Автор: alexxlab

Нарушения сердечного ритма ᐈ Лечение и диагностика

Сердечная аритмия проявляется в виде нарушений в работе сердца и отклонении частоты его сокращений от нормы. Под данное понятие следует относить любой ритм сердца, который не соответствует нормальному синусовому. Те, у которых возникает эта проблема, ощущают перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, обморочное состояние, общую слабость. Установить наличие аритмии  можно на основе электрокардиограммы.  Если причиной сбоя сердечного ритма является учащенное сердцебиение, то речь идет о тахикардии. Замедленный ритм сердечных сокращений указывает на болезнь под названием брадикардия.

Наиболее распространенным нарушением сердечного деятельности является мерцательная аритмия или тахикардия, при которой наблюдается учащение пульса и сбой сердечного ритма.

Симптомы

Симптомы аритмии включают в себя:

• учащенное сердцебиение (тахикардию),
• головокружение,
• сонливость,
• спутанность мыслей,
• предобморочное состояние,
• потерю сознания,
• судороги,
• боль в груди и области сердца
• стенокардию (Angina pectoris).

Редкими, но очень опасными для жизни осложнениями аритмии сердца могут быть: эмболии (закупорка сосудов образовавшимися в них сгустками крови — тромбами), инсульт, инфаркт мозга, инфаркт миокарда, повышенная сердечная недостаточность, внезапная смерть из-за остановки сердца.

Причины и риски

Причинами сердечной аритмии могут быть:

• нервозность,
• волнение,
• чувство страха, чрезмерное увлечение кофеином (например, кофе или кока-колой),
• злоупотребление алкоголем,
• употребление наркотических веществ, ядов,
• побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов, например, гормонов щитовидной железы или антидепрессантов,
• инфекционно-воспалительные процессы,
• раздражение так называемого каротидного узла (синдром каротидного синуса).

Органическими основами аритмий зачастую являются:

• ишемическая болезнь сердца (ИБС),
• инфаркт,
• заболевания миокарда (кардиомиопатия),
• воспаление сердечной мышцы (миокардит),
• пороки сердца или сердечных клапанов,
• врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков (синдром Вольфа Паркинсона Уайта, или WPW-синдром),
• высокое кровяное давление (артериальная гипертония),
• нарушение водно-электролитного баланса (например, дефицит калия в организме),
• пониженная (гипотиреоз) или повышенная (гипертиреоз) функции щитовидной железы.   

Примеры тахикардии:

• мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий: быстрые и нерегулярные импульсы вызывают сокращение предсердий, приводящие к нарушениям сердечного ритма.
• экстрасистолия – это вид аритмии, при которой возникают внеочередные сокращения либо всего сердца, либо определенного его участка. Они могут  исходить и из предсердия, и из камеры сердечного желудочка
• суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия проявляется в виде внеочередных импульсов в предсердии.
• WPW- синдром: врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков, приводящее к тахикардии.
• Вентрикулярная аритмия возникает на основе дополнительных внеочередных импульсов в желудочке сердца. На неё необходимо обратить особое внимание, так как она может перейти  в опасную для жизни  фибрилляцию предсердий.
• Мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий: ускорение количества  сердечных сокращений и электрических импульсов в предсердии. Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки, поэтому существует угроза функциональной остановки сердца. Без оказания при этом немедленной врачебной помощи смерть может наступить в течение считанных минут.

Примеры брадикардии:

АВ-блокада (атриовентрикулярная блокада) — частичное или полное нарушение проведения импульса возбуждения от предсердий к желудочкам, приводящее к замедлению сердечного ритма – брадикардии. Выделяют 3 степени атриовентрикулярной блокады. Если проведение импульсов полностью блокируется, может произойти остановка сердца. При таком заболевании в большинстве случаев рекомендуется  имплантация кардиостимулятора.

СА-блокада ( синоатриальная блокада) представляет собой один из видов аритмии, когда задерживается или блокируется проведение импульса по волокнам сердца в месте, где происходит соединение между синусовым и атриовентрикулярным узлами.

СССУ-блокада (синдром слабости синусового узла). Замедленное сердцебиение, иногда попеременное проявление брадикардии и тахикардии в результате нарушения функции синусового узла.

Обследования и диагноз

Неинвазивная диагностика: ЭКГ, тесты с физической нагрузкой  (эргометрия), суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ, поверхностное ЭКГ- картирование, наружный или имплантируемый петлевой регистратор, эхокардиография, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Инвазивная диагностика:  электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с помощью введения эндокардиальных катетеров-электродов в полость сердца.

Лечение

Имеется значительное количество лекарственных средств, которые назначаются для контроля сердечного ритма. К классическим антиаритмическим препаратам относятся так называемые блокаторы кальциевых каналов, калиевых каналов, антагонисты кальция, бета-блокаторы. Они воздействуют на систему проведения импульса возбуждения в сердечной мышце и, таким образом, нормализуют сердечный ритм.

К эффективным  лекарственным средствам против аритмии относятся также сердечные гликозиды (например, дигоксин, дигитоксин), которые, увеличивая силу сердечных сокращений и замедляя сердечный ритм, снижают предсердно-желудочковую проводимость. Для восстановления нормального синусового ритма используется кардиоверсия, как медикаментозная, так и электрическая с применением дефибриллятора. Электрокардиоверсия является экстренной неотложной мерой при лечении трепетания желудочков, фибрилляции желудочков, вентрикулярной и суправентрикулярной тахикардий.

Если медикаментозное лечение мерцательной аритмии не дает желаемых результатов, то в таких случаях применяется  метод, который называется «катетерной абляцией». При этом уплотненные волокна сердечных мышц, из-за которых возникло нарушение сердечного ритма, намеренно «размыкаются». Эта процедура осуществляется при помощи катетера, вводимого в сердце. Катетерная абляция показана при лечении всех форм тахикардии: (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, тахикардия АВ-узлов,WPW-синдром, вентрикулярная тахикардия).

Последней возможностью избежать угрозы остановки сердца является имплантация кардиостимулятора  или дефибриллятора (электрошокового устройства). Кардиостимуляторы представляет собой маленькие приборы с питанием от батареек, которые посылают электрические импульсы  в сердце и, таким образом, нормализуют сердечный ритм. Они устанавливаются путем малого оперативного вмешательства в непосредственной близости от сердца  под ключицей.

Имплантация дефибрилляторов подходит лишь для людей с высоким риском фибрилляции желудочков. Эти приборы вырабатывают электрический разряд (импульс), с помощью которого в критический момент можно восстановить нормальный сердечный ритм.

Примечания

Не всегда и не все случаи аритмии нуждаются в лечении и, если появились внешние предпосылки для её возникновения, то их необходимо устранять в первую очередь. Речь идет, прежде всего, о заболеваниях, которые способствуют появлению аритмии Например, повышенное кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или дисфункции щитовидной железы.  

Аритмия сердца

Нарушение сердечного ритма или аритмия сердца возникает в том случае, когда электрические импульсы, инициирующие сердечное сокращение, функционируют неправильно, заставляя сердце биться слишком быстро или слишком медленно, или нерегулярно, неритмично.

Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца — «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Однако, существуют аритмии, симптомы которых — опасны, вплоть до угрозы жизни.

Прогресс в медицинских технологиях обогатил врача новыми лечебными методиками и процедурами, которые позволяют контролировать и устранять аритмии. Кроме того, поскольку аритмия может ухудшать, а в некоторых случаях, и сама оказывать повреждающее действие на сердце (истощать сердечную мышцу, нарушать работу клапанного аппарата, вызывать увеличение размеров полостей сердца), риск аритмии возможно уменьшить, приобщаясь к здоровому образу жизни, включающему правильное питание и занятие спортом.

Симптомы аритмии

Аритмии могут и не проявляться. Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит себя какими-либо признаками, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки:

• Ощущение сердцебиения и перебоев в груди




• Очень быстрое биение сердца




• Чрезвычайно медленное биение сердца




• Боли в груди




• Одышку




• Головокружение




• Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку

Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с жизнеугрожающей аритмией может не предъявлять вообще никаких жалоб.

Нормальное сердечное сокращение

Сердце состоит из 4 полостей. С каждой стороны справа и слева имеется два насоса: сверху предсердия и внизу — желудочки.

Во время сердечного сокращения камеры с тонким мышечным слоем и меньшего размера сокращаются, способствуя наполнению кровью релаксированных желудочков. Сокращение начинается, когда синусный узел — небольшая группа клеток в правом предсердии — посылает электрический импульс, который и заставляет сократиться оба предсердия. Затем импульс перемещается в атрио-вентрикулярный узел, находящийся в самом центре сердца и лежащий в месте перехода предсердий в желудочки. Выходя из атриовентрикулярного узла импульс, переходит на желудочки. В результате чего последние сокращаются и выталкивают кровь ко всем органам.

В здоровом сердце этот процесс происходит равномерно и постоянно с частотой сокращений сердца 60-100 в минуту в спокойном состоянии. У спортсменов, особенно атлетов с покое частота пульса обычно менее 60, поскольку их сердце значительно более тренировано, чем у обычного человека и обладает большой мышечной силой, выталкивая за одно сокращения большой объем крови. У детей — напротив — пульс в норме более 100 ударов в минуту, а в младенчестве составляет 140-160 сокращений в минуту.

Причины аритмии

Наиболее частыми причинами аритмии или состояния, приводящего к её развитию, являются болезни сердца, высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс. В некоторых случаях причинами развития аритмий может быть передозировка некоторых лекарственных препаратов, применение БАДов и препаратов на основе лекарственных трав.

Рубцы могут возникать по разным причинам. Наиболее распространенная из них — перенесенный острый инфаркт миокарда. Такой рубец препятствует формированию электрического импульса и/или прерывает прохождение импульса по сердечной мышце.

У здорового человека со здоровым сердцем развитие устойчивой аритмии невозможно без наличия внешнего триггера, как, например, электрошок. Так происходит в первую очередь по тому, что в здоровом сердце отсутствуют какие-либо патологические субстраты развития аритмий, в том числе и рубцовая ткань.

С другой стороны, в сердцах с признаками аритмии, формирование и/или распространение электрического импульса может быть нарушено, облегчая развитие болезни.

Любое из ниже перечисленных состояний может привести развитию аритмии:

○ Неадекватное кровоснабжение. Если приток крови к сердцу по какой-либо причине снижен, это может менять способность клеток формировать и проводить электрические импульсы

○ Повреждение или гибель сердечной мышцы. Повреждение или гибель сердечной мышцы приводит к изменению пути распространения электрических импульсов по ней.

Среди заболевание сердца – причин аритмий особое значение имеют:


○Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Несмотря на то, что при ИБС регистрируются многие виды аритмий, наиболее прочно ассоциированными с ней являются желудочковые аритмии и внезапная сердечная смерть. Сужение артерий происходит до тех пор, пока в результате отсутствия поступления крови, часть сердечной мышцы погибает (острый инфаркт миокарда). Это может влиять на процесс распространения электрического импульса по миокарду: образуются маленькие электрические круги возбуждения на границе рубцовой ткани, которые нарушают нормальную работу сердца, являясь причиной патологически быстрого сердцебиения (желудочковая тахикардия) и трепетания или фибрилляции желудочков – неэффективных хаотических сокращений желудочков.

○ Кардиомиопатия. Проявляется первичным растяжением и истончением стенок желудочков и предсердий (дилатационная кардиомиопатия) или чрезмерным утолщением и пересокращением стенок левого желудочка (гипертрофическая кардиомиопатия). При любом варианте кардиомиопатии уменьшается эффективность сердечного выброса (уменьшается количество крови выбрасываемое левым желудочком в аорту для питания всех органов и тканей организма), а часть крови остается в левом и правом желудочках или забрасывается обратно в предсердия и впадающие в них вены.

Заболевания сердечных клапанов. Поражение клапанов сердца инфекционными агентами или вследствие дегенеративного перерождения приводит к суживанию отверстий клапанов и/или недостаточному смыканию створок, т. е. недостаточности клапанов. Когда полости сердца растягиваются и ослабевают вследствие неадекватной работы клапанов, повышается риск развития различных видов нарушений ритма сердца.

Факторы риска развития аритмии сердца

Факторы риска развития аритмий сердца включают:

• ✔ Генетика. У людей с врожденными аномалиями развития сердца аритмии возникают чаще. Более того, ряд аритмий (например, синдром Вольф-Паркинсон-Уайта, некоторые наджелудочковые тахикардии, некоторые формы синдрома удлиненного интервала QT) являются врожденными.




• ✔ Заболевания щитовидной железы. При повышенной функции щитовидной железы, происходит повышенная выработка гормонов, повышается метаболизм в целом, сокращения сердца становятся более частыми и нерегулярными. Чаще всего развивается фибрилляция предсердий. При недостаточной функции щитовидной железы метаболизм снижается, что вызывает брадикардию, а в ряде случаев и экстрасистолию.
• ✔ Высокое артериальное давление. Это повышает риск развития ишемической болезни сердца. Высокое артериальное давление также вызывает утолщение стенки левого желудочка, что может менять характер проведения импульсов по нему.
• ✔ Сахарный диабет. Сахарный диабет в стадии декомпенсации (неконтролируемых цифрах сахара крови) во много раз повышает риск развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Кроме того, эпизоды гипогликемии (низкого содержания сахара в крови) могут быть пусковым механизмом развития аритмии сердца.
• ✔ Электролитные нарушения. Такие электролиты, как калий, магний, натрий и кальций составляют основу формирования, поддержания и проведения электрического импульса в сердце. Слишком высокая или слишком низкая концентрация электролитов в крови и в клетках сердца влияют на электрическую активность сердца и могут являться причиной развития аритмий.
• ✔ Употребление стимуляторов. Психостимуляторы, такие как кофеин, никотин и др. являются причиной развития экстрасистолии и также могут приводить со временем к развитию более тяжелых нарушений ритма сердца. Употребление амфетаминов и кокаина могут поражать сердечную мышцу с развитием любой из существующих аритмий и даже приводить к внезапной сердечной смерти вследствие развития фибрилляции желудочков.

Скрининг и диагностика аритмии

Для диагностики аритмий врач обычно выясняет у пациента о наличии какого-либо сердечного заболевания и/или проблем с щитовидной железой. Кроме того, всегда выполняются специфические виды медицинского тестирования, позволяющие зарегистрировать аритмию. Это может быть пассивная запись электрокардиограммы короткая или длительная (сутки и более), или попытка спровоцировать аритмию при одновременной постоянной записи сердечного ритма.

Пассивные методы мониторирования включают:

• Электрокардиографию (ЭКГ). Во время записи ЭКГ электроды прикрепленные к определенным местам на руках, ногах и грудной клетке, регистрируют электрическую активность сердца. На электрокардиограмме изучают интервалы и длительность каждой фазы сокращения сердца.




• Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтер. Портативный регистратор ЭКГ устанавливается на сутки и более для записи электрической активности сердца в процессе выполнения человеком его обычной дневной активности, а также во время сна.




• Эхокардиография. Позволяет при помощи ультразвукового датчика получить изображение камер сердца, уточнить их размеры, движение стенок и клапанов и другую информацию.

Индуцировать аритмию можно при помощи следующих тестов:

• Пробы с физической нагрузкой. Некоторые аритмии провоцируются или усугубляются при физической нагрузке. Во время «нагрузочной» пробы используется беговая дорожка или стационарный велотренажер. Во время проведения пробы производится постоянная запись ЭКГ. Для проведения «нагрузочной» пробы могут использоваться лекарственные препараты, которые стимулируют сердце аналогично физическим упражнениям. Обычно этот метод используется при невозможности выполнять физические упражнения, а также для установления диагноза ишемической болезни сердца.




• Тест с наклонным столом. В случае, когда у человека имеются необъяснимые потери сознания, может быть полезным проведение наклонных тестов. При этом проводится мониторинг ритма и артериального давления в горизонтальном положении в течение 20-30 минут. Затем специальный стол переводится в вертикальное положение и также проводится мониторинг ритма и артериального давления в течение 10 минут. Таким образом оценивается состояние сердца и специализированной нервной системы, контролирующей работу сердца при перемене положения тела и переходе из горизонтального положения в вертикальное.




• Электрофизиологическое исследование и картирование. Данное исследование проводится при помощи тончайших катетеров – электродов, которые проводятся в полость сердца. Когда электроды установлены в области определенных участков проводящей системы сердца, с их помощью можно изучить распространение электрического импульса по сердцу, индуцировать аритмию, изучив при этом ее локализацию, механизм, а также протестировать лечебный эффект различных лекарственных препаратов. Это самый информативный и точный метод диагностики большинства аритмий. Кроме того, при проведении ЭФИ можно не только выявить, но и устранить аритмогенный очаг при помощи специального теплового воздействия, называемого радиочастотным. Таким способом устраняют большинство наджелудочковых и некоторые виды желудочковых тахикардий. В настоящее время этот метод используется и при фибрилляции предсердий.

Осложнения при аритмии

.

Ряд нарушений ритма сердца может повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:

• Инсульт. Когда предсердия фибриллируют, они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. Если от сгустка отрывается небольшой кусочек, он может попадать в ток крови, разносится по всему организму и закупоривать мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти.




• Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно. Контролируя частоту сердечного ритма, можно улучшить сократительную способность левого желудочка и уменьшить признаки сердечной недостаточности.

Нарушение ритма сердца: как распознать и лечить?

Сердце человека имеет проводящую систему, которая передает
электрические импульсы по всему органу, заставляя его сокращаться в
определенном ритме. Электрические сигналы возникают в группе клеток в правом
предсердии, называемой синусовым узлом. В норме в спокойном состоянии сердце в течение
минуты совершает от 60 до 100 сокращений, которые носят равномерный и ритмичный
характер.

Аритмия — нарушение
ритма сердца, возникающее в случае, когда электрические импульсы, инициирующие
сердечное сокращение, функционируют неправильно, заставляя сердце биться
слишком быстро, или слишком медленно, или нерегулярно, неритмично.

Наиболее частыми причинами развития аритмии являются
сердечно-сосудистые заболевания, высокое артериальное давление, сахарный
диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление
лекарственными препаратами, стресс.

Фибрилляция предсердий

Самой распространенной формой аритмии является фибрилляция предсердий. Фибрилляцией предсердий
страдают около 1% населения земного шара. В России это около полутора миллиона
человек. Данное заболевание характеризуется нерегулярным сокращением
предсердий, которые хаотично передаются на желудочки сердца и вызывают
следующие симптомы:

• ощущение учащенного неправильного сердцебиения;
• одышку;
• общую слабость и повышенную утомляемость;
• плохую переносимость физической активности;
• боль и дискомфорт в грудной клетке в области
  сердца.

Также фибрилляция предсердий может проходить бессимптомно.

Виды лечения
заболевания

Радиочастотная аблация — миниинвазивное
хирургическое лечение фибрилляции предсердий. Процедуру начинают с построения
электрической модели левого предсердия и определения локализации легочных вен,
которые являются основным источником фибрилляции предсердий. Во время вмешательства
через бедренную вену пациента в полость левого предсердия заводят катетер. Затем
выполняют электрическую изоляцию легочных вен при помощи нанесения катетером
радиочастотных повреждений. Процедура выполняется под местной анестезией и
занимает около двух часов.

Медикаментозная терапия — назначение специальных
препаратов для купирования приступов аритмии и предотвращения их возникновения.

В некоторых случаях фибрилляция предсердий может носить
постоянный характер, когда врач принимает решение не восстанавливать ритм в
силу тех или иных причин. В данной ситуации подбирается терапия для контроля
частоты сердечных сокращений.

Брадиаритмия

Брадиаритмия — нарушение ритма сердца,характеризующееся частотой
сокращений менее 60 в минуту. Основной причиной возникновения брадиаритмии
является воспалительное или дегенеративное повреждение синусового узла (синдром
слабости синусового узла). Синдромом слабости синусового узла в основном
страдают пожилые пациенты (старше 60-70 лет), это связано с поражением миокарда
в процессе старения. Выраженная брадикардия влияет на снабжение кровью
головного мозга и других органов человека.

Симптомы брадиаритмии:

• ощущение замедления работы сердца;
• головокружение;
• потеря сознания;
• слабость и снижение физической активности;
• пульс менее 30-40 ударов в минуту.

Лечение брадиаритмии

Пациенту, страдающему брадиаритмией, показана имплантация электрокардиостимулятора
— искусственного водителя ритма. При нарушениях функционирования сердца прибор
посылает электрический разряд, стимулирующий сокращение сердечной мышцы. Имплантацию
электрокардиостимулятора выполняют в левую подключичную область. Проводят
электроды через прокол в подключичной вене к камерам сердца и фиксируют к
окружающим тканям. Замена кардиостимулятора требуется раз в 7-8 лет в связи с
разряжением батареи питания.

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция
желудочков — жизнеугрожающая форма нарушения ритма сердца,
характеризующееся некоординированными, аритмичными, разрозненными сокращениями
в отдельных группах мышечных волокон сердечных желудочков. Частота таких
сокращений желудочков достигает 300 в минуту и приводит к сбою кровообращения и
даже остановке сердца — внезапной сердечной смерти. Чаще всего возникает у
людей, перенесших сердечный приступ или инфаркт миокарда.

Симптомы фибрилляции
желудочков:

• потеря сознания;
• боль в груди;
• сильное сердцебиение;
• судорога;
• непроизвольное мочеиспускание;
• характерная картина клинической смерти.

Лечение фибрилляции
желудочков

В случае приступа фибрилляции желудочков необходимо
немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Важнейшая часть реанимационных
мероприятий — дефибрилляция желудочков, которую проводят с помощью специальных
устройств — электрических дефибрилляторов. Предотвратить смертельно опасное
состояние может имплантация кардиовертера-дефибриллятора. При возникновении приступа
фибрилляции желудочков аппарат распознает ситуацию и нанесет разряд дефибрилляции,
позволяющий восстановить нормальные сердечные сокращения.

В Центре Мешалкина пациент может пройти диагностику
нарушений ритма сердца с использованием оборудования высокого класса и получить
профессиональную консультацию специалиста кардиолога-аритмолога. Центр обладает
полным набором компетенций в лечении пациентов с нарушениями ритма сердца:
высокопрофессиональным штатом специалистов, современным оснащением,
практической и научной базой, которые соответствуют европейским стандартам, что
обеспечивает максимальный результат диагностических и хирургических процедур.  

Нарушения сердечного ритма — что делать?

Рекомендует врач-кардиолог

Пароксизмальное нарушение ритма – это внезапное возникновение ритмичного или неритмичного (неравномерного) частого сердцебиения. В таких случаях пульс сосчитать неопытному человеку практически невозможно – частота может превышать 200 ударов в минуту. Часто подобные состояния внезапно возникают и внезапно прекращаются, тем не менее, происходят случаи, когда необходимо немедленное медицинское вмешательство.

Наиболее распространенной аритмией является мерцательная. Ее особенность в том, что из цикла сокращений сердца исчезает фаза сокращений предсердий. Это приводит к тому, что предсердия сокращаются хаотически, то есть как бы мерцают. Из-за этого нарушается весь механизм работы сердца. Те аритмии, в которых присутствуют нарушения частоты и регулярности сердцебиения, считаются самыми опасными для здоровья и жизни человека, потому просто необходимо обследование и лечение у врача-кардиолога.

Существует множество причин, вызывающих аритмические сокращения сердца. Наиболее распространенные это:

Непосредственно заболевания сердца, нарушения баланса электролитов в крови. Особенно на ритм влияют калий, кальций. По этой же причине возникает аритмия при заболеваниях кишечника, когда нарушается всасывание микроэлементов.

Травмы грудной клетки также могут вызвать аритмии. Это обусловлено рефлекторными механизмами.

Заболевания органов пищеварительной системы. Аритмии возникают из-за появления патологического рефлекторного влияния близлежащих к сердцу органов. Нередко аритмия возникает вследствие язвенной болезни, воспаления желчного пузыря, камнях в желчном пузыре, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, а также при запоре и метеоризме. Раздутые петли кишечника могут оказывать рефлекторное воздействие на ритм сердца.

Заболевания эндокринных желез. Так, например, повышенное количество гормонов щитовидной железы вызывает учащенное сердцебиение, также возможно развитие мерцательной аритмии.   Хронические заболевания легких. Упорный кашель также может вызывать приступы аритмии;

Прием большого количества кофе, крепкого чая.

Черепно-мозговые травмы и повреждения спинного мозга.

Остеохондроз.

Нейроциркуляторная дистония (она же вегето-сосудистая дистония).

Некоторые диагностические процедуры по типу эндоскопического обследования (ФГДС, колоноскопия, бронхоскопия, цистоскопия). Данные методы диагностики даже у здоровых лиц могут вызывать внеочередные сокращения сердца, в последующем они обычно проходят. А у лиц с изначальными проблемами со стороны сердца могут запустить аритмии, для коррекции которых придется прибегать к медикаментозному вмешательству.

Аллергия.

Токсическое воздействие некоторых препаратов. В том числе противоаритмические препараты сами могут вызывать нарушения сердечного ритма.

Симптомы аритмии достаточно субъективны. У некоторых серьезные нарушения ритма не вызывают никаких ощущений. А у других даже редко возникающие внеочередные сокращения способствуют развитию неприятных симптомов.

Если это произошло впервые, алгоритм действия таков.

• Прежде всего, сядьте или лягте, рас­слабьтесь.
• Прощупайте пульс, надавив пальцем на запястье, попытайтесь опреде­лить, ритмичный он или нет. Отметьте время, когда начался при­ступ. Можно принять две-три таблет­ки валерианы.
• Если нет улучшения или состояние быстро ухудшается, срочно вызывай­те «скорую помощь».

Как быть при частых приступах аритмии?

• Если врачом еще не назначено лечение и больной не знает, как себе помочь, не приобретены лекарства, — сразу вызывайте «скорую помощь».
• В таком случае ритм можно будет восстановить в более короткие сроки, если он не восстановится сам. С аритмией однозначно нужно обратиться к врачу. Бывают случаи, когда показания та­ковы, что ритм восстанавливать не следует. Тогда прописывают опреде­ленную схему лечения, специальные препараты.
• Если сердечный ритм не восстанавливается в течение суток, несмотря на выполнение всей установленной схемы действий, тоже лучше вызвать «скорую помощь».
• Чтобы не провоцировать срыв сердечного ритма, следите за нагрузками на позвоночник. Поднимая тяжести, приседайте. Нельзя долго принимать наклонные позы, так как дополнительная ком­прессия может способствовать срыву ритма.

Аритмия сердца: причины и симптомы. Лечение аритмии сердца в Твери

Аритмия сердца — это нарушение ритма сердцебиения и частоты его сокращений. При её наличии главная мышца организма функционирует неправильно, сокращаясь слишком быстро или слишком медленно, что приводит к одышке или нечастым головокружениям.

«Не считается опасной и не представляет угрозы для жизни человека и его нормальной жизнедеятельности. Однако, она может быть симптомом более серьезного заболевания, которое впоследствии может исказить работу клапанного аппарата и существенно истощить его. »

Кардиолог «Юниклиника» Жухоров Лев Серафимович

Виды аритмии

• Тахикардия — пульс превышает 80 ударов в минуту.
• Брадикардия — пульса ниже 60 ударов в минуту.
• Пароксизмальное нарушение ритма — внезапное повышение частоты ударов до 100–200 ударов в минуту.
• Экстрасистолия — преждевременное сокращение при правильной работе сердца.
• Мерцательная — характеризуется тем, что предсердия перестают функционировать синхронно.

Причины появления

Развивается в связи с появлением других заболеваний, которые и создают дополнительные нагрузки на сердце. Также дисфункцию основной мышцы может вызывать неправильный образ жизни человека и несбалансированное питание.

Основные причины:

• Курение табака;
• Чрезмерное потребление кофеина;
• Злоупотребление энергетическими напитками;
• Употребление алкоголя и спиртосодержащих напитков;
• Сахарный диабет;
• Болезни сердца;
• Стресс и нервозность;
• Передозировка медикаментами;
• Проблемы с артериальным давлением;
• Наследственность.

Проявление первых признаков есть сигналом к тому, что необходимо пройти тщательное обследование и провести диагностику, так как, возможно, было упущено из виду развитие серьезного отклонения или расстройства.

Также к аритмии могут привести такие факторы:

• Затрудненное кровоснабжение;
• Повреждение;
• Ишемической болезни;
• Кардиомиопатия;
• Сбой работы клапанов.

Симптомы

Может никак не проявляться симптоматично и быть нормой для многих людей. Однако, чаще всего признаки аритмии сердца достаточно тяжело оставить без внимания:

• Явное ощущение собственного сердцебиения;
• Потемнение в глазах;
• Головокружение;
• Одышка при любой физической нагрузке;
• Боль в груди и покалывание;
• Ощущение тяжести и усталости;
• Ощущение приближающегося обморока;
• Потеря сознания.

Чем опасна аритмия сердца?

Аритмия, которая не подвергается никакому лечению и остается без обследования может привести к развитию тяжелых недугов.

• Инсульт. К инсульту приводит дисфункция предсердий. Со временем они утрачивают способность нормально перекачивать кровь в желудочки. Таким образом, ток жидкости замедляется в несколько раз, что провоцирует образование сгустков. Со временем часть сгустка может оторваться и закупорить мозговые артерии. После инсульта происходит частичное повреждение мозга или наступает смерть.
• Сердечная недостаточность. Вызывает постоянное недомогание и плохое самочувствие. Постоянная тахикардия или брадикардия значительно истощает выносливость сердечной мышцы. Происходят перебои с циркуляцией кислорода и питательных веществ.
• Остановка сердца. Неравномерное поступление крови к жизненно важным органам приводит к их постепенному отмиранию. При возникновении пароксизмальной тахикардии практически прекращается поступлений крови, что вызывает преждевременную остановку сердца.

Лечение

При заболевании и отсутствии жалоб у пациента на недомогание следует прибегать к исключительно профилактическому лечению. Оно включает в себя регулярные занятия спортом, лечебную зарядку и закаливание. Также при обнаружении у себя аритмии сердца следует отказаться от никотина и других продуктов, которые могут вызывать её.

Так, отсутствие явных отклонений и органического поражения сердца не требует специального наблюдения и медицинского вмешательства. Однако, если аритмия имеет более сложный характер, то стоит пройти тщательное обследование, которое поможет выявить настоящую проблему возникновения недуга. Так, при расстройстве нервной системы или органических повреждениях необходимо назначения специальных препаратов.

Медицинский центр «Юниклиника» окажет вам действенную помощь при аритмии сердца. Вам помогут в диагностике и в дальнейшем лечении расстройства и недугов сопровождающих его. Специалисты помогут подобрать вам индивидуальный курс реабилитации и проследят за его эффективностью.

На прием к кардиологу: аритмия

Здоровый человек, как правило, не ощущает биения сердца. Однако, при появлении аритмии явно чувствуются перебои, замирание сердца либо резкое неритмичное сердцебиение. Аритмия – это патологическое отклонение от нормы частоты сердечных сокращений.

Аритмии сердца (нарушения сердечного ритма) – группа патологических состояний, при которых происходит нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. К аритмиям относят любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. Аритмии встречаются у каждого третьего больного сердечно-сосудистыми заболеваниями. По статистике, 10-15% болезней сердца приходится именно на долю аритмий, встречаются нарушения ритма и у здорового человека. Как правило, на качестве его жизни они не отражаются, однако это нарушение часто может стать причиной осложнений других заболеваний.

Существует несколько видов аритмии сердца, различаемых по типу нарушения ритма работы сердца.

Тахикардия. Такой диагноз ставят при увеличении частоты сердцебиения более ударов в 100 ударов в минуту. Тахикардия может быть нормальным физиологическим явлением и выражаться в увеличении частоты сердечных сокращений в результате физической нагрузки, в результате волнения или страха. Тахикардия как патологическое явление представляет собой увеличение частоты сердечных сокращений в покое. Она может возникать как проявление различных заболеваний. Наиболее частыми причинами тахикардии служат нарушения вегетативной нервной системы, нарушения эндокринной системы, нарушения гемодинамики, сердечной недостаточности и др.

Брадикардия. Характеризуется замедлением пульса у взрослого человека до значений менее 50 ударов в минуту. Такой замедленный пульс опасен слабым уровнем кровообращения, которое негативно сказывается на всех внутренних органах и организме в целом. К признакам брадикардии относят ощущения боли в сердце, головокружение, слабость, обмороки, повышенная утомляемость и апатия. Это заболевание является верным спутником неврозов и различных эндокринных заболеваний, повышения уровня калия в крови, а также при патологии пищеварительных органов.

Экстрасистолия. Нарушение сердечной деятельности, при котором наблюдается преждевременное сокращение всего сердца или его отдельных частей. Основные симптомы — «замирание сердца», слабость, сильное головокружение. Это самый распространенный вид сердечной аритмии.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Хаотическое сокращение предсердий. Сердце наполняется кровью недостаточно, и в результате нарушается кровообращение всего организма. Заболевание ощущается человеком как неравномерные сокращения сердца. Слабое кровообращение имеет результатом отдышку и быструю утомляемость. Часто болезнь протекает скрыто и выявляется только профилактическим осмотром. Причиной фибрилляции предсердий могут являться врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность, гипертония, проблемы с щитовидной железой, а также пониженный уровень калия в крови.

Причинами аритмии могут являться врожденные аномалии или структурные изменения проводящей системы сердца при различных заболеваниях, а также вегетативные, гормональные или электролитные нарушения при интоксикациях и воздействиях некоторых лекарств. К распространенным причинам аритмии относят:

• Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз).
• Сердечная недостаточность.
• Кардиомиопатии.
• Приобретённые и врождённые пороки сердца.
• Миокардиты.
• Врождённые аномалии структуры (дополнительное атриовентрикулярное соединение) или функции (наследственные нарушения в ионных каналах) проводящей системы.
• Гипоксия.
• Электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия).
• Гормональные нарушения при заболеваниях щитовидной железы, паращитовидных желез и надпочечников.
• Курение табака.
• Употребление алкоголя.
• Употребление кофеина.
• Приём некоторых лекарственных средств (антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, диуретики, симпатомиметики).

Некоторые виды аритмий поначалу протекают бессимптомно, либо с небольшим количеством симптомов. Другие типы аритмий, напротив, проявляются в ярко выраженной симптоматике, но не страшны серьезными последствиями. Обычно характер протекания и тяжесть основной болезни сердца, которая служит причиной аритмии, более важны, чем сама аритмия. . Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит себя какими-либо признаками, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки:

• Ощущение сердцебиения и перебоев в груди
• Очень быстрое биение сердца
• Чрезвычайно медленное биение сердца
• Боли в груди
• Одышку
• Головокружение
• Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку

В некоторых случаях при аритмиях может наблюдаться полиурия (увеличенное мочеобразование).

Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с угрожающей жизни аритмией может вообще ни на что не жаловаться.

Обратим ваше внимание на то, что некоторые аритмии могут повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:

• Инсульт. Когда предсердия фибриллируют, они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. Если от сгустка отрывается небольшой кусочек, он может попадать в ток крови, разносится по всему организму и закупоривать мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти.
• Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно. Контролируя частоту сердечного ритма, можно улучшить сократительную способность левого желудочка и уменьшить признаки сердечной недостаточности.

Для диагностики аритмий врач обычно спрашивает пациента о жалобах, выясняет наличие какого-либо сердечного заболевания и/или проблем с щитовидной железой. Всегда выполняются специфические виды медицинского тестирования, позволяющие зарегистрировать аритмию. Наиболее привычным методом такого тестирования сегодня является проведение электрокардиография (ЭКГ). Для длительного контроля ритма сердца применятся суточный (Холтеровский) монитор, который позволяет регистрировать ЭКГ на протяжении длительного времени, в течение которого пациент ведет привычный образ жизни.

Кроме того, для диагностики аритмии, в Профессорской клинике используются такие методы диагностики, как:

В Профессорской клинике врачи-кардиологи осуществляют медикаментозное лечение аритмий.

Уточнить информацию, записаться на прием к врачу-кардиологу, к другим специалистам можно по единому телефону в Перми – 206-07-67 или на нашем сайте.  Напоминаем также, что в Профессорской клинике быстро и недорого можно пройти необходимые лабораторные и инструментальные обследования для диагностики сердечно-сосудистых и иных заболеваний.

Будьте здоровы!

Мерцательная аритмия — что это и как держать ее под контролем

На 17-м уроке Школы здоровья БСМП рассказали о том, что такое мерцательная аритмия, о ее признаках и мерах профилактики. 

По традиции занятие началось с презентации, в этот раз ее подготовила и представила врач-кардиолог Софья Костюхина. Затем вместе с руководителем Школы — заведующей кардиологическим отделением БСМП Татьяной Мухаммедеевой они ответили на вопросы слушателей. Ниже — в тексте и презентации — представлены основные моменты, о которых говорилось на занятии:

Презентация «В ритме с сердцем»

Каждый третий пациент на приеме у кардиолога в поликлинике или в кардиологическом стационаре предъявляет жалобы на сердечные аритмии: перебои в сердце или учащенное сердцебиение. От мерцательной аритмии страдает каждый двухсотый житель планеты. Частота этого заболевания существенно зависит от возраста (в 50– 60 лет мерцательной аритмией болеют 3,5 %, в 80–90 лет — 9 %) и пола (мужчины болеют в 1,7 раза чаще женщин).

Мерцательная аритмия проявляется по-разному. В большинстве случаев возникает неравномерное сердцебиение, которое постоянно усиливается. Бывает, больные не чувствуют начала аритмии. Во время приступа могут возникать ноющие боли в области сердца, слабость, похолодание рук и ног. Появляются волнение, чувство страха и нарушение сна, нередко дрожь и потливость. Всё это ухудшает качество жизни больного. Главный признак мерцательной аритмии — неритмичный, хаотичный, часто ускоренный пульс.

При мерцательной аритмии происходят нескоординированные возбуждения и сокращения волокон отдельных участков миокарда предсердий, поэтому предсердия не сокращаются нормально, а мерцают. Причинами этого могут быть заболевания сердца или несердечные проблемы: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, пороки сердца (чаще порок митрального клапана), кардиомиопатии (заболевания сердечной мышцы), хроническая сердечная недостаточность, врожденные нарушения проведения электрического импульса в сердце, так называемый синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, заболевания щитовидной железы (чаще гипертиреоз), некоторые гормональные расстройства, особенно в сочетании с ожирением и повышенным артериальным давлением, поражение сердца при злоупотреблении алкоголем.

Для уменьшения риска развития мерцательной аритмии необходимо лечение заболеваний, влияющих на развитие аритмии. Показан строгий контроль артериального давления (не выше чем 140/90 мм. рт. ст.), лечение ишемической болезни сердца (ИБС), снижение уровня холестерина.

К осложнениям мерцательной аритмии относятся:

1. Ухудшение качества жизни.

2. Острое нарушение мозгового кровообращение (эмболический инсульт). Из-за неритмичной работы сердца нарушается реологические свойства крови, в результате в сердце, обычно в левом предсердии, может образоваться тромб. Частички тромба могут оторваться и с током крови попасть в сосуды головного мозга и вызвать эмболический, т. е. вызванный тромбом, инсульт.

3. Развитие хронической сердечной недостаточности у больных с пульсом выше 100 в минуту, чаще при постоянной форме.

4. Ухудшение течения основных или сопутствующих заболеваний, например, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии и др.

Для того, чтобы защитить себя от самого грозного осложнения – развития ишемического инсульта необходим постоянный прием антикоагулянтов! При этом препараты назначаются только лечащим врачом планово на неопределенно долгое время, как при постоянной ФП, так и при приступах.

Важнейшая составляющая успешного лечения этого заболевания — образование больных. Только совместные усилия лечащего врача и пациента позволят контролировать течение мерцательной аритмии, избежать осложнений и эффективно купировать приступы. Правильное лечение и строгое выполнение врачебных рекомендаций позволяют больным прожить не только долгую, но и полноценную, активную жизнь!

Другие материалы Школы здоровья БСМП можно посмотреть перейдя по ссылке

Аритмий (нарушения сердечного ритма): причины, симптомы и типы

Ваше сердце усердно работает, поскольку оно перекачивает кровь и питательные вещества по всему телу. Иногда вы можете услышать или даже почувствовать его, когда он бьется в стабильном темпе. У него ровный, надежный ритм, который контролируется собственной электрической системой вашего тела.

Однако, когда в этой системе возникают проблемы, у вас происходит изменение сердечного ритма, которое называется аритмией.

Если у вас аритмия, это не обязательно означает, что у вас болезнь сердца.Есть много вещей, которые могут заставить ваше сердце трепетать.

Что заставляет ваше сердце нарушать ритм?

Возможна случайная аритмия даже при здоровом сердце. Если да, поговорите со своим врачом.

Причины аритмии:

Симптомы нарушения сердечного ритма

Типичное сердце будет сокращаться от 60 до 100 раз в минуту. Он может биться быстрее, если вам это нужно во время тренировки или в стрессовой ситуации. Это может замедлиться, пока вы спите.Ваше сердце привыкло замедляться и ускоряться. Это нормально.

Продолжение

Когда его ритм прерывается, вы можете не заметить. Однако некоторые люди могут это почувствовать, когда это происходит.

Общие симптомы включают:

• Сердцебиение или «пропущенные удары»
• Стук или трепетание в груди
• Ощущение учащенного сердцебиения

Другие вещи, которые могут произойти:

У вас могут быть эти ощущения и нет аритмии. Симптомы могут быть вызваны беспокойством, стрессом или другими причинами, помимо проблемы с сердцебиением.

Что контролирует ваше сердцебиение?

В верхнем правом углу вашего сердца есть узел, который контролирует потребность вашего тела в крови. Он называется синоатриальным (СА) или синусовым узлом и действует как естественный кардиостимулятор. Это главный элемент управления и источник каждого сердцебиения. Он может ускорить сердечный ритм, когда вам это нужно, например, когда вы занимаетесь спортом или заболели, или даже когда вы чувствуете себя счастливым.

Ваш узел SA посылает электрические импульсы через сердце. Они заставляют камеры сокращаться в определенное время, вызывая сердцебиение.

Типы аритмий

Аритмии сердца делятся на две категории. Начинают из нижних отделений сердца. Врачи называют этот вид желудочковым, потому что нижние камеры сердца — это желудочки. Другой вид начинается вне желудочков или над ними. Вы можете услышать такие, называемые наджелудочковыми аритмиями.

К наиболее распространенным типам аритмии относятся:

Преждевременные сокращения предсердий . Врачи могут называть их «PAC» или «APC». Когда ваше сердце сокращается раньше, чем ожидалось, это добавляет дополнительное сердцебиение.

Суправентрикулярная тахикардия или пароксизмальная СВТ. Это когда ваше сердце быстро бьется из-за аномальных электрических импульсов над нижней камерой сердца.

Синдром слабости синусового узла. Это не имеет ничего общего с носовыми пазухами в вашей голове.Речь идет об узле SA вашего сердца. Ваша электрическая система срабатывает ненормально, что снижает частоту сердечных сокращений.

Фибрилляция предсердий. Это происходит, когда ваше сердце посылает электрические импульсы с высокой частотой, вызывая учащенное и нерегулярное сердцебиение.

Трепетание предсердий. Ваше сердце пропускает электрические импульсы, вызывая нерегулярное или учащенное сердцебиение.

Продолжение

Преждевременный желудочковый комплекс или ЖЭ. Ваше сердце выдает ненормальный электрический импульс, вызывающий раннее сердцебиение.Обычно сердце сразу же возвращается в нормальный ритм.

Желудочковая тахикардия. Ваше сердце посылает быстрые импульсы и вызывает очень учащенное сердцебиение. Обычно это серьезно. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Фибрилляция желудочков. Электрические импульсы начинаются в быстрой и беспорядочной последовательности, в результате чего ваше сердце теряет способность биться и перекачивать кровь. Обычно это вызывает остановку сердца.

Наджелудочковые аритмии. Это более распространенные, обычно временные и часто несерьезные. Они могут вызвать ощущение учащенного сердцебиения и головокружения.

Когда обращаться за медицинской помощью

Возможно, вы заметили учащенное сердцебиение, трепетание груди или ощущение, что ваше сердце екнуло. Если это происходит один раз или нечасто без других симптомов, обычно это не серьезно. Поговорите со своим врачом о своих вопросах и проблемах. Если вы прошли курс лечения, и оно не помогло, обязательно сообщите им.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно звоните 911:

• Необъяснимая одышка
• Головокружение или слабость
• Вы чувствуете, что ваше сердце бьется слишком медленно или слишком быстро
• Боль в груди с любым из этих симптомов

Тесты сердечного ритма

Когда ваш врач осмотрит вас на предмет нарушений сердечного ритма, он спросит о ваших симптомах, проведет физический осмотр и даст вам несколько тестов.

Электрокардиограмма (ЭКГ) позволит отслеживать и записывать сердечный ритм, чтобы определить тип заболевания. Поиск любой проблемы может занять 24 часа или больше. Если аритмия возникает нечасто, ваш врач даст вам монитор Холтера или «регистратор событий», который вы можете включить, когда почувствуете симптомы.

Ваш врач может порекомендовать эхокардиограмму, то есть ультразвуковое исследование сердца. Это дает лучшее представление о структуре и функциях вашего сердца, глядя на размер его камер и его клапанов.

В более серьезных случаях вас могут обследовать с электродами, помещенными внутрь сердца. Это называется электрофизиологическим исследованием, и его проводит электрофизиолог.

Лечение нарушений сердечного ритма

Если вам требуется лечение, то, какое лечение вы получите, будет зависеть от вашего случая. Вам могут потребоваться лекарства, операция, например абляция сердца, или имплантированное устройство. Во время абляции сердца ткань сердца, вызывающая нерегулярный ритм, разрушается хирургическим путем.При другом типе хирургии врач помещает имплантированный кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) вам в грудь или живот. Он будет отслеживать ваше сердце и сбрасывать сердечный ритм, если возникнут проблемы. Часто ИКД также работает как кардиостимулятор, чтобы предотвратить замедление сердечного ритма и помочь вашему сердцу правильно биться.

Вы обратитесь к своему постоянному врачу и, возможно, кардиологу, чтобы убедиться, что ваше лечение работает хорошо, и узнать, вернулась ли аритмия.

Тахикардия: симптомы, причины, диагностика, лечение

Тахикардия — это состояние, при котором ваше сердце сокращается более 100 раз в минуту.Различают три типа:

• Наджелудочковые. Это происходит, когда электрические сигналы в верхних камерах органа пропадают и вызывают учащение пульса. Он бьется так быстро, что не может заполниться кровью, пока не сжимается. Это снижает приток крови к остальному телу.

• Желудочковый. Это учащенный сердечный ритм, который начинается в нижних отделах сердца. Это случается, когда электрические сигналы в этих камерах срабатывают неверно.Опять же, сердце бьется так быстро, что оно не может наполняться кровью или перекачивать ее через остальное тело.

• Синусовая тахикардия. Это происходит, когда естественный кардиостимулятор вашего сердца посылает электрические сигналы быстрее, чем обычно. Ваш тикер работает быстро, но работает так, как должен.

Причины этого?

Любое количество вещей.

Напряженные упражнения, лихорадка, страх, стресс, беспокойство, некоторые лекарства и уличные наркотики могут привести к синусовой тахикардии.Это также может быть вызвано анемией, сверхактивной щитовидной железой или повреждением в результате сердечного приступа или сердечной недостаточности.

Продолжение

Суправентрикулярная тахикардия чаще всего поражает людей, которые курят, пьют слишком много алкоголя или употребляют много кофеина. В некоторых случаях это связано с сердечными приступами. Это чаще встречается у женщин и детей.

Желудочковый тип связан с аномальными электрическими проводящими путями, которые присутствуют при рождении (длинный QT), структурными проблемами сердца, такими как кардиомиопатия или коронарное заболевание, прием лекарств или нарушение баланса электролитов.Иногда причина неясна.

Симптомы

Независимо от того, какой у вас тип тахикардии, вы можете почувствовать:

В крайних случаях вы можете потерять сознание или у вас может произойти остановка сердца.

Но иногда сверхбыстрый пульс вообще не вызывает никаких симптомов.

Тесты

Они могут включать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Это регистрирует электрическую активность вашего сердца и помогает врачу искать вещи, которые выглядят ненормально.Возможно, вам придется носить холтеровский монитор, портативный аппарат, который записывает ваши сигналы ЭКГ в течение 24 часов.

• Тест с физической нагрузкой. Ваш врач попросит вас пройтись по беговой дорожке, пока он будет контролировать вашу сердечную деятельность.

• Изображение магнитного источника: Измеряет магнитные поля сердечной мышцы и ищет слабые места.

Лечение

Ваш врач решит, что лучше всего, после того, как получит результаты ваших анализов.

Если у вас синусовая тахикардия, они помогут определить причину и подскажут, как снизить частоту сердечных сокращений. Это могут быть изменения в образе жизни, такие как снятие стресса или прием лекарств для снижения температуры.

Если у вас наджелудочковая тахикардия, врач может порекомендовать вам меньше пить кофеина или алкоголя, больше спать или бросить курить.

Лечение желудочковой тахикардии может включать в себя прием лекарств для сброса электрических сигналов сердца или абляции — процедуры, которая разрушает патологическую ткань сердца, которая приводит к заболеванию.Ваш врач может также использовать дефибриллятор для нарушения учащенного сердечного ритма.

Учащенное сердцебиение не всегда требует лечения. Но иногда это может быть опасно для жизни. Так что перестраховывайтесь — сразу же сообщите своему врачу, если у вас нерегулярное сердцебиение.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Как правило, вам нужно, чтобы частота сердечных сокращений была ниже во время отдыха. Это признак крепкого здоровья. Но если он идет слишком медленно, это может быть симптомом состояния, называемого брадикардией.

Обычно ваше сердце бьется от 60 до 100 раз в минуту, когда вы отдыхаете. Но при брадикардии он снижается до менее 60 ударов в минуту.

Это может не вызвать проблем у некоторых людей. Но это может быть признаком того, что у вас проблемы с электрической системой в вашем сердце. Вам нужно обратиться к врачу, который сможет выяснить, почему оно медленно сокращается, и нужно ли вам лечиться.

Heart Basics

Электрические сигналы проходят через четыре камеры сердца — две наверху, называемые предсердиями, и под ними, два желудочка.Эти сигналы побуждают его бить в устойчивом ритме. Но импульсы не всегда срабатывают должным образом.

Это вызывает так называемые аритмии или ненормальное сердцебиение.

Продолжение

При некоторых условиях сердце бьется слишком быстро или трепещет. С брадикардией все наоборот. Из-за электрической проблемы замедляется время между ударами сердца.

Возможно, у вас просто более медленная, чем обычно, частота сердечных сокращений, которая не вызывает никаких симптомов. Электрическая активность может работать нормально, только немного медленнее, чем у большинства людей. Вам даже не поставили бы диагноз этого состояния.

И даже при брадикардии вы можете никогда не заметить никаких симптомов или нуждаться в лечении. Но это не всегда так.

Симптомы

Самую большую проблему беспокоит то, что ваше сердце недостаточно хорошо перекачивает кровь ко всем органам и тканям, которые в ней нуждаются. Когда это происходит, может развиться следующее:

Вы также можете обнаружить, что легко устаете даже от небольшой активности.

Если вы проверяете свой пульс, и он регулярно ниже 60 ударов в минуту, помните об этих симптомах.

Если у вас нет других симптомов, вероятно, вам не нужно сразу обращаться к врачу. Вы можете много тренироваться, и низкий пульс может быть признаком вашей спортивной формы. Но поднимите это на следующей встрече.

Когда обращаться к врачу

Если вы или ваш близкий замечаете симптомы от легкой до средней, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы или ваш любимый человек упали в обморок, у вас боли в груди или затрудненное дыхание, позвоните 911.

Усталость, проблемы с концентрацией внимания или затрудненное дыхание могут казаться частью старения.Но иногда это нечто большее.

Обязательно сообщите врачу обо всех своих симптомах. Если сейчас вы изнашиваетесь быстрее, чем месяц или год назад, сообщите им об этом.

Причины

Вероятность заболеть брадикардией увеличивается с возрастом, хотя это верно для большинства сердечных заболеваний. Причины брадикардии могут сильно различаться от одного человека к другому.

Нарушение ритма может проявиться после сердечного приступа или как побочный эффект операции на сердце. Другие факторы, которые могут к этому привести:

• Определенные лекарства , например, для лечения высокого кровяного давления и других аритмий или аномального сердцебиения
• Врожденный дефект или проблема, с которой вы родились
• Щитовидная железа болезнь , дисбаланс гормонов в организме
• Обструктивное апноэ во сне , когда ваше дыхание много раз останавливается в течение ночи

Диагноз

Брадикардия может быть трудновыполнимой для врачей, потому что она не всегда присутствует все время. Ваше сердце может входить и выходить из медленных ритмов.

Ваш врач сможет поставить диагноз, если у вас приступ брадикардии во время теста, называемого электрокардиограммой. Часто называется ЭКГ, это способ измерить электрическую систему вашего сердца.

Если ваш пульс кажется нормальным, но у вас есть симптомы брадикардии, ваш врач может попросить вас носить 24-часовой монитор.

Ваш врач спросит о вашем личном и семейном здоровье, а также о любых симптомах, которые у вас были.

Лечение

Если ваш врач решит, что у вас брадикардия, план лечения будет основан на вероятной причине проблемы.

Например, если причиной является гипотиреоз или низкая функция щитовидной железы, лечение может помочь решить проблему с частотой сердечных сокращений.

Если нет явной физической причины, ваш врач может изменить лекарства, которые могут замедлять ваше сердце. Бета-адреноблокаторы иногда назначают для расслабления сердечной мышцы. Но если они вызывают у вас очень медленное сердцебиение, ваш врач может снизить дозировку или назначить вам другое лекарство.

Продолжение

Если эти подходы не работают и ваше состояние достаточно серьезно, чтобы подвергать риску ваш мозг и другие органы, вам может понадобиться кардиостимулятор.

Хирург вставит это маленькое устройство в вашу грудь. Он имеет тонкие гибкие провода, называемые выводами, которые доходят до сердца. Они несут небольшие электрические заряды, которые помогают сердцу биться с постоянной скоростью.

Если вам дали кардиостимулятор, послушайте инструкции своего врача о том, как он работает, и о любых признаках того, что он может не работать.

Как узнать, что сердце в беде | Geisinger

Вы, вероятно, знаете, что здоровье сердца важно, но, вероятно, не на ежедневной основе. Легко остаться на диване вместо того, чтобы бегать, съесть лишнее печенье или отложить курить на завтра. Но небольшие ежедневные действия могут привести к большим проблемам.

«Только в США сердечные заболевания уносят более полумиллиона жизней каждый год, что делает их причиной каждой четвертой смерти», — говорит д-р. Марк Бернарди, кардиолог Geisinger. «Профилактика сердечных заболеваний — важный шаг к долгой и здоровой жизни, поэтому важно знать и понимать признаки сердечной болезни».

Вот шесть признаков того, что ваше сердце в беде. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, не игнорируйте их.

Истощение и слабость

Усталость после поздней ночи — это нормально, но если вы все время измотаны, это может быть ваше сердце.

Уровень энергии вашего тела напрямую зависит от кровотока и уровня кислорода.Низкий уровень кислорода возникает из-за того, что ваше сердце изо всех сил пытается перекачивать кровь, и это может вызывать постоянную усталость и затруднять четкое мышление.

Отек стопы

Если ваше сердце изо всех сил пытается перекачивать кровь, это может проявиться в ваших ногах.

Сердечная недостаточность может замедлить кровоток, что может вызвать повышение давления в ногах. Это вызывает скопление жидкости, называемое отеком, которое вызывает отек ног и ступней. Одной из причин сердечной недостаточности и отеков может быть высокое артериальное давление.

Головокружение, бред и одышка

Медленный кровоток и низкий уровень кислорода в головном мозге и легких могут привести к головокружению, бреду и одышке.

«Если небольшие занятия, такие как подъем по лестнице или повседневная жизнь, постоянно вызывают у вас головокружение или одышку, не игнорируйте их, — говорит доктор Бернарди. «Головокружение и одышка — примеры того, как ваше тело говорит вам, что вам нужно больше кислорода».

Мигрень

Некоторые исследования предполагают связь между мигренью с аурой и проблемами с сердцем, но необходимы дополнительные исследования, чтобы установить определенную связь.

Если вы страдаете от мигрени, вы можете спросить своего врача, не проблема ли это с сердцем.

Опухшие и кровоточащие десны

«Недавние исследования показали, что ваш рот может свидетельствовать о здоровье вашего сердца», — отмечает д-р Бернарди. «Фактически, некоторые из тех же бактерий, что и во рту, можно найти и в вашем сердце. Так что, если у вас высокий уровень бактерий и отек во рту, тоже стоит проверить сердце ».

Потение

Потливость во время тренировки — это нормально.Обливаться потом во время просмотра телевизора — нет. Сердечная недостаточность затрудняет перекачивание крови, поэтому вашему сердцу приходится работать тяжелее. Чтобы компенсировать это, ваше тело потеет, чтобы поддерживать нормальную температуру тела. Если у вас серьезные эпизоды потоотделения, обратитесь за медицинской помощью.

Хотя все эти признаки серьезны, они приобретают особое значение, если вы:

• Есть лишний вес или ожирение
• Употреблять наркотики и алкоголь
• Иметь высокий уровень стресса
• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием натрия и насыщенных жиров
• Не тренируюсь регулярно
• Имеют семейный анамнез сердечных заболеваний
• Есть высокое кровяное давление
• Имеют повышенный холестерин
• Болеют диабетом
• Мужские

Если эти факторы риска относятся к вам, особенно важно поговорить со своим врачом и составить план здоровья сердца.

Если болезнь сердца не лечить, вы рискуете получить сердечный приступ. Получите неотложную медицинскую помощь, если вы заметили любой из следующих симптомов:

• Сильное давление или боль в груди, которая может приходить и уходить
• Тошнота
• Несварение
• Одышка
• Усталость
• Холодный пот

Марк Бернарди, DO, медицинский директор лаборатории катетеризации сердца в медицинском центре Geisinger Wyoming Valley в Уилкс-Барре.Чтобы записаться на прием к доктору Бернарди или другому кардиологу, посетите сайт Geisinger.org или позвоните по телефону 1-800-275-6401.

Нерегулярное сердцебиение свидетельствует о серьезном сердечном заболевании

Кевин Бергквист хорошо помнит тот день. Пять лет назад преданный своему делу муж и отец, которому тогда было 43 года, шел на работу в Анн-Арбор, когда ему внезапно стало плохо.

Хотя Бергквист добрался до места назначения, он все еще не чувствовал себя таким, как он сам. Взволнованный, он направился в отделение неотложной помощи штата Мичиган в качестве меры предосторожности.

СЛУШАТЬ: Добавьте новый Michigan Medicine News Break на свое устройство с поддержкой Alexa или подпишитесь на наши ежедневные обновления на iTunes , Google Играть и Вышиватель .

Там он узнал, что его инстинкты верны; врачи сказали, что у него фибрилляция предсердий (Afib), нерегулярное сердцебиение, которое влияет на приток крови к сердечной мышце и остальному телу.Afib может вызвать учащенное сердцебиение и помешать сердцу работать эффективно. Факторы риска этой аритмии включают пожилой возраст, ожирение, апноэ во сне, сердечную недостаточность, высокое кровяное давление и заболевание сердечного клапана.

Кроме апноэ во сне, у Бергквиста не было других значительных факторов риска — по крайней мере, он так думал.

Текущие проблемы

В отделении неотложной помощи Бергквисту сообщили, что его пульс увеличился до 150 ударов в минуту. Поскольку ему давали антиаритмические препараты, Бергквист не слишком беспокоился.«Я подумал:« Хорошо, они дадут мне лекарства, и я поеду », — говорит он.

Но это был не последний из его эпизодов Afib. Фактически, это было только началом сердечных приступов для жителя Анн-Арбора, штат Мичиган.

Бергквист продолжал переживать эпизоды Afib, которые привели его к процедуре кардиоверсии в сентябре 2014 года. Во время кардиоверсии в его сердце был направлен электрический ток, чтобы восстановить его нормальный ритм.

В следующем месяце ему нужно было пройти процедуру катетерной абляции.

Катетерная абляция включает серию тонких гибких проводов или катетеров, вводимых в кровеносный сосуд через пах или шею, которые затем вводятся в сердце. Затем аппарат посылает радиочастотную энергию в сердце через один из катетеров, чтобы прижечь и разрушить области, генерирующие афибрилляцию.

«У некоторых пациентов фибрилляция предсердий контролируется с помощью одной процедуры, в то время как другим может потребоваться повторная абляция», — говорит электрофизиолог UM Хамид Ганбари, М.Д.

Бергквист оказался в последней группе, когда его нерегулярное сердцебиение вернулось. Он говорит, что осознал серьезность своего состояния в марте 2015 года, когда потерял сознание и провалился через стеклянную дверь своего дома.

«Моя жена отвела меня в отделение неотложной помощи, где мне сказали, что я снова ушел в Афиб», — говорит он.

Через несколько месяцев Бергквисту сделали вторую абляцию, которая временно исправила его состояние.

Неожиданный диагноз

Затем, в январе 2017 года, МРТ сердца выявила структурные аномалии в его сердце, которые в конечном итоге были определены как вызванные гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП), наследственным заболеванием, при котором часть сердца утолщается, что мешает ему эффективно перекачивать кровь. .

Учащенное сердцебиение | Johns Hopkins Medicine

Сердцебиение — учащенное, учащенное или нерегулярное сердцебиение — это разновидность нарушения сердечного ритма или аритмии. Это происходит, когда из неправильного места в неподходящее время раздается электрический сигнал, в результате чего сердце бьется не в ритме.

Многие люди не подозревают о незначительных нерегулярных сердцебиениях, и даже у полностью здоровых людей время от времени случаются дополнительные или пропущенные сердцебиения. С возрастом учащается сердцебиение.Обычно об этих случайных аритмиях не стоит беспокоиться. Но в некоторых случаях лишние или нерегулярные сокращения могут вызывать неприятные симптомы или приводить к другим типам устойчивых учащенных сердечных ритмов.

Что вызывает сердцебиение?

Случайное безобидное сердцебиение может иметь множество причин:

• Стресс или тревога
• Напряженная деятельность
• Экстремальная усталость
• Гормональные изменения, вызванные беременностью, менопаузой или менструацией
• Низкое артериальное давление
• Кофеин
• Никотин
• Спирт
• Стимулирующие препараты, включая псевдоэфедрин (противоотечное средство)
• Возраст

Однако учащенное сердцебиение может быть симптомом более серьезного заболевания, например:

Каковы симптомы учащенного сердцебиения или нерегулярного сердцебиения?

Многие люди испытывают учащенное сердцебиение (ощущение, что их сердце на мгновение бешено колотится или учащается), пропущенные или дополнительные удары, трепетные или сильные удары.

Когда вы чувствуете «пропущенное» сердцебиение, вероятно, вы испытываете ранних ударов сердца. Поскольку сердце сокращается до того, как желудочки успевают заполниться кровью, кровь не поступает в тело или почти не поступает. Поэтому вы не чувствуете этого сокращения как удара. Следующий удар будет более сильным, так как затем будет вытеснен дополнительный объем крови.

Однако некоторые симптомы более серьезны. Проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:

• Частое сердцебиение
• Обморок
• Головокружение
• Необычное потоотделение
• Легкомысленность
• Боли в груди

Узнайте больше об аритмиях или посетите Центр электрофизиологии и аритмии Джонса Хопкинса.

Аритмия — NHS

Аритмии или проблемы с сердечным ритмом испытывают более 2 миллионов человек в год в Великобритании. Большинство людей с нарушением сердечного ритма могут вести нормальный образ жизни, если его правильно диагностировать.

Основными типами аритмии являются:

• Фибрилляция предсердий (ФП) — это наиболее распространенный тип, при котором сердце бьется нерегулярно и быстрее, чем обычно
• Наджелудочковая тахикардия — эпизоды аномально высокой частоты сердечных сокращений в состоянии покоя
• брадикардия — сердце бьется медленнее, чем обычно
• блокада сердца — сердце бьется медленнее, чем обычно, и может вызвать коллапс у людей
• фибрилляция желудочков — редкий, быстрый и неорганизованный ритм сердечных сокращений, который быстро приводит к потере сознания и внезапному смерть при отсутствии немедленного лечения

Аритмии могут поражать все возрастные группы, но фибрилляция предсердий чаще встречается у пожилых людей.Чрезмерное употребление алкоголя или избыточный вес повышают вероятность развития фибрилляции предсердий.

Вы также можете подвергаться риску развития аритмии, если ткань вашего сердца повреждена из-за болезни — например, если у вас случился сердечный приступ или сердечная недостаточность.

Фибрилляция предсердий — частая причина инсульта. Наличие фибрилляции предсердий означает, что ваш риск инсульта в 5 раз выше, чем у человека с нормальным сердечным ритмом.

Определенные типы аритмии возникают у людей с тяжелыми сердечными заболеваниями и могут вызвать внезапную сердечную смерть.Это убивает 100 000 человек в Великобритании каждый год. Некоторых из этих смертей можно было бы избежать, если бы аритмии были диагностированы раньше.

Обычными триггерами аритмии являются вирусные заболевания, алкоголь, табак, изменение осанки, физические упражнения, напитки, содержащие кофеин, некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, а также запрещенные рекреационные наркотики.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и аритмии от British Heart Foundation

Как снизить риск аритмии?

Не всегда можно предотвратить развитие аритмии, хотя здоровый образ жизни может снизить риск развития сердечных заболеваний.

Лечение направлено на предотвращение будущих эпизодов. Вы также можете изменить образ жизни, чтобы избежать некоторых триггеров нарушения сердечного ритма.

Электрическая система вашего сердца

Ритм сердца контролируется электрическими сигналами. Аритмия — это нарушение сердечного ритма. Он может биться слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно.

Эти отклонения варьируются от незначительного неудобства или дискомфорта до потенциально фатальной проблемы.

У вас аритмия?

Симптомы аритмии включают учащенное сердцебиение, головокружение, обмороки и одышку, хотя наличие этих симптомов не всегда означает, что у вас проблемы с сердечным ритмом. Контрольный список сердечного ритма

Arrhythmia Alliance может помочь вам собрать информацию для обсуждения с вашим терапевтом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Диагностика аритмий

Если симптомы не исчезнут или в вашей семье в анамнезе имеется необъяснимая внезапная смерть, важно, чтобы ваш терапевт направил вас к кардиологу (кардиологу или электрофизиологу, специализирующемуся на нарушениях сердечного ритма).

Самый эффективный способ диагностики аритмии — это электрическая запись вашего сердечного ритма, называемая электрокардиограммой (ЭКГ). Если ЭКГ не обнаруживает проблемы, вам может потребоваться дальнейшее наблюдение за сердцем.

Это может быть связано с ношением небольшого портативного записывающего устройства ЭКГ в течение 24 часов или дольше. Это называется холтеровским монитором или амбулаторным мониторингом ЭКГ.

Если кажется, что ваши симптомы вызваны физической нагрузкой, может потребоваться ЭКГ с нагрузкой для записи вашего сердечного ритма, когда вы используете беговую дорожку или велотренажер.

Вам следует запросить копию вашей ЭКГ. Возьмите его с собой на прием к кардиологу или специалисту по сердечному ритму и всегда сохраняйте копию для использования в будущем.

Другие тесты, используемые для диагностики аритмий, включают:

• Регистратор сердечных событий — устройство для записи случайных симптомов в течение определенного периода времени, когда они у вас есть
• Электрофизиологическое (EP) исследование — тест для определения проблем с электрическими сигналами в ваше сердце путем проведения мягких проводов по вену на ноге и в сердце, пока вы находитесь под седативным действием
• эхокардиограмма (эхо) — ультразвуковое сканирование вашего сердца

Лечение аритмий

Способ лечения вашей аритмии будет зависеть от того, является ли это быстрой или медленной аритмией или блокадой сердца. Также необходимо будет лечить любые первопричины вашей аритмии, такие как сердечная недостаточность.

Лечение аритмий включает:

• лекарства — чтобы остановить или предотвратить аритмию или контролировать частоту аритмии
• кардиоверсия — лечение, которое использует электричество для восстановления нормального ритма сердца во время анестезии или катетерная абляция с успокаивающим действием
• — процедура «замочная скважина» под местной или общей анестезией, которая тщательно разрушает пораженные ткани сердца, вызывающие аритмию.
• кардиостимулятор — небольшое устройство, содержащее собственную батарею, которое имплантируется в грудь под местной анестезией; он генерирует электрические сигналы, которые выполняют работу естественного кардиостимулятора в вашем сердце, чтобы помочь ему биться с нормальной частотой
• ICD — устройство, подобное кардиостимулятору, которое контролирует ваш сердечный ритм и возвращает ваше сердце в нормальный ритм всякий раз, когда это происходит нужно

Безопасность с аритмией

Если у вас аритмия, которая влияет на ваше вождение, вы должны сообщить об этом в Агентство по выдаче водительских прав и лицензированию транспортных средств (DVLA).

Если ваша работа связана с работой на высоте или с опасными механизмами, вам придется прекратить работу, по крайней мере, до тех пор, пока не будет диагностирована аритмия или пока вы не получите лечение от основного заболевания. Посоветуйтесь с терапевтом или кардиологом.

Службы поддержки

Найти информацию о сердечных заболеваниях и услуги поддержки

Найти услуги по фибрилляции предсердий

Найти услуги по имплантации кардиостимуляторов

Другие страницы сердечного ритма

Информацию о конкретных проблемах сердечного ритма см. В приведенном ниже списке.

Фибрилляция предсердий

Синдром Бругада

Блокада сердца

Сердцебиение

Синдром удлиненного интервала QT

Суправентрикулярная тахикардия

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Последняя проверка страницы: 18 июня 2018 г.

Гинеколог: прием и женская консультация с осмотром у врача-гинеколога высшей категории в Москве

Гинеколог занимается профилактикой и лечением болезней вульвы, влагалища, матки и ее шейки, маточных труб, яичников.

Гинекологи следят за репродуктивным здоровьем, ведут беременность, лечат бесплодие.

Прием гинеколога

К гинекологу обращаются не только с заболеваниями женской половой сферы. Значительную часть его деятельности составляю профилактические мероприятия: осмотр шейки матки и мазки на цитологию, начиная с 21 года, позволяют заблаговременно выявить предраковые изменения и принять предупреждающие меры. Гинеколог выявит вирус папилломы человека, составит программу наблюдения его осложнений. Предложит комфортный способ контрацепции. При наступлении менопаузы подберет заместительную терапию.

Заболевания

• бактериальный вагиноз
• инфекции, передающиеся половым путем
• вульвит, вульвовагинит, кольпит
• миома и другие опухоли матки
• эндометрит
• эндометриоз
• выявление опухолей эндометрия
• дисфункция яичников, кисты яичников, апоплексию яичников
• нарушения менструального цикла (дисменорея, аменорея, меноррагия, метроррагия и др. )
• опущение стенок влагалища и матки, связанное с этим недержание мочи
• внематочная беременность
• вагинальный и паховый зуд, гиперчувствительность клитора
• бесплодие

Симптомы

• боль в надлобковой области
• боль и зуд во влагалище
• необычные выделения из влагалища
• влагалищные кровотечения
• нерегулярные, слишком скудные, обильные или болезненные менструации
• боль и дискомфорт при половом акте
• плохое самочувствие, сухость влагалища, приливы в период менопаузы
• беременность при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года не наступила

Визит к акушеру-гинекологу необходим в следующих ситуациях:

• при появлении болезненных симптомов, перечисленных выше;
• при необходимости подбора контрацепции;
• при желании получать гормонозаместительную терапию в менопаузе для поддержания качества жизни;
• для профилактики рака шейки матки и других гинекологических заболеваний;
• при бесплодии;
• при подозрении на беременность и для ведения беременности.

Прием гинеколога (акушера-гинеколога) в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:

Консультация гинеколога

Сначала врач выслушает вас, что стало причиной визита? Выяснит историю заболевания – когда появились симптомы, как часто они беспокоят, проходили ли вы диагностику и лечение раньше.

Обязательный компонент консультации гинеколога – визуальный гинекологический осмотр и пальпация. Этот интимный процесс – важный этап диагностики. Многие заболевания можно выявить этим «старинным» способом. Для комфорта пациентки и эффективности осмотра, его проводят в специальном многофункциональном гинекологическом кресле Vernipoll, конфигурация которого меняется электроприводом. Для качественного осмотра критически важен нейтральный направленный спет хирургической лампы. В процессе исследования гинеколог применяет одноразовые зеркала инструменты, которые подбирает по размеру индивидуально, исходя из анатомических особенностей пациентки.

Диагностика гинекологических заболеваний

Визуализация стенок влагалища и, особенно, шейки матки, нередко требует применения увеличивающего прибора – кольпоскопа.

Оптический или видеокольпоскоп позволяет получать качественное изображение органа, увеличенного в десятки раз, выявляя болезненные отклонения, не видимые не вооруженным глазом.

Как дли диагноза, так и для профилактических исследований используют забор мазков со стенок влагалища и шейки матки. Исследование этого материала позволяет высокоточно обнаружить инфекции, передающиеся половым путем и предвестники онкологических заболеваний задолго до их появления. Особенно в плане диагностики процессов начавшейся онкологической трансформации информативна жидкостное цитологическое исследование. Именно его мы предлагаем пройти при необходимости. Если в процессе исследования гинеколог обнаружит подозрительное образование – он возьмет, с согласия пациентки, биопсию (маленький кусочек ткани для гистологического исследования). В Рассвете очень жесткие требования к параклиническим службам – цитологам, патоморфологам. Мы рады сообщить, что, несмотря на кризис этих направлений в стране, нам удалось выстроить логистику доставки препаратов в лаборатории мирового уровня.

Практически каждый случай гинекологического заболевания требует применения УЗИ органов малого таза. Абсолютное большинство наших акушеров-гинекологов владеют этим методом и имеют непрерывный доступ к ультразвуковому аппарату. Если врач не проводит УЗИ самостоятельно – в соседнем кабинете обычно работает врач ультразвуковой диагностики. Для этих целей мы применяем ультразвуковые аппараты высокого классса GE (США) и  Esaot (Италия).

При необходимости, если у врача есть подозрение на развивающуюся болезнь в полости матки – может быть назначена гистероскопия (осмотр матки изнутри специальной оптикой) и раздельное диагностическое выскабливание. Эти методы болезненны и проводятся под анестезией.

Нечасто, обычно при подозрении на непроходимость маточных труб, может быть назначено рентгенологическое исследование – гистеросальпингография, в Рассвете работает рентгенологический кабинет, где его можно сделать.

Лечение у гинеколога

Лечение может быть весьма разнообразным, в зависимости от характера проблемы.

Гинекологи находят инфекции и устраняют их антибиотиками.

Гинекологи могут назначать половые (и не только) гормоны при эндокринных нарушениях, связанных с половой сферой. Они используют мази и свечи для местного лечения.

Прежде всего, гинеколог – это хирург в женской сфере.

Все гинекологи делают манипуляции и операции. Амбулаторные – удаление кондилом, диагностическое выскабливание, биопсию. Многие наши гинекологи имеют большой опыт работы в стационарах и опыт «большой» гинекологической хирургии. Они грамотно определят показания к операции, честно скажут, можно ли ее избежать, направят в стационар или могут сами оперировать на базе партнерского стационара. Операционная Рассвета – пока в стадии создания.

Что вы получите от гинеколога клиники Рассвет?

Гинекология – одна из самых мифологизированных врачебных специальностей.

Каждый гинеколог Рассвета обязан блестяще знать эндокринное управление репродуктивной сферой и уметь корректировать его поломки. Поэтому любой наш гинеколог – это гинеколог-эндокринолог.

Наши гинекологи чужды мистического восприятия мира, поэтому они не лечат вирус папилломы человека. Не потому, что он не опасен, а потому что его лечения не существует, если кто-то это делает – это признак плохой клинической практики. Но заражение вирусом можно предупредить, поэтому подросткам, а иногда и более старшим лицам, рекомендована вакцинация. Онкологическую опасность вируса можно оценить и программой наблюдения не допустить развития рака.

Гинеколог Рассвета не будет лечить уреаплазмоз и бессимптомный кандидоз или «вирус Эпштейна-Барр» — потому что наличие маркеров этих микробов не говорит о наличии болезни. Мы лечим болезнь, а не анализы.

Вы уже читали, что «эрозия шейки матки» — опасный предрак и ее нужно прижечь каленым железом? Это неправда. Это эктопия (перемещение) другого вида эпителия, в большинстве случаев лечение не нужно.

У вас случаются выделения и влагалищный зуд после полового акта? Это может быть бактериальный вагиноз. Его не лечат изопреназином и генфероном. В этих случаях, по международным рекомендациям, нужны антибиотики, иногда — гели с молочной кислотой, иногда – гормональные препараты.

Что вы получите от гинеколога Рассвета? Качественное, не мифологизированное мышление, диагностику и лечение. Консервативное или хирургическое – это зависит от обстоятельств, большая часть из которых описана в международных рекомендациях, на которые мы опираемся в своей работе. И да, гинеколог не просто должен вас вылечить, а подробно объяснить каждый свой шаг и предоставить вам выбор вида лечения, описав преимущества и недостатки каждого из них. Мы за осознанность действий и врачей, и пациентов. Будьте здоровы.

Гинеколог-эндокринолог

На сегодняшний день гинеколог-эндокринолог одна из самых востребованных и динамично развивающихся областей медицинских знаний.

Можно смело сказать, что эта наука зародилась из чувства великой любви и глубокого уважения к Женщине – уникальному созданию, на которое свыше возложена великая миссия – продолжения  рода.

Гинеколог-эндокринолог занимается  изучением гормональной  функции организма, проводит диагностику и лечение заболеваний, которые связаны с нарушением выработки тех или иных гормонов и воздействием их на органы человека.

Все процессы в организме человека происходят под влиянием эндокринной системы.

Под действием гормонов происходит закладка органов репродуктивной системы, рост и развитие женского организма.

Эндокринная система оказывает влияние на психоэмоциональное и физическое здоровье женщины, на обменные процессы, а так же на реализацию главной функции женщины – на способность к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка.

Для начала, видимо стоит всем нам помнить о том, какой гормон из тех, что есть в женском организме, за что отвечает.

Самый женский гормон – эстроген – помогает нам сохранять молодость, красоту и здоровье. Это как бы эликсир счастья. И если количество данного гормона в организме женщины соответствует норме, то какая женщина, как правило, всегда будет чувствовать себя прекрасно, да и выглядеть гораздо моложе своих сверстниц.

Другой женский гормон, который вырабатывается яичниками, — прогестерон – отвечает за стабильность настроения прежде всего во второй половине менструального цикла. Если количество данного гормона в норме, то и у женщины все складывается как нельзя лучше. Но если вдруг прогестерон начинает понижаться, то женщины больше подвержены изменениям настроения (появляется раздражительность, депрессии и так далее), причем именно во вторую фазу менструального цикла. Также прогестерон отвечает и за поддержание беременности.

Поэтому, если у женщин нехватка прогестерона, то,  как правило,  у них либо не наступает беременность, либо случаются частые выкидыши.

Еще один гормон женского организма – тестостерон. В мужском организме он является ведущим гормоном, а у женщин в норме вырабатывается в небольшом количестве.  И именно он отвечает за сексуальное влечение (либидо) и физическую работоспособность. Замечено, что женщины с преобладанием тестостерона имеют склонность к мужским профессиям и руководящим должностям, а также обладают некоторыми специфическими чертами: средний рост, широкие плечи и узкий таз, повышенное оволосение на теле и жирная кожа, угревая сыпь, аллопеция (облысение).

Вместе с тем, работа женских гормонов напрямую зависит от того, как функционируют другие эндокринные железы (щитовидная железа, надпочечники, гипофиз, гипоталамус), и тесно связана с функцией сердечно-сосудистой системы, молочных желез, нервной системы.

Лечение у гинеколога-эндокринолога производится по следующим направлениям:

• Дисфункция яичников,
• Постменопауза (климактерический период),
• Невынашивание беременности,
• Фиброзно-кистозная мастопатия,
• Нарушение менструального цикла,
• Снижение полового влечение,
• Бесплодие,
• Доброкачественные новообразования женской половой сферы (миомы матки, эндометриоз, полипы, гиперплазия эндометрия),
• Подбор контрацепции,
• Назначение менопаузальной  (заместительной) гормональной терапии.

Прием ведет врач акушер-гинеколог-эндокринолог I категории Кочегарова Олеся Яковлевна.

Записаться на прием к врачу гинекологу-эндокринологу можно по телефону:  6-63-27

Интервью главного акушера-гинеколога Москвы Александра Коноплянникова

Одним из приоритетных направлений совершенствования системы здравоохранения традиционно является охрана материнства и детства. Так, в столичном регионе работа в этом направлении велась всегда, однако особенно заметные структурные изменения в данной сфере произошли за последние несколько лет.

О том, как проходил этот процесс и какие изменения ожидают акушерско-гинекологическую службу Москвы в ближайшей перспективе, в интервью «Медицинской газете» рассказал главный акушер-гинеколог Департамента здравоохранения Москвы, профессор кафедры акушерства и гинекологии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова Александр КОНОПЛЯННИКОВ.

– Александр Георгиевич, вы курируете работу акушерско-гинекологической службы столицы более 4 лет, поэтому все происходящие в этой сфере изменения происходят при вашем непосредственном участии. В чём они заключаются и какие цели преследуют?

– Если мы вернёмся в историю, почти 4,5 года назад начались изменения. Первое, что мы сделали в рамках модернизации нашей службы, – объединили отдельно стоящие родильные дома с многопрофильными больницами. На тот момент сама структура оказания акушерско-гинекологической помощи в городе была устроена так, что только часть роддомов находилась в структуре многопрофильных больниц. Другие же существовали отдельно, у них не было всех возможностей стационара с мощными реанимациями, хирургическими, сосудистыми, терапевтическими отделениями, отделениями функциональной диагностики, которые столичные власти за последние 5 лет оснастили самой современной аппаратурой.

Если возникала какая-то ситуация, связанная с осложнениями и патологиями, то на помощь этому родильному дому выезжала специализированная бригада – реанимационная, сосудистая и т.п. После того, как все акушерские стационары оказались административно присоединены к многопрофильным больницам, при наступлении критической ситуации все службы многопрофильного стационара помогают родильному дому. Необходимость в сформированных ранее выездных специализированных бригадах утратила актуальность. Поэтому служба перепрофилирована для выполнения других задач.

Сейчас за каждую беременную, поступающую в родильный дом, отвечает не только заместитель главного врача по родовспоможению, а сам главный врач. Оказание медицинской помощи беременным является лакмусовой бумажкой доступности медпомощи в целом. Именно главный врач должен обеспечить правильность организации медицинской помощи в учреждении, подведомственном ему. Соответственно, повысилась его мотивация для повышения квалификации персонала, внедрения новых технологий.

Как результат – возросла безопасность и для пациентки, и для плода. Успешная реализация первого этапа реформы системы оказания акушерско-гинекологической помощи в Москве позволила качественно повысить уровень оказания медицинской помощи как беременным, так и пациенткам с гинекологическими заболеваниями в целом.

Нам удалось улучшить ситуацию с такими осложнениями, как массированные акушерские кровотечения при родах, которые до сих пор в России являются одной из основных причин материнской смертности. Благодаря внедрению доказательной медицины с применением только современных технологий (например, рентгенохирургии), применению эффективных лекарственных препаратов и оборудования (например, в каждом роддоме Москвы есть cell-сейверы, позволяющие минимизировать применение донорской крови за счёт использования своей) на протяжении последних лет в медицинских организациях Москвы от кровотечения не умерла ни одна родильница…

– Как эти изменения воспринимались профессиональным сообществом?

– Поначалу несколько настороженно. Медицинское сообщество достаточно консервативно, поэтому любые нововведения, полностью меняющие привычную схему работы, находят определённое противодействие. Не менее важно то, что ранее в каждом родильном доме был главный врач, который в новой схеме становился заместителем главного врача больницы по акушерству и гинекологии – то есть происходило понижение его функциональных возможностей.

С другой стороны, начав работать в системе многопрофильных больниц, и руководство, и персонал родильных домов поняли, что теперь перед ними открываются принципиально новые возможности. У них появился своего рода «старший брат», который в любой ситуации придёт на помощь этому учреждению. Например, если пациентка требует дальнейшего наблюдения, диагностики и внутри роддома получить их по каким-то объективным причинам не может (например, там нет возможности провести КТ или МРТ), то в многопрофильной больнице это всё есть. То есть при необходимости пациентка может быть транспортирована в больницу для дальнейшего обследования и лечения. Таким образом, все поняли пользу от нововведения: и врачи, и пациенты.

– Летом этого года начался процесс объединения многопрофильных стационаров с женскими консультациями…

– Совершенно верно. Причём пилотный проект в этом направлении ранее уже отрабатывался в столичном Центре планирования семьи и репродукции, к которому были присоединены 9 женских консультаций. В Москве раньше была 131 женская консультация, куда впервые приходили беременные или пациентки с жалобами на какие-то болезни или осложнения.

А ведь первые, кто видит пациентов, – врачи амбулаторного звена. Это самый ответственный момент: первая встреча с пациенткой, грамотный сбор анамнеза, выявление рисков и решение вопросов, связанных с наблюдением и лечением беременных и пациенток с гинекологическими заболеваниями. Вот почему так важно было не просто решить организационные и административные вопросы, но и поднять профессиональный уровень персонала женских консультаций.

Поставив перед собой такую цель, мы 3 года назад создали Московскую школу акушера-гинеколога. Я пригласил туда поликлинических врачей, чтобы поднять их образовательный уровень и чтобы они одинаково вели всех пациентов и одинаково лечили все формы заболеваний.

В июне нынешнего года был подписан приказ столичного Департамента здравоохранения об объединении многопрофильных больниц, в структуре которых есть акушерские отделения, с женскими консультациями. По территориальному признаку мы присоединили женские консультации к 17 многопрофильным больницам. Реализация такого подхода позволит обеспечить оказание медицинской помощи нашим пациенткам – начиная от обращения в женскую консультацию и заканчивая оказанием специализированной помощи как во время беременности и родов, так и при гинекологических заболеваниях. При необходимости получать лечение в одной медицинской организации: от диагностики заболевания до реабилитации после оперативного лечения. За неё будет нести ответственность одна медицинская организация, а не несколько.

Важно отметить, что для пациенток ничего не меняется: они по-прежнему обращаются в ЖК по месту жительства (территориально всё остаётся на своих местах). Для врачей меняется только работодатель: теперь они являются сотрудниками той или иной больницы, но физически приходят на своё прежнее рабочее место.

Полностью же процесс объединения завершится в сентябре этого года.

– Работа по этой модели предъявляет совершенно иные требования к профессиональной подготовке задействованных в ней докторов. Как будет обеспечиваться этот процесс?

– В современных условиях представителям нашей профессии необходимо становиться настоящими универсалами, способными на одинаково высоком уровне оказывать помощь и в амбулаторном звене, и в гинекологическом стационаре, и в процессе сопровождения беременности и родов.

В дипломах и врачей женских консультаций, и врачей стационаров написана одна специальность – врач акушер-гинеколог. К сожалению, мы постепенно утратили универсальность, разделившись по признаку места работы. Когда все эти врачи станут врачами структурных подразделений многопрофильных больниц, в городе появится основной участок акушерско-гинекологического звена, включающий амбулаторию, стационар и роддом. Такая структура позволит обеспечить постоянное профессиональное общение врачей, обмен опытом, создание условий, при которых врач, к примеру, амбулаторного звена может зайти и в родильное, и в гинекологическое отделение, посмотреть, оправдана ли госпитализация для той или иной пациентки. То же самое относится к его коллегам из роддома или стационара. В настоящее время мы совместно с Департаментом здравоохранения Москвы решаем вопрос о том, чтобы после завершения процесса объединения все акушеры-гинекологи работали по одним клиническим протоколам.

– При условии, что в новой модели организации медицин-кой помощи будут включены все «звенья» – от женской консультации до специализированного отделения больницы – не появится ли риск того, что на определённом этапе пациентка захочет обратиться в другую медицинскую организацию? Ведь в таком случае о сохранении преемственности в лечении можно будет забыть…

– На системном уровне руководство медицинской организации будет заинтересовано в том, чтобы пациентки получали медицинскую помощь именно в данной структуре – начиная от первого обращения в женскую консультацию и заканчивая родами либо получением специализированной помощи. Никаких иных рычагов, кроме создания комфортных условий для пациента, привлечения максимально квалифицированных кадров и повышения эффективности работы учреждения, нет. Пациенты, согласно действующему законодательству, имеют право выбора медицинской организации. То, как эта работа будет организована и насколько она окажется результативной, является и показателем профессионализма руководителя медицинской организации.

Кстати, если мы уже упомянули финансовую тему, то стоит отметить, что уровень заработной платы медицинского персонала женских консультаций при смене работодателя не изменится. Для обеспечения данного условия в настоящее время рассматривается вопрос о повышении тарифов на ведение беременности в женских консультациях, для обеспечения фонда заработной платы. Есть все основания полагать, что этот вопрос будет решён положительно.

– Помимо организационных изменений, в акушерско-гинекологической службе столицы произошёл, если так можно выразиться, и качественный технологический скачок. Можно рассказать об этом поподробнее?

– Одним из наиболее заметных положительных результатов модернизации службы акушерско-гинекологической помощи стало создание сети перинатальных кабинетов. Именно работа специалистов в этих кабинетах позволила добиться того, что диагноз ставится во время беременности. Семейная пара после предоставления информации о возможности коррекции данного заболевания сама принимает решение о возможности сохранения беременности. Всё меньше и меньше становится неприятных ситуаций, когда какой-либо диагноз ставится малышу после родов, когда для родителей это как «гром среди ясного неба».

Когда обсуждался вопрос о создании этой сети, я выступал за то, что их должно быть как минимум по одному на округ – то есть не менее 11 в Москве, учитывая, что каждый административный округ – это, по сути, город-«миллионник». В итоге по инициативе главных окружных акушеров-гинекологов, исходя из принципа территориальной доступности, было создано в общей сложности 37 таких кабинетов. Выстроена чёткая служба пренатальной диагностики.

Все женские консультации направляют в кабинеты пренатальной диагностики беременных в сроки 11-14 недель, а также в 18-21-ю неделю для прохождения пренатального скрининга на предмет не только выявления пороков развития у плода, но и прогнозирования риска задержки роста плода, развития такого грозного осложнения беременности, как преэклампсия. В ходе первого пренатального скрининга (11-14 недель) проводится не только ультразвуковое исследование, но и биохимическое, так как исследование данных маркёров (РАРР-а и -ХГЧ) позволяет более точно рассчитать индивидуальный риск развития не только патологии плода, но и фетоплацентарной недостаточности.

Сейчас все кабинеты пренатальной диагностики объединены в единую информационную сеть. При выявлении отклонений беременные направляются на медико-генетическое консультирование, где после проведения экспертного ультразвукового исследования принимается решение о необходимости проведения инвазивной диагностики.

В кабинетах пренатальной диагностики работают акушеры-гинекологи, имеющие не только сертификат врача ультразвуковой диагностики, но и международный сертификат. Также врачи КПД ежемесячно проходят аудит (правильность проведения УЗИ).

Раньше от взятия анализа до получения результата проходило 2 недели. Теперь благодаря этой системе – 2 дня. Это очень важный показатель, поскольку мы ограничены жёсткими временными рамками для принятия решения о прерывании беременности в случае выявления пороков развития у плода.

– Как вы оцениваете решение о внедрении статуса «Московский врач» применительно к акушерам-гинекологам?

– Моя личная позиция по вопросу о том, как и кому может быть присвоен статус «Московский врач», вполне может вызвать определённое недовольство коллег. Однако я принципиально считаю, что этот статус не должен стать массовым и не должен быть доступным для всех желающих. Он должен быть престижным и действительно представлять собой профессиональное отличие того или иного специалиста и присваиваться не «по совокупности заслуг», а по объективным критериям.

Акушер-гинеколог в статусе «Московский врач» не должен быть узким специалистом в какой-то области. Он обязан одинаково хорошо разбираться не только в своей, но и в смежных специальностях – и в сопровождении беременности, и в родах, и в лечении гинекологической патологии, урогинекологии, онкогинекологии и т.д. Именно поэтому при разработке материалов для сдачи экзамена на получение этого статуса мы исходили из того, что они должны быть общими и универсальными для всех направлений акушерства и гинекологии. Причём, на мой взгляд, тестовые задания вместе с правильными ответами в обязательном порядке должны находиться в отрытом доступе вне зависимости от того, будет ли врачом принято решение идти на экзамен, полученные при знакомстве с билетами знания не будут лишними.

Второй этап экзамена предусматривает использование симуляционных технологий: претендент должен принять роды, сделать вакуумную экстракцию, продемонстрировать знание ларапроскопических хирургических техник и умение проводить и интерпретировать результаты УЗИ беременных и т.д. Повторюсь, всё это вне зависимости от фактического места работы и должности. «Московский врач» должен уметь всё…

Наконец, в ходе третьего этапа претенденту будет предложено решить ситуационную задачу, в ходе чего ему надо продемонстрировать не только профессиональные навыки, но и умение действовать в нестандартной ситуации. Очень важный момент: на экзамене должен присутствовать главный врач медицинской организации. Ведь именно ему в конечном итоге необходимо представлять уровень компетентности своего сотрудника – хотя бы для того, чтобы понимать его потенциал.

Вообще, если говорить о моём видении профессии, то оно заключается в том, что врач не должен ограничивать свои профессиональные обязанности работой только в амбулаторно-поликлиническом звене либо в гинекологическом отделении. Мы имеем сертификат по специальности врач акушер-гинеколог. Это предполагает, что специалист при необходимости должен быть одинаково эффективен и в области гинекологии, и в области акушерства. Он должен быть универсалом, который может прийти и на приём, и принять роды, и провести операцию в гинекологическом отделении. Вот тогда это будет полноценный акушер-гинеколог, и к этому надо стремиться…

Ссылка на публикацию: http://www.mgzt.ru/n-55-ot-28-iyulya-2017-g/aleksandr-konoplyannikov-akusher-ginekolog-ne-dolzhen-byt-uzkim-spetsialist

Отличие акушера-гинеколога и гинеколога-эндокринолога

В «Клинике 9» работают врачи разных специальностей. В чем отличие врача акушера-гинеколога и гинеколога-эндокринолога?

Отвечает Топоркова Марина Львовна, Врач ультразвуковой диагностики, гинеколог, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, Общий стаж 33 года

Вопрос: Марина Львовна, в «Клинике 9» работают специалисты, которые охватывают все стороны репродуктивного здоровья человека: гинекологи, акушеры-гинекологи, гинекологи-эндокринологи, просто эндокринологи и так далее. У каждого своя узкая специализация. Не могли бы Вы рассказать, в чем отличие гинеколога от гинеколога-эндокринолога?

Ответ: Главное отличие врача гинеколога-эндокринолога от гинеколога заключается в том, что гинеколог-эндокринолог диагностирует и лечит патологические процессы в женской половой сфере и репродуктивной функции, вызванные гормональным дисбалансом. Гинеколог-эндокринолог обладает широкими познаниями, как в эндокринологии, так и в гинекологии.

В сферу деятельности гинеколога-эндокринолога входит диагностика, лечение и профилактика следующих заболеваний:

1. Эндометриоз, гиперандрогения, нарушение обмена веществ, ювенильные маточные кровотечения, дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного возраста, пременопаузального возраста

   Не все дисфункциональные маточные кровотечения лечатся хирургически. В зависимости от возраста, причины вызвавшие кровотечения, можно лечить консервативно, гормональными препаратами (гормональный кюретаж про патологии эндометрия и гормональный гемостаз при кровомазании). Есть возможность произвести забор эндометрий с помощью пайпель теста — не подвергая себя хирургическим вмешательствам. В нашей клинике доктора придерживаются тактики использования щадящих методов лечения, к хирургическим методам мы прибегаем только тогда, когда другие способы лечения не показали должного эффекта

2. Второе направление- это подбор гормональной контрацепции ( лекарственные препараты, ВМС, гормональное влагалищное кольцо).
3. Очень важное и перспективное направление работы гинеколога-эндокринолога- это работа с женщинами в менопаузе. Это непростой период в жизни женщины, и , в зависимости от гормонального фона, все его по-разному переносят. Но в любом случае, требуется коррекция и поддержка. В нашей клинике есть возможность помочь женщинам в менопаузе ( облегчить симптомы климактерического периода, решить деликатную проблему — недержание мочи) . При проблеме опущения, пролобации стенок влагалища, матки в зависимости от возраста — проблема решается консервативно за счёт введения колечка во влагалище Dr. Arabin.

Таким образом, гинеколог-эндокринолог – это важная и очень нужная специальность, призванная помочь женщинам разных возрастов успешно решать проблемы репродуктивного и полового здоровья.

🧬 Акушер-гинеколог — записаться на консультацию к врачу акушеру-гинекологу в GMS Clinic

Диагностика при беременности

Для раннего выявления возможных патологий или изменений в состоянии будущей мамы и малыша нужно проходить необходимые исследования.

Любые анализы, которые назначает акушер-гинеколог, не нанесут вреда здоровью. Современные методы исследования абсолютно безопасны.

Акушер-гинеколог может назначить следующие исследования:

• Общий анализ крови/мочи, биохимический анализ крови,
• Анализы на TORCH инфекции, ВИЧ, гепатит, сифилис,
• Коагулограмма,
• Исследования, помогающие определить наличие антител к бактериям/вирусам,
• Гормональное и генетическое исследования,
• Иммунологическое исследование.

В период беременности организм женщины подвергается дополнительной нагрузке. Все органы работают в усиленном режиме. Особенно трудно приходится органам кровеносной и эндокринной систем. Именно в этот период обостряются хронические болезни (пиелонефрит, сахарный диабет, цистит и другие), о которых, порой, будущая мама даже не подозревает. Но такие состояния могут неблагоприятно сказаться на развитии плода и даже привести к его гибели.

Чтобы предупредить развитие столь грозных осложнений, во время беременности несколько раз проводится исследование соматического статуса: общий анализ крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови. Эти анализы нужно сдать обязательно.

Если анализы (или обследование) покажут возможность какой-либо патологии, акушер-гинеколог назначит дополнительные исследования.

Дополнительно могут быть назначены:

• Гормональные исследования.
• Инвазивные исследования.
• Биохимический анализ.

Диагностика при беременности обязательно включает УЗИ исследование плода, которое позволяет получить данные о наличии беременности, развитии малыша, выявить многоплодную беременность наблюдать за развитием плаценты.

Генетические аномалии выявляют не часто, но специальные исследования, чтобы выявить такие нарушения, проводят обязательно.

Генетический скрининг включает несколько этапов исследования:

• УЗИ плода.
• Биохимический анализ.

Если возникнет подозрение на наличие патологии, назначают дополнительные исследования:

• Плацентоцентез.
• Амниоцентез.
• Кордоцентез (производится забор пуповинной крови).
• Биопсию хориона.

В медицинском центре GMS Clinic осуществляют все виды анализов при беременности: стандартные и подобранные индивидуально по дополнительным показателям. Мы проводим все исследования в собственных лабораториях, оснащенных новейшим оборудованием. Современные методы диагностики позволяют быстро получить результаты любых исследований.

Врачи гинекологи | Запись на прием и консультацию в Москве (метро Площадь Ильича)

Поиск своего врача особенно важен для женщины – в лечении заболеваний половой сферы она должна доверять специалисту и быть уверенной в результате. Именно поэтому большинство пациенток стараются выбрать одного доктора, у которого будут консультироваться постоянно. Прием гинеколога в клинике «Чудо Доктор» в Москве – отличный способ позаботиться о своем здоровье у профессионалов высшей категории.

Опытные врачи-гинекологи

Общий практический стаж некоторых специалистов клиники превышает 30 лет.

Современное оборудование

Клиника оснащена медицинской техникой экспертного класса.

Комплексное медицинское обслуживание

Приглашаем за один день получить консультацию врача и пройти обследование.

Круглосуточный стационар

Размещаем пациенток в уютных палатах, оборудованных всем необходимым.

Сервис для VIP-персон

В клинике вы сможете получить помощь по любым вопросам.

Удобный график работы

Клиника работает без выходных, запись на прием осуществляется с утра до вечера.

Доступные цены

У нас средние цены по городу при объективно высоком качестве услуг.

Удобное расположение

Клиника находится недалеко от станций метро «Площадь Ильича» и «Римская».

Гинеколог – специалист, занимающийся лечением заболеваний женской половой сферы и репродуктивных органов. Также врач может дать консультацию по планированию семьи.
Гинеколог осуществляет ведение беременности, поэтому с первых дней установления факта зачатия и до отправки женщины в роддом он будет наблюдать будущую маму и следить за ее здоровьем и развитием плода.
Специалист лечит широкий спектр заболеваний женской половой сферы:

При необходимости гинеколог назначит женщине контрацептивные средства, установит или удалит внутриматочную систему контрацепции. Также врач выявит причины, почему у женщины не получается забеременеть, и проведет лечение бесплодия до достижения результата.

Посещение специалиста актуально не только при возникновении каких-либо жалоб. Каждой женщине, достигшей репродуктивного возраста, рекомендуется записываться на прием к гинекологу не менее 1 раза в год. Кроме того, визиты к этому специалисту актуальны при подозрении на развитие заболеваний репродуктивной системы и половых органов.

Согласно медицинской статистике более половины женщин детородного возраста сталкивается с гинекологическими заболеваниями. Многие патологии без своевременного лечения переходят в хроническую форму и в дальнейшем значительно ухудшают качество жизни. Это может отражаться на общем самочувствии, а также на возможности зачать и выносить ребенка.

В клинике гинекологии «Чудо Доктор» работают одни из лучших врачей в столице. Среди них специалисты высшей категории и кандидаты медицинских наук, многие из них имеют более чем 20-летнюю практику. Наши специалисты располагают всем необходимым для быстрой и точной диагностики, эффективного лечения и профилактики любых патологий женской половой сферы. Помните, что своевременное выявление заболевания помогает предотвратить осложнения и на долгие годы сохранить женское здоровье.

Консультация гинеколога рекомендована женщинам с подозрением на гинекологические патологии. Обратитесь к врачу, если имеются следующие симптомы:

Также женщина должна обследоваться у гинеколога в период менопаузы, когда месячные становятся нерегулярными, появились дополнительные признаки климакса со стороны вегетососудистой системы – приливы жара, учащенное сердцебиение. Врач назначит средства, помогающие пережить климакс более спокойно.

Прием врача-гинеколога в Москве на базе нашей клиники включает полный спектр мероприятий, необходимых пациентке:

Многие патологии женской репродуктивной системы могут длительное время протекать бессимптомно. По этой причине важно обращаться за помощью не только при возникновении симптомов болезни, но и проходить плановые осмотры.

Записываться к гинекологу достаточно 1-2 раза в год, не дожидаясь возникновения жалоб. Врач проведет осмотр, при необходимости назначит дополнительные исследования. Такой подход позволяет выявлять скрытые нарушения, патологии на ранних стадиях развития, когда они поддаются лечению значительно проще и не успевают нанести серьезный вред здоровью.

Воспалительные заболевания

К ним относятся вульвит, аднексит, эндометрит, цервицит, бактериальный вагиноз и др. Далеко не всегда эти заболевания вызваны специфическими возбудителями. Нередко воспалительные процессы начинаются на фоне ослабленного иммунитета, стрессов, несбалансированного питания. В данном случае самолечение или произвольный прием антибиотиков способны усугубить патологию, поэтому мы рекомендуем обратиться в врачу.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

Симптомы таких патологий во многом схожи. Среди них можно выделить зуд, жжение, покраснение половых органов, появление пузырьков и язвочек, частое мочеиспускание, выделения с запахом, увеличение лимфатических узлов. Определить точный диагноз можно только путем лабораторных исследований. Без этого невозможно назначить комплексное лечение.

Нарушения менструального цикла

Этот физиологический процесс у разных женщин протекает по-разному. Длина цикла может составлять от 21 до 35 дней, и не всегда отсутствие менструаций свидетельствует о наличии патологии. Однако если вы не планируете беременность, но при этом отмечаете задержку, превышающую 10 дней, необходимо обратиться к врачу. Причиной нарушения цикла может быть воспалительное заболевание, стресс, избыток эстрогена и т. д.

Гормональные заболевания

Гормоны являются регуляторами всех важнейших обменных процессов в организме. Изменения гормонального фона влияют на характер, настроение, формирование материнского инстинкта. Нарушение выработки эстрогена или прогестерона может сопровождаться быстрым набором или уменьшением веса, усиленным ростом или выпадением волос, кожными высыпаниями и другими процессами, скорректировать которые может только врач.

Патологии шейки матки

Шейка матки выполняет функции своеобразного барьера, который препятствует проникновению инфекций во внутренние половые органы. От ее состояния зависит, сможет ли женщина забеременеть и выносить здорового ребенка. Регулярный осмотр у гинеколога позволяет вовремя обнаружить такие патологии шейки матки, как эрозия, эктопия, дисплазия. Эти заболевания могут быть вызваны гормональными нарушениями или инфекциями.

Миома матки

Это доброкачественная опухоль, состоящая из мышечных и соединительнотканных волокон. Чаще всего заболевание диагностируют у женщин перед климаксом. Миома появляется вследствие применения внутриматочных средств контрацепции, прерывания беременности, а также гормональных нарушений, вызванных патологиями щитовидной железы и надпочечников. Заболевание поддается консервативному и оперативному лечению.

Эндометриоз

Эндометрий — слизистая оболочка матки, которая выполняет важнейшие репродуктивные функции. Он обеспечивает закрепление, а затем питание оплодотворенной яйцеклетки. По этой причине любые патологии эндометрия нуждаются в неотложном лечении. При эндометриозе происходит разрастание клеток внутреннего слоя матки в ее мышцы, а также в соседние органы. Мы предлагаем эффективные способы лечения этой патологии.

Киста яичника

Это доброкачественное образование, которое представляет собой полость на ножке, заполненную жидким содержимым. Заболевание нередко проходит бессимптомно, но также может проявляться болями внизу живота, ощущением сдавливания внутренних органов и нарушением менструального цикла. Киста может исчезнуть в результате правильно подобранного лечения, но в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

Онкогинекология

Онкогинекологические заболевания часто протекают бессимптомно и потому являются наиболее опасными. Среди факторов риска можно выделить неблагоприятную наследственность, раннее начало менструаций (до 12 лет), наличие эндометриоза, лишний вес, а также преклонный возраст (от 65 лет). Для диагностики опухолей применяются УЗИ, МРТ и КТ, биопсия, лапароскопия и кольпоскопия. Лечение всегда подбирается индивидуально.

Опущение и выпадение половых органов

Связки и мышцы тазового дна и передней брюшной стенки могут потерять эластичность и ослабеть в результате тяжелых родов, перенесенных операций, а также возрастных изменений. В результате может возникнуть генитальный пролапс ― опущение и выпадение матки и влагалища. Для восстановления анатомически правильного положения внутренних органов применяются различные виды оперативных вмешательств.

Как записаться на прием?

Запись доступна на сайте или по номеру телефона клиники. Администратор согласует удобное для вас время согласно расписанию специалиста.

Как подготовиться к приему гинеколога?

Посещение нужно запланировать на период до или после менструаций, если врач заранее не оговаривает этот момент. Не занимайтесь сексом за сутки до приема. Наденьте удобную одежду, чтобы ее можно было легко снять. Перед тем, как отправиться в клинику, следует провести гигиенические процедуры в области интимной зоны. Также нужно настроиться психологически, при этом помните, что консультация гинеколога безболезненна, как и осмотр.

Как выбрать лучшего гинеколога?

Выбрать лучшего гинеколога действительно непросто. Чтобы объективно оценить врача как специалиста, не стоит доверяться рассказам других. Лучше всего зайти на сайт клиники и выбрать доктора по предложенным критериям. Платный гинеколог в клинике «Чудо Доктор» – отличная возможность воспользоваться услугами лучших врачей города. В разделе можно ознакомиться с профилями специалистов, узнать их квалификацию, стаж работы, особенности владения диагностическим оборудованием, аппаратными техниками лечения, почитать отзывы.

Какие анализы или обследования может назначить гинеколог?

Клиника «Чудо Доктор» на площади Ильича имеет собственную диагностическую лабораторию, где женщины могут сдать все анализы, назначенные врачом. В первую очередь гинекологи делают мазок на онкоцитологию, ЗППП, берут ткани для биопсии, назначают анализ крови. Также в клинике проводят ультразвуковой скрининг, кольпоскопию, гистероскопию и гистеросальпингографию. Есть полный спектр пренатальных тестов, которые также можно сдать на месте. Все результаты получит лечащий врач и уже на следующем приеме поставит точный диагноз и назначит лечение.

Есть ли у вас врачи специалисты по ведению беременности?

В клинике «Чудо Доктор» особое внимание уделяется женщинам, планирующим беременность или находящимся в ожидании рождения малыша. Мы предлагаем будущим мамам комплексные программы наблюдения, которые включают:

• консультации врача-гинеколога;
• лабораторные анализы;
• УЗИ-скрининги;
• консультации узких специалистов;
• сохранение беременности в стационаре.

У нас вы сможете пройти все необходимые процедуры без очереди в удобное для себя время. За здоровьем будущих мам и развитием малышей следят опытные врачи, имеющие стаж более 15 лет. Мы учитываем общее здоровье и самочувствие женщины, наличие сопутствующих патологий, а также множество других параметров. Все это позволяет нам вовремя назначить необходимую терапию и предотвратить возможные осложнения.

Как подобрать контрацептивы?

Предохранение от нежелательной беременности должно осуществляться только при помощи средств, которые для вас подберет опытный врач-гинеколог. Специалист примет во внимание такие параметры, как наличие постоянного партнера, детей, имеющиеся хронические заболевания и многое другое. Благодаря всего одной консультации вы сможете избежать ненужного риска и при этом сохранить свое здоровье.

Как лечить ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем)?

Первый этап — это постановка диагноза, которая возможна только после изучения результатов лабораторных анализов и исследований. К их числу, как правило, относятся ПЦР, ДНК-диагностика и другие. После изучения данных врач может установить диагноз и назначить необходимое лечение.

В зависимости от заболевания, терапия может назначаться как одному, так и обоим партнерам.

После окончания курса лечения партнерам необходимо сдать контрольные анализы. Они позволят оценить эффективность терапии и скорректировать ее в случае необходимости.

Можно ли у вас вылечить эндокринные гинекологические болезни, гормональный сбой?

Да, можно. К появлению гормонально обусловленных обычно приводят нарушения в работе эндокринной системы. Особенность данных заболеваний состоит в отсутствии ярко выраженных симптомов и достаточно сложной диагностике. Для постановки диагноза обычно требуются такие исследования, как УЗИ, изучение гормонального фона, в том числе гормонов щитовидной железы, а в ряде случаев — гистероскопия и лапароскопия.

Лечение данного типа гинекологических заболеваний обычно происходит с применением гормонотерапии. В большинстве случаев она позволяет устранить симптомы, наладить цикл и предотвратить рецидивы.
В случае, если гормонотерапия оказывается неэффективной, может назначаться оперативное вмешательство (гистероскопия, лапароскопия).

Лечите ли вы нарушения менструального цикла?

Да, но данные нарушения — это скорее симптом, сигнал организма, они являются основным показателем проблем в работе женской репродуктивной системы. Для качественного лечения необходимо сначала определить первопричину нарушений. Далеко помогает лечение терапевтическим способом. В этом случае необходима скорейшая запись к гинекологу, который сможет подобрать оптимальные методы оперативного вмешательства и подготовиться к операции.

Какую помощь при климаксе вы оказываете?

Этот период является переломным в жизни женщины, так как в это время происходит перестройка всего организма. Отделение гинекологии нашего медицинского центра в Москве поможет улучшить качество жизни, предотвратив появление неприятных симптомов, в том числе головных болей и приливов. Наши врачи также помогут снизить риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Пройти осмотр у платного гинеколога, узнать цены на консультацию

Причины гинекологических заболеваний

Частая смена партнеров, пренебрежение личной гигиеной, переохлаждения, самостоятельный подбор контрацептивов, прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, стрессы – эти и другие внешние факторы могут спровоцировать гинекологические болезни.

К внутренним факторам относятся аномальное развитие половых органов, гормональные патологии, аборты и выкидыши в анамнезе. Регулярные осмотры у врача (минимум 1-2 раза в год) и профилактика помогут предотвратить развитие заболеваний.

Как проходит прием гинеколога в Перми

Прием взрослого врача-гинеколога обычно включает в себя медосмотр пациентки на гинекологическом кресле. Специалист также может взять мазок или назначить дополнительные методы диагностики (лабораторные анализы, УЗИ, кольпоскопия, гистероскопия). Затем, в соответствии с поставленным диагнозом, врач назначит медикаментозное или оперативное лечение, иногда – физиотерапию и другие процедуры. Возможно, специалист направит к другому доктору – эндокринологу или маммологу.

Подбор контрацептивов

Если вы хотите подобрать эффективное и в то же время безопасное для вашего организма и репродуктивного здоровья средство предохранения, консультация врача-гинеколога в Перми обязательна. Только врач может подобрать подходящий метод, способный уберечь от нежелательной беременности.

Лечение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)

Наши врачи-гинекологи принимают пациентов с ИППП платно и конфиденциально. Современные лабораторные исследования в клинике помогут точно диагностировать заболевание, а высокая квалификация и большой опыт специалистов – назначить эффективную терапию.

Коррекция нарушений менструального цикла

Регулярные и безболезненные менструации – один из признаков репродуктивного здоровья и отсутствия гинекологических патологий, нарушения цикла, напротив, свидетельствуют о наличии заболеваний. Коррекция менструального цикла обычно выполняется одновременно с терапией сопутствующих болезней.

Помощь в устранении проявлений климакса

Менопауза часто сопровождается проблемами в эмоциональной сфере и сексуальной жизни, физическим недомоганием. Многих неприятных симптомов климакса можно избежать, если вовремя начать прием подходящих лекарственных препаратов. Наш платный акушер-гинеколог имеет большой опыт терапии климактерических проявлений.

Проводим широкий перечень гинекологических операций

Отделение оперативной гинекологии нашей клиники активно использует последние технические достижения, в частности, лапароскопическое оборудование, методы радиоволновой хирургии. Это позволяет проводить гинекологические операции малоинвазивными, наиболее щадящими способами, что необходимо для сохранения функции детородных органов женщины. Операционный блок работает с 2012 года.

Работаем по индивидуальным программам ведения беременности

Помогаем подготовиться к зачатию и беременности, проводим наблюдение за беременными на протяжении всего периода вынашивания. Работаем по Международной программе пренатального обследования,которая позволяет выявлять патологии плода и врожденные пороки развития ребенка.

Рекомендации специалиста

Советуем регулярно — раз в полгода — проходить профилактический осмотр в нашем отделении гинекологии и незамедлительно обращаться при любых нарушениях женского здоровья. Так мы сможем уберечь вас от серьезных проблем.

Преимущества обращения в нашу клинику

Предлагаем консультации и осмотр у гинеколога

Прием ведут опытные врачи гинекологи, которые внимательно выслушают вас, проведут профессиональный осмотр, предложат оптимальную программу лечения. При необходимости, проведем длительное наблюдение и скорректируем курс лечения с учетом его эффективности. Работают врачи высшей квалификационной категории — акушеры-гинекологи и гинекологи-эндокринологи — с опытом работы от 15 до 28 лет.

Проводим исследования в собственной лаборатории

Забор необходимых анализов прямо на приеме у врача, поэтому вам не нужно будет тратить время и дополнительно посещать клинику.

Используем эффективные классические методы лечения

Назначаем действенную медикаментозную терапию, физио- и радиоволновую терапию. Используем современные аппаратно-программные комплексы, практикуем гирудотерапию и грязевые вагинальные аппликации. Методы лечения подбираем индивидуально с учетом особенностей и степени развития проблемы. Проводим профилактику и вакцинацию против вируса папилломы человека.

Цены на услуги гинеколога

Запись к гинекологу в Перми осуществляется на сайте или по телефону. Уточнить расписание гинеколога, к которому вы хотите обратиться, актуальную стоимость приема, анализов, процедур можно у специалистов клиники.

20 вопросов, которые я стесняюсь задать гинекологу

Пойти к гинекологу в первый или в 10 раз может быть неудобно, но это не должно быть плохим опытом. Чтобы помочь отбросить ваши страхи, вот ответы на 20 вопросов, которые вы, возможно, стесняетесь задать перед визитом.

Вопросы о моем посещении

1. Я боюсь раздеться перед визитом. Что я могу сделать, чтобы расслабиться?

Это нормальное явление.Разоблачение себя перед другими людьми, включая врачей, может быть неудобным. Напомните себе, что гинекологи видят тысячи тел всех форм и размеров, и это просто еще один день для них. В свою очередь, они также помнят, что это не самая комфортная для вас часть визита. Вы всегда можете попросить сначала поговорить с врачом, а затем раздеться после первого разговора. Это поможет вам расслабиться, особенно если вы впервые встречаетесь с врачом.

2.У меня месячные. Могу ли я увидеть своего акушера-гинеколога или мне подождать?

Если вас смущает кровотечение, не смущайтесь! Практически каждый день мы сталкиваемся с вагинальными кровотечениями; однако иногда менструальная кровь может повлиять на результаты мазка Папаниколау. В идеальном мире вы бы не сделали мазок Папаниколау при менструальном цикле, но обычно это не имеет большого значения. Если у вас возникли проблемы, не откладывайте визит только потому, что у вас цикл.

3. Следует ли мне побриться или использовать воск перед визитом?

Если вы не беспокоитесь о том, что волосы на лобке могут скрывать проблемное пятно, оставьте его, как вам удобнее.

4. Как должна выглядеть моя вульва? Я чувствую, что это должно быть ненормально.

Вульвы похожи на людей, они бывают разных форм и размеров и с разными характеристиками. Как и во многих вещах, касающихся женского тела, существуют нереалистичные стандарты красоты, которые заставляют женщин чувствовать себя застенчивыми или другими. Однако, если вы заметили аномальный рост или изменения, сообщите об этом своему гинекологу, чтобы он провел осмотр.

5.Не люблю запах влагалища. Что я могу сделать, чтобы это исправить?

Это несколько сложно. Влагалище никогда не будет полностью лишенным запаха. Подобно нашему пищеварительному тракту и другим частям тела, влагалище представляет собой сложную экосистему с различными бактериями, а также различными выделениями. Такие вещи, как диета, активность, погода и материал нижнего белья, могут иметь влияние.

Важно понимать, что является нормальным, а что нет, и вы всегда можете спросить своего гинеколога, если у вас есть проблемы.

6. У меня много выделений из влагалища. Нормальны ли ежедневные выделения?

Разряд в норме! Цвет и консистенция выделений могут меняться на протяжении менструального цикла и увеличиваться во время беременности из-за изменений уровня гормонов. Другие изменения количества или запаха, или ассоциация с болью, жжением или зудом могут указывать на основную проблему, такую ​​как инфекция, и должны быть оценены, если вы обеспокоены.

7. Я чувствую там неровности.Что нормально, а что меня должно волновать?

Вульва / влагалище редко бывает идеально гладкой, и есть множество причин, по которым вы можете почувствовать небольшие неровности, такие как волосяные фолликулы, пятна Фордайса (нормальные крошечные бугорки на влагалище) и вросшие волосы. Тем не менее, вы должны предупредить своего гинеколога обо всем, что недавно обнаружилось, особенно если оно болезненное или увеличенное, поскольку это может быть признаком чего-то более серьезного.

8. Иногда там внизу ощущается зуд.Я должен быть встревожен?

Зуд может быть вызван разными причинами, от дрожжевых инфекций до чувствительности к детергентам и / или мылу для ванн или воспалительных состояний кожи. У пациенток в пременопаузе это редко является признаком чего-то очень серьезного. Если это случается редко, надевайте нижнее белье из дышащего хлопка и избегайте ароматного мыла «там, внизу». А если это станет неприятным, сообщите об этом своему врачу, особенно если оно не проходит или у вас постменопаузальный период.

Вопросы о сексе

9.Почему для меня секс болезненен?

Секс может быть болезненным по ряду причин: мышечные спазмы, кисты яичников, эндометриоз, атрофия влагалища, отсутствие адекватной смазки или даже более сложные психологические причины. Это то, что требует обследования и обсуждения с врачом.

10. Безопасно ли заниматься сексом во время менструации?

Если у вас регулярные и предсказуемые циклы (каждые 28-35 дней), то в это время не должно быть риска беременности.

1 1. Будет ли меньше риск забеременеть, если я займусь сексом через несколько дней после менструации?

Нормальные циклы длятся 21-35 дней, при средней продолжительности цикла 28 дней. Если ваш цикл попадает в этот диапазон и является постоянным (например, всегда 27 дней или всегда 31 день), то у вас не должно быть овуляции в течение первых нескольких дней после цикла. Тем, у кого более короткий цикл (например, 21 день), следует быть более осторожными. Используйте приложение для отслеживания менструального цикла, которое поможет вам определить (и, возможно, избежать) ваше «окно фертильности».”

Просто помните, этот метод контрацепции менее эффективен, чем большинство других методов. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача, особенно если это ваш основной метод контроля над рождаемостью.

12. Можно ли заниматься сексом во время беременности?

Да, но некоторые условия беременности запрещают половые сношения, включая предлежание плаценты (плацента находится низко в матке и частично покрывает шейку матки), преждевременные роды или недостаточность шейки матки (преждевременное укорочение / истончение или расширение шейки матки на ранних сроках беременности).Если вы испытываете вагинальное кровотечение во время беременности, посоветуйтесь с врачом перед возобновлением полового акта.

13. Что мне делать, если у меня был незащищенный секс с кем-то и я еще не прошел тестирование?

Сообщите своему акушеру-гинекологу и пройдите тестирование, особенно если вы не принимаете противозачаточные средства. Если есть опасения по поводу заражения ЗППП или ВИЧ, есть профилактические методы лечения, которые можно начать до получения результатов.

14. Кажется, я больше не в настроении.Почему у меня низкое либидо?

Причин может быть сколько угодно. Обычно низкое либидо возникает не только по одной причине. Некоторые лекарства, заболевания, стресс, динамика отношений, сексуальная функция, факторы жизненного стресса и многие другие факторы могут влиять на либидо.

Вопросы репродуктивного здоровья

15. Как часто следует проходить обследование органов малого таза и Пап-тест?

Начиная с 21 года, женщина должна ежегодно проходить плановое обследование органов малого таза.Однако, если есть какие-либо проблемы или опасения, гинекологический осмотр может потребоваться в более раннем возрасте. Мазок Папаниколау — это особый мазок, который собирает клетки из шейки матки, которые проверяются на предраковое состояние или «дисплазию». Не каждый гинекологический осмотр включает мазок Папаниколау. Мазки Папаниколау обычно выполняются каждые три года (если предыдущий результат был нормальным). Мазок Папаниколау с тестом на ВПЧ можно проводить каждые пять лет, начиная с 30-летнего возраста. Хотя мазок Папаниколау проводится только раз в три-пять лет, ваш гинеколог по-прежнему проводит визуальный осмотр вашей шейки матки во время вашего ежегодного посещения.

16. У меня предменструальный синдром. Как определить разницу между нормальным и более серьезным?

Если ваш предменструальный синдром мешает личным отношениям или вашей способности выполнять функции на работе или в школе, его следует оценить. Существует синдром, известный как предменструальное дистресс-расстройство, который может вызывать существенные изменения настроения, и его можно проверить в кабинете врача.

17.Сколько недель должно пройти, прежде чем я смогу узнать, беременна ли я?

Некоторые коммерческие анализы мочи предлагают результаты за шесть дней до первой задержки менструации.

18. Как часто мне нужно проходить тестирование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)? Какие?

Большинство ИППП не вызывают симптомов и не могут быть диагностированы, если вы не пройдете плановый скрининг. Все женщины моложе 25 лет должны ежегодно проходить тестирование на гонорею и хламидиоз. Лицам старше 25 лет, вступившим в новые сексуальные отношения, также следует рассмотреть возможность планового обследования.Кроме того, рассмотрите возможность ежегодного скрининга на трихомонаду, ВИЧ, сифилис и гепатиты B и C, особенно если вы считаете, что относитесь к группе повышенного риска или не уверены в статусе своего партнера. Важно помнить, что в Луизиане один из самых высоких показателей ВИЧ и сифилиса в стране. Если у вас несколько половых партнеров или вы не пользуетесь презервативами регулярно, выберите более частые проверки.

Тестирование на герпес (ВПГ-1 и ВПГ-2) представляет собой более сложную задачу. Трудно выявить герпес у тех, у кого нет симптомов, таких как болезненная сыпь.Просто потому, что вас или вашего партнера, возможно, «проверили на все», это обычно не включает тестирование на герпес. Если вы не уверены, на что именно вы или ваш партнер проходили тестирование, попросите копию ваших записей. Наиболее полезные тесты на герпес делают во время вспышки, поэтому, если вы испытываете боль или видите генитальную язву, позвоните своему врачу для срочного тестирования и избегайте половых сношений. Если вы обеспокоены тем, что это случилось с вами, но симптомы исчезли, обсудите это со своим врачом.Герпес чрезвычайно распространен и может передаваться, даже если у вас нет вспышки. Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь о передаче вируса здоровому партнеру или наоборот.

19. Как лучше всего защитить себя от инфекций, передающихся половым путем?

Барьерные методы (мужские или женские презервативы, зубные прокладки) и регулярное тестирование на ИППП как для вас, так и для ваших партнеров. Честность лучшая политика! Если вы с самого начала говорите о своем сексуальном здоровье правдиво, это позволит вашему партнеру быть честным с вами в ответ.Это может помешать вам передать или получить ИППП.

20. Как я могу поговорить со своим партнером об ИППП?

Людям может быть сложно об этом говорить из-за стигмы, но этого не должно быть! Постарайтесь максимально нормализовать разговор. Например, вы можете сказать что-то вроде: «Я стараюсь выработать привычку спрашивать новых партнеров о прошлых инфекциях. Я только что прошел тестирование (или записался на прием) и надеялся, что вы сделаете то же самое ». Вы можете предложить пойти с ним / ней, если вам это удобно.Если вы предложите свою историю тестирования, ваш партнер будет чувствовать себя менее осужденным и с большей вероятностью будет честен.

Вы не должны чувствовать необходимость раскрывать историю излечимых ИППП, которые лечились (таких как гонорея, хламидиоз, трихомонада), но необходимо раскрывать хронические ИППП, которые могут заразить вашего партнера (например, герпес или ВИЧ). Вы всегда должны обсуждать, когда вас обоих проверяли в последний раз. Помните, что герпес мог не включаться, поэтому всегда спрашивайте, какие анализы были сделаны. Многие ИППП не вызывают никаких симптомов, поэтому вы можете передавать или заразиться инфекциями, о которых вы не знали.Эти инфекции часто легко поддаются лечению, а для тех, которые этого не делают, вы и ваш врач часто можете помочь снизить риск передачи инфекции здоровому партнеру.

Примечание редактора: этот блог был первоначально опубликован 7 января 2020 г. и с тех пор обновляется.

Ответы на 8 секретных вопросов, которые вы хотите задать своему гинекологу

Мы все были там — да, даже я, акушерка. Сидя на холодном смотровом столе в бумажном халате, перед нами вырисовываются стремена, и врач или акушерка говорит: «Есть вопросы?»

Гм, да? Собственно, две тысячи вопросов.

Но вместо этого мы просто говорим: «Нет, я думаю, я в порядке!»

Иногда идея спросить о вещах, о которых мы действительно хотим знать, кажется слишком неудобной — в первую очередь потому, что в нашем обществе укоренилась идея, что все, что связано с репродуктивной системой, табу, секретно или даже плохо.

Я могу многое сказать по этому поводу, но пока просто помните, что, хотя вам может быть неудобно говорить об этом, гинекологи, акушерки и практикующие медсестры проводят весь день, говоря об этом.

Серьезно. Нам это показалось настолько увлекательным, что мы решили посвятить свою жизнь изучению, обсуждению, изучению и ответам на вопросы по этому поводу. Так что, пожалуйста, не стесняйтесь спрашивать.

Но пока вы этого не сделаете, вот ответы на некоторые из ваших главных гинекологических вопросов:

1. «Я не беременна … но КЛЯНУСЬ, я иногда чувствую, как ребенок входит туда. Это нормально. ? »

Это так — их называют фантомными ударами или фантомными движениями, и хотя нет подтвержденных медицинских причин, по которым они происходят, многие женщины сообщают о том, что ощущают их.

Считается, что, почувствовав истинное движение плода, вы становитесь более чувствительными к ощущениям в матке или вокруг нее и, следовательно, улавливаете чувства, которых раньше не испытывали бы. Вы можете почувствовать газы или урчание в кишечнике или раздражение матки.

Это наверняка может сбить с толку. Некоторым женщинам это нравится, а некоторым это грустно, особенно если они пережили беременность или потерю ребенка. Не стесняйтесь обращаться к терапевту, если вы испытываете трудности.Вы определенно не одиноки.

2. «Что с этим геморроем?»

Геморрой — это опухшие вены в прямой кишке или анусе, которые могут выпирать, кровоточить и вызывать дискомфорт. Они особенно распространены во время и после беременности. Запор во время беременности (и после нее) также может привести к геморрою, особенно если вы напрягаетесь из-за дефекации.

Геморрой, как правило, не является поводом для беспокойства, но обязательно обратитесь к своему врачу, если они причиняют вам дискомфорт, являются большими или сильно кровоточат.

Чтобы облегчить их, вы можете сесть в теплую ванну или сидячую ванну, нанести на них подушечки из гамамелиса или препарат Preparation H или попросить у врача рецептурное лекарство. В редких случаях им требуется операция.

3. «Я собираюсь рожать , и мне будет очень неловко, если я буду какать, пока буду толкаться. Это действительно происходит? »

Хорошо, значит … да, это так. Когда ребенок движется вниз по вашей прямой кишке, и когда вы толкаетесь, часто стул (какашки) все же выходит.

Но вот в чем дело — ЭТО ТАК ПОЛНОСТЬЮ ПРЕКРАСНО! Я обещаю.

Медсестры и врач или акушерка в палате этого даже не замечают. Во всяком случае, мы очень рады, когда это происходит, потому что это означает, что вы отлично справляетесь с толчком, и что ребенок будет здесь очень скоро. Мы просто уберем его очень быстро и перейдем к главному событию — вы — мама-богиня, рожающая ребенка.

Я присутствовал на многих родах и ни разу не участвовал в разговоре о том, какает ли кто-нибудь во время родов.Это нормально и ничего страшного. И вы будете так заняты мыслями о том, чтобы толкать и встречать своего ребенка, что, вероятно, тоже не заметите.

4. «Когда выделения из влагалища нормальны и когда мне следует волноваться?»

Выделения из влагалища нормальны и здоровы и существуют по нескольким причинам:

• Они помогают уносить мертвые клетки и поддерживать чистоту влагалища.
• Помогает переносить сперму через шейку матки во время овуляции, что увеличивает шансы забеременеть.

Вы можете заметить, что сразу после месячных у вас очень мало или совсем нет выделений из влагалища. Затем он запустится, но будет сухим и липким. По мере приближения к овуляции она будет становиться все влажнее, пока не приобретет консистенцию яичного белка (обычно это время вашего пика фертильности), а затем она снова будет сужаться, пока у вас не начнутся месячные.

Здоровые выделения из влагалища от прозрачного до белого цвета с кисловатым запахом.

Возможные признаки того, что выделения нездоровы, включают:

• Желтый или зеленый цвет
• Пенистый
• Пенистый, как творог
• Рыбный запах
• Зуд, боль или дискомфорт во влагалище или вокруг него area
• Поражения или шишки на влагалище или вокруг него
• Лихорадка
• Что-нибудь еще, что заставляет вас нервничать

5. «Как лучше всего поддерживать чистоту влагалища?»

Мыло и вода. Вот и все!

Спринцевание — это метод очистки влагалища изнутри, обычно путем впрыскивания во влагалище купленной в магазине смеси воды и уксуса. Практически никогда не рекомендуется.

Большинство вещей, которые женщины хотят вычистить из влагалища — выделения и запах — должны быть там. Это нормальные и здоровые части вашего тела, которые не нужно смывать.

Влагалища поддерживают тонкий баланс полезных бактерий и кислотности — спринцевание убивает эти полезные бактерии и изменяет pH, что увеличивает риск развития инфекций, таких как дрожжевые инфекции.Спринцевание также может переносить бактерии в организм, увеличивая вероятность воспалительных заболеваний органов малого таза и инфекций, передаваемых половым путем.

Лучший способ очистить влагалище — просто промыть его водой с мылом и только снаружи. Область влагалища может быть очень чувствительной, а использование чистящих средств с большим количеством ароматизаторов и химических веществ может вызвать дискомфорт, зуд и инфекцию.

6. «Каждый раз, когда я [кашляю / чихаю / смеюсь / прыгаю], я писаю. Что я могу с этим поделать? »

Ах, недержание мочи.От подарка материнства вам лучше отказаться. К сожалению, это очень распространено. Исследователи сообщают, что от 3 до 17% женщин страдают недержанием мочи от умеренной до тяжелой, но с точки зрения разговоров с реальными женщинами я бы оценил это число ближе к 99%.

Беременность, роды и просто старение могут ослабить тазовое дно, что может привести к неспособности удерживать мочу, особенно во время всего, что оказывает дополнительное давление (например, смех и прыжки).

Лечение бывает затруднительным.Многие женщины пробуют упражнения Кегеля, подтягивающие мышцы тазового дна, чтобы улучшить силу. Наши друзья из Ярлапа разработали устройство для восстановления контроля над мышцами тазового дна — вы вводите его во влагалище на 20 минут в день, и оно выполняет за вас работу Кегельса. Гм, да, пожалуйста! ?? (Psst — используйте код MOTHERLY для скидки 25 долларов. )

Также знайте, что есть физиотерапевты тазового дна, которые могут вам помочь. Необязательно жить с , просто смирись с этим , если не хочешь.

7. «Я потерял интерес к сексу, могу ли я что-нибудь сделать, чтобы его найти?»

Почти у всех — мужчин и женщин — бывают периоды в жизни, когда у них снижается либидо и меньше сексуальных желаний. Так что вы не одиноки. И это может быть совершенно естественно. Есть так много причин, по которым у людей может уменьшиться любовь к сексу:

Это своего рода чудо, что новые родители когда-либо хотят заниматься сексом со всеми этими факторами!

Алкоголь, табак, уличные и отпускаемые по рецепту лекарства и проблемы со здоровьем также могут способствовать снижению либидо, поэтому важно поговорить об этом со своим врачом, чтобы убедиться, что что-то более серьезное не происходит.

Кроме того, постарайтесь не давить на себя — этот стресс обычно только усугубляет ситуацию.

Тем не менее, иногда родителям очень трудно (читай: невозможно) быть спонтанным, как раньше, поэтому, если вам нужно запланировать это, сделайте это. Просто назначьте свидание на «наше время» — если это превратится в сон в 8 часов вечера. вместе, отлично. Если он ложится спать, но не спит? тоже отлично.

Обязательно используйте смазку, особенно если вы недавно родили ребенка или кормите грудью, так как гормоны могут вызвать сухость влагалища.

Не стоит недооценивать силу прелюдии — да, вы заняты и время ограничено, но небольшая прелюдия может иметь большое значение с точки зрения повышения уровня жары.

И поговорим друг с другом. Хорошее общение так важно, и вы, вероятно, почувствуете себя ближе и ближе, делая это.

8. «Следует ли мне сбрить лобковые волосы воском перед гинекологическим осмотром?»

Конечно, не ради нас!

Лобковые волосы существуют по ряду причин — тепло, защита от грязи и насекомых и тому подобное, попадание в места, где они не должны находиться, и ловушка феромонов — феромоны — это запах человека, который привлекает только подходящего партнера, так что мы производим потомство, которое с большей вероятностью выживут и продолжат развитие вида (лобковые волосы могут быть ответственными за эволюцию, кто знал?)

В наши дни, когда существует меньшая угроза вышеупомянутой проблемы с насекомыми, лобковые волосы могут не так важны, как когда-то было. Люди решают оставить его, стилизовать или удалить. Это, конечно, очень личное решение, хотя удаление волос сопряжено с определенными рисками, включая ожоги, ссадины, вросшие волосы и инфекции.

Теперь, когда вы специалист по лобковым волосам, я скажу вам, что ваш гинеколог или акушерка этого даже не замечает. Мы делаем от 5 до 20 вагинальных обследований в день, поэтому нас это просто не беспокоит. Если вам удобнее удалять лобковые волосы, сделайте это, но, пожалуйста, не беспокойтесь о том, что вас это смутит или что-то в этом роде.Это нормально и здорово.

Как определить, что у вас «нормальное» влагалище

Сдаете ли вы ежегодный экзамен или «что, черт возьми, там творится?» При осмотре посещение акушера-гинеколога может вызвать множество эмоций: нервы, неловкость и даже облегчение, когда вы обнаружите, что ваши странные симптомы не имеют большого значения. Но одной вещи, которую вы никогда не должны чувствовать, как бы сильно вас не трогал ваш внутренний шестиклассник, — это смущения. Кабинет гинеколога — это безопасное, понимающее и заботливое место, а когда дело доходит до драмы о женских ролях, ваш доктор все это видел и слышал — доверие.

«Мы конфиденциальный источник и слух», — говорит Мария Китинг, доктор медицины, акушер-гинеколог в Drexel Obstetrics & Gynecology в Филадельфии, штат Пенсильвания. Конечно, мысль о том, чтобы обсудить состояние вашего влагалища с относительно незнакомым человеком, может заставить вас съежиться, но доктор Китинг подчеркивает, что это гораздо лучший вариант, чем консультация доктора Google. «[Кабинет гинеколога] не требует осуждения», — добавляет она.

Утешает, правда? Пока вы ждете возможности рассказать все об этом на следующем приеме — поскольку вам всегда следует консультироваться со своим врачом по поводу вашего личного здоровья — ознакомьтесь с ответами на некоторые трудные вопросы, которые акушеры / гинекологи получают в реестре.Надеюсь, они снимут стресс, связанный с некоторыми из ваших собственных запросов. И, по крайней мере, вы будете уверены, что знаете, что не только вы задаетесь вопросом, нормальны ли ваши выделения / вульва / половые привычки. (Спойлер: вероятно, да.)

Истории по теме

Читайте ответы на все гинекологические вопросы, которые вам так хотелось задать.

Фото: Stocksy / Audrey Shtecinjo

1. Могу ли я увидеть своего акушера-гинеколога во время менструации?

Это зависит от того, почему вы собираетесь туда, — говорит Алейн Парк, доктор медицины из Лос-Анджелеса.«Если вы посещаете ваш ежегодный осмотр, который включает мазок Папаниколау, у вас не может быть месячных», — говорит она.

И если ваш папа возвращается ненормальным и вы возвращаетесь на кольпоскопию или биопсию, у вас также не может быть менструации, — говорит доктор Парк. В противном случае, это честная игра — ваш врач определенно не будет обеспокоен, если он или она заметит проблеск крови во время вашего приема.

2. Имеет ли значение, бреюсь ли я перед визитом или нет?

Определенно нет! Ваш личный уход не влияет на ваше обследование или медосмотр, доктор. Китинг говорит.

3. Что это за неровности? Я должен беспокоиться?

Интимные шишки бывают. Иногда они исчезают сами по себе — обычно это случается с прыщами, фолликулитом (также известными как вросшие волосы) и доброкачественными кожными пятнами, — но иногда этого не происходит. Доктор Пак говорит, что те, что остаются, могут быть язвенными поражениями, и их лучше проверить. Если шишки неправильной формы, обесцвечены или вообще кровоточат, это еще одна причина для пау-вау с экспертом.

Фото: Стоксы / Иванец Александр

4.Мое влагалище нормально пахнет?

У каждой женщины запах из влагалища, и, если он не сильно неприятен, не стоит переживать по этому поводу. Доктор Парк считает, что если вы заметили «рыбный» запах, это может быть бактериальный вагиноз (БВ), который ваш акушер-гинеколог может диагностировать и устранить с помощью антибиотиков. «Обычно это происходит, когда во влагалище нарушен pH-баланс», — объясняет она. (Интересный факт: если микробиом влагалища нарушен, образуются химические вещества, называемые аминами, от которых исходит запах. )

5.Могу ли я поговорить со своим акушером-гинекологом об аборте?

Совершенно верно. Даже если в клинике, который вы посещаете, не производятся аборты или не выдаются лекарства для прерывания беременности, ваш акушер-гинеколог может и должен иметь возможность поговорить с вами обо всем, что касается этого вопроса, включая предоставление направлений, доктор Китинг говорит.

6. Стоит ли обсуждать анальный секс?

Вы должны чувствовать себя уверенно, рассказывая своему врачу о всех аспектах вашей сексуальной жизни, а не только о тех, которые связаны с вашим влагалищем, потому что важно понимать проблемы здоровья и безопасности, связанные с занятостью, говорит докторПарк. Первое, что вам следует знать об анальном сексе: бактерии из прямой кишки не должны попадать во влагалище, поэтому вам следует избегать переходов между ними.

Кроме того, разговор об анальном сексе с акушером-гинекологом дает им более полную картину вашей истории, что позволяет им учитывать потенциальные ЗППП и другие риски. Например, говорит доктор Китинг, ВПЧ также может передаваться анальным путем. Так что, если вы вернетесь с ненормальным Папаниколау, это может быть причиной.

Фото: Stocksy / Jakob

7.Можно ли заниматься сексом во время беременности?

Этот вопрос задают чертовски много, и ответ: Да . «За некоторыми исключениями, такими как беременность с высоким риском, вы можете продолжать вести половую жизнь на протяжении всей беременности», — говорит доктор Китинг.

Но, конечно, если вы беременны и испытываете боль или кровотечение во время секса, вам следует немедленно обратиться к своему акушеру / гинекологу.

8. Нормальны ли мои выделения из влагалища?

«Пока у вас не наступит менопауза, у вас должны быть выделения из влагалища», — объявляет Парк. Тем не менее, эти жидкости могут варьироваться в зависимости от времени месяца и от того, принимаете ли вы противозачаточные средства. Во время овуляции слизь из шейки матки будет выглядеть почти как яичный белок. В других случаях он может иметь более жидкую консистенцию.

Но, опять же, ваши выделения не должны иметь неприятного запаха — это может быть признаком ИППП. По словам доктора Пак, крупные, похожие на творог выделения, сопровождающиеся жжением и зудом, скорее всего, являются дрожжевой инфекцией. Ваш акушер-гинеколог точно скажет, в чем проблема и как с ней справиться.

9. Почему секс причиняет мне боль?

Итог: секс никогда не должен быть болезненным, — говорит доктор Китинг. Существует множество причин, по которым вы можете испытывать дискомфорт, но это может быть что-то столь же «простое», как неудобное положение или недостаточная смазка. И наоборот, по словам доктора Парк, боль может быть вызвана таким заболеванием, как эндометриоз или миома. В любом случае важно поговорить со своим врачом, чтобы выяснить первопричину. (Он или она может даже порекомендовать каннабис, чтобы секс стал немного приятнее.)

Фото: Stocksy / Thais Ramos Varela

10. Как «должна» выглядеть моя вульва?

На этот вопрос нет правильного ответа: ваша вульва, как и вы, уникальна и выглядит именно так, как должна. У одних женщин лобковые волосы вьющиеся, у других — прямые; у некоторых женщин вульва «хлопьевидная», в то время как другие имеют меньший размер и более «компактный» вид. «То, как мы выглядим физически, у всех разное, — говорит доктор Парк. Так что цените свой за всю его яркую магию, даже если он не похож на те, что вы видели в фильмах.

11. Почему у меня такое чертовски низкое либидо?

«Это вопрос на миллион долларов», — говорит доктор Китинг, добавляя, что к падению вашего сексуального влечения может привести множество факторов. Частично причиной могут быть уровни гормонов, проблемы с щитовидной железой и другие изменения в эндокринной системе, а также эмоциональные, психические проблемы и проблемы в отношениях.

Возраст тоже играет роль. По словам доктора Парк, снижение уровня эстрогена во время менопаузы может повлиять на ваше либидо. А поскольку женского эквивалента Виагры не существует, нет ничего, что могло бы «исправить» низкое либидо у женщин.Вот почему важно поддерживать открытый диалог со своим врачом (и / или сексопатологом), если секс начинает ощущаться как рутинная работа, а не как здоровое хобби. Помните: еженедельная перекатка сена удерживает доктора.

Первоначально опубликовано 28 февраля 2018 г., обновлено 11 августа 2018 г.

Все еще не знаете, что происходит между листами? Ознакомьтесь с ответами секс-педагога на некоторые распространенные вопросы о том, как это надеть. И вот правда о том, что лучше для вашего здоровья: Кардио vs.секс.

11 вопросов, которые стоит задать вашему гинекологу

Зуд влагалища? Секс во время менструации? Другой запах там внизу? Дырявый мочевой пузырь?

Эти животрепещущие вопросы часто могут отправить женщин прямо в Google, поскольку им неудобно задавать вопросы своему врачу. Звучит знакомо? Совершенно нормально чувствовать себя неловко, но помните — ваш гинеколог слышал все это и даже больше.

Отвечать на неудобные или даже пугающие вопросы — это работа вашего врача.

Ваша работа — говорить о своем здоровье. Подготовьтесь к следующему приему и задайте эти и другие вопросы своему гинекологу, о которых он уже слышал раньше!

Подготовка к визиту гинеколога

Запишите и принесите свои вопросы .
Когда вы беспокоитесь, легко потерять самообладание или забыть, о чем вы хотели спросить, поэтому запишите все. Составляя список, не бойтесь откровенничать. Ваш врач не будет шокирован, даже если эта тема вас немного смущает.

Сначала уберите неловкие вещи с дороги.
Ваш врач обычно задает вам несколько вопросов перед экзаменом. Это ваш шанс один на один, чтобы получить необходимую поддержку. Имея в руках список, используйте это время, чтобы задать вопросы.

Принесите даты вашего последнего месячного периода .
Один вопрос , на который вы, , должны ответить при посещении гинеколога, — это когда у вас были самые последние месячные. Запишите даты — когда это началось и когда закончилось.

Честно ответьте на вопросы врача .
Особенно, когда речь идет о вашей сексуальной жизни, сексуальном анамнезе и любых проблемах со здоровьем, важно заранее поговорить с гинекологом. Они здесь, чтобы помочь, а не судить, но они могут сделать это, только имея всю информацию.

Если вы чувствуете, что ваш врач осуждает вас или не помогает из-за личных взглядов, пора сменить врача.

Сделайте ставку на здоровье.
Посещайте своего акушера-гинеколога один раз в год.

СОВЕТ ПРОФЕССИОНАЛА: Установите напоминание в своем цифровом планировщике, чтобы запланировать свой следующий визит.

Вопросы к гинекологу

Это нормально?

Вот секрет. Каждая женщина там пахнет по-разному в зависимости от того, что вы едите, пьете и даже от лекарств, которые принимаете. Острые продукты, специи и алкоголь проникают во влагалищные выделения и могут создавать сильный запах. Запах из влагалища также часто встречается во время менструации или после тяжелых тренировок.

Итог? Избегайте слишком сильного запаха из влагалища.Но если он продолжает вас беспокоить или запах становится «рыбным», обратитесь к врачу раньше, чем позже. Это могло быть признаком инфекции.

Следует ли чистить влагалище?

Очищение влагалища — одна из самых спорных тем, касающихся женского здоровья. И не без причины. Обилие безрецептурных средств женской гигиены побуждает женщин к самоочищению. Знайте, что лучше избегать попадания любых очищающих средств во влагалище. Старайтесь ежедневно аккуратно очищать вульву и половые губы водой и мылом без отдушек, а если вы все еще беспокоитесь о чистоте, сообщите об этом на приеме.

Почему я не хочу заниматься сексом?

Уравновешивание жизни, работы и семьи, послеродовой период и изменение приема лекарств — все это может повлиять на ваше сексуальное влечение. Гормональный дисбаланс, такой как низкий уровень эстрогена или гипотиреоз, и множество других факторов также могут повлиять на ваше либидо. Но это не должно длиться вечно. Расскажите о своей сексуальной жизни или о ее отсутствии, чтобы гинеколог лучше понял, как помочь вам разжечь пламя.

Это ПМС или что-то более серьезное?

Поскольку половые гормоны эстроген и прогестерон падают каждый месяц, часто бывает капризность.Что ненормально, так это неспособность функционировать, чувство депрессии и безнадежности, или чувство раздражительности или ярости, когда вы бросаетесь на людей. Эти симптомы могут сигнализировать о предменструальном дисфорическом расстройстве (ПМДР), которое поддается лечению, поэтому сообщите об этом своему врачу, если это похоже на вас.

Безопасен ли секс во время менструации?

Если ваш партнер не в состоянии заниматься физическими упражнениями во время месячных, вам может быть интересно, стоит ли давать зеленый свет. По большей части нет медицинских причин, по которым вам нужно воздерживаться.

Что делать, если я беременна?

Если вы беременны, ваш врач может посоветовать вам, безопасно ли это с учетом вашей беременности и существующих заболеваний. Как правило, нормальная сексуальная активность безопасна на протяжении всей беременности.

Почему я там чешусь?

Зудящие штаны определенно могут вызывать беспокойство, и на то есть веские причины. Зуд может быть признаком ЗППП или дрожжевой инфекции или просто слишком тесных штанов. Поскольку самостоятельно трудно понять, когда следует волноваться, обязательно сообщите врачу, что происходит, особенно если зуд не проходит после душа.

Следует ли мне пройти тестирование на ЗППП?

Если вам интересно пройти тестирование, вероятно, вам следует пройти тестирование. Когда вы ведете половую жизнь, ЗППП вполне возможны. Фактически, 20 миллионов новых ЗППП возникают каждый год в США и вызывают бесплодие у более чем 24000 женщин, если их не диагностировать. Если есть вероятность, что у вас может быть ЗППП, сообщите об этом своему врачу. Они могут порекомендовать обследование и лечение.

Стоит ли беспокоиться об этой болезненной шишке?

Главное в первую очередь — не паникуйте.Болезненные шишки возле влагалища или половых губ — обычное дело, и они не являются автоматически признаком ЗППП. Когда внизу появляется шишка, это часто прыщ или вросшие волосы (так называемый фолликулит), вызванные бритьем. Но если шишка и боль держатся более нескольких дней, обязательно сообщите своему врачу, так как это может быть киста, остроконечные кондиломы или герпес.

Как пройти самостоятельный осмотр груди?

Если вы еще не обращаете внимания на свою грудь, вам следует это сделать. Хотя менее 5% случаев рака груди у женщин моложе 40 лет, все женщины должны регулярно проверять свою грудь на наличие шишек, шишек и изменений, поскольку раннее выявление рака груди дает наилучшие результаты.Ваш гинеколог может показать вам, как правильно проводить самообследование и на что обращать внимание. А самообследование легко включить в ваш распорядок ухода за собой, например, во время ежедневного душа.

Это нормально — писать, когда чихаю или смеюсь?

Страх утечки не должен убивать вас. В то время как утечка из мочевого пузыря, иногда называемая опавшим мочевым пузырем, часто встречается у рожавших женщин, проблемы с мочевым пузырем могут вызывать недержание мочи и у женщин без детей. Поэтому, если вы писаете, когда смеетесь, чихаете или занимаетесь спортом, знайте, что это не редкость и не то, с чем вам нужно жить.Ваш врач может помочь.

Если вам нужны ответы на эти или другие вопросы о вашем здоровье, мы всегда готовы помочь.

Позвоните в центр Kaldas по телефону (888) 599-8792.

Источники:

https://www.shape.com/lifestyle/mind-and-body/13-questions-youre-too-embarrassed-ask-your-ob-gyn

https://www.insider.com/questions-to-ask-ob-gyn-2018-10

https://www.shape.com/lifestyle/mind-and-body/5-tips-improve-your-visit-ob-gyn

https: // www.glam.com/wellness/13-important-questions-to-ask-gynecologist/

https://www.bolde.com/21-questions-ask-at-your-next-visit-to-the-gynecologist/

https://www.webmd.com/sexual-conditions/most-common-stds-men-women#1

12 наиболее распространенных вопросов, которые люди задают гинекологу

«Вы, наверное, слышали, что влагалище« самоочищается ». Использование мыла и воды во влагалище — это нормально, безопасно и рекомендуется, если мыло имеет правильный pH », — сказала она. «Как гинеколог, я предлагаю вам чистить влагалище и половые губы каждый день, как если бы это были другие части вашего тела.«

Я слышал, что спринцевание — лучший способ очистить мое влагалище, это правда?

« Нет! «Спринцевание — это предварительно приготовленная очищающая смесь, которая поставляется в пластиковой бутылке, которую можно впрыснуть высоко во влагалище», — говорит доктор Росс. «Эта внутренняя очистка влагалища не является рекомендуемой рутиной. Активные чистящие ингредиенты, используемые в большинстве спринцеваний, могут нарушить здоровые выделения из влагалища и pH-баланс, а также вызвать дрожжевую или бактериальную инфекцию ».

Как лучше всего вылечить менструальные спазмы?

« Спазмы можно лечить с помощью ибупрофена. таких как Адвил и Мотрин », — говорит д-р.Росс. «Я предлагаю отслеживать свои месячные с помощью приложения для отслеживания менструации, чтобы вы могли принимать ибупрофен профилактически или до того, как вы узнаете, что у вас спазмы и начнутся месячные. Оральные контрацептивы или» таблетки «- это не только отличный противозачаточный препарат, но и Менструальная кровь менее обильная, что уменьшает ваши спазмы каждый месяц. Другие простые средства включают теплую ванну, грелку или бутылку с горячей водой. Выбор образа жизни, который поможет облегчить судороги и другие симптомы, связанные с ПМС, включает регулярные упражнения, здоровое питание. и избегайте соли, сахара, кофеина и алкоголя.«

Нужно ли мне проходить обследование груди?

« Да, важно хорошо знать свою грудь с раннего возраста », — говорит доктор Росс.« Во время вашего первого визита к гинекологу, который должен Когда вам будет около 13-15 лет, вам должны показать, как проводить самостоятельное обследование груди. Ткань груди вначале может пугать, но как только вы познакомитесь со своей собственной тканью груди и со всеми ее нормальными шишками и шишками, вы сможете обнаружить аномальные изменения, если они произойдут.Лучшее время для проверки груди — это первая неделя менструации, когда гормональные эффекты на ткани груди утихли ».

Почему на груди появляются случайные волоски вокруг сосков?

« У некоторых людей их нет. беспризорные волосы вокруг сосков, но на разных этапах жизни и гормональных скачках рост волос вокруг сосков считается нормальным, — говорит доктор Росс. — Область вокруг сосков называется ареолой и, естественно, имеет волосяные фолликулы. Если у вас появляются волоски вокруг сосков, вы также можете заметить рост волос на подбородке и лице.Некоторые люди более склонны к этому, чем другие. Половое созревание, беременность и менопауза — это периоды, когда гормональные изменения более заметны физически ».

Могу ли я забеременеть во время менструации?

« Если у вас короткий интервал между периодами, то есть овуляция происходит в начале цикла, вы может забеременеть, — говорит доктор Росс. — Например, сперма живет 3 дня, поэтому, если вы занимаетесь сексом на 6-й день менструации и овулируете на 9-й день, вы можете забеременеть ».

Могу ли я заняться сексом на мой период?

«Это может быть немного неприятно, но вы можете заниматься сексом во время менструации», — говорит доктор.Росс.

Даже когда я убираюсь на юг, я все еще чувствую странный запах, это нормально?

«Здоровое и чистое влагалище имеет определенный естественный запах и вкус, которые не должны быть неприятными», — говорит она. «Если вы или ваш партнер замечаете неприятный, рыбный, дрожжевой или неприятный запах, рекомендуется обратиться к гинекологу, чтобы исключить инфекцию. Ваш рацион, включающий чеснок, лук, брюссельскую капусту и красное мясо, также может создавать другой запах. Курение, алкоголь и кофеин также влияют на запах и вкус влагалища.»

Связано: Вагатомия 101: все, что вам нужно знать о влагалище (и некоторых других)

Sex Ed 101:

13 важных вопросов, которые следует задать гинекологу

Мы не уверены в вас, но мы никогда особенно не ждем похода к гинекологу. Во-первых, определенные тесты или процедуры, которые мы можем пройти в акушерстве-гинекологе, могут быть физически неудобными (эй, ежегодный мазок Папаниколау), но разговоры, вопросы и опасения, которые окружают наше посещение, могут вызвать эмоциональный дискомфорт, так как Что ж.Мы бы солгали, если бы сказали, что не стесняемся (или даже боимся) задавать нашему гинекологу определенные вопросы. Иногда, даже если мы не стесняемся, мы не знаем, что спросить, поэтому просто ничего не спрашиваем.

Похоже, эта неуверенность и осторожное молчание — в значительной степени норма. Как сказал Bustle в прошлом году Майкл Трой, доктор медицины и акушер-гинеколог из Института женского здоровья, многие люди не хотят задавать вопросы, которые могут быть для них глубоко личными или личными, но важно помнить, что вы почти ничего не можете задать или сообщите своему гинекологу, что они не ответили или не рассмотрели ранее.«Мы призываем наших пациентов набраться смелости и откровенно поговорить с нами», — пояснил он изданию. «Это помогает нам лучше лечить наших пациентов, создает более полную картину здоровья и, что наиболее важно, позволяет получить ответы, которые вы ищете, из надежного и профессионального источника».

Кроме того, и, как делится со мной Омния М. Самра-Латиф Эстафан, доктор медицины, Nelly De Vuyst / BioFemme, задавая вопросы (независимо от того, насколько пугающими, глупыми или смущающими они могут казаться), действует как ключевой фактор в профилактике здоровья, что, в конечном итоге, является ключом к вашему оптимальному здоровью. Например, всегда лучше спросить о проблеме или теме, прежде чем она потребует прямого обращения или последствий. Но опять же, даже самые важные вопросы кажутся менее важными, если мы слишком стесняемся их задавать — барьер, который мы стремимся преодолеть здесь, в The / Thirty. Впереди мы задали, исследовали, провели мозговой штурм и искали все наиболее важные (и да, потенциально вызывающие беспокойство) вопросы, которые вам непременно стоит задать на следующем приеме у акушера-гинеколога. О, и у нас даже есть для вас несколько ответов.Продолжайте прокручивать и считайте это своим трамплином.

вопросов, которые следует задавать гинекологу на каждом этапе вашей жизни + Распечатки по здоровью женщин — Блог

Содержание:

Когда дело доходит до женского тела и репродуктивного здоровья, бывает трудно понять, что «нормально» или что нужно вашему организму, из-за часто противоречивой информации. Как и многие женщины, вы можете задаваться вопросом, что происходит с вашим телом или здоровы ли вы, но еще не говорили об этом со своим врачом. Однако получение ответов на вопросы о здоровье — важная часть понимания вашего тела и его потребностей в отношении здоровья.

К счастью, гинекологи и поставщики медицинских услуг помогут вам разобраться в проблемах со здоровьем. В конце концов, работа гинеколога — помочь вам понять свое тело и со временем прислушаться к вашим потребностям. Воспользуйтесь этим ресурсом и приходите на прием с вопросами о вашем текущем состоянии здоровья, любых симптомах или любых изменениях, которых можно ожидать с возрастом.

В этом руководстве мы выделим различные вопросы, которые вы можете задать своему гинекологу (или другому поставщику медицинских услуг) на разных этапах своей жизни.

Загрузите распечатанный рабочий лист о благополучии, приведенный выше, и используйте его, чтобы записать любые вопросы, связанные со здоровьем, которые у вас возникают к гинекологу или врачу. Возьмите его с собой на следующий прием, чтобы помочь вам обсудить свое здоровье.

Менструальный цикл, или период женщины, обычно начинается в возрасте от 8 до 15 лет и продолжается до тех пор, пока женщина не достигает менопаузы.Как правило, кровотечение длится от трех до пяти дней и может сопровождаться такими симптомами, как спазмы, тяга к еде, усталость, боль в пояснице или изменение настроения. Ниже приведены некоторые важные вопросы о менструальном цикле, которые стоит задать.

Насколько тяжелыми или легкими должны быть мои менструальные выделения?

Все люди разные, когда дело доходит до менструального цикла, включая тяжесть и продолжительность кровотока. Менструальные потоки могут варьироваться от легких до тяжелых и могут колебаться в зависимости от ваших гормонов, уровня активности, диеты или других факторов здоровья / образа жизни.

Тем не менее, неплохо было бы проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, типичны ли ваши менструальные выделения для вашего образа жизни, возраста и общего состояния здоровья. Если это не так, они могут порекомендовать дальнейшие шаги — при необходимости — чтобы помочь определить, почему ваши менструальные выделения могут быть легче или тяжелее, чем обычно.

Как часто у меня должны быть менструации?

Как правило, у небеременной женщины менструация регулярно раз в месяц до тех пор, пока у нее не начнется менопауза (эта фаза перехода известна как перименопауза).Если вы пропустите один или несколько периодов, это может быть признаком перименопаузы, беременности, стресса или других изменений в вашем здоровье или образе жизни.

Очень важно отслеживать, когда у вас менструальный цикл, и замечать любые изменения или перебои в его регулярности, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу.

Нужно ли мне беспокоиться о нерегулярных менструациях?

Существует множество различных факторов, которые могут способствовать нерегулярному циклу менструации. Хотя он может отражать факторы образа жизни или изменения, которые происходят с возрастом (например, перименопауза), и не вызывать особого беспокойства, лучше посоветоваться с вашим гинекологом, если у вас нерегулярные или ненормальные периоды.Это может быть связано с основным заболеванием, таким как эндометриоз, воспалительное заболевание органов малого таза, синдром поликистозных яичников или преждевременная недостаточность яичников.

Признаки того, что вы испытываете проблемы с менструацией или ненормальные периоды, могут включать циклы, которые происходят с интервалом менее 21 дня или более 35 дней, пропуск менструации более трех месяцев подряд или кровотечение / кровянистые выделения между менструациями.

Если вы ведете половую жизнь, важно обсудить варианты защиты и безопасного секса со своим гинекологом или врачом.Они могут помочь вам понять, как лучше всего практиковать безопасный секс, чтобы избежать заражения ИППП (инфекциями, передающимися половым путем). Кроме того, в зависимости от вашей сексуальной активности, возраста и других факторов ваш гинеколог может обсудить рекомендуемые меры скрининга (включая частоту обследований) и варианты противозачаточных средств.

Какие у меня варианты защиты?

Если вы хотите предотвратить беременность и / или ИППП, существует несколько различных вариантов защиты, доступных как для мужчин, так и для женщин. Из этих вариантов защиты наиболее распространенными являются барьерные методы контроля рождаемости (например, презервативы), противозачаточные таблетки и обратимые противозачаточные средства длительного действия (например, ВМС).

Спросите своего гинеколога о различных доступных вариантах, чтобы выяснить, что лучше всего для вашего тела, чтобы предотвратить инфекцию и / или нежелательную беременность.

Нужны ли мне прививки?

Если вы ведете половую жизнь, ваш гинеколог обычно рекомендует делать прививки, чтобы снизить риск заражения различными инфекциями, передаваемыми половым путем.В настоящее время доступны вакцины для защиты от инфекции ВПЧ и гепатита В.

Как узнать, есть ли у меня ИППП?

Если вы занимаетесь сексом (оральный, анальный или вагинальный), вы можете заразиться ИППП. Даже если вы используете такие средства защиты, как презервативы, сексуально активный человек все равно несет риски. Общие симптомы ИППП могут включать болезненное мочеиспускание, боль в животе, выделения из влагалища, боль в половых органах или кровотечение между менструациями.

Хотя некоторые ИППП могут протекать бессимптомно, важно обсудить потенциальное заражение с вашим гинекологом и регулярно проходить тестирование на ИППП.Это поможет вам пройти любое необходимое лечение, а также обезопасит вашего партнера.

Как часто мне следует проходить тестирование на ИППП?

Как упоминалось выше, многие ИППП могут протекать бессимптомно, что означает, что у вас может быть инфекция, и симптомы не проявляются в течение длительного периода времени (или когда-либо). Однако то, что у вас нет симптомов, не означает, что инфекция менее опасна.

Если вы ведете половую жизнь, ваш гинеколог может порекомендовать вам проходить тестирование на ИППП не реже одного раза в год или чаще, в зависимости от таких факторов, как ваш возраст и количество половых партнеров, что делает этот разговор важным для вашего врача. .

Ежегодный оздоровительный осмотр у гинеколога должен быть важной частью вашего режима здоровья каждый год, и это отличный способ продолжать следить за своим здоровьем и получать ответы на любые вопросы о своем физическом, сексуальном или репродуктивном здоровье. Ниже приведены некоторые общие вопросы, о которых следует помнить при следующем ежегодном осмотре.

Могу ли я снизить риск рака груди?

В США риск рака груди для женщин составляет примерно 12% (примерно каждая восьмая).Хотя рак груди нельзя предотвратить, раннее обнаружение может иметь огромное значение для курса лечения. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, регулярная скрининговая маммография начиная с 40 лет снижает смертность от рака груди у женщин среднего риска.

Специалисты рекомендуют женщинам узнавать о признаках и симптомах рака груди. Женщинам рекомендуется уведомить своего акушера-гинеколога или врача, если они заметят какие-либо изменения в груди, такие как боль, образование, выделения из сосков или покраснение.Если вы не уверены в своих симптомах или в своем потенциальном риске, рекомендуем вам обсудить это дополнительно со своим врачом.

Следует ли мне пройти тестирование на мутации BRCA?

Риск развития рака груди или яичников на протяжении всей жизни женщины значительно возрастает, если она наследует опасную мутацию в генах BRCA1 или BRCA2. Однако важно отметить, что не у всех людей с мутацией BRCA разовьется рак.

Решение пройти тест на мутации BRCA зависит от вас; однако, исходя из вашей генетической и / или медицинской истории, ваш акушер-гинеколог или врач могут порекомендовать вам пройти тест.Открытый разговор о вашем риске или проблемах с вашим лечащим врачом потенциально может повысить ваши шансы на раннее выявление, что обычно облегчает лечение рака.

Какие анализы я должен пройти в этом году?

В зависимости от вашего образа жизни и возраста ваш врач может порекомендовать различные тесты или скрининги во время вашего ежегодного осмотра. Чтобы оставаться на высоте, спросите своего гинеколога, следует ли вам уделять особое внимание какой-либо области своего здоровья или нужно что-то «проверить».”

Здоров ли я?

Вся суть регулярных проверок заключается в том, чтобы убедиться, что ваше здоровье оптимально, поэтому иногда вам просто нужно спросить, здоровы ли вы и все ли выглядит нормально. Ваш гинеколог или поставщик медицинских услуг должен не только проверять аспекты вашего репродуктивного здоровья, но и оценивать другие аспекты вашего здоровья, например, ваше психическое благополучие. Задав этот вопрос и отметив все флажки для вашего общего самочувствия, вы сможете почувствовать себя прекрасно и помочь избавиться от беспокойства или ответить на ваши вопросы о своем здоровье.

Мои симптомы нормальные?

Если вы заметили какие-либо изменения в своем теле, например, незапланированное похудание или увеличение веса, необычные выделения или изменения в настроении, самое время обсудить это со своим гинекологом. Это может быть не о чем беспокоиться, или о том, как ваше тело сообщает вам, что что-то не так. В любом случае, оставаться в гармонии со своим телом и регулярно посещать врача жизненно важно для поддержания вашего здоровья.

Решение завести ребенка — важное решение, но зачастую на зачатие уходит гораздо больше, чем просто решение, что пора. Такие факторы, как ваш возраст и возраст партнера, фертильность и гормоны, играют роль в определении того, когда вы забеременеете. Обсудить беременность с вашим гинекологом — отличная идея для вас и вашего партнера, чтобы быть на одной волне и знать, чего ожидать, прежде чем ожидать.

Даже если вы не собираетесь забеременеть в ближайшее время, у вас могут возникнуть вопросы о планировании семьи или ваших «биологических часах», на которые вы хотите получить ответы. Ниже мы перечислили несколько важных вопросов о беременности, которые следует задать вашему гинекологу.

Сколько времени мне понадобится, чтобы забеременеть?

Как только пара начинает попытки забеременеть, зачатие не всегда происходит сразу. В среднем у 25–30-летней женщины есть около 20% шансов забеременеть каждый месяц при условии отсутствия недиагностированных проблем с фертильностью. В течение года шансы средней женщины на зачатие составляют 90% (опять же при условии отсутствия каких-либо основных осложнений). Эти цифры постепенно уменьшаются с возрастом.

Так что, чтобы действительно забеременеть, может потребоваться время, и в этом нет ничего необычного.Фактически, согласно одному исследованию, у большинства пар зачатие происходит в течение 6 менструальных циклов после заданного времени полового акта. Если вы хотите забеременеть быстрее, подумайте о том, чтобы обсудить передовой опыт со своим гинекологом, который, вероятно, будет знать, в какие дни ваша фертильность самая высокая, или какие-либо другие советы, которые могут помочь увеличить ваши шансы на беременность каждый месяц.

Что я могу сделать, чтобы повысить фертильность?

Отслеживание своего окна фертильности и знание того, когда у вас происходит овуляция каждый месяц, — отличный способ повысить ваши шансы забеременеть при попытке зачать ребенка.Вы можете использовать трекер фертильности или календарь, чтобы отслеживать свою фертильность. (Чтобы лучше понять свою фертильность, пройдите домашний тест на фертильность для женщин, чтобы узнать, сбалансированы ли ключевые гормоны для поддержания нормальной функции яичников, необходимой для беременности. )

При среднем 28-дневном цикле овуляция обычно происходит в один день между 11-м и 21-м днями цикла. Как только вы сможете точно определить время овуляции и определить период фертильности, вы сможете предсказать, когда вы с наибольшей вероятностью забеременеете.Хотя это общее практическое правило, ваш гинеколог может дать лучшие рекомендации о том, как повысить фертильность, или, если есть альтернативные методы, вам следует попытаться оптимизировать фертильность.

Когда мне следует прекратить использовать противозачаточные средства?

Если вы использовали противозачаточные средства, такие как таблетки, пластырь или ВМС, полезно знать, когда прекратить их использование, если вы хотите забеременеть. Ваш гинеколог может порекомендовать вам прекратить прием гормональных противозачаточных средств на несколько месяцев до того времени, когда вы планируете начать попытки зачать ребенка.

Это частый вопрос, который задают женщины, и ответы на него могут различаться для всех в зависимости от тела и типа используемых противозачаточных средств.

Когда мне следует рассматривать варианты лечения бесплодия?

Если у вас возникают проблемы с беременностью, вы можете спросить своего гинеколога о вариантах лечения бесплодия, которые могут включать: стимуляцию овуляции препаратами для лечения бесплодия, внутриматочную инсеминацию (ВМИ), операцию по восстановлению фертильности или использование вспомогательных репродуктивных технологий.

К счастью, существует множество различных вариантов для пар, которым сложно зачать ребенка. Держать гинеколога в курсе вашего прогресса или любых проблем, с которыми вы сталкиваетесь, — один из лучших способов найти лучшее решение для вас.

Когда вы беременны, то, как сохранить свое тело и здоровье ребенка, часто в первую очередь. Если у вас есть вопросы о том, как это лучше всего сделать, не стесняйтесь спросить своего гинеколога. Ниже мы изложили несколько важных вопросов, которые следует задать вашему гинекологу, чтобы защитить вас и вашего ребенка во время беременности.

Когда мне быть на следующей встрече?

Обязательно обсудите со своим акушером или гинекологом (акушером-гинекологом), когда должен быть ваш следующий визит — важно быть в курсе развития вашего ребенка.

В случае неосложненной беременности женщинам следует планировать посещать своего врача примерно каждые четыре недели в течение первых 28 недель, каждые две недели между 28 и 36 неделями и еженедельно с 36 недель до родов.

Если у вас есть какие-либо осложнения со здоровьем, ваш врач может порекомендовать вам более частые посещения.

Что мне делать, чтобы мой ребенок оставался здоровым?

Лучший способ сохранить здоровье вашего ребенка — это быть здоровым. Это включает в себя соблюдение здорового питания, физические упражнения и отказ от алкоголя или каких-либо рекреационных наркотиков. Обязательно обсудите с лечащим врачом любые лекарства или добавки, которые вы принимаете.

Помимо общих рекомендаций по поддержанию хорошего здоровья, ваш акушер-гинеколог может порекомендовать вам внести некоторые изменения в свой образ жизни или диету — хотят ли они, чтобы вы включили в свой рацион различные продукты или начали принимать пренатальные витамины, важно соблюдать в контакте по этому поводу.

Нужен ли мне план родов?

Составление плана родов может быть полезным, так как поможет вам организовать свои мысли относительно вариантов родов и ухода за ребенком. В какой-то момент во время беременности может быть хорошей идеей поговорить со своим акушером-гинекологом о том, следует ли составлять план родов. Если вы решите написать один из них, они также могут хорошо понять, что включить, чтобы обеспечить соблюдение всех ваших родовых желаний во время родов.

Как я узнаю, что у меня роды?

Во время беременности важно знать, ожидаются ли у вас симптомы родов и когда они могут возникнуть, и каковы они будут.Ваш акушер-гинеколог — отличный ресурс, который поможет вам узнать, чего ожидать или что «нормально», готовитесь ли вы к родам через естественные родовые пути или делаете кесарево сечение.

Вы также можете обсудить различные стадии родов со своим врачом, чтобы вы были проинформированы о каждой стадии и могли принять решение о том, когда идти в больницу или родильный дом.

После родов важно знать, чего ожидать от своего тела после родов. Некоторые из этих изменений могут быть заметны для вас, например, ваша грудь производит больше молока.Другие могут быть психологическими, например, изменение вашего настроения или ощущение дополнительного стресса. Получение от вашего акушера-гинеколога концепции того, чего вы можете ожидать или симптомов, которых следует опасаться, может помочь устранить любое беспокойство или неуверенность, которые у вас есть, когда вы проходите еще один новый этап в своей жизни.

Кровотечение нормальное?

При естественных родах или кесаревом сечении у вас будут выделения из влагалища и кровотечение после родов. Послеродовое кровотечение или кровотечение обычно самые сильные сразу после родов, но если они продолжаются, вам следует позвонить своему врачу, чтобы проверить, все ли в порядке.

Мое настроение нормальное?

Многие молодые мамы после родов испытывают послеродовой «детский блюз», который обычно включает перепады настроения, приступы плача, беспокойство и проблемы со сном. Эти изменения в вашем настроении могут начаться через несколько дней после родов и продолжаться до двух недель.

Хотя это может быть нормальным и здоровым, наличие тяжелых, длительных симптомов депрессии вовсе не приносит пользы, поскольку молодая мать может страдать от послеродовой депрессии. Помня об этом, регулярно консультируйтесь со своим врачом и сообщайте им, если вы заметили какие-либо необычные изменения в своем настроении или уровне энергии, чтобы они могли найти для вас лучшее решение.

Когда я смогу вернуться к своему обычному распорядку дня?

В зависимости от того, как прошли роды и как вы себя чувствуете, ваш акушер-гинеколог может дать рекомендации о том, когда вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня, упражнениям, диете и т. Д., Которые подходят вам и потребностям вашего организма.

Кроме того, если вы кормите грудью, ваш лечащий врач может дать вам конкретные диетические рекомендации, которым вы должны следовать — это еще одна причина уточнить, когда вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня.

Нужно ли кормить грудью? Если так, то как долго?

Есть много преимуществ грудного вскармливания как для новорожденных, так и для матерей. Грудное молоко — лучший источник питания для большинства младенцев, а антитела, обнаруженные в грудном молоке, помогают защитить младенца от многих болезней и болезней.

Если вы кормите грудью, большинство экспертов рекомендуют кормить грудью до шести месяцев, но это может варьироваться в зависимости от вашего тела и конкретных потребностей вашего ребенка.

Если вы решили не кормить грудью, спросите своего акушера-гинеколога о рекомендуемых альтернативах.

С возрастом изменения в теле — это нормально. Однако некоторые из этих изменений могут сопровождаться симптомами, которые негативно влияют на качество вашей жизни, поэтому спросите своего врача о профилактике и лечении.

Что я могу сделать с сухостью влагалища?

Сухость влагалища — частый симптом у женщин с возрастом и в период менопаузы (поскольку уровень гормонов меняется). Как правило, сухость влагалища является результатом снижения уровня эстрогена.Имея это в виду, ваш гинеколог может порекомендовать лечение эстрогеном, чтобы повысить уровень эстрогена.

Когда я могу ожидать менопаузы?

Процесс менопаузы не наступает в одночасье, это постепенный процесс. Средний возраст менопаузы — 51 год, но может наступить как в 30, так и в 60 лет.

Разговор с лечащим врачом о вашей семейной истории, связанной с менопаузой, и о других факторах, может помочь предсказать, когда вы перейдете в менопаузу или какие симптомы вы можете ожидать.

Как предотвратить утечку из мочевого пузыря?

Недержание мочи или утечка мочевого пузыря — это непреднамеренная утечка мочи, которая чаще возникает с возрастом женщины. Это может произойти по ряду причин, но часто это происходит из-за ослабления мочевого пузыря или тазового дна. К счастью, протечки мочевого пузыря можно вылечить или контролировать, поэтому, если это вас беспокоит, обратитесь к гинекологу.

Как я могу усилить половое влечение?

Во время и после менопаузы физические эффекты падения уровня эстрогена могут привести к снижению сексуального влечения и влечения.Поскольку это обычное дело для многих женщин, ваш гинеколог, скорее всего, расскажет, как лучше всего повысить ваше сексуальное влечение.

Жизнь может быть довольно загруженной, поэтому скачайте и распечатайте календарь здоровья женщин выше, если вы хотите отслеживать важные для здоровья события или напоминания в своей жизни. Мы также предоставили стикеры женского здоровья, которые мы рекомендуем использовать, чтобы помочь вам организовать важные свидания — будь то воспоминание о следующем приеме, период фертильности или осведомленность о любых предполагаемых изменениях в вашем здоровье.

Теперь, когда у вас есть хорошее представление о том, какие вопросы нужно задавать гинекологу на разных этапах вашей жизни, будьте готовы ответить и на некоторые из их вопросов.

Мы выделили несколько общих вопросов, которые стоит помнить и знать ответы, прежде чем вы придете на следующий прием. Это поможет сделать ваше обсуждение более информативным, и вы действительно сможете провести время с гинекологом.

• Как вы себя чувствуете сегодня?
• Ведете ли вы половую жизнь?
• Был ли у кого-нибудь в вашей семье рак груди?
• Сколько у вас было половых партнеров?
• Когда был первый день вашей последней менструации?
• Какова обычно продолжительность менструального цикла?
• У вас где-нибудь болит?

Помните, что эти вопросы часто предназначены для лучшего понимания вашего здоровья и истории болезни, чтобы ваш поставщик медицинских услуг мог лучше всего позаботиться о вас и ваших потребностях.

Помните, что диалог с вашим лечащим врачом очень важен, поэтому не стесняйтесь говорить и задавать вопросы, когда дело касается вашего тела. Мы понимаем, что может быть неудобно обсуждать самые интимные аспекты вашего здоровья, но вы не одиноки — многие женщины ведут такие разговоры со своим врачом, и вы, вероятно, будете рады, что это сделали. Здесь мы перечислили несколько простых советов, которые следует запомнить, чтобы вы могли получить максимальную пользу от назначенных встреч:

• Найдите гинеколога, с которым вам будет комфортно.Поиск рекомендаций в онлайн-обзорах или у друга / члена семьи, которому вы доверяете, — отличное место для начала.
• Напомните себе, что кабинет врача должен быть зоной без осуждения — они там для вас!
• Смущаться — это нормально, но помните, что человеческое тело является естественным, и разумно обсудить все аспекты своего здоровья с врачом.
• Будьте защитником самого себя и обязательно поднимайте важные для вас темы.
  Подготовьте заранее список вопросов, чтобы ничего не забыть.
• Подготовьте заранее список вопросов, чтобы ничего не забыть.
• Если вы чего-то не понимаете, попросите их объяснить вам это, даже если вам нужно объяснять это неоднократно.
• Сообщите им, если они причиняют вам боль или дискомфорт во время любого обследования.

Чтобы и дальше оставаться в курсе своего здоровья, вы можете подумать о том, чтобы пройти домашний тест на гормоны, тест на ИППП и многое другое. Всегда рекомендуется поделиться своими результатами с врачом.

Защитить себя и свое здоровье — одно из самых важных дел, которые вы можете сделать для себя. Мы надеемся, что это руководство поможет вам почувствовать еще больше возможностей лучше узнать свое тело и поддерживать частое общение со своим врачом. Хотя мы приводим лишь некоторые из наиболее распространенных вопросов, которые задают женщины, вы, возможно, обнаружили, что есть и другие, которые у вас на уме, когда речь идет о вашем теле и здоровье, поэтому не стесняйтесь задавать эти вопросы — вы будете рад что ты сделал.

Если вы ждете следующего приема и вам нужны быстрые ответы, вот несколько дополнительных ресурсов, которые предоставляют информацию по различным вопросам женского здоровья.

Что такое парафимоз и как проводится его лечение — клиника «Добробут»

Парафимоз

Парафимозом называют ущемление головки пениса кольцом крайней плоти. Данное состояние развивается остро и требует оказания срочной медицинской помощи.

Почему возникает парафимоз?

Основной фактор, способствующий развитию заболевания – врожденный или приобретенный фимоз.

Фимоз – это патология, при которой не происходит самостоятельного разделения листков крайней плоти у мальчиков в возрасте 3 – 7 лет. Выделяют 4 степени фимоза. Ущемление чаще происходит при второй и/или третьей степени, крайне редко – при первой, и практически никогда – при наиболее выраженной – четвертой.

Непосредственной причиной парафимоза является попытка полной ретракции (сдвигания) суженного кольца препунциальной ткани за головку пениса.

Наиболее часто диагностируется парафимоз у детей и подростков, но бывает он и у взрослых мужчин.

У детей парафимоз развивается в ходе гигиенических процедур, когда родители активно стараются сдвинуть кольцо крайней плоти. У взрослых пациентов он может возникнуть в процессе совершения полового акта. Одним из предрасполагающих факторов является слишком короткая и (или) недостаточно эластичная «уздечка».

В клинической практике существует понятие «ятрогенный парафимоз». Он является следствием попытки медицинского работника принудительно открыть головку полового члена пациента в ходе проведения осмотра, лечебных или диагностических процедур (введения катетера или цистоскопа).

Одной из возможных причин парафимоза иногда становится наличие язвы на препуциальной ткани при сифилисе. Патология может также развиться при проявлениях аллергии в области наружных половых органов мужчины. Существует вероятность ущемления при проведении пирсинга.

Узнать, что такое парафимоз, и где проводится лечение патологии, вы можете на нашем ресурсе Добробут.ком.

Симптомы заболевания

Если складки, образующие крайнюю плоть, продолжительное время находятся в сдвинутом положении, нарушается местное кровообращение и отток лимфы. Развивается отечность, при которой кольцо крайней плоти образует плотный валик, отличающийся по цвету от здоровых тканей. При нарастании отека самостоятельное втягивание головки фаллоса становится совершенно невозможным. Изменений в области ствола за венечной бороздой не наблюдается.

Ведущие клинические проявления:

• интенсивный болевой синдром, нарастающий при пальпации;
• появление синюшного оттенка головки пениса;
• быстро нарастающий отек.

У детей одним из симптомов может являться затрудненное мочеиспускание или даже острая задержка мочи.

Для пациента с парафимозом достаточно характерна поза с наклоненным вперед туловищем и расставленными ногами.

Лечение парафимоза

Основанием для постановки диагноза могут стать данные анамнеза и результаты визуального осмотра. Лечением заболевания занимаются урологи, андрологи или хирурги.

Если своевременно не принять адекватные меры, существует риск развития некротических изменений и ишемической (связанной с нарушением кровообращения) гангрены. Отмирание тканей может потребовать частичной ампутации полового органа (дистальной части) для сохранения жизни пациента.

При развитии этого состояния помощь оказывается в условиях медицинского учреждения. Как лечить парафимоз – в каждом конкретном случае решает врач. Тактика напрямую зависит от степени местных изменений и общего состояния больного. Самолечение недопустимо, поскольку может привести к еще более серьезным последствиям. Лечение парафимоза обычно осуществляется консервативно, но в ряде случаев требуется и хирургическое вмешательство. При своевременном доставлении пациента в больницу удается обойтись без операции.

Неотложные меры при парафимозе:

• местное прикладывание холода;
• наложение эластичной сдавливающей повязки;
• примочки с гипертоническим раствором хлорида кальция;
• аппликационная анестезия;
• инъекция препарата гиалуронидазы (местно).

Целью данных мероприятий является уменьшение отечности и снижение интенсивности болевого синдрома.

После охлаждения и смазывания органа антисептиком и вазелином врач производит бимануальное вправление под местной анестезией (детям дают наркоз). После консервативных мероприятий пациенту показаны аппликации с преднизолоном и вазелиновой мазью, а также ванночки со слабым раствором марганцовки.

При запущенном парафимозе операция является единственным выходом. Она предполагает продольное или циркулярное рассечение ущемляющих головку тканей. Одной из хирургических методик, применяемых при данном осложнении, является пункция отечных тканей. В послеоперационном периоде больному парафимозом показан профилактический прием антибиотиков и общеукрепляющая терапия. После того как воспаление спадет, целесообразно провести обрезание для предупреждения рецидивирования.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

Парафимоз.

Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Вы должны понимать, что процесс необратим и спасти орган уже не возможно, поэтому он подлежит ампутации. 

Записаться на консультацию вы можете по телефону +7 (495) 961-27-67 (лечебный центр на метро Новокузнецкая) 

Лечение парафимоза может быть консервативным и оперативным. При своевременном выявлении парафимоза проводится консервативное вправление головки полового члена в ущемляющее кольцо крайней плоти под местной анестезией. Иногда предварительно выполняется пункция отечных тканей крайней плоти для создания оттока жидкости. После успешного вправления парафимоза назначается терапевтическое лечение. 

Под кольцо подводится желобоватый зонд, чтобы предотвратить вероятность повреждения тканей, расположенных более глубоко.

В клинико-диагностическом центре «Клиника Здоровья» Вы можете пройти лечение парафимоза, как консервативным методом, так и хирургическим, а также получить любую консультативную помощь. При подозрении у себя парафимоза или фимоза срочно обратитесь к опытному урологу нашей клиники.

Записаться на консультацию вы можете по телефону +7 (495) 961-27-67 (лечебный центр на метро Новокузнецкая) 

Фимоз и парафимоз — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Фимоз — это сужение крайней плоти (припуциума), при котором невозможно обнажить головку полового члена. У большинства новорожденных и грудных детей врожденное сужение крайней плоти является физиологическим явлением. На протяжении первых 2-х лет жизни в связи с ростом головки полового члена фимоз у большинства детей ликвидируется. По статистике к 11 годам физиологический фимоз исчезает у 98% детей. При возникновении воспалительного процесса в препуциальном мешке – баланопостита, при насильственном обнажении головки и как следствие – рубцевания наружного отверстия крайней плоти возникает патологический (рубцовый) фимоз.

Пациенты предъявляют жалобы на выраженный дискомфорт при сексуальном контакте, что впоследствии может привести к формированию эректильной дисфункции.

Также следует отметить, что недостаточная гигиена наружных половых органов вследствие фимоза и скопление выделений может стать патогенетическим фактором для развития рака полового члена.

Клинические проявления

• Крайняя плоть удлинена, находится ниже головки полового члена;




• Отверстие крайней плоти сужено;




• Невозможно обнажить головку полового члена;




• Страх перед мочеиспусканием;




• Нитевидная струя мочи, «раздувание» крайней плоти во время мочеиспускания.

Диагностика фимоза не вызывает сложностей, диагноз устанавливается на основании осмотра врачом-урологом. Специалисты ГК «Мать и дитя» деликатно подойдут к решению проблемы, предложат оптимальные варианты хирургического лечения.

Лечение фимоза у взрослых заключается в хирургической коррекции крайней плоти и устранении сужения.

Возможно как полное круговое иссечение крайней плоти – операция циркумцизио или обрезание, данный вид хирургического вмешательства позволяет полностью вылечит пациента без риска возникновения рецидива заболевания, так и провести пластическую операцию на крайней плоти, устранив сужение.

Врачи-урологи КГ «Мать и дитя» владеют всеми видами оперативных вмешательств на наружных половых органов, а госпитализация при фимозе займет у пациента не более 1 суток. Выбор анестезиологического пособия также является прерогативой пациента. Операция может быть проведена как под местной, спинальной анестезией, так под наркозом.

Парафимоз

Ущемление головки полового члена суженной крайней плотью чаще всего бывает осложнением фимоза. При этом возникает отек головки, сильные боли, затрудненное мочеиспускание. При несвоевременном вправлении может развиться некроз ущемляющего кольца, а в случае более длительного течения парафимоза – некроз головки полового члена.

Лечение парафимоза заключается во вправлении головки полового члена для чего в ряде случаев приходиться рассекать ущемляющее кольцо. В клиниках «Мать и дитя» при обращении с указанным заболеванием помощь будет оказана незамедлительно. Врачи-урологи владеют всеми методами устранения парафимоза, как оперативными, так и консервативными, а при решении пациента о проведении радикального лечения при обращении за помощью с диагнозом парафимоз может быть выполнена операция циркумцизио (обрезание) – круговое иссечение крайней плоти. Продолжительность госпитализации при таком хирургическом лечении обычно не превышает одних суток.

Лечение фимоза и парафимоза в Калининграде

Фимоз, парафимоз- это патологические процессы, характерные для мужчин. Недуг не имеет возрастных ограничений и может возникать как у детей, так и у взрослых. Фимоз снижает качество жизни мужчины. Очень важно провести своевременное лечение, чтобы избежать последствий. Лечением данной патологии занимаются в медицинской клинике “Альзория”. Опытные специалисты проведут диагностику и назначат эффективное лечение.

Что такое фимоз?

Фимоз — это невозможность обнажения головки полового члена вследствие узости крайней плоти. Для детей это состояние в некоторых случаях считается нормой, а для взрослых — это патология, требующая немедленного лечения. Фимоз у взрослых мужчин постоянно прогрессирует и состояние постепенно усугубляется. Попытки оголения головки приводят к острой боли, неприятным ощущениям во время секса, значительно повышается риск развития серьезных воспалительных заболеваний и к другим неприятностям.

Что такое парафимоз?

Парафимоз является следствием отсутствия своевременного лечения фимоза. Патология характеризуется патологическим состоянием, которое заключается в ущемлении головки полового члена кольцом суженной крайней плоти, сместившейся за головку. В детском возрасте это чревато острой задержкой мочи, во взрослом — это состояние нередко приводит к некрозу пениса. Парафимоз требует срочного врачебного вмешательства и проведения операции.

Причины

Фимоз и парафимоз могут возникать по различным причинам. Патология может иметь как врожденный, так и приобретенные характер.

Некоторые причины недуга:

• Наследственная предрасположенность.
• Воспалительные процессы полового органа.
• Сниженный иммунитет и защитные силы организма.
• Травмы мягких тканей в интимном месте.

Выявить конкретную причину под силу только опытным врачам и качественной диагностике.

Симптомы

Основной признак данного патологического процесса заключается в том, что мужчина не может оголить головку пениса или этот процесс дается нелегко и сопровождается острыми болями. Кроме того, для данного недуга характерны ещё несколько признаков:

• Неприятные ощущения во время секса.
• Возникновение микротравм на органе после полового акта.
• Преждевременная эякуляция.
• Неприятное чувство постоянного натяжения в интимной области и множество других дискомфортных ощущений.

Степени тяжести

В медицинской практике данное заболевание разделяют на несколько групп:

• Лёгкая. Дискомфорт наблюдается лишь при эрекции, мужчину беспокоит чувство натяжения и проблемы при сексуальных контактах.
• Средняя. Вышеперечисленные симптомы протекают более ярко, даже в спокойном состоянии возникают проблемы с полноценным оголением головки.
• Тяжёлая. Когда половой орган находится в спокойном состоянии, головка оголяется не более чем на половину.
• Крайне тяжёлая. В данном случае речь идёт о ситуации, когда головка пениса практически полностью закрыта крайней плотью.

Рано или поздно заболевание приводит к развитию серьёзных осложнений. Речь может идти о воспалительных процессах, проблемах с мочеиспусканием и т.д.

Подвиды

В зависимости от особенностей течения и причины патологического процесса, заболевание условно можно подразделить на несколько подвидов. Фимоз подразделяется на:

• Физиологический. Речь идет о детском фимозе, который часто встречается у мальчиков до 4 лет. Если ситуация не разрешится до 6 лет — вероятно потребуется врачебное вмешательство.
• Рубцовый. Данный подвид патологического процесса характеризуется рубцеванием краев препуциального мешка. Обычно возникает вследствие воспалительных процессов или повреждения тканей полового органа.
• Атрофический. Речь идет о состояниях, когда наблюдается дефицит тканей крайней плоти.
• Гипертрофический. Причиной фимоза выступает избыточное количество ткани крайней плоти.

Осложнения

Если своевременно не устранить фимоз, не идти к врачу и не приступить к лечению — значительно повышается риск развития осложнений, к таковым относят:

• Парафимоз.
• Сращение головки полового члена с тканями крайней плоти.
• Различные воспалительные процессы полового органа.

Кроме того, вышеперечисленные осложнения могут возникнуть вследствие самолечения или применения каких-либо народных средств.

Методы лечения

В зависимости от степени тяжести патологического процесса врач-уролог может назначить различные виды лечения. Если речь идет о легкой степени тяжести — доктор может назначить некоторые медикаментозные препараты, направленные на устранение воспаления крайней плоти.

В более сложных случаях, когда консервативная терапия не оказывает положительной динамики, пациенту назначают проведение хирургического вмешательства, целью которого является подрезание тканей крайней плоти. Какой именно вид лечения будет осуществлен решается индивидуально для каждого пациента.

Подготовка к операции

Прежде чем провести операцию пациенту предстоит пройти тщательную диагностику и сдать некоторые анализы:

• Сдача общих анализов крови и мочи.
• Кровь на ВИЧ, сифилис.
• Электрокардиограмма.
• Флюорография.
• При необходимости врач может назначить ультразвуковое исследование органов малого таза.

С утра следует осуществить тщательную гигиену половых органов. Хирургическое вмешательство проводится натощак, за 7-8 часов до исследования необходимо отказаться от приема пищи. За 2-3 дня следует исключить спиртные напитки, в день проведения операции желательно отказаться от курения. дополнительно врач может порекомендовать антибиотики для снижения вероятности осложнений после операции.

Операция

• Прежде чем приступить к проведению хирургического вмешательства доктор определяет оптимальный вид обезболивания. Чаще всего малоинвазивная операция проводится под местной анестезией.
• Как только анестезия подействовала, врач проводит иссечение тканей крайней плоти.
• После проведения операции поврежденный участок тщательно обеззараживают при помощи антисептиков.
• Затем накладывают швы и сухую фиксирующую повязку.

Длительность хирургического вмешательства не превышает получаса. В день проведения операции пациента отпускают домой, если не возникает каких-либо осложнений.

Реабилитация

Чтобы ускорить процесс восстановления и избежать вероятные последствия, после хирургического вмешательства рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

• Регулярно посещать врача для осмотра полового органа и исключения вероятных осложнений.
• Соблюдать личную гигиену.
• Следить за чистотой повязки и регулярно ее менять.
• Требуется отказаться от половых контактов как минимум на 2 недели!

Для профилактики осложнений врач может назначить курс антибиотиков или противовоспалительных препаратов. Очень важно досконально соблюдать все рекомендации врача, чтобы не столкнуться с неприятностями. Будьте здоровы!

Парафимоз › Болезни › ДокторПитер.ру

Парафимоз – это одно из осложнений фимоза, при котором головка полового члена защемляется крайней плотью, и закрыть ее невозможно. В народе это заболевание называют удавкой или испанским воротничком.

Признаки

При парафимозе головка полового члена болит, отекает, становится синюшного цвета из-за нарушения кровообращения в ней.

Через некоторое время боль может прекратиться. Но это не значит, что парафимоз излечивается. Наоборот, это очень грозный симптом, означающий, что ткани головки начали отмирать.

На поздних стадиях этого заболевания головка становится темно-фиолетового или черного цвета, на ней появляются язвы. В этом случае возможна только ампутация омертвевших тканей.

Описание

Парафимоз возникает как осложнение фимоза. Он может развиться при половом акте, мастурбации или гигиенических процедурах, когда суженная крайняя плоть сдвигается за головку. Такое защемление возникает из-за того, что крайняя плоть при фимозе неэластична, и если ее отодвинуть за головку, она не может самостоятельно вернуться обратно. Парафимоз моежт развиться только на 2-3 стадии фимоза, когда обнажение головки еще возможно. На четвертой стадии фимоза отодвинуть крайнюю плоть так, чтобы обнажить головку, нельзя, поэтому на этой стадии парафимоз невозможен.

Первая помощь

Можно попытаться вправить головку самостоятельно. Для этого нужно смазать ее вазелином, вазелиновым маслом, глицерином или кремом и осторожно сдавливая головку вращательными движениями попытаться вернуть ее под крайнюю плоть.

Однако если в течение 5-10 минут не удалось вправить головку, следует немедленно обратиться к врачу, так как через полчаса может начаться отмирание тканей.

Диагностика

Диагноз «парафимоз» ставит хирург или уролог на основании клинической картины заболевания.

Лечение

Лечит это заболевание хирург. Однако резать он начинает не сразу. Сначала в область основания полового члена подкожно вводят анестетик, потом хирург пытается вручную вправить головку. Если сделать это не получается, он прибегает к хирургическому лечению. Однако детям часто дают общий наркоз.

Крайнюю плоть надрезают или иссекают, рану обрабатывают антисептиками, накладывают повязку. Если врач сделал только надрез, пациенту назначают промывания или ванночки с перманганатом калия. Их можно выполнять и дома, поэтому пациента отпускают.

Если обратиться к врачу слишком поздно, потребуется не только рассечение крайней плоти, но и удаление отмерших тканей. А в некоторых случаях возможно даже и ампутация. Если в результате операции удаляется значительная часть крайней плоти и других тканей, пациенту назначают антибиотики и оставляют его в стационаре на несколько дней для наблюдения.

Профилактика

Единственная профилактика парафимоза – это своевременное лечение фимоза.

© Доктор Питер

Парафимоз — причины, симптомы, диагностика, фото, консультация хирурга

Оглавление

1. Причины
2. Проявления
3. Чем опасно данное заболевание
4. Диагностика

Парафимоз не является самостоятельной патологией, а является осложнением собственно фимоза – сужения крайней плоти. Парафимоз развивается вследствие ущемления головки пениса суженной кожей крайней плоти, из-за чего ткани перестают получать питательные вещества и кислород с кровью, в результате чего развивается их омертвление.

Причины  заболевания

Собственно причиной парафимоза является сужение крайне плоти, однако зачастую имеет место фимоз, при котором головка пениса просто не выводится из-под крайней плоти или это сопровождается выраженными болевыми ощущениями.

Причиной парафимоза следует считать:

• половой акт;
• занятие онанизмом;
• гигиена половых органов с попыткой оголить головку.

В результате этого происходит оголение головки и ее сдавление суженной крайней плотью. Нельзя говорить, что описанные выше факторы – непосредственные причины болезни, скорее это факторы, которые способствуют возникновению осложнений фимоза.

Как проявляется заболевание?

Проявления заболевания вполне характерные и сводятся к следующим симптомам:

• резкой боли, которая возникает во время полового акта вследствие ущемления головки;
• посинению и отечности головки из-за нарушения оттока крови.

В основе парафимоза лежит порочный круг, который состоит в том, что сдавление головки пениса ведет к усилению отека и гипоксии тканей, тогда как сам отек ведет к еще большему ущемлению. Поэтому заболевание не может разрешить само и всегда требует немедленной и специализированной помощи для того, чтобы разрешить возникшие осложнения сужения крайней плоти.

Чем опасен парафимоз?

Следует сказать, что парафимоз – одно из опасных заболеваний, которое ведет к развитию некроза полового члена. И без оказания специализированной помощи часть полового члена впоследствии придется удалять, поскольку ткани отмирают.

Так, непосредственно в момент начала парафимоза головку можно вправить назад, но развивающийся отек тканей ведет к тому, что устранить заболевание можно только оперативным путем. Изначально прогрессирует отек, а ткани становятся синюшными. Затем ткани начинают отмирать, на них образуются язвы, которые являются источником для проникновения инфекции, а затем ткань чернеет и полностью отмирает.

Таким образом, парафимоз опасен полной потерей головки и невозможностью в будущем осуществлять половую функцию. Это ведет к нарушению нормальной половой жизни и социальной адаптации. И это понимают взрослые люди, но не дети, которые могут опасаться похода к врачу и затягивать парафимоз до тех пор, пока не наступит полный некроз тканей и не начнут проявляться симптомы интоксикации. Именно поэтому уже при появлении фимоза детей следует отвести к специалисту, чтобы не допустить развития парафимоза и его осложнений.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания не представляет каких-либо сложностей, поскольку характерные симптомы в виде наличия суженной крайней плоти, оголенной головки полового члена и изменения тканей головки в виде их синюшности и отека, позволяют поставить диагноз.

Главное как в диагностике, так и в успешном лечении заболевания – своевременное обращение к врачу-урологу, поскольку в таком случае нет никаких угроз для ни для здоровья, ни для жизни пациента. В противном случае неизбежными оказывается потеря части или всего полового члена из-за некроза тканей, а проникновение в раны инфекции может привести и к еще более серьезным последствиям для всего организма!

Парафимоз ᐉ диагностика, лечение в МЦ БОГОЛЮБЫ

Что такое парафимоз? Как это лечить и что делать? Парафимоз mdash; патологическое состояние, характеризующееся ущемлением головки пениса за сдвинутой крайней плотью. Если такое состояние возникло, то к врачу необходимо обратиться немедленно, так как возможны опасные и серьезные осложнения. Для разрешения ситуации иногда необходимо оперативное вмешательство.

Причины парафимоза

В чем же причина парафимоза? Ущемление головки полового члена происходит из-за отека, раздражения (воспаления) и сужения крайней плоти. Возможными провоцирующими факторами служат:

• плохая личная гигиена;
• бактериальный рецидив инфекции;
• возраст (дети, пожилые люди).

Парафимоз чаще встречается у необрезанных мужчин, или если обрезание выполнено неправильно или не полностью. К сожалению, парафимоз, не является редкостью и может возникнуть практически у любого мужчины, например, после физической травмы, или мастурбации. Врачебные процедуры, которые требуют обнажения головки на длительный период также чреваты возникновением опасных отечных состояний mdash; кататеризация мочевого пузыря, цистоскопия.

Важно отметить, что среди причин парафимоза одно из почетных мест принадлежит пирсингу. Из-за «украшений» крайняя плоть не может вернуться в свое естественное положение и как результат mdash; отек плюс парафимоз. Любителям пирсинга следует задуматься, стоит ли подобная «красота» жертв?

Симптомы парафимоза

• крайняя плоть убирается за закругленным кончиком пениса;
• головка и крайняя плоть набухает;
• крайнюю плоть трудно вернуть в ее естественное положение;
• болезненность пениса.

Парафимоз ведет к задержке мочи, так как возникают трудности с мочеиспусканием.

Диагностика парафимоза

Диагностика парафимоза проста, для этого достаточно физического обследования: головка не покрывается пакетом крайней плоти. Пациент должен обратиться за помощью как можно скорее и любая задержка может обойтись очень дорого для здоровья и даже жизни мужчины. Если, не смотря на использование ручных методов по «освобождению» головки, крайняя плоть все же не возвращается на место, рекомендуется хирургия (хирургическое сокращение под местной анестезией, обрезание). Обрезание может стать хорошей профилактикой парафимоза.

Прогноз заболевания отличный в большинстве случаев. Единственное условие mdash; своевременное обращение. Если парафимоз не лечить, то венозный застой в головке может привести повреждениям или потере головки полового члена, гангрене.

Парафимоз: что это такое и как его предотвратить

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, а некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам здоровья посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 2000 15 декабря; 62 (12): 2628.

Смотрите соответствующую статью о парафимозе.

Что такое парафимоз?

Парафимоз (скажем: para-fim-oh-sus) — это серьезное заболевание, которое может возникнуть только у мужчин и мальчиков, которые не подвергались обрезанию. Парафимоз означает, что крайняя плоть застряла за головкой полового члена и не может быть возвращена в нормальное положение.

Что вызывает парафимоз?

Необрезанные мужчины иногда оттягивают крайнюю плоть назад во время секса, когда они идут в ванную комнату или когда чистят половой член.Врачи и медсестры могут оттягивать крайнюю плоть при осмотре полового члена или установке катетера.

Иногда вы, врач или медсестра можете забыть оттянуть крайнюю плоть вниз. Если крайняя плоть останется слишком длинной позади головки полового члена, она может набухнуть настолько, что крайняя плоть окажется за ней.

Что делать, чтобы не заболеть парафимозом?

• После занятий сексом, посещения туалета или самостоятельной уборки обязательно верните крайнюю плоть в ее естественное положение.

• Никогда не оставляйте крайнюю плоть за головкой полового члена дольше, чем это необходимо.

• Если в мочевой пузырь введен катетер, проверьте после этого, чтобы убедиться, что крайняя плоть закрывает головку полового члена.

Что будет, если у меня парафимоз?

Парафимоз обычно вызывает боль в половом члене, но не всегда. Вы можете получить инфекцию полового члена. Возможно, вы вообще не сможете пойти в туалет. Если вы не можете натянуть крайнюю плоть на головку полового члена, немедленно обратитесь к врачу.

Первое, что сделает ваш врач, это лечит опухоль. Это можно сделать, нажав на пенис рукой или обмотав пенис тугой повязкой. После того, как опухоль исчезнет, ​​врач сможет снова опустить крайнюю плоть. Если крайняя плоть остается прижатой, вашему врачу может потребоваться сделать небольшой разрез в защемленной крайней плоти, чтобы освободить ее.

Чтобы просмотреть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.

Эти материалы предоставлены вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей.Другая информация, связанная со здоровьем, доступна на сайте AAFP по адресу http://familydoctor.org.

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Авторское право © 2000 Американской академии семейных врачей.
Это содержимое принадлежит AAFP. Человек, просматривающий его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только в личных некоммерческих целях.Этот материал не может быть загружен, скопирован, распечатан, сохранен, передан или воспроизведен на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позднее, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP. Контакт
afpserv@aafp.org для вопросов об авторских правах и / или запросов разрешений.

Парафимоз: симптомы, лечение и профилактика

Парафимоз — это когда крайняя плоть отводится назад за кончик полового члена и застревает там. Втянутая крайняя плоть и половой член набухают, может накапливаться жидкость, и крайняя плоть не может вернуться в исходное положение.

Парафимоз не следует путать с фимозом, когда крайняя плоть не может быть отдернута от кончика полового члена. Обычно это происходит у детей младшего возраста и обычно не является серьезным заболеванием.

Парафимоз, напротив, болезненен и требует неотложной медицинской помощи, требующей быстрого лечения. Если его игнорировать, это может повлиять на приток крови к кончику полового члена. В редких случаях это может привести к повреждению или даже потере кончика полового члена.

Краткие сведения о парафимозе:

• Боль, отек и невозможность втягивания крайней плоти являются основными симптомами.
• Парафимоз обычно можно устранить вручную. В противном случае может помочь незначительное хирургическое вмешательство.
• Личная гигиена может иметь большое значение для предотвращения парафимоза.
• При быстром лечении состояние не является серьезным.

Парафимоз может быть вызван любым из следующих состояний или действий:

• Крайняя плоть остается втянутой достаточно долго, чтобы возник отек. Это может произойти во время медицинского осмотра, после чистки или после мочеиспускания.
• Тугая крайняя плоть, которая втягивается, вызывая отек полового члена. Это приводит к тому, что крайняя плоть не может вернуться в свое естественное положение.
• Энергичная сексуальная активность, пирсинг полового члена и использование сужающего кольца полового члена для усиления эрекции путем сжатия.

Парафимоз также может быть результатом следующих заболеваний или процедур:

• Инфекция, вызванная различными факторами, включая несоблюдение правил личной гигиены.
• Рубцы, вызванные повторным инфицированием крайней плоти или принудительным втягиванием крайней плоти у мальчиков.
• Обрезание, которое было сделано неправильно.
• Отек полового члена и крайней плоти из-за укуса насекомого или паука.

Парафимоз у пожилых мужчин часто возникает по одной из следующих причин:

• Диабет, вызывающий хроническое воспаление полового члена и крайней плоти. Это увеличивает вероятность парафимоза.
• Катетеризация выполняется без возврата крайней плоти в ее естественное положение.

У детей крайняя плоть не втягивается до 2 лет.У большинства мальчиков к 10 годам крайняя плоть втягивается, и насильственное оттягивание крайней плоти до того, как она будет готова, может вызвать рубцевание, которое может стать причиной парафимоза.

Парафимоз характеризуется следующим:

• невозможностью оттянуть втянутую крайнюю плоть назад над головкой полового члена
• опухоль конца полового члена
• дискомфорт и боль

Другие симптомы могут включать:

• покраснение, болезненность
• невозможность мочеиспускания
• темно-синяя или черная ткань на конце полового члена

Давление на опухший половой член в течение 5-30 минут, обычно с помощью тампона с физиологическим раствором.Также можно использовать лед. Эти процедуры могут уменьшить отек, поэтому будет легче надавить на пенис, в то время как крайняя плоть вернется на место.

Если ручные манипуляции не увенчались успехом, может потребоваться пункционная техника. Для этого лечения обычно требуется местная анестезия или седативный эффект. Игла используется для прокалывания крайней плоти в разных местах. Это позволяет освободить скопившуюся жидкость и упростить ручные манипуляции с крайней плотью над половым членом.

В более тяжелых случаях может потребоваться небольшой разрез или разрез на крайней плоти, чтобы снять ограничение и позволить отеку уйти.Эта процедура требует местной анестезии. В некоторых случаях со временем может потребоваться обрезание.

После того, как крайняя плоть втянута, ее следует заменить на головку полового члена.

Чистота также помогает предотвратить парафимоз. Важно правильно чистить под выдвижной крайней плотью. После очистки крайнюю плоть следует всегда возвращать в ее естественное положение.

Обрезание, если оно сделано правильно, предотвращает парафимоз.

Для подтверждения диагноза парафимоз врачу достаточно медицинского осмотра.

Его обычно легко увидеть, и для него характерна узкая полоса крайней плоти, зажатая за головкой полового члена.

Иногда, однако, эта суживающая полоса крайней плоти может быть полностью скрыта окружающей опухшей тканью.

В рамках диагностики человеку обычно задают какой-либо вопрос, чтобы установить исходную информацию, включая любые симптомы, проблемы или действия, связанные с половым членом или крайней плотью.

Дополнительные тесты обычно не требуются для подтверждения диагноза.Во время обследования можно взять мазок, чтобы определить тип инфекции, вызвавшей парафимоз.

Если было обрезание или удаление крайней плоти, это исключает диагноз парафимоза.

Осложнениями парафимоза являются вторичные состояния и другие нарушения, вызванные им. Часто разница между симптомами и осложнениями парафимоза не всегда очевидна.

В тяжелых случаях или при отсутствии лечения парафимоза могут возникнуть следующие осложнения:

• повреждение кончика полового члена
• нарушение или потеря кровотока
• гангрена
• потеря кончика полового члена

Факторы риска наличие парафимоза включает возраст человека. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается в подростковом возрасте.

Он также встречается у пожилых мужчин, обычно у тех, кто страдает диабетом, у тех, кто нуждается в катетеризации, или у тех, у кого в анамнезе есть бактериальная инфекция.

Результат, скорее всего, будет отличным, если заболевание будет диагностировано и вылечено быстро. Из-за втягивания кожи может возникнуть небольшое кровотечение, но долгосрочные негативные последствия редки.

Рецидив парафимоза может быть довольно частым.Обрезание может предотвратить повторное появление после того, как опухоль спала.

Если парафимоз не лечить, может произойти серьезное повреждение, включая потерю кровотока и потенциальную потерю кончика полового члена.

Парафимоз: симптомы, лечение и профилактика

Парафимоз — это когда крайняя плоть отводится назад за кончик полового члена и застревает там. Втянутая крайняя плоть и половой член набухают, может накапливаться жидкость, и крайняя плоть не может вернуться в исходное положение.

Парафимоз не следует путать с фимозом, когда крайняя плоть не может быть отдернута от кончика полового члена. Обычно это происходит у детей младшего возраста и обычно не является серьезным заболеванием.

Парафимоз, напротив, болезненен и требует неотложной медицинской помощи, требующей быстрого лечения. Если его игнорировать, это может повлиять на приток крови к кончику полового члена. В редких случаях это может привести к повреждению или даже потере кончика полового члена.

Краткие сведения о парафимозе:

• Боль, отек и невозможность втягивания крайней плоти являются основными симптомами.
• Парафимоз обычно можно устранить вручную. В противном случае может помочь незначительное хирургическое вмешательство.
• Личная гигиена может иметь большое значение для предотвращения парафимоза.
• При быстром лечении состояние не является серьезным.

Парафимоз может быть вызван любым из следующих состояний или действий:

• Крайняя плоть остается втянутой достаточно долго, чтобы возник отек. Это может произойти во время медицинского осмотра, после чистки или после мочеиспускания.
• Тугая крайняя плоть, которая втягивается, вызывая отек полового члена. Это приводит к тому, что крайняя плоть не может вернуться в свое естественное положение.
• Энергичная сексуальная активность, пирсинг полового члена и использование сужающего кольца полового члена для усиления эрекции путем сжатия.

Парафимоз также может быть результатом следующих заболеваний или процедур:

• Инфекция, вызванная различными факторами, включая несоблюдение правил личной гигиены.
• Рубцы, вызванные повторным инфицированием крайней плоти или принудительным втягиванием крайней плоти у мальчиков.
• Обрезание, которое было сделано неправильно.
• Отек полового члена и крайней плоти из-за укуса насекомого или паука.

Парафимоз у пожилых мужчин часто возникает по одной из следующих причин:

• Диабет, вызывающий хроническое воспаление полового члена и крайней плоти. Это увеличивает вероятность парафимоза.
• Катетеризация выполняется без возврата крайней плоти в ее естественное положение.

У детей крайняя плоть не втягивается до 2 лет.У большинства мальчиков к 10 годам крайняя плоть втягивается, и насильственное оттягивание крайней плоти до того, как она будет готова, может вызвать рубцевание, которое может стать причиной парафимоза.

Парафимоз характеризуется следующим:

• невозможностью оттянуть втянутую крайнюю плоть назад над головкой полового члена
• опухоль конца полового члена
• дискомфорт и боль

Другие симптомы могут включать:

• покраснение, болезненность
• невозможность мочеиспускания
• темно-синяя или черная ткань на конце полового члена

Давление на опухший половой член в течение 5-30 минут, обычно с помощью тампона с физиологическим раствором.Также можно использовать лед. Эти процедуры могут уменьшить отек, поэтому будет легче надавить на пенис, в то время как крайняя плоть вернется на место.

Если ручные манипуляции не увенчались успехом, может потребоваться пункционная техника. Для этого лечения обычно требуется местная анестезия или седативный эффект. Игла используется для прокалывания крайней плоти в разных местах. Это позволяет освободить скопившуюся жидкость и упростить ручные манипуляции с крайней плотью над половым членом.

В более тяжелых случаях может потребоваться небольшой разрез или разрез на крайней плоти, чтобы снять ограничение и позволить отеку уйти.Эта процедура требует местной анестезии. В некоторых случаях со временем может потребоваться обрезание.

После того, как крайняя плоть втянута, ее следует заменить на головку полового члена.

Чистота также помогает предотвратить парафимоз. Важно правильно чистить под выдвижной крайней плотью. После очистки крайнюю плоть следует всегда возвращать в ее естественное положение.

Обрезание, если оно сделано правильно, предотвращает парафимоз.

Для подтверждения диагноза парафимоз врачу достаточно медицинского осмотра.

Его обычно легко увидеть, и для него характерна узкая полоса крайней плоти, зажатая за головкой полового члена.

Иногда, однако, эта суживающая полоса крайней плоти может быть полностью скрыта окружающей опухшей тканью.

В рамках диагностики человеку обычно задают какой-либо вопрос, чтобы установить исходную информацию, включая любые симптомы, проблемы или действия, связанные с половым членом или крайней плотью.

Дополнительные тесты обычно не требуются для подтверждения диагноза.Во время обследования можно взять мазок, чтобы определить тип инфекции, вызвавшей парафимоз.

Если было обрезание или удаление крайней плоти, это исключает диагноз парафимоза.

Осложнениями парафимоза являются вторичные состояния и другие нарушения, вызванные им. Часто разница между симптомами и осложнениями парафимоза не всегда очевидна.

В тяжелых случаях или при отсутствии лечения парафимоза могут возникнуть следующие осложнения:

• повреждение кончика полового члена
• нарушение или потеря кровотока
• гангрена
• потеря кончика полового члена

Факторы риска наличие парафимоза включает возраст человека. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается в подростковом возрасте.

Он также встречается у пожилых мужчин, обычно у тех, кто страдает диабетом, у тех, кто нуждается в катетеризации, или у тех, у кого в анамнезе есть бактериальная инфекция.

Результат, скорее всего, будет отличным, если заболевание будет диагностировано и вылечено быстро. Из-за втягивания кожи может возникнуть небольшое кровотечение, но долгосрочные негативные последствия редки.

Рецидив парафимоза может быть довольно частым.Обрезание может предотвратить повторное появление после того, как опухоль спала.

Если парафимоз не лечить, может произойти серьезное повреждение, включая потерю кровотока и потенциальную потерю кончика полового члена.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

К тому времени, когда большинству необрезанных мальчиков исполняется 10 лет, они могут отрывать крайнюю плоть от головки полового члена. Для некоторых он может не втягиваться полностью, пока им не исполнится 17 лет. Когда это происходит, это называется фимозом.

Мальчики, у которых он есть, рождаются с фимозом, и он может длиться до полового созревания. Со временем кожа на головке полового члена естественным образом втягивается. Лечение необходимо только в том случае, если оно происходит после того, как крайняя плоть полностью втягивается. Или если в детстве головка полового члена покраснела, болела или опухла.

Когда крайняя плоть застревает за головкой полового члена, при парафимозе кровообращение может прекращаться. Мужчинам или мальчикам любого возраста следует отнестись к этому серьезно и немедленно обратиться к врачу или в больницу.

Причины

Рубцовая ткань . Инфекции могут вызвать рубцы на крайней плоти, что может сделать кожу менее эластичной. Тяжелая ткань может затруднить ее оттягивание.

Продолжение

Тяни и растягивай. Не двигайте крайней плотью с силой. Успокойся. Даже натягивание или растягивание может вызвать крошечные слезы и воспаление, что в конечном итоге приведет к фимозу.

Старение. Те же изменения, которые происходят на вашем лице с возрастом — морщины и дряблость — происходят с вашей крайней плотью.У вас больше шансов получить это, если у вас будет меньше эрекций.

Медицинские условия . Если у вас диабет, у вас больше шансов заболеть баланитом — инфекцией кончика полового члена. Поговорите со своим врачом о своей полной истории болезни, чтобы они могли лечить вас должным образом.

Почему возникает парафимоз

Неправильное обращение с крайней плотью. Обязательно верните крайнюю плоть на место после того, как вы или лицо, осуществляющее уход, промыли ее или вставили катетер.

Пирсинг. Боль и припухлость от пирсинга полового члена могут затруднить установку крайней плоти на место после ее оттягивания.

Во время секса. Вы можете оттянуть крайнюю плоть, чтобы заняться сексом. Если он останется там слишком долго, он может раздуться настолько, что крайняя плоть окажется за головкой.

Другие состояния полового члена. Другие заболевания полового члена могут привести к проблемам с крайней плотью. Например, фимоз может привести к парафимозу.

Симптомы

В обоих случаях крайняя плоть застревает в одном месте, либо над кончиком полового члена, либо сзади.При фимозе также могут быть следующие признаки:

• В ванной . Когда вы писаете, ваша крайняя плоть расширяется, как воздушный шарик. Это может быть болезненно. Вы можете увидеть кровь в ручье или в туалете. Поток может показаться слабее обычного.
• Когда вы занимаетесь сексом. У вас может быть боль при эрекции.
• Инфекции. Вы можете заразиться инфекциями мочевыводящих путей. Симптомы включают кровь в моче, боль или жжение при мочеиспускании, позывы пойти даже при пустом мочевом пузыре, а также боль или давление в нижней части живота или спине.
• Боль в крайней плоти. Вы замечаете, что у вас болит крайняя плоть. У него тоже могут быть выделения.
• Белое кольцо. В отверстии крайней плоти есть белое кольцо, похожее на рубцовую ткань.

У вас может быть болезненная опухоль в головке полового члена или во всем органе.

Диагноз

Ваш врач обычно может выяснить, есть ли у вас одно из этих состояний, выслушав ваши описания симптомов и выполнив обследование. Вероятно, они видели такие случаи, как ваш, много раз, так что не нужно смущаться или стесняться.

Лечение

Фимоз. Вы можете лечиться в поликлинике у уролога. Как они к вам относятся, зависит от тяжести вашего состояния. Они также рассмотрят причину проблемы и спросят, какие решения вы предпочитаете.

Они могут порекомендовать:

• Стероидный крем, который вы наносите на крайнюю плоть несколько раз в день в течение нескольких недель. Это может ослабить кожу.
• Частичное или полное обрезание.

Парафимоз. Его часто лечат в отделении неотложной помощи. Врачи могут помочь вам с помощью следующих способов:

• На пенис наносят раствор для уменьшения отека. Затем врач вручную освобождает крайнюю плоть от ее положения.
• Врач с помощью иглы проделывает в крайней плоти несколько отверстий для выхода жидкости. Это уменьшает отек.
• Вы получаете жидкости, которые помогут избавиться от лишней воды и уменьшить отек.
• Ваш врач делает небольшой разрез на крайней плоти, чтобы ослабить ее.
• Вам сделали обрезание.

Риски

Если у вас фимоз, у вас больше шансов заболеть раком полового члена. Если его не лечить, это может привести к увеличению отека, а в крайних случаях — к гангрене и, в конечном итоге, к потере полового члена.

Профилактика

В большинстве случаев эти расстройства полового члена легко предотвратить. Головку и крайнюю плоть необходимо регулярно мыть и сушить. Будьте осторожны с кожей, если потянете ее назад, и не забудьте вернуть ее на место, когда закончите.

Если у вас есть одно из этих состояний, подумайте о том, чтобы сделать обрезание, чтобы это не повторилось.

Фимоз и парафимоз — CHOC Children’s

Что такое фимоз?

Фимоз — это сужение отверстия крайней плоти у необрезанного мужчины, так что его нельзя втянуть обратно за кончик полового члена. Это нормальное явление для новорожденных мальчиков, но со временем кожа, прилегающая к кончику полового члена, может втягиваться, поскольку крайняя плоть ослабляется.К 17 годам около 99 процентов мужчин смогут полностью втянуть крайнюю плоть. Фимоз также может возникнуть, если крайняя плоть сдвинута назад до того, как она будет готова. Это может вызвать кровотечение и образование фиброзного рубца, что может предотвратить втягивание крайней плоти в будущем.

Что такое парафимоз?

Парафимоз — это состояние, которое может возникнуть у необрезанных мужчин, при котором крайняя плоть отведена назад за корональную бороздку полового члена и не может быть возвращена в свое обычное положение. Когда крайняя плоть находится за бороздкой, приток крови к половому члену прекращается. Отсутствие притока крови к половому члену может привести к серьезной медицинской помощи, требующей немедленной медицинской помощи.

Каковы симптомы фимоза?

Хотя каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, ниже перечислены наиболее распространенные симптомы фимоза.

• Выпячивание крайней плоти во время мочеиспускания, как при надувании воздушного шара.
• Невозможность полностью втянуть крайнюю плоть к 3 годам (у некоторых детей этот процесс может занять больше времени).
• Напряжение или позывы к мочеиспусканию.
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Баланит, инфекция крайней плоти, наполненная гноем.

Каковы симптомы парафимоза?

• Отек кончика полового члена при втягивании или отведении крайней плоти.
• Боль.
• Невозможность натянуть крайнюю плоть на кончик полового члена.
• Изменение окраски кончика полового члена на темно-красный или синеватый цвет.

Если это произойдет, ребенку следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может стать неотложной медицинской помощью.

Симптомы фимоза и парафимоза могут напоминать другие проблемы или заболевания. Специалисты урологического центра CHOC тщательно проработают каждого пациента, чтобы поставить правильный диагноз.

Как диагностируется фимоз или парафимоз?

Тщательный медицинский осмотр ребенка врачом обычно дает удовлетворительную информацию для постановки диагноза.

Как лечить фимоз и парафимоз?

Специфическое лечение фимоза или парафимоза будет определено нашими специалистами на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни.
• Степень состояния.
• Тип условия.
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения.
• Ожидания по ходу состояния.
• Мнение или предпочтения семьи.

Лечение может включать следующее:

• При фимозе лечение может включать нанесение стероидного крема на крайнюю плоть три-четыре раза в день в течение примерно одного месяца, чтобы ослабить липкое кольцо.Каждый раз, когда наносится крем, нужно осторожно и равномерно надавливать крайнюю плоть на одну минуту. (Узнайте больше об использовании стероидного крема.) Если крем не работает и у ребенка продолжают проявляться неблагоприятные симптомы фимоза, может быть рекомендовано обрезание.
• При парафимозе лечение может включать смазывание крайней плоти и кончика полового члена, а затем осторожное сжатие кончика полового члена, вытягивая крайнюю плоть вперед. Бинт также может быть намотан от кончика полового члена к основанию, чтобы попытаться уменьшить отек.Если это неэффективно, можно сделать небольшой разрез для снятия напряжения. В некоторых случаях может быть рекомендовано экстренное обрезание.

При возникновении парафимоза ребенка следует доставить в ближайшее отделение неотложной помощи для обследования. Если не лечить парафимоз, это может иметь очень серьезные последствия для выживания полового члена.

Фимоз и парафимоз | Отделение урологии

Что такое фимоз и парафимоз?

Фимоз — это сужение отверстия крайней плоти, при котором его нельзя отвести назад за кончик полового члена.Это нормальное явление для новорожденного мальчика, но со временем кожа, прилегающая к кончику полового члена, может втягиваться по мере ослабления крайней плоти. К 17 годам около 99% мужчин смогут полностью втянуть крайнюю плоть. Фимоз также может возникнуть, если крайняя плоть сдвинута назад до того, как она будет готова. Это может вызвать образование фиброзного рубца, который может предотвратить втягивание крайней плоти в будущем.

Парафимоз возникает, когда крайняя плоть втягивается за коронку (или коронку) полового члена и не может быть возвращена в неотведенное положение.Это может вызвать защемление полового члена, затрудняющее отток крови, и может быть серьезным.

Каковы симптомы фимоза и парафимоза?

Ниже приведены наиболее частые симптомы фимоза и парафимоза.

Фимоз:

• Выпячивание крайней плоти при мочеиспускании

• Невозможность полностью втянуть крайнюю плоть к 3 годам (у некоторых детей этот процесс может занять больше времени)

Парафимоз:

• Отек кончика полового члена при втягивании или отведении крайней плоти

• Боль

• Невозможность отвести крайнюю плоть за кончик полового члена

• Обесцвечивание кончика полового члена до темно-красного или синеватого цвета

Симптомы фимоза и парафимоза могут быть похожи на другие проблемы или заболевания.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется фимоз или парафимоз?

Тщательный медицинский осмотр врача вашего ребенка обычно дает достаточно информации для постановки диагноза.

Как лечить фимоз и парафимоз?

Лечащий врач вашего ребенка подберет лучшее лечение на основе:

• Сколько лет вашему ребенку

• Общее состояние здоровья и история болезни

• Насколько он болен

• Насколько хорошо ваш ребенок переносит определенные лекарства, процедуры или методы лечения

• Ожидаемый срок действия состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать следующее:

• При повторном фимозе нанесение стероидного крема на крайнюю плоть до 3 раз в день в течение примерно месяца ослабит адгезивное кольцо.Если у ребенка после 10 лет наблюдается раздувание крайней плоти во время мочеиспускания, может быть рекомендовано обрезание (хирургическое удаление всей или части крайней плоти).

• При парафимозе это может включать смазывание крайней плоти и кончика полового члена, а затем легкое сжатие кончика полового члена, вытягивая крайнюю плоть вперед. Если это неэффективно, можно сделать небольшой разрез для снятия напряжения. Может быть рекомендовано экстренное обрезание (хирургическое удаление всей или части крайней плоти).

Если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения относительно состояния вашего ребенка, обратитесь к врачу.

Проблемы с крайней плотью и обрезание | Здоровый мужчина

Что такое баланит?

Баланит (bal-an-eye-tis) — распространенная инфекция, которая возникает на головке полового члена. Это может произойти в любом возрасте, но более вероятно, что у вас есть крайняя плоть.

Каковы симптомы баланита?

Баланит может вызывать следующие симптомы:

• Крайняя плоть, которую нельзя отвести

• Зуд или сыпь

• Боль или нежность в головке полового члена

• Красная или опухшая крайняя плоть

• Выделения из полового члена.

Что вызывает баланит?

Баланит возникает, когда вы не держите крайнюю плоть изнутри в чистоте. Это может быть связано с тем, что ваша крайняя плоть не оттягивается или не может быть отведена при мытье полового члена. Обычно воспаление вызывается бактериями или грибком.

Баланит также может быть вызван раздражением от химических веществ, которые содержатся в домашнем мыле, одежде, стиральном порошке и латексе в презервативах.Другие причины включают аллергию на определенные лекарства, вирусы, такие как ВПЧ (вирус папилломы человека), и диабет.

У взрослых баланит может быть признаком диабета. Поскольку у людей с диабетом повышенный уровень сахара в моче, сочетание сахара и влаги может привести к росту бактерий или грибков, если моча попадет под их крайнюю плоть. Если у вас есть проблема с рецидивирующим баланитом, рекомендуется спросить своего врача о тесте на диабет.

Какие существуют методы лечения баланита?

Обычно мытье полового члена и внутренней части крайней плоти теплой водой с мылом помогает предотвратить баланит.

«Стоять и смотреть в одну точку, ждать, пока это закончится»

О том, что в телеграме есть сообщество фроттеристов, заговорили в конце августа. Речь шла о телеграм-канале «Frottage Club (18+)», в котором публиковали истории подписчиков и инструкции, как готовиться, искать «жертву», о которую можно будет тереться в общественном транспорте в час-пик, и маскироваться. Виктория Ли поговорила для «Холода» с фроттеристами из сообщества в телеграме и женщинами, которые пострадали от их действий в общественном транспорте.

«Если бы я мог просто красиво одеться, чтобы десятки девушек писали и звали в кино, я бы не ******* [прозябал] в поездах»

— Я ее мацал, она улыбалась и все поняла, но я осмелился, член достал и уже об пилоточку ей фроттерил и сбоку попку, а она глазки закрыла, улыбалась, сдерживая смех, так и ехали! Когда кончал, еле успел убрать, чтобы не испачкать, тут секунды решают, и чуйка нужна, чтобы быть наготове.

— Скорость реакции очень важна!

Такими сообщениями обменивались участники чата «Frottage Club (18+) Все страны и города», который появился в телеграме 11 января 2020 года. В нем были люди из Москвы, Санкт-Петербурга, Симферополя, Екатеринбурга, Минска, Донецка, Киева, а также из Германии и Узбекистана. По крайней мере эти места называли те, кто не скрывался.

«Привет всем! Делимся своими историями по теме группы о поездках, концертах и массовых скоплениях людей! Обсуждаем, в каких городах на каких станциях метро ездите в час-пик и в каких были экстремальных ситуациях, технику движений, как вы ласкали или вас, договорные поездки и скандальные ситуации!» — писал человек под ником Frotka, создавший чат.

Что такое фроттаж

Фроттаж или фроттеризм — расстройство сексуального предпочтения, согласно международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра, действующего в России. Фроттеризм — это предпочтение сексуальной активности через прикосновение или трение телом о постороннего человека через одежду в переполненных общественных местах.

Мужчины обсуждали свои успехи во фроттаже: кто кого сегодня «ласкал» в давке в общественном транспорте, кому удалось кого-то потрогать, а кому повезло залезть рукой в чужое нижнее белье. Некоторые делились фотографиями и видео с женщинами без лиц. Обсуждали истории из практики и разные проблемы: то коронавирус испортил «транспортный сезон» (шутили про фроттаж на расстоянии полутора метров), то голосование по поправкам в Конституцию 1 июля. Всего участников было не больше ста человек, как рассказал «Холоду» один из администраторов чата Александр (имя изменено по его просьбе). «Большинство было любителей почитать чужие истории, в активе было 5-10 человек», — объясняет он.

Самыми загруженными станциями метро в Москве называли Комсомольскую и Выхино. Один из участников чата с ником Roma Popov писал: «Обычно ездил чуть дальше вниз Выхино, выходил и ждал варианты. Самое норм просто близко к ней встать, вплотную, а руками не трогать. За то, что лапаешь, может предъявить, а за остальное нет, ты же не виноват, что давка в транспорте».

Фроттеристы, как они писали в чате, обращают внимание на женщин в коротких платьях и юбках, обтягивающих лосинах, легких брюках. Предпочтения у всех разные, объектом интереса могут оказаться и полные, и стройные, и молодые, и пожилые; к выбранной цели незаметно пробираются в давке. Трогают, например, через задний карман своих брюк или будто случайно. Стоять могут спина к спине, пахом к ягодицам, бок о бок или даже через одного пассажира для прикрытия. Если жертва заметит и сделает замечание, окружающих «надо убедить» в том, что она ошиблась, например, со спокойным лицом сказать: «Вы себе льстите».

Людей, говорящих о себе как о женщинах, в чате были единицы. По мнению участников, это связано с тем, что девушке проще «получить секс». «Если бы я мог просто красиво одеться, чтобы сразу десятки девушек писали и звали в кино, то хер бы я ******* [прозябал] в поездах», — писал человек под ником Roma Popov.

По Международной классификации болезней (МКБ-10), действующей и в России, фроттаж (или фроттеризм) относится к расстройствам сексуального предпочтения. Люди с этим расстройством трогают или трутся телом о постороннего человека в людных общественных местах, объясняет психиатр, психотерапевт клиники «Осознанность выбора» Вероника Сомова. В новой классификации, МКБ-11, подчеркивается, что это расстройство исключает прикосновения или трение по обоюдному согласию.

«Сама по себе сексуальная неудовлетворенность без соответствующих располагающих факторов не приводит человека к фроттеризму. Но люди, которые занимаются фроттеризмом, чаще всего испытывают хроническую сексуальную и эмоциональную неудовлетворенность и частично справляются с ней таким способом, — говорит Сомова. — Это лица с выраженным психическим недоразвитием, сопутствующими психическими расстройствами, сексуальными дисфункциями, имеющие значительные трудности в установлении контакта с людьми в целом и с противоположным полом в частности. Эти люди могут быть адаптированы в социуме, но при этом испытывать коммуникативные сложности с противоположным полом и/или хроническую неудовлетворенность в отношениях. Для одних фроттеризм — этап, который исчезает с наступлением зрелости, других он сопровождает на протяжении многих лет, у кого-то возникает время от времени в течение всей жизни».

Психолог Александра Багиева добавляет, что важную роль в существовании этого расстройства играет и социальная сторона: ведь женское тело традиционно объективируется в обществе. «Сложилось представление, что, если девушка в короткой юбке и с декольте, значит, она доступна, она сама хочет, привлекает к себе внимание, и значит, с ней можно так поступать», — объясняет психолог.

«И что делать? Закричать на весь вагон:

«Не трогай меня за *****», извините?»

«Я почувствовала за спиной какие-то активные движения и решила, что из кармана жилетки кто-то хочет украсть телефон. Я поправила ее, через какое-то время движения прекратились, и мне уже было пора выходить. Когда я вышла на холодную улицу, я почувствовала, как мне на бедро стекло что-то теплое. Я рефлекторно дотронулась до этого рукой, и, взглянув на нее, поняла, что низ жилетки и задняя поверхность бедра в сперме! У меня не было под рукой влажных салфеток, и я просто уселась попой в сугроб, елозила в нем и плакала», — рассказывает 25-летняя Арина Кочемарова. По ее словам, инцидент произошел более двух лет назад в Москве, когда она ехала в забитом вагоне метро от «Китай-города» до «Пролетарской».

«Я около часа провела в ванной подруги, плача и отмываясь. Мне казалось, что моя рука и тело под жилеткой и леггинсами никак не отмываются, хотя на тело ничего не попало, — рассказывает Арина. — Пару недель после этого я буквально заставляла себя ездить на метро, потому что каждый раз вспоминала про этот случай. До сих пор стараюсь не ездить в час-пик».

Другая жительница Москвы, 25-летняя Анна, рассказала «Холоду» о случае, который произошел с ней в метро в 2019 году. Девушка ехала домой в вечерний час-пик. Вагон был забит людьми, поэтому Анна сначала не поняла, что происходит.

«Потом я ощутила прикосновения в области груди. Передо мной в нескольких сантиметрах стоял молодой мужчина в очках, обычный, абсолютно не привлекающий внимания. Он делал вид, что ничего не происходит, при этом скользя рукой туда-сюда по моей груди. Я видела, как он этим наслаждается, — рассказывает Анна. — Я чувствовала отвращение и беспомощность. Пыталась, как могла, развернуться в этом мизерном пространстве. Мне стало так стыдно, мне казалось, что это заметили рядом стоящие люди и они порицают меня про себя, а я не смогла ничего сделать, кроме как немного поменять положение, осуждающе на него посмотреть и зло вздохнуть. На своей станции я выбежала из вагона, из метро, бегом домой, в ванную. Мне хотелось стереть этот день с себя. Я даже мужу ничего об этом не рассказала».

Похожая история произошла и с 33-летней Анной Чесовой. Впервые кто-то трогал ее в общественном транспорте, когда ей было 19-20 лет. Это был переполненный вагон метро рано утром, Анна ехала в институт.

«Я почувствовала, что рука мужчины, который стоит рядом со мной, была на уровне ширинки моих брюк и двигалась. Сначала я подумала, что мне, наверное, показалось. Когда его рука пыталась расстегнуть мою ширинку, я несколько секунд убеждала себя в том, что мне кажется. Когда я поняла, что он уже пытается проникнуть в брюки и откровенно трогает меня за лобок, я просто впала в ступор, — вспоминает Чесова. — Вокруг меня люди, все идут на работу, у всех очень серьезные насупленные лица, и в это время какой-то мужчина, который даже на меня не смотрит и делает вид, что ничего не происходит, трогает меня за лобок. И что делать? Закричать на весь вагон: «Не трогай меня за *****, извините?».

Анна, как и другие девушки, с которыми поговорил «Холод», не знала, что такое фроттаж и что делать в таких ситуациях, ей было не с кем обсудить, что с ней произошло. Это был 2005-2006 год, интернета у Анны не было.

«Я просто стояла с каменным лицом, понимая, что происходит, но не могла ничего с этим поделать. Мне было страшно, стыдно, все было как в тумане. Как только поезд приехал на станцию — как сейчас помню, это была «Авиамоторная», — и двери открылись, я просто сделала вид, что мне нужно было выходить, хотя на самом деле было не нужно. Я вышла из вагона совершенно ошалевшая, — рассказывает Анна. — Поезд уехал, я еще какое-то время стояла на перроне, пропустив несколько поездов, не решаясь сесть в следующий».

Анна еще долго винила себя за то, что не посмотрела тому человеку прямо в глаза и не сказала: «Я понимаю, что вы сейчас делаете». Но когда с ней еще раз произошла подобная история, ее реакция оказалась такой же, как прежде. Во второй раз Анне было уже за 30, она ехала с другом в «Икею» в бесплатном автобусе от метро «Динамо». Автобус был переполнен, и их с другом разделило людьми.

«Все люди вокруг касались меня разными частями тела, как это бывает в час-пик. В какой-то момент я поняла, что мужчина сзади трогает меня за попу, трется об меня пахом с эрегированным пенисом и при этом очень активно дышит мне в ухо, — рассказывает Чесова. — Я воспроизвела ровно ту же самую реакцию: притвориться мертвой, стоять и смотреть в одну точку, ждать, пока это закончится. Это происходит неожиданно, и это насколько ошеломительно, непонятно, настолько грубое вторжение в личные границы, что я оба раза не смогла ничего сказать и сделать».

Замереть от страха — наиболее распространенная реакция на насилие, говорит сотрудница Центра помощи пережившим сексуальное насилие «Сестры» Наталья Тимофеева.

«Иногда человек не сразу может понять и оценить, что именно происходит, если к нему притираются в транспорте, — объясняет Тимофеева. — К сожалению, в нашей культуре домогательства часто не считают серьезной проблемой, о чем знают и пострадавшие, которые не решаются активно защищаться без поддержки окружающих. Насильники тоже знают и пользуются этим. Они специально выбирают наиболее безопасные для себя обстоятельства и цели, как раз чтобы избежать отпора».

Но порой девушкам удается защитить себя. 27-летнюю Ангелину трогал незнакомец в московском метро в 2017 году. Это было дневное время, сидячие места были заняты, несколько человек ехали стоя. Девушке нужно было выйти на следующей станции, и она встала ближе к дверям.

«Я почувствовала, что ко мне кто-то прижимается со спины. Я сделала шаг вперед, он опять подходит, трогает меня за попу. Я опять отошла, он опять. Я обернулась, посмотрела на него, очень грубо сказала, чтобы убрал руки. Он сразу испугался, сказал: «Я вас не трогал». Я говорю: «В смысле не трогал? Я один раз отошла, второй, третий, что это такое? Почему вы вообще ко мне прикасаетесь? А если мне 18 нет, знаешь, на сколько уедешь?» — рассказывает Ангелина. — Мне было плевать, что подумают люди вокруг. Почему человек трогает меня за спину, попу, а я буду стесняться и молчать? Это ему должно быть стыдно. Я его разоблачила, унизила».

Она вспоминает, что мужчине было на вид лет 40-50, он трогал ее, прикрываясь курткой. Окружающие никак не реагировали на происходящее, делая вид, что ничего не замечают. Когда она накричала на пристававшего, он ушел в другой вагон.

«Я думаю, я сразу почувствовала, что это не случайность, когда он прижался, но не хотела себе признаться. И только с третьего раза накричала, — говорит Ангелина. — Теперь сразу могу дать отпор таким мудакам, но они будто чувствуют и не подходят ко мне. Я стала жестче, всем подругам советую не молчать, сразу говорить и позорить на весь вагон».

Сотрудница центра «Сестры» Наталья Тимофеева говорит, что в таких случаях нужно сделать обстоятельства небезопасными для насильника, — например, громко заявить о воровстве: окружающие могут поднять шум и обратят на него внимание.

«В таких ситуациях агрессору нужно быть уверенным, что ему ничего за это не будет, — объясняет Тимофеева. — В каждом случае возможны разные варианты действий. Если вы можете проявить агрессию, например, пнуть насильника или оттолкнуть его от себя, действуйте так. Но если вам кажется это небезопасным, вы не обязаны проявлять чудеса героизма: самооборона — это право, а не обязанность».

«Если вы благополучно помацали женщину,

не забывайте привести ее в порядок»

«Вообще мне прямо говорили прекратить только два раза. Один раз, когда напротив меня сидел мужик, а я девушке положил руку на ногу и гладил. Она делала вид, что не видит, а парень был в шоке. Второй, когда рукой под юбку уже залазил, — рассказывал один из участников чата. — Мне 29, в 14 начал, с годами замечаю, что девушки все негативней и негативней реагируют».

Другого участника хватали за руку, били по лицу, наступали каблуком на ногу. «Для многих нормальных людей это верх наглости, когда тебя кто-то пытается потрогать. Когда твою руку недовольно отталкивают и пихают локтем, это вполне нормальная реакция уважающей себя девушки, женщины», — написал он сам.

В инструкции фроттериста с тематического форума, которая, по словам одного из администраторов чата «Frottage Club (18+) Все страны и города» Александра, ходит по таким сообществам в интернете, сказано: «Нельзя рассматривать объект как бесчувственное тело, которое вы собираетесь помять. Это недооценка соперника. Важно учесть и чувство собственного достоинства «жертвы» и не выставить ее проституткой в глазах окружающих. В частности, если вы благополучно помацали женщину, не забывайте привести ее в порядок после этого. Поправьте ей юбку и так далее».

Сами фроттеристы различают две категории парней и девушек, которым интересен фроттаж, утверждает Александр: первые — профи, которые якобы знают технику «разведки одобрения» и после отказа останавливаются; для них принимающая сторона — партнер. Вторая категория — так называемые «сохатые», которые продолжают свои действия против воли «объекта», для них это уже жертва.

«Процесс игры заключается в том, чтобы анонимно и без знакомства доставить друг другу удовольствие и приятные впечатления. У меня личный опыт более 20 лет. Я всегда наблюдаю за реакцией и поведением девушки. Многие считают, что раз девушка молчит, значит, одобряет, а это как раз не так. Опытному или опытной фро сразу видно, кто специально подставляется и ждет. Если девушка боится, она не будет улыбаться и подставляться или трогать мой член, если говорить прямо. Это видно невооруженным глазом, если есть опыт. Если я вижу, что девушке не нравятся мои действия, у меня возбуждение пропадает сразу, я отхожу, потому что получаю эмоции от взаимного контакта», — уверяет он. По словам Александра, он может потратить больше часа, выбирая женщину, внешность и фигура которой ему понравится, и часто ездит вхолостую, никого не трогая и только фотографируя «для себя».

Сотрудница центра «Сестры» Наталья Тимофеева же напоминает, что согласие должно быть добровольным, осознанным, информированным, активным, безопасным и отзываемым. «Разумеется, фроттаж — это вид насилия, потому что в такой ситуации один человек грубо нарушает личные границы другого человека, захватывает власть и контроль над ситуацией, игнорируя мнение другого человека, — констатирует она. — Это довольно мерзкое низведение человека до объекта, о который кто-то решил почесать свои фантазии. Ни о каком согласии в такой ситуации речи быть не может: мнение женщины или мужчины, которых вот так домогаются, никто не спрашивает и не уважает».

«Опера в метро, конечно, все знают нас, — говорит Александр. — Мы мешаем операм ловить карманников, с такими «фро» они проводят профилактические беседы, угрожая, что подставят, попросят кого-нибудь написать заяву и найдут свидетелей для доказательств. Меня опера отводили к себе и смотрели телефон, когда я снимал кого-то — это мое второе хобби, но для своего личного архива, не выкладываю нигде. Предупреждали, чтобы больше не попадался им на глаза, иначе могут подставить или сфотографируют с табличкой в руках с моими данными с пометкой «извращенец» или вроде того. Отправляли меня наземкой, и я старался не попадаться».

Сексуализированное насилие в отношении совершеннолетнего человека может быть уголовно наказуемым, если пострадавшему угрожали, применяли насилие или воспользовались беспомощным состоянием. «Если пострадавшая обратится в полицию в связи с тем, что ее трогали в метро за попу или грудь, велик риск, что в возбуждении уголовного дела будет отказано, так как для сотрудников правоохранительных органов может быть неочевидно нахождение пострадавшей в беспомощном состоянии из-за того, что в транспорте нет возможности свободно двигаться или выйти, — объясняет юрист Консорциума женских неправительственных объединений Татьяна Белова. — Фроттаж должен квалифицироваться как насильственные действия сексуального характера (ст. 132 УК), но мне на практике такие случаи неизвестны».

«У меня фроттаж как хобби и семье не угрожает»

«Настоящий фроттер или фроттерша заботится о партнере, доставляя друг другу удовольствие, поэтому не путайте с теми, кто нагло против воли лапает мужчин или женщин. Для многих это как фетиш и игра», — объяснял создатель чата «Frottage Club (18+) Все страны и города», когда после публикации видео в тик-токе со скриншотами из сообщества о нем узнала широкая аудитория. В чат тогда пришло около тысячи возмущенных людей.

Примерно 22 августа чат и канал, созданный в июне 2020 года, сделали приватным. 23 августа был создан фейковый, как утверждает один из администраторов Александр, якобы резервный канал, в котором опубликовали «шуточную» инструкцию о том, как нападать на женщин и подсыпать им снотворные. Этот канал заблокировали из-за жалоб, но 24 августа появился новый под названием Forttageclub. 28 августа заместитель министра внутренних дел Украины Катерина Павличенко сообщила, что украинская полиция заблокировала ряд групп, посвященных фроттажу и нападениям на женщин, и установила IP-адреса, которые принадлежат провайдерам в Москве и Омске. Павличенко добавила, что вся информация передана в Интерпол. 30 августа создатель Forttageclub принес извинения и заявил, что это был фейк, а сам он хотел популярности.

«Форуму-оригиналу, с которого была взята инструкция по фроттажу, более 10 лет, но мы к нему не относимся. У нас единственный оригинальный чат и канал, привязанный к чату, — говорит администратор чата Александр. — К другим каналам и чатам мы не имеем отношения, но после утечки информации из нашей группы насоздавали другие, чтобы их принимали за нашу, может, со злым умыслом, так как есть предположение, что феминистки сами создали группу для своих ничтожных действий».

В отдельном телеграм-канале анонимные активисты, выступающие против фроттажа, публиковали персональные данные участников чата по имени Максим и Алексей, о которых писали как об одних из создателей сообщества. «Ребята, за вами придут, либо это будем мы, либо правоохранительные органы. К каждому из вас придут в гости и сделают то, что вы хотели сделать с людьми, которых вы обсуждали в чатах. С вами сделают то же самое, никто не уйдет от этого. Все ваши адреса, все ваши личные данные будут слиты. Заднюю уже дать нельзя», — обращались они к любителям фроттажа. Александр отрицает, что Максим и Алексей были создателями сообщества: «Некоторых подписчиков выдают за основателей. Что с ними сейчас, я не знаю».

Один из мужчин, чьи персональные данные были раскрыты, писал в чате в конце августа: «Эти неадекватные малолетки-феминистки мало того, что запустили видео об этой группе и ее участниках, они еще нашли меня в ВК и начали спамить. Пришлось полностью закрыть страницу. И еще они создали чат в телеге, где всех скидывают и обзывают насильниками. У меня фроттаж как хобби и семье не угрожает. Но они решили пойти дальше и писать, чтобы разрушить семью. Просто ужас».

«Нет тут жертв, — уверяет участник чата Roma Popov. — Просто едешь куда-то по делам, народ забился, пару взглядов, если она прижалась ко мне и ей приятно, то едем. Неприятно — отходит. Ну, я не знаю. Пишите президенту ходатайство, пусть вам выделят отдельную страну, отдельный транспорт, где вы в полной мере сможете проявить силу и независимость».

Сейчас в сообществе оставили только самых активных участников, их около 30 человек. Принимают в чат только по рекомендации. Создатель чата, человек под ником Frotka, утверждает, что он женщина. «Люблю, когда мужчины и женщины ласкают меня руками и трутся об меня, больше мужчин предпочитаю, сама отвечаю взаимностью и сама дразню мужчин, подставляя свою попку и киску, они возбуждаются и ласкают меня. Больше не собираюсь ничего отвечать», — написал пользователь Frotka «Холоду». При этом администратор телеграм-канала «ПРОТИВ Frottage Club» — активистка, скрывающая свою личность из соображений безопасности, — утверждает, что создатель чата Frottage Club на самом деле не женщина. «Это шифровка. Изначально был мужчина со своей фотографией», — сказала она «Холоду».

«Исповедовался в церкви, а потом

зашел в маршрутку и не смог себя сдержать»

«Все началось в 14 лет, когда я ехал в забитом троллейбусе, случайно прижавшись сзади к симпатичной женщине. С тех пор прошло 20 лет, — рассказывает Борис (имя изменено по просьбе героя). — В основном это происходит в общественном транспорте. Это как наркотик. Невозможно насытиться этими приятными переживаниями. Раньше я прижимался к девушкам сзади, теперь стараюсь делать это спереди лицом к лицу и аккуратно гладить женскую киску».

Психиатр Вероника Сомова говорит, что это расстройство может возникнуть после «случайного яркого впечатления», полученного от прикосновения или трения в общественном месте, как это произошло у Бориса. У фроттеристов, по словам психиатра, психосексуальное недоразвитие. Например, у человека появляется сексуальное влечение, но эмпатии и навыков коммуникации у него недостаточно.

«Фроттеризм — это не болезнь зависимости, но на каком-то этапе может приобретать черты поведенческой зависимости: с компульсивным неконтролируемым влечением, внутренним сопротивлением и поиском помощи», — говорит Сомова.

Борис утверждает, что «контакт» у него был более чем с 3000 девушек. Он осознает, что это проблема.

«Этим гордиться нельзя. Это аморально, противозаконно, грешно и так далее. Помню, как даже исповедовался в церкви, а потом зашел в маршрутку и не смог себя сдержать, чтобы не прижаться к симпатичной девушке, хоть и клялся перед всеми святыми такого больше не делать, — вспоминает он. — Может, из-за того, что у меня не было никогда постоянной любимой девушки и нормальной сексуальной жизни, секса очень хотелось всегда и много, я стал таким».
Борис обращался за помощью не только в церковь, но и к психологу, но тот посоветовал ему найти девушку. Сейчас мужчине 33 года, постоянных отношений у него нет до сих пор.

«Я не красавец. В то же время хочу красотку. Но всегда или мне не нравится девушка, или я ей. Сейчас я работаю в пешей доступности от дома и общественным транспортом почти не пользуюсь. Из-за этого стал меньше заниматься фроттажем, но, как только попадаю в метро или полный автобус, зверь просыпается, — говорит Борис. — Сейчас я посоветовал бы себе 14-летнему много общаться с девочками, а лучше дружить и встречаться даже с не очень привлекательными, не обращая внимание на насмешки друзей-парней, чтобы не стать извращенцем в будущем».

Вероника Сомова говорит, что для лечения фроттеризма используются те же принципы, что и для других расстройств сексуальных предпочтений: если фроттеризм сочетается с другим расстройством или проявляется при обострении, сначала лечат основное заболевание. Это может быть расстройство личности, шизофрения, обсессивно-компульсивное расстройство, биполярное аффективное и любое другое, говорит психиатр. В остальных случаях используют когнитивно-поведенческую терапию, обучают навыкам общения с противоположным полом, проводят тренинги по коммуникации.

Данных о том, сколько женщин в России подвергаются нежелательному сексуальному вниманию в общественных местах, нет. Сотрудница центра «Сестры» Наталья Тимофеева говорит, что в организацию обращаются женщины, которых домогались в общественных местах, но обращений, в которых это единственный случай приставаний, а не часть систематического насилия, мало.

«Это не значит, что фроттаж в России не распространен. В нашем обществе недооценивают серьезность домогательств. Многие пострадавшие не считают себя вправе обращаться за помощью, если речь не идет о какой-то особенно жестокой форме насилия», — говорит Тимофеева. По данным исследования, проведенного в США в 2014 году, незнакомые мужчины домогались 65% опрошенных женщин, 41% респонденток рассказали о том, что их трогали, хватали, к ним притирались и их преследовали незнакомцы на улице и в общественных местах. Британский опрос 2016 года показал, что 64% женщин всех возрастов сталкивались с домогательствами в общественных местах. В Токио 64% женщин от 20 до 30 лет заявили, что их трогали незнакомцы в час-пик. Тимофеева объясняет: «Цифры могут отличаться в разных странах, но большинство женщин знает, что это такое, потому что столкнулись с этим сами или это пережил кто-то из их подруг».

Фроттаж, пиролагния и механофилия: 7 секс-практик, которые нарушают границы

Royal Cheese — о секс-практиках, которые нарушают личные границы людей, если предварительно не оговорены. Также рассказываем, что нужно делать и как понять, что ты стал невольным участником сексуальной практики извращенца: от плотских утех с чужими машинами до фроттажа в общественном транспорте.

1. Фроттаж

Термин «фроттаж» с французского переводится как «трение», и это слово целиком описывает суть манипуляций фроттажиста. Такой человек объектом своих изысканий выбирает места скопления людей, например общественный транспорт. Здесь он достигает сексуального удовлетворения путем трения половыми органами через одежду о других пассажиров. Лучшим вариантом для фроттажиста является «час пик», а также концерты и беспорядочные очереди. В этих условиях он незаметно для других получает свое.

Эта практика была особо популярна в Японии 90-х годов. Тогда явлению дали собственное название — тикан, что в переводе значит «глупец». Жертвами извращенцев становились 95% женщин. Власти Страны восходящего солнца чуть позже защитили своих граждан и запустили общественный транспорт с пометкой «для женщин». Эти радикальные меры помогли справиться с социальной проблемой.

Как заметить и что делать: жертвы фроттажа часто впадают в ступор и не знают, что делать. Они испытывают страх, стыд и беспомощность. Это инстинктивная реакция на такие действия, и нужно произвести волевое усилие, чтобы среагировать. Если о тебя начнет кто-то тереться, то помни: ты в общественном месте. Следовательно, вокруг есть много людей, которые могут пресечь неприятные действия. Ну и лучше наверняка убедиться, что человек — фроттажист. На это будет намекать интимный характер его трений. Вот что говорит журналу «Холод» жертва фроттажа по имени Ангелина:

«Я думаю, я сразу почувствовала, что это не случайность, когда он прижался, но не хотела себе признаться. И только с третьего раза накричала. Теперь сразу могу дать отпор таким мудакам, но они будто чувствуют и не подходят ко мне. Я стала жестче, всем подругам советую не молчать, сразу говорить и позорить на весь вагон».

2. Эксгибиционизм

Этот феномен можно принимать как за девиацию, так и за секс-практику, нарушающую границы других людей. Ее суть заключается в раздевании в общественных местах. Психолог Сергей Горин отмечает, что эксгибиционисты оголяются перед своими жертвами, преследуя несколько целей: обнажиться перед другим человеком и получить эмоции. К последним относятся испуг, любопытство и удивление. В противных случаях маловероятно, что эксгибиционист испытает сексуальное удовлетворение.

Как заметить и что делать: идентифицировать такого человека весьма легко. Ведь в этом суть — показать себя. Но до момента «х» наверняка такой человек будет скрываться. Встречаются советы ударить эксгибициониста или вступить с ним в разговор в скептической манере: «Что дальше?», «И что?». Однако Royal Cheese выбирает наиболее оптимальную тактику, так как неизвестна реакция извращенца. По возможности не стоит посещать безлюдные места в одиночку и лучше брать с собой друзей и подруг. Если не вышло, стоит покинуть локацию, где тебя застал эксгибиционист, и направиться в более людное место. Зачастую такие люди избегают преследования, ведь это ставит под риск их статус инкогнито.

3. Механофилия

Механофилия — это сексуальное влечение к машинам. Желаемым объектом становятся как человекоподобные роботы, так и самые обычные автомобили. Механофилия чаще проявляется в безобидных для окружающих формах, когда люди с этим расстройством имеют свой личный автопарк для утех. Подобная история свойственна Эдварду Смиту, жителю штата Вашингтон, который в 2008 году признался, что занимался сексом с одной тысячей машин. Его не привлекают женщины, и за 12 последних лет он не встречался ни с одной. Однако этого не скажешь о машинах, страсть к которым он впервые испытал в 13 лет. С желанием совершить половой акт с авто машинофилу справиться трудно. По этой причине они иногда становятся героями сводок странных новостей. Издание «Huffpost» высказывает мнение, что это расстройство гораздо более распространено, чем мы можем себе представить.

Как заметить и что делать: поможет гараж или другая огражденная территория, куда трудно получить доступ. Не помешает система видеонаблюдения. Это снизит вероятность изнасилования авто и отобъет всякое желание машинофила пачкать твой автомобиль. Более бюджетный вариант, по совету пострадавшего от машинофила, — парковаться в людных местах.

4. Вуайеризм

Приверженцы этой практики возбуждаются, подсматривая за другими. Данное расстройство часто становится причиной проблем с законом, в то время как от 12% мужчин и 4% женщин имеют склонность к подсматриванию, но за помощью обращаются редко. Вуайеристы — выраженные визуалы, их воображение богато, и им важно видеть чужой секс или момент переодевания, который воспринимается ими как эротический. По этой причине они устанавливают вирусные программы на ПК, камеры в туалетах общепита, ночных клубов и других заведений. Ноутбук или другой гаджет сегодня есть у каждого, следовательно, потенциальный вуайерист может забраться куда угодно. Итог: глобальная проблема, требующая современных решений.

Как заметить и что делать: есть способ понять, наблюдает ли за тобой вуайерист. У ноутбуков на камере часто включается диодный индикатор во время работы. Из этого можно делать выводы, однако и такую защиту хакеры-вуайеристы могут обходить. Они выключают меры защиты на программном уровне. Поэтому на помощь идут механические шторки, задергивающиеся вручную, — есть на некоторых ноутбуках. Поэтому во время бытовых дел стоит закрывать шторку, а если камера отдельная — отключать от ПК и подсоединять по мере необходимости. Не стоит забывать про антивирусы. Они помогают держать защиту от вредоносных программ на должном уровне. Если же вуайерист устраивает слежку в общественном месте по типу туалета или раздевалки, то выводы печальнее. Без спецоборудования камеру найти затруднительно, поэтому стоит выбирать кабинки, где по минимуму отвлекающих элементов и проще заметить камеру и избежать сторонних глаз. Также следует посещать места, где вуайеризм пресекается из соображений репутации заведения. Напоминаем, в России вуайеристы попадают под действие 137 статьи УК РФ «Нарушение неприкосновенности частной жизни».

5. Эксаудиризм

Эксаудиризм — то же самое, что и вуайеризм, только в звуковом варианте. Эксаудиристы стремятся достигать сексуального удовлетворения путем подслушивания звуков, сопровождаемых половым актом. Таким образом, эксаудиристом может быть и сосед, который находится этажом ниже в помещении с хорошей слышимостью.

С точки зрения партнерского эксаудиризма, он может сопровождаться с куколдизмом, когда человек просит свою половинку заняться сексом с посторонним. В это время эксаудирист будет находиться за дверью и слушать звуки из спальни.

Как заметить и что делать: мнения в этом смысле расходятся, а конкретных рекомендаций мало. Это нельзя считать нарушением границ, если эксаудирист не ищет незаконного способа удовлетворить свою похоть. Другой разговор, когда он ставит прослушивающие устройства в технику, чужую квартиру или другие помещения. К сожалению, без специального оборудования диагностику помещения на предмет прослушки провести невозможно, однако при первых подозрениях стоит обратиться к специалистам сферы IT или другим службам.

6. Дикпикинг

Дикпикинг — это практика пересылки фотографий половых органов, которую производят по обоюдному согласию. Однако дикпики нередко отправляют незнакомцы, а получатели не всегда бывают в восторге от увиденного и могут испытать негативные эмоции.

По статистике, что логично, дикпики в большинстве случаев отправляют мужчины. Такая ситуация нагнетает недопонимание между полами, в то время как сами парни часто не осознают, в чем суть проблемы, «ведь это просто фото члена». Социологическое агентство YouGov узнало, что примерно 40% женщин от 18 до 36 лет получали дикпики, когда этого не просили. Каждый пятый мужчина признался, что слал такие фото после согласия адресата, а каждый двадцатый отметил, что делал это без спроса. 44% мужчин считают такие фото сексуальными — с этим согласились только 14% женщин. Другой половине мужчин такие фото кажутся забавными — менее трети женщин разделяют это мнение. Несмотря на расхождения, и те, и другие считают дикпикинг некультурной секс-практикой.

Как заметить и что делать: застраховать себя от появления члена в личных сообщениях практически невозможно. В 2018 году в США за отправку дикпика предлагали штраф за неподобающее поведение, однако его так и не ввели. Facebook, Twitter и ряд других сетей имеют алгоритмы, которые автоматически блокируют такие сообщения.

7. Пиролагния

Смотреть на огонь можно вечно — так считают романтики и люди, живущие с пиролагнией. При этом расстройстве человека возбуждает вид пламени. Феномен представляет риск для окружающих, если идет в сочетании с пироманией, где человек испытывает патологическое желание устраивать поджоги. Пиролагния в этом случае лишь усилит влечение сжигать все вокруг, ведь тяга к сексуальному удовлетворению заложена в нас на биологическом уровне; в случае же с пироманией в дело вступает психика. Людей с пиролагнией можно найди среди числа страдающих от олигофрении, расстройств личности и психики.

Как заметить и что делать: к сожалению, эффективных способов защитить свое имущество и личное пространство в этом случае нет. Однако людей, страдающих от пиромании и пиролагнии одновременно, достаточно мало. По этой причине это расстройство не полностью принято психологическим сообществом. Опасность представляет в основном пиромания. Как совет для любого дома — датчики огня и огнетушители. Не пригодятся — тем лучше, но гораздо безопаснее их наличие, чем отсутствие.

руководство для чайников — ориджинал

Фроттаж и иррумация


Для начала ещё немного о кинках
Вопросы и ответы

Перед тем, как перейти к фроттажу и иррумации, хочу вновь поблагодарить читателей за письма и вопросы. На базе этих вопросов сразу обозначу нечто важное:

в фикшне вы пишете историю, которая не обязана в деталях воспроизводить реальность. Это как с вопросами гигиены, которые в фанфике можно опустить. Другое дело, что когда вы чётко знаете механизм таким, какой он есть, вам проще писать о нём, избегая щекотливых деталей, подразумевая их, но не утомляя ими читателей и не вызывая неприятных эмоций.

— Понятно, что в фф обычно опускается часть предварительной подготовки нижнего к сексу и в этой статье Вы уже частично ответили на мой вопрос, упомянув спец. средства гигиены и прочее. Но как же тогда спонтанный секс? Ведь вряд ли нижний всегда по умолчанию находится в «боевой готовности».

Если один из героев в вашей истории ни сном ни духом, что он вскоре сменит ориентацию, то тут, конечно, спонтанный секс вообще станет проблемой, потому что автору потребуется прописать изменения в восприятии героя. Ну и коль уж герой надумает и решится, то он, безусловно, попытается почерпнуть знания и выяснить нюансы грозящего ему будущего, что приведёт к пересмотру привычного образа жизни.

Если ваш герой твёрдо знает, что он гей, что ему нравится быть снизу в постели, то, разумеется, он будет следить за собой по умолчанию, поэтому спонтанный секс в фанфике будет столь же уместным, как и не спонтанный. И если такой герой будет не уверен в собственном организме, он так честно и скажет (в реальности это так).

В зависимости от выбранных вами кинков спонтанность секса можно исключить, потому что многие техники требуют предварительной подготовки и даже не подразумевают колебаний в плане ориентации.

Для примера возьмём игры с воском. Нужна подготовка, потому что нельзя взять любую свечу и пустить в дело. Потому что человек в состоянии выдержать только воздействие определёнными температурами с поправкой на индивидуальность и болевой порог, поэтому ваши герои должны сначала запастись чистым парафином и всеми необходимыми для игры инструментами, а после выяснить допустимые пределы воздействия на них обоих (сначала один капает себе на тыльную сторону ладони и прикидывает ощущения, потом капает другому и сравнивает реакции, потому что ему надо подобрать именно тот температурный порог, который его партнёр выдержит и который не приведёт к травмам, зато позволит сыграть в игру, что подарит удовольствие обоим). Согласитесь, спонтанность при этом не пройдёт. Такие игры вообще возможны для сложившейся пары или героев, которые точно знают, что способны заняться друг с другом сексом и доверяют друг другу.

Безусловно, есть кинки, которые не предусматривают подготовку, и большинство из них так или иначе подойдут для спонтанного секса, если нижний не новичок, если герои не застряли на несколько дней в джунглях/пустыне/ином месте без возможности помыться хотя бы, и если нет иных обстоятельств, не позволяющих уделить внимание гигиене.

Упомянутый в прошлой главе римминг просто считается «грязным» кинком, но это в большей степени связано с гетом, где неопытные в этом плане партнёры встречаются намного чаще, и они всего лишь не знают всех подготовительных процедур и их эффективности для себя лично (это ведь индивидуально, каждый человек сам лучше знает, как ему привести в порядок свой желудок и тело в целом). На данный момент в любой аптеке можно купить не то что банальные презервативы, но даже специальные антисептические средства для интимной гигиены. В крайних случаях пары просто не прибегают к минету после римминга и поцелуям. В общем, выход всегда найти можно (заменить секс иррумацией в крайнем случае), тем более, если вы любите кинки и любите писать кинки, то именно мощное воображение — ваша самая сильная черта.

— Как избежать штампов при написании кинков?

Любой кинк имеет свой набор штампов, поэтому когда вы выбираете кинк, вы всегда в первую очередь сталкиваетесь именно со штампами — наиболее популярными вариантами кинка и сценариями. В них нет ничего плохого. Хотя бы изучив их на совесть, вы уже лучше будете понимать кинк. Да и штампы некоторые иногда умудряются написать так и так обыграть, что ментальный стояк выпирает у читателей. Но штампы — это не предел. Любой кинк больше того, что вы о нём сможете найти. Зато, понимая механизм кинка и зная его изюминку и штампы, вы можете включить воображение и воистину удивить читателей.

Например, всё те же игры с воском. Почему надо использовать непременно горячий воск? Почему не взять остывающий воск и не украсить им партнёра? Тёплый воск пластичен. При должной сноровке из него можно что-нибудь лепить (хоть вылепить из воска член). Или можно снять слепок воска с члена партнёра, залить водой и поставить в морозильную камеру, а потом использовать это как дилдо изо льда. Или, как в работе «Заклинание» один из моих героев использовал восковый слепок с члена (полый) в качестве бокала. Это всё ещё кинк. Это всё ещё игры с воском, только выходящие за пределы штампов.

— Почему бы не классифицировать кинки и не дать понятия штампов?

Кинки не статичны. И нет детального списка кинков как такового. Это одна из причин, по которым я не классифицирую кинки. Потому что невозможно классифицировать то, что полностью индивидуально. Достаточно лишь помнить о том, что кинк — это нечто необычное, то, что доставляет удовольствие не всем поголовно, а тем, кто до этого додумался и испытал от этого возбуждение.

Каков шанс, что один из партнёров будет безбожно фапать на обручальное кольцо на безымянном пальце правой руки другого партнёра? Причём так фапать, что сними партнёр это кольцо или надень на безымянный палец левой руки, и у героя всё упадёт с грохотом. Это возможно? Да. Значит, это безусловно кинк.

Если вы принесёте текст-пвп, где один герой фапает на обручальное кольцо на безымянном пальце второго героя, это будет кинк-текст? Нет. Подумаешь, один фапает на кольцо и лобызает руку/палец/кольцо другого и получает оргазм от этого…

Но если в тексте вы расскажете, что второй герой женат, что он обычно носит кольцо на левой руке (тут сами решайте с обычаями в зависимости от страны, где происходит действие), а перед встречами с первым героем всегда снимает кольцо и надевает на правую руку, то у вас появятся мотивы и причины КИНКА. И это станет кинк-текстом, потому что налицо «состав преступления». Раз герой2 женат, но встречается с героем1, он уже попирает общественные устои. Измена. Кольцо на правой руке уже это символизирует, воплощает собой. А раз это слэш, то тут уже можно приплести к делу признание двух браков вместо одного, т.е. герой2 тем самым признаёт героя1 ещё одним своим супругом. Все подобные психологические отклонения и мотивы дают в букете кинк-базу. Как её вносить в классификацию? Под грифом «измена»? Секс в экстремальной ситуации с риском быть застигнутыми? Не бледновато ли для получившегося кинка со всеми отягчающими? А если в истории всплывёт факт, что герой1 подарил герою2 точную копию обручального кольца, но сам, лично. И теперь это его кольцо носит герой2? Что будет с кинком и его мотивами и причинами? Правильно, они изменятся, что потребует поиска новой ниши в так называемой кинк-классификации.

В общем случае это можно отнести к фетишам (кольцо) и кинкам на поведенческие реакции (куда кольцо надето и какое поведение это означает), но вряд ли такие определения многое скажут вам, если не углубляться в предмет. При этом кинк маленький, а предмет большой, и некоторые авторы уже на этой стадии могут сдуться и забросить фик. НЕ НАДО. Потому что классификации кинков нет, она невозможна. Достаточно того, что ситуация сама по себе необычна (что для кинка важно). И достаточно того, что вам нужны мотивы и причины и ДОСТОВЕРНОСТЬ в реакциях героев, исходя из мотивов и причин. Чтобы читателю было ясно, почему при несчастном кольце на правой руке стоИт, а при отсутствии или на другом месте — с грохотом падает. И чтобы у читателя тоже стояло от этого самого кольца, как у героя1, или от восприятия героем1 этого кольца и всего сопутствующего — тоже стояло.

Этот кинк может остаться без названия в итоге, но в такой работе автор с уверенностью ставит в шапке КИНК, потому что кинк, а желающие его классифицировать могут ломать себе голову дальше, потому что человеческое поведение — штука вредная и комплексная, а кинком может стать что угодно, если это способно возбуждать, оно необычное и оно умело написано.

Фроттаж

Чаще всего под словом «фроттаж» понимают трение членом (обычно через одежду) о части тела постороннего человека, вплоть до имитации секса через одежду. Это понятие общее и таит под собой подводные камни.

Как правило, любители фроттажа занимаются подобным в общественном транспорте или толпе, когда их жертва стесняется признать факт домогательства и вынуждена терпеть, чтобы не привлекать к себе внимания. Более того, это один из наиболее распространённых кинков, часто встречающийся в реальности. Отлично сочетается фроттаж с фетишем на ягодицы и зачастую сопровождается повышенной возбудимостью у мужчин. Только на самом деле это фроттеризм. Фроттеризм — форма сексуальной девиации, заключающаяся в трении членом о посторонних людей через одежду.

Но… Фроттаж — вид непроникающего секса, заключающегося во взаимном трении партнёров друг о друга. Фроттаж представляет собой предварительные/промежуточные/завершающие сексуальные ласки во время секса, когда партнёры могут тереться друг о друга для дополнительного возбуждения или успокоения после. Не обязательно членами.

Но и это ещё не всё. Фрот — вид непроникающего секса между мужчинами, заключающегося в трении членами и яичками друг о друга. Позы для этого могут быть самыми разными. Довольно распространённый случай, когда более лёгкий партнёр лежит на более тяжёлом и трётся не только членом о член, а всем телом, тогда это комбо — фрот и фроттаж одновременно.

Таким образом, для начала всегда неплохо определить, что конкретно вас интересует: фроттеризм, фроттаж или фрот. Потому что кинки-то на выходе получатся разные, а общими в них будут лишь «непроникающий секс» и «трение». В фикшне к этому обычно относятся легкомысленно и, как правило, пишут везде «фроттаж», но стоит помнить, что фроттеризм, фроттаж и фрот имеют своих поклонников, и содержат разные акценты, что делает их ТРЕМЯ РАЗНЫМИ КИНКАМИ.
— В фроттеризм к вам придут за стыдом того, о кого трутся посреди дня в автобусе буквально у всех на глазах, за его муками и беспомощностью, потому что открыть рот и обратить на себя внимание для него смерти подобно, но при этом он ещё и мучится от унижения, что его не спросили, член пристроили и ловят кайф. За попытками безмолвного побега, выскакиванием на не своих остановках, преследованием, когда фроттер ездит тем же маршрутом и караулит жертву каждый божий день. Или придут за анонимным сексом, когда героям в кайф получать удовольствие в час пик и не знать, с кем. Безусловно, это вот сценарии-штампы, но их можно обыгрывать. И можно использовать фроттеризм в иных ситуациях. Но букет ощущений от него уникален, плюс кинк на стыд, кинк на беспомощность при публичности, кинк на публичность, кинк на тесноту, фетиш на ягодицы бонусом.
— К вам прилетят на фроттаж любители потереться перед/во время/после секса, а тут букет будет совсем другим. Сюда будут прилагаться кинк на внешность, части тел, кожу, тактильность. Причём фроттаж наиболее характерен для постоянной пары и пометки ER. Это в предельной степени чувственный кинк прежде всего.
— На фрот к вам примчатся любители прежде всего слэша и тесного контакта гениталиями, потому что они жаждут, чтобы двое отлюбили члены друг друга этими самыми членами при минимальной помощи рук, но чтоб мощно и во все поля.
И если читатель любит фрот, а вы напишете в шапке фроттаж (хотя в работе у вас как раз фрота будет больше), то есть риск, что ваш читатель пройдёт мимо, не заглянув в работу. Обидно? Ещё как. Но названия имеют силу, помните об этом и решайте сами для себя, стоит ли вносить конкретику или нет.

Иногда фроттаж путают и с иррумацией, но напрасно, потому что цветы персиков на яблонях не цветут.

Иррумация

Изначально под иррумацией подразумевался вомит — «глубокое горло», но сейчас вомит отошёл в сферу фелляции.

Иррумация осуществляется без проникновения, один партнёр при этом вталкивает член между ног другого или между верхними частями его бёдер (межбёдерное сношение) или между животами двух партнёров — это наиболее распространённые и часто используемые варианты. Так называемые штампы, если угодно.

Ещё иррумация может осуществляться вталкиванием члена между плечом и предплечьем одной руки партнёра или между ягодиц. Можно трахать в подмышечную впадину при напряжении опущенной руки. Или же партнёр может зажать член другого, например, согнутой в колене ногой. Или — банально — прижимать член ладонью практически к любой части своего тела: к боку, к бедру, к щеке, шее, животу, груди и т.д.

Таким образом, иррумация подразумевает непроникающий вид секса, но с фиксацией члена и нажимом на член, сдавливанием, имитацией проникновения, чего в фроттаже нет. В фроттаже главным является трение об одежду или о тело, но без проникновения и имитации проникновения. В иррумации есть имитация проникновения и сдавливание члена различными частями тела, хотя по факту это трение тоже.

Иррумация и фроттаж прекрасно сочетаются с играми со спермой, когда партнёры трутся друг о друга до оргазма или имитируют секс и кончают друг на друга (или этим грешит всего один из них). После оргазма, как правило, сперму слизывают. Поскольку для мужчин нормально относиться к собственной сперме трепетно и бережно, это не такое уж и отклонение от нормы. Точно так же они обожают, когда сперму глотают при минете или собирают в бокал и пьют. При наличии фетиша они ещё любят кончать на ту часть тела, которая их возбуждает. Как я уже упоминала, часто бонусом к фроттажу идёт фетиш на ягодицы, поэтому герой-фроттер с удовольствием кончит на ягодицы партнёра и вылижет их после с не меньшим удовольствием (если это фроттаж, разумеется, а не фроттеризм или фрот, потому что при фроттеризме контакт часто недобровольный, а при фроте кончают на другую часть тела, хотя вылизывать можно и её, коль угодно).

Фроттаж и иррумацию часто любят нижние партнёры. Для них это вариант побыть «сверху», если вдруг захотелось, без ущерба для отношений и без особой физической нагрузки и испытания на выдержку. Но возможны исключения. Кроме того, такие игры могут быть взаимными и двусторонними.

Также фроттаж и иррумация подходят для неопытного нижнего — как этап на подходе к полноценному анальному сексу, если нижний всё ещё опасается и колеблется. В таких случаях верхний может тереться о нижнего или имитировать секс без проникновения, позволяя лучше расслабиться и привыкнуть, преодолеть страх перед анальным сексом.

Кроме этого, фроттаж и иррумация способны разнообразить слэш, потому что эти кинки вполне могут быть ситуативными и спонтанными (как говорилось выше, нижний может захотеть поактивничать в постели, и это идеальный вариант для пары; или же в определённый момент может появиться триггер, который вызовет прилив возбуждения у одного из партнёров и приведёт именно к фроттажу/фроту/иррумации в силу непреодолимого желания потереться о партнёра или трахнуть его ноги/подмышечную впадину/руку/ногу/грудь/шею/щёку/что-нибудь ещё). Если вам надоело писать про сунул-высунул и нюансы анального секса, то красиво прописать фроттаж/фрот/иррумацию вам будет просто приятно и интересно. Да и требования гигиены тут минимальны. По сути достаточно раздобыть смазку (слюна тоже подойдёт) для члена и той части тела, которую ваш герой собрался отлюбить.

Список тем, подброшенных в ваших письмах, дорогие читатели:
фетиш
кинки на контрасты
фудплэй
связывание (с частными случаями)
ограничение (с частными случаями)
уретральная мастурбация (коксаундинг)
поведенческие кинки
В следующей главе рассмотрим фетиши.

что это за техника такая? Что она собой представляет, и как ее освоить?

Фроттаж — что это такое? Это умение происходит от французского слова trotter, которое переводится как «натирать». Это мастерство создания картины путем воспроизведения фактуры того или иного предмета при помощи растирания бумаги. Применять в этом искусстве можно разные вещи, которые имеют выразительную фактуру. Любой отчетливый фигурный образец можно повторить, накрыв его листом и заштриховав снаружи поверхность.

Большим плюсом фроттажа считается объемность, а творения в этой технике изумляют фантазию. Невзирая на то что, перед тем как применять это умение, поверхность любого предмета тщательно рассматривают, но определить, как точно будет смотреться рисунок, перенесенный на бумагу, нелегко. Процедура возникновения орнамента в этой ситуации подобна проявлению фотопленки – увлекательное зрелище!

Немного истории

Зародилось это мастерство благодаря художнику-сюрреалисту Максу Эрнсту, который в 1925 году подобным стилем перенес на бумагу потрясшие его очертания деревянных напольных дощечек. Он не принялся их перерисовывать, а просто, положив бумажный лист на пол, растер его углем. Новоявленная техника фроттаж с радостью была одобрена некоторыми сюрреалистами, которые добивались последних результатов большей частью методом натирания бумаги ломтиком свинца. На бумажном листе при этом проявлялись с индивидуально выбранных и подложенных под него предметов контуры изумительных рисунков, мифических животных и птиц. Иногда такое искусство называют техникой воскового резиста.

Что служит основой работы

Фроттаж — что это за искусство? Для занятий таким мастерством потребуются четкие фактуры, а именно: рельефные картинки, деревянные поверхности, жесткие ткани, линейные или кружевные составляющие, крепкие, с необычным изображением листья.

Растирание фроттаж делается с осторожностью: следует держать бумажный лист, не смещая силуэта под ним. Тона, которыми заштриховывается плоскость для получения художественного результата, дополняются и покрывают друг друга.

Рисование фроттаж

Выбрав некоторые соответствующие предметы, можно провести эксперименты с ними. Лучше применять карандаши различной мягкости. Одни «ландшафты» изображаются карандашами 2B или B, иные – более мягким. Однако это отнюдь не значит, что чем нежнее – тем лучше. Совсем мягкий карандаш, скорее, закрывает, чем показывает рельеф. Можно попытаться штриховать в разном направлении – эффекты могут значительно отличаться. Очень часто в мастерстве используют много поверхностей одного экземпляра.

Фроттируя листочки и другие растительные основы, можно получить настоящий и отчетливый образ моделей растений. Для цветочного наклеивания это умение увлекательно тем, что в нем легко создать действующий фон. Для этого необходимо положить под бумагу выбранную фактуру обоев, ткани, ажура, керамической плитки или полотна и натереть ее мелками или карандашом. Следует брать во внимание фигуры, которые есть в окружении, и в объектах для фроттажа недочетов не будет.

С какими предметами можно фроттировать

Орнамент, произведенный при помощи мелковолокнистой дощечки, будет пригоден для зарисовки не только деревянной плоскости, но и человеческой кожи на портрете или далеких холмов на картине. Применяя в качестве фигурной поверхности листья, можно изображать деревья, перья птицы или же стены домов. И тут встает вопрос: фроттаж — что это за техника такая? Это искусство прежде всего для творческих людей, которые обладают еще чувством юмора.

Перед работой в стиле фроттаж нужно в первую очередь включить фантазию. Для этого следует внимательно оглядеться вокруг, чтобы найти подходящую вещь для получения требуемого орнамента. Сараи, кладовки, кухни или гаражи – места, где можно посмотреть. Перед выбором какого-нибудь экземпляра необходимо перевести его фактуру на бумажный лист и оценить рисунок.

Картина с изображением забора на фоне природы

Что потребуется для техники:

• тонкий лист бумаги для чертежа формата А3;
• карандаши HB-5B;
• немного досок с нитями различной толщины.

Теперь можно приступать к работе.

1. Рисование в технике фроттаж начинается с подбора предмета, подходящего для мастерства. Для начала нужно набросать силуэт ограждения карандашом HB, потом изобразить отдаленные строения, поля и немного сплетений травы на ведущем фоне.
2. Заранее определив, какая комбинация карандаша и деревянной плоскости дает идеальный эффект, следует подложить доску под бумагу и начать штриховку. Если стоит цель расположить волокно дерева параллельно столбцам забора, тогда можно положить дощечку перпендикулярно. Если использовать карандаш 2B с толстым стержнем подальше от заточенного края, то реально достичь эффекта мягкого волокнистого ландшафта.
3. Для того чтобы перенести рельеф поперечных перекладин ограды, требуется повернуть доску на 90 градусов. Далее необходимо пройти карандашом вдоль нитей (выйдут отчетливые линии). По ходу работы полезно проводить эксперименты с различными методами зарисовки.

Фроттаж — что это еще может значить? Это также проявление собственной фантазии, приобретение опыта и, возможно, дальнейшая перспектива в работе.

мастер-класс для детей и взрослых

Детство это прекрасная пора. В раннем возрасте мы смотрим на мир совсем другими глазами. Нас окружают яркие краски, мы искренне радуемся любой мелочи и любим творить. Помните, как любили подкладывать монетку под лист и поверх зарисовывать карандашом? Вот это и есть техника фроттаж (не путать с граттаж).

Слово «фроттаж» («frotter») с французского языка переводится как «тереть, натирать». Это техника воспроизведения рисунка фактуры посредством натирания бумаги. Любую рельефную, фактурную форму можно скопировать, покрыв ее листом и заштриховав поверхность. Основоположником данной техники принято считать художника-сюрреалиста Макса Эрнста, который в 1925 году перенес на бумагу поразивший его рисунок деревянных половых досок. Он не стал его перерисовывать, а, положив на пол бумагу, натер ее углем. Новая техника с восторгом была принята многими сюрреалистами, которые достигали все новых эффектов преимущественно путем натирания бумаги куском свинца. При этом на ней проступали со специально подобранных и подложенных под нее предметов формы фантастических пейзажей, призрачных птиц и животных. Описание подобной техники иногда можно встретить под названием «техника воскового резиста».

Для работы в данной технике понадобятся следующие инструменты: несколько листов бумаги, восковые мелки, клей-карандаш и ластик. Обратите внимание: в продаже бывают мелки, обернутые бумагой, чтобы во время рисования не пачкались руки. Но рекомендуем снять обертку, так как она может мешать процесса зарисовывания и результат не получится таким ярким и интересным. Во время подготовки материалов для работы, обсудите с ребенком, какого цвета бывают листья, какие из мелков вам понадобятся

Теперь определитесь, что будете использовать в качестве объекта рисования. Оглянитесь вокруг и Вы найдете массу интересных для этого предметов. Или можете отправиться на прогулку и собрать листву, цветы, все то, что может создать прекрасный контур и работу на память.

А теперь положите объект под бумагу (если это будут небольшие предметы, те же листья, приклейте их к листу). И теперь можно приступать к самому интересному, а именно, начинать покрывать цветными карандашами, мелками поверхность белого листа.

Следите за тем, чтобы узоры проявились и их было видно отчетливо. Продолжайте закрашивать лист, пока все предметы не проявятся на листе бумаги.

После этого Вы можете насладиться прекрасно проведенным временем с ребенком и результатом Вашего совместного труда. Помимо закрашивания, можно украсить работу дополнительными декоративными элементами и вставить её в рамочку.

Похожие статьи:

• Мастер-класс: рисуем с детьми в технике Граттаж – Сегодня 1 июня и прекрасный праздник День защиты детей. День, когда особо пристально обращаем внимание…
• Обучающий мастер-класс по рисованию красочной Зендалы – В статье вас ждет пошаговый МК по рисованию разноцветной Зендалы, примеры волшебных рисунков с выполнением…
• Как правильно и красиво рисовать Мандалу: пошаговый мастер-класс с картинками! – Узнайте, как рисовать Мандалы и Зендалы, впрочем они отличаются немногим! В этом уроке рисования, покажу…
• Польза раскрасок для детей, Doodle monster — 2 – Проведём долгожданные осенние каникулы с пользой для детей. Их, как известно, надо постоянно развивать и. ..
• Готовимся к Хэллоуину: разрисовываем тыквы, открытки и страшные раскраски для детей – Не все взрослые любят  Хэллоуин у нас в стране, но дети его просто обожают. Праздновать…

Фроттаж. Психология любви и секса [Популярная энциклопедия]

Фроттаж

Фроттажем, или фроттеризмом (от лат. «фроттере» — тереться о кого-то), называется поведение мужчин, которые любят прижиматься или тереться о тело женщины в толпе, транспорте и проч. Иногда фроттеристы («прижимальщики») делают вид, что при торможении поезда или автобуса не удержались на ногах и «врезались» в ягодицы или бедра приглянувшейся женщины. «Жертвам» подобное обращение, как правило, неприятно. Они безошибочно чувствуют, с какой целью и каким образом вдруг «неожиданно» прижимается к ним незнакомый мужчина.

Многие мужчины, будучи психически и сексуально здоровыми, ничего не имеют против того, чтобы в автобусной давке оказаться прижатыми к хорошенькой женщине. В такой ситуации они чувствуют два альтернативных чувства, первое из которых — смущение и осознание неловкости ситуации, превалирует на другим — приятным ощущением от контакта с женским телом. Поэтому инстинктивно они стараются побыстрее разорвать контакт или, по крайней мере, не затягивать его дольше нескольких секунд. Человек, склонный к фроттажу, поначалу ведет и чувствует себя так же. Но в какой-то момент он начинает ощущать, что прикосновение к теплому, мягкому, податливому и одновременно упругому женскому телу пробуждает в нем волнение, идущее откуда-то из темных глубин его души. Как будто он остался наедине с этой незнакомкой, ставшей его любовницей. Постепенно возбуждение усиливается, доставляя наслаждение. Он уже не может оторваться от «прекрасной незнакомки» (в этот момент она обязательно кажется ему прекрасной, как богиня), да и не хочет этого. Ему становится уже безразлично, что подумают окружающие и как отнесется к этому сама женщина. Вернее, в моменты высшего экстаза он уверен, что женщине это тоже нравится, тоже возбуждает. А если она и старается отодвинуться от странного незнакомца, то фроттерист воспринимает это как ее игру, кокетство, которое его еще больше возбуждает.

Прижимание, трение о женщину становятся внутренней потребностью. Фроттерист предвкушает поездку в переполненном транспорте, как свидание с любимой. Он еще не знает, кто будет эта женщина — блондинка или брюнетка, тоненькая или склонная к полноте. Но он точно знает, что в этот день он найдет себе новую женщину, которая будет принадлежать ему в переполненном автобусе или трамвае. Сексопатологи утверждают, что в поездке, сколь длительной она ни была, фроттерист прижимается к одной-единственной женщине. Другие его не интересуют — до следующей поездки. Казалось бы, наличие большого количества людей вокруг должно мешать интимному контакту фроттериста со своей жертвой, но это, наоборот, дополнительно возбуждает его — в такие моменты он кажется себе смелым и отважным супермужчиной, вступающим в половую связь с любимой женщиной на глазах толпы и вопреки ей.

Нередко дело заканчивается эякуляций — это высшее счастье, которое могут позволить себе только «конченые» люди, у которых увлечение фроттажем зашло слишком далеко. Большинство же «фотографируют» приглянувшуюся женщину в своем сознании и мастурбируют с ее обликом непосредственно после поездки в более удобной обстановке или перед сном.

Причины столь странного сексуального поведения до конца не выяснены. Одна из гипотез состоит в том, что, прижимаясь к незнакомым женщинам, фроттерист таким образом пытается подсознательно компенсировать недостаток телесного контакта со своей матерью в глубоком детстве. Маленький ребенок тянется к теплу и нежности, и, если мать недодала ему этого, то он будет стараться компенсировать это всю оставшуюся жизнь. Социально благополучный человек, повзрослев, найдет себе подходящую женщину, а кому-то это не удастся, и он может стать «прижимальщиком». Благо, что большой город создает благоприятные возможности для проявления и закрепления этих свойств. Начинается все со случайного эпизода в транспорте, а потом — словно включается цепная реакция — чем приятнее ощущения, тем больше хочется — и так до развития навязчивых действий. Вторая возможная причина фроттажа — это желание мужчины обладать как можно большим количеством женщин — подсознательная «мечта о гареме», присущая многим мужчинам. Личности с сильным либидо и слабыми «социальными тормозами» реализуют ее в реальности в виде многочисленных любовных похождений, слабые, нерешительные люди реализуют ее исключительно в своем воображении во время мастурбации, те, кто занимает промежуточное положение (т. е. имеют сильное либидо и одновременно сильные социальные ограничивающие установки), могут стать фроттеристами.

Сексопатологи так описывают динамику изменения поведения фроттериста: «Поначалу мужчина держится на «мягком» уровне, т. е. при удобном случае не упускает возможности прижаться. А потом его «пробивает», он теряет голову и его «несет». Спровоцировать это могут внутреннее напряжение, неблагоприятная жизненная ситуация, обида на какую-нибудь женщину или, наоборот, сильное сексуальное возбуждение. Он становится рабом своей страсти, не может удержаться, чтобы не прижаться даже в самый неподходящий момент. Заканчивается путь фроттериста чаще всего скандалом, а иногда — приемом у психиатра. Впрочем, консультация хорошего психиатра или психолога вполне способна помочь человеку найти более приемлемые способы реализации своих подсознательных желаний. Главное — вовремя обратиться».

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Фроттаж — Дюссельдорф с Татьяной Щён

На выставкеБерта Герресхайма, рассматривая его графику, подумала: «Как это делается?» В аннотации было обозначено: карандаш, техника «фроттаж». Что такое? Слово это происходит от французского глагола frotter, что переводится как «тереть» (кстати, так — фротте — называют в Германии «махровую» ткань).

Наверное, каждый ребёнок знаком с этой техникой. Помнится, и я в детстве была художницей — «запросто переводила» на лист бумаги отпечатки монет и всех других рельефных поверхностей — экспериментировала.

А вот что знает «каждая мать» — рассказано толкового в «женской энциклопедии»:

«Авторство техники фроттаж приписывают немецкому сюрреалисту Максу Эрнсту, он создавал большое количество своих работ методом фроттажа. Техника была разработана художником в 1925 году. Эрнста вдохновил древний деревянный пол, который он пожелал сделать частью своего произведения. Он взял лист бумаги и перевел зернистую поверхность пола на бумагу путем трения карандаша. Так и родился фроттаж.

Художник берёт карандаш (простой или цветной) или любой другой мягкий материал (уголь, сангину, восковые мелки, пастель и пр.) и закрашивает бумагу. При этом, под бумагой должна находиться какая-то ребристая поверхность. В результате на поверхности бумаге проявляется как бы «слепок» рельефа. Лучше всего получается рисунок, если закрашивать бумагу ребром грифеля, его плоской стороной.

Методом фроттажа можно получить точную копию рельефной поверхности. Например, таким способом художники-реставраторы получают «слепки» старинных ваз, посуды, монет, анализируют таким образом старинные объекты (в профессиональной среде их называют «кроки»). А затем переносят полученные «слепки» на ватман, составляя точные обмеры старинных музейных экспонатов.

Вариантом фроттажа можно назвать технику, при которой рифленая поверхность переносится на бумагу не грифелем карандаша, а продавливанием пальцами с помощью измельченного в пудру грифеля. Либо с помощью краски: руки или губка «пачкаются» в краске и на бумаге выдавливается рисунок».

Frottage — Википедия

Die Frottage (frz. frotter «reiben») или Abreibung geht auf ein altes chinesisches Verfahren zurück, deren künstlerisches Potential von Max Ernst ab 1925 für die Bildende Kick. ^[1] Bei der Frottage wird die Oberflächenstruktur eines Gegenstandes oder Materials durch Abreiben mit Kreide или Bleistift auf ein aufgelegtes Papier übertragen. Für Max Ernst war die Frottage „ein technisches Mittel, die halluzinatorischen Fähigkeiten des Geistes zu steigern, dass‚ Visionen ‘sich automatisch einstellen, ein Mittel, sich seiner Blindheit zu entledigen“. ^[2]

Anders als ein «Abklatsch», ein Abreib-Verfahren zur Wiedergabe gravierter Inschriften, dient die Technik der Frottage nicht der originalgetreuen Reproduktion eines Vorbildes, sondern ist selborge sünmittelnstürnstünstünstünstünstünstünstünstünstünstünstünstünstünstünstüünstünstünstünstünstünse. ^[3] Farbflächen erhalten etwa die Struktur von Stoffen, Holzmaserungen, Groben Steinplatten, Blättern oder anderem. Frottagetechniken werden meist в Kombination mit anderen künstlerischen Ausdrucksformen wie der Collage angewendet oder ergänzen Традиционная Techniken wie die Öl- oder Aquarellmalerei.

Eine Fortführung dieser Technik mit anderen Mitteln findet man in der Nitrofrottage.

• Вольфганг Вельш: «Фроттаж»: философские унтерсухунген цу Гешихте, феноменалер верфассунг унд синн аншауличен типус. Вюрцбург, Universität, Philosophische Fakultät, Диссертация 1974.

1. ↑ Lexikon der Kunst. Лейпциг 1989, Bd.2, С. 603.
2. ↑ «Макс Эрнст läßt grüßen», Петер Шамони бегегнет Макс Эрнст. Coppenrath Verlag, Münster 2009, S. 32. Zitiert nach Max Ernst , Galerie Boisserée, Köln 2013, ISBN 978-3-938907-36-8, S. 10 (Ausstellungskatalog, онлайн; abgerufen 31 августа 2020 г.).
3. ↑ Макс Эрнст (Bilderserie): Histoire naturelle, 1926.

Фроттаж

— определение и значение

Frottage | Энциклопедия.com

Термин frottage , от французского глагола frotter (тереть), относится к сексу, который включает растирание гениталий о разные части тела другого человека, обычно с партнерами, расположенными лицом к лицу. В просторечии эту практику называют «сухим горбом».

frotteur , фигура, которая часто встречается в сексологической литературе о сексуальных отклонениях, изначально характеризовалась как парафилик мужского пола (человек, который полагается исключительно на одно нетипичное или экстремальное действие для сексуального возбуждения и удовлетворения), который любит тереть прикрытые или обнаженные гениталии против посторонних в общественных местах.Большая часть литературы, включая первое появление термина frotteurism в работе немецкого сексолога Рихарда фон Краффт-Эбинга Psychopathia Sexualis (1886), помещает frotteur в людных общественных местах, где он украдкой пытается натереться на незнание. самки. Таким образом, frotteur , как и многие сексуальные извращенцы, функционирует как фигура современности, которая часто посещает городские пейзажи, и в этом смысле имеет сходство с фигурой гея-крейсера двадцатого века, стремящейся к анонимной сексуальной активности на публике. такие пространства, как парки, аллеи и метро.

Однако, в более общем и современном смысле, акт поглаживания наиболее сознательно артикулируется в сфере полового акта между мужчиной и мужчиной по обоюдному согласию. Фроттаж, или поглаживание, может быть сам по себе половым актом или формой прелюдии. Для участников эта практика может представлять собой альтернативу безопасного секса анальному проникновению и оральному сексу и прямо относится к трению гениталиями или трению пениса между бедрами, подмышками или грудью партнера.

Сленг гомосексуальных мужчин предлагает длинный список синонимов деятельности, указывающих на диапазон значений, которые может принимать фроттаж в сексуальном контакте или в сексуальной культуре геев. Также известный, особенно в личной рекламе или в Интернете, как «cock2cock», «dick2dick» и «bone2bone», фроттаж подчеркивает значение фаллоса в сексе между мужчинами. Разговорное frot , существительное, которое относится к акту, используемому в сценах гомосексуальных мужчин, сосредоточенных на поглаживании, предназначено для празднования поглаживания как превосходной формы сексуальной активности геев, которая подчеркивает взаимность, симметрию, равенство и нормативную мужественность. Другие сленговые термины, такие как метафорические выражения «бой на мечах», «ограждение пениса» и «стук петуха», придают акту более игривую нотку.Дополнительные прозвища — это жест к гомосоциальным пространствам, который может намекать на насмешливые предположения о происхождении этой деятельности, например, «Принстонский шум», «Лига плюща» и «оксфордский стиль». Эти эпитеты со ссылками на спорт высших слоев общества и переплетением ностальгии по аристократическому миру до появления геев говорят о нюансах и понятиях «мужской» утонченности или сексуального превосходства, которые некоторые мужчины занимаются сексом с другими. мужчины могут использовать в своем понимании однополого секса.Связанные с этим сексуальные действия включают секс-борьбу, в которой мужчины борются обнаженными и растирают, и петушиные бои, в которых партнеры «толкают члены», чтобы увидеть, кто первым может вызвать эякуляцию у другого.

Что касается женско-женского секса, поглаживание чаще называют трибадизмом, термином, заимствованным из древнегреческого мира, который стал использоваться для описания этой конкретной сексуальной практики, но также относится к лесбийской сексуальности в целом. В средневековом исламе арабский термин «натирание» стал синонимом лесбиянства.

см. Также Крейсерский; Лесбиянка, Современность: I. Обзор; Трибадизм, современный .

БИБЛИОГРАФИЯ

Krafft-Ebing, Richard von. 1999. Psychopathia Sexualis: Клинико-судебное исследование , изд. и транс. Брайан Кинг. Бербанк, Калифорния: раздувание книг. (Ориг. Паб. 1886.)

С любовью, Бренда. 1992. Энциклопедия необычных сексуальных практик . Форт-Ли, штат Нью-Джерси: книги о баррикадах.

Саутман, Франческа Канаде и Памела Шейнгорн, ред.2001. Однополая любовь и желание женщин в средние века . Нью-Йорк: Пэлгрейв.