если у вас есть:

• Сгустки крови, наследственное нарушение свертываемости крови или воспаление вен

• Рак груди

• Сердечный приступ, инсульт, стенокардия или другие серьезные проблемы с сердцем

• Мигрень с аурой (видимые вспышки, зигзагообразные линии)

• Неконтролируемое высокое кровяное давление

• Очень тяжелый диабет или заболевание печени

Не принимайте таблетки, содержащие только прогестин, если у вас есть:

Не принимайте Slynd (разновидность таблеток, содержащих только прогестин), если у вас есть:

• Болезнь почек

• Надпочечниковая недостаточность

• Болезнь печени

• Рак шейки матки, груди, яичников, матки или эндометрия

Поговорите со своим врачом или медсестрой об истории вашего здоровья.Они помогут вам решить, подходят ли вам таблетки.

Каковы риски противозачаточных таблеток?

Несмотря на то, что противозачаточные таблетки очень безопасны, использование комбинированных таблеток может немного повысить риск проблем со здоровьем. Осложнения случаются редко, но могут быть серьезными. К ним относятся сердечный приступ, инсульт, тромбы и опухоли печени. В очень редких случаях они могут привести к летальному исходу. По большей части таблетки, содержащие только прогестин (также известные как СОЗ или мини-таблетки), не имеют этих рисков.

При разговоре с врачом о противозачаточных средствах расскажите ему обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о любых проблемах со здоровьем, которые у вас были.

Существует очень небольшая вероятность того, что вы можете забеременеть, даже если вы всегда будете правильно принимать таблетки каждый день. Но если вы забеременеете и случайно примете таблетку на раннем этапе беременности, это не увеличит риск врожденных дефектов.

Важно помнить, что вероятность возникновения любой из этих проблем во время приема противозачаточных таблеток для большинства людей действительно очень мала.На самом деле беременность чаще вызывает серьезные проблемы со здоровьем, чем таблетки. Ваш врач или медсестра могут помочь вам выяснить, какие виды противозачаточных средств будут для вас наиболее безопасными.

О каких предупреждающих знаках мне следует знать?

У большинства людей, принимающих таблетки, вообще не будет никаких проблем. Но на всякий случай хорошо знать, каковы признаки серьезной проблемы.

Немедленно обратитесь к врачу или медсестре, если у вас есть:

• внезапная боль в спине / челюсти вместе с тошнотой, потоотделением или затрудненным дыханием

• Боль или дискомфорт в груди

• ноющая болезненность в ноге

• проблемы с дыханием

• сильная боль в животе или животе

• внезапная очень сильная головная боль

• головные боли, которые отличаются, усиливаются или возникают чаще, чем обычно

• аура — (видя мигание, зигзагообразные линии)

• пожелтение кожи или глаз

Если у вас есть вопросы или вы беспокоитесь о каких-либо проблемах со здоровьем, вы всегда можете позвонить медсестре или врачу, например, из местного центра планирования семьи.

Безопасно ли принимать таблетки при грудном вскармливании?

Комбинированные таблетки (КОК) могут снизить количество и качество грудного молока в первые 3 недели грудного вскармливания. Если вы кормите грудью, подождите не менее 3 недель после родов, чтобы начать принимать комбинированные таблетки. Ваше грудное молоко будет содержать следы гормонов, принимаемых противозачаточными таблетками, но маловероятно, что эти гормоны окажут какое-либо влияние на вашего ребенка. Поговорите со своей медсестрой или врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу грудного вскармливания во время приема таблеток.

Таблетки, содержащие только прогестин (также известные как СОЗ или мини-таблетки), можно использовать во время кормления грудью. Фактически, прием мини-таблеток и кормление грудью не должны влиять на количество молока, которое вы производите, и не повлияют на вашего ребенка.

Еще вопросы пациентов:

Могу ли я принять противозачаточные таблетки, если у меня высокое кровяное давление?

Это зависит от обстоятельств. Противозачаточные таблетки, содержащие гормон эстроген, не подходят для людей с высоким кровяным давлением, потому что они действительно могут поднять вам кровяное давление.В зависимости от вашего возраста, того, насколько хорошо контролируется артериальное давление, и других факторов риска, медсестра или врач могут помочь вам решить, безопасна ли таблетка для вас.

Существует 4 гормональных метода, не содержащих эстрогена (содержащих только прогестин), которые можно безопасно использовать для людей с высоким кровяным давлением, в том числе таблетки, содержащие только прогестин, противозачаточные инъекции, имплант противозачаточных средств и гормональные ВМС. Ваш врач или медсестра, как и сотрудники вашего местного медицинского центра по планированию отцовства, могут помочь вам решить, какой метод контроля рождаемости вам подходит.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Противозачаточные таблетки (для подростков)

Что это?

Противозачаточные таблетки (также называемые «Таблетки») — это ежедневные таблетки, содержащие гормоны, изменяющие работу организма и предотвращающие беременность.Гормоны — это химические вещества, контролирующие работу органов тела. В этом случае гормоны в таблетках контролируют яичники и матку.

Как это работает?

Большинство противозачаточных таблеток представляют собой «комбинированные таблетки», содержащие смесь гормонов эстрогена и прогестерона для предотвращения овуляции (выброс яйцеклетки во время месячного цикла). Женщина не может забеременеть, если у нее не будет овуляции, потому что нет яйцеклетки, которую нужно оплодотворить.

Таблетка также сгущает слизь вокруг шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку и достижение любых яйцеклеток, которые могли быть выпущены.Гормоны в таблетках также могут иногда влиять на слизистую оболочку матки, затрудняя прикрепление яйца к стенке матки.

Как принимаются таблетки?

Большинство комбинированных таблеток выпускается в упаковке на 21 или 28 дней. Принимают по одной гормональной таблетке каждый день примерно в одно и то же время в течение 21 дня. В зависимости от вашей упаковки вы либо перестанете принимать противозачаточные таблетки на 7 дней (как в 21-дневной упаковке), либо вы примете таблетку, не содержащую гормонов, в течение 7 дней (28-дневная упаковка).У женщины случаются месячные, когда она перестает принимать гормоны, содержащие гормоны. Некоторые женщины предпочитают 28-дневную упаковку, потому что она помогает им сохранить привычку принимать таблетки каждый день.

Существует также тип комбинированных таблеток, которые уменьшают частоту менструаций у женщины, давая ей гормональную таблетку в течение 12 недель, а затем неактивные таблетки в течение 7 дней. Это уменьшает количество периодов до одного каждые 3 месяца вместо одного каждый месяц.

Другой вид таблеток, которые могут изменить количество месячных, — это таблетки с низкой дозой прогестерона, иногда называемые мини-таблетками .Этот тип противозачаточных таблеток отличается от других таблеток тем, что он содержит только один тип гормона — прогестерон, а не комбинацию эстрогена и прогестерона. Он работает, изменяя цервикальную слизь и слизистую оболочку матки, а иногда также влияя на овуляцию. Мини-таблетки могут быть немного менее эффективны для предотвращения беременности, чем комбинированные.

Мини-таблетки принимают ежедневно без перерыва. У девушки, принимающей его, могут вообще не быть менструации или у нее могут быть нерегулярные периоды.Чтобы минипилля подействовал, его необходимо принимать в одно и то же время каждый день, не пропуская ни одной дозы.

Любые противозачаточные таблетки работают лучше всего, если их принимать каждый день в одно и то же время дня, независимо от того, собирается ли девушка заниматься сексом. Это особенно важно с таблетками, содержащими только прогестерон.

В течение первых 7 дней приема таблеток девочка должна использовать дополнительную форму контрацепции, например, презервативы, чтобы предотвратить беременность. Через 7 дней таблетка должна подействовать сама по себе, чтобы предотвратить беременность.Это время может варьироваться в зависимости от типа таблетки и того, когда вы начинаете ее принимать, поэтому обязательно поговорите об этом со своим врачом. Кроме того, важно продолжать использовать презервативы для защиты от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Если таблетки пропущены или забыты, девочка не будет защищена от беременности, и ей понадобится дополнительная форма контроля над рождаемостью, например, презервативы. Или ей нужно будет на время прекратить заниматься сексом. Не принимайте таблетки друга или родственника.

Стр. 1

Насколько хорошо это работает?

В течение 1 года около 9 из 100 типичных пар, которые полагаются на таблетки для предотвращения беременности, забеременеют случайно.Конечно, это средний показатель, и шанс забеременеть зависит от того, принимаете ли вы противозачаточные таблетки каждый день. Таблетки — эффективная форма контроля над рождаемостью, но даже пропуск одного дня увеличивает шанс забеременеть.

В целом, эффективность каждого метода контроля рождаемости зависит от многих факторов. К ним относятся, есть ли у человека какие-либо заболевания или он принимает какие-либо лекарства или травяные добавки, которые могут помешать его использованию (например, трава, такая как зверобой.Зверобой может повлиять на эффективность действия таблеток). Поговорите со своим врачом, чтобы проверить, может ли что-нибудь, что вы принимаете, повлиять на то, как таблетка работает на вас.

Насколько хорошо работает тот или иной метод контроля над рождаемостью, также зависит от того, удобен ли выбранный метод и помнит ли человек о том, чтобы использовать его правильно все время .

Защита от ЗППП

Противозачаточные таблетки не защищают от ЗППП. Пары, занимающиеся сексом (или любыми интимными половыми контактами), должны всегда использовать презервативы вместе с таблетками для защиты от ЗППП.

Воздержание (решение не заниматься сексом или каким-либо интимным половым контактом) — это метод only , который всегда предотвращает беременность и ЗППП.

Возможные побочные эффекты

Противозачаточные таблетки — безопасный и эффективный метод контроля рождаемости. У большинства молодых женщин, принимающих таблетки, нет или очень мало побочных эффектов. Побочные эффекты, которые возникают у некоторых женщин при приеме таблеток, включают:

• Нерегулярное менструальное кровотечение (чаще встречается при приеме мини-таблеток)
• тошнота, головные боли, головокружение и болезненность груди
• изменения настроения
• тромбы (редко у женщин до 35 лет, которые не курят)

Некоторые из этих побочных эффектов улучшаются в течение первых 3 месяцев приема таблеток.Когда у девочки возникают побочные эффекты, врач иногда прописывает таблетки другой марки.

The Pill также имеет некоторые побочные эффекты, которые радуют большинство девушек. Обычно он облегчает менструацию, уменьшает спазмы и часто назначается женщинам, имеющим проблемы с менструальным циклом. Прием комбинированных таблеток часто уменьшает угревую сыпь, и некоторые врачи назначают их для этой цели. Было обнаружено, что комбинированные противозачаточные таблетки также защищают от некоторых форм заболеваний груди, анемии, кист яичников и рака яичников и эндометрия.

Стр. 2

Кто это использует?

Молодые женщины, которые не забывают принимать таблетки каждый день и которым нужна надежная защита от беременности, используют противозачаточные таблетки.

Не все женщины могут или должны принимать таблетки. В некоторых случаях медицинские или другие условия делают использование таблеток менее эффективным или более рискованным. Например, он не рекомендуется женщинам, у которых были сгустки крови, определенные виды рака или мигрени. Его также нельзя рекомендовать девушкам, у которых было необъяснимое вагинальное кровотечение (кровотечение не во время менструации) или которые думают, что могут быть беременны.

Девочки, которые хотят больше узнать о различных типах противозачаточных средств, в том числе о таблетках, должны поговорить со своими врачами или другими медицинскими работниками.

Как это получить?

Таблетку должен прописать врач или практикующая медсестра (НП). Он или она спросит о здоровье девочки и семейной истории болезни, а также проведет полный медицинский осмотр, который может включать осмотр органов малого таза. Если врач или НП пропишут противозачаточные таблетки, он объяснит, когда начинать прием этих таблеток и что делать, если таблетки пропущены.

Врач или медсестра обычно просят девочку вернуться через несколько месяцев, чтобы проверить ее артериальное давление и проверить, есть ли у нее какие-либо проблемы.

После этого девушки, занимающиеся сексом, должны проходить плановые осмотры каждые 6 месяцев или год или в соответствии с рекомендациями.

Сколько это стоит?

Таблетка обычно стоит от 0 до 50 долларов в месяц, в зависимости от типа. Многие клиники здравоохранения и планирования семьи (например, Planned Parenthood) продают противозачаточные таблетки по более низкой цене.Кроме того, многие планы медицинского страхования покрывают противозачаточные таблетки и посещение врача.

Побочные эффекты, эффективность, принцип действия и типы таблеток

ИСТОЧНИКИ:

Национальный информационный центр женского здоровья.

ContraceptionNet.

Сезонная.

FDA.

CDC: «Подростки, посещающие поликлинику».

Кливлендская клиника: «Контроль рождаемости: противозачаточные таблетки».

Колумбийский университет. Спросите Алису: «Увеличивает ли прием таблеток размер вашей груди?»

Cornell Health: «Пропустили противозачаточную таблетку? Вот что надо делать.»

Informed Health Online:« Контрацепция: вызывают ли гормональные контрацептивы увеличение веса? »

Клиника Мэйо: «Утренние таблетки», «Противозачаточные таблетки от прыщей?» «Часто задаваемые вопросы о противозачаточных таблетках: преимущества, риски и возможности выбора».

Фонд Немур: «Для подростков: противозачаточные таблетки», «Противозачаточные таблетки».

Принстонский университет Веб-сайт экстренной контрацепции: «Ответы на часто задаваемые вопросы о…»

StatPearls: «Таблетки для пероральной контрацепции».

Служба здравоохранения Мичиганского университета: «Таблетка.»

Служба здоровья и консультирования студентов Калифорнийского университета в Дэвисе:« Алкоголь ».

Управление по вопросам здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США: «Противозачаточные таблетки», «Акне», «Облегчение симптомов менопаузы и лечение».

Управление по делам народонаселения Министерства здравоохранения и социальных служб США: «Информационный бюллетень по контролю над рождаемостью».

Sexetc.org: «Секс в Штатах».

Virtua Penn Medicine: «4 основных вопроса о контроле над рождаемостью среди подростков».

Планируемое отцовство: «Противозачаточные таблетки.

NHS: «Когда у меня вернутся месячные после того, как я перестану принимать таблетки?»

Национальный ресурсный центр женского здоровья: «Типы таблеток».

Американский колледж акушеров и гинекологов: «Комбинированный гормональный контроль над рождаемостью: таблетка, пластырь и кольцо».

Ассоциация специалистов в области репродуктивного здоровья: «Комбинированная гормональная контрацепция: общая информация».

FDA: «Сообщение FDA по безопасности лекарств: обновленная информация о риске образования тромбов у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон.»

Ассоциация специалистов в области репродуктивного здоровья:« Комбинированные оральные контрацептивы ».

Кливлендский клинический центр непрерывного образования: «Женская контрацепция».

Национальная кампания по предотвращению подростковой и нежелательной беременности: «Совершенство таблеток: выбор правильной таблетки для вас».

Библиотека репродуктивного здоровья Всемирной организации здравоохранения: «Монофазные оральные контрацептивы против многофазных».

Британская национальная служба здравоохранения: «Сработает ли тест на беременность, если я принимаю таблетки?»

Ассоциация специалистов в области репродуктивного здоровья: «Оральные контрацептивы, содержащие только прогестины.