Неравномерное сердцебиение: Нарушения сердечного ритма ᐈ Лечение и диагностика

Нарушения сердечного ритма ᐈ Лечение и диагностика

Сердечная аритмия проявляется в виде нарушений в работе сердца и отклонении частоты его сокращений от нормы. Под данное понятие следует относить любой ритм сердца, который не соответствует нормальному синусовому. Те, у которых возникает эта проблема, ощущают перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, обморочное состояние, общую слабость. Установить наличие аритмии  можно на основе электрокардиограммы.  Если причиной сбоя сердечного ритма является учащенное сердцебиение, то речь идет о тахикардии. Замедленный ритм сердечных сокращений указывает на болезнь под названием брадикардия.

Наиболее распространенным нарушением сердечного деятельности является мерцательная аритмия или тахикардия, при которой наблюдается учащение пульса и сбой сердечного ритма.

Симптомы

Симптомы аритмии включают в себя:

  • учащенное сердцебиение (тахикардию),
  • головокружение,
  • сонливость,
  • спутанность мыслей,
  • предобморочное состояние,
  • потерю сознания,
  • судороги,
  • боль в груди и области сердца
  • стенокардию (Angina pectoris).

Редкими, но очень опасными для жизни осложнениями аритмии сердца могут быть: эмболии (закупорка сосудов образовавшимися в них сгустками крови — тромбами), инсульт, инфаркт мозга, инфаркт миокарда, повышенная сердечная недостаточность, внезапная смерть из-за остановки сердца.

Причины и риски

Причинами сердечной аритмии могут быть:

  • нервозность,
  • волнение,
  • чувство страха, чрезмерное увлечение кофеином (например, кофе или кока-колой),
  • злоупотребление алкоголем,
  • употребление наркотических веществ, ядов,
  • побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов, например, гормонов щитовидной железы или антидепрессантов,
  • инфекционно-воспалительные процессы,
  • раздражение так называемого каротидного узла (синдром каротидного синуса).

Органическими основами аритмий зачастую являются:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС),
  • инфаркт,
  • заболевания миокарда (кардиомиопатия),
  • воспаление сердечной мышцы (миокардит),
  • пороки сердца или сердечных клапанов,
  • врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков (синдром Вольфа Паркинсона Уайта, или WPW-синдром),
  • высокое кровяное давление (артериальная гипертония),
  • нарушение водно-электролитного баланса (например, дефицит калия в организме),
  • пониженная (гипотиреоз) или повышенная (гипертиреоз) функции щитовидной железы.   

Примеры тахикардии:

  • мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий: быстрые и нерегулярные импульсы вызывают сокращение предсердий, приводящие к нарушениям сердечного ритма.
  • экстрасистолия это вид аритмии, при которой возникают внеочередные сокращения либо всего сердца, либо определенного его участка. Они могут  исходить и из предсердия, и из камеры сердечного желудочка
  • суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия проявляется в виде внеочередных импульсов в предсердии.
  • WPW- синдром: врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков, приводящее к тахикардии.
  • Вентрикулярная аритмия возникает на основе дополнительных внеочередных импульсов в желудочке сердца. На неё необходимо обратить особое внимание, так как она может перейти  в опасную для жизни  фибрилляцию предсердий.
  • Мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий: ускорение количества  сердечных сокращений и электрических импульсов в предсердии. Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки, поэтому существует угроза функциональной остановки сердца. Без оказания при этом немедленной врачебной помощи смерть может наступить в течение считанных минут.

Примеры брадикардии:

АВ-блокада (атриовентрикулярная блокада) — частичное или полное нарушение проведения импульса возбуждения от предсердий к желудочкам, приводящее к замедлению сердечного ритма – брадикардии. Выделяют 3 степени атриовентрикулярной блокады. Если проведение импульсов полностью блокируется, может произойти остановка сердца. При таком заболевании в большинстве случаев рекомендуется  имплантация кардиостимулятора.

СА-блокада ( синоатриальная блокада) представляет собой один из видов аритмии, когда задерживается или блокируется проведение импульса по волокнам сердца в месте, где происходит соединение между синусовым и атриовентрикулярным узлами.

СССУ-блокада (синдром слабости синусового узла). Замедленное сердцебиение, иногда попеременное проявление брадикардии и тахикардии в результате нарушения функции синусового узла.

Обследования и диагноз

Неинвазивная диагностика: ЭКГ, тесты с физической нагрузкой  (эргометрия), суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ, поверхностное ЭКГ- картирование, наружный или имплантируемый петлевой регистратор, эхокардиография, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Инвазивная диагностика:  электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с помощью введения эндокардиальных катетеров-электродов в полость сердца.

Лечение

Имеется значительное количество лекарственных средств, которые назначаются для контроля сердечного ритма. К классическим антиаритмическим препаратам относятся так называемые блокаторы кальциевых каналов, калиевых каналов, антагонисты кальция, бета-блокаторы. Они воздействуют на систему проведения импульса возбуждения в сердечной мышце и, таким образом, нормализуют сердечный ритм.

К эффективным  лекарственным средствам против аритмии относятся также сердечные гликозиды (например, дигоксин, дигитоксин), которые, увеличивая силу сердечных сокращений и замедляя сердечный ритм, снижают предсердно-желудочковую проводимость. Для восстановления нормального синусового ритма используется кардиоверсия, как медикаментозная, так и электрическая с применением дефибриллятора. Электрокардиоверсия является экстренной неотложной мерой при лечении трепетания желудочков, фибрилляции желудочков, вентрикулярной и суправентрикулярной тахикардий.

Если медикаментозное лечение мерцательной аритмии не дает желаемых результатов, то в таких случаях применяется  метод, который называется «катетерной абляцией». При этом уплотненные волокна сердечных мышц, из-за которых возникло нарушение сердечного ритма, намеренно «размыкаются». Эта процедура осуществляется при помощи катетера, вводимого в сердце. Катетерная абляция показана при лечении всех форм тахикардии: (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, тахикардия АВ-узлов,WPW-синдром, вентрикулярная тахикардия).

Последней возможностью избежать угрозы остановки сердца является имплантация кардиостимулятора  или дефибриллятора (электрошокового устройства). Кардиостимуляторы представляет собой маленькие приборы с питанием от батареек, которые посылают электрические импульсы  в сердце и, таким образом, нормализуют сердечный ритм. Они устанавливаются путем малого оперативного вмешательства в непосредственной близости от сердца  под ключицей.

Имплантация дефибрилляторов подходит лишь для людей с высоким риском фибрилляции желудочков. Эти приборы вырабатывают электрический разряд (импульс), с помощью которого в критический момент можно восстановить нормальный сердечный ритм.

Примечания

Не всегда и не все случаи аритмии нуждаются в лечении и, если появились внешние предпосылки для её возникновения, то их необходимо устранять в первую очередь. Речь идет, прежде всего, о заболеваниях, которые способствуют появлению аритмии Например, повышенное кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или дисфункции щитовидной железы.  

 

 

Аритмия сердца

Нарушение сердечного ритма или аритмия сердца возникает в том случае, когда электрические импульсы, инициирующие сердечное сокращение, функционируют неправильно, заставляя сердце биться слишком быстро или слишком медленно, или нерегулярно, неритмично.

Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца — «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Однако, существуют аритмии, симптомы которых — опасны, вплоть до угрозы жизни.

Прогресс в медицинских технологиях обогатил врача новыми лечебными методиками и процедурами, которые позволяют контролировать и устранять аритмии. Кроме того, поскольку аритмия может ухудшать, а в некоторых случаях, и сама оказывать повреждающее действие на сердце (истощать сердечную мышцу, нарушать работу клапанного аппарата, вызывать увеличение размеров полостей сердца), риск аритмии возможно уменьшить, приобщаясь к здоровому образу жизни, включающему правильное питание и занятие спортом.

Симптомы аритмии


Аритмии могут и не проявляться. Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит себя какими-либо признаками, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки:

  • Ощущение сердцебиения и перебоев в груди

  • Очень быстрое биение сердца

  • Чрезвычайно медленное биение сердца

  • Боли в груди

  • Одышку

  • Головокружение

  • Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку

Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с жизнеугрожающей аритмией может не предъявлять вообще никаких жалоб.

Нормальное сердечное сокращение


Сердце состоит из 4 полостей. С каждой стороны справа и слева имеется два насоса: сверху предсердия и внизу — желудочки.


Во время сердечного сокращения камеры с тонким мышечным слоем и меньшего размера сокращаются, способствуя наполнению кровью релаксированных желудочков. Сокращение начинается, когда синусный узел — небольшая группа клеток в правом предсердии — посылает электрический импульс, который и заставляет сократиться оба предсердия. Затем импульс перемещается в атрио-вентрикулярный узел, находящийся в самом центре сердца и лежащий в месте перехода предсердий в желудочки. Выходя из атриовентрикулярного узла импульс, переходит на желудочки. В результате чего последние сокращаются и выталкивают кровь ко всем органам.


В здоровом сердце этот процесс происходит равномерно и постоянно с частотой сокращений сердца 60-100 в минуту в спокойном состоянии. У спортсменов, особенно атлетов с покое частота пульса обычно менее 60, поскольку их сердце значительно более тренировано, чем у обычного человека и обладает большой мышечной силой, выталкивая за одно сокращения большой объем крови. У детей — напротив — пульс в норме более 100 ударов в минуту, а в младенчестве составляет 140-160 сокращений в минуту.

Причины аритмии

Наиболее частыми причинами аритмии или состояния, приводящего к её развитию, являются болезни сердца, высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс. В некоторых случаях причинами развития аритмий может быть передозировка некоторых лекарственных препаратов, применение БАДов и препаратов на основе лекарственных трав.


Рубцы могут возникать по разным причинам. Наиболее распространенная из них — перенесенный острый инфаркт миокарда. Такой рубец препятствует формированию электрического импульса и/или прерывает прохождение импульса по сердечной мышце.


У здорового человека со здоровым сердцем развитие устойчивой аритмии невозможно без наличия внешнего триггера, как, например, электрошок. Так происходит в первую очередь по тому, что в здоровом сердце отсутствуют какие-либо патологические субстраты развития аритмий, в том числе и рубцовая ткань.


С другой стороны, в сердцах с признаками аритмии, формирование и/или распространение электрического импульса может быть нарушено, облегчая развитие болезни.


Любое из ниже перечисленных состояний может привести развитию аритмии:


Неадекватное кровоснабжение. Если приток крови к сердцу по какой-либо причине снижен, это может менять способность клеток формировать и проводить электрические импульсы


Повреждение или гибель сердечной мышцы. Повреждение или гибель сердечной мышцы приводит к изменению пути распространения электрических импульсов по ней.

Среди заболевание сердца – причин аритмий особое значение имеют:


Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Несмотря на то, что при ИБС регистрируются многие виды аритмий, наиболее прочно ассоциированными с ней являются желудочковые аритмии и внезапная сердечная смерть. Сужение артерий происходит до тех пор, пока в результате отсутствия поступления крови, часть сердечной мышцы погибает (острый инфаркт миокарда). Это может влиять на процесс распространения электрического импульса по миокарду: образуются маленькие электрические круги возбуждения на границе рубцовой ткани, которые нарушают нормальную работу сердца, являясь причиной патологически быстрого сердцебиения (желудочковая тахикардия) и трепетания или фибрилляции желудочков – неэффективных хаотических сокращений желудочков.


Кардиомиопатия. Проявляется первичным растяжением и истончением стенок желудочков и предсердий (дилатационная кардиомиопатия) или чрезмерным утолщением и пересокращением стенок левого желудочка (гипертрофическая кардиомиопатия). При любом варианте кардиомиопатии уменьшается эффективность сердечного выброса (уменьшается количество крови выбрасываемое левым желудочком в аорту для питания всех органов и тканей организма), а часть крови остается в левом и правом желудочках или забрасывается обратно в предсердия и впадающие в них вены.


Заболевания сердечных клапанов. Поражение клапанов сердца инфекционными агентами или вследствие дегенеративного перерождения приводит к суживанию отверстий клапанов и/или недостаточному смыканию створок, т. е. недостаточности клапанов. Когда полости сердца растягиваются и ослабевают вследствие неадекватной работы клапанов, повышается риск развития различных видов нарушений ритма сердца.

Факторы риска развития аритмии сердца


Факторы риска развития аритмий сердца включают:

  • Генетика. У людей с врожденными аномалиями развития сердца аритмии возникают чаще. Более того, ряд аритмий (например, синдром Вольф-Паркинсон-Уайта, некоторые наджелудочковые тахикардии, некоторые формы синдрома удлиненного интервала QT) являются врожденными.

  • Заболевания щитовидной железы. При повышенной функции щитовидной железы, происходит повышенная выработка гормонов, повышается метаболизм в целом, сокращения сердца становятся более частыми и нерегулярными. Чаще всего развивается фибрилляция предсердий. При недостаточной функции щитовидной железы метаболизм снижается, что вызывает брадикардию, а в ряде случаев и экстрасистолию.
  • Высокое артериальное давление. Это повышает риск развития ишемической болезни сердца. Высокое артериальное давление также вызывает утолщение стенки левого желудочка, что может менять характер проведения импульсов по нему.
  • Сахарный диабет. Сахарный диабет в стадии декомпенсации (неконтролируемых цифрах сахара крови) во много раз повышает риск развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Кроме того, эпизоды гипогликемии (низкого содержания сахара в крови) могут быть пусковым механизмом развития аритмии сердца.
  • Электролитные нарушения. Такие электролиты, как калий, магний, натрий и кальций составляют основу формирования, поддержания и проведения электрического импульса в сердце. Слишком высокая или слишком низкая концентрация электролитов в крови и в клетках сердца влияют на электрическую активность сердца и могут являться причиной развития аритмий.
  • Употребление стимуляторов. Психостимуляторы, такие как кофеин, никотин и др. являются причиной развития экстрасистолии и также могут приводить со временем к развитию более тяжелых нарушений ритма сердца. Употребление амфетаминов и кокаина могут поражать сердечную мышцу с развитием любой из существующих аритмий и даже приводить к внезапной сердечной смерти вследствие развития фибрилляции желудочков.

Скрининг и диагностика аритмии

Для диагностики аритмий врач обычно выясняет у пациента о наличии какого-либо сердечного заболевания и/или проблем с щитовидной железой. Кроме того, всегда выполняются специфические виды медицинского тестирования, позволяющие зарегистрировать аритмию. Это может быть пассивная запись электрокардиограммы короткая или длительная (сутки и более), или попытка спровоцировать аритмию при одновременной постоянной записи сердечного ритма.


Пассивные методы мониторирования включают:

  • Электрокардиографию (ЭКГ). Во время записи ЭКГ электроды прикрепленные к определенным местам на руках, ногах и грудной клетке, регистрируют электрическую активность сердца. На электрокардиограмме изучают интервалы и длительность каждой фазы сокращения сердца.

  • Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтер. Портативный регистратор ЭКГ устанавливается на сутки и более для записи электрической активности сердца в процессе выполнения человеком его обычной дневной активности, а также во время сна.

  • Эхокардиография. Позволяет при помощи ультразвукового датчика получить изображение камер сердца, уточнить их размеры, движение стенок и клапанов и другую информацию.

Индуцировать аритмию можно при помощи следующих тестов:

  • Пробы с физической нагрузкой. Некоторые аритмии провоцируются или усугубляются при физической нагрузке. Во время «нагрузочной» пробы используется беговая дорожка или стационарный велотренажер. Во время проведения пробы производится постоянная запись ЭКГ. Для проведения «нагрузочной» пробы могут использоваться лекарственные препараты, которые стимулируют сердце аналогично физическим упражнениям. Обычно этот метод используется при невозможности выполнять физические упражнения, а также для установления диагноза ишемической болезни сердца.

  • Тест с наклонным столом. В случае, когда у человека имеются необъяснимые потери сознания, может быть полезным проведение наклонных тестов. При этом проводится мониторинг ритма и артериального давления в горизонтальном положении в течение 20-30 минут. Затем специальный стол переводится в вертикальное положение и также проводится мониторинг ритма и артериального давления в течение 10 минут. Таким образом оценивается состояние сердца и специализированной нервной системы, контролирующей работу сердца при перемене положения тела и переходе из горизонтального положения в вертикальное.

  • Электрофизиологическое исследование и картирование. Данное исследование проводится при помощи тончайших катетеров – электродов, которые проводятся в полость сердца. Когда электроды установлены в области определенных участков проводящей системы сердца, с их помощью можно изучить распространение электрического импульса по сердцу, индуцировать аритмию, изучив при этом ее локализацию, механизм, а также протестировать лечебный эффект различных лекарственных препаратов. Это самый информативный и точный метод диагностики большинства аритмий. Кроме того, при проведении ЭФИ можно не только выявить, но и устранить аритмогенный очаг при помощи специального теплового воздействия, называемого радиочастотным. Таким способом устраняют большинство наджелудочковых и некоторые виды желудочковых тахикардий. В настоящее время этот метод используется и при фибрилляции предсердий.

Осложнения при аритмии

.


Ряд нарушений ритма сердца может повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:

  • Инсульт. Когда предсердия фибриллируют, они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. Если от сгустка отрывается небольшой кусочек, он может попадать в ток крови, разносится по всему организму и закупоривать мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти.

  • Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно. Контролируя частоту сердечного ритма, можно улучшить сократительную способность левого желудочка и уменьшить признаки сердечной недостаточности.

Нарушение ритма сердца: как распознать и лечить?

Сердце человека имеет проводящую систему, которая передает
электрические импульсы по всему органу, заставляя его сокращаться в
определенном ритме. Электрические сигналы возникают в группе клеток в правом
предсердии, называемой синусовым узлом. В норме в спокойном состоянии сердце в течение
минуты совершает от 60 до 100 сокращений, которые носят равномерный и ритмичный
характер.

Аритмия — нарушение
ритма сердца, возникающее в случае, когда электрические импульсы, инициирующие
сердечное сокращение, функционируют неправильно, заставляя сердце биться
слишком быстро, или слишком медленно, или нерегулярно, неритмично.

Наиболее частыми причинами развития аритмии являются
сердечно-сосудистые заболевания, высокое артериальное давление, сахарный
диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление
лекарственными препаратами, стресс.

Фибрилляция предсердий

Самой распространенной формой аритмии является фибрилляция предсердий. Фибрилляцией предсердий
страдают около 1% населения земного шара. В России это около полутора миллиона
человек. Данное заболевание характеризуется нерегулярным сокращением
предсердий, которые хаотично передаются на желудочки сердца и вызывают
следующие симптомы:

  • ощущение учащенного неправильного сердцебиения;
  • одышку;
  • общую слабость и повышенную утомляемость;
  • плохую переносимость физической активности;
  • боль и дискомфорт в грудной клетке в области
    сердца.

Также фибрилляция предсердий может проходить бессимптомно.

Виды лечения
заболевания

Радиочастотная аблация — миниинвазивное
хирургическое лечение фибрилляции предсердий. Процедуру начинают с построения
электрической модели левого предсердия и определения локализации легочных вен,
которые являются основным источником фибрилляции предсердий. Во время вмешательства
через бедренную вену пациента в полость левого предсердия заводят катетер. Затем
выполняют электрическую изоляцию легочных вен при помощи нанесения катетером
радиочастотных повреждений. Процедура выполняется под местной анестезией и
занимает около двух часов.

Медикаментозная терапия — назначение специальных
препаратов для купирования приступов аритмии и предотвращения их возникновения.

В некоторых случаях фибрилляция предсердий может носить
постоянный характер, когда врач принимает решение не восстанавливать ритм в
силу тех или иных причин. В данной ситуации подбирается терапия для контроля
частоты сердечных сокращений.

Брадиаритмия

Брадиаритмия — нарушение ритма сердца,характеризующееся частотой
сокращений менее 60 в минуту. Основной причиной возникновения брадиаритмии
является воспалительное или дегенеративное повреждение синусового узла (синдром
слабости синусового узла). Синдромом слабости синусового узла в основном
страдают пожилые пациенты (старше 60-70 лет), это связано с поражением миокарда
в процессе старения. Выраженная брадикардия влияет на снабжение кровью
головного мозга и других органов человека.

Симптомы брадиаритмии:

  • ощущение замедления работы сердца;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • слабость и снижение физической активности;
  • пульс менее 30-40 ударов в минуту.

Лечение брадиаритмии

Пациенту, страдающему брадиаритмией, показана имплантация электрокардиостимулятора
— искусственного водителя ритма. При нарушениях функционирования сердца прибор
посылает электрический разряд, стимулирующий сокращение сердечной мышцы. Имплантацию
электрокардиостимулятора выполняют в левую подключичную область. Проводят
электроды через прокол в подключичной вене к камерам сердца и фиксируют к
окружающим тканям. Замена кардиостимулятора требуется раз в 7-8 лет в связи с
разряжением батареи питания.

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция
желудочков
— жизнеугрожающая форма нарушения ритма сердца,
характеризующееся некоординированными, аритмичными, разрозненными сокращениями
в отдельных группах мышечных волокон сердечных желудочков. Частота таких
сокращений желудочков достигает 300 в минуту и приводит к сбою кровообращения и
даже остановке сердца — внезапной сердечной смерти. Чаще всего возникает у
людей, перенесших сердечный приступ или инфаркт миокарда.

Симптомы фибрилляции
желудочков:

  • потеря сознания;
  • боль в груди;
  • сильное сердцебиение;
  • судорога;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • характерная картина клинической смерти.

Лечение фибрилляции
желудочков

В случае приступа фибрилляции желудочков необходимо
немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Важнейшая часть реанимационных
мероприятий — дефибрилляция желудочков, которую проводят с помощью специальных
устройств — электрических дефибрилляторов. Предотвратить смертельно опасное
состояние может имплантация кардиовертера-дефибриллятора. При возникновении приступа
фибрилляции желудочков аппарат распознает ситуацию и нанесет разряд дефибрилляции,
позволяющий восстановить нормальные сердечные сокращения.

В Центре Мешалкина пациент может пройти диагностику
нарушений ритма сердца с использованием оборудования высокого класса и получить
профессиональную консультацию специалиста кардиолога-аритмолога. Центр обладает
полным набором компетенций в лечении пациентов с нарушениями ритма сердца:
высокопрофессиональным штатом специалистов, современным оснащением,
практической и научной базой, которые соответствуют европейским стандартам, что
обеспечивает максимальный результат диагностических и хирургических процедур.  

Нарушения сердечного ритма — что делать?

Рекомендует врач-кардиолог

Пароксизмальное нарушение ритма – это внезапное возникновение ритмичного или неритмичного (неравномерного) частого сердцебиения. В таких случаях пульс сосчитать неопытному человеку практически невозможно – частота может превышать 200 ударов в минуту. Часто подобные состояния внезапно возникают и внезапно прекращаются, тем не менее, происходят случаи, когда необходимо немедленное медицинское вмешательство.

Наиболее распространенной аритмией является мерцательная. Ее особенность в том, что из цикла сокращений сердца исчезает фаза сокращений предсердий. Это приводит к тому, что предсердия сокращаются хаотически, то есть как бы мерцают. Из-за этого нарушается весь механизм работы сердца. Те аритмии, в которых присутствуют нарушения частоты и регулярности сердцебиения, считаются самыми опасными для здоровья и жизни человека, потому просто необходимо обследование и лечение у врача-кардиолога.

Существует множество причин, вызывающих аритмические сокращения сердца. Наиболее распространенные это:

Непосредственно заболевания сердца, нарушения баланса электролитов в крови. Особенно на ритм влияют калий, кальций. По этой же причине возникает аритмия при заболеваниях кишечника, когда нарушается всасывание микроэлементов.

Травмы грудной клетки также могут вызвать аритмии. Это обусловлено рефлекторными механизмами.

Заболевания органов пищеварительной системы. Аритмии возникают из-за появления патологического рефлекторного влияния близлежащих к сердцу органов. Нередко аритмия возникает вследствие язвенной болезни, воспаления желчного пузыря, камнях в желчном пузыре, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, а также при запоре и метеоризме. Раздутые петли кишечника могут оказывать рефлекторное воздействие на ритм сердца.

Заболевания эндокринных желез. Так, например, повышенное количество гормонов щитовидной железы вызывает учащенное сердцебиение, также возможно развитие мерцательной аритмии.   Хронические заболевания легких. Упорный кашель также может вызывать приступы аритмии;

Прием большого количества кофе, крепкого чая.

Черепно-мозговые травмы и повреждения спинного мозга.

Остеохондроз.

Нейроциркуляторная дистония (она же вегето-сосудистая дистония).

Некоторые диагностические процедуры по типу эндоскопического обследования (ФГДС, колоноскопия, бронхоскопия, цистоскопия). Данные методы диагностики даже у здоровых лиц могут вызывать внеочередные сокращения сердца, в последующем они обычно проходят. А у лиц с изначальными проблемами со стороны сердца могут запустить аритмии, для коррекции которых придется прибегать к медикаментозному вмешательству.

Аллергия.

Токсическое воздействие некоторых препаратов. В том числе противоаритмические препараты сами могут вызывать нарушения сердечного ритма.

Симптомы аритмии достаточно субъективны. У некоторых серьезные нарушения ритма не вызывают никаких ощущений. А у других даже редко возникающие внеочередные сокращения способствуют развитию неприятных симптомов.

Если это произошло впервые, алгоритм действия таков.

  • Прежде всего, сядьте или лягте, рас­слабьтесь.
  • Прощупайте пульс, надавив пальцем на запястье, попытайтесь опреде­лить, ритмичный он или нет. Отметьте время, когда начался при­ступ. Можно принять две-три таблет­ки валерианы.
  • Если нет улучшения или состояние быстро ухудшается, срочно вызывай­те «скорую помощь».

Как быть при частых приступах аритмии?

  • Если врачом еще не назначено лечение и больной не знает, как себе помочь, не приобретены лекарства, — сразу вызывайте «скорую помощь».
  • В таком случае ритм можно будет восстановить в более короткие сроки, если он не восстановится сам. С аритмией однозначно нужно обратиться к врачу. Бывают случаи, когда показания та­ковы, что ритм восстанавливать не следует. Тогда прописывают опреде­ленную схему лечения, специальные препараты.
  • Если сердечный ритм не восстанавливается в течение суток, несмотря на выполнение всей установленной схемы действий, тоже лучше вызвать «скорую помощь».
  • Чтобы не провоцировать срыв сердечного ритма, следите за нагрузками на позвоночник. Поднимая тяжести, приседайте. Нельзя долго принимать наклонные позы, так как дополнительная ком­прессия может способствовать срыву ритма.

Аритмия сердца: причины и симптомы. Лечение аритмии сердца в Твери

Аритмия сердца — это нарушение ритма сердцебиения и частоты его сокращений. При её наличии главная мышца организма функционирует неправильно, сокращаясь слишком быстро или слишком медленно, что приводит к одышке или нечастым головокружениям.

«Не считается опасной и не представляет угрозы для жизни человека и его нормальной жизнедеятельности. Однако, она может быть симптомом более серьезного заболевания, которое впоследствии может исказить работу клапанного аппарата и существенно истощить его. »

Кардиолог «Юниклиника» Жухоров Лев Серафимович

Виды аритмии

  • Тахикардия — пульс превышает 80 ударов в минуту.
  • Брадикардия — пульса ниже 60 ударов в минуту.
  • Пароксизмальное нарушение ритма — внезапное повышение частоты ударов до 100–200 ударов в минуту.
  • Экстрасистолия — преждевременное сокращение при правильной работе сердца.
  • Мерцательная — характеризуется тем, что предсердия перестают функционировать синхронно.

Причины появления

Развивается в связи с появлением других заболеваний, которые и создают дополнительные нагрузки на сердце. Также дисфункцию основной мышцы может вызывать неправильный образ жизни человека и несбалансированное питание.

Основные причины:

  • Курение табака;
  • Чрезмерное потребление кофеина;
  • Злоупотребление энергетическими напитками;
  • Употребление алкоголя и спиртосодержащих напитков;
  • Сахарный диабет;
  • Болезни сердца;
  • Стресс и нервозность;
  • Передозировка медикаментами;
  • Проблемы с артериальным давлением;
  • Наследственность.

Проявление первых признаков есть сигналом к тому, что необходимо пройти тщательное обследование и провести диагностику, так как, возможно, было упущено из виду развитие серьезного отклонения или расстройства.

Также к аритмии могут привести такие факторы:

  • Затрудненное кровоснабжение;
  • Повреждение;
  • Ишемической болезни;
  • Кардиомиопатия;
  • Сбой работы клапанов.

Симптомы

Может никак не проявляться симптоматично и быть нормой для многих людей. Однако, чаще всего признаки аритмии сердца достаточно тяжело оставить без внимания:

  • Явное ощущение собственного сердцебиения;
  • Потемнение в глазах;
  • Головокружение;
  • Одышка при любой физической нагрузке;
  • Боль в груди и покалывание;
  • Ощущение тяжести и усталости;
  • Ощущение приближающегося обморока;
  • Потеря сознания.

Чем опасна аритмия сердца?

Аритмия, которая не подвергается никакому лечению и остается без обследования может привести к развитию тяжелых недугов.

  • Инсульт. К инсульту приводит дисфункция предсердий. Со временем они утрачивают способность нормально перекачивать кровь в желудочки. Таким образом, ток жидкости замедляется в несколько раз, что провоцирует образование сгустков. Со временем часть сгустка может оторваться и закупорить мозговые артерии. После инсульта происходит частичное повреждение мозга или наступает смерть.
  • Сердечная недостаточность. Вызывает постоянное недомогание и плохое самочувствие. Постоянная тахикардия или брадикардия значительно истощает выносливость сердечной мышцы. Происходят перебои с циркуляцией кислорода и питательных веществ.
  • Остановка сердца. Неравномерное поступление крови к жизненно важным органам приводит к их постепенному отмиранию. При возникновении пароксизмальной тахикардии практически прекращается поступлений крови, что вызывает преждевременную остановку сердца.

Лечение

При заболевании и отсутствии жалоб у пациента на недомогание следует прибегать к исключительно профилактическому лечению. Оно включает в себя регулярные занятия спортом, лечебную зарядку и закаливание. Также при обнаружении у себя аритмии сердца следует отказаться от никотина и других продуктов, которые могут вызывать её.

Так, отсутствие явных отклонений и органического поражения сердца не требует специального наблюдения и медицинского вмешательства. Однако, если аритмия имеет более сложный характер, то стоит пройти тщательное обследование, которое поможет выявить настоящую проблему возникновения недуга. Так, при расстройстве нервной системы или органических повреждениях необходимо назначения специальных препаратов.

Медицинский центр «Юниклиника» окажет вам действенную помощь при аритмии сердца. Вам помогут в диагностике и в дальнейшем лечении расстройства и недугов сопровождающих его. Специалисты помогут подобрать вам индивидуальный курс реабилитации и проследят за его эффективностью.

На прием к кардиологу: аритмия

Здоровый человек, как правило, не ощущает биения сердца. Однако, при появлении аритмии явно чувствуются перебои, замирание сердца либо резкое неритмичное сердцебиение. Аритмия – это патологическое отклонение от нормы частоты сердечных сокращений.

Аритмии сердца (нарушения сердечного ритма) – группа патологических состояний, при которых происходит нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. К аритмиям относят любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. Аритмии встречаются у каждого третьего больного сердечно-сосудистыми заболеваниями. По статистике, 10-15% болезней сердца приходится именно на долю аритмий, встречаются нарушения ритма и у здорового человека. Как правило, на качестве его жизни они не отражаются, однако это нарушение часто может стать причиной осложнений других заболеваний.

Существует несколько видов аритмии сердца, различаемых по типу нарушения ритма работы сердца.

Тахикардия. Такой диагноз ставят при увеличении частоты сердцебиения более ударов в 100 ударов в минуту. Тахикардия может быть нормальным физиологическим явлением и выражаться в увеличении частоты сердечных сокращений в результате физической нагрузки, в результате волнения или страха. Тахикардия как патологическое явление представляет собой увеличение частоты сердечных сокращений в покое. Она может возникать как проявление различных заболеваний. Наиболее частыми причинами тахикардии служат нарушения вегетативной нервной системы, нарушения эндокринной системы, нарушения гемодинамики, сердечной недостаточности и др.

Брадикардия. Характеризуется замедлением пульса у взрослого человека до значений менее 50 ударов в минуту. Такой замедленный пульс опасен слабым уровнем кровообращения, которое негативно сказывается на всех внутренних органах и организме в целом. К признакам брадикардии относят ощущения боли в сердце, головокружение, слабость, обмороки, повышенная утомляемость и апатия. Это заболевание является верным спутником неврозов и различных эндокринных заболеваний, повышения уровня калия в крови, а также при патологии пищеварительных органов.

Экстрасистолия. Нарушение сердечной деятельности, при котором наблюдается преждевременное сокращение всего сердца или его отдельных частей. Основные симптомы — «замирание сердца», слабость, сильное головокружение. Это самый распространенный вид сердечной аритмии.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Хаотическое сокращение предсердий. Сердце наполняется кровью недостаточно, и в результате нарушается кровообращение всего организма. Заболевание ощущается человеком как неравномерные сокращения сердца. Слабое кровообращение имеет результатом отдышку и быструю утомляемость. Часто болезнь протекает скрыто и выявляется только профилактическим осмотром. Причиной фибрилляции предсердий могут являться врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность, гипертония, проблемы с щитовидной железой, а также пониженный уровень калия в крови.

Причинами аритмии могут являться врожденные аномалии или структурные изменения проводящей системы сердца при различных заболеваниях, а также вегетативные, гормональные или электролитные нарушения при интоксикациях и воздействиях некоторых лекарств. К распространенным причинам аритмии относят:

  • Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз).
  • Сердечная недостаточность.
  • Кардиомиопатии.
  • Приобретённые и врождённые пороки сердца.
  • Миокардиты.
  • Врождённые аномалии структуры (дополнительное атриовентрикулярное соединение) или функции (наследственные нарушения в ионных каналах) проводящей системы.
  • Гипоксия.
  • Электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия).
  • Гормональные нарушения при заболеваниях щитовидной железы, паращитовидных желез и надпочечников.
  • Курение табака.
  • Употребление алкоголя.
  • Употребление кофеина.
  • Приём некоторых лекарственных средств (антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, диуретики, симпатомиметики).

Некоторые виды аритмий поначалу протекают бессимптомно, либо с небольшим количеством симптомов. Другие типы аритмий, напротив, проявляются в ярко выраженной симптоматике, но не страшны серьезными последствиями. Обычно характер протекания и тяжесть основной болезни сердца, которая служит причиной аритмии, более важны, чем сама аритмия. . Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит себя какими-либо признаками, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки:

  • Ощущение сердцебиения и перебоев в груди
  • Очень быстрое биение сердца
  • Чрезвычайно медленное биение сердца
  • Боли в груди
  • Одышку
  • Головокружение
  • Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку

В некоторых случаях при аритмиях может наблюдаться полиурия (увеличенное мочеобразование).

Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с угрожающей жизни аритмией может вообще ни на что не жаловаться.

Обратим ваше внимание на то, что некоторые аритмии могут повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:

  • Инсульт. Когда предсердия фибриллируют, они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. Если от сгустка отрывается небольшой кусочек, он может попадать в ток крови, разносится по всему организму и закупоривать мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти.
  • Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно. Контролируя частоту сердечного ритма, можно улучшить сократительную способность левого желудочка и уменьшить признаки сердечной недостаточности.

Для диагностики аритмий врач обычно спрашивает пациента о жалобах, выясняет наличие какого-либо сердечного заболевания и/или проблем с щитовидной железой. Всегда выполняются специфические виды медицинского тестирования, позволяющие зарегистрировать аритмию. Наиболее привычным методом такого тестирования сегодня является проведение электрокардиография (ЭКГ). Для длительного контроля ритма сердца применятся суточный (Холтеровский) монитор, который позволяет регистрировать ЭКГ на протяжении длительного времени, в течение которого пациент ведет привычный образ жизни.

Кроме того, для диагностики аритмии, в Профессорской клинике используются такие методы диагностики, как:

В Профессорской клинике врачи-кардиологи осуществляют медикаментозное лечение аритмий.

Уточнить информацию, записаться на прием к врачу-кардиологу, к другим специалистам можно по единому телефону в Перми – 206-07-67 или на нашем сайте.  Напоминаем также, что в Профессорской клинике быстро и недорого можно пройти необходимые лабораторные и инструментальные обследования для диагностики сердечно-сосудистых и иных заболеваний.

Будьте здоровы!

 

 

Мерцательная аритмия — что это и как держать ее под контролем


На 17-м уроке Школы здоровья БСМП рассказали о том, что такое мерцательная аритмия, о ее признаках и мерах профилактики. 

По традиции занятие началось с презентации, в этот раз ее подготовила и представила врач-кардиолог Софья Костюхина. Затем вместе с руководителем Школы — заведующей кардиологическим отделением БСМП Татьяной Мухаммедеевой они ответили на вопросы слушателей. Ниже — в тексте и презентации — представлены основные моменты, о которых говорилось на занятии:

Презентация «В ритме с сердцем»

Каждый третий пациент на приеме у кардиолога в поликлинике или в кардиологическом стационаре предъявляет жалобы на сердечные аритмии: перебои в сердце или учащенное сердцебиение. От мерцательной аритмии страдает каждый двухсотый житель планеты. Частота этого заболевания существенно зависит от возраста (в 50– 60 лет мерцательной аритмией болеют 3,5 %, в 80–90 лет — 9 %) и пола (мужчины болеют в 1,7 раза чаще женщин).

Мерцательная аритмия проявляется по-разному. В большинстве случаев возникает неравномерное сердцебиение, которое постоянно усиливается. Бывает, больные не чувствуют начала аритмии. Во время приступа могут возникать ноющие боли в области сердца, слабость, похолодание рук и ног. Появляются волнение, чувство страха и нарушение сна, нередко дрожь и потливость. Всё это ухудшает качество жизни больного. Главный признак мерцательной аритмии — неритмичный, хаотичный, часто ускоренный пульс.

При мерцательной аритмии происходят нескоординированные возбуждения и сокращения волокон отдельных участков миокарда предсердий, поэтому предсердия не сокращаются нормально, а мерцают. Причинами этого могут быть заболевания сердца или несердечные проблемы: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, пороки сердца (чаще порок митрального клапана), кардиомиопатии (заболевания сердечной мышцы), хроническая сердечная недостаточность, врожденные нарушения проведения электрического импульса в сердце, так называемый синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, заболевания щитовидной железы (чаще гипертиреоз), некоторые гормональные расстройства, особенно в сочетании с ожирением и повышенным артериальным давлением, поражение сердца при злоупотреблении алкоголем.

Для уменьшения риска развития мерцательной аритмии необходимо лечение заболеваний, влияющих на развитие аритмии. Показан строгий контроль артериального давления (не выше чем 140/90 мм. рт. ст.), лечение ишемической болезни сердца (ИБС), снижение уровня холестерина.

К осложнениям мерцательной аритмии относятся:

1. Ухудшение качества жизни.

2. Острое нарушение мозгового кровообращение (эмболический инсульт). Из-за неритмичной работы сердца нарушается реологические свойства крови, в результате в сердце, обычно в левом предсердии, может образоваться тромб. Частички тромба могут оторваться и с током крови попасть в сосуды головного мозга и вызвать эмболический, т. е. вызванный тромбом, инсульт.

3. Развитие хронической сердечной недостаточности у больных с пульсом выше 100 в минуту, чаще при постоянной форме.

4. Ухудшение течения основных или сопутствующих заболеваний, например, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии и др.

Для того, чтобы защитить себя от самого грозного осложнения – развития ишемического инсульта необходим постоянный прием антикоагулянтов! При этом препараты назначаются только лечащим врачом планово на неопределенно долгое время, как при постоянной ФП, так и при приступах.

Важнейшая составляющая успешного лечения этого заболевания — образование больных. Только совместные усилия лечащего врача и пациента позволят контролировать течение мерцательной аритмии, избежать осложнений и эффективно купировать приступы. Правильное лечение и строгое выполнение врачебных рекомендаций позволяют больным прожить не только долгую, но и полноценную, активную жизнь!

Другие материалы Школы здоровья БСМП можно посмотреть перейдя по ссылке

Аритмий (нарушения сердечного ритма): причины, симптомы и типы

Ваше сердце усердно работает, поскольку оно перекачивает кровь и питательные вещества по всему телу. Иногда вы можете услышать или даже почувствовать его, когда он бьется в стабильном темпе. У него ровный, надежный ритм, который контролируется собственной электрической системой вашего тела.

Однако, когда в этой системе возникают проблемы, у вас происходит изменение сердечного ритма, которое называется аритмией.

Если у вас аритмия, это не обязательно означает, что у вас болезнь сердца.Есть много вещей, которые могут заставить ваше сердце трепетать.

Что заставляет ваше сердце нарушать ритм?

Возможна случайная аритмия даже при здоровом сердце. Если да, поговорите со своим врачом.

Причины аритмии:

Симптомы нарушения сердечного ритма

Типичное сердце будет сокращаться от 60 до 100 раз в минуту. Он может биться быстрее, если вам это нужно во время тренировки или в стрессовой ситуации. Это может замедлиться, пока вы спите.Ваше сердце привыкло замедляться и ускоряться. Это нормально.

Продолжение

Когда его ритм прерывается, вы можете не заметить. Однако некоторые люди могут это почувствовать, когда это происходит.

Общие симптомы включают:

  • Сердцебиение или «пропущенные удары»
  • Стук или трепетание в груди
  • Ощущение учащенного сердцебиения

Другие вещи, которые могут произойти:

У вас могут быть эти ощущения и нет аритмии. Симптомы могут быть вызваны беспокойством, стрессом или другими причинами, помимо проблемы с сердцебиением.

Что контролирует ваше сердцебиение?

В верхнем правом углу вашего сердца есть узел, который контролирует потребность вашего тела в крови. Он называется синоатриальным (СА) или синусовым узлом и действует как естественный кардиостимулятор. Это главный элемент управления и источник каждого сердцебиения. Он может ускорить сердечный ритм, когда вам это нужно, например, когда вы занимаетесь спортом или заболели, или даже когда вы чувствуете себя счастливым.

Ваш узел SA посылает электрические импульсы через сердце. Они заставляют камеры сокращаться в определенное время, вызывая сердцебиение.

Типы аритмий

Аритмии сердца делятся на две категории. Начинают из нижних отделений сердца. Врачи называют этот вид желудочковым, потому что нижние камеры сердца — это желудочки. Другой вид начинается вне желудочков или над ними. Вы можете услышать такие, называемые наджелудочковыми аритмиями.

К наиболее распространенным типам аритмии относятся:

Преждевременные сокращения предсердий . Врачи могут называть их «PAC» или «APC». Когда ваше сердце сокращается раньше, чем ожидалось, это добавляет дополнительное сердцебиение.

Суправентрикулярная тахикардия или пароксизмальная СВТ. Это когда ваше сердце быстро бьется из-за аномальных электрических импульсов над нижней камерой сердца.

Синдром слабости синусового узла. Это не имеет ничего общего с носовыми пазухами в вашей голове.Речь идет об узле SA вашего сердца. Ваша электрическая система срабатывает ненормально, что снижает частоту сердечных сокращений.

Фибрилляция предсердий. Это происходит, когда ваше сердце посылает электрические импульсы с высокой частотой, вызывая учащенное и нерегулярное сердцебиение.

Трепетание предсердий. Ваше сердце пропускает электрические импульсы, вызывая нерегулярное или учащенное сердцебиение.

Продолжение

Преждевременный желудочковый комплекс или ЖЭ. Ваше сердце выдает ненормальный электрический импульс, вызывающий раннее сердцебиение.Обычно сердце сразу же возвращается в нормальный ритм.

Желудочковая тахикардия. Ваше сердце посылает быстрые импульсы и вызывает очень учащенное сердцебиение. Обычно это серьезно. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Фибрилляция желудочков. Электрические импульсы начинаются в быстрой и беспорядочной последовательности, в результате чего ваше сердце теряет способность биться и перекачивать кровь. Обычно это вызывает остановку сердца.

Наджелудочковые аритмии. Это более распространенные, обычно временные и часто несерьезные. Они могут вызвать ощущение учащенного сердцебиения и головокружения.

Когда обращаться за медицинской помощью

Возможно, вы заметили учащенное сердцебиение, трепетание груди или ощущение, что ваше сердце екнуло. Если это происходит один раз или нечасто без других симптомов, обычно это не серьезно. Поговорите со своим врачом о своих вопросах и проблемах. Если вы прошли курс лечения, и оно не помогло, обязательно сообщите им.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно звоните 911:

  • Необъяснимая одышка
  • Головокружение или слабость
  • Вы чувствуете, что ваше сердце бьется слишком медленно или слишком быстро
  • Боль в груди с любым из этих симптомов

Тесты сердечного ритма

Когда ваш врач осмотрит вас на предмет нарушений сердечного ритма, он спросит о ваших симптомах, проведет физический осмотр и даст вам несколько тестов.

Электрокардиограмма (ЭКГ) позволит отслеживать и записывать сердечный ритм, чтобы определить тип заболевания. Поиск любой проблемы может занять 24 часа или больше. Если аритмия возникает нечасто, ваш врач даст вам монитор Холтера или «регистратор событий», который вы можете включить, когда почувствуете симптомы.

Ваш врач может порекомендовать эхокардиограмму, то есть ультразвуковое исследование сердца. Это дает лучшее представление о структуре и функциях вашего сердца, глядя на размер его камер и его клапанов.

В более серьезных случаях вас могут обследовать с электродами, помещенными внутрь сердца. Это называется электрофизиологическим исследованием, и его проводит электрофизиолог.

Лечение нарушений сердечного ритма

Если вам требуется лечение, то, какое лечение вы получите, будет зависеть от вашего случая. Вам могут потребоваться лекарства, операция, например абляция сердца, или имплантированное устройство. Во время абляции сердца ткань сердца, вызывающая нерегулярный ритм, разрушается хирургическим путем.При другом типе хирургии врач помещает имплантированный кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) вам в грудь или живот. Он будет отслеживать ваше сердце и сбрасывать сердечный ритм, если возникнут проблемы. Часто ИКД также работает как кардиостимулятор, чтобы предотвратить замедление сердечного ритма и помочь вашему сердцу правильно биться.

Вы обратитесь к своему постоянному врачу и, возможно, кардиологу, чтобы убедиться, что ваше лечение работает хорошо, и узнать, вернулась ли аритмия.

Тахикардия: симптомы, причины, диагностика, лечение

Тахикардия — это состояние, при котором ваше сердце сокращается более 100 раз в минуту.Различают три типа:

  • Наджелудочковые. Это происходит, когда электрические сигналы в верхних камерах органа пропадают и вызывают учащение пульса. Он бьется так быстро, что не может заполниться кровью, пока не сжимается. Это снижает приток крови к остальному телу.
  • Желудочковый. Это учащенный сердечный ритм, который начинается в нижних отделах сердца. Это случается, когда электрические сигналы в этих камерах срабатывают неверно.Опять же, сердце бьется так быстро, что оно не может наполняться кровью или перекачивать ее через остальное тело.
  • Синусовая тахикардия. Это происходит, когда естественный кардиостимулятор вашего сердца посылает электрические сигналы быстрее, чем обычно. Ваш тикер работает быстро, но работает так, как должен.

Причины этого?

Любое количество вещей.

Напряженные упражнения, лихорадка, страх, стресс, беспокойство, некоторые лекарства и уличные наркотики могут привести к синусовой тахикардии.Это также может быть вызвано анемией, сверхактивной щитовидной железой или повреждением в результате сердечного приступа или сердечной недостаточности.

Продолжение

Суправентрикулярная тахикардия чаще всего поражает людей, которые курят, пьют слишком много алкоголя или употребляют много кофеина. В некоторых случаях это связано с сердечными приступами. Это чаще встречается у женщин и детей.

Желудочковый тип связан с аномальными электрическими проводящими путями, которые присутствуют при рождении (длинный QT), структурными проблемами сердца, такими как кардиомиопатия или коронарное заболевание, прием лекарств или нарушение баланса электролитов.Иногда причина неясна.

Симптомы

Независимо от того, какой у вас тип тахикардии, вы можете почувствовать:

В крайних случаях вы можете потерять сознание или у вас может произойти остановка сердца.

Но иногда сверхбыстрый пульс вообще не вызывает никаких симптомов.

Тесты

Они могут включать:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Это регистрирует электрическую активность вашего сердца и помогает врачу искать вещи, которые выглядят ненормально.Возможно, вам придется носить холтеровский монитор, портативный аппарат, который записывает ваши сигналы ЭКГ в течение 24 часов.
  • Тест с физической нагрузкой. Ваш врач попросит вас пройтись по беговой дорожке, пока он будет контролировать вашу сердечную деятельность.
  • Изображение магнитного источника: Измеряет магнитные поля сердечной мышцы и ищет слабые места.

Лечение

Ваш врач решит, что лучше всего, после того, как получит результаты ваших анализов.

Если у вас синусовая тахикардия, они помогут определить причину и подскажут, как снизить частоту сердечных сокращений. Это могут быть изменения в образе жизни, такие как снятие стресса или прием лекарств для снижения температуры.

Если у вас наджелудочковая тахикардия, врач может порекомендовать вам меньше пить кофеина или алкоголя, больше спать или бросить курить.

Лечение желудочковой тахикардии может включать в себя прием лекарств для сброса электрических сигналов сердца или абляции — процедуры, которая разрушает патологическую ткань сердца, которая приводит к заболеванию.Ваш врач может также использовать дефибриллятор для нарушения учащенного сердечного ритма.

Учащенное сердцебиение не всегда требует лечения. Но иногда это может быть опасно для жизни. Так что перестраховывайтесь — сразу же сообщите своему врачу, если у вас нерегулярное сердцебиение.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Как правило, вам нужно, чтобы частота сердечных сокращений была ниже во время отдыха. Это признак крепкого здоровья. Но если он идет слишком медленно, это может быть симптомом состояния, называемого брадикардией.

Обычно ваше сердце бьется от 60 до 100 раз в минуту, когда вы отдыхаете. Но при брадикардии он снижается до менее 60 ударов в минуту.

Это может не вызвать проблем у некоторых людей. Но это может быть признаком того, что у вас проблемы с электрической системой в вашем сердце. Вам нужно обратиться к врачу, который сможет выяснить, почему оно медленно сокращается, и нужно ли вам лечиться.

Heart Basics

Электрические сигналы проходят через четыре камеры сердца — две наверху, называемые предсердиями, и под ними, два желудочка.Эти сигналы побуждают его бить в устойчивом ритме. Но импульсы не всегда срабатывают должным образом.

Это вызывает так называемые аритмии или ненормальное сердцебиение.

Продолжение

При некоторых условиях сердце бьется слишком быстро или трепещет. С брадикардией все наоборот. Из-за электрической проблемы замедляется время между ударами сердца.

Возможно, у вас просто более медленная, чем обычно, частота сердечных сокращений, которая не вызывает никаких симптомов. Электрическая активность может работать нормально, только немного медленнее, чем у большинства людей. Вам даже не поставили бы диагноз этого состояния.

И даже при брадикардии вы можете никогда не заметить никаких симптомов или нуждаться в лечении. Но это не всегда так.

Симптомы

Самую большую проблему беспокоит то, что ваше сердце недостаточно хорошо перекачивает кровь ко всем органам и тканям, которые в ней нуждаются. Когда это происходит, может развиться следующее:

Вы также можете обнаружить, что легко устаете даже от небольшой активности.

Если вы проверяете свой пульс, и он регулярно ниже 60 ударов в минуту, помните об этих симптомах.

Если у вас нет других симптомов, вероятно, вам не нужно сразу обращаться к врачу. Вы можете много тренироваться, и низкий пульс может быть признаком вашей спортивной формы. Но поднимите это на следующей встрече.

Когда обращаться к врачу

Если вы или ваш близкий замечаете симптомы от легкой до средней, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы или ваш любимый человек упали в обморок, у вас боли в груди или затрудненное дыхание, позвоните 911.

Усталость, проблемы с концентрацией внимания или затрудненное дыхание могут казаться частью старения.Но иногда это нечто большее.

Обязательно сообщите врачу обо всех своих симптомах. Если сейчас вы изнашиваетесь быстрее, чем месяц или год назад, сообщите им об этом.

Причины

Вероятность заболеть брадикардией увеличивается с возрастом, хотя это верно для большинства сердечных заболеваний. Причины брадикардии могут сильно различаться от одного человека к другому.

Нарушение ритма может проявиться после сердечного приступа или как побочный эффект операции на сердце. Другие факторы, которые могут к этому привести:

  • Определенные лекарства , например, для лечения высокого кровяного давления и других аритмий или аномального сердцебиения
  • Врожденный дефект или проблема, с которой вы родились
  • Щитовидная железа болезнь , дисбаланс гормонов в организме
  • Обструктивное апноэ во сне , когда ваше дыхание много раз останавливается в течение ночи

Диагноз

Брадикардия может быть трудновыполнимой для врачей, потому что она не всегда присутствует все время. Ваше сердце может входить и выходить из медленных ритмов.

Ваш врач сможет поставить диагноз, если у вас приступ брадикардии во время теста, называемого электрокардиограммой. Часто называется ЭКГ, это способ измерить электрическую систему вашего сердца.

Если ваш пульс кажется нормальным, но у вас есть симптомы брадикардии, ваш врач может попросить вас носить 24-часовой монитор.

Ваш врач спросит о вашем личном и семейном здоровье, а также о любых симптомах, которые у вас были.

Лечение

Если ваш врач решит, что у вас брадикардия, план лечения будет основан на вероятной причине проблемы.

Например, если причиной является гипотиреоз или низкая функция щитовидной железы, лечение может помочь решить проблему с частотой сердечных сокращений.

Если нет явной физической причины, ваш врач может изменить лекарства, которые могут замедлять ваше сердце. Бета-адреноблокаторы иногда назначают для расслабления сердечной мышцы. Но если они вызывают у вас очень медленное сердцебиение, ваш врач может снизить дозировку или назначить вам другое лекарство.

Продолжение

Если эти подходы не работают и ваше состояние достаточно серьезно, чтобы подвергать риску ваш мозг и другие органы, вам может понадобиться кардиостимулятор.

Хирург вставит это маленькое устройство в вашу грудь. Он имеет тонкие гибкие провода, называемые выводами, которые доходят до сердца. Они несут небольшие электрические заряды, которые помогают сердцу биться с постоянной скоростью.

Если вам дали кардиостимулятор, послушайте инструкции своего врача о том, как он работает, и о любых признаках того, что он может не работать.

Как узнать, что сердце в беде | Geisinger

Вы, вероятно, знаете, что здоровье сердца важно, но, вероятно, не на ежедневной основе. Легко остаться на диване вместо того, чтобы бегать, съесть лишнее печенье или отложить курить на завтра. Но небольшие ежедневные действия могут привести к большим проблемам.

«Только в США сердечные заболевания уносят более полумиллиона жизней каждый год, что делает их причиной каждой четвертой смерти», — говорит д-р. Марк Бернарди, кардиолог Geisinger. «Профилактика сердечных заболеваний — важный шаг к долгой и здоровой жизни, поэтому важно знать и понимать признаки сердечной болезни».

Вот шесть признаков того, что ваше сердце в беде. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, не игнорируйте их.

Истощение и слабость

Усталость после поздней ночи — это нормально, но если вы все время измотаны, это может быть ваше сердце.

Уровень энергии вашего тела напрямую зависит от кровотока и уровня кислорода.Низкий уровень кислорода возникает из-за того, что ваше сердце изо всех сил пытается перекачивать кровь, и это может вызывать постоянную усталость и затруднять четкое мышление.

Отек стопы

Если ваше сердце изо всех сил пытается перекачивать кровь, это может проявиться в ваших ногах.

Сердечная недостаточность может замедлить кровоток, что может вызвать повышение давления в ногах. Это вызывает скопление жидкости, называемое отеком, которое вызывает отек ног и ступней. Одной из причин сердечной недостаточности и отеков может быть высокое артериальное давление.

Головокружение, бред и одышка

Медленный кровоток и низкий уровень кислорода в головном мозге и легких могут привести к головокружению, бреду и одышке.

«Если небольшие занятия, такие как подъем по лестнице или повседневная жизнь, постоянно вызывают у вас головокружение или одышку, не игнорируйте их, — говорит доктор Бернарди. «Головокружение и одышка — примеры того, как ваше тело говорит вам, что вам нужно больше кислорода».

Мигрень

Некоторые исследования предполагают связь между мигренью с аурой и проблемами с сердцем, но необходимы дополнительные исследования, чтобы установить определенную связь.

Если вы страдаете от мигрени, вы можете спросить своего врача, не проблема ли это с сердцем.

Опухшие и кровоточащие десны

«Недавние исследования показали, что ваш рот может свидетельствовать о здоровье вашего сердца», — отмечает д-р Бернарди. «Фактически, некоторые из тех же бактерий, что и во рту, можно найти и в вашем сердце. Так что, если у вас высокий уровень бактерий и отек во рту, тоже стоит проверить сердце ».

Потение

Потливость во время тренировки — это нормально.Обливаться потом во время просмотра телевизора — нет. Сердечная недостаточность затрудняет перекачивание крови, поэтому вашему сердцу приходится работать тяжелее. Чтобы компенсировать это, ваше тело потеет, чтобы поддерживать нормальную температуру тела. Если у вас серьезные эпизоды потоотделения, обратитесь за медицинской помощью.

Хотя все эти признаки серьезны, они приобретают особое значение, если вы:

  • Есть лишний вес или ожирение
  • Употреблять наркотики и алкоголь
  • Иметь высокий уровень стресса
  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием натрия и насыщенных жиров
  • Не тренируюсь регулярно
  • Имеют семейный анамнез сердечных заболеваний
  • Есть высокое кровяное давление
  • Имеют повышенный холестерин
  • Болеют диабетом
  • Мужские

Если эти факторы риска относятся к вам, особенно важно поговорить со своим врачом и составить план здоровья сердца.

Если болезнь сердца не лечить, вы рискуете получить сердечный приступ. Получите неотложную медицинскую помощь, если вы заметили любой из следующих симптомов:

  • Сильное давление или боль в груди, которая может приходить и уходить
  • Тошнота
  • Несварение
  • Одышка
  • Усталость
  • Холодный пот

Марк Бернарди, DO, медицинский директор лаборатории катетеризации сердца в медицинском центре Geisinger Wyoming Valley в Уилкс-Барре.Чтобы записаться на прием к доктору Бернарди или другому кардиологу, посетите сайт Geisinger.org или позвоните по телефону 1-800-275-6401.

Нерегулярное сердцебиение свидетельствует о серьезном сердечном заболевании

Кевин Бергквист хорошо помнит тот день. Пять лет назад преданный своему делу муж и отец, которому тогда было 43 года, шел на работу в Анн-Арбор, когда ему внезапно стало плохо.

Хотя Бергквист добрался до места назначения, он все еще не чувствовал себя таким, как он сам. Взволнованный, он направился в отделение неотложной помощи штата Мичиган в качестве меры предосторожности.

СЛУШАТЬ: Добавьте новый Michigan Medicine News Break на свое устройство с поддержкой Alexa или подпишитесь на наши ежедневные обновления на iTunes , Google Играть и Вышиватель .

Там он узнал, что его инстинкты верны; врачи сказали, что у него фибрилляция предсердий (Afib), нерегулярное сердцебиение, которое влияет на приток крови к сердечной мышце и остальному телу.Afib может вызвать учащенное сердцебиение и помешать сердцу работать эффективно. Факторы риска этой аритмии включают пожилой возраст, ожирение, апноэ во сне, сердечную недостаточность, высокое кровяное давление и заболевание сердечного клапана.

Кроме апноэ во сне, у Бергквиста не было других значительных факторов риска — по крайней мере, он так думал.

Текущие проблемы

В отделении неотложной помощи Бергквисту сообщили, что его пульс увеличился до 150 ударов в минуту. Поскольку ему давали антиаритмические препараты, Бергквист не слишком беспокоился.«Я подумал:« Хорошо, они дадут мне лекарства, и я поеду », — говорит он.

Но это был не последний из его эпизодов Afib. Фактически, это было только началом сердечных приступов для жителя Анн-Арбора, штат Мичиган.

Бергквист продолжал переживать эпизоды Afib, которые привели его к процедуре кардиоверсии в сентябре 2014 года. Во время кардиоверсии в его сердце был направлен электрический ток, чтобы восстановить его нормальный ритм.

В следующем месяце ему нужно было пройти процедуру катетерной абляции.

Катетерная абляция включает серию тонких гибких проводов или катетеров, вводимых в кровеносный сосуд через пах или шею, которые затем вводятся в сердце. Затем аппарат посылает радиочастотную энергию в сердце через один из катетеров, чтобы прижечь и разрушить области, генерирующие афибрилляцию.

«У некоторых пациентов фибрилляция предсердий контролируется с помощью одной процедуры, в то время как другим может потребоваться повторная абляция», — говорит электрофизиолог UM Хамид Ганбари, М.Д.

Бергквист оказался в последней группе, когда его нерегулярное сердцебиение вернулось. Он говорит, что осознал серьезность своего состояния в марте 2015 года, когда потерял сознание и провалился через стеклянную дверь своего дома.

«Моя жена отвела меня в отделение неотложной помощи, где мне сказали, что я снова ушел в Афиб», — говорит он.

Через несколько месяцев Бергквисту сделали вторую абляцию, которая временно исправила его состояние.

Неожиданный диагноз

Затем, в январе 2017 года, МРТ сердца выявила структурные аномалии в его сердце, которые в конечном итоге были определены как вызванные гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП), наследственным заболеванием, при котором часть сердца утолщается, что мешает ему эффективно перекачивать кровь. .

Учащенное сердцебиение | Johns Hopkins Medicine

Сердцебиение — учащенное, учащенное или нерегулярное сердцебиение — это разновидность нарушения сердечного ритма или аритмии. Это происходит, когда из неправильного места в неподходящее время раздается электрический сигнал, в результате чего сердце бьется не в ритме.

Многие люди не подозревают о незначительных нерегулярных сердцебиениях, и даже у полностью здоровых людей время от времени случаются дополнительные или пропущенные сердцебиения. С возрастом учащается сердцебиение.Обычно об этих случайных аритмиях не стоит беспокоиться. Но в некоторых случаях лишние или нерегулярные сокращения могут вызывать неприятные симптомы или приводить к другим типам устойчивых учащенных сердечных ритмов.

Что вызывает сердцебиение?

Случайное безобидное сердцебиение может иметь множество причин:

  • Стресс или тревога
  • Напряженная деятельность
  • Экстремальная усталость
  • Гормональные изменения, вызванные беременностью, менопаузой или менструацией
  • Низкое артериальное давление
  • Кофеин
  • Никотин
  • Спирт
  • Стимулирующие препараты, включая псевдоэфедрин (противоотечное средство)
  • Возраст

Однако учащенное сердцебиение может быть симптомом более серьезного заболевания, например:

Каковы симптомы учащенного сердцебиения или нерегулярного сердцебиения?

Многие люди испытывают учащенное сердцебиение (ощущение, что их сердце на мгновение бешено колотится или учащается), пропущенные или дополнительные удары, трепетные или сильные удары.

Когда вы чувствуете «пропущенное» сердцебиение, вероятно, вы испытываете ранних ударов сердца. Поскольку сердце сокращается до того, как желудочки успевают заполниться кровью, кровь не поступает в тело или почти не поступает. Поэтому вы не чувствуете этого сокращения как удара. Следующий удар будет более сильным, так как затем будет вытеснен дополнительный объем крови.

Однако некоторые симптомы более серьезны. Проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:

  • Частое сердцебиение
  • Обморок
  • Головокружение
  • Необычное потоотделение
  • Легкомысленность
  • Боли в груди

Узнайте больше об аритмиях или посетите Центр электрофизиологии и аритмии Джонса Хопкинса.

Аритмия — NHS

Аритмии или проблемы с сердечным ритмом испытывают более 2 миллионов человек в год в Великобритании. Большинство людей с нарушением сердечного ритма могут вести нормальный образ жизни, если его правильно диагностировать.

Основными типами аритмии являются:

  • Фибрилляция предсердий (ФП) — это наиболее распространенный тип, при котором сердце бьется нерегулярно и быстрее, чем обычно
  • Наджелудочковая тахикардия — эпизоды аномально высокой частоты сердечных сокращений в состоянии покоя
  • брадикардия — сердце бьется медленнее, чем обычно
  • блокада сердца — сердце бьется медленнее, чем обычно, и может вызвать коллапс у людей
  • фибрилляция желудочков — редкий, быстрый и неорганизованный ритм сердечных сокращений, который быстро приводит к потере сознания и внезапному смерть при отсутствии немедленного лечения

Аритмии могут поражать все возрастные группы, но фибрилляция предсердий чаще встречается у пожилых людей.Чрезмерное употребление алкоголя или избыточный вес повышают вероятность развития фибрилляции предсердий.

Вы также можете подвергаться риску развития аритмии, если ткань вашего сердца повреждена из-за болезни — например, если у вас случился сердечный приступ или сердечная недостаточность.

Фибрилляция предсердий — частая причина инсульта. Наличие фибрилляции предсердий означает, что ваш риск инсульта в 5 раз выше, чем у человека с нормальным сердечным ритмом.

Определенные типы аритмии возникают у людей с тяжелыми сердечными заболеваниями и могут вызвать внезапную сердечную смерть.Это убивает 100 000 человек в Великобритании каждый год. Некоторых из этих смертей можно было бы избежать, если бы аритмии были диагностированы раньше.

Обычными триггерами аритмии являются вирусные заболевания, алкоголь, табак, изменение осанки, физические упражнения, напитки, содержащие кофеин, некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, а также запрещенные рекреационные наркотики.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и аритмии от British Heart Foundation

Как снизить риск аритмии?

Не всегда можно предотвратить развитие аритмии, хотя здоровый образ жизни может снизить риск развития сердечных заболеваний.

Лечение направлено на предотвращение будущих эпизодов. Вы также можете изменить образ жизни, чтобы избежать некоторых триггеров нарушения сердечного ритма.

Электрическая система вашего сердца

Ритм сердца контролируется электрическими сигналами. Аритмия — это нарушение сердечного ритма. Он может биться слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно.

Эти отклонения варьируются от незначительного неудобства или дискомфорта до потенциально фатальной проблемы.

У вас аритмия?

Симптомы аритмии включают учащенное сердцебиение, головокружение, обмороки и одышку, хотя наличие этих симптомов не всегда означает, что у вас проблемы с сердечным ритмом. Контрольный список сердечного ритма

Arrhythmia Alliance может помочь вам собрать информацию для обсуждения с вашим терапевтом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Диагностика аритмий

Если симптомы не исчезнут или в вашей семье в анамнезе имеется необъяснимая внезапная смерть, важно, чтобы ваш терапевт направил вас к кардиологу (кардиологу или электрофизиологу, специализирующемуся на нарушениях сердечного ритма).

Самый эффективный способ диагностики аритмии — это электрическая запись вашего сердечного ритма, называемая электрокардиограммой (ЭКГ). Если ЭКГ не обнаруживает проблемы, вам может потребоваться дальнейшее наблюдение за сердцем.

Это может быть связано с ношением небольшого портативного записывающего устройства ЭКГ в течение 24 часов или дольше. Это называется холтеровским монитором или амбулаторным мониторингом ЭКГ.

Если кажется, что ваши симптомы вызваны физической нагрузкой, может потребоваться ЭКГ с нагрузкой для записи вашего сердечного ритма, когда вы используете беговую дорожку или велотренажер.

Вам следует запросить копию вашей ЭКГ. Возьмите его с собой на прием к кардиологу или специалисту по сердечному ритму и всегда сохраняйте копию для использования в будущем.

Другие тесты, используемые для диагностики аритмий, включают:

  • Регистратор сердечных событий — устройство для записи случайных симптомов в течение определенного периода времени, когда они у вас есть
  • Электрофизиологическое (EP) исследование — тест для определения проблем с электрическими сигналами в ваше сердце путем проведения мягких проводов по вену на ноге и в сердце, пока вы находитесь под седативным действием
  • эхокардиограмма (эхо) — ультразвуковое сканирование вашего сердца

Лечение аритмий

Способ лечения вашей аритмии будет зависеть от того, является ли это быстрой или медленной аритмией или блокадой сердца. Также необходимо будет лечить любые первопричины вашей аритмии, такие как сердечная недостаточность.

Лечение аритмий включает:

  • лекарства — чтобы остановить или предотвратить аритмию или контролировать частоту аритмии
  • кардиоверсия — лечение, которое использует электричество для восстановления нормального ритма сердца во время анестезии или катетерная абляция с успокаивающим действием
  • — процедура «замочная скважина» под местной или общей анестезией, которая тщательно разрушает пораженные ткани сердца, вызывающие аритмию.
  • кардиостимулятор — небольшое устройство, содержащее собственную батарею, которое имплантируется в грудь под местной анестезией; он генерирует электрические сигналы, которые выполняют работу естественного кардиостимулятора в вашем сердце, чтобы помочь ему биться с нормальной частотой
  • ICD — устройство, подобное кардиостимулятору, которое контролирует ваш сердечный ритм и возвращает ваше сердце в нормальный ритм всякий раз, когда это происходит нужно

Безопасность с аритмией

Если у вас аритмия, которая влияет на ваше вождение, вы должны сообщить об этом в Агентство по выдаче водительских прав и лицензированию транспортных средств (DVLA).

Если ваша работа связана с работой на высоте или с опасными механизмами, вам придется прекратить работу, по крайней мере, до тех пор, пока не будет диагностирована аритмия или пока вы не получите лечение от основного заболевания. Посоветуйтесь с терапевтом или кардиологом.

Службы поддержки

Найти информацию о сердечных заболеваниях и услуги поддержки

Найти услуги по фибрилляции предсердий

Найти услуги по имплантации кардиостимуляторов

Другие страницы сердечного ритма

Информацию о конкретных проблемах сердечного ритма см. В приведенном ниже списке.

Фибрилляция предсердий

Синдром Бругада

Блокада сердца

Сердцебиение

Синдром удлиненного интервала QT

Суправентрикулярная тахикардия

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Последняя проверка страницы: 18 июня 2018 г.

Признаки почечной недостаточности у детей: Почечная недостаточность у детей: симптомы и лечение

«Сохранить здоровые почки у детей»

ЛЮБЕРЦЫ. 06 марта. INLUBERTSY.RU — В преддверии Всемирного дня почки, который отмечается в этом году 9 марта, заведующая поликлиническим отделением № 1 Московского областного центра охраны материнства и детства в Люберцах , заслуженным работником здравоохранения Московской области Галина Толстова дала интервью городскому сайту ИнфоЛюберцы.

Фото: ИнфоЛюберцы

— Галина Петровна, прежде чем начать наш разговор, давайте напомним читателям, что собой представляют наши почки.

— Почка присутствует в организме человека как парный бобовидный орган, который входит в систему органов мочевыделения. Расположены почки за пристеночным листком брюшины в поясничной области, по бокам от двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков.

— Понятно. А что такое почечная недостаточность у детей?

— Это патология функциональных способностей почек, при которой пропадает способность почек выводить шлаки и отработанные «материалы» из человеческого организма. При почечной недостаточности происходит дисбаланс всех видов обменов, что в конечном счете влечет за собой отказ систем организма.

— Почечная недостаточность как-то подразделяется?

— Существует 2 вида почечной недостаточности: острая и хроническая. Острая почечная недостаточность возникает у детей в результате различных врожденных аномалий мочевыделительной системы (МВС) или хронических воспалительных процессах в МВС. Согласно статистике, 3 ребенка из 1 миллиона страдают врожденной почечной недостаточностью, которая впоследствии может принять хроническую форму. В возрасте до пяти лет динамика заболеваемости возрастает: 5 детей на 100 тысяч.

  — Какие профилактические меры должны предпринимать родители, чтобы предупредить почечную недостаточность у детей?

   — Как известно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Причиной почечной недостаточности у детей младшего возраста является гемолитико-уремический синдром как осложнение тяжелой кишечной инфекции и аномалии развития почек и МВС, а в более старшем возрасте —  хронические заболевания МВС.

   В настоящее время предусмотрено обследование детей раннего возраста с целью выявления возможной врожденной или приобретенной патологии: в возрасте до 2 месяцев необходимо сделать УЗИ-скрининг мочевыделительной системы, следует неоднократно проводить исследование мочи у детей первого года жизни, а затем — ежегодную диспансеризацию с обследованием в том числе мочевыделительной системы — забор анализов мочи, осмотры гинеколога (девочек) и уролога-андролога (мальчиков).

   Если среди родственников уже имеются люди, страдающие заболеваниями почек, ребенок попадает в группу риска по наследственному фактору, и в этом случае необходимо проводить регулярные медицинские обследования в независимости от того, имеются у ребенка угрожающие симптомы или нет.   

   Важная роль отведена семье: должны прививаться правильные санитарно-гигиенические навыки по уходу за наружными половыми органами. Ребенку необходимо правильно подбирать белье,  научить правильному уходу за ним.

  Родители должны следить за питанием ребенка, в рационе должно присутствовать достаточное количество жидкости.

   Нельзя допускать травм и переохлаждения спины в области поясницы. Также обязательным условием является своевременное лечение других заболеваний, особенно связанных с мочеполовой системой.

— А ночное недержание мочи у детей тоже является симптомом?

— Если до 3-4 лет случаи недержания мочи во время сна не являются патологией, то в более старшем возрасте – это явный признак сбоев в работе организма, и нужно обратиться к врачу. При этом надо помнить, что развитие навыков опрятности — это прежде всего соблюдение правильного водного режима, т. е. не надо нагружать ребенка жидкостью на ночь.

— Какие симптомы должны сразу же насторожить родителей детей с имеющимся заболеванием почек и МВС?

— Общие симптомы известны, но только на их основании нельзя поставить правильный диагноз: необходимы лабораторные исследования мочи, крови, необходимо проведение УЗ исследования почек и МВС и т. д. И все же первые признаки заболевания нельзя пропустить. К ним относятся: отсутствие аппетита у ребенка, доходящее до полного отказа от пищи; диарея вместе с рвотой и тошнотой; отеки конечностей; увеличение печени и вздутие живота; серый цвет лица; ломкие волосы; запах аммиака изо рта, минимальное выделение мочи и т.д. Также тревогу родителей должна вызвать явная задержка роста у ребенка.

— Вы перечислили физические показатели. А можно ли разглядеть признаки почечной недостаточности ребенка по его поведению?

— Да, конечно, в качестве вспомогательных признаков, например, должны сразу насторожить резкие перепады настроения у сына или дочери, неожиданная апатия, которая вдруг сменяется периодом резкого возбуждения. Если у ребенка обнаружились все перечисленные симптомы, то уже нужно бить во все колокола, требуется экстренная госпитализация, потому что возникла угроза жизни. Даже присутствие части этих симптомов уже говорит о серьезности ситуации, о необходимости немедленного обращения к педиатру.

— Как лечится почечная недостаточность у детей?

— На ранней стадии болезни обычно применяют консервативное лечение, целью которого является восстановление функции почек, обезболивание, снятие воспалений, восстановление электролитического баланса в организме.

— Ну и, конечно, большое значение для «почечных» больных имеет диета?

— Совершенно верно. Ребенку нужно восстановить необходимое количество жидкости, уменьшить нагрузку на почки за счет легкой и полезной пищи.

Так, жирное, сладкое, продукты с избытком соли и белка нужно исключить из рациона. Можно обратиться и к средствам народной медицины, но исключительно как к вспомогательным. Например, показаны мочегонные чаи с брусникой, шиповником и гранатом.

— А когда требуется гемодиализ?

— Если почки перестают выполнять функцию фильтра, назначают гемодиализ. Это специальная процедура очищения крови при помощи аппарата «искусственная почка». Гемодиализ — это этап для подготовки к трансплантации почки.

— В Люберцах ведь есть кабинет гемодиализа?

— Да, при Люберецкой детской больнице уже несколько лет действует полностью укомплектованный кабинет гемодиализа, там оказывается помощь детям с острой почечной недостаточностью.

От редакции: Итак, резюмируем: почечная недостаточность – заболевание серьезное, требующее своевременного обращения к врачу, соблюдения его рекомендаций в лечении и питании больного ребенка. Нельзя надеяться только лишь на самоизлечение и на чудо. От оперативности, вдумчивого отношения к проблеме почечной недостаточности, дисциплинированности самих родителей зависит дальнейшая судьба ребенка

Источник: http://inlubertsy.ru/interview/galina-tolstova-sohranit-zdorovye-pochki-u-detey

Почечная недостаточность — НЦЗД

Что такое почечная недостаточность?

Это состояние организма, когда ваши почки не могут больше работать так, чтобы поддерживать ваше здоровье. Со временем (от нескольких месяцев до нескольких лет) почки могут полностью утратить способность обеспечивать очищение организма и, как следствие, нормальную жизнедеятельность. Такое состояние называют терминальной стадией хронической почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является неизбежным исходом многих хронических заболеваний почек. Количество таких больных постоянно растет. В 2010 г. 2 млн человек в мире имели последнюю (терминальную) стадию ХПН, т.е. находились на гемодиализе, перитонеальном диализе или нуждались в донорской почке. За последние 20 лет это число увеличилось в 4 раза. Количество больных с начальными стадиями ХПН превышает число больных с последней стадией ХПН более чем в 50 раз.

Хроническая болезнь почек (англ. chronic kidney disease, сокр. ХБП) — повреждение почек либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более. Заболевание классифицируется на 5 стадий, которые различаются по тактике ведения больного и риску развития терминальной почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений.

Современная классификация основана на двух показателях — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и признаках почечного повреждения (протеинурия,альбуминурия). В зависимости от их сочетания выделяют пять стадий хронической болезни почек.

стадияописаниеСКФ, мл/мин
1Признаки нефропатии, нормальная СКФ> 90
2Признаки нефропатии, легкое снижение СКФ60-89
Умеренное снижение СКФ45-59
Выраженное снижение СКФ30-44
4Тяжелое снижение СКФ15-29
5Терминальная хроническая почечная недостаточность< 15

Стадии 3—5 соответствуют определению хронической почечной недостаточности (снижение СКФ 60 и менее мл/мин). Стадия 5 соответствует терминальной хронической почечной недостаточности (уремия).

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) может быть следствием заболеваний почек (хронический диффузный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, амилоидоз почек и др.), динамических или механических нарушений проходимости мочевых путей (почечнокаменная болезнь, сужение уретры и т. д.), сердечно-сосудистых и коллагеновых болезней, эндокринных нарушений (например, сахарный диабет) и др.

Как хроническая почечная недостаточность (ХПН) может проявить себя?

Когда начинает развиваться почечная недостаточность, нарушаются важные функции. В вашей крови накапливаются избыточная жидкость и продукты жизнедеятельности. В результате накопления воды и продуктов обмена, а также из-за снижения выработки определенных гормонов у Вас может появиться чувство недомогания.

Признаки хронической почечной недостаточности часто появляться очень медленно:

  • снижение количества мочи
  • отечность лица, рук, ног
  • снижение или потеря аппетита
  • зуд кожных покровов
  • чувство хронической усталости
  • высокое артериальное давление

Как можно помочь почкам при ХПН?

Необходимо чтобы с самого начала заболевания (или его выявления) Вас наблюдал нефролог! На ранних стадиях ХПН Ваш врач будет подбирать терапию с целью замедлить прогрессирование заболевания и появления некоторых симптомов.

Однако позднее Вам потребуется лечение, которое заменит большинство из утраченных функции почек, три варианта:

  • перитонеальный диализ
  • гемодиализ
  • пересадка почки

Что такое диализ?

Диализ – это процедура, которая замещает такие функции как:

  • удаление избытка воды
  • удаление продуктов обмена

Существует два вида диализа:

  • перитонеальный диализ (ПД)
  • гемодиализ (ГД)

Учитывая, что развитие терминальной стадии хронической почечной недостаточности в большинстве случаев неизбежно (в некоторых случаях, спустя десятилетия), весь период до проведения заместительной почечной терапии необходим тщательный динамический контроль за состоянием показателей большинства органов и систем врачом-нефрологом.

Врачи нашего отделения уже не один год имеют дело с хронической почечной недостаточностью у детей и делают все возможное, чтобы продлить время до назначения заместительной почечной терапии.

Причины и лечение острой почечной недостаточности у детей | Андриянова

1. Moghal N. E, Brocrlebank J. T., Meadow S. R. A review of acute renal failure in children: incidence, etiology and outcome. Clin. Nephrol. 1998; 49 (2): 91—95.

2. Зверев Д. В. Гемолитико-уремический синдром у детей; эффективность перитонеального диализа. Нефрология и диализ 2000; 2 (1—2).

3. Anderson R. J., Schrier R. W. Острая почечная недостаточность. В кн.: Браунвальд Е (ред.) Внутренние болезни. 6. М. Медицина; 1995. 231—246.

4. Зверев Д. В., Музуров А. Л., Долецкий А. С. Перитонеальный диализ при острой почечной недостаточности у детей. Анестезиология и реаниматология 2002; 1: 32—35.

5. Шарипов А. М., Умарова З. С. Диагностика острой почечной недостаточности в педиатрической нефрологиии. Анестезиология и реаниматология 2001; 1: 70—72.

6. Begue R. E., Mehta D. I., Blecker U. Escherichia coli and hemolytic uremic syndrome. South. Med. J. 1998; 91: 798—804.

7. Mencha B. S., Marthnez de Azagra A., de Vicent A. A. et al. Uremic hemolytic syndrome. Analysis of 43 cases. An. Esp. Pediatr. 1999; 50(5): 467—470.

8. Smith G. C. Лечение острой почечной недостаточности. Реаниматология и интенсивная терапия 2001; 1: 11—15

9. Kellum J. A., M. Decker J. Use of dopamine in acute renal failure: A metaanalysis. Crit. Care Med. 2001; 29 (8): 1526—1531.

10. Marai I., Levi Y. Dopamine in acute renal failure. Harefuah 2001; 140 (7): 644—647, 677.

11. Andreoli S. P. The pathophsysiology of the hemolytic uremic syndrome. Curr. Opin Nephrol. Hypertens. 1999; 8 (4): 459—464.

12. Zurowska A., Gockowska Z., Czarniak P., Marczak E. Changing clinical course of hemolytic uremic syndrome in children. Pol. Merkuriusz Lek. 2000; 8 (46): 234—235.

13. Foreman J. W. Почечная недостаточность. В кн.: Полин Р. А., Дитмар М. Ф. (ред.) Секреты педиатрии. М. -СПб.; 1999. 575.

14. Kaplan B. S., Meyers K. E., Schulman S. L. The pathogenesis and treatment of Hemolytic Uremic syndrome. J.A.S.N. 1998: 1126—1132.

15. Spizzirri F. D., Rahman R. C. Childhood hemolytic uremic syndrome in Argentina — long — term follow-up and prognostic features. Pediatr. Nephrol. 1997; 11: 156—160.

16. Папаян А. В., Панков Е. А. Аспекты этиопатогенеза, лечения и прогнозирования гемолитико-уремического синдрома у детей. В кн.: 1 конгр. Педиатров-нефрологов России. СПб.; 1996. 337.

Диагноз: почечная недостаточность

Медикаментозное лечение

Если вам необходим диализ — гемодиализ или перитонеальный диализ — ваш лечащий врач пропишет вам индивидуально подобранные лекарственные препараты. Вы всегда должны знать все лекарства, которые вы принимаете. Это значит, что вы должны знать их названия, для чего они назначаются и как их принимать. Всякий раз, когда у вас возникают проблемы с лекарствами или любые вопросы, не стесняйтесь обращаться к врачу или медсестре вашего центра. Нарушенная почечная функция и гемодиализ могут существенно повлиять на эффект лекарств. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить изменения в примем лекарственных средств.

Далее приведены препараты, которые назначаются наиболее часто.

Антигипертензивные средства

Большинство пациентов страдают от повышения артериального давления (артериальной гипертензии). Артериальное давление необходимо регулировать с помощью ограничений потребления соли и жидкости. В случае сохранения гипертензии пациенту назначается гипотензивная терапия. Однако необходимо помнить, что никакие препараты не могут повлиять на избыточное поступление натрия (соли) и жидкости в организм, а значит, не убирают причину повышения артериального давления.

Витамин D

Витамин D поступает в организм с пищей и солнечным светом и должен пройти стадии активации в печени и почках. Витамин D облегчает усвоение организмом кальция, поступающего с едой. Кальций необходим для поддержания здорового состояния костей и передачи нервных импульсов. Люди с заболеваниями почек принимают витамин D в предварительно активированной форме, чтобы он мог использоваться организмом.

Железо

Железо является жизненно важным структурным компонентом гемоглобина, ключевого компонента, который содержится в нормальных эритроцитах (красных кровяных тельцах) и переносит кислород. Без железа организму трудно создать достаточное количество полноценных эритроцитов. Тактика ведения пациентов с дефицитом железа включает рекомендации по приему специальных препаратов, однако, чаще всего препараты железа вводятся внутривенно непосредственно во время процедуры диализа или после ее окончания.

Эритропоэтин (EPO или ЭПО)

Эритропоэтин, часто упоминаемый как ЭПО, это гормон, вырабатываемый в основной массе почками. ЭПО стимулирует работу красного костного мозга по производству эритроцитов. Поскольку синтез эритропоэтина у пациентов с хроническим заболеванием почек снижен, уровень эритроцитов в крови снижается, что приводит к анемии. Синтетический эритропоэтин может вводиться внутривенно или под кожу в качестве заменителя эритропоэтина, вырабатываемого собственным организмом, для того, чтобы сохранить необходимый для нормального функционирования и самочувствия уровень эритроцитов.

Фосфат-связывающие препараты (фосфат-биндеры) 

Наши почки в нормальном состоянии выделяют фосфаты, получаемые с пищей. При хронической почечной недостаточности этот процесс нарушается. Поэтому уровень фосфата в крови и в клетках повышается, что приводит к внекостной кальцификации мягких тканей, например, кожи или сосудов глаз, это может приводить к раздражению кожи и глаз. Другими возможными отрицательными эффектами являются кальциноз сосудов, что приводит к развитию болезней сердечно-сосудистой системы. Диализ может только помочь снизить избыток фосфата, но не влияет на его поступление в организм. Таким образом, требуется регулировать его уровень в организме посредством низкофосфатной диеты и правильно подобранных фосфат-связывающих препаратов. Такие препараты «связывают» фосфат и уменьшают его всасывание в кровь из кишечника.

 

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

В  основу  настоящего  руководства  для  пациентов  легло  подготовленное  в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации,  которые  наиболее  важны  с  точки  зрения  пациента.  Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.

 

Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим  питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
 


  • Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Знайте значение своих основных показателей — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровеня креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение.
  • Строго отслеживайте план лечения и обсудите с врачом или медсестрой все вопросы и проблемы, возникшие в связи с болезнью и ее лечением.
  • Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом.
  • Используйте  только  такие  пищевые  добавки  и  витамины,  которые  Вам порекомендовал Ваш врач.
  • При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны информировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.
  • Если Вам нужно сделать обследования с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томография), то обсудите прежде всего их с Вашим врачом и следуйте его указаниям.
  • Если у Вас высокое давление, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Это очень важно для защиты почек.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства.
  • Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств.
  • Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме.
  • Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов.
  • Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи.
  • Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
  • Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью.
  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства.
  • Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств.
  • Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме.
  • Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов.
  • Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи.
  • Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
  • Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью.
  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.

 

Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.

 

Здоровые почки:

  • занимаются  удалением  из  тела  конечных  продуктов  обмена  веществ  и лишней жидкости
  • помогают удерживать кровяное давление под контролем
  • помогают вырабатывать красные кровяные тельца
  • помогают сохраняться костям здоровыми

ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

Представьте, что Ваши почки – это кофейный фильтр. Когда готовят кофе, фильтр удерживает в себе кофейный порошок, но в то же время  позволяет жидкости двигаться через него.

Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.

В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.

В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний  хронической  болезнью  почек  входит  целый  ряд  заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.

В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.

 

Что является причиной хронической болезни почек?

 Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.

  • Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
  • Повышенное  кровяное  давление  (гипертония,  первичная  артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
  • Гломерулонефрит   –   заболевание,   возникающее   вследствие   нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.

 

Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:

  • наследственные заболевания  –  как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др. )
  • проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
  • повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.

 

У каждого ли человека может развиться хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

  • диабет
  • повышенное кровяное давление
  • у членов семьи ранее встречались болезни почек
  • возраст старше 50 лет
  • длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
  • лишний вес или ожирение

 

Каковы симптомы хронической болезни почек?

Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).

 

При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

  • слабость, чувство обессиленности
  • одышка
  • проблемы со сном
  • отсутствие аппетита
  • сухая кожа, зуд кожи
  • мышечные спазмы, особенно по ночам
  • отеки в ногах
  • отеки вокруг глаз, особенно по утрам

 

Стадии тяжести хронической болезни почек

Всего имеется пять стадий тяжести хронической болезни почек (см. таблицу 1). Стадия тяжести повреждения почек зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с помощью которой оценивается функция почек. От стадии тяжести хронической болезнью почек зависит дальнейшее лечение.
 
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек






Стадия

тяжести
ОписаниеСКФ
1Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ

в пределах нормы.
СКФ > 90 мл/мин
2Небольшое снижение СКФСКФ 60–89 мл/мин
3A

3B

Умеренное снижение  СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности)СКФ 45-59 мл/мин

 

СКФ 30-44 мл/мин
4Тяжелое снижение СКФ (т. е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности).СКФ 15-29 мл/мин
5Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности

(возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия).
СКФ

 


  • Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом.
  • Обязательно обсудите возникшие жалобы и проблемы с Вашим лечащим врачом или медсестрой. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и самостоятельной постановкой диагноза.

 

 Для диагностики болезни почек существует два простых анализа, которые Вам может назначить семейный врач.
 
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).


 

Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.

 

 


  • Если почка здорова, то альбумин не попадает в мочу.
  • В случае поврежденной почки альбумин начинает поступать в мочу.

Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек.
 

Дополнительные обследования

Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.

 

При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.

 

Что нужно знать об обследовании с контрастным веществом, если у Вас хроническая почечная болезнь?

Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.

 

Что особенно важно сделать перед проведением обследования с конт­растным веществом?

Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.

 

Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:

  • За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
  • Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными  веществами  начинают  действовать  как  яд.  За  день  до  и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
  • Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.

 

Как действует контрастное вещество на почки?

Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.

 

Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества?

Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
 
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
 

Что такое нефрогенный системный фиброз?

Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
 
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
 


  • Знайте значение своих основных показателей – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение.
  • Если Вам нужно сделать обследования  с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томо- графия), то обсудите это прежде всего с Вашим врачом и следуйте его указаниям.

 

Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.

 
Лечение может включать в себя:

  • Лечение повышенного кровяного давления
  • Лечение диабета
  • В случае лишнего веса – его снижение.
  • Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
  • Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
  • Психологическая консультация и поддержка.

 

Лечение высокого кровяного давления в случае хронической болезни почек

 Что такое кровяное давление?

Кровяное давление –  это давление, которое создается текущей в кровяных сосудах кровью на стенки  кровяных сосудов.  Единицей измерения кровяного давления является миллиметр ртутного столба (сокращенно мм рт. ст.) и кровяное давление определяется двумя числами –  систолическое и диастолическое кровяное давление –  например, 130/80 мм рт. ст. Систолическое давление или верхнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце выбрасывает  кровь  из  камеры, т.е.  при  сжатии сердца.

Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления.  


Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

 

•    головная боль

•    учащенное сердцебиение

•    усталость

•    нарушение равновесия

 

Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.

 

Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..

 

Если  у  Вас  есть  хроническая  болезнь  почек  и  присутствуют  дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт. ст..

 

Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.

 

Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).

 

 

Лечение диабета в случае хронической болезни почек

 Что такое диабет?

 

Диабет является хронической болезнью, в ходе которой  содержание  сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве,  достаточном для  уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.

 
Диабет I типа

 

Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.

 
Диабет II типа

 

Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.

 

В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.


Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.

 

Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.

 

Для  измерения  уровня  сахара  в  крови  лучше  всего  подходит  время  перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.

 






Сахар в крови (ммоль/л)В нормеСлишком высокий
До еды > 6,5
1,5–2 часов после еды > 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в %) > 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль) > 64

 


  • Если у Вас высокое давление или диагностирована гипертония, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Принимайте лекарства от гипертонии согласно назначенной врачом схеме лечения.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и правильно принимайте лекарства.

 

Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?

 Лекарства от гипертонии

 

В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.

 

В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в  связи с  уменьшением показателем почечной функции (СКФ).

 

Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.

 
Лекарства против диабета

 

Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.

 

Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.

 

 

Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний

 
Статины
 
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
 
Аспирин
 
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
 
Нестероидные противовоспалительные средства
 
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
 
Дигоксин
 
Дигоксин — это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.

Антибиотики

 

Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и  концентрацию лекарства в крови.

 
Витамин D

 

До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).

 

Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.

 







Уровень витамина D в сыворотке: 
авитаминоз
25–50 nmol/Lтяжелый гиповитаминоз
50–75 nmol/Lгиповитаминоз
> 75 nmol/Lдостаточный уровень
> 300 nmol/Lтоксичный уровень

Источник: Haiglate Liit

При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).

 


  • Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки.
  • Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте только такие пищевые добавки и витамины, которые Вам порекомендовал Ваш врач.
  • Обязательно обсудите возникшие вопросы, связанные с лекарствами, вита- минами и пищевыми добавками с Вашим лечащим врачом или медсестрой.
  • При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны проинформировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.

  
 

Осложнения хронической болезни почек

Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.

 
Основные осложнения:

  • Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
  • Метаболический  ацидоз  –  это  нарушение  кислотно-щелочного  баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
  • Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
  • Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.

Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.

 

Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.

  • Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).

Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Анемия в случае хронической болезни почек

 

Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.

 

Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.


Симптомы анемии:

  • бледность
  • чувство усталости
  • нехватка энергии в ежедневной деятельности
  • отсутствие аппетита
  • нарушения сна
  • снижение концентрации внимания
  • головокружения и боли в голове
  • учащенное сердцебиение
  • одышка и нехватка воздуха

 

Анемия встречается чаще всего у пациентов:

  • с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
  • с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)

 

Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.

 

Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.

 

Возможности лечения анемии:

  • Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
  • Железосодержащие  препараты.  Для  большинства  людей  прием  железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
  • Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
  • Витамин B12 или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина  В12 и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
  • Переливание  крови.  Если  уровень  гемоглобина  в  Вашей  крови  упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.

 


  • Старайтесь быть активными в процессе поддержания своего здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Обязательно обсудите возникшие вопросы с Вашим лечащим врачом или медсестрой.

  
 

В случае хронической болезни почек нет какой-либо определенной показанной для данного заболевания диеты. Ваш лечащий врач проконсультирует Вас на тему рекомендаций по режиму питания согласно тому, как изменяется функция почек во время болезни. Врач оценит на основании результатов анализов крови, получаете ли Вы из пищи необходимые питательные вещества и калории в достаточном количестве. При прогрессировании хронической болезни почек может начаться накопление некоторых веществ в организме (например, калий). В случае хронической болезни почек важно питаться полноценно, следить за объемом пищи и ее разнообразием. Все это поможет почкам лучше справиться со своей функцией. Отслеживание диеты при помощи Вашего лечащего врача и ее целесообразное изменение поможет защитить Ваши почки и предупредить прогрессирование хронической болезни почек. В случае легкого поражения почек в качестве основы режима питания можно взять так называемую пирамиду питания, но в случае тяжелого поражения почек диету нужно обязательно согласовать с врачом.

Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.

 
Индекс массы тела:

  •  до 19 – недостаточная масса телa
  • 19-24,9 – нормальный вес
  • 25-29,9 – избыточная масса тела
  • более 30 – ожирение

Если Вы слишком много теряете в весе, Ваш врач может порекомендовать специальные пищевые добавки. Если же вес тела слишком большой, это является большой нагрузкой для почек. В данном случае нужно обсудить с врачом, как именно можно понемногу снизить вес, без того, чтобы это было опасным для Вашего здоровья. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Внезапное увеличение веса тела, которое сопровождается отеками, проблемами с дыханием и увеличением кровяного давления, может быть знаком того, что в Вашем организме накопляется слишком много жидкости.
 
Натрий
 
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
 
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.

Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:

  • Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
  • Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
  • Избегайте добавления соли во время еды.
  • При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
  • Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
  • Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
  • Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.

 
Белки
 
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
 
В  случае  хронической  болезни  почек  потребление  как  слишком  большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья.  Сбалансированное  потребление  белков  поможет  Вам  уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.

Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:

  • Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
  • Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
  • Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.

 
Калий

 

Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.

 

Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:

  • Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
  • Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.

Фосфор и кальций

 

Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.

 

Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.



Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
 
Для того,  чтобы  предупредить  вымывание  кальция  из  костей  и  уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
 
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.

  •  В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.

Потребление жидкости

 

В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.

 

Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:

 

  • Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
  • Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
  • Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
  • Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.

Если Вы вегетарианец
 
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
 


  • Если Вы должны ограничить потребление какого-либо пищевого продукта, обсудите со своим врачом или медсестрой, как правильно построить свой пищевой рацион, чтобы с ежедневной порцией еды Вы все же получали необходимые питательные вещества и калории.
  • Учитесь читать этикетки на упаковках продуктов, чтобы знать, сколько натрия, белка, калия, фосфора и кальция содержится в разных пищевых продуктах.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь достичь снижения веса тела. Снижение  веса тела поможет почкам дольше работать в  нормальном режиме.
  • Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача.
  • Пейте достаточно жидкости.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.

  

Потребление алкоголя и курение

Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.

В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.

Физическая активность

 

Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.

 

Умеренная физическая активность важна, так как:

  • дает Вам энергию
  • улучшается сила и упругость мышц
  • помогает Вам расслабиться
  • помогает удерживать кровяное давление под контролем
  • уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
  • улучшает сон, делает его более глубоким
  • помогает удерживать здоровый вес
  • помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
  • растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие

Каждый день Вы  можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со  своим врачом. Врач может помочь Вам  выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
 
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.


Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).


Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:

 

  • во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
  • в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
  • мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
  • интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки


И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:

  • чувствуете себя очень уставшим
  • во время тренировки возникает одышка
  • чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
  • чувствуете боль в животе
  • в мышцах ног возникают спазмы
  • возникает головокружение или сонливость

 
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.

 


  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • В течение недели должно быть по крайней мере три безалкогольных дня подряд.
  • Каждый день нужно находить время для физической активности. Гуляйте, проводите легкие тренировки или займитесь садом или огородом

  
 

Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то сначала это может вызвать негативные чувства. Информация о диагнозе может сначала вызвать шок, в нее бывает трудно поверить — может возникнуть тревожность в связи с каким-либо конкретной ситуацией (например обследование, процедура) или в общем (потеря контроля над своей жизнью, снижение качества жизни).
 
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
 
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.

Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:

 

  • Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
  • Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
  • Старайтесь  активно  менять  свой  образ  жизни  и  придерживайтесь  реко- мендаций врача.
  • Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
  • Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
  • При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
  • Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
  • Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.

 

Свободное время и отпуск

Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни.  Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.

 

Работа

Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.

 

Медицинское страхование

В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной  службы, беременные, безработные, находящиеся в  отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной  или  отсутствующей трудоспособностью и  лица,  заключившие договор о  добровольном страховании. Расходы на  лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
 

Денежные компенсации

Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii
 

Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средства

Льготные лекарства

Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.

 

Медицинские вспомогательные средства

Больничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни.  Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.

 

Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.

Вспомогательные средства

Вспомогательные средства – это изделие или средство, с помощью которого можно предупредить возникшим или врожденным пороком здоровья или прогрессирование заболевания, компенсировать нарушение функций, обусловленное каким-либо повреждением или пороком здоровья, а также сохранять физическую и социальную независимость, работоспособность и активность.
 
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
 
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является  справка  от  врача  или  потребность  в  вспомогательном  средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
 
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице. 
 

Оценка работоспособности

Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
 
Оценка трудоспособности — это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.

 

Определение порока здоровья

Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.

 

Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:

 

  • из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
  • по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи

Порок здоровья устанавливается как для детей и людей рабочего возраста, так и для пенсионеров по старости. Подробную информацию можно прочитать на интернет-странице.
 

 

  1. About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
  2. Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
  3. Description of High Blood Pressure.
  4. Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla. 
  5. D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
  6. End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
  7. Kidney Disease Education. DaVita Inc.
  8. Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
  9. Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017. 
  10. Kuidas tervislikult toituda.
  11. Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
  12. National Kidney Foundation. A to Z Health Guide. 
  13. Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
  14. Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
  15. The Emotional Effects of Kidney Failure. 
  16. Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
  17. Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.

ОСЛОЖНЕНИЯ И ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ | Никольская

1. Никольская ИГ, Новикова СВ, Баринова ИВ, Федотова АВ, Будыкина ТС, Долгиева ЛУ, Крупская МС. Хроническая болезнь почек и беременность: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, перинатальные осложнения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012;12(5):21–30. (Nikol’skaya IG, Novikova SV, Barinova IV, Fedotova AV, Budykina TS, Dolgieva LU, Krupskaya MS. [Chronic kidney disease and pregnancy: etiology, pathophysiology, classification, clinical picture and perinatal complications]. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2012;12(5):21–30. Russian).

2. Никольская ИГ, Новикова СВ, Будыкина ТС, Цивцивадзе ЕБ, Микаелян АВ, Егорова НВ. Беременность при хронической почечной недостаточности: тактика ведения и родоразрешения при консервативно-курабельной стадии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012;12(6):21–8. (Nikol’skaya IG, Novikova SV, Budykina TS, Tsivtsivadze EB, Mikaelyan AV, Egorova NV. [Pregnancy in chronic renal failure: strategies of management and delivery at its conservatively curable stage]. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2012;12(6):21–8. Russian).

3. Прокопенко ЕИ, Никольская ИГ. Беременность у женщин с хронической почечной недостаточностью. Врач. 2013;(8):9–17.

4. (Prokopenko EI, Nikol’skaya IG. [Pregnancy in women with chronic renal failure]. Vrach. 2013;(8):9–17. Russian).

5. Прокопенко ЕИ, Никольская ИГ, Ватазин АВ. Хроническая болезнь почек и беременность: учебное пособие. М.: У Никитских ворот; 2013. 31 c. (Prokopenko EI, Nikol’skaya IG, Vatazin AV. Chronic kidney disease and pregnancy: a textbook. Moscow: U Nikitskikh vorot; 2013. 31 p. Russian).

6. Шрайер РВ, ред. Руководство по нефрологии. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 560 с. (Schrier RW, editor. Manual of nephrology. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. 560 p. Russian).

7. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis. 2002;39(2 Suppl 1):S1–266.

8. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl. 2012;2(1): 1–126.

9. Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int. 2012;2(1 Suppl):1–26.

10. Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y, Levin A, Coresh J, Rossert J, De Zeeuw D, Hostetter TH, Lameire N, Eknoyan G. Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2005;67(6):2089–100.

11. Edipidis K. Pregnancy in women with renal disease. Yes or no? Hippokratia. 2011;15(Suppl 1):8–12.

12. Pipili C, Grapsa E, Koutsobasili A, Sorvinou P, Poirazlar E, Kiosses D, Xatzigeorgiou G. Pregnancy in dialysis-dependent women – the importance of frequent dialysis and collaborative care: a case report. Hemodial Int.2011;15(3):306–11.

13. Бибиков БТ, Томилина НА. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998–2009 гг. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии). Нефрология и диализ. 2011;(3):151–248. (Bibikov BT, Tomilina NA. [Status of renal replacement therapy in patients with chronic renal failure in the Russian Federation in 1998– 2009 (the report based on data from the Russian Registry of Renal Replacement Therapy)]. Nefrologiya i dializ. 2011;(3):151–248. Russian).

14. Нагайцева СС, Швецов МЮ, Герасимов АН, Журавлева ЕА, Шилов ЕМ. Исследование альбуминурии как маркера хронической болезни почек у взрослого трудоспособного населения. Альманах клинической медицины. 2014;30:37–45. (Nagaytseva SS, Shvetsov MYu, Gerasimov AN, Zhuravleva EA, Shilov EM. [Assessment of albumin uria as a marker of chronic kidney disease in adult capable population]. Al’manakh klinicheskoy meditsiny. 2014;30:37–45. Russian).

15. Шилов ЕМ, Козловская НЛ, Бобкова ИН, Швецов МЮ, Ватазин АВ. Хроническая болезнь почек и программа народосбережения Российской Федерации. Клиническая нефрология. 2010;(3):29–38. (Shilov EM, Kozlovskaya NL, Bobkova IN, Shvetsov MYu, Vatazin AV. [Chronic kidney disease and the program of maintenance of the population of the Russian Federation]. Klinicheskaya nefrologiya. 2010;(3):29–38. Russian).

16. Imbasciati E, Gregorini G, Cabiddu G, Gammaro L, Ambroso G, Del Giudice A, Ravani P. Pregnancy in CKD stages 3 to 5: fetal

17. and maternal outcomes. Am J Kidney Dis. 2007;49(6):753–62.

18. Piccoli GB, Attini R, Vasario E, Conijn A, Biolcati M, D’Amico F, Consiglio V, Bontempo S, Todros T. Pregnancy and chronic kidney disease: a challenge in all CKD stages. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5(5):844–55.

19. Гурьева ВМ, Петрухин ВА, Бурумкулова ФФ, Холдина МА. Планирование беременности и профилактика фетоплацентарной недостаточности у женщин группы высокого риска. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012;(3):77–9. (Gur’eva VM, Petrukhin VA, Burumkulova FF, Kholdina MA. [Pregnancy planning and prevention of feto-placental insufficiency in high risk women]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2012;(3):77–9. Russian).

20. Davison JM, Lindheimer MD. Chronic renal disease. Clin Obstet Gynecol. 1984;27(4): 891–901.

21. Fischer MJ, Lehnerz SD, Hebert JR, Parikh CR. Kidney disease is an independent risk factor for adverse fetal and maternal outcomes in pregnancy. Am J Kidney Dis. 2004;43(3): 415–23.

22. Nevis IF, Reitsma A, Dominic A, McDonald S, Thabane L, Akl EA, Hladunewich M, Akbari A, Joseph G, Sia W, Iansavichus AV, Garg AX. Pregnancy outcomes in women with chronic kidney disease: a systematic review. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6(11):2587–98.

23. Piccoli GB, Fassio F, Attini R, Parisi S, Biolcati M, Ferraresi M, Pagano A, Daidola G, Deagostini MC, Gaglioti P, Todros T. Pregnancy in CKD: whom should we follow and why? Nephrol Dial Transplant. 2012;27 Suppl 3:iii111–8.

24. Trevisan G, Ramos JG, Martins-Costa S, Barros EJ. Pregnancy in patients with chronic renal insufficiency at Hospital de Clinicas of Porto Alegre, Brazil. Ren Fail. 2004;26(1):29–34.

25. Williams D, Davison J. Chronic kidney disease in pregnancy. BMJ. 2008;336(7637):211–5.

26. Савельева ГМ. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии. М.: МИА; 2006. 720 с. (Savel’eva GM. A guide on obstetrics, gynaecology and perinatology. Moscow: MIA; 2006.720 p. Russian).

27. Логутова ЛС, ред. Экстрагенитальная патология и беременность: практическое руководство. М.: Литтерра; 2012. (Logutova LS, editor. Extragenital disorders and pregnancy: a practical guide. Moscow: Litterra; 2012. Russian).

28. Sergio F, Maria Clara D, Gabriella F, Giorgia S, Sara De Carolis, Giancarlo P, Alessandro C. Prophylaxis of recurrent preeclampsia: low-molecular-weight heparin plus lowdose aspirin versus low-dose aspirin alone. Hypertens Pregnancy. 2006;25(2):115–27.

29. Гайтон АК, Холл ДЭ. Медицинская физиология. Пер. с англ. М.: Логосфера; 2008. 1296 p. (Guyton AK, Hall DE. Medical physiology. Moscow: Logosfera; 2008. 1296 p. Russian).

30. Гомазков ОА. Молекулярные и физиологические аспекты эндотелиальной дисфункции. Роль эндогенных химических регуляторов. Успехи физиологических наук. 2004;31(4):48–62. (Gomazkov OA. [Molecular and physiologic aspects of endothelial dysfunction.The role of endogenous chemical mediators]. Uspekhi fiziologicheskikh nauk. 2004;31(4):48–62. Russian).

31. Смирнов АВ, Жлоба АА, Барабанова ВВ, Чефу СГ, Береснева ОН, Сиповский ВГ, Добронравов ВА. Гипергомоцистеинемия как фактор повреждения почек. Нефрология. 2004;8(Прилож. 2):284. (Smirnov AV, Zhloba AA, Barabanova VV, Chefu SG, Beresneva ON, Sipovskiy VG, Dobronravov VA. [Hyperhomocysteinemia as a risk factor for obstetric complications]. Nefrologiya. 2004;8(Suppl 2):284. Russian).

32. Nurk E, Tell GS, Refsum H, Ueland PM, Vollset SE. Factor V Leiden, pregnancy complications and adverse outcomes: the Hordaland Homocysteine Study. QJM. 2006;99(5):289–98.

33. Owen EP, Human L, Carolissen AA, Harley EH, Odendaal HJ. Hyperhomocysteinemia – a risk factor for abruptio placentae. J Inherit Metab Dis. 1997;20(3):359–62.

34. Боброва ЛА. Поражение почек при наследственных и приобретенных тромбофилиях: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2010. 24 с. (Bobrova LA. Renal damage in hereditary and acquired thrombophilias. Abstract of the dissertation on the degree of candidate of medical sciences. Moscow; 2010. 24 p. Russian).

35. Knight M, Duley L, Henderson-Smart DJ, King JF. WITHDRAWN: Antiplatelet agents for preventing and treating preeclampsia.

36. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(2):CD000492.

37. Gris JC, Chauleur C, Molinari N, Mares P, Fabbro-Peray P, Quere I, Lefrant JY, Haddad B, Dauzat M. Addition of enoxaparin to aspirin for the secondary prevention of placental vascular complications in women with severe pre-eclampsia. The pilot randomized controlled NOH-PE trial. Thromb Haemost. 2011;106(6):1053–61.

38. Urban G, Vergani P, Tironi R, Ceruti P, Vertemati E, Sala F, Pogliani E, Triche EW, Lockwood CJ, Paidas MJ. Antithrombotic prophylaxis in multiparous women with preeclampsia or intrauterine growth retardation in an antecedent pregnancy. Int J Fertil Womens Med. 2007;52(2–3):59–67.

39. Guler T, Polat ZA, Yayci E, Atacag T, Cetin A. Effects of low molecular weight heparins and unfractionated heparin on viability of human umbilical vein endothelial cells. Arch Gynecol Obstet. 2013;287(2):217–22.

40. Sobel ML, Kingdom J, Drewlo S. Angiogenic response of placental villi to heparin. Obstet Gynecol. 2011;117(6):1375–83.

41. Fischer MJ. Chronic kidney disease and pregnancy: maternal and fetal outcomes. Adv Chronic Kidney Dis. 2007;14(2):132–45.

42. Vikse BE, Irgens LM, Leivestad T, Skjaerven R, Iversen BM. Preeclampsia and the risk of end-stage renal disease. N Engl J Med. 2008;359(8):800–9.

43. Мондоева СС, Суханова ГА, Подзолкова НМ, Левина АА, Васильев СА. Влияние гипергомоцистеинемии на репродуктивные потери и ее коррекция во время беременности. Гематология и трансфузиология. 2009;54(6):34–7. (Mondoeva SS, Sukhanova GA, Podzolkova NM, Levina AA, Vasil’ev SA. [The influence of hyperhomocysteinemia on reproductive losses and its correction during pregnancy]. Gematologiya i transfuziologiya. 2009;54(6):34–7. Russian).

44. Шалина РИ, Ефимов ВС, Гришин ВЛ, Москвина СП. Коррекция гемокоагуляции как способ предупреждения преэклампсии беременных. В: Тромбозы и геморрагии, ДВС-синдром. Проблемы лечения. М.; 1997. с. 167–8. (Shalina RI, Efimov VS, Grishin VL, Moskvina SP. Correction of blood coagulation as a way to prevent pre-eclampsia in pregnancy. In: Thromboses and hemorrhages, DIC syndrome. Problems of treatment. Moscow; 1997. p. 167–8. Russian).

45. Dodd JM, McLeod A, Windrim RC, Kingdom J. Antithrombotic therapy for improving maternal or infant health outcomes in women considered at risk of placental dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 2013;7:CD006780.

46. Fielder K, Wurfel W. Effectivity of heparin in assisted reproduction. Kidney Int Suppl. 2012;2(1):1–126.

47. Mackenzie R, Walker M, Armson A, Hannah ME. Progesterone for the prevention of preterm birth among women at increased risk: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Obstet Gynecol. 2006;194(5):1234–42.

48. Никольская ИГ, Будыкина ТС, Бочарова ИИ, Новикова СВ, Ефанов АА, Ширман ЛИ, Крупская МС. Бактериурия у беременных с хронической болезнью почек и осложнения в перинатальном периоде. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014;14(1): 44–50. (Nikol’skaya IG, Budykina TS, Bocharova II, Novikova SV, Efanov AA, Shirman LI, Krupskaya MS. [Bacteriuriain pregnant women with chronic kidney disease and complications of the perinatal period]. Rossiyskiy vestnik akusherainekologa. 2014;14(1):44–50. Russian).

49. Koleganova N, Piecha G, Ritz E, Becker LE, Muller A, Weckbach M, Nyengaard JR, Schirmacher P, Gross-Weissmann ML. Both high and low maternal salt intake in pregnancy alter kidney development in the offspring. Am J Physiol Renal Physiol. 2011;301(2):F344–54.

50. Roy-Clavel E, Picard S, St-Louis J, Brochu M. Induction of intrauterine growth restriction with a low-sodium diet fed to pregnant rats. Am J Obstet Gynecol. 1999;180(3 Pt 1):608–13.

51. Sathishkumar K, Elkins R, Yallampalli U, Yallampalli C. Protein restriction during pregnancy induces hypertension and impairs endothelium-dependent vascular function in adult female offspring. J Vasc Res. 2009;46(3):229–39.

52. Woods LL, Weeks DA, Rasch R. Programming of adult blood pressure by maternal protein restriction: role of nephrogenesis. Kidney Int. 2004;65(4):1339–48.

53. Европейские рекомендации по оптимальной практике гемодиализа (часть 1). Нефрология и диализ. 2005;(Прилож.):65–74. (European Best Practice Guidelines for Haemodialysis (Part 1). Nefrologiya i dializ. 2005; (Suppl):65–74. Russian).

54. Даугирдас ДжТ, Блейк ПДж, Инг ТС, ред. Руководство по диализу. Пер. с англ. 3-е изд. Тверь: Триада; 2003. 744 c. (Daugirdas JT, Blake PG, Ing TS, editors. Handbook of dialysis. 3rd ed. Tver’: Triada; 2003. 744 p. Russian).

55. Хатшуков АХ, Османов АХ, Мамхегова ТР. Ведение беременности у пациенток на гемодиализе. Нефрология и диализ.

56. ;7(2):177–80. (Khatshukov AKh, Osmanov AKh, Mamkhegova TR. [Management of pregnancy in patients on hemodialisys]. Nefrologiya i dializ. 2005;7(2):177–80. Russian).

57. Cornelis T, Odutayo A, Keunen J, Hladunewich M. The kidney in normal pregnancy and preeclampsia. Semin Nephrol. 2011;31(1): 4–14.

58. Dogan OT, Polat ZA, Karahan O, Epozturk K, Altun A, Akkurt I, Cetin A. Antiangiogenic activities of bemiparin sodium, enoxaparin sodium, nadroparin calcium and tinzaparin sodium. Thromb Res. 2011;128(4):e29–32.

59. Sanchez-Ferrer CF. Bemiparin: pharmacological profile. Drugs. 2010;70 Suppl 2:19–23.

60. Белобородова ЕВ, Баймурадова СМ. Гипергомоцистеинемия как фактор риска развития акушерских осложнений. В: Материалы VI Российского форума «Мать и дитя»; Москва, 12–15 октября 2004 г. М.; 2004. с. 26–8. (Beloborodova EV, Baymuradova SM. Hyperhomocysteinemia as a factor of kidney damage. In: Proceedings of 6th Russian Forum “Mother and Child”; Moscow, 2004 Oct 12–15. Moscow; 2004. p. 26–8. Russian).

61. Добронравов ВА, Жлоба АА, Трофименко ИИ. Гипергомоцистеинемия как системная проблема с точки зрения нефролога. Нефрология. 2006;10(2):7–15. (Dobronravov VA, Zhloba AA, Trofimenko II. [Hyperhomocysteinemia as a systemic problem from a nephrologist’s point of view]. Nefrologiya. 2006;10(2):7–15. Russian).

62. Hofmann MA, Lalla E, Lu Y, Gleason MR, Wolf BM, Tanji N, Ferran LJ Jr, Kohl B, Rao V, Kisiel W, Stern DM, Schmidt AM. Hyperhomocysteinemia enhances vascular inflammation and accelerates atherosclerosis in a murine model. J Clin Invest. 2001;107(6):675–83.

Страница не найдена |

Страница не найдена |



404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

22232425262728

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Почечная недостаточность у детей | Детская больница Филадельфии

Почечная недостаточность — это временное или постоянное повреждение почек, которое приводит к потере нормальной функции почек. Есть два разных типа почечной недостаточности: острая и хроническая. Острая почечная недостаточность начинается внезапно и потенциально обратима. Хроническая почечная недостаточность медленно прогрессирует в течение как минимум трех месяцев и может привести к стойкой почечной недостаточности. Причины, симптомы, лечение и исходы острого и хронического заболевания различны.

Состояния, которые могут привести к острой или хронической почечной недостаточности, могут включать, помимо прочего, следующее:

Причины острой почечной недостаточности

  • Снижение кровотока к почкам на некоторое время. Это может произойти в результате кровопотери, хирургического вмешательства или шока.
  • Непроходимость или закупорка мочевыводящих путей.
  • Гемолитико-уремический синдром. Почечная недостаточность, обычно вызванная инфекцией кишечной палочки, развивается в результате обструкции мелких функциональных структур и сосудов внутри почки.
  • Проглатывание некоторых лекарств, которые могут вызвать отравление почек.
  • Гломерулонефрит. Заболевание почек, поражающее клубочки. Во время гломерулонефрита клубочки воспаляются и ухудшают способность почек фильтровать мочу.
  • Любое состояние, которое может нарушить приток кислорода и крови к почкам, например остановка сердца.

Причины хронической почечной недостаточности

  • Длительная непроходимость или закупорка мочевыводящих путей.
  • Синдром Альпорта. Наследственное заболевание, вызывающее глухоту, прогрессирующее поражение почек и дефекты глаз.
  • Нефротический синдром. Состояние, имеющее несколько разных причин. Нефротический синдром характеризуется содержанием белка в моче, низким содержанием белка в крови, высоким уровнем холестерина и отеком тканей.
  • Поликистоз почек. Генетическое заболевание, характеризующееся ростом многочисленных кист, заполненных жидкостью в почках.
  • Цистиноз.Наследственное заболевание, при котором аминокислота цистин (обычное соединение, строящее белок) накапливается в определенных клеточных телах почек, известных как лизосомы.

Симптомы острой и хронической почечной недостаточности могут быть разными. Ниже приведены наиболее частые симптомы острой и хронической почечной недостаточности. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.

Острые симптомы могут включать:

(Симптомы острой почечной недостаточности во многом зависят от первопричины.)

  • Кровоизлияние

  • Лихорадка

  • Сыпь

  • Кровавая диарея

  • Сильная рвота

  • Боль в животе

  • Нет диуреза или высокий диурез

  • История недавнего заражения

  • Бледная кожа

  • История приема некоторых лекарств

  • История травм

  • Отек тканей

  • Воспаление глаза

  • Определяемое новообразование в брюшной полости

  • Воздействие тяжелых металлов или токсичных растворителей

Хронические симптомы могут включать:

  • Плохой аппетит

  • Рвота

  • Боль в костях

  • Головная боль

  • Задержка роста

  • Недомогание

  • Большой диурез или его отсутствие

  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей

  • Недержание мочи

  • Бледная кожа

  • Неприятный запах изо рта

  • Нарушение слуха

  • Определяемое новообразование в брюшной полости

  • Набухание ткани

  • Раздражительность

  • Плохой мышечный тонус

  • Изменение умственной активности

Симптомы острой и хронической почечной недостаточности могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

В дополнение к медицинскому осмотру и полной истории болезни врач вашего ребенка может назначить следующие диагностические тесты:

  • Анализы крови. Анализы крови определяют количество клеток крови, уровень электролитов и функцию почек.

  • Анализы мочи.

  • Рентген грудной клетки. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

  • Сканирование костей. Метод ядерной визуализации для оценки любых дегенеративных и / или артритных изменений суставов; для выявления заболеваний и опухолей костей; для определения причины боли в костях или воспаления.

  • УЗИ почек (также называемое сонографией). Неинвазивный тест, в котором датчик пропускают через почку, производя звуковые волны, которые отражаются от почки, передавая изображение органа на видеоэкран.Тест используется для определения размера и формы почки, а также для обнаружения новообразований, камней в почках, кисты или других препятствий или аномалий.

  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердца, выявляет аномальные ритмы (аритмии или аритмии) и обнаруживает повреждение сердечной мышцы.

  • Биопсия почек. Эта процедура включает в себя извлечение образцов тканей (с помощью иглы или во время операции) из тела для исследования под микроскопом.

Специфическое лечение почечной недостаточности определит врач вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень заболевания

  • Тип заболевания (острое или хроническое)

  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

  • Ожидания по течению болезни

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение острой почечной недостаточности зависит от основной причины.Лечение может включать:

  • Госпитализация

  • Введение жидкостей внутривенно в больших объемах (для восполнения истощенного объема крови)

  • Диуретическая терапия или лекарственные препараты (для увеличения диуреза)

  • Тщательный мониторинг важных электролитов, таких как калий, натрий и кальций

  • Лекарства (для контроля артериального давления)

  • Особые диетические требования

В некоторых случаях у детей могут развиться тяжелые электролитные нарушения и уровень токсичности определенных продуктов жизнедеятельности, которые обычно выводятся почками.У детей также может развиться перегрузка жидкостью. В этих случаях может быть показан диализ.

Лечение хронической почечной недостаточности зависит от степени сохраняющейся функции почек. Лечение может включать:

  • Лекарства (для роста, предотвращения потери плотности костной ткани и / или для лечения анемии)

  • Диуретическая терапия или лекарственные препараты (для увеличения диуреза)

  • Особые диетические ограничения

  • Диализ

  • Трансплантация почки

Большинство детей с почечной недостаточностью наблюдаются педиатром и нефрологом (врачом, специализирующимся на нарушениях или заболеваниях почек).

Почечная недостаточность у детей — медицинские состояния

Замечательный уход за детьми

  • Координационная помощь при беременности с повышенным риском: Детские нефрологи в Детской больнице Университета Раша работают в тесном сотрудничестве с беременными женщинами и специалистами по медицине плода в Центре медицины плода и новорожденного, чтобы выявлять нерожденных детей, которым может потребоваться диализ после рождения почек. проблемы, в том числе почечная недостаточность.
  • Совершенство в трансплантации почки: Команда педиатрических специалистов по пересадке почки в Rush имеет опыт в самых передовых методах трансплантации детей.Раш уже почти 30 лет активно участвует в программах обмена органами. Команда трансплантологов вашего ребенка всегда готова отреагировать, когда орган станет доступен.
  • Забота о ребенке в целом: Специалисты по детской жизни в детской больнице Университета Раша помогут вашему ребенку справиться с эмоциональными, физическими и социальными проблемами, связанными с почечной недостаточностью.
  • Обезболивание и поддерживающая терапия: Педиатрическая поддерживающая и паллиативная помощь в детской больнице Университета Раша будет работать с вами и вашим ребенком, чтобы справиться с болью и другими симптомами почечной недостаточности.

Что такое почечная недостаточность у детей?

Почки обычно выводят шлаки и лишнюю жидкость из организма ребенка с мочой. Когда почки не выполняют свою работу, отходы и другие вещества накапливаются в крови, а не выводятся с мочой.

Есть два типа почечной недостаточности:

  • Острая почечная недостаточность возникает внезапно. Это может быть вызвано заболеванием, поражающим все тело, инфекцией почек, травмой или приемом лекарств.Как только причина устранена, почки обычно заживают. Иногда лечение с фильтрацией крови, называемое диализом, используется, чтобы очистить организм ребенка от токсинов, которые накапливались, когда почки не работали должным образом.
  • Хроническая почечная недостаточность возникает с течением времени и обычно носит постоянный характер. Это может быть вызвано острой почечной недостаточностью, которая не проходит, врожденным дефектом или хроническим заболеванием почек. Медикаменты и диета могут замедлить снижение функции почек вашего ребенка. Однако в конечном итоге вашему ребенку, вероятно, потребуется пересадка почки для лечения хронической почечной недостаточности.

Причины почечной недостаточности

У взрослых почечная недостаточность обычно вызвана диабетом и высоким кровяным давлением. У детей причины почечной недостаточности разные:

  • Определенные генетические нарушения, или наследственные заболевания передаются по наследству и могут нанести вред почкам. Примеры включают поликистоз почек и синдром Альпорта.
  • Врожденные дефекты почек или мочевыводящих путей могут препятствовать нормальной работе почек ребенка.
  • Заболевания клубочков, такие как гломерулонефрит, могут повредить фильтры в почках (клубочки).

Симптомы почечной недостаточности

У ребенка с почечной недостаточностью симптомы могут отсутствовать, пока функция почек не станет ниже 15 процентов. Тогда у вашего ребенка могут появиться следующие симптомы:

  • Высокое кровяное давление
  • Изменения мочеиспускания, недостаточное или слишком сильное
  • Удерживающая жидкость
  • Кровавый стул
  • Одышка
  • Чувство усталости
  • Легко синяки
  • Тошнота или рвота
  • Сложность концентрации

Помощь при почечной недостаточности в Rush

Диагностика

Если у вашего ребенка симптомы почечной недостаточности, обратитесь к педиатру.Если ваш ребенок уже находится под наблюдением детского нефролога (врача, который занимается детьми с проблемами почек), обратитесь к этому врачу, если состояние вашего ребенка изменится или ухудшится.

Врач вашего ребенка может назначить следующие тесты для диагностики почечной недостаточности:

  • Анализы крови для контроля функции почек вашего ребенка
  • Визуализирующие обследования, , такие как УЗИ почек, КТ или МРТ, для получения подробных изображений почек вашего ребенка
  • Сцинтиграфия почек, , при которой используется небольшое количество радиоактивного материала для наблюдения за работой почек
  • Биопсия, для исследования небольшого образца ткани почек вашего ребенка

Лечение

В зависимости от типа почечной недостаточности у вашего ребенка может потребоваться краткосрочное или долгосрочное лечение, включая диализ и / или пересадку почки.

Вашему ребенку также может потребоваться лечение, чтобы устранить причину отказа почек. Сюда могут входить лекарства, подавляющие иммунную систему.

Лечение: диализ

Диализ искусственно очищает кровь вашего ребенка, фильтруя отходы и лишнюю воду из крови вашего ребенка, до тех пор, пока почки не восстановятся. Есть два типа диализа:

  • Гемодиализ использует аппарат для откачки крови вашего ребенка через фильтр, а затем обратно в тело ребенка.Вашему ребенку потребуется это лечение несколько раз в неделю.
  • Перитонеальный диализ использует специальный раствор, который вводится в брюшную полость вашего ребенка для впитывания шлаков и лишней жидкости. Затем использованный раствор сливают из живота вашего ребенка. Процесс слива раствора и добавления нового раствора можно повторять дома снова и снова, пока ваш ребенок спит.
Лечение: пересадка почки

Трансплантация почки — это операция по помещению здоровой почки в организм вашего ребенка.Почка может быть получена от живого донора или недавно умершего. После трансплантации почки вашему ребенку необходимо будет принимать лекарства и проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что новая почка функционирует нормально.

Лечение осложнений

Команда по уходу за вашим ребенком также будет следить за вашим ребенком на предмет осложнений почечной недостаточности и при необходимости лечить их. Многопрофильная бригада по уходу за вашим ребенком, в которую могут входить педиатрические нефрологи, педиатры, детские урологи, хирурги-трансплантологи и другие, будет работать вместе над устранением любого из следующих возможных осложнений:

  • Анемия: Поврежденные почки могут не вырабатывать достаточное количество гормона эритропоэтина, который помогает вырабатывать красные кровяные тельца.Вашему ребенку могут потребоваться инъекции эритропоэтина, чтобы заменить этот гормон.
  • Проблемы роста: Обычно почки помогают регулировать уровень фосфора и кальция в организме ребенка, что влияет на рост костей. Лекарства или инъекции могут помочь вашему ребенку расти и улучшить здоровье костей.
  • Ослабленная иммунная система: Когда отходы накапливаются в крови вашего ребенка, это может сделать его более уязвимым для болезней. Прививки могут предотвратить некоторые инфекции.
  • Трудности в обучении или развитии: Отходы в крови могут замедлить работу нервов и мозга. Это может помешать вашему ребенку сконцентрироваться или развить определенные навыки.

Причины болезней почек у детей

У детей часто развиваются заболевания почек по другим причинам, чем у взрослых.

К причинам заболевания почек у детей относятся:

Врожденные дефекты

Врожденные дефекты — это аномальные физические или биологические состояния, которые случаются с ребенком во время его роста в утробе матери.Врожденные дефекты могут быть результатом экологической проблемы или генетического заболевания. Общие врожденные дефекты, связанные с почками, включают:

  • Рождение с одной почкой вместо двух (почечная агенезия или единственная почка)
  • Рождение с двумя почками, но одна не работает (почечная дисплазия)
  • Родиться с неправильной локализацией почки (внематочная почка)

Большинство детей, рожденных с врожденным дефектом почек, не имеют серьезных проблем со здоровьем.У детей, рожденных с единственной почкой или одной неработающей почкой, может быть больше шансов заболеть заболеванием почек в более позднем возрасте. Если ребенок родился с врожденным дефектом почек, обсудите с педиатром ребенка, как часто его следует проверять на наличие признаков заболевания почек.

Для получения дополнительной информации посетите:

Вернуться к началу

Генетические болезни

Генетическое заболевание, также известное как наследственное заболевание, передается через гены родителей их детям.Генетические заболевания нельзя предотвратить, но есть лекарства, которые могут помочь в лечении некоторых из них.

Синдром Альпорта

Синдром Альпорта вызван мутациями в трех генах, которые определяют форму определенных частей тела. В результате части почек, ушей и глаз не растут правильно. Синдром Альпорта всегда вызывает заболевание почек и может вызвать потерю слуха и проблемы с глазами. Симптомы могут проявляться в разном возрасте, от раннего детства до позднего подросткового возраста или даже взрослого возраста.Узнайте больше о синдроме Альпорта.

Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек (ARPKD)

Существует два типа поликистозной болезни почек: аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек (ARPKD) и аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (ADPKD). По сравнению с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек (ADPKD) аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек (ARPKD) встречается гораздо реже, и симптомы возникают раньше в жизни.

Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек (ARPKD) вызывает образование кист в почках и печени.Кисты делают почки намного крупнее, чем они должны быть, и поэтому повреждают ткань почек. Симптомы болезни могут проявиться еще до рождения и могут вызвать опасные для жизни проблемы у младенцев. Узнайте больше об аутосомно-рецессивной поликистозной болезни почек (ARPKD).

Нефропатический цистиноз

Цистиноз — это генетическое заболевание, при котором цистин, строительный блок белка, накапливается в клетках организма. Это может вызвать повреждение органов тела, включая почки, глаза, поджелудочную железу, печень и мозг.Люди с цистинозом должны унаследовать мутировавший ген от каждого родителя, чтобы развить заболевание.

Нефропатический цистиноз — наиболее распространенный тип цистиноза, симптомы которого проявляются в раннем детстве. Согласно исследованиям этого заболевания, 95% случаев цистиноза — это нефротический цистиноз. По данным исследовательской сети цистиноза, в любой момент времени в Соединенных Штатах насчитывается от 500 до 600 детей с цистинозом и около 15-20 новых пациентов ежегодно. Двумя основными симптомами нефропатического цистиноза являются поражение почек и глаз, которое при отсутствии лечения может привести к почечной недостаточности или слепоте.

Не существует лекарства от нефропатического цистиноза, но есть лекарства, которые могут замедлить его прогрессирование за счет снижения количества цистина, который накапливается в организме. Эти методы лечения могут позволить пациентам с этим заболеванием прожить более долгую жизнь с меньшим количеством осложнений для здоровья. Узнайте больше о цистинозе.

Для получения дополнительной информации посетите:

Вернуться к началу

Инфекция

Инфекция возникает, когда в организм проникает патологический тип или слишком много бактерий или вирусов.Некоторые инфекции обычно поражают почки. Следующие заболевания почек связаны с инфекциями:

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит, иногда называемый гломерулярной болезнью, включает повреждение крошечных фильтров в почках, называемых клубочками. Гломерулонефрит может возникать внезапно или медленно с течением времени. Некоторыми причинами гломерулонефрита являются стрептококковые бактерии (бактерии, вызывающие стрептококковое воспаление горла), бактериальная инфекция сердца и вирусные инфекции, такие как ВИЧ, гепатит B и гепатит C.Узнайте больше о гломерулонефрите.

Гемолитико-уремический синдром (ГУС)

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) у детей обычно вызывается бактериями E. coli, реже — другими бактериями и вирусами. ГУС разрушает эритроциты, которые блокируют фильтры почек, что приводит к повреждению и отказу почек.

ГУС, вызванный кишечной палочкой, является основной причиной острой или внезапной почечной недостаточности у детей. По оценкам Национального института здоровья (NIH), примерно 2 из 100 000 детей получают ГУС.Узнайте больше о HUS.

Для получения дополнительной информации посетите:

Вернуться к началу

Нефротический синдром

Нефротический синдром — это группа симптомов, которые вместе показывают, что почки работают не так, как должны. Нефротический синдром у детей обычно возникает в возрасте от двух до шести лет. Наиболее частыми причинами нефротического синдрома у детей являются диабет и болезнь минимальных изменений. Узнайте больше о нефротическом синдроме.

Вернуться к началу

Системные болезни

Системное заболевание — это заболевание, поражающее все тело, а не часть тела или один орган.Диабет и волчанка являются примерами системных заболеваний, которые могут вызывать заболевание почек.

Диабет

Хотя диабет является основной причиной заболевания почек у взрослых, он не является частой причиной заболевания почек у детей. У детей может развиться диабет как 1-го, так и 2-го типа.

Со временем неконтролируемый диабет может привести к заболеванию почек. Когда человек страдает диабетом, его организм не может производить или использовать инсулин. Инсулин регулирует уровень сахара в крови, поддерживая его на здоровом уровне.Если диабет не держать под контролем, в крови накапливается слишком много сахара, что приводит к повреждению крошечных фильтров почек. Узнайте больше о диабете здесь.

Признаки и симптомы диабета аналогичны для типа 1 и типа 2. Если вы заметили какие-либо симптомы диабета, проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка.

Для получения дополнительной информации посетите:

Волчанка

Волчанка — это аутоиммунное заболевание, которое заставляет иммунную систему атаковать здоровые клетки тела, что приводит к боли, воспалению (отеку) и повреждению всех частей тела, включая почки.

Детская волчанка называется системной красной волчанкой (СКВ). По данным Arthritis Foundation, СКВ поражает от 5 000 до 10 000 детей в Соединенных Штатах. Во всех возрастных группах волчанка чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Признаки и симптомы волчанки могут начаться в детстве или позже. Узнайте больше о волчаночном нефрите.

Для получения дополнительной информации посетите:

Вернуться к началу

Травма

Иногда травма, серьезная физическая травма, такая как обезвоживание, кровотечение или операция, могут повредить почки.Травма может вызвать сильное падение артериального давления, а это означает, что почки получают меньше крови. Это может повредить почки и привести к их внезапной остановке.

Очень важно лечить травму, как только она случится, чтобы избежать необратимого повреждения почек. Иногда диализ используется временно, чтобы поддерживать стабильный кровоток через почки до тех пор, пока артериальное давление не вернется к норме. Иногда травму, которая происходит внутри тела, невозможно увидеть. Если ваш ребенок получил тяжелую физическую силу или удар по телу или голове, немедленно обратитесь к врачу.

Для получения дополнительной информации посетите:

Вернуться к началу

Блокировка мочи и рефлюкс

Мочевыделительная система, в которую входят почки, мочевой пузырь и мочеточники, выводит шлаки из организма с мочой. Моча проходит из почек через две тонкие трубки, называемые мочеточниками, в мочевой пузырь, а затем выходит из организма.

Закупорка мочевыводящей системы может произойти у детей или даже у младенцев, которые все еще развиваются в утробе матери. Это может вызвать проблемы с мочевым пузырем, почками и легкими.Врач может использовать тест, называемый ультразвуком, чтобы увидеть закупорки в системе. Иногда закупорка проходит сама по себе, а в других случаях требуется операция.

Рефлюкс мочи возникает, когда клапан или дверной проем между мочевым пузырем и мочеточником не работает и не закрывается полностью. В некоторых случаях антибиотики могут помочь справиться с рефлюксом мочи, но иногда требуется операция.

Закупорки и рефлюкс в мочевыводящей системе могут вызвать накопление мочи в почках и вызвать необратимое повреждение почек или почечную недостаточность.

Для получения дополнительной информации посетите:

Вернуться к началу

Почечная недостаточность у детей | Детская больница Колорадо

Как лечат почечную недостаточность у детей?

Лечение зависит от причины почечной недостаточности, от того, является ли она острой или хронической, и, что наиболее важно, от степени тяжести. Это также зависит от терпимости вашего ребенка к определенным методам лечения и ваших семейных предпочтений.

Лечение может включать наблюдение, лекарства и изменение диеты.Когда у ребенка тяжелая почечная недостаточность, лечение может включать диализ, при котором мы используем машину для фильтрации отходов и воды из их крови.

В качестве последней меры некоторым детям с наиболее тяжелой хронической почечной недостаточностью потребуется пересадка почки. Это когда мы заменяем одну из их почек здоровой почкой, подаренной другим человеком, живым или умершим. Одной здоровой почки достаточно, чтобы поддерживать здоровье человека.

Какова жизнь после трансплантации почки?

Мы ожидаем, что после того, как эти пациенты выздоровеют после операции по трансплантации, дети, которым была сделана трансплантация почек, будут жить полноценной нормальной жизнью.

Им нужно будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы иммунная система их организма не боролась с их новой почкой, и им потребуется регулярное последующее лабораторное обследование.

Почему стоит выбрать Детский Колорадо для лечения почечной недостаточности?

Наша педиатрическая бригада по уходу за почками имеет большой опыт ухода за детьми с заболеваниями почек. Мы — многопрофильная группа врачей, медсестер, диетологов, социальных работников и других педиатров, обеспечивающих уход, ориентированный на ребенка.У нас также есть единственная в регионе программа педиатрического диализа и трансплантации почки. Это делает нас оптимальным выбором для комплексного ухода за почками у детей.

Кроме того, мы тесно сотрудничаем с нашим Центром по уходу за плодами, где иногда мы можем обнаружить проблемы с почками еще до рождения. Мы также сотрудничаем с другими специалистами, такими как отделение детской урологии, где мы вместе лечим заболевания, затрагивающие почки и нижние мочевыводящие пути. Типичный пример таких состояний — врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей (CAKUT).

Хроническая болезнь почек у детей

За последние 20 лет заболеваемость
хроническая болезнь почек (ХБП) у детей неуклонно растет.

Что такое ХБП?

ХБП — хроническое заболевание, при котором необратимо повреждены почки. Функция почек снижена, и со временем она ухудшается. ХБП также называют
хроническая болезнь почек или
Хроническая почечная недостаточность . Он поражает людей всех возрастов и рас.

Что вызывает ХБП?

Причины ХБП у детей очень разные, чем у взрослых.

  • У младенцев и детей : Врожденные дефекты,
    врожденные аномалии и
    наследственные заболевания, такие как поликистоз почек, являются наиболее частыми причинами ХБП. Частый
    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей следует незамедлительно лечить и дополнительно обследовать, так как аномалии мочевыводящих путей потенциально могут привести к ХБП.

  • У подростков : У детей старше 12 лет гломерулонефрит (воспаление почек) является наиболее частой причиной почечной недостаточности. Другие состояния, которые могут повредить почки, такие как нефротический синдром, или заболевания, поражающие многие органы, такие как волчанка, также являются распространенными причинами.

  • У взрослых : ХБП в основном вызывается
    диабет и
    высокое кровяное давление. В отличие от взрослых, высокое кровяное давление обычно не вызывает почечную недостаточность у детей, но часто вызвано почечной недостаточностью.Однако важно отметить, что
    Многие факторы риска ХБП, такие как ожирение, ведущее к диабету 2 типа, начинаются в детстве и могут способствовать прогрессированию заболевания почек во взрослом возрасте. .

Каковы общие симптомы ХБП у детей?

По мере прогрессирования ХБП симптомы у детей могут включать:

  • Отек и / или отечность вокруг глаз, стоп и лодыжек

  • Частое мочеиспускание или, у детей 5 лет и старше, длительное ночное недержание мочи

  • Задержка или медленный рост по сравнению со сверстниками аналогичной возрастной группы

  • Потеря аппетита и хроническая тошнота

  • Усталость

  • Частые сильные головные боли от высокого кровяного давления

  • Анемия и бледность снижение выработки эритроцитов

Как диагностируется ХБП?

ХБП диагностируется разными способами.Некоторые проблемы с почками обнаруживаются еще до рождения
УЗИ. Иногда у детей диагностируют другие заболевания, при которых, как известно, чаще встречаются проблемы с почками. Обычно есть другие опасения по поводу здоровья ребенка, которые приводят к диагностике ХБП.

В зависимости от проблем со здоровьем или симптомов ребенка его или ее педиатр может провести следующие анализы:

  • Общий анализ мочи : У ребенка будет собираться моча для проверки на белок.
    Белок в моче может быть признаком поражения почек.

  • Анализы крови : Анализы крови могут помочь показать многие вещи, включая уровень функции почек, химический уровень в крови и уровень эритроцитов, все из которых почки помогают контролировать. Иногда также проводятся специализированные анализы крови, которые могут помочь диагностировать определенные заболевания почек, такие как волчанка.

  • Ультразвук и рентгеновские лучи : Фотографии почек помогают выявить любые повреждения почек и окружающих структур.Они также могут подсказать, что вызвало проблему с почками.

  • Биопсия почек : Берут небольшой кусочек ткани почек и исследуют под микроскопом, чтобы определить причину и степень повреждения почек.

Какие бывают виды ХБП?

ХБП используется для определения степени оставшейся функции почек. Поскольку функция почек со временем снижается, стадия ХБП меняется. Когда человеку впервые ставят диагноз, он может находиться на любой из пяти стадий; не все переходят от стадии 1 к стадии 5.

Вызываемое значение
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определяется, чтобы помочь оценить функцию почек. Обратите внимание, что значения СКФ для определения стадии ХБП указаны для детей старше 2 лет, поскольку значения СКФ для детей до 2 лет низкие из-за продолжающегося роста почек.

Как лечится ХБП?

ХБП считается необратимым поражением почек, которое невозможно вылечить. Однако произошли значительные улучшения в уходе за детьми с ХБП, которые могут замедлить прогрессирование болезни и предотвратить развитие других серьезных состояний.

Основными целями лечения являются:

  • Помощь в лечении состояния, которое может быть причиной ХБП

  • Контроль симптомов ХБП

  • Замедление прогрессирования ХБП с помощью правильной диеты и лекарств

  • Подготовка при возможной почечной недостаточности (стадия 5) и необходимости диализа и / или трансплантации почки

Кто оказывает медицинскую помощь ребенку с ХБП?

Педиатр ребенка продолжит наблюдение за обычным медицинским обслуживанием, включая
прививки.Педиатр будет работать с
детский нефролог, который поможет контролировать здоровье ребенка, включая диету и лекарства. Другой
педиатрические специалисты, такие как детский уролог, могут быть включены в программу ухода за ребенком в зависимости от потребностей ребенка в уходе и его или ее собственных характеристик.

Родители и другие лица, осуществляющие уход дома, являются краеугольным камнем ухода за своим ребенком, поскольку они оказывают эмоциональную поддержку и помогают своему ребенку соблюдать правильную диету и принимать все прописанные лекарства.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Хроническая болезнь почек | Симптомы и причины

Что вызывает хроническое заболевание почек у детей?

Это сложный вопрос.Помните, что хроническая болезнь почек (ХБП) — это состояние, при котором почки не работают должным образом. Это может быть связано с пороком развития, образованием рубцовой ткани на почках или другими причинами.

Примерно половина всех случаев ХБП в детском возрасте возникает из-за врожденных (присутствующих при рождении) аномалий почек или мочевого пузыря, таких как:

  • Обструкция почек, препятствующая попаданию в них крови
  • рефлюкс из мочевого пузыря обратно в почки, который может вызвать хроническую инфекцию
  • диспластические почки , которые никогда не формировались правильно и не могут функционировать должным образом

У другой половины детей с ХБП это может быть вызвано одним или несколькими приобретенными заболеваниями.Многие случаи связаны с нефротическим синдромом, совокупностью симптомов и признаков, сосредоточенных вокруг четырех основных компонентов:

  • белок в моче
  • Низкий уровень белка в крови, так как он выводится с мочой
  • припухлость тела (отек), особенно вокруг щиколоток и глаз. Это происходит потому, что белки, удерживающие воду в кровеносных сосудах вашего ребенка, теряются с мочой, поэтому вода просачивается в ткани тела.
  • высокий холестерин — чтобы компенсировать низкий уровень белка, организм вырабатывает жир в виде холестерина.

Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)

Иногда нефротический синдром вызывается серьезным заболеванием, называемым фокально-сегментарным гломерулосклерозом (ФСГС). ФСГС вызывает рубцевание на тех частях почек, которые фильтруют кровь. Лечить сложно, потому что:

  • его точные причины неясны.
  • он может повториться в недавно пересаженной почке, иногда в течение нескольких часов.

ФСГС и другие состояния, вызывающие рубцевание почек, имеют тенденцию к ухудшению со временем, потому что рубцовая ткань заставляет почки работать тяжелее, что, в свою очередь, приводит к образованию большего количества рубцовой ткани.

Детский исследователь Элизабет Дж. Браун, доктор медицины, обнаружила ген, связанный с FSGS. Эти открытия имеют решающее значение для определения того, что вызывает болезнь, и как можно разработать эффективное лечение.

Другие факторы, которые могут вызвать ХБП, включают:

Важно отметить, что причины ХБП у взрослых, как правило, разные. Чаще всего причиной ХБП у взрослых является диабет, гипертония и просто старение.

Каковы симптомы ХБП?

ХБП сложно диагностировать на ранней стадии, потому что на самых ранних стадиях она часто не вызывает видимых симптомов.Когда симптомы появляются, они часто неспецифичны и не обязательно указывают на проблемы с почками вашего ребенка. Некоторые из этих симптомов включают:

  • усталость
  • проблемы с концентрацией
  • нарушение сна, синдром беспокойных ног
  • в целом плохое самочувствие
  • лихорадка
  • потеря аппетита

Дети обычно не испытывают боли, если у них нет инфекции почек или другого органа.

Некоторые причины заболеваний почек у детей

Когда родители впервые узнают, что у их ребенка заболевание почек, они могут задаться вопросом, что они могли сделать, чтобы предотвратить его. Эти чувства обычны. Однако в большинстве случаев никто не может знать, что у их ребенка заболевание почек, и обычно ничего нельзя было сделать, чтобы его остановить. Сосредоточение внимания на том, что можно сделать сейчас, например, на правильном лечении, следовании советам врача, работе с медицинской бригадой вашего ребенка и изучению всего, что можно о болезни, — это лучший способ помочь вашему ребенку после постановки диагноза.

Следующая информация раскрывает некоторые из распространенных причин заболеваний почек у детей и популярные методы лечения.

Врожденные дефекты и закупорка

В большинстве случаев дети с заболеваниями почек рождаются с проблемами мочевыводящих путей. Мочевыводящие пути состоят из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Некоторые дети рождаются с заболеваниями, при которых уретра сужается или закупоривается.Это предотвращает выход мочи из организма. Обычно проводится операция по устранению закупорки. Длительное лечение может включать прием лекарств и дополнительную операцию.

Другое заболевание почек, называемое гидронефрозом плода, может развиться, пока ребенок находится в утробе матери, в младенчестве или в детстве. В этом случае наблюдается сужение или увеличение одной или обеих почек. Может потребоваться операция, хотя легкие случаи могут пройти и без нее. Если во время беременности диагностирован гидронефроз плода, врач будет часто осматривать будущего ребенка, чтобы увидеть, как прогрессирует состояние, и выяснить, как его лечить.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

У младенца или ребенка развивается инфекция мочевыводящих путей (ИМП), когда бактерии попадают в мочевыводящие пути. Когда поражен только мочевой пузырь, состояние известно как цистит. Когда поражаются и почки, ИМП называется пиелонефритом, более серьезной инфекцией, которая может привести к рубцеванию и необратимому повреждению почек.

Инфекции мочевыводящих путей обычно легко диагностируются у детей старшего возраста и взрослых.Симптомы включают частое болезненное мочеиспускание и мутную или кровянистую мочу. Если ИМП затрагивает почки, также могут возникнуть жар и боль в спине.

Сложнее диагностировать ИМП у грудного ребенка или ребенка ясельного возраста. Иногда у младенца с ИМП рвота или жидкий стул. Молодые люди могут испытывать боли в животе, повышенную температуру или мочиться в постель.

Для диагностики ИМП берется образец мочи для проверки роста бактерий.Если ребенку назначают антибиотики, облегчение обычно наступает в течение 12-24 часов. Если ИМП поражает почки, может потребоваться госпитализация и внутривенное введение лекарств.

Рефлюксные расстройства и ИМП

Рефлюкс часто диагностируется после того, как у ребенка ИМП. Это происходит, когда моча возвращается из мочевого пузыря в почки. Это связано с дефектом «клапанов» между мочеточниками и мочевым пузырем. Рефлюкс может вызвать инфекцию, разносящую почки.Это может быть серьезно и может привести к повреждению почек.

Иногда для коррекции рефлюкса делают хирургическое вмешательство, но большинство детей лечат антибиотиками.

Заболевания почек: нефротический синдром

Нефротический синдром обычно возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, хотя может возникать у людей любого возраста. Мальчики в два раза чаще заболевают нефротическим синдромом, чем девочки.Нефротический синдром возникает, когда почки поражены и не могут удерживать белок от попадания в мочу. Часто он появляется впервые после того, как ребенок переболел простудой или инфекцией.

Причина нефротического синдрома неизвестна. Обычно это лечится преднизоном. Иногда врачи назначают иммунодепрессанты.

Хотя нефротический синдром неизлечим, большинство детей хорошо переносят лечение, и многие «перерастают» болезнь к тому времени, когда они достигают подросткового возраста.

Признаки заболевания почек или ИМП

Проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка обнаружены какие-либо из следующих признаков:

  • Необъяснимая субфебрильная температура
  • Отек вокруг глаз, стоп и лодыжек
  • Боль в пояснице
  • Высокое кровяное давление
  • Постоянные боли в животе
  • Частые сильные головные боли
  • Частое ночное недержание мочи, особенно если проблема повторяется после того, как у ребенка на некоторое время прекратилось ночное недержание мочи (у детей 5 лет и старше)
  • Моча с неприятным запахом
  • Мутная, кровянистая или темно-коричневая моча
  • Плохое питание, рвота или хроническая диарея (у новорожденных и младенцев)
  • Плохой аппетит (у детей старшего возраста)
  • Медленный рост или прибавка в весе
  • Слабая струя мочи, подтекание или раздувание струи мочи
  • Плач при мочеиспускании (у младенцев)
  • Болезненное мочеиспускание (у детей старшего возраста)
  • Слабость, чрезмерная усталость или потеря энергии
  • Кожа бледная или «блеклый» вид

.

Отвечает гинеколог: Отвечает гинеколог! (видео: часть 1)

Гинеколог: прием и женская консультация с осмотром у врача-гинеколога высшей категории в Москве


Гинеколог занимается профилактикой и лечением болезней вульвы, влагалища, матки и ее шейки, маточных труб, яичников.


Гинекологи следят за репродуктивным здоровьем, ведут беременность, лечат бесплодие.

Прием гинеколога


К гинекологу обращаются не только с заболеваниями женской половой сферы. Значительную часть его деятельности составляю профилактические мероприятия: осмотр шейки матки и мазки на цитологию, начиная с 21 года, позволяют заблаговременно выявить предраковые изменения и принять предупреждающие меры. Гинеколог выявит вирус папилломы человека, составит программу наблюдения его осложнений. Предложит комфортный способ контрацепции. При наступлении менопаузы подберет заместительную терапию.

Заболевания

  • бактериальный вагиноз
  • инфекции, передающиеся половым путем
  • вульвит, вульвовагинит, кольпит
  • миома и другие опухоли матки
  • эндометрит
  • эндометриоз
  • выявление опухолей эндометрия
  • дисфункция яичников, кисты яичников, апоплексию яичников
  • нарушения менструального цикла (дисменорея, аменорея, меноррагия, метроррагия и др. )
  • опущение стенок влагалища и матки, связанное с этим недержание мочи
  • внематочная беременность
  • вагинальный и паховый зуд, гиперчувствительность клитора
  • бесплодие

Симптомы

  • боль в надлобковой области
  • боль и зуд во влагалище
  • необычные выделения из влагалища
  • влагалищные кровотечения
  • нерегулярные, слишком скудные, обильные или болезненные менструации
  • боль и дискомфорт при половом акте
  • плохое самочувствие, сухость влагалища, приливы в период менопаузы
  • беременность при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года не наступила


Визит к акушеру-гинекологу необходим в следующих ситуациях:

  • при появлении болезненных симптомов, перечисленных выше;
  • при необходимости подбора контрацепции;
  • при желании получать гормонозаместительную терапию в менопаузе для поддержания качества жизни;
  • для профилактики рака шейки матки и других гинекологических заболеваний;
  • при бесплодии;
  • при подозрении на беременность и для ведения беременности.


Прием гинеколога (акушера-гинеколога) в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:

Консультация гинеколога


Сначала врач выслушает вас, что стало причиной визита? Выяснит историю заболевания – когда появились симптомы, как часто они беспокоят, проходили ли вы диагностику и лечение раньше.


Обязательный компонент консультации гинеколога – визуальный гинекологический осмотр и пальпация. Этот интимный процесс – важный этап диагностики. Многие заболевания можно выявить этим «старинным» способом. Для комфорта пациентки и эффективности осмотра, его проводят в специальном многофункциональном гинекологическом кресле Vernipoll, конфигурация которого меняется электроприводом. Для качественного осмотра критически важен нейтральный направленный спет хирургической лампы. В процессе исследования гинеколог применяет одноразовые зеркала инструменты, которые подбирает по размеру индивидуально, исходя из анатомических особенностей пациентки.

Диагностика гинекологических заболеваний


Визуализация стенок влагалища и, особенно, шейки матки, нередко требует применения увеличивающего прибора – кольпоскопа.


Оптический или видеокольпоскоп позволяет получать качественное изображение органа, увеличенного в десятки раз, выявляя болезненные отклонения, не видимые не вооруженным глазом.


Как дли диагноза, так и для профилактических исследований используют забор мазков со стенок влагалища и шейки матки. Исследование этого материала позволяет высокоточно обнаружить инфекции, передающиеся половым путем и предвестники онкологических заболеваний задолго до их появления. Особенно в плане диагностики процессов начавшейся онкологической трансформации информативна жидкостное цитологическое исследование. Именно его мы предлагаем пройти при необходимости. Если в процессе исследования гинеколог обнаружит подозрительное образование – он возьмет, с согласия пациентки, биопсию (маленький кусочек ткани для гистологического исследования). В Рассвете очень жесткие требования к параклиническим службам – цитологам, патоморфологам. Мы рады сообщить, что, несмотря на кризис этих направлений в стране, нам удалось выстроить логистику доставки препаратов в лаборатории мирового уровня.


Практически каждый случай гинекологического заболевания требует применения УЗИ органов малого таза. Абсолютное большинство наших акушеров-гинекологов владеют этим методом и имеют непрерывный доступ к ультразвуковому аппарату. Если врач не проводит УЗИ самостоятельно – в соседнем кабинете обычно работает врач ультразвуковой диагностики. Для этих целей мы применяем ультразвуковые аппараты высокого классса GE (США) и  Esaot (Италия).


При необходимости, если у врача есть подозрение на развивающуюся болезнь в полости матки – может быть назначена гистероскопия (осмотр матки изнутри специальной оптикой) и раздельное диагностическое выскабливание. Эти методы болезненны и проводятся под анестезией.


Нечасто, обычно при подозрении на непроходимость маточных труб, может быть назначено рентгенологическое исследование – гистеросальпингография, в Рассвете работает рентгенологический кабинет, где его можно сделать.

Лечение у гинеколога


Лечение может быть весьма разнообразным, в зависимости от характера проблемы.


Гинекологи находят инфекции и устраняют их антибиотиками.


Гинекологи могут назначать половые (и не только) гормоны при эндокринных нарушениях, связанных с половой сферой. Они используют мази и свечи для местного лечения.


Прежде всего, гинеколог – это хирург в женской сфере.


Все гинекологи делают манипуляции и операции. Амбулаторные – удаление кондилом, диагностическое выскабливание, биопсию. Многие наши гинекологи имеют большой опыт работы в стационарах и опыт «большой» гинекологической хирургии. Они грамотно определят показания к операции, честно скажут, можно ли ее избежать, направят в стационар или могут сами оперировать на базе партнерского стационара. Операционная Рассвета – пока в стадии создания.

Что вы получите от гинеколога клиники Рассвет?


Гинекология – одна из самых мифологизированных врачебных специальностей.


Каждый гинеколог Рассвета обязан блестяще знать эндокринное управление репродуктивной сферой и уметь корректировать его поломки. Поэтому любой наш гинеколог – это гинеколог-эндокринолог.


Наши гинекологи чужды мистического восприятия мира, поэтому они не лечат вирус папилломы человека. Не потому, что он не опасен, а потому что его лечения не существует, если кто-то это делает – это признак плохой клинической практики. Но заражение вирусом можно предупредить, поэтому подросткам, а иногда и более старшим лицам, рекомендована вакцинация. Онкологическую опасность вируса можно оценить и программой наблюдения не допустить развития рака.


Гинеколог Рассвета не будет лечить уреаплазмоз и бессимптомный кандидоз или «вирус Эпштейна-Барр» — потому что наличие маркеров этих микробов не говорит о наличии болезни. Мы лечим болезнь, а не анализы.


Вы уже читали, что «эрозия шейки матки» — опасный предрак и ее нужно прижечь каленым железом? Это неправда. Это эктопия (перемещение) другого вида эпителия, в большинстве случаев лечение не нужно.


У вас случаются выделения и влагалищный зуд после полового акта? Это может быть бактериальный вагиноз. Его не лечат изопреназином и генфероном. В этих случаях, по международным рекомендациям, нужны антибиотики, иногда — гели с молочной кислотой, иногда – гормональные препараты.


Что вы получите от гинеколога Рассвета? Качественное, не мифологизированное мышление, диагностику и лечение. Консервативное или хирургическое – это зависит от обстоятельств, большая часть из которых описана в международных рекомендациях, на которые мы опираемся в своей работе. И да, гинеколог не просто должен вас вылечить, а подробно объяснить каждый свой шаг и предоставить вам выбор вида лечения, описав преимущества и недостатки каждого из них. Мы за осознанность действий и врачей, и пациентов. Будьте здоровы.

Гинеколог-эндокринолог

На сегодняшний день гинеколог-эндокринолог одна из самых востребованных и динамично развивающихся областей медицинских знаний.

Можно смело сказать, что эта наука зародилась из чувства великой любви и глубокого уважения к Женщине – уникальному созданию, на которое свыше возложена великая миссия – продолжения  рода.

Гинеколог-эндокринолог занимается  изучением гормональной  функции организма, проводит диагностику и лечение заболеваний, которые связаны с нарушением выработки тех или иных гормонов и воздействием их на органы человека.

Все процессы в организме человека происходят под влиянием эндокринной системы.

Под действием гормонов происходит закладка органов репродуктивной системы, рост и развитие женского организма.

Эндокринная система оказывает влияние на психоэмоциональное и физическое здоровье женщины, на обменные процессы, а так же на реализацию главной функции женщины – на способность к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка.

Для начала, видимо стоит всем нам помнить о том, какой гормон из тех, что есть в женском организме, за что отвечает.

Самый женский гормон – эстроген – помогает нам сохранять молодость, красоту и здоровье. Это как бы эликсир счастья. И если количество данного гормона в организме женщины соответствует норме, то какая женщина, как правило, всегда будет чувствовать себя прекрасно, да и выглядеть гораздо моложе своих сверстниц.

Другой женский гормон, который вырабатывается яичниками, — прогестерон – отвечает за стабильность настроения прежде всего во второй половине менструального цикла. Если количество данного гормона в норме, то и у женщины все складывается как нельзя лучше. Но если вдруг прогестерон начинает понижаться, то женщины больше подвержены изменениям настроения (появляется раздражительность, депрессии и так далее), причем именно во вторую фазу менструального цикла. Также прогестерон отвечает и за поддержание беременности.

Поэтому, если у женщин нехватка прогестерона, то,  как правило,  у них либо не наступает беременность, либо случаются частые выкидыши.

Еще один гормон женского организма – тестостерон. В мужском организме он является ведущим гормоном, а у женщин в норме вырабатывается в небольшом количестве.  И именно он отвечает за сексуальное влечение (либидо) и физическую работоспособность. Замечено, что женщины с преобладанием тестостерона имеют склонность к мужским профессиям и руководящим должностям, а также обладают некоторыми специфическими чертами: средний рост, широкие плечи и узкий таз, повышенное оволосение на теле и жирная кожа, угревая сыпь, аллопеция (облысение).

Вместе с тем, работа женских гормонов напрямую зависит от того, как функционируют другие эндокринные железы (щитовидная железа, надпочечники, гипофиз, гипоталамус), и тесно связана с функцией сердечно-сосудистой системы, молочных желез, нервной системы.

Лечение у гинеколога-эндокринолога производится по следующим направлениям:

  • Дисфункция яичников,
  • Постменопауза (климактерический период),
  • Невынашивание беременности,
  • Фиброзно-кистозная мастопатия,
  • Нарушение менструального цикла,
  • Снижение полового влечение,
  • Бесплодие,
  • Доброкачественные новообразования женской половой сферы (миомы матки, эндометриоз, полипы, гиперплазия эндометрия),
  • Подбор контрацепции,
  • Назначение менопаузальной  (заместительной) гормональной терапии.

Прием ведет врач акушер-гинеколог-эндокринолог I категории Кочегарова Олеся Яковлевна.

Записаться на прием к врачу гинекологу-эндокринологу можно по телефону:  6-63-27

Интервью главного акушера-гинеколога Москвы Александра Коноплянникова

Одним из приоритетных направлений совершенствования системы здравоохранения традиционно является охрана материнства и детства. Так, в столичном регионе работа в этом направлении велась всегда, однако особенно заметные структурные изменения в данной сфере произошли за последние несколько лет.

О том, как проходил этот процесс и какие изменения ожидают акушерско-гинекологическую службу Москвы в ближайшей перспективе, в интервью «Медицинской газете» рассказал главный акушер-гинеколог Департамента здравоохранения Москвы, профессор кафедры акушерства и гинекологии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова Александр КОНОПЛЯННИКОВ.

– Александр Георгиевич, вы курируете работу акушерско-гинекологической службы столицы более 4 лет, поэтому все происходящие в этой сфере изменения происходят при вашем непосредственном участии. В чём они заключаются и какие цели преследуют?

– Если мы вернёмся в историю, почти 4,5 года назад начались изменения. Первое, что мы сделали в рамках модернизации нашей службы, – объединили отдельно стоящие родильные дома с многопрофильными больницами. На тот момент сама структура оказания акушерско-гинекологической помощи в городе была устроена так, что только часть роддомов находилась в структуре многопрофильных больниц. Другие же существовали отдельно, у них не было всех возможностей стационара с мощными реанимациями, хирургическими, сосудистыми, терапевтическими отделениями, отделениями функциональной диагностики, которые столичные власти за последние 5 лет оснастили самой современной аппаратурой.

Если возникала какая-то ситуация, связанная с осложнениями и патологиями, то на помощь этому родильному дому выезжала специализированная бригада – реанимационная, сосудистая и т.п. После того, как все акушерские стационары оказались административно присоединены к многопрофильным больницам, при наступлении критической ситуации все службы многопрофильного стационара помогают родильному дому. Необходимость в сформированных ранее выездных специализированных бригадах утратила актуальность. Поэтому служба перепрофилирована для выполнения других задач.

Сейчас за каждую беременную, поступающую в родильный дом, отвечает не только заместитель главного врача по родовспоможению, а сам главный врач. Оказание медицинской помощи беременным является лакмусовой бумажкой доступности медпомощи в целом. Именно главный врач должен обеспечить правильность организации медицинской помощи в учреждении, подведомственном ему. Соответственно, повысилась его мотивация для повышения квалификации персонала, внедрения новых технологий.

Как результат – возросла безопасность и для пациентки, и для плода. Успешная реализация первого этапа реформы системы оказания акушерско-гинекологической помощи в Москве позволила качественно повысить уровень оказания медицинской помощи как беременным, так и пациенткам с гинекологическими заболеваниями в целом.

Нам удалось улучшить ситуацию с такими осложнениями, как массированные акушерские кровотечения при родах, которые до сих пор в России являются одной из основных причин материнской смертности. Благодаря внедрению доказательной медицины с применением только современных технологий (например, рентгенохирургии), применению эффективных лекарственных препаратов и оборудования (например, в каждом роддоме Москвы есть cell-сейверы, позволяющие минимизировать применение донорской крови за счёт использования своей) на протяжении последних лет в медицинских организациях Москвы от кровотечения не умерла ни одна родильница…

– Как эти изменения воспринимались профессиональным сообществом?

– Поначалу несколько настороженно. Медицинское сообщество достаточно консервативно, поэтому любые нововведения, полностью меняющие привычную схему работы, находят определённое противодействие. Не менее важно то, что ранее в каждом родильном доме был главный врач, который в новой схеме становился заместителем главного врача больницы по акушерству и гинекологии – то есть происходило понижение его функциональных возможностей.

С другой стороны, начав работать в системе многопрофильных больниц, и руководство, и персонал родильных домов поняли, что теперь перед ними открываются принципиально новые возможности. У них появился своего рода «старший брат», который в любой ситуации придёт на помощь этому учреждению. Например, если пациентка требует дальнейшего наблюдения, диагностики и внутри роддома получить их по каким-то объективным причинам не может (например, там нет возможности провести КТ или МРТ), то в многопрофильной больнице это всё есть. То есть при необходимости пациентка может быть транспортирована в больницу для дальнейшего обследования и лечения. Таким образом, все поняли пользу от нововведения: и врачи, и пациенты.

– Летом этого года начался процесс объединения многопрофильных стационаров с женскими консультациями…

– Совершенно верно. Причём пилотный проект в этом направлении ранее уже отрабатывался в столичном Центре планирования семьи и репродукции, к которому были присоединены 9 женских консультаций. В Москве раньше была 131 женская консультация, куда впервые приходили беременные или пациентки с жалобами на какие-то болезни или осложнения.

А ведь первые, кто видит пациентов, – врачи амбулаторного звена. Это самый ответственный момент: первая встреча с пациенткой, грамотный сбор анамнеза, выявление рисков и решение вопросов, связанных с наблюдением и лечением беременных и пациенток с гинекологическими заболеваниями. Вот почему так важно было не просто решить организационные и административные вопросы, но и поднять профессиональный уровень персонала женских консультаций.

Поставив перед собой такую цель, мы 3 года назад создали Московскую школу акушера-гинеколога. Я пригласил туда поликлинических врачей, чтобы поднять их образовательный уровень и чтобы они одинаково вели всех пациентов и одинаково лечили все формы заболеваний.

В июне нынешнего года был подписан приказ столичного Департамента здравоохранения об объединении многопрофильных больниц, в структуре которых есть акушерские отделения, с женскими консультациями. По территориальному признаку мы присоединили женские консультации к 17 многопрофильным больницам. Реализация такого подхода позволит обеспечить оказание медицинской помощи нашим пациенткам – начиная от обращения в женскую консультацию и заканчивая оказанием специализированной помощи как во время беременности и родов, так и при гинекологических заболеваниях. При необходимости получать лечение в одной медицинской организации: от диагностики заболевания до реабилитации после оперативного лечения. За неё будет нести ответственность одна медицинская организация, а не несколько.

Важно отметить, что для пациенток ничего не меняется: они по-прежнему обращаются в ЖК по месту жительства (территориально всё остаётся на своих местах). Для врачей меняется только работодатель: теперь они являются сотрудниками той или иной больницы, но физически приходят на своё прежнее рабочее место.

Полностью же процесс объединения завершится в сентябре этого года.

– Работа по этой модели предъявляет совершенно иные требования к профессиональной подготовке задействованных в ней докторов. Как будет обеспечиваться этот процесс?

– В современных условиях представителям нашей профессии необходимо становиться настоящими универсалами, способными на одинаково высоком уровне оказывать помощь и в амбулаторном звене, и в гинекологическом стационаре, и в процессе сопровождения беременности и родов.

В дипломах и врачей женских консультаций, и врачей стационаров написана одна специальность – врач акушер-гинеколог. К сожалению, мы постепенно утратили универсальность, разделившись по признаку места работы. Когда все эти врачи станут врачами структурных подразделений многопрофильных больниц, в городе появится основной участок акушерско-гинекологического звена, включающий амбулаторию, стационар и роддом. Такая структура позволит обеспечить постоянное профессиональное общение врачей, обмен опытом, создание условий, при которых врач, к примеру, амбулаторного звена может зайти и в родильное, и в гинекологическое отделение, посмотреть, оправдана ли госпитализация для той или иной пациентки. То же самое относится к его коллегам из роддома или стационара. В настоящее время мы совместно с Департаментом здравоохранения Москвы решаем вопрос о том, чтобы после завершения процесса объединения все акушеры-гинекологи работали по одним клиническим протоколам.

– При условии, что в новой модели организации медицин-кой помощи будут включены все «звенья» – от женской консультации до специализированного отделения больницы – не появится ли риск того, что на определённом этапе пациентка захочет обратиться в другую медицинскую организацию? Ведь в таком случае о сохранении преемственности в лечении можно будет забыть…

– На системном уровне руководство медицинской организации будет заинтересовано в том, чтобы пациентки получали медицинскую помощь именно в данной структуре – начиная от первого обращения в женскую консультацию и заканчивая родами либо получением специализированной помощи. Никаких иных рычагов, кроме создания комфортных условий для пациента, привлечения максимально квалифицированных кадров и повышения эффективности работы учреждения, нет. Пациенты, согласно действующему законодательству, имеют право выбора медицинской организации. То, как эта работа будет организована и насколько она окажется результативной, является и показателем профессионализма руководителя медицинской организации.

Кстати, если мы уже упомянули финансовую тему, то стоит отметить, что уровень заработной платы медицинского персонала женских консультаций при смене работодателя не изменится. Для обеспечения данного условия в настоящее время рассматривается вопрос о повышении тарифов на ведение беременности в женских консультациях, для обеспечения фонда заработной платы. Есть все основания полагать, что этот вопрос будет решён положительно.

– Помимо организационных изменений, в акушерско-гинекологической службе столицы произошёл, если так можно выразиться, и качественный технологический скачок. Можно рассказать об этом поподробнее?

– Одним из наиболее заметных положительных результатов модернизации службы акушерско-гинекологической помощи стало создание сети перинатальных кабинетов. Именно работа специалистов в этих кабинетах позволила добиться того, что диагноз ставится во время беременности. Семейная пара после предоставления информации о возможности коррекции данного заболевания сама принимает решение о возможности сохранения беременности. Всё меньше и меньше становится неприятных ситуаций, когда какой-либо диагноз ставится малышу после родов, когда для родителей это как «гром среди ясного неба».

Когда обсуждался вопрос о создании этой сети, я выступал за то, что их должно быть как минимум по одному на округ – то есть не менее 11 в Москве, учитывая, что каждый административный округ – это, по сути, город-«миллионник». В итоге по инициативе главных окружных акушеров-гинекологов, исходя из принципа территориальной доступности, было создано в общей сложности 37 таких кабинетов. Выстроена чёткая служба пренатальной диагностики.

Все женские консультации направляют в кабинеты пренатальной диагностики беременных в сроки 11-14 недель, а также в 18-21-ю неделю для прохождения пренатального скрининга на предмет не только выявления пороков развития у плода, но и прогнозирования риска задержки роста плода, развития такого грозного осложнения беременности, как преэклампсия. В ходе первого пренатального скрининга (11-14 недель) проводится не только ультразвуковое исследование, но и биохимическое, так как исследование данных маркёров (РАРР-а и -ХГЧ) позволяет более точно рассчитать индивидуальный риск развития не только патологии плода, но и фетоплацентарной недостаточности.

Сейчас все кабинеты пренатальной диагностики объединены в единую информационную сеть. При выявлении отклонений беременные направляются на медико-генетическое консультирование, где после проведения экспертного ультразвукового исследования принимается решение о необходимости проведения инвазивной диагностики.

В кабинетах пренатальной диагностики работают акушеры-гинекологи, имеющие не только сертификат врача ультразвуковой диагностики, но и международный сертификат. Также врачи КПД ежемесячно проходят аудит (правильность проведения УЗИ).

Раньше от взятия анализа до получения результата проходило 2 недели. Теперь благодаря этой системе – 2 дня. Это очень важный показатель, поскольку мы ограничены жёсткими временными рамками для принятия решения о прерывании беременности в случае выявления пороков развития у плода.

– Как вы оцениваете решение о внедрении статуса «Московский врач» применительно к акушерам-гинекологам?

– Моя личная позиция по вопросу о том, как и кому может быть присвоен статус «Московский врач», вполне может вызвать определённое недовольство коллег. Однако я принципиально считаю, что этот статус не должен стать массовым и не должен быть доступным для всех желающих. Он должен быть престижным и действительно представлять собой профессиональное отличие того или иного специалиста и присваиваться не «по совокупности заслуг», а по объективным критериям.

Акушер-гинеколог в статусе «Московский врач» не должен быть узким специалистом в какой-то области. Он обязан одинаково хорошо разбираться не только в своей, но и в смежных специальностях – и в сопровождении беременности, и в родах, и в лечении гинекологической патологии, урогинекологии, онкогинекологии и т.д. Именно поэтому при разработке материалов для сдачи экзамена на получение этого статуса мы исходили из того, что они должны быть общими и универсальными для всех направлений акушерства и гинекологии. Причём, на мой взгляд, тестовые задания вместе с правильными ответами в обязательном порядке должны находиться в отрытом доступе вне зависимости от того, будет ли врачом принято решение идти на экзамен, полученные при знакомстве с билетами знания не будут лишними.

Второй этап экзамена предусматривает использование симуляционных технологий: претендент должен принять роды, сделать вакуумную экстракцию, продемонстрировать знание ларапроскопических хирургических техник и умение проводить и интерпретировать результаты УЗИ беременных и т.д. Повторюсь, всё это вне зависимости от фактического места работы и должности. «Московский врач» должен уметь всё…

Наконец, в ходе третьего этапа претенденту будет предложено решить ситуационную задачу, в ходе чего ему надо продемонстрировать не только профессиональные навыки, но и умение действовать в нестандартной ситуации. Очень важный момент: на экзамене должен присутствовать главный врач медицинской организации. Ведь именно ему в конечном итоге необходимо представлять уровень компетентности своего сотрудника – хотя бы для того, чтобы понимать его потенциал.

Вообще, если говорить о моём видении профессии, то оно заключается в том, что врач не должен ограничивать свои профессиональные обязанности работой только в амбулаторно-поликлиническом звене либо в гинекологическом отделении. Мы имеем сертификат по специальности врач акушер-гинеколог. Это предполагает, что специалист при необходимости должен быть одинаково эффективен и в области гинекологии, и в области акушерства. Он должен быть универсалом, который может прийти и на приём, и принять роды, и провести операцию в гинекологическом отделении. Вот тогда это будет полноценный акушер-гинеколог, и к этому надо стремиться…

Ссылка на публикацию: http://www.mgzt.ru/n-55-ot-28-iyulya-2017-g/aleksandr-konoplyannikov-akusher-ginekolog-ne-dolzhen-byt-uzkim-spetsialist

Отличие акушера-гинеколога и гинеколога-эндокринолога

В «Клинике 9» работают врачи разных специальностей. В чем отличие врача акушера-гинеколога и гинеколога-эндокринолога?

Отвечает Топоркова Марина Львовна, Врач ультразвуковой диагностики, гинеколог, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, Общий стаж 33 года

Вопрос: Марина Львовна, в «Клинике 9» работают специалисты, которые охватывают все стороны репродуктивного здоровья человека: гинекологи, акушеры-гинекологи, гинекологи-эндокринологи, просто эндокринологи и так далее. У каждого своя узкая специализация. Не могли бы Вы рассказать, в чем отличие гинеколога от гинеколога-эндокринолога?

Ответ: Главное отличие врача гинеколога-эндокринолога от гинеколога заключается в том, что гинеколог-эндокринолог диагностирует и лечит патологические процессы в женской половой сфере и репродуктивной функции, вызванные гормональным дисбалансом. Гинеколог-эндокринолог обладает широкими познаниями, как в эндокринологии, так и в гинекологии.


В сферу деятельности гинеколога-эндокринолога входит диагностика, лечение и профилактика следующих заболеваний:

  1. Эндометриоз, гиперандрогения, нарушение обмена веществ, ювенильные маточные кровотечения, дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного возраста, пременопаузального возраста

    Не все дисфункциональные маточные кровотечения лечатся хирургически. В зависимости от возраста, причины вызвавшие кровотечения, можно лечить консервативно, гормональными препаратами (гормональный кюретаж про патологии эндометрия и гормональный гемостаз при кровомазании). Есть возможность произвести забор эндометрий с помощью пайпель теста — не подвергая себя хирургическим вмешательствам. В нашей клинике доктора придерживаются тактики использования щадящих методов лечения, к хирургическим методам мы прибегаем только тогда, когда другие способы лечения не показали должного эффекта

  2. Второе направление- это подбор гормональной контрацепции ( лекарственные препараты, ВМС, гормональное влагалищное кольцо).
  3. Очень важное и перспективное направление работы гинеколога-эндокринолога- это работа с женщинами в менопаузе. Это непростой период в жизни женщины, и , в зависимости от гормонального фона, все его по-разному переносят. Но в любом случае, требуется коррекция и поддержка. В нашей клинике есть возможность помочь женщинам в менопаузе ( облегчить симптомы климактерического периода, решить деликатную проблему — недержание мочи) . При проблеме опущения, пролобации стенок влагалища, матки в зависимости от возраста — проблема решается консервативно за счёт введения колечка во влагалище Dr. Arabin.

Таким образом, гинеколог-эндокринолог – это важная и очень нужная специальность, призванная помочь женщинам разных возрастов успешно решать проблемы репродуктивного и полового здоровья.

🧬 Акушер-гинеколог — записаться на консультацию к врачу акушеру-гинекологу в GMS Clinic

Диагностика при беременности


Для раннего выявления возможных патологий или изменений в состоянии будущей мамы и малыша нужно проходить необходимые исследования.


Любые анализы, которые назначает акушер-гинеколог, не нанесут вреда здоровью. Современные методы исследования абсолютно безопасны.


Акушер-гинеколог может назначить следующие исследования:

  • Общий анализ крови/мочи, биохимический анализ крови,
  • Анализы на TORCH инфекции, ВИЧ, гепатит, сифилис,
  • Коагулограмма,
  • Исследования, помогающие определить наличие антител к бактериям/вирусам,
  • Гормональное и генетическое исследования,
  • Иммунологическое исследование.


В период беременности организм женщины подвергается дополнительной нагрузке. Все органы работают в усиленном режиме. Особенно трудно приходится органам кровеносной и эндокринной систем. Именно в этот период обостряются хронические болезни (пиелонефрит, сахарный диабет, цистит и другие), о которых, порой, будущая мама даже не подозревает. Но такие состояния могут неблагоприятно сказаться на развитии плода и даже привести к его гибели.


Чтобы предупредить развитие столь грозных осложнений, во время беременности несколько раз проводится исследование соматического статуса: общий анализ крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови. Эти анализы нужно сдать обязательно.


Если анализы (или обследование) покажут возможность какой-либо патологии, акушер-гинеколог назначит дополнительные исследования.


Дополнительно могут быть назначены:

  • Гормональные исследования.
  • Инвазивные исследования.
  • Биохимический анализ.


Диагностика при беременности обязательно включает УЗИ исследование плода, которое позволяет получить данные о наличии беременности, развитии малыша, выявить многоплодную беременность наблюдать за развитием плаценты.


Генетические аномалии выявляют не часто, но специальные исследования, чтобы выявить такие нарушения, проводят обязательно.


Генетический скрининг включает несколько этапов исследования:

  • УЗИ плода.
  • Биохимический анализ.


Если возникнет подозрение на наличие патологии, назначают дополнительные исследования:

  • Плацентоцентез.
  • Амниоцентез.
  • Кордоцентез (производится забор пуповинной крови).
  • Биопсию хориона.


В медицинском центре GMS Clinic осуществляют все виды анализов при беременности: стандартные и подобранные индивидуально по дополнительным показателям. Мы проводим все исследования в собственных лабораториях, оснащенных новейшим оборудованием. Современные методы диагностики позволяют быстро получить результаты любых исследований.

Врачи гинекологи | Запись на прием и консультацию в Москве (метро Площадь Ильича)

Поиск своего врача особенно важен для женщины – в лечении заболеваний половой сферы она должна доверять специалисту и быть уверенной в результате. Именно поэтому большинство пациенток стараются выбрать одного доктора, у которого будут консультироваться постоянно. Прием гинеколога в клинике «Чудо Доктор» в Москве – отличный способ позаботиться о своем здоровье у профессионалов высшей категории.


Опытные врачи-гинекологи


Общий практический стаж некоторых специалистов клиники превышает 30 лет.


Современное оборудование


Клиника оснащена медицинской техникой экспертного класса.


Комплексное медицинское обслуживание


Приглашаем за один день получить консультацию врача и пройти обследование.


Круглосуточный стационар


Размещаем пациенток в уютных палатах, оборудованных всем необходимым.


Сервис для VIP-персон


В клинике вы сможете получить помощь по любым вопросам.


Удобный график работы


Клиника работает без выходных, запись на прием осуществляется с утра до вечера.


Доступные цены


У нас средние цены по городу при объективно высоком качестве услуг.


Удобное расположение


Клиника находится недалеко от станций метро «Площадь Ильича» и «Римская».

Гинеколог – специалист, занимающийся лечением заболеваний женской половой сферы и репродуктивных органов. Также врач может дать консультацию по планированию семьи.
Гинеколог осуществляет ведение беременности, поэтому с первых дней установления факта зачатия и до отправки женщины в роддом он будет наблюдать будущую маму и следить за ее здоровьем и развитием плода.
Специалист лечит широкий спектр заболеваний женской половой сферы:

При необходимости гинеколог назначит женщине контрацептивные средства, установит или удалит внутриматочную систему контрацепции. Также врач выявит причины, почему у женщины не получается забеременеть, и проведет лечение бесплодия до достижения результата.

Посещение специалиста актуально не только при возникновении каких-либо жалоб. Каждой женщине, достигшей репродуктивного возраста, рекомендуется записываться на прием к гинекологу не менее 1 раза в год. Кроме того, визиты к этому специалисту актуальны при подозрении на развитие заболеваний репродуктивной системы и половых органов.

Согласно медицинской статистике более половины женщин детородного возраста сталкивается с гинекологическими заболеваниями. Многие патологии без своевременного лечения переходят в хроническую форму и в дальнейшем значительно ухудшают качество жизни. Это может отражаться на общем самочувствии, а также на возможности зачать и выносить ребенка.

В клинике гинекологии «Чудо Доктор» работают одни из лучших врачей в столице. Среди них специалисты высшей категории и кандидаты медицинских наук, многие из них имеют более чем 20-летнюю практику. Наши специалисты располагают всем необходимым для быстрой и точной диагностики, эффективного лечения и профилактики любых патологий женской половой сферы. Помните, что своевременное выявление заболевания помогает предотвратить осложнения и на долгие годы сохранить женское здоровье.

Консультация гинеколога рекомендована женщинам с подозрением на гинекологические патологии. Обратитесь к врачу, если имеются следующие симптомы:

Также женщина должна обследоваться у гинеколога в период менопаузы, когда месячные становятся нерегулярными, появились дополнительные признаки климакса со стороны вегетососудистой системы – приливы жара, учащенное сердцебиение. Врач назначит средства, помогающие пережить климакс более спокойно.

Прием врача-гинеколога в Москве на базе нашей клиники включает полный спектр мероприятий, необходимых пациентке:

Многие патологии женской репродуктивной системы могут длительное время протекать бессимптомно. По этой причине важно обращаться за помощью не только при возникновении симптомов болезни, но и проходить плановые осмотры.

Записываться к гинекологу достаточно 1-2 раза в год, не дожидаясь возникновения жалоб. Врач проведет осмотр, при необходимости назначит дополнительные исследования. Такой подход позволяет выявлять скрытые нарушения, патологии на ранних стадиях развития, когда они поддаются лечению значительно проще и не успевают нанести серьезный вред здоровью.


Воспалительные заболевания


К ним относятся вульвит, аднексит, эндометрит, цервицит, бактериальный вагиноз и др. Далеко не всегда эти заболевания вызваны специфическими возбудителями. Нередко воспалительные процессы начинаются на фоне ослабленного иммунитета, стрессов, несбалансированного питания. В данном случае самолечение или произвольный прием антибиотиков способны усугубить патологию, поэтому мы рекомендуем обратиться в врачу.


Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)


Симптомы таких патологий во многом схожи. Среди них можно выделить зуд, жжение, покраснение половых органов, появление пузырьков и язвочек, частое мочеиспускание, выделения с запахом, увеличение лимфатических узлов. Определить точный диагноз можно только путем лабораторных исследований. Без этого невозможно назначить комплексное лечение.


Нарушения менструального цикла


Этот физиологический процесс у разных женщин протекает по-разному. Длина цикла может составлять от 21 до 35 дней, и не всегда отсутствие менструаций свидетельствует о наличии патологии. Однако если вы не планируете беременность, но при этом отмечаете задержку, превышающую 10 дней, необходимо обратиться к врачу. Причиной нарушения цикла может быть воспалительное заболевание, стресс, избыток эстрогена и т. д.


Гормональные заболевания


Гормоны являются регуляторами всех важнейших обменных процессов в организме. Изменения гормонального фона влияют на характер, настроение, формирование материнского инстинкта. Нарушение выработки эстрогена или прогестерона может сопровождаться быстрым набором или уменьшением веса, усиленным ростом или выпадением волос, кожными высыпаниями и другими процессами, скорректировать которые может только врач.


Патологии шейки матки


Шейка матки выполняет функции своеобразного барьера, который препятствует проникновению инфекций во внутренние половые органы. От ее состояния зависит, сможет ли женщина забеременеть и выносить здорового ребенка. Регулярный осмотр у гинеколога позволяет вовремя обнаружить такие патологии шейки матки, как эрозия, эктопия, дисплазия. Эти заболевания могут быть вызваны гормональными нарушениями или инфекциями.


Миома матки


Это доброкачественная опухоль, состоящая из мышечных и соединительнотканных волокон. Чаще всего заболевание диагностируют у женщин перед климаксом. Миома появляется вследствие применения внутриматочных средств контрацепции, прерывания беременности, а также гормональных нарушений, вызванных патологиями щитовидной железы и надпочечников. Заболевание поддается консервативному и оперативному лечению.


Эндометриоз


Эндометрий — слизистая оболочка матки, которая выполняет важнейшие репродуктивные функции. Он обеспечивает закрепление, а затем питание оплодотворенной яйцеклетки. По этой причине любые патологии эндометрия нуждаются в неотложном лечении. При эндометриозе происходит разрастание клеток внутреннего слоя матки в ее мышцы, а также в соседние органы. Мы предлагаем эффективные способы лечения этой патологии.


Киста яичника


Это доброкачественное образование, которое представляет собой полость на ножке, заполненную жидким содержимым. Заболевание нередко проходит бессимптомно, но также может проявляться болями внизу живота, ощущением сдавливания внутренних органов и нарушением менструального цикла. Киста может исчезнуть в результате правильно подобранного лечения, но в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.


Онкогинекология


Онкогинекологические заболевания часто протекают бессимптомно и потому являются наиболее опасными. Среди факторов риска можно выделить неблагоприятную наследственность, раннее начало менструаций (до 12 лет), наличие эндометриоза, лишний вес, а также преклонный возраст (от 65 лет). Для диагностики опухолей применяются УЗИ, МРТ и КТ, биопсия, лапароскопия и кольпоскопия. Лечение всегда подбирается индивидуально.


Опущение и выпадение половых органов


Связки и мышцы тазового дна и передней брюшной стенки могут потерять эластичность и ослабеть в результате тяжелых родов, перенесенных операций, а также возрастных изменений. В результате может возникнуть генитальный пролапс ― опущение и выпадение матки и влагалища. Для восстановления анатомически правильного положения внутренних органов применяются различные виды оперативных вмешательств.

Как записаться на прием?

Запись доступна на сайте или по номеру телефона клиники. Администратор согласует удобное для вас время согласно расписанию специалиста.

Как подготовиться к приему гинеколога?

Посещение нужно запланировать на период до или после менструаций, если врач заранее не оговаривает этот момент. Не занимайтесь сексом за сутки до приема. Наденьте удобную одежду, чтобы ее можно было легко снять. Перед тем, как отправиться в клинику, следует провести гигиенические процедуры в области интимной зоны. Также нужно настроиться психологически, при этом помните, что консультация гинеколога безболезненна, как и осмотр.

Как выбрать лучшего гинеколога?

Выбрать лучшего гинеколога действительно непросто. Чтобы объективно оценить врача как специалиста, не стоит доверяться рассказам других. Лучше всего зайти на сайт клиники и выбрать доктора по предложенным критериям. Платный гинеколог в клинике «Чудо Доктор» – отличная возможность воспользоваться услугами лучших врачей города. В разделе можно ознакомиться с профилями специалистов, узнать их квалификацию, стаж работы, особенности владения диагностическим оборудованием, аппаратными техниками лечения, почитать отзывы.

Какие анализы или обследования может назначить гинеколог?

Клиника «Чудо Доктор» на площади Ильича имеет собственную диагностическую лабораторию, где женщины могут сдать все анализы, назначенные врачом. В первую очередь гинекологи делают мазок на онкоцитологию, ЗППП, берут ткани для биопсии, назначают анализ крови. Также в клинике проводят ультразвуковой скрининг, кольпоскопию, гистероскопию и гистеросальпингографию. Есть полный спектр пренатальных тестов, которые также можно сдать на месте. Все результаты получит лечащий врач и уже на следующем приеме поставит точный диагноз и назначит лечение.

Есть ли у вас врачи специалисты по ведению беременности?

В клинике «Чудо Доктор» особое внимание уделяется женщинам, планирующим беременность или находящимся в ожидании рождения малыша. Мы предлагаем будущим мамам комплексные программы наблюдения, которые включают:

  • консультации врача-гинеколога;
  • лабораторные анализы;
  • УЗИ-скрининги;
  • консультации узких специалистов;
  • сохранение беременности в стационаре.

У нас вы сможете пройти все необходимые процедуры без очереди в удобное для себя время. За здоровьем будущих мам и развитием малышей следят опытные врачи, имеющие стаж более 15 лет. Мы учитываем общее здоровье и самочувствие женщины, наличие сопутствующих патологий, а также множество других параметров. Все это позволяет нам вовремя назначить необходимую терапию и предотвратить возможные осложнения.

Как подобрать контрацептивы?

Предохранение от нежелательной беременности должно осуществляться только при помощи средств, которые для вас подберет опытный врач-гинеколог. Специалист примет во внимание такие параметры, как наличие постоянного партнера, детей, имеющиеся хронические заболевания и многое другое. Благодаря всего одной консультации вы сможете избежать ненужного риска и при этом сохранить свое здоровье.

Как лечить ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем)?

Первый этап — это постановка диагноза, которая возможна только после изучения результатов лабораторных анализов и исследований. К их числу, как правило, относятся ПЦР, ДНК-диагностика и другие. После изучения данных врач может установить диагноз и назначить необходимое лечение.

В зависимости от заболевания, терапия может назначаться как одному, так и обоим партнерам.

После окончания курса лечения партнерам необходимо сдать контрольные анализы. Они позволят оценить эффективность терапии и скорректировать ее в случае необходимости.

Можно ли у вас вылечить эндокринные гинекологические болезни, гормональный сбой?

Да, можно. К появлению гормонально обусловленных обычно приводят нарушения в работе эндокринной системы. Особенность данных заболеваний состоит в отсутствии ярко выраженных симптомов и достаточно сложной диагностике. Для постановки диагноза обычно требуются такие исследования, как УЗИ, изучение гормонального фона, в том числе гормонов щитовидной железы, а в ряде случаев — гистероскопия и лапароскопия.

Лечение данного типа гинекологических заболеваний обычно происходит с применением гормонотерапии. В большинстве случаев она позволяет устранить симптомы, наладить цикл и предотвратить рецидивы.
В случае, если гормонотерапия оказывается неэффективной, может назначаться оперативное вмешательство (гистероскопия, лапароскопия).

Лечите ли вы нарушения менструального цикла?

Да, но данные нарушения — это скорее симптом, сигнал организма, они являются основным показателем проблем в работе женской репродуктивной системы. Для качественного лечения необходимо сначала определить первопричину нарушений. Далеко помогает лечение терапевтическим способом. В этом случае необходима скорейшая запись к гинекологу, который сможет подобрать оптимальные методы оперативного вмешательства и подготовиться к операции.

Какую помощь при климаксе вы оказываете?

Этот период является переломным в жизни женщины, так как в это время происходит перестройка всего организма. Отделение гинекологии нашего медицинского центра в Москве поможет улучшить качество жизни, предотвратив появление неприятных симптомов, в том числе головных болей и приливов. Наши врачи также помогут снизить риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Пройти осмотр у платного гинеколога, узнать цены на консультацию

Причины гинекологических заболеваний

Частая смена партнеров, пренебрежение личной гигиеной, переохлаждения, самостоятельный подбор контрацептивов, прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, стрессы – эти и другие внешние факторы могут спровоцировать гинекологические болезни.

К внутренним факторам относятся аномальное развитие половых органов, гормональные патологии, аборты и выкидыши в анамнезе. Регулярные осмотры у врача (минимум 1-2 раза в год) и профилактика помогут предотвратить развитие заболеваний.

Как проходит прием гинеколога в Перми

Прием взрослого врача-гинеколога обычно включает в себя медосмотр пациентки на гинекологическом кресле. Специалист также может взять мазок или назначить дополнительные методы диагностики (лабораторные анализы, УЗИ, кольпоскопия, гистероскопия). Затем, в соответствии с поставленным диагнозом, врач назначит медикаментозное или оперативное лечение, иногда – физиотерапию и другие процедуры. Возможно, специалист направит к другому доктору – эндокринологу или маммологу.

Подбор контрацептивов

Если вы хотите подобрать эффективное и в то же время безопасное для вашего организма и репродуктивного здоровья средство предохранения, консультация врача-гинеколога в Перми обязательна. Только врач может подобрать подходящий метод, способный уберечь от нежелательной беременности.

Лечение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)

Наши врачи-гинекологи принимают пациентов с ИППП платно и конфиденциально. Современные лабораторные исследования в клинике помогут точно диагностировать заболевание, а высокая квалификация и большой опыт специалистов – назначить эффективную терапию.

Коррекция нарушений менструального цикла

Регулярные и безболезненные менструации – один из признаков репродуктивного здоровья и отсутствия гинекологических патологий, нарушения цикла, напротив, свидетельствуют о наличии заболеваний. Коррекция менструального цикла обычно выполняется одновременно с терапией сопутствующих болезней.

Помощь в устранении проявлений климакса

Менопауза часто сопровождается проблемами в эмоциональной сфере и сексуальной жизни, физическим недомоганием. Многих неприятных симптомов климакса можно избежать, если вовремя начать прием подходящих лекарственных препаратов. Наш платный акушер-гинеколог имеет большой опыт терапии климактерических проявлений.

Проводим широкий перечень гинекологических операций


Отделение оперативной гинекологии нашей клиники активно использует последние технические достижения, в частности, лапароскопическое оборудование, методы радиоволновой хирургии. Это позволяет проводить гинекологические операции малоинвазивными, наиболее щадящими способами, что необходимо для сохранения функции детородных органов женщины. Операционный блок работает с 2012 года.

Работаем по индивидуальным программам ведения беременности


Помогаем подготовиться к зачатию и беременности, проводим наблюдение за беременными на протяжении всего периода вынашивания. Работаем по Международной программе пренатального обследования,которая позволяет выявлять патологии плода и врожденные пороки развития ребенка.

Рекомендации специалиста


Советуем регулярно — раз в полгода — проходить профилактический осмотр в нашем отделении гинекологии и незамедлительно обращаться при любых нарушениях женского здоровья. Так мы сможем уберечь вас от серьезных проблем.

Преимущества обращения в нашу клинику

Предлагаем консультации и осмотр у гинеколога


Прием ведут опытные врачи гинекологи, которые внимательно выслушают вас, проведут профессиональный осмотр, предложат оптимальную программу лечения. При необходимости, проведем длительное наблюдение и скорректируем курс лечения с учетом его эффективности. Работают врачи высшей квалификационной категории — акушеры-гинекологи и гинекологи-эндокринологи — с опытом работы от 15 до 28 лет.

Проводим исследования в собственной лаборатории


Забор необходимых анализов прямо на приеме у врача, поэтому вам не нужно будет тратить время и дополнительно посещать клинику.

Используем эффективные классические методы лечения


Назначаем действенную медикаментозную терапию, физио- и радиоволновую терапию. Используем современные аппаратно-программные комплексы, практикуем гирудотерапию и грязевые вагинальные аппликации. Методы лечения подбираем индивидуально с учетом особенностей и степени развития проблемы. Проводим профилактику и вакцинацию против вируса папилломы человека.

Цены на услуги гинеколога

Запись к гинекологу в Перми осуществляется на сайте или по телефону. Уточнить расписание гинеколога, к которому вы хотите обратиться, актуальную стоимость приема, анализов, процедур можно у специалистов клиники.

20 вопросов, которые я стесняюсь задать гинекологу

Пойти к гинекологу в первый или в 10 раз может быть неудобно, но это не должно быть плохим опытом. Чтобы помочь отбросить ваши страхи, вот ответы на 20 вопросов, которые вы, возможно, стесняетесь задать перед визитом.

Вопросы о моем посещении

1. Я боюсь раздеться перед визитом. Что я могу сделать, чтобы расслабиться?

Это нормальное явление.Разоблачение себя перед другими людьми, включая врачей, может быть неудобным. Напомните себе, что гинекологи видят тысячи тел всех форм и размеров, и это просто еще один день для них. В свою очередь, они также помнят, что это не самая комфортная для вас часть визита. Вы всегда можете попросить сначала поговорить с врачом, а затем раздеться после первого разговора. Это поможет вам расслабиться, особенно если вы впервые встречаетесь с врачом.

2.У меня месячные. Могу ли я увидеть своего акушера-гинеколога или мне подождать?

Если вас смущает кровотечение, не смущайтесь! Практически каждый день мы сталкиваемся с вагинальными кровотечениями; однако иногда менструальная кровь может повлиять на результаты мазка Папаниколау. В идеальном мире вы бы не сделали мазок Папаниколау при менструальном цикле, но обычно это не имеет большого значения. Если у вас возникли проблемы, не откладывайте визит только потому, что у вас цикл.

3. Следует ли мне побриться или использовать воск перед визитом?

Если вы не беспокоитесь о том, что волосы на лобке могут скрывать проблемное пятно, оставьте его, как вам удобнее.

4. Как должна выглядеть моя вульва? Я чувствую, что это должно быть ненормально.

Вульвы похожи на людей, они бывают разных форм и размеров и с разными характеристиками. Как и во многих вещах, касающихся женского тела, существуют нереалистичные стандарты красоты, которые заставляют женщин чувствовать себя застенчивыми или другими. Однако, если вы заметили аномальный рост или изменения, сообщите об этом своему гинекологу, чтобы он провел осмотр.

5.Не люблю запах влагалища. Что я могу сделать, чтобы это исправить?

Это несколько сложно. Влагалище никогда не будет полностью лишенным запаха. Подобно нашему пищеварительному тракту и другим частям тела, влагалище представляет собой сложную экосистему с различными бактериями, а также различными выделениями. Такие вещи, как диета, активность, погода и материал нижнего белья, могут иметь влияние.

Важно понимать, что является нормальным, а что нет, и вы всегда можете спросить своего гинеколога, если у вас есть проблемы.

6. У меня много выделений из влагалища. Нормальны ли ежедневные выделения?

Разряд в норме! Цвет и консистенция выделений могут меняться на протяжении менструального цикла и увеличиваться во время беременности из-за изменений уровня гормонов. Другие изменения количества или запаха, или ассоциация с болью, жжением или зудом могут указывать на основную проблему, такую ​​как инфекция, и должны быть оценены, если вы обеспокоены.

7. Я чувствую там неровности.Что нормально, а что меня должно волновать?

Вульва / влагалище редко бывает идеально гладкой, и есть множество причин, по которым вы можете почувствовать небольшие неровности, такие как волосяные фолликулы, пятна Фордайса (нормальные крошечные бугорки на влагалище) и вросшие волосы. Тем не менее, вы должны предупредить своего гинеколога обо всем, что недавно обнаружилось, особенно если оно болезненное или увеличенное, поскольку это может быть признаком чего-то более серьезного.

8. Иногда там внизу ощущается зуд.Я должен быть встревожен?

Зуд может быть вызван разными причинами, от дрожжевых инфекций до чувствительности к детергентам и / или мылу для ванн или воспалительных состояний кожи. У пациенток в пременопаузе это редко является признаком чего-то очень серьезного. Если это случается редко, надевайте нижнее белье из дышащего хлопка и избегайте ароматного мыла «там, внизу». А если это станет неприятным, сообщите об этом своему врачу, особенно если оно не проходит или у вас постменопаузальный период.

Вопросы о сексе

9.Почему для меня секс болезненен?

Секс может быть болезненным по ряду причин: мышечные спазмы, кисты яичников, эндометриоз, атрофия влагалища, отсутствие адекватной смазки или даже более сложные психологические причины. Это то, что требует обследования и обсуждения с врачом.

10. Безопасно ли заниматься сексом во время менструации?

Если у вас регулярные и предсказуемые циклы (каждые 28-35 дней), то в это время не должно быть риска беременности.

1 1. Будет ли меньше риск забеременеть, если я займусь сексом через несколько дней после менструации?

Нормальные циклы длятся 21-35 дней, при средней продолжительности цикла 28 дней. Если ваш цикл попадает в этот диапазон и является постоянным (например, всегда 27 дней или всегда 31 день), то у вас не должно быть овуляции в течение первых нескольких дней после цикла. Тем, у кого более короткий цикл (например, 21 день), следует быть более осторожными. Используйте приложение для отслеживания менструального цикла, которое поможет вам определить (и, возможно, избежать) ваше «окно фертильности».”

Просто помните, этот метод контрацепции менее эффективен, чем большинство других методов. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача, особенно если это ваш основной метод контроля над рождаемостью.

12. Можно ли заниматься сексом во время беременности?

Да, но некоторые условия беременности запрещают половые сношения, включая предлежание плаценты (плацента находится низко в матке и частично покрывает шейку матки), преждевременные роды или недостаточность шейки матки (преждевременное укорочение / истончение или расширение шейки матки на ранних сроках беременности).Если вы испытываете вагинальное кровотечение во время беременности, посоветуйтесь с врачом перед возобновлением полового акта.

13. Что мне делать, если у меня был незащищенный секс с кем-то и я еще не прошел тестирование?

Сообщите своему акушеру-гинекологу и пройдите тестирование, особенно если вы не принимаете противозачаточные средства. Если есть опасения по поводу заражения ЗППП или ВИЧ, есть профилактические методы лечения, которые можно начать до получения результатов.

14. Кажется, я больше не в настроении.Почему у меня низкое либидо?

Причин может быть сколько угодно. Обычно низкое либидо возникает не только по одной причине. Некоторые лекарства, заболевания, стресс, динамика отношений, сексуальная функция, факторы жизненного стресса и многие другие факторы могут влиять на либидо.

Вопросы репродуктивного здоровья

15. Как часто следует проходить обследование органов малого таза и Пап-тест?

Начиная с 21 года, женщина должна ежегодно проходить плановое обследование органов малого таза.Однако, если есть какие-либо проблемы или опасения, гинекологический осмотр может потребоваться в более раннем возрасте. Мазок Папаниколау — это особый мазок, который собирает клетки из шейки матки, которые проверяются на предраковое состояние или «дисплазию». Не каждый гинекологический осмотр включает мазок Папаниколау. Мазки Папаниколау обычно выполняются каждые три года (если предыдущий результат был нормальным). Мазок Папаниколау с тестом на ВПЧ можно проводить каждые пять лет, начиная с 30-летнего возраста. Хотя мазок Папаниколау проводится только раз в три-пять лет, ваш гинеколог по-прежнему проводит визуальный осмотр вашей шейки матки во время вашего ежегодного посещения.

16. У меня предменструальный синдром. Как определить разницу между нормальным и более серьезным?

Если ваш предменструальный синдром мешает личным отношениям или вашей способности выполнять функции на работе или в школе, его следует оценить. Существует синдром, известный как предменструальное дистресс-расстройство, который может вызывать существенные изменения настроения, и его можно проверить в кабинете врача.

17.Сколько недель должно пройти, прежде чем я смогу узнать, беременна ли я?

Некоторые коммерческие анализы мочи предлагают результаты за шесть дней до первой задержки менструации.

18. Как часто мне нужно проходить тестирование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)? Какие?

Большинство ИППП не вызывают симптомов и не могут быть диагностированы, если вы не пройдете плановый скрининг. Все женщины моложе 25 лет должны ежегодно проходить тестирование на гонорею и хламидиоз. Лицам старше 25 лет, вступившим в новые сексуальные отношения, также следует рассмотреть возможность планового обследования.Кроме того, рассмотрите возможность ежегодного скрининга на трихомонаду, ВИЧ, сифилис и гепатиты B и C, особенно если вы считаете, что относитесь к группе повышенного риска или не уверены в статусе своего партнера. Важно помнить, что в Луизиане один из самых высоких показателей ВИЧ и сифилиса в стране. Если у вас несколько половых партнеров или вы не пользуетесь презервативами регулярно, выберите более частые проверки.

Тестирование на герпес (ВПГ-1 и ВПГ-2) представляет собой более сложную задачу. Трудно выявить герпес у тех, у кого нет симптомов, таких как болезненная сыпь.Просто потому, что вас или вашего партнера, возможно, «проверили на все», это обычно не включает тестирование на герпес. Если вы не уверены, на что именно вы или ваш партнер проходили тестирование, попросите копию ваших записей. Наиболее полезные тесты на герпес делают во время вспышки, поэтому, если вы испытываете боль или видите генитальную язву, позвоните своему врачу для срочного тестирования и избегайте половых сношений. Если вы обеспокоены тем, что это случилось с вами, но симптомы исчезли, обсудите это со своим врачом.Герпес чрезвычайно распространен и может передаваться, даже если у вас нет вспышки. Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь о передаче вируса здоровому партнеру или наоборот.

19. Как лучше всего защитить себя от инфекций, передающихся половым путем?

Барьерные методы (мужские или женские презервативы, зубные прокладки) и регулярное тестирование на ИППП как для вас, так и для ваших партнеров. Честность лучшая политика! Если вы с самого начала говорите о своем сексуальном здоровье правдиво, это позволит вашему партнеру быть честным с вами в ответ.Это может помешать вам передать или получить ИППП.

20. Как я могу поговорить со своим партнером об ИППП?

Людям может быть сложно об этом говорить из-за стигмы, но этого не должно быть! Постарайтесь максимально нормализовать разговор. Например, вы можете сказать что-то вроде: «Я стараюсь выработать привычку спрашивать новых партнеров о прошлых инфекциях. Я только что прошел тестирование (или записался на прием) и надеялся, что вы сделаете то же самое ». Вы можете предложить пойти с ним / ней, если вам это удобно.Если вы предложите свою историю тестирования, ваш партнер будет чувствовать себя менее осужденным и с большей вероятностью будет честен.

Вы не должны чувствовать необходимость раскрывать историю излечимых ИППП, которые лечились (таких как гонорея, хламидиоз, трихомонада), но необходимо раскрывать хронические ИППП, которые могут заразить вашего партнера (например, герпес или ВИЧ). Вы всегда должны обсуждать, когда вас обоих проверяли в последний раз. Помните, что герпес мог не включаться, поэтому всегда спрашивайте, какие анализы были сделаны. Многие ИППП не вызывают никаких симптомов, поэтому вы можете передавать или заразиться инфекциями, о которых вы не знали.Эти инфекции часто легко поддаются лечению, а для тех, которые этого не делают, вы и ваш врач часто можете помочь снизить риск передачи инфекции здоровому партнеру.

Примечание редактора: этот блог был первоначально опубликован 7 января 2020 г. и с тех пор обновляется.

Ответы на 8 секретных вопросов, которые вы хотите задать своему гинекологу

Мы все были там — да, даже я, акушерка. Сидя на холодном смотровом столе в бумажном халате, перед нами вырисовываются стремена, и врач или акушерка говорит: «Есть вопросы?»


Гм, да? Собственно, две тысячи вопросов.

Но вместо этого мы просто говорим: «Нет, я думаю, я в порядке!»

Иногда идея спросить о вещах, о которых мы действительно хотим знать, кажется слишком неудобной — в первую очередь потому, что в нашем обществе укоренилась идея, что все, что связано с репродуктивной системой, табу, секретно или даже плохо.

Я могу многое сказать по этому поводу, но пока просто помните, что, хотя вам может быть неудобно говорить об этом, гинекологи, акушерки и практикующие медсестры проводят весь день, говоря об этом.

Серьезно. Нам это показалось настолько увлекательным, что мы решили посвятить свою жизнь изучению, обсуждению, изучению и ответам на вопросы по этому поводу. Так что, пожалуйста, не стесняйтесь спрашивать.

Но пока вы этого не сделаете, вот ответы на некоторые из ваших главных гинекологических вопросов:

1. «Я не беременна … но КЛЯНУСЬ, я иногда чувствую, как ребенок входит туда. Это нормально. ? »

Это так — их называют фантомными ударами или фантомными движениями, и хотя нет подтвержденных медицинских причин, по которым они происходят, многие женщины сообщают о том, что ощущают их.

Считается, что, почувствовав истинное движение плода, вы становитесь более чувствительными к ощущениям в матке или вокруг нее и, следовательно, улавливаете чувства, которых раньше не испытывали бы. Вы можете почувствовать газы или урчание в кишечнике или раздражение матки.

Это наверняка может сбить с толку. Некоторым женщинам это нравится, а некоторым это грустно, особенно если они пережили беременность или потерю ребенка. Не стесняйтесь обращаться к терапевту, если вы испытываете трудности.Вы определенно не одиноки.

2. «Что с этим геморроем?»

Геморрой — это опухшие вены в прямой кишке или анусе, которые могут выпирать, кровоточить и вызывать дискомфорт. Они особенно распространены во время и после беременности. Запор во время беременности (и после нее) также может привести к геморрою, особенно если вы напрягаетесь из-за дефекации.

Геморрой, как правило, не является поводом для беспокойства, но обязательно обратитесь к своему врачу, если они причиняют вам дискомфорт, являются большими или сильно кровоточат.

Чтобы облегчить их, вы можете сесть в теплую ванну или сидячую ванну, нанести на них подушечки из гамамелиса или препарат Preparation H или попросить у врача рецептурное лекарство. В редких случаях им требуется операция.

3. «Я собираюсь рожать , и мне будет очень неловко, если я буду какать, пока буду толкаться. Это действительно происходит? »

Хорошо, значит … да, это так. Когда ребенок движется вниз по вашей прямой кишке, и когда вы толкаетесь, часто стул (какашки) все же выходит.

Но вот в чем дело — ЭТО ТАК ПОЛНОСТЬЮ ПРЕКРАСНО! Я обещаю.

Медсестры и врач или акушерка в палате этого даже не замечают. Во всяком случае, мы очень рады, когда это происходит, потому что это означает, что вы отлично справляетесь с толчком, и что ребенок будет здесь очень скоро. Мы просто уберем его очень быстро и перейдем к главному событию — вы — мама-богиня, рожающая ребенка.

Я присутствовал на многих родах и ни разу не участвовал в разговоре о том, какает ли кто-нибудь во время родов.Это нормально и ничего страшного. И вы будете так заняты мыслями о том, чтобы толкать и встречать своего ребенка, что, вероятно, тоже не заметите.

4. «Когда выделения из влагалища нормальны и когда мне следует волноваться?»

Выделения из влагалища нормальны и здоровы и существуют по нескольким причинам:

  • Они помогают уносить мертвые клетки и поддерживать чистоту влагалища.
  • Помогает переносить сперму через шейку матки во время овуляции, что увеличивает шансы забеременеть.

Вы можете заметить, что сразу после месячных у вас очень мало или совсем нет выделений из влагалища. Затем он запустится, но будет сухим и липким. По мере приближения к овуляции она будет становиться все влажнее, пока не приобретет консистенцию яичного белка (обычно это время вашего пика фертильности), а затем она снова будет сужаться, пока у вас не начнутся месячные.

Здоровые выделения из влагалища от прозрачного до белого цвета с кисловатым запахом.

Возможные признаки того, что выделения нездоровы, включают:

  • Желтый или зеленый цвет
  • Пенистый
  • Пенистый, как творог
  • Рыбный запах
  • Зуд, боль или дискомфорт во влагалище или вокруг него area
  • Поражения или шишки на влагалище или вокруг него
  • Лихорадка
  • Что-нибудь еще, что заставляет вас нервничать

5. «Как лучше всего поддерживать чистоту влагалища?»

Мыло и вода. Вот и все!

Спринцевание — это метод очистки влагалища изнутри, обычно путем впрыскивания во влагалище купленной в магазине смеси воды и уксуса. Практически никогда не рекомендуется.

Большинство вещей, которые женщины хотят вычистить из влагалища — выделения и запах — должны быть там. Это нормальные и здоровые части вашего тела, которые не нужно смывать.

Влагалища поддерживают тонкий баланс полезных бактерий и кислотности — спринцевание убивает эти полезные бактерии и изменяет pH, что увеличивает риск развития инфекций, таких как дрожжевые инфекции.Спринцевание также может переносить бактерии в организм, увеличивая вероятность воспалительных заболеваний органов малого таза и инфекций, передаваемых половым путем.

Лучший способ очистить влагалище — просто промыть его водой с мылом и только снаружи. Область влагалища может быть очень чувствительной, а использование чистящих средств с большим количеством ароматизаторов и химических веществ может вызвать дискомфорт, зуд и инфекцию.

6. «Каждый раз, когда я [кашляю / чихаю / смеюсь / прыгаю], я писаю. Что я могу с этим поделать? »

Ах, недержание мочи.От подарка материнства вам лучше отказаться. К сожалению, это очень распространено. Исследователи сообщают, что от 3 до 17% женщин страдают недержанием мочи от умеренной до тяжелой, но с точки зрения разговоров с реальными женщинами я бы оценил это число ближе к 99%.

Беременность, роды и просто старение могут ослабить тазовое дно, что может привести к неспособности удерживать мочу, особенно во время всего, что оказывает дополнительное давление (например, смех и прыжки).

Лечение бывает затруднительным.Многие женщины пробуют упражнения Кегеля, подтягивающие мышцы тазового дна, чтобы улучшить силу. Наши друзья из Ярлапа разработали устройство для восстановления контроля над мышцами тазового дна — вы вводите его во влагалище на 20 минут в день, и оно выполняет за вас работу Кегельса. Гм, да, пожалуйста! ?? (Psst — используйте код MOTHERLY для скидки 25 долларов. )

Также знайте, что есть физиотерапевты тазового дна, которые могут вам помочь. Необязательно жить с , просто смирись с этим , если не хочешь.

7. «Я потерял интерес к сексу, могу ли я что-нибудь сделать, чтобы его найти?»

Почти у всех — мужчин и женщин — бывают периоды в жизни, когда у них снижается либидо и меньше сексуальных желаний. Так что вы не одиноки. И это может быть совершенно естественно. Есть так много причин, по которым у людей может уменьшиться любовь к сексу:

Это своего рода чудо, что новые родители когда-либо хотят заниматься сексом со всеми этими факторами!

Алкоголь, табак, уличные и отпускаемые по рецепту лекарства и проблемы со здоровьем также могут способствовать снижению либидо, поэтому важно поговорить об этом со своим врачом, чтобы убедиться, что что-то более серьезное не происходит.

Кроме того, постарайтесь не давить на себя — этот стресс обычно только усугубляет ситуацию.

Тем не менее, иногда родителям очень трудно (читай: невозможно) быть спонтанным, как раньше, поэтому, если вам нужно запланировать это, сделайте это. Просто назначьте свидание на «наше время» — если это превратится в сон в 8 часов вечера. вместе, отлично. Если он ложится спать, но не спит? тоже отлично.

Обязательно используйте смазку, особенно если вы недавно родили ребенка или кормите грудью, так как гормоны могут вызвать сухость влагалища.

Не стоит недооценивать силу прелюдии — да, вы заняты и время ограничено, но небольшая прелюдия может иметь большое значение с точки зрения повышения уровня жары.

И поговорим друг с другом. Хорошее общение так важно, и вы, вероятно, почувствуете себя ближе и ближе, делая это.

8. «Следует ли мне сбрить лобковые волосы воском перед гинекологическим осмотром?»

Конечно, не ради нас!

Лобковые волосы существуют по ряду причин — тепло, защита от грязи и насекомых и тому подобное, попадание в места, где они не должны находиться, и ловушка феромонов — феромоны — это запах человека, который привлекает только подходящего партнера, так что мы производим потомство, которое с большей вероятностью выживут и продолжат развитие вида (лобковые волосы могут быть ответственными за эволюцию, кто знал?)

В наши дни, когда существует меньшая угроза вышеупомянутой проблемы с насекомыми, лобковые волосы могут не так важны, как когда-то было. Люди решают оставить его, стилизовать или удалить. Это, конечно, очень личное решение, хотя удаление волос сопряжено с определенными рисками, включая ожоги, ссадины, вросшие волосы и инфекции.

Теперь, когда вы специалист по лобковым волосам, я скажу вам, что ваш гинеколог или акушерка этого даже не замечает. Мы делаем от 5 до 20 вагинальных обследований в день, поэтому нас это просто не беспокоит. Если вам удобнее удалять лобковые волосы, сделайте это, но, пожалуйста, не беспокойтесь о том, что вас это смутит или что-то в этом роде.Это нормально и здорово.

Как определить, что у вас «нормальное» влагалище

Сдаете ли вы ежегодный экзамен или «что, черт возьми, там творится?» При осмотре посещение акушера-гинеколога может вызвать множество эмоций: нервы, неловкость и даже облегчение, когда вы обнаружите, что ваши странные симптомы не имеют большого значения. Но одной вещи, которую вы никогда не должны чувствовать, как бы сильно вас не трогал ваш внутренний шестиклассник, — это смущения. Кабинет гинеколога — это безопасное, понимающее и заботливое место, а когда дело доходит до драмы о женских ролях, ваш доктор все это видел и слышал — доверие.

«Мы конфиденциальный источник и слух», — говорит Мария Китинг, доктор медицины, акушер-гинеколог в Drexel Obstetrics & Gynecology в Филадельфии, штат Пенсильвания. Конечно, мысль о том, чтобы обсудить состояние вашего влагалища с относительно незнакомым человеком, может заставить вас съежиться, но доктор Китинг подчеркивает, что это гораздо лучший вариант, чем консультация доктора Google. «[Кабинет гинеколога] не требует осуждения», — добавляет она.

Утешает, правда? Пока вы ждете возможности рассказать все об этом на следующем приеме — поскольку вам всегда следует консультироваться со своим врачом по поводу вашего личного здоровья — ознакомьтесь с ответами на некоторые трудные вопросы, которые акушеры / гинекологи получают в реестре.Надеюсь, они снимут стресс, связанный с некоторыми из ваших собственных запросов. И, по крайней мере, вы будете уверены, что знаете, что не только вы задаетесь вопросом, нормальны ли ваши выделения / вульва / половые привычки. (Спойлер: вероятно, да.)

Истории по теме

Читайте ответы на все гинекологические вопросы, которые вам так хотелось задать.

Фото: Stocksy / Audrey Shtecinjo

1. Могу ли я увидеть своего акушера-гинеколога во время менструации?

Это зависит от того, почему вы собираетесь туда, — говорит Алейн Парк, доктор медицины из Лос-Анджелеса.«Если вы посещаете ваш ежегодный осмотр, который включает мазок Папаниколау, у вас не может быть месячных», — говорит она.

И если ваш папа возвращается ненормальным и вы возвращаетесь на кольпоскопию или биопсию, у вас также не может быть менструации, — говорит доктор Парк. В противном случае, это честная игра — ваш врач определенно не будет обеспокоен, если он или она заметит проблеск крови во время вашего приема.

2. Имеет ли значение, бреюсь ли я перед визитом или нет?

Определенно нет! Ваш личный уход не влияет на ваше обследование или медосмотр, доктор. Китинг говорит.

3. Что это за неровности? Я должен беспокоиться?

Интимные шишки бывают. Иногда они исчезают сами по себе — обычно это случается с прыщами, фолликулитом (также известными как вросшие волосы) и доброкачественными кожными пятнами, — но иногда этого не происходит. Доктор Пак говорит, что те, что остаются, могут быть язвенными поражениями, и их лучше проверить. Если шишки неправильной формы, обесцвечены или вообще кровоточат, это еще одна причина для пау-вау с экспертом.

Фото: Стоксы / Иванец Александр

4.Мое влагалище нормально пахнет?

У каждой женщины запах из влагалища, и, если он не сильно неприятен, не стоит переживать по этому поводу. Доктор Парк считает, что если вы заметили «рыбный» запах, это может быть бактериальный вагиноз (БВ), который ваш акушер-гинеколог может диагностировать и устранить с помощью антибиотиков. «Обычно это происходит, когда во влагалище нарушен pH-баланс», — объясняет она. (Интересный факт: если микробиом влагалища нарушен, образуются химические вещества, называемые аминами, от которых исходит запах. )

5.Могу ли я поговорить со своим акушером-гинекологом об аборте?

Совершенно верно. Даже если в клинике, который вы посещаете, не производятся аборты или не выдаются лекарства для прерывания беременности, ваш акушер-гинеколог может и должен иметь возможность поговорить с вами обо всем, что касается этого вопроса, включая предоставление направлений, доктор Китинг говорит.

6. Стоит ли обсуждать анальный секс?

Вы должны чувствовать себя уверенно, рассказывая своему врачу о всех аспектах вашей сексуальной жизни, а не только о тех, которые связаны с вашим влагалищем, потому что важно понимать проблемы здоровья и безопасности, связанные с занятостью, говорит докторПарк. Первое, что вам следует знать об анальном сексе: бактерии из прямой кишки не должны попадать во влагалище, поэтому вам следует избегать переходов между ними.

Кроме того, разговор об анальном сексе с акушером-гинекологом дает им более полную картину вашей истории, что позволяет им учитывать потенциальные ЗППП и другие риски. Например, говорит доктор Китинг, ВПЧ также может передаваться анальным путем. Так что, если вы вернетесь с ненормальным Папаниколау, это может быть причиной.

Фото: Stocksy / Jakob

7.Можно ли заниматься сексом во время беременности?

Этот вопрос задают чертовски много, и ответ: Да . «За некоторыми исключениями, такими как беременность с высоким риском, вы можете продолжать вести половую жизнь на протяжении всей беременности», — говорит доктор Китинг.

Но, конечно, если вы беременны и испытываете боль или кровотечение во время секса, вам следует немедленно обратиться к своему акушеру / гинекологу.

8. Нормальны ли мои выделения из влагалища?

«Пока у вас не наступит менопауза, у вас должны быть выделения из влагалища», — объявляет Парк. Тем не менее, эти жидкости могут варьироваться в зависимости от времени месяца и от того, принимаете ли вы противозачаточные средства. Во время овуляции слизь из шейки матки будет выглядеть почти как яичный белок. В других случаях он может иметь более жидкую консистенцию.

Но, опять же, ваши выделения не должны иметь неприятного запаха — это может быть признаком ИППП. По словам доктора Пак, крупные, похожие на творог выделения, сопровождающиеся жжением и зудом, скорее всего, являются дрожжевой инфекцией. Ваш акушер-гинеколог точно скажет, в чем проблема и как с ней справиться.

9. Почему секс причиняет мне боль?

Итог: секс никогда не должен быть болезненным, — говорит доктор Китинг. Существует множество причин, по которым вы можете испытывать дискомфорт, но это может быть что-то столь же «простое», как неудобное положение или недостаточная смазка. И наоборот, по словам доктора Парк, боль может быть вызвана таким заболеванием, как эндометриоз или миома. В любом случае важно поговорить со своим врачом, чтобы выяснить первопричину. (Он или она может даже порекомендовать каннабис, чтобы секс стал немного приятнее.)

Фото: Stocksy / Thais Ramos Varela

10. Как «должна» выглядеть моя вульва?

На этот вопрос нет правильного ответа: ваша вульва, как и вы, уникальна и выглядит именно так, как должна. У одних женщин лобковые волосы вьющиеся, у других — прямые; у некоторых женщин вульва «хлопьевидная», в то время как другие имеют меньший размер и более «компактный» вид. «То, как мы выглядим физически, у всех разное, — говорит доктор Парк. Так что цените свой за всю его яркую магию, даже если он не похож на те, что вы видели в фильмах.

11. Почему у меня такое чертовски низкое либидо?

«Это вопрос на миллион долларов», — говорит доктор Китинг, добавляя, что к падению вашего сексуального влечения может привести множество факторов. Частично причиной могут быть уровни гормонов, проблемы с щитовидной железой и другие изменения в эндокринной системе, а также эмоциональные, психические проблемы и проблемы в отношениях.

Возраст тоже играет роль. По словам доктора Парк, снижение уровня эстрогена во время менопаузы может повлиять на ваше либидо. А поскольку женского эквивалента Виагры не существует, нет ничего, что могло бы «исправить» низкое либидо у женщин.Вот почему важно поддерживать открытый диалог со своим врачом (и / или сексопатологом), если секс начинает ощущаться как рутинная работа, а не как здоровое хобби. Помните: еженедельная перекатка сена удерживает доктора.

Первоначально опубликовано 28 февраля 2018 г., обновлено 11 августа 2018 г.

Все еще не знаете, что происходит между листами? Ознакомьтесь с ответами секс-педагога на некоторые распространенные вопросы о том, как это надеть. И вот правда о том, что лучше для вашего здоровья: Кардио vs.секс.

11 вопросов, которые стоит задать вашему гинекологу

Зуд влагалища? Секс во время менструации? Другой запах там внизу? Дырявый мочевой пузырь?

Эти животрепещущие вопросы часто могут отправить женщин прямо в Google, поскольку им неудобно задавать вопросы своему врачу. Звучит знакомо? Совершенно нормально чувствовать себя неловко, но помните — ваш гинеколог слышал все это и даже больше.

Отвечать на неудобные или даже пугающие вопросы — это работа вашего врача.

Ваша работа — говорить о своем здоровье. Подготовьтесь к следующему приему и задайте эти и другие вопросы своему гинекологу, о которых он уже слышал раньше!

Подготовка к визиту гинеколога

Запишите и принесите свои вопросы .
Когда вы беспокоитесь, легко потерять самообладание или забыть, о чем вы хотели спросить, поэтому запишите все. Составляя список, не бойтесь откровенничать. Ваш врач не будет шокирован, даже если эта тема вас немного смущает.

Сначала уберите неловкие вещи с дороги.
Ваш врач обычно задает вам несколько вопросов перед экзаменом. Это ваш шанс один на один, чтобы получить необходимую поддержку. Имея в руках список, используйте это время, чтобы задать вопросы.

Принесите даты вашего последнего месячного периода .
Один вопрос , на который вы, , должны ответить при посещении гинеколога, — это когда у вас были самые последние месячные. Запишите даты — когда это началось и когда закончилось.

Честно ответьте на вопросы врача .
Особенно, когда речь идет о вашей сексуальной жизни, сексуальном анамнезе и любых проблемах со здоровьем, важно заранее поговорить с гинекологом. Они здесь, чтобы помочь, а не судить, но они могут сделать это, только имея всю информацию.

Если вы чувствуете, что ваш врач осуждает вас или не помогает из-за личных взглядов, пора сменить врача.

Сделайте ставку на здоровье.
Посещайте своего акушера-гинеколога один раз в год.

СОВЕТ ПРОФЕССИОНАЛА: Установите напоминание в своем цифровом планировщике, чтобы запланировать свой следующий визит.

Вопросы к гинекологу

Это нормально?

Вот секрет. Каждая женщина там пахнет по-разному в зависимости от того, что вы едите, пьете и даже от лекарств, которые принимаете. Острые продукты, специи и алкоголь проникают во влагалищные выделения и могут создавать сильный запах. Запах из влагалища также часто встречается во время менструации или после тяжелых тренировок.

Итог? Избегайте слишком сильного запаха из влагалища.Но если он продолжает вас беспокоить или запах становится «рыбным», обратитесь к врачу раньше, чем позже. Это могло быть признаком инфекции.

Следует ли чистить влагалище?

Очищение влагалища — одна из самых спорных тем, касающихся женского здоровья. И не без причины. Обилие безрецептурных средств женской гигиены побуждает женщин к самоочищению. Знайте, что лучше избегать попадания любых очищающих средств во влагалище. Старайтесь ежедневно аккуратно очищать вульву и половые губы водой и мылом без отдушек, а если вы все еще беспокоитесь о чистоте, сообщите об этом на приеме.

Почему я не хочу заниматься сексом?

Уравновешивание жизни, работы и семьи, послеродовой период и изменение приема лекарств — все это может повлиять на ваше сексуальное влечение. Гормональный дисбаланс, такой как низкий уровень эстрогена или гипотиреоз, и множество других факторов также могут повлиять на ваше либидо. Но это не должно длиться вечно. Расскажите о своей сексуальной жизни или о ее отсутствии, чтобы гинеколог лучше понял, как помочь вам разжечь пламя.

Это ПМС или что-то более серьезное?

Поскольку половые гормоны эстроген и прогестерон падают каждый месяц, часто бывает капризность.Что ненормально, так это неспособность функционировать, чувство депрессии и безнадежности, или чувство раздражительности или ярости, когда вы бросаетесь на людей. Эти симптомы могут сигнализировать о предменструальном дисфорическом расстройстве (ПМДР), которое поддается лечению, поэтому сообщите об этом своему врачу, если это похоже на вас.

Безопасен ли секс во время менструации?

Если ваш партнер не в состоянии заниматься физическими упражнениями во время месячных, вам может быть интересно, стоит ли давать зеленый свет. По большей части нет медицинских причин, по которым вам нужно воздерживаться.

Что делать, если я беременна?

Если вы беременны, ваш врач может посоветовать вам, безопасно ли это с учетом вашей беременности и существующих заболеваний. Как правило, нормальная сексуальная активность безопасна на протяжении всей беременности.

Почему я там чешусь?

Зудящие штаны определенно могут вызывать беспокойство, и на то есть веские причины. Зуд может быть признаком ЗППП или дрожжевой инфекции или просто слишком тесных штанов. Поскольку самостоятельно трудно понять, когда следует волноваться, обязательно сообщите врачу, что происходит, особенно если зуд не проходит после душа.

Следует ли мне пройти тестирование на ЗППП?

Если вам интересно пройти тестирование, вероятно, вам следует пройти тестирование. Когда вы ведете половую жизнь, ЗППП вполне возможны. Фактически, 20 миллионов новых ЗППП возникают каждый год в США и вызывают бесплодие у более чем 24000 женщин, если их не диагностировать. Если есть вероятность, что у вас может быть ЗППП, сообщите об этом своему врачу. Они могут порекомендовать обследование и лечение.

Стоит ли беспокоиться об этой болезненной шишке?

Главное в первую очередь — не паникуйте.Болезненные шишки возле влагалища или половых губ — обычное дело, и они не являются автоматически признаком ЗППП. Когда внизу появляется шишка, это часто прыщ или вросшие волосы (так называемый фолликулит), вызванные бритьем. Но если шишка и боль держатся более нескольких дней, обязательно сообщите своему врачу, так как это может быть киста, остроконечные кондиломы или герпес.

Как пройти самостоятельный осмотр груди?

Если вы еще не обращаете внимания на свою грудь, вам следует это сделать. Хотя менее 5% случаев рака груди у женщин моложе 40 лет, все женщины должны регулярно проверять свою грудь на наличие шишек, шишек и изменений, поскольку раннее выявление рака груди дает наилучшие результаты.Ваш гинеколог может показать вам, как правильно проводить самообследование и на что обращать внимание. А самообследование легко включить в ваш распорядок ухода за собой, например, во время ежедневного душа.

Это нормально — писать, когда чихаю или смеюсь?

Страх утечки не должен убивать вас. В то время как утечка из мочевого пузыря, иногда называемая опавшим мочевым пузырем, часто встречается у рожавших женщин, проблемы с мочевым пузырем могут вызывать недержание мочи и у женщин без детей. Поэтому, если вы писаете, когда смеетесь, чихаете или занимаетесь спортом, знайте, что это не редкость и не то, с чем вам нужно жить.Ваш врач может помочь.

Если вам нужны ответы на эти или другие вопросы о вашем здоровье, мы всегда готовы помочь.

Позвоните в центр Kaldas по телефону (888) 599-8792.

Источники:

https://www.shape.com/lifestyle/mind-and-body/13-questions-youre-too-embarrassed-ask-your-ob-gyn

https://www.insider.com/questions-to-ask-ob-gyn-2018-10

https://www.shape.com/lifestyle/mind-and-body/5-tips-improve-your-visit-ob-gyn

https: // www.glam.com/wellness/13-important-questions-to-ask-gynecologist/

https://www.bolde.com/21-questions-ask-at-your-next-visit-to-the-gynecologist/

https://www.webmd.com/sexual-conditions/most-common-stds-men-women#1

12 наиболее распространенных вопросов, которые люди задают гинекологу

«Вы, наверное, слышали, что влагалище« самоочищается ». Использование мыла и воды во влагалище — это нормально, безопасно и рекомендуется, если мыло имеет правильный pH », — сказала она. «Как гинеколог, я предлагаю вам чистить влагалище и половые губы каждый день, как если бы это были другие части вашего тела.«

Я слышал, что спринцевание — лучший способ очистить мое влагалище, это правда?

« Нет! «Спринцевание — это предварительно приготовленная очищающая смесь, которая поставляется в пластиковой бутылке, которую можно впрыснуть высоко во влагалище», — говорит доктор Росс. «Эта внутренняя очистка влагалища не является рекомендуемой рутиной. Активные чистящие ингредиенты, используемые в большинстве спринцеваний, могут нарушить здоровые выделения из влагалища и pH-баланс, а также вызвать дрожжевую или бактериальную инфекцию ».

Как лучше всего вылечить менструальные спазмы?

« Спазмы можно лечить с помощью ибупрофена. таких как Адвил и Мотрин », — говорит д-р.Росс. «Я предлагаю отслеживать свои месячные с помощью приложения для отслеживания менструации, чтобы вы могли принимать ибупрофен профилактически или до того, как вы узнаете, что у вас спазмы и начнутся месячные. Оральные контрацептивы или» таблетки «- это не только отличный противозачаточный препарат, но и Менструальная кровь менее обильная, что уменьшает ваши спазмы каждый месяц. Другие простые средства включают теплую ванну, грелку или бутылку с горячей водой. Выбор образа жизни, который поможет облегчить судороги и другие симптомы, связанные с ПМС, включает регулярные упражнения, здоровое питание. и избегайте соли, сахара, кофеина и алкоголя.«

Нужно ли мне проходить обследование груди?

« Да, важно хорошо знать свою грудь с раннего возраста », — говорит доктор Росс.« Во время вашего первого визита к гинекологу, который должен Когда вам будет около 13-15 лет, вам должны показать, как проводить самостоятельное обследование груди. Ткань груди вначале может пугать, но как только вы познакомитесь со своей собственной тканью груди и со всеми ее нормальными шишками и шишками, вы сможете обнаружить аномальные изменения, если они произойдут.Лучшее время для проверки груди — это первая неделя менструации, когда гормональные эффекты на ткани груди утихли ».

Почему на груди появляются случайные волоски вокруг сосков?

« У некоторых людей их нет. беспризорные волосы вокруг сосков, но на разных этапах жизни и гормональных скачках рост волос вокруг сосков считается нормальным, — говорит доктор Росс. — Область вокруг сосков называется ареолой и, естественно, имеет волосяные фолликулы. Если у вас появляются волоски вокруг сосков, вы также можете заметить рост волос на подбородке и лице.Некоторые люди более склонны к этому, чем другие. Половое созревание, беременность и менопауза — это периоды, когда гормональные изменения более заметны физически ».

Могу ли я забеременеть во время менструации?

« Если у вас короткий интервал между периодами, то есть овуляция происходит в начале цикла, вы может забеременеть, — говорит доктор Росс. — Например, сперма живет 3 дня, поэтому, если вы занимаетесь сексом на 6-й день менструации и овулируете на 9-й день, вы можете забеременеть ».

Могу ли я заняться сексом на мой период?

«Это может быть немного неприятно, но вы можете заниматься сексом во время менструации», — говорит доктор.Росс.

Даже когда я убираюсь на юг, я все еще чувствую странный запах, это нормально?

«Здоровое и чистое влагалище имеет определенный естественный запах и вкус, которые не должны быть неприятными», — говорит она. «Если вы или ваш партнер замечаете неприятный, рыбный, дрожжевой или неприятный запах, рекомендуется обратиться к гинекологу, чтобы исключить инфекцию. Ваш рацион, включающий чеснок, лук, брюссельскую капусту и красное мясо, также может создавать другой запах. Курение, алкоголь и кофеин также влияют на запах и вкус влагалища.»

Связано: Вагатомия 101: все, что вам нужно знать о влагалище (и некоторых других)

Sex Ed 101:

13 важных вопросов, которые следует задать гинекологу

Мы не уверены в вас, но мы никогда особенно не ждем похода к гинекологу. Во-первых, определенные тесты или процедуры, которые мы можем пройти в акушерстве-гинекологе, могут быть физически неудобными (эй, ежегодный мазок Папаниколау), но разговоры, вопросы и опасения, которые окружают наше посещение, могут вызвать эмоциональный дискомфорт, так как Что ж.Мы бы солгали, если бы сказали, что не стесняемся (или даже боимся) задавать нашему гинекологу определенные вопросы. Иногда, даже если мы не стесняемся, мы не знаем, что спросить, поэтому просто ничего не спрашиваем.

Похоже, эта неуверенность и осторожное молчание — в значительной степени норма. Как сказал Bustle в прошлом году Майкл Трой, доктор медицины и акушер-гинеколог из Института женского здоровья, многие люди не хотят задавать вопросы, которые могут быть для них глубоко личными или личными, но важно помнить, что вы почти ничего не можете задать или сообщите своему гинекологу, что они не ответили или не рассмотрели ранее.«Мы призываем наших пациентов набраться смелости и откровенно поговорить с нами», — пояснил он изданию. «Это помогает нам лучше лечить наших пациентов, создает более полную картину здоровья и, что наиболее важно, позволяет получить ответы, которые вы ищете, из надежного и профессионального источника».

Кроме того, и, как делится со мной Омния М. Самра-Латиф Эстафан, доктор медицины, Nelly De Vuyst / BioFemme, задавая вопросы (независимо от того, насколько пугающими, глупыми или смущающими они могут казаться), действует как ключевой фактор в профилактике здоровья, что, в конечном итоге, является ключом к вашему оптимальному здоровью. Например, всегда лучше спросить о проблеме или теме, прежде чем она потребует прямого обращения или последствий. Но опять же, даже самые важные вопросы кажутся менее важными, если мы слишком стесняемся их задавать — барьер, который мы стремимся преодолеть здесь, в The / Thirty. Впереди мы задали, исследовали, провели мозговой штурм и искали все наиболее важные (и да, потенциально вызывающие беспокойство) вопросы, которые вам непременно стоит задать на следующем приеме у акушера-гинеколога. О, и у нас даже есть для вас несколько ответов.Продолжайте прокручивать и считайте это своим трамплином.

вопросов, которые следует задавать гинекологу на каждом этапе вашей жизни + Распечатки по здоровью женщин — Блог

Содержание:

Когда дело доходит до женского тела и репродуктивного здоровья, бывает трудно понять, что «нормально» или что нужно вашему организму, из-за часто противоречивой информации. Как и многие женщины, вы можете задаваться вопросом, что происходит с вашим телом или здоровы ли вы, но еще не говорили об этом со своим врачом. Однако получение ответов на вопросы о здоровье — важная часть понимания вашего тела и его потребностей в отношении здоровья.

К счастью, гинекологи и поставщики медицинских услуг помогут вам разобраться в проблемах со здоровьем. В конце концов, работа гинеколога — помочь вам понять свое тело и со временем прислушаться к вашим потребностям. Воспользуйтесь этим ресурсом и приходите на прием с вопросами о вашем текущем состоянии здоровья, любых симптомах или любых изменениях, которых можно ожидать с возрастом.

В этом руководстве мы выделим различные вопросы, которые вы можете задать своему гинекологу (или другому поставщику медицинских услуг) на разных этапах своей жизни.

Загрузите распечатанный рабочий лист о благополучии, приведенный выше, и используйте его, чтобы записать любые вопросы, связанные со здоровьем, которые у вас возникают к гинекологу или врачу. Возьмите его с собой на следующий прием, чтобы помочь вам обсудить свое здоровье.

Менструальный цикл, или период женщины, обычно начинается в возрасте от 8 до 15 лет и продолжается до тех пор, пока женщина не достигает менопаузы.Как правило, кровотечение длится от трех до пяти дней и может сопровождаться такими симптомами, как спазмы, тяга к еде, усталость, боль в пояснице или изменение настроения. Ниже приведены некоторые важные вопросы о менструальном цикле, которые стоит задать.

Насколько тяжелыми или легкими должны быть мои менструальные выделения?

Все люди разные, когда дело доходит до менструального цикла, включая тяжесть и продолжительность кровотока. Менструальные потоки могут варьироваться от легких до тяжелых и могут колебаться в зависимости от ваших гормонов, уровня активности, диеты или других факторов здоровья / образа жизни.

Тем не менее, неплохо было бы проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, типичны ли ваши менструальные выделения для вашего образа жизни, возраста и общего состояния здоровья. Если это не так, они могут порекомендовать дальнейшие шаги — при необходимости — чтобы помочь определить, почему ваши менструальные выделения могут быть легче или тяжелее, чем обычно.

Как часто у меня должны быть менструации?

Как правило, у небеременной женщины менструация регулярно раз в месяц до тех пор, пока у нее не начнется менопауза (эта фаза перехода известна как перименопауза).Если вы пропустите один или несколько периодов, это может быть признаком перименопаузы, беременности, стресса или других изменений в вашем здоровье или образе жизни.

Очень важно отслеживать, когда у вас менструальный цикл, и замечать любые изменения или перебои в его регулярности, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу.

Нужно ли мне беспокоиться о нерегулярных менструациях?

Существует множество различных факторов, которые могут способствовать нерегулярному циклу менструации. Хотя он может отражать факторы образа жизни или изменения, которые происходят с возрастом (например, перименопауза), и не вызывать особого беспокойства, лучше посоветоваться с вашим гинекологом, если у вас нерегулярные или ненормальные периоды.Это может быть связано с основным заболеванием, таким как эндометриоз, воспалительное заболевание органов малого таза, синдром поликистозных яичников или преждевременная недостаточность яичников.

Признаки того, что вы испытываете проблемы с менструацией или ненормальные периоды, могут включать циклы, которые происходят с интервалом менее 21 дня или более 35 дней, пропуск менструации более трех месяцев подряд или кровотечение / кровянистые выделения между менструациями.

Если вы ведете половую жизнь, важно обсудить варианты защиты и безопасного секса со своим гинекологом или врачом.Они могут помочь вам понять, как лучше всего практиковать безопасный секс, чтобы избежать заражения ИППП (инфекциями, передающимися половым путем). Кроме того, в зависимости от вашей сексуальной активности, возраста и других факторов ваш гинеколог может обсудить рекомендуемые меры скрининга (включая частоту обследований) и варианты противозачаточных средств.

Какие у меня варианты защиты?

Если вы хотите предотвратить беременность и / или ИППП, существует несколько различных вариантов защиты, доступных как для мужчин, так и для женщин. Из этих вариантов защиты наиболее распространенными являются барьерные методы контроля рождаемости (например, презервативы), противозачаточные таблетки и обратимые противозачаточные средства длительного действия (например, ВМС).

Спросите своего гинеколога о различных доступных вариантах, чтобы выяснить, что лучше всего для вашего тела, чтобы предотвратить инфекцию и / или нежелательную беременность.

Нужны ли мне прививки?

Если вы ведете половую жизнь, ваш гинеколог обычно рекомендует делать прививки, чтобы снизить риск заражения различными инфекциями, передаваемыми половым путем.В настоящее время доступны вакцины для защиты от инфекции ВПЧ и гепатита В.

Как узнать, есть ли у меня ИППП?

Если вы занимаетесь сексом (оральный, анальный или вагинальный), вы можете заразиться ИППП. Даже если вы используете такие средства защиты, как презервативы, сексуально активный человек все равно несет риски. Общие симптомы ИППП могут включать болезненное мочеиспускание, боль в животе, выделения из влагалища, боль в половых органах или кровотечение между менструациями.

Хотя некоторые ИППП могут протекать бессимптомно, важно обсудить потенциальное заражение с вашим гинекологом и регулярно проходить тестирование на ИППП.Это поможет вам пройти любое необходимое лечение, а также обезопасит вашего партнера.

Как часто мне следует проходить тестирование на ИППП?

Как упоминалось выше, многие ИППП могут протекать бессимптомно, что означает, что у вас может быть инфекция, и симптомы не проявляются в течение длительного периода времени (или когда-либо). Однако то, что у вас нет симптомов, не означает, что инфекция менее опасна.

Если вы ведете половую жизнь, ваш гинеколог может порекомендовать вам проходить тестирование на ИППП не реже одного раза в год или чаще, в зависимости от таких факторов, как ваш возраст и количество половых партнеров, что делает этот разговор важным для вашего врача. .

Ежегодный оздоровительный осмотр у гинеколога должен быть важной частью вашего режима здоровья каждый год, и это отличный способ продолжать следить за своим здоровьем и получать ответы на любые вопросы о своем физическом, сексуальном или репродуктивном здоровье. Ниже приведены некоторые общие вопросы, о которых следует помнить при следующем ежегодном осмотре.

Могу ли я снизить риск рака груди?

В США риск рака груди для женщин составляет примерно 12% (примерно каждая восьмая).Хотя рак груди нельзя предотвратить, раннее обнаружение может иметь огромное значение для курса лечения. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, регулярная скрининговая маммография начиная с 40 лет снижает смертность от рака груди у женщин среднего риска.

Специалисты рекомендуют женщинам узнавать о признаках и симптомах рака груди. Женщинам рекомендуется уведомить своего акушера-гинеколога или врача, если они заметят какие-либо изменения в груди, такие как боль, образование, выделения из сосков или покраснение.Если вы не уверены в своих симптомах или в своем потенциальном риске, рекомендуем вам обсудить это дополнительно со своим врачом.

Следует ли мне пройти тестирование на мутации BRCA?

Риск развития рака груди или яичников на протяжении всей жизни женщины значительно возрастает, если она наследует опасную мутацию в генах BRCA1 или BRCA2. Однако важно отметить, что не у всех людей с мутацией BRCA разовьется рак.

Решение пройти тест на мутации BRCA зависит от вас; однако, исходя из вашей генетической и / или медицинской истории, ваш акушер-гинеколог или врач могут порекомендовать вам пройти тест.Открытый разговор о вашем риске или проблемах с вашим лечащим врачом потенциально может повысить ваши шансы на раннее выявление, что обычно облегчает лечение рака.

Какие анализы я должен пройти в этом году?

В зависимости от вашего образа жизни и возраста ваш врач может порекомендовать различные тесты или скрининги во время вашего ежегодного осмотра. Чтобы оставаться на высоте, спросите своего гинеколога, следует ли вам уделять особое внимание какой-либо области своего здоровья или нужно что-то «проверить».”

Здоров ли я?

Вся суть регулярных проверок заключается в том, чтобы убедиться, что ваше здоровье оптимально, поэтому иногда вам просто нужно спросить, здоровы ли вы и все ли выглядит нормально. Ваш гинеколог или поставщик медицинских услуг должен не только проверять аспекты вашего репродуктивного здоровья, но и оценивать другие аспекты вашего здоровья, например, ваше психическое благополучие. Задав этот вопрос и отметив все флажки для вашего общего самочувствия, вы сможете почувствовать себя прекрасно и помочь избавиться от беспокойства или ответить на ваши вопросы о своем здоровье.

Мои симптомы нормальные?

Если вы заметили какие-либо изменения в своем теле, например, незапланированное похудание или увеличение веса, необычные выделения или изменения в настроении, самое время обсудить это со своим гинекологом. Это может быть не о чем беспокоиться, или о том, как ваше тело сообщает вам, что что-то не так. В любом случае, оставаться в гармонии со своим телом и регулярно посещать врача жизненно важно для поддержания вашего здоровья.

Решение завести ребенка — важное решение, но зачастую на зачатие уходит гораздо больше, чем просто решение, что пора. Такие факторы, как ваш возраст и возраст партнера, фертильность и гормоны, играют роль в определении того, когда вы забеременеете. Обсудить беременность с вашим гинекологом — отличная идея для вас и вашего партнера, чтобы быть на одной волне и знать, чего ожидать, прежде чем ожидать.

Даже если вы не собираетесь забеременеть в ближайшее время, у вас могут возникнуть вопросы о планировании семьи или ваших «биологических часах», на которые вы хотите получить ответы. Ниже мы перечислили несколько важных вопросов о беременности, которые следует задать вашему гинекологу.

Сколько времени мне понадобится, чтобы забеременеть?

Как только пара начинает попытки забеременеть, зачатие не всегда происходит сразу. В среднем у 25–30-летней женщины есть около 20% шансов забеременеть каждый месяц при условии отсутствия недиагностированных проблем с фертильностью. В течение года шансы средней женщины на зачатие составляют 90% (опять же при условии отсутствия каких-либо основных осложнений). Эти цифры постепенно уменьшаются с возрастом.

Так что, чтобы действительно забеременеть, может потребоваться время, и в этом нет ничего необычного.Фактически, согласно одному исследованию, у большинства пар зачатие происходит в течение 6 менструальных циклов после заданного времени полового акта. Если вы хотите забеременеть быстрее, подумайте о том, чтобы обсудить передовой опыт со своим гинекологом, который, вероятно, будет знать, в какие дни ваша фертильность самая высокая, или какие-либо другие советы, которые могут помочь увеличить ваши шансы на беременность каждый месяц.

Что я могу сделать, чтобы повысить фертильность?

Отслеживание своего окна фертильности и знание того, когда у вас происходит овуляция каждый месяц, — отличный способ повысить ваши шансы забеременеть при попытке зачать ребенка.Вы можете использовать трекер фертильности или календарь, чтобы отслеживать свою фертильность. (Чтобы лучше понять свою фертильность, пройдите домашний тест на фертильность для женщин, чтобы узнать, сбалансированы ли ключевые гормоны для поддержания нормальной функции яичников, необходимой для беременности. )

При среднем 28-дневном цикле овуляция обычно происходит в один день между 11-м и 21-м днями цикла. Как только вы сможете точно определить время овуляции и определить период фертильности, вы сможете предсказать, когда вы с наибольшей вероятностью забеременеете.Хотя это общее практическое правило, ваш гинеколог может дать лучшие рекомендации о том, как повысить фертильность, или, если есть альтернативные методы, вам следует попытаться оптимизировать фертильность.

Когда мне следует прекратить использовать противозачаточные средства?

Если вы использовали противозачаточные средства, такие как таблетки, пластырь или ВМС, полезно знать, когда прекратить их использование, если вы хотите забеременеть. Ваш гинеколог может порекомендовать вам прекратить прием гормональных противозачаточных средств на несколько месяцев до того времени, когда вы планируете начать попытки зачать ребенка.

Это частый вопрос, который задают женщины, и ответы на него могут различаться для всех в зависимости от тела и типа используемых противозачаточных средств.

Когда мне следует рассматривать варианты лечения бесплодия?

Если у вас возникают проблемы с беременностью, вы можете спросить своего гинеколога о вариантах лечения бесплодия, которые могут включать: стимуляцию овуляции препаратами для лечения бесплодия, внутриматочную инсеминацию (ВМИ), операцию по восстановлению фертильности или использование вспомогательных репродуктивных технологий.

К счастью, существует множество различных вариантов для пар, которым сложно зачать ребенка. Держать гинеколога в курсе вашего прогресса или любых проблем, с которыми вы сталкиваетесь, — один из лучших способов найти лучшее решение для вас.

Когда вы беременны, то, как сохранить свое тело и здоровье ребенка, часто в первую очередь. Если у вас есть вопросы о том, как это лучше всего сделать, не стесняйтесь спросить своего гинеколога. Ниже мы изложили несколько важных вопросов, которые следует задать вашему гинекологу, чтобы защитить вас и вашего ребенка во время беременности.

Когда мне быть на следующей встрече?

Обязательно обсудите со своим акушером или гинекологом (акушером-гинекологом), когда должен быть ваш следующий визит — важно быть в курсе развития вашего ребенка.

В случае неосложненной беременности женщинам следует планировать посещать своего врача примерно каждые четыре недели в течение первых 28 недель, каждые две недели между 28 и 36 неделями и еженедельно с 36 недель до родов.

Если у вас есть какие-либо осложнения со здоровьем, ваш врач может порекомендовать вам более частые посещения.

Что мне делать, чтобы мой ребенок оставался здоровым?

Лучший способ сохранить здоровье вашего ребенка — это быть здоровым. Это включает в себя соблюдение здорового питания, физические упражнения и отказ от алкоголя или каких-либо рекреационных наркотиков. Обязательно обсудите с лечащим врачом любые лекарства или добавки, которые вы принимаете.

Помимо общих рекомендаций по поддержанию хорошего здоровья, ваш акушер-гинеколог может порекомендовать вам внести некоторые изменения в свой образ жизни или диету — хотят ли они, чтобы вы включили в свой рацион различные продукты или начали принимать пренатальные витамины, важно соблюдать в контакте по этому поводу.

Нужен ли мне план родов?

Составление плана родов может быть полезным, так как поможет вам организовать свои мысли относительно вариантов родов и ухода за ребенком. В какой-то момент во время беременности может быть хорошей идеей поговорить со своим акушером-гинекологом о том, следует ли составлять план родов. Если вы решите написать один из них, они также могут хорошо понять, что включить, чтобы обеспечить соблюдение всех ваших родовых желаний во время родов.

Как я узнаю, что у меня роды?

Во время беременности важно знать, ожидаются ли у вас симптомы родов и когда они могут возникнуть, и каковы они будут.Ваш акушер-гинеколог — отличный ресурс, который поможет вам узнать, чего ожидать или что «нормально», готовитесь ли вы к родам через естественные родовые пути или делаете кесарево сечение.

Вы также можете обсудить различные стадии родов со своим врачом, чтобы вы были проинформированы о каждой стадии и могли принять решение о том, когда идти в больницу или родильный дом.

После родов важно знать, чего ожидать от своего тела после родов. Некоторые из этих изменений могут быть заметны для вас, например, ваша грудь производит больше молока.Другие могут быть психологическими, например, изменение вашего настроения или ощущение дополнительного стресса. Получение от вашего акушера-гинеколога концепции того, чего вы можете ожидать или симптомов, которых следует опасаться, может помочь устранить любое беспокойство или неуверенность, которые у вас есть, когда вы проходите еще один новый этап в своей жизни.

Кровотечение нормальное?

При естественных родах или кесаревом сечении у вас будут выделения из влагалища и кровотечение после родов. Послеродовое кровотечение или кровотечение обычно самые сильные сразу после родов, но если они продолжаются, вам следует позвонить своему врачу, чтобы проверить, все ли в порядке.

Мое настроение нормальное?

Многие молодые мамы после родов испытывают послеродовой «детский блюз», который обычно включает перепады настроения, приступы плача, беспокойство и проблемы со сном. Эти изменения в вашем настроении могут начаться через несколько дней после родов и продолжаться до двух недель.

Хотя это может быть нормальным и здоровым, наличие тяжелых, длительных симптомов депрессии вовсе не приносит пользы, поскольку молодая мать может страдать от послеродовой депрессии. Помня об этом, регулярно консультируйтесь со своим врачом и сообщайте им, если вы заметили какие-либо необычные изменения в своем настроении или уровне энергии, чтобы они могли найти для вас лучшее решение.

Когда я смогу вернуться к своему обычному распорядку дня?

В зависимости от того, как прошли роды и как вы себя чувствуете, ваш акушер-гинеколог может дать рекомендации о том, когда вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня, упражнениям, диете и т. Д., Которые подходят вам и потребностям вашего организма.

Кроме того, если вы кормите грудью, ваш лечащий врач может дать вам конкретные диетические рекомендации, которым вы должны следовать — это еще одна причина уточнить, когда вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня.

Нужно ли кормить грудью? Если так, то как долго?

Есть много преимуществ грудного вскармливания как для новорожденных, так и для матерей. Грудное молоко — лучший источник питания для большинства младенцев, а антитела, обнаруженные в грудном молоке, помогают защитить младенца от многих болезней и болезней.

Если вы кормите грудью, большинство экспертов рекомендуют кормить грудью до шести месяцев, но это может варьироваться в зависимости от вашего тела и конкретных потребностей вашего ребенка.

Если вы решили не кормить грудью, спросите своего акушера-гинеколога о рекомендуемых альтернативах.

С возрастом изменения в теле — это нормально. Однако некоторые из этих изменений могут сопровождаться симптомами, которые негативно влияют на качество вашей жизни, поэтому спросите своего врача о профилактике и лечении.

Что я могу сделать с сухостью влагалища?

Сухость влагалища — частый симптом у женщин с возрастом и в период менопаузы (поскольку уровень гормонов меняется). Как правило, сухость влагалища является результатом снижения уровня эстрогена.Имея это в виду, ваш гинеколог может порекомендовать лечение эстрогеном, чтобы повысить уровень эстрогена.

Когда я могу ожидать менопаузы?

Процесс менопаузы не наступает в одночасье, это постепенный процесс. Средний возраст менопаузы — 51 год, но может наступить как в 30, так и в 60 лет.

Разговор с лечащим врачом о вашей семейной истории, связанной с менопаузой, и о других факторах, может помочь предсказать, когда вы перейдете в менопаузу или какие симптомы вы можете ожидать.

Как предотвратить утечку из мочевого пузыря?

Недержание мочи или утечка мочевого пузыря — это непреднамеренная утечка мочи, которая чаще возникает с возрастом женщины. Это может произойти по ряду причин, но часто это происходит из-за ослабления мочевого пузыря или тазового дна. К счастью, протечки мочевого пузыря можно вылечить или контролировать, поэтому, если это вас беспокоит, обратитесь к гинекологу.

Как я могу усилить половое влечение?

Во время и после менопаузы физические эффекты падения уровня эстрогена могут привести к снижению сексуального влечения и влечения.Поскольку это обычное дело для многих женщин, ваш гинеколог, скорее всего, расскажет, как лучше всего повысить ваше сексуальное влечение.

Жизнь может быть довольно загруженной, поэтому скачайте и распечатайте календарь здоровья женщин выше, если вы хотите отслеживать важные для здоровья события или напоминания в своей жизни. Мы также предоставили стикеры женского здоровья, которые мы рекомендуем использовать, чтобы помочь вам организовать важные свидания — будь то воспоминание о следующем приеме, период фертильности или осведомленность о любых предполагаемых изменениях в вашем здоровье.

Теперь, когда у вас есть хорошее представление о том, какие вопросы нужно задавать гинекологу на разных этапах вашей жизни, будьте готовы ответить и на некоторые из их вопросов.

Мы выделили несколько общих вопросов, которые стоит помнить и знать ответы, прежде чем вы придете на следующий прием. Это поможет сделать ваше обсуждение более информативным, и вы действительно сможете провести время с гинекологом.

  • Как вы себя чувствуете сегодня?
  • Ведете ли вы половую жизнь?
  • Был ли у кого-нибудь в вашей семье рак груди?
  • Сколько у вас было половых партнеров?
  • Когда был первый день вашей последней менструации?
  • Какова обычно продолжительность менструального цикла?
  • У вас где-нибудь болит?

Помните, что эти вопросы часто предназначены для лучшего понимания вашего здоровья и истории болезни, чтобы ваш поставщик медицинских услуг мог лучше всего позаботиться о вас и ваших потребностях.

Помните, что диалог с вашим лечащим врачом очень важен, поэтому не стесняйтесь говорить и задавать вопросы, когда дело касается вашего тела. Мы понимаем, что может быть неудобно обсуждать самые интимные аспекты вашего здоровья, но вы не одиноки — многие женщины ведут такие разговоры со своим врачом, и вы, вероятно, будете рады, что это сделали. Здесь мы перечислили несколько простых советов, которые следует запомнить, чтобы вы могли получить максимальную пользу от назначенных встреч:

  • Найдите гинеколога, с которым вам будет комфортно.Поиск рекомендаций в онлайн-обзорах или у друга / члена семьи, которому вы доверяете, — отличное место для начала.
  • Напомните себе, что кабинет врача должен быть зоной без осуждения — они там для вас!
  • Смущаться — это нормально, но помните, что человеческое тело является естественным, и разумно обсудить все аспекты своего здоровья с врачом.
  • Будьте защитником самого себя и обязательно поднимайте важные для вас темы.
    Подготовьте заранее список вопросов, чтобы ничего не забыть.
  • Подготовьте заранее список вопросов, чтобы ничего не забыть.
  • Если вы чего-то не понимаете, попросите их объяснить вам это, даже если вам нужно объяснять это неоднократно.
  • Сообщите им, если они причиняют вам боль или дискомфорт во время любого обследования.

Чтобы и дальше оставаться в курсе своего здоровья, вы можете подумать о том, чтобы пройти домашний тест на гормоны, тест на ИППП и многое другое. Всегда рекомендуется поделиться своими результатами с врачом.

Защитить себя и свое здоровье — одно из самых важных дел, которые вы можете сделать для себя. Мы надеемся, что это руководство поможет вам почувствовать еще больше возможностей лучше узнать свое тело и поддерживать частое общение со своим врачом. Хотя мы приводим лишь некоторые из наиболее распространенных вопросов, которые задают женщины, вы, возможно, обнаружили, что есть и другие, которые у вас на уме, когда речь идет о вашем теле и здоровье, поэтому не стесняйтесь задавать эти вопросы — вы будете рад что ты сделал.

Если вы ждете следующего приема и вам нужны быстрые ответы, вот несколько дополнительных ресурсов, которые предоставляют информацию по различным вопросам женского здоровья.

Что такое парафимоз: цены на лечение, симптомы и диагностика парафимоза в «СМ-Клиника»

Что такое парафимоз и как проводится его лечение — клиника «Добробут»

Парафимоз

Парафимозом называют ущемление головки пениса кольцом крайней плоти. Данное состояние развивается остро и требует оказания срочной медицинской помощи.

Почему возникает парафимоз?

Основной фактор, способствующий развитию заболевания – врожденный или приобретенный фимоз.

Фимоз – это патология, при которой не происходит самостоятельного разделения листков крайней плоти у мальчиков в возрасте 3 – 7 лет. Выделяют 4 степени фимоза. Ущемление чаще происходит при второй и/или третьей степени, крайне редко – при первой, и практически никогда – при наиболее выраженной – четвертой.

Непосредственной причиной парафимоза является попытка полной ретракции (сдвигания) суженного кольца препунциальной ткани за головку пениса.

Наиболее часто диагностируется парафимоз у детей и подростков, но бывает он и у взрослых мужчин.

У детей парафимоз развивается в ходе гигиенических процедур, когда родители активно стараются сдвинуть кольцо крайней плоти. У взрослых пациентов он может возникнуть в процессе совершения полового акта. Одним из предрасполагающих факторов является слишком короткая и (или) недостаточно эластичная «уздечка».

В клинической практике существует понятие «ятрогенный парафимоз». Он является следствием попытки медицинского работника принудительно открыть головку полового члена пациента в ходе проведения осмотра, лечебных или диагностических процедур (введения катетера или цистоскопа).

Одной из возможных причин парафимоза иногда становится наличие язвы на препуциальной ткани при сифилисе. Патология может также развиться при проявлениях аллергии в области наружных половых органов мужчины. Существует вероятность ущемления при проведении пирсинга.

Узнать, что такое парафимоз, и где проводится лечение патологии, вы можете на нашем ресурсе Добробут.ком.

Симптомы заболевания

Если складки, образующие крайнюю плоть, продолжительное время находятся в сдвинутом положении, нарушается местное кровообращение и отток лимфы. Развивается отечность, при которой кольцо крайней плоти образует плотный валик, отличающийся по цвету от здоровых тканей. При нарастании отека самостоятельное втягивание головки фаллоса становится совершенно невозможным. Изменений в области ствола за венечной бороздой не наблюдается.

Ведущие клинические проявления:

  • интенсивный болевой синдром, нарастающий при пальпации;
  • появление синюшного оттенка головки пениса;
  • быстро нарастающий отек.

У детей одним из симптомов может являться затрудненное мочеиспускание или даже острая задержка мочи.

Для пациента с парафимозом достаточно характерна поза с наклоненным вперед туловищем и расставленными ногами.

Лечение парафимоза

Основанием для постановки диагноза могут стать данные анамнеза и результаты визуального осмотра. Лечением заболевания занимаются урологи, андрологи или хирурги.

Если своевременно не принять адекватные меры, существует риск развития некротических изменений и ишемической (связанной с нарушением кровообращения) гангрены. Отмирание тканей может потребовать частичной ампутации полового органа (дистальной части) для сохранения жизни пациента.

При развитии этого состояния помощь оказывается в условиях медицинского учреждения. Как лечить парафимоз – в каждом конкретном случае решает врач. Тактика напрямую зависит от степени местных изменений и общего состояния больного. Самолечение недопустимо, поскольку может привести к еще более серьезным последствиям. Лечение парафимоза обычно осуществляется консервативно, но в ряде случаев требуется и хирургическое вмешательство. При своевременном доставлении пациента в больницу удается обойтись без операции.

Неотложные меры при парафимозе:

  • местное прикладывание холода;
  • наложение эластичной сдавливающей повязки;
  • примочки с гипертоническим раствором хлорида кальция;
  • аппликационная анестезия;
  • инъекция препарата гиалуронидазы (местно).

Целью данных мероприятий является уменьшение отечности и снижение интенсивности болевого синдрома.

После охлаждения и смазывания органа антисептиком и вазелином врач производит бимануальное вправление под местной анестезией (детям дают наркоз). После консервативных мероприятий пациенту показаны аппликации с преднизолоном и вазелиновой мазью, а также ванночки со слабым раствором марганцовки.

При запущенном парафимозе операция является единственным выходом. Она предполагает продольное или циркулярное рассечение ущемляющих головку тканей. Одной из хирургических методик, применяемых при данном осложнении, является пункция отечных тканей. В послеоперационном периоде больному парафимозом показан профилактический прием антибиотиков и общеукрепляющая терапия. После того как воспаление спадет, целесообразно провести обрезание для предупреждения рецидивирования.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

Парафимоз.

Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Парафимоз – это урологическое заболевание, требующее немедленного лечения, так как имеет ряд тяжелых осложнений. 




Парафимоз – это одно из следствий фимоза, при котором головка полового члена защемляется крайней плотью, и не закрывается. В народе это заболевание называют «удавкой» или «испанским воротничком».




Последствия не вылеченного  парафимоза  могут быть очень тяжёлыми. Поэтому, даже если боль прошла, а крайняя плоть так и не была возвращена на место — бегите к урологу!

Если крайняя плоть не встала на место – это очень плохой признак. Означать это может только одно – начался некроз, то есть омертвение тканей головки полового члена.

___

Вы должны понимать, что процесс необратим и спасти орган уже не возможно, поэтому он подлежит ампутации. 

Записаться на консультацию вы можете по телефону +7 (495) 961-27-67 (лечебный центр на метро Новокузнецкая) 

Лечение парафимоза может быть консервативным и оперативным. При своевременном выявлении парафимоза проводится консервативное вправление головки полового члена в ущемляющее кольцо крайней плоти под местной анестезией. Иногда предварительно выполняется пункция отечных тканей крайней плоти для создания оттока жидкости. После успешного вправления парафимоза назначается терапевтическое лечение. 

___

Применение консервативного лечения возможно в том случае, если, если парафимоз обнаружен на начальной стадии, в первые часы после ущемления. Если вправление головки полового члена при парафимозе завершилось успешно, то половой член подвязывается к животу для обеспечения оттока отечной жидкости и назначается обработка пениса специальными препаратами.





В случае невозможности осуществления вправления парафимоза, врачом предлагается оперативное лечение. Хирургия предусматривает применение нескольких основных методик.

Наиболее распространенной методикой предусматривается рассечение ущемляющей крайней плоти с применением местной анестезии. 

Под кольцо подводится желобоватый зонд, чтобы предотвратить вероятность повреждения тканей, расположенных более глубоко.

В клинико-диагностическом центре «Клиника Здоровья» Вы можете пройти лечение парафимоза, как консервативным методом, так и хирургическим, а также получить любую консультативную помощь. При подозрении у себя парафимоза или фимоза срочно обратитесь к опытному урологу нашей клиники.

Записаться на консультацию вы можете по телефону +7 (495) 961-27-67 (лечебный центр на метро Новокузнецкая) 

Фимоз и парафимоз — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Фимоз — это сужение крайней плоти (припуциума), при котором невозможно обнажить головку полового члена. У большинства новорожденных и грудных детей врожденное сужение крайней плоти является физиологическим явлением. На протяжении первых 2-х лет жизни в связи с ростом головки полового члена фимоз у большинства детей ликвидируется. По статистике к 11 годам физиологический фимоз исчезает у 98% детей. При возникновении воспалительного процесса в препуциальном мешке – баланопостита, при насильственном обнажении головки и как следствие – рубцевания наружного отверстия крайней плоти возникает патологический (рубцовый) фимоз.

Пациенты предъявляют жалобы на выраженный дискомфорт при сексуальном контакте, что впоследствии может привести к формированию эректильной дисфункции.

Также следует отметить, что недостаточная гигиена наружных половых органов вследствие фимоза и скопление выделений может стать патогенетическим фактором для развития рака полового члена.

Клинические проявления

  • Крайняя плоть удлинена, находится ниже головки полового члена;

  • Отверстие крайней плоти сужено;

  • Невозможно обнажить головку полового члена;

  • Страх перед мочеиспусканием;

  • Нитевидная струя мочи, «раздувание» крайней плоти во время мочеиспускания.

Диагностика фимоза не вызывает сложностей, диагноз устанавливается на основании осмотра врачом-урологом. Специалисты ГК «Мать и дитя» деликатно подойдут к решению проблемы, предложат оптимальные варианты хирургического лечения.

Лечение фимоза у взрослых заключается в хирургической коррекции крайней плоти и устранении сужения.

Возможно как полное круговое иссечение крайней плоти – операция циркумцизио или обрезание, данный вид хирургического вмешательства позволяет полностью вылечит пациента без риска возникновения рецидива заболевания, так и провести пластическую операцию на крайней плоти, устранив сужение.

Врачи-урологи КГ «Мать и дитя» владеют всеми видами оперативных вмешательств на наружных половых органов, а госпитализация при фимозе займет у пациента не более 1 суток. Выбор анестезиологического пособия также является прерогативой пациента. Операция может быть проведена как под местной, спинальной анестезией, так под наркозом.

Парафимоз

Ущемление головки полового члена суженной крайней плотью чаще всего бывает осложнением фимоза. При этом возникает отек головки, сильные боли, затрудненное мочеиспускание. При несвоевременном вправлении может развиться некроз ущемляющего кольца, а в случае более длительного течения парафимоза – некроз головки полового члена.

Лечение парафимоза заключается во вправлении головки полового члена для чего в ряде случаев приходиться рассекать ущемляющее кольцо. В клиниках «Мать и дитя» при обращении с указанным заболеванием помощь будет оказана незамедлительно. Врачи-урологи владеют всеми методами устранения парафимоза, как оперативными, так и консервативными, а при решении пациента о проведении радикального лечения при обращении за помощью с диагнозом парафимоз может быть выполнена операция циркумцизио (обрезание) – круговое иссечение крайней плоти. Продолжительность госпитализации при таком хирургическом лечении обычно не превышает одних суток.

Лечение фимоза и парафимоза в Калининграде

Фимоз, парафимоз- это патологические процессы, характерные для мужчин. Недуг не имеет возрастных ограничений и может возникать как у детей, так и у взрослых. Фимоз снижает качество жизни мужчины. Очень важно провести своевременное лечение, чтобы избежать последствий. Лечением данной патологии занимаются в медицинской клинике “Альзория”. Опытные специалисты проведут диагностику и назначат эффективное лечение.

Что такое фимоз?

Фимоз — это невозможность обнажения головки полового члена вследствие узости крайней плоти. Для детей это состояние в некоторых случаях считается нормой, а для взрослых — это патология, требующая немедленного лечения. Фимоз у взрослых мужчин постоянно прогрессирует и состояние постепенно усугубляется. Попытки оголения головки приводят к острой боли, неприятным ощущениям во время секса, значительно повышается риск развития серьезных воспалительных заболеваний и к другим неприятностям.

Что такое парафимоз?

Парафимоз является следствием отсутствия своевременного лечения фимоза. Патология характеризуется патологическим состоянием, которое заключается в ущемлении головки полового члена кольцом суженной крайней плоти, сместившейся за головку. В детском возрасте это чревато острой задержкой мочи, во взрослом — это состояние нередко приводит к некрозу пениса. Парафимоз требует срочного врачебного вмешательства и проведения операции.

Причины

Фимоз и парафимоз могут возникать по различным причинам. Патология может иметь как врожденный, так и приобретенные характер.

Некоторые причины недуга:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Воспалительные процессы полового органа.
  • Сниженный иммунитет и защитные силы организма.
  • Травмы мягких тканей в интимном месте.

Выявить конкретную причину под силу только опытным врачам и качественной диагностике.

Симптомы

Основной признак данного патологического процесса заключается в том, что мужчина не может оголить головку пениса или этот процесс дается нелегко и сопровождается острыми болями. Кроме того, для данного недуга характерны ещё несколько признаков:

  • Неприятные ощущения во время секса.
  • Возникновение микротравм на органе после полового акта.
  • Преждевременная эякуляция.
  • Неприятное чувство постоянного натяжения в интимной области и множество других дискомфортных ощущений.

Степени тяжести

В медицинской практике данное заболевание разделяют на несколько групп:

  • Лёгкая. Дискомфорт наблюдается лишь при эрекции, мужчину беспокоит чувство натяжения и проблемы при сексуальных контактах.
  • Средняя. Вышеперечисленные симптомы протекают более ярко, даже в спокойном состоянии возникают проблемы с полноценным оголением головки.
  • Тяжёлая. Когда половой орган находится в спокойном состоянии, головка оголяется не более чем на половину.
  • Крайне тяжёлая. В данном случае речь идёт о ситуации, когда головка пениса практически полностью закрыта крайней плотью.

Рано или поздно заболевание приводит к развитию серьёзных осложнений. Речь может идти о воспалительных процессах, проблемах с мочеиспусканием и т.д.

Подвиды

В зависимости от особенностей течения и причины патологического процесса, заболевание условно можно подразделить на несколько подвидов. Фимоз подразделяется на:

  • Физиологический. Речь идет о детском фимозе, который часто встречается у мальчиков до 4 лет. Если ситуация не разрешится до 6 лет — вероятно потребуется врачебное вмешательство.
  • Рубцовый. Данный подвид патологического процесса характеризуется рубцеванием краев препуциального мешка. Обычно возникает вследствие воспалительных процессов или повреждения тканей полового органа.
  • Атрофический. Речь идет о состояниях, когда наблюдается дефицит тканей крайней плоти.
  • Гипертрофический. Причиной фимоза выступает избыточное количество ткани крайней плоти.

Осложнения

Если своевременно не устранить фимоз, не идти к врачу и не приступить к лечению — значительно повышается риск развития осложнений, к таковым относят:

  • Парафимоз.
  • Сращение головки полового члена с тканями крайней плоти.
  • Различные воспалительные процессы полового органа.

Кроме того, вышеперечисленные осложнения могут возникнуть вследствие самолечения или применения каких-либо народных средств.

Методы лечения

В зависимости от степени тяжести патологического процесса врач-уролог может назначить различные виды лечения. Если речь идет о легкой степени тяжести — доктор может назначить некоторые медикаментозные препараты, направленные на устранение воспаления крайней плоти.

В более сложных случаях, когда консервативная терапия не оказывает положительной динамики, пациенту назначают проведение хирургического вмешательства, целью которого является подрезание тканей крайней плоти. Какой именно вид лечения будет осуществлен решается индивидуально для каждого пациента.

Подготовка к операции

Прежде чем провести операцию пациенту предстоит пройти тщательную диагностику и сдать некоторые анализы:

  • Сдача общих анализов крови и мочи.
  • Кровь на ВИЧ, сифилис.
  • Электрокардиограмма.
  • Флюорография.
  • При необходимости врач может назначить ультразвуковое исследование органов малого таза.

С утра следует осуществить тщательную гигиену половых органов. Хирургическое вмешательство проводится натощак, за 7-8 часов до исследования необходимо отказаться от приема пищи. За 2-3 дня следует исключить спиртные напитки, в день проведения операции желательно отказаться от курения. дополнительно врач может порекомендовать антибиотики для снижения вероятности осложнений после операции.

Операция

  • Прежде чем приступить к проведению хирургического вмешательства доктор определяет оптимальный вид обезболивания. Чаще всего малоинвазивная операция проводится под местной анестезией.
  • Как только анестезия подействовала, врач проводит иссечение тканей крайней плоти.
  • После проведения операции поврежденный участок тщательно обеззараживают при помощи антисептиков.
  • Затем накладывают швы и сухую фиксирующую повязку.

Длительность хирургического вмешательства не превышает получаса. В день проведения операции пациента отпускают домой, если не возникает каких-либо осложнений.

Реабилитация

Чтобы ускорить процесс восстановления и избежать вероятные последствия, после хирургического вмешательства рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

  • Регулярно посещать врача для осмотра полового органа и исключения вероятных осложнений.
  • Соблюдать личную гигиену.
  • Следить за чистотой повязки и регулярно ее менять.
  • Требуется отказаться от половых контактов как минимум на 2 недели!

Для профилактики осложнений врач может назначить курс антибиотиков или противовоспалительных препаратов. Очень важно досконально соблюдать все рекомендации врача, чтобы не столкнуться с неприятностями. Будьте здоровы!

Парафимоз › Болезни › ДокторПитер.ру


Парафимоз – это одно из осложнений фимоза, при котором головка полового члена защемляется крайней плотью, и закрыть ее невозможно. В народе это заболевание называют удавкой или испанским воротничком.

Признаки


При парафимозе головка полового члена болит, отекает, становится синюшного цвета из-за нарушения кровообращения в ней.


Через некоторое время боль может прекратиться. Но это не значит, что парафимоз излечивается. Наоборот, это очень грозный симптом, означающий, что ткани головки начали отмирать.


На поздних стадиях этого заболевания головка становится темно-фиолетового или черного цвета, на ней появляются язвы. В этом случае возможна только ампутация омертвевших тканей.

Описание


Парафимоз возникает как осложнение фимоза. Он может развиться при половом акте, мастурбации или гигиенических процедурах, когда суженная крайняя плоть сдвигается за головку. Такое защемление возникает из-за того, что крайняя плоть при фимозе неэластична, и если ее отодвинуть за головку, она не может самостоятельно вернуться обратно. Парафимоз моежт развиться только на 2-3 стадии фимоза, когда обнажение головки еще возможно. На четвертой стадии фимоза отодвинуть крайнюю плоть так, чтобы обнажить головку, нельзя, поэтому на этой стадии парафимоз невозможен.

Первая помощь


Можно попытаться вправить головку самостоятельно. Для этого нужно смазать ее вазелином, вазелиновым маслом, глицерином или кремом и осторожно сдавливая головку вращательными движениями попытаться вернуть ее под крайнюю плоть.


Однако если в течение 5-10 минут не удалось вправить головку, следует немедленно обратиться к врачу, так как через полчаса может начаться отмирание тканей.

Диагностика


Диагноз «парафимоз» ставит хирург или уролог на основании клинической картины заболевания.

Лечение


Лечит это заболевание хирург. Однако резать он начинает не сразу. Сначала в область основания полового члена подкожно вводят анестетик, потом хирург пытается вручную вправить головку. Если сделать это не получается, он прибегает к хирургическому лечению. Однако детям часто дают общий наркоз.


Крайнюю плоть надрезают или иссекают, рану обрабатывают антисептиками, накладывают повязку. Если врач сделал только надрез, пациенту назначают промывания или ванночки с перманганатом калия. Их можно выполнять и дома, поэтому пациента отпускают.


Если обратиться к врачу слишком поздно, потребуется не только рассечение крайней плоти, но и удаление отмерших тканей. А в некоторых случаях возможно даже и ампутация. Если в результате операции удаляется значительная часть крайней плоти и других тканей, пациенту назначают антибиотики и оставляют его в стационаре на несколько дней для наблюдения.

Профилактика


Единственная профилактика парафимоза – это своевременное лечение фимоза.


© Доктор Питер

Парафимоз — причины, симптомы, диагностика, фото, консультация хирурга

Оглавление

  1. Причины
  2. Проявления
  3. Чем опасно данное заболевание
  4. Диагностика

Парафимоз не является самостоятельной патологией, а является осложнением собственно фимоза – сужения крайней плоти. Парафимоз развивается вследствие ущемления головки пениса суженной кожей крайней плоти, из-за чего ткани перестают получать питательные вещества и кислород с кровью, в результате чего развивается их омертвление.

Причины  заболевания

Собственно причиной парафимоза является сужение крайне плоти, однако зачастую имеет место фимоз, при котором головка пениса просто не выводится из-под крайней плоти или это сопровождается выраженными болевыми ощущениями.

Причиной парафимоза следует считать:

  • половой акт;
  • занятие онанизмом;
  • гигиена половых органов с попыткой оголить головку.

В результате этого происходит оголение головки и ее сдавление суженной крайней плотью. Нельзя говорить, что описанные выше факторы – непосредственные причины болезни, скорее это факторы, которые способствуют возникновению осложнений фимоза.

Как проявляется заболевание?

Проявления заболевания вполне характерные и сводятся к следующим симптомам:

  • резкой боли, которая возникает во время полового акта вследствие ущемления головки;
  • посинению и отечности головки из-за нарушения оттока крови.

В основе парафимоза лежит порочный круг, который состоит в том, что сдавление головки пениса ведет к усилению отека и гипоксии тканей, тогда как сам отек ведет к еще большему ущемлению. Поэтому заболевание не может разрешить само и всегда требует немедленной и специализированной помощи для того, чтобы разрешить возникшие осложнения сужения крайней плоти.

Чем опасен парафимоз?

Следует сказать, что парафимоз – одно из опасных заболеваний, которое ведет к развитию некроза полового члена. И без оказания специализированной помощи часть полового члена впоследствии придется удалять, поскольку ткани отмирают.

Так, непосредственно в момент начала парафимоза головку можно вправить назад, но развивающийся отек тканей ведет к тому, что устранить заболевание можно только оперативным путем. Изначально прогрессирует отек, а ткани становятся синюшными. Затем ткани начинают отмирать, на них образуются язвы, которые являются источником для проникновения инфекции, а затем ткань чернеет и полностью отмирает.

Таким образом, парафимоз опасен полной потерей головки и невозможностью в будущем осуществлять половую функцию. Это ведет к нарушению нормальной половой жизни и социальной адаптации. И это понимают взрослые люди, но не дети, которые могут опасаться похода к врачу и затягивать парафимоз до тех пор, пока не наступит полный некроз тканей и не начнут проявляться симптомы интоксикации. Именно поэтому уже при появлении фимоза детей следует отвести к специалисту, чтобы не допустить развития парафимоза и его осложнений.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания не представляет каких-либо сложностей, поскольку характерные симптомы в виде наличия суженной крайней плоти, оголенной головки полового члена и изменения тканей головки в виде их синюшности и отека, позволяют поставить диагноз.

Главное как в диагностике, так и в успешном лечении заболевания – своевременное обращение к врачу-урологу, поскольку в таком случае нет никаких угроз для ни для здоровья, ни для жизни пациента. В противном случае неизбежными оказывается потеря части или всего полового члена из-за некроза тканей, а проникновение в раны инфекции может привести и к еще более серьезным последствиям для всего организма!

Парафимоз ᐉ диагностика, лечение в МЦ БОГОЛЮБЫ

Что такое парафимоз? Как это лечить и что делать? Парафимоз mdash; патологическое состояние, характеризующееся ущемлением головки пениса за сдвинутой крайней плотью. Если такое состояние возникло, то к врачу необходимо обратиться немедленно, так как возможны опасные и серьезные осложнения. Для разрешения ситуации иногда необходимо оперативное вмешательство.

Причины парафимоза

В чем же причина парафимоза? Ущемление головки полового члена происходит из-за отека, раздражения (воспаления) и сужения крайней плоти. Возможными провоцирующими факторами служат:

  • плохая личная гигиена;
  • бактериальный рецидив инфекции;
  • возраст (дети, пожилые люди).

Парафимоз чаще встречается у необрезанных мужчин, или если обрезание выполнено неправильно или не полностью. К сожалению, парафимоз, не является редкостью и может возникнуть практически у любого мужчины, например, после физической травмы, или мастурбации. Врачебные процедуры, которые требуют обнажения головки на длительный период также чреваты возникновением опасных отечных состояний mdash; кататеризация мочевого пузыря, цистоскопия.

Важно отметить, что среди причин парафимоза одно из почетных мест принадлежит пирсингу. Из-за «украшений» крайняя плоть не может вернуться в свое естественное положение и как результат mdash; отек плюс парафимоз. Любителям пирсинга следует задуматься, стоит ли подобная «красота» жертв?

Симптомы парафимоза

  • крайняя плоть убирается за закругленным кончиком пениса;
  • головка и крайняя плоть набухает;
  • крайнюю плоть трудно вернуть в ее естественное положение;
  • болезненность пениса.

Парафимоз ведет к задержке мочи, так как возникают трудности с мочеиспусканием.

Диагностика парафимоза

Диагностика парафимоза проста, для этого достаточно физического обследования: головка не покрывается пакетом крайней плоти. Пациент должен обратиться за помощью как можно скорее и любая задержка может обойтись очень дорого для здоровья и даже жизни мужчины. Если, не смотря на использование ручных методов по «освобождению» головки, крайняя плоть все же не возвращается на место, рекомендуется хирургия (хирургическое сокращение под местной анестезией, обрезание). Обрезание может стать хорошей профилактикой парафимоза.

Прогноз заболевания отличный в большинстве случаев. Единственное условие mdash; своевременное обращение. Если парафимоз не лечить, то венозный застой в головке может привести повреждениям или потере головки полового члена, гангрене.

Парафимоз: что это такое и как его предотвратить

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, а некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам здоровья посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 2000 15 декабря; 62 (12): 2628.

Смотрите соответствующую статью о парафимозе.

Что такое парафимоз?

Парафимоз (скажем: para-fim-oh-sus) — это серьезное заболевание, которое может возникнуть только у мужчин и мальчиков, которые не подвергались обрезанию. Парафимоз означает, что крайняя плоть застряла за головкой полового члена и не может быть возвращена в нормальное положение.

Что вызывает парафимоз?

Необрезанные мужчины иногда оттягивают крайнюю плоть назад во время секса, когда они идут в ванную комнату или когда чистят половой член.Врачи и медсестры могут оттягивать крайнюю плоть при осмотре полового члена или установке катетера.

Иногда вы, врач или медсестра можете забыть оттянуть крайнюю плоть вниз. Если крайняя плоть останется слишком длинной позади головки полового члена, она может набухнуть настолько, что крайняя плоть окажется за ней.

Что делать, чтобы не заболеть парафимозом?

  • После занятий сексом, посещения туалета или самостоятельной уборки обязательно верните крайнюю плоть в ее естественное положение.

  • Никогда не оставляйте крайнюю плоть за головкой полового члена дольше, чем это необходимо.

  • Если в мочевой пузырь введен катетер, проверьте после этого, чтобы убедиться, что крайняя плоть закрывает головку полового члена.

Что будет, если у меня парафимоз?

Парафимоз обычно вызывает боль в половом члене, но не всегда. Вы можете получить инфекцию полового члена. Возможно, вы вообще не сможете пойти в туалет. Если вы не можете натянуть крайнюю плоть на головку полового члена, немедленно обратитесь к врачу.

Первое, что сделает ваш врач, это лечит опухоль. Это можно сделать, нажав на пенис рукой или обмотав пенис тугой повязкой. После того, как опухоль исчезнет, ​​врач сможет снова опустить крайнюю плоть. Если крайняя плоть остается прижатой, вашему врачу может потребоваться сделать небольшой разрез в защемленной крайней плоти, чтобы освободить ее.

Чтобы просмотреть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.

Эти материалы предоставлены вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей.Другая информация, связанная со здоровьем, доступна на сайте AAFP по адресу http://familydoctor.org.

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Авторское право © 2000 Американской академии семейных врачей.
Это содержимое принадлежит AAFP. Человек, просматривающий его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только в личных некоммерческих целях.Этот материал не может быть загружен, скопирован, распечатан, сохранен, передан или воспроизведен на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позднее, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP. Контакт
afpserv@aafp.org для вопросов об авторских правах и / или запросов разрешений.

Парафимоз: симптомы, лечение и профилактика

Парафимоз — это когда крайняя плоть отводится назад за кончик полового члена и застревает там. Втянутая крайняя плоть и половой член набухают, может накапливаться жидкость, и крайняя плоть не может вернуться в исходное положение.

Парафимоз не следует путать с фимозом, когда крайняя плоть не может быть отдернута от кончика полового члена. Обычно это происходит у детей младшего возраста и обычно не является серьезным заболеванием.

Парафимоз, напротив, болезненен и требует неотложной медицинской помощи, требующей быстрого лечения. Если его игнорировать, это может повлиять на приток крови к кончику полового члена. В редких случаях это может привести к повреждению или даже потере кончика полового члена.

Краткие сведения о парафимозе:

  • Боль, отек и невозможность втягивания крайней плоти являются основными симптомами.
  • Парафимоз обычно можно устранить вручную. В противном случае может помочь незначительное хирургическое вмешательство.
  • Личная гигиена может иметь большое значение для предотвращения парафимоза.
  • При быстром лечении состояние не является серьезным.

Парафимоз может быть вызван любым из следующих состояний или действий:

  • Крайняя плоть остается втянутой достаточно долго, чтобы возник отек. Это может произойти во время медицинского осмотра, после чистки или после мочеиспускания.
  • Тугая крайняя плоть, которая втягивается, вызывая отек полового члена. Это приводит к тому, что крайняя плоть не может вернуться в свое естественное положение.
  • Энергичная сексуальная активность, пирсинг полового члена и использование сужающего кольца полового члена для усиления эрекции путем сжатия.

Парафимоз также может быть результатом следующих заболеваний или процедур:

  • Инфекция, вызванная различными факторами, включая несоблюдение правил личной гигиены.
  • Рубцы, вызванные повторным инфицированием крайней плоти или принудительным втягиванием крайней плоти у мальчиков.
  • Обрезание, которое было сделано неправильно.
  • Отек полового члена и крайней плоти из-за укуса насекомого или паука.

Парафимоз у пожилых мужчин часто возникает по одной из следующих причин:

  • Диабет, вызывающий хроническое воспаление полового члена и крайней плоти. Это увеличивает вероятность парафимоза.
  • Катетеризация выполняется без возврата крайней плоти в ее естественное положение.

У детей крайняя плоть не втягивается до 2 лет.У большинства мальчиков к 10 годам крайняя плоть втягивается, и насильственное оттягивание крайней плоти до того, как она будет готова, может вызвать рубцевание, которое может стать причиной парафимоза.

Парафимоз характеризуется следующим:

  • невозможностью оттянуть втянутую крайнюю плоть назад над головкой полового члена
  • опухоль конца полового члена
  • дискомфорт и боль

Другие симптомы могут включать:

  • покраснение, болезненность
  • невозможность мочеиспускания
  • темно-синяя или черная ткань на конце полового члена

Давление на опухший половой член в течение 5-30 минут, обычно с помощью тампона с физиологическим раствором.Также можно использовать лед. Эти процедуры могут уменьшить отек, поэтому будет легче надавить на пенис, в то время как крайняя плоть вернется на место.

Если ручные манипуляции не увенчались успехом, может потребоваться пункционная техника. Для этого лечения обычно требуется местная анестезия или седативный эффект. Игла используется для прокалывания крайней плоти в разных местах. Это позволяет освободить скопившуюся жидкость и упростить ручные манипуляции с крайней плотью над половым членом.

В более тяжелых случаях может потребоваться небольшой разрез или разрез на крайней плоти, чтобы снять ограничение и позволить отеку уйти.Эта процедура требует местной анестезии. В некоторых случаях со временем может потребоваться обрезание.

После того, как крайняя плоть втянута, ее следует заменить на головку полового члена.

Чистота также помогает предотвратить парафимоз. Важно правильно чистить под выдвижной крайней плотью. После очистки крайнюю плоть следует всегда возвращать в ее естественное положение.

Обрезание, если оно сделано правильно, предотвращает парафимоз.

Для подтверждения диагноза парафимоз врачу достаточно медицинского осмотра.

Его обычно легко увидеть, и для него характерна узкая полоса крайней плоти, зажатая за головкой полового члена.

Иногда, однако, эта суживающая полоса крайней плоти может быть полностью скрыта окружающей опухшей тканью.

В рамках диагностики человеку обычно задают какой-либо вопрос, чтобы установить исходную информацию, включая любые симптомы, проблемы или действия, связанные с половым членом или крайней плотью.

Дополнительные тесты обычно не требуются для подтверждения диагноза.Во время обследования можно взять мазок, чтобы определить тип инфекции, вызвавшей парафимоз.

Если было обрезание или удаление крайней плоти, это исключает диагноз парафимоза.

Осложнениями парафимоза являются вторичные состояния и другие нарушения, вызванные им. Часто разница между симптомами и осложнениями парафимоза не всегда очевидна.

В тяжелых случаях или при отсутствии лечения парафимоза могут возникнуть следующие осложнения:

  • повреждение кончика полового члена
  • нарушение или потеря кровотока
  • гангрена
  • потеря кончика полового члена

Факторы риска наличие парафимоза включает возраст человека. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается в подростковом возрасте.

Он также встречается у пожилых мужчин, обычно у тех, кто страдает диабетом, у тех, кто нуждается в катетеризации, или у тех, у кого в анамнезе есть бактериальная инфекция.

Результат, скорее всего, будет отличным, если заболевание будет диагностировано и вылечено быстро. Из-за втягивания кожи может возникнуть небольшое кровотечение, но долгосрочные негативные последствия редки.

Рецидив парафимоза может быть довольно частым.Обрезание может предотвратить повторное появление после того, как опухоль спала.

Если парафимоз не лечить, может произойти серьезное повреждение, включая потерю кровотока и потенциальную потерю кончика полового члена.

Парафимоз: симптомы, лечение и профилактика

Парафимоз — это когда крайняя плоть отводится назад за кончик полового члена и застревает там. Втянутая крайняя плоть и половой член набухают, может накапливаться жидкость, и крайняя плоть не может вернуться в исходное положение.

Парафимоз не следует путать с фимозом, когда крайняя плоть не может быть отдернута от кончика полового члена. Обычно это происходит у детей младшего возраста и обычно не является серьезным заболеванием.

Парафимоз, напротив, болезненен и требует неотложной медицинской помощи, требующей быстрого лечения. Если его игнорировать, это может повлиять на приток крови к кончику полового члена. В редких случаях это может привести к повреждению или даже потере кончика полового члена.

Краткие сведения о парафимозе:

  • Боль, отек и невозможность втягивания крайней плоти являются основными симптомами.
  • Парафимоз обычно можно устранить вручную. В противном случае может помочь незначительное хирургическое вмешательство.
  • Личная гигиена может иметь большое значение для предотвращения парафимоза.
  • При быстром лечении состояние не является серьезным.

Парафимоз может быть вызван любым из следующих состояний или действий:

  • Крайняя плоть остается втянутой достаточно долго, чтобы возник отек. Это может произойти во время медицинского осмотра, после чистки или после мочеиспускания.
  • Тугая крайняя плоть, которая втягивается, вызывая отек полового члена. Это приводит к тому, что крайняя плоть не может вернуться в свое естественное положение.
  • Энергичная сексуальная активность, пирсинг полового члена и использование сужающего кольца полового члена для усиления эрекции путем сжатия.

Парафимоз также может быть результатом следующих заболеваний или процедур:

  • Инфекция, вызванная различными факторами, включая несоблюдение правил личной гигиены.
  • Рубцы, вызванные повторным инфицированием крайней плоти или принудительным втягиванием крайней плоти у мальчиков.
  • Обрезание, которое было сделано неправильно.
  • Отек полового члена и крайней плоти из-за укуса насекомого или паука.

Парафимоз у пожилых мужчин часто возникает по одной из следующих причин:

  • Диабет, вызывающий хроническое воспаление полового члена и крайней плоти. Это увеличивает вероятность парафимоза.
  • Катетеризация выполняется без возврата крайней плоти в ее естественное положение.

У детей крайняя плоть не втягивается до 2 лет.У большинства мальчиков к 10 годам крайняя плоть втягивается, и насильственное оттягивание крайней плоти до того, как она будет готова, может вызвать рубцевание, которое может стать причиной парафимоза.

Парафимоз характеризуется следующим:

  • невозможностью оттянуть втянутую крайнюю плоть назад над головкой полового члена
  • опухоль конца полового члена
  • дискомфорт и боль

Другие симптомы могут включать:

  • покраснение, болезненность
  • невозможность мочеиспускания
  • темно-синяя или черная ткань на конце полового члена

Давление на опухший половой член в течение 5-30 минут, обычно с помощью тампона с физиологическим раствором.Также можно использовать лед. Эти процедуры могут уменьшить отек, поэтому будет легче надавить на пенис, в то время как крайняя плоть вернется на место.

Если ручные манипуляции не увенчались успехом, может потребоваться пункционная техника. Для этого лечения обычно требуется местная анестезия или седативный эффект. Игла используется для прокалывания крайней плоти в разных местах. Это позволяет освободить скопившуюся жидкость и упростить ручные манипуляции с крайней плотью над половым членом.

В более тяжелых случаях может потребоваться небольшой разрез или разрез на крайней плоти, чтобы снять ограничение и позволить отеку уйти.Эта процедура требует местной анестезии. В некоторых случаях со временем может потребоваться обрезание.

После того, как крайняя плоть втянута, ее следует заменить на головку полового члена.

Чистота также помогает предотвратить парафимоз. Важно правильно чистить под выдвижной крайней плотью. После очистки крайнюю плоть следует всегда возвращать в ее естественное положение.

Обрезание, если оно сделано правильно, предотвращает парафимоз.

Для подтверждения диагноза парафимоз врачу достаточно медицинского осмотра.

Его обычно легко увидеть, и для него характерна узкая полоса крайней плоти, зажатая за головкой полового члена.

Иногда, однако, эта суживающая полоса крайней плоти может быть полностью скрыта окружающей опухшей тканью.

В рамках диагностики человеку обычно задают какой-либо вопрос, чтобы установить исходную информацию, включая любые симптомы, проблемы или действия, связанные с половым членом или крайней плотью.

Дополнительные тесты обычно не требуются для подтверждения диагноза.Во время обследования можно взять мазок, чтобы определить тип инфекции, вызвавшей парафимоз.

Если было обрезание или удаление крайней плоти, это исключает диагноз парафимоза.

Осложнениями парафимоза являются вторичные состояния и другие нарушения, вызванные им. Часто разница между симптомами и осложнениями парафимоза не всегда очевидна.

В тяжелых случаях или при отсутствии лечения парафимоза могут возникнуть следующие осложнения:

  • повреждение кончика полового члена
  • нарушение или потеря кровотока
  • гангрена
  • потеря кончика полового члена

Факторы риска наличие парафимоза включает возраст человека. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается в подростковом возрасте.

Он также встречается у пожилых мужчин, обычно у тех, кто страдает диабетом, у тех, кто нуждается в катетеризации, или у тех, у кого в анамнезе есть бактериальная инфекция.

Результат, скорее всего, будет отличным, если заболевание будет диагностировано и вылечено быстро. Из-за втягивания кожи может возникнуть небольшое кровотечение, но долгосрочные негативные последствия редки.

Рецидив парафимоза может быть довольно частым.Обрезание может предотвратить повторное появление после того, как опухоль спала.

Если парафимоз не лечить, может произойти серьезное повреждение, включая потерю кровотока и потенциальную потерю кончика полового члена.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

К тому времени, когда большинству необрезанных мальчиков исполняется 10 лет, они могут отрывать крайнюю плоть от головки полового члена. Для некоторых он может не втягиваться полностью, пока им не исполнится 17 лет. Когда это происходит, это называется фимозом.

Мальчики, у которых он есть, рождаются с фимозом, и он может длиться до полового созревания. Со временем кожа на головке полового члена естественным образом втягивается. Лечение необходимо только в том случае, если оно происходит после того, как крайняя плоть полностью втягивается. Или если в детстве головка полового члена покраснела, болела или опухла.

Когда крайняя плоть застревает за головкой полового члена, при парафимозе кровообращение может прекращаться. Мужчинам или мальчикам любого возраста следует отнестись к этому серьезно и немедленно обратиться к врачу или в больницу.

Причины

Рубцовая ткань . Инфекции могут вызвать рубцы на крайней плоти, что может сделать кожу менее эластичной. Тяжелая ткань может затруднить ее оттягивание.

Продолжение

Тяни и растягивай. Не двигайте крайней плотью с силой. Успокойся. Даже натягивание или растягивание может вызвать крошечные слезы и воспаление, что в конечном итоге приведет к фимозу.

Старение. Те же изменения, которые происходят на вашем лице с возрастом — морщины и дряблость — происходят с вашей крайней плотью.У вас больше шансов получить это, если у вас будет меньше эрекций.

Медицинские условия . Если у вас диабет, у вас больше шансов заболеть баланитом — инфекцией кончика полового члена. Поговорите со своим врачом о своей полной истории болезни, чтобы они могли лечить вас должным образом.

Почему возникает парафимоз

Неправильное обращение с крайней плотью. Обязательно верните крайнюю плоть на место после того, как вы или лицо, осуществляющее уход, промыли ее или вставили катетер.

Пирсинг. Боль и припухлость от пирсинга полового члена могут затруднить установку крайней плоти на место после ее оттягивания.

Во время секса. Вы можете оттянуть крайнюю плоть, чтобы заняться сексом. Если он останется там слишком долго, он может раздуться настолько, что крайняя плоть окажется за головкой.

Другие состояния полового члена. Другие заболевания полового члена могут привести к проблемам с крайней плотью. Например, фимоз может привести к парафимозу.

Симптомы

В обоих случаях крайняя плоть застревает в одном месте, либо над кончиком полового члена, либо сзади.При фимозе также могут быть следующие признаки:

  • В ванной . Когда вы писаете, ваша крайняя плоть расширяется, как воздушный шарик. Это может быть болезненно. Вы можете увидеть кровь в ручье или в туалете. Поток может показаться слабее обычного.
  • Когда вы занимаетесь сексом. У вас может быть боль при эрекции.
  • Инфекции. Вы можете заразиться инфекциями мочевыводящих путей. Симптомы включают кровь в моче, боль или жжение при мочеиспускании, позывы пойти даже при пустом мочевом пузыре, а также боль или давление в нижней части живота или спине.
  • Боль в крайней плоти. Вы замечаете, что у вас болит крайняя плоть. У него тоже могут быть выделения.
  • Белое кольцо. В отверстии крайней плоти есть белое кольцо, похожее на рубцовую ткань.

У вас может быть болезненная опухоль в головке полового члена или во всем органе.

Диагноз

Ваш врач обычно может выяснить, есть ли у вас одно из этих состояний, выслушав ваши описания симптомов и выполнив обследование. Вероятно, они видели такие случаи, как ваш, много раз, так что не нужно смущаться или стесняться.

Лечение

Фимоз. Вы можете лечиться в поликлинике у уролога. Как они к вам относятся, зависит от тяжести вашего состояния. Они также рассмотрят причину проблемы и спросят, какие решения вы предпочитаете.

Они могут порекомендовать:

  • Стероидный крем, который вы наносите на крайнюю плоть несколько раз в день в течение нескольких недель. Это может ослабить кожу.
  • Частичное или полное обрезание.

Парафимоз. Его часто лечат в отделении неотложной помощи. Врачи могут помочь вам с помощью следующих способов:

  • На пенис наносят раствор для уменьшения отека. Затем врач вручную освобождает крайнюю плоть от ее положения.
  • Врач с помощью иглы проделывает в крайней плоти несколько отверстий для выхода жидкости. Это уменьшает отек.
  • Вы получаете жидкости, которые помогут избавиться от лишней воды и уменьшить отек.
  • Ваш врач делает небольшой разрез на крайней плоти, чтобы ослабить ее.
  • Вам сделали обрезание.

Риски

Если у вас фимоз, у вас больше шансов заболеть раком полового члена. Если его не лечить, это может привести к увеличению отека, а в крайних случаях — к гангрене и, в конечном итоге, к потере полового члена.

Профилактика

В большинстве случаев эти расстройства полового члена легко предотвратить. Головку и крайнюю плоть необходимо регулярно мыть и сушить. Будьте осторожны с кожей, если потянете ее назад, и не забудьте вернуть ее на место, когда закончите.

Если у вас есть одно из этих состояний, подумайте о том, чтобы сделать обрезание, чтобы это не повторилось.

Фимоз и парафимоз — CHOC Children’s

Что такое фимоз?

Фимоз — это сужение отверстия крайней плоти у необрезанного мужчины, так что его нельзя втянуть обратно за кончик полового члена. Это нормальное явление для новорожденных мальчиков, но со временем кожа, прилегающая к кончику полового члена, может втягиваться, поскольку крайняя плоть ослабляется.К 17 годам около 99 процентов мужчин смогут полностью втянуть крайнюю плоть. Фимоз также может возникнуть, если крайняя плоть сдвинута назад до того, как она будет готова. Это может вызвать кровотечение и образование фиброзного рубца, что может предотвратить втягивание крайней плоти в будущем.

Что такое парафимоз?

Парафимоз — это состояние, которое может возникнуть у необрезанных мужчин, при котором крайняя плоть отведена назад за корональную бороздку полового члена и не может быть возвращена в свое обычное положение. Когда крайняя плоть находится за бороздкой, приток крови к половому члену прекращается. Отсутствие притока крови к половому члену может привести к серьезной медицинской помощи, требующей немедленной медицинской помощи.

Каковы симптомы фимоза?

Хотя каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, ниже перечислены наиболее распространенные симптомы фимоза.

  • Выпячивание крайней плоти во время мочеиспускания, как при надувании воздушного шара.
  • Невозможность полностью втянуть крайнюю плоть к 3 годам (у некоторых детей этот процесс может занять больше времени).
  • Напряжение или позывы к мочеиспусканию.
  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Баланит, инфекция крайней плоти, наполненная гноем.

Каковы симптомы парафимоза?

  • Отек кончика полового члена при втягивании или отведении крайней плоти.
  • Боль.
  • Невозможность натянуть крайнюю плоть на кончик полового члена.
  • Изменение окраски кончика полового члена на темно-красный или синеватый цвет.

Если это произойдет, ребенку следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может стать неотложной медицинской помощью.

Симптомы фимоза и парафимоза могут напоминать другие проблемы или заболевания. Специалисты урологического центра CHOC тщательно проработают каждого пациента, чтобы поставить правильный диагноз.

Как диагностируется фимоз или парафимоз?

Тщательный медицинский осмотр ребенка врачом обычно дает удовлетворительную информацию для постановки диагноза.

Как лечить фимоз и парафимоз?

Специфическое лечение фимоза или парафимоза будет определено нашими специалистами на основании:

  • Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни.
  • Степень состояния.
  • Тип условия.
  • Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения.
  • Ожидания по ходу состояния.
  • Мнение или предпочтения семьи.

Лечение может включать следующее:

  • При фимозе лечение может включать нанесение стероидного крема на крайнюю плоть три-четыре раза в день в течение примерно одного месяца, чтобы ослабить липкое кольцо.Каждый раз, когда наносится крем, нужно осторожно и равномерно надавливать крайнюю плоть на одну минуту. (Узнайте больше об использовании стероидного крема.) Если крем не работает и у ребенка продолжают проявляться неблагоприятные симптомы фимоза, может быть рекомендовано обрезание.
  • При парафимозе лечение может включать смазывание крайней плоти и кончика полового члена, а затем осторожное сжатие кончика полового члена, вытягивая крайнюю плоть вперед. Бинт также может быть намотан от кончика полового члена к основанию, чтобы попытаться уменьшить отек.Если это неэффективно, можно сделать небольшой разрез для снятия напряжения. В некоторых случаях может быть рекомендовано экстренное обрезание.

При возникновении парафимоза ребенка следует доставить в ближайшее отделение неотложной помощи для обследования. Если не лечить парафимоз, это может иметь очень серьезные последствия для выживания полового члена.

Фимоз и парафимоз | Отделение урологии

Что такое фимоз и парафимоз?

Фимоз — это сужение отверстия крайней плоти, при котором его нельзя отвести назад за кончик полового члена.Это нормальное явление для новорожденного мальчика, но со временем кожа, прилегающая к кончику полового члена, может втягиваться по мере ослабления крайней плоти. К 17 годам около 99% мужчин смогут полностью втянуть крайнюю плоть. Фимоз также может возникнуть, если крайняя плоть сдвинута назад до того, как она будет готова. Это может вызвать образование фиброзного рубца, который может предотвратить втягивание крайней плоти в будущем.

Парафимоз возникает, когда крайняя плоть втягивается за коронку (или коронку) полового члена и не может быть возвращена в неотведенное положение.Это может вызвать защемление полового члена, затрудняющее отток крови, и может быть серьезным.

Каковы симптомы фимоза и парафимоза?

Ниже приведены наиболее частые симптомы фимоза и парафимоза.

Фимоз:

  • Выпячивание крайней плоти при мочеиспускании

  • Невозможность полностью втянуть крайнюю плоть к 3 годам (у некоторых детей этот процесс может занять больше времени)

Парафимоз:

  • Отек кончика полового члена при втягивании или отведении крайней плоти

  • Боль

  • Невозможность отвести крайнюю плоть за кончик полового члена

  • Обесцвечивание кончика полового члена до темно-красного или синеватого цвета

Симптомы фимоза и парафимоза могут быть похожи на другие проблемы или заболевания.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется фимоз или парафимоз?

Тщательный медицинский осмотр врача вашего ребенка обычно дает достаточно информации для постановки диагноза.

Как лечить фимоз и парафимоз?

Лечащий врач вашего ребенка подберет лучшее лечение на основе:

  • Сколько лет вашему ребенку

  • Общее состояние здоровья и история болезни

  • Насколько он болен

  • Насколько хорошо ваш ребенок переносит определенные лекарства, процедуры или методы лечения

  • Ожидаемый срок действия состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать следующее:

  • При повторном фимозе нанесение стероидного крема на крайнюю плоть до 3 раз в день в течение примерно месяца ослабит адгезивное кольцо.Если у ребенка после 10 лет наблюдается раздувание крайней плоти во время мочеиспускания, может быть рекомендовано обрезание (хирургическое удаление всей или части крайней плоти).

  • При парафимозе это может включать смазывание крайней плоти и кончика полового члена, а затем легкое сжатие кончика полового члена, вытягивая крайнюю плоть вперед. Если это неэффективно, можно сделать небольшой разрез для снятия напряжения. Может быть рекомендовано экстренное обрезание (хирургическое удаление всей или части крайней плоти).

Если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения относительно состояния вашего ребенка, обратитесь к врачу.

Проблемы с крайней плотью и обрезание | Здоровый мужчина

Что такое баланит?

Баланит (bal-an-eye-tis) — распространенная инфекция, которая возникает на головке полового члена. Это может произойти в любом возрасте, но более вероятно, что у вас есть крайняя плоть.

Каковы симптомы баланита?

Баланит может вызывать следующие симптомы:

  • Крайняя плоть, которую нельзя отвести

  • Зуд или сыпь

  • Боль или нежность в головке полового члена

  • Красная или опухшая крайняя плоть

  • Выделения из полового члена.

Что вызывает баланит?

Баланит возникает, когда вы не держите крайнюю плоть изнутри в чистоте. Это может быть связано с тем, что ваша крайняя плоть не оттягивается или не может быть отведена при мытье полового члена. Обычно воспаление вызывается бактериями или грибком.

Баланит также может быть вызван раздражением от химических веществ, которые содержатся в домашнем мыле, одежде, стиральном порошке и латексе в презервативах.Другие причины включают аллергию на определенные лекарства, вирусы, такие как ВПЧ (вирус папилломы человека), и диабет.

У взрослых баланит может быть признаком диабета. Поскольку у людей с диабетом повышенный уровень сахара в моче, сочетание сахара и влаги может привести к росту бактерий или грибков, если моча попадет под их крайнюю плоть. Если у вас есть проблема с рецидивирующим баланитом, рекомендуется спросить своего врача о тесте на диабет.

Какие существуют методы лечения баланита?

Обычно мытье полового члена и внутренней части крайней плоти теплой водой с мылом помогает предотвратить баланит.

Фроттаж что это такое: Недопустимое название — Викисловарь

«Стоять и смотреть в одну точку, ждать, пока это закончится»

О том, что в телеграме есть сообщество фроттеристов, заговорили в конце августа. Речь шла о телеграм-канале «Frottage Club (18+)», в котором публиковали истории подписчиков и инструкции, как готовиться, искать «жертву», о которую можно будет тереться в общественном транспорте в час-пик, и маскироваться. Виктория Ли поговорила для «Холода» с фроттеристами из сообщества в телеграме и женщинами, которые пострадали от их действий в общественном транспорте.

«Если бы я мог просто красиво одеться, чтобы десятки девушек писали и звали в кино, я бы не ******* [прозябал] в поездах»

— Я ее мацал, она улыбалась и все поняла, но я осмелился, член достал и уже об пилоточку ей фроттерил и сбоку попку, а она глазки закрыла, улыбалась, сдерживая смех, так и ехали! Когда кончал, еле успел убрать, чтобы не испачкать, тут секунды решают, и чуйка нужна, чтобы быть наготове.

— Скорость реакции очень важна!

Такими сообщениями обменивались участники чата «Frottage Club (18+) Все страны и города», который появился в телеграме 11 января 2020 года. В нем были люди из Москвы, Санкт-Петербурга, Симферополя, Екатеринбурга, Минска, Донецка, Киева, а также из Германии и Узбекистана. По крайней мере эти места называли те, кто не скрывался.

«Привет всем! Делимся своими историями по теме группы о поездках, концертах и массовых скоплениях людей! Обсуждаем, в каких городах на каких станциях метро ездите в час-пик и в каких были экстремальных ситуациях, технику движений, как вы ласкали или вас, договорные поездки и скандальные ситуации!» — писал человек под ником Frotka, создавший чат.

Что такое фроттаж

Фроттаж или фроттеризм — расстройство сексуального предпочтения, согласно международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра, действующего в России. Фроттеризм — это предпочтение сексуальной активности через прикосновение или трение телом о постороннего человека через одежду в переполненных общественных местах.

Мужчины обсуждали свои успехи во фроттаже: кто кого сегодня «ласкал» в давке в общественном транспорте, кому удалось кого-то потрогать, а кому повезло залезть рукой в чужое нижнее белье. Некоторые делились фотографиями и видео с женщинами без лиц. Обсуждали истории из практики и разные проблемы: то коронавирус испортил «транспортный сезон» (шутили про фроттаж на расстоянии полутора метров), то голосование по поправкам в Конституцию 1 июля. Всего участников было не больше ста человек, как рассказал «Холоду» один из администраторов чата Александр (имя изменено по его просьбе). «Большинство было любителей почитать чужие истории, в активе было 5-10 человек», — объясняет он.

Самыми загруженными станциями метро в Москве называли Комсомольскую и Выхино. Один из участников чата с ником Roma Popov писал: «Обычно ездил чуть дальше вниз Выхино, выходил и ждал варианты. Самое норм просто близко к ней встать, вплотную, а руками не трогать. За то, что лапаешь, может предъявить, а за остальное нет, ты же не виноват, что давка в транспорте».

Фроттеристы, как они писали в чате, обращают внимание на женщин в коротких платьях и юбках, обтягивающих лосинах, легких брюках. Предпочтения у всех разные, объектом интереса могут оказаться и полные, и стройные, и молодые, и пожилые; к выбранной цели незаметно пробираются в давке. Трогают, например, через задний карман своих брюк или будто случайно. Стоять могут спина к спине, пахом к ягодицам, бок о бок или даже через одного пассажира для прикрытия. Если жертва заметит и сделает замечание, окружающих «надо убедить» в том, что она ошиблась, например, со спокойным лицом сказать: «Вы себе льстите».

Людей, говорящих о себе как о женщинах, в чате были единицы. По мнению участников, это связано с тем, что девушке проще «получить секс». «Если бы я мог просто красиво одеться, чтобы сразу десятки девушек писали и звали в кино, то хер бы я ******* [прозябал] в поездах», — писал человек под ником Roma Popov.

По Международной классификации болезней (МКБ-10), действующей и в России, фроттаж (или фроттеризм) относится к расстройствам сексуального предпочтения. Люди с этим расстройством трогают или трутся телом о постороннего человека в людных общественных местах, объясняет психиатр, психотерапевт клиники «Осознанность выбора» Вероника Сомова. В новой классификации, МКБ-11, подчеркивается, что это расстройство исключает прикосновения или трение по обоюдному согласию.

«Сама по себе сексуальная неудовлетворенность без соответствующих располагающих факторов не приводит человека к фроттеризму. Но люди, которые занимаются фроттеризмом, чаще всего испытывают хроническую сексуальную и эмоциональную неудовлетворенность и частично справляются с ней таким способом, — говорит Сомова. — Это лица с выраженным психическим недоразвитием, сопутствующими психическими расстройствами, сексуальными дисфункциями, имеющие значительные трудности в установлении контакта с людьми в целом и с противоположным полом в частности. Эти люди могут быть адаптированы в социуме, но при этом испытывать коммуникативные сложности с противоположным полом и/или хроническую неудовлетворенность в отношениях. Для одних фроттеризм — этап, который исчезает с наступлением зрелости, других он сопровождает на протяжении многих лет, у кого-то возникает время от времени в течение всей жизни».

Психолог Александра Багиева добавляет, что важную роль в существовании этого расстройства играет и социальная сторона: ведь женское тело традиционно объективируется в обществе. «Сложилось представление, что, если девушка в короткой юбке и с декольте, значит, она доступна, она сама хочет, привлекает к себе внимание, и значит, с ней можно так поступать», — объясняет психолог.

«И что делать? Закричать на весь вагон:

«Не трогай меня за *****», извините?»

«Я почувствовала за спиной какие-то активные движения и решила, что из кармана жилетки кто-то хочет украсть телефон. Я поправила ее, через какое-то время движения прекратились, и мне уже было пора выходить. Когда я вышла на холодную улицу, я почувствовала, как мне на бедро стекло что-то теплое. Я рефлекторно дотронулась до этого рукой, и, взглянув на нее, поняла, что низ жилетки и задняя поверхность бедра в сперме! У меня не было под рукой влажных салфеток, и я просто уселась попой в сугроб, елозила в нем и плакала», — рассказывает 25-летняя Арина Кочемарова. По ее словам, инцидент произошел более двух лет назад в Москве, когда она ехала в забитом вагоне метро от «Китай-города» до «Пролетарской».

«Я около часа провела в ванной подруги, плача и отмываясь. Мне казалось, что моя рука и тело под жилеткой и леггинсами никак не отмываются, хотя на тело ничего не попало, — рассказывает Арина. — Пару недель после этого я буквально заставляла себя ездить на метро, потому что каждый раз вспоминала про этот случай. До сих пор стараюсь не ездить в час-пик».

Другая жительница Москвы, 25-летняя Анна, рассказала «Холоду» о случае, который произошел с ней в метро в 2019 году. Девушка ехала домой в вечерний час-пик. Вагон был забит людьми, поэтому Анна сначала не поняла, что происходит.

«Потом я ощутила прикосновения в области груди. Передо мной в нескольких сантиметрах стоял молодой мужчина в очках, обычный, абсолютно не привлекающий внимания. Он делал вид, что ничего не происходит, при этом скользя рукой туда-сюда по моей груди. Я видела, как он этим наслаждается, — рассказывает Анна. — Я чувствовала отвращение и беспомощность. Пыталась, как могла, развернуться в этом мизерном пространстве. Мне стало так стыдно, мне казалось, что это заметили рядом стоящие люди и они порицают меня про себя, а я не смогла ничего сделать, кроме как немного поменять положение, осуждающе на него посмотреть и зло вздохнуть. На своей станции я выбежала из вагона, из метро, бегом домой, в ванную. Мне хотелось стереть этот день с себя. Я даже мужу ничего об этом не рассказала».

Похожая история произошла и с 33-летней Анной Чесовой. Впервые кто-то трогал ее в общественном транспорте, когда ей было 19-20 лет. Это был переполненный вагон метро рано утром, Анна ехала в институт.

«Я почувствовала, что рука мужчины, который стоит рядом со мной, была на уровне ширинки моих брюк и двигалась. Сначала я подумала, что мне, наверное, показалось. Когда его рука пыталась расстегнуть мою ширинку, я несколько секунд убеждала себя в том, что мне кажется. Когда я поняла, что он уже пытается проникнуть в брюки и откровенно трогает меня за лобок, я просто впала в ступор, — вспоминает Чесова. — Вокруг меня люди, все идут на работу, у всех очень серьезные насупленные лица, и в это время какой-то мужчина, который даже на меня не смотрит и делает вид, что ничего не происходит, трогает меня за лобок. И что делать? Закричать на весь вагон: «Не трогай меня за *****, извините?».

Анна, как и другие девушки, с которыми поговорил «Холод», не знала, что такое фроттаж и что делать в таких ситуациях, ей было не с кем обсудить, что с ней произошло. Это был 2005-2006 год, интернета у Анны не было.

«Я просто стояла с каменным лицом, понимая, что происходит, но не могла ничего с этим поделать. Мне было страшно, стыдно, все было как в тумане. Как только поезд приехал на станцию — как сейчас помню, это была «Авиамоторная», — и двери открылись, я просто сделала вид, что мне нужно было выходить, хотя на самом деле было не нужно. Я вышла из вагона совершенно ошалевшая, — рассказывает Анна. — Поезд уехал, я еще какое-то время стояла на перроне, пропустив несколько поездов, не решаясь сесть в следующий».

Анна еще долго винила себя за то, что не посмотрела тому человеку прямо в глаза и не сказала: «Я понимаю, что вы сейчас делаете». Но когда с ней еще раз произошла подобная история, ее реакция оказалась такой же, как прежде. Во второй раз Анне было уже за 30, она ехала с другом в «Икею» в бесплатном автобусе от метро «Динамо». Автобус был переполнен, и их с другом разделило людьми.

«Все люди вокруг касались меня разными частями тела, как это бывает в час-пик. В какой-то момент я поняла, что мужчина сзади трогает меня за попу, трется об меня пахом с эрегированным пенисом и при этом очень активно дышит мне в ухо, — рассказывает Чесова. — Я воспроизвела ровно ту же самую реакцию: притвориться мертвой, стоять и смотреть в одну точку, ждать, пока это закончится. Это происходит неожиданно, и это насколько ошеломительно, непонятно, настолько грубое вторжение в личные границы, что я оба раза не смогла ничего сказать и сделать».

Замереть от страха — наиболее распространенная реакция на насилие, говорит сотрудница Центра помощи пережившим сексуальное насилие «Сестры» Наталья Тимофеева.

«Иногда человек не сразу может понять и оценить, что именно происходит, если к нему притираются в транспорте, — объясняет Тимофеева. — К сожалению, в нашей культуре домогательства часто не считают серьезной проблемой, о чем знают и пострадавшие, которые не решаются активно защищаться без поддержки окружающих. Насильники тоже знают и пользуются этим. Они специально выбирают наиболее безопасные для себя обстоятельства и цели, как раз чтобы избежать отпора».

Но порой девушкам удается защитить себя. 27-летнюю Ангелину трогал незнакомец в московском метро в 2017 году. Это было дневное время, сидячие места были заняты, несколько человек ехали стоя. Девушке нужно было выйти на следующей станции, и она встала ближе к дверям.

«Я почувствовала, что ко мне кто-то прижимается со спины. Я сделала шаг вперед, он опять подходит, трогает меня за попу. Я опять отошла, он опять. Я обернулась, посмотрела на него, очень грубо сказала, чтобы убрал руки. Он сразу испугался, сказал: «Я вас не трогал». Я говорю: «В смысле не трогал? Я один раз отошла, второй, третий, что это такое? Почему вы вообще ко мне прикасаетесь? А если мне 18 нет, знаешь, на сколько уедешь?» — рассказывает Ангелина. — Мне было плевать, что подумают люди вокруг. Почему человек трогает меня за спину, попу, а я буду стесняться и молчать? Это ему должно быть стыдно. Я его разоблачила, унизила».

Она вспоминает, что мужчине было на вид лет 40-50, он трогал ее, прикрываясь курткой. Окружающие никак не реагировали на происходящее, делая вид, что ничего не замечают. Когда она накричала на пристававшего, он ушел в другой вагон.

«Я думаю, я сразу почувствовала, что это не случайность, когда он прижался, но не хотела себе признаться. И только с третьего раза накричала, — говорит Ангелина. — Теперь сразу могу дать отпор таким мудакам, но они будто чувствуют и не подходят ко мне. Я стала жестче, всем подругам советую не молчать, сразу говорить и позорить на весь вагон».

Сотрудница центра «Сестры» Наталья Тимофеева говорит, что в таких случаях нужно сделать обстоятельства небезопасными для насильника, — например, громко заявить о воровстве: окружающие могут поднять шум и обратят на него внимание.

«В таких ситуациях агрессору нужно быть уверенным, что ему ничего за это не будет, — объясняет Тимофеева. — В каждом случае возможны разные варианты действий. Если вы можете проявить агрессию, например, пнуть насильника или оттолкнуть его от себя, действуйте так. Но если вам кажется это небезопасным, вы не обязаны проявлять чудеса героизма: самооборона — это право, а не обязанность».

«Если вы благополучно помацали женщину,

не забывайте привести ее в порядок»

«Вообще мне прямо говорили прекратить только два раза. Один раз, когда напротив меня сидел мужик, а я девушке положил руку на ногу и гладил. Она делала вид, что не видит, а парень был в шоке. Второй, когда рукой под юбку уже залазил, — рассказывал один из участников чата. — Мне 29, в 14 начал, с годами замечаю, что девушки все негативней и негативней реагируют».

Другого участника хватали за руку, били по лицу, наступали каблуком на ногу. «Для многих нормальных людей это верх наглости, когда тебя кто-то пытается потрогать. Когда твою руку недовольно отталкивают и пихают локтем, это вполне нормальная реакция уважающей себя девушки, женщины», — написал он сам.

В инструкции фроттериста с тематического форума, которая, по словам одного из администраторов чата «Frottage Club (18+) Все страны и города» Александра, ходит по таким сообществам в интернете, сказано: «Нельзя рассматривать объект как бесчувственное тело, которое вы собираетесь помять. Это недооценка соперника. Важно учесть и чувство собственного достоинства «жертвы» и не выставить ее проституткой в глазах окружающих. В частности, если вы благополучно помацали женщину, не забывайте привести ее в порядок после этого. Поправьте ей юбку и так далее».

Сами фроттеристы различают две категории парней и девушек, которым интересен фроттаж, утверждает Александр: первые — профи, которые якобы знают технику «разведки одобрения» и после отказа останавливаются; для них принимающая сторона — партнер. Вторая категория — так называемые «сохатые», которые продолжают свои действия против воли «объекта», для них это уже жертва.

«Процесс игры заключается в том, чтобы анонимно и без знакомства доставить друг другу удовольствие и приятные впечатления. У меня личный опыт более 20 лет. Я всегда наблюдаю за реакцией и поведением девушки. Многие считают, что раз девушка молчит, значит, одобряет, а это как раз не так. Опытному или опытной фро сразу видно, кто специально подставляется и ждет. Если девушка боится, она не будет улыбаться и подставляться или трогать мой член, если говорить прямо. Это видно невооруженным глазом, если есть опыт. Если я вижу, что девушке не нравятся мои действия, у меня возбуждение пропадает сразу, я отхожу, потому что получаю эмоции от взаимного контакта», — уверяет он. По словам Александра, он может потратить больше часа, выбирая женщину, внешность и фигура которой ему понравится, и часто ездит вхолостую, никого не трогая и только фотографируя «для себя».

Сотрудница центра «Сестры» Наталья Тимофеева же напоминает, что согласие должно быть добровольным, осознанным, информированным, активным, безопасным и отзываемым. «Разумеется, фроттаж — это вид насилия, потому что в такой ситуации один человек грубо нарушает личные границы другого человека, захватывает власть и контроль над ситуацией, игнорируя мнение другого человека, — констатирует она. — Это довольно мерзкое низведение человека до объекта, о который кто-то решил почесать свои фантазии. Ни о каком согласии в такой ситуации речи быть не может: мнение женщины или мужчины, которых вот так домогаются, никто не спрашивает и не уважает».

«Опера в метро, конечно, все знают нас, — говорит Александр. — Мы мешаем операм ловить карманников, с такими «фро» они проводят профилактические беседы, угрожая, что подставят, попросят кого-нибудь написать заяву и найдут свидетелей для доказательств. Меня опера отводили к себе и смотрели телефон, когда я снимал кого-то — это мое второе хобби, но для своего личного архива, не выкладываю нигде. Предупреждали, чтобы больше не попадался им на глаза, иначе могут подставить или сфотографируют с табличкой в руках с моими данными с пометкой «извращенец» или вроде того. Отправляли меня наземкой, и я старался не попадаться».

Сексуализированное насилие в отношении совершеннолетнего человека может быть уголовно наказуемым, если пострадавшему угрожали, применяли насилие или воспользовались беспомощным состоянием. «Если пострадавшая обратится в полицию в связи с тем, что ее трогали в метро за попу или грудь, велик риск, что в возбуждении уголовного дела будет отказано, так как для сотрудников правоохранительных органов может быть неочевидно нахождение пострадавшей в беспомощном состоянии из-за того, что в транспорте нет возможности свободно двигаться или выйти, — объясняет юрист Консорциума женских неправительственных объединений Татьяна Белова. — Фроттаж должен квалифицироваться как насильственные действия сексуального характера (ст. 132 УК), но мне на практике такие случаи неизвестны».

«У меня фроттаж как хобби и семье не угрожает»

«Настоящий фроттер или фроттерша заботится о партнере, доставляя друг другу удовольствие, поэтому не путайте с теми, кто нагло против воли лапает мужчин или женщин. Для многих это как фетиш и игра», — объяснял создатель чата «Frottage Club (18+) Все страны и города», когда после публикации видео в тик-токе со скриншотами из сообщества о нем узнала широкая аудитория. В чат тогда пришло около тысячи возмущенных людей.

Примерно 22 августа чат и канал, созданный в июне 2020 года, сделали приватным. 23 августа был создан фейковый, как утверждает один из администраторов Александр, якобы резервный канал, в котором опубликовали «шуточную» инструкцию о том, как нападать на женщин и подсыпать им снотворные. Этот канал заблокировали из-за жалоб, но 24 августа появился новый под названием Forttageclub. 28 августа заместитель министра внутренних дел Украины Катерина Павличенко сообщила, что украинская полиция заблокировала ряд групп, посвященных фроттажу и нападениям на женщин, и установила IP-адреса, которые принадлежат провайдерам в Москве и Омске. Павличенко добавила, что вся информация передана в Интерпол. 30 августа создатель Forttageclub принес извинения и заявил, что это был фейк, а сам он хотел популярности.

«Форуму-оригиналу, с которого была взята инструкция по фроттажу, более 10 лет, но мы к нему не относимся. У нас единственный оригинальный чат и канал, привязанный к чату, — говорит администратор чата Александр. — К другим каналам и чатам мы не имеем отношения, но после утечки информации из нашей группы насоздавали другие, чтобы их принимали за нашу, может, со злым умыслом, так как есть предположение, что феминистки сами создали группу для своих ничтожных действий».

В отдельном телеграм-канале анонимные активисты, выступающие против фроттажа, публиковали персональные данные участников чата по имени Максим и Алексей, о которых писали как об одних из создателей сообщества. «Ребята, за вами придут, либо это будем мы, либо правоохранительные органы. К каждому из вас придут в гости и сделают то, что вы хотели сделать с людьми, которых вы обсуждали в чатах. С вами сделают то же самое, никто не уйдет от этого. Все ваши адреса, все ваши личные данные будут слиты. Заднюю уже дать нельзя», — обращались они к любителям фроттажа. Александр отрицает, что Максим и Алексей были создателями сообщества: «Некоторых подписчиков выдают за основателей. Что с ними сейчас, я не знаю».

Один из мужчин, чьи персональные данные были раскрыты, писал в чате в конце августа: «Эти неадекватные малолетки-феминистки мало того, что запустили видео об этой группе и ее участниках, они еще нашли меня в ВК и начали спамить. Пришлось полностью закрыть страницу. И еще они создали чат в телеге, где всех скидывают и обзывают насильниками. У меня фроттаж как хобби и семье не угрожает. Но они решили пойти дальше и писать, чтобы разрушить семью. Просто ужас».

«Нет тут жертв, — уверяет участник чата Roma Popov. — Просто едешь куда-то по делам, народ забился, пару взглядов, если она прижалась ко мне и ей приятно, то едем. Неприятно — отходит. Ну, я не знаю. Пишите президенту ходатайство, пусть вам выделят отдельную страну, отдельный транспорт, где вы в полной мере сможете проявить силу и независимость».

Сейчас в сообществе оставили только самых активных участников, их около 30 человек. Принимают в чат только по рекомендации. Создатель чата, человек под ником Frotka, утверждает, что он женщина. «Люблю, когда мужчины и женщины ласкают меня руками и трутся об меня, больше мужчин предпочитаю, сама отвечаю взаимностью и сама дразню мужчин, подставляя свою попку и киску, они возбуждаются и ласкают меня. Больше не собираюсь ничего отвечать», — написал пользователь Frotka «Холоду». При этом администратор телеграм-канала «ПРОТИВ Frottage Club» — активистка, скрывающая свою личность из соображений безопасности, — утверждает, что создатель чата Frottage Club на самом деле не женщина. «Это шифровка. Изначально был мужчина со своей фотографией», — сказала она «Холоду».

«Исповедовался в церкви, а потом

зашел в маршрутку и не смог себя сдержать»

«Все началось в 14 лет, когда я ехал в забитом троллейбусе, случайно прижавшись сзади к симпатичной женщине. С тех пор прошло 20 лет, — рассказывает Борис (имя изменено по просьбе героя). — В основном это происходит в общественном транспорте. Это как наркотик. Невозможно насытиться этими приятными переживаниями. Раньше я прижимался к девушкам сзади, теперь стараюсь делать это спереди лицом к лицу и аккуратно гладить женскую киску».

Психиатр Вероника Сомова говорит, что это расстройство может возникнуть после «случайного яркого впечатления», полученного от прикосновения или трения в общественном месте, как это произошло у Бориса. У фроттеристов, по словам психиатра, психосексуальное недоразвитие. Например, у человека появляется сексуальное влечение, но эмпатии и навыков коммуникации у него недостаточно.

«Фроттеризм — это не болезнь зависимости, но на каком-то этапе может приобретать черты поведенческой зависимости: с компульсивным неконтролируемым влечением, внутренним сопротивлением и поиском помощи», — говорит Сомова.

Борис утверждает, что «контакт» у него был более чем с 3000 девушек. Он осознает, что это проблема.

«Этим гордиться нельзя. Это аморально, противозаконно, грешно и так далее. Помню, как даже исповедовался в церкви, а потом зашел в маршрутку и не смог себя сдержать, чтобы не прижаться к симпатичной девушке, хоть и клялся перед всеми святыми такого больше не делать, — вспоминает он. — Может, из-за того, что у меня не было никогда постоянной любимой девушки и нормальной сексуальной жизни, секса очень хотелось всегда и много, я стал таким».
Борис обращался за помощью не только в церковь, но и к психологу, но тот посоветовал ему найти девушку. Сейчас мужчине 33 года, постоянных отношений у него нет до сих пор.

«Я не красавец. В то же время хочу красотку. Но всегда или мне не нравится девушка, или я ей. Сейчас я работаю в пешей доступности от дома и общественным транспортом почти не пользуюсь. Из-за этого стал меньше заниматься фроттажем, но, как только попадаю в метро или полный автобус, зверь просыпается, — говорит Борис. — Сейчас я посоветовал бы себе 14-летнему много общаться с девочками, а лучше дружить и встречаться даже с не очень привлекательными, не обращая внимание на насмешки друзей-парней, чтобы не стать извращенцем в будущем».

Вероника Сомова говорит, что для лечения фроттеризма используются те же принципы, что и для других расстройств сексуальных предпочтений: если фроттеризм сочетается с другим расстройством или проявляется при обострении, сначала лечат основное заболевание. Это может быть расстройство личности, шизофрения, обсессивно-компульсивное расстройство, биполярное аффективное и любое другое, говорит психиатр. В остальных случаях используют когнитивно-поведенческую терапию, обучают навыкам общения с противоположным полом, проводят тренинги по коммуникации.

Данных о том, сколько женщин в России подвергаются нежелательному сексуальному вниманию в общественных местах, нет. Сотрудница центра «Сестры» Наталья Тимофеева говорит, что в организацию обращаются женщины, которых домогались в общественных местах, но обращений, в которых это единственный случай приставаний, а не часть систематического насилия, мало.

«Это не значит, что фроттаж в России не распространен. В нашем обществе недооценивают серьезность домогательств. Многие пострадавшие не считают себя вправе обращаться за помощью, если речь не идет о какой-то особенно жестокой форме насилия», — говорит Тимофеева. По данным исследования, проведенного в США в 2014 году, незнакомые мужчины домогались 65% опрошенных женщин, 41% респонденток рассказали о том, что их трогали, хватали, к ним притирались и их преследовали незнакомцы на улице и в общественных местах. Британский опрос 2016 года показал, что 64% женщин всех возрастов сталкивались с домогательствами в общественных местах. В Токио 64% женщин от 20 до 30 лет заявили, что их трогали незнакомцы в час-пик. Тимофеева объясняет: «Цифры могут отличаться в разных странах, но большинство женщин знает, что это такое, потому что столкнулись с этим сами или это пережил кто-то из их подруг».

Фроттаж, пиролагния и механофилия: 7 секс-практик, которые нарушают границы

Royal Cheese — о секс-практиках, которые нарушают личные границы людей, если предварительно не оговорены. Также рассказываем, что нужно делать и как понять, что ты стал невольным участником сексуальной практики извращенца: от плотских утех с чужими машинами до фроттажа в общественном транспорте.

1. Фроттаж

Термин «фроттаж» с французского переводится как «трение», и это слово целиком описывает суть манипуляций фроттажиста. Такой человек объектом своих изысканий выбирает места скопления людей, например общественный транспорт. Здесь он достигает сексуального удовлетворения путем трения половыми органами через одежду о других пассажиров. Лучшим вариантом для фроттажиста является «час пик», а также концерты и беспорядочные очереди. В этих условиях он незаметно для других получает свое.

Эта практика была особо популярна в Японии 90-х годов. Тогда явлению дали собственное название — тикан, что в переводе значит «глупец». Жертвами извращенцев становились 95% женщин. Власти Страны восходящего солнца чуть позже защитили своих граждан и запустили общественный транспорт с пометкой «для женщин». Эти радикальные меры помогли справиться с социальной проблемой.

Как заметить и что делать: жертвы фроттажа часто впадают в ступор и не знают, что делать. Они испытывают страх, стыд и беспомощность. Это инстинктивная реакция на такие действия, и нужно произвести волевое усилие, чтобы среагировать. Если о тебя начнет кто-то тереться, то помни: ты в общественном месте. Следовательно, вокруг есть много людей, которые могут пресечь неприятные действия. Ну и лучше наверняка убедиться, что человек — фроттажист. На это будет намекать интимный характер его трений. Вот что говорит журналу «Холод» жертва фроттажа по имени Ангелина:

«Я думаю, я сразу почувствовала, что это не случайность, когда он прижался, но не хотела себе признаться. И только с третьего раза накричала. Теперь сразу могу дать отпор таким мудакам, но они будто чувствуют и не подходят ко мне. Я стала жестче, всем подругам советую не молчать, сразу говорить и позорить на весь вагон».

2. Эксгибиционизм

Этот феномен можно принимать как за девиацию, так и за секс-практику, нарушающую границы других людей. Ее суть заключается в раздевании в общественных местах. Психолог Сергей Горин отмечает, что эксгибиционисты оголяются перед своими жертвами, преследуя несколько целей: обнажиться перед другим человеком и получить эмоции. К последним относятся испуг, любопытство и удивление. В противных случаях маловероятно, что эксгибиционист испытает сексуальное удовлетворение.

Как заметить и что делать: идентифицировать такого человека весьма легко. Ведь в этом суть — показать себя. Но до момента «х» наверняка такой человек будет скрываться. Встречаются советы ударить эксгибициониста или вступить с ним в разговор в скептической манере: «Что дальше?», «И что?». Однако Royal Cheese выбирает наиболее оптимальную тактику, так как неизвестна реакция извращенца. По возможности не стоит посещать безлюдные места в одиночку и лучше брать с собой друзей и подруг. Если не вышло, стоит покинуть локацию, где тебя застал эксгибиционист, и направиться в более людное место. Зачастую такие люди избегают преследования, ведь это ставит под риск их статус инкогнито.

3. Механофилия

Механофилия — это сексуальное влечение к машинам. Желаемым объектом становятся как человекоподобные роботы, так и самые обычные автомобили. Механофилия чаще проявляется в безобидных для окружающих формах, когда люди с этим расстройством имеют свой личный автопарк для утех. Подобная история свойственна Эдварду Смиту, жителю штата Вашингтон, который в 2008 году признался, что занимался сексом с одной тысячей машин. Его не привлекают женщины, и за 12 последних лет он не встречался ни с одной. Однако этого не скажешь о машинах, страсть к которым он впервые испытал в 13 лет. С желанием совершить половой акт с авто машинофилу справиться трудно. По этой причине они иногда становятся героями сводок странных новостей. Издание «Huffpost» высказывает мнение, что это расстройство гораздо более распространено, чем мы можем себе представить.

Как заметить и что делать: поможет гараж или другая огражденная территория, куда трудно получить доступ. Не помешает система видеонаблюдения. Это снизит вероятность изнасилования авто и отобъет всякое желание машинофила пачкать твой автомобиль. Более бюджетный вариант, по совету пострадавшего от машинофила, — парковаться в людных местах.

4. Вуайеризм

Приверженцы этой практики возбуждаются, подсматривая за другими. Данное расстройство часто становится причиной проблем с законом, в то время как от 12% мужчин и 4% женщин имеют склонность к подсматриванию, но за помощью обращаются редко. Вуайеристы — выраженные визуалы, их воображение богато, и им важно видеть чужой секс или момент переодевания, который воспринимается ими как эротический. По этой причине они устанавливают вирусные программы на ПК, камеры в туалетах общепита, ночных клубов и других заведений. Ноутбук или другой гаджет сегодня есть у каждого, следовательно, потенциальный вуайерист может забраться куда угодно. Итог: глобальная проблема, требующая современных решений.

Как заметить и что делать: есть способ понять, наблюдает ли за тобой вуайерист. У ноутбуков на камере часто включается диодный индикатор во время работы. Из этого можно делать выводы, однако и такую защиту хакеры-вуайеристы могут обходить. Они выключают меры защиты на программном уровне. Поэтому на помощь идут механические шторки, задергивающиеся вручную, — есть на некоторых ноутбуках. Поэтому во время бытовых дел стоит закрывать шторку, а если камера отдельная — отключать от ПК и подсоединять по мере необходимости. Не стоит забывать про антивирусы. Они помогают держать защиту от вредоносных программ на должном уровне. Если же вуайерист устраивает слежку в общественном месте по типу туалета или раздевалки, то выводы печальнее. Без спецоборудования камеру найти затруднительно, поэтому стоит выбирать кабинки, где по минимуму отвлекающих элементов и проще заметить камеру и избежать сторонних глаз. Также следует посещать места, где вуайеризм пресекается из соображений репутации заведения. Напоминаем, в России вуайеристы попадают под действие 137 статьи УК РФ «Нарушение неприкосновенности частной жизни».

5. Эксаудиризм

Эксаудиризм — то же самое, что и вуайеризм, только в звуковом варианте. Эксаудиристы стремятся достигать сексуального удовлетворения путем подслушивания звуков, сопровождаемых половым актом. Таким образом, эксаудиристом может быть и сосед, который находится этажом ниже в помещении с хорошей слышимостью.

С точки зрения партнерского эксаудиризма, он может сопровождаться с куколдизмом, когда человек просит свою половинку заняться сексом с посторонним. В это время эксаудирист будет находиться за дверью и слушать звуки из спальни.

Как заметить и что делать: мнения в этом смысле расходятся, а конкретных рекомендаций мало. Это нельзя считать нарушением границ, если эксаудирист не ищет незаконного способа удовлетворить свою похоть. Другой разговор, когда он ставит прослушивающие устройства в технику, чужую квартиру или другие помещения. К сожалению, без специального оборудования диагностику помещения на предмет прослушки провести невозможно, однако при первых подозрениях стоит обратиться к специалистам сферы IT или другим службам.

6. Дикпикинг

Дикпикинг — это практика пересылки фотографий половых органов, которую производят по обоюдному согласию. Однако дикпики нередко отправляют незнакомцы, а получатели не всегда бывают в восторге от увиденного и могут испытать негативные эмоции.

По статистике, что логично, дикпики в большинстве случаев отправляют мужчины. Такая ситуация нагнетает недопонимание между полами, в то время как сами парни часто не осознают, в чем суть проблемы, «ведь это просто фото члена». Социологическое агентство YouGov узнало, что примерно 40% женщин от 18 до 36 лет получали дикпики, когда этого не просили. Каждый пятый мужчина признался, что слал такие фото после согласия адресата, а каждый двадцатый отметил, что делал это без спроса. 44% мужчин считают такие фото сексуальными — с этим согласились только 14% женщин. Другой половине мужчин такие фото кажутся забавными — менее трети женщин разделяют это мнение. Несмотря на расхождения, и те, и другие считают дикпикинг некультурной секс-практикой.

Как заметить и что делать: застраховать себя от появления члена в личных сообщениях практически невозможно. В 2018 году в США за отправку дикпика предлагали штраф за неподобающее поведение, однако его так и не ввели. Facebook, Twitter и ряд других сетей имеют алгоритмы, которые автоматически блокируют такие сообщения.

7. Пиролагния

Смотреть на огонь можно вечно — так считают романтики и люди, живущие с пиролагнией. При этом расстройстве человека возбуждает вид пламени. Феномен представляет риск для окружающих, если идет в сочетании с пироманией, где человек испытывает патологическое желание устраивать поджоги. Пиролагния в этом случае лишь усилит влечение сжигать все вокруг, ведь тяга к сексуальному удовлетворению заложена в нас на биологическом уровне; в случае же с пироманией в дело вступает психика. Людей с пиролагнией можно найди среди числа страдающих от олигофрении, расстройств личности и психики.

Как заметить и что делать: к сожалению, эффективных способов защитить свое имущество и личное пространство в этом случае нет. Однако людей, страдающих от пиромании и пиролагнии одновременно, достаточно мало. По этой причине это расстройство не полностью принято психологическим сообществом. Опасность представляет в основном пиромания. Как совет для любого дома — датчики огня и огнетушители. Не пригодятся — тем лучше, но гораздо безопаснее их наличие, чем отсутствие.

руководство для чайников — ориджинал



Фроттаж и иррумация


Для начала ещё немного о кинках
Вопросы и ответы

Перед тем, как перейти к фроттажу и иррумации, хочу вновь поблагодарить читателей за письма и вопросы. На базе этих вопросов сразу обозначу нечто важное:

в фикшне вы пишете историю, которая не обязана в деталях воспроизводить реальность. Это как с вопросами гигиены, которые в фанфике можно опустить. Другое дело, что когда вы чётко знаете механизм таким, какой он есть, вам проще писать о нём, избегая щекотливых деталей, подразумевая их, но не утомляя ими читателей и не вызывая неприятных эмоций.

— Понятно, что в фф обычно опускается часть предварительной подготовки нижнего к сексу и в этой статье Вы уже частично ответили на мой вопрос, упомянув спец. средства гигиены и прочее. Но как же тогда спонтанный секс? Ведь вряд ли нижний всегда по умолчанию находится в «боевой готовности».

Если один из героев в вашей истории ни сном ни духом, что он вскоре сменит ориентацию, то тут, конечно, спонтанный секс вообще станет проблемой, потому что автору потребуется прописать изменения в восприятии героя. Ну и коль уж герой надумает и решится, то он, безусловно, попытается почерпнуть знания и выяснить нюансы грозящего ему будущего, что приведёт к пересмотру привычного образа жизни.

Если ваш герой твёрдо знает, что он гей, что ему нравится быть снизу в постели, то, разумеется, он будет следить за собой по умолчанию, поэтому спонтанный секс в фанфике будет столь же уместным, как и не спонтанный. И если такой герой будет не уверен в собственном организме, он так честно и скажет (в реальности это так).

В зависимости от выбранных вами кинков спонтанность секса можно исключить, потому что многие техники требуют предварительной подготовки и даже не подразумевают колебаний в плане ориентации.

Для примера возьмём игры с воском. Нужна подготовка, потому что нельзя взять любую свечу и пустить в дело. Потому что человек в состоянии выдержать только воздействие определёнными температурами с поправкой на индивидуальность и болевой порог, поэтому ваши герои должны сначала запастись чистым парафином и всеми необходимыми для игры инструментами, а после выяснить допустимые пределы воздействия на них обоих (сначала один капает себе на тыльную сторону ладони и прикидывает ощущения, потом капает другому и сравнивает реакции, потому что ему надо подобрать именно тот температурный порог, который его партнёр выдержит и который не приведёт к травмам, зато позволит сыграть в игру, что подарит удовольствие обоим). Согласитесь, спонтанность при этом не пройдёт. Такие игры вообще возможны для сложившейся пары или героев, которые точно знают, что способны заняться друг с другом сексом и доверяют друг другу.

Безусловно, есть кинки, которые не предусматривают подготовку, и большинство из них так или иначе подойдут для спонтанного секса, если нижний не новичок, если герои не застряли на несколько дней в джунглях/пустыне/ином месте без возможности помыться хотя бы, и если нет иных обстоятельств, не позволяющих уделить внимание гигиене.

Упомянутый в прошлой главе римминг просто считается «грязным» кинком, но это в большей степени связано с гетом, где неопытные в этом плане партнёры встречаются намного чаще, и они всего лишь не знают всех подготовительных процедур и их эффективности для себя лично (это ведь индивидуально, каждый человек сам лучше знает, как ему привести в порядок свой желудок и тело в целом). На данный момент в любой аптеке можно купить не то что банальные презервативы, но даже специальные антисептические средства для интимной гигиены. В крайних случаях пары просто не прибегают к минету после римминга и поцелуям. В общем, выход всегда найти можно (заменить секс иррумацией в крайнем случае), тем более, если вы любите кинки и любите писать кинки, то именно мощное воображение — ваша самая сильная черта.

— Как избежать штампов при написании кинков?

Любой кинк имеет свой набор штампов, поэтому когда вы выбираете кинк, вы всегда в первую очередь сталкиваетесь именно со штампами — наиболее популярными вариантами кинка и сценариями. В них нет ничего плохого. Хотя бы изучив их на совесть, вы уже лучше будете понимать кинк. Да и штампы некоторые иногда умудряются написать так и так обыграть, что ментальный стояк выпирает у читателей. Но штампы — это не предел. Любой кинк больше того, что вы о нём сможете найти. Зато, понимая механизм кинка и зная его изюминку и штампы, вы можете включить воображение и воистину удивить читателей.

Например, всё те же игры с воском. Почему надо использовать непременно горячий воск? Почему не взять остывающий воск и не украсить им партнёра? Тёплый воск пластичен. При должной сноровке из него можно что-нибудь лепить (хоть вылепить из воска член). Или можно снять слепок воска с члена партнёра, залить водой и поставить в морозильную камеру, а потом использовать это как дилдо изо льда. Или, как в работе «Заклинание» один из моих героев использовал восковый слепок с члена (полый) в качестве бокала. Это всё ещё кинк. Это всё ещё игры с воском, только выходящие за пределы штампов.

— Почему бы не классифицировать кинки и не дать понятия штампов?

Кинки не статичны. И нет детального списка кинков как такового. Это одна из причин, по которым я не классифицирую кинки. Потому что невозможно классифицировать то, что полностью индивидуально. Достаточно лишь помнить о том, что кинк — это нечто необычное, то, что доставляет удовольствие не всем поголовно, а тем, кто до этого додумался и испытал от этого возбуждение.

Каков шанс, что один из партнёров будет безбожно фапать на обручальное кольцо на безымянном пальце правой руки другого партнёра? Причём так фапать, что сними партнёр это кольцо или надень на безымянный палец левой руки, и у героя всё упадёт с грохотом. Это возможно? Да. Значит, это безусловно кинк.

Если вы принесёте текст-пвп, где один герой фапает на обручальное кольцо на безымянном пальце второго героя, это будет кинк-текст? Нет. Подумаешь, один фапает на кольцо и лобызает руку/палец/кольцо другого и получает оргазм от этого…

Но если в тексте вы расскажете, что второй герой женат, что он обычно носит кольцо на левой руке (тут сами решайте с обычаями в зависимости от страны, где происходит действие), а перед встречами с первым героем всегда снимает кольцо и надевает на правую руку, то у вас появятся мотивы и причины КИНКА. И это станет кинк-текстом, потому что налицо «состав преступления». Раз герой2 женат, но встречается с героем1, он уже попирает общественные устои. Измена. Кольцо на правой руке уже это символизирует, воплощает собой. А раз это слэш, то тут уже можно приплести к делу признание двух браков вместо одного, т.е. герой2 тем самым признаёт героя1 ещё одним своим супругом. Все подобные психологические отклонения и мотивы дают в букете кинк-базу. Как её вносить в классификацию? Под грифом «измена»? Секс в экстремальной ситуации с риском быть застигнутыми? Не бледновато ли для получившегося кинка со всеми отягчающими? А если в истории всплывёт факт, что герой1 подарил герою2 точную копию обручального кольца, но сам, лично. И теперь это его кольцо носит герой2? Что будет с кинком и его мотивами и причинами? Правильно, они изменятся, что потребует поиска новой ниши в так называемой кинк-классификации.

В общем случае это можно отнести к фетишам (кольцо) и кинкам на поведенческие реакции (куда кольцо надето и какое поведение это означает), но вряд ли такие определения многое скажут вам, если не углубляться в предмет. При этом кинк маленький, а предмет большой, и некоторые авторы уже на этой стадии могут сдуться и забросить фик. НЕ НАДО. Потому что классификации кинков нет, она невозможна. Достаточно того, что ситуация сама по себе необычна (что для кинка важно). И достаточно того, что вам нужны мотивы и причины и ДОСТОВЕРНОСТЬ в реакциях героев, исходя из мотивов и причин. Чтобы читателю было ясно, почему при несчастном кольце на правой руке стоИт, а при отсутствии или на другом месте — с грохотом падает. И чтобы у читателя тоже стояло от этого самого кольца, как у героя1, или от восприятия героем1 этого кольца и всего сопутствующего — тоже стояло.

Этот кинк может остаться без названия в итоге, но в такой работе автор с уверенностью ставит в шапке КИНК, потому что кинк, а желающие его классифицировать могут ломать себе голову дальше, потому что человеческое поведение — штука вредная и комплексная, а кинком может стать что угодно, если это способно возбуждать, оно необычное и оно умело написано.



Фроттаж

Чаще всего под словом «фроттаж» понимают трение членом (обычно через одежду) о части тела постороннего человека, вплоть до имитации секса через одежду. Это понятие общее и таит под собой подводные камни.

Как правило, любители фроттажа занимаются подобным в общественном транспорте или толпе, когда их жертва стесняется признать факт домогательства и вынуждена терпеть, чтобы не привлекать к себе внимания. Более того, это один из наиболее распространённых кинков, часто встречающийся в реальности. Отлично сочетается фроттаж с фетишем на ягодицы и зачастую сопровождается повышенной возбудимостью у мужчин. Только на самом деле это фроттеризм. Фроттеризм — форма сексуальной девиации, заключающаяся в трении членом о посторонних людей через одежду.

Но… Фроттаж — вид непроникающего секса, заключающегося во взаимном трении партнёров друг о друга. Фроттаж представляет собой предварительные/промежуточные/завершающие сексуальные ласки во время секса, когда партнёры могут тереться друг о друга для дополнительного возбуждения или успокоения после. Не обязательно членами.

Но и это ещё не всё. Фрот — вид непроникающего секса между мужчинами, заключающегося в трении членами и яичками друг о друга. Позы для этого могут быть самыми разными. Довольно распространённый случай, когда более лёгкий партнёр лежит на более тяжёлом и трётся не только членом о член, а всем телом, тогда это комбо — фрот и фроттаж одновременно.

Таким образом, для начала всегда неплохо определить, что конкретно вас интересует: фроттеризм, фроттаж или фрот. Потому что кинки-то на выходе получатся разные, а общими в них будут лишь «непроникающий секс» и «трение». В фикшне к этому обычно относятся легкомысленно и, как правило, пишут везде «фроттаж», но стоит помнить, что фроттеризм, фроттаж и фрот имеют своих поклонников, и содержат разные акценты, что делает их ТРЕМЯ РАЗНЫМИ КИНКАМИ.
— В фроттеризм к вам придут за стыдом того, о кого трутся посреди дня в автобусе буквально у всех на глазах, за его муками и беспомощностью, потому что открыть рот и обратить на себя внимание для него смерти подобно, но при этом он ещё и мучится от унижения, что его не спросили, член пристроили и ловят кайф. За попытками безмолвного побега, выскакиванием на не своих остановках, преследованием, когда фроттер ездит тем же маршрутом и караулит жертву каждый божий день. Или придут за анонимным сексом, когда героям в кайф получать удовольствие в час пик и не знать, с кем. Безусловно, это вот сценарии-штампы, но их можно обыгрывать. И можно использовать фроттеризм в иных ситуациях. Но букет ощущений от него уникален, плюс кинк на стыд, кинк на беспомощность при публичности, кинк на публичность, кинк на тесноту, фетиш на ягодицы бонусом.
— К вам прилетят на фроттаж любители потереться перед/во время/после секса, а тут букет будет совсем другим. Сюда будут прилагаться кинк на внешность, части тел, кожу, тактильность. Причём фроттаж наиболее характерен для постоянной пары и пометки ER. Это в предельной степени чувственный кинк прежде всего.
— На фрот к вам примчатся любители прежде всего слэша и тесного контакта гениталиями, потому что они жаждут, чтобы двое отлюбили члены друг друга этими самыми членами при минимальной помощи рук, но чтоб мощно и во все поля.
И если читатель любит фрот, а вы напишете в шапке фроттаж (хотя в работе у вас как раз фрота будет больше), то есть риск, что ваш читатель пройдёт мимо, не заглянув в работу. Обидно? Ещё как. Но названия имеют силу, помните об этом и решайте сами для себя, стоит ли вносить конкретику или нет.

Иногда фроттаж путают и с иррумацией, но напрасно, потому что цветы персиков на яблонях не цветут.



Иррумация

Изначально под иррумацией подразумевался вомит — «глубокое горло», но сейчас вомит отошёл в сферу фелляции.

Иррумация осуществляется без проникновения, один партнёр при этом вталкивает член между ног другого или между верхними частями его бёдер (межбёдерное сношение) или между животами двух партнёров — это наиболее распространённые и часто используемые варианты. Так называемые штампы, если угодно.

Ещё иррумация может осуществляться вталкиванием члена между плечом и предплечьем одной руки партнёра или между ягодиц. Можно трахать в подмышечную впадину при напряжении опущенной руки. Или же партнёр может зажать член другого, например, согнутой в колене ногой. Или — банально — прижимать член ладонью практически к любой части своего тела: к боку, к бедру, к щеке, шее, животу, груди и т.д.

Таким образом, иррумация подразумевает непроникающий вид секса, но с фиксацией члена и нажимом на член, сдавливанием, имитацией проникновения, чего в фроттаже нет. В фроттаже главным является трение об одежду или о тело, но без проникновения и имитации проникновения. В иррумации есть имитация проникновения и сдавливание члена различными частями тела, хотя по факту это трение тоже.

Иррумация и фроттаж прекрасно сочетаются с играми со спермой, когда партнёры трутся друг о друга до оргазма или имитируют секс и кончают друг на друга (или этим грешит всего один из них). После оргазма, как правило, сперму слизывают. Поскольку для мужчин нормально относиться к собственной сперме трепетно и бережно, это не такое уж и отклонение от нормы. Точно так же они обожают, когда сперму глотают при минете или собирают в бокал и пьют. При наличии фетиша они ещё любят кончать на ту часть тела, которая их возбуждает. Как я уже упоминала, часто бонусом к фроттажу идёт фетиш на ягодицы, поэтому герой-фроттер с удовольствием кончит на ягодицы партнёра и вылижет их после с не меньшим удовольствием (если это фроттаж, разумеется, а не фроттеризм или фрот, потому что при фроттеризме контакт часто недобровольный, а при фроте кончают на другую часть тела, хотя вылизывать можно и её, коль угодно).

Фроттаж и иррумацию часто любят нижние партнёры. Для них это вариант побыть «сверху», если вдруг захотелось, без ущерба для отношений и без особой физической нагрузки и испытания на выдержку. Но возможны исключения. Кроме того, такие игры могут быть взаимными и двусторонними.

Также фроттаж и иррумация подходят для неопытного нижнего — как этап на подходе к полноценному анальному сексу, если нижний всё ещё опасается и колеблется. В таких случаях верхний может тереться о нижнего или имитировать секс без проникновения, позволяя лучше расслабиться и привыкнуть, преодолеть страх перед анальным сексом.

Кроме этого, фроттаж и иррумация способны разнообразить слэш, потому что эти кинки вполне могут быть ситуативными и спонтанными (как говорилось выше, нижний может захотеть поактивничать в постели, и это идеальный вариант для пары; или же в определённый момент может появиться триггер, который вызовет прилив возбуждения у одного из партнёров и приведёт именно к фроттажу/фроту/иррумации в силу непреодолимого желания потереться о партнёра или трахнуть его ноги/подмышечную впадину/руку/ногу/грудь/шею/щёку/что-нибудь ещё). Если вам надоело писать про сунул-высунул и нюансы анального секса, то красиво прописать фроттаж/фрот/иррумацию вам будет просто приятно и интересно. Да и требования гигиены тут минимальны. По сути достаточно раздобыть смазку (слюна тоже подойдёт) для члена и той части тела, которую ваш герой собрался отлюбить.

Список тем, подброшенных в ваших письмах, дорогие читатели:
фетиш
кинки на контрасты
фудплэй
связывание (с частными случаями)
ограничение (с частными случаями)
уретральная мастурбация (коксаундинг)
поведенческие кинки
В следующей главе рассмотрим фетиши.

что это за техника такая? Что она собой представляет, и как ее освоить?

Фроттаж — что это такое? Это умение происходит от французского слова trotter, которое переводится как «натирать». Это мастерство создания картины путем воспроизведения фактуры того или иного предмета при помощи растирания бумаги. Применять в этом искусстве можно разные вещи, которые имеют выразительную фактуру. Любой отчетливый фигурный образец можно повторить, накрыв его листом и заштриховав снаружи поверхность.

Большим плюсом фроттажа считается объемность, а творения в этой технике изумляют фантазию. Невзирая на то что, перед тем как применять это умение, поверхность любого предмета тщательно рассматривают, но определить, как точно будет смотреться рисунок, перенесенный на бумагу, нелегко. Процедура возникновения орнамента в этой ситуации подобна проявлению фотопленки – увлекательное зрелище!

Немного истории

Зародилось это мастерство благодаря художнику-сюрреалисту Максу Эрнсту, который в 1925 году подобным стилем перенес на бумагу потрясшие его очертания деревянных напольных дощечек. Он не принялся их перерисовывать, а просто, положив бумажный лист на пол, растер его углем. Новоявленная техника фроттаж с радостью была одобрена некоторыми сюрреалистами, которые добивались последних результатов большей частью методом натирания бумаги ломтиком свинца. На бумажном листе при этом проявлялись с индивидуально выбранных и подложенных под него предметов контуры изумительных рисунков, мифических животных и птиц. Иногда такое искусство называют техникой воскового резиста.

Что служит основой работы

Фроттаж — что это за искусство? Для занятий таким мастерством потребуются четкие фактуры, а именно: рельефные картинки, деревянные поверхности, жесткие ткани, линейные или кружевные составляющие, крепкие, с необычным изображением листья.

Растирание фроттаж делается с осторожностью: следует держать бумажный лист, не смещая силуэта под ним. Тона, которыми заштриховывается плоскость для получения художественного результата, дополняются и покрывают друг друга.

Рисование фроттаж

Выбрав некоторые соответствующие предметы, можно провести эксперименты с ними. Лучше применять карандаши различной мягкости. Одни «ландшафты» изображаются карандашами 2B или B, иные – более мягким. Однако это отнюдь не значит, что чем нежнее – тем лучше. Совсем мягкий карандаш, скорее, закрывает, чем показывает рельеф. Можно попытаться штриховать в разном направлении – эффекты могут значительно отличаться. Очень часто в мастерстве используют много поверхностей одного экземпляра.

Фроттируя листочки и другие растительные основы, можно получить настоящий и отчетливый образ моделей растений. Для цветочного наклеивания это умение увлекательно тем, что в нем легко создать действующий фон. Для этого необходимо положить под бумагу выбранную фактуру обоев, ткани, ажура, керамической плитки или полотна и натереть ее мелками или карандашом. Следует брать во внимание фигуры, которые есть в окружении, и в объектах для фроттажа недочетов не будет.

С какими предметами можно фроттировать

Орнамент, произведенный при помощи мелковолокнистой дощечки, будет пригоден для зарисовки не только деревянной плоскости, но и человеческой кожи на портрете или далеких холмов на картине. Применяя в качестве фигурной поверхности листья, можно изображать деревья, перья птицы или же стены домов. И тут встает вопрос: фроттаж — что это за техника такая? Это искусство прежде всего для творческих людей, которые обладают еще чувством юмора.

Перед работой в стиле фроттаж нужно в первую очередь включить фантазию. Для этого следует внимательно оглядеться вокруг, чтобы найти подходящую вещь для получения требуемого орнамента. Сараи, кладовки, кухни или гаражи – места, где можно посмотреть. Перед выбором какого-нибудь экземпляра необходимо перевести его фактуру на бумажный лист и оценить рисунок.

Картина с изображением забора на фоне природы

Что потребуется для техники:

  • тонкий лист бумаги для чертежа формата А3;
  • карандаши HB-5B;
  • немного досок с нитями различной толщины.

Теперь можно приступать к работе.

  1. Рисование в технике фроттаж начинается с подбора предмета, подходящего для мастерства. Для начала нужно набросать силуэт ограждения карандашом HB, потом изобразить отдаленные строения, поля и немного сплетений травы на ведущем фоне.
  2. Заранее определив, какая комбинация карандаша и деревянной плоскости дает идеальный эффект, следует подложить доску под бумагу и начать штриховку. Если стоит цель расположить волокно дерева параллельно столбцам забора, тогда можно положить дощечку перпендикулярно. Если использовать карандаш 2B с толстым стержнем подальше от заточенного края, то реально достичь эффекта мягкого волокнистого ландшафта.
  3. Для того чтобы перенести рельеф поперечных перекладин ограды, требуется повернуть доску на 90 градусов. Далее необходимо пройти карандашом вдоль нитей (выйдут отчетливые линии). По ходу работы полезно проводить эксперименты с различными методами зарисовки.

Фроттаж — что это еще может значить? Это также проявление собственной фантазии, приобретение опыта и, возможно, дальнейшая перспектива в работе.

мастер-класс для детей и взрослых

Детство это прекрасная пора. В раннем возрасте мы смотрим на мир совсем другими глазами. Нас окружают яркие краски, мы искренне радуемся любой мелочи и любим творить. Помните, как любили подкладывать монетку под лист и поверх зарисовывать карандашом? Вот это и есть техника фроттаж (не путать с граттаж).

Слово «фроттаж» («frotter») с французского языка переводится как «тереть, натирать». Это техника воспроизведения рисунка фактуры посредством натирания бумаги. Любую рельефную, фактурную форму можно скопировать, покрыв ее листом и заштриховав поверхность. Основоположником данной техники принято считать художника-сюрреалиста Макса Эрнста, который в 1925 году перенес на бумагу поразивший его рисунок деревянных половых досок. Он не стал его перерисовывать, а, положив на пол бумагу, натер ее углем. Новая техника с восторгом была принята многими сюрреалистами, которые достигали все новых эффектов преимущественно путем натирания бумаги куском свинца. При этом на ней проступали со специально подобранных и подложенных под нее предметов формы фантастических пейзажей, призрачных птиц и животных. Описание подобной техники иногда можно встретить под названием «техника воскового резиста».

Для работы в данной технике понадобятся следующие инструменты: несколько листов бумаги, восковые мелки, клей-карандаш и ластик. Обратите внимание: в продаже бывают мелки, обернутые бумагой, чтобы во время рисования не пачкались руки. Но рекомендуем снять обертку, так как она может мешать процесса зарисовывания и результат не получится таким ярким и интересным. Во время подготовки материалов для работы, обсудите с ребенком, какого цвета бывают листья, какие из мелков вам понадобятся

Теперь определитесь, что будете использовать в качестве объекта рисования. Оглянитесь вокруг и Вы найдете массу интересных для этого предметов. Или можете отправиться на прогулку и собрать листву, цветы, все то, что может создать прекрасный контур и работу на память.

А теперь положите объект под бумагу (если это будут небольшие предметы, те же листья, приклейте их к листу). И теперь можно приступать к самому интересному, а именно, начинать покрывать цветными карандашами, мелками поверхность белого листа.

 

Следите за тем, чтобы узоры проявились и их было видно отчетливо. Продолжайте закрашивать лист, пока все предметы не проявятся на листе бумаги.

После этого Вы можете насладиться прекрасно проведенным временем с ребенком и результатом Вашего совместного труда. Помимо закрашивания, можно украсить работу дополнительными декоративными элементами и вставить её в рамочку.

Похожие статьи:

  • Мастер-класс: рисуем с детьми в технике Граттаж – Сегодня 1 июня и прекрасный праздник День защиты детей. День, когда особо пристально обращаем внимание…
  • Обучающий мастер-класс по рисованию красочной Зендалы – В статье вас ждет пошаговый МК по рисованию разноцветной Зендалы, примеры волшебных рисунков с выполнением…
  • Как правильно и красиво рисовать Мандалу: пошаговый мастер-класс с картинками! – Узнайте, как рисовать Мандалы и Зендалы, впрочем они отличаются немногим! В этом уроке рисования, покажу…
  • Польза раскрасок для детей, Doodle monster — 2 – Проведём долгожданные осенние каникулы с пользой для детей. Их, как известно, надо постоянно развивать и. ..
  • Готовимся к Хэллоуину: разрисовываем тыквы, открытки и страшные раскраски для детей – Не все взрослые любят  Хэллоуин у нас в стране, но дети его просто обожают. Праздновать…

Фроттаж. Психология любви и секса [Популярная энциклопедия]

Фроттаж

Фроттажем, или фроттеризмом (от лат. «фроттере» — тереться о кого-то), называется поведение мужчин, которые любят прижиматься или тереться о тело женщины в толпе, транспорте и проч. Иногда фроттеристы («прижимальщики») делают вид, что при торможении поезда или автобуса не удержались на ногах и «врезались» в ягодицы или бедра приглянувшейся женщины. «Жертвам» подобное обращение, как правило, неприятно. Они безошибочно чувствуют, с какой целью и каким образом вдруг «неожиданно» прижимается к ним незнакомый мужчина.

Многие мужчины, будучи психически и сексуально здоровыми, ничего не имеют против того, чтобы в автобусной давке оказаться прижатыми к хорошенькой женщине. В такой ситуации они чувствуют два альтернативных чувства, первое из которых — смущение и осознание неловкости ситуации, превалирует на другим — приятным ощущением от контакта с женским телом. Поэтому инстинктивно они стараются побыстрее разорвать контакт или, по крайней мере, не затягивать его дольше нескольких секунд. Человек, склонный к фроттажу, поначалу ведет и чувствует себя так же. Но в какой-то момент он начинает ощущать, что прикосновение к теплому, мягкому, податливому и одновременно упругому женскому телу пробуждает в нем волнение, идущее откуда-то из темных глубин его души. Как будто он остался наедине с этой незнакомкой, ставшей его любовницей. Постепенно возбуждение усиливается, доставляя наслаждение. Он уже не может оторваться от «прекрасной незнакомки» (в этот момент она обязательно кажется ему прекрасной, как богиня), да и не хочет этого. Ему становится уже безразлично, что подумают окружающие и как отнесется к этому сама женщина. Вернее, в моменты высшего экстаза он уверен, что женщине это тоже нравится, тоже возбуждает. А если она и старается отодвинуться от странного незнакомца, то фроттерист воспринимает это как ее игру, кокетство, которое его еще больше возбуждает.


Прижимание, трение о женщину становятся внутренней потребностью. Фроттерист предвкушает поездку в переполненном транспорте, как свидание с любимой. Он еще не знает, кто будет эта женщина — блондинка или брюнетка, тоненькая или склонная к полноте. Но он точно знает, что в этот день он найдет себе новую женщину, которая будет принадлежать ему в переполненном автобусе или трамвае. Сексопатологи утверждают, что в поездке, сколь длительной она ни была, фроттерист прижимается к одной-единственной женщине. Другие его не интересуют — до следующей поездки. Казалось бы, наличие большого количества людей вокруг должно мешать интимному контакту фроттериста со своей жертвой, но это, наоборот, дополнительно возбуждает его — в такие моменты он кажется себе смелым и отважным супермужчиной, вступающим в половую связь с любимой женщиной на глазах толпы и вопреки ей.

Нередко дело заканчивается эякуляций — это высшее счастье, которое могут позволить себе только «конченые» люди, у которых увлечение фроттажем зашло слишком далеко. Большинство же «фотографируют» приглянувшуюся женщину в своем сознании и мастурбируют с ее обликом непосредственно после поездки в более удобной обстановке или перед сном.

Причины столь странного сексуального поведения до конца не выяснены. Одна из гипотез состоит в том, что, прижимаясь к незнакомым женщинам, фроттерист таким образом пытается подсознательно компенсировать недостаток телесного контакта со своей матерью в глубоком детстве. Маленький ребенок тянется к теплу и нежности, и, если мать недодала ему этого, то он будет стараться компенсировать это всю оставшуюся жизнь. Социально благополучный человек, повзрослев, найдет себе подходящую женщину, а кому-то это не удастся, и он может стать «прижимальщиком». Благо, что большой город создает благоприятные возможности для проявления и закрепления этих свойств. Начинается все со случайного эпизода в транспорте, а потом — словно включается цепная реакция — чем приятнее ощущения, тем больше хочется — и так до развития навязчивых действий. Вторая возможная причина фроттажа — это желание мужчины обладать как можно большим количеством женщин — подсознательная «мечта о гареме», присущая многим мужчинам. Личности с сильным либидо и слабыми «социальными тормозами» реализуют ее в реальности в виде многочисленных любовных похождений, слабые, нерешительные люди реализуют ее исключительно в своем воображении во время мастурбации, те, кто занимает промежуточное положение (т. е. имеют сильное либидо и одновременно сильные социальные ограничивающие установки), могут стать фроттеристами.

Сексопатологи так описывают динамику изменения поведения фроттериста: «Поначалу мужчина держится на «мягком» уровне, т. е. при удобном случае не упускает возможности прижаться. А потом его «пробивает», он теряет голову и его «несет». Спровоцировать это могут внутреннее напряжение, неблагоприятная жизненная ситуация, обида на какую-нибудь женщину или, наоборот, сильное сексуальное возбуждение. Он становится рабом своей страсти, не может удержаться, чтобы не прижаться даже в самый неподходящий момент. Заканчивается путь фроттериста чаще всего скандалом, а иногда — приемом у психиатра. Впрочем, консультация хорошего психиатра или психолога вполне способна помочь человеку найти более приемлемые способы реализации своих подсознательных желаний. Главное — вовремя обратиться».







Данный текст является ознакомительным фрагментом.




Продолжение на ЛитРес








Фроттаж — Дюссельдорф с Татьяной Щён

На выставкеБерта Герресхайма, рассматривая его графику, подумала: «Как это делается?» В аннотации было обозначено: карандаш, техника «фроттаж». Что такое? Слово это происходит от французского глагола frotter, что переводится как «тереть» (кстати, так — фротте — называют в Германии «махровую» ткань).

Наверное, каждый ребёнок знаком с этой техникой. Помнится, и я в детстве была художницей — «запросто переводила» на лист бумаги отпечатки монет и всех других рельефных поверхностей — экспериментировала.

А вот что знает «каждая мать» — рассказано толкового в «женской энциклопедии»:

«Авторство техники фроттаж приписывают немецкому сюрреалисту Максу Эрнсту, он создавал большое количество своих работ методом фроттажа. Техника была разработана художником в 1925 году. Эрнста вдохновил древний деревянный пол, который он пожелал сделать частью своего произведения. Он взял лист бумаги и перевел зернистую поверхность пола на бумагу путем трения карандаша. Так и родился фроттаж.

Художник берёт карандаш (простой или цветной) или любой другой мягкий материал (уголь, сангину, восковые мелки, пастель и пр.) и закрашивает бумагу. При этом, под бумагой должна находиться какая-то ребристая поверхность. В результате на поверхности бумаге проявляется как бы «слепок» рельефа. Лучше всего получается рисунок, если закрашивать бумагу ребром грифеля, его плоской стороной.

Методом фроттажа можно получить точную копию рельефной поверхности. Например, таким способом художники-реставраторы получают «слепки» старинных ваз, посуды, монет, анализируют таким образом старинные объекты (в профессиональной среде их называют «кроки»). А затем переносят полученные «слепки» на ватман, составляя точные обмеры старинных музейных экспонатов.

Вариантом фроттажа можно назвать технику, при которой рифленая поверхность переносится на бумагу не грифелем карандаша, а продавливанием пальцами с помощью измельченного в пудру грифеля. Либо с помощью краски: руки или губка «пачкаются» в краске и на бумаге выдавливается рисунок».

Frottage — Википедия

Die Frottage (frz. frotter «reiben») или Abreibung geht auf ein altes chinesisches Verfahren zurück, deren künstlerisches Potential von Max Ernst ab 1925 für die Bildende Kick. [1] Bei der Frottage wird die Oberflächenstruktur eines Gegenstandes oder Materials durch Abreiben mit Kreide или Bleistift auf ein aufgelegtes Papier übertragen. Für Max Ernst war die Frottage „ein technisches Mittel, die halluzinatorischen Fähigkeiten des Geistes zu steigern, dass‚ Visionen ‘sich automatisch einstellen, ein Mittel, sich seiner Blindheit zu entledigen“. [2]

Anders als ein «Abklatsch», ein Abreib-Verfahren zur Wiedergabe gravierter Inschriften, dient die Technik der Frottage nicht der originalgetreuen Reproduktion eines Vorbildes, sondern ist selborge sünmittelnstürnstünstünstünstünstünstünstünstünstünstünstünstünstünstünstüünstünstünstünstünstünse. [3] Farbflächen erhalten etwa die Struktur von Stoffen, Holzmaserungen, Groben Steinplatten, Blättern oder anderem. Frottagetechniken werden meist в Kombination mit anderen künstlerischen Ausdrucksformen wie der Collage angewendet oder ergänzen Традиционная Techniken wie die Öl- oder Aquarellmalerei.

Eine Fortführung dieser Technik mit anderen Mitteln findet man in der Nitrofrottage.

  • Вольфганг Вельш: «Фроттаж»: философские унтерсухунген цу Гешихте, феноменалер верфассунг унд синн аншауличен типус. Вюрцбург, Universität, Philosophische Fakultät, Диссертация 1974.
  1. Lexikon der Kunst. Лейпциг 1989, Bd.2, С. 603.
  2. «Макс Эрнст läßt grüßen», Петер Шамони бегегнет Макс Эрнст. Coppenrath Verlag, Münster 2009, S. 32. Zitiert nach Max Ernst , Galerie Boisserée, Köln 2013, ISBN 978-3-938907-36-8, S. 10 (Ausstellungskatalog, онлайн; abgerufen 31 августа 2020 г.).
  3. ↑ Макс Эрнст (Bilderserie): Histoire naturelle, 1926.

Фроттаж

— определение и значение

  • Wolseley называет этот случайный способ работы frottage , от французского глагола руб.

    Wildwood

  • Wolseley называет этот случайный способ работы frottage , от французского глагола руб.

    Wildwood

  • Как ни странно. Не помогать озорному старику — это правильно или правильно? согласно предоставленным вами деталям, он не заслуживает. не протягивай руку. в психологии это называется frottage . некоторые люди получают ****** удовлетворение, касаясь женщин, девушек.мы можем наблюдать этот тип неприятного поведения в автобусах, поездах и в толпе.

    Yahoo! Ответы: Последние вопросы

  • Она использует технику под названием frottage , используя карандаши, чтобы растирать на тонкой бумаге текстуры, птиц и другие формы, объединяя их в единое изображение.

    billingsgazette.com

  • Это, конечно, будет зависеть от того, как конкретный статут определяет «содомию», но поскольку в статье 125 содержится очень конкретная ссылка на «проникновение», может показаться, что непроникающие сексуальные действия, такие как поглаживание и взаимная мастурбация, технически исключены.

    Заговор Волох »« Четыре дня, потрясшие ДАДТ »

  • Троберт МакГи говорит: похоже, что непроникающие сексуальные действия, такие как поглаживание и взаимная мастурбация, технически исключены.

    Заговор Волох »« Четыре дня, потрясшие ДАДТ »

  • Это, конечно, будет зависеть от того, как конкретный статут определяет «содомию», но поскольку в статье 125 содержится очень конкретная ссылка на «проникновение», может показаться, что непроникающие сексуальные действия, такие как поглаживание и взаимная мастурбация, технически исключены.

    Заговор Волох »« Четыре дня, потрясшие ДАДТ »

  • «Lady Bump», что звучит как новый вид frottage веб-сайт извращения лифта?

    Архив 2009-08-01

  • Начав с искусства коллажа Дада, Эрнст в середине 1920-х перешел к « frottage », который создавал изображение на бумаге, помещая его на шероховатую поверхность и затем растирая до появления случайных узоров.

    Игра с восприятием

  • Я делаю ключевой рисунок, а затем с помощью клея и смолы создаю рельеф, как коллотип, но вместо того, чтобы печатать, я растираю его, чтобы перенести контур (техника называется « фроттидж »). которые я затем обрабатываю на различных носителях и обычно объединяю четыре в кадр.

    Введение

  • Frottage | Энциклопедия.com

    Термин frottage , от французского глагола frotter (тереть), относится к сексу, который включает растирание гениталий о разные части тела другого человека, обычно с партнерами, расположенными лицом к лицу. В просторечии эту практику называют «сухим горбом».

    frotteur , фигура, которая часто встречается в сексологической литературе о сексуальных отклонениях, изначально характеризовалась как парафилик мужского пола (человек, который полагается исключительно на одно нетипичное или экстремальное действие для сексуального возбуждения и удовлетворения), который любит тереть прикрытые или обнаженные гениталии против посторонних в общественных местах.Большая часть литературы, включая первое появление термина frotteurism в работе немецкого сексолога Рихарда фон Краффт-Эбинга Psychopathia Sexualis (1886), помещает frotteur в людных общественных местах, где он украдкой пытается натереться на незнание. самки. Таким образом, frotteur , как и многие сексуальные извращенцы, функционирует как фигура современности, которая часто посещает городские пейзажи, и в этом смысле имеет сходство с фигурой гея-крейсера двадцатого века, стремящейся к анонимной сексуальной активности на публике. такие пространства, как парки, аллеи и метро.

    Однако, в более общем и современном смысле, акт поглаживания наиболее сознательно артикулируется в сфере полового акта между мужчиной и мужчиной по обоюдному согласию. Фроттаж, или поглаживание, может быть сам по себе половым актом или формой прелюдии. Для участников эта практика может представлять собой альтернативу безопасного секса анальному проникновению и оральному сексу и прямо относится к трению гениталиями или трению пениса между бедрами, подмышками или грудью партнера.

    Сленг гомосексуальных мужчин предлагает длинный список синонимов деятельности, указывающих на диапазон значений, которые может принимать фроттаж в сексуальном контакте или в сексуальной культуре геев. Также известный, особенно в личной рекламе или в Интернете, как «cock2cock», «dick2dick» и «bone2bone», фроттаж подчеркивает значение фаллоса в сексе между мужчинами. Разговорное frot , существительное, которое относится к акту, используемому в сценах гомосексуальных мужчин, сосредоточенных на поглаживании, предназначено для празднования поглаживания как превосходной формы сексуальной активности геев, которая подчеркивает взаимность, симметрию, равенство и нормативную мужественность. Другие сленговые термины, такие как метафорические выражения «бой на мечах», «ограждение пениса» и «стук петуха», придают акту более игривую нотку.Дополнительные прозвища — это жест к гомосоциальным пространствам, который может намекать на насмешливые предположения о происхождении этой деятельности, например, «Принстонский шум», «Лига плюща» и «оксфордский стиль». Эти эпитеты со ссылками на спорт высших слоев общества и переплетением ностальгии по аристократическому миру до появления геев говорят о нюансах и понятиях «мужской» утонченности или сексуального превосходства, которые некоторые мужчины занимаются сексом с другими. мужчины могут использовать в своем понимании однополого секса.Связанные с этим сексуальные действия включают секс-борьбу, в которой мужчины борются обнаженными и растирают, и петушиные бои, в которых партнеры «толкают члены», чтобы увидеть, кто первым может вызвать эякуляцию у другого.

    Что касается женско-женского секса, поглаживание чаще называют трибадизмом, термином, заимствованным из древнегреческого мира, который стал использоваться для описания этой конкретной сексуальной практики, но также относится к лесбийской сексуальности в целом. В средневековом исламе арабский термин «натирание» стал синонимом лесбиянства.

    см. Также Крейсерский; Лесбиянка, Современность: I. Обзор; Трибадизм, современный .

    БИБЛИОГРАФИЯ

    Krafft-Ebing, Richard von. 1999. Psychopathia Sexualis: Клинико-судебное исследование , изд. и транс. Брайан Кинг. Бербанк, Калифорния: раздувание книг. (Ориг. Паб. 1886.)

    С любовью, Бренда. 1992. Энциклопедия необычных сексуальных практик . Форт-Ли, штат Нью-Джерси: книги о баррикадах.

    Саутман, Франческа Канаде и Памела Шейнгорн, ред.2001. Однополая любовь и желание женщин в средние века . Нью-Йорк: Пэлгрейв.

    Сильверштейн, Чарльз и Феличе Пикано, ред. 2004. Радость гомосексуального секса, переработанное и расширенное третье издание . Нью-Йорк: HarperCollins.

    Стюарт, Уильям. 1995. Квир-компаньон Касселла: словарь лесбийской и веселой жизни и культуры . Лондон: Касселл.

    Эмма Крэндалл

    Что такое Frottage?

    Поиск изображений или информации

    Frottage — это растирание для создания текстуры.Итак, если вы потрете карандашом по бумаге, когда у вас есть объект под бумагой, вы получите довольно интересные формы и текстуры.

    Простым примером этого будет положить монету под бумагу, а затем протереть ее карандашом. Я провел свой эксперимент с австралийской монетой в 20 центов (см. Изображение слева).

    Из-за используемого действия само собой разумеется, что этот вид искусства также известен как «натирка».

    Некоторые люди называют фроттаж техникой тиснения, потому что вы можете создать 3D-дизайн на 2D-поверхности.

    Это интересное упражнение, поэтому убедитесь, что у вас есть время, чтобы сделать его, вы скоро увидите, что оно того стоит.

    Для начала соберите различные предметы с разной текстурой, такие как кусочки дерева, листья или кусок кружева — подойдет что угодно, так что
    если он достаточно ровно лежит под бумагой.

    Карандаши класса

    «B» имеют мягкий грифель, поэтому они лучше всего подходят для получения хороших результатов.

    Я попробовал кусок дерева для своего первого теста, потому что я думаю, что он имеет самую интересную текстуру из всех.

    Потрите карандаш стороной карандаша по бумаге там, где под ней лежит дерево.

    Наблюдайте, как узор появляется на вашей бумаге.

    Для создания этого рисунка я использовал дерево на старой церковной скамье.

    Не знаю, как вы, но вижу рощу деревьев! Это стало очевидно, как только я закончил тереться.

    Хорошо, теперь давайте попробуем потереть тот же кусок дерева, только перемещайте карандаш в противоположном направлении — то есть, если раньше вы использовали горизонтальные штрихи, теперь попробуйте вертикальные.Вы замечаете, что у вас получается другой образец?

    Я думаю, что это похоже на отличный рисунок перистых облаков, но мой друг увидел, как вода на пляже отходит. Может быть так много интерпретаций одного и того же произведения, разве это не увлекательно?

    Тестирование различных поверхностей

    Сделайте небольшой тест и сначала почувствуйте предмет, который вы собираетесь потереть, и попытайтесь представить, какой узор появится. Затем, когда вы протираете его, вы видите, что он совсем не такой, как вы думали вначале, не так ли? Я думаю, что свет и тьма выглядят
    просто потрясающе, и это действительно привлекает мое внимание.

    Для следующего шага попробуйте проверить карандаш разных сортов в разных направлениях.

    Обычная фотокопировальная бумага, вероятно, является лучшей бумагой для использования, потому что изображения не получатся очень хорошими, если бумага будет слишком толстой.

    Посмотрите на свою бумагу, где вы натерли все различные предметы, и вы увидите всевозможные изображения и образования — вы получите то же ощущение, когда некоторое время смотрите на облака.

    Что значит фрот? frot Определение.Значение фрот. OnlineSlangDictionary.com

    Google штрафует этот сайт в его поисковом рейтинге в течение лет и Google
    Об этом соврал сотрудник
    . Поскольку они почти уничтожили этот сайт, я собираюсь
    начну публиковать подробности в понедельник 17 августа моего разговора с Google
    сотрудник, который тайно сообщил мне о взыскании. Это завершится моим выпуском
    файл MBOX, включая полные заголовки.
    Подробнее здесь.

    Google штрафует этот сайт в его поисковом рейтинге в течение лет и Google
    Об этом соврал сотрудник
    .Поскольку они почти уничтожили этот сайт, я собираюсь
    начну публиковать подробности в понедельник 17 августа моего разговора с Google
    сотрудник, который тайно сообщил мне о взыскании.
    Подробнее здесь.

    Google штрафует этот сайт в его поисковом рейтинге в течение лет и Google
    Об этом соврал сотрудник
    . я собираюсь
    начну публиковать подробности в понедельник 17 августа моего разговора с Google
    сотрудник, который тайно сообщил мне о взыскании.
    Подробнее здесь.Google штрафует этот сайт в его поисковом рейтинге в течение лет и Google
    Об этом соврал сотрудник
    . Подробности моего разговора с Google
    Сотрудник, который тайно сообщил мне о штрафе, стартует в понедельник, 17 августа.
    Подробнее здесь.

    Google в течение многих лет лгал о наказании против этого сайта.
    Мой разговор с сотрудником Google, который рассказал мне о взыскании, начинает пропадать
    17 августа. Подробнее здесь.

    существительное — бесчисленное множество

    • сексуальная практика, когда мужчины трет свои гениталии.Из «поглаживания».

      Последний раз редактировалось 24 февраля 2011 г. Отправлено Уолтером Рейдером (редактор) из Сакраменто, Калифорния, США.
      24 февраля 2011 г.

    Сленговые термины с одинаковым значением

    Сленговые термины с одинаковыми корневыми словами

    Нет. Как насчет случайных слов?

    Определения включают: Индианаполис, Индиана, США.
    Определения включают: водоем.
    Определения включают: в сговоре с.
    Определения включают: телевидение.
    Определения включают: неразумный.
    Определения включают: испытать то, что переживает другой человек.
    Определения включают: Кроссовки.
    Определения включают: слабительное средство обычно небольшого кругового типа.
    Определения включают: шутливый термин для друга
    Определения включают: очень сильное или пьяное состояние или состояние сильного алкогольного опьянения.

    Пользуюсь (6)
    Больше не использовать (0)
    Слышал, но никогда не использовал (8)
    Никогда не слышал (26)

    В среднем 23 голосов:
    69% (Смотрите самые пошлые слова.)

    Наименее вульгарный Самый пошлый

    Ваш голос: Нет

    (Чтобы проголосовать, нажмите на перец. Голосуйте как вульгарно
    это слово — не то, как оно есть.)

    JavaScript должен быть включен для голосования.

    Наименее вульгарный Самый пошлый

    Зарегистрированные пользователи могут добавлять себя на карту.Войдите, зарегистрируйтесь, войдите мгновенно через Facebook.

    Чтобы добавить ссылку на этот термин на веб-странице или в блоге, вставьте следующее.

    frot

    Для ссылки на этот термин в вики, например Википедии, вставьте следующее.

    [http://onlineslangdictionary.com/meaning-definition-of/frot frot]

    Некоторые вики используют другой формат для ссылок, поэтому обязательно проверьте документацию.

    Frottage art — HiSoUR — Hi So You Are

    🔊 Аудио чтение

    В искусстве фроттаж (от фр. Frotter, «тереть», растирание) — сюрреалистический и «автоматический» метод творческого производства, разработанный Максом Эрнстом.

    «… Всевозможные материалы, которые могли быть в моем поле зрения: листья и их ребра, потертые края холщового мешка, мазки современной живописи, нить катушки и так далее. »
    (Макс Эрнст,« Au-delà de la peinture », Cahiers d’Art, 1937)

    Фроттаж — это художественная техника, заключающаяся в растирании карандаша по листу, помещенному на объект, для получения впечатления формы и текстуры этого объекта.Также это можно сделать цветными карандашами или раскрасить по первому эскизу. Он был разработан художником-сюрреалистом Максом Эрнстом в 1925 году.

    Эта техника основана на воспроизведении текстуры различных объектов с результатами во многих неожиданных случаях на бумаге; например: монета, сухой лист дерева и т. д.; растирание цветной полосой, графитом или цветным карандашом, воском или другими материалами, позволяющими зафиксировать текстуру на листе бумаги.

    На картине Макса Эрнста формы точек или маленьких пятен были нанесены с помощью пуповины, с нанесением текстуры этого типа, полной краски, что означает, что она была окрашена только с выдающейся текстурой в виде точек.

    Картины и рисунки Макса Эрнста, которому приписывается изобретение этой техники, служат хорошим примером использования и развития этой техники.

    Детали
    Во время фроттажа художник берет пастель, карандаш или другой инструмент для рисования и растирает неровную поверхность. Рисунок можно оставить как есть или использовать как основу для дальнейшей доработки. Хотя внешне он похож на трение латуни и другие формы протирания, предназначенные для воспроизведения существующего предмета, и на самом деле иногда используется как альтернативный термин для него, поглаживание отличается тем, что носит алеаторический и случайный характер.

    Он был разработан Эрнстом в 1925 году. Эрнст был вдохновлен старинным деревянным полом, где текстура досок была подчеркнута многолетней чисткой. Узоры зернистости подсказывали ему странные образы. Он запечатлел их, положив листы бумаги на пол, а затем растерев их мягким карандашом.

    Техника и основные материалы
    Эта техника заключается в наложении определенной основы, такой как лист бумаги или холст, на поверхность, имеющую более или менее заметные рельефы, такие как камень, дерево или что-либо не гладкое. Карандашами различной мягкости, пастелью, мелками, контуром или углем растирают основу, оставляя постепенно проявляющиеся рельефы подлежащей поверхности. Результат этого процесса позволяет получать рисунки и текстуры светотени, а также выцветание и изображения в значительной степени случайные и непредсказуемые. Помимо того, что фроттаж используется просто для создания определенных графических изображений, он также может быть отправной точкой и основой для создания более сложных работ в течение длительного периода времени. Другой способ использования этой техники позволяет обогащать участки и детали рисунков и картин текстурами или графическими мотивами.

    Эрнст и сюрреализм
    Фроттаж был заново открыт как художественная техника художником-сюрреалистом Максом Эрнстом. Глядя на деревянный пол в своей комнате, он склонился над листом бумаги, по которому протер карандашом, получая копию обзора, из этого простого опыта он осознал бесконечные возможности, которые могут возникнуть. Эрнст сначала назвал эту технику гратаджем, а затем фроттажем, с его помощью он реализовал в 20-х годах серию работ с повторяющимся изображением леса, опубликованных в его «Histoire Naturelle». Используя эту технику, он реализует сюрреалистический принцип психического автоматизма в живописи, уже присутствующий в литературной форме с автоматическим написанием сюрреалистических поэтов.

    Усовершенствованная техника
    Усовершенствованная техника, разработанная специально Максом Эрнстом, основана на том же базовом принципе втирания, но реализуется другими способами и с большей степенью сложности. Он заключается в удалении шпателем или другим инструментом слоя свежего цвета, например, маслом, оставляя на поверхности основной цвет фона.

    Царапание, как и в базовой технике, всегда происходит после перекрытия шероховатой поверхности, однако получаемые результаты более наглядны и материальны.

    Источник из Википедии

    Frottage — Методы рисования — Joshua Nava Arts

    Frottage — французский термин, означающий «произвести впечатление при помощи трения». Мы все, наверное, в какой-то момент сделали какой-то фроттаж. Вы когда-нибудь натирали монету, когда были маленькими? Тогда это была работа фроттажа. Натирание латуни — еще одна форма панировки.

    В качестве техники и процесса рисования мы можем расширить и использовать фроттаж как инструмент для выражения наших идей, и многие художники, особенно в двадцатом веке, использовали его именно для этой цели. Не меньший художник, чем Макс Эрнст, использовал этот процесс с большим эффектом в начале прошлого века.

    Делаем панировку очень просто. Вам нужна дешевая тонкая газетная бумага, прессованный древесный уголь, фиксатор и открытое экспериментальное отношение к исходному материалу.Это любая поверхность с текстурой, которая вам интересна.

    Создадим рисунок из фроттажа. Наш предмет — пейзаж, потому что пейзаж очень поддается этому процессу. Во-первых, вам нужно собрать несколько потертостей (фроттаж) из различных текстур, которые вы можете найти в окружающей вас среде. Сделайте это, просто положив бумагу на выбранную текстуру, а затем поместите сжатый уголь на бумагу и плотно протрите его сверху.Таким образом вы воссоздадите текстуру под ним. Сделайте это много раз с множеством различных типов текстуры, поскольку это формирует ваш ресурсный материал для создания рисунка, который будет иметь форму коллажа (коллаж — это изображение, которое полностью или частично построено из кусочков бумаги или других материалов). Эти текстуры поверхности, которые вы создаете, могут быть правильными, геометрическими или естественными. Убедитесь, что вы зафиксировали слепок, как только сделали его, чтобы сохранить его. Теперь, когда вы собрали исходный материал, вы можете думать о следующем шаге в этом процессе.

    Ландшафт, который мы собираемся создать, требует исследования. Для этого вам необходимо сделать несколько основных набросков выбранного вами вида. Было бы полезно сделать около полдюжины рисунков с разных точек зрения, что даст вам больший выбор предметов, когда вы приходите делать законченную работу дома или в студии.

    Для начала вам нужно перенести один из ваших эскизов на лист бумаги большего размера, желательно A1. Выбранный вами набросок должен иметь хорошее ощущение глубины.Например, у него должна быть композиция, которая содержит четкий передний план, средний план и различимый горизонт. Делайте это линейно, обводя формы областей, занимающих ландшафт, создавая вокруг объектов что-то вроде силуэтов.

    Вам нужно будет заполнить эти формы текстурами из ваших исследований, чтобы создать впечатление ландшафта, созданного вами в ваших первоначальных набросках. Вы также можете обнаружить, что вам нужно сделать больше фроттажа для определенных областей изображения.

    Читать дальше: Процесс

    Была ли эта статья полезной?

    .

    Стандартизация сестринской деятельности: Недопустимое название — Викиучебник

    Тест с ответами: “Стандартизация в сестринской деятельности”

    1. Назовите федеральные клинические рекомендации, регламентирующие профилактику инфекций в области операционной раны:
    а) клинические рекомендации по профилактике инфекций в области хирургического вмешательства +
    б) клинические рекомендации по профилактике внутрибольничных инфекций
    в) клинические рекомендации по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

    2. Человечество занимается стандартизацией с давних пор, она позволяет использовать опыт, неоднократно проверенный и доказавший свою эффективность, так ли это:
    а) нет +
    б) да
    в) отчасти

    3. Сестринское вмешательство:
    а) стандартная операционная процедура
    б) сестринский уход при различных заболеваниях, состояниях и травмах
    в) простая неделимая сестринская услуга, имеющая самостоятельное значение +

    4. В каком из документов содержится национальный стандарт, устанавливающий требования к измерению массы тела:
    а) ГОСТ Р 52623. 1-2008 «Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования» +
    б) ГОСТ Р 56819-2015, «Медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней»
    в) ГОСТ Р 52623.2-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Десмургия, иммобилизация, бандажи, ортопедические пособия»

    5. Стандартная операционная процедура медицинского вмешательства:
    а) вмешательство, которое по стандарту необходимо выполнить пациенту
    б) сестринское вмешательство в операционном блоке
    в) пошаговая инструкция выполнения медицинского вмешательства, с разъяснением того, как именно выполнять каждый шаг +

    6. В каком из документов содержится национальный стандарт, устанавливающий требования к предоперационному бритью кожи:
    а) ГОСТ Р 56819-2015, «Медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней»
    б) ГОСТ Р 52623.3-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода» +
    в) ГОСТ Р 52623.1-2008 «Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования»

    7. Одна из целей стандартизации:
    а) добиться не сопоставимости
    б) зависит от случая
    в) добиться сопоставимости +

    8. К какому виду документов относятся ГОСТы Р серии 52623:
    а) национальные стандарты +
    б) отраслевые стандарты
    в) федеральные клинические рекомендации

    9. Одна из целей стандартизации:
    а) максимизировать расходование ресурсов
    б) управление персоналом
    в) оптимизировать расходование ресурсов +

    10. Назовите объект стандартизации в стандарте «Технология измерения артериального давления»:
    а) требования безопасности
    б) сестринское вмешательство (простая сестринская услуга) +
    в) терминология, используемая в сестринском деле

    11. Назовите объект стандартизации в стандарте «Первая помощь при анафилактическом шоке»:
    а) сестринская практика (комплексная сестринская помощь) +
    б) терминология, используемая в сестринском деле
    в) требования безопасности

    12. В каком из документов содержится национальный стандарт, устанавливающий требования к взятию крови из периферической вены:
    а) ГОСТ Р 52623. 3-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»
    б) ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств» +
    в) ГОСТ Р 56819-2015, «Медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней»

    13. Назовите объект стандартизации в стандарте «Правила гигиены рук»:
    а) требования эпидемиологической безопасности +
    б) сестринская практика (комплексная сестринская помощь)
    в) медицинский инвентарь и оборудование, используемое в сестринском деле

    14. В каком из документов содержится национальный стандарт, устанавливающий требования к внутрикожному введению лекарственных средств:
    а) ГОСТ Р 52623.1-2008 «Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования»
    б) ГОСТ Р 56819-2015, «Медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней»
    в) ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств» +

    15. В каком из документов содержится национальный стандарт, устанавливающий требования к определению риска развития пролежней:
    а) ГОСТ Р 56819-2015, «Медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней» +
    б) ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств»
    в) ГОСТ Р 52623.3-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»

    16. С чего начинается подготовительный этап к любому сестринскому вмешательству согласно ГОСТам Р серии 52623:
    а) с получения информированного согласия
    б) с идентификации пациента +
    в) со сбора аллергоанамнеза

    17. К какому виду документов относятся СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:
    а) федеральные клинические рекомендации
    б) национальные стандарты
    в) нормативные правовые документы — санитарные нормы и правила +

    18. Обязательны ли к исполнению требования, содержащиеся в ОСТ 42-21- 2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»:
    а) нет
    б) да, но лишь в той части, которая не противоречит более поздним нормативным правовым документам +
    в) они носят рекомендательный характер

    19. Стандартизация сестринской деятельности позволяет повысить качество и безопасность медицинской помощи, так ли это:
    а) нет
    б) отчасти
    в) да +

    20. Нормативно-правовой документ, содержащий основные требования эпидемиологической безопасности в медицинских организациях:
    а) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Эпидемиологическая безопасность в медицинских организациях»
    б) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» +
    в) ГОСТ Р 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

    21. Являются ли обязательными к исполнению требования, содержащиеся в СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:
    а) да +
    б) нет
    в) по желанию

    22. Назовите объект стандартизации в стандарте «Наложение раневой повязки»:
    а) медицинский инвентарь и оборудование, используемое в сестринском деле
    б) сестринское вмешательство (простая сестринская услуга) +
    в) требования безопасности

    23. Назовите объект стандартизации в стандарте «Профилактика пролежней»:
    а) терминология, используемая в сестринском деле
    б) требования безопасности
    в) сестринская практика (комплексная сестринская помощь) +

    24. К какому виду документов относят «Клинические рекомендации по профилактике инфекций в области хирургического вмешательства», 2018 г.:
    а) стандартные операционные процедуры
    б) федеральные клинические рекомендации +
    в) стандарт медицинской помощи

    25. В каком из документов содержится национальный стандарт, устанавливающий требования к промыванию желудка:
    а) ГОСТ Р 52623.1-2008 «Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования»
    б) ГОСТ Р 52623.3-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»
    в) ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств» +

    26. Один из критериев для классификации медицинских услуг в системе стандартизации в здравоохранении:
    а) степень доступности
    б) степень сложности +
    в) степень влияния

    27. По каким признакам следует проводить идентификацию пациентов перед проведением медицинских вмешательств:
    а) по двум признакам — по фамилии и имени пациента, или по фамилии и дате рождения, или по фамилии и адресу +
    б) по одному признаку — по номеру истории болезни
    в) по двум признакам — номеру палаты и койки

    28. Один из критериев для классификации медицинских услуг в системе стандартизации в здравоохранении:
    а) теоретическое назначение
    б) практическое назначение
    в) функциональное назначение +

    29. В каком из документов содержится национальный стандарт, устанавливающий требования к плантографии:
    а) ГОСТ Р 52623.1-2008 «Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования» +
    б) ГОСТ Р 52623. 4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств»
    в) ГОСТ Р 52623.3-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»

    30. Один из критериев для классификации медицинских услуг в системе стандартизации в здравоохранении:
    а) условия содержания
    б) условия выполнения +
    в) условия назначения

    Проблемы стандартизации сестринской деятельности по мнению медицинских сестер

    Проблемы стандартизации сестринской деятельности по мнению медицинских сестер 

    Выскубова О.Ю. 

    Научный руководитель: к.м.н. Семикина Н.А.

    ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ

    Кафедра экономики и управления здравоохранением и фармацией

    Организация деятельности медицинского персонала в соответствии с профессиональными стандартами выполнения конкретных медицинских услуг способствует повышению качества оказываемой медицинской помощи, служит основой для оценки полноты и качества выполняемых услуг, их стоимости, а также для защиты прав пациента.

    Одним из инновационных направлений развития сестринского дела является внедрение стандартов технологий выполнения простых медицинских услуг. Их сущность сводится к четкой алгоритмизации и стандартизации профессиональной деятельности медсестры.

    Поэтому целью настоящего научного исследования стало изучение проблем стандартизации сестринской деятельности.

    В исследовании использовались социологический метод путем анкетирования и статистический метод путем расчета средней арифметической и ее параметров и критерия Стьюдента.

    В ходе исследования было опрошено 97 средних медицинских работников. Средний возраст участников составил 29,5 лет. Стаж работы колебался от 1 до 28 лет, в среднем он составил 9,1 год, при этом имеют квалификационную категорию более половины респондентов (55%).

    Было установлено, что о стандартизации сестринской деятельности слышали 70% опрошенных, причем, что такое стандарт сестринской помощи знает 54% респондентов, 85% участников считают, что стандартизация сестринской деятельности необходима.

    Практикующие медсестры, не всегда ясно представляют, что такое «простая медицинская услуга» и «структура стандарта». Понятие «стандарт» часто подменяется термином «алгоритм», что не соответствует действительности. В апреле 2002 года утвержден единственный отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Пролежни», но 36% респондентов утверждают, что в деятельность их ЛПУ внедрены стандарты сестринской деятельности, а 32% опрошенных используют стандарты в своей работе.

    Таким образом, изучение мнения специалистов со средним медицинским образованием свидетельствуют о том, что стандартизация сестринской деятельности необходима. Она способствует повышению качества медицинской помощи, позволяет объективно оценить работу персонала. До настоящего времени нет единой системы подготовки и внедрения стандартов, все это усложняет и ограничивает их применение в практическом здравоохранении.

    Профессиональная ассоциация средних медицинских работников

    Алтайская региональная общественная организация «Профессиональная ассоциация средних медицинских работников» отпраздновала 20-летний юбилей



    29 ноября 2019 года Алтайская региональная общественная организация «Профессиональная ассоциация средних медицинских работников» отпраздновала 20-летний юбилей в АГМУ

    Краевая научно-практическая конференция «Система внутреннего контроля качества медицинской деятельности в Алтайском крае»


    3 октября 2019 года на базе КГБПОУ «Барнаульский базовый медицинский колледж» состоялась краевая научно-практическая конференция «Система внутреннего контроля качества медицинской деятельности в Алтайском крае».

    Краевая научно-практическая конференция для руководителей среднего медицинского персонала «Инновационный подход в деятельности специалистов сестринского дела – залог формирования профессиональных качеств сестринского персонала»


    15 ноября 2018 года на базе КГБПОУ «Барнаульский базовый медицинский колледж» состоялась  краевая научно-практическая конференция для руководителей среднего медицинского персонала «Инновационный подход в деятельности специалистов сестринского дела – залог формирования профессиональных качеств сестринского персонала».

    Конференция подготовлена и проведена АРОО «Профессиональная ассоциация средних медицинских работников» совместно с КГБПОУ «Барнаульский базовый медицинский колледж» при организационной поддержке Министерства здравоохранения Алтайского края.

    Всероссийская научно-практическая конференция «Профессиональная стандартизация в подготовке и деятельности специалистов со средним медицинским образованием»


    14-16 мая 2018 года в г. Санкт-Петербург в конференц-зале гостиницы «Прибалтийская Парк Инн» прошла Всероссийская научно-практическая конференция «Профессиональная стандартизация в подготовке и деятельности специалистов со средним медицинским образованием».

    Всероссийский конгресс медицинских сестер «Роль медицинской сестры в обеспечении качества и безопасности медицинской помощи»


    26-27 октября 2017 года в г. Казани наши делегаты приняли участие в работе Всероссийского конгресса медицинских сестер «Роль медицинской сестры в обеспечении качества и безопасности медицинской помощи». В работе конгресса участвовали свыше 1500 специалистов из 32 регионов Российской Федерации, в том числе делегация из 3-х человек Алтайской ассоциации средних медицинских работников.

    Всероссийская научно-практическая конференция «Новые технологии в деятельности специалистов со средним медицинским образованием в оказании первичной медико-санитарной помощи»


    28-29 сентября 2017 года в г. Пензе наши делегаты приняли участие в работе Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в деятельности специалистов со средним медицинским образованием в оказании первичной медико-санитарной помощи». В работе конференции участвовали делегаты из 84 регионов Российской Федерации.

    Краевая научно-практическая конференция для руководителей сестринской службы


    1 июня 2017 года в конференц-зале КГБПОУ «Барнаульский базовый медицинский колледж» по инициативе Алтайской региональной общественной организации «Профессиональная ассоциация средних медицинских работников» прошла очередная краевая конференция при участии Министерства здравоохранения Алтайского края и КГБПОУ «Барнаульский базовый медицинский колледж».

    Региональная научно-практическая конференция «Сестринское дело – вчера, сегодня, завтра»


    11 мая 2017 года в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» состоялась Региональная научно-практическая конференция «Сестринское дело – вчера, сегодня, завтра», посвященная 120-летию больницы. В конференции принимали участие специалисты сестринского дела медицинских организаций Алтайского края.

    II Всероссийский конгресс по геронтологии и гериатрии


     27-28 апреля 2017 года в г. Москва состоялся II  Всероссийский  конгресс по геронтологии и гериатрии. Мероприятие было организовано Министерством здравоохранения Российской Федерации, Российской ассоциацией геронтологов и гериатров и Союзом медицинских профессиональных организаций.

     В  рамках конгресса состоялась работа сестринской секции «Международный опыт работы медсестры в гериатрии». Принципы оказания гериатрической, паллиативной и амбулаторной помощи, реабилитации и долгосрочного ухода». Выступления ведущих международных экспертов в области геронтологии и гериатрии из России, Израиля, Германии, Канады, были посвящены особенностям ведения сестринской документации и  уходу за геронтологическими пациентами.

    Стандартизация в сестринской практике как элемент обеспечения качества при профилактике внутрибольничных инфекций

    1. Авксентьева М.В., Воробьев П.А. и др. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ), М.: «Ньюдимед» . — 2000. — С. 6-8.

    2. Акимкин В.Г., Галкин В.В. Обезвреживание отходов в лечебно профилактических учреждениях // Справочник госпитального эпидемиолога. М.: Хризостом. — 1999. — С. 297 — 307.

    3. Акимкин В.Г., Ковалева Е.П., Семина Н.А. Организационные основы и функциональные направления деятельности госпитального эпидемиолога // Справочник госпитального эпидемиолога. М.: Хризостом. — 1999 -С.8 -18.

    4. Белобородов В.Б. Особенности эпидемиологии и профилактики ВБИ в отделениях реанимации и интенсивной терапии // Справочник госпитального эпидемиолога М.: Хризостом.- 1999.- С. 76-80.

    5. Белобородов В.Б. Проблема нозокомиальной инфекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии и роль карбапенемов // Клиническая фармакология и терапия.- 1998.- №7(2) 4С.

    6. Брико Н.И. Особенности эпидемиологии виутрибольничных инфекций на современном этапе // Медицинская сестра. 2000. — №2. — С.41

    7. Брико Н.И., Торчинский Н.В., Храпунова И.А. Организационные и методические основы деятельности сестринской службы по профилактике внутрибольничных инфекций // Медицинская сестра. 1999.- №2.- С.20-22.

    8. Бурая А.Н., Головко И.А. и др. Руководство к практическим занятиям по уходу за здоровым и больным ребенком. Учебник для мед. училищ.- М.: Медицина.- 1989.- 191 с.

    9. Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. Хирургия. Учебник для мед. училищ,-М.: Медицина. 1990. — 6-24 с.

    10. Васильева В.И., Асратан А.А. Предупреждение внутрибольничных заражений медицинского персонала / В кн. «Профилактика внутрибольничных инфекций» под ред. Е.П. Ковалевой, Н.А. Семиной. М.: ТОО «Рарочь»- 1993.-С.216-220.

    11. Внутрибольничные инфекции / Под ред. В.П. Венцела.- М.: Медицина. -1990. С.10-15.

    12. Воробьев П.А. Пиелонефрит и инфекция мочевых путей в гериатрической практике.// В кн. Избранные главы гериатрической урологии.- М.:-«Нью диамед.»-2000.-С.54.

    13. Воробьев П. А. Протоколы ведения больных и государственные гарантии качественной медицинской помощи // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. — №2. — С. 8-12.

    14. Воробьев П.А., Аксюк З.Н. Стандартизация и оценка качества медицинской помощи // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. -№1 — С.8-15.

    15. Все по уходу за больными в больнице и дома / Под общей ред. акад. РАМН Ю.П. Никитина, Б.П. Маштакова. М.: Геотар Медицина. — 1998. -С. 33-34.

    16. Вялков А.И. Проблемы и перспективы развития системы стандартизации в здравоохранении Российской Федерации. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. — №2. — С.3-10.

    17. Вялков А.И. Стандартизация как основа создания государственной программы обеспечения качества медицинской помощи. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. — №2. — С.3-10.

    18. Галкин Р.А., Павлов В.В. Система стандартов и проблемы стандартизации в здравоохранении Самарской области в условиях обязательного медицинского страхования // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 1999. №4. — С. 42-46.

    19. Генчиков Jl.А. Инфекции, связанные с инвазивными вмешательствами . / В кн. ‘Профилактика внутрибольничных инфекций» под ред. Е.П. Ковалевой, Н.А. Семиной. М.: ТОО «Рарочь». — 1993 — С.122-126.

    20. Генчиков Л.А. Особенности эпидемиологии внутрибольничных инфекций в стационарах различного профиля. Хирургические стационары / В кн. «Профилактика внутрибольничных инфекций» под ред. Е.П. Ковалевой, Н.А. Семиной. М.: ТОО «Рарочь». — 1993 — С. 112.

    21. Глушкова Н.Ю. О состоянии профессиональной заболеваемости работающих в здравоохранении РФ и мерах ее профилактики // Материалы 1-го Всероссийского съезда средних мед. раб. С-Пб, 3-5 февраля 98. -С. 75.

    22. Государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования по специальности 0406 «Сестринское дело» (базовый уровень среднего профессионального образования). МЗ РФ, ВУНМЦ. — 1997 г.

    23. Государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования по специальности 0406 «Сестринское дело» (повышенный уровень среднего профессионального образования). МЗ РФ, ВУНМЦ, — 1998 г.

    24. Грюндеманн Б. Всеобъемлющий курс подготовки операционных сестер // Ассоциация операционных сестер. 1997. — Декабрь. — С. 10-19, 29-34.

    25. Дичковский Л.И., Овсянникова Л.В. и др. Проблемы профилактики внутрибольничных инфекций в г. Калуга // Материалы конференции «Актуальные проблемы внутрибольничных инфекций». Калужская обл., г.Кондратово, 10.04.99. С. 10-12.

    26. Завалев В.И., Харитонова В.Т. и др. Некоторые объекты стандартизации при лицензировании и аккредитации медицинской деятельности // Проблемы стандартизации в здравоохранении 1999.- №4.- С. 53-56.

    27. Здоровье сестры и безопасность на рабочем месте // Лемон. Учебные материалы по сестринскому делу. Глава 10. — ВОЗ. Европейское региональное бюро.- 1996.- Март.- С.33-47.

    28. Зуева Л.П. Особенности эпидемиологии и профилактики ВБИ в различных типах стационаров(отделений). Хирургические стационары // Справочник госпитального эпидемиолога. -М.: Хризостом.- 1999.- С. 62-67.

    29. Зуева Л.П. Особенности эпидемиологии и профилактики ВБИ в различных типах стационаров(отделений). Урологические отделения // Справочник госпитального эпидемиолога. -М.: Хризостом.- 1999.- С. 71-76.

    30. Иванюшкин А.Я. Информированное согласие пациента и сохранение медицинской тайны // Главная медицинская сестра.- 2000.- №3.- С.25-37.

    31. Инфекционный контроль и профилактика ВБИ. Примерная программа для специальности 0406 «Сестринское дело» (повышенный уровень среднего специального профессионального образования). МЗ РФ, ВУНМЦ. — 1999 г.

    32. Исаева JI.M. Стандарты профессиональной деятельности палатной медицинской сестры детского отделения.- М.: АНМИ.- 1998.- С.46.

    33. Казанджян Пауэл Г. Организация госпитального контроля инфекций // Материалы международной конференции «Проблемы современной хирургии», М, -1-3 июня 1993 г.

    34. Кирдянова И.Ю., Змеева Т.М. Совершенствование организации эпидемиологического надзора за ВБИ в акушерских стационарах // Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. — 1997.

    35. Клиническая сестринская практика.- «Лемон». Учебные материалы по сестринскому делу. Глава 8. ВОЗ. Европейское региональное бюро.-1995.- июль.- С. 14-22, 67-70, 90-105.

    36. Клюжев В.М., Акимкин В.Г. Внутрибольничные инфекции и роль медицинского персонала в их профилактике // Медицинская помощь. -1997.- №4.- С.29-31.

    37. Ковалева Е.П., Семина Н.А. Принципы эпидемиологического надзора за ВБИ // Справочник госпитального эпидемиолога.- М.: Хризостом.-1999.- С.37-50.

    38. Ковалева Е.П., Семина Н.А. Профилактика ВБИ у медицинского персонала // Справочник госпитального эпидемиолога.- М.: Хризостом.-1999.- С.206-220.

    39. Ковалева Е.П., Семина Н.А., Фролочкина Т.И. Профилактика внутри-больничных инфекций в ЛПУ. // В сб. «Профилактика виутрибольничных инфекций в стационарах и охрана труда среднего медицинского персонала». Медицинский вестник. — 2001. — С.2-4.

    40. Ковалева Е.П., Семина Н.А., Храпунова И.А., Матвеев С.И. Артифици-альный механизм передачи при вирусных гепатитах. // Сестринское дело. 2001.-№2. — С.ЗО.

    41. Красильников А.П. Подготовка медицинских кадров // В кн. «Профилактика виутрибольничных инфекций», под ред. Ь.П. Ковалевой, Н.А. Семиной.-М.: ТОО «Рарочь».- 1993.- С.142-148.

    42. Кретова Н.Е. Акушерство и гинекология. Учебник для мед. училищ.-М.: Медицина.- 1995.- 320 с.

    43. Кучеренко В.З., Ведмеденко J1.T. Квалиметрия в оценивании качества медицинской помощи. / Проблемы стандартизации.-1999.-№1.-С. 75-76.

    44. Кучеренко В.З., Вялков А.И., Таранов A.M., Воробьев П.А., Авксентьева М.В. и др. Основы стандартизации в здравоохранении в условиях обязательного медицинского страхования. Учебное пособие. М.: 2000.-С. 20-60.

    45. Лисанов А. Управление качеством медицинской помощи, оказываемой медсестрами // Сестринское дело. 1998.- №2. — С.5-6.

    46. Лисанов А. Управление качеством медицинской помощи, оказываемой медсестрами // Сестринское дело. 1998.- №3. — С.5-6.

    47. Лоде X. Катетер ассоциированные инфекции в ОИТ // Материалы научно — практической конференции «Нозокомиальные инфекции в отделениях интенсивной терапии». -1998.- С.15.

    48. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. и др. Внутренние болезни. Учебник для мед. училищ.- М.: Медицина.- 1992.- ч.1 256 е., ч.П 224 с.

    49. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Пособие для врачей.-М.: Медицина.- 1993.- ч.И С.253-255.

    50. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» М.: Родник. — 1998.- С.125-136.

    51. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела, 4.I.-M.: Родник. 1996.- С.61-114.

    52. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела, ч.П.-М.: Родник. 1998.- С.134-142.

    53. Образовательный стандарт последипломной подготовки по специальности «Сестринское дело». Цикл: первичная медико-профилактическая помощь населению. Должность: участковая м/с поликлиники и цехового врачебного участка. Усовершенствование // МЗ РФ.- 1998.

    54. Образовательный стандарт последипломной подготовки по специальности «Сестринское дело». Цикл: сестринское операционное дело. Должность: операционная сестра. Усовершенствование // МЗ РФ, ВУНМЦ.-1999.

    55. Образовательный стандарт последипломной подготовки по специальности «Сестринское дело». Цикл: сестринское дело в хирургии. Общее усовершенствование. Должность: м/с хирургического отделения и кабинета. Усовершенствование // МЗ РФ, ВУНМЦ.- 1999.

    56. Онищенко Г.Г. О заболеваемости внутрибольничными инфекциями. // В сб. «Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах и охрана труда среднего медицинского работника. Медицинский вестник. -2001. -С.14-15

    57. Онищенко Г.Г. О случаях внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом С. // В сб. «Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах и охрана труда среднего медицинского работника. Медицинский вестник. — 2001. — С.45-46

    58. Основные показатели здравоохранения РФ за 1995-99 г.г. МЗ РФ Федеральный центр Госсанэпиднадзора. — М. — 1999.

    59. Основы инфекционного контроля. Практическое руководство. / Под ред. Е.А. Бурганской.- AIHA- 1997. C.V-33-34; VII-1 -10,54-115; XIII-29-32; XIV-1-14.

    60. Основы сестринского дела. Примерная программа для специальности 0406 «Сестринское дело». МЗ РФ, ВУНМЦ, — 1997 г.

    61. Основы ухода в домашних условиях. / Под ред. Тарновской И.И. //РОКК.- М.- 1997.-С.114-125.

    62. Паллиативная помощь онкологическим больным / Под ред. Салмон А. // British Russian Hospice society.- 1999.- С.53-60.

    63. Перфильева Г.М. // Колонка редактора. Медицинская сестра. — 2000. -№2. — С.2.

    64. Перфильева Г.М. Сестринское дело в России (социально-гигиенический анализ и прогноз) Автореферат на соискание ученой степени д.м.н.//1995.- 46 С.

    65. Перфильева Г.М. Сотрудничество России с ВОЗ в области сестринского дела: новая европейская политика «Здоровье 21»//Медицинская сестра.- 2000.-№3.-С. 42-46.

    66. Покровский В.И. Проблема внутрибольничных инфекций // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1996.- №2.- С.4-9.

    67. Постановление Правительства Российской Федерации № 1387 от 5. 11.97 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации».

    68. Предупреждение передачи ВИЧ в медицинских учреждениях // Материалы семинара по профилактике ВИЧ/СПИД и борьбе с ними для медицинских сестер, преподавателей и руководителей сестринского дела в СССР.- ВОЗ Европейское региональное бюро.-1991.- С.8-9.

    69. Приказ Минздрава СССР от 31 июля 1978 г. №720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»

    70. Приказ МЗ СССР от 12.07.1989 г. №408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

    71. Приказ Минздравмедпрома РФ от 16 .08.1994 г. №170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации» (с изм. И доп. От 18 апреля 1995 г.)

    72. Приказ Минздравмедпрома РФ и Государственного комитета санэпид-надзора РФ от 03.06.96 г. №226/79 «О введении профилактических прививок против гепатита В»

    73. Приказ МЗ РФ от 19.08.1997 г. №249 О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала.

    74. Приказ МЗ РФ от 26.11.97 №345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

    75. Приказ МЗ РФ, Федерального фонда ОМС от 19.01.98 №12/2 «Об организации работ по стандартизации в здравоохранении»

    76. Приказ МЗ РФ от 24.11.98 г. №338 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ №345 от 26.11.97 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций»

    77. Приказ МЗ РФ от 08.12.98 №354 «О порядке рассмотрения и утверждения проектов нормативных документов по стандартизации в здравоохранении».

    78. Приказ МЗ РФ от 03.08.99 № 303 «О введении в действие отраслевого стандарта. «Протоколы ведения больных. Общие требования»».

    79. Приказ МЗ РФ от 31.07.2000 №299 «О введении в действие отраслевого стандарта «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования» (ОСТ 915000. ‘T 189

    81. Робкая М.П. Операция «чистые руки» // Качество медицинской помощи.- 1997.-№4.-С. 14.

    82. Роналд А. Определение и диагностические критерии нозокомиальных инфекций // Материалы международной конференции «Нозокомиальные инфекции в отделениях интенсивной терапии».- 1998.-С.З.

    83. Рубан Г.И. Методические рекомендации по повышению надежности стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях по системе «Чистый инструмент».- М.: Республиканский центр медицинской профилактики Минздравмедпрома РФ.-1995.

    84. Руднов В.А. Опыт интегративного подхода к контролю за нозокомиаль-ными инфекциями // Материалы международной конференции «Нозокомиальные инфекции в отделениг интенсивной терапии».- 1998.-С.31.

    85. Руководство по мытью рук и контролю за больничной средой. Центр по контролю за заболеваниями // AIHA.- 1997.140. «Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» (СанПиН 517990).

    86. Сборник технологий и стандартов по организации и выполнению работ процедурными медицинскими сестрами.- С-Пб.: МЗ Ленинградской обл.- 1995.- 104 с.

    87. Сборник технологий и стандартов по организации и выполнению работ палатными медицинскими сестрами.- С-Пб.: МЗ Ленинградской обл.-1996.- 143 с.

    88. Справочник для медицинских сестер процедурного кабинета. С-Пб.: МЗ Ленинградской обл. — 2000. — С. 40-41.

    89. Святкина Е.В., Белгорская Е.В. и др. Детские болезни. Учебник для мед. училищ.- М.: Медицина.- 1987.- 131 с.

    90. Министерство здравоохранения Российской Федерации Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова042.00 2 01 744- ‘ НапРавахРУ™

    91. ТАРНОВСКАЯ ИЗОБЕЛЛА ИОСИФОВНА

    92. СТАНДАРТИЗАЦИЯ В СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКЕ КАК ЭЛЕМЕНТ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ1400.33 Общественное здоровье и здравоохранение

    93. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

    94. Научный руководитель: д. м.н., профессор П.А. Воробьев1. Москва 2001

    Презентация на тему: Стандартизация в сестринском деле. Стандарты ТПМУ

    Презентация на тему: Стандартизация в сестринском деле. Стандарты ТПМУ

    Скачать эту презентацию

    Скачать эту презентацию

    № слайда 1

    Описание слайда:

    Стандартизация в сестринском деле.Стандарты ТПМУ.

    № слайда 2

    Описание слайда:

    СТАНДАРТ ЭТО НОРМАТИВНЫЙ ДОКУМЕНТ, РАЗРАБОТАННЫЙ НА ОСНОВЕ КОНСЕНСУСА И УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИЗНАННЫМ ОРГАНОМ, В КОТОРОМ УСТАНАВЛИВАЮТСЯ ДЛЯ ВСЕОБЩЕГО И МНОГОКРАТНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРАВИЛА, ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ИЛИ ХАРАКТЕРИСТИКИ, КАСАЮЩИЕСЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИЛИ ИХ РЕЗУЛЬТАТОВ, И КОТОРЫЙ НАПРАВЛЕН НА ДОСТИЖЕНИЕ ОПТИМАЛЬНОЙ СТЕПЕНИ УПОРЯДОЧЕНИЯ В ОПРЕДЕЛЕННОЙ ОБЛАСТИ. (ПРИКАЗ №12 М ЗРФ ОТ 22.01.01. О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА «ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ СИСТЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ»)

    № слайда 3

    Описание слайда:

    ЗАКОН РФ ОТ 28.06.91 №1499-1«О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН РФ»ОПРЕДЕЛИЛ СИСТЕМУ, КОТОРАЯ ПРИЗВАНА ЗАЩИТИТЬ ИНТЕРЕСЫ ГРАЖДАН КАК ПОТРЕБИТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ; ЭТО — СИСТЕМА ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИУСТАНОВИЛ, ЧТО КРИТЕРИЕМ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖНЫ СТАТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ.

    № слайда 4

    Описание слайда:

    Федеральный закон от 27.12.2002 №184-ФЗ «О техническом регулировании». Национальные стандарты;Правила стандартизации, нормы, рекомендации в области стандартизацииПрименяемые в установленном порядке классификации, общероссийские классификаторы технико-экономической и социальной информации;Стандарты организаций.

    № слайда 5

    Описание слайда:

    Технический комитет (ТК) «Медицинские технологии» №466 Упраздняются отраслевые и административно-территориальные стандарты. Соблюдение устанавливаемых стандартами любого уровня норм и правил носит добровольный характер.Обязательные для выполнения требования могут теперь устанавливаться только в технических регламентах

    № слайда 6

    Описание слайда:

    Национальный стандарт Это стандарт, утвержденный национальным органом РФ по стандартизации.Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии (Ростехрегулирование)

    № слайда 7

    Описание слайда:

    № слайда 8

    Описание слайда:

    Октябрь 2004 Международный Российско-Канадский проект (РОКСИ) Содействовать МЗ РФ и РАМС в создании регуляторных механизмов обеспечения качества сестринской помощи.Разработать единый перечень сестринских манипуляций.Создать стандарты технологий выполнения простых медицинских услуг (ТПМУ).

    № слайда 9

    Описание слайда:

    В рамках Международного Российско-Канадского проекта (РОКСИ) — и по заданию лаборатории по стандартизации Академии им. Сеченова МЗ РФ, приказом МЗ и СР РФ №1475-ВС 28.03.2006 Читинская область в числе 11 территорий РФ определена пилотной территорией, участвующей в разработке, рецензировании и апробации технологии простой медицинской услуги.

    № слайда 10

    Описание слайда:

    Апробация простой медицинской услуги согласно приказа Комитета здравоохранения Читинской области №226 от 16.05 2006г была проведена во всех ЛПУ Читинской области.

    № слайда 11

    Описание слайда:

    МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА (МУ) ЭТО МЕРОПРИЯТИЕ ИЛИ КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРОФИЛАКТИКУ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ИХ ДИАГНОСТИКУ, ЛЕЧЕНИЕ, ИМЕЮЩИХ САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ЗАКОНЧЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ОПРЕДЕЛЕННУЮ СТОИМОСТЬПО СТЕПЕНИ СЛОЖНОСТИ : ПРОСТЫЕ (ПМУ), СЛОЖНЫЕ И КОМПЛЕКСНЫЕ;ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ: ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ, ТРАНСПОРТНЫЕ.УСЛОВИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ: АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ, СТАЦИОНАРНЫЕ, В ПРОЦЕССЕ ТРАНСПОРТИРОВКИ

    № слайда 12

    Описание слайда:

    ПРОСТАЯ МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА(ПМУ)ЕСТЬ НЕДЕЛИМАЯ УСЛУГА, ВЫПОЛНЯЕМАЯ ПО ФОРМУЛЕ«ПАЦИЕНТ + СПЕЦИАЛИСТ = ОДИН ЭЛЕМЕНТ ПРОФИЛАКТИКИ, ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ, РЕАБИЛИТАЦИИ»НОМЕНКЛАТУРА РАБОТ И УСЛУГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИОТ12. 07.04.

    № слайда 13

    Описание слайда:

    МАТРИЦА ТЕХНОЛОГИЙ ВЫПОЛНЕНИЯ ПМУ (13 РАЗДЕЛОВ)ТРЕБОВАНИЯ К СПЕЦИАЛИСТАМ И ВСПОМОГАТЕЛЬНОМУ ПЕРСОНАЛУТРЕБОВАНИЯ К ОБЕСПЕЧЕНИЮ БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛАУСЛОВИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ УСЛУГИФУНКЦИОНАЛЬНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ УСЛУГИОПИСАНИЕ МАТЕРИАЛЬНЫХ РЕСУРСОВХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДИКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПМУДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ВЫПОЛНЕНИЯ ПМУДОСТИГАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОЦЕНКАФОРМА ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПМУПАРАМЕТРЫ ОЦЕНКИ И КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ДАННОЙ ПМУСТОИМОСТНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИОКАЗАНИЯ УСЛУГИГРАФИЧЕСКОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПМУФОРМУЛЫ, РАСЧЕТЫ И ДР. ДОКУМЕНТАЦИЯ

    № слайда 14

    Описание слайда:

    СТАНДАРТЫ ТЕХНОЛОГИЙ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ (ТПМУ) ОТВЕЧАЮТ НА ВОПРОСЫЧТО ДОЛЖНА ДЕЛАТЬ МЕДСЕСТРА?СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ОНА ЗАТРАТИТ?ЧЕМ ОСНАЩЕНО РАБОЧЕЕ МЕСТО?КАКОВ ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ?КАК ОБЕСПЕЧИТЬ БЕЗОПАСНОСТЬ?

    № слайда 15

    Описание слайда:

    Пример заполнения раздела 1 в ТПМУ «Внутривенное введение лекарственных средств» (А 11. 12.003)

    № слайда 16

    Описание слайда:

    Пример заполнения раздела 2 в ТПМУ «Внутривенное введение лекарственных средств» (А 11.12.003)

    № слайда 17

    Описание слайда:

    Пример заполнения раздела 2 ТПМУ «Измерение роста»(А 02.03.005)

    № слайда 18

    Описание слайда:

    Пример заполнения раздела 4 ТПМУ «Измерение роста»(А 02.03.005)

    № слайда 19

    Описание слайда:

    Пример заполнения раздела 5 ТПМУ «Измерение роста»(А 02.03.005)

    № слайда 20

    Описание слайда:

    Пример заполнения раздела 6 ТПМУ «Измерение роста»(А 02.03.005)

    № слайда 21

    Описание слайда:

    Пример заполнения раздела 7 ТПМУ «Измерение роста»(А 02.03.005)

    № слайда 22

    Описание слайда:

    Пример заполнения раздела 8 в ТПМУ «Постановка горчичников» (А14. 01.003)

    № слайда 23

    Описание слайда:

    Пример заполнения раздела 9 ТПМУ «Измерение роста»(А 02.03.005)

    № слайда 24

    Описание слайда:

    Пример заполнения раздела 10 в ТПМУ «Пособие при гастростоме»(А14.16.001)

    № слайда 25

    Описание слайда:

    Пример заполнения раздела 11 ТПМУ «Оценка степени риска развития пролежней»(А 14.31.012)

    № слайда 26

    Описание слайда:

    КОДИРОВКА ПМУ7-ЗНАЧНЫЙ ЦИФРОВОЙ КОД ПМУХХ – КОД ТИПА УСЛУГИ (ОТ 01 ДО 99) – 24 ТИПОВЫХ РАЗДЕЛАХХ – КОД КЛАССА УСЛУГИ (ОТ 01 ДО 99) – 31 КЛАССОВЫХ РАЗДЕЛАХХХ – КОД ВИДА УСЛУГИ (ОТ 001 ДО 999) А 14.01.00114 – МАНИПУЛЯЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА (ТИПОВОЙ РАЗДЕЛ)01 – КЛАССОВЫЙ РАЗДЕЛ – КОЖА, П\К ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА, ПРИДАТКИ КОЖИ001 – ВИД УСЛУГИ – УХОД ЗА КОЖЕЙ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА

    № слайда 27

    Описание слайда:

    Специалисты сестринского дела Забайкальского края включены в число разработчиков изданного Сборника стандартов технологий простых медицинских услуг, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации

    № слайда 28

    Описание слайда:

    ТПМУ разработанные, апробированные и внедренные в ЛПУ Забайкальского края (Всего 440):Физиотерапия – 28 Массаж – 17ЛФК – 12Функциональная диагностика – 12Акушерское дело – 32Лабораторная диагностика – 28Гистология – 5 Стоматология ортопедическая — 3Лечебное дело – 1Сестринское дело в педиатрии – 66

    № слайда 29

    Описание слайда:

    ПродолжениеСестринское дело – 193в том числе:Сестринское дело в терапии — 19Сестринское дело в офтальмологии – 6Сестринское дело в хирургии – 10Сестринское дело при инфекциях – 30Сестринское дело во фтизиатрии – 12Сестринское дело в поликлиниках – 10Сестринское дело в стоматологии – 20Сестринское дело в психиатрии -38Сестринское дело (трансфузиология) – 9Сестринское дело в дерматовенерологии – 12Сестринское дело в диетологии – 2Сестринское дело в гериатрии-14Сестринское дело в наркологии — 1Сестринское дело в онкологии – 10Операционное дело – 4Анестезиология и реаниматология – 6Рентгенология – 33Всего разработано 440 ТПМУ.

    № слайда 30

    Описание слайда:

    Перечень типовых должностных инструкций, разработанных Краевым Советом Сестер и профессиональными комитетами Ассоциации (Всего — 26): Типовая должностная инструкция медицинской сестры амбулаторно-поликлинического отделения областного кожно-венерологического диспансера.Типовая должностная инструкция медицинской сестры по специальности «Анестезиология и реаниматология»Типовая должностная инструкция медицинского технолога, медицинского лабораторного техника, фельдшера-лаборанта, лаборанта(далее лаборанта-гистолога) по специальности «Гистология»Типовая должностная инструкция медицинской сестры грязелечебницыТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ практической деятельности главной медицинской сестры стационара.Типовая должностная инструкция инструктора лечебной физкультурыТиповая должностная инструкция медицинской сестры лечебно-диагностического отделения кожно-венерологического диспансера.Типовая должностная инструкция медицинской сестры детского образовательного дошкольного учреждения

    № слайда 31

    Описание слайда:

    Перечень типовых должностных инструкций, разработанных Краевым Советом Сестер и профессиональными комитетами Ассоциации (Продолжение): Типовая должностная инструкция медицинской сестры педиатрического участкаТиповая должностная инструкция медицинской сестры микологического отделения областного кожно-венерологического диспансера. Типовая должностная инструкция медицинской сестры наркологического стационараТиповая должностная инструкция медицинской сестры амбулаторно-поликлинической службы психоневрологического диспансера.Типовая должностная инструкция участковой медицинской сестры диспансерного фтизиатрического отделенияТиповая должностная инструкция практической деятельности палатной медицинской сестры cтационараТиповая должностная инструкция перевязочной медицинской сестрыТиповая должностная инструкция медицинской сестры психиатрического стационара

    № слайда 32

    Описание слайда:

    Перечень типовых должностных инструкций, разработанных Краевым Советом Сестер и профессиональными комитетами Ассоциации:(Продолжение) Типовая должностная инструкция медицинской сестры по физиотерапииТиповая должностная инструкция медицинской сестры по ЛФКТиповая должностная инструкция по массажуТиповая должностная инструкция медицинской сестры детского отделения фтизиатрического стационара Типовая должностная инструкция старшей медицинской сестры стационараТиповая должностная инструкция медицинской сестры стоматологического кабинетаТиповая должностная инструкция фельдшера-лаборанта лаборатории иммуноферментного анализаТиповая должностная инструкция фельдшера-лаборанта клинико-диагностической лаборатории. Типовая должностная инструкция фельдшера образовательного учрежденияДолжностная инструкция медицинской сестры функциональной диагностики

    № слайда 33

    Описание слайда:

    Перечень профессиональных стандартов, разработанных Краевым Советом Сестер и профессиональными комитетами Ассоциации (Всего -23): Сестринское дело в дерматовенерологииФельдшер ФАП, здравпунктов, ССМПЛаборант гамма-аппаратнойАкушерское делоМедицинская сестра поликлиникиСестринское дело в хирургииМедицинская сестра педиатрического участкаПалатная медсестраРентген-лаборантОперационное делоСестринское дело в психиатрииСестринское дело в наркологии

    № слайда 34

    Описание слайда:

    Перечень профессиональных стандартов, разработанных Краевым Советом Сестер и профессиональными комитетами Ассоциации (Продолжение): Медико-профилактическая помощь детямСестринское дело во фтизиатрииФункциональная диагностикаохрана детей и подростков. С/д в педиатрииМедицинская сестра по уходу за новорожденнымиСестринское дело при инфекцияхСестринское дело в стоматологииСестринское дело в диетологии.Сестринское дело по физиотерапииЛечебная физкультураМассаж

    № слайда 35

    Описание слайда:

    Спасибо за внимание!

    Стандартизация в профессиональной деятельности медсестры, стр.2

    1.2 Задачи медсестры реанимационного
    отделения

    Уникальной задачей медсестры
    является оказание помощи человеку,
    больному или здоровому, в осуществлении
    тех действий, имеющих отношение и его
    здоровью, выздоровлению или спокойной
    смерти, какие он предпринял бы сам,
    обладая необходимыми силами, знаниями
    и волей. И это делается таким образом,
    чтобы он снова как можно быстрее обрел
    независимость. Медсестра проявляет
    инициативу, она контролирует выполнение
    этой работы, здесь она хозяйка. Кроме
    того, она помогает пациенту выполнить
    все назначения, предписанные
    врачом…Медсестра это ноги безногого,
    глаза ослепшего, опора ребенку, источник
    знаний и уверенности для молодой матери,
    уста тех, кто слишком слаб или погружен
    в себя, чтобы говорить (Вирджиния
    Хендерсон)

    Работа медсестры в реанимационном
    отделении сопряжена большими
    психологическими и физическими
    нагрузками. Поэтому медсестра работающая
    в реанимационном отделении должна быть
    своего рода психологом, учителем,
    наставником и т.д.

    Роль медсестры в реанимационном
    отделении неизмеримо возрастает, т. к.
    в большинстве случаев больной не может
    сказать, что его беспокоит, а контроль
    за ним должен обеспечивать жизнедеятельность
    всех органов и систем. У пациентов,
    госпитализированных в данное отделение,
    в желудок может быть введен зонд, в
    брюшной полости находится несколько
    дренажных трубок, а в мочевом пузыре
    –катетер. Все это требует от медсестры
    при уходе предельного внимания, понимания
    своих задач, ответственного выполнения
    назначений врача.

    Своевременное информирование
    о малейших изменениях о состоянии
    больного или показателях поступивших
    анализов, данных аппаратов слежения,
    объем выделяемых и вводимых жидкостей
    и регистрация их в листе наблюдения
    является первейшей задачей медсестры

    1. 3.Стандартизация в
    профессиональной деятельности медсестры

    17-18/3/1999 г. В Москве прошла первая
    научно- практическая конференция
    ”Проблемы стандартизации в здравоохранении
    РФ”, на которой обсуждались актуальные
    проблемы и перспективы стандартизации
    здравоохранения

    Принятом 1991 г. в законе “О
    медицинском страховании граждан”
    впервые было определено, что критерием
    оценки качества и эффективности оказания
    медицинской помощи должны стать
    профессиональные стандарты. Тем не
    менее отсутствуют единые стандарты в
    нормативных документах, принятых в
    различных регионах РФ во многом
    принципиально отличаются. С целью
    создания единой системы стандартизации
    как системы управления МЗ РФ разработал
    ряд документов, определяющих цели
    стандартизации.

    Медсестра должна прилагать
    профессиональные усилия для того чтобы
    внедрять и улучшать стандарты сестринской
    деятельности. Стандарты необходимо
    постоянно совершенствовать используя
    творческий опыт, новые знания и достижения
    науки. Для применения в практической
    деятельности медсестра должна знать:

    1 Что можно назвать стандартом?

    2 Что должен включать в себя стандарт?

    3 Что может быть предметом стандартизации
    и кем должен быть утвержден документ
    называемый стандартом?

    Эти вопросы были самыми актуальными
    на повестке дня Всероссийской конференции
    по Сестринскому делу проводимой в г.
    Санкт-Петербурге 1996-1997 г. Уже в течение
    нескольких лет работает группа по закону
    Ассоциации сестер РФ под руководством
    МЗ РФ при сотрудничестве и финансовой
    поддержке США.

    Эта рабочая группа занимается
    подготовкой сестринских манипуляций
    и технологий.

    Работа по выработке стандартов
    должна проводится медсестрой на рабочем
    месте, основываясь на умениях и навыках,
    которые были выработаны медсестрой в
    процессе применения сестринского
    процесса.

    Письменно стандарт определяет:
    чего хочет достичь медсестра на уровне
    отделения или участка, какую помощь
    должна оказать медсестра, чтобы получить
    удовлетворительный результат.

    Одним из первых важных принципов
    при выработке стандарта является участие
    мед сестры в этом процессе.

    Требование к построению
    стандартов:

    Стандарт предусматривает цели:

    1. Защиту прав и интересов пациентов по
      вопросам качества получения услуг

    2. Упорядочение деятельности медсестры.

    3. Содействие рациональному использованию
      ресурсов здравоохранения.

    4. Совершенствование профессиональной
      квалификации медсестры

    Контроль требований к
    стандарту:

    1. Медсестра должна мотивировать каждое
      свое действие.

    2. Выбор основных функций в отношение,
      которых должен быть выработан стандарт.

    3. Письменное оформление стандарта, с
      соблюдением логического порядка, с
      указанием цели стандарта, определением
      чего хочет достичь медсестра

    Обзор литературы

    2. 1 Стандартизация профессиональной
    деятельности медсестры при уходе за
    пациентом в послеоперационный период

    Способность к выполнению
    основных элементов самообслуживания
    у пациентов реанимационного отделения
    сильно ограничена. Своевременное
    внимание медсестры к выполнению пациентом
    необходимых элементов лечения и
    самообслуживания становиться первых
    шагом к реабилитации.

    В процессе ухода важно помнить
    не только об основных потребностях
    человека в питье, еде, сне и т.п., но и о
    потребностях конкретного пациента –
    его привычках, интересах, ритме его
    жизни до начала болезни. В статье Научно
    – исследовательского центра «Сестринское
    дело» Курского медицинского колледжа
    представлен профессиональный стандарт
    для обучения сестринскому процессу в
    послеоперационный период. Детально
    описан сестринский осмотр, его этапы и
    особенности проведения у пациентов в
    послеоперационном периоде. Указаны
    виды принимаемых решений. Дано понятие
    профессиональной сестринской коррекции
    и приведены ее примеры. Разработана
    оценка результатов. В качестве примера
    приведена заполненная сестринская
    карта.

    Работа палатной медсестры в реанимационном
    отделении отличается большими физическими
    и эмоциональными нагрузками, динамична,
    насыщена экстремальными ситуациями.

    Кроме того, работа палатной медсестры
    насыщена выполнением сестринских
    манипуляций (аспирация желудочного
    содержимого, инфузионная терапия,
    катетеризация мочевого пузыря и т.д.).
    И при всем при этом за смену она делает
    от 80 до 120 внутримышечных инъекций.

    Большой объем работы требует от медсестры
    реанимационного отделения быстроты и
    высокого профессионализма при осмотре
    больного, принятии решения и его
    реанимации.

    Авторы статьи утверждают, что работа
    по данному стандарту наиболее приемлема
    в отделении с большой физической
    нагрузкой на медсестру реанимационного
    отделения. Использование данного
    стандарта позволяет быстро и
    квалифицированно осмотреть больного,
    принять решение и реанимировать его.

    Научно-практическая конференция «Стандартизация сестринской деятельности: вчера, сегодня, завтра»

    19 февраля 2016 года в Москве НП «Ассоциация специалистов с высшим сестринским образованием», при поддержке филиала Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова и ООО «3М» бала проведена научно-практическая конференция.


    В конференции приняло участие 246 человек. В число участников входили – главные, старшие и медицинские сестры учреждений здравоохранения города Москвы и московской области, преподаватели медицинских колледжей и факультетов высшего сестринского образования, студенты. Самостоятельно зарегистрировались через сайт 236 человек. 10 человек были зарегистрированы на конференции.

    Самое активное участие в конференции принял ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» и слушатели курсов повышения квалификации специалистов со средним профессиональным медицинским образованием филиала Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

    Ниже представлены программа, материалы и резолюция научно-практической конференции.

    ПРОГРАММА КОНФЕРЕНЦИИ — 2016-2-19-program.pdf

    МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ:

    • Проблема обучения уходу за тяжелобольными пациентами с контактным дерматитом. – Осокина М.Н., Брылев Л.В. – 2016-3-19-brylev_osokina.pdf  545.52 Кб.
    • Современные тенденции развития стандартизации в системе практического здравоохранения – Воробьев П.А., Бурковская Ю.В. – 2016-3-19-burkovskaya-vorobjev.pdf  564.28 Кб.)
    • Роль общественных организаций в разработке национальных стандартов. – Пьяных А.В. – 2016-3-19-pjyanyh.pdf 1.43 Мб.
    • Cовременные подходы в профилактике контактного дерматита (консенсус международной рабочей группы). Актуальность проблемы в РФ. – Мусаева Т. – 2016-3-19-prezentaciya_kontaktnyy_dermatit_konsensus.pdf 875.44 Кб.
    • Организация деятельности руководителя сестринской службы по разработке и внедрению стандартов в конкретном учреждении. – Свиридова Т.Б. – 2016-3-19-sviridova_tb.pdf 6.71 Мб.
    • Стандартизованный подход к профилактике дерматита, вызванного недержанием. – Тюрина И.В. – 2016-3-19-tyurina_iv.pdf 340.44 Кб.
    • Информационные технологии в диагностике контактного дерматита и пролежней. – Воробьев А.П. –  2016-3-19-vorobjev.pdf 10.51 Мб.

    РЕЗОЛЮЦИЯ КОНФЕРЕНЦИИ — 2016-3-19-rezolyucii.pdf

    Что это значит для сестринской практики?

    Марджори А. Резерфорд, Р. Н., Массачусетс

    Использование стандартного сестринского языка для документирования сестринского ухода жизненно важно как для медсестер, так и для медсестер / медсестер, осуществляющих непосредственный уход. Цель этой статьи — предоставить примеры полезности стандартизованных языков для оказания помощи медсестрам. В настоящее время Американская ассоциация медсестер утвердила тринадцать стандартизированных языков, поддерживающих сестринскую практику, только десять из которых считаются языками, специфичными для сестринского ухода. Цель этой статьи — предложить определение стандартизированного языка сестринского дела, описать, как стандартизованные языки сестринского дела применяются в клинических условиях, и объяснить преимущества стандартизации языков сестринского дела. Эти преимущества включают в себя: лучшее общение между медсестрами и другими поставщиками медицинских услуг, повышение видимости медсестринских вмешательств, улучшение ухода за пациентами, улучшенный сбор данных для оценки результатов сестринского ухода, большее соблюдение стандартов ухода и облегчение оценки компетентности медсестер.Также представлены значения стандартизированного языка для сестринского образования, исследований и управления.

    Образец цитирования: Резерфорд, М., (31 января 2008 г.) «Стандартизованный язык для медсестер: что он означает для практики медсестер?» OJIN: Интернет-журнал проблем сестринского дела . Vol. 13 № 1.

    DOI: 10.3912 / OJIN.Vol13No01PPT05

    Ключевые слова: коммуникация , Североамериканская ассоциация сестринской диагностики (NANDA), Классификация сестринского вмешательства (NIC), Классификация результатов сестринского дела (NOC), решения медсестер, уход за пациентами, качественный уход, стандартизированный язык медсестер

    Недавно автор посетил отделение родовспоможения местной общественной больницы, чтобы понаблюдать за недавним внедрением медсестрами Классификации медсестринского вмешательства (NIC) (McCloskey-Dochterman & Bulechek, 2004) и классификации результатов сестринского дела ( NOC) (Moorehead, Johnson, & Maas, 2004) системы документации по медсестринскому уходу в их электронной системе медицинских записей. … для медицины, сестринского дела или любой другой дисциплины, связанной со здравоохранением, невозможно реализовать использование [электронной документации], не имея стандартного языка или словаря для описания ключевых компонентов процесса ухода. Во время разговора одна медсестра сделала заявление, которое несколько тревожило: «Мы документируем нашу помощь, используя стандартизованные языки медсестер, но мы не полностью понимаем, почему мы это делаем». Это заявление заставило автора задуматься, сколько практикующих медсестер могут извлечь выгоду из статьи, объясняющей, как стандартизованные языки медсестер улучшат уход за пациентами и сыграют важную роль в создании совокупности доказательных результатов для медсестер.

    Большинство статей в литературе по сестринскому делу, которые ссылаются на стандартизованные языки для медсестер, связаны с исследованиями или представляют собой научные дискуссии, посвященные тонким моментам, связанным с развитием или оценкой этих языков. Несмотря на то, что ценность конкретного стандартизованного языка для медсестер может быть затронута, часто проводится ограниченное и углубленное обсуждение его применения в практике медсестер.

    Практикующим медсестрам необходимо знать, почему важно документировать медицинскую помощь, используя стандартизованные языки медсестер, особенно в связи с тем, что все больше и больше организаций переходят на электронную документацию (ED) и использование электронных медицинских карт.Фактически, для медицины, сестринского дела или любой другой дисциплины, связанной со здравоохранением, невозможно внедрить ЭД без стандартизированного языка или словаря для описания ключевых компонентов процесса оказания помощи. Важно понимать, как использование сестринского языка во многих отношениях принесет пользу для сестринской практики и результатов лечения пациентов.

    Норма Лэнг заявила: «Если мы не можем назвать это, мы не сможем его контролировать, практиковать, обучать, финансировать или использовать в государственной политике» (Clark & ​​Lang, 1992, p.109). Хотя сестринский уход исторически ассоциировался с медицинскими диагнозами, … сегодня сестринскому делу нужен уникальный язык, чтобы выразить то, что он делает, чтобы медсестры могли получать компенсацию за оказанный уход. медсестрам нужен понятный язык, чтобы лучше устанавливать свои стандарты и влиять на правила, которыми они руководствуются.

    Должен быть определен стандартизированный язык сестринского дела, чтобы медсестры и другие поставщики медицинских услуг могли точно передавать сестринский уход. После стандартизации термин можно измерить и закодировать.Измерение ухода за больными с помощью стандартизованного словаря посредством ED приведет к развитию больших баз данных. На основе этих баз данных можно разработать стандарты, основанные на фактических данных, для проверки вклада медсестер в результаты лечения пациентов.

    Цель этой статьи — предложить определение стандартизированного языка сестринского дела, описать, как стандартизированные языки сестринского дела применяются в клинической сфере, и объяснить преимущества стандартизации языков медсестер.Эти преимущества включают в себя: лучшее общение между медсестрами и другими поставщиками медицинских услуг, повышение видимости медсестринских вмешательств, улучшение ухода за пациентами, улучшенный сбор данных для оценки результатов сестринского ухода, большее соблюдение стандартов ухода и облегчение оценки компетентности медсестер. Также представлены значения стандартизированного языка для сестринского образования, исследований и управления.

    Стандартизированный язык

    Кинан (1999) заметил, что на протяжении всей истории медсестры документировали сестринский уход, используя индивидуальные и специфические для отделения методы; следовательно, существует широкий диапазон терминологии для описания одного и того же ухода.Хотя есть и другие более сложные объяснения, Кинан дает прямое определение стандартизированного языка медсестер как «общий язык, понятный для всех медсестер, для описания ухода» (Кинан, стр. 12). Ассоциация медсестер-медсестер (AORN) (без даты) добавляет измерение, объясняя, что стандартизированный язык «предоставляет медсестрам общие средства общения». Оба отражают идею о том, что медсестрам необходимо согласовать общую терминологию для описания оценок, вмешательств и результатов, связанных с документацией сестринского ухода.Таким образом, медсестры из разных отделений, больниц, географических регионов или стран смогут использовать общепринятую терминологию для определения конкретной проблемы или предполагаемого вмешательства и наблюдаемого результата. Стандартизация языка оказания помощи (разработка таксономии) с помощью общепринятых определений терминов позволяет дисциплине использовать систему электронной документации.

    Рассмотрим, например, документацию, относящуюся к вагинальному кровотечению у послеродовой акушерской пациентки.Большинство медсестер документируют сумму как маленькую, среднюю или большую. Но сколько именно мелкое, среднее или большое? Считается ли небольшой участок размером с кусок в пятьдесят центов на блокноте? Или это площадь размером с грейпфрут? Пациентам выгодно, когда медсестры точно определяют и сообщают свои оценки, которые определяют тип и объем медсестринского ухода, необходимого для эффективного лечения пациента.

    Веб-сайт Школы медсестер Университета Дьюка есть список рекомендаций, которые медсестра может использовать для оценки стандартного медсестринского языка. Язык должен облегчить общение между медсестрами, быть полным и кратким, облегчить сравнения в разных условиях и местах, поддерживать наглядность сестринского дела и оценивать эффективность сестринского ухода посредством измерения результатов сестринского дела. В дополнение к этим рекомендациям язык должен описывать результаты медсестер с использованием компьютерной системы кодирования, чтобы можно было провести всесторонний анализ данных.

    Текущие стандартизированные языки для медсестер и их приложения

    Комитет по информационной инфраструктуре практики сестринского дела (CNPII Американской ассоциации медсестер (ANA)) признал тринадцать стандартизированных языков, один из которых был выведен из употребления. Два являются минимальными наборами данных, семь предназначены для медсестер и два — междисциплинарными. ANA ( 2006b) «Признанные терминологии и наборы элементов данных» описывает компоненты каждого из этих языков.

    Представление языка для признания CNPPII является добровольным процессом для разработчиков.Эта терминология оценивается комитетом, чтобы определить, соответствует ли она набору критериев. «Критерии, которые периодически обновляются, гласят, что набор данных, классификация или номенклатура должны служить обоснованием для их разработки и поддерживать процесс сестринского дела, предоставляя клинически полезную терминологию. Концепции должны быть ясными и двусмысленными, и должна быть документация о практической полезности, а также обоснованности и надежности. Кроме того, должна быть указанная группа, которая будет нести ответственность за поддержку и пересмотр системы »(Thede & Sewell, 2010, p.293).

    Другой комитет ANA, Центр оценки медсестринской информации и наборов данных (NIDSEC), оценивает внедрение терминологии поставщиком. Это одобрение аналогично получению хорошего знака одобрения Good Housekeeping или United Laboratories (UL) на продукцию. Утверждение означает, что документация на стандартизированном языке поддерживает документацию по сестринской практике и соответствует стандартам, относящимся к компьютеризированным информационным системам. Язык оценивается по стандартам, которые следуют модели оценки Совместной комиссии.Язык должен поддерживать документацию в информационной системе медсестер (NIS) или компьютеризированной системе истории болезни (CPR). Критерии, используемые ANA для оценки реализации стандартизованного языка (языков), включают в себя то, как термины могут быть связаны, насколько легко записи могут быть сохранены и извлечены, и насколько хорошо поддерживаются безопасность и конфиденциальность записей. Признание действительно в течение трех лет. Новое заявление должно быть подано в конце трех лет для дальнейшего признания.Некоторые, но не все стандартизованные языки защищены авторским правом. (Предыдущие абзацы были обновлены 23.02.09. См. Предыдущее содержание.)

    Поставщики также могут получить оценку своих пакетов программного обеспечения со стороны NIDSEC. Оценка — это вид контроля качества поставщика. Необходимо приобрести пакет заявления по цене 100 долларов, тогда плата за оценку составит 20 000 долларов (Американская ассоциация медсестер, 2004). Единственным признанным продуктом в настоящее время является Cerner Corporation CareNet Solutions (Американская ассоциация медсестер, 2004).Признание означает, что программное обеспечение в системе Cerner соответствует стандартам, установленным NIDSEC. Медицинская сестра, оказывающая непосредственный уход / прикроватная медсестра, должна понимать важность включения стандартизированных языков медсестер в программное обеспечение, продаваемое поставщиками, и требовать использования стандартизированного языка медсестер в этих системах.

    Преимущества стандартизированных языков

    Использование стандартных сестринских языков дает много преимуществ непосредственной медсестре / прикроватной медсестре.К ним относятся: улучшение коммуникации между медсестрами и другими поставщиками медицинских услуг, повышение видимости медсестринских вмешательств, улучшение ухода за пациентами, улучшенный сбор данных для оценки результатов сестринского ухода, большее соблюдение стандартов ухода и упрощенная оценка компетентности медсестер. Эти преимущества для прикроватной медсестры / медсестры, осуществляющей непосредственный уход, рассматриваются ниже.

    Лучшее общение между медсестрами и другими поставщиками медицинских услуг

    Улучшение общения с другими медсестрами, медицинскими работниками и администраторами учреждений, в которых работают медсестры, является ключевым преимуществом использования стандартизованного сестринского языка.Врачи осознали ценность стандартизированного языка в 1893 г. (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 2003 г.) с началом стандартизации медицинского диагноза, который стал Международной классификацией болезней (МКБ-10) (Clark & ​​Phil , 1999). Более новый язык, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV), обеспечивает общий язык для психических расстройств. Когда акушер записывает «неспособность к прогрессу» в карте пациента, или психиатр называет диагноз «параноидальная шизофрения, хроническая», другие врачи, практикующие врачи и сторонние плательщики понимают диагноз пациента.

    Улучшение общения с другими медсестрами, медицинскими работниками и администраторами учреждений, в которых работают медсестры, является ключевым преимуществом использования стандартизованного сестринского языка. ICD-10 и DSM-IV кодируются системой чисел для ввода в компьютеры. IDC-10 — это система кодирования, используемая в основном для выставления счетов организациями и практикующими врачами, а DSM-IV — это система категоризации психиатрических диагнозов. Категории DSM-IV имеют аналогичный код ICD-10, который используется для выставления счетов.

    Медсестрам не хватало стандартизированного языка для общения в своей практике до тех пор, пока в 1973 году не был введен Североамериканский медсестринский диагноз (NANDA). С тех пор было разработано еще несколько языков. Минимальный набор данных по сестринскому делу (NMDS) был разработан в 1988 году (Prophet & Delaney, 1998), а затем в 1989 году был разработан минимальный набор данных по сестринскому делу (NMMDS) (Huber, Schumacher, & Delaney, 1997). Классификация клинической помощи (CCC) была разработана в 1991 году для использования в больницах, амбулаторных клиниках и других учреждениях (Saba, 2003).Стандартизованным языком, разработанным для дома, общественного здравоохранения и школьного здравоохранения, является система Омаха (Система Омаха, 2004 г.). Классификация сестринского вмешательства (NIC) была впервые опубликована в 1992 году; в настоящее время он находится в четвертом издании (McCloskey-Dochterman & Bulachek, 2004). Самая последняя редакция Системы классификации результатов ухода за больными (NOC) на момент написания этой статьи является третьим изданием, опубликованным в 2004 г. (Moorhead, Johnson, & Maas, 2004). Оба они используются во многих настройках.

    Использование стандартных сестринских языков обещает улучшить коммуникацию сестринского ухода на национальном и международном уровнях. Это важно, потому что это предупредит медсестер о полезных вмешательствах, которые могут не использоваться в настоящее время в их областях. Две презентации на конференции NANDA, NIC, NOC 2004 проиллюстрировали использование стандартизированного языка медсестер в других странах (Baena de Morales Lopes, Jose dos Reis, & Higa, 2004; Lee, 2004). Ли (2004) привлек 360 медсестер-экспертов в области обеспечения качества, чтобы определить пять исходов для пациентов по критериям NOC (Johnson, Maas, & Moorhead, 2000) для оценки качества сестринского ухода в корейских больницах.Пять исходов NOC, выбранных медсестрами-экспертами в качестве стандартов для оценки качества помощи, включали статус жизненно важных функций; знания: инфекционный контроль; поведение контроля боли; безопасное поведение: предотвращение падений; и статус инфекции.

    Baena de Morales Lopes et al. (2004) определили основные медицинские диагнозы и вмешательства в протоколе, используемом для жертв сексуального насилия в Сан-Паулу, Бразилия. Основными выявленными медсестринскими диагнозами были: синдром изнасилования и травмы, острая боль, страх / беспокойство, риск заражения, нарушение целостности кожи и нарушение комфорта.Благодаря использованию этих медсестринских диагнозов были определены конкретные вмешательства, такие как прием соответствующих лекарств с объяснением ожидаемых побочных эффектов, эмоциональная поддержка, помощь клиенту принять душ и очистить одежду, а также направления в необходимые агентства. Авторы использовали эти диагнозы при оказании помощи 748 клиентам и пришли к выводу, что использование медицинских диагнозов способствовало установлению связей с их клиентами. Это всего лишь два примера, иллюстрирующих, как стандартизованный язык используется в медицинских специальностях по всему миру.

    Повышение прозрачности медсестринского вмешательства

    Медсестрам необходимо четко объяснять, что они делают для пациентов. Медсестры должны четко объяснять, что они делают для пациентов. Пирсон (2003) заявил: «У медсестер есть давняя традиция чрезмерной зависимости от передачи информации и знаний из уст в уста» (стр. 271). Поскольку медсестры используют неофициальные заметки для устного сообщения друг другу, а не истории болезни и планы ухода, их работа остается невидимой.Пирсон заявляет, что в настоящее время преобладающая часть документации по уходу сосредоточена на защите от судебных тяжб, а не на оказании помощи пациентам. Он ожидает, что использование компьютеризированных систем медсестринской документации, расположенных рядом с пациентом, приведет к более ориентированной на пациента и последовательной документации. Повышенная чувствительность к медсестринскому уходу, обеспечиваемая этими компьютеризированными системами документации, поможет выделить вклад медсестер в результаты лечения пациентов, сделав сестринский уход более заметным.

    Сестринская практика, в дополнение к вмешательствам, лечению и процедурам, включает использование навыков наблюдения и опыта для вынесения медицинских суждений об уходе за пациентами. Поскольку медсестры используют неофициальные заметки для устного сообщения друг другу, а не истории болезни и планы ухода, их работа остается невидимой. Вмешательства, которые должны быть предприняты для поддержки решений сестринского дела и которые демонстрируют глубину сестринского суждения, встроены в стандартизованные сестринские языки.Например, одним из видов деятельности, перечисленных в разделе «Индукция родов» на языке NIC, является повторная оценка состояния шейки матки и проверка предлежания перед началом дальнейших индукционных мер (McCloskey-Dochterman & Bulechek, 2004). Это упражнение помогает медсестре оценить расширение и сглаживание шейки матки и предлежание плода, прежде чем вынести решение о продолжении процедуры индукции.

    LaDuke (2000) представляет дополнительный пример использования NIC, чтобы сделать медсестринское вмешательство видимым.Например, ЛаДьюк отметил, что вмешательство эмоциональной поддержки, описанное McCloskey-Dochterman & Bulechek (2004), требует «навыков межличностного общения, критического мышления и времени» (LaDuke, p. 43). NIC определяет эмоциональную поддержку как конкретное вмешательство, дает четкое определение для него и перечисляет конкретные действия для оказания эмоциональной поддержки. Идентификация эмоциональной поддержки как конкретного вмешательства дает медсестрам стандартизированный язык медсестер для описания конкретных действий, необходимых для вмешательства эмоциональной поддержки.

    Улучшенное лечение пациентов

    Использование стандартного сестринского языка может улучшить уход за пациентами. Кавендиш (2001) опросил шестьдесят четыре члена Национальной ассоциации школьных медсестер, чтобы получить представление об их восприятии наиболее частых жалоб на боли в животе. Они использовали NIC и NOC для определения вмешательств и результатов лечения детей после исключения острого живота. Медсестры определили основные жалобы детей, наиболее частую этиологию, наиболее частые действия по обезболиванию со стороны NIC и изменение результатов NOC после вмешательства.

    Тремя основными жалобами были тошнота, головная боль и рвота; боль описывалась как спастическая / слабая или умеренная; и тремя наиболее идентифицированными этиологиями были психосоциальные проблемы, вирусные синдромы и связь с менструацией. Психосоциальные проблемы включали тестовую тревогу, разлуку и межличностные проблемы. Питание является причиной большого количества жалоб со стороны брюшной полости, таких как пропуск приема пищи, употребление нездоровой пищи и непереносимость пищевых продуктов. Культурные особенности детей, такие как соблюдение поста во время Рамадана, были определены как причины жалоб со стороны живота.

    Три основных мероприятия по управлению болью от NIC: наблюдение за невербальными сигналами дискомфорта, всесторонняя оценка боли (локализация, характеристики, продолжительность, частота, качество, тяжесть, провоцирующие факторы) и уменьшение или устранение факторов, которые вызывают / усиливают боль. опыт (например, страх, усталость и недостаток знаний) (Кавендиш, 2001). Кавендиш описал уменьшение симптомов, основанное на показателях тяжести симптомов классификации исходов сестринского дела, после вмешательства.Интенсивность симптомов снизилась на 6,25%, стойкость симптомов снизилась на 4,69%, частота симптомов снизилась на 6,25%, а связанный с ними дискомфорт уменьшился на 41,06% (с. 272). Подобные исследования необходимы для доказательства того, что конкретные медсестринские вмешательства улучшают результаты лечения пациентов.

    Расширенный сбор данных для оценки результатов сестринского ухода

    Использование стандартизированного языка для записи сестринского ухода может обеспечить последовательность, необходимую для сравнения качества результатов различных сестринских вмешательств в разных условиях.Использование стандартного языка для записи сестринского ухода может обеспечить последовательность, необходимую для сравнения качества результатов различных сестринских вмешательств в разных условиях. Как указывалось ранее, все больше организаций переходят на электронную документацию (ED) и электронные медицинские карты. Когда данные о сестринском уходе, хранящиеся в этих компьютерных системах, представлены на стандартизированном сестринском языке, могут быть созданы крупные местные, государственные и национальные репозитории данных, которые будут способствовать сравнительному анализу с другими больницами и учреждениями, которые предоставляют сестринский уход.Национальный форум качества (NQF) (NQF, 2006) находится в процессе разработки национальных стандартов для измерения и представления данных о деятельности здравоохранения. Проект «Меры по сестринскому уходу» — один из 24 проектов, по которым NQF разрабатывает основанные на консенсусе национальные стандарты, которые будут использоваться в качестве механизмов для улучшения качества и инициатив по измерению для улучшения американского здравоохранения. В НРК указано: «Учитывая важность сестринского ухода, отсутствие стандартизированных показателей эффективности сестринского ухода является серьезным пробелом в обеспечении качества здравоохранения и производительности системы» (НРК, май 2003 г. , стр.1).

    Результаты лечения пациентов также связаны с индивидуальностью человека, уходом, оказываемым другими специалистами в области здравоохранения, и средой, в которой оказывается помощь. Национальный центр качества сестринского дела (NCNQ) Американской ассоциации медсестер ведет базу данных, которая называется Национальной базой данных показателей качества медсестер TM (NDNQI) ® (Американская ассоциация медсестер, 2006a). Эта база данных собирает показатели медсестер и отдельных подразделений от организаций здравоохранения, сравнивает эти данные с организациями аналогичного размера, имеющими аналогичные подразделения, и отправляет результаты сравнения обратно в участвующую организацию.Эта деятельность способствует продольному сравнительному анализу, поскольку база данных существует с начала 1990-х годов (Национальная база данных, 2004).

    Уже упомянутые результаты системы NOC зависят от медсестер, что означает, что они чувствительны к вмешательствам, выполняемым в основном медсестрами (Moorehead et al. , 2004). Поскольку система NOC измеряет результаты сестринского дела по числовой рейтинговой шкале, она также облегчает сравнительный анализ практики сестринского дела в учреждениях, регионах и странах.Текущее издание NOC (2004), в котором оценивается влияние сестринского ухода на человека, семью и общество, содержит 330 результатов, классифицированных по семи областям и 29 классам.

    Общим результатом NOC для медсестер, работающих с пожилыми пациентами с нарушением глотания, является профилактика аспирации (Moorehead et al., 2004). Поведение пациента, указывающее на этот результат, включает выявление факторов риска, избегание факторов риска, положение в вертикальном положении для еды / питья и выбор жидкостей и продуктов надлежащей консистенции.Оценка каждого показателя по шкале от одного (никогда не показывалась) до пяти (постоянно показывалась) помогает отслеживать риск аспирации у людей на различных стадиях болезни во время госпитализации. Это также указывает на соблюдение человеком профилактических мер и успехи медсестры в обучении пациентов.

    Результат NOC, который часто используют медсестры, — это уровень боли (Moorehead et al., 2004), связанный с тяжестью и интенсивностью боли, которую женщина испытывает при схватках.Уровень боли можно оценить до и после использования таких методов преодоления, как дыхательные упражнения и изменение положения тела. Индикаторы этого конкретного результата боли включают в себя: сообщаемую боль, стоны и плач, выражение боли на лице, беспокойство, суженный фокус, частоту дыхания, частоту пульса, артериальное давление и потоотделение (стр. 421) и оцениваются по шкале от сильной ( 1) ни к чему (5). Разница между числовыми оценками для каждого показателя до и после использования техник выживания позволяет оценить успех вмешательства в достижении результата снижения уровня боли у рожениц.

    Более строгое соблюдение стандартов медицинского обслуживания

    С качеством сестринского ухода связан уровень соблюдения стандартов ухода для данной популяции пациентов. Стандартизированные системы медсестерского языка NIC и NOC основаны как на вкладе опытных медсестер, так и на стандартах оказания помощи различных профессиональных организаций. Например, вмешательство NIC электронного мониторинга плода: во время родов (McCloskey-Dochterman & Bulechek, 2004) поддерживается публикациями опытных авторов и исследователей в области мониторинга плода, а также стандартами медицинской помощи Ассоциации женского здоровья, акушерства и гинекологии. Неонатальные медсестры (AWHONN).Первое действие, указанное в разделе электронного мониторинга плода: во время родов — это проверка частоты сердечных сокращений матери и плода до начала электронного мониторинга плода (стр. 328), который считается одним из золотых стандартов электронного мониторинга плода. Существует несколько причин, по которым необходимо определять обе частоты пульса. Медсестра должна быть уверена, что контролируется частота сердечных сокращений плода, а не частота сердечных сокращений матери. Кроме того, перед установкой датчика монитора плода важно определить точное положение плода. Эта иллюстрация показывает, насколько важные стандарты подкрепляются действиями сетевых адаптеров.

    Упрощенная оценка компетентности медсестер

    Стандартизированный язык также может использоваться для оценки компетентности медсестер. Медицинские учреждения должны продемонстрировать компетентность персонала Совместной комиссии. Медсестринские вмешательства, описанные на стандартизованных сестринских языках, можно использовать в качестве стандарта для оценки компетентности медсестер в выполнении этих вмешательств.Больница Среднего Запада уже этим занимается (Nolan, 2004). Используя пример из системы NIC, в частности, внутриродовой уход (McCloskey-Dochterman & Bulechek, 2004), компетентность медсестры может быть определена путем наблюдения со стороны наставника, чтобы увидеть, выполняет ли медсестра рекомендованные действия, такие как вагинальное обследование или обследование. предлежания плода. Наставник также может оценить педагогические навыки медсестры относительно того, чего следует ожидать пациенту во время родов, используя действия, перечисленные в разделе обучающего вмешательства.

    Значение стандартизированного языка для сестринского образования, научных исследований и администрирования

    Помимо улучшения ухода, оказываемого непосредственными медсестрами, стандартизованный язык имеет значение для обучения медсестер, научных исследований и управления. Преподаватели медсестер могут использовать знания, присущие стандартным сестринским языкам, для обучения будущих медсестер. Такую систему можно использовать для описания уникальных ролей медсестры. Медсестры-преподаватели могут научить студентов пользоваться такими системами, как CCC и Omaha System, когда они работают в сфере общественного здравоохранения, или использовать терминологию NANDA, NIC, NOC в условиях неотложной помощи.Ссылки на основные ресурсы, на которых основано каждое вмешательство, перечислены в конце каждого отдельного вмешательства для предоставления информации в поддержку каждого вмешательства. Ссылаясь на ссылки, связанные с этими стандартами сестринского дела, медсестры-преподаватели могут моделировать использование стандартизированного языка, чтобы помочь учащимся осознать совокупность знаний, на которых построены стандарты. Связывание стандартизированного языка с образованием и практикой улучшит его внедрение и расширит знания практикующих медсестер о вмешательствах, результатах и ​​языках.Вооруженные признанием ценности стандартизированного языка, студенты могут выступать за дальнейшее развитие и использование стандартизированных языков медсестер, как только они начнут профессиональную практику.

    Использование стандартизованных языков может стать отправной точкой для проведения исследований стандартизированных языков. Исследования NIC и NOC, проведенные двумя группами преподавателей Университета Айовы, являются прекрасными примерами исследования, которое можно провести на стандартизированных языках медсестер с использованием компьютеризированных баз данных, предназначенных для исследований (McCloskey-Dochterman & Bulechek, 2004; Moorehead и другие., 2004).

    Исследования медсестер, проведенные с … более крупными размерами выборки … с использованием баз данных, могут выявить более сильные закономерности с более сильными последствиями для практики, чем предыдущие исследования, основанные на небольших выборках. Хотя медсестры-исследователи традиционно использовали исторические данные (данные, описывающие выполненные действия), компьютеризированная документация, основанная на стандартизированном языке, может позволить исследователям и персоналу по повышению качества использовать данные «в реальном времени». Эти данные более доступны и извлекаемы по сравнению с традиционной и отнимающей много времени задачей поиска необходимой информации в стопках диаграмм.

    Когда прикроватная медсестра оформляет документы через информационную систему медсестер на стандартном языке, данные хранятся в больнице, обычно в хранилище данных. Когда администраторы и исследователи получают доступ к агрегированным данным, можно выявить тенденции в уходе за пациентами (Zytkowski, 2003), раскрыть передовой опыт сестринского ухода, выявить эффективность сестринского ухода и создать соответствующую базу знаний по сестринскому делу. Медсестринские исследования, проводимые с этими более крупными размерами выборок, достигнутыми с помощью баз данных, могут выявить более сильные закономерности с более сильными последствиями для практики, чем предыдущие исследования, основанные на небольших выборках.

    Кеннеди (2003) утверждает, что одним из побочных продуктов точной документации по уходу за пациентом является оценка уровня остроты зрения. Данные об уходе за пациентами, введенные в компьютер и сохраненные в базе данных, могут использоваться для помощи в разработке и корректировке графиков медсестер на основе прогнозируемого переписи пациентов и их остроты зрения. Использование стандартного медсестринского языка для документирования медицинской помощи может более точно отразить оказанную помощь, оценить уровень остроты зрения и спрогнозировать соответствующее укомплектование персоналом. Использование стандартизированной системы медсестринской документации может предоставить данные для обоснования компенсации агентству здравоохранения за услуги, предоставленные профессиональными медсестрами.

    Сводка

    Конечной целью должно быть развитие единого стандартизированного языка медсестер для всех медсестер. Использование стандартизированного языка — это не то, что делается только потому, что он будет полезен другим. Использование стандартизированного языка имеет далеко идущие последствия, которые помогут в оказании сестринской помощи и продемонстрируют ценность сестринского дела для других. Преимущества стандартизированного сестринского языка включают: лучшее общение между медсестрами и другими поставщиками медицинских услуг, повышенная наглядность медсестринских вмешательств, улучшение ухода за пациентами, улучшенный сбор данных для оценки результатов сестринского ухода, большее соблюдение стандартов ухода и облегченная оценка сестринского дела компетентность.

    Конечной целью должно быть развитие единого стандартизированного языка медсестер для всех медсестер. Хотя эта цель еще не достигнута, можно продемонстрировать примеры работы в этом направлении. Международный совет медсестер (ICN) разработал Международную классификацию сестринской практики (ICNP) (ICN, 2006) в попытке установить общий язык для сестринской практики. ICNP — это комбинаторная терминология, которая перекрестно отображает местные термины, словари и классификации.

    Классификация сестринского вмешательства (NIC) и Классификация результатов сестринского дела (NOC) были разработаны как сопутствующие языки. У них есть связи с другими языками медсестер, такими как диагностика медсестер NANDA, система Omaha и Oasis for home healthcare, среди прочего. Оба они включены в междисциплинарную систему учета «Систематизированная номенклатура медицины» (SNOMED). NIC переведен на девять иностранных языков, NOC — на семь иностранных языков.

    Используя один стандартизованный язык для медсестер, медсестры со всего мира смогут общаться друг с другом с целью улучшения ухода за пациентами во всем мире.Медсестры смогут рассказать о той важной работе, которую они выполняют, что сделает их работу более заметной.

    Уведомление об исправлении: Приведенные ниже абзацы появились в этой статье на дату первоначальной публикации 31 января 2008 г. Информация в этих абзацах была изменена в указанной выше статье от 23 февраля 2009 г., чтобы прояснить разницу между CNPII и NIDSEC. . (См. Текущее содержание.)

    Текущие стандартизированные языки для медсестер и их приложения

    Центр медсестринской информации и оценки наборов данных (NIDSEC) Американской ассоциации медсестер (ANA) (2004) признает тринадцать стандартизированных языков, поддерживающих сестринскую практику, десять из которых документируют сестринский уход.В ANA (2006b) Распознаваемая терминология и наборы элементов данных описывают компоненты каждого из этих языков.

    Представление языка на одобрение NIDSEC является добровольным процессом для разработчиков. Это одобрение аналогично получению хорошего знака одобрения Good Housekeeping или United Laboratories (UL) на продукцию. Утверждение означает, что документация на стандартизированном языке поддерживает документацию по сестринской практике и соответствует стандартам, относящимся к компьютеризированным информационным системам.Язык оценивается по стандартам, которые следуют модели оценки Совместной комиссии. Язык должен поддерживать документацию в информационной системе медсестер (NIS) или компьютеризированной системе истории болезни (CPR). Критерии, используемые ANA для оценки стандартизованных языков, включают используемую терминологию, то, как термины могут быть связаны, насколько легко записи могут быть сохранены и извлечены, и насколько хорошо поддерживаются безопасность и конфиденциальность записей. Признание действительно в течение трех лет.Новое заявление должно быть подано в конце трех лет для дальнейшего признания. Некоторые, но не все стандартизованные языки защищены авторским правом.

    Марджори А. Резерфорд, RN, MA
    Электронная почта: OBRN50@aol.com

    Марджори А. Резерфорд в настоящее время учится в докторантуре Университета Южной Флориды. Ее область исследования — информатика сестринского дела с акцентом на систему классификации медсестринского вмешательства (NIC) и систему классификации результатов сестринского дела (NOC).У нее более 32 лет акушерского опыта, в основном в сфере родовспоможения и родоразрешения, а также пятилетний опыт работы в области психического здоровья. Она преподавала медсестринское дело в качестве клинического инструктора в Polk Community College и в качестве дополнительного инструктора в Университете Южной Флориды. В настоящее время она работает на факультете медсестер колледжа Кейзер в Лейкленде, Флорида.

    Американская ассоциация медсестер (2006a). NCNQ, дом NDNQI . Получено 15 января 2006 г. с сайта www.nursingworld.org/quality/

    .

    Американская ассоциация медсестер.(2006b) Принятая терминология и наборы элементов данных.

    Американская ассоциация медсестер (2004 г.). NIDSEC . Проверено 14 сентября 2004 года.

    Ассоциация медсестер, зарегистрированных в периоперационном периоде (без даты). Набор данных по периоперационному уходу. Получено 30 сентября 2004 г. с сайта www.aorn.org/research/.

    Баэна де Моралес Лопес, М., Хосе душ Рейс, М., и Хига, Р. (2004). Медсестринский диагноз: Помощь при оказании помощи женщине-жертве сексуального насилия. Документ, представленный на NANDA, NIC, NOC 2004, Чикаго, Иллинойс.

    Кавендиш Р. (2001). Использование стандартного языка для описания боли в животе. Журнал школьного медсестринского дела , 17 (5), 266-273.

    Кларк Дж. И Ланг Н. (1992). Следующее достижение сестринского дела: внутренняя классификация сестринской практики. International Nursing Review , 39 (4), 109-111, 128.

    Кларк, Дж. И Фил, М. (1999). Язык для медсестер. Стандарт медсестринского дела , 13 (31), 42-47.Школа медсестер Университета Дьюка. (нет данных). Как выбрать родной язык. Получено 28 декабря 2006 г. с сайта www.duke.edu/~goodw010/vocab/howtochoose.html.

    Хубер, Д., Шумахер, Л., и Делани, К. (1997). Набор данных управления сестринским уходом. JONA ​​, 27 (4), 42-48.

    Международный совет медсестер. (2006). Международная классификация сестринской практики (ICNP) . Получено 15 января 2006 г. с сайта www.icn.ch/

    .

    Джонсон, М., Маас, М., и Мурхед, С. (2000). Классификация результатов сестринского дела (NOC) (2-е изд.). Сент-Луис: Мосби.

    Кинан, Г. (1999). Использование стандартизированного языка сестринского дела сделает сестринское дело заметным. Медсестра из Мичигана , 72 (2), 12-13. Кеннеди, Р. (2003). Нехватка медсестер и роль технологий. Перспективы сестринского дела, 51 (3), S33-34.

    ЛаДьюк, С. (2000). NIC — это слова о сестринском деле. Управление сестринского дела, 31 (2).

    Ли, Б.(2004). Наличие NOC для оценки качества сестринского ухода в Корее. Документ, представленный на NANDA, NIC, NOC 2004, Чикаго, Иллинойс.

    Макклоски-Доктерман, Дж., И Булечек, Г. (2004). Классификация сестринских вмешательств (NIC) (4-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

    Мурхед С., Джонсон М. и Маас М. (2004). Классификация результатов сестринского дела (NOC) (3-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби. Национальная база данных показателей качества сестринского дела.(2004). Преобразование данных в качественную помощь. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация медсестер.

    Нолан П. (2004). NIC и континуум производительности. Документ, представленный на NANDA, NIC, NOC 2004, Чикаго, Иллинойс.

    Форум качества сестринского дела. (2000-2004). Добро пожаловать на национальный форум качества, резюме проектов. Получено 15 января 2006 г. с сайта www.qualityforum.org/

    .

    Форум качества сестринского дела. (Май 2003 г.). Основные показатели эффективности сестринского ухода. Получено 15 января 2006 г. с сайта www.qualityforum.org/

    .

    Пирсон, А. (2003). Роль документации в обеспечении видимости работы медсестер. Международный журнал сестринской практики, 9 (5), 271.

    Профет, К. и Делани, К. (1998). Классификация результатов сестринского дела: значение для информационных систем медсестер и компьютерных историй болезни. Журнал качества сестринского дела , 12 (5), 21-29.

    Саба, В. (2003). Система классификации клинической помощи (CCC) .Получено 1 декабря 2004 г. с сайта www.sabacare.com.

    Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-е изд.). (2003). Получено 30 сентября 2004 г. с сайта www.who.int/classifications/icd/en/.

    Система Омахи: Обзор системы Омахи . (2004). Получено с www.omahasystem.org/systemo.htm

    Теде, Л. К., и Сьюэлл, Дж. П. (2010). Информатика и сестринское дело: возможности и проблемы (3-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс.

    Zytkowski, M. E. (2003). Сестринская информатика: ключ к открытию современной сестринской практики. Клинические проблемы AACN , 14 (3), 271-281.


    © 2008 OJIN: Интернет-журнал по вопросам сестринского дела
    Статья опубликована 31 января 2008 г.


    Статьи по теме

    • Использование сестринского процесса для облегчения восстановления после хирургического вмешательства: тематическое исследование
      Джейми Л. Лесли, доктор философии, магистр наук, BSN, RN (25 мая 2018 г.)
    • Перспектива информатики
      Рита Д.Zielstorff, RN, MS, FAAN (30 сентября 1998 г.)
    • Разработка номенклатуры и системы классификации медсестер
      Марджори Гордон, PhD, RN, FAAN (30 сентября 1998 г.)
    • Система классификации домашнего здравоохранения (HHCC): обзор
      Вирджиния К. Саба, EdD, RN, FAAN, FACMI (30 августа 2002 г.)
    • Критическая необходимость в повышении точности диагнозов медсестер
      Маргарет Ланни, RN, PhD (31 января 2008 г.)
    • Международная классификация сестринской практики (ICNP®) Программа: Продвижение единой системы сестринского дела
      Эми Коенен, доктор философии, RN, FAAN (3 апреля 2003 г.)
    • Проект Международной классификации сестринской практики
      Джун Кларк, DBE, PhD, RN, RHV, FRCN ( 30 сентября 1998 г.)
    • Нужна ли одна таксономия для словарей и классификаций здравоохранения?
      Кэтлин А.Маккормик, доктор философии, RN, FAAN, FRCNA, FACMI; Шерил Б. Джонс, PhD, RN (30 сентября 1998 г.)
    • Факторы, влияющие на результаты, связанные с уходом за больными, в тайваньских домах престарелых
      Ке-Пинг А. Ян, PhD, RN; Лилиан М. Симмс, PhD, RN, FAAN; Jeo-Chen T. Yin, PhD, RN (3 августа 1999 г.)
    • Классификация медсестер
      Джеффри К. Боукер, Ph.D .; Сьюзан Ли Стар, доктор философии; Марк А. Спассер, доктор философии, AHIP (20 марта 2001 г.)

    Определение стандартизации и индивидуального ухода — Блог отрасли здравоохранения MedicalGPS

    Поделиться статьей

    СТАНДАРТИЗАЦИЯ VS.ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ УХОД

    Мы приближаемся к новому году, и я не могу придумать лучшего способа начать СОВЕТы Thinking четверг на 2020 год, чем планировать, куда направляются успешные медицинские организации.

    Я специально решил вернуться к этой теме, потому что это ключ к успеху вашей организации в 2020 году и в последующий период.

    СТАНДАРТИЗАЦИЯ

    Стандартизация означает разные вещи для разных людей. Стандартизация в здравоохранении часто определяется как процесс, в рамках которого медицинские продукты и услуги выбираются комитетом ключевых заинтересованных сторон с учетом результатов, основанных на фактах, для обеспечения качественного ухода за пациентами при соблюдении финансовой ответственности.

    Стандартизация — это термин, который часто неправильно понимают в отрасли здравоохранения, и он может принимать негативный оттенок как подход «печенья». Для руководителей здравоохранения, стремящихся к конкурентному преимуществу, стандартизация означает эффективность. Стандартизация помогает уменьшить вариации, что повышает качество и безопасность при одновременном снижении затрат. С точки зрения менеджера здравоохранения, стандартизация помогает создать среду для качественного ухода за пациентами.

    Стандартизация, особенно в сфере здравоохранения, сводит к минимуму риск ошибок, повышает безопасность пациентов и действительно может улучшить впечатления пациентов.

    Для врачей и других поставщиков медицинских услуг стандартизация может означать совсем другое. Стандартизация часто рассматривается отрицательно и как средство контроля. Многим врачам неудобно принимать стандартизацию, если нет доказательств того, что она приносит пользу пациентам. С другой стороны, медсестры считают, что стандартизация — это экономия средств, эффективность и безопасность пациентов. Медсестры часто рассматривают стандартизацию как средство экономии времени. Чем меньше времени они тратят на поиск подходящего медицинского оборудования, тем больше времени они могут проводить с пациентом.Впоследствии пациенты считают, что стандартизация идет им на пользу, но обычно они больше сосредоточены на том, как с ними обращаются, чем на методах, используемых для их лечения.

    ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ УХОД

    Противники на другой стороне дискуссии — стороне персонализированного ухода — называют это «лекарством для печенья» и подходом «один размер для всех» к лечению пациентов. Эти критики часто отдают предпочтение индивидуализации или более индивидуальному подходу к медицине. Они придерживаются концепции, согласно которой к каждому пациенту следует относиться как к уникальной личности.

    Самый эффективный метод номер один, позволяющий каждому пациенту почувствовать, что он действительно получает индивидуальный уход, — это обучение и обеспечение того, чтобы медицинские работники относились к каждому пациенту с состраданием.

    В статье журнала «Опыт пациентов», озаглавленной «Повышение качества обслуживания пациентов путем обучения местных инструкторов основным коммуникативным навыкам», интересно, что в интересах улучшения впечатлений пациентов за счет улучшения коммуникативных навыков возникает необходимость стандартизации подхода.На странице 39 статьи упоминается стандартизация.

    «Для того, чтобы будущие инструкторы стали опытными фасилитаторами небольших групп по основным коммуникативным навыкам, важно убедиться, что все участники TTT имеют стандартизированный подход и общий синтаксис»

    Слово «персонализация» также может означать разные вещи для разных людей. Многие считают, что персонализация — это генетика и персонализированная медицина с индивидуализированными лекарствами и медицинскими устройствами.Однако персонализация может просто означать, что каждый пациент ощущает себя индивидуальностью, а не «одним из множества».

    По мере того, как движение по уходу, основанному на ценностях, претерпевает переход, эти различные представления о стандартизации и индивидуальном уходе, вероятно, обретут новую форму. Хотя стандартизация протоколов, хирургических контрольных списков, клинических схем и схем лечения необходима для практики, основанной на фактических данных, также важно не чрезмерно стандартизировать опыт пациентов.

    УСПЕХ в 2020 году

    Успешные организации в 2020 году будут сотрудничать с врачами, чтобы сократить расходы, одновременно улучшая качество обслуживания, повышая безопасность пациентов и улучшая качество обслуживания пациентов.

    Успешные руководители здравоохранения понимают, как одновременно стандартизировать и персонализировать уход за пациентами. Вместе они будут реализовывать стандартизацию и персонализацию, которые дополняют друг друга, чтобы пациенты не чувствовали, что они подвергаются «стандартному» лечению, подходящему для всех.

    Как стандартизация медицинской помощи влияет на качество?

    Что лучше всего подходит для ваших пациентов — использование стандартного плана обслуживания или индивидуальный план для каждого человека? В большинстве случаев это гибрид того и другого.

    Восприятие стандартизации в здравоохранении зависит от роли отрасли. В то время как администраторы рассматривают стандартизованный уход как способ достижения эффективности и качества, лица, осуществляющие уход, исторически рассматривали стандартизацию как административный мандат, который иногда может идти вразрез с интересами их пациентов.

    Администраторы, врачи и медсестры начинают понимать, что им необходимо работать вместе, чтобы улучшить качество обслуживания и снизить затраты, а также понять, как стандартизация и персонализация могут фактически дополнять друг друга.

    Чемодан для стандартизации ухода

    Исследования показывают, что в больницах, штатах и ​​регионах существуют различия в уходе, затратах и ​​результатах. Сторонники стандартизированной медицинской помощи рекламируют, как отрасль систематически использует доказательную медицину, чтобы обеспечить пациентам высококачественную помощь, в то время как некоторые критики считают ее качественной медициной, предназначенной для вырезания печенья.”

    Региональная помощь — это необходимая реальность, но стандартизация передовой практики — важная часть предоставления эффективной, безопасной и доступной помощи. Стандартизированная помощь дает множество преимуществ:

    • Стабильные результаты
    • Экономия труда
    • Повышение качества обслуживания
    • Лучшая документация
    • Сниженные отходы
    • Повышенная эффективность
    • Повышенная безопасность пациентов
    • Снижение затрат.

    Чехол для персонализации

    Сторонники персонализации не хотят, чтобы стандартизированный универсальный подход к лечению пациентов стал нормой.Они идеализируют концепцию местного семейного врача, который знает всех членов семьи, понимает проблемы со здоровьем каждого члена семьи и реагирует на каждого индивидуально.

    Персонализация повышает удовлетворенность пациентов и увеличивает их вовлеченность. В сегодняшней среде здравоохранения, в которой ответственность пациентов за свое здоровье и результаты растет и становится важной, врачи вправе индивидуализировать уход и мотивировать пациентов становиться активными участниками их пути к здоровью.

    Совместная работа над улучшением качества

    Стандартизированный уход и персонализация не должны быть взаимоисключающими. Фактически, стандартизация может улучшить персонализацию, устраняя ненужную работу для поставщиков медицинских услуг и давая им больше времени для общения с пациентами. Это также может устранить ненужные расходы и осложнения, вызванные несоблюдением передовых методов.

    Иногда врачи могут принимать решения о лечении, основываясь на собственном уникальном клиническом опыте.Стандартизация компенсирует этот разброс в опыте и показывает результаты, которые исторически приносили пациенту конкретное лечение.

    Стандартизация дополняет опыт врачей и сокращает количество догадок. Фактически, построение стандартизации позволяет медицинским группам создавать индивидуальные планы ухода за пациентами.

    Резервное копирование с данными

    В то время, когда значимая аналитика в реальном времени становится все более доступной, поставщики медицинских услуг могут собирать данные о результатах из местных, региональных, национальных и глобальных источников и использовать их для персонализации планов лечения для своих пациентов.Стандартизация помощи и оценка результатов позволяют поставщикам услуг создавать индивидуальные планы лечения для пациентов, учитывающие множество факторов.

    Данные о здравоохранении в сочетании с возможностью оценки результатов у схожих пациентов дают как лицам, осуществляющим уход, так и пациентам правильные инструменты для информированного обсуждения и принятия решений. Сочетание стандартизированных практик с индивидуальными планами лечения увеличивает вовлеченность пациентов, делая пациентов центром процесса принятия решений.

    Используя данные как общий знаменатель, здравоохранение может стать местом, где встречаются стандартизованный уход и персонализация — лучшее из обоих миров.

    Как вы себя чувствуете — лучше ли придерживаться стандартизированных планов лечения или индивидуализировать уход для каждого пациента? Оставьте нам комментарий.

    Преимущества использования стандартизированного языка медсестер

    1. Дома
    2. Магистерские программы онлайн
    3. Магистр медсестер
    4. Преимущества использования стандартизированного языка медсестер

    Ресурсные статьи //

    Прочтите вместе со студентами MSN, чтобы узнать, как использование общей медсестринской терминологии может улучшить уход за пациентами.

    На фоне здравоохранения медсестры выделяются. Мужчины и женщины, работающие медсестрой, составляют самый большой сегмент медицинских работников с частым взаимодействием с пациентами — до половины рабочего времени медсестер в больницах. 1

    Из-за глубины и широты роли этих медсестер-лидеров эффективное общение имеет решающее значение. Медсестры должны быстро делиться информацией о пациентах с другими медсестрами, врачами и медицинскими работниками. Для этого медсестры разработали стандартизированные языки — согласованные термины для клинической оценки — которые помогают им доставлять информацию быстро, ясно и эффективно.

    Д-р Т. Хизер Хердман, исполнительный директор NANDA International, организации, занимающейся клинической терминологией в сестринском деле, объясняет: «Вместо того, чтобы вести 5-минутный разговор о…» Я вижу это, это и это в мой пациент: «Я могу очень легко сказать:« У моего пациента тревога ». Все мы знаем, что такое тревога; по крайней мере, в сфере здравоохранения у нас есть определение для этого. И это дает мне возможность очень быстро сообщить, что я делаю, почему я это делаю и чего пытаюсь достичь, без долгих дискуссий или написания большого количества информации.” 2

    Терминология, которую медсестры используют для передачи информации, является темой курса Уолденского университета Преобразование сестринского дела и здравоохранения с помощью технологий . Учащиеся онлайн-программы MSN Уолдена изучают способы организации, оценки и использования медицинской информации для улучшения практики, основанной на фактах. В статье «Преимущества стандартизованного сестринского дела» из рецензируемого журнала The Online Journal of Issues in Nursing соискатели степени MSN знакомятся с принятой и широко используемой терминологией, которая ведет к улучшению ухода за пациентами.Читайте вместе со студентами нашей школы медсестер, чтобы расширить свои языковые навыки: 3

    Преимущества стандартизированных языков

    Использование стандартизированных языков медсестер имеет много преимуществ для непосредственной медицинской сестры / прикроватной медсестры, включая лучшее общение между медсестрами и другими поставщиками медицинских услуг, повышенную наглядность медсестринского вмешательства и улучшение ухода за пациентами. Вот эти преимущества для прикроватной медсестры / медсестры, осуществляющей непосредственный уход:

    • Лучшее общение между медсестрами и другими поставщиками медицинских услуг

      Улучшение общения с другими медсестрами, медицинскими работниками и администраторами учреждений, в которых работают медсестры, является ключевым преимуществом использования стандартизированного языка медсестер.Врачи осознали ценность стандартизированного языка в 1893 г. ( Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 2003 г.), когда началась стандартизация медицинской диагностики, которая стала Международной классификацией болезней (МКБ-10) (Кларк и Фил, 1999).

      Более новый язык, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV), обеспечивает общий язык для психических расстройств.Когда акушер перечисляет «отсутствие прогресса» в карте пациента, или психиатр называет диагноз «параноидальная шизофрения, хроническая», другие врачи, практикующие врачи и сторонние плательщики понимают диагноз пациента. ICD-10, и DSM-IV закодированы системой чисел для ввода в компьютеры. IDC-10 — это система кодирования, используемая в основном для выставления счетов организациями и практикующими врачами, а DSM-IV — это система категоризации психиатрических диагнозов.Категории DSM-IV имеют аналогичный код ICD-10 , который используется для выставления счетов.

      Медсестрам не хватало стандартизированного языка для общения в своей практике до тех пор, пока в 1973 году не была сформирована целевая группа, которая позже стала Североамериканской ассоциацией медсестер-диагностов (NANDA). С тех пор было разработано еще несколько языков. Минимальный набор данных по сестринскому делу (NMDS) был разработан в 1988 году (Prophet & Delaney, 1998), а затем в 1989 году был разработан минимальный набор данных по сестринскому делу (NMMDS) (Huber, Schumacher, & Delaney, 1997).Классификация клинической помощи (CCC) была разработана в 1991 году для использования в больницах, амбулаторных клиниках и других учреждениях (Saba, 2003). Стандартизованным языком, разработанным для дома, общественного здравоохранения и школьного здравоохранения, является система Омаха (Система Омаха, 2004 г.). Классификация сестринского вмешательства (NIC) была впервые опубликована в 1992 году; в настоящее время он находится в четвертом издании (McCloskey-Dochterman & Bulachek, 2004). Самая последняя редакция Системы классификации результатов ухода за больными (NOC) на момент написания этой статьи является третьим изданием, опубликованным в 2004 г. (Moorhead, Johnson, & Maas, 2004).И сетевая карта, и NOC используются во многих настройках.

      Использование стандартных сестринских языков обещает улучшить коммуникацию сестринского ухода на национальном и международном уровнях. Это важно, потому что это предупредит медсестер о полезных вмешательствах, которые могут не использоваться в настоящее время в их областях.

    • Повышение осведомленности о сестринских вмешательствах

      Медсестрам необходимо четко объяснять, что они делают для пациентов. Пирсон (2003) заявил: «У медсестер есть давняя традиция чрезмерного доверия к передаче информации и знаний из уст в уста» (стр.271). Поскольку медсестры используют неофициальные заметки для устного сообщения друг другу, а не истории болезни и планы ухода, их работа остается невидимой. Пирсон заявляет, что в настоящее время преобладающая часть документации по уходу сосредоточена на защите от судебных тяжб, а не на оказании помощи пациентам. Он ожидает, что использование компьютеризированных систем медсестринской документации, расположенных рядом с пациентом, приведет к более ориентированной на пациента и последовательной документации. Повышенная чувствительность к медсестринскому уходу, обеспечиваемая этими компьютеризированными системами документации, поможет выделить вклад медсестер в результаты лечения пациентов, сделав сестринский уход более заметным.

      Сестринская практика, в дополнение к вмешательствам, лечению и процедурам, включает использование навыков наблюдения и опыта для вынесения медицинских суждений об уходе за пациентами. Вмешательства, которые должны быть предприняты для поддержки суждений медсестер и демонстрации глубины суждений медсестер, встроены в стандартизованные сестринские языки.

    • Улучшенное лечение пациентов

      Использование стандартного сестринского языка может улучшить уход за пациентами. Кавендиш (2001) опросил 64 члена Национальной ассоциации школьных медсестер, чтобы получить представление о наиболее частых жалобах на боли в животе.Они использовали NIC и NOC для определения вмешательств и результатов лечения детей после исключения острого живота. Медсестры определили основные жалобы детей, наиболее частую этиологию, наиболее частые действия по обезболиванию со стороны NIC и изменение результатов NOC после вмешательства.

      Тремя основными жалобами были тошнота, головная боль и рвота; боль описывалась как спастическая / слабая или умеренная; и тремя наиболее идентифицированными этиологиями были психосоциальные проблемы, вирусные синдромы и связь с менструацией.Психосоциальные проблемы включали тестовую тревогу, разлуку и межличностные проблемы. Питание является причиной большого количества жалоб со стороны брюшной полости, таких как пропуск приема пищи, употребление нездоровой пищи и непереносимость пищевых продуктов. Культурные особенности детей, такие как соблюдение поста во время Рамадана, были определены как причины жалоб со стороны живота.

      Три основных мероприятия по управлению болью от NIC: наблюдение за невербальными сигналами дискомфорта, всесторонняя оценка боли (локализация, характеристики, продолжительность, частота, качество, тяжесть, провоцирующие факторы) и уменьшение или устранение факторов, которые вызывают / усиливают боль. опыт (е.ж., страх, усталость и незнание) (Кавендиш, 2001). Кавендиш описал уменьшение симптомов, основанное на показателях тяжести симптомов классификации исходов сестринского дела, после вмешательства. Интенсивность симптомов снизилась на 6,25%, стойкость симптомов снизилась на 4,69%, частота симптомов снизилась на 6,25%, а связанный с ними дискомфорт уменьшился на 41,06% (с. 272). Подобные исследования необходимы для доказательства того, что конкретные медсестринские вмешательства улучшают результаты лечения пациентов.

    Вернуться в школу медсестер для получения степени MSN в Интернете

    Как практикующий медсестра, вы знаете цену качественного сестринского образования.Получив степень магистра по сестринскому делу, вы узнаете о новейших формах общения, расширите свои знания и навыки, а также расширите свои карьерные возможности. Магистр Уолдена в области медсестринского дела в Интернете предлагает восемь специализаций, включая информатику медсестер, где медицинские работники используют технологии для точной и быстрой доставки информации о пациентах для обеспечения эффективного общения и качественного ухода. Присоединяйтесь к разнообразному сообществу Уолдена, состоящему из студентов и преподавателей MSN, прошедших докторантуру, чтобы получить степень, которая поможет вам стать медсестрой или сделать новую карьеру, например, практикующей медсестры.Варианты ваши. Позвольте программам Уолдена, вашему воображению и амбициям привести вас к приятной и прибыльной карьере.

    Университет Уолдена — это аккредитованное учреждение, предлагающее степень магистра медицинских наук онлайн. Расширьте возможности своей карьеры и получите степень в удобном, гибком формате, который соответствует вашей загруженной жизни.

    1 Источник: https://www.healthit.gov/sites/default/files/snt_final_05302017.pdf
    2 Источник: http: // kb.nanda.org/article/AA-00275/0/What-is-standardized-nursing-language-.html
    3 Источник учебной программы Walden: http://ojin.nursingworld.org/MainMenuCategories/ANAMarketplace/ANAPeriodicals/OJIN/ TableofContents / vol132008 / No1Jan08 / ArticlePreviousTopic / StandardizedNursingLanguage.html

    Университет Уолдена аккредитован Комиссией по высшему образованию, www.hlcommission.org.

    Стандартизация создает ограничения — Американская медсестра

    В современной медсестринской практике существуют разные мнения о том, как лучше всего реализовать программы безопасного обращения с пациентами (SPH).Некоторые медсестры предлагают предложения, основанные на личном опыте, что является обычным и ожидаемым. Другие страстно и непоколебимо относятся к успешным стратегиям, которые они, возможно, создали.

    Несмотря на то, что этот вклад важен для продвижения этой инициативы по профилактике травматизма, мы должны быть осторожны с нашими личными успехами, что делает нас жесткими в нашем мышлении, чтобы мы начали верить в то, что наш образ действий является абсолютным. Мы также не должны позволять своим твердым взглядам приводить нас к убеждению, что все процессы SPH должны быть стандартизированы для достижения успеха.Вместо этого нам нужно понимать, что другим нужна возможность выбирать из наших стратегий и применять те, которые лучше всего подходят для их практической ситуации. Этот подход также помогает неопытным координаторам SPH развивать навыки принятия решений, связанных с реализацией программ SPH: чем увереннее становятся координаторы, тем больше они учатся доверять своим способностям принимать обоснованные решения по реализации.

    Оставайтесь гибкими

    Хотя это правда, что программы SPH построены на основе научно-обоснованных исследований, которые определяют, как уменьшить травмы медицинского персонала, связанные с ручным подъемом и перемещением пациентов, программы должны оставаться гибкими, чтобы обеспечивать оптимальные результаты для внедряющей организации.Приемлемо (и даже желательно), чтобы программные процессы SPH варьировались от одной организации к другой и даже от одного клинического подразделения к другому в рамках одной и той же организации.

    Только оставаясь гибкими, координаторы могут наилучшим образом гарантировать, что медсестры, особенно конечные пользователи оборудования, будут включать технологию подъема пациентов в мероприятия по уходу за пациентами. Изучая эту конкретную точку зрения, подумайте, как уровни ухода за пациентами различаются от одного стационарного отделения к другому, представив, что оба отделения оборудованы потолочными подъемниками.Требуется непредубежденность, чтобы понять, что медицинское отделение интенсивной терапии, возможно, будет включать в себя процессы подъема потолка над головой, в первую очередь, для переворачивания и изменения положения пациентов, что будет отличаться от отделения реабилитации, которое, скорее всего, будет использовать свои потолочные подъемники над головой для передвижения пациента и ходьбы. обучение персонала. Этот уровень адаптируемости и глубокого понимания потребностей среды, в которой осуществляется уход за пациентами, — это то, что отличает предельную программу SPH от программы, превосходящей ожидания.

    Необходимость гибкости особенно важна для процессов клинической практики.Эти решения следует оставить на усмотрение профессионалов-исполнителей, которые лучше всего понимают, как сестринская практика осуществляется в их конкретных условиях. С другой стороны, можно давать конкретные рекомендации по логистическим процессам, потому что они, как правило, согласованы и допускают стандартизацию. Например, принадлежности для уборки и перераспределения оборудования, такие как стропы, могут быть стандартизированы и аналогичным образом применены к внутренним прачечным в самых разных областях.Детали, связанные с тем, как биомедицина и техническое обслуживание объектов реагируют на отказы и сбои оборудования, также могут быть стандартизированы. Стандартизация логистических процессов в большинстве случаев не только необходима, но и имеет решающее значение для долгосрочной поддержки программ SPH.

    Тем не менее, все рекомендации, будь то клинические или логистические, должны существовать не более чем как предложения, основанные на доказательствах и опыте. Вероятность достижения стабильных результатов по снижению травматизма увеличивается, когда общие стратегии адаптируются к клинической культуре внедряющей организации.

    Стандартизация баланса и клиническая оценка

    Хотя есть много вещей, которые следует учитывать при реализации программы SPH, сохранение внимания к основной цели программы по снижению травматизма сотрудников обеспечивает прочную основу для принятия решений по внедрению. При разработке программных стандартов с целью создания комплексного плана предотвращения травм понимание того, когда стандартизация возможна, а когда необходима осмотрительная клиническая оценка, может минимизировать проблемы внедрения.Помните, что сильные стороны многих успешных программ SPH заключаются в творчестве и уникальности процессов клинической практики.

    Рорик П. Хокинс — основатель и президент The RP Hawkins Group ( www.therphawkinsgroup.com ) и координатор по безопасному обращению с пациентами в VAMC Майкла Э. Дебейки в Хьюстоне, штат Техас. Здесь выражены его собственные взгляды.

    Стандартизированная терминология

    — почему это важно? | Программное обеспечение EHR общественного здравоохранения

    Агентства спешат принять EHR, чтобы соответствовать быстро развивающимся федеральным, региональным, местным, программным и грантовым требованиям в отношении электронной документации.

    Изучая варианты программного обеспечения EHR агентства общественного здравоохранения, вы обнаружите ключевое различие между ними:

    • Некоторые из них основаны на стандартизированной терминологии, а другие нет.

    Прочтите наши недавние статьи, в которых обсуждается, что на самом деле означает стандартизованная терминология в здравоохранении и каким критериям должна соответствовать стандартизованная терминология, чтобы получить дополнительную информацию о том, что означает стандартизованная терминология.

    Каковы цели вашей программы?

    Если цели вашей программы включают возможность надежного и достоверного измерения результатов вмешательства клинициста для клиентов, вам следует подумать о покупке программного обеспечения, основанного на стандартизированной терминологии.

    Стандартизированная терминология — это просто общий язык, номенклатура, классификация или таксономия, предназначенные для совместного использования пользователями.

    В медицинских учреждениях использование стандартизированной терминологии имеет важное значение для четкого и точного документирования оценок клиента, ухода и результатов.

    Если вы не можете описать свою помощь другим людям общепринятым языком, то вы не можете эффективно:

    • Установить стандарты
    • Политика влияния
    • Ожидайте финансирования ваших программ

    Каковы преимущества стандартизированной терминологии?

    Есть многих преимуществ использования стандартизированной терминологии, в том числе:

    • Соответствие требованиям совместимость Требования и стандарты
    • Содействие общению среди медсестер и других медицинских работников
    • Обеспечение возможности сбора общих данных для улучшения здравоохранения на местном уровне и за его пределами
    • Соблюдение стандартов ухода и передовых практик, особенно при одновременном использовании общих путей
    • Оценка эффективности общественного здравоохранения на всех уровнях посредством измерения результатов
    • Обеспечение лучшей видимости для вашей работы

    Какой пример стандартной терминологии?

    Одним из примеров стандартизированной терминологии, используемой во всем мире, является система Омаха.

    Эта стандартизированная терминология является лидером среди своих аналогов по соответствию строгим критериям, необходимым для полной интеграции и взаимодействия в электронных медицинских картах.

    Одна из первых клинических номенклатур, которые были разработаны, система Omaha — это , основанная на исследованиях, и обеспечивающая функциональную совместимость и связь между всеми участниками общественного здравоохранения: клиницистами, администраторами, преподавателями и исследователями.

    Система Омаха состоит из трех основных компонентов для описания ухода:

    1. Схема классификации проблем (оценка)
    2. Схема вмешательства (вмешательства / действия врача)
    3. Шкала оценки проблем для результатов (измерение результатов).

    Узнайте больше, прочитав нашу запись в блоге Что такое система Омаха и что она вам предлагает?

    Вы можете узнать больше о системе Омаха на сайте www.omahasystem.org. Вы найдете ценный обзор системы, публикаций, часто задаваемых вопросов, тематических исследований, ссылок, ссылок, конференций и Omaha System Listserv.

    Заключение

    Теперь вы знаете больше о стандартизированной терминологии, почему бы не связаться с нами по телефону (507) 388-4141, чтобы сообщить нам, для чего вам нужно программное обеспечение EHR.»Соловьиные заметки» может быть именно тем, что вам нужно.

    Загрузите нашу электронную книгу «Стандартизированная терминология для ЭУЗ», чтобы узнать больше о том, каким критериям должна соответствовать стандартизованная терминология, чтобы вы знали, на что обращать внимание при выборе стандартизированной терминологии для своей ЭУЗ.

    Ознакомьтесь с ссылками ниже, чтобы получить еще больше информации о стандартизированной терминологии и пользователях системы Omaha! Вы также можете скачать нашу бесплатную электронную книгу «Оценка стандартизированной терминологии в ЭУЗ: сообщая, что вы делаете».

    Артикул:

    • Мартин К.С. (2005). Система Омаха : Ключ к практике, документации и управлению информацией (перепечатано 2-е изд.). Омаха, штат Невада: Press Health Connections Press. http://www.healthconnectionspress.com/book2005.html
    • Резерфорд, М. (31 января 2008 г.) « Стандартизированный язык для медсестер: что это значит для практики медсестер?» OJIN: Интернет-журнал по вопросам сестринского дела.Том 13 № 1 http://nursingworld.org/MainMenuCategories/ANAMarketplace/ANAPeriodicals/OJIN/TableofContents/ vol132008 / No1Jan08 / ArticlePreviousTopic / StandardizedNursingLanguage.aspx
    • Теде, Л. (18 августа 2008 г.) «Электронная медицинская карта: будет ли медсестра на борту корабля, когда корабль покинет OJIN: Интернет-журнал по вопросам сестринского дела Том 13 № 3 . http://nursingworld.org/MainMenuCategories/ANAMarketplace/ANAPeriodicals/OJIN/Columns/Informatics/ElectronicHealthRecord.aspx
    • Westra BL, Oancea C, Savik K, Marek KD. (2010, май / июнь). « Возможность интеграции данных системы Omaha через агентства и поставщиков услуг по уходу на дому». ЦИН: Компьютеры, информатика, сестринское дело, 28 (3), 162-171. http://journals.lww.com/cinjournal/Abstract/2010/05000/The_Feasibility_of_Integrating_the_Omaha_System.9.aspx
    • Zielstorff, R. (30 сентября 1998 г.). « характеристик хорошей номенклатуры медсестер с точки зрения информатики». OJIN: Интернет-журнал по вопросам сестринского дела Vol 3 No.2 .
    • http://nursingworld.org/MainMenuCategories/ANAMarketplace/ANAPeriodicals/OJIN/TableofContents/Vol31998/No2Sept1998/CharacteristicsofNomenclaturefromInformaticsPerspective.aspx

    Понимание использования стандартизированной сестринской терминологии и систем классификации в опубликованных исследованиях: тематическое исследование с использованием Международной классификации сестринской практики®

    Основные моменты

    Сестринская терминология и системы классификации были разработаны для установления стандартизированного способа членораздельный уход.

    Они могут быть встроены в электронные медицинские записи и использоваться для получения медицинских знаний.

    На сегодняшний день исследования подтвердили валидацию систем во многих географических и клинических условиях.

    Применение этих систем для получения новых знаний в области сестринского дела и подтверждения практики сестринского дела на сегодняшний день ограничено.

    Реферат

    Предпосылки

    В эпоху доказательной медицины медсестры необходимы, чтобы продемонстрировать, что помощь, оказываемая медсестрами, связана с оптимальными результатами для пациентов, а также с высоким уровнем качества и безопасности.Использование стандартизированной медсестринской терминологии и систем классификации — это способ использования медсестринской документации для получения доказательств, связанных с медсестринской практикой. В настоящее время существует несколько широко известных терминологий и систем классификации медсестер, включая Систему классификации клинической помощи, Международную классификацию сестринской практики ® , Классификацию медсестринского вмешательства, Классификацию результатов медсестринского дела, систему Омахи, Периоперационный набор данных медсестер и NANDA International.Однако влияние этих систем на демонстрацию ценности сестринского дела и влияния профессии на качество, безопасность и исходы для пациентов в опубликованных исследованиях относительно неизвестно.

    Цель

    В данной статье делается попытка понять использование стандартизированной сестринской терминологии и систем классификации в опубликованных исследованиях с использованием Международной классификации сестринской практики ® в качестве примера.

    Методы

    Систематический обзор опубликованных в международном масштабе эмпирических исследований, посвященных Международной классификации сестринской практики ® или использующих ее, был проведен с использованием Medline и Cumulative Index for Nursing и смежной медицинской литературы.

    Результаты

    С 2006 года было опубликовано 38 исследований по Международной классификации сестринской практики ® . Основные цели опубликованных исследований состояли в том, чтобы подтвердить соответствие системы классификации конкретным областям или группам оказания помощи, дальнейшее развитие системы классификации или ее использование для поддержки генерации новых знаний медсестер. На сегодняшний день большинство исследований сосредоточено на самой системе классификации, и меньшее количество исследований использовали эту систему для получения информации о результатах сестринской практики.

    Выводы

    На основании опубликованной литературы, содержащей Международную классификацию сестринской практики, стандартизированная сестринская терминология и системы классификации, по-видимому, хорошо разработаны для различных групп населения и условий и соответствуют другим терминологическим системам, связанным со здоровьем. Однако использование систем для получения новых знаний в области сестринского дела и подтверждения практики сестринского дела все еще находится в зачаточном состоянии. Теперь есть возможность использовать хорошо разработанные системы в их текущем состоянии, чтобы расширить знания о сестринской практике и о том, как лучше всего продемонстрировать улучшение результатов лечения пациентов посредством сестринского ухода.

    Ключевые слова

    Терминология

    Сестринское дело

    Международный совет медсестер

    Стандарты

    Международная классификация сестринской практики (ICNP)

    Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

    Полный текст

    © 2016 Elsevier Ireland Ltd.

    Функциональный запор: Функциональный запор: рекомендации по диагностике и лечению | Минушкин О.Н.

    Функциональный запор у детей: лечение и реабилитация | #06/18

    Нарушение моторной функции толстой кишки, проявляющееся запором, — актуальная проблема педиатрии. По данным экспертов Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (European society for paediatric gastroenterology, hepatology and nutrition, ESPGHAN) от 2014 г., частота запоров у детей первых лет жизни составляет около 12%, у подростков — до 30% [1]. В систематическом обзоре, основанном на 21 эпидемиологическом исследовании (2008), приводятся данные о том, что частота запоров в популяции Европы составляет 17,1%, а в странах Океании — 15,3% [2]. В 2016 г. предложены новые Римские критерии IV, в которых диагностические критерии функционального запора представлены раздельно для детей раннего и старшего возраста. Так, для детей с функциональным запором старше 4-летнего возраста должны присутствовать два и более признака не менее раза в неделю в течение одного месяца. Учитывается количество дефекаций: две или менее в неделю, один или более раза в неделю эпизод недержания кала, эпизоды намеренного удержания кала (в связи со «страхом горшка»), периоды болезненной или затрудненной дефекации, обнаружение каловых масс (каловых камней) в просвете прямой кишки после акта дефекации, наличие калового цилиндра большого размера (способного даже «закупорить» слив в унитазе). Особое внимание необходимо уделять каломазанию, которое является осложнением запора у детей. В России эпидемиологических исследований недостаточно, но, по имеющимся данным, частота запоров у детей старше 4 лет составляет около 25–30–59% [3].

    У большей части детей запоры связаны с алиментарными причинами. Например, возникают на фоне изменения рациона и режима питания, после перенесенных инфекционных заболеваний, переезда на новое место жительства и изменения привычного ритма жизни. Известно, что для части детей начало посещения детского сада или школы является серьезным стрессом, который может проявиться функциональными гастроинтестинальными расстройствами: тошнотой, болью в животе, запором, метеоризмом [4]. При ретроспективном анализе абдоминальной боли в педиатрической прaктике выявлено, что у 18% детей причиной острого болевого синдрома явился запор [5]. Особенно стоит обращать внимание на запоры у детей в возрасте от 2 до 4 лет, которые начинают проявляться c момента начала посещения ребенком детского сада. При этом родители не могут отследить частоту стула, а длительная задержка дефекации может приводить к декомпенсации мышц ануса, что проявляется недержанием кала. Постоянный спазм m. levator ani и ригидность пуборектальной петли приводят к возникновению удлинения анального канала, увеличению толщины наружного анального сфинктера и пуборектальной петли в 1,3 раза [6]. Возникающая гипотония мышц тазового дна в результате длительного спазма приводит к нарушению контроля над актом дефекации и каломазанию [7]. У детей школьного возраста каломазание и энкопрез приводят не только к декомпенсации кишечника (мегаколон), но и серьезной психологической травме [8].

    Причины развития вторичных запоров разнообразны. Нередко встречаются врожденные аномалии развития толстой кишки, например, болезнь Гиршпрунга, атрезия прямой кишки, стеноз ануса и др. Лечение этих врожденных состояний — только хирургическое. Оперативное лечение только устраняет органическое препятствие, а приводить к норме двигательную активность толстой кишки приходится в периоде реабилитации. Нередко запором сопровождаются такие заболевания, как гипотиреоз, муковисцидоз, целиакия, что требует от врача дополнительных знаний при проведении дифференциального диагноза. Часто наблюдаются запоры у детей с неврологической патологией, такой как детский церебральный паралич, синдром Дауна, умственная отсталость, заболевания спинного мозга и др. Особые трудности наблюдаются при диагностике терапии функциональных запоров у детей с расстройствами аутистического спектра. Для этой группы пациентов разрабатываются особые критерии постановки диагноза и методы терапии, пристальное внимание уделяется профилактике осложнений и рецидивов [9].

    Необходимо учитывать побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов, прием которых по основному заболеванию может приводить к нарушению опорожнения кишечника (например, антациды, антидепрессанты, противосудорожные препараты, химиотерапия или наркотические обезболивающие) [10].

    Основные терапевтические принципы терапии запоров можно разделить на несколько этапов: диетическая коррекция, соблюдение режима бодрствования и сна, психологическая реабилитация и медикаментозная терапия. Из лекарственных средств в терапии запоров у детей возможно использовать ограниченный спектр препаратов. Чаще используются пероральные слабительные препараты или очистительные клизмы. Наиболее эффективны пероральные слабительные с осмотическим действием: поли­этиленгликоль, лактулоза и лактитол [11]. Осмотические слабительные средства имеют наибольший профиль безопасности и эффективности [12]. Однако, даже при соблюдении всех рекомендаций и медикаментозных средств, имеется часть детей, у которых все проводимые мероприятия не имеют достаточной эффективности. Гастроэнтерологи разных стран проводят исследования, чтобы разобраться в причинах резистентности к терапии и найти альтернативные способы лечения, профилактики и реабилитации.

    Эксперты обращают внимание на недостаточный терапевтический ответ или резистентность терапии у детей с генерализованной дисплазией соединительной ткани. Доказано, что у них чаще отмечена гипотония мышц, быстрое истощение сократительного импульса и висцеральный синдром с выраженным птозом внутренних органов, в том числе и петель кишечника [13]. Дисплазия соединительной ткани — это генетически детерминированное нарушение формирования сoeдинительной ткани, кoторое хaрaктеризуeтся дефектами синтеза и сбoрки коллaгена и элaстина, синтеза незрелого коллагена, нарушением структуры кoллaгенoвых и элaстинoвых волокон [14]. Так как соединительная ткань присутствует во всех тканях организмa, то становится очевидным, что проявления дисплазии соединительной ткани весьма разнообразны.

    Именно пациенты с дисплазией соединительной ткани имеют недостаточный терапевтический эффект терапии запоров и нуждаются в длительных реабилитационных мероприятиях.

    Дисплазия соединительной ткани проявляется особенностями строения, которые условно подразделяют на костно-скелетные, кожные, суставные. К внутренним признакам относятся диспластические изменения со стороны нервной системы, зрительного анализатора, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, брюшной полости. У этих пациентов на фоне дисплазии нередко появляются признаки гастроптоза, колоноптоза, симптомы билиарной дисфункции [15]. Специалисты отмечают, что синдром вегетативной дистонии может формироваться одним из первых и всегда является обязательным компонентом дисплазии соединительной ткани [16]. Минимальные симптомы вегетативной дисфункции на фоне снижения адаптационных механизмов наблюдаются у детей уже в раннем возрасте, а у подростков выявляются в 78% случаев при наличии недифференцированной дисплазии соединительной ткани [17]. По другим данным у 45–89% детей с бронхиальной астмой выявляется синдром вегетативной дисфункции в сочетании с недифференцированной дисплазией соединительной ткани, что усугубляет течение основного заболевания [18, 19].

    Для лабораторного подтверждения наличия недифференцированной дисплазии соединительной ткани можно определить уровень суточной экскреции с мочой оксипролина и гликозаминогликанов. Повышенный уровень оксипролина отражает избыточное разрушение коллагена, а избыточная деградация протеогликанов межклеточного матрикса лабораторно подтверждается повышением уровня гликозаминогликанов в моче [20].

    Интересные данные получены при изучении хронических запоров у детей с синдром Марфана и Эллерса–Данлоса и детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. При определении активности митохондриальных ферментов в лимфоцитах крови выявлено, что у 54% детей с хроническим запором средняя активность фермента сукцинатдегидрогеназы достоверно была ниже уровня здоровых детей (р < 0,05). Число активно функционирующих митохондрий примерно в 2 раза снижено у 88% обследованных детей. Доказано, чем дольше существует патологический процесс в организме, тем больше снижен энергообмен в митохондриях, а также компенсаторные возможности организма [21]. С возрастом нарастают проявления вегетативной дисфункции и клинические проявления дисплазии соединительной ткани у детей с генетически детерминированной патологией, что еще больше усугубляет течение основного заболевания у этих детей [22].

    Известно, что в синтезе коллагена, коллагеновых и эластиновых волокон принимают участие различные макро- и микроэлементы, оказывая прямое действие на формирование активности ферментов, участвующих в синтезе соединительнотканных структур [14]. Например, при исследовании группы младенцев, получавших соевую смесь, обедненную L-карнитином, выявлена задержка физического развития и мышечная гипотония, которая сопровождалась нарушением пассажа пищи по ЖКТ (срыгивания, запоры, снижение тонуса кардиального сфинктера) [23]. Коррекция карнитиновой недостаточности с помощью смесей, обогащенных L-карнитином, а также назначения препаратов L-карнитина привела к восстановлению функции.

    Дефицит магния, кальция и эссенциальных микроэлементов — меди, цинка, марганца — и условно эссенциального — бора приводит к нарушению коллагенообразования, развития и поддержания структуры скелета [24, 25]. В настоящее время доказано, что дефицит магния имеет прямое неблагоприятное воздействие на структуру соединительной и костной ткани. Недостаток магния приводит к нарушению формирования коллагена, эластина, протеогликaнов, коллaгеновых волoкон и минерализации костного мaтриксa, не только замедляя синтeз всех кoмпонентов сoединитeльной ткани, но и значимo усиливает ее дегрaдaцию [26].

    У детей с хроническим запором дефицит магния и кальция усугубляется не только недостаточным его поступлением с пищей, но и нарушением абсорбции в кишечнике. Магний регулирует обмен кальция в организме и при дефиците магния. При этом кальций откладывается в мягких тканях и разных органах. Избыточное потребление продуктов и вод, обогащенных магнием, может приводить к усиленному выведению кальция и его дефициту [27]. Количество магния в пищевом рационе должно составлять 1/3 от содержания кальция (в среднем на 1000 мг кальция 350–400 мг магния) [14].

    Исследование, проведенное на кафедре педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. Г. Н. Сперанского ФГОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, показало, что у 91,8% детей с хроническим запором выявлены внешние фенотипические признаки недифференцированной дисплазии соединительной ткани в виде изменений со стороны внутренних органов (малые аномалии развития сердца: пролапс митрального клапана, диагональная трабекула, дополнительные хорды) и опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, гипермобильность суставов, сколиоз) [28]. При этом запор на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани сочетался с вегетативной дисфункцией у 85%, чаще по смешанному типу (57,0%). Ваготонический тип вегетативной дисфункции встречался только у 31,8% из группы (рис. 1).

    Полученные данные подтверждают существование взаимосвязи между соединительнотканной дисплазией, вегетативной дизрегуляцией и формированием функционального запора. Нельзя исключить, что недифференцированная дисплазия соединительной ткани может способствовать развитию клинически значимой дисфункции толстой кишки с формированием хронического запора, даже при отсутствии вегетативной дизрегуляции.

    Нарушение регулярного опорожнения кишечника оказывает неблагоприятное воздействие на физическое и психоэмоциональное состояние ребенка, качество жизни ребенка и всей семьи [29, 30]. Доказано, что примерно у половины детей с хроническим запором наблюдается недержание кала, что еще более усугубляет психоэмоциональный дискомфорт в семье [31]. В исследовании, проведенном в США, показано, что каломазание у 95% детей связано с запором [32, 33]. Нередко дети с недержанием кала демонстрируют антисоциальное, агрессивное поведение, у них низкая самооценка, часто наблюдаются депрессия, снижение внимания и успеваемости в школе [34, 35]. В мультицентровом сравнительном исследовании проводилась оценка качества жизни детей (средний возраст 7,8 года), страдающих только запором (184 детей) и недержанием кала (226 детей). Средний балл по опроснику PedsQL был достоверно ниже (р = 0,03) у детей с функциональным запором в сочетании с недержанием кала по сравнению с детьми с функциональным запором без каломазания. Ухудшение качества жизни нарастает по мере увеличения возраста, о чем свидетельствует четкая коррелятивная связь. Так, у подростков 13–18 лет психологических проблем больше при более значимом ухудшении качества жизни по сравнению с детьми младшего возраста (р = 0,047). Наиболее низкое качество жизни семьи у детей с каломазанием (PedsQLFIM) (р = 0,012). У них значимо страдали эмоциональная (р = 0,028), социальная (р = 0,032), коммуникационная сферы (р = 0,001) и межродственные отношения (р = 0,032) [36]. По российским данным, только треть детей не отметили негативного влияния запоров на общее состояние, повседневную жизнь и обучение, у остальных 2/3 в разной степени выраженности они оказывали негативное влияние на качество жизни ребенка и семьи [3].

    Основной задачей терапии функциональных запоров у детей является достижение безболезненной регулярной дефекации. Лечение функционального запора можно разделить на два этапа:

    1. Устранение копростаза.
    2. Организация поддерживающей терапии.

    Для устранения копростаза рекомендуется применение слабительных перорально или ректально. После устранения копростаза требуется поддерживающая терапия в течение нескольких месяцев или даже лет, потому что рецидив функциональных запоров является распространенным явлением. На данном этапе рекомендуется комплекс мероприятий, включающий обучение родителей, диету и терапию с применением не только лекарственных средств, но и альтернативных методик [10].

    Учитывая многообразие патогенетических факторов, приводящих к развитию запора, до настоящего момента нет эффективной монотерапии с получением 100% положительного результата, то есть достижения мягкой, безболезненной дефекации. При получении первых положительных результатов терапии родители часто отменяют назначенное лечение, что приводит к рецидиву заболевания и нарастанию психологических проблем. Чтобы предотвратить повторные задержки кала, необходимо проведение реабилитационных мероприятий с применением бальнеотерапии, физио­терапии, массажа, психологической коррекции [42].

    В настоящее время актуальной является бальнеотерапия с применением питьевых минеральных вод, обладающих мягким воздействием на ЖКТ, лишенных серьезных побочных эффектов. Лечение питьевой минеральной водой отличает простота применения и высокая комплаентность лечения [28, 43].

    Известно, что минеральные воды — это подземные воды, добытые из водоносных горизонтов или водоносных комплексов, защищенных от антропогенного воздействия, сохраняющие естественный химический состав и относящиеся к пищевым продуктам, а при наличии повышенного содержания отдельных биологически активных компонентов (бора, брома, мышьяка, железа суммарного, йода, кремния, органических веществ, свободной двуокиси углерода) или повышенной минерализации — оказывающие лечебно-профилактическое действие [44].

    В комплексном лечении запоров возможно применение лечебной минеральной воды, содержащей магний и сульфаты. Магний оказывает антиспастическое действие, улучшает перистальтику ЖКТ. Соединения магния и сульфатов увеличивают объем воды в кишечнике, действуя как осмотическое слабительное, повышают экскрецию желчи, что еще больше стимулирует перистальтику кишечника. Это особенно важно у детей с вегетативной дисфункцией и дисплазией соединительной ткани, так как именно в этой группе более выражены магнийдефицитные состояния [45].

    Уникальной по содержанию магния в активной ионной форме (более 1060 мг/л) является лечебная минеральная вода — Донат Мg. Источник воды расположен в городе Рогашка Слатина (Словения). Магний находится в воде в растворенном виде, ионизирован и электрически активен. По составу Донат Мg — это гидрокарбонатно-сульфатная, натриево-магниевая минеральная лечебная вода. Благодаря большому количеству гидрокарбоната и растворенной природной углекислоты вода хорошо всасывается из ЖКТ, поступает в клетки и вступает в многообразные биохимические реакции организма, не вызывая побочных эффектов (табл. 3).

    На базе ФГБУЗ Центрального клинического санатория «Малаховка» ФМБА России проведено исследование с целью оценки влияния минеральной воды Донат Mg не только на характер и частоту опорожнения кишечника, но и на вегетативный статус и качество жизни 125 пациентов в возрасте от 10 до 16 лет, страдающих функциональным запором.

    Для оценки эффективности минеральной воды пациенты были разделены на две группы, сопоставимые по возрасту, полу, выраженности клинических проявлений запора и вегетативных нарушений. Дети основной группы (95 человек) получали базисную терапию и минеральную воду. Дети сравнительной группы (30 человек) находились только на базисной терапии запоров, включающей щадяще-тренирующий режим, лечебное питание, лечебную физкультуру, изометрическую гимнастику, массаж живота и позвоночника, прием витаминно-минерального комплекса.

    Минеральная вода назначалась в расчетной дозе — 3 мл/кг веса на прием, 3 раза в день, но не более 500 мл в сутки. Курс приема минеральной воды составлял 18 дней.

    Кроме нарушения частоты дефекации, у 23,1% детей были жалобы на абдоминальный синдром. Также отмечались клинические симптомы вегетативных нарушений: слабость, утомляемость, плохое настроение (у 77,6%), непереносимость душных помещений (у 19,4%), головные боли (у 20,1%), чувство нехватки воздуха (у 12,7%), ощущение зябкости (у 14,2%), артралгии (у 11,2%).

    На фоне терапии отмечено, что на 5-й день у 49% детей основной группы стул стал мягкой консистенции, что по Бристольской шкале соответствовало 4-му типу формы кала. При оценке частоты дефекаций к 5-му дню наблюдения эффект регулярного ежедневного стула был достигнут у 43% детей основной группы. На 10-й день наблюдения позитивная динамика характера и частоты стула была наиболее рельефной и наблюдалась у большинства детей (рис. 2). К 18-му дню наблюдения лишь у 10% детей сохранялись нарушения характера и частоты стула, при этом было рекомендовано снижение температуры воды до 19 °С и увеличение разовой дозы до 5 мг/кг.

    Нами также выявлена положительная динамика при оценке функциональных резервов организма. Исследование проведено на аппаратно-программном комплексе «Истоки здоровья». При этом применялись тесты для оценки уровня физического здоровья [46], функциональных возможностей центральной нервной системы по таким параметрам, как возбудимость, реактивность, лабильность, уровня психоэмоционального напряжения по количественным показателям тревожности, эмоциональной стабильности, стрессоустойчивости и адаптационных возможностей организма (рис. 3) [47].

    Следует отметить, что у пациентов основной группы на фоне приема минеральной воды с высоким содержанием магния не только нормализовались характер и частота стула, но и значимо повысились физические и адаптационные резервы организма по сравнению с пациентами сравнительной группы.

    Заключение

    Функциональный запор у детей — мультифакториальная проблема. Наличие недифференцированной дисплазии соединительной ткани и сопутствующей вегетативной дисфункции играет существенную роль в формировании функционального запора. Несвоевременная диагностика и неадекватное лечение функционального запора могут привести к недержанию кала, формированию органической патологии и ухудшению качества жизни не только пациента, но и всей семьи. Эффективность лечения функционального запора определяется исключительно комплексным подходом к терапии, который включает коррекцию пищевого рациона и питьевого режима, достаточную физическую активность, формирование рефлекса на дефекацию. Применение магнийсодержащих минеральных вод является эффективным средством комплексной коррекции функциональных запоров у детей как в амбулаторных условиях, так и в период санаторно-курортного лечения. Методика лечения питьевой минеральной водой с высоким содержанием магния у детей с функциональным запором достоверно нормализует характер и частоту стула, способствует формированию стойкого рефлекса на дефекацию. Магнийсодержащая минеральная вода эффективна при коррекции нейровегетативных нарушений и снижении функциональных резервов в организме детей и подростков.

    Литература

    1. Tabbers M. M., Di Lorenzo C., Berger M. Y., Faure C., Langendam M. W., Nurko S., Staiano A., Vandenplas Y., Benninga M. A. Evaluation and Treatment of Functional Constipation in Infants and Children: Evidence-Based Recommendations From ESPGHAN and NASPGHAN // JPGN. 2014; 58 (2): 258–274.
    2. Peppas G., Alexiou V. G., Mourtzoukou E., Falagas M. E. Epidemiology of constipation in Europe and Oceania: a systematic review // BMC Gastroent. 2008; 8: 5.
    3. Эрдес С. И., Мацукатова Б. О. Распространенность и особенности запоров у детей в России: результаты популяционного исследования // Вопр. совр. педиатрии. 2010; 9 (4): 50–56.
    4. Constipation Guideline Committee of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Evaluation and treatment of constipation in infants and children: recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition // J Pediatr Gasterenterol Nutr. 2006; 43: 1–13.
    5. Buddingh K. T., Wieselmann E. еt al. Constipation and nonspespecific abdominal pain in teenage girls referred for emergency surgical consultation // JPGN. 2012; 54 (5): 672–676.
    6. Паршина П. В. Функциональное состояния прямой кишки при хронических запорах у детей. Дисс. … к.м.н. 14.01.08. М., 2013. 124 с.
    7. Корниенко В. А. Лечение хронического запора у детей // Вопросы современной педиатрии. 2010, 9 (2): 146–150.
    8. Wendy S. Biggs, William H. Evaluation and Treatment of Constipation in Infants and Children // American Family Physician. 2006; 73 (3): 469–477.
    9. Furuta G. T., Williams K., Kooros K., Kaul A., Panzer R., Coury D. L., Fuchs G. Management of Constipation in Children and Adolescents With Autism Spectrum Disorders // Pediatrics. 2012; 130 (2): 98–105. DOI: 10.1542/peds.2012–0900 H.
    10. Biggs W. S., Dery W. H. Evaluation and treatment of constipation in infants and children // Am Fam Physician. 2006; 73: 469–477.
    11. Lee-Robichaud H., Thomas K., Morgan J., Nelson R. L. Lactulose versus polyethylene glycol for chronic constipation (review) // Cochr. Library. 201; Issue 1.
    12. Wang B., Wang M., Jiang M. et al. Forlax in the treatment of childhood constipation: a randomized, controlled, multicenter clinical study // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2007; 19 (5): 429–432.
    13. Нечаева Г. И., Яковлев В. М., Конев В. П., Друк И. В., Морозов С. Л. Дисплазия соединительной ткани: основные клинические синдромы, формулировка диагноза, лечение // Лечащий Врач. 2008, № 2, с. 22–28.
    14. Творогова Т. М., Воробьева А. С. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани с позиции дизэлементоза у детей и подростков // РМЖ. 2012; 24: 1215–1222.
    15. Торшин И. Ю., Громова О. А. Дисплазия соединительной ткани, клеточная биология и молекулярные механизмы воздействия магния // РМЖ. 2008; 4: 230–236.
    16. Шиляев Р. Р., Шальнова С. Н. Дисплазия соединительной ткани и ее связь с патологией внутренних органов у детей и взрослых // Вопр. соврем. педиатрии. 2003; 5 (2): 61–67.
    17. Кушнир М. С., Антонова Л. К. Вегетативная дисфункция и вегетативная дистония. Тверь, 2007. 207 с.
    18. Друк И. В. Бронхиальная астма, ассоциированная с дисплазией соединительной ткани: особенности течения заболевания. Дис. … канд. мед. наук. Омск, 2004. 204 с.
    19. Яковлев В. М., Нечаева Г. И. Кардиореспираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани.
    20. Семячкина А. М., Васильева И. М., Засухина Г. Д. Репаративная активность ДНК в лимфоцитах детей с синдромами Марфана и Элерса–Данлоса // Педиатрия. 2000; 6: 31–36.
    21. Комарова Е. В. Хронический запор у детей: медицинские и социальные аспекты. Автореферат дисс. … д.м.н. М., 2007. 39 с.
    22. Нечаева Г. И. Вариабельность сердечного ритма у пациентов молодого возраста с дисплазией соединительной ткани // Дисплазия соединит. ткани. 2008; 1: 10–13.
    23. Weaver L. T., Steiner H. The bowel habit of young children // Arch. Dis. Child. 1984; 59: 649–652.
    24. Скальная М. Г., Нотова С. В. Макро- и микроэлементы в питании современного человека; эколого-физиологические и социальные аспекты. М.: РОМЭМ, 2004. 310 с.
    25. Фролова Т. В., Охапкина О. В. Особенности микроэлементного баланса при диспластикозависимой патологии недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей. Рос. сб. науч. трудов с междунар. участием «Педиатрические аспекты дисплазии соединительной ткани. Достижения и перспективы». Москва–Тверь–Санкт-Петербург, 2010. С. 86–91.
    26. Торшин И. Ю., Громова О. А. Дисплазия соединительной ткани, клеточная биология и молекулярные механизмы воздействия магния // Ремедиум. 2000; 31–33.
    27. Котова С. М., Карлова Н. А., Максимцева И. М., Жорина О. М. Формирование скелета у детей и подростков в норме и патологии: пособие для врачей. СПб, 2002. 44 с.
    28. Захарова И. Н., Елезова Л. И., Степурина Л. Л., Катаева Л. А., Шмаков Н. А., Лагадзе И. Б. Применение природной минеральной воды, обогащенной магнием, при лечении запоров у детей // Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (3): 56–63.
    29. Irvine E. J., Ferrazzi S., Pare P., Thompson W. G., Rance L. Health-related quality of life in functional GI disorders: focus on constipation and resource utilization // Am J Gastroenterol. 2002; 97: 1986–1993.
    30. Clarke M. C. C., Chow C. S., Chase J. W., Gibb S., Hutson J. M., Southwell B. R. Quality of life in children with slow transit constipation // J Pediatr Surg. 2008; 43: 320–324.
    31. Loening-Baucke V. Constipation in early childhood: patient characteristics, treatment, and long-term follow-up // Gut. 1993; 34: 1400–1404.
    32. Loening-Baucke V. Prevalence rates for constipation and faecal and urinary incontinence // Arch. Dis. Child. 2007; 92 (6): 486–489.
    33. Saps M., Sztainberg M., Di Lorenzo C. A prospective community-based study of gastroenterological symptoms in school-age children // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2006; 43 (4): 477–482.
    34. Gabel S., Hegedus A. M., Wald A., Chandra R., Chiponis D. Prevalence of behavior problems andmental health utilization among encopretic children: implications for behavioral pediatrics //J Dev Behav Pediatr. 1986; 7: 293–297.
    35. Levine M. D., Mazonson P., Bakow H. Behavioral symptom substitution in children cured of encopresis // Am J Dis Child. 1980; 134: 663–667.
    36. Kovacic K., Sood M. R., Mugie S., Di Lorenzo C., Nurko S., Heinz N. A Multicenter Study on Childhood Constipation and Fecal Incontinence. Effects on Quality of Life // J Pediatr 2015; 166: 1482–1487.
    37. Куликов А. Г., Сергеева Г. М. Клиническое применение общей магнитотерапии // Национальный вестник физиотерапевта. 2009, 2: 20–21.
    38. West A. F., Steinhardt K. Containing anxiety in the management of constipation. Paediatric Liaison, Published by group.bmj.com 2018, 1038–1039.
    39. Salvatore S,. Barberi S., Borrelli O., Castellazzi A., Di Mauro D., Di Mauro G., Doria M., Francavilla R., Landi M., Martelli A., Miniello V. L., Simeone G., Verduci E., Verga C., Zanetti M. A., Staiano A. Pharmacological interventions on early functional gastrointestinal disorders Italian // Journal of Pediatrics Ital J Pediatr. 2016; 42 (1):68. DOI: 10.1186/s13052–016–0272–5.
    40. Vandenplas Y., Levy E., Lemmens R., Devreker T. Функциональный запор у детей // Consilium Medicum. 2017; 1: 66–73.
    41. Aquino A., Perini M., Cosmai S., Zanon S., Pisa V., Castagna C., Uberti S. Osteopathic Manipulative Treatment Limits Chronic Constipation in a Child with Pitt-Hopkins Syndrome // Hindawi Case Reports in Pediatrics. 2017, Article ID 5437830, p. 5. https://doi.org/10.1155/2017/5437830.
    42. Rowan-Legg A. Canadian Paediatric Society, Community Paediatrics Committee. Managing functional constipation in children // Paediatr Child Health. 2011; 16: 661–665.
    43. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Боровик Т. Э., Степурина Л. Л., Мумладзе Э. Б., Свинцицкая В. И., Елезова Л. И. Лечебная минеральная вода: от прошлого к будущему // /Медицинский совет. 2015; 14: 106–113.
    44. ГОСТ Р 54316–2011. Воды минеральные природные питьевые. Общие технические условия. М.: Стандартинформ, 2011. 46 с.
    45. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Степурина Л. Л., Пшеничникова И. И., Воробьева А. С., Кузнецова О. А. Вегетативная дистония // Медицинский совет. 2015; 14: 98–104.
    46. Апанасенко Г. Л. Диагностика индивидуального здоровья // Валеология. 2002; 3: 27–31.
    47. Собчик Л. Н. МЦВ — метод цветовых выборов. Модифицированный восьмицветовой тест Люшера: практическое руководство. СПб: Речь, 2001. 112 с.

    И. Н. Захарова*, доктор медицинских наук, профессор
    А. Г. Куликов*, доктор медицинских наук, профессор
    Т. М. Творогова*, кандидат медицинских наук
    Н. Г. Сугян*, кандидат медицинских наук
    И. В. Бережная*, кандидат медицинских наук
    Г. Е. Зайденварг*, кандидат медицинских наук
    Л. Л. Степурина*, 1
    Л. И. Елезова**,
    кандидат медицинских наук
    В. И. Свинцицкая*, кандидат медицинских наук

    * ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Москва
    ** ФГБУЗ ЦКС «Малаховка» ФМБА России, пос. Малаховка

    1 Контактная информация: larisastepurina@yandex.ru

     

    Функциональный запор у детей: лечение и реабилитация И. Н. Захарова, А. Г. Куликов, Т. М. Творогова, Н. Г. Сугян, И. В. Бережная, Г. Е. Зайденварг, Л. Л. Степурина, Л. И. Елезова, В. И. Свинцицкая

    Для цитирования:  Лечащий врач № 6/2018; Номера страниц в выпуске: 25-32
    Теги: педиатрия, желудочно-кишечный тракт, детская гастроэнтерология

    Запор функционального происхождения | Шульпекова

    1. Шептулин А.А., Визе-Хрипунова М.А. Римские кри- терии синдрома раздраженного кишечника IV пере- смотра: есть ли принципиальные изменения? Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016;26(5):99-103.

    2. Drossman D.A. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV. Gastroenterology 2016 Feb 19; pii: S0016-5085(16)00223-7.

    3. Simren M., Palsson O. S., Whitehead W.E. Update on Rome IV Criteria for Colorectal Disorders: Implications for Clinical Practice. Curr Gastroenterol Rep 2017; 19(4): 15.

    4. Barbara G., Feinle-Bisset C., Ghoshal U.C. et al. The intestinal microenvironment and functional gastrointesti- nal disorders. Gastroenterology 2016;150:1305-18.e8.

    5. Fang X., Francisconi C.F., Fukudo S., Gerson M.J., Kang J.Y., Schmulson Wasserman M.J., Sperber A.D. Multicultural Aspects in Functional Gastrointestinal Disorders (FGIDs). Gastroenterology 2016 Feb 15. pii: S0016-5085(16)00179-7.

    6. Lee H.J., Choi J.K., Ryu H.S., Choi C.H., Kang E.H., Park K.S., Min Y.W., Hong K.S. Therapeutic Modulation of Gut Microbiota in Functional Bowel Disorders. J Neuro- gastroenterol Motil 2017 Jan 30;23(1):9-19.

    7. Schmulson Wasserman M.J., Drossman D.A. What Is New in Rome IV. J Neurogastroenterol Motil 2017 Apr; 23(2): 151-63.

    8. Anbardan S.J., Daryani N.E., Fereshtehnejad S.M., Taba Taba Vakili S., Keramati M.R., Ajdarkosh H. Gender Role in Irritable Bowel Syndrome: A Comparison of Irritable Bowel Syndrome Module (ROME III) Between Male and Female Patients. J Neurogastroenterol Motil 2012 Jan;18(1):70-7.

    9. Shahid S., Ramzan Z., Maurer A.H., Parkman H.P., Fisher R.S. Chronic idiopathic constipation: more than a simple colonic transit disorder. J Clin Gastroenterol 2012 Feb;46(2):150-4.

    10. Ribas Y., Saldaña E., Martí-Ragué J., Clavé P. Prevalence and pathophysiology of functional constipa- tion among women in Catalonia, Spain. Dis Colon Rectum 2011 Dec;54(12):1560-9.

    11. Saito Y.A. The role of genetics in IBS. Gastroenterol Clin N Am 2011 Mar;40(1):45-67.

    12. Deiteren, A., Camilleri M., Burton D., McKinzie S., Rao A., Zinsmeister A.R. Effect of meal ingestion on ileocolonic and colonic transit in health and irritable bowel syndrome. Dig Dis Sci 2010;55:384-91.

    13. Di Stefano M., Miceli E., Missanelli A., Mazzocchi S., Corazza G.R. Meal induced rectosigmoid tone modifica- tion: a low caloric meal accurately separates functional and organic gastrointestinal disease patients. Gut 2006 Oct;55(10):1409-14.

    14. El-Salhy M., Seim I., Chopin L., Gundersen D., Hatlebakk J.G., Hausken T. Irritable bowel syndrome: the role of gut neuroendocrine peptides. Front Biosci (Elite Ed) 2012 Jun 1;4:2783-800.

    15. Abrahamsson H., Ostlund-Lindqvist A.M., Nilsson R., Simrén M., Gillberg P.G. Altered bile acid metabo- lism in patients with constipation-predominant irritable bowel syndrome and functional constipation. Scand J Gastroenterol 2008;43(12):1483-8.

    16. Triantafyllou K., Chang C., Pimentel M. Methanogens, methane and gastrointestinal motility. J Neurogastroenterol Motil 2014 Jan; 20(1):31-40.

    17. Agrawal A., Whorwell P., Houghton L. Is abdominal distension related to delayed small and large transit transit in patients with constipation predominant irritable bowel syndrome.Gastroenterology 2006; 130(Suppl 2):632.

    18. DeLegge M. (ed.). Nutrition and Gastrointestinal Disease. © Humana Press Inc.; 2008. 338 p.

    19. Buchman A.L. Nutritional Care of the Patient with Gastrointestinal Disease. CRC Press; 2015. 441 p.

    20. Tuck C.J., Muir J.G., Barrett J.S., Gibson P.R. Fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccha- rides and polyols: Role in irritable bowel syndrome. Exp Rev Gastroenterol Hepatol 2014;15:1-16.

    21. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К., Белоусова Е.А., Васильев С.В., Головенко О.В., Национальная школа гастроэнтерологов, гепатологов www.gastro-j.ru National college of gastroenterologists, hepatologists Хубезов Д.А., Чашкова Е.Ю., Чибисов Г.И., Шептулин А.А., Шифрин О.С., Яновой В.В. Клинические рекоменда- ции Российской гастроэнтерологической ассоциации, Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению больных с синдромом раздраженного кишеч- ника. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2014; 24(2):92-101

    22. Синдром раздраженного кишечника: Глобальная пер- спектива. Практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. Интернет-сайт http://www.worldgastroenterology.org — 1 июля 2017 г.

    23. Whorwell P.J. Do Probiotics Improve Symptoms in Patients with Irritable Bowel Syndrome? Ther Adv Gastroenterol 2009 Jul; 2(Suppl 4):37-44.

    24. Ford A.C., Quigley E.M., Lacy B.E. et al. Efficacy of prebiotics, probiotics, and synbiotics in irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation: systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol 2014;109:1547-61.

    25. Aragon G., Graham D.B., Borum M. , Doman D.B. Probiotic Therapy for Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterol Hepatol (N.Y.) 2010 Jan; 6(1):39-44.

    26. Carabotti M., Scirocco A., Maselli M.A., Severi C. The gut-brain axis: interactions between enteric microbiota, central and enteric nervous systems. Ann Gastroenterol 2015 Apr-Jun; 28(2):203-9.

    27. O’Mahony L., McCarthy J., Kelly P., Hurley G., Luo F., Chen K., O’Sullivan G.C., Kiely B., Collins J.K., Shanahan F., Quigley E.M. Lactobacillus and bifidobacterium in irritable bowel syndrome: symp- tom responses and relationship to cytokine profiles. Gastroenterology 2005 Mar; 128(3):541-51.

    28. Marteau P., Cuillerier E., Meance S., Gerhardt M.F., Myara A., Bouvier M., Bouley C., Tondu F., Bommelaer G., Grimaud J.C. Bifidobacterium animalis strain DN-173010 shortens the colonic transit time in healthy women: a double-blind, randomized, controlled study. Aliment Pharmacol Ther 2002 Mar; 16(3):587-93.

    29. Agrawal A., Houghton L.A., Morris J., Reilly B., Guyonnet D., Goupil Feuillerat N., Schlumberger A., Jakob S., Whorwell P.J. Clinical trial: the effects of a fermented milk product containing Bifidobacterium lactis DN-173010 on abdominal distension and gastrointestinal transit in irritable bowel syndrome with constipation. Aliment Pharmacol Ther 2009 Jan; 29(1):104-14.

    30. Yang Y.X., He M., Hu G., Wei J., Pages P., Yang X.H., Bourdu-Naturel S. Effect of a fermented milk containing Bifidobacterium lactis DN-173010 on Chinese constipated women. World J Gastroenterol 2008; 14(40):6237-43.

    31. Mouret M., Mercier C.H. et al. Effect of a fermented milk containing Bifidobacterium animalis DN-173010 on the health-related quality of life and symptoms in irritable bowel syndrome in adults in primary care: a multicen- tre, randomized, doubleblind, controlled trial. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26:475-86.

    32. Marteau P., Guyonnet D., Lafaye de Micheaux P., Gelu S. A randomized, double-blind, controlled study and pooled analysis of two identical trials of fermented milk containing probiotic Bifidobacterium lactis CNCM I-2494 in healthy women reporting minor digestive symptoms. Neurogastroenterol Motil 2013 Apr;25(4):331-e252.

    33. Guyonnet D., Woodcock A., Stefani B., Trevisan C., Hall C. Fermented milk containing Bifidobacterium lactis DN-173010 improved self-reported digestive com- fort amongst a general population of adults. A random- ized, open-label, controlled, pilot study. J Dig Dis 2009 Feb;10(1):61-70.

    34. Krammer H.J., von Seggern H., Schaumburg J., Neumer F. Effect of Lactobacillus casei Shirota on colonic transit time in patients with chronic constipation. Сoloproctology 2011;33:109-13.

    35. Mazlyn M.M., Nagarajah L.H., Fatimah A., Norimah A.K., Goh K.L. Effects of a probiotic fermented milk on functional constipation: a randomized, double- blind, placebo-controlled study. J Gastroenterol Hepatol 2013 Jul; 28(7):1141-7.

    36. Waller P.A., Gopal P.K., Leyer G.J., Ouwehand A.C., Reifer C., Stewart M.E., Miller L.E. Dose-response effect of Bifidobacterium lactis HN019 on whole gut transit time and functional gastrointestinal symptoms in adults. Scand J Gastroenterol 2011 Sep; 46(9):1057-64.

    37. Ivashkin V., Drapkina O., Poluektova Ye., Kuchumova S., Sheptulin A., Shifrin O. The effect of a multi-strain probiotic on the symptoms and small intestinal bacterial overgrowth in constipation-predominant irritable bowel syndrome: a randomised, simple-blind, placebo- controlled trail. Am J Clin Med Res 2014; 3(2):18-23.

    38. Eales J., Gibson P., Whorwell P., Kellow J., Yellowlees А., Perry R.H.J., Edwards M., King S., Wood H., Glanville J. Systematic review and meta-anal- ysis: the effects of fermented milk with Bifidobacterium lactis CNCM I-2494 and lactic acid bacteria on gastroin- testinal discomfort in the general adult population. Ther Adv Gastroenterol 2017 Jan; 10(1): 74-88.

    39. Riezzo G., Orlando A., D’Attoma B., Guerra V., Valerio F., Lavermicocca P., De Candia S., Russo F. Randomised clinical trial: efficacy of Lactobacillus para- casei-enriched artichokes in the treatment of patients with functional constipation — a double-blind, controlled, crossover study. Aliment Pharmacol Ther 2012 Feb; 35(4):441-50.

    40. Favretto D.C. , Pontin B., Moreira T.R. Effect of the consumption of a cheese enriched with probiotic organisms (Bifidobacterium lactis bi-07) in improving symptoms of constipation. Arq Gastroenterol 2013 Jul-Sep; 50(3):196- 201.

    41. Ojetti V., Ianiro G., Tortora A., D’Angelo G., Di Rienzo T.A., Bibbò S., Migneco A., Gasbarrini A. The effect of Lactobacillus reuteri supplementation in adults with chronic functional constipation: a randomized, dou- ble-blind, placebo-controlled trial. J Gastrointest Liver Dis 2014 Dec; 23(4):387-91.

    42. Pinn D.M., Aroniadis O.C., Brandt L.J. Is fecal micro- biota transplantation (FMT) an effective treatment for patients with functional gastrointestinal disorders (FGID)? Neurogastroenterol Motil 2015 Jan; 27(1):19-29.

    Подходы к лечению функциональных запоров.

    Опыт лечения препаратом «Софтовак»

    Аннотация


    В статье рассматриваются основные принципы лечения хронических функциональных запоров (диетические реко-мендации, фармакологическое воздействие на моторную функцию толстой кишки, показания к приему слабительныхсредств). Освещаются разные группы современных слабительных препаратов, достоинства и недостатки имеющихся наотечественном фармакологическом рынке средств.Особое внимание уделено новому комбинированному препарату «Софтовак» от компании «Люпин Лтд» (Индия), всостав которого входят растительные компоненты с разным механизмом действия.Приводятся результаты изучения эффективности и переносимости «Софтовака» у 30 больных с хроническими функ-циональными запорами. В качестве методов оценки использовалась динамика клинических симптомов, показателей элек-тромоторной активности толстой кишки, оценивались переносимость и органолептические свойства препарата. Отмеченылегкий стимулирующий эффект «Софтовака» в 87% случаев, улучшение показателей электромоторной активности тол-стой кишки на фоне применения и хорошая переносимость препарата. Ключевые слова: хронический функциональный запор, Римские критерии III, Софтовак.The article discusses basic principles of chronic functional constipations (dietary recommendations, pharmacological effects atmotor function of the colon, indications for laxatives’ intake). Different groups of modern laxative preparations existing at Russianpharmacological market, their advantages and disadvantages are discussed too.A specific attention is paid to new combined preparation “Softovak” manufactured by Lupin Ltd (India) which consists ofherbal components having various mechanisms of action.Softovak effectiveness and tolerance have been studied in 30 patients with chronic functional constipation. Dynamics of clinicalsymptoms, findings of electromotor activity of the colon, tolerance and organoleptic properties have been analyzed. It has beenfound out that the preparation has a slight stimulating effect in 87% of cases; it improves electromotor activity of the colon and iswell-tolerated by patients. Key words: chronic functional constipation, Rome criteria III, Softovac.


    Литература


    1. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. – Запоры

    и некоторые принципы их лечения // Клиническая

    фармакология и терапия. – 1997. – Т. 6, № 1. – С.

    51–53.

    2. Елизаветина Г.А., Минушкин О.Н., Ардат-

    ская М.Д., Балыкина В.В, Алиева С.М., Лощинина

    Ю.Н. – Современные подходы к лечению функцио-

    нальных запоров // Сборник диагностика и лечение

    болезней органов пищеварения с позиций доказа-

    тельной медицин. – 2008. – С. 108–115.

    3. Белоусова Е.А., Никулина И.В. – Принципы

    выбора слабительных средств у разных категорий

    больных запором // Фарматека. – 2009. – Т. 2 №

    176. – С. 48–53.

    4. Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д., Балыкина

    В.В. – Лечение функциональных запоров в пожилом

    возрасте// Сборник диагностика и лечение болезней

    органов пищеварения с позиций доказательной меди-

    цины. – 2009. – С. 97–104.

    5. Парфёнов А.И. – Современные представления о запо-

    рах. От симптома к болезни. // Consilium Medicum. – 2007.

    – № 1. – С. 40–44.

    6. Самсонов А.А. – Синдром хронического запора. Р.М.Ж.

    – 2009. – Т. 17, №4 (343). – С. 233–237.

    7. Инго Фюсген, Кристиан Шуман – Клинические аспек-

    ты и лечение запора, 2001.

    8. Шульпекова Ю.О. – Алгоритм лечения запора различно-

    го происхождения. // Р.М.Ж. Гастроэнтерология. – 2007. – Т.

    15, №15. – С. 1–7.

    9. Ручкина И.Н., Лычкова А.Э., Парфёнов А.И. Опыт ле-

    чения больных СРК с преобладанием запоров лекарственным

    препаратом Софтовак. Ж-Л Экспериментальная и клиниче-

    ская гастроэнтерология №5. — 2007. — С. 1-4.

    Запор: причины, последствия, лечение | «УРО-ПРО» Екатеринбург

    Запор – это симптом, который характеризуется нарушением эвакуаторной функции толстой кишки. Он проявляется редким стулом (менее 3 раз в неделю) и отхождением малого количества кала повышенной твердости. Запор является хроническим, если его симптомы сохраняются в течение 3 месяцев и более. Во всех остальных случаях он называется ситуационным или эпизодическим.


    Классификация запора
    Существует несколько принципов классификации данного заболевания. В частности, по происхождению запор может быть самостоятельным заболеванием или иметь вторичный характер. Развитие первичного процесса чаще всего обусловлено внешними факторами: нарушением ритма питания и недостаточным количеством пищевых волокон и воды в рационе, малоподвижный образ жизни. Именно на его долю приходится до 90% обращений пациентов к специалистам.
    Вторичный запор может развиваться под действием следующих факторов:
    • Прием лекарственных препаратов (β-блокаторы, антидепрессанты, ингибиторы АПФ, активированный уголь и др.).
    • Нарушение проходимости кишечника (стриктура, опухоль).
    • Различные заболевания аноректальной зоны (трещина, парапроктит, осложненный геморрой).
    • Неврологические заболевания (рассеянный склероз, паркинсонизм).
    • Системные метаболические расстройства (гиперкальциемия, гипотиреоз).
    • Хронические заболевания с поражением нервно-мышечных структур (амилоидоз, сахарный диабет).
    • Беременность.
    • Психические заболевания (депрессия, нарушение пищевого поведения). 
    Еще одним важным принципом классификации запора является механизм его формирования. По этому критерию выделяют следующие его виды:
    • Органический. Вызывается механическим препятствием в толстой кишке (новообразования, аномалии развития).
    • Функциональный. Обусловлен нарушением функции кишечника и не имеет связи с органической патологией или пороками развития. 
    В большинстве случаев запоры носят функциональный характер. Особенно часто они встречаются в детском и пожилом возрасте. 


    Клиническая картина
    В настоящее время специалисты подразумевают под запором не просто снижение частоты дефекаций, а рассматривают его как комплекс, который включает целый ряд типичных жалоб. К основным симптомам данного заболевания относятся:
    1. Редкий стул (реже 3 раз в неделю).
    2. Уплотненная консистенция каловых масс.
    3. Затрудненные дефекации, вынужденные длительные натуживания.
    4. Чувство неполного опорожнения кишечника.
    5. Необходимость применения специальных приемов для облегчения отхождения каловых масс (мануальная помощь при эвакуации содержимого прямой кишки).
    Помимо этого, запор часто сопровождается болью, тяжестью в животе, метеоризмом. Пациенты могут отмечать снижение аппетита, неприятный запах изо рта. Хронические запоры снижают работоспособность, могут приводить к нарушениям сна и другим неврастеническим расстройствам.


    Диагностика 
    Первым этапом диагностики запора является тщательный сбор анамнеза. Для установления причины заболевания необходимо уточнить:
    • Длительность запора.
    • Характер питания и количество потребляемой жидкости.
    • Образ жизни (хронический стресс, сидячая работа способствуют развитию данного состояния).  
    • Прием тех или иных лекарственных препаратов.
    • Наличие заболеваний или оперативных вмешательств в анамнезе, которые могут вызвать развитие запора.
    • Наличие семейной предрасположенности. 
    Второй этап диагностики включает в себя осмотр и инструментальное исследование для выявления нарушений, в результате которых мог развиться запор. Специалист пальпирует живот с целью определения вздутия, болезненности, грыж передней брюшной стенки. С помощью ректального пальцевого исследования можно провести оценку тонуса сфинктеров, обнаружить геморроидальные узлы, аденому простаты, ректальную трещину. Для получения более объективной информации, врач может назначить ректоскопию или колоноскопию, обзорную рентгенографию органов брюшной полости или другие исследования.
    В рамках лабораторного обследования больному назначается общий анализ крови, общий анализ кала (копрограмма) и анализ кала на скрытую кровь. При необходимости определяются показатели для оценки работы печени, поджелудочной железы и других органов.


    Лечение
    Для всех пациентов с запором обязательно соблюдение принципов рационального питания. Правильный режим приема пищи и дополнительное введение в рацион некоторых компонентов во многих случаях позволяют избежать применения слабительных. Всем пациентам с запором рекомендуется употреблять в пищу большое количество свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой, которая способствует нормализации перистальтики кишечника и размягчению каловых масс. Помимо этого, необходимо увеличить общее потребление жидкости. В поддержании ритма дефекации существенную роль играет достаточно калорийный завтрак, который стимулирует естественный рефлекс опорожнения кишечника в первой половине дня. Чтобы сохранить аппетит в утренние часы, необходимо избегать слишком позднего приема пищи накануне.

    Если диетические меры не оказывают должного эффекта, пациентам назначается дополнительная клетчатка в виде растворов или сиропа, также могут быть назначены осмотические и стимулирующие слабительные средства.
    При спастических нарушениях рекомендован прием смазмолитиков: папаверина, дротаверина и др. Повышенное газообразование устраняется при помощи препаратов симетикона. 
    Помимо слабительных, в рамках вспомогательной терапии используются ферментные препараты («Панзинорм», «Фестал») и желчегонные средства («Урсофальк», «Аллохол»). Для коррекции микрофлоры применяются про- и пребиотики. 

    Проблема хронических запоров актуальна в связи с тем, что данное заболевание отрицательно сказывается на общем самочувствии пациентов и снижает качество их жизни. Также доказано, что запор способствует развитию колоректального рака. В связи с этим важнейшую роль играет выбор специалистом правильной тактики лечения и профилактики повторного развития данного состояния. 

    Запор (констипация)

    Констипация представляет собой большую социальную и медицинскую проблему. Нормальной может считаться регулярность стула от 3-х раз в день, до 3-х раз в неделю. Не смотря на это, у каждого больного может быть свое определение этому состоянию, что может проявляться в недостаточном количестве стула, появлении чувства неполного опорожнения, необходимости постоянно с помощью лекарств корригировать и поддерживать нормальную частоту опорожнения кишечника.


    Почему развивается запор (констипация)?


    Причин может быть много. Самый простой это алиментарный фактор, то есть питание. Запоры могут возникать, когда в рационе человека недостаточно натуральных пищевых волокон – клетчатки или происходит систематическое недополучение необходимого объема (1,5-2 л в сутки) жидкости. К запорам может приводить резкая смена рациона питания. Следующая по частоте причина запора это малоподвижный образ жизни.


    Кроме того, запор может быть грозным симптомом, свидетельствующим о наличии опухоли в просвете толстой кишки, которая препятствует нормальному пассажу кишечного содержимого.


    У женщин старше 45 лет причиной запора нередко является синдром десценции (опущения) тазового дна. Это состояние, которое развивается в результате дегенеративно – дистрофических процессов в мышцах и связочном аппарате, являющихся каркасом дна таза. Помощь данной группе пациентов представляет сложную клиническую задачу для хирургов.


    Что нужно делать при запоре?


    В первую очередь необходимо установить причину запора. Для этого в нашей клинике существует широкий арсенал методов, оценивающих как проходимость желудочно-кишечного тракта, так и функциональное состояние кишечника.


    Как лечить запор?


    Чаще всего причины запора носят функциональный характер. То есть для лечения достаточно соблюдать рекомендации врача, касающиеся характера питания, режимов физической нагрузки.


    Одной из самых сложных патологий, приводящих к запору является десценция (опущение) заднего отдела тазового дна. До сих пор открыты вопросы этиологии и патогенеза данного состояния.


    В настоящее время в нашей клинике активно внедряются новые методы диагностики данного состояния.


    Каждому пациенту разрабатывается индивидуальная программа лечения, предлагаются наиболее предпочтительные в конкретном случае методы коррекции тазовой десценции от консервативного лечения, до (в случае необходимости) хирургической коррекции.




    Стандартный подход в консервативном лечении данного состояния включает регуляцию диеты, направленную в сторону увеличения количества приема пищевых волокон, изменение образа жизни, обучение правильному выполнению дефекации, назначение лекарственных


    препаратов и применение терапии биологической обратной связи (biofeedback).




    Не так давно в мировой практике появились новейшие методы трансвагинальной коррекции синдрома десценции тазового дна с использованием сетчатых аллотрансплантатов.


    Суть методов сводится к минимально травматичному восстановлению сетчатыми имплантами правильного анатомического взаимоотношения органов малого таза, обеспечивающих оптимальный функциональный результат.


    В госпитале используются новые технологии установки сетчатых имплантов – ректопексия, а так же «tension-free vaginal mesh (TVM)».


    Для установки сетчатых аллотрансплантатов нами используются специальные наборы, включающие имплантат и устройство для его установки. Наборы разрабатывались исходя из самых современных представлений о патогенезе синдрома тазовой десценции, в них учтены форма и точки крепления сеток, а также разработана удобная система доставки сетки. Основной идеей использования таких наборов является установка сетки и креплений к сухожильному остову таза, что гарантирует получение лучшего функционального результата лечения. 

    Мировые стандарты ведения больных хроническим запором

    Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

    – Вы видите, уважаемые коллеги, что к нам присоединился Кучерявый Юрий Александрович, так незаметно эта наша интернет-технология позволяет таким преображениям осуществляться. Юрий Александрович сегодня нам поведает о международных стандартах лечения хронического запора.

    Юрий Александрович Кучерявый, доцент, кандидат медицинских наук:

    – Глубокоуважаемые коллеги, дорогие зрители, добрый день. Безусловно, тематика запора уже освещалась сегодня, и я совсем немного опоздал на начальную часть лекции Елены Александровны, поэтому если я где-то повторюсь, прошу меня за это простить. Начать хотел бы с дефиниций запора, который на сегодняшний день понимается докторами, коллегами и пациентами порой по-разному. Мы на сегодняшний день под термином «запор» понимаем стойкое или интермиттирующее нарушение функции опорожнения кишечника, а под термином «синдром запора» понимаем целый комплекс различных, как правило, субъективных со стороны пациента симптомов, связанных с нарушением процесса опорожнения кишечника. При этом существуют международные согласительные документы, которые регламентируют определение. В то же время есть и корректирующие документы ряда национальных ассоциаций, например, Американской Коллегии гастроэнтерологов, Канадской Ассоциации гастроэнтерологов, которые могут привносить в международное определение некоторые свои коррективы с акцентом на имеющиеся в данном регионе клинические исследования и опыт работы. Так вот, скажем, универсальное определение «запора», действующее по сей день прописано в «Римских критериях III пересмотра», согласно которым функциональный запор – это функциональная патология кишечника, которая появляется стойкими нарушениями дефекации в виде затрудненного или редкого стула в сочетании с чувством неполного опорожнения кишечника. И при этом данное определение легитимно в том случае, если отсутствует критерий синдрома раздраженного кишечника. Эпидемиология запора в целом базируется на большом количестве исследований, которые я приведу на следующем слайде. Частота по данным американских и канадских ассоциаций варьирует от 2% (в чем имеет смысл сомневаться) до 27% в популяции современного человека. При этом, как вы видите на данной таблице, частота постановки диагноза запора в том случае, если применяется конкретный критерий, достигает всего лишь 15% случаев. Болеют, как известно, чаще женщины и при этом у пациентов с хроническим запором значимо снижается качество жизни, и в сравнительных исследованиях было показано, что при ряде серьезных заболеваний, таких, как ревматоидный полиартрит, бронхиальная астма и так далее, качество жизни может быть даже выше, чем у пациентов с хроническим запором. И в том случае, если качество жизни страдает, пациенту с хроническим запором в обязательном порядке должна быть назначена корректирующая запор фармакотерапия. Вот те самые исследования, на которых базируется заключение канадских и американских гастроэнтерологических ассоциаций, приведены здесь. Это исследования, которые включали от нескольких сотен до сотен тысяч опрошенных лиц тем или иным методом. И частота варьирует в широких пределах, составляя в среднем порядка 15-20%. При этом, мы знаем на сегодняшний день, что многие пациенты не обращаются по поводу запоров к врачу. Причиной тому является и доступность слабительных препаратов в аптеках, и, скажем, излишние комплексы у пациентов, особенно женщин, страдающих этим запором, и они длительное время пытаются заниматься самолечением. Но при этом все-таки чаще мужчины обращаются к врачу. Эпидемиологические исследования свидетельствуют нам о том, что женщины во всех возрастных группах чаще страдают запором, и частота его встречаемости, как у мужчин, так и особенно у женщин, возрастает с возрастом. В связи с этим возникает вопрос. Почему же у пожилых и женщин запоры возникают чаще? Тому есть несколько теоретических объяснений. Ряд этих объяснений нашел подтверждение в клинических исследованиях, данные факты изложены в большом количестве различных обзоров, представлены на данном слайде. Я позволю себе их подробно не комментировать, отмечу лишь тот факт, что очень часто запор является вторичным по отношению к той или иной соматической патологии или к приему лекарственных препаратов, особенно у пожилых пациентов. А у женщин имеет значение как раз повышенный уровень прогестерона.

    И вот то самое определение запора, признаки, которые клиницисту позволяет установить диагноз, доказанный на основании крупных эпидемиологических когортных исследований, имеющий общий уровень рекомендаций С, представлены здесь. Соответственно, основной признак – это отделение кала большой плотности более чем в четверти дефекаций у конкретного пациента. И также необходимость в натуживании с такой же частотой, отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника после дефекаций, то есть чувство незавершенной эвакуации и различные физические усилия для облегчения дефекаций с такой же примерно частотой. Соответственно, второй критерий, который, к сожалению, до сих пор в нашей стране является, пожалуй, основным, это редкость эвакуации (менее трех раз в неделю). Он не является облигатным, потому что дефекация может быть и каждый день, но при этом будут иметь место признаки запора из первой категории с неполным опорожнением, мануальным пособием, натуживанием и так далее. И в том случае, если запор имеет место в течение последнего полугода и с достаточной частотой, то тогда, в общем-то, диагноз хронического запора может быть установлен.

    Соответственно, в исследованиях отмечено частота тех или иных симптомов, характеризующих запор у пациентов, когда применялись, скажем, простые опросы у пациентов и когда применялись четкие структурированные опросники, соответствующие «Римским критериям», и делался на них акцент. Мы видим, какая разница: где-то в 2, 2,5, 3 раза по частоте регистраций признаков запора (необходимости в натуживании, твердый, плотный стул, ощущение препятствий, переполнение живота, частота дефекаций и так далее).

    Безусловно, устанавливая диагноз хронического запора, мы должны исключать органическую патологию, особенно это важно, когда мы ставим диагноз «функциональный запор». Поэтому существует понятие о так называемых «красных флагах», которые канадские и американские гастроэнтерологические ассоциации выставляют в разном порядке, отчасти в виду важной значимости, но примесь крови в стуле, как мы видим, это наиболее важный вопрос и симптом, который практически в большинстве случаев исключает диагноз функционального запора. Безусловно, могут быть аноректальные причины гематохезиса и анальные трещины, и геморрой, что, в общем-то, достаточно легко установить при аноскопии и пальцевом исследовании. Подавляющее большинство остальных заболеваний, сопровождающиеся примесью крови в стуле носят грубо органическую причину и требуют специализированного лечения, консервативного или хирургического. Прочие красные флаги это, безусловно, и наследственный анамнез по колоректальному раку у ближайших родственников, и наличие лихорадки, анемии, положительные тесты на скрытую кровь (если они собраны правильно), похудание и прочие другие причины, симптомы, которые позволяют нам усомниться в диагнозе «функциональный запор» и назначить целенаправленное обследование такому пациенту и не пытаться его лечить изначально.

    Какие важные симптомы не должны иметь пациенты с хроническим запором? У них не должно наблюдаться диареи, признаков синдрома раздраженного кишечника и должны отсутствовать органические заболевания органов пищеварения. Только в этом случае диагноз именно «функциональный запор» легитимен. Безусловно, у большинства наших пациентов и современных людей, проживающих в мегаполисах, имеется широкий спектр именно социально-бытовых причин запора, к коим можно отнести низкую физическую активность, нерациональное питание (то, что встречается очень часто): это неадекватный прием пищи: очень ограниченный завтрак, пропущенный обед и перегруженный ужин. Рацион дефицитный у большинства людей современных, к сожалению, по пищевым волокнам, которые необходимы для естественной стимуляции перистальтики кишечника и формирования объема стула.

    Часто современные люди, страдающие избыточным аппетитом, избыточной массой тела выполняют так называемые «разгрузочные диеты», у которых отсутствуют доказательные базы их эффективности, тем более безопасности. Очень многие современные люди употребляют очень мало жидкости, она необходима для адекватной работы кишечника. И, конечно, к сожалению, многие, кто очень мало времени уделяет себе утром, подавляют позывы на дефекацию в виду дефицита времени с утра, так и подавляют эти позывы, к сожалению, и в рабочий период времени в виду невозможности по разным причинам осуществить дефекацию. Это объективный и очень важный момент, который очень часто всплывает в процессе общения с пациентами. Безусловно, ситуационные запоры имеют место быть. К счастью, это у многих пациентов короткие эпизоды, когда меняется пища, еда или отмечаются короткие скоротечные стрессовые эпизоды, а потом происходит нормализация стула.

    В патогенезе хронического запора лежат на сегодняшний день, по всей видимости, три важнейших составляющих. Первое – это нарушение влажности содержимого кишечника за счет нарушения баланса между секрецией и всасыванием жидкости. Причины для этого могут быть и выше сказанные: дефицит пищевых волокон и потребление жидкости. Вторая причина, достаточно значимая – это нарушение моторики, и об этом много говорилось в лекции Елены Александровны. Ну, и отношение дисбиоза. Были вопросы сегодня. По данному аспекту изучается, как влияние дисбиоза на формирование запора, так и необходимость применения препаратов, влияющих на состояние кишечной микрофлоры сегодня. Можно выделить важные причины запора, связанные с замедленным продвижением содержимого по кишечнику, потому что это наиболее часто встречающаяся форма запора и элементарные причины, те, которые были оглашены ранее, они, пожалуй, встречаются наиболее часто.

    Гиподинамия – тоже характеристика современного человека, который проводит большое время в кресле, за компьютером, за рулем автомобиля и так далее. Пациенты с тяжелой соматической патологией, которые не могут заниматься достаточно активно, использовать физические нагрузки и более тяжелые пациенты, которые не способны даже себя обслуживать, безусловно, они находятся в группе риска, и многие из них страдают хроническим запором. И масса других причин, которые могут приводить к запору, и их имеет смысл, безусловно, исключать и корректировать, поскольку это будет наиболее эффективно, об этом я скажу чуть позже. И абдоминальные причины запоров, то есть непосредственно проблемы, связанные с органами пищеварения. И лидером является синдром раздраженного кишечника, одна из форм – это СРК с запором, как вы знаете. И при других заболеваниях, при дивертикулярной болезни часто встречается запор, соответственно, при более редкой патологии – и опухолевой, и наследственной, болезни Гиршпрунга и так далее.

    И целая группа аноректальных причин, на коей нет возможности подробно сегодня останавливаться, но она большинству людей, наших коллег, кто занимается этой проблемой, безусловно, известна. Нужно помнить о том, что большой спектр лекарственных препаратов могут приводить к запорам. Это и нейротропные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, это и мочегонные препараты, и почечный чай, в том числе и обычный, крепкий черный чай и многие другие средства, знакомство с инструкциями которых нас приведет к пониманию того, что эти препараты могут это вызывать при длительном применении.

    Что нужно делать на первом этапе, когда к вам впервые пришел пациент, демонстрирующий такие жалобы? Безусловно, тщательным образом собрать анамнез жизни и попытаться исключить вторичные причины запора. Необходимо, конечно, стандартное минимальное скрининговое обследование, клинический анализ крови для исключения анемии и других признаков каких-то серьезных заболеваний. Необходимо биохимическое исследование крови для того, чтобы понимать состояние обмена углеводов, работы почек и другие причины, которые могут быть в основе хронического запора. Безусловно, пальцевое исследование толстой кишки часто не выполняется, однако оно может дать очень много информации в качестве первопричины запора. И традиционным в нашей стране является ректосигмоскопия, которая позволяет осмотреть прямую кишку, ректосигмоидный переход и ирригоскопия или колоноскопия, которая набирает свою популярность в виду доступности в нашей стране.

    В том случае, если нет ответа, почему же запор развился у конкретного пациента, можно прибегнуть ко второму этапу, который сформирован по большому счету на основании эмпирических данных и опыта применения такой тактики, в том числе и в нашей стране. Как мы видим, соответственно, исследования других органов и систем входит в данный этап.

    А что касается международных стандартов, для верификации запора с медленным транзитом существует единственное исследование, которое, к сожалению, не выполняется практически в нашей стране – это исследование транзита. При этом это непривычный для нас пассаж бария, это пассаж рентген-позитивных пеллет, который принимается пациентом перорально на фоне стандартной пятидневной высокобелковой диеты. Соответственно, эти маркеры в определенном количестве мигрируют, передвигаются по кишечнику, соответственно выполняется серия исследований, минимальным из которых является исследование на пятый день, который позволит нам совершенно четко понять, какое количество пеллет покинуло организм пациента, какое осталось, и может судить о скорости транзита.

    Другое исследование, которое выполняется у нас только в высокоспециализированных учреждениях – это дефектография. Оно является облигатом для исключения аноректальных причин запора, и оно серьезно отличается по методике от проведения ирригоскопии, поскольку используется сгущенный барий, позволяет выявить те причины, которые не удается диагностировать ни при мануальном исследовании, ни при ректоскопии. Но это исследование с вариативной чувствительной специфичностью, поскольку зависит субъективно от опыта рентгенолога. Более важные исследования – это аноректальная манометрия и низведением баллона, практически недоступная в Российской Федерации сегодня и широко распространенная в Северной Америке, позволяет исключить нарушение аноректальное, и в первую очередь изучается моторика сфинктеров прямой кишки и можно исключить скрытые формы болезни Гиршпрунга.

    На сегодняшний день мы понимаем, что за медицинской помощью обращается не так много пациентов, многие лечатся сами, так называемыми народными средствами, лечатся в аптеке. И часто бывает так, что пациент приходит к врачу за помощью, получает рекомендацию, неправильно ее выполняет, или неправильно ее понимает, или не получает ответ сразу же, и, в связи с этим отказывается от традиционной помощи, что совершенно неверно. Поэтому на сегодняшний день вот эти принципы, которые изложены в ряде обзоров и представлены на данном слайде, имеют отчасти эмпирическую доказательную базу, только некоторые шаги здесь имеют серьезные доказательства. Поэтому на сегодняшний день мы понимаем, что модификация, образ жизни и питания – это первое и самое главное, с чего нужно начинать работать с такими пациентами. Пациенты должны понимать цели, задачи такой модификации и в том случае, если она работает, нет необходимости в применении лекарственной терапии. Безусловно, у пациентов с вторичными запорами нужно устранять первопричину, и тогда, возможно, самостоятельное разрешение запора.

    Относительно физиотерапии, лечебной гимнастики и так далее доказательных исследований на сегодняшний день нет, поэтому в том случае, если модификация, образ жизни не состоятельны, мы переходим к лекарственной терапии, среди которой можно выделить три группы: это слабительные, препараты, влияющие на моторику и, возможно, пробиотики. Препараты действуют по разным механизмам, некоторые из них, а если быть точным, большинство, действуют по целому ряду механизмов. Поэтому нам необходимо повысить влажность кишечного содержимого, нормализовать моторику и, может быть, воздействовать на кишечную микрофлору положительным образом. Невозможно назначать модификацию жизни тем пациентам, которые прикованы к постели или принимают фармакотерапию, вызывающую запор, которую невозможно отменить, поэтому данная категория пациентов нуждается в обязательном назначении слабительных препаратов с попыткой модификации образа жизни.

    И, если посмотреть международный опыт и реальные доказательства лекарственных препаратов для лечения запора, то, в общем-то, все понятно. Обратите внимание: диета. Доказательность ее отсутствует как таковая, а эффективность сомнительна. Это, к сожалению, очень грустный факт, поэтому пищевые волокна, препараты, содержащие псиллиум, как наиболее изученный препарат, имеет высокий уровень доказательности В, и по эффективности это значительно более эффективно, чем отруби. Безусловно, надежные старые слабительные, такие, как «Сульфат магния», могут применяться, и есть доказательная база, не очень убедительная, но тем не менее относительно их эффективности. Наиболее популярным в западных странах препаратом является «Полиэтиленгликоль», который на нашем рынке представлен лекарственным средством под названием «Форлакс». Серьезным преимуществом препарата высокая безопасность и так называемый «эффект обучения кишечника». И, безусловно, «Лактулоза» с меньшим уровнем доказательности.

    И относительно эффекта обучения, он показан у детей и показан в нашем недавнем исследовании, которое опубликовано в этом году. У взрослых мы видим, что более, чем 80% пациентов демонстрируют данный эффект в среднем в пределах двух недель, из них в 40%, чуть менее и в таком же проценте чуть выше, более двух недель эффект последействия имеет место быть. Прочие препараты имеют тоже определенные доказательства. Я хотел бы здесь откомментировать один момент относительно прокинетиков. «Домперидон» признан непригодным для лечения синдрома запора, а серотонинергические препараты – наиболее доказательная база у «Тегасерода», новый препарат этой группы «Прукалоприд», который изучается, и ему было уделено много мнения сегодня.

    Механизм действия полиэтиленгликоля заключается в связывании жидкости в просвете кишки и опосредованной стимуляции ее моторики естественным путем. Именно это будет приводить к формированию эффекта обучения и физиологической дефекации. Соответственно, нужно мотивировать пациента на длительное лечение, не менее двух-четырех недель, и два пакетика препарата в сутки могут дать эффект, согласно инструкции к препарату. И высокая безопасность, о которой я уже говорил сегодня, позволяет применять препарат разным категориям пациентов и достаточно длительно. Уровень доказательности А полиэтиленгликоля вне конкуренции на сегодняшний день. Вот мета-анализ, который демонстрируем сегодня, показывает преимущества над «Лактулозой» как в частоте стула, так и в контроле боли и необходимости использования прочих средств для коррекции стула. Мы видим, везде достоверное отличие. Поэтому алгоритм общего ведения запоров представлен здесь. Спасибо огромное за ваше внимание.

    Драпкина О.М.:

    – Спасибо, Юрий Александрович, как всегда за интересный доклад, за интересное сообщение. Вот вам, видимо, и вопросы. Пожалуйста, ответьте, и мы вас отпустим. Это вам из Усолье-Сибирского привет.

    Кучерявый Ю.А.:

    – Да, добрый день. Ирина Владиленовна спрашивает: «Запоры у детей даже очень малого возраста, до одного года, стало проблемой последних лет. Как вы считаете, с чем это связано? Извините за педиатрический вопрос». Ну, мне ответить на него, безусловно, сложно как не специалисту. Думаю, связано это с неправильным питанием в первую очередь, возможно, скажем так, с влиянием на кишечную флору, однако у моего вопроса нет объективных доказательств.

    «Мониторная чистка кишечника в лечении хронических запоров». Относительно очисток тех или иных органов, я думаю, что много было сказано, и на Интернет сессии, и на других конференциях. К сожалению…

    Драпкина О.М.:

    – Не надо чистить. Не надо засорять, да? Не придется чистить.

    Кучерявый Ю.А.:

    – Да, чистить не надо, поскольку у гидротерапии нет никаких, скажем так, объективных доказательств эффективности, есть субъективные ощущения некоторых пациентов, не более, и совершенно не изучена безопасность, поэтому я бы на сегодняшний день к таким методикам относился крайне аккуратно.

    И последний вопрос, скорее, спасибо. Спасибо и вам за ваше терпение, за ваше внимание.

    Драпкина О.М.:

    – Спасибо большое.

    Слабительные при запорах у детей

    О запорах у детей

    Функциональный запор у детей является распространенной проблемой. Термин, «функциональный запор», используется тогда, когда не могут быть установлены какие-либо органические причины для развития симптомов. Симптомы обычно включают снижение частоты кишечных движений (качества кишечной перистальтики), недержание кала и изменение консистенции стула. Несмотря на широкое распространение использования слабительных работниками здравоохранения для лечения запоров у детей, уже давно известно об отсутствии доказательств в поддержку этой практики.

    Вопрос обзора

    Главной задачей было исследование эффективности и возможных побочных эффектов осмотических и стимулирующих слабительных при лечении функциональных запоров у детей.

    Что это такое — осмотические и стимулирующие слабительные?

    Осмотические слабительные действуют следующим образом: притягивая и удерживая воду, они увеличивают объем кишечного содержимого, что, в свою очередь, даёт более мягкий и частый, менее болезненный стул. Одними из наиболее часто используемых осмотических слабительных являются полиэтилен-гликоль (ПЭГ), гидроксид магния и лактулоза. Стимулирующие слабительные, в свою очередь, вызывают движения кишечника, увеличивая сокращения кишечной мускулатуры. Примерами стимулирующих слабительных являются: алоэ, каскара (североамериканский вид крушины), компоненты сенны, бисакодил и касторовое масло.

    Что изучили исследователи?

    Исследователи изучали, являются ли осмотические и стимулирующие слабительные эффективными в лечении детских запоров, а также их возможный вред (побочные эффекты). Исследователи провели поиск медицинской литературы по 10 июня 2016.

    Что обнаружили исследователи?

    Этот обзор включил 25 исследований, в которых суммарно приняли участие 2310 детей. Исследования сравнивали десять различных лекарственных средств с плацебо (неактивным веществом) и друг с другом. Многие из этих исследований были малыми по объему выборки и были оценены как низкого или неясного качества. Результаты этого обзора позволяют предполагать, что препараты ПЭГ могут увеличивать частоту кишечной перистальтики у детей с запором. Существуют данные из одного исследования, о том, что повышенная доза ПЭГ (0,7 г/кг) действует лучше пониженной (0,3 г/кг) для увеличения частоты кишечных движений у детей с запором. Частота незначительных побочных эффектов была в целом ниже в сравнении с другими препаратами. Наиболее частые побочные эффекты включали: метеоризм, боли в животе, тошноту, диарею и головную боль. Были также свидетельства о том, что жидкий парафин (минеральное масло — продукт нефтепереработки) увеличивал частоту кишечной перистальтики у детей с запором. К частым побочным эффектам жидкого парафина относятся боли в животе, снижение тонуса кишечника и водянистый стул. Не было доказательств, чтобы предположить о более высокой эффективности лактулозы в сравнении с другими средствами, хотя и не было исследований, сравнивавших лактулозу с плацебо. Эти исследования были сравнительно краткосрочными, поэтому представляется сложным оценить эффективность этих препаратов для лечения запора у детей в долгосрочной перспективе. Долгосрочная эффективность важна, так как запоры у детей зачастую имеют хронический характер.

    Результаты этого обзора следует интерпретировать с осторожностью в связи с недостаточным качеством доказательств в представленных исследованиях. Поэтому сила наших выводов крайне ограничена, и необходимы дальнейшие исследования. Ключевые вопросы, к которым необходимо обратиться, включают безопасность жидкого парафина ввиду его видимой эффективности, но недостаточного исследования. В частности, в будущих исследованиях необходимо сравнить жидкий парафин с ПЭГ. Требуется установить оптимальную дозу ПЭГ. Роль ПЭГ в долгосрочном лечении хронических запоров у детей также требует дальнейшего исследования, чтобы исследования лучше информировали реальную клиническую практику. Отсутствуют исследования, сравнивающие лактулозу с плацебо.

    Проверка кишечника: что такое функциональный запор?

    Если у вас хронический (продолжительный) запор, вам необходимо выяснить, что его вызывает.

    Это может быть заболевание или даже лекарства, которые вы принимаете, которые поддерживают вас. Но также может быть, что система утилизации отходов вашего организма не работает должным образом. Это называется функциональным или первичным запором. Это запор, не вызванный чем-то другим, и он чаще встречается у маленьких детей и пожилых людей.

    Типы функционального запора

    Есть 3 различных типа:

    Нормальный транзитный запор : это наиболее распространенный. Когда у вас это есть, мышцы толстой кишки сжимаются и расслабляются так, как должны: не слишком быстро и не слишком медленно. Ваши отходы движутся с правильной скоростью. Тем не менее, стул может быть твердым и трудно выводимым. У вас также могут быть боли в животе или вздутие живота.

    Обычно становится лучше, если есть больше продуктов, богатых клетчаткой, или при помощи определенного вида слабительного.

    Медленный транзитный запор: Это означает, что ваша толстая кишка не выводит отходы достаточно быстро. Врачи не знают, почему это происходит. Но это может быть потому, что нервы не сигнализируют мышцам толстой кишки о необходимости двигаться так, как должны.

    Продолжение

    Признаки этого вида запора включают:

    • Отсутствие позывов в туалет
    • Какание реже одного раза в неделю
    • Сухой твердый стул
    • Раздутый или болезненный живот

    Этот тип чаще встречается у молодых женщин.Врачи не знают почему.

    Слабительные средства и клетчатка могут не работать для этого типа, но может помочь поведенческое обучение (биологическая обратная связь). Хирургия также может быть вариантом.

    Нарушения дефекации: Чтобы вывести стул из тела, необходимы скоординированные движения мышц тазового дна. Эти мышцы, в том числе анальный сфинктер, должны расслабляться в нужное время, чтобы вы могли комфортно покакать. Если у вас такой запор, вы можете почувствовать желание уйти, но с трудом это делаете.Это может быть болезненно.

    У вас может возникнуть эта проблема, если вы:

    • Проводите много времени в туалете, напрягаясь и подталкиваясь, чтобы опорожнить кишечник
    • Используйте пальцы, чтобы вывести стул, или часто используете клизмы
    • Слабительные или пищевые добавки с клетчаткой не помогают избавьте от запора
    Продолжение

    У людей с этим типом часто бывает геморрой, трещины вокруг ануса, называемые трещинами, и твердый стул. Эти проблемы требуют лечения, потому что они могут сделать еще более трудным и болезненным уход.

    Неясно, что вызывает этот вид запора, но его часто лечат с помощью тренировок по поведению и релаксации.

    Тестирование

    Вам могут потребоваться специальные тесты, чтобы выяснить, какой у вас тип функционального запора. Они могут показаться неловкими и неудобными, но медицинский персонал выполняет их постоянно, и они довольно быстро заканчиваются. Они расскажут вашему врачу все, что им нужно знать, чтобы лучше вас лечить.

    Ведение функционального запора у детей и взрослых

  • 1.

    Benninga, M.A. et al. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта в детском возрасте: новорожденные / малыши. Гастроэнтерология 150 , 1443–1455 (2016).

    Google ученый

  • 2.

    Hyams, J. S. et al. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта в детстве: ребенок / подросток. Гастроэнтерология 150 , 1456–1468 (2016).

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 3.

    Lacy, B.E. et al. Расстройства кишечника. Гастроэнтерология 150 , 1393–1407 (2016).

    Google ученый

  • 4.

    Wald, E. R. et al. Привычки к кишечнику и приучение к туалету у разнообразных детей. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 48 , 294–298 (2009).

    Google ученый

  • 5.

    Burgers, R.E. et al. Управление функциональным запором у детей с симптомами нижних мочевыводящих путей: отчет Комитета по стандартизации Международного общества недержания мочи у детей. J. Urol. 190 , 29–36 (2013).

    Google ученый

  • 6.

    Chan, A. O. et al. Семейная агрегация у пациентов с запором в специализированном центре. Am. J. Gastroenterol. 102 , 149–152 (2007).

    Google ученый

  • 7.

    Нурко С. и Скотт С. М. Сосуществование запора и недержания мочи у детей и взрослых. Best Pract. Res. Clin. Гастроэнтерол 25 , 29–41 (2011).

    CAS
    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 8.

    Нурко С. и Сапс М. Лечение запора прукалопридом: не всем подходит один размер. Гастроэнтерология 147 , 1214–1216 (2014).

    Google ученый

  • 9.

    Stivland, T. et al. Сцинтиграфическое измерение регионарного кишечного транзита при идиопатическом запоре. Гастроэнтерология 101 , 107–115 (1991).

    CAS

    Google ученый

  • 10.

    Nullens, S. et al. Регионарный транзит толстой кишки у пациентов с дис-синергической дефекацией или медленный транзит у пациентов с запором. Кишечник 61 , 1132–1139 (2012).

    Google ученый

  • 11.

    Koppen, I. J. N. et al. Распространенность функциональных нарушений дефекации у детей: систематический обзор и метаанализ. J. Pediatr. 198 , 121–130 (2018).

    Google ученый

  • 12.

    Муги, С. М., Беннинга, М. А. и Ди Лоренцо, К. Эпидемиология запоров у детей и взрослых: систематический обзор. Best Pract. Res. Clin. Гастроэнтерол. 25 , 3–18 (2011).

    Google ученый

  • 13.

    Бонгерс, М. Э. Дж., Ван Вейк, М. П., Рейцма, Дж.Б. и Беннинга, М. А. Долгосрочный прогноз запора у детей: клинические результаты в зрелом возрасте. Педиатрия 126 , 156–162 (2010).

    Google ученый

  • 14.

    van Ginkel, R. et al. Детский запор: длительное наблюдение после периода полового созревания. Гастроэнтерология 125 , 357–363 (2003).

    Google ученый

  • 15.

    Суарес, Н. К. и Форд, А. С. Распространенность и факторы риска хронического идиопатического запора в обществе: систематический обзор и метаанализ. Am. J. Gastroenterol. 106 , 1582–1591 (2011).

    Google ученый

  • 16.

    Камиллери, М., Коуэн, Т. и Кох, Т. Р. Кишечная нейродегенерация при старении. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 20 , 185–196 (2008).

    CAS

    Google ученый

  • 17.

    Broad, J. et al. Изменения нервно-мышечной структуры и функций толстой кишки человека во время старения зависят от региона. Кишечник 68 , 1210–1223 (2019).

    CAS

    Google ученый

  • 18.

    Loening-Baucke, В. Хронический запор у детей. Гастроэнтерология 105 , 1557–1564 (1993).

    CAS

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 19.

    Маунси, А., Роли, М. и Уилсон, А. Управление запорами у пожилых людей. Am. Fam. Врач 92 , 500–504 (2015).

    Google ученый

  • 20.

    Кезенкамп-Янсен, К. В., Фийнвандраат, К. Дж., Кнепкенс К. М. Ф. и Доуес, А. С. Хронический запор. Arch. Дис. Детский . 36–41 (1996).

  • 21.

    Дехгани, С. М., Моравей, Х., Раджаи, Э. и Джавахеризаде, Х.Оценка семейной агрегации, потребления овощей, употребления бобовых и физической активности при функциональном запоре в семьях детей с функциональным запором по сравнению с детьми без запора. Prz. Гастроэнтерол. 10 , 89–93 (2015).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 22.

    Chan, A.O.O. et al. Влияние положительного семейного анамнеза на клинические характеристики функционального запора. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 5 , 197–200 (2007).

    Google ученый

  • 23.

    Чанг, Дж. Й., Локк, Г. Р., Шлек, К. Д., Зинсмайстер, А. Р. и Тэлли, Н. Дж. Отсутствие семейной агрегации при хроническом запоре, за исключением синдрома раздраженного кишечника: популяционное исследование. Dig. Дис. Sci. 60 , 1358–1365 (2015).

    Google ученый

  • 24.

    Беннинга, М.А., Воскейл, В.П. и Таминиау, Дж. А. Детский запор: есть ли новый свет в туннеле? J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 39 , 448–464 (2004).

    CAS

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 25.

    Мичели Сопо, С., Арена, Р., Греко, М., Бергамини, М. и Монако, С. Запор и аллергия на коровье молоко: обзор литературы. Внутр. Arch. Allergy Immunol. 164 , 40–45 (2014).

    CAS

    Google ученый

  • 26.

    Iacono, G., Scalici, C. & Iacono, S. Хронический запор как симптом пищевой аллергии. Остин Дж. Аллергия 3 , 1024 (2016).

    Google ученый

  • 27.

    Tabbers, M. M. et al. Оценка и лечение функционального запора у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 58 , 258–274 (2014).

    CAS

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 28.

    Рома, Э., Адамидис, Д., Николара, Р., Константопулос, А., Мессаритакис, Дж. Диета и хронические запоры у детей: роль клетчатки. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 28 , 169–174 (1999).

    CAS

    Google ученый

  • 29.

    Бурас, Э. П. и Тангалос, Э. Г. Хронический запор у пожилых людей. Гастроэнтерол. Clin. North Am. 38 , 463–480 (2009).

    Google ученый

  • 30.

    Юсеф, Н. Н., Сандерс, Л. и Ди Лоренцо, К. Запоры у подростков: оценка и лечение. Adolesc. Med. Clin. 15 , 37–52 (2004).

    Google ученый

  • 31.

    Koppen, I. J. N. et al. Функциональные нарушения дефекации и избыточная масса тела: систематический обзор. Педиатрия 138 , e20161417 (2016).

    Google ученый

  • 32.

    Эслик, Г. Д. Желудочно-кишечные симптомы и ожирение: метаанализ. Obes. Ред. 13 , 469–479 (2012).

    CAS

    Google ученый

  • 33.

    Силери, П.и другие. Распространенность дефекационных расстройств у пациентов с ожирением до и после бариатрической хирургии. J. Gastrointest. Surg. 16 , 62–67 (2012).

    Google ученый

  • 34.

    Пойлин В. и др. Ожирение и бариатрическая хирургия: систематический обзор ассоциаций с дисфункцией дефекации. Colorectal Dis. 13 , e92 – e103 (2011 г.).

    CAS

    Google ученый

  • 35.

    Рамалингам К. и Монга А. Ожирение и дисфункция тазового дна. Best Pract. Res. Clin. Акушерство. Gynaecol. 29 , 541–547 (2015).

    Google ученый

  • 36.

    Зайденфаден, С., Ормарссон, О. Т., Лунд, С. Х. и Бьорнссон, Э. С. Физическая активность может снизить вероятность развития запоров у детей. Acta Paediatr. 107 , 151–155 (2018).

    Google ученый

  • 37.

    Раджиндраджит, С., Деванараяна, Н. М., Перера, Б. Дж. К. и Беннинга, М. А. Запор в детстве как возникающая проблема общественного здравоохранения. World J. Gastroenterol. 22 , 6864–6875 (2016).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 38.

    Iovino, P. et al. Новое начало запора во время длительного отсутствия физической активности: исследование, подтверждающее концепцию изменений кишечника, вызванных неподвижностью. PLOS ONE 8 , e72608 (2013).

    CAS

    Google ученый

  • 39.

    de Meij, T. G. J. et al. Характеристика микробиоты у детей с хроническими функциональными запорами. PLOS ONE 11 , e0164731 (2016).

    Google ученый

  • 40.

    Mancabelli, L. et al. Раскрытие состава и функций кишечной микробиоты, связанных с запорами, с помощью метагеномных анализов. Sci. Отчетность 7 , 9879 (2017).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 41.

    Husebye, E., Hellström, P. M., Sundler, F., Chen, J. & Midtvedt, T. Влияние видов микробов на миоэлектрическую активность тонкого кишечника и транзит у стерильных крыс. Am. J. Physiol. Гастроинтест. Liver Physiol. 280 , G368 – G380 (2001).

    CAS

    Google ученый

  • 42.

    Hooper, L.V. et al. Молекулярный анализ комменсальных взаимоотношений между хозяином и микробом в кишечнике. Наука 291 , 881–884 (2001).

    CAS

    Google ученый

  • 43.

    Рао, С. С., Садеги, П., Бити, Дж. И Кавлок, Р. Амбулаторная 24-часовая манометрия толстой кишки при медленном запоре. Am. J. Gastroenterol. 99 , 2405–2416 (2004).

    Google ученый

  • 44.

    van den Berg, M. M. et al. Манометрия толстой кишки как предиктор успеха цекостомии у детей с нарушениями дефекации. J. Pediatr. Surg. 41 , 730–736 (2006).

    Google ученый

  • 45.

    Dinning, P. G. et al. Нарушения моторики толстой кишки при запоре с медленным транзитом определяются с помощью волоконно-оптической манометрии с высоким разрешением. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 27 , 379–388 (2015).

    CAS

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 46.

    Wessel, S. et al. Характеристика перистальтики толстой кишки у детей с хроническим трудноизлечимым запором: взгляд за пределы последовательностей с высокой амплитудой распространения. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 28 , 743–757 (2016).

    CAS

    Google ученый

  • 47.

    Диннинг, П. Г., Беннинга, М. А., Саутвелл, Б. Р. и Марк Скотт, С. Детская и взрослая манометрия толстой кишки: инструмент, помогающий разгадать патофизиологию запора. World J. Gastroenterol. 16 , 5162–5172 (2010).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 48.

    Диннинг, П. Г. Новое понимание физиологии и патофизиологии моторики толстой кишки? Нейрогастроэнтерол. Мотил. 30 , e13395 (2018).

    CAS

    Google ученый

  • 49.

    Corsetti, M. et al. Панколоническое давление, связанное с расслаблением анального сфинктера при здоровье и болезни: новый моторный паттерн толстой кишки, идентифицированный с помощью манометрии с высоким разрешением. Am. J. Gastroenterol. 112 , 479–489 (2017).

    Google ученый

  • 50.

    Лин, А. Ю., Диннинг, П. Г., Милн, Т., Биссет, И. П. и О’Грейди, Г. «Ректосигмовидный тормоз»: обзор новой мишени нейромодуляции для колоректальных функциональных расстройств. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 44 , 719–728 (2017).

    CAS

    Google ученый

  • 51.

    Рао С.С. и Патчаратракул Т. Диагностика и лечение диссинергической дефекации. J. Neurogastroenterol. Мотил. 22 , 423–435 (2016).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 52.

    Бхаруча, А. Э., Пембертон, Дж. Х. и Локк, Г. Р. Технический обзор запоров Американской гастроэнтерологической ассоциации. Гастроэнтерология 144 , 218–238 (2013).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 53.

    Rao, S. S. C. et al. Аноректальные расстройства. Гастроэнтерология 150 , 1430–1442 (2016).

    Google ученый

  • 54.

    Ранасингх Н., Деванараяна Н. М., Беннинга М. А., Ван Дейк, М. и Раджиндраджит С. Психологическая дезадаптация и качество жизни подростков с запорами. Arch. Дис. Ребенок. 102 , 268–273 (2017).

    Google ученый

  • 55.

    Philips, E. M. et al. Стрессовые жизненные события у детей с функциональными нарушениями дефекации. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 61 , 384–392 (2015).

    Google ученый

  • 56.

    Joinson, C., Grzeda, M. T., von Gontard, A. & Heron, J. Психосоциальные риски запора и загрязнения у детей младшего школьного возраста. Eur. Ребенок. Adolesc. Психиатрия 28 , 203–210 (2018).

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 57.

    Мейсон, Х. Дж., Серрано-Иккос, Э. и Камм, М. А. Психологические заболевания у женщин с идиопатическими запорами. Am. J. Gastroenterol. 95 , 2852–2857 (2000).

    CAS

    Google ученый

  • 58.

    McKeown, C., Hisle-Gorman, E., Eide, M., Gorman, G.H. и Nylund, C.M. Связь запора и недержания кала с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Педиатрия 132 , e1210 – e1215 (2013).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 59.

    Петерс, Б., Ноенс, И., Филипс, Э. М., Куппенс, С., Беннинга, М. А. Расстройства аутистического спектра у детей с функциональными нарушениями дефекации. J. Pediatr. 163 , 873–878 (2013).

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 60.

    van Dijk, M., Benninga, M. A., Grootenhuis, M. A. & Last, B.F. Распространенность и связанные с ней клинические характеристики поведенческих проблем у детей с запорами. Педиатрия 125 , 309–317 (2010).

    Google ученый

  • 61.

    Хауг, Т. Т., Миклетун, А. и Даль, А. А. Связаны ли тревога и депрессия с желудочно-кишечными симптомами в общей популяции? Сканд. J. Gastroenterol. 37 , 294–298 (2002).

    Google ученый

  • 62.

    Дайкс, С., Смилгин-Хамфрис, С. и Басс, К. Хронический идиопатический запор: психологическое исследование. Eur. J. Gastroenterol. Гепатол. 13 , 39–44 (2001).

    CAS

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 63.

    Раджиндраджит, С., Деванараяна, Н. М. и Беннинга, М. А. Недержание кала у подростков связано с жестоким обращением с детьми, соматизацией и плохим качеством жизни, связанным со здоровьем. J. Pediatr. Гастроэнтерол.Nutr. 62 , 698–703 (2016).

    Google ученый

  • 64.

    Раджиндраджит, С., Деванараяна, Н. М. и Беннинга, М. А. Недержание кала, связанное с запором и несохраняемое недержание кала у детей и подростков: эпидемиологическое исследование в Шри-Ланке. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 51 , 472–476 (2010).

    Google ученый

  • 65.

    Кох, Т. и Хадсон, С. Пожилые люди и использование слабительных: обзор литературы и отчет о пилотном исследовании. J. Clin. Nurs. 9 , 516–525 (2000).

    CAS

    Google ученый

  • 66.

    Каработти М., Сирокко А., Маселли М. А. и Севери С. Ось кишечник-мозг: взаимодействие между кишечной микробиотой, центральной и кишечной нервной системами. Ann. Гастроэнтерол. 28 , 203–209 (2015).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 67.

    Mugie, S. M. et al. Обработка мозгом ректальных ощущений у подростков с функциональными нарушениями дефекации и здоровых людей. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 30 , e13228 (2018).

    Google ученый

  • 68.

    Zhu, Q. et al. Отчетливая активность мозга в состоянии покоя у пациентов с функциональным запором. Neurosci. Lett. 632 , 141–146 (2016).

    CAS

    Google ученый

  • 69.

    Маловиц, С., Грин, М., Карпински, А., Розенберг, А. и Хайман, П. Э. Возраст начала функционального запора. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 62 , 600–602 (2016).

    Google ученый

  • 70.

    Loening-Baucke, V. Запор в раннем детстве: характеристики пациентов, лечение и долгосрочное наблюдение. Кишечник 34 , 1400–1404 (1993).

    CAS
    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 71.

    Беннинга, М.А., Воскуйл, В.П. и Таминиау, Дж. А. Дж. М. Детский запор: есть ли новый свет в туннеле? J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 39 , 448–464 (2004).

    CAS

    Google ученый

  • 72.

    van der Plas, R. et al. Тренинг с биологической обратной связью при лечении запоров у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Lancet 348 , 776–780 (1996).

    Google ученый

  • 73.

    Рао, С. С., Мудипалли, Р. С., Стессман, М. и Циммерман, Б. Исследование полезности тестов колоректальной функции и критериев Рима II при диссинергической дефекации (анизм). Нейрогастроэнтерол. Мотил. 16 , 589–596 (2004).

    CAS

    Google ученый

  • 74.

    Loening-Baucke, В. Лечение биологической обратной связи при хронических запорах и энкопрезах в детстве: отдаленные результаты. Педиатрия 96 , 105–110 (1995).

    CAS

    Google ученый

  • 75.

    Borowitz, S. M. et al. Вызывающие запоры в раннем детстве. J. Am. Board Fam. Практик. 16 , 213–218 (2002).

    Google ученый

  • 76.

    Скотт С. М., Ван Ден Берг М. М. и Беннинга М. А. Ректальная сенсомоторная дисфункция при запоре. Best Pract. Res. Clin. Гастроэнтерол 25 , 103–118 (2011).

    CAS

    Google ученый

  • 77.

    van Dijk, M., de Vries, G.-J., Last, B. F., Benninga, M. A. & Grootenhuis, M. A. Отношение родителей к воспитанию детей связано с функциональным запором в детстве. Arch. Дис. Ребенок. 100 , 329–333 (2015).

    Google ученый

  • 78.

    Peeters, B. et al. Родительские характеристики и функциональный запор у детей: кросс-секционное когортное исследование. BMJ Paediatr. Открыть 1 , e000100 (2017).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 79.

    Рао С.С. Учебник Ямады по гастроэнтерологии 6-е изд. 2 (Wiley-Blackwell, 2016).

  • 80.

    Tantiphlachiva, K., Rao, P., Attaluri, A. & Rao, S. S. C. Пальцевое ректальное исследование является полезным инструментом для выявления пациентов с диссинергией. Clin. Гастроэнтерол.Гепатол. 8 , 955–960 (2010).

    Google ученый

  • 81.

    Чедид, В., Виджайваргия, П., Халави, Х., Парк, С. и Камиллери, М. Аудит диагностики нарушений ректальной эвакуации при хронических запорах. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 31 , e13510 (2019).

    Google ученый

  • 82.

    Chogle, A. & Saps, M. Доходность и стоимость проведения скрининговых тестов на запор у детей. Кан. J. Gastroenterol. 27 , e35 – e38 (2013).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 83.

    Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Запор у детей и подростков: диагностика и лечение (NICE, 2010).

  • 84.

    Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации. Целиакия: распознавание, оценка и лечение (NICE, 2015).

  • 85.

    Кирни Р., Эдвардс Т., Брэдфорд М. и Кляйн Э. Использование врачом неотложной помощи простых рентгенограмм при оценке запоров у детей. Pediatr. Emerg. Уход 35 , 624–629 (2018).

    Google ученый

  • 86.

    Berger, MY, Tabbers, MM, Kurver, MJ, Boluyt, N. & Benninga, MA Значение рентгенографии брюшной полости, времени прохождения толстой кишки и ректального ультразвукового сканирования в диагностике идиопатических запоров у детей: систематический рассмотрение. J. Pediatr. 161 , 44–50 (2012).

    Google ученый

  • 87.

    Линет, М. С., Ким, К. П. и Раджараман, П. Воздействие диагностического медицинского излучения на детей и риск рака: эпидемиологические и дозиметрические аспекты. Pediatr. Радиол. 39 , S4 – S26 (2009).

    Google ученый

  • 88.

    Парк, С.-Ю., Хемани, Д., Nelson, A. D., Eckert, D., Camilleri, M. Объем ректального газа, измеренный с помощью компьютерной томографии, выявляет нарушения эвакуации у пациентов с запорами. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 15 , 543–552 (2017).

    Google ученый

  • 89.

    Park, S.-Y., Khemani, D., Acosta, A., Eckert, D. & Camilleri, M. Объем ректального газа: определение пороговых значений для скрининга нарушений эвакуации у пациентов с запорами . Нейрогастроэнтерол. Мотил. 29 , e13044 (2017).

    Google ученый

  • 90.

    Кревски Б., Мальмуд Л. С., Д’Эркол Ф., Маурер А. Х. и Фишер Р. С. Сцинтиграфия транзита толстой кишки. Физиологический подход к количественному измерению толстокишечного транзита у людей. Гастроэнтерология 91 , 1102–12 (1986).

    CAS

    Google ученый

  • 91.

    Manabe, N. et al. Низкие функциональные желудочно-кишечные расстройства: свидетельства аномального транзита толстой кишки в группе из 287 пациентов. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 22 , 293-e82 (2010).

    Google ученый

  • 92.

    Mugie, S. M. et al. Манометрия толстой кишки и сцинтиграфия толстой кишки как диагностический инструмент для детей с тяжелыми запорами. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 57 , 598–602 (2013).

    Google ученый

  • 93.

    Camilleri, M. et al. Беспроводная рН-подвижная капсула для транзита через толстую кишку: перспективное сравнение с рентгеноконтрастными маркерами при хроническом запоре. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 22 , 874–882, e233 (2010).

    CAS
    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 94.

    Green, A. D. et al. Капсульный тест на беспроводную моторику у детей с симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. J. Pediatr. 162 , 1181–1187 (2013).

    Google ученый

  • 95.

    Rao, S. S. C. et al. Исследование кишечного и кишечного транзита с помощью капсулы беспроводной подвижности и рентгеноконтрастных маркеров при запоре. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 7 , 537–544 (2009).

    Google ученый

  • 96.

    Koppen, I. J. N. et al. Ведение функционального несохраняющего недержания кала у детей: рекомендации Международного общества по борьбе с недержанием мочи. J. Pediatr. Урол. 12 , 56–64 (2016).

    CAS

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 97.

    Беннинга, М. А., Буллер, Х. А., Хейманс, Х. С. А., Титгат, Г. Н. Дж. И Таминиау, Дж. А. Дж. М. Всегда ли энкопрез является результатом запора? Arch. Дис. Ребенок. 71 , 186–193 (1994).

    CAS
    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 98.

    De Lorijn, F. et al. Прогноз запора: клинические факторы и время прохождения через толстую кишку. Arch. Дис. Ребенок. 89 , 723–727 (2004).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 99.

    Деген, Л. П. и Филлипс, С. Ф. Насколько хорошо форма стула отражает транзит по толстой кишке? Кишечник 39 , 109–113 (1996).

    CAS
    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 100.

    Кештгар, А.С., Уорд, Х.К. и Клейден, Г.С. Патофизиология хронического детского запора: функциональная и морфологическая оценка с помощью аноректальной манометрии и эндосонографии, а также исследование транзита толстой кишки. J. Pediatr. Surg. 48 , 806–812 (2013).

    Google ученый

  • 101.

    Shin, A. et al. Интерпретация общего толстокишечного транзита при нарушениях дефекации у мужчин и женщин. Нейрогастроэнтерол.Мотил. 25 , 502–508 (2013).

    CAS
    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 102.

    Nullens, S. et al. Регионарный транзит толстой кишки у пациентов с дис-синергической дефекацией или медленный транзит у пациентов с запором. Кишечник 61 , 1132–1139 (2012).

    Google ученый

  • 103.

    Park, S.-Y., Burton, D., Busciglio, I., Eckert, D. & Camilleri, M. Характер регионарного толстокишечного транзита не позволяет однозначно идентифицировать нарушения эвакуации у пациентов с запором с задержкой толстокишечного транзита. J. Neurogastroenterol. Мотил. 23 , 92–100 (2017).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 104.

    Sloots, C. E. J. и Felt-Bersma, R. J. F. Влияние очищения кишечника на толстокишечный транзит при запоре из-за медленного транзита или расстройства эвакуации. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 14 , 55–61 (2002).

    CAS

    Google ученый

  • 105.

    Quitadamo, P. et al. Влияние очищения кишечника на измерение времени прохождения толстой кишки у детей с хроническим запором. J. Pediatr. 167 , 1440–1442 (2015).

    Google ученый

  • 106.

    Tran, K. et al. Влияние пропофола на давление анального сфинктера при аноректальной манометрии. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 58 , 495–497 (2014).

    CAS

    Google ученый

  • 107.

    Родригес, Л., Суд, М., Ди Лоренцо, К. и Сапс, М. Согласованный документ ANMS-NASPGHAN по аноректальной и толстокишечной манометрии у детей. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 29 , e12944 (2017).

    Google ученый

  • 108.

    Рао, С.С.С., Садеги, П., Бити, Дж. И Кавлок, Р. Амбулаторная 24-часовая манометрия толстой кишки при медленном запоре. Am. J. Gastroenterol. 99 , 2405–2416 (2004).

    Google ученый

  • 109.

    Hagger, R., Kumar, D., Benson, M. & Grundy, A. Двигательная активность толстой кишки при медленном идиопатическом запоре, определенная с помощью 24-часовой панколонической амбулаторной манометрии. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 15 , 515–522 (2003).

    CAS

    Google ученый

  • 110.

    Camilleri, M. et al. Согласованное заявление Американского общества нейрогастроэнтерологов и моторики по внутрипросветному измерению моторики желудочно-кишечного тракта и толстой кишки в клинической практике. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 20 , 1269–1282 (2008).

    CAS

    Google ученый

  • 111.

    Koppen, I. J. N. et al. Принятие хирургических решений при ведении детей с трудноизлечимым функциональным запором: что мы делаем и правильно ли мы это делаем? Дж.Педиатр. Surg. 51 , 1607–1612 (2016).

    Google ученый

  • 112.

    Левитт, М. А., Мартин, К. А., Фальконе, Р. А. и Пенья, А. Трансанальная ректосигмоидная резекция при тяжелом неизлечимом идиопатическом запоре. J. Pediatr. Surg. 44 , 1285–1291 (2009).

    Google ученый

  • 113.

    Loening-Baucke, V. Факторы, определяющие исход у детей с хроническими запорами и фекальными загрязнениями. Кишечник 30 , 999–1006 (1989).

    CAS
    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 114.

    Белкинд-Герсон, Дж., Гольдштейн, А. М. и Куо, Б. Тест изгнания воздушного шара как экран для выявления обструкции выходного отверстия у детей с хроническим запором. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 56 , 23–26 (2013).

    Google ученый

  • 115.

    Minguez, M. et al. Прогностическая ценность теста изгнания баллона для исключения диагноза диссинергии тазового дна при запоре. Гастроэнтерология 126 , 57–62 (2004).

    Google ученый

  • 116.

    Wald, A., Bharucha, A. E., Cosman, B. C. & Whitehead, W. E. Клиническое руководство ACG: ведение доброкачественных аноректальных расстройств. Am. J. Gastroenterol. 109 , 1141–1157 (2014).

    Google ученый

  • 117.

    Williams, C. L., Bollella, M. & Wynder, E. L. Новая рекомендация по употреблению пищевых волокон в детстве. Педиатрия 96 , 985–988 (1995).

    CAS

    Google ученый

  • 118.

    ODPHP. Рекомендации по питанию для американцев на 2015-2020 гг. (2015). Доступно по адресу: http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/. (Дата обращения: август 2019 г.)

  • 119.

    Файет-Мур, Ф., Кассеттари, Т., Так, К., МакКоннелл, А., Петоч, П. Потребление пищевых волокон в Австралии. Документ I: Связь с демографическими, социально-экономическими и антропометрическими факторами. Питательные вещества 10 , 599 (2018).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 120.

    Кранц, С., Браухла, М., Славин, Дж. Л. и Миллер, К. Б. Что мы знаем о потреблении пищевых волокон детьми и их здоровье? Влияние потребления клетчатки на запоры, ожирение и диабет у детей. Adv. Nutr. 3 , 47–53 (2012).

    CAS
    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 121.

    Суарес, Н. К. и Форд, А. С. Систематический обзор: эффекты клетчатки в лечении хронического идиопатического запора. Алимент. Pharmacol. Ther. 33 , 895–901 (2011).

    CAS

    Google ученый

  • 122.

    Рао, С.С.С., Ю., С. и Федева, А. Систематический обзор: диетические волокна и диета с ограничением FODMAP в лечении запоров и синдрома раздраженного кишечника. Алимент. Pharmacol. Ther. 41 , 1256–1270 (2015).

    CAS

    Google ученый

  • 123.

    Чой, К. Х. и Чанг, С. К. Изменение микробиоты кишечника и эффективность пробиотиков при функциональном запоре. J. Neurogastroenterol. Мотил. 21 , 004–007 (2015).

    Google ученый

  • 124.

    Castillejo, G., Bullo, M., Anguera, A., Escribano, J. & Salas-Salvado, J. Контролируемое рандомизированное двойное слепое испытание для оценки эффекта добавки какао. шелуха, богатая пищевыми волокнами, при транзите через толстую кишку у педиатрических пациентов с запором. Педиатрия 118 , e641 – e648 (2006).

    Google ученый

  • 125.

    Миллер, Л. Э., Оувеханд, А. С. и Ибарра, А. Влияние продуктов, содержащих пробиотики, на частоту стула и прохождение кишечника у взрослых с запорами: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ann. Гастроэнтерол. 30 , 629–639 (2017).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 126.

    Korterink, J. J. et al. Пробиотики при функциональных желудочно-кишечных расстройствах у детей: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 103 , 365–372 (2014).

    Google ученый

  • 127.

    Chmielewska, A. & Szajewska, H. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований: пробиотики при функциональном запоре. World J. Gastroenterol. 16 , 69–75 (2010).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 128.

    Табберс, М.М. и Беннинга, М. А. Запор у детей: клетчатка и пробиотики. BMJ Clin. Evid. 2015 , 0303 (2015).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 129.

    Хуанг Р. и Ху Дж. Положительное влияние пробиотиков на запор у детей: систематический обзор и метаанализ шести рандомизированных контролируемых испытаний. Фронт. Клетка. Заразить. Microbiol. 7 , 153 (2017).

    CAS
    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 130.

    Коппен, И. Дж. Н., Беннинга, М. А. и Табберс, М. М. Есть ли роль пре-, про- и синбиотиков в лечении функционального запора у детей? Систематический обзор. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 63 , S27 – S35 (2016).

    Google ученый

  • 131.

    Pourmand, H. & Esmaillzadeh, A. Потребление диеты с низким содержанием ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов и синдром раздраженного кишечника: систематический обзор. Внутр. J. Prev. Med. 8 , 104 (2017).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 132.

    Hill, P., Muir, J. G. и Gibson, P. R. Противоречия и недавние разработки диеты с низким содержанием FODMAP. Гастроэнтерол. Гепатол. 13 , 36–45 (2017).

    Google ученый

  • 133.

    Ван Дер Плас, Р. Н., Беннинга, М. А., Таминиау, Дж. А. Дж. М. и Бюллер, Х. А. Лечение проблем дефекации у детей: роль образования, демистификации и приучения к туалету. Eur. J. Pediatr. 156 , 689–692 (1997).

    Google ученый

  • 134.

    van Dijk, M. et al. Поведенческая терапия запоров у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 121 , e1334 – e1341 (2008).

    Google ученый

  • 135.

    Brazzelli, M. & Griffiths, P. V. Поведенческие и когнитивные вмешательства с другими методами лечения или без них для лечения недержания кала у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. . 2 , CD002240 (2006).

    Google ученый

  • 136.

    van Engelenburg-van Lonkhuyzen, M. L., Bols, E. M. J., Benninga, M. A., Verwijs, W. A. ​​& de Bie, R. A. Эффективность физиотерапии органов малого таза у детей с функциональным запором по сравнению со стандартной медицинской помощью. Гастроэнтерология 152 , 82–91 (2017).

    Google ученый

  • 137.

    Rao, S. S. C. et al. Документ с изложением позиции ANMS-ESNM и согласованное руководство по биологической обратной связи при аноректальных расстройствах. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 27 , 594–609 (2015).

    CAS
    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 138.

    Кьяриони, Г., Whitehead, W. E., Pezza, V., Morelli, A. & Bassotti, G. Биологическая обратная связь превосходит слабительные при нормальных транзитных запорах из-за диссинергии тазового дна. Гастроэнтерология 130 , 657–664 (2006).

    Google ученый

  • 139.

    Heymen, S. et al. Рандомизированное контролируемое исследование показывает, что биологическая обратная связь превосходит альтернативные методы лечения пациентов с запорами типа диссинергии тазового дна. Dis.Прямая кишка 50 , 428–441 (2007).

    Google ученый

  • 140.

    Rao, S. S. C. et al. Рандомизированное контролируемое испытание биологической обратной связи, фиктивной обратной связи и стандартной терапии диссинергической дефекации. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 5 , 331–338 (2007).

    Google ученый

  • 141.

    Koppen, I. J. N. et al. Роль полиэтиленгликоля в лечении функциональных запоров у детей. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 65 , 361–363 (2017).

    CAS

    Google ученый

  • 142.

    DiPalma, J. A., Cleveland, M. vB., McGowan, J. & Herrera, J. L. Рандомизированное, многоцентровое, плацебо-контролируемое испытание слабительного на основе полиэтиленгликоля для хронического лечения хронических запоров. Am. J. Gastroenterol. 102 , 1436–1441 (2007).

    CAS

    Google ученый

  • 143.

    Уильямс, К. С., Роджерс, Л. К., Хилл, И., Барнард, Дж. И Ди Лоренцо, С. Введение ПЭГ 3350 не связано с устойчивым повышением уровня гликоля. J. Pediatr. 195 , 148–153 (2018).

    CAS

    Google ученый

  • 144.

    Харрис, Л.А., Хорн, Дж., Киссоус-Хант, М., Магнус, Л. и Куигли, EMM Лучшее понимание и признание разобщений, переживаний и потребностей пациентов с хроническим идиопатическим запором ( BURDEN-CIC): результаты онлайн-анкеты. Adv. Ther. 34 , 2661–2673 (2017).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 145.

    Koppen, IJN, van Wassenaer, EA, Barendsen, RW, Brand, PL & Benninga, MA. Приверженность к лечению полиэтиленгликолем у детей с функциональным запором связана с восприятием болезни родителей, удовлетворенностью лечением и предполагаемым лечением удобство. J. Pediatr. 199 , 132–139 (2018).

    Google ученый

  • 146.

    Пиджперс, М. А. М., Бонгерс, М. Е. Дж., Беннинга, М. А. и Бергер, М. Ю. Функциональный запор у детей: систематический обзор прогноза и факторов прогнозирования. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 50 , 256–268 (2010).

    CAS

    Google ученый

  • 147.

    Johanson, J.Ф. и Кральштейн, Дж. Хронический запор: обзор точки зрения пациента. Алимент. Pharmacol. Ther. 25 , 599–608 (2007).

    CAS

    Google ученый

  • 148.

    Wald, A. et al. Многонациональное исследование распространенности и моделей использования слабительных среди взрослых с запорами, которые сами себя определили. Алимент. Pharmacol. Ther. 28 , 917–930 (2008).

    CAS

    Google ученый

  • 149.

    Wald, A. et al. Исследование употребления слабительного взрослыми людьми с самоопределением запора в Южной Америке и Азии: сравнение шести стран. Алимент. Pharmacol. Ther. 31 , 274–284 (2010).

    CAS

    Google ученый

  • 150.

    Бэтчелор, Х. К. и Марриотт, Дж. Ф. Детская фармакокинетика: ключевые соображения. руб. J. Clin. Pharmacol. 79 , 395–404 (2015).

    CAS
    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 151.

    Koppen, I. J. N. et al. Рекомендации по фармакологическим клиническим испытаниям у детей с функциональными запорами: педиатрический подкомитет Римского фонда по клиническим испытаниям. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 30 , e13294 (2018).

    CAS

    Google ученый

  • 152.

    Simrén, M. & Tack, J. Новые методы лечения и терапевтические цели для IBS и других функциональных расстройств кишечника. Nat. Преподобный Гастроэнтерол.Гепатол. 15 , 589–605 (2018).

    Google ученый

  • 153.

    Bassil, A. K. et al. Активация рецепторов простагландиновых ЕР любипростоном в желудке и толстой кишке крысы и человека. руб. J. Pharmacol. 154 , 126–135 (2008).

    CAS
    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 154.

    Бийвелдс, М. Дж. К., Бот, А. Г. М., Escher, J.C. & De Jonge, H.R. Активация кишечной секреции Cl- любипростоном требует наличия регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе. Гастроэнтерология 137 , 976–985 (2009).

    CAS

    Google ученый

  • 155.

    Бариш, К. Ф., Дроссман, Д., Йохансон, Дж. Ф. и Уэно, Р. Эффективность и безопасность лубипростона у пациентов с хроническим запором. Dig. Дис. Sci. 55 , 1090–1097 (2010).

    CAS

    Google ученый

  • 156.

    Johanson, JF, Morton, D., Geenen, J. & Ueno, R. Многоцентровое, 4-недельное, двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование lubiprostone, местного действия типа 2. активатор хлоридных каналов у пациентов с хроническими запорами. Am. J. Gastroenterol. 103 , 170–177 (2008).

    CAS

    Google ученый

  • 157.

    Johanson, J. F. & Ueno, R. Lubiprostone, активатор хлоридных каналов местного действия, у взрослых пациентов с хроническим запором: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с диапазоном доз для оценки эффективности и безопасности. Алимент. Pharmacol. Ther. 25 , 1351–1361 (2007).

    CAS

    Google ученый

  • 158.

    Фукудо, С., Хонго, М., Канеко, Х., Такано, М. и Уэно, Р. Любипростон увеличивает частоту спонтанного опорожнения кишечника и качество жизни у пациентов с хроническим идиопатическим запором. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 13 , 294–301 (2015).

    CAS

    Google ученый

  • 159.

    Хайман, П. Э., Ди Лоренцо, К., Престридж, Л. Л., Юссеф, Н. Н. и Уэно, Р. Любипростон для лечения функциональных запоров у детей. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 58 , 283–291 (2014).

    CAS

    Google ученый

  • 160.

    Benninga, M.A. et al. Долгосрочное открытое расширенное исследование безопасности для оценки перорального применения лубипростона у детей с функциональным запором у детей в возрасте 6-17 лет [аннотация Su1664]. Гастроэнтерология 154 , S560 (2018).

    Google ученый

  • 161.

    Benninga, M. A. et al. Эффективность и безопасность Lubiprostone у детей с функциональными запорами: многоцентровое, рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое стержневой исследования [аннотация Su1643]. Гастроэнтерология 154 , S559 – S560 (2018).

    Google ученый

  • 162.

    Lembo, A. J. et al. Два рандомизированных испытания линаклотида при хронических запорах. N. Engl. J. Med. 365 , 527–536 (2011).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 163.

    Мак-Вильямс, В., Уайтсайд, Г. и Маккидж, К. Линаклотид: первое глобальное одобрение. Наркотики 72 , 2167–2175 (2012).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 164.

    Бариш, К. Ф. и Гриффин, П. Безопасность и переносимость плеканатида у пациентов с хроническим идиопатическим запором: долгосрочные данные открытого исследования. Curr. Med. Res. Мнение. 34 , 751–755 (2018).

    CAS

    Google ученый

  • 165.

    Shailubhai, K. et al. Плеканатид, пероральный агонист гуанилатциклазы C, действующий локально в желудочно-кишечном тракте, безопасен и хорошо переносится в разовых дозах. Dig. Дис. Sci. 58 , 2580–2586 (2013).

    CAS

    Google ученый

  • 166.

    Miner, P. B. et al. Рандомизированное клиническое исследование III фазы плеканатида, аналога урокуанилина, у пациентов с хроническим идиопатическим запором. Am. J. Gastroenterol. 112 , 613–621 (2017).

    CAS

    Google ученый

  • 167.

    Томас Р. Х. и Лютин Д. Р. Современные и новые методы лечения синдрома раздраженного кишечника с запором и хроническим идиопатическим запором: основное внимание уделяется просекреторным агентам. Фармакотерапия 35 , 613–630 (2015).

    CAS

    Google ученый

  • 168.

    Кросс-Адам, Э.И Рао, С. С. Взаимодействие мозга и кишечника при синдроме раздраженного кишечника: новые парадигмы и новое понимание. Curr. Гастроэнтерол. Отчетность 16 , 379 (2014).

    Google ученый

  • 169.

    Mendzelevski, B. et al. Оценка сердечной безопасности прукалоприда у здоровых добровольцев: рандомизированное, двойное слепое, плацебо- и положительно контролируемое тщательное исследование QT. руб. J. Clin. Pharmacol. 73 , 203–209 (2012).

    CAS
    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 170.

    Camilleri, M. et al. Эффективность и безопасность прукалоприда при хроническом запоре: интегрированный анализ шести рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Dig. Дис. Sci. 61 , 2357–2372 (2016).

    CAS
    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 171.

    Aboumarzouk, O.М., Агарвал, Т., Антакия, Р., Шарифф, У. и Нельсон, Р.Л. Цизаприд при кишечном запоре. Кокрановская база данных Syst. Ред. . 1 , CD007780 (2011).

    Google ученый

  • 172.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Совместное заседание консультативного комитета по лекарственным средствам для желудочно-кишечного тракта и консультативных комитетов по безопасности лекарственных средств и управлению рисками (FDA, 2018).

  • 173.

    Саджид, М.С., Хеббар, М., Баиг, М.К., Ли, А. и Филипос, З. Использование прукалоприда при хроническом запоре: систематический обзор и метаанализ опубликованных рандомизированных контролируемых исследований. J. Neurogastroenterol. Мотил. 22 , 412–422 (2016).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 174.

    Winter, H. S. et al. Прукалоприд для приема внутрь у детей с функциональными запорами. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 57 , 197–203 (2013).

    CAS

    Google ученый

  • 175.

    Mugie, S. M. et al. Прукалоприд не более эффективен, чем плацебо, для детей с функциональным запором. Гастроэнтерология 147 , 1285–1295 (2014).

    CAS

    Google ученый

  • 176.

    Cinca, R., Chera, D., Gruss, H.-J. & Halphen, M. Рандомизированное клиническое испытание: макрогол / ПЭГ 3350 + электролиты в сравнении с прукалопридом при лечении хронического запора — сравнение в контролируемой среде. Алимент. Pharmacol. Ther. 37 , 876–886 (2013).

    CAS

    Google ученый

  • 177.

    Goldberg, M. et al. Клиническое испытание: эффективность и переносимость велузетрага, селективного агониста 5-HT4 с высокой внутренней активностью, при хроническом идиопатическом запоре — 4-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование доза-ответ. Алимент. Pharmacol. Ther. 32 , 1102–1112 (2010).

    CAS

    Google ученый

  • 178.

    Shin, A. et al. Систематический обзор с метаанализом: высокоселективные агонисты 5-HT4 (прукалоприд, велусетраг или наронаприд) при хронических запорах. Алимент. Pharmacol. Ther. 39 , 239–253 (2014).

    CAS

    Google ученый

  • 179.

    Rao, A. S. et al. Хенодезоксихолат у женщин с синдромом раздраженного кишечника-запором: фармакодинамический и фармакогенетический анализ. Гастроэнтерология 139 , 1549–1558 (2010).

    Google ученый

  • 180.

    Hofmann, A. F. et al. Измененный метаболизм желчных кислот при функциональном запоре у детей: инактивация секреторных желчных кислот путем сульфатирования в подгруппе пациентов. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 47 , 598–606 (2008).

    CAS

    Google ученый

  • 181.

    Симрен М., Баджор А., Гилберг П.Г., Радлинг М. и Абрахамссон Х. Рандомизированное клиническое испытание: ингибитор транспортера желчных кислот подвздошной кишки A3309 по сравнению с плацебо у пациентов с хроническим идиопатическим запором — двойное слепое исследование . Алимент. Pharmacol. Ther. 34 , 41–50 (2011).

    Google ученый

  • 182.

    Wong, B. S. et al. Влияние A3309, ингибитора транспортера желчных кислот в подвздошной кишке, на транзит через толстую кишку и симптомы у женщин с функциональным запором. Am. J. Gastroenterol. 106 , 2154–2164 (2011).

    CAS

    Google ученый

  • 183.

    Накадзима А. и др. Безопасность и эффективность элобиксибата при хроническом запоре: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы 3 и открытого исследования фазы 3 с одной группой. Ланцет Гастроэнтерол. Гепатол. 3 , 537–547 (2018).

    Google ученый

  • 184.

    Acosta, A. & Camilleri, M. Elobixibat и его потенциальная роль в хронических идиопатических запорах. Therap. Adv. Гастроэнтерол 7 , 167–175 (2014).

    CAS
    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 185.

    Суфи-Афшар, И., Могхадамния, А., Биджани, А., Каземи, С. и Шокри-Ширвани, Дж. Сравнение пиридостигмина и бисакодила в лечении рефрактерных хронических запоров. Casp.J. Intern. Med. 7 , 19–24 (2016).

    Google ученый

  • 186.

    О’Ди, К. Дж., Брукс, С. Дж. Х. и Ватчоу, Д. А. Эффективность лечения пациентов с тяжелыми запорами или рецидивирующей псевдообструкцией с помощью пиридостигмина. Colorectal Dis. 12 , 540–548 (2009).

    Google ученый

  • 187.

    Manini, M. L., Camilleri, M., Гроте, Р. и Ди Лоренцо, С. Применение пиридостигмина при расстройствах моторики желудочно-кишечного тракта у детей: серия случаев. Pediatr. Лекарства 20 , 173–180 (2018).

    Google ученый

  • 188.

    Mosiello, G. et al. Консенсус-обзор передовой практики трансанального орошения у детей. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 64 , 343–352 (2017).

    Google ученый

  • 189.

    Krogh, K. et al. Консенсусный обзор передовой практики трансанального орошения у взрослых. Спинной мозг 51 , 732–738 (2013).

    Google ученый

  • 190.

    Mosiello, G. et al. Консенсус-обзор передовой практики трансанального орошения у детей. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 64 , 343–352 (2017).

    Google ученый

  • 191.

    Cazemier, M., Felt-Bersma, R. J. F. и Mulder, C. J. J. Анальные пробки и ретроградное орошение толстой кишки полезны при недержании кала или запорах. World J. Gastroenterol. 13 , 3101–3105 (2007).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 192.

    Chrzan, R., Klijn, A.J., Vijverberg, M. A. W., Sikkel, F. & de Jong, T. P. V. M. Промывочные клизмы для кишечника при стойком запоре у детей с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, вызванными дисфункциональным мочеиспусканием. Урология 71 , 607–610 (2008).

    Google ученый

  • 193.

    Нашер, О., Хилл, Р. Э., Пиралли, Р., Райт, А. и Сингх, С. Дж. Перистин трансанальная ирригационная система при недержании кала у детей: опыт единого центра. Внутр. J. Pediatr. 2014 , 954315 (2014).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 194.

    Ng, J. et al. Трансанальное орошение при трудноизлечимом недержании кала и запоре: результаты, качество жизни и прогнозирование непринятий. Pediatr. Surg. Int. 31 , 729–734 (2015).

    Google ученый

  • 195.

    Koppen, I. J. N., Kuizenga-Wessel, S., Voogt, H. W., Voskeuil, M. E. & Benninga, M. A. Трансанальное орошение в лечении детей с трудноизлечимыми функциональными запорами. Дж.Педиатр. Гастроэнтерол. Nutr. 64 , 225–229 (2017).

    Google ученый

  • 196.

    Этерсон, К. Дж., Минти, И., Бейн, И. М., Кундалл, Дж. И Яннаку, Ю. Трансанальное орошение при рефрактерном хроническом идиопатическом запоре: пациенты воспринимают безопасную и эффективную терапию. Гастроэнтерол. Res. Практик. 2017 , 3826087 (2017).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 197.

    Siminas, S. & Losty, P.D. Текущее хирургическое лечение идиопатического запора у детей. Ann. Surg. 262 , 925–933 (2015).

    Google ученый

  • 198.

    Camilleri, M. et al. Хронический запор. Nat. Rev. Dis. Праймеры 3 , 17095 (2017).

    Google ученый

  • 199.

    Tse, Y. et al. Алгоритм лечения хронического идиопатического запора и синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запора, полученный на основе канадского национального исследования и оценки потребностей в выборе терапевтических средств. Кан. J. Gastroenterol. Гепатол. 2017 , 8612189 (2017).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 200.

    Карри, Дж. И., Осборн, А. и Мэлоун, П. С. Как добиться успеха при антеградной клизме Малоуна. J. Pediatr. Surg. 33 , 138–141 (1998).

    CAS

    Google ученый

  • 201.

    Карри, Дж., Осборн А. и Мэлоун П. С. Процедура MACE: опыт Соединенного Королевства. J. Pediatr. Surg. 34 , 338–340 (1999).

    CAS

    Google ученый

  • 202.

    Кинг, С. К., Сатклифф, Дж. Р., Саутвелл, Б. Р., Чейт, П. Г. и Хатсон, Дж. М. Антеградная клизма для сдерживания мочи успешно лечит идиопатический запор с замедленным транзитом. J. Pediatr. Surg. 40 , 1935–1940 (2005).

    Google ученый

  • 203.

    Worsøe, J., Christensen, P., Krogh, K., Buntzen, S. & Laurberg, S. Отдаленные результаты антеградной кишечной клизмы у взрослых пациентов: оценка функциональных результатов. Dis. Прямая кишка 51 , 1523–1528 (2008).

    Google ученый

  • 204.

    Meurette, G., Lehur, P.-A., Coron, E. & Regenet, N. Долгосрочные результаты процедуры Мэлоуна с антеградным орошением при тяжелом хроническом запоре. Gastroentérol.Clin. Биол. 34 , 209–212 (2010).

    CAS

    Google ученый

  • 205.

    Левитт М. А., Матис К. Л. и Пембертон Дж. Х. Хирургическое лечение запоров у детей и взрослых. Best Pract. Res. Clin. Гастроэнтерол 25 , 167–179 (2011).

    Google ученый

  • 206.

    Villarreal, J. et al. Отвод толстой кишки при трудноизлечимом запоре у детей: манометрия толстой кишки помогает принимать клинические решения. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 33 , 588–591 (2001).

    CAS

    Google ученый

  • 207.

    Сингх С., Хэди С., Косс-Адам Э. и Рао С. С. Клиническая полезность манометрии толстой кишки при медленном транзитном запоре. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 25 , 487 – e367 (2013).

    Google ученый

  • 208.

    Мартин, М. Дж.и другие. Пилотное исследование с использованием общей манометрии толстой кишки в хирургической оценке функциональной обструкции толстой кишки у детей. J. Pediatr. Surg. 39 , 352–359 (2004).

    Google ученый

  • 209.

    Мартин, М. Дж., Стил, С. Р., Ноэль, Дж. М., Вейхманн, Д. и Азаров, К. С. Общая манометрия толстой кишки как руководство для хирургического лечения функциональной обструкции толстой кишки: предварительные результаты. J. Pediatr. Surg. 36 , 1757–1763 (2001).

    CAS

    Google ученый

  • 210.

    Eradi, B. et al. Роль резекции толстой кишки в сочетании с аппендикостомией Малона как части программы управления кишечником для лечения недержания кала. J. Pediatr. Surg. 48 , 2296–2300 (2013).

    Google ученый

  • 211.

    Kuizenga-Wessel, S.и другие. Хирургическое лечение детей с трудноизлечимыми функциональными запорами; опыт работы одной специализированной детской больницы. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 29 , e13005 (2017).

    Google ученый

  • 212.

    Ноулз, К. Х. и др. Хирургия запора: систематический обзор и практические рекомендации: Результаты I: Резекция толстой кишки. Colorectal Dis. 19 (Приложение 3), 17–36 (2017).

    Google ученый

  • 213.

    Ноулз, К. Х. и др. Хирургия запора: систематический обзор и практические рекомендации. Градуированная практика и рекомендации по будущим исследованиям. Colorectal Dis. 19 (Приложение 3), 101–113 (2017).

    Google ученый

  • 214.

    Grossi, U. et al. Хирургия запора: систематический обзор и практические рекомендации.Результаты II: Процедуры сцепления для прямой кишки (ректальная суспензия). Colorectal Dis. 19 (Приложение 3), 37–48 (2017).

    Google ученый

  • 215.

    Grossi, U. et al. Хирургия запора: систематический обзор и практические рекомендации. Результаты IV: Процедуры ректо-вагинального усиления. Colorectal Dis. 19 (Приложение 3), 73–91 (2017).

    Google ученый

  • 216.

    Paquette, I.M. et al. Руководство по клинической практике Американского общества хирургов толстой и прямой кишки по оценке и лечению запоров. Dis. Прямая кишка 59 , 479–492 (2016).

    Google ученый

  • 217.

    Ноулз, К. Х., Скотт, М. и Ланнисс, П. Дж. Результат колэктомии при медленном транзитном запоре. Ann. Surg. 230 , 627–638 (1999).

    CAS
    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 218.

    Keller, J. et al. Документ о консенсусе экспертов: достижения в диагностике и классификации нарушений моторики желудка и кишечника. Nat. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 15 , 291–308 (2018).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 219.

    Schober, M. S. et al. Стимуляция крестцового нерва при дисфункции нижних мочевыводящих путей у детей: разработка стандартизированного пути с объективными уродинамическими результатами. J. Urol. 194 , 1721–1726 (2015).

    Google ученый

  • 220.

    Weil, E.H. et al. Нейромодуляция крестцового корешка в лечении рефрактерного недержания мочи: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Eur. Урол. 37 , 161–171 (2000).

    CAS

    Google ученый

  • 221.

    Wexner, S.D. et al. Стимуляция крестцового нерва при недержании кала: результаты проспективного многоцентрового исследования с участием 120 пациентов. Ann. Surg. 251 , 441–449 (2010).

    Google ученый

  • 222.

    Sulkowski, J. P. et al. Стимуляция крестцового нерва: многообещающий метод лечения недержания кала и мочи, а также запоров у детей. J. Pediatr. Surg. 50 , 1644–1647 (2015).

    Google ученый

  • 223.

    Goldman, H. B. et al. Заявление Международного общества по борьбе с недержанием мочи по передовой практике использования крестцовой нейромодуляции. Neurourol. Уродын. 37 , 1823–1848 (2018).

    Google ученый

  • 224.

    Thaha, M. A., Abukar, A. A., Thin, N. N., Ramsanahie, A. & Knowles, C. H. Стимуляция крестцового нерва при недержании кала и запорах у взрослых. Кокрановская база данных Syst. Ред. 8 , CD004464 (2015).

    Google ученый

  • 225.

    Carrington, E.V. et al. Систематический обзор механизмов стимуляции крестцового нерва при лечении недержания кала и запоров. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 26 , 1222–1237 (2014).

    CAS

    Google ученый

  • 226.

    van der Wilt, A. A. et al. Крестцовая нейромодуляция у детей и подростков с хроническим запором, резистентным к консервативному лечению. Внутр. J. Colorectal Dis. 31 , 1459–1466 (2016).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 227.

    Ван Вунник, Б. П. и др. Сакральная нейромодуляционная терапия: перспективное лечение подростков с рефрактерными функциональными запорами. Dis. Прямая кишка 55 , 278–285 (2012).

    Google ученый

  • 228.

    Lu, P. L. et al. Стимуляция крестцового нерва при запоре и недержании кала у детей: отдаленные результаты, польза для пациентов и удовлетворенность родителей. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 30 , 1–7 (2018).

    Google ученый

  • 229.

    Kamm, M. A. et al. Стимуляция крестцового нерва при трудноизлечимых запорах. Кишечник 59 , 333–340 (2010).

    Google ученый

  • 230.

    Кенефик, Н. Дж., Николлс, Р. Дж., Коэн, Р. Г. и Камм, М. А. Постоянная стимуляция крестцового нерва для лечения идиопатического запора. руб. J. Surg. 89 , 882–888 (2002).

    CAS

    Google ученый

  • 231.

    Holzer, B. et al. Стимуляция крестцового нерва у пациентов с тяжелыми запорами. Dis. Прямая кишка 51 , 524–530 (2008).

    CAS

    Google ученый

  • 232.

    Malouf, A.J., Wiesel, P.H., Nicholls, T., Nicholls, R.J. и Kamm, M.A. Кратковременные эффекты стимуляции крестцового нерва при идиопатическом запоре с замедленным транзитом. Мир J. Surg. 26 , 166–170 (2002).

    Google ученый

  • 233.

    Ноулз, К. Х. и др. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование временной стимуляции крестцового нерва у пациентов с ректальной эвакуаторной дисфункцией и ректальной гипочувствительностью. Ann. Surg. 255 , 643–649 (2012).

    Google ученый

  • 234.

    Maeda, Y.и другие. Отдаленный результат сакральной нейромодуляции при хроническом рефрактерном запоре. Тех. Колопроктол 21 , 277–286 (2017).

    PubMed Central
    PubMed

    Google ученый

  • 235.

    Dinning, P. G. et al. Эффективность лечения стимуляции крестцового нерва при запоре с медленным транзитом: двухэтапное двойное слепое рандомизированное контролируемое перекрестное исследование. Am. J. Gastroenterol. 110 , 733–740 (2015).

    Google ученый

  • 236.

    Паттон, В., Стюарт, П., Любовски, Д. З., Кук, И. Дж. И Диннинг, П. Г. Стимуляция крестцового нерва не дает долгосрочных преимуществ у пациентов с запорами с замедленным транзитом. Dis. Прямая кишка 59 , 878–885 (2016).

    Google ученый

  • 237.

    Лу, П. Л., Ди Лоренцо, К. Нейростимуляция желудочно-кишечного тракта у детей: пора ли шокировать кишечник? Curr.Мнение. Педиатр. 28 , 631–637 (2016).

    CAS

    Google ученый

  • 238.

    Йик, Ю. И., Хатсон, Дж. И Саутвелл, Б. Трансабдоминальная интерференционная электрическая стимуляция в домашних условиях в течение шести месяцев улучшает педиатрический запор с замедленным транзитом (STC). Нейромодуляция 21 , 676–681 (2017).

    Google ученый

  • 239.

    Кларк, М.К. С., Чейз, Дж. У., Гибб, С., Хатсон, Дж. М. и Саутвелл, Б. Р. Улучшение качества жизни у детей с запорами медленного транзита после лечения чрескожной электростимуляцией. J. Pediatr. Surg. 44 , 1268–1273 (2009).

    Google ученый

  • 240.

    Clarke, M. C. C. et al. Уменьшение времени прохождения через толстую кишку после чрескожной интерференционной электростимуляции у детей с запорами медленного прохождения. J. Pediatr. Surg. 44 , 408–412 (2009).

    Google ученый

  • 241.

    Clarke, M. C. C. et al. Трансабдоминальная электрическая стимуляция увеличивает волны давления, распространяющиеся по толстой кишке, при запорах с замедленным транзитом у детей. J. Pediatr. Surg. 47 , 2279–2284 (2012).

    Google ученый

  • 242.

    Leong, L.C.Y. et al.Долгосрочные эффекты трансабдоминальной электростимуляции при лечении детей с запорами с замедленным транзитом. J. Pediatr. Surg. 46 , 2309–2312 (2011).

    Google ученый

  • 243.

    Янг, Й., Йим, Дж., Чой, В. и Ли, С. Улучшение медленного транзитного запора с помощью чрескожной электростимуляции у женщин: рандомизированное сравнительное исследование. Здоровье женщин 57 , 494–507 (2017).

    Google ученый

  • 244.

    Patidar, N. et al. Чрескожная стимуляция заднего большеберцового нерва при гиперактивном мочевом пузыре у детей: предварительный отчет. J. Pediatr. Урол. 11 , 351 (2015).

    Google ученый

  • 245.

    Lecompte, J.-F., Hery, G., Guys, J.-M. И Луи-Боррион, С. Оценка чрескожной электрической стимуляции заднего большеберцового нерва для лечения фекальных и мочевых утечек у детей: предварительные результаты. J. Pediatr. Surg. 50 , 630–633 (2015).

    Google ученый

  • 246.

    Iqbal, F. et al. Двусторонняя чрескожная стимуляция большеберцового нерва при хроническом запоре. Colorectal Dis. 18 , 173–178 (2016).

    CAS

    Google ученый

  • 247.

    Коллинз Б., Нортон К. и Маеда Ю. Чрескожная стимуляция большеберцового нерва при запоре медленного транзита: пилотное исследование. Colorectal Dis. 14 , e165 – e170 (2012).

    CAS

    Google ученый

  • 248.

    Kumar, L. et al. Эффективность чрескожной стимуляции большеберцового нерва в лечении рефрактерных запоров. Colorectal Dis. 19 , 45–49 (2017).

    CAS

    Google ученый

  • 249.

    Мадбули, К. М., Аббас, К. С. и Эмануэль, Э. Двусторонняя стимуляция заднего большеберцового нерва при лечении расстройства ректальной эвакуации: предварительный отчет. Dis. Прямая кишка 60 , 311–317 (2017).

    Google ученый

  • 250.

    Zhang, T. et al. Эффективность акупунктуры при хроническом запоре: систематический обзор. Am. J. Chin. Med. 41 , 717–742 (2013).

    Google ученый

  • 251.

    Liu, Z. et al. Иглоукалывание при хронических тяжелых функциональных запорах. Ann. Междунар.Med. 165 , 761–769 (2016).

    Google ученый

  • 252.

    Ding, C. et al. Исходы и прогностические факторы трансплантации фекальной микробиоты у пациентов с медленным транзитным запором: результаты проспективного исследования с долгосрочным наблюдением. Гастроэнтерол. Отчет 6 , 101–107 (2018).

    Google ученый

  • 253.

    Mitchell, P.J. & Sagar, P. M. Новые хирургические методы лечения недержания кала. Nat. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 11 , 279–286 (2014).

    Google ученый

  • 254.

    Йик, Ю. И., Исмаил, К. А., Хатсон, Дж. М. и Саутвелл, Б. Р. Чрескожная электрическая стимуляция в домашних условиях для лечения детей с запорами с замедленным транзитом. J. Pediatr. Surg. 47 , 1285–1290 (2012).

    Google ученый

  • Хронический функциональный запор без конкретной причины

    Функциональный запор, также известный как хронический идиопатический запор, диагностируется, когда человек испытывает симптомы запора, но не может быть идентифицирована конкретная причина проблемы.Поскольку можно найти физическую причину, объясняющую симптомы, функциональный запор является одним из функциональных желудочно-кишечных расстройств (ФГД).

    Westend61 / Getty Images

    Симптомы

    Люди, страдающие функциональным запором, сообщают о некоторых или всех из следующих симптомов:

    • Три или меньше испражнений в неделю
    • Жесткий, комковатый стул
    • Ощущение неполного опорожнения
    • Ощущение закупорки или непроходимости в анусе и / или прямой кишке
    • Напряжение во время дефекации
    • Использование пальцев для оказания помощи при дефекации (пальцевое опорожнение)
    • Свободный стул без применения слабительных средств бывает редко

    Согласно Римским критериям III для ФГД, симптомы запора должны проявляться как минимум в 25% всех дефекаций.Симптомы также должны присутствовать менее 3 дней в неделю, по крайней мере, в течение трех месяцев в течение последних шести месяцев, чтобы можно было поставить диагноз функционального запора.

    Функциональный запор по сравнению с IBS

    Диагноз функционального запора требует, чтобы ваши симптомы не соответствовали критериям синдрома раздраженного кишечника (СРК). Обычно именно отсутствие боли, связанной с дефекацией, приводит к диагностике функционального запора в отличие от СРК.Хотя эти два расстройства имеют разные диагностические критерии, некоторые исследователи считают, что между ними нет четкого различия. Многие врачи предложат диагноз СРК, даже если строгие критерии не будут соблюдены, любому, кто испытывает хронические проблемы с кишечником без установленной причины. Многие пациенты сообщают, что их картина симптомов со временем меняется от одного заболевания к другому и обратно.

    Функциональный запор у детей

    Диагностические критерии Рима IV для функционального запора у младенцев, малышей и детей отличаются от критериев для взрослых:

    • Запор определяется как два или меньшее количество испражнений в неделю.
    • По крайней мере один эпизод загрязнения в неделю (у тех, кто приучен к пользованию туалетом)
    • История удержания стула в
    • Болезненные, жесткие испражнения
    • Стул в прямой кишке
    • Ощущение стула, который настолько велик, что может может засорить унитаз

    Ваш ребенок также может проявлять раздражительность и сниженный аппетит, но настроение и аппетит повышаются, как только он сможет пройти обильный стул. Как и в случае функционального запора у взрослых, диагноз ставится только детям, которые не соответствуют критериям СРК.

    Хронический запор — одна из десяти основных проблем, с которыми дети обращаются к педиатру. Подсчитано, что в 95% случаев проблема диагностируется как функциональная, и лишь очень небольшой процент детей имеет идентифицируемую проблему, которая объясняет их симптомы запора. Проблема чаще всего проявляется в возрасте от двух до четырех лет и обычно связана с началом приучения к туалету.

    У большого процента детей, страдающих функциональным запором, также наблюдается недержание кала, поскольку жидкий стул выделяется вокруг твердой массы.Примерно одна треть детей с функциональным запором демонстрирует поведенческие трудности, связанные с их симптомами.

    Лечение

    Лечение функционального запора у взрослых и детей разное. Если вы или ваш ребенок испытываете симптомы хронического запора, обязательно обратитесь к врачу для проведения соответствующего диагностического обследования. Если ваш врач поставит диагноз запора, он вместе с вами разработает план лечения.

    Лечение функционального запора у детей

    Abstract

    Запор — распространенная проблема детства, имеющая как соматические, так и психологические последствия. Этиология детских запоров, вероятно, многофакторна и редко связана с органической патологией. Детям полезно быстрое и тщательное лечение этого расстройства. Цель лечения — добиться мягкого безболезненного стула и предотвратить повторное скопление кала. Обучение, изменение поведения, ежедневное поддержание размягчения стула и изменение диеты — все это важные компоненты терапии.В начале лечения может потребоваться дезинфекция кала. Исследования необходимы редко. Полиэтиленгликоль — безопасное, эффективное и хорошо переносимое средство для длительного лечения запоров. Регулярное наблюдение за детьми с запорами очень важно. Направление к гастроэнтерологу следует производить в рефрактерных случаях или при подозрении на органическую патологию.

    Ключевые слова: Запор, Энкопрез, Слабительное, Педиатрическое

    Резюме

    Запор — это проблема, связанная с финансами, и это не так, как соматические и психологические методы.L’étiologie de la constipation — это многофакторная теория в педиатрии и редкость, которую можно отнести к органической патологии. Les enfants tyrent profit d’une Prize en charge rapide et approfondie de ce problème. Le traitement vise à produire des selles molles et indolores et à prevenir la reaccumulation de matières fécales. Воспитание, изменение качества, неотъемлемые элементы повседневного ухода за детьми и изменения в питании, составляющие важные элементы терапии.Il peut être nécessaire de procéder à la fragmentation des fécalomes en début de traitement. Les examens exploratoires sont rarement nécessaires. Полиэтиленгликоль предназначен для долговременной безопасности, эффективности и не устраняет запоров. Il est important d’assurer le suivi régulier des enfants qui font de la constipation. L’aiguillage vers un gastroentérologue est préconisé dans les cas réfractaires ou lorsqu’on craint une patologie organique.

    Français en page 666

    Запор — распространенная детская жалоба (1,2).Несмотря на свою распространенность, это заболевание остается серьезным заболеванием для педиатрических пациентов, их семей и медицинских работников. Этиология детских запоров, вероятно, многофакторна и очень редко связана с органической патологией. Было показано, что детский запор лечится недостаточно (3). Если запор не распознан или не лечится надлежащим образом, его последствия могут иметь далеко идущие последствия — у детей он может привести к сильной боли в животе, подавлению аппетита, недержанию кала с пониженной самооценкой, социальной изоляции и разрушению семьи.Детям, страдающим запорами, требуется быстрое и тщательное лечение.

    ОПРЕДЕЛЕНИЕ

    Запор определяется по-разному, но включает нечастое, затрудненное, болезненное или неполное опорожнение твердого стула. Термин «функциональный запор» описывает всех детей, у которых запор не имеет органической этиологии. Функциональный запор обычно является результатом отказа от кала у ребенка, который хочет избежать болезненной дефекации. Часто дети с запорами также будут испытывать повторяющиеся эпизоды недержания кала из-за переполнения, вызванного закупоркой каловых масс (так называемый энкопрез).

    Педиатрические критерии «Римские II» для функциональных желудочно-кишечных расстройств были установлены в 1999 г. и должны были использоваться в качестве диагностической помощи и классификации для исследовательских целей (4). Обновленные критерии Рима III для функционального запора были опубликованы в 2006 году (5):

    Римские критерии III диагностики функционального запора (критерии выполняются не реже одного раза в неделю в течение как минимум двух месяцев до постановки диагноза):

    Должны включать два или более из следующее у ребенка с возрастом развития не менее четырех лет, с недостаточными критериями для диагностики синдрома раздраженного кишечника:

    1. Два или меньше дефекаций в туалете в неделю.

    2. По крайней мере, один эпизод недержания кала в неделю.

    3. В анамнезе сохраняющаяся поза или чрезмерная задержка стула по воле.

    4. Болезненный или жесткий стул в анамнезе.

    5. Наличие большого калового образования в прямой кишке.

    6. Наличие в анамнезе стула большого диаметра, который может загораживать туалет.

    ЦЕЛЬ

    В настоящее время основное внимание уделяется лечению функционального запора у детей, а не его дифференциации от органической патологии.Читателю отсылают к другим ресурсам для диагностического обсуждения (6,7).

    УПРАВЛЕНИЕ

    Целью лечения запора является обеспечение мягкого безболезненного стула и предотвращение повторного накопления кала. Эти результаты достигаются за счет комбинации обучения, модификации поведения, ежедневных поддерживающих смягчений стула и модификации диеты. В начале лечения может потребоваться дезинфекция кала.

    Первичные лабораторные и рентгенографические исследования не требуются, если только анамнез и обследование не указывают на органическое заболевание (8,9).

    Образование

    Родителям и детям старшего возраста будет полезно краткое описание механизма функционального запора. Это должно быть первым шагом в лечении.

    Когда стул попадает в нормальную прямую кишку, непроизвольно расслабляются гладкие мышцы внутреннего анального сфинктера. О позыве к дефекации сигнализирует, когда стул достигает наружного анального сфинктера. Если ребенок произвольно расслабляет наружный сфинктер соответствующим образом, прямая кишка опорожняется. Однако, если ребенок напрягает внешний сфинктер и ягодичные мышцы, каловые массы выталкиваются обратно в свод прямой кишки, и позыв к дефекации утихает.Родители, вероятно, узнают примеры такого характерного сдерживающего поведения: приседание, раскачивание, жесткая ходьба на цыпочках, скрещивание ног или сидение, прижав пятки к промежности. Воздержание приводит к растяжению прямой и нижней части толстой кишки и задержке стула. Чем дольше стул остается в прямой кишке, тем больше воды удаляется и тем жестче стул, вплоть до сдавливания. Затем происходит непроизвольное загрязнение через переполнение вокруг этой массы застрявшего стула.

    Потеря контроля над дефекацией сбивает ребенка с толку и вызывает гнев родителей, которые могут полагать, что ребенок намеренно пачкает свое нижнее белье.Очень важно удалить эти негативные атрибуты и дать родителям понять, что загрязнение не является умышленным или вызывающим поведением.

    Два переходных периода, в течение которых развивающийся ребенок особенно предрасположен к функциональным запорам, — это приучение к туалету и начало школы (6). Приучение к туалету не должно вызывать затруднений, и врач может сыграть роль в оказании помощи родителям в определении готовности ребенка (10).

    К тому времени, когда ребенка направляют к врачу, запор может быть проблемой в течение длительного периода.Таким образом, очень важно вселить надежду и позитив в разочарованного ребенка и его / его родителей. Позитивному обмену сообщениями способствует образование и четкий план управления, способствующий развитию чувства контроля. Кроме того, важно признать, что правильное лечение запора — это долгосрочное партнерство, требующее терпения и реалистичных целей для улучшения.

    Родители часто беспокоятся (но могут не спрашивать) о способности лекарств сделать кишечник «ленивым» или «зависимым от слабительных».Заблуждения следует предвидеть и развеивать, рассказывая о смягчителях стула, которые не вызывают сокращение или спазм кишечника, абсорбируются в минимальной степени (если вообще абсорбируются) из кишечника и безопасны для длительного использования.

    Фекальное нарушение

    Фекальное уплотнение определяется по наличию большой твердой массы в брюшной полости или расширенного свода, заполненного калом при ректальном исследовании, и часто подтверждается историей недержания мочи из-за переполнения. (Рентгенограмма брюшной полости не требуется для диагностики фекальной закупорки.) Важно распознать наличие фекального закупоривания, потому что поддерживающие размягчения стула могут усугубить недержание мочи, если его не лечить (8).

    Исцеление может быть достигнуто пероральным или ректальным лечением. В двойном слепом неконтролируемом исследовании Youssef et al (11) показали, что трехдневное введение полиэтиленгликоля (ПЭГ) 3350 в дозе от 1 г / кг / день до 1,5 г / кг / день (максимальная доза 100 г. / день) успешно ослабили влияние 95% детей и хорошо переносились (11).Другое исследование показало, что режим ежедневных клизм в течение шести дней был так же эффективен, как и PEG 3350 (1,5 г / кг / день) в облегчении дезинфекции, но может хуже переноситься (12). Также было доказано, что минеральное масло в высоких дозах является эффективным (13).

    Детям с тяжелой непереносимостью может потребоваться госпитализация или амбулаторное лечение для промывания назогастрального желудка раствором ПЭГ, если требуемый объем перорально недопустим. Обычно это продолжается до тех пор, пока ректальные выделения не станут прозрачными.

    Цифровое уменьшение искажений не может быть рекомендовано на основании доступной информации и может иметь вредные последствия (6,14).

    Поддерживающая терапия

    После того, как дефектный стул удален, лечение должно быть сосредоточено на предотвращении рецидива с помощью слабительных средств. Обратитесь к списку лекарств, используемых для лечения запора. Было показано, что лекарственные препараты более эффективны при лечении запора, чем одно лишь изменение поведения (15). Систематический обзор слабительных средств при запорах у детей был недавно опубликован, и в нем признается относительная нехватка хорошо спланированных исследований слабительных у детей и, как следствие, трудности с установлением терапии первой линии (16).

    ТАБЛИЦА 1

    Лекарства для лечения запоров у детей

    927 травма стенки прямой кишки
    Вздутие живота или рвота ing
    Гиперфосфатемия, гипокальциемия

    Слабительное Дозировка Побочные эффекты
    Лактулз 49 мл / день / кг / день в разделенных дозах Метеоризм, спазмы в животе
    Молоко магнезии (гидроксид магния) 1 мл / кг / день — 3 мл / кг / день 400 мг / 5 мл в виде жидкости Отравление магнием (младенцы).При передозировке, гипермагниемии, гипофосфатемии и вторичной гипокальциемии
    Полиэтиленгликоль 3350 Распад: 1 г / кг / день — 1,5 г / кг / день в течение 3 дней
    Поддержание: начальная доза 0,4 г / кг / день — 1 г / кг / день
    Ограничено. Периодические боли в животе, вздутие живота, жидкий стул
    Раствор полиэтиленгликоль-электролита (лаваж) Распад: 25 мл / кг / ч (до 1000 мл / ч) через назогастральный зонд до прозрачных выделений
    Поддержание: 5 мл / кг / день — 10 мл / кг / день (дети старшего возраста)
    Тошнота, вздутие живота, спазмы в животе, рвота и анальное раздражение
    Минеральное масло Исчезновение: 15 мл / год — 30 мл / год в возрасте (до 240 мл в день)
    Поддержание: 1 мл / кг / день — 3 мл / кг / день
    <1 год: не рекомендуется
    Липидная пневмония при аспирации.
    Теоретическое вмешательство в абсорбцию жирорастворимых веществ, но нет доказательств
    Сенна 2–6 лет: 2,5 мл / день — 7,5 мл / день
    6–12 лет: 5 мл / день — 15 мл / день
    Идиосинкратический гепатит, меланоз кишечной палочки, гипертрофическая остеоартропатия, анальгетическая нефропатия
    Бисакодил Перорально: 3–12 лет: 5-20 мг
    Ректально: <2 лет: 5 мг / день
    2–11 лет мг / день — 10 мг / день
    Спазмы в животе, тошнота, диарея, проктит (редко)
    Докусат натрия 5 мг / кг / день, разделенные три раза в день или в виде разовой дозы Боль в животе, спазмы, диарея
    Глицериновые свечи Нет
    Фосфатные клизмы <2 лет: не рекомендуются
    > 2 года: 6 мл / кг (до 135 мл)

    механический риск

    Появляется все больше доказательств в поддержку эффективности и безопасности ПЭГ 3350 при поддерживающем лечении детей с запорами (17).ПЭГ 3350 без электролитов (Lax-A-Day [Pendopharm, Канада] или RestoraLAX [Merck Canada Inc]) представляет собой осмотическое слабительное средство без вкуса и запаха. Он выпускается в виде порошка и хорошо растворяется при смешивании с соком или водой. Он всасывается только в следовых количествах из желудочно-кишечного тракта и, в отличие от других растворов для лаважа толстой кишки, не несет риска электролитного дисбаланса. Эффект PEG 3350 начинается в течение первой недели лечения.

    По сравнению с плацебо, ПЭГ 3350 был более эффективен в увеличении частоты дефекации (18,19).Было показано, что ПЭГ 3350 более эффективен (с увеличением частоты дефекации и уменьшением недержания кала), чем лактулоза (20–23), и столь же эффективен, как молоко с магнезией, хотя и лучше переносится (24). Недавнее исследование не показало никакого дополнительного эффекта от обычных клизм по сравнению с одним только ПЭГ 3350 у детей с тяжелыми запорами (25).

    В исследованиях по подбору доз для ПЭГ 3350 использовались начальные дозы от 0,4 г / кг / день до 0,8 г / кг / день в виде однократной или двукратной дозы и, при адаптации к эффекту, диапазон доз от 0.Сообщалось от 27 г / кг / день до 1,4 г / кг / день (26) и от 0,3 г / кг / день до 1,8 г / кг / день (27). Было показано, что поддерживающие дозы от 0,4 г / кг / день до 1,0 г / кг / день являются эффективными и хорошо переносятся (26–28). Частая причина отсутствия реакции на терапию для смягчения стула — неадекватная дозировка; Врачи должны без колебаний начинать терапию ПЭГ с более высокой дозы 1,0 г / кг, а затем уменьшать ее при необходимости.

    Профиль безопасности PEG 3350 был благоприятным. Клинические побочные эффекты незначительны и могут включать вздутие живота, метеоризм, боль в животе и жидкий стул (17,18,26–28).Ни в одном из вышеупомянутых исследований не было прекращено применение ПЭГ 3350 из-за побочных эффектов, связанных с препаратом.

    Нет доказательств того, что докузат эффективен при запорах у детей. Нет никаких доказательств того, что минеральное масло в форме желе (Lansoyl [Aurium Pharma Inc, Канада]) рекомендуется по сравнению со стандартным минеральным маслом, за исключением вопроса вкусовых качеств. В двух исследованиях было показано, что сеннозиды уступают лактулозе в отношении контроля симптомов, частоты рецидивов и побочных эффектов (29,30).

    При использовании любого смягчителя стула родителям следует рекомендовать корректировать дозу в соответствии с реакцией, увеличивая дозу каждые два дня, пока у ребенка не будет один-два мягких стула в день, или уменьшая дозу, если у ребенка жидкий стул. Следует предупредить родителей, что некоторые протечки или загрязнения могут сохраняться в начале лечения. Врачи также должны обсудить с родителями «план действий в чрезвычайной ситуации», который следует использовать, если есть признаки того, что закупорка повторяется (например, увеличение дозы смягчителя стула или использование суппозитория).

    Поведенческая модификация

    Режим туалета, отводящий время на дефекацию, очень важен. Большинство людей с нормальным стулом имеют тенденцию к дефекации каждый день в одно и то же время (8). Этот условный рефлекс обычно возникает в течение 1 часа после еды, обычно утром. Ребенок, страдающий запором, должен сидеть в туалете по расписанию от 3 до 10 минут (в зависимости от возраста) один или два раза в день. Убедитесь, что у ребенка есть подставка для ног, на которой он может поддерживать свои ноги, чтобы эффективно повышать внутрибрюшное давление (вальсальва).Не должно быть никакого наказания за отсутствие стула во время посещения туалета; можно предложить похвалу и награду за стул и поведение при сидении в унитазе.

    Было бы полезно, чтобы дети и их опекуны вели дневник частоты стула, чтобы просмотреть его при следующем приеме. Копия Бристольской таблицы может быть полезна для стандартизации описаний стула (31).

    Можно рекомендовать регулярную физическую активность, хотя ее роль в лечении запора остается неясной (32).

    Модификация диеты

    Сбалансированная диета, включающая цельнозерновые, фрукты и овощи, рекомендуется как часть лечения запора у детей (6).

    Углеводы (особенно сорбит), содержащиеся в соках чернослива, груши и яблока, могут вызывать учащение стула и повышение содержания воды в стуле (6).

    Было показано, что потребление клетчатки ниже минимального рекомендованного значения является фактором риска хронического запора у детей (33,34). Американская академия педиатрии рекомендует всем детям потреблять 0,5 г / кг / день (максимум 35 г / день) (35). Доказательств в пользу приема пищевых добавок (сверх рекомендуемой дневной нормы) у детей с запорами мало.Нет опубликованных исследований относительно использования добавок декстрина пшеницы (Benefiber [Novartis Consumer Health Inc, США]) или волокон подорожника (Metamucil [Procter & Gamble, США]) для лечения запоров у детей. Достаточное потребление жидкости должно быть обеспечено с помощью наполнителя, такого как клетчатка.

    Хотя чрезмерное потребление молока может усугубить запор, недостаточно доказательств того, что его исключение из рациона улучшает рефрактерный запор (19). Для детей, не отвечающих на адекватное медицинское и поведенческое лечение, можно рассмотреть ограниченное по времени испытание коровьего молока без молока (6).Непереносимость коровьего молока, особенно у детей с атопией, связана с хроническим запором (36).

    Два исследования изучали использование пробиотиков при лечении запоров у детей (37,38). В первом исследовании добавление Lactobacillus rhamnosus GG не было эффективным дополнением к лактулозе при лечении запора (37). Размер выборки второго исследования был слишком мал, чтобы сделать какой-либо значимый вывод (38).

    Лечение функционального запора у детей

    Abstract

    Запор — распространенная проблема детства, имеющая как соматические, так и психологические последствия.Этиология детских запоров, вероятно, многофакторна и редко связана с органической патологией. Детям полезно быстрое и тщательное лечение этого расстройства. Цель лечения — добиться мягкого безболезненного стула и предотвратить повторное скопление кала. Обучение, изменение поведения, ежедневное поддержание размягчения стула и изменение диеты — все это важные компоненты терапии. В начале лечения может потребоваться дезинфекция кала. Исследования необходимы редко.Полиэтиленгликоль — безопасное, эффективное и хорошо переносимое средство для длительного лечения запоров. Регулярное наблюдение за детьми с запорами очень важно. Направление к гастроэнтерологу следует производить в рефрактерных случаях или при подозрении на органическую патологию.

    Ключевые слова: Запор, Энкопрез, Слабительное, Педиатрическое

    Резюме

    Запор — это проблема, связанная с финансами, и это не так, как соматические и психологические методы.L’étiologie de la constipation — это многофакторная теория в педиатрии и редкость, которую можно отнести к органической патологии. Les enfants tyrent profit d’une Prize en charge rapide et approfondie de ce problème. Le traitement vise à produire des selles molles et indolores et à prevenir la reaccumulation de matières fécales. Воспитание, изменение качества, неотъемлемые элементы повседневного ухода за детьми и изменения в питании, составляющие важные элементы терапии.Il peut être nécessaire de procéder à la fragmentation des fécalomes en début de traitement. Les examens exploratoires sont rarement nécessaires. Полиэтиленгликоль предназначен для долговременной безопасности, эффективности и не устраняет запоров. Il est important d’assurer le suivi régulier des enfants qui font de la constipation. L’aiguillage vers un gastroentérologue est préconisé dans les cas réfractaires ou lorsqu’on craint une patologie organique.

    Français en page 666

    Запор — распространенная детская жалоба (1,2).Несмотря на свою распространенность, это заболевание остается серьезным заболеванием для педиатрических пациентов, их семей и медицинских работников. Этиология детских запоров, вероятно, многофакторна и очень редко связана с органической патологией. Было показано, что детский запор лечится недостаточно (3). Если запор не распознан или не лечится надлежащим образом, его последствия могут иметь далеко идущие последствия — у детей он может привести к сильной боли в животе, подавлению аппетита, недержанию кала с пониженной самооценкой, социальной изоляции и разрушению семьи.Детям, страдающим запорами, требуется быстрое и тщательное лечение.

    ОПРЕДЕЛЕНИЕ

    Запор определяется по-разному, но включает нечастое, затрудненное, болезненное или неполное опорожнение твердого стула. Термин «функциональный запор» описывает всех детей, у которых запор не имеет органической этиологии. Функциональный запор обычно является результатом отказа от кала у ребенка, который хочет избежать болезненной дефекации. Часто дети с запорами также будут испытывать повторяющиеся эпизоды недержания кала из-за переполнения, вызванного закупоркой каловых масс (так называемый энкопрез).

    Педиатрические критерии «Римские II» для функциональных желудочно-кишечных расстройств были установлены в 1999 г. и должны были использоваться в качестве диагностической помощи и классификации для исследовательских целей (4). Обновленные критерии Рима III для функционального запора были опубликованы в 2006 году (5):

    Римские критерии III диагностики функционального запора (критерии выполняются не реже одного раза в неделю в течение как минимум двух месяцев до постановки диагноза):

    Должны включать два или более из следующее у ребенка с возрастом развития не менее четырех лет, с недостаточными критериями для диагностики синдрома раздраженного кишечника:

    1. Два или меньше дефекаций в туалете в неделю.

    2. По крайней мере, один эпизод недержания кала в неделю.

    3. В анамнезе сохраняющаяся поза или чрезмерная задержка стула по воле.

    4. Болезненный или жесткий стул в анамнезе.

    5. Наличие большого калового образования в прямой кишке.

    6. Наличие в анамнезе стула большого диаметра, который может загораживать туалет.

    ЦЕЛЬ

    В настоящее время основное внимание уделяется лечению функционального запора у детей, а не его дифференциации от органической патологии.Читателю отсылают к другим ресурсам для диагностического обсуждения (6,7).

    УПРАВЛЕНИЕ

    Целью лечения запора является обеспечение мягкого безболезненного стула и предотвращение повторного накопления кала. Эти результаты достигаются за счет комбинации обучения, модификации поведения, ежедневных поддерживающих смягчений стула и модификации диеты. В начале лечения может потребоваться дезинфекция кала.

    Первичные лабораторные и рентгенографические исследования не требуются, если только анамнез и обследование не указывают на органическое заболевание (8,9).

    Образование

    Родителям и детям старшего возраста будет полезно краткое описание механизма функционального запора. Это должно быть первым шагом в лечении.

    Когда стул попадает в нормальную прямую кишку, непроизвольно расслабляются гладкие мышцы внутреннего анального сфинктера. О позыве к дефекации сигнализирует, когда стул достигает наружного анального сфинктера. Если ребенок произвольно расслабляет наружный сфинктер соответствующим образом, прямая кишка опорожняется. Однако, если ребенок напрягает внешний сфинктер и ягодичные мышцы, каловые массы выталкиваются обратно в свод прямой кишки, и позыв к дефекации утихает.Родители, вероятно, узнают примеры такого характерного сдерживающего поведения: приседание, раскачивание, жесткая ходьба на цыпочках, скрещивание ног или сидение, прижав пятки к промежности. Воздержание приводит к растяжению прямой и нижней части толстой кишки и задержке стула. Чем дольше стул остается в прямой кишке, тем больше воды удаляется и тем жестче стул, вплоть до сдавливания. Затем происходит непроизвольное загрязнение через переполнение вокруг этой массы застрявшего стула.

    Потеря контроля над дефекацией сбивает ребенка с толку и вызывает гнев родителей, которые могут полагать, что ребенок намеренно пачкает свое нижнее белье.Очень важно удалить эти негативные атрибуты и дать родителям понять, что загрязнение не является умышленным или вызывающим поведением.

    Два переходных периода, в течение которых развивающийся ребенок особенно предрасположен к функциональным запорам, — это приучение к туалету и начало школы (6). Приучение к туалету не должно вызывать затруднений, и врач может сыграть роль в оказании помощи родителям в определении готовности ребенка (10).

    К тому времени, когда ребенка направляют к врачу, запор может быть проблемой в течение длительного периода.Таким образом, очень важно вселить надежду и позитив в разочарованного ребенка и его / его родителей. Позитивному обмену сообщениями способствует образование и четкий план управления, способствующий развитию чувства контроля. Кроме того, важно признать, что правильное лечение запора — это долгосрочное партнерство, требующее терпения и реалистичных целей для улучшения.

    Родители часто беспокоятся (но могут не спрашивать) о способности лекарств сделать кишечник «ленивым» или «зависимым от слабительных».Заблуждения следует предвидеть и развеивать, рассказывая о смягчителях стула, которые не вызывают сокращение или спазм кишечника, абсорбируются в минимальной степени (если вообще абсорбируются) из кишечника и безопасны для длительного использования.

    Фекальное нарушение

    Фекальное уплотнение определяется по наличию большой твердой массы в брюшной полости или расширенного свода, заполненного калом при ректальном исследовании, и часто подтверждается историей недержания мочи из-за переполнения. (Рентгенограмма брюшной полости не требуется для диагностики фекальной закупорки.) Важно распознать наличие фекального закупоривания, потому что поддерживающие размягчения стула могут усугубить недержание мочи, если его не лечить (8).

    Исцеление может быть достигнуто пероральным или ректальным лечением. В двойном слепом неконтролируемом исследовании Youssef et al (11) показали, что трехдневное введение полиэтиленгликоля (ПЭГ) 3350 в дозе от 1 г / кг / день до 1,5 г / кг / день (максимальная доза 100 г. / день) успешно ослабили влияние 95% детей и хорошо переносились (11).Другое исследование показало, что режим ежедневных клизм в течение шести дней был так же эффективен, как и PEG 3350 (1,5 г / кг / день) в облегчении дезинфекции, но может хуже переноситься (12). Также было доказано, что минеральное масло в высоких дозах является эффективным (13).

    Детям с тяжелой непереносимостью может потребоваться госпитализация или амбулаторное лечение для промывания назогастрального желудка раствором ПЭГ, если требуемый объем перорально недопустим. Обычно это продолжается до тех пор, пока ректальные выделения не станут прозрачными.

    Цифровое уменьшение искажений не может быть рекомендовано на основании доступной информации и может иметь вредные последствия (6,14).

    Поддерживающая терапия

    После того, как дефектный стул удален, лечение должно быть сосредоточено на предотвращении рецидива с помощью слабительных средств. Обратитесь к списку лекарств, используемых для лечения запора. Было показано, что лекарственные препараты более эффективны при лечении запора, чем одно лишь изменение поведения (15). Систематический обзор слабительных средств при запорах у детей был недавно опубликован, и в нем признается относительная нехватка хорошо спланированных исследований слабительных у детей и, как следствие, трудности с установлением терапии первой линии (16).

    ТАБЛИЦА 1

    Лекарства для лечения запоров у детей

    927 травма стенки прямой кишки
    Вздутие живота или рвота ing
    Гиперфосфатемия, гипокальциемия

    Слабительное Дозировка Побочные эффекты
    Лактулз 49 мл / день / кг / день в разделенных дозах Метеоризм, спазмы в животе
    Молоко магнезии (гидроксид магния) 1 мл / кг / день — 3 мл / кг / день 400 мг / 5 мл в виде жидкости Отравление магнием (младенцы).При передозировке, гипермагниемии, гипофосфатемии и вторичной гипокальциемии
    Полиэтиленгликоль 3350 Распад: 1 г / кг / день — 1,5 г / кг / день в течение 3 дней
    Поддержание: начальная доза 0,4 г / кг / день — 1 г / кг / день
    Ограничено. Периодические боли в животе, вздутие живота, жидкий стул
    Раствор полиэтиленгликоль-электролита (лаваж) Распад: 25 мл / кг / ч (до 1000 мл / ч) через назогастральный зонд до прозрачных выделений
    Поддержание: 5 мл / кг / день — 10 мл / кг / день (дети старшего возраста)
    Тошнота, вздутие живота, спазмы в животе, рвота и анальное раздражение
    Минеральное масло Исчезновение: 15 мл / год — 30 мл / год в возрасте (до 240 мл в день)
    Поддержание: 1 мл / кг / день — 3 мл / кг / день
    <1 год: не рекомендуется
    Липидная пневмония при аспирации.
    Теоретическое вмешательство в абсорбцию жирорастворимых веществ, но нет доказательств
    Сенна 2–6 лет: 2,5 мл / день — 7,5 мл / день
    6–12 лет: 5 мл / день — 15 мл / день
    Идиосинкратический гепатит, меланоз кишечной палочки, гипертрофическая остеоартропатия, анальгетическая нефропатия
    Бисакодил Перорально: 3–12 лет: 5-20 мг
    Ректально: <2 лет: 5 мг / день
    2–11 лет мг / день — 10 мг / день
    Спазмы в животе, тошнота, диарея, проктит (редко)
    Докусат натрия 5 мг / кг / день, разделенные три раза в день или в виде разовой дозы Боль в животе, спазмы, диарея
    Глицериновые свечи Нет
    Фосфатные клизмы <2 лет: не рекомендуются
    > 2 года: 6 мл / кг (до 135 мл)

    механический риск

    Появляется все больше доказательств в поддержку эффективности и безопасности ПЭГ 3350 при поддерживающем лечении детей с запорами (17).ПЭГ 3350 без электролитов (Lax-A-Day [Pendopharm, Канада] или RestoraLAX [Merck Canada Inc]) представляет собой осмотическое слабительное средство без вкуса и запаха. Он выпускается в виде порошка и хорошо растворяется при смешивании с соком или водой. Он всасывается только в следовых количествах из желудочно-кишечного тракта и, в отличие от других растворов для лаважа толстой кишки, не несет риска электролитного дисбаланса. Эффект PEG 3350 начинается в течение первой недели лечения.

    По сравнению с плацебо, ПЭГ 3350 был более эффективен в увеличении частоты дефекации (18,19).Было показано, что ПЭГ 3350 более эффективен (с увеличением частоты дефекации и уменьшением недержания кала), чем лактулоза (20–23), и столь же эффективен, как молоко с магнезией, хотя и лучше переносится (24). Недавнее исследование не показало никакого дополнительного эффекта от обычных клизм по сравнению с одним только ПЭГ 3350 у детей с тяжелыми запорами (25).

    В исследованиях по подбору доз для ПЭГ 3350 использовались начальные дозы от 0,4 г / кг / день до 0,8 г / кг / день в виде однократной или двукратной дозы и, при адаптации к эффекту, диапазон доз от 0.Сообщалось от 27 г / кг / день до 1,4 г / кг / день (26) и от 0,3 г / кг / день до 1,8 г / кг / день (27). Было показано, что поддерживающие дозы от 0,4 г / кг / день до 1,0 г / кг / день являются эффективными и хорошо переносятся (26–28). Частая причина отсутствия реакции на терапию для смягчения стула — неадекватная дозировка; Врачи должны без колебаний начинать терапию ПЭГ с более высокой дозы 1,0 г / кг, а затем уменьшать ее при необходимости.

    Профиль безопасности PEG 3350 был благоприятным. Клинические побочные эффекты незначительны и могут включать вздутие живота, метеоризм, боль в животе и жидкий стул (17,18,26–28).Ни в одном из вышеупомянутых исследований не было прекращено применение ПЭГ 3350 из-за побочных эффектов, связанных с препаратом.

    Нет доказательств того, что докузат эффективен при запорах у детей. Нет никаких доказательств того, что минеральное масло в форме желе (Lansoyl [Aurium Pharma Inc, Канада]) рекомендуется по сравнению со стандартным минеральным маслом, за исключением вопроса вкусовых качеств. В двух исследованиях было показано, что сеннозиды уступают лактулозе в отношении контроля симптомов, частоты рецидивов и побочных эффектов (29,30).

    При использовании любого смягчителя стула родителям следует рекомендовать корректировать дозу в соответствии с реакцией, увеличивая дозу каждые два дня, пока у ребенка не будет один-два мягких стула в день, или уменьшая дозу, если у ребенка жидкий стул. Следует предупредить родителей, что некоторые протечки или загрязнения могут сохраняться в начале лечения. Врачи также должны обсудить с родителями «план действий в чрезвычайной ситуации», который следует использовать, если есть признаки того, что закупорка повторяется (например, увеличение дозы смягчителя стула или использование суппозитория).

    Поведенческая модификация

    Режим туалета, отводящий время на дефекацию, очень важен. Большинство людей с нормальным стулом имеют тенденцию к дефекации каждый день в одно и то же время (8). Этот условный рефлекс обычно возникает в течение 1 часа после еды, обычно утром. Ребенок, страдающий запором, должен сидеть в туалете по расписанию от 3 до 10 минут (в зависимости от возраста) один или два раза в день. Убедитесь, что у ребенка есть подставка для ног, на которой он может поддерживать свои ноги, чтобы эффективно повышать внутрибрюшное давление (вальсальва).Не должно быть никакого наказания за отсутствие стула во время посещения туалета; можно предложить похвалу и награду за стул и поведение при сидении в унитазе.

    Было бы полезно, чтобы дети и их опекуны вели дневник частоты стула, чтобы просмотреть его при следующем приеме. Копия Бристольской таблицы может быть полезна для стандартизации описаний стула (31).

    Можно рекомендовать регулярную физическую активность, хотя ее роль в лечении запора остается неясной (32).

    Модификация диеты

    Сбалансированная диета, включающая цельнозерновые, фрукты и овощи, рекомендуется как часть лечения запора у детей (6).

    Углеводы (особенно сорбит), содержащиеся в соках чернослива, груши и яблока, могут вызывать учащение стула и повышение содержания воды в стуле (6).

    Было показано, что потребление клетчатки ниже минимального рекомендованного значения является фактором риска хронического запора у детей (33,34). Американская академия педиатрии рекомендует всем детям потреблять 0,5 г / кг / день (максимум 35 г / день) (35). Доказательств в пользу приема пищевых добавок (сверх рекомендуемой дневной нормы) у детей с запорами мало.Нет опубликованных исследований относительно использования добавок декстрина пшеницы (Benefiber [Novartis Consumer Health Inc, США]) или волокон подорожника (Metamucil [Procter & Gamble, США]) для лечения запоров у детей. Достаточное потребление жидкости должно быть обеспечено с помощью наполнителя, такого как клетчатка.

    Хотя чрезмерное потребление молока может усугубить запор, недостаточно доказательств того, что его исключение из рациона улучшает рефрактерный запор (19). Для детей, не отвечающих на адекватное медицинское и поведенческое лечение, можно рассмотреть ограниченное по времени испытание коровьего молока без молока (6).Непереносимость коровьего молока, особенно у детей с атопией, связана с хроническим запором (36).

    Два исследования изучали использование пробиотиков при лечении запоров у детей (37,38). В первом исследовании добавление Lactobacillus rhamnosus GG не было эффективным дополнением к лактулозе при лечении запора (37). Размер выборки второго исследования был слишком мал, чтобы сделать какой-либо значимый вывод (38).

    Функциональный запор — обзор

    Функциональный запор составляет более 90% всех запоров у детей и не связан с каким-либо патологическим состоянием.Задержка стула является вторичной по отношению к добровольному отказу от приема пищи, что приводит к болезненным испражнениям и попыткам избежать дефекации в будущем и, таким образом, создает цикл, ведущий к ухудшению запора. Если в прямой кишке удерживается достаточное количество стула, у пациента будет наблюдаться чрезмерное загрязнение или энкопрез. Помимо функционального запора, есть и другие, менее вероятные причины, которые следует учитывать, в том числе заболевания и лекарства. У ребенка, страдающего запором, можно систематически оценивать конкретные заболевания с подтверждением заботы семьи.

    A.

    Тщательный сбор анамнеза важен для исследования причины запора. Следует получить информацию о времени первого испражнения после рождения, а также описание типичного стула и продолжительности процесса. Определите, существует ли четкая связь между изменением режима стула и приучением к горшку или другими стрессовыми событиями. Медицинский работник должен уточнить, что семья подразумевает под «запором», продолжительность симптомов, частоту испражнений, консистенцию и размер стула, наличие крови в стуле или смешанной с ним, в унитазе или на туалетной бумаге. , и испытывает ли ребенок боль при дефекации.Воздержание от стула, такое как ерзание, скрещивание ног или другие позы, снижает опасения по поводу органических заболеваний. Может быть полезен диетический анамнез с оценкой потребления жидкости, клетчатки и общего питания. Полный список лекарств (лекарства, витамины и травы) должен быть составлен как потенциальная причина запора. Психосоциальный анамнез позволяет оценить структуру семьи, взаимодействие с другими детьми, успеваемость в школе и любую возможность жестокого обращения. Кроме того, следует оценить беспокойство по поводу использования туалета в школе и вне дома.Острая ретенция увеличивает подозрение на перианальный стрептококк или травму.

    Необходимо изучить семейный анамнез болезни Гиршпрунга, других желудочно-кишечных заболеваний, а также неврологических, эндокринных, метаболических заболеваний, муковисцидоза и проблем развития. Беспокойство по поводу органических причин усиливается с сообщениями о лихорадке, вздутии живота, анорексии, тошноте и плохой прибавке в весе.

    B.

    Тщательное физикальное обследование помогает определить степень тяжести запора.Пациент должен быть обследован на наличие любых признаков неврологических, эндокринных, метаболических, коллагеновых сосудистых заболеваний или желудочно-кишечных заболеваний. Следует осмотреть спину на наличие крестцовой ямочки или пучка волос. Неврологическое обследование, включая общий тонус и глубокие сухожильные рефлексы, может указать на неврологическую причину. Пристальное внимание следует обращать на физические данные, свидетельствующие о физическом или сексуальном насилии. Следует обследовать живот на предмет вздутия и новообразований, чтобы получить информацию о степени тяжести запора.С запорами связаны несколько анатомических аномалий, включая анальный стеноз, расположенный спереди анус и аноректальные аномалии. Таким образом, ректальное и промежностное обследования являются центральными при физикальном обследовании на запор. Оцените расположение ануса, наличие анального подмигивания, признаков трещин, геморроя, перианального абсцесса, воспаления или эритемы; оценить анальный тонус и размер прямой кишки; и задокументировать наличие стула или закупорки стула (плотный шарик стула в увеличенном ректальном своде) в ректальном своде.Взрывной стул при отдергивании пальца у младенца указывает на обструктивный процесс, такой как болезнь Гиршпрунга или анальный стеноз.

    C.

    Рентгенограмма брюшной полости может быть полезна, когда ректальное обследование следует непосредственно после прохождения опорожнения толстой кишки или если ректальное обследование откладывается по психосоциальным причинам. Рентгенограмма не играет никакой роли в первоначальной оценке, когда физикальное обследование ясно показывает признаки запора.

    Д.

    Дифференциальный диагноз обширный; однако в большинстве случаев запор носит функциональный характер и требует минимальной оценки. Дифференциал следует учитывать при анамнезе и физическом осмотре (см. Таблицу 1).

    E.

    Болезнь Гиршпрунга является наиболее частой причиной непроходимости нижних отделов кишечника у новорожденных и редко является причиной запоров у детей ясельного и школьного возраста. У этих детей запор возникает из-за отсутствия ганглиозных клеток в мышечно-кишечном и подслизистом сплетениях дистального отдела толстой кишки, что приводит к устойчивому сокращению пораженной толстой кишки.Сегмент начинается у внутреннего анального сфинктера и продолжается непрерывно. Заболевание ограничивается ректосигмоидной зоной в 75% случаев. Заболеваемость составляет 1 случай на 5000 живорождений, при этом наиболее частой ассоциированной аномалией является трисомия 21. Ранние ключи для диагностики включают задержку отхождения мекония: менее 10% новорожденных с болезнью Гиршпрунга выводят меконий в первые 24 часа по сравнению с 90%. нормальных новорожденных. Дополнительные симптомы могут включать рвоту желчью, вздутие живота и отказ от еды.Энтероколит является наиболее опасным осложнением, смертность от него составляет 20%; обычно проявляется внезапно возникшей лихорадкой, вздутием живота и взрывным кровянистым стулом. Диагноз болезни Гиршпрунга обычно ставится с помощью бариевой клизмы, ректальной биопсии или аноректальной манометрии.

    F.

    Функциональный запор является наиболее частой причиной запора у детей, у которых нет других выявленных нарушений. Начало часто связано с приучением к туалету или после прохождения дефекации большого калибра, приводящего к боли.Дети могут отказываться от табурета, когда они заняты игрой, или не пользоваться туалетом за пределами зоны комфорта. Стул, удерживаемый в прямой кишке наружным сфинктером (произвольно), часто становится сухим, твердым и болезненным. Негативный опыт часто начинается с трудного цикла отказа от все более сухого стула большого калибра и усиления боли с позывом к дефекации. Поскольку прямая кишка растягивается, чтобы приспособиться к увеличенному объему стула, снижение ректальной чувствительности временно уменьшает позыв к дефекации.Этот цикл может быть нарушен путем дезинфекции, режима кишечника для поддержки мягких, малокалиберных испражнений и положительного подкрепления.

    G.

    Управление состоит из трех основных этапов: устранение дефектов, поддержание и, наконец, прекращение приема лекарств. Перед началом поддерживающей терапии необходимо обезвреживать и лечить пероральными или ректальными препаратами (см. Таблицу 2). Ректальный доступ более быстрый, но более инвазивный. Мыльная пена, водопроводная вода и клизмы с магнием не рекомендуются из-за риска токсичности.Поддерживающая терапия начинается после успешного лечения и сопровождается диетическими вмешательствами, слабительными и поведенческими модификациями с основной целью предотвращения рецидива запора. Использование слабительных средств помогает быстрее достичь ремиссии. Ежедневное лечение слабительными (дозировка лекарства подбирается в зависимости от эффекта) помогает пациентам достичь цели — от одного до двух мягких испражнений в день. Стимулирующее слабительное может потребоваться во избежание рецидива фекальной закупорки, при этом короткие курсы предпочтительнее, чем более длительные (> 4 недель).Модификация поведения с положительным подкреплением так же важна, как и лекарства для успешного лечения запора. Время посещения туалета по расписанию через 10–15 минут после еды позволяет использовать желудочно-ободочный рефлекс и уменьшить загрязнение. Календарь или таблица с наклейками обеспечивают положительное подкрепление и отображают успешность дефекации в туалете. Диетические вмешательства также важны, поскольку увеличение количества жидкости и клетчатки играет роль в поддерживающей терапии запора.

    H.

    Детей следует направлять к педиатрическому гастроэнтерологу, если базовая медикаментозная терапия не принесла результатов, если после первоначальной оценки и лечения сохраняется опасение по поводу органических причин или если лечение является сложным. Консультация будет включать повторную оценку органических причинных факторов, специализированное тестирование по показаниям, изменение частоты или дозировки лекарств или изменение выбора схемы лечения с тщательным последующим наблюдением.

    Диагностический подход к хроническим запорам у взрослых

    1.Дроссман Д.А.,
    Ли З,
    Андруцци Э,

    и другие.
    Опрос домашних хозяйств США по функциональным желудочно-кишечным расстройствам. Распространенность, социодемография и влияние на здоровье. Dig Dis Sci .
    1993; 38 (9): 1569–1580 ….

    2. Хиггинс П.Д.,
    Johanson JF.
    Эпидемиология запора в Северной Америке: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол .
    2004. 99 (4): 750–759.

    3. Стюарт В.Ф.,
    Либерман Ю.Н.,
    Sandler RS,

    и другие.Исследование эпидемиологии запора (EPOC) в США: связь клинических подтипов с социально-демографическими особенностями. Ам Дж. Гастроэнтерол .
    1999. 94 (12): 3530–3540.

    4. Зонненберг А,
    Koch TR.
    Визиты к врачу в США по поводу запора: с 1958 по 1986 год. Dig Dis Sci .
    1989. 34 (4): 606–611.

    5. Сингх Дж.,
    Лингала V,
    Ван Х,

    и другие.
    Использование ресурсов здравоохранения и стоимость лечения взрослых с запорами. Клин Гастроэнтерол Гепатол .
    2007. 5 (9): 1053–1058.

    6. Лембо А,
    Камиллери М.
    Хронический запор. N Engl J Med .
    2003. 349 (14): 1360–1368.

    7. О’Киф Е.А.,
    Талли, штат Нью-Джерси,
    Цинсмайстер А.Р.,
    Jacobsen SJ.
    Расстройства кишечника ухудшают функциональный статус и качество жизни у пожилых людей: популяционное исследование. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины .
    1995; 50 (4): M184 – M189.

    8. Чанг Л.Обзорная статья: эпидемиология и качество жизни при функциональных желудочно-кишечных расстройствах. Алимент Фармакол Тер .
    2004; 20 (приложение 7): 31–39.

    9. Ирвин Э.Дж.,
    Феррацци С,
    Паре П,
    Томпсон РГ,
    Ранс Л.
    Связанное со здоровьем качество жизни при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта: акцент на запоры и использование ресурсов. Ам Дж. Гастроэнтерол .
    2002; 97 (8): 1986–1993.

    10. Йохансон Дж. Ф.,
    Зонненберг А,
    Koch TR.Клиническая эпидемиология хронических запоров. Дж Клин Гастроэнтерол .
    1989. 11 (5): 525–536.

    11. Sandler RS,
    Дроссман Д.А.
    Нарушения кишечника у молодых людей, не обращающихся за медицинской помощью. Dig Dis Sci .
    1987. 32 (8): 841–845.

    12. Longstreth GF,
    Томпсон РГ,
    Chey WD,
    Houghton LA,
    Меарин Ф,
    Spiller RC.
    Функциональные расстройства кишечника [опубликованная коррекция появилась в Gastroenterology.2006; 131 (2): 688]. Гастроэнтерология .
    2006. 130 (5): 1480–1491.

    13. McCrea GL,
    Мясковский C,
    Стотц Н.А.,
    Мачера L,
    Варма МГ.
    Обзор литературы о гендерных и возрастных различиях в распространенности и характеристиках запоров в Северной Америке. J Устранение болевых симптомов .
    2009. 37 (4): 737–745.

    14. Вальд А,
    Хайндс JP,
    Каруана Б.Дж.
    Психолого-физиологическая характеристика пациентов с тяжелыми идиопатическими запорами. Гастроэнтерология .
    1989. 97 (4): 932–937.

    15. Рао СС.
    Запор: оценка и лечение нарушений моторики толстой и аноректальной кишки. Гастроэнтерол Clin North Am .
    2007. 36 (3): 687–711.

    16. Талли, штат Нью-Джерси,
    Джонс М,
    Нуйц Г,
    Дюбуа Д.
    Факторы риска хронического запора на основе данных общей практики. Ам Дж. Гастроэнтерол .
    2003. 98 (5): 1107–1111.

    17. Локк Г.Р. III,
    Пембертон Дж. Х.,
    Филлипс SF.Технический обзор AGA по запорам. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Гастроэнтерология .
    2000. 119 (6): 1766–1778.

    18. Зонненберг А,
    Koch TR.
    Эпидемиология запоров в США. Диск прямой кишки .
    1989. 32 (1): 1–8.

    19. Эверхарт Дж. Э.,
    Go VL,
    Йоханнес Р.С.,
    Фитцсиммонс СК,
    Рот HP,
    Белый LR.
    Лонгитюдный опрос респондентов о привычках кишечника в Соединенных Штатах. Dig Dis Sci .
    1989. 34 (8): 1153–1162.

    20. Талли, штат Нью-Джерси,
    Флеминг К.С.,
    Эванс Дж. М.,

    и другие.
    Запор в пожилом сообществе: исследование распространенности и потенциальных факторов риска. Ам Дж. Гастроэнтерол .
    1996. 91 (1): 19–25.

    21. Кэмпбелл А.Дж.,
    Басби WJ,
    Horwath CC.
    Факторы, связанные с запором, в выборке людей в возрасте 70 лет и старше по месту жительства. J Epidemiol Community Health .1993. 47 (1): 23–26.

    22. Sandler RS,
    Иордания MC,
    Шелтон Б.Дж.
    Демографические и диетические детерминанты запора у населения США. Am J Public Health .
    1990. 80 (2): 185–189.

    23. Gleeson GA.
    Методы интервьюирования в ходе опроса о состоянии здоровья. Vital Health Stat 2 .
    1972; (48): 1–86.

    24. Johanson JF.
    Географическое распространение запоров в США. Ам Дж. Гастроэнтерол .1998. 93 (2): 188–191.

    25. Вайман Дж. Б.,
    Heaton кВт,
    Мэннинг AP,
    Фитили переменного тока.
    Вариабельность функции толстой кишки у здоровых людей. Кишечник .
    1978. 19 (2): 146–150.

    26. Gear JS,
    Бродрибб Эй Джей,
    Посуда А,
    Mann JI.
    Время прохождения клетчатки и кишечника. Br J Nutr .
    1981. 45 (1): 77–82.

    27. Rees WD,
    Родс Дж.
    Нарушение привычки опорожнения кишечника и менструации. Ланцет .1976; 2 (7983): 475.

    28. Дроссман Д.А.,
    Думитраску DL.
    Рим III: Новый стандарт функциональных желудочно-кишечных расстройств. J Желудочно-кишечный тракт печени .
    2006. 15 (3): 237–241.

    29. Престон Д.М.,
    Леннард-Джонс Дж. Э.
    Тяжелый хронический запор у молодых женщин: «идиопатический запор с замедленным транзитом». Gut .
    1986. 27 (1): 41–48.

    30. Водерхольцер WA,
    Шатке В,
    Mühldorfer BE,
    Клаузер АГ,
    Биркнер Б,
    Müller-Lissner SA.Клинический ответ на лечение хронического запора диетическими волокнами. Ам Дж. Гастроэнтерол .
    1997. 92 (1): 95–98.

    31. Стивланд Т,
    Камиллери М,
    Вассалло М,

    и другие.
    Сцинтиграфическое измерение регионарного кишечного транзита при идиопатическом запоре. Гастроэнтерология .
    1991. 101 (1): 107–115.

    32. Престон Д.М.,
    Леннард-Джонс Дж. Э.
    Подвижность таза и реакция на внутрипросветный бисакодил при медленном запоре. Dig Dis Sci .
    1985. 30 (4): 289–294.

    33. Бассотти Г,
    Кьяриони Г,
    Имбимбо БП,

    и другие.
    Нарушение моторики толстой кишки на холинергическую стимуляцию у пациентов с тяжелыми хроническими идиопатическими запорами (тип медленного транзита). Dig Dis Sci .
    1993. 38 (6): 1040–1045.

    34. Кьяриони Г,
    Уайтхед МЫ,
    Pezza V,
    Морелли А,
    Бассотти Г.
    Биологическая обратная связь превосходит слабительные при обычном транзитном запоре из-за диссинергии тазового дна. Гастроэнтерология .
    2006. 130 (3): 657–664.

    35. Рао С.С.,
    Велчер К.Д.,
    Leistikow JS.
    Обструктивная дефекация: нарушение ректоанальной координации. Ам Дж. Гастроэнтерол .
    1998. 93 (7): 1042–1050.

    36. Сагар П.М.,
    Пембертон Дж.
    Функция аноректального и тазового дна. Актуальность воздержания, недержания мочи и запоров. Гастроэнтерол Clin North Am .
    1996. 25 (1): 163–182.

    37. Бассотти Г,
    Crowell MD,
    Уайтхед МЫ.Сократительная активность толстой кишки человека: уроки из 24-часовых занятий. Кишечник .
    1993. 34 (1): 129–133.

    38. Бассотти Г,
    Чистолини Ф,
    Sietchiping-Nzepa F,
    де Роберто Г,
    Морелли А,
    Кьяриони Г.
    Биологическая обратная связь при дисфункции тазового дна при запоре. BMJ .
    2004. 328 (7436): 393–396.

    39. Робсон К.М.,
    Кили ДК,
    Лембо Т.
    Развитие запоров у обитателей дома престарелых. Диск прямой кишки .
    2000. 43 (7): 940–943.

    40. De Lillo AR,
    Роза С.
    Функциональные расстройства кишечника у гериатрических пациентов: запоры, фекальные закупорки и недержание кала. Ам Дж. Гастроэнтерол .
    2000. 95 (4): 901–905.

    41. Spinzi GC.
    Уход за кишечником у пожилых людей. Dig Dis .
    2007. 25 (2): 160–165.

    42. Morley JE.
    Запор и синдром раздраженного кишечника у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед .2007. 23 (4): 823–832.

    43. Talley NJ,
    О’Киф EA,
    Цинсмайстер А.Р.,

    и другие.
    Распространенность желудочно-кишечных симптомов у пожилых людей: популяционное исследование. Гастроэнтерология .
    1992. 102 (3): 895–901.

    44. Fillit HM, Rockwood R, Woodhouse K, eds. Учебник Броклхерста по гериатрической медицине и геронтологии. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2010.

    45. Галлахер П.,
    О’Махони Д.
    Запор в пожилом возрасте. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол .
    2009. 23 (6): 875–887.

    46. Ternent CA,
    Bastawrous AL,
    Морин Н.А.,

    и другие.;
    Рабочая группа по стандартам практики Американского общества хирургов толстой и прямой кишки.
    Параметры практики для оценки и лечения запора. Диск прямой кишки .
    2007; 50 (12): 2013–2022.

    47. Льюис С.Дж.,
    Heaton KW.
    Шкала формы стула как полезный показатель времени прохождения через кишечник. Сканд Дж. Гастроэнтерол .
    1997. 32 (9): 920–924.

    48. Talley NJ.
    Как делать и интерпретировать ректальное исследование в гастроэнтерологии. Ам Дж. Гастроэнтерол .
    2008. 103 (4): 820–822.

    49. Рао С.С.,
    Озтюрк Р,
    Лайне Л.
    Клиническая полезность диагностических тестов при запоре у взрослых: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол .
    2005. 100 (7): 1605–1615.

    50. Брандт Л.Дж.,
    Пратер СМ,
    Куигли Е.М.,
    Шиллер Л.Р.,
    Шенфельд П.,
    Талли, штат Нью-Джерси.Систематический обзор лечения хронических запоров в Северной Америке. Ам Дж. Гастроэнтерол .
    2005; 100 (приложение 1): S5 – S21.

    51. Винавер С,
    Флетчер Р,
    Рекс Д,

    и другие.;
    Группа желудочно-кишечного консорциума.
    Скрининг и эпиднадзор за колоректальным раком: клинические рекомендации и обоснование — обновление на основе новых данных. Гастроэнтерология .
    2003. 124 (2): 544–560.

    52. Рекс ДК,
    Джонсон Д.А.,
    Андерсон JC,

    и другие.Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии по скринингу на колоректальный рак, 2009 г. [опубликованное исправление опубликовано в Am J Gastroenterol. 2009; 104 (6): 1613]. Ам Дж. Гастроэнтерол .
    2009. 104 (3): 739–750.

    53. Куреши З.,
    Адлер Д.Г.,
    Давила РЭ,

    и другие.
    Руководство ASGE: руководство по использованию эндоскопии при лечении запоров. Гастроинтест Эндоск .
    2005. 62 (2): 199–201.

    54. Де Шрайвер А.М.,
    Кеулеманс Ю.С.,
    Петерс ХП,

    и другие.Влияние регулярной физической активности на характер дефекации у пациентов среднего возраста, жалующихся на хронические запоры. Сканд Дж. Гастроэнтерол .
    2005. 40 (4): 422–429.

    55. Анти М,
    Pignataro G,
    Armuzzi A,

    и другие.
    Водные добавки усиливают влияние диеты с высоким содержанием клетчатки на частоту стула и потребление слабительных у взрослых пациентов с функциональным запором. Гепатогастроэнтерология .
    1998. 45 (21): 727–732.

    56. Кьяриони Г,
    Хеймен С,
    Уайтхед МЫ.
    Терапия с биологической обратной связью при диссинергической дефекации. Мир Дж. Гастроэнтерол .

    Форум болит горло при беременности: 👍 болит горло при беременности « Владимирский женский форум

    Чем лечить ОРВИ в третьем триместре беременности

    ОРВИ — группа часто встречающихся заболеваний вирусного происхождения, которые диагностируются у каждого человека. В период беременности, когда наблюдается снижение иммунитета, у женщины отмечается особенно высокий риск инфицирования. Без эффективного лечения и врачебного контроля ОРВИ может привести к развитию тяжелых осложнений.

    Акушеры-гинекологи медицинского центра Здоровье столицы проводят консультации, обследования женщин на этапе планирования беременности, контролируют процесс вынашивания плода, а также помогают справиться с трудностями в послеродовом периоде (помощь в вопросах ухода, вскармливания новорожденного).

    Вирусные агенты большей частью передаются воздушно-капельным путем, вот почему после контакта беременной с болеющим человеком может наблюдаться появление симптомов ОРВИ и у женщины. Возбудители, оседая на слизистой носа, раздражают ее, затем продвигаются по дыхательным путям, вызывая воспалительную реакцию в горле, носоглотке, бронхах.

    После проникновения вируса в кровеносное русло развивается интоксикация, которая проявляется гипертермией, недомоганием, снижением аппетита. Кроме того, беременную может беспокоить насморк, чихание, кашель, болезненные ощущения в горле.

    Конечно, ОРВИ в третьем триместре уже не так опасно для плода, как в первые полгода беременности, но все же женщине нужно быть внимательной, прислушиваться к своему организму и заниматься лечением заболевания.

    Осложнения ОРВИ могут проявляться в виде сердечной дисфункции, пневмонии — у женщины, а также фетоплацентарной недостаточностью, гипоксией плода. Прогрессирование вирусного заболевания может привести к обострению хронических бактериальных болезней, например, пиелонефрита, или присоединению новой инфекции.

    В третьем триместре беременности женщине можно принимать гомеопатические, растительные лекарствам. В качестве противовирусного, иммуномодулирующего препарата можно выбрать Анаферон, Виферон, Оциллококцинум, однако заметим, что эффективность гомеопатических препаратов до сих пор не доказана.  

    В большинстве случаев врачи рекомендуют общеукрепляющее и симптоматическое лечение. Оно включает.

    • Растворы для полоскания горла и спреи для орошения слизистой — Тантум Верде, Гексорал, Стопангин. Они оказывают местное действие, уменьшают выраженность воспаления, отечность тканей, болезненные ощущения. Лекарства следует использовать через полчаса после приема пищи, после чего 1-1,5 часа не рекомендуется пить жидкость.
    • Таблетки для рассасывания — временно уменьшают боль в горле (Лизобакт, Фарингосепт).
    • Препараты от кашля — Мукалтин, Эвкабал, Геделикс.
    • Ингаляции с использование минеральной воды, физиологического раствора, Лазолвана — уменьшают вязкость мокроты, облегчают ее выведение.
    • Препараты для носа с сосудосуживающим эффектом (Називин, Пиносол, Тизин) рекомендуется применять только в случае затрудненного дыхания. Несмотря на то, что данные лекарства оказывают местное действие, длительность лечебного курса не должна превышать 3-5 дней при условии строгого соблюдения дозировки. Если насморк не беспокоит женщину, или заложенность носа не столь выражена, можно использовать солевые растворы для промывания носовых полостей (Аква Марис, Хьюмер, Маример).
    • Жаропонижающие средства (Парацетамол) — используются только при температуре выше 38 градусов.

    Также не стоит забывать о теплом питье, проветривании комнаты, увлажнении воздуха и приеме витамина С. Если врач диагностировал у беременной осложнения бактериального генеза, женщине могут быть назначены антибиотики пенициллиновой, цефалоспориновой группы. Также следует принимать пробиотики, которые восстанавливают флору кишечника.

    Чтобы избежать вирусного инфицирования, беременным рекомендуется одеваться по погоде, реже посещать общественные места в часы пик, без необходимости не находиться в поликлиниках, больницах, а также необходимо поддерживать иммунитет (поливитамины, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон).

    Последние Новости

    Боль в горле при беременности: «Защита для двоих»!

    Когда возникает боль в горле у беременных – основные причины

    1 триместр – время, когда в организме беременной женщины начинаются серьезные изменения. Ведь тело перестраивается под вынашивание ребенка, начинается активная гормональная перестройка. На фоне такой работы на износ защита от вирусов ослабевает. И в первую очередь атакам подвержена область глотки – инфицирование гортани или носовых ходов происходит быстро и незаметно для женщины.

    2 триместр – время, когда организм уже научился работать в новом для себя режиме, гормоны слегка поутихли. Но плод растет, и тело матери все равно не имеет 100%-ного иммунитета. Поэтому заражение все также возможно.

    3 триместр, пожалуй, самый опасный для болезни. Ребенок большой, масса тела увеличилась, могут появляться отеки. И в этой ситуации любая патология – будь то ангина, грипп или обычная ОРВИ – способны привести к трагедии. Поэтому женщине, как только она почувствовала хотя бы легкое першение в горле следует как можно быстрее посетить врача.

    Как только у беременной женщины заболело в горле, следует определить патологию, которая вызывает такой симптом.

    Боль в горле при беременности может указывать на:

    • фарингит – заболевание глотки вирусного характера;
    • ларингит – воспаление гортани, характеризуется наличием отека голосовых связок;
    • ангину;
    • тонзиллит хронического течения;
    • травму горла.

    Если болит горло при беременности по любой из указанных причин, диагноз может поставить только специалист.

    Ведь возбудителями могут выступать разные по своей природе микроорганизмы:

    1. Вирусы.
    2. Бактерии.
    3. Грибки.

    Лечение горла во время беременности – доступные способы

    Лечение горла при беременности – это целый комплекс мероприятий. И соблюдать его стоит неукоснительно – ведь так появляется возможность быстро справиться с проблемой без последствий.

    Что можно принимать от гола беременным? Такой вопрос мучает многих дам. В первую очередь, напрашивается решение использовать спрей или таблетки (леденцы). Такие варианты назначают в разных случаях – и когда особого воспаления еще нет, и когда горло сильно красное.

    Все назначения должен сделать врач, но это не освобождает женщину от ответственности и внимательности. Надо обязательно читать инструкцию к препарату. Сегодня в аптеках предлагается довольно большое количество средств, разрешенных у дам в положении.

    Одним из наиболее безопасных способов лечения боли в горле, воспаления носоглотки и инфекций полости рта является Лизобакт®

    Благодаря высокому профилю безопасности и естественным для организма веществам в составе препарата Лизобакт®, он не только эффективно борется с заболеваниями ротовой полости, но и разрешен во время любого триместра беременности, а также при кормлении грудью.

    Лизобакт® — препарат, содержащий два активных вещества: лизоцим и пиридоксин (витамин В6).

    • Лизоцим вырабатывается в организме каждого человека и содержится в слюне для отражения атак болезнетворных микроорганизмов. При ослаблении локального иммунитета или при интенсивной микробной атаке естественного лизоцима может оказаться недостаточно, но восполнить дефицит этого фермента можно с помощью препарата Лизобакт®.
    • Витамин B6 защищает и восстанавливает слизистую полости рта, ускоряет выздоровление, уменьшает токсическое действие антибиотиков (хорошо, если обошлось без них!) и восполняет силы растущего организма.

    Лечение и профилактика орви и гриппа у беременных

    Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают особое место среди инфекционных заболеваний беременных. Эти заболевания не являются такими безобидными, как многие думают.

    Особенно это касается беременных женщин. Актуальность проблемы острых респираторных заболеваний вирусной природы определяется их распространенностью, неуправляемостью, высокой заразностью.

    Современные условия урбанизации создают основу для частой встречи женщин с различными респираторными вирусами в течение всего срока беременности. Среди патологии беременных ОРВИ занимают первое место по распространенности — более 2/3 от общей заболеваемости острыми инфекциями. Это связано с высокой восприимчивостью беременных к вирусным инфекциям, что обусловлено особенностями иммунитета беременных.

    Влияние вирусной инфекции на течение беременности и состояние плода характеризуется возможным инфицированием плаценты, околоплодных оболочек, а также самого плода, косвенным влиянием в результате развития у беременной лихорадки, нарушения равновесия, постоянства в организме и др. Многообразие клинических эффектов объясняется временем инфицирования к сроку беременности, свойствами и вирулентностью вируса, состоянием плацентарного барьера и защитных сил, как матери, так и плода.

    Для беременных характерно затяжное течение ОРВИ при отсутствии тяжелых клинических проявлений. Это объясняется способностью вирусов респираторной группы к репродукции в плаценте, а также особенностью иммунной системы беременной (состояние физиологического иммунодефицита).

    Основные клинические симптомы ОРВИ: недомогание, слабость, повышенная утомляемость на фоне субфебрильной или нормальной температуры, заложенность носа, насморк, першение в горле, переходящее в поверхностный кашель.

    Наиболее характерная для беременных стертая клиника ОРВИ часто является причиной недостаточного внимания к самому факту заболевания, полагая, что «банальная простуда совершенно безвредна».

    Но это не так. Вирусная инфекция может оказать на течение беременности негативное воздействие, вплоть до преждевременного отхождения околоплодных вод. Кроме того, вирус, проникая через плаценту к плоду, может вызвать инфицирование плода.

    ЧТО ТАКОЕ ГРИПП?
    Симптомы гриппа известны всем — это высокая температура, общая слабость, головная боль, боль в мышцах рук, ног, пояснице, боль в глазах, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Могут беспокоить головокружение, тошнота, рвота, понос. Гриппом нельзя заразиться, просто промочив ноги — эта инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем от зараженного человека.

    Вирус гриппа, попав в организм, поражает эпителий респираторного тракта, особенно трахеи, начинает быстро размножаться. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к появлению петехиальной сыпи на коже и слизистой оболочке щек и мягкого неба, кровоизлиянию в склеры глаз, реже — к кровохарканью, носовым кровотечениям. Грипп снижает иммунитет и тем самым способствует обострению хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и др.

    Кроме пневмонии грипп вызывает и такие осложнения, как воспаление мышцы сердца, которое может привести к развитию сердечной недостаточности, синусит, отит и др. Кроме этого, на ослабленный гриппом организм нередко присоединятся бактериальная инфекция — пневмококковая, гемофильная, стафилококковая. Своими осложнениями и опасен грипп во время беременности, так как он может вызвать нарушение функций всех систем организма беременной.

    Самое неприятное — это угроза выкидыша или преждевременных родов. Вирус гриппа вызывает кислородное голодание плода вследствие развития комплекса нарушений со стороны плода и плаценты (фетоплацетарная недостаточность), внутриутробное инфицирование (септическое состояние, врожденная пневмония и др.) и гибель плода, отклонения в физическом и психическом развитии малыша.

    ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ И ГРИППА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
    При появлении первых признаков ОРВИ (общая слабость, утомляемость, потеря аппетита, головная боль, подъем температуры, першение и боль в горле, кашель, насморк) необходимо обратиться за консультацией к врачу-терапевту, врачу общей практики или вызвать врача на дом, а не заниматься самолечением. Врач оценит состояние и назначит обследование и лечение.

    При легком течении простудных заболеваний лечение можно начинать с использования народных средств.  Рекомендуется теплое обильное питье (зеленый чай с лимоном, малиновым вареньем, медом, клюквенный и брусничный морсы, настой из цветков ромашки, липы, ягод и листьев черной смородины). Полезен напиток из шиповника, который готовят из пропорции 5 столовых ложек измельченных сухих плодов на 1 л кипятка. Смесь настаивают в термосе 8-12 часов. Теплый настой употребляют по 1 стакану 3-4 раза в день. Шиповник и черная смородина являются богатыми источниками аскорбиновой кислоты (витамина С). Необходимо помнить, что на поздних сроках беременности обильное питье может спровоцировать появление отеков.

    При заболевании ОРВИ и гриппом питание должно быть калорийным и легкоусвояемым (предпочтение отдается углеводам). В рацион необходимо включать каши (манную, овсяную, гречневую и др.), картофельное и овощное пюре, мед, варенье, джем, фрукты (киви, апельсины, бананы и др.).  Исключаются острые, жареные, соленые продукты. Полезным дополнением к блюдам может стать свежий лук и чеснок.

    Лук и чеснок необходимо использовать при первых признаках болезни. Если по каким-то причинам нельзя употреблять эти овощи внутрь, достаточно разложить в помещении мелко нарезанные на кусочки эти ароматные продукты и вдыхать пары, в которых содержатся фитонциды, губительно действующие на вирусы и бактерии.

    Если нет аллергии, рекомендуется проводить ароматерапию с использованием эфирных масел, пары которых убивают болезнетворные микроорганизмы, освежают дыхание, уменьшают отечность слизистой.

    В качестве растительного иммуностимулятора можно использовать хрен. Корень хрена натереть на мелкой терке, смешать в равных пропорциях с сахаром, смесь поставить в теплое место на 12 часов, отжать выделившийся сок и принимать в первые 2 дня болезни по 1 столовой ложке через каждый час.

    При ОРВИ помогает теплая ванна для рук, воздействуя на рецепторы ладоней. При использовании ванны происходит вдыхание паров воды, которые увлажняют дыхательные пути. Для усиления эффекта в воду можно добавить морскую соль, настои лекарственных трав. После приема ванны необходимо надеть варежки и теплые шерстяные носки.

    При першении в горле, заложенности носа и кашле полезно назначение ингаляций с Боржоми, содовым раствором, с настоем из цветков ромашки, календулы, листьев шалфея, эвкалипта, и др. с использованием небулайзера или широких емкостей. Ингаляции рекомендуется делать 2-3 раза в день в течение 7-10 минут.

    При першении и боли в горле рекомендуется полоскание горла настоем травы (ромашка, эвкалипт, календула, кора дуба), раствором соли и йода (на стакан теплой воды 1 чайная ложка соли и 2-3 капли йода). Полоскание горла необходимо до улучшения самочувствия.

    При насморке обязательно регулярное проветривание и увлажнение помещения, промывание носа физиологическим раствором хлорида натрия, который можно приготовить самостоятельно (в стакане теплой кипяченой воды растворить ½ чайной ложки кухонной или морской соли) или купить физиологический раствор в аптеке. Можно использовать медицинские препараты из морской соли и воды, такие как Салин, Аква Марис, Хьюмер, Долфин и др. Промывание необходимо повторять 4-6 раз в сутки.

    При подъеме температуры выше 38° помогут прохладные водные компрессы на лоб, растирание областей подмышечных и подколенных впадин, запястья, локтевых сгибов раствором уксуса (на одну часть уксуса берется три части воды).

    При назначении народных средств необходимо учитывать наличие аллергических реакций на лекарственные травы, мед, лимон и др.
    Во время беременности запрещается парить ноги, накладывать горчичники, посещать бани и сауны, принимать горячие ванны, использовать корень солодки при кашле, так как солодка (лакрица) вызывает отеки и подъем артериального давления. Не приветствуется активное лечение медом и малиной, так как это может привести к повышению тонуса матки, спровоцировать развитие аллергии у ребенка.

    При неэффективности лечения народными средствами, но только по рекомендации врача, при ОРВИ и гриппе можно применять ряд медикаментозных препаратов, разрешенных во время беременности.

    Для снижения температуры тела показан парацетомол, противопоказаны аспирин, комплексные препараты (колдрекс, фервекс, терафлю и др.), ибупрофен, нестероидные противовоспалительные препараты.

    Сосудосуживающие капли в нос беременным противопоказаны, так как они вызывают сужение сосудов плаценты, повышают артериальное давление. Для лечения насморка у беременных можно использовать пиносол, если у пациентки отсутствует аллергия на эфирные масла, а также синупрет в форме драже и таблеток.

    При кашле разрешается использовать мукалтин, со 2-го и 3-го триместров беременности допускается амброксол.

    При боли в горле безопасны для беременных женщин спреи для горла и растворы для полоскания: Хлоргексидин, Мирамистин, Ингалипт, Аргенто Септ, Люголь, Стрепсилс Плюс, Тантум Верде, Стопангин (разрешен со 2-го триместра беременности).

    Не все лекарственные средства с противовирусным действием могут быть назначены беременным, так как некоторые из них обладают токсическим действием на плод, а о безопасности применения других недостаточно информации. Для лечения и профилактики ОРВИ в течение всей беременности можно принимать Оциллококцинум, Инфлюцид. Начинать прием данных препаратов необходимо при первых симптомах заболевания.

    Показаны препараты группы интерферона и индукторы интерферонов, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим действием. Из этих препаратов допускаются к применению во время беременности следующие: со 2-го триместра беременности можно использовать свечи Виферон, на протяжении беременности допускается прием Гриппферона и Генферона (спрей назальный и капли назальные).

    Умифеновир (арпетол, арбидол) обладает широким спектром противовирусного действия, кроме того, он обладает низкой токсичностью, что позволяет использовать его в качестве противовирусного средства для лечения гриппа у беременных.

    Назначаемая доза умифеновира по 200 мг 4 раза в день (каждые 6 часов) 5 дней.

    Вопрос о назначении антибиотиков при ОРВИ и гриппе решает врач. Во время беременности разрешены для приема антибактериальные средства пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также макролиды. При беременности противопоказаны тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), ко-тримоксазол и другие сульфаниламиды, аминогликозиды (канамицин, гентамицин, амикацин).

     

    СПОСОБЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОРВИ И ГРИППА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
    А. Неспецифическая профилактика
    1.Соблюдение правил личной гигиены:

    • «Этикет кашля» — прикрывать нос и рот салфеткой во время кашля или чихания. После использования выбрасывать салфетку в мусор. Если салфетка отсутствует чихать и кашлять в локтевой изгиб.
    • Частое мытье рук с мылом и водой, особенно после кашля и чихания.
    • Использование спиртсодержащих средств для мытья рук.
    • Избегать близкого контакта с заболевшими (расстояние не менее 1 метра), объятий, поцелуев и рукопожатий.
    • Избегать касаний руками глаз, носа, рта.
    • Обязательное промывание носа и полоскание рта после возвращения домой.

    2.Предупреждение инфицирования и распространения инфекций:

    • Изоляция заболевших, использование отдельной посуды.
    • Влажная уборка и частое проветривание помещений.
    • Частые прогулки на свежем воздухе.
    • Избегать пребывания в людных местах и контакта с заболевшими.
    • Отмена массовых мероприятий.
    • Использование средств защиты (марлевые повязки, респираторные маски).
    • Смазывание слизистой носа оксолиновой мазью перед выходом на улицу во время эпидемий ОРВИ.

    3.Повышение устойчивости организма:

    • Прием витаминных препаратов, настоев трав, богатых витамином С (настои из шиповника и черной смородины), лимона, клюквенного и брусничного морсов).
    • Рациональное питание с включением свежих овощей и фруктов, прием растительных фитонцидов (лук, чеснок, хрен).
    • Лекарственная профилактика после контакта с заболевшим лицом (Гриппферон, Виферон, Оциллококцинум).

    В. Специфическая профилактика гриппа.
    Наиболее эффективным методом профилактики гриппа является иммунизация беременных женщин и их близких родственников.

    Прививку лучше сделать на стадии планирования беременности. Если этого не произошло, прививаться можно, начиная со 2-го триместра беременности. Современные вакцины второго поколения – Флюваксин (Китай), Бегривак (Германия), Ваксигрип (Франция), Флюарикс (Бельгия) и третьего поколения – Гриппол и Гриппол плюс (РФ), Агриппал SI (Италия), Инфлювак (Нидерланды) разрешены к применению у беременных, начиная со 2-го триместра беременности, в период лактации и у детей с 6-месячного возраста.

    Сделать выбор в пользу профилактической прививки – это шаг к сохранению здоровья в эпидемию гриппа.

    Микша Ядвига Станиславовна, доцент кафедры поликлинической терапии БГМУ, канд. мед. наук

    Врач рассказал об ошибках при лечении больного горла — Российская газета

    Попытки самостоятельного лечения больного горла могут привести к серьезным проблемам.

    Об этом рассказывает Aif.ru со ссылкой на врача-оториноларинголога Владимира Зайцева. Так, например, излишнее увлечение ингаляциями может привести к увеличению отека горла и удушью. Особенно нежелательными являются паровые ингаляции.

    «Опасность ингаляции в такой ситуации заключается в том, что из-за нагрева усиливается отечность, и человек легко может просто задохнуться», — отмечает эксперт. Кроме того, нельзя использовать ингаляцию при высокой — более 37,5 градусов — температуре у больного. Это тоже может стать причиной отечности и удушья.

    При боли в горле следует избегать и самолечения антибиотиками. Ведь в том случае, если болезнь вызвана вирусами, антибиотики не помогут. Однако и впадать в другую крайность, принципиально отказываясь от использования антибиотиков даже при назначении врача, не стоит. Например, при ангине требуется именно антибактериальная терапия. Владимир Зайцев напоминает, что ангина может дать серьезные осложнения на сердце, почки и суставы.

    Нельзя использовать при лечении горла и такое «народное» средство, как керосин. Подобное «целительство» является смертельно опасным. «Керосин — канцерогенный состав. Ни полоскать горло, ни смазывать, ни пытаться горло почистить им нельзя. Всегда следует помнить, что такая манипуляция вызывает развитие онкологических заболеваний — рак корня языка, рак в полости рта, рак небных миндалин, рак гортани», — предупреждает врач.

    Полоскание горла содой, солью или йодом тоже могут привести к плачевным результатам. Например, соль пересушивает слизистую задней стенки глотки, а сода может усилить болевые ощущения в горле. Поедание же в больших количествах лука, чеснока или имбиря при больном горле может привести к ожогу слизистой. Лучше в период болезни питаться мягкой не горячей и не холодной пищей.

    Еще одна ошибка — недозированное использование ультрафиолетовых ламп, которые также способны сжечь слизистую. Продолжительность подобной терапии не должна превышать минуты, а при лечении ребенка — еще меньше. А, например, таблетки для рассасывания нужно использовать в соответствии с назначенным курсом и не более. Иначе они могут вызвать сбои в организме.

    Грипп при беременности в первом, втором триместре: как лечить

      Содержание:

    1. Простуда и грипп при беременности: как различить?
    2. Грипп при беременности: последствия
    3. Когда грипп для беременных наиболее опасен?
    4. Профилактика гриппа при беременности: препараты
    5. Лечение гриппа при беременности

    Грипп относится к инфекционным заболеваниям, которые могут вызвать нарушения течения беременности и возникновение патологий у плода. Есть ли способы избежать заболевания гриппом, можно ли вакцинироваться во время беременности и как поступить, если вы все же заболели — подробная информация обо всех аспектах заболеваемости гриппом содержится на нашем сайте.

    Вирус гриппа проникает в организм беременной женщины воздушно-капельным путем, быстро распространяется и разрушает слизистые оболочки дыхательных путей, вызывая разнообразные осложнения.

    Простуда и грипп при беременности: как различить?

    Симптомы ОРВИ и гриппа очень схожи между собой: те же кашель, чихание, заложенность носа, озноб, повышение температуры и головная боль. Но есть и некоторые специфические симптомы при вирусе гриппа:

    • начало заболевания обычно острое: температура тела повышается резко и высоко — до 39-40 градусов;
      озноб, боль в суставах;

    • бледность кожных покровов, иногда — посинение носогубного треугольника и яркий румянец на щеках;
      светобоязнь и непереносимость громких звуков;

    • слабость, чувство разбитости, головокружение;

    • кашель и насморк появляются не сразу, а только на второй-третий день заболевания;

    • иногда — боли в животе, рвота, понос, особенно если это кишечный грипп при беременности;

    • острое состояние длится около 7 дней — дольше, чем обычная ОРВИ.

    Но не стоит слишком увлекаться и искать признаки гриппа при беременности на форуме или опрашивать болеющих знакомых, ведь самым надежным методом диагностики является не оценка внешних симптомов, а лабораторные исследования:

    Особенно важно настоять на проведении анализов, если в регионе официально не объявлена эпидемия гриппа и врач ограничивается визуальным осмотром беременной и постановкой диагноза ОРВИ. От того, насколько быстро и правильно будет диагностировано заболевание беременной, зависит тактика лечения и здоровье будущего малыша.

    Грипп при беременности: последствия

    Грипп опасен осложнениями, которые могут затронуть любые органы и системы организма. Вот лишь некоторые из них:

    • со стороны дыхательной системы: бронхит, трахеобронхит, синусит, аденоидит, тонзиллит, отит;

    • со стороны сердечнососудистой системы: воспаление мышц и оболочек сердца, сердечная недостаточность;

    • со стороны репродуктивной системы: гормональные сбои, выкидыши, преждевременные роды, недостаточность кровоснабжения в плаценте, маловодие, внутриутробная задержка развития плода;

    • во время гриппа при беременности нередко обостряются хронические заболевания органов ЖКТ, мочеполовой и эндокринной системы, сердечно-сосудистые заболевания и аллергические реакции.

    Когда грипп для беременных наиболее опасен?

    Самое нежелательное — заболеть гриппом в первом триместре беременности, когда происходит формирование внутренних органов малыша. Если женщина заболевает гриппом в первом триместре, беременность часто прерывается самопроизвольно.

    Если прерывания не произошло, женщина успешно вылечилась, но волнуется, как малыш перенес болезнь, необходимо в рекомендуемые для скрининга сроки сделать УЗИ и сдать кровь на АФП, ХГЧ и эстриол, чтобы исключить вероятность патологий у плода.

    В первом триместре следует особенно тщательно подбирать препараты от гриппа. При беременности разрешены некоторые лекарственные средства, в том числе, некоторые антибиотики, но в срок до 12 недель многие препараты употреблять можно, только если потенциальная польза для матери значительно превышает возможный риск для ребенка.

    Во втором и третьем триместрах заболевание гриппом уже не так опасно для беременности, однако грипп может вызвать внутриутробное инфицирование плода, приводящее к рождению детей с отклонениями в развитии и предрасположенностью к различным заболеваниям в период новорожденности.

    Если женщина при беременности заболела гриппом, необходимо как можно скорее обратиться к терапевту для назначения лечения. Если вы беспокоитесь о том, как перенесенная инфекция повлияла на плод, можно обратиться за консультацией к генетику.

    Профилактика гриппа при беременности: препараты

    Для профилактики гриппа часто используются Оксолиновая мазь или Виферон-гель — их наносят на слизистую носа перед выходом из дома. Если вам предстоит поездка в общественном транспорте в разгар сезонной эпидемии гриппа, не пренебрегайте марлевой повязкой.

    Профилактика гриппа при беременности заключается не только в использовании лекарственных препаратов, но и в соблюдении здорового образа жизни. Беременной женщине следует качественно питаться, принимать витамины, чаще проветривать помещение, где она находится, избегать мест большого скопления народа, особенно в период эпидемий.

    Эффективно защитит и прививка от гриппа при беременности: ее можно делать с 14 недель беременности — инактивированный вирус гриппа, содержащийся в вакцине, безопасен как для матери, так и для ребенка.

    Лечение гриппа при беременности

    Для борьбы с вирусом гриппа и его неприятными симптомами существует немало препаратов, разрешенных даже беременным женщинам.

    • Для снижения температуры можно применять Парацетамол, если заложен нос — капли Пиносол, если болит горло — поможет отвар ромашки, содовый раствор или раствор Фурацилина для полоскания, а также таблетки для рассасывания Фарингосепт, в качестве отхаркивающего средства подойдет корень алтея.

    • Иммуномодуляторы — еще один способ, как вылечить грипп при беременности, но перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

    • Многие будущие мамы применяют для лечения ОРВИ и гриппа гомеопатию: Оциллококцинум и Грипп Хель при беременности разрешены для употребления.

    • В качестве лекарства от гриппа при беременности можно применять также народные методы и фитотерапию. Противокашлевые грудные сборы, ингаляции с настоем из календулы или ромашки или эфирным маслом пихты, эвкалипта, чайного дерева, обильное питье с витамином С: морсы, чай с малиной или лимоном и медом, отвар шиповника — все это поможет беременной женщине выздороветь быстрее.

    А вот антибиотики — это не то, чем нужно лечить грипп при беременности. Антибиотики могут помочь только при бактериальных осложнениях, вызванных гриппом, а на сам вирус они не действуют.

    При беременности болеть гриппом очень неприятно, но далеко не всегда это приводит к неприятным последствиям. Даже тяжело переболевшая гриппом женщина может родить малыша без патологий, главное — своевременная диагностика, лечение строго под контролем врача и позитивный настрой!

    Читай нас на Яндекс Дзен


    Ринит беременных. Как правильно лечить ринит при беременности :: АЦМД

    Кого можно удивить обычным насморком? Без преувеличения могу сказать – никого. Неделька лечения – и Вы здоровы. А если неделькой не обойдется? Ведь такая судьба у 30% беременных. Начинается он в конце 1 триместра, длится вплоть до самих родов, а проходит сам в течение 7-10 дней после родов

    Почему?

    Для многих беременных такой насморк является настоящим испытанием. «За что такие мучения?» — думают будущие мамы, когда не высыпаются по ночам.

    Дело в том, что во время беременности гормональный фон сильно изменяется. Из-за повышения количества прогестерона в организме женщины задерживается жидкость и увеличивается объем циркулирующей крови. Эстроген способствует утолщению всех слизистых оболочек организма. Слизистая носа тому не исключение – она становится полнокровной, отекшей, и ширина носового хода сужается. А еще эстроген усиливает выработку слизи.

    Опасно ли это ребенку?

    Опасность состоит в том, что вдох ртом всегда короче вдоха носом. При этом количество кислорода в легких матери уменьшается, и малышу также поступает меньше кислорода. Это может повлечь гипоксию плода и проблемы с центральной нервной системой малыша.

    Опасность для мамы заключается в том, что из-за отека слизистой оболочки воздух, который проходит через отекшие носовые ходы, согревается намного хуже. Хуже и увлажняется, и очищается микроворсинками. Как следствие – будущая мама вдыхает воздух плохого качества, что потом снижает ее иммунитет.

    При этом повышается риск развития гайморитов, отитов.

    Из-за плохого дыхания беременная плохо спит ночью, а днем чувствует себя уставшей и утомленной.

    ПОЭТОМУ БОРОТЬСЯ С РИНИТОМ БЕРЕМЕННЫХ НЕОБХОДИМО!

    НАСМОРК НАСМОРКУ РОЗНЬ.

    Главное, что необходимо сделать при появлении ринита – выяснить, воспалительный он или все-же связан с гормональным фоном беременной.

    Симптомы ринита беременных:

    • затруднение дыхания
    • ночной храп
    • уменьшение остроты обоняния
    • сухость носовых ходов, склонность к носовым кровотечениям
    • иногда прозрачные выделения из носа
    • сопение, которое усиливается при физ. нагрузках и в положении лежа
    • чихание
    • зуд в носу
    • образование корочек в носу

    Но если у будущей мамочки повысилась температура, озноб, болит горло, болит голова, кашель, обильные жидкие, а затем густые слизистые или гнойные выделения – обязательно необходимо обратиться к ЛОР-врачу, чтобы он поставил правильный диагноз и назначил лечение.

    Ведь Вы отвечаете не только за здоровье мамы, но и за здоровье будущего малыша!!!

    Как же лечить этот «беременный насморк»?

    Во-первых, необходимо подумать о самочувствии будущей мамы. Комфортное психологическое состояние – это чуть ли не главный фактор благоприятного течения беременности. А этот продолжительный насморк может привести к хроническому недосыпанию, усталости, раздражительности… Здесь важно помнить о том, что после родов это обязательно пройдет.

    А пока что используйте некоторые хитрости:

    • спите со слегка приподнятым головным краем кровати
    • увлажните помещение. Здесь подойдут и специальные увлажнители воздуха, и «народные средства»- мокрые полотенца на батареях
    • не забывайте проветривать помещение- открывать форточку минимум на 10 минут каждый час. Особенно необходимо это делать в зимний период, при работающем централизованном отоплении.
    • промывайте нос. Это можно делать готовыми солевыми растворами ( «Аквамарис», «Маример», «Хьюмер»), а можно сделать раствор самим ( 1 ч. л. морской соли на 1 стакан воды). Они немного снимают отек, тем самым облегчая дыхание.
    • сделайте точечный массаж крыльев носа и в области щек, лба
    • делайте ингаляции с ароматическими маслами и минеральной водой
    • следите за чистотой воздуха, не находитесь в помещении, где пахнет бытовой химией или сигаретным дымом
    • пейте лучше не черный чай или кофе (они способствуют выводу жидкости из организма) , а обычную питьевую воду.

    Во время беременности запрещено принимать любые сосудосуживающие препараты без консультации с врачем. Да, они дают быстрый и ощутимый результат, но они влияют и на сужение капилляров плаценты, что может привести к гипоксии плода, нарушению его развития.ГА

    Поэтому, если изложенные выше «хитрости» не дали положительный результат – обязательно обратитесь к ЛОРу, расскажите о своем состоянии, и он составит для Вас индивидуальную программу лечения ринита.

    «Беременный насморк» пройдет непременно.

    Но дать ему решительный бой — в интересах и мамочки, и малыша.

    И пусть Ваша беременность будет здоровой и легкой !!!

    Простуда при беременности

    Простуда среди женщин, которые ожидают ребенка, частое явление. Возбудителем заболевания может стать как переохлаждение организма, так и вирусная инфекция. Наибольшая вероятность заболеть приходится на раннюю весну и зиму.

    Поскольку во время беременности иммунная система даже самой здоровой женщины находится в угнетенном состоянии, женщина становится более восприимчивой к сезонным заболеваниям. В этом состоянии необходимо более внимательно следить за признаками болезни, поскольку простуда, как и любая другая болезнь способна навредить развитию малыша.

    Первые симптомы простуды

    Если вы чувствуете недомогание, головную боль, постоянную усталость, стоит задуматься: не простуда ли это. Обычно в первый же день состояние ухудшается: появляется насморк, боль в горле, кашель. Иногда один из симптомов могут проявиться раньше других. При легкой простуде температура тела при беременности не превышает 38 градусов.

    Первые несколько дней простуда доставляет наибольший дискомфорт, если лечение назначается своевременно, болезнь быстро отступает. Чтобы лечение было правильным, нужно знать, возникла ли простуда в результате переохлаждения или же это ОРВИ, вызванное воздействием вируса. Если возникли сомнения, лучше проконсультироваться с врачом.

    Опасна ли простуда во время беременности

    Иногда вирус уже находится в организме женщины и не проявляет себя. Во время беременности вирус просыпается и развивает активную деятельность. Поскольку это происходит чаще всего в первый триместр,  простуда может оказать негативное влияние и вызвать задержку в развитии органов ребенка.

    При появлении на губах высыпаний герпеса волноваться не стоит. Это может дать ребенку иммунитет к герпесу в дальнейшем, ведь вместе с питательными веществами ребенок получает антитела против вирусов.

    К опасным вирусным инфекционным заболеваниям можно отнести краснуху. Она проявляется как обычная простуда: насморк, незначительное увеличение лимфатических узлов, кашель. Потом появляются красные высыпания на коже. Для плода краснуха очень опасна, поскольку поражает его в большинстве случаев.

    Даже обычному насморку стоит уделить особое внимание, если вы ждете ребенка. Если не лечить его, болезнь может перерасти в гайморит, вызвать пневмонию или острый бронхит.

    Опасен для беременных и грипп. При его возникновении необходимо наблюдаться у специалиста. Ведь иногда вирус не оказывает никакого влияния на развитие малыша, а иногда может привести к самопроизвольному выкидышу. Врач сможет проконтролировать, насколько нормально протекает беременность. Если исследования не  выявят патологий, причин для беспокойства нет.

    Во втором триместре простуда менее опасна. Но неприятные осложнения все- таки могут наступить. Простуда коварна и никто не может сказать, чем она закончится: воспалительным заболеванием внутренних половых органов или хронической инфекцией. Необходимо своевременно заботиться о поддержании иммунитета, бороться с первыми признаками болезни, чтобы она не отразилась на состоянии ребенка и мамы.

    Помните, что организм женщины в состоянии выдержать многие болезни без последствий для плода и даже тяжелую форму простуды не стоит воспринимать, как приговор. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, генетической предрасположенности и состояния здоровья.

    Лечение простуды при беременности

    Правильнее всего доверить лечение своему лечащему врачу, ведь при беременности обычные методы лечения не подходят. Привычные медикаменты могут оказаться опасными и привести к осложнениям.

    При появлении первых признаков простуды отмените свои планы и несколько дней проведите дома. Эффективнее будет – постельный режим. Не изматывайте себя домашней работой и походом по магазинам.

    Не нагружайте организм тяжелой пищей. В этот период лучше отдать предпочтение легким, легкоусвояемым блюдам. Исключите острое, жирное. Отличным источником энергии станут тушеные овощи, диетические бульоны, каши и молочные продукты. Не забывайте об обильном питье. Вода поможет вывести из организма токсины. Если вы любите лук или чеснок, и у вас нет противопоказаний, можете съесть немного, эти овощи помогают победить инфекцию.

    Нельзя употреблять лекарственные препараты на спиртовой основе. Лучше совсем отказаться от жаропонижающих средств, антибиотиков, без разрешения врача.

    Народные средства: за и против

    Многие женщины, ожидающие малыша, во время простуды выбирают народные средства. В ход идут травяные настойки, лекарственные отвары, компрессы. Но все ли травы безопасны для малыша? Следует помнить, что лекарственные травы – тоже лекарство и, следовательно, применять их можно только после консультации со специалистом. Некоторые травы могут вызвать самопроизвольный выкидыш, может открыться маточное кровотечение.

    Из наиболее безопасных трав, можно использовать ромашку и шалфей. Теплым отваром из этих трав можно полоскать горло при кашле или першении. Можно сделать ингаляции для смягчения воспаленного горла.

    Для лечения простуды можно использовать мед и другие продукты пчеловодства. Настой шиповника поможет насытить организм витамином С. Но не стоит увлекаться медом, особенно в последний триместр. Это продукт, который может спровоцировать у ребенка в дальнейшем  аллергию.

    Перегревание — опасно

    Особенно осторожно нужно относиться к принятию горячих ванн. Во время беременности противопоказаны горячие ванны, это может привести к преждевременным родам. По этой же причине запрещены походы в сауну и баню.

    Парить ноги тоже запрещено! Когда тепло приливает к ногам, существует вероятность отлива крови от плаценты, что приведет к недостатку кислорода у плода.

    Если нет температуры, лечите простуду в тепле и сухости. Можно одеть шарф, теплую пижаму и шерстяные носки. Сон в таком виде помогут избавиться от насморка и болей в горле, в случае легкой простуды.

    Как избавиться от насморка

    При простуде насморк затрудняет дыхание и доставляет дискомфорт маме и ребенку. Из-за насморка может развиться гипоксия, и организм с недостатком кислорода, теряет и влагу. Поэтому во время насморка нужно выпивать достаточное количество воды.

    Не злоупотребляйте каплями для носа (типа Галазолин, Нафтизин, Називин). Нельзя превышать рекомендуемых дозировок. В подобных каплях содержатся сосудосужающие препараты, их применение негативно сказывается на кровоснабжении плаценты. Это приводит к задержке развития малыша. После трех дней применения каплей возникает привыкание, что приводит к беспричинному частому закапыванию каплей. Использование каплей рекомендуется только в тех случаях, когда наблюдается сильное выделение слизи из носа.

    При заложенности носа во время беременности лучше промывать нос слабым раствором соли (0,5 ч.л. на стакан воды). Можно использовать специальные капли на основе морской воды.

    Бальзамы и мази от насморка можно использовать с осторожностью, чтобы не вызвать возникновение аллергической реакции.

    Температура во время простуды

    Если простуда сопровождается температурой до 38 градусов, врач может порекомендовать принять жаропонижающие средства, например, парацетамол. Принимать аспирин и другие лекарственные препараты не рекомендуется, они имеют много побочных эффектов.

    Профилактика простуды во время беременности

    Очень важно укреплять иммунитет. Во время беременности следует отказаться от всех вредных привычек. Проводите больше времени на свежем воздухе. Укрепить иммунитет помогут пешие прогулки по лесу или парку. Во время прогулок выбирайте теплые и удобные вещи. В дождливую и холодную погоду нельзя допустить промокания ног и переохлаждения.

    Дома чаще проветривайте квартиру, протирайте пыль. Можно заняться йогой или лечебной гимнастикой. 

    Старайтесь избегать контактов с больными людьми, избегайте плохо проветриваемых мест. Особенно нужно быть осторожной во время эпидемий гриппа.

    Принимайте специальные витамины для беременных, летом старайтесь есть больше фруктов и ягод. 

     

    Я беременна, у меня коронавирус, и я шокирована тем, насколько плохо Великобритания с этим справилась | Независимый

    В конце прошлой недели у меня заболело горло. У меня трое прекрасных детей-носителей микробов, так что мне это не приходило в голову, чтобы беспокоиться. Я слышал о коронавирусе и следил за событиями так же внимательно, как никто другой, но главное, о чем я слышал, это кашель и лихорадка. Поскольку это ни то, ни другое, я не особо беспокоился.

    В субботу днем ​​я посетил мероприятие, посвященное независимости Шотландии, с примерно 60 другими людьми.В ту ночь у меня болело горло, и я изо всех сил пытался уснуть. Во вторник у меня появился кашель. В среду я проснулся, хватая ртом воздух; из-за кашля я не могла отдышаться, и слезы непроизвольно текли по моему лицу, пока мой испуганный муж смотрел на меня. Он очень беспокоился за меня, не в последнюю очередь потому, что я на 34 неделе беременности. Я тоже астматик.

    Я позвонил терапевту ровно в 8:30, когда они открылись, и мне сказали, что я буду ждать телефонной консультации. Когда доктор услышал, что я кашляю, она тоже забеспокоилась и назначила меня на прием к опытной медсестре в тот же день. Поход в GP было сюрреалистическим опытом, так как я кашлял и кашлял прошлые признаки, которые говорили, что если у вас был кашель, и если вы были в списке конкретных стран, вы должны были попасть в , а не в . Сенсорные экраны были отключены, и мы должны были пройти регистрацию через стол. Я видел, что сиденья раздвинуты дальше, чем обычно.

    Я взял себя в руки и направился в то место, куда меня направили, стараясь держаться как можно дальше от других людей. Меня не покидает воспоминание о женщине, сидящей в кресле с кислородным баллоном.

    Меня очень быстро вызвали, и я вошел. Я кашлял и кашлял на протяжении всего приема, и был поражен тем, что у медсестры не было защитного снаряжения. Она пошла посоветоваться с терапевтом о том, следует ли им прописывать стероиды, но они отказались от этого из-за моей беременности, и меня выписали с советом перезвонить, если мне станет хуже. Я прямо спросил, следует ли мне самоизолироваться, и мне сказали, что в этом нет необходимости, поскольку я не был в пострадавшей стране.

    Четверг был очень плохим.Я едва могла сидеть, а говорить было почти невозможно из-за приступов кашля. Приступы кашля оставляли меня слабым, и я видел звезды почти с каждой из них. Мои руки были слишком тяжелыми, а голова — слишком легкой.

    Я с пристальным вниманием наблюдал, как премьер-министр проводил пресс-конференцию с профессионалами в области медицины и науки, и было объявлено, что они прекратят тестирование людей только на основании поездок; они начнут тестировать людей на основе симптомов. В пятницу я проснулась, задыхаясь, после ночи, когда почти не спала из-за кашля.Я позвонил терапевту в 8:30 утра и объяснил, что мне было приказано сделать это, если мне станет хуже, и мне станет совсем хуже. Мне сказали, что они больше не могут видеть пациентов с кашлем, и мне нужно было позвонить по телефону 111.

    Подробнее

    Я сразу позвонил 111. После 90 — да, 90 — минут ожидания меня связали с кем-то для оценки . Они сообщили мне, что мне нужно позвонить своему терапевту. Я повторила, что беременна и страдаю астмой, и врач общей практики сказал мне, что мне нужно позвонить 111.Человек, с которым я разговаривал, коротко сообщил мне, что у меня не может быть коронавируса, поскольку я не был ни в одной из затронутых стран, и у моего терапевта была обязанность по уходу. Последние три слова были произнесены довольно резким тоном.

    Я перезвонил терапевту и объяснил, что произошло, убедившись, что звоню по линии Duty Of Care. Секретарша взволнованно ответила: «Верно, конечно», и сказала, что мне перезвонит врач общей практики. Мне позвонил терапевт, и она быстро сказала, что, по ее мнению, у меня коронавирус, и она немедленно направит меня на обследование в Департамент здравоохранения.Департамент здравоохранения, как она заверила меня, вскоре свяжется с вами, чтобы организовать анализ.

    Только я от них ничего не слышал.

    В конце концов, мы сами позвонили в Департамент здоровья. Во время приступов кашля я объяснил, что я беременна астматиком, что меня направили на обследование к терапевту, но никто не связался со мной, уже поздно, и может ли кто-нибудь объяснить, в чем причина задержки? Мне сказали, что мне перезвонят.

    Позже мне позвонил сотрудник службы охраны здоровья Департамента здравоохранения и извинился за задержку, объяснив, что они были очень заняты.Затем они сказали мне, что после большого собрания, проведенного ранее в тот же день, было решено, что они больше не будут проводить тестирование на уровне сообщества, а будут проводить тестирование только после госпитализации. Я повторила, что беременна у меня далеко, я болен и страдаю астмой. Они сказали, что это новые правила, и все. Я повесил трубку, расстроенный и неуверенный.

    Мой телефон снова зазвонил, и это был терапевт из моей местной практики. Он перешел к речи об изменении руководящих принципов и о том, что я больше не могу проходить испытания; Я перебил его, объяснив, что я уже слышал все это от сотрудника по охране здоровья Департамента здравоохранения, когда они звонили раньше — так он мог мне сказать что-нибудь новое? Он сказал, что да, они хотели видеть меня с усиленными мерами.Могу ли я быть у конкретной двери с двадцати до шести? Я ответил: «Конечно».

    Я прибыл сразу же, и этот новый терапевт провел меня в комнату по пустынному коридору. Он был в полной защитной одежде. Между приступами кашля мы обсуждали мои симптомы. Он сказал, что было совершенно очевидно, что у меня коронавирус. Его официальный диагноз — Covid-19. Я спросила, может ли он изложить это в письменном виде, поскольку мой муж должен был уехать за границу по работе в считанные дни, и он это сделал.

    Мы с мужем решили, что наиболее этичным поступком было бы проинформировать школу наших детей.Врач или официальные инструкции не сказали нам, что это необходимо. В официальных инструкциях на тот момент говорилось только, что человек с симптомами должен изолироваться на семь дней, но я чувствовал, что это будет социально ответственно.

    Я отправил в школу электронное письмо, приложив справку от врача с диагнозом Covid-19. Я также заявил о нашем намерении оставить наших детей дома на семидневный период самоизоляции в качестве дополнительной меры предосторожности. Школа, которая является частным учреждением, опубликовала общее заявление, в котором говорится, что у одного из родителей был диагностирован Covid-19, и в качестве меры предосторожности они закрывают школу на семь дней.Я был восхищен; Я волновалась, что мои дети будут выделены другими детьми, но таким образом наша личность была сохранена.

    Излишне говорить, что я недооценил мощь современной охоты на ведьм в WhatsApp. В течение нескольких часов охваченные тревогой настойчивые родители сошлись с такой агрессией, что я все равно бросил вызов. Остается только догадываться, как наше маленькое школьное сообщество уйдет от этого после того, как я вылечусь от этого вируса.

    В заключение хочу сказать, что я физически, умственно и эмоционально истощен.Я чувствую, что многое из этого можно было упростить. Если бы наше правительство быстрее выпустило инструкции, я, возможно, вообще никогда бы не ступил в кабинет терапевта в среду, где я, вероятно, распространю вирус среди других, включая уязвимую женщину, о которой я не могу перестать думать.

    Я не могу понять, как кому-то с менее уверенным характером или менее уверенным знанием английского языка, возможно, удалось пройти через лабиринт бюрократии, через который мне пришлось пройти в пятницу.Я думаю, что сам Геракл боролся бы. И все мы должны об этом беспокоиться.

    Она приложила все усилия, чтобы избежать COVID-19 во время беременности. Ни одна вещь не пошла по плану. — ProPublica

    ProPublica — это некоммерческий отдел новостей, который расследует злоупотребления властью. Подпишитесь, чтобы получать наши самые популярные новости, как только они будут опубликованы.

    В сентябре прошлого года за блинами в закусочной в центральном Массачусетсе Молли Болдуин сказала своему мужу Джонатану, что у них будет ребенок. Он плакал в свою кофейную кружку, приподнятый и немного удивленный. Они пытались только около недели и тосковали по летнему ребенку, в идеале в июне, что позволило бы их родителям проводить больше времени со своим первым внуком.

    «Мы думали, что у нас лучший момент», — сказала она.

    Получите наши лучшие расследования

    Подпишитесь на рассылку новостей Big Story.

    Но когда новый коронавирус начал распространяться по стране в этом году, Болдуин осознала в начале марта, что это всего лишь вопрос времени, когда вирус поразит ее город Фитчбург и дом престарелых, где она работает социальным работником. Ее пациенты будут одними из самых уязвимых: некоторые из них боролись с зависимостью, многие остались без крова и большинство из них были пожилыми.Сезоны гриппа всегда были тяжелыми для ее пациентов, и она боялась разрушения, которое принесет более смертельная болезнь.

    Помогите нам продолжить информирование о COVID-19

    Вы — работник общественного здравоохранения или передовой поставщик медицинских услуг? Вы работаете в государственном учреждении или с ним, участвуя в усилиях по защите населения? Пострадали ли вы или ваша семья лично? Покажите нам, что мы должны освещать, или выступите в роли эксперта, чтобы убедиться, что мы на верном пути.

    Примечание: Если у вас появились признаки, предупреждающие о COVID-19, такие как затрудненное дыхание или посинение губ, немедленно обратитесь за медицинской помощью.У CDC есть дополнительная информация о том, что делать, если вы заболели.

    Болдуин тоже беспокоился о своем ребенке. Она часами изучала пренатальные эффекты COVID-19, и ее беспокоило отсутствие доказательных исследований. Она позвонила своему акушеру, который предупредил, что из-за неизвестности ей следует подумать о работе из дома, чтобы ограничить воздействие вируса.

    Итак, Болдуин разработала план на тот момент, когда COVID-19 прибудет в ее дом престарелых: она будет меняться сменами с коллегой, чтобы работать меньше часов и просить работать из дома, поскольку многие ее обязанности связаны с оформлением документов или на компьютере.

    0″> Она будет работать, не вставая с кухонного стола. Она бы избежала заражения вирусом. Она продолжала посещать своего врача, пока не пришло время родить, ее живот набухал от девочки, которую она знала, была здоровой и безопасной.

    Ничто из этого, ни одна вещь, не пойдет по плану.

    Болдуин сообщила, что в середине марта ее руководитель и представитель отдела кадров устно согласились разрешить ей работать из дома.(Болдуин поговорил с ProPublica при условии, что ее рабочее место не будет называться; ProPublica связалась с ее работодателями с вопросами для этой истории.)

    Затем, 16 апреля, у одной из жительниц ее учреждения был обнаружен вирус. Болдуин обратился за тестированием в клинику, но результаты оказались отрицательными. Но когда она позвонила в офис своего акушера, она получила предупреждение: если она продолжит работать в учреждении, потенциально подвергая себя воздействию вируса, они не позволят ей войти в свой кабинет для дородовых встреч, если она не сможет доказать это с помощью теста, прежде чем каждый визит, что она была отрицательной на COVID-19.

    Она понимала их осторожность; ее работа начинала противоречить ее беременности. Пришло время воплотить в жизнь ее план работы на дому.

    Она позвонила своему работодателю и попросила начать жилье, которое она просила месяц назад. Но они сказали ей, что теперь план неосуществим, сказала она. Другие беременные работницы продолжают работать на объектах, и ей тоже придется, как она сказала, ей сказали.

    «Услуги, предоставляемые в доме престарелых, как правило, не допускают удаленной работы», — сказал ProPublica представитель компании.«Тем не менее, мы внесли изменения, чтобы приспособить наш персонал, когда это возможно, при условии, что это не повлияет на уход за пациентами».

    Узнав, что ее просьба работать из дома не будет удовлетворена, Болдуин запаниковал. «Я еще даже не мама», — сказала она. «Это мой первый ребенок, и я уже чувствую, что все делаю неправильно».


    Болдуин — одна из десятков беременных женщин, о которых ProPublica слышала, которые борются с рисками COVID-19 в сфере здравоохранения.

    «По всей стране множество беременных женщин, которые пытаются понять, что делать, чтобы защитить себя, учитывая неопределенность», — сказала Эмили Мартин, вице-президент по вопросам образования и правосудия на рабочем месте Национального центра женского права. «Если вы чувствуете, что не можете выполнять свою работу из-за отсутствия определенных приспособлений, и чувствуете, что подвергаетесь риску, трудно понять, что делать дальше».

    Около половины штатов имеют законы, позволяющие беременным женщинам запрашивать разумные приспособления, включая Массачусетс, сказал Мартин.

    В соответствии с Законом штата Массачусетс о справедливости в отношении беременных женщин, подписанным в июле 2017 года, работодатели должны предоставлять своим беременным работницам разумные приспособления, позволяющие им продолжать выполнять свою работу, «если это не приведет к« чрезмерным трудностям » работодатель.» Работодатель также «не может заставить работника согласиться на конкретное приспособление, если другое разумное приспособление позволит ему выполнять основные функции работы».

    Центры по контролю и профилактике заболеваний и Американский колледж акушеров и гинекологов заявили, что, исходя из имеющихся данных, беременные женщины не сталкиваются с повышенным риском заражения или тяжелой заболеваемости, связанной с COVID-19.Тем не менее, как CDC, так и ACOG предположили, что медицинские учреждения могут рассмотреть возможность снижения воздействия беременных медицинских работников на пациентов с подтвержденным или подозреваемым COVID-19, если это позволяет укомплектование персоналом.

    «В подавляющем большинстве случаев беременная женщина выздоравливает хорошо с легкой болезнью», — сказал доктор Нил Шах, акушер и доцент Гарвардской медицинской школы, вторя текущим рекомендациям. Но, предупредил он, мы до сих пор многого не знаем о том, как вирус воздействует на тела, не говоря уже о беременных.«Мы не можем сказать, что это полностью безопасно — мы не знаем».


    Болдуин и ее муж рассмотрели свои варианты.

    Она не могла бросить курить, потому что им была нужна ее зарплата. У них была ипотека, студенческие ссуды и на подходе рождение ребенка. Она также любила свою работу и глубоко заботилась о своих пациентах, которым она хотела и дальше служить. По ее словам, ее работодатель, пытаясь справиться с нехваткой персонала, отговаривал сотрудников брать отпуск. Она не хотела брать дополнительных больничных, потому что ей нужно было приберечь их для отпуска по беременности и родам.

    Они решили, что ей придется вернуться к работе.

    Ее работодатель посоветовал ей надеть маску и перчатки, использовать дезинфицирующее средство для рук и оставаться в своем маленьком квадратном офисе, в котором есть три стола на четырех человек. Хотя у нее не было контактов с жителями, ее сослуживцы все еще поддерживали связь.

    Работа Болдуин стала противоречить ее беременности.
    (Каяна Шимчак для ProPublica)

    Несмотря на то, что она была напугана, она пыталась сохранять оптимизм.«Я была благодарна за то, что у меня было, потому что у меня есть друзья, которые сейчас не работают», — сказала она. Но она по-прежнему недоумевала, почему ее просьбы были отклонены. «Я сидел в своем офисе и делал работу, которую легко можно было бы сделать с ноутбука на кухонном столе».

    Представитель компании не ответил на вопрос о том, давало ли Болдуину первоначальное устное разрешение на работу из дома. Когда его спросили, почему она не могла выполнить ту же работу удаленно, он сказал: «Судя по вашим вопросам, наши сотрудники отдела кадров и управления рисками ожидают принятия мер и предпочли бы вообще не комментировать.”

    На следующий день Национальная гвардия Массачусетса доставила в дом престарелых наборы для тестирования, и каждый житель был проверен на наличие вируса. Когда результаты были получены, по крайней мере 22 жителя и 20 других сотрудников дали положительный результат.

    «Мы проводим очистку и меры по инфекционному контролю несколько раз в день, уделяя особое внимание участкам с высокой степенью контакта», — сказал представитель компании. «Мы проверяем и измеряем температуру каждого, кто входит в наше здание, и мы усилили мониторинг наших жителей.

    Открытые данные показывают, что в учреждении зарегистрировано более 30 случаев среди жителей и персонала, максимальное количество, о котором государство сообщает публично.

    «Я думала, что если я просто продолжу работать, останусь в своем офисе, воспользуюсь дезинфицирующим средством для рук, надену маску, пойду домой и сразу же приму душ, продезинфицируя свою одежду, то со мной все будет в порядке, и я смогу защитить своего ребенка, и я может избавиться от всей этой вины », — сказала она.

    Затем 24 апреля двое из ее коллег по офису написали ей, что у них есть вирус.

    И в то утро она почувствовала першение в горле.


    «Я знаю, что у меня положительный результат, , », — подумала она про себя, когда вышла с работы в полдень и поехала в аптеку CVS в часе езды, где предлагались бесплатные экспресс-тесты для медперсонала и медицинских работников. Сотни машин уже выстроились в очередь.

    Она ждала одна в своем Jeep Wrangler в течение трех часов, надев маску, как требовалось, которая заглушала ее мучительный кашель. Она постоянно двигалась, чтобы кровь не стекала в опухшие ноги.В начале очереди она взяла 6-дюймовый ватный тампон, вклинила его глубоко в носовую полость и вернула техникам. Они направили ее на боковую парковку, и через 30 минут ей позвонили и сообщили результаты.

    «Сожалеем, что вы положительно настроены», — сказал ей голос на линии. Разум Болдуина застыл, охваченный волной беспокойства, которая сменилась бурлящим разочарованием.

    «Это было так предотвратимо», — сказала она. «Вот я, 33 неделя беременности и положительный результат.Моя самая важная работа — обеспечить безопасность ребенка, и моя настоящая работа заключалась не в том, чтобы этого добиться ».

    Подробнее

    Когда она позвонила своим коллегам и руководителю, чтобы сказать им, что у нее положительный результат, она сказала, что они «все были очень заботливы и сострадательны.Они сказали ей оставаться дома по крайней мере неделю или пока ее симптомы не исчезнут. Закон о реагировании на коронавирус в первую очередь требует от большинства работодателей предоставления своим работникам двухнедельного оплачиваемого отпуска, если работник находится в карантине или испытывает симптомы COVID-19. Болдуин сказал, что сначала ей придется исчерпать свои больничные дни; она копила их для декретного отпуска. Ее мужу, который работает исправительным работником в окружной тюрьме, разрешили взять 14-дневный оплачиваемый отпуск по уходу за женой без использования собственных больничных листов.

    Она больше не могла обращаться к своему обычному акушеру на приемы лично, и вместо этого ей пришлось бы полагаться на телемедицину. Ее врач связал ее с акушером, специализирующимся на случаях COVID-19, с которым она планировала встретиться на этой неделе.


    В прошлую субботу мать Болдуина планировала устроить для дочери детский душ. Она пригласила 50 их самых близких друзей отпраздновать в новом ресторане и заказала у Etsy десятки розовых подарков.

    Из-за приказа оставаться дома ее душ превратился в праздник проезда, когда ее друзья и семья проходили мимо ее дома, сигналили рогами и держали в руках праздничные знаки, воздушные шары и ленты. Они бросили подарки перед ее домом, в том числе аптечки и розовую маску для младенца, сшитую вручную.

    Ее симптомы пока что были относительно легкими, как при обычном гриппе: головные боли, заложенный нос, боль в горле и мышечные боли.Большую часть прошлой недели она провела в постели и принимала ванны, чтобы облегчить боль в теле. Ухаживая за Болдуином, ее муж также заразился вирусом и также испытывает сильные боли в теле.

    В дополнение к ее разочарованию по поводу отмены уроков по гипнотерапии и грудному вскармливанию, на которые она записалась, ее время на карантине теперь заполнено тревожными вопросами о том, как болезнь может повлиять на ее ребенка.

    Повредит ли стресс от этого опыта ее ребенку неврологически? Родится ли ее ребенок рано? Придется ли ей рожать путем кесарева сечения, чтобы уменьшить давление на ее тело и легкие, как во многих рассказах, которые она читала? Придется ли ей быть изолированной от ребенка в течение нескольких дней или недель после рождения? А что, если ее собственные симптомы ухудшатся?

    0″> «Это наш первый ребенок, и он был так спланирован и желанен», — сказала она.«Но если бы мы знали, что произойдет эта ужасная вещь, попробовали бы мы, когда мы это сделали?»


    Помогите нам продолжить сообщение о COVID-19

    Вы — работник общественного здравоохранения или передовой поставщик медицинских услуг? Вы работаете в государственном учреждении или с ним, участвуя в усилиях по защите населения? Пострадали ли вы или ваша семья лично? Покажите нам, что мы должны освещать, или выступите в роли эксперта, чтобы убедиться, что мы на верном пути.

    Для заполнения этой формы требуется JavaScript. На базе CityBase.

    Симптомы и что делать

    Стрептококковая ангина — это бактериальная инфекция горла. Женщины могут заболеть стрептококком во время беременности, но беременность не увеличивает вероятность заболевания женщины.

    Обычными симптомами ангины являются боль в горле, затрудненное глотание, лихорадка и красные или белые пятна на задней стенке глотки.

    Всем беременным, подозревающим, что у них ангина, следует обратиться к врачу. Врачи могут лечить ангины с помощью лекарств, которые борются с бактериальными инфекциями.Хотя это случается не часто, невылеченная ангина во время беременности может привести к серьезным медицинским осложнениям как у женщины, так и у плода.

    В этой статье мы подробно рассмотрим признаки ангины во время беременности, а также то, что делать, если это заболевание развивается.

    Поделиться на PinterestБеременным женщинам, которые думают, что у них ангина, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

    Стрептококковая боль в горле часто появляется внезапно, обычно через 2–5 дней после того, как человек вступает в контакт с бактериями Streptococcus или стрептококками.

    Кажется, что горло опухло, и человеку может быть трудно говорить. Им также может быть трудно глотать пищу и даже жидкости. На задней стенке глотки могут быть видны белые пятна или гной, окружающие миндалины.

    Другие признаки и симптомы фарингита включают:

    • опухшие, болезненные лимфатические узлы на шее
    • лихорадка
    • головные боли
    • потеря аппетита
    • сыпь
    • повышенная усталость

    Хотя многие женщины чувствуют себя легче во время беременности утомляемость, вызываемая фарингитом, будет еще сильнее.

    Один из способов отличить фарингит от простуды состоит в том, что люди обычно не кашляют при фарингите.

    Стрептококковая инфекция в горле возникает из-за определенного типа бактерий, называемых группой A Streptococcus (GAS) или Streptococcus pyogenes . Люди часто называют эти бактерии стрептококком группы А.

    Инфицированный человек может передавать бактерии другим людям со слюной и каплями из легких и носа. Если человек, страдающий стрептококковой ангиной, кашляет или чихает, а затем прикасается к предмету, любой, кто прикоснется к нему вскоре после этого, может заразиться стрептококком. Люди также могут распространять бактерии через совместное использование столовых приборов, поцелуи и рукопожатия.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), стрептококковая инфекция группы А вызывает 5–15% ангины у взрослых.

    Беременность не является фактором риска заражения стрептококком. Однако, если у кого-то уже есть маленькие дети дома, или он работает в детском саду, школе или другом многолюдном месте, он с большей вероятностью вступит в контакт со стрептококковыми бактериями группы А.

    Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Заболевание чаще всего появляется в конце зимы — начале весны. Летом люди редко болеют стрептококком.

    Существует много различных типов стрептококковых бактерий. Группа бактерий, вызывающих стрептококковое горло, — это группа A.

    Группа B — это другой вид стрептококковых бактерий, которые появляются в вагинальной и ректальной областях тела. Группа B может быть опасна для ребенка во время родов, поэтому врачи проводят скрининг на этот тип инфекции в течение последних недель беременности.

    Стрептококковая ангина не может перейти в стрептококк группы В.

    Медицинские работники обычно могут быстро диагностировать фарингит с помощью экспресс-теста.

    Сначала они будут использовать длинный ватный тампон и пощекотать заднюю часть горла и миндалин человека, чтобы взять образец. Врач поместит образец в контейнер и смешает его с раствором, чтобы проверить наличие бактерий.

    Положительный результат теста свидетельствует о том, что у человека ангина и требуется лечение.

    Если результат отрицательный, но врач все еще подозревает, что у человека ангина, он может провести мазок на посев из горла. Этот тест занимает больше времени, так как он включает ожидание, чтобы увидеть, вырастут ли бактерии из образца, взятого врачом. Тем не менее, он может обнаружить случаи стрептококковой инфекции, которые может пропустить быстрый стрептококковый тест.

    Мазки для посева из горла чаще встречаются у детей, чем у взрослых, так как дети более подвержены риску осложнений от нелеченой стрептококковой инфекции.

    Беременность не влияет на лечение ангины, которую врачи лечат препаратами, уничтожающими бактерии.Этот класс лекарств называется антибиотиками.

    Лекарством первого выбора для лечения стрептококка является пенициллин, который относится к категории B при беременности. Эта категория означает, что исследования на животных не показали никаких доказательств того, что лекарство наносит вред плоду, но исследователям еще предстоит изучить лекарство на беременных женщинах.

    Если у кого-то аллергия на пенициллин, врач может использовать другие безопасные препараты для лечения ангины.

    Прием антибиотиков от ангины может предотвратить возможное, но редкое осложнение, известное как ревматическая лихорадка.Однако эти лекарства сокращают продолжительность симптомов примерно на день. У детей и подростков вероятность развития ревматической лихорадки выше, чем у взрослых.

    Помимо приема антибиотиков, люди могут захотеть попробовать другие меры для облегчения болей и болей, которые вызывает стрептококковая ангина.

    Женщины должны получить одобрение своего врача, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, или пробовать естественные методы лечения во время беременности.

    Вот список некоторых домашних средств и советов по лечению, которые могут помочь уменьшить дискомфорт от ангины:

    • Полоскание соленой водой (четверть чайной ложки соли на 8 унций воды) может помочь.Сделайте удобный глоток, полощите горло в течение нескольких секунд, а затем выплюньте. Делайте это один или два раза в день.
    • Выпейте теплый чай или суповый бульон. Добавьте немного меда, лимона или корицы, чтобы усилить вкус.
    • Сосать кусочки льда, только если они помогают. В противном случае держите напитки слегка теплыми или комнатной температуры и избегайте обезвоживания.
    • Избегайте соков цитрусовых, таких как апельсин или ананас, так как они могут раздражать горло.
    • Используйте увлажнитель воздуха ночью, если воздух в спальне сухой.

    Лучшее, что могут сделать женщины, страдающие стрептококковой ангиной во время беременности, — это отдых. Они будут очень сильно уставать, потому что организм борется с инфекцией. Советы по отдыху включают:

    • оставаться дома в течение дня
    • стремиться только к выполнению необходимых задач
    • пытаться вздремнуть, когда вы устали
    • пытались высыпаться ночью

    Подробнее боль в горле.

    Единственный способ предотвратить заражение стрептококком во время беременности — это избегать контакта с бактериями, вызывающими инфекцию.

    Женщины должны часто и тщательно мыть руки с мылом и водой, особенно в следующее время:

    • после использования общих предметов, таких как тележки для покупок
    • после прикосновения к дверным ручкам или кнопкам лифта
    • после посещения туалета
    • после выхода из медицинского кабинета
    • по прибытии домой с работы или отсутствия
    • перед едой

    Женщина также должна обратиться к врачу по поводу стрептококковой ангины, если у кого-то из дома возникнет заболевание. Стрептококковая ангина может легко распространяться среди членов одной семьи.

    Симптомы ангины во время беременности такие же, как и у небеременных взрослых. У большинства людей будет болезненное горло, поднимется температура и появятся белые полосы или красные пятна на задней стенке горла.

    Людям с фарингитом нужен дополнительный отдых, чтобы позволить своему телу и лекарству избавиться от инфекции. Во время беременности для восстановления нормального уровня энергии может потребоваться несколько дополнительных дней.

    В большинстве случаев ангина проходит через день или два после начала приема антибиотиков. Пока человек завершает весь курс приема лекарств, у него не должно быть никаких осложнений, и через неделю он почувствует себя полностью лучше.

    Если ангина не улучшилась после 48 часов приема антибиотиков, беременным женщинам следует поговорить со своим врачом.

    Может быть, у вас болит горло что-то более серьезное?

    Наиболее частой причиной боли в горле является вирусная инфекция. Часто это сопровождается типичными симптомами простуды — кашлем, чиханием, чувством усталости и небольшой болезненности. Ваш фармацевт может посоветовать лекарства, отпускаемые без рецепта, которые помогут вам почувствовать себя лучше, пока ваша иммунная система борется с этим.

    К ним относятся болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен: не так много доказательств того, что полоскание растворимым парацетамолом перед глотанием более эффективно, но некоторые люди им доверяют. Интересно, что есть некоторые свидетельства того, что регулярное полоскание горла может снизить вероятность простуды и боли в горле.Возможно, стоит попробовать популярный вариант полоскания горла соленой водой, но обязательно постарайтесь не глотать его.

    Продолжайте потребление жидкости при боли в горле. Повышенная температура делает вас склонным к обезвоживанию, усиливая головную боль и усталость.

    Тонзиллит

    Тонзиллит, или воспаление миндалин в задней части глотки, также чаще всего является причиной заражения вирусом. Пик боли в горле длится два-три дня, а затем постепенно проходит в течение недели или около того.Однако это может быть вызвано бактериальной инфекцией (обычно называемой стрептококком). Это наиболее часто встречается у детей, подростков и молодых людей, хотя может поражать и пожилых людей.

    Есть определенные ключевые особенности, которые могут помочь вам решить, нужно ли вам обратиться к врачу по поводу антибиотиков. Вам следует обратиться к своему терапевту или фармацевту (некоторые фармацевты теперь предлагают услуги специалиста по «тестированию и лечению», что позволяет им при необходимости назначать антибиотики), если у вас есть как минимум три из этих симптомов:

    • Боль в горле без кашля.
    • Высокая температура.
    • Опухшие нежные железы на передней части шеи.
    • Белый гной на задней стенке горла, когда вы светите фонариком в рот.

    Абсцесс на миндалинах еще серьезнее. Остерегайтесь затрудненного дыхания; проблемы с глотанием даже слюны или правильным открытием рта; и очень сильная боль с одной стороны горла.

    Железистая лихорадка

    Железистая лихорадка также чаще встречается у молодых людей и подростков.Хотя у вас может быть только легкая боль в горле, она может выглядеть очень красной и воспаленной. Обычно это сопровождается опухшими болезненными железами, особенно на шее, и может вызвать у вас чувство полного истощения. Это вызвано вирусом, но может вызывать усталость и утомление на несколько недель или даже месяцев. Если ваш врач подозревает железистую лихорадку, он отправит анализ крови для подтверждения.

    Молочница

    У большинства из нас (ну, конечно, у большинства женщин!) Молочница ассоциируется с вагинальной грибковой инфекцией.Но можно заболеть молочницей во рту и в горле. Оральный молочница довольно часто встречается у младенцев, но гораздо реже встречается у взрослых.

    Это более вероятно, если вы принимаете стероидные ингаляторы (тщательное полоскание рта после приема лекарства и использование спейсера с вашим ингалятором снизит риск), или если ваша иммунная система подавлена ​​такими состояниями, как рак, или лекарствами, которые работают, подавляя вашу иммунную систему.

    Наряду с болью во рту и горле, молочница обычно приводит к появлению небольших белых пятен во рту, которые трудно стереть пальцем.Подкладка рта может выглядеть воспаленной и более красной, чем обычно.

    Может, это рак?

    Некоторые неинфекционные заболевания могут вызвать боль в горле. Сенная лихорадка — одна из них, хотя чихание, зудящие слезящиеся глаза и заложенный нос обычно не учитываются. Рак горла иногда начинается с боли в горле, которая не проходит, хотя другие причины гораздо более вероятны. Если вы курили, и боль не проходит, обратитесь к врачу.

    Постоянную охриплость всегда следует проверять, если она не проходит в течение трех недель.Ларингит может вызвать боль в горле и охриплость голоса, но обычно симптомы проходят в течение недели. Если охриплость не исчезнет, ​​вам следует обратиться к терапевту, чтобы он исключил рак горла.

    Кислотный рефлюкс

    Вы можете подумать о желудочном рефлюксе как о маловероятном виновнике боли в горле. При рефлюксе кислота из желудка просачивается обратно в пищевод, что приводит к жгучей боли за грудиной, известной как изжога. Но это также может оставить неприятный привкус в горле, поскольку кислота может подниматься прямо в рот, особенно когда вы ложитесь, и ей не нужно бороться с гравитацией.Эта кислота может вызвать болезненность, а иногда и раздражающий кашель. Так что не удивляйтесь, если ваш врач спросит вас о несварении желудка, если у вас постоянная боль в горле.

    Виноваты ваши лекарства?

    Необычной причиной внезапного возникновения сильной боли в горле является низкий уровень лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекцией. Это наиболее вероятно, если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на вашу иммунную систему: карбимазол (используется при гиперактивности щитовидной железы), химиотерапию при раке или так называемые « лекарственные препараты, модифицирующие болезнь », применяемые при таких состояниях, как ревматоидный артрит, псориаз или болезнь Крона. болезнь.

    Стероидные ингаляторы могут вызвать боль в горле из-за молочницы. Всегда полощите рот после приема стероидного ингалятора.

    Не существует надежного способа избежать боли в горле, но есть веские доказательства того, что сбалансированное питание и регулярные упражнения могут помочь укрепить вашу иммунную систему. Если вам не повезло, что вы скончались, несмотря на здоровый образ жизни, первым делом обратитесь к фармацевту.

    Как справиться с заложенным носом во время беременности

    Теперь, когда я беременна, мне кажется, что у меня простуда. Почему?

    У вас заложенность носа или насморк, хотя у вас нет аллергии или других симптомов простуды? Возможно, это не было физическим изменением во время беременности, которого вы ожидали… однако эта надоедливая жалоба может возникнуть у 1 из 5 (20%) беременных женщин.

    Беременный ринит (также называемый гестационным ринитом) — это название, используемое для описания насморка или заложенности носа, который может появиться в любое время во время беременности, но обычно начинается во втором или третьем триместре; он длится 6 недель или более, не имеет аллергической причины или других признаков обычной простуды, и симптомы обычно исчезают в течение двух недель после рождения ребенка.

    Ринит, вызванный аллергией (известный как аллергический ринит), часто является существующим заболеванием и может присутствовать до, во время и после беременности.Это состояние может иметь несколько разные симптомы.

    Гейл, эксперт по детскому массажу, делится своими советами по уходу за изменяющимся телом во время беременности и уходу за ним …

    Симптомы и причины ринита при беременности

    Основные симптомы ринита во время беременности — это чихание и заложенность носа или насморк. Хотя точная причина этих симптомов еще не определена, считается, что в них участвуют повышенные уровни определенных гормонов, включая гормон роста плаценты, прогестерон и эстроген.Считается, что повышение уровня этих гормонов вызывает набухание кровеносных сосудов и слизистых оболочек в носу и увеличивает активность желез, вызывая еще большую заложенность слизистой оболочки и носа.

    Единственные факторы, которые были связаны с повышенным риском развития ринита при беременности, — это курение и чувствительность к клещам домашней пыли.

    Иногда бывает сложно отличить ринит при беременности от простуды или аллергии. При простуде заложенность или насморк и чихание обычно сопровождаются кашлем, болью в горле, головными болями, мышечными болями, опухшими железами или повышением температуры.С другой стороны, аллергия чаще связана с зудом в глазах, носу и горле.

    Последствия ринита при беременности

    Хотя ринит во время беременности — временное заболевание, его влияние на качество жизни может быть огромным. Особенно неприятная заложенность носа может повлиять на качество сна и храп. Недостаточно доказательств, чтобы установить какую-либо связь между ринитом во время беременности и причинением вреда вашему ребенку.

    Что я могу сделать при заложенном носу?

    Хорошая новость в том, что ринит при беременности проходит после рождения ребенка.А пока есть вещи, которые помогут облегчить симптомы. Лучшие натуральные средства для облегчения заложенности носа:

    • Полоски для расширения носа (полоски, которые помогают держать носовые ходы открытыми)
    • Легкие и умеренные упражнения
    • Поднимите голову на 30–45 ° с помощью дополнительных подушек во время отдыха или сна

    Забота о себе так же важна, как и о ребенке . .. послушайте Холли, к которой присоединилась Чичи, делятся своими советами о том, как они ухаживали за собой во время беременности, и теперь они молодые мамы;

    Симптомы беременности, которые нельзя игнорировать

    Симптомы беременности, которые нельзя игнорировать (аудио)

    Послушайте, на какие симптомы следует обращать внимание!

    Независимо от того, сколько вы читаете о беременности или разговариваете с другими мамами, бывает трудно понять, нормально ли то, что вы чувствуете в течение девяти месяцев, или нет.

    Вот список опасных симптомов беременности, на которые следует обратить внимание. Если у вас есть какие-либо из этих проблем, немедленно позвоните своему врачу или в роддом. Никогда не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без консультации с врачом.

    Я чувствую слабость и головокружение

    Обморок или головокружение могут быть признаком того, что вы недостаточно поели в этот день. Но это также может означать, что у вас низкое кровяное давление, которое часто встречается на ранних сроках беременности. Это потому, что гормон беременности прогестерон расслабляет стенки кровеносных сосудов.

    Многие женщины испытывают головокружение во время беременности, но если вы теряете сознание и чувствуете головокружение, вам следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что все в порядке.

    У меня болит нижняя часть живота

    Сильная боль с одной или двух сторон нижней части живота требует обследования, чтобы убедиться, что в ней нет ничего серьезного. Вы могли натянуть или растянуть связку, что часто бывает при беременности.

    Реже, это может быть признаком:

    У меня боль в средней или верхней части живота

    Сильная или острая боль в средней или верхней части живота, с тошнотой или рвотой или без них, может означать одно из нескольких.Вы могли бы иметь:

    Если вы находитесь во второй половине беременности, боль в середине может указывать на преэклампсию. Это серьезное заболевание, при котором вам потребуется немедленная медицинская помощь.

    У меня вагинальное кровотечение

    Кровянистые выделения или очень легкие кровотечения без боли — обычное явление на ранних сроках беременности. Обычно она проходит сама собой и вряд ли причинит вред вашему ребенку.

    Тем не менее, всегда проконсультируйтесь с врачом, если у вас кровотечение на любом этапе беременности. Это может указывать на серьезное осложнение, если это:

    • Кровотечение, которое отличается от обычного периода, поэтому оно светлее или темнее по цвету, чем обычно.Это при сильной, стойкой односторонней боли в животе может быть признаком внематочной беременности.
    • Обильное кровотечение в сочетании с постоянной болью в спине или животе. Это может быть признаком выкидыша.
    • Внезапное безболезненное кровотечение. Это может произойти, если у вас низкорасположенная плацента (предлежание плаценты), которая будет обнаружена при сканировании аномалий (уровень УЗИ II) примерно через 18-20 недель.
    • Свежее или темное кровотечение со сгустками или без них на поздних сроках беременности может означать, что у вас отслойка плаценты.Это когда плацента начинает отделяться от стенки матки. В зависимости от положения и степени разрыва это может вызвать небольшое кровотечение или фонтан, а также боль и болезненность.
    • Сильное кровотечение может означать, что у вас начнутся преждевременные роды, если ваш срок беременности меньше 37 недель.

    На поздних сроках беременности сильное кровотечение встречается редко.

    Меня постоянно рвет.

    Рвота более двух раз в день может привести к обезвоживанию и ослаблению организма, хотя маловероятно, что это повредит вашему ребенку.Вам нужно поговорить со своим врачом о сильной и стойкой рвоте (гиперемезис беременных), особенно если вы не переносите никакой еды или питья. Возможно, вам понадобится лечение, возможно, в больнице.

    Если вас рвет во второй половине беременности, у вас также может возникнуть сильная боль чуть ниже ребер и внезапный сильный отек на лице, руках или ногах. Эти симптомы могут быть признаком преэклампсии.

    Рвота, сопровождающаяся диареей, может быть признаком пищевого отравления или желудочной болезни.

    Если у вас рвота, жар и боль в боку, пояснице или вокруг гениталий, это может означать, что у вас инфекция почек. Если у вас есть эти симптомы, вам следует обратиться к врачу.

    У меня жар

    Если у вас жар и температура выше 99,5 градусов по Фаренгейту, но при этом нет симптомов простуды, позвоните своему врачу в тот же день.
    Если ваша температура превышает 102,2 градуса по Фаренгейту, немедленно обратитесь к врачу. Вероятно, у вас инфекция. Ваш врач может назначить антибиотики и покой.Если ваша температура поднимается выше 102,2 градуса по Фаренгейту в течение длительного времени, это может быть вредным для вашего ребенка.

    Мое зрение нечеткое, и я вижу мигающие пятна

    Немедленно позвоните своему врачу, если во второй половине беременности ваше зрение ухудшится:

    • двоение в глазах
    • размытие
    • затемнение
    • мигающие пятна или свет раньше твои глаза

    Эти нарушения зрения могут быть признаком преэклампсии.

    Мои руки и ноги опухли

    Отек или отечность рук, лица и глаз — обычное явление на поздних сроках беременности.В большинстве случаев это не повод для беспокойства.

    Но если у вас сильный отек или он возникает внезапно, вместе с головной болью или проблемами со зрением, у вас может быть преэклампсия. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

    У меня сильная головная боль, которая не проходит

    Если сильная головная боль длится более двух или трех часов, и у вас есть нарушения зрения и сильное опухание тела, у вас может быть преэклампсия.

    Преэклампсия возникает, как правило, во второй половине беременности или вскоре после рождения ребенка.

    Я чувствую жжение при мочеиспускании

    У вас может быть инфекция мочевыводящих путей (ИМП), если вы:

    • чувствуете боль или жжение при мочеиспускании
    • испытываете частые позывы к мочеиспусканию, даже если вы ‘ вы только что прошли и можете мочиться, когда у вас появляется позыв
    • моча мутная, с кровью или запахом
    • есть тошнота, усталость и холодный пот
    • есть боль в нижней части живота или ощущение боли во всем

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, так как он может прописать вам антибиотики для лечения ИМП.

    Я внезапно почувствовал сильную жажду.

    Если вы внезапно захотели пить, а ваша моча стала темно-желтой, это может быть признаком обезвоживания. Во время беременности вам нужно пить больше жидкости.

    Если вы хотите пить и мочиться намного больше, чем обычно, это может быть признаком гестационного диабета, хотя часто это не вызывает симптомов.

    Гестационный диабет может увеличить риск осложнений для вас и вашего ребенка, поэтому немедленно сообщите об этом своему врачу.

    Я чешу во всем

    Если у вас сильный зуд во всем, особенно ночью, у вас может быть акушерский холестаз (ОК).ОК — это состояние печени. У вас может развиться желтуха из-за ОК, из-за чего моча темнеет, а стул бледнее, чем обычно.

    Если у вас легкий зуд, постарайтесь не слишком беспокоиться. Небольшой зуд — это нормально, поскольку ваша кожа растягивается, чтобы приспособиться к растущему ребенку.

    Тем не менее, лучше проверить сильный зуд. Это особенно актуально, если зуд усиливается ночью и сосредотачивается на подошвах ваших ног и ладонях.

    У меня течет жидкость из влагалища

    Если жидкость вытекает из влагалища до 37 недель, это может означать, что у вас преждевременный отток жидкости.Обратитесь к врачу, чтобы он проверил здоровье вашего ребенка. Вам может потребоваться лечение, если есть признаки инфекции.

    Когда у вас отошли воды, у вашего ребенка станет меньше защиты от инфекции. Или у вас уже может быть инфекция, из-за которой у вас отошли воды. Возможно, вам придется подготовиться к преждевременным родам. В больнице у вашего врача будет команда специалистов, которые позаботятся о том, чтобы вам и вашему ребенку был предоставлен правильный уход.

    Когда через 37 недель у вас отойдут воды, у вас, скорее всего, начнутся роды в течение следующего дня или около того.Позвоните своему врачу, чтобы рассказать ей, что случилось. Вас попросят отправиться в больницу, чтобы пройти обследование и обсудить, что лучше всего делать, если роды не начнутся в течение 24 часов.

    Движения моего ребенка замедлились.

    Если вы заметили, что ваш ребенок двигается меньше, чем обычно, обратитесь к врачу или в роддом, так как это может означать, что он находится в тяжелом состоянии. Если вам больше 28 недель, сделайте это немедленно. Узнайте больше о движениях вашего ребенка, в том числе о том, когда обращаться за помощью.

    Я упал и ударился животом

    Падения или удары не всегда опасны, но позвоните своему врачу в тот же день и объясните, что произошло.

    Если вы поскользнулись на лестнице и ушибли копчик, вам, вероятно, не о чем беспокоиться. Ваш ребенок получает хорошую амортизацию за счет матки и околоплодных вод.

    Однако удары по животу с большей вероятностью приведут к осложнениям, равно как и травмы костей, сухожилий или связок.

    Если вы заметили схватки, утечку жидкости или кровотечение, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

    Я просто не чувствую себя хорошо

    Если вы не уверены в симптоме, не чувствуете себя самим собой или просто чувствуете беспокойство, доверьтесь своим инстинктам и позвоните своему врачу. Ваше тело меняется так быстро, что иногда трудно понять, нормально ли то, что вы переживаете, или есть о чем беспокоиться.

    Если вы чувствуете глубокую грусть или безнадежность, у вас панические атаки, вы чувствуете себя неспособным справляться со своими повседневными обязанностями или у вас есть мысли о причинении себе вреда, немедленно обратитесь за помощью.

    Ваш врач ожидает, что вам будут звонить подобные звонки, и он будет рядом, чтобы поддержать вас и дать совет. Если возникнет проблема, вам сразу же помогут. Если все в порядке, вы спокойно пойдете домой.

    यह लेख हिंदी में पढ़ें!

    Подробнее:

    Последние отзывы: сентябрь 2018 г.

    Список литературы

    Агилера П. 2015. Беременность, боль в круглой связке. Medscape. www.emedicinehealth.com

    BDA. 2013. Информационный бюллетень о продуктах питания: жидкость. Ассоциация диетологов Великобритании. www.bda.uk.com

    Cahill AG, Bastek JA, Stamilio DM et al. 2008. Незначительная травма во время беременности: необоснованна ли оценка? Am J Obstet Gynecol 198 (2): 208.e1-5

    Cannada LK, Pan P, Casey BM et al. 2010. Исходы беременности после ортопедической травмы. J Trauma 69 (3): 694-8

    Crafter H, Brewster J. 2014. Общие проблемы, связанные с ранней и поздней беременностью. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 221-42

    Драйер Дж. У., Андерсен А. М., Берг-Бекхофф Г. 2014. Систематический обзор и метаанализы: лихорадка во время беременности и влияние на здоровье потомства. Педиатрия 133 (3): e674-88

    Gaufberg SV. 2015. Неотложное лечение отслойки плаценты. Medscape. emedicine.medscape.com

    HSCIC. 2013. Статистика материнства NHS — Англия, 2012-13 гг. Основные таблицы. Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения. www.hscic.gov.uk

    Kenny LC. 2011. Дородовые акушерские осложнения. В Baker PN, Kenny LC. ред. Акушерство десятью учителями. 19 изд. Лондон: Ходдер Арнольд, 86-108

    Мюррей I, Хассалл Дж.2014. Изменение и адаптация при беременности. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 143-77

    NHS. 2014. Инфекция почек. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

    NHS. 2015. Вагинальное кровотечение при беременности. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

    NHS. 2016. Гестационный диабет. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

    NICE. 2011. Гипертония при беременности: диагностика и лечение .CG107. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk

    NICE. 2012. Внематочная беременность и выкидыш: диагностика и начальное лечение. CG154. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk

    NICE. 2013. Тошнота / рвота при беременности. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk

    NICE. 2015a. Диабет во время беременности: ведение от до зачатия до послеродового периода. NG3. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk

    NICE. 2015b. Инфекция мочевыводящих путей (нижняя) — женщины. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk

    NICE. 2016a. Дородовая помощь при неосложненной беременности. CG62. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk

    NICE. 2016b. Уход за здоровыми женщинами и младенцами в родах. CG190.Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk

    RCOG. 2006. Преждевременный предродовой разрыв плодных оболочек. Незначительная поправка, октябрь 2010 г. Королевский колледж акушеров и гинекологов, рекомендация Green-top 44. www.rcog.org.uk [Проверено в январе 2017 г.]

    RCOG. 2011a. Предлежание плаценты, приращение плаценты и предлежание сосудов: диагностика и лечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов, рекомендация Green-top 27. www.rcog.org.uk

    RCOG. 2011b. Информация для вас: низколежащая плацента (placenta praevia) через 20 недель. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

    RCOG. 2011c. Дородовое кровотечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов, рекомендация Green-top 63. www.rcog.org.uk

    RCOG. 2011г. Уменьшение шевеления плода. Королевский колледж акушеров и гинекологов, рекомендация Green-top 57. www.rcog.org.uk

    RCOG 2011e. Акушерский холестаз. Королевский колледж акушеров и гинекологов, рекомендация Green-top 43. www.rcog.org.uk

    RCOG. 2012a. Информация для вас: когда вода у вас рано встает. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

    RCOG. 2012b. Информация для вас: шевеления вашего ребенка во время беременности. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

    RCOG. 2012c. Информация для Вас: акушерский холестаз. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

    RCOG. 2014. Информация для Вас: преждевременные роды. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

    RCOG. 2016. Внематочная беременность: информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

    Триведи Н., Илаган М., Мур Т.Р. и др. 2012. Прогнозирование неблагоприятных исходов после травмы во время беременности. J Reprod Med 57 (1-2): 3-8

    Van Oppenraaij RH, Jauiaux E, Christiansen OB, et al. 2009. Прогнозирование неблагоприятных акушерских исходов после событий и осложнений беременности на ранних сроках: обзор. Обновление Hum Reprod 15 (4): 409-21

    10 НАСТОЯЩИХ признаков ранней беременности. Могли бы вы забеременеть?

    Сегодня я узнала, что беременна. Это было неожиданностью, поэтому я понятия не имела, что у меня наблюдаются следующие признаки ранней беременности.

    Теперь все имеет смысл!

    Этот пост был написан еще в 2017 году, и я обновила его в конце, добавив маленькое фото моего мальчика после успешной доношенной беременности.

    Очень рано, поэтому я немного нервничаю по поводу публикации этого поста, и я еще даже не сказал своей маме (я делаю это завтра за ужином, уфу)!

    Я написал этот пост для тех, кто, как и я, считает, что очень трудно не задумываться над ситуациями и которые склонны торчать в поисковой системе * плохое самочувствие, признак ранней беременности * несколько дней после овуляции и календарь овуляции ваша самая посещаемая закладка.

    Вы знаете все о классических признаках ранней беременности…

    Пропущенный цикл (вы не говорите…)

    Положительный тест на беременность (правда!)

    Болезнь?

    Но как насчет того, что до наступления менструации осталось несколько дней, а ваш разум убегает вместе с вами?

    Вот некоторые из наиболее необычных / незаметных признаков ранней беременности, которые я испытала на всех трех моих беременностях

    1.

    Действительно ли простуда — один из признаков ранней беременности?

    Вы не счастливы, если не находитесь под тремя одеялами, четырьмя слоями одежды и рядом с батареей отопления?

    Это был я, дрожащий от холода, даже при включенном отоплении на полную мощность.

    Вот хорошая статья о причинах холода на ранних сроках беременности.

    2. Чувство слабости, утомляемости и головокружения

    На прошлой неделе я хожу вокруг, пыхтя и пыхтя, задыхаюсь, гуляя по холмам, и в целом чувствую себя действительно непригодной без видимой причины (за исключением того, что я была беременна и не осознавала этого).

    Забирать детей было для меня головной болью, а моя кровать была миражом 24/7.

    Вот несколько способов борьбы с усталостью во время беременности.

    3. Боль в пояснице

    Это легко принять за симптомы менструального цикла, но для меня это верный знак того, что «что-то» происходит!

    Подробнее о болях при беременности.

    4. Обнаружение

    В прошлое воскресенье (8 дней после зачатия, 4 дня до положительного цифрового теста на беременность) я думала, что у меня начались месячные.

    У меня была вспышка ярко-розовой / красной крови.

    Я взяла тампакс и на следующий день добавила ибрупрофен в свой интернет-магазин, думая, что скоро согнусь от боли.

    При осмотре моего тампона (извините, TMI) несколькими часами позже обнаружилось лишь небольшое пятно коричневой крови.

    А на следующий день (понедельник) один был полностью чист.

    Вот тогда я и задумался…. хм, где у меня начались месячные ?!

    Тогда я подумал….это имплантационное кровотечение ?!

    Затем я превратился в мерзавца Google, о котором упоминал выше, и стал сумасшедшим, пока не сдал тест сегодня — в день, когда я думал, что мои настоящие месячные должны были наступить, и через 12 дней после зачатия.

    5. Боль в горле

    Я помню это, когда была беременна (и не знала) своей дочерью.

    У меня внезапно заболело горло, что мне показалось немного странным.

    Питьевые галлоны воды совсем не помогли, и вот что сказал по этому поводу член сообщества Детского центра…

    Повышенное количество жидкости во время беременности плюс заложенность носа могут вызвать ощущение, напоминающее «посттекло из носа», которое может быть похоже на боль в горле.Также на ранних сроках беременности ваша иммунная система может быть ослаблена, чтобы нам было легче простудиться. Наша иммунная система снижается, поэтому мы не сражаемся с эмбрионом как с захватчиком.

    6. Чувство тошноты

    В последние несколько дней меня мучает странная тошнота, и у меня было то же самое, когда я ждала дочь.

    Утреннее недомогание обычно является неотъемлемой частью беременности, но я была очень удивлена, когда почувствовала себя плохо так рано.

    Держу пальцы скрещенными, у меня на карточках легкое утреннее недомогание и ничего страшного!

    7.

    Головные боли

    О, вот почему у меня почти постоянно болит голова в течение последней недели.

    Гормонам есть за что ответить, согласно веб-сайту NHS.

    8. Судороги

    Новорожденный ребенок, спрятавшийся в своем доме в течение следующих нескольких месяцев, может вызвать легкие спазмы.

    Узнайте больше о спазмах на ранних сроках беременности и о том, когда обращаться за медицинской помощью.

    9. Сухой или металлический привкус во рту

    Для меня это верный сигнал.Металлический рот, как я люблю его называть, делает вкус странным, и во рту может быть сухость, какой бы гидратированной вы ни были.

    Не зная, что я беременна, я выпила немного красного вина, чтобы развлечься после сумасшедшего дня с двумя моими детьми, и, к моему ужасу, это было ужасно на вкус!

    Вот что Хагги сказал о Дисгевзии (более шикарный способ сказать «металлический рот»):

    Дисгевзия чаще всего возникает из-за гормонов беременности, особенно эстрогена. Это один из женских гормонов, уровень которого особенно высок во время беременности. Этот гормон обычно играет важную роль в нашем восприятии вкуса, пристрастия к еде и общего удовольствия от еды. Поскольку уровень эстрогена во время беременности сильно меняется, вкусовые ощущения могут меняться вместе с ним. Вот почему вкус еды во время беременности может сильно различаться. На одной неделе что-то вкусное, а на следующей — совсем другое.

    10. Некоторые вещи внезапно пахнут ужасно

    Совершенно неожиданно сегодня я подумал, что в кафе, рядом с которым я работаю, не хватает ужасных запахов подгоревшего мяса.

    Раньше меня это не беспокоило, но обоняние у меня уже улучшилось.

    Вот несколько теорий, объясняющих, почему ваше обоняние меняется во время беременности.

    Итак, вот оно.

    Если вы приехали сюда в поисках признаков ранней беременности, оставьте мне комментарий и дайте мне знать, если какой-либо из моих 10 знаков звонит вам в колокола.

    Схватки какие должны быть: Как считать схватки | Pampers

    ложные или настоящие / «Жду малыша»

    февраль

    Незадолго до родов будущую маму могут тревожить тренировочные схватки, ритмичные сокращения матки, которые, быстро проходят и появляются эпизодически. Как отличить их от схваток настоящих, и для чего они нужны, мы и попробуем выяснить.

    Впервые явление временных схваток описал английский доктор Джон Брекстон Хикс. Поэтому они и называются — схватки Брекстона Хикса или ложные, тренировочные схватки, схватки предвестники. В своей научной работе 1872 года он утверждал, что эти схватки представляют собой кратковременные (от полминуты до 2 минут) сокращения мышц матки, которые ощущаются беременной женщиной как повышение тонуса матки. Появляются они после 20 недели беременности. И в течение дня случаются часто, но будущая мама в дневное время может их даже не заметить. Однако с увеличением срока они усиливаются, становясь всё более очевидными.

    ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ

    Матка — это мышечный орган. И как любой мышце, которая должна выполнять в организме отведенную ей работу, ей нужна тренировка. Ведь если она будет висеть все сорок недель как мешок, то не справится с нагрузкой в родах. Таким образом, цель тренировочных или ложных схваток- это подготовка матки и шейки матки к родам. Именно поэтому одно из названий тренировочных схваток — схватки предвестники — предвестники приближающихся родов.

    БОЛЕЗНЕННЫ ЛИ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ

    Как правило, ложные схватки безболезненны, но с увеличением срока они становятся ощутимее и приносят больший дискомфорт. Однако у всех женщин они проявляются по-разному, кто-то совсем их не ощущает, а кто-то не спит ночами, ворочаясь и пытаясь найти удобное положение для сна. Всё зависит от порога болевой чувствительности. Главное в этой ситуации — перестать нервничать по этому поводу и успокаивать себя мыслью о том, что такая тренировка необходима для самого важного предстоящего события — появления на свет вашего крохи. А чтобы немного успокоиться и спать лучше, попросите вашего доктора прописать вам успокоительное и обзаведитесь специальной подушкой для будущих и кормящих мам. С нею заснуть и пережить дискомфорт последних недель беременности будет гораздо проще!

    КАК ЖИТЬ С ЧАСТЫМИ СХВАТКАМИ

    Некоторые будущие мамы жалуются, что схватки Брекстона Хикса возникают у них часто и вызывают значительный дискомфорт, даже когда они занимаются домашней работой или другой лёгкой физической деятельностью. В такой ситуации акушеры советуют лечь или наоборот, совершить лёгкую прогулку, в любом случае сменить род деятельности. Если же тренировочные схватки сильно вас беспокоят, рекомендуется выпить стакан воды, сока или травяного чая, успокоиться и немного отдохнуть. Попросите кого-то из близких сделать вам массаж. Полежите в тишине. А чтобы извлечь ещё и пользу из тренировочных схваток, попробуйте делать дыхательные упражнения: тренируйте технику дыхания в родах на практике.

    КАК ОТЛИЧИТЬ ТРЕНИРОВОЧНЫЕ СХВАТКИ ОТ РОДОВЫХ

    Самое главное, что стоит понять, так это то, что настоящие схватки намного болезненнее, чем схватки Брекстона Хикса. Вы это сразу поймёте. К тому же, схватки, приближающие вас к родам, более регулярны. Сокращения начинаются в нижней части спины, распространяясь на переднюю часть живота и происходят каждые 10 минут (или более 5 схваток в час). Затем они происходят с промежутком около 30-70 секунд и со временем интервалы между ними сокращаются. Некоторые женщины описывают ощущения при родовых схватках как сильные менструальные боли, или ощущениями во время диареи, когда боль накатывает в животе волнами. Эти схватки, в отличие от ложных, продолжаются и после смены положения и при ходьбе, постоянно усиливаясь. Как только вы почувствуете все эти симптомы, звоните своему акушеру-гинекологу — час X наступил. Если есть сомнения, также не бойтесь побеспокоить доктора. Врач задаст вам несколько вопросов, которые помогут ему определить тип схваток и исключить все ваши сомнения и тревоги. Ведь всегда лучше обратиться к врачу и довериться его профессиональному опыту.

    Стоит обратиться за помощью если:

    • у вас более четырёх схваток в час, и они происходят регулярно

    • схватки сопровождаются болями внизу позвоночника

    • схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми ваги¬нальными выделениями

    • схватки такие сильные, что вам очень тяжело их терпеть

    • присутствует заметное изменение в движении ребёнка, или менее, чем 10 движений каждые 2 часа

    • вы считаете, что начали отходить воды

    Алла Мисютина, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

    Милые женщины, во время родовой деятельности организм нуждается в большом количестве кислорода, поэтому правильное дыхание очень важно. Большой приток кислорода в кровь мамы и малыша облегчает состояние крохи, который во время родов испытывает кислородное голодание. Специальные дыхательные приёмы помогают правильному раскрытию родовых путей и делают схватки и потуги максимально эффективными.

    В разных периодах родов необходимо использовать разное дыхание.

    •Во время «ложных» схваток дыхание должно быть глубоким и медленным. В период, когда схватки становиться более интенсивными, необходимо использовать «обезболивающее дыхание». Это дыхание медленное, глубокое, вдох делается через нос, он должен быть длиннее, чем выдох — через рот. Подробнее: вдох делается на счёт 1-2-3-4, а выдох — на счёт 1-2-3-4-5-6. С помощью такого дыхания: мама расслабляется, отвлекается от боли, сосредотачивается на счёте; малыш получает как можно больше, так ему необходимого кислорода.

    •В перерывах от схваток нужно отдыхать и дышать ровно без всякого усилия, что бы далее можно было без труда выполнять рекомендации врача.

    •Во время потуг нужно выдохнуть весь воздух из легких, затем глубоко вдохнуть и тужиться до 6-9 секунд. Быстро выдохнуть весь воздух, быстро сделать глубокий вдох и снова задержать дыхание на 6-9 секунд, и так далее — примерно три раза за потугу.

    •В перерывах от потуг нужно отдыхать и дышать глубоко, ровно и расслабленно.

    • Очень важно тужиться только в промежность и ни в коем случае не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявятся в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице.

    •В период после рождения головки необходимо прекратить тужиться и дышать поверхностно, некоторые такое дыхание называют «по-собачьи», глубокое дыхание может навредить и мамочке и малышу. Далее всё идет своим чередом, главное — слушаться доктора.

    •После того как родился малыш, в течении получаса начинается последняя стадия родов — рождение плаценты. Специального дыхания уже не требуется, по команде доктора немного потужиться в промежность и ВСЁ! Милые женщины, боль во время родов — это хорошо, это значит, что ваш кроха скоро родится. Не надо болям сопротивляться, это ошибка, которая не приносит женщине и ребёнку ничего, кроме усталости. Нужно, наоборот, сосредоточиться и всячески помогать родиться здоровому малышу.

    РОДОВЫЕ СХВАТКИ

    Итак, вы определились с тем, что это уже не «учения», а начало родов. Помимо схваток на начало родов могут указывать излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки. Слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов. Однако её отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается её раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся к тому, чтобы «выпустить» ребёнка из утробы. Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, от того что матка сокращается в объёме. И в конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод.

    Первый, подготовительный, период родов для женщин, рожающих впервые занимает, в среднем 12 часов, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды повторные. В начале второго периода родов к схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть ещё одно важное отличие: схватки — явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются её воле, она может их задерживать или усиливать. Поэтому на этом этапе родов многое зависит от будущей мамы и её способности быстро и правильно следовать командам акушера принимающего роды. И самое главное — правильно настроиться и не допускать паники и мыслей о чём-то плохом. Акушеры- гинекологи рекомендуют мамам воспринимать роды как праздник, день рождения крохи. Тогда будет легче сконцентрироваться на том, что сейчас главная ваша задача помочь малышу появиться на свет. Если же во время родов будущая мама будет паниковать, в её крови значительно повысится концентрация адреналина. Что не очень хорошо скажется на процессе протекания родов. Адреналин влияет на синтез окситоцина, что существенно ослабляет схватки и замедляет процесс родов. К тому же адреналин полностью блокирует выработку эндорфинов, очего усилится и чувство боли во время схваток и потуг. Вот почему так важно правильно настроить¬ся, сконцентрироваться и помочь малышу поскорее появиться на свет.

    Лилия Егорова

    Cтадии родов. От первой схватки до появления малыша

    Опытные роженицы шутят: «Не переживай, ты не пропустишь роды и не ошибешься!» Но молодая мама все равно волнуется: что ее ждет, когда малыш решится появиться на свет?

    Первый период: Схватки

    Это самый длительный период родов. Обычно при рождении первого малыша он длится от 7 до 12 часов.

    Что чувствуете вы?

    Начало родового процесса происходит по-разному. Большинство женщин испытывают ноющие ощущения внизу живота, которые постепенно переходят в отчетливые сокращения матки. Периодичность и сила этих сокращений все увеличивается. Самые первые схватки проходят с интервалом 10-15 мин по 15-30 секунд и они слабо ощутимы, непосредственно перед рождением они длятся по 60-90 секунд с интервалом 1-3 минуты. Главный признак начинающихся родов, в отличии от подготовительных схваток, это усиление ощущений в процессе схватки. У некоторых женщин родовой процесс начинается с того, что изливаются околоплодные воды, и лишь потом начинаются схватки.

    Что происходит?

    Готовясь к родам шейка матки становится более мягкой. Во время схваток она постепенно раскрывается, чтобы малыш мог появиться на свет. Помогает ей в этом гормон окситоцин и простагландины, которые вырабатывается в ответ на команду «Запустить процесс родов».

    Чем занят малыш?

    Малыш чувствует непривычный дискомфорт. Он чутко реагирует на состояние мамы и испытывает похожие чувства: если мама встревожена, он получает свою дозу ее стрессовых гормонов. Если мама спокойна, то и он легче переносит роды.

    Как себя вести?

    Идеальные роды проходят в состоянии полнейшего покоя. Для того, чтобы окситоцин выполнял свою работу, женщине необходимо расслабиться и отключить голову. Именно поэтому в традиционном акушерстве принято исключать яркий свет, громкий звук, постороннее вмешательство в ход родов – все то, что заставляет женщину испытать стресс и вынырнуть из ее уютного мирка.

    Обычно в самом начале родов маме хочется лечь и заснуть – это нормальная реакция. В дальнейшем ей может захотеться подвигаться или принять самую неожиданную позу: некоторым хочется стоять на четвереньках, иные висят на спинке стула, на турнике или с поддержкой человека, помогающего в родах. Акушеры считают, что женщина должна следовать велениям своего тела.

    Как относиться к различным методикам, контролирующим роды, типа «дыхания по счету»? Сугубо индивидуально. Если вам захочется подышать по схеме – хорошо, возможно, именно так вам легче расслабиться (совершая монотонные мысленные операции). Но не принуждайте себя. То же относится и к массажу, которому учат на курсах для беременных. Укажите вашему помощнику в родах зону на крестце, массаж которой приносит облегчение, подскажите ему с какой силой и интенсивностью вам нужен массаж. Если вам не хочется, чтобы к вам прикасались, – это тоже нормально.

    Кто поможет?

    Покой и безопасность женщине может обеспечить опытная акушерка, которая будет служить буфером между мамой и внешним миром, а также успокаивать ее, вселяя чувство уверенности. Существует также масса естественных обезболивающих средств: точечный массаж, ароматерапия и др. При этом идеальным и любимым методом для женщин является теплая ванна. В ванне расслабляются мышцы и снижается уровень стресса – это именно то, что надо для спокойствия и естественного течения родов.

    Второй период. Потуги

    Во время схваток женщина чувствует себя отстраненной от реальности, но не настолько, чтобы «выпасть из этого мира» совсем. Чем ближе роды, тем более отрешенной она становится. Длительность потуг очень индивидуальна.

    Что чувствуете вы?

    До этого вы лежали, стояли, ходили и т. п., а здесь вам хочется согнуть ноги на схватке и при этом схватиться за кого-нибудь или за что-нибудь. Женщина может захотеть опуститься на корточки, у нее появляются ощущения, будто отходит стул. Многие начинают издавать достаточно громкий, глубокий звук, похожий на горловое пение. У женщины, казалось бы, ослабленной долгими схватками, возникает прилив сил.

    Что происходит?

    Шейка матки раскрылась, и малыш начинает свое движение по родовому каналу. На этом этапе кости таза мамы и головка малыша подстраиваются друг под друга.

    Чем занят малыш?

    Малышу нелегко. Его головка «протискивается» через достаточно узкий проход. Череп крохи не твердый, поэтому он может изменять свою форму для более лёгкого прохождения через родовой канал.

    Как себя вести?

    Слушать свое тело. Любое болезненное ощущение – это сигнал к тому, что крохе будет удобно, если вы, повинуясь велению тела, измените положение. Бывает так, что схватки в этот период ненадолго затухают – это не страшно, так ваше тело готовится к финальному аккорду.

    Мишель Оден в своей книге «Возрожденные роды» пишет: «Многие женщины рожают в положении на корточках с поддержкой, эффективном с точки зрения механики, так как оно делает максимальным давление ребенка, направленное вниз вдоль родового канала, сводит к минимуму необходимое мышечное напряжение и расход кислорода, обеспечивает максимальное расслабление мышц промежности… Женщина может выбрать и другое положение: лицом к нему, широко разведя ноги. Такое положение, при котором ноги женщины время от времени отрываются от земли, тоже очень полезно. Оно способствует расслаблению брюшных мышц и мышц промежности, что помогает ребенку опуститься по родовому каналу».

    Кто поможет?

    Помощник в родах в этом периоде поддерживает женщину не только морально, но и физически. Даже если женщина рожает в обычном роддоме на кресле, у нее возникает желание на потугах приподнимать корпус, как бы складываться пополам. Помощник может поддерживать ее под спину. Насильно, по команде вытуживать ребенка надо, только если нужно ускорить роды и ребёнку требуется помощь. Задача акушерки не требовать «тужься!» как в комедийном сериале, а давать женщине установку типа «позволь своему ребенку выйти».

    Третий период: Рождение

    Малыш появляется на свет – это самый радостный период родов.

    Что чувствуете вы?

    Вы совершенно не контролируете процесс. Изгнание плода – это мощный рефлекс, который срабатывает, как только малыш готов.

    Что происходит?

    Мощный выброс адреналина заставляет матку буквально вытолкнуть ребенка.

    Чем занят малыш?

    Он испытывает страх и дискомфорт. Он ждет, что новый мир встретит его с любовью и нежностью.

    Как себя вести?

    Все происходит само собой. Главное, не начать насильно активно вытуживать малыша раньше срока. Пусть его головка будет готова «вынырнуть» и выходит постепенно. Когда малыш появится, вас охватит сильнейшее чувство любви. Пусть вам положат кроху на живот: любуйтесь на него, обнимайте. Так формируется сильнейшее чувство привязанности мамы и малыша.

    Кто поможет?

    Малыша в свои добрые руки примет акушерка. Договоритесь заранее, чтобы вас с малышом не разлучали, если нет опасений за здоровье крохи. Договоритесь, чтобы пуповину пересекали не сразу после появления малыша, а когда она перестанет пульсировать. Пусть вам помогут приложить малыша к груди, как только он немного освоится (около 15 минут).

    Акушерка также извлечет плаценту – она отойдет на очередной специальной схватке. Это лишь общее описание того, как проходят естественные роды. У вас все может происходить несколько иначе. Прислушивайтесь к своему телу, и оно вам подскажет идеальный план ваших родов.

    Тренировочные схватки: ощущения | Сколько длятся тренировочные схватки при беременности

      Содержание:

    1. Что такое тренировочные схватки?
    2. Почему они происходят?
    3. С какой недели начинаются тренировочные схватки?
    4. Сколько длятся тренировочные схватки?
    5. Какие ощущения при тренировочных схватках?
    6. Тренировочные схватки опасны?

    «У меня начались схватки, скорее в роддом!» — кричит жена ранним субботним утром. Невыспавшийся муж гонит машину по улицам города, и… на очередном светофоре выясняется, что все прошло. Счастливая, но немного ошарашенная семейная пара заезжает в ближайшее кафе, чтобы позавтракать. Похожие ситуации случаются нередко, и виной всему тренировочные схватки. Давайте разберемся, что это такое, и как отличить их от настоящих.

    Что такое тренировочные схватки?

    Как несложно догадаться из названия, они не настоящие. Эти сокращения матки не направлены на начало родового процесса. Обычно они бывают нерегулярными, редкими и не приносят значительных болевых ощущений1.

    У этого явления есть и другие имена. Иногда их называют еще более очевидно — ложными, в противовес истинным родовым схваткам. В специализированной литературе можно встретить термин «схватки Брэкстона-Хикса» по фамилии английского акушера-гинеколога2, который впервые обратил на них внимание и описал.

    Почему они происходят?

    Точного ответа на этот вопрос у медицины нет. Нет даже единого мнения, являются ли они частью нормального процесса беременности или отклонением от него. Большинство специалистов придерживается первой версии, считая их разминкой организма перед настоящими родами3.

    Предполагается, что ложные схватки нужны для поддержания тонуса матки — ей, как любому другому мышечному органу, требуются периодические нагрузки. С другой стороны, время прихода и частота тренировочных схваток сильно отличаются у разных женщин, а некоторым успешно родившим мамам эти ощущения и вовсе не знакомы.

    С какой недели начинаются тренировочные схватки?

    Они могут начаться уже в середине беременности — с 20-й недели1, в редких случаях даже раньше. За 2–3 недели до планового срока их частота нередко возрастает. В этом периоде их называют предвестниковыми, подчеркивая, что до родов осталось недолго. Однако даже на поздних сроках тренировочные схватки не вызывают раскрытия шейки матки и продолжают оставаться лишь подготовкой организма к главному событию.

    Начало тренировочных схваток по неделям беременности.

    Сколько длятся тренировочные схватки?

    Сокращения продолжаются несколько секунд, редко до 1 минуты, и завершаются так же неожиданно, как приходят1. Дальше будущая мама начинает прислушиваться к своим ощущениям и ждать новых, но они не повторяются. Когда женщина уже совсем успокоилась, схватки могут вернуться через значительное время — 4–5 часов.

    После нескольких неожиданных случаев ложные схватки становятся привычными, и будущая мама перестает их бояться. Однако на последних неделях до часа Х они снова могут вас удивить — часто тренировочные схватки перед родами становятся более продолжительными и интенсивными.

    Какие ощущения при тренировочных схватках?

    Ложные схватки не бывают болезненными, но, к сожалению, если это ваша первая беременность, вам не с чем сравнить. Но есть другой верный признак: в родовых схватках участвуют все мышцы матки, а при тренировочных болевые ощущения локализуются только в одной области4.

    Периодичность и локализация тренировочных схваток второго и начала третьего триместра, предвестниковых схваток, родовых схваток. Пример.

    Ложные схватки обычно проявляются как спазм мышц в задней, передней или верхней части матки. Интервалы между ними нерегулярны, и в какое место переместится приступ в следующий раз, предугадать невозможно. За несколько недель до родов тренировочные схватки, которые теперь называются предвестниковыми, станут чаще, но сохранят свой характер — приступ, локализованный в одной области матки. При родовых схватках все мышцы матки сокращаются одновременно.

    Тренировочные схватки опасны?

    Нет никаких свидетельств, что тренировочные схватки хоть как-то влияют на развитие плода. Единственная их опасность — психологическая. Некоторые женщины, почувствовав неожиданные сокращения матки, впадают в панику, и в таком состоянии могут наделать глупостей.

    Вспомните, что начало любых схваток, даже родовых, не означает, что вы родите в ближайшие минуты. Время есть, значит нужно успокоиться, сделать глубокий вдох-выдох и прислушаться к своим ощущениям. Если вам не удается понять, тренировочные ли это схватки или настоящие, позвоните своему врачу и опишите симптомы. Выслушав ваши ответы, он скажет, что делать — собираться в роддом или оставаться дома.

    Как отличить тренировочные схватки от схваток перед родами?

    Будущие мамы почти безошибочно определяют тренировочные схватки при второй и следующих беременностях. Пока у вас еще нет опыта, рекомендуем обращать внимание на следующие признаки5:

    • Тренировочные схватки редко бывают болезненными, скорее неожиданными. Чего нельзя сказать о родовых — многие женщины сравнивают эти ощущения с очень сильными болями при месячных.

    • Тренировочные схватки обычно удается купировать. Неторопливая ходьба по комнате, дыхательная гимнастика и другие успокаивающие упражнения могут полностью устранить неприятные ощущения в области матки.

    • Они не отличаются регулярностью и не имеют явной динамики. В настоящих схватках, наоборот, прослеживается регулярность, постепенный рост продолжительности и уменьшение промежутка между ними.

    Для простоты мы собрали отличительные признаки ложных и истинных схваток в таблицу:

    А можно вычислить тренировочные схватки как-то проще?

    Совсем просто не получится. Вам все равно придется прислушиваться к своим ощущениям и фиксировать их. Но вы можете завести себе помощника — специальное мобильное приложение для подсчета продолжительности и интервалов между схватками. Все такие приложения работают интуитивно понятно — вам надо лишь нажимать большую кнопку каждый раз, как приступ начинается или заканчивается.

    Счетчик схваток Мамлайф.

    Помимо учета и визуализации схваток приложение имеет полезные дополнительные функции. Оно отслеживает динамику приступов и сообщит вам, если она похожа на родовую. И даже покажет, сколько времени у вас осталось на то, чтобы добраться до роддома.

    Что делать?

    Можно не делать ничего — через некоторое время тренировочные схватки пройдут сами собой. Однако есть несколько проверенных методов5, которые помогают уменьшить неприятные ощущения во время ложных схваток и сделать так, чтобы они побыстрее исчезли. Вот некоторые из них:

    • Походите по дому.

      Спокойная, небыстрая ходьба в большинстве случаев позволяет избавиться от неожиданных сокращений матки. Если на улице хорошая погода, и рядом есть подходящее для моциона место, можете заодно подышать свежим воздухом — это будет не лишним.

    • Прилягте и расслабьтесь.

      Если вы сейчас не в настроении для прогулок, лягте на диван или кровать, примите удобное положение и думайте о чем-нибудь хорошем. Замечено, что наилучшие результаты дает положение лежа на левом боку.

    • Примите ванну или душ.

      Вода расслабляет, а при тренировочных схватках это как раз то, что нужно. Наполните ванну водой или встаньте под душ и дожидайтесь завершения схваток там — скорее всего, это случится очень скоро. Но помните: только теплая вода, никаких горячих ванн и контрастных душей!

    • Выпейте воды.

      Обезвоживание может быть причиной мышечных спазмов, поэтому его также считают фактором, провоцирующим ложные схватки. Налейте стакан воды и медленно выпейте его, чередуя глотки, вдохи и выдохи. Воду можно заменить каким-нибудь другим напитком, но только полезным, например, ягодным морсом или отваром шиповника.

    • Сделайте дыхательные упражнения.

      Техники правильного дыхания полезны не только во время тренировочных схваток. Перед родами они помогают успокоиться, в самих родах — облегчить боль и лучше контролировать свое тело. Пока организм тренирует матку, вы тренируйте свое дыхание.

    • Сходите в туалет.

      Полный мочевой пузырь считается одним из виновников ложных схваток: он давит на матку, провоцируя ее сокращения. Так что перед тем, как устроиться на кровати или пойти погулять, не забудьте посетить туалет.

    • Походите по дому.

      Спокойная, небыстрая ходьба в большинстве случаев позволяет избавиться от неожиданных сокращений матки. Если на улице хорошая погода, и рядом есть подходящее для моциона место, можете заодно подышать свежим воздухом — это будет не лишним.

    • Сходите в туалет.

      Полный мочевой пузырь считается одним из виновников ложных схваток: он давит на матку, провоцируя ее сокращения. Так что перед тем, как устроиться на кровати или пойти погулять, не забудьте посетить туалет.


    Ссылки на источники:
    1. Leah Hennen; Murray, Linda; Jim Scott (2005). The BabyCenter Essential Guide to Pregnancy and Birth: Expert Advice and Real-World Wisdom from the Top Pregnancy and Parenting Resource. Emmaus, Pa: Rodale Books. ISBN 1-59486-211-7. Линк: https://books.google.ru/books?id=AK60Xmnrm_AC&pg=PA294&dq=%22Braxton+Hicks+contractions%22&redir_esc=y&hl=ru#v=onepage&q=%22Braxton%20Hicks%20contractions%22&f=false

    2. John Braxton Hicks (1823-97) and painless uterine contractions. Линк: https://web.archive.org/web/20041031192937/http:/fn.bmjjournals.com/cgi/content/full/81/2/F157

    3. Bhattacharya, Deepamala. Braxton Hicks Contractions. Линк: https://www.pregmed.org/braxton-hicks-contractions.htm

    4. The Physiological Difference Between Braxton Hicks and Labor Contractions. Линк: https://bloomlife.com/preg-u/difference-between-braxton-hicks-and-labor-contractions/

    5. Braxton Hicks or True Labor Contractions? Линк: https://www.webmd.com/baby/guide/true-false-labor#1

    Читай нас на Яндекс Дзен


    Family Tree — Физиологичные роды от первых схваток до первого крика

    Наши эксперты, опытные акушерки Ольга Банникова и Елена Левильен, ведущие цикла лекций «Роды как путь: шаг за шагом» рассказывают о физиологии родов и о том, как легче прожить все ощущения, чтобы родить здорового малыша и быстро восстановиться после родов.

     

    Три золотых правила родов

    Не надо торопить и торопиться. Пройти один и тот же путь за десять часов — совсем не то же самое, что за два. При быстрых родах ни организм малыша, ни мамины мягкие ткани не успевают адаптироваться к происходящим изменениям, а при плавных родах вы ждете дольше, зато тратите меньше сил и испытываете гораздо меньше стресса.

    Роды любят спокойствие. Основная движущая сила родов — гормон окситоцин, а главный «тормоз» — адреналин. Страх, волнение, суета, обилие внешних возбудителей способны замедлить или даже ненадолго приостановить родовую деятельность (об этом много пишет в своих книгах Мишель Оден). Идеальные условия для родов описываются правилом трех «Т»: темно, тепло и тихо.

    В большинстве случаев роды не требуют медицинского вмешательства. Только терпение и достаточные знания о себе — и женщина родит самостоятельно. Излишнее, необязательное медицинское вмешательство может ускорить процесс, создать иллюзию контроля, но сделать роды более жесткими и неосмысленными для самой женщины.

    Первый период родов: без напряжения

    Что происходит? Начинаются ритмичные сокращения гладкой мускулатуры матки, и шейка матки раскрывается от условного «нуля» до 10 см (полное раскрытие). Поначалу волны сокращений длятся не более 20 секунд через интервал 20 минут. Постепенно схватки становятся чаще и продолжительнее. В активной фазе 1 периода они длятся уже по 40 секунд каждые 3 минуты. Самые сильные схватки длятся 1–1,5 минуты, а интервал между ними — 2–3 минуты.  

    Сколько длится? Возможный диапазон первого периода очень широк: от 2–3 до 12–14 часов и даже дольше. Первые роды длятся дольше, потому что шейка матки сперва размягчается, сглаживается, а потом начинает раскрываться. На вторых родах все эти процессы происходят одновременно, что сокращает первый период.

    Что делать? Первый период родов начинается с латентной фазы: схватки пока не очень ярки, они не заметны окружающим, да и сама женщина может на них не концентрироваться. Можно прогуляться, заняться несложными и приятными делами по хозяйству, почитать, а лучше всего — просто поспать. Никто не знает, сколько времени займут роды, поэтому лучше всего экономить силы. 

    Как помочь себе? Прежде всего, не поднимать суеты. Не бежать в роддом, а спокойно ехать. Не беспокоиться, что волны идут как-то не так, а просто позволить им быть. Не думать о возможных сложностях, а спокойно дышать и радоваться тому, какую фантастическую и сложную работу умеет, оказывается, совершать ваше тело. В активной фазе родов бывает хорошо постоять под теплым душем, помедитировать, повисеть на фитболе.   

    Лайфхак: внимание к словам. Позитивный настрой начинается с речи. Попробуйте вместо «жестко» говорить «ярко», вместо «долго» — «плавно», вместо «схватки» — «волны (термин из практики гипнородов), ведь сокращения матки действительно идут волнообразно, а на волнах можно не «схватываться», а просто мягко и расслабленно покачаться.  

    Второй период родов

    Что происходит? К одной движущей силе (сокращениям гладкой мускулатуры) подключается вторая — сокращение поперечнополосатых мышц пресса. В это время малыш начинает постепенно продвигаться по родовым путям меж тазовых костей мамы. Головка малыша достаточно податливая и приспосабливается к размерам родовых путей, но он все равно ощущает сдавливание, сопротивление, его путь можно считать поистине геройским. Постепенно он разворачивается личиком к крестцу матери, ему приходится сгибаться и разгибаться, но если роды идут не слишком быстро, малыш успевает приспособиться и идет по малому тазу сравнительно мягко.

    Мама во время потуг чувствует распирание, ближе к концу периода присоединяется ощущение, похожее на позывы к опорожнению кишечника (когда голова малыша начинает давить на прямую кишку). Это значит, что совсем скоро малыш появится на свет. 

    Сколько длится? В среднем потужной период занимает около 2 часов, иногда затягивается до 3, максимум — 4 часов.

    Что делать? Прежде всего, найти удобное положение. Многим мамам помогают вертикальные позы (повиснув на плечах партнера, опершись на подоконник). Можно попробовать встать на четвереньки, подложив под грудь фитбол или подушку, или лечь на бок, высоко подняв и потянув рукой к одностороннему плечу наружное колено. 

    Во втором периоде родов очень важно дыхание: если кровь мамы и малыша насыщается кислородом, они не так устают и сохраняют силы, чтобы спокойно проходить весь путь.  

    Как себе помочь? Если вы рожаете с партнером, не стесняйтесь просить у него помощи: вместе дышать (иногда даже петь), сохранять тактильный контакт, принести воды, освежить кожу теплой влажной губкой или термальной водой из спрея.Промежутки между волнами по-прежнему есть, и каждый промежуток можно использовать для полного расслабления. Если первый период родов был достаточно длительный и вы успели устать, перед началом потуг неплохо чуть-чуть поесть или выпить чего-то теплого.

    Подробно о перинатальном пении, ароматерапии, иглоукалывании и других методах смягчения ощущений во время потуг Ольга Банникова и Елена Левильен рассказывают во время цикла «Роды как путь: шаг за шагом».

    Лайфхак: самонастрой. Чтобы не зацикливаться на собственных ощущениях, поговорите с малышом, ободрите его, скажите, что вы уже прошли почти весь путь и осталось совсем немного до вашей встречи. 

    Третий период родов

    Что происходит? При идеальном сценарии: малыш лежит у вас на животе, все еще связанный с вами пуповиной, которую перережут, как только она перестанет пульсировать. Вам остается только одно усилие — родить плаценту. Наиболее физиологичная ситуация — когда врачи ждут некоторое время (до 30 минут), пока плацента отделится, и вы самостоятельно исторгаете ее — обычно с одной потуги.

    Что делать? Хороший путь — заранее обговорить с медперсоналом роддома возможность не использовать окситоцин без показаний для рождения плаценты. Как правило, в большинстве случаев на потоке это — лишняя мера, и вы отлично справитесь с задачей сами. 

    Как себе помочь? Если все получилось так, как вы хотели, в родах не возникло осложнений, и малыш лежит у вас на животе, то помощи вам не требуется: скорее всего, вы невероятно счастливы. 

    Если что-то пошло не так (малыша не положили на живот, унесли куда-то, вам пришлось дать анестезию, потребовались какие-либо медицинские вмешательства) — помогите себе мыслью, что ваша жизнь с малышом только начинается.

    Попросите кого-нибудь из медперсонала как можно скорее вернуть вам малыша и первую встречу проживите так, как будто он только что появился на свет. Маминой любви хватит на то, чтобы выстроить привязанность, создать любовь, дать малышу здоровье и благополучие.

    Предвестники родов — Клиника ISIDA Киев, Украина

    Мухин Сергей Владимирович

    Акушер-гинеколог

    11 августа 2017

    Клиника ISIDA делает подарок будущим мамам – предлагает воспользоваться следующими специальными предложениями:
    «ISIDA test drive» – это возможность получить бесплатно первую консультацию врача-гинеколога в отделениях клиники ISIDA:

    А также – пройти УЗ-исследование в этих отделениях.

    Воспользовавшись специальным предложением «ISIDA test drive», Вы получаете возможность лично познакомиться с клиникой ISIDA, сформировать собственное мнение об уровне профессионализма специалистов клиники, сервисном обслуживании и т.д. Данное специальное предложение действительно только для пациенток в первом триместре беременности, которые еще ни разу не были в клинике ISIDA.

    Подробнее: https://isida.ua/test-drive/

    Когда беременность подходит к концу, будущую маму начинает волновать вопрос: как я пойму, что начинаются настоящие роды? Существует несколько достоверных признаков.

    Доношенной считается беременность в период с 37-го по 42-й неделе. Именно в это время у большинства женщин появляются так называемые предвестники – признаки того, что счастливое событие состоится совсем скоро (обычно от нескольких часов до нескольких дней). Конечно, роды могут начаться и раньше 37-й недели, но это нестандартная ситуация, требующая совсем другого подхода. Итак, какие предвестники естественных родов?

    Боль в пояснице – потренируемся?

    Тянущая боль в пояснице, которая переходит на низ живота и напоминает менструальные боли – частый симптом последних недель беременности.
    Это схватки Брэкстона-Хиггса, которые также называют тренировочными или схватками беременных. При этом шейка матки сокращается и размягчается, кости таза раскрываются, происходят локальные сокращения мышц матки. Таким образом женский организм готовится к важному труду, который ждет его во время родов. Как отличить тренировочные схватки от настоящих? Самая главная отличительная черта – нерегулярность. Тренировочные схватки хаотические как по периодичности (то за 5 минут «прихватит», а затем только через полчаса, то снова за 5-10 минут), так и по продолжительности (то короткая схватка, то длинная). Это прекрасная возможность подготовиться к родам: к примеру, потренироваться в дыхательной гимнастике. Уменьшить боль поможет теплый душ и мягкое растирание поясницы.

    НАСТОЯЩИЕ РОДОВЫЕ СХВАТКИ регулярные, их ритм постоянно прогрессирует. То есть, длительность самих схваток становится все больше (сначала 10-15 секунд, а затем — 25-30), а промежуток между ними сокращается. Стоит записывать время первой схватки, сколько длится каждая и промежуток между ними. Если прогресс наблюдается в течение двух часов, есть смысл ехать в роддом. Но если вас что-то волнует, обязательно сразу звоните врачу!

    Отхождение слизистой пробки

    Обычно это происходит в срок от двух недель до двух дней до непосредственного начала родов.
    Во время беременности шейка матки производит слизь, которая образует слизистую пробку. Она «закрывает» доступ к малышу и таким образом защищает его от нежелательных внешних воздействий. Слизистая пробка – это небольшой сгусток желтовато-молочного цвета. Иногда цвет пробки бывает бурым – это свидетельствует о том, что лопнули маленькие капилляры. У некоторых рожениц пробка отходит полностью сразу, а у некоторых – по несколько раз. Это все – индивидуальные варианты нормы.

    ЕСЛИ В СЛИЗИСТОЙ ПРОБКЕ ЕСТЬ КРОВЬ (она красного цвета), это повод немедленно обратиться к врачу. Ведь такой симптом может свидетельствовать о преждевременном отслоении плаценты. Врачи проведут необходимые исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть это. И, в любом случае, сделают все необходимое, чтобы мама с малышом были в полной безопасности!

    Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

    В общем, любые необычные симптомы или что, что вызывает у вас волнение, – повод позвонить своему врачу. Но существует несколько «зон риска», которые следует контролировать именно перед родами.

    РЕЗКО УВЕЛИЧИЛОСЬ КОЛИЧЕСТВО ВЫДЕЛЕНИЙ, они стали жидкими. Это признак того, что целостность плодной оболочки нарушена и началось подтекание околоплодных вод. Безводье опасно для малыша. Существуют домашние экспресс-тесты на подтекание вод но, лучше чтобы точное диагностирование сделал профессиональный врач.

    КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ могут свидетельствовать об отслойке плаценты.

    ИЗМЕНЕНИЕ АКТИВНОСТИ МАЛЫША. С 28-й недели будущая мама считает шевеление плода (их желательно фиксировать в дневнике или мобильном приложении). В норме за 12:00 должно быть не менее 10 шевелений. Если количество движений резко уменьшилось или, наоборот, увеличилось – немедленно сообщите врачу, чтобы он мог оценить состояние плода.

    РЕЗКОЕ ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ, особенно если это сопровождается «мерцанием мурашек» перед глазами и болью в эпигастральной области (проекция желудка на переднюю брюшную полость), может быть симптомом очень опасного состояния – преэклампсии. Не теряйте времени, может потребоваться срочная госпитализация!

    Сергей Мухин, акушер-гинеколог клиники ISIDA Медгородок:

    «По статистике, 80% будущих мам испытывают страх и волнение накануне родов. Но рождение ребенка – это абсолютно физиологический процесс, к которому женский организм подготовлен самой природой. Не переживайте, с Вами и вашим малышом все будет хорошо! Немедленно обращайтесь к врачу, если чувствуете в этом потребность. Мы обязательно ответим на все вопросы и поможем!»

    Математика родов

    9 месяцевМать и дитя

    Важно понимать, что продолжительность родов у каждой женщины индивидуальна и зависит не только от особенностей организма будущей мамы, но и от течения беременности. Одна женщина может родить быстро, у другой – роды затягиваются. От чего это зависит и сколько длятся нормальные роды?

    В норме продолжительность первых родов – 7–14 часов. Повторные роды проходят быстрее – за 5–12 часов. Быстрыми считают роды, длящиеся менее 6 часов, стремительными – менее 4 часов. А если роды продолжаются более 18 часов, их называют затяжными.

    Для того чтобы «не потеряться» в многообразии происходящих процессов, специалисты разделили весь процесс родов на три основных этапа. От того, как проходит каждый из них, и будет зависеть общая продолжительность родов.

    Первый период

    Первый период (период раскрытия шейки матки) в норме длится 6–12 часов у первородящих и 6–7 часов у повторнородящих.

    В это время начинает раскрываться шейка матки, схватки из слабеньких становятся более сильными, а в конце периода плод уже готов появиться на свет. С каждой схваткой, т.е. с каждым мышечным сокращением матки шейка разглаживается, раскрывается, готовится к тому, что через нее скоро пройдет головка младенца.

    Этот период считается от времени возникновения самой первой схватки до полного открытия шейки матки. В кровь выбрасываются различные вещества (окситоцин, простагландины), которые запускают процесс родов. Первые схватки длятся 10–15 секунд и интервал между ними составляет 20–30 минут. От тренировочных схваток их отличает регулярность – продолжительность истинных схваток удлиняется, а интервал между ними постепенно сокращается. Ощущения в этот период достаточно разнообразны: кто-то описывает небольшие тянущие боли, как при менструации, у кого-то схватки с самого начала достаточно болезненные. Однако сила боли напрямую зависит от того, как женщина воспринимает родовой процесс. Если она боится или воспринимает боль как зло, ее организм непроизвольно сжимается в ожидании каждой схватки и болезненные ощущения усиливаются. Но если женщина готова к родам, она умеет дышать, знает определенные позы, помогающие продышать схватку, воспринимает боль как естественную и готова помочь себе и малышу, то роды пройдут гораздо быстрее и менее болезненно.

    Постепенно схватки становятся все продолжительнее, а интервал между ними сокращается. Когда матка сокращается уже через каждые 10 минут, пора отправляться в роддом. К концу первого периода схватки длятся по 60–90 секунд и приходят каждые 1–3 минуты. За первый период родов шейка матки раскрывается на 10 см (до полного открытия). В норме шейка раскрывается со скоростью 1–2 см в час.

    Совет

    Во время схваток важно правильно дышать, чтобы у малыша не было кислородного голодания, ведь сейчас у него тоже очень важная и ответственная задача – пройти через кости таза и мышцы тазового дна. В первом периоде родов будущая мама может принимать любые удобные позы, которые позволят уменьшить болевые ощущения – это даже приветствуется акушерами-гинекологами, ведь именно роды в вертикальном положении проходят наиболее физиологично. Кроме того, роженице может помочь фитбол или теплый душ.

    Медицинские мифы о родах: о точной дате, острой пище и отходе вод

    • Клаудиа Хэммонд
    • BBC Future

    Автор фото, iStock

    Некоторые мифы о деторождении, о том, что влияет на роды и как они проходят, сложились давно и держатся в нашем сознании необыкновенно крепко. Обозреватель BBC Future подвергает сомнению три из них.

    1. При первой беременности роды бывают позже

    Правда состоит в том, что только 4% детей рождаются в срок. Очень часто роды приходят позже, но так же часто — и раньше.

    Когда ученый-компьютерщик Аллен Дауни из технического колледжа Олина (Массачусетс, США) изучал данные опроса 2002 года, проведенного федеральным агентством по контролю и профилактике заболеваний, он обнаружил, что при первой беременности роды с меньшей степенью вероятности случаются в срок, чем во время второй (и так далее) беременности.

    Да, его анализ данных подтвердил: первый ребенок чаще рождается позже, чем положено по срокам. Но точно так же велика вероятность (по сравнению со вторым или третьим ребенком), что он родится раньше положенного.

    Дауни действительно обнаружил, что при первой беременности роды приходят в среднем немного позже, чем при последующих, но всего лишь на 16 часов (средняя цифра), если мы говорим о полностью выношенных младенцах.

    Но поскольку мы решили разобраться со всеми младенцами, думаю, будет справедливо включить в наше исследование и тех, кто рождается недоношенным.

    Автор фото, iStock

    Подпись к фото,

    Это может показаться странным, но очень немногие младенцы рождаются в срок

    16 часов — это не так много, поэтому представление о том, что при первой беременности дети обычно рождаются с запозданием на несколько дней, а то и на неделю, неверно.

    Такое, конечно, иногда случается, и истории об этом можно часто услышать из уст тех, кто был их свидетелем. Однако если мы выясняем общие тенденции, отдельные персональные истории вряд ли помогут.

    Кому-то может показаться странным, что так немного младенцев рождаются в срок, но, наверное, в этом нет ничего удивительного.

    Дата родов обычно вычисляется по дате последних месячных. Далеко не каждая женщина может точно вспомнить этот день.

    Кроме того, это большой вопрос — должны ли мы ожидать, что каждая беременность продлится одинаковое количество недель.

    Во время одного из исследований ученые каждый день измеряли уровни гормонов в моче женщин, которые пытались забеременеть.

    Это позволило точно определить, когда случилось оплодотворение, и рассчитать верную длительность беременности. В итоге оказалось, что сроки могут отличаться в некоторых случаях аж на пять недель. (Согласно ряду специалистов, вообще у женщины только 4-5% шансов родить в рассчитанный срок. — Прим. переводчика.)

    В случае второй или третьей беременности расчетная дата родов может зависеть и от перерыва между беременностями.

    Согласно исследованию, если зачатие случилось в рамках первого года после рождения ребенка, то вторая беременность часто бывает короче.

    Некоторые считают, что надо вообще отменить указание точного срока родов. Вместо этого женщинам надо сообщать более позднюю дату и говорить, что к тому времени они уже родят ребенка.

    Это приведет к тому, что 96% пар, ожидающих рождения своего первенца, будут избавлены от бесконечного беспокойства и стресса по поводу «правильной» даты родов.

    2. Острая пища может спровоцировать роды

    Когда рассчитанная дата родов проходит, а младенец и не думает рождаться, добрая половина женщин решает взять это дело в свои руки.

    Во всяком случае, согласно одному исследованию, более одной пятой из тех беременных американок, которые надеются вызвать у себя роды, прибегают к помощи острого карри.

    Теория за этим стоит такая: острое блюдо может усилить перистальтику (волнообразное сокращение стенок пищевода, желудка, кишечника, мочеточников и др., способствующее продвижению их содержимого к выходным отверстиям. — Прим. переводчика) — что, в свою очередь, спровоцирует сокращение матки.

    Этот способ никогда не изучался научно. Время от времени раздаются призывы к проведению полномасштабного исследования, чтобы понять, что может, а что не может запустить процесс родов.

    Автор фото, iStock

    Подпись к фото,

    Издавна считается, что острая пища может спровоцировать начало родов

    Но даже если острая пища способна спровоцировать начало родов у некоторых женщин, эффективность этого способа зависит еще и от индивидуальной переносимости острого и от вашей привычки к такой еде.

    Если вы едите острые блюда ежедневно, это может вообще не сработать или не иметь сильного эффекта.

    3. Околоплодные воды всегда отходят внезапно и в большом количестве

    В фильмах мы часто видим, как актриса, играющая женщину на большом сроке беременности, изображает испуг на лице из-за того, что из нее (как мы догадываемся) хлынула жидкость, тут же начинаются схватки, женщина хватается за живот и ее срочно увозят в роддом.

    На самом деле всё часто происходит совсем не так. Схватки могут начаться еще до отхода вод. Иногда они вообще не начинаются, и врачам приходится стимулировать их искусственным образом.

    В редких случаях плодная оболочка вообще не разрывается, и ребенок «рождается в рубашке» (утверждают, в частности, что именно так родился Зигмунд Фрейд).

    Однако в большинстве случаев если воды отошли и по срокам всё совпадает, то роды уже близко (если вообще уже не начинаются).

    Одно большое исследование показало, что три четверти женщин, чьи воды отошли, рожают в ближайшие 24 часа, причем большинство — без всякой стимуляции.

    Те, кто ожидает увидеть во время отхода вод некий бурный поток, будут разочарованы: хотя это и надо считать первым сигналом того, что роды приближаются, амниотическая жидкость может просто сочиться.

    Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

    10 боксерских боев, которые следует проводить немедленно | Bleacher Report

    0 из 10

      Эрик Джемисон / Associated Press

      Поклонники бокса призывали Флойда Мэйвезера и Мэнни Пакьяо драться уже пять лет, и когда я начал писать эту статью, это был лучший бой за всю историю мой список.

      Но в боксе одна ночь — это все, что нужно, чтобы что-то сильно изменилось. В прошлую субботу в Лас-Вегасе Маркос Майдана устроил самый сложный бой королю фунт за фунтом за более чем десятилетие, заработав ничью на карточке одного судьи.

      Майдана стала законным наследником старого прозвища Луиса Фирпо «Дикий Бык Пампасов». Он добился огромного успеха, нейтрализовав знаменитый контрудар Мэйвезера своей беспорядочной агрессией, и постоянно заставлял непобежденную суперзвезду бороться с канатами.

      Мейвезер ушел с спорным решением большинства, но матч-реванш имел все, но был согласован на камере перед тем как человек покинул ринг после боя. Так что бой нужно начинать немедленно.

      Поклонники по-прежнему захотят увидеть, как Мэйвезер и Пакьяо сражаются друг с другом.Но сначала у Мэйвезера есть незаконченные дела с Майданой.

      Бокс процветает или терпит неудачу в зависимости от качества проводимых боев. Если Мейвезер-Майдана II состоится этой осенью и половина остальных участников тоже будет составлена, 2014 год станет еще одним потрясающим годом для этого вида спорта.

    1 из 10

      Джули Джейкобсон / Associated Press

      Бойцы в низших весовых категориях никогда не получают должного уважения. Роман Гонсалес имеет рекорд 39-0 при 33 нокаутах.Он был доминирующим чемпионом мира в полутяжелом и легком наилегчайшем весе.

      Он должен быть универсальной десяткой лучших на данный момент. И он очень популярен среди заядлых фанатов.

      Но боец ​​с его навыками и азартом должен быть большой звездой, независимо от размера. Чтобы достичь следующего уровня популярности, ему нужен такой противник, который приведет его на войну.

      Джовани Сегура мог быть таким соперником. За последние годы Сегура проиграл два боя ветеранам Эдгару Сосе и Брайану Вилориа.

      Но, как продемонстрировала его победа нокаутом Эрнана Маркеса, Сегура остается одним из самых сильных панчеров в наилегчайшем весе. Три года назад The Ring поставили его в десятку лучших по количеству фунтов за фунт.

      Он — именно тот соперник, с которым может сравниться с Гонсалесом в громком североамериканском поединке.

    2 из 10

      USA TODAY Sports

      Прошло много времени с тех пор, как мы вели крупную борьбу в легком весе. Но сейчас все идеально для того, чтобы это произошло.

      Ранее в этом году непобедимая восходящая звезда Теренс Кроуфорд отправился в Шотландию и завоевал 135-фунтовый пояс WBO у Рики Бернса. Его одностороннее решение по поводу очень опытного действующего чемпиона показало, каким именно потенциалом обладает Кроуфорд.

      Юриоркис Гамбоа был одним из самых растрачиваемых боксерских талантов последних нескольких лет. Бывший кубинский любитель обладает кошачьей ловкостью и взрывной силой. Иногда он выглядел как следующая большая звезда бокса.

      Но в последние годы он был невероятно бездействующим.Он дрался только по одному разу в 2012 и 2013 годах. В период с 2011 по 2012 год он не участвовал в боях более года и не дрался почти год.

      Победитель этого боя вызовет огромное уважение в спорте.

    3 из 10

      Эрик Джемисон / Associated Press

      Гильермо Ригондо вошел в историю, когда в своем 12-м профессиональном бою воспитал звезду «фунт за фунтом» Нонито Донайре. Двукратный олимпийский чемпион доказал, что обладает боксерскими навыками и интеллектом на ринге высочайшего уровня.

      К сожалению, после того, как Риго позаботился о Донэйре, у него осталось немного вариантов для следующего противника, достойного его репутации и навыков.

      Лео Санта Крус — чемпион WBC в супертяжелом весе и очевидный следующий соперник Ригондо. К сожалению, Риго находится в Top Rank, а Лео Санта Крус подписал контракт с Golden Boy.

      Но учитывая, что Оскар Де Ла Хойя и Боб Арум, похоже, наладили свои отношения в последние недели, время могло быть идеальным для того, чтобы начать этот бой.

      Я бы не стал выбирать Санта-Крус, чтобы победить Нонито Донэйра. Но я действительно думаю, что безжалостный и упорный Санта-Крус мог бы стать более захватывающим соперником против Ригондо.

    4 из 10

      Джо Скарничи / Getty Images

      Адриен Бронер дебютировал в весовой категории 140 фунтов в андеркарте боя Флойда Мейвезера и Маркоса Майданы. Это был явно лучший вес для него, чем полный полусредний вес, поскольку он относительно легко победил Карлоса Молина решением судей.

      Сражаясь с более медленным, менее спортивным противником без опасной мощи, Бронер смог вернуться к дерзкому поведению в шоу-лодке, благодаря которому в последние годы его стало так легко осуждать. В разговоре с Джимом Греем из Showtime после боя Бронер установил новые минимумы даже для своего собственного поведения, извергая ненормативную лексику и дико преувеличивая степень, в которой он справился с игрой с Молиной.

      Поклонники, которым нравилось смотреть на Бронера, униженного Майданой в декабре прошлого года, без сомнения, потекли бы слюной из-за возможности увидеть его в матче с аргентинцем Майданы Лукасом Маттиссом.

      Маттисс поставил перед Бронером многие из тех же проблем, что и Майдана. И ничто в игре Бронера против сурового, но ограниченного Молины не доказывало, что он внес такие улучшения, которые необходимы, чтобы победить такого монстра, как Маттисс.

    5 из 10

      Грегори Паян / Associated Press

      Майки Гарсия, младший брат элитного тренера Роберта Гарсии, является протеже бокса. Будучи восходящим кандидатом, он всегда демонстрировал кольцевой интеллект ветерана.

      Но с тех пор, как в 2013 году он поднялся на уровень чемпионата мира, он выглядел еще острее. В январе 2013 года он победил чемпиона WBO в полулегком весе Орландо Салидо, трижды сбив его с ног и заработав техническое решение в восьми раундах.

      В ноябре 2013 года он перешел в суперлегкий вес и завоевал там пояс WBO с нокаутом Романа Мартинеса в 8-м раунде.

      Японец Такаси Учияма тем временем стал одним из самых взрывных бойцов в этом виде спорта. У него 21-0-1, 17 нокаутов.

      Жеребьевка в его рекорде была трехраундовой, технической. Никто серьезно не бросил ему вызов в полнометражном бою.

      Гарсия и Учияма, несомненно, два самых захватывающих бойца в мире в весе 130 фунтов. Они идеально подойдут для карты Top Rank в Макао, Китай.

    6 из 10

      Луис М. Альварес / Associated Press

      В то время как последние несколько лет Адриен Бронер сильно разрекламировался, полусредневесы Кейт Турман и Шон Портер неуклонно наращивали свое резюме и утверждали себя в спорте.

      Тот факт, что Портера, в частности, упустили из виду, был ярко продемонстрирован в апреле, когда он поджег Паули Малиньяджи техническим нокаутом в 4-м раунде, менее чем через год после того, как Малиньяджи дал Бронеру все проблемы, с которыми он мог справиться.

      Турман и Портер выглядят как подающие надежды суперзвезды. Они оба могут боксировать, и они оба могут трахаться. У каждого человека есть уверенность в себе, которую требует чемпионский боксер, и такая привлекательная личность, за которую болеют болельщики.

      Они не хвастуны.Они деятели.

      Портер против Турмана будет битвой между двумя сверх талантливыми, непобежденными воинами. Победителем станет потенциальный соперник Мэйвезера, который будет в восторге от фанатов. Проигравший, вероятно, все еще будет иметь хорошие возможности для продвижения своей карьеры.

      Когда молодые львы встречаются, это всегда здорово.

    7 из 10

      Лайонел Сиронно / Associated Press

      Серхио Мартинес должен победить Мигеля Котто в июне, прежде чем он сможет думать о борьбе с кем-либо еще.В июле Геннадий Головкин должен добраться до Хулио Сезара Чавеса-младшего.

      Но я был бы очень удивлен, если бы Мартинес или Головкин проиграли. И пока они будут заниматься своим делом, как ожидалось, фанаты бокса будут бить в барабаны, чтобы увидеть, как эти два чемпиона в среднем весе сразятся позже в этом году.

      Мартинес — чемпион WBC и линейный чемпион в весе 160 фунтов, и его считают звездой в весовых категориях. Геннадий Головкин — чемпион WBA, который с конца 2012 года стал одним из самых горячих бойцов в этом виде спорта.

      Мартинесу сейчас 40 лет, и за последние два года он перенес несколько операций. Но если он сделает сильный ответ против Котто, следующим естественным шагом должно стать выяснение отношений с GGG.

      Средний вес всегда был одним из самых гламурных подразделений бокса, и фанаты хотят, чтобы там проводились самые масштабные бои.

    8 из 10

      Дуг Пенсингер / Getty Images

      Часто можно услышать, как фанаты бокса испытывают ностальгию по старым временам, когда в каждом дивизионе был только один чемпион мира.С четырьмя главными санкционирующими органами даже величайшим чемпионам трудно объединить все пояса.

      Но один бой в весе 140 фунтов может привести к тому, что для всех практических целей станет бесспорным чемпионом в полусреднем весе. В сентябре прошлого года чемпион WBA и WBC Дэнни Гарсия решительно обыграл Лукаса Маттисса.

      В своем предыдущем бою Маттисс победил чемпиона IBF Ламонта Петерсона техническим нокаутом в третьем раунде.

      Руслан Проводников, между тем, стал звездой в 2013 году.В марте он чуть не нокаутировал Тимоти Брэдли на пути к поражению в бою года. В октябре он победил Майка Альварадо и завоевал пояс WBO в полусреднем весе в 10-м раунде техническим нокаутом.

      Таким образом, бой между Проводниковым и Гарсией может объединить все пояса, которые в настоящее время имеют значение в 140 фунтов. Кроме того, это будет неотразимая битва между двумя крупнейшими восходящими звездами этого вида спорта.

      Проводников — гранитная плита человека с опасной силой удара. Гарсия — разносторонний боксер, владеющий динамитным крюком, который всегда находит способы победить.

      С потеплением отношений между Бобом Арумом и Оскаром Де Ла Хойей, возможно, эта битва все-таки может произойти.

    9 из 10

      USA TODAY Sports

      Я подозреваю, что этот бой был оценен выше, чем многие могли бы его поставить. К сожалению, в последние годы чемпионат в супертяжелом весе оставался незамеченным.

      Но это во многом потому, что такие драки не устраиваются. Чтобы титул чемпиона в супертяжелом весе стал крупнейшим в спорте, человек, владеющий поясом, должен вести самые жесткие соревнования.

      На данный момент больше всех претендует на этот статус болгарин Кубрат Пулев. У бывшего олимпийца 20-0, 11 нокаутов, и у него лучшее резюме среди всех соперников в тяжелом весе.

      В 2012 году он остановил Александра Устинова и Александра Димитренко, пару гигантских тяжеловесов с общим рекордом 59-1. В 2013 году он обыграл опытного Тони Томпсона с комфортным отрывом в картах.

      При росте 6 футов 4,5 дюйма, Пулев обладает достаточным ростом и навыками, чтобы дотронуться до Влада Кличко по подбородку.

      Я бы, конечно, отдал Кличко победу в этом поединке. Но ему придется действительно бороться, чтобы победить. Его удар, клинч и сухой стиль не выдержали бы против Пулева.

      Противник с размерами и навыками, чтобы заставить младшего брата Кличко драться, было бы лучшим, что могло случиться в супертяжелом дивизионе. Это было бы здорово для общего здоровья в спорте.

    10 из 10

      Эрик Джемисон / Associated Press

      Я не видел, чтобы ни один боксерский писатель выбрал Маркоса Майдана, чтобы сделать что-нибудь, кроме как проиграть Флойдом Мэйвезером единогласным решением судей.Я не разговаривал ни с одним фанатом, который дал шанс аргентинскому отбивающему.

      Но в прошлую субботу вечером в Лас-Вегасе Майдана сделал то, что никто не мог делать со времен Хосе Луиса Кастильо в 2002 году. Он вынудил Мэйвезера вступить в ожесточенную драку. Когда прозвенел звонок об окончании 12 раунда, было далеко не ясно, каким будет вердикт.

      Мэйвезер принял решение большинством голосов, которое многие в толпе MGM освистали. Майдана покинула ринг под аплодисменты героев. Генеральный директор Fighter и Golden Boy Ричард Шефер сказал Джиму Грею из Showtime на камеру, что они будут приветствовать матч-реванш.

      Поклонники требовали, чтобы Мэйвезер дрался с Мэнни Пакьяо уже полдесятилетия. Но после выступления Маркоса Майданы против Мэйвезера в прошлую субботу вечером бой Мэйвезер-Майдана II стал новым обязательным боем.

    6 боев, которые мы должны увидеть после UFC 257 | Отчет Bleacher

    0 из 6

      Джефф Боттари / Zuffa LLC через Getty Images

      UFC 257 — это карточный бой, о котором фанаты будут говорить в течение нескольких недель по подробному списку причин — в первую очередь потому, что это была ночь, когда мы видел, как Конор МакГрегор впервые был нокаутирован в смешанных единоборствах.

      В долгожданном субботнем хедлайнере ирландец был подавлен массой ударов во втором раунде его бывшей жертвы Дастина Пуарье, поражение, которое лишает его бренд большей части его остаточной загадочности.

      Это был не единственный важный момент карты UFC 257.

      В вечернем со-мейн-ивенте бывший чемпион Bellator в легком весе Майкл Чендлер произвел фурор в своем дебютном UFC, выключив на Kiwi огни аса Дэна Хукера, в то время как несколько других бойцов также получили заявленные победы.

      К тому времени, как все было сказано и сделано, фанатам драки оставалось многое, что нужно переварить. Однако, даже несмотря на оседающую пыль, есть несколько матчей, которые станут обязательными в ближайшем будущем.

      Вот шесть боев, которые мы надеемся увидеть после UFC 257.

    1 из 6

      Джефф Боттари / Getty Images

      UFC 257 станет одним из самых популярных турниров с разовой оплатой. взгляды на 2021 год, несмотря на широко распространенные технические трудности. Дастин Порье и Майкл Чендлер максимально использовали свои позиции на вершине этого блокбастера.

      Чендлер, бывший чемпион Bellator в легком весе, занял центральное место первым, сравняв счет с уважаемым Дэном Хукером в первом раунде своего дебюта в UFC. Затем он добавил вишенку к этому результату, сняв достойный WWE промо-ролик, нацеленный на нескольких лучших легковесов UFC.

      Порье, бывший временный чемпион в легком весе, вскоре после этого сел в клетку, чтобы отомстить за поражение нокаутом в 2014 году Конору МакГрегору. Он преуспел самым впечатляющим образом, сокрушив МакГрегора залпом ударов во втором раунде, и стал первым, кто остановил ирландского нокаут-артиста ударами в 27 боях.

      После ошеломляющих побед Чендлера и Пуарье кажется уместным, что они встретятся друг с другом — и на кону титул чемпиона в легком весе.

      Вопреки оптимизму президента UFC Даны Уайта по поводу того, что чемпион дивизиона Хабиб Нурмагомедов отложит свой уход на пенсию и проведет последний бой, Нурмагомедов ясно дал понять, что этого не произойдет. Если это так, то это вопрос времени, когда он откажется от титула, и UFC призовет двух других легковесов бороться за трон.

      Чендлер и Пуарье должны быть легковесами, которые получат этот звонок.

      Скептики, несомненно, будут утверждать, что бразильский соперник Чарльз Оливейра заслуживает такой возможности вместо Чендлера. Это честно, но Чендлер против Пуарье просто похоже на бой. Может быть, дело в предвзятости новизны, но мы не отступаем. Оливейра может сразиться с победителем.

    2 из 6

      Джефф Боттари / Getty Images

      Направляясь на UFC 257, большинство из нас могло представить себе мир, в котором Конор МакГрегор был повержен и подчинен или побежден решением судей после пяти изнурительных раундов.Мало кто мог представить, что ирландский художник по нокаутированию уступит своему лучшему оружию.

      Именно это и произошло, когда он сражался с Порье в главном событии карты.

      После его шокирующего поражения техническим нокаутом в субботу будущее МакГрегора, мягко говоря, неопределенно. Любая надежда выманить Нурмагомедова из отставки для второго боя исчезла, и привлекательность его возвращения на боксерский ринг для борьбы с Мэнни Пакьяо во многом зависела от его репутации одного из лучших нападающих в ММА — репутации, которая пострадала, когда он поник под ударами Пуарье.

      При этом МакГрегор говорит, что намерен продолжать борьбу, и у него есть еще несколько интересных вариантов. Главный из них — трилогия поединка с Нейтом Диасом.

      МакГрегор и Диас сыграли вничью 1: 1 после того, как последний выиграл первый бой сабмишеном, а первый сравнял счет решением судей в матче-реванше. Между ними всегда был широко распространен интерес к тай-брейку, и теперь, когда оба игрока терпят поражение — Диас не дрался с тех пор, как был поражен Хорхе Масвидалем в 2019 году — момент кажется идеальным.

    3 из 6

      Джефф Боттари / Zuffa LLC через Getty Images

      Дэн Хукер надеялся сыграть спойлер против бывшего чемпиона Bellator в легком весе Майкла Чендлера, который дебютировал в со-главном событии UFC 257. К сожалению для нападающего «Киви», все пошло не так, как планировалось.

      Это далеко не так.

      Хотя считалось, что Хукер имел поразительное преимущество в этом матче, он оказался на грани жестокого, технического нокаута в первом раунде и теперь совершит долгое путешествие обратно в Новую Зеландию с горьким привкусом поражения во рту. .

      Когда он вернется домой, первым делом Хукера, вероятно, будет какое-то время простоя. В конце концов, однако, он будет готов вернуться в Октагон. И когда он это сделает, это должно быть для боя с Джастином Гетжи.

      Гаетджи, борец с большой силой, не похожей на Чендлера, не дрался с тех пор, как в октябре он был задушен без сознания чемпионом UFC в легком весе Хабибом Нурмагомедовым, и, несомненно, очень хочет получить возможность вернуться в колонку побед.

      Сопоставьте его с Хукером в главном событии Fight Night и посмотрите, кто сможет оправдать свое положение среди лучших легковесов этого вида спорта.

    4 из 6

      Джефф Боттари / Zuffa LLC через Getty Images

      Шотландская соперница в наилегчайшем весе Джоанн Колдервуд вернулась к победе в среднем поединке основного карда UFC 257, пробив себе путь к победе единогласным решением судей. Джессика Ай.

      Калдервуд должен был бросить вызов Валентине Шевченко за титул чемпиона UFC в наилегчайшем весе в июле, но бой сорвался, когда Шевченко получил травму. Вместо того, чтобы ждать, пока Шевченко выздоровеет, Колдервуд вступила в бой с Дженнифер Майя, которую она проиграла в первом раунде.

      В то время как победы шотландки над Айом, вероятно, было недостаточно, чтобы заработать ей еще одно свидание с Шевченко, этого было достаточно, чтобы заработать ей бой с противником из первой пятерки.

      Отсюда мы хотели бы видеть ее в одном ряду с претенденткой на 3-е место в наилегчайшем весе Лорен Мерфи, которая после победы сабмишеном над соперницей, замененной за короткий срок, Лилией Шакировой, потребовала собственных усилий с Шевченко. Матч даст обеим женщинам возможность претендовать на титульный бой, и, вероятно, будет интересно посмотреть на него.

    5 из 6

      Джефф Боттари / Zuffa LLC через Getty Images

      Марина Родригес одержала одну из самых больших побед в своей карьере в основном карточном открытии UFC 257, сорвав шумиху вокруг Аманды Рибас. нокаут во втором раунде.

      Благодаря этой яркой победе, которая была расценена как серьезное разочарование, бразильянка заявила о себе как о претенденте в дивизионе сложенного соломенного веса. Как она сказала в интервью после боя с комментатором Джоном Аником, «теперь вы знаете, кто я.»

      Учитывая, что Родригес на два места опередила Рибас на 8-м месте, трудно сказать, сколько позиций она добилась в победе. Как бы то ни было, она сделала большой шаг вперед в соревнованиях.

      Мы были бы рады посмотри, как она справится с бывшей чемпионкой UFC в полутяжелом весе Джоанной Енджейчик. Это кажется долгим шансом, учитывая, что Енджейчик — одна из самых больших звезд женского ММА, и что она ясно дала понять, что на данном этапе своей карьеры интересуется только крупными боями. , но пара, несомненно, являются лучшими специалистами по тайскому боксу в своем дивизионе.Этого достаточно, чтобы записаться на бой. Вероятно, это был бы триллер, полный той особой жестокости, которую можно получить только от специалистов по «Искусству восьми конечностей».

      Но если Енджейчик не заинтересована в драке с кем-то еще ниже ее в рейтинге, поединок между Родригесом и претенденткой на 6-е место Клаудией Гадельхой также был бы забавным.

      Кто бы ни сразился с Родригесом следующим, будущее выглядит светлым.

    6 из 6

      Джефф Боттари / Zuffa LLC через Getty Images

      No.Седьмая претендентка в легчайшем весе Джулианна Пена вернулась к победе в андеркарте UFC 257, восстановившись после поражения сабмишеном от Жермен де Рэндами, победив сабмишеном бывшую претендентку на титул Сару Макманн.

      В своем интервью после боя с Аником, Пена призвала выступить против, казалось бы, непобедимой чемпионки в легком весе Аманды Нуньес. Хотя всегда приятно слышать, как бойцы стремятся к звездам своими криками, маловероятно, что Пена исполнит свое желание. Мало того, что Нуньес связана с боями за титул чемпиона в полулегком весе 6 марта с Меган Андерсон, Пена также является всего лишь одним боем, удаленным от остановки.Было бы здорово увидеть, как она в конце концов получит титул чемпиона UFC, но сейчас не время.

      Вместо этого Пена должна сыграть с бывшей чемпионкой UFC в легком весе Холли Холм, которая одерживает полную победу над Ирен Алдана решением судей и занимает второе место в рейтинге легчайшего веса. Конечно, это было бы шагом вперед для Пены, но удивительно, что пара еще не делила клетку. На бумаге матч выглядит убедительно.

      Самым большим плюсом для Пены является то, что победа сделает ее заявку на титул чемпиона в легком весе трудно оспариваемой.Забронируйте ее на главное событие UFC Fight Night или добавьте на основную карту с оплатой за просмотр.

    Это 20 боев, которые мы больше всего хотим увидеть в 2020 году

    Конор МакГрегор против Джастина Гетжи — бой в полусреднем весе UFC.

    Фото Криса Унгера / Zuffa LLC

    Подтверждено? Нет, но если Макгрегор, который однажды дрался уже в 2020 году, хочет драться три раза в этом году, ему нужно будет записаться на второй бой до лета.

    Почему это круто: Ранее в этом году несколько противников выстроились в очередь, чтобы бросить вызов Конору МакГрегору.

    Хорхе Масвидал всегда присутствовал в Лас-Вегасе перед быстрой победой МакГрегора над Дональдом Серроне на UFC 246, хотя он и не участвовал в мероприятии, и сказал Business Insider, что поставил свою «Самую плохую мать F- — «в игровом поясе на кону, если МакГрегор сделает ставку на свой собственный номер. Двенадцать марок виски.

    Менеджер Мэнни Пакьяо Шон Гиббонс также способствовал распространению слухов о том, что Пакьяо и Макгрегор могут возглавить строящийся 65 000 стадион Allegiant в Вегасе.

    Те варианты рассыпаются. Масвидал теперь бросает вызов Камару Усману за титул чемпиона UFC в полусреднем весе, вероятно, на UFC International Fight Week в Лас-Вегасе, на котором будет присутствовать Business Insider, в то время как Пакьяо вместо этого был связан с боями против Эррола Спенса-младшего и Дэнни Гарсиа, сообщает ESPN.

    Поскольку Нурмагомедов уже сражается с Фергюсоном в апреле, МакГрегор хочет оставаться активным, пока он ждет битвы с победителем.

    Существует соперничество между двумя боями, которое всегда будет иметь вариант трилогии с Нейтом Диасом, но бой — в легком или полусреднем весе — против Джастина Гетжи обеспечит фанатам, средствам массовой информации и индустрии в целом поразительный результат всех действий. мастер класс.

    5 боев, которые мы должны увидеть в 2020 году

    Есть много боев, которые еще не объявлены, но должны состояться. Вот наш список из 5 боев, которые должны произойти в следующем году.

    2019 год подарил нам несколько невероятных боев и моментов в ММА, но для некоторых бойцов, направляющихся в новый год, еще есть незавершенные дела. Есть несколько боев, которые нам просто необходимо увидеть в наступающем году, будь то матчи-реванши, бои трилогии или новая кровь, чтобы бросить вызов действующим чемпионам.

    Итак, вот наш список боев, которые обязательно должны произойти в 2020 году, за исключением боев, которые уже были объявлены.

    Стипе Миочич — Даниэль Кормье 3

    Что касается Стипе Миочича и Даниэля Кормье, нам нужно увидеть резиновый матч. Счет равен 1: 1, а в спорте, особенно в ММА, это не нравится болельщикам. Это бой в супертяжелом весе во всей его красе.

    Как мы все знаем, Кормье победил Миочича в их первом бою на UFC 226 жестоким нокаутом в первом раунде.Кормье продолжил защищать пояс всего четыре месяца спустя против соперника Деррика Льюиса, который он выиграл довольно легким удушением сзади во втором раунде. Сообщество ММА наконец получило матч-реванш между Кормье и Миочичем через 13 месяцев после их первоначальной встречи. Несмотря на то, что Кормье доминировал в раундах 1-3, Миочич изменил свой план игры в 4-м раунде, атакуя Кормье повторяющимися левыми хуками в корпус, что дало ему возможность нокаутировать Кормье жесткой прямой правой рукой и несколькими последующими ударами против забора.

    Нет другого боя в супертяжелом весе. Хотя Фрэнсис Нганну был не чем иным, как впечатляющим после поражения в титульном поединке от Миочича в январе 2018 года, камерунскому тяжеловесу придется подождать до конца 2020 года, чтобы сразиться с победителем. Надеюсь, что Миочич против Кормье 3 будет объявлено где-то в первом квартале 2020 года. Это масштабный бой, который вполне может определить, кто является лучшим бойцом смешанных единоборств в тяжелом весе всех времен.

    Конор МакГрегор против Нейта Диаса 3

    Во многом как Миочич vs.Кормье, скоро мы должны увидеть резиновый матч. Однако, в отличие от тяжеловесов, этот бой ведется не за титул, а за хвастовство и деньги. Нейт Диас шокировал мир во время своей первой встречи на UFC 196, когда Диас представил отравленного газом МакГрегора во втором раунде, что было разочарованием для кандидата года. В матче-реванше пять месяцев спустя МакГрегор перегруппировался и взял верх над Диасом, слегка оттеснив его и одержав победу решением большинства. Со времени второго боя прошло более 3 лет, и если бой в трилогии состоится, он должен произойти в 2020 году.Если они подождут до 2021 года или если один из бойцов потерпит еще одно поражение, интерес со стороны фанатов может исчезнуть. Хотя мы, возможно, уже должны были увидеть разыгрывание этой трилогии, бой между двумя мужчинами в этом году может быть жизнеспособным вариантом.

    МакГрегор должен сразиться с Дональдом «Ковбоем» Серроне 18 января на турнире UFC 246, хотя и в весе 170 фунтов. Выиграйте или проиграйте, МакГрегору еще предстоит свести счеты с Диасом. Оба бойца в настоящее время переживают поражение: Макгрегор проигрывает чемпиона Хабибу Нурмагомедову в 2018 году, а Диас проигрывает Хорхе Масвидалу в ноябре прошлого года.Поскольку Диас и МакГрегор сражаются в полусреднем весе, бой может происходить как в легком, так и в полусреднем весе, все зависит от того, что они решат делать. Мы знаем, что МакГрегор ищет способ вернуться к Хабибу за пояс в легком весе, но победа над Серроне, который показывает 1-2 в последних трех боях, не является признаком титульного броска. Несмотря на то, что для МакГрегора это хороший ответный бой, Фергюсон и Гетжи оба заслуживают ударов перед ним, так что может пройти некоторое время, прежде чем ирландец снова окажется в борьбе за титул.То есть, если только UFC полностью не пропускает Гетджи и не записывает Конор против Хабиба 2, но я отвлекся.

    Если предположить, что МакГрегор действительно выйдет на первое место на UFC 246, трилогия боя с Диасом должна быть запланирована на более позднее время в 2020 году.

    Исраэль Адесанья против Пауло Коста

    Каким был 2019 год для Израиля Адесанья. Новозеландец нигерийского происхождения в прошлом году сыграл 3: 0, завоевав временный титул в апреле, прежде чем объединить пояса, нокаутировав тогдашнего чемпиона Роберта Уиттакера в октябре.О, и я упоминал, что он также победил Андерсона Сильву в феврале? У Адесанья был прорывный год, и он, безусловно, претендует на звание бойца года. «Последний повелитель стиля» сказал, что он приветствует бой со вторым претендентом в среднем весе Пауло Костой. Бразилец победил Йоэля Ромеро на турнире UFC 241 в августе и так же жаждет вступить в игру вместе с чемпионом. Пока Коста восстанавливается после довольно серьезной травмы бицепса, Адесанья заявил, что тем временем он хотел бы сразиться с Йоэлем Ромеро.Произойдет ли этот бой или нет, зависит от UFC, но в какой-то момент в 2020 году Адесанья против Косты должен произойти.

    Адесанья и Коста также непобеждены, имея рекорды 18-0 и 13-0 соответственно. В прошлом двое мужчин обменивались колючками, но теперь пора посмотреть, как они совпадают, когда двери клетки закрываются. Два непобежденных бойца высокого уровня, с небольшим жаром и за бесспорный титул? Это рецепт потрясающей битвы. Надеюсь, мы увидим, как невероятная сила Косты сочетается с ловкими и точными ударами Адесаньи.

    Генри Сехудо против Алджамайна Стерлинга

    Поскольку Сехудо недавно отказался от пояса в наилегчайшем весе UFC, его единственное внимание теперь может быть сосредоточено на весовой категории 135 фунтов. Сехудо вернул себе титул чемпиона в легчайшем весе на UFC 238 в июне после того, как победил соперника №1 Марлона Мораеса техническим нокаутом в третьем раунде. Сехудо восстанавливается после травмы плеча после своей победы, но мы, вероятно, увидим его возвращение где-то в первой половине 2020 года. Бывший олимпийский чемпион должен сразиться с претендентом на второе место Алджамайном Стерлингом.

    Фанаты и представители СМИ в одинаковой степени призывали увидеть, как претендент на третье место Петр Ян прыгнет на Стерлинга и получит титульный бой, но я не уверен, что победа над ранее вышедшим на пенсию 40-летним Урайей Фабером гарантирует немедленное титульный выстрел. Стерлинг должен получить шанс, в то время как Ян может либо дождаться своей очереди до конца 2020 года, либо тем временем сразиться с кем-то вроде Кори Сандхагена.

    Боевой стиль Стерлинга — это то, с чем Сехудо еще не сталкивался, особенно в легчайшем весе.Стерлинг длинный и долговязый, он имеет преимущество в 7 дюймов в досягаемости перед Сехудо, при этом он имеет черный пояс по бразильскому джиу-джитсу под руководством бывшего чемпиона UFC Мэтта Серры. Это создало бы интересный поединок стиля, в котором Сехудо был бы великим борцом с постоянно развивающимся ударным арсеналом. Стерлинг выиграл свои последние четыре боя подряд и выглядел феноменально в своем последнем матче против Педро Мунхоза. Сехудо против Стерлинга — бой, который нам нужно увидеть в какой-то момент в 2020 году.

    Камару Усман против Хорхе Масвидал

    После, возможно, самой большой победы в своей карьере, я уверен, что Камару Усман расслабляется и не тратит слишком много. много времени думает о своем следующем сопернике.К счастью для него, мы думаем о его следующем сопернике и о том, кем он должен быть. Этот человек — Хорхе Масвидал. Теперь я знаю, что Масвидал говорил только о том, что его волнует только то, какой бой приносит больше всего денег, и о желании сразиться с кем-либо из братьев Диас, но на данный момент это просто маловероятно. Поклонникам нравится видеть двух парней в расцвете сил, которые выкладываются на полную. Усман против Масвидала был бы вашим классическим матчем нападающего и борца, и было бы очень интересно посмотреть, кто может лучше навязать свой план на игру другому.

    Болельщикам определенно понравилась схватка между Усманом и Ковингтоном, потому что это была выдающаяся борьба. И я знаю, что им бы это понравилось еще больше, если бы Ковингтон победил, а затем встретился бы с Масвидалем. Однако Усман может выйти победителем, и следующий логичный бой как для мужчин, так и для самого дивизиона — Усман против Масвидала. Оба боксера переживают лучшие годы в карьере: Усман выиграл и защитил пояс в 2019 году, а Масвидал пошел 3: 0, выиграл пояс BMF и зафиксировал самый быстрый нокаут в истории компании.Усман в настоящее время ведет серию из 16 побед, а Масвидал переживает возрождение карьеры, как никто другой. Сопоставьте этих двух парней на Международной боевой неделе или даже раньше, если возможно.

    Усман может выставить чемпионский пояс UFC в полусреднем весе, а Масвидал может поставить пояс BMF, победитель забирает домой оба пояса. Это бой, который нам нужно увидеть в 2020 году, не только ради дивизиона и рейтинга, но и для того, чтобы увидеть, как два парня в расцвете сил соревнуются на самой большой арене мира.

    Дебаты UFC — Конор МакГрегор? Майкл Чендлер? Вот с кем Дастин Порье должен сразиться в следующем

    1 февраля 2021 года

    • Бретт Окамото

      CloseESPN Staff Writer

      • MMA обозреватель ESPN.com
      • Аналитик «MMA Live»
      • Покрытый ММА для Лас-Вегаса Sun
    • Марк Раймонди

    Все взоры прикованы к легкому дивизиону UFC, где проживают многие из самых громких имен в ММА и где многие из самых больших вопросов разжигают жар дебаты.

    Самая большая неопределенность находится наверху: кто на самом деле чемпион? Дастин Порье считает, что он законный чемпион после победы над Конором МакГрегором на UFC 257, потому что Хабиб Нурмагомедов фактически на пенсии.Но пока в рейтинге UFC Нурмагомедов по-прежнему числится обладателем титула.

    Затем встает вопрос о том, с кем Пуарье должен драться следующим. Если предположить, что на кону стоит титул, должен ли он выбрать лучшего претендента, которым будет Чарльз Оливейра или, возможно, Майкл Чендлер? Или ветеран 10 лет должен попытаться заработать и сыграть трилогию против МакГрегора, независимо от того, стоит ли на кону титул?

    Бретт Окамото и Марк Раймонди из ESPN соглашаются, что Пуарье является стержнем всех сценариев, но они не согласны с тем, как должен развиваться UFC.

    Окамото: Если предположить, что Хабиб Нурмагомедов освободит титул чемпиона в 155 фунтах в ближайшем будущем, а мы оба уверены, что он это сделает, то это выдающееся подразделение может быть захвачено.

    Очевидно, у вас есть Дастин Пуарье, нокаутирующий Конора МакГрегора 23 января. У вас также есть Майкл Чендлер, который пришел из Bellator и произвел мгновенный фурор, остановив Дэна Хукера на той же карте. У вас есть Чарльз Оливейра и его серия из восьми побед. Джастин Гетжи, который по-прежнему занимает высокие позиции.Нейт Диас — дикая карта. Отличные варианты. Думаю, все начинается с Пуарье, правда? Он первый домино, которое упало. Итак, позвольте мне спросить вас: с кем Пуарье драться дальше?

    2 Связанные

    Раймонди: Это действительно вопрос на 1 миллион долларов, не так ли, Бретт? И причина, по которой я использую эту терминологию, заключается в том, что для меня ответ прост. Пуарье должен принять бой, который принесет ему больше всего денег. Скорее всего, это трилогия с Конором МакГрегором.

    Я знаю, что скажут хардкорные фанаты.Я понял. И я также знаю, что Пуарье больше всего на свете хочет быть чемпионом. Но он также должен думать о своей семье.

    Сколько людей когда-либо получали зарплату оппонентам МакГрегора? И потом, сколько из них получили его дважды? Есть только у Нейта Диаса, и он заработал так много денег, что за последние пять лет дрался только два раза и у него все в порядке. Если Пуарье снова победит МакГрегора, титульный бой будет для него. Так будут миллионы долларов.

    Окамото: Ты меня разочаровал, Марк.Я думал, что разговариваю с другим пуристом ММА. Вы знаете, если Пуарье снова сразится с МакГрегором, скорее всего, к нему будет присоединен чемпионат UFC, и мы оба знаем, как бы удивительна ни была карьера МакГрегора и как бы он ни был популярен, он не должен бороться за титул UFC в своей жизни. следующий бой. Я даже не помещаю его в топ-10 в легком весе прямо сейчас. Он не выигрывал ни одного боя за 155 фунтов с 2016 года.

    Но … Я понимаю вашу точку зрения. И я не совсем согласен. Пуарье сам сказал, что его интересует еще один бой с МакГрегором или с Нейтом Диазом.Это денежные бои, которых Пуарье заслуживает. Он сражался в UFC — и до этого — в WEC — более 10 лет. Наличные.

    Но я думаю, что у него есть способ заработать и при этом делать то, что правильно в отделе. Однако, прежде чем я это сделаю, как вы думаете, насколько вероятно, что сразу же появятся книги UFC «Пуарье против МакГрегора 3», и как вы оправдываете получение этого титула?

    Раймонди: Я действительно не могу оправдать это за титул, если честно. UFC действительно загнал себя в угол, не устроив главный турнир UFC 257 между Порье и МакГрегором за титул.Это решило бы все проблемы, которые мы пытаемся решить сейчас.

    В идеальном мире Пуарье против МакГрегора 3 не было бы для титула. Но ты прав на 100%. Если это будет следующим, я мог бы очень хорошо видеть, как UFC ставит пояс на кон. Полагаю, аргумент будет заключаться в том, что МакГрегор уже победил Порье, а этот — для всех? Я бы не стал на это покупать, поскольку МакГрегор победил Порье почти семь лет назад.

    Я бы хотел, чтобы Пуарье сначала преследовал трилогию МакГрегора и позволил Оливейрасам, Чендлерам и Гетджесам разобраться в разделении.Затем Пуарье может побороться за золото, если победит МакГрегора. Я действительно считаю, что возможность дважды обыграть самую большую звезду в истории UFC слишком важна, чтобы упускать ее.

    UFC возвращается в строй 6 февраля на UFC Apex, где Алистер Оверим (6-й в рейтинге ESPN в супертяжелом весе) и Александр Волков (7-й) сражаются за возможность улучшить свое положение в супертяжелом дивизионе. . Оверим выиграл четыре из последних пяти, а Волков в октябре одержал победу над Уолтом Харрисом.

    UFC Fight Night: Оверим против Волкова
    • Суббота, 6 февраля, Лас-Вегас (UFC Apex)
    Основная карта: 20:00 ET по ESPN +
    Предварительные заявки: 17:00 ET на ESPN +

    Подпишитесь на ESPN + , чтобы получать эксклюзивных живых событий UFC , взвешивания и многое другое; Ариэль и плохой парень ; Дана Уайт Contender Series ; и более эксклюзивный контент MMA.

    Титул отличный, но многие его выиграли.Победить МакГрегора дважды, сможет ли он? Пуарье стал легендарным именем в боевых видах спорта. Если Пуарье выйдет и сразится с Оливейрой следующим — при всем уважении к прекрасному бразильскому бойцу, — это привлечет часть аудитории, внимания и денег.

    Окамото: Хорошо, я рад, что вы все это сказали, потому что он отлично настраивает мое решение . И я даже не знаю, действительно ли мы сейчас «обсуждаем», Марк, но мой дух соревнования срабатывает, и я собираюсь уронить микрофон на тебя, мой друг.Вы готовы?

    Вот что должно произойти. UFC должен сделать Пуарье чемпионом. Теперь я знаю, что промоушен не любит этого исторически. Они хотят, чтобы пояс был выигран в бою, в событии, которое они могут продвигать. Но вот что ты делаешь. Вы прыгаете в поезд Порье , прямо сейчас . Вы извлекаете выгоду из решения Нурмагомедова уйти в отставку — которое по-прежнему будет большой новостью, как только оно станет «официально» официальным — и вы выходите и говорите: «Дастин — тот парень. Это лучший 155-фунтовый спортсмен в мире.Он дважды обыграл Макса Холлоуэя. Он нокаутировал Джастина Гетжи. Он обыграл бывших чемпионов Энтони Петтиса и Эдди Альвареса. И он только что нокаутировал великого Конора МакГрегора! У нас было , чтобы обернуть пояс этому человеку на талии! Он настоящий мужчина! » , что является лучшим для спорта.А затем вы заказываете «МакГрегор против Диаса 3», зная, что этот бой продается, и вы можете развернуться и продать победителя — независимо от того, кто он — в качестве будущего претендента на титул Порье. Бум! Марк, скажи мне, как это хорошо.

    Получит ли Майкл Чендлер следующий шанс на титул чемпиона UFC в легком весе после победы на UFC 257? Джефф Боттари / Zuffa LLC

    Раймонди: В принципе, я согласен с тем, что вы только что сказали. Прямо сейчас Пуарье должен стать чемпионом. Однако UFC не просто раздает подобные титулы.Если это случится в данном случае, я за это.

    И идея поставить МакГрегора против Диаза 3 с победителем, потенциально сражающимся с Порье, звучит как отличная идея. Однако что произойдет, если Пуарье выйдет и проиграет Оливейре или Чандлеру? Очевидно, что у Гетжи был бы шанс обыграть Порье, если бы у них был матч-реванш. Стоит ли Пуарье рисковать, если он упустит шанс сразиться с МакГрегором в решающем поединке в трилогии?

    Пуарье — спортсмен, и я думаю, он хотел бы получить свои шансы в любом из этих случаев.Но это большой риск. Что, если Макгрегор проиграет третий бой Диазу и уйдет из ММА? Трилогия о больших деньгах исчезнет навсегда. Я верю в удары, пока горячее железо. Это борьба за призы, и больше, чем титул — хорошо это или плохо — приз — это деньги. А это означает, что МакГрегор — это тот бой, который нужно немедленно начать, если вы Пуарье.

    Хорошая новость заключается в том, что Пуарье сел за руль. У него есть множество вариантов, большинство из которых очень хороши. Один вопрос к вам, пока мы здесь, Бретт: если Пуарье получил титул сейчас, кто его первый претендент?

    Окамото: Все верные точки.По моему сценарию, это действительно дело UFC, чтобы заставить Пуарье отказаться от немедленного боя в трилогии с МакГрегором.

    Чтобы ответить на ваш вопрос, лично я бы пошел с Майклом Чендлером. Вы говорите о нанесении ударов, пока железо горячее, Чендлер — горячая рука, когда речь идет о претенденте на титул прямо сейчас. Он был совершенен в том бою с Дэном Хукером, и его речь после боя была точной, когда он вызвал МакГрегора и Нурмагомедова.

    Если UFC выберут Оливейру, ничего плохого в этом нет.Он явно заслуживает. Но я думаю, что в Чендлере есть бывший чемпион из другого промоушена, который пришел и проявил себя в своем дебюте. Так что я бы сыграл «Пуарье против Чендлера» и сделал бы это первой защитой титула Пуарье.

    Всем спасибо за поддержку! Это была не моя ночь / утро, а отличное соревнование, которое нужно улучшить. Я в восторге от трилогии-блокбастера, которая сейчас у меня в руках. Дастин — адский соперник, и я с нетерпением жду, когда поеду снова. Благослови нас всех Бог, счастливого воскресенья ❤️

    — Конор МакГрегор (@TheNotoriousMMA) 24 января 2021 г.

    Подводя итоги темы Пуарье-МакГрегора — UFC может пройти долгий путь, чтобы поставить здесь все отметки, если они действительно бросить свой вес позади Пуарье.Признать его чемпионом. Поставьте его на чемпионский контракт. Продвигайте его как самого плохого человека с весом 155 фунтов. Вы по-прежнему правы, все это не принесет ему таких же денег, как немедленный бой в трилогии с МакГрегором, но есть смысл в том, чтобы Пуарье впервые получил признание, которого он заслуживает как бесспорный чемпион UFC.

    И если МакГрегор победит Диаса в бою, который, как мы оба знаем, будет продаваться более чем на 1 миллион с оплатой за просмотр, а затем говорит, что он одержим идеей исправить ситуацию Порье…. ну, Порье просто обналичил даже больше, чем если бы он забронировал этот бой прямо сейчас.

    Раймонди: Я бы не стал против любого из этих сценариев. Я больше склоняюсь к тому, чтобы Оливейра был следующим, только из-за его невероятной игры над Тони Фергюсоном. Я имею в виду, я никогда не видел, чтобы кто-то обращался с Фергюсоном так, как это делал Оливейра. Можно сделать вывод, что Оливейра — лучший легковес в мире прямо сейчас после восьми побед подряд. С учетом сказанного, Чендлер был бы отличным соперником для Порье, и, если все будет правильно продано, я думаю, это может быть действительно большой бой.

    Давайте сражаться за эту корону. Победитель забирает все и становится королем легкого дивизиона https://t.co/fGJd6OlvIX

    — Чарльз Оливейра (@CharlesDoBronxs) 26 января 2021 г.

    Но оба они бледнеют по сравнению с трилогическим боем с МакГрегором. . Конечно, это все еще может произойти, если Пуарье будет действующим чемпионом, но это очень сильно верит в случайность. Это безумный мир. Мы все еще находимся в глобальной пандемии. И если Пуарье ждет еще одна трещина в день выплаты жалованья Макгрегору, я не думаю, что кто-то должен завидовать ему за это.Дело не только в деньгах. Даже если Пуарье станет чемпионом — а он должен быть прямо сейчас — это все равно не имеет такой же значимости, как возможность двух побед над МакГрегором. Если бы Пуарье успешно завершил бег МакГрегора как элитного бойца двумя победами подряд, его запомнили бы навсегда.

    Конор МакГрегор — Будет драться семь раз в следующие 18 месяцев, «если они выровняют меня»

    Конор МакГрегор отправился в прошлый год с желанием драться по крайней мере три раза, прежде чем календарь перейдет на 2021 год.Теперь у бывшего двукратного чемпиона UFC есть еще более амбициозные цели: семь боев в следующие 18 месяцев, сказал он в четверг на турнире Stephen A’s World.

    «Правда в том, что боевая игра никогда от меня не избавится», — сказал МакГрегор Стивену А. Смиту в программе ESPN +. «Конор МакГрегор будет здесь до того дня, когда я выйду. Вот и все. Если они выстроят меня в линию, я проведу около семи боев в следующие полтора года. Это то, что я хочу».

    Макгрегор вступил в 2020 год с надеждой на «сезон» боев, начиная с его победы нокаутом над Дональдом Серроне в январе того же года.Однако его планы на несколько боев были сорваны из-за пандемии коронавируса, а также из-за спора с UFC и недолгого выхода на пенсию.

    2 Связанные

    Последний план МакГрегора стартует в субботу против Дастина Порье в главном событии турнира UFC 257 в Абу-Даби. «The Notorious» хочет добиться лучших результатов в своем историческом выступлении в полулегком дивизионе UFC, в котором он одержал семь побед подряд за 32 месяца, включая задержку почти на год из-за операции на ACL.

    На этот раз Макгрегор планирует сделать это в легком весе.МакГрегор был чемпионом UFC в обоих дивизионах, но еще не защитил титул.

    Теперь цель — повысить активность. Если Макгрегор добьется своего, фанаты увидят гораздо больше ирландских триколоров в октагоне в 2021 году и в последующие годы.

    «У меня осталось четыре боя по контракту с UFC», — сказал МакГрегор Смиту. «Я бы сделал это в первом квартале 2021 года, если мне назовут даты».

    Спор Макгрегора с UFC в прошлом году был связан с его желанием драться. Он признает проблемы с коронавирусом и отсутствие толпы.Но МакГрегор сказал Смиту, что его выход на пенсию в июне прошлого года был «рожден разочарованием».

    «Это было похоже на то, знаешь что, ты не собираешься относиться ко мне с уважением? Я ушел», — сказал МакГрегор. «Иногда вам нужно выйти из ситуации, если вас не уважают или не ценят. Просто дистанцируйтесь от нее».

    По общему мнению, эти отношения сейчас налажены. Бой Макгрегора против Порье будет на глазах у 2000 фанатов на Etihad Arena в Абу-Даби. Если МакГрегор победит, он, скорее всего, окажется в другом поединке за титул чемпиона в легком весе.С кем и когда он столкнется, определит следующий ход действующего чемпиона Хабиба Нурмагомедова, который заявляет, что ушел на пенсию.

    МакГрегор пообещал, что фанаты не будут ждать еще год, чтобы снова увидеть его в Октагоне.

    «Вы скоро поймете, о чем я говорю, — сказал МакГрегор.

    10 боев, которые необходимо провести боксу на 2020 год

    Бокс — сложный вид спорта. Есть бои, которые, кажется, имеют смысл в мире и требуют от каждого участника больших денег — это должно быть названием игры, нам высокомерно говорят, когда что-то не происходит .

    И все же они случаются не так часто, как следовало бы. Политическое соперничество между промоутерами доминирует в причинах этого, и в наши дни каждый должен назначать много свиданий со своими партнерами по контенту, поэтому есть давление, чтобы положить X количество карточек, что означает, что ваши собственные парни станут еще более ценными, затрудняет согласен отправить звезду на другую площадку для большого боя.

    В обычном новостном цикле мы обязательно указываем на это, потому что это важно. Но сегодня, когда мы составляем список желаемых поединков, которые хотим увидеть в 2020 году, к черту все это.Давайте просто поговорим о том, что ДОЛЖНО произойти.

    Итак, вот 10 боев на 2020 год, которые абсолютно необходимо провести, и каждый должен просто надеть штаны для больших мальчиков и обналичить толстые чеки, которые будут получены от их создания.

    Этот список составлен не в порядке спроса, мы будем рассматривать его по весу, начиная с больших мальчиков.

    Тайсон Фьюри или Деонтей Уайлдер vs Энтони Джошуа

    Фото Валерия Шарифулина \ ТАСС через Getty Images

    Поскольку мы уже знаем, что мы получаем Wilder-Fury 2 2 февраля.22, мы можем написать «или» для этого. Победитель матча-реванша должен сразиться с Энтони Джошуа; даже если бы один из чьих-то поясов освободился, мир и общественность узнали бы, что мы официально короновали Человека в супертяжелом весе, и ни в каком другом дивизионе это не так важно для привлечения случайных фанатов спорта и их превращения. в людей, которые могут снова начать регулярно заниматься боксом.

    Несмотря на то, что эпоха Мэйвезера и Пакьяо в течение многих лет поддерживала этот вид спорта в полусреднем весе, и насколько большой звездой был Оскар Де Ла Хойя с 1990-х по 2000-е, тяжеловесы всегда будут гламурным дивизионом для случайной аудитории.Это разделение Луи и Марчиано, Али и Тайсона. Если в супертяжелом дивизионе не все в порядке, будет сложно поддерживать интерес к спорту.

    Более вероятно, что это произойдет, если Фьюри (29-0-1, 20 KO) победит Уайлдера (42-0-1, 41 KO), вероятно, в качестве Фьюри, будучи продвинутым Top Rank и признанной звездой бокса ESPN. бренд, идет в такт своему собственному барабанщику больше, чем кто-либо другой в современном спорте. Если он считает, что настало время сразиться с AJ в 2020 году, он, вероятно, сделает это возможным.Уайлдер и Джошуа (23-1, 21 нокаут) вели переговоры, и между командами плохая кровь. Конечно, это могло произойти, но, похоже, лучше будет Фьюри-Джошуа, а не Уайлдер-Джошуа.

    Артур Бетербиев vs Дмитрий Бивол

    Фото Валерия Шарифулина \ ТАСС через Getty Images

    Артур Бетербиев по-прежнему сомневался в том, что 18 октября состоится объединительный бой с Александром Гвоздыком. Многие считали, что лучшие, изящные боксерские навыки Гвоздыка смогут нейтрализовать грубый, возмутительно физический стиль Бетербиева.

    Но этого не произошло. Бетербиев (15-0, 15 нокаутом) обыграл Гвоздыка до сдачи, более или менее объединив титулы IBF и WBC, и теперь 34-летний терминатор из России считается главным игроком в дивизионе.

    С побежденным Гвоздыком и другими известными именами, такими как Сергей Ковалев и Жан Паскаль, при должном уважении к ним, прошедшим их лучшие дни, лучшим соперником Бетербиева сейчас будет обладатель титула WBA Бивол (17-0, 11 KO), 29- летний, у которого был несколько спокойный год с защитами от Джо Смита-младшего и Ленина Кастильо.

    Бивол когда-то продавался HBO как своего рода полутяжелый вес Геннадий Головкин, но он не такой; Если у кого-то в 175 есть энергия основного эсминца GGG, так это Бетербиев. Но Бивол может быть тем Канело, который действительно может серьезно проверить пределы атаки Бетербиева. Острый, уверенный в себе боксер, который в последнее время не был в восторге, но эффективно выполняет свою работу и не совершает много ошибок, Бивол вполне может подвергнуться издевательствам со стороны Бетербиева, или у него может быть правильный набор навыков и план игры, чтобы дать синяку. подходит.

    Каллум Смит vs Канело Альварес

    Фото Стива Маркуса / Getty Images

    Нет, третьего боя между Канело Альваресом (53-1-2, 36 КО) и Геннадием Головкиным нет в моем списке. Не спорю, если это произойдет, заметьте, но я подозреваю, что 29-летний Альварес действительно может быть сейчас выше Головкина, которому в апреле исполнится 38 лет. Я просто не уверен, что это лучший бой для кого-либо из них на данный момент, но он принесет деньги и определенно будет иметь некоторую интригу, так что опять же, не будем злиться, если мы получим его.

    Но вместо этого я бы хотел увидеть, как мексиканская суперзвезда сразится с обладателем титула WBA в суперсреднем весе Каллумом Смитом (27-0, 19 нокаутом) по нескольким причинам.

    Прежде всего, я хочу увидеть, насколько настоящий Смит на самом деле. О нем громко заговорили, когда он нокаутировал Джорджа Гроувса в 2018 году, но заранее это был соревновательный бой, и Гроувс вроде бы уже вышел за дверь. Не то чтобы он полностью поразил парней вроде Эрика Скоглунда или Ники Хольцкена, и в последний раз мы видели его в ноябре.23 года он сильно боролся против Джона Райдера.

    Я забил тот бой Райдеру, но судьи отдали его Смиту. Райдер — не Канело Альварес, но, как и Альварес, он тоже не прирожденный суперсредний вес, конечно, не крупный. В этом году я несколько раз утверждал, что не думаю, что Смит — все, чем он себя придумывает; Я сказал и повторю еще раз, что я думаю, что он примерно такой же талантливый, как и его старший брат Лиам, он просто огромный, 6 футов 3 дюйма суперсредневес с 78-дюймовым вылетом.Лиам — прекрасный боец, у него была хорошая карьера, заметьте, но никто никогда не считал его элитой.

    Другая причина: я достаточно серьезно воспринял победы Альвареса над Рокки Филдингом (168) и Сергеем Ковалевым (175), но Филдингу явно не хватало, а Ковалев был старым, блеклым и аккуратным. Что есть, то есть. Если Альварес хочет засчитать 168 как дивизион, в котором он выиграл чемпионский титул, давайте посмотрим, как он заберет титул Смита, а не бумажную версию того, что было у Филдинга.

    Геннадий Головкин vs Рёта Мурата

    Фото Сары Стир / Getty Images

    У меня все еще есть GGG в моем списке, и матч, который я больше всего хотел бы увидеть, это не чемпионат IBF из Казахстана, объединяющийся с Деметриусом Андраде (WBO) или Джермаллом Чарло (WBC), хотя это были бы прекрасные идеи.

    Я бы хотел, чтобы он отправился в Японию и сразился с Риотой Муратой, что серьезно обсуждалось в конце 2018 года, прежде чем Мурата был расстроен Робом Брантом в Лас-Вегасе. Ранее в этом году Мурата (16-2, 13 КО) победил Бранта в матче-реванше и неделю назад доминировал над Стивеном Батлером, оба поединка проводились в Японии, где Мурата является настоящей звездой.

    Япония — великая страна бокса, но редко можно увидеть, чтобы настоящие имена с высокими деньгами в спорте шли туда на бой. Стареющий Головкин (40-1-1, 35 нокаутов) против не совсем молодого Мурата может стать отличным шансом сделать это, и это все еще очень актуальный бой в весовой категории до 160 фунтов; не только это, но это может быть грандиозный бой. Мурата в своих лучших проявлениях агрессивен и сильный панчер, как и Геннадий. Но это не значит, что оба парня — неквалифицированный скандалист. Это может быть потрясающий стилистический матч и шанс для японских фанатов увидеть мировую достопримечательность на своей территории. Предыдущий разговор вел к Tokyo Dome, что было бы здорово. Самым большим препятствием здесь может стать меньшее количество промоутеров, бойцов или санкционирующих органов, но DAZN (который, без сомнения, будет настаивать на том, чтобы быть платформой США для этого боя) потенциально отказывается поставить одну из своих самых высокооплачиваемых звезд, Головкина, в бой, который эфир живут в ранние утренние часы по американскому времени.

    Эррол Спенс-младший vs Теренс Кроуфорд

    Фото Аль Белло / Getty Images

    В группе 147 много хороших бойцов, и с ними можно драться, почти все они входят в семью PBC. И хотя сообщение о возможном поединке между Кроуфордом из Top Rank и Шоном Портером из PBC — хорошее событие, и хотя Мэнни Пакьяо остается самым привлекательным в этом весе, ни для кого не секрет, что Спенс-Кроуфорд — Бой в 147 лет. Это было уже давно.

    По общему признанию, это, вероятно, борьба за конец 2020 года, учитывая текущую ситуацию. Спенс (26-0, 21 нокаут) прошлой осенью чуть не погиб в автокатастрофе, и он захочет настроиться, по понятным причинам, когда он оправится от травм и любых психических потерь, которые это все понесло. на него. Кроуфорд (36-0, 27 нокаутов) говорит, что хочет больших поединков с любым из парней из PBC, но он также проявил терпение, по крайней мере, публично, поэтому ждать до конца года — не самое худшее.

    Это бой, который на самом деле должен пройти до , если все будет держаться, и они останутся 1-2 к тому времени, когда Спенс действительно будет готов даже, возможно, это сделать. Спенсу через пару недель исполнится 30, в следующем году Кроуфорду исполнится 33. Давай сделаем это, пока они оба в отличной форме или как можно ближе к нам.

    Джош Тейлор vs Хосе Рамирес

    Фото Стивена Понд / Getty Images

    Если Тейлору (16-0, 12 KO) и Рамиресу (25-0, 17 KO) удастся не заставить освободить один из своих поясов, это может стать полноценным бесспорным чемпионским боем в весе 140 фунтов. Эти ребята зарекомендовали себя как 1-2 в весе в 2019 году: Тейлор победил Региса Прогрейса в октябре, чтобы объединить титулы IBA и WBA, а Рамирес получил пояса WBC и WBO после своей июльской победы над Морисом Хукером.

    Рамирес в настоящее время должен провести обязательную защиту WBC в Китае 1 февраля против Виктора Постола, и этот бой он должен выиграть, несмотря на то, что Постол все еще остается прочным. Тейлор, вероятно, сразится с кем-нибудь к весне, и если они оба выйдут победителями, это будет несложный бой.

    Рамирес, живущий вничью дома во Фресно, Калифорния, продемонстрировал готовность выйти на территорию соперника, когда дрался с Хукером в Техасе, поэтому тот факт, что этот бой стоит больше всего денег в Великобритании, вероятно, не должен быть проблема. Платформу и все, что нужно, придется выковать, но это просто отличный бой, и ни один из них не стоит ТАКИХ денег, что это должно быть невозможно ни в коем случае.

    Василий Ломаченко vs Теофимо Лопес

    Фото Ричарда Хиткоута / Getty Images

    Это похоже на то, что мы получим в апреле, но это еще не официальная информация, поэтому она должна быть в этом списке. Ломаченко (14-1, 10 нокаутов) является обладателем титулов WBA и WBO в легком весе, и многие считают его лучшим в игре. Молодой Лопес (15-0, 12 KO) уверенно показал себя на счете 135 14 декабря, выбив Ричарда Комми в двух раундах и завоевав пояс IBF.

    Ломаченко исполнится 32 в феврале, и он будет иметь огромное преимущество в опыте против Лопеса. Нет никаких сомнений в том, что Лома — лучший техник. Но Ломаченко борется за свой лучший вес — 135; это не спекуляция, он открыто признавал это много раз, у него 135 лет, потому что он не мог участвовать в боях, которых хотел бы в 126 или 130.Он маленький легковес.

    Теофимо, с другой стороны, даже не был уверен, что сможет набрать 135 к концу 2019 года. Он сделал это для Комми и планирует сделать это для Ломаченко, но он крупнее Василия, и когда вы объедините его размер с его властью, вы получите законную опасность для Ломаченко — и вот почему это великий бой.

    Гервонта Дэвис vs Девин Хейни

    Фото Энтони Гезерса / Getty Images

    Еще один легкий бой, который я хотел бы увидеть. Дэвис (23-0, 22 КО) поднялся до 135 всего пару дней назад и выглядел вяло доминирующим против Юриоркиса Гамбоа, остановив промытого кубинского ветерана в 12-м раунде.

    Это был не лучший старт при 135 для «Танка», несмотря на победу, в которой у него никогда не было никаких проблем или чего-то подобного. Во-первых, ему было ужасно тяжело набирать вес, даже несмотря на то, что это он поднялся на пять фунтов. Затем его бензобак подвергся сомнению во время долгой битвы с стойкостью и стойкостью Гамбоа. Во время боя Хейни (24-0, 15 нокаутов) написал в Твиттере, что Дэвис является лидером, и сказал, что хочет провести бой в 2020 году.

    Встреча двух ярких молодых звезд спорта. Дэвису еще есть что доказать, но он уже по закону стал привлекательным. Людям просто интересно, что он делает. Хейни, на четыре года моложе Дэвиса, пока что впечатляет на ринге, но ему еще предстоит столкнуться с настоящим соперником мирового класса.

    У обоих парней много уверенности, много чванства, может быть, даже много высокомерия. Оба регулярно проходят проверку зрения. Я был бы рад увидеть этот бой, но из всех перечисленных здесь боёв это тот, в котором я меньше всего уверен.

    Любой из четырех лучших наилегчайших соперников

    Фото KAZUHIRO NOGI / AFP через Getty Images

    В четверку лучших в этом дивизионе, по крайней мере, по моему рейтингу, также входят четыре обладателя титула: Косей Танака (WBO), Морути Мталане (IBF), Хулио Сезар Мартинес (WBC) и Артем Далакян (WBA).

    Это немного обман, но меня серьезно не волнует, какая комбинация этих парней сложится вместе.В идеале, кто-то бросил бы этих парней в турнир с ничьей вслепую в первом раунде, и мы нашли бы 112-фунтового короля.

    Танака довольно широко считается №1 в дивизионе, молодой стрелок, который уже выигрывал титулы чемпиона мира в трех дивизионах. Затем у вас есть Мталан, ветеран, входивший в пятерку, по крайней мере, в десятку лучших в этом дивизионе более десяти лет. Мартинес — яростный, злобный панчер, у которого был огромный прорыв в 2019 году. А Далакян, который меньше всего известен в группе, мог бы спокойно быть самым фундаментально совершенным бойцом из всей этой группы.

    (Также здесь придется немного постучать по дереву, так как Танака завтра утром в Японии встретится с Вуланом Туолехази, бой, который он очень хотел выиграть, но случались и более странные вещи.)

    Кенширо Тераджи vs Хирото Киогути

    Фото Кевина Ли / Getty Images

    У

    младшего наилегчайшего веса есть много хороших бойцов и несколько других потенциально сильных поединков, но БОЛЬШОЙ бой, который нужно провести на уровне 108, явно будет Кенширо Тераджи (17-0, 10 КО) против Хирото Киогути (14-0, 9 КО).

    Оба японских бойца на высоте, непобедимые, талантливые парни, заслуживающие того, чтобы их считали двумя лучшими в дивизионе. Киогучи выиграл пояса в 105 и 108, так что он мог бы догнать 112 раньше, чем позже, но было бы обидно, если бы он сделал это, не сражаясь с Тераджи.

    Как мыть мальчика новорожденного: Гигиена малыша – как правильно подмывать мальчика и девочку

    Интимная гигиена для мальчика: советы детского уролога

    Какие есть особенности

    Мальчики рождаются с удлиненной и суженной крайней плотью — кожной складкой, целиком покрывающей головку полового члена. Такое ее сужение называется физиологическим фимозом, он должен исчезнуть к 3–5 годам. Только у 4% мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, что головка пениса открывается полностью. Во избежание травмы до 3 лет во время проведения гигиены новорожденного мальчика отодвигать крайнюю плоть не рекомендуется.

    На внутренней поверхности крайней плоти расположены сальные железы, секрет которых вместе со слущивающимися эпителиальными клетками образует особую смазку — смегму. Она облегчает скольжение крайней плоти относительно головки, но при этом представляет собой отличную питательную среду для микробов.

    Если при подмывании смегму не убирать (а некоторые мамы и не догадываются, что это нужно делать), у малыша разовьется баланопостит — воспаление головки полового члена. Она покраснеет, покрывающая ее кожица станет отечной, а мочеиспускание — болезненным. И тогда начнутся детские страдания: каждый раз, опорожняя мочевой пузырь, ребенок будет плакать и проявлять беспокойство. Вот почему так важно следить за гигиеной мальчика.

    Как правильно подмывать грудничка

    Врачи советуют ежедневно обмывать половые органы, но только снаружи.

    1. Взяв мальчика под грудь левой рукой, поднеси его к крану. Намыленной правой промой бедра, ягодицы, половые органы, межъягодичную и паховую складки.
    2. Отнеси малыша на стол для пеленания. Промокни пеленкой оставшуюся на коже воду, воспользуйся присыпкой, а затем смажь складочки детским маслом.
    3. Яички должны быть расположены в мошонке. В роддоме обращают внимание на этот момент, поскольку крипторхизм (когда одно или оба яичка не опущены в мошонку) встречается довольно часто. Этот дефект наблюдают и в дальнейшем при необходимости оперируют.

    Чтобы не нарушить законы природы и не нанести вреда развитию половых органов будущего мужчины, очень важно знать, что нельзя делать во время гигиены мальчика до года.

    • Запрещается оттягивать крайную плоть, чтобы открыть головку. Уход за ней должен быть очень осторожным.
    • Нельзя направлять струю никак иначе, чем спереди назад. 
    • Во время проведения половой гигиены мальчика никогда не используй антисептики (хлоргексидин), а также не пользуйся мазями с антибиотиками.

    Когда надо посетить специалиста

    В возрасте одного месяца ребенка обязательно нужно показать специалисту — детскому урологу-андрологу или хирургу, и следовать их рекомендациям. Затем врачей важно посетить в периоды, когда в организме ребенка происходят особые изменения.

    Так, например, к трем годам головка должна уже частично открываться, так как отверстие полового органа становится немного шире. Это заложено природой. Дело в том, что крайняя плоть имеет два листка — наружный и внутренний, и у большинства детей внутренний листок плотно срастается с головкой, а наружная часть остается подвижной.

    Когда у детей происходит гормональный всплеск, внутренний листок крайней плоти становится более рыхлым и происходит открытие головки пениса. Как правило, первая стадия этого процесса начинается в три года (далее — в пять, семь, девять и 12 лет).

    С этого момента, после того как малыш примет ванну, родителям нужно легкими движениями, без каких-либо усилий, потихоньку растягивать крайнюю плоть пениса. Примерно к пяти годам наружное отверстие крайне плоти растягивается до уровня открытия головки.

    Когда нужно бить тревогу

    Неправильная гигиена, как и травмирование головки, могут привести к воспалению крайней плоти у мальчика. Оно сопровождается затруднением мочеиспускания, болью, отеками, появлением покраснений и выделений, у ребенка даже может подняться температура. 

    Обращаться к врачу нужно и в тех случаях, когда родители замечают у сына некоторые аномалии. В частности, слишком узкое отверстие головки может препятствовать нормальному мочеиспусканию.

    Периодически оставляй малыша без одноразовых подгузников и старайся менять их почаще. Долгое ношение испачканных подгузников приводит к опрелостям и высыпаниям на коже малыша.

    После полутора лет мальчиков нужно постепенно приучать ко взрослому унитазу. Желательно, чтобы мужчина (папа, дедушка или брат) на своем примере показал ребенку, как это делается. В этом возрасте дети подражают взрослым. А чтобы ребенку было удобнее, используй специальные подставки для ног.

    Следи, чтобы половой орган ребенка не касался унитаза. Это одна из наиболее распространенных причин воспалительных заболеваний. Головка у дошкольников открыта еще не полностью, поэтому касание пениса грязными руками или прикосновение к унитазу может привести к воспалениям.

    Фото: Dorling Kindersley: Lol Johnson/Getty Images; ShutterStock/Fotodom.ru; Picture Press/East News/unsplash.com

    Гигиена мальчиков


    В статье поднимем такую деликатную и вместе с тем простую тему — «гигиена половых органов у мальчиков». Почему этот вопрос деликатен? В нашем обществе, к большому сожалению, не принято называть половые органы своими именами. Взрослым может быть проще называть половой член «краником» или «петушком», считая понятия «крайняя плоть», «мошонка» и другие названия частей половых органов до ужаса неприличными словами. Но ведь «нос» или «ухо» не считаются ругательством? Предлагаем называть все вещи своими именами.


    Почему вопрос простой? Потому что, если у вас нормальный здоровый мальчик, ничего придумывать не нужно. Половые органы мальчиков очищаются так же, как и другие части тела — при помощи воды и нейтрального мыла.


    У большинства новорожденных мальчиков крайняя плоть плотно крепится к головке полового члена. Это не является патологией и обусловлено лишь особенностями внутриутробного развития. Крайняя плоть выполняет важную функцию по обеспечению защиты канала мочеиспускания и головки полового члена и не является бесполезным куском кожи.


    Состояние, при котором крайнюю плоть невозможно сдвинуть, обнажив головку полового члена, называется фимоз. В большинстве случаев фимоз является физиологическим. Состояние разрешается по мере роста полового члена, спонтанных эрекций и слущивания (отслаивания) эпителия между внутренним листком крайней плоти и головкой.

    В каком возрасте головка полового члена должна полностью открываться?


    Определенного отрезка времени не существует. Это может произойти спустя несколько недель, месяцев или лет. Сроки открывания головки совершенно ни на что не влияют. Мальчикам данная опция необходима лишь к началу половой жизни.


    Как правило, физиологический фимоз самостоятельно разрешается к возрасту 5-6 лет. И лишь у 1% мальчиков состояние сохраняется к 17 годам. Как видно, диапазон огромен!

    Как подмывать мальчиков после отделения крайней плоти?


    После того, как физиологический фимоз разрешился, необходимо обучить мальчика правильной гигиене. Для подмывания необходимо осторожно оттянуть крайнюю плоть, оголив головку полового члена, промыть теплой водой с нейтральным мылом и подтянуть крайнюю плоть обратно.

    Что делать с беловатыми шариками под кожей крайней плоти?


    Данные шарики не что иное, как смегма — скопление секрета сальных желез и слущенных клеток эпителия. Делать с ними ничего не нужно. Смегма может оставаться под крайней плотью, а может частично выделяться наружу. И в первом, и во втором случае это абсолютно нормально. Ничего выковыривать, выдавливать здесь не нужно.

    Симптомы, требующие осмотра врача:


    1. Возникновение воспаления половых органов — отека, покраснения крайней плоти, болезненности при мочеиспускании.


    2. Различные нарушения оттока мочи при акте мочеиспускания — прерывистая струя, выделение мочи тонкой струйкой или каплями.


    3. Утрата возможности открывания крайней плоти (если ранее это было возможно).


    4. Парафимоз — невозможность возвращения крайней плоти на место после ее отведения, возникновение отека и покраснения головки полового члена.

    Внимание!


    Не стоит насильно пытаться сдвигать крайнюю плоть для оголения головки полового члена! Кроме разрывов кожи, нестерпимой боли и кровотечения ничего этим не добиться. В дальнейшем это может стать причиной патологического рубцового фимоза, который точно потребует хирургического вмешательства.


    В некоторых случаях врач-уролог может порекомендовать проведение консервативной терапии в виде гормонального крема (например, 0,05% Бетаметазона). При отсутствии изменений спустя 8 недель врачом принимается решение о дальнейшей тактике ведения.

    И напоследок…


    Таким образом, подведем итог: при отсутствии патологических процессов, гигиена наружных половых органов у мальчиков ничем не отличается от гигиены рук или ног. Помыли, вытерли и спокойно пошли по своим делам.

    Интимная гигиена мальчиков от 0 до 3 лет


    Особенности строения половых органов у мальчиков


    К наружным половым органам у мальчика относятся половой член и мошонка. Половой член покрывает тонкая кожа, которая может легко сдвигаться. Ближе к основанию головки из кожи образуется складка, так называемая крайняя плоть. Мошонка является кожно-мышечным образованием, в котором располагаются яички с придатками и семенными канатиками. Такое размещение яичек позволяет поддерживать оптимальную для них температуру около 34°С, что естественно, ниже внутренней температуры тела.


    Во внутриутробном периоде головку полового члена ребенка прикрывает крайняя плоть. Такое состояние сохраняется и после рождения и является врожденным фимозом – физиологическим состоянием, самостоятельно исчезающим к 3-5 годам ребенка.


    Головка полового члена и крайняя плоть соединены особенными клетками. В процессе развития ребенка эти клетки, погибая, скапливаются внутри и носят название — смегма.


    Частички смегмы могут постепенно выходить наружу при мочеиспускании. Это не представляет опасности и, соответственно, новорождённому самостоятельно убирать смегму не надо. Вполне достаточно просто промыть пенис теплой водой.


    Возраст, в котором открывается головка, для каждого ребенка индивидуален: чаще к трём годам жизни. Тогда же объём смегмы увеличивается. Несоблюдение правил интимной гигиены в этот период чревато высоким риском развития воспалительных процессов.


    Гигиена мальчиков заключается в соблюдении следующих правил:


    • Интимная гигиена должна осуществляться ежедневно.

    • Отодвигать крайнюю плоть у мальчика до трёх лет не надо.

    • Подмывать ребенка необходимо чистой водой во время каждой замены подгузника, не забывая при этом о чистоте своих собственных рук.

    • Во время подмывания ребенка держат животиком кверху, т.к. если под струей воды будет попа, то микробы из ануса могут проникнуть на половой член.

    • Использование мыла оправдано, только если ребенок сильно испачкан после дефекации. После купания мыло необходимо тщательно смыть, чтобы избежать раздражения кожи.

    • Гигиенические процедуры у мальчиков проводят очень бережно, предотвращая травмирование нежной кожи области головки.

    • Ребенку необходимо выделить собственные средства гигиены: губку, полотенце, детское мыло без добавления отдушек.

    • Кожу без растяжения вытирают простым промакиванием полотенца, хорошо впитывающего воду.

    • С трех лет ребенка нужно приучать подмываться самостоятельно, воспитывая любовь к чистоте и комфорту.

    • Необходимо поддерживать оптимальный температурный режим половых органов, не кутая ребенка и избегая перегревания.

    • Мальчикам в период новорождённости и до 1 года необходимо чаще организовывать воздушные ванны голышом по 10-20 минут, что дает отдых нежной коже от подгузников.

    • Старше 2 лет мальчики зачастую уже ходят в трусиках, которые должны быть изготовлены из натурального материала и подобраны под малыша, не передавливать и не натирать кожу.


    Крайняя плоть у ребенка: особенности ухода (оттягивать, не оттягивать или оставить в покое)


    Как уже рассматривалось выше, крайняя плоть и головка пениса в момент рождения «склеены» особыми клетками между собой. Поэтому малышу не нужно отодвигать крайнюю плоть. Это может приводить к развитию микротравм, с образованием затем шрамов и спаек и формированием рубцового фимоза. Необходимо просто оценивать состояние половых органов. И при выявлении покраснения, опухлости, затруднения во время мочеиспускания необходимо обратиться за медицинской помощью.


    Смегма сама по себе опасности не представляет и самостоятельно отойдет в возрасте до 2-3 лет или позже. Но то, что отделяется, нужно вымывать чистой водой.


    Большинство специалистов считает, что после 3-х лет крайнюю плоть с полового члена необходимо немного отодвигать для ускорения избавления от физиологического фимоза. Делать это рекомендуется тогда, когда кожа разогрета после купания. Нужно бережно, без нажима сдвинуть крайнюю плоть и смыть струйкой воды загрязнение из складок. Мыть головку пениса мылом не рекомендуется.


    В каком возрасте мальчики проходят плановый осмотр


    Впервые вашего мальчика осматривает сразу же после рождения в родильном доме андролог, а при его отсутствии – врач-неонатолог.


    До 1 года жизни ребенок ежемесячно осматривается педиатром, при подозрении на наличие патологии направляется к детскому урологу.


    Согласно приказа № 682 от 16.08.2010 г. «Про удосконалення медичного обслуговування учнів загальноосвітніх навчальних закладів» при зачислении в детский сад или школу ребенок (т.е. в 3 года и 6 лет) должен пройти осмотр специалистов, в том числе детского уролога.


    Далее плановый осмотр детского уролога или хирурга требуется в 11 и 14 лет, а также по необходимости.


    Последствия неправильного ухода за половыми органами мальчика


    Регулярное проведение интимной гигиены позволяет своевременно выявить у ребёнка покраснение, сыпь, отек крайней плоти. В таком случае необходима консультация уролога, хирурга или, как минимум, педиатра.


    Безалаберное отношение родителей к деликатному вопросу интимной гигиены ребенка может приводить к различным заболеваниям:


    • патологический фимоз, как следствие спаек и рубцов после перенесенных нагноительных процессов;

    • баланопостит – воспалительное заболевание, причиной которого может быть нерегулярное проведение гигиенических мероприятий;

    • грибковые инфекции;

    • аллергические проявления;

    • инфекционные болезни.


    Поводом для обращения за помощью специалиста также являются: боль, затруднение и рези при мочеиспускании, отек области половых органов.


    Внимательное отношение родителей к интимной гигиене своего ребенка убережёт его от проблем со здоровьем. Ваш мальчик, подрастая, будет привыкать к чистоплотности и бережному отношению к своему телу и здоровью.


     


    Свекатун Вячеслав  Николаевич,

    детский хирург,

    кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

    Поделитесь ссылкой на страницу:

    Гигиена мальчиков — Городская детская поликлиника № 3 города Старого Оскола


    Понедельник, 
    18 
    Май 
    2015

    Многие думают, что гигиена мальчиков, младенцев мало чем отличается от гигиены девочки того же возраста. Более того, мамам даже кажется, что ухаживать за новорожденным сынишкой намного проще, чем за дочкой: в половые органы мальчиков сложнее занести инфекцию и соблюдение особой чистоты не потребуется. Такое отношение к гигиене мальчика наивное, а то и опасное заблуждение! Не даром урологи считают, что множество мужских проблем со здоровьем начинаются в первые (и решающие!) пять лет жизни ребёнка, и связаны они – увы – с несоблюдением правил гигиены. Естественно, правилами с общего ухода за новорожденными знакома каждая мама. Она знает, как правильно кормить, пеленать и купать ребёнка. Но о правильном уходе за половыми органами – основой гигиены мальчика — знакомы не все. Дело в том, что мальчики рождаются на свет с целиком покрывающей головку полового члена кожной складкой – крайней плотью. У новорожденных крайняя плоть сужена – это так называемый физиологический фимоз, который исчезнет к 3-5 годам. Внутри крайней плоти расположены сальные железы, которые вырабатывают особую смазку. Если мама мальчика редко подмывает малыша, только меняя ему памперсы (считая, что для нормальной гигиены мальчика хватает и вечернего купания), под крайней плотью малыша начнут появляться вредоносные бактерии, которые могут вызвать воспаление головки полового члена – баланопостит. Единственный способ уберечь сынишку от таких неприятностей – строго придерживаться правил гигиены. Эти правила очень простые: надо подмывать малыша, каждый раз после того, как он два-три раза подряд намочил пелёнку. Конечно, в памперсах отследить эти моменты очень трудно, поэтому ориентировочно – через каждые три часа. Промывать половой орган мальчика нужно мягкими движениями, без усилий обнажая головку. Если гигиена мальчиков осуществляется правильно – то риск мужских воспалительных заболеваний (в том числе и таких, которые могут кончиться бесплодием!) будет сведён к минимуму. Мальчика можно подмывать, уложив животом вниз. Положите его животом себе на предплечье левой руки и прижмите его левым боком к себе, голова ребенка будет находиться на вашем локтевом сгибе, кистью придерживайте ребенка за бедро. Правой рукой мойте под струей воды. Подмойте попу, половые органы и область вокруг половых органов. Не сдвигайте крайнюю плоть на головке полового члена. Когда малыш подрастет, он сможет упираться ножками в дно раковины, и держать его будет легче. Если нет горячей воды, то подмывать ребенка можно на пеленальном столе. На клеенку положить пеленку, сверху на спинку уложить ребенка. Рядом поставить миску с теплой водой. Ватные диски смачивать в воде и подмывать ими ребенка. По окончании вытереть попу полотенцем или сухим краем пеленки. Можно воспользоваться очищающими гигиеническими салфетками. К сожалению, многие родители не уделяют должного внимания здоровью мальчика, его интимной гигиене. За это потом расплачивается их сын: его миссия продолжателя рода может оказаться под угрозой. Однако, большая часть патологии мужских половых органов хорошо поддается коррекции, особенно на ранних стадиях. Большинство заболеваний мужских половых органов в самом раннем возрасте нередко становятся причиной мужского бесплодия в будущем. Поэтому о здоровье маленьких мужчин всегда заботились особо, уделяя внимание правильному развитию, а также уходу и гигиене наружных половых органов. С первых дней жизни Значительную часть врожденной патологии можно диагностировать уже с первых дней жизни. Внутриутробно яички у мальчиков закладываются в брюшной полости и к моменту рождения постепенно опускаются в мошонку. Недопущение одного или обоих яичек называется «крипторхизмом». Обнаружив эту патологию, врач направляет малыша к специалисту — урологу, который наблюдает за ним в течение года. Если хотя бы одно яичко к году не опустилось, ребенку назначают операцию, с помощью которой яичко низводят в мошонку. Помимо того, что яички должны опуститься в мошонку, к моменту рождения должен закрыться и канал между брюшной полостью и полостью яичка. Если этого не происходит, жидкость, находящаяся в брюшной полости, попадает в полость яичка и развивается другое заболевание — «водянка оболочек яичка». В этом случае патология проявляется увеличением в размерах соответствующей половины мошонки и не вызывает болевых ощущений. До двухлетнего возраста ребенок наблюдается у хирурга в поликлинике и если к этому моменту сообщение с брюшной полостью не закрывается самостоятельно, производится хирургическая перевязка канала. Особенность строения наружных половых органов у маленьких мальчиков в том, что крайняя плоть сужена и головка полового члена не выводится наружу. Это абсолютно естественное состояние называется «физиологический фимоз» и оно не нуждается в коррекции. Более того, не следует насильно выводить головку из препуциального мешка. Это может травмировать слизистую крайней плоти и вызвать формирование рубцовых изменений. Чаще всего головка самостоятельно раскрывается в процессе роста ребенка к 6 годам или раньше. С первых дней жизни малыша родители должны следовать правилам гигиенического ухода за ним. Многие мамы прекрасно умеют ухаживать за девочками. Но когда в семье появляется мальчик, тут же возникают сложности. Некоторые родители считают, что «этот орган» лучше вообще не трогать — со временем все решится само собой, но это не так. Уход за маленьким мужчиной требует особой тщательности и регулярного наблюдения. И родителям ни в коем случае не следует забывать об этом. Иначе в дальнейшем подросший мальчик может столкнуться с серьезными проблемами. Гигиена наружных половых органов является очень важным моментом, особенно у мальчиков. Поэтому с самых первых дней жизни ребенка нужно регулярно, один раз в день, в конце купания, слегка (ни в коем случае не травмируя кожицу) оттягивая крайнюю плоть, ополаскивать головку кипяченой теплой водой или отваром ромашки. А когда малыш подрастет, это можно делать обычной проточной водой. В 4-5 лет мальчик должен это делать под вашим наблюдением, самостоятельно. Когда мальчик подрастёт, следует научить его самостоятельным гигиеническим навыкам, но чтобы эти полезные привычки закрепились на всю жизнь – начинать надо как можно раньше. Гигиена одежды. Ещё один совет, относящийся к родителям мальчиков – соблюдать гигиену одежды. То, что одежда должна соответствовать росту ребёнка, нигде не давить и быть, по возможности, из натуральных тканей – ясно многим. В случае мальчиков, одно из главных требований гигиены одежды – одевать ребёнка по сезону. Те, кто водит ребёнка в детский сад, наверняка, не раз наблюдал, как одевают некоторых детей на прогулку в холодное время года: сверху — неимоверное количество кофточек и свитеров, снизу – трусики, колготки, гамаши, да и ещё какоё-нибудь комбинезон на тройном синтепоне. Такая форма одежды очень вредна для здоровья мальчика – перегревать «низ» не менее опасно, чем застудить. К тому же, мальчики подвижны и, бегая на улице, моментально потеют в таком наряде – а это уже чревато простудными заболеваниями. В общем, очень важно одевать ребёнка адекватно погоде, а не «на всякий случай» или потому что «на календаре-то — зима». Проблема гигиены мальчиков школьного возраста в вопросе одежды имеет обратную сторону: мальчишки стесняются одевать под брюки тёплые штанишки даже в мороз, но сейчас можно найти в магазинах брюки с утеплением, желательно такие, чтобы в помещении в них было не жарко. Процесс роста организма человека очень сложен, но ответственные родители могут положительно влиять на рост и развитие своих сыновей, заранее приучив их следить за чистотой своего тела: правильному уходу за полостью рта, кожи, волос и т.п. Особенно понадобятся эти навыки мальчикам переходного возраста, когда перестраивается и взрослеет весь организм. Мальчику-подростку необходимо рассказать об особенностях этих изменений, деятельности различных органов в период возмужания, возрастной гигиене мальчиков. Некоторые родители стесняются говорить на эти темы с детьми, но ведь существует множество книг на подобную тему – купите их сыну. Не надо пугать ребёнка болезнями – надо просто доступно объяснять. Это касается и приобретения вредных привычек (в основном курения) запугиванием и угрозами вы мало чего добьетесь, а вот доступный рассказ о том, как именно курение влияет на растущий организм, наверняка заставит мальчика задуматься. Очень часто гигиену мы понимаем, в основном, как соблюдение чистоты, но есть и много других условий, без которых говорить о правильной гигиене мальчика невозможно. Итак, в главные правила гигиены мальчиков (помимо личной гигиены) входит: 1. Соблюдение режима дня. 2. Разумное чередование отдыха и труда. 3. Рациональное питание. 4. Закаливание организма. 5. Физические упражнения. У современных мальчишек, увы, подобные правила не в чести. А всё из-за лени родителей. Мы знаем, как важно соблюдение режима дня – но сами то и дело сбиваем ребёнку график. С рациональным питанием тоже не всегда получается — дети растут на «фаст-фуде». И если мы сами предпочитаем физическим упражнениям лежание у телевизора – то чего же требовать от детей? Не говоря уже о закаливании – в этом деле требуется последовательность и сила воли. Однако для полноценного развития мальчика всё это просто необходимо! В комнате у мальчика должны быть гантели, малышам неплохо приобрести «шведскую стенку», с восторгом воспринимают мальчишки всех возрастов появление в доме боксёрской груши. В целом, следить за гигиеной мальчиков — не так уж трудно, если подумать. Просто взрослым надо начать с себя, преодолеть свою собственную лень в этих вопросах, показывать достойный пример — и тогда ничего грозить не будет грозить здоровью подрастающих мужчин. Нужен врач? Немедленное обращение к врачу необходимо, если у малыша появились боли в области крайней плоти, покраснение и отек, появились гнойные выделения белого или желтого цвета, — это признаки гнойного воспаления — «баланопостита». Следует обращаться к врачу немедленно: — при покраснении мошонки, ее отечности, болезненности — после травмы, полученной в область промежности — при отеке полового члена, покраснении, невозможности закрыть головку, задержке мочеиспускания. — при жалобах ребенка на боли области мошонки и полового члена — после перенесенного паротита (свинки) В любом возрасте родители ребенка могут столкнуться и с приобретенными, острыми заболеваниями его мужских половых органов. Эта группа патологических состояний носит название «острые заболевания яичка». Внешние проявления их одинаковы: отек, покраснение, боли в области мошонки. Развиваются они в течение нескольких часов и требуют немедленной хирургической коррекции. В противном случае в яичке могут наступить необратимые патологические изменения, что в дальнейшем существенно скажется на репродуктивной функции. Поэтому при обнаружении родителями выше перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Примерно в 11-12 лет у мальчиков начинается период полового созревания, меняется голос, появляются вторичные половые признаки, увеличиваются наружные половые органы. В этом возрасте проявляется еще одна возможная патология, а именно — варикозное расширение вен семенного канатика яичка — «варикоцеле». Заболевание преимущественно проявляется с левой стороны (до98%), что объясняется анатомическими особенностями. К сожалению, те последствия, которые несёт данное состояние, а это в первую очередь мужское бесплодие, не соответствует проявлениям болезни. Как правило, подросток не предъявляет никаких жалоб, и лишь на поздних стадиях болезни он может отмечать тяжесть в мошонке, или уменьшение в размерах левого яичка. Для того, чтобы не пропустить это грозное заболевание, мальчику необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у хирурга или уролога (1 раз в год). Лечение данного заболевания только оперативное и заключается в перевязке семенных вен, что останавливает патологический кровоток в яичке. Уход за маленьким мужчиной требует особой тщательности! Важно помнить, что многих проблем можно избежать, если соблюдать элементарные гигиенические правила и регулярно показывать ребенка детскому хирургу, детскому-урологу-андрологу.

    МБУЗ «Городская детская поликлиника № 3»

    Врач-детский уролог-андролог: Куликов С. В.

    Гигиена мальчиков: советы уролога

    Статью подготовила врач-уролог Царёва Анна Викторовна

    Рождение мальчика нередко ставит молодую маму в тупик вследствие отсутствия опыта обращения с половыми органами малыша и знаний о правильном проведении гигиенических мероприятий.  Вот основная информация о гигиеническом уходе за мальчиком!

    Физиология

    К моменту рождения яички мальчика должны быть в мошонке, половой член сформирован с прикрытой головкой, наружное отверстие уретры должно открываться на верхушке головки полового члена, мочеиспускание должно совершаться через правильно расположенное наружное отверстие уретры. Это можно выяснить внимательно осмотрев малыша и понаблюдая за его актом мочеиспускания.

    Крайняя плоть

    Самой активно обсуждаемой проблемой среди мам и нескончаемых споров между врачами педиатрами и детскими урологами-андрологами является проблема крайней плоти мальчика. Головка полового члена должна быть прикрыта! Это условие доразвития кожи головки полового члена, внутреннего листка крайней плоти, нервных окончаний этой очень важной для половой жизни зоны мальчика, условие правильного формирования препуциального мешка, пространства между внутренним листком крайней плоти и головкой полового члена. Там открываются протоки желёз, формируются факторы иммунологической защиты головки полового члена от возможных воспалений.

    До 2,5 лет ребёнка головка полового члена должна быть физиологически прикрыта. Необходимо пресекать попытки активно её открывать, т.к. это может привести к травме головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти и вызвать дегенеративные процессы в тканях этих образований, что приведет к формированию «сухой головки полового члена», способствовать более частым воспалениям. Травматизация крайней плоти и головки при попытке активного её открывания возникает ещё и вследствие малой эластичности этих тканей в этом возрасте. Лишь при достижении периода адренархе — первой волны гормонального созревания мальчика — к 5-5,5 годам, эластичность крайней плоти будет значительно выше и головка полового члена гораздо легче может быть открыта.

    Как часто проводить процедуры?

    Гигиенические мероприятия половых органов мальчика должны проводиться при их загрязнении меконием и стулом ребёнка, у более старших детей — не чаще одного раза в день, используя нейтральные мыла и гели для мытья ребёнка. Мыть необходимо половой член только снаружи. Активных попыток промыть препуциальный мешок предпринимать не стоит, это, во-первых, сложно, во-вторых, имеется огромный риск травматизации и присоединения инфекции с развитием в последующем воспаления тканей, также раздражения недозревшей ткани головки полового члена и крайней плоти средствами для купания.

    У детей в возрасте после 4-4,5 лет во время мытья можно пробовать аккуратно смещать крайнюю плоть, открывая постепенно головку полового члена. Это позволяет совершить гигиенические мероприятия и на головку полового члена, и на внутренний листок крайней плоти.

    О фимозе

    Фимоз — это сужение крайней плоти, которое не позволяет свободно открыть головку полового члена. «Физиологический фимоз» это абсолютно нормальное состояние здорового полового члена ребёнка до момента полного созревания тканей и самостоятельного открытия головки. Так называемые «синехии» — физиологические спайки между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти, это не что иное, как проявление дозревания  тканей на фоне низкого содержания половых гормонов. В норме они не требуют активного разведения!

    Патологический фимоз — состояние, которое требует наблюдения и лечения врачом детским урологом-андрологом, при котором решаются проблемы повторяющихся воспалений головки полового члена и изменённой ткани крайней плоти. В лечении применяются растворы антисептиков, местные кремы или мази, содержание антибактериальные и противовоспалительные (гормональные) компоненты. В исключительных случаях принимают решение  провести обрезание крайней плоти ребёнка.

    Важные моменты

    Крайняя плоть не должна мешать струе мочи при мочеиспускании, приводя к раздуванию крайней плоти и создавая высокое давление в полости препуциального мешка. Это приводит к серьёзным нарушениям со стороны нижних мочевых путей с риском нарушения функции почек. Также крайняя плоть не должна травмироваться и вызывать болевые ощущения при появлении эрекций у ребенка. Данные отклонения требуют обращения в детскому урологу-андрологу для разработки тактики по открыванию головки полового члена.

    Помните, главный принцип – не навреди! Здоровья вашим малышам!

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-УРОЛОГУ

    Как мыть младенца мальчика. Ухаживать за крайней плотью

    Родителей часто волнуют вопросы правильного осуществления гигиенических процедур, в том числе купания, подмывания и обработки наружных половых органов новорожденного присыпками, кремами или маслом. Кожа крохи очень нежная, при отсутствии должного ухода она легко покрывается сыпью и краснеет. Если вы хотите знать, как подмывать новорожденного мальчика, — эта статья для вас. Мы обозначим правила ухода за «деликатной» областью промежности крохи, а также расскажем об особенностях гигиены крайней плоти и полового члена новорожденного мальчика.

    Как часто подмывать мальчика? Общие правила ухода за кожей малыша

    Известно, что новорожденные дети нуждаются в подмывании. Переодевать в чистую одежду, а также менять пеленки или подгузник малышу в первые несколько месяцев его жизни вам придется очень часто. Не менее восьми — десяти раз в сутки (то есть после каждого опорожнения кишечника) понадобится обмывать нежную кожу крохи. Допускается, чтобы ребенок находился в одном одноразовом подгузнике не более 3-4 часов, но только при условии отсутствия фекалий. Моча и кал содержат различные бактерии и ферменты и считаются агрессивной средой для нежной кожи ребенка. Попадая на его половые органы и ягодицы, они могут вызвать не только неприятные ощущения. Если своевременно не смывать каловые массы, возникнет раздражение и воспаление. Поэтому после каждого испражнения кишечника обязательно необходимо менять подгузник и очищать попку малыша. Всем молодым родителям крайне важно знать, как правильно подмывать новорожденного мальчика или девочку. Внимание папы и мамы к интимной гигиене малыша должно быть неусыпным, ведь чистота половых органов — это залог будущего репродуктивного здоровья их ребенка.

    «Водные» процедуры для мальчика?

    Очищать кожу и половые органы ребенка необходимо после дефекации или раз в три — четыре часа при смене подгузника, под теплой проточной водой. Перед купанием необходимо подготовить все необходимое, в том числе: ватные диски, одноразовый подгузник, присыпку, а также специальный или масло. Как подмывать новорожденного мальчика: делать это необходимо под проточной водой над раковиной (или ванной). Сначала нужно включить воду, а затем отрегулировать ее напор и температуру. Помните, что наиболее комфортной является теплая, но не горячая вода (36-38 °C). Затем следует раздеть ребенка и положить его животиком на руку. При этом его грудка должна оказаться чуть выше ладони. Плечо малыша нужно зажать указательным и средним пальцами. Не бойтесь — при таком захвате ребенок не выскользнет. При купании струю воды можно направить от гениталий к заднему проходу или просто на попу крохи. Как подмывать новорожденного мальчика: фото демонстрирует проведение этой процедуры.

    Используем детское мыло при подмывании

    Не стоит применять мыло, гели и лосьоны каждый раз при проведении гигиенических процедур. Известный врач Е. О. Комаровский считает, что мыть попку младенца с можно не чаще двух раз в сутки. В остальные разы необходимо подмывать ребенка просто водопроводной водой, без каких-либо средств для купания. Слишком частое использование мыла может нанести вред — пересушить кожу, а это приведет к возникновению микротрещинок и повреждений, через которые легко смогут проникнуть болезнетворные бактерии и микробы. Также не рекомендуется использовать для интимной гигиены крохи «взрослые» гели и шампуни, так как часто в их состав добавляются красители, ароматизаторы и отдушки, способные вызвать серьезную аллергическую реакцию.

    Завершаем «купание» и вытираем кроху

    После смывания всех частиц кала следует обернуть ребенка чистой пеленкой или мягким полотенцем. Чтобы просушить кожу, нужно положить кроху на спину и легкими касательными движениями убрать излишки влаги в области ягодиц, половых органов и паховых складок. Тереть кожу малыша не нужно. После этого можно дать ребенку в течение 5-10 минут полежать голеньким. Помните, воздушные ванны приносят огромную пользу. Затем можно обработать «деликатную» область специальной или кремом и наконец одеть подгузник.

    Особенности ухода за мальчиками. Физиологический фимоз

    Родителям важно принимать во внимание физиологические особенности половых органов своих крох. Новорожденные мальчики рождаются с физиологическим фимозом, который к трем-пяти годам в 90% случаев самостоятельно исчезает. Он выражается в том, что крайняя плоть сужена. И поэтому она препятствует Внутри крайней плоти имеются сальные железы. Они вырабатывают смегму — особый жироподобный секрет. Если ребенка неправильно и нерегулярно подмывать, под этой складкой кожи могут скапливаться бактерии. Как следствие этого может развиться воспалительный процесс кожи головки полового члена. Поэтому крайне важно уделять пристальное внимание гигиене ребенка. Как подмывать мальчика до года? Обязательно нужно беречь головку пениса. Нельзя оттягивать или сдвигать насильно крайнюю плоть. Не нужно проверять, как открывается головка. Помните, половой член нужно лишь аккуратно обмывать теплой водой! Для поддержания половых органов малыша в чистоте достаточно регулярных подмываний и ежедневного купания. Если трогать кожицу на пенисе или пытаться помыть головку можно серьезно навредить малышу и спровоцировать образование микротравм, оставляющих рубцы.

    Как правильно обмывать крайнюю плоть?

    Если возникла плоть можно аккуратно промыть. Как это правильно сделать? Наберите в шприц раствор фурацилина или экстерицида (10 мл). Немного оттяните кожицу вверх, не обнажая головку полового члена. Вставьте шприц (без иглы) в появившуюся щель. Под давлением выпустите жидкость, вымывая смегму, накопившуюся между крайней плотью и головкой. При необходимости данную процедуру можно повторить еще два или три раза. После чего в щель можно капнуть одну-две капли стерильного масла (растительного или оливкового). Если вы заметите, что ваш новорожденный испытывает какие-либо трудности с мочеиспусканием, например, моча выделяется очень тонкой струйкой, и ребенок при этом беспокоится и плачет, обязательно обратитесь к специалисту. Эти симптомы могут говорить о чрезмерном сужении крайней плоти. Также следует обратиться к врачу при покраснении или отеке кожицы на половом члене мальчика. Не стоит пытаться лечить ребенка самостоятельно — воспалительный процесс может распространиться на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

    Теперь вы точно знаете, как подмывать новорожденного мальчика, а также как ухаживать за его половыми органами правильно. Надеемся, наши советы помогут вам в уходе за крохой!

    Екатерина Морозова

    Время на чтение: 7 минут

    А
    А

    С новорожденными девочками у молодых мам проблем гигиенического характера обычно не возникает – там все предельно просто. А вот гигиена новорожденного мальчика имеет свои особенности. Что нужно знать маме, и как мыть своего крохотного мужчину правильно?

    • Первое правило – регулярно мыть малыша после каждой смены памперса.

      Крайняя плоть новорожденного мальчика сужена (физиологический фимоз) – эта особенность самостоятельно пройдет после 3-5 лет. Внутри крайней плоти располагаются сальные железы, вырабатывающие смазку. И если обходиться только вечерним купанием, игнорируя подмывание ребенка после смены памперса, то под крайней плотью создаются благоприятные условия для размножения бактерий, вызывающих воспалительные процессы.
    • Удаление смегмы.

      Сальные железы внутри крайней плоти выделяют особый секрет — он, в свою очередь, накапливается в мешке крайней плоти, образовывая смегму (белые хлопья, неприятный запах). При скоплении смегма может привести к баланопоститу (воспалительный процесс головки полового члена, признаки – отек кожи, покрывающей головку, покраснение, плач крохи). Чтобы избежать неприятностей, помимо поверхностного туалета, нужно помнить и о ежевечернем (по необходимости) удалении смегмы. Как это делать? Слегка оттянуть крайнюю плоть (без нажима, аккуратно) двумя пальцами; смоченным в прокипяченном растительном масле тампоном удалить всю смегму, чтобы не осталось ни ворсинок, ни кусочков ваты; смазать головку каплей этого же масла; опустить крайнюю плоть. Запрещено намыливать головку члена, залезать под крайнюю плоть ватными палочками или пытаться вычистить смегму пальцами.
    • Если кожа крайней плоти покраснела. В этой ситуации используйте слабый раствор марганцовки или диоксидина

      (консультация у врача обязательна!): нежно отодвинуть крайнюю плоть, обработать тампоном, смоченным в марганцовке, воспаленную кожу.
    • Обильно поите своего малыша.

      Чем чаще мочеиспускание – тем ниже риск воспаления уретры.
    • Нюансы подмывания.

      Подмывание крохи осуществляется проточной теплой водой, мягкими и нежными движениями: сначала моют попу, затем укладывают малыша на локтевой сгиб и направляют струю от пениса до мошонки. Во избежание пересушивания кожи мыло не используют. Если остатки кала полностью не смылись, не трите ребенка мочалкой – кожа еще слишком нежная! Уложите малыша на пеленальный стол и аккуратно очистите кожу с помощью ватного диска, смоченного в том же прокипяченном растительном масле (масло хранить в холодильнике).
    • Воздушные ванны.

      Сразу после подмывания не спешите натягивать подгузник на кроху. 10-15 минут воздушных ванн в теплом помещении пойдут ему на пользу.
    • Во избежание опрелостей и сыпи не забывайте обрабатывать паховые складочки подходящими средствами

      (крем, присыпка или растительное масло). Использовать присыпку на уже обработанных маслом или кремом участках нельзя – образующиеся комочки могут повредить кожу. Средства от опрелостей наносят обычно на область ягодиц и яички, вокруг ануса, на мошонку и вокруг полового члена.
    • Не забывайте менять подгузники каждые 3 часа и сразу после опорожнения кишечника.

      Чем дольше малыш лежит в наполненном памперсе, тем выше риск воспаления – будьте внимательны к гигиене ребенка.
    • Не перегревайте «низ» своего малыша.

      Даже зимой не стоит рядить кроху в «капусту», надевая на него колготки и еще пару штанишек «для комфорта». Перегрев чреват последствиями. Поэтому используйте термобелье, подбирайте одежду по размеру (не тесную!) и только из натуральных тканей.
    • Купание маленького мужчины должно проходить ежедневно перед сном

      (без мыла). 1-2 раза в неделю можно купать кроху с травами (череда, ромашка). Пену для ванн добавлять не рекомендуется. Мыло применяется раз в неделю (в «банный» день), и оно должно использоваться только для малыша.

    Прежде чем сдвигать крайнюю плоть малыша для гигиенических процедур, посоветуйтесь с врачом.

    У каждого крохи – свои физиологические особенности, и главная ваша задача – соблюдать гигиену без вреда для малыша. В первые купания старайтесь лишь слегка обнажать головку, нежно и быстро промывать водой и снова «прятать» ее под крайней плотью. Сдвигать (максимально аккуратно) крайнюю плоть нужно, что бы там не советовали «подружки». Во-первых, это вопрос гигиены, во-вторых, это следует делать во избежание образования спаек. Но грубое вмешательство категорически запрещено – будьте предельно осторожны.

    Обращайтесь к доктору, если…

    • Мошонка отечна, болезненна, присутствует покраснение.
    • Был перенесен эпидемический паротит (свинка).
    • Была травма промежности.
    • Имеет место отечность, покраснение полового члена.
    • Есть задержка мочеиспускания.
    • Головка не закрывается.

    Будьте внимательны к своему малышу, и не пренебрегайте правилами гигиены.

    Вся информация в статье дана исключительно в образовательных целях, она может не соответствовать конкретным обстоятельствам здоровья Вашего ребенка, и не является врачебной рекомендацией. Cайт сolady.ru напоминает, что никогда не стоит задерживать или игнорировать обращение к врачу!

    Маму новорожденного мальчика, особенно первенца беспокоит вопрос: как ухаживать за малышом. Купание, подмывание, смена подгузников требуется любому ребенку. Но интимная гигиена новорожденного мальчика значительно отличается из-за строения половых органов. Рассмотрим, какой ежедневный уход необходим юным представителям мужского пола.

    Ежедневная гигиена новорожденного включает уход за ушками, лицом и подмывание после снятия грязного подгузника. Для этого понадобятся:

    • Ватные палочки и диски;
    • Тальк и крем;
    • Перекись водорода, зеленка или Хлорофиллипт для обработки пупочной ранки;
    • Полотенце и маникюрные ножницы с круглыми концами.

    Дополнительно приготовьте запасную пеленку, чтобы перестелить ту, что на пеленальном столике, в случае «конфуза».

    Какие гигиенические манипуляции проводят по утрам:

    1. Ватным диском, намоченным тепленькой кипяченой водой, промывают крошке глаза от внешнего уголка к переносице. Надо брать индивидуальный диск для каждого глаза, чтобы предупредить возможное инфицирование.
    2. Щеки и лобик также протирают влажным диском. Носик прочищают от засохших корочек влажными ватными палочками. Делать это надо крайне аккуратно, чтоб не повредить нежную поверхность носовых пазух.
    3. Ушки с наружной стороны протирают влажными ватными палочками. Чистить их глубоко внутри запрещено.

    Через несколько суток после появления на свет произойдет отпадание остатка пуповины. На его месте остается маленькая ранка. Ее требуется ежедневно обрабатывать перекисью водорода, подсушивать готовым аптечным раствором марганцовки или Хлорофиллиптом, который не так сильно сушит кожу. Если пупок новорожденного немного кровит, после обработки можно присыпать это место средством Банеоцин.

    Также время от времени новорождённым нужно подстригать ногти на ручках и ножках.

    Влажным диском нужно обтереть складочки за ушками, на шее, под коленями, подмышками, в паху, затем промокнуть нежным полотенцем и смазать специальным маслом, присыпать детским тальком.

    Как купать грудничка

    Но одних утренних процедур недостаточно. В уход за детьми входит ежедневное купание, начиная с первых суток после выписки из родильного дома. Купают ребёнка в определенное время, регулярно, за четверть часа до кормления. Как правильно проводить процедуру:

    1. Идеальная температура воздуха в комнате, где ставится детская ванночка, – 25 градусов. Там не должно возникать сквозняков.
    2. Заранее подготавливаются все приспособления – ковшик для ополаскивания, чистая одежда и подгузник, крем и тальк, полотенце.
    3. Врачи не дают рекомендации купать ребенка только в кипяченой воде, даже до того, как заживет пупочная ранка. Купать можно в обычной водопроводной воде при температуре 37 градусов. Рекомендуется через 1-2 месяца начинать постепенно снижать температуру воды для купания ребенка.
    4. Можно добавить в воду отвар целебных растений с антисептическим и смягчающим эффектом: ромашки, календулы, мелиссы, череды. Вода для ополаскивания должна быть на пару градусов прохладнее воды в ванночке.
    5. Раз в неделю кроху моют детским шампунем или мылом. Но не чаще, ведь такие средства сушат нежную кожицу младенца.

    Если на голове у ребенка возникли корочки себореи, за три часа до купания намажьте кожу лекарственным маслом и наденьте тонкую шапочку. Во время мытья размякшие коросты удаляются мягкой щеточкой.

    Время купания малыша

    Оптимальное время купания новорожденного — от 10 до 20 минут. За это время нужно промыть все складочки тела малютки. Что делать, если новорожденный ребенок плачет при купании? Почему это происходит? Чаще всего это происходит при погружении ребенка в воду. Причина такого поведения до конца не изучена, однако, многие ученые сходятся в следующей версии: ребенок плачет при погружении в воду, поскольку для него это новая среда, другая по тактильным ощущениям, это удивляет, пугает его. Единственным средством коммуникации с окружающим миром и способом выразить это является плач. Заверните ребенка в полотенце или пеленку, положите его в сухую ванночку и постепенно начинайте набирать воду в ванну, при этом ласково разговаривайте с ребенком. Это позволит ребенку привыкнуть к новой среде и не будет эффекта шока. Этот способ является одним из самых эффективных и решает проблему за несколько дней. После процедуры кроху заворачивают в мягкое полотенце, складки смазывают кремом и присыпают тальком.

    Половая гигиена новорожденного мальчика

    Гигиена новорожденных мальчиков должна соблюдаться очень тщательно, чтобы впоследствии не проявились проблемы с мужским здоровьем. Крайняя плоть у мальчуганов остается суженной примерно до 4 либо 5 лет, а затем это явление проходит само собой. Внутри находятся сальные железы. Если не ухаживать за ребенком мужского пола регулярно, с подмыванием после замены подгузника, воспалений не избежать. Уход за половыми органами мальчуганов заключается в регулярной обработке влажными салфетками либо ватными дисками, смоченными кипятком и остывшими. Нужно убирать остатки выделений и иногда белые хлопья младенческой смегмы – продукта деятельности сальных желез, выходящие на поверхность. Отодвигать крайнюю плоть врачи не рекомендуют. Тем более нельзя промывать половой член под струей воды с сильным напором, пытаться обработать места за крайней плотью ватными турундами. Все это способно привести к травмированию нежной кожи и слизистой, вследствие чего возникнут шрамы или начнется спаечный процесс.

    Обрезание никаким образом интимное здоровье мальчугана не улучшает. Эту процедуру проводят по религиозным или этническим причинам.

    После протирания или промывания складочки паха нужно присыпать тальком. Подгузник у новорожденных рекомендуется менять каждые 3-4 часа, а также сразу после дефекации. После снятия подгузника малыша необходимо подмыть теплой проточной водой.
    После просушивания и смазывания складочек кремом, надевается новый подгузник. Изделия с отдушками следует применять очень аккуратно. Ведь реакция младенца на состав ароматизатора может быть болезненной. Уход за мальчуганами предполагает:

    1. Использование только качественных подгузников и хлопчатобумажного белья подходящего размера. Ни подгузники, ни трусики не должны сдавливать либо натирать кожу крошки.
    2. Регулярную замену подгузников, а также проведение воздушных ванн. Малыш должен время от времени отдыхать от белья, чтобы избежать опрелостей. Не стоит излишне кутать кроху.
    3. Смазывание кожи паха качественным детским кремом. Подгузник в этом случае надевают, только когда крем впитается. Обратите внимание, что саму кожу крайней плоти кремом не рекомендуется смазывать..

    Когда требуется помощь врача?

    Регулярная гигиена половых органов позволит сразу заметить у мальчугана какие-то проблемы – боли, высыпания, покраснения, отечность крайней плоти. В подобном случае необходимо обратиться к детскому урологу или педиатру. Ведь даже небольшое воспаление способно привести к серьезным недугам:

    • Патологическому фимозу, спайкам и рубцам;
    • Баланопоститу;
    • Аллергии;
    • Грибковым инфекциям.

    Также стоит показать кроху к врачу, если у него затруднено мочеиспускание и если он переболел . При правильном подходе к гигиене интимных органов новорожденного мальчика, подобных проблем возникать не должно. Гигиена мальчиков особых сложностей не представляет. Процедуры быстро войдут в привычку, и мальчуган всегда будет чистеньким и здоровым.

    Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

    Как ухаживать за новорожденным мальчиком? Об этом маме расскажут в роддоме. Нет никакой принципиальной разницы в уходе за мальчиком и девочкой. Есть только маленькие нюансы, которые нужно учитывать.

    У многих родителей возникает вопрос: нужно ли отодвигать, открывать крайнюю плоть новорожденного мальчика? Педиатры всего мира не рекомендуют этого делать. Можно только обмывать половые органы малыша. В этом и заключается интимная гигиена младенцев мальчиков. Исключением являются случаи, когда у ребенка болезненное мочеиспускание, начался воспалительный процесс крайней плоти. Тогда мальчика обязательно нужно показать врачу.

    Уход в роддоме

    Если родильница и малыш в порядке, то уход за новорожденным мама может проводить на вторые сутки после родов. Важно включаться в этот процесс уже в роддоме, если есть физические силы. Особенно это касается женщин, у которых родился первенец. У мамы нет опыта взаимодействия с крохой, возникают естественные страхи и тревоги. На помощь приходит медперсонал. Здесь маме покажут, как правильно подмывать новорожденного мальчика, пеленать, менять подгузник, прикладывать к груди и т.д.

    Предметы ухода и средства гигиены

    Когда вы вернетесь после роддома домой, желательно, чтобы все приданое для малыша уже было подготовлено. Какие средства по уходу понадобятся?

    Для купания

    • Ванночка для купания
      . Понадобится только в первый месяц. После заживления пупка ребенка обычно купают в большой ванной. Для удобства купания можете приобрести гамак, в который кладется ребенок в ванночке. Они удобны тем, что грудничка не приходится поддерживать в воде, и обе руки у взрослого будут свободны.
    • Махровое полотенце
      . Выбирайте самые мягкие, нежные полотенца, учитывая, что кожа новорожденного очень нежная.
    • Поддерживающий круг для головы
      . Понадобится для купания в большой ванной. Освободит мамины руки и облегчит нагрузку на спину. Ведь все время приходится стоять в полусогнутом положении, поддерживая грудничка.
    • Градусник для воды
      . Понадобится, чтобы быть уверенным в комфортной температуре воды.

    Средства гигиены

    • Детское мыло
      . Им можно пользоваться не при каждом подмывании мальчика, а только после дефекации.
    • Гигиенические влажные салфетки
      . Злоупотреблять ими не надо. Их применяют в крайних случаях: в дороге, на прогулке, природе. У ребенка может возникнуть на влажные салфетки аллергия, раздражение кожи. Поэтому дома лучше все-таки подмывать грудничка.
    • Ватные диски
      . Используются для чистки носика, ушей, при подмывании, протирании кожи мальчика.
    • Детский крем, стерилизованное масло, присыпка
      . Для профилактики или устранения опрелостей. Все гигиенические средства должны быть высокого качества и гипоаллергенными, соответствовать возрасту.
    • Крем под подгузники
      . Используется при необходимости, только если есть раздражения кожи.
    • Ножнички, щипчики, пилочка для ногтей
      . Лучше приобрести маникюрный набор для грудничка. Ножнички для младенцев делают с безопасными закругленными концами.
    • Расческа
      . Служит не только для расчесывания, но и для массажа головы. Должна быть мягкой, с натуральной щетиной.

    Подмывание

    Как подмывать новорожденного мальчика?

    • Удобное положение
      . Уложите малыша спиной на согнутую в локте руку, при этом его голова должна лежать на локтевом сгибе. Прижмите его к себе. Одной рукой захватите ребенка за бедро, а другой рукой подмывайте. Когда заживет пупочная ранка, ребенка можно подмывать, укладывая животом на согнутую в локте руку.
    • Под проточной водой
      . Попку и половые органы ребенка подмывайте только под проточной водой. Подставляйте ладонь под струю, чтобы смягчить ее напор. Медики рекомендуют первые недели подмывать ребенка кипяченой водой. Если вода хорошо отфильтрована, то можно пользоваться водой из-под крана.
    • Направление движения при подмывании
      . Для мальчиков, в отличие от девочек, здесь нет принципиальной разницы.
    • Комфортная температура воды
      . Прежде чем подставить попку новорожденного под кран, попробуйте температуру воды. Груднички очень чувствительны к слишком горячей и холодной воде. Можно «измерять» температуру, подставив локоть под струю. Если не горячо — значит, и крохе будет комфортно.
    • С мылом и без него
      . Мыло можно использовать для подмывания после дефекации. После «маленьких» дел не обязательно каждый раз мыть половые органы мальчика с мылом, достаточно только сполоснуть.
    • Аккуратно вытирать
      . После подмывания новорожденного не вытирают, а промакивают насухо мягким полотенцем или пеленкой. У грудничка должно быть отдельное полотенце для интимной гигиены.
    • Крем и масло
      . Ими можно пользоваться после подмывания, но не злоупотреблять. Излишки жира обволакивают кожу, она плохо дышит.

    После каждой смены подгузника нужно обмывать половые органы мальчика, хорошо высушивать и проветривать. Не спешите надевать на малыша подгузник. Это хорошая профилактика опрелостей. Следите за тем, чтобы новорожденный не перемерзал, когда лежит голенький. Температура для воздушных ванн должна быть комфортной. Начинать можно с 5 минут, затем увеличить время до 10–15 минут.

    Купание

    Как правильно купать новорожденного мальчика?

    • Дебют
      . Первый раз новорожденного можно купать после выписки из роддома, не дожидаясь заживления пупочной ранки. Есть медицинская рекомендация: купать новорожденного в кипяченой воде первые две недели. Хотя многие родители отказывают от этой хлопотной затеи и купают ребенка в хорошо очищенной, отфильтрованной воде.
    • Состояние младенца
      . Ребенок не должен быть сонным и голодным, иначе купание превратится в тревожное и «антигуманное» мероприятие. Лучше купать через 30–40 минут после кормления.
    • Подходящее время
      . Большинство родителей купают грудничков вечером, перед сном. Теплая вода хорошо расслабляет, кроха с аппетитом ест и крепко засыпает. Но бывают дети, которых водные процедуры бодрят. Купать можно в любое время суток. Важно, чтобы это совпадало с возможностями родителей и ритмом новорожденного.
    • Частота и продолжительность
      . Купать нужно ежедневно хотя бы до полугода. Продолжительность купания — личные предпочтения малыша, но не его мамы и папы. Если грудничок плачет и капризничает, то водные процедуры должны быть именно гигиеническими, а не развивающими. Позже время купания можно увеличивать. Первые недели жизни достаточно купать 10 минут.
    • Правильное погружение в воду
      . Во время купания нужно учитывать несовершенную терморегуляцию младенца: перепады температур он переносит плохо. Малыша нельзя перегревать и переохлаждать. Поэтому рекомендуют ребенка заворачивать в пеленку и в ней же класть в воду. Затем разворачивать и мыть.
    • Способ купания
      . Если ребенка купают в ванночке, его укладывают в специальный гамак, погруженный в воду. Тело должно полностью находиться в воде, открытым остается только лицо. Если кроху купают в ванной, то поддерживают его одной рукой под затылок. При перевороте на живот грудничка поддерживают за подбородок разведенными большим и указательным пальцами. В таком положении он начинает «плавать». Опускайте мальчика в воду таким образом, чтобы его головка оставалась на вашем запястье. Рот и нос остаются над водой. Другой рукой мойте ребенка и регулируйте степень его погружения в воду.
    • Ныряние
      . Если младенец случайно нырнул, не пугайтесь. Ведь у детей до трех месяцев развит рефлекс, который защищает от попадания воды в дыхательные пути. Вытащите кроху из-под воды, дайте ему возможность прочихаться, прокричаться. Если родители целенаправленно хотят научить младенца нырять, то делать это нужно в положении на животе. Для этого при каждом купании необходимо погружать кроху с головой на несколько секунд.
    • Споласкивание
      . Можно споласкивать мягкой струей душа или поливать грудничка водой из ковшика. Если вода случайно попадет в ушки, в этом нет ничего страшного. Ее нужно будет после купания промокнуть ватными тампонами.
    • Температура воды
      . Некоторые педиатры называют оптимальной температуру — 33°C, другие — 37°C. В итоге родители принимают решение. В слишком теплой воде грудничок будет вялым и пассивным. В прохладной может беспокоиться и плакать. Температуру воды можно снижать постепенно. Также нужно учитывать, что дети по-разному ее переносят. Одному будет комфортно при 30°C, а другому холодно и при 35°C.
    • Моющие средства
      . Можно использовать раз в неделю. Все остальные дни купайте кроху в простой воде.
    • Отвары ромашки и череды
      . Особенно показаны детям с проблемной кожей. Можно чередовать купание: в обычной воде и с травами.

    После каждого купания внимательно осматривайте все складочки на теле: на шее, в подмышечных и подколенных впадинах, локтевых сгибах, на бедрах, под попкой, между пальчиками рук и ног, за ушами. Хорошо их высушивайте. Для подсушивания кожи используйте присыпку. Если кожу, наоборот, нужно увлажнить, обрабатывайте складочки стерилизованным маслом или детским кремом.

    Безопасность при уходе: 6 важных правил

    Эти правила должны знать все взрослые, которые взаимодействуют с малышом.

    1. Держите двумя руками
      . Груднички имеют такую способность: делать неожиданные движения, вскидывать ручки, выгибаться. Даже если новорожденный кажется легким, не стоит рисковать, особенно папам.
    2. Не оставляйте без присмотра
      . Ни на кровати, ни на пеленальном столике. Если нужно что-то взять и выйти из комнаты, можно переложить малыша в кроватку, взять на руки и пойти вместе с ним, попросить кого-то о помощи.
    3. Крепко и уверенно держите во время подмывания
      . Учитывайте, что мокрое тело ребенка становится скользким. А если оно еще и мыльное, риск уронить увеличивается.
    4. Осторожно вынимайте из ванны
      . Помните, что новорожденный будет казаться легче в воде. Когда будете его вынимать, приготовьтесь к более тяжелому весу.
    5. Использование марганцовки
      . Если вы добавляете марганцовку в воду для подмывания или купания в первые дни после рождения, разводите ее до бледно-розового цвета. Гранулы должны быть хорошо растворены в воде, иначе они могут обжечь кожу младенца.
    6. Читайте надписи на средствах гигиены и лекарствах
      . Внимательно смотрите, что берете в руки. Бывают случаи, когда мамы впопыхах могут перепутать пузырьки и баночки и намазать ребенка не тем, чем надо.

    Движения при подмывании и купании мальчика должны быть медленными и спокойными. Это создает не только безопасность, но и положительную эмоциональную атмосферу. Уход за новорожденными мальчиками не представляет никакой сложности, если родители подходят к делу с уверенностью и лаской. А навыки со временем отработаются.

    Как правильно ухаживать за новорожденным мальчиком? Так же, как и за новорожденной девочкой. Разница лишь в том, что половые органы мальчиков можно подмывать в любом направлении.

    Распечатать

    Читайте также


    Показать еще

    Мне очень нравится подмывать моего мальчика жидким мылом. У нас на лактозе Гринлаб Литтл (у нас вся детская косметика этой марки). Мягенькое очень и не раздражает кожу. А после подмывания всегда даю 15 минут поголопопить, после, если необходимо смазываю кремом под подгузник. Но его обычно я на ночь использую, т.к. ночью подгузник редко меняю, а днем через каждые 3 часа у нас воздушные ванны.

    Ответить

    Ответить

    2.Защитная тальк-пудра «Baby Moments»
    Тальк «Baby Moments» Chicco оставил очень приятные впечатления и по составу и по своей комплектации. Крышечка талька c дырочками, прокрутив ее легко открыть и закрыть, что очень удобно.В состав талька входит рисовый крахмал, который обладает абсорбирующим действием, освежает и придает бархатистость коже. Тальк защищает кожу, убирает лишнюю влагу, а кожа ребенка находится под воздушной нежной защитой. С этим тальком нам были не страшны опрелости. Волшебная защита и приятная невесомость. А самое главное тальк-пудра не скатывался и не забивал поры.
    3.Cолнечная серия косметики Chicco
    Солнцезащитный спрей наш семейный спаситель в жаркие летние дни. Очень удобный флакон, люблю средства с распылителями. Удобство нанесения для меня важно.Оба уровня защиты SPF 25 и SPF 50 справляются со своими задачами на ура. В случае уровня защиты SPF 50 можно даже повторно не наносить после купания, поэтому для ребенка выбираю его. Текстура у спреев полужидкая, не слишком густая и не слишком жидкая, такой cреднячок, мне это нравится. Моментального впитывания не ожидайте, пройдет 5-10мин до полного впитывания. Кожа после
    нанесения средства становится мягче даже, отлично увлажняет и защищает кожу от вредного УФ.

    Ответить

    Нам уже давно полюбился шампунь для тела и волос Baby Moments Chicco. Заслужил наше доверие своим составом. В его составе нет опасных ингредиентов, таких как парабены и sls (лаурилсульфат натрия). Он является гипоаллергенным и подходит для использования уже на первом году жизни. В состав входит экстракты овса, этот мягкий компонент полезен для любого типа кожи, а особенно чувствительной, склонной к аллергии.
    Этот шампунь хорошо пенится, имеет приятный легкий запах и достаточно густую консистенцию, а самое главное не щиплет глазки.
    А еще ее можно применять как средства для купания, так что это универсальная штука для купаний от головы до пяточек. Кожа после купания мягкая, а волосы послушные и легко расчесываются.

    Ответить

    Пользовались только пустышками фирмы Chicco, причем самая любимая — это Physio Compact силикон. Соска внешне очень красивая и изготовлена из мягкого силикона. Материал упругий, и самое главное не имеет запаха и вкуса. Она термоустойчива и поэтому такая пустышка прослужит дольше, ее можно стерилизовать и кипятить для уничтожения всех бактерий. А ее форма позволяет добиться правильного захвата ротиком и формирует правильный прикус.

    Ответить

    А я бы посоветовала массажное масло baby moments от Chicco! Пользуюсь всей линейкой детской косметики Chicco и скажу честно, просто влюблена в массажное масло данного бренда! Для меня как для мамы малышки очень важно, чтобы средство было гиппоаллергенно, без спирта, без красителей и других вредных добавок) Масло отлично впитывается, кожа после него очень приятная на ощупь и очень долго остаётся мягкой и нежной)) Массаж малышке делаю ежедневно и мои ручки говорят за это большое спасибо)) После беременности стала сохнуть кожа и с этим масло справляется просто замечательно, пользуемся обе)) Очень нравится запах, легкий ненавязчивый аромат, без резких и приторных отдушек! И ещё, полюбила я это масло всей душой, после того как оно помогло мне убрать у дочки корочки на голове за 2 ДНЯ!!! Они конечно безопасны для ребёнка, но выглядели не очень эстетично и никаким кремом или маслом убрать я их не могла! А тут такой результат) Ну и конечно же, огромный плюс, что масло очень экономично! И стоит недорого)) Очень довольны покупкой, обязательно советую всем подругам и родственникам)

    Ответить

    Обязательно пригодится крем питательный от chicco baby moments! Я, как любая мамочка хочу для своего ребёнка все только самое лучшее) Поэтому когда встал вопрос какой детский крем купить дочке, долгих размышлений на эту тему не было) Фирмой Chicco я пользуюсь давно, как косметикой, так и игрушками и молокоотсосом и всегда оставалась более чем довольна) Не прогадала и в этот раз, крем замечательный) Очень легкий, буквально тает на коже, мгновенно увлажняет и питает. Кожа преображается на глазах, становится мягкой и нежной, от сухости не остается и следа. После использования не оставляет жирной пленки, не надо ждать пока крем впитается. Запах прекрасный, легкий, ненавязчивый, очень нежный, как раз то, что нужно)) Ещё радует очень маленький расход, нужна всего лишь одна горошина крема)) Ну и конечно, подкупает то, что крем не содержит красителей, спирта и парабенов) Мы с дочкой очень довольны и всем советуем))

    Ответить

    Молокоотсос Chicco Natural feeling — мой лучший друг и помощник вот уже 5 месяцев)) До этого случая с фирмой Chicco знакома не была и никакими другими средствами не пользовалась) Но на рождение дочки сестра подарила мне эту чудо вещь, расхваливала фирму и сказала, что без этого мне не обойтись)) И как же она была права)) Молокоотсос замечательный) Анатомическая насадка из мягкого силикона очень удобна в использовании, плотно прилегает, но в тоже время очень деликатно, не травмируя грудь. Удлиненная ручка как раз подходит под размер и форму руки, очень удобно держать и рука совсем не устаёт) Ритм и интенсивность можно регулировать самостоятельно, выбирая как вы чувствуете себя более комфортно) Непосредственным плюсом для меня оказалось то, что молоко сцеживается сразу в бутылочку! Не нужно ничего переливать, постоянно стерилизовать. Это существенно экономит время) Очень понравилась соска у бутылочки, сделанная на подобии женской груди, так что можно спокойно чередовать грудное вскармливание и бутылочку) Различие сводится к минимуму) Ну и дополнительным плюсом является герметичная крышка, и очень удобная подставка под бутылочку) Ничего не прольётся и не упадёт) Вещь действительно стоящая, сейчас без него жизни не представляю) Дочке уже 5 месяцев, до сих пор пользуемся и очень довольны)

    Ответить

    Прокладки для груди Chicco) Если честно, раньше вообще не понимала зачем они нужны и как ими пользоваться) Пока не родила) Сестра подарила мне молокоотсос и вместе с ним 2 разовых упаковки прокладок этой же фирмы и посоветовала попробовать, понравится или нет) Попробовала, понравилось очень и сразу же купила целую пачку) Они очень помогли мне при трещинах сосков, избавили от раздражения, покраснения и этой постоянной ноющей боли) Они успокаивают боль, смягчают и защищают воспалённую кожу соска и ареолы) С этой проблемой я столкнулась достаточно остро и не знаю смогла бы продолжить грудное вскармливание без них) Очень понравилось, что каждая прокладочка в индивидуальной упаковке, все очень стерильно, исключает распространение бактерий и дополнительных воспалений) Пробовала и другие прокладки для груди, но скажу честно, не впечатлили) Мамочкам с такой же проблемой очень рекомендую)


    Что нужно знать маме о физиологии новорожденного малыша?

    Половые органы новорожденного мальчика, которые зрительно видны, это:

    1. Мошонка – небольшой «мешочек» в котором находятся мужские придатки и яички.
    2. Пенис – он покрыт тончайшей двигающейся кожицей. Кожица, которая находится у края, возле головки, именуется крайней плотью.

    Когда мальчик развивается внутриутробно, крайняя плоть полностью покрывает головку на пенисе. После рождения ребенка все остается без изменений, крайняя плоть соединена с головкой особыми клетками, которые как бы склеивают их. Это нормальный процесс развития новорожденного мальчика. С возрастом эти клетки отмирают, высвобождая головку. Их мама может заметить, так как они выходят вместе с мочой в виде белых крупинок, их еще называют детская смегма. Обычно открытие головки происходит к 3–5 годам.

    Такое строение половых органов ставит многих мамочек в затруднение, поскольку они не знают, как ухаживать за маленьким пенисом и крайней плотью, чтобы не навредить и не травмировать орган. Попробуем разобраться, как подмывать новорожденного мальчика правильно, дабы не нанести ему микротравмы.

    Как подмывать новорожденного мальчика? Нюансы процедуры

    Как уже выяснили, мальчиков следует подмывать «по-особенному». Также есть различия в подмывании ребенка по возрасту. На них и остановимся подробней.

    Как подмывать новорожденного мальчика до года?

    Первоначально подготавливается полотенце для вытирания, чистый подгузник, при необходимости детская косметика. После открываете кран и делаете теплую воду для подмыва. Комфортной считается вода 34–37 градусов. Ребенка следует положить на руку. Ягодицы младенца должны находиться в ладони, а головка у локтя. Как держать новорожденного узнаете из статьи: . Поднести ребенка к крану с проточной водой и свободной струей скорректировать струю на загрязненные участки. Движения родительской руки, должны производиться с переда к ягодицам. Такое направление подмыва поможет избежать попаданию остатков кала на половые органы малыша. Аккуратными движениями обмывается пенис, яички, прилегающие складочки, после задний проход.

    После процедуры следует промокнуть половые органы сухим полотенце в том же порядке. Оставьте малыша насладиться «свободой» на несколько минут. После, при необходимости используйте детскую косметику или наденьте подгузник.

    Интимная гигиена годовалого мальчика?

    Способ как подмывать мальчика после года отличается от выше данных рекомендаций. Ребенок уже значительно подрос и самостоятельно стоит. Это значительно облегчает задачу маме. Половые органы тоже подросли и теперь не такие нежные. Подмыть малыша можно в ванной или душевой кабинке, используя душ. Под душем моются половые органы мальчика утром и вечером. Также эта манипуляция должна проходить после каждого акта дефекации. В 3–4 года учите ребенка личной гигиене, пускай он пробует мыть свои половые органы самостоятельно.

    Как подмывать новорожденного мальчика? Общие правила гигиены

    К основным требованиям интимной гигиены мальчика следует отнести: ежедневно подмывать, не перегревать половые органы (не запаривать в подгузнике). Но, помимо этого, существует еще несколько правил ухода за новорожденным мальчиком. Вот как они звучат:

    1. При смене подгузника, подмывать необходимо обязательно.
    2. Детское мыло используется в исключительных случаях, когда проточной водой остатки дефекации смыть не получается.
    3. Подмывая, следует следить, чтобы частички кала или мыла (если моете с мылом) не остались в складках крайней плоти.
    4. Мыть пенис и яички следует очень аккуратно. Пенис нужно держать у основания, чтобы не повредить нежную крайнюю плоть.
    5. У ребенка должно быть свое полотенце или пеленка для вытирания.
    6. Вытирая, просто промокните кожу, складочки, орган. Ни в коем случае не трите.
    7. Используя детскую косметику, наносите ее только на мошонку, складки вокруг органа, ягодицы. Крем и прочие средства наносить на пенис не следует.
    8. Использование гигиенических детских салфеток допускается лишь в случаях, когда подмыть ребенка нет возможности.

    Нужно ли оттягивать крайнюю плоть при подмывании ребенка?

    Ответ на этот вопрос двоякий.

    1. Во-первых, как уже было подмечено, крайняя плоть прикреплена к головке специальными клетками, которые постепенно отмирают. Любое вмешательство или насильно оттягивание может привести к неблагоприятным последствиям. Поэтому многие специалисты советуют «не трогать» эту часть пениса до полного появления головки. Единственные дозволенные манипуляции – промыв под проточной водой.
    2. Второе мнение гласит, так как склеивающие клетки отмирают, то их следует убирать. Для этого раз в неделю аккуратно отодвигается крайняя плоть и под проточной водой смываются белые комочки с головки. Можно процедуру провести и смоченным в вазелиновом масле тампоном, только необходимо следить, дабы ворсинку из него не остались в складках, поскольку последствием халатности может стать воспаление. Намыливать или тереть головку запрещено. Также нельзя удалять остатки смегмы ватными палочками для ушей, руками.

    Пару слов об одежде, которую должны носить мальчики

    Как уже говорилось перегрев половых органов в детстве, может привести к непоправимым последствиям в старшем возрасте. Поэтому помимо правил рассказывающих, как подмывать новорожденного мальчика, необходимо следить и за его одеждой.

    В два годика обычно детей уже переводят на трусики, отказываясь от подгузников. Теперь главный вопрос как выбрать правильные трусики малышу? Обязательное условие к нижнему белью – натуральная ткань. Также трусики необходимо выбирать по размеру, дабы не придавливать половые органы. Стирать детское белье нужно детским гипоаллергенным порошком или хозяйственным мылом. Подробней, как ухаживать за одеждой крохи, описано в статье: .

    Когда нужно бить тревогу?

    Как известно, родители не хотят, дабы их детки болели. Поэтому, чтобы не пропустить и не запустить заболевание у новорожденного необходимо знать возможные симптому, при которых лучше обратится к врачу:

    • боли или затруднения при мочеиспускании;
    • покраснение верхней плоти;
    • отечность края пениса;
    • травмирование при гигиенической обработке;
    • сыпь в области гениталий, удостоверьтесь, что это не аллергия. Более подробную информацию найдете в статье: .

    Врач изучит появившиеся симптомы и назначит адекватное лечение. Теперь зная правила как подмывать новорожденного мальчика, вы справитесь с задачей интимной гигиены, при этом научите своего ребенка чистоте в этих вопросах.

    Автор публикации: Никита Рыбаков

    как подмывать девочку и мальчика. Как часто нужно это делать

    Новорожденный ребенок нуждается в особом уходе сразу после выписки из роддома. Причем касается это не только купания, умывания и т.п. Очень важно научиться правильно подмывать грудничка, особенно если новорожденный – мальчик. Ведь с девочками все как-то предельно просто, а вот у мальчиков строение половых органов совсем другое, и уход за ними нужен особенный. Но как правильно подмывать новорожденного мальчика?

    10 правил правильной гигиены новорожденного мальчика

    Интимная гигиена грудничка состоит из 10 основных правил:

    1. Ребенка нужно мыть после каждой смены подгузника.
    2. При необходимости нужно удалять смегму – особый секрет белесого цвета хлопьевидной консистенции, который накапливается в мешочке крайней плоти, где расположена головка члена.
    3. При покраснении крайней плоти нужно обработать ее слабым раствором марганца или диоксидина. Консультация педиатра обязательна!
    4. Гигиена грудничка предусматривает обильное питье в течение дня. Если мальчик пьет много жидкости, он чаще мочится, а значит, риск воспаления уретры снижается в разы.
    5. Подмывать ребенка нужно исключительно теплой водой.
    6. Выполнив подмывание, оставляйте грудничка без подгузника на 10-15 минут. Воздушные ванны в этом возрасте очень полезны.
    7. Чтобы грудничок не страдал от опрелостей и сыпи, обрабатывайте складочки специальными средствами для детей – присыпкой, тальком, кремом или маслом.
    8. Новорожденный мальчик нуждается в смене подгузников каждые 3 часа и после дефекации.
    9. Старайтесь не перегревать интимную зону малыша, надевая на него несколько штанишек, чтобы ему было теплее.
    10. Правильно купать новорожденных детей — раз в сутки перед сном. Мыло при этом использовать не рекомендуется.

    Если вы заметили, что у вашего грудничка:

    • покраснела мошонка, она отечная и болезненная;
    • была травма в области интимных органов;
    • мальчик болел свинкой;
    • половой член покраснел и отек;
    • наблюдается задержка мочеиспускания;
    • не закрывается головка,

    то нужно срочно обратиться к врачу за консультацией. Любое промедление или игнорирование признаков патологии может стоить мальчику мужского здоровья.

    Учимся правильно подмывать новорожденного мальчика

    Прежде чем отправляться мыть ребенка, нужно подготовить:

    • полотенце из качественного текстиля;
    • ватные диски;
    • чистый подгузник;
    • присыпку для детей;
    • средство, предупреждающее сыпь и раздражение, используемое под подгузник.

    Если мальчик находится в одном подгузнике уже порядка 3-4 часов, то пришло время мыть его. Как сделать это правильно? Гигиена новорожденных предусматривает подмывание под проточной водой. Поэтому предварительно настройте струю на определенную интенсивность, а температуру воды сделайте максимально комфортной – как правило, это 36-38 0 С. Мыло и специальный интимный гель для детей при каждом подмывании использовать не стоит – оно сильно сушит нежную кожу малыша. Подмывать ребенка мылом лучше только тогда, когда он опорожнил кишечник.

    Новорожденный мальчик во время гигиенических процедур должен располагаться на руке взрослого спиной к верху. Плечо малыша надежно фиксируют средним и указательным пальцами. Подмывать кроху начинают спереди назад, хотя для мальчиков направление не столь принципиально, как для девочек, поскольку их половые органы полностью закрыты, и риск попадания в них инфекции значительно ниже. Подмывание нужно выполнять под проточной водой свободной рукой. По окончанию процедуры малыша заворачивают в полотенце, аккуратными, нежными движениями промакивают влагу, обрабатывают кожу средствами по уходу за детской кожей (при необходимости) и одевают.

    В целом процедура подмывания мальчика должна состоять из таких правил:

    1. Мыть ребенка нужно только в чистой воде перед каждой сменой подгузника.
    2. Мыло правильно использовать только после дефекации.
    3. Мыло нужно очень тщательно смывать, чтобы оно не оставалось в складках кожи младенца.
    4. Пенис мальчика нужно мыть очень аккуратно, удерживая его у основания и поливая струей воды. Трогать, дергать или тереть головку полового члена нельзя.
    5. Мальчик должен пользоваться собственным полотенцем, мылом и губкой.
    6. Вытирая кожу ребенка после мытья, не трите ее, а аккуратно промакивайте полотенцем влагу.
    7. Гигиена новорожденного мальчика включает обработку чистой кожи специальным кремом или маслом, присыпкой. Обрабатывать нужно только складки на ножках или в паху, мошонку и область вокруг ануса и пениса.
    8. Одновременно использовать масло для детей и присыпку строго запрещено!

    Очень важно правильно подбирать нательное белье для мальчиков. Так, в гардеробе малыша не должно быть никакой синтетики – только качественное и натуральное белье по размеру.

    Как ухаживать за половыми органами мальчика?

    Гигиена половых органов мальчика должна осуществляться правильно, а для этого нужно учитывать анатомические особенности малыша. Следует помнить, что мыть головку крохи мылом строго запрещается. Также без необходимости не стоит отодвигать, заворачивать либо подгибать крайнюю плоть пениса.

    Если у малыша появилась смегма на половом члене, ее легко убирают ушными палочками или ватным диском, но только после вечернего купания, когда кожа мальчика распарится, и загрязнения будут удаляться без проблем. Причем выполнять процедуру нужно исключительно поверхностно – отодвигать крайнюю плоть и чистить головку члена нельзя, чтобы не инфицировать орган и не повредить его.

    Фимоз, который наблюдается у всех новорожденных мальчиков и представляет собой прикрытие головки члена крайней его плотью, — это физиологическая особенность мальчиков. При правильной гигиене фимоз терапии не подвергается, исчезает самостоятельно до года, двух, 5-7 или 15-17 лет. Однако консультация на этот счет все же необходима.

    Итак, если у вас родился мальчик, вы должны научиться подмывать его правильно, поскольку от этого зависит его мужское здоровье и возможность иметь детей в будущем. Помните, что интимная гигиена мальчиков – весьма деликатный вопрос, и он требует бережного отношения и регулярного ухода.


    Когда новый человечек появляется в семье, вся жизнь родителей переворачивается. Каждая мама беспокоится о правильности своих действий в отношении малыша. Ведь режим прогулок и кормления, сон, а самое главное, гигиена определяет здоровье и состояние малыша. Уход за телом ребенка и содержание его в чистоте – одна из главных задач молодой мамы. Однако уход за мальчиком и девочкой немного отличается, по причине различного строения половых органов ребенка. Сегодня вы узнаете, как правильно подмывать новорожденную девочку, почему важно соблюдать «золотую середину» в чистоте и каковы основные правила интимной гигиены ребенка.

    У вас родилась дочка и переживания после родов сменяются тревогой за ее здоровье и развитие. Итак, расскажем о подмывании девочки в первые месяцы ее жизни.

    1. Перед тем, как купать ребенка, нужно подготовить воду. В первые недели жизни девочку рекомендуется купать в стерильной кипяченой воде. Уже примерно после двух недель для купания малышки можно использовать простую проточную воду.
    2. Сразу после рождения половые органы маленькой девочки стерильны – во влагалище нет полезных бактерий. Поэтому его нужно всячески защищать от инфекций и микробов. Со временем, уже через несколько недель, влагалище заселяется полезными бактериями, появляется собственная микрофлора, которая впоследствии может защитить организм от попадания внутрь инфекции.
    3. Перед купанием нужно помыть руки, состричь ногти – вы не должны навредить малышке.
    4. Если купаете ребенка впервые, его нужно завернуть в пеленку и опускать постепенно в теплую воду, начиная с ножек. Когда малышка намокает вместе с пеленкой, она не пугается. Так вы сможете привить ребенку любовь к водным процедурам.
    5. Осторожно протрите рукой все части тела девочки. Использовать мыло и другие моющие средства нужно не чаще, чем три раза в неделю. Даже самое безопасное детское мыло сушит нежную кожу. В остальное время можно просто ополаскивать ребенка.
    6. Если вы смываете фекалии, это нужно делать под проточной водой. В стоячей воде частички фекалий и микробы могут попасть во влагалище.
    7. Если вы подмываете ребенка после дефекации, лучше всего делать это в раковине. Для этого положите ребенка на левую руку на спину. Предварительно настройте воду, но не подставляйте малышку под струю – резкий перепад температуры воды может обжечь ребенка. Подмывать девочку следует от гениталий к анусу, чтобы бактерии не попали во влагалище.
    8. Если к коже прилипли остатки фекалий, их нужно предварительно размочить. Ватные диски нужно смочить в теплой воде и приложить к коже. После этого все смоется без труда.
    9. После купания осторожно осмотрите половые органы ребенка. Новорожденный ребенок покрыт белой творожистой массой, которая защищает его в утробе. Сразу после родов ребенка обтирают и выдают маме, однако остатки этой смазки могут быть с внутренней стороны больших половых губ девочки. Если смазки немного, она постепенно впитается, но, если ее много, смазку нужно осторожно убрать и очистить слизистую. Это очень легко сделать при помощи ватного диска, смоченного в простерилизованном растительном масле. Процедура должна быть максимально осторожной. Ни в коем случае не нужно лезть «внутрь», чистятся только внешние половые органы. За один раз почистить смазку скорее всего не удастся, это лучше сделать за 3-4 купания, то есть, постепенно.
    10. После купания мягким полотенце нужно промокнуть сначала половые губы ребенка, потом складочки и только потом попу.
    11. После купания позвольте ребенку побыть некоторое время без одежды и подгузника. Воздушные ванны должны быть регулярными – во избежание появления опрелостей и сыпи.

    Норма или патология

    Некоторые мамы новорожденных девочек задают множество вопросов относительно половых органов ребенка. Сразу после рождения можно заметить, что половые губки малышки набухшие. Это абсолютная норма, таким образом выходят гормоны матери. Когда малышка соединена с мамой, у них общее кровообращение и их организмы тесно взаимосвязаны. Уже через несколько недель организм ребенка перестроится и все придет в норму.

    У новорожденной девочки в связи с гормональной перестройкой также могут припухнуть молочные железы. Это тоже нормально, такое случается даже с новорожденными мальчиками. Иногда из груди даже выделяется молозиво. Ни в коем случае не надо выдавливать или разминать грудь. Также у девочки могут быть белесые и даже кровянистые выделения. Со временем это проходит.

    Однако, если вы считаете, что выделения обильные или гнойные, это повод обратиться к детскому гинекологу.

    Что такое синехии

    Синехии – это воспаление малых половых губ девочки, при котором они как бы спаиваются и закрывают мочеиспускательный канал. При этом девочка плачет при мочеиспускании, потому что оно становится болезненным. Синехии могут возникать после нарушения баланса нормальной микрофлоры влагалища и слизистой. Это может происходить вследствие частых простуд, после приема антибиотиков. Причиной появления синехий может быть также и неправильное подмывание. Если мама часто моет половые органы девочки с мылом, она вымывает всю микрофлору. Такая чрезмерная чистоплотность может быть опасна. Подмывать девочку лучше чистой водой, использовать мыло стоит не чаще, чем 3-4 раза в неделю.

    1. Одежда малышки не должна быть тесной, она не должны натирать или сдавливать кожу.
    2. Использование гигиенических средств для ухода за детской кожей должно быть умеренным. Помните, что здоровая кожа в дополнительной обработке не нуждается. Используйте присыпку или крем под подгузник, если на коже девочки образуются опрелости и покраснения. В остальных случаях регулярного подмывания бывает достаточно.
    3. Менять подгузник следует каждые 2-3 часа.
    4. Подмывать ребенка нужно после каждой дефекации, а также обязательно перед сном. Со временем, когда малышка научится ходить на горшок, подмывание должно быть регулярным, ежевечерним.
    5. Влажные салфетки не стоит использовать постоянно. Несмотря на то, что они предназначены для детской кожи, в них содержится спирт, ароматизаторы и другие добавки. Используйте салфетки в качестве экстренного очищения – в гостях, в поликлинике и в дороге.
    6. Подмывать ребенка нужно только рукой. Не используйте для этого мочалку или губку – они могут повредить нежную детскую кожу.
    7. Очень хорошо подмывать ребенка слабыми отварами трав. Череда, ромашка, календула не только мягко очистят кожу ребенка, но и успокоят малышку.
    8. Полотенце для ребенка должно быть индивидуальным и чистым.

    Эти простые правила помогут вам сохранить здоровье девочки начиная с самого начала ее жизни. Правильная гигиена – это основа женского здоровья будущей мамы. Любите своего ребенка, не усердствуйте с моющими средствами и позвольте своей малышке быть здоровой и счастливой!

    Видео: как подмывать новорожденного ребенка


    Каждая молодая мама переживает, все ли она делает правильно, не вредят ли ее действия малышу. После беременности и родов наступает очередная волнительная часть жизни мамы. А именно, уход за новорожденным ребенком и, особенно, его гигиена. Ведь от этого зависит здоровье и самочувствие малыша. Гигиена мальчиков имеет ряд особенностей, о которых следует поговорить более подробно.

    Головка пениса у малыша закрыта крайней плотью – тонкой кожицей. Это называется врожденным (физиологическим) фимозом. Головка постепенно откроется, обычно это происходит после трех лет. До этого возраста подмывание должно быть грамотным, в меру тщательным.

    Кожа под крайней плотью вырабатывает кожное сало, которое нужно периодически удалять. Если этого не делать, выделяемый секрет скатывается в белые хлопья, которые называются смегмой. При недостаточной гигиене может появиться неприятный запах или воспаление. Чтобы этого не произошло, нужно регулярно проводить гигиенические процедуры.

    Как подмывать новорожденного мальчика

    1. Для начала нужно обратить внимание на то, что новорожденного мальчика нужно подмывать во время каждой смены подгузника. Если малыш покакал, не стоит ограничиваться только лишь влажными салфетками, все-таки лучше промыть попу теплой водичкой.
    2. Сначала необходимо удалить с кожи крупные остатки фекалий салфетками или ватой.
    3. После этого поднесите ребенка под струю воды. Некоторые специалисты утверждают, что детей нельзя мыть под струей воды попой кверху. При таком подмывании возможные бактерии попадают с ануса на пенис малыша. Лучше всего сначала промыть попу, а затем перевернуть ребенка и ополоснуть пенис и мошонку мальчика.
    4. Мылом пользоваться нужно крайне редко, один или два раза в неделю. Даже самое нежное детское мыло способно сушить кожу. Если вы подмывали своего мальчика с использованием мыла, нужно проследить, чтобы мыльный состав не остался под крайней плотью.
    5. Время от времени необходимо промывать кожу под крайней плотью. Делать это часто не следует, двух раз в неделю будет достаточно. Для этого максимально осторожно отодвиньте крайнюю плоть и удалите ватной палочкой смегму. Предварительно смочите ватную палочку в продезинфицированном растительном масле или детском вазелине.
    6. После обработки на головке гениталий не должно остаться кусочков ваты. Еще раз смажьте кожу маслом или вазелином и опустите кожу.
    7. После подмывания не торопитесь надевать на ребенка подгузник. Пусть он еще полежит некоторое время голышом – воздушные ванны полезны против различной сыпи.
    8. Перед тем, как надеть на малыша подгузник, пользуйтесь присыпкой и специальными кремами для нежной детской кожи. Это защитит ребенка от опрелостей. Нужно использовать что-то одно – либо масло, либо присыпку, ни в коем случае не одновременно!

    Когда нужно обратиться к врачу

    Иногда мамы сталкиваются с патологическим фимозом – это воспаление крайней плоти, когда кожа вокруг головки краснеет, отекает, становится болезненной. Ребенок при этом чувствует дискомфорт, он внезапно начинает плакать перед мочеиспусканием. Если вовремя не обратить внимание на эту проблему, на гениталиях могут появиться спайки и рубцы. Часто при таких воспалениях пенис опускают в антисептические составы, например, в раствор марганцовки. Это обеззараживает кожу и препятствует развитию воспалений.

    При любых покраснениях, болевых ощущениях, сыпи, а также отеках крайней плоти следует обратиться к детскому урологу, андрологу или хирургу. Посетить врача следует после механической травмы мошонки или при заболевании паротитом (свинкой).

    Обрезание

    В современном обществе ходят споры о том, является ли обрезание защитой от воспалительных процессов на гениталиях ребенка. При обрезании скальпелем или лазером срезается крайняя плоть. После заживания головка больше не закрывается кожей, что лишает микробов благоприятных условий для размножения. Безусловно, обрезание по большей своей части – это религиозная и этическая процедура, которая выполняется по желанию родителей. Однако иногда, в случаях, когда малыш склонен к патологическому фимозу, у него часто воспаляются гениталии, а крайняя плоть все еще не открывает головку, врачи рекомендуют обрезание, как медицинскую процедуру.

    Гигиена мальчиков

    Чтобы у вашего сына не было проблем со здоровьем и самочувствием, нужно соблюдать несколько правил, касающихся интимной гигиены ребенка.

    1. Ни в коем случае не оттягивайте крайнюю плоть насильно. Это может привести к микротравмам и ранкам. Следует бережно и осторожно мыть гениталии ребенка – они очень чувствительны.
    2. Перед подмыванием ребенка не забывайте мыть себе руки. На время младенческого возраста вашего сына нужно отказаться от маникюра с длинными ногтями – это может повредить нежную кожу вашего чада.
    3. Когда вытираете малыша после подмывания, не трите кожу чрезмерно сильно. Лишнюю воду можно слегка промокнуть полотенцем.
    4. Во избежание опрелостей и воспалений, меняйте памперс каждые 3-4 часа.
    5. Со временем, когда ребенку исполнится год, старайтесь приучить малыша к горшку, чаще надевайте на него трусики, хотя бы на несколько часов в день. Особенно, в жаркое время года.
    6. По мере взросления ребенка можно подмывать его только один-два раза в день, летом – чаще. После трех лет приучайте малыша самостоятельно заботиться о своей гигиене – научите его правильно подмываться.
    7. Если у малыша сыпь, это может быть проявлением аллергической реакции на подгузники – смените марку.
    8. Трусики должны быть из натуральной ткани.

    Эти простые правила помогут вам правильно заботиться о здоровье будущего мужчины и защитить его половые органы от неприятностей в виде воспалений и покраснений.

    Видео: интимная гигиена новорожденного мальчика

    С подмыванием новорожденного молодая мама сталкивается уже в первый день после родов. Столь важный процесс вызывает много вопросов и сомнений у родителей. Эта процедура имеет свои особенности и различия в зависимости от пола малыша.

    • Подмывание ребенка — одна из самых частых процедур ухода. Совсем не требуется подмывать малыша после каждого мочеиспускания. Но после стула необходимо подмыть малыша обязательно
      .
    • Современный подгузник можно не снимать с ребенка в течение трех часов, но только в том случае, если в нем нет испражнений. Кал вместе с мочой представляет из себя очень агрессивный фактор, неблагоприятно влияющий на нежную детскую кожу.
    • Хорошо, если есть возможность подмыть малыша под проточной водой. При отсутствии водопровода (к примеру, в сельской местности), можно подмыть ребенка в тазике, налив туда теплую воду. Можно подмывать ребенка вдвоем, когда один держит малыша и моет, а другой поливает воду из кувшина.
    • Температура воды для подмывания может быть такой же, как для купания, и чуть прохладнее, то есть 35-38 0 С. Определить ее можно или с помощью водного термометра, или своей рукой, подставив под струю воды область локтевого сгиба.
    • Для процедуры подмывания нужны подходящие средства ухода. Они должны быть нейтральными, не раздражать чувствительную кожу и не сушить слизистые. Подойдет жидкое детское мыло, а также нейтральные гели для подмывания.
      Категорически не подходят средства с антибактериальным действием, потому что полезную флору половых органов малыша нужно беречь.
    • Каждый раз подмывать младенца с использованием мыла нельзя. Достаточно это делать 1 раз в день.
    • Осушение кожи проводится аккуратными промокающими движениями до тех пор, пока не впитается вся влага. Тереть не нужно. Лучше для осушения кожи взять мягкую пеленочку.
    • Влажными детскими салфетками не нужно злоупотреблять. Они прекрасно выручают в дороге и в поликлинике. Но если есть возможность подмыть ребенка теплой водой, то рекомендуется сделать выбор в ее пользу.
    • При появлении красноты и раздражения на коже и слизистых половых органов советы по дальнейшему уходу дает только детский врач.

    Как подмывать новорожденного мальчика?

    Мальчика можно подмывать так, как удобнее. Например, подхватить его ладонью левой руки под грудь (спинка смотрит вверх), а правой ладонью вымыть область половых органов малыша под проточной водой, просунув свою руку между его ножек. Аккуратными движениями моется пенис, мошонка, область ануса, паховые складочки.

    Крайнюю плоть на головке пениса у мальчика отодвигать не нужно
    . Во-первых, этого сделать не удастся, а насильственными действиями можно нанести микротравмы. А во-вторых, оттягивание крайней плоти в столь раннем возрасте грозит воспалительными процессами в области головки пениса.

    Как подмывать новорожденную девочку?

    Гигиена девочки проводится подмыванием по принципу «спереди назад». Поток воды направляется от лобка к анусу.
    Это требуется для того, чтобы защитить наружные половые органы от внедрения опасных микроорганизмов.

    Чтобы взять девочку правильно, нужно подложить одну руку ей под спинку, так чтобы головка ребенка лежала в области сгиба локтя матери. Этой же рукой нужно захватить ногу девочки и отвести ее немного в сторону. Ладонью другой руки девочку подмывают.

    Многие мамы отмечают в родильном доме, что у девочки в области половых губ образуется большое скопление белого вещества. Оно очень густое и не смывается водой при обычном подмывании. Не стоит переживать, это всего лишь скопление родовой смазки.
    Ее нужно убрать однократно, и проблема будет решена. Чтобы убрать остатки родовой смазки с половых губ потребуется шарик из ваты или диск, а также вазелиновое или детское масло. Несколько капель масла нужно нанести на ватный шарик и аккуратно убрать смазку движением сверху вниз.

    Впоследствии в том же месте может скапливаться белый секрет, но это уже не смазка. Это результат работы сальных желез на наружных половых органах. В случае, если после подмывания остатки этого секрета остались на половых губах, убрать его поможет то же детское масло.

    Можно ли подмывать новорожденного под краном?

    Под краном новорожденного подмывать можно. Необходимо следить лишь за тем, чтобы вода не попадала на пупок.
    Подмывая малыша под краном, нужно соблюдать меры предосторожности. Это предохранит и маму, и ребенка от случайных ожогов. Сначала нужно отрегулировать воду до нужной температуры и только потом подносить к крану ребенка.

    Наталья Волкова, врач-неонатолог, специально для сайта сайт

    В любой семье происходят тотальные перемены, когда там появляется новорождённый. Особенно, если это первенец, долгожданный и любимый. Молодые родители не могут сосредоточиться ни на чём, кроме своего крохи, который счастливо посапывает в новенькой кровати. Довольные дедушки и бабушки суетятся на кухне, в коридоре, в гостиной и в ванной, что-то готовя, что-то поправляя, что-то передвигая. И только входя в детскую стараются ничего лишнего не задеть. Пока младенец спит кто-то варит обед, кто-то перебирает крошечные носочки и чепчики, кто-то взволнованно дышит на балконе свежим воздухом, обозревая окрестности радостным, немного ошалевшим взглядом.

    Но вот из детской слышится требовательный крик и все бросаются туда, мгновенно забыв о булькающем на плите борще, работающем практически беззвучно телевизоре и захватывающих пейзажах и лихорадочно прокручивая в голове варианты последующих действий. Если малыш проголодался, вперёд выдвигают мамочку и мужчины вежливо ретируются в другую комнату. А если ребёнок пописал или покакал, процедура предстоит немного сложнее и знать как её проводить необходимо всем взрослым членам счастливой семьи.

    Чистота – залог здоровья. Это правило должно распространяться на всю жизнь человека, но по отношению к новорождённому оно должно соблюдаться неукоснительно. От этого зависит не только будет ли ваш малыш чувствовать себя комфортно, но и правильное развитие его растущего организма.

    • Смена пелёнок или подгузников должна осуществляться каждый раз, как только ребёнок пописал или покакал. И не просто перепеленать или надеть чистый памперс, но и подмыть новорождённого чистой кипячёной водой.
    • Каждый раз нести карапуза в ванную или наоборот тащить тазик и кувшин с водой в детскую, необязательно. Если выделения были не очень обильны, можно воспользоваться детскими салфетками или ватными тампонами, смоченными в кипячёной воде. Подтирать следует по направления спереди назад.
    • Во время подмывания очень важно правильно взять младенца. Не только для того, чтобы не причинить ему неудобств, но и чтобы получить свободный доступ во все складочки на попке и в паху, где обычно и собираются все нежелательные бактерии. Малыша следует уложить на одну руку, головкой к локтю, на спинку или бочок. Пальцами крепко, но не сильно удерживать за ягодицы или бёдра. Убедиться, что карапуз не соскользнёт и свободной рукой нежно и осторожно протереть половые органы.
      Пользоваться влажными салфетками намного проще. Для этого достаточно уложить новорождённого на спинку, одной рукой поднять ножки, а другой, не торопясь, проделать все необходимые манипуляции.
    • Кожа у новорожденных настолько нежная, что незначительные перепады температуры мгновенно могут сказаться. Вода должна быть 36 градусов. При отсутствии водного термометра это легко определить старым народным способом. Если опущенный в воду локоть не чувствует ни жара ни холода, значит, температура оптимальна и её можно смело использовать, не боясь нанести младенцу ожоги.
    • Педиатры и дерматологи не рекомендуют слишком частое использование мыла, гелей и иных моющих средств, даже если на них миллион рекомендаций и заверений в гипоаллергенности и безопасности. Применять их можно, особенно после того, как ребёнок покакал, но нужно очень тщательно смыть моющие средства с кожи ребёнка. Оставшись в складочках мыло может вызвать нежелательные реакции.
    • Полотенце, губка и мыло должны быть индивидуальными и использоваться только для подмывания новорождённого.
    • Вытирать новорождённого следует осторожными промокательными движениями, а не елозить по нежной попке и половым органам полотенцем или пелёнкой.
    • После того, как маленькая попка вымыта и аккуратно вытерта, желательно обработать её детским маслом или присыпкой, в зависимости от того, сухая она или наоборот склонна к опрелостям. Использовать присыпку и масло одновременно ни в коем случае нельзя, так они действуют на кожу в диаметрально противоположных направлениях.
    • Если обнаружили на коже младенца признаки опрелости, раздражения или потницы лучше незамедлительно воспользоваться специальными детскими косметическими средствами.
    • Взрослым, которые собираются подмывать новорождённого нужно обязательно тщательно вымыть руки с мылом. И вообще, с немытыми руками к ребёнку лучше не подходить.

    Это десять общих правил, которые обязаны знать и выполнять молодые родители. Однако есть нюансы, зависящие от того, кто именно у вас родился – мальчик или девочка.

    Подмывание новорождённого мальчика

    Все хорошо понимают, что пах и половые органы – самое уязвимое место у мужчины в любом возрасте. У младенцев тем более. Опытные врачи настоятельно рекомендуют на первом году жизни мальчика, как можно меньше прикасаться к крайней плоти и уж ни в коем случае не оттягивать её в стремлении обнажить головку. Это может привести к попаданию инфекции, воспалению и дальнейшим неприятным последствиям, влияющим на репродуктивную функцию.

    Подмывать новорожденного мальчика следует, направив струю тёплой кипячёной воды спереди назад. Касаться мошонки и члена следует нежно и осторожно, но при этом тщательно промывать все многочисленные складочки, чтобы убрать из них все засевшие там микробы. После подмывания следует тщательно промокнуть промежность сухим и мягким полотенцем, надеть чистый подгузник или завернуть младенца в свежую пелёнку.

    Подмывание новорождённой девочки

    В области половых губ у новорождённой девочки часто можно заметить наличие первородной смазки. Это нормально, но её необходимо убрать. Делается это просто. Ватным тампоном аккуратно и нежно протереть все интимные зоны. Для девочек это особенно важно, потому что малейшее попадание микробов внутрь может привести к неправильному развитию всей половой системы.Невнимательность и халатность может закончиться тем, что малые половые губы срастутся, и придётся прибегать к помощи знающего и опытного хирурга.

    Направление струи воды и всех движений руки родителя должно быть спереди назад, чтобы исключить попадания инфекции и нежелательных микроорганизмов из заднего прохода во влагалище. По окончании водной процедуры следует тщательно, но без излишнего давления промокнуть интимные зоны мягким полотенцем, подождать пару минут, пока кожа младенца высохнет окончательно и надеть свежий подгузник.

    На первый взгляд объём информации получился довольно большой, с обязательными правилами, тонкостями и нюансами. Но если присмотреться внимательно, то быстро становится понятно, что ничего сложного и ювелирного в соблюдении гигиены новорождённых нет. Стоит выполнить все эти действия пару-тройку раз, и потом всё будет происходить автоматически. Однако расслабляться и пускать всё на сомотёк не стоит, ни в коем случае. Нужно завести привычку при каждом подмывании новорождённого внимательно осматривать всё проблемные места и, заметив малейшие неприятные признаки тут же принимать меры. В этом случае больших проблем возникнуть просто-напросто не может. Ваш карапуз всегда будет чист, доволен, весел и, главное, здоров.

    Купание вашего ребенка

    Принимайте ванну с мягким мылом 3 или 4 раза в неделю, чтобы поддерживать его или ее в чистоте и предотвращать появление сыпи и натирания кожи. В другие дни можно принимать обычную водяную ванну или если ребенок теплый и потный.

    Купание может быть веселым времяпрепровождением для вас и вашего ребенка. Малышу приятно пинать ногу и ходить без одежды. Это хорошее время, чтобы поговорить с малышом и позволить ему научиться издавать звуки и смотреть вам в глаза.

    Советы по безопасности

    Вот несколько советов по безопасности, которые следует помнить при купании ребенка:

    • Соберите все необходимое, прежде чем начинать принимать ванну.
    • Температура в комнате должна быть теплой, чтобы ребенок не простудился. Старайтесь использовать место без сквозняков.
    • Температура воды в ванне должна быть чуть выше 100 F, чтобы предотвратить охлаждение или ожог ребенка. Если у вас нет термометра для ванны, проверьте воду локтем.Когда вы опускаете локоть в воду, она должна быть теплой, а не горячей.
    • Всегда крепко держите ребенка во время купания. Мыльные тела скользкие.
    • Держите ребенка одной рукой, когда отвернетесь от него или отойдете в сторону.
    • Никогда не оставляйте ребенка одного во время купания, даже «ни на секунду». Дети могут быстро утонуть всего на один дюйм воды.

    Вам понадобится

    Купающийся младенец

    • Ваш ребенок может купаться на полотенце, одеяле или пеленальном столике, пока его пуповина не отпадет или пока он не станет достаточно взрослым, чтобы сесть.
    • Сделайте подушку для ванны, положив чистое полотенце поверх сложенного одеяла. ( Фото 1 )

    Очень важно быстро купать ребенка, чтобы он не простудился.

    Как купать ребенка

    1. Вымой руки.
    2. Наполните раковину или детскую ванну примерно на 3 дюйма теплой водой. Проверьте правильность температуры. Не переполняйте ванну.
    3. Разместите все предметы под рукой.
    4. Разденьте ребенка и положите его на подушку.
    5. Глаза: Осторожно промойте веки ребенка уголком мягкой мочалки и чистой водой. Начните с внутреннего уголка глаза и промойте по направлению к ушам. Используйте свежую часть мочалки для каждого глаза.
    6. Лицо: Используя тряпку для мытья посуды, вымойте лицо ребенка чистой водой. Не используйте мыло на его лице.
    7. Уши: Вымойте внешнюю часть каждого уха тряпкой, смоченной в чистой воде. Промокните уши насухо. Не используйте ватные палочки (например, ватные палочки®) внутри ушей вашего ребенка.
    8. Волосы и кожа головы: Возьмите малыша на руки. Поддержите его голову рукой, а его спину — предплечьем (Рисунок 2). Положите ягодицы ребенка на бедро. Держите ребенка таким образом, чтобы он чувствовал себя в безопасности. Смочите голову ребенка чистой водой. Используя небольшое количество детского шампуня, сделайте мыльную пену руками. Нанесите небольшое количество мыльной пены на голову, включая «мягкое место». Аккуратно втирайте круговыми движениями. Держите голову ребенка над тазом, чтобы смыть мыло водой, сложенной ладонью или влажной мочалкой.Когда все мыло смыто, осторожно промокните его голову полотенцем, чтобы высохнуть.
    9. Тело: Поместите ребенка на подушку. Сделайте мыльную пену руками. Начните с шеи и намыливайте все тело ребенка. Обязательно очистите кожные складки между пальцами рук и ног, а также область гениталий. (Если ваш мальчик не обрезан, не оттягивайте крайнюю плоть на половом члене, чтобы очистить его. Это может повредить пенис ребенка.) Смойте мыло влажной мочалкой. Вытрите ребенка мягким полотенцем.

    После ванны

    1. Хорошо высушите ребенка и оденьте его.
    2. Не наносите на тело ребенка порошки или масла. У младенцев есть свои собственные натуральные масла, а использование масел и порошков может уменьшить количество их собственных масел.
    3. Расчешите и расчешите волосы ребенка.
    4. Nails: Вымойте ногти на руках и ногах. При необходимости аккуратно подстригите ногти детскими ножницами. Если ногти не короткие, ребенок может поцарапать лицо.
    5. Положите ребенка в безопасное место, пока вы чистите зону ванны. Положите предметы обратно на поднос и храните их в недоступном для детей месте.

    Специальный уход за кожей головы

    • Если кожа головы вашего ребенка становится сухой, чешуйчатой ​​или «грязной», нанесите небольшое количество детского масла на волосы после мытья шампунем. Оставьте на следующий день. На следующий день хорошо расчешите волосы и кожу головы, чтобы удалить старую кожу, а затем промойте волосы шампунем.
    • Если его кожа головы все еще не выглядит чистой, продолжайте делать это каждый день, пока она не станет нормальной.
    • Если вы проделаете это несколько раз, но кожа головы по-прежнему выглядит ненормальной, спросите врача, что с этим делать.
    • Вымойте щетку и расческу в мыльной воде, сполосните и высушите.

    Если у вас возникнут вопросы, обратитесь к врачу или медсестре.

    Купание малыша (PDF)

    HH-IV-2 1/78, редакция 2/11 Copyright 1978-2011, Национальная детская больница

    Детская гигиена | Больница общего профиля округа Ховард, Johns Hopkins Medicine

    Основы принятия ванны

    Время купания может быть прекрасным временем для связи с вашим ребенком.Не нужно принимать ванну чаще, чем раз в два-три дня, пока ребенок не начнет ползать и попадать в беспорядок. Однако важно часто мыть лицо, руки и шею ребенка (хотя бы один или два раза в день) простой теплой водой и тщательно очищать область подгузников после каждой смены подгузников.

    Когда вы купаете малыша, крепко сжимайте его извивающегося малыша, который весь мыльный и скользкий. Купайте малыша в теплой комнате без сквозняков. Обязательно соберите все необходимые припасы заранее и держите их под рукой.К ним относятся: теплая вода, мягкое мыло / шампунь, мочалка, два полотенца и чистый подгузник. Обязательно уделяйте все внимание ребенку во время купания. Не используйте телефон, телевизор или компьютер во время купания.

    Губка для ванны

    Новорожденным младенцам необходимо мыть губку только до тех пор, пока пуповина не отпадет и не заживет обрезание (для мальчиков), чтобы сохранить эти области свободными от инфекции и позволить им оставаться сухими и зажить.

    1. Наполните небольшую емкость теплой водой.При проверке запястья вода должна быть теплой, а не горячей. Младенцы любят более прохладную воду, чем взрослые (около 90 градусов). Положите ребенка на мягкое полотенце или одеяло. Держите ребенка укрытым, чтобы он не замерз.
    2. Окуните угол тряпки в простую теплую воду и отожмите излишки. Протрите глаз от внутреннего угла к углу от носа. Повторите то же самое для другого глаза с чистым уголком мочалки.
    3. Продолжайте умывать лицо ребенка чистой влажной тряпкой.Не используйте мыло для лица ребенка. Мойте одну сторону за раз, чтобы не закрывать лицо ребенка, что может напугать ребенка. Вымойте ребенку и ушки. Не используйте ватные палочки в ушах ребенка. Высушите мягким полотенцем.
    4. Откройте область груди и живота. Используйте мягкое мыло и вымойте шею, грудь, спину, руки и кисти. Смойте чистой водой. Вытрите мягким полотенцем и снова накройте эти области сухим полотенцем / одеялом.
    5. Откройте и вымойте ножки и ступни ребенка. Убедитесь, что попали во все складки, под мышками и между пальцами рук и ног.Хорошо просушить.
    6. Снимите подгузник с ребенка и вымойте его спереди назад. Хорошо промыть, высушить и снова надеть чистый подгузник.

    Необрезанные мальчики: Необрезанный половой член не требует особого ухода. Не отталкивайте крайнюю плоть назад; он все еще прикреплен к головке полового члена. Он отделяется по мере роста ребенка. Очистите мягким мылом и водой.

    Обрезанные мальчики: Очистите пораженный участок, протирая половой член чистой водой до тех пор, пока участок не заживет (примерно 5–10 дней).Начиная через 24 часа после обрезания, при каждой смене подгузника следует осторожно прижимать кожу к стержню полового члена, чтобы предотвратить образование рубцовой ткани. Головка пениса изначально может быть очень красной. По мере заживления может образовываться желтовато-белая ткань. Не пытайтесь смыть это; это нормальная заживающая ткань. Если есть гнойные выделения, вызовите педиатра. Любое легкое кровотечение должно прекратиться в течение 24 часов. Если вы заметили более нескольких капель крови, слегка надавите и обратитесь к педиатру.Пока пенис не заживет, нанесите четверть размера мази от A&D на марлевую салфетку 2×2 поверх полового члена после каждой смены подгузника, как рекомендовано в больнице; это помогает предотвратить прилипание пениса к подгузнику. Как только участок заживет, примите ванну с мылом, как обычно.

    Девочки : Девочки могут иметь нежную пленку, покрывающую внутренние складки половых губ. При купании все это снимать не обязательно. У девочек в первые несколько недель появляются белые или розовые слизистые выделения из влагалища — это нормально.Раздвиньте половые губы и аккуратно промойте их спереди назад. Используйте чистую часть мочалки для каждой салфетки, чтобы избежать риска заражения. Обязательно хорошо промыть и просушить.

    Мытье волос ребенка шампунем

    Всегда мойте волосы в последнюю очередь, чтобы ребенок не переохладился. Пеленайте и надежно удерживайте ребенка в футбольном отсеке, слегка наклонив голову вниз над тазом, ванной или раковиной. Смочите волосы чистой теплой водой. Нанесите небольшое количество шампуня / детского геля без слез. Втирайте твердыми, но нежными движениями, не допуская попадания шампуня в глаза ребенка.Смойте чистой теплой водой. Полотенце хорошо просушите и расчешите щеткой или расческой по желанию.

    Уход за пуповиной

    Пуповина обычно отпадает в течение семи-21 дня. Важно, чтобы место было чистым и сухим. Обязательно сложите подгузник, чтобы шнур оставался открытым для воздуха. Несколько капель крови могут появиться при раздражении этой области или при отделении пуповины от кожи. Никогда не пытайтесь выдернуть шнур. Следите за любыми признаками инфекции, такими как покраснение, зеленые или гнойные выделения, неприятный запах или если пуповина становится мягкой и кашицеобразной.Если у вашего ребенка появятся какие-либо из этих симптомов, обратитесь к педиатру. Не купайте ребенка в ванне, пока пуповина не отпадет и струп внутри пупка не заживет.

    «Забрать ребенка домой

    Что можно и что нельзя делать с необрезанными младенцами

    Уход за необрезанными младенцами аналогичен уходу за младенцами, которые были обрезаны. Все, что необходимо, — это бережная внешняя чистка при смене подгузников и внешнее мытье водой с мылом во время купания.

    Тем не менее, существует много запутанной, противоречивой или просто неверной информации о том, как ухаживать за необрезанными младенцами, а неправильный уход может привести к тому, что ребенку понадобится обрезание в более позднем возрасте. Это часто случается, если родителям дается указание втянуть крайнюю плоть ребенка до того, как она будет готова к втягиванию.

    Обзор

    Вот как сохранить вашего ребенка чистым и здоровым.

    Чтобы ухаживать за необрезанным пенисом ребенка, сделайте следующее:

    • Оставьте крайнюю плоть в покое , пока она не начнет втягиваться самостоятельно.Пусть природа идет своим чередом.
    • Часто меняйте подгузники и протирайте снаружи.
    • Осторожно примите ванну с мягким мылом и водой.
    • Позвоните своему педиатру , если крайняя плоть станет красной, болезненной и / или зудящей, или если вы заметите скопление мочи под крайней плотью. Это могут быть признаки инфекции или баланопостита (воспаление крайней плоти и кончика полового члена), которые могут быть вызваны неправильной очисткой необрезанного полового члена.

    Очищайте необрезанный пенис ребенка, как палец (т.е. очищайте только то, что видно). Другими словами, не пытайтесь втянуть крайнюю плоть, чтобы очистить нижнюю часть.

    Избегайте следующих действий:

    • Сильно потяните за крайнюю плоть, чтобы отделить ее. Выталкивание крайней плоти, которая почти всегда прикрепляется к головке у младенцев, малышей и маленьких детей, может вызвать боль, кровотечение или необратимое повреждение полового члена. Естественное отделение крайней плоти от головки может занять много лет.
    • Очистите область под крайней плотью с помощью ватных палок, орошения, антисептиков или специальных мазей или кремов. Обычное мыло и вода, нанесенные наружно, подойдут.
    • Будьте обеспокоены беловатыми выделениями из-под крайней плоти. Это называется детской смегмой и является совершенно нормальным явлением. Клетки кожи естественным образом отслаиваются, собираются под ней и все время выталкиваются из-под крайней плоти. Просто аккуратно сотрите эти «белые жемчужины» во время купания или смены подгузника.

    Когда звонить педиатру

    • Вы замечаете, что моча выходит тонкой струйкой
    • Кажется, что ваш ребенок испытывает дискомфорт при мочеиспускании
    • Крайняя плоть становится красной, зудящей или опухшей
    • Крайняя плоть застревает во втянутом положении

    Втягивание крайней плоти

    При рождении половой член имеет дополнительный слой защиты кожи головы (головки). Этот слой называется «крайней плотью» или «крайней плотью».«Большую часть времени крайняя плоть все еще прикреплена к головке полового члена у младенцев.

    Когда ребенок становится старше, крайняя плоть начинает естественным образом отделяться от головки полового члена. У некоторых детей это может произойти еще до их рождения, хотя это бывает редко. Большинство родителей могут ожидать, что это естественное разделение произойдет в течение нескольких месяцев или даже лет. Каждый ребенок индивидуален, и это совершенно нормально.

    Хотя большинство детей испытают разлуку к пяти годам, знайте, что для других это может произойти не раньше подросткового возраста.

    Когда это произойдет, ваш ребенок будет лучшим судьей. Все дети обнаруживают свои гениталии, поэтому ваш ребенок первым обнаружит, что они могут втянуть свою крайнюю плоть.

    Как только крайняя плоть сможет легко втягиваться сама по себе, вы можете научить сына чистить эту область. Они могут осторожно оттянуть крайнюю плоть, промыть под ней водой с мылом, промыть и высушить область, а затем вернуть крайнюю плоть на место (не оставляя ее втянутой).

    Справочник для новых родителей по времени купания ребенка
    — Детская одежда Gerber

    Как молодой родитель, вы, вероятно, начинаете понимать, что многие задачи, связанные с ребенком, далеко не так просты и понятны, как вы изначально думали. То же самое можно сказать и о купании ребенка.

    Купание малыша в ванне — это не только прекрасное соединение, но и необходимое для его здоровья и счастья. Содержание вашего малыша в чистоте поможет защититься от болезней и защитить его хрупкую иммунную систему в первые несколько недель и месяцев его жизни.

    Но даже если вы начнете с игрового плана относительно времени купания ребенка, вы можете обнаружить, что вам нужно изменить курс, когда ваш ребенок просто не принимает его. Каким бы неприятным это ни было, это также совершенно нормально.

    Итак, как вы можете овладеть искусством купать ребенка и превратить это в приятное общение для вас обоих? Вот простое руководство, которое поможет вам ориентироваться во время купания с легкостью и уверенностью опытного родителя:

    Когда моему ребенку понадобится первая ванна?

    После того, как вы, наконец, принесете домой свой маленький сверток, вы можете задаться вопросом, когда именно им понадобится первая ванна. Недавняя тенденция заключалась в том, чтобы подождать 24-48 часов, чтобы мыть новорожденных, из-за растущего числа доказательств того, что откладывание купания может принести пользу как ребенку, так и родителям.

    Учитывая, что большинство новорожденных не слишком пачкаются, некоторые родители ждут от 10 дней до трех недель, прежде чем совершить первое омовение с губкой (никаких обычных ванн до заживления пуповины). Если вы все еще не уверены, спросите своего врача, как долго они рекомендуют ждать.

    Как часто следует купать ребенка?

    Если вы спросили всех своих друзей, как часто они моют своих младенцев, вы, вероятно, получили много разных ответов. Кто-то скажет «каждый день», а кто-то скажет, чтобы купать его только два раза в неделю.

    Итак, каков настоящий ответ? Большинство врачей рекомендуют мыть ребенка не чаще 2–3 раз в неделю, чтобы не пересушить нежную кожу малыша. Однако бывают исключения.

    Младенцы со временем пачкаются, будь то выброс подгузника, срыгивание или рвота. Бывают случаи, когда вы просто мыли своего ребенка накануне и думали: «Ага, этому ребенку определенно нужна ванна!»

    Если не считать случайного беспорядка, когда можно мыть ребенка чаще 2–3 раз в неделю? Вот еще несколько исключений из правила:

    • Экономичное мыло для глубокой очистки. Можно мыть ребенка каждый день, если только вы не пользуетесь мылом каждый раз. Даже безопасное для детей мыло создано для очистки кожи и может привести к чрезмерному высыханию, если вы не будете осторожны.
    • Использование увлажняющего крема после принятия ванны. Если вы беспокоитесь о том, что кожа вашего ребенка станет слишком сухой, вы также можете нанести гипоаллергенный увлажняющий крем без отдушек по всей его коже (не забывая, конечно, позаботиться о области вокруг глаз и рта).
    • Пытается успокоить младенцев с коликами. Ваш ребенок плачет часами подряд, и единственное, что ему помогает, — это купание. Хотя вы, конечно, не хотите мыть ребенка больше, чем это необходимо, есть некоторые вещи, которые стоит предпринять для улучшения вашего рассудка. Если вы не пользуетесь мылом и увлажняете ребенка после купания, купать его каждый день — это нормально.

    Что мне нужно для купания ребенка?

    Прежде чем купать ребенка, необходимо подготовить все необходимое для купания.Вот несколько основных предметов купания, которые необходимы для счастливого и радостного купания мальчиков и девочек:

    • Детская ванночка или таз. Рекомендуются детские ванночки / тазики, пока ребенок не сможет самостоятельно сидеть. Как только они смогут сесть, они могут перейти к ванне для взрослых.
    • Детское очищающее средство. У младенцев чувствительная кожа, которая реагирует на химические вещества, содержащиеся в мыле и моющих средствах для взрослых. Используйте мягкие средства для стирки, разработанные для младенцев, такие как Aveeno Baby Wash или CeraVe Baby Wash.
    • Мочалки и губка. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует родителям использовать губку до тех пор, пока культя пуповины не заживет. После того, как она упала, вы можете использовать детские мочалки, чтобы аккуратно очистить мягкую кожу вашего ребенка.
    • Банное полотенце с капюшоном. Какими бы милыми ни были банные полотенца с капюшоном, они не только для того, чтобы сделать вашего ребенка восхитительным для фотосессий во время купания. Младенцы могут терять из головы значительное количество тепла, поэтому полотенца с капюшоном просто необходимы для купания.
    • Одеяло для приема (опция). Одеяла-приемники — невероятно универсальный предмет, который можно использовать для отрыжки, кормления грудью или просто для того, чтобы держать новорожденного в тепле и уюте. Пеленальные пледы могут быть очень полезными, поскольку они не обязательно нужны вам во время купания, они заставят вашего ребенка чувствовать себя в безопасности, когда вы погрузите их в воду.
    • Свежие пеленки и чистая одежда. Подготовьте чистый одноразовый или тканевый подгузник после купания, а также чистый детский спальный мешок, чтобы он оставался теплым и уютным.

    Как купать ребенка как профессионал

    Если вы нервничаете перед первым мытьем ребенка, это нормально для нового родителя. Кто бы не нервничал, если мыть нежного ребенка, почти не выспавшись?

    Будьте уверены, что процесс намного проще, чем вы думаете. Хотя следующие шаги могут показаться ошеломляющими, они скоро станут для вас второй натурой, когда вы освоите время купания ребенка:

    • Проверьте температуру воды. Всегда проверяйте температуру воды перед купанием малыша. Вы можете сделать это, погрузив локоть в воду или купив термометр для ванны (от 90 до 100 градусов по Фаренгейту).
    • Осторожно поместите ребенка в ванночку. Опуская ребенка в ванну, обязательно поддерживайте его голову и шею. Держа одной рукой голову и шею, другой рукой осторожно купайте их.
    • Используйте ватные диски, чтобы вытереть глаза. Осторожно проведите влажным ватным диском по глазам ребенка.Используйте разные ватные диски для каждого глаза, чтобы избежать распространения возможной инфекции.
    • Используйте мочалку для головы и шеи. Используйте детскую тряпку для мытья посуды, чтобы протереть шею, голову и за ушами. Не забывайте о складках и валиках.
    • Смойте очищающее средство. С помощью небольшой чашки воды осторожно налейте воду, чтобы удалить с кожи ребенка все остатки мыла.
    • Выньте их из ванны. Возьмите ребенка из-под его рук, убедившись, что его голова поддерживается.Положите их на ровную поверхность и осторожно промокните насухо.
    • Нанесите увлажняющий крем. Перед тем, как одеть их, нанесите на их кожу безопасный для детей увлажняющий крем, чтобы предотвратить сухость.

    Время купания для девочек и мальчиков

    Нет большой разницы в продолжительности купания для мальчиков и для девочек. Однако вам нужно знать несколько анатомических отличий, которые повлияют на вашу технику купания.

    Время купания для мальчиков: Осторожно промойте пенис детской мочалкой и высушите. Избегайте оттягивания крайней плоти необрезанных мальчиков.

    Время купания для девочек: Вы можете использовать ватный диск, воду и мягкое мыло, чтобы протереть гениталии девочки. Просто старайтесь очищать только вульву, а не влагалище. Чтобы эта область была как можно более чистой, всегда вытирайте ее спереди назад при смене подгузника.

    Что делать, если мой ребенок писает или какает в ванне?

    Младенцы часто писают и какают в ванне. Если это произойдет, не переживайте.Просто слейте воду, если ваш малыш какает.

    Моча стерильна, так что вы можете продолжать, но будьте осторожны, чтобы вода не попала ему в рот. Если ваш ребенок регулярно какает в ванне, есть несколько уловок, которые можно обойти.

    Во-первых, вы можете дождаться опорожнения кишечника, прежде чем принимать ванну. Если это неудобно, вы всегда можете попробовать дать ребенку пищу сразу после купания, чтобы у них это ассоциировалось с положительными вещами.

    Советы для развлечения ребенка во время купания

    Некоторые младенцы любят воду, в то время как другие младенцы плачут и корчатся. Когда вашему ребенку не нравится принимать ванну, это может сделать весь процесс более напряженным.

    Вот несколько советов, которые помогут вашему малышу расслабиться и сделать время купания более приятным для вас обоих:

    • Убедитесь, что и комната, и вода достаточно теплые. Суетливые дети могут быть слишком холодными. Некоторые молодые родители обнаруживают, что даже небольшое повышение температуры воды и поддержание тепла в ванной может помочь сделать их малышку комфортной во время купания.
    • Начните с верхней и хвостовой ванн. Верхняя и хвостовая ванна — это просто регулярное мытье лица, шеи и ягодиц вашего ребенка. Это отличный способ познакомить ребенка, который не хочет принимать ванну.
    • Искупайтесь вместе с младенцем. Если вы чувствуете себя достаточно уверенно и пуповина наконец отключена, вы можете попробовать купаться вместе с ребенком. Это может быть отличным опытом для вас двоих, потому что это дает возможность контакта кожа к коже.
    • Играйте с банными предметами. Разбудите чувства вашего ребенка, используя детские мочалки и банные полотенца различной текстуры. Положите на живот тряпку для мытья посуды, чтобы согреть живот и одновременно успокоить его.
    • Сделайте своему ребенку массаж. Младенцы любят, когда их трогают! Массаж в ванне поможет им расслабиться, пока они находятся в ванне, и потенциально поможет им заснуть после того, как ванна закончилась.
    • Поговорите с младенцем. Трудно быть новым родителем, особенно если ваш партнер вернулся на работу, а вы дома одни.Почему бы не поговорить со своим малышом? Для вас не только расслабляющее действие, если вы будете болтать о своем дне, вашему ребенку понравится слышать ваш голос.
    • Утро или ночь. Некоторые дети возбуждаются в воде, в то время как другие могут чувствовать себя расслабленными и сонными в ванне. Вы можете заставить купание работать в вашу пользу, если купите их, чтобы разбудить или уложить спать.

    Дополнительные меры безопасности при купании ребенка

    Вы, несомненно, хотите, чтобы время купания вашего ребенка было максимально безопасным и приятным.Для этого примите следующие меры безопасности:

    • Понизьте температуру водонагревателя. Будьте осторожны, чтобы случайно не ошпарить ребенка слишком горячей водой. Установите водонагреватель на 120 градусов по Фаренгейту, чтобы вода не была слишком горячей.
    • Купите нескользящий коврик. Поместите противоскользящий коврик возле ванны, чтобы предотвратить скольжение. Даже если вы не купаетесь с новорожденным, они все равно перейдут в ванну.
    • Изучите детское СЛР. Никогда не помешает научить ребенка СЛР. Дети могут утонуть всего на 1 дюйм воды. Аналогичным образом держите крышку унитаза и дверцы душа закрытыми, когда они не используются.
    • Никогда не оставляйте ребенка одного. Никогда не уходите, пока ребенок находится в ванне или на плоской стойке, даже на секунду. Перед тем, как слить воду из ванны, поместите ребенка в надежную и надежную люльку.
    • Закройте носик ванны. Ничто так не портит купание, как болезненный удар по голове.Изливы ванны могут быть достаточно острыми, чтобы у ребенка пошла кровь из головы, поэтому обязательно прикрывайте излив ванны и любые другие острые предметы, например выступающие дверцы душа.
    • Не приближайте электрические приборы к ванне. Храните электронику подальше, чтобы ребенок не мог ее схватить и потянуть к ванне.

    Берегите ребенка во время купания

    Детское купание — это больше, чем просто мытье ребенка и поддержание его чистоты.Это также решающее время для того, чтобы сблизиться с ребенком и помочь ему развить свой растущий ум.

    Поначалу это может вызывать стресс, но вскоре купание превратится в забавное занятие для вас обоих. Ваш драгоценный малыш не только будет чистым и здоровым, но и будет гораздо более счастливым ребенком, который будет иметь с вами более сильную связь.

    Губчатые ванны: как купать новорожденного

    Ваш новорожденный ребенок, возможно, еще не играет во дворе, но ему все еще нужно время от времени принимать ванну.Возьмите губку или мочалку, чтобы легко содержать ребенка в чистоте.

    Специалисты рекомендуют ванночки с губкой для новорожденных, у которых еще не отпали культи пуповины. Губчатые ванны также являются хорошим вариантом для мальчиков, которые еще не полностью излечились от обрезания. Имейте в виду, что ежедневные ванны не обязательны, так как это может высушить его нежную кожу. Купание три раза в неделю будет нормально, пока вашему ребенку не исполнится год.

  • Подберите удобное время. Некоторые мамы предпочитают утро, когда младенцы обычно бдительны и рвутся уходить.Другие мамы выбирают вечера как часть успокаивающего ритуала перед сном.

  • Соберите все необходимое перед началом работы. Многие родители считают, что проще всего поместить ребенка в ванночку с полотенцем, но вы можете положить полотенце практически на любую плоскую удобную поверхность. Возьмите сменную одежду, чистый подгузник, пару мочалок, еще одно большое полотенце, мягкое детское мыло и миску или чашку теплой (не горячей) воды. Проверьте температуру воды внутренней стороной запястья.

  • Сделайте так, чтобы вашему малышу было уютно. Прежде чем раздевать ребенка, убедитесь, что в комнате тепло. Планируйте накинуть теплую влажную мочалку на те части ребенка, которые вы сейчас не чистите, чтобы ей было удобно.

  • Начать сверху. Начните с лица и головы ребенка, используя тряпку без мыла, чтобы пена не попала ей в глаза или рот. Используйте мягкие нежные движения. Обратите особое внимание на шею и область под подбородком. Пространства между пальцами рук и ног, под мышками и за ушами также на удивление загрязняются.Осторожно протрите культю пуповины, следя за тем, чтобы она оставалась сухой. Если вы случайно намочили культю, аккуратно промокните ее насухо мягким полотенцем. В последнюю очередь очищайте область подгузника и всегда поддерживайте голову и шею ребенка.

  • Защищайте, чтобы лечить. Если вашему сыну сделали обрезание, промойте его пенис чистой водой, пока он не заживет (обычно через неделю-10 дней после операции). Если он не обрезан, просто умойтесь, как и другие части его тела.

  • Завершите. В завершение вытереть ребенка полотенцем с капюшоном, надеть свежий подгузник и поцеловать его чистый мягкий живот. Все сделано!

  • Руководство по уборке бизнеса вашего мальчика

    Итак, у вас только что родился мальчик, и вы не знаете, как заботиться о его бизнесе. Вот что вам нужно знать об уходе за его пенисом (будь то обрезанный или необрезанный).

    Конечно, пенис Джейкоба * выглядел немного воспалённым, но для Мауры * это не повлияло на тревогу.Мама из Торонто решила, что это, вероятно, раздражение, связанное с подгузником . Однако на следующий день все выглядело намного хуже. «Он был очень красным и опухшим», — говорит Маура. «Это выглядело почти так, как будто вокруг него что-то было привязано». Обеспокоенная, она обратилась за советом к друзьям на местной доске объявлений для родителей. Ее малыш был необрезан — возможно, его крайняя плоть только начинала втягиваться? Может быть, он был слишком строг, исследуя свое тело?

    На следующий день Маура отвела Джейкоба к педиатру, который диагностировал у малыша инфекцию.Он прописал крем для местного применения и некоторые антибиотики . «А затем он сказал:« Но если это не сработает, нам может потребоваться экстренное обрезание », — вспоминает Маура. «Это было действительно странно, и это меня напугало».

    К счастью, сырые красные пятна прояснились, но Маура все еще беспокоится. Она и ее муж были уверены в своем решении не делать обрезание, и перспектива подвергнуть своего малыша внезапному хирургическому вмешательству нервировала. Такое беспокойство — обычное дело, — говорит Карен Псой, детский уролог из Виннипега.«Родители часто не понимают, что оправдывает обрезание», — объясняет она. Наиболее частыми медицинскими причинами являются проблемы с крайней плотью (одна из которых слишком тугая, другая с необычными рубцами или вызывает проблемы с мочеиспусканием) и серия продолжающихся инфекций. «В большинстве этих случаев стоит попробовать местные стероиды, прежде чем рассматривать возможность операции», — говорит Псой.

    Крайняя плоть 101: как вести дела вашего мальчика
    Если ваш сын необрезанный
    Однако в большинстве случаев — особенно с необрезанными мальчиками — лучший подход к уходу — это проявлять инициативу, — говорит Оби Даймонд, врач из Торонто, специализирующийся на обрезании.В течение первого года жизни вашего сына осторожно вымойте его пенис водой с мягким мылом и тщательно высушите. Содержание в чистоте поможет предотвратить грибковых инфекций, , которые могут быть неприятными и привести к опухоли, которую испытал Джейкоб. Но «никогда, никогда не пытайтесь насильственно отодвинуть крайнюю плоть ребенка», — говорит Даймонд. «Если он не отделился естественным образом, он очень чувствителен. Это может порвать или оставить шрам, а это приведет к осложнениям «.

    В конце концов крайняя плоть втягивается сама.По данным Канадского педиатрического общества, к шести годам около половины мальчиков могут втягивать крайнюю плоть, хотя разделение может быть неполным до полового созревания, а у 95 процентов мальчиков втягивается крайняя плоть к 17 годам. , Diamond рекомендует откатывать его каждый раз, когда вы принимаете ванну. Используя мягкую мочалку, аккуратно смойте остатки, затем тщательно высушите область, прежде чем вернуть крайнюю плоть на место.

    «Это влажный, темный и теплый регион, — говорит Даймонд, — и если вы не высушите его должным образом, это может привести к дрожжевой инфекции.Вам нужно продолжать в том же духе, пока ваш ребенок не разовьет зрелость и уровень независимости, чтобы делать это сам ».

    Как правило, говорит Даймонд, легкая инфекция может быть просто сигналом для родителей о том, что пенис ребенка требует небольшого дополнительного ухода — дополнительных ванн, более методичной сушки, — но периодические или сильные раздражения, особенно те, которые вызывают явный дискомфорт, могут потребовать поход к урологу.

    Если вашему сыну сделали обрезание
    Обрезанные пенисы, как и их неповрежденные собратья, следует осторожно промыть мягким мылом во время купания . Послеродовые осложнения могут включать кровотечение и в большинстве случаев поддаются контролю. «В опытных руках осложнения случаются редко, и в большинстве случаев с ними легко справиться», — говорит Даймонд. «Более серьезные осложнения крайне редки». Одно из таких редких осложнений называется стенозом уретры. «Обычно это происходит, когда мочеиспускание сужается, — говорит Псой. «Это может произойти до 10 процентов случаев». Одним из признаков может быть струя мочи, которая, кажется, устремилась ввысь. «Если у вас есть ребенок, который всегда побеждает в конкурсе« писает через забор », папа может гордиться, но это может быть признаком того, что вам следует проконсультироваться с урологом», — говорит она.

    Псой говорит, что часто сталкивается с родителями, которые чрезмерно озабочены спаечными процессами или областями крайней плоти, которые прикрепляются к головке как у обрезанных, так и у необрезанных мальчиков. В случаях, которые считаются причиной появления симптомов, может потребоваться ревизия, чтобы отделить кожу от головки полового члена вручную. Но эти случаи — выбросы, — говорит Псой. «Люди беспокоятся о том, что спайки нужно лечить сейчас, чтобы предотвратить осложнения в дальнейшей жизни, но это почти никогда не проблема».

    * Имена изменены

    Подробнее:
    Проблемы там, внизу: 7 распространенных причин дискомфорта вашего ребенка
    Чем приучать мальчика к горшку отличается от приучения девочки к горшку

    Купание малыша | Готово, устойчивый малыш!

    Купание малыша — прекрасный способ провести время вместе и сблизиться с ним.

    Впрочем, немного волноваться, если вы никогда не делали этого раньше, — это естественно.

    Уверенность придет

    Некоторые люди считают, что они настолько осторожны, что в первые несколько недель мыться нужно целым возрастом. Это совершенно естественно, и по прошествии нескольких недель вы станете увереннее.

    Не беспокойтесь, если вашему ребенку сначала не нравится принимать ванну — некоторым детям не нравится. Они должны привыкнуть к этому и начать получать больше удовольствия через несколько недель.

    Начать процедуру

    Будь то ванна, топ и хвостик или смена подгузников, старайтесь каждый раз придерживаться одного и того же распорядка.Это поможет вашему ребенку узнать, что происходит, и почувствовать себя в безопасности.

    Говорите с ними на каждом шагу и рассказывайте им, что вы делаете, чтобы они могли усвоить распорядок.

    Перед купанием ребенка

    Перед тем, как купать ребенка:

    • Подготовьте все и убедитесь, что в комнате тепло и нет сквозняков
    • Достань полотенце, свежий подгузник и немного чистой одежды
    • проверьте температуру воды и состояние вашего ребенка
    • вымойте руки

    Наполнение ванны

    При наполнении ванны:

    • налейте в ванну сначала холодную воду, затем добавьте горячую — проверьте температуру локтем, она должна быть комфортно теплой
    • заполните его примерно на 8-10 см воды, чтобы они могли двигать руками и ногами примерно

    Помещение ребенка в ванную

    Чтобы безопасно уложить ребенка в ванну:

    • опустить в воду на спине
    • поддержать голову, плечи и спину обеими руками

    Если вы используете ванну, вам придется наклоняться над ребенком, что не очень удобно. Обычно на полу проще использовать таз или небольшую детскую ванночку. Когда они станут больше и вы почувствуете себя увереннее, вы можете попробовать принять ванну чуть глубже.

    Купание малыша

    Для купания малыша:

    • держать одну руку под головой и плечом для поддержки
    • свободной рукой смочите их тело — если у них только немного волос, ополосните им голову, облив водой рукой
    • аккуратно протереть кожу чистой тканью

    Вытрите ребенка большим мягким теплым полотенцем, наденьте подгузник и оденьте.

    Использование мыла и шампуней

    Используйте для новорожденных только простую воду.

    Вы можете начать использовать детскую ванночку без запаха примерно с 4 до 6 недель, но будьте осторожны и используйте ее немного, чтобы не повредить кожу ребенка.

    Детям с более длинными волосами может понадобиться нанести каплю мягкого шампуня на влажные волосы, намыливые и ополоснутые.

    Промывка между складками

    У некоторых младенцев есть складки кожи, особенно вокруг шеи, бедер и запястий. Там может застревать молоко, что может вызвать раздражение кожи и ее болезненность.

    Осторожно очистите эти складки внутри.

    Промывание культи при рождении

    Культя пуповины обычно отваливается сама по себе примерно через 10 дней, оставляя идеальный животик. Не волнуйтесь, если это займет немного больше времени или покажется немного неприятным. Дайте воде осторожно омыть его, чтобы удалить выделения.

    Приправка и хвостик для малыша

    Вам не нужно купать ребенка каждый день — вместо этого вы можете быстро накормить его верхушкой и хвостиком.

    Добавка и обработка — это быстрая альтернатива ванне, которую можно делать один или два раза в день.

    Что вам понадобится

    Чтобы приподнять и опустить ребенка, вам понадобится:

    • вата или две чистые мягкие салфетки
    • таз с теплой водой
    • свежий подгузник
    • Чистая одежда, если она нужна
    • бункер, мешок или ведро для мусора

    Как укладывать ребенка сверху и снизу

    Чтобы приподнять и опустить ребенка:

    1. Вымой руки
    2. Разденьте ребенка на спине и оставьте подгузник — если он очень маленький, ему будет удобнее, если вы завернете его в полотенце, чтобы согреться.
    3. Протереть им лицо, шею и уши ватой или мягкой тканью, смоченной теплой водой, и высушить их ватой, тканью или мягким полотенцем
    4. Протрите и высушите подмышки
    5. Снимите подгузник и, если это совсем новый ребенок, смойте выделения из культи пуповины.
    6. Вымыть гениталии и низ — для девочек протереть чистой влажной тканью или ватой спереди назад
    7. Промокните кожу насухо
    8. Наденьте свежий подгузник и оденьте его

    Будьте осторожны при чистке половых органов ребенка — никогда не пытайтесь отодвинуть крайнюю плоть мальчика.

    Пальцы и ногти вашего ребенка

    Держите ногти на руках и ногах в чистоте и стрижке, так как ваш ребенок может поцарапать кожу лица.

    Используйте специальные детские ножницы для ногтей с закругленными краями и не срезайте слишком глубоко.

    Колпачок для люльки

    Колыбель — обычное заболевание кожи головы у младенцев. Это проявляется в виде чешуйчатых жирных пятен на коже головы, немного напоминающих сильную перхоть.